Анестезиология реаниматология (детская)
"Планируется проведение простого масочного наркоза эфиром.
Какой препарат в премедикации, с вашей точки зрения, является крайне
необходимым?"
а. Морфин.
б. Атропин.
в. Пипольфен
г. Люминал
д. Все препараты
"Какой препарат из числа перечисленных обладает наименьшими
токсическими свойствами по отношению к жизненно важным органам
человека?
"
а. Закись азота.
б. Циклопропан.
в. Эфир.
г. Фторотан.
д. Пентран
"При какой комбинации препаратов из числа перечисленных метод
обезболивания можно назвать атаральгезией?
"
а. Седуксен и фентанил
б. Дроперидол и фентанил
в. Атропин и промедол
г. Виадрил и оксибутират натрия
д. Пропанидид и атропин
Одним из главных преимуществ Т-образного дыхательного контура Эйра в модификации Джексона-Рииса, используемого у детей до 20 кг, является:
А) Сокращение мертвого пространства во время вентиляции и возможность создания постоянно положительного давления в дыхательных путях
Б) Чёткая оценка величины растяжимости лёгких
В) Количественная оценка минутной вентиляции лёгких
Г) Количественная оценка сопротивления дыхательных путей
Д) Количественная оценка концентрации СО2 на выдохе
В ургентную клинику доставлен ребенок, 5 лет, с острым аппендицитом. Планируется экстренное оперативное вмешательство. С целью профилактики врач-анестезиолог выполнил прием Селлика. В чем суть метода?
А) Надавил на перстневидный хрящ
Б) Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбурга
В) Осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на левом боку
Г) Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой
Д) Суть заключается в интубации на спонтанном дыхании
У ребенка 11 лет после струмэктомии по поводу злокачественного образования щитовидной железы в ближайшие 2 часа послеоперационного периода развился судорожный синдром с преобладанием тонического компонента. Назовите причину данного состояния.
А) Гиперкальциемия
Б) Гипокальциемия
В) Гипомагниемия
Г) Гипокалиемия
Д) Гипернатриемия
У ребенка 5 месяцев во время трудной и затянувшейся интубации трахеи отмечается брадикардия 65-75 в мин. С чем можно связать появление данного симптома?
А) Гипоксией
Б) Гипероксемией
В) Рефлекторной реакцией со стороны гортани
Г) Неправильным выбором эндотрахеальной трубки
Д) Физиологической реакцией организма на интубацию трахеи
У ребенка, 29дней, поступил экстренно, отмечается нарушение сознания, развитие судорожного синдрома, с последующим угнетением сознания вплоть до комы. Диагностирован отек головного мозга. Выберите подходящий принцип терапии:
А) ИВЛ, осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты
Б) ИВЛ, салуретики, барбитураты
В) осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты
Г) кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики
Д) ИВЛ, кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики
У младенцев во время анестезии высокий риск регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути, как правило, связан с:
А) Избыточной секрецией желудочного содержимого
Б) Более низким рН желудочного сока по сравнению со взрослыми
В) Более горизонтальным расположением ребер по сравнению со взрослыми, обеспечивающим высокое стояние диафрагмы
Г) Сниженным дыхательным резервом
Д) Сниженным тонусом пищеводного сфинктера
Ребенку 7 лет с сопутствующим хроническим нефритом и нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде осуществляется вливание умеренного количества 5% раствора глюкозы. К концу вторых суток больной стал жаловаться на головные боли, отмечает отвращение к воде, появилась депрессия, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влажные, отеков нет. ЦВД нормальное. Какой вид нарушений водного обмена можно заподозрить?:
А) Внеклеточную дегидратацию
Б) Клеточную дегидратацию
В) Внеклеточную гипергидратацию
Г) Клеточную гипергидратацию
Д) Гидроионных нарушений нет
В ходе обследования новорожденного с клиникой токсикоза с эксикозом диагностированы повышенные гематокрит, концентрация натрия в крови и моче, снижение диуреза. Это свидетельствует о развитии:
А) Гипотонической гипергидратации
Б) Гипотонической дегидратации
В) Гипертонической дегидратации
Г) Гипертонической гипергидратации
Д) Изотонической дегидратации
В процессе проведения комплекса сердечно-легочной реанимации ребенку 12 лет вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с компрессиями на грудную клетку, стало определяться систолическое артериальное давление в пределах 60 мм рт. ст. О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?:
А) Об адекватности массажа сердца
Б) О неадекватности массажа сердца
В) Об эффективности массажа сердца
Г) О неэффективности массажа сердца
Д) О фибрилляции желудочков
У ребёнка 4 лет после приёма аспирина (ОРВИ, гипертермия) через 24 часа отмечается ухудшения состояния в виде резкой слабости, частой рвоты, явлений неадекватности. В биохимии крови – повышение трансаминаз, мочевины, креатинина, общего билирубина за счёт прямого. О каком диагнозе может идти речь?
А) синдромУотерхауза-Фридерихсена
Б) гемолитико-уремический синдром
В) синдром Рейе
Г) острый фиброз печени
Д) септический шок
"Без какого вещества в премедикации опасно проведение эндотрахе-
ального наркоза?
"
а. Без промедола.
б. Без пипольфена
в. Без атропина
г. Без люминала.
д. Без седуксена
"Пациент вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает
частично в аппарат, частично в атмосферу.
Какой осуществляется контур дыхания?
"
а. Открытый.
б. Полуоткрытый.
в. Закрытый
г. Полузакрытый
д. Все не верны
"Неопытная сестра-анестезист с целью устранения остаточной кураризации
в отсутствие врача ввела больному внутривенно форсированно 2 мл 0,05%
р-ра прозерина. У больного развилась резкая брадикардия (пульс в преде-
лах 20-30 ударов в минуту), граничащая с остановкой сердца, появилось
обильное слюнотечение.
Что бы вы ввели срочно в вену больному, оказавшись у его постели в
такой ситуации?
1. Бемегрид
2. Атропин
3. Норадреналин
4. Эфедрин
5. Промедол
Выбрать правильный ответ:
"
а. верны все
б. верны 1 и 2
в. верны 2 и 3
г. верны 3 и 4
д. верно только лишь 2
"Больному, находящемуся в бессознательном состоянии, медсестра ввела по
нижнему носовому ходу мягкий резиновый катетер и начала давать через
него увлажненный кислород. Катетер введен на глубину 20 см.
Какая опасность, обусловленная введением катетера на избыточную
длину, угрожает больному?
1. Раздувание и разрыв желудка
2. Поражение голосовых связок постоянным воздействием на них
кислорода
3. Депрессия дыхания вследствие активного вымывания углекислоты
4. Механическое травмирование катетером голосовых связок
5. Повреждение стенки пищевода
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно все ответы
б. правильно все, кроме 2 и 3
в. правильно все, кроме 2 и 4
г. правильно все, кроме 2, 3, 4 и 5
д. правильно все, кроме 1 и 5
"У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электро-
литного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мо-
чевого пузыря.
Симптомами какого вида нарушений электролитного обмена являются
данные клинические признаки?
"
а. Гипернатриемии
б. Гипонатриемии
в. Гиперкалиемии
г. Гипокалиемии
д. Гипокальциемии
"У больного диагностирована клеточная дегидратация при нормальном объ-
еме циркулирующей крови.
Какой из перечисленных препаратов целесообразно ввести паренте-
рально?
"
а. Альбумин
б. Изотонический раствор глюкозы
в. Раствор Рингер-Локка
г. Гипертонический раствор поваренной соли
д. Рефортан
"У больного имеет место нарушение диффузии газов через альвеолярно-ка-
пиллярную мембрану. Доставка газов по трахеобронхиальному дереву
вплоть до альвеол не нарушена.
Какая гипоксия имеет место?
"
а. Гипоксическая
б. Анемическая
в. Циркуляторная
г. Гистотоксическая
д. Гипоксии нет
"При решении вопроса о необходимости перевода больного на искусствен-
ную вентиляцию легких большое значение имеют показатели рО2 и рСО2
артериальной крови. Установлена цифра напряженности данных газов, ко-
торая является критерием для положительного решения рассматриваемо-
го вопроса.
Какова эта цифра?
"
а. 30 мм рт. ст.
б. 40 мм рт. ст.
в. 50 мм рт. ст.
г. 60 мм рт. ст.
д. 70 мм рт. ст.
"При какой из перечисленных разновидностей дыхания сердечный выброс
является максимальным?
"
а. При спонтанном дыхании
б. При вспомогательном дыхании
в. При ИВЛ с перемежающимся давлением
г. При ИВЛ с прерывистым давлением
д. При ИВЛ с положительным давлением к концу выдоха
"В связи с тяжелой гипоксией, развившейся на фоне некупирующегося оте-
ка легких, больной переведен на ИВЛ.
В каком режиме целесообразнее всего осуществлять ИВЛ?
"
а. В режиме нормовентиляции с отрицательным давлением на выдохе
б. В режиме нормовентиляции с положительным давлением на выдохе
в. В режиме гипервентиляции с отрицательным давлением на выдохе
г. В режиме гипервентиляции с положительным давлением на выдохе
д. В режиме высокочастотной искусственной вентиляции легких
"У больного ребенка диагностирована тяжелая степень декомпенсиованно-
го дыхательного ацидоза.
Каковы будут ваши лечебные мероприятия?
"
а. Капельное вливание раствора соды
б. Перевод больного на управляемое дыхание
в. Капельное вливание раствора трисамина
г. Дыхание больного чистым кислородом
д. Переливание физиологического раствора
"Из лаборатории получены следующие основные показатели КОС больно-
го: рН= 7,34; рСО2= 28 мм рт. ст.; ВЕ= - 5,6 ммоль\л.
Каков характер нарушений КОС?
"
а. Компенсированный дыхательный алкалоз
б. Компенсированный метаболический ацидоз
в. Декомпенсированный дыхательный ацидоз
г. Декомпенсированный метаболический алкалоз
д. Показатели КОС в пределах нормы
"В каком режиме лучше всего проводить ИВЛ при операциях на головном
мозге по поводу травматических его повреждений?
"
а. В режиме гипервентиляции с пассивным выдохом
б. В режиме гипервентиляции с активным выдохом
в. В режиме нормовентиляции
г. В режиме гиповентиляции
д. В режиме положительного давления к концу выдоха
"У пострадавшего с множественными комбинированными травматически-
ми повреждениями выявлено расстройство микроциркуляции тканей с
выраженной агрегацией эритроцитов.
Какой препарат ему целесообразнее всего назначить?
1. Гемодез
2. Полиглюкин
3. Реополиглюкин
4. 5%-ный раствор глюкозы
5. Рефортан
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно 1 и 2
б. правильно 1, 2 и 3
в. правильно 3 и 5
г. правильно 4, 5
д. все ответы правильны
"При каком из перечисленных методов лечения острой почечной недоста-
точности имеют место потери организмом белка, требующие коррекции
его уровня или профилактического введения?
"
а. При форсированном диурезе
б. При внутрикишечном диализе
в. При перитонеальном диализе
г. При экстракорпоральном диализе
д. При гемосорбции
"У пострадавшего ребенка с массивной кровопотерей выявлено повыше-
ние фибринолитической активности крови.
Что вы назначите пострадавшему с целбю угнетения данной
активности?
"
а. Контрикал
б. Протаминсульфат
в. Гепарин и фибринолизин
г. Полиглюкин
д. Викасол
"Для ориентировочного суждения о состоянии гемодинамики при травматическом шоке введено понятие - шоковый индекс.Что такое шоковый индекс?
.
"
а. Соотношение частоты пульса и систолического АД
б. Соотношение ЦВД и ОЦК
в. Соотношение частоты дыхания и дыхательного объема
"г. Разница между температурой в подмышечной области и в прямой
кишке"
д. Соотношение частоты пульса и частоты дыхания
У пострадавшего ребенка появились признаки снижения коагуляционных свойств крови, объединяемые термином "коагулопатия потребления". Применение какого препарата, с вашей точки зрения, показано в данном случае для предупреждения дальнейшего прогрессирования рассматриваемого синдрома.
а. Аминокапроновой кислоты
б. Гепарина
в. Хлористого кальция
г. Тромбина
д. Фибриногена
При фторотановом и циклопропановом наркозах запрещается вводить в организм больных адреналин. Чем вызвано такое требование?
а. Опасностью развития фибрилляции миокарда
"б. Резким пролонгированием действия адреналина вследствие угнете-
ния указанными наркотическими средствами активности разрушаю-
щей его аминоксидазы"
"в. Нарушением указанными наркотическими средствами регуляции уг-
леводного обмена и опасностью развития под воздействием адрена-
лина гипергликемии"
г. Развитием гипертонического криза
"д. Условие задачи неверно; введение в организм адреналина при ука-
занных видах наркоза допустимо"
Какой из нижеперечисленных препаратов, используемых в анестезиолого-реанимационной практике, способствует освобождению из тканей гистамина и попаданию последнего в кровеносное русло?
а. Дипразин
б. Супрастин
в. Димедрол
г. Тубокурарин
д. ГОМК
"Какое из нижеперечисленных веществ относится к группе
анксиолитиков?
"
а. Аминазин
б. Тизерцин
в. Дроперидол
г. Диазепам
д. Промедол
"В какой фазе сердечного сокращения осуществляется коронарный
кровоток?
"
а. В фазе изометрии
б. В изотонической фазе
в. В фазе активной диастолы
"г. Коронарный кровоток стабилен и не зависит от фаз сердечного
сокращения"
д. Во всех фазах сердечного сокращения
Какой показатель наиболее полно характеризует адекватность кровообращения?
а. Давление крови
б. Сопротивление кровотоку
в. Объемный кровоток
г. Сочетание данных трех показателей
д. Не зависит от указанных показателей
"Какой фактор играет роль в механизме агрегации эритроцитов?
1. Снижение или исчезновение электрического заряда
2. Появление на поверхности адгезивных веществ
3. Возникновение молекулярной связи между клетками
4. Гемодилюция
5. Повышение скорости кровотока
Выбрать правильный ответ:
"
а. верно все
б. верно все, кроме 1
в. верно все, кроме 2 и 3
г. верно все, кроме 4 и 5
д. верно все, кроме 5
"У больного имеет место острая дыхательная недостаточность. При этом
констатируется снижение как РаО2, так и РаСО2.
О каком типе ОДН идет речь?
"
а. О вентиляционном
б. О паренхиматозном
в. О сочетании обоих типов
г. О рестриктивном
"д. Условия задачи неверны, т. к. РаСО2 не может быть сниженным
при уменьшении РаО2"
"В результате развития патологического процесса наступило уплотнение
альвеолярно-капиллярной мембраны.
Диффузия какого газа- кислорода или углекислоты- уменьшится в ре-
зультате этого в болшей степени?
"
а. Кислорода
б. Углекислого газа
в. Диффузия данных газов уменьшится в одинаковой степени
г. Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов
д. Диффузия газов, наоборот, увеличится
"Анестезиолог-реаниматолог принял решение проводить ИВЛ в режиме
умеренной гипервентиляции.
На каких цифрах он должен поддерживать уровень РаСО2 по данным
контроля КОС?
"
а. 20 - 25 мм рт. ст.
б. 30 - 35 мм рт. ст.
в. 40 - 45 мм рт. ст.
г. 50 - 55 мм рт. ст.
д. Уровень РаСО2 не имеет значение
Какое из нижеперечисленных состояний повышает вязкость крови?
а. Гипоксия
б. Гиперкапния
в. Гипопротеинемия
г. Гипокоагуляция
д. Все перечисленные положения
"При попадании некоторых отравляющих веществ в организм (тиофос, ме-
тиловый спирт, этиленгликоль, анилин и др.) токсическое действие ока-
зывается обусловленным не только и не столько влиянием самих веществ
сколько воздействием их метаболитов.
Как называется такой механизм токсического поражения организма?
"
а. Летальный синтез
б. Медиаторный эффект
в. Ингибирование ферментов
г. Конъюгация
д. Блокада адренорецепторов
"Каков основной патофизиологический механизм действия фосфороорга-
нических соединений при отравлении?
"
а. Гиперпродукция холинэстеразы
б. Предотвращение синтеза ацетилхолина
в. Ускорение процесса разрушения ацетилхолина
г. Блокада холинэстеразы
д. Гиперпродукция ацетилхолина
"У больного констатирована тяжелая степень гипоксии, развившейся в ре-
зультате острого отравления нафталином.
Какой вид гипоксии является ведущим при данном отравлении?
"
а. Гипоксическая
б. Циркуляторная
в. Гемическая
г. Тканевая (гистотоксическая)
д. Гипоксия при отравлении нафталином отсутствует
"При отравлении атропином или содержащими его препаратами нередко
отмечается расстройство терморегуляции с развитием гипертермии.
Какой фактор имеет ведущее значение в механизме гипертермии?
"
а. Возбуждение терморегуляционных центров
"б. Прекращение потоотделения в сочетании с гиперпродукцией
энергии"
в. Прямая активация обменных процессов
г. Централизация кровообращения
д. Образование патологически активных веществ
"В процессе коррекции метаболического ацидоза врач ввел больному со-
ответствующее количество раствора бикарбоната натрия.
Как отразилось это на осмолярности внеклеточной жидкости?
"
а. Привело к снижению осмолярности
б. Привело к повышению осмолярности
в. Не отразилось на осмолярности
г. Эффект зависел от концентрации вводимого раствора
"д. Раствор бикарбоната натрия на осмолярность внеклеточной жидкос-
ти не влияет"
"Известно, что, если возникает гипоксия, организм изменяет аэробный ха-
рактер гликолиза на анаэробный.
Как изменяется в результате этого процесса энергетическая продукция
организма?
"
а. Увеличивается незначительно
б. Резко увеличивается
в. Уменьшается
г. Не изменяется
д. Прекращается
"Реополиглюкин является наиболее эффективным препаратом, улучшаю-
щим реологические свойства крови.
Каким путем он их улучшает?
1. Вызывая гемодилюцию
2. Вызывая дезагрегацию форменных элементов
3. Увеличивая электроотрицательный потенциал эритроцитов
4. Связывая фибриноген
5. Путем сочетания перечисленных механизмов
Выбрать правильный ответ:
"
а. верно все
б. верно все, кроме 1 и 2
в. верно все, кроме 2
г. верно все, кроме 2 и 3
д. верно все, кроме 4 и 5
"С какого раствора следует начать инфузионную терапию больному, нахо-
дящемуся в диабетической (кетоновой) коме?
"
а. С полиглюкина
б. С реополиглюкина
в. С гемодеза
г. С физиологического раствора
д. С раствора глюкозы
"Из экспресс-лаборатории получен ответ, что содержание калия в крови
составляет 42 ммоль\л.
Как вы расцениваете величину данного показателя?
"
а. Имеется умеренная гиперкалиемия
б. Имеется резчайшая гиперкалиемия
в. Имеется гипокалиемия
г. Концентрация нормальна
д. Концентрация калия не совместима с жизнью
"У новорожденного, готовящегося к операции, отмечаются гиперсалива-
ция, резкая тахикардия, легкие бронхоспазматические признаки.
Применение какого препарата из числа перечисленных является наи-
более показанным в премедикации с учетом изложенной симптоматики.
"
а. Атропина
б. Морфина
в. Эфедрина
г. Метацина
д. Диазепама
"Какова чувствительность организма к деполяризующим релаксантам у
новорожденных в сравнении с таковой у взрослых?
"
а. Повышена
б. Снижена
в. Не отличается от чувствительности организма взрослых
г. Повышена только в течение первых суток
д. Новорожденные не чувствительны
"Взвесив баллон с закисью азота и вычтя из полученной цифры вес тары,
врач нашел, что он располагает двумя килограммами жидкой закиси
азота.
На сколько времени хватит данного количества закиси азота при рас-
xоде ее, равном 4 л\мин?
"
а. На 10 мин
б. На один час
в. На 2 часа
г. На 4 - 5 часов
д. Более чем на 10 часов
"Какие три основных фактора, будучи взаимосвязанными, определяют сос-
тояние гемодинамики в организме вообще?
"
"а. Объем циркулирующей крови, сердечный выброс и периферическое
сосудистое сопротивление"
"б. Присасывающая функция средостения, реологическое состояние
крови и систолический объем сердца"
"в. Частота сердечных сокращений, венозный возврат к сердцу и систо-
лический объем сердца"
"г. Центральное венозное давление, объем циркулирующей крови и ве-
нозный возврат к сердцу"
"д. Перечисленные факторы не характерны для изменения гемодина-
мики."
"Какие три фактора определяют в основном влияние гиповолемии на орга-
низм вообще и гемодинамику в частности?
"
"а. Величина дефицита ОЦК, характер кровотечения (артериальное,па-
ренхиматозное, венозное) и продолжительность гиповолемии"
"б. Величина дефицита ОЦК, скорость кровопотери и продолжитель-
ность гиповолемии"
"в. Причина уменьшения ОЦК (кровотечение, секвестрирование), ско-
рость уменьшения ОЦК, продолжительность гиповолемии"
"г. Изменение соотношения в компонентах ОЦК (ОЦЭ, ОЦП), скоро-
сть кровопотери и продолжительность гиповолемии"
"д. Перечисленные факторы не характерны для изменения гиповоле-
мии"
"Какой из четырех буферных систем организма принадлежит ведущая
роль в регуляции КОС организма?
"
а. Карбонатной
б. Гемоглобиновой
в. Белковой
г. Фосфатной
д. Гидроионной
"Центральное венозное давление (ЦВД) не является показателем:
1. Венозного тонуса
2. Сократительной способности правого желудочка
3. Объема крови
4. Сердечного выброса
5. Венозного возврата
Выбрать правильный ответ:
"
а. верны все положения
б. верны все, кроме 1 и 2
в. верно 2, 3, 4
г. верно только 4
д. верно только 5
"ЭКГ может давать информацию о всех состояниях, за исключением:
1. Сердечного выброса
2. передозировки дигиталиса
3. электролитных нарушений
4. гипоксии
5. эмболии легочной артерии
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно 1
б. правильно 2 и 3
в. правильно 3 и 4
г. правильно 4 и 5
д. правильно 5
Восприятие боли происходит на уровне:
а. коры головного мозга
б. среднего мозга
в. мозжечка
г. варолиева моста
д. спинного мозга
Венозный возврат к правому сердцу наибольший во время:
а. нормального вдоха
б. нормального выдоха
в. отсутствия дыхательных движений
г. глубокого вдоха
д. форсированного вдоха
"Какой из признаков не наблюдается при тампонаде сердца?
1. Увеличение тени сердца
2. Скачущий пульс
3. Снижение пульсового давления
4. Приглушенность тонов сердца
5. Повышение ЦВД
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно 1 и 2
б. правильно 2
в. правильно 3 и 4
г. правильно 4 и 5
д. правильно 5
"Фибрилляция желудочков сердца во время анестезии может быть из-за
следующих причин, кроме:
"
а. Инъекции адреналина при анестезии фторотаном
б. Тиреотоксикоза
в. Гипернатриемии
г. Гипокалиемии
д. Согревание после искусственного кровообращения
"Кровопотеря менее 10% ОЦК компенсируется:
1. Кровью
2. Кристаллоидами
3. Плазмой
4. Без инфузий
5. Полиглюкином
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно 1 и 2
б. правильно 2 и 3
в. правильно 2, 4 и 5
г. правильно 5
д. правильно все положения
"Назовите последовательность восстановления функции ЦНС в раннем
постреанимационном периоде:
1. стволовые клетки
2. психические функции, мышление
3. подкорковые образования
4. регуляция эмоций
5. речь
6. кора большого мозга
Выбрать правильный ответ:
"
а. верно последовательность восстановления 1, 2, 3, 4, 5, 6
б. верно последовательность восстановления 6, 3, 2, 1, 4, 5
в. верно последовательность восстановления 3, 4, 1, 6, 5, 2
г. верно последовательность восстановления 1, 3, 6, 2, 4, 5
д. верно последовательность восстановления 2, 3, 6, 1, 4, 5
"Какие цели преследует назначение гипотермии в раннем постреанима-
ционном периоде:
1. Снижается потребление кислорода
2. Уменьшается объем мозга
3. Улучшается микроциркуляция
4. повышается сердечный выброс
5. Профилактика гипертермии
Выбрать правильный ответ:
"
а. верно все ответы
б. верно 1 и 2
в. верно 3 и 4
г. верно 3, 4 и 5
д. верно только 5
"Признаками ""прижизненной"" смерти головного мозга являются:
1. Деятельность сердца отсутствует
2. Деятельность сердца сохраняется
3. Тонус сосудов поддерживается только введением больших доз
вазопрессоров
4. Артериальное давление неустойчиво, склонно к гипотензии
5. Спонтанное дыхание адекватное
Выбрать правильный ответ:
"
а. верно все положения
б. верно все, кроме 1
в. верно все, кроме 2 и 3
г. верно все, кроме 4 и 5
д. верно все, кроме 1 и 5
"При нарушении адекватного спонтанного дыхания у ребенка с тяжелым
травматическим шоком на догоспитальном этапе необходимо:
1. Ингаляция О2 через маску
2. Туалет полости рта и глотки с помощью корнцанга и электроотсоса
3. Трахеостомия
4. Интубация трахеи и ИВЛ воздушно-кислородной смесью
5. Раздельная катетеризация трахеобронхиального дерева
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно 1 и 2
б. правильно 2 и 4
в. правильно 3
г. правильно 4 и 5
д. правильно 5
"При множественном переломе ребер у детей, сопровождающемся трав-
матическим шоком без повреждения легкого на догоспитальном этапе,
показано:
1. Интубация трахеи и ИВЛ
2. Вытяжение за грудину
3. Тугое бинтование грудной клетки, исключающее поступление
шокогенных импульсов
4. Интубация трахеи без ИВЛ
5. Блокада межреберных нервов
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно 1
б. правильно 2 и 3
в. правильно 3, 4, 5
г. правильно 4 и 5
д. правильно 5
"При остром отравлении ребенка бензином, керосином или четыреххло-
ристым углеродом желудок следует промыть:
"
а. Молоком с яичным белком
б. Вазелиновым маслом, а затем водой с углем
в. 0,1-0,05% раствором калия перманганата
г. Молоком со взболтанным мелом
д. Раствором гидрокарбоната натрия
"Что является показателем мощности анестетиков:
1. Анестетик является газом
2. Анестетик является летучей жидкостью
3. Коэффициент распределения кровь\газ
4. МАК?
Выбрать правильный ответ:
"
а. правильно 1 и 3
б. правильно 2 и 3
в. правильно 3 и 4
г. правильно только 4
д. правильно все, кроме 2
"Назовите преимущества фторотана в детской анестезиологии:
1. Приятный запах
2. Быстрое введение в наркоз
3. Быстрое пробуждение
4. Не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
5. Достаточное расслабление мышц достигается меньшими дозами
миорелаксантов
Выбрать правильный ответ:
"
а. Все ответы правильны
б. Правильно 1, 2, 4
в. Правильно 1, 3, 4
г. Правильно 2, 3, 5
д. Правильно 1 4, 5
"Назовите основной фактор в возникновении сопутствующей гипоксии
при пневмонии:
1. Повышение температуры
2. Одышка
3. Повышение метаболизма
4. Сохранение кровотока через невентилируемые участки легких
5. Нарушение проходимости дыхательных путей
6. Снижение диффузионной способности легких
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все, кроме 1, 2, 4
б. Верно все, кроме 1 и 3
в. Верно все, кроме 3, 4, 5
г. Верно все, кроме 4, 5 и 6
д. Верно все положения
"Какой из следующих факторов способствует охлаждению новорож-
денных во время общей анестезии:
1. Длительная операция
2. Холодный операционный стол
3. Проведение наркоза по полуоткрытому контуру
4. Переливание холодных растворов
5. Несовершенство центров терморегуляции
6. Чрезмерное обкладывание операционного поля
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все, кроме 1, 3 и 5
б. Верно все, кроме 2, 4 и 5
в. Верно все, кроме 1 и 3
г. Верно все, кроме 5 и 6
д. Верно все, кроме 6
"На основании чего ставят окончательный диагноз остановки сердца?
1. ЭЭГ
2. Отсутствия пульса на сонных артериях
3. Широких зрачков
4. ЭКГ
5. Отсутствия сознания
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все
б. Верно только 1 и 2
в. Верно только 3 и 4
г. Верно только 3 и 5
д. Верно только 4
"Показаниями для проведения прямого массажа сердца у детей
являются:
1. Проведение реанимации опытным реаниматологом
2. Тампонада сердца
3. Двусторонний пневмоторакс
4. Наличие инструментов для торакотомии
5. Деформация грудины и грудного отдела позвоночного столба
6. Перелом одного ребра
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все, кроме 1, 4, 6
б. Верно все, кроме 2, 3, 5
в. Верно все, кроме 3, 5, 6
г. Верно все, кроме 4, 6
д. Верно все положения
"Механизм эффективности применения СДППД является:
1. Улучшает вентиляцию гиповентилируемых альвеол
2. Уменьшает интерстициальный и внутриальвеолярный отек
3. Ликвидирует ателектазы
4. Приводит к перерастяжению некоторых нормально функционирущих
альвеол
5. Увеличивает мертвое пространство
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно все, кроме 1 и 2
б. Правильно все, кроме 2 и 3
в. Правильно все, кроме 3, 4, 5
г. Правильно все, кроме 4 и 5
д. Правильно все положения
"При аспирационном синдроме у ребенка 1 года при неэффективном
спонтанном дыхании необходимо провести:
1. Интубацию трахеи
2.Промывание трахеи и бронхов 4% раствором натрия гидрокарбоната
3. СДППД
4.Промывание трахеи и бронхов 1% раствором натрия гидрокарбоната
5. ИВЛ под положительно-отрицательным давлением
6. ИВЛ под постоянным положительным давлением
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно все, кроме 1, 2, 3
б. Правильно все, кроме 2 и 3
в. Правильно все, кроме 3, 4, 5
г. Правильно все, кроме 2, 4, 5
д. Правильно все положения
"Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при
длительности клинической смерти:
1. 3 - 4 минут при гипертермии
2. 3 - 4 минут при нормотермии
3. 5 - 6 минут при нормотермии
4. 20 - 30 минут при понижении температуры тела до 31 - 32*С
5. Через час после остановки сердца
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 2 и 4
б. Правильно 1 и 3
в. Правильно 4 и 5
г. Правильно 5
д. Правильно все ответы
"Показаниями к открытому массажу сердца являются:
1. Деформация грудины
2. Множественные переломы ребер
3. Двусторонний пневмоторакс
4. Деформация шейного отдела позвоночного столба
5. Ожирение
6. Деформация грудного отдела позвоночного столба
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все
б. Верно все, кроме 1 и 5
в. Верно все, кроме 2 и 3
г. Верно все, кроме 4
д. Верно все, кроме 5 и 6
"При отеке легких у детей с целью дегидратации можно использовать сле-
дующие лекарственные средства:
1. Маннит
2. 20% раствор глюкозы
3. эуфиллин
4. Салуретики
5. Альбумин
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно 1, 2
б. Верно 2, 3, 4
в. Верно 3, 4
г. Верно 4, 5
д. Верно все положения
"Больной с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоя-
нии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха.
Какому препарату вы отдадите предпочтение в качестве средства для
премедикации?
1. Промедолу
2. Дроперидолу
3. Морфину
4. Седуксену
5. Атропину
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно все положения
б. Правильно 1
в. Правильно 2 и 3
г. Правильно 4
д. Правильно 4 и 5
"В приемный покой экстренной хирургии детской больницы с места до-
рожно-транспортного происшествия доставлен пострадавший 11 лет с ди-
агнозом Сочетанная тяжелая черепно-мозговая травма, в состоянии комы
и травматического шока. Проводятся лечебно-диагностические мероприя-
тия и противошоковая терапия.
Когда у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой недопустимо
введение дегидратационных средств:
1. При подозрении на внутричерепную гематому
2. При высоком давлении ликвора
3. При высоком артериальном давлении
4. При повышении в крови азота мочевины
5. При высоком ЦВД
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все
б. Верно 1 и 2
в. Верно 1
г. Верно 3 и 4
д. Верно 4 и 5
"В процессе обезболивания кратковременной операции у больного отмеча-
лось двигательное возбуждение, затем наблюдалось увеличение артериаль-
ного давления,имела место повышенная мышечная ригидность. После нар-
коза больной был обеспокоен, отмечались бред и галлюцинации. Глубина
наркоза была достаточной.
Действию какого препарата свойственна описанная клиническая
симптоматика?
1. Гексенала
2. ГОМК
3. Пропанидида (эпонтола, сомбревинА)
4. Кетамина
5. Тиопентал натрия
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1 и 2
б. Правильно 3 и 4
в. Правильно 4 и 5
г. Правильно 4
д. Правильно 5
"У больного после проведения наркоза с использованием в качестве мио-
релаксанта диплацина имеет место депрессия дыхания вследствие оста-
точной кураризации.
Какой препарат следует применить?
1. Адреналин
2. Эуфиллин
3. Бемегрид
4. Прозерин
5. Коразол
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно 1 и 2
б. Верно 3 и 4
в. Верно 4
г. Верно 5
д. Верно все положения
"У больного, оперированного под закисно-кислородным интубационным
наркозом с использованием в качестве релаксанта листенона, в посленар-
козном периоде отмечено многочасовое апноэ, устранившееся сразу после
введения прозерина. Больной после восстановления дыхания рассказал,что
он уже на протяжении длительного времени находится в сознании, однако
самостоятельно не мог сделать ни одного движения, в том числе вдоха.
Какой фармакологический процесс вероятнее всего имел место в дан-
ном случае?
"
а. Гипокапния
б. Рекураризация
в. Двойной блок
г. Наркотическая депрессия дыхания
д. Гиперкапния
"У больного, оперированного по поводу стеноза привратника, в ответ на
внутривенное введение оксибутирата натрия развились судороги.
Какой раствор следует ввести внутривенно для купирования судорог?
"
а. Раствор хлористого калия
б. Раствор хлористого кальция
в. Раствор хлористого натрия
г. Полиглюкин
д. Ратсвор глюкозы
"После окончания наркоза с управляемым дыханием и отключения аппарата
ИВЛ у больного отмечается слабое диафрагмальное дыхание на фоне ред-
ких качательных движений гортани. Движения грудной клетки отсутствуют
Какова должна быть тактика анестезиолога по предупреждению разви-
тия гипоксии?
1. Дать больному кислород через носовые катетеры
2. Продолжить ИВЛ
3. Установить воздуховод и приступить к стимуляции дыхательного
центра аналептиками
4. Поместить больного в камеру гипербарической оксигенации
5. Продолжать спонтанное дыхание
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно 1
б. Верно 2
в. Верно 3
г. Верно 4
д. Верно 5
"Возникла необходимость провести наркоз больному с общемозговыми ги-
поксическими проявлениями.
Какой из перечисленных препаратов вы предпочли бы использовать в
целях вводного наркоза?
1. Сомбревин
2. Гексенал
3. Тиопентал натрия
4. Оксибутират натрия
5. Кетамин
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно все, кроме 1, 2, 3, 5
б. Правильно все, кроме 3, 4, 5
в. Правильно все, кроме 4 и 5
г. Правильно все, кроме 1
д. Правильно все положения
"Больному с сопутствующим хроническим нефритом и нарушением выде-
лительной функции почек в послеоперационном периоде осуществляется
вливание умеренного количества 5% р-ра глюкозы . К концу вторых суток
больной стал жаловаться на головные боли, отмечает отвращение к воде,
появилась депрессия, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влаж-
ные, отеков нет. ЦВД нормально.
Какой вид нарушений водного обмена имеет место?
"
а. Внеклеточная дегидратация
б. Клеточная дегидратация
в. Внеклеточная гипергидратация
г. Клеточная гипергидратация
д. Гидроионных нарушений нет
"Пострадавший был избит на улице неизвестными лицами. При поступле-
нии состояние было расценено как крайне тяжелое. Невропатолог конста-
тировал тяжелуюстепень ушиба мозга без признаков сдавления, хирург ус
-тановил проникающее колотое ранение брюшной полости с признаками
раздражения брюшины.
Какая тактика, с вашей точки зрения, в данном случае наиболее раци-
ональна?
1. Консервативная терапия ушиба головного мозга с динамическим на
-блюдением за состоянием органов брюшной полости
2. Срочная лапаротомия
3. Срочная декомпрессивная трепанация черепа без лапаротомии
4. Последовательное выполнение декомпрессивной трепанации чере-
па и лапаротомии
5. Выведение из шока
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно 1
б. Верно 2
в. Верно 3
г. Верно 4 и 5
д. Верно 5
"Осматривая постраавщего с политравмой, врач-реаниматолог установил у
него наличие гипоксии. Для уточнения характера последней он надавил
пальцем на ногтевое ложе больного и отпустил палец. Вскоре после прекра
-щения нажатия ногтевое ложе стало розовым, а затем цианотичным.
О каком виде гипоксии свидетельствует данный симптом?
1. Гипоксическом
2. Циркуляторном
3. Гемическом
4. Гистотоксическом
5. Смешанном
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1 и 2
б. Правильно 2 и 3
в. Правильно 3 и 4
г. Правильно только 2
д. Правильно все положения
"Несмотря на достаточно высокую концентрацию кислорода во вдыха-
емой смеси и хорошую минутную вентиляцию легких, у пострадавшего
с множественными травматическими повреждениями имеются признаки
кислородного голодания тканей, причиной которых оказался крайне низ-
кий уровень гемоглобина и сниженное количество эритроцитов крови из-
за массивной кровопотери.
Какой вид гипоксии имеет место?
"
а. Гипоксическая
б. Гемическая
в. Циркуляторная,
г. Гистотоксическая
д. Смешанная
"В отделение экстренной хрургии поступил ребенок 10 лет после автотрав-
мы в состоянии шока. Предполагается проведение оперативного вмеша-
тельства.
Какому релаксанту вы отдадите предпочтение при проведении наркоза
пострадавшему с множественными травматическими повреждениями, соче-
таемыми с массивной некомпенсированной кровопотерей?
"
а. Тубакурарину
б. Листенону
в. Диплацину
г. Парамиону
д. Все ответы правильны
"Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок,
проводимой под общей комбинированной многокомпонентной эндотрахе-
альной анестезией, у больного ребенка 14 лет в момент натягивания хирур-
гом брыжейки наступила остановка сердца.
а. Укажите на наиболее вероятную причину остановки сердца:
"
а. Невосполненная кровопотеря
б. Перераздражение блуждающего нерва
в. Недостаточно эффективная премедикация
г. Передозировка анестетика
д. Токсическое поражение миокарда
"Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок,
проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахе-
альной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом
брыжейки наступила остановка сердца.
б. Укажите на достоверные признаки остановки сердца у данного
больного:
1. Отсутствие пульса на лучевой артерии
2. Широкие зрачки без реакции на свет
3. Отсутствие кровотечения из раны
4. Отсутствие пульса на сонной артерии
5. Отсутствие самостоятельного дыхания
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все ответы
б. Верно 1 и 2
в. Верно 2 и 3
г. Верно 4
д. Верно 5
"Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок,
проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахе-
альной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом бры-
жейки наступила остановка сердца.
в. Что могло предупредить остановку сердца в данном случае?
"
а. Углубление общей анестезии
б. Введение хирургом новокаина в корень брыжейки
в. Внутривенное введение сердечных гликозидов
г. Внутривенное введение атропина сульфата
д. Внутривенное введение преднизолона
"Во время операции по поводу странгуляционной непроходимости кишок,
проводимой под общей комбинированной многокомпонентной (эндотрахе-
альной) анестезией, у больного 14 лет в момент натягивания хирургом бры-
жейки наступила остановка сердца. Через 14 минут после остановки сердца
и начала реанимационных мероприятий у больного восстановились деятель
ность сердца и самостоятельное дыхание. А\Д = 120\70 мм рт.ст., пульс 115
в минуту.
г. Что необходимо сделать?
