Тестовые вопросы НЦНЭ

"Назовите проявления, наиболее характерные для: А - дефицита инсулина Б - избытка инсулина 1) прибавка массы 2) гиперинсулинемия 3) жажда, полиурия, потеря массы 4) склонность к гипогликемиям 5) снижение уровня С-пептида в крови
" 1) А) 1,2,4 Б) 3,5
2) А) 2,3 Б) 1,4,5
3) А) 3,5 Б) 1,2,4
4) А) 4,5 Б) 1,2,3
5) А) 2,5 Б) 1,3,4
"Укажите, в каких случаях больному диабетом показано увеличение дозы: А - болюсного инсулина Б - базального инсулина 1) высокая гликемия натощак 2) высокая гликемия в 3?? и натощак 3) высокая гликемия через 2 часа после еды 4) высокая препрандиальная гликемия 5) высокая гликемия в 22??
" 1) А) 3 Б) 2
2) А) 2 Б) 1
3) А) 1 Б) 4
4) А) 5 Б) 3
5) А) 4 Б) 5
"Укажите, какие признаки более характерны для: А - эндемического зоба Б - аутоиммунного тиреоидита 1) неравномерная консистенция щитовидной железы 2) щитовидная железа диффузная, мягкая 3) неравномерная эхоплотность 4) ТТГ ?, Т3 и Т4?, АТ к ТПО? 5) ?Т3
" 1) А) 1,3,4 Б) 2,5
2) А) 2,5 Б) 1,3,4
3) А) 4,5 Б) 1,2,3
4) А) 2,4 Б) 1,3,5
5) А) 1,3 Б) 2,4,5
"Правильно ли данное утверждение? Развитие кетоацидоза сопровождается гипокалиемией, но коррекцию калия в крови производить необязательно.

" 1) правильной является лишь первая часть утверждения
2) правильной является лишь вторая часть утверждения
3) правильны обе части утверждения
4) обе части утверждения неверны
5) обе части утверждения частично правильны
Обязательным признаком сахарного диабета является:
1) уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л
2) уровень гликемии натощак ? 5,5 ммоль/л, но ниже 6,1 ммоль/л
3) наличие симптомокомплекса: жажда, полиурия, похудение
4) наличие глюкозурии
5) уровень гликемии ч/з 2 часа после еды - 8,1 ммоль/л
Гипергликемия натощак у ребенка, больного диабетом 1 типа, может быть результатом:
1) ночной гипогликемии
2) нехватки быстродействующего инсулина перед ужином
3) переедания в завтрак предыдущего дня
4) злоупотребления белковой пищей
5) избыточной дозы короткого инсулина перед обедом
"Укажите признаки, характерные для: А - сахарного диабета 1 типа Б - сахарного диабета 2 типа А) жажда, полиурия Б) острое начало В) дефицит массы тела Г) снижение содержания инсулина в крови Д) относительный дефицит инсулина е) постепенное незаметное начало ж) избыточная масса тела з) потребность в постоянной инсулинотерапии
" 1) А) д,е,ж,з Б) а,б,в,г
2) А) б,д,е,ж Б) а,в,г,д
3) А) а,г,д,е Б) б,в,ж
4) А) а,б,в,г,з Б) д,е,ж
5) А) б,г,ж Б) а,в,д,е
В какие часы целесообразно определение гликемии у больного диабетом:
1) утром натощак
2) перед основными приемами пищи, через 2 часа после них, в 2200 и 300 часа
3) перед завтраком, перед сном
4) перед обедом, перед сном
5) перед основными приемами пищи
Проявления, характерные для дефицита инсулина:
А) снижение зрения
Б) чрезмерная прибавка в весе
В) потливость
Г) жажда, похудение, полиурия
Д) чувство "внутренней дрожи"
"Назовите признаки, относящиеся только к пункту А и только к пункту Б) А - несахарный диабет Б - хроническая почечная недостаточность 1) суточный диурез - 2,5 л. 2) суточный диурез - 12 л. 3) относительная плотность мочи 1000,0-1005,0 4) относительная плотность мочи - 1010,0-1012,0 повышение в крови уровней креатинина, мочевины
" 1) А) 1,2 Б) 3,4,5
2) А) 3,4 Б) 1,2,5
3) А) 2,3 Б) 1,4,5
4) А) 1,3 Б) 2,4,5
5) А) 2,4 Б) 1,3,5
К гипогликемии приводит все, кроме:
1) введения слишком большой дозы инсулина
2) введения недостаточной дозы инсулина
3) недостаточного приема углеводов после инъекции инсулина
4) незапланированной физической нагрузки
5) приема алкоголя
Когда у больного гипогликемия, он должен сразу:
2) лечь и отдохнуть
3) съесть сахар в любом виде
4) сделать 10 приседаний
5) все перечисленное
1) ввести определенное количество инсулина
Диета, рекомендуемая больным диабетом:
1) содержит слишком мало углеводов
2) является основой правильного питания для всех членов семьи
3) содержит слишком много жиров
4) содержит недостаточное количество белка
5) способствует формированию ожирения
Какая из приведенных схем правильная?
1) грелин - соматолиберин - соматотропин - соматомедины - хондроциты
2) соматолиберин - грелин - соматомедины - хондроциты
3) хондроциты - грелин - соматолиберин - соматомедины
4) соматомедины - хондроциты - грелин - соматолиберин - соматостатин
5) соматолиберин - грелин - соматостатин - хондроциты
Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком:
1) диабета 2 типа
2) лабильного течения диабета
3) компенсации диабета
4) молочнокислой комы
5) гиперосмолярной комы
Какой из следующих методов лечения должен использоваться у всех больных диабетом?
1) диета
2) сахароснижающие таблетки
3) инсулин
4) физические нагрузки
5) ангиопротекторы
"Определите симптомы, характерные для: А - врожденного гипотиреоза Б - диффузного токсического зоба А) задержка психомоторного развития Б) длительно существующая желтуха новорожденных В) сухость кожи Г) тахикардия Д) брадикардия е) потеря массы ж) потливость
" 1) А) г,е,ж Б) а,б,в,д
2) А) а,в,г Б) б,д,е,ж
3) А) б,е,ж Б) а,в,г,д
4) А) д,ж Б) а,б,в,г,е
5) А) а,б,в,д Б) г,е,ж
"Дефицит йода в окружающей среде: 1) усиливает выработку гормонов щитовидной железы; 2) тормозит образование тиреоидных гормонов; 3) снижает IQ; 4) особенно неблагоприятно действует на лиц пожилого возраста; 5) одна из малочисленных причин отставания психомоторного развития детей; 6.особенно отрицательно влияет на детей и беременных женщин.

" 1) 1,4,5;
2) 2,3,6;
3) 2,4,6;
4) 1,2,4;
5) 3,4,5)
Наибольшее значение для диагностики первичного гипогонадизма имеет определение:
1) содержания Т3 и Т4 в крови
2) содержания холестерина в крови
3) уровня ЛГ в крови
4) основного обмена
5) активности АСТ и АЛТ
"Лучшее средство йодной профилактики: массовой - А 1) йодированная поваренная соль 2) йодированная вода 3) йодированный хлеб групповой - Б 4) йодомарин 5) антиструмин 6. йодактив
" 1) А) 1 Б) 4
2) А) 4 Б) 1
3) А) 3 Б) 5
4) А) 2 Б) 3
5) А) 5 Б) 2
"Лабораторными проявлениями диффузного токсического зоба являются: 1) увеличение концентрации в крови Т3 и Т4 2) снижение в крови концентрации ТТГ 3) снижение поглощения J-131 4) положительная проба с нагрузкой Т3 5) повышение в крови концентрации антител к тироидстимулирующего иммуноглобулина
" 1) 1,2
2) 2,4,6
3) 3,5,6
4) 1,2,6
5) 2,4,5
"Лечение диффузного токсического зоба: 1) проводят тиреостатиками 2) следует начинать с 5-10 мг меркизолила, увеличивая дозу при недостаточном эффекте 3) проводят курсами с перерывом в 10-12 дней 4) должно быть непрерывным с постепенным переходом на поддерживающие дозы тиреостатиков 5) проводят с использованием ?-блокаторов 6. не требует использования ?-блокаторов
" 1) 1,2,3
2) 2,4,6
3) 1,3,5
4) 3,4,5
5) 1,4,5
"Для хронического аутоиммунного тиреоидита (ХАИТ) верны следующие положения: 1) ХАИТ - редкое заболевание 2) ХАИТ сопровождается функциональными и структурными нарушениями щитовидной железы 3) Морфологической основой ХАИТ является лимфоцитарная инфильтрация 4) Атрофическая форма ХАИТ - самая частая причина идиопатического гипотиреоза 5) ХАИТ сопровождается хаситоксикозом в 50% случаев 6. При ХАИТ отмечается отчетливая тенденция к гипотиреозу
" 1) 1,2,5
2) 2,3,6
3) 2,4,6
4) 3,5,6
5) 1,4,6
Какие лекарственные средства рекомендует ВОЗ для индивидуальной профилактики йододефицита:
1) калия йодид
2) тиреоидные препараты
3) пищевые добавки
4) витамины группы В
5) йодсодержащие витамины
Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ?
1) несахарный диабет
2) гипотиреоз
3) сахарный диабет
4) церебрально-гипофизарный нанизм
5) гипогонадизм
Какое скрининговое исследование необходимо для дифференциальной диагностики эндокринно-зависимых и эндокринно-независимых форм задержки роста?
1) краниография
2) рентгенография кисти с лучезапястным суставом
3) определение суточной экскреции 17-КС с мочой
4) исследование базального уровня СТГ в крови
5) УЗИ надпочечников
"Мальчик 15 лет. В 5 лет произведена орхиопексия справА) Имеет хорошо развитые вторичные половые признаки. Левое яичко маленькое, дряблое. Размеры правого яичка соответствуют возрасту, консистенция эластичная. Ваш диагноз?
" 1) Первичный гипогонадизм
2) Вторичный гипогонадизм
3) Состояние после левосторонней орхиопексии. Гипоплазия правого яичка
4) Ложный мужской гермафродитизм
5) Левосторонний крипторхизм
"Ребенок в диабетическом кетоацидозе. Определите наиболее эффективный способ инсулинотерапии?
" 1) По 0,1 ед/кг быстродействующего инсулина ежечасно подкожно
2) 20 ед быстродействующего инсулина подкожно однократно
3) По 0,1 ед/кг быстродействующего инсулина ежечасно внутривенно капельно под ежечасным контролем гликемии
4) По 0,1 ед/кг быстродействующего инсулина ежечасно внутримышечно
5) Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
"Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент - ярко выраженная симптоматика тиреотоксикозА) Определите наиболее оптимальную тактику?
" 1) продолжать настаивать на необходимости продолжения длительной антитиреоидной терапии
2) добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать
3) прооперировать немедленно
4) проводимую антитиреоидную терапию дополнить назначением препаратов левотироксина
5) проводимую антитиреоидную терапию дополнить йодсодержащими препаратами
"Мальчик 5 меC) С рождения срыгивания, рвота, поносы. Гипотрофия, эксикоз, гиперпигментация мошонки. Диагностирована ""врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма"". Что из нижеследующего послужило основанием для диагноза?
" 1) Гипокалиемия, гипонатриемия
2) Гиперкалиемия, гипернатриемия
3) Гипокалиемия, гипернатриемия
4) Гиперкалиемия, гипонатриемия
5) Нормокалиемия, нормонатриемия
"Врач скорой помощи прибыл к ребенку в коматозном состоянии. Выяснив, что ребенок страдает сахарным диабетом, он ввел струйно в вену 40% глюкозу. Оцените действия врача?
" 1) Врач действовал правильно, потому что по характеру ответа на введение 40% глюкозы можно уточнить вид комы (гипогликемическая или кетоацидотическая)
2) Врач действовал неправильно, потому что введение 40% глюкозы могло спровоцировать развитие гиперосмолярной комы
3) Врач действовал неправильно, потому что введением 40% глюкозы мог вызвать отек головного мозга
4) Врач действовал неправильно, потому что мог спровоцировать развитие лактацидоза
5) Врач действовал неправильно, потому что введением 40% глюкозы можно спровоцировать гиповолемический шок;
"Год назад у ребенка выявлен сахарный диабет 1 типа с назначением инсулинотерапии. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды - не выше 7,2 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена?
" 1) Нарушенная гликемия натощак
2) Нарушенная толерантность к глюкозе
3) Сахарный диабет, тип 2
4) Сахарный диабет, тип I, состояние ремиссии
5) Здоров
"Ребенок в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Определите стартовый раствор для инфузионной терапии?
" 1) 5% раствор глюкозы
2) 40% раствор глюкозы
3) Реополиглюкин
4) 0,9% раствор хлорида натрия
5) 7,5% раствор хлорида калия
"Больная 15 лет обратилась в связи с отсутствием менструаций. Рост 115 см., широкая грудная клетка, крыловидные складки на шее, вторичные половые признаки отсутствуют. Ваш предположительный диагноз?
" 1) Синдром РасселА) Сильвера
2) Синдром Шерешевского-Тернера
3) Церебрально-гипофизарный нанизм
4) Хондродистрофия
5) Первичный врожденный гипотиреоз
"У мальчика 9 лет с ожирением, артериальной гипертензией гликемия натощак - 4,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 9,6 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена?
" 1) Патологии нет
2) Нарушение гликемии натощак
3) Нарушенная толерантность к глюкозе
4) Сахарный диабет, тип 1
5) Сахарный диабет, тип 2
"У ребенка с диабетом 1 типа развилась гипогликемическая кома, гликемия была 0,5 ммоль/л. На момент осмотра ребенок заторможен, ригидность затылочных мышц, гликемия - 8,2 ммоль/л Что должен сделать врач?
" 1) Ввести дополнительно 4 еД) инсулина
2) Наладить капельницу с 5% глюкозой
3) "Прокапать" какой-нибудь коллоидный раствор
4) Наладить капельницу с физиологическим раствором
5) Ввести струйно 40% глюкозу
"Марина 15 лет. С рождения пенисообразный клитор, урогенитальный синуC) Оволосение по мужскому типу. Лапароскопически в брюшной полости - яички. Кариотип 46ху. Диагноз?
" 1) Врожденная дисфункция коры надпочечников
2) Ложный мужской гермафродитизм
3) Истинный гермафродитизм
4) Синдром Клейнфельтера
5) Синдром Шерешевского-Тернера
"У ребенка, страдающего от жажды, полиурии с выделением светлой мочи с низкой относительной плотностью проба с минирином оказалась отрицательной. Определите диагноз?
" 1) Сахарный диабет, 1 тип
2) Несахарный диабет, нейрогенная форма
3) Несахарный диабет, нефрогенная форма
4) Хроническая почечная недостаточность
5) Почечный диабет
"Девочка 5 лет. Зоб II степени. ЭутиреоиднА) Уровень общего Т3 в крови слегка превышает норму, Т4, ТТГ, АТ и ТГ и ТПО в норме. УЗИ щитовидной железы: гиперплазия, диффузные изменения. Пункционная биопсия - коллоидный зоБ) Лечение йодмарином в течение года безуспешное. Ваш диагноз и тактика?
" 1) Эндемический зоб II степени. Лечение левотироксином
2) Аутоиммунный тиреоидит
3) Эндемический зоб II степени. Операция
4) Диффузный токсический зоБ) Лечение мерказолилом
5) Эутиреоидный зоБ) Лечение препаратами йода
"Девочка 11 лет. В 8 лет начался рост грудных желез, появилось половое оволосение. С 10 лет - регулярные menses. Рост низкий, соответствует 10 годам, костный возраст - 15-16 годам. Половое развитие - IV ст. по Таннеру. Розовые стрии на ягодицах, гиперпигментация в области локтей и подмышечных областях. Ваш диагноз?
" 1) Преждевременное половое развитие
2) Гипоталамический синдром
3) Ускоренное половое развитие
4) Гипоталамический синдром пубертатного периода
5) Гипоталамический синдром пубертатного периодА) Ускоренное половое развитие
Мальчик 13 лет. Жалобы на низкорослость, ожирение, упорные головные боли. Ро­дился доношенным с массой тела 3420 гр. Избыточно стал прибавлять в весе с 7 лет, значительное отставание в росте с 10- летнего возрастА) При осмотре физическое развитие соответствует 10 годам, лунообразное лицо, рубеоз щек, избыточное отложение жира в области груди и живота, конечности худые. Сухость кожных покровов, фол­ликулярный гиперкератоз, угри, мраморность кожных покровов, оволосение на лобке и в подмышечной впадинах. Поло­вой член и тестикулы соответствуют 7-8 годам, АД 130/80 мм рт.ст. Предварительный диагноз:
А) Врожденный гипотиреоз
Б) Гипоталамический синдром
В) Церебрально-гипофизарный нанизм
Г) Болезнь Иценко-Кушинга
Д) Ожирение
У девочки 16-лет, после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба возникли судороги в конечностях, отмечается симптом Труссо, симптом Хвостека, симптом ВейсА) Лабораторные данные: Гиперфосфатемия, выраженная гипокальциемия. Уровень ПТГ снижен. Вышеперечисленные изменения характерны для:
А) Гипотиреоза
Б) Тиреотоксическогокриза
В) Синдрома «Голодные кости»
Г) Вторичного гипопаратиреоза
Д) Первичного гипопаратиреоза
Ребенку 10 дней, родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища, макроглоссия, пупочная грыжА) Большой родничок 4 х 4 см. Нарастает адинамия, сонливость, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Неонатальный ТТГ) 50 мЕ/л. Ваша дальнейшая тактика?
А) Определение Т3 и Т4
Б) Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
В) Кальций и фосфор крови
Г) УЗИ щитовидной железы
Д) Определение ТТГ и свТ4
У девочки 15 лет, имеющей избыток массы и не предъявляющей никаких жалоб, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. У бабушки по линии отца сахарный диабет 2 типА) Поставить диагноз.

А) Сахарный диабет 1 типа
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Нарушение гликемии натощак
Г) Нарушенная толерантность к глюкозе
Д) Глюкагонома
Какой препарат показан мальчику 11 лет при вторичном гипогонадизме ?
А) Сустанон
Б) Хорионический гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Д) Ретаболил
Мальчик 3 годА) Проживает в сельской местности. Диагноз: врожденная дисфункция коры надпочечникоВ) Ежедневно получает 0,1 мкг кортинеффа, 5 мг кортефА) На фоне вирусной инфекции и повышения температуры появились понос, дважды отмечалась рвота, резкая адинамия. АД - 60/40 мм. рт. ст. Что должны сделать родители до приезда врача?
А) Назначить бак. посев кала
Б) Немедленно увеличить суточную дозу кортинефа и кортефа в 2 раза
В) Немедленно увеличить суточную дозу преднизолона в 2 раза и снизить дозу кортинефа
Г) Парентерально дополнительно ввести преднизолон из расчета 5 мг/кг
Д) Консультация гастроэнтеролога
Девочка 11- лет жалуется на резкое покраснение лица, сильные головные боли. Данное состояние связывает с актом дефекации. Объективно: лицо гиперемировано, АД 190/110 ммрт.ст ЧСС 155 уд/мин. На МРТ в левом надпочечнике образование размером 1,5 см. Ванилилминдальная кислота в суточной моче значительно повышенА) Какая тактика ведения целесообразна?
А) Хирургическое лечение
Б) Консервативное лечение
В) Наблюдение у эндокринолога
Г) Наблюдение у хирурга
Д) Повторное МРТ с контрастированием.

Мальчик 15 лет жалуется на избыточный вес, головные боли, быстрая утомляемость. Объективно: Ожирение 2 степени. Кожа влажная, подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, единичные розовые полосы в передней стенке животА) Гинекомастия. G2 Pb3 Ax2) Интеллект сохранен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) Болезнь Иценко-Кушинга
Б) Алиментарное ожирение
В) Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Г) Первичный гипотиреоз
Д) Сахарный диабет 1тип
Девочка 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо ртА) В течение месяца беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудела на 3 кГ) Сахар крови 28 ммоль/л. Регидратацию согласно клиническому протоколу диагностики и лечения следует начинать с введения:
А) 0,45% раствор хлорида натрия
Б) 0,9% раствор хлорида натрия
В) 4% раствора бикарбоната натрия
Г) 5% раствор глюкозы
Д) 7,5% раствор хлорида калия
Мальчик 4 лет поступил с жалобами на судороги, слабость. Со слов мамы судороги начались с 9 месяцеВ) Лечится у невропатолога, получает противосудорожные препараты. Рост 93 см, вес 11 кГ) Кожные покровы чистые, сухие. Отмечается ломкость волос, ногтей. Позднее начало прорезывания зубоВ) Неделю назад перенес ОРВИ. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Глюкоза
Б) Натрий
В) Кальцитонин
Г) Кальций
Д) Тиреостатики
"Мальчик 10 лет. Отец страдает сахарным диабетом 2 типа, имеет глюкометр. В последние полгода мальчик прибавил в весе 6 кГ) Месяц назад обнаружено повышение гликемии как натощак (6,2-6,7 ммоль/л), так и после еды (10,8-11,7 ммоль/л). Исключение из диеты легкоусвояемых углеводов привело к нормализации гликемии. Поставьте диагноз?
" 1) Сахарный диабет 1 типа
2) Сахарный диабет 2 типа
3) MODY диабет
4) Повышение гликемии натощак
5) Нарушенная толерантность к глюкозе
"Мальчик 12 лет. Ожирение. Артериальная гипертензия. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л, после еды 9,2-12,4 ммоль/л. Эндокринологом диагностирован сахарный диабет 2 типА) Какой из перечисленных ниже сахароснижающих препаратов показан ребенку?
" 1) Манинил
2) Репаглинид
3) Дианорм
4) Диабетон
5) Сиофор
"У ребенка 5 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Подберите приемлемый вариант лечения?
" 1) Пожизненный прием препаратов йода по 200 мкг/день
2) Пожизненный прием препаратов йода по 100 мкг/день
3) Прием препаратов йода в течение 6 месяцев по 100мкг/день с последующим решением вопроса о дальнейшей тактике
4) Терапия препаратами левотироксина
5) Проведение сочетанной терапии тиреоидными и йодсодержащими препаратами
"Мальчик 10 лет. Месяц назад замечено утолщение шеи. При УЗИ в левой доле обнаружен эхонегативный участок диаметром 9х8 мм, хотя пальпаторно узлы не определяются. Содержание ТТГ, Т3 и Т4 в крови в норме, повышено содержание антител к тиреоглобулину. Определите наиболее вероятный диагноз?
" 1) Диффузный токсический зоб
2) Первичный приобретенный гипотиреоз
3) Аутоиммунный тиреоидит
4) Узловой зоб
5) Смешанный зоб
"У ребенка 7 лет с рождения определяется единственное правое яичко. Левое не удалось обнаружить никакими визуализирующими методами. Ваш диагноз?
" 1) Левосторонний крипторхизм
2) Анорхизм
3) Гипогонадизм
4) Монорхизм
5) Гипоспадия
"У 13-летнего ребенка эндокринологом установлен диагноз гипертрофической формы (зоб II степени) аутоиммунного тиреоидита и назначен постоянный прием препаратов левотироксинА) Хирург настаивает на проведении субтотальной резекции щитовидной железы. Ваше мнение?
" 1) Продолжать назначенную консервативную терапию
2) Провести оперативное лечение
3) Провести терапию радиоактивным йодом
4) Смазывать кожу над областью щитовидной железы маскамом
5) Назначить перорально преднизолон
11-летнему мальчику установлен диагноз первичного гипогонадизмА) Определите врачебную тактику?
1) Назначить терапию препаратом профази
2) Назначить постоянную заместительную терапию андрогенными препаратами
3) Терапию андрогенными препаратами назначить после достижения прогнозируемого роста
4) Назначить анаболические препараты
5) Назначить комбинированную терапию профази и андрогенами
"У ребенка диабетическая нефропатия (ДН), проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия, гипопротеинемия, гиперазотемия. Диурез - 1900 мл/сут. Определите стадию ДН?
" 1) 1-ая
2) 2-ая
3) 3-я
4) 4-ая
5) 5-ая
"У ребенка с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (3-я стадия диабетической нефропатии). Ему показаны?
" 1) Ингибиторы АПФ
2) Диуретики
3) Инфузии белковых кровезаменителей
4) Хронический гемодиализ
5) Пересадка почки
"У ребенка жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Анализ мочи без патологии. Гиперазотемии нет. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Определите имеющееся состояние?
" 1) Хроническая почечная недостаточность
2) Хроническая надпочечниковая недостаточность
3) Диабетическая нефропатия
4) Несахарный диабет
5) Врожденный канальцевый синдром.

"Девочка 6 лет с истинным преждевременным половым развитием. Ваша тактика?
" 1) Хорионический гонадотропин по1000 МЕ х 2 раза в неделю
2) Мастэктомия
3) Агонисты дофамина
4) Диферелин 3,75мг х 1 раз в 28 дней
5) Преднизолон 5мг х 1 раз в день постоянно
"Больная 13 лет. Страдает сахарным диабетом 1 типА) Постоянно декомпенсированА) Рост низкий, масса избыточна, вторичных половых признаков нет, печень увеличенА) Гликемия в течение суток 14,0 - 22,0 ммоль/л. Получает инсулин в дозе 1,4 ед/кг/сутки. Отец страдает сахарным диабетом 2 типА) Наиболее вероятная причина хронической декомпенсации диабета?
" 1) Недостаточная доза инсулина
2) Передозировка инсулина
3) Влияние неблагоприятной наследственности по диабету
4) Пубертатный возраст
5) Влияние собственных эстрогенов
"Девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт ст Половое развитие: Ма , Ах , Р , menses с 12 лет. Предварительный диагноз:
" 1) Гипоталамическое синдром пубертатного периода;
2) Гипотиреоидное ожирение;
3) Синдром Иценко - Кушинга;
4) Экзогенно - конституциональное ожирение;
5) Гипоовариальное ожирение;
"У девочки 10 лет зоб степени. При УЗИ: гиперплазия щитовидной железы, эхоплотность обычная, эхоструктура однородная. Лабораторные показатели в норме: АТ к ТГ - 1,7 МЕ/мл, АТ к ТПО - 0,0 МЕ/л, ТТГ - 1,5 мкМЕ/л, свободный Т4 - 22,5 рМ. Ваш диагноз?
" 1) Диффузный токсический зоб
2) Эндемический зоб степени
3) Эндемический зоб степени. Эутиреоз
4) Аутоиммунный тиреоидит
5) Эндемический зоб степени. Первичный гипотиреоз
"Мальчик 14 лет через 2 недели после перенесенного ОРЗ похудел, появилась жажда, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 8,7 и 9,6 ммоль/л. Удельный вес мочи 1025) Кожа и язык суховатые, печень +1см. Ваш диагноз?
" 1) Нарушение гликемии натощак
2) Сахарный диабет тип 2
3) Сахарный диабет тип 1, впервые выявленный
4) Нарушение толерантности к глюкозе
5) Несахарный диабет
"Мальчик 8 лет. Сильная жажда, учащенное мочеиспускание. Моча светлая (""как вода""). Год назад перенес закрытую черепно-мозговую травму. Гликемия натощак 4,2 - 4,5 ммоль/л. Удельный вес мочи - 1001) Какое исследование необходимо назначить ребенку?
" 1) Оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы
2) Контроль гликемии в течение дня
3) Анализ мочи по Зимницкому
4) Анализ мочи по Нечипоренко
5) Определение креатинина, мочевины, остаточного азота
"У ребенка 3 лет врожденная дисфункция коры надпочечникоВ) Ежедневно получает 33 мкг кортинефа и 5 мг преднизолонА) На фоне ОРЗ остро появились понос, дважды рвота, резкая адинамия. АД - 60/40 мм.рт.ст. Что должен сделать врач в первую очередь?
" 1) Назначить бак. посев кала
2) Немедленно увеличить суточную дозу преднизолона и кортинефа в 2 раза
3) Назначить фуразолидон перорально по ? таБ) * 4 раза в день
4) Назначить УЗИ печени и б/х анализ крови
5) Консультация гастроэнтеролога
"Ребенок 6 лет. Рост и костный возраст соответствует 4 годам. Телосложение пропорциональное. Кожа эластичная. Щитовидная железа не увеличенА) Половое развитие соответствует 4 годам. Тиреоидный статус в норме: ТТГ - 2,3 мкМЕ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л - в Рост матери 150см., отцА) 155см. Ваш предварительный диагноз?
" 1) Врожденный гипотиреоз, средней тяжести
2) Церебрально-гипофизарный нанизм
3) Семейная низкорослость
4) Синдром позднего пубертата
5) Соматогенный нанизм
"Ребенок 10 лет. Избыточный вес, непостоянная жаждА) Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки - 7,0 ммоль/л. Заключение?
" 1) Сахарный диабет тип 1
2) Сахарный диабет тип 2
3) Нарушение толерантности к глюкозе
4) Нарушение гликемии натощак
5) Нарушения углеводного обмена отсутствуют
"Девочка 3 лет. С рождения отстает в физическом развитии. Любит соленую пищу. Необычно тяжело переносит вирусные инфекции. Запоры, брадикардия, полиурия. Гормональный профиль: свободный Т4 - 9,3 рМ - снижен, ТТГ - 0,1 мМЕ/л - снижен, кортизол - 158 нмоль/л - снижен, эстрадиол - 0,0 нмоль/л. Гликемия натощак - 3,2 ммоль/л. Удельный вес мочи в течение суток 1001,0 - 1007,0 Ваш диагноз?
" 1) Межуточно-гипофизарная недостаточность с дефицитом СТГ, ТТГ, АКТГ, несахарный диабет нейрогенная формА)
2) Соматогенный нанизм
3) Сахарный диабет тип 1
4) Первичный врожденный гипотиреоз
5) Первичный гипогонадизм
"Больной 16 лет. Рост соответствует 8 годам, костный возраст - 7-8 годам. Масса избыточнА) Телосложение пропорциональное. Кожа суховата, волосы сухие, ломкие, ногти с поперечной исчерченностью. Зябкость, запоры. Пульс - 58 в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Вторичных половых признаков нет, яички дряблой консистенции, гипоплазированы. Ваш предположительный диагноз?
" 1) Церебрально-гипофизарный нанизм
2) Изолированный дефицит СТГ
3) Соматогенный нанизм
4) Семейная низкорослость
5) Синдром Нунан
"Мальчик 8 лет. 2-3 недели назад появились жажда, частое мочеиспускание, похудел. Последние 2 дня стал вялым, заторможенным, появились тошнота и рвотА) Час назад потерял сознание. Дыхание шумное ""куссмаулевское"", гиперемия щек, сухость кожи. Запах ацетонА) Язык ""малиновый"", сухой. Печень +3см. Обследование должно быть направлено в первую очередь на исключение:
" 1) Диабетической гипергликемической комы
2) Диабетической гипогликемической комы
3) Острой легочно-сердечной недостаточности
4) Менингококкового менингита
5) Ацетонемической рвоты
"Больная 12 лет. Страдает сахарным диабетом 4 годА) Получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. У ребенка вероятнее всего:
" 1) Диабетическая гипергликемическая кома
2) Диабетическая гипогликемическая кома
3) Острая легочно-сердечная недостаточность
4) Менингококковый менингит
5) Ацетонемическая рвота
"Девочка 2 месяцеВ) С рождения неправильное строение наружных половых органов, срыгивания, рвота ""фонтаном"", поносы. Гипотрофия степени, обезвоживание, гиперкалиемия. Два предыдущих ребенка в семье погибли на 1 году жизни от кишечной инфекции. Ваш диагноз?
" 1) Врожденная дисфункция коры надпочечников, простая вирильная форма
2) Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма
3) Врожденная дисфункция коры надпочечников, гипертоническая форма
4) Ложный мужской гермафродитизм
5) Синдром Шершевского-Тернера
"Больная 14 лет. Год назад резко поправилась, рост замедлился. Вторичные половые признаки выражены слабо, menses нет. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 130/80 мм.рт.ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак - 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой - 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечникоВ) Уровень кортизола в крови в 8 часов - 1060 нг/л (норма - 260-720 нг/л), в 14 часов - 1250 нг/л. Ваш диагноз?
" 1) Гипоталамический синдром пубертатного периода
2) Экзогенно-конституциональное ожирение
3) Болезнь Иценко-Кушинга
4) Церебральное ожирение
5) Экзогенно-конституциональное ожирение
"Больная 12 лет. Низкорослость. Зоны роста закрыты. Половое оволосение по мужскому типу, появилось в 3 годА) Бреется. Молочные железы не развиты. Пенисообразный клитор с головкой, большие половые губы складчаты. Яички не пальпируются. При УЗИ обнаружены матка, трубы, яичники. Кариотип 46/ХХ. Уровень тестостерона в крови резко повышен. Ваш диагноз?
" 1) Синдром Иценко-Кушинга
2) Синдром ШтейнА) Левенталя
3) Истинное преждевременное половое развитие
4) Врожденная дисфункция коры надпочечников, простая вирильная форма
5) Ложный мужской гермафродитизм
"Больная 16 лет. Диагностирован синдром Шерешевского-ТернерА) Рост соответствует 10 годам. В каких препаратах нуждается больная в данное время?
" 1) преднизолон в дозе 20мг/сутки
2) хорионический гонадотропин
3) человеческий гормон роста
4) циклическая гормонотерапия
5) профази
"Мальчик 11 лет, отстает в физическом развитии на 3 годА) Костный возраст соответствует 7 годам. Уровни ТТГ, свободных Т4 и Т3 в крови в пределах нормы. Родители низкорослые. Предварительный диагноз: конституциональная форма задержки роста - семейная низкорослость. Ваша дальнейшая тактика:
" 1) Постоянная терапия препаратами левотироксина
2) Постоянная терапия препаратами человеческого соматотропина
3) Определение уровня тестостерона
4) Проведение стимуляционной пробы с клофелином
5) Терапия анаболическими стероидами
"Ребенку 8 лет установлен диагноз межуточно-гипофизарной недостаточности с дефицитом ряда тропных и антидиуретического гормоноВ) Врач принял решение назначить ему терапию нижеследующими препаратами. Однако с назначением одного из них следует повременить. Какого?
" 1) Л - тироксин
2) Человеческий гормон роста
3) Преднизолон
4) Хорионический гонадотропин
5) Минирин
Девочка 14 лет. Раздражительность, головные боли, слабость, метеозависимость. Обычного питания. Ладони влажные. Тремор рук крупноразмашистый. АД - 80/50 мм.рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Щитовидная железа IА степени, диффузная. Незначительное повышение содержания Т3 в крови. Уровни ТТГ, Т4, а также АТкТГ и ТПО в крови в пределах нормы. Ваш диагноз:
А) диффузный токсический зоб I степени, легкое течение
Б) гипотиреоз
В) Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Эндемический зоб I степени
Г) аутоиммунный тиреоидит, зоб I степени, хаситоксикоз
Д) вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу
Мальчик 15 лет. В 3 года был оперирован по поводу двухстороннего крипторхизмА) В течение 5 лет получал хорионический гонадотропин с положительным эффектом. Отец имеет рост 195 см., вторичные половые признаки появились в 16-17 лет. Мальчик высокорослый (175 см). Интеллект высокий. Вторичных половых признаков нет. Размеры тестис соответствуют 11-12 годам, консистенция эластичная. Костный возраст - на 13,5 лет. Кариотип 46 XY. Ваш диагноз:
А) первичный гипогонадизм
Б) вторичный гипогонадизм
В) поздний пубертат
Г) синдром Клайнфельтера
Д) пангипопитуитаризм
"Ребенок 13 лет в течение 8 лет страдает сахарным диабетом 1 типА) Получает инсулинотерапию по базис-болюсной схеме. Компенсирован. При обследовании на микроальбуминурию в двух из трех определений получен положительный результат. Какой должна быть тактика врача ?
" А) увеличить суточную дозу обоих видов инсулина
Б) увеличить суточную дозу только пролонгированного инсулина
В) уменьшить суточную дозу болюсного инсулина
Г) назначить ингибиторы АПФ
Д) ограничиться коррекцией питания, инсулинотерапии
Ребенок 6 месяцев с резидуально-органическим поражением ЦНС временами высовывает язык. Длина тела соответствует норме, гипотрофия I степени. Пропорции тела обычные, конечности теплые. Кожа чистая, эластичная, ЧСС - 124 в мин. Язык в ротовой полости, не утолщен. Голос не изменен. Общая мышечная гипотония. Стул ежедневный. Ребенок адекватно реагирует на голод, мокрое белье. Определите причину высовывания языка:
А) гипотиреоз
Б) органическое поражение ЦНС
В) болезнь Дауна
Г) фенилкетонурия
Д) гаргоилизм
"У мальчика 11 лет с выраженным ожирением периодически отмечается повышение гликемии натощак в пределах 5,7-6,0 ммоль/л. Укажите препарат, который показан ребенку:
" А) инсулин
Б) сиофор
В) диабетон
Г) верошпирон
Д) L-тироксин
У ребенка 5 лет отмечено острое ухудшение состояния: высокая лихорадка, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, геморрагическая сыпь, падение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. Ваш диагноз:
А) геморрагический васкулит
Б) острая кишечная инфекция
В) острая надпочечниковая недостаточность
Г) несахарный диабет
Д) симпатоадреналовый криз
У мальчика 12 лет лунообразное лицо, отложение жира в области груди, живота, 7 шейного позвонка, отставание в росте, широкие стрии на коже живота, бедер, ягодиц, артериальная гипертония. Данная симпоматика с наибольшей вероятностью указывает на наличие:
А) гипоталамического синдрома пубертатного периода
Б) синдрома или болезни Кушинга
В) экзогенного ожирения
Г) феохромоцитомы
Д) андростеромы
У ребенка острая надпочечниковая недостаточность. Выберите правильный вариант неотложной помощи:
А) гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% глюкозы
Б) преднизолон внутрь, инфузии 5% глюкозы
В) гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% хлористого натрия
Г) гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин
Д) гидрокортизон внутривенно струйно, полярирующая смесь внутривенно капельно
У девочки 14 лет в течение полугода исчезли месячные, начался рост волос по мужскому типу, прекратился рост. По данным рентгенографии кисти зоны роста закрыты. Приведенные данные свидетельствуют об избыточной выработке:
А) эстрогенов
Б) лютеинизирующего гормона
В) андрогенов
Г) глюкокортикоидов
Д) минералокортикоидов
У 15-летнего подростка на фоне полового созревания появился избыток веса, произошел резкий скачок роста, появились множественные угри, розовые стрии. Самочувствие не страдает. Данное состояние, вероятнее всего, является проявлением:
А) болезни Иценко-Кушинга
Б) глюкокортикостеромы
В) андростеромы
Г) соматотропиномы
Д) гипоталамического синдрома пубертатного периода
У подростка, которому в 10 лет была произведена орхиопексия в связи с правосторонним крипторхизмом, имеются хорошо развитые вторичные половые признаки, но правое яичко гипоплазировано, дряблое. Ваш диагноз:
А) гипогонадизм
Б) анорхизм
В) синдром Клейнфельтера
Г) правостороннее гидроцеле
Д) гипоплазия правого яичка
"Девочка 10 лет. В 5 лет было диагностировано истинное церебральное преждевременное половое развитие. До 8 лет получала диферилин, удалось добиться соответствия роста, костного возраста, размеров яичников паспортному возрасту. Два дня назад на фоне легкого набухания грудных желез появились кровянистые выделения из влагалищА) Рост соответствует 11-12, костный возраст - 13, размеры яичников - 12, матки - 10-11 годам. Подберите наиболее правильное определение имеющемуся состоянию:
" А) преждевременное половое развитие
Б) ускоренное половое развитие
В) юношеский диспитуитаризм
Г) гипоталамический синдром пубертатного периода
Д) гипогонадизм
"Мальчик 5 лет. С избыточной массой. У отца сахарный диабет 2 типА) У мальчика гликемия натощак: 6,1; 5,8; 6,8; 6,6 ммоль/л. Гликемия через 2 часа после еды в норме. Дайте определение имеющемуся состоянию:
" А) сахарный диабет 1 типа
Б) сахарный диабет 2 типа
В) нарушение гликемии натощак
Г) нарушенная толерантность к глюкозе
Д) почечный диабет
"Девочка 11 лет. С рождения отстает в росте. Имеет удвоенную почку справА) Костный возраст соответствует паспортному. Рост соответствует 7-ми годам, фенотип женский. Девочка диспластичная. Кариотип 45 ХО. Ваш диагноз?
" А) конституциональная низкорослость
Б) соматогенный нанизм
В) церебрально-гипофизарный нанизм
Г) синдром Шерешевского-Тернера
Д) изолированная соматотропная недостаточность
Девочка 7 лет с врожденным гипотиреозом. Доза Л-тироксина в настоящее время 25 мкг/день. Физическое развитие соответствует возрасту. Поясничный лордоз. Сухость кожи. Интеллект снижен. Для определения адекватности дозы препарата необходимо:
А) определение в крови уровней общих Т3 и Т4
Б) определение в крови уровней свободных Т3 и Т4
В) определение в крови содержания ТТГ
Г) определение в крови уровней общих Т3 и Т4, общий анализ крови
Д) УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста
У ребенка, страдающего сахарным диабетом 1 типа и получающего комбинацию актрапида с протафаном, определяется стабильно высокая постпрандиальная гликемия. Тактика врача ?
А) уменьшить дозу актрапида перед всеми приемами пищи
Б) уменьшить дозу протафана
В) актрапид заменить на новорапид
Г) увеличить дозу и актрапида, и протафана
Д) протафан заменить на левемир
Девочка 13 лет по поводу диффузного токсического зоба получает мерказолил в дозе 5 мг в день, анаприлина - 20 мг в день. Клинически эутиреоиднА) Пульс 76 в минуту. Диффузный зоб 2 степени. Уровень ТТГ в крови - 0,0 мкМЕ/л, свободного Т4 - повышен до 42,0 рМ. Ваша тактика?
А) увеличить дозу мерказолила и анаприлина
Б) увеличить дозу мерказолила
В) увеличить дозу анаприлина
Г) добавить Л-тироксин
Д) отменить терапию
Мальчик 13 лет. Отстает в росте с 1,5-2 лет. Рост соответствует 8 годам, телосложение пропорциональное, небольшой избыток массы телА) Запоры. Вторичные половые признаки отсутствуют, яички гипоплазированы, дряблой консистенции. Костный возраст соответствует 7-8 годам. Ваш предварительный диагноз:
А) гипогонадизм
Б) церебрально-гипофизарный нанизм
В) синдром Клейнфельтера
Г) соматогенный нанизм
Д) гипотиреоз
"Ребенок 8 лет с рождения отстает в росте, сидит с 12 месяцев, ходит с 1,5 лет. Рост соответствует 4 годам, костный возраст - на 2 года, телосложение диспропорциональное. Отставание в психическом развитии, лицо одутловатое, запоры, брадикардия. Ваш предварительный диагноз:
" А) церебрально-гипофизарный нанизм
Б) соматогенный нанизм
В) врожденный гипотиреоз
Г) болезнь Дауна
Д) хондродистрофия
Больная 7 лет с сахарным диабетом 1 типА) Получает Хумулин НПХ и Хумулин R в суточной дозе 0,8 ЕД/кГ) Гликемия натощак 5,4 ммоль/л, через 2 часа после еды 3,5-2,4 ммоль/л. Ребенок не всегда имеет возможности перекусить. Ваши рекомендации ?
А) отменить "перекусы"
Б) перевести на ультракороткий инсулин
В) увеличить дозу Хумулина R
Г) увеличить дозу Хумулина НПХ
Д) уменьшить дозу и Хумулина R и НПХ
Мальчик 13 лет. Рост на 8 лет, вес соответствует росту. Кожа сухая. Пульс 76-80 в минуту. Половое развитие соответствует физическому. Какой метод обследования поможет в установлении генеза низкорослости на первом этапе ?
А) рентгенография кисти
Б) биохимический анализ крови
В) определение гликемии натощак
Г) общий анализ крови
Д) общий анализ мочи
Девочка 13 лет, сахарный диабет с 5 лет. Головные боли, постоянное чувство голода, прибавила в весе, жажда, полиурия. Кожа сухая, печень увеличена, избыток массы. В половом развитии отстает. Суточная доза инсулина - 1,2 ЕД/кГ) Гликемия: 10,0-17,0 ммоль/л. Наиболее вероятная причина данного состояния:
А) дефицит инсулина
Б) передозировка инсулина
В) пубертатный период
Г) инсулинорезистентность
Д) недоедание
"Мальчик 11 лет, с сахарным диабетом 1 типА) Получает лантус + новорапиД) Гликемия в течение суток - 7,0-9,6 ммоль/л. Имеет три основных приема пищи. До болезни посещал секцию настольного тенниса, хотел бы возобновить занятия. В какое время возможны физические нагрузки ?
" А) через полчаса после еды
Б) через час после еды
В) через два часа после еды
Г) через три часа после еды
Д) в любое удобное время
"Девочка 6 лет с сольтеряющей формой врожденной дисфункции коры надпочечникоВ) Получает преднизолон 7,5 мг в день + кортинеф ? таблетки (0,0005 мГ) в день. Остро возникли признаки ОРЗ: кашель, насморк, а также резкая слабость, адинамия, однократная рвотА) Что должны сделать родители до прихода врача ?
" А) добавить противодиарейные препараты
Б) увеличить суточную дозу преднизолона и кортинефа в два раза
В) добавить регидрон
Г) уменьшить суточную дозу преднизолона и кортинефа
Д) уменьшить потребление поваренной соли
Девочка 12 лет имеет избыток массы в 34 кГ) Кожа сухая, заеды в уголках ртА) Ожирение по андроидному типу. В течение двух месяцев соблюдала гипокалорийную диету. Гликемия натощак 6,9 и 6,2 ммоль/л. АЛТ и АСТ в норме. Выберите наиболее оптимальную терапию:
А) изокалорийная диета + манинил
Б) гипокалорийная диета + инсулинотерапия
В) гипокалорийная диета + препараты метформина
Г) изокалорийная диета + физические нагрузки
Д) изокалорийная диета + диабетон + препараты метформина
Мальчик 3 лет. В течение трех месяцев начался рост усов, бороды, за полгода вырос на 8 см. Рост, вес соответствуют 4 годам, юношеские угри на лице. Телосложение маскулинное, голос - низкий. Оволосение в подмышечных впадинах, на лобке. Костный возраст - на 13 лет. В плазме уровень тестостерона резко увеличен, ЛГ и ФСГ - 0,0. Правое яичко резко увеличено, плотное, бугристое. Ваш диагноз ?
А) истинное церебральное преждевременное половое развитие
Б) врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
В) неполная форма преждевременного полового развития
Г) андростерома, ложное преждевременное половое развитие
Д) лейдигома, ложное преждевременное половое развитие
Девочка 3 лет с увеличением грудных желез. Рост и костный возраст соответствуют паспортному. Концентрация ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстрадиола в крови в норме. При УЗИ органов малого таза патологии не выявлено. Ваша тактика:
А) наблюдение
Б) назначить препараты левотироксина
В) назначить диферилин на 6 месяцев
Г) немедленное хирургическое вмешательство
Д) назначить компрессы на область грудных желез
"Мальчик 10 лет с нейрогенной формой несахарного диабетА) Получает минирин по 1 таБ) 3 раза в день. Отеки, головные боли. За сутки выпивает 1200 мл жидкости, выделяет 450 мл, удельный вес мочи - 1014) Ваша тактика:
" А) увеличить дозу минирина
Б) отменить минирин
В) уменьшить дозу минирина
Г) рекомендовать употреблять меньше жидкости
Д) рекомендовать КТ органов брюшной полости
"Годовалой девочке в связи с появлением у нее грудных желез установлен диагноз истинного преждевременного полового развития. Врач располагал следующими данными: ""ускорение костного возраста"" повышение уровней ФСГ и эстрадиола в крови ""нормальные размеры матки по данным УЗИ Какая дополнительная информация требуется для подтверждения диагноза ?
" А) данные об уровне ЛГ в крови
Б) данные об уровне эстриола в крови
В) результаты вагинографии
Г) результаты КТ надпочечников
Д) данные о размерах яичников
У 13 летней девочки из Г) Алматы со II степенью увеличения щитовидной железы при УЗИ обнаружена киста левой доли, верифицированная результатами пункционной биопсии. В гормональном профиле - повышение уровня Т3) Содержание антитиреоидных антител в крови не превышает допустимую норму. Ваш диагноз ?
А) киста левой доли щитовидной железы. Эутиреоз
Б) эндемический зоб II степени, легкий тиреотоксикоз
В) эндемический смешанный зоб II ст. Эутиреоз. Киста левой доли щитовидной железы
Г) узловой зоб II ст., тиреотоксикоз, легкая форма
Д) аутоиммунный тиреоидит, смешанный зоб II ст
У 17-летней пациентки, страдающей сахарным диабетом 1 типа с 3 лет, имеют место проявления диабетической нефропатии: отеки, артериальная гипертензия (220/130 мм.рт.ст.), выраженная интоксикация. Суточный диурез - 1300 мл.уровень креатинина в крови - 680 мкмоль/л, мочевины - 18 ммоль/л, общего белка - 52 г/л, калия - 6,2 ммоль/л. Определите стадию диабетической нефропатии по классификации Mogensen:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
У 18-летнего пациента с классической клиникой 4ой стадии диабетической нефропатии имеют место гипопротеинемия, гиперазотемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия. Назовите, какое среди перечисленных ниже врачебных назначений является ошибочным.

