Тестовые вопросы НЦНЭ

Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития?
А) Повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов;
Б) Повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ;
В) Повышение СТГ, снижение половых гормонов;
Г) Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов;
Д) Повышение ПРЛ, снижение половых гормоноВ)
В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?
А) Высокая гликемия натощак;
Б) Высокая гликемия ночью и натощак;
В) Высокая гликемия ночью и натощак;
Г) Высокая препрандиальная гликемия;
Д) Высокая гликемия перед сном.

При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?
А) Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л;
Б) Уровень гликемии натощак ? 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л;
В) Уровень гликемии натощак ? 5,6 ммоль/л;
Г) Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ?7,8 ммоль/л;
Д) Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ?8,1 ммоль/л.

Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа?
А) Избытком инсулина средней продолжительности действия;
Б) Избытком быстродействующего инсулина перед ужином;
В) Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком;
Г) Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком;
Д) Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом.

Что характерно для дефицита инсулина?
А) Снижение зрения;
Б) Чрезмерная прибавка в весе;
В) Потливость;
Г) Жажда;
Д) Чувство "внутренней дрожи".

Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета?
Б) 1005,0-1015,0;
В) 1000,0-1003,0;
Г) 1010,0-1012,0;
Д) 1008,0-1018,0.

А) 1025,0-1030,0;
К гипогликемии приводит все, КРОМЕ?
А) Введения слишком большой дозы инсулина;
Б) Введения недостаточной дозы инсулина;
В) Недостаточного приема углеводов после инъекции инсулина;
Г) Незапланированной физической нагрузки;
Д) Приема алкоголя
Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ:
А) Задержка психомоторного развития;
Б) Длительно существующая желтуха новорожденных;
В) Сухость кожи;
Г) Быстрое закрытие большого родничка;
Д) Мышечная гипотония.

Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин?
А) ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона;
Б) v ЛГ, v ФСГ, v тестостерона;
В) v ЛГ, v ФСГ, ^ тестостерона;
Г) v ЛГ, v ФСГ, тестостерон - норма;
Д) ЛГ, ФСГ - норма, v тестостеронА)
Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?
А) Йодированная поваренная соль;
Б) Йодированная бутилированная вода;
В) Йодированный хлеб;
Г) Йодид калия;
Д) Молекулярный йоД)
Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба?
Д) В) блокаторы.

А) Тиреостатики;
Б) Седативные;
В) Ингибиторы АПФ;
Г) Левотироксин;
К эндокринологу обратилась пациентка Р., 20 лет. Предъявляет жалобы на выраженную слабость, жажду (выпивает 6л/сут), похудание за 2 недели на 5кг, головные боли. Вышеуказанные жалобы появились около 2 недель назад с постепенным нарастанием. 3 недели назад переболела пневмонией в тяжелой форме.Составьте план обследования.

А) Гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин, С-пептиД)
Б) ОАМ, Анализ мочи по Зимницкому, креатинин, УЗИ почек
В) УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т4св
Г) ОАК с лейкоформулой, рентгенография легких, анализ мокроты
Д) LE-клетки, антинуклеарные антитела
Пациент А) 20 лет госпитализирован с жалобами на частые головные боли. В возрасте 11–12 лет был выше сверстникоВ) Рост 177 см, вес 115 кГ) АД 150/90 мм рт. ст. Избыточный вес с 5 лет. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие G5, Pb5, Ax5) Какую пробу следует провести с целью дифференциального диагноза?
А) С синактеном-депо
Б) С десмопрессином
В) С метирапоном
Г) Большая дексаметазоновая
Д) Малая дексаметазоновая
На прием к врачу обратилась пациентка Л., 30 лет. Предъявляет жалобы на избыточную массу тела, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Набирать вес стала после родоВ) Рост 165см, вес 85кГ) Объем талии 100 см. По какой формуле следует вычислять индекс массы тела?
А) Масса тела (в кГ) /рост (в м2)
Б) Рост (в см)/ масса тела (в кГ)
В) Рост (в см)/масса тела (в кГ) / 3,4
Г) Рост (в см) – 100
Д) (Масса тела (в кГ) /рост (в см))*10
Женщина 33 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности, замужем 5 лет, регулярная половая жизнь. Менструальный цикл с 13 лет, регулярный. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу.УЗИ органов малого таза – без отклонений. Анализ спермы мужа в норме. На 25 день менструального цикла при гормональном исследовании уровень сывороточного прогестерона 2,3 нг/мл. Развитие эндометрия соответствует 20 дню циклА) Какой диагноз вероятен?
А) Гипогонадотропный гипогонадизм
Б) Недостаточность желтого тела
В) Резистентность эндометрия
Г) Недостаточность яичников
Д) Резистентность яичников
Пациент Г, 55 лет поступил в кардиологическое отделение по поводу инфаркта миокардА) Страдает сахарным диабетом 2 типа около 5 лет, принимает Глюкофаж 1000мг/сут и Диабетон МР 60 по 1 таблетке 1 раз в сутки. Гликемия натощак -9,0, через 2 часа после еды -12,0 ммоль/л, НвА1с – 9,0%. Какова дальнейшая тактика в лечении сахарного диабета?
А) Оставить Глюкофаж и Диабетон МР в прежних дозировках
Б) Снизить суточный калораж
В) Отменить все сахароснижающие препараты
Г) Заменить Диабетон на Амарил
Д) Перевести на интенсифицированную инсулинотерапию
На прием к эндокринологу обратилась пациентка А) 51 года с целью обследоваться на наличие остеопороза перед плановой операцией на позвоночнике. ИМТ 20 кг/м2) 12 лет назад экстирпация матки по поводу миомы. Какие показатели свидетельствуют о деструкции костной ткани?
А) Кальций свободный и биллирубин
Б) Щелочная фосфатаза и остеокальцин
В) Паратгормон, ТТГ, Т4
Г) АЛАТ, АСАТ
Д) Фосфор, калий, натрий
У больной 28 лет после родов с массивной кровопотерей нет лактации, сильная слабость, потеря веса, сухость кожи, анемия, аменорея, низкое АД, СОЭ 40 мм/чаC) Каков Ваш диагноз?
А) Анемия после кровопотери
Б) Дисциркуляторная энцефалопатия
В) Хроническое воспаление придатков матки.

Г) Синдром Шихана
Д) Хроническая недостаточность надпочечников
Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?
А) ТТГ, Т3, Т4
Б) ТТГ
В) Т3
Г) Т4
Д) Уровни антиреоидных антител
Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме?
А) гипотонический раствор хлорида натрия
Б) гипертонический раствор хлорида натрия
В) 5% раствор глюкозы
Г) 40% раствор глюкозы
Д) физиологический раствор
В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?
А) Диабетическая кетоацидотическая кома
Б) Диабетическая гиперосмолярная кома
В) Диабетическая молочно-кислая кома
Г) Диабетическая гипогликемическая кома
Д) Гипотиреоидная кома
Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?
А) Диабетическая молочно-кислая
Б) Диабетическая кетоацидотическая
В) Диабетическая гиперосмолярная
Г) Диабетическая гипогликемическая
Д) Гипотиреоидная
Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
А) Изменение образа жизни
Б) Изменение образа жизни + препараты метформина
В) Изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты
Г) Инсулинотерапию
Д) Изменение образа жизни + фитотерапию
Какой целевой уровень HbA1C в 2007 Г) установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа?
А) < 7,0%
Б) < 7,5%
В) < 8,5%
Г) < 6,0%
Д) < 6,5%
Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?
А) Определение кариотипа
Б) УЗИ органов малого таза
В) Рентгенография кисти
Г) Исследование базального уровня гормона роста
Д) Проба с инсулином
Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера?
А) Препараты эстрогенов
Б) Препараты прогестерона
В) Циклическую гормонотерапию
Г) Препараты соматропина
Д) Левотироксин
Какой препарат из нижеперечисленных показан при первичном гипогонадизме у мужчин?
Д) Ретаболил
А) Сустанон
Б) Хорионический гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Какой препарат из нижеперечисленных показан при вторичном гипогонадизме у мужчин?
А) Сустанон
Б) Хорионический гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Д) Ретаболил
Что из нижеперечисленного вырабатывается в аденогипофизе?
А) Секретин
Б) Соматотропин
В) Антидиуретический гормон
Г) Холецистокинин
Д) Дофамин
Какой из вариантов гормонального профиля характерен для первичного гипотиреоза?
А) ТТГv, Т3 и Т4v
Б) ТТГ^, Т3 и Т4^
В) ТТГ в норме, Т3 и Т4^
Г) ТТГ^, Т3 и Т4v
Д) ТТГ, Т3 и Т4 в норме
Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?
А) ТТГv, Т3 и Т4^
Б) ТТГ^, Т3 и Т4^
В) ТТГ в норме, Т3 и Т4^
Г) ТТГ^, Т3 и Т4v
Д) ТТГ, Т3 и Т4 в норме
С чего нужно начинать обследование ребенка с признаками раннего полового развития?
А) С определения костного возраста
Б) С исследования уровня гонадотропных гормонов крови
В) С исследования уровня половых гормонов в крови
Г) С МРТ головного мозга
Д) С КТ надпочечников
Какой препарат не следует назначать в составе стартовой терапии плюригландулярной недостаточности?
А) Преднизолон
Б) Соматропин
В) Левотироксин
Г) Минирин
Д) Профази
Какой препарат разрешен в Казахстане к применению у детей при сахарном диабете 2 типа?
А) Актос
Б) Диабетон МР
В) Амарил
Г) Глюконил
Д) Новонорм
Что является причиной появления розовых и синюшных стрий?
А) Повышение выработки гормона роста
Б) Гиперкортизолемия
В) Гиперандрогения
Г) Резкая прибавка веса
Д) Гиперэстрогения
Где синтезируются минералокортикоиды?
А) в клубочковой зоне коры надпочечников
Б) в пучковой зоне коры надпочечников
В) в сетчатой зоне коры надпочечников
Г) в мозговом слое надпочечников
Д) в гипоталамусе
Какой кариотип соответствует синдрому Шерешевского-Тернера?
А) 46 ХХУ
Б) 47ХУУ
В) 46ХУ
Г) 45ХО
Д) 47ХХУ
Какой из нижеперечисленных препаратов используется при диффузном токсическом зобе у беременных?
А) мерказолил
Б) пропилтиоурацил
В) тирозол
Г) левотироксин
Д) йодид калия
Какое из нижеперечисленных побочных явлений возможно при применении мерказолила?
А) агранулоцитоз
Б) ускорение СОЭ
В) гипогликемия
Г) лейкоцитоз
Д) гипергликемия
Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?
А) хумалог
Б) диферелин
В) хуматроп
Г) глюкаген
Д) пропилтиоурацил
Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:
А) ингибиторы АПФ
Б) В) блокаторы
В) нитраты
Г) блокаторы кальциевых каналов
Д) диуретики
Каково процентное соотношение инсулинов короткого и продленного действия в Хумулине М3?
А) 50/50
Б) 20/80
В) 30/70
Г) 10/90
Д) 40/60
Что такое Апидра?
В) инсулин средней продолжительности
Г) ультракороткий инсулин
Д) инсулиновая смесь
А) аналог инсулина длительного действия
Б) инсулин короткого действия
Где синтезируются глюкокортикостероиды?
А) в клубочковой зоне коры надпочечников
Б) в пучковой зоне коры надпочечников
В) в сетчатой зоне коры надпочечников
Г) в мозговом слое надпочечников
Д) в гипоталамусе
Какие гормоны депонируются в нейрогипофизе?
А) вазопрессин, окситоцин
Б) пролактин, ФСГ
В) ТТГ, СТГ
Г) ЛГ, соматостатин
Д) тестостерон, АКТГ
"Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды? Б) экссудативная фаза препролиферативной стадии В) геморрагическая фаза препролиферативной стадии Г) пролиферативная стадия с неоваскуляризацией Д) пролиферативная стадия с глиозом
" А) васкулярная фаза препролиферативной стадии
Б) экссудативная фаза препролиферативной стадии
В) геморрагическая фаза препролиферативной стадии
Г) пролиферативная стадия с неоваскуляризацией
Д) пролиферативная стадия с глиозом
Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?
А) v ТТГ, v сВ) Т3, v сВ) Т4
Б) ^ ТТГ, v сВ) Т3, v сВ) Т4
В) ТТГ - норма, ^ сВ) Т3, ^ сВ) Т4
Г) ^ ТТГ, ^ сВ) Т3, v сВ) Т4
Д) ТТГ - норма, сВ) Т3и сВ) Т4 - норма
Какой из нижеперечисленных гормонов вырабатывается в аденогипофизе?
А) пролактин
Б) инсулин
В) тестостерон
Г) окситоцин
Д) вазопрессин
Какой кариотип характерен для синдрома Клайнфельтера?
А) 46 ХХУ
Б) 47ХУУ
В) 46ХУ
Г) 45ХО
Д) 47ХХУ
Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?
А) ^ ТТГ, сВ) Т3и сВ) Т4 - в норме
Б) ТТГ - в норме, ^ сВ) Т3, ^ сВ) Т4
В) ^ ТТГ, v сВ) Т3, v сВ) Т4
Г) ^ ТТГ, ^ сВ) Т3, ^ сВ) Т4
Д) ТТГ - норма, сВ) Т3и сВ) Т4 - норма
В понятие "Метаболический синдром" входят все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
А) дислипидемия
Б) артериальная гипертония
В) ожирение
Г) нарушение углеводного обмена
Д) гиперазотемия
Дефицит какого гормона приводит к развитию несахарного диабета?
А) АДГ
Б) СТГ
В) АКТГ
Г) ТТГ
Д) ГКС
Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?
А) метформин
Б) гликлазид
В) глибенкламид
Г) глимепирид
Д) репаглинид
Укажите целевые показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом 2 типа согласно IDF, 2007 ?
А) > 5,5 ммоль/л
Б) > 6,1 ммоль/л
В) > 7,0 ммоль/л
Г) > 9,0 ммоль/л
Д) > 10,0 ммоль/л
Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ:
А) сахарный диабет 1 типа
Б) беременность, грудное вскармливание
В) ухудшение состояния почек и печени
Г) прием метформина
Д) прием репаглинида
Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?
А) >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
Б) <6,1 ммоль/л; >7,8, но <11,1 ммоль/л
В) 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
Г) >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
Д) 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
Какая комбинация сахароснижающих препаратов недопустима?
А) метформин + пиоглитазон
Б) глибенкламид + репаглинид
В) метформин + репаглинид
Г) репаглинид + пиоглитазон
Д) гликлазид + пиоглитазон
Какая комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью?
А) метформин + пиоглитазон
Б) глибенкламид + инсулин НПХ
В) метформин + лизпро
Г) репаглинид + пиоглитазон
Д) гликлазид + пиоглитазон
Какая комбинация сахароснижающих препаратов не может вызвать гипогликемическую реакцию?
А) метформин + репаглинид
Б) глибенкламид + инсулин НПХ
В) метформин + пиоглитазон
Г) репаглинид + пиоглитазон
Д) гликлазид + пиоглитазон
Каковы симптомы передозировки секретагогов?
А) повышенный аппетит и прибавка веса
Б) отсутствие аппетита и адинамия
В) отсутствие аппетита и быстрая потеря массы тела
Г) тошнота и отсутствие аппетита
Д) боли в эпигастрии и отсутствие аппетита
При каком уровне HbA1C допустима беременность?
А) < 5%
Б) < 7%
В) < 9%
Г) < 10%
Д) не имеет значения
Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) глюкобай
Какие из перечисленных сахароснижающих препаратов назначаются по числу приемов пищи?
А) репаглинид и глюкобай
Б) метформин и глибенкламид
В) гликлазид и пиоглитазон
Г) глимепирид и гликлазид
Д) метформин и глипизид
Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает наиболее кратковременным сахароснижающим эффектом?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) глипизид
При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) глюкобай
"Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые. Каков диагноз?
" А) Соматогенный нанизм;
Б) Синдром позднего пубертата;
В) Синдром Шершевского-Тернера;
Г) Синдром Ван-ВикА) Грамбаха;
Д) Семейная низкорослость
"Больной 22 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммоль\л. ОАК - нормА) Удельный вес мочи - 1002, лейкоциты 2-1 в п. зрения, эпителий 8 - 10 в п. зрения. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
" А) Оральный глюкозотолерантный тест;
Б) Контроль гликемии в течение дня;
В) Анализ мочи по Зимницкому;
Г) Анализ мочи по Нечипоренко;
Д) Определение азотистых шлаков в крови.

"У 6-летнего мальчика 2 года назад появилось лобковое оволосение. У ребенка внутричерепная гипертензия. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички нормальных размероВ) При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечникА) Каков наиболее вероятный диагноз?
" А) Истинное преждевременное половое развитие церебрального генеза;
Б) Андростерома;
В) Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма;
Г) Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма;
Д) ГлюкокортикостеромА)
"У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Какой наиболее вероятный диагноз?
" А) Патологии нет;
Б) Нарушение гликемии натощак;
В) Сахарный диабет, тип 1;
Г) Сахарный диабет, тип 2;
Д) Нарушенная толерантность к глюкозе.

"Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Что должен сделать врач?
" А) Ввести инсулин;
Б) Ввести глюкагон;
В) Ввести 10% раствор глюкозы;
Г) Ввести коллоидный раствор;
Д) Ввести физиологический раствор.

"Медицинская комиссия при военкомате выявила пациента с неправильным строением наружных половых органоВ) При УЗИ - яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY. Каков диагноз?
" А) Врожденная дисфункция коры надпочечников;
Б) Ложный мужской гермафродитизм;
В) Истинный гермафродитизм;
Г) Синдром Кляйнфельтера;
Д) Синдром Нунан.

"У мужчины 42 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился. Каков диагноз?
" А) Сахарный диабет, 2 тип;
Б) Несахарный диабет, нейрогенная форма;
В) Психогенная полидипсия;
Г) Хроническая почечная недостаточность;
Д) Почечный диабет.

"У больной 34 лет на фоне приема Л-тироксина в дозе 50 мкг/сутки, по поводу аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом, щитовидная железа не уменьшилась, уровень ТТГ - 3,0 мМЕ/л. Что должен сделать врач?
" А) Увеличить дозу левотироксина;
Б) Рекомендовать оперативное лечение;
В) Уменьшить дозу левотироксина;
Г) Назначить калий йодид;
Д) Назначить преднизолон.

"Пациентка 28 лет с аутоиммунным тиреоидитом и хаситоксикозом. Получает мерказолил 15 мг/сутки. Появились жалобы на утомляемость, запоры. Уровень ТТГ - 10,0 мМЕ/л. Какова дальнейшая тактика ведения больной?
" А) Уменьшить дозу мерказолила, добавить калия йодид;
Б) Уменьшить дозу мерказолила, добавить левотироксин;
В) Уменьшить дозу мерказолила, прооперировать;
Г) Не отменяя мерказолил, назначить калий йодид;
Д) Не отменяя мерказолил, назначить ноотропный препарат;
"Ребенок 8 лет отстает от сверстников в росте. Рост отца 150см, матери - 155см. При обследовании: рост соответствует 6-и, костный возраст - 4 годам. Уровень ТТГ - 2,0 мМЕ/л. При пробе с клофелином уровень СТГ в пределах нормы. Каков диагноз?
" А) Семейная низкорослость;
Б) Соматогенный нанизм;
В) Синдром позднего пубертата;
Г) Церебрально-гипофизарный нанизм;
Д) Врожденный гипотиреоз.

"Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери - 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ - в норме. При пробе с клофелином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл. Каков диагноз?
" А) Семейная низкорослость;
Б) Соматогенный нанизм;
В) Изолированный дефицит СТГ;
Г) Церебрально-гипофизарный нанизм;
Д) Врожденный гипотиреоз.

"У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен. Что из перечисленного необходимо назначить пациентке?
" А) Мочегонный сбор
Б) Адельфан
В) Диротон
Г) Клофелин
Д) Диакарб
У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жаждА) ИМТ 25) кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды - 8-12 ммоль/л. Какой анализ позволит наиболее точно определить тип диабета у данного пациента?
А) Анализ крови на ИРИ (иммунно-реактивный инсулин)
Б) Анализ крови на С-пептид натощак
В) Пероральный тест толерантности с глюкозой
Г) Анализ крови на С-пептид после нагрузки
Д) Анализ крови на антителА) GAD
Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Какова тактика в отношении гипотиреоза у больной?
А) Наблюдение без медикаментозной терапии
Б) Терапия препаратами калия йодида в профилактической дозе
В) Терапия препаратами калия йодида в лечебной дозе
Г) Терапия малыми дозами левотироксина
Д) Терапия супрессивными дозами левотироксина
Больная 45 лет обратилась с жалобами на резкую боль в области передней поверхности шеи слева, повышение температуры до 38-39°С, слабость. Щитовидная железа: слева округлое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним горячая, гиперемированА) Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Эндемический зоб, узел левой доли щитовидной железы
Б) Абсцесс левой доли щитовидной железы
В) Эндемический зоб, киста левой доли щитовидной железы
Г) Токсическая аденома щитовидной железы
Д) Кровоизлияние в левую долю щитовидной железы
Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглиниД) ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме; уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?
А) Назачение терапии статинами
Б) Назначение терапии фибратами
В) Назначение терапии ниацином
Г) Увеличение дозы метформина
Д) Не менять проводимую терапию
"У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышенА) Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести все обследования, КРОМЕ
" А) Определение общей фракции Т3 в крови
Б) Определение свободной фракции Т4 в крови
В) Определение уровня ТТГ в крови
Г) Определение уровня АТ к ТГ, АТ к ТПО в крови
Д) Тонкоигольная аспирационная биопсия железы
"Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2) Какое обследование наиболее важно для установления диагноза и определения тактики лечения?
" А) Маммография
Б) Рентгенография черепа в боковой проекции
В) Прицельная рентгенография турецкого седла
Г) МРТ головного мозга
Д) УЗИ надпочечников и яичек
Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?
А) С гипергликемией
Б) С гиперхолестеринемией
В) С дислипидемией
Г) С гиперинсулинемией
Д) С гипертриглицеридемией
"Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники?
" А) Дать выпить сладкий напиток
Б) дать понюхать раствор нашатырного спирта
В) Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м
Г) Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к
Д) Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к
"Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ) Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку. Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?
" А) Анализ мочи глюкозу
Б) Анализ мочи на кетоновые тела
В) Анализ крови на кетоновые тела
Г) Анализ крови на гематокрит
Д) Анализ крови на лактат
"Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?
" А) ИБС, сердечная недостаточность
Б) Диабетическая нефропатия
В) Дыхательная недостаточность
Г) Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии
Д) Инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином
"Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь, конъюктивит. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг?день, мерказолил 20-30 мг?день, анаприлин 40 мг?день. В стационаре назначена адекватная антитиреоидная терапия. Какой должна быть терапия по поводу ЭОП?
" А) Ограничиться антитиреоидной терапией
Б) Преднизолон внутрь в дозе 60 мг?день
В) Пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг
Г) Ретробульбарно дипроспан или целестон по 0,5-1,0 мл
Д) Плазмаферез
Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?
А) Хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия
Б) Молоко, кефир, простокваша, йогурт
В) Рыба, птица, творог, яйца, сыр
Г) Огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны, кабачки, морковь, свекла
Д) Масло сливочное, растительное, сметана, сливки
Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан?
А) Новомикс
Б) Микстард 30/70
В) Левемир
Г) Хумулин NPH
Д) Хумулин М3
Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?
А) Увеличить дозу глюконила
Б) Добавить актос
В) Ввести новонорм
Г) Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина
Д) Добавить микстард
Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Какой должна быть тактика эндокринолога в дальнейшем?
А) Наблюдение до 15 лет
Б) Ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет
В) Постоянная терапия хорионическим гонадотропином до 15 лет
Г) Постоянная терапия препаратами андрогенов до 15 лет
Д) Сочетанная терапия хорионическим гонадотропином и андрогенами
Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?
А) Ввести повторно 40% глюкозу
Б) Назначить капельное вливание 5% глюкозы
В) Назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час
Г) Произвести спинномозговую пункцию
Д) Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга
У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
А) Гипоталамический синдром
Б) Глюкокортикостерома
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Синдром Конна
Д) Нейрогенное ожирение
У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?
А) Наблюдение (в надежде на самопроизвольное опущение яичек)
Б) Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина
В) Оперативное низведение яичек
Г) Месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством
Д) Теплые сидячие ванны перед сном
"В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типА) В течение 2 дней рвота, жаждА) Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. Печень не увеличенА) Живот ""спокоен"". Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?
" А) Кетоацидотической
Б) Молочнокислой
В) Гипогликемической
Г) Гиперосмолярной
Д) Гипотиреоидной
"Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс - 64 в 1 минуту. Запоры. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе. ТТГ в крови в пределах нормы, общий Т4 и антитела к ТГ - повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Какое заболевание у больной?
" А) Диффузный токсический зоб 1 ст.

Б) Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая формА) Эндокринная офтальмопатия.

В) Первичный гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия.

Г) Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб 1 ст., клинический гипотиреоз. Эндокринная офтальмопатия
Д) Диффузный токсический зоб 1 ст. Отечный экзофтальм.

"Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см. Какой должна быть тактика эндокринолога?
" А) Оставить прежнюю дозу сиофора
Б) Увеличить дозу сиофора до 1000 мг в день
В) Добавить к сиофору какой-нибудь сульфаниламид
Г) Сиофор отменить, назначить инъекции короткодействующего инсулина перед основными приемами пищи
Д) Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном
"Девочка 10 лет доставлена в стационар по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации. Гликемия - 3,2 ммоль?л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++. Как называется данное патологическое состояние?
" А) Диабетический кетоацидоз
Б) Гипогликемическое состояние
В) Ацетонемическая рвота
Г) Пищевая токсикоинфекция
Д) Надпочечниковая недостаточность
Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД - 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически - турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?
А) Гипоталамический синдром пубертатного периода
Б) Экзогенно-конституциональное ожирение
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Андростерома
Д) Альдостерома
Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертонии до 220/140 мм.рт.ст, сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. О каком заболевании можно думать?
А) Диффузный токсический зоб
Б) Феохромоцитома
В) Болезнь Иценко-Кушинка
Г) Глюкокортикостерома
Д) Альдостерома
Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. О каком заболевании идет речь?
А) центральное ожирение
Б) первичный гипотиреоз
В) вторичный гипотиреоз
Г) синдром поликистозных яичников
Д) гипоталамический синдром
Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ - повышен. Какое лечение показано больной?
А) тиреостатические препараты
Б) тиреоидные препараты
В) диуретики
Г) препараты йода
Д) нестероидные противовоспалительные препараты
Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похуделА) Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 50 в мин. О каком заболевании можно думать?
А) Первичный гипотиреоз
Б) Вторичный гипотиреоз
В) Синдром Шиена
Г) Хронический гипокортицизм
Д) Вторичный гипогонадизм
У больной 43 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?
А) Аутоиммунный тиреоидит
Б) Эндемический зоб
В) Аденокарцинома щитовидной железы
Г) Тиреоидит Риделя
Д) Острый гнойный тиреоидит
Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. О каком заболевании можно думать?
А) Эндемический зоб, гипотиреоз
Б) Диффузный токсический зоб
В) Аутоиммунный тиреоидит
Г) Вторичный гипотиреоз
Д) Тиреоидит Риделя
Больная 42 лет отмечает выраженную слабость, отечность лица, снижение памяти, зябкость, обильные менструации. Кожа холодная, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены АТкТГ и ТПО. Выберите основной препарат для лечения данной патологии?
А) Мерказолил
Б) Тиреокомб
В) Левотироксин
Г) Йодтирокс
Д) Калия йодид
У больной 17 лет отмечается полиурия с низким удельным весом мочи. При пробе с сухоедением диурез и удельный вес мочи не изменились. Какое заболевание у больной?
А) психогенная полидипсия
Б) несахарный диабет
В) сахарный диабет
Г) хронический пиелонефрит
Д) хроническая почечная недостаточность, полиурическая фаза
У больного 52 лет с жалобами на сонливость, запоры, сухость кожи выявлено повышение ТТГ, значительное снижение Т4 и повышение Т3) Какой наиболее вероятный диагноз?
А) первичный гипотиреоз
Б) вторичный гипотиреоз
В) третичный гипотиреоз
Г) Т3-тиреотоксикоз
Д) эутиреоз
Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Каковы целевые уровни ТТГ на фоне лечения?
А) 0,5-1 мк МЕ/л
Б) 3-5 мк МЕ/л
В) 6-8 мк МЕ/л
Г) 10-12 мк МЕ/л
Д) более 12 мк МЕ/л
Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Объективно: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофизА) Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышенА) Какой наиболее вероятный диагноз?
А) кортикотропинома
Б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
В) кортикомамматропинома
Г) пролактинома
Д) кортикостерома
В каком контроле нуждается больной, получающий препарат левотироксина по поводу АИТ?
А) ТТГ, Т3
Б) ТТГ, Т4, Т3
В) ТТГ
Г) ТТГ, титра антител к ТПО
Д) ТТГ, титра антител к ТГ
Какой из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей?
А) АКТГ
Б) СТГ
В) пролактин
Г) ФСГ
Д) ЛГ
У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофизА) Какой оптимальный метод лечения в данном случае?
А) Аденомэктомия
Б) Длительное лечение диферилином
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием бромкриптина
Д) Длительное лечение соматулином
Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мГ) HbA1C - 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кГ) Что должен предпринять врач?
А) Увеличить дозу глибенкламида
Б) Увеличить дозу метформина
В) Увеличить дозу обоих препаратов
Г) Добавить пиоглитазон
Д) Перевести на инсулинотерапию
Кем был открыт инсулин?
А) Такамине и Олдрич
Б) Симпсон и Тайт
В) Гросс и Лемблонд
Г) Ли и Сайерс
Д) Бантинг и Бест
Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?
А) гликлазид
Б) глимепирид
В) репаглинид
Г) пиоглитазон
Д) Глипизид
Чем обусловлено гипертриглицеридемия?
А) Гипогликемией
Б) гипопротеинемией
В) гипертироксинемией
Г) гиперинсулинемией
Д) гипокортицизмом
У больного 19 лет, сахарным диабетом 1 типа, гликемия 21 ммоль/л, при пальпации печень гладкая, мягкая и болезненная, что обусловлено:
Б) гиперхолестеринемией
В) гипокалиемией
Г) гипернатриемией
Д) гипоальбуминемией
А) гиперкетонемией
Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?
А) глимепирид
Б) репаглинид
В) акарбоза
Г) глибенкламид
Д) гликлазид
Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом?
А) калия йодид в профилактической дозе
Б) тиреокомб в минимальной дозе
В) глюкокортикоиды
Г) левотироксин в заместительной дозе
Д) левотироксин в супрессивной дозе
При диффузном токсическом для оценки эффективности антитиреоидной терапии что из ниже перечисленного используется?
А) ТТГ
Б) ТТГ, сТ3,сТ4
В) сТ3,сТ4
Г) АТ к ТПО
Д) АТ к ТГ
У больного 17 лет, сахарным диабетом, натощак гликемия 15,6 ммоль/л, чем обусловлено?
А) злоупотребления белковой пищей
Б) нехватки быстродействующего инсулина перед ужином
В) злоупотребления жирной пищей
Г) ночной гипогликемией:
Д) избыточной дозы короткого инсулина перед обедом
Основным органом, где образуется, кетоновые тела является:
А) кишечник
Б) печень
В) почки
Г) мышцы
Д) лимфатическая система
Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов назначается только 1 раз в сутки?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) акарбоза
Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?
А) акарбоза
Б) метформин
В) репаглинид
Г) глимепирид
Д) гликлазид
Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики?
А) йодид калия
Б) йодированная бутилированная вода
В) йодированный хлеб
Г) йодированная поваренная соль
Д) молекулярный йод
У больных с тиреотоксикозом адинамия, гипотония, меланодермия чем обусловлены:
А) гиперазотурией
Б) гипокалиемией
В) гипергликемией
Г) гипокортицизмом
Д) гипопротеинемией
Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций Т3, Т4 в крови является характерным признаком:
А) первичного гипотиреоза
Б) вторичного гипотиреоза
В) эутиреоза
Г) тиреотоксикоза
Д) периферической резистентности к тиреоидным гормонам
Когда у больного гипогликемия, он должен сразу:
А) ввести определенное количество инсулина
Б) ввести физиологический раствор внутривенно
В) ввести внутривенно 40% раствор глюкозы
Г) ввести внутривенно 5% раствор глюкозы
Д) ввести внутривенно 10 мл раствор калия
У мужчины 45 лет с массой тела 90 кг, впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток от 9 до 13 ммоль/л, какой препарат лучше назначить?
А) инсулин
Б) бигуаниды
В) препараты сульфонилмочевины
Г) инсулин в сочетании с препаратами сульфанилмочевины
Д) репаглиниды
У больного сахарным диабетом 1 типа повышение температуры до 38-390, озноб, боли в пояснице, поллакурия, что необходимо делать?
А) отменить инсулин
Б) увеличить дозу инсулина
В) добавить бигуаниды
Г) добавить препаратов сульфанилмочевины
Д) добавить репаглиниды
У больной 22 лет сахарным диабетом 1 типа внезапно возникли головная боль, головокружение, слабость, потливость, дрожь конечностей. Это состояние чем обусловлено?
А) гипопротеинемией
Б) гипергликемией
В) гипокалиемией
Г) гипогликемией
Д) гиперлактатемией
Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом?
А) инсулин
Б) сахароснижающие таблетки
В) диета
Г) физические нагрузки
Д) ангиопротекторы
Какой гормон является кетогенным?
А) инсулин
Б) кортизол
В) глюкагон
Г) адреналин
Д) СТГ
При сахарном диабете превращение белка в углеводы сопровождается образованием:
А) гиперлипидемии
Б) гиперазотемии
В) гипокалиемии
Г) гиперкетонемии
Д) гипогликемии
Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:
А) быстродействующий и среднего действия
Б) быстродействующий и беспиковый продленный
В) ультракороткий и беспиковый продленный
Г) ультракороткий и среднего действия
Д) ультракороткий и диета
Обязательным признаком сахарного диабета является:
А) уровень гликемии натощак ?6,1 ммоль/л
Б) уровень гликемии натощак ?5,5 ммоль/л
В) наличие симптомокомлекса: жажда, полиурия, похудение
Г) наличие глюкозурии
Д) уровень гликемии через 2 часа после еды - 8,1 ммоль/л
Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ для сульфаниламидам:
А) улучшение действия эндогенного инсулина
Б) подавление печеного глюконеогенеза
В) замедление резорбции глюкозы в кишечнике
Г) усиление секреции инсулина В) клетками
Д) подавление аппетита
Больная 45 лет, жалуется на вялость, сонливость днем, нарушение ночного сна, отечность лица, конечностей, прибавку в весе, сухость кожи, ослабление памяти, запоры, сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?
А) диффузный токсический зоб
Б) первичный гипотиреоз
В) вторичный гипотиреоз
Г) пангипопитуитаризм
Д) подострый тиреоидит
В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома "утренней зари" у детей сахарным диабетом?
А) перед завтраком
Б) перед обедом
В) перед ужином
Г) в 22 часа
Д) в 6 часов утра
Какой гормон является инсулинотропным?
А) глюкагон
Б) кортизол
В) глюкагонподобный пептид
Г) эстроген
Д) тироксин
В каком органе имеется фермент глюкозо-6-фосфатаза?
А) мышцы
Б) жировая ткань
В) печень
Г) почки
Д) сердце
Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:
А) глютаминовой кислоты
Б) лизина
В) пролина
Г) треонина
Д) миристиновой кислоты
Что играет главную роль в развитии кетоза?
А) повышение уровня лактата
Б) протеолиз
В) гипокалиемия
Г) повышение уровня ацетоуксусной кислоты
Д) повышение уровня лимонной кислоты
Какие проявления характерные для дефицита инсулина:
А) снижение зрения:
Б) чрезмерная прибавка в весе
В) потливость
Г) жажда, похудение, полиурия
Д) чувство внутренней дрожи
У больного тиреотоксикозом систолический шум обусловлен:
А) тахикардией
Б) брадикардией
В) усилением скорости кровотока
Г) мерцательной аритмией
Д) трепетанием предсердии
У больного с тиреотоксикозом появились тошнота, неукротимая рвота, профузный понос, профузное потоотделение, мышечная слабость, что необходимо ввести:
А) ампициллин
Б) гидрокортизон на физ. растворе
В) коргликон на физ. растворе
Г) 10 мл раствора калия
Д) 2 мл ношпы
У больного тиреотоксикозом появились выраженная тахикардия - 200 в минуту, снизилось артериальное давление, дыхание частое и глубокое, периодически удушье. Чем обусловлено такое состояние у больного?
А) гипотиреоидная кома
Б) адиссоновый криз
В) тиреотоксический криз
Г) гипертонический криз
Д) гипокальциемический криз
Больная 43 лет с гипотиреозом жалуется на боли в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги. Причиной болей могут:
А) распространенный остеохондроз
Б) гипотироксинемия
В) гипокальциемия
Г) гипокалиемия
Д) гиперфосфатемия
У больного 62 лет, гипотиреоидная кома, лечение комы с какой терапии начинают?
А) тироксин
Б) гидрокортизон
В) 5% раствор глюкозы
Г) кокарбоксилаза
Д) вит В12
Окисление йода происходит под наблюдением фермента:
А) щелочной фосфатазы
Б) пероксидазы
В) кретинфосфокиназы
Г) кислой фосфатазы
Д) алатдегидрогеназы
В каком органе наиболее активное превращение Т4 в Т3 происходит?
А) легкие
Б) щитовидная железа
В) печень
Г) кишечник
Д) желудок
Сколько процентов йода выделяется с мочой?
А) 2%
Б) 7%
В) 98%
Г) 50%
Д) 27%
Повышение систолического давления у больного тиреотоксикозом обусловлен:
А) повышением основного обмена
Б) увеличение ударного объема сердца
В) нарушением ритма
Г) гиперхолестеринемией
Д) гипергликемией
Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является:
А) определение основного обмена
Б) УЗИ щитовидной железы
В) исследование поглощения радиоактивного йода
Г) содержание холестерина
Д) определение уровень сТ3, сТ4, ТТГ
Отечный синдром при гипотиреозе обусловлен:
А) гиперхолестеринемией
Б) гипогликемией
В) накоплением мукополисахаридов
В) нефропатией
Г) гиперкоагуляцией
При гипотиреозе синдром острой задержки мочи обусловлен:
А) отечным синдромом
Б) атонией гладкой мускулатуры
В) Нефропатией
Г) камнем мочеточников
Д) нарушением ритма сердца
У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышено. Какие дополнительные исследования необходимо?
А) определение сТ3
Б) определение ТТГ
В) исследование поглощения радиоактивного йода
Г) определение сТ4, ТТГ, Ат к ТПО, АТ к ТГ
Д) сТ3, сТ4
Больную беспокоят сильные боли типа радикулита в верхних и нижних конечностях, парестезии, судороги, шаткость походки. Щитовидная железа не пальпируется. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Какой диагноз можно предположить у больного?
А) распространенный остеохондроз
Б) первичный гипотиреоз
В) вторичный гипотиреоз
Г) диффузный токсический зоб
Д) эндемический зоб
Больная 21 года поступила с жалобами раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость. При осмотре выражен красный дермографизм, влажность кожных покровов, тахикардия. УЗИ щитовидной железы - гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Наиболее вероятный диагноз:
А) нейроциркуляторная дистония
Б) диффузный токсический зоб
В) подострый тиреоидит
Г) аутоиммунный тиреоидит
Д) острый тиреоидит
Поражение какой эндокринной железы вызывает сахарный диабет:
А) поражение половых желёз
Б) поражение надпочечников
В) поражение слюнных желёз
Г) поражение поджелудочной железы
Д) поражение щитовидной железы
Какой симптом не характерен для сахарного диабета 1 тип (инсулинзависимого):
А) похудания
Б) ожирение
В) полидипсия
Г) сухость кожи
Д) полифагия
Проявлениями синдрома гипогликемии не является
А) сухости кожных покровов
Б) чувства голода
В) дезориентации
Г) потливость
Д) дрожание и подергивание конечностей
Для неотложной помощи при синдроме гипогликемии не применяется:
А) сладкий чай
Б) конфеты
В) сахар
Г) глюкоза 40 %
Д) инсулин
Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита?
А) калия йодид
Б) йодсодержащие поливитамины
В) левотироксин
Г) тиреокомб
Д) йодированная соль
Каковы симптомы передозировки препаратов сульфонилмочевины?
А) боли в эпигастрии
Б) отсутствие аппетита и адинамия
В) повышенный аппетит и прибавка в весе
Г) тошнота и рвота
Д) жидкий стул
У больного с диффузным токсическим зобом симптом Краусса как характеризуется?
А) широкое раскрытие глазных щелей
Б) редкое и неполное мигание
В) сильный блеск глаз
Г) мелкий тремор закрытых век
Д) пигментация вокруг глаз
Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:
А) определить уровень глюкозы
Б) ввести дополнительно инсулин
В) дополнительно поесть
Г) определить уровень инсулина
Д) ввести внутривенно глюкозу
Дефицит какого гормона наблюдается при сахарном диабете:
А) инсулин
Б) соматотропный
В) гонадотропный
Г) тироксин
Д) В) иодтиронин
Причиной гипогликемической комы у детей характерно:
А) гиперинсулинизм
Б) гипоинсулинизм
В) гиперальдостеронизм
Г) гиперкортицизм
Какие симптомы не характерны для гипотиреоза?
А) тахикардия
Б) брадикапдия
В) отставание в физическом и психическом развитии
Г) запор
Укажите признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы?
А) диарея
Б) амилорея
В) все перечисленное
Г) стеаторея
Д) снижение массы тела
Что характерно для тяжелого течения сахарного диабета:
А) полиурия
Б) снижение массы тела
В) жажда
Г) кетоацидоз
Д) повышенный аппетит
Какой клинический признак свидетельствует против диффузно-токсического зоба (ДТЗ):
А) потливость
Б) тахикардия, уменьшающаяся во сне
В) повышение пульсового давления
Г) экзофтальм
Д) похудение при повышенном аппетите
Какой гормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме?
А) СТГ
Б) паратгормон
В) тиреотропный гормон
Г) АКТГ
Д) инсулин
При ожирении 2 степени избыток массы тела составляет:
А) 15-24%
Б) 100% и более
В) 50-99%
Г) до15%
Д) 25-49%
Чем характеризуется гипофизарный нанизм:
А) маленький рост и вес при рождении
Б) отставание роста от возрастной нормы на 1?
В) замедление роста с 2-3-х лет
Г) замедление роста с рождения
Д) признаки раннего полового созревания
При диф.диагностике сахарного диабета 1 и 2 типа в пользу второго:
А) жажда
Б) ожирение
В) повышенный аппетит
Г) сухость во рту
Д) полиурия
Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
А) прогрессирующее ожирение
Б) генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации
В) аутоиммунная деструкция В) клеток поджелудочной железы
Г) повышенная всасываемость глюкозы в ЖКТ
Д) резистентность рецепторов к инсулину
Что является основным при постановке диагноза сахарного диабета:
А) глюкозурия
Б) сухость кожи, слизистых
В) повышенный аппетит
Г) жажда
Д) сахар крови натощак более 6,1ммоль/л
При диф.диагностике между сахарным и не сахарным диабетом, в пользу последнего:
А) полиурия с низкой плотностью мочи
Б) кетоацидоз
В) похудание
Г) полидипсия
Д) полифагия
К развитию ожирения наиболее предрасполагает конституциональный тип:
А) астенический
Б) нет преимущественного предрасположения
В) изостенический
Г) гиперстенический
Д) нормостенический
Укажите причину развития вторичного гипотиреоза:
А) аденома гипофиза
Б) аутоиммунный тиреоидит
В) аплазия щитовидной железы
Г) гипоплазия щитовидной железы
Д) эктопия щитовидной железы
Для синдрома позднего пубертата не характерно:
А) наличие родственников с поздним появлением вторичных половых признаков
Б) нормальные темпы полового развития
В) задержка физического развития
Г) задержка полового развития
Д) отставание костного возраста от фактического
Какие из указанных факторов могут привести к нарушению роста у детей?
А) сотрясение головного мозга
Б) родовая травма ЦНС
В) инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга
Г) опухоль гипофиза
Д) все указанные выше факторы
Какой симптом может явиться признаком сахарного диабета у детей младшего возраста?
А) остероидная гиперплазия
Б) энурез
В) неустойчивый стул
Г) географический язык
Д) гипергидроз ладоней
К ранним осложнениям сахарного диабета относят:
А) нефропатия
Б) ретинопатия
В) катаракта
Г) диабетическая стопа
Д) кетоацидоз
Какой признак характерен для гипогликемического состояния:
А) мышечная дрожь
Б) жажда
В) полиурия
Г) сухость кожных покровов
Д) запах ацетона
Что не характерно для клиники врожденного гипотиреоза:
А) запоры
Б) пупочная грыжа
В) влажная кожа
Г) большой живот
Д) грубый голос
В лечении конституционально-экзогенного ожирения 1-2 степени используются:
А) анорексигенные препараты
Б) дегидратационная терапия
В) половые гормоны
Г) диета, лечебная физкультура
Д) рассасывающая терапия
Длительное лечение гормонами может привести к:
А) Атрофии железы
Б) воспалению железы
В) регенерации железы
Г) метаплазии железы
Д) гипертрофии железы
B патогенезе диффузного токсического зоба основную роль играют следующие факторы:
А) дефицит йода в пище и воде
Б) избыток АКТГ
В) повышенная активность йодпероксидазы
Г) дефицит рецепторов для ТТГ
Д) наследственная недостаточность иммунной системы, связанная с пролиферацией запрещенных клонов Т-хелперов
Избыточное действие тириоидных гормонов вызывает:
А) гипертириоз
Б) гипотириоз
В) гипопаратириоз
Г) гипоганадизм
Д) гиперпаратиреоз
Наиболее частая причина первичного гипертиреоза:
А) ТТГ) секретирующая аденома гипофиза
Б) избыточное образование тиреолиберина
В) активация норадренергических нейронов гипоталамуса
Г) дуффузный токсический зоб
Д) зоб Хашимото
При гипопаратиреозе мышечная возбудимость увеличивается за счет:
А) снижения концентрации Са+ и относительного увеличения Na+ и К+
Б) увеличения концентрации Са+ и снижения Na+ и К+
В) относительного снижения Na+ и К+
Г) относительного увеличения концентрации Са++
Д) снижения Na+ и увеличения Mg++
Гипофизарный диабет обусловлен:
А) недостаточной выработкой инсулина из-за поражения поджелудочной железы
Б) истощением В) клеток поджелудочной железы из-за избытка СТГ
В) истощением В) клеток поджелудочной железы из-за избытка андрогенов
Г) гипопродукцией вазопрессина и окситоцина
Д) аутоиммунными антирецепторными механизмами
Болезнь Иценко - Кушинга проявляется:
А) односторонней гиперплазией надпочечников, повышенной секрецией АКТГ и повышенным образованием гормонов коры надпочечников;
Б) двухсторонней гипоплазией надпочечников пониженной секрецией АКТГ и гипопродукцией гормонов коры надпочечников;
В) асимметрией надпочечников, гипопродукцией АКТГ и увеличением секреции глюкокортикоидных гормонов;
Г) двухсторонней гиперплазией надпочечников, повышенной секрецией АКТГ и гормонов коры надпочечников;
Д) аплазией надпочечников, повышенной секрецией АКТГ и пониженной выработкой гормонов коры надпочечникоВ)
B клинической картине феохромоцитомы отмечается:
А) пароксизмальная или стойкая артериальная гипотензия, брадикардия, снижение артериального давления, сухость кожных покровов;
Б) пароксизмальная или стойкая артериальная гипертензия, тахикардия, повышение артериального давления, обильное потоотделение;
В) гипогликемия, значительное обезвоживание организма, полиурия;
Г) положительный водный баланс, развитие транзиторных отеков кожи, олигурия;
Д) частое развитие церебральной комы вследствие нарушений мозгового кровотокА)
При синдроме Иценко-Кушинга секреция АКТГ:
А) существенно снижается
Б) значительно повышается
В) остается в норме
Г) не изменяется, из-за развития местного опухолевого процесса в надпочечниках
Д) извращается
B основе инсулин-зависимого сахарного диабета (1 типА) лежит:
А) панкреатическая (абсолютная) инсулиновая недостаточность
Б) внепанкреатическая (относительная) инсулиновая недостаточность
В) усиление утилизации питательных веществ
Г) повышенная активность гексокиназы почечных канальцев
Д) увеличение реабсорбции глюкозы из первичной мочи
При инсулин-независимом сахарном диабете избыток в крови неэстерифицированных жирных кислот:
А) нарушает проницаемость клеточных мембран для глюкозы
Б) улучшает использование глюкозы клетками
В) приводит к понижению резистентности к инсулину
Г) усиливает синтез синальбумина
Д) уменьшает образование проинсулина
Глюкозурия при сахарном диабете является следствием:
А) снижения активности гексокиназы почечных канальцев;
Б) снижения уровня антидиуретического гармона;
В) снижения фильтрации глюкозы в почечных клубочках;
Г) повышения активности ферментов, необходимых для реабсорбции глюкозы в почках;
Д) повышения активности ферментов, необходимых для реабсорбции воды в почках.

Для диабетической микроангиопатии характерным является:
А) повышенная адгезивность тромбоцитов
Б) гиперлипидемия
В) утолщение базальных мембран за счет гликозилирования коллагена
Г) гангрена нижних конечностей
Д) артериальная гипертензия
Диабетическая (гиперосмолярная) кома возникает при:
А) гиперкетонемии
Б) гипергликемии более 50,0 ммоль/л
В) гиперлактатемии
Г) гиперпируватемии
Д) гиперурикемии
К механизмам инактивации циркулирующего гормона в крови можно отнести:
А) нарушения парагипофизарных механизмов регуляции продукции гормонов;
Б) пермиссивное действие других гормонов;
В) нарушения трансгипофизарных механизмов регуляции продукции гормонов;
Г) эндемические факторы, обуславливающие нарушение синтеза гормонов;
Д) изменение в активном центре или конформации молекулы гормона в связи с мутацией.