1. Прекратить операцию, отправить больного в палату
2. Временно прервать операцию, продолжать интенсивную терапию
3. Продолжать операцию при стабилизации гемодинамики, попросить
хирургов ограничиться минимумом хирургического вмешательства
4. Операцию закончить полностью
5. Прекратить наркоз, оперировать под местной анестезией
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1
б. Правильно 2
в. Правильно 3
г. Правильно 4
д. Правильно 5
"Ребенок 8 лет в состоянии комы с признаками отека легкого поступил в
приемный покой экстренной хирургии. После проведения соответствую-
щих клинико-лабораторных и инструментальных исследований установ-
лен диагноз отравление угарным газом, осложненное отеком легких гипок-
сической энцефалопатией. Назначено соответствующее лечение.
Какое мероприятие является опасным при комплексном лечении отека
легкого:
1. Ингаляция 50% кислорода и 50% гелия
2. Введение 40% раствора глюкозы и строфантина
3. Введение пентамина
4. Введение морфина гидрохлорида
5. ИВЛ с отрицательной фазой на выдохе
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1 и 2
б. Правильно 3 и 4
в. Правильно 4 и 5
г. Правильно 1 и 3
д. Правильно все положения
"Ребенок 6 лет поступил в травматологическое отделение по поводу за-
крытого перелома бедра в состоянии травматического шока III стадии.
Какой метод вводного наркоза и вид анестетика можно применить
у этого больного?
1. Барбитураты
2. Кетамин
3. Натрия оксибутират
4. Эфир
5. Предион
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все, кроме 1 и 2
б. Верно все, кроме 1, 4 и 5
в. Верно все, кроме 2, 4 и 5
г. Верно все, кроме 3, 4 и 5
д. Верно все, кроме 4 и 5
"У новорожденного имеет место дыхательная недостаточность, проявляю-
щаяся гиперкапнией при вполне удовлетворительном насыщении крови
кислородом.
Какова наиболее вероятная причина развития дыхательной недоста-
точности с описанными проявлениями?
"
а. Пневмония
б. Отечный синдром
в. Ателектаз
г. Обструкция дыхательных путей
д. Все перечисленные факторы
"На третьи сутки после операции у ребенка развились явления недостаточ-
ности дыхания. Усилилась одышка, снизилось напряжение кислорода в
капиллярной крови, содержание углекислоты изменилось незначительно.
О какой патологии легких можно думать:
1. Пневмония
2. Ателектаз
3. Острый бронхит
4. Бронхиальная астма
5. Отек легких
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1 и 2
б. Правильно 3 и 4
в. Правильно 4 и 5
г. Правильно 5
д. Правильно все ответы
Размер ларингеальной маски у ребенка 10 кг равен:
А) 1
Б) 1,5
В) 2
Г) 2,5
Д) 3
Одним из главных преимуществ Т-образного дыхательного контура Эйра в модификации Джексона-Рииса, используемого у детей до 20 кг, является:
А) Сокращение мертвого пространства во время вентиляции и возможность создания постоянно положительного давления в дыхательных путях
Б) Чёткая оценка величины растяжимости лёгких
В) Количественная оценка минутной вентиляции лёгких
Г) Количественная оценка сопротивления дыхательных путей
Д) Количественная оценка концентрации СО2 на выдохе
У ребенка 1 года после экстубации в послеоперационном периоде отмечается развитие стридорозного дыхания с втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианоза, тахипноэ 70 в мин. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у ребенка, действия врача в данной ситуации:
А) Астматический (респираторный) вариант анафилактического шока на анестетики. Необходимо введение адреналина и эуфиллина внутривенно.
Б) Бронхиолоспазм, необходимо введение эуфиллина, β2-симпатомиметиков, адреналина, вентиляция лёгких
В) Развитие респиратор-ассоциированной пневмонии, необходимы антибиотики и муколитики
Г) Развитие спонтанного пневмоторакса, необходимо дренирование плевральной полости
Д) Ларингоспазм, необходим 100% О2, осторожная вспомогательная вентиляция
Во время ингаляционной анестезии севораном по поводу аппендэктомии у больной 14 лет появилась выраженная ригидность скелетных мышц, макрогематурия, высокая концентрация выдыхаемого углекислого газа, снижение артериального давления. Назовите осложнениеи препарат для его устранения.
А) Геморрагический шок, инфузионная терапия
Б) Анафилактический шок, адреналин
В) Злокачественная гипертермия, дантролен
Г) Токсическое действие севорана, смена методики анестезии
Д) Гипертермический синдром, антипиретики, охлаждение
Ребенок а. , 6 лет, идет оперативное вмешательство, проводится ингаляционная эндотрахеальная анестезия. На аппарате ИВЛ анестезиолог выставил дыхательный объем 300 мл, с частотой 16 в минуту. Какое осложнение может возникнуть у пациента:
А) коллапс легких
Б) эмфизема легких
В) ателектаз легких
Г) волюмотравма легких
Д) пневмоторакс
В ургентную клинику доставлен ребенок, 5 лет, с острым аппендицитом. Планируется экстренное оперативное вмешательство. С целью профилактики врач-анестезиолог выполнил прием Селлика. В чем суть метода?
А) Надавил на перстневидный хрящ
Б) Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделенбурга
В) Осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на левом боку
Г) Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой
Д) Суть заключается в интубации на спонтанном дыхании
"У ребёнка 5 лет, имеющего врожденную лобарную эмфизему справа, во время анестезии закисью азота (N2O)при кистэктомии печени внезапно отмечается снижение SрO2, появление цианоза, гипергидроз. При аускультации лёгких – ослабление дыхания справа.
В чём вероятная причина дыхательной недостаточности?
"
А) интубация левого бронха, вентиляция левого лёгкого
Б) пневмоторакс справа при случайном повреждении хирургом правого купола диафрагмы
В) тромбоэмболия лёгочной артерии
Г) пневмоторакс из-за разрыва эмфизематозно-измененного участка лёгкого на фоне ингаляции N2O
Д) резкое снижение РаО2 и SрO2 из-за вытеснения закисью азота кислорода из альвеол
Патогномоничное проявление при аспирации инородного тела в дыхательные пути у детей:
А) быстрый реактивный плевральный выпот на стороне аспирации вследствие высокого внутригрудного давления
Б) феноменГольцкнехта-Якобсона
В) феноменГерксгеймера-Яриша
Г) синдром Горнера вследствие раздражения эмфизематозным лёгким блуждающего нерва
Д) появление на рентгенограмме грудной клетки линий Керли, расширение средостения
Определите индекс оксигенации (ИО) у ребенка 8 лет, находящегося на принудительной ИВЛ в режиме SIMV в связи с септическим шоком – РаО2 80 мм рт.ст., FiO2 0,4 и укажите характер поражения лёгочной ткани, если таковое имеет место:
А) ИО 150 мм рт.ст., ОРДС синдром
Б) ИО 200 мм рт.ст., острое повреждение лёгких
В) ИО 200 мм рт.ст., альвеолярный отёк лёгких
Г) ИО 250 мм рт.ст., острое повреждение лёгких
Д) ИО 250 мм рт.ст., лёгочная вазоконстрикция в ответ на гипоксию
Произведена плазмотрансфузия одногруппной плазмы ребёнку 7 лет в объёме 5 мл/кг. Через 4 часа после трансфузии отмечается нарастание тахипноэ, гипертермии, артериальной гипотензии, гипоксемии. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
А) гипертрансфузия выше возрастной величины, кардиогенный отёк лёгких
Б) медленно развивающийся астматический статус
В) пирогенная реакция на плазму с последующим некардиогенным отёком лёгких
Г) острое повреждение лёгких (TRALI синдром)
Д) анафилактический шок, асфиксический вариант, волнообразное течение
Ребенку 14 лет проводится спинномозговая анестезия. До анестезии был определен нормальный пульс – 80 ударов в минуту. Через 5 минут после анестезии частота пульса снизилась до 50 ударов в минуту. Какое физиологическое объяснение брадикардии?
А) Рефлекторная стимуляция блуждающего нерва
Б) Депрессия симпатической иннервации сердца
В) Чрезмерная премедикацияя
Г) Мышечный паралич конечностей
Д) Увеличение на 100% времени циркуляции
У ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков?
А) Передозировка наркотического вещества
Б) Поверхностный наркоз
В) Фибрилляция миокарда
Г) Рефлекторная остановка сердца
Д) Действие атропина
Ребенку решено провести спинальную анестезию. Установлено давление спинномозговой жидкости равное 200 мм вод. ст. Что следует предпринять
А) Ничего не менять в методике проведения спинальной анестезии
Б) Увеличить дозу анестетика и скорость введения
В) Увеличить дозу анестетика
Г) Уменьшить концентрацию анестетика
Д) Уменьшить количество вазопрессоров в растворе анестетика
При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступила достаточно глубокая анестезия нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Определите, какая выполнена анестезия?
А) Перидуральная
Б) Спинальная
В) Паравертебральная
Г) Каудальная
Д) Сакральная
Мальчику 2х лет (вес 13 кГ) предстоит циркумцизия в плановом порядке. Наиболее подходящий анестетик и дозировка для блокады дорсального нерва пениса
А) бупивакаин 0,25% 8 мл
Б) лидокаин 1% 8 мл
В) лидокаин 1,5% с адреналином 1:200,000 8 мл
Г) бупивакаин 0,25% 15 мл
Д) бупивакаин 0,125% 15 мл
Ребенок 10 лет перенес операцию по поводу перитонита. Общее состояние после операции остается тяжелым, живот вздут, прослушиваются изредка единичные перистальтические шумы. Стула не было, газы не отходят. Диагностирован послеоперационный парез кишечника. Какое назначение наиболее эффективно в профилактике послеоперационного пареза кишечника
А) Наркотических анальгетиков
Б) Ненаркотических анальгетиков
В) Эпидуральной анальгезии
Г) Паранефральной блокады
Д) Пресакральной блокады
Проводится анестезиологическое обеспечение операции. Испаритель расположен в круге циркуляции. Определите, какова вдыхаемая концентрация паров анестетика
А) Меньше номинальной концентрации
Б) Превышает номинальную концентрацию
В) Невозможна к быстрым изменениям
Г) Соответствует номинальной концентрации
Д) Увеличивается при увеличении "свежего" потока газа
Ребенок, 3 месяца, весом 6 кг, идет на плановую операцию по поводу паховой грыжи, которую вы планируете провести с каудальным блоком. Выберите из перечисленного ниже правильно рассчитанную дозу препарата для введения в каудальное пространство:
А) 1 мл 0.25% ропивакаин с адреналином
Б) 3 мл 0.25% ропивакаин с адреналином
В) 3 мл 0.5% ропивакаин с адреналином
Г) 6 мл 0.25% ропивакаин с адреналином
Д) 6 мл 0.5% ропивакаин с адреналином
Ребенку 12 лет требуется репозиция костных отломков. Какой из опиоидных анестетиков Вы выберете для быстрого восстановления в послеоперационном периоде?
А) Фентанил
Б) Суфентанил
В) Морфин
Г) Ремифентанил
Д) Метадон
После индукции пропофолом у детей, самый частый эффект на дыхательную систему:
А) апноэ
Б) увеличение дыхательного объема
В) бронхоспазм
Г) минутная вентиляция не изменится
Д) увеличение наклона кривой отклика СО2
В послеоперационном периоде, ребенку 4 лет, необходимо проведение седации и продленной ИВЛ. Планируется, что в этом состоянии он должен пробыть чуть больше чем 48 часов. Какой из перечисленных ниже препаратов вы выберите?
А) Мидозалам
Б) Морфин
В) Кетамин
Г) Пропофол
Д) Дексмедетомидин
3-х летний ребенок поступил в отделение для оперативного лечения по поводу незаращенной губы и твердого неба. В анамнезе частые бронхиты. Интубация была очень трудной: едва удалось провести тонкую интубационную трубку за голосовые связки. Объясните причину «трудной» интубации?
А) Отек голосовых связок
Б) Стеноз трахеи ниже связок
В) Инородное тело гортани
Г) Спазм трахеи и бронхов
Д) Трахео-пищеводный свищ
У пострадавшего с черепно-мозговой травмой, осложнившейся внутримозговой гематомой, планируется операция удаления гематомы. В каком режиме следует назначить искусственную вентиляцию легких в момент вскрытия черепной коробки
А) Вентиляция с положительно-нулевым давлением
Б) Вентиляция в режиме умеренной гипервентиляции
В) Вентиляция с положительным давлением
Г) Методика принципиального значения не имеет
Д) Вентиляция в режиме нормовентиляции
Ребенку 12 лет возникла необходимость пункции подключичной вены надключичным доступом с последующей катетеризацией подключичной вены. Какой ориентир для пункции подключичной вены надключичным доступом Вы выберете
А) Ключица и грудинная головка кивательной мышцы
Б) Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы
В) Ключица и подъязычно-щитовидная мышца
Г) Ключица и большая грудная мышца
Д) Ключица
Перед проведением плановой анестезии у детей, назначая премедикацию с атропина, помимо очевидных и ожидаемых эффектов, какое еще действие данного препарата Вы можете увидеть?
А) Увеличение секреции ионов водорода в желудке
Б) Антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессии
В) Миоз
Г) Повышение ректальной температуры
Д) Седацию
Ребенку, 1,5 года предстоит удаление случайно проглоченного инородного тела. Он беспокоится, периодически плачет, его невозможно забрать у папы, который его привез в клинику. Также отмечается сильное слюнотечение, как будто он не может проглотить, показывает, что болит горло. Какой из нижеперечисленных методов премедикации Вы предпочтете?
А) Мидозалам через рот
Б) Мидозалам интраназально
В) Мидозалам ректально
Г) Фентанил через рот
Д) Кетамин через рот
Вы осматриваете ребенка перед операцией. АД 82/54, что является нормальным для этого возраста. Укажите возраст вашего пациента.
А) Доношенный новорожденный
Б) 4 месяца
В) 8 месяцев
Г) 12 месяцев
Д) 18 месяцев
Ребенку проводится ингаляционная анестезия. По какому признаку Вы определите наступление хирургической стадии ингаляционного наркоза
А) Отсутствие ресничных рефлексов
Б) Сужение зрачков
В) Фиксация и центрация глазных яблок
Г) Начало ритмичного дыхания
Д) Отсутствие корнеальных рефлексов
Ребенку проводится ингаляционная анестезия. Анестезиолог отметил паралич межреберных мышц. Определите стадию ингаляционной анестезии
А) 2 стадия
Б) 3 - й уровень III стадии
В) Период пробуждения
Г) I и II стадия
Д) 4 стадия
Ребенку решено провести регионарную анестезию. Какой препарат Вы для этого выберете
А) Наропин
Б) Промедол
В) Новокаин
Г) Морфин
Д) Транквилизаторы
Ребенку планируется провести наркоз с применением кетамина. В какой дозе для индукции в наркоз внутримышечно Вы назначите данный препарат
А) 2 мг/кг
Б) 4 – 5 мг/кг
В) 8 – 10 мг/кг
Г) 10 – 12 мг/кг
Д) 12-14 мг/кг
Новорожденному ребенку решено провести анестезиологическое обеспечение с применением центральной аналгезии фентанилом. Какую начальную дозу фентанила Вы назначите?
А) 10 мкг/кг
Б) 30 мкг/кг
В) 40 мкг/кг
Г) 50 мкг/кг
Д) 15 мкг/кг
В какой максимальной суточной дозе Вы назначите Калия хлорид
А) 5 ммоль/кг в сутки
Б) 4 ммоль/кг в сутки
В) 3 ммоль/кг в сутки
Г) 2 ммоль/кг в сутки
Д) 1 ммоль/кг в сутки
Ребенок 4 лет, с синдромом Дауна. Плановая тонзилэктомия и аденоидэктомия из-за обструкции ВДП. В анамнезе, ребенок хорошо перенес операцию восстановления межжелудочковой перегородки. Никаких других врожденных дефектов или пороков нет. В операционной до начала анестезии ребенок очень возбужден, плачет. Для индукции вы используете севофлуран 8% на испарителе. После установки периферического катетера вы обнаружили, что ЧСС снизилась со 140 до 102. Вы ввели пропофол из расчета 4 мг/кг, фентанил 1 мкг/кг, рокурониум 0,5 мг/кг, после чего пациент был заинтубирован. ЧСС – 55 ударов в минуту, на мониторе ритм синусовый. Что наиболее вероятно стало причиной брадикардии?
А) Пропофол
Б) Фентанил
В) Вагус реакция на ларингоскопию
Г) Севофлуран
Д) Рокурониум
У ребенка 13 лет развился геморрагический шок вследствие профузного желудочного кровотечения. ФГДС выявила язву 12-перстной кишки. Решено провести оперативное вмешательство и анестезиологическое пособие с управляемым дыханием. Какой релаксант следует выбрать у больного с геморрагическим шоком
А) Миорелаксин
Б) Аркурон
В) Ардуан
Г) Диплацин
Д) Тубарин
Ребенку планируется провести нейролептаналгезию. Комбинацию каких препаратов Вы выберете
А) Седуксен и фентанил.
Б) Дроперидол и фентанил
В) Атропин и промедол
Г) Виадрил и оксибутират натрия
Д) Закись азота и фторотан
Ребенку планируется провести атаралгезию. Комбинацию каких препаратов Вы выберете
А) Седуксен и фентанил
Б) Дроперидол и фентанил
В) Атропин и промедол
Г) Виадрил и оксибутират натрия
Д) Закись азота и фторотан
Больному ребенку проведено анестезиологическое пособие с применением миорелаксантов. По какому признаку в послеоперационном периоде Вы определите завершение нейромышечной блокады
А) Больной в состоянии приподнять голову
Б) Больной в состоянии эффективно кашлять
В) Больной в состоянии сделать по команде глубокий вдох
Г) Больной в состоянии открыть рот
Д) Больной в состоянии поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах О2 в мин
Вы планируете проведение комбинированной многокомпонентной анестезии у пациента 12 лет. Известно, ингаляционные анестетики и ТВА потенцирует действие не деполяризующих миорелаксантов. Какой из перечисленных ниже агентов обладает наиболее выраженным потенцирующим действием?
А) Десфлуран
Б) Свофлуран
В) Изофлуран
Г) Оксид азота
Д) пропофол
Новорожденный недоношенный ребенок с диагнозом диафрагмальная грыжа готовится к оперативному вмешательству. Проведена оценка лабораторных показателей. Определите критический уровень гипогликемии, который предполагает коррекцию перед оперативным вмешательством
А) 1,4 ммоль/л
Б) 2,2 ммоль/л
В) 3,0 ммоль/л
Г) 4,0 ммоль/л
Д) 3,5 ммоль/л
Новорожденному ребенку с диагнозом атрезия пищевода после предоперационной подготовки планируется провести оперативное вмешательство. Определены параметры гемодинамики: частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту, артериальное давление 70/35 мм рт.ст. Какой препарат необходимо назначить в премедикации?
А) Брюзепам
Б) Фентанил
В) Атропин
Г) Димедрол
Д) Кетамин
Ребенку в возрасте 1 месяц, родившийся на сроке 35 недель, проводится операция по поводу пластики паховой грыжи. В настоящий момент ребенок не нуждается в подаче кислорода, не было эпизодов апноэ или брадикардии. Вы осуществляете спинальную анестезию с тетракаином. Во время укладки на операционном столе, ноги пациента непреднамеренно поднялись. Какой наиболее вероятный клинический признак будет наблюдаться у пациента?
А) Снижение сатурации
Б) Возбуждение
В) Гипотензия
Г) Учащение ЧСС
Д) Потеря сознания
Новорожденному ребенку с диагнозом синдром Пьера Робена, в плане предоперационного обследования Вы назначите:
А) УЗИ сердца
Б) Рентген грудной клетки
В) УЗИ почек
Г) МРТ спинного мозга
Д) Спино-мозговая пункция
У новорожденного с миастенией в ходе обезболивания использовалось производное тубокурарина и для его нейтрализации прозерин. При выходе из наркоза у больного возникла бронхорея, бронхоспазм, отек легких, судороги, дисфагия, нарушение сознания. Объясните развитие этого состояния?
А) Влияние прозерина
Б) Прогрессирование основного заболевания
В) Гистамин либераторный эффект производной тубокурарина
Г) Повышение уровня катехоламинов
Д) Дыхательная недостаточность
В хирургический стационар госпитализирован ребенок с жалобами на боли в животе в течение 2 суток, наблюдалась неоднократная рвота. Состояние крайне тяжелое, отмечается жажда, кожные покровы и видимые слизистые сухие, тургор кожи понижен, черты лица заострены, глазные яблоки запавшие. Какой вид нарушения водного обмена следует диагностировать по предварительным данным
А) Гипертоническая дегидратация
Б) Гипотоническая дегидратация
В) Изотоническая дегидратация
Г) Гипертоническая гипергидратация
Д) Гипотоническая гипергидратация
Новорожденная в возрасте 15 дней госпитализирована в реанимационное отделение. Дежурный врач программирует суточный объем инфузионной терапии. Определите суточную потребность в жидкости данного пациента:
А) 80 мл/кг
Б) 100 мл/кг
В) 140 мл/кг
Г) 200 мл/кг
Д) 250 мл/кг
Ребенок 10 лет поступил на 3 день болезни в крайне тяжелом состоянии с явлениями общей интоксикации, эксикоза и токсикоза. Установлен диагноз перитонит и проводится предоперационная подготовка. Определите критерии эффективности терапии больного с перитонитом в фазу экстренной коррекции?
А) Нормализация температуры, пульса, дыхания
Б) Снижение лейкоцитоза, повышение гемоглобина, уменьшение болей в животе
В) Прекращение рвоты, самостоятельный стул, температура 37,5°С, лейкоцитоз 15-20 тысяч
Г) Восстановление диуреза, нормализация ЦВД, температура ниже 38°С, уменьшение мраморности кожных покровов
Д) АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120 уд/мин., лейкоцитоз 10-12 тысяч, диурез 50 мл
В хирургический стационар госпитализирован ребенок с жалобами на боли в животе в течение 2 суток, наблюдалась неоднократная рвота. Состояние крайне тяжелое, отмечается жажда, кожные покровы и видимые слизистые сухие, тургор кожи понижен, черты лица заострены, глазные яблоки запавшие. Выставлен диагноз гипертонической дегидратации. Назначьте стартовый раствор для проведения инфузионной терапии
А) Раствор Рингера
Б) Рефортан
В) Инфезол
Г) 5% раствор глюкозы
Д) Липофундин
У больного с перитонитом имеет место выраженная интоксикация. Показатели гемодинамики стабильны. Назначение какого препарата целесообразно?
А) Коллоиды
Б) Углеводы
В) Эрритроцитарная масса
Г) Аминокислоты
Д) Жировые эмульсии
Ребенку с диагнозом травматический шок, определили уровень гемоглобина. Он оказался равен 80 г/л. Какой раствор для внутривенного введения следует назначить данному ребенку
А) Коллоиды
Б) Раствор Рингера
В) Эритроцитарную взвесь
Г) Глюкозу
Д) Аминокислоты
В реанимационное отделение поступил новорожденный ребенок, у которого определен уровень глюкозы равный 3 ммоль/л. Какую среднюю скорость дотации глюкозы вы назначите при дальнейшем лечении
А) 2-6 мг/кг/мин
Б) 4-8 мг/кг/мин
В) 6-12 мг/кг/мин
Г) 10-14 мг/кг/мин
Д) 3-6 мг/кг/мин
Во время оперативного вмешательства ребенку проводится инфузионная терапия. Какой физиологический объем инфузий Вы назначите ребенку с массой тела 9 кг
А) 4 мл/кг/час
Б) 3 мл/кг/час
В) 2 мл/кг/час
Г) 1 мл/кг/час
Д) 5 мл/кг/час
Новорожденный доношенный ребенок оперирован под общей анестезией по поводу порока развития ануса. Находится в палате интенсивной терапии в условиях кювеза. Состояние кровообращения удовлетворительное, дыхание адекватное. Определите оптимальную энергетическую потребность оперированного новорожденного на 2-3 сутки после операции
А) 40-60 ккал/кг массы тела в сутки
Б) 90-100 ккал/кг массы тела в сутки
В) 120-140 ккал/кг массы тела в сутки
Г) 150-170 ккал/кг массы тела в сутки
Д) 180-200 ккал/кг массы тела в сутки
Ребенку диагностирована сердечно-сосудистая недостаточность II А стадии. Какую часть от возрастной потребности должен составлять суточный объем жидкости при этой стадии сердечно-сосудистой недостаточности
А) 0,333333333333333
Б) 0,25
В) 0,666666666666667
Г) 0,5
Д) полный объем
Ребенку 10 лет в послеоперационном периоде решено провести парентеральное питание с применением аминокислот. Какое суточное введение аминокислот на кг массы тела Вы назначите
А) 0.8 г/кг в сутки
Б) 1.0 г/кг в сутки
В) 1.5 г/кг в сутки
Г) 2.0 г/кг в сутки
Д) 2.5 г/кг в сутки
При назначении поляризующей смеси в состав вводится инсулин. Определите целесообразность такого назначения
А) Инсулин снижает синтез белков
Б) Снижает усвоение глюкозы печенью
В) Облегчает транспорт аминокислот и глюкозы в клетки
Г) Уменьшает образование глицеридглицерола из глюкозы
Д) Увеличивает освобождение свободных жирных кислот
Ребенок, 3 лет, из-за синдрома «короткой кишки» находится на хроническом тотальном парентеральном питании. Что из перечисленного ниже может быть самым вероятным осложнением?
А) Сепсис
Б) Заболевание печени
В) Легочная эмболия
Г) Воздушная эмболия
Д) Необратимая атрофия слизистой оболочки тонкого кишечника
Ребенок с множественными травматическими повреждениями, массивной кровопотерей, низкими уровнями гемоглобина, количества эритроцитов, получает достаточную минутную вентиляцию легких и оксигенацию. Однако, несмотря на это, у ребенка выявлены признаки гипоксии. Какой вид гипоксии имеет место?
А) Гипоксическая
Б) Гемическая
В) Циркуляторная
Г) Гистотоксическая
Д) Тканевая
В реанимационное отделение госпитализирован ребенок с травматическим шоком. Объективно: кожные покровы бледные, АД низкое, тахикардия, тахипное, гемоконцентрация, гипокоагуляция, олигоанурия. Какой стадии травматического шока соответствует описанная симптоматика
А) Компенсации
Б) Переходной
В) Декомпенсации
Г) Терминальной
Д) 1 стадии
В хирургический стационар госпитализирован ребенок у которого выявлено коматозное сознание, определяется лишь верхнее систолическое давление, диастолическое давление не определяется, брадикардия, брадипное, двухсторонний фиксированный мидриаз, диффузная мышечная атония, арефлексия. Какой стадии терминального состояния соответствуют описанные симптомы
А) Преагония
Б) Агония
В) Клиническая смерть
Г) Биологическая смерть
Д) Терминальная пауза
Ребенок 12 лет поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60\40 мм рт. ст. Число дыханий - 28-30 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации назначить
А) Срочную инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз
Б) Срочную инфузионную терапию, аналгезию, стабилизацию АД, затем проведение анестезии и операции
В) Срочную интубацию больного и проведение инфузионной терапии
Г) Катетеризацию мочевого пузыря
Д) Наложение скелетного вытяжения
Ребенок в связи с тяжелой гипоксией, развившейся на фоне некупируемого отека легких, переведен на управляемое дыхание. Какой режим вентиляции Вы выберете
А) Режим нормовентиляции с отрицательным давлением на выдохе
Б) Режим нормовентиляции с положительным давлением на выдохе
В) Режим гипервентиляции с отрицательным давлением на выдохе
Г) Режим высокочастотного ИВЛ
Д) Режим гипервентиляции с положительным давлением на выдохе
Что следует учитывать при назначении препаратов для общего обезболивания при травматическом шоке
А) Влияние препаратов на дыхание
Б) Влияние препаратов на гемодинамику
В) Влияние препаратов на эндокринную систему
Г) Влияние препаратов на центральную нервную систему
Д) Влияние препаратов на свертывающую систему
В реанимационном отделении находится ребенок с обширными ожогами. Состояние крайне тяжелое, наблюдаются озноб, кожные покровы с мраморным рисунком, АД низкое, тахикардия, тахипное, гемоконцентрация, гипопротеинемия, олигурия. Какой стадии ожоговой болезни соответствуют указанные симптомы
А) Острая ожоговая токсемия
Б) Септикотоксемия
В) Реконвалесценция
Г) Ожоговый шок
Д) Компенсированная
Ребенок пострадал от электрического тока (электротравмы): в сознании, адекватен, несколько беспокоен. Показатели гемодинамики, дыхания в пределах нормы. От госпитализации отказывается. Что Вы назначите?
А) Госпитализацию в стационар без дополнительной диагностики
Б) Передачу под наблюдение участкового педиатра и ЭКГ-контроль
В) Инфузионную терапию
Г) ЭКГ и транспортировку в стационар под постоянным ЭКГ-контролем, готовностью к инфузионной терапии и проведению ИВЛ
Д) Введение гормонов, лидокаина, ЭКГ-контроль и совет: при ухудшении состояния - повторный вызов скорой помощи или участкового врача
Ребенок 2 лет с ожогами головы, шеи, верхней половины туловища. Расчитайте процент ожоговой поверхности.
А) 30% поверхности тела
Б) 35% поверхности тела
В) 40% поверхности тела
Г) 45% поверхности тела
Д) 50% поверхности тела
«Стартовым» раствором у детей при ожоговом шоке является:
А) 10% раствор глюкозы
Б) 15% раствор глюкозы
В) 0,9% раствор натрия хлорида
Г) 3% раствор натрия хлорида
Д) гелофузин
У ребенка 13 лет, госпитализированного в приемное отделение перестал прощупываться пульс, прекратилась сердечная деятельность. Что следует предпринять до начала полного комплекса реанимационных мероприятий с включением непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких?
А) Вызвать реаниматологов
Б) Произвести резкий удар кулаком в область сердца
В) Указать, чтобы произвели ларингоскопию и интубацию
Г) Записать ЭКГ
Д) Записать электроэнцефалограмму
У ребенка 9 лет наблюдается фибрилляция желудочков. Принято решение произвести электрическую дефибрилляцию. Какую энергию разряда Вы выберете
А) 1 Дж/кг
Б) 2 Дж/кг
В) 3 Дж/кг
Г) 4 Дж/кг
Д) 5 Дж/кг
У новорожденного ребенка во время анестезиологического обеспечения анестезиолог отметил параметры угрожающие жизни ребенка. Определите наиболее неблагоприятный признак
А) Частота сердечных сокращений 50 ударов в минуту
Б) Артериальное давление 90/50 мм рт.ст
В) Тахикардия до 160 ударов в минуту
Г) Нерегулярное дыхание
Д) Сужение зрачков
Недоношенному ребенку проводится оксигенотерапия с применением 100% кислорода. Какое осложнение может сопровождать такое назначение
А) Чрезмерную саливацию
Б) Ретролентальную фиброплазию
В) Акапнию
Г) Апное
Д) Гипервентиляцию
Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия новорожденного с тяжелой асфиксией сопровождающиеся остановкой сердечной деятельности включают:
А) Масочная вентиляция легких с подачей увлажненного кислорода
Б) Интубация, искусственная вентиляция, непрямой массаж сердца
В) Стимуляция дыхания медикаментозно
Г) Введение адреналина 0,1% раствор 0,1 – 0,2 мл внутрисердечно при отсутствии эффекта от реанимационных мероприятий
Д) Реанимация ограничивается аспирацией слизи из ВДП
Новорожденный ребенок с персистирующей легочной гипертензией. Из перечисленного ниже, укажите правильный вариант схемы лечения данного состояния.
А) Коррекция ацидоза, вентиляция 100% кислородом, легочные вазодилятаторы
Б) Индометацин, легочные вазодилятаторы, магензия сульфат
В) ИВЛ, антибактериальная терапия, легочные вазодилятаторы
Г) Коррекция метаболических расстройств, вентиляция воздухом (повреждающее действие кислородА) , легочные вазодилятаторы
Д) Легочные вазодилятаторы, интубация, хирургическое лечение
Ребенок 3 года поступил в реанимационное отделение. Из анамнеза: ребенок находится на учете по поводу болезни Гиршпрунга. Накануне мама в течение суток делала сифонную клизму. Состояние крайне тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Сознание отсутствует. Гипотония, гипорефлексия, зрачки равномерно сужены, фотореакция вялая. Отмечается брадикардия, брадипное, ригидность затылочных мышц. Ваш предварительный диагноз?
А) Отек легких
Б) Отек мозга
В) Асцит
Г) Судорожный синдром
Д) Дисгидрия
У больного, оперированного по поводу непроходимости в ответ на внутривенное введение оксибутирата натрия развились судороги. Какой раствор для купирования судорог Вы назначите
А) Раствор хлористого калия
Б) Раствор хлористого натия
В) Раствор хлористого кальция
Г) Рефортан
Д) Глюкозу 10%
Дежурный врач решил перевести больного ребенка на искусственную вентиляцию легких на основании показателей РаО2 и РаСО2 артериальной крови. Какие цифры напряженности данных газов служили поводом для данного назначения?
А) 30 мм рт.ст.
Б) 40 мм рт.ст.
В) 50 мм рт.ст.
Г) 60 мм рт.ст.
Д) 70 мм рт.ст.
В реанимационное отделение госпитализирован ребенок 8 лет в астматическом статусе. Какую суточную дозу эуфиллина для данного ребенка Вы определите
А) 6 мг/кг
Б) 9 мг/кг
В) 24 мг/кг
Г) 30 мг/кг
Д) 40 мг/кг
У новорожденного, гестационный возраст 31 неделя, сразу после рождения развилось состояние, при котором он дышит с раздуванием крыльев носа, втяжением грудной клетки, с дистанционными хрипами. На рентгенограмме – диффузные ателектазы. Наиболее вероятный диагноз:
А) Бронхолегочная дисплазия
Б) Открытый артериальный проток
В) Врожденная лобарная эмфизема
Г) Болезнь гиалиновых мембран
Д) Трахеопищеводный свищ
Ребенок 1,5 года, гипербилирубинемия, механическая желтуха. Во время оперативного вмешательства Вы использовали не деполяризующие миорелаксанты. Выберите правильное утверждение для данной ситуации.
А) По окончании анестезии по возможности провести декураризацию
Б) Имеет место замедление гидролиза миорелаксантов
В) Имеет место ускорение гидролиза миорелаксантов
Г) Имеет место уменьшение времени выведения метаболитов миорелаксантов
Д) Состояние не оказывает существенного влияния
У ребенка 1 месяца в послеоперационном периоде после ингаляционной анестезии развилось апноэ. Какие первоочередные мероприятия следует предпринять анестезиологу для его ликвидации?
А) Введение бемегрида и налоксона
Б) Введение суксаметония для миорелаксации и интубация трахеи
В) Проведение принудительной вентиляции 100% О2 через лицевую маску, с возможным проведением постоянно положительного давления
Г) Проведение оксигенотерапии в режиме спонтанного дыхания
Д) Проведение срочной коникотомии и высокочастотной вентиляции
Ребенок родился недоношенным, в сроке 34 недель, по показаниям проводилась ИВЛ в течение 4-х суток, в последующие 3 недели требовалась инсуффляция кислорода, в анализах газов крови наблюдался компенсированный респираторный ацидоз. Какое состояние развилось у ребенка?
А) бронхоэктатическая болезнь
Б) бронхолегочная дисплазия
В) ТЭЛА
Г) пневмония
Д) трахеомаляция
Новорожденный ребенок готовится к операции по поводу паховой грыжи. Планируется спинальная анестезия. Родители дали свое согласие, их лишь немного беспокоит вероятность повреждения спинного мозга ребенка. Объясняя родителям технику спинальной анестезии у новорождённых, вы говорите о моментах, которые уменьшают риск, обращая внимания на уровень проведения спинальной иглы – на уровне конского хвоста спинного мозга, который у новорожденных находится на уровне:
А) первого поясничного позвонка
Б) второго поясничного позвонка
В) третьего поясничного позвонка
Г) четвертого поясничного позвонка
Д) пятого поясничного позвонка
Ребенок 4 месяца жизни, сознание в течение суток отсутствует, глазные яблоки фиксированы вверх и в сторону. Голова запрокинута, руки согнуты в локтях, кистях, ноги вытянуты. Неоднократно в течение суток отмечалось тоническое напряжение конечностей, которое сменялось их ритмичным подергиванием. Предварительный диагноз?
А) Нарушение водно-электролитного баланса
Б) Тонико-клонические судороги
В) Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Г) Отек легких
Д) Судорожный статус
Ребенок 3,5 месяца жизни, вялый, отказывается от еды, периодически – психомоторное возбуждение, в течение суток были однократные, кратковременные клонико-тонические судороги, температура тела - 39°С. Кожные покровы бледные, выражена потливость, пульс учащен, дыхание поверхностное. Ваш предполагаемый диагноз?
А) Отек мозга
Б) Отек легких
В) Судорожный синдром
Г) Гипертермический синдром
Д) Дыхательная недостаточность
Новорожденному в связи с развитием судорог вводился фенобарбитал в дозе 0,1 мг трехкратно за день. К вечеру появилось угнетение дыхания, нарушение сознания. Объясните причину угнетения дыхания
А) Депрессия коры
Б) Депрессия каротидного синуса
В) Снижение чувствительности дыхательного центра к СО2
Г) Снижение чувствительности каротидных телец к СО2
Д) Снижение чувствительности каротидных телец к О2
Новорожденный ребенок, с картиной раннего неонатального сепсиса, с пневмонией и септицемией. Для этой группы пациентов основной причиной раннего неонатального сепсиса, в некоторых случаях с менингитом и высоким уровнем смертности (до 10%) является:
А) стептококковая инфекция группы B
Б) вирус простого герпеса
В) хламидиозная инфекция
Г) листериозная инфекция
Д) Escherichia coli
Фебрильные судороги на фоне стойкой гипертермии у детей являются следствием:
А) демиелинизации нервных волокон
Б) отёка головного мозга
В) дегидратации
Г) незрелости нейро-мышечной проводимости
Д) денатурации белков крови
Неопытная медсестра – анестезист с целью устранения остаточной кураризации ввела внутривенно, форсировано 4 мл 0,05% раствора прозерина. У больного развилась резкая брадикардия, граничащая с остановкой сердца, появилось обильное слюноотделение. Что следует срочно назначить больному
А) Норадреналин
Б) Эуффилин
В) Атропин
Г) Дофамин
Д) Адреналин
В реанимационное отделение госпитализирован ребенок, которому на основании клинико-анамнестических данных диагностировано отравление фосфор органическим соединением. Какое лекарственное средство следует назначить при этом
А) Атропин
Б) Бемегрид
В) Налорфин
Г) Протамин сульфат
Д) Диуретики
Отравление угарным газом у детей с патофизиологической точки зрения, в первую очередь, подразумевает проведение:
А) оксигенотерапии
Б) гипербарической оксигенации
В) вентиляционную поддержку с высоким потоком воздуха
Г) дозированные ингаляции углекислого газа
Д) непрерывная ингаляция β2-симпатомиметиков в возрастной дозировке
У ребенка 5 лет после перенесенной ветряной оспы появилась следующая неврологическая симптоматика: сонливость, гемипарез, нарушение речи, умеренная головная боль. Предполагаемый диагноз
А) Менингоэнцефалит
Б) Ушиб головного мозга
В) Отек мозга
Г) Инсульт по ишемическому типу
Д) Сотрясение головного мозга
У ребенка с инфекционно – токсическим шоком появились анурия, отеки. Лабораторный анализ показал уровень креатинина 600 мкмоль/л, мочевины – 25 мг/л, остаточный азот – 70 ммоль/л, калий – 6 ммоль/л.. Интерпретируйте полученные данные
А) Сердечно-сосудистая недостаточность
Б) Гипергидратация
В) Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия
Г) Дегидратация
Д) Острая почечная недостаточность, начальная стадия
Ребенок, 3 года, поступает в клинику с менингеальным синдромом. Для каких из перечисленных ниже вирусных инфекций наиболее характерен менингеальный синдром?
