Тестовые вопросы НЦНЭ

Больная 17 лет жалуется на увеличение правой нижней конечности в объеме и по длине на 5 см, наличие язвы на голени 3 х 3 см. Больна с рождения, на правой нижней конечности пигментация разного цвета, размеров; увеличение объема бедра 13 см, на голени 7 см, удлинение на 5 см, варикозное расширение подкожных вен. Какой предварительный диагноз ?
а) врожденный вывих бедра
б) варикозная болезнь
в) врожденная венозная дисплазия
г) заболевание периферической нервной системы другой конечности
д) болезнь Клеппеля-Треноне-Паркс-Вебера-Рубашова
Больная 18 лет жалуется на отеки к концу рабочего дня, утомляемость в нижних конечностях, наличие варикозного расширения подкожных вен с обеих сторон, не может долго и быстро ходить, страдает ожирением, нижние конечности теплые, движение, чувствительность в полном объеме, расширение подкожных вен на верхней трети голени по задне-наружной поверхности голени стволы и ветви подкожных вен не изменены. Свод стоп снижен. Чем обусловлены эти симптомы ?
а) варикозной болезнью
б) посттромботическим синдромом
в) нейрокомпрессионным синдромом
г) плоскостопием
д) ожирением
Больной 45 лет экстренно доставлен с жалобами на острую боль в левой нижней конечности, онемение, похолодание в ней. Заболел остро, внезапно. Страдает ревматизмом, состоит на учете у кардиолога. Анальгетики боль не снимают. Доставлен через 12 часов от начала заболевания, ранее жалоб со стороны нижних конечностей не было. Предварительный диагноз:
а) синдром грушевидной мышцы
б) тромбоз артерии левой нижней конечности
в) эмболия артерии левой нижней конечности
г) острый венозный тромбоз
д) корешковый синдром
Больной 29 лет доставлен с жалобами на болезненные уплотнения по ходу подкожных вен обеих нижних конечностей, боль в нижних конечностях. Ранее 2 месяца назад лечился по поводу подвздошно-бедренного венозного тромбоза слева. При осмотре обеих нижних конечностей слева увеличение объема на всем протяжении, цианотичные, холодные, бледные, влажные стопы. Пульсация на переднетибиальных артериях отсутствует, по ходу подкожных вен, которые не изменены варикозно, уплотнения, умеренно болезненные. Какой диагноз можно предположить ?
а) тромбофлебит поверхностных вен обеих нижних конечностей
б) ретромбоз глубоких вен левой нижней конечности
в) болезнь Рейно
г) болезнь Бюргера
д) болезнь Такаясу
Больная 31 года доставлена с жалобами на боль постоянного характера в левой стопе, голени, онемение, зябкость, увеличение объема голени. Является инвалидом по зрению, ревматизму. Дважды комиссуростомия с последующим протезированием митрального клапана. Постоянно принимает антикоагулянты, госпитализирована в отделение хирургии с диагнозом: гастродуоденальное кровотечение. На ФГДС: геморрагический гастрит. В приемном отделении хирургии подвернула левую стопу. Чем можно объяснить жалобы больной ?
а) травма связок левого голеностопного сустава
б) тромбоэмболия артерии левой нижней конечности
в) гемартроз голеностопного сустава
г) межмышечная гематома
д) острый флеботромбоз глубоких вен
Больная 78 лет доставлена в приемное отделение хирургии через 4 часа от начала заболевания с жалобами на увеличение объема предплечья слева в верхней половине с распространением на подмышечную область и боковую поверхность грудной клетки. Движения, чувствительность левой верхней конечности сохранены. Эти жалобы появились после внутривенной инфузии на дому медсестрой. Пульсация сохранена на лучевой артерии. Что имеет место в данном случае ?
а) острый тромбоз подключичной вены
б) рожа левой верхней конечности
в) постинъекционный флебит
г) постинъекционная травма плечевой артерии с кровоистечением в мышечную ткань левой верхней конечности
д) флегмона левой верхней конечности
В отделении урологии у больного 23 лет после нефроэктомии слева по поводу гидронефроза сразу послеоперационно появилась острая распирающая боль, отек всей левой нижней конечности, онемение, похолодание, ограничение движения в фалангах стопы. Операция протекала с кровопотерей. С чем связаны эти клинические проявления ?
а) ятрогенное повреждение подвздошной артерии
б) ятрогенное повреждение подвздошной вены
в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз слева
г) тромбоз подвздошной артерии
д) эмболия подвздошной артерии
Больная 29 лет жалуется на незаживающие раны на ногтевых фалангах, онемение, зябкость пальцев кистей в течение 2-х лет, резкое ухудшение в них на холоде. В холодное время отмечает резкое ухудшение самочувствия, слабость, повышение температуры до 37,3?С; на нижних конечностях на голенях появляются симметричные болезненные уплотнения ярко-красного цвета. Пульсация на артериях верхних конечностей отчетлива; фаланги отечные, пальцы "Мадонны", кожа истончена, холодная. На предмет чего надо обследовать и лечить больную ?
а) болезнь Рейно
б) холодовой нейроваскулит
в) узловатая эритема
г) нейрокомпрессионный синдром
д) остеохондроз шейного отдела позвоночника
У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов - отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток ч выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной ?
а) корешковый синдром
б) эмболия артерии левой нижней конечности
в) острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности
г) артериоспазм
д) острый неврит
Больной 24 лет доставлен в приемное отделение хирургии через 4 часа от начала обильного кровотечения из раны на верхней трети бедра слева. Отмечаются общая слабость, повышение температуры до 39?С. В анамнезе: 8 лет наркомания, с инъекцией наркотиков в "лунку" на верхней трети бедра слева в течение трех лет. АД последние 7 дней высокое, t? до 39?С, озноб, болезненное уплотнение вокруг "лунки" на верхней трети бедра слева, яркая гиперемия, чувствительность, движение в ней не нарушены, теплая на ощупь. Из "лунки" яркая кровь. С диагнозом: Арозивное кровотечение надо провести операцию
а) ревизия с тампонадой раны
б) ревизия раны с перевязкой в ней бедренной артерии
в) ревизия и ушивание дефекта на бедренной артерии операция по Каньшину
г) давящая повязка с гемостатической терапией
д) перевязка подвздошной артерии забрюшинно с экстранатомическим шунтированием и операция по Каньшину
Больной 64 лет оперирован: Аортобедренное аллошунтирование. Через 3 часа после операции появилось обильное кровотечение в области дистальных анастомозов, обе нижние конечности горячие на ощупь, пульсация над дистальными анастомозами отчетливая. АД повышалось до 170/100, во время кровотечения 110/70. Что надо предпринять с целью выяснения
а) назначить гемостатическую терапию
б) взять анализ крови на коагулограмму на предмет ДВС
в) взять анализ крови на время свертываемости
г) назначить холод на область дистальных анастомозов
д) взять сразу на операцию ревизии
Больной 37 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности в течение 3 недель, похолодание в ней, онемение, "ползание мурашек". Нагрузка в виде движения кистью на усугубляет боль. Больной 3 недели лечился у невропатолога. Заболел остро с чувством онемения, похолодания правой верхней конечности. При этом движение в суставах сохранено. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. На что указывают эти клинические проявления ?
а) синдром Рейно
б) плексит
в) эмболия плечевой артерии
г) тромбоз плечевой артерии
д) синдром Педжетта-Шретера
Больной страдает сахарным диабетом 10 лет, получает инсулин. Обратился с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Имеется незаживающая в течение 3 недель рана в пяточной области. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. На пяточной области слева по наружной поверхности рана до 3 см в диаметре, без признаков воспаления, без тенденции к грануляции. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Лечение должно заключаться в
а) операции аортобедренного протезирования
б) ампутации левой нижней конечности
в) симпатэктомии
г) лечении вазапростаном
д) симптоматической терапии с последующим восстановлением или полиативной операцией
У больного 61 года, госпитализированного в отделение сосудистой хирургии, с ишемией левой нижней конечности, обусловленной атеросклерозом, окклюзией брюшной аорты, выявлен стеноз сонных артерий. Принцип лечения 1 этапа ?