При эозинофильной аденоме передней доли гипофиза развивается:
В) акромегалия, гигантизм
Г) болезнь Симмондса
Д) несахарный диабет
А) болезнь Иценко-Кушинга
Б) болезнь Бабинского-Фредлиха
Вещество, образующееся в стенке сосуда при сахарном диабете:
А) липогиалин
Б) сложный гиалин
В) простой гиалин
Г) фибрин
Д) белок
Тиреотоксикоз развивается при:
А) базедовом зобе
Б) зобе Хашимото
В) зобе Риделя
Г) коллоидном зобе
Д) лимфоматозной струме
Заболевания, характеризующиеся гиперпигментацией кожи:
А) болезнь Иценко-Кушинга
Б) аддисонова болезнь
В) болезнь Бабинского-Фрелиха
Г) болезнь Симмондса
Д) миксидема
Основные проявления сахарного диабета:
А) гипогликемия, анемия, гликогеноз печени
Б) гиперпротеинемия, анурия, некронефроз
В) гиперхолестеринемия, олигоурия, панкреонекроз
Г) гипергликемия, глюкозурия, макро- и микроангиопатия
Д) гипопротеинемия, билирубинурия, амилоидоз
Зоб, развивающийся при недостатке йода в питьевой воде:
А) базедов зоб
Б) зоб Риделя
В) эндемический зоб
Г) спорадический зоб
Д) зоб Хашимото
Какой зоб является аутоиммунным заболеванием:
А) коллоидный зоб
Б) паренхиматозный зоб
В) зоб Риделя
Г) зоб Хашимото
Д) базедов зоб
По морфологической картине зоб бывает:
А) коллоидный, склеротический
Б) микрофолликулярный, воспалительный
В) диффузный, стромальный
Г) атрофический, узловатый
Д) паренхиматозный, коллоидный
Основными морфологическими изменениями поджелудочной железы при сахарном диабете являются:
А) гемосидероз, амилоидоз, гиперплазия островков Лангерганса
Б) гемосидероз, воспаление поджелудочной железы, гиалиноз
В) кровоизлияния, фиброз, панкреонекроз
Г) липоматоз, склероз, атрофия островков Лангерганса
Д) межуточное воспаление, поликистоз
Гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, атрофия миокарда, уменьшение просветов аорты и магистральных сосудов, атрофия слизистой оболочки желудка, гиперплазия лимфоидной ткани и вилочковой железы, гипогликемия, гиперпродукция АКТГ отмечаются при:
А) бронзовой болезни
Б) болезни Иценко-Кушинга
В) болезни Бабинского-Фрелиха
Г) болезни Симмондса
Д) болезни Грейвса
Изменения поджелудочной железы при сахарном диабете:
А) некроз, реституция
Б) атрофия, склероз
В) кровоизлияние, гиперплазия
Г) кальциноз, гемосидероз
Д) гипертрофия, липоматоз
Ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, стрии на передней брюшной стенке свидетельствуют о наличии:
А) синдрома Иценко-Кушинга
Б) Аддисоновой болезни
В) синдрома Сиппла
Г) синдрома Конна
Д) синдрома УотерхаузА) Фридериксена
Железный зоб - это:
А) базедов зоб
Б) зоб Риделя
В) зоб Хашимото
Г) спорадический зоб
Д) коллоидный зоб
Синоним болезни Симмонса:
А) церебрально-гипофизарная кахексия
Б) адипозогенитальная дистрофия
В) акромегалия
Г) несахарный диабет
Д) гипофизарный нанизм
При поражении задней доли гипофиза развивается:
А) болезнь Иценко-Кушинга
Б) болезнь Симмондса
В) гигантизм, акромегалия
Г) несахарный диабет
Д) гипофизарный нанизм
Пролиферация цилиндрического эпителия фолликулов щитовидной железы с образованием сосочков, вакуолизация и изменение тинкториальных свойств коллоида, лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы, формирование лимфатических фолликулов с зародышевыми центрами, гипертрофия миокарда, фиброз печени, тимомегалия, гиперплазия лимфоидной ткани, атрофия коры надпочечников отмечается при:
Б) зобе Риделя
В) эндемическом зобе
Г) фиброзном зобе
Д) зобе Хашимото
А) болезни Грейвса
При каком зобе развивается кретинизм, микседема:
А) эндемическом зобе
Б) паренхиматозном зобе
В) железном зобе
Г) базедовом зобе
Д) зобе Хашимото
Проявления диабетической макроангиопатии:
А) артериолосклероз
Б) атеросклероз
В) фибриноидный некроз
Г) эндартерит
Д) эластофиброз
Акромегалия является проявлением:
А) патологии тимуса
Б) патологии щитовидной железы
В) патологии АПУД) системы
Г) патологии гипофиза
Д) патологии надпочечников
Причина смерти при диффузном токсическом зобе:
А) почечная недостаточность
Б) печеночная недостаточность
В) дыхательная недостаточность
Г) сердечная недостаточность
Д) отек головного мозга
Гипотиреоз - это заболевание характеризуется
А) пониженной функцией щитовидной железы
Б) повышенной функцией щитовидной железы
В) нарушением жирового обмена
Г) сохраненной функцией щитовидной железы
Д) эндемическим увеличением щитовидной железы
К заболеваниям щитовидной железы не относятся
А) диффузный токсический зоб
Б) эндемический зоб
В) тимома
Г) гипотиреоз
Д) тиреоидит
У больных с диффузно токсическим зобом изменяется масса тела за счёт
А) увеличения подкожно-жирового слоя
Б) повышенной утилизации жиров
В) масса тела не изменяется
Г) перераспределение подкожно-жирового слоя
Д) потери висцерального жира
Признак характерный для инсулинзависимого сахарного диабета (1 типА)
А) ожирение
Б) развивается в среднем и пожилом возрасте
В) протекает в легкой форме
Г) компенсируется при применении инсулина
Д) компенсируется диетой и пероральными сахароснижающими препаратами
Жалобы характерные для сахарного диабета
А) полиурия, запоры, булимия
Б) жажда, дизурия, лихорадка
В) рвота, полидипсия, олигурия
Г) лихорадка, кожный зуд, ожирение
Д) жажда, сухость во рту, полиурия
Признаком инсулиннезависимого сахарного диабета (2 типА) является
А) развитие в молодом возрасте
Б) развитие в пожилом возрасте
В) компенсируется при применении инсулина
Г) склонностью к кетоацидозу
Д) не компенсируется диетой
Лица не относящиеся к группе риска сахарным диабетом
А) лица с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету
Б) женщины родившие живого или мертвого ребенка с массой более 4,5 кг
В) пациенты, страдающие ожирением
Г) пациенты, страдающие артериальной гипертензией
Д) пациенты с нарушением теста толерантности к глюкозе
Пробу на толерантность к глюкозе применяют
А) для выявления скрытого диабета
Б) для контроля лечения диабета
В) для определения степени компенсации сахарного диабета
Г) для определения дозы инсулина
Д) для определения степени декомпенсации сахарного диабета
Головокружение, потливость, чувство голода, дрожание конечностей характерны для
А) гипергликемии
Б) гипогликемии
В) гиперкортицизма
Г) гипотиреоза
Д) гипертиреоза
Задержка роста у детей при гипотиреозе обусловлена
А) дефицитом йода в окружающей среде
Б) дефицитом СТГ
В) низкой концентрацией гормонов адреналина
Г) повышением концентрации гормонов щитовидной железы
Д) нормальное содержание гормонов щитовидной железы
К гормонам щитовидной железы относятся
А) инсулин
Б) тироксин и трийодтиронин
В) кортизол
Г) АКТГ
Д) соматотропный гормон
Первичный гипотиреоз связывают с:
А) дефицитом калия и натрия в продуктах питания
Б) дефицитом йода в окружающей среде и продуктах питания
В) дефицитом марганца в окружающей среде и продуктах питания
Г) дефицитом кобальта в окружающей среде и продуктах питания
Д) дефицитом меди в окружающей среде и продуктах питания
В результате нарушения обмена веществ у больных с гипотиреозом масса тела
А) увеличивается
Б) прогрессирующее похудание
В) масса тела не изменяется
Г) перераспределение подкожно-жирового слоя
Д) теряет висцеральный жир
Мужчина 39 лет обратился с жалобами на выраженную жажду до 7-8 литров в сутки, частое мочеиспускание, слабость, головные боли, недомогание. Отмечает ухудшение состояния после ДТП. Рост 179 см, вес 60 кГ) Кожа сухая. ОАМ – уД) вес – 1001, Л- 0-1 в п/зр. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Актрапид
Б)    Адиуретин СД
В)    Парлодел
Г)   Орлистат
Д)    Глибенкламид
В поликлинику обратился пациент В) , 42 лет с жалобами на общую слабость, недомогание, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последние несколько лет. Объективно: пониженного питания, снижен мышечный тонус, пигментация кожных покровов (особенно на сгибательных поверхностях, чередуются с участками депигментации кожи), пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. АД – 90/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Гемохроматоз
Б) Аддисоновая болезнь
В) Цирроз печени
Г) Кортикомтерома
Д) Отравление солями тяжелых металлов
Мужчина 42 лет, жалобы на головные боли, в суставах, позвоночнике, слабость, плохой сон, повышение артериального давления, в последние несколько месяцев стал замечать осиплость голоса, низкий тембр. Наблюдался у кардиолога, ревматолога без успешно. Объективно: рост 182 см, вес 90 кГ) Кожа влажная, утолщена, уплотнена, в волосистой части головы кожа собирается в складки. Черты лица грубые, макроглоссия, незначительная диастемА) АД 170/100 мм.рт.ст. пульс 74 в мин. Какие гормональные исследования НАИБОЛЕЕ информативны?
А) Определение кортизола
Б) Определение ИРФ 1
В) Определение пролактина
Г) Определение АКТГ
Д) Определение ТТГ
У мужчины 18 лет 2 года ожирение, широкие багровые стрии с «минус тканью», матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: микроаденома гипофизА) Уровень пролактина в крови в норме, кортизола - повышен. Какой Ваш диагноз?
А) Аортикотропинома
Б) Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
В) Кортикомамматропинома
Г) Пролактинома
Д) Кортикостерома
У девушки 18 лет с болезнью Иценко – Кушинга после аденоэктомии сохраняется гиперкотицизм. Через 1 год на МРТ данных за рецидив аденомы не было. Эктопированной аденомы нет. Каковы Ваши рекомендации?
А) ГаммА) терапия на гипоталамо-гипофизарную область
Б) Повторная аденомэктомия
В) Лечение соматулином
Г) Лечение блокаторами синтеза кортикостероидов
Д) Адреналэктомия
У больной 24 лет пролактинома 2,3 см., битемпоральная гемианопсия. Уровень пролактина в крови 8500 мкМЕД/л, чувствительности к достинексу нет. Каковы Ваши рекомендации?
А) Транскраниальная аденомэктомия
Б) Трансназальная аденомэктомия
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием бромкриптина
Д) Длительное лечение соматулином
У женщины 39 лет головные боли, кризы с сердцебиением, дрожью, чувством страхА) На МРТ выявлено пустое турецкое седло. Пролактин 900 мкМЕ/мл, mensis регулярные, остальные гормоны в норме. Каковы Ваши рекомендации?
А) Оперативное лечение
Б) Наблюдение, лечение у невропатолога
В) Заместительная гормональная терапия
Г) Лечение агонистами дофаминА)
Д) Лучевая терапия
На приеме пациент 56 лет, жалобы на прибавку в весе, слабость, снижение памяти, запоры. Обьективно: сухость кожных покровов, слабовыраженные периферические отеки, ЧСС 60 ударов в минуту, щитовидная железа при пальпаций не определяется. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз
Б) Аутоимунныйтиреоидит, эутиреоз
В) Эндемический зоб
Г) Подострый тиреоидит
Д) Диффузно токсический зоб
Девушка 17 лет обратилась с жалобами на утомляемость, плаксивость, сердцебиение, беспокойность, раздражительность. Данные жалобы появились во время экзаменоВ) Изменился почерк. Рост 160 см, вес 45 кГ) АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 104 в минуту. Кожные покровы чистые, влажные, горячие. Мелкий тремор вытянутых рук. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную терапию?
А) Препараты блокаторов стереоидогенеза
Б) Тиреостатики
В) Заместительная терапия гормонами ЩЖ
Г) Седативные препараты
Д) Витаминотерапия
Больной Н., 56 лет поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, апатию, сонливость. Из анамнеза: 2 года назад диагностирован гипотиреоз, лечение нерегулярное. Объективно: больной затарможен, дезориентирован, речь невнятная и замедленная, определяется прогрессирующяя сонливость. Лицо одутловатое, кожа сухая, холодная, бледная с желтым оттенком, живот увеличен, периферические отеки. Т-35С, ЧД) 14 в мин. АД 85/50 мм.рт.ст., пульс 50 уд/мин. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Инсулина короткого действия
Б) Трийодтиронина
В) 4% раствора бикарбоната натрия
Г) Пропилурацила
Д) Гидрокортизона
У юноши 17 лет во время подготовки к экзаменов появились колющие боли в области сердца, раздражительность, плаксивость, дрожь в теле. Объективно: пониженного питания, гипергидроз, при пальпации определяется увеличение щитовидной железы 2 степени по ВОЗ. Тоны сердца звучные, ЧСС-120 уд/мин. АД) 140/65 мм рт.ст. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?
А) Определение ТТГ, свободных фракций Т3 и Т4,
Б) Определение ТТГ , общего Т3
В) Исследование антител к тиреоглобулину
Г) Определение антител к тиреопероксидазе
Д) Исследование ТТГ, общего Т4
У юноши 17 лет во время подготовки к экзаменов появились колющие боли в области сердца, раздражительность, плаксивость, дрожь в теле. Объективно: пониженного питания, гипергидроз, при пальпации определяется увеличение щитовидной железы 2 степени по ВОЗ. Тоны сердца звучные, ЧСС -120 уд/мин. АД) 140/65 мм рт.ст. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?
А) Определение ТТГ, свободных фракций Т3 и Т4,
Б) Определение ТТГ, общего Т3
В) Исследование антител к тиреоглобулину
Г) Определение антител к тиреопероксидазе
Д) Исследование ТТГ, общего Т4
Женщина 75 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии. Aртериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 56/мин., дыхание 12/мин. Температура 35,8°C) Кожа бледная с желтоватым оттенком, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове участки алопеции. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) Гипотиреоидная кома
Б) Гипогликемическая кома
В) Аддисонический криз
Г) Гиперкальциемический криз
Д) Тиреотоксический криз
На приеме пациент 56 лет, жалобы на прибавку в весе, слабость, снижение памяти, запоры. Обьективно: сухость кожных покровов, слабовыраженные периферические отеки, ЧСС 60 ударов в минуту, щитовидная железа при пальпаций не определяется. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Аутоимуннды тиреоидит, гипотиреоз
Б) Аутоимуннды тиреоидит, эутиреоз
В) Эндемический зоб
Г) Подострый тиреоидит
Д) Диффузно токсический зоб
Больной А) , 28 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головные боли, снижение аппетитА) Указанные жалобы нарастали постепенно в течение последних лет. Вес увеличился на 10 кГ) Объективно: кожа бледная, холодная, лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен, видны отпечатки зубоВ) Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 56/мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Тиротоксикоз
Б) Синдром Иценко-Кушинга
В) Алиментарно-конституционное ожирение
Г) Гипотиреоз
Д) Болезнь Иценко-Кушинга
Больной А) , 28 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головные боли, снижение аппетитА) Указанные жалобы нарастали постепенно в течение последних лет. Вес увеличился на 10 кГ) Объективно: кожа бледная, холодная, лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен, видны отпечатки зубоВ) Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 56/мин. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Тиротоксикоз
Б) Синдром Иценко-Кушинга
В) Алиментарно-конституционное ожирение
Г) Гипотиреоз
Д) Болезнь Иценко-Кушинга
Больной Н., 56 лет поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, апатию, сонливость. Из анамнеза: 2 года назад диагностирован гипотиреоз, лечение нерегулярное. Объективно: больной затарможен, дезориентирован, речь невнятная и замедленная, определяется прогрессирующяя сонливость. Лицо одутловатое, кожа сухая, холодная, бледная с желтым оттенком, живот увеличен, периферические отеки. Т-35С, ЧД) 14 в мин. АД 85/50 мм.рт.ст., пульс 50 уд/мин.Чем обусловлено тяжесть состояния больного?
А) Увеличением тиреоидных гормонов
Б) Снижением паратиреоидных гормонов
В) Увеличением катехоламинов
Г) Гипергликемией
Д) Снижением тиреоидных гормонов
Больной Н., 56 лет поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, апатию, сонливость. Из анамнеза: 2 года назад диагностирован гипотиреоз, лечение нерегулярное. Объективно: больной затарможен, дезориентирован, речь невнятная и замедленная, определяется прогрессирующяя сонливость. Лицо одутловатое, кожа сухая, холодная, бледная с желтым оттенком, живот увеличен, периферические отеки. Т-35С, ЧД) 14 в мин. АД 85/50 мм.рт.ст., пульс 50 уд/мин. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?
А) Кортизол
Б) АКТГ
В) свТ4, Т3
Г) Гликемия
Д) Адреналин
Девушке 25 лет с диффузным токсическим зобом средней степени тяжести проводят терапию мерказолилом 30 мг в сутки, верапамил 60 мг в сутки, феназепамом 2 мг в сутки. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный побочный эффект длительного приема мерказолила?
А) Тромбоцитоз
Б) Лейкопения
В) Анемия
Г) Лейкоциитоз
Д) Гранулоцитоз
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяцА) Объективно: рост 165 см, вес 47 кг, астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба», умеренно выраженный экзофтальм. ЧСС-120 в мин. При пальпации щитовидная железа равномерно увеличенА) Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
А) Тиреоидные препараты
Б) Седативные препараты
В) Препараты калия
Г) Тиреостатики
Д) β – блокаторы
Бригадой СМП в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии доставлена девушка 20 лет. Объективно: кожа влажная, профузный пот, температура 39о, пульс 126 уд/мин. Число дыханий 48 в мин. Со слов мамы за 2 часа до потери сознания жаловалась на боли в животе, тошноту, рвоту (до 5 раз), была сильно возбуждена, гиперактивнА) Из анамнеза: диффузный узловой зоб в течение 3лет, 10 дней самостоятельно отменила лекарствА) Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А)   Гипергликемический криз
Б)    Тиреотоксический криз
В)    Гипотиреоидная кома
Г)   Катехоламиновый криз
Д)    Гиперпаратиреоидный криз
Пациента Р., 25 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание. Объективно: рост - 169 см, масса тела – 54 кГ) Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 135/60 мм рт. ст., пульс – 115 уд/мин, тоны сердца громкие. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Эутирокс
Б)    Мерказолил
В)    Кордиамин
Г)   Левотироксин
Д)    Метформин
На прием к эндокринологу обратилась женщина 30 лет, с жалобами на боль в области шеи, усиливается при движении, иррадиирует в уши, затрудняется при глотании. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,8ºC) Кожа влажная. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, уплотнена, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 90 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 15,8 тыC) , СОЭ - 46 мм/чаC) Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) тиреотоксикоз
Б) подострый тиреоидит
В) фиброзный тиреоидит
Г) аутоиммунный тиреоидит
Д) острый гнойный тиреоидит
Пациента Р., 25 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудение. Объективно: рост - 169 см, масса тела – 54 кГ) Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 135/60 мм рт. ст., пульс – 115 уд/мин, тоны сердца громкие. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Эутирокс
Б)    Мерказолил
В)    Кордиамин
Г)   Левотироксин
Д)    Метформин
Пациентку 20 лет в течение последних 2 лет беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, похудание, дрожание рук. Объективно: рост- 165 см, масса тела – 55 кГ) Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–ЭрбА) Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Синдостатин
Б) Октрапид
В) Йодобаланс
Г) Л тироксин
Д) Мерказолил
Девушка 17 лет обратилась с жалобами на утомляемость, плаксивость, сердцебиение, беспокойность, раздражительность. Данные жалобы появились во время экзаменоВ) Изменился почерк. Рост 160 см, вес 45 кГ) АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 104 в минуту. Кожные покровы чистые, влажные, горячие. Мелкий тремор вытянутых рук. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Вегето-сосудистая дистония
Б) Диффузный токсический зоб
В) Подострый тиреоидит
Г) Артериальная гипертония
Д) Первичный гипопаратиреоз
У женщины 34 лет, через 5 дней после лапароскопической холецистэктомии развилось психомоторное возбуждение, резкая двигательная активность, профузный пот, чувство страхА) Появились тошнота, неукротимая рвотА) Температура тела - 39о, пульс = 130 уд/мин. Число дыханий 48 в мин. Через некоторое время возбуждение сменилось адинамией. Отмечается мышечная гипотония. Рефлексы ослаблены. Спутанность сознания сменилась его полной потерей. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) Тиреотоксический криз
Б) Гиперпаратиреоидный криз
В) Гипергликемический криз
Г) Гипогликемический криз
Д) Гипопаратиреоидный криз
Бригадой СМП в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии доставлена девушка 20 лет. Объективно: кожа влажная, профузный пот, температура 39о, пульс 126 уд/мин. Число дыханий 48 в мин. Со слов мамы за 2 часа до потери сознания жаловалась на боли в животе, тошноту, рвоту (до 5 раз), была сильно возбуждена, гиперактивнА) Из анамнеза: диффузный узловой зоб в течение 3лет, 10 дней самостоятельно отменила лекарствА) Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?
А) Кальций, фосфор
Б) ТТГ, Кортизол
В) АКТГ, кортизол
Г) Паратгормон
Д) ТТГ, Т4св
У женщины 34 лет, через 5 дней после лапароскопической холецистэктомии развилось психомоторное возбуждение, резкая двигательная активность, профузный пот, чувство страхА) Появились тошнота, неукратимая рвотА) Температура тела 39о, пульс 130 уд/мин. Число дыханий 48 в мин. Через некоторое время возбуждение сменилось адинамией. Отмечается мышечная гипотония. Рефлексы ослаблены. Спутанность сознания сменилась его полной потерей. Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Жаропаонижающие, глюкокортикоиды
Б) Диуретики, препараты йода
В) β-блокаторы, гликозиды
Г) Тиреостатики, глюкокортикоиды
Д) Тиреостатики, жаропонижающие
Женщина 45 лет доставлена в больницу с жалобами на судороги, боли в животе, жидкий стул. Объективно: в сознании, кожа сухая. Дисфагия. Речь невнятная. Дыхание затруднено. Ноги вытянуты, плотно прижаты друг к другу. Тонические судороги. Со слов родственников длительное время занималась физическим трудом на даче, перед судорогами жаловалась на жжение и покалывание в конечностях. Д 140/90 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. ЭКГ удлинение интервала Q-T и S-T. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) Гипокальциемичекий криз
Б) Гипогликемическая кома
В) Аддисонический криз
Г) Гиперкальциемический криз
Д) Тиреотоксический криз
Женщину 45 лет после проведенной струмэктомиии стали беспокоить судороги, боли в животе, жидкий стул. Объективно: в сознании, кожа сухая. Дисфагия. Речь невнятная. Дыхание затруднено. Ноги вытянуты, плотно прижаты друг к другу. Тонические судороги. АД 140/90 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. ЭКГ удлинение интервала Q-T и S-T Содержание ионизированного кальция в крови 0,71 (N 1,17 – 1,29). Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для уточнения диагноза?
А) свТ4, свТ3
Б) кальций, фосфор
В) АКТГ, кортизол
Г) Гликемия
Д) ИРФ1, СТГ
Мужчина 55 лет обратился с жалобами на плохую компенсацию гликемии. Получает инсулин гларгин 20 ЕД/сут, аспарт по 10 ЕД 3 раза перед каждым приемом пищи. Гликемия натощак – 10,5 ммоль/л; после еды – 12-14 ммоль/л. Рост 159 см, вес 80 кГ) Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Увеличить дозы всех инсулинов
Б)    Увеличить дозу инсулина гларгин
В)    Добавить к лечению метформин
Г)   Лечение прежнее, ужесточить диету
Д)    Добавить к лечению эмбаглифлозин
Мужчина 55 лет обратился с жалобами на плохую компенсацию гликемии. Получает инсулин гларгин 20 ЕД/сут, аспарт по 10 ЕД 3 раза перед каждым приемом пищи. Прием метформина отменил из-за плохой переносимости. Гликемия натощак – 15 ммоль/л; после еды – 20 ммоль/л. Рост 159 см, вес 80 кГ) Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Увеличить дозу инсулина аспарт
Б)    Увеличить дозы всех инсулинов
В)    Увеличить дозу инсулина гларгин
Г)   Лечение прежнее, ужесточить диету
Д)    Добавить к лечению эмбаглифлозин
Мужчина 45 лет госпитализирован в отделение интервенционной кардиологии для планового стентирования коронарных артерий. Получает метформин 2000 мг, гликлазид 60 мг, инсулин гларгин 16 ЕД) Гликемия в пределах 6-8 ммоль/л. АД повышается до 130/90 мм рт.ст. Общий холестерин – 6 ммольл. Креатинин – 80 мкмоль/л. Какую коррекцию терапии провести НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
А)   Назначение иАПФ
Б)    Назначение статинов
В)    Снижение дозы инсулина
Г)   Отмена метформина
Д)    Отмена гликлазида
Женщина 65 лет жалуется на зуд в промежности. В анамнезе: хронический панкреатит, артериальная гипертензия в течение 10 лет. При осмотре: повышенного питания, рост 158 см, вес 102 кГ) ИМТ 40 кг/м2) АД 180/100 мм р.ст. В анализах: гликемия 7,8 мммоль/л, общий холестерин 8,2 ммоль/л. Препаратом выбора НАИБОЛЕЕ вероятно является?
А)   Инсулин
Б)    Гликлазид
В)    Репаглинид
Г)   Метформин
Д)    Глибенкламид
Мужчина 45 лет жалуется на сухость во рту, жажду. Сахарный диабет 2 типа в течение 4 лет. Получает метформин 1000 мг и гликлазид 120 мГ) Объективно: рост 170 см, вес 100 кГ) АД) 140/90 мм рт.ст. Гликемия до еды 10,0 ммоль/л, через 2 часа после еды повышается до 12-14 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Увеличить дозу метформина
Б)    Добавить к лечению эмпаглифлозин
В)    Добавить к лечению инсулин гларгин
Г)   Добавить к лечению инсулин протован
Д)    Отменить гликлазид, назначить репаглинид
Мужчина 45 лет жалуется на сухость во рту, жажду. Сахарный диабет 2 типа в течение 4 лет. Получает метформин 1000 мг и гликлазид 120 мГ) Объективно: рост 170 см, вес 90 кГ) АД - 120/90 мм рт.ст. Гликемия до еды 6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды повышается до 12-14 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Увеличить дозу метформина
Б)    Добавить к лечению эмпаглифлозин
В)    Добавить к лечению инсулин гларгин
Г)   Добавить к лечению инсулин протован
Д)    Отменить гликлазид, назначить репаглинид
Мужчина 56 лет жалуется на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. В анамнезе: лечится по поводу артериальной гипертензии в течение 6 лет, наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа (у отц. Объективно: рост 170 см, вес 100 кГ) АД - 180/100 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. В анализах: гликемия – 11,5 ммоль/л, общий холестерин – 5,5 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь?
А)   Метформин
Б)    Гликлазид
В)    Ситаглиптин
Г)   Репаглинид
Д)    Канаглифлозин
Мужчина 49 лет болеет сахарным диабетом в течение 8 лет. Во время ожидания очереди в поликлинике почувствовал резкую слабость, холодный пот. Сел, облокотившись на спинку креслА) Рост - 170 см, вес- 95 кГ) Кожные покровы влажные. Дыхание поверхностное, учащенное. АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 70 уД) в мин. Гликемия 13 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ веротен?
А)   Гипертонический криз
Б)    Безболевая ишемия миокарда
В)    Вегетативный криз
Г)   Острое нарушение мозгового кровообращения
Д)    Диабетическое кетоацидотическое состояние
Мужчина 45 лет жалуется на сухость во рту, жажду. Сахарный диабет 2 типа в течение 4 лет. Получает метформин 1000 мГ) Объективно: рост 170 см, вес 90 кГ) АД) 120/90 мм рт.ст. Гликемия до еды 6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды повышается до 12-14 ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
А)   Pепаглинид
Б)    глюренорм
В)    микс-инсулин
Г)   гликлазид
Д)    канаглифлозин
Мужчина 48 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 8 лет. ИМТ – 23 кг/м2) Получает метформин 1500 мг /сут и гликлазид 90 мг/сут. HbA1C – 9,5%, уровень креатинина крови - 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кГ) Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Отменить гликлазид, добавить инсулин
Б)    Отменить метформин, добавить Лантус
В)    Увеличить дозу гликлазида
Г)   Увеличить дозу обоих препаратов
Д)    Перевести на инсулинотерапию
Мужчина 79 лет, обратился с жалобами на высокий сахар в крови, особенно после еды, СД 2 типа в течение 19 лет. Рост 172 см, вес 80 кГ) Уровень сахара в крови в течение недели до 27 ммоль/л. Получает Лантус по 20 ЕД в 8.00 и в 20.00, Диабетон МР 60 мГ) Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Уменьшить дозу продленного инсулина, увеличить дозу Диабетона
Б)    Увеличит дозу продленного инсулина и добавить Метформин
В)    Отменить Диабетон МР и назначить болюсный инсулин
Г)   Увеличить дозу Диабетона и добавить Метформин
Д)    Добавить инсулины короткого действия
Женщина 65 лет обратилась с жалобами на слабость, сухость во рту, повышение сахара до 28 ммоль/л. СД 2 типа в течение 16 лет. Рост 156 см, вес 58 кГ) Получает Лантус 20 ЕД перед сном, Амарил 3 мг утром, сиофор 2000 мг/сут. Гликированный гемоглобин 12 %. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Увеличить дозу Амарила
Б)    Увеличение дозы Лантуса
В)    Перенести инъекцию Лантуса на утро
Г)   Отменить Амарил и назначить Манинил
Д)    Интенсифицированная инсулинотерапия
Женщина 65 лет. В анамнезе: цирроз печени в исходе вирусного гепатита В – 6 лет; СД 2 типа в течение 16 лет. Получает Лантус 26 ЕД перед сном, Апидру по 10 ЕД х 3 раза/сут. Гликированный гемоглобин 12 %. Гликемия повышается до 25 ммоль/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Добавить глюкобай
Б)    Добавить метформин
В)    Увеличить дозу Лантуса
Г)   Добавить эмбаглифлозин
Д)    Заменить Лантус на Протофан
Мужчина 65 лет обратился с жалобами на сухость во рту, нестабильный жидкий стул, снижение аппетитА) СД 2 типа в течение 16 лет. Получает Лантус 12 ЕД перед сном, Апидру по 6 ЕД х 3 раза/сут. 2 раза в неделю получает гемодиализную терапию по поводу диабетической нефропатии, ХПН. Гликированный гемоглобин 7 %. Гликемия в переделах 4-6 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Отменить лантус
Б)    Назначить протофан
В)    Снизить доз апидры
Г)   Снизить дозу лантуса
Д)    Назначить двухфазный инсулин
Женщина 28 лет поступила в стационар с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Больна около 2 месяцев, похудела на 4 кг, гликемия 18-22 ммоль/л. Рост 163см, вес 58 кГ) ОАК: Нв - 120 г/л, лейкоциты - 9,4 10 9 г/л, СОЭ - 12 мм/ч. ОАМ: глюкоза - 30 г/л, Лейк. - 3-6 в п/зр. УЗИ печени жировая дистрофия. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Метформин
Б)    Инсулинотерапия
В)    Ингибиторы ДПП 4
Г)   Глитазоны, фторхинолоны
Д)    Препараты сульфанилмочевины
Мужчина 48 лет обратился с жалобами на жажду и частое мочеиспускание. Сахарный диабет 8 лет. Регулярно получает метформин 2000 мг и диабетон 90 мГ) В последнее время похудел на 6 кГ) Рост 177 см, вес 72 кГ) При самоконтроле выявлена гликемия натощак 16 ммоль/л, после еды 21 ммоль/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Перевести на инсулинотерапию + метформин
Б)    Отменить Диабетон и добавить Траженту
В)    Увеличить дозу Метформина и Диабетона
Г)   Отменить Метформин и увеличить дозу Диабетона
Д)    Дополнительно назначить ингибиторы α-глюкозидазы
Мужчина 48 лет обратился с жалобами на жажду и частое мочеиспускание. Сахарный диабет 8 лет. Регулярно получает метформин 2000 мг и гликлазид 90 мГ) Рост 177 см, вес 82 кГ) При самоконтроле выявлена гликемия натощак 10 ммоль/л, после еды 17 ммоль/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Добавить пролонгированный инсулин
Б)    Отменить гликлазид, добавить лираглутид
В)    Увеличить дозу метформина и гликлазида
Г)   Отменить гликлазид, добавить инсулинотерапию
Д)    Добавить эмбаглифлозин
Женщина 60 лет с сахарным диабетом 2 типа госпитализирована в Хоспис по поводу рака толстого кишечника терминальной стадии. Получает гликлазид 60 мг, метформин 2000 мГ) В течение последней недели отмечает постоянное повышение гликемии: натощак 18 ммоль/л, после еды - 28 ммоль/л. При осмотре сознание спутанное, пациентка постоянно спит, но легко просыпается. Дыхание поверхностное, редкое. Запаха ацетона нет. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 66 уд в мин. Гликемия 30 ммоль/л. Мочеиспускание на подгузники. В условиях отсутствия реанимации какой из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первостепенной?
А)   Снизить АД до 120/80 мм рт.ст.

Б)    Контроль гликемии каждый час
В)    Регидратация с инфузией инсулина
Г)   Перевод на базис-болюсную инсулинотерапию
Д)    Снизить гликемию на 5 ммоль/л инсулином в/в
Мужчина 23 лет обратился с жалобами на жажду, слабость, отеки на лице и ногах. Сахарный диабет 8 лет. Рост 181 см, вес 75 кГ) АД 140/90 мм.рт.ст. Гликемия в пределах 3,3-18 ммоль/л. ОАК НВ) 100 г/л, Эр-3,81012/л, ОАМ: соотношение альбумин/креатинин – 3,4мг/ммоль. Гликированный гемоглобин 9%. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно?
А)   Ишемическая болезнь сердца
Б)    Артериальная гипертония
В)    Железодефицитная анемия
Г)   Диабетическая нефропатия
Д)    Хронический пиелонефрит
Мужчина 65 лет обратился с жалобами на слабость, головные боли. 10 лет болеет СД 2 типА) Принимает таблетированные сахароснижающие препараты. Рост 174 см, вес 70 кГ) АД 160/90 мм.рт.ст. Гликемия натощак 15 ммоль/л, через 2 часа после еды 20 ммоль/л. ОАК: Нв – 95г/л, Эр-3,8109/л, СОЭ- 25 мм/ч. ОАМ – белок 2 г/л, Л-2-3 в п/зр. Биохимия крови: общий белок- 60г/л, креатинин – 130 ммоль/л, общий холестерин -6,4 ммоль/л. Какое из перечисленных осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А)   Хронический пиелонефрит, обострение
Б)    Ишемическая болезнь сердца
В)    Диабетическая нефропатия
Г)   Железодефицитная анемия
Д)    Артериальная гипертония
Женщина 56 лет госпитализирована с жалобами на общую слабость, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание. Болеет СД в течение 5 лет. АД – 170/100 мм рт.ст. Осмотр окулиста: вены извиты, четкообразны, микроаневризмы, большое количество геморрагий, свежих и старых. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно?
А)   Диабетическая глаукома
Б)    Диабетическая ретинопатия, 1 стадия
В)    Диабетическая ретинопатия, 2 стадия
Г)   Диабетическая ретинопатия, 3 стадия
Д)    Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки
Женщина 56 лет обратилась с жалобами на снижение зрения, головные боли. Болеет СД в течение 12 лет. Регулярно принимает диабетон МР. АД 150/90 мм.рт.ст. Результаты исследования: сахар крови натощак – 10 ммоль/л, в течение дня 12-15 ммоль/л. Общий холестерин-6,8 ммоль/л, триглицериды – 3,5 ммоль/л. Глазное дно: множественные ретинальные кровоизлияния, извитость сосудоВ) Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А)   Возрастная катаракта
Б)    Гипертоническая ретинопатия
В)    Диабетическая ретинопатия пролиферативная стадия
Г)   Диабетическая ретинопатия непролиферативная стадия
Д)    Диабетическая ретинопатия препролиферативная стадия
Женщина 31 лет обратилась с жалобами на слабость, отеки на лице и на ногах, снижение аппетитА) Болеет СД в течение 11 лет. Рост 160 см, вес 48 кГ) АД 140/90 мм.рт.ст. Гликированный гемоглобин 8,5%. ОАК: НВ) 95/л, Эр-3,81012/л, ОАМ: соотношение альбумин/креатинин – 3,4 мг/ммоль. При каком уровне СКФ проведение гемодиализа НАИБОЛЕЕ показано:
А)   15-25 мл/мин
Б)    25-35 мл/мин
В)    30-45 мл/мин
Г)   45-60 мл/мин
Д)    менее 15 мл/мин
Женщина 75 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии. Aртериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 56/мин., дыхание 12/мин. Температура 35,8°C) Кожа бледная с желтоватым оттенком, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове участки алопеции. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Гидрокортизона
Б) Трийодтиронина
В) 4% раствора бикарбоната натрия
Г) Пропилурацила
Д) Инсулина короткого действия
Мужчина 55 лет обратился с жалобами на плохую компенсацию гликемии. Получает инсулин гларгин 28 ЕД/сут, аспарт по 12 ЕД 3 раза перед каждым приемом пищи. Прием метформина отменил из-за плохой переносимости. Гликемия натощак – 15 ммоль/л; после еды – 20 ммоль/л. Рост 159 см, вес 80 кГ) Эндокринолог добавил к лечению эмбаглифлозин. Контроль какого параметра НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   СКФ
Б)    Гликемия
В)    АЛТ, АСТ
Г)   Протеинурия
Д)    Электролиты крови
Женщина 33 лет, на 14 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 5,5 ммоль/л. Получает инсулин детемир по 12 ЕД/сут. Какой из перечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ соответствует целевым значениям углеводных показателей при беременности?
А)   Гликированный гемоглобин <6,0%
Б)    Гликемия натощак <6,1 ммоль/л
В)    Гликемия натощак <7,0 ммоль/л
Г)   Гликемия через 1 час после еды <11,1 ммоль/л
Д)    Гликемия через 1 час после еды <8,5 ммоль/л
Мужчина 45 лет госпитализирован в отделение интервенционной кардиологии для планового стентирования коронарных артерий. Получает метформин 2000 мг, гликлазид 60 мг, инсулин гларгин 16 ЕД) Гликемия в пределах 6-8 ммоль/л. АД повышается до 130/90 мм рт.ст. Общий холестерин – 6 ммольл. Креатинин – 80 мкмоль/л. Какую коррекцию терапии провести НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
А)   Назначение иАПФ
Б)    Назначение статинов
В)    Снижение дозы инсулина
Г)   Отмена метформина
Д)    Отмена гликлазида
У пациентки 67 лет СД 2 типа 11 лет. 5 часов назад ухудшилось состояние - появились перебои в ритме сердца, резкая слабость, гликемия повысилась до 18 ммоль/л. На ЭКГ - подъем сегмента SТ. Какой Ваш предварительный диагноз?
А) Нарушение процессов реполяризации в миокарде
Б) Диабетическая миокардиодистрофия
В) Аритмия
Г) Трансмуральный инфаркт миокарда
Д) Декомпенсация СД
У больной 32 лет с СД 1 типа (больна 4 год через 2 недели после тяжелой стрептококковой ангины резко ухудшилось состояние – поднялось АД до 150/110 мм. рт. ст, появились отеки, белок в моче. Каков Ваш диагноз?
А) Пиелонефрит
Б) Амилоидоз
В) Системная красная волчанка
Г) Диабетическая нефропатия
Д) Гломерулонефрит
У женщины 45 лет частые гипогликемии и подъемы артериального давления, протеинурия. Больна СД 1 типа 28 лет. Какая наиболее вероятная причина гипогликемий?
А) Диабетическая энцефалопатия
Б) Диабетическая нефропатия
В) Нарушение всасывания глюкозы в кишечнике
Г) Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии
Д) Инсулинорезистеность на фоне длительного лечения инсулином
Больной с СД типа 2 типа получает метформин 2000 мг и гликлазид 120 мГ) За последний год похудел на 10 кг, HbA1C 12%. Какова Ваша тактика?
А) Увеличить дозу метформина до 3000 мг
Б) Добавить к лечению ингибиторы ДПП 4
В) Добавить к лечению глюкобай
Г) Отменить гликлазид и начать инсулинотерапию
Д) Провести беседу о диете, лечения не менять
Женщина 33 лет, на 14 неделе беременности обратилась к гинекологу для учета в женскую консультацию. Рост- 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия 5,6 ммоль. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно у данной пациентки?
А)   Нормогликемия
Б)    Ожирение 1 степени
В)    Манифестный сахарный диабет
Г)   Гестационный сахарный диабет
Д)    Нарушение толерантности к глюкозе
Женщина 33 лет, на 24 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост- 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия 5,6 ммоль. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно у данной пациентки?
А)   Нормогликемия
Б)    Ожирение 1 степени
В)    Манифестный сахарный диабет
Г)   Гестационный сахарный диабет
Д)    Нарушение толерантности к глюкозе
Женщина 33 лет, на 24 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия 5,6 ммоль. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Назначение низкокалорийной диеты
Б)    Исключение углеводных продуктов
В)    Назначениие метформин
Г)   Назначение инсулина
Д)    Наблюдение
Женщина 33 лет, на 24 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 5,6 ммоль/л, после еды – 8,9 ммоль/л на фоне низкокалорийной диеты. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Назначение инсулина
Б)    Дальнейшее наблюдение
В)    Назначениие метформин
Г)   Исключение белковых продуктов
Д)    Исключение углеводных продуктов
Женщина 33 лет, на 24 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 7,5 ммоль/л, после еды – 8,9 ммоль/л на фоне низкокалорийной диеты. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно у данной пациентки?
А)   Нормогликемия
Б)    Ожирение 1 степени
В)    Манифестный сахарный диабет
Г)   Гестационный сахарный диабет
Д)    Нарушение толерантности к глюкозе
Женщина 33 лет, на 24 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 7,5 ммоль/л, после еды – 8,9 ммоль/л. Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно у данной пациентки?
А)   Нормогликемия
Б)    Сахарный диабет 2 типа
В)    Сахарный диабет 1 типа
Г)   Гестационный сахарный диабет
Д)    Нарушение толерантности к глюкозе
Женщина 33 лет, на 14 неделе беременности пришла к гинекологу для учета в женскую консультацию. В течение 3 лет получает метформин 1000 мГ) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 5,5 ммоль/л, после еды – 6,9 ммоль/л. HbA1c- 5,9%. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Назначение детемира
Б)    Назначение инкретинов
В)    Дальнейшее наблюдение
Г)   Назначение канаглифлозана
Д)    Отмена метформина, назначение Детемира
Женщина 33 лет, на 14 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 7,5 ммоль/л, после еды – 8,9 ммоль/л. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна
А)   Назначение инсулина
Б)    Дальнейшее наблюдение
В)    Назначениие метформин
Г)   Исключение белковых продуктов
Д)    Исключение углеводных продуктов
Женщина 33 лет, на 14 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 7,5 ммоль/л, после еды – 8,9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Детемир
Б)    Протофан
В)    Метформин
Г)   Ситаглиптин
Д)    Глимепирид
Женщина 33 лет, на 14 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 5,5 ммоль/л. Получает инсулин детемир по 12 ЕД/сут. Какой из перечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ соответствует целевым значениям углеводных показателей при беременности?
А)   Гликемия натощак <5,1 ммоль/л
Б)    Гликемия натощак <6,1 ммоль/л
В)    Гликемия натощак <7,0 ммоль/л
Г)   Гликемия через 1 час после еды <7,8 ммоль/л
Д)    Гликемия через 1 час после еды <11,1 ммоль/л
Женщина 33 лет, на 14 неделе беременности пришла к гинекологу для очередного осмотрА) Рост - 164 см, вес - 84 кГ) Гликемия натощак 5,5 ммоль/л. Получает инсулин детемир по 12 ЕД/сут. Какой из перечисленных вариантов НАИБОЛЕЕ соответствует целевым значениям углеводных показателей при беременности?
А)   Гликированный гемоглобин <6,5%
Б)    Гликемия натощак <6,1 ммоль/л
В)    Гликемия натощак <7,0 ммоль/л
Г)   Гликемия через 1 час после еды <11,1 ммоль/л
Д)    Гликемия через 1 час после еды <7,0 ммоль/л
Женщина 65 лет обратилась с жалобами на слабость, сухость во рту, повышение сахара до 28 ммоль/л. СД 2 типа в течение 16 лет. Рост 156 см, вес 58 кГ) Получает Лантус 20 ЕД перед сном, Амарил 3 мг утром, сиофор 2000 мг/сут. Гликированный гемоглобин 12 %. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) Увеличить дозу Амарила
Б) Увеличение дозы Лантуса
В) Перенести инъекцию Лантуса на утро
Г) Отменить Амарил и назначить Манинил
Д) Интенсифицированная инсулинотерапия
Женщина 28 лет поступила в стационар с жалобами на сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Больна около 2 месяцев, похудела на 4 кг, гликемия 18-22 ммоль/л. Рост 163см, вес 58 кГ) ОАК: НВ) 120 г/л, лейкоциты-9,4 10 9 г/л, СОЭ-12 мм/ч. ОАМ: глюкозА) 30 г/л, Лейк 3-6 в п/зр. УЗИ печени жировая дистрофия. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Метформин
Б) Инсулинотерапия
В) Ингибиторы ДПП 4
Г) Глитазоны, фторхинолоны
Д) Препараты сульфанилмочевины
Мужчина 48 лет обратился с жалобами на жажду и частое мочеиспускание. Сахарный диабет 8 лет. Регулярно получает метформин 2000 мг и гликлазид 60 мг, инсулин пролонгированного действия 20 ЕД) Рост 177 см, вес 82 кГ) При самоконтроле выявлена гликемия натощак 10 ммоль/л, после еды 17 ммоль/л. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) Увеличить пролонгированный инсулин
Б) Отменить гликлазид, добавить лираглутид
В) Увеличить дозу метформина и гликлазида
Г) Отменить гликлазид, добавить инсулинотерапию
Д) Добавить эмбаглифлозин
Мужчина 45 лет обратился с жалобами головные боли, повышение АД, жажду. После физических нагрузок появляются судороги в мышцах рук и ног, слабость мышц. Данные жалобы беспокоят в течение годА) АД - 200/140, мм рт.ст. Пульс - 78 ударов в минуту. ОАМ: удельный вес 1006, белок – 0,33 г/л. КТ правый надпочечник 4,6 см. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную консервативную тактику лечения?
А) Спиронолактон, Лизиноприл
Б) Амлодипин, Бисопролол
В) Дилтиазем, Верапамил
Г) Cпиронолактон, Нифедипин
Д) Лизиноприл, Нифедипин
На приеме мужчина 56 лет, обратился с жалобами на общую слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита, потеря веса, частые обморочные состояния. Из анамнеза перенес легочную форму туберкулеза 10 лет назаД) Объективно: рост 167 см, вес 53 кг, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, АД - 60/40 мм рт. ст. Уровень кортизола в крови – 150 нг/л (N 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Достинекс
Б) Преднизолона
В) Парлодел
Г) Десмопрессин
Д) Митотан
Мужчина 55 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость во второй половине дня, периодические боли в животе, тошнота, резкая мышечная слабость после незначительных физических нагрузок. Объективно: кожа сухая, темного цвета, пигментация больше выражена в естественных складках. АД - 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: гликемия - 3,9 ммоль/л. калий плазмы - 5,0 ммоль/л, уровень АКТГ в крови увеличенный. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Вторичный гипопаратиреоз
Б) Первичный гипокортицизм
В) Гипертоническая болезнь
Г) Гиперпролактинемический синдром
Д) Первичный гиперальдостеронизм
Пациентка 37 лет предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, головные боли, тошнота, обморочные состояния. Аменорея в течение последних 4 лет. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистые ротовой полости. АД – 75/40 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, тощаковая гипогликемия до 3,1 ммоль/л. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятное исследование для подтверждения диагноза?
А) Гликемический профиль
Б) УЗИ яичников
В) Уровень ФСГ и ЛГ
Г) КТ надпочечников
Д) Уровень кортизола и АКТГ
У женщины после операции по поводу кортикостеромы резкое усиление слабости, тошнота, частый жидкий стул. Ухудшение состояния после снижения дозы преднизолона с 20 до 10 мг/сутки. Какие рекомендации следует дать больной?
А) Снова увеличить дозу преднизолона
Б) Больше досаливать пищу
В) Увеличить ежедневную дозу вит. С
Г) Добавить к лечению минералкортикоиды
Д) Сократить физические нагрузки
У больной клиника гиперкотицизмА) АКТГ резко снижен, кортизол утром и вечером высокий. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
А) Узи надпочечников
Б) КТ надпочечников с контрастным усилением
В) Р-графию черепа
Г) УЗИ брюшной полости
Д) Р-графию позвоночника
Мужчина 40-лет, поступил в приемное отделение с приступом почечной колики. Во время инструментального обследования потерял сознание. АД снизилось до 40/20 мм рт.ст. В анамнезе: в течении 6 лет принимает глюкокортикоиды (болеет ревматоидным артритом). В последние 3 дня глюкокортикоидов не принимал. Объективно: потемнение кожных покровов в области естественных складок, тоны сердца глухие, пульс 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) Анафилактический шок
Б) Кардиогенный шок.
В) Болевой шок
Г) Гиповолемический шок.
Д) Аддисонический криз
В поликлинику обратился пациент В) , 42 лет с жалобами на общую слабость, недомогание, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последние несколько лет. Объективно: пониженного питания, снижен мышечный тонус, пигментация кожных покровов (особенно на сгибательных поверхностях, чередуются с участками депигментации кожи), пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. АД – 90/60 мм.рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Гемохроматоз
Б) Аддисоновая болезнь
В) Цирроз печени
Г) Кортикомтерома
Д) Отравление солями тяжелых металлов
У женщины 42 лет выраженная вирилизация. Выявлена андростерома левого надпочечникА) Каковы Ваши рекомендации по лечению?
А) Циклическая гормонотерапия
Б) Дексаметазон
В) Диферелин
Г) Андрокур
Д) Аденомэктомия
Какие симптомы характерны для недостаточности коры надпочечников центрального генеза?
А) Низкий уровень альдостерона при сохраненной концентрации кортизола в крови
Б) Пониженная концентрация кортизола при высоком уровне АКТГ в крови
В) Пониженная концентрация кортизола и АКТГ в крови
Г) Стойкое повышение артериального давления
Д) Гиперпигментация кожных покровов
У женщины с надпочечниковой недостаточностью сильная слабость, потеря веса, снижение аппетитА) Преднизолон принимает по 10 мг/сутки. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Какие рекомендации следует дать больной?
А) Провести курс лечения антибиотиками
Б) Досаливать пищу
В) Увеличить ежедневную дозу вит. С
Г) Увеличить дозу преднизолона
Д) Сократить физические нагрузки
Больная 38 лет жалуется на ожирение, головные боли, повышение АД, колющие боли в области сердца, апатию. Объективно: подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы «минус ткань» на коже в области подмышек, животА) АД 180/100 мм рт.ст. Гликемия 9,05 ммоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Орлистат
Б)    Бромокрептин
В)    Митотан
Г)   Метформин
Д)    АДнорм
У девочки 13 лет, ожирение по верхнему типу, багровые, широкие стрии, кровоизлияния на коже, АД до 140/100. Какой наиболее вероятный диагноз?
А) Гипоталамический синдром
Б) Глюкокортикостерома
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Синдром Конна
Д) Нейрогенное ожирение
Девочка 14 лет обратилась с жалобами на головные боли, увеличение массы телА) Объективно: Рост 167 см. вес 90 кГ) АД 140/90 мм.рт.ст. Лунообразное лицо, багровые стрии на передней поверхности живота, бедер. Половое развитие: G0 Pb0 Ax0. Рентгенография черепа: пальцевые вдавления, порозность стенки турецкого седла, сагиттальный размер 19 мм, вертикальный 13 мм. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Алиментарное ожирение
Б) Артериальная гипертония
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Синдром Иценко-Кушинга
Д) Вегетососудистая дистония
Пациент 38 лет обратился с жалобами на повышение АД, головные боли, слабость, ожирение. При головной боли периодически принимает гипотензивные препараты. Рост 178 см, вес 120 кГ) Лунообразное лицо, отложение жира на груди, животе. Кожа сухая имеются багрово-синюшные стрии «минус ткань» в области груди, животА) Результаты большой дексаметазоновой пробы: утренний кортизол до пробы 980 нмоль/л, после 460 нмоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Болезнь Иценко-Кушинга
Б) Кортикостерома
В) Гипоталомическое ожирение
Г) Синдром Иценко-Кушинга
Д) Аденома гипофиза
У женщины 32 лет ожирение по кушингоидному типу, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость, широкие багровые стрии с «минус тканью», матронизм. Какие гормоны следует определить в первую очередь?
А) Кортизол и АКТГ в крови в 8ч. и 22 ч.

Б) Кортизол и пролактин в крови в 8 ч.

В) Кортизол и тестостерон в крови в 8 ч.

Г) Кортизола и гликемии натощак
Д) Кортизол , ФСГ, ЛГ
У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 9,2 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 12,1 ммоль/л. При непереносимости метформина назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Глипизид
Б)    Репаглинид
В)    Лираглутид
Г)   Пиоглитазон
Д)    Эмбаглифлозин
У женщины, страдающей ожирением 3 степени, при обследовании обнаружена гликемия – 9,2 ммоль/л. При повторном исследовании гликемия через 2 часа после завтрака составила 12,1 ммоль/л. При непереносимости метформина назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Глипизид
Б)    Репаглинид
В)    Лираглутид
Г)   Пиоглитазон
Д)    Эмбаглифлозин
Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», АД – 160/100 мм.рт.ст. Распространённый остеопороз. Каков Ваш предварительный диагноз?
А) Гипоталамический синдром пубертатного периода
Б) Экзогенно-конституциональное ожирение
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Андростерома
Д) Альдостерома
У больной 22 лет жалобы на отсутствие mensis и галакторею, выявлено повышение уровня пролактина в крови до 6500мкМЕ/мл и эндоселлярная аденома гипофиза 1,7 см. Зрение не нарушено. Каково оптимальное лечение?
А) Транскраниальная аденомэктомия
Б) Трансназальная аденомэктомия
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием длительный прием агонистов дофамина
Д) Длительное лечение диферилином
Женщина 50 лет обратилась с жалобами на головные боли, повышение АД, раздражительность, усталость, боли в области сердца, сердцебиение. Периодически беспокоят нарушение сна, приливы. Принимает гипотензивные препараты. Данные жалобы около 1 годА) Рост 162 см, вес 72 кГ) АД – 140/90 – 100/70 мм.рт.ст. Кожа влажная, непостоянный тремор вытянутых рук. Пульс 86 в мин., на высоте вдоха – 76 в мин. ЭКГ с нагрузкой – без особенностей. Какие изменения в анализах крови НАИБОЛЕЕ вероятны?
А) Эстрадиол 8 п//мл, ФСГ 14 Ед/л
Б) Эстрадиол 12 п//мл, ФСГ 7 Ед/л
В) Эстрадиол 27 п//мл, ФСГ 4 Ед/л
Г) Эстрадиол 90 п//мл, ФСГ 15 Ед/л
Д) Эстрадиол 8 п//мл, ФСГ 4 Ед/л
Женщина 45 лет, обратилась с жалобами на постояные головные боли, раздражительность, апатию, чувство «не желанности», снижение либидо, повышение АД, приливы жарА) Из анамнеза: гистерэктомия 4 месяца назад по поводу миомы матки. АД 140/90 мм.рт.ст. пульс 78 уд/мин. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) Курортно-оздоровительное лечение
Б) ЗГТ комбинированными эстроген-гестагенными препаратами
В) монотерапия эстрогенами
Г) монотерапя гестагенами
Д) ЗГТ эстрогенами и андрогенами
Женщина 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У женщины аменорея в течение 6 месяцеВ) При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД) 145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительнА) Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) ИБC) Стенокардия Принцметала
Б) Патологический климакс III стадия
В) НЦД по гипертоническому типу
Г) Артериальная гипертензия
Д) ИБC) Стенокардия напряжения ФК III
Пациентка 48 лет жалобы на интенсивные боли в области сердца не связанные с физической нагрузкой, нарушение менструального цикла в течение года, аменорея. В течение последнего года стала отмечать периодически чувство жара, гиперемию лица, потливость преимущественно в зоне декольте, сердцебиение, чувство тревоги, страхА) Объективно: лицо гиперемировано, выраженный диффузный гипергидроз. АД) 150/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 в минуту. Консультация гинеколога – атрофический мазок. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Патологический климакс
Б) Ишемическая болезнь сердца
В) Нейроциркуляторная дистония
Г) Дебют тиреотоксикоза
Д) Артериальная гипертензия
Женщина 27 лет обратилась с жалобами на бесплодие. Замужем 2 годА) Периодически беспокоят головные боли, нервозность, усталость, запор, отмечает отечность лицА) Рост 162 см, вес 70 кГ) АД 90/60 мм.рт.ст. кожа сухая, гиперкератоз локтевых суставоВ) Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Менструальный цикл с 13 лет, нерегулярный. Какие гормональные исследования НАИБОЛЕЕ информативны?
А) Пролактин, сВ) Т3, свТ4
Б) ЛГ, ФСГ
В) ТТГ, инсулин
Г) АТПО, ТТГ
Д) ТТГ, сВ) Т4, свТ3
У больной 34 лет ИМТ- 27, рост волос по женскому типу, белесые тонкие стрии на животе и груди. Гипофиз без патологии. ФСГ и ЛГ выше 60 мкМЕ/л, эстрадиол резко снижен Каков Ваш диагноз?
А) Болезнь Иценко-КушингА)
Б) Гипоталамический синдром с нарушением жирового обменА)
В) Синдром поликистозных яичников
Г) Синдром преждевременного истощения яичников (ранний климакс)
Д) торичныйгипогонадизм
У больной 18 лет на 8 – 10 неделе беременности развился рецидив смешанного токсического зобА) Что является категорическим противопоказанием к терапии I131 в данном случае?
А) Молодой возраст
Б) Наличие смешанного зоба
В) Ранний срок беременности
Г) Наличие беременности вообще
Д) Наличие рецидивного зоба
В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения вечерней дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?
А) Высокая гликемия натощак
Б) Высокая гликемия через 2 часа после еды
В) Высокая препрандиальная гликемия
Г) Высокая гликемия ночью и натощак
Д) Высокая гликемия перед сном
Какой из перечисленных препаратов можно рекомендовать женщине с СД 2 типа, планирующей беременность, до момента выявления беременности?
А) Гликлазид
Б) Репаглинид
В) Глимепирид
Г) Метформин
Д) Акарбоза
Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе при наличии противопоказаний к метформину?
А) Гликлазид
Б) Репаглинид
В) Глимепирид
Г) Глулизин
Д) Акарбоза
Мужчина 60 лет обратился с жалобами на жажду, слабость, похудание. Сахарный диабет в течение 12 лет. Принимает лираглутид 1) 8 мг и метформин 2000 мГ) Рост 161 см, вес 57 кГ) Гликемия от 11,2 ммоль/л до 20,0 ммоль/л. HbA1c – 12%. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   Интенсифицированная инсулинотерапия и метформин
Б)    лираглутид и пролонгированный инсулин
В)    Пролонгированный инсулин и Метформин
Г)   Увеличить дозу Метформина
Д)    Глимепирид и Метформин
Мужчина 53 лет в связи с СД 2 типа принимает метформин 1000 мг/сут. Накануне почувствовал сильную боль за грудиной. Вызвали скорую помощь. Был госпитализирован в отделение реанимации. Гликемия 12,5 ммоль/л. Какая тактика дальнейшего ведения сахарного диабета НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А)   К Метформину 1000 мг/сут добавить Глибенкламид 5 мг
Б)    Увеличить дозу Метформина до 2000 мг/сут
В)    Отменить Метформин и назначить Глибенкламид 5 мг
Г)   Отменить Метформин и назначить инсулинотерапию
Д)    Увеличить Метформин 2000 мг/сут и назначить базальный инсулин
Мужчина 28 лет госпитализирован с жалобами на слабость, перелом голеностопного и лучезапястного суставА) В анамнезе частые переломы с 14 лет. Передвигается в инвалидном кресле. Рост 159 см, вес 38 кГ) Пульс - 64/мин. AД - 120/80 мм рт. ст. кожа сухая. Деформация грудной клетки, верхних и нижних конечностей. На рентгенограмме костной ткани обнаружены кисты. УЗИ паращитовидных желез: гиперплазия. В моче: удельный вес 1004) Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) Лучевая терапия
Б) Оперативное
В) Наблюдение
Г) Химия терапия
Д) Диета обогащенная кальцием
Женщина 27 лет обратилась с жалобами на бесплодие. Замужем 2 годА) Периодически беспокоят головные боли, нервозность, усталость, запор, отмечает отечность лицА) Рост 162 см, вес 70 кГ) АД 90/60 мм.рт.ст. кожа сухая, гиперкератоз локтевых суставоВ) Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Менструальный цикл с 13 лет, нерегулярный. Какие гормональные исследования НАИБОЛЕЕ информативны?
А) Пролактин, сВ) Т3, свТ4
Б) ЛГ, ФСГ
В) ТТГ, инсулин
Г) АТПО, ТТГ
Д) ТТГ, сВ) Т4, св Т3
Больная 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в мышцах голеней и спины. На УЗИ в области ЩЖ выявлены образования размером до 1,5х 2) 0 мм. На рентгенограмме костей - остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А) Вторичный гиперпаратиреоз
Б) Миеломная болезнь
В) Остеобластома
Г) Постменопаузальный остеопороз
Д) Первичный гиперпаратиреоз
Женщина 50 лет с сахарным диабетом жалуется на увеличение кистей и стоп, прибавку веса, изменение черт лица, головные боли в течение 4-х лет. Принимает метформин 2000 мг, HbA1C 9%. Ваш предположительный диагноз?
А) Гипотиреоз
Б) Акромегалия
В) Сахарный диабет, декомпенсация
Г) Хронический гиперкортицизм
Д) Климактерический синдром
Мужчина 42 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы телА) При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопорозА) Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. Назначение, какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А)   Адиуретин
Б) Бромокриптин
В)    Метилпрднизолон
Г)   Кальцитонин
Д)    Десмопрессин
Противопоказания к транссфеноидальной аденомэктомии:
А) четко локализованная по МРТ опухоль гипофиза
Б) рецидив заболевания и подтвержденный на КТ или МРТ продолженный рост аденомы гипофиза в любые сроки после проведенного ранее нейрохирургического вмешательства
В) специфические и неспецифические инфекционные заболевания
Г) форма болезни Кушинга средней степени тяжести
Д) форма болезни Кушинга легкой степени тяжести
Какое инструментальное исследование применяют для визуализации аденом гипофиза?
А) МРТ головного мозга без контраста
Б) КТ головного мозга без контраста
В) МРТ головного мозга с контрастированием
Г) КТ головного мозга с контрастированием
Д) ЭХОЭГ
Больная 28 лет. Вскоре после родов появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры. Резко похуделА) Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, на лобке. АД – 80/50 мм.рт.ст., пульс – 56 в мин. Каков Ваш диагноз?
А) Первичный гипотиреоз
Б) Вторичный гипотиреоз
В) Синдром Шиена
Г) Хронический гипокортицизм
Д) Вторичный гипогонадизм
У больной 28 лет после родов с массивной кровопотерей нет лактации, сильная слабость, потеря веса, сухость кожи, анемия, аменорея, низкое АД, СОЭ 40 мм/чаC) Каков Ваш диагноз?
А) Анемия после кровопотери
Б) Дисциркуляторная энцефалопатия
В) Хроническое воспаление придатков матки.