А) Ротавирусная инфекция
Б) Аденовирусная инфекция
В) Энтеровирусная инфекция
Г) Риновирусная инфекция
Д) Герпес вирус
Ребенок 4 года во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д - 110/70 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?
А) Острый ларингит
Б) Бронхиолоспазм
В) Заглоточный абсцесс
Г) Аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей)
Д) Эпилептический припадок
У ребенка после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. На рентгенограмме - напряженный пневмоторакс справа. Что необходимо предпринять?
А) Трахеостомию
Б) Дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2
В) Пункцию или дренирование плевральной полости
Г) Интубацию трахеи
Д) Аспирацию слизистой пробки из правого главного бронха
Почему для оптимального увлажнения нижних дыхательных путей при проведении аэрозольтерапии выбирают небулайзерную ингаляцию
А) Обеспечивает высокую температуру вдыхаемого воздуха
Б) Обеспечивает оптимальную скорость газового потока
В) Обеспечивает мелкодисперсный размер частиц аэрозоля
Г) Можно менять температуру воды в увлажнителе
Д) Позволяет состояние дыхательных путей
Ребенку проводится эндотрахеальный, внутривенный наркоз. Определите признаки достижения 2-го уровня III стадии
А) Легкая до умеренной степени депрессия коры
Б) Усиление болевой чувствительности
В) Полная потеря реакции на болевые раздражители
Г) Депрессия продолговатого мозга
Д) Потеря сознания при сохранении вегетативных реакций, находящихся под контролем среднего мозга
У ребенка, находящегося на искусственной вентиляции легких, рН - 7,58; РаСО2 - 24 мм рт.ст.; ВЕ - 4 мэкв/л. Интерпретируйте показатели КЩС:
А) Компенсированный дыхательный алкалоз
Б) Метаболический ацидоз
В) Некомпенсированный дыхательный алкалоз
Г) Субкомпенсированный дыхательный алкалоз
Д) Смешанный дыхательный алкалоз
При лабораторном исследовании у больного выявлено соотношение ионов НСО3/Н2СО3 равное 10/1. Какой диагноз Вы предполагаете у больного
А) Состояние нормальное
Б) Компенсированный ацидоз
В) Компенсированный алкалоз
Г) Декомпенсированный ацидоз
Д) Декомпенсированный алкалоз
Ребенок 14 лет поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. При обследовании отмечаются частое, поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной стенки во время вдоха, цианоз, гипотония. Каков наиболее вероятный диагноз?
А) Гемоторакс
Б) Травматический разрыв главного бронха
В) Множественные переломы ребер
Г) Гемоперикард
Д) Разрыв органов брюшной полости
У ребенка после интубации и перевода на искусственную вентиляцию кислородом с переменным положительным давлением отметили усиление цианоза и снижение артериального давления. Наиболее вероятный диагноз?
А) Напряженный пневмоторакс
Б) Острое расширение желудка
В) Разрыв грудной аорты
Г) Ушиб легких
Д) Аспирация желудочного содержимого
Подростку 15 лет проводится лапароскопическая фундопликация по поводу ГЭРб. Интубация и индукция без особенностей, анестезия с изофлураном, кислород 50%, фентанил. После введения троакаров, пациент находится в положении Тренделенбурга, инсуфляция СО2 в брюшную полость. Спустя три часа операция подошла к концу, хирург приготовился вынуть троакар, как внезапно состояние вашего пациента ухудшилось: снизилось АД, резко повысилось пиковое давление на вдохе, а сатурация стала снижаться. Наиболее вероятной причиной данного состояния является:
А) компрессия верхней полой вены
Б) положение пациента на столе
В) газовый эмболизм СО2
Г) пневмоперитонеум
Д) напряженный пневмоторакс
В реанимационное отделение госпитализирован новорожденный, при объективном обследовании которого обращает на себя внимание резко выраженный цианоз. Какой дифференциально - диагностический метод быстрее других поможет определить цианоз, обусловленный заболеваниями сердечно – сосудистой системы?
А) Электрокардиограмма
Б) Эхокардиограмма
В) Рентген обследование
Г) Определение SРО2 после 20 минутного вдыхания 100% О2
Д) Электроэнцефалограмма
Новорожденный, с оценкой по шкале Апагр 4 и 5 баллов на 1 и 5 минуте соответственно, требует проведения реанимационных мероприятий, включая интубацию. Какой из перечисленных ниже факторов играет наиболее важную роль в плане артериального протока (ductus arteriosus) открытым у этого пациента?
А) Повышенной PaCO2
Б) Пониженной PaCO2
В) Повышенной PaO2
Г) Пониженной PaO2
Д) Повышенное давление в легочной артерии
У больного диагностирована сердечно-сосудистая недостаточность. Присоединились необратимые структурно-функциональные изменения со стороны внутренних органов. Какую стадию недостаточности кровообращения следует диагностировать
А) II А стадии
Б) I стадии
В) II Б стадии
Г) III стадии
Д) II стадии острой сердечно-сосудистой недостаточности
У ребенка оперированного по поводу врожденного порока сердца, наросли тахикардия, размеры печени, олигурия, набухают шейные вены, артериальная гипотензия. Какое нарушение функции сердечно-сосудистой системы имеет место?
А) Острая левожелудочковая недостаточность
Б) Острая правожелудочковая недостаточность
В) Острая недостаточность обеих желудочков
Г) Острая сосудистая недостаточность
Д) Тампонада сердца
Ребенку 2 лет предстоит операция по восстановлению межжелудочковой перегородки. Осмотр перед операцией выявил застойную сердечную недостаточность, задержку в развитии, Отношение легочного кровотока к системному выше чем 2:1. Какой наиболее метод индукции вы предпочтете?
А) Галотан, 6 % на испарителе плюс 100% кислород.
Б) Севофлуран на испарителе плюс 100% кислород
В) Пропофол 5 мг/кг плюс фентанил 2 мкг/кг
Г) Кетамин 2 мг/ кг плюс фентанил 2 мкг/кг
Д) Отложить вмешательство до стабилизации состояния
Во время реанимационных мероприятий при воздушной эмболии реаниматолог повернул пациента на левый бок, опустил головной конец и приподнял ножной. Объясните целесообразность данного действия врача
А) Воздушная пробка перемещается в вены конечностей
Б) Воздушная пробка перемещается из правого желудочка в правое предсердие
В) Происходит дисперсия воздушной пробки в легком
Г) Уменьшается давление воздушной пробки на атриовентрикулярные клапаны
Д) Предупреждается поступление воздуха в легкие
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
В ургентную клинику поступил пациент, 10 лет, масса тела 30 кг, с клиникой продолжающегося кровотечения. Планируется экстренное оперативное вмешательство. Кожные покровы бледные. Уровень сознания – 12 баллов по шкале Глазго ком. Дыхание везикулярное. ЧД – 28 в мин. Гемодинамика: ЧСС – 145 в мин, АД – 70/25 мм рт ст. По анализам: ОАК – Нв – 60 г/л, Нt – 18 %, эритроциты – 1,45*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, тромбоциты – 80*109/л, СОЭ – 5 мм/ч. Подберите наиболее подходящий препарат, дозу для индукции в анестезию:
А) кетамин, 120 мг в/в
Б) пропофол 150 мг в/в
В) кетамин 60 мг в/в
Г) пропофол 90 мг
Д) тиопентал 180 мг в/в
У ребенка 11 лет после струмэктомии по поводу злокачественного образования щитовидной железы в ближайшие 2 часа послеоперационного периода развился судорожный синдром с преобладанием тонического компонента. Назовите причину данного состояния.
А) Гиперкальциемия
Б) Гипокальциемия
В) Гипомагниемия
Г) Гипокалиемия
Д) Гипернатриемия
У 5-летнего ребенка выставлен диагноз: «острый аппендицит, перитонит» планируется экстренное оперативное вмешательство, выберите наиболее подходящий вид анестезии:
А) спинальная анестезия
Б) эпидуральная анестезия
В) внутривенная анестезия
Г) внутривенная с интубацией трахеи
Д) комбинированная спинально-эпидуральная анестезия
Новорожденный, в возрасте 2 дней. Жалобы со слов мамы на беспокойство, плачь, отказ от груди, вздутие живота. Ребенок осмотрен хирургом, выставлен диагноз: врожденная низкая кишечная непроходимость. Тяжесть состояния больных врожденной низкой кишечной непроходимостью обусловлена:
А) глубокими водно-электролитными нарушениями
Б) необратимыми гемодинамическими сдвигами
В) прогрессирующим эндотоксикозом
Г) Выраженной алиментарной гипотрофией
Д) нарастающей дыхательной недостаточностью
У ребёнка 2 лет с менингококковой инфекцией отмечается стойкая артериальная гипотензия, гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление кетоновых тел в моче. В чём возможная причина данных проявлений?
А) вторичный сахарный диабет 1 типа
Б) вторичный гиперальдостеронизм
В) синдром Шихана
Г) острая надпочечниковая недостаточность
Д) декомпенсированный метаболический ацидоз на фоне бактериемии
У ребенка 5 месяцев во время трудной и затянувшейся интубации трахеи отмечается брадикардия 65-75 в мин. С чем можно связать появление данного симптома?
А) Гипоксией
Б) Гипероксемией
В) Рефлекторной реакцией со стороны гортани
Г) Неправильным выбором эндотрахеальной трубки
Д) Физиологической реакцией организма на интубацию трахеи
Чем можно объяснить развитие цианоза, тахипноэ свыше 80 в мин, увеличение ЦВД у ребёнка 9 месяцев, находящегося в состоянии гипоксии и ацидоза?
А) Рефлекторным бронхоспазмом
Б) Несостоятельностью ферментных систем организма
В) Снижением рН ликвора в результате ацидоза крови
Г) Высоким легочным сосудистым сопротивлением
Д) Низким легочным сосудистым сопротивлением
Ребёнок 14 лет принял большую дозу неизвестного лекарственного препарата. Жалобы при поступлении на тошноту, рвоту, головокружение. КЩС крови: рН 7,39, РаО2 105 мм рт.ст., РаСО2 22 мм рт.ст., ВЕ – 4,0 ммоль/, НСО315 ммоль/л. Оцените КЩС крови:
А) декомпенсированная ацидемия
Б) декомпенсированный метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией
В) компенсированный респираторный алкалоз с метаболической компенсацией
Г) компенсированный респираторный ацидоз
Д) компенсированный метаболический ацидоз с дыхательной компенсацией
В послеоперационном периоде после ингаляционной анестезии у ребёнка 3 лет развился озноб. Результаты КЩС крови в данный момент: рН 7,35, РаО2 110 мм рт.ст., РаСО2 35 мм рт.ст., ВЕ – 2,5 ммоль/л, НСО3 15 ммоль/л. Укажите нарушение КЩС крови:
А) декомпенсированный метаболический ацидоз
Б) компенсированный метаболический ацидоз
В) ацидемия
Г) алкалемия
Д) компенсированный респираторный алкалоз
Проанализируйте вентиляционную функцию лёгких, газовый состав крови и комплайнс (растяжимость) лёгких у ребёнка 11 лет с септическим шоком, находящегося на ИВЛ: FiO2 0,6, ДО 300 мл, РаО2 78 мм рт.ст., РаСО2 46 мм рт.ст., Сst 60 мл/см вод. ст.:
А) вентиляционная функция оптимальна, газы крови и растяжимость лёгких в норме
Б) вентиляционная функция снижена, гипоксемия, нормокапния, растяжимость лёгких в норме
В) вентиляционная функция снижена, низкая растяжимость, гипоксемия, гиперкапния
Г) вентиляционная функция нарушена незначительно, растяжимость в норме, умеренная гипоксемия и гиперкапния
Д) вентиляционная функция не нарушена, растяжимость в норме, нормоксемия, гиперкапния
У ребенка, 29дней, поступил экстренно, отмечается нарушение сознания, развитие судорожного синдрома, с последующим угнетением сознания вплоть до комы. Диагностирован отек головного мозга. Выберите подходящий принцип терапии:
А) ИВЛ, осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты
Б) ИВЛ, салуретики, барбитураты
В) осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты
Г) кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики
Д) ИВЛ, кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики
Ребёнку 5 лет с внебольничной пневмонией в интенсивную терапию включены возрастные дозы бактерицидных антибиотиков. После их введения развивается оглушение, снижение АД, гипертермия, «бледный» цианоз кожного покрова. Какое осложнение развилось в данном случае?
А) анафилактический шок
Б) анафилактоидная реакция на антибиотик
В) тромбоэмболия лёгочной артерии
Г) септический шок
Д) токсическое действие антибиотиков на фоне взаимопотенцирующего эффекта
С целью предупреждения гиперсаливации и бронхорреи перед индукцией в анестезию в детской анестезиологии предпочтительно введение следующего препарата в дозе:
А) атропин 10 мкг/кг
Б) эуфиллин 2-3 мг/кг
В) нивалин0,03 – 0,28 мг/кг
Г) промедол0,1 - 0,5 мг/кг
Д) мидазолам 0,5 мг/кг
Рассчитайте анионный интервал у ребёнка 12 лет с частой рвотой вследствие пищевой токсикоинфекции: Na крови 141ммоль/л, К крови 3,0ммоль/л, HCO341ммоль/л, Cl крови 80ммоль/л
А) 15 ммоль/л
Б) 19 ммоль/л
В) 23 ммоль/л
Г) 27 ммоль/л
Д) 31 ммоль/л
Укажите показания к гемодиализу при острой почечной недостаточности у детей при неэффективности консервативной терапии:
А) олигурия в течение 24 часов
Б) мочевина сыворотки крови свыше 30 ммоль/л
В) креатинин сыворотки крови 200-300 мкмоль/л
Г) метаболический ацидоз 7,2
Д) гиперкалиемия 6,0 ммоль/л
У младенцев во время анестезии высокий риск регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути, как правило, связан с:
А) Избыточной секрецией желудочного содержимого
Б) Более низким рН желудочного сока по сравнению со взрослыми
В) Более горизонтальным расположением ребер по сравнению со взрослыми, обеспечивающим высокое стояние диафрагмы
Г) Сниженным дыхательным резервом
Д) Сниженным тонусом пищеводного сфинктера
Одним из положительных эффектов кетамина при внутривенной анестезии с сохранением спонтанного дыхания является:
А) появление горизонтального и вертикального нистагма
Б) бледность кожных покровов и слизистых
В) сохраненные глоточные и гортанные рефлексы
Г) реакция на болевое раздражение
Д) выраженное слезотечение
У новорожденного диагностирован гастрошизис. Предоперационная подготовка включает:
А) Гемо-, плазмотрансфузию, энтеральное питание, обезболивание
Б) Клинико-лабораторное обследование, температурный режим, инфузионная терапия с учетом водно-электролитных показателей
В) Клинико-лабораторное обследование, инфузионная терапия с учетом водно-электролитных показателей, парентеральное питание
Г) Коррекция кислотно-основного состава крови, антибактериальная терапия
Д) Продленная ИВЛ, коррекция кислотно-основного состава крови, антибактериальная терапия
В раннем послеоперационном периоде у ребёнка 6 лет после аппендэктомии, проведенной под ингаляционной анестезией с использованием севорана, развилась олигурия.Волемический статус ребёнка в норме, обструкции мочевых путей нет, ХПН отсутствует. В чём вероятная причина?:
А) нефротоксичность севорана в связи с образованием метаболита олефина
Б) рефлекторный вазоспазм «спланхнической» зоны с последующей ишемией почек из-за недостаточной анальгезии
В) спазм сосудов брыжейки и забрюшинного пространства из-за тракции брыжейки аппендикса, рефлекторный спазм сосудов почек и их ишемия
Г) вытеснение севораном из альвеолярного пространства кислорода, развитие гипоксемии, гипоксия почек
Д) выброс эндотоксинов из воспаленного аппендикса, спазм сосудов почек, их ишемия
Как нужно изменить параметры ИВЛ у ребёнка 10 лет с астматическим статусом, находящегося на принудительной вентиляционной поддержке: ДО 400, ЧД 20, I:E 1:3, ПДКВ 4 см вод. ст.,FiO2 0,5, РаСО2 29 мм рт.ст., Raw 19 см вод. ст./л/сек
А) увеличить ДО и ЧД
Б) уменьшить ДО и ЧД
В) снизитьFiO2 до 0,21
Г) довестиI:E до 1:1
Д) увеличить ПДКВ
Ребенку 7 лет с сопутствующим хроническим нефритом и нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде осуществляется вливание умеренного количества 5% раствора глюкозы. К концу вторых суток больной стал жаловаться на головные боли, отмечает отвращение к воде, появилась депрессия, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влажные, отеков нет. ЦВД нормальное. Какой вид нарушений водного обмена можно заподозрить?:
А) Внеклеточную дегидратацию
Б) Клеточную дегидратацию
В) Внеклеточную гипергидратацию
Г) Клеточную гипергидратацию
Д) Гидроионных нарушений нет
"Ребенок, 12 лет, доставлен в стационар с места ДТП с диагнозом: сочетанная травма. ЗЧМТ, легкой степени тяжести. Тупая травма живота. При поступлении: сознание – 14 баллов по шкале Глазго ком. Кожные покровы бледные, в лобной области ссадина. ЧДД 32 в мин. Аускультативная картина без особенностей. Гемодинамика: АД 90/40 мм ртст, пульс 125 в мин. Живот при пальпации болезненный во всех областях, напряжен. В экстренном порядке переведен в операционной отделение, произведены: лапаротомия. Ушивание разрыва правой доли печени. Спленэктомия. Санация и дренирование брюшной полости. После операции переведен в ОАРИТ для дальнейшего ведения.
Основные направления интенсивной терапии:
"
А) Инфузионно-трансфузионная терапия, продленная ИВЛ, обезболивание, антибактериальная терапия, энтеральное питание, уход
Б) Физиотерапия, инфузионная терапия, обезболивание, парентеральное питание, уход
В) Инфузионная, продленная ИВЛ, обезболивание, антибактериальная, парентеральное питание, питание, уход
Г) Инфузионно-трансфузионная, продленная ИВЛ, антибактериальная, энтеральное питание, уход
Д) Инфузионно-трансфузионная, обезболивание, антибактериальная, профилактика стресс-язв,физиолечение, уход
В отделении реанимации пациент М., 6 лет, с клиникой энтероколита. На момент осмотра: ребенок вялый, бледность и гипотермия кожных покровов, снижение сухожильных рефлексов, парез кишечника. Слизистые умеренно сухие, мокрота вязкая, жажда не выражена. Пульс 120 в минуту, плохого наполнения и напряжения. АД 60/30мм рт. ст. В анализе крови гематокрит 55%, общий белок – 44 г/л, натрий – 126 ммоль/л, калий – 3,0 ммоль/л. Какое состояние развилось у ребенка:
А) изотоническая гипергидратация
Б) гипертоническая гипергидратация
В) гипертоническая дегидратация
Г) изотоническая дегидратация
Д) гипотоническая дегидратация
Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок 11 лет в состоянии комы без критических нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Дежурный врач отделения реанимации и интенсивной терапии приступил к оказанию неотложной помощи и проведению лечебно-диагностических исследований. Что нужно сделать в первую очередь поступившему пациенту в коме, без анамнеза?
А) Измеритьартериальное давление
Б) Оценить уровень сознания
В) Ввести раствор глюкозыи налоксон
Г) Обеспечить адекватное дыхание
Д) Идентифицировать его личность
Для ликвидации метаболического кетоацидоза у ребёнка 5 лет был использован 4% раствор натрия гидрокарбоната (NaHCO3) со скоростью 3 ммоль/кг в течение 30 минут. Через 20 минут после окончания инфузии отмечается прогрессированиетахипноэ, угнетение сознания, очаговая неврологическая симптоматика. Назовите вероятную причину ухудшения состояния:
А) метаболический алкалоз при быстром введении NaHCO3
Б) парадоксальный ацидоз крови и ликвора в связи с ростом РаСО2, отёк головного мозга
В) гипернатриемия, понтийный демиелинолиз, отек головного мозга
Г) резкое снижение SaO2 в связи с ростом РаСО2, гипоксия головного мозга и его отёк
Д) увеличение восстановленного гемоглобина, уменьшение SaO2, отёк головного мозга
В ходе обследования новорожденного с клиникой токсикоза с эксикозом диагностированы повышенные гематокрит, концентрация натрия в крови и моче, снижение диуреза. Это свидетельствует о развитии:
А) Гипотонической гипергидратации
Б) Гипотонической дегидратации
В) Гипертонической дегидратации
Г) Гипертонической гипергидратации
Д) Изотонической дегидратации
У ребенка отмечается врожденная аномалия верхних отделов ЖКТ. Особенности ухода за новорожденным.
А) Гемо-, плазмотрансфузию, энтеральное питание, обезболивание
Б) Клинико-лабораторное обследование, инфузионная терапия с учетом водно-электролитных показателей, парентеральное питание
В) Клинико-лабораторное обследование, температурный режим, инфузионная терапия с учетом водно-электролитных показателей
Г) Продленная ИВЛ, коррекция кислотно-основного состава крови, антибактериальная терапия
Д) Коррекция кислотно-основного состава крови, антибактериальная терапия
У новорожденного на 2-е сутки после рождения отмечается: набухание большого родничка, судорожная готовность, анизокария слева, ЧСС – 100/мин, АД 90/50 мм.рт.ст.Предварительный диагноз, тактика.
А) Нейроинфекция, консультация невролога, регидротация
Б) Нейротоксикоз, консультация невролога, дегидратация
В) Внутричерепная родовая травма, консультация нейрохирурга, дегидратация
Г) Внутричерепная родовая травма, консультация невролога, регидратация
Д) Нейротоксикоз, консультация невропатолога, дегидратация
Суточный объём в жидкости у ребёнка 3 лет с эксикозом 2 степени (потеря 5% от массы телА) вследствие дизентерии составляет:
А) 1000 мл
Б) 2400 мл
В) 1500 мл
Г) 3700 мл
Д) 4000 мл
У ребёнка 1 года отмечается частая рвота после кормления. При осмотре – снижение веса, плаксив, возбужден, кожа и слизистые сухие, родничок запавший. КЩС крови: рН 7,48, РаО2 93 мм рт.ст., РаСО2 44 мм рт.ст., ВЕ + 5,5 ммоль/л, НСО3 32 ммоль/л. Оцените КЩС:
А) результаты КЩС в норме, коррекции не требуется
Б) компенсированный метаболический алкалоз
В) компенсированный метаболический ацидоз
Г) декомпенсированный метаболический ацидоз
Д) декомпенсированный метаболический алкалоз
В процессе проведения комплекса сердечно-легочной реанимации ребенку 12 лет вскоре после начала непрямого массажа сердца отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с компрессиями на грудную клетку, стало определяться систолическое артериальное давление в пределах 60 мм рт. ст. О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?:
А) Об адекватности массажа сердца
Б) О неадекватности массажа сердца
В) Об эффективности массажа сердца
Г) О неэффективности массажа сердца
Д) О фибрилляции желудочков
Во время экстренного оперативного вмешательства, у ребенка 10 лет, произошла остановка сердечной деятельности. На мониторе ЭКГ фибрилляция желудочков. Выберите тактику?
А) Продолжить непрямой массаж сердца
Б) Перейти на прямой массаж сердца
В) Произвести дефибрилляцию
Г) Ввести сердечные гликозиды
Д) Перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии
В ургентную клинику поступил пациент, 10 лет, масса тела 30 кг, с клиникой продолжающегося кровотечения. Планируется экстренное оперативное вмешательство. Кожные покровы бледные. Уровень сознания – 12 баллов по шкале Глазго ком. Дыхание везикулярное. ЧД – 28 в мин. Гемодинамика: ЧСС – 145 в мин, АД – 70/25 мм рт ст. По анализам: ОАК – Нв – 60 г/л, Нt – 18 %, эритроциты – 1,45*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, тромбоциты – 80*109/л, СОЭ – 5 мм/ч. Подберите наиболее подходящий препарат, дозу для индукции в анестезию:
А) кетамин, 120 мг в/в
Б) пропофол 150 мг в/в
В) кетамин 60 мг в/в
Г) пропофол 90 мг
Д) тиопентал 180 мг в/в
"Больная а. , 14 лет, доставлена с места ДТП каретой СП с диагнозом: Сочетанная травма. ОЧМТ тяжелой степени. Переломы III, IV, V,VI ребер слева со смещение. Тупая травма живота.
При поступлении общее состояние тяжелое. Уровень сознания по шкале Глазго ком 7-8 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Дыхание ритмичное 28 в мин. Аускультативная картина: резкое ослабление слева дыхательных шумов. Гемодинамика: АД 100/40 м.рт.ст., пульс 101 удар в минуту. При пальпации живота в эпигастральной области у пациентки некоординированные слабые движения в конечностях.По газовому составу крови: рН = 7, 35; рО2 = 80 мм рт.ст.; рСО2 = 40 мм рт.ст; ВЕ = -3,4 ммоль/л.ОАК – Нв – 60 г/л, Нt – 18 %, эритроциты – 1,45*1012/л, лейкоциты – 4,9*109/л, тромбоциты – 80*109/л, СОЭ – 5 мм/ч.
Какое развилось осложнение?
"
А) Внутрибрюшное кровотечение, ДВС-синдром, декомпенсированный дыхательный алкалоз
Б) Травматический шок 2 ст., внутрибрюшное кровотечение, гемо-, пневмоторакс, компенсированный метаболический ацидоз
В) Травматический шок 1 ст., гемо-, пневмоторакс, декомпенсированный метаболический ацидоз
Г) Внутрибрюшное кровотечение, ДВС-синдром, компенсированный дыхательный ацидоз
Д) Геморрагический шок 2 ст., гемо-, пневмоторакс, декомпенсированный метаболический алкалоз
У ребёнка 3 лет на фоне гипертермического синдрома развился судорожный синдром с потерей сознания. Выберите необходимый объём терапии.
А) Краниоцеребральная гипотермия, инфузионная терапия
Б) Антипиретики, физические методы охлаждения, противоотёчная терапия
В) Антигистаминные препараты, антибиотики
Г) Глюкокортикоиды, маннитол, бемегрид
Д) Физические методы охлаждения, хлористый кальций
У ребёнка 4 лет после приёма аспирина (ОРВИ, гипертермия) через 24 часа отмечается ухудшения состояния в виде резкой слабости, частой рвоты, явлений неадекватности. В биохимии крови – повышение трансаминаз, мочевины, креатинина, общего билирубина за счёт прямого. О каком диагнозе может идти речь?
А) синдромУотерхауза-Фридерихсена
Б) гемолитико-уремический синдром
В) синдром Рейе
Г) острый фиброз печени
Д) септический шок
У пациента 10 лет с ожоговой болезнью индекс Франка составил 65. Оцените прогноз термической травмы:
А) благоприятный
Б) относительно благоприятный
В) сомнительный
Г) неблагоприятный
Д) крайненеблагоприятный
Особенности нарушения водно-электролитного обмена у детей с термической травмой кожного покрова:
А) гипокалиемия, гипернатриемия
Б) гиперкалиемия, гипонатриемия
В) гиперкальциемия, гипернатриемия
Г) гипокалиемия, гиперкальциемия
Д) гиперкалиемия, гипернатриемия
Рассчитайте суточную потребность в жидкости у ребёнка 5 лет с ожоговым шоком (S=поверхностного ожога 20%) по формуле Эванса:
А) 2800 мл
Б) 3200 мл
В) 3500 мл
Г) 4000 мл
Д) 4500 мл
"В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожденный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в покое, рН = 7, 15; рО2 = 40 мм рт.ст.; рСО2 = 60 мм рт.ст.
Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.
"
А) Санация трахеобронхиального дерева
Б) Оксигенотерапия
В) ИВЛ под положительным давлением на выдохе
Г) ИВЛ под положительно-отрицательным давлением
Д) Ингаляционная терапия с муколитиками:
С чем связан механизм развития аритмий при назначении деполяризующих миорелаксантов:
А) стимуляция холинэргических рецепторов и высвобождение ионов калия
Б) прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда
В) влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта
Г) развитие метаболического алкалоза
Д) выброс эндогенных катехоламинов
У доношенного новорожденного врач анестезиолог установил дыхательный объем в 7 мл/кг при частоте дыхания 30 мин, величине мёртвого пространства 2,0 мл/кг. Правильно ли подобраны волюметрические параметры при нормовентиляции?
А) Подобраны параметры гипервентиляции
Б) Подобраны параметры гиповентиляции
В) Дыхательный объем подобран правильно, остальные в режиме гиповентиляции
Г) Неправильно
Д) Правильно
При венепункции у детей до 1 года применение местноанестезирующих кремов, содержащих лигнокаин и прилокаин, следует избегать в виду риска образования:
А) Гемолиза
Б) Фетального гемоглобина
В) Метгемоглобина
Г) Карбоксигемоглобина
Д) Карбгемоглобина
Ребенку 11 лет проведено вентрикуло-перитонеальное шунтирование в связи с гидроцефалией. На 3 сутки послеоперационного периода отмечается – Na плазмы 148 ммоль/л, К плазмы 3,8 ммоль/л. Коррекция уровня калия до 4,1 ммоль/л сопровождалась ростом натриемии до 155 ммоль/л. В чём причина указанной динамики?
А) увеличение уровня калия способствовало секреции альдостерона и гипернатриемии
Б) коррекция гипокалиемии не сопровождалась адекватной регидратацией
В) увеличение уровня калия плазмы способствует перемещению натрия в ОЦК из интерстициального сектора
Г) увеличение уровня калия плазмы активирует переход натрия из эритроцитов в кровоток
Д) увеличение калия плазмы способствует уменьшению экскреции натрия в канальцах почек
Астматическое состояние у ребенка, ранее безуспешно леченного адреномиметиками, привело к развитию гипоксии, сонливости, гиперкапнии, ацидоза. Немедленное лечение должно включать:
А) Введение бикарбоната натрия в/в
Б) Внутривенно диазепам
В) Инфузию эуфиллина в/в
Г) Интубацию трахеи и вентиляцию легких
Д) Сальбутамол из небулайзера
У ребенка 11 лет с опухолью спинного мозга на уровне Th8- Th9 имеется вялый нижний парапарез. При катетеризации мочевого пузыря отмечается развитие общего возбуждения, артериальной гипертензии, тахикардии, тахипноэ. С чем можно связать появление данных симптомов?
А) разрыв слизистой уретры, кровотечение
Б) сохранение болевой чувствительности
В) вегетативная дисрефлексия
Г) разрыв мочевого пузыря, мочевой перитонит
Д) создание ложного хода в уретре при катетеризации
Укажите лишнее в интенсивной терапии гипернатриемии центрального генеза у детей в послеоперационном периоде, прооперированных по поводу опухоли головного мозга:
А) салуретики
Б) калий-сберегающие диуретики
В) ограничение солевых растворов
Г) использование ингибиторов антидиуретического гормона
Д) использование ингибиторов альдостерона
В комплекс противошоковых мероприятий при массивной кровопотере у детей, помимо гемотрансфузии, входит трансфузия 4% гидрокарбоната натрия (NaHCO3). Назовите цель его введения и дозу:
А) поддержание компенсированного метаболического алкалоза для предупреждения капиллярной «утечки», 10 ммоль NaHCO3 на 200,0 мл цельной крови
Б) для коррекции метаболического ацидоза, возникающего при кровопотере, 1 ммоль NaHCO3 на 100,0 мл цельной крови
В) для связывания ионов калия в донорской крови и предупреждения гиперкалиемии, 1 ммоль NaHCO3 на 1000,0 мл цельной крови
Г) для коррекции метаболического ацидоза, обусловленного самой гемотрансфузией, 2 ммоль NaHCO3 на 50,0 мл цельной крови
Д) для восполнения ионов натрия и карбоната, теряемых при кровопотере, 10 ммоль NaHCO3 на 1500,0 мл цельной крови
Объясните отказ от применения многоатомных спиртов, включая этанол, для парентерального питания у детей:
А) повышение внутриклеточного осмотического давления, отёк клеток
Б) повышение внеклеточного осмотического давления, дегидратация клеток
В) гемолиз с последующей гемической гипоксией
Г) быстрое развитие декомпенсированного метаболического ацидоза
Д) снижение синтеза антидиуретического гормона, полиурия, дегидратация
Ребенок родился недоношенным, в сроке 34 недель, по показаниям проводилась ИВЛ в течение 4-х суток, в последующие 3 недели требовалась инсуффляция кислорода, в анализах газов крови наблюдался компенсированный респираторный ацидоз. Какое состояние развилось у ребенка?
А) бронхоэктатическая болезнь
Б) бронхолегочная дисплазия
В) ТЭЛА
Г) пневмония
Д) трахеомаляция
У ребенка диагностирован пилоростеноз. Готовится к оперативному вмешательству. Какие изменения следует ожидать в анализах кислотно-щелочного равновесия:
А) гипернатриемия и ацидоз
Б) гиперкалиемия и ацидоз
В) гиперхлоремия и ацидоз
Г) гипохлоремия и алкалоз
Д) гипонатриемия и алкалоз
У ребенка 1 месяцав послеоперационном периоде после ингаляционной анестезии развилось апноэ. Какие первоочередные мероприятия следует предпринять анестезиологу для его ликвидации?
А) Введение бемегрида и налоксона
Б) Введение суксаметония для миорелаксации и интубация трахеи
В) Проведение принудительной вентиляции 100% О2 через лицевую маску, с возможным проведением постоянно положительного давления
Г) Проведение оксигенотерапии в режиме спонтанного дыхания
Д) Проведение срочной коникотомии и высокочастотной вентиляции
Определите вид нарушения КЩС у ребёнка 10 лет при отравлении этанолом тяжелой степени: рН крови 7,2, РаО2 70 мм рт.ст., РаСО2 48 мм рт.ст., НСО319 ммоль/л, ВЕ –4,2 ммоль/л, анионный интервал 32 ммоль/л:
А) компенсированный метаболический алкалоз
Б) компенсированный метаболический ацидоз
В) декомпенсированный метаболический алкалоз
Г) декомпенсированный смешанный ацидоз
Д) декомпенсированный смешанный алкалоз
У ребёнка 8 лет с ОРДС синдромом проводится принудительная вентиляция лёгких на фоне седации. Оцените результаты КЩС крови: рН 7,48, РаО2 105 мм рт.ст., РаСО2 30 мм рт.ст., НСО325 мм рт.ст., ВЕ – 2,0 мм рт. ст.
А) декомпенсированный респираторный алкалоз
Б) компенсированный респираторный ацидоз
В) компенсированный респираторный алкалоз
Г) смешанный алкалоз
Д) ацидемия
У новорожденного на 2-е сутки после рождения отмечается: набухание большого родничка, судорожная готовность, анизокария слева, ЧСС – 100/мин, АД 90/50 мм.рт.ст.Предварительный диагноз, тактика.
А) Нейроинфекция, консультация невролога, регидротация
Б) Нейротоксикоз, консультация невролога, дегидратация
В) Внутричерепная родовая травма, консультация нейрохирурга, дегидратация
Г) Внутричерепная родовая травма, консультация невролога, регидратация
Д) Нейротоксикоз, консультация невропатолога, дегидратация
У ребенка, 29дней, поступил экстренно, отмечается нарушение сознания, развитие судорожного синдрома, с последующим угнетением сознания вплоть до комы. Диагностирован отек головного мозга. Выберите подходящий принцип терапии:
А) ИВЛ, осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты
Б) ИВЛ, салуретики, барбитураты
В) осмодиуретики, кортикостероиды, барбитураты
Г) кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики
Д) ИВЛ, кортикостероиды, барбитураты, аналептики, салуретики:
Оцените вентиляционно-перфузионную функцию лёгких у ребёнка 5 лет, находящегося на принудительной ИВЛ: РаО2 103 мм рт.ст., РаСО2 37 мм рт.ст., рН крови 7,37, НСО3 22ммоль/л:
А) снижена, имеется гипоксемия
Б) снижена, имеется гиперкапния
В) оптимальная
Г) недостаточная перфузия – низкий НСО3 на фоне нормального РаО2
Д) недостаточная вентиляция –низкий НСО3 на фоне нормального РаСО2
Рассчитайте суточный калораж доношенному новорожденному 5 дней жизни (масса тела 3,9 кГ)
А) 95 ккал/сут
Б) 105 ккал/сут
В) 205 ккал/сут
Г) 305 ккал/сут
Д) 405 ккал/сут
Во время интубации ребенка 8 лет с травматическим шоком тяжелой степени использовался суксаметоний. Через 3 мин после интубации отмечается брадикардия до 50-55 мин, удлинение интервала P-R, высокий вольтаж зубца Т при кардиоскопии. Что может вызвать данные изменения?
А) «двойной» блок
Б) холинергический криз
В) проявления гиповолемии, низкого сердечного выброса и гипоксии
Г) гиперкалиемия
Д) вторичный гипоксический отёк головного мозга с вклинением в большое затылочное отверстие
Ребенок 7 лет поступил в клинику с острым отравлением. Яд оказался нефротоксичным. Несмотря на проведение дезинтоксикационной и детоксикационной терапии отмечена картина поражения почек. Выберите наиболее информативный вариант из предложенных для определения острой почечной недостаточности?:
А) Изменение почасового диуреза и АД, взвешивание больного
Б) Определение лейкоцитоза, КЩР, натрия плазмы
В) Определение калия, мочевины, креатинина в плазме
Г) Катетеризация мочевого пузыря, внутривенная урография, цистоскопия
Д) Определение гематокрита, удельного веса мочи, микроскопия осадка
У ребёнка 1 года во время ИВЛ в режиме нормвентиляции (ДО 120 мл, ЧД 22, Ti 0,75,I:E1:2, потоковый триггер 1 л/мин) отмечается постоянный низкий показатель PetCO2 при нормальной оксигенации крови и КЩС. Что необходимо сделать в первую очередь для отражения достоверного результата PetCO2?
А) снизить газоток в контуре и переместить точку забора СО2 ближе к эндотрахеальной трубке
Б) уменьшить ЧД, снизить газоток в контуре
В) проверить дыхательный контур на счёт перегиба, сдавления, провести лаваж трахеобронхиального дерева
Г) промыть измерительную камеру
Д) дополнительно синхронизировать ребёнка с респиратором, увеличить чувствительность триггера до 0,5 л/мин, снизить ЧД до 18-20/мин
У ослабленных недоношенных новорожденных стараются избегать SpO2 крови выше 96% в виду наличия:
А) Повышенной концентрации фетального гемоглобина крови
Б) Сниженной кислородной ёмкости крови
В) Ферментативной недостаточности
Г) Ретинопатии недоношенных и усугубления её тяжести
Д) Токсического влияния О2 на лёгочный эпителий
Ребенок 11 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Ребенок переводится в отделение гемодиализа. Какой биохимический показатель является наиболее важным ориентиром для решения вопроса о гемодиализе?:
А) Мочевина 25 ммоль/л
Б) Натрий плазмы 120 ммоль/л
В) Калий плазмы 7,5 ммоль/л
Г) Остаточный азот плазмы 65 ммоль/л
Д) Калий плазмы 10 ммоль/л
У ребенка 16 лет, страдающего пилоростенозом, отмечается многократная рвота. При поступлении в реанимационное отделение диагностируется дегидратация 2 степени и следующие показатели КЩС: рН 7,50, РаО2 84 мм рт.ст., РаСО2 39 мм рт.ст., НСО3 35 ммоль/л, ВЕ +5,1 ммоль/л, К+ 2,9 ммоль/л, Na+ 137 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л. Назовите вид нарушения КЩС.