а) реконструкция брюшной аорты
б) полиативная операция для регресса ишемии нижней конечности
в) ампутация левой нижней конечности
г) реконструкция сонной артерии
д) артерилизация большой подкожной вены левой нижней конечности
На консультативном приеме больная 54 лет обратилась с жалобой на деформацию левой подчелюстной области, где в течение 3 лет в проекции угла нижней челюсти появилось опухолевидное плотное образование с фасолину. Обследовалась, наблюдалась в онкодиспансере, консультировалась у челюстно-лицевых хирургов. За последние полгода опухоль увеличилась, появились головная боль, ухудшение . При обследовании слева в подчелюстной области и кпереди от кивательной мышцы опухолевидное до 4 х 5 х 4 см плотное, неподвижное, пульсирующее образование. При аускультации над ней шум. Данное образование на шее слева является
а) аневризмой сонной артерии
б) хемодектомой
в) лимфоузлом
г) кистой
д) инфильтратом
Больной 71 года госпитализирован с жалобами на высокую температуру до 39-40?С, боль в левой половине живота, с иррадиацией в поясничную область. Заболел за 10 дней, постепенно боль в левой половине живота без тошноты, рвоты, с подъемом температуры до 39?С. Ранее 1,5 года назад перенес операцию АБАШ с регрессом ишемии нижних конечностей. При обследовании в правой половине на уровне пупка и выше плотное болезненное образование, не смещаемое, пульсирующее с грубым систолическим шумом. Пальпация поясничной области болезненная. Данная клиника свидетельствует о
а) истинной аневризме
б) ложной аневризме
в) несостоятельности проксимального анастомоза в результате инфицирования протеза
г) флегмоне забрюшины
д) паранефрите
У больного 74 лет запланировано АБАШ, но нет воспринимающего русла при ревизии бедренных артерий, а также распространенный кальциноз. Тактика хирурга при ишемии левой нижней конечности Ш-1У ст. ?
а) ограничиться ревизией
б) периартериальная симпатэктомия
в) поясничная симпатэктомия
г) ампутация левой нижней конечности
д) артерилизация большой подкожной вены
Через 3 месяца после операции 2-сторонней скаленотомии на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника у больной 36 лет явления ВБН регрессировали, но явление ишемии верхней конечности, зябкость, влажные, онемение, не заживающие раны на ногтевых фалангах сохраняются. Тактика лечения ?
а) продолжить симптоматическую сосудистую терапию
б) физиолечение
в) ЛФК, мануальная терапия
г) иглотерапия
д) грудная симпатэктомия
У больного 63 лет с явлениями ишемии Ш степени левой нижней конечности выявлена злокачественно протекающая артериальная гипертензия. При аускультации грубый систолический шум над аортой и ее ветвями. Для определения объема и характера операции показано обследование
а) ангиография по Сельдингеру
б) транслюмбальная низкая аортография
в) транслюмбальная высокая аортография
г) пункционная артериография
д) ультразвуковая допплерография
У больного 44 лет явления ишемии Ш степени на левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад, проходит не более 30 метров. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой - только на общебедренной артерии. На ангиографии - окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Больному показана операция
а) ампутация
б) артерилизация большой подкожной вены
в) ауто- (алло) пластика подколенной артерии
г) симпатэктомия поясничная
д) РОТ
Больная 44 лет страдает злокачественно протекающей артериальной гипертензией в течение 20 лет, перенесла преходящие нарушения мозгового кровотока, 2 года назад на верхней конечностях АД=160/100 мм рт. ст., при этом над подключичной артерией грубый систолический шум, на нижних конечностях АД=90/60 мм рт. ст. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Чем может быть обусловлена эта артериальная гипертензия ?
а) заболеванием почек воспалительного характера
б) заболеванием почек врожденного характера
в) заболеванием надпочечников
г) гипертонической болезнью
д) вторичным коарктационным синдромом
Больная 52 лет 2 года назад перенесла операцию - реконструкцию левой почечной артерии. Отмечает резкое снижение показателей АД с 270/100 до 130/80 мм рт. ст., но периодически отмечает подъем АД за 190/200 мм рт. ст. Какой причиной может быть обусловлено ?
а) рестенозом левой почечной артерии
б) стенозом правой почечной артерии
в) нефросклерозом
г) гипертонической болезнью
д) заболеванием надпочечников
Больной 53 лет госпитализирован с жалобами на стабильно протекающую артериальную гипертензию с полным отсутствием эффекта от проводимой гипотензивной терапии - показатели АД=240/130 мм рт. ст. Выявлен стеноз левой почечной артерии, на урографии - выделительная функция левой почки страдает, нефроптоз, резко уменьшена в размерах. Больной с диагнозом стеноз левой почечной артерии показано
а) симптоматическая терапия
б) удаление левой почки
в) реконструкция левой почечной артерии
г) нефропексия
д) диспансерное наблюдение
Больной 77 лет госпитализирован в отделение сосудистой хирургии после операции - ампутация левой нижней конечности. Через 3 недели с обширной напряженной гематомой культи бедра после травмы. Больной бесконтрольно принимал финилин амбулаторно. При анализе крови на коагулограмму у больного протромбиновый индекс 0%. В чем будет заключаться лечение ?
а) вскрытие гематомы культи бедра
б) пункция гематомы культи бедра
в) гемостатическая терапия: викосол, дицинон
г) струйное введение СЗП
д) переливание крови
У больных на фоне гепаринотерапии открылось кровотечение носовое, гематурия из места инъекции. Свертываемость крови более 30 минут. Что следует предпринять ?
а) отменить гепарин
б) ввести СЗП
в) назначить гемостатики - викосол, дицинон
г) ввести тиосульфат натрия
д) ввести протамин сульфат натрия
Больной 29 лет перенес операцию - протезирование общей бедренной артерии, ишемия нижних конечностей прогрессировала, но нагноение с арозивным кровотечением из общей бедренной артерии. Операция - экстроанатомическое подвздошно-поверхностное бедренное аллопротезирование с удалением аллопротеза и дренированием раны по Каньшину. Заживление первичным натяжением. Ишемии нижних конечностей нет. Через 4 месяца повторно арозивное кровотечение. Ишемии нижних конечностей нет. Тактика хирурга ?
в) ампутация нижней конечности
г) удаление функционирующего аллопротеза - экстроанатомически
д) перевязка общей подвздошной артерии с ампутацией нижней конечности
а) перевязка артерии в ране с повторной операцией по Каньшину
б) перевязка общей подвздошной артерии
Обратилась больная 38 лет после аллергического шока в месте инъекции на левой кисти. По ходу подкожной вены умеренно болезненное уплотнение. Что надо делать ?
а) иссечение тромбированных подкожных вен на левой кисти
б) местное лечение - компрессы
в) симптоматическая медикаментозная терапия
г) назначение антикоагулянта
д) блокада новокаином
У больного 28 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности после резкого подъема тяжести, боль распирающего характера, не может пальцы кисти сжать в кулак. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область и переднебоковую поверхность грудной клетки. Что можно предположить у больного ?
а) острый тромбоз поверхностных вен
б) острый тромбоз подключичной вены
в) флегмона правой верхней конечности
г) артрит плечевого сустава
д) гематома плеча
В травматологическое отделение госпитализирован больной 31 года - автотравма 24 часа назад - открытый перелом большеберцовой кости в средней трети голени. Произведена мобилизация костных фрагментов, фиксация путем скелетного вытяжения и ппх раны в п/о. Конечность холодная бледная с запустевшими венами, ограничение движения в суставах фаланг, боль, пульсация на артериях стоп отсутствует, АД стабильное. Какое лечение ?
а) ампутация левой нижней конечности
б) симптоматическая терапия
в) дальнейшее наблюдение
г) обезболивающие средства
д) ревизия артерии голени с целью восстановления кровотока
Больная 27 лет страдает 12 лет болями в животе, постоянно лечится у терапевта, гастроэнтеролога, проктолога, эффекта нет. Неоднократно обследовалась. Операция - аппендэктомия 3 года назад, боли в животе не прошли. Диагноз: Панкреатит, колит. Отмечает потерю в весе, наблюдается у психоневролога. На УЗИ 2 года назад обнаружены конкременты в желчном пузыре. В дальнейшем надо
а) операция по поводу ЖКБ
б) диетотерапия + наблюдение и лечение у психоневролога
в) исключить синдром хронической абдоминальной ишемии
г) продолжить лечение по поводу панкреатита
д) мануальная терапия
У больной 64 лет терапевтом обнаружена опухоль в брюшной полости выше пупка, слева от срединной линии живота образование до 6 х 8 см, не смещаемое, пульсирует, систолического шума нет. В анамнезе гипертоническая болезнь, зоб. Последние 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, отвращение в мясной пище. ФГДС - атрофический гастрит. С целью выявления диагноза больной необходимо
а) рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
б) КТ органов брюшной полости
в) УЗИ брюшной полости
г) аортография
д) диагностическая лапароскопия
На консультативном приеме отец 6-летней девочки предъявляет жалобы, что девочка малоподвижна, так как ее беспокоят одышка и боль в левой нижней конечности, а также удлинение этой конечности, большой размер левой стопы на 2-3 см. Лечилась и наблюдалась в г. Ташкенте по поводу врожденного периферического нервного заболевания. Эффекта нет. При осмотре левая нижняя конечность удлинена на 3 см, увеличена в объеме на всем протяжении. На ягодичной области имеется пигментное пятно до 10х 8 см, не выступающее над уровнем кож. Движения, чувствительность в полном объеме. Стопа слева больше в размере, чем правая. Какой диагноз можно предположить ?