А) сократить потребление белка наполовину
Б) сулодексид
В) диротон
Г) лазикс в инъекциях
Д) 2,4% эуфиллин внутривенно капельно
Больной с 1 типом сахарного диабета внезапно потерял сознание. Гликемия - 1,1 ммоль/л, после введения внутривенно 40% раствора глюкозы - 8,8 ммоль/л, однако в сознание не пришел. Ваша тактика:
А) инсулинотерапия п/к каждые 2 часа
Б) продолжить введение 40% раствора глюкозы
В) введение 5% раствора глюкозы
Г) введение коллоидных растворов
Д) введение физиологического раствора
Больной сахарным диабетом 1 типа, получает актрапид по 10 ед 3 раза в день, протафан по 14 ед 2 раза в день. Отмечает прибавку в весе, по утрам чувство разбитости, головные боли. Гликемия натощак - 16,2 ммоль/л, через 2 часа после еды 16,1-17,9 ммоль/л, глюкозурия. Ваша тактика:
А) увеличить дозу вечернего протафана
Б) увеличить дозу утреннего и вечернего протафана
В) уменьшить дозу утреннего и вечернего протафана
Г) уменьшить дозы вечернего протафана и актрапида
Д) увеличить дозы обоих препаратов инсулина
"Девушка 15 лет с фурункулезом. Индекс массы тела 36 кг/м2 . Гликемия натощак 5,9 и 5,6 ммоль/л, уровень триглицеридов в крови - 2,2 ммоль/л. Какое исследование необходимо провести ?
" А) пробу с инсулином
Б) повторное исследование гликемии натощак
В) исследование содержания глюкозы в моче
Г) пероральный тест толерантности к глюкозе
Д) гликемический профиль в течение дня
У больного 16 лет парциальная акромегалия, проявляющаяся изолированным ростом правой руки и ноги. Ваши лечебные рекомендации?
А) агонисты дофамина
Б) соматулин
В) достинекс
Г) цитостатики
Д) пегвисомант
У больной с костной формой первичного гиперпаратиреоза после удаления аденомы паращитовидной железы появились судороги. . Получает препараты кальция до 1500 мг в сутки. Уровень общего кальция в крови - 2,1 ммоль/л., содержание ПТГ слегка повышено. Ваши рекомендации?
А) добавить противосудорожные препараты
Б) увеличить дозу препаратов кальция
В) обогатить диету кальцием, назначить препараты вит. Д
Г) добавить препараты магния
Д) добавить препараты калия
У больной А) 16 лет из Г) Тараз выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, функция не нарушенА) При УЗИ структура железы однородная. Уровень АТкТПО и АТкТГ в норме. Какое заболевание у больной ?
А) диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени
Б) аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, эутиреоз
В) эндемический зоб 2 степени, эутиреоз
Г) ювенильная струма 2 степени
Д) диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, эутиреоз
Больной Е.17 лет с сахарным диабетом 1 типа получает инсулин по интенсифицированной схеме. ИМТ - 28. Отмечается постпрандиальная гипергликемия. Ваша тактика:
А) увеличить дозу продленного инсулина утром
Б) увеличить дозу продленного инсулина перед сном
В) увеличить дозу короткого инсулина
Г) уменьшить количество углеводистых продуктов в рационе
Д) добавить к лечению метформин
"Многократные попытки снизить гликемию натощак у больного с 1 типом диабета, получающего базис-болюсную терапию, путем наращивания доз пролонгированного инсулина привели к еще большему ее повышению. Наиболее вероятно, что причина заключается в:
" А) дефиците пролонгированного инсулина
Б) недостаточности дозы болюсного инсулина перед завтраком
В) избыточности дозы пролонгированного инсулина
Г) дефиците болюсного инсулина перед ужином
Д) малоподвижности больного
Ребенок с сахарным диабетом 1 типА) Получает интенсифицированную терапию комбинацией Актрапид 3 раза в день + Протафан 2 раза в день. Компенсирован. В какое время лучше всего назначить ему физическую нагрузку ?
А) через 1 час после еды
Б) через 2 часа от момента инъекции Актрапида
В) через 4-5 часов от момента инъекции Актрапида
Г) через 5-7 часов от момента утренней инъекции Протафана
Д) перед сном
Ребенок с сахарным диабетом 1 типА) Получает интенсифицированную терапию комбинацией Хумалог 3 раза в день + Лантус 1 раз утром. Компенсирован. В какое время лучше всего назначить ему физическую нагрузку ?
А) через 1 час после еды
Б) через 2 часа от момента инъекции Хумалога
В) через 3-3,5 часа от момента инъекции Хумалога
Г) через 7-8 часов от момента инъекции Лантуса
Д) перед сном
У 13 летнего высокорослого мальчика отмечается изолированный рост правой нижней конечности. По данным МРТ гипофиза аденомы нет. уровни СТГ и ИРФ-1 в крови в норме. Ваш диагноз ?
А) акромегалия
Б) гигантизм
В) парциальный гигантизм
Г) остеосаркома
Д) высокорослость
У мальчика 9 лет первичный приобретенный гипогонадизм. Назовите возраст, в котором целесообразно начинать заместительную терапию препаратами мужских половых гормонов ?
А) 9-10
Б) 13-14
В) 14-15
Г) 15-17
Д) 19-20 лет
"У мальчика 15 лет случайно выявлена гликемия 9,3 ммоль/л. Ваши действия:
" А) проведение перорального теста толерантности к глюкозе
Б) повторное определение гликемии натощак
В) повторное определение гликемии натощак через 2 недели соблюдения диеты
Г) определение гликемии через 2 часа после еды
Д) выставляется диагноз сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный
"Ребенок с диффузным токсическим зобом получает мерказолил 30 мг, анаприлин 100 мГ) АД 80/60 мм.рт.ст., отмечает потемнение кожи. Ваша тактика:
" А) уменьшить дозу анаприлина
Б) уменьшить дозу анаприлина, увеличить дозу мерказолила
В) добавить преднизолон 90 мкг
Г) добавить преднизолон 10-15 мкг
Д) добавить преднизолон в виде пульс-терапии
У девочки 13 лет из Г) Тараз выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, функция не нарушенА) При УЗИ структура железы однородная. Уровень АТкТПО и АТкТГ в норме. Какое заболевание у больной ?
А) диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени
Б) аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, эутиреоз
В) эндемический зоб 2 степени, эутиреоз
Г) ювенильная струма 2 степени
Д) диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, эутиреоз
мальчик 14 лет с висцеральным ожирением, артериальной гипертензией. Сахарный диабет 2 типа у матери. Пероральный тест толерантности к глюкозе: гликемия натощак - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки - 7,9 ммоль/л. Какое нарушение углеводного обмена имеется у больного?
А) нарушение гликемии натощак
Б) сахарный диабет 2 типа
В) нет нарушения углеводного обмена
Г) сахарный диабет 1 типа
Д) нарушение толерантности к глюкозе
Ребенок 10 лет. Выявлено увеличение щитовидной железы 1 степени, функция ее клинически и по данным гормонального профиля не изменена, АТкТПО -1500нг/мл. УЗИ - диффузная неравномерность ткани щитовидной железы, мелкие гипоэхогенные включения. Установите диагноз:
А) аутоиммунный тиреоидит, зоб 1 степени, эутиреоз
Б) эндемический зоб 1 степени, эутиреоз
В) эндемический зоб 1 степени, гипотиреоз
Г) диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени
Д) диффузное увеличение щитовидной железы, эутиреоз
У 13 летней девочки диффузный токсический зоб 2 степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, эндокринная офтальмопатия 2 степени. Назначена терапия мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, тиреотоксикоз субкомпенсирован, глазные симптомы сохраняются. Ваша тактика ?
А) продолжать монотерапию мерказолилом
Б) добавить к лечению анаприлин
В) добавить к лечению преднизолон в дозе 10-20 мг/сут
Г) добавить к лечению преднизолон в дозе 60-90 мг/сут
Д) заменить мерказолил на левотироксин
Какой пероральный сахароснижающий препарат разрешен для лечения сахарного диабета 2 типа у детей и подростков в Республике Казахстан:
А) глюконил
Б) манинил
В) новонорм
Г) диабетон MR
Д) актос
Половое развитие должно начинаться у девочек не ранее:
А) 5 лет
Б) 8 лет
В) 11 лет
Г) 13 лет
Д) 15 лет
В какое время суток необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома "утренней зари" у детей с сахарным диабетом ?
А) перед завтраком
Б) перед обедом
В) перед ужином
Г) в 22 часа
Д) в 6 часов утра
Постгипогликемические гипергликемии - результат:
А) дефицита инсулина
Б) мальабсорбции
В) хронической передозировки инсулина
Г) инсулинорезистентности
Д) закономерного течения сахарного диабета
Профилактическая доза йодида калия для ребенка 8 лет:
А) 50 мкг/сутки
Б) 100 мкг/сутки
В) 200 мкг/сутки
Г) 300 мкг/сутки
Д) 500 мкг/сутки
О наступлении пубертатного периода у девочек свидетельствует:
А) появление грудных желез
Б) появление вторичного оволосения
В) ускорение роста
Г) закрытие зон роста
Д) появление первых месячных
Об окончании пубертатного периода у девочек свидетельствует:
А) достижение прогнозируемого роста
Б) наличие развитых грудных желез
В) наличие регулярных месячных и закрытых зон роста
Г) появление стрий
Феномен постгипогликемической гипергликемии наблюдается:
А) при хроническом дефиците инсулина
Б) при хроническом избытке инсулина
В) только у подростков
Г) при проведении пульс-терапии преднизолоном
Д) при резкой отмене глюкокортикоидной терапии
Укажите гормон, являющийся антагонистом инсулина:
А) тестостерон
Б) эстрадиол
В) тирокальцитонин
Г) глюкагон
Д) соматостатин
Содержание глюкозы в крови повышает:
А) инсулин
Б) клофелин
В) леводопа
Г) кортизол
Д) тестостерон
В формировании женского фенотипа у плода генетически женского пола имеет значение:
А) автономная тенденция плода к феминизации
Б) высокий уровень фетальных надпочечниковых андрогенов
В) высокий уровень фетальных эстрогенов
Г) хорионический гонадотропин
Д) материнский прогестерон
Диагноз несахарного диабета базируется на основе определения:
А) уровня глюкозы в крови
Б) относительной плотности мочи
В) содержания белка в крови
Г) уровня креатинина в крови
Д) размеров почек по данным УЗИ
Интенсифицированная инсулинотерапия предполагает использование:
А) двух пролонгированных препаратов инсулина
Б) комбинации ультракороткого или короткого с пролонгированным препаратом инсулина
В) только коротких препаратов инсулина
Г) только ультракоротких препаратов инсулина
Д) инсулиновых смесей
Левемир - это:
А) беспиковый продленный инсулин
Б) инсулин среднего действия
В) инсулиновая смесь
Г) ультракороткий инсулин
Д) быстродействующий инсулин
Апидра - это:
А) беспиковый продленный инсулин
Б) инсулин среднего действия
В) инсулиновая смесь
Г) ультракороткий инсулин
Д) быстродействующий инсулин
НовоМикс30 содержит Новорапид растворимый и новорапид протаминированный в следующем процентном соотношении:
А) 10/90
Б) 20/80
В) 30/70
Г) 40/60
Д) 50/50
Левемир приобрел свои свойства благодаря включению в его молекулу:
А) глютаминовой кислоты
Б) лизина
В) пролина
Г) треонина
Д) миристиновой кислоты
Назовите наилучший вариант инсулинотерапии диабета 1 типа:
А) быстродействующий и среднего действия
Б) быстродействующий и беспиковый продленный
В) ультракороткий и беспиковый продленный
Г) ультракороткий и среднего действия
Д) новомикс30 перед основными приемами пищи
Гиперпролактинемию подавляет:
А) бромкриптин
Б) инсулин
В) преднизолон
Г) тиролиберин
Д) глюкагон
Гипогонадизм при гиперпролактинемии обусловлен:
А) подавлением секреции гонадолиберина
Б) повышением секреции андрогенов
В) повышением секреции СТГ
Г) усилением секреции гонадолиберина
Д) снижением секреции соматотропина
Изолированная соматотропная недостаточность проявляется не только значительным снижением темпов роста, но и:
А) гипопластической анемией
Б) отечным синдромом
В) гипогонадизмом
Г) выраженным отставанием темпов окостенения
Д) крыловидными складками на шее
Для синдрома Клайнфельтера характерен кариотип:
А) 46 XY
Б) 46 XX
В) 45 XO
Г) 47 XXY
Д) 47 XYY
Для синдрома Шерешевского-Тернера характерен кариотип:
А) 46 XX
Б) 46 XY
В) 45 XO
Г) 47 XXY
Д) 47 XYY
При диабетическом кетоацидозе велик риск развития:
А) гипопротеинемии
Б) гипокалиемии
В) анемии
Г) гиперкалиемии
Д) отечного синдрома
Для центрального несахарного диабета характерно все, кроме одного признака:
А) жажда
Б) полиурия
В) низкий удельный вес мочи
Г) повышение удельного весе мочи при применении препаратов антидиуретического гормона
Д) гиперазотемия
Пониженный уровень ТТГ и свободных фракций T4, T3 в крови является характерным признаком:
А) первичного гипотиреоза
Б) вторичного гипотиреоза
В) тиреотоксикоза
Г) эутиреоза
Д) периферической резистентности к тиреоидным гормонам
Выберите признак, нехарактерный для сахарного диабета 1 типа:
А) склонность к кетоацидозу
Б) низкая чувствительность к экзогенному инсулину
В) молодой возраст
Г) высокая чувствительность к экзогенному инсулину
Д) связь с вирусной инфекцией
Половые стероиды вырабатываются в:
А) клубочковой зоне
Б) сетчатой зоне
В) пучковой зоне
Г) мозговом слое
Д) тиреоцитах
При болезни Иценко-Кушинга не встречается следующий признак:
А) повышение АД
Б) "матронизм"
В) гипогликемия
Г) гирсутизм
Д) фолликулярный гиперкератоз
Нарушенная гликемия натощак выставляется при гликемии:
А) натощак >6,1; через 2 часа после нагрузки < 7,8 ммоль/л
Б) натощак 5,5-6,0; через 2 часа после нагрузки < 11,1 ммоль/л
В) натощак >5,5; через 2 часа после нагрузки > 7,8 ммоль/л
Г) натощак 5,5-6,0; через 2 часа после нагрузки < 7,8 ммоль/л
Д) натощак > 6,1; через 2 часа после нагрузки > 7,8 ммоль/л
Соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов при интенсивной терапии кетоацидоза должно составлять:
А) 1:2
Б) 1:3
В) 1:4
Г) 2:3
Д) 1:1
Какой препарат из перечисленных ниже необходимо использовать при выведении из кетоацидотической комы:
А) лантус
Б) актрапид
В) протафан
Г) левемир
Д) хумулин М3
Для синдрома тестикулярной феминизации характерен кариотип:
А) 46 XY
Б) 46 XX
В) 45 XO
Г) 47 XXY
Д) 46 XX/46 XY
Для диагностики надпочечниковой гиперандрогении используют пробу с:
А) эутироксом
Б) диферелином
В) клофелином
Г) преднизолоном
Д) глюкозой
Диагноз "Гипотиреоз" может быть верифицирован по:
А) результатам пункционной биопсии щитовидной железы
Б) данным УЗИ щитовидной железы
В) антропометрическим данным
Г) данным липидограммы
Д) данным гормонального исследования
Наиболее характерные проявления диабетической фетопатии:
А) большая масса и склонность новорожденного к гипогликемиям в первые дни жизни
Б) множественные пороки развития и склонность к гипокальциемии
В) нормальные показатели длины и массы тела новорожденного
Г) частые внутриутробные пневмонии
Д) малый вес плода и анемия
Результатом действия паратгормона является:
В) увеличение концентрации натрия в крови
Г) снижение содержания белка в крови
Д) увеличение концентрации неорганического фосфора в крови
А) повышение содержания кальция в крови
Б) снижение содержания кальция в крови
При каком содержании общего кальция в крови возникает опасность развития гиперкальциемического криза?
А) 2,5 - 3,0 ммоль/л
Б) 3,0 - 3,5 ммоль/л
В) 3,5 - 4,0 ммоль/л
Г) более 4,0 ммоль/л
Д) степень гиперкальциемии значения не имеет
Для уролитиаза при первичном гиперпаратиреозе наиболее характерны:
А) повторяющиеся почечные колики
Б) рецидивы камнеобразования
В) эпизоды камневыделения
Г) двусторонний нефролитиаз
Д) коралловидные камни
Какие из перечисленных признаков не характерны для первичного гиперпаратиреоза?
А) изменения по типу гигантоклеточных опухолей
Б) костные кисты
В) системный остеопороз
Г) распространенный остеохондроз
Д) уменьшение высоты тел позвонков
Оптимальным методом лечения клинически выраженного первичного гиперпаратиреоза является:
А) хирургическое удаление источника повышенной продукции ПТГ
Б) бисфосфонаты
В) эстрогены
Г) кальцитонин
Д) симптоматическое лечение
В йоддефицитных регионах групповую йодную профилактику необходимо проводить:
А) постоянно
Б) с перерывами через каждые 2 месяца
В) с перерывом на летне-осенний период
Г) с перерывом в пубертатный период
Д) с перерывом в препубертатный период
Острый гнойный тиреоидит протекает с:
А) субфебрильной температурой
Б) гектической лихорадкой
В) незначительным лейкоцитозом без сдвига влево
Г) умеренно повышенной СОЭ
Д) преобладанием местных явлений над общими
Какой антисептический препарат местного действия не показан больным с сахарным диабетом для обработки ран ?
А) мирамистин
Б) хлоргексидин
В) перекись водорода
Г) диоксидин
Д) фурациллин
Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников характеризуется:
А) локальной депигментацией кожных покровов
Б) пигментацией кожи и слизистых
В) гипертоническими кризами
Г) постоянно повышенным артериальным давлением
Д) прибавкой массы тела
Вторичная недостаточность коры надпочечников характеризуется:
А) низким уровнем альдостерона при сохраненной концентрации кортизола в крови
Б) пониженной концентрацией кортизола при высокой - АКТГ
В) пониженной концентрацией кортизола и АКТГ
Г) стойким повышением артериального давления
Д) гиперпигментацией кожных покровов
Болезнь Иценко-Кушинга:
А) обусловлена первичными изменениями коры надпочечников
Б) связана с поражением одного надпочечника
В) обусловлена поражением мозгового слоя надпочечников
Г) вызвана первичным поражением гипоталамо-гипофизарной области
Д) сопровождается снижением уровня АКТГ в крови
Болезнь Иценко-Кушинга:
А) в большинстве случаев проявляется ожирением с перераспределением жировой клетчатки, гирсутизмом, гипертрихозом
Б) ведет к появлению розовых или белесых стрий с "плюс-тканью"
В) характеризуется нормальным или сниженным АД
Г) проявляется ахилией, снижением аппетита
Д) характеризуется частыми гипогликемиями
Синдром Кушинга:
А) результат избыточной продукции АКТГ
Б) следствие гиперальдостеронизма
В) сопровождается двусторонней гиперплазией коры надпочечников
Г) связан с аденомой или аденокарциномой пучковой зоны коры надпочечников
Д) обусловлен аденомой сетчатой зоны коры надпочечников
Кортикоэстрома - это:
А) опухоль передней доли гипофиза
Б) опухоль яичника
В) опухоль яичка
Г) андрогенизирующая опухоль надпочечников
Д) феминизирующая опухоль надпочечника
Андростерома - это:
А) опухоль клубочкового слоя коры надпочечников
Б) опухоль сетчатой зоны коры надпочечников
В) опухоль передней доли гипофиза
Г) опухоль пучковой зоны коры надпочечников
Д) опухоль яичка
Синдром Конна - это:
А) первичный гиперальдостеронизм
Б) вторичный гиперальдостеронизм
В) юношеский гиперкортицизм
Г) первичный гипокортицизм
Д) вторичный гипокортицизм
Какой препарат по рекомендации ВОЗ применяется для групповой профилактики йоддефицита ?
А) калия йодид
Б) йодказеин
В) йодат калия
Г) левотироксин
Д) ламинарин
Какой показатель позволяет наиболее точно установить диагноз сахарного диабета 1 типа ?
А) низкий уровень С-пептида в плазме
Б) низкий уровень ИРИ в плазме
В) наличие кетоновых тел в моче
Г) наличие GAD64 антител в крови
Д) уровень глюкозы в плазме выше 11,1 ммоль/л
Какая шприц-ручка предназначена для введения инсулина актрапид в картриджах ?
А) ОптиПен
Б) ХумаПен
В) НовоПен
Г) АутоПен
Д) ОптиСет
Какова длительность действия инсулина детемир ?
А) 12-16 часов
Б) 14-20 часов
В) 12-22 часа
Г) 8-16 часов
Д) 20-24 часа
Детемир и Лантус - это инсулины:
А) ультракороткого действия
Б) короткого действия
В) среднего действия
Г) сверхдлительного действия
Д) беспиковые продленные
Хумулин НПХ, Инсуман базал и Протафан - это инсулины:
А) ультракороткого действия
Б) короткого действия
В) среднего действия
Г) сверхдлительного действия
Д) беспиковые продленные
Хумалог, Новорапид и Апидра - это инсулины:
А) ультракороткого действия
Б) короткого действия
В) среднего действия
Г) сверхдлительного действия
Д) беспиковые продленные
Актрапид, Хумулин регуляр, Инсуман рапид - это инсулины:
А) ультракороткого действия
Б) короткого действия
В) среднего действия
Г) сверхдлительного действия
Д) беспиковые продленные
Небидо - это препарат для лечения:
А) надпочечниковой недостаточности
Б) несахарного диабета
В) болезни Иценко-Кушинга
Г) гипогонадизма
Д) соматотропной недостаточности
Из перечисленных ниже веществ осмолярность крови повышает:
А) белок
Б) цинк
В) медь
Г) натрий
Д) холестерин
Болезнь Иценко-Кушинга вызвана активацией:
А) соматотрофов
Б) лактотрофов
В) кортикотрофов
Г) гонадотрофов
Д) всех названных клеток
Назовите, какое из перечисленных названий диабетических ком является ошибочным:
А) гипергликемическая
Б) кетоацидотическая
В) гиперосмолярная
Г) гипогликемическая
Д) молочно-кислая
ИФР-1 - это:
А) метаболит гормона роста
Б) рецептор к гормону роста
В) посредник гормона роста
Г) прогормон
Д) фермент
ИФР-1 образуется в:
А) сердечной мышце
Б) почках
В) надпочечниках
Г) аденогипофизе
Д) печени
Синтез ИФР-1 стимулируется:
А) соматотропином
Б) кортикотропином
В) пролактином
Г) кортиколиберином
Д) соматостатином
Соотношение содержания инсулин/глюкоза в крови при инсуломе:
А) ниже 37
Б) равно 37
В) 24
Г) выше 37
Д) 43
Ангиотензины вырабатываются в:
А) печени
Б) почках
В) надпочечниках
Г) В) клетках
Д) А) клетках
Клетки Лейдига - это структурный элемент:
А) яичка
Б) яичника
В) аденогипофиза
Г) надпочечника
Д) семенного канатика
Овуляция происходит под влиянием:
А) фолликулостимулирующего гормона
Б) пролактина
В) хорионического гонадотропина
Г) эстрадиола
Д) лютеинизирующего гормона
В клубочковой зоне коры надпочечников вырабатывается:
А) альдостерон
Б) кортизол
В) кортизон
Г) кининаза
Д) адреналин
Альдостерон:
А) задерживает в организме воду
Б) выводит из организма натрий
В) задерживает в организме натрий и калий
Г) выводит из организма ионы натрия и воду
Д) задерживает в организме ионы натрия и воду
Кортизол:
А) стимулирует захват глюкозы клетками
Б) стимулирует выработку альдостерона
В) повышает эндогенную продукцию глюкозы
Г) повышает чувствительность тканей к инсулину
Д) повышает продукцию соматостатина
Определение гликозилированного гемоглобина в крови у пациента с сахарным диабетом необходимо для:
А) повседневной коррекции доз инсулина
Б) оценки уровня компенсации заболевания
В) определения типа диабета
Г) выявления диабетической нефропатии
Д) выявления диабетической нейропатии
Назовите среди нижеперечисленных препаратов ингибитор АПФ:
А) арифон
Б) предуктал
В) верошпирон
Г) дибазол
Д) диротон
Для 1 стадии диабетической нефропатии характерно:
А) повышение скорости клубочковой фильтрации
Б) снижение скорости клубочковой фильтрации
В) появление альбуминурии
Г) появление протеинурии
Д) гипопротеинемия
Мальчик 13 лет. Жалобы на низкорослость, ожирение, упорные головные боли. Ро­дился доношенным с массой тела 3420 гр. Избыточно стал прибавлять в весе с 7 лет, значительное отставание в росте с 10- летнего возрастА) При осмотре физическое развитие соответствует 10 годам, лунообразное лицо, рубеоз щек, избыточное отложение жира в области груди и живота, конечности худые. Сухость кожных покровов, фол­ликулярный гиперкератоз, угри, мраморность кожных покровов, оволосение на лобке и в подмышечной впадинах. Поло­вой член и тестикулы соответствуют 7-8 годам, АД 130/80 мм рт.ст. Предварительный диагноз:
А) Врожденный гипотиреоз
Б) Гипоталамический синдром
В) Церебрально-гипофизарный нанизм
Г) Болезнь Иценко-Кушинга
Д) Ожирение
Ребенок 12 лет, отстает в физическом развитии на 3 годА) Костный возраст соответствует 8 годам. Уровни ТТГ, свободных Т4 и Т3 в крови в пределах нормы. Родители низкорослые. Предварительный диагноз: конституциональная форма задержки ростА) Ваша дальнейшая тактика?
А) Постоянная терапия препаратами левотироксина
Б) Постоянная терапия препаратами человеческого соматотропина
В) Проведение стимуляционной пробы с клонидином
Г) Определение уровня тестостерона
Д) Терапия анаболическими стероидами
Мальчик 9 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание. Заболел около месяца назаД) При осмотре сухость кожных покровов и слизистых, АД80/50 мм.рт.ст. Обследование:относительная плотность мочи - 1002) Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак 4,9 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5,5 ммоль/л. Укажите диагноз:
А) Сахарный диабет 1 тип
Б) Несахарный диабет
В) Первичный гиперальдостеронизм
Г) Хроническая почечная недостаточность
Д) Пангипопитуитаризм
У больного 15-лет диагностирована аденома гипофиза с проявлениями гигантизмА) Назначение какого из ниже перечисленныхпрепаратовцелеообразно?
А) Левотироксина (L-тироксинА)
Б) Десмопрессина
В) Гидрокортизона
Г) Тироксина
Д) Сандостатина (ОктреотидА)
У девочки 13 лет, ожирение по верхнему типу, багровые, широкие стрии, кровоизлияния на коже, АД до 140/100. Вероятный диагноз?
А) Гипоталамический синдром
Б) Глюкокортикостерома
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Синдром Конна
Д) Нейрогенное ожирение
У подростка 15 лет на фоне полового созревания и скачка в росте появился избыток веса, множественные угри и тонкие розовые стрии. Самочувствие не страдает. Каков Ваш предположительный диагноз?
А) Болезнь Иценко-Кушинга
Б) Глюкокортикостерома
В) Андростерома
Г) Соматотропинома
Д) Гипоталамический синдром пубертатного периода
У больной 15 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлена эндоселлярная аденома гипофиза, пролактин 3560 мк.МЕ/мл. Какой оптимальный метод лечения в данном случае?
А) Аденомэктомия
Б) Длительное лечение диферилином
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием агонистов дофамина
Д) Длительное лечение соматулином
У девочки 16-лет, после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба возникли судороги в конечностях, отмечается симптом Труссо, симптом Хвостека, симптом ВейсА) Лабораторные данные: Гиперфосфатемия, выраженная гипокальциемия. Уровень ПТГ снижен. Вышеперечисленные изменения характерны для:
А) Гипотиреоза
Б) Тиреотоксическогокриза
В) Синдрома «Голодные кости»
Г) Вторичного гипопаратиреоза
Д) Первичного гипопаратиреоза
У девочки 11 лет с ДТЗ и послеоперационным гипотиреозом появились жалобы на парестезии, болезненные судороги в руках и ногах, головные боли, боли в сердце. ТТГ 4,0 мкМЕ/мл. Каков ваш предположительный диагноз?
А) Рецидив ДТЗ
Б) Послеоперационный гипопаратиреоз
В) Нейроциркуляторная дистония
Г) Декомпенсированный гипотиреоз
Д) Гиперпаратиреоз
Мальчик 14 лет, жалобы на постоянную жажду, изнуряющие мочеиспускания, эпизоды недержания мочи. В анамнезе 2 года назад перенес черепно-мозговую травму. При осмотре кожные покровы сухие. Проба Зимницкого - суточный диурез 4000 мл, размах удельного веса мочи 1000- 1004) Гликемия натощак 3,4 ммоль/л, после еды- 5,7 ммоль/л. Рентгенография черепа – без патологии. Получает минирин. Укажите механизм развития нарушений водно-электролитного обмена у пациента:
A) снижение чувствительности эпителия дистальных почечных канальцев к антидиуретическому гормону
Б) повышение чувствительности эпителия проксимальных почечных канальцев к антидиуретическому гормону
В) снижение синтеза антидиуретического гормона
Г) отсутствие рецепторов к вазопрессину
Д) синтеза антидиуретического гормона
Мальчик 12 лет. Жалобы на отставание в росте, физическом развитии от сверстников в течении последних 3-х лет. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родоВ) Беременность с гестозом 1 половины. Вес при рождении - 2900 гр, рост- 49см. Рост и развитие до 9 лет нормальное. При осмотре: ЧД) 18 в мин, ЧСС-84 в мин. АД – 110/70 мм.рт.ст. Соматический статус без патологии. Эндокринный статус: Вес 30 кг, рост 130 см. Рост матери – 172 см, рост отцА) 181 см. Физическое развитие среднее на 9 лет. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненнА) Половое развитие по Таннеру 1) Наружные гениталии сформированы правильно по мужскому типу. Тестикулы в мошонке. Рентген левой кисти: костный возраст соответствует 7 годам. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Проба с клофелином 100мкГ) Результат: СТГ (нмоль/л) исходный – 0,20; через 30 мин – 0,84; через 60 мин – 7,8; через 90 мин – 6,7; через 120 мин – 1,2) Выставлен диагноз соматотропной недостаточности. Укажите расчетную дозу заместительной гормональной терапии данному пациенту.

A) 25-35 мкг/кг/сут
Б) - 45-50 мкг/кг/сут
В) - 55-60 мкг/кг/сут
Г) - 10-15 мкг/кг/сут
Д) - 40-45 мкг/кг/сут
Мальчик 12 лет. Жалобы на отставание в росте, физическом развитии от сверстников в течении последних 3-х лет. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родоВ) Беременность на фоне токсикозА) Вес при рождении - 2900 гр, рост- 49см. Рост и развитие до 9 лет нормальное. При осмотре: ЧД) 18 в мин, ЧСС-84 в мин. АД – 110/70 мм.рт.ст. Соматический статус без патологии. Эндокринный статус: Вес 30 кг, рост 130 см. Рост матери – 172 см, рост отцА) 181 см. Физическое развитие среднее на 9 лет. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненнА) Половое развитие по Таннеру 1) Наружные гениталии сформированы правильно по мужскому типу, тестикулы в мошонке. Костный возраст соответствует 7 годам. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Проба с клофелином 100мкг: СТГ (нмоль/л) исходный – 0,20; через 30 мин – 0,84; через 60 мин – 7,8; через 90 мин – 6,7; через 120 мин – 1,2) Поставьте диагноз.

A) врожденнный гипотиреоз
Б) соматотропная недостаточность
В) синдром Мориака
Г) ВДКН
Д) соматогенный нанизм
У 15-летнего подростка на фоне полового созревания появился избыток веса, угри, розовые стрии. Беспокоят частые головные боли. Какой Ваш предварительный диагноз?
A) Болезнь Иценко-Кушинга
Б) Глюкокортикостерома
В) Андростерома
Г) Соматотропинома
Д) гипоталамический синдром пубертатного периода
Мальчик 12 лет. Жалобы на отставание в росте, физическом развитии от сверстников в течение последних 3-х лет. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родоВ) Беременность протекала с гестозом. Вес при рождении - 2900 гр, рост- 49см. Рост и развитие до 9 лет нормальное. При осмотре: ЧД) 18 в мин, ЧСС-84 в мин. АД – 110/70 мм.рт.ст. Соматический статус без патологии. Эндокринный статус: Вес 30 кг, рост 130 см. Рост матери – 172 см, рост отцА) 181 см. Физическое развитие среднее на 9 лет. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненнА) Половое развитие по Таннеру 1) Наружные гениталии сформированы правильно по мужскому типу. Тестикулы в мошонке. Рентген левой кисти: костный возраст соответствует 7 годам. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Проба с клофелином 100мкГ) Результат: СТГ (нмоль/л) исходный – 0,20; через 30 мин – 0,84; через 60 мин – 7,8; через 90 мин – 6,7; через 120 мин – 1,2) Выставлен диагноз соматотропной недостаточности. Какой препарат следует использовать для лечения этого заболевания:
A) тироксин
Б) инсулин
В) нутропин
Г) диферелин
Д) клофелин
Мальчик 13 лет. Жалобы на низкорослость, ожирение, упорные головные боли. Ро­дился доношенным с массой тела 3500 гр. Прибавка в весе с 9 лет. Отставание в росте с 10 лет - практически не растет. Объективно: Физическое развитие соответствует 10 годам. Лунообразное лицо, рубеоз щек. Оволосение на лобке и в подмышечной впадине. Поло­вой член и тестикулы соответствуют 7-8 годам. Туловищное ожире­ние с относительным истончением конечностей. Сухость кожи, фол­ликулярный гиперкератоз, угри, мраморность кожи. АД 130/80 мм рт.ст. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для подтверждения диагноза?
A) ЛПНП
Б) СТГ
В) ТТГ, Т3, Т4
Г) УЗИ яичек
Д) пролактин
Мальчик 10 лет обратился с жалобами на отставание в росте. Рост 90 см, вес 10 кГ) Телосложение пропорциональное. Кожа бледная, сухая. Память снижена, склонность к запорам. Лицо «кукольное». Большой выступающий лоБ) Рост отца 178 см, рост матери 162 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Врожденный гипотиреоз
Б) Синдром ПрадерА) Вилли
В) Синдром Шерешевского-Тернера
Г) Церебрально-гипофизарный нанизм
Д) Изолированный дефицит гормона роста
Родители мальчика 11 лет, обратились с жалобами на отставание в росте. Рост 90 см, вес 16 кГ) Телосложение пропорциональное. Кожа бледная, сухая. Память снижена, склонность к запорам. Лицо «кукольное». Большой выступающий лоБ) Рост отца 175 см, рост матери 160 см. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) Врожденный гипотиреоз
Б) Синдром Шерешевского-Тернера
В) Церебрально-гипофизарный нанизм
Г) Семейная низкорослость
Д) Изолированный дефицит гормона роста
Родители мальчика 11 лет, обратились с жалобами на отставание в росте. Рост 90 см, вес 16 кГ) Телосложение пропорциональное. Кожа бледная, сухая. Память снижена, склонность к запорам. Лицо «кукольное». Большой выступающий лоБ) Рост отца 175 см, рост матери 160 см. Выберите ожидаемую прибавку в росте за 1 год при адекватной терапии?
A) 5-7 см
Б) 4-5 см
В) >8 см
Г) >5 см
Д) 2-3 см
Мать девочки 8 лет обратилась с жалобами на отставание в росте ребенкА) Родилась доношенная. Рост при рождении 50 см. правильного телосложения. Окружность головы уменьшена, нижняя челюсть недоразвита, лоб выступает. Рост 82 см. Вес 15 кГ) В крови: соматотропный гормон 10 нг/мл, ИФР-1 50 нг/мл.Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) Рекомбинантный ИРФ-1
Б) Зомактон
В) Нордитропин Симплекс
Г) Хуматроп
Д) Нутропин
"Ребенок 7 лет. Жалобы на низкорослость. Рост отца 172 см, матери – 164 см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 4-м годам. Уровень ТТГ, Т4 сВ) – в норме. При пробе с клонидином показатели уровня СТГ во всех не выше 7 нг/мл. Поставьте предварительный диагноз.
" A) синдром позднего пубертата
Б) соматогенный нанизм
В) изолированный дефицит СТГ
Г) соматотропная недостаточность
Д) врожденный гипотиреоз
Девочка 5 лет, от 2-й, физиологически протекавшей беременности, преждевременных родов на 37 неделе. Вес при рождении 2780 г, рост 46 см. Росла и развивалась соответственно возрасту. Год назад перенесла закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение мозгА) В течение последних 3 месяцев мама заметила у ребенка увеличение грудных желез, пе­риодически отмечает необильные кровянистые выделения из половых органоВ) При осмотре по внутренним органам без патологии. Эндокринный статус: рост 130 см, вес 28 кГ) Вторичные половые признаки по женскому типу: Р2, Ах0, Ма2) Общий анализ крови: Нb - 130 г/л, Эр – 4,1x1012/л, Лейк – 5,5х109/л; п/я - 1%, с/я - 52%, э - 1%, л - 41%, м - 5%. СОЭ -4 мм/чаC) Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачная, удель­ный вес 1015, реакция - кислая; белок - нет, сахар - нет, ацетон - отрицателен. Биохимический анализ крови: глюкоза - 3,5 ммоль/л, натрий - 140,0 ммоль/л, общий белок – 69 г/л, холестерин – 4,7 ммоль/л. Какие обследования необходимо провести для уточнения диаг­ноза?
A) ЛГ, АКТГ
Б) ЛГ, ФСГ
В) ФСГ, кортизол
Г) ЛГ, ФСГ
Д) ФСГ, тестостерон
Девочке 3 года, жалобы на слабость, изменение походки, снижение аппетита, судорожные подергивания рук, туловищА) Со слов мамы месяц назад девочка стала поперхиваться во время питья, появилось затрудненное дыхание, получала амбулаторное лечение по поводу ларингитА) Через неделю присоединились приступы клонико-тонических судорог, назначенная противосудорожная терапия без эффектА) При обследовании выявлен низкий уровень кальция. При осмотре ЧДД) 30 в 1 мин. ЧСС - 96 уд в 1 мин. АД) 95 и 55 мм.рт.ст. Эндокринный статус: Рост 89 см, масса тела 12 кГ) Положительный симптом ХвостекА) Обследование: кальций ионизированный 0,59 ммоль/л (норма 1,05-1,35 ммоль/л); фосфор 3,4 ммоль/л (норма 0,87-1,45 ммоль/л); щелочная фосфатаза 196 ЕД/л; (норма 142 - 335 Ед/л), паратгормон 2,5 пг/мл (норма 12 - 95 пг/мл). Сформулируйте диагноз.

A) соматотропная недостаточность
Б) гипопаратиреоз
В) хорея
Г) эпилепсия
Д) гиперпаратиреоз
Мальчик 16 лет. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, боли в костях. При осмотре - деформация позвоночника по типу кифосколиоза, 3 ложных суставА) При лабораторном исследовании содержание кальция в крови – 5,1 ммоль /л, фосфор – 0,34 ммоль/л. В анамнезе - почечнокаменная болезнь, дважды отмечались приступы почечной колики. На обзорной рентгенограмме почек – камни обеих почек. О каком заболевании можно думать?
A) гипотиреоз
Б) гиперпаратиреоз
В) остеопороз
Г) гипопаратиреоз
Д) нефролитиаз
Девочка 1 год 3 месяца, от 3-й беременности, 2 срочных родоВ) При рождении масса тела 3600 г, рост 51 см. В период новорожденности отмечалась длительная желтуха, позднее отпадение пуповины, сосала вяло, из роддома выписана на 10 сутки, было подозрение на ВПC) На первом году отмечалась склонность к запорам, плохо прибавляла в весе, снижение двигательной активности, затруднение сосания. Голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. Наследственность: у бабушки по линии мамы – заболевание щитовидной железы. Проживают в сельской местности. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, мышечная гипотония, язык утолщен. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. Большой родничок открыт. Границы сердца расширены, тоны приглушены. Живот увеличен в размерах, пупочная грыжА) Стул – склонность к запорам. Общий анализ крови – Нв – 90 г/л, ЦП – 0,84; холестерин - 8,4 ммоль/л. Какое исследование нужно провести в первую очередь для верификации диагноза?
A) билирубин, АЛТ, АСТ
Б) ТТГ, Т4
В) кальций, фосфор
Г) копрограмма
Д) ЭхоКС
Ребенок 1 года 2 месяцев от первой беременности, срочных родоВ) Масса при рождении 4000, длина 50 см. К груди приложена в первые сутки, сосал вяло. Пупо­вина отпала на девятый день, из роддома выписана с явлениями затянувшейся жел­тухи, которая держалась до четырехнедельного возрастА) У матери узловой зоБ) С первых дней жиз­ни девочка вялая, сосала плохо. Дыхание шумное, сопящее, голос низкий. Кожа су­хая. Волосы жидкие. Запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 1-го года, не стоит. Большой родничок 2x1,5 см, зубов нет. Аппетит снижен. В общем анализе крови анемия. Зоны роста на рентгенограмме кис­ти соответствуют трехмесячному возрасту. Какое из указанных исследований поможет поставить окончательный диагноз?
A) УЗИ органов брюшной полости
Б) определение билирубина
В) рентгенограмма черепа
Г) определение уровня Т3, Т4, ТТГ
Д) ЭЭГ, ЭхоЭГ
У подростка 14 лет выявлен первичный гиперпаратиреоз, визуализирована аденома паращитовидной железы. Каков оптимальный метод лечения?
A) Хирургическое удаление аденомы
Б) Прием бисфосфонатов
В) Лечение препаратами эстрогенов
Г) Лечение кальцитонином
Д) Симптоматическое лечение
У девочки 15 лет после тиреоидэктомии на фоне приема препаратов кальция до 1500 мг в сутки появились судороги. Уровень общего кальция в крови – 2,1 – 1,9 ммоль/л., Ваши рекомендации?
A) Добавить противосудорожные препараты
Б) Увеличить дозу препаратов кальция
В) Назначить препараты активной формы вит. Д3
Г) Добавить седативные препараты
Д) Добавить препараты калия
У девочки 16-лет, после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба возникли судороги в конечностях, отмечается симптом Труссо, симптом Хвостека, симптом ВейсА) Лабораторные данные: Гиперфосфатемия, выраженная гипокальциемия. Уровень ПТГ снижен. Вышеперечисленные изменения НАИБОЛЕЕ характерны для:
A) Гипотиреоза
Б) Тиреотоксического криза
В) Синдрома «Голодные кости»
Г) Вторичного гипопаратиреоза
Д) Первичного гипопаратиреоза
У девочки 11 лет с ДТЗ и послеоперационным гипотиреозом появились жалобы на парестезии, болезненные судороги в руках и ногах, головные боли, боли в сердце. ТТГ 4,0 мкМЕ/мл. Каков ваш предположительный диагноз?
A) Рецидив ДТЗ
Б) Послеоперационный гипопаратиреоз
В) Нейроциркуляторная дистония
Г) Декомпенсированный гипотиреоз
Д) Гиперпаратиреоз
Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловищА) Б) Р. 3,5 х 4,0 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание, плохо удерживает тепло, затяжная желтуха, пупочная грыжА) В первую очередь необходимо провести исследование:
A) ТТГ
Б) 17-КС и 17-ОКС
В) кальций и фосфор
Г) сахар крови
Д) билирубин
Мальчик 10 лет Жалобы на раздражительность, обидчивость, снижение успеваемости в школе, изменение конфигурации шеи. Мама отмечает потерю в весе за последние полгодА) Объективно: рост - 137 см, вес - 28 кг, астенического телосложения, кожные покровы теплые на ощупь, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке в V точке. ЧСС - 104 ударов в минуту. АД – 120 и 50 мм рт.ст. Щитовидная железа: пальпаторно -увеличены обе доли и перешеек, диффузной мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, тестикулы в мошонке. Предварительный диагноз?
A) гипотиреоз
Б) тиреотоксикоз
В) эндемический зоб
Г) аутиоммунный тиреоидит
Д) зоб Ределя
Девочка 10 лет от первой нормально протекавшей беременности. Развитие в раннем возрасте без особенностей. Родители здоровы. Не привитА) Перенесла корь в возрасте 2 лет, коклюш в 2,5 года, скарлатину в 10 лет, острую ревматическую лихорадку. Последний год девочка стала раздражительной, плак­сивой, страдает бессонницей, появился тремор пальцев рук (изменился почерк). Жалуется на боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре тахикардия до 100-120 уд/мин., систолический шум на верхушке при нормальных гра­ницах и громких тонах сердца, артериальное давление 120/40 мм рт.ст., выражен­ная потливость, увеличение щитовидной железы II степени. Ваш диагноз?
A) кардит
Б) ювенильная струма
В) вегетососудистая дистония
Г) тиреотоксикоз
Д) хорея
Девочке 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, родилась на 41-й неделе с весом - 4100г, Рост - 54 см, роды физиологические. С рождения на грудном вскармливании. В последнее время стала вяло сосать, быстро засыпает у груди, девочка спокойная, хорошо и много спит. Объективно: масса - 4800 г, рост -57 см. При осмотре беспокойная, с низким тембром голосА) Кожные покровы чистые, сухие с иктеричным оттенком. Отмечается пастозность лица, широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, низкое расположение ушных раковин. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 уд/мин. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, мышечная гипотония. Стул 1 раз в сутки кашицеобразный. Наружные половые органы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличенА) Поставьте предварительный диагноз:
A) врожденный гипотиреоз
Б) паратрофия
В) болезнь Дауна
Г) аутоиммунный тиреоидит
Д) приобретенный гипотиреоз
Девочка 12 лет с жалобами на раздражительность, утомляемость, изменение конфигурации шеи. Объективно: Рост - 147 см, масса - 40 кГ) Правильного телосложения. Кожные покровы теплые на ощупь, влажные. Дистальный гипергидроз. Границы сердца возрастные. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС - 70 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. Выявлено диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени. При пальпации щитовидная железа увеличена равномерно, мягко-эластичной консистенции. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Вторичные половые признаки по женскому типу, возрастные. Мама девочки прооперирована по поводу узлового зобА) У бабушки по линии папы – заболевание щитовидной железы. Поставьте предварительный диагноз.

A) эндемический зоб 2 степени
Б) аутоимммунный тиреоидит
В) диффузный токсический зоб
Г) подострый тиреоидит
Д) гипотиреоз
Эмбриональные пороки развития, нарушение синтеза тиреоидных гормонов вследствие дефекта ферментных систем, недостаточное поступление йода в организм матери и плода, получение матерью во время беременности антитиреоидных препаратов, избыточное поступление йода в организм плода при передозировке йодсодержащих препаратов матери – признаки:
A) тиреотоксикоза
Б) гипопаратиреоза
В) врожденного гипотиреоза
Г) гиперпаратиреоза
Д) вторичного гипотиреоза
Девочка 11 лет с жалобами слабость, нарушение почерка, раздражительность, обидчивость, снижение памяти, тремор рук, учащение стулА) Астенического телосложения, кожные покровы горячие, влажные. Экзофтальм. Тоны сердца громкие, ритмичные. ЧСС - 120 ударов в минуту. АД - 120 и 50 мм рт.ст. Щитовидная железа визуально увеличена, деформирует переднюю поверхность шеи. Пальпаторно - увеличены обе доли и перешеек, щитовидная железа неоднородной консистенции. Положительный симптом «телефонного столба», гиперрефлексия. ВПП по женскому типу, возрастные. УЗИ – щитовидная железа увеличена в объеме, эхогенность сниженА) Наиболее вероятный диагноз?
A) диффузный эндемический зоб
Б) аутоиммунный тиреоидит
В) подострый тиреоидит
Г) тиреотоксикоз
Д) острый тиреоидит
Ребенок 1 года 3 месяцев от первой беременности, срочных родоВ) Масса при рождении 4000, длина 50 см. К груди приложена в первые сутки, сосал вяло. Пупо­вина отпала на девятый день, из роддома выписана с явлениями затянувшейся жел­тухи, которая держалась до четырехнедельного возрастА) У матери узловой зоБ) С первых дней жиз­ни девочка вялая, сосала плохо. Дыхание шумное, сопящее, голос низкий. Кожа су­хая. Волосы жидкие. Запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 1-го года, не стоит. Большой родничок 2x1,5 см, зубов нет. Аппетит снижен. В общем анализе крови анемия. Зоны роста на рентгенограмме кис­ти соответствуют трехмесячному возрасту. Поставьте предварительный диагноз.

A) рахит
Б) родовая травма
В) билирубиновая энцефалопатия
Г) гипотиреоз
Д) соматотропная недостаточность
Девочка 1 год 3 месяца, от 3-й беременности, 2 срочных родоВ) При рождении масса тела 3600 г, рост 51 см. В период новорожденности отмечалась длительная желтуха, позднее отпадение пуповины, сосала вяло, из роддома выписана на 10 сутки, было подозрение на ВПC) На первом году отмечалась склонность к запорам, плохо прибавляла в весе, снижение двигательной активности, затруднение сосания. Голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. Наследственность: у бабушки по линии мамы – заболевание щитовидной железы. Проживают в сельской местности. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, мышечная гипотония, язык утолщен. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. Большой родничок открыт. Границы сердца расширены, тоны приглушены. Живот увеличен в размерах, пупочная грыжА) Стул – склонность к запорам. Общий анализ крови – Нв – 90 г/л, ЦП – 0,84; холестерин - 8,4 ммоль/л. Ваш предположительный диагноз?
A) рахит
Б) ВПС
В) врожденный гипотиреоз
Г) врожденный кардит
Д) энцефалопатия
Девочка 6 лет. Отстает от сверстников в физическом и умственном развитии. Вялая, память снижена, разговаривает плохо. Голова крупная относительно тела, запавшая и широкая переносица, рот приоткрыт, язык большой, кожа сухая, конечности холодные. Пульс 70 в 1 мин. Стул со склонностью к запорам. Костный возраст соответствует трем годам. Предварительный диагноз?
A) гипертензионно-гидроцефальный синдром
Б) рахит
В) врожденный гипотиреоз
Г) соматотропная недостаточность
Д) врожденный кардит
Девочка 10 лет, жалобы на припухлость в области шеи, раздражительность, плаксивость, утомляемость, сердцебиение, головные боли, похудание. При поступлении капризна, эмоционально неустойчивА) Отмечается общий гипергидроз, выражен красный дермографизм, увеличение щитовидной железы до 2 степени, экзофтальм, стойкая тахикардия. Поставьте диагноз.

A) врожденный гипотиреоз
Б) подострый тиреоидит
В) эндемический зоб 2 степени
Г) тиреотоксикоз
Д) аутоиммунный тиреоидит
Мальчик 15 лет. Беспокоит утолщение в области шеи, затруднение при глотании. На УЗИ щитовидной железы в неоднородность структуры, увеличение её объемА) Содержание ТТГ, Т3 и Т4 в крови в норме, повышено содержание антител к тиреопероксидазе. Наиболее вероятный диагноз:
A) тиреотоксикоз
Б) первичный гипотиреоз
В) аутоиммунный тиреоидит
Г) эндемический зоб
Д) вторичный гипотиреоз
Мальчик 9 лет, жалобы на об­щую утомляемость, слабость, сонливость, плохой аппетит. Ребенок от второй, физиологично протекавшей беременности. Роды физиологические на сроке 39 недель. Мас­са при рождении 3600 Г) Рос и развивался соответственно возрасту. В школу пошел с 7 лет. Учился хорошо. В 8 лет перенес черепно-мозговую травму, длительно лечился в стационаре. После этого стал хуже учиться, появился грубый голос, снизился интерес к друзьям, стал замк­нутым. Объективно: правильного телосложения, удовлетвори­тельного питания. Кожные покровы сухие, шелушащие­ся, бледные. В области тыла стоп небольшой отек. Воло­сы «тусклые», ломкие. Границы относительной сердеч­ной тупости расширены, сердечные тоны аритмичные, приглушены. ЧСС 80 уД) в мин. АД 90 и 70 мм. рт. ст. Общий анализ крови и мочи без патологии. Уровень холестерина - 12 ммоль/л, ТТГ) 1,2 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл). ТЗ-0,8 нмоль/л (норма 1,0-2,8 нмоль/ л), сВ) Т4-9 пмоль/л (норма 10-25 пмоль/л). На рентгенограм­ме левой кисти - костный возраст соответствует 8 годам. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, брадикардия, уд­линение интервала Р-Q, уплощение зубца Т. Ваш диагноз?
A) субклинический гипотиреоз
Б) соматотропная недостаточность
В) вторичный гипотиреоз
Г) задержка пубертата
Д) первичный гипотиреоз
Девочка 13 лет. При медицинском осмотре в школе выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. При лабораторном исследовании обнаружен высокий уровень тиреотропина и нормальное содержание титра антител к ТГ и ТПО. Какая тактика ведения больного необходима в первую очередь?
A) УЗИ щитовидной железы
Б) назначить левотироксин
В) наблюдать в динамике
Г) назначить йодомарин
Д) рекомендовать морепродукты
Девочка, 1 месяц. Остаток пуповины отпал на 8 день. На 3 день жизни появилось и удерживается желтушное окрашивание кожных покровоВ) Вялая, плохо сосет, пастозность лица, туловища, конечностей. Кожа шелушится, сухая на ощупь. Голос грубый, склонность к запорам. Обследование: НВ) 78 г/л, холестерин 7,2 ммоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) гемолитическая анемия
Б) врожденный гипотиреоз
В) гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Г) диабетическая фетопатия
Д) колит
Мальчик, 7 дней, родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Выраженная отечность лица и туловища, макроглоссия, пупочная грыжА) Большой родничок 3,5 х 4 см. Ребенок адинамичный, сонливый, дыхание шумное, стридорозное. Плохо удерживает тепло. Показатели неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз в роддоме - 50 мЕ/л. Ваша дальнейшая тактика?
A) определение Т3 и Т4
Б) определение 17-КС и 17-ОКС в моче
В) кальций и фосфор крови
Г) УЗИ щитовидной железы
Д) ретест скрининга
У больной 13 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородная. При пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. Какой Ваш предварительный диагноз?
A) Аутоиммунный тиреоидит
Б) Эндемический зоб
В) Аденокарцинома щитовидной железы
Г) ТиреоидитРиделя
Д) Острый гнойный тиреоидит
Девушку 13 лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, дрожание пальцев рук, похудание. Объективно: рост- 162 см, масса тела – 54 кГ) Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–ЭрбА) Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Анаболиков
Б) Тиреостатиков
В) Препаратов калия
Г) Антагонистов кальция
Д) Тиреоидных препаратов
Какой показатель должен использоваться для контроля адекватности дозы тироксина при лечении гипотиреоза?
A) Уровни общих Т3 и Т4 в крови
Б) Уровней свободных Т3 и Т4 в крови
В) Содержание ТТГ в крови
Г) Уровни общих Т3 и Т4 в крови, общий анализ крови
Д) УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста
Ребенок с диффузным токсическим зобом получает мерказолил 30 мг, анаприлин 100 мГ) АД 80/60 мм.рт.ст., отмечает потемнение кожи. Какие рекомендации следует дать больному?
A) Уменьшить дозу анаприлина
Б) Уменьшить дозу анаприлина, увеличить дозу мерказолила
В) Добавить преднизолон 60 мг (12 табл.)
Г) Добавить преднизолон 5-15 мг
Д) Добавить преднизолон в виде пульс-терапии
У мальчика 10 лет щитовидная железа 2 степени, ТТГ) 24 мкМЕ/мл., АТкТПО –2350нг/мл. УЗИ – диффузная неравномерность ткани щитовидной железы, мелкие гипоэхогенные включения. Каков Ваш диагноз?
A) Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемический зоб 2 степени, эутиреоз
В) Эндемический зоб 2 степени, гипотиреоз
Г) Диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени эутиреоз
Д) Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
У 13 летней девочки диффузный токсический зоб 2 степени, средней степени тяжести. В стационаре проведено лечение мерказолилом 30 мг/сутки, тиреотоксикоз субкомпенсирован. Какова Ваша дальнейшая тактика ?
A) Продолжать монотерапию мерказолилом
Б) Прекратить прием мерказолила
В) Добавить к лечению преднизолон в дозе 10-20 мг/сут
Г) Добавить к лечению преднизолон в дозе 60-90 мг/сут
Д) Заменить мерказолил на левотироксин
Мальчик 11 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел около месяца назаД) В общем анализе мочи - относительная плотность мочи 1002) Глюкозотолерантный тест - гликемия натощак 4,7 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5,5 ммоль/л. Укажите диагноз:
A) несахарный диабет
Б) сахарный диабет 1 типа
В) первичный гиперальдостеронизм
Г) хроническая почечная недостаточность
Д) межуточно-гипофизарная недостаточность
Мальчик 9 лет, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, родился на 40 неделе с весом 4000 гр. и ростом 54 см. В течение послед­них 2 месяцев после перенесенного стресса отмечалась слабость, вялость, похудел, начал много пить и часто мочиться. На фоне заболевания гриппом состояние ребенка резко ухудшилось, появилась сонливость, тошнота, рвота, боли в животе, запах ацетона изо ртА) Госпитализирован в ОРИТ в тяжелом состоянии, без сознания. Дыхание шумное, снижение кожных и ахилловых рефлексоВ) Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выраженная гиперемия в области щек и скуловых дуГ) Пульс - 140 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт.ст. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное. Ваш предположительный диагноз?
A) инфекционно-токсический шок
Б) кетоацидотическая кома
В) гиперосмолярная кома
Г) лактатацидотическая кома
Д) отравление ацетоном
Ребенок 9 лет с СД 1 типа, после введения инсулина не позавтракав, ушел в школу. Во время контрольной состояние ухудшилось, появились потливость, беспокойство, слюнотечение, судороги, тризм жевательных мышц, положительный симптом Бабинского с обеих сторон, потеря сознания. Поставьте диагноз.

A) обморок
Б) коллапс
В) гипогликемическая кома
Г) гипергликемическая кома
Д) приступ эпелепсии
Ребенок накануне поел блины с домашней сметаной, утром внезапно началась рвота, которая повторилась трижды, затем стала появляться каждый 15-20 минут. При осмотре: в сознании, имеются признаки дегидротации, запах ацетона изо ртА) В моче сахар отрицательный, ацетон - +++. Сахар крови 4,5 ммоль/л. Укажите диагноз:
A) несахарный диабет
Б) ацетонемическая рвота
В) сахарный диабет 2 типа
Г) сахарный диабет 1 типа, кетоз
Д) сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз 1 степени
Девочка 9 лет, доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Неделю назад переболела гриппом, стала вялой, сни­зился аппетит, похудела, жаловалась на головную боль, жажду. Накануне появи­лись боли в животе, неоднократная рвотА) Девочка стала заторможенной, сонли­вой, к вечеру потеряла сознание. При осмотре сознание отстутствует, кожа сухая, бледная, щеки гиперемированы, язык сухой, малиновый, дыхание глубокое, шумное, ЧДД - 32 в минуту, запах ацетона изо рта, пульс 128 ударов в минуту, АД 95 и 60 мм рт.ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный, край печени выступает на 4 см из-под реберной дуги, сухожильные рефлексы не определяются. Какое лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения диагноза в первую очередь?
A) калий крови
Б) КЩС
В) сахар крови
Г) сахар мочи
Д) натрий крови
У мальчика 14 лет с СД 1 типа в течение 8 лет. На глазном дне выявлены: изменения калибра сосудов, мелкие кровоизлияния, новообразование сосудоВ) Каковы Ваши действия?
A) Продолжить прежнее лечение и наблюдение
Б) Провести лазерную коагуляцию сетчатки
В) Провести криотерапию сетчатки
Г) Провести курс лечения дексаметазоном
Д) Провести курс лечения эмаксипином
Девочка 15 лет с ожирением 2 степени, жалуется на жажду и полиурию. Неделю назад выявлена гликемия натощак 6,5 ммоль/л. Родители и родная сестра полные. Бабушка страдает сахарным диабетом 2 типА) При обследовании: сахар крови натощак 7,4 ммоль/л, через 2 часа после еды - 11, 8 ммоль/л. Ваша тактика?
A) назначить диету на 1500 ккал и обследовать через 1 месяц
Б) диагностировать сахарный диабет 1 типа и назначить инсулин
В) повторное обследование углеводного обмена через 1 месяц
Г) диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить метформин
Д) диагностировать сахарный диабет 2 типа и назначить диету на 1500 ккал
Мальчик 12-ти лет имеет клинику ожирения 2 степени. Бабушка ребенка больна сахарным диабетом 2 типА) У мальчика некоторое время назад появилась жажда, учащенные мочеиспускания. Похудел на 2 кг в течение последнего месяцА) При обследовании выявлены гликемия натощак и в течение дня 7,5-8,2 ммоль/л. Какое исследование поможет установить тип диабета?
A) сахар крови
Б) С-пептид
В) гликозилированный гемоглобин
Г) инсулин
Д) глюкозотолерантный тест
Назовите стартовый сахароснижающий препарат для лечения ребенка с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
A) глибенкламид
Б) быстродействующий инсулин
В) глиниды
Г) метформин
Д) базальный инсулин
Больная 14 лет, давность СД 1 типа 7 лет. У девочки имеется задержка роста, выявлена диабетическая ретинопатия II степени. Уровень гликемии 14-15 ммоль/л, гликированного гемоглобина 10,5%. В анализе мо­чи белка нет. При проведении экспресс-диагностики МАУ получен положительный результат. Укажите осложнение сахарного диабетА)
A) соматогенный нанизм
Б) отслойка сетчатки
В) диабетическая нефропатия
Г) почечная глюкозурия
Д) соматотропная недостаточность
У девочки 15 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца врачом заподозрен диагноз «Сахарный диабет». Какой лабораторный тест подтверждает это пред­положение?
A) сахар крови натощак 5,9 ммоль/л
Б) гиперкликемия выше 11,1 ммоль/л в любое время суток
В) сахар крови после еды 6,8 ммоль/л
Г) низкий удельный вес мочи
Д) сахар крови после нагрузки глюкозой – 7,2 ммоль/л
Больная 15 лет, жалобы на слабость, головную боль, полиурию до 5-6 л в сут­ки, жажду, похудание. Больна около 3 месяцеВ) При осмотре: правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы суховаты, бледные. ЧДД 18 в мин, ЧСС 80 в мин. Обследование – общий анализ крови: Нв 132 г/л, Эритроциты – 3,3х1012/л, лейкоциты 7,3х109/л, с - 59, л -32, э -3, м -6, СОЭ - 5 мм/ч; общий анализ мочи - желтая, прозрачная, бел­ка нет, удельный вес 1001, лейкоциты – 1-2 в поле зре­ния. Сахар крови 4,5 ммоль/л, в моче сахар отсутствует. Ваш диагноз?
A) сахарный диабет, 1 тип
Б) MODY диабет
В) несахарный диабет
Г) сахарный диабет, 2 тип
Д) синдром мальабсорбции
У мальчика 6 лет две недели назад после перенесенной ОРВИ появились слабость, вялость, жажда, полиурия, похудание. Вчера появились тошнота, рвота, боли в животе. Отмечается сонливость, одышка до 38 в мин., резкий акроцианоз, олигурия, запах ацетона изо ртА) Предположительный диагноз:
A) острая кишечная инфекция
Б) синдром ацетонемической рвоты
В) сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз 1 степени
Г) сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 2 степени
Д) несахарный диабет, гипоталамическая форма
Девочка 1 год 10 месяцев, поступает в ОРИТ из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОКИ. За 7 дней пребывания в ЦРБ состояние ухудшилось: фебрильная лихорадка, слабость, рвотА) Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 496 мосм/л, Na 176 ммоль/л, мочевина 16,1 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Укажите состояние, характерное для вышеуказанного состояния.

A) гипогликемическая кома
Б) гиперосмолярная диабетическая кома
В) инфекционно-токсический шок
Г) кетоацидотическая диабетическая кома
Д) лактатацидемическая диабетическая кома
Больная 14 лет, длительность СД 1 типа 9 лет. Получает чело­веческий инсулин в режиме базис-болюсной терапии. Состояние ухудшилось после перенесенной ОРВИ. Имеется задержка физического разви­тия, хайропатия. На глазном дне выявлено множество твердых и «ватных» экссудатов, крупных ретинальных геморрагии, наличие венозных аномалий, извитость, петлистость, выраженные колеба­ния калибра сосудоВ) Острота зрения (-) 0,7 на ОИ. Уровень глики­рованного гемоглобина 13,4%. Какое осложнение развилось у ребенка?
A) диабетический астигматизм
Б) диабетическая ретинопатия
В) отслойка сетчатки
Г) диабетическая близорукость
Д) диабетическая дальнозоркость
Мальчик 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, появление фурункулов на коже в течение последнего месяцА) 3 месяца назад назад перенес тяжелую форму гриппА) При объективном обследовании по внутренним органам патологии не выявлено. Обследование: сахар крови – 6,8 ммоль/л, гликемия натощак – 6,8 ммоль/л, через 30 минут после приёма пищи – 7,9 ммоль/л, через 60 мин – 12,3 ммоль/л, через 90 мин – 9,8 ммоль/л, через 120 мин – 7,6 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.

A) сахарный диабет
Б) нарушение толерантности к глюкозе
В) болезнь Иценко-Кушинга
Г) стрептодермия
Д) гнойничковая инфекция кожи
Мальчик 14 лет, сахарным диабетом страдает с 6 летнего возрастА) При очередном обследовании в моче обнаружена микроальбуминурия. Какую коррекцию лечения необходимо провести ребенку?
A) назначить антибактериальную терапию и ингибиторы АПФ
Б) добиться компенсации диабета, назначить ингибиторы АПФ
В) добиться компенсации углеводного обмена, назначить уросептики
Г) назначить диету с ограничением потребления белка и соли
Д) назначить уросептики и ограничить потребление белка
Девочка 9 лет, доставлена в ОРИТ в бессознательном состоянии. Неделю назад переболела гриппом, стала вялой, снизился аппетит, похудела, жаловалась на головную боль, жажду. Накануне появились боли в животе, неоднократная рвотА) Девочка стала заторможенной, сонли­вой, к вечеру потеряла сознание. При осмотре сознание отсутствует, кожа сухая, бледная, щеки гиперемированы, язык сухой, малиновый, дыхание глубокое, шумное, ЧДД - 32 в минуту, запах ацетона изо рта, пульс 128 ударов в минуту, АД 95 и 60 мм рт.ст. При пальпации живот мягкий, безболезненный, край печени выступает на 4 см из-под реберной дуги, сухожильные рефлексы не определяются. Врачом скорой помощи определен сахар крови – 27 ммоль/л. Укажите вид комы у больной.

A) кетоацидотическая
Б) гипогликемическая
В) гиперосмолярная
Г) гипоксическая
Д) лактацидотическая
Больной 17 лет, давность СД 1 типа 8 лет. Жалуется на боли в ногах, парастезии, болезненность мышц голеней, нарушение температурной и болевой чувствительности. Объективно: выявляется сухость кожи, гиперкератоз, снижение чувствительности к булавочному уколу на обеих ногах. Какое осложнение развилось у ребенка?
A) очаговая автономная полинейропатия
Б) дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия
В) очаговая дистальная мононейропатия
Г) дистальная асимметричная автономно-моторная полинейропатия
Д) дистальная симметричная сенсорно-моторная радикулопатия
Девочка 10 лет, доставлена в ОРИТ без сознания. Болеет сахарным диабетом с 6 лет. Накануне чувствовала себя удовлетворительно. Вечером мать застала девочку в бессознатель­ном состоянии. Объективно: сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен, тризм жевательных мышц, тонус глазных яблок нормальный. ЧСС 78 уда­ров в 1 минуту, ритмичный, АД 90 и 55 мм рт.ст., тоны сердца обычной громкости. ЧДД - 28 в минуту, дыхание ритмичное, ровное; язык влажный; менингеальные симптомы отрицательные. Какой из перечисленных препаратов следует назначить в первую очередь?
A) 40% раствор глюкозы
Б) инсулин 1 ед/кг п/к
В) адреналин1,0 п/к
Г) преднизолон 30 мг
Д) маннитол 10,0 в/в
У пациента 7 лет с установленным диагнозом сахарный диабет 1 типа резко снизилась потребность в инсулине. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,0 ммоль/л. Каков диагноз?
A) нарушенная гликемия натощак
Б) нарушенная толерантность к глюкозе
В) сахарный диабет, тип 2
Г) сахарный диабет, тип I, «медовый месяц»
Д) выздоровление
У больной 12 лет отмечается полиурия до 8л/сутки с низким удельным весом мочи. При пробе с сухоедением диурез и удельный вес мочи не изменились. Какое заболевание у больной?
A) Психогенная полидипсия
Б) Несахарный диабет
В) Сахарный диабет
Г) Хронический пиелонефрит
Д) Хроническая почечная недостаточность, полиурическая фаза
Мальчик 12 лет. жалуется на сухость во рту, выраженную жажду, частое и обильное мочеиспускание. Болеет около 2-х месяцев, после перенесенной нейровирусной инфекции. Рост 135 см, вес 28 кГ) Кожа сухая. Сахар крови 5,1 ммоль/л. Проведен тест с сухоедением, результат: удельный вес до пробы 1001, после 1002) Назначение, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Инсулина
Б) Гипотиазида
В) Метформина
Г) Карбамазепина
Д) Десмопрессина
Ребенок 8 - лет, страдает с 3-х лет сахарным диабетом 1 типА) Во время занятий физической культурой потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует. Дыхание 32 в мин. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок повышен, язык влажный. Пульс 80 в мин, ритмичный. Артериальное давление 80/50мм рт.ст.. Печень выступает из под реберной дуги на 2,0 см. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
A) Печеночная кома
Б) Гиперосмолярная кома
В) Кетоацидотическая кома
Г) Лактацидемическая кома
Д) Гипогликемическая кома
Девочка 11- лет, страдающая впервые выявленным сахарным диабетом, получающая инсулинотерапию, внезапно потеряла сознание. При осмотре больная без сознания, пониженного питания, кожные покровы влажные. Выдыхаемый воздух без особого запахА) Дыхание ровное 24 в мин. ЧСС-100 в мин. АД) 90/60 мм рт.ст. В анализе крови: лейк. - 8,2 х 10 /л., СОЭ 20мм/чаC) ОАМ: УД) вес - 1012; белка нет, лейк. 8-10 в п/зр. Назначение какой терапии НАИБОЛЕЕ патогенетично при данной коме?
A) Инсулина короткого действия п/к
Б) Инсулина пролонгированного действия п/к
В) Инсулина короткого действия в/в
Г) 40% -раствор глюкозы в\в
Д) Преднизолон в/в
Девочка 10- лет, состоявшая на учете с MODY диабетом доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Последние 2 дня на фоне кишечной инфекций отмечается рвота, многократный жидкий стул, судороги. Объективно: кожа сухая, тургор снижен. Зрачки расширены. ЧД - 22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС - 110 уд/мин. Гликемия- 11,6 ммоль/л. Запах ацетона отсутствует. Какая из перечисленных ком НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у девочки?
A) Печеночная
Б) Церебральная
В) Гиперосмолярная
Г) Кетоацидотическая
Д) Лактатацидотическая
У мальчика 5 лет утром внезапно началась неукротимая рвота, каждые 15-20 минут. Из анамнеза накануне ел торт. Доставлен в стационар машиной скорой медицинской помощи. Объективно: ребенок в сознании, язык сухой, тургор кожи снижен, запах ацетона изо ртА) Гликемия - 4,5 ммоль/л, анализ мочи на сахар отрицательный, на ацетон – положительный. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Несахарный диабет
Б) Сахарный диабет 1 тип, кетоз
В) Сахарный диабет 2 типа
Г) Ацетонемическая рвота
Д) Сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 1 степени
Ребенок 5 лет с СД 1 типа поступил в состоянии кетоацидотической комы. В каком соотношении должны использоваться коллоидные и кристаллоидные растворы при интенсивной терапии?
A) 1:2
Б) 1:3
В) 1:4
Г) 2:3
Д) 0,0423611111111111
Ребенок 8лет с СД 1 типа внезапно потерял сознание на уроке физкультуры. Какая кома наиболее вероятна?
A) Кетоацидотическая
Б) Молочнокислая
В) Гиперосмолярная
Г) Печеночная
Д) Гипогликемическая
В какое время необходимо определять уровень гликемии для исключения синдрома «утренней зари» у детей с сахарным диабетом?
A) Перед завтраком
Б) Перед обедом
В) Перед ужином
Г) В 22 часа
Д) В 6 часов утра
У девочки 15 лет с СД 1 типа 11 лет. СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия. Какая стадия диабетической нефропатии по Mogensen (1983) у больной?
A) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
У ребенка с СД 1 типа плохой сон, ночные поты, головные боли и разбитость по утрам. Утром гликемия 14-16 ммоль\л. С чем связано плохое самочувствие и высокая гликемия натощак?
A) С недостатком базального инсулина ночью
Б) С передозировкой базального инсулина ночью
В) С недостатком короткодействующего инсулина утром
Г) С передозировкой инсулина длительного действия утром
Д) С низкой средней суточной дозой инсулина
Девочка 5 лет, от 2-й, физиологически протекавшей беременности, преждевременных родов на 37 неделе. Вес при рождении 2780 г, рост 46 см. Росла и развивалась соответственно возрасту. Год назад перенесла закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение мозгА) В те­чение последних 3 месяцев мама заметила у ребенка увеличение грудных желез, пе­риодически отмечает необильные кровянистые выделения из половых органоВ) При осмотре по внутренним органам без патологии. Эндокринный статус: рост 130 см, вес 28 кГ) Вторичные половые признаки по женскому типу: Р2, Ах0, Ма2, Ме1) Ваш предварительный диагноз?
A) ускоренный пубертат
Б) ВДКН
В) ППР
Г) пролактинома
Д) cемейная высокорослость
Девочка 6 лет, вес 23 кГ) Обследована у эндокринолога, выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие. Укажите название препарата и дозировку для лечения ребенка:
A) диферилин 3,75 мг/кг 1 раз в 28 дней
Б) дифенин 5,0 мкг/кг 1 раз в 28 дней
В) клонидин 3,75 мкг/кг 1 раз в 28 дней
Г) дифенин 2,5 мкг/кг 1 раз в 28 дней
Д) диферилин 2,5 мг/кг 1 раз в 28 дней
Мальчик 3 лет с жалобами на ускоренный рост и появление полового оволосения. От I нормальной беременности. Роды срочные. Масса тела при рождении 3600 г, длина тела 52 см. Постнатальный период и раннее развитие нормальные. С 2 лет стал быстро расти, опережая в росте своих сверстни­ков, тогда же появилось оволосение в подмышечных впадинах и на лобке. При осмотре - физическое развитие соответствует 5 годам. Оволосение на лобке и подмышечных впадинах. Наружные половые органы сформированы правильно, половой член длиной 5 см с хоро­шо развитыми кавернозными телами, эрегирует при осмотре. Яички в мошонке, их объём - по 1мл. Предварительный диагноз?
A) ППР
Б) ВДКН
В) опухоль надпочечников
Г) ускоренный пубертат
Д) гигантизм
Мальчик 3 года 6 месяцеВ) Полгода назад начался рост усов, бороды, за это же время вырос на 8 см. Рост, вес соответствуют 5 годам, юношеское акне на лице. Телосложение маскулинистое, голос – грубый. Оволосение в подмышечных впадинах, на лобке. Рентгенологически - костный возраст на 13 лет. Уровень тестостерона в крови резко увеличен, ЛГ и ФСГ – 0,0. Правое яичко резко увеличено, плотное, бугристое. Наиболее вероятен диагноз:
A) изосексуальная форма ППР
Б) ВДКН, вирильная форма
В) неполная форма ППР
Г) андростерома, ложное ППР
Д) лейдигома, ложное ППР
Исключите диагностическое обследование на стационарном этапе у детей с преждевременным половым развитием, гетеросексуальной формой:
A) рентгенография левой кисти с лучезапястным суставом
Б) определение кариотипа
В) проба с диферилином 0,1
Г) определение электролитов крови
Д) УЗИ надпочечников
Девочка 14 лет обратилась с жалобами на отсутствие менструального цикла, отставание в росте. Рост 145 см, вес 42 кГ) Телосложение пропорциональное. Кожа бледная, сухая. Лицо маленькое, круглое, пастозное. Большой выступающий лоБ) Интеллект сохранен. Ма0, Рb0, Ме0. Рост отца 178 см, рост матери 162 см. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна для развития вторичных половых признаков?
A) Эстроген-прогестагенов
Б) Малые дозы эстрогенов
В) Малые дозы прогестинов
Г) Анаболические стероиды
Д) Хорионический гонадотропин
Мальчик 15 лет обратился с жалобами на отставание в росте, отсутствие вторичных половых признакоВ) Рост 150 см, вес 37 кГ) Телосложение пропорциональное. Кожа бледная, сухая. Лицо маленькое, круглое, пастозное. Большой выступающий лоБ) Голос звонкий. Интеллект сохранен, учится хорошо. G0 Pb0 Ax0. Рост отца 180 см, рост матери 164 см. Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для стимуляции клеток Лейдига?
A) Андриол
Б) Менотропин
В) Фоллитропин альфа
Г) Тестостерона ундеканоат
Д) Хорионический гонадотропин
Девочка 6 лет, вес 23 кГ) Обследована у эндокринолога, выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие. Укажите название препарата и дозировку для лечения ребенка:
A) диферилин 3,75 мг/кг 1 раз в 28 дней
Б) дифенин 5,0 мкг/кг 1 раз в 28 дней
В) клонидин 3,75 мкг/кг 1 раз в 28 дней
Г) дифенин 2,5 мкг/кг 1 раз в 28 дней
Д) диферилин 2,5 мг/кг 1 раз в 28 дней
Девочка 6 лет. Выставлен предварительный диагноз: Преждевременное половое развитие. Укажите название препарата для проведения стимуляционной пробы для подтверждения диагноза:
A) клонидин
Б) дифенин
В) инсулин
Г) диферилин
Д) клонекс
Девочке 4 года, жалобы на увеличение и болезненность молочных желез, выделения светло-желтого цвета из половых путей, неприятный запах в подмышечной области. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2-х недель. При обследовании: ЛГ 2,9 mIU/ml (норма 0,0 – 0,5 mIU/ml), ФСГ 4,7 mIU/ml (0,2 – 11,1 mIU/ml). Проведено рентгенологическое исследование левой кисти: костный возраст соответствует 8 годам. УЗИ – исследование органов малого таза: Эхо – картина ППР. УЗИ – исследование надпочечников: Эхо – признаки хронической дисфункции надпочечникоВ) Поставьте диагноз.