А) метаболический гиперхлоремический ацидоз
Б) метаболический гиперкалиемический алкалоз
В) метаболический гипокалиемический алкалоз
Г) гиперхлоремическая ацидемия
Д) метаболическая гипокалиемическая алкалемия
В стационар доставлен 10-летний мальчик машиной «скорой помощи» после того, как утром был найден своей бабушкой без сознания. Накануне вечером ребенок засыпал с гриппоподобным синдромом, сильной головной болью и лихорадкой 38,5ºС. При осмотре оценка по шкале комы Глазго 8 баллов. ЧД 35 в минуту, пульс – 130 в минуту, АД 70/30 мм.рт.ст. Отмечается ригидность затылочных мышц, и неяркая пурпурная сыпь на туловище. Выберите тактику лечения
А) Антибиотикотерапия, обеспечение проходимости дыхательных путей
Б) Антибиотикотерапия, вазопрессорная поддержка
В) Инфузионная терапия, введение ГКС
Г) Интубация трахеи, ИВЛ, введение ГКС
Д) Интубация трахеи, ИВЛ, антибиотикотерапия, вазопрессорная поддержка
В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил ребенок 6 лет, после плановой торакотомии и удаления эхинококковой кисты, отмечается одышка, ЧСС 142 в мин, АД 90/70 мм.рт.ст. По газовому составу крови:рН = 7, 15; рО2 = 60 мм рт.ст.; рСО2 = 60 мм рт.ст; ВЕ = -1,4 ммоль/л. Какое осложнение развилось у ребенка в ранний послеоперационный период?
А) Бронхопневмония. Метаболический ацидоз
Б) Пневмоторакс. Дыхательный ацидоз
В) Пневмоторакс. Метаболический ацидоз
Г) Левожелудочковая недостаточность. Дыхательный алкалоз
Д) Правожелудочковая недостаточность. Метаболический алкалоз
В приемный покой поступил ребенок 1 года 6 месяцев. Со слов мамы ребенок играя, стал внезапно кашлять, часто дышать, появилась синюшность кожных покровов. В дальнейшем одышка несколько уменьшилась. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, отмечается небольшой цианоз кожных покровов, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно - коробочный звук. Предположительный диагноз:
А) Бронхиальная астма
Б) Обструктивный бронхит
В) Инородное тело бронха
Г) Бронхиолит
Д) Коклюш
Ребенку 10 лет с целью седации внутривенно введён брюзепам. Через 1 минуту больной потерял сознание, возникло апноэ, резкое снижение артериального давления до 40/0 мм рт.ст., пульс не определяется. Назовите предполагаемое осложнение.
А) Анафилактический шок
Б) Токсическое действие препарата
В) Тромбоэмболия лёгочной артерии
Г) Воздушная эмболия
Д) Острый инфаркт миокарда
Во время проведения ингаляционной анестезии у ребёнка 6 месяцев через 5 минут после интубации трахеи отмечается снижение SpO2, PaO2, повышение РаСО2 крови. При аускультации – резкое ослабление дыхательных шумов слева, справа – без изменений. Назовите наиболее вероятную причину данных изменений и действия врача анестезиолога.
А) Спонтанный пневмоторакс слева, необходимо дренирование плевральной полости
Б) Бронхоспазм в левом лёгком, необходимы бронхолитики
В) Однолёгочная вентиляция справа, необходимо подтянуть эндотрахеальную трубку, продолжить вентиляцию
Г) Первые признаки злокачественной гипертермии, необходимо устранить ингаляционный анестетик, ввести дантролен
Д) Уменьшение дыхательного объёма (ДО), необходимо увеличить частоту дыхания, ДО, 100% кислород
Во время проведения экстренного оперативного вмешательства, по поводу аппендицита под эндотрахеальным ингаляционным наркозом, у ребенка 9 лет, отмечается резкое повышение температуры тела и нарастание гиперкапнии. Параметры вентиляции нормальные. Какое состояние развилось у пациента:
А) дегидратация
Б) недостаточная анестезия
В) злокачественная гипертермия
Г) болевой синдром
Д) перитонит
Во время трудной интубации у ребёнка 3 лет отмечается артериальная гипотензия, брадикардия. Назовите вероятную причину данных симптомов:
А) гиперкапния
Б) гипоксия
В) гипероксемия
Г) рефлекторная реакция со стороны верхних дыхательных путей
Д) раздражение слизистой гортаноглотки
Развитие метгемоглобинемии у детей до 1 года при использовании местно анестезирующих кремов при венепункции связано с:
А) Высоким уровнем фетального гемоглобина
Б) Низким уровнем метгемоглобинредуктазы
В) Низким уровнем псевдохолинэстеразы крови
Г) Низким уровнем глюкуронидазы
Д) Увеличенным объёмом распределения препаратов в организме
"В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожденный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой дыхательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в покое, рН = 7, 15; рО2 = 40 мм рт.ст.; рСО2 = 60 мм рт.ст.
Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.
"
А) Санация трахеобронхиального дерева
Б) ИВЛ под положительным давлением на выдохе
В) Оксигенотерапия
Г) Ингаляционная терапия с муколитиками:
Д) ИВЛ под положительно-отрицательным давлением
При проведении ингаляционной анестезии у пациента 13 лет отмечается резкое повышение PetCO2, ригидность скелетной мускулатуры, снижение SaO2 и РаО2. Какое осложнение можно предположить в данном случае?
А) перегиб шлангов дыхательного контура
Б) истощение сорбента
В) злокачественная гипертермия
Г) интраоперационная манифестация эпилепсии
Д) перегрев вдыхаемой дыхательной смеси
У недоношенного ребёнка после операции по поводу незаращенного артериального протока, проведенной при анестезии закисью азота (N2O) и фентанила, в раннем послеоперационном периоде на фоне восстановления спонтанного дыхания отмечается развитие цианоза, нарастание тахипноэ 90 мин, тахикардия 170-180 в мин. Назовите вероятную причину осложнения, действия врача анестезиолога.
А) Выделение N2O в альвеолы из крови, вытеснение О2. Необходима денитрогенизация, вентиляция 100% О2
Б) Вытеснение кислорода выделяющимся в альвеолы из крови углекислым газом, развитие гипоксии. Необходимо продолжить вентиляцию лёгких
В) Остаточное действие фентанила, необходимо введение налоксона
Г) Обструкция дыхательных путей, необходима их санация, управляемая вентиляция
Д) Подавление дыхательного центра повышенным рН ликвора из-за гипервентиляции во время анестезии
У ребенка 6 лет, находящегося под постоянным электрокардиографическим наблюдением, развилась фибрилляция желудочков сердца. Какое специфическое лечебное мероприятие следует предпринять на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь?:
А) Ввести внутривенно раствор хлористого кальция
Б) Произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию
В) Ввести внутривенно раствор атропина
Г) Ввести внутривенно раствор адреналина
Д) Ввести внутривенно кортикостероидов
Продукты деградации фибриногена (ПДФ):
А) Не влияют на свертывание крови
Б) Обладают антикоагулянтными свойствами
В) Вызывают гиперкоагуляцию
Г) Свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена
Д) Свидетельствуют о снижении протромбинового времени
Во время оперативного вмешательства, у ребенка, возрастом 11 дней, ЧСС снизилось 50 ударов в минуту. Действия анестезиолога?
А) Начать непрямой массаж сердца
Б) Продолжить операцию
В) Ввести атропин 2.0 мл
Г) увеличить скорость инфузии физиологического раствора
Д) массаж каротидных синусов
Для дефекта межжелудочковой перегородки с артериовенозным сбросом отмечается преимущественно перегрузка:
А) Правого желудочка
Б) Левого желудочка
В) Обоих желудочков
Г) Правого предсердия
Д) Левого предсердия
В результате резистентного к терапии астматического статуса ребёнок 15 лет переведён на ИВЛ. Через сутки проводимой вентиляции лёгких и комплексной терапии имеет место РаО2 88 мм рт.ст., РаСО2 41 мм рт.ст., FiO2 0,21, Рinsp 15 см вод. ст., комплайнс лёгких 100мл/см вод. ст. Показано в данном случае отлучение от респиратора?
А) показано
Б) показано только при снижении Рinsp до 10 см вод. ст.
В) показано при достижении комплайнса лёгких до 110 мл/см вод. ст. и выше
Г) не показано в связи с неполноценной оксигенацией крови при дыхании атмосферным воздухом
Д) не показано в связи с высоким значением РаСО2
"В палату интенсивной терапии доставлен ребенок 12 лет с относительно
нетяжелой множественной комбинированной травмой, сопровождавшей-
ся кровопотерей. Определяются резко выраженная бледность кожных по-
кровов, тахикардия. Артериальное и центральное венозное давления кро-
ви значительно снижены.
Какой из перечисленных препаратов лучше всего использовать в слу-
чае отсутствия консервированной крови?
1. Эфедрин
2. Адреналин
3. Полиглюкин
4. Норадреналин
5. Стабизол
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно 1 и 2
б. Верно 3 и 5
в. Верно 2 и 3
г. Верно 3 и 4
д. Верно 4 и 5
"У пострадавшего с множественными комбинированными повреждения-
ми, сопровождавшимися внутренним кровотечением, в процессе динами-
ческого наблюдения за центральным венозным давлением отмечено про-
грессирующее его увеличение на фоне снижающегося артериального дав-
ления.
О чем свидетельствует такое состояние?
1. О депонировании крови в венозном русле
2. О присоединении сердечной слабости
3. О шунтировании
4. О нарастании темпа кровопотери
5. О невосполненной кровопотери
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно все положения
б. Правильно 1 и 2
в. Правильно 3 и 4
г. Правильно 2
д. Правильно 4 и 5
"Осуществляя в процессе наркоза электроэнцефалографию, врач констати-
ровал стабильное установление гиперсинхронного тета-ритма с частотой
4-6 колебаний в секунду. По клиническим признакам глубина наркоза со-
ответствовала хирургической стадии.
Для какого вида обезболивания характерна данная ЭЭГ - картина?
1. Для атаральгезии
2. Для фторотанового наркоза
3. Для наркоза с оксибутиратом натрия
4. Для кетаминового наркоза
5. Для наркоза с барбитуратами
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно 1
б. Верно 2 и 3
в. Верно 3 и 4
г. Верно 4
д. Верно 5
"У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическим
наблюдением, развилась мелковолновая фибрилляция миокарда, и диаг-
ностирована клиническая смерть.
Какое специфическое лечебное мероприятие следует предпринять на
фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь?
1. Ввести внутривенно раствор хлористого кальция
2. Произвести высоковольтную электрическую дефибрилляцию
3. Ввести внутривенно раствор атропина
4. Ввести внутривенно раствор адреналина
5. Ввести внутривенно кортикостероидов
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1 и 2
б. Правильно 3 и 4
в. Правильно 4
г. Правильно 5
д. Правильно 2 и 4
"В процессе реанимации вскоре после начала непрямого массажа сердца
отмечено появление пульса на лучевой артерии, строго синхронного с на
-жатиями на грудную клетку, стало определяться артериальное давление
в пределах 60 мм рт.ст. (систолическое).
О чем свидетельствует перечисленная симптоматика?
"
а. Об адекватности массажа сердца
б. О неадекватности массажа сердца
в. Об эффективности массажа сердца
г. О неэффективности массажа сердца
д. О фибрилляции желудочков
"У больного ребенка констатируется гипоксия без гиперкапнии. После то-
го, как его заставили глубоко и часто подышать, степень гипоксии не толь
-ко не уменьшилась, но даже увеличилась.
О чем это свидетельствует?
"
"а. О нарушении диффузии газов через альвеолярно-капиллярную
мембрану"
б. О наличии циркуляторной гипоксии
в. О наличии гемической гипоксии
г. О наличии тканевой гипоксии
д. О нарушении вентиляции легких
"Для гемодиализа поступили трое детей с отравлениями снотворными сред
-ствами, один- барбитуратом короткого действия (этаминал-натрием), вто
-рой- барбитуратом длительного действия (барбиталом), третий- препара-
том небарбитурового ряда (ноксироном).
У какого ребенка гемодиализ будет более эффективным?
"
а. У первого
б. У второго
в. У третьего
г. Эффективность во всех случаях будет примерно одинакова
д. Эффекта не будет
"Ребенок 11 лет с вирусным гепатитом, осложненный острой печеночной
недостаточностью в состоянии комы поступил в клинику. Назначен ком-
плекс лечебных мероприятий.
С какой целью при печеночной коме назначается глютаминовая
кислота?
1. С целью удаления из организма избытка меди
2. С целью нейтрализации пировиноградной кислоты
3. С целью обезвреживания аммиака
4. С целью ингибирования протеаз
5. С целью восполнения энергетического резерва
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1 и 2
б. Правильно 2 и 3
в. Правильно 3
г. Правильно 3 и 4
д. Правильно 5
"У больного в процессе проведения специальных методов исследования
функции почек, кроме олигурии и азотемии, обнаружена креатининемия
в пределах 0,134 г\л (13,4 мг%). Клубочковая фильтрация оказалась рав-
ной 22,8 мл\мин, реабсорбция - 88,9%, почечный плазматок - 131,6мл\мин
О какой степени тяжести нефропатии свидетельствуют данные по-
казатели?
1. О легкой степени
2. О средней степени
3. О тяжелой степени
4. Приведенные показатели не выходят за пределы нормальных цифр
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно 1
б. Верно 2
в. Верно 3
г. Верно 4
д. Верно 1 и 2
"Новорожденный перенес тяжелую степень асфиксии, что потребовало про
-ведения комплекса реанимационных мероприятий, включающих наруж-
ный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких с интубацией
трахеи.
Где должен находиться новорожденный по окончании непосредст-
венных мер по оживлению при условии, что родильный стационар распо-
ложен в крупном высококвалифицированном лечебном учреждении?
"
а. В родзале
б. В отделении новорожденных
в. Непосредственно при матери
г. В специализированном отделении интенсивной терапии
д. В многопрофильной детской больнице
"В родильном доме высококвалифицированного лечебного учреждения с
хорошим уровнем анестезиолого-реанимационной и педиатрической
служб родился ребенок в тяжелой асфиксии, что потребовало проведения
ИВЛ и других мероприятий в плане интенсивной терапии.
В ведение какого специалиста целесообразнее всего передать дан-
ного ребенка по окончании мероприятий по первичной реанимации?
"
а. Неонатолога
б. Анестезиолога-реаниматолога
в. Акушер-гинеколога
г. Любого из них, кто оказался свободным
д. Педиатра многопрофильной детской больницы
"Больной 15 лет готовится к оперативному вмешательству под общей анес-
тезией. У ребенка артериальное давление повышено, находится на учете у
участкового врача. После осмотра анестезиологом составлен план предо-
перационной подготовки и выбор анестетиков.
Для действия какого из веществ, используемых при внутривенном
наркозе, характерно повышение артериального давления в процессе обез-
боливания?
"
а. Пропанидида
б. Гексенала
в. Кетамина
г. Оксибутирата натрия
д. Седуксена
"В отделении экстренной хирургии с диагнозом острая кишечная непрохо-
димость готовится к операции ребенок 8 лет. С учетом тяжести состояния
и гидроионных нарушений анестезиолог запланировал нейролептанальге-
зию.
Применение какого сочетания препаратов рассматривается как ней-
ролептанальгезия (НЛА) ?
1. Дроперидола и фентанила
2. Промедола и атропина
3. Пипольфена и промедола
4. Листенона и тубокурарина
5. Рекофола и дипидолор
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1
б. Правильно 2
в. Правильно 3
г. Правильно 4
д. Правильно 5
"При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную
дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов. Через 3 мину-
ты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и
обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами
ног стали невозможны.
Какая выполнена анестезия?
1. Эпидуральная
2. Спинальная
3. Паравертебральная
4. Каудальная
5. Сакральная
Выбрать правильнй ответ:
"
а. Правильно 1
б. Правильно 2
в. Правильно 3
г. Правильно 4
д. Правильно 5
"Известно, что при быстром отключении закиси азота наблюдается актив-
ная обратная диффузия данного анестетика в легких. Закись азота при
этом заполняет альвеолы и препятствует поступлению в них кислорода.
Развивается так называемая диффузионная гипоксия.
Имеется ли опасность развития диффузионной гипоксии в первые ми-
нуты становления самостоятельного дыхания у новорожденного, извлечен
-ного путем кесарева сечения на фоне продолжающейся ингаляции закиси
азота?
"
"а. Имеется более высокая опасность, чем у больных в обычной ситуа-
ции"
б. Имеется такая же опасность, как у больных в обычной ситуации
в. Обратная диффузия имеет место, но развитием диффузионной ги- поксии она не угрожает
"г. У новорожденных в первые минуты становления самостоятельного
дыхания обратной диффузии закиси азота не наблюдается вовсе"
д. Закись азота через плаценту не проходит
"В процессе экстренной анестезии у больной с ""полным желудком"" воз-
никла опасность регургитации, для профилактики которой врач осущест-
вил прием Селлика.
Как выглядели действия врача?
"
а. Надавил на перстневидный хрящ
"б. Ввел в желудок зонд и придал больной положение Тренделен-
бурга"
"в. Осуществил вводный наркоз и интубацию в положении больной на
левом боку"
г. Применил специальный желудочный зонд с раздувной манжетой
"Известно, что сопротивление газотоку в трахеобронхиальном дереве,
в особенности на вдохе, у новорожденных выше, чем у взрослых.
Какова степень выраженности этого различия?
"
а. Примерно на 50%
б. В 2-3 раза
в. В 5-10 раз
г. В 20-30 раз
д. Выше 30 раз
"У новорожденного при исследовании КОС сразу же после рождения по-
лучены следующие данные: рН = 7,28; ВЕ = - 11 ммоль\л; рСО2 = 31 мм
рт.ст.
Охарактеризуйте данное КОС с учетом специфики показателей по
отношению к новорожденному?
"
"а. Имеется существенное отклонение в сторону метаболического
ацидоза"
"б. Имеется существенное отклонение в сторону дыхательного
ацидоза"
"в. Имеется сочетание метаболического ацидоза с дыхательным
алкалозом"
"г. КОС соответствует данным, отмечаемым обычно у большинства
новорожденных"
д. Показатели КОС в пределах нормы для новорожденных
"Новорожденный ребенок поступил в отделение реанимации и интенсив-
ной терапии. Состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое, он
родился в асфиксии. Известно, что у новорожденных, родившихся в сос-
тоянии тяжелой асфиксии, отмечается гиперкатаболизм тканей с разви-
тием кетоза.
Какое инфузионное средство особенно показано таким новорожден-
ным в целях борьбы с перечисленными нарушениями обмена?
"
а. Полиглюкин
б. Реополиглюкин
"в. Гипертонический раствор глюкозы с параллельным использова-
нием инсулина"
г. Раствор маннитола
д. Физиологический раствор
"У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца
а. Диагноз остановки сердца вы поставите на основании:
1. Отсутствия пульса на лучевой артерии
2. Отсутствия артериального давления
3. Отсутствия пульса на сонных артериях
4. Широких зрачков
5. Отсутствия самостоятельного дыхания
6. Отсутствия сердечных тонов
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все положения
б. Верно 1, 2, 3
в. Верно 2, 3, 4
г. Верно 3, 4, 5 и 6
д. Верно 4, 5, 6
"У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сердца
б. Назовите последовательность ваших действий после постановки
диагноза:
1. Позвать опытного врача
2. Вызвать реанимационную бригаду
3. Начать легочно-сердечную реанимацию по ""правилу АВС"" на мес-
те происшествия
4. Ввести подкожно кордиамин
5. Обложить голову льдом
6. Внутривенно ввести адреналина гидрохлорид, атропина сульфат
7. Ввести внутривенно натрия гидрокарбонат
8. Перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии
9. Начать внутривенные инфузии гемодилютантов
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все положения
б. Верно 2, 5, 3, 6, 7, 8, 9 и 1
в. Верно 3, 1, 2, 5, 6, 7, 9
г. Верно 3, 5, 6, 7, 9, 4
д. Верно 3. 6, 7, 9, 5, 8, 2
"У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка сер-
дца. Продолжается сердечно-легочная реанимация.
в. Признаками эффективности проводимых вами реанимационных
мероприятий являются:
1. Сужение зрачков
2. Систолическое артериальное давление 4,0 кПа (30 мм рт.ст.)
3. Систолическое артериальное давление 9,3 кПа (70 мм рт.ст.)
4. Появление самостоятельных вдохов
5. Уменьшение цианоза
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1 и 2
б. Правильно 1, 3, 4, 5
в. Правильно 3, 4
г. Правильно 2 и 5
д. Правильно 4 и 5
"У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка серд-
ца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. Вызвана реанимации-
онная бригада.
г. Прибыла реанимационная бригада. При записи ЭКГ определена
фибрилляция. Что необходимо сделать?
"
а. Продолжить непрямой массаж сердца
б. Перейти на прямой массаж сердца
в. Произвести дефибрилляцию
г. Ввести сердечные гликозиды
д. Перевести пострадавшего в палату интенсивной терапии
"У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка серд-
ца. Продолжается сердечно-легочная реанимация. После проведения
комплекса реанимационных мероприятий восстановлена сердечная дея-
тельность.
д. Восстановились сознание, самостоятельное дыхание и кровообра-
щение. Ребенок должен быть:
"
а. Оставлен в поликлинике
б. Отправлен домой
в. Госпитализирован в соматическое отделение
г. Госпитализирован в отделение реанимации
д. Вызвать консультанта
"У ребенка 5 лет во время проведения диагностического дуоденального
зондирования в поликлинике произошла рефлекторная остановка серд-
ца. После проведения сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции
восстановились кровообращение, самостоятельное дыхание и сознание.
Для госпитализации в ЛПУ ребенок должен быть транспортирован.
Е. При транспортировке машиной скорой помощи ребенку:
1. Не проводить медикаментозную терапию
2. Проводить профилактику постгипоксического поражения мозга
3. Перед транспортировкой ввести натрия оксибутират
4. Производить трансфузию консервированной крови
5. Катетеризировать мочевой пузырь
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1, 2, 3
б. Правильно 2 и 3
в. Правильно 3, 4
г. Правильно 3, 4 и 5
д. Правильно все положения
"Бригадой скорой медицинской помощи доставлен ребенок в крайне тяже-
лом состоянии с синдромом острой дыхательной недостаточности. Уста-
новлен диагноз острый ларингит III степени. Что является первоочеред-
ным мероприятием при поступлении ребенка со стенозирующим ларинго-
трахеобронхитом III степени?
1. Внутривенное введение гормонов
2. Дегидратационная терапия
3. Поднаркозная прямая ларингоскопия
4. Коррекция метаболического ацидоза
5. Отвлекающая терапия
6. Оксигенотерапия
7. Интубация трахеи
8. Перевод на искусственную вентиляцию легких
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1, 2 и 3
б. Правильно 3, 4 и 5
в. Правильно 5, 6 и 7
г. Правильно 7 и 8
д. Правильно 3 и 7
"Ребенок 7 месяцев поступил в отделение реанимации и интенсивной тера-
пии с диагнозом острая деструктивная пневмония, осложненная правосто-
ронним пиопневмотораксом. У ребенка выражена клиника дыхательной
недостаточности. Диагноз подтвержден рентгенологически.
Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.
1. Оксигенотерапия
2. Чрезкожная катетеризация трахеи и бронхов
3. Искусственная вентиляция легких
4. Дренирование плевральной полости
5. Форсированное раздувание легких
Выбрать правильный ответ:
"
а. Правильно 1, 2
б. Правильно 3, 4
в. Правильно 4, 5
г. Правильно 1, 4
д. Правильно все положения
"В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил новорожден-
ный ребенок с респираторным дистресс синдромом. Клиника острой ды-
хательной недостаточности и нарушения кровообращения. Цианоз в по-
кое, рН = 7, 15; рО2 = 40 мм рт.ст.; рСО2 = 60 мм рт.ст.
Назначьте соответствующую терапию в экстренном порядке.
"
а. Санация трахеобронхиального дерева
б. Оксигенотерапия
в. ИВЛ под положительным давлением на выдохе
г. ИВЛ под положительно-отрицательным давлением
д. Ингаляционная терапия с муколитиками ,
"На третьи сутки после операции у ребенка развились явления недостаточ-
ности дыхания. Усилились одышка, снизилось напряжение кислорода в
капиллярной крови, содержание углекислоты изменилось незначительно.
Для уточнения диагноза необходимо провести:
1. Определение КОС
2. Бронхоскопию
3. Рентгенографию
4. Компьютерную томографию
5. Общий анализ крови
Выбрать правильный ответ:
"
а. Верно все
б. Верно 1 и 5
в. Верно 2
г. Верно 3
д. Верно 4 и 5
Эфирмен жай маскалық наркоз жасау жоспарланған. Сіздің ойыңыз бойынша, қандай дәрі-дәрмек медикациялаудың басында ең қажетті болып табылады?
а. Морфин.
б. Атропин.
в. Пипольфен
г. Люминал
д. Барлық препараттар
Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы адамның өмірлік маңызды мүшелеріне қатысты ең аз уытты қасиеттерге ие болып саналады?
а. Азоттың шала тотығы
б. Циклопропан.
в. Эфир.
г. Фторотан.
д. Пентран
Аталған дәрі-дәрмектердің қандай қисындасуында ауырсынуды басу әдісін атаральгезия деп атауға болады?
а. Седуксен мен фентанил
б. Дроперидол мен фентанил
в. Атропин мен промедол
г. Виадрил мен натрий оксибутираты
д. Пропанидид пен атропин
Медикациялау басында эндотрахеальды наркозды қандай затсыз өткізген қауіпті болып саналады?
а. Промедолсыз
б. Пипольфенсіз
в. Атропинсіз
г. Люминалсыз
д. Седуксенсіз
"Емделуші газесірткілік қоспаны аппараттан ішіне тартады да, демін ішінара аппаратқа, ішінара ауаға шығарады.
Тыныс алудың қандай нұсқасы жүзеге асырылады?
"
а. Ашық
б. Жартылай ашық
в. Жабық
г. Жартылай жабық
д. Барлығы дұрыс емес
"Тәжірибесіз анестезист-бике қалдық курариленуді жою мақсатымен дәрігердің жоғында науқасқа күре тамыр ішіне үдетілген түрде 2мл 0,05% прозерин ерітіндісін енгізген. Науқаста жүректің тоқтауымен шектес шұғыл брадикардия дамыған (минутына 20-30 тамыр соғуы), мол сілекей ағу пайда болған.
Осындай жағдайда науқастың жанында болып қалған кезіңізде, оған тамыр ішіне шұғыл не енгізер едіңіз?
1. Бемегрид
2. Атропин
3. Норадреналин
4. Эфедрин
5. Промедол
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлығы дұрыс
б. дұрысы 1 және 2
в. дұрысы 2 және 3
г. дұрысы 3 және 4
д. тек 2 ғана дұрыс
"Науқастың ессіз қалпында мейірбике оның төменгі мұрын жолына жұмсақ резеңке түтік сүңгі енгізіп, сол арқылы дымқылдандырылған оттек бере бастаған. Түтік сүңгі 20см тереңдікке енгізілген.
Науқасқа түтік сүңгіні тым аса ұзындыққа енгізумен шартталған қандай қауіп төнуі мүмкін?
1. Ісіну мен асқазанның жарылуы
2. Оттекпен үнемі әсер етуден дауыс шымылдығын зақымдау
3. Көмір қышқылмен белсенді шайылу салдарынан тыныс алудың
тежелуі
4. Дауыс шымылдығын түтік сүңгімен механикалық зақымдау
5. Өңеш қабырғаларын зақымдау
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық жауаптар дұрыс
б. 2 және 3-тен басқасының бәрі дұрыс
в. 2 және 4-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 2, 3, 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
д. 1 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
"Операциядан кейінгі кезеңде науқаста электролиттік алмасудың бұзылуы салдарынан ішектің парезы қалыптасқан, метеоризм, қуықтың парезы байқалған.
Аталған клиникалық белгілер электролиттік алмасудың бұзылуының қай түрінің симптомы болып табылады?
"
а. Гипернатриемия
б. Гипонатриемия
в. Гиперкалиемия
г. Гипокалиемия
д. Гипокальциемия
"Науқаста айналымдағы қанның қалыпты көлемінде жасушалық дегидратация анықталған.
Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысын парентеральды енгізген дұрыс?
"
а. Альбумин
б. Жүзім қантының изотониялық ерітіндісі
в. Рингер-Локк ерітіндісі
г. Ас тұзының гипертониялық ерітіндісі
д. Рефортан
"Науқаста ұялық-қылтамырлық мембрана арқылы газдар диффузиясының бұзылысы орын алған. Газдарды кеңірдек-бронх ағашы бойымен ұяшықтарға дейін жеткізу бұзылмаған.
Қандай гипоксия орын алған?
"
а. Гипоксиялық
б. Анемиялық
в. Циркуляторлық
г. Гистотоксиялық
д. Гипоксия жоқ
"Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру жөнінде мәселені шешуде қызылтамырлы қанның рО2 және рСО2 көрсеткіштері өте маңызды болып табылады. Қарастырылып отырған мәселенің дұрыс шешілуіне белгі болатын газдардың қауырттылығының саны белгіленген.
Осы санды атаңыз:
"
а. 30мм сынап бағанымен
б. 40мм сынап бағанымен
в. 50мм сынап бағанымен
г. 60мм сынап бағанымен
д. 70мм сынап бағанымен
Тыныс алудың аталған түрлерінің қайсысында жүрек шығарысы максимальды болып табылады?
а. Спонтандық тыныс алуда
б. Көмекші тыныс алуда
в. Межеленуші қан қысымы бар ӨЖЖ-де
г. Үзілмелі қан қысымы бар ӨЖЖ-де
д. Дем шығарудың соңына қарай жағымды қан қысымы бар ӨЖЖ-де
"Тыйылмайтын өкпе ісінуі барысында қалыптасқан ауыр гипоксия салдарынан науқас ӨЖЖ-ге ауыстырылған.
ӨЖЖ-нің жүзеге асырылуын қандай тәртіппен орындаған дұрысырақ болады?
"
"а. Дем шығарған кезде жағымсыз қысымды қалыпты желдету
тәртібінде"
"б. Дем шығарған кезде жағымды қысымды қалыпты желдету
тәртібінде"
"в. Дем шығарған кезде жағымсыз қысымды гипержелдету
тәртібінде"
"г. Дем шығарған кезде жағымды қысымды гипержелдету
тәртібінде"
д. Өкпені жоғары жиілікті жасанды желдету тәртібінде
"Науқас балада теңгерілмеген тыныс ацидозының ауыр дәрежесі анықталған.
Сіздің емдеу шараларыңыз қандай болмақ?
"
а. Сода ерітіндісін тамшылап енгізу
б. Науқасты басқарылмалы тыныс алуға айыстыру
в. Трисамин ерітіндісін тамшылап енгізу
г. Науқастың таза оттекпен тыныс алуы
д. Физиологиялық ерітіндіні құю
"Зертханадан науқастың КОС-ның келесі негізгі көрсеткіштері алынған: рН = 7,34; рСО2 = 28мм сын. бағ., ВЕ = 5,6ммоль/л.
КОС бұзылыстарының сипаты қандай?
"
а. Теңгерілген тыныс алколозы
б. Теңгерілген метаболиялық ацидоз
в. Теңгерілмеген тыныс ацидозы
г. Теңгерілмеген метаболиялық алкалоз
д. КОС көрсеткіштері қалыпты жағдайда
Бас миының зақымдануына байланысты операцияларда ӨЖЖ-ні қандай тәртіппен өткізген дұрысырақ болады?
а. Енжар дем шығарумен гипержелдету тәртібінде
б. Белсенді дем шығарумен гипержелдету тәртібінде
в. Қалыпты желдету тәртібінде
г. Гипожелдету тәртібінде
д. Тыныс шығарудың соңына қарай жағымды қысым тәртібінде
"Көптеген құрама зақымданулары бар науқаста қанның қызыл түйіршіктерінің айқын агрегациясы бар тіндердің шағын айналымының бұзылысы анықталған.
Науқасқа қандай дәрі-дәрмекті белгілеген дұрыс?
1. Гемодез
2. Полиглюкин
3. Реополиглюкин
4. Жүзім қантының 5% ерітіндісі
5. Рефортан
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1 және 2
б. дұрысы 1, 2 және 3
в. дұрысы 3 және 5
г. дұрысы 4 және 5
д. барлық жауаптар дұрыс
Жіті бүйрек жетіспеушілігін аталған әдістердің қайсысымен емдеу барысында ағзаның нәруыздан айырылуы орын алып, оның деңгейін түзету немесе алдын ала енгізу талап етіледі?
а. Үдетілген диурезде
б. Ішек ішілік диализде
в. Перитониальды диализде
г. Экстракорпоральды диализде
д. Гемосорбцияда
"Көлемді қансырауы бар науқас балада қанының фибринолиттік белсенділігінің жоғарылауы анықталған.
Мұндай белсенділікті басу мақсатымен науқасқа қандай дәрі-дәрмек белгілейсіз?
"
а. Контрикал
б. Протаминсульфат
в. Гепарин және фибринолизин
г. Полиглюкин
д. Викасол
"Зақымданудан есеңгіреу барысында гемодинамика қалпы жөнінде бағдарлық байымдау жасау үшін, есеңгіреу индексі ұғымы енгізілген.
Есеңгіреу индексі дегеніміз не?
"
а. Тамыр соғуының жиілігі мен систоликалық ҚҚ-ның арақатынасы
б. ОКТҚ және АҚК арақатынасы
в. Тыныс алу жиілігі мен тыныс алу көлемінің арақатынасы
"г. Қолтық маңының және тік ішектің қызымы арасындағы
айырмашылық"
д. Тамыр соғуының жиілігі мен тыныс алу жиілігінің арақатынасы
"Науқас балада ""тұтыныс коагулопатиясы"" терминімен біріктірілген қанның коагуляциялық қасиеттерінің төмендеу белгілері пайда болған.
Сіздің ойыңызша, нақты жағдайда аталған синдромның әрі қарай ұлғаюының алдын алу үшін, қандай дәрі-дәрмекті қолдану көрсетілген?
"
а. Аминокапронды қышқыл
б. Гепарин
в. Хлорлы кальций
г. Тромбин
д. Фибриноген
"Фторотанды және циклопропанды наркоздарда науқастардың ағзаларына адреналинді енгізуге тыйым салынады.
Мұндай талап қоюдың себебі неде?
"
а. Миокард фибрилляциясының даму қаупі
"б. Аталған есірткі құралдарының оны бұзатын аминоксидазалардың
белсенділігін басу салдарынан, адреналин әсерінің күрт
ұзартылуы"
"в. Аталған есірткі құралдарының көмірсутек алмасуын реттеуінің
бұзылуы мен адреналин әсерінен гипергликемияның пайда болу
қаупі"
г. Гипертониялық күрт асқынудың дамуынан
"д. Тапсырманың шарты дұрыс емес, аталған наркоз түрлерінде
адреналинді ағзаға енгізуге болады"
Анестезиялық-реанимациялық тәжірибеде қолданылатын төменде аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы гистаминнің тіннен бөлініп шығуына және оның қан арнасына түсуіне септігін тигізеді?
а. Дипразин
б. Супрастин
в. Димедрол
г. Тубокурарин
д. ГОМК
Төменде аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы анксиолитиктер тобына жатады?
а. Аминазин
б. Тизерцин
в. Дроперидол
г. Диазепам
д. Промедол
Коронарлы қан ағысы жүрек қысқартылуларының қандай фазасында жүзеге асырылады?
а. Изометрия фазасында
б. Изотониялық фазада
в. Белсенді диастола фазасында
"г. Коронарлы қан ағысы тұрақты болып табылады және ол жүрек
қысқартылуларына байланысты болмайды"
д. Жүрек қысқартылуларының барлық фазаларында
Қандай көрсеткіш қан айналымының бара-барлығын неғұрлым толық сипаттайды?
а. Қан қысымы
б. Қан айналымына қарсы тұру
в. Көлемді қан айналымы
г. Үш көрсеткіш мәліметтерінің үйлесуі
д. Аталған көрсеткіштерге байланысты болмайды
"Қандай фактор қанның қызыл түйіршіктерінің агрегациялау механизмінде маңызды болып табылады?
1. Электр зарядының төмендеуі немесе жойылуы
2. Бетінде адгезивті заттардың пайда болуы
3. Жасушалар арасында молекулярлы байланыстың пайда болуы
4. Гемодилюция
5. Қан айналымы жылдамдығының жоғарылауы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық жауаптар дұрыс
б. 1-ден басқасының бәрі дұрыс
в. 2 және 3-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
д. 5-тен басқасының бәрі дұрыс
"Науқаста жіті тыныс алу жетіспеушілігі орын алған. Мұнда РаО2-нің де, РаСО2-нің де төмендеуі көрсетіледі.
Бұл жерде ЖТЖ-ның қандай түрі жөнінде айтылған?
"
а. Желдетпелі
б. Паренхиматозды
в. Екі түрінің де үйлесімі жөнінде
г. Рестриктивті
"д. Тапсырма шарты дұрыс емес, себебі РаО2-нің азаюында РаСО2
төмен болуы мүмкін емес."
"Патологиялық үрдістің дамуы нәтижесінде ұялық-қылтамырлық мембрананың тығыздалуы пайда болған.
Осының нәтижесінде қандай оттек немесе көмірқышқыл газының диффузиясы азаяды?
"
а. Оттек
б. Көмірқышқыл газ
в. Бұл газдардың диффузиясы бірдей дәрежеде азаяды
г. Мембрананың тығыздалуы газ диффузиясына әсер етпейді
д. Газ диффузиясы, керісінше, ұлғаяды
"Анестезиолог-реаниматолог ӨЖЖ-ні орташа гипержелдету тәртібінде өткізуге шешім қабылдаған.
Ол КОС тексеруі мәліметтері бойынша РаСО2 деңгейін қандай шамада ұстап тұруы қажет?
"
а. 20-25мм. сын. бағ.
б. 30-35мм. сын. бағ.
в. 40-45мм. сын. бағ.
г. 50-55мм. сын. бағ.
д. РаСО2 деңгейінің маңыздылығы жоқ
Төменде аталған жағдайлардың қайсысы қанның тұтқырлығын арттырады?
а. Гипоксия
б. Гиперкапния
в. Гипопротеинемия
г. Гипокоагуляция
д. Барлық аталған жағдайлар
"Ағзаға кейбір заттардың түсуі кезіндегі (тиофос, метил спирті, этиленгликоль, анилин және т.б. ) уытты әсер осы заттардың ықпалынан емес, олардың метаболиттерінің әсерімен шартталады.
Ағзаның осындай уытты зақымдануының механизмі қалай аталады?
"
а. Летальды синтез
б. Медиаторлық әсер
в. Ферменттерді тежеу
г. Конъюгация
д. Адренорецепторлардың блокадасы
Улану кезінде фосфороорганикалық қосылыстар әсерінің негізгі патофизиологиялық механизмі қандай?
а. Холинэстеразаның асыра өндірілуі
б. Ацетилхолин синтезінің алдын алу
в. Ацетилхолиннің ыдырау үрдісін жылдамдату
г. Холинэстеразаның блокадасы
д. Ацетилхолиннің асыра өндірілуі
"Науқаста нафталинмен жіті уланудың нәтижесінде пайда болған ауыр дәрежелі гипоксия анықталған.
Гипоксияның қандай түрі осындай улануда негізгі болып табылады?
"
а. Гипоксиялық
б. Айналмалы
в. Гемиялық
г. Тіндік (гистотоксиялық)
д. Нафталинмен улануда гипоксия болмайды
"Атропинмен немесе құрамында атропин бар дәрі-дәрмектермен улану барысында гипертермияның дамуы орын алған жылылықты реттеу бұзылысы жиі кездеседі.
Гипертермия механизмінде қандай фактор аса маңызды болып саналады?
"
а. Жылылықты реттеу орталықтарын қоздыру
б. Тер шығудың тоқтатылуы мен қуаттың асыра өндірілуінің үйлесімі
в. Алмасу үрдістерін тікелей қарқындату
г. Қан айналымын орталықтандыру
д. Патологиялық белсенді заттардың қалыптасуы
"Метаболиялық ацидозды түзету барысында дәрігер науқасқа қажетті мөлшерде бикарбонат натрий ерітіндісін енгізген.
Бұл жасушадан тыс сұйықтықтың осмолярлығына қалай әсер етті?