а) больная перенесла тромбоз глубоких вен левой нижней конечности
б) врожденный вывих головки бедренной кости
в) врожденный церебральный паралич
г) болезнь Клеппеля-Треноне
д) врожденные артериовенозные свищи
У больной на фоне острого инфаркта миокарда с нестабильной гемодинамикой (кавазопрессарах) на левой нижней конечности картина эмболии общей бедренной артерии левой нижней конечности, ишемии ПА ст. Какая лечебная тактика должна быть выбрана по поводу острой ишемии левой нижней конечности ?
а) срочно выполнить эмболэктомию
б) проводить лечение спазмолитиками
в) назначить наркотики
г) сделать ампутацию левой нижней конечности
д) отложить эмболэктомию до стабилизации показателей гемодинамики
Больной 29 лет оперирован по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Произведена резекция 2/3 желудка. В послеоперационном периоде через 4 месяца на ФГДС у больного обнаружена язва культи желудка. Дальнейшая тактика ?
а) продолжить симптоматическую терапию по поводу язвенной болезни желудка
б) провести повторную операцию ререзекцию культи желудка
в) повторная операция в виде ваготомии
г) исключить синдром хронической абдоминальной ишемии
д) симптоматическую терапию сочетать с эндоскопическим методом лечения
Больной 17 лет обратился с жалобами на чувство тяжести, распирания на левой нижней конечности, отек к концу рабочего дня. В анамнезе: 2 года назад больной получил ножевое ранение в проекции левого бедра в нижней трети, по поводу чего в детской больнице проведена (выписка на руках) пхо раны с заживлением раны в послеоперационном периоде первичным натяжением. Чувствительность движения в полном объеме, на голени увеличение в объеме на 2,5 см, цианотичная, имеется варикозное расширение подкожных вен. При аускультации выслушивается в проекции сосудистого пучка на бедре в нижней трети систолический шум. Плоскостопие Ш ст. Чем это может быть обусловлено ?
а) посттромботическим синдромом
б) плоскостопием
в) посттравматическим артериовенозным свищом
г) варикозной болезнью
д) посттравматической окклюзией левой бедренной артери
Больная 32 лет состоит на учете по поводу злокачественно протекающей артериальной гипертензии. Жалобы на слабость в нижних конечностях, утомляемость, перемежающая хромота. В анамнезе: болеет с 14 лет, частые простудные заболевания в холодное время года; с неясной порой субфебрильной температурой на правой верхней конечности отмечает слабость, не может даже писать, носить тяжесть, на ней, со слов больной, не могут найти пульсацию и измерить АД. АД измеряют только на левой верхней конечности. Обследовалась, выявлен пиелонефрит. На УЗИ почки обычных размеров, надпочечники также не увеличены. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Чем объяснить эту злокачественно протекающую артериальную гипертензию ?
а) заболеванием почек
б) заболеванием надпочечников
в) коарктацией аорты
г) неспецифическим аортоартериитом
д) гипертонической болезнью
Больная 44 лет после операции мастэктомия справа, проведенной 6 месяцев назад в ГОД, отмечает резкое увеличение объема всей правой верхней конечности, тяжесть в ней, утолщение при нагрузке на нее, боль в правом плечевом суставе. Получает химиотерапию. Во время операции была катетеризация левой подключичной вены. Локально правая верхняя конечность на всем протяжении увеличена в объеме, движения, чувствительность в ней сохранены. Кожа бледная, истонченная;подкожный венозный рисунок не изменен. На ощупь кожа этой конечности теплая, объем движения в плечевом суставе ограничен, одинаковая со здоровой верхней конечностью температура. Отек носит "студенистый" характер, при надавливании остается "ямка". Чем объяснить эту клинику ?
а) артритом плечевого сустава
б) вторичной лимфодемой после мастэктомии
в) воспалительным процессом в лимфатической системе этой конечности
г) синдромом Педжетта-Шреттера
д) метастазами, т.е. прогрессированием заболевания - рака молочной железы
Больной 24 лет госпитализирован и взят на операцию через 1 час после получения ножевого ранения на шее слева с низким показателем АД - 80/60 мм рт. ст., Р=112 уд. в минуту. При ревизии раны на шее слева повреждения сосудов шеи нет, за исключением наружной яремной вены, которая при дальнейшей ревизии лигирована тупфером, пальцем, раневой канал идет сзади трахеи на правую боковую поверхность шеи, откуда в обильном количестве поступает алая кровь. При этом на наружной поверхности шеи справа никаких травматических повреждений нет. Общая кровопотеря на операционном столе составила до 1,5 л. Чем это можно объяснить ?
а) повреждением сосудов мягких тканей
б) повреждением правой сонной артерии
в) повреждением правой яремной вены
г) повреждением правой наружной яремной вены
д) ДВС
Во время операции по поводу узловатого зоба получено обильное кровотечение до 2 л со снижением показателей АД. При ревизии обнаружены повреждения внутренней яремной вены, два дефекта на ней: один до 1,2 х 0,7 см, другой - 0,6 х 0,5 см, дефекты находятся на яремной вене друг над другом. Тактика хирурга ?
а) перевязать внутреннюю яремную вену
б) тампонировать с целью остановки кровотечения
в) провести пластику дефекта на внутренней яремной вене
г) ушить раневые дефекты на яремной вене
д) резецировать участки дефекта вены и провести протезирование
У больного через 6 месяцев после операции АБАШ по поводу синдрома Лериша за счет нагноения несостоятельность проксимального анастомоза, проявляющаяся клинически в виде высокой температуры с ознобом. На КТ - несостоятельность проксимального анастомоза, ложная аневризма. Какая должна быть тактика ?
а) удлинить протез с санацией забрюшинного пространства
б) протез оставить, ушить дефект по линии проксимального анастомоза, санировать, дренировать забрюшинное пространство
в) удлинить протез с санацией забрюшинного пространства + ампутация обеих нижних конечностей сразу
г) удлинить протез с санацией забрюшинного пространства + ампутация нижних конечностей в поздние сроки на 2-4 день
д) удлинить протез с санацией забрюшинного пространства + экстроанатомическое шунтирование с целью сохранения нижних конечностей
Больной 24 лет госпитализирован и взят на операцию через 1 час после получения ножевого ранения на шее слева с низким показателем АД - 80/60 мм рт. ст., Р=112 уд. в минуту. При ревизии раны на шее слева повреждения сосудов шеи нет, за исключением наружной яремной вены, которая при дальнейшей ревизии лигирована тупфером, пальцем, раневой канал идет сзади трахеи на правую боковую поверхность шеи, откуда в обильном количестве поступает алая кровь. При этом на наружной поверхности шеи справа никаких травматических повреждений нет. Общая кровопотеря на операционном столе составила до 1,5 л. Тактика хирурга ?
а) провести тампонаду раневого канала
б) установить источник кровотечения из этой же раны
в) сделать новый разрез на шее справа и проревизировать правую сонную артерию и правую яремную внутреннюю вену
г) контроль свертывающей системы и ее коррекция
д) провести ревизию позвоночной артерии справа
Больной 72 лет госпитализирован с Ш ст. ишемии нижних конечностей. При обследовании в анамнезе перенесенный ишемический инсульт 3 года назад. Страдает артериальной гипертензией. При обследовании выявлен атеросклероз, синдром Такаясу-Лериша, вазоренальная гипертензия. Какая должна быть тактика на 1 этапе ?
а) симптоматическая терапия
б) реконструкция брюшной аорты
в) реконструкция почечных артерий
г) реконструкция одномоментно всех зон с нарушением проходимости в аорте и ее ветвях
д) реконструкция на сонных артериях
Больной 21 года получил ножевое ранение на шее слева, госпитализирован через 2,5 часа с нестабильной гемодинамикой: АД=70/50 мм рт. ст., Р=110 уд. в минуту, при ревизии обнаружено повреждение позвоночной артерии на уровне S-3. Тактика хирурга с целью остановки кровотечения ?