A) ВДКН
Б) опухоль надпочечников
В) ускоренный пубертат
Г) дисменорея
Д) преждевременное половое развитие
У девочки 15 лет, низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков, крыловидная шея, гипертелоризм сосков, высокое небо. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) семейная низкорослость
Б) синдром Иценко-Кушинга
В) синдром Шерешевского-Тернера
Г) врожденный гипотиреоз
Д) конституциональная задержка роста и пубертата
Девочка 16 лет жалуется на отставание в росте и отсутствие менструального циклА) При осмотре: нет феминизации телосложения, короткая шея, низкий рост волос, гипертелоризм сосков, диспластичность и низкое расположение ушных раковин, неправильный прикуC) Границы сердца расширены вправо на 1,0 см, тоны сердца ритмичные, систолический шум во II – III межреберье слева от грудины. Наружные половые органы сформированы правильно, по женскому типу. Вторичных половых признаков нет. Что лежит в основе патогенеза данного заболевания?
A) полный блок синтеза глюкокортикоидов
Б) неполный блок синтеза минералокортикоидов
В) количественные и качественные аномалии половых хромосом
Г) дефект рецепторного связывания лютеинизирующего гормона
Д) снижение чувствительности к половым гормонам
Доношенный ребенок. Вес при рождении 3500, рост 50 см, оценка по шкале Апгар 8-9 б, имеется аномальное строение наружных половых органов: расщепленная мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала не определяются. Определение какого показателя необходимо провести?
A) гонадотропных гормонов
Б) половых гормонов
В) определение кариотипа
Г) определение уровня тестостерона
Д) 17–оксипрогестерона
Какую из перечисленных диагностических проб необходимо провести мальчику 3-х лет с изосексуальным преждевременным половым развитием?
A) С клофелином
Б) С дексаметазоном
В) С хорионическим гонадотропином
Г) С прогестероном
Д) С глюкозой
Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мальчиков допубертатного возраста?
A) ↑ ЛГ, ↓ тестостерона
Б) ЛГ в норме, ↑ тестостерона
В) ↓ ЛГ, ↓ тестостерона
Г) ↓ ЛГ, ↑ тестостерона
Д) ЛГ в норме, ↓ тестостерона
У подростка, которому в 10 лет была произведена орхиопексия в связи с правосторонним крипторхизмом, имеются хорошо развитые вторичные половые признаки, но правое яичко гипоплазировано, дряблое. Ваш диагноз:
A) гипогонадизм
Б) анорхизм
В) синдром Клейнфельтера
Г) правостороннее гидроцеле
Д) гипоплазия правого яичка
У девочки 15 лет прибавка веса, аменорея 8 месяцев, головные боли, выделения из соскоВ) Какой из гормонов необходимо определить в крови у больной?
A) АКТГ
Б) СТГ
В) Пролактин
Г) ФСГ
Д) ЛГ
У подростка 15 лет на фоне полового созревания и скачка в росте появился избыток веса, множественные угри и тонкие розовые стрии. Самочувствие не страдает. Каков Ваш предположительный диагноз?
A) Болезнь Иценко-Кушинга
Б) Глюкокортикостерома
В) Андростерома
Г) Соматотропинома
Д) Гипоталамический синдром пубертатного периода
У девочки 15 лет полгода нет месячных, рост волос на лице и теле по мужскому типу, прекратился рост, зоны роста закрыты. О каком гормональном нарушении свидетельствуют эти симптомы?
A) Гиперпродукции эстрогенов
Б) Гиперпродукции лютеинизирующего гормона
В) Гиперпродукции андрогенов
Г) Гиперпродукции глюкокортикоидов
Д) Гиперпродукции минералокортикоидов
Показанием для назначения кортикостероидной терапии при лечении тиреотоксикоза у детей является наличие симптомов надпочечниковой недостаточности в сочетании с эндокринной:
A) офтальмопатией
Б) гепатозом
В) кардиопатией
Г) нефропатией
Д) миастенией
Мальчик 2-х лет с врожденной дисфункцией коры надпочечников получает заместительную терапию глюко- и минералокортикоидами. При плановом обследовании: в крови гипокалиемия, гипернатриемия. Какова причина изменений уровня электролитов?
A) Нехватка поваренной соли в рационе
Б) Гиповитаминоз витаминов группы В
В) Передозировка флудрокортизона
Г) Недостаток флудрокортизона
Д) Присоединение кишечной инфекции
Девочка 16 лет обратилась с жалобами на частые головные боли, боли в суставах, в спине, быструю утомляемость. За год поправилась на 11 кГ) Рост 156 см, вес 71 кГ) AД 150/90 мм рт. ст., ЧСС - 90/мин. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно. На боковых поверхностях бедер багрово-цианотичные стрии. Отеки на лице. Половое развитие: Ма2, Рb3, Ме0. Оволосение по мужскому типу. Результаты большой дексаметазоновой пробы: кортизол 960 нмоль/л, кортизол 980 нмоль/л. МРТ гиперплазия надпочечникоВ) Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику лечения?
A) Лучевая терапия
Б) Химиотерапия
В) Оперативное лечение
Г) Блокаторы стероидогенеза
Д) Протонотерапия
Больная 13 лет, жалобы на быструю прибавку в массе тела, прекращение роста, покраснение лица, появление полос растяжения на теле, отсутствие менструаций. При осмотре: кожа сухая, тонкая, шелушащаяся. Избыточное оволосение на лице и конечностях. Цианоз ягодиц, на коже живота розовые стрии. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена больше в области груди и животА) АД 140 и 100 мм рт. ст. В крови: гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолестеринемия. Результаты большой дексаметазоновой пробы: утренний кортизол до пробы 980 нмоль/л, после 460 нмоль/л. Выделение 17-ОКС с  мочой - 36,5 мкмоль/с (норма 10,8 мкмоль/с), экскреция 17-КС - 21,6 мкмоль/с (норма 18,4 + 2,6 мкмоль/с). Предположительный диагноз:
A) синдром Иценко-Кушинга
Б) болезнь Иценко-Кушинга
В) болезнь Адиссона
Г) гипоталамический синдром
Д) синдром Конна
Девочка 11 лет от второй нормально протекавшей беременности. Масса при рождении 3500 гр., с 8 лет стала заметно полнеть. С 10 лет полнота увеличилась осо­бенно интенсивно, появилось покраснение лицА) На животе и бедрах стрии. Состояние средней тяжести. Рост 150 см, вес - 96 кГ) Лицо лунообразное, отложение жира преимущественно в области груди и животА) Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120-130 ударов в минуту. Артериальное давление постоянное 180/110 мм.рт.ст. На рентгенограмме костей - остеопороз. Поставьте предварительный дианоз.

A) рахит
Б) метаболический синдром
В) болезнь Иценко-Кушинга
Г) ожирение
Д) синдром ПрадерА) Вилли
Девочка 14 лет обратилась с жалобами на низкий рост, избыточный веC) Объективно: Физическое развитие ниже среднего, соответствует 10 годам, избыточного питания. Распределение подкожно-жирового слоя неравномерное: лунообразное лицо, избыток на туловище, меньше–на конечностях. На коже живота, груди широкие красновато-фиолетовые стрии. Гиперпигментация, гирсутизм. АД 150 и 90мм рт.ст. Вторичные половые признаки отсутствуют. Наиболее вероятный диагноз:
A) феохромоцитома
Б) синдром Иценко Кушинга
В) диэнцефальное ожирение
Г) хроническая надпочечниковая недостаточность
Д) гипогонадизм
Мальчик 12,5 лет. Жалобы на низкорослость, ожирение, упорные головные боли. Ро­дился доношенным с массой тела 3240 гр. Прибавка в весе с 7 лет. Отставание в росте с 10 лет - практически не растет. Объективно: Физическое развитие соответствует 10 годам. Лунообразное лицо, рубеоз щек. Оволосение на лобке и в подмышечной впадине. Поло­вой член и тестикулы соответствуют 7-8 годам. Туловищное ожире­ние с относительным истончением конечностей. Сухость кожи, фол­ликулярный гиперкератоз, угри, мраморность кожи. АД 130/80 мм рт.ст. Предварительный диагноз:
A) ожирение
Б) гипоталамический синдром
В) болезнь Иценко-Кушинга
Г) метаболический синдром
Д) феохромоцитома
У ребенка 5 лет отмечено острое ухудшение состояния: высокая лихорадка, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, геморрагическая сыпь, падение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. Каков Ваш диагноз?
A) Геморрагический васкулит
Б) Острая кишечная инфекция
В) Острая надпочечниковая недостаточность
Г) Несахарный диабет
Д) Симпатоадреналовый криз
У ребенка острая надпочечниковая недостаточность. Какой вариант неотложной помощи необходим ребенку?
A) Гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% глюкозы
Б) Преднизолон внутрь, инфузии 5% глюкозы
В) Гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% хлористого натрия
Г) Гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин
Д) Гидрокортизон внутривенно струйно, полярирующая смесь внутривенно капельно
Ребенку 2 годА) Неделю назад мама заметила появление волос на лобке и в подмышечных впадинах. При осмотре ЧДД) 28 в 1 мин. ЧСС - 120 уд в 1 мин. Кожные покровы физиологической окраски, гиперпигментация в области лобкА) Соматический статус без патологии. Эндокринный статус: Возраст – 2 годА) Рост – 97 см. Вес – 15,5 кГ) Щитовидная железа не увеличена, безболезненная при пальпации. Половое развитие – Р2Ах2Ма1) Наружные гениталии: клитор гипертрофирован, малые половые губы недоразвиты, вход во влагалище сужен. Анализ крови на 17-­ОН-­прогестерон: 132,43 нг/мл (норма 0,2 - 0,8 нг/мл); Суточный анализ мочи на 17-­КС - 12,8 мкмоль/л (норма 0,35–1,73 мкмоль/л). Сформулируйте диагноз.

A) ВДКН, вирильная форма
Б) ВДКН, сольтеряющая форма
В) ВДКН, поздняя форма
Г) ВДКН, гипертоническая форма
Д) ВДКН, отсроченная вирильная
В ОРИТ доставлена девочка в возрасте 3 месяцев с жалобами на частые срыгивания после кормления, снижение аппетита, вялость, разжижение и учащение стула до 8-9 раз в сутки, накануне и в день поступления отмечалась рвотА) Девочка потеряла в массе около 600 Г) Ребенок от первой, нормально протекавшей беременности, роды в срок, самостоятельные. Вес при рождении - 3240 г, рост - 49 см. Кормится грудью. Рост на момент поступления 78 см, масса - 6800 Г) Состояние больной крайне тяжелое за счет выраженной дегидратации. На осмотр реагирует вяло, крик «стонущий», общая мышечная гипотония. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор мягких тканей резко снижен. Тоны сердца ослаблены, глухие. ЧСС - 120 в мин. Живот запавший. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Отмечается гипертрофия клитора, единое мочеполовое отверстие, гиперпигментация половых губ, соскоВ) Результаты кариотипирования в роддоме - 46 ХХ. Ранее лечение не получалА) Электролиты плазмы: калий - 5,8 ммоль/л, натрий - 120 ммоль/л; глюкоза плазмы - 2,6 ммоль/л. В анализе мочи - ацетон - ++. Кислотно-щелочное состояние: рН - 7,3, ВЕ = - 4 мэкв/л, рСО2 - 42 мм рт. ст. Поставьте диагноз:
A) ВДКН
Б) первичная гиперплазия клеток Лейдига
В) преждевременное половое развитие
Г) преждевременное adrenarche
Д) опухоль надпочечников
Ребенок в возрасте 4-х дней, от 1-й беременности, срочных родоВ) Масса при рождении 3000 г, рост 50 см. После рождения выявлено неправильное строение наружных гениталий: пенисообразный и гипертрофированный клитор, складчатые большие половые губы, гиперпигментация наружных гениталий, белой линии животА) С 3-го дня состояние ребенка ухудшилось: кожные покровы бледные с сероватым оттенком, тургор тканей снижен, мышечная гипотония, гипорефлексия. Сосет вяло, появилась рвота фонтаном. Дыхание поверхност­ное, ослабленное. При обследовании: общий белок - 54 г/л, холестерин - 4,8 ммоль/л, глюкоза - 4,6 ммоль/л, натрий - 130,0 ммоль/л, калий - 6,0 ммоль/л. В суточной моче 17-КС - 7,5 мкмоль, 17-ОКС - 0,5 мкмоль. Кариотип: 46 XX. Ваш предположительный диагноз?
A) ВДКН
Б) пилоростеноз
В) ППР
Г) лейдигома
Д) андростерома
Какой из перечисленных методов лечения эндогенного гиперкортицизма представляются предпочтительными, если большая проба с дексаметазоном снижает суточную экскрецию кортизола с мочой более чем на 50% и выявлена эндоселлярная аденома гипофизА)
A) транссфеноидальная аденомэктомия
Б) двусторонняя адреналэктомия
В) лечение хлодитаном
Г) лечение мамомитом
Д) лечение парлоделом
Мальчик от 3-й беременности. Родители здоровы. Две предыдущие беременности закончились физиологичес­кими родами, первый ребенок умер в возрасте 1,5 меся­ца, предположительный диагноз - сепсиC) Второй ребе­нок умер в 2 месяца от кишечного заболевания. Со слов мамы, у обоих детей после выписки из роддома отмеча­лись рвота, обильное срыгивание, недостаточная прибав­ка в весе. Настоящая беременность протекала без особен­ностей, роды в срок. Масса при рождении 3300 г, длина 53 см. К груди приложен сразу, сосал активно, однако в весе не прибавлял. На 11-й день стал беспокойным, плохо брал грудь, появились рвота, температура 38°C) Участковым педиатром заподозрена пневмония, получал лечение антибиотиками в течение 3 дней, однако состоя­ние не улучшилось, и ребенок направлен в стационар. При поступлении возраст 14 дней, выраженные симп­томы эксикоза с токсикозом. Масса 2700 Г) Пульс 156 в мин. АД 76/30 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Пе­чень + 2 см. Олигурия. Предположительный диагноз?
A) первичная гиперплазия клеток Лейдига
Б) ППР
В) преждевременное adrenarche
Г) опухоль надпочечников
Д) ВДКН
Мальчик 15 - лет, в течение 10 дней беспокоят жалобы на сонливость усталость, головокружение, чувство комка в горле. Состоит на учете у врача эндокринолога после перенесенной нейровирусной инфекции. Резкое ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: пониженного питания, АД 80/50 мм рт.ст., потемнение кожных покровоВ) При пальпации щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненнА) ТТГ - 30,8мМЕ/мл, сВ) Т4- 8,4 пмоль/л., утренний кортизол - 280 нмоль/л. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Тирозола
Б) Эстрадиола
В) Кортизола
Г) Тестостерона
Д) Альфакальцидола
У мальчика 5 месяцев с первого месяца жизни срыгивания, рвота и диарея, обезвоживание. Укажите диагноз?
A) Третичный гиперкортицизм
Б) Первичный гиперкортицизм
В) Вторичный гиперкортицизм
Г) Первичный гипокортицизм
Д) Вторичный гипокортицизм
Какой механизм является основным в патогенезе артериальной гипертензии при кортикостероме?
A) Задержка натрия в организме
Б) Гипертрофия гладкомышечных клеток сосудов
В) Повышение активности симпато-адреналовой системы
Г) Повышение активности антидиуретического гормона
Д) Повышение чувствительности к антидиуретическому гормону
Мальчик 9 лет, жалобы на задержку ростА) Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с гестозом и нефропатией, срочных родов путем кесарева сечения. Ро­дился с массой 3250 г, длиной 49 см. С 3 лет отмечается замедление темпов роста до 3 см в гоД) Объективно: рост 105 см, вес 16 кГ) Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно-жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, волосы сухие, тонкие. Общий анализ крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: глюкоза - 3,1 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л, калий – 4,9 ммоль/л, общий белок - 56,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Укажите препарат для проведения стимуляционной пробы с целью верификации диаг­ноза:
A) коринфар
Б) клонидин
В) курантил
Г) куриозин
Д) клотримазол
Для дифференциальной диагностики между пубертатным ожирением со стриями и болезнью Иценко-Кушинга используется:
A) маршевая проба
Б) малая дексаметазоновая проба
В) короткий синактеновый тест
Г) большая дексаметазоновая проба
Д) определение суточной экскреции катехоламинов
Мальчик, 12 лет. Избыток массы 15%, подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно. Ребенок активный. Укажите возможный тип ожирения согласно классификации.

A) гипоталамическое
Б) простое
В) ятрогенное
Г) моногенное
Д) синдромальное
Мальчик 12 лет c жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость. Ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родоВ) Вес при рождении 4000 г, рост 54 см. Родители и родная сестра мальчика пол­ные. В семье много употребляют сладкого, жирного, мучного. Объективно: рост 146 см, масса тела 64 кГ) Кожные покровы обычной окраски, подкожно-жировой слой развит избыточно с преимущественным отложением на груди и животе. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 94, АД 110/70 мм рт.ст. Биохимический анализ крови: глюкоза - 5,5 ммоль/л, натрий - 136,0 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, общий белок - 64,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Диагноз?
A) синдром Кушинга
Б) ожирение
В) болезнь Кушинга
Г) гипоталамический синдром
Д) метаболический синдром
У ребенка 13 лет, страдающего сахарным диабетом с 4 летнего возраста, отмечается гепатомегалия, задержка роста, избыток массы тела, отсутствуют вторичные половые признаки. Возможная причина данного состояния:
A) хронический холецистит
Б) ожирение
В) длительная декомпенсация сахарного диабета
Г) соматотропная недостаточность
Д) гипогонадизм
Мальчик 9 лет, жалобы на задержку ростА) Ребенок от 1-й беременности, протекавшей с гестозом и нефропатией, срочных родов путем кесарева сечения. Ро­дился с массой 3250 г, длиной 49 см. С 3 лет отмечается замедление темпов роста до 3 см в гоД) Объективно: рост 105 см, вес 16 кГ) Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно-жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, волосы сухие, тонкие. Общий анализ крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: глюкоза - 3,1 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л, калий – 4,9 ммоль/л, общий белок - 56,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Гормональный профиль: СТГ натощак - 0,2 нмоль/л, СТГ после нагрузки в пределах 1,2 – 6,4 нмоль/л. Поставьте диагноз.

A) гипотиреоз
Б) соматотропная недостаточность
В) задержка полового развития
Г) семейная низкорослость
Д) гипоталамический синдром
Мальчик 15 лет жалуется на избыточный вес, головные боли, быстрая утомляемость. Объективно: Ожирение 2 степени. Кожа влажная, подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, единичные розовые полосы в передней стенке животА) Гинекомастия. G2 Pb3 Ax2) Интеллект сохранен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
A) Болезнь Иценко-Кушинга
Б) Алиментарное ожирение
В) Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Г) Первичный гипотиреоз
Д) Сахарный диабет 1тип
Как называется доза инсулина, подаваемая инсулиновой помпой непрерывно с настраиваемым базальным уровнем для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью?
A) базальная
Б) болюсная
В) резервная
Г) заместительная
Д) основная
Как называется одномоментное введение дозы инсулина при помощи инсулиновой помпы (болюс)?
A) квадратный
Б) стандартный
В) двойной
Г) многоволновой
Д) супер
У ребенка с сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (3-я стадия диабетической нефропатии). Ему следует назначить:
A) ингибиторы АПФ
Б) диуретики
В) инфузии белковых кровезаменителей
Г) гемодиализ
Д) трансплантацию почки
Восстановление электролитных нарушений при кетоацидотической коме в первую очередь начинается с восполнения дефицита:
A) хлора
Б) фосфора
В) кальция
Г) натрия
Д) калия
Через какой промежуток времени начинается продукция кетонов при остановке работы инсулиновой помпы (час)?
A) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Как называется медленное, распределенное по времени введение инсулина при помощи инсулиновой помпы (болюс)?
A) квадратный
Б) стандартный
В) двойной
Г) многоволновой
Д) супер
Как называется комбинация стандартного одномоментного болюса и квадратного болюса подачи инсулина при помощи инсулиновой помпы (болюс)?
A) квадратный
Б) стандартный
В) двойной болюс
Г) многоволновой болюс
Д) супер – болюс
Какое осложнение диабета может развиться при остановке работы помпы?
A) гипогликемия
Б) обморок
В) кетоацидоз
Г) диабетическая кардиопатия
Д) диабетическая ретинопатия
Девочка 14 лет обратилась с жалобами на головные боли, увеличение массы телА) Объективно: Рост 167 см. вес 90 кГ) АД 140/90 мм.рт.ст. Лунообразное лицо, багровые стрии на передней поверхности живота, бедер. Половое развитие: G0 Pb0 Ax0. Проведена большая проба с дексаметазоном: кортизол исходно 880 нмоль/л, после 490 нмоль/л. Какое изменение со стороны костной ткани НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) Остеопения
Б) Обызвествление
В) Кисты
Г) Истончение коркового слоя
Д) Остеопороз
Больной 13 лет, длительность болезни СД 1 типа 6 лет. Нахо­дится в отделении для коррекции дозы инсулина, показатели гли­кемии натощак 9,5 ммоль/л, гликированного гемоглобина 9,5%. При осмотре выявлена деформация проксимальных межфаланговых суставов II, III и V пальцев кистей рук, ограничение в них дви­жений. Кожа над суставами плотноватая на ощупь, пальпация суставов безболезненная. Другие суставы не изменены. Рентгенологически отмечаются веретенообразные утолщения мягких тканей в области межфаланговых суставов, вальгусная деформация V пальцА) Какое осложнение развилось у ребенка?
A) Ювенильный ревматоидный артрит
Б) артрит
В) хайропатия
Г) узелковый периартериит
Д) подагра
Мальчик 3 года 6 месяцев, из сельской местности. Из анамнеза известно, что родился в состоянии асфиксии, масса тела при рождении 4100 г, длина 51 см. Со слов родителей, ребе­нок с первых месяцев жизни отставал в физическом и умственном развитии. Наследственность не отягощенА) Масса тела на момент осмотра 11800 г, рост 77 см. Кожные покровы сухие, с субиктеричным оттенком, легким ше­лушением. В области тыльных поверхностей стоп и кис­тей пастозность. Череп большой, переносица широкая, западает. Количество зубов 14) Границы сердца соответ­ствуют возрасту, тоны глухие. ЧСС 92 уД) в минуту, АД 90 и 70 мм.рт.ст. Щитовидная железа не пальпируется. Мальчик самостоятельно сидит, встать и ходить не может, не говорит. Интеллект снижен. При рентгеноло­гическом исследовании дифференцировка скелета соот­ветствует периоду новорожденности. Уровень холестери­на в сыворотке крови 6,6 ммоль/л. Уровень гормонов: ТТГ) 24 мкМЕ/мл, Т3 - 0,7 нмоль/л, сВ) Т4 - 5 пмоль/л. Ваш диагноз?
A) врожденный гипотиреоз
Б) субклинический гипотиреоз
В) соматотропная недостаточность
Г) соматогенный нанизм
Д) рахит
Больной 12 лет, болен СД 1типа с 1,5 лет. Не дисциплинированный, диету не соблюдает, гликемию определяет 1 раз в неделю, колебания сахара крови 12-16 ммоль/л. Жалобы на отставание в росте, деформацию кистей рук, боли в ногах. Из анамнеза: рост в 1 год - 80 см (SDS +2) , в 9 лет - 115 см (SDS - 2,7), темпы роста низкие. Прогнозируемый генетический рост 176 см. Рост фактический 130 см, масса 28 кГ) Костный возраст соответствует 11 годам. Какое осложнение развилось у ребенка?
A) задержка роста, артрит
Б) задержка роста, хайропатия
В) задержка роста, дистрофия
Г) задержка роста, артроз
Д) задержка роста, нейропатия
Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга в первую очередь связано с нарушением:
A) белковой матрицы кости
Б) функции паращитовидных желез
В) секреции минералокортикоидов
Г) экскреции кальция с мочой
Д) всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте
Какое состояние гипоталамо - гипофизарной системы сопровождается ускорением темпов окостенения?
A) Преждевременное половое развитие
Б) Вторичный гипотиреоз
В) Несахарный диабет
Г) Вторичный гипогонадизм
Д) Пролактинома
У девочки 7 лет выраженное пропорциональное отставание в росте и задержка темпов окостенения. При проведении пробы с инсулином максимальный выброс соматотропного гормона составил 12,5 МЕ/л. Какая патология у больного?
A) Межуточно-гипофизарная недостаточность
Б) Частичная соматотропная недостаточность
В) Полная соматотропная недостаточность
Г) Синдром Ларона
Д) Конституциональная низкорослость
Отсутствие на рентгенограмме центров оссификации (эпифизарный дисгенез) дистальных отделов бедренных костей, проксимальных концов большеберцовых костей и кубовидных костей стоп является косвенным доказательством:
A) рахита
Б) болезни Дауна
В) врожденного гипотиреоза
Г) хондродистрофии
Д) остеопороза
У больного 15-лет диагностирована аденома гипофиза с проявлениями гигантизмА) Назначение какого из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целеообразно?
A) Левотироксина (L-тироксин
Б) Десмопрессина
В) Гидрокортизона
Г) Тироксина
Д) Сандостатина (Октреотид
Противопоказания к транссфеноидальной аденомэктомии:
A) четко локализованная по МРТ опухоль гипофиза
Б) рецидив заболевания и подтвержденный на КТ или МРТ продолженный рост аденомы гипофиза в любые сроки после проведенного ранее нейрохирургического вмешательства
В) специфические и неспецифические инфекционные заболевания
Г) форма болезни Кушинга средней степени тяжести
Д) форма болезни Кушинга легкой степени тяжести
Какое инструментальное исследование применяют для визуализации аденом гипофиза?
A) МРТ головного мозга без контраста
Б) КТ головного мозга без контраста
В) МРТ головного мозга с контрастированием
Г) КТ головного мозга с контрастированием
Д) ЭХОЭГ
У подростка 12 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1005–1006. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился. Каков Ваш диагноз?
A) Сахарный диабет, 2 тип
Б) Несахарный диабет, нейрогенная форма
В) Психогенная полидипсия
Г) Хроническая почечная недостаточность
Д) Почечный диабет
Щитовидная железа неоднородной консистенции, плотноватая на ощупь, на УЗИ - умеренное снижение эхогенности с участками повышенной и пониженной эхоплотности повышен титр антитиреоидных антител к тиреоглобулину и пероксидазе тиреоцитов, в пунктате - лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация тиреоидной ткани, наличие клеток Гюртле. Данная картина характерна для:
A) рака щитовидной железы
Б) аутоимммунного тиреоидита
В) тиреотоксикоза
Г) эндемического зоба
Д) подострого тиреоидита
В качестве дополнительного диагностического обследования, проводимого на стационарном уровне при ППР не используется:
A) вагинография
Б) УЗИ грудных желез
В) УЗДГ сосудов головного мозга
Г) УЗИ надпочечников
Д) ЭхоЭЭГ
Возраст пациента 16 лет. На прицельной рентгенограмме турецкого седла в боковой проекции выявляется увеличение размеров турецкого седла до 1,7х1,2см с признаками многоконтурности дна седла, спинка седла выпрямлена, отклонена несколько дорсальнее, определяется истончение спинки турецкого седлА) Ваше заключение:
A) Микроаденома гипофиза
Б) Макроаденома гипофиза
В) Супраселлярная краниофаренгиома
Г) Экстраселлярное образование
Д) Нормальная рентгенологическая картина турецкого седла
Девочка 11- лет жалуется на резкое покраснение лица, сильные головные боли. Данное состояние связывает с актом дефекации. Объективно: лицо гиперемировано, АД 190/110 мм рт.ст ЧСС 155 уд/мин. На МРТ в левом надпочечнике образование размером 1,5 см. Ванилилминдальная кислота в суточной моче значительно повышенА) Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) Хирургическое лечение
Б) Консервативное лечение
В) Наблюдение у эндокринолога
Г) Наблюдение у хирурга
Д) Повторное МРТ с контрастированием
У девочки 8 лет щитовидная железа 2 степени, ТТГ - 3 мкМЕ/мл., АТ к ТПО – 1700нг/мл. УЗИ – диффузная неравномерность ткани щитовидной железы, мелкие гипоэхогенные включения. Каков Ваш диагноз?
A) Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемический зоб 2 степени, эутиреоз
В) Эндемический зоб 2 степени, гипотиреоз
Г) Диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени эутиреоз
Д) Аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, гипотиреоз
Мальчик 14 лет. Жалобы на дискомфорт при глотании, чувство кома в горле. Наследственность: – у мамы аутоиммунный тиреодит. При осмотре: ЧД) 20 в 1 мин. ЧСС-94 уД) в 1 мин. АД) 90 и 60 мм.рт. ст. Соматический статус без патологии. Эндокринный статус: Вес 42 кГ) Рост 150 см. Щитовидная железа увеличена до 1 степени, при пальпации безболезненная. Глотание и фонация нарушены. Глазные симптомы отрицательные. Половое развитие по Таннеру 1) Наружные гениталии сформированы правильно по мужскому типу, тестикулы в мошонке. Т3- 1,2 нмоль/л (1,0-2,8), ТТГ – 3,05 мкМЕ/л (0,23-3,4) , Т4 сВ) – 12,8 нмоль/л (10,0-23,2) , АТ к ТПО 3,0 ед/мл (до 30,0). УЗИ: Щитовидная железа с четким контуром. Эхоструктура – однородная. Лоцируются узлы в правой и левой доле диаметром 3,0-9,0 мм, больше в правой доле. Правая доля 11,5 х 11,6 х 18,3 мм, левая доля 13,9 х 9,9 х 5,9 мм. Перешеек 2,6 мм. Поставьте предварительный диагноз:
A) вторичный гипотиреоз
Б) тиреодит де Кервена
В) аутоиммунный тиреодит, гипертрофическая форма
Г) трофобластический гипертиреоз
Д) узловой зоб
Девушка 15- лет, после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. Объективно: повышенного питания, диспластическое ожирение, лунообразное лицо, багрово-красные стрии на коже живота, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
A) Каберголина
Б) Пирацетама
В) Фуросемида
Г) Метформина
Д) Церебролизина
У больной с первичным гиперпаратиреозом после удаления аденомы Паращитовидной железы судороги. Получает кальций до 2000 мг в сутки. СА++ в крови – 0,8 ммоль/л., остальные электролиты в норме. Ваши рекомендации?
A) Добавить противосудорожные препараты
Б) Увеличить дозу препаратов кальция
В) Добавить препарат активной формы вит. Д3+
Г) Добавить препараты магния
Д) Добавить препараты калия
У больного 15-лет диагностирована аденома гипофиза с проявлениями гигантизмА) Назначение какого из ниже перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целеообразно?
A) Левотироксина (L-тироксин
Б) Десмопрессина
В) Гидрокортизона
Г) Тироксина
Д) Сандостатина (Октреотид
У больной 15 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлена эндоселлярная аденома гипофиза, пролактин 3560 мк.МЕ/мл. Какой оптимальный метод лечения в данном случае?
A) Аденомэктомия
Б) Длительное лечение диферилином
В) Лучевая терапия
Г) Длительный прием агонистов дофамина
Д) Длительное лечение соматулином
У мальчика 8 лет 2 года назад появилось оволосение на лобке, внутричерепная гипертензия, Уровни ФСГ и ЛГ в норме , тестостерона - снижен. Яички нормальных размероВ) При КТ выявлено увеличение левого надпочечникА) Каков Ваш диагноз?
A) Истинное преждевременное половое развитие церебрального генеза
Б) Андростерома
В) Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
Г) Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма
Д) Глюкокортикостерома
У мальчика 4 лет в течение 5 месяцев рост усов, бороды, рост + 8 см низкий голоC) Костный возраст - 13 лет. Тестостерон высокий, ЛГ и ФСГ - 0,0. Правое яичко резко увеличено, плотное, бугристое. Каков Ваш диагноз?
A) Истинное церебральное преждевременное половое развитие
Б) Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
В) Неполная форма преждевременного полового развития
Г) Андростерома, ложное преждевременное половое развитие
Д) Лейдигома, ложное преждевременное половое развитие
В каком контроле нуждается девочка 15 лет с микропролактиномой, получающая агонисты дофамина в ранее установленной дозе?
A) Уровень пролактина 1 раз в 3 месяца, МРТ гипофиза 1 раз в 6 меC)
Б) Только уровень пролактина ежемесячно
В) Только МРТ гипофиза 1 раз в год
Г) Только уровень пролактина 1 раз в год
Д) Уровень пролактина и МРТ гипофиза 1 раз в год
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А)     усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б)      придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В)     подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г)      применение наркотических анальгетиков
Д)     усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А)     60-80 в минуту
Б)     100-120 в минуту
В)     более 120 в минуту
Г)      80-120 в минуту
Д)     не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А)     отёк лёгких
Б)     лёгочное кровотечение
В)     желудочное кровотечение
Г)      рак лёгких
Д)     бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

А)   Общий анализ крови
Б)     Общий анализ мочи
В)    Определение уровня сахара в крови
Г)     Ультразвуковое исследование
Д)    Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
У больной 17 лет после струмэктомии возникли судороги, положительные симптомы Хвостека и Труссо. Укажите возможное осложнение:
А) Гипопаратиреоз
Б) Гипотиреоз
В) Спазмофилия
Г) Тиреотоксический криз
Д) Гиперпаратиреоз
У девочки 8 лет щитовидная железа 2 степени, ТТГ 3 мкМЕ/мл.,АТ к ТПО–1700нг/мл. УЗИ – диффузная неравномерность ткани щитовидной железы, мелкие гипоэхогенные включения. Каков Ваш диагноз?
А) Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемический зоб 2 степени, эутиреоз
В) Эндемический зоб 2 степени, гипотиреоз
Г) Диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени эутиреоз
Д) Аутоиммунный тиреоидит, зоб 2 степени, гипотиреоз
Ребенок с диффузным токсическим зобом получает мерказолил 30мг, анаприлин 100 мГ) АД 80/60 мм.рт.ст., отмечает потемнение кожи. Какие рекомендации следует дать больному?
А) Уменьшить дозу анаприлина
Б) Уменьшить дозу анаприлина, увеличить дозу мерказолила
В) Добавить преднизолон 60 мг (12 табл.)
Г) Добавить преднизолон 5-15 мг
Д) Добавить преднизолон в виде пульс-терапии
У 13 летней девочки диффузный токсический зоб 2 степени, средней степени тяжести. В стационаре проведено лечение мерказолилом 30 смг/сутки, тиреотоксикоз субкомпенсирован, Какова Ваша дальнейшая тактика ?
А) Продолжать монотерапию мерказолилом
Б) Прекратить прием мерказолила
В) Добавить к лечению преднизолон в дозе 10-20 мг/сут
Г) Добавить к лечению преднизолон в дозе 60-90 мг/сут
Д) Заменить мерказолил на левотироксин
Девочка 14 лет по поводу болезни Грейвса получает мерказолил в дозе 5 мг в день, анаприлин - 20 мг в день. Пульс 116 ударов в минуту. Диффузный зоб 2 степени. Уровень ТТГ в крови - 0,005 мМЕ/л, свободный Т4 - 42,0 нмоль/л. Ваша тактика?
А) Уменьшить дозу анаприлина
Б) Увеличить дозу мерказолила и анаприлина
В) Увеличить дозу анаприлина
Г) Добавить левотироксин
Д) Увеличить дозу мерказолила
Девушку 13 -лет около года беспокоят сердцебиение, вспыльчивость, раздражительность, плохой сон, дрожание пальцев рук, похудание. Объективно: рост- 162 см, масса тела – 54 кГ) Кожа влажная. Отмечается экзофтальм, блеск глаз, мелкий тремор пальцев рук. Симптом Кохера положительный. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, мягкая. АД – 130/60 мм рт. ст., пульс – 118 уд/мин, тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина–ЭрбА) Назначение какой группы препаратов целесообразно?
А) Анаболиков
Б) Тиреостатиков
В) Препаратов калия
Г) Антагонистов кальция
Д) Тиреоидных препаратов
Ребенку 10 дней, родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища, макроглоссия, пупочная грыжА) Большой родничок 4 х 4 см. Нарастает адинамия, сонливость, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Неонатальный ТТГ) 50 мЕ/л. Ваша дальнейшая тактика?
А) Определение Т3 и Т4
Б) Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
В) Кальций и фосфор крови
Г) УЗИ щитовидной железы
Д) Определение ТТГ и свТ4
Какие показатели из перечисленных используются для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе у детей?
А) ТТГ, Т4
Б) ТТГ
В) Т3
Г) Т4
Д) Уровни антител к ТПО и ТГ
Какой показатель должен использоваться для контроля адекватности дозы тироксина при лечении гипотиреоза?
А) Уровни общих Т3 и Т4 в крови
Б) Уровней свободных Т3 и Т4 в крови
В) Содержание ТТГ в крови
Г) Уровни общих Т3 и Т4 в крови, общий анализ крови
Д) УЗИ щитовидной железы, определение костного возраста
У мальчика 10 лет щитовидная железа 2 степени, ТТГ24мкМЕ/мл., АТкТПО –2350нг/мл. УЗИ – диффузная неравномерность ткани щитовидной железы, мелкие гипоэхогенные включения. Каков Вашдиагноз?
А) Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемический зоб 2 степени, эутиреоз
В) Эндемический зоб 2 степени, гипотиреоз
Г) Диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени эутиреоз
Д) Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
У больной 13 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородная. При пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. Какой Ваш предварительный диагноз?
А) Аутоиммунный тиреоидит
Б) Эндемический зоб
В) Аденокарцинома щитовидной железы
Г) ТиреоидитРиделя
Д) Острый гнойный тиреоидит
Какой оптимальный уровень ТТГ для ребенка 5 лет, получающего препарат левотироксина по поводу гипотиреоза?
А) 0
Б) 0,4 – 6,0 мкМЕ/л
В) 0,1 – 0,2
Г) 0,4 – 10,0
Д) Не имеет значения
Больной 12 лет, эутиреоз, зоб 2 степени. В левой доле узел диаметром менее 1 см. При пункционной биопсии - злокачественного роста нет. Какова Ваша тактика?
А) Немедленное оперативное лечение
Б) Левотироксин 50 мкг/сутки
В) Левотироксин 100 мкг/сутки
Г) Наблюдение – УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев, в случае роста узла – операция
Д) Комбинированная терапия Левотироксин 50 мкг/сутки и калия йодид 200 мкг
У девочки 15 лет после тиреоидэктомии на фоне приема препаратов кальция до 1500 мг в сутки появились судороги. Уровень общего кальция в крови – 2,1 – 1,9 ммоль/л., Ваши рекомендации?
А) Добавить противосудорожные препараты
Б) Увеличить дозу препаратов кальция
В) Назначить препараты активной формы вит. Д3
Г) Добавить седативные препараты
Д) Добавить препараты калия
У девочки 15 лет, имеющей избыток массы и не предъявляющей никаких жалоб, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. У бабушки по линии отца сахарный диабет 2 типА) Поставить диагноз.

А) Сахарный диабет 1 типа
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Нарушение гликемии натощак
Г) Нарушенная толерантность к глюкозе
Д) Глюкагонома
Ребенок 8 - лет, страдает с 3-х лет сахарным диабетом 1 типА) Во время занятий физической культурой потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует. Дыхание 32 в мин. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок повышен, язык влажный. Пульс 80 в мин, ритмичный. Артериальное давление 80/50мм рт.ст.. Печень выступает из под реберной дуги на 2,0 см. Какой из ниже перечисленных диагнозов вероятен:
А) Печеночная кома
Б) Гиперосмолярная кома
В) Кетоацидотическая кома
Г) Лактацидемическая кома
Д) Гипогликемическая кома
Девочка 11- лет, страдающая впервые выявленным сахарным диабетом, получающая инсулинотерапию, внезапно потеряла сознание. При осмотре больная без сознания, пониженного питания, кожные покровы влажные. Выдыхаемый воздух без особого запахА) Дыхание ровное 24 в мин. ЧСС-100 в мин. АД) 90/60 мм рт.ст. В анализе крови: лейк.-8,2 х 10 /л., СОЭ 20мм/чаC) ОАМ: УД) вес-1012; белка нет, лейк. 8-10 в п/зр. Назначение какой терапии патогенетично при данной коме?
А) Инсулина короткого действия п/к
Б) Инсулина пролонгированного действия п/к
В) Инсулина короткого действия в/в
Г) 40% -раствор глюкозыв\в
Д) Преднизолон в/в
Девочка 10 - лет, состоявшая на учете с MODY диабетом доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Последние 2 дня на фоне кишечной инфекций отмечается рвота, многократный жидкий стул, судороги. Объективно: кожа сухая, тургор снижен. Зрачки расширены. ЧД - 22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС - 110 уд/мин. Гликемия- 11,6 ммоль/л. Запах ацетона отсутствует. Какая из перечисленных ком вероятно развиласьу девочки?
А) Печеночная
Б) Церебральная
В) Гиперосмолярная
Г) Кетоацидотическая
Д) Лактатацидотическая
Мальчик 12 - лет, доставлен в приемный покой с жалобами на усиленную жажду, полиурию, снижение аппетита имассы тела, сонливость. В крови натрий 147 ммоль/л, калий- 5,4 ммоль/л, глюкоза 25 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН- 7,18. Кетоны в моче +++. Какая тактика ведения целесообразна?
А) Раствор Рингера+ инсулин короткого действия в/в
Б) 0,9% раствор хлорида натрия + инсулин микстрад в/в
В) Раствор 0,9% хлорида натрия + инсулин короткого действия в/в
Г) Раствор бикарбоната натрия + инсулин короткого действия в/в
Д) Раствор хлорида калия +инсулин короткого действия в/в
У мальчика 5 лет утром внезапно началась неукротимая рвота, каждые 15-20 минут. Из анамнеза накануне ел торт. Доставлен в стационар машиной скорой медицинской помощи. Объективно: ребенок в сознании, язык сухой, тургор кожи снижен, запах ацетона изо ртА) Гликемия- 4,5 ммоль/л, анализ мочи на сахар отрицательный, на ацетон – положительный. Какой из ниже перечисленных диагнозоввероятен?
А) Несахарный диабет
Б) Сахарный диабет 1 тип, кетоз
В) Сахарный диабет 2 типа
Г) Ацетонемическая рвота
Д) Сахарный диабет 1 тип, кетоацидоз 1 степени
У ребенка 11 лет с ИМТ 29 гликемия от 6 до 15 ммоль/л, кетоны в моче непостоянно. Какой показатель позволяет наиболее точно верифицировать диагноз сахарного диабета 1 типа ?
А) Низкий уровень С-пептида в плазме
Б) Низкий уровень ИРИ в плазме
В) Наличие кетоновых тел в моче
Г) Наличие GAD64 антител в крови
Д) Уровень глюкозы в плазме выше 11,1 ммоль/л
Ребенок 5 лет с СД 1 типа поступил в состоянии кетоацидотической комы. В каком соотношении должны использоваться коллоидные и кристаллоидные растворы при интенсивной терапии?
А) 0,0430555555555556
Б) 0,04375
В) 0,0444444444444444
Г) 0,0854166666666667
Д) 0,0423611111111111
Ребенок 8 лет с СД 1типа внезапно потерял сознание на уроке физкультуры. Какая кома вероятна?
А) Кетоацидотическая
Б) Молочнокислая
В) Гиперосмолярная
Г) Печеночная
Д) Гипогликемическая
Подросток 12 лет с СД 1 типа , получает Хумуллин Р и Хумуллин Н. В какое время лучше планировать физическую нагрузку?
А) В любое время дня
Б) Через 2-3 часа после еды
В) Утром, перед завтраком
Г) Вечером, перед сном
Д) Перед обедом
Какой препарат показан мальчику 11 лет при вторичном гипогонадизме?
А) Сустанон
Б) Хорионический гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Д) Ретаболил
Мальчик, 6 лет. Жалобы на головную боль.С 4 лет стал быстро прибавлять в весе. Объективно: масса тела 32 кг, рост 102 см.Подкожно-жировая клетчатка вы­ражена избыточно на животе, туловище. Пульс 116 ударов в минуту. АД 140/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Оволосение на лобке, половой член 5,5 см, размеры яичек 1,5 см по длиннику. Натрий плазмы крови 136 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/ л. На рентгенограмме кистей - гороховидная кость. Определите костный возраст.

А) 9-10 лет
Б) 6-7 лет
В) 13-14 лет
Г) 11-12 лет
Д) 8-9 лет
Девочка 6 лет, вес 19,5 кГ) Выставлен диагноз истинного преждевременного полового развития. Назначьте лечение.

А) Диферилин 3,75 мг х 1 раз в 28 дней
Б) Агонисты дофамина постоянно
В) Преднизолон 5мг х 1 раз в день постоянно
Г) Хорионический гонадотропин по1000 МЕ х 2 раза в неделю
Д) Диферилин 0,1 мг х 1 раз в 28 дней
Больная, 15 лет, жалобы на отставание в росте и половом развитии. Родилась с весом 3400 г, длиной 50 см. На момент осмотра рост 130 см, вес 36,5 кГ) Грудная клетка широкая, молочные железы неразвитые, соски рудиментарные и широко рас­ставлены. Шея короткая, на боковых поверхностях ши­рокая кожная складкА) Низкий рост волос на шее и на лбу. Переносица широкая. Ушные раковины деформи­рованы. Оволосения лобка нет. Наружные гениталии по женскому типу. При УЗИ малого таза матка ру­диментарная, яичники не визуализируются. Костный воз­раст соответствует 11 годам. Поставьте диагноз.

А) Семейная низкорослость
Б) Врожденный гипотиреоз
В) Синдром Шерешевского-Тернера
Г) Поздний пубертат
Д) Синдром Иценко-Кушинга
Девочке 13 лет. Предварительный диагноз: Синдром Шерешевского-ТернерА) Какие исследования в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?
А) Кариотипирование, УЗИ внутренних гениталий
Б) УЗИ щитовидной железы, исследование уровня Т3, Т4, ТТГ
В) Определить костный возраст, кортизол
Г) Исследовать уровень Na, K сыворотки крови
Д) Определить уровень 17 – оксипрогестерона, УЗИ надпочечников
Девушка 15- лет, после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. Объективно: повышенного питания, диспластическое ожирение, лунообразное лицо, багрово-красные стрии на коже живота, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов целесообразно?
А) Каберголина
Б) Пирацетама
В) Фуросемида
Г) Метформина
Д) Церебролизина
У девочки 15 лет полгода нет месячных, рост волос на лице и теле по мужскому типу, прекратился рост, зоны роста закрыты. О каком гормональном нарушении свидетельствуют эти симптомы?
А) Гиперпродукции эстрогенов
Б) Гиперпродукции лютеинизирующего гормона
В) Гиперпродукции андрогенов
Г) Гиперпродукции глюкокортикоидов
Д) Гиперпродукции минералокортикоидов
Мальчик 3 годА) Проживает в сельской местности. Диагноз: врожденная дисфункция коры надпочечникоВ) Ежедневно получает 0,1 мкг кортинеффа, 5 мг кортефА) На фоне вирусной инфекции и повышения температуры появились понос, дважды отмечалась рвота, резкая адинамия. АД - 60/40 мм. рт. ст. Что должны сделать родители до приезда врача?
А) Назначить бак. посев кала
Б) Немедленно увеличить суточную дозу кортинефа и кортефа в 2 раза
В) Немедленно увеличить суточную дозу преднизолона в 2 раза и снизить дозу кортинефа
Г) Парентерально дополнительно ввести преднизолон из расчета 5 мг/кг
Д) Консультация гастроэнтеролога
Мальчик 15- лет, в течение 10 дней беспокоят жалобы на сонливость усталость, головокружение, чувство комка в горле. Состоит на учете у врача эндокринолога после перенесенной нейровирусной инфекции. Резкое ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: пониженного питания, АД 80/50 мм.рт.ст., потемнение кожных покровоВ) При пальпации щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненнА) ТТГ) 30,8мМЕ/мл, сВ) Т4- 8,4 пмоль/л., утренний кортизол- 280 нмоль/л. Назначение какого препарата целесообразно?
А) Тирозола
Б) Эстрадиола
В) Кортизола
Г) Тестостерона
Д) Альфакальцидола
У ребенка 5 лет отмечено острое ухудшение состояния: высокая лихорадка, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, геморрагическая сыпь, падение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. Каков Ваш диагноз?
А) Геморрагический васкулит
Б) Острая кишечная инфекция
В) Острая надпочечниковая недостаточность
Г) Несахарный диабет
Д) Симпатоадреналовый криз
У мальчика 8 лет 2 года назад появилось оволосение на лобке, внутричерепная гипертензия, Уровни ФСГ и ЛГ в норме , тестостерона - снижен. Яички нормальных размероВ) При КТ выявлено увеличение левого надпочечникА) Каков Ваш диагноз?
А) Истинное преждевременное половое развитие церебрального генеза
Б) Андростерома
В) Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
Г) Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма
Д) Глюкокортикостерома
У ребенка острая надпочечниковая недостаточность. Какой вариант неотложной помощи необходим ребенку?
А) Гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% глюкозы
Б) Преднизолон внутрь, инфузии 5% глюкозы
В) Гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% хлористого натрия
Г) Гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин
Д) Гидрокортизон внутривенно струйно, полярирующая смесь внутривенно капельно
Мальчику 10 лет. Жалобы на резкую слабость, повышенную утомляемость, жажду, полиурию. Объективно: пониженного питания, в складках ладоней, шеи, поясничной области отло­жениепигмента коричневого цветА) Дыхание везикулярное. Границы сердца в норме. Тоны глухие. ЧСС 60 в мин. АД 60/40 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Клиническая картина характерна для хронической недостаточности надпочечникоВ) Определите признак, в пользу первичной хронической недостаточности:
А) Гиподинамия
Б) Мышечная слабость
В) Жажда, полиурия
Г) Гиперпигментация
Д) Снижение АД
У ребенка 5 лет отмечено острое ухудшение состояния: высокая лихорадка, тошнота, рвота, признаки обезвоживания, геморрагическая сыпь, падение АД, гиперкалиемия, гипонатриемия. Каков Ваш диагноз?
А) Геморрагический васкулит
Б) Острая кишечная инфекция
В) Острая надпочечниковая недостаточность
Г) Несахарный диабет
Д) Симпатоадреналовый криз
Девочка 11- лет жалуется на резкое покраснение лица, сильные головные боли. Данное состояние связывает с актом дефекации. Объективно: лицо гиперемировано, АД 190/110 ммрт.ст ЧСС 155 уд/мин. На МРТ в левом надпочечнике образование размером 1,5 см. Ванилилминдальная кислота в суточной моче значительно повышенА) Какая тактика ведения целесообразна?
А) Хирургическое лечение
Б) Консервативное лечение
В) Наблюдение у эндокринолога
Г) Наблюдение у хирурга
Д) Повторное МРТ с контрастированием.

У мальчика 8 лет 2 года назад появилось оволосение на лобке, внутричерепная гипертензия, Уровни ФСГ и ЛГ в норме , тестостерона - снижен. Яички нормальных размероВ) При КТ выявлено увеличение левого надпочечникА) Каков Ваш диагноз?
А) Истинное преждевременное половое развитие церебрального генеза
Б) Андростерома
В) Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
Г) Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма
Д) Глюкокортикостерома
У ребенка острая надпочечниковая недостаточность. Какой вариант неотложной помощи необходим ребенку?
А) Гидрокортизон внутривенно струйно и капельно, инфузии 0,9% хлористого натрия и 5% глюкозы
Б) Преднизолон внутрь, инфузии 5% глюкозы
В) Гидрокортизон внутримышечно, инфузии 0,9% хлористого натрия
Г) Гидрокортизон внутривенно струйно, дофамин
Д) Гидрокортизон внутривенно струйно, полярирующая смесь внутривенно капельно
Пациент А) 15 лет госпитализирован с жалобами на частые головные боли. В возрасте 11–12 лет был выше сверстникоВ) Рост 170 см, вес 110 кГ) АД 150/90 мм рт. ст. Избыточный вес с 5 лет. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие G5, Pb5, Ax5) Какую пробу следует провести с целью дифференциального диагноза?
А) С синактеном-депо
Б) С десмопрессином
В) Сметирапоном
Г) Большая дексаметазоновая
Д) Малая дексаметазоновая
Женщина 15 года предъявляет жалобы на мышечную слабость, прибавку массы тела, нерегулярный менструальный цикл, головные боли. Рост 158 см, вес 80 кГ) Неравномерное распределение подкожно-жировой клетчатки: круглое лунообразное лица, румянец на щеках, большой живот, худые руки и ноги. На коже живота и бедер багрово-синюшные стрии. АД 160/90 мм.рт.ст., ЧСС 70/мин. Уровень каких гормонов необходимо определить в данном случае?
А) Т4, ТТГ
Б) ЛГ, ФСГ
В) СТГ, ИРФ-1
Г) пролактин, АКТГ
Д) АКТГ, кортизол
Пациент К. 15 лет госпитализирован в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 170 см, вес 60 кГ) АД 85/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цветА) Общий анализ крови: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,8ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз.

А) Гемохроматоз
Б) Вегето-сосудистая дистония
В) Хроническая надпочечниковая недостаточность
Г) Железодефицитная анемия
Д) Пигменто-сосочковая дистрофия кожи
Пациент В) 16 лет обратился с жалобами на головокружение, слабость, тошноту, снижение аппетита, похудание. Данное состояние около 2х лет. Рост 168 см, вес 45 кГ) Пульс 60 в минуту. АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы сухие, бледные. В крови: НВ) 98г/л, Эр-3,7*1012/л. Сахар 3,2 ммоль/л. Определение уровня каких гормонов наиболее целесообразно в данном случае?
А) ТТГ, Т4 св, АТПО
Б) Кортизола, АКТГ
В) Сывороточного железа
Г) Адреналина, норадреналина
Д) Гликированного гемоглобина
Мальчик 15 лет жалуется на избыточный вес, головные боли, быстрая утомляемость. Объективно: Ожирение 2 степени. Кожа влажная, подкожно-жировая клетчатка развита равномерно, единичные розовые полосы в передней стенке животА) Гинекомастия. G2 Pb3 Ax2) Интеллект сохранен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) Болезнь Иценко-Кушинга
Б) Алиментарное ожирение
В) Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Г) Первичный гипотиреоз
Д) Сахарный диабет 1тип
Девочка 16 лет обратилась с жалобами на частые головные боли, боли в суставах, в спине, быструю утомляемость. За год поправилась на 11 кГ) Рост 156 см, вес 71 кГ) AД 150/90 мм рт. ст., ЧСС - 90/мин. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно. На боковых поверхностях бедер багрово-цианотичные стрии. Отеки на лице. Половое развитие: Ма2, Рb3, Ме0. Оволосение по мужскому типу. Результаты большой дексаметазоновой пробы: кортизол 960 нмоль/л, кортизол 980 нмоль/л. МРТ гиперплазия надпочечникоВ) Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику лечения?
А) Лучевая терапия
Б) Химиотерапия
В) Оперативное лечение
Г) Блокаторы стероидогенеза
Д) Протонотерапия
Девочка 14 лет обратилась с жалобами на головные боли, увеличение массы телА) Объективно: Рост 167 см. вес 90 кГ) АД 140/90 мм.рт.ст. Лунообразное лицо, багровые стрии на передней поверхности живота, бедер. Половое развитие: G0 Pb0 Ax0. Рентгенография черепа: пальцевые вдавления, порозность стенки турецкого седла, сагиттальный размер 19 мм, вертикальный 13 мм. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Алиментарное ожирение
Б) Артериальная гипертония
В) Болезнь Иценко-Кушинга
Г) Синдром Иценко-Кушинга
Д) Вегетососудистая дистония
Девочке 13 лет. Жалобы на низкий рост, избыточный веC) Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, избыточного питания. Распределение подкожно-жирового слоя неравномерное: лунообразное лицо, избыток на туловище, меньше – на конечностях. На коже живота, груди – широкие красновато-фиолетовые стрии. Имеет место гиперпигментация, гирсутизм. Артериальное давление – 150/90 мм рт.ст. Вторичные половые признаки отсутствуют. Определите вероятный диагноз:
А) Соматотропный нанизм
Б) Синдром Иценко-Кушинга
В) Диэнцефальное ожирение
Г) Хроническая надпочечниковая недостаточность
Д) Гипогонадизм
Больная 10 лет, жалобы на прибавку в весе, слабость, одышку при физической нагрузке. Рост – 132 см, вес – 75 кГ) ИМТ – 44 кг/м2) Из анамнеза: 2 года назад перенесла травму головы. Кожные покровы обычной окраски, гиперпигментация складок, на щеках выраженный румянец, множественные багровые стрии на животе, на плечах, на бедрах. ЧД) 25 в 1 мин. ЧСС- 88 уД) в 1 мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Обследование: АКТГ - 51нмоль/л (норма 0-22нмоль/л), Кортизол - 930нмоль\л (норма 200-700нмоль/л). Малая дексаметазоновая проба - отрицательная. Ваш предполагаемый диагноз?
А) болезнь Иценко-Кушинга
Б) пролактинома
В) первичный гипотиреоз
Г) алиментарное ожирение
Д) гипоталомическая дисфункция
Больная 13 лет, жалобы на быструю прибавку в массе тела, прекращение роста, покраснение лица, появление полос растяжения на теле, отсутствие менструаций. При осмотре: кожа сухая, тонкая, шелушащаяся. Избыточное оволосение на лице и конечностях. Цианоз ягодиц, на коже живота розовые стрии. Подкожная жировая клетчатка развита избыточно, распределена больше в области груди и животА) АД 140 и 100 мм рт. ст. В крови: гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолестеринемия. Выделение  17-ОКС с  мочой - 36,5 мкмоль/с (норма 10,8 мкмоль/с), экскреция 17-КС - 21,6 мкмоль/с (норма 18,4 + 2,6 мкмоль/с). Предположительный диагноз:
А) синдром Иценко-Кушинга
Б) болезнь Иценко-Кушинга
В) болезнь Адиссона
Г) гипоталамический синдром
Д) синдром Конна
Мальчик 12 лет c жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, слабость, быструю утомляемость. Ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родоВ) Вес при рождении 4000 г, рост 54 см. Родители и родная сестра мальчика пол­ные. В семье много употребляют сладкого, жирного, мучного. Объективно: рост 146 см, масса тела 64 кГ) Кожные покровы обычной окраски, подкожно-жировой слой развит избыточно с преимущественным отложением на груди и животе. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 94, АД 110/70 мм рт.ст. Биохимический анализ крови: глюкоза - 5,5 ммоль/л, натрий - 136,0 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, общий белок - 64,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Диагноз?
А) синдром Кушинга
Б) ожирение
В) болезнь Кушинга
Г) гипоталамический синдром
Д) метаболический синдром
У ребенка с СД 1 типа плохой сон, ночные поты, головные боли и разбитость по утрам. Утром гликемия 14-16 ммоль\л. С чем связано плохое самочувствие и высокая гликемия натощак?
А) С передозировкой базального инсулина ночью
Б) С недостатком базального инсулина ночью
В) С недостатком короткодействующего инсулина утром
Г) С передозировкой инсулина длительного действия утром
Д) С низкой средней суточной дозой инсулина
У 17-летней пациентки, страдающей сахарным диабетом 1 типа с трехлетнего возраста, имеют место проявления диабетической нефропатии: отеки, артериальная гипертензия (210/130 мм.рт.ст.), выраженная интоксикация. Суточный диурез - 1300 мл, уровень креатинина в крови - 648 мкмоль/л, мочевины - 20 ммоль/л, общего белка - 52 г/л, калия - 6,2 ммоль/л. Определите стадию диабетической нефропатии по классификации Mogensen:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Девочка 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо ртА) В течение месяца беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудела на 3 кГ) Сахар крови 28 ммоль/л. Регидратацию согласно клиническому протоколу диагностики и лечения следует начинать с введения:
А) 0,45% раствор хлорида натрия
Б) 0,9% раствор хлорида натрия
В) 4% раствора бикарбоната натрия
Г) 5% раствор глюкозы
Д) 7,5% раствор хлорида калия
Ребенок 10 лет с СД 1 типа после введения инсулина, не позав­тракав, ушел в школу. Во время второго урока появились потливость, судороги, потеря сознания. Окажите помощь.