"
а. Осмолярлықтың төмендеуіне әкелді
б. Осмолярлықтың жоғарылауына әкелді
в. Осмолярлыққа әсерін тигізбеді
г. Тигізетін әсері енгізілетін ерітіндінің қоюлығына байланысты
"д. Бикарбонат натрий ерітіндісі жасушадан тыс сұйықтыққа әсер
етпейді"
"Гипоксия пайда болған кезде, ағза гликолиздің аэробтық сипатын анаэробты түріне ауыстыратыны мәлім.
Осы үрдістің нәтижесінде ағзаның қуаттық өнімі қалай өзгереді?
"
а. Болар-болмас ұлғаяды
б. Күрт ұлғаяды
в. Азаяды
г. Өзгермейді
д. Тоқтатылады
"Реополиглюкин қанның реологиялық қасиеттерін жақсартатын неғұрлым тиімді дәрі болып табылады.
Ол аталған қасиеттерді қалай жақсартады?
1. Гемодилюцияны тудырады
2. Қалыпты элементтердің дезагрегациясын тудырады
3. Қанның қызыл түйіршіктерінің электржағымсыз потенциалын
ұлғайтады
4. Фибриногенді байланыстырады
5. Аталған механизмдерді үйлестіру арқылы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық жауаптар дұрыс
б. 1 және 2-ден басқасының бәрі дұрыс
в. 2-ден басқасының бәрі дұрыс
г. 2 және 3-тен басқасының бәрі дұрыс
д. 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
Сусамырлық (кетондық) ессіз күйдегі науқасқа инфузиялық ем қолдануды қандай ерітіндіден бастау керек?
а. Полиглюкиннен
б. Реополиглюкиннен
в. Гемодезден
г. Физиологиялық ерітіндіден
д. Жүзім қанты ерітіндісінен
"Экспресс-зертханадан қан құрамындағы калийдің мөлшері 42ммоль/л екендігі жөнінде жауап келіп түскен.
Мұндай көрсеткіштің көлемін қалай бағалайсыз?
"
а. Орташа гиперкалиемия бар
б. Күрт гиперкалиемия бар
в. Гипокалиемия бар
г. Қоюлығы қалыпты
д. Калий қоюлығы өмірге қауіпті
"Операцияға дайындалып жатқан жаңа туылған балада гиперсаливация, күрт тахикардия, жеңіл бронх түйілуінің белгілері байқалады.
Берілген симптоматиканы ескере отырып, аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы медикациялау басында неғұрлым көрсетілген болып табылады?
"
а. Атропина
б. Морфина
в. Эфедрина
г. Метацина
д. Диазепама
Жаңа туылған балалар ағзаларының деполяризациялауыш релаксанттарға сезімталдығы, ересектермен салыстырғанда, қандай болып келеді?
а. Көтеріңкі
б. Төмен
в. Ересек ағзасының сезімталдығынан ерекшеленбейді
г. Тек алғашқы тәуліктерде ғана көтеріңкі
д. Жаңа туылған балалар сезімтал болмайды
"Азоттың шала тотығы бар баллонды өлшеп, алынған саннан ыдысының салмағын шегере келе, дәрігердің қолында екі килограмм азоттың шала тотығы болады.
Азоттың шала тотығын 4л/мин жұмсаған кезде жоғарыда көрсетілген мөлшер қанша уақытқа жетеді?
"
а. 10 мин
б. Бір сағатқа
в. 2 сағатқа
г. 4-5 сағатқа
д. 10 сағаттан аса
Өзара байланысқан қандай үш негізгі фактор ағзадағы жалпы гемодинамиканың қалпын анықтайды?
"а. Айналымдағы қан көлемі, жүрек шығарылымы және шеткі тамырлы
қарсылық"
"б. Средостенияның сорғыш функциясы, қанның реологиялық жағдайы
және жүректің тебімдік көлемі"
"в. Жүрек қысқартылуларының жиілігі, жүрекке күре тамырлық
қайтарылым және жүректің тебімдік көлемі"
"г. Орталық күре тамыр қысымы, айналымдағы қан көлемі және
жүрекке күре тамырлық қайтарылым"
д. Аталған факторлар гемодинамиканың өзгеруіне тән емес
Анестезия кезінде жүрек қарыншаларының фибрилляциясы төмендегі себептердің қайсысынан болуы мүмкін:
а. Фторотанмен анестезия жасауда адреналинді инемен салу
б. Тиреотоксикоз
в. Гипернатриемия
г. Гипокалиемия
д. Жасанды қан айналымынан кейін жылыну
"АҚК 10% кем қансыраудың орны немен толықтырылады:
1. Қанмен
2. Кристаллоидпен
3. Қанның сұйық бөлігімен
4. Инфузиясыз
5. Полиглюкинмен
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1 және 2
б. дұрысы 2 және 3
в. дұрысы 2, 4 және 5
г. дұрысы 5
д. барлық нұсқалар дұрыс
"Реанимациядан кейінгі бастапқы кезеңде ОЖЖ функцияларының қалпына келу кезектілігін атаңыз:
1. діңгек жасушалар
2. психикалық функциялар, ойлау
3. ми қыртысы астылық өскіндер
4. сезім билеуді реттестіру
5. тіл
6. үлкен ми қыртысы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. қалпына келудің дұрыс кезектілігі 1, 2, 3, 4, 5, 6
б. қалпына келудің дұрыс кезектілігі 6, 3, 2, 1, 4, 5
в. қалпына келудің дұрыс кезектілігі 3, 4, 1, 6, 5, 2
г. қалпына келудің дұрыс кезектілігі 1, 3, 6, 2, 4, 5
д. қалпына келудің дұрыс кезектілігі 2, 3, 6, 1, 4, 5
"Реанимациядан кейінгі бастапқы кезеңде гипотермияны белгілеу қандай мақсатпен жасалады:
1. Оттек тұтыну азайтылады
2. Мидың көлемі азаяды
3. Шағын айналым жақсарады
4. Жүрек шығарылымы жоғарылайды
5. Гипертермияның алдын алу
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық жауаптар дұрыс
б. дұрысы 1 және 2
в. дұрысы 3 және 4
г. дұрысы 3, 4 және 5
д. дұрысы тек қана 5
"Мидың ""көзі барда"" өлуінің белгілері:
1. Жүрек қызметі болмайды
2. Жүрек қызметі сақталады
3. Тамырлар тонусы көп мөлшерде вазопрессорларды енгізумен
сүйемелденеді
4. Қызылтамыр қысымы тұрақсыз, гипотензияға жақын
5. Спонтанды тыныс алу барабар
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық нұсқалар дұрыс
б. 1-ден басқасының бәрі дұрыс
в. 2 және 3-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
д. 1 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
"Ауыр зақымданулық есеңгіреуі бар балада госпитальдық кезең алдында спонтанды барабар тыныс алуының бұзылуы барысында не қажет?
1. О2 маска арқылы деммен қабылдату
2. Ауыз бен жұтқыншақ қуысын корнцанг пен электрсорғыш
көмегімен тазалау
3. Трахеостомия
4. Ауа-оттек қоспасымен кеңірдекке түтік қою және ӨЖЖ
5. Кеңірдек-бронх ағашына бөлек түтік сүңгілеу
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1 және 2
б. дұрысы 2 және 4
в. дұрысы 3
г. дұрысы 4 және 5
д. дұрысы 5
"Балаларда зақымданулық есеңгіреу ере жүретін, қабырғаларының өкпені зақымдамай, көп жерден сынуындағы көрсетімдер:
1. Кеңірдекке түтік қою және ӨЖЖ
2. Төс сүйек артына тарту
3. Есеңгіреу серпімдерінің келіп түсуін болдырмайтындай етіп,
көкірек қуысын тығыз орау
4. ӨЖЖ-сіз кеңірдекке түтік қою
5. Қабырғааралық жүйкелерді блокадалау
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1
б. дұрысы 2 және 3
в. дұрысы 3, 4, 5
г. дұрысы 4 және 5
д. дұрысы 5
Баланың бензинмен, керосинмен немесе төртхлорлы көміртекпен жіті улануында асқазанды немен шайған дұрыс?
а. Жұмыртқаның ақ уызы қосылған сүтпен
б. Вазелин майымен, кейін көмір қосылған сумен
в. Калий перманганаттың 0,1-0,05% ерітіндісімен
г. Бор қосып шайқалған сүтпен
д. Натрий гидрокарбонат ерітіндісімен
"Анестетиктердің күштілігінің көрсеткіші болып не саналады?
1. Анестетик газ болып табылады
2. Анестетик ұшпалы сұйықтық болып табылады
3. Қан/газ бөліну коэффициенті
4. МАК?
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1 және 3
б. дұрысы 2 және 3
в. дұрысы 3 және 4
г. дұрысы тек қана 4
д. 2-ден басқасының бәрі дұрыс
"Балалар анестезиологиясында фторотан артықшылықтарын атаңыз:
1. Жағымды иіс
2. Наркозға тез енгізу
3. Тез ояну
4. Тыныс алу жолдарының шырышты қабығын тітіркендірмейді
5. Бұлшық еттердің жеткілікті босаңсуына миорелаксанттардың аз
дозаларымен қол жеткізіледі
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық жауаптар дұрыс
б. дұрысы 1, 2, 4
в. дұрысы 1, 3, 4
г. дұрысы 2, 3, 5
д. дұрысы 1,4, 5
"Өкпенің қабынуында гипоксияның ілесе пайда болуындағы негізгі факторды атаңыз:
1. Дене қызымының көтерілуі
2. Ентікпе
3. Метаболизмнің көтерілуі
4. Өкпенің желдетілмейтін бөлімдері арқылы қан ағысын сақтау
5. Тыныс алу жолдарының өтімділігінің бұзылуы
6. Өкпенің диффузиялық қабілетінің төмендеуі
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. 1, 2, 4-тен басқаларының бәрі дұрыс
б. 1 және 3-тен басқаларының бәрі дұрыс
в. 3, 4, 5-тен басқаларының бәрі дұрыс
г. 4, 5 және 6-дан басқаларының бәрі дұрыс
д. барлық жауаптар дұрыс
Салмағы 20 кг дейінгі балаларға қолданылатын,Джексон-Риис модификациясындағы Эйрдің Т-тәрізді тыныстық контурының басты басымдықтарының бірі:
А) вентиляция кезінде өлі кеңістікті азайту және тыныс алу жолдарында үнемі оңқысым жасау мүмкіндігі
Б) өкпенің созылғыштық шамасын нақты бағалау
В) өкпенің минуттық вентиляциясын сандық бағалау
Г) тыныс жолдарының қарсыласуын сандық бағалау
Д) дем шығару кезінде СО2 шоғырын сандық бағалау
14 жасар науқасқа аппендэктомияға қатысты севоранмен ингаляциялық анестезия жасау кезінде қаңқа бұлшықетінің айқын сіреспесі туындап, макрогематурия, сыртқа шығаратын көмірқышқыл газының жоғары концентрациясы, артериялық қысымның төмендеуі байқалды.Асқынуды және оны жою үшін қолданылатын препаратты атаңыз.
А) қатерлі гипертермия, дантролен
Б) анафилаксиялық шок, адреналин
В) геморрагиялық шок, инфузиялық терапия
Г) севоранның уытты әсері, смена методики анестезия әдістемесін ауыстыру
Д) гипертермиялық синдром, антипиретиктер, салқындату
11 жасар балаға қалқаншабездің қатерлі түзіліміне струмэктомия жасағаннан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 2 сағат ішінде құрысу синдромы дамыды, тонустық компонент басым болды. Аталған жағдайдың ықтимал себебін атаңыз:
А) Гиперкальциемия
Б) Гипокальциемия
В) Гипомагниемия
Г) Гипокалиемия
Д) Гипернатриемия
5 айлық нәрестеде кеңірдектің қиын және ұзаққа созылған интубациясы кезінде брадикардия минутына 65-75 байқалады. Бұл симптомның пайда болуын немен байланыстыруға болады?
А) гипоксиямен
Б) гипероксемиейямен
В) көмей тарапынан болған рефлекстік реакциямен
Г) эндотрахеалық түтікті дұрыс таңдамаумен
Д) организмнің көмей интубациясына физиологиялық реакциясымен
Балада астмалық жағдай, бұрын адреномиметиктермен емдеу нәтижесіз болған, гипоксияның, ұйқышылдықтың, гиперкапния, ацидоздың дамуына әкелген. Жылдам жүргізілетін ем келесіні қамту керек:
А) кеңірдек интубациясы және өкпе вентиляциясын
Б) венаға диазепам салу
В) венаға эуфиллин инфузиясы
Г) венаға натрии бикарбонатын салу
Д) небулайзерден сальбутамол
Нәрестелерде анестезия кезінде асқазанындағылардың тыныс жолдарына кері лықсуының жоғары қаупі негізінен келесіге байланысты:
А) асқазан ішіндегісінің көп мөлшерде секрециялануына
Б) ересектермен салыстырғанда асқазан сөлінің рН төмен болуына
В) ересектермен салыстырғанда, диафрагманың жоғары тұруын қамтамасыз ететін қабыртқалардың барынша көлденең орналасуына
Г) тыныстық резервтің төмендігіне
Д) өңеш сфинктерінің төмен тонусына
Қосанжарласқан созылмалы нефритке шалдыққан және бүйректің шығару функциясы бұзылған 7 жастағы балаға операциядан кейінгі кезеңде глюкозаның 5%-дық ерітіндісінің аз мөлшері құйылды. Екінші тәуліктің соңына қарай науқас басының ауырғанына шағымданды, суды ішкісі келмейді, депрессия пайда болды, бірнеше рет құсқан. Сілемейлі қабықтары ылғал, ісіну жоқ. ОВҚ қалыпты. Су алмасудың бұзылуының қандай түріне күдіктенуге болады:
А) жасушадан тыс дегидратация
Б) жасушалық дегидратация
В) жасушадан тыс гипергидратация
Г) жасушалық гипергидратация
Д) гидроиондық бұзылулар жоқ
Стационарға науқас «күріш қайнатпасы» типі бойынша жиі диарея фонында сусыздану әйгіленімімен түсті. Оқтын-оқтын «субұрқақ» тәрізді құсу. Іштің ауыруы мен гипертермия байқалмайды. Екі тәуліктен бері ауру. Тексергенде іші тартылған, пальпация кезінде барлық бөліктерінде шамалы ауырсыну бар. Болжалды диагнозды және терапия бағытын атаңыз.
А) тағамдық токсикоинфекция. Инфузиялық терапия қажет, белсендірілген көмір, пробиотиктер
Б) жіті гастрит. Антацидтер, асқазан моторикасын реттеуіштер қажет, емдәм
В) тырысқақ. Инфузиялық терапия қажет, доксициклин, котримоксазол, фторхинолондар қолдану
Г) сальмонеллёз. Инфузиялық терапия қажет, цефалоспориндер мен фторхинолондарды үйлестіру
Д) дизентерия. Инфузиялық терапия қажет, нитрофурандар, аминогликозидтер, емдәм
12 жасар балаға жүрек-өкпе реанимациясы кешенін өткізу барысында жүрекке жанама массаж жасауды бастаған соң кәріжілік артериясында пульстің пайда болғаны байқалды, кеудеге компрессиялармен бірге қатаң синхронды беріледі, 60 мм с.б. шегінде систолалық артериялық қысым анықтала бастады. Аталған симптоматика нені білдіреді:
А) жүрекке жасалған массаждың адекваттылығын
Б) жүрекке жасалған массаждың бейадекваттылығын
В) жүрекке жасалған массаждың тиімділігін
Г) жүрекке жасалған массаждың тиімсіздігін
Д) қарыншалар фибрилляциясын
Ауруханаған 4 жасар қызбала Кеуденің 40% термикалық күйігі, ІІ-ІІІ дәрежелі диагнозымен келіптүсті, еміне не жатады:
А) инфузиялық ем жүргізу, антибактериальды дәрелірді белсенді пайдаланып, таңғышын жиі ауыстыру
Б) инфузиялық ем жүргізу, анальгетиктарды бұлшықет ішіне енгізу және жараны тазарту мақсатында ферментативті майларды пайдалану
В) шокқа қарсы бағытталған шараларды жүргізу, анальгетиктердіт көктамыр ішіне енгізу, жараны этапты ерте хирургиялық өңдеу және тері трансплантациясы
Г) жергілікті анальгетиктерді қолдану (май, гельжәнет.б. )
Д) организмге сүйықтықтың физиологиялық қажеттілігін энтеральды жолмен енгізу, анальгетиктерді бұлшықет ішіне енгізу, жараны этапты ерте хирургиялық өңдеу және тері трансплантациясы
"Жаңа туылған балалардың анестезия кезінде салқындауына төмендегі факторлардың қайсысы септігін тигізеді?
1. Ұзақ операция
2. Салқын операциялық үстел
3. Жартылай ашық кескінмен наркоз жүргізу
4. Салқын ерітінділерді құю
5. Жылылықты реттеу орталықтарының жетілмегендігі
6. Операциялық алқапты тым қымтап қоршау
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. 1, 3, 5-тен басқаларының бәрі дұрыс
б. 2, 4 және 5-тен басқаларының бәрі дұрыс
в. 1 және 3-тен басқаларының бәрі дұрыс
г. 5 және 6-дан басқаларының бәрі дұрыс
д. 6-дан басқаларының бәрі дұрыс
"Жүрек тоқтауының ақырғы диагнозын неге негізделіп қояды?
1. ЭЭГ
2. Ұйқы артерияларында тамыр соғудың болмауы
3. Қарашықтың ұлғаюы
4. ЭКГ
5. Ессіз күй
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық жауаптар дұрыс
б. дұрысы тек 1 және 2
в. дұрысы тек 3 және 4
г. дұрысы тек 3 және 5
д. дұрысы тек қана 4
"Балаларда жүрекке тікелей уқалау жасаудың көрсетімдері:
1. Реанимацияның тәжірибелі реаниматологпен өткізілуі
2. Жүректі тығындау
3. Екіжақты пневиоторакс
4. Торакотомияға қажетті құралдардың болуы
5. Төс сүйек пен омыртқа бағанының көкірек бөлімінің деформациясы
6. Бір қабырғаның сынуы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. 1, 4, 6-дан басқасының бәрі дұрыс
б. 2, 3, 5-тен басқасының бәрі дұрыс
в. 3, 5, 6-дан басқасының бәрі дұрыс
г. 4, 6-дан басқасының бәрі дұрыс
д. барлық жауаптар дұрыс
"СДППД қолданудың тиімділігінің механизмы болып табылады:
1. Гипожелдетілетін ұяшықтардың желдетуін жақсартады
2. Интерстициальды және ұяшық ішілік ісікті азайтады
3. Ателектазаларды жояды
4. Кейбір қалыпты жұмыс жасайтын ұяшықтардың тым созылуына
әкеледі
5. Өлі кеңістікті ұлғайтады
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. 1 және 2-ден басқасының бәрі дұрыс
б. 2 және 3-тен басқасының бәрі дұрыс
в. 3, 4, 5-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 4, 5-тен басқасының бәрі дұрыс
д. барлық жауаптар дұрыс
"Аспирациялық синдромда 1 жастағы баланың тиімсіз спонтанды тыныс алуында жасау қажет:
1. Кеңірдекке түтік қою
2. Кеңірдек пен бронхты натрий гидрокарбонатының 4% ерітіндісімен
шаю
3. СДППД
4. Кеңірдек пен бронхты натрий гидрокарбонатының 1% ерітіндісімен
шаю
5. Жағымды-жағымсыз қысыммен ӨЖЖ
6. Тұрақты жағымды қысыммен ӨЖЖ
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. 1, 2, 3-тен басқасының бәрі дұрыс
б. 2 және 3-тен басқасының бәрі дұрыс
в. 3, 4, 5-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 2, 4, 5-тен басқасының бәрі дұрыс
д. барлық жауаптар дұрыс
"ОЖЖ функцияларының толық қалпына келуімен тірілу, клиникалық өлімнің келесі ұзақтығында мүмкін болады:
1. гипертермияда 3-4 минут
2. нормотермияда 3-4 минут
3. нормотермияда 5-6 минут
4. дене қызымының 31°-32°С -ға дейін төмендеуінде 20-30 минут
5. Жүрек тоқтағаннан кейін бір сағаттан соң
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 2 және 4
б. дұрысы 1 және 3
в. дұрысы 4 және 5
г. дұрысы 5
д. барлық жауаптар дұрыс
"Жүрекке ашық уқалау жасауға көрсетімдер болып табылатындар:
1. Төс сүйегінің деформациясы
2. Қабырғалардың көп жерден сынуы
3. Екі жақты пневмоторакс
4. Омыртқа бағанының мойын бөлімінің деформациясы
5. Семіздік
6. Омыртқа бағанының көкірек бөлімінің деформациясы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлығы дұрыс
б. 1 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
в. 2 және 3-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 4-тен басқасының бәрі дұрыс
д. 5 және 6-дан басқасының бәрі дұрыс
"Өкпенің ісінуі бар балаларда дегидратациялау мақсатымен келесі дәрі-дәрмектерді қолдануға болады:
1. Маннит
2. Жүзім қантының 20% ерітіндісі
3. Эуфиллин
4. Салуретиктер
5. Альбумин
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1, 2
б. дұрысы 2, 3, 4
в. дұрысы 3, 4
г. дұрысы 4, 5
д. барлық нұсқалар дұрыс
"Психикасы өте тұрақсыз науқас операция алдында көңіл-күйінің күрт ширығып, қорқу сезімі басыңқы жағдайда болған.
Медикациялаудың басында қолдану үшін қандай дәріні таңдар едіңіз?
1. Промедол
2. Дроперидол
3. Морфин
4. Седуксен
5. Атропин
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Барлық нұсқалар дұрыс
б. Дұрысы 1
в. Дұрысы 2 және 3
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 4 және 5
"Балалар емханасының шұғыл хирургия қабылдау бөліміне жол-транспорт оқиғасынан кейін бас сүйек-мидың үйлесімді ауыр зақымымен, зақымдық есеңгіреумен ессіз күйінде, зардап шеккен 11 жасар бала келіп түскен. Емдеу-диагностикалық шаралары мен есеңгіреуге қарсы ем жасалуда.
Бас сүйек-мидың ауыр зақымы бар науқастарға дегидратациялық дәрілерді енгізуге қай уақытта тыйым салынады?
1. Бас сүйегі ішінің гематомасына күдік болғанда
2. Ликвордың қысымының жоғарылығында
3. Қызылтамыр қысымының жоғарылығында
4. Қанда несеп нәрі азотының көбеюінде
5. Жоғары ОКТҚ
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Барлық нұсқалар дұрыс
б. Дұрысы 1және 2
в. Дұрысы 1
г. Дұрысы 3 және 4
д. Дұрысы 4 және 5
"Қысқамерзімді операцияға ауырсыздандыру барысында науқаста қимылдық қозу, кейін қызылтамыр қысымының жоғарылауы байқалып, бұлшық ет ригидтілігінің жоғарылауы орын алған. Наркоздан кейін науқас мазасыздық танытқан, сандырақ пен елес байқалған. Наркоз тереңдігі жеткілікті мөлшерде болған.
Сипатталған клиникалық симптоматика қай дәрі-дәрмекке тән?
1. Гексенал
2. ГОМК
3. Пропанидид (эпонтол, сомбревин)
4. Кетамин
5. Натрий тиопенталы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1және 2
б. Дұрысы 3 және 4
в. Дұрысы 4 және 5
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 5
"Науқасқа миорелаксант ретінде диплацинді қолданып наркоз жасаған кезде, қалдық кураризация салдарынан тыныс тежелуі орын алған.
Қандай дәрі-дәрмекті қолдану керек?
1. Адреналин
2. Эуфиллин
3. Бемегрид
4. Прозерин
5. Коразол
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1және 2
б. Дұрысы 3 және 4
в. Дұрысы 4
г. Дұрысы 5
д. Барлық нұсқалар дұрыс
"Релаксант ретінде листенонды қолданып, шала тотық-оттекті интубациялық наркозбен операция жасалған науқаста операциядан кейінгі кезеңде көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан.
Бұл жағдайда қандай фармакологиялық үрдіс орын алған?
"
а. Гипокапния
б. Рекураризация
в. Қос блок
г. Тыныс алудың есірткелік тежелуі
д. Гиперкапния
"Ауыз алдының тарылуына операция жасалған науқаста, күре тамыр ішіне натрий оксибутиратын енгізгеннен кейін, құрысу пайда болған.
Құрысуды жайылдырмау үшін күре тамыр ішіне қандай ерітіндіні енгізген дұрыс?
"
а. Хлорлы калий ерітіндісін
б. Хлорлы кальций ерітіндісін
в. Хлорлы натрий ерітіндісін
г. Полиглюкин
д. Жүзім қанты ерітіндісін
"Басқарылмалы тыныс алуы бар наркоздың әсері біткеннен кейін және ӨЖЖ аппараты сөндірілгеннен кейін, науқаста көмейінің сирек шайқалмалы қимылдары мен әлсіз диафрагмалық тыныс алуы байқалған. Көкірек қуысының қимылдары жоқ.
Анестезиологтың гипоксия дамуының алдын алу бойынша емдеу шаралары қандай болуы керек?
1. Науқасқа мұрынға түтік сүңгілеу арқылы оттек беру
2. ӨЖЖ-ні жалғастыру
3. Ауа өткізгішті қондырып, тыныс алу орталығын
аналептиктермен ширатуға көшу
4. Науқасты гипербариялық оксигенация камерасына жатқызу
5. Спонтанды тыныс алуды жалғастыру
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1
б. Дұрысы 2
в. Дұрысы 3
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 5
"Жалпымилық гипоксиялық көріністері бар науқасқа наркоз жасау қажеті туындаған.
Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысын кіріспе наркоз ретінде қолданар едіңіз?
1. Сомбревин
2. Гексенал
3. Натрий тиопенталы
4. Натрий оксибутираты
5. Кетамин
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. 1, 2, 3, 5-тен басқасының бәрі дұрыс
б. 3, 4, 5-тен басқасының бәрі дұрыс
в. 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 1-ден басқасының бәрі дұрыс
д. Барлық нұсқалар дұрыс
"Созылмалы нефрит пен бүйректің шығару функциясының бұзылысы бар науқасқа операциядан кейінгі кезеңде жүзім қантының 5% ерітіндісінің орта мөлшері енгізілген. Екінші тәуліктің соңында науқас бас ауруына шағым айтып, судан жеркенетіндігін байқаған, жабығу пайда болып, бірнеше рет құсқан. Шырышты қабықтары сулы, ісік жоқ. ОКТҚ қалыпты.
Сулық алмасудың бұзылысының қай түрі орын алған?
"
а. Жасушадан тыс дегидратация
б. Жасушалық дегидратация
в. Жасушадан тыс гипергидратация
г. Жасушалық гипергидратация
д. Гидроиондық бұзылыстар жоқ
"Зардап шегуші көшеде бейтаныс адамдармен соққыға жығылған. Келіп түскен кезде, жағдайы өте ауыр болып саналған. Невропатолог ми зақымының қысылу белгілерінсіз ауыр дәрежесін көрсеткен, хирург ішпердені қоздыру белгілері бар құрсақ қуысының шаншылған жарақатын анықтаған.
Сіздің ойыңызша, бұл жағдайда қандай жол неғұрлым тиімді болады?
1. Мидың зақымын құрсақ қуысы мүшелерінің жағдайын
динамикалық бақылаумен қатар консервативті емдеу
2. Шұғыл лапаротомия
3. Бас сүйегін лапаротомиясыз шұғыл декомпрессивті тесу
4. Бас сүйегін шұғыл декомпрессивті тесу мен лапаротомияны
кезекпен жасау
5. Есеңгіреуден шығару
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1
б. Дұрысы 2
в. Дұрысы 3
г. Дұрысы 4 және 5
д. Дұрысы 5
"Түрлі зақымы бар науқасты қарай келе, реаниматолог-дәрігер оның гипоксиясының бар екендігін анықтаған. Ол соңғысының сипатын нақтылау мақсатымен, саусағымен науқастың тырнақ орнына басып, қайта жіберген. Жібергеннен кейін сәл уақыттан соң, тырнақ орны қызғылт түсті, кейін цианды болған.
Мұндай симптом гипоксияның қандай түрін білдіреді?
1.Гипоксиялық
2. Айналымды
3. Гемиялық
4. Гистотоксикалық
5. Аралас
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1 және 2
б. Дұрысы 2 және 3
в. Дұрысы 3 және 4
г. Дұрысы тек 2
д. Барлық нұсқалар дұрыс
"Ішке тартылатын қоспа құрамындағы оттек концентрациясының жоғарылығы мен өкпенің минуттық желдетуінің жақсылығына қарамастан, көптеген зақымданулары бар науқаста тіндерінің оттектік ашығу белгілері орын алған, бұл көп мөлшерде қансыраудың салдарынан гемоглобиннің өте төмен деңгейі мен қанның қызыл түйіршіктері санының азаюынан болған.
Бұл жерде гипоксияның қандай түрі орын алған?
"
1.Гипоксиялық
2. Айналымды
3. Гемиялық
4. Гистотоксикалық
5. Аралас
"Шұғыл хирургия бөліміне автокөліктік зақымдануы бар 10 жасар бала есеңгіреу жағдайында келіп түскен. Қолма-қол әрекет жасау жорамалданған.
Көптеген зақымдануларының салдарынан орны толтырылмаған көп мөлшерде қансырауы бар науқасқа наркоз жасауда қандай релаксантты таңдар едіңіз?
"
1.Тубакурарин
2. Листенон
3. Диплацин
4. Парамион
5. Барлық жауаптар дұрыс
"Үдемелі емдеу палатасына қансыраумен қатар онша ауыр емес көптеген құрама зақымдары бар 12 жасар бала әкелінген. Сыртқы тері қабатының айқын бозарыңқылығы, жүректің жий соғуы байқалады. Қызылтамыр мен орталық күре тамыр қысымдары айтарлықтай төмендетілген.
Сақталып қойған қанның болмау жағдайында аталған дәрі-дәрмектердің қайсысын қолданған дұрыс болады?
1.Эфедрин
2. Адреналин
3. Полиглюкин
4. Норадреналин
5. Стабизол
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1 және 2
б. Дұрысы 3 және 5
в. Дұрысы 2 және 3
г. Дұрысы 3 және 4
д. Дұрысы 4 және 5
"Қансыраумен қатар көптеген құрама зақымдары бар науқастың орталық күре тамыр қысымын динамикалық бақылау барысында, оның біртіндеп күшейе түсе, ұлғаюы мен қызылтамырлық қысымның төмендеуі анықталған.
Мұндай жағдай ненің белгісі болып табылады?
1.Күре тамыр арнасында қанның сақталуының
2. Жүрек әлсіздігінің қосылуының
3. Тамырластырудың
4. Қансырау жылдамдығының артуы
5. Қансырау орнының толмауы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Барлық нұсқалар дұрыс
б. Дұрысы 1 және 2
в. Дұрысы 3 және 4
г. Дұрысы 2
д. Дұрысы 4 және 5
"Наркоз барысында электроэнцефалографияны жүзеге асыра келе, дәрігер секундына 4-6 тербеліс жиілігімен гиперсинхронды тета-ырғақтың тұрақты қалыптасуын анықтаған. Клиникалық белгілер бойынша, наркоз тереңдігі хирургиялық сатыға сәйкес болған.
Мұндай ЭЭГ-картина ауырсыздандырудың қандай түріне тән?
1. Атаральгезияға
2. Фторотанды наркозға
3. Натрий оксибутиратты наркозға
4. Кетаминдік наркозға
5. Барбитуратты наркозға
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1
б. Дұрысы 2 және 3
в. Дұрысы 3 және 4
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 5
"Тұрақты электрокардиоскопиялық бақылаудағы науқаста жүрек етінің ұсақ толқынды фибрилляциясы дамып, клиникалық өлімі көрсетілген.
Ең алдымен жүректі уқалау мен ӨЖЖ өткізумен қатар қандай арнайы шараларды қолдану қажет?
1. Хлорлы кальций ерітіндісін күре тамыр ішіне енгізу
2. Жоғарывольтты электрлік дефибрилляцияны өткізу
3. Күре тамыр ішіне атропин ерітіндісін енгізу
4. Күре тамыр ішіне адреналин ерітіндісін енгізу
5. Күре тамыр ішіне кортикостероидтарды енгізу
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1 және 2
б. Дұрысы 3 және 4
в. Дұрысы 4
г. Дұрысы 5
д. Дұрысы 2 және 4
"Жүрекке тікелей емес уқалау жасала бастағаннан кейін, реанимация барысында көкірек қуысына басумен қатар сәуле қызылтамырында тамыр соғудың пайда болғандығы байқалды, қызылтамыр қысымы 60мм. сын. бағ. аумағында (систоликалық).
Аталған симптоматика нені білдіреді?
"
а. Жүрек уқалауының барабарлығын
б. Жүрек уқалауының барабар еместігін
в. Жүрек уқалауының тиімділігін
г. Жүрек уқалауының тиімсіздігін
д. Қарыншалардың фибрилляциясын
"Науқас балада гиперкапниясыз гипоксия анықталған. Оны терең, әрі жиі дем алдырғаннан кейін, гипоксия дәрежесі азаймай, керісінше, ұлғайған.
Бұл нені білдіреді?
"
"а. Ұялық-қылтамырлық мембрана арқылы газдар диффузиясының
бұзылысын"
б. Айналымды гипоксияның бар екендігін
в. Гемиялық гипоксияның бар екендігін
г. Тіндік гипоксияның бар екендігін
д. Өкпе желдетілуінің бұзылысын
"Гемодиализге ұйықтататын дәрі-дәрмектермен уланған үш бала келіп түскен, біреуі - қысқа әсерлі барбитуратпен (этаминал-натриймен), екіншісі - ұзақ әсерлі барбитуратпен (барбиталмен), үшіншісі - барбитур қатарына жатпайтын дәрімен (ноксиронмен) уланған.
Қай балада гемодиализ неғұрлым тиімді болады?
"
а. Біріншісінде
б. Екіншісінде
в. Үшіншісінде
г. Барлық жағдайларда әсері бірдей болады
д. Әсері болмайды
"Жіті бауыр жетіспеушілігімен күрделенген бауырдың вирусты қабынуымен науқас 11 жасар бала ессіз күйде клиникаға келіп түскен. Емдеу шараларының кешені белгіленген.
Бауырлы ессіз күйде глютамин қышқылы қандай мақсатпен беріледі?
1. Ағзадан артық мысты шығару мақсатымен
2. Пирожүзім қышқылын бейтараптау мақсатымен
3. Аммиакты зарарсыздандыру мақсатымен
4. Протеазаларды тежеу мақсатымен
5. Энергетикалық қорларды толтыру мақсатымен
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1 және 2
б. Дұрысы 2 және 3
в. Дұрысы 3
г. Дұрысы 3 және 4
д. Дұрысы 5
"Науқаста бүйрек функциясын зерттеудің арнайы әдістерін өткізу барысында, олигурия мен азотемиядан басқа, креатинемия 0,134г/л )13/4мг% шамасында анықталған. Шумақшалық сүзу 22,8мл/мин, реабсорбция - 88,9%, бүйректік плазма ағысы - 131,6мл/мин болған.
Аталған көрсеткіштер нефропатия ауырлығының қандай дәрежесін көрсетеді?
1. Жеңіл дәрежесін
2. Орташа дәрежесін
3. Ауыр дәрежесін
4. Аталған көрсеткіштер қалыпты сандардың шегінен аспайды
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1
б. Дұрысы 2
в. Дұрысы 3
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 1 және 2
"Жаңа туылған нәресте тұншығудың ауыр дәрежесінен өткен, бұл жүректің сыртқы уқалауы мен кеңірдекке түтік салуды, өкпенің жасанды желдетуін қамтитын реанимациялық шаралар кешенін өткізуді талап еткен.
Жаңа туылған бала тікелей тірілту шаралары аяқталғаннан кейін, перзентхананың ірі жоғарыбіліктендірілген емдеу мекемесінде орналасқанын ескерсек, қай жерде болуы керек?
"
а. Босану залында
б. Жаңа туылған нәрестелер бөлімінде
в. Анасының жанында
г. Арнайы үдете емдеу бөлімінде
д. Көпсалалы балалар емханасында
"Анестезиологтық-реанимациялық және педиатриялық қызметтері жақсы деңгейдегі жоғары біліктендірілген емдеу мекемесінің перзентханасында тұншығудың ауыр дәрежесімен бала туылған, бұл өкпенің жасанды желдетуі мен үдете емдеу жоспарының басқа да шараларын жасауды қажет еткен.
Алғашқы тірілту шаралары аяқталғаннан кейін, баланы қай маманның бақылауына берген дұрыс болады?
"
а. Неонатологтың
б. Анестезиолог-реаниматологтың
в. Акушер-гинекологтың
г. Бос болғандарының біреуіне
д. Көпсалалы далалар емханасының педиатрының
"15 жасар науқас жалпы анестезиямен қолма-қол әрекет жасауға дайындалуда. Баланың қызылтамырлық қысымы көтеріңкі, учаскелік дәрігердің есебіне алынған. Анестезиолог қарағаннан кейін, операция алдындағы дайындық жоспары мен анестетиктерді таңдау жоспары жасалған.
Күре тамыр ішілік наркозда қолданылатын қайсы дәрілердің әсеріне ауырсыздандыру барысында қызылтамырлық қысымның көтерілуі тән болып табылады?
"
а. Пропанидид
б. Гексенал
в. Кетамин
г. Натрий оксибутраты
д. Седуксен
"Шұғыл хирургия бөлімінде жіті ішек өтімсіздігі бар 8 жасар бала операцияға дайындалуда. Жағдайының ауырлығы мен гидроионды бұзылыстарды ескере отыра, анестезиолог нейролептанальгезияны жоспарлаған.
Қандай дәрі-дәрмектердің тіркесімі нейролептанальгезия (НЛА) болып саналады?
1. Дроперидол мен фентанил
2. Промедол мен атропин
3. Пипольфен мен промедол
4. Листенон мен тубокурарин
5. Рекофол мен тубокурарин
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1
б. Дұрысы 2
в. Дұрысы 3
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 5
"Анестезияның нақты түрін орындау барысында дәрігер тримекаин ерітіндісінің сынамалы дозасын белдік сегменттердің біріне енгізген. 3 минуттан соң, аяқ пен дененің төменгі жағының ауқымды жерінің терең ауырсыздануы орын алған. Аяқ саусақтарымен белсенді қимылдау мүмкін болмаған.
Қандай анестезия орындалған?
1. Эпидуральды
2. Спинальды
3. Паравертебральдық
4. Каудальды
5. Сакральды
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1
б. Дұрысы 2
в. Дұрысы 3
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 5
"Азот шала тотығын дереу тоқтатқан кезде, өкпеде бұл анестетиктің белсенді кері диффузиясы байқалатыны баршаға мәлім. Азот шала тотығы ұяшықтарды толтырып, оларға оттектің келіп түсуіне кедергі жасайды. Былайша айтқанда, диффузиялық гипоксия дамиды.
Кесар тілігі арқылы туылған нәрестенің азот шала тотығын деммен қабылдауын жалғастыра отырып, өз бетімен тыныс алуының алғашқы минуттарында диффузиялық гипоксияның даму қаупі болады ма?
"
"а. Дағдылы жағдайдағы науқастармен салыстырғанда, қаупі
жоғарырақ"
б. Дағдылы жағдайдағы науқастармен қаупі бірдей
"в. Кері диффузия болуы мүмкін, бірақ диффузиялық гипоксияның
даму қаупі болмайды"
"г. Жаңа туылған балаларда өз бетімен тыныс алуының алғашқы
минуттарында кері диффузиялық гипоксияның даму қаупі мүлдем
болмайды"
д. Азот шала тотығы жолдас арқылы өтпейді
"""Толы асқазан"" синдромы бар науқасқа шұғыл анестезия жасау барысында регургитация қаупі төнген, оның алдын алу мақсатымен дәрігер Селлик тәсілін қолданған.