а) перевязать у места отхождения от подключичной артерии позвочночную артерию
б) провести резекцию поперечного отростка S-3 и выделить проксимальный и дистальный отделы позвоночной артерии и перевязать их
в) провести тампонаду с целью остановки кровотечения
г) провести тампонаду марлевым тампоном
д) использовать тохакомб
У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Чем можно объяснить эту остро возникшую ишемию на фалангах обеих кистей ?
а) прогрессирование основного заболевания облитерирующего тромбангиита
б) эмболией артерий верхних конечностей
в) синдромом Марторелля
г) синдромом Рейно
д) остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Больной 36 лет после автокатастрофы доставлен с открытым переломом средней трети голени слева со смещением отломков с явлениями острой ишемии, разможжением мягких тканей через 45 минут после травмы. Гемодинамика стабильная, произведена ПХО, обнаружен полный разрыв сосудисто-нервного пучка. Необходимо отметить этапность:
а) репозиция костных отломков, ушивание артерий, вен, затем нервов
б) ушивание артерий, репозиция костных отломков, нерв, затем ушивание
в) репозиция костных отломков, сшивание вены, артерий, нервов
г) сшивание вены, репозциия костных отломков, сшивание артерии, нервов
д) ампутация нижней конечности слева
Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Чем обусловлена эта картина на правой нижней конечности ?
а) гемартроз
б) межмышечная гематома
в) артериоспазм травматический
г) острая артериальная непроходимость
д) синдром Марторелля
У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Тактика хирурга ?
а) симптоматическая терапия
б) ампутация ногтевых фаланг обеих кистей
в) грудная симпатэктомия
г) грудная симпатэктомия одновременно ампутация пальцев кистей
д) грудная симпатэктомия с ампутацией пальцев в отдаленном послеоперационном периоде не ранее чем через 2 месяца
Больная 71 года госпитализирована в травматологическое отделение с травмой через 5 часов: упала, вывих в коленном суставе справа. После вправления вывиха, иммобилизации нижней конечности справа, АД=210/80 мм рт. ст. Жалобы боль, онемение в правой нижней конечности, боль нарастает по интенсивности. При осмотре правой стопы голень холодная, подкожные вены запустевшие, пульсации артерий стоп подколенной артерии нет. Область коленного сустава увеличена в объеме. На голени отека нет. Пальпация икроножных мышц безболезненная. Как лечить ?
а) пункция коленного сустава
б) спазмолитическая терапия
в) пункция на голени гематомы
г) взять на операцию ревизия подколенной артерии
д) проводить обезболивающую гипотензивную терапию
Больной 63 лет взят на операцию с диагнозом атеросклероз, стеноз подвздошной артерии, окклюзия нижней бедренной артерии. Обнаружен кальциноз бедренных артерий. Тактика хирурга ?
а) продолжить и выполнить реконструктивную операцию
б) провести только профундопластику
в) периартериальная симпатэктомия
г) поясничная симпатэктомия
д) ограничиться этой ревизией
Больной 69 лет, ранее перенес 2 ишемических инсульта, нарушена речь, плегия левой верхней и нижней конечностей. Лечился в нейрососудистом, неврологическом отделениях. При осмотре ангиохирургом обнаружен стеноз обеих сонных артерий в области бифуркации, что подтверждено на УЗДГ. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь. Как лечить больного ?
а) продолжить лечение и наблюдение у невропатолога
б) показана реконструктивная операция на сонных артериях
в) лечение у кардиолога по поводу ИБС
г) симптоматическая терапия, так как операция противопоказана
д) гипотензивная терапия
Больной 38 лет страдает ревматизмом, 3 дня назад внезапно левая конечность похолодела, онемела, боль нарастает. Движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Диагноз: Эмболия левой подвздошной артерии, ишемия ША ст. Какая тактика ?
а) начать курс сосудорасширяющей терапии
б) показана ампутация
в) провести операцию тромбэмболэктомию
г) поясничная симпатэктомия
д) реваскуляризационная остеотрепанация
Больная 54 лет госпитализирована на плановую операцию по поводу цирроза печени. Внезапно у больной повышается температура до 39,5?С, на бедре слева резкий отек, начато лечение по поводу острого илеофеморального венозного тромбоза. Больная через 24 часа от начала заболевания впадает в кому, переведена на ИВЛ. St. lac. на левой нижней конечности, резкий отек бедра, разница в периметре до 4 см, по передней внутренней поверхности на участке до 15 х 25 яркая гиперемия и инфильтрация кожи. Здесь же участки с отслоением эпидермиса. На голени отека нет. Пульсация сохранена на всех уровнях. Подкожный венозный рисунок обычный. Какой диагноз у больной ? Отчего надо лечить ?
а) острая артериальная непроходимость
б) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз
в) флегмона бедра слева
г) гематома бедра с нагноением
д) рожа бедра слева
У больного 22 лет тупая травма левой нижней конечности на уровне средней трети бедра с переломом бедренной кости, разможжением мягких тканей, с ишемией этой конечности ПА ст. Больной взят на операцию. Травматологом проведена фиксация отломков бедра. При ревизии обнаружено нарушение целостности бедренной артерии, края проксимального и дистального отделов на протяжении 1,5 см с обеих сторон разможжены, на протяжении 3 см имеется отрыв интимы при иссечении краев бедренной артерии в пределах здоровых тканей, дефект, т.е. диастаз между проксимальным и дистальным отделами бедренной артерии составил 5 см. Тактика хирурга ?
а) восстановить целостность, сшив проксимальный и дистальный отделы бедренной артерии
б) восстановить целостность бедренной артерии с использованием аллопротеза
в) восстановить целостность бедренной артерии с использованием аутовены
г) показана ампутация данной конечности
д) провести операцию артериализация большой подкожной вены
Больной 68 лет с диагнозом атеросклероз, окклюзия левой подвздошной артерии, стеноз правой подвздошной артерии. Окклюзия правой подвздошно-бедренной артерии. Ишемия Ш ст. правой и 1У ст. левой нижних конечностей. Боли в нижних конечностях 5 лет. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Ранее больной отказывался от реконструктивной операции, в связи с чем была проведена поясничная симпатэктомия 2 года назад. Сейчас боль в покое, наркотики боль купируют не более чем на 1,5-2 часа. На стопе слева незаживающая рана на подошвенной поверхности до 2,0 х 1,5 см, без грануляции, без воспаления вокруг. Что надо планировать ?
а) продолжить симпатэктомическую терапию с перевязкой
б) ампутация левой нижней конечности
в) провести реконструкцию аортобедренного сегмента
г) выполнить РОТ
д) профундопластика слева
Больная 32 лет обратилась с жалобами на боль, незаживающую рану на ногтевых фалангах 1У-У пальцев правой кисти, которые возникли самостоятельно 2 месяца назад, травму исключает. Страдает в течение 6 лет синдромом Рейно на фоне узловатой эритемы. Последние 3 года рецидивов узловатой эритемы нет. Локально на обеих верхних конечностях кисти холодные с запустевшими венами, пальцы "мадонны". На ногтевых фалангах 1У-У пальцев некроз до 0,5-0,8 см, пульсация на всех уровнях обеих верхних конечностей сохранена. Шумового симптома нет. Какое лечение надо провести ?
а) ампутация ногтевых фаланг на 1У-У пальцах правой кисти
б) операция симпатэктомия грудная слева
в) операция грудная симпатэктомия справа
г) проводить сосудистую терапию
д) лечить некроз - перевязками
Больная 38 лет с диагнозом двухсторонний скаленус-синдром, остеохондроз шейного отдела позвоночника. ВБН Ш ст. Тактика?