Г) Синдром Шихана
Д) Хроническая недостаточность надпочечников
У больной 28 лет после родов с массивной кровопотерей развился синдром ШиханА) Какие препараты следует назначить первыми?
А) Тироидные
Б) Глюкокортикоиды
В) Женские половые гормоны
Г) Агонисты дофамина
Д) Препараты кальция
Отсутствие на рентгенограмме центров оссификации (эпифизарный дисгенез) дистальных отделов бедренных костей, проксимальных концов большеберцовых костей и кубовидных костей стоп является косвенным доказательством:
А) рахита
Б) болезни Дауна
В) врожденного гипотиреоза
Г) хондродистрофии
Д) остеопороза
У больной на УЗИ шеи позади щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование диаметром 1,5 см. Подозревается аденома паращитовидной железы. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь?
А) Сцинтиграфию щитовидной железы с технецием
Б) Сцинтиграфию щитовидной железы с радиоактивным йодом
В) КТ шеи и средостения
Г) ЯМРТ шеи и средостения с контрастированием
Д) Определение уровня гормонов щитовидной железы
Что означает понятие “горячие узлы” щитовидной железы, выявляемые при гаммА) топографическом исследовании?
А) Участки, где поглощение РФП (радиофармпрепаратоотсутствует
Б) Участки, где поглощение РФП незначительно
В) Участки повышенного накопления РФП
Г) Участки, где накопление РКС(рентгеноконтрастных средстотсутствует
Д) Участки пониженного накопления РКС
Пациентка 20 лет, обратилась с жалобами на чувство сдавления в области шеи, изменение конфигурации шеи. Объективно: рост 162 см, вес 65 кг, пульс 76 уД) в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа диффузно увеличена до II ст., мягкая, подвижная, безболезненная. При УЗИ - структура ткани однородна, размеры умеренно увеличены. Гормональное исследование Св Т4-1,4 мкг, св Т3 -0,8 нГ) , ТТГ – 2,9 мМЕ/л (0,4-4,0 мМе/л). Назначение, какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Кальцитонин
Б) Парлодел
В) Мерказолил
Г) L-тироксин
Д) Йодомарин
Женщина 56 лет обратилась с жалобами на чувство давления в горле. УЗИ щитовидной железы: в левой доле образование до 2 мм в диаметре. Структура обеих долей диффузно неоднороднА) Эхогенность сниженА) Перешеек 5 мм. Общий объем 11,0 см3) Результаты гормонов: ТТГ – 2,1 мМЕ/мл, Т4 св - 14 пмоль/л, АТПО 13,0 МЕ/мл. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику ведения пациента?
А)   Витаминотерапия
Б)    Тиреоидные препараты
В)    назначение седативных препаратов
Г)   Оперативное лечение
Д)    Наблюдение
У больного 34 лет эндоселлярная аденома гипофиза и активная стадия акромегалии. Каковы Ваши рекомендации?
А) Наблюдение 1 – 2 года
Б) Транскраниальная аденомэктомия
В) Лучевая терапия
Г) Лечение достинексом
Д) Трансназальная аденомэктомия
У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофизА) Какой оптимальный метод лечения в данном случае?
А) Аденомэктомия
Б) Длительное лечение диферилином
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием агонистов дофамина
Д) Длительное лечение соматулином
У больной с первичным гиперпаратиреозом после удаления аденомы Паращитовидной железы судороги. Получает кальций до 2000 мг в сутки. СА++ в крови – 0,8 ммоль/л., остальные электролиты в норме. Ваши рекомендации?
А) Добавить противосудорожные препараты
Б) Увеличить дозу препаратов кальция
В) Добавить препарат активной формы вит. Д3+
Г) Добавить препараты магния
Д) Добавить препараты калия
У больной 25 лет акромегалия. МРТ - аденома гипофиза с супраселлярным ростом. Окулист - выпадение боковых полей зрения. Уровни СТГ и ИФР-1 высокие. Определите лечебную тактику?
А) Аденомэктомия
Б) Лечение агонистами дофамина
В) Монотерапия терапия сандостатином
Г) Протонотерапия
Д) ГаммА) терапия
У больной 32 лет нет mensis, галакторея, повышен уровень пролактина в крови до 4500мкМЕ/мл и эндоселлярная аденома гипофиза 1,8 см в диаметре. Зрение не нарушено. Какова Ваша тактика?
А) Транскраниальная аденомэктомия
Б) Трансназальная аденомэктомия
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием агонистов дофамина
Д) Длительное лечение соматулином
У больной супраселлярная пролактиномА) Уровень пролактина 3000 мкМЕ/мл. Слева сужение поля зрения. Чувсвительности к агонистам дофамина нет. Каково оптимальное лечение?
А) Транскраниальная аденомэктомия
Б) Трансназальная аденомэктомия
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием прием агонистов дофамина
Д) Длительное лечение соматулином
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А)     усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б)      придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В)     подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г)      применение наркотических анальгетиков
Д)     усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А)     60-80 в минуту
Б)     100-120 в минуту
В)     более 120 в минуту
Г)      80-120 в минуту
Д)     не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А)     отёк лёгких
Б)     лёгочное кровотечение
В)     желудочное кровотечение
Г)      рак лёгких
Д)     бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

А)   Общий анализ крови
Б)     Общий анализ мочи
В)    Определение уровня сахара в крови
Г)     Ультразвуковое исследование
Д)    Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
Грозное осложнение при диффузно-токсическим зобе
А) тиреотоксический криз
Б) гипертонический криз
В) гипотония
Г) шок
Д) психоз
Глазные щели сильно расширены, взгляд становится пристальным или испуганным. Данное проявление характерно для:
А) гипотиреоза
Б) тирсоидита
В) эндемического зоба
Г) тиреотоксикоза
Д) опухоли щитовидной железы
Клинические признаки соответствующие гипотиреозу
А) повышенная раздражительность
Б) смена настроения
В) потливость
Г) сердцебиение
Д) сонливость
Для анализа мочи на глюкозурический профиль необходимо сдать
А) количество мочи за 10 часов
Б) суточное количество мочи
В) количество за 12 часов
Г) 100 мл утренней мочи
Д) 50 мл утренней мочи
Нормальные показатели глюкозы в крови натощак в капиллярной крови (ммоль/л)
А) 1,1-2,2
Б) 3,3-5,5
В) 3,3 - 7,7
Г) 5,5 - 8,8
Д) 6,6-8,8
Симптом патогномоничные для тиреотоксикоза
А) сухость кожного покрова
Б) пониженная температура
В) экзофтальм
Г) брадикардия
Д) пастозность лица
Не является признаком гипогликемического состояния
А) попиженный тонус глазных яблок
Б) бледность кожи
В) дрожание рук
Г) потливость
Д) двигательное возбуждение
Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего в
А) миокарде
Б) периферической нервной системе
В) центральной нервной системе
Г) печени
Д) почках
Для гипокортицизма характерно
Б) артериальная гипертензия
В) ожирение
Г) полосы растяжения (стрии)
Д) остеопороз
А) артериальная гипотония
При гиперкортицизме характерно
А) лунообразное лицо
Б) артериальная гипотония
В) похудание
Г) мышечная слабость
Д) бронзовая окраска кожи
Для гипогликемической комы не характерно
А) тахикардия
Б) повышенная влажность кожи
В) головокружение
Г) дрожание конечностей
Д) сухость кожных покровов
Причиной гипогликемии не является
А) передозировка инсулина
Б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе
В) стрессовая ситуация
Г) алкогольная интоксикация
Д) повышенная физическая нагрузка
Лабораторные признаки гипокортицизма
А) полицитемия
Б) повышение кортизола
В) понижение кортизола
Г) повышение АКТГ
Д) повышение андрогенов
Для гипергликемической кетоацидотической комы характерно
А) постепенное начало, потеря сознания, запах ацетона изо рта
Б) быстрое начало, запах ацетоза изо рта, отсутствует
В) медленное начало, запах мочевины изо рта
Г) быстрое начало, запах мочевины изо рта
Д) быстрое начало, психическое возбуждение, кожа влажная на ощупь
Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища, стрии на коже живота, артериальная гипертония, гипергликемия являются признаками
А) гинертиреоза
Б) гипотиреоза
В) гипергликемии
Г) гиперкортицизма
Д) гипокортицизма
К осложнениям инсулинотерапии относятся
А) гипогликемические состояния
Б) кетоацидоз
В) диабетическя стопа
Г) артериальная гипертензия
Д) инфаркт миокарда
Для синдрома гипокортицизма не характерно
А) атрофия мышц
Б) артериальная гипотония
В) похудание
Г) нарастание массы тела
Д) гипогликемия
Усиленная пигментация кожи отмечается при гипофункции
А) щитовидной железы
Б) гипофиза
В) надпочечников
Г) поджелудочной железы
Д) желчного пузыря
Для синдрома гипергликемии характерны
А) отеки на лице
Б) олигоурия
В) низкая плотность мочи
Г) высокая плотность мочи
Д) отеки на нижних конечностях
Клинические симптомы гиперкортицизма
А) полидипсия, полиурия
Б) брадикардия, сонливость
В) тахикардия, экзофтальм
Г) гипертензия, стрии на коже живота
Д) гипотония атрофия мышц
Метод диагностики синдрома гиперкортицизма
А) магнитно-резонансная томография головного мозга
Б) УЗИ щитовидной железы
В) компьютерная томография щитовидной железы
Г) рентгенография органов грудной клетки
Д) фиброгастродуоденоскопия
При кетоацидотической коме наблюдается следующие сочетание симптомов
А) гипергликемия, кетонурия, алкалоз
Б) нормогликемия, кетонурия, ацидоз
В) гипергликемия, кетонурия, ускоренное СОЭ, ацидоз
Г) гипергликемия,алкалоз
Д) гипергликемия, отсутствие кетонурии, алкалоз
Основная причина гипогликемии при синдроме гиперкортицизма
А) подавлением секреции инсулина
Б) повышенной секрецией кортизола
В) повышенной секрецией АКТГ
Г) повышенной секрецией альдестерона
Д) повышенной секрецией катехоламинов
Жажда, полиурия, кожный зуд являются признаками
А) гипотиреоза
Б) гипертиреоза
В) гипергликемии
Г) гипогликемии
Д) гиперкортицизма
Отставание верхнего века от движения радужной оболочки при взгляде вниз- это симптом:
А) Грефе
Б) Мебиуса
В) Кохера
Г) Крауса
Д) Штельвага
При тиреотоксическом зобе отмечается
А) большое пульсовое давление
Б) малое пульсовое давление
В) высокое диастолическое давление
Г) снижение ударного объема
Д) снижение минутного объема
При тиреотоксическом зобе не отмечается
А) мышечная дрожь и слабость
Б) экзофтальм
В) гиперрефлексия
Г) неустойчивость в позе Ромберга
Д) парестезии (снижение чувствительности)
Йодируют воду, соль для профилактики
Г) эндемического зоба
Д) тиреоидита
А) гипотериоза
Б) диффузного токсического зоба
В) гиперкортицизма
При гипотиреозе отмечается
А) большое пульсовое давление
Б) высокое систолическое давление
В) высокое диастолическое давление
Г) снижение ударного объема
Д) повышение минутного объема
Дли гипотиреоза характерно
А) гипергидроз кожи
Б) сухость кожи
В) гнойничковые поражения
Г) слабый дермографизм
Д) хорошо развитый подкожно-жировой слой
Признак гипотиреоза
А) усиленный аппетит
Б) сниженный аппетит
В) повышение основного обмена
Г) появления тошноты и рвоты
Д) склонность к поносам
При гипотиреозе на ЭКГ отмечается
А) удлинение интервала P-Q
Б) укорочение интервала P-Q
В) удлинение интервала Q-T
Г) укорочение интервала Q-T
Д) элевация сегмента S-T
Симптом гипертиреоза
А) парадонтоз
Б) запоры
В) метеоризм
Г) разрушение зубов
Д) поносы
Для тиреотоксического зоба не характерно
А) усиленный аппетит
Б) сниженный аппетит
В) повышение основного обмена
Г) появления тошноты и рвоты
Д) склонность к поносам
При тиреотоксическом зобе не характерно
А) блеск глаза
Б) пучеглазие
В) бессонница
Г) сердцебиение
Д) узкие глазные щели
Признак соответствующий гипотиреозу
А) гипергидроз
Б) раздражительность
В) потливость
Г) дрожание рук
Д) сонливость
Гипотериоз проявляется
А) тремор кистей
Б) тремор головы
В) влажной кожей
Г) стойким субфебрилитетом
Д) сухостью кожи
Характерное редкое моргание, наблюдаемое у больных ТЗ- это симптом
А) Кохера
Б) Штельвага
В) Грефе
Г) Крауса
Д) Мебиуса
Гипертиреоз проявляется
А) слабостью, вялостью
Б) сонливостью
В) ухудшением памяти
Г) снижением работоспособности
Д) экзофтальмом
При гипертиреозе отмечается
А) брадикардия
Б) глухость сердечных тонов
В) тахикардия
Г) снижение систолического давления
Д) снижение пульсового давления
Осложнения при гипертиреозе
А) экссудативный перикардит
Б) асцит
В) гидроторакс
Г) гипотериоидная кома
Д) тиреотоксический криз
При гипертиреозе отмечается
Д) парастезии (снижение чувствительности)
А) судороги
Б) шаткость походки
В) радикулярные боли
Г) неустойчивость в позе Ромберга
Для гипотиреоидной комы не характерно
А) потеря сознания
Б) падение температуры тела
В) резкая брадикардия
Г) артериальная гипотензия
Д) гипергидроз
Либерины и статины вырабатываются
А) Гипофизе
Б) Щитовидной железе
В) Эпифизе
Г) Переднем гипоталамусе
Д) Среднем гипоталамусе
Базофильный гонадотропоцит вырабатывает
А) тироксин
Б) фоллитропин и лютропин
В) пролактин
Г) меланотропин
Д) окситоцин
Базофильный тиреотропоцит вырабатывает
А) Липотропин
Б) Пролактин
В) Вазопрессин
Г) Соматотропин
Д) Тиреотропин
Кортикотропоциты синтезируют
А) АКТГ
Б) Адреналин
В) Норадреналин
Г) Альдестерон
Д) Глюкокортикоиды
Ацидофильный маммотропоцит вырабатывает
А) Липотропин
Б) Пролактин
В) Вазопрессин
Г) Соматотропин
Д) Лютропин
Обмен меланина стимулирует
А) Пролактин
Б) Липотропин
В) Меланотропин
Г) Лютропин
Д) Фоллитропин
Обмен липидов стимулирует
А) Пролактин
Б) Липотропин
В) Меланотропин
Г) Лютропин
Д) Фоллитропин
Часть гипофиза, содержащая накопительные тельца Херрннга
А) Передняя доля
Б) Промежуточная доля
В) Туберальная часть
Г) Задняя доля
Д) Гипофизарная ножка
К клеткам нейрогипофиза относятся
А) Аденоциты
Б) Пинеалоциты
В) Нейроциты
Г) Питуициты
Д) Паратироциты
Клетки клубочковой зоны синтезируют
А) Альдестерон
Б) Тироксин
В) Пролактин
Г) Соматостатин
Д) Фоллитропин
Часть надпочечника, содержащая скопления эпителиальных клеток в виде клубочков
А) Клубочковая зона
Б) Пучковая зона
В) Сетчатая зона
Г) Мозговое вещество
Д) Прослойка малоспециализированных суданофобных клеток
Зона надпочечника, вырабатывающая половые гормоны
А) Клубочковая зона
Б) Пучковая зона
В) Сетчатая зона
Г) Мозговое вещество
Д) Прослойка малоспециализированных суданофобных клеток
Клетки пучковой зоны вырабатывают
А) Минералокортикоидные гормоны
Б) Глюкокортикоидные гормоны
В) Тироидные гормоны
Г) Кортикотропные гормоны
Д) Стероидные гормоны
Гормоны стероидной природы вырабатывают
А) Хромоффинные клетки мозговой части надпочечника
Б) Ацидофильные клетки аденогипофиза
В) Фолликулярные клетки щитовидной железы
Г) Клетки пучковой зоны коры надпочечников
Д) Парафолликулярные клетки щитовидной железы
Эндокринная железа, структурно-функциональной единицей, которой является фолликул:
А) Надпочечник
Б) Зобная железа
В) Паращитовидная железа
Г) Щитовидная железа
Д) Гипофиз
Укажите мишени йодсодержащих гормонов
Б) Нейроны ЦНС
В) Эндокринные клетки гипофиза
Г) Скелетно-мышечные волокна
А) Кардиомиоциты
Особенности строения эндокринных желез
А) Наличие выводных протоков
Б) Слабо развитый синтетический аппарат
В) Капилляры соматического типа
Г) Отсутствие выводных протоков, обильное кровоснабжение
Д) Наличие экзокриноцитов
Железа который вырабатывает гормон паратирин
А) Гипофиз
Б) Эпифиз
В) Гипоталамус
Г) Паращитовидная
Д) Щитовидная
Парафолликулярные клетки щитовидной железы синтезируют
А) Тироксин
Б) Кальцитонин
В) Паратирин
Г) Инсулин
Д) Глюкагон
Эпителиоциты коркового вещества надпочечников развиваются из
А) Эктодермы
Б) Мезодермы
В) Энтодермы
Г) Прехордальной пластинки
Д) Ганглиозной пластинки
Эпинефроциты располагаются в
А) Печени
Б) Почках
В) Надпочечниках
Г) Островках поджелудочной железы
Д) Паращитовидной железе
Тиротропный гормон гипофиза усиливает функцию
А) Парафолликулярных клеток щитовидной железы
Б) Тиротропных клеток аденогипофиза
В) Фолликулярных клеток щитовидной железы
Г) Паратироцитов
Д) Эпинефроцитов
Регенерация эпителиоцитов пучковой зоны коры надпочечников происходит за счет
А) Промежуточного (суданофобного) слоя коркового вещества
Б) Пролиферации дифференцированных кортикоцитов клубочковой зоны
В) Пролиферации дифференцированных кортикоцитов пучковой зоны
Г) Адвентициальных клеток соединительно-тканных прослоек
Д) Пролиферации кортикоцитов сетчатой зоны надпочечников
В эпителиоцитах пучковой зоны надпочечников хорошо развита
А) Гранулярная эндоплазматическая сеть
Б) Свободные рибосомы
В) Гладкая эндоплазматическая сеть
Г) Микротрубочки
Д) Пероксисомы
К-клетки щитовидной железы развивается из
А) Эктодермы
Б) Энтодермы
В) Мезодермы
Г) Нервного гребня
Д) Мезенхимы
Клетки синтезирующие натрийуретический гормон развивается из
А) Эктодермы
Б) Энтодермы
В) Мезодермы
Г) Нервного гребня
Д) Мезенхимы
Хроммафиноциты мозгового вещества надпочечника развивается из
А) Эктодермы
Б) Энтодермы
В) Мезодермы
Г) Нервного гребня
Д) Мезенхимы
Стволовые клетки щитовидной железы
А) Фолликулярные эндокриноциты
Б) Парафолликулярные эндокриноциты
В) Лимфоциты
Г) Тучные клетки
Д) Клетки интерфолликулрных островков
В надпочечнике процесс глюконогенеза происходит в
А) Клубочковой зоне
Б) Пучковой зоне
В) Сетчатой зоне
Г) Мозговом веществе
Клетки гипофиза, имеющие макулу
А) Хроммафобные
Б) Базофильные
В) Оксифильные
Г) Хроммафильные
Д) Кортикотропные
Корковое вещество надпочечника развивается из
А) Целомических эпителий
Б) Мезенхимы
В) Эктодермы
Г) Мезодермы
Д) Энтодермы
Щитовидные и паращитовидные железы развивается из
А) Энтодермы головной кишки
Б) Эктодермы
В) Мезенхимы
Г) Мезодермы
Гормон тироксин возникает из аминокислоты
А) Глицина
Б) Тирозина
В) Лицина
Г) Триптофана
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши. Рост 164 см, вес 78 кГ) АД 150/90 мм.рт.ст. Нос и уши крупные. Кожные покровы влажные, струйки пота стекают по лицу. Голос низкий, грубый. Отпечатки зубов на языке. Какая причина поражения зрения наиболее вероятна?
А) Хиазмальный синдром
Б) Компрессия гипоталамуса
В) Сдавление срединного нерва
Г) Поражение III-VI пар черепно-мозговых нервов
Д) Сегментарная демиелинизация периферических нервов
Больной 26 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с «минус-тканью», АД – 160/100 мм.рт.ст. Рентгенологически – турецкое седло расширено. О каком заболевании можно думать?
А) синдром Иценко-Кушинга
Б) экзогенно-конституциональное ожирение
В) болезнь Иценко-Кушинга
Г) андростерома
Д) альдостерома
Женщина 46 лет обратилась с жалобами на головные боли, нарушения зрения, онемение пальцев рук. Стала отмечать, что прежние головные уборы и перчатки стали малы по размеру. Рост 160 см, вес 76 кГ) АД 140/80 мм.рт.ст, адаптированное на 100/70 мм.рт.ст. Отмечается увеличение носа, нижней челюсти, кистей рук. Кожные покровы влажные, на подбородке и верхней губе рост волоC) Голос низкий, грубый. Отпечатки зубов на языке. Какие гормоны целесообразно исследовать в крови?
А) ЛГ, ФСГ
Б) СТГ, ИФР
В) ТТГ, Т4 св
Г) Тестостерон
Д) АКТГ, кортизол
Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2) Какое обследование важно для установления диагноза?
А) Маммография
Б) Рентгенография черепа в боковой проекции
В) Прицельная рентгенография турецкого седла
Г) МРТ гипофиза с контрастным усилением
Д) УЗИ надпочечников и яичек
Пациентка В) , 40лет. Предъявляет жалобы на изменение внешнего вида, головные боли, нарушения менструального циклА) Объективно: «лунообразное лицо», багровые стрии на животе и бедрах, диспластическое ожирение, ИМТ 38, АД 140/90мм.рт.ст. Гликемия натощак 8,8 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.

А) Сахарный диабет 2 тип
Б) Артериальная гипертония 1 степени
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Ожирение 2 степени
Д) Синдром поликистозных яичникоВ)
Пациентка В) , 40лет. Предъявляет жалобы на изменение внешнего вида, головные боли, нарушения менструального циклА) Объективно: «лунообразное лицо», багровые стрии на животе и бедрах, диспластическое ожирение, ИМТ 38 кг/м2, АД 140/90мм.рт.ст. Гликемия натощак 8,8 ммоль/л. Уровень кортизола 1200 нмоль/л. Какие исследования необходимо провести для дифференциальной диагностики?
А) малая дексаметазоновая проба, МРТ области турецкого седла с контрастированием, КТ надпочечников
Б) КТ или МРТ органов грудной клетки, средостения, брюшной полости.

В) большая дексаметазоновая проба, МРТ гипофиза с контрастным усилением, КТ надпочечников
Г) Исследование концентрации АКТГ после раздельной катетеризации в крови
Д) Денситометрия поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела бедра
Пациентка В) , 40лет. Предъявляет жалобы на изменение внешнего вида, головные боли, нарушения менструального циклА) Объективно: «лунообразное лицо», багровые стрии на животе и бедрах, диспластическое ожирение, ИМТ 38, АД 140/90мм.рт.ст. Гликемия натощак 8,8 ммоль/л. На МРТ области турецкого седла визуализируется образование 5*7мм. Какой результат большой дексаметазоновой пробы ожидаем у данной пациентки?
А) концентрация кортизола в плазме крови снизится на 20% и более от исходного
Б) концентрация кортизола в плазме крови снизится на 50% и более от исходного
В) концентрация кортизола в плазме крови не изменится
Г) концентрация кортизола в плазме крови повысится на 20% и более от исходного
Д) концентрация кортизола в плазме крови повысится на 50% и более от исходного
У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
А) Гипотиреоз
Б) Тиреотоксический криз;
В) Травма гортанных нервов;
Г) Гипопаратиреоз;
Д) Остаточные явления тиреотоксикоза;
На прием к врачу обратилась женщина 30 лет. Жалобы на бесплодие в течение 3х лет, общую слабость, нерегулярный менструальный цикл, запоры. При обследовании: УЗИ щитовидной железы: Гиперплазия щитовидной железы. общий объем 25 см3) Гормоны: ТТГ 7,5 мЕд/л, Т4св 3,1 пмоль/л. Пролактин 200 мкг/л, ФСГ 3,5 мЕД/мл, ЛГ 4,0 мЕД/мл. УЗИ Органов малого таза: УЗ картина соответствует 1 фазе менструального циклА) Укажите вероятную причину бесплодия.

А) Гипотиреоз
Б) Гиперпролактинемия
В) Поликистоз яичников
Г) Недоразвитие матки
Д) Патология эндометрия
В приемный покой обратился мужчина 32 лет с жалобами на судороги и подергивания мышц. 2 недели назад была произведена тиреоидэктомия по поводу рака щитовидной железы. При объективном обследовании: «рука акушера», положительный симптом Хвостека и симптом Труссо. Уровень общего кальция 1,5 ммоль/л, ионизированного кальция 0,87 ммоль/л. Уровень паратгормона 7 пг/мл (норма 15-65пг/мл). Окажите неотложную помощь при данном состоянии.

А) 40% раствор глюкозы – 40-60 мл в/в струйно
Б) Кальция глюконат 10% раствор – 10-20 мл в/в струйно
В) Карбамазепин 200 мг - внутрь 1-2 раз в сутки
Г) Левотирокин натрия -внутрь 1,6 мкг/кг
Д) Пульс терапия метилпреднизолоном 1-2 г в/в капельно за 30-60 мин
В общетерапевтическое отделение в тяжелом состоянии госпитализирована женщина 62 лет,. AД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 50/мин., ЧДД 13/мин. Температура 35,8°C) Кожа бледная, холодная, очень сухая. Периорбитальный отек, плотные холодные отеки нижних конечностей до колен, оставляют ямку при надавливании. Какова наиболее вероятная причина отеков?
А) Патология сердечно-сосудистой системы
Б) Патология почек
В) Патология органов ЖКТ
Г) Патология щитовидной железы
Д) Лимфостаз
У больной 17 лет после струмэктомии возникли судороги, положительные симптомы Хвостека и Труссо. Укажите возможное осложнение:
А) Гипопаратиреоз
Б) Гипотиреоз
В) Спазмофилия
Г) Тиреотоксический криз
Д) Гиперпаратиреоз
У девочки 16-лет, после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба возниклисудороги в конечностях, отмечается симптом Труссо, симптом Хвостека, симптом ВейсА) Лабораторные данные: Гиперфосфатемия, выраженная гипокальциемия. Уровень ПТГ снижен. Вышеперечисленные изменения характерны для:
А) Гипотиреоза
Б) Тиреотоксическогокриза
В) Синдрома «Голодные кости»
Г) Вторичногогипопаратиреоза
Д) Первичного гипопаратиреоза
У женщины на 10 неделе беременности выявлен гипотиреоз, ТТГ 26 мкМЕ/мл. Какие рекомендации необходимо дать больной?
А) Наблюдение, контроль ТТГ через месяц
Б) Сразу назначить полную лечебную дозу тироксина 1,6 мкг/кг
В) Начать прием препаратов йода
Г) Начать прием тироксина в дозе 25 мкг/сутки
Д) Начать прием тироксина в дозе 50 мкг/сутки
У больной заподозрен гипотиреоз. Какие исследования оптимальны для подтверждения диагноза?
А) Проведение сцинтиграфии щитовидной железы
Б) Определение уровня Са2+ в крови
В) Определение уровня ТТГ и сВ) Т4
Г) Определение Т3
Д) Определение Т4
Мужчина 34 года с первичным гипотиреозом получает 4 месяца 100 мкг тироксина . Клинически – улучшение. Как оценить адекватность терапии?
А) Уровни ТТГ, свободные Т3,Т4
Б) ТТГ
В) Свободный Т4
Г) Общие Т3 и Т4
Д) Свободный Т3
Пациентка Л. 45 лет страдает первичным гипотиреозом около 10 лет. Получает левотироксина натрия 100 мкг/сут. Какой показатель используют для оценки адекватности заместительной терапии?
А) Уровни ТТГ, свободные Т3,Т4
Б) Т3 и Т4
В) Свободный Т4
Г) ТТГ
Д) Свободный Т3
Пациентка В) 40лет. Предъявляет жалобы на общую слабость, сонливость, сухость кожи, запоры. При гормональном обследовании выявлено повышение уровня ТТГ, и снижение Т4 свободного. В какой патогенетической терапии нуждается пациентка?
А) тиреоидными препаратами
Б) антитиреоидной
В) антибиотиках
Г) иммунокоррегирующей
Д) препаратах железа
На приеме у врача девушка 20 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, нарастание массы тела, сонливость, нарушение менструального цикла, снижение памяти. Отягощенная наследственность – у матери узловой зоБ) При пальпации щитовидная железа несколько увеличена, неоднородная, безболезненная. Поставьте предварительный диагноз.

А) Нейроциркуляторная дистония
Б) Аутоиммунный тиреоидит
В) Тиреотоксикоз
Г) Узловой зоб
Д) Подострый тиреоидит
Пациентка Г) 65 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, чувство комка в горле, общую слабость. При пальпации щитовидная железа плотно-эластической консистенции, неоднородная, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, IIстепени, в правой доле пальпируется узловое образование около 2см в диаметре, плотное, безболезненное, шейные лимфоузлы не увеличены. На УЗИ - узловое образование 18*19мм, общий объем 25 см3) Какова тактика ведения пациентки?
А) Динамическое наблюдение 1 раз в месяц у эндокринолога
Б) ТАБ узла, ТТГ, Т4св, УЗИ щитовидной железы в динамике
В) Левотироксин натрия 100 мкг/сут, ТТГ, УЗИ щитовидной железы
Г) Мерказолил 30 мг/сут, ТАБ узлА)
Д) В наблюдении и Д) учете не нуждается
На прием к врачу обратилась женщина 30 лет. Жалобы на бесплодие в течение 3х лет, общую слабость, нерегулярный менструальный цикл, запоры. При обследовании: УЗИ щитовидной железы: Гиперплазия щитовидной железы. общий объем 25 см3) Гормоны: ТТГ 7,5 мЕд/л, Т4св 3,1 пмоль/л. Пролактин 200 мкг/л, ФСГ 3,5 мЕД/мл, ЛГ 4,0 мЕД/мл. УЗИ Органов малого таза: УЗ картина соответствует 1 фазе менструального циклА) Какое лечение показано в данном случае?
А) Диане 35
Б) Парлодел
В) Метформин
Г) Левоноргестрел
Д) Левотироксин натрия
На приеме у врача девушка 20 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, нарастание массы тела, сонливость, нарушение менструального цикла, снижение памяти. Отягощенная наследственность – у матери узловой зоБ) При пальпации щитовидная железа несколько увеличена, неоднородная, безболезненная.Составьте план обследования.

А) ЛГ, ФСГ, Рентгенография области турецкого седла
Б) ТТГ, Т4св, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы
В) Т4 св, Т3 св, ФГДС
Г) АКТГ, кортизол, УЗИ надпочечников
Д) Пролактин, тестостерон, УЗИ органов малого таза
Пациентка C) 48 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, усиливающийся при волнении, приступы сердцебиения, потливость, сухость кожи, снижение памяти, общую слабость. При пальпации щитовидная железа плотно-эластической консистенции, неоднородная, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, II степени. По данным УЗИ щитовидной железы: эхогенность повышена, множество гипо- и гиперэхогенных включений, общий объем 30 см3) Резко повышен уровень АТ к ТПО. Поставьте предварительный диагноз.

А) Многоузловой нетоксический зоб
Б) Диффузный токсический зоб
В) Эндемический зоб
Г) Субклинический гипотиреоз
Д) Аутоиммунный тироидит, гипертрофическая форма
Пациентка Г) 55 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, усиливающийся при волнении, чувство комка в горле, поперхивание во время еды, общую слабость. При пальпации щитовидная железа плотно-эластической консистенции, неоднородная, безболезненная, не спаяна с окружающими тканями, II степени, в правой доле щитовидной железы пальпируется узловое образование около 2см в диаметре, плотное, безболезненное, шейные лимфоузлы не увеличены. По данным УЗИ щитовидной железы: узловое образование 22*17 мм, общий объем 30 см3) Какова дальнейшая тактика ведения пациентки?
А) Динамическое наблюдение 1 раз в месяц у эндокринолога
Б) ТАБ узла, ТТГ, Т4св, УЗИ щитовидной железы в динамике
В) Левотироксин натрия 100 мкг/сут, ТТГ, УЗИ щитовидной железы
Г) Мерказолил 30 мг/сут, ТАБ узлА)
Д) В наблюдении и Д) учете не нуждается
Саморазрешающийся процесс, как правило, не приводящий к стойкому нарушению функции щитовидной железы:
А) Аутоиммунный тироидит
Б) Диффузный токсический зоб
В) Анапластический рак щитовидной железы
Г) Эндемический зоб
Д) Послеродовый тироидит
На приеме у врача девушка 18 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, снижение массы тела, плохой сон, нарушение менструального циклА) Выраженная слабость и сердцебиение особенно после физических нагрузок. В течение полугода отмечает периодически повышение температуры до 37,4) Рост 165 см, вес 40 кГ) Пульс 110 в минуту, АД 140/85 мм.рт.ст. Кожа влажная, теплая, бархатистая. Мелкий тремор вытянутых пальцев рук. Поставьте предварительный диагноз.

А) Гипотиреоз
Б) Нейроциркуляторная дистония
В) Диффузный токсический зоб
Г) Артериальная гипертония
Д) Лихорадка неясного генеза
При каком заболевании всегда (абсолютно) показано оперативное лечение щитовидной железы?
А) Фолликулярная аденома (диаметр 3,9 х 4,0 см)
Б) Узловой коллоидный зоб (диаметром 1,4 х 1,3 см)
В) Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита с формированием псевдоузлов (диаметр 2,2 х 2,5 см)
Г) Многоузловой зоб (объем щитовидной железы 32 мл)
Д) Диффузный токсический зоб (объем щитовидной железы 22 мл
На приеме у врача девушка 18 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, снижение массы тела, плохой сон, нарушение менструального циклА) Выраженная слабость и сердцебиение особенно после физических нагрузок. В течение полугода отмечает периодически повышение температуры до 37,4) Рост 165 см, вес 40 кГ) Пульс 110 в минуту, АД 140/85 мм.рт.ст. Кожа влажная, теплая, бархатистая. Мелкий тремор вытянутых пальцев рук. Определение каких гормонов показано?
А) ЛГ, ФСГ
Б) ТТГ, Т4св, АТк рТТГ
В) Т3, АТПО
Г) АКТГ, кортизол,
Д) Пролактин, тестостерон,
К эндокринологу обратилась пациентка Р., 20 лет. Предъявляет жалобы на выраженную слабость, жажду (выпивает 6л/сут), похудание за 2 недели на 5кг, головные боли. Вышеуказанные жалобы появились около 2 недель назад с постепенным нарастанием. 3 недели назад переболела пневмонией в тяжелой форме.Составьте план обследования.

А) Гликемический профиль, гликозилированный гемоглобин, С-пептиД)
Б) ОАМ, Анализ мочи по Зимницкому, креатинин, УЗИ почек
В) УЗИ щитовидной железы, ТТГ, Т4св
Г) ОАК с лейкоформулой, рентгенография легких, анализ мокроты
Д) LE-клетки, антинуклеарные антитела
Пациент А) , 18 лет. Предъявляет жалобы на жажду (выпивает около 5 л/сут), похудание за 2 недели на 6 кг, общую слабость, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились около 3 недель назад с постепенным нарастанием. В выдыхаемом воздухе запах ацетонА) На коже следы расчесоВ) Сахар крови натощак 22 ммоль/л, С-пептид резко снижен. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1025, эпит 0-1 в п/зр, лейк 1-2 в п/зр, эр –отсутствуют, белок - отр, глюкоза +, кетоновые тела ++, бактерии - отр.Поставьте диагноз.

А) Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, стадия декомпенсации. Кетоацидоз
Б) Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, стадия декомпенсации. Кетоацидоз
В) MODY-диабет, впервые выявленный, стадия декомпенсации. Кетоацидоз
Г) LADA-диабет, впервые выявленный, стадия декомпенсации. Кетоацидоз
Д) Почечный диабет, впервые выявленный, стадия декомпенсации. Кетоацидоз
Пациент В) , 22 года доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Со слов матери, с детства страдает сахарным диабетом 1 типА) Получает инсулинотерапию по интенсифицированной схеме. Вечером пришел домой в нетрезвом состоянии, сделал инъекцию инсулина и потерял сознание.Объективно: на внешние раздражители не реагирует, кожные покровы влажные, АД 90/60 мм.рт.ст, ЧСС 100/мин, от пациента исходит запах алкоголя. При обследовании сахар крови натощак 1,8 ммоль/л. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1025, эпит 0-1 в п/зр, лейк 1-2 в п/зр, эр –отсутствуют, белок - отр, глюкоза - отр, кетоновые тела - отр, бактерии - отр. Чем вызвано бессознательное состояние?
А) Гиперосмолярной комой
Б) Лактатацидотической комой
В) Кетоацидотичской комой
Г) Гипогликемической комой
Д) Алкогольным опьянением
Беременная 28 лет внезапно потеряла сознание. Со слов мужа, сахарный диабет в течение 10 лет. Срок беременности 12 недель. Получает инсулинотерапию по схеме Лантус 20 ЕД, Актрапид 7-7-6 ЕД) После прогулки появилась слабость, бледность, головная боль. Кожа влажная. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Вероятный диагноз?
А) Гипогликемическая кома
Б) Отек головного мозга
В) Токсикоз беременных
Г) Гиперосмолярная кома
Д) Диабетический кетоацидоз
Пациент Ш., 50 лет. Более 20 лет страдает сахарным диабетом 1 типА) Заболевание осложнено присоединением микро- и макроангиопатии. Объективно состояние средней степени тяжести. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС 72/мин. Получает инсулинотерапию по схеме Лантус 30 ЕД, Актрапид 10-10-10 ЕД) Сахар крови натощак 12 ммоль/л. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1025, эпит 2-3 в п/зр, лейк 3-4 в п/зр, эр –отсутствуют, белок – 0,7 г/л, глюкоза - +, кетоновые тела - отр, бактерии - отр. Какой препарат с нефропротективным эффектом наиболее целесообразно назначить?
А) Метформин
Б) Эналаприл
В) Индапамид
Г) Аторвастатин
Д) Тиогамма
Мужчина 57 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Со слов родственников, страдает сахарным диабетом около 5 лет. 2 дня назад было пищевое отравление, за меД) помощью не обращался. Была обильная рвота, диарея. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. Сухожильные рефлексы снижены. Ригидность затылочных мышц. Положительный симптом Бабинского. Пульс 110 в мин., АД 85/60 мм.рт.ст. Температура 38,0ºC) Печень + 3 см. Сахар в крови40 ммоль/л, уровень калия в крови 3,8 ммоль/л, натрия – 153 ммоль/л. Чем вызвано бессознательное состояние?
А) Инфекционно-токсический шок
Б) Гиперосмолярная кома
В) Гипогликемическая кома
Г) Диабетический кетоацидоз
Д) Нарушение мозгового кровообращения
Пациентка Н., 60 лет обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, сухость во рту, зуд в области промежности. Рост 160см, вес 90 кг, АД 140/90 мм. рт. ст. При дополнительном обследовании: гликемия натощак - 8,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. В моче белок -0,033г/л, Л-2-4 в п/зр. Какой диагноз вероятен?
А) Сахарный диабет 2 типа
Б) Метаболический синдром
В) Артериальная гипертония
Г) Нарушенная гликемия натощак
Д) Нарушение толерантности к глюкозе
У мужчины 50 лет, находящемся на стационарном лечении в кардиологическом отделении по поводу артериальной гипертонии, содержание глюкозы в венозной плазме натощак 7,2 ммоль/л, а при повторном исследовании – 7,0 ммоль/л. Рост 177 см, вес 89 кГ) Какой диагноз вероятен?
А) Метаболический синдром
Б) Нарушенная гликемия натощак
В) Сахарный диабет 2 типа
Г) Нарушенная толерантность к глюкозе
Д) Алиментарно-конституциональное ожирение
Пациент Ю. 63 года, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, боли в груди, головные боли. 10 лет назад диагностировансахарный диабет. Постоянно принимает сахароснижающие препараты. Рост 175 см, вес 70 кг, отеки на нижних конечностях. АД 155/95мм.рт.ст. Гликемия натощак 16ммоль/л, через 2 часа после еды 19,6ммоль/л.ОАК: Нв –98г/л, Эр-3,7*109/л, СОЭ- 25 мм/ч. ОАМ – белок 2г/л, Л-2-3 в п/зр. Биохимия крови: общий белок- 60г/л, креатинин – 130 ммоль/л, общий холестерин -6,4 ммоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?
А) Хронический пиелонефрит, обострение
Б) Ишемическая болезнь сердца
В) Железодефицитная анемия
Г) ХБП. Диабетическая нефропатия
Д) Артериальная гипертония
Девушка 25 лет страдает сахарным диабетом 1 типа 10 лет. Жалобы на чувство голода, потливость, внутренняя дрожь в вечернее время. Жалобы появились около 2х месяцев назад, связывает с занятиями фитнесом. Получает Лантус 22 Ед в 22) 00 и Апидра по 8 Ед 3 раза в день. Соблюдает диету на 2000 каллорий. Какие рекомедации целесообразны в данном случае?
А) Увеличить суточный калораж
Б) Отменить занятия фитнесом
В) Уменьшить дозу инсулина
Г) Заменить инсулины на Протафан и Актрапид
Д) Перевести пациентку на ССП
Пациент А) 20 лет госпитализирован с жалобами на частые головные боли. В возрасте 11–12 лет был выше сверстникоВ) Рост 177 см, вес 115 кГ) АД 150/90 мм рт. ст. Избыточный вес с 5 лет. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие G5, Pb5, Ax5) Какую пробу следует провести с целью дифференциального диагноза?
А) С синактеном-депо
Б) С десмопрессином
В) С метирапоном
Г) Большая дексаметазоновая
Д) Малая дексаметазоновая
Женщина 32 года предъявляет жалобы на мышечную слабость, прибавку массы тела, нарушение менструального цикла, головные боли. Рост 158 см, вес 80 кГ) Неравномерное распределение подкожно-жировой клетчатки: круглое лунообразное лица, румянец на щеках, большой живот, худые руки и ноги. На коже живота и бедер багрово-синюшные стрии. АД 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 70/мин. Уровень каких гормонов необходимо определить в данном случае?
А) Т4, ТТГ
Б) ЛГ, ФСГ
В) СТГ, ИРФ-1
Г) пролактин, АКТГ
Д) АКТГ, кортизол
Женщина 32 года предъявляет жалобы на мышечную слабость, прибавку массы тела, нарушение менструального цикла, головные боли. Рост 158 см, вес 80 кГ) Неравномерное распределение подкожно-жировой клетчатки: круглое лунообразное лица, румянец на щеках, большой живот, худые руки и ноги. На коже живота и бедер багрово-синюшные стрии. АД 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 70/мин. На МРТ головного мозга образование 0,3*0,3 мм, МРТ надпочечников – гиперплазия надпочечникоВ) Какая проба является наиболее подходящей для дифференциальной диагностики?
А) С метирапоном
Б) С синактеном-депо
В) С десмопрессином
Г) Малая дексаметазоновая
Д) Большаядексаметазоновая
Пациент К. 47 лет госпитализирован в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 180 см, вес 70 кГ) АД 85/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цветА) Общий анализ крови: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,8ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз.

А) Гемохроматоз
Б) Вегето-сосудистая дистония
В) Хроническая надпочечниковая недостаточность
Г) Железодефицитная анемия
Д) Пигменто-сосочковая дистрофия кожи
Пациент В) 39 лет обратился с жалобами на головокружение, слабость, тошноту, снижение аппетита, похудание. Данное состояние около 2х лет. Рост 168 см, вес 45 кГ) Пульс 60 в минуту. АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы сухие, бледные. В крови: НВ) 98г/л, Эр-3,7*1012/л. Сахар 3,2 ммоль/л. Определение уровня каких гормонов наиболее целесообразно в данном случае?
А) ТТГ, Т4 св, АТПО
Б) Кортизола, АКТГ
В) Сывороточного железа
Г) Адреналина, норадреналина
Д) Гликированного гемоглобина
Пациентка Т. 45 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 165 см, вес 60 кГ) АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цветА) Общий анализ крови: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,2 ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз.

А) Гемохроматоз
Б) Вегето-сосудистая дистония
В) Хроническая надпочечниковая недостаточность
Г) Железодефицитная анемия
Д) Пигменто-сосочковая дистрофия кожи
Пациентка Т. 45 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 165 см, вес 60 кГ) АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цветА) Общий анализ крови: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,6 ммоль/л. Определение уровня каких гормонов наиболее целесообразно в данном случае?
А) ТТГ, Т4 св, АТПО
Б) Кортизола, АКТГ
В) Сывороточного железа
Г) Адреналина, норадреналина
Д) Гликированного гемоглобина
Пациентка Т. 45 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 165 см, вес 60 кГ) АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цветА) Общий анализ крови: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,9 ммоль/л. Уровень кортизола в крови снижен. Какое патогенетическое лечение показано в данном случае?
А) Глюкагон
Б) Окреотид
В) Каберголин
Г) Достинекс
Д) Глюкокортикоиды
Женщина 60 лет предъявила жалобы на приступообразоное повышение АД до 280/140 мм рт ст., сопровождающееся чувством страха, учащенным сердцебиением. Приступ заканчивается обильным мочеотделением.ПохуделА) В моче повышен уровень метанефриноВ) Ваш диагноз?
А) Синдром Иценко-Кушинга
Б) Болезнь Иценко-Кушинга
В) Климактерический невроз
Г) Феохромоцитома
Д) Вегето-сосудистая дистония
Женщина 45 лет в течение года отмечает приступообразное повышение АД до 260/120 мм рт ст. Прием гипотензивных препаратов неэффективен. Рост 164 см, вес 60 кГ) В момент приступа отмечается подъем гликемии до 10,0 ммоль/л, глюкозурия. Глазное дно: спастическая ангиопатия. ЭКГ: снижение сегмента ST, удлинение интервала QТ. КТ органов брюшной полости – образование в правом надпочечнике 2,3*1,1 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Сахарный диабет
Б) Феохромоцитома
В) Ишемия миокарда
Г) Ишемический инсульт
Д) Артериальная гипертония
На прием к врачу обратилась пациентка Л., 30 лет. Предъявляет жалобы на избыточную массу тела, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Набирать вес стала после родоВ) Рост 165см, вес 85кГ) Объем талии 100 см. По какой формуле следует вычислять индекс массы тела?
А) Масса тела (в кГ) /рост (в м2)
Б) Рост (в см)/ масса тела (в кГ)
В) Рост (в см)/масса тела (в кГ) / 3,4
Г) Рост (в см) – 100
Д) (Масса тела (в кГ) /рост (в см))*10
Пациент И., 40 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. ИМТ 38 кг/м2, окружность талии - 98см, АД 140/90мм.рт.ст., ЧСС 78/мин. Сахар крови натощак 7,9 ммоль/л, Холестерин 5,7 ммоль. Поставьте предварительный диагноз.

А) Артериальная гипертония
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Ожирение 3 степени
Г) Метаболический синдром
Д) Гиперхолестеринемия
Пациент И., 40 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. ИМТ 38 кг/м2, окружность талии 98 см. АД 140/90мм.рт.ст., ЧСС 78/мин. Сахар крови натощак 5,9 ммоль/л, Холестерин 5,7 ммоль. Какие диетические рекомендации необходимо дать пациенту?
А) Ограничение белковой пищи
Б) Ограничение поваренной соли
В) Уменьшение общего калоража
Г) Исключить растительную клетчатку
Д) Исключить животные жиры
Пациентка К., 45 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. Объективно повышенного питания, окружность талии 105см, ИМТ 45 кг/м2) Поставьте предварительный диагноз по ВОЗ
А) Избыточная масса тела
Б) Ожирение 1 степени
В) Ожирение 2 степени
Г) Ожирение 3 степени
Д) Ожирение 4 степени
На прием к врачу обратилась пациентка Ж., 35 лет. Предъявляет жалобы на избыточную массу тела, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Набирать вес стала 5 лет назад, ни с чем не связывает. Рост 165см, вес 90кГ) Объем талии 102 см. По какой формуле следует вычислять индекс массы тела?
А) Масса тела (в кГ) /рост (в м2)
Б) Рост (в см)/ масса тела (в кГ)
В) Рост (в см)/масса тела (в кГ) / 3,4
Г) Рост (в см) – 100
Д) (Масса тела (в кГ) /рост (в см))*10
Пациентка В) , 46 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. Объективно повышенного питания, окружность талии 100см, ИМТ 37 кг/м2) АД 140/90мм.рт.ст., ЧСС 78/мин. Глюкоза плазмы натощак 7,5 ммоль/л, Холестерин 5,9 ммоль. Поставьте предварительный диагноз.

А) Артериальная гипертония
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Ожирение 3 степени
Г) Метаболический синдром
Д) Гиперхолестеринемия
Пациентка В) , 46 лет предъявляет жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные боли, общую слабость. ИМТ 37 кг/м2, окружность талии 100см,. АД 140/90мм.рт.ст., ЧСС 78/мин. Сахар крови натощак 6,0 ммоль/л, Холестерин 5,9 ммоль. Какие диетические рекомендации необходимо дать пациенту?
А) Ограничение белковой пищи
Б) Ограничение поваренной соли
В) Уменьшение общего калоража
Г) Исключить растительную клетчатку
Д) Исключить животные жиры
Девушка18 лет после перенесенной нейроинфекции отмечает жажду, повышенный аппетит, резкую прибавку массы тела, нерегулярный mensis. При осмотре: рост–160 см, вес-80 кГ) На коже туловища отмечаются узкие розоватые стрии, АД–140/90 мм рт. ст. При проведении теста на толерантность к глюкозе, гликемия через 2 часа составила 9,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
А) Гипотиреоидное ожирение
Б) Надпочечниковое ожирение
В) Гипоталамическое ожирение
Г) Сахарный диабет 2-го типа
Д) Алиментарно-конституциональное ожирение
Женщина 33 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности, замужем 5 лет, регулярная половая жизнь. Менструальный цикл с 13 лет, регулярный. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу.УЗИ органов малого таза – без отклонений. Анализ спермы мужа в норме. На 25 день менструального цикла при гормональном исследовании уровень сывороточного прогестерона 2,3 нг/мл. Развитие эндометрия соответствует 20 дню циклА) Какой диагноз вероятен?
А) Гипогонадотропный гипогонадизм
Б) Недостаточность желтого тела
В) Резистентность эндометрия
Г) Недостаточность яичников
Д) Резистентность яичников
Женщина 33 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности, замужем 5 лет, регулярная половая жизнь. Менструальный цикл с 13 лет, регулярный. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу.УЗИ органов малого таза – без отклонений. Анализ спермы мужа в норме. На 25 день менструального цикла при гормональном исследовании уровень сывороточного прогестерона 2,3 нг/мл. Развитие эндометрия соответствует 20 дню циклА) Какая терапия наиболее целесообразна?
А) Дюфастон
Б) Гонал Ф
В) Менопур
Г) Диане 35
Д) Жанин
Мужчина 28 лет обратился с жалобами на снижение потенции.В детстве перенес эпидемический паротит. Рост 185см, вес 62кГ) Евнухоидного телосложения, нет роста волос на лице. Оволосение на лобке скудное, яички маленькие, дряблые, половой член небольшой. Костный возраст на 15 -16 лет. Кариотип 46XY. Поставьте предварительный диагноз.

А) Синдром Клайнфельтера
Б) Первичный гипогонадизм
В) Вторичный гипогонадизм.