А) в/в струйно 5% раствор глюкозы
Б) в/в глюконата кальция
В) в/в струйно 40% раствора глюкозы
Г) в/в струйно физ. раствор
Д) сладкий сок внутрь
Мальчик 12 лет. жалуется на сухость во рту, выраженную жажду, частое и обильное мочеиспускание. Болеет около 2-х месяцев, после перенесенной нейровирусной инфекции. Рост 135 см, вес 28 кГ) Кожа сухая.Сахар крови 5,1 ммоль/л. Проведен тест с сухоедением, результат: удельный вес до пробы 1001, после 1002) Назначение, какого препарата целесообразно?
А) Инсулина
Б) Гипотиазида
В) Метформина
Г) Карбамазепина
Д) Десмопрессина
У девочки 15 лет с СД 1 типа 11 лет. СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия. Какая стадия диабетической нефропатии по Mogensen (1983) у больной?
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Пациентка Т. 45 лет госпитализирована в эндокринологическое отделение с жалобами на мышечную слабость, утомляемость, головокружение. Рост 165 см, вес 60 кГ) АД 90/55 мм.рт.ст. Кожные покровы чистые, ареолы сосков, ладонные линии коричневого цветА) Общий анализ крови: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Сахар крови – 3,9 ммоль/л. Уровень кортизола в крови снижен. Какое патогенетическое лечение показано в данном случае?
А) Глюкагон
Б) Окреотид
В) Каберголин
Г) Достинекс
Д) Глюкокортикоиды
Мальчик 4 лет поступил с жалобами на судороги, слабость. Со слов мамы судороги начались с 9 месяцеВ) Лечится у невропатолога, получает противосудорожные препараты. Рост 93 см, вес 11 кГ) Кожные покровы чистые, сухие. Отмечается ломкость волос, ногтей. Позднее начало прорезывания зубоВ) Неделю назад перенес ОРВИ. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Глюкоза
Б) Натрий
В) Кальцитонин
Г) Кальций
Д) Тиреостатики
Девочка 14 лет обратилась с жалобами на головные боли, увеличение массы телА) Объективно: Рост 167 см. вес 90 кГ) АД 140/90 мм.рт.ст. Лунообразное лицо, багровые стрии на передней поверхности живота, бедер. Половое развитие: G0 Pb0 Ax0. Проведена большая проба с дексаметазоном: кортизол исходно 880 нмоль/л, после 490 нмоль/л. Какое изменение со стороны костной ткани НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) Остеопения
Б) Обызвествление
В) Кисты
Г) Истончение коркового слоя
Д) Остеопороз
Пациент. 15 лет. доставлен в реанимацию с жалобами на неукротимую рвоту, боли в мышцах и суставах, резкие боли в животе. Сознание спутанное, температура 40оC) Указанные жалобы появились после приема карбоната кальция по поводу язвенной болезни желудкА) В ОАК Л- 12х109/л, СОЭ 47 мм/ч. Общий кальций - 5,5 ммоль/л Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) 5% раствор глюкозы
Б) Г15% маннитол для инфузий
В) Изотонический раствор натрия хлорида
Г) Раствор Рингера
Д) Гипотонический раствор натрия хлорида
Для какого синдрома характерно: низкая масса и длина тела при рождении, постнатальное отставание в росте, треугольное лицо маленьких размеров, узкие губы с опущенными углами, укорочение и искривление 5 пальца кистей и стоп, врожденная гемигипертрофия, преждевременный пубертат:
А) Сильвера – Рассела
Б) Шерешевского- Тернера
В) Нунан
Г) ПрадерА) Вилли
Д) Дауна
Для какого заболевания характерна клиническая картина в виде: низкорослости, укорочения конечностей, крупной головы, нависающего лба, седловидного носа, прогнатизма, кисти в виде «трезубца», изодактилии, поясничного лордоза, ограничения разгибания в локтевых и коленных суставах?
А) синдром ПрадерА) Вилли
Б) ахондроплазия
В) синдром Дауна
Г) несовершенный остеогенез
Д) болезнь Иценко-Кушинга
Отсутствие на рентгенограмме центров оссификации (эпифизарный дисгенез) дистальных отделов бедренных костей, проксимальных концов большеберцовых костей и кубовидных костей стоп является косвенным доказательством:
А) рахита
Б) болезни Дауна
В) врожденного гипотиреоза
Г) хондродистрофии
Д) остеопороза
Мальчик 10 лет обратился с жалобами на отставание в росте. Рост 90 см, вес 10 кГ) Телосложение пропорциональное. Кожа бледная, сухая. Память снижена, склонность к запорам. Лицо «кукольное». Большой выступающий лоБ) Рост отца 178 см, рост матери 162 см. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Врожденный гипотиреоз
Б) Синдром ПрадерА) Вилли
В) Синдром Шерешевского-Тернера
Г) Церебрально-гипофизарный нанизм
Д) Изолированный дефицит гормона роста
Девочка 12 лет обратилась с жалобами на низкий рост, отсутствие вторичных половых признакоВ) Рост 136 см, вес 34 кГ) Телосложение пропорциональное. Низкий рост волос на шеи сзади. Широко расставленные втянутые соски. Половое развитиепо Таннеру: Ма0, Рb0, Ме0. Кариотип 45ХО Какой препарат нужно назначать в первую очередь ?
А) Л-тироксин
Б) Соматотропин
В) Эстроген
Г) Преднизолон
Д) Витамин Д
Мальчик 11 лет, жалобы на жажду, полиурию, головную боль, повышенную утомляемость, похудание. Заболел около месяца назаД) В общем анализе мочи - относительная плотность мочи 1002) люкозотолерантный тест - гликемия натощак 4,7ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 5,5 ммоль/л. Укажите диагноз:
А) несахарный диабет
Б) сахарный диабет 1 типа
В) первичный гиперальдостеронизм
Г) хроническая почечная недостаточность
Д) межуточно-гипофизарная недостаточность
Мальчик 14 лет, жалобы на постоянную жажду, изнуряющие мочеиспускания, эпизоды недержания мочи. В анамнезе 2 года назад перенес черепно-мозговую травму. При осмотре кожные покровы сухие. Проба Зимницкого - суточный диурез 4000 мл, размах удельного веса мочи 1000- 1004) Гликемия натощак 3,4 ммоль/л, после еды- 5,7 ммоль/л. Рентгенография черепа – без патологии. Получает минирин. Укажите механизм развития нарушений водно-электролитного обмена у пациента:
А) снижение чувствительности эпителия дистальных почечных канальцев к антидиуретическому гормону
Б) повышение чувствительности эпителия проксимальных почечных канальцев к антидиуретическому гормону
В) снижение синтеза антидиуретического гормона
Г) отсутствие рецепторов к вазопрессину
Д) синтеза антидиуретического гормона
Каковы признаки «равномерного» распределения РФП в щитовидной железе?
А) Одинаковая плотность накопления в центре и на периферии
Б) Высокое накопление в центре органа, постепенно разрежающееся к периферии
В) Чередование участков повышенной и пониженной плотности накопления
Г) Неодинаковая плотность накопления в центре и на периферии
Д) Участки пониженной плотности накопления
Кисты щитовидной железы при УЗИ определяются в виде образований:
А) Правильной округлой формы с четкими контурами
Б) Неправильной формы с четкими контурами
В) Правильной округлой формы с нечеткими контурами
Г) Неправильной формы с нечеткими контурами
Д) Визуализируются с трудом
У больной на УЗИ шеи позади щитовидной железы выявлено инкапсулированное гипоэхогенное образование диаметром 1,5 см. Подозревается аденома паращитовидной железы. Какое исследование целесообразно назначить в первую очередь?
А) Сцинтиграфию щитовидной железы с технецием
Б) Сцинтиграфию щитовидной железы с радиоактивным йодом
В) КТ шеи и средостения
Г) ЯМРТ шеи и средостения с контрастированием
Д) Определение уровня гормонов щитовидной железы
У больной заподозрена тиреотоксическая аденомА) Какое исследование оптимально для подтверждения диагноза?
А) Проведение сцинтиграфии щитовидной железы с I131
Б) Определение уровня ТТГ и сВ) Т4
В) Определение титра антител к ТПО
Г) Определение Т3
Д) Определение Т4
У больной клиника гиперкотицизмА) АКТГ резко снижен, кортизол утром и вечером высокий. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
А) Узи надпочечников
Б) КТ надпочечников с контрастным усилением
В) Р-графию черепа
Г) УЗИ брюшной полости
Д) Р-графию позвоночника
У 6-летнего мальчика 2 года назад появилось лобковое оволосение. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички уменьшены. При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечникА) Ваш диагноз:
А) Андростерома
Б) Истинное преждевременное половое развитие церебрального генеза
В) Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
Г) Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма
Д) Глюкокортикостерома
У мальчика 4 лет в течение 5 месяцев рост усов, бороды, рост + 8 см низкий голоC) Костный возраст - 13 лет.Тестостерон высокий, ЛГ и ФСГ 0,0. Правое яичко резко увеличено,плотное, бугристое. Каков Ваш диагноз?
А) Истинное церебральное преждевременное половое развитие
Б) Врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма
В) Неполная форма преждевременного полового развития
Г) Андростерома, ложное преждевременное половое развитие
Д) Лейдигома, ложное преждевременное половое развитие
В каком контроле нуждается девочка 15 лет с микропролактиномой, получающая агонисты дофамина в ранее установленной дозе?
А) Уровень пролактина 1 раз в 3 месяца, МРТ гипофиза 1 раз в 6 меC)
Б) Только уровень пролактина ежемесячно
В) Только МРТ гипофиза 1 раз в год
Г) Только уровень пролактина 1 раз в год
Д) Уровень пролактина и МРТ гипофиза 1 раз в год
Противопоказания для проведения транссфеноидальной аденомэктомии:
А) четко локализованная по МРТ опухоль гипофиза рецидив заболевания и подтвержденный на КТ или МРТ продолженный рост аденомы гипофиза в
Б) любые сроки после проведенного ранее нейрохирургического вмешательства
В) специфические и неспецифические инфекционные заболевания
Г) форма болезни Кушинга средней степени тяжести
Д) форма болезни Кушинга легкой степени тяжести
Мальчик 12 лет. Жалобы на отставание в росте, физическом развитии от сверстников в течении последних 3-х лет. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родоВ) Беременность на фоне токсикозА) Вес при рождении - 2900 гр, рост- 49см. Рост и развитие до 9 лет нормаль-ное. При осмотре: ЧД) 18 в мин, ЧСС-84 в мин. АД – 110/70 мм.рт.ст. Соматический статус без патологии. Эндокринный статус: Вес 30 кг, рост 130 см. Рост матери – 172 см, рост отцА) 181 см. Физическое развитие среднее на 9 лет. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненнА) Половое развитие по Таннеру 1) Наружные гениталии сформированы правильно по мужскому типу, тестикулы в мошонке. Костный возраст соответствует 7 годам. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Проба с клофелином 100мкг: СТГ (нмоль/л) исходный – 0,20; через 30 мин – 0,84; через 60 мин – 7,8; через 90 мин – 6,7; через 120 мин – 1,2) Поставьте диагноз.

А) врожденнный гипотиреоз
Б) соматотропная недостаточность
В) синдром Мориака
Г) ВДКН
Д) соматогенный нанизм
сверстников в течении последних 3-х лет. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных родоВ) Беременность с ге-стозом 1 половины. Вес при рождении - 2900 гр, рост- 49см. Рост и развитие до 9 лет нор-мальное. При осмотре: ЧД) 18 в мин, ЧСС-84 в мин. АД – 110/70 мм.рт.ст. Соматический стА) тус без патологии. Эндокринный статус: Вес 30 кг, рост 130 см. Рост матери – 172 см, рост отцА) 181 см. Физическое развитие среднее на 9 лет. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненнА) Половое развитие по Таннеру 1) Наружные гениталии сформировА) ны правильно по мужскому типу. Тестикулы в мошонке. Рентген левой кисти: костный воз-раст соответствует 7 годам. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Проба с клофелином 100мкГ) Результат: СТГ (нмоль/л) исходный – 0,20; через 30 мин – 0,84; через 60 мин – 7,8; через 90 мин – 6,7; через 120 мин – 1,2) Выставлен диагноз соматотропной недостаточности. Укажите расчетную дозу заместительной гормональной терапии данному пациенту:
А) 25-35 мкг/кг/ сут
Б) 45-50 мкг/кг/ сут
В) 55-60 мкг/кг/ сут
Г) 10-15 мкг/кг/ сут
Д) 40-45 мкг/кг/ сут
Больной 12 лет, болен СД 1типа с 1,5 лет. Не дисциплинированный, диету не соблюдает, гликемию определяет 1 раз в неделю, колебания сахара крови 12-16 ммоль/л. Жалобы на от-ставание в росте, деформацию кистей рук, боли в ногах. Из анамнеза: рост в 1 год - 80 см (SDS +2) , в 9 лет - 115 см (SDS - 2,7), темпы роста низкие. Прогнозируемый генетический рост 176 см. Рост фактический 130 см, масса 28 кГ) Костный возраст соответствует 11 годам. Какое осложнение развилось у ребенка?
А) задержка роста, артрит
Б) задержка роста, хайропатия
В) задержка роста, дистрофия
Г) задержка роста, артроз
Д) задержка роста, нейропатия
"Какой стадии диабетической нефропатии (по Mogensen) соответствуют характеристики, обозначенные цифрами. А) II стадии Б) IV стадии 1) гиперфильтрация 2) нормоальбуминурия 3) протеинурия 4) снижение СКФ 5) артериальная гипертония 6. утолщение базальной мембраны клубочков
" 1) А) 1,2,6 Б) 3,4,5
2) А) 1,6 Б) 2,3,4,5
3) А) 4 Б) 1,2,3,5,6
4) А) 1,2,5 Б) 3,4,6
5) А) 4,5 Б) 1,2,3,6
Лечение крипторхизма должно быть завершено:
1) к 2-м годам
2) к 7-ми годам
3) к началу пубертатного периода
4) к 5-ти годам
5) к взрослому состоянию
Для вторичного гипогонадизма у мальчиков характерен:
1) сниженный уровень ЛГ
2) сниженный уровень пролактина
3) повышенный уровень ЛГ и ФСГ
4) повышенный уровень тестостерона
5) высокий уровень эстрогенов
Что в первую очередь необходимо произвести при гермафродитизме:
1) исследование кариотипа
2) определение уровня гонадотропинов в крови
3) исследование суточной экскреции 17-КС с мочой и/или тестостерона в крови
4) вагинография
5) экскреторная урография
При вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников костный возраст:
1) соответствует "паспортному"
2) опережает "паспортный"
3) отстает от "паспортного"
4) не меняется
5) может быть любым
Тиреокальциотонин синтезируется в:
1) фолликулах щитовидной железы
2) паращитовидных железах
3) С-клетках щитовидной железы
4) надпочечниках
5) гипофизе
"Какие заболевания сопровождаются дефицитом СТГ? 1) Несахарный диабет 2) Церебрально - гипофизарный нанизм 3) Синдром Шиена 4) Гипогонадизм 5) Первичный гипотиреоз
" 1) 3, 4
2) 2, 3
3) 1, 2, 4
4) 3, 4, 5
5) 1, 4, 5
На эффект гормонов не оказывают влияние:
1) их концентрация
2) концентрация белкоВ) транспортеров
3) нарушение суточного ритма их выделения
4) состояние органоВ) мишеней
5) этнические особенности
Диффузный токсический зоб:
1) проявление третичного тиреотоксикоза
2) сопровождается повышением выработки ТТГ в аденогипофизе
3) обусловлен нарастанием концентрации в крови катехоламинов
4) обусловлен активацией Т-супрессоров
5) связан с ослаблением системы иммунологического надзора
По принципу ұ взаимодействуют:
1) инсулин и паратгормон
2) анаболические и катаболические гормоны
3) тропные гормоны гипофиза и периферические эндокринные железы
4) гормоны коркового и мозгового слоя надпочечников
5) андрогены и эстрогены
"Правильно ли данное утверждение? ИРФ-1 и ИРФ-2 называются соматомединами и являются посредниками в реализации эффекта СТГ)
" 1) оба утверждения верны
2) правильным является только первое утверждение
3) правильным является только второе утверждение
4) оба утверждения неверны
5) оба утверждения частично правильны
Какие лабораторные данные имеют диагностическую значимость при первичном гипотиреозе:
1) низкая гликемия натощак и после еды
2) гипопротеинемия
3) повышение количества гемоглобина в крови
4) повышение содержания тиреоидных гормонов в крови
5) повышенный уровень тиротропина в крови
"Непрерывная инфузия инсулина короткого действия применяется при: А) Гипогликемической коме Б) Инсуломе В) Кетоацидотической коме Г) Гиперосмолярной коме Д) Синдроме ацетонемической рвоты
" 1) А, Д
2) Б, Г
3) В, Г
4) В, Д
5) А, В, Д
"Укажите признаки, соответствующие заболеванию А и Б) А - первичный гипотиреоз Б - нефротическая форма гломерулонефрита 1) Гипопротинемия 2) Снижение уровня Т3 и Т4 в крови 3) Повышение содержания ТТГ в крови 4) Протеинурия 5) Синусовая брадикардия
" 1) А - 4,5 Б - 1,2
2) А - 2,3,5 Б - 1,4
3) А - 1,5,2 Б - 4,5
4) А - 3,4,5 Б - 2,3,4
5) А - 1,3,4 Б - 4,5
Какие дозы преднизолона следует назначить при диффузном токсическом зобе, протекающем с явлениями гипокортицизма:
1) 5-15мг
2) 20-40мг
3) 40-60мг
4) 60-80мг
5) 80мг и более
"Какому из указанных ниже заболеваний соответствует обозначенные цифрами симптомы: А) диффузный токсический зоб Б) гипотиреоз 1) потливость 2) сухость кожи 3) тонкая кожа 4) тремор 5) зябкость 6. запоры 7. тахикардия 8. выпадение волос 9. высокое пульсовое давление 10.брадикардия
" 1) А - 1,5,8,9 Б - 2,4,6,9
2) А - 2,3,8,9 Б - 2,3,5,6,7
3) А - 2,3,6,7 Б - 1,5,6,8
4) А - 4,5,7,8,10 Б - 3,4,7,10
5) А - 1,3,4,7,9 Б - 2,5,6,8,10
"Какой основной механизм сахароснижающего действия присущ: А) сульфаниламидам Б) бигуанидам 1) усиление секреции инсулина ?-клетками 2) подавление печеночного глюконеогенеза 3) улучшение действия эндогенного инсулина 4) замедление резорбции глюкозы в кишечнике
" 1) А) 1 Б) 2,3,4
2) А) 1,2 Б) 3,4
3) А) 3 Б) 1,2,4
4) А) 1,2,4 Б) 3
5) А) 3,4 Б) 1,2
При гипотиреозе встречается все, кроме:
1) заторможенности, сонливости
2) парестезий и корешковых болей
3) снижения сухожильных рефлексов
4) ухудшения памяти
5) двигательного и психического возбуждения
При гипотиреозе может быть все, кроме:
1) охриплости голоса
2) склонности к острым респираторным заболеваниям
3) затруднения носового дыхания
4) гиповентиляции альвеол
5) дыхания Куссмауля
При первичном гипотиреозе выявляют все перечисленное, кроме:
1) гиперхолестеринемии
2) снижения уровня тироксина
3) снижения уровня трийодтиронина
4) увеличения уровня ТТГ
5) снижения уровня ТТГ
Если пациент, получающий инсулин, должен выполнить большую, чем обычно физическую нагрузку, ему следует предварительно:
1) дополнительно поесть
2) ввести дополнительно инсулин
3) сделать разминку
4) полежать 15 мин
5) определить уровень глюкозы в крови
При лечении сахарного диабета 2 типа всегда используются:
1) диетотерапия
2) бигуаниды
3) инсулинотерапия
4) препараты сульфонилмочевины
5) ингибиторы А) гликозидаз
Основной физиологический эффект СТГ заключается в:
1) стимуляции линейного роста
2) стимуляции выработки Т4
3) усилении катаболизма
4) стимуляции синтеза гликогена
5) подавлении секреции пролактина
"Назовите препараты, которые используются при лечении первичного гипогонадизмА) А - у женщин, Б - у мужчин 1) тестостерон пропионат 2) микрофоллин 3) омнадрен 4) сустанон 5) фолликулин 6. метилтестостерон 7. ноновлон
" 1) А - 1,2,3 Б - 4,5,6
2) А - 2,4,5 Б - 2,5,6
3) А - 3,5,7 Б - 5,6,7
4) А - 2,5,6 Б - 3,4,5
5) А - 2,5,7 Б - 1,3,4,6
"Какие изменения характерны для синдрома диабетической стопы? А) нейропатической формы Б) ишемической формы 1) боли и парастезии в нижних конечностях по ночам 2) ноги холодные, цианотичные 3) ноги теплые, розовые 4) ослабление или отсутствие пульсации на сосудах стоп 5) боли в нижних конечностях, усиливающиеся при ходьбе 6. деформация стоп, остеоартропатия 7. нарушение чувствительности
" 1) А) 1,7 Б) 2,3,4,5,6
2) А) 3,4,7 Б) 1,2,5,6
3) А) 2,4,6 Б) 1,3,5,7
4) А) 1,3,6,7 Б) 2,4,5
5) А) 1,3,6 Б) 2,4,5,7
При диф. диагностике болезни Иценко-Кушинга не следует иметь ввиду:
1) синдром Кушинга
2) гипоталамический синдром пубертатного периода
3) гипоталамическую форму синдрома ШтейнА) Левенталя
4) гипоталамическое ожирение
5) инсулому
При болезни Иценко-Кушинга не возникает:
1) электролитно-стероидная кардиопатия
2) сердечно-сосудистая недостаточность
3) остеопороз
4) жировой гепатоз
5) гипокортицизм
При первичном гипогонадизме показано:
1) назначение профази
2) постоянная терапия преднизолоном
3) постоянная заместительная терапия препаратами половых гормонов
4) применение диферилина
5) применение бромкриптина
Гигантизм обусловлен:
1) гиперпродукцией СТГ до закрытия зон роста
2) гиперпродукцией СТГ после 18-20 лет
3) гиперпродукцией пролактина
4) не связан с гиперпродукцией СТГ
5) бывает только конституциональным
"Какие механизмы лежат в основе: А) СД 1 типа Б) СД 2 типа 1) аутоиммунный процесс 2) уменьшение количества транспортеров Glut-2, Glut-4 3) уменьшение количества инсулиновых рецепторов 4) снижение функциональной активности инсулиновых рецепторов 5) снижение активности гликогенсинтетеазы
" 1) А) 1 Б) 2,3,4,5
2) А) 1,3,4 Б) 2,5
3) А) 2,3 Б) 1,4,5
4) А) 2,4,5 Б) 1,3
5) А) 2,5 Б) 1,3,4
"Какой гликемический индекс имеют продукты питания, обозначенные цифрами? А) высокий Б) низкий 1) белый хлеб 2) яблоки 3) изюм 4) картофель 5) рис 6.молоко 7.бобы 8.капуста
" 1) А) 1,3,4,5 Б) 2,6,7,8
2) А) 2,3,5,8 Б) 1,4,6,7
3) А) 1,2,5,6 Б) 3,4,7,8
4) А) 1,3,5 Б) 2,4,6,7,8
5) А) 3,4,6 Б) 1,2,5,7
Максимум выработки СТГ у здорового человека приходится на:
1) первые часы ночного сна
2) утренние часы
3) вечерние часы
4) дневные часы
5) дневные и вечерние часы
"По отношению к острому гнойному тиреоидиту правильно следующее: 1) его причина - вирусная инфекция 2) на первый план в клинической картине выступают не местные, а общие явления 3) хирургическое лечение не применяется 4) заболевание обусловлено лимфогенным или гематогенным заносом бактерий в щитовидную железу 5) острый гнойный тиреоидит - частая причина гипотиреоза 6. острый гнойный медиастинит - возможное осложнение
" 1) 1,5,6
2) 2,3,4
3) 3,4,5
4) 2,4,6
5) 1,2,3
При проведении пробы для выявления резервов СТГ применяется один из следующих препаратов:
1) тестестерон-пропионат
2) Л-тироксин
3) клонидин
4) профази
5) парлодель
Истинное преждевременное половое развитие всегда:
1) протекает по изосексуальному типу
2) протекает по гетеросексуальному типу
3) связано с первичной активацией гонад
4) связано с активацией сетчатой зоны коры надпочечников
5) требует назначения постоянной заместительной терапии глюкокортикоидами
При простой вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников показана постоянная заместительная терапия:
1) андрогенами
2) эстрогенами
3) преднизолоном
4) бромкриптином
5) мидокалмом
Вторичный гипогонадизм развивается в результате поражения:
1) надпочечников
2) аденогипофиза
3) гонад
4) тимуса
5) паращитовидных желез
О гиперосмолярности плазмы у больного сахарным диабетом, находящегося в коматозном состоянии, говорит:
1) гипергликемия в пределах 18-22ммоль/л
2) гиперкалиемия
3) осмолярность плазмы, равная 290мосм/л
4) осмолярность плазмы ? 320мосм/л
5) олиго-, анурия
ВОЗ и IDF рекомендуют ежегодный скрининг на микроальбуминурию:
1) всем больным с 1 типом сахарного диабета старше 12 лет и длительностью болезни более 5 лет
2) всем больным с 1 типом диабета с момента манифестации заболевания
3) только детям, больным диабетом
4) только взрослым, больным диабетом
5) если сахарный диабет сочетается с ИБС
Внезапно развившаяся кома с предшествовавшим коротким периодом возбуждения у больного сахарным диабетом 1 типа скорее всего является:
1) кетоацидотической
2) молочнокислой
3) гиперосмолярной
4) печеночной
5) гипогликемической
Мозговой слой надпочечников является местом выработки:
1) андрогенов
2) эстрогенов
3) альдостерона
4) катехоламинов
5) глюкокортикостероидов
Кортизол обладает действием:
1) диабетогенным
2) анаболическим
3) липолитическим
4) вирилизирующим
5) феминизирующим
Глюкостерома:
1) исходит из пучковой зоны коры надпочечников
2) у детей не возникает
3) исходит из клубочковой зоны коры надпочечников
4) следствие низкого уровня АКТГ
5) у девочек не возникает
Синдром Конна:
1) чаще всего результат диффузной гиперплазии клубочковой зоны
2) чаще всего вызван аденомой клубочковой зоны
3) является результатом поражения мозгового слоя надпочечников
4) часто поражает детей
5) составляет 15-20 % среди всех случаев артериальной гипертензии
"Выберите заболевания, при которых важно определить уровень кортизола в крови? А) Несахарный диабет Б) Сахарный диабет В) Болезнь Иценко - Кушинга Г) Кортикоэстроме Д) Глюкокортикостероме
" 1 - В, Д
2 - А,. Б, В
3 - Г, Д
4 - Б, В, Г
5 - А, Д
Больному, получающему Актрапид, физическую нагрузку следует выполнять:
1) через 2-3 часа после еды
2) через 1 час после еды
3) утром натощак
4) перед ночным сном
5) в любое время дня
"Какие сдвиги в гормональном профиле характерны для: А - вторичного гипогонадизма Б - первичного гипогонадизма В - тиреотоксикоза Г - первичный гипотиреоза 1) ?ЛГ, ? Тестостерона в крови 2) ? ТТГ, ? Т3 и Т4 в крови 3) ? ТТГ, ? Т3 и Т4 в крови 4) ? ЛГ, ? тестостерон в крови
" 1) А) 1, Б) 4, В) 2, Г) 3
2) А) 4, Б) 1, В) 2, Г) 3
3) А) 3, Б) 2, В) 1, Г) 4
4) А) 2, Б) 1, В) 3, Г) 4
5) А) 1, Б) 3, В) 2, Г) 4
При проведении теста на толерантность к глюкозе у детей сухая глюкоза используется в количестве:
1) 75г на пробу
2) 1,75г/кг, но не более 75г на пробу
3) 2,0г/кг
4) 70г на пробу
5) 37г на пробу
Критериями хорошего контроля гликемии натощак при сахарном диабете 1 типа у детей являются цифры:
1) 7,6 - 9,9 ммоль/л
2) 6,0 - 75 ммоль/л
3) < 10ммоль/л
4) < 7,0ммоль/л
5) 5,1 - 6,5ммоль/л
Энергетическая потребность ребенка, больного диабетом, рассчитывается следующим образом:
1) 1000 + (100 х возраст в годах)
2) 1000 - (100 х возраст в годах)
3) 25 - 30ккал/кг/сут
4) 30 - 35ккал/кг/сут
5) 35 - 40ккал/кг/сут
Пищевые волокна содержит:
1) сахар
2) черный хлеб
3) растительное масло
4) рыба
5) творог
Инсулином короткого действия является:
1) Протафан
2) Новомикс 30
3) Лантус
4) Хумулин НПХ
5) Актрапид
"Каждому состоянию из левой колонки подберите соответствующую пару из правой: А) Несахарный диабет Б) Первичный гипотиреоз В) Сахарный диабет, тип I Г) Соматотропная недостаточность Д) Первичный гипогонадизм 1) Гипергонадотропинемия 2) Гипоинсулинемия 3) Гипосоматотропинемия 4) Дефицит АДГ 5) Гипертиротропинемия
" 1) А - 4 Б - 5 В - 2 Г - 3 Д - 1
2) А - 2 Б - 3 В - 4 Г - 1 Д - 5
3) А - 5 Б - 4 В - 3 Г - 2 Д - 1
4) А - 3 Б - 1 В - 2 Г - 4 Д - 5
5) А - 1 Б - 2 В - 5 Г - 4 Д - 3
"У девочки 14 лет, имеющей избыток массы и не предъявляющей никаких жалоб, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 7,2 и 6,9 ммоль/л соответственно. Ваше заключение?
" 1) Патологии нет
2) Нарушение гликемии натощак
3) Сахарный диабет, тип 1
4) Сахарный диабет, тип 2
5) Нарушенная толерантность к глюкозе
"Ребенок с зобом II степени. Назовите комплекс методов исследования, необходимых для верификации диагноза? А) УЗИ щитовидной железы Б) Пункционная биопсия щитовидной железы В) Определение в крови концентрации ТТГ, сводных Т3 и Т4 Г) Определение в крови антител к тиреоглобулину и тиреопироксидазе Д) Определение в крови общего белка и белковых фракций
" 1) а,б,в,г
2) а,в,д
3) г,д
4) а,в,г,д
5) а,б,в,г,д
"Мальчика 5 лет с правосторонним паховым крипторхизмом беспокоят боли в области задержанного яичкА) Определите вариант лечения на данный момент?
" 1) Немедленная хирургическая операция
2) Терапия препаратами человеческого хорионического гонадотропина
3) Терапия препаратами андрогенов
4) Терапия преднизолоном
5) Теплые сидячие ванны на ночь
"Девочка 10 лет с сахарным диабетом 1 типА) Получает перед основными приемами пищи Хумалог, перед сном - ЛантуC) Жажда в ночное время. Препрандиальная гликемия и гликемия в 22-00 в пределах 10-12 ммоль/л, через 2 часа после еды - 4,5-5,6 ммоль/л. Какую коррекцию в инсулинотерапии следует произвести?
" 1) Увеличить дозу Лантуса
2) Уменьшить дозу Лантуса
3) Увеличить дозы и Лантуса и Хумалога
4) Уменьшить дозу Хумалога
5) Увеличить дозу Хумалога
"У ребенка 9 лет эндемический (йоддефицитный) зоб I степени, эутиреоз. Определите наиболее рациональную тактику?
" 1) Терапия левотироксином в супрессивных дозах
2) Лечение левотироксином с последующим переходом на препараты калия йодида
3) Лечение препаратами калия йодида в дозе 200 мкг/день до ликвидации зоба, затем этот же препарат в дозе 100 мкг
4) Наблюдение
5) Струмэктомия
"У 5-летней девочки 2 года назад началось развитие грудных желез. Имеет внутричерепную гипертензию. В течение 2 лет получает диферилин 3,75мг, без эффектА) Уровни ФСТ и ЛГ в крови не повышены. Содержание эстрадиола соответствует норме взрослых женщин. По данным УЗИ - увеличение левого яичника и матки. Ваш диагноз?
" 1) Истинное преждевременное половое развитие, церебральная форма
2) Кортикоэстрома
3) Аденома левого яичника
4) Гинекомастия
5) Мастопатия

"Мыналардың әрқайсысына тән белгілерді көрсетіңіз: А - инсулин тапшылығы Б - инсулиннің артық мөлшері 1) артық салмақ қосу 2) гиперинсулинемия 3) шөлдеу, полиурия, салмақ жоғалту 4) гипогликемияға бейімділік 5) қандағы С-пептидтің деңгейінің төмендеуі
" 1) А) 1,2,4 Б) 3,5
2) А) 2,3 Б) 1,4,5
3) А) 3,5 Б) 1,2,4
4) А) 4,5 Б) 1,2,3
5) А) 2,5 Б) 1,3,4
"Диабетпен ауыратын науқасқа қандай жағдайда мына дәрінің дозасын көбейту көрсетілген: А - болюсті инсулин Б - базальді инсулин 1) ашқарынға жоғары гликемия 2) сағат 3??-де және ашқарынға жоғары гликемия 3) тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін жоғары гликемия 4) жоғары препрандиалді гликемия 5) сағат 22??-де жоғары гликемия
" 1) А) 3 Б) 2
2) А) 2 Б) 1
3) А) 1 Б) 4
4) А) 5 Б) 3
5) А) 4 Б) 5
"Мына ауруларға тән көріністерді көрсетіңіз: А - эндемиялық жемсау Б - аутоиммунды тиреоидит 1) қалқанша безінің біртекті емес консистенциясы 2) диффузды, жұмсақ 3) эхотығыздығы біртекті емес 4) ТТГ ?, Т3 и Т4?, АТ к ТПО? 5) Т3?
" 1) А) 1,3,4 Б) 2,5
2) А) 2,5 Б) 1,3,4
3) А) 4,5 Б) 1,2,3
4) А) 2,4 Б) 1,3,5
5) А) 1,3 Б) 2,4,5
"Мына тұжырым дұрыс па? Кетоацидоздың дамуы гипокалиемиямен жүреді, бірақ қандағы калийдің коррекциясын жүргізу міндетті емеC)
" 1) тұжырымның бірінші жартысы ғана дұрыс
2) тұжырымның екінші жартысы ғана дұрыс
3) тұжырымның екі жартысы да дұрыс
4) тұжырымның екі жартысы да дұрыс емес
5) тұжырымның екі жартысы да жартылай дұрыс
Қант диабетінің міндетті көрсеткіші:
1) ашқарынға гликемияның деңгейі ? 6,1 ммоль/л
2) ашқарынға гликемияның деңгейі ? 5,5 ммоль/л, бірақ 6,1 ммоль/л-ден төмен
3) симптомокомплекс болуы: шөлдеу, полиурия, арықтау
4) глюкозурия болуы
5) тамақ ішкен соң 2 сағаттан кейін гликемия деңгейі - 8,1 ммоль/л
1-типті қант диабеті бар балада ашқарынға дамыған гипергликемия мына жағдайлардың нәтижесінде болуы мүмкін:
1) түнгі гипогликемияның
2) кешкі ас алдындағы жылдам әсер ететін инсулиннің жетіспеушілігі
3) алдындағы күні (предыдущий день) таңғы аста тамақты шамадан көп ішу
4) белоктық тамақты шамадан тыс көп пайдалану
5) түскі ас алдындағы қысқа әсерлі инсулиннің артық мөлшері
"Мына жағдайларға тән белгілерді көрсетіңіз: А -1 типті қант диабетіне Б - 2 типті қант диабетіне А) шөлдеу, полиурия Б) жедел басталуы В) арықтау Г) қандағы инсулиннің азаюы Д) инсулиннің салыстырмалы тапшылығы е) біртіндеп байқаусыз басталуы ж) артық дене салмағы з) тұрақты инсулинотерапияға мұқтаж болу
" 1) А) д,е,ж,з Б) а,б,в,г
2) А) б,д,е,ж Б) а,в,г,д
3) А) а,г,д,е Б) б,в,ж
4) А) а,б,в,г,з Б) д,е,ж
5) А) б,г,ж Б) а,в,д,е
Қант диабеті бар науқаста қай сағаттарда гликемияны анықтаған жөн?
1) таңертең ашқарынға
2) негізгі тағамдар қабылдау алдында, солардан 2 сағат өткен соң, сағат 2200 және 300-де.

3) таңертеңгі ас алдында, ұйқы алдында
4) түскі ас алдында, ұйқы алдында
5) негізгі тағамдар қабылдау алдында
Инсулин тапшылығына тән көріністер:
А) көрудің төмендеуі
Б) артық салмақ қосу
В) тершеңдік
Г) шөлдеу, арықтау, полиурия
Д) "ішкі діріл" сезімі
"Әрқайсысына қатысты белгілерді көрсетіңіз: А - қантсыз диабет Б - созылмалы бүйрек жетіспеушілігі 1) тәуліктік диурез - 2,5 л. 2) тәуліктік диурез - 12 л. 3) зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1000,0-1005,0 4) зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1010,0-1012,0 5) қандағы креатинин, мочевина деңгейінің жоғарылауы
" 1) А) 1,2 Б) 3,4,5
2) А) 3,4 Б) 1,2,5
3) А) 2,3 Б) 1,4,5
4) А) 1,3 Б) 2,4,5
5) А) 2,4 Б) 1,3,5
Гипогликемияға әкелетін жағдайлар, мынадан басқа:
1) инсулиннің өте үлкен дозаларын енгізу
2) инсулиннің жеткіліксіз дозаларын енгізу
3) инсулин инъекциясынан кейін көмірсуларды жеткіліксіз қабылдау
4) жоспарланбаған физикалық жүктеме
5) алкоголь қабылдау
Егер науқаста гипогликемия дамығанда, ол бірден жасау керек:
2) жатуы және демалуы керек
3) қант жеуі керек
4) 10 рет отырып тұруы керек
5) барлығы
1) инсулиннің белгілі бір мөлшерін енгізуі керек
Диабетпен ауыратын науқасқа ұсынылатын диета:
1) кұрамында көмірсу өте аз
2) барлық жанұя мүшелерінің дұрыс тамақтануының негізі болып табылады
3) көп майлы
4) белогі аз
5) семіруге әкелетін диета
Келтірілген кестенің қайсысы дұрыс?
1) грелин - соматолиберин - соматотропин - соматомединдер - хондроциттер
2) соматолиберин - грелин - соматомединдер - хондроциттер
3) хондроциттер - грелин - соматолиберин - соматомединдер
4) соматомединдер - хондроциттер - грелин - соматолиберин - соматостатин
5) соматолиберин - грелин - соматостатин - хондроциттер
Зәрде кетон денелерінің болуы мынаның белгісі:
1) диабеттің 2 типі
2) диабеттің лабильді ағымы
3) диабет компенсациясы
4) сүтқышқылды кома
5) гиперосмолярлы кома
Диабетпен ауырған науқастың барлығына қолданылатын әдіс?
1) диета
2) қант төмендететін таблеткалар
3) инсулин
4) физикалық жүктеме
5) ангиопротекторлар
"Әрбіреуіне тән белгілер: А - туа біткен гипотиреоз Б - диффузды токсикалық жемсау А) психомоторлық дамудың тежелуі Б) нәрестелердің ұзаққа созылған сарғаюы В) терінің құрғақтығы Г) тахикардия Д) брадикардия е) салмақ жоғалту ж) тершеңдік
" 1) А) г,е,ж Б) а,б,в,д
2) А) а,в,г Б) б,д,е,ж
3) А) б,е,ж Б) а,в,г,д
4) А) д,ж Б) а,б,в,г,е
5) А) а,б,в,д Б) г,е,ж
"Қоршаған ортадағы йод тапшылығы: 1) қалқанша без гормондарының түзілуін күшейтеді 2) тиреоидты гормондардың түзілуін тежейді 3) IQ төмендетеді 4) әсіресе қарт адамдарға қолайсыз әсер етеді 5) балалардың психомоторлық дамуының артта қалуының бір себебі 6. әсіресе балалар мен жүкті әйелдерге қолайсыз әсер етеді
" 1) 1,4,5;
2) 2,3,6;
3) 2,4,6;
4) 1,2,4;
5) 3,4,5)
Біріншілік гипогонадизм диагностикасы үшін ең маңызды тексеру:
1) қандағы Т3 және Т4 мөлшері
2) қандағы холестерин мөлшері
3) қандағы ЛГ мөлшері
4) негізгі алмасу
5) АСТ и АЛТ белсенділігі
"Йодтық профилактика үшін ең дұрыс зат: жалпылама - А 1) йодталған ас тұзы 2) йодталған су 3) йодталған нан топтық - Б 4) йодомарин 5) антиструмин 6. йодактив
" 1) А) 1 Б) 4
2) А) 4 Б) 1
3) А) 3 Б) 5
4) А) 2 Б) 3
5) А) 5 Б) 2
"Диффузды токсикалық жемсаудың лабораториялық көрсеткіштері: 1) қандағы Т3 и Т4 концентрациясының жоғарылауы 2) қандағы ТТГ концентрациясының төмендеуі 3) J-131 сіңірілуінің төмендеуі 4) Т3 жүктемесімен оң сынама 5) қанда тироидстимулдеуші иммуноглобулинге антидене концентрациясының жоғарылауы
" 1) 1,2
2) 2,4,6
3) 3,5,6
4) 1,2,6
5) 2,4,5
"Диффузды токсикалық жемсаудың емі: 1) тиреостатиктер 2) 5-10 мг мерказолилден бастап, тиімділігі жеткіліксіз болғанда дозасын көбейту керек 3) 10-12 үзіліспен курстар жүргізіледі 4) үзіліссіз курс, барА) бара тиреостатиктердің сүйемелдеуші дозасына көшеді 5) ?-блокаторлар қолданылады 6. ?-блокаторлар қолданылмайды
" 1) 1,2,3
2) 2,4,6
3) 1,3,5
4) 3,4,5
5) 1,4,5
"Созылмалы аутоиммуннды тиреоидит (САИТ) үшін мына айтылғандар дұрыс: 1) САИТ - сирек ауру 2) САИТ қалқанша безінің функционалдық және құрылымдық бұзылыстарымен жүреді 3) САИТ-ң морфологиялық негізі - лимфоцитарлық инфильтрация 4) САИТ-ң атрофиялық формасы - идиопатиялық гипотиреоздың ең жиі себебі 5) САИТ 50% жағдайда хаситоксикозбен жүреді 6. САИТ кезінде гипотиреозға айқын тенденция байқалады
" 1) 1,2,5
2) 2,3,6
3) 2,4,6
4) 3,5,6
5) 1,4,6
БДҰ йод тапшылығының алдын алу үшін қандай дәрілер ұсынады:
1) калий йодиді
2) тиреоидты препараттар
3) тағамдық қосымшалар
4) В тобының витаминдері
5) йодқосылған витаминдер
СТГ тапшылығымен жүретін ауру?
1) қантсыз диабет
2) гипотиреоз
3) қант диабеті
4) церебральді-гипофизарлы нанизм
5) гипогонадизм
Бой өсуінің тежелуінің эндокрин-тәуелді және эндокрин-тәуелсіз формаларын ажырату үшін қандай скринингтік тексеру жүргізу керек?
1) краниография
2) білезік буыны мен саусақтардың рентгенографиясы
3) 17-КС-ң зәрмен тәуліктік экскрециясын анықтау
4) қандағы СТГ) ң базалді деңгейін тексеру
5) бүйрек үсті безін УДЗ
"Диабеттік нефропатияның көрсетілген сатыларына қай белгілер сәйкес келеді (Mogensen бойыншА) : А) II стадиясы Б) IV стадиясы 1) гиперфильтрация 2) нормоальбуминурия 3) протеинурия 4) ШФЖ (СКФ) төмендеуі 5) артериалдық гипертония 6. шумақта базальді мембрананың қалыңдауы
" 1) А) 1,2,6 Б) 3,4,5
2) А) 1,6 Б) 2,3,4,5
3) А) 4 Б) 1,2,3,5,6
4) А) 1,2,5 Б) 3,4,6
5) А) 4,5 Б) 1,2,3,6
Крипторхизмді емдеуді мына жаста аяқтау қажет:
1) 2 жасқа дейін
2) 7 жасқа дейін
3) пубертат кезеңінің басына дейін
4) 5 жасқа дейін
5) ересек болғанға дейін
Ер балалардағы екіншілк гипогонадизмге тән:
1) ЛГ деңгейінің төмендеуі
2) пролактин деңгейінің төмендеуі
3) ЛГ мен ФСГ деңгейінің жоғарылауы
4) тестостерон деңгейінің жоғарылауы
5) эстроген деңгейінің жоғарылауы
Гермафродитизм кезінде қай тексеру бірінші кезекте жүргізілу керек?
1) кариотипті тексеру
2) қандағы гонадотропиндердің деңгейін анықтау
3) 17-КС-ң зәрмен тәуліктік экскрециясын және/немесе қандағы тестостеронды анықтау
4) вагинография
5) экскреторлық урография
Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының іштен біткен дисфункциясының вирильдік түріндегі сүйектің жасы:
1) "паспорттық" жасына сәйкес
2) "паспорттық" жасынан озады
3) "паспорттық" жасынан артта қалады
4) өзгермейді
5) әрқалай болуы мүмкін
Тиреокальциотонин түзіледі:
1) қалқанша безінің фолликулаларында
2) қалқанша маңы безінде
3) қалқанша безінің С-клеткаларында
4) бүйрек үсті бездерінде
5) гипофизде
"СТГ тапшылығымен жүретін ауру? 1) қантсыз диабет 2) церебральді-гипофизарлық нанизм 3) Шиен синдромы 4) гипогонадизм 5) біріншілік гипотиреоз
" 1) 3, 4
2) 2, 3
3) 1, 2, 4
4) 3, 4, 5
5) 1, 4, 5
Гормондардың тиімділігіне әсер етпейді:
1) олардың концентрациясы
2) белок-транспортерлердің концентрациясы
3) олардың бөлінуінің тәуліктік ырғағының бұзылуы
4) нысанА) мүшелердің жағдайы
5) этникалық ерекшеліктер
Диффузды токсикалық жемсау:
1) үшіншілік тиреотоксикоз көрінісі
2) аденогипофизде ТТГ түзілуі жоғарылайды
3) қанда катехоламиндер концентрациясының өсуіне байланысты
4) Т-супрессорлардың белсенділігіне байланысты
5) иммунологиялық бақылау жүйесінің әлсіреуіне байланысты
13 жасар ер балА) Шағымдары аласалығы, семіздік, ұздіксіз бастың ауыруы. Мерзімі жетіп,3420 грамм дене салмағымен туылған. 7 жастан бастап артық салмақ қоса бастаған, 10 жастан бастапбойының өсуі біршама тоқтаған. Физикалық дамуы 10 жасқа сай,ай тәрізді әлпетті, іш және кеуде манында артық майлар қыртыстары бар, аяқ қолдары жүдеу. Тері жамылғылары құрғақ,фол­ликулярлы гиперкератоз, безеу, терілері мәрмәр тәрізді,қасаға және қолтық асты шұңқырында түктер бар. АҚ 130/80 сБ) Б) Болжамды диагноз:
А) Туа біткен гипотиреоз
Б) Гипоталамиялық синдром
В) Церебралді-гипофизарлы нанизм
Г) Иценко-Кушинг ауруы
Д) Семіздік
14 жасар қыз бала Грейвс ауруына байланысты күндемерказолилдозасы 5 мг,анаприлин - 20 мг қабылдайды.Пульсі минутына116 рет. Диффузды жемсау 2 дәрежелі.ҚандағыТТГ деңгейі - 0,005 мМЕ/л, бос Т4 - 42,0 нмоль/л. Емді қалай өзгерту керек?
А) анаприлин дозасыназайту
Б) мерказолил және анаприлин дозасын көбейту
В) анаприлин дозасын көбейту
Г) левотироксинқосу
Д) мерказолил дозасын көбейту
10 күндік бала, 42-аптада салмағы 4000, бойы 51 см.болып туылған. Бетінде және денесінде ісінулер байқалады, макроглоссия, кіндік жарығы бар. Енбегі үлкен4 х 4 см. Адинамия, ұйқышылдығы,стридорозды демалуы ұлғаюдА) Жылуды нашар ұстайды. НеонатальдыТТГ - 50 мЕ/л. Сіздің қолданар тактикаңыз?
А) Т3 және Т4 анықтау
Б) зәрдегі 17-КС және 17-ОКС анықтау
В) қанның фосфоры және кальцийі
Г) қалқанша бездің УДЗ
Д) ТТГ және Т4 анықтау
Артық дене салмағы бар 15 жасар қыз бала ешқандай шағымдар айтпайды, бірақ екі рет ашқарынға гликемия деңгейі 7,2 и 6,9 ммоль/л екені анықталды. Әкесі жағынан әжесінде 2-типті қант диабеті. Диагноз қойыңыз.

А) 1-типті қант диабеті
Б) 2-типті қант диабет
В) ашқарынға гликемияның бұзылуы
Г) глюкозаға толенарттылықтың бұзылысы
Д) Глюкагонома
Екіншілікті гипогонадизм кезінде 11 жасар балаға қандай препарат тағайындалады?
А) Сустанон
Б) Хорионды гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Д) Ретаболил
3 жасар ер балА) Диагноз: бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының туа біткен дисфункциясы. Күнделікті 33 мкг кортинефапен 5 мг преднизолон қабылдайды. Вирустық инфекция мен температураның жоғарлау аясында іш өту, екі рет қайталанған құсу, кенет адинамия пайда болған. АҚ - 60/40 мм. C) Б) Сіздің қолданылатын тәсіліңіз:
А) Нәжістің бактериялық тексерілуін тағайындау
Б) Преднизолон мен кортинефтің тәуліктік дозасын 2 есе дереу көбейту
В) Преднизолонның тәуліктік дозасын 2 есе дереу көбейтіп, кортинефтің дозасын азайту
Г) Парентералды қосымша 5 мг/кг есеппен преднизолон енгізу
Д) Гастроэнтерологтың консультациясы
11- жастағы қыз бала, кенеттенбетінің қызаруына, басының қатты ауыруына шағымданады, жағдайының нашарлауын үлкен дәреткешыққанда қатты күшенумен байланыстырады. Қарап тексергенде: бет терісі қызарған, АҚҚ 190/110 мм C) Б) б , ЖСЖ- 155 рет мин. МРТ –да солжақ бүйрек үсті безінде көлемі 1,5 см түйін анықталды. Тәуліктік зәрде ванилилминдал қышқылының деңгейі айқын жоғарылаған. Қандай емдеу әдісі тиімді?
А) Хирургиялық ем
Б) Медикаментті ем
В) Эндокринологта бақылану
Г) Хирургта бақылану
Д) Қайтаданконтрастпен МРТ жасау
15 жастағы ұл бала артық дене салмағына, бас ауыруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: 2 дәрежелі семіру. Терісі ылғалды, теріасты май қабаты біркелкі дамыған, іштің алдыңғы бетінде бірнеше қызғылт жолақтар. Гинекомастия. G2 Pb3 Ax2) Интеллект сақталған. Тізімдегі қай диагноз ЕҢ ықтимал:
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) Алиментарлы семіру
В) Пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм
Г) Біріншілік гипотиреоз
Д) Қантты диабет 1тип
8 жасар қыз, 1 сағат бойы ес-түссіз жатыр, Куссмауль тынысы, беттің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауызынан ацетонның иісі шығады. Бір ай бойы шөлдеу, жиі зәр шығару мазалаған, 3 кгға жүдеген. Қандағы қант 28 ммоль/л. Жансақтау бөліміне жатқызылды. Диагностикалаужәне емдеудің клиникалық хаттамасынасайрегидратацияны нені енгізуден бастау қажет:
А) 0,45% натрий хлоридінің ертіндісін
Б) 0,9% натрий хлоридінің ертіндісін
В) 4% натрий бикарбонатының ертіндісін
Г) 5% глюкоза ертіндісін
Д) 7,5% калийхлоридінің ертіндісін
4 жастағы ұл бала тырысуға, әлсіздікке шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша тырысулар 9 айынан басталған. Невропатологта емделген,тырысуға қарсы препараттар қабылдайды. Бойы 93 см, салмағы 11 кГ) Тері жабындылары таза, құрғақ. Шаштың, тырнақтың сынғыштығы байқалады. Тістердің шығуының кеш басталуы. Бір апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қандай зерттеу ЕҢ мақсатқа сай?
А) Глюкоза
Б) Натрий
В) Кальцитонин
Г) Кальций
Д) Тиреостатиктер
ұ принципі бойынша бір-бірімен әсерлеседі:
1) инсулин және паратгормон
2) анаболикалық және катаболикалық гормондар
3) гипофиздің тропты гормондары және перифериялық эндокрин бездері
4) бүйрек үсті безінің қыртысты және милы қабатының гормондары
5) андрогендер және эстрогендер
"Мына тұжырым дұрыс па? ИРФ-1 и ИРФ-2 соматомединдер деп аталынады және олар СТГ әсер ету үшін көмекшілер болып таылады
" 1) тұжырымның екеуі де дұрыс
2) бірінші тұжырым ғана дұрыс
3) екінші тұжырым ғана
4) тұжырымның екеуі де дұрыс емес
5) тұжырымның екеуі де жартылай дұрыс
Біріншілік гипотиреоз диагнозы үшін қандай лабораториялық көрсеткіштер маңызды:
1) ашқарынға және тамақтанғаннан кейін төмен гликемия
2) гипопротеинемия
3) қандағы гемоглобин санының жоғарылауы
4) қандағы тиреоидты гормондардың мөлшері жоғары
5) қандағы тиротропиннің деңгейі жоғары
"Қысқа әсерлі инсулиннің тоқтаусыз инфУДЗясы қолданылады: А) Гипогликемиялық комада Б) Инсуломада В) Кетоацидотикалық комада Г) Гиперосмолярлық комада Д) ацетонемиялық құсу синдромында
" 1) А, Д
2) Б, Г
3) В, Г
4) В, Д
5) А, В, Д
"А және Б ауруларына тән белгілерді көрсетіңіз: А - біріншілік гипотиреоз Б - гломерулонефриттің нефротикалық формасы 1) Гипопротинемия 2) қандағы Т3 и Т4 деңгейінің төмендеуі 3) қандағы ТТГ мөлшерінің жоғарылауы 4) Протеинурия 5) Синустық брадикардия
" 1) А - 4,5 Б - 1,2
2) А - 2,3,5 Б - 1,4
3) А - 1,5,2 Б - 4,5
4) А - 3,4,5 Б - 2,3,4
5) А - 1,3,4 Б - 4,5
Гипокортицизм белгісімен жүретін диффузды токсикалық жемсауда преднизолон қай дозада тағайындалады:
1) 5-15мг
2) 20-40мг
3) 40-60мг
4) 60-80мг
5) 80мг және одан көп
"Қай ауруға қандай белгілер тән: А) диффузды токсикалық жемсау Б) гипотиреоз 1) тершеңдік 2) терінің құрғақтығы 3) терінің жұқаруы 4) тремор 5) тоңу 6. ішқату 7. тахикардия 8. шаштың түсуі 9. жоғары пульстік қысым 10.брадикардия
" 1) А - 1,5,8,9 Б - 2,4,6,9
2) А - 2,3,8,9 Б - 2,3,5,6,7
3) А - 2,3,6,7 Б - 1,5,6,8
4) А - 4,5,7,8,10 Б - 3,4,7,10
5) А - 1,3,4,7,9 Б - 2,5,6,8,10
"Мыналардың әрқайсысына қант төмендететін әсердің қандай негізгі механизмі тән: А) сульфаниламидтерге Б) бигуанидтерге 1) ?-клеткаларда инсулин жасалуының күшеюі 2) бауырлық глюконеогенездің басылуы 3) эндогенді инсулиннің әсерінің күшеюі 4) глюкозаның ішекте сіңірілуінің баяулауы
" 1) А) 1 Б) 2,3,4
2) А) 1,2 Б) 3,4
3) А) 3 Б) 1,2,4
4) А) 1,2,4 Б) 3
5) А) 3,4 Б) 1,2
Гипотиреоз кезінде болады, мынадан басқа:
1) баяу қимылдау, ұйқышылдық
2) парестезиялар мен түбірлік ауыру сезімі (корешковые боли)
3) сіңірлік рефлекстердің төмендеуі
4) есте сақтаудың нашарлауы
5) қимыл-қозғалыс және психикалық қозғыштық
Гипотиреоз кезінде болуы мүмкін, мынадан басқа:
1) дауыстың қырылдауы
2) жедел респираторлық ауруларға бейімділік
3) мұрынмен дем алудың қиындауы
4) альвеолалардың гиповентиляциясы
5) Куссмауль тынысы
Біріншілік гипотиреоз кезінде барлығы болады, мынадан басқа:
1) гиперхолестеринемия
2) тироксин деңгейінің төмендеуі
3) трийодтиронин деңгейінің төмендеуі
4) ТТГ деңгейінің жоғарылауы
5) ТТГ деңгейінің төмендеуі
Егер инсулин алып жүрген пациент бұрынғы орындап жүрген физикалық жүктемеден көп жүктеме орындау керек болса, ол алдын ала жасауы керек:
1) қосымша тамақтануы
2) қосымша инсулин енгізуі
3) жаттығу жасауы
4) 15 мин. жатуы
5) қандағы глюкоза деңгейін анықтау
Қант диабетінің 2 типінде үнемі қолданылды:
1) диетотерапия
2) бигуанидтер
3) инсулинотерапия
4) сульфанилмочевина препараттары
5) А) гликозидаз ингибиторлары
СТГ) ң негізгі физиологиялық тиімділігі мынаған байланысты:
1) жолақтық өсудің (линейный бойы) стимуляциясына
2) Т4 түзілуінің стимуляциясына
3) катаболизмнің күшеюіне
4) гликоген синтезінің стимуляциясына
5) пролактин секрециясының басылуына
"Біріншілік гипогонадизм емінде қолданылатын препараттарды атаңыз: А - әйелдерде, Б - ерлерде 1) тестостерон пропионат 2) микрофоллин 3) омнадрен 4) сустанон 5) фолликулин 6. метилтестостерон 7. ноновлон
" 1) А - 1,2,3 Б - 4,5,6
2) А - 2,4,5 Б - 2,5,6
3) А - 3,5,7 Б - 5,6,7
4) А - 2,5,6 Б - 3,4,5
5) А - 2,5,7 Б - 1,3,4,6
"Диабеттік табан синдромына тән өзгерістер? А) нейропатиялық форма Б) ишемиялық форма 1) аяқтардағы түнгі ауыру және парастезиялар 2) аяқтары суық, көгерген 3) аяқтары жылы, қызғылт 4) табан тамырларында пульсацияның әлсіздігі немесе жоқ болуы 5) жүрген кезде күшейетін аяқтардың ауыруы 6. табанның деформациясы, остеоартропатия 7. сезгіштіктің бұзылуы
" 1) А) 1,7 Б) 2,3,4,5,6
2) А) 3,4,7 Б) 1,2,5,6
3) А) 2,4,6 Б) 1,3,5,7
4) А) 1,3,6,7 Б) 2,4,5
5) А) 1,3,6 Б) 2,4,5,7
Иценко-Кушинг ауруының салыстырмалы диагнозын жүргізгенде оны шатыстырмау керек (не следует иметь ввиду):
1) Кушинг синдромы
2) пубертатты кезеңнің гипоталамикалық синдромы
3) ШтейнА) Левенталь синдромының гипоталамикалық формасы
4) гипоталамикалық семіру
5) инсулома
Иценко-Кушинг ауруы кезінде не болмайды:
1) электролиттік-стероидты кардиопатия
2) жүрек-қантамыр жетіспеушілігі
3) остеопороз
4) майлы гепатоз
5) гипокортицизм
Біріншілік гипогонадизм кезінде көрсетілген:
1) профази тағайындау
2) преднизолонмен тұрақты ем
3) жыныс гормондары препараттарымен тұрақты орын басушы ем (постоянная заместительная терапия)
4) диферилин қолдану
5) бромкриптин қолдану
Гигантизм байланысты:
1) өсу зонасы жабылғанға дейінгі СТГ) ң гиперпродукциясы
2) 18-20 жастан кейін СТГ) ң гиперпродукциясы
3) пролактиннің гиперпродукциясы
4) СТГ) ң гиперпродукциясымен байланысты емес
5) тек конституциональды болады
"Негізінде қандай механизм жатыр: А) Қант диабетінің 1-типі Б) Қант диабетінің 2-типі 1) аутоиммунды процесс 2) Glut-2, Glut-4 транспортерлері санының азаюы 3) инсулин рецепторлары санының азаюы 4) инсулин рецепторларының функциональды белсенділігінің төмендеуі 5) гликогенсинтетаза белсенділігінің төмендеуі
" 1) А) 1 Б) 2,3,4,5
2) А) 1,3,4 Б) 2,5
3) А) 2,3 Б) 1,4,5
4) А) 2,4,5 Б) 1,3
5) А) 2,5 Б) 1,3,4
"Мына тағам өнімдерінің гликемиялық индексі қандай? А) жоғары Б) төмен 1) ақ нан 2) алма 3) жүзім 4) картофель 5) күріш 6. сүт 7. бұршақ өнімдері 8. капуста
" 1) А) 1,3,4,5 Б) 2,6,7,8
2) А) 2,3,5,8 Б) 1,4,6,7
3) А) 1,2,5,6 Б) 3,4,7,8
4) А) 1,3,5 Б) 2,4,6,7,8
5) А) 3,4,6 Б) 1,2,5,7
Дені сау адамда СТГ) ң максималді өндірілуі:
1) түнгі ұйқының бірінші сағаттары
2) таңғы уақытта
3) кешкі уақытта
4) күндіз
5) күндіз және кешке
"Жедел іріңді тиреоидитке байланысты дұрыс тұжырым: 1) оның себебі - вирусты инфекция 2) клиникалық картинасында бірінші кезекке жергілікті емес, жалпы көріністер шығады 3) хирургиялық ем қолданылмайды 4) ауру қалқанша безіне бактерияның лимфогенді немесе гематогенді жолмен енгеніне байланысты 5) жедел іріңді тиреоидит - гипотиреоздың жиі себебі 6. жедел іріңді медиастинит - мүмкін болатын асқынуы
" 1) 1,5,6
2) 2,3,4
3) 3,4,5
4) 2,4,6
5) 1,2,3
СТГ резервтерін анықтауға арналған сынама жүргізгенде келесі препараттар қолданылады:
1) тестестерон-пропионат
2) Л-тироксин
3) клонидин
4) профази
5) парлодель
Шынайы ерте жыныстық даму:
1) әрдайым изосексуалды тип бойынша жүреді
2) әрдайым гетеросексуалды тип бойынша жүреді
3) әрдайым гонадалардың біріншілік белсенділігімен байланысты
4) әрдайым бүйрек үсті бездерінің қыртысының торлы қабатының белсенділігімен байланысты
5) әрдайым глюкокортикоидтармен орын басушы емді талап етеді
Бүйрекүсті бездерінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясының жай вирильді формасында орын басушы терапия көрсетілген:
1) андрогендермен
2) эстрогендермен
3) преднизолонмен
4) бромкриптинмен
5) мидокалммен
Екіншілік гипогонадизм мына мүшенің зақымдануының нәтижесінде дамиды:
1) бүйрек үсті безінің
2) аденогипофиздің
3) гонадалардың
4) тимустың
5) қалқанша маңы бездерінің
Комалық жағдайдағы қант диабетімен науқастың плазмасының гиперосмолярлығы туралы білдіреді:
1) 18-22ммоль/л шамасындағы гипергликемия
2) гиперкалиемия
3) 290мосм/л-ге тең
4) плазманың осмолярлығы ? 320мосм/л
5) олиго-, анурия
БДҰ және IDF микроальбуминурияға әр жыл сайынғы скрининг ұсынады:
1) 12 жастан асқан қант диабетінің 1 типімен науқастарға және ауру ұзақтығы 5 жылдан асқандарға
2) қант диабетінің 1 типімен науқастарға аурудың манифестациясы кезеңінен бастап
3) диабетпен ауыратын балаларға ғана
4) диабетпен ауыратын ересектерге ғана
5) егер қант диабеті жүректің ишемиялық ауруымен біріккенде
Кант диабетінің 1 типімен науқастарда алдында қысқа мерзімдік қозу болатын аяқ астынан дамыған кома:
1) кетоацидоздық
2) сүтқышқылды
3) гиперосмолярлы
4) бауырлық
5) гипогликемиялық
Бүйрек үсті безінің милы қабатында жасалынады:
1) андрогендер
2) эстрогендер
3) альдостерон
4) катехоламиндер
5) глюкокортикостероидтар
Кортизол мынадай әсер көрсетеді:
1) диабетогенді
2) анаболикалық
3) липолитикалық
4) вирилдеуші (вирилизирующий)
5) феминдеуші (феминизирующий)
Глюкостерома:
1) бүйрек үсті бездерінің шашақты аймағынан өсіп шығады
2) балаларда пайда болмайды
3) бүйрек үсті бездерінің шумақты аймағынан өсіп шығады
4) АКТГ) ң төменгі деңгейінің салдарынан
5) қыз балаларда пайда болмайды
Конн синдромы:
1) жиі бүйрек үсті бездерінің шумақты аймағының диффузды гиперплазиясының нәтижесі
2) жиі бүйрек үсті бездерінің шумақты аймағының аденомасының нәтижесі
3) бүйрек үсті безінің милы қабатының зақымдануының нәтижесі
4) балаларды зақымдайды
5) артериалдық гипертензия оқиғаларының ішінде 15-20% құрайды
"Қандағы кортизолдың деңгейін міндетті түрде анықтауды қажет ететін қандай ауру? А) қантсыз диабет Б) Қант диабеті В) Иценко - Кушинг ауру Г) Кортикоэстрома Д) Глюкокортикостерома
" 1 - В, Д
2 - А,. Б, В
3 - Г, Д
4 - Б, В, Г
5 - А, Д
Актрапид қабылдайтын науқасқа физикалық жүктемені орындау керек:
1) тамақтан соң 2-3 сағаттан кейін
2) тамақтан соң 1сағаттан кейін
3) таңертең ашқарынға
4) түнгі ұйқының алдында
5) күннің кез келген уақытында
"Гормоналды профилдің қандай ауытқулары мыналардың әрқайсысына тән: А - екіншілік гипогонадизм Б - біріншілік гипогонадизм В - тиреотоксикоз Г - біріншілік гипотиреоз 1) қандағы ЛГ ?, тестостерон ? 2) қандағы ТТГ ?, Т3 и Т4 ? 3) ТТГ ?, Т3 и Т4 ? 4) ЛГ ?, тестостерон ?
" 1) А) 1, Б) 4, В) 2, Г) 3
2) А) 4, Б) 1, В) 2, Г) 3
3) А) 3, Б) 2, В) 1, Г) 4
4) А) 2, Б) 1, В) 3, Г) 4
5) А) 1, Б) 3, В) 2, Г) 4
Балаларда глюкозаға толеранттылықты тексеру үшін құрғақ глюкоза мына мөлшерде қолданылады:
1) сынамаға 75 г
2) 1,75 г/кг, бірақ сынамаға 75 Г) нан аспауы тиіс
3) 2,0 г/кг
4) сынамаға 70 г
5) сынамаға 37 г
Балалардағы қант диабетінің 1 типінде ашқарынға гликемияны дұрыс бақылаудың критерийлары мына сандар болып табылады:
1) 7,6 - 9,9 ммоль/л
2) 6,0 - 75 ммоль/л
3) < 10ммоль/л
4) < 7,0ммоль/л
5) 5,1 - 6,5ммоль/л
Диабетпен ауыратын науқас баланың энергетикалық қажеттілігі былай есептелінеді:
1) 1000 + (100 х баланың жасы)
2) 1000 - (100 х баланың жасы)
3) 25 - 30ккал/кг/тәул
4) 30 - 35ккал/кг/тәул
5) 35 - 40ккал/кг/тәул
Ас талшықтары (пищевые волокнА) бар тағам:
1) қант
2) қара нан
3) өсімдік майы
4) балық
5) сүзбе
Қысқа әсерлі инсулин:
1) Протафан
2) Новомикс 30
3) Лантус
4) Хумулин НПХ
5) Актрапид
"Сол жақтағы бағандағы жағдайларға оң жақтағы бағаннан сәйкес келетін жұпты табыңыз: А) қантсыз диабет Б) Біріншілік гипотиреоз В) I типті қант диабеті Г) Соматотропты жетіспеушілік Д) біріншілік гипогонадизм 1) Гипергонадотропинемия 2) Гипоинсулинемия 3) Гипосоматотропинемия 4) АДГ тапшылығы 5) Гипертиротропинемия
" 1) А - 4 Б - 5 В - 2 Г - 3 Д - 1
2) А - 2 Б - 3 В - 4 Г - 1 Д - 5
3) А - 5 Б - 4 В - 3 Г - 2 Д - 1
4) А - 3 Б - 1 В - 2 Г - 4 Д - 5
5) А - 1 Б - 2 В - 5 Г - 4 Д - 3
"Балалар эндокринологиясы бойынша жағдайлық есептер Артық салмақты және ешқандай шағымы жоқ 14 жастағы қыз балада 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 7,2 и 6,9 ммоль/л-ге дейін жоғарылағаны анықталған. Сіздің қорытындыңыз?
" 1) Патология жоқ
2) Ашқарынға гликемияның бұзылуы
3) Қант диабеті, 1 типі
4) Қант диабеті, 2 типі
5) Глюкозаға толеранттықтың бұзылуы
"Балада II дәрежелі жемсау. Диагнозды нақтылау үшін қажет тексеру әдістерінің кешенін көрсетіңіз А) Қалқанша безінің УДЗ Б) Қалқанша безінің пункциондық биопсиясы В) Қандағы ТТГ, Т3 и Т4 концентрациясын анықтау Г) Қандағы тиреоглобулин мен тиреопироксидазаға антиденелерді анықтау Д) Қандағы жалпы белок пен белок фракцияларын анықтау
" 1) а,б,в,г
2) а,в,д
3) г,д
4) а,в,г,д
5) а,б,в,г,д
"Оң жақты шап крипторхизмі бар 5 жастағы ұл баланы ауыру сезімі мазалайды. Осы сәттегі емнің варианттарын анықтаңыз?
" 1) жедел хирургиялық операция
2) адамның хориондық гонадотропин перпараттарымен ем
3) андроген препараттарымен ем
4) преднизолонмен ем
5) түнгі жылы отыратын ванналар
"10 жастағы қыз балада қант диабетінің 1 типі. Негізгі тамақтарды қабылдау алдында Хумалог, ұйқы алдында - Лантус қабылдайды. Түнгі уақытта шөлдейді. Препрандиалді гликемия және гликемия 22-00-де 10-12 ммоль/л шамасында, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін - 4,5-5,6 ммоль/л. Инсулинотерапияны қалай коррекциялау керек?
" 1) Лантустың дозасын көбейту
2) Лантуса дозасын азайту
3) Лантустың да Хумалогтың да дозасын көбейту
4) Хумалогтың дозасын азайту
5) Хумалогтың дозасын көбейту
"9 жастағы балада эндемиялық (йодтапшылықты) жемсау, I дәреже, эутиреоз. Ең дұрыс тактиканы анықтаңыз.