а) проводить симптоматическую терапию
б) провести двухстороннюю скаленотомию
в) провести операцию грудная симпатэктомия слева
г) мануальная терапия
д) грудная симпаитэктомия
Наиболее редким осложнением при первичном варикозе вен является
а) экзематозный дерматит
б) глубокий тромбоз малоберцовой вены
в) безболезненный разрыв расширенной вены
г) изъязвление нижней трети конечности
д) гипертрофированные ногти и атрофичная кожа
Аускультация аорты и ее ветвей важна при
а) болезни Рейно
б) артериальном стенозе
в) варикозном расширении вен
г) посттромбофлебитическом синдроме
д) акроцианозе
К факторам, влияющим на развитие варикозной болезни нижних конечностей, относятся
а) беременность
б) тугие повязки в области верхней трети конечности
в) увеличенные паховые лимфатические узлы
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью
а) растворения фибрина
б) предотвращения тромбообразования
в) уменьшения количества сгустков
г) изменения внутренней оболочки сосудов
д) снижения растворения тромба
Об адекватности поясничной симпатэктомии свидетельствует
а) прекращение болей в нижних конечностях
б) повышение температуры тела
в) заполнение подкожных вен
г) прекращение перемежающейся хромоты
д) заживление гангрены пальцев нижних конечностей
К характерным патологоанатомическим изменениям артерии при сахарном диабете относится
а) склероз артериол
б) петлистый артериальный тромбоз
в) развитие синдрома Лериша
г) тромбоз бедренной артерии
д) акроцианоз
Острая лимфедема характеризуется следующими признаками
а) при надавливании пальцем остается ямка
б) плотный "мясистый" отек ткани, при надавливании пальцем ямка не образуется
в) уменьшение отека при создании возвышенного положения пораженной части тела
г) правильно а) и в)
д) правильного ответа нет
Хроническая лимфедема характеризуется всем нижеперечисленным, кроме
а) при надавливании пальцем ямка не образуется
б) плотный "мясистый" отек ткани
в) уменьшение отека при создании возвышенного положения пораженной части тела
г) пигментные и трофические изменения кожи
д) фиброз подкожной клетчатки
К симптомам тромбоза мезентериальных сосудов в стадии ишемии относится
а) жидкий стул с примесью крови
б) рвота
в) боль в животе, иррадиирующая в спину
г) дряблость передней брюшной стенки
д) все перечисленное
Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбоз
а) лицевых вен
б) вен нижних конечностей и вен малого таза
в) глубоких вен верхних конечностей
г) воспалительный процесс легочной артерии
д) поверхностных вен верхних конечностей
Пилефлебит - это тромбофлебит
а) селезеночной вены
б) нижней брыжеечной вены
в) вен брыжейки чревообразного отростка
г) воротной вены
д) печеночной вены
Для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны
а) цианоз, отек нижней конечности
б) некроз пальцев стоп
в) похолодание конечности
г) симптом перемежающейся хромоты
д) уплотнение и гиперемия по ходу варикозно измененных вен
К основным предрасполагающим к тромбозу факторам относятся все перечисленные, кроме
а) замедления тока крови в венах
б) нарушения целостности внутренней выстилки вен
в) варикозного расширения вен
г) повышения фибринолитической активности крови
д) гипокоагуляция
Симптом Троянова - Тренделенберга служит для диагностики
а) недостаточности остиального клапана при варикозном расширении вен нижних конечностей
б) острого тромбофлебита глубоких вен бедра
в) синдрома Лериша
г) посттромбофлебитической болезни
д) болезни Бюргера
Маршевая проба проводится с целью выявления
а) несостоятельных коммуникативных вен
б) проходимости глубоких вен нижних конечностей
в) недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях
г) тромбоза подколенной артерии
д) острого тромбофлебита
Проба Претта проводится с целью выявления
а) проходимости глубоких вен нижних конечностей
б) недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях
в) несостоятельных коммуникативных вен
г) острого тромбофлебита
д) тромбоза подколенной артерии
К осложнениям варикозного расширения вен относится все нижеперечисленное, кроме
а) трофических язв
б) экземы и дерматитов
в) хронической венозной недостаточности
г) ишемической гангрены
д) тромбофлебита
Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем нижеперечисленным, кроме
а) беременности
б) непроходимости глубоких вен
в) врожденного нарушения клапанного аппарата
г) посттромбофлебитического синдрома
д) ортостатизма
Противопоказанием для склеротерапии варикозно расширенных вен является
а) рассыпной тип поражения
б) мягкие, легко спадающиеся варикозные узлы
в) рецидив после оперативного лечения
г) непроходимость глубоких вен
д) острый тромбофлебит подкожных вен в анамнезе
Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей является
а) дистальные отеки
б) распирающие боли
в) повышение температуры тела
г) гиперемия кожи и отек по ходу вен
д) резкая болезненность при пальпации
Тромбообразованию после полостных операций способствует все перечисленное, кроме
а) повышения фибринолитической активности
б) ожирения
в) постельного режима
г) онкологических заболеваний
д) сердечной недостаточности
Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей являются все ниже перечисленные, кроме
а) отеков дистальных отделов конечностей по вечерам
б) перемежающейся хромоты
в) признаков трофических расстройств кожи голени
г) судорог
д) расширения подкожных вен
К факторам, способствующим улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде, относятся все ниже перечисленные, кроме
а) сокращения икроножных мышц
б) возвышенного положения нижних конечностей
в) длительного постельного режима
г) бинтования ног эластическими бинтами
д) ранней активации больного
При несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей следует проводить операцию
а) Бебкока
б) Нарата
в) Маделунга
г) Троянова - Тренделенберга
д) Линтона
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде включает в себя все ниже перечисленное, кроме
а) назначения гепарина
б) назначения дезагрегантов
в) лечебной физкультуры
г) длительного постельного режима
д) бинтования ног эластичным бинтом
Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что
а) могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии
б) приведут к варикозному расширению подкожных вен
в) вызовут гангрену стопы
г) могут послужить причиной эмболии сосудов мозга
д) могут послужить причиной послеоперационной пневмонии
Операция Троянова - Тренделенберга заключается в
а) перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольника
б) удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) удалении подкожных вен зондом
г) перевязке коммуникантных вен над фасцией
д) субфасцеальной перевязке коммуникантных вен
Операция Нарата заключается в
а) удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени
б) удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) удалении подкожных вен с помощью зонда
г) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
д) субфасциальной перевязке коммуникантных вен
Операция Маделунга заключается в
а) удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени
б) удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) удалении подкожных вен с помощью зонда
г) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
д) надфасциальной перевязке коммуникантных вен
Операция Клаппа заключается в
а) удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени
б) удалении подкожных вен методом тоннелирования
в) удалении подкожных вен с помощью зонда
г) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
д) надфасциальной перевязке коммуникантных вен
Операция Кокетта заключается в
а) удалении подкожных вен методом тоннелирования
б) удалении подкожных вен с помощью зонда
в) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
г) надфасциальной перевязке коммуникантных вен
д) субфасциальной перевязке коммуникантных вен
Операция Линтона заключается в
а) удалении подкожных вен методом тоннелирования
б) удалении подкожных вен с помощью зонда
в) чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
г) надфасциальной перевязке коммуникантных вен
д) субфасциальной перевязке коммуникантных вен
При варикозной болезни показаны
а) только склеротерапия
б) комбинированное лечение (склеротерапия + операция)
в) только бинтование эластическим бинтом
г) только операция Троянова - Тренделенберга
д) только операция Линтона, Бэбкокка в зависимости от стадии ХВН

Наибольший косметический эффект в лечении варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается
а) операцией Бебкока
б) операцией Троянова - Тренделенберга
в) склеротерапией
г) операцией Клаппа
д) операцией Маделунга
Уменьшение количества рецидивов после оперативного лечения варикозной болезни нижних конечностей достигается
а) комбинированным оперативным методом (Линтона, Нарата, Маделунга)
б) операцией Линтона
в) операцией Бебкока
г) операцией Нарата
д) операцией Маделунга
К ранним симптомам посттромбофлебитического синдрома относятся все ниже перечисленные, кроме
а) расширения подкожных вен по узловатому типу
б) отека на голени
в) уплотнения кожи, пигментации
г) наличия трофической язвы на голени
д) варикозного расширения вен нижней конечности по магистральному типу
Наиболее характерными признаками, присущими пилефлебиту, являются все нижеперечисленные, кроме
а) картины нарастающего септического процесса
б) болей в правом подреберье
в) увеличения печени и желтухи
г) интермиттирующей лихорадки с ознобами
д) запоров
Антикоагулянты назначают в лечебной дозе при
а) начинающейся гангрене
б) тромбофлебите
в) лимфангоите
г) эндартериите
д) облитерирующем атеросклерозе
Основные лечебные мероприятия при тромбозе
а) антибиотики
б) спазмолитики
в) антикоагулянты
г) активные движения
д) парентеральное введение больших объемов жидкостей
Наиболее частой причиной развития трофических язв является
а) расстройство лимфообращения
б) расстройства артериального кровообращения
в) расстройства венозного кровообращения
г) травматические повреждения
д) нарушения водно-электролитного обмена
Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно все нижеперечисленное, кроме
а) резких болей распирающего характера
б) повышения температуры тела
в) отека конечности
г) цианоза
д) гиперемии кожи по ходу больной вены
Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется все нижеперечисленное, кроме
а) постельного режима
б) эластичного бинтования
в) антикоагулянтной терапии
г) ходьбы
д) согревающих компрессов
Тромбоз вен нижних конечностей приводит к тромбоэмболии
а) сосудов мозга
б) системы коронарных артерий и вен
в) легочной артерии
г) легочных вен
д) артерий почек и печени
При тромбозах глубоких вен нижних конечностей, как правило, развивается
а) отек мягких тканей
б) лимфангоит
в) ползучая флегмона
г) анаэробная гангрена
д) остеомиелит
Тромбоз развивается в результате всего перечисленного, кроме
а) нарушения свертываемости крови
б) изменения внутренней оболочки сосуда
в) массивного кровотечения
г) замедления кровотока
д) эмболии
Послеоперационная эмболия легочной артерии является следствием
а) абсцессов
б) флегмон
в) флеботромбозов
г) лимфаденитов
д) эндартериита
Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде состоит в
а) профилактике лимфостаза
б) воздействии на артериальный кровоток
в) ускорении кровотока по глубоким венам
г) профилактике трофических расстройств
д) необходимости большей концентрации кровообращения
Флеботромбозы чаще встречаются у всех нижеперечисленных больных, кроме больных с
а) ожирением
б) варикозным расширением вен
в) онкологическими заболеваниями
г) гемофилией
д) ишемической болезнью сердца
Диагноз вторичного варикоза вен нижних конечностей ставится на основании всего нижеперечисленного, кроме
а) флеботромбоза глубоких вен в анамнезе
б) выраженных трофических нарушений кожи и отеков
в) несимметричности поражения
г) данных флебографии
д) данных артериографии
Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить все перечисленное, кроме
а) состояния периферических артерий нижних конечностей
б) проходимости глубоких вен
в) состояния клапанного аппарата глубоких вен
г) локализации несостоятельных коммуникантных вен
д) скорости кровотока по глубоким венам
Синдром Педжета - Шреттера заключается
а) во врожденных множественных артериовенозных фистулах
б) в некрозах мышечной оболочки аорты
в) в тромбозе подключичной вены
г) в одновременной висцеральной и париетальной эмболии
д) в остеопорозе, дерматите и артериальном спазме
У больного с явлениями мигрирующего флебита можно подозревать
а) лейкемию
б) злокачественную опухоль, чаще - поджелудочной железы
в) облитерирующий тромбоангиит
г) узловой периартериит
д) варикозное расширение вен
Оперативное лечение ложных аневризм показано с целью
а) предотвратить дальнейшее расширение сосуда
б) предотвратить двусторонний подострый эндокардит
в) предотвратить сердечную недостаточность
г) восстановить нормальный артериальный кровоток прежде, чем произойдет разрыв аорты, артерии
д) обратить в норму симптом Тинеля
Возвышенное положение конечности при лечении диабетической язвы стопы противопоказано в связи с тем, что
а) инфекция под действием силы тяжести распространяется по фасции
б) развившаяся в результате этого ишемия может усилить гангрену
в) может усилиться болевой синдром
г) может усилиться интоксикация
д) может иметь место все вышеперечисленное
При операции по поводу ложной аневризмы аорты, артерии оптимальным является
а) удаление всех окаймлений ложного мешка
б) лигирование артерии и вены в четырех местах
в) широкое рассечение для лигирования коллатералей
г) восстановление целостности аорты, артерии
д) всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы
Наиболее распространенная причина острой лимфадемы
а) тромбоэмболия легочной артерии
б) тромбофлебит
в) радикальная мастэктомия
г) иссечение подмышечного или пахового лимфатического узла
д) ни одна из вышеперечисленных причин
Лимфодема верхней конечности развивается
а) после радикальной мастэктомии
б) метастазирования в подмышечные лимфатические узлы
в) в результате подмышечного лимфаденита
г) все перечисленное неверно
д) все перечисленное верно
В конечности с хроническим отеком, как правило, развивается
а) пигментация кожи
б) истончение кожи
в) плотный отек, не образующий ямки при надавливании
г) индурация
д) все перечисленное
При врожденной артериовенозных свищах характерно
а) ветвистая аневризма
б) гипертрофия конечности вследствие аневризмы (гемангиомы)
в) гроздевидная аневризма
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
Прогрессирование варикозного расширения вен нижних конечностей обусловлено
а) нарушением клапанного аппарата вен
б) нарушением свертывающей системы крови
в) нарушением артериального кровотока в конечности
г) сердечной недостаточностью
д) нарушением водно-солевого обмена
Пальцы рук и ног наиболее чувствительны к гипотермии, так как в них
а) отсутствует развитая коллатеральная сеть
б) артерии спазмируются в результате охлаждения
в) имеется особый тип иннервации
г) затруднен лимфоотток
д) имеется особое строение кожи
После ушиба артерии может наступить ее тромбоз, так как
а) выделяются токсические вещества
б) повреждаются симпатические волокна
в) нарушается межтканевой обмен
г) все утверждения верны
д) все утверждения неверны
Чем опасно для жизни варикозное расширение вен нижних конечностей:
а) тромбозом глубоких вен
б) дерматитом
в) изъзвлением
г) атрофией кожи
д) эмболией легочной артерии
Аускультацию артерии нижних конечностей необходимо проводить после
а) осмотра нижних конечностей
б) измерения АД на нижних конечностях
в) определения пульсации
г) сбора жалоб больного
д) оценки заполнения подкожных вен
Причиной развития варикозной болезни является
а) несостоятельность клапанов глубоких вен
б) несостоятельность остеального клапана
в) беременность
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
Склеротерапия при варикозном расширении подкожных вен показана
а) при варикозной болезни
б) при посттромботическом синдроме
в) при болезни Клеппеля-Треноне
г) при врожденных артериовенозных свищах
д) по косметическим соображениям у лиц молодого возраста
Операция Линтона показана при
а) артериальной непроходимости конечности
б) болезни Рейно
в) остром флеботромбозе поверхностных вен
г) сахарном диабете
д) хронической венозной недостаточности
Суть операции Линтона заключается в
а) симпатэктомии
б) артерилизации
в) удалении подкожных вен
г) реконструктивно-восстановительной операции на артериальной системе
д) перевязке перфорантных вен
Хемодектоля - это опухоль
а) стенки артерии головного мозга
б) стенки вены
в) симпат нервного ствола
г) мягких тканей
д) общей сонной артерии
При злокачественной артериальной гипертензии противопоказано проводить восстановительную операцию при
а) коарктации аорты
б) вторичной коарктации синдроме
в) вазоренальной гипертензии
г) вторично сморщенной ишемизированной функции почки
д) вторично сморщенной не функционирующей почке
Язва Марторелля обусловлена
а) хронической венозной недостаточностью
б) артериальной недостаточностью
в) посттравматической непроходимостью
г) злокачественно протекающей артериальной гипертензией
д) опухолью мягких тканей
При огнестрельном ранении левого бедра имеется большая гематома в середине бедра, парестезия в стопе, отсутствие движения, пальпируется слабый пульс дистальнее повреждения. Правильная тактика:
а) ангиография
б) немедленная ревизия и восстановление целостности артерии
в) фасциотомия
г) наблюдение
д) местный осмотр раны
Правильная тактика при дефекте 3 см в стенке бедренной артерии:
а) хирургическая обработка и анастомоз конец-в-конец
б) хирургическая обработка и восстановление целостности синтетическим протезом
в) хирургическая обработка и анастомозирование венозным аутотрансплантатом
г) перевязка и наблюдение
д) первичная хирургическая обработка
Если имеется травматическое повреждение артерии, подтверждаемое клинически или ангиографически, необходима операция даже при наличии периферического пульса. Правильность этого положения вытекает из следующего:
а) можно избежать образования артерио-венозной фистулы и аневризмы
б) наличие пульса не исключает серьезной травмы артерии
в) повреждение интимы ведет к окклюзии артерии
г) следует проводить фасциотомию для предотвращения синдрома "передней перегородки" (некроза мышц в переднем фасциальном футляре)
д) операция не показана
"Восстановление повреждения периферических вен предпочтительнее
перевязки по всем причинам, кроме:
" а) при травме подколенных сосудов перевязка вены poplitea повышает риск ампутации несмотря на восстановление артерии
б) перевязка ведет к увеличению случаев хронической венозной недостаточности
в) перевязка повышает частоту легочных эмболий
г) при наличии множетсвенных повреждений мягких тканей венозный возврат уже значительно нарушен
д) даже если наступает тромбоз восстановленной вены, она часто реканализируется
При гангрене нижней конечности срочная ампутация проводится при
а) сухом некрозе
б) влажной гангрене с почечной недостаточностью
в) влажной гангрене без почечной недостаточности
г) контрактуре
д) интоксикации
Неспецифический аортоартериит - это
а) болезнь Такаясу
б) синдром Такаясу
в) болезнь Виннивартера-Бюргера
г) следствие сифилиса
д) ревматизм
Коарктация аорты проявляется
а) онемением рук
б) низкими показателями АД
в) высокими показателями АД
г) признаками общевоспалительной реакции
д) аневризмой аорты
При ишемическом инсульте, обусловленном нарушением проходимости - стенозе общей сонной артерии, необходимо все, кроме
а) восстановительной операции на общей сонной артерии
б) пожизненного приема антикоагулянтов
в) пожизненной симптоматической терапии
г) наблюдения у ангиохирурга
д) двухкратной сосудистой терапии в году
При сочетанной травме конечностей после репозиции костной ткани необходимо в первую очередь восстановить
а) вену
б) нерв
в) мышцу
г) фасцию
Больной 67 лет госпитализируется в урологическое отделение с сильными болями в левой поясничной области. Боли появились внезапно, два часа назад при подъеме тяжести. Отмечает кратковременные потеря сознания. В анализах мочи умеренная гематурия и диагнозом левосторонняя почечная колика больной госпитализирован в отделение. Больной страдает язвенной болезнью желудка, гипертонической болезнью, но в момент поступления АД=110/60 мм рт. ст. Не смотря на в/в инъекцию анальгетиков и спазмолитиков боли не купируются. По анализам имеется снижения показателей красной крови. Ваш предположительный диагноз?