Г) Третичный гипогонадизм
Д) Сидром Марфана
Молодой мужчина 24 лет госпитализирован с жалобами на увеличение грудных желез, снижение потенции. Из анамнеза: пубертат начался поздно. Рост 190 см, вес 78 кГ) На лице нет роста волоC) Длинные ноги, высокая талия. Увеличение грудных желез. Яички маленькие, плотные. Половой член небольшой. Оволосение по женскому типу. Поставьте предварительный диагноз?
А) Сидром Марфана
Б) Синдром Кальмана
В) Синдром Вилли-Прадера
Г) Синдром Клайнфельтера
Д) Синдром Шерешевского-Тернера
Девушка 17 лет, отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение годА) На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.На МРТ турецкого седла визуализируется интрацеллярное образование размером 0,8х1,0 см. Какая тактика из нижеперечисленных целесообразна?
А) Амбулаторное наблюдение у эндокринолога, нейрохирурга
Б) Трансфеноидальная аденомэктомия
В) Медикаментозная терапия
Г) Проведение большой дексаметазоновой пробы
Д) УЗИ органов малого таза
Женщина 52-лет, отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность, приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. варикозное расширение вен нижних конечностей. На ЭКГ) отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях. Кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика ведениябольного целесообразна?
А) Назначение эстрогенов
Б) Назначение дезагрегантов
В) Включение антикоагулянтов
Г) Использование тиреостатиков
Д) Включение седативных препаратов
У мужчины 36 лет выявлен первичный гипогонадизм. Какой препарат из нижеперечисленных следует назначить?
А) Сустанон
Б) Хорионический гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагру
Д) Ретаболил
У больной 34 лет ИМТ- 27, рост волос по женскому типу, белесые тонкие стрии на животе и груди. При МРТ: гипофиз без патологии. ФСГ и ЛГ выше 50 мкМЕ/л, эстрадиол резко снижен. Каков Ваш диагноз?
А) Болезнь Иценко-КушингА)
Б) Гипоталамический синдром с нарушением жирового обменА)
В) Синдром поликистозных яичников
Г) Синдром преждевременного истощения яичников (ранний климакс)
Д) Вторичный гипогонадизм
Пациент Г, 55 лет поступил в кардиологическое отделение по поводу инфаркта миокардА) Страдает сахарным диабетом 2 типа около 5 лет, принимает Глюкофаж 1000 мг/сут и Диабетон МР 60 по 1 таблетке 1 раз в сутки. Гликемия натощак -9,0, через 2 часа после еды -12,0 ммоль/л, НвА1с – 9,0%. Какова дальнейшая тактика в лечении сахарного диабета?
А) Оставить Глюкофаж и Диабетон МР в прежних дозировках
Б) Снизить суточный калораж
В) Отменить все сахароснижающие препараты
Г) Заменить Диабетон на Амарил
Д) Перевести на интенсифицированную инсулинотерапию
Пациентка И., 20 лет. Предъявляет жалобы на жажду (выпивает около 5 л/сут), похудание за 2 недели на 5 кг, общую слабость, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились около 2 недель назад с постепенным нарастанием. В выдыхаемом воздухе запах ацетонА) На коже следы расчесоВ) При обследовании сахар крови натощак 21 ммоль/л, С-пептид резко снижен. ОАМ: светло-желтая, прозрачная, 1023, эпит 0-1 в п/зр, лейк 1-2 в п/зр, эр –отсутствуют, белок - отр, глюкоза +, кетоновые тела ++, бактерии - отр. Какая тактика лечения пациентки целесообразна после выведения из кетоацидоза?
А) иSGLT2
Б) бигуаниды
В) интенсифицированная инсулинотерапия
Г) препараты сульфонилмочевины
Д) ингибиторы ДПП-4
Мужчина 29 лет поступил в эндокринологическое отделение с жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, кашель, повышение температуры до 380C) Рост 170см, вес 70кГ) Страдает сахарным диабетом 8 лет. Течение лабильное со склонностью к гипогликемиям и кетоацидозу. В нижних отделах легких справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. ОАК: 90 г/л, лейкоциты 10,2 *109/л, СОЭ – 20 мм/ч. Сахар крови натощак 18,9-25,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 20,2-28,5 ммоль/л. Получает Новомикс по 30 ЕД утром и вечером. Какая тактика лечения рациональна в данном случае?
А) Интенсифицированная инсулинотерапия из расчета 0,6 ЕД/кг, цефазолин, рекормон
Б) Инсулин короткого действия 6 раз из расчета 0,6 ЕД/кг, гентамицин, космофер
В) Пролонгированный инсулин 2 раза в день из расчета 0,6 ЕД/кг, ампициллин, эуфиллин
Г) Интенсифицированная инсулинотерапия из расчета 1,0ЕД/кг, суммамед, гипотиазид
Д) Инсулин короткого действия 6 раз в сутки из расчета 1,0 ЕД/кг, амоксиклав, рибоксин
Юноша 25 лет, госпитализирован с жалобами на беспокойный сон, чувство голода в ночное время, трудное пробуждение, чувство разбитости после пробуждения. Страдает сахарным диабетом более 10 лет. Рост 175см, вес 65кГ) Получает перед завтраком, обедомиужиномХумалог по 8 еД) В 22 часа Лантус 40 еД) Уровень гликемии натощак - 14,6 ммоль/л. Какая тактика дальнейшего ведения рациональна?
А) Увеличить дозу короткого инсулина перед ужином
Б) Увеличить дозу короткого и продленного инсулина
В) Увеличит дозу продленного инсулина
Г) Уменьшить дозу продленного инсулина
Д) Уменьшить дозу короткого инсулина
Пациентка К., 28 лет, предъявляет жалобы на чувство голода в ночное время, плохой сон, головную боль и слабость после пробуждения. Страдает сахарным диабетом 15 лет. Рост 165см, вес 58 кГ) Получает инсулин длительного действия 27 ЕД в 22) 00 и ультракороткий инсулин по 9 ЕД перед каждым основным приемом пищи. Уровень гликемии натощак 15,1 ммоль/л. Укажите причину высокой гликемии натощак.

А) Недостаточная доза инсулина длительного действия
Б) Избыточная доза инсулина длительного действия
В) Недостаточная доза инсулина короткого действия перед ужином
Г) Избыточная доза инсулина короткого действия перед ужином
Д) Недостаточная доза инсулина короткого действия перед завтраком
На прием к эндокринологу обратилась пациентка А) 51 года с целью обследоваться на наличие остеопороза перед плановой операцией на позвоночнике. ИМТ 20 кг/м2) 12 лет назад экстирпация матки по поводу миомы. Какие показатели свидетельствуют о деструкции костной ткани?
А) Кальций свободный и биллирубин
Б) Щелочная фосфатаза и остеокальцин
В) Паратгормон, ТТГ, Т4
Г) АЛАТ, АСАТ
Д) Фосфор, калий, натрий
У пациентки 48 лет появились боли в костях, поясничной области, с усилением при физической нагрузке. Менопауза с 47 лет,курит. В анамнезе перелом лучевой кости. Отмечает уменьшение роста за последние 2 года на 3 см. Какую патогенетическая терапию следовало назначить пациентке?
А) Витамин Д3
Б) Препараты кальция
В) Фитоэстрогены
Г) Препараты женских половых гормонов
Д) Кальцитонин
Больная 55 лет предъявляет жалобы на сильные боли в спине, нарушающие ее привычную физическую активность, сон. Оперирована 5 лет назад по поводу перелома шейки бедрА) Кифоз грудного отдела позвоночникА) Рентгенологически – выраженный остеопороз грудного и поясничного отделов позвоночникА) Данных, свидетельствующих об опухолевом процессе (в том числе о миеломной болезни), нет. Концентрация кальция в крови на нижней границе нормы. Какая из рекомендаций относительно ведения больной является наиболее оптимальной?
А) Витамин D
Б) Поливитамины
В) Фториды
Г) Эстрогены
Д) Препараты кальция и витамин Д
Больная 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме костей выявлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Лабораторные данные: кальций - 3 ммоль/л, ионизированный кальций- 1,7 ммоль/л, фосфаты-0,5 ммоль/л. Уровень остеокальцина повышен. Гиперкальциурия- более 10 ммоль/л в сут. На МРТ выявлена аденома паращитовидной железы. Какая тактика из нижеперечисленных целесообразна?
А) Консультация эндокринолога
Б) Лучевая диагностика
В) Хирургическая терапия
Г) Медикаментозная терапия
Д) МРТ турецкого седласконтрастированием
Больная 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в мышцах голеней и спины. На УЗИ в области ЩЖ выявлены образования размером до 1,5х 2) 0 мм. На рентгенограмме костей- остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
А) Вторичный гиперпаратиреоз
Б) Миеломная болезнь
В) Остеобластома
Г) Постменопаузальный остеопороз
Д) Первичный гиперпаратиреоз
У больной 28 лет после родов с массивной кровопотерей нет лактации, сильная слабость, потеря веса, сухость кожи, анемия, аменорея, низкое АД, СОЭ 40 мм/чаC) Каков Ваш диагноз?
А) Анемия после кровопотери
Б) Дисциркуляторная энцефалопатия
В) Хроническое воспаление придатков матки.

Г) Синдром Шихана
Д) Хроническая недостаточность надпочечников
У больной 28 лет после родов с массивной кровопотерей развился синдром ШиханА) Какие препараты следует назначить первыми?
А) Тироидные
Б) Глюкокортикоиды
В) Женские половые гормоны
Г) Агонисты дофамина
Д) Препараты кальция
Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Объективно: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофизА) Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышенА) Какой наиболее вероятный диагноз?
А) Кортикотропинома
Б) Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
В) Кортикомамматропинома
Г) Пролактинома
Д) Кортикостерома
У больной 18 лет выявлена микроаденома гипофиза, пролактиномА) Уровень пролактина 3000 мкМЕ/мл, аменорея. Получает достинекC) Через 1 месяц пролактин в норме, mensis восстановились. Какой должна быть продолжительность лечения?
А) До исчезновения аденомы
Б) 3 – 6 месяцев
В) 1 год
Г) 6 месяцев
Д) Всю жизнь
У женщины 39 лет головные боли, кризы с сердцебиением, дрожью, чувством страхА) На МРТ выявлено пустое турецкое седло. Пролактин 900 мкМЕ/мл, mensis регулярные, остальные гормоны в норме. Каковы Ваши рекомендации?
А) Оперативное лечение
Б) Наблюдение, лечение у невропатолога
В) Заместительная гормональная терапия
Г) Лечение агонистами дофаминА)
Д) Лучевая терапия
Каковы признаки «равномерного» распределения РФП в щитовидной железе?
А) Одинаковая плотность накопления в центре и на периферии
Б) Высокое накопление в центре органа, постепенно разрежающееся к периферии
В) Чередование участков повышенной и пониженной плотности накопления
Г) Неодинаковая плотность накопления в центре и на периферии
Д) Участки пониженной плотности накопления
Кисты щитовидной железы при УЗИ определяются в виде образований:
А) Правильной округлой формы с четкими контурами
Б) Неправильной формы с четкими контурами
В) Правильной округлой формы с нечеткими контурами
Г) Неправильной формы с нечеткими контурами
Д) Визуализируются с трудом
У больной на УЗИ шеи позади щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование диаметром 1,5 см. Подозревается аденома паращитовидной железы. Какое исследование целесообразно назначить в первую очередь?
А) Сцинтиграфию щитовидной железы с технецием
Б) Сцинтиграфию щитовидной железы с радиоактивным йодом
В) КТ шеи и средостения
Г) ЯМРТ шеи и средостения с контрастированием
Д) Определение уровня гормонов щитовидной железы
У больной заподозрена тиреотоксическая аденомА) Какое исследование оптимально для подтверждения диагноза?
А) Проведение сцинтиграфии щитовидной железы с I131
Б) Определение уровня ТТГ и сВ) Т4
В) Определение титра антител к ТПО
Г) Определение Т3
Д) Определение Т4
У больной клиника гиперкотицизмА) АКТГ резко снижен, кортизол утром и вечером высокий. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
А) Узи надпочечников
Б) КТ надпочечников с контрастным усилением
В) Р-графию черепа
Г) УЗИ брюшной полости
Д) Р-графию позвоночника
Какое заболевание щитовидной железы подлежат обязательному оперативному лечению:
А) Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита с образованием псевдоузлов
Б) Подострый тироидит
В) Послеоперационный рецидивный диффузный токсический зоб
Г) Два узловых образования диаметром 2 и 3 мм в левой доле щитовидной железы
Д) Фолликулярная аденома щитовидной железы
Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Объективно: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофизА) Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышенА) Какой наиболее вероятный диагноз?
А) Кортикотропинома
Б) Гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
В) Кортикомамматропинома
Г) Пролактинома
Д) Кортикостерома
У больной 34 лет с экстраселлярной пролактиномой и отсутствием чувствительности к агонистам дофамина после операции выявлен продолженный рост аденомы. Какой оптимальный метод лечения в данном случае?
А) Повторная аденомэктомия
Б) Длительное лечение диферилином
В) Лучевая терапия
Г) Лечение соматулином
Д) Наблюдение
Мужчина 55 года поступил с жалобами на ухудшение общего самочувствия, недомогание, слабость. Пациент 15 лет наблюдается у эндокринолога по поводу узлового зобА) По данным УЗИ щитовидной железы: в правой доле образование размером 1,7*1,9 см. Через год УЗИ щитовидной железы: в правой доле образование 2,4*2,8 см. Объективно: узел плотной консистенции, малоподвижен, с неровной поверхностью. Лимфатические узлы в правой надключичной области 1,0*2,0 см, плотные, ограничено смещаемые. Какое заболевание вероятно?
А) Узловой зоб, гипертиреоз
Б) Рак щитовидной железы
В) Узловой зоб, гипотиреоз
Г) Узловой зоб, зутиреоз
Д) АИТ, узловой зоб
У мужчины 18 лет жалобы на частые головные боли, выпадение бокового зрения с обеих сторон, пролактин 1200 мкМЕ/мл. Каков Ваш предварительный диагноз?
А) Микроаденома гипофиза, пролактинома
Б) Эндоселлярная аденома гипофиза, пролактинома
В) Супраселлярная аденома гипофиза, гормональнонеактивная
Г) Микроаденома гипофиза, гормональнонеактивная
Д) Супраселлярная аденома гипофиза, пролактинома
У больной супраселлярная пролактиномА) Уровень пролактина 3000 мкМЕ/мл. Слева сужение поля зрения. Чувствительности к агонистам дофамина нет. Каково оптимальное лечение?
А) Транскраниальная аденомэктомия
Б) Трансназальная аденомэктомия
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием прием агонистов дофамина
Д) Длительное лечение соматулином
Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита?
А) Калия йодид;
Б) Левотироксин;
В) Пищевые добавки;
Г) Витамины группы В;
Д) Йодсодержащие поливитамины.

Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?
А) Гипогонадизм;
Б) Гипотиреоз;
В) Гипопаратиреоз;
Г) Гипопитуитаризм;
Д) Гипокортицизм.

В каком возрасте должно быть завершено лечение крипторхизма?
А) К 2-м годам;
Б) К 7-ми годам;
В) К 14 годам;
Г) К 5-ти годам;
Д) К 20-и годам.

Каков костный возраст при вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников?
А) Соответствует паспортному;
Б) Опережает паспортный;
В) Отстает от паспортного;
Г) Не меняется;
Д) Может быть любым.

На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?
А) Усиление секреции инсулина ?-клетками;
Б) Подавление печеночного глюконеогенеза;
В) Улучшение действия эндогенного инсулина;
Г) Замедление резорбции глюкозы в кишечнике;
Д) Замедление секреции глюкагонА)
Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?
А) Кетоацидотическая
Б) Молочнокислая
В) Гиперосмолярная
Г) Печеночная
Д) Гипогликемическая
Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку?
А) В любое время дня
Б) Через 1 час после еды
В) Через 2-3 часа после еды
Г) Утром перед завтраком
Д) Вечером перед сном
В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?
А) Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью
Б) Высокая гликемия ночью и натощак
В) Высокая гликемия через 2 часа после еды
Г) Высокая препрандиальная гликемия
Д) Высокая гликемия перед сном
Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа?
А) Синдромом "утренней зари"
Б) Нехваткой быстродействующего инсулина перед обедом
В) Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком
Г) Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком
Д) Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом
Какова причина несахарного диабета?
А) Избыток гонадотропинов
Б) Дефицит пролактина
В) Дефицит СТГ
Г) Дефицит АДГ
Д) Избыток АДГ
Что приводит к гипертриглицеридемии?
А) Гиперинсулинемия
Б) Гипоинсулинемия
В) Гиперпаратиреоидизм
Г) Гипергонадотропинемия
Д) Гипертиротропинемия
Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?
А) Натощак <9,9; после еды <15,0 ммоль/л
Б) Натощак <4,0; после еды <6,0 ммоль/л
В) Натощак >7,0; после еды >10,0 ммоль/л
Г) Натощак >8,0; после еды <12,0 ммоль/л
Д) Натощак <7,0; после еды <10,0 ммоль/л
В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей?
А) 1,75г/кг, но не более 75г на пробу
Б) 2,0г/кг, но не более 100г на пробу
В) 70г на пробу
Г) 37г на пробу
Д) 75г на пробу
Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?
А) Гликлазид
Б) Глимепирид
В) Репаглинид
Г) Пиоглитазон
Д) глипизид
Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?
А) Повышение молочной кислоты в крови
Б) Низкий уровень рН крови
В) Гипергликемия
Г) Высокая осмолярность крови
Д) Резко повышенные уровни калия и натрия в крови
Какое средство показано для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации?
А) Раствор бриллиантовой зелени
Б) Раствор перекиси водорода
В) Ихтиоловая мазь
Г) Линимент Вишневского
Д) Раствор хлоргексидина биглюконата
Какой механизм лежит в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга?
А) Липолиз
Б) Катаболизм
В) Глюконеогенез
Г) Анаболизм
Д) Гликогенолиз
Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?
А) Глимепирид
Б) Метформин
В) Репаглинид
Г) Глулизин
Д) Гликлазид
Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе?
А) Гликлазид
Б) Репаглинид
В) Глимепирид
Г) Глулизин
Д) Акарбоза
Какой механизм является одним из основных в патогенезе печеночной инсулинорезистентности?
А) Липолиз
Б) Глюконеогенез
В) Катаболизм
Г) Гликолиз
Д) Анаболизм
Для болевой формы диабетической нейропатии характерны все симптомы, КРОМЕ:
А) Спонтанная боль
Б) Напряжение мышц
В) Парестезии
Г) Онемение
Д) Чувство жара
Для купирования боли при болевой форме диабетической нейропатии показаны все препараты, КРОМЕ:
А) Простагландин Е1
Б) Прегабалин
В) Габапентин
Г) Толперизон
Д) Дулоксетин
Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?
А) Глимепирид
Б) Репаглинид
В) Акарбоза
Г) Глибенкламид
Д) Гликлазид
Какой показатель является основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита?
А) Повышенный уровень тиреоидблокирующих антител
Б) Повышенный уровень ТТГ в крови
В) Пониженный уровень ТТГ в крови
Г) Повышенный уровень тиреоидстимулирующих антител
Д) Пониженный уровень Т3 и Т4 в крови
Какой из патологических процессов является основным в патогенезе диффузного токсического зоба?
А) Повышенная выработка тиреоидблокирующих антител
Б) Повышенная выработка ТТГ
В) Повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител
Г) Лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы
Д) Аутоиммунное разрушение фолликулов
Что общего в патогенезе сахарного диабета 2 типа и синдрома поликистозных яичников?
А) Сниженная чувствительность к инсулину
Б) Выработка антител к рецепторам инсулина
В) Выработка антител к инсулину
Г) Абсолютный дефицит инсулина
Д) Повышенная чувствительность к инсулину
Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, КРОМЕ:
А) Дети
Б) Подростки
В) Пожилые
Г) Беременные
Д) Новорожденные
Что общего в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета?
А) Инсулинорезистентность
Б) Гиперинсулинизм
В) Наличие различных антител к инсулину и В) клеткам
Г) Наличие антител GAD 64
Д) Уменьшение количества рецепторов к инсулину
Какой механизм является основным в патогенезе артериальной гипертензии при кортикостероме?
А) Задержка натрия в организме
Б) Гипертрофия гладкомышечных клеток сосудов
В) Повышение активности симпато-адреналовой системы
Г) Повышение активности антидиуретического гормона
Д) Повышение чувствительности к антидиуретическому гормону
Препарат какой группы показан в первую очередь пациентке с синдромом поликистозных яичников, ожирением, дисменореей?
А) Прогестерона
Б) Эстрогенов
В) Эстроген-гестагенов
Г) Метформина
Д) Дексаметазона
Какой метод лечения показан пациентке с андростеромой?
А) Циклическая гормонотерапия
Б) Дексаметазоном
В) Диферелином
Г) Андрокуром
Д) Аденомэктомия
Какой метод является "методом выбора" при неэффективности или противопоказаниях к назначению тиреостатических препаратов?
А) Струмэктомия
Б) Терапия радиоактивным йодом
В) Терапия ?-блокаторами
Г) Терапия глюкокортикоидами
Д) Терапия препаратами лития
Какой метод лечения наиболее показан при наличии в щитовидной железе узла размером 3 см. на фоне эутиреоза?
А) Гемиструмэктомия
Б) Терапия радиоактивным йодом
В) Терапия супрессивными дозами левотироксина
Г) Терапия лечебными дозами препаратов йодида калия
Д) Терапия большими дозами препаратов йода
Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?
А) По Нечипоренко
Б) Определение функционального почечного резерва
В) Общий анализ мочи
Г) По Зимницкому
Д) Подсчет количества выпитой и выделенной жидкости
Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?
А) Простагландин Е1
Б) альфА) липоевая кислота
В) Габапентин
Г) Толперизон
Д) Дулоксетин
Какой из приведенных анализов характерен для первичного гипогонадизма у женщины?
А) ФСГ и ЛГ низкие, эстрадиол и прогестерон высокие
Б) ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон высокие
В) ФСГ и ЛГ в норме, эстрадиол и прогестерон низкие
Г) ФСГ и ЛГ снижены, эстрадиол и прогестерон в норме
Д) ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол и прогестерон низкие
Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной железе?
А) калия йодид в лечебной дозе
Б) калия йодид в профилактической дозе
В) левотироксин в заместительной дозе
Г) глюкокортикоиды
Д) левотироксин в супрессивной дозе
Для какого заболевания характерны невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида по данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы?
А) Эндемический зоб
Б) Аутоиммунный тиреоидит
В) Тиреотоксическая аденома щитовидной железы
Г) Диффузный токсический зоб
Д) Подострый тиреоидит Де Кервена
Какой кариотип наиболее вероятен у больной 16 лет с низким ростом, отсутствием вторичных половых признаков, яичников и матки?
А) 46ХХ
Б) 46ХУ
В) 45 ХО
Г) 47ХХУ
Д) 46 ХХ/47ХХУ
Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности заместительной гормонотерапии при первичном гипотиреозе?
А) Уровни ТТГ, свободные Т3,Т4
Б) Общие Т3 и Т4
В) Свободный Т4
Г) ТТГ
Д) Свободный Т3
Какой препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности?
А) Дексаметазон
Б) Инсулин
В) Профази
Г) Кордарон
Д) Левотироксин
Женщина 44 лет обратилась с жалобами на черное пятно перед глазами, которое мешает видеть, головные боли. Периодически отмечает онемение пальцев рук. Со слов родственников у нее увеличился нос и уши. Рост 164 см, вес 78 кГ) АД 150/90 мм.рт.ст. Нос и уши крупные. Кожные покровы влажные, струйки пота стекают по лицу. Голос низкий, грубый. Отпечатки зубов на языке. Какая причина поражения зрения наиболее вероятна?
А) Хиазмальный синдром
Б) Компрессия гипоталамуса
В) Сдавление срединного нерва
Г) Поражение III-VI пар черепно-мозговых нервов
Д) Сегментарная демиелинизация периферических нервов
У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
А) Гипотиреоз
Б) Тиреотоксический криз;
В) Травма гортанных нервов;
Г) Гипопаратиреоз;
Д) Остаточные явления тиреотоксикоза;
На приеме у врача девушка 20 лет, предъявляет жалобы на перепады настроения, нарастание массы тела, сонливость, нарушение менструального цикла, снижение памяти. Отягощенная наследственность – у матери узловой зоБ) При пальпации щитовидная железа несколько увеличена, неоднородная, безболезненная. Поставьте предварительный диагноз.

А) Нейроциркуляторная дистония
Б) Аутоиммунный тиреоидит
В) Тиреотоксикоз
Г) Узловой зоб
Д) Подострый тиреоидит

Шынайы мезгілден бұрын жыныстық даму үшін гормоналдық профильде қандай өзгерістер сипатты?
А) ЛГ, ФСГ жоғарылауы, жыныстық гормондардың төмендеуі;
Б) жыныстық гормондардың жоғарылауы, ЛГ, ФСГ төмендеуі;
В) СТГ жоғарылауы, жыныстық гормондардың төмендеуі;
Г) ЛГ, ФСГ және жыныстық гормондардың жоғарылауы;
Д) ПРЛ жоғарылауы, жыныстық гормондардың төмендеуі.

Қандай жағдайда І типті қант диабеті кезінде базалық инсулин дозасын ұлғайту үшін абсолютті көрсетімдер орын алады?
А) Аш қарынға жоғары гликемия;
Б) Түнде және аш қарынға жоғары гликемия;
В) Тамақтан кейін 2 сағаттан соң жоғары гликемия;
Г) Жоғары препрандиалдық гликемия;
Д) Ұйқы алдындағы жоғары гликемия.

Гликемияның қандай мәндері кезінде қант диабетінің диагнозы белгілеленді?
А) Аш қарынға гликемия деңгейі ? 6,1 ммоль/л;
Б) Аш қарынға гликемия деңгейі ? 5,5 ммоль/л, бірақ ? 6,1 ммоль/л
В) Аш қарынға гликемия деңгейі ? 5,6 ммоль/л;
Г) Тамақтан кейін 2 сағаттан соңғы гликемия деңгейі ? 7,8 ммоль/л;
Д) Тамақтан кейін 2 сағаттан соңғы гликемия деңгейі ? 8,1 ммоль/л.

І типті қант диабеті бар науқаста аш қарынға гипергликемияның себебі не?
А) Әсер ету ұзақтығы орташа инсулиннің артығы;
Б) Кешкі ас алдында жылдам әсер ететін инсулиннің артығы;
В) Таңғы ас алдында жылдам әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі;
Г) Таңғы ас алдында жылдам әсер ететін инсулиннің артығы;
Д) Түскі ас алдындағы қысқа инсулиннің асқын дозасы.

Инсулин тапшылығы үшін не сипатты?
А) Көрудің төмендеуі.

Б) Салмақтың шамадан тыс артуы;
В) Тершеңдік;
Г) Шөліркеу;
Д) "Ішкі діріл" сезімі.

Қанттық емес диабет үшін зәрдің салыстырмалы тығыздығының көрсеткіштері қандай?
Б) 1005,0-1015,0;
В) 1000,0-1003,0;
Г) 1010,0-1012,0;
Д) 1008,0-1018,0.

А) 1025,0-1030,0;
БІРЕУІНЕН БАСҚА, гипогликемияға алып келетін?
А) Тым көп инсулин дозасын енгізу;
Б) Тым көп инсулин дозасын енгізу;
В) Инсулин инъекциясынан кейін көміртектерді жеткіліксіз қабылдау;
Г) Жоспардан тыс физикалық жүктелім;
Д) Алкоголь қабылдау.

Туа біткен гипотиреоз үшін БІРЕУІНЕН БАСҚА барлық симптомдар сипатты:
А) Психомоторлық дамудың кешігуі;
Б) Жаңа туған нәрестелерді ұзақ орын алған сары ауру;
В) Терінің құрғақтығы;
Г) Еңбектің жылдам жабылуы;
Д) Бұлшық еттік гипотония.

Еркектердің бастапқы гипогонадизмі үшін гормоналдық профильде қандай өзгерістер сипатты?
А) ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона;
Б) v ЛГ, v ФСГ, v тестостерона;
В) v ЛГ, v ФСГ, ^ тестостерона;
Г) v ЛГ, v ФСГ, тестостерон - норма;
Д) ЛГ, ФСГ - норма, v тестостеронА)
Топтық йодты профилактика үшін бәрінен лайық не?
А) Йодталған ас тұзы;
Б) Йодталған шөлмектегі су;
В) Йодталған нан;
Г) Калий йодиды;
Д) Молекулярлық йоД)
Диффузиялық уытты зобты емдеу кезінде қандай препараттар патогенетикалық препараттарға жатады?
Д) ?-блокаторлар.

А) Тиреостатиктер;
Б) Седативтік;
В) АПФ тежегіштері;
Г) Левотироксин;
ДДҰ йод тапшылығының дербес профилактикасы үшін қандай құралдарды ұсынады?
А) Калий йодиды;
Б) Левотироксин;
В) Тағамдық үстемелер;
Г) В тобының витаминдері;
Д) Йодқұрамдас поливитаминдер.

Қандай ауруға СТГ тапшылығы ілеседі?
А) Гипогонадизм;
Б) Гипотиреоз;
В) Гипопаратиреоз;
Г) Гипопитуитаризм;
Д) Гипокортицизм.

Крипторхизмді емдеу қандай жаста аяқталуға тиіс?
А) 2 жасқа қарай;
Б) 7 жасқа қарай;
В) 14 жасқа қарай;
Г) 5 жасқа қарай;
Д) 20 жасқа қарай.

Бүйрекүсті бездерінің қабықшасының туа біткен дисфункциясының вирильді нысаны кезінде сүйектік жас қандай?
А) Төлқұжаттық жасқа сәйкес;
Б) Төлқұжаттық жастан озады;
В) Төлқұжаттық жастан кеш;
Г) Өзгермейді;
Д) Кез келген болуы мүмкін.

Сульфаниламидтердің қант төмендеткіш әсері нені негізге алады?
А) Инсулин секрециясының ?-клеткалармен күшейтілуі;
Б) Бауыр глюконеогенезінің жанышталуы;
В) Эндогендік инсулин әсерінің жақсаруы;
Г) Ішек-қарында глюкоза резорбциясының баяулауы;
Д) Глюкагон секрециясының баяулауы.

І типті қант диабеті бар науқаста кенеттен естен тану кезінде қандай кома неғұрлым ықтимал?
А) Кетоацидотикалық
Б) Сүтқышқылды
В) Гиперосмолярлық
Г) Бауырлық
Д) Гипогликемиялық
Актрапид және Протафан қабылдайтын пациентке физикалық жүктемені қашан жоспарлауға болады?
А) Күннің кез келген уақытында
Б) Тамақтан кейін 1 сағаттан соң
В) Тамақтан кейін 2-3 сағаттан соң
Г) Таңертең таңғы ас алдында
Д) Кешке ұйқыға жатар алдындА)
Қандай жағдайда қант диабеті бар науқасқа базалық инсулиннің дозасын азайту қажет?
А) Аш қарынға жоғары гликемия, түндегі гипогликемия
Б) Түнде және аш қарынға жоғары гликемия
В) Тамақтан кейін 2 сағаттан соң жоғары гликемия;
Г) Жоғары препрандиалдық гликемия;
Д) Ұйқы алдындағы жоғары гликемия.

І типті қант диабеті бар жасөспірімде тек аш қарынға гипергликемияның себебі не?
А) "Таң шұғыласы" синдромы
Б) Түскі ас алдында жылдам әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі
В) Таңғы ас алдында жылдам әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі
Г) Таңғы ас алдында жылдам әсер ететін инсулиннің артығы
Д) Түскі ас алдындағы қысқа инсулиннің асқын дозасы.

Қанттық емес диабеттің себебі қандай?
А) Гонадотропиндердің артығы
Б) Пролактин тапшылығы
В) СТГ тапшылығы
Г) АДГ тапшылығы
Д) АДГ артығы
Гипертриглицеридемияға алып келетін не?
А) Гиперинсулинемия
Б) Гипоинсулинемия
В) Гиперпаратиреоидизм
Г) Гипергонадотропинемия
Д) Гипертиротропинемия.

Сент-Винсент мағлұмдамасы бойынша балалардың І типті қант диабетін жақсы бақылау өлшемдері қандай?
А) Ашқарынға <9,9; тамақтан кейін <15,0 ммоль/л
Б) Ашқарынға <4,0; тамақтан кейін <6,0 ммоль/л
В) Ашқарынға <7,0; тамақтан кейін <10,0 ммоль/л
Г) Ашқарынға <8,0; тамақтан кейін <12,0 ммоль/л
Д) Ашқарынға <7,0; тамақтан кейін <10,0 ммоль/л.

Балаларда глюкозаға шыдамдылыққа оральдық сынақтама жүргізу кезінде құрғақ глюкоза қандай көлемде пайдаланылады?
А) 1,75г/кг, бірақ бір сынамаға 75г артық емес
Б) 2,0г/кг, бірақ бір сынамаға 100г артық емес
В) бір сынамаға 70г
Г) бір сынамаға 37г
Д) бір сынамаға 75Г)
Аталған препараттардың қайсысы инсулиннің секрециясын жандандырмайды?
А) Гликлазид
Б) Глимепирид
В) Репаглинид
Г) Пиоглитазон
Д) глипизиД)
Кетоацидотикалық және гиперосмолярлық комалардың несі ортақ?
А) Қандағы сүт қышқылының жоғарылауы
Б) Қан рН төмен деңгейі
В) Гипергликемия
Г) Қанның жоғары смолярлығы
Д) қанда калий мен натрий деңгейлерінің күрт жоғарылауы.

Экссудация фазасындағы нейропатиялық ойықты жергілікті емдеу үшін қандай құрал көрсетілген?
А) Жасыл бриллиант ерітіндісі
Б) Сутек асқын оксидінің ерітіндісі
В) Ихтиолды жақпа
Г) Вишневский линименті
Д) Биглюконат хлоргексидиннің ерітіндісі.

Иценко-Кушинг ауруы кезінде остеопороз патогенезінің негізінде қандай механизм жатыр?
А) Липолиз
Б) Катаболизм
В) Глюконеогенез
Г) Анаболизм
Д) Гликогенолиз.

Артық дене салмағы және ашқарынға гликемияның бұзылушылығы бар пациентке препараттардың қайсысы бәрінен бұрын көрсетілген?
А) Глимепирид
Б) Метформин
В) Репаглинид
Г) Глулизин
Д) Гликлазид
Артық дене салмағы және глюкозаға төзімділіктің бұзылушылығы бар пациентке препараттардың қайсысы бәрінен бұрын көрсетілген?
А) Гликлазид
Б) Репаглинид
В) Глимепирид
Г) Глулизин
Д) АкарбозА)
Бауырлық инсулинрезистенттілік патогенезінде қандай механизм негізгілердің бірі болып табылады?
А) Липолиз
Б) Глюконеогенез
В) Катаболизм
Г) Гликолиз
Д) Анаболизм.

Диабеттік нейропатияның ауырсынушылық нысаны үшін БІРЕУІНЕН БАСҚА барлық симптомдар сипатты:
А) Спонтанды ауырсыну
Б) Бұлшық еттердің ширығуы
В) Парестезиялар
Г) Ұю
Д) Ыстық сезімі.

Диабеттік нейропатияның ауырсынушылық нысаны кезінде ауырсынуды купаждау үшін БІРЕУІНЕН БАСҚА барлық препараттар көрсетілген:
А) Е1 простагландин
Б) Прегабалин
В) Габапентин
Г) Толперизон
Д) Дулоксетин.

Қандай препарат ІІ типті қант диабеті кезінде постпрандиалдық гликемияның ең артық реттеуіші болып табылады?
А) Глимепирид
Б) Репаглинид
В) Акарбоза
Г) Глибенкламид
Д) ГликлазиД)
Аутоиммундық тиреоидиттің диагностикасы кезінде қандай көрсеткіш негізгі болып табылады?
А) Тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғары деңгейі
Б) Қандағы ТТГ жоғары деңгейі
В) Қандағы ТТГ төмен деңгейі
Г) Тиреоиджандандырғыш антиденелердің жоғары деңгейі
Д) Қандағы Т3 және Т4 төмен деңгейі.

Диффузиялық уытты зоб патогенезінде патологиялық процесстердің қайсысы негізгі болып табылады?
А) Тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғары өнімі
Б) ТТГ жоғары өнімі
А) Тиреоиджандандырғыш антиденелердің жоғары өнімі
Г) Қалқан тәріздес без тінінің лимфоидтық инфильтрациясы
Д) Фолликулдардың аутоиммундық күйреуі.