" 1) супрессивті дозадағы левотироксинмен ем
2) левотироксинмен ем жүргізіліп, кейін біртіндеп калий йодиді препараттарына ауыстырылады
3) жемсау жойылғанға дейін калий йодиді препараттарымен 200 мкг/күніне дозасында, сосын осы препарат 100 мкг дозасында
4) Бақылау
5) Струмэктомия
"5 жастағы қызда 2 жыл бұрын кеуде бездерінің дамуы басталған. Бас ми-ішілік гипертензиясы бар. 2 жыл бойына диферилин 3,75 мг алады, тиімділігі жоқ. Қандағы ФСТ и ЛГ жоғарыламаған. Эстрадиолдың мөлшері үлкен әйелдердің жасына сай келеді. УДЗ мәліметтері бойынша - сол жақ аналық безі мен жатыр ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Шынайы ерте жыныстық даму, церебралдық формасы
2) Кортикоэстрома
3) Сол аналық безінің аденомасы
4) Гинекомастия
5) Мастопатия
"Ұл бала 15 жастА) 5 жасында сол жақтық орхиопексия жасалынған. Екіншілік жыныстық белгілері жақсы дамыған. Сол аталық безі кішкентай, болбыр. Оң аталық безінің өлшемі өз жасына сәйкес келеді, консистенциясы эластикалық. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Біріншілік гипогонадизм
2) Екіншілік гипогонадизм
3) Сол жақтық орхиопексиядан кейінгі жағдай. Оң аталық безінің гипоплазиясы.

4) Жалған еркектік гермафродитизм
5) Сол жақты крипторхизм
"Бала диабеттік кетоацидоздА) Инсулинотерапияның ең қолайлы тиімді әдісін анықтаңыз
" 1) тез әсер ететін инсулин 0,1 ед/кг сағат сайын тері астына
2) тез әсер ететін инсулин 20 Брл. тері астына бір рет
3) тез әсер ететін инсулин 0,1 ед/кг сағат сайын көктамырға тамшылатып сағат сайын гликемияны бақылап отырып
4) тез әсер ететін инсулин 0,1 ед/кг сағат сайын бұлшық етке
5) әсері ұзақ инсулиннің бір инъекциясы
"13 жастағы жасөспірім бір жыл бойына диффузды токсикалық жемсаумен зардап шегеді. Емді тұрақты алмайды. өзін аурумын деп санамайды. Дәл осы уақытта - тиреотоксикоздың анық белгілері. Ең дұрыс тактиканы таңдаңыз
" 1) ұзақ уақытты антитиреоидты емді жалғастыруға үгіттеу
2) медикаментозды ремиссия жағдайына қол жеткізіп операция жасау
3) шұғыл операция жасау
4) жүргізіліп жатқан антитиреоидты емді левотироксин препараттарымен толықтыру
5) жүргізіліп жатқан антитиреоидты емді йод препараттарымен толықтыру
"5 айлық ұл балА) Туылғаннан бастап лоқсу, құсу, іш өту. Гипотрофия, эксикоз, ұманың гиперпигментациясы. ""Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясы, тұз жоғалтушы формасы"" диагнозы қойылды. Мына төмендегі белгілердің қайсысы диагноз қоюға негіз болды?
" 1) Гипокалиемия, гипонатриемия
2) Гиперкалиемия, гипернатриемия
3) Гипокалиемия, гипернатриемия
4) Гиперкалиемия, гипонатриемия
5) Нормокалиемия, нормонатриемия
"Жедел жәрдем дәрігері коматозды жағдайдағы балаға келді. Ол баланың қант диабетімен ауыратынын анықтаған соң көктамырға 40% глюкоза енгізді. Дәрігердің әрекетін бағалаңыз.

" 1) Дәрігер дұрыс әрекет жасады, себебі енгізуге жауаптың сипатына қарай команың түрін анықтауға болады (гипогликемиялық немесе кетоацидоздық)
2) Дәрігер дұрыс әрекет жасамады, себебі 40% глюкоза енгізу гиперосмолярлық команың дамытуы мүмкін еді
3) Дәрігер дұрыс әрекет жасамады, себебі 40% глюкоза енгізу бас миының ісінуіне алып келуі мүмкін еді
4) Дәрігер дұрыс әрекет жасамады, себебі лактацидоздың дамуы мүмкін еді
5) Дәрігер дұрыс әрекет жасамады, себебі 40% глюкоза енгізу гиповолемиялық шокқа алып келуі мүмкін еді
"1 жыл бұрын балада 1-типті қант диабеті анықталып, инсулинотерапия тағайындалды. 8 айдан кейін инсулинге қажеттілік тез төмендей бастады да инсулин алынып тасталды (отменен). Жағдайы қанағаттанарлық. Гликемия ашқарынға 4,2-5,0 ммоль/л шамасында, тамақтан соң - 7,2 ммоль/л-ден көп емеC) Көмірсу алмасуының жағдайын бағалаңыз
" 1) ашқарынға гликемия бұзылысы
2) глюкозаға толеранттықтың бұзылуы
3) Қант диабеті, 2-тип
4) Қант диабеті, I-тип, ремиссия жағдайы
5) Дені сау
"Бала диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында реанимация бөлімшесіне түсті. Инфузиялық ем үшін старттық ерітінідіні анықтаңыз
" 1) глюкозаның 5% ерітінідісі
2) глюкозаның 40% ерітінідісі
3) Реополиглюкин
4) натрий хлоридінің 0,9% ерітінідісі
5) калий хлоридінің 7,5% ерітінідісі
"15 жастағы науқас қыз менструациясының жоқтығына байланысты шағымданады. Бойы 115 см., кеуде клеткасы кең, мойнында қанат тәрізді қатпарлар бар, екіншілік жыныстық белгілер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" 1) Рассел-Сильвер синдромы
2) Шерешевский-Тернер синдромы
3) Церебралді-гипофизарлық нанизм
4) Хондродистрофия
5) Біріншілік туа пайда болған гипотиреоз
"9 жастағы ұл балада семіздік, артериалды гипертензия, гликемия ашқарынға - 4,3 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден 2 сағаттан кейін- 9,6 ммоль/л. Көмірсу алмасуының жағдайын бағалаңыз
" 1) Патология жоқ
2) ашқарынға гликемия бұзылысы
3) Глюкозаға толеранттықтың бұзылуы
4) Қант диабеті, 1-типі
5) Қант диабеті, 2-типі
"1-типті қант диабеті бар балада гипогликемиялық кома дамыды, гликемия 0,5 ммоль/л болды. Қараған кезде тежелген, шүйде сүйегінің бұлшық еттерінің ригидтілігі, гликемия - 8,2 ммоль/л Дәрігер не істеуі керек?
" 1) Қосымша 4 брл. инсулин енгізуі
2) 5% глюкоза көктамырға
3) қандай да бір коллоидты ерітінді енгізу
4) физиологиялық ерітінді көктамырға
5) 40% глюкоза құю
"Марина 15 жастА) Клиторы ерлердің жыныс мүшесіндей, урогениталды синуC) Түктенуі ерлердікіндей. Құрсақ қуысында лапароскопиялық тексергенде - аталық бездер. Кариотип 46ху Диагноз?
" 1) Бүйрек үсті бездерінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясы
2) Жалған еркектік гермафродитизм
3) Шынайы гермафродитизм
4) Клейнфельтер синдром
5) Шерешевский-Тернер синдромы
"Шөлдеуі, полиуриясы бар (зәрдің салыстырмалы тығыздығы төмен, түсі ашық) балада миниринмен сынама теріс болып шықты. Диагнозды анықтаңыз
" 1) Қант диабеті, 1-типі
2) Қантсыз диабет, нейрогенді формасы
3) Қантсыз диабет, нефрогенді формасы
4) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
5) бүйректік диабет
"Қыз бала 5 жастА) II дәрежелі жемсау. Эутиреоидты. Қандағы Т3 деңгейі аздап қалыптыдан асады, Т4, ТТГ, АТ, ТГ және ТПО қалыптыдА) Қалқанша безінің УДЗ: гиперплазия, диффузды өзгерістер. Пункциондық биопсия - коллоидты жемсау. Жыл бойына йодомаринмен емдеу тиімсіз болды. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз
" 1) Эндемиялық жемсау, II дәреже. Левотироксинмен емдеу.

2) Аутоиммунды тиреоидит
3) Эндемиялық жемсау, II дәреже. Операция
4) Диффузды токсикалық жемсау. Мерказолилмен емдеу.

5) Эутиреоидты жемсау. Йод препараттарымен емдеу.

"Қыз бала 11 жастА) 8 жасында кеуде бездерінің өсуі басталған, жыныстық түктену пайда болды. 10 жастан - тұрақты menses. Бойы аласа, 10 жасқа сай келеді, ал сүйек жасы - 15-16 жасқА) Жыныстық дамуы - Таннер бойынша IV-саты. Бөксесінде қызғылт стриялар бар, шынтақ пен қолтықтың гиперпигментациясы. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Ерте жыныстық даму
2) Гипоталамиялық синдром
3) Жеделдеген жыныстық даму
4) Пубертаттық кезеңнің гипоталамиялық синдромы
5) Пубертаттық кезеңнің гипоталамиялық синдромы. Жеделдеген жыныстық даму
"Ұл бала 10 жастА) Әкесі қант диабетінің 2 типімен ауырады, глюкометрі бар. Соңғы жарты жылда бала 6 кг салмақ қосқан. 1 ай бұрын гликемияның ашқарынға (6,2-6,7 ммоль/л) және тамақтан соң (10,8-11,7 ммоль/л) жоғарылағаны анықталған. Диетадан оңай сіңірілетін көмірсуларды алып тастағанда гликемияның қалыпқа келгені байқалған. Диагноз қойыңыз.

" 1) Қант диабетінің 1-типі
2) Қант диабетінің 2-типі
3) MODY диабет
4) Ашқарынға гликемияның жоғарылауы
5) Глюкозаға толеранттықтың бұзылуы
"Ұл бала 12 жастА) Семіздік. Артериалды гипертензия. Гликемия ашқарынға 9,9-10,7 ммоль/л шамасында, тамақтан соң 9,2-12,4 ммоль/л. Эндокринолог 2-типті қант диабетін қойды. Балаға қандай қант төмендететін препараттар көрсетілген?
" 1) Манинил
2) Репаглинид
3) Дианорм
4) Диабетон
5) Сиофор
3 жастағы қыздың сүт бездері ұлғайған. Бойы және сүйектік жасы паспорттық жасына сәйкеC) ТТГ,ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол деңгейі қанда қалыпты. Кіші таз ағзаларының УДЗ-де патология жоқ. Сіздің тактикаңыз:
А) бақылау
Б) левотироксин препаратын тағайындау
В) диферилинді 6 айға тағайындау
Г) тез арада хирургиялық көмек көрсету
Д) сүт бездеріне компресс тағайындау
14 жастағы ер бала үнемі шөлдеуге, қалжырататын несеп шығаруға, несепті ұстай алмау эпизодтарына шағым білдіреді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын бассүйек-ми жарақатын бастан өткізген. Қарау кезінде тері жабындары құрғақ. Зимницкий сынамасы - тәуліктік диурез 4000 мл, несептің үлес салмағының ауытқуы 1000 - 1004) Ашқарынға гликемия 3,4 ммоль/л, тамақтан кейін 5,7 ммоль/л. Бас сүйек рентгенографиясы - патологиясыз. Минирин қабылдайды. Науқастағы сулы-электролитті алмасу бұзылысы дамуының механизмін көрсетіңіз:
A) дистальды бүйрек түтікшелерінің эпителийінің антидиуретикалық гормонға сезімталдығының төмендеуі
Б) проксимальды бүйрек түтікшелерінің эпителийінің антидиуретикалық гормонға сезімталдығының жоғарылауы
В) антидиуретикалық гормон синтезінің төмендеуі
Г) вазопрессинге рецепторлардың болмауы
Д) антидиуретикалық гормон синтезінің жоғарылауы
12 жасар ер балА) Соңғы 3 жылда бойы, физикалық дамуы жағынан өз қатарластарынан қалып жатқанына шағымданады. Бала 2-жүктіліктен, 2 шұғыл босандыру. Жүктіліктің 1-жартысында гестоз болған. Туылғандағы салмағы - 2900 гр, бойы - 49см. 9 жасына дейін бойы да, дамуы да қалыпты жүрген. Қараған кезде: тыныс алу жиілігі -18 рет/мин., ЖЖЖ (ЧСС)-84 рет/мин., АҚҚ – 110/70 мм.рт.ст. Соматикалық статусы - патологиясыз. Эндокриндік статус: салмағы - 30 кг, бойы - 130 см. Анасының бойы – 172 см, Әкесінің бойы - 181 см. Физикалық дамуы орташа 9 жасқа келеді. Қалқанша безі үлкеймеген, саусақпен басып қарағанда ауырмайды. Жыныстық дамуы Таннер бойынша - 1) Сыртқы гениталии ер адам типі бойынша дұрыс қалыптасқан. Ұмасында (в мошонке) - аталық безі бар (тестикулы). Сол жақ қол буындарының рентгені: сүйектің дамуы жасына қарай 7 жасқа сәйкес келеді. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Клофелинмен сынама - 100мкГ) Нәтиже: СТГ (нмоль/л) бастапқы – 0,20; 30 мин.кейін – 0,84; 60 мин.кейін – 7,8; 90 мин.кейін – 6,7; 120 мин.кейін – 1,2) Соматотропты жетіспеушілік диагнозы қойылды. Осы пациентті гормонмен емдеуді алмастырғыш емнің есептік мөлшерін көрсетіңіз:
A) 25-35 мкг/кг/тәул.

Б) 45-50 мкг/кг/тәул.

В) 55-60 мкг/кг/тәул.

Г) 10-15 мкг/кг/тәул.

Д) 40-45 мкг/кг/тәул.

Ер бала 12 жастА) Бойының өспеуіне, соңғы 3 жылда өз қатарластарынан физикалық дамуының артта қалуына шағымдар айтады. Туылған кездегі салмағы - 2900гр, бойы - 49 см. Бойы және дамуы 9 жасқа дейін қалыпты болған. Эндокринді статус: салмағы 30 кг, бойы 130 см. Анасының бойы - 172 см, әкесінің бойы - 181 см. Қалқанша безі ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсыну жоқ. Жыныстық дамуы Таннер бойынша 1) Сыртқы гениталиі ер жынысы түрінде қалыптасқан, аталық безі ұмада орналасқан. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес келеді. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , ТПО антиденелер – 3 бірлік/мл. 100мкг клофелинмен сынама: СТГ (нмоль/л) бастапқы – 0,20; 30 мин соң– 0,84; 60 мин соң – 7,8; 90 мин соң – 6,7; 120 мин кейін – 1,2) Диагноз қойыңыз:
A) туа біткен гипотиреоз
Б) соматотропты жеткіліксіздік
В) Мориак синдромы
Г) бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы
Д) соматогенді нанизм
15 жастағы жасөспірімде жыныстық жетілу барысында салмағы артқан, безеу, қызғылт стриялар пайда болған. Бас ауруы жиі мазасын алады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
A) Иценко-Кушинга ауруы
Б) Глюкокортикостерома
В) Андростерома
Г) Соматотропинома
Д) Пубертатты кезеңдегі гипоталамустық синдром
Ер бала 12 жастА) Бойының өспеуіне, соңғы 3 жыл бойында өз қатарластарынан физикалық дамуының артта қалуына шағымдар айтады. Туылған кездегі салмағы - 2900гр, бойы - 49 см. Бойы және дамуы 9 жасқа дейін қалыпты болған. Қарау кезінде: тыныс жиілігі минутына 18 рет, ЖСЖ минутына 84 рет. АҚ 110/70 мм C) Б) Соматикалық статусы патологиясыз. Эндокринді статус: салмағы 30 кг, бойы 120 см. Анасының бойы - 172 см, әкесінің бойы - 181 см. Физикалық дамуы орташа 9 жаC) Қалқанша безі ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсыну жоқ. Жыныстық дамуы Таннер бойынша 1) Сыртқы гениталиі ер жынысы түрінде қалыптасқан, аталық безі ұмада орналасқан. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес келеді. ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл. 100мкг клофелинмен сынама: СТГ (нмоль/л) бастапқы – 0,20; 30 мин соң– 0,84; 60 мин соң – 7,8; 90 мин соң – 6,7; 120 мин кейін – 1,2) Бұл ауруды емдеу үшін қандай препаратты қолданған дұрыс?
A) тироксин
Б) инсулин
В) нутропин
Г) диферилин
Д) клофелин
13 жасар ер балА) Бойының нашар өсуіне, семіздікке, басының қоймай ауыруына шағымданады. Мерзімінде 3500 гр.дене салмағымен туылған. 9 жасынан бастап салмақ қоса бастаған. Бойының өсуі жағынан 10 жасынан бастап қалыс қала бастаған. Объективті: физикалық дамуы 10 жасқа сәйкес келеді. Беті ай тәріздес, маңдайы шығыңқы. Самайы мен қолтық асты бұлшық етіне шаш/түк өскен. Жыныс мүшесі мен аталық безі 7-8 жасқа сәйкес келеді. Аяқ жағына қарағанда денесін май басқан. Терісі құрғақ, фолликулярлық гиперкератоз, бетінде безеулер бар, терісі мәрмәр тәрізді. АҚҚ 130/80 мм рт.ст.