Дәрігердің әрекеттері қандай болған?
"
а. Бармақ тәрізді шеміршекке басқан
"б. Асқазанға сүңгі енгізіп, науқасты Тренделенбург қалпына
жатқызған"
"в. Кіріспе наркозын жасап, науқасты сол жақ бүйіріне жатқыза,
кеңірдегіне түтік қойған"
г. Үрмелі манжеті бар арнайы асқазан сүңгісін қолданған
"Кеңірдек-бронх ағашындағы, әсіресе тыныс алған кезде, газ ағымына төтеп беру жаңа туылған балаларда ересектерге қарағанда жоғарырақ екендігі бәріне мәлім.
Бұл айырмашылықтың айқындылығының дәрежесі қандай?
"
а. Шамамен 50%
б. 2-3 есе
в. 5-10 есе
г. 20-30 есе
д. 30 еседен аса
"Жаңа туылған нәрестеде КОС зерттеу барысында туылған бойына келесі мәліметтер алынған: рН = 7, 28; ВЕ = - 11 ммоль/л; рСО2 = 31мм. сын.бағ.
Берілген КОС көрсеткіштерінің жаңа туылған нәрестеге қатысты ерекшеліктерін ескере отырып, сипаттаңыз:
байқалатын мәліметтерге сай
"
а. Метаболиялық ацидозына қарай айтарлықтай ауытқу бар
б. Тыныс алу ацидозына қарай айтарлықтай ауытқу бар
в. Метаболиялық ацидоздың тыныс алу ацидозымен үйлесуі бар
г. КОС
д. 30 еседен аса жаңа туылған нәрестелердің барлығында
"Жаңа туылған нәресте реанимация және үдете емдеу бөліміне келіп түскен. Баланың жағдайы өте ауыр деп бағаланған, ол тұншыға туылған. Ауыр тұншығу күйінде туылған нәрестелерде кетоздың дамуымен тін гиперкатаболизмі болатыны мәлім.
Аталған ауысу бұзылыстарымен күресу мақсатында мұндай нәрестелерге қандай инфузиялық дәрі-дәрмектер көрсетілген?
"
а. Полиглюкин
б. Реополиглюкин
"в. Жүзім қантының гипертониялық ерітіндісін инсулинмен қатар
қолдану"
г. Маннитол ерітіндісі
д. Физиологиялық ерітінді
"5 жасар балада диагностикалау дуоденальды сүңгілеуді өткізу барысында емханада жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған.
а. Жүректің тоқтауы диагнозын сіз неге негізделе отырып қоя аласыз?
1. Сәуле қызылтамырында тамыр соғудың болмауы
2. Қызылтамыр қысымының болмауы
3. Ұйқы қызылтамырында тамыр соғудың болмауы
4. Қарашықтың үлкеюі
5. Өз бетімен дем алудың болмауы
6. Жүрек дыбысының болмауы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Барлық нұсқалар дұрыс
б. Дұрысы 1, 2, 3
в. Дұрысы 2, 3, 4
г. Дұрысы 3, 4, 5 және 6
д. Дұрысы 4, 5, 6
"5 жасар балада диагностикалау дуоденальды сүңгілеуді өткізу барысында емханада жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған.
б. Диагноз қойылғаннан кейінгі сіздің әрекеттеріңіздің кезектілігін атаңыз:
1. Тәжірибелі дәрігерді шақыру
2. Реанимациялық бригаданы шақыру
3. Оқиға орнында ""АВС ережесі"" бойынша өкпе-жүрек
реанимациясын бастау
4. Тері асты кордиамин енгізу
5. Басты мұзбен қаптау
6. Күре тамыр ішіне адреналин гидрохлоридін, атропин сульфатын
Енгізу
7. Күре тамыр ішіне натрий гидрокарбонатын енгізу
8. Науқасты үдете емдеу палатасына көшіру
9. Күре тамыр ішілік гемодилютанттар инфузиясын бастау
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Барлық нұсқалар дұрыс
б. Дұрысы 2, 5, 3, 6, 7, 8, 9 және 1
в. Дұрысы 3, 1, 2, 5, 6, 7, 9
г. Дұрысы 3, 5, 6, 7, 9, 4
д. Дұрысы 3, 6, 7, 9, 5, 8, 2
"5 жасар балада диагностикалау дуоденальды сүңгілеуді өткізу барысында емханада жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда
в. Сіздің жасап жатқан реанимациялық шаралардың тиімділігінің белгілері болып табылатындар:
1. Қарашықтардың тарылуы
2. Систоликалық қызылтамыр қысымы 4,0кПа (30мм сын.бағ)
3. Систоликалық қызылтамыр қысымы 9,3кПа (70мм сын.бағ)
4. Өз бетімен тыныс алудың пайда болуы
5. Цианоздың азаюы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1 және 2
б. Дұрысы 1, 3, 4, 5
в. Дұрысы 3, 4
г. Дұрысы 2 және 5
д. Дұрысы 4 және 5
"5 жасар балада диагностикалау дуоденальды сүңгілеуді өткізу барысында емханада жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Реанимациялық бригада шақырылған.
г. Реанимациялық бригада келіп жеткен. ЭКГ жазбаларында фибрилляция байқалған. Қандай әрекет жасау қажет?
"
а. Жүрекке тікелей емес уқалау жасауды жалғастыру
б. Жүрекке тікелей уқалау жасауға көшу
в. Дефибрилляция жасау
г. Жүрек гликозидтерін енгізу
д. Науқасты үдете емдеу палатасына көшіру
"5 жасар балада диагностикалау дуоденальды сүңгілеуді өткізу барысында емханада жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Комплексті реанимациялық шаралар өткізгеннен кейін жүрек қызыметі қалпына келген.
д. Қан айналымы, өз бетімен тыныс алуы және есі қалпына келген.
Балаға керегі
"
а. Емханада қалдыру
б. үйде қалу керек
в. Соматикалық бөлімге жатқызу
г. Реанимация бөліміне жатқызу
д. Консультант дәрігерді шақыру
"5 жасар балада диагностикалау дуоденальды сүңгілеуді өткізу барысында емханада жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы мен дефибрилляциясын өткізгеннен кейін қан айналымы, өз бетімен тыныс алуы және есі қалпына келген. ЕПМ-ге жатқызу үшін баланы көлікпен апару қажет.
Е. Балаға жедел жәрдем машинасымен апару кезінде жасалатындары:
1. Дәрі-дәрмекпен емдеу жасамау
2. Мидың гипоксиядан кейінгі зақымдануының алдын алу
Шараларын өткізу
3. Көшіру алдында натрий оксибутратын енгізу
4. Сақталған қанның трансфузиясын жасау
5. Қуыққа түтік сүңгілеу
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1, 2, 3
б. Дұрысы 2 және 3
в. Дұрысы 3, 4
г. Дұрысы 3, 4 және 5
д. Барлық нұсқалар дұрыс
"Жедел жәрдем бригадасымен жіті тыныс алу жетіспеушілігі бар бала өте ауыр жағдайда жеткізілген. ІІІ дәрежелі көмейдің жіті қабынуы диагнозы қойылған. ІІІ дәрежелі көмей-кеңірдек-бронхтың тарылмалы қабынуы бар баланың келіп түсуі кезінде ең алдымен жасалатын шаралар:
1. Күре тамыр ішіне гормондарды енгізу
2. Дегидратациялық емдеу
3. Наркозбен тікелей гарингоскопия жасау
4. Метаболиялық ацидозды түзету
5. Алаңдатулық емдеу
6. Оксигендік емдеу
7. Кеңірдекке түтік қою
8. Өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1, 2 және 3
б. Дұрысы 3, 4 және 5
в. Дұрысы 5, 6 және 7
г. Дұрысы 7 және 8
д. Дұрысы 3 және 7
"Оң жақты пиопневмоторакспен күрделенген жіті деструктивті өкпе қабынуы бар 7 айлық бала реанимация мен үдете емдеу бөліміне келіп түскен. Балада тыныс алу жетіспеушілігінің клиникасы байқалады. Диагноз рентгенологиялық түрде дәлелденген.
Шұғыл түрде қажетті емдеу жолын белгілеңіз:
1. Оксигенді емдеу
2. Кеңірдек пен бронхтарға тері арқылы түтік сүңгілеу
3. Өкпенің жасанды желдетуі
4. Өкпеқап қуысына білте қою
5. Өкпені үдете үрлеу
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1, 2
б. Дұрысы 3, 4
в. Дұрысы 4, 5
г. Дұрысы 1, 4
д. Барлық нұсқалар дұрыс
"Реанимация және үдете емдеу бөліміне респираторлық дистресс синдромымен жаңа туылған нәресте келіп түсті. Жіті тыныс алу жетіспеушілігі мен қан айналымының бұзылыстарының картинасы орын алған. Цианоз тыныш қалпында, рН= 7, 15; рО2 = 40мм сын.бағ.; рСО2 = 60мм сын.бағ.
Шұғыл түрде қажетті емдеу жолын белгілеңіз:
"
а. Кеңірдек-бронх ағашын санациялау
б. Оксигенді емдеу
в. ӨЖЖ тыныс шығаруда жағымды қысыммен
г. ӨЖЖ жағымды-жағымсыз қысыммен
д. Муколитиктерді деммен қабылдау емі
"Операциядан кейін үшінші тәулікте балада айқын тыныс алу жетіспеушілігі орын алған. Ентікпе күшейе түскен, көктамыр қанында оттек ширығуы азайған, көмірқышқыл мөлшері көп өзгермеген.
Диагнозды нақтылау үшін қандай шаралар өткізу қажет?
1. КОС анықтау
2. Бронхоскопия
3. Рентгенография
4. Компьютерлік томография
5. Қанның жалпы талдамасы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Барлығы дұрыс
б. Дұрысы 1 және 5
в. Дұрысы 2
г. Дұрысы 3
д. Дұрысы 4 және 5
"Ішектердің странгуляциялық өтімсіздігіне жалпы құрама көпкомпонентті эндотрахеялық анестезиямен операция жасау барысында, 14 жасар балада, хирург шажырқайды тартқан кезінде, жүрегінің тоқтауы орын алған.
а. Жүрек тоқтауының неғұрлым айқын себептерін көрсетіңіз:
"
а. Орны толмаған қансырау
б. Кезбе нервісінің тым қоздырылуы
в. Тиімділігі жеткіліксіз бастапқы медикациялау
г. Анестетикті дозадан артық беру
д. Жүрек бұлшық етінің токсикалық зақымдануы
"Ішектердің странгуляциялық өтімсіздігіне жалпы құрама көпкомпонентті эндотрахеялық анестезиямен операция жасау барысында, 14 жасар балада, хирург шажырқайды тартқан кезінде, жүрегінің тоқтауы орын алған.
б. Жүрек тоқтауының айқын белгілерін көрсетіңіз:
1. Сәуле қызылтамырында тамыр соғуының болмауы
2. Жарыққа реакциясы болмайтын қарашық кеңеюі
3. Жарадан қанның ақпауы
4. Ұйқы қызылтамырында тамыр соғуының болмауы
5. Өз бетімен тыныс алудың болмауы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Барлығы дұрыс
б. Дұрысы 1 және 2
в. Дұрысы 2 және 3
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 5
"Ішектердің странгуляциялық өтімсіздігіне жалпы құрама көпкомпонентті эндотрахеялық анестезиямен операция жасау барысында, 14 жасар балада, хирург шажырқайды тартқан кезінде, жүрегінің тоқтауы орын алған.
в. Бұл жағдайда жүрек тоқтауының алдын немен алуға болар еді?
"
а. Жалпы анестезияны тереңдету
б. Хирургпен шажырқай түбіне новокаин енгізілуі
в. Күре тамыр ішіне жүрек гликозидтерін енгізу
г. Күре тамыр ішіне атропин сульфатын енгізу
д. Күре тамыр ішіне преднизалонды енгізу
"Ішектердің странгуляциялық өтімсіздігіне жалпы құрама көпкомпонентті эндотрахеялық анестезиямен операция жасау барысында, 14 жасар балада, хирург шажырқайды тартқан кезінде, жүрегінің тоқтауы орын алған. Жүрек тоқтауынан 14 минуттен кейін және реанимациялық шараларды бастағаннан соң, науқаста жүрек қызметі мен өз бетімен тыныс алуы қалпына келген. Қ/Қ = 120/70мм. сын.бағ, тамыр соғуы минутына 115.
г. Не жасау қажет?
1. Операцияны тоқтатып, науқасты палатасына қайтару
2. Операцияны уақытша тоқтатып, үдемелі емдеу жүргізу
3. Гемодинамикасының тұрақтануында операцияны жалғастыру,
Хирургтерден хирургиялық әрекеттерінің мүмкіндігінше аз
болуын сұрау
4. Операцияны толық аяқтау
5. Наркозды тоқтатып, жергілікті анестезиямен операция жасау
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1
б. Дұрысы 2
в. Дұрысы 3
г. Дұрысы 4
д. Дұрысы 5
"8 жасар бала ессіз күйінде өкпе ісінуі белгілерімен жедел хирургия бөліміне келіп түскен. Сәйкес клиникалық-зертханалық және құрал-саймандық зерттеулерден кейін, гипоксиялық энцефалопатиялы өкпе ісінуімен күрделенген, иісті газбен улану диагнозы қойылған. Сәйкес емдеу белгіленген.
Өкпе ісінуін кешенді емдеуде қандай шаралар қауіпті болып табылады?
1. 50% оттек пен 50% гелийді деммен қабылдау
2. Жүзім қанты мен строфантиннің 40% ерітіндісін енгізу
3. Пентаминді енгізу
4. Гидрохлорид морфинін енгізу
5. Тыныс шығаруда жағымсыз фазалы ӨЖЖ
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1 және 2
б. Дұрысы 3 және 4
в. Дұрысы 4 және 5
г. Дұрысы 1 және 3
д. Барлық нұсқалар дұрыс
"6 жасар бала травматологиялық бөлімге санының жабық сынығы себебімен ІІІ дәрежелі зақымданулық есеңгіреу жағдайында келіп түскен.
Бұл науқасқа кіріспе наркоз бен анестетиктің қандай түрін қолдануға болады?
1. Барбитураттар
2. Кетамин
3. Натрий оксибутират
4. Эфир
5. Предион
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. 1 және 2-ден басқасының бәрі дұрыс
б. 1, 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
в. 2, 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
г. 3, 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
д. 4 және 5-тен басқасының бәрі дұрыс
"Жаңа туылған балада қанының оттекпен жақсы қанығуына қарамастан, орын алған гиперкапниясы бар тыныс алу жетіспеушілігі анықталған.
Сипатталған көріністері бар тыныс алу жетіспеушілігі дамуының неғұрлым айқын себебі неде?
"
а. Өкпе қабынуы
б. Ісікті синдром
в. Ателектаз
г. Тыныс алу жолдарының абструкциясы
д. Барлық аталған факторлар
"Операциядан кейін үшінші тәулікте балада айқын тыныс алу жетіспеушілігі орын алған. Ентікпе пайда болған, көктамыр қанында оттек ширығуы азайған, көмірқышқыл мөлшері көп өзгермеген.
Өкпенің қандай патологиясы жөнінде ойлауға болады?
1. Өкпе қабынуы
2. Ателектаз
3. Жіті бронх қабынуы
4. Демікпелік бронх қабынуы
5. Өкпенің ісінуі
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. Дұрысы 1, 2
б. Дұрысы 3, 4
в. Дұрысы 4, 5
г. Дұрысы 5
д. Барлық нұсқалар дұрыс
10 кгбаланың ларингеалық маскасының өлшемі келесіге тең:
А) 1
Б) 1,5
В) 2
Г) 2,5
Д) 3
Салмағы 20 кг дейінгі балаларға қолданылатын,Джексон-Риис модификациясындағы Эйрдің Т-тәрізді тыныстық контурының басты басымдықтарының бірі:
А) вентиляция кезінде өлі кеңістікті азайту және тыныс алу жолдарында үнемі оңқысым жасау мүмкіндігі
Б) өкпенің созылғыштық шамасын нақты бағалау
В) өкпенің минуттық вентиляциясын сандық бағалау
Г) тыныс жолдарының қарсыласуын сандық бағалау
Д) дем шығару кезінде СО2 шоғырын сандық бағалау
1 жастағы сәбиге экстубация жасағаннан кейін, операциядан кейінгі кезеңде кеуденің бос жерлерінің ішке тартылуымен, цианоз, минутына 70 тахипноэменстридороздық тыныстың дамуы байқалды.Сәбиде қандай ықтимал асқыну дамыды, дәрігердің бұл жағдайдағы әрекеті:
А) анестетиктерге анафилаксиялық шоктың астмалық (респираторлық) нұсқасы. Венаға адреналин және эуфиллин салу керек.
Б) бронхиолоспазм, эуфиллин, β2-симпатомиметиктер, адреналин салу керек, өкпе вентиляциясын жасау
В) респиратор-ассоциацияланған пневмонияның дамуы, антибиотиктер және муколитиктер керек
Г) спонтанды пневмоторакстың дамуы, плевра қуысын дренаждау керек
Д) ларингоспазм, 100%О2 қажет, мұқият қосалқы вентиляция жасау керек
Нәрестелерде асистолия емінің хаттамасынан:
А) кальций хлоридіне қарағанда кальций глюконатын таңдаған жөн
Б) көк тамыр ішіне жол болмаған жағдайдаадреналиннің эндотрахеальды мөлшері 100 мкг/кг
В) адреналиннің көк тамыр ішіне енгізетін мөлшері 10-30 мкг/кг
Г) гиповолемияның негізгі мүмкін себеп екендігін ескеріп, басты іс әрекет – көк тамыр ішілік жолмен қамтамасыз етіп, ерітінділерді енгізу болып табылады
Д) неонатологияда ретролентальды фиброплазия (шала туылған нәрестелердің ретинопатиясы) қауіп-қатері бар болуына байланысты 100% оттегімен тыныстандырудан аулақ болған жөн
Үнемі электрокардиографиялық бақылауда жатқан 6 жасар балада жүрек қарыншаларының фибрилляциясы дамыды. Жүрек массажы және ӨЖВ фонында бірінші кезекте қандай спецификалы емдеу шарасын қолдану керек:
А) венаға хлорлы кальции ерітіндісін салу
Б) венаға адреналин ерітіндісін салу
В) венаға атропин ерітіндісін салу
Г) жоғары вольтты электрлік дефибрилляция жүргізу
Д) венаға кортикостероидтар салу
14 жасар науқасқа аппендэктомияға қатысты севоранмен ингаляциялық анестезия жасау кезінде қаңқа бұлшықетінің айқын сіреспесі туындап, макрогематурия, сыртқа шығаратын көмірқышқыл газының жоғары концентрациясы, артериялық қысымның төмендеуі байқалды.Асқынуды және оны жою үшін қолданылатын препаратты атаңыз.
А) қатерлі гипертермия, дантролен
Б) анафилаксиялық шок, адреналин
В) геморрагиялық шок, инфузиялық терапия
Г) севоранның уытты әсері, смена методики анестезия әдістемесін ауыстыру
Д) гипертермиялық синдром, антипиретиктер, салқындату
Азот тотығымен (N2O) жасалған анестезия кезінде, туа біткен оң жақ лобарлы эмфиземамен ауыратын 5 жасар балада бауырдың кистэктомиясы кезінде кенеттен SрO2 төмендеуі, гипергидроз, цианоздың пайда болды. Өкпе аускультациясы кезінде - оң жақ тыныстың әлсіздігі байқалды. тыным жетіспеушілігінің себебі неде?
А) Сол жақ бронх интубциясы, сол жақ өкпе вентиляциясы
Б) хирургтың оң жақ диафрагма куполын байқаусыз зақымдау нәтижесінде болған оң жақтық пневматоракс
В) өкпелік артерияның тромбоэмболиясы
Г) N2O ингаляция фонында эмфизематозды-өзгерген өкпе бөлігінің жарылуы салдарынан болған пневмоторакс
Д) альвеолалардан оттегінің азот тотығымен ығысуынан РаО2 және SрO2 бірден төмендеуі
Балалардың тыныс жолдарына бөгде дененің аспирациясы кезіндегі патогномиялы көрініс:
А) кеудеішілік қысымның жоғарылауы салдарынан аспирация болған жағында тез реактивті плевральды экссудат пайда болуы
Б) Гольцкнехта-Якобсон феномені
В) Герксгеймера-Яриш феномені
Г) эмфизематозды өкпенің кезбе нервін тітіркендіруі салдарынан Горнер синдромының пайда болуы
Д) кеуде қуысының рентгенограммасында Керли сызықтарының пайда болуы, көкірекаралығының кеңеюі
Септикалық шокқа байланысты SIMV режимінде өкпенің мәжбүрлі жасанды желдетілуі жүргізіліп жақтан 8 жасар баладағы оксигенация индексін (ОИ) анықтаңыз, РаО2 80 мм с.б. , FiO2 0,4. Және егер бар болатын болса өкпенің зақымдану сипатын көрсетіңіз:
А) ОИ 150 мм с.б. , ЖРДС синдромы
Б) ОИ 200 мм с.б. , өкпенің жедел зақымдануы
В) ОИ 200 мм с.б. , өкпенің альвеолярлы ісінуі
Г) ОИ 250 мм с.б. , өкпенің жедел зақымдануы
Д) ОИ 250 мм с.б. , гипоксияға жауап ретінде өкпенің вазоконстрикциясы
7 жасар балаға 5 мл/кг көлемде біртоптық плазманың трансфузиясы жүргізілді. Трансфузиядан кейін 4 сағаттан соң тахипноэ күшеюі, гипертермия, артериальды гипотензия, гипоксемия байқалды. Жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебі қандай?
А) жастық мөлшерден тыс гипертрансфузия, өкпенің кардиогенді ісінуі
Б) баяу дамитын астмалық статус
В) плазмаға пирогендік реакцияның дамуы, ары қарай өкпенің кардиогенді емес ісінуі
Г) өкпенің жедел зақымдануы (TRALI синдромы)
Д) анафилаксиялық шок, асфиксиялық нұсқасы, толқынды ағымы
Ургентті ауруханаға жалғасқан қан кету клиникасымен 10 жастағы науқас түсті, салмағы 30 кг. Шұғыл оперативті араласу жоспарланып отыр. Тері жабындары бозғылт. Сана деңгейі Глазго шкаласы бойынша 12 балл. Тынысы везикулярлы. ТЖ минутына 28 рет. Гемодинамика: ЖСЖ минутына 145 рет, АҚ 70/25 мм с.б. Қан анализінде: ҚЖА - Нв 60 г/л, Нt 18%, эритроциттер 1,45х1012/л, лейкоциттер 4,9х109/л, тромбоциттер 80х109/л, ЭТЖ 5 мм/сағ. Анестезияға индукция үшін ең қолайлы препаратты таңдаңыз:
А) кетамин, 120 мг көктамыр ішіне
Б) пропофол, 150 мг көктамыр ішіне
В) кетамин, 60 мг көктамыр ішіне
Г) пропофол, 90 мг
Д) тиопентал, 180 мг көктамыр ішіне
14 жастағы балаға жұлын-милық анестезия жүргізілуде. Анестезияға дейін қалыпты пульс-80 рет/мин. Анестезиядан минуттан кейін пульс жиілігі минутына соққыға дейін төмендеді. Брадикардияға физиологиялық түсініктеме беріңіз:
А) кезбе жүйкесінің рефлекторлы стимуляциясы
Б) жүректің симпатикалық инервациясының депрессиясы
В) шамадан тыс премедикация
Г) аяқ-қолдың бұлшықеттік салдануы
Д) циркуляция уақытының 100% жоғарлауы
Бетперделік наркозбен ота жасалып жатқан балада қарашықтардың жарыққа реакциясының сақталуымен және айқын жас ағумен қарашықтың кенеттен кеңеюі дамыды. Қарашық кеңеюінің себебін атаңыз?
А) наркотикалық затты шамадан тыс қолдану
Б) беткей накроз
В) миокард фибрилляциясы
Г) жүректің рефлекторлы тоқтауы
Д) атропин әсері
Балаға спинальды анестезия жүргізу жоспарланды. Жұлын-ми сұйықтығының қысымы 200 мм су бағ. Не істеу керек?
А) спинальды анестезия жүргізу әдісінде ештеңе өзгертпеу керек
Б) анестетик мөлшерін және енгізу жылдамдығын жоғарлату керек
В) анестетик мөлшерін жоғарлату керек
Г) анестетик концентрациясын азайту керек
Д) анестетик ерітіндісінде вазопрессорлар санын азайту
Анестезияның белгілі-бір түрін жасауды көздеген дәрігер терамекаин ерітіндісінің сынамалық мөлшерін бел сегменттерінің біреуіне енгізді. 3 минуттан кейін аяқтарының терең анестезиясы және дененің аумақты аймағының анестезиясы дамыды. Аяқтың башпайларын белсенді қозғалту мүмкін емес. Қандай анестезия жүргізілгенін анықтаңыз:
А) перидуральды
Б) жұлындық
В) паравертебралық
Г) каудалық
Д) сакральды
2 жастағы ер балаға (салмағы 13 кГ) жоспарлы түрде циркумцизия жүргізу жоспарлануда. Еркек жыныс мүшесінің дорсальды жүйкесінің бөгемесіне келетін анестетик және мөлшері:
А) бупивакаин 0,25% 8 мл
Б) лидокаин 1% 8 мл
В) лидокаин 1,5% адреналинмен 1:200,000 8 мл
Г) бупивакаин 0,25% 15 мл
Д) бупивакаин 0,125% 15 мл
10 жастағы балаға перитонитке байланысты операция жасалған. Операциядан кейінгі жалпы жағдайы ауыр, іші үрілген, бірен-саран перистальтикалық шулар кейде ғана естіледі. Нәжісі болмаған, газдар шықпайды. Операциядан кейінгі ішек парезі анықталды. Операциядан кейінгі парездің алдын алу үшін қандай тағайындау тиімді?
А) нароктикалық анальгетиктер
Б) наркотикалық емес анльгетиктер
В) эпидуральды анестезия
Г) паранефральды бөгеме
Д) пресакральды бөгеме
Операцияны анестезиологиялық қамтамасыздандыру жоспарлануда. Бу шығарғыш циркуляция айналымында орналасқан. Анестетик буларын дем алу концентрациясын анықтаңыз:
А) номинальды концентрациядан төмен
Б) номинальды концентрациядан жоғары
В) жылдам өзгерістерге мүмкінсіз
Г) номинальды концентрацияға сай
Д) газдың "балғын" ағымынжоғарлатқанда жоғарлайды
Бала 3 айлық, салмағы 6кг, шап жарығына байланысты жоспарлы операцияға бара жатыр, сіз каудальды бөгемені жасауды жоспарладыңыз. Каудальды кеңістікке енгізуге арналған мөлшерлемесі дұрыс көрсетілген препаратты таңдаңыз:
А) 1 мл 0.25% ропивакаин адреналинмен
Б) 3 мл 0.25% ропивакаин адреналинмен
В) 3 мл 0.5% ропивакаин адреналинмен
Г) 6 мл 0.25% ропивакаин адреналинмен
Д) 6 мл 0.5% ропивакаин адреналинмен
12 жастағы науқаста сүйек қалдықтарының репозициясын жүргізу керек. Отадан кейінгі кезеңде тез қалпына келу үшін қай анестетикалық препаратты таңдайсыз?
А) Фентанил
Б) Суфентанил
В) Морфин
Г) Ремифентанил
Д) Метадон
Балаларда пропофолмен индукциядан кейін тыныс алу жүйесінде дамитын әсер:
А) апноэ
Б) тыныс көлемінің жоғарлауы
В) бронхоспазм
Г) минуттық вентиляция өзгермейді
Д) СО2 жауабының қиғаш қисығының жоғалауы
Операциядан кейінгі кезеңде 4 жастағы балаға седация және ұзартылған өкпенің жасанды вентиляциясын жүргізу керек. Осы жағдайда 48 сағаттан жоғары болу керек деп жоспарлануда. Төменде көрсетілгендердің қайсысын таңдайсыз?
А) Мидозалам
Б) Морфин
В) Кетамин
Г) Пропофол
Д) Дексмедетомидин
Еріннің және қатты таңайдың қосылмауына байланысты 3 жастағы бала оперативті ем қабылдауға түсті. Анамнезінде жиі бронхиттер. Интубация қиын болды: жіңішке интубациялық түтікті дауыс байламдарынан өткізу қиын болды. "Қиын" интубация себебін көрсетіңіз:
А) дауыс байламдарының ісінуі
Б) байламдардан төмен кеңірдек стенозы
В) көмейдің бөгде денесі
Г) трахея және бронх спазмы
Д) трахео-өңештік жыланкөзі
Миішілік гематомамен асықнған бас-ми жарақатын алған науқасқа гематоманы алып тастау операциясы жоспарлануда. Бас сүйек қорабын ашқан кезде өкпенің жасанды вентиляциясын қай режимде жүргізген дұрыс?
А) оң нөлдік қысыммен вентиляция
Б) орташа гипервентиляция режимінде вентиляция
В) оң қысыммен вентиляция
Г) әдістің негізінде мағынасы жоқ
Д) нормовентиляция режимінде вентиляция
12 жастағы балада бұғанаасты көктамырының бұғанаүстілік жолмен пункциясы кейін бұғанаасты көктамырдың катетризациясы жүргізілді. Бұғанаүстілік жолмен бұағанастылық көктамырды катетеризациялау үшін қандай бағдарды таңдайсыз?
А) бұғана және изеулік бұлшықеттің төстік басы
Б) бұғана және изеулік бұлшықеттің төстік басының латеральды жиегі
В) бұғана және тіласты-қалқанша бұлшықеті
Г) бұғана және кеуденің үлкен бұлшықеті
Д) бұғана
Балаға жоспарлы анестезия жүргізер алдында атропинмен премедикация тағайындалады. Айқын және күтетін әсерлерден басқа атопиннің қандай әсері бар?
А) асқазанда сутегі иондарының секрециясының жоғарлауы
Б) морфинмен шақырылған тыныс депрессиясының антагонизмі
В) миоз
Г) ректальды температураның жоғарлауы
Д) седация
Бала 1,5 жаста, кенет жұтып қойған бөгде денені алып тастау жоспарлануда. Бала мазасыз, кейде жылайды, әкесінен айрылмайды. Аузынан қатты сілекей бөлу, тамағының ауыратынын көрсетуде. Төменде көрсетілген премедикациялардың қайсысын таңдайсыз?
А) ауыз арқылы мидолазам
Б) интраназальды мидозалам
В) ректальды мидозалам
Г) ауыз арқылы фентанил
Д) ауыз арқылы кетамин
Сіз операция алдында баланы қараудасыз. АҚ 82/54, осын науқасқа қалыпты болып саналады. Сіздің науқасыңыздың жасын көрсетіңіз:
А) мерзімі жетіліп жаңа туылған нәресте
Б) 4 ай
В) 8 ай
Г) 12 ай
Д) 18 ай
Балаға ингаляциялық анестезия жүргізілуде. Қай белгіге қарап ингаляциялық наркоздың хирургиялық сатысының басталуын анықтайсыз?
А) кірпіктік рефлекстердің болмауы
Б) қарашықтардың тарылуы
В) көз алмаларының фиксациясы мен центрациясы
Г) ырғақты тыныстың басталуы
Д) корнеальды рефлекстердің болмауы
Балаға ингаляциялық анестезия жүргізілуде. Анестезиолог қабырғааралық бұлшықеттердің парезін байқады. Ингаляциялық анестезияның сатысын анықтаңыз:
А) 2 саты
Б) 3 деңгейдің ІІІ сатысы
В) ояну кезеңі
Г) І және ІІ саты
Д) 4 саты
Балаға регионарлы анестезия жүргізу шешілді. Қандай препарат таңдайсыз?
А) Наропин
Б) Промедол
В) Новокаин
Г) Морфин
Д) Транквилизаторлар
Балаға кетаминді қодаунмен наркоз жоспарлануда. Осы препараттың наркозға ипгндукциялауда қай мөлшерін қолданасыз:
А) 2 мг/кг
Б) 4 – 5 мг/кг
В) 8 – 10 мг/кг
Г) 10 – 12 мг/кг
Д) 12-14 мг/кг
Жаңа туылған нәрестеге фентанилмен орталық аналгезия қолданумен анестезиологиялық қамтамасыздандыу жүргізу жоспарланды. Фентанилдің қандай бастапқы мөлшерін тағайындайсыз?
А) 10 мкг/кг
Б) 30 мкг/кг
В) 40 мкг/кг
Г) 50 мкг/кг
Д) 15 мкг/кг
Калий хлоридінің максимальды тәуліктік мөлшерлемесі?
А) 5 ммоль/кг тәулігіне
Б) 4 ммоль/кг тәулігіне
В) 3 ммоль/кг тәулігіне
Г) 2 ммоль/кг тәулігіне
Д) 1 ммоль/кг тәулігіне
4 жастағы балада Даун синдромы. Жоғары тыныс жолдарының обструкциясына байланысты жоспарлы тонзилэктомия және аденоидэктомия. Анамнезінде бала қарыншаралық перденің ақауына жасалған операцияны сәтті өткізген. Басқа туа пайда болған ақаулар жоқ. Операциялық бөлмеде операцияға басталғанға дейін бала қозулы, жылауда. Индукция үшін Сіз буландырғышта 8% севофлуран қолданасыз. Перифериялық катетерді орнатқаннан кейін ЖЖЖ 140-тан 102-ге түскенін байқадыңыз. 4 мг/кг пропофол, 1мкг/кг фентанил, 0,5 мг/кг рокуроним енгіздіңіз, кейін науқасқа интубация жасалды. ЖЖЖ 55 соққы/мин, монитрда синусты ырғақ. Брадикардияның себебі не болды?
А) Пропофол
Б) Фентанил
В) ларингоскопияға вагус жауап
Г) Севофлуран
Д) Рокурониум
13 жастағы балада асқазаннан ппофузды қан кетуге байланысты геморрагиялық шок дамыды. ФГДС 12 елі ішектің ойық жарасын анықтады. Оперативті кірісу және басқарылатын тыныспен анестезиологиялық әдістеме жоспарлануда. Геморрагиялық шогы бар балаға қандай релаксант таңдау керек?
А) Миорелаксин
Б) Аркурон
В) Ардуан
Г) Диплацин
Д) Тубарин
Балаға нейролептоанальгезия жүргізу жоспарлануда. Қандай препараттардың комбинациясын таңдайсыз?
А) Седуксен және фентанил.
Б) Дроперидол және фентанил
В) Атропин және промедол
Г) Виадрил және натрий оксибутираты
Д) Азот тотығы және фторотан
Балаға атаралгезия жүргізу жоспарлануда. Қай дәрілердің қосындысын таңдайсыз?
А) Седуксен және фентанил
Б) Дроперидол және фентанил
В) Атропин және промедол
Г) Виадрил және натрий оксибутираты
Д) фторатан және азот тотығы
Науқас балаға миорелаксанттарды қолданумен анестезиологиялықжәрдем көрсетілді. Отадан кейінгі кезеңде қай белгіге қарап нейробұлшықеттік бөгеменің аяқталғанын анықтайсыз?
А) науқас басын көтере алады
Б) науқас тиімді жөтеле алады
В) науқас дәрігердің пәрменімен терең тыныс ала алады
Г) науқас аузын аша аладаы
Д) Науқас қанның оттегімен қанығуын О2 4л кезінде 95%-дан жоғары ұстап тұра алады
Сіз 12 жастағы балаға комбинирленген көп компонентті анестезия жүргізуді жоспарладыңыз. Ингаляциялық анестетиктер мен тотальды көктамырлық анестезия деполяризацияланбайтын миорелаксанттардың әсерін потенциялайтыны анық. Төменде көрсетілген агенттердің қайсысы айқын потенцирлеуші әсерге ие?
А) Десфлуран
Б) Свофлуран
В) Изофлуран
Г) азот тотығы
Д) пропофол
Мерзімі жетпеген жаңа туған нәресте диафрагма жарығы диагнозымен отаға дайындалуда. Зертханалық көрсеткіштерін бақылауы жүргізілді. Отаның алдында коррекциялауға жататын глюкозаның критикалық мөлшері?
А) 1,4 ммоль/л
Б) 2,2 ммоль/л
В) 3,0 ммоль/л
Г) 4,0 ммоль/л
Д) 3,5 ммоль/л
Өңеш атрезиясымен туылған нәрестеге операцияалдылық дайындықтан кейін операция жүргізілу жоспарлануда. Гемодинамика көрсеткіштері анықталды:ЖЖЖ 100 соққы/мин, артериялық қысым 70/35 мм с.б. б. Премедикациялау үшін қандай препаратты тағайындау керек?
А) Брюзепам
Б) Фентанил
В) Атропин
Г) Димедрол
Д) Кетамин
Нәрестеге 1 ай, 35 аптада туылған, шап жарығының пластика операциясы жүргізілуде. Қазіргі уақытта балаға оттегі қажет емес, апноэ және брадикардия эпоздтары болған жоқ. Тетракаинмен спинальды анестезия жүргізудесіз. Операциялық үстелге жатқызу кезінде науқастың аяқтары көтерілді. Науқаста қандай клиникалық белгі?
А) сатурацияның төмендеуі
Б) қозу
В) гипотензия
Г) ЖЖЖ жиілеуі
Д) есінен тану
Пьер Робен синдром диагнозымен жаңа туылған нәрестеге операция алдылық не тағайындайсыз?
А) жүректің УДЗ
Б) кеуде клеткасының рентгені
В) бүйректердің УДЗ
Г) жұлынның МРТ
Д) жұлын-милық пункция
Миастениямен жаңа туылған нәрестеде жансыздандыру кезінде тубокурарин негіздері және оның нейтрализациясы үшін прозерин қолданылды. Наркоздан шығу кезеңінде науқаста бронхорея, бронхоспазм, өкпе ісінуі, тырысулар, дисфагия, есінің бұзылысы дамыды. Осы жағдайдың дамуын түсіндіріңіз:
А) прозериннің әсері
Б) негізгі аурудың өршуі
В) тубокурарин негізінің гистамин либераторлы әсері
Г) катехоламиндер мөлшерінің жоғарлауы
Д) тыныс жеткіліксіздігі
Хирургиялық ауруханаға 2 күн бойы ішінің ауырсынуна, бірнеше рет құсықтың болуына шағымдарымен бала жатқызылды. Жағдайы өте ауыр, шөлдеу байқалады, тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, тері тургоры төмендеген, бет келбеті үшкірленген, көз алмалары үңірейген. Болжамды ақпараттарға байланысты су алмасуының қандай бұзылысын анықтауға болады?
А) гипертониялық дегидратация
Б) гипотониялық дегидратация
В) изотониялық дегидратация
Г) гипертоникалық гипергидратация
Д) гипотоникалық гипергидратация
15 күндік жаңа туылған сәби реанимация бөліміне жатқызылды. Кезекші дәрігер инфузиялық терапияның тәуліктік мөлшерін бағалауда. Осы науқастың тәуліктік қажеттілігін анықтаңыз:
А) 80 мл/кг
Б) 100 мл/кг
В) 140 мл/кг
Г) 200 мл/кг
Д) 250 мл/кг
10 жастағы бала ауруының 3 күні жалпы интоксикация, эксикоз және токсикоз белгілерімен өте ауыр жағдайда түсті. Перитонит диагнозы анықталды жәнеоперацияалдылық дайындық жүргізілуде. Шұғыл коррекция фазасында перитониті бар наууқасқа жүргізілген ем тиімділік критерийін көрсетіңіз:
А) температура, пульс, тыныстың қалыптылануы
Б) лейкоцитоздың төмендеуі, гемоглобиннің жоғарлауы, іштегі ауырсынудың азаюы
В) құсудың тоқтауы, өздігінен нәжіс, температура 37,5 С, лейкоцитоз 15-20 мың
Г) диурездің қалыптасуы, ОВҚ қалыптасуы, дене температура 38 С төмен, тері жамылғыларының мраморлығының азаюы
Д) АҚ 120/70 мм с.б. б. , пульс 120 соққы/мин, лейкоцитоз 10-12 мың, диурез 50 мл
Хирургиялық ауруханаға 2 күн бойы ішінің ауырсынуы, бірнеше реттік құсумен шағымданып жатқызылды. Жағай өте ауыр, шөлдеу бйқалады, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, тері тургоры төмендеген, бет әлпеті үңірейген, көз алмалары шүңірейген. Диагноз: гипертониялық дегидратация. Инфузщиялық терапия жүрізуге стартты ерітіндіні таңдаңыз:
А) Рингер ерітіндісі
Б) Рефортан
В) Инфезол
Г) глюкозаның 5 % ерітіндісі
Д) Липофундин
Перитониті бар науқаста айқын интоксиакция анықталды. Гемодинамика көрсеткіштері әлсіз. Қай препаратты тағыйындаған мақсатты болып табылады?