Гипофиздің артқы бөлігінің зақымдануы кезінде қандай ауру дамиды:
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) Симмонс ауруы
В) алыптық, акромегалия
Г) қантты емес диабет
Д) гипофиздік нанизм
Қалқанша бездің фолликулдарының цилиндрлік эпителиінің пролиферациясы нәтижесінде емізікшелердің қалыптасуы, коллоидтың вакуолизациясы мен тинкториальді қасиеттерінің өзгеруі, стромасында лимфоплазмоциттік сіңбелердің пайда болуы, ұрықтық орталықтары бар лимфа фолликулдарының дамуы, миокардтың гипертрофиясы, бауырдың фиброзы, тимомегалия, лимфоидты тіндердің гиперплазиясы, бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының атрофиясы қандай ауруға тән:
Б) Ридель жемсауы
В) эндемиялық жемсау
Г) фиброзды жемсау
Д) Хашимото жемсауы
А) Грейвс ауруы
Қандай жемсау кезінде кретинизм мен микседема дамиды:
А) эндемиялық жемсау
Б) паренхиматозды жемсау
В) темір жемсауы
Г) базедов жемсауы
Д) Хашимото жемсауы
Диабеттік макроангиопатияның көрінісі:
А) артериолосклероз
Б) атеросклероз
В) фибриноидты некроз
Г) эндартериит
Д) эластофиброз
Акромегалия ненің көрінісі болып табылады:
А) тимустың патологиясы
Б) қалқанша безі патологиясы
В) АПУД) жүйесінің патологиясы
Г) гипофиздің патологиясы
Д) бүйрек үсті безі патологиясы
Диффузды токсикалық жемсау кезіндегі өлім себебі:
А) бүйрек жетіспеушілігі
Б) бауыр жетіспеушілігі
В) тыныс алу жетіспеушілігі
Г) жүрек жетіспеушілігі
Д) бас миының ісінуі
Гипотиреоз - ауруына тән
А) қалқанша без қызметінің төмендеуі
Б) қалқанша без қызметінің жоғарылауы
В) май алмасуының бұзылуы
Г) қалқанша без қызметінің өзгермеуі
Д) қалқанша бездің эндемиялық ұлғаюы
Қалқанша без ауруына жатпайды
А) диффуздық токсикалық зоб
Б) эндемиялық зоб
В) тимома
Г) гипотиреоз
Д) тиреоидит
Диффузды токсическалық зобпен науқастарда дене салмағы ненің есебінен өзгереді:
А) тері асты май қабатының ұлғаюы
Б) май утилизациясының жоғарылауы
В) дене салмағы өзгермейді
Г) тері асты май қабатының біркелкі таралмауы
Д) висцеральді майдың жоғалтуы
Инсулин тәуелді қантты диабетке (1 тип) тән белгілер:
А) семіру
Б) орта және кәрілік жаста дамиды
В) ағымы женіл өтеді
Г) инсулинді қабылдау кезінде компенсацияланады
Д) пероральды қант төмендететін дәрілермен және диетамен компенсацияланады
Қантты диабет ауруына тән шағымдар
А) полиурия, іш қатуы, булимия
Б) шөлдеу, дизурия, қызба
В) құсу, полидипсия, олигурия
Г) қызба, терінің қышуы, семіру
Д) шөлдеу, ауыз қуысының құрғауы, полиурия
39 жастағы ер адам айқын шөлдеуге (тәулігіне 7-8 л), жиі зәр шығаруға, әлсіздікке, бас ауыруына, өзін жайсыз сезінуіне шағымданып келді. Жол апатынан кейін жағдайының нашарлағанын байқады. Бойы 179 см, салмағы 60 кГ) Терісі құрғақ. ЖЗА – менш.салм – 1001, Л- 0-1 в к/А) Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А)   Актрапид
Б)    Адиуретин СД
В)    Парлодел
Г)   Орлистат
Д)    Глибенкламид
Емханаға пациент В) келді, 42 жаста соңғы бірнеше жылда жалпы әлсіздік, өзін жайсыз сезіну, бас айналу, тәбетінің жоғалуы, салмағының төмендеуіне шағымданады. Обьективті: тамақтануы төмендеген, бұлшықеттік тонус төмендеген, тері жабындысының пигментациясы (әсіресе бүгілу аймағында, депигментация аймақтарымен ауысады), ауыз қуысының шырышты қабаты, тіл, қызыл иектің дақты пигментациясы. АҚҚ – 90/60 мм.сн.бағ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) Гемохроматоз
Б) Аддисондық ауру
В) Бауыр циррозы
Г) Кортикомтерома
Д) Ауыр металл тұздарымен улану
Ер адам 42 жаста, тұрақты бас ауыруына, буындарында, омыртқасындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, ұйқының бұзылуына, АҚҚ жоғарылауына шағымданады, соңғы бірнеше айда дауысының қарлығуын, төмен тембрді байқаған. Кардиолог, ревматологта бақылауда болған, нәтижесіз. Объективті: бойы 182 см, салмағы 90 кГ) Терісі ылғалды, қалыңдаған, тығыздалған, бастың шашты бөлігіндегі тері қатпарларға жиналады. Бет әлпеті дөрекі, макроглоссия, шамалы даистемА) АҚҚ 170/100 мм.сн.бағ. Пульс 74/мин. Қандай гормональді зерттеу ЕҢ ақпаратты?
А) Кортизолды анықтау
Б) ИРФ 1 анықтау
В) Пролактинді анықтау
Г) АКТГ анықтау
Д) ТТГ анықтау
Ер кісі 18 жаста, 2 жылдан бері семіздік, кеңейген қошқыл стриялар «минус тіндермен», матронизм, жалған гинекомастия. МРТ: гипофиз микроаденомасы. Қандағы пролактин деңгейі қалыпты, кортизол - артқан. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Аортикотропинома
Б) Май алмасуы бұзылысымен гипоталамустық синдром
В) Кортикомамматропинома
Г) Пролактинома
Д) Кортикостерома
Иценко – Кушинга ауруымен ауыратын 18 жасар бойжеткенде аденоэктомиядан кейін гиперкотицизм сақталған. 1 жылдан соң МРТ-да аденома рецидивінің мәліметтері болмаған. Эктопиялық аденома жоқ. Сіздің ұсынысыңыз қандай?
А) Гипоталамо-гипофизарлы аймаққа гаммА) терапия
Б) Қайталама аденомэктомия
В) Соматулинмен емдеу
Г) Кортикостероидтар синтезі блокаторларымен емдеу
Д) Адреналэктомия
Науқас 24 жаста, пролактинома 2,3 см., битемпоральды гемианопсия. Қандағы пролактин деңгейі 8500 мкМЕД/л, достинекске сезімталдығы жоқ. Сіздің ұсынысыңыз қандай?
А) Транскраниальды аденомэктомия
Б) Трансназальды аденомэктомия
В) Сәулемен терапия
Г) Бромкриптинді ұзақ қабылдау
Д) Соматулинді ұзақ қабылдау
39 жастағы әйелде бас ауруы, жүрек қағуымен криз, діріл, қорқу сезімі. МРТ-да бос түрік отырғышы анықталды. Пролактин 900 мкМЕ/мл, mensis жүйелі, қалған гормондар қалыпты. Сіздің ұсынысыңыз қандай?
А) Оперативті емдеу
Б) Бақылау, невропатологта емделу
В) Орын ауыстыратын гормонды терапия
Г) Дофамин агонистерімен емдеу
Д) Сәулемен емдеу
Қабылдауда 56 жастағы науқас, салмақ қосуға, әлсіздікке, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, іш қатуға шағымданады. Обьективті: тері жабындысының құрғақтығы, айқын емес шеткері ісінулер, ЖСЖ 60 соққы минутына, қалқанша безі пальпация кезінде анықталмайды. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
Б) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб
Г) Жеделдеу тиреоидит
Д) Диффузды токсикалық зоб
17 жастағы қыз шаршағыштыққа, жылаңқылыққа, жүрек қағуына, мазасыздыққа, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Бұл шағымдар емтихан кезінде пайда болған. Жазуы өзгерген. Бойы 160 см, салмағы 45 кГ) АҚҚ 140/80 мм.сн.бағ. Пульс 104/мин. Тері жабындысы таза, ылғалды, ыстық. Созылған қолдың ұсақ треморы. ЕҢ мақсатқа сай терапияны таңдаңыз?
А) Стереоидогенезді тежеуші препараттар
Б) Тиреостатиктер
В) ҚБ гормондарымен орын басушы терапия
Г) Седативті препараттар
Д) Витаминотерапия
Науқас Н., 56 жаста клиникаға күрт әлсіздікке, апатия, ұйқышылдыққа шағымданып түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын гипотиреоз диагностикаланған, емі ретсіз. Объективті: науқас тежелген, бағдарсызданған, сөйлеуі түсініксіз және баяулаған, үдемелі ұйқышылдық байқалады. Беті ісінген, терісі құрғақ, суық, сарғыш реңді бозарған, іші ұлғайған, шеткері ісінулер. Т-35С, ТАЖ-14 рет мин. АҚҚ 85/50 мм.сн.бағ., пульс 50 соқ/мин. Қандай препаратты тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А) Қысқа әсерлі инсулин
Б) Трийодтиронин
В) 4% натрий бикарбонаты ерітіндісі
Г) Пропилурацил
Д) Гидрокортизон
17 жастағы балада емтиханға дайындалу кезінде жүрек аймағында шаншып ауыру сезімі, тітіркенгіштік, жылаңқылық, дененің қалтырауы пайда болды. Объективті: тамақтануы төмен, гипергидроз, пальпация кезінде қалқанша безінің ДДСҰ бойынша 2 дәрежелі ұлғаюы анықталады. Жүрек тондары үнді, ЖСЖ-120 соқ/мин. АҚҚ- 140/65 мм сн.бағ. Қандай зерттеу диагноз верификациясы үшін ЕҢ ақпаратты?
А) ТТГ, Т3 және Т4 бос фракцияларын анықтау
Б) ТТГ, жалпы Т3 анықтау
В) Тиреоглобулинге антиденелерді зерттеу
Г) Тиреопероксидазаға антиденелерді зерттеу
Д) ТТГ, жалпы Т4 зерттеу
17 жастағы балада емтиханға дайындалу кезінде жүрек аймағында шаншып ауыру сезімі, тітіркенгіштік, жылаңқылық, дененің қалтырауы пайда болды. Объективті: тамақтануы төмен, гипергидроз, пальпация кезінде қалқанша безінің ДДСҰ бойынша 2 дәрежелі ұлғаюы анықталады. Жүрек тондары үнді, ЖСЖ-120 соқ/мин. АҚҚ- 140/65 мм сн.бағ. Қандай зерттеу диагноз верификациясы үшін ЕҢ ақпаратты?
А) ТТГ, Т3 және Т4 бос фракцияларын анықтау
Б) ТТГ, жалпы Т3 анықтау
В) Тиреоглобулинге антиденелерді зерттеу
Г) Тиреопероксидазаға антиденелерді зерттеу
Д) ТТГ, жалпы Т4 зерттеу
75 жастағы әйел ауыр жағдайда госпитализацияланды. АҚҚ 90/60 мм сн.бағ., пульс 56/мин., тыныс алу жиілігі 12/мин. Температура 35,8°C) Терісі бозарған, сарғыш реңді, суық, өте құрғақ. Шашы сирек, басында алопеция аймақтары бар. Іші ұлғайған, перистальтика естілмейді. Тобығында, көз айналасында ісінулер. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
А) Гипотиреоидты кома
Б) Гипогликемиялық кома
В) Аддисондық криз
Г) Гиперкальциемиялық криз
Д) Тиреотоксикалық криз
Қабылдауда 56 жастағы науқас, салмақ қосуға, әлсіздікке, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, іш қатуға шағымданады. Обьективті: тері жабындысының құрғақтығы, айқын емес шеткері ісінулер, ЖСЖ 60 соққы минутына, қалқанша безі пальпация кезінде анықталмайды. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
Б) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб
Г) Жеделдеу тиреоидит
Д) Диффузды токсикалық зоб
Науқас А) , 28 жаста, апатияға, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, бас ауыруына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Көрсетілген шағымдар соңғы бірнеше жылда біртіндеп асқынған. Салмағы 10 кг артқан. Объективті: терісі бозарған, суық, беті гипомимиялық. Баяу сөйлейді, тілі ұлғайған, тіс іздері көрінеді. АҚҚ 100/60 мм сн.бағ. Пульс 56/мин. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) Тиротоксикоз
Б) Иценко-Кушинг синдромы
В) Алиментарлы-конституционды семіру
Г) Гипотиреоз
Д) Иценко-Кушинг ауруы
Науқас А) , 28 жаста, апатияға, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, бас ауыруына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Көрсетілген шағымдар соңғы бірнеше жылда біртіндеп асқынған. Салмағы 10 кг артқан. Объективті: терісі бозарған, суық, беті гипомимиялық. Баяу сөйлейді, тілі ұлғайған, тіс іздері көрінеді. АҚҚ 100/60 мм сн.бағ. Пульс 56/мин. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) Тиротоксикоз
Б) Иценко-Кушинг синдромы
В) Алиментарлы-конституционды семіру
Г) Гипотиреоз
Д) Иценко-Кушинг ауруы
Науқас Н., 56 жаста клиникаға күрт әлсіздікке, апатия, ұйқышылдыққа шағымданып түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын гипотиреоз диагностикаланған, емі ретсіз. Объективті: науқас тежелген, бағдарсызданған, сөйлеуі түсініксіз және баяулаған, үдемелі ұйқышылдық байқалады. Беті ісінген, терісі құрғақ, суық, сарғыш реңді бозарған, іші ұлғайған, шеткері ісінулер. Т-35С, ТАЖ-14 рет мин. АҚҚ 85/50 мм.сн.бағ., пульс 50 соқ/мин. Науқастың жағдайының ауырлығы немен байланысты?
А) Тиреоидты гормондардың көбеюімен
Б) Паратиреоидты гормондардың азаюымен
В) Катехоламиндердің көбеюімен
Г) Гипергликемиямен
Д) Тиреоидты гормондардың азаюымен
Науқас Н., 56 жаста клиникаға күрт әлсіздікке, апатия, ұйқышылдыққа шағымданып түсті. Анамнезінен: 2 жыл бұрын гипотиреоз диагностикаланған, емі ретсіз. Объективті: науқас тежелген, бағдарсызданған, сөйлеуі түсініксіз және баяулаған, үдемелі ұйқышылдық байқалады. Беті ісінген, терісі құрғақ, суық, сарғыш реңді бозарған, іші ұлғайған, шеткері ісінулер. Т-35С, ТАЖ-14 рет мин. АҚҚ 85/50 мм.сн.бағ., пульс 50 соқ/мин. Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ақпаратты?
А) Кортизол
Б) АКТГ
В) босТ4,Т3
Г) Гликемия
Д) Адреналин
25 жастағы орташа ауырлық дәрежедегі диффузды токсикалық зобпен ауыратын қызға мерказолил 30 мг тәулігіне, верапамил 60 мг тәулігіне, феназепамом 2 мг тәулігіне терапия жүргізілуде. Мерказолилді ұзақ қабылдаудың ЕҢ ықтимал жанама әсерін көрсетіңіз?
А) Тромбоцитоз
Б) Лейкопения
В) Анемия
Г) Лейкоциитоз
Д) Гранулоцитоз
32 жастағы әйел жиілеген жүрек қағуына, эмоциональді лабильділікке, агрессивтілікке, 2 айда 8 кг арықтауға шағымданып келді. Объективті: бойы 165 см, салмағы 47 кг, астеникалық, тері гипергидрозы, «телеграфты бағана» симптомы, айқын емес экзофтальм. ЖСЖ 120/мин. Пальпацияда қалқанша безі біртекті ұлғайған. Төмендегі дәрілік топтардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А) Тиреоидты препараттар
Б) Седативті препараттар
В) Калий препараттары
Г) Тиреостатиктер
Д) β – блокаторлар
ЖМЖ бригадасымен аурухананың қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда 20 жастағы қыз жеткізілді. Объективті: терісі ылғалды, профузды тершеңдік, дене температурасы 39о, пульс 126/мин. Тыныс алу жиілігі 48 рет мин. Анасының айтуы бойынша 2 сағат бұрын естен танудың алдында іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға (5 ретке дейін) шағымданған, қатты қозған, гиперактивті болған. Анамнезінен: 3жыл бойы диффузды түйінді зобпен ауырады, 10 күн бойы өздігімен дәрілерді ішуді тоқтатқан. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А)   Гипергликемиялық криз
Б)    Тиреотоксикалық криз
В)    Гипотиреоидты кома
Г)   Катехоламинді криз
Д)    Гиперпаратиреоидты криз
Пациент Р., 25жаста бір жыл бойы жүрек қағуы, ашуланғыштық, тітіркенгіштік, ұйқының бұзылуы, арықтау мазалайды. Объективті: бойы- 169 см, дене массасы – 54 кГ) Терісі ылғалды. Экзофтальм, көздің жылтыры, қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Кохер симптомы оң. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, жұмсақ. АҚҚ – 135/60 мм рт.сн.бағ., пульс 115/мин, жүрек тондары үнді. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А)   Эутирокс
Б)    Мерказолил
В)    Кордиамин
Г)   Левотироксин
Д)    Метформин
Эндокринолог қабылдауына 30 жастағы әйел келді, мойын аймағындағы ауру сезіміне шағымданады, қозғалғанда күшейеді, құлаққа иррадиацияланады, жұтынғанда қиналады. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы - 37,8ºC) Терісі ылғалды. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған , тығыздалған, пальпация кезінде ауырсынады, аз қозғалады. Пульс – 90/мин, АҚҚ - 120/80 мм сн.бағ. Қан анализі: Нв - 134 г/л, Л - 15,8 мың., ЭТЖ- 46 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) тиреотоксикоз
Б) жеделдеу тиреоидит
В) фиброзды тиреоидит
Г) аутоиммунды тиреоидит
Д) жедел іріңді тиреоидит
Пациент Р., 25жаста бір жыл бойы жүрек қағуы, ашуланғыштық, тітіркенгіштік, ұйқының бұзылуы, арықтау мазалайды. Объективті: бойы- 169 см, дене массасы – 54 кГ) Терісі ылғалды. Экзофтальм, көздің жылтыры, қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Кохер симптомы оң. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, жұмсақ. АҚҚ – 135/60 мм рт.сн.бағ., пульс 115/мин, жүрек тондары үнді. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А)   Эутирокс
Б)    Мерказолил
В)    Кордиамин
Г)   Левотироксин
Д)    Метформин
20 жастағы пациентті соңғы 2 жылда жүрек қағуы, ашуланғыштық, тітіркенгіштік, ұйқының бұзылуы, арықтау, қолдарының дірілдеуі мазалайды. Объективті: бойы- 165 см, дене массасы – 55 кГ) Терісі ылғалды. Экзофтальм, көз жылтырлығы, қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Кохер симптомы оң. Қалқнша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, жұмсақ. АҚҚ – 130/60 мм сн.бағ., пульс 118/мин, жүрек тондары үнді, Боткин–Эрба нүктесінде және жүрек ұшында систолалық шу. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А) Синдостатин
Б) Октрапид
В) Йодобаланс
Г) Л тироксин
Д) Мерказолил
17 жастағы қыз шаршағыштыққа, жылаңқылыққа, жүрек қағуына, мазасыздыққа, тітіркенгіштікке шағымданып келді. Бұл шағымдар емтихан кезінде пайда болған. Жазуы өзгерген. Бойы 160 см, салмағы 45 кГ) АҚҚ 140/80 мм.сн.бағ. Пульс 104/мин. Тері жабындысы таза, ылғалды, ыстық. Созылған қолдың ұсақ треморы. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Вегето-тамырлық дистония
Б) Диффузды токсикалық зоб
В) Жеделдеу тиреоидит
Г) Артериальді гипертония
Д) Біріншілік гипопаратиреоз
34 жастағы әйел, лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 5 күн өткен соң психомоторлы қозу, күрт қозғалыс белсенділігі, профузды тершеңдік, қорқыныш сезімі дамыған. Жүрек айну, тоқтамайтын құсу пайда болған. Дене температурасы 39о, пульс 130 соқ/мин. Тыныс алу жиілігі 48 рет мин. Біраз уақыттан кейін қозу адинамиямен ауысқан. Бұлшықеттік гипотония байқалады. Рефлекстер әлсіреген. Естің шатасуы оның толық жоғалуымен ауысқан. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
А) Тиреотоксикалық криз
Б) Гиперпаратиреоидты криз
В) Гипергликемиялық криз
Г) Гипогликемиялық криз
Д) Гипопаратиреоидты криз
ЖМЖ бригадасымен аурухананың қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда 20 жастағы қыз жеткізілді. Объективті: терісі ылғалды, профузды тершеңдік, дене температурасы 39о, пульс 126/мин. Тыныс алу жиілігі 48 рет мин. Анасының айтуы бойынша 2 сағат бұрын естен танудың алдында іштегі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға (5 ретке дейін) шағымданған, қатты қозған, гиперактивті болған. Анамнезінен: 3жыл бойы диффузды түйінді зобпен ауырады, 10 күн бойы өздігімен дәрілерді ішуді тоқтатқан. Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ақпаратты?
А) Кальций, фосфор
Б) ТТГ, Кортизол
В) АКТГ, кортизол
Г) Паратгормон
Д) ТТГ, бос Т4
34 жастағы әйел, лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 5 күн өткен соң психомоторлы қозу, күрт қозғалыс белсенділігі, профузды тершеңдік, қорқыныш сезімі дамыған. Жүрек айну, тоқтамайтын құсу пайда болған. Дене температурасы 39о, пульс 130 соқ/мин. Тыныс алу жиілігі 48 рет мин. Біраз уақыттан кейін қозу адинамиямен ауысқан. Бұлшықеттік гипотония байқалады. Рефлекстер әлсіреген. Естің шатасуы оның толық жоғалуымен ауысқан. Қандай препараттарды тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А) Қызуды түсіретін, глюкокортикоидтар
Б) Диуретиктер, йод препараттары
В) β-блокаторлар, гликозидтер
Г) Тиреостатиктер, глюкокортикоидтар
Д) Тиреостатиктер, қызуды түсіретіндер
45 жастағы әйел ауруханаға тырысулар, іштегі ауыру сезімі, сұйық нәжіс шағымдарымен жеткізілді. Объективті: есі анық, терісі құрғақ. Дисфагия. Сөйлеуі түсініксіз. Тыныс алуы қиындаған. Аяғы созылған, бір-біріне тығыз қосылған. Тоникалық тырысулар. Туыстарының айтуы бойынша ұзақ уақыт саяжайда физикалық еңбекпен айналысқан, тырысулар алдында аяқ-қол ұштарындағы күйдіру мен шаншуға шағымданған. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. Пульс 88/мин. ЭКГ Q-T және S-T интервалдарының ұзаруы. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал:
А) Гипокальциемиялық криз
Б) Гипогликемиялық кома
В) Аддисондық криз
Г) Гиперкальциемиялық криз
Д) Тиреотоксикалық криз
45 жастағы әйелді струмэктомия жүргізгеннен кейін тырысулар, іштегі ауру сезімі, сұйық нәжіс мазалай бастаған. Объективті: есі анық, терісі құрғақ. Дисфагия. Сөйлеуі түсініксіз. Тыныс алуы қиындаған. Аяғы созылған, бір-біріне тығыз қосылған. Тоникалық тырысулар. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. Пульс 88/мин. ЭКГ Q-T және S-T интервалдарының ұзаруы. Қандағы ионизирленген кальций 0,71 (N 1,17 – 1,29). Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ақпаратты?
А) бос Т4, бос Т3
Б) кальций, фосфор
В) АКТГ, кортизол
Г) Гликемия
Д) ИРФ1, СТГ
55 жастағы ер адам гликемияның нашар компенсациялануына шағымданды. Әр тамақтану алдында 3 рет инсулин гларгин 20 ЕД/тәул, аспарт 10 ЕД қабылдайды. Ашқарында гликемия – 10,5 ммоль/л; тамақтан соң – 12-14 ммоль/л. Бойы 159 см, салмағы 80 кГ) Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Барлық инсулин түрінің дозасын жоғарлату
Б)    Инсулин гларгин дозасын жоғарлату
В)    Емге метформин қосу
Г)   Емі бұрынғы, диетаны күшейту
Д)    Еміне эмбаглифлозин қосу
55 жастағы ер адам гликемияның нашар компенсациялануына шағымданды. Әр тамақтану алдында 3 рет инсулин гларгин 20 ЕД/тәул, аспарт 10 ЕД қабылдайды . Метформинді көтере алмағандықтан тоқтатты. Ашқарында гликемия – 15 ммоль/л; тамақтан соң– 20 ммоль/л. Бойы 159 см, салмағы 80 кГ) Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Инсулин аспарт дозасын жоғарлату
Б)    Барлық инсулин түрінің дозасын жоғарлату
В)    Инсулин гларгин дозасын жоғарлату
Г)   Емі бұрынғы, диетаны күшейту
Д)    Еміне эмбаглифлозин қосу
45 жастағы ер адам коронарлы артерияға жоспарлы түрде стенд қою үшін интервенционды кардиология бөліміне госпитализацияланды. Метформин 2000 мг , гликлазид 60 мг, инсулин гларгин 16 ЕД қабылдайды. Гликемия 6-8 ммоль/л аралығындА) АҚҚ 130/90 мм рт.ст. дейіен көтеріледі. Жалпы холестерин – 6 ммольл. Креатинин – 80 мкмоль/л. Осы жағдайда терапияның қандай коррекциясы БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   иАПФ тағайындау
Б)    Статиндер тағайындау
В)    Инсулин тағайындау
Г)   Метформинді тоқтату
Д)    Гликлазидті тоқтату
65 жастағы әйел аралықтағы қышуға шағымданды. Анамнезінде: созылмалы панкреатит, артериальды гипертензия 10 бойы. Қарау кезінде: тамақтанудың күшеюі, бойы 158 см, салмағы 102 кГ) ДСИ 40 кг/м2) АҚҚ 180/100 мм р.ст. Талдауда: гликемия 7,8 мммоль/л, жалпы холестерин 8,2 ммоль/л. БАРЫНША ықтимал таңдау препараты болып табылады?
А)   Инсулин
Б)    Гликлазид
В)    Репаглинид
Г)   Метформин
Д)    Глибенкламид
45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданды. Қант диабеті 2 типімен 4жыл бойы ауырады. Метформин 1000 мг және гликлазид 120 мг қабылдайды. Объективті: бойы 170 см, салмағы 100 кГ) АҚҚ- 140/90 мм рт.ст. тамақтануға дейін гликемия 10,0 ммоль/л,тамақтанғаннан 2соң 12-14 ммоль/л дейін көтеріледі. Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Метформин дозасын көбейту
Б)    Еміне эмпаглифлозин қосу
В)    Еміне инсулин гларгин қосу
Г)   Еміне инсулин протован қосу
Д)    Гликлазид тоқтату, репаглинид тағайындау
45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданды. Қант диабеті 2 типімен 4жыл бойы ауырады. Метформин 1000 мг және гликлазид 120 мг қабылдайды. Объективті: бойы 170 см, салмағы 90кГ) АҚҚ- 120/90 мм рт.ст. тамақтануға дейін гликемия 6,0 ммоль/л,тамақтанғаннан 2соң 12-14 ммоль/л дейін көтеріледі. Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Метформин дозасын көбейту
Б)    Еміне эмпаглифлозин қосу
В)    Еміне инсулин гларгин қосу
Г)   Еміне инсулин протован қосу
Д)    Гликлазид тоқтату, репаглинид тағайындау
56 жастағы ер адам кезБАРЫНШАді бас ауруына, физикалық күштеме кезіндегі ентігуге шағымданды. Анамнезінде: артериальды гипертензия бойынша 6 жыл бойы ем алып келеді. Тұқымқуалаушылықпен қант диабеті 2 типі (әкесінде). Объективті: бойы 70 см, салмағы 100 кГ) АҚҚ- 180/100 мм рт.ст. Жүрек тондары бәсБАРЫНШАдеген, аорта үстінде ІІ тон акценті. Бауыры +3см. Талдауда: гликемия – 11,5 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,5 ммоль/л. Бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау БАРЫНША мақсатқа сай ?
А)   Метформин
Б)    Гликлазид
В)    Ситаглиптин
Г)   Репаглинид
Д)    Канаглифлозин
49 жастағы ер адам қант диабетімен 8 жыл бойы ауырады. Емханада кезек күтіп тұрған кезде тез әлсіздік, салқын тер шыққанын сезді. Во время ожидания очереди в поликлинике почувствовал резкую сабость, холодный пот. Орындықтың арқасына сүйеніп отырды. Бойы - 170 см,салмағы- 95 кГ) Тері жамылғысы ылғал. Тынысы беткей, жиілеген. АҚҚ 160/90 мм рт.ст., ЖЖС 70/мин. Гликемия 13 ммоль/л. Қандай диагноз БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Гипертониялық криз
Б)    Aуру сезімсіз миокард инфаркты
В)    Жедел бауыр жетіспеушілігі
Г)   Жедел ми қанайналым бұзылысы
Д)    Диабеттік кетоацидозды жағдай
45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданды. Қант диабеті 2 типімен 4жыл бойы ауырады. Метформин 1000 мг қабылдайды. Объективті: бойы 170 см, салмағы 90кГ) АҚҚ- 120/90 мм рт.ст. тамақтануға дейін гликемия 6,0 ммоль/л,тамақтанғаннан 2соң 12-14 ммоль/л дейін көтеріледі. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   репаглинид
Б)    глюренорм
В)    микс-инсулин
Г)   гликлазид
Д)    канаглифлозин
Ер адам 48 жаста, қант диабеті 2 типімен 8 жыл зардап шегеді. ДСИ – 23 кг/м2) Метформин 1500 мг /тәул және гликлазид 90 мг/тәул.қабылдайды. HbA1C – 9,5%, қандағы креатинин деңгейі- 160 ммоль/л. Соңғы бір жыл ішінде 4 кг арықтаған. Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Гликлазид тоқтату, инсулин қосу
Б)    Метформин тоқтату, Лантус қосу
В)    Гликлазид дозасын көбейту
Г)   Екі препараттың дозасын көбейту
Д)    Инсулинотерапияға ауыстыру
Ер адам 79 жаста, қандағы қант деңгейінің, әсіресе тамақтан кейін жоғарылауына шағымданды, ҚД2 типі 19 жыл. Бойы 172 см, салмағы 80 кГ) Бір апта ішінде қандағы қант деңгейі 27 ммоль/л дейін. 8:00 және 20:00 Лантус 20 ЕД, Диабетон МР 60 мг қабылдайды. Қандай емдеу әдісі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Ұзақ әсерлі инсулин дозасын азайту,Диабетон дозасын көбейту
Б)    Ұзақ әсерлі инсулин дозасын көбейту және Метформин қосу
В)    Диабетон МР тоқтату және болюсті инсулин қосу
Г)   Диабетона дозасын көбейту және Метформин қосу
Д)    Қысқа әсерлі инсулин қосу
65 жастағы әйел әлсіздікке, аузының құрғауына, қант деңгейінің 28 ммоль/л дейін жоғарлауына шағымданып келді. ҚД 2 типімен 16 жыл ауырады. Бойы 156 см, салмағы 58 кГ) Ұйқы алдында Лантус 20 ЕД, таңертең Амарил 3 мг, сиофор 2000 мг/тәул қабылдайды. Гликирленген гемоглобин 12 %. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Амарил дозасын көбейту
Б)    Лантус дозасын көбейту
В)    Лантус инъекциясын таңертеңге ауыстыру
Г)   Амарилді тоқтату және Манинил қосу
Д)    Қарқынды инсулинотерапия
Әйел 65 жастА) Анамнезінде: вирусты гепатит В нәтижесінде бауыр циррозы 6 жыл; ҚД 2 типі 16 жыл. Ұйқы алдында Лантус 26 ЕД, Апидра 10 ЕД х 3 р/тәул қабылдайды. Гликирлеген гемоглобин 12 %. Гликемия 25 ммоль/л дейін жоғарылайды. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Глюкобай қосу
Б)    Метформин қосу
В)    Лантус дозасын көбейту
Г)   Эмбаглифлозин қосу
Д)    Лантусты Протофанмен ауыстыру
65 жастағы ер адам аузының құрғауына, тұрақсыз сұйық нәжіске, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. ҚД2 типі 16жыл бойы. Ұйқы алдында Лантус 12 ЕД, Апидра 6 ЕД х 3 р/тәул. Диабеттік нефропатия, СБЖ бойынша аптасына 2 рет гемодиализді терапия қабылдайды. Гликирленген гемоглобин 7 %. Гликемия 4-6 ммоль/л аралығындА) Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Лантусты тоқтату
Б)    Протофан тағайындау
В)    Апидра дозасын тоөмендету
Г)   Лантус дозасын төмендету
Д)    Екіфазалы инсулин тағайындау
28 жастағы әйел стационарға аузының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару шағымдарымен түсті. 2 айға жуық ауырады, 4 кг арықтады, гликемия 18-22 ммоль/л. Бойы 163см, салмағы 58 кГ) ЖҚА: НВ) 120 г/л, лейкоцит-9,4 10 9 г/л, ЭТЖ-12 мм/ч. ЖЗА: глюкозА) 30 г/л, Лейк 3-6 к/А) УДЗ: байырдың иайлы дистрофиясы. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Метформин
Б)    Инсулинотерапия
В)    ДПП 4 ингибиторлары
Г)   Глитазондар, фторхинолондар
Д)    Сульфанилмочевина препараттары
48 жастағы ер кісі шөлдеуге және жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Қант диабеті 8 жыл. Метформин 2000 мг және диабетон 90 мг тұрақты қабылдайды. Соңғы кездері 6 кг арықтады. Бойы 177 см, салмағы 72 кГ) Өздігінен бақылау кезінде ашқарында гликемия 16 ммоль/л, тамақтан соң 21 ммоль/л анықталды. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Инсулинотерапияға ауыстыру+метформин
Б)    Диабетонды тоқтату және Тражента қосу
В)    Метформин және Диабетон дозасын көбейту
Г)   Метформин тотату және Диабетон дозасын көбейту
Д)    α -глюкозидаза ингибиторларын қосымша тағайындау
48 жастағы ер кісі шөлдеуге және жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Қант диабеті 8 жыл. Метформин 2000 мг және гликлазид 90 мг тұрақты қабылдайды. Бойы 177 см, салмағы 82 кГ) Өздігінен бақылау кезінде ашқарында гликемия 10 ммоль/л, тамақтан соң 17 ммоль/л. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Ұзартылған инсулин қосу
Б)    Гликлазидті тоқтату, лираглутид қосу
В)    Метформина және гликлазид дозасын көбейту
Г)   Гликлазидті тоқтату, инсулинотерапия қосу
Д)    Эмбаглифлозин қосу
60 жастағы әйел ҚД2 типімен Хосписке тоқ ішек қатерлі ісігінің терминальды сатысы бойынша госпитализацияланды. Гликлазид 60 мг, метформин 2000 мг қабылдайды. Соңғы аптада гликемияның тұрақты көтерілуін анықтаған: ашқарында 18 ммоль/л, тамақтан соң- 28 ммоль/л. Қарау кезінде есі шатасқан, науқас ұйықтай береді, бірақ тез оянады. Тынысы беткей, сирек. Ацетон иісі жоқ. АҚҚ 140/90 мм рт.ст. пульс 66/ мин. Гликемия 30 ммоль/л. Дөргекке зәр шығарады. Реанимациялау жағдайы болмаған кезде аталған іс – шаралардың қайсысы БАРЫНША маңызды?
А)   АҚҚ 120/80 мм рт.ст. дейін түсіру
Б)    Гликемияны әр сағат сайын бақылау
В)    Инсулин инфузиясымен регидратация
Г)   Базис-болюсті инсулинотерапия
Д)    Инсулинмен гликемияны 5 ммоль/л – ге төмендету т/і
23 жастағы ер кісі шөлдеуге, әлсіздікке, бетіндегі және аяқтарындағы ісінуге шағымданып келді. Қант диабеті 8 лет. Бойы 181 см, салмағы 75 кГ) АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Гликемия 3,3-18 ммоль/л аралығындА) ЖҚА: НВ) 100 г/л, Эр-3,81012/л, ЖЗА: альбумин/креатинин қатынасы – 3,4мг/ммоль. Гликирленген гемоглобин 9%. Қандай асқынудың дамуы БАРЫНША ықтимал?
А)   Жүректің ишемиялық ауруы
Б)    Артериальды гипертония
В)    Теміржетіспеушілік анемия
Г)   Диабеттік нефропатия
Д)    Созылмалы пиелонефрит
65 жастағы ер кісі әлсіздікке, бас ауруына шағымданып келді. 10 жыл бойы ҚД 2 типімен ауырады. Қанттөмендететін препараттарды таблеткада қабылдайды. Бойы 174 см, салмағы 70 кГ) АҚҚ 160/90 мм.рт.ст.. Ашқарында гликемия 15 ммоль/л, тамақтан 2 сағаттан кейін 20 ммоль/л. ЖҚА: Нв – 95г/л, Эр-3,8109/л, ЭТЖ- 25 мм/ч. ЖЗА: белок 2 г/л, Л-2-3к/А) Биохимия: жалпы белок- 60г/л, креатинин – 130 ммоль/л, жалпы холестерин -6,4 ммоль/л. Аталған асқынулардың қайсысы БАРЫНША ықтимал?
А)   Созылмалы пиелонефрит,өршуі
Б)    Жүректің ишемиялық ауруы
В)    Диабеттік нефропатия
Г)   Теміржетіспеушілік анемия
Д)    Артериальды гипертония
56 жастағы әйел жалпы әлсідік, таңертең бетіндегі ісіну , аузының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару шағымдарымен госпитализацияланды. ҚД 5 жыл бойы ауырады. АҚҚ – 170/100 мм рт.ст. Окулист: веналары бұралған,анық, микроаневризмалар,көп көлемдегі жаңа және бұрынғы геморрагиялар. Қандай асқынудың дамуы БАРЫНША ықтимал?
А)   Диабеттік глаукома
Б)    Диабеттік ретинопатия, 1 сатысы
В)    Диабеттік ретинопатия, 2 сатысы
Г)   Диабеттік ретинопатия, 3 сатысы
Д)    Тор қабық тамырларының гипертониялық ангиопатиясы
56 жастағы әйел көрудің нашарлауына, басының ауруына шағымданып келді. ҚД 12 жыл бойы ауырады. Диабетон МР тұрақты қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм.рт.ст. Зерттеу нәтижелері: ашқарында қант – 10 ммоль/л, күні бойы 12-15 ммоль/л. Жалпы холестерин-6,8 ммоль/л, триглицерид – 3,5 ммоль/л. Көз түбі: көптеген ретинальды қанқұйылулар, қан тамырларының бұралуы. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
А)   Жастық катаракта
Б)    Гипертониялық ретинопатия
В)    Диабеттік ретинопатия пролиферативті саты
Г)   Диабеттік ретинопатия пролиферативті емес саты
Д)    Диабеттік ретинопатия препролиферативті сатысы
31 жастағы әйел әлсіздікке, бетіндегі және аяқтарындағы ісінуге, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. ҚД 11 жыл бойы ауырады. Бойы 160 см, салмағы 48 кГ) АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Гликолизирленген гемоглобин 8,5%. ЖҚА: НВ) 95/л, Эр-3,81012/л, ЖЗА: альбумин/креатинин қатынасы– 3,4 мг/ммоль. ШФЖ қандай деңгейінде гемодиализ жүргізу БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   15-25 мл/мин
Б)    25-35 мл/мин
В)    30-45 мл/мин
Г)   45-60 мл/мин
Д)    15 мл/мин төмен
75 жастағы әйел ауыр жағдайда госпитализацияланды. АҚҚ 90/60 мм сн.бағ., пульс 56/мин., тыныс алу жиілігі 12/мин. Температура 35,8°C) Терісі бозарған, сарғыш реңді, суық, өте құрғақ. Шашы сирек, басында алопеция аймақтары бар. Іші ұлғайған, перистальтика естілмейді. Тобығында, көз айналасында ісінулер. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Қандай препаратты тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А) Гидрокортизон
Б) Трийодтиронин
В) 4% натрий бикарбонаты ерітіндісі
Г) Пропилурацил
Д) Қысқа әсерлі инсулин
55 жастағы ер адам гликемияның нашар компенсациялануына шағымданды. Әр тамақтану алдында 3 рет инсулин гларгин 20 ЕД/тәул, аспарт 10 ЕД қабылдайды . Метформинді көтере алмағандықтан тоқтатты. Ашқарында гликемия – 15 ммоль/л; тамақтан соң– 20 ммоль/л. Бойы 159 см, салмағы 80 кГ) . Эндокринолог еміне эмбаглифлозин тағайындады. Қай параметрді бақылау БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   ШФЖ
Б)    гликемия
В)    АЛТ, АСТ
Г)   протеинурия
Д)    қан электролиттері
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 14 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 5,5 ммоль/л. Инсулин детемир 12 ЕД/тәул. қабылдайды. Аталған нұсқалардың қайсысы жүктілік кезіндегі көмірсу көрсеткіштерінің мақсатты мөлшерімен БАРЫНША сәйкесі?
А)   Гликирленген гемоглобин <6,0%
Б)    Ашқарында гликемия <6,1 ммоль/л
В)    Ашқарында гликемия <7,0 ммоль/л
Г)   Тамақтан 1 сағаттан соң гликемия <11,1 ммоль/л
Д)    Тамақтан 1 сағаттан соң гликемия <8,5 ммоль/л
45 жастағы ер адам коронарлы артерияға жоспарлы түрде стенд қою үшін интервенционды кардиология бөліміне госпитализацияланды. Метформин 2000 мг , гликлазид 60 мг, инсулин гларгин 16 ЕД қабылдайды. Гликемия 6-8 ммоль/л аралығындА) АҚҚ 130/90 мм рт.ст. дейіен көтеріледі. Жалпы холестерин – 6 ммольл. Креатинин – 80 мкмоль/л. Осы жағдайда терапияның қандай коррекциясы БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   иАПФ тағайындау
Б)    Статиндер тағайындау
В)    Инсулин тағайындау
Г)   Метформинді тоқтату
Д)    Гликлазидті тоқтату
Науқас 67 жаста, 11 жылдан бері 2-ші типті қант диабетімен (С ауырады. 5 сағат бұрын жағдайы нашарлаған – жүрек қағысында шалыс кетулер, күрт әлсіздік пайда болған, гликемия 18 ммоль/л-ге дейін жоғарылаған. ЭКГ) да – SТ сегменті көтерілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Миокардтағы реполяризация процесінің бұзылысы
Б) Диабеттік миокардиодистрофия
В) Аритмия
Г) Трансмуральды миокард инфарктісі
Д) Қант диабеті декомпенсациясы
Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын 32 жастағы науқастың (4 жылдан бері ауырады) ауыр стрептококкты баспамен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң жағдайы күрт нашарлаған – АҚ 150/110 мм. сынап бағ.дейін жоғарылаған, ісіну, қанда белок пайда болған. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Пиелонефрит
Б) Амилоидоз
В) Жүйелі қызыл жегі
Г) Диабеттік нефропатия
Д) Гломерулонефрит
45 жастағы әйелде гипогликемия және артериялық қысым жиі жоғарылайды. 1 типті ҚД) мен 28 жыл бойы ауырады. Гипогликемияның анағұрлым ықтимал себебі қандай?
А) Диабеттік энцефалопатия
Б) Диабеттік нефропатия
В) Глюкозаның ішекте сіңірілуінің бұзылуы
Г) Нейропатия барысында гипогликемияға төмен сезімталдық
Д) Инсулинмен ұзақ емдеу барысында инсулинге төзімділік
2-ші типті қант диабетімен ауыратын науқас метформин 2000 мг мен гликлазид 120 мг қабылдайды. Соңғы жылы 10 кГ) ға жүдеген, HbA1C 12%. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Метформин мөлшерін 3000 мГ) ға дейін арттыру
Б) Емдеуге ДПП 4 ингибиторларын қосу
В) Емдеуге глюкобай қосу
Г) Гликлазидті алып тастау және инсулинмен емдеуді бастау
Д) Диета туралы әңгімелесу, емдеуді өзгертпеу
Әйел 33 жаста,жүктіліктің 14аптасында әйелдер консультациясына есепке тұру үшін гинекологқа қаралды. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Гликемия 5,6 ммоль. Осы пациентте қандай жағдай БАРЫНША ықтимал?
А)   Нормогликемия
Б)    Семіздік 1 дәреже
В)    Манифестті қант диабеті
Г)   Гестационды қант диабеті
Д)    Глюкозаға толеранттылық бұзылысы
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 24 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Гликемия 5,6 ммоль/л. Осы пациентте қандай жағдай БАРЫНША ықтимал?
А)   Нормогликемия
Б)    Семіздік 1 дәреже
В)    Манифестті қант диабеті
Г)   Гестационды қант диабеті
Д)    Глюкозаға толеранттылық бұзылысы
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 24 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Гликемия 5,6 ммоль/л. Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Төменкалориялық диета тағайындау
Б)    Көмірсулық тағамдарды алып тастау
В)    Метформин тағайындау
Г)   Инсулин тағайындау
Д)    Бақылау
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 24 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 5,6 ммоль/л, төменкалориялық диета фонында тамақтан соң – 8,9 ммоль/л. Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Инсулин тағайындау
Б)    Ары қарай бақылау
В)    Метформин тағайындау
Г)   Ақуыздық тағамдарды алып тастау
Д)    Көмірсулық тағамдарды алып тастау
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 24 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 7,5 ммоль/л, төменкалориялық диета фонында тамақтан соң – 8,9 ммоль/л. Осы пациентте қандай жағдай БАРЫНША ықтимал?
А)   Нормогликемия
Б)    Семіздік 1 дәреже
В)    Манифестті қант диабеті
Г)   Гестационды қант диабеті
Д)    Глюкозаға толеранттылық бұзылысы
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 24 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 7,5 ммоль/л, тамақтан соң – 8,9 ммоль/л. Осы пациентте қандай жағдай БАРЫНША ықтимал?
А)   Нормогликемия
Б)    Қант диабеті 2 типі
В)    Қант диабеті 1 типі
Г)   Гестационды қант диабеті
Д)    Глюкозаға толеранттылық бұзылысы
Әйел 33 жаста,жүктіліктің 14аптасында әйелдер консультациясына есепке тұру үшін гинекологқа қаралды . 3 жыл бойы метформин 1000 мг қабылдайды. Бойы - 164 см, салмағы- 84 кГ) Ашқарында гликемия 5,5 ммоль, тамақтан соң – 6,9 ммоль/л. HbA1c- 5,9%. Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Детемир тағайындау
Б)    Инкретиндер тағайындау
В)    Ары қарай бақылау
Г)   Канаглифлозан тағайындау
Д)    Метформинді тоқтату, Детемир тағайындау
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 14 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 7,5 ммоль, тамақтан соң – 8,9 ммоль/л. Қандай жүргізу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Инсулин тағайындау
Б)    Ары қарай бақылау
В)    Метформин тағайындау
Г)   Ақуыздық тағамдарды алып тастау
Д)    Көмірсулық тағамдарды алып тастау
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 14 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 7,5 ммоль, тамақтан соң – 8,9 ммоль/л. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Детемир
Б)    Протофан
В)    Метформин
Г)   Ситаглиптин
Д)    Глимепирид
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 14 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 5,5 ммоль/л. Инсулин детемир 12 ЕД/тәул. қабылдайды. Аталған нұсқалардың қайсысы жүктілік кезіндегі көмірсу көрсеткіштерінің мақсатты мөлшерімен БАРЫНША сәйкесі?
А)   Ашқарында гликемия <5,1 ммоль/л
Б)    Ашқарында гликемия <6,1 ммоль/л
В)    Ашқарында гликемия <7,0 ммоль/л
Г)   Тамақтан 1 сағаттан соң гликемия <7,8 ммоль/л
Д)    Тамақтан 1 сағаттан соң гликемия <11,1 ммоль/л
Әйел 33 жаста, жүктіліктің 14 аптасында гинекологқа кезекті тексеруге келді. Бойы - 164 см, салмағы - 84 кГ) Ашқарында гликемия 5,5 ммоль/л. Инсулин детемир 12 ЕД/тәул. қабылдайды. Аталған нұсқалардың қайсысы жүктілік кезіндегі көмірсу көрсеткіштерінің мақсатты мөлшерімен БАРЫНША сәйкесі?
А)   Гликирленген гемоглобин <6,5%
Б)    Ашқарында гликемия <6,1 ммоль/л
В)    Ашқарында гликемия <7,0 ммоль/л
Г)   Тамақтан 1 сағаттан соң гликемия <11,1 ммоль/л
Д)    Тамақтан 1 сағаттан соң гликемия <7,0 ммоль/л
65 жастағы әйел әлсіздікке, аузының құрғауына, қант деңгейінің 28 ммоль/л дейін жоғарлауына шағымданып келді. ҚД 2 типімен 16 жыл ауырады. Бойы 156 см, салмағы 58 кГ) Ұйқы алдында Лантус 20 ЕД, таңертең Амарил 3 мг, сиофор 2000 мг/тәул қабылдайды. Гликирленген гемоглобин 12 %. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А) Амарил дозасын көбейту
Б) Лантус дозасын көбейту
В) Лантус инъекциясын таңертеңге ауыстыру
Г) Амарилді тоқтату және Манинил қосу
Д) Қарқынды инсулинотерапия
28 жастағы әйел стационарға аузының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару шағымдарымен түсті. 2 айға жуық ауырады, 4 кг арықтады, гликемия 18-22 ммоль/л. Бойы 163см, салмағы 58 кГ) ЖҚА: НВ) 120 г/л, лейкоцит-9,4 10 9 г/л, ЭТЖ-12 мм/ч. ЖЗА: глюкозА) 30 г/л, Лейк 3-6 к/А) УДЗ: байырдың иайлы дистрофиясы. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А) Метформин
Б) Инсулинотерапия
В) ДПП 4 ингибиторлары
Г) Глитазондар, фторхинолондар
Д) Сульфанилмочевина препараттары
48 жастағы ер кісі шөлдеуге және жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Қант диабеті 8 жыл. Метформин 2000 мг және гликлазид 60 мг, ұзартылған әсерлі инсулин 20 ЕД тұрақты қабылдайды. Бойы 177 см, салмағы 82 кГ) Өздігінен бақылау кезінде ашқарында гликемия 10 ммоль/л, тамақтан соң 17 ммоль/л. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А) Ұзартылған инсулинді көбейту
Б) Гликлазидті тоқтату, лираглутид қосу
В) Метформина және гликлазид дозасын көбейту
Г) Гликлазидті тоқтату, инсулинотерапия қосу
Д) Эмбаглифлозин қосу
45 жастағы ер адам бас ауыруына, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге шағымданып келді. Физикалық жүктемеден кейін аяқ және қол бұлшықеттерінде тырысулар, бұлшықет әлсіздігі пайда болады. Бұл шағымдар бір жыл бойы мазалайды. АҚҚ - 200/140 мм сн.бағ. Пульс – 78/мин. ЖЗА: меншікті салмағы 1006, белок – 0,33 г/л. КТ: оң бүйрек үсті безі 4,6 см. ЕҢ мақсатқа сай консервативті емдеу тактикасын таңдаңыз?
А) Спиронолактон, Лизиноприл
Б) Амлодипин, Бисопролол
В) Дилтиазем, Верапамил
Г) Cпиронолактон, Нифедипин
Д) Лизиноприл, Нифедипин
Қабылдауда 56 жастағы ер адам, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, салмақ жоғалтуға, жиі естен тануға шағымданып келді. Анамнезінен 10 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Объективті: бойы 167 см, салмағы 53 кг, тері және шырышты қабаттарының гиперпигментациясы, АҚҚ - 60/40 мм сн.бағ. Қандағы кортизол деңгейі – 150 нг/л (N 260-720 нг/л). Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А) Достинекс
Б) Преднизолон
В) Парлодел
Г) Десмопрессин
Д) Митотан
55 жастағы ер адам әлсіздікке, күннің екінші бөлігіндегі тез шаршағыштыққа, іштегі периодты ауру сезіміне, жүрек айнуға, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бұлшықет әлсіздігіне шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, қара түсті, шынайы қатпарларда пигментация анық байқалады. АҚҚ - 90/60 мм сн.бағ. Лабораторлы: гликемия - 3,9 ммоль/л. плазмадағы калий - 5,0 ммоль/л, қандағы АКТГ деңгейі жоғарылаған. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) Екіншілік гипопаратиреоз
Б) Біріншілік гипокортицизм
В) Гипертоникалық ауру
Г) Гиперпролактинемиялық синдром
Д) Біріншілік гиперальдостеронизм
37 жастағы пациент жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, бас ауыруына, жүрек айнуға, естен тануға шағымданады. Соңғы 4 жылда аменорея. Анамнезінде туберкулезді зақымдануға байланысты нефрэктомия. Объективті: дене массасының дефициті,тері және ауыз қуысының шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ– 75/40 мм.сн.бағ. Қанда: гемоглобин – 114 г/л, ашқарынға гипогликемия 3,1 ммоль/л дейін. Диагнозды растау үшін ЕҢ ықтимал зерттеу әдісін таңдаңыз?
А) Гликемиялық профиль
Б) Аналық без УДЗ
В) ФСГ және ЛГ деңгейі
Г) Бүйрек үсті безі КТ
Д) Кортизола мен АКТГ деңгейі
Кортикостеромамен ауыратын әйелде операциядан кейін әлсіздік күшейген, жүрегі айну, сұйық үлкен дәрет. Жағдайының нашарлауы преднизолон мөлшерін тәулігіне 20-дан 10 мГ) ға азайтқанмен байланысты. Науқасқа қандай ұсыныс беруге болады?
А) Преднизолон мөлшерін қайта акрттыру
Б) Тамаққа көбірек тұз қосу
В) Күнделікті С витамині мөлшерін көбейту
Г) Минералкортикоидтарды емдеуге қосу
Д) Физикалық жүктемені қысқарту
Науқаста гиперкотицизм клиникасы. АКТГ күрт түскен, кортизол таңертең және кешке жоғары. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін өткізу қажет?
А) Бүйрек үсі безінің УДЗ-і
Б) Контрастылы күшейткішпен бүйрек үсті безінің КТ
В) Бассүйек Р-графиясы
Г) Құрсақ қуысының УДЗ-і
Д) Омыртқа Р-графиясы
40 -жастағы ер адам, қабыддау бөліміне бүйрек шаншуы ұстамасымен түсті. Қондырғылық зерттеу кезінде есін жоғалтты. АҚҚ 40/20 мм C) Б) Анамнезінде: 6 жыл бойы глюкокортикоидтар қабылдайды (ревматоидты артритпен ауырады). Соңғы 3 күнде глюкокортикоидтарды қабылдамаған. Тексергенде: тері жабындылары табиғи қатпарлар аумағында қарайған, жүрек тоны тұйықталған, пульс 100/мин., толымы әлсіз,ырғағы дұрыC) Төменде берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін:
А) Анафилактикалық шок
Б) Кардиогенді шок.
В) Ауырғандық шок
Г) Гиповолемиялық шок.
Д) Аддисондық криз.
Емханаға пациент В) келді, 42 жаста соңғы бірнеше жылда жалпы әлсіздік, өзін жайсыз сезіну, бас айналу, тәбетінің жоғалуы, салмағының төмендеуіне шағымданады. Обьективті: тамақтануы төмендеген, бұлшықеттік тонус төмендеген, тері жабындысының пигментациясы (әсіресе бүгілу аймағында, депигментация аймақтарымен ауысады), ауыз қуысының шырышты қабаты, тіл, қызыл иектің дақты пигментациясы. АҚҚ – 90/60 мм.сн.бағ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) Гемохроматоз
Б) Аддисондық ауру
В) Бауыр циррозы
Г) Кортикомтерома
Д) Ауыр металл тұздарымен улану
42 жастағы әйелде көрнекті вирилизация. Сол жақ бүйрек үсті безінің андростеромасы анықталды. Емдеу бойынша сіздің ұсынысыңыз қандай?
А) Циклді гормонотерапия
Б) Дексаметазон
В) Диферелин
Г) Андрокур
Д) Аденомэктомия
Орталық генезді бүйрек үсті безі қыртысындағы жеткіліксіздік үшін қандай симптомдар тән?
А) Қанда кортизол мөлшері сақталғандағы альдостеронның төмен дәрежесі
Б) Қанда АКТГ жоғары дәрежеде болғанда кортизолдың мөлшері төмен
В) Қанда АКТГ мен кортизолдың мөлшері төмен
Г) Артериялық қысымның тұрақты жоғарылауы
Д) Тері жабындарының гиперпигментациясы
Бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі бар әйелде күшті әлсіздік, салмағын жоғалту, тәбетінің төмендеуі. Преднизолонды тәулігіне 10 мг қабылдайды. ЖРВИ кейін жағдайы нашарлаған. Науқасқа қандай ұсыныс беруге болады?
А) Антибиотиктермен емдеу курсын жүргізу
Б) Тамаққа көбірек тұз қосу
В) Күнделікті С витамині мөлшерін көбейту
Г) Преднизолонның мөлшерін арттыру
Д) Физикалық жүктемені қысқарту
38 жастағы науқас семіруге, бас ауыруына, АҚҚ жоғарылауына, жүрек аймағындағы шаншып ауыру сезіміне, апатияға шағымданады. Обьективті: теріасты май қабаты диспластикалық тип бойынша таралған, қолтықасты, іш аймағындағы теріде қызыл сызықтар, «минус тін». АҚҚ 180/100 мм сн.бағ. Гликемия 9,05 ммоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А)   Орлистат
Б)    Бромокрептин
В)    Митотан
Г)   Метформин
Д)    АДнорм
Жасөспірім қыз 13 жаста, жоғарылау типі бойынша семіздік, қошқыл, кеңейген стриялар, АҚ – 140/100 мм.сынап бағаны. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Гипоталамустық синдром
Б) Глюкокортикостерома
В) Иценко-Кушинга ауруы
Г) Конна синдромы
Д) Нейрогенді семіздік
14 жастағы қыз бала бас ауыруына, дене салмағының артуына шағымданып келді. Объективті: бойы 167 см. салмағы 90 кГ) АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. Айтәрізді бет, іштің алдыңғы бетінде, белде күлгін стриялар. Жыныстық дамуы: G0 Pb0 Ax0. Бас миының рентгенографиясы: саусақтық батыңқылар, түрік ершігі қабырғасының кеуектілігі, сагитальді өлшем 19 мм, вертикальді 13 мм. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Алиментарлы семіру
Б) Артериальді гипертония
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) Иценко-Кушинг синдромы
Д) Вегето-тамырлық дистония
Пациент 38 жаста, АҚҚ жоғарылауына, бас ауыруына, әлсіздікке, семіруге шағымданып келді. Бас ауыруы кезінде мезгілімен гипотензивті препараттар қабылдайды. Бойы 178 см, салмағы 120 кГ) Айтәрізді бет, майдың кеудеде, іште жиналуы. Терісі құрғақ, кеуде, іш аймағында қызыл-көкшіл стриялар, «минус тін» анықталады. Үлкен дексаметазондық сынама нәтижесі: таңертеңгі кортизол сынамаға дейін 980 нмоль/л, кейін 460 нмоль/л. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) Кортикостерома
В) Гипоталамикалық семіру
Г) Иценко-Кушинг синдромы
Д) Гипофиз аденомасы
32 жастағы әйелде кушингоидты типті семіздік, АҚ жоғарылауы, бас ауруы, омыртқаны ауырсыну, әлсіздік, кеңейген қошқыл стриялар «минус тінді», матронизм. Ең алдымен қандай гормонды анықтау керек?
А) 8C) және 22 C) қаннан кортизол мен АКТГ анықтау
Б) 8C) қаннан кортизол мен пролактинді анықтау
В) 8C) қаннан кортизол мен тестостеронды анықтау
Г) Ашқарынға кортизол мен гликемияны анықтау
Д) Кортизол, ФСГ, ЛГ
Cеміздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйелде тексеру кезінде гликемия – 9,2 ммоль/л анықталды. Таңғы астан 2 сағаттан соң қайта тексеруде гликемия 12,1 ммоль/л. Метформинді көтереалмаушылық кезінде қай препаратты тағайындау БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Глипизид
Б)    Репаглинид
В)    Лираглутид
Г)   Пиоглитазон
Д)    Эмбаглифлозин
Cеміздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйелде тексеру кезінде гликемия – 9,2 ммоль/л анықталды. Таңғы астан 2 сағаттан соң қайта тексеруде гликемия 12,1 ммоль/л. Метформинді көтереалмаушылық кезінде қай препаратты тағайындау БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Глипизид
Б)    Репаглинид
В)    Лираглутид
Г)   Пиоглитазон
Д)    Эмбаглифлозин
Науқас 16 жаста: жоғарылау типі бойынша семіздік, жүзі ай тәріздес, кеңейген қошқыл стриялар «минус-тіндермен», АД – 160/100 мм.сынап бағаны. Таралған остеопороз. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Пубертатты кезеңдегі гипоталамустық синдром
Б) Экзогенді-конституциональды семіздік
В) Иценко-Кушинга ауруы
Г) Андростерома
Д) Альдостерома
22 жасар науқас mensis болмауы мен галактореяға шағымданады, қанда пролактиннің 6500мкМЕ/мл-ге дейінгі деңгейі және 1,7 см гипофиздің эндоселлярлы аденомасы анықталған. Көруі бұзылмаған. Оңтайлы емдеу қандай?
А) Транскраниальды аденомэктомия
Б) Трансназальды аденомэктомия
В) Сәулемен емдеу
Г) Дофамин агонистерін ұзақ қабылдау
Д) Диферилинмен ұзақ уақыт емдеу
50 жастағы әйел бас ауыруына, АҚҚ жоғарылауына, тітіркенгіштікке, шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына шағымданып келді. Мезгілімен ұйқының бұзылуы, толулар мазалайды. Гипотензивті препараттар қабылдайды. Осы шағымдар бір жыл бойы мазалайды. Бойы 162 см, салмағы 72 кГ) АҚҚ – 140/90 – 100/70 мм.сн.бағ. Терісі құрғақ, созылған қолдың тұрақсыз треморы. Пульс 86/мин., тыныс алу шегінде – 76/мин. Жүктемемен ЭКГ – өзгеріссіз. Қан анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ ықтимал?
А) Эстрадиол 8 п//мл, ФСГ 14 Ед/л
Б) Эстрадиол 12 п//мл, ФСГ 7 Ед/л
В) Эстрадиол 27 п//мл, ФСГ 4 Ед/л
Г) Эстрадиол 90 п//мл, ФСГ 15 Ед/л
Д) Эстрадиол 8 п//мл, ФСГ 4 Ед/л
45 жастағы әйел, тұрақты бас ауыру сезіміне, тітіркенгіштікке, апатияға, «қаламаушылық» сезіміне, либидоның төмендеуіне, АҚҚ жоғарылауына, қызба толуларына шағымданып келді. Анамнезінен: жатыр миомасына байланысты 4 ай бұрын гистерэктомия жасалған. АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. пульс 78/мин. Қандай емдеу тактикасы ЕҢ мақсатқа сай?
А) курортты-сауықтыру емі
Б) эстроген-гестагенді препараттармен комбинирленген ОБГТ
В) эстрогендермен монотерапия
Г) гестагендермен монотерапя
Д) эстрогендермен және андрогендермен ОБГТ
47 жастағы әйел валидол немесе седативті микстура қабылдағанда басылатын жүрек аймағындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданады. Жиі бетінің гиперемиясымен, тершеңдікпен бірге жүретін қызу сезімі мазалайды. Әйелде 6 ай бойы аменорея. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, гиперемирленген. ЖСЖ-102 рет мин., АҚҚ-145/85 мм сн.бағ. Анаприлиндік сынама оң. Қынаптық жабынды атрофиялық. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) ЖИА) Принцметал стенокардиясы
Б) Патологиялық климакс III саты
В) НЦД гипертониялық тип бойынша
Г) Артериальді гипертензия
Д) ЖИА) Күштемелі стенокардия ФК III
Пациент 48 жаста физикалық жүктемемен байланыссыз жүрек аймағындағы интенсивті ауру сезімі, бір жылда менструальді циклдің бұзылуы, аменореяға шағымданады. Соңғы бір жылда мезгілімен ыстықтау сезімі, бет гиперемиясы, тершеңдік, әсіресе декольте аймағында, жүрек қағуы, алаңдаушылық, қорқыныш сезімдері байқалды. Объективті: беті гиперемияланған, айқын диффузды гипергидроз. АҚҚ - 150/90мм.сн.бағ., ЖСЖ 98/мин. Гинеколог консультациясы – атрофиялық жағынды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
А) Патологиялық климакс
Б) Жүректің ишемиялық ауруы
В) Нейроциркуляторлы дистония
Г) Тиреотоксикоз дебюты
Д) Артериальді гипертензия
27 жастағы әйел адам жүктіліктің жоқ болуына шағымданып келді. 2 жыл тұрмыстА) Периодты түрде бас ауыруы, нервоздық, шаршағыштық, іш қату, беттің ісінуі мазалайды. Бойы 162 см, салмағы 70 кГ) АҚҚ 90/60 мм.сн.бағ. терісі құрғақ, шынтақ буындарының гиперкератозы. Теріасты май қабаты біркелкі таралған. Менструальді цикл 13 жастан, ретсіз. Қандай гормональді зерттеулер ЕҢ ақпаратты?
А) Пролактин, бос Т3, бос Т4
Б) ЛГ, ФСГ
В) ТТГ, инсулин
Г) ТПО- ад, ТТГ
Д) ТТГ, бос Т4, бос Т3
Науқас 34 жаста ИМТ- 27, шаш өсуі әйел типтес, іші мен кеудесінде ақшыл жіңішке стриялар. Гипофизде патология жоқ. ФСГ мен ЛГ 60 мкМЕ/л-ден жоғары, эстрадиол күрт төмендеген. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Иценко-Кушинга ауруы.

Б) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамуыстық синдром.