A) ЛПНП
Б) СТГ
В) ТТГ, Т3, Т4
Г) аталық без УДЗ
Д) пролактин
10 жастағы ұл бала бойының өсуінің артта қалуына шағымданып келді. Бойы 90 см, салмағы 10 кГ) Дене бітімі пропорциональды. Терісі бозарған, құрғақ. Есте сақтау қабілеті төмендеген, іш қатуға бейім. «Қуыршақ» беті. Үлкен шығыңқы маңдай. Әкесінің бойы 178 см, анасының бойы 162 см. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
A) Туа біткен гипотиреоз
Б) Прадер-Вилли синдромы
В) Шерешевский-Тернер синдромы
Г) Церебральды-гипофизарлы нанизм
Д) Өсу гормонының оқшауланған дефициті
11 жастағы ұл баланың атА) анасы бойының өсуінің артта қалуына шағымданып келді. Бойы 90 см, салмағы 16 кГ) Дене бітімі пропорциональді. Терісі бозарған, құрғақ. Есте сақтау қабілеті төмендеген, іш қатуға бейім. «Қуыршақ» беті. Үлкен шығыңқы маңдай. Әкесінің бойы 175 см, анасының бойы 160 см. ЕҢ ықтимал диагнозды таңдаңыз?
A) Туа біткен гипотиреоз
Б) Шерешевский-Тернер синдромы
В) Церебральді-гипофизарлы нанизм
Г) Отбасылық аласабойлық
Д) Өсу гормонының оқшауланған дефициті
11 жастағы ұл баланың атА) анасы бойының өсуінің артта қалуына шағымданып келді. Бойы 90 см, салмағы 16 кГ) Дене бітімі пропорциональді. Терісі бозарған, құрғақ. Есте сақтау қабілеті төмендеген, іш қатуға бейім. «Қуыршақ» беті. Үлкен шығыңқы маңдай. Әкесінің бойы 175 см, анасының бойы 160 см. Адекватты терапия нәтижесінде 1 жыл көлемінде күтілетін бойының өсуін таңдаңыз?
A) 5-7 см
Б) 4-5 см
В) >8 см
Г) >5 см
Д) 2-3 см
8 жастағы қыз баланың анасы баласының бойының өсуінің артта қалуына шағымданды. Мерзімі жетіп туылған. Туылғандағы бойы 50 см. Дене бітімі дұрыC) Басының айналымы азайған, төменгі жағы толық дамымаған, маңдайы шығыңқы. Бойы 82 см. Салмағы 15 кГ) Қанда: соматотропты гормон 10 нг/мл, ИФР-1 50 нг/мл. Қандай терапия ЕҢ мақсатқа сай?
A) Рекомбинантты ИРФ-1
Б) Зомактон
В) Нордитропин Симплекс
Г) Хуматроп
Д) Нутропин
"7 жасар ер балА) Шағымы: бойының өсуі нашар. Әкесінің бойы - 172 см, анасының бойы - 164 см. Тексеру кезінде: бойының өсуі мен сүйектік жасы 4 жасқа сәйкес келеді. ТТГ, Т4 сВ) деңгейі – қалыпты мөлшерде. Клонидинмен сынама жасаған кездегі СТГ деңгейінің көрсеткіштері барлығында 7 нг/мл. аспайды. Алдын ала болжамды диагноз қойыңыз:
" A) кеш пубертат синдромы
Б) соматогенді нанизм
В) СТГ оқшауланған жетімсіздігі
Г) соматотропты жетіспеушілік
Д) туа біткен гипотиреоз
5 жасар қыз бала, 2-физиологиялық жүктіліктен, 37 аптада мерзімінен бұрын туылған. Туған кездегі салмағы - 2780 г, бойы - 46 см. Жасына сәйкес өсіп, дамыған. Бір жыл бұрын жабық бас-ми жарақатын алған, миы шайқалған. Соңғы 3 айда анасы қызының кеудесіндегі емшек (аналық) безінің өскенін, жыныс мүшелерінен андА) санда қан аралас бөлінді бөлінетінін байқайды. Қараған кезде: ішкі органдарында патология жоқ. Эндокриндік статус: бойы - 130 см, салмағы - 28 кГ) Әйел типі бойынша екіншілікті жыныс белгілері: Р2, Ах0, Ма2) Қанның жалпы талдауы: Нb - 130 г/л, Эр – 4,1x1012/л, Лейк – 5,5х109/л; п/я - 1%, с/я - 52%, э - 1%, л - 41%, м - 5%. СОЭ -4 мм/сағ. Несептің жалпы талдауы: түсі сары, мөлдір, меншікті салмағы 1015, реакция - қышқыл; ақуыз - жоқ, қант - жоқ, ацетон - теріC) Қанның биохимиялық талдауы: глюкоза - 3,5 ммоль/л, натрий - 140,0 ммоль/л, жалпы ақуыз – 69 г/л, холестерин – 4,7 ммоль/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек?
A) ЛГ, АКТГ
Б) ЛГ, ФСГ
В) ФСГ, кортизол
Г) ЛГ, ФСГ
Д) ФСГ, тестостерон
Қыз бала 3 жаста, әлсіздікке, жүрісінің өзгеруіне, тәбетінің төмендеуіне, қолдарының, денесінің тырысулы дірілдеуіне шағымдары бар. Анасының айтуы бойынша бір ай бұрын қыз бала су ішу кезінде шашала бастады, тыныс алудың қиындауы пайда болды, ларингит бойынша амбулаторлы ем қабылдаған. Бір аптадан кейін клоникалық-тоникалық тырысулар қосылды, тағайындалған тырысуға қарсы терапия тиімсіз. Тексеру кезінде кальций деңгейінің төмен болуы анықталды. Қарау кезінде тыныс жиілігі минутына 30 рет. ЖСЖ минутына 96 соққы. АҚ 95 және 55 мм C) Б) Тері жабындары бозғылт, тазА) Эндокринді статус: бойы 89 см, дене салмағы 12 кГ) Хвостек симптомы оң. Тексеру: иондалған кальций 0,59 ммоль/л (қалыпты жағдайда 1,05-1,35 ммоль/л); фосфор 3,4 ммоль/л (қалыпты жағдайда 0,87-1,45 ммоль/л); сілтілі фосфатаза 196 бірлік/л (қалыпты жағдайда 142 - 335 бірлік/л), паратгормон 2,5 пг/мл (қалыпты жағдайда 12 - 95 пг/мл). Диагнозды тұжырымдаңыз:
A) соматотропты жеткіліксіздік
Б) гипопаратиреоз
В) хорея
Г) эпилепсия
Д) гиперпаратиреоз
Ер бала 16 жастА) Жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, сүйектеріндегі ауру сезіміе шағымдары бар. Қарау кезінде - омыртқа жотасының кифосколиоз түріндегі деформациясы, 3 жалған буындар. Зертханалық тексеру кезінде: қандағы кальци мөлшері - 5,1 ммоль/л, фосфор - 0,34 ммоль/л. Анамнезінде: бүйрек тас ауруы, екі рет бүйрек шаншулары ұстамалары байқалған. Шолу рентгенограммада - екі бүйрегінде тастар бар. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) гипотиреоз
Б) гиперпаратиреоз
В) остеопороз
Г) гипопаратиреоз
Д) нефролитиаз
1 жас 3 айлық қыз бала, 3-жүктіліктен, 2-шұғыл босандырудан. Туылған кездегі дене салмағы - 3600 гр., бойы -51 см. Жаңа туылған кезінде ұзақ уақыт сарғаю белгілері болды, кіндігі кеш түсті, селқос емді, босандыру үйінен 10 тәулікте ғана шығарылды, ВПС-ке күдік болды. Бірінші жылы іш қатуға бейімділік байқалды, салмақ аз қосты, қозғалу белсенділігі нашар, емшекті дұрыс еме алмады. Басын 6 айынан бастап ұстай бастады, 10 айында отырды, жүрмейді. Тұқымқуалаушылық: анасы жағынан әжесінде қалқанша безінің ауруы бар. Ауылдық жерде тұрады. Стационарға түскендегі жағдайы орташа ауыр. Тері жабындары боп-боз, құрғақ, тығыздық (тургор) төмен, бұлшық ет гипотониясы, тілі қалыңдаған. Шаштары сирек, тырнақтары сынғыш. Үлкен еңбегі ашық, жүрек шекарасы кеңейген, үні/тоны әлсіз. Ішінің өлшемі үлкейген, кіндік жарығы бар. Үлкен дәреті - іш қатуға бейім. Қанның жалпы талдауы – Нв – 90 г/л, ЦП – 0,84; холестерин - 8,4 ммоль/л. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
A) билирубин, АЛТ, АСТ
Б) ТТГ, Т4
В) кальций, фосфор
Г) копрограмма
Д) ЭхоКС
1 жас 2 айлық бала, бірінші жүктіліктен, шұғыл босандырған. Туылған кездегі дене салмағы - 4000 гр., бойы - 50 см. Бірінші тәуліктен анасының кеудесіне берілді, өте нашар емді. Кіндігі тоғышыншы күні түсті, сарғаюдың ұзақ кетпеуіне байланысты босандыру үйінен он төртінші күні шығарылды. Анасында - түйінді жемсау (узловой зоБ) . Туғаннан, бірінші күннен бастап қыз бала әлсіз, солғын, емшекті дұрыс еме алмады. Тыныс алуы - шулы, пысылдап дем алады, даусы төмен. Терісі құрғақ, Шаштары сирек, Іші қатып қалады (запор). Басын 6 айынан бастап ұстай бастады, 1 жасынан бастап отырды, тұрмайды. Үлкен еңбегі 2x1,5 см, тістері жоқ, шықпаған. Тәбеті төмен. Қанның жалпы талдауында - қаназдық (анемия). Рентгенограммада - өсу аймақтары жасына қарай 3 айлық бала жасына сәйкес келеді. Түпкілікті диагноз қоюға көрсетілген зерттеулердің қайсысы көмектеседі?
A) құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
Б) билирубинді анықтау
В) бас сүйек рентгенограммасы
Г) Т3, Т4, ТТГ деңгейлерін анықтау
Д) ЭЭГ, ЭхоЭГ
14 жасар жасөспірімде біріншілікті гиперпаратиреоз анықталды, қалқанша безі маңының аденомасы байқалады. Емдеудің қандай тәсілі оңтайлы?
A) аденоманы хирургиялық жолмен алып тастау
Б) бисфосфонаттар қабылдау
В) эстроген препараттармен емдеу
Г) кальцитонинмен емдеу
Д) симптоматикалық емдеу
15 жастағы қыз балада тиреоидэктомиядан кейін, кальций препараттарын1500 мг дейін қабылдағанда, тәулікте құрысулар болды. Қандағы жалпы кальций деңгейі – 2,1 – 1,9 ммоль/л., Сіздің ұсынымыңыз?
A) құрысуға қарсы препараттар қосу
Б) кальций препараттары мөлшерін көбейту
В) Д3 дәруменінің белсенді түрдегі препараттарын тағайындау
Г) седативті препараттар қосу
Д) калий препараттарын қосу
16 жастағы қыз, жайылмылы уытты зобпен қалқанша безіне субтотальды операция жасалғаннан кейін аяқ қолының тырысуы пайда болып, Труссо, Хвостек, Вейс симптомдары байқалады. Зертханалық тесерулер: айқын гипокальциемия, гиперфосфатемия. Паратиреоидтық гормон деңгейі айқын төмен. Жоғарыда берілген өзгерістер БАРЫНША қайсысына тән?
A) Гипотиреозға
Б) Тиреотоксикалық кризге
В) «Аш сүйек» синдромына
Г) Екіншілік гипопаратиреозға
Д) Біріншілік гипопаратиреозға
8 жастағы қыз балада қалқанша без 2 дәрежелі, ТТГ 3 мкМЕ/мл., АТ ТПО–1700 нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Аутоиммунды тиреоидит, зоб 2 дәреже гипотиреоз
Бала 42 аптада туылды, салмағы 4000 г, бойы 51 см. Денесінің және бетінің ісінуі анықталады. Үлкен еңбегі 3,5х4,0 см, сагитальды тігіс 0,5 см-ге ашық. Адинамия, ұйқышылдық күшейе бастады, апноэ ұстамалары, стридорлық тыныс алу, жылуды ұстаудың нашарлауы, ұзаққа созылған сарғаюы, кіндік жарығы анықталады. Бірінші кезекте келесіні тексеру қажет:
A) ТТГ
Б) 17-КС және 17-ОКС
В) кальций және фосфор
Г) қандағы қан
Д) билирубин
Ер бала 10 жастА) Тітіркенгіштікке, өкпелегіштікке, мектепте үлгерімінің төмендеуіне, мойын конфигурациясының өзгеруіне шағымданады. Анасы соңғы жарты жылда салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы - 137 см, салмағы - 28 кг, дене бітімі астениялық, тері жабындары сипағанда жылы, дымқыл. Жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында V нүктеде систолалық шуыл естіледі. ЖСЖ минутына 104 соққы. АҚ 120 және 50 мм C) Б) Қалқанша безі: пальпаторлы - екі бөлігі және мойнағы ұлғайған, диффузды жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Ромберг позасында - қол саусақтарының ұсақ амплитудалы треморы. Сыртқы жыныс ағзалары ер жынысы түрінде қалыптасқан, аталық безі ұмада орналасқан. Алдын ала диагноз:
A) гипотиреоз
Б) тиреотоксикоз
В) эндемический зоб
Г) аутиоммунды тиреоидит
Д) Редель зобы
10 жастағы қыз бала бірінші қалыпты өткен жүктіліктен. АтА) анасы сау. Профилактикалық егулер жасалмаған. 2 жасында қызылшамен, 2,5 жасында көкжөтелмен, 10 жасында қызамықпен, жедел ревматизмдік қызбамен ауырған. Соңғы жылы қыз бала тітіркенгіш, жылауық болып кеткен, ұйқысыздық мазалайды, қол саусақтарының треморы пайда болды (жазуы өзгерді). Жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек қағысына шағымданады. Қарау кезінде анықталды: минутына 100-120 соққыға дейін тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл, жүрек шекаралары қалыпты, жүрек тондары қатты, артериялық қысым 120/40 мм C) Б) , қатты тершеңдік, қалқанша безінің ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз?
A) кардит
Б) ювенильді струма
В) вегетативті-тамырлық дистония
Г) тиреотоксикоз
Д) хорея
1 айлық қыз бала педиатрмен эндокринологқа жіберілді. Бала 1-ші жүктіліктен, 41 аптада 4100 г салмақпен, 54 см бойымен туылды, физиологиялық босану. Туылғаннан бастап емізулі. Соңғы кезде емуі солғын, кеудеде тез ұйықтап қалады, қыз бала тыныш, жақсы және көп ұйықтайды. Объективті: дене салмағы - 4800 г, бойы - 57 см. Қарау кезінде мазасыз, дауыс тембрі төмен. Тері жабындары таза, иктериялық реңкі бар, құрғақ. Бетінің домбыққандығы, жалпақ ершік тәрізді кеңсірік, көздерінің гипертелоризмі, құлақ қалқандарының төмен орналасуы анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ минутына 100 соққы. Ішінің көлемі ұлғайған, кіндік жарығы, бұлшықет гипотониясы анықталады. Үлкен дәреті тәулігіне 1 рет, ботқа тәрізді. Сыртқы жыныс ағзалары әйел жынысы түрінде қалыптасқан. Алдын ала диагноз қойыңыз:
A) туа біткен гипотиреоз
Б) паратрофия
В) Даун ауруы
Г) аутиоммунды тиреоидит
Д) жүре пайда болған гипотиреоз
12 жастағы қыз балада тітіркенгіштікке, шаршағыштыққа, мойын конфигурациясының өзгеруіне шағымдары бар. Объективті: бойы - 147 см, дене салмағы - 40 кГ) Дене бітімі дұрыC) Тері жабындары сипағанда жылы, дымқыл. Дистальды гипергидроз. Жүрек шекаралары жасына сәйкеC) Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыC) ЖСЖ минутына 70 рет. АҚ 110 және 70 мм C) Б) Қалқанша безінің 2-ші дәрежелі диффузды ұлғаюы анықталды. Пальпация кезінде қалқанша безі біркелкі ұлғайған, жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Екіншілікті жыныс белгілері әйел жынысы түрінде, жасына сай. Қыз баланың анасына түйіндік зоб бойынша операция жасалған. Әкесі жағынан әжесінде де қалқанша безінің ауруы бар. Алдын ала диагноз қойыңыз:
A) 2 дәрежелі эндемиялық зоб
Б) аутоиммунды тиреоидит
В) Диффузды токсикалық зоб
Г) жеделдеу тиреоидит
Д) гипотиреоз
Эмбриональды даму ақаулары, ферменттік жүйе ақауы салдарынан тиреоидты гормондар синтезінің бұзылуы, йодтың анасы және ұрық ағзасына жеткіліксіз түсуі, жүктілік кезінде анасының антитиреоидты гормондарды қабылдауы, анасының құрамында йод бар препараттарды мөлшерден тыс қабылдауы кезінде ұрық ағзасына йодтың шамадан тыс мөлшерде түсуі - келесінің белгілері:
A) тиреотоксикоздың
Б) гипопаратиреоздың
В) туа біткен гипотиреоздың
Г) гиперпаратиреоздың
Д) екіншілікті гипотиреоздың
11 жастағы қыз бала әлсіздікке, жазуының бұзылып, нашарлап кеткеніне, ашушаңдыққа, өкпелегіштікке, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, қолдарының дірілдейтініне, үлкен дәретінің жиілеуіне шағымданады. Астеникалық дене-тұлғалы, тері жабындары ыстық, ылғалды. Экзофтальм. Жүрек үні қатты естіледі, ритмді. ЖЖЖ (ЧСС) - 120 рет/мин. АҚҚ- 120 және 50 мм рт.ст. Қалқанша безі көрінетіндей үлкейген, мойынның алдыңғы бөлігінің формасын бұзып тұр. Саусақпен басып қарағанда (пальпаторно) - мойнақтың екі жағы да өскен/үлкейген, қалқанша безінің консистенциясы біркелкі емеC) «Телефон бағаны» симптомы оң, гиперрефлексия.
A) диффузды эндемиялық жемсау (зоБ)
Б) аутоиммунды тиреоидит
В) жеделдеу тиреоидит
Г) тиреотоксикоз
Д) жедел тиреоидит
1 жас 3 айлық бала, бірінші жүктіліктен, шұғыл босандырған. Туылған кездегі дене салмағы - 4000 гр., бойы - 50 см. Бірінші тәуліктен анасының кеудесіне берілді, өте нашар емді. Кіндігі тоғызыншы күні түсті, сарғаюдың ұзақ кетпеуіне байланысты босандыру үйінен он төртінші күні шығарылды. Анасында - түйінді жемсау (узловой зоБ) . Туғаннан, бірінші күннен бастап қыз бала әлсіз, солғын, емшекті дұрыс еме алмады. Тыныс алуы - шулы, пысылдап дем алады, даусы төмен. Терісі құрғақ, шаштары сирек, іші қатып қалады (запор). Басын 6 айынан бастап ұстай бастады, 1 жасынан бастап отырды, тұрмайды. Үлкен еңбегі 2x1,5 см, тістері жоқ, шықпаған. Тәбеті төмен. Қанның жалпы талдауында - қаназдық (анемия). Рентгенограммада - өсу аймақтары жасына қарай 3 айлық бала жасына сәйкес келеді. Алдын ала болжамды диагноз қойыңыз:
A) рахит
Б) туылу барысында жарақат алған
В) билирубинді энцефалопатия
Г) гипотиреоз
Д) соматотропты жетіспеушілік
1 жас 3 айлық қыз бала, 3-жүктіліктен, 2-шұғыл босандырудан. Туыылған кездегі дене салмағы - 3600 гр., бойы -51 см. Жаңа туылған кезінде ұзақ уақыт сарғаю белгілері болды, кіндігі кеш түсті, селқос емді, босандыру үйінен 10 тәулікте ғана шығарылды, ВПС-ке күдік болды. Бірінші жылы іш қатуға бейімділік байқалды, салмақ аз қосты, қозғалу белсенділігі нашар, емшекті дұрыс еме алмады. Басын 6 айынан бастап ұстай бастады, 10 айында отырды, жүрмейді. Тұқымқуалаушылық: анасы жағынан әжесінде қалқанша безінің ауруы бар. Ауылдық жерде тұрады. Стационарға түскендегі жағдайы орташа ауыр. Тері жатындары боп-боз, құрғақ, тығыздық (тургор) төмен, бұлшық ет гипотониясы, тілі жуандаған/қалыңдаған. Шаштары сирек, құрғақ, тырнақтары сынғыш. Үлкен еңбегі ашық. Жүрек шекарасы кеңейген, үні/тоны әлсіз. Ішінің өлшемі үлкейген, кіндік жарығы бар. Үлкен дәреті - іш қатуға бейім. Қанның жалпы талдауы – Нв – 90 г/л, ЦП – 0,84; холестерин - 8,4 ммоль/л. Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз?
A) рахит
Б) ВПС
В) туа біткен гипотиреоз
Г) туа біткен кардит
Д) энцефалопатия
6 жасар қыз балА) Физикалық және ақыл-ой дамуы жағынан өз қатарластарынан қалып барады. Әлжуаз, есте сақтау қабілеті нашар, дұрыс/анық сөйлемейді. Денесіне қарағанда басы үлкен, кеңсірігі жатыңқы, ішке кіріп кеткен, аузы ашыңқы, тілі үлкен, терісі құрғақ, аяқ-қолы суық. Тамыр соғысы (пульс) - 70 рет/мин. Үлкен дәретке қаталап отырады, іш қатуға бейім. Сүйектік жасы үш жасқа сәйкес келеді.
A) гипертензиялық-гидроцефалиялық синдром
Б) рахит
В) туа біткен гипотиреоз
Г) соматотропты жетіспеушілік
Д) туа біткен кардит
10 жастағы қыз бала, шағымдары: мойын аумағы ісінген, ашушаң/тітіркенгіш, жылауық, шаршағыш, жүрек соғысы, бас ауруы, арықтау. Ауруханаға түскен кезде өте кірпияз, эмоциясы тұрақсыз. Жалпы гипергидроз, айқын көрінетін дермографизм, қалқанша безінің 2-сатыға дейін өсуі, экзофтальм, тұрақты тахикардия. Диагноз қойыңыз:
A) туа біткен гипотиреоз
Б) жеделдеу тиреоидит
В) 2-сатыдағы эндемиялық жемсау (зоБ)
Г) тиреотоксикоз
Д) аутоиммунды тиреоидит
15 жастағы жасөспірім балА) Мойын аумағының жуандауы мазалайды, жұтынған кезде қиналады. Қалқанша безінің УДЗ-де құрылымының біртекті емес екені, көлемінің үлкейгені байқалады. Қандағы ТТГ, Т3 және Т4 мөлшері қалыпты шамада, тиреопероксидазға антиденелер мөлшері жоғары. Анағұрлым ықтимал/дұрыс диагноз қойыңыз:
A) тиреотоксикоз
Б) біріншілікті гипотиреоз
В) аутоиммунды тиреоидит
Г) эндемиялық жемсау (зоБ)
Д) екіншілікті гипотиреоз
9 жасар ер бала, шағымдары: жалпы шаршағыштық, әлсіздік, ұйқышылдық, асқа тәбетінің төмендігі. Екінші, физиологиялық дамыған жүктіліктен туылған балА) 39 апталық мерзімде анасы өзі босанған. Туылған кездегі салмағы - 3600 Г) Жасына қарай өсіп, дамыған. Мектепке 7 жасынан барған. Жақсы оқыған. 8 жасында бас-ми жарақатын алып, стационарда ұзақ емделген. Осыдан кейін нашар оқи бастаған, даусы дөрекіленіп, достарымен араласуы азайған, тұйық боп кеткен. Объективті: дене бітімі дұрыс, тамақты жақсы ішеді. Тері жабындары құрғақ, қабыршақтанған, бозарған. табан аумағында аздаған ісік бар. Шаштары «күңгірт», сынғыш/түсе береді. Жүрек тұйықтарының шекарасы кеңейген, жүрек үндері аритмиялы, ақырын шығады. Жүректің жиырылу жиілігі - 80 рет/мин. АҚҚ 90 және 70 мм. рт. ст. Қанның және несептің жалпы талдауы - патологиясыз. Холестерин деңгейі - 12 ммоль/л, ТТГ) 1,2 мкМЕ/мл (қалыпты шама 0,23-3,4 мкМЕ/мл). ТЗ-0,8 нмоль/л (қалыпты шама 1,0-2,8 нмоль/ л), сВ) Т4-9 пмоль/л (қалыпты шама 10-25 пмоль/л). Сол жақ қол буындарының рентгенограммасында - сүйектік жасы 8 жасқа сәйкес келеді. ЭКГ: тісшелер вольтажының төмендеуі, брадикардия, Р-Q интервалының ұзаруы, Т тісшесінің жуандауы. Сіздің диагнозыңыз?
A) субклиникалық гипотиреоз
Б) соматотропты жетіспеушілік
В) екіншілікті гипотиреоз
Г) пубертат іркілісі
Д) біріншілікті гипотиреоз
13 жасар қыз балА) Мектептегі медициналық тексеру кезінде қалқанша безінің 2-сатылы үлкейгені анықталды. Зертханалық тексеруде тиреотропин деңгейінің жоғарылығы анықталды, ТГ және ТПО-ға антиденелер титрінің мөлшері қалыпты. Науқасқа бірінші кезекте жүргізілуі тиіс ем тактикасы қандай?
A) қалқанша безінің УДЗ
Б) левотироксин тағайындау
В) динамикасын бақылау
Г) йодомарин тағайындау
Д) теңіз өнімдерін жеуге ұсыным беру
1 айлық қыз балА) Кіндік қалдығы 8-күні түсті. Туғаннан кейін 3-күні тері жабындарында сарғаю пайда болып, сол күйі кетпеген. Әлжуаз, нашар емеді, беті, денесі, аяқ-қолы домбыққан/ісінген (пастозность). Терісі қабыршақтанған, ұстаған кезде құрғақ. Даусы дөрекі, іш қатуға бейім.Қандай диагноз анағұрлым ықтимал/дұрыс?
A) гемолиздік анемия
Б) туа біткен гипотиреоз
В) гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия
Г) диабеттік фетопатия
Д) колит
Туылғанына 7 күн болған ер бала, 42 аптада туылған, салмағы 4000 гр., бойы 51 см. Беті мен денесі айтарлықтай ісінген, макроглоссия, кіндік жарығы. Үлкен еңбегі 3,5 х 4 см. Нәресте ширақ емес, ұйықтай береді, дем алысы шулы, стридорозды. Жылыда нашар сезінеді. Босандыру үйінде жүргізілген туа біткен гипотиреозға неонатальды скрининг көрсеткіштері - 50 мЕ/л. Сіздің одан арғы тактикаңыз?
A) Т3 және Т4 анықтау
Б) несептегі 17-КС және 17-ОКС анықтау
В) қандағы кальций және фосфор
Г) қалқанша безінің УДЗ
Д) скрининг ретесті
13 жасар науқастың қалқанша безі үлкейген, қатты тығыз, біртегіс емеC) Пункциялық биопсияда: түйінді инфильтрация ошақтары. Т3, Т4, ТТГ қалыпты шамадА) Сіздің алдын ала болжамды диагнозыңыз қандай?
A) Аутоиммунды тиреоидит
Б) Эндемиялық жемсау (зоБ)
В) Қалқанша безінің аденокарциномасы
Г) Ридель тиреоидиті
Д) Іріңді жедел тиреоидит
13 жастағы қызды, бір жыл бойы жүрек соғуы, ашуланшақтық, тітіркенгіштік, қол саусақт-арының дірілі мазалайды. Қарап тексергенде: бойы- 163 см, салмағы- 54 кг, терісі ылғал, экзофтальм, көзінің жалтылдауы, қол саусақтарының майда дірілі байқалады. Кохер симптомы оң. Қалқанша безі 2- дәрежеге дейін ұлғайған, жұмсақ. АҚҚ 130/60 мм сбб, пульс 118 -рет мин., жүрек үндері айқын, жүрек ұшында және Боткин Эрба нүктесінде систолалық шуыл есітіледі. Дәрілік топтардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
A) Анаболиктерді
Б) Тиреостатиктерді
В) Калий препараттарын
Г) Кальций антогонистерін
Д) Тиреоидтық препараттарды
Гипотиреозды емдеуде тироксиннің мөлшерінің қолайлығын бақылау үшін қандай көрсеткіштер қолданылады?
A) Қандағы жалпы Т3 пен Т4 деңгейлері
Б) Қандағы бос Т3 пен Т4 деңгейлері
В) Қандағы ТТГ құрамы
Г) Қандағы жалпы Т3 пен Т4 деңгейлері, қанның жалпы талдауы
Д) Қалқанша бездің УДЗ, сүйектік жасты анықтау
Диффузды токсикалық зобпен ауыратын бала мерказолил 30 мг, анаприлин 100 мг қабылдайды. АҚ 80/60 мм.сынап бағаны, терінің күңгірттенуі байқалады. Науқасқа қандай ұсыныс айтуға болады?
A) Анаприлин мөлшерін азайту
Б) Анаприлин мөлшерін азайту, мерказолил мөлшерін арттыру
В) 60 мг (12 табл.) преднизолон қосу
Г) 5-15 мг преднизолон қосу
Д) Пульс-терапия түрінде преднизолон қосу
Ұл бала 10 жаста, қалқанша без 2 дәреже, ТТГ 24мкМЕ/мл., АТкТПО –2350нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
13 жастағы жасөспірім қызда диффузды токсикалық зоб 2 дәреже, орташа ауырлықты. Ауруханада 30 с мг/тәулігіне мерказолилмен емделген, тиреотоксикоз субкомпенсациядА) Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай ?
A) Мерказолилмен монотерапияны жалғастыру
Б) Мерказолилді қабылдауды тоқтату
В) Емдеуге 10-20 мг/тәулік мөлшерде преднизолон қосу
Г) Емдеуге 60-90 мг/тәулік мөлшерде преднизолон қосу
Д) Мерказолилді левотироксинге ауыстыру
Ер бала 11 жаста, шөлдеуге, полиурияға, бас ауруына, қатты шаршағыштыққа, жүдеуге шағымданады. Бір ай бұрын ауырған. Несептің жалпы анализінде - несептің салыстырмалы үлес салмағы 1002) Глюкозотолерантты тест - ашқарынға гликемия 4,7 ммоль/л, 2 сағаттан соң жүктемеден кейін 5,5 ммоль/л. Диагнозды көрсетіңіз:
A) қанттық емес диабет
Б) 1 типті қант диабеті
В) біріншілікті гиперальдостеронизм
Г) созылмалы бүйректік жеткіліксіздік
Д) аралық-гипофизарлы жеткіліксіздік
Ер бала 9 жаста, нефропатиямен өткен бірінші жүктіліктен, 40 аптада 4000 гр салмақпен, 54 см бойымен туылды. Соңғы 2 ай бойы басынан өткізген стресстен кейін әлсіздік, солғындық байқалды, жүдеді, суды көп ішу және кіші дәреттің жиілеуі анықталды. Тымаумен ауыру фонында баланың жағдайы күрт нашарлады, ұйқышылдық, жүрек айну, құсу, ішінің ауыруы, аузынан ацетон иісінің шығуы пайда болды. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне ауыр халде, ессіз күйде жатқызылды. Тыныс алуы шуылды, терілік және ахилл рефлекстері төмендеген. Тері жабындары құрғақ, тіндер тургоры және көз алмаларының тонусы төмендеген, бет әлпеті сүйірленген, бет және бетсүйек доғасы аймағындағы тері жабындарының айқын гиперемиясы анықталады. Пульс - минутына 140 соққы, АҚ 80 және 40 мм C) Б) Тыныспен шыққан ауада ацетон иісі сезіледі. Іші пальпация кезінде кернеулі. Несеп бөлуі көп мөлшерде. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
A) инфекциялық - токсикалық шок
Б) кетоацидозды кома
В) гиперосмолярлы кома
Г) лактатацидозды кома
Д) ацетонмен улану
9 жастағы 1 типті қант диабетімен ауыратын бала таңғы ас ішпей, инсулинді егіп мектепке кетіп қалған. Бақылау үстінде жағдайы нашарлады, тершеңдік, мазасыздық, сілекей бөліну, тырысулар, шайнау бұлшықеттерінің тризмі, екі жақта оң Бабинский симптомы, естен тану пайда болды. Диагноз қойыңыз:
A) естен тану
Б) коллапс
В) гипогликемиялық кома
Г) гипергликемиялық кома
Д) эпилепсия ұстамасы
Бала алдында үй қаймағымен құймақ жеген, таңертең кенеттен құсу басталды, үш рет қайталанды, содан кейін әрбір 15-20 минутта пайда бола бастады. Қарау кезінде: санасы анық, дегидратация белгілері бар, аузынан ацетон иісі шығады. Несебінде қант теріс, ацетон +++. Қант диабеті 4,5 ммоль/л. Диагнозды көрсетіңіз:
A) қанттық емес диабет
Б) ацетонемиялық құсу
В) 2 типті қант диабеті
Г) 1 типті қант диабеті, кетоз
Д) 1 типті қант диабеті, 1 дәрежелі кетоацидоз
9 жастағы қыз бала ессіз күйінде ауруханаға жеткізілді. Бір апта бұрын тымаумен ауырған, солғын бола түскен, тәбеті төмендеген, жүдеген, бас ауруына, шөлдеуге шағымданған. Қарсаңында ішінде ауру сезімі, бірнеше рет құсу пайда болған. Қыз бала есеңгіреген, ұйқышыл бола бастады, кешке есін жоғалтты. Қарау кезінде санасы жойылған, терісі құрғақ, бозғылт, беттері гиперемиялы, тілі құрғақ, таңқұрай тәрізді, тынысы терең, шуылды, тыныс жиілігі минутына 32 рет, аузынан ацетон иісі шығады, пульсы минутына 128 рет, АҚ 95 және 60 мм C) Б) Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсыну жоқ, бауырдың жиегі қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, сіңір рефлексі анықталмайды. Диагнозды анықтау үшін біріншілікті кезеңде қандай зертханалық тексеру жүргізу қажет?
A) қандағы калий
Б) қышқылдық-негіздік күй
В) қандағы қант
Г) несептегі қант
Д) қандағы натрий
14 жасар ер бала, 8 жылдан бері қант диабетінің 1-типімен ауырады. Көз түбінде тамыр калибрлерінің өзгеруі, ұсақ қан құйылулар, тамырлардың жаңа өскіндері анықталды. Сіз қалай әрекет етесіз?
A) бұрынғы емді жалғастыру және қадағалау
Б) көз торшасына (сетчаткА) лазерлі коагуляция жүргізу
В) көз торшасына (сетчаткА) криотерапия жүргізу
Г) дексаметазонмен емдеу курсын жүргізу
Д) эмаксипинмен емдеу курсын жүргізу
2-дәрежелі семіру бар 15 жастағы қыз бала шөлдеуге және полиурияға шағымданады. Бір апта бұрын ашқарынға гликемия мөлшері 6,5 ммоль/л болғаны анықталған. АтА) анасы және туған апасы толық. Әжесі 2 типті қант диабетімен ауырады. Тексеру кезінде: ашқарынға қандағы қант мөлшері 7,4 ммоль/л, тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан соң 11,8 ммоль/л. Сіздің тактикаңыз?
A) 1500 ккал емдәм тағайындау және 1 айдан соң тексеру
Б) 1 типті қант диабеті диагнозын қою және инсулин тағайындау
В) бір айдан соң көмірсу алмасуын қайта тексеру
Г) 2 типті қант диабеті диагнозын қою және метформин тағайындау
Д) 2 типті қант диабеті диагнозын қою және 1500 ккал емдәм тағайындау
12 жасар балада семіздіктің 2-сатысының клиникасы бар. Баланың әжесі қант диабетінің 2-типімен ауырады. Бала шөлдеп, кіші дәретке отыруы жиіледі. Соңғы айда 2 кГ) ға арықтады. Тексерген кезде ашқарында гликемия және күні бойы 7,5-8,2 ммоль/л. Диабет типін анықтауға қандай зерттеу көмектеседі?
A) қандағы қант мөлшері
Б) С-пептид
В) гликозилирленген гемоглобин
Г) инсулин
Д) глюкозотолерантты тест
Қант диабетінің 2-типі алғаш анықталған баланы емдеу үшін бастапқы қолданылатын (стартовый) қант түсіретін препаратты атаңыз:
A) глибенкламид
Б) тез әсер ететін инсулин
В) глинидтер
Г) метформин
Д) базальды инсулин
14 жасар қыз бала, қант диабетінің 1-типімен 7 жасынан бастап ауырады. Қыз баланың бойының өсуінде кідіріс/тоқтау бар, диабеттік ретинопияның ІІ деңгейі анықталған. Гликемия деңгейі 14-15 ммоль/л, гликирленген гемоглобин 10,5%. Несеп талдауында ақуыз жоқ. МАУ экспресс-диагностикасын жүргізгенде оң нәтиже алынды. Қант диабетінің асқынуын көрсетіңіз:
A) соматогенді нанизм
Б) көздің ішкі тор қабығының қабатталуы
В) диабеттік нефропатия
Г) бүйрек глюкозуриясы
Д) соматотропты жетіспеушілік
15 жасар қыз балада соңғы айда полиурия, полидипсия, арықтау (дене салмағын жоғалту) пайда болған, дәрігер "Қант диабеті" диагнозына күдіктенеді. Бұл болжамды қандай зертханалық тест нақтылайды?
A) ашқарында қандағы қант мөлшері- 5,9 ммоль/л
Б) тәуліктің кез келген уақытында гиперкликемия 11,1 ммоль/л жоғары
В) тамақтан кейінгі қандағы қант мөлшері - 6,8 ммоль/л
Г) несептің меншікті салмағының төмендігі
Д) глюкоза жүктемесінен кейінгі қандағы қант мөлшері - 7,2 ммоль/л
15 жасар науқас қыз бала, шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, тәулігіне 5-6 л дейін полиурия, арықтау. 3 айдан бері ауырады. Қараған кезде: дене бітімі дұрыс, тамақты аз ішеді. Тері жабындары құрғақтау, боп-боз. Тыныс алу жиілігі - 18 рет/мин., жүректің жиырылу жиілігі 80 рет/мин. Тексеру - қанның жалпы талдауы: Нв 132 г/л, Эритроциттер – 3,3х1012/л, лейкоциттер 7,3х109/л, с - 59, л -32, э -3, м -6, СОЭ - 5 мм/ч; несептің жалпы талдауы: сары, мөлдір, ақуыз жоқ, меншікті салмағы 1001, лейкоциттер – 1-2 көріну аймағындА) Қандағы қант мөлшері - 4,5 ммоль/л, несепте қант жоқ. Қандай диагноз?
A) қант диабеті, 1 тип
Б) MODY диабет
В) қантты емес диабет
Г) қант диабеті, 2 тип
Д) мальабсорбция синдромы
6 жасар ер балада екі апта бұрын, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін әлсіздік, әлжуаздық, шөлдеу, полиурия пайда болып, арықтай бастаған. Кеше жүрегі айнып, құсты, іші ауырды. Ұйқышылдық, минутына 38 ретке дейін ентігу, оқыс акроцианоз, олигурия байқалады, аузынан ацетон иісі шығады. Алдын ала болжамды диагноз:
A) ішектің жедел инфекциясы
Б) ацетонемиялық құсу синдромы
В) қант диабетінің 1-типі, кетоацидоз - 1деңгей
Г) қант диабетінің 1-типі, кетоацидоз - 2 деңгей
Д) қантты емес диабет, гипоталамиялық түрі
1 жас 10 айлық қыз бала, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне ауданның орталық ауруханасынан келіп түсті, онда ішектің жедел инфекциясымен емделген. Орталық аудандық ауруханада болған 7 күнде жағдайы нашарлай түскен: федрильді қалтырау, әлсіздік, құсу. Қыз бала суды көп ішеді, көп кіші дәретке шығады, тәулігіне 1-2 рет үлкен дәретке отырады, нәжісі мардымсыз, жасыл. Жүргізілген регидрациялық терапияға қарамастан, эксикоз көріністері көбейген. Түскен кезде қандағы қант мөлшері ашқарында 50,3 ммоль/л, жағдайы прекоматозды ретінде бағаланады. Несептегі ацетонға реакция күмәнді, плазма осмолярлығы - 496 мосм/л, Na 176 ммоль/л, несепнәр 16,1 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Жоғарыдағы көрініске тән жағдайды көрсетіңіз:
A) гипогликемиялық кома
Б) гиперосмолярлық диабеттік кома
В) инфекциялық-токсикалық есеңгіреу (шок)
Г) кетоацидотиялық диабеттік кома
Д) лактатацидемиялық диабеттік кома
14 жасар науқас, қант диабетінің 1-типімен 9 жасынан бастап ауырады. Базис-болюстік терапия режимде адами инсулин алады. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Физикалық дамуында кідіріс бар, хайропатия. Көз түбінде көптеген қатты және "мақталы" экссудаттар, ірі ретинальды геморрагиялар, веноздық аномалия, тамырлар калибрлері ауытқыған, бұралаң, күрмектелген. Көздің көру қабілеті (-) 0,7 ОИ-ғА) Гликирленген гемоглобин деңгейі 13,4%. Балада қандай асқыну дамыды?
A) диабеттік астигматизм
Б) диабеттік ретинопатия
В) көздің ішкі тор қабығының қабатталуы
Г) диабеттік алыстан нашар көру
Д) диабеттік жақыннан нашар көру
7 жастағы ұл балА) Шағымдары: әлсіздік, тез шаршағыштық, соңғы айда терісіне шиқан (фурункул) шыққан. 3 ай бұрын тұмаудың ауыр түрімен ауырған. Объективті қараған кезде ішкі органдар бойынша патология анықталмады. Тексеру: қандағы қант мөлшері - – 6,8 ммоль/л, гликемия ашқарында - 6,8 ммоль/л, тамақтанған соң 30 мин.кейін – 7,9 ммоль/л, 60 мин.кейін – 12,3 ммоль/л, 90 мин.кейін – 9,8 ммоль/л, 120 мин.кейін – 7,6 ммоль/л. Алдын ала болжамды диагнозды көрсетіңіз:
A) қант диабеті
Б) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) стрептодермия
Д) терінің іріңді инфекциясы
14 жастағы ер бала, 6 жасынан бастап қант диабетімен ауырады. Кезекті тексеру кезінде несепте микроальбуминурия табылды. Балаға қандай түзету емін жүргізу қажет?
A) антибактериялық терапия мен АПФ ингибиторларын тағайындау
Б) диабет компенсациясына қол жеткізу, АПФ ингибиторларын тағайындау
В) көмірсулар алмасу компенсациясына қол жеткізу, уросептиктер тағайындау
Г) ақуыз бен тұз қолдануды шектейтін емдәм (диетА) тағайындау
Д) уросептиктер тағайындау және ақуыз қолдануды шектеу
9 жасар қыз бала, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне есінен танған күйінде жеткізілді. Бір апта бұрын тұмаумен ауырған, әлжуазданып, тамаққа тәбеті нашарлады, бас ауруына, шөлдей беретініне шағымданды. Жуық арада іші ауырып, бірнеше рет құсты. Қыз бала ешнәрсемен ісі жоқ, ұйқы басып, кешке қарай есінен танып қалды. Қараған кезде ақыл-есін жимаған, терісі құрғақ, боп-боз, маңдайы гиперемияланған, тілі құрғақ, алқызыл, тыныс алу терең, шулы, тыныс алу жиілігі - 32 рет/мин., аузынан ацетон иісі шығады, тамыр соғысы (пульс) - 128 рет/мин., АҚҚ 95 және 60 мм рт.ст. Сақсақпен басқан кезде іші жұмсақ, ауырмайды, бауырдың шеті қабырға доғасынан 4 см шығып тұрады, сіңір рефлекстері байқалмайды. Жедел жәрдем дәрігерінің анықтауы бойынша, қандағы қант мөлшері - 27 ммоль/л. Науқаста команың қандай түрі екенін көрсетіңіз?
A) кетоацидоздық
Б) гипогликемиялық
В) гиперосмолярлық
Г) гипоксиялық
Д) лактацидоздық
17 жастағы науқас жасөспірім, қант диабетінің 1-типімен 8 жасынан бастап ауырады. Аяғының, жіліншік бұлшық еттерінің ауыратынына, температуралық және ауыру сезімдерінің бұзылғанына шағымданады. Объективті: терісінң құрғақтығы, гиперкератоз, түйреуішпен шаншып көргенде екі аяғында да сезімталдықтың төмендегені байқалды. Балада қандай асқыну дамыды?
A) ошақты дербес (автономды) полинейропатия
Б) дистальды симметриялық сенсорлы-моторлы полинейропатия
В) ошақты дистальды мононейропатия
Г) дистальды асимметриялы дербес-моторлы полинейропатия
Д) дистальды симметриялық сенсорлы-моторлы радикулопатия
10 жасар қыз бала, реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне есінен танған күйінде жеткізілді. Қант диабетімен 6 жасынан бастап ауырады. Жуықта ғана өзін жақсы сезінген. Кешкілік анасы есінен танған күйінде тапты. Объективті: есін жимаған, терісі ылғал, аяқ-қол бұлшық еттерінің тонусы жоғары, шайнау бұлшық еттерінің қарысуы, көз алмасының тонусы қалыпты. ЖЖЖ 78 рет/мин., ритмді, АҚҚ 90 және 55 мм рт.ст., жүрек үні әдеттегідей естіледі. Тыныс алу жиілігі - 28 рет/мин., тыныс алуы ритмді, тегіс біркелкі; тілі ылғалды; менингеальды симптомдары теріC)
A) 40% глюкоза ерітіндісі
Б) инсулин 1 бірлік/кг, тері астына (п/к)
В) адреналин 1,0 тері астына (п/к)
Г) преднизолон 30 мг
Д) маннитол 10,0 көктамыр ішіне (в/В)
Қант диабетінің 1-типі диагнозы қойылған 7 жасар пациентте инсулинге деген қажеттілік бірден төмендеді. Гликемия ашқарында - 4,2-5,0 ммоль/л мөлшерінде, тамақтан кейін – 7,0 ммоль/л жоғары емеC) Қандай диагноз?
A) ашқарында гликемия бұзылған
Б) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
В) қант диабеті, 2-тип
Г) қант диабеті, 1-тип, "бал айы"
Д) сауығу
12 жасар науқаста тәулігіне 8 л дейін полиурия, несептің меншікті салмағы төмен. Құрғақ тамақпен сынама кезінде диурез және несептің менщікті салмағы өзгермеді. Науқастың сырқаты қандай?
A) Психогенді полидипсия
Б) Қантты емес диабет
В) Қант диабеті
Г) Созылмалы пиелонефрит
Д) Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі, полиурия фазасы
12 жасар ер бала, аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Нейровирусты инфекциямен ауырғаннан соң, жоғарыдағы шағымдар мазалағанына екі ай болған. Бойы 135 см, салмағы 28 кГ) Терісі құрғақ. Қанда қант деңгейі 5,1 ммоль/л. Жүргізілген құрғақ тамақтану сынамасының нәтижесі: зәрдін сынамаға дейінгі меншікті салмағы - 1001, сынамадан кейінгі меншікті салмағы - 1002) Төменде көрсетідген препараттардын қайсысын тағайыдаған БАРЫНША тиімді?
A) Инсулинді
Б) Гипотиазиді
В) Метформинді
Г) Карбамазепинді
Д) Десмопрессинді
8 жасар бала, 3 жасынан бері қант диабетінің 1 типімен ауырады. Дене шынықтыру сабағында есінен танып құлап қалған. Қарап, тексергенде: есссіз, тыныс алу жиілігі мин. - 32 рет. Терісі дымқыл, аяқ бұлшық еттерінің тонусы жоғарылаған. Көз алмасының тонусы жоғарылаған, тілі ылғалды. Пульс мин. 80 рет, ырғағы дұрыC) АҚҚ 80/50мм сбБ) Бауыры қабырға доғасынан 2,0- см төмен түскен. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША дұрыс:
A) Бауырлық кома
Б) Гиперосмолярлы кома
В) Кетоацидозды кома
Г) Сүтқышқылды кома
Д) Гипогликемиялық кома
Бірінші рет анықталған қант диабетімен ауыратын 11- жастағы қыз бала ауруханаға түсіп, инсулин қабылдап жүріп, кенеттен есінен танды. Қарап тексеру барысында есі жоқ, арық, терісі ылғал. Аузынан ерекше иістер сезілмейді. Тыныс алуы мин. - 24 рет. ЖСЖ мин. -100 рет АҚҚ-90/60 мм.сбБ) Қанда: лейк.-8,2 х 10 /л., ЭТЖ 20мм/сағ. ЖЗА: зәрдің меншікті салмағы-1012; нәруыз жоқ, лейк. көру алаңында 8-10. Бұл комада қайсы препаратты тағайындаған БАРЫНША патогенетикалық негізді?
A) т\а қысқа әсерлі инсулинді енгізу
Б) т\а ұзақ әсерлі инсулинді енгізу
В) к\т қысқа әсерлі инсулинді енгізу
Г) 40% -глюкоза ерітіндісін к\т енгізу
Д) Преднизолонды к\т енгізу
Эндокринологта MODY диабетпен есепте тұратын 10 - жастағы қыз бала, ессіз қабылдау бөліміне жеткізілді. Соңғы 2- күнде ішек инфекциясымен ауырып, құсу, жиі іш өту, тырысулар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмасы жұмсақ. Көз қарашығы кеңейген. ТАЖ- 22 рет мин., АҚҚ - 60/40 мм.C) Б) б . ЖСЖ - 110 рет/мин. Гликемия- 11,6 ммоль/л. Ацетон исі жоқ. Қыз балада берілген комалардың қайсысының дамуы БАРЫНША мүмкін?
A) Бауырлық
Б) Церебральды
В) Гиперосмолярлы
Г) Кетоацидозды
Д) Лактатацидозды
5 - жастағы ер бала, таңертең кенеттен әр 15-20 минут сайын тоқтаусыз құсу басталды. Анамнаезінде: алдында ғана торт жеген. Жедел медициналық жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: есі анық, тілі құрғақ, тері тургоры төмендеген, ауызынан ацетон исі шығады. Гликемия- 4,5 ммоль/л, зәрде қант теріс, ацетон оң. Төменде берілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША мүмкін?
A) Қантсыз диабет
Б) Қантты диабеттің 1 типі, кетоз
В) Қантты диабеттің 2 типі
Г) Ацетонемиялық құсу
Д) Қантты диабеттің 1 типі, кетоацидоздың 1 сатысы
Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын 5 жастағы бала кетоацидозды кома жағдайында түсті. Қарқынды емдеу үшін коллоидты және кристаллоидты ерітінділер қандай қатынаста қолданылуы керек?
A) 1:2
Б) 1:3
В) 1:4
Г) 2:3
Д) 0,0423611111111111
Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын 8 жастағы бала кенеттен денешынықтару сабағында есінен танып қалды. Қандай кома дамуы мүмкін?
A) Кетоацидозды
Б) Сүт-қышқылды
В) Гиперосмолярлы
Г) Бауырлық
Д) Гипогликемиялық
Қант диабетімен ауыратын балада «таң сәрі» синдромын жоққа шығару үшін гликемия деңгейін қандай уақытта анықтау қажет?
A) Таңғы ас алдында
Б) Түскі ас алдында
В) Кешкі ас алдында
Г) Сағат 22-де
Д) Таңғы сағат 6-да
15 жасар қыз бала 11 жасынан бері 1-ші типті қант диабетімен ауырады. СКФ >140 мл/мин, бүйректік қан ағу артқан, бүйрек гипертрофиясы, нормоальбуминурия. Mogensen (1983) бойынша науқаста диабеттік нефропатияның қандай сатысы?
A) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын баланың ұйқысы нашар, түнгі тершеңдік, бас ауруы және таңертеңгілік селсоқтық. Таңертең гликемия 14-16 ммоль\л. Нашар көңіл-күй мен ашқарындағы жоғары гликемия немен байланысты?
A) Базальды инсулиннің түнде жеткіліксіздігімен
Б) Базальды инсулиннің түндегі артық мөлшерімен
В) Қысқа әсер етуші инсулиннің таңертеңгі жетіспеуімен
Г) Ұзақ әсер етуші инсулиннің таңертеңгі артық мөлшерімен
Д) Инсулиннің төменгі орташа тәуліктік мөлшерімен
Қыз бала 5 жаста, 2-ші физиологиялық жүктіліктен, 37 аптадағы мерзімінен бұрын босанудан. Туылған кездегі салмағы 2780 г, бойы 46 см. Өсуі және дамуы жасына сәйкес болған. Бір жыл бұрын жабық бассүйек-ми жарақатын, ми шайқалуын басынан өткізген. Соңғы 3 айда анасы балада сүт бездерінің ұлғаюын, кезеңді түрде жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлінді болуын байқаған. Қарау кезінде ішкі ағзалар бойынша патология жоқ. Эндокринді статус: бойы 130 см, салмағы 28 кГ) Екіншілікті жыныстық белгілері әйел жыныс түрі бойынша: Р2, Ах0, Ма2, Ме1) Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
A) тездетілген пубертат
Б) бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы
В) мерзімінен ерте жыныстық даму
Г) пролактинома
Д) отбасылық бойдың биіктігі
Қыз бала 6 жаста, салмағы 23 кГ) Эндокринологта тексерілді, келесі диагноз қойылды: Мерзімінен ерте жыныстық даму. Баланы емдеуге арналған препаратты және оның мөлшерін көрсетіңіз:
A) диферилин 3,75 мг/кг 28 күнде 1 рет
Б) дифенин 5,0 мкг/кг 28 күнде 1 рет
В) клонидин 3,75 мкг/кг 28 күнде 1 рет
Г) дифенин 2,5 мкг/кг 28 күнде 1 рет
Д) диферилин 2,5 мг/кг 28 күнде 1 рет
3 жастағы ер бала бойының тез өсуіне және жыныстық түк өсу пайда болуына шағымданады. Бірінші қалыпты жүктіліктен. Босану мерзімді. Туылған кездегі салмағы 3600 г, дене ұзындығы 52 см. Постнатальды кезең және ерте жастағы дамуы қалыпты. 2 жастан бастап өз қатарларынан озып, қатты өсе бастады, сол кезде қолтық шұңқырында және қасағасында түктелу пайда бола бастады. Қарау кезінде - физикалық дамуы 5 жасқа сәйкес келеді. Қасағасы және қолтығында түктер бар. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс қалыптасқан, жыныс мүшесі 5 см, кавернозды денесі жақсы дамыған, қарау кезінде эрекция пайда болды. Аталық безі ұмада, олардың көлемі 1 мл. Алдына ала диагноз?
A) мерзімінен ерте жыныстық даму
Б) бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы
В) бүйрек үсті безінің ісігі
Г) тездетілген пубертат
Д) гигантизм
Ер бала 3 жас 6 айдА) Жарты жыл бұрын мұрт, сақал өсу басталды, осы кезге дейін 8 см-ге өсті. Бойы, салмағы 5 жасқа сәйкес келеді, бетінде бозбалалық акне бар. Дене бітімі бұлшықетті, дауысы - дөрекі. Қолтық шұңқырында, қасағасында түк өсу бар. Рентгенологиялық - сүйек жасы 13 жасқа сәйкеC) Қандағы тестостерон деңгейі қатты жоғарылаған, ЛГ және ФСГ - 0,0. Оң жақ аталық ұрықбезі қатты ұлғайған, тығыз, бұдырлы. Ең ықтимал диагноз:
A) мерзімінен ерте жыныстық даму, изосексуальды түрі
Б) бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, вирильді түрі
В) мерзімінен ерте жыныстық даму, толық емес түрі
Г) жалған мерзімінен ерте жыныстық даму, андростерома
Д) жалған мерзімінен ерте жыныстық даму, лейдигома
Гетеросексуал түріндегі, мерзімінен бұрын жыныстық дамуы бар балаларда стационарлық кезеңде қажеті жоқ (жасалмайтын) диагностикалық тексеруді алып тастаңыз:
A) Кәрі жілік-білезік буынымен сол жақ қол білезігің рентгонографиясы
Б) кариотипті анықтау
В) диферилинмен сынама
Г) қандағы электролиттерді анықтау
Д) бүйрек үсті безінің УДЗ
14 жастағы қыз бала менструальді циклдің жоқ болуына, бойының өсуінің тежелуіне шағымданып келді. Бойы 145 см, салмағы 42 кГ) Дене бітімі пропорциональді. Терісі бозарған, құрғақ. Беті кішкентай, домалақ, пастозды. Үлкен шығыңқы маңдай. Интеллект сақталған. Ма0, Рb0, Ме0. Әкесінің бойы 178 см, анасының бойы 162 см. Қандай емдеу тактикасы екіншілік жыныстық белгілерінің дамуы үшін ЕҢ мақсатқа сай?
A) Эстроген-прогестагендер
Б) Эстрогендердің аз дозасы
В) Прогестиндердің аз дозасы
Г) Анаболикалық стероидтар
Д) Хориондық гонадотропин
15 жастағы ұл бала бойының өсуінің артта қалуына, екіншілік белгілерінің жоқ болуына шағымданды. Бойы 150 см, салмағы 37 кГ) Дене бітімі пропорциональді. Терісі бозарған, құрғақ. Беті кішкентай, домалақ, пастозды. Үлкен шығыңқы маңдай. Дауысы дауысты. Интеллект сақталған, жақсы оқиды. G0 Pb0 Ax0. Әкесінің бойы 180 см, анасының бойы 164 см. Лейдиг жасушаларының стимуляциясы үшін қандай препарат ЕҢ мақсатқа сай?
A) Андриол
Б) Менотропин
В) Фоллитропин альфа
Г) Тестостерон ундеканоаты
Д) Хориондық гонадотропин
6 жасар қыз бала, салмағы 23 кГ) Эндокринолог тексеріп, "Мерзімінен бұрын жиныстық даму" диагнозын қойды. Баланы емдеу үшін тағайындалған дәрілік препарат пен оның мөлшерін көрсетіңіз:
A) диферилин 3,75 мг/кг 28 күнде 1 рет
Б) дифенин 5,0 мкг/кг 28 күнде 1 рет
В) клонидин 3,75 мкг/кг 28 күнде 1 рет
Г) дифенин 2,5 мкг/кг 28 күнде 1 рет
Д) диферилин 2,5 мг/кг 28 күнде 1 рет
6 жасар қыз бала, Алдын ала болжамды "Мерзімінен бұрын жиныстық даму" диагнозы қойылған. Диагнозды нақтылау үшін стимуляциялық сынама жүргізуге қолданылатын дәрілік препаратты көрсетіңіз:
A) клонидин
Б) дифенин
В) инсулин
Г) диферилин
Д) клонекс
4 жасар қыз бала, шағымдары: аналық сүт безінің өсуі және ауыруы, жыныс жолынан ашық-сары түсті бөліндінің бөлінуі, қолтық астынан жағымсыз иістің шығуы. Жоғарыда көрсетілген шағымдар 2 аптадан бері мазалайды. Зерттеу кезінде: ЛГ 2,9 mIU/ml (норма 0,0 – 0,5 mIU/ml), ФСГ 4,7 mIU/ml (0,2 – 11,1 mIU/ml). Сол жақ қол буындарының рентгенограммасында - сүйектік жасы 8 жасқа сәйкес келеді. Кіші жамбас органдарын УДЗ: ППР эхо-көрінісі. Бүйрек үсті безін УДЗ: бүйрек үсті безінің созылмалы дисфункциясының эхо-белгілері. Диагноз қойыңыз:
A) ВДКН
Б) бүйрек үсті безінің ісігі
В) жылдамдатылған пубертат
Г) дисменорея
Д) мерзімінен бұрын жиныстық даму
15 жасар қыз баланың бойы аласа, екіншілікті жыныс белгілерінің болмауы, қанат тәрізді мойын, емшектерінің гипертелоризмі, жоғары таңдай. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал/дұрыс:
A) отбасылық бойдың аласалығы
Б) Иценко-Кушинг синдромы
В) Шерешевский-Тернер синдромы
Г) туа біткен гипотиреоз
Д) бойы өсуінің және пубертаттың конституционалды іркілісі
16 жастағы қыз бала бойы өсуі жағынан қатарластарынан қалып жатқанына және етеккір (менструальн.) циклінің жоғына шағымданады. Қараған кезде: дене бітімінің феминизациясы жоқ, мойны қысқа, шашы ақырын өседі, емшектерінің гипертелоризмі, құлақ жарғақтары иілгіш емес және төмен орналасқан, тістеуі дұрыс емеC) Жүрегінің шекарасы оңға қарай 1,0 см-ге кеңейген, жүрек үні/тоны ритмді, көкірегінен сол жақ ІІ-ІІІ қабырғаарағында систолалық шу бар. Сыртқы жыныс органдары, әйелдер типі бойынша, дұрыс қалыптасқан. Екіншілікті жыныс белгілері жоқ. Осы ауру патогенезінің негізінде не жатыр?
A) глюкокортикоидтар синтезінің толық блогы
Б) минералокортикоидтар синтезінің толық емес блогы
В) жыныс хромосомаларының сандық және сапалық аномалиялары
Г) лютеинделген гормонның рецепторлық байланысу ақауы
Д) жыныс органдарына сезімталдықтың төмендеуі
Мерзімі жетіп туылған балА) Туылған кездегі салмағы - 3500, бойы - 50 см, Апгар шкаласы бойынша бағалау - 8-9 Б) , сыртқы жыныс органдары аномальды құрылған: ұма (мошонкА) жарылған/жарықшақты, урогенитальды синус,шүртекейі (клитор) ерадамның жыныс мүшесі тәрізді (пенисообразный) немесе жыныс мүшесі гипоспадияның артқы тесігімен. Ұмада және шап арнасы бойында аталық бездер байқалмайды. Қандай көрсеткіштер анықталуы қажет?
A) гонадотропты гормондар
Б) жыныс гормондары
В) кариотипті анықтау
Г) тестостерон деңгейін анықтау
Д) 17–оксипрогестеронды
Изосексуальды уақытынан ерте жыныстық дамыған 3 жасар балаға қандай диагностикалық сынаманы жүргізу керек?
A) клофелинмен
Б) дексаметазонмен
В) хорионды гонадотропинмен
Г) прогестеронмен
Д) глюкозамен
Пубертатты жасқа дейінгі баладағы біріншілікті гипогонадизм үшін қандай гормональды өзгерістер тән?
A) ↑ ЛГ, ↓ тестостерон
Б) ЛГ қалыпты, ↑ тестостерон
В) ↓ ЛГ, ↓ тестостерон
Г) ↓ ЛГ, ↑ тестостерон
Д) ЛГ қалыпты, ↓ тестостерон
Оң жақ крипторхизмге байланысты 10 жасында орхиопексия жасалған жасөспірімде екіншілікті жыныс белгілері жақсы дамыған, бірақ оң жақ аталық безінде гипоплазия, жаншылған. Сіздің диагнозыңыз:
A) гипогонадизм
Б) анорхизм
В) Клейнфельтер синдромы
Г) оң жақ гидроцеле
Д) оң жақ аталық безінің гипоплазиясы
15 жасар жасөспірім қыздың салмағы артқан, 8 айдан бері аменорея, бас ауруы, емізік ұштарынан бөлінділер пайда болған. Науқастың қанынан қандай гормонды анықтау қажет?
A) АКТГ
Б) СТГ
В) Пролактин
Г) ФСГ
Д) ЛГ
Жыныстық жетілу және қарқынды өсуі барысында 15 жасар жасөспірімнің салмағы артқан, көптеген безеулер және жіңішке қызғылт стриялар. Көңіл-күйі жақсы. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
A) Иценко-Кушинга ауруы
Б) Глюкокортикостерома
В) Андростерома
Г) Соматотропинома
Д) Пубертатты кезеңдегі гипоталамустық синдром
15 жасар жасөспірім қыздың жарты жылдан бері етеккірі келмеген, беті мен денесінде түктің өсуі ер кісі типтес, өсуі тоқтаған, өсу аймағы жабық. Осы симптомдар қандай гормональдық бұзылысты дәлелдейді?
A) Эстрогендердің гиперпродукциясы
Б) Лютеинді гормондардың гиперпродукциясы
В) Андрогендердің гиперпродукциясы
Г) Глюкокортикоидтардың гиперпродукциясы
Д) Минералокортикоидтардың гиперпродукциясы
Балалардағы тиреотоксикозды емдеу кезінде келесі эндокриндік патологиямен үйлескен бүйрек үсті безінің жеткіліксіздік симптомдарының болуы кортикостероидтарды тағайындауға көрсеткіш болып табылады:
A) офтальмопатия
Б) гепатоз
В) кардиопатия
Г) нефропатия
Д) миастения
2 жастағы ер бала бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясына байланысты глюко- және минералокортикоидтармен алмастырушы терапия алады. Жоспарлық тексеру кезінде: қанда гипокалиемия, гипернатриемия. Электролиттер деңгейінің өзгеруінің себебі қандай?
A) тағам мөлшерінде ас тұзының жеткіліксіздігі
Б) В тобы дәрумендерінің гиповитаминозы
В) флудрокортизонның мөлшерден тыс болуы
Г) флудрокортизонның жетіспеуі
Д) ішектік инфекцияның қосылуы
16 жастағы қыз бала жиі бас ауыруына, буындарындағы, арқадағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Бір жылда 11 кг салмақ қосқан. Бойы 156 см, салмағы 71 кГ) AҚҚ 150/90 мм сн. бағ., ЖСЖ - 90/мин. Теріасты май қабаты біркелкі дамымаған. Белінің бүйір аймақтарында күлгін-көгілдір стриялар. Бетінде ісіну. Жыныстық дамуы: Ма2, Рb3, Ме0. Түктенуі еркек типті. Үлкен дексаметазондық сынама: кортизол 960 нмоль/л, кортизол 980 нмоль/л. МРТ: бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. ЕҢ мақсатқа сай емдеу тактикасын таңдаңыз?
A) Сәулелік терапия
Б) Химиотерапия
В) Оперативті ем
Г) Стероидогенез тежеушілері
Д) Протонотерапия
13 жастағы науқас қыз бала дене салмағының тез ұлғаюына, өсуінің тоқтауына, бетінің қызаруына, денесінде тері созылулары пайда болуына, менструацияның болмауына шағым білдіреді. Қарау кезінде: терісі құрғақ, жұқа, түлеген. Бетінде және аяқ-қолдарында шамадан тыс түктілік. Бөкселерінің цианозы, ішінің терісінде қызғылт түсті стриялар анықталады. Тері асты шел қабаты шектен тыс дамыған, кеуде және іш аймағында көбірек таралған. АҚ 140 және 100 мм C) Б) Қанда: гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолестеринемия. лкен дексаметазондық сынама нәтижесі: таңертеңгі кортизол сынамаға дейін 980 нмоль/л, кейін 460 нмоль/л. Несепте 17-ОКС бөлінуі - 36,5 мкмоль/с (қалыпты жағдайда 10,8 мкмоль/с), экскреция 17-КС - 21,6 мкмколь/с (қалыпты жағдайда 18,4+2,6 мкмоль/с). Алдын ала диагноз:
A) Иценко-Кушинг синдромы
Б) Иценко-Кушинг ауруы
В) Аддисон ауруы
Г) Гипоталамикалық синдром
Д) Конн синдромы
11 жастағы қыз бала қалыпты жағдайда өткен екінші жүктіліктен. Туылған кездегі салмағы 3500 г, 8 жасынан бастап семіре бастады. Әсіресе 10 жасынан бастап қарқынды үлкейе бастады, бетінің терісінің қызаруы пайда болды. Ішінде және сандарында стриялар пайда болды. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Бойы 150 см, салмағы 96 кГ) Беті айтәрізді, май көбірек кеуде және іш аймағында жинақталған. Жүрек тондары бәсеңдеген, минутына 120-130 ретке дейін тахикардия. Артериялық қысым тұрақты 180/110 мм C) Б) Рентгенограммада - остеопороз. Алдын ала диагноз қойыңыз:
A) рахит
Б) метаболизмдік синдром
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) семіру
Д) ПрадерА) Вилли синдромы
14 жасар қыз бала, шағымдары: бойы аласа, артық салмақ. Объективті: физикалық дамуы орташадан төмен, 10 жасқа сәйкес келеді, артық тамақ жейді. Теріасты-майлы қабат біртегіс жайылмаған, аяқ-қолдарына қарағанда денесінде май көп жиналған. Іштің терісінде, кеудесінде үлкен кең қызғылт-күлгін стриялар бар. Гиперпигментация, гирсутизм. АҚҚ 150 және 90мм рт.ст. Екіншілікті жыныс белгілері жоқ. Анағұрлым ықтимал диагноз:
A) феохромоцитома
Б) Иценко Кушинг синдромы
В) диэнцефальды семіру
Г) бүйрек үсті безінің созылмалы жетіспеушілігі
Д) гипогонадизм
12,5 жасар ер балА) Шағымдары: бойы аласа, семіру, үнемі басы ауыру. Мерзімі жетіп туылған, туылғандағы дене салмағы - 3240 гр. 7 жасынан бастап салмақ қоса бастаған. 10 жасынан бастап бойы өсу жағынан қатарластарынан қала бастаған. Объективті: Физикалық дамуы 10 жасқа сәйкес келеді. Беті ай тәрізді. Маңдайына, қолтық асты шұңқырына түк/шаша өскен. Жыныс мүшесі мен ата безі 7-8 жасқа сәйкес келеді. аяқ-қолдарына қарағанда денесі семірген. терісі құрғақ, фолликулярлы гиперкератоз, безеу, терісі мәрмәртүстеC) АҚҚ 130/80 мм рт.ст. Алдын ала болжамды диагноз:
A) семіру
Б) гипоталамиялық синдром
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) метаболический синдром
Д) феохромоцитома
Бала 5 жаста, жағдайының жедел нашарлауы байқалған: жоғары температура, жүрегі айну, құсу, сусыздану белгілері, геморрагиялық бөртпе, АҚ төмендеуі, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A) Геморрагиялық васкулит
Б) Жедел ішек инфекциясы
В) Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі
Г) Қантсыз диабет
Д) Симпатоадреналинді криз
Балада жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі. Балаға қандай шұғыл көмек қажет?
A) Көктамыр ішіне гидрокортизон сорғалату және тамшылы, 0,9% хлорлы натрий мен 5% глюкозамен инфузия
Б) Преднизолон ішке, 5% глюкозамен инфузия
В) Гидрокортизон бұлшықетішіне, 0,9% хлорлы натриймен инфузия
Г) Гидрокортизонды көктамыр ішіне сорғалату, дофамин
Д) Гидрокортизонды көктамыр ішіне сорғалату, көктамыр ішіне полярлы қоспаны тамшылы түрде
2 жасар балА) Бір апта бұрын анасы маңдайы мен қолтық асты шұңқырына түк/шаша пайда болғанын байқаған. Тыныс алу жиілігі - 28 рет/мин., жүректің жиырылу жиілігі - 120 рет/мин. Тері жабындары физиологиялық түрде, маңдай жағында гиперпигментация бар. Соматикалық статус патологиясыз. Эндокриндік статус: Жасы – 2 жастА) Бойы – 97 см. Салмағы – 15,5 кГ) Қалқанша безі үлкеймеген, саусақпен басқанда ауырмайды. Жыныстық дамуы - Р2Ах2Ма1) Сыртқы гениталии: шүртекейі (клитор) гипертрофияланған, кіші жыныс еріндері дұрыс дамымаған, қынаптың (влагалище) кіре берісі/кірер аузы тар. Қан талдауы: 17-­ОН-­прогестерон: 132,43 нг/мл (қалыпты жағдайда 0,2 - 0,8 нг/мл); несептің тәуліктік талдауы:17-­КС - 12,8 мкмоль/л (қалыпты жағдайда 0,35–1,73 мкмоль/л).

A) ВДКН, вирильді түрі
Б) ВДКН, сольтерленген түрі
В) ВДКН, кешеуілдеген (поздняя) түрі
Г) ВДКН, гипертониялық түрі
Д) ВДКН, мерзімі ұзартылған вирильді
Реанимация және қарқынды терапия бөліміне 3 айлық қыз бала жеткізілді, емізгеннен кейін жиі құсатынына, тәбетінің төмендеуіне, әлжуаздығына, үлкен дәреті сұйылған және жиі, тәулігіне 8-9 ретке дейін болады. Нәресте қыз бала 600 гр.салмақ жоғалтты. Сәби бірінші, қалыпты жүрген жүктіліктен, анасы мерзімінде, өзі босанған. Туылған кездегі - 3240 г, бойы - 49 см. Емшек емеді/ табиғи жолмен тамақтандырады. Түскен кездегі бойы - 78 см, салмағы - 6800 Г) Шамадан тыс гидратсыздану салдарынан науқастың жағдайы өте ауыр. қараған кезде әлжуаз, жылағанда дауысы "ыңырсып" шығады, жалпы бұлшық ет гипотониясы. Тері жабындары құрғақ, боп-боз. жұмсақ тіндерінің тығыздығы бірден төмендеген. Жүрек үні/тоны әлсіреген, нашар естіледі. Жүректің жиырылу жиілігі - 120 рет/мин. Іші ішке қарай ойысқан/кіріп кеткен. Байыры қабырға доғасының шетінен 3 см-ге төмен жатыр. Шүртекей (клитор) гипертрофиясы, біртұтас зәр-жыныс тесігі, жыныс еріндерінің, емшектерінің гиперпигментациясы байқалады. Босандыру үйіндегі кариотиптендіру нәтижесі - 46 ХХ. Бұрын ем алмаған. Плазма электролиттері : калий - 5,8 ммоль/л, натрий - 120 ммоль/л; плазма глюкозасы - 2,6 ммоль/л. Несеп талдауында: - ацетон - ++. Қышқылдық-сілтілік жағдайы: рН - 7,3, ВЕ = - 4 мэкв/л, рСО2 - 42 мм рт. ст. Диагноз қойыңыз:
A) ВДКН
Б) Лейдиг жасушасының біріншілікті гиперплазиясы
В) мерзімінен бұрын жыныстық даму
Г) мерзімінен бұрын adrenarche
Д) бүйрек үсті безінің ісігі
Бала 4 күндік, 1-ші жүктіліктен, мерзімді босанудан. Туылған кездегі салмағы 3000 г, бойы 50 см. Туылғаннан кейін сыртқы гениталий құрылымының дұрыс болмауы анықталды: пенистәрізді және гипертрофияланған шүртекей, үлкен жыныс еріндері қатпарлы, сыртқы жыныс мүшелерінің, іштің ақ сызығының гиперпигментациясы. 3-ші күннен бастап баланың жағдайы нашарлай бастады: тері жабындары бозғылт сүр түсті реңкі бар, тіндер тургоры төмендеген, бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия. Емуі солғын, бұрқақ тәрізді құсу пайда болды. Тыныс алуы беткей, әлсіреген. Тексеру кезінде: жалпы ақуыз - 54 г/л, холестерин - 4,8 ммоль/л, глюкоза - 4,6 ммоль/л, натрий - 130,0 ммоль/л, калий - 6,0 ммоль/л. Тәуліктік несепте 17-КС - 7,5 мкмоль, 17-ОКС - 0,5 мкмоль. Кариотип: 46 XX. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
A) бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы
Б) пилоростеноз
В) мерзімінен ерте жыныстық даму
Г) лейдигома
Д) андростерома
Егер дексаметазонмен үлкен сынама кортизолдың несеппен тәуліктік экскрециясын 50%-дан аса төмендетсе және гипофиздің эндоселлярлық аденомасы анықталса, эндогенді гиперкортицизмді емдеудің келтірілген әдістерінің қайсысын таңдаған дұрыс?
A) транссфеноидальды аденомэктомия
Б) екіжақты адреналэктомия
В) хлодитанмен емдеу
Г) мамомитпен емдеу
Д) парлоделмен емдеу
Ер бала 3-жүктіліктен туылған. АтА) анасының дені сау. Алдыңғы екі жүктілікте де өзі босанған, бірінші баласы 1,5 айлығында шетінеп (өліп) кеткен, болжамды диагнозы - сепсиC) Екінші баласы 2 айлығында ішек ауруынан шетінеп (өліп) кеткен. Анасының айтуы бойынша, екі баласында да босандыру үйінен шыққаннан кейін құсу, лоқсу болған, жеткілікті салмақ қоспаған. Бұл жүктілік ешқандай ерекшеліксіз өткен, мерзімінде босанған. Туылған кездегі салмағы - 3300 гр., бойы - 53 см. Анасының кеудесіне бірден жатқызылған, белсенді емген, бірақ салмақ қоспаған. 11-күні мазасыз бола бастайды, емшекті нашар емеді, құсады, температура - 38°C) Учаскелік педиатр пневмония болуы мүмкін деп күдіктенеді, 3 күн антибиотиктермен ем алады, бірақ жағдайы жақсармайды, бала стационарға жіберіледі. Түскен кездегі жасы - 14 күндік нәресте, токсикоз эксикоз бар симптомдары айқын көрінеді. Дене салмағы - 2700 гр.. Тамыр соғысы (пульс) - 156 рет/мин. АҚҚ 76/30 мм.рт.ст. Жүрек үні/тоны әлсіз шығады. Бауыр + 2 см. Олигурия. Болжамды диагноз?
A) Лейдиг жасушасының біріншілікті гиперплазиясы
Б) ППР
В) мерзімінен бұрын adrenarche
Г) бүйрек үсті безінің ісігі
Д) ВДКН
15-жастағы ер баланы, 10-күн бойы ұйқышылдық, шаршағыштық, бас айналу, тамағындағы басып - тығылу сезіміне мазалайды. Нейровирусты аурумен ауырғаннан кейін эндокринолог дәрігерде есепте тұрады. Жағдайының кенеттен нашарлауын қатты салқындауымен байланыстырады. Қарап, тексергенде: жүдеу, АҚ 80/50 мм. C) Б) , тері жабындысы қоңырланған. Сипап қарағанда; қалқанша безі жайылмалы ұлғайған, ауыру сезімінсіз. ТТГ) 30,8мМЕ/мл, сВ) Т4- 8,4 пмоль/л., таңертеңгі кортизол- 280 нмоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
A) Тиразолды
Б) Эстрадиолды
В) Кортизолды
Г) Тестостеронды
Д) Альфакальцидолды
5 айлық бала туғалы бері лоқсиды, құсады, диарея, ағзасы сусызданған. Гиперкалиемия, гипонатриемия. Диагнозын көрсетіңіз:
A) Үшіншілікті гиперкортицизм
Б) Біріншілікті гиперкортицизм
В) Екіншілікті гиперкортицизм
Г) Біріншілікті гипокортицизм
Д) Екіншілікті гипокортицизм
Кортикостерома кезіндегі артериалды гипертензия патогенезінде негізгі механизм қандай?
A) ағзадағы натрий іркілісі
Б) тамырлардың тегісбұлшықет жасушаларының гипертрофиясы
В) симпатиялық-адреналды жүйе белсенділігінің жоғарылауы
Г) диуреяға қарсы гормондар белсенділігінің жоғарылауы
Д) диуреяға қарсы гормондарға сезімталдықтың жоғарылауы
9 жасар ер бала бойының өсуінің кешеуілдегеніне шағымданады. Бала бірінші жүктіліктен, жүктілік кезінде гестоз және нефропатия болған, кесарь тілігін жасау арқылы шұғыл босандырған. Туылған кездегі дене салмағы - 3250 г, бойы - 49 см. 3 жасынан бастап бойының жылына 3 см-ге дейін іркіліспен, ақырын өсетіні байқалады. Объективті: бойы - 105 см, салмағы - 16 кГ) Тін тығыздығы, теріасты май жасушаларының кеуде мен ішіне жиналуы байқалады., шашатары құрғақ, майдА) Қанның және несептің жалпы талдауы: патологиясыз. Қанның биохимиялық талдауы: глюкоза - 3,1 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л, калий – 4,9 ммоль/л, жалпы белок - 56,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Диагнозды нақтылау мақсатында стимуляциялық сынама жүргізуге қажет препаратты көрсетіңіз:
A) коринфар
Б) клонидин
В) курантил
Г) куриозин
Д) клотримазол
Стриялармен пубертатты семіру және Иценко-Кушинг ауруы арасындағы дифференциалды диагностика үшін пайдаланылады:
A) марш сынамасы
Б) кіші дексаметазонды сынама
В) қысқай синактенді тест
Г) үлкен дексаметазонды сынама
Д) катехоламиндердің тәуліктік экскрециясын анықтау
12 жасар ер балА) Артық салмағы - 15%, теріасты май жасушалары тегіс таралған. Бала белсенді. Жіктемеге (классификация) сәйкес, болуы мүмкін семіздік типін көрсетіңіз:
A) гипоталамиялық
Б) қарапайым
В) ятрогенді
Г) моногенді
Д) синдромальды
12 жастағы бала мөлшерден тыс салмаққа, тәбетінің жоғарылауына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданады. Бала 3-ші жүктіліктен, 2-ші мерзімді босанудан. Туылған кездегі салмағы 4000 г, бойы 54 см. АтА) анасы және туған апасы толық. Отбасында тәтті, майлы, ұнды тағамдарды көп пайдаланады. Объективті: бойы 146 см, дене салмағы 64 кГ) Тері жабындары қалыпты түсті, теріасты-шелмай қабаты мөлшерден тыс дамыған, көбірек кеуде және ішінде жинақталған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ - 94, АҚ 110/70 мм C) Б) Қанның биохимиялық анализі: глюкоза - 5,5 ммоль/л, натрий - 136,0 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 64,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Диагноз?
A) Кушинг синдромы
Б) семіру
В) Кушинг ауруы
Г) гипоталамикалық синдром
Д) метаболизмдік синдром
13 жасар бала, 4 жасынан қант диабетімен ауырады, гепатомегалия, бойы өсуінің іркілісі, дене салмағының артуы байқалады, екіншілікті жыныс белгілері жоқ. Мұндай жағдай не себепті болуы мүмкін:
A) созылмалы холецистит
Б) семіздік
В) қант диабетінің созылыңқы (ұзақ) декомпенсациясы
Г) соматотропты жетіспеушілік
Д) гипогонадизм
9 жасар ер бала бойының өсуінің кешеуілдегеніне шағымданады. Бала бірінші жүктіліктен, жүктілік кезінде гестоз және нефропатия болған, кесарь тілігін жасау арқылы шұғыл босандырған. Туылған кездегі дене салмағы - 3250 г, бойы - 49 см. 3 жасынан бастап бойының жылына 3 см-ге дейін іркіліспен, ақырын өсетіні байқалады. Объективті: бойы - 105 см, салмағы - 16 кГ) Тін тығыздығы, теріасты май жасушаларының кеуде мен ішіне жиналуы байқалады., шашатары құрғақ, майдА) Қанның және несептің жалпы талдауы: патологиясыз. Қанның биохимиялық талдауы: глюкоза - 3,1 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л, калий – 4,9 ммоль/л, жалпы белок - 56,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Гормональды профиль: СТГ ашқарынға - 0,2 нмоль/л, СТГ жүктемеден кейін 1,2 – 6,4 нмоль/л шамасындА) Диагноз қойыңыз:
A) гипотиреоз
Б) соматотропты жетіспеушілік
В) жыныстық дамуының іркілісі
Г) отбасылық бойдың аласалығы
Д) гипоталамиялық синдром
15 жастағы ұл бала артық дене салмағына, бас ауыруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: 2 дәрежелі семіру. Терісі ылғалды, теріасты май қабаты біркелкі дамыған, іштің алдыңғы бетінде бірнеше қызғылт жолақтар. Гинекомастия. G2 Pb3 Ax2) Интеллект сақталған. Тізімдегі қай диагноз ЕҢ ықтимал:
A) Иценко-Кушинг ауруы
Б) Алиментарлы семіру
В) Пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм
Г) Біріншілік гипотиреоз
Д) Қант диабеті 1тип
тамақ арасындағы және түндегі инсулинге қажеттілікті қамтамасыз ету үшін бапталған базальды деңгеймен инсулинді помпада үздіксіз берілетін инсулин мөлшері қалай аталады?
A) базальды
Б) болюстік
В) резервтік
Г) алмастыратын
Д) негізгі
Инсулин помпасының (болюс) көмегімен бірсәттік егілетін инсулин мөлшері қалай аталады?
A) квадраттық/шаршылық
Б) стандартты
В) қосарлы
Г) көптолқынды
Д) супер
Қант диабетінің 1-типімен ауыратын балада тұрақты микроальбуминурия (диабеттік нефропатияның 3-сатысы) анықталды. Оған не тағайындау қажет:
A) АПФ ингибиторлары
Б) диуретиктер
В) қаналмастырғыштардың ақуыздық инфузиялары
Г) гемодиализ
Д) бүйрек трансплантациясы
Кетоацидотиялық кома кезіндегі электролиттік бұзылыстарды қалпына келтіру бірінші кезекте ненің (төменде келтірілгендердің қайсысының) жетіспеушілігін толықтырудан басталады:
A) хлордың
Б) фосфордың
В) кальцийдің
Г) натрийдің
Д) калийдің
Инсулин помпасының жұмысы тоқтаған кезде қандай аралықтан (қанша сағаттан) кейін кетон өнімдері басталады?
A) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Инсулин помпасының (болюс) көмегімен ақырын/баяу, уақытқа бөліп егілетін инсулин мөлшері қалай аталады?
A) квадраттық/шаршылық
Б) стандартты
В) қосарлы
Г) көптолқынды
Д) супер
Инсулин помпасының (болюс) көмегімен инсулин берудің стандартты бірсәттік болюсі мен квадраттық/шаршылық болюсінің қисындастырылуы (комбинациясы) қалай аталады?
A) квадраттық/шаршылық
Б) стандартты
В) қосарлы болюс
Г) көптолқынды болюс
Д) супер - болюс
Инсулин помпасының жұмысы тоқтаған кезде диабеттің қандай асқынуы дамуы мүмкін?
A) гипогликемия
Б) талып қалу
В) кетоацидоз
Г) диабеттік кардиопатия
Д) диабеттік ретинопатия
14 жастағы қыз бала бас ауыруына, дене салмағының артуына шағымданып келді. Объективті: бойы 167 см. салмағы 90 кГ) АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. Айтәрізді бет, іштің алдыңғы бетінде, белде күлгін стриялар. Жыныстық дамуы: G0 Pb0 Ax0.Үлкен дексаметазондық сынама жүргізілді: кортизол бастапқы 880 нмоль/л, кейінгі 490 нмоль/л. Сүйек тіні жағынан қандай өзгеріс ЕҢ ықтимал?
A) Остеопения
Б) Ізбестену
В) Кисталар
Г) Қыртысты қабаттың жұқаруы
Д) Остеопороз
Науқас 13 жаста, 6 жыл бойы 1 типті қант диабетімен ауырады. Бөлімшеге инсулин мөлшерін түзету үшін түсті, ашқарынға гликемия көрсеткіші 9,5 ммоль/л, гликолизденген гемоглобин 9,5%. Қарау кезінде қол басының II, III және V саусақтарының проксимальды фалангааралық буындарының деформациясы, оларда қозғалыстың шектелуі анықталды. Буындар үстіндегі тері сипағанда тығыз, буындардың пальпациясы ауырсынусыз. Басқа буындар өзгермеген. Рентгенологиялық тексеруде - фалангааралық буындар аймағының жұмсақ тіндерінің ұршықтәрізді жуандауы, V саусақтың вальгусты деформациясы байқалады. Балада қандай асқыну дамыған?
A) Ювенильді ревматоидті артрит
Б) артрит
В) хайропатия
Г) түйіндік периатериит
Д) подагра
3,5 (3 жас 6 ай) жасар бала, ауылдық жерден. Анамнезден белгілісі, бала асфиксия жағдайында туылған, туылған кездегі салмағы - 4100 гр., бойы - 51 см. АтА) анасының сөзіне қарағанда, бала туылған күннен бастап-ақ физикалық және ақыл-ой дамуы жағынан қалыс қалып отырған. Тұқымқуалаушылық жоқ. Қараған сәттегі дене салмағы - 11800 гр., бойы - 77 см. Тері жабындары құрғақ, субиктериялық реңді, аздап қабыршақтанған. табанының сыртқы беті мен қолдың буындары домбыққан/ісінген. бас сүйегі үлкен, кеңсірігі кең, түсіп кеткен. Тістерінің саны - 14) Жүрегінің шекарасы жасына сәйкес келеді, жүрек үні әлсіз, ақырын естіледі. Жүректің жиырылу жиілігі 92 рет/мин., АҚҚ 90 және 70 мм.рт.ст. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Бала өздігінен отырады, тұра алмайды, жүре алмайды, сөйлемейді. Интелект төмен. Рентгенологиялық зерттеу кезінде сүйек қаңқасы/скелет дифференцировкасы жаңа туылған кезеңге сәйкес келеді. Қан сарысуындағы холестерин деңгейі - 6,6 ммоль/л. Гормондар деңгейі: ТТГ) 24 мкМЕ/мл, Т3 - 0,7 нмоль/л, сВ) Т4 - 5 пмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?
A) туа біткен гипотиреоз
Б) субклиникалық гипотиреоз
В) соматотропты жетіспеушілік
Г) соматогенді нанизм
Д) рахит
12 жасар бала, қант диабетінің 1-типімен 1,5 жасынан ауырады. Дисциплина жоқ, емдәм/диета сақтамайды, аптасына 1 рет гликемия анықталады, қандағы қант мөлшерінің ауытқуы - 12-16 ммоль/л. Анамнезден: 1 жасындағы бойы - 80 см (SDS +2) , 9 жасында - 115 см (SDS - 2,7), бойының өсу қарқыны төмен. Болжанған генетикалық бойы - 176 см. Нақты өсуі/бойы - 130 см, салмағы - 28 кГ) Сүйектік жасы 11 жасқа сәйкес келеді. Балада қандай асқыну дамыды?
A) бой өсуінің іркілісі, артрит
Б) бой өсуінің іркілісі, хайропатия
В) бой өсуінің іркілісі, дистрофия
Г) бой өсуінің іркілісі, артроз
Д) бой өсуінің іркілісі, нейропатия
Иценко-Кушинг ауруымен ауыратын науқаста остеопороздың алғашқы дамуы бірінші кезекте төменде келтірілгендердің қайсысының бұзылуымен байланысты:
A) сүйектің ақуыздық матрицасының
Б) қалқанша маңайы безі қызметінің
В) минералокортикоидтар секрециясының
Г) кальцийдің несеппен экскрециясының
Д) кальцийдің асқазан-ішек жолында сіңуінің
Гипоталамо-гипофизарлық жүйенің қаандай жағдайы қатаю/сүйектену қарқынының жылдамдауымен ілесе жүреді?
A) Мерзімінен бұрын жыныстық даму
Б) Екіншілікті гипотиреоз
В) Қантты емес диабет
Г) Екіншілікті гипогонадизм
Д) Пролактинома
7 жасар қыз бала бойының өсуі жағынан қатарластарынан пропорционалды түрде қалып қойған, қатаю/сүйектену қарқынында іркіліс бар. Инсулинмен сынама жүргізгенде соматотропты гормонды максималды шығаруы - 12,5 МЕ/л. Науқаста қандай патология?
A) Аралық-гипофизарлық жетіспеушілік
Б) Жекелеген соматотропты жетіспеушілік
В) Толық соматотропты жетіспеушілік
Г) Ларон синдромы
Д) Конституциялық аласабойлылық
Рентгенограммада сан сүйектерінің дистальды бөлімдерінің, үлкен жіліншіктердің проксимальды бөлімдерінің және аяқ басының куб тәрізді сүйектерінің оссификация орталықтарының (эпифизарлы дисгенез) болмауы келесінің жанама дәлелі болып табылады:
A) рахит
Б) Даун ауруы
В) туа біткен гипотиреоз
Г) хондродистрофия
Д) остеопороз
15- жастағы науқасқа гигантизммен байқалатын гипофиздің аденомасы деген диагноз койылған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
A) Левотироксинді (L-тироксин)
Б) Десмопрессинді
В) Гидрокортизонды
Г) Тироксинді
Д) Сандостатинді (Октреоти
Транссфеноидальды аденомэктомияға қарсы көрсеткіш болып табылады:
A) МРТ бойынша нақты ошақталған гипофиз ісігі
Б) бұрын жүргізілген нейрохирургиялық араласудан кейін кез-келген мерзімде КТ және МРТ бойынша расталған гипофиз аденомасының өсуінің жалғасуы және аурудың қайталануы
В) спецификалық және спецификалық емес аурулар
Г) орташа ауырлық дәрежедегі Кушинг ауруының түрі
Д) жеңіл ауырлық дәрежедегі Кушинг ауруының түрі
Гипофиз аденомасын визуализациялау үшін қандай аспаптық тексеру әдісін қолданады?
A) бас миының контрастсыз МРТ зерттеуі
Б) бас миының контрастсыз КТ зерттеуі
В) бас миының контрастпен МРТ зерттеуі
Г) бас миының контрастпен КТ зерттеуі
Д) ЭХОЭГ
Жасөспірім 12 жаста, қатты шөлдеу, ашық зәр бөлумен полиурия. Зәрдің меншікті салмағы: 1005–1006. Құрғақ тамақтану сынамасы кезінде: диурез азайған, зәрдің меншікті салмағы артқан. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A) Қант диабеті, 2-ші тип
Б) Қантсыз диабет, нейрогенді түрі
В) Психогенді полидипсия
Г) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Д) Бүйрек диабеті
Қалқанша безінің консистенциясы біртегіс емес, ұстап қарағанда тығыздау, УДЗ-да: жоғарылаған және төмендеген эхотығыздық жерлері (учаскелері) бар эхогенділік біршама төмендеген, тиреоидтарға қарсы антиденелердің тиреоглобулиндер мен тиреоциттер пероксидазына титрі жоғарылаған; пунктатта - тиреоидті тіннің лимфоидті және плазмоцитарлы инфильтрациясы, Гюртле жасушаларының болуы. Аталған көрініс төменде келтірілгендердің қайсысына тән:
A) қалқанша безінің обырына (рак)
Б) аутоимммунды тиреоидитке
В) тиреотоксикозға
Г) эндемиялық жемсауға (зоБ)
Д) жеделдеу тиреоидитке
Мерзімінен бұрын жыныстық даму (ППР) кезінде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексеру ретінде төменде көрсетілгендердің қайсысы қолданылмайды:
A) вагинография
Б) емшек безінің УДЗ
В) бас миы тамырларының УДДГ сосудов головного мозга
Г) бүйрек үсті безінің УДЗ
Д) ЭхоЭЭГ
Пациент 16 жастА) Бүйірлік проекциядағы түрік ершігінің мақсатты рентгенограммада түрік ершігінің қлшемі 1,7х1,2см дейін өскені анықталады, ершіктің арқалығы тікейген, біршама сыртқа қарай ауытқыған, түрік ершігі арқалығының қажалғандығы/мүжілгендігі байқалады. Сіздің қорытындыңыз:
A) Гипофиз микроаденомасы
Б) Гипофиз макроаденомасы
В) Супраселлярлық краниофаренгиома
Г) Экстраселлярлық түзілім/өсінді
Д) Түрік ершігінің қалыпты рентгенологиялық көрінісі
11 - жастағы қыз бала, кенеттен бетінің қызаруына, басының қатты ауыруына шағымданады, жағдайының нашарлауын үлкен дәретке шыққанда қатты күшенумен байланыстырады. Қарап тексергенде: бет терісі қызарған, АҚҚ 190/110 мм C) Б) б , ЖСЖ- 155 рет мин. МРТ –да солжақ бүйрек үсті безінде көлемі 1,5 см түйін анықталды. Тәуліктік зәрде ванилилминдал қышқылының деңгейі айқын жоғарылаған. Қандай емдеу әдісі БАРЫНША тиімді?
A) Хирургиялық ем
Б) Медикаментті ем
В) Эндокринологта бақылану
Г) Хирургта бақылану
Д) Қайтадан контрастпен МРТ жасау
8 жастағы қыз балада қалқанша без 2 дәрежелі, ТТГ 3 мкМЕ/мл., АТ ТПО–1700 нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Аутоиммунды тиреоидит, зоб 2 дәреже гипотиреоз
Ер бала 14 жастА) Жұтыну кезіндегі жайсыздыққа, тамағындағы тас тұрғандай сезімге. Тұқым қуалаушылығы: анасында аутоиммунды тиреоидит. Қарау кезінде: ТЖ минутына 20 рет. ЖСЖ - минутына 94 рет. АҚ 90/60 мм C) Б) Соматикалық статус патологиясыз. Эндокринді статус: салмағы 42 кГ) Бойы 150 см. Қалқанша безі 1 дәрежеге дейін ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынусыз, консистенциясы біркелкі емеC) Жұтынуы және фонация бұзылмаған. Көз симптомдары теріC) Шөлдеу және гипогликемия жоқ. Жыныстық дамуы Таннер бойынша 1) Сыртқы гениталий ер жынысы бойынша қалыптасқан, аталық бездері ұмада орналасқан. Т3- 1,2 нмоль/л (1,0-2,8), ТТГ – 3,05 мкМЕ/л (0,23-3,4) , Т4 сВ) – 12,8 нмоль/л (10,0-23,2) , ТПО-ға антиденелер 3,0 бірлік/мл (до 30,0). УДЗ: қалқанша безінің контуры тегіс, айқын. Оң және сол жақ бөлікте диаметрі 3,0-9,0 мм түйіндер орналасқан, оң жақ бөлікте үлкендеу. Оң жақ бөлігі 11,5 х 11,6 х 18,3 мм, сол жақ бөлігі 13,9 х 9,9 х 5,9 мм. Мойнағы 2,6 мм. Алдын ала диагноз қойыңыз:
A) екіншілікті гипотиреоз
Б) де Кервен тиреодиті
В) аутоиммунды тиреодит, гипертрофиялық түрі
Г) трофобластты гипертиреоз
Д) түйіндік зоб
Девушка 15- лет, после перенесенной нейроинфекции жалуется на избыточную прибавку массы тела, головные боли, нарушение менструального цикла, мышечную слабость. Объективно: повышенного питания, диспластическое ожирение, лунообразное лицо, багрово-красные стрии на коже живота, оволосение на груди по мужскому типу. АД–220/130 мм рт.ст. Рентгенография позвоночного столба: «рыбьи» позвонки. Гликемия–8,2 ммоль/л. Назначение, какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
A) Каберголина
Б) Пирацетама
В) Фуросемида
Г) Метформина
Д) Церебролизина
Біріншілікті гиперпаратиреозы бар науқаста қалқанша маңы безінің аденомасын алып тастағаннан кейін құрысу басталған. Тәулігіне 2000 мг кальций қабылдайды. Қанда СА++, – 0,8 ммоль/л., қалған электролиттер қалыпты. Сіздің ұсынысыңыз?
A) Құрысуға қарсы препараттар қосу
Б) Кальций препараттары мөлшерін арттыру
В) Вит. Д3+ препаратының белсенді формасын қосу
Г) Магний препаратын қосу
Д) Калий препаратын қосу
15- жастағы науқасқа гигантизммен байқалатын гипофиздің аденомасы деген диагноз койылған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
A) Левотироксинді (L-тироксин)
Б) Десмопрессинді
В) Гидрокортизонды
Г) Тироксинді
Д) Сандостатинді (ОктреотиД)
Етеккір (менструальн.) циклінің бұзылысы және галактория бар 15 жастағы науқаста гипофиздің эндоселлярлық аденомасы анықталды, пролактин 3560 мк.МЕ/мл. Бұл жағдайда емдеудің қандай әдісі оңтайлы?
A) Аденомэктомия
Б) Диферилинмен ұзақ емдеу
В) Сәулелік терапия
Г) Дофамин агонисттерін ұзақ қабылдау
Д) Соматулинмен ұзақ емдеу
8 жастағы балада 2 жыл бұрын қасағада түктер шыға бастады, бассүйекішілік гипертензиясы бар. ФСГ мен ЛГ деңгейлері қалыпты, тестостерон – азайған. Аталық бездері қалыпты өлшемде. КТ кезінде сол жақ бүйрек үсті безінің үлкейгені анықталған. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A) Шынайы церебральды генезді уақытынан ерте жыныстық жетілу
Б) Андростерома
В) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, вирильді түрі
Г) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, тұзды жоғалту түрі
Д) Глюкокортикостерома
Бала 4 жаста, 5 айдан бері мұрты, сақалы шығуда, бойы + 8 см, дауысы жіңішке. Сүйек жасы - 13 жаC) Тестостерон көп, ЛГ мен ФСГ 0,0. Оң жақ аталық без үлкейіп кеткен, тығыз, кедір-бұдырлы. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A) Шынайы церебральды уақытынан ерте жыныстық жетілу
Б) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, вирильді түрі
В) Уақытынан ерте жыныстық жетілудің толық емес түрі
Г) Андростерома, жалған уақытынан ерте жыныстық жетілу
Д) Лейдигома, жалған уақытынан ерте жыныстық жетілу
Қалыптасқан белгілі мөлшерде дофамин агонистерін қабылдап жүрген микропролактиномасы бар 15 жасар жасөспірім қыз қандай бақылауды қажет етеді?
A) Пролактин деңгейін 3 айда 1 рет, гипофиз МРТ 6 айда 1 рет
Б) Тек пролактин деңгейін ай сайын
В) Тек гипофиз МРТ жылына 1 рет
Г) Тек пролактин деңгейін жылына 1 рет
Д) Пролактин деңгейі мен гипофиз МРТ жылына 1 рет
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А)     науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б)      науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В)     небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г)      наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д)     науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А)     60-80 мин
Б)     100-120 мин
В)     120 мин көп
Г)      80-120 мин
Д)     90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А)     өкпе ісінуі
Б)     өкпеден қан кету
В)     асқазаннан қан кету
Г)      өкпео быры
Д)     бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А)   Жалпы қан анализі
Б)     Жалпы зәр анализі
В)    Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г)     УДЗ
Д)    КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) құрғақ плеврит
"10 жастағы бала қантсыз диабеттің нейрогенді түрімен ауырады. Минирин 1 таБ) күніне 3 рет алады. Ісіктер, бас ауруы. Тәулігіне 1200 мл сұйықтық ішеді , 450 мл бөледі, зәрдің меншікті салмағы - 1014) Сіздің тактикаңыз:
" А) минириннің мөлшерін жоғарлату
Б) миниринді бермеу
В) минириннің мөлшерін төмендету
Г) сұйықтықты аз ішуді ұсыну
Д) құрсақ қуысының КТ жасау
"1 жастағы қызға сүт бездерінің ұлғаюына байланысты ерте жыныс дамуы диагнозы қойылды. Дәрігерде келесі мәліметтер болды: ""Сүйек жасының ерте дамуы ""қанда ФСГ және эстрадиол деңгейінің жоғарлауы ""УДЗ мәліметтері бойынша жатырдың қалыпты болуы Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша мәлімет қажет ?
" А) қанда ЛГ деңгейі туралы мәліметтер
Б) қанда эстриол деңгейі туралы мәліметтер
В) вагинография нәтижесі
Г) бүйрек үсті безінің КТ нәтижесі
Д) аталық өлшемі туралы мәліметтер
Алматы қаласында 13 жастағы қызда қалқанша безінің II дәрежелі ұлғаюымен УДЗ зерттеуінде пункционды биопсия нәтижесімен дәлелденген сол жақ кистасы табылды. Гормоналды профиль бойынша - Т3 деңгейі жоғары. Қанда антитиреоидты антиденелердің мөлшері нормадан аспаған. Сіздің диагнозыңыз ?
А) қалқанша бездің сол бөлігінің кистасы. Эутиреоз
Б) II дәрежелі эндемиялық жемсау, жеңіл тиреотоксикоз
В) II дәр. эндемиялық аралас жемсау. Эутиреоз. Қалқанша бездің сол бөлігінің кистасы
Г) II дәр. түйінді жемсау, тиреотоксикоз, жеңіл түрі
Д) аутоиммунды тиреоидит, II дәр. аралас жемсау
3 жыл бойы қант диабетінің 1-типімен ауыратын 17-жасар қызда диабеттік нефропатияның көріністері бар: ісіну, артериалды гипертензия (220/130 мм.рт.ст.), айқын интоксикация. Тәуліктік диурезі - 1300 мл., қанда креатинин деңгейі - 680 мкмоль/л, мочевина - 18 ммоль/л, жалпы белок - 52 г/л, калий - 6,2 ммоль/л. Mogensen жіктелуі бойынша диабетті нефропатияның сатысын анықтаңыз:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Диабеттік нефропатияның 4-сатысының клиникасы бар ұл балада гипопротеинемия, гиперазотемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия анықталған. Төмендегі келтірілгендердің қайсысы дұрыс емеC)
А) белоктың мөлшерін жартылай қысқарту
Б) сулодексид
В) диротон
Г) инъекция түрінде лазикс
Д) 2,4% эуфиллин қан тамырға тамшылап
1-типті қант диабетімен ауыратын науқас кенеттен есін жоғалтты. Гликемия - 1,1 ммоль/л, 8,8 ммоль/л 40% глюкозаны қан тамырға енгізгеннен кейін де есіне келмеді. Сіздің тактикаңыз:
А) инсулинотерапия тері асты әр 2 сағатта
Б) 40% глюкоза ерітіндісін енгізуді жалғастыру
В) 5% глюкоза ерітіндісін енгізу
Г) коллоидты ерітінділерді енгізу
Д) физиологиялық ерітіндіні енгізу
1-типті қант диабетімен ауыратын науқас актрапид 10 бірл. тәулігіне 3 рет, протафан 14 бірл. тәулігіне 2 рет қабылдайды. Салмағының артуына, таңертеңнен делсалдық, бас ауруына шағымданады. Ашқарынға гликемия - 16,2 ммоль/л, тамақтан 2 сағаттан кейін 16,1-17,9 ммоль/л, глюкозурия. Сіздің тактикаңыз:
А) кешкі протафанның мөлшерін жоғарлату
Б) таңертенгі және кешкі протафанның мөлшерін жоғарлату
В) таңертенгі және кешкі протафанның мөлшерін төмендету
Г) кешкі протафанның және актрапидтың мөлшерін төмендету
Д) 2 инсулин препараттарының мөлшерін жоғарлату
"15 жастағы қызда фурункулез. Дене салмағының индексы 36 кг/м2 . Ашқарынға гликемия 5,9 және 5,6 ммоль/л, қанда триглицеридтер деңгейі - 2,2 ммоль/л. Қандай зерттеу қажет?
" А) инсулинмен сынама жүргізу
Б) ашқарынға гликемияны қайталап тексеру
В) зәрде глюкоза мөлшерін зерттеу
Г) глюкоза толеранттылығына пероралды тест жүргізу
Д) тәулік бойы гликемиялық профильді өлшеу
16 жастағы науқаста оң жақ қолының және аяғының өсуімен көрінетін парциалды акромегалия. Сіздің емдік ұсыныстарыңыз?
А) дофамин агонисттері
Б) соматулин
В) достинекс
Г) цитостатиктер
Д) пегвисомант
Біріншілік гиперпаратиреоздің сүйек түрімен ауыратын науқаста қалқанша маңы безінің аденомасын алғаннан кейін тырыспа болды. Кальций препаратын тәулігіне 1500 мг дейін алады. Қанда жалпы кальций мөлшері - 2,1 ммоль/л., ПТГ мөлшері аздап жоғарлаған. Сіздің ұсыныстарыңыз?
А) тырыспаға қарсы препараттарды қосу
Б) кальций препаратының мөлшерін жоғарлату
В) кальцийге бай диетаны тағайындау, вит. Д тағайындау
Г) магний препаратын қосу
Д) калий препаратын қосу
"Тараз қаласынан 16 жастағы қызда 2 дәрежелі қалқанша безінің ұлғаюы табылды, қызметі бұзылмаған. УДЗ-де бездің құрылымы біртекті. АТкТПО және АТкТГ деңгейі қалыпты Науқаста қандай ауру ?
" А) 2 дәрежелі қалқанша безінің диффузды ұлғаюы
Б) аутоиммунды тиреоидит, 2 дәрежелі жемсау, эутиреоз
В) 2 дәрежелі эндемиялық жемсау , эутиреоз
Г) ювенильді струма 2 дәреже
Д) 2 дәрежелі қалқанша безінің диффузды ұлғаюы, эутиреоз
, 17 жастағы науқас 1-типті қант диабетімен ауырады, инсулинді интенсифицерленген кесте бойынша қабылдайды. ИМТ - 28. Постпрандиальді гипергликемия анықталған. Сіздің тактикаңыз:
А) ұзартылған инсулиннің мөлшерін таңертең көбейту
Б) ұзартылған инсулиннің мөлшерін ұйқының алдында көбейту
В) қысқа инсулиннің мөлшерін көбейту
Г) рационда көмірсулар тағамының мөлшерін азайту
Д) метформинді емге қосу
"Гликемияны ашқарынға төмендетуге арналған шаралар 1-типті қант диабетімен ауыратын базис-болюсты емді қабылдайтын науқаста ұзартылған инсулиннің мөлшерін көбейткенде, одан сайын жоғарлауына алып келді. Себебі:
" А) ұзартылған инсулиннің тапшылығында
Б) таңғы астың алдында болюсты инсулиннің жеткіліксіз болуы
В) ұзартылған инсулин мөлшерінің жоғары болуы
Г) кешкі астың алдында болюсты инсулиннің тапшылығы
Д) науқастың аз қозғалуы
Бала 1-типті қант диабетімен ауырады. Интенсифицирленген емді Актрапид тәулігіне 3 рет + Протафан тәулігіне 2 рет алады. Компенсирленген. Қай кезде оған физикалық күштемені тағайындау қажет?
А) тамақтан 1 сағаттан кейін
Б) Актрапид инъекциясынан 2 сағаттан кейін
В) Актрапид инъекциясынан 4-5 сағаттан кейін
Г) Протафанның таңғы инъекциясынан кейін 4-5 сағаттан кейін
Д) ұйқының алдында
Бала 1-типті қант диабетімен ауырады. Интенсифицирленген емді Хумалог тәулігіне 3 рет + Лантус таңертен 1 рет қабылдайды. Компенсирленген. Қай кезде оған физикалық күштемені тағайындау қажет ?
А) тамақтан 1 сағаттан кейін
Б) Хумалог инъекциясынан 2 сағаттан кейін
В) Хумалог инъекциясынан 3-3,5 сағаттан кейін
Г) Лантус инъекциясынан 7-8 сағаттан кейін
Д) ұйқының алдында
13 жастағы ұзын бойлы ұл балада оң аяғының шектелген өсуі байқалады. МРТ мәліметтері бойынша гипофиздың аденомасы жоқ. Қандағы СТГ және ИРФ-1 деңгейі қалыптА) Сіздің диагнозыңыз ?
А) акромегалия
Б) гигантизм
В) парциальды гигантизм
Г) остеосаркома
Д) ұзынбойлылық
9 жастағы ұл балада біріншілік жүре пайда болған гипогонадизм. Қай жаста аталық жынысты гормондармен алмастыратын емді қолдануға болды ?
А) 9-10
Б) 13-14
В) 14-15
Г) 15-17
Д) 19-20 жас
15 жастағы ұл балада 9,3 ммоль/л гликемия кенеттен табылды. Сіздің іс-әрекетіңіз:
А) глюкоза толеранттылығына пероральды тесты жүргізу
Б) ашқарынға гликемияны қайталап анықтау
В) диета ұстағаннан 2 аптадан гликемияны қайталап анықтау
Г) гликемияны тамақтан 2 сағаттан кейін анықтау
Д) алғашқыда бірінші рет 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды
"Диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын бала мерказолил 30 мг, анаприлин 100мГ) алады, АҚ 80/60 мм.C) бағ., терісінің қараюы байқалады. Сіздің тактикаңыз:
" А) анаприлиннің мөлшерін төмендету
Б) анаприлинді төмендету, мерказолилды жоғарылату
В) преднизолон 90 мкг қосу
Г) преднизолон 10-15 мкг қосу
Д) преднизолонды пульс-терапия түрінде қосу
Тараз қаласынан 13 жастағы қызда, 2 дәрежелі қалқанша безінің ұлғаюы табылды, қызметі бұзылмаған. УДЗ-да бездің құрылымы біртекті. АТкТПО және АТкТГ деңгейі қалыпты. Науқаста қандай ауру?
А) 2 дәрежелі қалқанша безінің диффузды ұлғаюы
Б) аутоиммунды тиреоидит, 2 дәрежелі жемсау, эутиреоз
В) 2 дәрежелі эндемиялық жемсау , эутиреоз
Г) ювенильді струма 2 дәреже
Д) 2 дәрежелі қалқанша безінің диффузды ұлғаюы, эутиреоз
14 жастағы ұл балада висцеральды семіру, артериальды гипертензиясы бар. Анасында 2-типті қант диабет. Глюкоза толеранттылығына пероральды тест: ашқарынға гликемия - 5,5 ммоль/л, күштемеден 2 сағаттан кейін - 7,9 ммоль/л. Науқаста көмірсу алмасуының қандай бұзылуы бар ?
А) ашқарынға гликемияның бұзылуы
Б) 2 типті қант диабеті
В) көмірсу алмасуының бұзылуы жоқ
Г) 1 типті қант диабеті
Д) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
10 жастағы балада 1-дәрежелі қалқанша безінің ұлғаюы табылды, клиникалық және гормоналды профиль бойынша қызметы бұзылмаған, АТкТПО -1500нг/мл. УДЗ - қалқанша безі тінінің диффузды біртекті болмауы, ұсақ гипоэхогенды қосындылар. Диагнозды қойыңыз:
А) аутоиммунды тиреоидит, 1-дәрежелі жемсау, эутиреоз
Б) 1-дәрежелі эндемиялық жемсау, эутиреоз
В) 1-дәрежелі эндемиялық жемсау, гипотиреоз
Г) қалқанша безінің диффузды ұлғаюы
Д) қалқанша безінің диффузды ұлғаюы, эутиреоз
13 жастағы қызда 2-дәрежелі диффузды токсикалық жемсау, орташа дәрежелі тиреотоксикоз, 2-дәрежелі эндокринді офтальмопатия. Мерказолил 10 мг тәулігіне 3 рет тағайындалды, тиреотоксикоз субкомпенсирленген, көзінің симптомдары сақталған. Сіздің тактикаңыз?
А) мерказолилмен монотерапияны жалғастыру
Б) анаприлинді емге қосу
В) преднизолонды 10-20 мг/тәулігінде емге қосу
Г) преднизолонды 60-90 мг/тәулігінде емге қосу
Д) мерказолилды левотироксинмен ауыстыру
Қазақстан Республикасында балалар мен жасөспірімдердегі қант диабетінің 2 типінің емі үшін қандай қант төмендететін пероралдық препарат рұқсат етілген:
А) глюконил
Б) манинил
В) новонорм
Г) диабетон MR
Д) актос
Қыздардың жыныстық дамуы мына жастан ерте басталмауы керек:
А) 5 жастан
Б) 8 жастан
В) 11 жастан
Г) 13 жастан
Д) 15 жастан
Қант диабеті бар балалардағы "ертеңгілік жарық" ("утренняя заря") синдромын алып тастау үшін (для исключения) гликемия деңгейін тәуліктің қайсы мерзімінде анықтаған жөн?
А) таңғы ас алдында
Б) түскі ас алдында
В) кешкі ас алдында
Г) түнгі 22) 00-де
Д) таңғы сағат 06.00-де
Постгипогликемиялық гипергликемия - мына жағдайдың нәтижесі:
А) инсулин тапшылығының
Б) мальабсорбцияның
В) инсулиннің созылмалы артық дозасының
Г) инсулин резистенттіліктің
Д) қант диабетінің заңды ағымының
8 жасар бала үшін калий йодидінің профилактикалық дозасы:
А) 50 мкг/тәул.