А) коллоидтар
Б) көмірсулар
В) эритроцитарлы масса
Г) аминқышқылдар
Д) майлы эмульсиялар
Жарақаттық шок диагнозымен баланың гемоглобин деңгейі анықталды. 80 г/л болды. Осы балаға тамырішілік енгізуге қандай ерітінді тағайындаған жөн?
А) коллоидтар
Б) Рингер ерітіндісі
В) эритроцитарлы масса
Г) глюкоза
Д) аминқыщқылдар
Реанимация бөліміне глюкоза деңгейі 3 ммоль/л жаңа туған нәресте түсті. Ары қарай емдеуде глюкоза дотациясының қай орташа жылдамдығын таңдайсыз?
А) 2-6 мг/кг/мин
Б) 4-8 мг/кг/мин
В) 6-12 мг/кг/мин
Г) 10-14 мг/кг/мин
Д) 3-6 мг/кг/мин
Оперативті ем кезінде балаға инфузиялық терапия жүргізілуде.Дене салмағы 9 кг балаға инфузияның қандай физиологиялық көлемін тағайыдайсыз?
А) 4 мл/кг/сағ
Б) 3 мл/кг/сағ
В) 2 мл/кг/сағ
Г) 1 мл/кг/сағ
Д) 5 мл/кг/сағ
Мерзімі жетіліп жаңа туылған нәрестеге анустың даму ақауына байланысты жалпы анестезиямен операция жасалынды. Кювез жағдайында интенсивті терапия бөлімшесінде жатыр. Қанайналым жағдайы қанағаттанарлық, тынысы адекватты. Операциядан 2-3 күннен кейін нәрестенің ұтымды энергетикалық қажеттілігін анықтаңыз:
А) 40-60 ккал/кг тәулігіне
Б) 90-100 ккал/кг тәулігіне
В) 120-140 ккал/кг тәулігіне
Г) 150-170 ккал/кг тәулігіне
Д) 180-200 ккал/кг тәулігіне
Балада жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі ІІ А сатысы анықталды. Жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің осы сатысында жас ерекшелік қажеттілігіне байланысты сұйықтық қанша бөлікті құрау керек?
А) 0,333333333333333
Б) 0,25
В) 0,666666666666667
Г) 0,5
Д) толық көлем
10 жастағы баланы операциядан кейінгі кезеңде аминқышқылдарды қолданумен парентеральды тамақтандыру шешілді. Дене салмағына сай тәуліктік аминқышқылдардың қандай көлемін тағайындайсыз?
А) 0.8 г/кг тәулігіне
Б) 1.0 г/кг тәулігіне
В) 1.5 г/кг тәулігіне
Г) 2.0 г/кг тәулігіне
Д) 2.5 г/кг тәулігіне
Поляризациялаушы қоспаның қүрамына инсулин кіреді. Осы тағайындаманың мақсатын көрсетіңіз:
А) инсулин ақуыз синтезін төмендетеді
Б) бауырдың глюкозаны сіңіруін төмендетеді
В) аминқышқылдар мен глюкозаның жасушаға транспортын жақсартады
Г) глюкозадан глицеридглицерол түзілуін төмендетеді
Д) бос май қышқылдарының босауын жоғарлатады
Бала 3 жаста, "қысқа ішек" синдромына байланысты созылмалы тотальды парентеральды тамақтануда. Төменде көрсетілгендердің қайсысы асқынуы болуы мүмкін?
А) сепсис
Б) бауыр ауруы
В) өкпелік эмболия
Г) ауалы эмболия
Д) жіңішке ішектің шырышты қабатының қайтымсыз атрофиясы
Көптеген жарақаттық зақымданулармен, массивті қан кетумен, гемоглобин мөлшерінің, эритроцит санының төмендеуімен бала түсті. Өкпенің минуттық вентиляциясы мен оксигенациясы жүргізілуде. Соған қарамастан балада гипоксия белгілері анықталуда. Гипоксияның қай түрі болуы мүмкін?
А) гипоксиялық
Б) гемикалық
В) циркуляторлы
Г) гистотоксикалық
Д) тіндік
Реанимациялық бөлімшеге жарақаттық шокпен бала жатқызылды. Объективті: тері жамылғылары боз, АҚ төмен, тахикардия, тахипное, гемоконцентрация, гипокоагуляция, олигоанурия. Берліген симптоматика жарақаттық шоктың қай сатысына сай?
А) компенсация
Б) өтпелі
В) декомпенсация
Г) терминальды
Д) 1 саты
Хирургиялық ауруханаға коматозды жағдайдағы бала жеткізілді, тек жоғары систолалық қысым анықталады, диастолалық қысым анықталмайды, брадикардия, брадипноэ, екі жақтық фиксирленген мидриаз, диффузды бұлшықеттік атония, арефлексия. Айтылған белгілер терминальды жағдайдың қай сатысына жатады?
А) Преагония
Б) Агония
В) клиникалық өлім
Г) биологиялық өлім
Д) терминаьды кідіріс
12 жастағы бала операциялық бөлмеге магистральды тамырлардың зақымдалуысыз екі ортан жіліктің сынуымен шок жағдайында түсті. АҚ 60/40 мм.с.б. б. Тыныс жиілігі 28-30 рет/мин.Осы жағдайда не тағайындаған ұтымды?
А) наркозбен бір уақытта шұғыл инфузиялық терапия
Б) шұғыл инфузиялық терапия, аналгезия, АҚ тұрақтандыру, кейін анестезия жасау және операция жасау
В) науқасты шұғыл интубациялау және инфузиялық терапия жүргізу
Г) несепқуықты катетеризациялау
Д) қаңқалық тарту салу
Өкпенің басылмайтын ісінуіне байланысты ауыр гипоксиясы бар бала басқарылатын тынысқа ауыстырылды. Вентиляцияның қандай режимін таңдайсыз?
А) тыныс шығаруда теріс қысыммен нормовентиляция режимі
Б) тыныс шығаруда оң қысыммен нормовентиляция режимі
В) тыныс шығаруда теріс қысыммен гипервентиляция режимі
Г) жоғары жиілікті өкпенің жасанды вентиляциясы режимі
Д) дем шығаруда оң қысыммен гипервентиляция режимі
Жарақаттық шок кезінде жалпы жансыздандыру мақсатында дәрілерді тағайындағанда неге назар аудару керек?
А) дәрінің тынысқа әсері
Б) дәрінің гемодинамикаға әсері
В) дәрінің эндокринді жүйеге әсері
Г) дәрінің орталық жүйке жүйесіне әсері
Д) дәрінің қан ұю жүйесіне әсері
Реанимация бөлімшесінде көлемді күйікпен бала жатыр. Жағдайы өте ауыр, қалтырау, тері жамылғылары мрамор түстес, АҚ төмендеген, тахикардия, тахипное, гемоконцентрация, гипопротеинемия, олигоурия. Осы белгілер күіктің қай сатысына сай келеді?
А) жедел күйіктік токсемия
Б) Септикотоксемия
В) Реконвалесценция
Г) күйіктік шок
Д) компенсирленген
Бала электротоқтан жарақат алды: есі анық, адекватты, аздап мазасыз. Гемодинамика, тыныс көрсеткіштері қалыпта. Ауруханаға жатудан бас тартады. Қандай ем тағайындайсыз?
А) қосымша диагностикасыз ауруханаға жатқызу
Б) аймақтық педиатр қарауында және ЭКГ-бақылау
В) инфузиялық ем
Г) ЭКГ және үнемі ЭКГ-бақылауда стационарға жеткізу, инфузиялық ем жүргізуге және ӨЖВ жасауға дайын болу
Д) гормондарды, лидокаин енгізу, ЭКГ-бақылау және кеңес: жағдайының нашарлауында-жедел жәрдем дәрігерін немесе аймақтық дәрігерді шақыру
Бас, мойын және дененің жоғары жартысының күйігімен 2 жастағы бала келді. Күйік беткейінің пайызын санаңыз:
А) дененің 30% беткейі
Б) дененің 35% беткейі
В) дененің 40% беткейі
Г) дененің 45% беткейі
Д) дененің 50% беткейі
Күйіктік шок кезінде "бастапқы" ерітінді болып табылады?
А) глюкозаның 10% ерітіндісі
Б) глюкозаның 15% ерітіндісі
В) натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісі
Г) натрий хлоридінің 3% ерітіндісі
Д) гелофузин
Қабылдау бөліміне жеткіщілген 13 жастағы балада пульсі анықталмайды, жүрек қызметі тоқтады. Тікелей емес жүрек массажы мен өкпенің жасанды вентиляциясынан тұратын реанимациялық шаралардың жиынтығын бастамас бұрын не жасау керек?
А) реаниматологтарды шақыру
Б) жүрек аймағына жұдырықпен соққы жасау
В) ларингосокпия мен интубация жүргізуге бұйрық беру
Г) ЭКГ түсіру
Д) ЭЭГ түсіру
9 жастағы науқаста қарыншалар фибрилляциясы. Электрлік дефибрилляция жоспарлануда. Разядтың энергиясын таңдаңыз:
А) 1 Дж/кг
Б) 2 Дж/кг
В) 3 Дж/кг
Г) 4 Дж/кг
Д) 5 Дж/кг
Жаңа туылған нәрестеге анестезия жүргізу кезінде анестезиолог баланың өміріне қауіпті көрсеткіштерді анықтады. Қолайсыз белгіні анықтаңыз:
А) жүрек жиырылысының жиілігі 50 рет/мин
Б) артериялық қысым 90/50 мм.с.б. б.
В) тахкардия минутына 160 рет
Г) тұрақты емес тыныс
Д) қарашықтардың тарылуы
Мерзімі жетілмей туылған нәрестеге 100% оттегі қолдануымен оксигенотерапия жүргізілген. Осы тағайындама қандай асқынуға әкелуі мүмкін?
А) шектен тыс саливация
Б) ретролентальды фиброплазия
В) акапния
Г) апноэ
Д) гипервентиляция
Жүректің тоқтауымен қоса жүретін ауыр дәрежедегі асфиксиямен туылған нәрестеге интенсивті терапия және реанимациялық шаралар:
А) ылғалдандырылған ауаның берілуімен өкпенің бетперделі вентиляциясы
Б) интуация, жасанды вентиляция, жүрекке тікелей емес массаж
В) медикаментозды тынысыты стимуляциялау
Г) ренаимациялық шаралардан әсер болмаса жүрекішілік адреналиннің 0,1% ерітіндісін 0,1-0,2 мл енгізу
Д) реанимация жоғары тыныс жоолдарынан шырышты аспирациялаудан ғана тұрады
Жаңа туылған нәресте персистирлеуші өкпелік гипертензиямен. Төменде көрсетілгендерден дұрыс ем түрін таңдаңыз:
А) ацидозды коррекциялау, 100% оттегімен вентиляция, өкпелік вазодилятаторлар
Б) Индометацин, өкпелік вазодилятаторлар, магний сульфаты
В) ӨЖВ, антибактериалды терапия, өкпелік вазодилятаторлар
Г) метаболкалық бұзылыстарды коррекциялау, ауамен вентиляция (оттегінің зақымкөрсетуші әсері), өкпелік вазодилятатор
Д) өкпелік вазодилятаторлар, интубация, хирургиялық ем
3 жастағы бала реанимация бөлімшесіне түсті. Анамнезінен: бала Гиршпрунг ауруына байланысты тізімде тұр. Жақында анасы тәулік бойы сифонды клизма жасаған. Жағдайы өте ауыр. Интоксикация симптомдары айқын. Есі анық емес. Гипотония, гипорефлексия, қарашықтары бірдей тарылған, фотореакция әлсіз. Брадикардия, брадипноэ, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) өкпе ісінуі
Б) ми ісінуі
В) Асцит
Г) тырысулық синдром
Д) Дисгидрия
Өтімсіздік бойынша ота жасалған науқаста оксибутиратты т/і енгізгенге жауап ретінде тырысулар дамыды. Тырысуларды басу үшін қандай ерітіндіні қолданасыз:
А) хлорлы калий ерітіндісі
Б) хлорлы натрий ерітіндісі
В) хлорлы кальций ерітіндісі
Г) Рефортан
Д) Глюкоза 10%
Кезекші дәрігер артериялық қысымның РаО2 және РаСО2 көрсеткіштерінің негізінде өкпенің жасанды вентиляциясын жүргізуге шешті. Осы тағайындамаға кернеуліктің қай сандары көрсеткіш болды?
А) 30 мм с.б. б.
Б) 40 мм с.б. б.
В) 50 мм с.б. б.
Г) 60 мм с.б. б.
Д) 70 мм с.б. б.
Реанимациялық бөлімге 8 жастағы бала астматикалық жағдаймен жеткізлді. Эуфиллиннің қай тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз?
А) 6 мг/кг
Б) 9 мг/кг
В) 24 мг/кг
Г) 30 мг/кг
Д) 40 мг/кг
Гестациялық мерзімі 31 апталық аңа туған сәбиде туылғаннан кейін мұрнының қанаттарының үрленуімен, кеуде клеткасының ішіне кіруімен, дистанциялық сырылдар байқалатын жағдай дамыды. Рентгенограммада-диффузды ателектаздар. Мүмкін болатын диагноз:
А) бронхөкпелік дисплазия
Б) ашық артериялық өзек
В) туа пайда болған лобарлы эмфизема
Г) гиалинді мембраналар ауруы
Д) трахеоөңештік жыланкөз
1,5 жастағы балада гипербилирубинемия, механикалық сарғаю. Ота жасау кезінде деполяризацияланбайтын миорелаксанттар қолдадыңыз. Осы жағдай үшін дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
А) анестезия аяқталғаннан кейін декураризация жүргізу
Б) миорелакстанттардың баяу гидролизі
В) миорелакстанттардың жедел гидролизі
Г) миорелаксанттар метоболизмінің шығарылу уақытының азаюы
Д) жағдай ешқандай әсер көрсетпейді
1 айлық балада операциядан кейінгі кезеңде ингаляциялық анестезиядан кейін апноэ дамыды. Оны басу үшін анестезиолог қандай шаралар жүргізу керек?
А) бемегремид пен налоксон енгізу
Б) трахеяны интубациялау және миорелаксациялау үшін суксаметоний енгізу
В) бетперде арқылы О2 100% мәжбүрлі вентиляция жүргізу, үнемі оң қысымды жүргізумен
Г) спонтанды тыныс режимінде оксигенотерапия жүргізу керек
Д) шұғыл коникотомия және жоғарыжиілікті вентиляция жүргізу
Нәресте мерзімі жетілмей 34 аптада туылды, көрсеткіштеріне байланысты 4 күн бойы өкпенің жасанды вентиляциясы жүргізілген, соңғы 3 күнде оттегі инсуфляциясы қажет болды, қан анализдерінде компенсирленген респираторлы ацидоз анықталды. Науқаста қандай жағдай дамыды?
А) бронхэктаздық ауру
Б) бронх-өкпелік дисплазия
В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) пневмония
Д) трахеомаляция
Жаңа туылған нәресте шап жарығына байланысты операцияға дайындалуда. Спинальды анестезия жоспарлануда. Ата-анасы келесімдерін берген, оларды жұлынның зақымдалу мүмкіндігі мазалайды. Жаңа туылған нәрестерлде спинальды анестезияның техникасын түсіндіру кезінде қауіпті төмендететін жағдайлар жайлы -спинальды инені өткізу деңгейін-ат құйрығы деңгейінде жүргізетініңізді айтудасыз. Нәрестелерде ат құйрығы қай деңгейде орналасқан?
А) бірінші бел омыртқа
Б) екінші бел омыртқа
В) үшінші бел омыртқа
Г) төртінші бел омыртқа
Д) бесінші бел омыртқа
Нәресте 4 айлық, есі анық емес, көз алмалары жоғарыға және бүйірге фиксирленген. Басы шалқайған, қолы шынтақ және білезікте иілген, аяқтары созылған. Тәулік ішінде бірнеше рет аяқтары керлеумен соызлған, ол ырғақтық тартылуларға ауысқан. Болжамды диагноз:
А) су-электролит алмасуының бұзылысы
Б) тонико-клоникалық тырысулар
В) жедел жүрек- қантамырлық жеткіліксіздік
Г) өкпе ісінуі
Д) тырыспалы статус
Нәресте 3,5 айлық, енжар, тамақтан бас тартады, кейде психомоторлы қозу, тәулік ішінде бір реттік, қысқа уақыттық тырысулар болған, дене температурасы 39 С. Тері жамылғылары боз, тершеңдік айқын, пульсі жиілеген, тынысы беткей. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ми ісінуі
Б) өкпе ісінуі
В) тырысу синдромы
Г) гипертермиялық синдром
Д) тыныс жеткіліксіздігі
Жағңа туылған нәрестеге тырысуларды басу мақсатында күніне 3 рет 0,1 мг мөлшерде фенобарбитал енгізген. Кешке қарай тыныстың тежелуі, есінің бұзылысы пайда болған. Тыныстың тежелу себебін анықтаңыз:
А) қыртыс депрессиясы
Б) каротидті синустың депрессиясы
В) тыныс алу орталығының СО2-ге сезімталдығының төмендеуі
Г) каротидті денелердің СО2-ге сезімталдығының төмендеуі
Д) каротидті денелердің О2-ге сезімталдығының төмендеуі
Жаңа туылған сәби ерте неонатальды сепсиспен, пневмониямен және септицемиямен. Осы топтағы науқастарға ерте неонатальды сепсистің менингитпен және өлімнің жоғары деңгейімен (10%-ға дейін) себебі болып табылады:
А) В тобының стрептококкты инфекциясы
Б) қарапайым герпес вирусы
В) хламидиозды инфекция
Г) листериозды инфекция
Д) Escherichia coli
Балалардағы тұрақты гипертермия аясында фебрильді тырысулар немен байланысты:
А) нерв талшықтарының демиелинизациялануы
Б) бас миы ісінуі
В) дегидратация
Г) жүйке-бұлшықеттік өткізгіштік дамымағандығы
Д) қан ақуыздарының денатурациясы
Тәжірбиесіз анестезист-медбике қалдық кураризацияны жою мақсатында науқасқа прозериннің 0,05% ерітіндісін 4 мл енгізді. Науқаста кенет жүректің тоқтауымен шекаралас брадикардия, мол тер бөлу байқалды. Науқасқа не тағайындау керек?
А) Норадреналин
Б) Эуффилин
В) Атропин
Г) Дофамин
Д) Адреналин
Реанимациялық бөлімшеге клинико-анамтестикалық мағұлматтар негізінде фосфор органикалық қосындымен уланған бала түсті. Қай дәріні тағайындау керек?
А) Атропин
Б) Бемегрид
В) Налорфин
Г) Протамин сульфат
Д) Диуретики
Көмірқышқыл газымен уланған балаларға патофизиологиялық түрткіден алғашында нені жүргізу керек?
А) оксигенотерапия
Б) гипербариялық оксигенация
В) ауаның жоғары ағымымен вентиляциялық көмек
Г) көмірқышқыл газының мөлшерленген ингаляциялары
Д) жас ерекшелік мөлшерлемесіне сай үздіксіз β2-симпатомиметиктерді ингаляциялау
5 жастағы балада желшешекпен ауырғанна кейін келесі неврологиялық симптоматика пайда болды: ұйқышылдық, гемипарез, сөйлеудің бұзылысы, аздап бас ауру. Болжамды диагноз:
А) Менингоэнцефалит
Б) бас миы соғылуы
В) бас миы ісінуі
Г) ишемитялық типті инсульт
Д) бас миының шайқалуы
Инфекциялы-токсикалық шокпен аурыған балада анурия, ісінулер пайда болды. Зертханалық анализ креатини деңгейі 600 мкмоль/л, несепнәр – 25 мг/л, қалдық азот – 70 ммоль/л, калий – 6 ммоль/ екенін көрсетті. Алынған нәтижелерді талдаңыз:
А) жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі
Б) гипергидратация
В) жедел бүйрек жеткіліксіздігі, олигоануриялық саты
Г) Дегидратация
Д) жедел бүйрек жеткіліксіздігі, бастапқы саты
Бала 3 жаста, ауруханаға менингеальды синдроммен түсті. Төменде көрсетілген вирусты инфекциялардың қайсысына менингеальды синдром тән?
А) ротавирусты инфекция
Б) аденовирусты инфекция
В) энтеровриусты инфекция
Г) риновирусты инфекция
Д) герпес вирус
Бала 4 жаста, жылдам тамақтанып отыған кезде сөйлеген. Жағдайы кенет нашарлады: қатты ұстамалы жөтел пайда болды, дем алуы қиындады. Объективті: беті мен мойынның терісінің цианозы, тахикардия, науқас қозған, дөңбекшиді. АҚ 110/70 мм.с.б. б. Мүмкін болатын диагноз:
А) жедел ларингит
Б) Бронхиолоспазм
В) жұтқыншақартылық абсцесс
Г) тамақтың тыныс жолдарына аспирациясы
Д) эпилептикалық ұстама
Балада жөтел ұстамасынан кейін кенеттен кеуде клеткасында ауырсыну, тынысының қиындауы, ентігу. Оң жақта тыныс шулары естілмейді, перкуторлы- жоғары тимпаникалық дыбыс. Рентгенограммада- оң жақтық кернеулі пневмоторакс. Қандай шара қолдану керек?
А) трахеостомия
Б) 100 % О2 ауыспалы қысыммен тыныс алу
В) плевра қуысын пункциялау және дренирлеу
Г) трахея интубациясы
Д) оң басты бронхтан шырышты тығынды аспирациялау
Аэрозольтерапия жүргізген кезде төменгі тыныс жолдарын ұтымды ылғалдандыру үшін не себептен небулайзерлік ингаляцияны таңдайды?
А) дем алатын ауаның жоғары температурасын қамтамасыз етеді
Б) газдық ағымның ұтымды жылдамдығын қалыптастырады
В) аэрозоль бөлшектерінің ұсақдисперсті өлшемін қамтамасыз етеді
Г) ылғалдандырғыштағы су температурасын ауыстыруға болады
Д) тыныс жолдарының жағдайы мүмкіншілік береді
Балаға эндотрахеальды. Тамырішілік наркоз жасалуда. ІІІ сатының 2 деңгейіне жету белгілерін анықтаңыз:
А) жеңіл орташа деңгейге дейін қыртыс депрессиясы
Б) ауырсыну сезімталдығының күшеюі
В) ауырсыну тітркендіргіштеріне толық жауаптың болмауы
Г) сопақша мидың депрессиясы
Д) ортаңғы мидық бақылауындавегетативті реакциялардың сақталуында естің болмауы
Өкпенің жасанды вентиляциясында жатқан балада рН - 7,58; РаСО2 - 24 мм с.б. б. ВЕ - 4 мэкв/л. Қышқылды-негіздік көрсеткіштерге талдау жасаңыз:
А) компенсирленген тыныстық алкалоз
Б) метаболикалық ацидоз
В) компенсирленбеген тыныстық алкалоз
Г) субкомпенсирленген тыныстық алкалоз
Д) аралас тыныстық алкалоз
Зертханалық зерттеу барысында науқастарды НСО3/Н2СО3 иондардың қатынасы 10/1-ге тең екені анықталды. Науқаста қандай диагнозды болжайсыз?
А) қалыпты жағдай
Б) компенсирленген ацидоз
В) компенсирленген алкалоз
Г) декомпенсирленген ацидоз
Д) декомпенсирленген алкалоз
14 жастағы бала автомобильді апаттан кейін реанимация бөлімшесіне түсті. Тексеру барысында жиі, беткей тыныс, дем алу кезінде кеуде клеткасының пародоксальды қимылы, цианоз, гипотония байқалды. Мүмкін болатын диагноз:
А) гемоторакс
Б) басты бронхтық жарақаттық жыртылуы
В) қабырғаның көптеген сынықтары
Г) гемоперикард
Д) құрсақ қуысы мүшелеренің жыртылуы
Балада интубациядан және оң қысымды ауыспалы оттегімен жасанды вентиляциядан кейін цианоздың күшеюі және артериялық қысымның жоғарлауы пайда болды. Мүмкін болатын диагноз?
А) кернелген пневмоторакс
Б) қарыншаның жедел кеңеюі
В) кеуде аортасының жыртылуы
Г) өкпе соғылуы
Д) асқазан құрамының аспирациясы
15 жастағы жасөспірімге гастроэзофагальды рефлюксқа байланысты лапароскопиялық фундопликация жасалды. Интубация мен индукция ерекшеліксіз, физофлуранмен анестезия, оттегі 50%, фентанил. Троакарларды енгізгеннен кейін науқас Тренделенбург қалпында жатыр, құрсақ қуысына СО2 инсуфляциясы. 3 сағат өткеннен кейін операция аяқталды, хирург троакарды алып шығуға дайындалған кезде науқастың жағдайы кенет нашарлады: АҚ төмендеді, дем алудағы пиктік қысым кенет жоғарлады, сатурация төмендей бастады. Осы жағдайдың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:
А) жоғары қкуысты вена компрессиясы
Б) науқастың үстелдегі қалпы
В) ауалық эмболизм СО2
Г) пневмоперитонеум
Д) кернелген пневмоторакс
Реанимациялық бөлімшеге жаңа туылған нәресте жатқызылды, объективті тексеру кезінде айқын цианоз анықталды. Жүрек-қантамыр ауруларымен негізделген цианозды қай ажыратпалы-диагностикалық әдіс анықтауға мүмкіндік береді?
А) Электрокардиограмма
Б) Эхокардиограмма
В) Рентген зерттеу
Г) 100% О2 20 минут дем алғанна кейінгі SРО2 анықтау
Д) Электроэнцефалограмма
Жаңа туылған нәресте, Апгар шклаасы бойынша 4 және 5 балл, сәйкесінше 1 және 5 минутта, интубациямен қоса реанимациялық шаралар жүргізуді қажет етеді. Төменде көрстеліген факторлардың қайсысы науқастағы ашық аретриялық өзекті көрсетеді?
А) жоғарлаған РаСО2
Б) төмендеген РаСО2
В) жоғарлаған РаО2
Г) төмендеген РаО2
Д) өкпе аретриясындағы жоғары қысым
Науқаста жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі дамыды. Ішкі мүшелері жағынан қайтымсыз құрылымдық-функционалдық өзгерістер пайда болды. Қанайналым жеткіліксіздігінің қай дәрежесі?
А) ІІ А
Б) І
В) ІІ Б
Г) ІІІ
Д) ІІ
Туа пайда болған жүрек ақауына байланысты операция жасалған балада тахикардия күшейді, бауыр өлшемдері ұлғайды, олигурия пайда болды, мойын веналары ісінген, артериялық гипотензия. Жүрек-қантамыр жүйесінің қандай бұзылысы бар?
А) жедел сол қарыншалық жеткіліксіздік
Б) жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік
В) жедел екі қарыншалық жеткіліксіздік
Г) жедел тамырлық жеткіліксіздік
Д) жүрек томпонадасы
2 жастағы балаға қарыншааралық пердені қалпына келтіру бойынша ота жоспарлануда. Ота алдында қарау кезінде іркілісті жүрек жеткіліксіздігі, дамудағы қалыс анықталды. Өкпелік қанайналымның жүйелік қанайналымға қатынасы 2:1 ден жоғары. Қай индукция әдісін таңдайсыз?
А) Галотан, 6 % булағышында+ 100% оттегі.
Б) Севофлуран булағышында + 100% оттегі
В) Пропофол 5 мг/кг + фентанил 2 мкг/кг
Г) Кетамин 2 мг/ кг + фентанил 2 мкг/кг
Д) жағдайының жақсаруына дейін отаны кейінге қалдыру
Ауалы эмболия кезінде реанимациялық шаралар көрсету кезінде ренаиматолог науқасты сол бүйіріне жатқызды, басын еңкейтті және аяқтарын көтерді. Дәрігердің әрекетін түсіндіріңіз:
А) ауалы тығын аяқ веналарына ауысады
Б) ауалы тығын оң қарыншадан сол жүрекшеге ауысады
В) ауалы тығынның өкпеге дисперсиясы жүреді
Г) ауалы тығынның атриовентрикулярлы қақпақшаларға қысымы азаяды
Д) ауаның өкпеге түсуін болдырмайды
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
11 жасар балаға қалқаншабездің қатерлі түзіліміне струмэктомия жасағаннан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 2 сағат ішінде құрысу синдромы дамыды, тонустық компонент басым болды. Аталған жағдайдың ықтимал себебін атаңыз:
А) Гиперкальциемия
Б) Гипокальциемия
В) Гипомагниемия
Г) Гипокалиемия
Д) Гипернатриемия
Пилоростенозға шалдыққан 16 жастағы пациент бірнеше рет құсқан. Реанимация бөлімшесіне түскен кезде 2-дәрежелі дегидратация диагнозы қойылды және ҚСЖ көрсеткіштері келесідей: рН 7,50, РаО2 84 мм с.б. , РаСО2 39 мм с.б. , НСО3 35 ммоль/л, ВЕ +5,1 ммоль/л, К+ 2,9 ммоль/л, Na+ 137 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л. ҚСЖ бұзылуының түрін атаңыз:
А) метаболизмдік гиперхлоремиялық ацидоз
Б) метаболизмдік гиперкалиемиялық алкалоз
В) гиперхлоремиялық ацидемия
Г) метаболизмдік гипокалиемиялық алкалоз
Д) метаболизмдік гипокалиемиялық алкалемия
1 жастағы сәбиде нормвентиляция (ТК 120 мл, ТЖ 22, Ti 0,75,I:E1:2, лекті триггер 1 л/мин) режімінде ӨЖВ кезінде ҚСЖ мен қанның қалыпты оксигенациясы кезінде PetCO2 үнемі төмен көрсеткіші байқалады.PetCO2 нақты нәтижесін көрсету үшін бірінші кезекте қандай шара қолдану керек?
А) тыныс контурының бүгілгендігін, жаншылғандығын тексеру, трахеобронх тармағын шаю
Б) ТЖ азайту, контурда газағынын азайту
В) контурда газдың ағынын азайту жәнеСО2 алу нүктесін эндотрахеалық түтікке жақын орналастыру
Г) өлшеу камерасын жуу
Д) баланы респиратормен қосымша синхрондау, триггердің сезгіштігін0,5 л/мин дейін арттыру, ТЖ минутына 18-20 дейін азайту
2 жастағы менингококкты инфекциямен науқас балада тұрақты артериальды гипотензия, гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, несепте кетонды денелердің пайда болуы анықталды. Берілген көріністердің мүмкін себебі қандай?
А) 1 типті екіншілікті қант диабеті
Б) екіншілікті гиперальдостеронизм
В) Шихан синдромы
Г) жедел бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі
Д) бактериемия фонындағы декомпенсацияланған метоболизмдік ацизоз
5 айлық нәрестеде кеңірдектің қиын және ұзаққа созылған интубациясы кезінде брадикардия минутына 65-75 байқалады. Бұл симптомның пайда болуын немен байланыстыруға болады?
А) гипоксиямен
Б) гипероксемиейямен
В) көмей тарапынан болған рефлекстік реакциямен
Г) эндотрахеалық түтікті дұрыс таңдамаумен
Д) организмнің көмей интубациясына физиологиялық реакциясымен
Гипоксия және ацидоз жағдайындағы 9 айлық нәрестеде цианоздың дамуын, минутына 80-нен жоғары тахипноэні, ОВҚ артуын немен байланыстыруға болады?
А) рефлекстік бронхоспазммен
Б) организмнің ферменттік жүйесінің қалыптаспағандығымен
В) қан ацидозы нәтижесінде рН ликвордың төмендеуімен
Г) өкпенің жоғары тамырлық қарсыласуымен
Д) өкпенің төменгі тамырлық қарсыласуымен
14 жастағы бала белгісіз дәрілік затты көп мөлшерде қабылдаған. Ауруханаға түскен кезде жүрек айнуына, құсуға, бас айналуға шағымданды. Қанның қышқылдық-сілтілі күйі: рН 7,39, РаО2 105 мм с.б. , РаСО2 22 мм с.б. , ВН (буферлік негіздер) – 4,0 ммоль/, НСО3 15 ммоль/л. Қанның қышқылдық-сілтілік күйіне баға беріңіз:
А) декомпенсацияланған ацидемия
Б) декомпенсацияланған метаболизмдік ацидоз тыныстық компенсациямен
В) компенсацияланған респираторлы алкалоз метоболизмдік компенсациямен
Г) компенсацияланған респираторлы ацидоз
Д) компенсацияланған метоболизмдік ацидоз тыныстық компенсациямен
Операциядан кейінгі кезеңді инагаляциялық анестезиядан кейін 3 жасар балада қалтырау пайда болды. Берілген уақытта қанның қышқылдық-сілтілік күйі: рН 7,35, РаО2 110 мм с.б. , РаСО2 35 мм с.б. , ВН (буферлік негіздер) – 2,5 ммоль/л, НСО3 15 ммоль/л. Қанның қышқылдық-сілтілік күйін көрсетіңіз:
А) декомпенсацияланған метаболизмдік ацидоз
Б) компенсацияланған метоболизмдік ацидоз
В) ацидемия
Г) алкалемия
Д) компенсацияланған респираторлы алкалоз
Септикалық шокқа байланысты өкпенің жасанды желдетілуіндегі 11 жасар баладағы өкпенің желдету қызметіне, қанның газдық құрамына және өкпенің комплайнсына (созылмалылық) талдау жасаңыз: FiO2 0,6, тыныс көлемі 300 мл, РаО2 78 мм рт.ст., РаСО2 46 мм с.б. , Сst 60 мл/см су б. :
А) өкпенің желдету қызметі оптимальды, қанның газдық құрамы және өкпенің созылмалылығы қалыпты
Б) желдету қызметі төмендеген, гипоксемия, нормокапния, өкпенің созылмалылығы қалыпты
В) желдету қызметі төмендеген, созылмалылығы төмен, гипоксемия, гиперкапния
Г) желдету қызметі аздап бұзылған, созылмалылығы қалыпты, орташа гипоксемия және гиперкапния
Д) желдету қызметі бұзылмаған, созылмалылығы қалыпты, нормоксемия, гиперкапния
Балада астмалық жағдай, бұрын адреномиметиктермен емдеу нәтижесіз болған, гипоксияның, ұйқышылдықтың, гиперкапния, ацидоздың дамуына әкелген. Жылдам жүргізілетін ем келесіні қамту керек:
А) кеңірдек интубациясы және өкпе вентиляциясын
Б) венаға диазепам салу
В) венаға эуфиллин инфузиясы
Г) венаға натрии бикарбонатын салу
Д) небулайзерден сальбутамол
Ауруханадан тыс пневмониямен науқас 5 жасар балаға қарқынды терапияға жастық мөлшерде бактерицидті антибиотиктер қосылған. Оларды енгізгеннен кейін есеңгіреу, АҚ төмендеуі, гипертермия, тері жабындарының «бозғылт» цианозы дамыды. Берілген жағдайда қандай асқыну дамыды?
А) анафилаксиялық шок
Б) антибиотикке анафилактоидты реакция
В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) септикалық шок
Д) өзара күшейту әсеріне байланысты антибиотиктердің токсикалық әсер етуі
Балалар анестезиологиясында анестезияға индукция алдында гиперсаливация мен бронхорреяны алдын алу үшін қандай препарат қолданылады?
А) атропин 10 мкг/кг
Б) эуфиллин 2-3 мг/кг
В) нивалин0,03 – 0,28 мг/кг
Г) промедол0,1 - 0,5 мг/кг
Д) мидазолам 0,5 мг/кг
Тағамдық токсикоинфекция салдарынан жиі құсатын 12 жастағы балада анионды интервалды есепте: қандағы Na 141ммоль/л, К 3,0ммоль/л, HCO341ммоль/л, Cl 80ммоль/л.
А) 15 ммоль/л
Б) 19 ммоль/л
В) 23 ммоль/л
Г) 27 ммоль/л
Д) 31 ммоль/л
Балалардағы жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде консервативті терапия тиімсіз болған жағдайда гемодиализ жүргізуге көрсеткіштерді анықтаңыз:
А) 24 сағат бойы олигурия
Б) қан сарысуындағы несепнәр 30 ммоль/л - ден жоғары
В) қан сарысуындағы креатинин 200-300 мкмоль/л
Г) метаболизмдік ацизоз 7,2
Д) гиперкалиемия 6,0 ммоль/л
Нәрестелерде анестезия кезінде асқазанындағылардың тыныс жолдарына кері лықсуының жоғары қаупі негізінен келесіге байланысты:
А) асқазан ішіндегісінің көп мөлшерде секрециялануына
Б) ересектермен салыстырғанда асқазан сөлінің рН төмен болуына
В) ересектермен салыстырғанда, диафрагманың жоғары тұруын қамтамасыз ететін қабыртқалардың барынша көлденең орналасуына
Г) тыныстық резервтің төмендігіне
Д) өңеш сфинктерінің төмен тонусына
Спонтанды тыныс алуды сақтай отырып көктамырішілік анестезия жүргізу кезінде кетаминнің оң әсерлерінің бірі болып табылады:
А) горизонтальды және вертикальды нистагм пайда болуы
Б) тері жабындарының және кілегей қабаттарының бозғылттығы
В) жұту және көмей рефлекстерінің сақталуы
Г) ауру тітіркендіргішіне реакция
Д) жас ағудың айқын болуы
Жаңа туған нәрестеде гастрошизис диагнозы анықталды. Операцияға дейінгі дайындыққа кіреді:
А) Гемо-, плазмотрансфузия, энтералдық қоректену, ауырсынуды басу
Б) Клиникалық-лабораторлық тексеру, температуралық тәртіп, су-электролит көрсеткіштерін ескере отырып инфузиялық терапия
В) Клиникалық-лабораторлық тексеру, су-электролит көрсеткіштерін ескере отырып инфузиялық терапия, парентеральды қоректену
Г) Қанның қышқылдық-негіздік құрамын түзету, антибактериялық терапия
Д) Ұзартылған ӨЖЖ, қанның қышқыл-негізді құрамын түзету, антибактериялық терапия
Севоранды пайдалана отырып ингаляциялық анестезиямен өткізілген аппендэктомиядан кейін 6 жасар науқаста ерте операциядан кейінгі кезеңде олигурия дамыды. Баланың волемиялық статусы қалыпты, несеп жолдарының обструкциясы жоқ, бүйректің созылмалы жетіспеушілігі жоқ. Ықтимал себебі қандай?