В) Поликистозды аналық без синдромы
Г) Аналық бездің уақытына жетпей тозу синдромы (ерте климакс)
Д) Екіншілікті гипогонадизм
18 жастағы науқаста жүктіліктің 8 – 10 аптасында аралас токсикалық зобтың рецидиві дамыды. Осы жағдайда I131 емдеуге абсолютті қарсы көрсетілім не болып табылады?
А) Жастық шақ
Б) Аралас зобтың болуы
В) Жүктіліктің ерте мерзімі
Г) Жүктіліктің жалпы болуы
Д) Рецидивті зобтың болуы
1-ші типті қант диабеті кезінде базальды инсулиннің кешкі мөлшерін жоғарылатудың абсолютті көрсеткіші қандай жағдайда болады?
А) Ашқарында жоғары гликемия
Б) Тамақтан 2 сағаттан соң жоғары гликемия
В) Жоғары препрандиальды гликемия
Г) Түнде және ашқарында жоғары гликемия
Д) Ұйықтар алдында жоғары гликемия
Жүктілікті жоспарлап жүрген 2-ші типті қант диабетімен ауыратын әйелге жүктілік анықталғанға дейін қандай препаратты тағайындауға болады?
А) Гликлазид
Б) Репаглинид
В) Глимепирид
Г) Метформин
Д) Акарбоза
Метформинге қарсы көрсеткіші болған жағдайда артық салмағы бар және глюкозаға толеранттығы бұзылған науқасқа қандай препаратты тағайындауға болады?
А) Гликлазид
Б) Репаглинид
В) Глимепирид
Г) Глулизин
Д) Акарбоза
60 жастағы ер кісі шөлдеуге, әлсіздікке, арықтауға шағымданып келді. Қант диабеті 12 жыл. Лираглутид 1) 8 мг және метформин 2000 мг қабылдайды. Бойы 161 см, салмағы 57 кГ) Гликемия 11,2 ммоль/л -ден 20,0 ммоль/л-ге дейін. HbA1c – 12%. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   Қарқынды инсулинотерапия және метформин
Б)    Лираглутид және мұзартылған инсулин
В)    Ұзартылған инсулин және Метформин
Г)   Метформин дозасын көбейту
Д)    Глимепирид және Метформин
53 жастағы ер адам ҚД 2 типі бойынша метформин 1000 мг/тәул қабылдайды. Төс артындағы қатты ауру сезімін сезді. Жедел жәрдем шақырды. Реанимация бөліміне госпитализвцияланды. Гликемия 12,5 ммоль/л. Қант диабетін ары қарай жүргізудің қандай әдісі БАРЫНША мақсатқа сай?
А)   1000 мг/тәул метформинге 5 мг Глибенкламид қосу
Б)    Метформин дозасын 2000 мг/тәул дейін көбейту
В)    Метформинді тоқтату және Глибенкламид 5 мг тағайындау
Г)   Метформинді тоқтату және инсулинотерапия тағайындау
Д)    Метформинді 2000 мг/тәул дейін көбейту және базальды инсулин тағайындау
28 жастағы ер адам әлсіздік, тобық және білезік буындарының сынуы шағымдарымен госпитализацияланды. Анамнезінен 14 жасынан жиі сынықтар. Мүгедектер арбасымен қозғалады. Бойы 159 см, салмағы 38 кГ) Пульс - 64/мин. AҚҚ - 120/80 мм сн.бағ. құрғақ тері. Кеуде торының, аяқ-қол ұштарының деформациясы. Сүйек тінінің рентгенограммасында кисталар анықталады. Қалқанша маңы бездерінің УДЗ: гиперплазия. Зәрде: меншікті салмағы 1004) Қандай емдеу тактикасы ЕҢ мақсатқа сай?
А) Сәулелік терапия
Б) Оперативті
В) Бақылау
Г) Химия терапия
Д) Кальциймен байытылған диета
27 жастағы әйел адам жүктіліктің жоқ болуына шағымданып келді. 2 жыл тұрмыстА) Периодты түрде бас ауыруы, нервоздық, шаршағыштық, іш қату, беттің ісінуі мазалайды. Бойы 162 см, салмағы 70 кГ) АҚҚ 90/60 мм.сн.бағ. терісі құрғақ, шынтақ буындарының гиперкератозы. Теріасты май қабаты біркелкі таралған. Менструальді цикл 13 жастан, ретсіз. Қандай гормональді зерттеулер ЕҢ ақпаратты?
А) Пролактин, бос Т3, бос Т4
Б) ЛГ, ФСГ
В) ТТГ, инсулин
Г) ТПО- ад, ТТГ
Д) ТТГ, бос Т4, бос Т3
47–жастағы науқас, 4 жылдан бері әртүрлі саладағы дәрігерлерге аяқтарындағы әлсіздікке, арқасы мен тізе бұлшықеттерінің тұрақты ауыру сезіміне шағымданып қаралған. Қалқанша безінің УДЗ: көлемі 1,5х 2) 0 мм түйін анықталған. Сүйектердің рентгенограммасында–остеопороз, киста, патологиялық сынықтар анықталған. Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
А) Екіншілік гиперпаратиреоз
Б) Миеломдық ауру
В) Остеобластома
Г) Менопаузадан кейінгі остеопороз
Д) Біріншілік гиперпаратиреоз
Қант диабетімен ауыратын 50 жастағы әйел алақаны мен табанының өсуіне, салмағының артуына, бет жүзінің өзгеруіне, 4 жылдан бері басының ауырып келе жатқанына шағымданады. Метформин 2000 мг қабылдайды, HbA1C 9%. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) Гипотиреоз
Б) Акромегалия
В) Қант диабеті, декомпенсация
Г) Созылмалы гиперкортицизм
Д) Климакстық синдром
42 жастағы ер адам жарақат алғаннан кейін бас ауыруына, АҚҚ 150/90 мм сн.бағ. дейін жоғарылауына, дене массасының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексеруде: теріасты май қабаты біркелкі дамымаған, беті гиперемияланған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталды. Қандағы кортизол деңгейі - 1500 нг/л (қалыптыда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия – 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безі УДЗ: екіжақты гиперплазия. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А)   Адиуретин
Б) Бромокриптин
В)    Метилпреднизолон
Г)   Кальцитонин
Д)    Десмопрессин
Транссфеноидальды аденомэктомияға қарсы көрсеткіш болып табылады:
А) МРТ бойынша нақты ошақталған гипофиз ісігі
Б) бұрын жүргізілген нейрохирургиялық араласудан кейін кез-келген мерзімде КТ және МРТ бойынша расталған гипофиз аденомасының өсуінің жалғасуы және аурудың қайталануы
В) спецификалық және спецификалық емес аурулар
Г) орташа ауырлық дәрежедегі Кушинг ауруының түрі
Д) жеңіл ауырлық дәрежедегі Кушинг ауруының түрі
Гипофиз аденомасын визуализациялау үшін қандай аспаптық тексеру әдісін қолданады?
А) бас миының контрастсыз МРТ зерттеуі
Б) бас миының контрастсыз КТ зерттеуі
В) бас миының контрастпен МРТ зерттеуі
Г) бас миының контрастпен КТ зерттеуі
Д) ЭХОЭГ
Науқас 28 жастА) Босанудан кейін адинамия, бас ауруы, аменорея, тері құрғақтығы, іш қату пайда болған. Күрт жүдеп кеткен. Басындағы, қолтық астында, қасағада түктердің түсуін байқаған. АД – 80/50 мм.сынап бағаны, пульс – минутына 56 рет. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Біріншілікті гипотиреоз
Б) Екіншілікті гипотиреоз
В) Шиен синдромы
Г) Созылмалы гипокортицизм
Д) Екіншілікті гипогонадизм
Науқас 28 жаста, көп қан кетумен болған босанудан кейін әйелде лактация жоқ, күшті әлсіздік, салмақ жоғалтқан, терісі құрғақ, анемия, аменорея, АҚ төмен, ЭТЖ 40 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Қан кетуден кейінгі анемия
Б) Дисциркуляторлы энцефалопатия
В) Жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы
Г) Шихан синдромы
Д) Бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі
Науқас 28 жаста, көп қан кетумен болған босанудан кейін Шихан синдромы дамыды. Ең алдымен қандай препаратты тағайындау керек?
А) Тироидты
Б) Глюкокортикоидты
В) Әйелдің жыныс гормондары
Г) Дофамин агонистері
Д) Кальций препараттары
Рентгенограммада сан сүйектерінің дистальды бөлімдерінің, үлкен жіліншіктердің проксимальды бөлімдерінің және аяқ басының куб тәрізді сүйектерінің оссификация орталықтарының (эпифизарлы дисгенез) болмауы келесінің жанама дәлелі болып табылады:
А) рахит
Б) Даун ауруы
В) туа біткен гипотиреоз
Г) хондродистрофия
Д) остеопороз
УДЗ – барысында науқаста қалқанша безінің артқы жағында диаметрі 1,5 см қапталған гипоэхогенді түйін анықталған. Қалқанша маңы безінің аденомасы деген күдік бар. Қандай зерттеуді бірінші жасау БАРЫНША ақпаратты?
А) Қалқанша бездің технециймен сцинтиграфиясы
Б) Қалқанша бездің радиоактивті йодпен сцинтиграфиясы
В) Мойынның және көкірекаралық қуыстың КТ
Г) Мойынның және көкірекаралық қуыстың контрасты затпен ЯМРТ-сын
Д) Қалқанша безі гормондарының деңгейін анықтау
Қалқанша безін гамма топографиялық зерттеу барысында анықталған “ыстық түйіндер” түсінігі нені байқатады?
А) Радиофармпрепараттардың (РФП) қорланбағанын
Б) РФП қорлануының өте төмендігін
В) РФП қорлануының айқын жоғарылығын
Г) РКЗ (рентгеноконтрастық заттардың) қорланбағанын
Д) РКЗ қорлануының төмендеуі
Пациент 20 жаста, мойын аймағының бастырылу сезіміне, мойын конфигурациясының өзгеруіне шағымданып келді. Объективті: бойы 162 см, салмағы 65 кг, пульс 76/мин., АҚҚ 110/70 мм сн.бағ. Қалқанша безі ІІ дәрежеге дейін диффузды ұлғайған, жұмсақ, қозғалмалы, ауырсынусыз. УДЗ – тін құрылымы біртекті, өлшемдері шамалы ұлғайған. Гормональді зерттеу бос Т4-1,4 мкг, бос Т3 -0,8 нГ) , ТТГ – 2,9 мМЕ/л (0,4-4,0 мМе/л). Қандай препаратты тағайындау ЕҢ мақсатқа сай?
А) Кальцитонин
Б) Парлодел
В) Мерказолил
Г) L-тироксин
Д) Йодомарин
56 жастағы әйел тамағындағы қысу сезіміне шағымданып келді. Қалқанша безінің УДЗ: сол бөлігінде диаметрі 2 мм дейінгі түзіліC) Екі бөлігінің құрылымы дуффузды біркелкі емеC) Эхогенділік төмендеген.Мойыншық 5 мм. Жалпы көлемі 11,0 см3) Гормондар нәтижесі: ТТГ – 2,1 мМЕ/мл, Т4 бос 14 пмоль/л , ТПО-ад 13,0 МЕ/мл. Пациентті жүргізу тактикасының ЕҢ мақсатқа сайын таңдаңыз?
А)   Витаминотерапия
Б)    Тиреоидты препараттар
В)    Седативті препараттарды тағайындау
Г)   Оперативті ем
Д)    Бақылау
34 жастағы науқаста гипофиздің эндоселлярлы аденомасы және акромегалияның белсенді сатысы. Сіздің ұсынысыңыз қандай?
А) 1-2 жыл бақылау
Б) Транскраниальды аденомэктомия
В) Сәулемен емдеу
Г) Достинекспен емдеу
Д) Трансназальды аденомэктомия
Етеккір айналымы бұзылған және галакторея дамыған 24 жасар әйелде гиперпролактинемия және гипофиздің эндоселлярлы аденомасы анықталды. Осы жағдайда емдеудің қандай әдісі оптимальды?
А) Аденомэктомия
Б) Диферилинмен ұзақ уақыт емделу
В) Сәулемен емдеу
Г) Дофамин агонистерін ұзақ уақыт қабылдау
Д) Соматулинмен ұзақ уақыт емделу
Біріншілікті гиперпаратиреозы бар науқаста қалқанша маңы безінің аденомасын алып тастағаннан кейін құрысу басталған. Тәулігіне 2000 мг кальций қабылдайды. Қанда СА++, – 0,8 ммоль/л., қалған электролиттер қалыпты. Сіздің ұсынысыңыз?
А) Құрысуға қарсы препараттар қосу
Б) Кальций препараттары мөлшерін арттыру
В) Вит. Д3+ препаратының белсенді формасын қосу
Г) Магний препаратын қосу
Д) Калий препаратын қосу
25 жастағы науқаста акромегалия. МРТ - супраселлярлы өсетін гипофиз аденомасы. Окулист – бүйір көру өрісінің шығып кетуі. СТГ мен ИФР-1 деңгейлері жоғары. Емдеу тактикасын анықтаңыз?
А) Аденомэктомия
Б) Дофамин агонистерімен емдеу
В) Сандостатинмен монотерапия
Г) Протонотерапия
Д) ГаммА) терапия
Науқас 32 жаста, mensis жоқ, галакторея, қандағы пролактин деңгейі 4500мкМЕ/мл-ге дейін артқан, гипофиздің эндоселлярлы аденомасының өлшемі 1,8 см. Көру бұзылмаған. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Транскраниальды аденомэктомия
Б) Трансназальды аденомэктомия
В) Сәулемен терапия
Г) Дофамин агонистерін ұзақ қабылдау
Д) Соматулинді ұзақ қабылдау
Супраселлярлы пролактиномамен ауыратын науқаста пролактин деңгейі 3000 мкМЕ/мл. Сол жақта көру өрісі тарылған. Дофамин агонистеріне сезімтал емеC) Оңтайлы емдеу қандай?
А) Транскраниальды аденомэктомия
Б) Трансназальды аденомэктомия
В) Сәулемен емдеу
Г) Дофамин агонисттерін ұзақ қабылдау
Д) Соматулинмен ұзақ емдеу
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А)     науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б)      науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В)     небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г)      наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д)     науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А)     60-80 мин
Б)     100-120 мин
В)     120 мин көп
Г)      80-120 мин
Д)     90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А)     өкпе ісінуі
Б)     өкпеден қан кету
В)     асқазаннан қан кету
Г)      өкпео быры
Д)     бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А)   Жалпы қан анализі
Б)     Жалпы зәр анализі
В)    Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г)     УДЗ
Д)    КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) құрғақ плеврит
Инсулинге тәуелсіз қантты диабеттің (2 типА) себебіне тән
А) жас кезінде дамуы
Б) кәрілік жаста дамуы
В) инсулин қабылдау кезінде компенсацияланады
Г) кетоацидозға бейімделу
Д) диетамен компенсацияланбайды
Қантты диабетпен қауып-қатер тобына жатпайтын тұлғалар
А) қантты диабетке тұқым қуалаушы бейім тұлғалар
Б) 4,5 кГ) нан жоғары тірі немесе өлі балалар туған әйелдер
В) семірумен зардап шегетін науқастар
Г) ЖИА және артериалды гипертензиямен зардап шегетін науқастар
Д) глюкозаға толерантты сынаманың бұзылысы
Глюкозаға толерантты тестті қолданады
А) жасырын диабеті анықтау үшін
Б) диабеттің емделуін қадағалау үшін
В) қантты диабеттің компенсацияция денгейін анықтау үшін
Г) инсулиннің дозасын анықтау мақсатында
Д) қантты диабеттің декомпенсация деңгейін анықтау үшін
Бас айналу, терлеу, ашығу, аяқ-қолдың дірілдеуі тән
А) гипергликемияға
Б) гипогликемияға
В) гиперкортицизмге
Г) гипотиреозға
Д) гипертиреозға
Гипотиреозда балалар бойының өспей қалуы немен негізделген
А) қоршаған ортада йодтың жетіспеушілігімен
Б) СТГ жетіспеушілігімен
В) адреналин гормонының төмен концентрациясымен
Г) қалқанша безі гормоны концентрациясының жоғарылауымен
Д) қалқанша безі гормоның қалыпты концентрациясымен
Қалқанша без гормонына жатады
А) инсулин
Б) тироксин және трийодтиронин
В) кортизол
Г) АКТГ
Д) соматотропты гормон
Біріншілік гипотиреозды немен байланыстырады
А) тағам өнімінде калий мен натридің жетіспеушілігімен
Б) тағам өнімінде және қоршаған ортада йод жетіспеушілігімен
В) тағам өнімінде және қоршаған ортада марганец жетіспеушілігімен
Г) тағам өнімінде және қоршаған ортада кобальт жетіспеушілігімен
Д) тағам өнімінде және қоршаған ортада мыс жетіспеушілігімен
Зат алмасу бұзылысы нәтижесінде гипотиреозбен ауыратын науқастарда дене салмағы қалай өзгереді
А) дене салмағы жоғарылайды
Б) прогрессивті арықтайды
В) дене салмағы өзгермейді
Г) тері астын май қабатының дұрыс таралмайды
Д) висцеральды майды жоғалтады
Диффузды-токсикалық зоб кезінде қауіпті асқыну
А) тиреотоксикалық криз
Б) гипертониялық криз
В) гипотония
Г) шок
Д) психоз
Көз шелі кеңейген, көз қарауы тік және шошынғандай. Бүл белгілер қандай ауруға тән
А) гипотиреозға
Б) тирсоидитке
В) эндемиялық зобқа
Г) тиреотоксикозға
Д) қалқанша безінің ісігіне
Гипотиреозға тән клиникалық белгілер:
А) жоғарғы тітіркенгіштік
Б) көніл күй алмасуы
В) терлеу
Г) жүрек қағуы
Д) ұйқышылдық
Глюкозуриялық профильге зәр анализін тапсыру қажет:
А) 10 сағаттық зәр мөлшерін
Б) тәуліктік зәр мөлшерін
В) 12 сағаттық зәр мөлшерін
Г) 100 мл таңертеңгі зәрден
Д) 50 мл таңертеңгілік зәрден
Аш қарынға капиллярлы қандағы глюкозаның калыпты мөлшері (ммоль/л):
А) 1,1 - 2,2
Б) 3,3 - 5,5
В) 3,3 - 7,7
Г) 5,5 - 8,8
Д) 6,6 - 8,8
Тиреотоксикозға тән симптом
А) терінің құрғауы
Б) температураның төмендеуі
В) экзофтальм
Г) брадикардия
Д) беттің ісінуі
Гипокликемиялық күйдің белгісі болмайды
А) көз алмасы тонусының төмендеу
Б) терінің бозғылттануы
В) қолдың дірілі
Г) тершеңдік
Д) қозғалыстың қозуы
Ұзақ уақытты гипогликемия бірінші ненің қайтымсыз зақымдануын шақырады
А) миокардтың
Б) перифериялық жүйке жүйесінің
В) орталық жүйке жүйесінің
Г) бауырдың
Д) бүйректің
Гипокортицизмге тән
Б) артериалық гипертензия
В) семіру
Г) тартылу сызықтары(стриялар)
Д) остеопороз
А) артериалық гипотония
Гиперкортицизмге тән
А) ай тәрізді бет
Б) артериалық гипотония
В) салмақ тастау
Г) бұлшықеттік әлсіздік
Д) қола түсті тері
Гипогликемиялық комаға тән емес
А) тахикардия
Б) терінің жоғарғы ылғалдылығы
В) бас айналу
Г) қол-аяқ дірілдеуі
Д) терінің құрғауы
Гипогликемияның себептеріне жатпайды
А) инсулиннің артық мөлшері
Б) рационда нандық бірліктің жеткіліксіздігі
В) стресстік жағдай
Г) алкогольдік улану
Д) жоғарғы физикалық күштеме
Гипокортицизмнің лабораторлы белгілері
А) полицитемия
Б) кортизолдың жоғарылауы
В) кортизолдың төмендеуі
Г) АКТГ жоғарылауы
Д) андрогендердің жоғарылауы
Гипогликемиялық кетоацидоздық комаға тән
А) баяу басталуы, санасын жоғалту, ауыздан ацетон иісінің шығуы
Б) жедел басталуы, ауыздан ацетоз иісі шықпайды
В) баяу басталуы, ауыздан мочевина иісінің шығуы
Г) жедел басталуы, ауыздан мочевина иісінің шығуы
Д) жедел басталуы, психикалық қозу, ылғал тері
Бет, мойын,тұлғада көп мөлшерде май жиналу, артериялық гипотония, гипергликемияненің белгісі болып табылады:
А) гинертиреоз
Б) гипотиреоз
В) гипергликемия
Г) гиперкортицизм
Д) гипокортицизм
Инсулинді терапияның асқынуларына жатады
А) гипогликемиялық жағдай
Б) кетоацидоз
В) диабеттік табан
Г) артериялық гипертензия
Д) миокард инфаркты
Гипокортицизм синдромына тән емес
А) бұлшықет атрофиясы
Б) артериалды гипотония
В) салмақ тастау
Г) дене салмағының жоғарылауы
Д) гипогликемия
Терінің жоғарғы пигментациясы ненің гипофункциясында кездеседі
А) қалқанша бездің
Б) гипофиздің
В) бүйрек үсті безінің
Г) ұйқы безінің
Д) өт қапшығының
Гипергликемия синдромына тән
А) беттің ісінуі
Б) олигоурия
В) төмен несеп тығыздығы
Г) жоғарғы несеп тығыздығы
Д) аяқтардың ісінуі
Гиперкортицизмнің клиникалық симптомдары:
А) полидепсия, полиурия
Б) брадикардия, ұйқышылдық
В) тахикардия, экзофтальм
Г) гипертензия, іш терісіндегі стриялар
Д) гипотония, бұлшықет атрофиясы
Гипокортицизм синдромының диагностика тәсілі:
А) мидың магнитті-резонансты томографиясы
Б) қалқанша бездің УДЗ-і
В) қалқанша бездің компьютерлік томографиясы
Г) кеуде қуысының рентгенографиясы
Д) фиброгастродуоденоскопия
Кетоацидоздық комада келесі симптомдардың үйлесуі кездеседі:
А) гипергликемия, кетонурия, алколоз
Б) нормогликемия, кетонурия, ацидоз
В) гипергликемия, кетонурия, ЭТЖ-ның жоғарылауы, ацидоз
Г) гипергликемия, алкалоз
Д) гипергликемия, кетонурияның болмауы, алкалоз
Гипокортицизм синдромында гипергликемияның негізгі себебі:
А) инсулин секрециясының төмендеуі
Б) кортизол секрециясының жоғарлауы
В) АКТГ секрециясының жоғарылауы
Г) альдестерон секрециясының жоғарылауы
Д) катехоламин секрециясының жоғарылауы
Шөлдеу, полиурия, терінің қышуы ненің белгісі болып табылады:
А) гипотиреоздың
Б) гипертиреоздың
В) гипергликемияның
Г) гипогликемияның
Д) гиперкортицизмнің
Төмен қарағанда нұрлы қабақ қозғалысынан жоғарғы қабақтың қалыңқы болуы қай симптомға тән:
А) Грефе
Б) Мебиуса
В) Кохера
Г) Крауса
Д) Штельвага
Тиреотоксикалық зобта байқалады:
А) үлкен пульстік қысым
Б) кіші пульстік қысым
В) жоғары диастолылық қысым
Г) соққы көлемінің төмендеуі
Д) минуттық көлемнің төмендеуі
Тиреотоксикалық зобқа тән емес
А) бұлшық ет дірілі және әлсіздік
Б) экзофтальм
В) гиперрефлексия
Г) Ромберг кейпінде тұрақсыз болу
Д) парестезии (сезімталдықтықтың төмендеуі)
Қай аурудың алдын-алу үшін суға, тұзға йод қосады
Г) эндемиялық зоб
Д) тиреоидит
А) гипотиреоз
Б) уытты токсикалық зоб
В) гиперкортицизм
Гипотиреоз кезінде байқалады
А) үлкен пульстік қысым
Б) жоғары систоликалық қысым
В) жоғары диастолылық қысым
Г) соққы көлемінің төмендеуі
Д) минуттық көлемнің жоғарлауы
Гипотиреозға тән
А) терінің гипергидрозы
Б) терінің құрғақ болуы
В) терінің іріңдіктермен зақымдануы
Г) әлсіз дермографизм
Д) жақсы дамыған тері асты шел қабаты
Гипотиреоз белгісі
А) тәбеттің күшейюі
Б) тәбеттің төмендеуі
В) негізгі зат алмасудың жоғарлауы
Г) жүрек айну және құсу
Д) іш өтуге бейімділік
Гипотиреоз кезінде ЭКГ өзгерістері
А) Р-Q интервалының ұзаруы
Б) Р-Q интервалының қысқаруы
В) Q-Т интервалының ұзаруы
Г) Q-Т интервалының қысқаруы
Д) S-T сементінің изолиниядан жоғары көтерілуі
Гипертиреозға тән белгі
А) парадонтоз
Б) іш қату
В) метеоризм
Г) тістердің бұзылуы
Д) іш өту
Тиреотоксикалық зобқа тән емес
А) тәбеттің жоғарлауы
Б) тәбеттің төмендеуі
В) негізгі зат алмасудың жоғарлауы
Г) жүрек айну және құсу
Д) іш өтуге бейімділік
Тиреотоксикалық зобқа тән емес
А) көз жанарының жанып тұруы
Б) бақшаң көз
В) ұйқысыздық
Г) жүрек қағысының жиілуі
Д) көз саңылауының кішіреюі
Гипотиреозға тән белгі
А) гипергидроз
Б) тітіркендіргіштік
В) тершеңдік
Г) қолдың дірілдеуі
Д) ұйқышылдық
Гипотиреозда байқалады
А) қолдың треморы
"Б) бастың треморы
" В) терінің ылғалда болуы
Г) тұрақты субфебрилитетпен
Д) терінің құрғақ болуы
Тиреотоксикоздық зобпен ауырытын науқастардың сирек кірпік қағуы қай симптомға тән:
А) Кохера
Б) Штельвага
В) Грефе
Г) Крауса
Д) Мебиуса
Гипертиреозда байқалады
А) әлсіздік, шаршағыштық
Б) ұйқышылдық
В) есте сақтау қабілетінің төмендеуі
Г) жұмысқа қабілетінің төмендеуі
Д) экзофтальм
Гипертиреозға тән
А) брадикардия
Б) жүрек тондарының әлсіз естілуі
В) тахикардия
Г) систолылық қысымның төмендеуі
Д) пулстік қысымның төмендеуі
Гипертиреоз кезіндегі асқыну
А) экссудативті перикардит
Б) асцит
В) гидроторакс
Г) гипотиреоидты кома
Д) тиреотоксикалық криз
Гипертиреоз кезінде байқалады
Д) парестезии (сезімталдықтың төмендеуі)
А) бұлшық еттің тырысуы
Б) шайқалып жүру
В) жұлын түбіршектерінің ауырсынуы
Г) Ромберг кейпінде тұрақсыз болуы
Гипотиреойдтық комаға тән емес
А) есінен тану
Б) дене қызуының төмендеуі
В) брадикардия
Г) қан қысымының төмендеуі
Д) тершеңдік
Либериндер және статиндер бөлінеді
А) Гипофизде
Б) Қалқанша безінде
В) Эпифизде
Г) Алдыңғы гипоталамуста
Д) Ортаңғы гипоталамуста
Базофилді гонадотропоциттер бөледі
А) тироксин
Б) фоллитропин және лютропин
В) пролактин
Г) меланотропин
Д) окситоцин
Базофилді тиреотропоциттер бөледі
А) Липотропин
Б) Пролактин
В) Вазопрессин
Г) Соматотропин
Д) Тиреотропин
Кортикотропоцитер бөледі
А) АКТГ
Б) Адреналин
В) Норадреналин
Г) Альдестерон
Д) Глюкокортикоидты
Ацидофилді маммотропоциттер бөледі
А) Липотропин
Б) Пролактин
В) Вазопрессин
Г) Соматотропин
Д) Лютропин
Меланиннің алмасуын ынталандырады
А) Пролактин
Б) Липотропин
В) Меланотропин
Г) Лютропин
Д) Фоллитропин
Майлардың алмасуын ынталандырады
А) Пролактин
Б) Липотропин
В) Меланотропин
Г) Лютропин
Д) Фоллитропин
Херринг денешіктері бар гипофиздың бөлімі
А) Алдыңғы бөлігі
Б) Аралық бөлігі
В) Тубералды бөлімі
Г) Артқы бөлігі
Д) Гипофиздің аяқшасы
Нейрогипофиздің жасушаларына
А) Аденоциттер
Б) Пинеалоцитер
В) Нейроциттер
Г) Питуициттер
Д) Паратироциттер
Шумақты аймақтың жасушалары бөледі
А) Альдестерон
Б) Тироксин
В) Пролактин
Г) Соматостатин
Д) Фоллитропин
Бүйрек үсті безінде, шумақ құрап орналасатын эпителиалді жасушалар
А) Шумақты аймақ
Б) Шоғырлы аймақ
В) Торлы аймақ
Г) Милы заты
Д) Аз маманданған суданофобты жасушалар қабаттықтары
Бүйрек үсті безінде жыныстық гормондарды бөледі
А) Шумақты аймақ
Б) Шоғырлы аймақ
В) Торлы аймақ
Г) Милы заты
Д) Азмаманданған суданофобты жасушалар қабаттықтары
Шоғырлы аймақтың жасушалары бөледі
А) Минералокортикоидты гормон
Б) Глюкокортикоидты гормон
В) Тироидты гормон
Г) Кортикотропты гормон
Д) Стероидты гормон
Стероидты гормондарды бөледі
А) Бүйрек үсті безінің милы бөлімінің хромоффинді жасушалары
Б) Аденогипофиздің ацидофилді жасушалары
В) Қалқанша безінің фолликулярлы жасушалары
Г) Бүйрек үсті безінің шоғырлы аймағының жасушалары
Д) Қалқанша безінің парафолликулярлы жасушалары
Құрылымдық-қызметтік бірлігі фолликула саналатын эндокриндік без
А) Бүйрек үсті безі
Б) Айырша безі
В) Қалқанша маңы безі
Г) Қалқанша безі
Д) Гипофиз
Тироксин рецепторлары бар жасуша
Б) ОЖЖ-нің нейрондары
В) Гипофиздің эндокринді жасушалары
Г) Қаңқа бұлшықет талшықтары
А) Кардиомиоциттар
Эндокринді бездерінің құрылысының ерекшеліктері
А) Шығару өзектерінің болуы
Б) Синтездеу аппараттарының нашар дамуы
В) Соматикалық түрдегі капиллярлардың болуы
Г) Шығару өзектерінің болмауы, қанмен жақсы қантамасыз етілген
Д) Экзокриноциттердің болуы
Паратирин гормонын бөлетін эндокринді без
А) Гипофиз
Б) Эпифиз
В) Гипоталамус
Г) Қалқанша маңы безі
Д) Қалқанша безі
Қалқанша безіндегі парафолликулярлы жасушалар бөледі
А) Тироксин
Б) Кальцитонин
В) Паратирин
Г) Инсулин
Д) Глюкагон
Бүйрек үсті безінің қыртысты затының эпителиоциттері дамиды
А) Эктодермадан
Б) Мезодермадан
В) Энтодермадан
Г) Прехордалды пластинкадан
Д) Ганглиозды пластинкадан
Эпинефроциттер орналасады
А) Бауырда
Б) Бүйректе
В) Бүйрек үсті безінде
Г) Асқазан асты без аралшықтары
Д) Қарбалас қалқанша безінде
Гипофиздің тиротропты гормоны ынталандырады
А) Қалқанша безінің парафолликулярлы жасушалары
Б) Аденогипофиздің тиротропты жасушаларын
В) Қалқанша безінің фолликулярлы жасушаларын
Г) Паратироциттерді
Д) Эпинефроциттерді
Бүйрек үсті безінің шоғырлы аймағының эпителиоциттерінің қалпына келуі жүреді
А) Қыртысты затының аралық (суданофобты) қабаты арқылы
Б) Шумақты аймағының кортикоциттерінің бөлінуі
В) Шоғырлы аймағының кортикоциттерінің бөлінуі
Г) Дәнекер тінінің адвентициалды жасушасы
Д) Торлы аймағының кортикоциттерінің бөлінуі
Бүйрек үсті безінің шоғырлы аймағының эпителиоциттерінде жақсы жетілген
А) Дәнді эндоплазмалық тор
Б) Бос рибосомалар
В) Тегіс эндоплазмалық тор
Г) Микротүтікшелер
Д) Пероксисомалар
Қалқанша безінің К -жасушалары дамиды
А) Эктодерма
Б) Энтодерма
В) Мезодерма
Г) Жүйке айдары (гребня)
Д) Мезенхима
Натрийуретикалық гормонды бөлетін жасушалар дамиды
А) Эктодерма
Б) Энтодерма
В) Мезодерма
Г) Жүйке айдары (гребня)
Д) Мезенхима
Бүйрек үсті безінің милы бөлімінің хроммафиноциттері дамиды
А) Эктодерма
Б) Энтодерма
В) Мезодерма
Г) Жүйке айдары (гребень)
Д) Мезенхима
Қалқанша безінің бағаналы жасушалары
А) Фолликулярлы эндокриноцит
Б) Парафолликулярлы эндокриноцит
В) Лимфоцит
Г) Шүйгiн жасушалар
Д) интерфолликулрлы аралшық жасушалары
Бүйрек үсті безінде глюконеогенез қамтамасыз етеді
А) Шумақты аймақ
Б) Шоғырлы аймақ
В) Торлы аймақ
Г) Милы заты
Гипофизде макуласы бар жасуша
А) Хроммафилді
Б) Базофилді
В) Оксифилді
Г) Хроммафовты
Д) Кортикотропты
Бүйрек үсті безінің қыртысты бөлімі дамиды
А) Целомикалық эпителий
Б) Мезенхима
В) Эктодерма
Г) Мезодермы
Д) Энтодерма
Қалқанша және қалқанша бездерінің дамуы
А) Бас ішегінің энтодермасы
Б) Эктодерма
В) Мезенхима
Г) Мезодерма
Тироксин гормонын тұзетін аминқышқылдар
А) Глицин
Б) Тирозин
В) Лицин
Г) Триптофан
44 жастағы әйел көруіне кедергі келтіретін көзінің алдына қара дақтың пайда болғанын, басы ауыратынын айтып шағымданды. Әр кезде қол саусақтарының жансызданатынын байқайды. Туыстарының айтуы бойынша оның мұрны мен құлағы ұлғайған. Бойы 164 см, салмағы 78 кГ) АҚ 150/90 мм.C) Б) . Мұрны мен құлағы үлкейген.Тері жамылғысы ылғалды, бет жүзі тершең. Дауысы бәсең, жуан. Тілінен тістің іздері байқалады. Көз зақымдалуының ықтималды себебі қайсы?
А) Хиазмальдық синдром
Б) Гипоталамустың компрессиясы
В) Орталық жүйкенің қысылуы
Г) III-VI жұп бас – ми жүйкесінің зақымдалуы
Д) Шеткері жүйкелердің сегменттік демиелинденуі
Науқас 26 жаста: жоғарғы түрі бойынша семіздік, бет әлпеті ай тәрізді, «минус-тіндік» кең көлемдікүрең - қызыл стриялар (жолақтар) байқалады, АҚ – 160/100 мм.C) Б) . Рентген нәтижесі – түрік ершігі кеңейген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) Иценко-Кушинг синдромы
Б) Экзогенді-конституциалық семіздік
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) Андростерома
Д) Альдостерома
46 жастағы әйел бас ауыруына, көруінің нашарлауына, қол саусақтарының жансыздануынашағымданып дәрігерге көрінді. Бұрынғы киген бас киімінің және қолғабының тар болып қалғанын байқады. Бойы 160 см, салмағы 76 кГ) АҚ 140/80 мм.C) Б) , әдеттегі қан қысымы 100/70 мм.C) Б) Мұрынның, аяқтарының, қол саусақтарының ұлғайғаны байқалады. Тері жамылғысы ылғалды, иегі мен үстіңгі ерін үстіне шаш өскен. Дауысы төмен, дөрекі. Тілінен тістің іздері байқалады.Қанның құрамынан қандай гормонды зерттеген дұрыс?
А) ЛГ, ФСГ
Б) СТГ, ИФР
В) ТТГ, Т4 байл
Г) Тестостерон
Д) АКТГ, кортизол
42 жастағы еркек эректильдікдисфункция мәселесі бойынша дәрігерге көрінді. Дене салмағы артқан, гинекомастия. Гормондарға қанның анализі: ЛГ және ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2) Диагноз қоюүшін қандай зерттеу маңызды?
А) Маммография
Б) Бастың бүйірлік рентгенографиясы
В) Түрік ершігінің бағытты рентгенографиясы
Г) Гипофиздін контрастық МРТ-сі
Д) Бүйрекүсті безі мен аталық жумыртқаларды УДЗ
40 жастағы В) есімді науқас келбетінің өзгеруі, бас аурулары, етеккір циклының бұзылуына шағым түсірді. Объективті: «ай тәрізді бет», жамбас және қарынында қызарған стриялар, диспластикалық семіздік, ДСИ 38,АҚ 140/90мм.сынап бағ.Аш қарында гликемия 8,8 ммоль/л. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) 2 типті қант диабеті
Б) 1 дәрежелі артериалды гипертония
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) 2 дәрежелі семіздік
Д) Поликистозды аналық бездердің синдромы
40 жастағы В) есімді науқас келбетінің өзгеруі, бас аурулары, етеккір циклының бұзылуына шағым түсірді. Объективті: «ай тәрізді бет», жамбас және қарынында қызарған стриялар, диспластикалық семіздік, ДСИ 38 кг/м2, АҚ 140/90мм.сынап бағ.Аш қарында гликемия 8,8 ммоль/л, кортизол денгейі 1200 нмоль/л Дифференциалды диагностикасы үшін қандай зерттеулер өткізу керек?
А) кіші дексаметазонды сынама, контраст жасаумен түрік ершігі аймағындағы МРТ, бүйрекүстібезінің КТ
Б) Кеуде қуысы, көкірек, құрсақ қуысы ағзаларына КТ немесе МРТ,
В) үлкен дексаметазонды сынама, гипофиздін контрастық МРТ-сі, бүйрекүстібезінің КТ
Г) Қандағы жеке катетеризациядан кейінгі АКТГ концентрациясын зерттеу
Д) Жамбастың проксимальді бөлімі,омыртқаның бел аймағындағы денситометриясы
40 жастағы В) есімді науқас келбетінің өзгеруі, бас аурулары, етеккір циклының бұзылуына шағым түсірді. Объективті: «ай тәрізді бет», жамбас және қарынында қызарған стриялар, диспластикалық семіздік, ДСИ 38, АҚ 140/90мм.сынап бағ. Аш қарында гликемия 8,8 ммоль/л. Түрік ершігі аймағындағыМРТ-да 5*7мм болатын түйін көрінді. Науқастан үлкен дексаметазонды сынамада қандай нәтиже күтеміз?
А) Қан плазмасында кортизол концентрациясы бастапқысынан 20% немесе одан да көп төмендейді
Б) Қан плазмасында кортизол концентрациясы бастапқысынан 50% немесе одан да көп төмендейді
В) Қан плазмасында кортизолконцентрациясы өзгермейді
Г) Қан плазмасында картизол концентрациясы бастапқысынан 20% немесе одан да көп жоғарылайды
Д) Қан плазмасында картизол концентрациясы бастапқысынан 50% немесе одан да көп жоғарылайды
Ауруда струмэктомиядан кейін сіресу, Хвостек симптомы, Труссо симптомы пайда болды. Қандай асқынулар орын алады?
А) Гипотиреоз
Б) Тиреотоксикалық криз;
В) Кеңірдек жүйкесінің жарақаты;
Г) Гипопаратиреоз;
Д) Тиреотоксикоздан кейінгі көрініс;
Дәрігердің қабылдауына 30 жастағы әйел қаралды. 3 жыл бойына жалғасқан бедеулікке, жалпы әлсіздікке, тұрақсыз етеккір циклдары, іш қатуға шағым түсірді. Тексеру барысында: қалқанша безі УДЗ: қалқанша безінің гиперплазиясы. Жалпы көлемі25 см3) Гормондар: ТТГ 7,5 мБірл/л, Т4 бос 3,1 пмоль/л. Пролактин 200 мкг/л, ФСГ 3,5 мБірл/мл, ЛГ 4,0 мБірл/мл. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ: етеккір циклының 1 фазасы УДсурет сәйкес келеді Бедеуліктің болжамды себебін көрсетіңіз.
А) Гипотиреоз
Б) Гиперпролактинемия
В) Аналық без поликистозы
Г) Жатырдың толық жетілмеуі
Д) Эндометрияпатологиясы
Қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам бұлшық еттерінің тартылуы мен тырысуларына шағым айтып келді. 2 апта бұрын қатерлі ісігіне байланысты тиреоидэктомия жүргізілген.Объективті тексеру кезінде: «акушердің қолы»,Хвостексимптомы және Труссо симптомы оң нәтижелі. Кальцийдің жалпы деңгейі1,5 ммоль/л, ионизерленген кальций деңгейі 0,87 ммоль/л. Паратгормон деңгейі7 пг/мл болды (қалыпты 15-65 пг/мл).Осы жағдайда шұғыл көмек көрсетіңіз.

А) 40% глюкоза ерітіндісі – 40-60 мл құйып
Б) Кальций глюконаты 10% ерітінді – 10-20 мл құйып
В) Карбамазепин 200 мг - ішкетәулігіне 1-2 рет
Г) Натрий левотирокин-ішке 1,6 мкг/кг
Д) Метилпреднизолонмен пульс терапиясы30-60 мин ішінде1-2 г тамшылы
Жалпы терапиялық бөлімге ауыр жағдайда 62 жастағы әйел түсті. АҚ90/60 мм сынап бағ.,ЖЖЖ 50/мин., ТҚЖ 13/мин. Дене қызуы 35,8°C) Терісі қуқыл, суық, өте құрғақ. Периорбитальді ісіну, аяқтан тізеге дейін тығыз суық ісінулер, басқан кезде із қалдырады. Ісінулердің себебі неден болуы мүмкін?
А) Жүрек-қан тамырлар жүйесінің патологиясы
Б) Бүйрек патологиясы
В) ІҚЖ ағзаларының патологиясы
Г) Қалқанша безі патологиясы
Д) Лимфостаз
17 жасар науқаста струмэктомиядан кейін тырысу пайда болған, Хвостека және Труссо симптомдары оң. Болуы мүмкін асқынуды атаңыз:
А) Гипопаратиреоз
Б) Гипотиреоз
В) Спазмофилия
Г) Тиреотоксикалық криз
Д) Гиперпаратиреоз
16-жастағы қыз, жайылмылы уытты зобпен қалқанша безінесубтотальды операция жасалғаннан кейін аяқ қолының тырысуы пайда болып,Труссо, Хвостек, Вейс симптомдары байқалады. Зертханалық тесерулер: айқын гипокальциемия, гиперфосфатемия. Паратиреоидтық гормон деңгейі айқынтөмен. Жоғарыда берілген өзгерістер қайсысына тән?
А) Гипотиреозға
Б) Тиреотоксикалық кризге
В) «Аш сүйек» синдромына
Г) Екіншілік гипопаратиреозға
Д) Біріншілік гипопаратиреозға
Диффузды токсикалық зоб пен операциядан кейінгі гипотиреоздан кейін 11 жасар қыз балада парестезия, аяқ пен қолдағы ауыратын құрысулар, бас ауруы, жүрегінде ауру сезімі шағымдары пайда болған. ТТГ 4,0 мкМЕ/мл. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) ДТЗ рецидиві
Б) Операциядан кейінгі гипопаратиреоз
В) Нейроциркуляторлы дистония
Г) Декомпенсациялық гипотиреоз
Д) Гиперпаратиреоз
Жүктіліктің 10 апталық мерзімінде әйелден гипотиреоз анықталған, ТТГ 26 мкМЕ/мл. Науқасқа қандай ұсыныс айтуға болады?
А) Қадағалау, бір айдан соң ТТГ бақылау
Б) Йод препаратын қабылдауды бастау
В) Тироксиннің 1,6 мкг/кг емдік мөлшерін бірден тағайындау
Г) Тироксинді 25 мкг/тәулік мөлшерінде қабылдауды бастау
Д) Тироксинді 50 мкг/тәулік мөлшерінде қабылдауды бастау
Науқаста гипотиреозға күдіктенеді. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу оңтайлы?
А) Қалқанша бездің сцинтиграфиясын жүргізу
Б) ТТГ мен бос Т4 деңгейлерін анықтау
В) Қандағы Са2+ деңгейін анықтау
Г) Т3 анықтау
Д) Т4 анықтау
Біріншілікті гипотиреозбен ауыратын 34 жастағы ер кісі 4 ай бойы 100 мкг тироксин қабылдайды. Клиникалық жағдайы жақсы. Емдеудің дұрыстығын қалай бағалауға болады?
А) ТТГ деңгейі, бос Т3,Т4
Б) Жалпы Т3 және Т4
В) Бос Т4
Г) ТТГ
Д) Бос Т3
45 жастағы Л.есімді науқас біріншілік гипотиреозбен 10 жылға жуық ауырады.Тәуліктік дозасы 100 мкг болатын натрий левотироксин препараттарымен орын басушы гормоналды ем қабылдайды. Орын басушы емнің бағалау үшін қандай көрсеткіш пайдалану керек?
А) ТТГ
Б) Т3 және Т4
В) Бос Т4
Г) ТТГ деңгейлері, еркін Т3,Т4
Д) Бос Т3
Дәрігердің қабылдауына 30 жастағы әйел қаралды. 3 жыл бойына жалғасқан бедеулікке, жалпы әлсіздікке, тұрақсыз етеккір циклдары, іш қатуға шағым түсірді. Тексеру барысында: қалқанша безі УДЗ: қалқанша безінің гиперплазиясы. Жалпы көлемі25 см3) Гормондар: ТТГ 7,5 мБірл/л, Т4св 3,1 пмоль/л. Пролактин 200 мкг/л, ФСГ 3,5 мБірл/мл, ЛГ 4,0 мБірл/мл. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ: етеккір циклының 1 фазасы УДсурет сәйкес келеді Бұл жағдайда қандай ем көрсету қажет?
А) Диане 35
Б) Натрий левотироксин
В) Метформин
Г) Левоноргестрел
Д) Парлодел
Дәрігер қабылдауында 20 жасар қыз бала, көніл-күйінің ауыспалы болуына, дене салмағының азаюына, ұйқысының нашарлауына, менструалды циклдың бұзылуына, есте сақтай қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Тұқым қуалаушылығы жағынан қолайсыз жағдай – анасында түйіндік жемсау. Пальпация кезінде қалқанша безінің үлкейгені, тегіс емес консистенциясы, ауырсыну жоқтығы анықталды. Алдын ала диагноз қойыңыз:
А) Нейроциркуляторлық дистония
Б) Аутоиммунды тиреоидит
В) Тиреотоксикоз
Г) Түйіндік жемсау
Д) Жеделдеу тиреоидит
Дәрігер қабылдауында 20 жасар қыз бала, көніл-күйінің ауыспалы болуына, дене салмағының азаюына, ұйқысының нашарлауына, менструалды циклдың бұзылуына, есте сақтай қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Тұқым қуалаушылығы жағынан қолайсыз жағдай – анасында түйіндік жемсау. Пальпация кезінде қалқанша безінің үлкейгені, тегіс емес консистенциясы, ауырсыну жоқтығы анықталды. Алдын ала диагноз қойыңыз:
А) Нейроциркуляторлық дистония
Б) Жеделдеу тиреоидит
В) Тиреотоксикоз
Г) Түйіндік жемсау
Д) Аутоиммунды тиреоидит
Науқас Г) әйел 65 жаста мойын аймағындағы жағымсыз сезімнің болуына, тамағында түйір тұрғандай сезім, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қалқанша безін пальпациялауда тығыз-эластикалық біркелкі емес консистенциялы, ауырмайды, қоршалған тіндер дәнекерленбеген, көлемі 2 дәрежесі жоғарлаған, қалқанша безінің оң жағында 2 см диаметрде пальпацияланады, тығыздалған, ауырмайды, мойынлимфа түйіндері үлкеймеген. УДЗ мәліметі бойынша:түйіндік түзілістер 18*19 мм, жалпы көлемі 25 см3) Науқасқа ем жүргізудің келесі тактикасы:
А) Эндокринологқа айына 1 рет
Б) Түйіннің ТАБ,ТТГ, Т4св, қалқанша безінің УДЗ динамикасы
В) Натрия левотироксин 100 мкг/тәул, ТТГ, қалқанша безінің УДЗ
Г) Мерказолил 30 мг/тәул, түйін ТАБ
Д) Қаралуға Д) есепті қажет етпейді
Қалқанша безінің қызметінің тұрақты бұзылуына әкелмейтін, өздігінен шешілетін үрдіс:
А) Аутоиммундық тироидит
Б) Диффузды токсикалық зоб
В) Қалқанша безінің анапластикалық рагі
Г) Эндемиялық зоб
Д) Босанғаннан кейінгі тироидит
Қандай аурулар кезінде қалқанша безін хирургиялық жолмен емдеу тағайындалады?
А) Түйінді коллоидтық зоб (диаметрі 1,4 х 1,3 см)
Б) Фолликулярлық аденома (диаметрі 3,9 х 4,0 мм)
В) Псевдотүйіндердің пайда болуымен жүретін аутоиммундық тироидиттің гипертрофиялық формасы (диаметрі 2,2 х 2,5 см)
Г) Көп түйінді зоб (қалқанша безінің көлемі 32 мм)
Д) Диффуздытоксикалық зоб (қалқанша безінің көлемі 22 мм)
Дәрігердің қабылдауында 18 жастағы қыз бала көңіл-күйінің ауыспалылығы, дене салмағының төмендеуі, ұйқысы қашу, етеккір циклының бұзылғандығына шағым түсірді.Анық әлсіздік және физикалық жүктемелерден кейін ерекше жүрек соғысы байқалады.Жарты жыл бойы дене қызуы үнемі37,4 дейін көтерілген. Бойы 165 см, салмағы 40 кГ) Пульс минутына 110, АҚ 140/85 мм.сынап бағ. Терісі дымқыл, жылы, барқыт. Созылған қол саусақтарының ұсақ треморы. Қандай гормондарды тексеру керек?
А) ЛГ, ФСГ
Б) Пролактин, тестостерон
В) Т3, АТПО
Г) АКТГ, кортизол
Д) ТТГ, Т4 бос, АД ТТГ рецепторларға қарсы
Дәрігердің қабылдауында 18 жастағы қыз бала көңіл-күйінің ауыспалылығы, дене салмағының төмендеуі, ұйқысы қашу, етеккір циклының бұзылғандығына шағым түсірді.Анық әлсіздік және физикалық жүктемелерден кейін ерекше жүрек соғысы байқалады.Жарты жыл бойы дене қызуы үнемі37,4 дейін көтерілген. Бойы 165 см, салмағы 40 кГ) Пульс минутына 110, АҚ 140/85 мм.сынап бағ. Терісі дымқыл, жылы, барқыт. Созылған қол саусақтарының ұсақ треморы.Болжамды диагноз қойыңыз:
А) Гипотиреоз
Б) Нейроциркуляторлы дистония
В) Диффузды токсикалық жемсау
Г) Артериалды гипертония
Д) Анық емес генездің қызбасы
48 жастағы науқас толқығанда күшейе түсетін мойын аймағындағы ауру сезіміне, жүрек соғуы ұстамаларына,тершеңдік, терінің құрғақтығы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, жалпы әлсіздікке шағым түсірді. Пальпация кезінде қалқанша безі тығыз-серпімді консистенцияда, біркелкі емес, ауырсынбайды, айналасындағы тіндермен жабыспаған, 2 дәрежесі. Қалқанша безі УДЗ деректері бойынша: эхогенділік жоғарыланған, көптеген гипо- және гиперэхогенді қоспалар, жалпы көлемі 30 см3) АнтиТПО деңгейі күрт көтерілген. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) Аутоиммунды тироидит, гипертрофикалық форма
Б) Диффузды уытты зоб
В) Эндемиялық зоб
Г) Субклиникалық гипотиреоз
Д) Көптүйінді уытты емес зоб (жемсау)
55 жастағы Г) есімді науқас толқығанда күшейе түсетін мойын аймағындағы ауру сезіміне,тамағында түйін тұрғандай сезім, тамақтану кезінде түйіліп қалу, жалпы әлсіздікке шағым түсірді. Пальпация кезінде қалқанша безі тығыз-серпімді консистенцияда, біркелкі емес, ауырсынбайды, айналасындағы тіндермен жабыспаған, 2 дәрежесі, қалқанша безінің оң жағында диаметрі 2см болатын түйінді өсінді сезіледі, тығыз, ауырсынбайды, мойын лимфа түйінділері үлкеймеген. Қалқанша безінің УДЗ деректері бойынша: түйінді өсінді22*17 мм, жалпы көлемі 30 см3) Науқасты емдеудің жүргізу тактикасы қандай?
А) Эндокринологта айына 1 рет динамикалық қаралу
Б) Түйіннің ЖАБ, ТТГ, Т4св, динамикадағы қалқанша безінің УДЗ
В) Натрий левотироксин100 мкг/тәул., ТТГ, қалқанша безінің УДЗ
Г) Мерказолил 30 мг/тәул., түйіннің ЖАБ)
Д) Бақылау мен Д) есепке алып қажет емес
Эндокринологқа 20 жастағы Р.есімді науқас келді. Анық әлсіздік, шөлдеу (күніне 6л су ішеді), 2 аптада 5кг салмақ тастау, бас ауруларына шағым түсірді. Осы аталған шағымдар 2 апта бұрын біртіндеп өсіп жалғасқан. 3 апта бұрын пневмонияның ауыр түрімен ауырды. Тексеру жоспарын құрыңыз:
А) Гликемиялық бейін, гликозилирлік гемоглобин, С-пептиД)
Б) НЖТ, Зимницкий бойынша несеп талдауы, креатинин, бүйректің УДЗ
В) Қалқанша безінің УДЗ, ТТГ, Т4св
Г) Лейкоформуламен ЖҚТ, өкпе рентгенографиясы, қақырық талдауы
Д) LE-жасушалар, антинуклеарлы антиденелер
18 жастағы А) есімді науқаC) Шөлдеуге (күніне шамамен 5 л. су ішеді),2 аптада 6 кг арықтаған, басы айналу, жалпы әлсіздікке шағым түсірді. Осы аталған шағымдар 3 апта бұрын біртіндеп өсу қарқынымен пайда болған.Тыныс шығарған ауада ацетон иісі. Терісінде қасыну іздері бар. Тексергенде аш қарында қандағы қант22 ммоль/л, С-пептид күрт төмендеген. ЖНТ: ашық сары, тұнық, 1025, эпит 0-1 в п/зр, лейк 1-2 в көру/айм., эр –жоқ, ақуыз- теріс, глюкоза +, кетондыденелер ++, бактериялар - теріC) Диагноз қойыңыз:
А) Ең алғаш анықталған 2 типті қант диабеті, декомпенсация кезеңі. Кетоацидоз.

Б) Ең алғаш анықталған 1 типті қант диабеті, декомпенсация кезеңі. Кетоацидоз.

В) Ең алғаш анықталған MODY-диабет, декомпенсация кезеңі. Кетоацидоз.

Г) Ең алғаш анықталған LADA-диабет, декомпенсация кезеңі. Кетоацидоз.

Д) Ең алғаш анықталған бүйректік диабет, декомпенсация кезеңі. Кетоацидоз.

22 жастағы В) есімді науқас қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда жеткізілді.Анасының айтуы бойынша бала кезінен 1 типті қант диабетімен ауырады. Инсулин емін интенсифицирленген кесте бойынша алады. Кешкілік үйге мас күйінде келіп, инсулини инъекциясын салып, есінен танып қалған. Объективті: сыртқы тітіркендіргіштерге көңіл аудармайды, терісі дымқыл, АҚ 90/60 мм.сынап бағ., ЖЖЖ 100/мин, науқастан ішімдік иісі шығады.Тексергенде қанның қанты аш қарында 1,8 моль/л. НЖТ: ақшыл сары түсті, тұнық, 1025, эпит 0-1 көру айм., лейк 1-2 көру айм., эр –жоқ, белок - теріс, глюкоза - теріс, кетонды денелер- теріс, бактериялар - теріC) Естен тану жағдайы неден болды?
А) Гиперосмолярлы кома
Б) Лактатацидотикалық кома
В) Кетоацидотикалық кома
Г) Гипогликемиялық кома
Д) Ішімдіктен мас болу
28 жастағы жүкті әйел кенет есінен танып қалды. Күйеуінің айтуы бойынша қант диабетімен 10 жыл бойы ауырады.Жүктілік12 аптА) Лантус 20 Бірл, Актрапид 7-7-6 Бірл кестесі бойынша инсулинмен ем алды. Біраз жүріп келгеннан кейін әлсіздік, қуқылдық, бас ауруы пайда болды.Терісі дымқыл.АҚ 100/60 мм сынап бағ. Пульс минутына 100. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Гипогликемиялық кома
Б) Бас миының ісінуі
В) Жүктілердің токсикозы
Г) Гиперосмолярлы кома
Д) Диабеттіккетоацидоз
50 жастағы Ш. есімді науқаC) 20 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады. Ауру микро- және макроангиопатияның қосылуымен асқынған. Объективті орта деңгейдегі ауыр жағдай.АҚ 135/85 мм.сынап бағ., ЖЖЖ 72/мин.Лантус 30 Бірл, Актрапид 10-10-10 Бірл кестесі бойынша инсулинмен ем алды.Аш қарында қан қанты 12 ммоль/л. НЖТ: ашық сары түсті, тұнық, 1025, эпит 2-3 көру айм., лейк 3-4 көру айм., эр –жоқ, ақуыз – 0,7 г/л, глюкоза - +, кетонды денелер - теріс, бактериялар - теріC) Нефропротективті тәсілмен қандайпрепаратты тағайындау тиімді болып табылады?
А) Метформин
Б) Эналаприл
В) Индапамид
Г) Аторвастатин
Д) Тиогамма
57 жастағы ер адам қабылдау бөліміне ессіз жағдайда әкелінді. Туысқандарының айтуынша 5 жылға жуық қант диабетімен ауырады.2 күн бұрын қонақта уланып қалған, бірақ медициналық көмекке жүгінбеген.Қатты лоқсып құсқан, диарея.Терісі құрғақ, тығыздығы төмендеген.Көз алмасы жұмсақ.Сіңір рефлекстері төмендеген. Шүйде бұлшық еттері қатты.Бабинский симптомы оң нәтижелі. Пульс минутына 110, АҚ 85/60 мм.сынап бағ.Дене қызуы 38,0ºC) Бауыр + 3 см. Қандағы: қант40 ммоль/л; калий 3,8 ммоль/л; натрий 153 ммоль/л. Естен тану жағдайы немен байланысты?
А) Жұқпалы-уытты шок
Б) Гиперосмолярлы кома
В) Гипогликемикалық кома
Г) Диабеттік кетоацидоз
Д) Ми қан айналуының бұзылыстары
Н. есімді 60жастағы науқас дәрігерге жалпы әлсіздікке, ауыздағы құрғақтық, шап аймағындағы қышуға шағымданды. Бойы 160см, салмағы 90 кг, АҚ 140/90 мм. сынап бағ.Қосымша тексеру кезінде:аш қарында гликемия - 8,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. Несепте ақуыз -0,033г/л, Л-2-4 көру айм. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) 2 типті қант диабеті
Б) Метаболикалық синдром
В) Артериалды гипертония
Г) Аш қарында гликемияның бұзылуы
Д) Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
Кардиологиялық бөлімнің стационарлық еміндегі 50 жастағы ер адамдаартериалды гипертония бойынша аш қарынды венозды плазмада глюкоза 7,2 ммоль/л, ал қайта зерттеу барысында – 7,0 ммоль/л. Бойы 177 см, салмағы 89 кГ) Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Метаболикалық синдром
Б) Аш қарындагликемияның бұзылуы
В) 2 типті қант диабеті
Г) Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
Д) Алиментарлы-конституционалды семіздік
Ю. есімді 63 жастағы науқас дәрігерге жалпы әлсіздік, кеуде тұсындағы ауру, бас ауруларына шағым түсірді. Ең алғаш рет 8 ммоль/л гипергликемия 10 жыл бұрын анықталған. Үнемі қант түсіретін препараттар қабылдайды.Бойы 175 см, салмағы 70 кг, қол-аяқ ұштарында ісіктер бар.АҚ 155/95 мм.сынап бағ.Аш қарында гликемия 16 ммоль/л, тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан соң 19,6 ммоль/л.ЖҚТ: Нв –98г/л, Эр-3,7*109/л, ЭШЖ- 25 мм/ч. ЖНТ – ақуыз 2г/л, Л-2-3 көру айм. Қанның биохимиясы: жалпы ақуыз- 60г/л, креатинин – 130 ммоль/л, жалпы холестерин -6,4 ммоль/л. Науқаста қандай асқынулар бар?
А) Созылмалы пиелонефрит, асқынған
Б) Жүректің ишемиялық ауруы
В) Теміртапшылықты анемия
Г) СБЖ. Диабеттік нефропатия
Д) Артериалды гипертония
25 жастағы қыз 10 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады. Ашығу сезімі, тершеңдік, кешкілік уақытта ішкі қалтырау сезімдеріне шағымданды.Шамамен 2 ай бұрын пайда болған шағымды фитнеспен айналысқандығымен байланыстырады.Сағат 22) 00 шамасындаЛантус 22 бірл, және Апидра 8 бірл ұш рет қабылдайды.2000 каллорийға диета сақтайды. Бұл жағдайда қандай нұсқаулықтар тиімді болып табылады?
А) Тәуліктік калоражды көбейту
Б) Фитнеспен айналысуды тоқтату
В) Инсулиннің дозасын азайту
Г) Инсулиндерді Протафан және Актрапид алмастыру
Д) Науқасты ҚТП ауыстыру
А) есімді 20 жастағы науқас жиі бас ауруларымен ауруханаға түсті.11–12 жас шамасындақұрдастарынан биік болды. Бойы 177 см, салмағы 115 кГ) АҚ150/90 мм сынап бағ.Артық салмағы 5 жасынан бастап. Беті домалақ. Іші және сандарында қызғылт стриялар.Жыныстық дамуы G5, Pb5, Ax5) Дифференциалды диагноз мақсатында қандай сынама жүргізген дұрыс?
А) Синактен-депомен
Б) Десмопрессинмен
В) Сметирапонмен
Г) Үлкен дексаметазонды
Д) Кіші дексаметазонды
32 жастағы әйел адам бұлшық ет әлсіздігі, артық салмақ, етеккір циклының бұзылуы, бас ауруларына шағым түсірді. Бойы 158 см, салмағы 80 кГ) Теріасты май жасушаларыәркелкі бөлінген:бет пішіні домалақ ай тәрізді,бет ұштары қызарған, қарны үлкен, аяқ-қолдары арық. Қарын және сандарындақызырған-көкшіл стриялар. АҚ 160/90 мм.сынап бағ., ЖЖЖ 70/мин. Бұл жағдайда қандай гормондардың деңгейін анықтау қажет?
А) Т4, ТТГ
Б) ЛГ, ФСГ
В) СТГ, ИРФ-1
Г) пролактин, АКТГ
Д) АКТГ, кортизол
32 жастағы әйел адам бұлшық ет әлсіздігі, артық салмақ, етеккір циклының бұзылуы, бас ауруларына шағым түсірді. Бойы 158 см, салмағы 80 кГ) Теріасты май жасушаларыәркелкі бөлінген:бет пішіні домалақ ай тәрізді,бет ұштары қызарған, қарны үлкен, аяқ-қолдары арық. Қарын және сандарындақызырған-көкшіл стриялар. АҚ 160/90 мм.сынап бағ., ЖЖЖ 70/мин. Бас миының МРТ 0,3*0,3 мм өсінді, бүйрекүстібезі МРТ – бүйрекүстібезі гиперплазиясы. Дифференциалды диагностикаүшін қандай сынама тиімді болып табылады?
А) Метирапонмен
Б) Синактен-депомен
В) Десмопрессинмен
Г) Кіші дексаметазонды
Д) Үлкен дексаметазоноды
47 жастағы К.есімді науқас эндокринологияға бөліміне бұлшық ет әлсіздігі, тез шаршау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды.Бойы 180 см, салмағы 70 кГ) АҚ85/55 мм.сынап бағ. Терісі таза, төс ореолдары, алақан сызықтары қоңыр түсті. Қанның жалпы сараптамасы: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Қанның қанты – 3,8 ммоль/л. Болжамды диагноз қойыңыз.