Б) 100 мкг/тәул.

В) 200 мкг/тәул.

Г) 300 мкг/тәул.

Д) 500 мкг/тәул.

Қыздардағы пубертаттық кезеңнің басталғанының белгілері:
А) кеуде бездерінің пайда болуы
Б) екіншілік түктенудің пайда болуы
В) бой өсудің жылдамдауы
Г) бой өсу зонасының жабылуы
Д) біріншілік етеккірдің пайда болуы
Қыздардағы пубертаттық кезеңнің аяқталғанының белгілері:
А) болжамдаған бой өсуге жету
Б) жетілген кеуде бездерінің болуы
В) тұрақты етеккір мен жабылған бой өсу зонасының болуы
Г) стриялардың пайда болуы
Постгипогликемиялық гипергликемия феномені байқалады:
А) инсулиннің созылмалы тапшылығы кезінде
Б) инсулиннің созылмалы артық мөлшері кезінде
В) тек жасөспірімдерде
Г) преднизолонмен пульс-терапия жүргізген кезде
Д) глюкокортикоидты емді тез алып тастаған жағдайда
Инсулиннің антагонисті:
А) тестостерон
Б) эстрадиол
В) тирокальцитонин
Г) глюкагон
Д) соматостатин
Қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады:
А) инсулин
Б) клофелин
В) леводопа
Г) кортизол
Д) тестостерон
Генетикалық әйел жынысты ұрықта әйел жынысты фенотиптің жасалынуы үшін маңызды жағдай:
А) ұрықтың феминизацияға автономдық талпынысы
Б) бүйрек үсті безінің феталдық андрогендерінің жоғары деңгейі
В) феталдық эстрогендердің жоғары деңгейі
Г) хориондық гонадотропин
Д) анасының прогестероны
Қантсыз диабет диагнозы мыналарды анықтау негізінде қойылады:
А) қандағы глюкоза деңгейін
Б) зәрдің салыстырмалы тығыздығын
В) қандағы белок мөлшерін
Г) қандағы креатинин деңгейін
Д) УДЗ (УЗИ) мәліметтері бойынша бүйрек көлемін
Интенсифицирлеген инсулиндік терапия мыналарды қолдануды көздейді:
А) инсулиннің әсері ұзақ 2 препаратын
Б) инсулиннің әсері ұзақ препаратымен біріктірілген ультрақысқа немесе қысқа препаратымен комбинациясын
В) инсулиннің тек әсері қысқа препараттарын
Г) инсулиннің тек әсері ультрақысқа препараттарын
Д) инсулиндік қоспаларды
Левемир - бұл:
А) әсері ұзартылған пиксіз (пиксіз) инсулин
Б) әсері орташа инсулин
В) инсулиндік қоспа
Г) ультрақысқа инсулин
Д) әсері тез инсулин
Апидра - бұл:
А) әсері ұзартылған пиксіз инсулин
Б) әсері орташа инсулин
В) инсулиндік қоспа
Г) ультрақысқа инсулин
Д) әсері тез инсулин
НовоМикс30-ң құрамындағы ерігіш Новорапид пен протаминирленген новорапидтің пайыздық арА) қатынасы:
А) 10/90
Б) 20/80
В) 30/70
Г) 40/60
Д) 50/50
Левемир өзінің қасиеттеріне оның молекуласына енген мына заттар арқылы ие болды:
А) глютамин қышқылы
Б) лизин
В) пролин
Г) треонин
Д) миристин қышқылы
Қант диабетінің 1-типін емдеудегі инсулиндік терапияның ең қолайлы вариантын көрсетіңіз:
А) тез әсер ететін және әсері орташа
Б) тез әсер ететін және ұзартылған пиксіз
В) ультрақысқа және ұзартылған пиксіз
Г) ультрақысқа және әсері орташа
Д) новомикс30 негізгі тағам қабылдаулардың алдында
Гиперпролактинемияны басады (подавляет):
А) бромкриптин
Б) инсулин
В) преднизолон
Г) тиролиберин
Д) глюкагон
Гиперпролактинемия кезіндегі гипогонадизм негізделген:
А) гонадолиберин секрециясының басылуымен
Б) андроген секрециясының жоғарылауымен
В) СТГ секрециясының жоғарылауымен
Г) гонадолиберин секрециясының күшеюімен
Д) соматотропин секрециясының төмендеуімен
Жекеленген соматотропты жетіспеушілік тек бой өсудің айтарлықтай төмендеуімен ғана емес, сонымен қатар мыналармен көрінеді:
А) гипопластикалық анемиямен
Б) ісіну синдромымен
В) гипогонадизммен
Г) сүйектенудің айқын артта қалуымен
Д) мойындағы қанат тәрізді қатпарлармен
Клайнфельтер синдромына тән кариотип:
А) 46 XY
Б) 46 XX
В) 45 XO
Г) 47 XXY
Д) 47 XYY
Шерешевский-Тернер синдромына тән кариотип:
А) 46 XX
Б) 46 XY
В) 45 XO
Г) 47 XXY
Д) 47 XYY
Диабеттік кетоацидоз кезіндегі даму қаупі бар жағдай:
А) гипопротеинемия
Б) гипокалиемия
В) анемия
Г) гиперкалиемия
Д) ісіну синдром
Қантсыз диабеттің орталық типі үшін тән, мынадан басқасы:
А) шөлдеу
Б) полиурия
В) зәрдің төмен меншікті салмағы
Г) антидиуретикалық препараттарды қолдану кезіндегі зәрдің меншікті салмағының жоғарылауы
Д) гиперазотемия
ТТГ мен қандағы T4, T3-ң бос фракцияларының төмен деңгейі мынаған тән белгі:
А) біріншілік гипотиреоздың
Б) екіншілік гипотиреоздың
В) тиреотоксикоздың
Г) эутиреоздың
Д) тиреодты гормондарға перифериялық тұрақтылықтың
Қант диабетінің 1-типіне тән емес белгі:
А) кетоацидозға бейімділік
Б) экзогенді инсулинге төмен сезімталдық
В) жастық кезең
Г) экзогенді инсулинге жоғары сезімталдық
Д) вирусты инфекциямен байланысы
Жыныстық стероидтар жасалынады:
А) бүйрек үсті безінің шумақты зонасында
Б) бүйрек үсті безінің торлы зонасында
В) бүйрек үсті безінің шашақты (пучковая) зонасында
Г) бүйрек үсті безінің милы зонасында
Д) тиреоциттерде
Иценко-Кушинг ауруы кезінде келесі белгі кездеспейді:
А) АҚ жоғарылауы
Б) "матронизм"
В) гипогликемия
Г) гирсутизм
Д) фолликулярлық гиперкератоз
Ашқарынға гликемия бұзылысы гликемияның мына деңгейінде қойылады:
А) ашқарынға >6,1; жүктемеден кейін 2 сағаттан кейін < 7,8 ммоль/л
Б) ашқарынға 5,5-6,0; жүктемеден 2 сағаттан кейін < 11,1 ммоль/л
В) ашқарынға >5,5; жүктемеден 2 сағаттан кейін > 7,8 ммоль/л
Г) ашқарынға 5,5-6,0; жүктемеден 2 сағаттан кейін < 7,8 ммоль/л
Д) ашқарынға > 6,1; жүктемеден 2 сағаттан кейін > 7,8 ммоль/л
Кетоацидоздың интенсивті емі кезіндегі коллоидты және кристаллоидты ерітінділердің арА) қатынасы:
А) 1:2
Б) 1:3
В) 1:4
Г) 2:3
Д) 1:1
Кетоацидоздық комадан шығару кезінде мына препараттардың қайсысын міндетті түрде қолдану керек:
А) лантус
Б) актрапид
В) протафан
Г) левемир
Д) хумулин М3
Тестикулярлық феминизация синдромына тән кариотип:
А) 46 XY
Б) 46 XX
В) 45 XO
Г) 47 XXY
Д) 46 XX/46 XY
Бүйрек үсті безілік гиперандрогенияның диагностикасы үшін сынама қолданады:
А) эутирокспен
Б) диферелинмен
В) клофелинмен
Г) преднизолонмен
Д) глюкозамен
"Гипотиреоз" диагнозы верифицирленеді:
А) қалқанша безінің пункциондық биопсиясы нәтижесінде
Б) қалқанша безінің УДЗ (УЗИ) мәліметтері бойынша
В) антропометриялық мәліметтер бойынша
Г) липидограмма мәліметтері бойынша
Д) гормоналдық тексерулер мәліметтері бойынша
Диабеттік фетопатияға тән көріністер:
А) нәрестенің салмағының үлкен болуы және өмірінің алғашқы күндері гипогликемияға бейімділігі
Б) көптеген даму ақаулары және гипокальциемияға бейімділік
В) нәрестенің ұзындығы мен дене салмағының қалыпты көрсеткіштері
Г) жиі құрсақішілік пневмониялар
Д) ұрықтың төмен салмағы және анемия
Паратгормонның әсерінің нәтижесі:
В) қандағы натрийдің концентрациясының жоғарылауы
Г) қандағы белоктың төмендеуі
Д) қандағы органикалық емес фосфордың концентрациясының жоғарыла
А) қандағы кальцийдің жоғарылауы
Б) қандағы кальцийдің төмендеуі
Қандағы жалпы кальцийдің қандай деңгейінде гиперкальциемиялық криздің даму қаупі туындайды?
А) 2,5 - 3,0 ммоль/л
Б) 3,0 - 3,5 ммоль/л
В) 3,5 - 4,0 ммоль/л
Г) 4,0 ммоль/л-ден көп емес
Д) гиперкальциемияның дәрежесі маңызды емес
Біріншілік гиперпаратиреоз кезіндегі уролитиазға тән:
А) қайталанатын бүйрек шаншулары (колики)
Б) тас түзілудің рецидивтері
В) тас бөлінудің эпизодтары
Г) екі жақты нефролитиаз
Д) коралл тәрізді тастар
Біріншілік гиперпаратиреозға тән емес белгілер;
А) алып клеткалы ісіктер типіндегі өзгерістер
Б) сүйек кисталары
В) жүйелі остеопороз
Г) жайылған остеохондроз
Д) омырқалардың денелерінің биіктігінің азаюы
Клиникасы айқын біріншілік гиперпаратиреозды емдеудің оптималді әдісі болып табылады:
А) ПТГ) ң көп бөлінуінің көзін операция жолымен алып тастау (хирургическое удаление источника повышенной продукции ПТГ)
Б) бисфосфонаттар
В) эстрогендер
Г) кальцитонин
Д) симптоматикалық ем
Йодтапшылықты аймақтарда топтық йодтық алдын алу қалай жүргізілуі керек?
А) үнемі
Б) әрбір 2 ай сайын үзіліспен
В) жаз-күз айларындағы үзіліспен
Г) пубертаттық кезең уақытындағы үзіліспен
Д) препубертаттық кезең уақытындағы үзіліспен
Жедел іріңді тиреоидит өтеді:
А) субфебрилді температурамен
Б) гектикалық қызбамен
В) солға жылжымаған аз ғана лейкоцитозбен
Г) аз ғана жоғарылаған ЭТЖ (СОЭ)
Д) жергілікті өзгерістердің жалпы өзгерістерден басым болуы
Қант диабеті бар науқастардың жараланған жерін өңдеуде қандай антисептикалық препарат қарсы көрсетілген?
А) мирамистин
Б) хлоргексидин
В) сутегінің асқын тотығы (перекись водородА)
Г) диоксидин
Д) фурациллин
Бүйрек үсті безінің біріншілік созылмалы жетіспеушілігі сипатталады:
А) тері жабындысының локалді депигментациясымен
Б) тері мен шырышты қабаттың пигментациясымен
В) гипертониялық кризбен
Г) тұрақты жоғарылаған артериалдық қан қысымымен
Д) дене салмағының артуымен
Бүйрек үсті бездерінің екіншілік жетіспеушілігі сипатталады:
А) қандағы кортизолдың сақталынған концентрациясы кезіндегі альдостеронның төмен деңгейімен
Б) АКТГ) ң жоғары деңгейі кезіндегі кортизолдың төмен концентрациясымен
В) АКТГ мен кортизолдың төмен концентрациясымен
Г) артериалдық қан қысымынң тұрақты жоғарылауымен
Д) тері жабындысының гиперпигментациясымен
Иценко-Кушинг ауруы:
А) бүйрек үсті бездерінің біріншілік өзгерістерімен негізделген
Б) бір бүйрек үсті безінің зақымдануымен байланысты
В) бүйрек үсті бездерінің милы қабатының зақымдануымен негізделген
Г) гипоталамо-гипофизарлық аумақтың біріншілік зақымдалуымен шақырылған
Д) қандағы АКТГ деңгейінің төмендеуімен жүреді
Иценко-Кушинг ауруы:
А) көп жағдайда май клетчаткаларының таралуымен (с перераспределением), гирсутизммен, гипертрихозбен болатын семіздікпен көрінеді
Б) қызғылт немесе "плюс-тканді" ақшыл стриялардың пайда болуына әкеледі
В) қалыпты немесе төмендеген АҚ-мен сипатталады
Г) ахилиямен, тәбеттің төмендеуімен көрінеді
Д) жиі гипогликемиялармен сипатталады
Кушинг синдромы:
А) АКТГ) ң артық мөлшердегі жасалынуының нәтижесі
Б) гиперальдостеронизмнің нәтижесі
В) бүйрек үсті бездерінің қыртысының екі жақты гиперплазиясымен жүреді
Г) бүйрек үсті бездерінің шашақты зонасының аденомасымен немесе аденокарциномасымен байланысты
Д) бүйрек үсті бездерінің торлы зонасының аденомасымен негізделген
Кортикоэстрома - бұл:
А) гипофиздің алдыңғы бөлігінің ісігі
Б) аналық бездің ісігі
В) аталық бездің ісігі
Г) бүйрек үсті бездерінің андрогенизирлеуші ісігі
Д) бүйрек үсті бездерінің феминизирлеуші ісігі
Андростерома - бұл:
А) бүйрек үсті бездерінің қыртысының шумақты қабатының ісігі
Б) бүйрек үсті бездерінің қыртысының торлы зонасының ісігі
В) гипофиздің алдыңғы бөлігінің ісігі
Г) бүйрек үсті бездерінің қыртысының шашақты зонасының ісігі
Д) аталық бездің ісігі
Конн синдромы - бұл:
А) біріншілік гиперальдостеронизм
Б) екіншілік гиперальдостеронизм
В) жасөспірімдік гиперкортицизм
Г) біріншілік гипокортицизм
Д) екіншілік гипокортицизм
Йод тапшылығының топтық алдын алуы үшін БДҰ (ВОЗ) ұсынған:
А) калий йодиді
Б) йодказеин
В) калий йодаты
Г) левотироксин
Д) ламинарин
Қант диабетінің 1-типінің диагнозын нақтылау үшін қандай көрсеткіш қолданылады?
А) плазмадағы С-пептидінің төмен деңгейі
Б) плазмадағы ИРИ-ң төмен деңгейі
В) зәрде кетон денелерінің болуы
Г) қанда GAD64 антиденелерінің болуы
Д) плазмадағы глюкоза деңгейі 11,1 ммоль/л-ден жоғары
Картридждегі актрапид инсулинді енгізу үшін қандай шприц-қаламсап қолданылады?
А) ОптиПен
Б) ХумаПен
В) НовоПен
Г) АутоПен
Д) ОптиСет
Детемир инсулиннің әсерінің ұзақтығы:
А) 12-16 сағат
Б) 14-20 сағат
В) 12-22 сағат
Г) 8-16 сағат
Д) 20-24 сағат
Детемир және Лантус - бұл инсулиндер:
А) ультрақысқа әсерлі
Б) қысқа әсерлі
В) орташа әсерлі
Г) аса ұзақ әсерлі
Д) ұзартылған пиксіз
Хумулин НПХ, Инсуман базал және Протафан - бұл инсулиндер:
А) ультрақысқа әсерлі
Б) қысқа әсерлі
В) орташа әсерлі
Г) аса ұзақ әсерлі
Д) ұзартылған пиксіз
Хумалог, Новорапид және Апидра - бұл инсулиндер:
А) ультрақысқа әсерлі
Б) қысқа әсерлі
В) орташа әсерлі
Г) аса ұзақ әсерлі
Д) ұзартылған пиксіз
Актрапид, Хумулин регуляр, Инсуман рапид - бұл инсулиндер:
А) ультрақысқа әсерлі
Б) қысқа әсерлі
В) орташа әсерлі
Г) аса ұзақ әсерлі
Д) ұзартылған пиксіз
Небидо - емдеу үшін қолданылады:
А) бүйрек үсті безінің жетіспеушілігін
Б) қантсыз диабетті
В) Иценко-Кушинг ауруын
Г) гипогонадизмді
Д) соматотропты жетіспеушілікті
Мыналардың қайсысы қаннның осмолярлығын жоғарылатады:
А) белок
Б) цинк
В) жез (медь)
Г) натрий
Д) холестерин
Иценко-Кушинг ауруы мына клеткалардың белсенуімен шақырылған:
А) соматотрофтардың
Б) лактотрофтардың
В) кортикотрофтардың
Г) гонадотрофтардың
Д) көрсетілгендердің барлығының
Мына көрсетілген диабеттік комалардың қайсысы қате:
А) гипергликемиялық
Б) кетоацидоздық
В) гиперосмолярлық
Г) гипогликемиялық
Д) сүт-қышқылды
ИФР-1 - бұл:
А) өсу гормонының метаболиті
Б) өсу гормонына рецептор
В) өсу гормонының делдалы (посредник)
Г) прогормон
Д) фермент
ИФР-1 түзіледі:
А) жүрек етінде
Б) бүйректерде
В) бүйрек үсті бездерінде
Г) аденогипофизде
Д) бауырда
ИФР-1 синтез белсенеді:
А) соматотропинмен
Б) кортикотропинмен
В) пролактинмен
Г) кортиколиберинмен
Д) соматостатинмен
Инсулома кезінде қандағы инсулин/глюкоза арА) қатынасы:
А) 37-ден төмен
Б) 37-ге тең
В) 24
Г) 37-ден жоғары
Д) 43
Ангиотензиндер жасалынады:
А) бауырда
Б) бүйректерде
В) бүйрек үсті бездерінде
Г) В) клеткаларда
Д) А) клеткаларда
Лейдиг клеткалары - мынаның құрылымдық элементі:
А) аталық бездің
Б) аналық бездің
В) аденогипофиздің
Г) бүйрек үсті бездерінің
Д) ұрық бауының (семенного канатикА)
Овуляция мынаның әсерімен жүреді:
А) фолликул белсендіруші гормонның
Б) пролактиннің
В) хориондық гонадотропиннің
Г) эстрадиолдың
Д) лютеиндеуші гормонның
Бүйрек үсті бездерінің қыртысының шумақты зонасында жасалынады:
А) альдостерон
Б) кортизол
В) кортизон
Г) кининаза
Д) адреналин
Альдостерон:
А) организмде суды ұстап тұрады
Б) организмнен натрийді шығарады
В) организмде натрий мен калийді ұстап тұрады
Г) организмнен натрий иондары мен суды шығарады
Д) организмде натрий иондары мен суды ұстап тұрады
Кортизол:
А) глюкозаның клеткалармен қармалуын (захват) белсендіреді
Б) альдостеронның жасалуын белсендіреді
В) глюкозаның эндогенді жасалынуын жоғарылатады
Г) ткандердің инсулинге сезімталдығын арттырады
Д) соматостатиннің жасалынуын жоғарылатады
Қант диабеті бар науқастың қанындағы гликолизденген гемоглобинді анықтау не үшін қажет?
А) инсулиннің дозасын күн сайын коррекциялау үшін
Б) аурудың компенсация деңгейін бағалау үшін
В) диабеттің типін анықтау үшін
Г) диабеттік нефропатияны анықтау үшін
Д) диабеттік нейропатияны анықтау үшін
Мына препараттардың қайсысы АӨЗ (АПФ) ингибиторы:
А) арифон
Б) предуктал
В) верошпирон
Г) дибазол
Д) диротон
Диабеттік нефропатияның 1 сатысына тән:
А) шумақ фильтрациясы жылдамдығының жоғарылауы
Б) шумақ фильтрациясы жылдамдығының төмендеуі
В) альбуминурияның пайда болуы
Г) протеинурияның пайда болуы
Д) гипопротеинемия
13 жасар ер балА) Шағымдары аласалығы, семіздік, ұздіксіз бастың ауыруы. Мерзімі жетіп,3420 грамм дене салмағымен туылған. 7 жастан бастап артық салмақ қоса бастаған, 10 жастан бастапбойының өсуі біршама тоқтаған. Физикалық дамуы 10 жасқа сай,ай тәрізді әлпетті, іш және кеуде манында артық майлар қыртыстары бар, аяқ қолдары жүдеу. Тері жамылғылары құрғақ,фол­ликулярлы гиперкератоз, безеу, терілері мәрмәр тәрізді,қасаға және қолтық асты шұңқырында түктер бар. АҚ 130/80 сБ) Б) Болжамды диагноз:
А) Туа біткен гипотиреоз
Б) Гипоталамиялық синдром
В) Церебралді-гипофизарлы нанизм
Г) Иценко-Кушинг ауруы
Д) Семіздік
12 жасар бала, физикалық дамуда 3 жылға кейін қалған. Сүйек жасы бойынша 8 жасқа сай. Қандағы ТТГ, бос Т4 және Т3 деңгейлері норма шамасындА) Ата анасы аласа бойлы. Болжамды диагноз: өсу тежелуінің конституциональдықформасы. Сіздің қолданар тактикаңыз?
А) левотироксинпрепараттарымен тұрақты терапия
Б) адамның соматотропин препараттарымен тұрақты терапия
В) клонидинді стимуляциялық сынақ жүргізу
Г) тестостерон деңгейін анықтау
Д) анаболиялық стероидтармен терапия
9 жасар ұл баланың шағымдары шөлдеу, полиурия, бас ауыруы, жоғарлаған шаршағыштық, тәбеттің төмендеуі, жүдеу. Шамамен бір ай бұрын ауырған. Тексерген кезде тері жамылғылары және шырышты қабаттары құрғақ,АҚ80 және 50 C) Б) Б) Тексеру:зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1002) Глюкозаға толенаранттылығы тесті: аш қарынға гликемия 4,9 ммоль/л,2 сағат ж.ктемеден кейін 5,5 ммоль/л.Диагнозын көрсетіңіз:
А) 1-типті қант диабеті
Б) қантсыз диабет
В) бірінщілікті гиперальдостеронизм
Г) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Д) Пангипопитуитаризм
15- жастағы науқасқа гигантизммен байқалатын гипофиздің аденомасы деген диагнозкойылған. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаутиімді?
А) Левотироксинді (L-тироксин)
Б) Десмопрессинді
В) Гидрокортизонды
Г) Тироксинді
Д) Сандостатинді (ОктреотиД)
Жасөспірім қыз 13 жаста, жоғарылау типі бойынша семіздік, қошқыл, кеңейген стриялар, АҚ – 140/100 мм.сынап бағаны. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Гипоталамустық синдром
Б) Глюкокортикостерома
В) Иценко-Кушинга ауруы
Г) Конна синдромы
Д) Нейрогенді семіздік
Жыныстық жетілу және қарқынды өсуі барысында 15 жасар жасөспірімнің салмағы артқан, көптеген безеулер және жіңішке қызғылт стриялар. Көңіл-күйі жақсы. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Иценко-Кушинга ауруы
Б) Глюкокортикостерома
В) Андростерома
Г) Соматотропинома
Д) Пубертатты кезеңдегі гипоталамустық синдром
Бала 8 жаста, өсуі тежелуде. Әкесінің бойы 150 см, анасының бойы – 155 см. Тексеру кезінде: өсуі 6, сүйек жасы 4 жасқа сәйкес келеді. ТТГ деңгейі – 2,0 мМЕ/л. Клофелин сынамасы кезінде СТГ деңгейі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Церебральды-гипофизарлы нанизм
Б) Соматогенді нанизм
В) Кеш пубертат синдромы
Г) Жанұялық бойы қысқалық;
Д) Туа біткен гипотиреоз
14 жасар қыз бала Грейвс ауруына байланысты күндемерказолилдозасы 5 мг,анаприлин - 20 мг қабылдайды.Пульсі минутына116 рет. Диффузды жемсау 2 дәрежелі.ҚандағыТТГ деңгейі - 0,005 мМЕ/л, бос Т4 - 42,0 нмоль/л. Емді қалай өзгерту керек?
А) анаприлин дозасыназайту
Б) мерказолил және анаприлин дозасын көбейту
В) анаприлин дозасын көбейту
Г) левотироксинқосу
Д) мерказолил дозасын көбейту
13 -жастағы қызды, бір жыл бойы жүрек соғуы, ашуланшақтық, тітіркенгіштік, қол саусақт-арының дірілі мазалайды. Қарап тексергенде: бойы-163 см,салмағы-54 кг, терісі ылғал, экзофтальм, көзінің жалтылдауы, қол саусақтарының майда дірілі байқалады. Кохер симптомы оң. Қалқанша безі 2- дәрежеге дейін ұлғайған, жұмсақ. АҚҚ 130/60 мм сбб, пульс 118 -рет мин., жүрек үндері айқын, жүрек ұшында және Боткин Эрба нүктесінде систолалық шуыл есітіледі. Дәрілік топтардың қайсысын тағайындаған тиімді?
А) Анаболиктерді
Б) Тиреостатиктерді
В) Калий препараттарын
Г) Кальций антогонистерін
Д) Тиреоидтық препараттарды
8 жастағы қыз балада қалқанша без 2 дәрежелі, ТТГ 3 мкМЕ/мл.,АТ ТПО–1700нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Аутоиммунды тиреоидит, зоб 2 дәреже гипотиреоз
13 жастағы жасөспірім қызда диффузды токсикалық зоб 2 дәреже, орташа ауырлықты. Ауруханада 30 с мг/тәулігіне мерказолилмен емделген, тиреотоксикоз субкомпенсациядА) Сіздің әрі қарайғы іс-әрекетіңіз қандай ?
А) Мерказолилмен монотерапияны жалғастыру
Б) Мерказолилді қабылдауды тоқтату
В) Емдеуге 10-20 мг/тәулік мөлшерде преднизолон қосу
Г) Емдеуге 60-90 мг/тәулік мөлшерде преднизолон қосу
Д) Мерказолилді левотироксинге ауыстыру
Диффузды токсикалық зобпен ауыратын бала мерказолил 30мг, анаприлин 100 мг қабылдайды. АҚ 80/60 мм.сынап бағаны, терінің күңгірттенуі байқалады. Науқасқа қандай ұсыныс айтуға болады?
А) Анаприлин мөлшерін азайту
Б) Анаприлин мөлшерін азайту, мерказолил мөлшерін арттыру
В) 60 мг (12 табл.) преднизолон қосу
Г) 5-15 мг преднизолон қосу
Д) Пульс-терапия түрінде преднизолон қосу
Диффузды токсикалық зоб пен операциядан кейінгі гипотиреоздан кейін 11 жасар қыз балада парестезия, аяқ пен қолдағы ауыратын құрысулар, бас ауруы, жүрегінде ауру сезімі шағымдары пайда болған. ТТГ 4,0 мкМЕ/мл. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Операциядан кейінгі гипопаратиреоз
Б) ДТЗ рецидиві
В) Нейроциркуляторлы дистония
Г) Декомпенсациялық гипотиреоз
Д) Гиперпаратиреоз
10 күндік бала, 42-аптада салмағы 4000, бойы 51 см.болып туылған. Бетінде және денесінде ісінулер байқалады, макроглоссия, кіндік жарығы бар. Енбегі үлкен4 х 4 см. Адинамия, ұйқышылдығы,стридорозды демалуы ұлғаюдА) Жылуды нашар ұстайды. НеонатальдыТТГ - 50 мЕ/л. Сіздің қолданар тактикаңыз?
А) Т3 және Т4 анықтау
Б) зәрдегі 17-КС және 17-ОКС анықтау
В) қанның фосфоры және кальцийі
Г) қалқанша бездің УДЗ
Д) ТТГ және Т4 анықтау
Ұл бала 10 жаста, қалқанша без 2 дәреже, ТТГ24мкМЕ/мл., АТкТПО –2350нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Б) Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
10 күндік бала, 42-аптада салмағы 4000, бойы 51 см.болып туылған. Бетінде және денесінде ісінулер байқалады, макроглоссия, кіндік жарығы бар. Енбегі үлкен4 х 4 см. Адинамия, ұйқышылдығы,стридорозды демалуы ұлғаюдА) Жылуды нашар ұстайды. НеонатальдыТТГ - 50 мЕ/л. Сіздің қолданар тактикаңыз?
А) Т3 және Т4 анықтау
Б) зәрдегі 17-КС және 17-ОКС анықтау
В) қанның фосфоры және кальцийі
Г) қалқанша бездің УДЗ
Д) ТТГ және Т4 анықтау
Ұл бала 10 жаста, қалқанша без 2 дәреже, ТТГ24мкМЕ/мл., АТкТПО –2350нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
Б) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
АИТ мен гипотиреозы бар науқас левотироксин қабылдайды. Науқас қандай емдеу бақылауын қажет етеді?
А) ТТГ, Т3
Б) ТТГ, Т4, Т3
В) ТТГ
Г) ТТГ, ТПО антидене титрін
Д) ТТГ, ТГ антидене титрін
Балалардағы диффузды токсикалық зоб кезінде антитиреоидты терапияның дұрыстығын бағалау үшін қандай көрсеткіштер қолданылады?
А) ТПО мен ТГ антидене деңгейлері
Б) ТТГ
В) Т3
Г) Т4
Д) ТТГ, Т4
Гипотиреозды емдеуде тироксиннің мөлшерінің қолайлығын бақылау үшін қандай көрсеткіштер қолданылады?
А) Қандағы ТТГ құрамы
Б) Қандағы бос Т3 пен Т4 деңгейлері
В) Қандағы жалпы Т3 пен Т4 деңгейлері
Г) Қандағы жалпы Т3 пен Т4 деңгейлері, қанның жалпы талдауы
Д) Қалқанша бездің УДЗ, сүйектік жасты анықтау
8 жастағы қыз балада қалқанша без 2 дәрежелі, ТТГ 3 мкМЕ/мл., АТ ТПО–1700нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
Б) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Аутоиммунды тиреоидит, зоб 2 дәреже гипотиреоз
Ұл бала 10 жаста, қалқанша без 2 дәреже, ТТГ24мкМЕ/мл., АТкТПО –2350нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
В) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Г) Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
Д) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Ұл бала 10 жаста, қалқанша без 2 дәреже, ТТГ24мкМЕ/мл., АТкТПО –2350нг/мл. УДЗ – қалқанша без тіндерінің диффузды әркелкілігі, ұсақ гипоэхогенді қосындылар. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Аутоиммунды тиреоидит, эутиреоз
Б) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, эутиреоз
В) Аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз
Г) Қалқанша бездің диффузды ұлғаюы, 2 дәреже, эутиреоз
Д) Эндемиялық зоб 2 дәрежелі, гипотиреоз
Артық дене салмағы бар 15 жасар қыз бала ешқандай шағымдар айтпайды, бірақ екі рет ашқарынға гликемия деңгейі 7,2 и 6,9 ммоль/л екені анықталды. Әкесі жағынан әжесінде 2-типті қант диабеті. Диагноз қойыңыз.

А) 1-типті қант диабеті
Б) 2-типті қант диабет
В) ашқарынға гликемияның бұзылуы
Г) глюкозаға толенарттылықтың бұзылысы
Д) Глюкагонома
8 - жасар бала,3- жасынан бері қант диабетінің 1типімен ауырады. Дене шынықтыру сабағында есінен танып құлап қалған. Қарап, тексергенде: есссіз,тыныс алу жиілігі мин. 32 –рет. Терісі дымқыл, аяқ бұлшықеттерінің тонусы жоғарылаған. Көз алмасының тонусы жоғарылаған, тілі ылғалды. Пульс мин. 80рет, ырғағы дұрыC) АҚҚ 80/50мм сбБ) Бауыры қабырға доғасынан 2,0- см төмен түскен. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуыдұрыс:
А) Бауырлық кома
Б) Гиперосмолярлы кома
В) Кетоацидоздыкома
Г) Сүтқышқылды кома
Д) Гипогликемиялық кома
Эндокринологта MODY диабетпен есепте тұратын 10 - жастағы қыз бала, ессіз қабылдау бөліміне жеткізілді. Соңғы 2- күнде ішек инфекциясымен ауырып,құсу, жиі іш өту, тырысулар пайда болған.Қарап тексергенде:терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмасы жұмсақ. Көз қарашығы кеңейген. ТАЖ- 22 рет мин., АҚҚ - 60/40 мм.C) Б) б . ЖСЖ - 110 рет/мин. Гликемия- 11,6 ммоль/л. Ацетон исі жоқ. Қыз балада берілген комалардың қайсысының дамуы мүмкін?
А) Бауырлық
Б) Церебральды
В) Гиперосмолярлы
Г) Лактатацидозды
Д) Кетоацидозды
5- жастағы ер бала, таңертең кенеттен әр 15-20 минут сайын тоқтаусыз құсу басталды.Анамнаезінде: алдында ғана торт жеген. Жедел медициналық жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: есі анық, тілі құрғақ, тері тургоры төмендеген, ауызынан ацетон исі шығады. Гликемия- 4,5 ммоль/л, зәрде қант теріс, ацетон оң. Төменде берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Қантсыз диабет
Б) Қантты диабеттің 1 типі, кетоз
В) Қанттыдиабеттің 2 типі
Г) Қантты диабеттің 1 типі, кетоацидоздың 1 сатысы
Д) Ацетонемиялық құсу
Емханада сәбиде алғаш рет 1-ші типті қант диабеті анықталды. Жағдайы ауыр, сусызданған, гликемия 25 ммоль/л., зәрде ацетон ++. Сіздің ұсынысыңыз қандай?
А) Диета, амбулаторлы интенсификацияланған инсулинотерапия
Б) Диета, қысқа әсерлі инсулин және үйіне қайтару
В) Эндокринология бөлімшесіне шұғыл жатқызу, инсулинотерапия
Г) Диета, эндокринология бөлімшесіне жатқызу үшн тексеру
Д) Диета, бақылау
Бала 11 жаста, ИМТ 29, гликемия 6 - 15 ммоль/л, зәрде кетондар әрқашан емеC) Қант диабетінің 1-ші типі диагнозын қандай көрсеткіш анағұрлым анық айғақтайды?
А) Плазмадағы С-пептидтің төмен деңгейі
Б) Плазмадағы ИРИ төмен деңгейі
В) Зәрде кетонды денелердің болуы
Г) Қанда GAD64 антиденелердің болуы
Д) Плазмада глюкоза деңгейі 11,1 ммоль/л-ден жоғары
Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын 5 жастағы бала кетоацидозды кома жағдайында түсті. Қарқынды емдеу үшін коллоидты және кристаллоидты ерітінділер қандай қатынаста қолданылуы керек?
А) 0,0854166666666667
Б) 0,04375
В) 0,0444444444444444
Г) 0,0430555555555556
Д) 0,0423611111111111
Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын жасөспірім 12 жаста, Хумуллин Р және Хумуллин Н қабылдайды. Физикалық жүктемені қандай уақытқа жоспарлаған дұрыс?
А) Тамақтан кейін 2-3 сағаттан соң
Б) Тәуліктің кез келген уақытына
В) Таңертең, таңғы ас алдында
Г) Кешке, ұйқы алдында
Д) Түскі ас алдында
Қант диабетінің 1-ші типімен ауыратын баланың ұйқысы нашар, түнгі тершеңдік, бас ауруы және таңертеңгілік селсоқтық. Таңертең гликемия 14-16 ммоль\л. Нашар көңіл-күй мен ашқарындағы жоғары гликемия немен байланысты?
А) Базальды инсулиннің түнде жеткіліксіздігімен
Б) Инсулиннің төменгі орташа тәуліктік мөлшерімен
В) Қысқа әсер етуші инсулиннің таңертеңгі жетіспеуімен
Г) Ұзақ әсер етуші инсулиннің таңертеңгі артық мөлшерімен
Д) Базальды инсулиннің түндегі артық мөлшерімен
Жасөспірім 12 жаста, қатты шөлдеу, ашық зәр бөлумен полиурия. Зәрдің меншікті салмағы: 1005–1006. Құрғақ тамақтану сынамасы кезінде: диурез азайған, зәрдің меншікті салмағы артқан. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Қант диабеті, 2-ші тип
Б) Психогенді полидипсия
В) Қантсыз диабет, нейрогенді түрі
Г) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
Д) Бүйрек диабеті
Екіншілікті гипогонадизм кезінде 11 жасар балаға қандай препарат тағайындалады?
А) Сустанон
Б) Хорионды гонадотропин
В) Микрофоллин
Г) Виагра
Д) Ретаболил
6 жасар ұл бала, басының ауыратынына шағымданады. 4 жасынан бастап жылдам салмақ қоса бастаған. Объективті қарағанда: дене массасы32 кг, бойы102 см. Теріасты шелмайы ішінде, денесінде артықтығы айқын көрінеді Пульсі минутына 116. АҚ 140/90 C) Б) Б) Жүректің соғу дыбысы тұйықталған. Қасағада түктер бар, жыныс мүшесі 5,5 см, аталық ұрық бездерінің өлшемі ұзындық бойынша1,5 см. Қан плазмасының натрийі 136 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/ л. Білезік рентгенограммасында–бұршақ тәрізді сүйек. Сүйектік жасын анықтаңыз.

А) 9-10 жас
Б) 6-7 жас
В) 13-14 жас
Г) 11-12 жас
Д) 8-9 жас
6 жасар қыз баланың салмағы 19,5 кГ) Шынайы уақытынан бұрынғы жыныстық даму диагнозы қойылған. Ем тағайындаңыз.

А) Диферилин 3,75мг х 1 рет 28 күн
Б) Дофамин агонисттері үнемі
В) Преднизолон 5мг х 1 рет күніне үнемі
Г) Хорионикалық гонадотропин 1000 МЕ х 2 рет аптасын
Д) Диферилин 0,1мг х 1 рет 28 күн
15 жасар науқас, бойы мен жыныстық дамуының кідіруіне шағымданады. 3400 г салмақпен, 50 см бойымен туылған. Тексеріс кезінде бойының 130 см, салмағының 36,5 кг анықталды.Дене бітімі маскулиндік түрде, қол-аяқтары қысқА) Кеуде қуысы жалпақ, сүт бездері дамымаған, сүт бездерінің ұштары рудиментарлы, бір-бірінен алыс орналасқан. Мойыны қысқа, екі жағында жалпақ тері қатпарлары байқалады. Мойыны мен маңдайында түтіктену дамымаған. Кеңсірігі жалпақ. Құлақ жарғақтары деформирленген. Сыртқы жыныстық мүшелері әйелдік түрде қалыптасқан. Кіші жамбас мүшелерінің УДЗ­жатырдың рудиментарлығы, аналық бездерінің анықталмайтыны байқалды. Сүйектік даму 11 жасқа сай. Диагноз:
А) Отбасылық аласалық
Б) Туа біткен гипотиреоз
В) Шерешевский-Тернер синдромы
Г) Кеш дамыған пубертат
Д) Иценко-Кушинг синдромы
13 жасар қыз балА) Алдын ала қойылған диагноз:Шерешевский-Тернер синдромы. Диагнозды анықтау үшін бірінші орында қажетті жүргізілетін зерттеулер:
А) Кариотиптік зерттеу, ішкі жыныстық мүшелердің УДЗ
Б) Қалқанша безінің УДЗ, Т3, Т4, ТТГ деңгейлерін анықтау
В) Сүйектік жас мөлшері мен кортизолды анықтау
Г) Қан сарысуындағы Na, K деңгейін анықтау
Д) 17 – оксипрогестерон деңгейін анықтау, бүйрек үсті безінің УДЗ
15 -жасар жасөспірім қыз, нейроинфекциялық аурумен ауырғаннан кейін, салмағыныңжоғарылағанына, басының ауыруына, етеккірінің бұзылуына, бұлшықеттердің әлсіздігіне шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы жоғары, диспластикалық семіру, беті ай тәрізді, іш терісінде қошқыл қызыл стриялар бар, терісі еркек типтес түктенген. АҚҚ 220/130 мм.C) Б) Омыртқаның рентгенографиясында«балық омыртқасы», гликемия - 8,2 ммоль/л. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаутиімді?
А) Каберголинді
Б) Пирацетамды
В) Фуросемидті
Г) Метформинді
Д) Церобрализинді
15 жасар жасөспірім қыздың салмағы артқан, 8 айдан бері аменорея, бас ауруы, емізік ұштарынан бөлінділер пайда болған. Науқастың қанынан қандай гормонды анықтау қажет?
А) АКТГ
Б) СТГ
В) Пролактин
Г) ФСГ
Д) ЛГ
3 жасар ер балА) Диагноз: бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының туа біткен дисфункциясы. Күнделікті 33 мкг кортинефапен 5 мг преднизолон қабылдайды. Вирустық инфекция мен температураның жоғарлау аясында іш өту, екі рет қайталанған құсу, кенет адинамия пайда болған. АҚ - 60/40 мм. C) Б) Сіздің қолданылатын тәсіліңіз:
А) Нәжістің бактериялық тексерілуін тағайындау
Б) Преднизолон мен кортинефтің тәуліктік дозасын 2 есе дереу көбейту
В) Преднизолонның тәуліктік дозасын 2 есе дереу көбейтіп, кортинефтің дозасын азайту
Г) Парентералды қосымша 5 мг/кг есеппен преднизолон енгізу
Д) Гастроэнтерологтың консультациясы
15-жастағы ер баланы, 10-күн бойыұйқышылдық, шаршағыштық, бас айналу, тамағындағы басып -тығылу сезімінемазалайды. Нейровирусты аурумен ауырғаннан кейін эндокринолог дәрігерде есепте тұрады. Жағдайының кенеттен нашарлауын қатты салқындауымен байланыстырады.Қарап, тексергенде: жүдеу, АҚ 80/50 мм. C) Б) , тері жабындысы қоңырланған. Сипап қарағанда; қалқанша безі жайылмалыұлғайған, ауыру сезімінсіз. ТТГ) 30,8мМЕ/мл, сВ) Т4- 8,4 пмоль/л., таңертеңгі кортизол- 280 нмоль/л.Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?
А) Тиразолды
Б) Эстрадиолды
В) Кортизолды
Г) Тестостеронды
Д) Альфакальцидолды
Бала 5 жаста, жағдайының жедел нашарлауы байқалған: жоғары температура, жүрегі айну, құсу, сусыздану белгілері, геморрагиялық бөртпе, АҚ төмендеуі, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Геморрагиялық васкулит
Б) Жедел ішек инфекциясы
В) Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі
Г) Қантсыз диабет
Д) Симпатоадреналинді криз
8 жастағы балада 2 жыл бұрын қасағада түктер шыға бастады, бассүйекішілік гипертензиясы бар. ФСГ мен ЛГ деңгейлері қалыпты, тестостерон – азайған. Аталық бездері қалыпты өлшемде. КТ кезінде сол жақ бүйрек үсті безінің үлкейгені анықталған. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Шынайы церебральды генезді уақытынан ерте жыныстық жетілу
Б) Андростерома
В) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, вирильді түрі
Г) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, тұзды жоғалту түрі
Д) Глюкокортикостерома
Балада жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі. Балаға қандай шұғыл көмек қажет?
А) Көктамыр ішіне гидрокортизон сорғалату және тамшылы, 0,9% хлорлы натрий мен 5% глюкозамен инфузия
Б) Преднизолон ішке, 5% глюкозамен инфузия
В) Гидрокортизон бұлшықетішіне, 0,9% хлорлы натриймен инфузия
Г) Гидрокортизонды көктамыр ішіне сорғалату, дофамин
Д) Гидрокортизонды көктамыр ішіне сорғалату, көктамыр ішіне полярлы қоспаны тамшылы түрде
Ұл бала 10 жастА) Кенеттен болған әлсіздікке, жылдам шаршағыштыққа, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: жүдеу, алақан, мойын, бел аймағы қатпарларында қоңыр түсті пигменттер жиналған. Тынысы везикулалық. Жүрек шекаралары қалыпты. Тондары естілмейді. ЖЖЖ минутына 60 рет. АҚ 60/40 мм сынап бағаны. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Клиникалық көріністері бүйрекүсті безінің созылмалы жеткіліксіздігіне сәйкес келеді. Бүйрекүсті безінің біріншілікті созылмалы жеткіліксіздігі белгісін атаңыз:
А) Гиподинамия
Б) Бұлшықет әлсіздігі
В) Шөлдеу, полиурия
Г) Гиперпигментация
Д) АҚ төмендеуі
Бала 5 жаста, жағдайының жедел нашарлауы байқалған: жоғары температура, жүрегі айну, құсу, сусыздану белгілері, геморрагиялық бөртпе, АҚ төмендеуі, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Геморрагиялық васкулит
Б) Жедел ішек инфекциясы
В) Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі
Г) Қантсыз диабет
Д) Симпатоадреналинді криз
11- жастағы қыз бала, кенеттенбетінің қызаруына, басының қатты ауыруына шағымданады, жағдайының нашарлауын үлкен дәреткешыққанда қатты күшенумен байланыстырады. Қарап тексергенде: бет терісі қызарған, АҚҚ 190/110 мм C) Б) б , ЖСЖ- 155 рет мин. МРТ –да солжақ бүйрек үсті безінде көлемі 1,5 см түйін анықталды. Тәуліктік зәрде ванилилминдал қышқылының деңгейі айқын жоғарылаған. Қандай емдеу әдісі тиімді?
А) Хирургиялық ем
Б) Медикаментті ем
В) Эндокринологта бақылану
Г) Хирургта бақылану
Д) Қайтаданконтрастпен МРТ жасау
8 жастағы балада 2 жыл бұрын қасағада түктер шыға бастады, бассүйекішілік гипертензиясы бар. ФСГ мен ЛГ деңгейлері қалыпты, тестостерон – азайған. Аталық бездері қалыпты өлшемде. КТ кезінде сол жақ бүйрек үсті безінің үлкейгені анықталған. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Шынайы церебральды генезді уақытынан ерте жыныстық жетілу
Б) Андростерома
В) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, вирильді түрі
Г) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, тұзды жоғалту түрі
Д) Глюкокортикостерома
16 жастағы әйел адам бұлшық ет әлсіздігі, артық салмақ, етеккір циклының бұзылуы, бас ауруларына шағым түсірді. Бойы 158 см, салмағы 80 кГ) Теріасты май жасушалары әркелкі бөлінген: бет пішіні домалақ ай тәрізді, бет ұштары қызарған, қарны үлкен, аяқ-қолдары арық. Қарын және сандарында қызырған-көкшіл стриялар. АҚ 160/90 мм.сынап бағ., ЖЖЖ 70/мин. Бас миының МРТ 0,3*0,3 мм өсінді, бүйрекүстібезі МРТ – бүйрекүстібезі гиперплазиясы.Дифференциалды диагностикаүшін қандай сынама тиімді болып табылады?
А) Үлкен дексаметазоноды
Б) Синактен-депомен
В) Десмопрессинмен
Г) Кіші дексаметазонды
Д) Метирапонмен
А) есімді 16 жастағы науқас жиі бас ауруларымен ауруханаға түсті. 11–12 жас шамасында құрдастарынан биік болды. Бойы 177 см, салмағы 115 кГ) АҚ150/90 мм сынап бағ. Артық салмағы 5 жасынан бастап. Беті домалақ. Іші және сандарында қызғылт стриялар. Жыныстық дамуы G5, Pb5, Ax5) Дифференциалды диагноз мақсатында қандай сынама жүргізген дұрыс?
А) Синактен-депомен
Б) Десмопрессинмен
В) Сметирапонмен
Г) Үлкен дексаметазонды
Д) Кіші дексаметазонды
16 жастағы К.есімді науқас эндокринологияға бөліміне бұлшық ет әлсіздігі, тез шаршау, бас айналу шағымдарымен жатқызылды.Бойы 180 см, салмағы 70 кГ) АҚ85/55 мм.сынап бағ. Терісі таза, төс ореолдары, алақан сызықтары қоңыр түсті. Қанның жалпы сараптамасы: НВ) 111г/л, Эр-3,6*1012/л. Қанның қанты – 3,8 ммоль/л. Болжамды диагноз қойыңыз.