А) олефин метаболиті түзілуіне байланысты севоранның нефротоксикалық әсері
Б) анальгезия жеткіліксіздігі салдарынан бүйректің ишемиясына әкелетін «спланхникалық» аймақтың рефлекторлық спазмы
В) аппендикс шажырқайының тракциясы салдарынан шажырқай тамырларының және ішперде артылық кеңістік тамырларының спазмы, бүйрек тамырларының спазмы және олардың ишемиясы
Г) севоранның альвеолярлы кеңістіктен оттегін ығыстыруы, гипоксемия дамуы, бүйрек гипоксиясы
Д) қабынулы аппендикстен эндотоксиндердің бөлінуі, бүйрек тамырларының спазмы және олардың ишемиясы
Мәжбүрлі вентиляциялық қамтамасыз етуде жатқан астматикалық статусы бар 10 жастағы балада ӨЖЖ параметрлерін қалай өзгерту керек: тыныс көлемі 400, ТЖ 20, I:E 1:3, тыныс соңының оң қысым (ТСОҚ) 4 см су б. , FiO2 0,5, РаСО2 29 мм с.б. , Raw 19 см су б. /л/сек
А) тыныс көлемін және тыныс жиілігін көбейту
Б) тыныс көлемін және тыныс жиілігін азайту
В) FiO2 0,22 дейін төмендету
Г) I:E 1:2 дейін жеткізу
Д) ТСОҚ жоғарылату
Қосарласқан созылмалы нефритке шалдыққан және бүйректің шығару функциясы бұзылған 7 жастағы балаға операциядан кейінгі кезеңде глюкозаның 5%-дық ерітіндісінің аз мөлшері құйылды. Екінші тәуліктің соңына қарай науқас басының ауырғанына шағымданды, суды ішкісі келмейді, депрессия пайда болды, бірнеше рет құсқан. Сілемейлі қабықтары ылғал, ісіну жоқ. ОВҚ қалыпты. Су алмасудың бұзылуының қандай түріне күдіктенуге болады:
А) жасушадан тыс дегидратация
Б) жасушалық дегидратация
В) жасушадан тыс гипергидратация
Г) жасушалық гипергидратация
Д) гидроиондық бұзылулар жоқ
Реанимация және интенсивті емдеу бөлімшесіне 5 жасар бала жедел көрсеткіштер бойыншакеліп түсті. Қарау кезінде балада енжарлық, адинамиялық анықталады. Басайналуынашағымданады. Денеқызуысубфебрильді. Теріжабындыларындапетехиальдыбөртпелермен, жаңадамығанкөгерулер. Сізқантамырынакатетерорнаттыңыз. Анағұрлымдұрысболыпсаналатынкелесіқадамыңызқандайболмақ:
А) NaCl 0,9% ерітіндісін20 мл/кгесебіменкөктамырғаенгізу
Б) менингококктыменингиттіжоққашығаруүшінбасмиыныңКТжүргізу
В) қандыбактериологиялықегугежәнежалпықанталдауынаалу, тромбоциттерсанауыменбірге
Г) Солу-Медролдыүлкендозадаенгізу
Д) фуросемид1-2 мг/кгенгізу
Сепсистік шок кезінде инотроптық құрал ретінде таңдау препараты келесі:
А) дофамин
Б) адреналин
В) добутамин
Г) мезатон
Д) норадреналин
1-дәрежелі жасушадан тыс дегидратациясы бар (дене салмағының 2%-ы), 70 жастағы пациенттің (салмағы 70 кГ) сұйықтыққа деген тәуліктік қажеттілігін есептеңіз. Глюкоза ерітіндісінің тұздар мен коллоидтарға арақатынасын көрсетіңіз.
А) 2,0 литр, арақатынас 1:2
Б) 3,0 литр, арақатынас 1:1
В) 3,5 литр, арақатынас1:2
Г) 4,0 литр, арақатынас 1:2
Д) 4,2 литр, арақатынас 1:1
5 жастағы балада метаболизмдік кетоацидозды жою үшін 30 минут ішінде 3 ммоль/кг жылдамдықпен натрий гидрокарбонатының (NaHCO3) 4% ерітіндісі қолданылды. Инфузия аяқталғаннан кейін 30 минуттан соң тахипноэ үдеуі, сананың тежелуі, ошақты неврологиялық симптоматика анықталады. Жағдайының нашарлауының ықтимал себебін атаңыз:
А) NaHCO3 тез енгізуге байланысты метаболизмдік алкалоз дамуы
Б) РаСО2 өсуіне байланысты қан және ликвордың парадоксальды ацидозы, бас миының ісінуі
В) гипернатриемия, понтинді демиелинолиз, бас миының ісінуі
Г) РаСО2 өсуіне байланысты SaO2 күрт төмендеуі, бас миының гипоксиясы және ісінуі
Д) қалыпқа келтірілген гемоглобиннің жоғарылауы, SaO2 төмендеуі, бас миының ісінуі
Стационарға науқас «күріш қайнатпасы» типі бойынша жиі диарея фонында сусыздану әйгіленімімен түсті. Оқтын-оқтын «субұрқақ» тәрізді құсу. Іштің ауыруы мен гипертермия байқалмайды. Екі тәуліктен бері ауру. Тексергенде іші тартылған, пальпация кезінде барлық бөліктерінде шамалы ауырсыну бар. Болжалды диагнозды және терапия бағытын атаңыз.
А) тағамдық токсикоинфекция. Инфузиялық терапия қажет, белсендірілген көмір, пробиотиктер
Б) жіті гастрит. Антацидтер, асқазан моторикасын реттеуіштер қажет, емдәм
В) тырысқақ. Инфузиялық терапия қажет, доксициклин, котримоксазол, фторхинолондар қолдану
Г) сальмонеллёз. Инфузиялық терапия қажет, цефалоспориндер мен фторхинолондарды үйлестіру
Д) дизентерия. Инфузиялық терапия қажет, нитрофурандар, аминогликозидтер, емдәм
Нәрестеде АІЖ жоғарғы бөліктерінің туа біткен аномалиясы байқалды. Жаңа туылған нәрестеге күтім жасау ерекшеліктері.
А) гемо-, плазмотрансфузия, энтералдық қоректену, ауырсынуды басу
Б) клиника-зертханалық тексеру, су-электролиттік көрсеткіштерді ескере отырып инфузиялық терапия, парентералдық қоректену
В) клиника- зертханалық тексеру, температуралық режім, су-электролиттік көрсеткіштерді ескере отырып инфузиялық терапия
Г) ұзартылған ӨЖВ, қанның қышқыл-негізді құрамын түзету, антибактериялық терапия
Д) қанның қышқыл-негізді құрамын түзету, антибактериялық терапия
11 жастағы бала реанимация бөлімшесінде бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі диагнозымен жатыр. Консервативтік емдеу әдістері нәтиже бермеді.Баланыгемодиализ бөлімшесіне ауыстырды. Гемодиализ туралы мәселені шешу үшін қандай биохимиялық көрсеткіш барынша маңызды саналады:
А) несепнәр 25 ммоль/л
Б) плазма натриі 120 ммоль/л
В) плазма калиі 7,5 ммоль/л
Г) плазманың қалдық азоты 65 ммоль/л
Д) плазма калиі 10 ммоль/л
7 жасар бала жіті уланып, клиникаға түсті. У нефроуытты болды. дезинтоксикациялық және детоксикациялық терапия өткізілгеніне қарамастан, бүйректің зақымдануы көрінісі байқалды. Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігін анықтау үшін ұсынылғандардың ішінен барынша ақпаратты нұсқаны таңдаңыз:
А) сағаттық диурездің және АҚ өзгеруі, науқастың салмағын өлшеу
Б) калийді, несепнәрді, плазмадағы креатининді анықтау
В) лейкоцитозды, ҚСТ, плазма натриін анықтау
Г) қуықты катетерлеу, веналық урография, цистоскопия
Д) гематокритті, несептің үлес салмағын анықтау, шөгіндіні микроскоппен тексеру
Дәрігер анестезиолог мерзімі жетіп туылған нәрестеде тыныс алу жиілігі минутына 30,өлі кеңістік шамасы 2,0 мл/кг болып, тыныс көлемі 7 мл/кг екендігін анықтады. Нормовентиляция кезінде волюметрлік параметрлер дұрыс таңдалған ба?
А) гипервентиляция параметрлері алынған
Б) гиповентиляция параметрлері алынған
В) тыныстық көлем дұрыс алынған, қалғандары гиповентиляция режімінде
Г) дұрыс емес
Д) дұрыс
12 жасар балаға жүрек-өкпе реанимациясы кешенін өткізу барысында жүрекке жанама массаж жасауды бастаған соң кәріжілік артериясында пульстің пайда болғаны байқалды, кеудеге компрессиялармен бірге қатаң синхронды беріледі, 60 мм с.б. шегінде систолалық артериялық қысым анықтала бастады. Аталған симптоматика нені білдіреді:
А) жүрекке жасалған массаждың адекваттылығын
Б) жүрекке жасалған массаждың бейадекваттылығын
В) жүрекке жасалған массаждың тиімділігін
Г) жүрекке жасалған массаждың тиімсіздігін
Д) қарыншалар фибрилляциясын
10 жастағы баланың венасына тыныштандыру мақсатында брюзепам салды. 1 минуттан кейін науқас есін жоғалтты, апноэ туындады, артериялық қысым кенеттен 40/0 мм с.б. дейін төмендеді, пульс анықталмады. Болжалды асқынуды атаңыз.
А) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Б) препараттың уытты әсері
В) анафилаксиялық шок
Г) ауа эмболиясы
Д) миокардтың жіті инфаркті
Медициналық жедел жәрдем бригадасы тыныстық және жүрек-қантамыр жүйесі шектік бұзылмаған, кома жағдайындағы 11 жастағы баланы алып келді. Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінің кезекші дәрігері шұғыл көмек көрсетуге және емдік-диагностикалық тексеру жүргізуге кірісті.Анамнезсіз, кома жағдайында түскен пациентке бірінші кезекте не істеу керек?
А) артериялық қысымын өлшеу
Б) есінің деңгейін бағалау
В) налоксон және глюкозаерітіндісін салу
Г) адекватты тыныс алуды қамтамасыз ету
Д) оның тұлғасын идентификациялау
15 жастағы пациентке ауруханадан тыс екіжақты пневмония фонында сепсистік шок диагнозы қойылды. ҚСЖ талдау кезінде: рН 7,28, РаСО2 38 мм с.б. , РаО2 81 мм с.б. , ВЕ - 4,5 ммоль/л, НСО3 15 ммоль/л, АВ - 1,5 ммоль/л. Сепсистік шокты қарқынды емдеу кезінде дәрігердің қате тағайындамасын белгілеңіз.
А) инфузиялық терапия нәтижесіз болғанда кортикостероидтар тағайындау және вазопрессорларды қолдану
Б) натрии гидрокарбонатының 4%-дық ерітіндісін тағайындау
В) резистентті артериялық гипотензия кезінде дофамин қолдану
Г) кристаллоидтармен инфузионнаяялық терапия, антибактериялық терапия
Д) инфузиялық қолдау тағайындау,олигоурия кезінде диурезді стимуляциялау үшін дофамин, салуретиктер
3 жасар балада гипертермиялық синдром фонында есін жоғалтып, құрысу синдромы дамыды. Терапияның қажетті көлемін таңдаңыз.
А) краниоцеребральдық гипотермия, инфузиялық терапия
Б) антипиретиктер, салқындатудың физикалық әдістері, ісінуге қарсытерапия
В) антигистаминдік препараттар, антибиотиктер
Г) глюкокортикоидтар, маннитол, бемегрид
Д) салқындатудығ физикалық әдістері,хлорлы кальций
Ауруханаған 4 жасар қызбала Кеуденің 40% термикалық күйігі, ІІ-ІІІ дәрежелі диагнозымен келіптүсті, еміне не жатады:
А) инфузиялық ем жүргізу, антибактериальды дәрелірді белсенді пайдаланып, таңғышын жиі ауыстыру
Б) инфузиялық ем жүргізу, анальгетиктарды бұлшықет ішіне енгізу және жараны тазарту мақсатында ферментативті майларды пайдалану
В) шокқа қарсы бағытталған шараларды жүргізу, анальгетиктердіт көктамыр ішіне енгізу, жараны этапты ерте хирургиялық өңдеу және тері трансплантациясы
Г) жергілікті анальгетиктерді қолдану (май, гельжәнет.б. )
Д) организмге сүйықтықтың физиологиялық қажеттілігін энтеральды жолмен енгізу, анальгетиктерді бұлшықет ішіне енгізу, жараны этапты ерте хирургиялық өңдеу және тері трансплантациясы
Күйік ауруымен түскен 10 жасар науқаста франк индексі 65 құрайды. Термиялық жарақаттың болжамын бағала:
А) жағымды
Б) салыстырмалы жағымды
В) күдікті
Г) жағымсыз
Д) өте жағымсыз
Тері жабындының термиялық жарақаты бар науқастардың су-электролитті алмасу бұзылысының ерекшелігі:
А) гипокалиемия, гипернатриемия
Б) гиперкалиемия, гипонатриемия
В) гиперкальциемия, гипернатриемия
Г) гипокалиемия, гиперкальциемия
Д) гиперкалиемия, гипернатриемия
Күйік шогымен түскен 5 жасар балада тәуліктік сұйық қажеттілігін есепте (S=беткейлік күйік 20%) Эванс формуласы бойынша:
А) 2800 мл
Б) 3200 мл
В) 3500 мл
Г) 4000 мл
Д) 4500 мл
Сепсистік шок кезінде глюкокортикостероидтарды қолдануға (клиникалық хаттамаға сәйкес) келесі жағдайда рұқсат етіледі:
А) үнемі, гемодинамика мен волемическогоялық статусқа қарамастан
Б) лейкопения пайда болғанда ғана
В) инфузиялық терапия мен инотроптық препараттардың әсері болмаған жағдайда ғана
Г) «салқын гипотензия» сатысы манифестациясы кезінде ғана
Д) глюкокортикостероидтарды сепсистік шок кезінде қолданбайды, иммундық қорғанысты төмендету әсері дәлелденгендіктен
Кеңірдек интубациясы жүргізілген науқаста өкпенің тыныс тануының тиімді емес екенінне көрсетеді:
А) тынысшығарудыңсоңындаСО2 концентрациясыныңкөрсеткішініңнөлболуы
Б) теріжабындыларыныңқызғылттүстіболуы
В) жүректіңжиырылужиілігініңжоғарылауы
Г) өкпеаускультациясындатынысыекіжақтабірдейтаралады
Д) кеудеклеткасыныңадекваттыэкскурсиясы
3 жасарбаладаоперацияданкейінгіалғашқы6 сағаттажағдайытұрақтыболған. Динамикадабаладабеткейтынысфонындаентігу, тахикардияүдейбастады. Аускультативті: екіжақтадаірікөпіршіктісырылдарфонындатынысыоңжақжоғарғыбөліктекүртәлсіреген. Келесішаралардыңқайсысынбіріншікезектежүргізукерек:
А) антибиотиктікөктамырғаенгізу
Б) өкпеніжасандытынысқаауыстыру, тынысшығарудыңсоңындаоңқысыммен
В) бронхоскопияжүргізу
Г) СPAP-қаауыстыру
Д) вибромассаж, перкуторлымассажжасауарқылытереңтыныспенжөтелдіынталандыру
2 жастағы балада кардиореспираторлы жетіспеушіліктің декомпенсацияланған сатысын көрсететін белгі:
А) капиллярлардың қанға толу жылдамдығы 1секунд
Б) систолалық артеральды қан қысымы 90 mmHg
В) жүректің жиырылу жиілігі минутына 50 рет
Г) тыныс жиілігі минутына 26 рет
Д) диурез 20 мл/сағатына
11 жасар балаға гидроцефалияға байланысты вентрикуло-перитонеальды шунт жүргізілді. Операциядан кейінгі кезеңде 3 тәулікте анықталды: плазма Na 148 ммоль/л, плазма К 3,8 ммоль/л. Калий деңгейін 4,1 ммоль/л дейін түзету натрий деңгейінің 155 ммоль/л дейін өсуімен қатар жүрді. Берілген динамиканың себебі неде?
А) калий деңгейінің жоғарылауы альдостерон секрециясына және гипернатриемияға мүмкіндік туғызды
Б) гипокалиемияны түзету адекватты регидратациямен қатар жүрмеді
В) плазмадағы калий деңгейінің жоғарылауы натрийдің интерстициальды сектордан айналымдағы қан көлеміне ауысуына мүмкіндік туғызды
Г) плазмадағы калий деңгейінің жоғарылауы натрийдің эритроциттерден қан айналымына түсуін белсендіреді
Д) плазмадағы калий деңгейінің жоғарылауы бүйрек түтікшелерінде натрий экскрециясының азаюына әкеледі
1 айлық нәрестеде операциядан кейінгі кезеңде ингаляциялық анестезиядан кейін апноэ дамыды. Оны жою үшін анестезиолог ең алдымен қандай шараларды қолдану керек?
А) бемегрид және налоксон салу
Б) кеңірдек интубациясы және миорелаксациясы үшін суксаметоний салу
В) өздігінен тыныс алу режімінде оксигенотерапия өткізу
Г) бет демпердесі арқылы О2 100%күштеп вентиляция жасау, үнемі оң қысым өткізумен
Д) шұғыл түрдеконикотомия және жоғары жиіліктівентиляция жүргізу
Th8- Th9 деңгейінде жұлын ісігі бар 11 жасар балада солғын төменгі парапарез. Несеп қуығын катетеризациялау кезінде жалпы қозу, артериялық гипертензия, тахикардия, тахипноэ анықталады. Берілген симптомдардың дамуын немен байланыстыруға болады?
А) уртераның кілегей қабатының жыртылуы, қан кету
Б) ауру сезімталдығының сақталуы
В) вегетативті дисрефлексия
Г) несеп қуығының жыртылуы, несептік перитонит
Д) катетеризация кезінде уртерада жалған жолдың құрылуы
Бас миының ісігі бойынша операция жасалған науқас балаларда операциядан кейінгі кезеңде орталық генезді гипернатриемияны қарқынды емдеу барысында артық болатын емді көрсетіңіз:
А) салуретиктер
Б) калий-сақтаушы диуретиктер
В) тұзды ерітінділердің шектелуі
Г) антидиуретикалық гормон ингибиторын пайдалану
Д) альдостерон ингибиторын пайдалану
Балаларда көп мөлшерде қан жоғалту кезінде шокқа қарсы шаралар кешеніне гемотрансфузиядан басқа 4% натрий гидрокарбонаты (NaHCO3) ерітіндісінің трансфузиясы кіреді. Оны енгізудің мақсатын және мөлшерін атаңыз:
А) капиллярлы «кемудің» алдын алу үшін компенсацияланған алкалозды қолдау, 200,0 мл қанға 10 ммоль NaHCO3
Б) қан жоғалту кезінде дамитын метаболизмдік ацидозды түзету үшін, 100,0 мл қанға 1 ммоль NaHCO3
В) донорлық қандағы калий иондарын байланыстыру және гиперкалиемияның алдын алу үшін, 1000,0 мл қанға 1 ммоль NaHCO3
Г) гемотрансфузиямен шартталған метаболизмдік ацидоздың коррекциясы үшін, 50,0 мл қанға 2 ммоль NaHCO3
Д) қан жоғалту кезінде азаятын натрий және биокарбонат иондарының орнын толтыру үшін, 1500,0 мл қанға 10 ммоль NaHCO3
Балаларда парентеральды қоректену үшін көп атомды спирттерді, соның ішінде этанолды қолданудан бас тартудың себебін түсіндіріңіз:
А) жасушаішілік осмостық қысымның жоғарылауы, жасушаның ісінуі
Б) жасушасыртылық осмостық қысымның жоғарылауы, жасушаның дегидратациясы
В) гемиялық гипоксияға әкелетін гемолиз
Г) декомпенсацияланған метаболизмдік ацидоздың тез дамуы
Д) антидиуретикалық гормон синтезінің төмендеуі, полиурия, дегидратация
Эксикозбен токсикоз клиникасымен жаңа туылған нәрестені тексеру барысында жоғары гематокрит, қан мен несепте натрии концентрациясы, диурездің төмендегені анықталды. Бұл келесінің дамығандығын білдіреді:
А) гипотониялық гипергидратация
Б) гипертониялық дегидратация
В) гипертониялық гипергидратация
Г) гипотониялық дегидратация
Д) изотониялық дегидратация
Артерия-веналық шунттаумен қарыншааралық қалқа ақауы үшін келесінің басым жүктемесі байқалады:
А) оңжақ жүрекшенің
Б) солжақ қарыншаның
В) екі қарыншаның
Г) оңжақ қарыншаның
Д) солжақ жүрекшенің
Нәрестелер мен кіші жастағы балаларда жүрек-өкпе қызметінің тоқтауының жиі кездесетін (жалпы) себебі болып табылады:
А) туа біткен жүрек патологиясы
Б) өкпе эмболиясы
В) гипоксия
Г) нәрестенің кенеттен өлім синдромы
Д) кардиомиопатия
Этанолмен ауыр дәрежеде уланған 10 жасар баладағы қышқылдық-негіздік күйдің бұзылуын анықтаңыз: қан рН 7,2, РаО2 70 мм с.б. , РаСО2 48 мм с.б, НСО3 19 ммоль/л, буферлік негіздер –4,2 ммоль/л, анионды интервал 32 ммоль/л:
А) компенсацияланған метаболизмдік алкалоз
Б) компенсацияланған метаболизмдік ацидоз
В) декомпенсацияланған метаболизмдік алкалоз
Г) декомпенсацияланған аралас ацидоз
Д) декомпенсацияланған аралас алкалоз
Жедел респираторлы дистресс синдромымен 8 жасар балаға седациямен өкпенің мәжбүрлі желдетілуі жүргізіліп жатыр. Қанның қышқылдық-негіздік күйіне баға беріңіз: рН 7,48, РаО2 105 мм с.б. , РаСО2 30 мм с. б. , НСО3 25 мм с.б. , буферлік негіздер – 2,0 мм рт. ст.
А) декомпенсацияланған респираторлы алкалоз
Б) компенсацияланған респираторлы ацидоз
В) компенсацияланған респираторлы алкалоз
Г) аралас алкалоз
Д) ацидемия
Шұғыл жағдайда түскен, туылғанына 29 күн болған нәрестеде есінің бұзылғаны, құрысу синдромының дамығаны, есінің комаға дейін нашарлауы байқалды. Мидың ісінуіне диагноз қойылды. Терапияның лайықты принципін таңдаңыз:
А) ӨЖВ, осмодиуретиктер, кортикостероидтар, барбитураттар
Б) ӨЖВ, салуретиктер, барбитураттар
В) осмодиуретиктер, кортикостероидтар, барбитураттар
Г) кортикостероидтар, барбитураттар, аналептиктер, салуретиктер
Д) ӨЖВ, кортикостероидтар, барбитураттар, аналептиктер, салуретиктер
Мәжбүрлі өкпенің жасанды желдетілуіндегі 5 жасар баланың өкпесінің желдету-перфузиялық қызметіне баға беріңіз: РаО2 103 мм с.б. , РаСО2 37 мм с.б, қан рН 7,37, НСО3 22ммоль/л:
А) төмендеген, гипоксемия бар
Б) төмендеген, гиперкапния бар
В) оптимальды
Г) жеткіліксіз перфузия - қалыпты РаО2 фонында НСО3 төмендеген
Д) жеткіліксіз желдету - қалыпты РаО2 фонында НСО3 төмендеген
Айы-күні жетіп туылған 5 күндік жаңа туған нәрестеге тәуліктік калоражды есептеңіз (дене салмағы 3,9 кГ) :
А) 95 ккал/тәулік
Б) 105 ккал/тәулік
В) 205 ккал/тәулік
Г) 305 ккал/тәулік
Д) 405 ккал/тәулік
Ауыр дәрежелі жарақаттық шок бар 8 жасар науқастың интубациясы кезінде суксаметоний пайдаланылды. Интубациядан кейін 3 минуттан соң кардиоскопияда минутына 50-55 ретке дейін брадикардия, P-R интервалының ұзаруы, Т тісшесінің вольтажының жоғарылауы анықталады. Берілген өзгерістердің туындауына не әкеледі?
А) «қос» блок
Б) холинергиялық криз
В) гиповолемия, жүрек тастауының төмендеуі және гипоксия көріністері
Г) гиперкалиемия
Д) үлкен шүйде тесігіне сыналанумен екіншілікті гипоксиялық бас миының ісінуі
Обструкциялы сипаттағы тыныстық ауыр жеткіліксіздікке шалдыққан пациентте вентиляция-перфузиялық арақатынас аспирациялық синдром фонында қалай өзгереді:
А) артады
Б) өзгермейді
В) азаяды
Г) алдымен көбейеді, сосын жылдам азаяды
Д) алдымен азяды, сосын артады
Декомпенсацияланған митральдық стенозға шалдыққан пациентте диффузды цианоздың дамуының патофизиологиялық механизмін түсіндіріңіз:
А) өкпе қылтамырларының спазмында және өкпе артериясы (Эйлер-Лильестрандрефлексі)қысымы жоғарылағанда қанды «оңнан солға» шунттау
Б) өкпеде газ диффузиясы кезінде Амбурже механизмінің дамуы
В) өкпе қылтамырларында қысым жоғарылағанда қанды «солдан оңға»шунттау
Г) Китаев рефлексінің дамуы
Д) терминальдық бронхиола мен өкпе қылтамырларының кеңеюін (дилатация) тудыратын бронх-пульмональдық рефлекстің дамуы
Әлсіреген шала туылған нәрестелерде келесінің болуына байланысты қан құрамында SpO2 96%-дан жоғары болмауын қадағалайды:
А) Қанның фетальдық гемоглобинінің жоғары концентрациясының болуы
Б) Қанның оттектік сыйымдылығының төмен болуы
В) Ферменттік жеткіліксіздіктің болуы
Г) Шала туылған нәрестелер ретинопатиясының болуы және оның ауырлығының күшеюі
Д) О2 өкпе эпителиіне уытты әсеріне
11 жасар бала реанимация бөлімінде жедел бүйрек жеткіліксіздігімен жатыр. Консервативті емдеу әдістері тиімсіз болды. Бала гемодиализ бөліміне ауыстырылады. Гемодиализ бойынша сұрақты шешу үшін қандай биохимиялық көрсеткіш ең маңызды нысана болып табылады?
А) Несепнәр 25 ммоль/л
Б) Плазмадағы натрий 120 ммоль/л
В) Плазмадағы калий 7,5 ммоль/л
Г) Плазманың қалдық азоты 65 ммоль/л
Д) Плазмадағы калий 10 ммоль/л
Пилоростенозға шалдыққан 16 жастағы науқаста бірнеше рет құсу анықталады. Реанимация бөлімшесіне түскен кезде 2-дәрежелі дегидратация диагнозы қойылды және қышқылдық-негіздік күй көрсеткіштері келесідей: рН 7,50, РаО2 84 мм с.б. , РаСО2 39 мм с.б. , НСО3 35 ммоль/л, ВЕ +5,1 ммоль/л, К+2,9 ммоль/л, Na+ 137 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л. Қышқылдық-негіздік күйдің бұзылу түрі анықтаңыз:
А) метаболизмдік гиперхлоремиялық ацидоз
Б) метаболизмдік гиперкалиемиялық алкалоз
В) метаболизмдік гипокалиемиялық алкалоз
Г) гиперхлоремиялық ацидемия
Д) метаболизмдік гипокалиемиялық алкалемия
Әлсіреген шала туылған нәрестелерде келесінің болуына байланысты қан құрамында SpO296%-дан жоғары болмауын қадағалайды:
А) қанның фетальдық гемоглобинінің жоғары концентрациясының
Б) қанның оттектік сыйымдылығының төмендігіне
В) ферменттік жеткіліксіздікке
Г) О2 өкпе эпителиіне уытты әсеріне
Д) шала туылғандар ретинопатиясына және оның ауырлығының күшеюіне
Шала туылған нәрестеге артериялық түтігі бітелмеуіне байланысты азоттың шала тотығымен(N2O)және фентанилмен анестезия жасап, орындалған операциядан кейін, ерте кезеңде өздігінен тыныс алуды қалпына келтіру фонында цианоздың дамуы, тахипноэнің минутына 90 өршуі,тахикардия минутына 170-180 байқалды. Асқынудың ықтимал себебін, дәрігер анестезиологтың әрекетін көрсетіңіз.
А) қан құрамынан көмірқышқыл газы альвеолаға қттегіні ығыстыруы, гипоксияның дамуы. Өкпе вентиляциясын жалғастыру керек
Б) қаннан альвеолаға N2O бөлінуі, О2 ығысып шығуы. Денитрогенизация, О2100% вентиляция қажет
В) фентанилдің қалдық әсері, налоксон салу керек
Г) тыныс жолдарының бітелуі, оларды тазарту, басқарылатын вентиляция керек
Д) анестезия кезіндегі гипервентиляция салдарынан жоғарырН ликвормен тыныс орталығының жаншылуы
Қабылдау бөлімшесіне 1 жас 6 айлық сәби түсті. Анасының айтуынша, баласы ойнап отырып кенеттен жөтеле бастаған, жиі тыныс алған, тері жамылғысында көгеру пайда болған. Одан кейін демігу шамалы азайған. Тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, тері жамылғысында шамалы көгеру байқалады, өкпегеаускультация жасағанда солжақ жоғарғы бөлікте дем шығарғанда ысқырықты сырыл байқалады, перкуссиялағанда – қораптық дыбыс. Болжалдыдиагноз:
А) бронх демікпесі
Б) обструкциялы бронхит
В) бронхыда бөгде денебар
Г) бронхиолит
Д) көкжөтел
Балаларда жүрек-өкпе реанимациясы кезінде:
А) кеуде клеткасының компрессиясы семсер тәрізді өсіндіден бір саусақ өлшемінен жоғары деңгейден жасалуы керек
Б) кеуде клеткасының компрессиясы ЭКГ-сіз өткізілмеуі керек
В) құтқарушы асқазанның ауамен толуының алдын алу мақсатында жасанды тыныс беруді неғұрлым жылдам жүргізуі керек
Г) кеуде клеткасының компрессиясы жиілігі 120рет/мин-нан артық болуы тиіс
Д) орталық тамырдағы пульс әр минут сайын қадағалануы
6 айлық нәрестеге ингаляциялық анестезия жасау кезінде кеңірдек интубациясынан 5 минуттан соң қан құрамында SpO2, PaO2 төмендегені, РаСО2 жоғарылағаны байқалды. Аускультация кезінде – солжақта тыныстық шуыл бірден нашарлаған, оңжақта өзгеріссіз. Аталған өзгерістердің ықтимал себебін және дәрігер анестезиологтың әрекетін атаңыз.
А) спонтанды солжақтық пневмоторакс, плевра қуысын дренаждау керек
Б) солжақ өкпеде бронхоспазм, бронхолитиктер қажет
В) оңжақта бір өкпелік вентиляция, эндотрахеалық түтікті тарту, вентиляцияны жалғастыру керек
Г) қатерлі гипертермияның алғашқы белгілері, ингаляциялық анестетикті алып тастау, дантролен салу керек
Д) тыныс көлемінің (ТК) азаюы, тыныс жиілігін, ТКарттыру, 100% оттек керек
Асистолия дамыған балада қандай алгоритм қолдану керек?
А) көк тамыр ішілік/сүйекшілік жол; адреналин 10 mкг/кг; кеңірдек интубациясы ; 2 минут жүрек-өкпе реанимациясы;адреналин 10 мкг/кг мөлшерде қайталау
Б) көк тамыр ішілік/сүйекшілік жол; адреналин 100 mкг/кг; кеңірдек интубациясы ; 2 минут жүрек-өкпе реанимациясы;адреналин 100 мкг/кг мөлшерде қайталау
В) кеуде клеткасының компрессиясы; тиімді вентиляция; көк тамыр ішілік/сүйекшілік жол; адреналин 10 mкг/кг; кеңірдек интубациясы ; 2 минут жүрек-өкпе реанимациясы; жағдайын қайта бағалау; асистолия сақталған жағдайда – 2 минут бойы жүрек-өкпе реанимациясын жалғастыру және адреналинді әр 3-5минут сайын салыңыз
Г) тиімді вентиляция; көк тамыр ішілік/сүйекшілік жол; адреналин 10 mкг/кг; атропин 15-20 мкг/кг; 2 минут бойы жүрек-өкпе реанимациясы; повторить адреналин 10 мкг/кг мөлшерде қайталау
Д) тиімді вентиляция; кеуде клеткасының компрессиясы; көк тамыр ішілік/сүйекшілік жол; 2минут бойы жүрек-өкпе реанимациясы;адреналин 10 мкг/кг; адреналин 100 мкг/кг
3 жасар балада қиын интубациялау кезінде артериялық гипотензия, брадикардия анықталды. Берілген симптомдардың ықтимал себебін атаңыз:
А) гиперкапния
Б) гипоксия
В) гипероксемия
Г) жоғарғы тыныс алу жолдары тарапынан рефлекторлы реакция
Д) көмей-жұтқыншақ кілегей қабатының тітіркенуі
Венепункция кезінде жергілікті анестезиялаушы кремдерді қолданғанда 1 жасқа дейінгі балаларда метгемоглобинемияның дамуы келесіге байланысты:
А) фетальдық гемоглобиннің жоғары деңгейіне
Б) метгемоглобинредуктазаның төмен деңгейіне
В) қанның псевдохолинэстеразасының төмен деңгейіне
Г) глюкуронидазаның төмен деңгейіне
Д) препараттардың организмде бөліну көлемінің артуына
1 жасқа дейінгі балаларға венепункция жасау кезінде құрамында лигнокаин және прилокаин бар жергілікті анестезиялаушы кремдерді қолданудан келесінің түзілуіне жол бермеуүшін қашу керек:
А) гемолиздің
Б) метгемоглобиннің
В) фетальдық гемоглобиннің
Г) карбоксигемоглобиннің
Д) карбгемоглобиннің
13 жасар науқаста ингаляциялық анестезия жүргізу барысында PetCO2 күрт жоғарылауы, қаңқа бұлшықеттерінің ригидтілігі, SaO2 және РаО2 төмендеуі анықталады. Берілген жағдайда қандай асқынуды болжамдауға болады?
А) тыныс контурының құбыршегінің бүгілуі
Б) сорбенттің таусылуы
В) қатерлі гипертермия
Г) эпилепсияның операция кезіндегі манифестациясы
Д) тыныс алу қоспасының қатты ысып кетуі
Бұрын ден сау болған балаларда жүрек-өкпе реанимациясы:
А) басым жағдайда гипоксиялық себептен дамиды
Б) басым жағдайда негізінен туа біткен жүрек ақауы салдарынан болады
В) жақсы нәтиже дефибриляцияны ерте қосқанға байланысты
Г) негізгі таңдау кеңірдек интубациясы болып саналады
Д) 2 жасқа дейінгі балаларда асистолияға қарағанда жиі жүректің пульссіз электрлік белсенділігі (PEA) салдарынан дамиды
Жүрек тоқтауы кезінде дәрілік заттарды енгізу үшін:
А) сүйекішілік жол дәрілік заттардың қанайналымға баяу түсетініне байланысты қолайлы болып саналмайды
Б) бастың тері астылық көк тамырын қолдану қолайсыз болып саналады
В) адреналиннің эндотрахальды енгізілетін дозасы көк тамыр ішіне енгізілетін дозадан екі есе жоғары
Г) дәрілік заттарды сүйекшілік жолмен енгізуге қарағанда жүрек ішіне енгізген дүрыс болып саналады
Д) адреналинды натрий бикарбонаты инфузиясына қоса енгізуге болады
Фибриногенді деградациялау өнімдері (ФДӨ):
А) қанның ұюына әсер етпейді
Б) антикоагулянт қасиетке ие
В) гиперкоагуляция тудырады
Г) фибриногенконцентрациясының азайғандығын дәлелдейді
Д) протромбиндік уақыттың төмендегендігін дәлелдейді
Спортшыдакеудеклеткасыныңбітеужарақатынан(тупаятравмА) кейіндамығанкенеттенөлімніңанағұрлыммүмкінсебебі:
А) қарыншаларфибрилляциясы
Б) миокардинфаркті
В) коронарлыартерияныңжыртылуы
Г) жүрекбұлшықетініңжыртылуы
Д) суправентрикулярлытахикардия
Бір жасқа дейінгі балалардын асистолиясы:
А) қарыншалар фибриляциясына қарағанда жиі кездеседі
Б) өлімге сирек алып келеді
В) адреналиннің алғашқы дозасы 100мкг/кг
Г) гиповолемия салдарынан болуы мүмкін: бұндай жағдайда көк тамыр ішіне катетер орнатып, ерітінділерді болюсті жіберу
Д) дәрілік заттарды салу үшін қан газдарының талдауын жүргізу үшін қан алуды қажет етеді
15 жасар бала терапияға резистентті астмалық статусқа байланысты өкпенің жасанды желдетілуіне ауыстырылды. Жүргізіліп жатқан өкпенің желдетілуі және кешенді емнен кейін бір тәуліктен соң орын алды: РаО2 88 мм с.б. , РаСО2 41 мм с.б. , FiO2 0,21, Рinsp 15 см су б. , өкпе комплайнсы 100мл/см су б. Берілген жағдайда респиратордан ажырату көрсетілген бе?
А) көрсетілген
Б) Рinsp 10 см су б. дейін төмендеуі кезінде көрсетілген
В) өкпе комплайнсы 110 мл/см су б. және одан жоғары болған кезде көрсетілген
Г) атмосфералық ауамен демалу кезінде қанның толыққанды оксигенациясы болмауына байланысты көрсетілмеген
Д) РаСО2 мәні жоғары болуына байланысты көрсетілмеген
Қандай үш негізгі фактор гиповолемияның ағзаға жалпы түрде және ішінара гемодинамикаға тигізетін әсерін анықтайды?
"а. АҚК тапшылығының көлемі, қансыраудың сипаты
(қызылтамырлық, паренхиматоздық, күре тамырлық) және
гиповолемия ұзақтылығы"
"б. АҚК тапшылығының көлемі, қансырау жылдамдығы және
гиповолемия ұзақтылығы"
"в. АҚК азаюының себебі (қансырау, секвестрлеу), АҚК азаюының
жылдамдығы және гиповолемия ұзақтылығы"
"г. АҚК компоненттерінің арақатынасының өзгеруі (АЭК, АПК),
қансырау жылдамдығы және гиповолемия ұзақтылығы"
д. Аталған факторлар гиповолемия өзгерісіне тән емес
Ағзаның буферлік жүйелерінің төртеуінің қайсысы ағзаның КОС реттеуінде негізгі болып табылады?
а. Карбонаттық
б. Гемоглобиндік
в. Нәруыздық
г. Фосфаттық
д. Гидроиондық
"Орталық күре тамыр қысымы (ОКТҚ) ненің көрсеткіші бола алмайды?
1. Күре тамыр тонусының
2. Оң жақ қарыншаның қысқартылу қабілетінің
3. Қан көлемінің
4. Жүрек шығарылысының
5. Күре тамырлық қайтарылымның
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. барлық нұсқалар дұрыс
б. 1 және 2-ден басқасының бәрі дұрыс
в. дұрысы 2, 3, 4
г. дұрысы тек қана 4
д. дұрысы тек қана 5
"ЭКГ төмендегілердің қайсысынан басқаларының қалпы жөнінде ақпарат бере алады?
1. жүрек шығарылысы
2. дигиталистің дозадан артық пайдалануы
3. электролитті бұзылыстар
4. гипоксия
5. өкпе қызылтамырының эмболиясы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1
б. дұрысы 2 және 3
в. дұрысы 3 және 4
г. дұрысы 4 және 5
д. дұрысы 5
Ауыртуды қабылдау қай деңгейде өтеді?
а. ми қыртысында
б. орта мида
в. мишықта
г. варолий көпірінде
д. жұлында
Оң жақ жүрекке күре тамырлық қайтарылым мөлшері қай кезде ең көп болады?
а. қалыпты тыныс алу
б. қалыпты тыныс шығару
в. тыныс қимылдарының болмауы
г. терең тыныс алу
д. үдете тыныс алу
"Жүректі тығындауда аталған белгілердің қайсысы байқалмайды?
1. Жүрек көлеңкесінің ұлғаюы
2. Секірмелі тамыр соғуы
3. Тамыр соғу қысымының төмендеуі
4. Жүрек дыбысының бәсеңдеуі
5. ОҚТҚ ұлғаюы
Дұрыс жауапты таңдаңыз:
"
а. дұрысы 1 және 2
б. дұрысы 2
в. дұрысы 3 және 4
г. дұрысы 4 және 5
д. дұрысы 5