А) Гемохроматоз
Б) Вегетті-тамырлық дистония
В) Созылмалы бүйрекүстібезі жеткіліксіздігі
Г) Теміртапшылықты анемия
Д) Терінің пигментті-бүртікті дистрофиясы
39 жастағы В) есімді басы айналу, әлсіздік, лоқсу, асқа тәбеттің төмендеуі, арықтауға шағымданды. Осы жағдай шамамен2 жылға жуық. Бойы168 см, салмағы 45 кГ) Пульс минутына 60. АҚ 90/55 мм.сынап бағ. Терісі құрғақ, қуқыл. Қанында: НВ) 98г/л, Эр-3,7*1012/л. Қант 3,6 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай гормондардың деңгейін анықтау қажет?
А) ТТГ, Т4 св, АТПО
Б) Кортизолды, АКТГ
В) Сарысулық темірді
Г) Адреналинді, норадреналинді
Д) Гликирленген гемоглобинді
45 жастағы Т. деген әйел эндокринология бөліміне мынадай шағымдармен түсті: бұлшықеттерінің әлсіздігіне, шаршағыштыққа, бас айналуынА) Бойы 165 см, салмағы 60 кГ) АҚ 90/55 мм.сын.бағ..Тері жамылғысы таза, алақан сызықтары және емізік жиектері қоңыр түсті. Жалпы қан анализіНВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Қандағы қант – 3,9 ммоль/л. Бастапқы диагнозын қойыңыз:
А) Гемохроматоз
Б) Вегето-тамырлы дистония
В) Созылмалы бүйрекүстілік жеткіліксіздігі
Г) Темір тапшылықты анемия
Д) Терінің пигментті - емізікті дистрофиясы
45 жастағы Т. деген әйел эндокринология бөліміне мынадай шағымдармен түсті: бұлшықеттерінің әлсіздігіне, шаршағыштыққа, бас айналуынА) Бойы 165 см, салмағы 60 кГ) АҚ 90/55 мм.сын.бағ..Тері жамылғысы таза, алақан сызықтары және емізік жиектері қоңыр түсті. Жалпы қан анализіНВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Қандағы қант – 3,9 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай гормонның деңгейін анықтаған жөн:
А) ТТГ, Т4 св, АТПО
Б) Кортизол, АКТГ
В) Сарысулы темір
Г) Адреналин, норадреналин
Д) Гликирленген гемоглобин
45 жастағы Т. деген әйел эндокринология бөліміне мынадай шағымдармен түсті: бұлшықеттерінің әлсіздігіне, шаршағыштыққа, бас айналуынА) Бойы 165 см, салмағы 60 кГ) АҚ 90/55 мм.сын.бағ..Тері жамылғысы таза, алақан сызықтары және емізік жиектері қоңыр түсті. Жалпы қан анализіНВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Қандағы қант – 3,9 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай патогенетикалық ем көрсетіледі:
А) Глюкагон
Б) Окреотид
В) Каберголин
Г) Достинекс
Д) Глюкокортикоидтар
60 жастағы әйел, дене салмағының азаюына, жүректін жиі соғуына, приступ тәрізді АҚ 180/145 мм C) Б) жоғарылауына, қорқу сузізміне шағымданды. Приступа яқтағында көп несеп бөлінеді.Несепте метанефринндер жоғарлағаны анықталды.Сіздің диагнозыңыз?
А) Иценко-Кушинг синдромы
Б) Иценко-Кушингауруы
В) Климакстық невроз
Г) Феохромоцитома
Д) Вегето-тамырлық дистония
45 жастағы әйел адам бір жылдың шамасында приступ тәріздіАҚ 260/120 мм C) Б) дейін жоғарылауына шағымданады. Гипотензивті препараттарды қабылдаудың тиімділігі жоқ. Бойы 164 см, салмағы 60 кГ) Приступ кезінде қанның қанты мөлшері10,0 ммоль/л жоғарлайды, глюкозуря байқалады.Көздің түбі: спастикалық ангиопатия. ЭКГ: ST сегментінің төмендеуі, QТ интервалының ұзаруы. КТ зерттелген кезінде бүйрек үсті безіндітүзіліс 2,3*1,1 см анықталды. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Қант диабеті
Б) Феохромоцитома
В) Миокард ишемиясы
Г) Ишемиялық инсульт
Д) Артериалды гипертония
Дәрігердің қабылдауына Л. есімді 30 жастағы науқас келді. Артық салмаққа, физикалық жүктемелерге төзімділігінің төмендігімен шағымданды.Артық салмақты жүктілік кезінде және босанғаннан кейін қосқан.Бойы 165см, салмағы 85кГ) Белі 100 см. Дене салмағының индексін қандай формула бойынша есептеуге болады?
А) Дене салмағы (кГ) / бойы (м2)
Б) Бойы (см)/ дене салмағы (кГ)
В) Бойы (см)/дене салмағы (кГ) / 3,4
Г) Бойы (см) – 100
Д) Дене салмағы (кГ) /бойы (см))*10
40 жастағы И.есімді науқас физикалық жүктемелерге төзімділігінің төмендігі, бас аурулары, жалпы әлсіздікке шағымданды.Жоғары тамақтану объективті, белі 98см, ДСИ 38. АҚ 140/90мм.сынап бағ., ЖЖЖ 78/мин. Аш қарында қанның қанты 7,9 ммоль/л, Холестерин 5,7 ммоль. Болжамды диагноз қойыңыз.
А) Артериалды гипертония
Б) 2 типті қант диабеті
В) 3 кезеңдегі семіздік
Г) Метаболикалық синдром
Д) Гиперхолестеринемия
40 жастағы И. есімді науқас физикалық жүктемелерге төзімділігінің төмендігі, бас аурулары, жалпы әлсіздікке шағымданды.Жоғары тамақтану объективті, белі 98 см, ДСИ 38 кг/м2) АҚ 140/90мм.сынап бағ., ЖЖЖ 78/мин. Аш қарында қанның қанты 5,9 ммоль/л, Холестерин 5,7 ммоль. Науқасқа қандай диеталық нұсқаулықтар беру керек?
А) Ақуызды тағамдарды шектеу
Б) Ас тұзын шектеу
В) Жалпы калоражды азайту
Г) Өсімдік жасушаларын алып тастау
Д) Жануар майын алып тастау
45 жастағы К. есімді науқас физикалық жүктемелерге төзімділігінің төмендігі, бас аурулары, жалпы әлсіздікке шағымданды.Жоғары тамақтану объективті, белі 105см, ДСИ 45кг/м2) ДДСҰ (ВОЗ) бойынша болжамды диагноз қойыңыз.
А) Дененің артық салмағы
Б) Семіздік 1 дәрежесі
В) Семіздік 2 дәрежесі
Г) Семіздік 3 дәрежесі
Д) Семіздік 4 дәрежесі
35 жастағы Ж. әйел дәрігер қабылдауына келді. Шамадан тыс дене салмағының артуына, физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендеуіне шағымданады. 5 жыл бұрын дене салмағын қоса бастаған, оны ештеңемен байланыстырмайды. Бойы 165 см, салмағы 90 кГ) Бел көлемі 102 см. Дене салмағы индексін қандай формуламен есептеуге болады:
А) Дене массасы (кГ) /бойы (м2)
Б) Бойы (см)/ дене массасы (кГ)
В) Бойы (см)/дене массасы (кГ) / 3,4
Г) Бойы (см) – 100
Д) (Дене массасы (кГ) /бойы(см))*10
Науқас әйел 46 жаста физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендегеніне, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті қарағанда тамақтануы жоғарлаған, бел көлемі 100 см, ДСИ 37 кг/м2) АҚ 140/90 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 78/мин. Аш қарында қант көлемі 7,5 ммоль/л, Холестерин 5,9 ммоль. Бастапқы диагнозын қойыңыз:
А) Артериалды гипертония
Б) Қант диабетінің 2 типі
В) Семіздіктіктің 3 дәрежесі
Г) Метаболиттік синдром
Д) Гиперхолестеринемия
Науқас әйел 46 жаста физикалық жүктемеге төзімділігінің төмендегеніне, бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті қарағанда тамақтануы жоғарлаған, бел көлемі 100 см, ДСИ 37 кг/м2) АҚ 140/90 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 78/мин. Аш қарында қант көлемі 6,0 ммоль/л, Холестерин 5,9 ммоль. Науқасқа қандай диеталық ұсыныс тағайындау қажет:
А) Нәруыздық тағамдарды шектеу
Б) Ас тұзын шектеу
В) Жалпы коларажды азайту
Г) Өсімдік өзектерін шектеу
Д) Жануар майларын шектеу
18 – жастағы қыз,нейроинфекциямен ауырғаннан кейін шөлдеу, тәбетінің жоғарылауы, салмағының күрт ауырлауына,ретсіз mensis кешағымданады. Қарап, тексергенде: бойы–160 см, салмағы -80 кГ) Кеудесінің терісінде қызғылт түсті «мнус тін» стриялар байқалады. АҚҚ–140/90 мм рт.сБ) Б) Глюкозаға толеранттылық сынама жүргізгенде, гликемия– 2 сағаттан соң 9,0 ммоль/л. Төмендегі берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Гипотиреоидтық семіздік
Б) Бүйрекүстібездік семіздік
В) Гипоталамиялық семіздік
Г) Қант диабеті 2 типі
Д) Алиментарлы-конституциональдық семіздік
28 жастағы әйел адам бас ауруы, әлсіздікке шағым түсірді. Анамнезден:2 жыл бұрын ауыр босанғаннан кейін әлсіздік, ұйқышылдық, есте сақтау қабілеті төмендеген. Босану кезінде көп қан жоғалтқан. Бала сүт болмағандықтан жасанды тамақтандыруда болған.Терісі құрғақ, беті, балтыры, табаны және саусақ ұштары пазтозды. Шашы жирен. Соққысы минутына – 62, АҚ – 100/50 мм сынап бағ. Етеккірі сирек. Іші қатуға бейім. Қандай диагноз тән болып табылады?
А) Гипотиреоз
Б) Гипопитуитаризм
В) Гипогонадизм
Г) Гипокортицизм
Д) Гипогалактия
33 жастағы әйел адам жүктіліктің жоқтығына шағым түсірді, 5 жыл бойы тұрмыста, жыныстық қатынаста жиі болып тұрады. Етеккір циклы 13 жастан бастап қалыпты түрде келеді. Екіншілік жыныстық белгілері әйелдік тип бойынша дамыған. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ – еш ауытқусыз.Күйеуінің спермасының талдауы қалыпты.Етеккір циклының 25 күні гормоналды зерттеу кезінде сарысулық прогестерон деңгейі 2,3 нг/мл. Эндометрияның дамуы циклдың20 күніне сәйкес келеді. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Дюфастон
Б) Гонал Ф
В) Менопур
Г) Диане 35
Д) Жанин
33 жастағы әйел адам жүктіліктің жоқтығына шағым түсірді, 5 жыл бойы тұрмыста, жыныстық қатынаста жиі болып тұрады. Етеккірциклы13 жастан бастап қалыпты түрде келеді. Екіншілік жыныстық белгілері әйелдік тип бойынша дамыған.Кіші жамбас ағзаларының УДЗ – еш ауытқусыз.Күйеуінің спермасының талдауы қалыпты.Етеккір циклының 25 күні гормоналды зерттеу кезінде сарысулық прогестерон деңгейі 2,3 нг/мл. Эндометрияның дамуы циклдың20 күніне сәйкес келеді. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Гипогонадотропты гипогонадизм
Б) Сары дененің жеткіліксіздігі
В) Эндометрияның резистенттілігі
Г) Аналық без жеткіліксіздігі
Д) Аналық без резистенттілігі
28 жастағы ер адам потенциясының төмендеуіне шағым түсірді. Бала кезіндеэпидемиялық паротит болған. Бойы 185см, салмағы 62кГ) Дене бітімі евнухоидті, бетінде түк өспеген. Қасағасындағы түгі аз, анабездері кішкентай, жынысы үлкен емеC) Сүйектік жасы 15 -16 жасқа сәйкес келеді.Кариотип 46XY. Болжамды диагноз қойыңыз.

А) Клайнфельтер синдромы
Б) Үшіншілік гипогонадизм
В) Екіншілік гипогонадизм
Г) Біріншілік гипогонадизм
Д) Марфан синдромы
17- жастағы қыз бала, бір жыл көлемінде салмағының жоғарылауы менетеккірінің бұзылысын байқаған.Тексергенде: сүт бездері, іші және санының тері жабындыларындақызғылт стриялар ( минус тін) байқалады. АҚҚ - 140/90 мм сбБ) Глюкозаға толеранттылық сынама: аш қарында– 4,5 ммоль/л; глюкозаға жүктемеденсоң 2сағаттан кейін – 8,6 ммоль/л. Қанда кортизол деңгейітаңертеңгі 8 сағ. -1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), 14 сағ. -1250 нг/л. Түрік ершігінің МРТ-сында көлемі 0,8х1,0 см ершік -ішілік түйін көрінеді. Төменде берілген әдістердің қайсысы тиімді?
А) Эндокринолог пен нейрохурургта емханалық бақылау
Б) Трансфеноидальды аденомэктомия
В) Медикаменттік терапия
Г) Үлкен дексаметазондық сынама жүргізу
Д) Кіші жанбас мушелердің УДЗ
52-жастағы әйел,жүрегінің шаншып ауыруна, тітіркенгіштік және ыстық құйылуларға шағымданады. Тексергенде: АҚ - 180/100 мм.сын.бағ., аяғының көктамырлары кеңейген. ЭКГ) да:оң кеуделік шықпаларда Т тісшесі теріC) Кольпоцитограмма - 100/0/0. Науқасқа қандайемдеу әдісін қолдану тиімді?
А) Эстрогендерді тағайындау
Б) Дезагреганттарды тағайындау
В) Антикоагулянттарды қосу
Г) Тиреостатиктерді пайдалану
Д) Седативті препараттарды қосу
24 жастағы жас жігіт кеуде безінің үлкеюі, потенциясының төмендеуіне шағым түсірді. Анамнезден: пубертат кеш басталды. Бойы 190 см, салмағы 78 кГ) Бетінде түк өсінділері жоқ. Аяқтары ұзын, белі биік. Кеуде бездері үлкейген. Анабездері кішкентай, тығыз. Жыныс мүшесі үлкен емеC) Түктенуі әйел типті. Болжамды диагноз қойыңыз.
А) Клайнфельтер синдромы
Б) Кальман синдромы
В) Вилли-Прадер синдромы
Г) Марфан синдромы
Д) Шерешевский-Тернер синдромы
Науқас 34 жаста ИМТ- 27, шаш өсуі әйел типтес, іші мен кеудесінде ақшыл жіңішке стриялар. МРТ-да: гипофизде патология жоқ. ФСГ мен ЛГ 50 мкМЕ/л-ден жоғары, эстрадиол күрт төмендеген. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Иценко-Кушинга ауруы.

Б) Май алмасуы бұзылуымен гипоталамуыстық синдром.

В) Поликистозды аналық без синдромы
Г) Аналық бездің уақытына жетпей тозу синдромы (ерте климакс)
Д) Екіншілікті гипогонадизм
Г) есімді 55 жастағы науқас кардиологиялық бөлімге миокард инфарктісі бойынша түсті.5 жылдан бері 2 типті қант диабетімен ауырады. Гюкофаж тәулігіне 1000мг және Диабетон МР 60 тәулігіне 1 таблетка 1 рет қабылдайды. Глюкоза аш қарынғА) 9,0 ммоль/л, 2 сағат тамақтан кейін – 12 ммоль/л, НвА1с – 9,0%. Қант диабетін әрі қарай емдеудің тактикасы қандай?
А) Глюкофаж және Диабетон МР препараттарын сол дозировкада қалдыру
Б) Тәуліктік калоражды төмендету
В) Қант түсіретін барлық препараттардыалып тастау
Г) Диабетонды Амарилмен алмастыру
Д) Интенсифицирленгенинсулин еміне ауыстыру
Науқас әйел И. 20 жастА) Шөлдеуге (тәулігіне 5 л су қабылдайды), 2 аптаның ішінде 5 кг салмақ жоғалтқан, жалпы әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Жоғарыда айтылған шағымдар 2 аптадан бері біртіндеп көбейіп келеді. Демалған кезде аузынан ацетон иісі шығады. Терісінде тырналған іздер бар. Тексерген кезде аш қарындағы қант көлемі 21 ммоль/л, С-пептид күрт төмендеген. ЖЗА: ақшыл-сары, мөлдір, 1023, эпит 0-1 көру алаңында, лейк 1-2 көру алаңында, эр – жоқ, нәруыз - жоқ, глюкоза +, кетондық денелер ++, бактериялар - жоқ. Кетоацидоздан шыққаннан кейін науқасқа қандай ем тағайындаған жөн:
А) иSGLT2
Б) Бигуанидтер
В) Интенсифицированды инсулинотерапия
Г) Сульфонилмочевиналық препарат
Д) ДПП-4 ингибиторлары
29 жастағы ер адам эндокринологиялық бөлімге шөлдеу, жиі несеп шығару, ауыздағы құрғақтық, жөтел, дене қызуының380С дейін көтерілуіне шағым түсірді. Бойы 170см, салмағы 70кГ) Қант диабетімен 8 жыл бойы ауырады. Ағымы гипогликемия және кетоацидозға бейім лабильді. Өкпенің төменгі бөлігінің оң жағында ұсақ көпіршікті шуылдар естіледі. ҚЖТ: 90 г/л, лейкоциттер 10,2 *109/л, ЭШЖ – 20 сағ/мм. Аш қарында қанның қанты18,9-25,5 ммоль/л, тамақтанғаннан кейін2 сағаттан соң 20,2-28,5 ммоль/л. Таңертең және кешке 30 Бірл Новомикс қабылдайды. Бұл жағдайда қандай емді пайдалану ұтымды болып табылады?
А) Интенсифицирленген инсулинмен емдеуесеппен 0,6 бірл/кг, цефазолин, рекормон
Б) 6 ретқысқа мерзімді инсулин есеппен 0,6ірл/кг, гентамицин, космофер
В) Пролонгирленген инсулин күніне 2 ретесеппен 0,6 бірл/кг, ампициллин, эуфиллин
Г) Интенсифицирленген инсулинмен емдеуесеппен 1,0бірл/кг, сумамед, гипотиазид
Д) Қысқа мерзімді инсулинкүніне 6 рет есеппен 1,0 бірл/кг, амоксиклав, рибоксин
25 жастағы жас жігіт мазасыз ұйқысыздық, түнгі уақытта аштық сезімі, қиын оянуы, оянғаннан кейін жаман сезіну шағымдарымен түсті. 10 жылдан бері қант диабетімен ауырады. Бойы 175см, салмағы65кГ) Таңғы ас, түскі ас және кешкі ас алдында 8 Бірл. Хумалогалады. Сағат22) 00Лантус 40 бірл. Аш қарында гликемияның деңгейі- 14,6 ммоль/л. Әрі қарай қандай тактика жүргізу тиімді болып табылады?
А) Кешкі ас алдында қысқа мерзімді инсулин дозасын арттыру
Б) Қысқа және ұзартылған инсулиннің дозасын арттыру
В) Ұзартылған инсулиннің дозасын арттыру
Г) Ұзартылған инсулиннің дозасын азайту
Д) Қысқа инсулиннің дозасын азайту
28 жастағы К. есімді науқас түнгі уақытта аштық сезім, мазасыз ұйқы, бас аурулары және оянғаннан кейінгі әлсіздікке шағым түсірді. Қант диабетімен 15 жыл ауырады. Бойы165см, салмағы 58 кГ) Сағат 22) 00 27 бірл ұзақ мерзімді инсулин және әр негізгі тамақтанудың алдында 9 бірл ультрақысқа инсулин алады. Аш қарында гликемия деңгейі 15,1 ммоль/л. Аш қарында жоғарғы гликемияның себебін көрсетіңіз.
А) Ұзақ әсерлі инсулиндозасының жеткіліксіздігі
Б) Ұзақ әсерлі инсулиндозасыныңартықшылығы
В) Кешкі ас алдында қысқа әсерлі инсулин дозасының жеткіліксіздігі
Г) Кешкі ас алдында қысқа әсерлі инсулин дозасыныңартықшылығы
Д) Таңғы ас алдында қысқа әсерлі инсулин дозасының жеткіліксіздігі
Эндокринологтың қабылдауына 51 жастағы А) есімді науқас омыртқаға жоспарлы операция алдында остеопороздың болуына тексерілу мақсатында келді. ДСИ 20. Анамнезде 12 жыл бұрын миома болғандықтан жатырды сылып алып тастаған. Шағымы жоқ. Соматикалық статусыерекшеліксіз. Қанның биохимиялық талдауында сүйек метоболизмінің көрсеткіштерін анықтау ұсынылады.Қандай?
А) Еркін кальций және биллирубин
Б) Сілтілі фосфатаза және остеокальцин
В) Паратгормон, ТТГ, Т4
Г) АЛАТ, АСАТ
Д) Фосфор, калий, натрий
48 жастағы В) есімді науқас гинекологқа кезекті келуінде сүйек, бел аймағындағы аурулар, физикалық жүктемелерде аурулары күшейетіндігі туралы шағым түсірді. Анамнезден белгілі, 47 жасынан бастап етеккірі тоқтаған. Эстрогендермен орын басатын гормоналды терапияны қабылдамаған. Остеопороздың пайда болуына келесі қауіпті факторлар анықталған: темекі шегу, кәрі жіліктің сынығының болуы, анасындағы жамбас сынығы. Объективті тексеру кезінде: бойы 170, салмағы 64, соңғы 2 жылда бойы 3 см қысқарған. Науқасқа постменопаузалды остеопороздың алдын алу үшін қандай патогенетикалық терапияны тағайындау керек?
А) Д3 дәрумені
Б) Кальций препараттары
В) Фитоэстрогендер
Г) Әйел жыныс гормондары препараттары
Д) Кальцитонин
55 жастағы О.есімді науқас физикалық белсенділігін бұзатын арқа бөлігіндегі қатты ауруға, ұйқысыздыққа шағым түсірді. 5 жыл бұрын жамбас мойынының сынуына байланысты операция жасалған. Тексеру кезінде омыртқаның кеуде бөлігіндегі кифоз анықталған. Рентгенологиялық – омыртқаның бел және кеуде бөлігінің анық остеопорозы. Ісік процесі (сонымен қатар миеломалақ аурулар)анықталған жоқ. Қандағы кальцийконцентрациясы нормадан төмен. Қандай нұсқаулықтар науқасқа оңтайлы болып табылады?
А) Бұлшық етке D дәрумені
Б) Поливитаминдер
В) Фторидтар
Г) Эстрогендер
Д) Кальций препараттары
47-жастағы науқас, 4жыл бойына әртүрлі мамандарға аяқтарының әлсіздігі, санбұлшықеттері мен арқасының тұрақты ауыруына шағымданады. Сүйек РГрам-да:сүйек остеопорозы, киста, патологиялық сынықтар анықталған. Зерттеу нәтижесі: кальций - 3 ммоль/л, ионизирленген кальций- 1,7 ммоль/л, фосфаттар-0,5 ммоль/л. остеокальцин деңгейі жоғары.Гиперкальциурия-тәулігіне 10 ммоль/л жоғары. МРТ-да қалқанша маңы безінің аденомасы анықталады. Төменде берілген әдістердің қайсысы тиімді?
А) Эндокринолог дәрігердің кеңесі
Б) Сәулелі диагностика
В) Хирургиялықем
Г) Медикаменттікем
Д) Түрік ершігінің контрастық заттпенМРТ-сы
47–жастағы науқас, 4жылдан бері әртүрлі саладағы дәрігерлерге аяқтарындағы әлсіздікке, арқасы мен тізе бұлшықеттерінің тұрақты ауыру сезіміне шағымданып қаралған. Қалқанша безінің УДЗ: көлемі 1,5х 2) 0 ммтүйін анықталған. Сүйектердің рентгенограммасында–остеопороз, киста, патологиялық сынықтар анықталған. Қандағы кальций деңгейі жоғарылаған. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуымүмкін?
А) Екіншілік гиперпаратиреоз
Б) Миеломдықауру
В) Остеобластома
Г) Менопаузадан кейінгіостеопороз
Д) Біріншілікгиперпаратиреоз
Науқас 28 жаста, көп қан кетумен болған босанудан кейін әйелде лактация жоқ, күшті әлсіздік, салмақ жоғалтқан, терісі құрғақ, анемия, аменорея, АҚ төмен, ЭТЖ 40 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз қандай? Қан кетуден кейінгі анемия
А) Қан жоғалтудан кейінгі анемия
Б) Дисциркуляторлы энцефалопатия
В) Жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы
Г) Шихан синдромы
Д) Бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі
Науқас 28 жаста, көп қан кетумен болған босанудан кейін Шихан синдромы дамыды. Ең алдымен қандай препаратты тағайындау керек?
А) Тироидты
Б) Глюкокортикоидты
В) Әйелдің жыныс гормондары
Г) Дофамин агонистері
Д) Кальций препараттары
44 жастағы ер адам дене салмағын қосу, АҚ жоғарылауы, бас аурулары, омыртқадағы аурулар, әлсіздікке шағым түсірді. 2,5 жылға жуық ауырады. Объективті: семіздік, матронизм, жалған гинекомастия. МРТ кезінде: гипофиз аденомасы. Қандағы пролактин концентрациясы қалыпты, кортизол - жоғарыланған. Қандай диагноз тән?
А) Кортикотропинома
Б) Май алмасудың бұзылуымен гипоталамдық синдром
В) Кортикомамматропинома
Г) Пролактинома
Д) Кортикостерома
18 жастағы науқаста гипофиздің микроаденомасы, пролактинома анықталды. Пролактин деңгейі 3000 мкМЕ/мл, аменорея. Достинекс қабылдайды. 1 айдан кейін пролактин қалыпты, mensis қалыпқа келді. Емдеу ұзақтығы қандай болуға тиісті?
А) Аденома жоғалғанға дейін
Б) 3 – 6 ай
В) 1 жыл
Г) 6 ай
Д) Өмір бойы
39 жастағы әйелде бас ауруы, жүрек қағуымен криз, діріл, қорқу сезімі. МРТ-да бос түрік отырғышы анықталды. Пролактин 900 мкМЕ/мл, mensis жүйелі, қалған гормондар қалыпты. Сіздің ұсынысыңыз қандай?
А) Оперативті емдеу
Б) Бақылау, невропатологта емделу
В) Орын ауыстыратын гормонды терапия
Г) Дофамин агонистерімен емдеу
Д) Сәулемен емдеу
Қалқанша безіндегі РФП «біркелкі» таралуының белгілері:
А) Ортасы мен шетінде жиынтық тығыздығының біркелкілігі
Б) Мүшенің ортасында жоғарғы жиыналуы, шетіне қарай біртіндеп азаюы
В) Жиналу тығыздығының бөлігінің алма кезек төмендеуі және жоғарылауы
Г) Орталық және шеткері жиынтықтың біркелкі емес тығыздығы
Д) Ортасында жиынтық тығыздығы біркелкіжәне шетінде біркелкі емес
УДЗ кезінде қалқанша безі рагы түзіліс түрінде анықталады:
А) Шекарасы айқын емес, біртекті бұлыңғыр эхогенділік
Б) Шекарасы айқын біртекті эхогенділік
В) Шекарасы айқын біртекті емес эхогенділік
Г) Шекарасы айқын емес, біртекті емес бұлыңғыр эхогенділік
Д) Шеттері тегіс емес дұрыс емес пішінді
УДЗ – барысында науқаста қалқанша безінің артқы жағында диаметрі 1,5 смқапталған гипоэхогенді түйін анықталған. Қалқанша маңы безінің аденомасы деген күдік бар. Қандай зерттеуді бірінші жасау ақпаратты?
А) Қалқанша бездің технецийменсцинтиграфиясы
Б) Қалқанша бездің радиоактивті йодпен сцинтиграфиясы
В) Мойынның және көкірекаралық қуыстың КТ
Г) Мойынның және көкірекаралық қуыстыңконтрасты затпен ЯМРТ-сын
Д) Қалқанша безі гормондарының деңгейін анықтау
Қалқанша безінің кисталары УДЗ де көрінеді:
А) Дұрыс домалақ формада айқын контурлы
Б) Дұрыс емес формалы айқын контурымен
В) Дұрыс доиалақ контурлы айқын емес контурымен
Г) Дұрыс емес формалы айқын емес формасымен
Д) Қиындықпен көрінеді
Қалқанша безіндегі РФП «біркелкі» таралуының белгілері:
А) Ортасы мен шетінде жиынтық тығыздығының біркелкілігі
Б) Мүшенің ортасында жоғарғы жиыналуы, шетіне қарай біртіндеп азаюы
В) Жиналу тығыздығының бөлігінің алма кезек төмендеуі және жоғарылауы
Г) Орталық және шеткері жиынтықтың біркелкі емес тығыздығы
Д) Ортасында жиынтық тығыздығы біркелкіжәне шетінде біркелкі емес
Қалқанша безін хирургиялық жолмен емдеу келесі жағдайларда тағайындалады:
А) Псевдотүйіндердің пайда болуымен жүретін аутоиммундық тироидиттің гипертрофиялық формасы жалған түйінмен
Б) Жеделдеу тироидит
В) Операциядан кейінгі рецидивті диффузды токсикалық зоб
Г) Қалқанша безінің сол бөлігінде диаметрі 2 және 3 мм болатын екі түйіннің пайда болуы
Д) Қалқанша безінің фолликулалық аденомасы
44 жастағы ер адам дене салмағын қосу, АҚ жоғарылауы, бас аурулары, омыртқадағы аурулар, әлсіздікке шағым түсірді. 2,5 жылға жуық ауырады. Объективті: семіздік, матронизм, жалған гинекомастия. МРТ кезінде: гипофиз аденомасы. Қандағы пролактин концентрациясы қалыпты, кортизол - жоғарыланған. Қандай диагноз тән?
А) Кортикотропинома
Б) Май алмасудың бұзылуымен гипоталамдық синдром
В) Кортикомамматропинома
Г) Пролактинома
Д) Кортикостерома
Домафин агонистеріне сезімталдығы жоқ экстраселлярлы пролактиномамен ауыратын 34 жасар науқаста операциядан кейін аденоманың әрі қарай өсуі анықталған. Осы жағдайда емдеудің оңтайлы әдісі қандай?
А) Қайталап аденомэктомия
Б) Диферилинмен ұзақ уақыт емдеу
В) Сәулемен емдеу
Г) Соматулинмен емдеу
Д) Бақылау
55 жастағы ер адам жалпы жағдайының нашарлауы, шаршау, әлсіздікке шағымданды. Науқас 15жылдан бері түйінді зобқа байланысты эндокринологтың бақылауындА) Қалқанша безі УДЗ деректері бойынша: оң жақ бөлігіндегі өсінді 1,7*1,9 см өлшемде. Бір жылдан кейін қалқанша безінің УДЗ: оң жақ бөлігіндегі өсінді 2,4*2,8 см. Объективті: түйін тығыз консистенциялы, аз қозғалады, тегіс емеC) Оң жақ бұғанаүстіндегі лимфатүйіндері 1,0*2,0 см, тығыз. Қандай ауру болуы мүмкін?
А) Түйінді зоб, гипертиреоз
Б) Қалқанша безінің қатерлі ісігі
В) Түйінді зоб, гипотиреоз
Г) Түйінді зоб, зутиреоз
Д) АИТ, түйінді зоб
Жас жігіт 18 жаста, жиі бас ауруына, екі жағының да бүйір көруінің шығып кеткеніне шағымданады, пролактин 1200 мкМЕ/мл. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Гипофиз микроаденомасы, пролактинома
Б) Гипофиздің эндоселлярлы аденомасы, пролактинома
В) Гипофиздің супраселлярлы аденомасы, гормональнонеактивті
Г) Гипофиз микроаденомасы, гормональнонеактивті
Д) Гипофиздің супраселлярлы аденомасы, пролактинома
Супраселлярлы пролактиномамен ауыратын науқаста пролактин деңгейі 3000 мкМЕ/мл. Сол жақта көру өрісі тарылған. Дофамин агонистеріне сезімтал емеC) Оңтайлы емдеу қандай?
А) Транскраниальды аденомэктомия
Б) Трансназальды аденомэктомия
В) Сәулемен емдеу
Г) Дофамин агонисттерін ұзақ қабылдау
Д) Соматулинмен ұзақ емдеу
ІІ типті қант диабеті мен көпжылауықты жыныстық бездер синдромының патогенезінде не ортақ?
А) Инсулинге төмен сезімталдық
Б) Инсулин рецепторларына антиденелер өндіру
В) Инсулинге антиденелер өндіру
Г) Инсулиннің абсолютті тапшылығы
Д) Инсулинге жоғары сезімталдық.

Йодқа қажеттілік БІРЕУІНЕН БАСҚА, барлық жас топтарында жоғары:
А) балалар
Б) Жасөспірімдер
В) Егде адамдар
Г) Жүкті әйелдер
Д) Нәрестелер.

ІІ типті қант диабеті мен иммундық-жанамалы диабеттің патогенезінде не ортақ?
А) Инсулинрезистенттілік
Б) Гиперинсулинизм
В) Инсулинге және ?-клеткаларға түрлі антиденелердің болуы
Г) GAD 64 антиденелердің болуы
Д) Инсулинге рецепторлар санының азаюы.

Кортикостерома кезінде артериялық гипертензияның патогенезінде қандай механизм негізгі болып табылады?
А) Натрийдің организмде кідіруі
Б) Тамырлардың тегіс бұлшық еттік клеткаларының гипертрофиясы
В) симпато-адренал жүйесінің белсенділігінің жоғарылауы
Г) Антидиуретиктік гормонның белсенділігінің жоғарылауы
Д) Антидиуретиктік гормонға сезімталдықтың жоғарылауы.

Көпжылауықты жыныстық бездер синдромы, май басу, дисменорея бар пациент әйелге қандай топтың препараты бірінші кезекте көрсетілген?
А) Прогестерон
Б) Эстрогендер
В) Эстроген-гестагендер
Г) Метформин
Д) Дексаметазон.

Андростеромасы бар пациент әйелге қандай емдеу әдісі көрсетілген?
А) Циклды гормонотерапия
Б) Дексаметазон
В) Диферелин
Г) Андрокур
Д) Аденомэктомия.

Қандай әдіс тиреостатикалық препараттардың тиімсіздігі немесе тағайындауға қарсы көрсетімдері кезінде "таңдау әдісі" болып табылады?
А) Струмэктомия
Б) Радиоактивті йодпен терапия
В) ?-блокаторлармен терапия
Г) Глюкокортикоидтермен терапия
Д) литий препараттарымен терапия.

Эутиреоз аясында қалқан тәріздес безде мөлшері 3 см түйін болғанда қандай емдеу әдісі ең алдымен көрсетілген?
А) Гемиструмэктомия
Б) Радиоактивті йодпен терапия
В) Левотироксиннің супрессивтік дозаларымен терапия
Г) Калий йодиды препраттарының емдік дозаларымен терапия
Д) Йод препараттарының үлкен дозаларымен терапия.

Талдамалардың қайсысы қанттық емес диабет кезінде минирин дозасын іріктеу және коррекциялау үшін пайдаланылады?
А) Нечипоренко бойынша
Б) Функционалдық бауыр резервін айқындау
В) Зәрді жалпы талдау
Г) Зимницкий бойынша
Д) Ішілген және бөлінген сұйықтық санын санау.

Қандай препарат диабетикалық табанның ишемиялық нысанын емдеу үшін көрсетілген?
А) Е1 простагландин
Б) альфА) липое қышқылы
В) Габапентин
Г) Толперизон
Д) Дулоксетин.

Берілген талдамалардың қайсысы әйелдің бастапқы гипогонадизмі үшін сипатты?
А) ФСГ және ЛГ төмен, эстрадиол және прогестерон жоғары
Б) ФСГ және ЛГ жоғары, эстрадиол және прогестерон төмен
В) ФСГ және ЛГ нормада, эстрадиол және прогестерон төмен
Г) ФСГ және ЛГ төмендеген, эстрадиол және прогестерон нормада
Д) ФСГ және ЛГ жоғары, эстрадиол және прогестерон төмен.

Гипотиреоз және қалқан тәріздес безге антиденелердің жоғары титрі ілесетін аутоиммундық тиреоидит кезінде қандай препарат ең алдымен көрсетілген?
А) емдік дозадағы калий йодиды
Б) профилактикалық дозадағы калий йодиды
В) орынын басушы дозадағы левотироксин
Г) глюкокортикоидтер
Д) супресстивтік дозадағы левотироксин.

Қалқан тәріздес бездің жіңішке инелі аспирациялық биопсиясының деректері бойынша фолликулярлық эпителийдің көрініссіз пролиферациясы мен коллоидтың жинақталуы қандай ауру үшін сипатты?
А) Эндемиялық зоб
Б) Аутоиммундық тиреоидит
В) Қалқан тәріздес бездің тиреоуытты аденомасы
Г) Диффузиялық уытты зоб
Д) Де Кервеннің ауырға жақын тиреоидиті.

Бойы аласа, қайтарма жыныстық нышандар, жыныстық бездер мен жатыр жоқ 16 жасар науқас қызда қандай кариотип неғұрлым ықтимал?
А) 46ХХ
Б) 46ХУ
В) 45 ХО
Г) 47ХХУ
Д) 46 ХХ/47ХХУ
Төменде аталғанның ішінде бастапқы гипотиреоз кезінде орынын басушы гормонотерапияның адекваттылығын бағалау үшін не пайдаланылады?
А) ТТГ деңгейлері, азат Т3,Т4
Б) Ортақ Т3 және Т4
В) Азат Т4
Г) ТТГ
Д) Азат Т3)
Соматотроптық жетіспеушілікті анықтауға сынама жүргізу кезінде өсу гормонының секрециясының стимуляторы ретінде қандай препарат пайдаланылады?
А) Дексаметазон
Б) Инсулин
В) Профази
Г) Кордарон
Д) Левотироксин.

Төменде аталғанның ішінде диффузиялық уытты зоб кезінде антиреоидтық терапияның адекваттылығын бағалау үшін не пайдаланылады?
А) ТТГ, Т3, Т4
Б) ТТГ
В) Т3
Г) Т4
Д) Антиреоидтық антиденелердің деңгейлері.

Диабеттік кетоацидотикалық кома кезінде бастапқы ерітінді ретінде не пайдаланылады?
А) натрий хлоридының гипотониялық ерітіндісі
Б) натрий хлоридының гипертониялық ерітіндісі
В) 5% глюкоза ерітіндісі
В) 40% глюкоза ерітіндісі
Д) физиологиялық ерітінді.

Натрий хлоридының гипотониялық ерітіндісі қандай жағдайларда пайдаланылады?
А) Диабеттік кетоацидотикалық кома
Б) Диабеттік гиперсмолярлық кома
В) Диабеттік сүтқышқылды кома
Г) Диабеттік гипогликемиялық кома
Д) Гипотиреоидтік комА)
Оның кезінде инфузиялық терапия үшін сода қолдану көрсетілген команы атаңыз?
А) Диабеттік сүтқышқылды
Б) Диабеттік кетоацидотикалық
В) Диабеттік гиперсмолярлық
А) Диабеттік гипогликемиялық
Д) Гипотиреоидтік комА)
Дәрігер май басқан және алғаш анықталған ІІ типті қант диабеті бар науқасқа бірінші кезекте не тағайындауға тиіс?
А) Өмір салтын өзгерту
Б) Өмір салтын өзгерту + метформин препараттары
В) Өмір салтын өзгерту + сульфаниламидтік препараттар
Г) Инсулинотерапия
Д) Өмір салтын өзгерту + фитотерапия.

IDF 2007 жылы ІІ типті қант диабеті бар науқастар үшін қандай HbA1C мақсатты деңгейін белгіледі?
А) < 7,0%
Б) < 7,5%
В) < 8,5%
Г) < 6,0%
Д) < 6,5%.

Аласа бойлы барлық науқастарға қандай тексеру әдісі бірінші кезекте тағайындалуға тиіс?
А) Кариотипті айқындау
Б) кіші жамбас органдарына УДЗ
В) Білезіктің рентгенографиясы
Г) Өсу гормонының базалық деңгейін зерттеу
Д) Инсулинмен сынамА)
Алғаш анықталған выявленным Шерешевский - Тернер синдромы бар науқас әйелге не тағайындау қажет?
А) Эстрогендердің препараттары
Б) Прогестерон препараттары
А) Циклды гормонотерапия
Г) Соматропин препараттары
Д) Левотироксин.

Төменде аталған препараттардың қайсысы еркектердің бастапқы гипогонадизмі кезінде көрсетілген?
Д) Ретаболил.

А) Сустанон
Б) Хориониялық гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Төменде аталған препараттардың қайсысы еркектердің қайтарма гипогонадизмі кезінде көрсетілген?
А) Сустанон
Б) Хориониялық гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Д) Ретаболил.

44 жастағы әйел көруіне кедергі келтіретін көзінің алдына қара дақтың пайда болғанын, басы ауыратынын айтып шағымданды. Әр кезде қол саусақтарының жансызданатынын байқайды. Туыстарының айтуы бойынша оның мұрны мен құлағы ұлғайған. Бойы 164 см, салмағы 78 кГ) АҚ 150/90 мм.C) Б) . Мұрны мен құлағы үлкейген.Тері жамылғысы ылғалды, бет жүзі тершең. Дауысы бәсең, жуан. Тілінен тістің іздері байқалады. Көз зақымдалуының ықтималды себебі қайсы?
А) Хиазмальдық синдром
Б) Гипоталамустың компрессиясы
В) Орталық жүйкенің қысылуы
Г) III-VI жұп бас – ми жүйкесінің зақымдалуы
Д) Шеткері жүйкелердің сегменттік демиелинденуі
Ауруда струмэктомиядан кейін сіресу, Хвостек симптомы, Труссо симптомы пайда болды. Қандай асқынулар орын алады?
А) Гипотиреоз
Б) Тиреотоксикалық криз;
В) Кеңірдек жүйкесінің жарақаты;
Г) Гипопаратиреоз;
Д) Тиреотоксикоздан кейінгі көрініс;
Дәрігердің қабылдауына 30 жастағы әйел қаралды. 3 жыл бойына жалғасқан бедеулікке, жалпы әлсіздікке, тұрақсыз етеккір циклдары, іш қатуға шағым түсірді. Тексеру барысында: қалқанша безі УДЗ: қалқанша безінің гиперплазиясы. Жалпы көлемі25 см3) Гормондар: ТТГ 7,5 мБірл/л, Т4св 3,1 пмоль/л. Пролактин 200 мкг/л, ФСГ 3,5 мБірл/мл, ЛГ 4,0 мБірл/мл. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ: етеккір циклының 1 фазасы УДсурет сәйкес келеді Бұл жағдайда қандай ем көрсету қажет?
А) Диане 35
Б) Натрий левотироксин
В) Метформин
Г) Левоноргестрел
Д) Парлодел
Эндокринологқа 20 жастағы Р.есімді науқас келді. Анық әлсіздік, шөлдеу (күніне 6л су ішеді), 2 аптада 5кг салмақ тастау, бас ауруларына шағым түсірді. Осы аталған шағымдар 2 апта бұрын біртіндеп өсіп жалғасқан. 3 апта бұрын пневмонияның ауыр түрімен ауырды. Тексеру жоспарын құрыңыз:
А) Гликемиялық бейін, гликозилирлік гемоглобин, С-пептиД)
Б) НЖТ, Зимницкий бойынша несеп талдауы, креатинин, бүйректің УДЗ
В) Қалқанша безінің УДЗ, ТТГ, Т4св
Г) Лейкоформуламен ЖҚТ, өкпе рентгенографиясы, қақырық талдауы
Д) LE-жасушалар, антинуклеарлы антиденелер
А) есімді 20 жастағы науқас жиі бас ауруларымен ауруханаға түсті.11–12 жас шамасындақұрдастарынан биік болды. Бойы 177 см, салмағы 115 кГ) АҚ150/90 мм сынап бағ.Артық салмағы 5 жасынан бастап. Беті домалақ. Іші және сандарында қызғылт стриялар.Жыныстық дамуы G5, Pb5, Ax5) Дифференциалды диагноз мақсатында қандай сынама жүргізген дұрыс?
А) Синактен-депомен
Б) Десмопрессинмен
В) Сметирапонмен
Г) Үлкен дексаметазонды
Д) Кіші дексаметазонды
Дәрігердің қабылдауына Л. есімді 30 жастағы науқас келді. Артық салмаққа, физикалық жүктемелерге төзімділігінің төмендігімен шағымданды.Артық салмақты жүктілік кезінде және босанғаннан кейін қосқан.Бойы 165см, салмағы 85кГ) Белі 100 см. Дене салмағының индексін қандай формула бойынша есептеуге болады?
А) Дене салмағы (кГ) / бойы (м2)
Б) Бойы (см)/ дене салмағы (кГ)
В) Бойы (см)/дене салмағы (кГ) / 3,4
Г) Бойы (см) – 100
Д) Дене салмағы (кГ) /бойы (см))*10
28 жастағы әйел адам бас ауруы, әлсіздікке шағым түсірді. Анамнезден:2 жыл бұрын ауыр босанғаннан кейін әлсіздік, ұйқышылдық, есте сақтау қабілеті төмендеген. Босану кезінде көп қан жоғалтқан. Бала сүт болмағандықтан жасанды тамақтандыруда болған.Терісі құрғақ, беті, балтыры, табаны және саусақ ұштары пазтозды. Шашы жирен. Соққысы минутына – 62, АҚ – 100/50 мм сынап бағ. Етеккірі сирек. Іші қатуға бейім. Қандай диагноз тән болып табылады?
А) Гипотиреоз
Б) Гипопитуитаризм
В) Гипогонадизм
Г) Гипокортицизм
Д) Гипогалактия
Г) есімді 55 жастағы науқас кардиологиялық бөлімге миокард инфарктісі бойынша түсті.5 жылдан бері 2 типті қант диабетімен ауырады. Гюкофаж тәулігіне 1000мг және Диабетон МР 60 тәулігіне 1 таблетка 1 рет қабылдайды. Глюкоза аш қарынғА) 9,0 ммоль/л, 2 сағат тамақтан кейін – 12 ммоль/л, НвА1с – 9,0%. Қант диабетін әрі қарай емдеудің тактикасы қандай?
А) Глюкофаж және Диабетон МР препараттарын сол дозировкада қалдыру
Б) Тәуліктік калоражды төмендету
В) Қант түсіретін барлық препараттардыалып тастау
Г) Диабетонды Амарилмен алмастыру
Д) Интенсифицирленгенинсулин еміне ауыстыру
Эндокринологтың қабылдауына 51 жастағы А) есімді науқас омыртқаға жоспарлы операция алдында остеопороздың болуына тексерілу мақсатында келді. ДСИ 20. Анамнезде 12 жыл бұрын миома болғандықтан жатырды сылып алып тастаған. Шағымы жоқ. Соматикалық статусыерекшеліксіз. Қанның биохимиялық талдауында сүйек метоболизмінің көрсеткіштерін анықтау ұсынылады.Қандай?
А) Еркін кальций және биллирубин
Б) Сілтілі фосфатаза және остеокальцин
В) Паратгормон, ТТГ, Т4
Г) АЛАТ, АСАТ
Д) Фосфор, калий, натрий
Науқас 28 жаста, көп қан кетумен болған босанудан кейін әйелде лактация жоқ, күшті әлсіздік, салмақ жоғалтқан, терісі құрғақ, анемия, аменорея, АҚ төмен, ЭТЖ 40 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз қандай? Қан кетуден кейінгі анемия
А) Қан жоғалтудан кейінгі анемия
Б) Дисциркуляторлы энцефалопатия
В) Жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы
Г) Шихан синдромы
Д) Бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі
Аденогипофизде төменде аталғандардан не өндіріледі?
А) Секретин
Б) Соматотропин
В) Антидиуретиктік гормон
Г) Холецистокинин
Д) Дофамин.

Бастапқы гипотиреоз үшін гормоналдық профиль нұсқаларының қайсысы сипатты?
А) ТТГ?, Т3 және Т4?
Б) ТТГ?, Т3 және Т4?
В) ТТГ нормада, Т3 және Т4?
Г) ТТГ?, Т3 және Т4?
Д) ТТГ, Т3 және Т4 нормадА)
Диффузиялық уытты зоб үшін гормоналдық профиль нұсқаларының қайсысы сипатты?
А) ТТГ?, Т3 және Т4?
Б) ТТГ?, Т3 және Т4?
В) ТТГ нормада, Т3 және Т4?
Г) ТТГ^, Т3 и Т4v
Д) ТТГ, Т3 и Т4 в норме
Ерте жыныстық даму нышандары бар сәбиді тексеруді неден бастау керек?
А) Сүйектік жасын айқындаудан
Б) Қанның гонадотроптық гормондарының деңгейін зерттеуден
В) Қанның жыныстық гормондардың деңгейін зерттеуден
Г) Бас миға МРТ
Д) Бүйрекүсті бездеріне КТ.

Қандай препаратты плюригландулярлық жеткіліксіздіктің бастапқы терапиясының құрамында тағайындамау керек?
А) Преднизолон
Б) Соматропин
В) Левотироксин
Г) Минирин
Д) Профази.

Қандай препарат Қазақстанда балалардың ІІ типті қант диабеті кезінде қолдануға рұқсат етілген?
А) Актос
Б) МР Диабетон
В) Амарил
Г) Глюконил
Д) Новонорм.

Қызғылт және көкшіл стрийлердің пайда болу себебі не болып табылады?
А) Өсу гормонын өндірудің жоғарылауы
Б) Гиперкортизолемия
В) Гиперандрогения
Г) Салмақтың күрт артуы
Д) Гиперэстрогения.

Минералокортикоидтер қайда синтезделеді?
А) бүйрекүсті бездері қабығының түйіншелік ауданында
Б) бүйрекүсті бездері қабығының шоқты ауданында
В) бүйрекүсті бездері қабығының торшалы ауданында
Г) бүйрекүсті бездерінің ми қабатында
Д) гипоталамустА)
Қандай кариотип Шерешевский-Тернер синдромына сәйкес?
А) 46 ХХУ
Б) 47ХУУ
В) 46ХУ
Г) 45ХО
Д) 47ХХУ
Төменде аталған препараттардың қайсысы жүкті әйелдердегі диффузиялық уытты зоб кезінде пайдаланылады?
А) мерказолил
Б) пропилтиоурацил
В) тирозол
Г) левотироксин
Д) калий иодиды.

Мерказолил қолдану кезінде төменде аталған жанама құбылыстардың қайсысы болуы мүмкін?
А) агранулоцитоз
Б) СОЭ үдеуі
В) гипогликемия
Г) лейкоцитоз
Д) гипергликемия.

Төменде аталған препараттардың қайсысы өсу гормоны болып табылады?
А) хумалог
Б) диферелин
В) хуматроп
Г) глюкаген
Д) пропилтиоурацил.

Төмендегі клиникА) зертханалық жағдаят Mogensen (1983) бойынша диабеттік нефропатияның қандай сатысына сәйкес: СКФ ұлғаюы >140 мл/мин, бүйрек қан жүрісінің ұлғаюы, бүйрек гипертрофиясы, нормоальбуминурия?
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Mogensen (1983) бойынша диабеттік нефропатияның ІІІ сатысы кезіндегі таңдау препараттары болып табылатын:
А) АПФ тежегіштері
Б) ?-блокаторлар
В) нитраттар
Г) кальций арналарының блокаторлары
Д) диуретиктер.

М3 Хумулинде қысқа және ұзартылған әсері бар инсулиндердің пайыздық арақатынасы қандай?
А) 50/50
Б) 20/80
В) 30/70
Г) 10/90
Д) 40/60
Апидра деген не?
В) ұзақтығы орташа инсулин
Г) ультрақысқа инсулин
Д) инсулинді қоспА)
А) ұзақ әсерлі инсулиннің аналогы
Б) қысқа әсерлі инсулин
Глюкокортикостероидтер қайда синтезделеді?
А) бүйрекүсті бездері қабығының түйіншелік ауданында
Б) бүйрекүсті бездері қабығының шоқты ауданында
В) бүйрекүсті бездері қабығының торшалы ауданында
Г) бүйрекүсті бездерінің ми қабатында
Д) гипоталамустА)
Қандай гормондар нейрогипофизде жинақталады?
А) вазопрессин, окситоцин
Б) пролактин, ФСГ
В) ТТГ, СТГ
Г) ЛГ, соматостатин
Д) тестостерон, АКТГ)
Көз түбінің төмендегідей көрінісі диабеттік ретинопатияның қандай сатысына сәйкес: көру нервінің дискі қызғылт-боз, қан кету учаскелері, жаңа түзілген тамырлар бар?
А) препролиферативтік сатының васкулярлық фазасы
Б) препролиферативтік сатының экссудативтік фазасы
В) препролиферативтік сатының геморрагиялық фазасы
Г) неоваскуляризациялы пролиферативтік саты
Д) глиозды пролиферативтік саты.

Қайтарма гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер сипатты?
А) v ТТГ, v сВ) Т3, v сВ) Т4
Б) ^ ТТГ, v сВ) Т3, v сВ) Т4
В) ТТГ - норма, ^ сВ) Т3, ^ сВ) Т4
Г) ^ ТТГ, ^ сВ) Т3, v сВ) Т4
Д) ТТГ - норма, сВ) Т3и сВ) Т4 - норма
Аденогипофизде төменде аталған гормондардың қайсысы өндіріледі?
А) пролактин
Б) инсулин
В) тестостерон
Г) окситоцин
Д) вазопрессин
Қандай кариотип Клайнфельтер синдромы үшін сипатты?
А) 46 ХХУ
Б) 47ХУУ
В) 46ХУ
Г) 45ХО
Д) 47ХХУ
Қосалқы клиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер сипатты?
А) ^ ТТГ, сВ) Т3и сВ) Т4 - в норме
Б) ТТГ - в норме, ^ сВ) Т3, ^ сВ) Т4
В) ^ ТТГ, v сВ) Т3, v сВ) Т4
Г) ^ ТТГ, ^ сВ) Т3, ^ сВ) Т4
Д) ТТГ - норма, сВ) Т3и сВ) Т4 - норма
"Метаболдық синдром" ұғымына БІРЕУІНЕН БАСҚА, аталған симптомдардың барлығы кіреді:
А) дислипидемия
Б) артериялық гипертония
В) май басу
Г) көміртек алмасудың бұзылуы
Д) гиперазотемия.

Қандай гормонның тапшылығы қанттық емес диабеттің дамуына алып келеді?
А) АДГ
Б) СТГ
В) АКТГ
Г) ТТГ
Д) ГКС
Инсулинорезистенттілікті төмендету үшін қандай препарат қолданылады?
А) метформин
Б) гликлазид
В) глибенкламид
Г) глимепирид
Д) репаглинид
IDF, 2007 бойынша ІІ типті қан диабеті бар науқастарда ашқарынға гликемияның мақсатты көрсеткіштерін атаңыз?
А) > 5,5 ммоль/л
Б) > 6,1 ммоль/л
В) > 7,0 ммоль/л
Г) > 9,0 ммоль/л
Д) > 10,0 ммоль/л
Глимепирид тағайындауға қарсы көрсетімдер БІРЕУІНЕН БАСҚА, барлық ахуалдар болып табылады:
А) І типті қант диабеті
Б) жүктілік, емшек емізу
В) бүйрек пен бауыр ахуалының нашарлауы
Г) метформин қабылдау
Д) репаглинид қабылдау.

Ашқарынға және тамақтан кейін 2 сағаттан соңғы гликемияның қандай көрсеткіштері глюкозаға бұзылған төзімділік үшін сипатты?
А) >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
Б) <6,1 ммоль/л; >7,8, но <11,1 ммоль/л
В) 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
Г) >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
Д) 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
Қант төмендетуші препараттардың қандай құрамдастығына жол берілмейді?
А) метформин + пиоглитазон
Б) глибенкламид + репаглинид
В) метформин + репаглинид
Г) репаглинид + пиоглитазон
Д) гликлазид + пиоглитазон
Тұрақты артық салмағы мен жоғары инсулинорезистенттілігі бар науқасқа қандай құрамдастық бәрінен лайық?
А) метформин + пиоглитазон
Б) глибенкламид + инсулин НПХ
В) метформин + лизпро
Г) репаглинид + пиоглитазон
Д) гликлазид + пиоглитазон
Қант төмендетуші препараттардың қандай ұштастығы гипогликемиялық реакцияға себеп бола алмайды?
А) метформин + репаглинид
Б) глибенкламид + инсулин НПХ
В) метформин + пиоглитазон
Г) репаглинид + пиоглитазон
Д) гликлазид + пиоглитазон
"Секретагогтарды асқын дозалаудың симптомдары қандай? А) жоғары тәбет және салмақ қосу
" А) жоғары тәбет және салмақ қосу
Б) тәбет жоқ және адинамия
В) тәбет жоқ және дене салмағын жылдам жоғалту
Г) лоблу және тәбет жоқ
Д) эпигастриядағы ауырсыну және тәбет жоқ.

Қандай HbA1C деңгейі кезінде жүктілікке жол беріледі?
А) < 5%
Б) < 7%
В) < 9%
Г) < 10%
Д) маңызды емеC)
Аталған қант төмендеткіш препараттардың қайсысы тәулігіне тек 1 дүркін тағайындалады?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) глюкобай
Аталған қант төмендеткіш препараттардың қайсысы ас ішу саны бойынша тағайындалады?
А) репаглинид және глюкобай
Б) метформин және глибенкламид
В) гликлазид және пиоглитазон
Г) глимепирид және гликлазид
Д) метформин және глипизиД)
Аталған қант төмендеткіш препараттардың қайсысы қысқа мерзімді қант төмендеткіш әсерге ие?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) глипизиД)
Төменде аталған препараттардың қайсысын қабылдау кезінде гипогликемиялық реакциялар тек таза глюкоза қабылдаумен кетіріледі?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) глюкобай
"Науқас қыз 16 жастА) Бойы өспеген, емшек бездері мен қайтарма түктену жоқ. Кіші жамбас органдарына УДЗ: жатыр мен түтіктер гипоплазаланған, аналық бездер арқаулар түрінде. ЛГ деңгейі күрт жоғарылаған. Кариотип 45ХО. АтА) анасының бойлары аласА) Диагноз қандай?
" А) Соматогендік нанизм;
Б) Кеш пубертат синдромы;
В) Шершевский-Тернер синдромы;
Г) Ван-Вик-Грамбах синдромы;
Д) Отбасылық бой өспеушілік.

"Науқас 22 жаста, қатты шөлге, зәр шығарудың жиілегеніне шағымданады. Аш қарынға гликемия 4,5 ммоль\л. ОАК - нормА) Зәрдің меншік салмағы - 1002, көз көрімдегі лейкоциттер 2-1, көз көрімдегі эпителий 8 - 10. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет?
" А) Оральдық глюкозотолеранттық сынақтама;
Б) Гликемияны күннің барысында бақылау;
В) Зимницкий бойынша зәр талдау;
Г) Нечипоренко бойынша зәр талдау;
Д) Қандағы азотты қождарды айқындау.

"6 жасар ұл балада 2 жыл бұрын қасағаның түктенуі пайда болған. Сәбиде бассүйек ішіндегі гипертензия. Қандағы ФСГ және ЛГ деңгейлері жоғарыламаған, тестостерон құрамы жоғары. Жыныстық бездер қалыпты мөлшерде. Қарын қуысы органдарының КТ кезінде сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғайғаны анықталған. Неғұрлым ықтимал диагноз қандай:
" А) Церебральдық генездің шынайы мезгілінен бұрын жыныстық дамуы;
Б) Андростерома;
В) Бүйрекүсті безі қабығының туа біткен дисфункциясы, вирильдік нысаны.

Г) Бүйрекүсті безі қабығының туа біткен дисфункциясы, тұз жоғалтушы нысаны;
Д) ГлюкокортикостеромА)
"26 жастағы қызда кездейсоқ ашқарынға гликемия деңгейінің 6,2 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Екінші қайтара тексеру кезінде ашқарынға гликемия: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36. Неғұрлым ықтимал диагноз қандай?
" А) Патология жоқ;
Б) Аш қарынға гликемияның бұзылуы;
В) Қант диабеті, І тип;
Г) Қант диабеті, ІІ тип;
Д) Глюкозаға шыдамдылық бұзылған.

"І типті қант диабеті бар пациент физикалық жүктемеден кейін есінен танып қалған, гликемия 1,0 ммоль/л. Дәрігер не істеуге тиіс?
" А) Инсулин енгізу;
Б) Глюкагон енгізу;
В) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу;
Г) Коллоидтық ерітінді енгізу;
д Физиологиялық ерітінді енгізу.