а) острый тромбоз мезентериальных сосудов
б) почечная колика
в) желудочно-кишечное кровотечение
г) перитонит
д) разрыв аневризмы аорты
Больной 35 лет доставлен в приемное отделение с огнестрельным ранением в левую паховую область. АД при поступлении низкое, пульс определяется на сонной артерии. Больной взят на операционный стол, одновременно проводилось противошоковая терапия, состояние стабилизировалось. На операции обнаружено повреждение общей бедренной артерии в области бифуркации. Ваша дальнейшая хирургическая тактика?
а) перевязать артерию
б) наложить боковой шов
в) иссечь артерию до здорового участка и произвести протезирование.

г) перевязать артерию
д) восстановить методом "заплаты"
Больная 56 лет обратилась в приемное отделение с жалобами на резкие отеки, боли, красноту и чувство "горения" правой голени, высокую температуру тело до 39?С, слабость, озноб. Болеет со вчерашнего дня, ранее ни с чем не болела. Ваша дальнейшая тактика ?
а) начать консервативную терапию с диагнозом тромбоз глубоких вен
б) расписать амбулаторное лечение с диагнозом лимфостаз
в) направить к инфекционисту с диагнозом рожистое воспаление
г) готовить на экстренную операцию
д) начать терапию по поводу острого тромбофлебита поверхностных вен
Больная 34 лет страдает ревматическим митральным стенозом с 26 лет. Регулярно лечится у ревматолога, принимает антиаритмические препараты. Два часа назад появились резкие боли, похолодание, онемение обеих нижних конечностей. Активные движения и чувствительность резко ослаблены, пульс на бедренных артериях не определяются. Ваш диагноз?
а) тромбоз нижней полой вены
б) тромбоз аорты
в) эмболия бифуркации брюшной аорты
г) люмбоишалгия
д) синдром грушевидной мышцы
Больной 25 лет доставлен через сутки после получения травмы в результате ДТП. При поступлении правая нижняя конечность ниже колено холодная, мраморного цвета, подкожные вены спавшиеся, активное движение и чувствительность полностью отсутствует, имеется контрактура мышц голени, пульс на подколенной артерии отсутствует. На рентгенограмме имеется перелом нижний трети бедренной кости со смещением. Ваша дальнейшая тактика ?
а) ангиография
б) скелетное вытяжение и консервативная сосудорасширяющая терапия
в) остеосинтез, ревизия сосудов с восстановлением кровотока
г) ампутация нижней конечности
д) остеосинтез
Больной 65 лет страдает перемежающей хромотой 2 года, но никогда за мед помощью не обращался и не лечился. За 9 часов до поступления в приемное отделение, у больного появились резкие похолодания, онемение и боли на правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками в приемном отделении боли стихли. Ваша диагноз ?
а) тромбоз подвздошной вены
б) эмболия подвздошной артерии
в) ишалгия
г) нейромышечный синдром
д) тромбоз подвздошной артерии
Больной 77 лет госпитализируется в хирургическое отделение с сильными болями и вздутием в левой половине живота. Боли появились внезапно, два часа назад. Отмечал кратковременные потеря сознания. Больной страдает язвенной болезнью желудка, гипертонической болезнью, но в момент поступления АД=110/60 мм рт. ст. По анализам имеется умеренная анемия. Язык сухой. Живот резко болезненна во всех отделах, больше в левой половине где положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Больной с диагнозом перитонит, острое нарушение мезентерального кровообращения? берется на операцию, где обнаруживают гемоперитеноум с обширной забрюшинной гематомой-разрыв аневризмы брюшной аорты. Ваша дальнейшая тактика?
а) ограничится ревизией забрюшинной гематомы
б) произвести резекцию аневризмы с протезированием
в) перевязать аорту и подвздошные артерии
г) произвести прошивание аневризмы аорты
д) перевязать аорту, подвздошные артерии и произвести симпатэктомию
Больной 35 лет доставлен через 2 суток после получения травмы. При падении нога осталась под лошадью. Лечился в районной больнице по месту жительство. При поступлении правая нижняя конечность ниже колено холодная, бледная, отечная, подкожные вены спавшиеся, активное движение и чувствительность снижена, пульс на подколенной артерии отчетливый, на артериях стопы отсутствует. На рентгенограмме имеется многооскольчатый перелом костей голени. Ваша дальнейшая тактика?
а) ангиография
б) ампутация нижней конечности
в) скелетное вытяжение и консервативная сосудорасширяющая терапия
г) остеосинтез, ревизия сосудов с восстановлением кровотока
д) фасциотомия, скелетное вытяжение и консервативная сосудорасширяющая терапия
Больной 72 лет страдает перемежающей хромотой 1,5 года, но никогда за мед помощью не обращался. За 12 часов до поступления в приемное отделение, у больного появились резкие похолодания, онемение и боли на правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс ниже правой паховой складки отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками в приемном отделении боли временно стихли. На ангиограмме - стеноз левой общей подвздошной артерии и окклюзия правой наружной подвздошной артерии. Ваша хирургическая тактика?
а) аортобедренное бифуркационное шунтирование
б) поясничная симпатэктомия
в) реваскуляризующая остеотрепанация
г) артериализация венозной системы стопы
д) эндартерэктомия
Больной 48 лет поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах, пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 метров пути, импотенцию. Считается больным в течение 9 месяцев. Два года тому назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: кожные покровы конечностей цвета "слоновой кости", волосяной покров на голени отсутствует. Пульс на артериях нижних конечностей не определяется. Клиника болезни и объективные данные свидетельствуют о наличии у больного облитерирующего атеросклероза нижних конечностей П ст., синдрома Лериша, ишемической болезни сердца. Что не следует делать?
а) термометрию
б) реовазографию
в) капилляроскопию
г) ультразвуковую допплерометрию
д) аортографию
У больной 26 лет после склерозирующего лечения варикозных вен появились распирающего характера боли в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37.8 С. С-мы Мозеса, Бисхорда положительны. Какое осложнение произошло ?
а) воздушная эмболия вен голени
б) тромбоз глубоких вен
в) подкожный тромбофлебит
г) тромбоз артерий голени
д) межмышечная гематома
Наиболее частая причина острого артериального тромбоза
а) облитерирующий тромбангит
б) облитерирующий атеросклероз
в) пункция и катетеризация артерий
г) экстравазальная компрессия артерий
д) полицитемия
Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно
а) боль в конечности
б) "мраморный" рисунок кожных покровов
в) похолодание конечности
г) отсутствие активных движений в суставах конечности
д) мышечная контрактура
Наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии легочной артерии
а) обзорная рентгенография грудной клетки
б) перфузионное сканирование легких
в) ЭКГ
г) радиокардиография
д) фонокардиография
Онемение, похолодание и боли у больного с острой артериальной недостаточностью конечности соответствует
а) ИН
б) И1А
в) И1Б
г) И2А
д) И2Б
Основной фактор, определяющий лечебную тактику пир острой артериальной недостаточности
а) возраст больного
б) степень ишемии конечности
в) сопутствующий атеросклеротический стеноз или окклюзия пораженной артерии
г) тяжесть общего состояния
д) локализация тромбоза или эмболии
Для полной эмболии бедренной артерии не характерно
а) отсутствие пульсации под паховой связкой
б) отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канапе
в) отсутствие пульсации подколенной артерии
г) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под паховой связкой
д) бледность конечности
Не является признаком острой артериальной недостаточности конечности
а) отсутствие пульса
б) парестезии
в) трофические язвы голени
г) паралич конечностей
д) бледность кожи и боли
Для острой непроходимости магистральных артерий конечности не характерно
а) бледность
б) боли
в) парестезии
г) исчезновение пульса
д) заполненные подкожные вены
При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо
а) сделать множественные разрезы кожи стопы
б) срочно выполнить ампутацию
в) произвести шунтирование артерий
г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую
д) проводить массивную антибиотикотерапию
При болезни Марфана
а) расширение подкожных вен кисти
б) ВРВ нижних конечностей
в) аневризма грудного отдела аорты
г) отеки верхних конечностей
д) трофические язвы на голени
Причиной тромбоэмболии легочной артерии может быть
а) тромбоз брюшной аорты
б) тромбоз воротной вены
в) тромбоз плечевой артерии
г) тромбоз системы нижней полой вены
д) артериовенозные свищи.