А) Гемохроматоз
Б) Вегетті-тамырлық дистония
В) Терінің пигментті-бүртікті дистрофиясы
Г) Теміртапшылықты анемия
Д) Созылмалы бүйрекүстібезі жеткіліксіздігі
АҚ150/90 мм сынап бағ. Артық салмағы 5 жасынан бастап. Беті домалақ. Іші және сандарында қызғылт стриялар. Жыныстық дамуы G5, Pb5, Ax5) Дифференциалды диагноз мақсатында қандай сынама жүргізген дұрыс?
А) Синактен-депомен
Б) Десмопрессинмен
В) Кіші дексаметазонды
Г) Үлкен дексаметазонды
Д) Сметирапонмен
16 жастағы В) есімді басы айналу, әлсіздік, лоқсу, асқа тәбеттің төмендеуі, арықтауға шағымданды. Осы жағдай шамамен2 жылға жуық. Бойы168 см, салмағы 45 кГ) Пульс минутына 60. АҚ 90/55 мм.сынап бағ. Терісі құрғақ, қуқыл. Қанында: НВ) 98г/л, Эр-3,7*1012/л. Қант 3,6 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай гормондардың деңгейін анықтау қажет?
А) ТТГ, Т4 св, АТПО
Б) Кортизолды, АКТГ
В) Сарысулық темірді
Г) Адреналинді, норадреналинді
Д) Гликирленген гемоглобинді
15 жастағы ұл бала артық дене салмағына, бас ауыруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: 2 дәрежелі семіру. Терісі ылғалды, теріасты май қабаты біркелкі дамыған, іштің алдыңғы бетінде бірнеше қызғылт жолақтар. Гинекомастия. G2 Pb3 Ax2) Интеллект сақталған. Тізімдегі қай диагноз ЕҢ ықтимал:
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) Алиментарлы семіру
В) Пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм
Г) Біріншілік гипотиреоз
Д) Қантты диабет 1тип
16 жастағы қыз бала жиі бас ауыруына, буындарындағы, арқадағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Бір жылда 11 кг салмақ қосқан. Бойы 156 см, салмағы 71 кГ) AҚҚ 150/90 мм сн. бағ., ЖСЖ - 90/мин. Теріасты май қабаты біркелкі дамымаған. Белінің бүйір аймақтарында күлгін-көгілдір стриялар. Бетінде ісіну. Жыныстық дамуы: Ма2, Рb3, Ме0. Түктенуі еркек типті. Үлкен дексаметазондық сынама: кортизол 960 нмоль/л, кортизол 980 нмоль/л. МРТ: бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. ЕҢ мақсатқа сай емдеу тактикасын таңдаңыз?
А) Сәулелік терапия
Б) Химиотерапия
В) Оперативті ем
Г) Стероидогенез тежеушілері
Д) Протонотерапия
14 жастағы қыз бала бас ауыруына, дене салмағының артуына шағымданып келді. Объективті: бойы 167 см. салмағы 90 кГ) АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. Айтәрізді бет, іштің алдыңғы бетінде, белде күлгін стриялар. Жыныстық дамуы: G0 Pb0 Ax0. Бас миының рентгенографиясы: саусақтық батыңқылар, түрік ершігі қабырғасының кеуектілігі, сагитальді өлшем 19 мм, вертикальді 13 мм. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Алиментарлысеміру
Б) Артериальді гипертония
В) Иценко-Кушинг ауруы
Г) Иценко-Кушинг синдромы
Д) Вегето-тамырлық дистония
Жасөспірім 13 жастА) Бойының қысқалығына, артық салмаққа шағымданады. Объективті: физикалық дамуы орташадан төмен және 9 жасқа сәйкес келеді, салмағы артық. Теріасты-май қабатының таралуы бірдей емес: ай тәрізді бет, денесінде көбірек, қол-аяқтарында азырақ. Ішінің, кеудесінің терісінде – көлемді қызыл-күлгін стриялар. Гиперпигментация, гирсутизм бар. Артериялық қысым – 150/90 мм сынап бағаны. Екіншілікті жыныс белгілері жоқ. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз:
А) Соматотропты нанизм
Б) Иценко-Кушинга синдромы
В) Диэнцефальды семіздік
Г) Созылмалы бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі
Д) Гипогонадизм
Науқас 10 жастА) Салмақ қосуға, әлсіздік, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданды. Бойы 132 см, салмағы 75 кГ) ИМТ - 44 кг/м2) Анамнезінен: 2 жыл бұрын бас сүйек жарақатын алған. Обьективті: тері түсі қалыпты, қатпарлары гиперпигментацияланған, бетте айқын қызару, іште, иықта, санда көптеген қою қызыл стриялар. ЧД) 25/1 мин. ЧСС- 88 соққы 1 мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. Зерттеу нәтижелері: АКТГ - 51нмоль/л (қалыпты 0-22нмоль/л), Кортизол - 930нмоль\л (қалыпты 200-700нмоль/л). Кіші дексаметазонды проба - теріC) Сіздің болжамды диагнозыныз?
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) пролактинома
В) Біріншілікті гипотиреоз
Г) Алиментарлық семіру
Д) гипоталомикалық дисфункция
Науқас 13 жастА) Дене салмағының артуына, бой өсуінің тоқтауына, бет қызару, денеде созылулардың, етеккірдің жоқтығына шағымданып келді. Обьективті: терісі құрғақ, жұқа, қабыршақтанады. Бет пен аяқ-қолда айқын түктену. Бөксе цианозы мен іш терісінде күлгін стриялар. Тері асты шел май қабаты кеуде мен іште артық дамыған, АД 140 и 100 мм рт. ст. Қанда: гипокалиемия, гипернатриемия, гиперхолестеринемия. 17-ОКС несеппен бөлінуі - 36,5 мкмоль/с (қалыпты 10,8 мкмоль/с), 17-КС экскрециясы - 21,6 мкмоль/с (қалыпты 18,4 + 2,6 мкмоль/с). Болжамды диагноз:
А) Иценко-Кушинг синдромы
Б) Иценко-Кушинг ауруы
В) Адиссон ауруы
Г) гипоталамикалық синдром
Д) Кон синдромы
12 жастағы ұл бала дене салмағының артуына, тәбеттің жоғарылауына, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданып келді. Бала 3-ші жүктіліктен, 2 – босанудан. Туылған кездегі салмағы 4000Г) , бойы 54 см. АтА) анас және туған әпкесі толық. Жанұясы тәтті, майлы, ұннан жасалған тағамдарды қабылдайды. Объективті: бойы 146 см, дене массасы 64 кГ) Тері түсі қалыпты, тері асты шел май қабаты кеуде мен іште артық дамыған. Жүрек тондары тұйықталған. ЧСС - 94, АД 110/70 мм рт.ст.: Б/х қан анализі; глюкоза - 5,5 ммоль/л, натрий - 136,0 ммоль/л, калий - 5 ммоль/л, жалпы ақуыз - 64,0 г/л, холестерин - 7,8 ммоль/л. Диагноз?
А) синдром Кушинга
Б) ожирение
В) болезнь Кушинга
Г) гипоталамический синдром
Д) метаболический синдром
15 жасар қыз бала 11 жасынан бері 1-ші типті қант диабетімен ауырады. СКФ >140 мл/мин, бүйректік қан ағу артқан, бүйрек гипертрофиясы, нормоальбуминурия. Mogensen (1983) бойынша науқаста диабеттік нефропатияның қандай сатысы?
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Қант диабетінің 1-типімен үш жастан бастап ауыратын 17 жасар қыз балададиабеттікнефропатияға тән: ісінулер, артериялық гипертензия (210/130 C) Б) Б) ), айқын интоксикация байқалады. Тәуліктік диурез - 1300 мл,қандағы креатинин деңгейі - 648 мкмоль/л, несепнәр - 20 ммоль/л, жалпы нәруыз - 52 г/л, калий - 6,2 ммоль/л. Mogensen жіктелімі бойынша диабеттікнефропатияның кезеңін анықтаңыз:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
8 жасар қыз, 1 сағат бойы ес-түссіз жатыр, Куссмауль тынысы, беттің гиперемиясы, терісі құрғақ, көз алмасы жұмсақ, ауызынан ацетонның иісі шығады. Бір ай бойы шөлдеу, жиі зәр шығару мазалаған, 3 кгға жүдеген. Қандағы қант 28 ммоль/л. Жансақтау бөліміне жатқызылды. Диагностикалаужәне емдеудің клиникалық хаттамасынасайрегидратацияны нені енгізуден бастау қажет:
А) 0,45% натрий хлоридінің ертіндісін
Б) 0,9% натрий хлоридінің ертіндісін
В) 4% натрий бикарбонатының ертіндісін
Г) 5% глюкоза ертіндісін
Д) 7,5% калийхлоридінің ертіндісін
1-типті қант диабетімен ауыратын 10 жасар бала инсулин енгізгеннен кейін таңғы ас ішпестен мектепке барған. Екінші сабақ кезінде жағдайы нашарлап, тершеңдік, бұлшық еттерінің әр жерінде тырысу, пайда болған, естен танған. Емдеудің клиникалық хаттамасына сай көмек көрсетіңіз.

А) т/іағынды 5% глюкоза ертіндісі
Б) т/іағынды кальций глюконатертіндісі
В) т/іағынды 40% глюкоза ертіндісі
Г) т/іағынды 0,9 % натрий хлорид ертіндісі
Д) тәтті шырын беру
12-жасар ер бала, аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Нейровирусты инфекцияменауырғаннансоң, жоғарыдағы шағымдар мазалағанына екі ай болған. Бойы 135 см, салмағы 28 кГ) Терісі құрғақ.Қанда қант деңгейі 5,1 ммоль/л. Жүргізілген құрғақ тамақтану сынамасының нәтижесі: зәрдін сынамаға дейінгі меншікті салмағы - 1001, сынамадан кейінгі меншікті салмағы - 1002) Төменде көрсетідгенпрепараттардын қайсысын тағайыдаған тиімді?
А) Инсулинді
Б) Гипотиазиді
В) Метформинді
Г) Карбамазепинді
Д) Десмопрессинді
Бірінші рет анықталған қант диабетімен ауыратын 11- жастағы қыз бала ауруханаға түсіп, инсулин қабылдап жүріп, кенеттен есінен танды. Қарап тексеру барысында есі жоқ, арық, терісі ылғал. Аузынан ерекше иістер сезілмейді. Тыныс алуы мин. -24 рет.ЖСЖ мин. -100 рет АҚҚ-90/60 мм.сбБ) Қанда: лейк.-8,2 х 10 /л., ЭТЖ 20мм/сағ. ЖЗА: зәрдің меншікті салмағы-1012; нәруыз жоқ, лейк.көру алаңында 8-10. Бұл комадақайсы препаратты тағайындаған патогенетикалық негізді?
А) 40% -глюкоза ерітіндісін к\т енгізу
Б) т\а ұзақ әсерлі инсулиндіенгізу
В) к\т қысқа әсерлі инсулинді енгізу
Г) т\а қысқа әсерлі инсулинді енгізу
Д) Преднизолонды к\т енгізу
12 жасар ер бала, шөлдегіштікке, несептің көп бөлінуіне, тәбетінің, салмағының төмендеуіне, ұйқышылдыққа шағымданып, қабылдау бөліміне келді. Қанда: натрий 147 ммоль/л, калий- 5,4 ммоль/л, глюкоза 25 ммоль/л, креатинин 0,2 ммоль/л, рН- 7,18. Зәрде Кетон+++. Науқастыемдеудін тиімдi әдісі?
А) Рингер ерітіндісі мен қысқа әсерлі инсулин к\т
Б) 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен микстрад инсулині к\т
В) 0,9% натрий хлориді ерітіндісі мен қысқа әсерлі инсулин к\т
Г) Бикорбанат натрий ерітіндісі мен қысқа әсерлі инсулин к\т
Д) калий хлориді ерітіндісі мен қысқа әсерлі инсулин к\т
4 жастағы ұл бала тырысуға, әлсіздікке шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша тырысулар 9 айынан басталған. Невропатологта емделген,тырысуға қарсы препараттар қабылдайды. Бойы 93 см, салмағы 11 кГ) Тері жабындылары таза, құрғақ. Шаштың, тырнақтың сынғыштығы байқалады. Тістердің шығуының кеш басталуы. Бір апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қандай зерттеу ЕҢ мақсатқа сай?
А) Глюкоза
Б) Натрий
В) Кальцитонин
Г) Кальций
Д) Тиреостатиктер
14 жастағы қыз бала бас ауыруына, дене салмағының артуына шағымданып келді. Объективті: бойы 167 см. салмағы 90 кГ) АҚҚ 140/90 мм.сн.бағ. Айтәрізді бет, іштің алдыңғы бетінде, белде күлгін стриялар. Жыныстық дамуы: G0 Pb0 Ax0.Үлкен дексаметазондық сынама жүргізілді: кортизол бастапқы 880 нмоль/л, кейінгі 490 нмоль/л. Сүйек тіні жағынан қандай өзгеріс ЕҢ ықтимал?
А) Остеопения
Б) Ізбестену
В) Кисталар
Г) Қыртысты қабаттың жұқаруы
Д) Остеопороз
15 жастағы бала тоқтамайтын құсу, бұлшықет пен буындардағы ауру сезімі, іштегі өткір ауру сезімі шағымдарымен жансақтау бөліміне жеткізілді. Есі шатасқан, температура 40оC) Көрсетілген шағымдар асқазанның ойық жарасына байланысты кальций карбонатын қабылдағаннан кейін пайда болған. ЖҚА Л- 12*109/л, ЭТЖ 47 мм/ч. Жалпы кальций - 5,5 ммоль/л
А) Қандай емдеу тактикасы ЕҢ мақсатқа сай?
Б) 5% глюкоза ерітіндісі
В) Инфузияға арналған 15% маннитол
Г) Натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісіРингер еітіндісі
Д) Натрий хлоридінің гипотоникалық ерітіндісі
Қандай синдромға тән: туылған кезде дене салмағы төмен және бойы қысқа, постнотальды кезеңде бойының артта қалуы, бет өлшемдері кішкентай, үшбұрыш тәрізді, ерні жұқа, ерін бұрыштары төмен түскен, қол және аяқтың 5ші саусағының қырқаруы мен қисаюы, туа біткен гемигипертрофия, ерте пубертат:
А) Сильвера – Рассела
Б) Шерешевский- Тернер
В) Нунан
Г) ПрадерА) Вилли
Д) Даун
Клиникалық белгілер қандай ауруға тән: бойы, аяқ-колдары қысқА) Басы үлкен, маңдайы шығыңқы, ершік тәрізді мұрын, прогнатизм, «үштісше» тәрізді саусақ, изодактилииялар, белдің лордозы, шынтақ және тізе буындарының жазылу бұзылысы.
А) ПрадерА) Вилли синдромы
Б) ахондроплазия
В) Даун синдром
Г) аяқталмаған остеогенез
Д) Иценко-Кушинг ауруы
Рентгенограммада сан сүйегінің дистальды бөлімдерінің, үлкен асықты жіліктің проксимальды соңының және табанның куб тәрізді сүйектерінің оссификация орталықтарының болмауы (эпифизарлы дисгенез) жанама дәлелі:
А) рахит
Б) Даун ауруы
В) Туа біткен гипотиреоз
Г) хондродистрофиялар
Д) остеопороз
10 жастағы ұл бала бойының өсуінің артта қалуына шағымданып келді. Бойы 90 см, салмағы 10 кГ) Дене бітімі пропорциональді. Терісі бозарған, құрғақ. Есте сақтау қабілеті төмендеген, іш қатуға бейім. «Қуыршақ» беті. Үлкен шығыңқы маңдай. Әкесінің бойы 178 см, анасының бойы 162 см. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Туа біткен гипотиреоз
Б) Прадер-Вилли синдромы
В) Шерешевский-Тернер синдромы
Г) Церебральді-гипофизарлы нанизм
Д) Өсу гормонының оқшауланған дефициті.
12жастағы қыз бала бойының қысқа болуы, екіншілік жыныстық белгілерінің жоқ болуына шағымданып келді. Бойы 136 см, салмағы 34 кГ) Дене бітімі пропорциональді. Мойнының арты бетінде шаш өсуі төмендеген. Алшақ орналасқан кіріңкі емізіктер. Таннер бойынша жыныстық дамуы: Ма0, Рb0, Ме0. Кариотип 45ХО Қандай препаратты бірінші кезекте тағайындау қажет?
А) Л-тироксин
Б) Соматотропин
В) Эстроген
Г) Преднизолон
Д) Витамин Д
Ұл бала 11 жаста, шөлдеу, полиурия, бас ауруы, шаршағыштыққа, салмақ жоғалтуға шағымданып келді. 1 ай көлемінде ауырады. Жалпы зәр анализінде – несептің салыстырмалы тығыздығы 1002) Глюкозотолерантты тест – ашқарындағы гликемия 4,7ммоль/л, 2 сағаттан кейін 5,5 ммоль/л. Диагноз көрсетініз:
А) қантсыз диабет
Б) қант диабеті 1 тип
В) біріншілікті гиперальдостеронизм
Г) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
Д) межуточно-гипофизарлы жетіспеушілік
Ұл бала 11 жаста, әрдайым шөлдеу, қатты мазалайтын зәр шығару, зәрді ұстай алмауына шағыманду. Анамнезінде 2 жыл бұрын бас-сүйек жарақатын алған. Қарау кезінде терісі құрғақ. Зимнидский сынамасы – тәуліктік диурез 4000мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000- 1004) Ашқарындағы гликемия 3,4 ммоль/л, тамақтан кейін - 5,7 ммоль/л. Бас сүйек рентгенография – патологиясыз. Минирин қабылдайды. Су-электролитті алмасу бұзылысының даму механизмін көрсетіңіз:
А) дистальді бүйрек шұмақшалары эпителиінің антидиуретикалық гормонға сезімталдығының төмендеуі.
Б) проксимальды бүйрек шұмақшалары эпителиінің антидиуретикалық гормонға сезімталдығының жоғарылауы
В) антидиуретикалық гормон бөлініуінің төмендеуі
Г) вазопрессинге рецепторлардың болмауы
Д) антидиуретикалық гормон синтезі жоғарылауы
УДЗ кезінде қалқанша безі рагы түзіліс түрінде анықталады:
А) Шеттері тегіс емес дұрыс емес пішінді
Б) Шекарасы айқын емес, біртекті бұлыңғыр эхогенділік
В) Шекарасы айқын біртекті эхогенділік
Г) Шекарасы айқын біртекті емес эхогенділік
Д) Шекарасы айқын емес, біртекті емес бұлыңғыр эхогенділік
Қалқанша безіндегі РФП «біркелкі» таралуының белгілері:
А) Мүшенің ортасында жоғарғы жиыналуы, шетіне қарай біртіндеп азаюы
Б) Ортасы мен шетінде жиынтық тығыздығының біркелкілігі
В) Жиналу тығыздығының бөлігінің алма кезек төмендеуі және жоғарылауы
Г) Орталық және шеткері жиынтықтың біркелкі емес тығыздығы
Д) Ортасында жиынтық тығыздығы біркелкіжәне шетінде біркелкі емес
Қалқанша безінің кисталары УДЗ де көрінеді:
А) Дұрыс емес формалы айқын емес формасымен
Б) Дұрыс емес формалы айқын контурымен
В) Дұрыс доиалақ контурлы айқын емес контурымен
Г) Дұрыс домалақ формада айқын контурлы
Д) Қиындықпен көрінеді
УДЗ – барысында науқаста қалқанша безінің артқы жағында диаметрі 1,5 смқапталған гипоэхогенді түйін анықталған. Қалқанша маңы безінің аденомасы деген күдік бар. Қандай зерттеуді бірінші жасау ақпаратты?
А) Қалқанша бездің технецийменсцинтиграфиясы
Б) Қалқанша бездің радиоактивті йодпен сцинтиграфиясы
В) Мойынның және көкірекаралық қуыстың КТ
Г) Мойынның және көкірекаралық қуыстыңконтрасты затпен ЯМРТ-сын
Д) Қалқанша безі гормондарының деңгейін анықтау
Науқаста гиперкотицизм клиникасы. АКТГ күрт түскен, кортизол таңертең және кешке жоғары. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін өткізу қажет?
А) Бүйрек үсі безінің УДЗ-і
Б) Контрастылы күшейткішпен бүйрек үсті безінің КТ
В) Бассүйек Р-графиясы
Г) Құрсақ қуысының УДЗ-і
Д) Омыртқа Р-графиясы
6 жастағы ұл балада 2 жыл бұрын қасағасында түк пайда болды. Қанында ФКГ және ЛГ деңгейлері жоғары емес, тестостерон жоғарыланған. Аналық безі кішірейген. Іш қуысы ағзаларының КТ кезінде сол жақ бүйрекүстібезінің үлкейгендігі байқалды. Сіздің диагноз?
А) Андростерома
Б) Ми генезінің шынайы уақытынан бұрын жыныстық жетілуі
В) Бүйрекүстібезі қабығының туа біткен дисфункциясы, вирилді түрі
Г) Бүйрекүстібезі қабығының туа біткен дисфункциясы, тұз жоғалтатын формасы
Д) Глюкокортикостерома
Бала 4 жаста, 5 айдан бері мұрты, сақалы шығуда, бойы + 8 см, дауысы жіңішке. Сүйек жасы - 13 жаC) Тестостерон көп, ЛГ мен ФСГ 0,0. Оң жақ аталық без үлкейіп кеткен, тығыз, кедір-бұдырлы. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Шынайы церебральды уақытынан ерте жыныстық жетілу
Б) Бүйрек үсті безі қыртысының туа біткен дисфункциясы, вирильді түрі
В) Уақытынан ерте жыныстық жетілудің толық емес түрі
Г) Андростерома, жалған уақытынан ерте жыныстық жетілу
Д) Лейдигома, жалған уақытынан ерте жыныстық жетілу
Қалыптасқан белгілі мөлшерде дофамин агонистерін қабылдап жүрген микропролактиномасы бар 15 жасар жасөспірім қыз қандай бақылауды қажет етеді?
А) Пролактин деңгейін 3 айда 1 рет, гипофиз МРТ 6 айда 1 рет
Б) Тек пролактин деңгейін ай сайын
В) Тек гипофиз МРТ жылына 1 рет
Г) Тек пролактин деңгейін жылына 1 рет
Д) Пролактин деңгейі мен гипофиз МРТ жылына 1 рет
Транссфеноидальды аденомэктомияға қарсы көрсеткіш:
А) МРТда гипофиз ісігінің анық локализациясы
Б) ауру рецидиві және КТ немесе МРТ да нақтыланған гипофиз аденомасының жалгасып өсуі
В) спецификалық және бейспецификалық инфекционды аурулар
Г) Кушинг ауруының орта дәрежелі аурылықты формасы
Д) Кушинг ауруының жеңіл дәрежелі аурылықты формасы
Ұл бала 11 жастА) Соңғы 3 жыл ішінде бойының өсуінің артта қалуына шағымданды. Бала 2-ші жүктіліктен, 2 – босанудан. Жүктілік токсикоз фонында өтті. Туылған кездегі салмағы 2900Г) , бойы 49 см. 9 жасқа дейін өсуі мен дамуы қалыпты. Қарауда: ЧД) 18 мин, ЧСС-84 мин. АД – 110/70 мм.рт.ст. Соматикалық статус өзгеріссіз. Эндокриндік статус: салмағы 30 кг, бойы 130 см. Анасының бойы – 172 см, Әкесінің бойы - 181 см. Физикалық дамуы орташа 9 жасқа сәйкеC) Қалқанша без үлкеймеген, пальпация кезінде ауырсынбайды. Таннер бойынша жыныстық жетілу 1) Сыртқы гениталии ер адам типі бойынша дамыған, тестикулалар ұмадА) Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкеC) ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Клофилинмен сынама 100мкг: СТГ (нмоль/л) бастапқы– 0,20; 30 мин кейін – 0,84; 60 мин кейін – 7,8; 90 мин кейін – 6,7; 120 мин кейін – 1,2) Диагноз қойыныз.

А) Туа бітен гипотиреоз
Б) Соматотропты жетіспеушілік
В) Мориака синдромы
Г) ВДКН
Д) Соматогенді нанизм
Ұл бала 11 жастА) Соңғы 3 жыл ішінде бойының өсуінің артта қалуына шағымданды. Бала 2-ші жүктіліктен, 2 – босанудан. Жүктілік токсикоз фонында өтті. Туылған кездегі салмағы 2900Г) , бойы 49 см. 9 жасқа дейін өсуі мен дамуы қалыпты. Қарауда: ЧД) 18 мин, ЧСС-84 мин. АД – 110/70 мм.рт.ст. Соматикалық статус өзгеріссіз. Эндокриндік статус: салмағы 30 кг, бойы 130 см. Анасының бойы – 172 см, Әкесінің бойы - 181 см. Физикалық дамуы орташа 9 жасқа сәйкеC) Қалқанша без үлкеймеген, пальпация кезінде ауырсынбайды. Таннер бойынша жыныстық жетілу 1) Сыртқы гениталии ер адам типі бойынша дамыған, тестикулалар ұмадА) Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкеC) ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл, Т4 - 14,56 нмоль/л , АТ к ТПО – 3 ед/мл. Клофилинмен сынама 100мкг: СТГ (нмоль/л) бастапқы– 0,20; 30 мин кейін – 0,84; 60 мин кейін – 7,8; 90 мин кейін – 6,7; 120 мин кейін – 1,2) Соматотропты жетіспеушілік диагнозы қойылған. Орынбасушы гормональды терапияның есептік дозасын көрсетіңіз:
А) 25-35 мкг/кг/күн
Б) 45-50 мкг/кг/ күн
В) 55-60 мкг/кг/ күн
Г) 10-15 мкг/кг/ күн
Д) 40-45 мкг/кг/ күн
Науқас 12 жаста, ҚД 1типімен 1,5 жастан бері ауырады. Дисциплинасы жоқ, диета сақтамайды, гликемияны аптасына 1 раз анықтайды, қандағы қант ырғақтығы 12-16 ммоль/л. Бойының өсуінің артта қалуына, қол саусақтарының деформациясына, аяқтың ауруына шағымданады. Анамнезінде: бойы 1 жасында - 80 см (SDS +2) , 9 жасында - 115 см (SDS - 2,7), өсу темпі төмен. Генетикалық болжамды бойы 176 см. Қазіргі бойы 130 см, масса 28 кГ) Сүйектік жасы 11 жасқа сәйкеC) Балада қандай асқыну дамыған?
А) Бойы өсуініңи кешігуі, артрит
Б) Бойы өсуініңи кешігуі, хайропатия
В) Бойы өсуініңи кешігуі дистрофия
Г) Бойы өсуініңи кешігуі артроз
Д) Бойы өсуініңи кешігуі, нейропатия
"5 жастағы балада 1-дәрежелі эндемиялық жемсау анықталды, жағдайы эутиреоидты Емнің тиімді жолын қарастырыңыз.

" 1) Йод препараттарын 200 мкг/күніне өмір бойы қабылдау
2) Йод препараттарын 100 мкг/күніне өмір бойы қабылдау
3) Йод препараттарын 6 ай бойына 100 мкг/күніне қабылдап, одан арғы тактика сұрақтарын шешу
4) Левотироксин препараттарымен ем
5) Тиреоидты және йод препараттарын біріктіріп ем жүргізу
"Ұл бала 10 жастА) 1 ай бұрын мойынның жуандағаны байқалған. Мойынның УДЗ-де сол жақ бөлігінде диаметрі 9х8 мм болатын эхонегативті участок анықталған, бірақ пальпация кезінде түйіндер қолға сезілмейді. Қандағы ТТГ, Т3 және Т4 мөлшері қалыпты, тиреоглобулинге антидене мөлшері жоғарылаған. Диагноз?
" 1) Диффузды токсикалық жемсау
2) Біріншілік жүре пайда болған гипотиреоз
3) Аутоиммунды тиреоидит
4) Түйінді жемсау
5) Аралас жемсау
"7 жастағы балада туылғаннан бастап тек оң аталық безі анықталады. Сол аталық безін ешқандай әдістер арқылы анықтау мүмкін болмаған. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Сол жақты крипторхизм
2) Анорхизм
3) Гипогонадизм
4) Монорхизм
5) Гипоспадия
"13 жастағы балаға аутоиммунды тиреоидиттің гипертрофиялық формасы (жемсау, II дәреже) диазнозы қойылды және левотироксин препараттарының тұрақты емі тағайындалды. Хирург қалқанша безінің субтоталді резекциясын жүргізуді ұсынды. Сіздің көзқарасыңыз?
" 1) Тағайындалған консервативті емді жалғастыру
2) Оперативті ем жүргізу
3) Радиоактивті йодпен ем жүргізу.

4) Қалқанша безінің үстіндегі теріге маскам жағу.

5) Пероралді преднизолон тағайындау
11 жастағы ұл балаға біріншілік гипогонадизм диагнозы қойылды Дәрігерлік тактиканы анықтаңыз
1) Профази препараттарымен ем тағайындау
2) Андроген препараттарымен тұрақты орын басушы ем тағайындау
3) Болжамды өсуге қол жеткізген соң андроген препараттарын тағайындау
4) Анаболикалық препараттар тағайындау
5) Профази мен андрогендердің біріккен емін тағайындау
"Балада диабеттік нефропатия (ДН), ол ісіктермен, артериалды гипертензиямен көрінеді. Тексергенде анықталды: протеинурия, гипопротеинемия, гиперазотемия. Диурез - 1900 мл/тәул. ДН стадиясын анықтаңыз
" 1) 1-ші
2) 2- ші
3) 3- ші
4) 4- ші
5) 5- ші
"1 типті қант диабеті бар балада тұрақты микроальбуминурия анықталды (ДН 3-ші стадиясы). Оған көрсетілген?
" 1) АПФ ингибиторлары
2) Диуретиктер
3) Белокты қан алмастырушылармен инфузиялар
4) Ұзақ уақытты гемодиализ
5) Бүйректі ауыстыру
"Балада шөлдеу, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия барлық уақытта қалыптыдан аспайды, ацетон мен глюкозаға зәрдің реакциясы теріC) Жалпы қан анализі қалыпты. Гиперазотемия жоқ. Зәрдің меншікті салмағы тәулік бойына 1000,0-1004,0-1007,0. Осы жағдайды бағалаңыз?
" 1) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
2) Созылмалы бүйрек үсті безі жетіспеушілігі
3) Диабеттік нефропатия
4) Қантсыз диабет
5) Туа пайда болған каналша синдромы
"6 жастағы қыз балада шынайы ерте жыныстық даму. Сіздің әрекетіңіз?
" 1) Хориондық гонадотропин 1000 МЕ х 2 рет аптасына
2) Мастэктомия
3) Дофамин агонистері
4) Диферелин 3,75мг х 28 күнде 1 рет
5) Преднизолон 5мг х күніне 1 рет үнемі
"Науқас 13 жастА) Қант диабетінің 1-типімен ауырады. Бойы аласа, артық салмақты, екіншілік жыныстық белгілері жоқ. Бауыр ұлғайған. Гликемия тәулік бойына 14,0 - 22,0 ммоль/л. 1,4 ед/кг/тәул. дозасында инсулин алады. Әкесі қант диабетінің 2-типімен ауырады. Осы қант диабетінің созылмалы декомпенсациясының себебі не болуы мүмкін?
" 1) Инсулиннің жеткіліксіз дозасы
2) Инсулиннің артық мөлшері
3) Диабет бойынша қолайсыз тұқым қуалаушылықтың әсері
4) Пубертатты жас
5) Өз эстрогендерінің әсері
"Қыз бала 14 жастА) Гестозбен өткен жүктіліктен. Бас ауыруы, тәбеті жоғарылаған, бойы ұзын, семіздік, фолликулярлық гиперкератоз, сан аймағында қызғылт стриялар. АҚ 130/70 мм C) Б) Жыныстық дамуы: Ма , Ах , Р , menses 12 жастан. Болжам диагноз:
" 1) Пубертатты кезеңнің гипоталамикалық синдромы;
2) Гипотиреоидтық семіздік;
3) Иценко - Кушинг синдромы;
4) Экзогенді - конституционалдық семіздік;
5) Гипоовариалдық семіздік;
"10 жастағы қыз балада дәрежелі жемсау. УДЗ: қалқанша безінің гиперплазиясы, эхотығыздығы қалыптағыдай, эхоқұрылымы біртекті. Лабораторлық көрсеткіштер қалыпта: ТГ) ға антидене - 1,7 МЕ/мл, ТПО-ға антидене - 0,0 МЕ/л, ТТГ - 1,5 мкМЕ/л, бос Т4 - 22,5 рМ. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Диффузды токсикалық жемсау
2) Эндемиялық жемсау -дәреже
3) Эндемиялық жемсау -дәреже. Эутиреоз
4) Аутоиммунды тиреоидит
5) Эндемиялық жемсау -дәреже. Біріншілік гипотиреоз
"14 жастағы ұл бала жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін арықтаған, шөлдеу пайда болған, зәр шығаруы жиіліген. Гликемия ашқарынға 8,7 және 9,6 ммоль/л. Зәрдің меншікті салмағы 1025) Терісі және тілі құрғақтау. бауыры +1см. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Ашқарынға гликемия бұзылуы
2) Қант диабеті, 2-тип
3) Қант диабеті, 1-типі, бірінші рет анықталған
4) Глюкозаға толеранттықтың бұзылуы
5) Қантсыз диабет
"Ұл бала 8 жастА) Қатты шөлдеу, жиі зәр шығару. Зәрі мөлдір (""су тәрізді""). 1 жыл бұрын жабық бас-ми жарақатын алған. Гликемия ашқарынға 4,2 - 4,5 ммоль/л. Зәрдің меншікті салмағы- 1001) Балаға қандай тексерулер тағайындау керек?
" 1) Глюкозаға оралді толерантты тест 75 гр глюкозамен
2) Күні бойына гликемияны бақылау
3) Зимницкий бойынша зәр анализі
4) Нечипоренко бойынша зәр анализі
5) Креатининді, мочевинаны, қалдық азотты анықтау
"3 жасар балада бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясы. Күн сайын 33 мкг кортинеф және 5 мг преднизолон алады. ЖРА (ОРЗ) фонында іш өту, 2 рет құсу, әлсіздік болған. АҚ - 60/40 мм.C) Б) Бірінші кезекте дәрігер не істеуі керек?
" 1) Нәжісті бак. себуге тағайындау
2) Преднизолон мен кортинефтің тәуліктік дозасын тез арада 2 есе көбейту керек
3) ? таБ) * 4 рет күніне пероралді фуразолидон тағайындау
4) Бауырдың УДЗ және қанның биохимиялық анализін тағайындау
5) Гастроэнтерологтың кеңесі
"Бала 6 жастА) Бойы мен сүйек жасы 4 жасқа сай келеді. Дене бітімі пропорционалді. Терісі эластикалық. Қалқанша безі ұлғаймаған. Жыныстық дамуы 4 жасқа сай келеді. Тиреоидты статус қалыптыда: ТТГ - 2,3 мкМЕ/л, Т4- 110 нмоль/л, Т3 - 2,3 нмоль/л. Анасының бойы 150см., әкесінің - 155см. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" 1) Туа пайда болған гипотиреоз, орта ауырлықтағы
2) Церебралді-гипофизарлық нанизм
3) Жанұялық бой аласалылық
4) Кеш пубертат синдромы
5) Соматогенді нанизм
Бала 10 жастА) Артық салмақ, тұрақты емес шөлдеу. Гликемия ашқарынға - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттық тесті: гликемия ашқарынға - 5,5 ммоль/л, глюкозаға жүктемеден 2 сағаттан кейін- 7,0 ммоль/л. Қорытынды?
1) Қант диабеті,1-тип
2) Қант диабеті, 2-тип
3) Глюкозаға толеранттықтың бұзылуы
4) Ашқарынға гликемия бұзылуы
5) Көмірсу алмасуының бұзылыстары жоқ
"Қыз бала 3 жастА) Туылғаннан физикалық дамуы артта қалған. Тұзды тағамды жақсы көреді. Вирусты инфекцияларды ауыр өткереді. Іш қату, брадикардия, полиурия. Гормоналды профиль: бос Т4 - 9,3 рМ - төмендеген, ТТГ - 0,1 мМЕ/л - төмендеген, кортизол - 158 нмоль/л - төмендеген, эстрадиол - 0,0 нмоль/л. Гликемия ашқарынға - 3,2 ммоль/л. Зәрдің меншікті салмағы тәулік бойына 1001,0 - 1007,0 Сіздің диагнозыңыз?
" 1) СТГ, ТТГ, АКТГ тапшылығымен аралық-гипофизарлық жетіспеушілік, қантсыз диабет, нейрогенді формасы.

2) Соматогенді нанизм
3) Қант диабеті, 1 тип
4) Біріншілік туа пайда болған гипотиреоз
5) Біріншілік гипогонадизм
"Науқас ұл бала 16 жастА) Бойы 8 жасқа, сүйек жасы - 7-8 жасқа сай келеді. Салмағы артық. Дене бітімі пропорционалды. Терісі құрғақ, шаштары құрғақ, сынғыш, тырнақтарында көлденең сызықтар бар. Тоңғыш, іш қатулар. Пульсі - 58 мин. АҚ - 90/60 мм. C) Б) Екіншілік жыныстық белгілері жоқ. Аталық бездері болбыр, гипоплазияланған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
" 1) Церебралді-гипофизарлы нанизм
2) Жекеленген СТГ тапшылығы
3) Соматогенді нанизм
4) Жанұялық бой аласалылық
5) Нунан синдромы
"Ұл бала 8 жастА) 2-3 апта бұрын шөлдеу, жиі зәр шығару, арықтау пайда болған. Соңғы 2 күнде әлсіреу, тежелгіштік болған, құсу мен іш өту пайда болған. 1 сағат бұрын есінен танды. Тынысы шулы ""куссмаульдік"", беттің гиперемиясы, терінің құрғақтығы. Ацетон иісі шығады. Тілі ""малина тәрізді"", құрғақ. Бауыры +3см. Тексеру ең алдымен қандай жағдайды алып тастау үшін (исключение) бағытталуы керек?
" 1) Диабеттік гипергликемиялық кома
2) Диабеттік гипогликемиялық кома
3) Жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі
4) Менингококкты менингит
5) Ацетонемиялық құсу
"Науқас 12 жастА) 4 жыл қант диабетімен ауырады. Инсулинотерапия алады. Дене шынықтыру сабағында есін жоғалтты, қысқа уақытты тырысулар болды. Терісі ылғал. Балада мына жағдай болуы мүмкін:
" 1) Диабеттік гипергликемиялық кома
2) Диабеттік гипогликемиялық кома
3) Жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі
4) Менингококкты менингит
5) Ацетонемиялық құсу
"Қыз бала 2 айлық. Туылғаннан бастап сыртқы жыныс мүшелерінің құрылысы дұрыс емес, лоқсу, ""фонтанмен"" құсу, іш өту. Гипотрофия дәрежелі, сусыздану, гиперкалиемия. Жанұядағы алдындағы 2 бала 1 жасқа дейін ішек инфекциясынан қайтыс болған. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Бүйрек үсті бездерінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясы, жай вирильді формасы
2) Бүйрек үсті бездерінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясы, тұз жоғалтушы формасы
3) Бүйрек үсті бездерінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясы, гипертониялық формасы
4) Жалған еркектік гермафродитизм
5) Шершевский-Тернер синдромы
"Науқас қыз 14 жастА) 1 жыл бұрын бірден семіріп кеткен, бой өсуі баяулаған. Екіншілік жыныстық белгілер әлсіз көрінеді, menses жоқ. Сан, іш, кеуде бездері терісінде жалпақ қошқыл стриялар бар. АҚ - 130/80 мм.C) Б) Глюкозаға толеранттық тесті: ашқарынға - 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктемеден 2 сағаттан кейін - 8,6 ммоль/л. КТ: бүйрек үсті бездерінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағ. 8-де - 1060 нг/л (қалыптыда - 260-720 нг/л), сағ. 14-де - 1250 нг/л. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Пубертатты кезеңнің гипоталамикалық синдромы;
2) Экзогенді-конституционалдық семіздік;
3) Иценко-Кушинг ауруы;
4) Церебралды семіздік
5) Экзогенді-конституционалдық семіздік
"Науқас 12 жастА) Бойы аласА) Өсу зоналары жабық. Жыныстық түктенуі ерлер типі бойынша, 3 жаста пайда болған. Қырынады. Сүт бездері дамымаған. Пенис тәрізді клитор, үлкен жыныс ернеулері қатпарланған. Аталық бездері пальпацияланбайды. УДЗ-де жатыр, жатыр түтіктері, аналық бездер анықталды. Кариотип 46/ХХ. Қандағы тестостерон деңгейі бірден көтерілген. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) Иценко-Кушинг синдромы
2) Штейн-Левенталь синдромы
3) Шынайы жыныстық ерте даму
4) Бүйрек үсті бездерінің қыртысты қабатының туа пайда болған дисфункциясы, жай вирильді формасы
5) Жалған еркектік гермафродитизм
"Науқас қыз 16 жастА) Шерешевский-Тернер синдромы диагностикаланды. Бойы 10 жасқа сай келеді.. Осы уақытта науқас қандай препараттарды қабылдауы керек?
" 1) 20мг/тәул. дозасындағы преднизолон
2) хориондық гонадотропин
3) адамның бой өсу гормоны
4) циклдық гормонотерапия
5) профази
"Ұл бала 11 жаста, физикалық дамуы 3 жылға артта қалған. Сүйек жасы 7 жасқа сай келеді. Қандағы ТТГ, бос Т4 и Т3 деңгейлері қалыпты шамалардА) АтА) анасының бойлары аласА) Болжам диагноз: бой өсуінің конституционалдық формасы - жанұялық бойаласалылық. Сіздің одан арғы әрекетіңіз:
" 1) Левотироксин препараттарымен тұрақты терапия
2) Адам соматотропині препараттарымен тұрақты терапия
3) Тестостерон деңгейін анықтау
4) Клофелинмен стимулдеуші сынама жүргізу
5) Анаболикалық стероидтармен ем
"8 жастағы балаға троптық және антидиуретикалық гормондардың тапшылығымен жүретін аралық-гипофизарлық жетіспеушілігі диагнозы қойылды. Дәрігер төмендегі препараттармен ем жүргізуді шешті. Бірақ бұлардың біреуінің тағайындалуын кейінге қалдыру керек. Қайсысын?
" 1) Л - тироксин
2) Адамның бой өсу гормоны
3) Преднизолон
4) Хориондық гонадотропин
5) Минирин
Қыз 14 жастА) Тітіркенгіш, басы ауырады, әлсіздік, метеотәуелділік. Қалыпты тамақтанудА) Алақандары ылғалды. Қолдары қалтырайды. АҚ - 80/50 мм. сын.бағ. ЖЖЖ - 82 рет мин. Қалқанша безі IА дәрежеде, диффузды. Қанда Т3 шамалы жоғарлаған. ТТГ, Т4 деңгейі, сонымен қатар АТкТГ және ТПО қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:
А) диффузды токсикалық жемсау I дәрежеде, жеңіл ағымда
Б) гипотиреоз
В) ОНЖ резидуальды-органикалық зақымдануы. Гипотониялық типтегі вегето- тамырлық дистония, эндемиялық жемсау I дәрежеде
Г) аутоиммунндық тиреоидит, жемсау I дәрежелі, хаситоксикоз
Д) гипотониялық типтегі вегето - тамырлық дистония
Бала 15 жастА) 3 жыл бұрын 2 жақты крипторхизм бойынша оталанған. 5 жыл бойы оң әсерлі тиімділікпен хориондық гонадотропин алған. Әкесінің бойы 195 см., екіншілік жыныстық белгілері 16-17 жасында пайда болды. Баланың бойы ұзынырақ (175см.). Интеллекті жоғары. Екіншілік жыныстық белгілері жоқ.. Аталық бездің өлшемі 11-12 жасқа сәйкес келеді, тығыздығы серпімді. Сүйек жасы - 13,5 сәйкес келеді. Кариотип 46 XY. Сіздің диагнозыңыз:
А) біріншілік гипогонадизм
Б) екіншілік гипогонадизм
В) кеш пубертат
Г) Клайнфельтер синдромы
Д) пангипопитуитаризм
Бала 13 жаста 8 жыл бойы 1-типті қант диабетімен зардап шегеді. Базис-болюс кестесі бойынша инсулиндік емді алады. Компенсирленген. Микроальбуминурияға 3 рет тексерудің 2-інде оң нәтиже алынды. Дәрігердің іс-әрекеті қандай болуы қажет?
А) инсулиннің 2 түрінің де тәуліктік мөлшерін көбейту
Б) пролонгирленген инсулиннің тәуліктік мөлшерін көбейту
В) болюстік инсулиннің мөлшерін азайту
Г) АПФ-тің ингибиторларын тағайындау
Д) инсулиндік еммен және тамақтану коррекциясымен шектелу
Бала 6 айда ОНЖ резидуальды-органикалық зақымдануымен, андА) санда тілін шығарады. Дене ұзындығы қалыпқа сәйкес, гипотрофия I дәрежеде. Дене пропорциясы әдеттегідей, қол-аяқтары жылы. Терісі таза, серпімді, ЖЖЖ - 124 мин. Тілі қалыңдамаған. Даусы өзгермеген. Жалпы бұлшық еттік гипотония. Нәжісі күнделікті. Бала аштыққа және ылғалды жаялыққа адекватты жауап береді. Тілді шығарудың себебін анықтаңыз:
А) гипотиреоз
Б) ОНЖ органикалық зақымдануы
В) Даун ауруы
Г) фенилкетонурия
Д) гаргоилизм
Ұл бала 11 жаста айқын семіздігі бар, андА) санда ашқарында гликемия 5,7-6,0 ммоль/л байқалады. Балаға көрсетілген препаратты, көрсетіңіз:
А) инсулин
Б) сиофор
В) диабетон
Г) верошпирон
Д) L-тироксин
5 жастағы балада жағдайының нашарлауы: дене қызуының жоғарлауы, жүрегінің айнуы, құсық, сусыздану белгісі, геморрагиялық бөртпе, АҚ төмендеуі, гиперкалиемия, гипонатриемия байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
А) геморрагиялық васкулит
Б) жедел ішек инфекциясы
В) жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі
Г) қантсыз диабет
Д) симпатоадреналдық криз
12 жасар баланың беті айтәрізді, 7 мойын омыртқасында, кеуде аймағында, ішінде майдың жиналуы байқалады, бойының артта қалуы, іште, санда, жамбаста стриялар, артериалды гипертония байқалады. Берілген симпоматика көрсетеді:
А) пубертатты кезеңнің гипоталамустық синдромын
Б) Кушинг ауруы немесе синдромын
В) экзогендік семіздікті
Г) феохромоцитомалар
Д) андростеромалар
Балада бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігі. Шұғыл көмектің дұрыс жауабын таңдаңыз:
А) көктамырға тамшы түрінде гидрокортизон, 0,9% натрий хлориді және 5% глюкоза
Б) преднизолон ішке, инфузия 5% глюкоза
В) гидрокортизон бұлшық етке, инфузия 0,9% натрий хлориді
Г) көктамырға гидрокортизон, дофамин
Д) көктамырға гидрокортизон, полярлық қоспа
"14 жасар кыз балада жарты жылдың ішінде етеккірі жоғалды, еркектердегідей шаштар өсе бастады, бойының өсуі тоқтады. Рентген мәліметі бойынша өсу аймақтары жабық.. Келтірілен мәліметтер көп бөлінуін көрсетеді:
" А) эстрогендердің
Б) лютеинизирлеуші гормонның
В) андрогендердің
Г) глюкокортикоидтардың
Д) минералокортикоидтардың
15 жасар жасөспірімде жыныстық жетілу кезеңінде салмағының артуы, бойының өсуі үдеді, көптеген безеулер, қызғылт стриялар пайда болды. Көңіл-күйі қалыпты. Берілген жағдай көрінісі болып табылады:
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) глюкокортикостеромалар
В) андростеромалар
Г) соматотропиномалар
Д) пубертатты кезеңнің гипоталамустық синдромы
10 жасар жасөспірімде, оң жақты крипторхизм бойынша орхиопексия жүргізілген, екіншілік жыныстық белгілері жақсы жетілген, бірақта оң жақ аталық безі гипоплазиялы, босаңсыған. Сіздің диагнозыңыз:
А) гипогонадизм
Б) анорхизм
В) Клейнфельтер синдромы
Г) оң жақты гидроцеле
Д) оң жақ аталықтың гипоплазиясы
Қыз бала 10 жастА) 5 жасында шынайы уақытынан бұрын церебралды жыныстық жетілу диагнозы қойылған. 8 жасқа дейін диферилин алған, бойы, сүйек жасы, аналық бездің өлшемі паспортық жасына сәйкеC) 2 күн бұрын сүт бездерінің ісінуі нәтижесінде қынаптан қанды бөліністер бөлінді. Бойы 11-12 жасқа сай, сүйек жасы 13-ке сай, аналықтың өлшемі 12, жатыры - 10-11 жасқа сай келеді. Осы жағдайға сәйкес келетін дұрыс анықтаманы таңдаңыз:
А) преждевременное половое развитие
Б) тез жыныстық жетілу
В) балалық диспитуитаризм
Г) пубертатты кезеңнің гипоталамустық синдромы
Д) гипогонадизм
5 жастағы ұл балада артық дене салмағы. Әкесінде 2 типті қант диабеті. Балада ашқарында гликемия: 6,1; 5,8; 6,8; 6,6 ммоль/л. Тамақтан кейін 2 сағаттан соң гликемия қалыпты. Осы жағдайға анықтама беріңіз:
А) 1-типті қант диабеті
Б) 2-типті қант диабеті
В) ашқарындағы гликемия бұзылысы
Г) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы
Д) бүйректік диабет
Қыз бала 11 жастА) Туылғаннан бойы артта қалған. Оң жақ бүйрегі қосарланған. Сүйектік жасы паспортық жасқа сәйкеC) Бойы 7 жасқа сәйкес, фенотипі әйелдік. Қыз диспластикалы. Кариотип 45 ХО. Сіздің диагнозыңыз?
А) конституционалды бойының төмендігі
Б) соматогенді нанизм
В) церебральды-гипофизарлы нанизм
Г) Шерешевский-Тернер синдромы
Д) жекеленген соматотропты жетіспеушілік
Қыз бала 7 жаста, туа пайда болған гипотиреозбен. Қазіргі уақытта Л-тироксиннің мөлшері 25 мкг/ күніне. Физикалық дамуы жасына сай. Белдік лордоз. Терінің құрғақтығы. Интеллекті төмендеген. Препараттың мөлшерін анықтау үшін қажет:
А) қандағы жалпы Т3 және Т4 деңгейін анықтау
Б) қандағы бос Т3 және Т4 деңгейін анықтау
В) қандағы ТТГ құрамын анықтау
Г) қандағы жалпы Т3 және Т4, жалпы қан анализі
Д) қалқанша бездің УДЗ, сүйек жасын анықтау
Бала, 1-типті қант диабетімен ауырады, комбинация түрінде актрапид, протафанды алады, жоғарғы түрде постпрандиальды гликемия байқалады. Дәрігердің әдісі?
А) барлық тамақтану алдында актрапидтің мөлшерін азайту
Б) протафанның мөлшерін азайту
В) актрапидті новорапидке ауыстыру
Г) актрапидтің және протафанның мөлшерін көбейту
Д) протафанды левемирге ауыстыру
Қыз бала 13 жаста, диффузды токсикалық жемсау бойынша мерказолил 5 мг мөлшерде күніне, анаприлин - 20 мг күніне алады. Клиникалық эутиреоиД) Пульсі 76 рет минутынА) Диффузды жемсау 2 дәрежеде. Қандағы ТТГ деңгейі - 0,0 мкМЕ/л, бос Т4 - жоғары 42,0 рМ. Сіздің диагнозыңыз?
А) мерказолилдің және анаприлиннің мөлшерін көбейту
Б) мерказолилдің мөлшерін көбейту
В) анаприлиннің мөлшерін көбейту
Г) Л-тироксинді қосу
Д) емді алып тастау
Ұл бала 13 жастА) 1,5-2 жастан бастап бойының өсуі артта қалған. Бойы 8 жасқа сай, дене бітімі пропорционалды, дене салмағы шамалы артқан. Іш қату. Екіншілік жыныстық белгілері жоқ, жұмыртқалары гипоплазирленген, тығыздығы босаңсыған. Сүйектік жасы 7-8 жасқа сәйкес келеді. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) гипогонадизм
Б) церебральды-гипофизарлы нанизм
В) Клейнфельтер синдромы
Г) соматогенді нанизм
Д) гипотиреоз
8 жасар бала туылғаннан бері бойының өсуі артта қалған, 12 айынан бастап отырады, 1,5 жастан бастап жүреді. Бойы 4 жасқа сәйкес келеді, сүйектік жасы - 2 жасқа сай, дене бітімі диспропорционалды. Психикалық дамуы артта қалған, беті ісіңкі, іштің қатуы, брадикардия. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) церебральды-гипофизарлы нанизм
Б) соматогенді нанизм
В) туа пайда болған гипотиреоз
Г) Даун ауруы
Д) хондродистрофия
Науқас 7 жаста 1-типті қант диабетімен ауырады. Хумулин НПХ және Хумулин R тәуліктік мөлшерде 0,8 БР/кг алады. Гликемиясы ашқарында 5,4 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан соң 3,5-2,4 ммоль/л. Бала әрдайым тамақтанбайды. Сіздің ұсынысыңыз?
А) "тамақтануды" алып тастау
Б) ультрақысқа инсулинге ауыстыру
В) Хумулин R мөлшерін көбейту
Г) Хумулин НПХ мөлшерін көбейту
Д) Хумулин R және НПХ мөлшерін азайту
Ұл бала 13 жастА) Бойы 8 жасқа сәйкес келеді.Терісі құрғақ.. Пульсі 76-80 рет минутынА) Жыныстық жетілуі физикалық дамуына сәйкеC) Қандай әдіс бойдың өсуінің артта қалуының генезін 1-ші этапта анықтауға көмектеседі?
А) саусақтардың рентгенографиясы
Б) қанның биохимиялық анализі
В) гликемиияны ашқарында анықтау
Г) жалпы қан анализі
Д) жалпы несеп анализі
Қыз бала 13 жаста, қаны диабетімен 5 жасынан ауырады. Басының ауруы, тұрақты аштық сезімнің болуы, салмақ қосқан, шөлдеу, полиурия. Терісі құрғақ, бауыры ұлғайған, салмағы артқан. Жыныстық жетілуі артта қалған. Инсулиннің тәуліктік мөлшері - 1,2 БР/кГ) Гликемия: 10,0-17,0 ммоль/л. Берілген жағдайдың себебі қандай?
А) инсулин тапшылығы
Б) инсулин мөлшерінің көбеюі
В) пубертатты кезең
Г) инсулинрезистенттілік
Д) тамақтың жетпеуі
Ұл бала 11 жаста, 1-типті қант диабетімен ауырады. Лантус + новорапид алады. Тәулікте гликемия - 7,0-9,6 ммоль/л. Негізгі 3 реттік тамақтану реті бар. Ауырғанға дейін үстелдік теннис секциясына қатысқан, сабағын жалғастырғысы келеді. Қай уақытта физикалық жүктемені беруге болады?
А) тамақтан кейін жарты сағаттан соң
Б) тамақтан кейін 1 сағаттан соң
В) тамақтан кейін 2 сағаттан соң
Г) тамақтан кейін 2 сағаттан соң
Д) кез келген ыңғайлы уақытта
"Қыз бала 6 жаста, бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының тұз жоғалту түрімен ауырады. Преднизолон 7,5 мг күніне + кортинеф ? таблетка (0,0005 мГ) күніне. ЖРА (ОРЗ) белгілері жедел пайда болды: жөтел, мұрынның бітуі, сонымен қатар бірден әлсіздіктің болды, адинамия, бір реттік құсық.. Дәрігер келгенге дейін атА) аналары не істеу қажет?
" А) диареяға қарсы дәрілерді тағайындау
Б) преднизолон және кортинефтің тәуліктік мөлшерін көбейту
В) регидронды қосу
Г) преднизолон және кортинефтің мөлшерін азайту
Д) ас тұзын қолдануды шектеу
Қыз бала 12 жаста, салмағы артқан - 34 кГ) Терісі құрғақ, ауыз бұрышында жарықтар бар. Семіздік андроидты типте. 2 ай бойы гипокалориялы диетаны сақтаған. Гликемия ашқарында 6,9 және 6,2 ммоль/л. АЛТ және АСТ қалыпты. Тиімді емді таңдаңыз:
А) изокалориялы диета + манинил
Б) гипокалориялы диета + инсулиндік ем
В) гипокалориялы диета + метформин препараттары
Г) изокалориялы диета + физикалық жүктеме
Д) изокалориялы диета + диабетон + метформин препараттары
3 жастағы ұл балА) Соңғы 3 айда мұрты, сақалы өсе бастаған, соңғы 6 айда 8 см. өсті. Бойы, салмағы 4 жасқа сәйкеC) Дауысы төмен, бітімі орташА) Қолтық асты түкті. Сүйек жасы 13 жасқа сәйкеC) Плазмада тестостерон деңгейі жоғары, ЛГ және ФСГ - 0,0. Оң жұмыртқасы үлкейген, тығыздалған. Сіздің диагнозыңыз.

А) нағыз церебралды ерте жыныстық дамуы
Б) бүйрек үсті безінің туа пайда болған дисфункциясы, вирилді түрі
В) ерте жыныстық дамудың толық емес түрі
Г) андростерома, жалған ерте жыныстық даму
Д) лейдигома, жалған ерте жыныстық даму