"Әскери комиссариаттың жанындағы медициналық комиссия сыртқы жыныс органдарының құрылысы бұрыс пациентті анықтаған. УДЗ кезінде - жыныстық бездер шаптық арнада лоцияланады. Кариотип 46XY. Диагноз қандай?
" А) Бүйрекүсті безі қабығының туа біткен дисфункциясы;
Б) Жалған еркек гермафродитизмі;
В) Шынайы гермафродитизм;
Г) Кляйнфельтер синдромы;
Д) Нунан синдромы.

"42 жастағы еркекте көріністі шөлдеу, ақшыл зәр бөлінетін полиурия. Зәрдің меншік салмағы: 1007-1008. Құрғақ тамақтанумен сынама кезінде: диурез төмендеді, зәрдің меншік салмағы ұлғайды. Диагноз қандай?
" А) Қант диабеті, ІІ тип;
Б) Қанттық емес диабет, нейрогендік нысаны;
В) Психогендік полидипсия;
Г) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
Д) Бүйрек диабеті.

"34 жастағы науқас әйелде гипотиреозды аутоиммундық тиреоидитке байланысты тәулігіне 50 мкг дозада Л-тироксин қабылдау аясында қалқан тәріздес без кішіреймеді, ТТГ деңгейі - 3,0 мМЕ/л. Дәрігер не істеуге тиіс?
" А) Левотироксиннің дозасын ұлғайту;
Б) Жедел емді ұсыну;
В) Левотироксиннің дозасын азайту;
Г) Калий йодидын тағайындау;
Д) Преднизолон тағайындау.

"Пациент әйел 28 жаста, аутоиммундық тиреоидит және хаситоксикоз бар. Тәулігіне 15 мг мерказолил алады. Қажуға, іш бітуге шағымдар пайда болды. ТТГ деңгейі - 10,0 мМЕ/л. Науқасты одан әріде жүргізу тактикасы қандай?
" А) Мерказолил дозасын азайту, калий йодидын үстеу;
Б) Мерказолил дозасын азайту, левотироксин үстеу;
В) Мерказолил дозасын азайту, операция жасау;
Г) Мерказолилді тағайындаудан алмай, калий йодидын тағайындау;
Д) Мерказолилді тағайындаудан алмай, ноотроптық препарат тағайындау;
"8 жасар сәби қатарластарынан бой жағынан қалудА) Әкесінің бойы 150 см, анасы - 155 см. Тексеру кезінде: бойы 6, сүйектік жасы - 4 жасқа сәйкеC) ТТГ деңгейі - 2,0 мМЕ/л. Клофелинмен сынама кезінде СТГ деңгейі норманың шектерінде. Диагноз қандай?
" А) Отбасылық бой өспеушілік
Б) Соматогендік нанизм;
В) Кеш пубертат синдромы;
Г) Церебралдық-гипофизарлық нанизм;
Д) Туа біткен гипотиреоз.

"6 жасар сәби қатарластарынан бой жағынан айтарлықтай қалудА) Әкесінің бойы 170 см, анасы - 160 см. Тексеру кезінде: бойы және сүйектік жасы 3 жасқа сәйкеC) ТТГ деңгейі - нормадА) Клофелинмен сынама кезінде барлық уақыттық нүктелердегі СТГ деңгейі 5 нг/мл аспайды. Диагноз қандай?
" А) Отбасылық бой өспеушілік
Б) Соматогендік нанизм;
В) СТГ оқшау тапшылығы;
Г) Церебралдық-гипофизарлық нанизм;
Д) Туа біткен гипотиреоз.

"45 жастағы әйелде 10 жыл бойы І типті қант диабеті бар. Соңғы екі жылда - артериялық қысым сн.бғ. 150/90 мм дейін көтеріледі. Тексеру кезінде: ОАМ - патологиясыз. МАУ сынақтама - екі дүркін оң. Аталғандардың ішінен пациент әйелге не тағайындау қажет?
" А) Зәр айдағыш шөптұнба
Б) Адельфан
В) Диротон
Г) Клофелин
Д) ДиакарБ)
18 жасар науқас 3 ай бойы ауыз құрғап, шөлдейді. ИМТ 25) Тері жамылғылары мен көрінетін сілемейлі қабықшалар сулы. Ашқарынға гликемия 8-10 ммоль/л, тамақтан кейін - 8-12 ммоль/л. Қандай талдау аталған пациенттің диабет типін неғұрлым дәл айқындауға мүмкіндік береді?
А) Қанды ИРИ (иммундық-реактивті инсулинге) талдау
Б) Қанды ашқарынға С-пептидке талдау
В) Глюкозаға шыдамдылыққа пероральдық сынақтама
Г) Қанды жүктемеден кейін С-пептидке талдау
Д) Қанды GAD антиденелерге талдау.

Симмондс синдромы бар 35 жастағы науқас әйел тәулігіне 10 мг дозада преднизолон, эстроген-гестагендік препараттар қабылдайды. Артериялық қысым, зәрдің меншік салмағы, қандағы калий мен натрий деңгейі нормадА) Жеңіл гипотиреоз симптомдары бар, ТТГ, Т3 және Т4 деңгейлері айтарлықтай төмендеген. Науқас әйелдің гипотиреозына қатысты тактика қандай?
А) Медикаментоздық терапиясыз байқау
Б) профилактикалық дозадағы калий йодидының препараттарымен терапия
В) емдік дозадағы калий йодидының препараттарымен терапия
Г) Левотироксиннің шағын дозаларымен терапия
Д) Левотироксиннің супрессивтік дозаларымен терапия .

45 жастағы науқас әйел мойынның сол жақ алдыңғы бетінің аумағындағы күрт ауырсынуға, температураның 38-39°С дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымдармен келген. Қалқан тәріздес без: сол жақтан жұмыр, жұмсақ, күрт ауырсынатын түзілім, оның үстіндегі тері ыстық, гиперемияланған. Қандай диагноз неғұрлым ықтимал?
А) Эндемиялық зоб, қалқан тәріздес бездің сол жақ бөлігінің түйіні
Б) Қалқан тәріздес бездің сол жақ бөлігінің абсцессі
В) Эндемиялық зоб, қалқан тәріздес бездің сол жақ бөлігінің жылауығы
Г) Қалқан тәріздес бездің уытты аденомасы
Б) Қалқан тәріздес бездің сол жақ бөлігіне қан құйылу.

47 жастағы науқас 3 жыл бойы ІІ типті қант диабетімен ауырады, метформин мен репаглинид қабылдайды. ИМТ - 26, ашқарынға және тамақтан кейінгі гликемия, триглицеридтер мен жалпы холестериннің деңгейі нормада; ЛПВП деңгейі мардымсыз төмендеген, ЛПНП - жоғарылаған. Аталған пациентке қатысты қандай тактика неғұрлым дұрыс?
А) Статиндермен терапия тағайындау
Б) Фибраттармен терапия тағайындау
В) Ниацинмен терапия тағайындау
Г) Метформин дозасын ұлғайту
Д) Жүргізілетін терапияны өзгертпеу.

"20 жасар науқас әйелде қалқан тәріздес бездің ІІ дәрежелі ұлғаюы анықталған. Қалқан тәріздес безге УБЗ: диффузиялық ұлғаю, құрылым біркелкі емес, жаңғырықтық тығыздық жоғары. Диагноз белгілеу және ем тағайындау үшін, БІРЕУІНЕН БАСҚА, барлық тексерістерді жүргізу қажет:
" А) Қандағы Т3 жалпы фракциясын айқындау
Б) Қандағы Т4 азат фракциясын айқындау
В) Қандағы ТТГ деңгейін айқындау
Г) Қандағы АТ ТГ қатысты, АТ ТПО қатысты деңгейін айқындау
Д) Бездің жіңішке инелі аспирациялық биопсиясы.

"42 жастағы еркек эректильдік дисфункцияға байланысты келген. Дене салмағы артық, гинекомастия. Қанның гормондарға талдамасы: ЛГ және ФСГ - 0, пролактин - 20000, тестостерон - 0,1, эстрадиол - 0,2) Диагноз белгілеу және емдеу тактикасын айқындау үшін қандай тексеру неғұрлым маңызды?
" А) Маммография
Б) Бас сүйектің бүйірлік проекциядағы рентгенографиясы
В) Түрік тоқымының нысаналы рентгенографиясы
Г) Бас миға МРТ
Д) Бүйрек үсті бездері мен жыныстық бездерге УБЗ.

47 жастағы науқас әйел, алғаш анықталған ІІ типті қан диабеті, май басу, артериялық гипертензиясы бар. Жалпы холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицеридтер - 3,4 ммоль/л. Аталған пациент әйелдің артериялық гипертензиясы немен байланысты болуы мүмкін?
А) Гипергликемиямен
Б) Гиперхолестеринемиямен
В) Дислипидемиямен
Г) Гиперинсулинемиямен
Д) Гипертриглицеридемиямен.

"Науқас 20 жаста, І типті қант диабетімен ауырады, кенеттен есінен танып қалған. Тері жамылғылар дымқыл, суық, көз шарасының тонуы жоғары, тахикардия. Туысқандары қандай алғашқы жәрдем көрсетуге тиіс?
" А) Тәтті сусын ішкізу
Б) мүсәтір спиртінің ерітіндісін иіскету
В) 5 мл в/м глюкагон препаратын енгізу
Г) Т/а 0,1 ЕД/кг қысқа әсерлі инсулин енгізу
Д) Т/а 0,2 ЕД/кг қысқа әсерлі инсулин енгізу.

"67 жастағы еркек, ІІ типті қант диабеті, ИБС, АГ бар. Күніне 2 дүркін 1000 ЕД метформин және күніне 1 дүркін 2 мг глимепирид алады. Соңғы айларда аяқтарында ісіктер пайда болды. Бұлшық еттердің ауырсынуына, демікпеге шағымдармен ауыр халде келіп түскен. Халінің нашарлау себебін анықтау үшін қандай талдау неғұрлым маңызды?
" А) Зәрді глюкозаға талдау
Б) Зәрді кетонды денелерге талдау
В) Қанды кетонды денелерге талдау
Г) Қанды гематокритке талдау
Д) Қанды лактатқа талдау.

"15 жыл бойы І типті қант диабетінен зардап шегетін науқас соңғы айларда жиі гипогликемиялардың пайда болуын, артериялық қысымның көтерілетінін айтады. Аталған клиникалық көрініс қандай ахуал үшін сипатты?
" А) ИБС, жүрек жеткіліксіздігі
Б) Диабеттік нефропатия
В) Тыныс жеткіліксіздігі
Г) Нейропатия аясында гипогликемияларға төмен сезімталдық
Д) Инсулинмен ұзақ емдеу аясында инсулинрезистенттілік.

"Декомпенсациялы диффузиялық уытты зобы және ауыр эндокриндік офтальмопатиясы (ЭОП) бар науқас: ІІІ дәрежелі экзофтальм, көз шарасы қимылсыз, көз өткірлігінің күрт төмендеуі, диплопия, жарықтан қорқу, конъюктивит. 5 ай бойы күніне 50-60 мг преднизолон, күніне 20-30 мг мерказолил, күніне 40 мг анаприлин алады. Стационарда адекватты антитиреоидтық терапия тағайындалған. ЭОП байланысты терапия қандай болуға тиіс?
" А) Антитиреоидтық терапиямен шектелу
Б) Ішке күніне 60 мг дозада преднизолон
В) 1000 мг бір дүркіндік дозадағы метилпреднизолонмен пульс-терапия
Г) Ретробульбарлық түрде 0,5-1,0 мл дипроспан немесе целестон
Д) Плазмаферез.

І типті қант диабеті бар науқас етті жақтырмайды. Оның орынын қандай азық жинағымен алмастыруға болады?
А) Нан, жармалар, картоп, макарон бұйымдары
Б) Сүт, кефир, айран, йогурт
В) Балық, құс еті, сүзбе, жұмыртқа, ірімшік
Г) Қияр, қызанақ, қырыққабат, шалған, шомыр, баялды, кәді, сәбіз, қызылша
Д) Сарымай, өсімдік майы, қаймақ, кілегей.

І типті қант диабеті бар, Актрапид + Протафан құрамдастығымен қарқынды инсулинтерапия алатын науқас түн ортасында гипогликемиялық ахуалды бастан кешеді. Протафан дозасын коррекциялауға көп дүркін талпыныстар сәтсіз болып шықты. Төменде берілген инсулин препараттарының қайсысымен протафанның орынын алмастыру керек?
А) Новомикс
Б) Микстард 30/70
В) Левемир
Г) Хумулин NPH
Д) Хумулин М3
Май басу және артериялық гипертония аясында жүретін ІІ типті қант диабеті бар науқас күніне 3000 мг глюконил алады. Соңғы 2-3 айда постпрандиалдық гликемияның үдеуін байқайды. Қант төмендетуші терапияны немен күшейту керек?
А) Глюконил дозасын ұлғайту
Б) Актос үстеу
В) Новонорм енгізу
Г) Ұзартылған инсулиннің кешкі инъекциясын енгізу
Д) Микстард үстеу.

Алты жасар ұл балаға крипторхизмге байланысты екіжақты орхиопексия жасалған. Эндокринологтың одан әрідегі тактикасы қандай болуға тиіс?
А) 15 жылға дейін байқау
Б) 10 жылға дейін жыл сайын хориониктік гонадотропинмен айлық емдеу курсы
В) 15 жылға дейін жыл сайын хориониктік гонадотропинмен тұрақты терапия
Г) 15 жылға дейін жыл сайын андрогендердің препараттарымен тұрақты терапия
Д) Хориониктік гонадотропинмен және андрогендермен ұштастырылған терапия.Д) Хориониктік гонадотропинмен және андрогендермен ұштастырылған терапия.

Гипогликемиялық комаға кеткен, І типті диабеті бар науқасқа тамырға 40% глюкоза енгізілген, бұл гликемияның 12,3 ммоль?л дейін жоғарылауына әкеліп соқты. Алайда, науқастың санасы қалпына келмеді. Дәрігер қандай әрекеттер жасауға тиіс?
А) Қайтадан 40% глюкоза енгізу
Б) 5% глюкозаны тамшылатып құюды тағайындау
В) 0,1 бр?кг?сағат есеппен қысқа әсерлі инсулиннің инфузиясын тағайындау
Г) Арқа кемікті пункция жүргізу
Д) Бас мидың ісігімен күрес бойынша іс-шаралар тағайындау.

22 жастағы науқаста 10 жыл бойы артық салмақ, типтік оқшауланған көкшіл стрийлер, АҚ мезгіл-мезгіл жоғарылауы, шынтақ пен қолтық ойықтары терісінің гиперпигментациясы. Бұл жағдайда неғұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Гипоталамустық синдром
Б) Глюкокортикостерома
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) Конн синдромы
Д) Нейрогендік май басу.

Біржарым жастағы сәбиде екіжақты шаптық крипторхизм. Дәрігердің тактикасы қандай болуға тиіс?
А) Байқау (жыныстық бездердің өздігінен түсуіне үмітпен)
Б) Хориониктік гонадотропиннің бұлшық етке инъекцияларының айлық курсы
В) Жыныстық бездерді операциялық түсіру
Г) Одан әріде жедел килігумен бірге, хориониктік гонадотропиннің бұлшық етке инъекцияларының айлық курсы
Д) Ұйқы алдында жылы отыратын ванналар.

"Стационарға ІІ типті қант диабетімен ауыратын 90 жастағы әйел жеткізілген. 2 күн бойы құсу, шөлдеу. Жадаған, тері мен сілемейлі қабықшалардың көріністі құрғақтығы. Тежеулі, сөйлеу қиындаған, жекелеген бұлшық еттер тартады. Бауыр ұлғаймаған. Қарын ""байсалды"". Гликемия 35 ммоль?л, зәрде ацетон жоқ. ЭКГ - синусты тахикардия, коронарлық бұзылушылықтар жоқ. Қандай кома үшін осылай басталу сипатты?
" А) Кетоацидотикалық
Б) Сүтқышқылды
В) Гипогликемиялық
Г) Гиперосмолярлы0
Д) Гипотиреоидтік.

"34 жастағы әйел. Жүктілігіне 19-20 аптА) Салмағы артық, қалқан тәріздес без I дәрежелі, тығыз. Беті көлбіреген. Терісі құрғақ. Тілі ісінген. Пульс - 1 минутта 64) Іш біту. Орташа экзофтальм, склералар инъекциясы, оң Грефе симптомы. Қандағы ТТГ норманың шектерінде, жалпы Т4 және ТГ антиденелер - жоғары. Қалқан тәріздес безге УБЗ: біркелкі емес жаңғырықтық тығыздық. Науқас әйелдің ауруы қандай?
" А) І дәрежелі диффузиялық уытты зоБ)
Б) Аутоиммундық тиреоидит, гипертрофиялық нысаны. Эндокриндік офтальмопатия.

В) Бастапқы гипотиреоз. Эндокриндік офтальмопатия.

Г) Аутоиммундық тиреоидит, гипертрофиялық нысаны, І дәрежеді зоб, клиникалық гипотиреоз. Эндокриндік офтальмопатия.

Д) І дәрежелі диффузиялық уытты зоБ) Ісіктік экзофтальм.

"62 жастағы әйел. ІІ типті қант диабетіне байланысты күніне 500 мг сиофор алады, күніне 1200 ккал диета ұстанады. Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну мазалайды. Гликемия ашқарынға 9,0-9,5 ммоль?л, тамақтан кейін 2 сағаттан соң - 12,0-14,0 ммоль?л. Толық. АҚ сн.бғ. 140?80 мм. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3-4 см шығып тұрады. Эндокринологтың тактикасы қандай болуға тиіс?
" А) Сиофордың бұрынғы дозасын қалдыру
Б) Сиофордың дозасын күніне 1000 мг дейін ұлғайту
В) Сиофоруға әлдебір сульфаниламид үстеу
Г) Сиофорды тағайындаудан алу, негізгі ас ішер алдында қысқа әсерлі инсулин инъекцияларын тағайындау
Д) Сиофорды тағайындаудан алу, ұйқыға жатар алдында ұзартылған инсулин тағайындау.

"10 жасар қыз бала стационарға лоблуға, көп қайтара құсуға байланысты жеткізілген. Сусызданған, интоксикация симптомдары. Гликемия 3,2 ммоль?л. Зәрде глюкоза жоқ. Ацетонурия +++. Мұндай патологиялық ахуал қалай аталады?
" А) Диабеттік кетоацидоз
Б) Гипогликемиялық ахуал
В) Ацетонемиялық құсу
Г) Тағамдық уытты жұқпа
Д) Бүйрекүсті бездерінің жеткіліксіздігі.Д) Бүйрекүсті бездерінің жеткіліксіздігі.

"Науқас 16 жаста: үстіңгі тип бойынша май басу, бет-жүзі шартабақтай, ""минус-тінді"" жалпақ қанталаған стрийлер, АҚ - сн.бғ. 160/100 мм. Рентгенологиялық түрде - түрік тоқымы кеңейген. Қандай ауру деп ойлауға болады? А) Пубертаттық кезеңніңНауқас 16 жаста: үстіңгі тип бойынша май басу, бет-жүзі шартабақтай, ""минус-тінді"" жалпақ қанталаған стрийлер, АҚ - сн.бғ. 160/100 мм. Рентгенологиялық түрде - түрік тоқымы кеңейген. Қандай ауру деп ойлауға болады? А) Пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы Б) Экзогендік-конституционалдық май басу В) Иценко-Кушинг ауруы Г) Андростерома Д) АльдостеромА) Науқас 16 жаста: үстіңгі тип бойынша май басу, бет-жүзі шартабақтай, ""минус-тінді"" жалпақ қанталаған стрийлер, АҚ - сн.бғ. 160/100 мм. Рентгенологиялық түрде - түрік тоқымы кеңейген. Қандай ауру деп ойлауға болады?
" А) Пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы
Б) Экзогендік-конституционалдық май басу
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) Андростерома
Д) АльдостеромА)
34 жастағы науқас тремор, тершеңдік, тахикардия ілесетін, АҚ 20-30 минуттан соң өздігінен төмендейтін сн.бғ. 220/140 мм дейін артериялық гипертония ұстамаларынан зардап шегеді. Қандай ауру деп ойлауға болады?
А) Диффузиялық уытты зоб
Б) Феохромоцитома
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) Глюкокортикостерома
Д) АльдостеромА)
43 жастағы науқас әйелді салмағының артуы, әлсіздік, беттің көлбірлігі, терінің құрғақтығы, іш біту, аменорея, жадының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқан тәріздес без қолмен зерттелмейді. АҚ - сн.бғ. 90/60 мм, пульс - минутына 52) Т3, Т4 төмендеген, ТТГ - жоғарылаған. Қандай ауру туралы сөз болып отыр?
А) орталық май басу
Б) бастапқы гипотиреоз
В) қайтарма гипотиреоз
Г) көпжылауықты жыныстық бездер синдромы
Д) гипоталамустық синдром.Д) гипоталамустық синдром.Д) гипоталамустық синдром.

43 жастағы науқас әйелді салмағының артуы, әлсіздік, беттің көлбірлігі, терінің құрғақтығы, іш біту, аменорея, жадының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқан тәріздес без қолмен зерттелмейді. АҚ - сн.бғ. 90/60 мм, пульс - минутына 52) Т3, Т4 төмендеген, ТТГ - жоғарылаған. Науқас әйелге қандай ем көрсетілген?
А) тиреостатикалық препараттар
Б) тиреоидиттік препараттар
В) диуретиктер
Г) йод препараттары
Д) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.

Науқас әйел 28 жастА) Босанғаннан кейін көп ұзамай адинамия, бас ауруы, аменорея, терінің құрғақтығы, іш біту пайда болған. Күрт арықтаған. Бастың, қолтықтың, қасағаның шаштарының түсуін айтады. АҚ - сн.бғ. 90/60 мм, пульс - минутына 50. Қандай ауру деп ойлауға болады?
Б) Бастапқы гипотиреоз.

Б) Қайтарма гипотиреоз.

В) Шиен синдромы
Г) Созылмалы гипокортицизм
Д) Қайтарма гипогонадизм.

43 жасар науқас әйелде қалқан тәріздес без ұлғайған, тығыз, біркелкі емес консистенциялы. УБЗ кезінде: жоғары және төмен жаңғырықтық тығыздық учаскелері. Пункциялық биопсия: лимфоидтық инфильтрация ошақтары. Т3, Т4, ТТГ нормадА) Қандай ауру деп ойлауға болады?
А) Аутоиммундық тиреоидит
Б) Эндемиялық зоб
В) Қалқан тәріздес бездің аденокарциномасы
Г) Ридель тиреоидиті
Д) Ауыр іріңді тиреоидит.

42 жастағы науқас әйел көріністі әлсіздікті, беттің көлбірлігін, жадының төмендегенін, тоңазуды, көп етеккірді айтады. Терісі суық, көріністі гиперкератоз. Сөзі анық емес, дауысы төмен. Брадикардия. Қалқан тәріздес без ұлғайған, тығыз. Қанда АТкТГ және ТПО жоғарылаған. Қандай ауру деп ойлауға болады?
А) Эндемиялық зоб, гипотиреоз
Б) Диффузиялық уытты зоб
В) Аутоиммундық тиреоидит
Г) Қайтарма гипотиреоз
Д) Ридель тиреоидиті.

42 жастағы науқас әйел көріністі әлсіздікті, беттің көлбірлігін, жадының төмендегенін, тоңазуды, көп етеккірді айтады. Терісі суық, көріністі гиперкератоз. Сөзі анық емес, дауысы төмен. Брадикардия. Қалқан тәріздес без ұлғайған, тығыз. Қанда АТкТГ және ТПО жоғарылаған. Аталған патологияны емдеуге арналған негізгі препаратты таңдаңыз?
А) Мерказолил
Б) Тиреокомб
В) Левотироксин
Г) Йодтирокс
Д) Калий йодиды.

17 жасар науқас қызда зәрдің меншік салмағы төмен полиурия байқалады. Құрғақ тамақтанумен сынама кезінде диурез және зәрдің меншік салмағы өзгермеген. Науқас әйелдің ауруы қандай?
А) психогендік полидипсия
Б) қанттық емес диабет
В) қант диабеті
Г) созылмалы пиелонефрит
Д) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, полиуриялық фазА)
Ұйқышылыққа, іш бітуге, терінің құрғақтығына шағымдары бар 52 жастағы науқаста ТТГ жоғарылауы, Т4 айтарлықтай төмендеуі және Т3 жоғарылауы байқалған. Неғұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) бастапқы гипотиреоз.

Б) қайтарма гипотиреоз
В) үшінші қайтара гипотиреоз
Г) Т3-тиреотоксикоз
Д) эутиреоз.

Бастапқы гипотиреоз және постменопаузалы остеопороз бар 58 жастағы науқас әйел тұрақты Л-тироксин қабылдайды. Емдеу аясында ТТГ мақсатты деңгейлері қандай?
А) 0,5-1 мк МЕ/л
Б) 3-5 мк МЕ/л
В) 6-8 мк МЕ/л
Г) 10-12 мк МЕ/л
Д) 12 мк МЕ/л жоғары.

44 жастағы еркек дене салмағының қосылуына, жоғары АҚ, бас ауруына, омыртқадағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Науқастанғанына шамамен 2,5 жыл. Объективті түрде: май басу, "минус-тінді" жалпақ қанталаған стрийлер, матронизм, жалған гинекомастия. МРТ кезінде: гипофиз аденомасы. Қандағы пролактин шоғырланысы нормада, кортизол шоғырланысы - жоғары. Неғұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) кортикотропинома
Б) май алмасудың бұзылушылығымен бірге гипоталамустық синдром
В) кортикомамматропинома
Г) пролактинома
Д) кортикостеромА)
АИТ байланысты левотироксин препаратын алатын науқас қандай бақылауды қажет етеді?
А) ТТГ, Т3
Б) ТТГ, Т4, Т3
В) ТТГ
Г) ТТГ, ТПО антиденелер титрасы
Д) ТТГ, ТГ антиденелер титрасы.

Етеккір циклының бұзылушылығы мен галакторея бар науқас әйелдің қанында гормондардың қайсысы жоғары?
А) АКТГ
Б) СТГ
В) пролактин
Г) ФСГ
Д) ЛГ)
Етеккір циклының бұзылушылығы мен галакторея бар 24 жастағы науқас әйелде гиперпролактинемия және гипофиздің эндоселлярлық аденомасы анықталған. Бұл жағдайда оңтайлы емдеу әдісі қандай?
А) Аденомэктомия
Б) Диферилинмен ұзақ емдеу
В) Сәулелік терапия
Г) бромкриптинді ұзақ қабылдау
Б) Соматулинмен ұзақ емдеу.

Дене салмағы қалыпты 48 жастағы науқас 5 жыл бойы ІІ типті қант диабетімен ауырады. 1500 мг метформин және 10 мг глибенкламид алады. HbA1C - 9,5%, қан креатининінің деңгейі - 160 ммоль/л. Соңғы жылдың ішінде 4 кг арықтаған. Дәрігер не істеуге тиіс?
А) Глибенкламид дозасын ұлғайту
Б) Метформин дозасын ұлғайту
В) Екі препараттың да дозасын ұлғайту
Г) Пиоглитазон үстеу
Д) Инсулинтерапияға көшіру.

Инсулинді кім ашты?
А) Такамине және Олдрич
Б) Симпсон және Тайт
В) Горсс және Лемблонд
Г) Ли және Сайерс
Д) Бантинг және Бест
Төмендегі препараттардың қайсысы инсулин секрециясына әсер етпейді?
А) гликлазид
Б) глимепирид
В) репаглинид
Г) пиоглитазон
Д) Глипизид
Гипертриглицеридемияның пайда болу себебі:
А) гипогликемия
Б) гипопротеинемия
В) гипертироксинемия
Г) гиперинсулинемия
Д) гипокортицизм
Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын 19 жасар науқаста, гликемия 21ммоль/л, бауырдың пальпация кезінде тегіс, жұмсақ және ауыратыны не себепті:
Б) гиперхолестеринемия
В) гипокалиемия
Г) гипернатриемия
Д) гипоальбуминемия
А) гиперкетонемия
Қант диабетінің 2 түріндегі постпрандиальдық гликемияны реттеуші негізгі препарат:
А) глимепирид
Б) репаглинид
В) акарбоза
Г) глибенкламид
Д) гликлазид
Гипотиреозбен жүретін аутоиммунды тиреоидитті қандай дәрімен емдейді?
А) алдын алу шаралары мөлшеріндегі калий йодид
Б) аз мөлшердегі тиреокомб
В) глюкокортикоидтар
Г) орын басу мөлшеріндегі левотироксин
Д) супрессиялық мөлшердегі левотироксин
Диффузды уытты жемсаудың антитиреоидты терапиясын бағалау үшін қолданылады:
А) ТТГ
Б) ТТГ, сТ3, сТ4
В) сТ3,сТ4
Г) АТ к ТПО
Д) АТ к ТГ
17 жастағы қант диабетінің 1 түрімен ауыратын науқаста ашқарындағы 16,3 гликемияның себебі:
А) ақ уызды асты көп жеу
Б) кешкі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі
В) майлы асты көп жеу
Г) түнгі гипогликемия
Д) түскі ас алдындағы қысқа әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі
Кетон денелері пайда болатын негізгі орган:
А) ішек
Б) бауыр
В) бүйрек
Г) бұлшық ет
Д) лимфа жүйесі
Төмендегі қай дәрі тәулігіне бір рет беріледі?
А) репаглинид
Б) метформин
В) гликлазид
Г) глимепирид
Д) акарбоза
Инсулинге резистенттілікті төмендететін дәрі:
А) акарбоза
Б) метформин
В) репаглинид
Г) глимепирид
Д) гликлазид
Көпшілікте йод тапшылығының алдын алу үшін тиімді:
А) калий йодиді
Б) йодталған су
В) йодталған нан
Г) йодталған ас тұзы
Д) молекулярлы йод
Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста адинамия, гипотония, меланодермия неден пайда болған?
А) гиперазотурия
Б) гипокалиемия
В) гипергликемия
Г) гипокортицизм
Д) гипопротеинемия
Егер қанда ТТГ және сТ3, сТ4 мөлшерінің төмен белгісі:
А) біріншілікті гипотиреоз
Б) екіншілікті гипотиреоз
В) эутиреоз
Г) тиреотоксикоз
Д) тиреоидты гормондардың шеткі тіндерге резистентітлігі
Науқаста гипогликемия, не істеу керек?
А) Инсулин енгізу
Б) физиологикалық сұйықтықты тамырға енгізу
В) 40% глюкозаны тамырға енгізу
Г) 5% глюкозаны тамырға енгізу
Д) 10 мл калий сұйықтығын тамырға енгізу
45 жастағы салмағы 90 кг ер адамда қант диабеті табылды, гликемия тәулігіне 11 ден 13 ммоль/л - ге дейін, не тағайындау керек?
А) инсулин
Б) бигуанидтер
В) сульфонилмочевина тобы
Г) инсулин және сульфанилмочевина тобы
Д) репаглинидтар
Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын науқастың температурасы 38-39о- қа көтерілді, қалтырау, бел аймағының ауыруы, поллакурия, не істеу керек:
А) инсулинді шегеру
Б) инсулин мөлшерін көбейту
В) бигуанидтер қосу
Г) сульфонилмочевина тобын қосу
Д) тиазолиндиндиондар қосу
Қант диабетімен ауыратын 22 жастағы науқаста кенеттен бас ауыру, бас айналу, әлсіздік, тершендік, қол-аяқтардың дірілі пайда болды, себебі:
А) гипопротеинемия
Б) гипергликемия
В) гипокалиемия
Г) гипогликемия
Д) гиперлактатемия
Төменгі қайсы ем қант диабетінің барлық түрінде қолданылады:
А) инсулин
Б) глюкозаны төмендететін дәрілер
В) ем-дәм
Г) физикалық күштеме
Д) ангиопротекторлар
Қандай гормон кетогеннді:
А) инсулин
Б) кортизол
В) глюкагон
Г) адреналин
Д) СТГ
Қант диабеті кезінде ақ уыздардың көмірсуларға айналу процесінде пайда болады:
А) Гиперлипидемия
Б) гиперазотемия
В) гипокалиемия
Г) гиперкетонемия
Д) гипергликемия
Қант диабеті 1 түріндегі тиімді инсулинотерапия:
А) қысқа және орташа әсер ететін инсулин
Б) қысқа және ұзақ әсер ететін инсулин
В) өте қысқа және ұзақ әсер ететін инсулин
Г) өте қысқа және орташа әсер ететін инсулин
Д) өте қысқа инсулин және емдәм
Қант диабетінің негізгі белгісі:
А) ашқарындағы гликемия мөлшері ?6,1 моль/л
Б) ашқарындағы гликемия мөлшері ?5,1 моль/л
В) симптомокомплекс: шөлдеу, полиурия, арықтау
Г) глюкозурия
Д) тамақтан екі сағаттан кейінгі инсулин -8,1 ммоль/л
Сульфонилмочевина тобының негізгі әсер ету механизмі:
А) эндогенді инсулинді белсендіру
Б) бауырдағы глюконеогенезді тежеу
В) ішектегі глюкоза резорбциясын бәсендету
Г) жасушаларындағы инсулин секрециясын белсендіру
Д) тәбетті төмендету
45 жастағы науқаста әлсіздік, күндіз ұйқысұрау, түнде ұйқысының бұзылысы, бетінің ісінуі, салмақ қосу, тері құрғау, есте сақтау қабілеті төмен, іш қату бар. сТ4- 2,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 19 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай диагноз қоюға болады?
А) диффузды уытты жемсау
Б) біріншілікті гипотиреоз
В) екіншілікті гипотиреоз
Г) пангипопитуитаризм
Д) жеделше тиреоидит
Қант диабетімен ауыратын жас балаларда "Таң" синдромын анықтау үшін гликемия анықтау:
А) таңғы ас алдында
Б) түскі ас алдында
В) кешкі ас алдында
Г) 22 сағатта
Д) таңғы 6 сағ.

Инсулинотропты гормон:
А) глюкагон
Б) кортизол
В) глюкагон тәрізді пептид
Г) эстроген
Д) тироксин
Қай ағзада глюкозо-6-фосфатаза орналасқан:
А) бұлшық ет
Б) майлы тін
В) бауыр
Г) бүйрек
Д) жүрек
Левемир құрамы қалай өзгерді?
А) глютамин қышқылы
Б) лизин
В) пролин
Г) треонин
Д) миристин қышқылы
Кетоздың пайда болуы:
А) лактат мөлшері көбеюі
Б) протеолиз
В) гипокалиемия
Г) ацетосірке қышқылының көбеюі
Д) лимон қышқылы деңгейінің жоғарылауы
Инсулин тапшылығы белгісі:
А) көрудің төмендеуі
Б) салмақ қосу
В) тершендік
Г) шөлдеу, полиурия, арықтау
Д) діріл сезімі
Тиреотоксикозбен ауыратын науқастағы систололық шудың себебі:
А) тахикардия
Б) брадикардия
В) қан ағу жылдамдығының күшеюі
Г) жыбыр аритмиясы
Д) тыпыр аритмиясы
Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста жүрек айну, құсу, іш өту, терлеу, бұлшық ет әлсіздігі пайда болды, қандай ем қолдану керек?
А) ампициллин
Б) физ. сұйықтықта гидрокортизон
В) физ. сұйықтықта коргликон
Г) 10 мл калий
Д) 2 мл ношпа
Тиреотоксикозбен ауыратын науқаста тахикардия 200 минутына, гипотония, жиі және терең дем алады, кейде тұншығады. Бұл не?
А) гипотиеоидты кома
Б) аддисон кризі
В) тиреотоксикалық криз
Г) гипертоникалық криз
Д) гипокальциемиялық криз
43 жастағы науқас қолаяқтарының ауырғанына, парестезияға, ұстамаға шағымданады, себебі:
А) остеохондроз
Б) гипотироксинемия
В) гипокальциемия
Г) гипокалиемия
Д) гиперфосфатемия
62 жастағы науқаста гипотиреоидтық кома, емді қай терапиядан бастау керек?
А) тироксин
Б) гидрокортизон
В) 5% глюкоза сұйықтығы
Г) кокарбоксилаза
Д) вит В12
Йодтың қышқылдануы қай ферменттің бақылауымен жүреді:
А) сілті фосфатазасы
Б) пероксидаза
В) кретинфосфокиназа
Г) қышқыл фосфатазасы
Д) малатдегидрогеназа
Т4 тің Т3 ке белсенді айналуы қай ағзада жүреді:
А) өкпе
Б) қалқанша без
В) бауыр
Г) асқазан
Д) бауыр
Зәрмен қанша йод бөлініп шығады:
А) 2%
Б) 7%
В) 98%
Г) 50%
Д) 27%
Тиреотоксикоз кезінде систололық шудың себебі:
А) зат алмасуының жоғарылауы
Б) жүректің соғу көлемімің ұлғаюы
В) ырғақтың бұзылысы
Г) гиперхолестеринемия
Д) гипергликемия
Біріншілікті гипотиреоздың негізгі көрсеткіші:
А) негізгі зат алмасуын анықтау
Б) қалқанша безді ультрадыбысты тексеру
В) адиоактивті йодтың сіну жылдамдығын тексеру
Г) холестеринді тексеру
Д) ТТГ, сТ3, сТ4 анықтау
Гипотиреоздағы ісіну синдромы:
А) гиперхолестеринемия
Б) гипогликемия
В) мукополисахаридтердің жиналуы
Г) нефропатия
Д) гиперкоагуляция
Гипотиреоз кезіндегі зәрдің жедел тоқтауы неден?
А) ісіну синдромы
Б) тегіс бұлшық еттің атониясы
В) нефропатия
Г) зәр шығару жолдарындағы тас
Д) жүрек ырғағының бұзылысы
20 жастағы науқаста қалқанша бездің 2 дәрежеге ұлғаюы бар. УДТ: Қалқанша без диффузды ұлғайған, құрамы біркелкі емеC) Қосымша тексеру:
А) сТ3 анықтау
Б) ТТГ анықтау
В) радиоактивты йодтың сіну жылдамдығын тексеру
Г) сТ4, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ анықтау
Д) сТ3, сТ4
Науқастың радикулит сияқты қол, аяқтары ауырып, парестезия, ұстама, теңселу мазалайды. Қалқанша без үлкеймеген. сТ4- 4,0 пмоль/л, (10,0-23,0 пмоль/л), ТТГ - 31 мкМЕ/мл (0,27- 3,2 мкМЕ/мл). Қандай ауру:
А) жайылмалы остеохондроз
Б) біріншілікті гипотиреоз
В) екіншілікті гипотиреоз
Г) диффузды уытты жемсау
Д) эндемиялық зоб
21 жастағы науқас мазасыздыққа, тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарағанда қызыл дермографизм, терінің ылғалдылығы, тахикардия байқалады. Қалқанша безді ультрадыбысты тексеру: гиперплазия 3 сатысы. Диагноз:
А) нейроциркуляторлы дистония
Б) диффузды уытты жемсау
В) жеделше тиреоидит
Г) аутоиммунды тиреоидит
Д) жедел тиреоидит
Қандай эндокринді ағзаның зақымдануы қант диабетін шақырады:
А) + ұйқы безі
Б) бүйрек усті безі
В) сілекей безі
Г) жыныс бездері
Д) қалқанша безі
Қант диабеті I түріне (инсулинтәуелді) қай симптом тән емес?
А) арықтау
Б) семіру
Г) полидипсия
Г) тері құрғауы
Д) полифагия
Гипогликемия синдромының көрінісі болып табылмайды
А) құрғақ тері
Б) аштық сезімі
В) дезориентация
Г) тершеңдік
Д) қол-аяқтың дірілдеуі
Гипогликемия синдромында жедел көмек көрсетуде қолданылмайды:
А) тәтті шай
Б) кәмпиттер
В) қант
Г) 40%-глюкоза
Д) инсулин
ДДСҰ жеке тұлғалардағы йод тапшылығының алдын алу үшін қандай дәрі ұсынады?
А) калий йодиді
Б) құрамында йод бар поливитамин
В) левотироксин
Г) тиреокомб
Д) йодталған тұз
Сульфанилмочевина препараттарын шамадан тыс көп қолданса:
А) эпигастриядағы ауырсыну
Б) тәбеттің төмендігі және адинамия
В) жоғарғы тәбет және салмақ қосу
Г) жүрек айну және құсу
Д) іш өту
Диффузды уытты жемсаумен ауыратын науқаста Краусс көз симптомы:
А) көз алмасының кең ашылуы
Б) толық емес және сирек кірпік қағу
В) көздің айқын жылтырауы
Г) жабық қабақтың ұсақ треморы
Д) көз айналасындағы пигментация
Егер инсулинмен емделетін науқас шамадан тыс физикалық күштемемен айналысса, не істеу керек:
А) глюкоза мөлшерін анықтау
Б) қосымша инсулин енгізу
В) қосымша тамақтану
Г) инсулин мөлшерін анықтау
Д) тамырға глюкоза енгізу
Қант диабетінде қандай гормонның жетіспеушілігі байқалады:
А) инсулин
Б) соматотропты
В) гонадотропты
Г) тироксин
Д) В) иодтиронин
Балалардағы гипогликемиялық команың себебіне тән:
А) гиперинсулинизм
Б) гипоинсулинизм
В) гипералдостеронизм
Г) гиперкортицизм
Гипотиреозға тән емес симптомдар:
А) тахикардия
Б) брадикардия
В) физикалық және психикалық дамуда артта қалу
Г) іш қату
Ұйқы безі функциясының сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің белгілерін көрсетіңіз:
А) диарея
Б) амилорея
В) жоғарыда айтылғандардың барлығы
Г) стеаторея
Д) дене салмағының азаюы
Ауыр ағымды қант диабетіне тән:
А) полиурия
Б) салмақтың төмендеуі
В) шөлдеу
Г) кетоацидоз
Д) тәбеттің күшеюі
Диффузды уытты жемсаудың клиникалық белгілеріне жатпайды:
А) тершеңдеу
Б) тахикардия, ұйқы кезінде азаяды
В) пульстік АҚ қысымының жоғарылауы
Г) экзофтальм
Д) тәбеті жоғарылаған кезде салмақ жоғалту
Организмде қандай гормон фосфор-кальций алмасуын реттейді:
А) СТГ
Б) паратгормон
В) тиреотропты гормон
Г) АКТГ
Д) инсулин
2 дәрежелі семіздікте артық салмақ:
А) 15-24%
Б) 100% және одан жоғары
В) 50-99%
Г) 15%-ке дейін
Д) 25-49%
Гипофизарлы нанизм мына белгілермен сипатталады:
А) туғандағы салмағы және ұзындығы төмен
Б) жасына сай өсуден 1 ? қалыс қалу
В) 2-3 жаста өсудің қалыс қалуы
Г) туғаннан бастап бой өсуі төмен
Д) ерте жыныстық жетілу белгілері бар
1 және 2 типті қант диабетін даралап анықтауда, соңғысына тән:
А) шөлдеу
Б) семіздік
В) тәбетінің жоғарылауы
Г) ауыз құрғауы
Д) полиурия
Абсолютті инсулиннің жетіспеушілігінің дамуының негізгі себебі:
А) үдемелі семіздік
Б) тұқым қуалауға байланысты клеткалардың регенрацияға мүмкіншілігінің төмендеуі
В) ұйқы безінің В клеткаларының аутоиммунды деструкциясы
Г) АІЖ глюкозаның жылдам сіңірілуі
Д) рецепторлардың инсулинге резистенттілігі
Қант диабеті диагнозын қоюда негізгі болып табылады:
А) глюкозурия
Б) терінің, кілегей қабаттың құрғауы
В) тәбетінің жоғарылауы
Г) шөлдеу
Д) ашқарында қантдағы 6,1 ммоль/л жоғары
Қант және қантсыз диабетті даралап анықтауда соңғысына не тән:
А) зәрдің тығыздығы төмен болатын полиурия
Б) кетоацидоз
В) салмақ жоғалту
Г) полидипсия
Д) полифагия
Семіздіктің дамуына әкелетін жиі конституционалды тип:
А) астениялық
Б) басым тип жоқ
В) изостениялық
Г) гиперстениялық
Д) нормостениялық
Екіншілік гипотиреоздың даму себебі:
А) гипофиздің аденомасы
Б) аутоиммунды тиреоидит
В) қалқанша безінің аплазиясы
Г) қалқанша безінің гипоплазиясы
Д) қалқанша безінің эктопиясы
Кеш пубертатты синдромға не тән емес:
А) екіншілік жыныс белгілері кеш пайда болған туыстарының болуы
Б) жыныстық даму қалыпты қарқында
В) физикалық дамудың қалыс қалуы
Г) жыныстық дамудың қалыс қалуы
Д) сүйек жасының нағыз жасынан қалыс қалуы
Балалардағы өсудің қалыс қалуына әкелетін факторлар:
А) мидың шайқалуы
Б) ОНЖ босану жарақаты
В) бас миының инфекциялық қабыну аурулары
Г) гипофиз ісігі
Д) жоғарыда көрсетілген түрткілердің барлығы
Ерте жастағы балалар қант диабетінің белгілеріне жататын симптом:
А) остеоидты гиперплазия
Б) энурез
В) нәжісі қалыптаспаған
Г) географиялық тіл
Д) алақанның гипергидрозы
Қант диабетінің ерте асқынуларына тән:
А) нефропатия
Б) ретинопатия
В) катаракта
Г) диабеттік табан
Д) кетоацидоз
Гипогликемиялық жағдайға тән белгі:
А) бұлшық ет дірілдеуі
Б) шөлдеу
В) полиурия
Г) терінің құрғақтығы
Д) ацетон исі
Туа болған гипотиреоздың клиникасына тән емес:
А) іші қатуы
Б) кіндік жарығы
В) ылғалды тері
Г) іші үлкен
Д) дөрекі дауыс
1-2 дәрежелі конституционалды-экзогенді семіру емдеудінде қолданылады:
А) анорексигенді препараттар
Б) дегидратациялық ем
В) жыныстық гормондар
Г) диета, емдік физкультура
Д) сіңірілуші ем
Гормондармен ұзақ емделу осыған әкелуі мүмкін:
А) бездің атрофиясына(семуі)
Б) бездің қабынуына
В) бездің қалпына келуіне
Г) без метаплазиясына
Д) бездің гипертрофиясына
Таралымды уытты зобтың патогенезінде негізгі рольді келесі ықпалдар атқарады:
А) тағам мен суда йодтың жетіспеуі
Б) АКТГ артық болуы
В) йодпероксидазаның жоғарғы белсенділігі
Г) ТТГ үшін рецепторлар жетіспеушілігі
Д) Т-хелпердің тыйым салынған клондары пролиферациясымен байланысты,иммунды жүйенің тұқым қуалайтын жетіспеушілігі
Тиреоидты гормондардың шамадан тыс әсері осыны шақырады:
А) гипертиреоз
Б) гипотириоз
В) гипопаратиреоз
Г) гипогонадизм
Д) гиперпаратиреоз
Біріншілікті гипертиреоздың ең жиі себебі:
А) гипофиздің ТТГ) бөлуші аденомасы
Б) тиреолибериннің шамадан тыс түзілуі
В) гипоталамустың норадренергиялық нейрондарының белсенісі
Г) таралымды уытты зоб
Д) Хашимото зобы
Гипопаратиреоз кезінде бұлшықет қозымдылығы осы арқылы жоғарылайды:
А) Са++ концентрациясының төмендеуі мен Nа+ және К+-ң салыстырмалы жоғарлауынан
Б) Са++ концентрациясының жоғарлауы мен Nа+ және К+-ң төмендеуі
В) Nа+ және К+-ң салыстырмалы төмендеуінен
Г) Са++ концентрациясының салыстырмалы жоғарлауынан
Д) Nа+-ң төмендеуі мен Mg++ жоғарлауынан
Гипофизарлы диабет шақырылады:
А) ұйқы безі зақымдалуынан инсулиннің жеткіліксіз өндірілуімен
Б) СТГ көптігінен ұйқы безінің бетА) жасушаларының тозуы
В) андрогендер көптігінен ұйқы безінің бетА) жасушаларының тозуы
Г) вазопрессин мен окситоциннің аз өнімімен
Д) аутоиммунды антирецепторлы тегершіктермен
Иценко-Кушинг ауруының көрінісі:
А) бүйрек үсті бездерінің біржақты гиперплазиясы,АКТГ жоғары бөлінуі мен бүйрек үсті безі қыртысы гормондары түзілуінің жоғарылауы
Б) бүйрек үсті бездерінің екіжақты гипоплазиясы,АКТГ төмен бөлінуі мен бүйрек үсті безі қыртысы гормондарының гипопродукциясы
В) бүйрек үсті бездерінің асиметриясы, АКТГ гипопродукциясы мен глюкокортикоидты гормондар бөлінуінің жоғарылауы
Г) бүйрек үсті бездерінің екіжақты гиперплазиясы, бүйрек үсті безі қыртысы гормондары мен АКТГ жоғары бөлінуі
Д) бүйрек үсті бездерінің аплазиясы, АКТГ жоғары бөлінуі мен бүйрек үсті безі қыртысы гормондары түзілуінің төмендеуі
Феохромоцитоманың клиникалық көрінісінде байқалады:
А) пароксизмальді немесе тұрақты артериялды гипотензия,брадикардия,артериялды қысымның төмендеуі,терінің құрғауы
Б) пароксизмальді немесе тұрақты артериялды гипертензия,тахикардия,артериялды қысымның жоғарлауы,тер бөлудің көбеюі
В) гипогликемия,организмнің шамалы сусыздануы,полиурия
Г) оң су балансы,терінің өткінші ісігінің дамуы,олигурия
Д) ми қанайналымы бұзылысынан болған церебральді команың жиі дамуы
Иценко-Кушинг синдромы кезіндегі АКТГ өндірілуі:
А) айқын төмендейді
Б) айқын жоғарлайды
В) қалыптыда қалады
Г) бүйрек үсті безінде жергілікті өспелік үрдіс дамуынан өзгермейді
Д) бұрмаланады
Инсулинге-тәуелді қантты диабет дамуының негізінде осы жатыр:
А) панкреатикалық (шынайы) инсулиндік жеткіліксіздік
Б) панкреатикалық емес (салыстырмалы) инсулиндік жеткіліксіздік
В) қоректі заттардың пайдалануының күшеюі
Г) бүйрек шумақтарында гексокиназа белсенділігінің жоғарылауы
Д) біріншілікті зәрден глюкозаның кері сорылуының күшеюі
Инсулинге тәуелсіз қантты диабетте, қанда эстерифицияланбаған май қышқылдарының артық болуы:
А) глюкозаға жасушалық мембраналардың өткізгіштігін бұзады
Б) жасушалармен глюкозаның қолданылуын жақсартады
В) инсулинге төзімділікті төмендетеді
Г) синальбумин түзілуін күшейтеді
Д) проинсулин түзілуін төмендетеді
Қантты диабеттегі глюкозурияның дамуы осының салдары:
А) бүйрек түтікшелерінде гексокиназа белсенділігі төмендеуінің
Б) антидиуретикалық гормонының деңгейінің төмендеуі
В) бүйрек шумақтарында глюкоза сүзілуі төмендеуінің
Г) бүйректе глюкозаның кері сорылуына қажетті ферментер белсенділігі жоғарылауының
Д) бүйректе судың кері сорылуына қажетті ферментер белсенділігі жоғарылауының
Диабеттік микроангиопатияға тән:
А) тромбоциттер адгезиясының жоғарылауы
Б) гиперлипедемия
В) коллагеннің гликозилденуі салдарынан базальді мембранның қалыңдауы
Г) аяқ аймақтарының гангренасы
Д) артериялық гипертензия
Диабеттік (гиперосмостық) кома дамиды:
А) гиперкетонемия кезінде
Б) гипергликемия кезінде 50,0 ммоль/л жоғары
В) гиперлактатемия кезінде
Г) гиперпируватемия кезінде
Д) гиперурикемия кезінде
Қан айналымындағы гормондардың әсерсіздену тетігіне жатқызуға болады:
А) гормондар өнімінің парагипофизарлы тетігімен реттелуінің бұзылысын
Б) басқа гормондардың пермиссиялық (қолдаушы) әсерін
В) гормондар өнімінің трансгипофизарлы тетігімен реттелуінің бұзылысын
Г) гормондар түзілісінің бұзылысын шақыратын эндемиялық ықпалдарды
Д) мутацияға байланысты гормон молекуласының конформациясы немесе белсенді орталықтағы өзгерісі
Гипофиздің алдыңғы бөлігінің эозинофильді аденомвсы қандай ауру кезінде дамиды:
В) акромегалия, алыптық
Г) Симмонс ауруы
Д) қантты емес диабет
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) Бабинский-Фредлих ауруы
Қант диабеті кезінде тамыр қабырғасында қалыптасатын зат:
А) липогиалин
Б) күрделі гиалин
В) жәй гиалин
Г) фибрин
Д) ақуыз
Тиреотоксикоз қандай ауруға тән:
А) базедов ауруы
Б) Хашимото жемсауы
В) Ридель жемсауы
Г) коллоидты жемсау
Д) лимфоматозды струма
Терінің гиперпигментациясы қандай ауруға тән:
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) аддисон ауруы
В) Бабинский-Фредлих ауруы
Г) Симмонс ауруы
Д) миксидема
Қант диабетінің негізгі көріністері:
А) гипогликемия, анемия, бауыр гликогенозы
Б) гиперпротеинемия, анурия, некронефроз
В) гиперхолестеринемия, олигоурия, панкреонекроз
Г) гипергликемия, глюкозурия, макро- мен микроангиопатия
Д) гипопротеинемия, билирубинурия, амилоидоз
Ішетін суда йод жетіспеушілігі кезінде дамитын жемсау:
А) базедов жемсауы
Б) Ридель жемсауы
В) эндемиялық жемсау
Г) спорадикалық жемсау
Д) Хашимото жемсауы
Жемсаудық қайсысы аутоиммунды ауруға жатады:
А) коллоидты жемсау
Б) паренхималық жемсау
В) Ридель жемсауы
Г) Хашимото жемсауы
Д) базедов жемсауы
Морфологиялық көрінісі бойынша жемсаудың түрлері:
А) коллоидты, склероздық
Б) микрофолликулярлы, қабынулық
В) диффузды, стромалық
Г) атрофиялық, түйінді
Д) паренхималық, коллоидты
Қант диабеті кезінде ұйқы безінде дамитын негізгі морфологиялық белгілер:
А) гемосидероз, амилоидоз, Лангерганс аралшықтарының гиперплазиясы
Б) гемосидероз, ұйқы безінің қабынуы, гиалиноз
В) қан төгілулер, фиброз, панкреонекроз
Г) липоматоз, склероз, Лангерганс аралшықтарының атрофиясы
Д) аралық қабыну, поликистоз
Тері мен шырышты қабықтардың гиперпигментациясы, миокардтың атрофиясы, қолқа мен магистральді тамырлардың қуыстарының тарылуы, асқазанның шырышты қабығының атрофиясы, лимфоидты тін мен айырша бездің гиперплазиясы, гипогликемия, АКТГ) ң гиперпродукциясы қандай ауруға тән:
А) қола ауруы
Б) Иценко-Кушинг ауруы
В) Бабинский-Фрелих ауруы
Г) Симмонс ауруы
Д) Грейвс ауруы
Қант диабеті кезінде ұйқы безінде дамитын өзгерістер:
А) некроз, реституция
Б) атрофия, склероз
В) қан төгілулер, гиперплазия
Г) кальциноз, гемосидероз
Д) гипертрофия, липоматоз
Жоғарғы тип бойынша семіру, ай тәрізді бет, іштің алдыңғы қабырғасындағы стриялар қандай ауруға тән:
А) Иценко-Кушинг синдромы
Б) Аддисон ауруы
В) Сипл синдромы
Г) Кон синдромы
Д) Уотерхауз-Фридериксен синдромы
Темір жемсауы - бұл:
А) базедов жемсауы
Б) Ридель жемсауы
В) Хашимото жемсауы
Г) спорадикалық жемсау
Д) коллоидты жемсау
Симмонс ауруының синонимі:
А) церебральді-гипофиздік кахексия
Б) адипозогенитальді дистрофия
В) акромегалия
Г) қантты емес диабет
Д) гипофиздік нанизм