Лигирование бедренной артерии производят при
а) аневризматическом расширении
б) боковом ранении
в) сквозном ранении
г) ранении на протяжении 10-15 см
д) обширных гнойно-инфекционных аррозивных кровотечениях
При подозрении на инфицированность раны следует производить протезирование сосудов
а) аллопротезом
б) аутовеной
в) ксенопротезом
г) твердой мозговой оболочкой
д) временное протезирование силиконовой трубкой
Ваша хирургическая тактика при острой ишемии нижних конечностей в результате эмболии бедренной артерии
а) протезирование бедренной артерии
б) перевязка бедренной артерии
в) эмболэктомия из бедренной артерии
г) тромбэндартерэктомия из бедренной артерии
д) флебэктомия
Основные симптомы острого тромбофлебита подкожных вен
а) болезненное уплотнение, гиперемия по ходу подкожных вен
б) мраморность, похолодание и онемение
в) ползание "мурашек", похолодание
г) сильнейшие боли и почернение пальцев кисти
д) отеки, синюшность кисти
Тактика при остром тромбофлебите подкожных вен
а) ампутация нижней конечности
б) тромбэктомия из подкожной вены
в) фасциотомия
г) флебэктомия
д) лигирование бедренной артерии
При остром тромбозе бедренной артерии необходимо произвести
а) тромбэктомию
б) аутовенозное шунтирование бедренной артерии
в) перевязку артерии
г) перевязку вены
д) эмболэктомию
При огнестрельном ранении подколенной артерии следует производить
а) перевязку артерии
б) перевязку вены
в) наложить циркулярный или боковой шов
г) иссечение подколенной артерии с аутовенозным протезированием
д) симпатэктомию
При острой ишемии нижних конечностей Шв стадии следует производить
а) ампутацию нижней конечности
б) эмболэктомию
в) тромбэктомию
г) фасциотомию
д) симпатэктомию
Для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей свойственны
а) жжение, колющие боли, ползание мурашек
б) невыносимые боли, побледнение и отсутствие движения на нижней конечности
в) боли в пояснице, внизу живота и судороги на больной ноге
г) отеки, распирающие боли, синюшность, положительные симптомы Хоманса и Мозеса
д) отсутствие пульса ниже паховой складки, похолодание и боли на пальцах стопы
Врожденные аномалии и пороки развития аорты
а) коарктация, гипоплазия, Кинг-Кинг, синдром Марфана
б) болезнь Виннивартера-Бюргера
в) синдром Педжетта-Шреттера
г) болезнь Такаясу
д) болезнь Клеппеля-Треноне
Заболевания артерии не воспалительного генеза
а) облитерирующий тромбангиит
б) облитерирующий атериосклероз
в) неспецифический аортоартериит
г) специфические артерииты
д) микотические аневризмы
Заболевания артерии воспалительного генеза
а) облитерирующий тромбангиит
б) синдром Такаясу
в) Кинг-Кинг синдром
г) синдром Деннерея
д) коарктация аоты
IA стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, 1974г.
а) мышечная контрактура
б) чувство онемения, похолодания, парестезии
в) чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности
г) расстройства чувствительности, активных движений, парез конечности
д) плегия конечности
IБ стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, 1974г.
а) расстройства чувствительности, активных движений, парез конечности
б) плегия конечности
в) чувство онемения, похолодания, парестезии
г) мышечная контрактура
д) чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности
ПA стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, 1974г.
а) чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности
б) расстройства чувствительности, активных движений, парез конечности
в) плегия конечности
г) чувство онемения, похолодания, парестезии
д) мышечная контрактура
ПБ стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, 1974г.
а) мышечная контрактура
б) чувство онемения, похолодания, парестезии
в) чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности
г) расстройства чувствительности, активных движений, парез конечности
д) плегия конечности
III стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, 1974г.
а) расстройства чувствительности, активных движений, парез конечности
б) плегия конечности
в) мышечная контрактура
г) чувство онемения, похолодания, парестезии
д) чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности
I степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г.
а) боли покоя
б) трофические нарушения
в) перемежающая хромота менее 250 метров
г) онемение, парестезия
д) перемежающая хромота более 250-300 метров
ПА степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г.
а) онемение, парестезия
б) перемежающая хромота более 250-300 метров
в) трофические нарушения
г) перемежающая хромота менее 250 метров
д) боли покоя
ПБ степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г.
а) перемежающая хромота менее 250 метров
б) боли покоя
в) трофические нарушения
г) онемение, парестезия
д) перемежающая хромота более 250-300 метров
III степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г.
а) перемежающая хромота менее 2500 метров
б) боли покоя
в) онемение, парестезия
г) перемежающая хромота более 250-300 метров
д) трофические нарушения
IV степень хронической ишемии конечности по классификации А.В.Покровского 1978г.
а) перемежающая хромота менее 2500 метров
б) боли покоя
в) трофические нарушения
г) онемение, парестезия
д) перемежающая хромота более 250-300 метров
Виды операции, используемые при коарктации аорты
а) резекция с наложение анастамоза конец в конец
б) резекция с протезированием
в) прямая и непрямая истмопластика
г) все виды перечисленной операции
д) шунтирующие операции
Сколько клинических синдромов неспецифического аортоартериита выделяется в картине заболевания (по данным А.В.Покровского 1979)
а) 5
б) 4
в) 7
г) 8
д) 10
Для неспецифического аортоартериита свойственны синдромы
а) Лериша
б) хронической абдоминальной ишемии
в) Такоясу
г) вазоренальной гипертензии
д) все перечисленные синдромы
I степень ишемии головного мозга, предложенной А.В.Покровским (1978), проявляется
а) преходящими нарушениями мозгового кровообращения или транзиторными ишемическими атаками
б) асимптомным течением на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного мозга
в) хроническим течением сосудисто-мозговой недостаточности
г) перенесенным инсультом
д) отсутствием пульса на общей сонной артерии
II степень ишемии головного мозга, предложенной А.В.Покровским (1978) проявляется
а) преходящими нарушениями мозгового кровообращения или транзиторными ишемическими атаками
б) хроническим течением сосудисто-мозговой недостаточности
в) перенесенным инсультом
г) асимптомным течением на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного мозга
д) астигматизмом
III степень ишемии головного мозга, предложенной А.В.Покровским (1978) проявляется
а) перенесенным инсультом
б) асимптомным течением на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного мозга
в) преходящими нарушениями мозгового кровообращения или транзиторными ишемическими атаками
г) хроническим течением сосудисто-мозговой недостаточности
д) отсутствием пульса на обеих конечностях
IV степень ишемии головного мозга, предложенной А.В.Покровским (1978) проявляется
а) асимптомным течением на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного мозга
б) хроническим течением сосудисто-мозговой недостаточности
в) перенесенным инсультом
г) преходящими нарушениями мозгового кровообращения или транзиторными ишемическими атаками
д) астигматизмом
Декомпрессионная фасциотомия показана при
а) варикозной болезни
б) синдроме хронической абдоминальной ишемии
в) острой ишемии нижних конечностей П степени
г) хронической ишемии нижних конечностей 1 степени
д) острой ишемии нижней конечности Шв степени
Разрыв аневризмы брюшной аорты необходимо дифференцировать
а) опухолью брюшной полости
б) почечной коликой
в) острым животом
г) острым инфарктом миокарда
д) всеми перечисленными
Отеки не могут быть при
а) тромбозе глубоких вен
б) лимфодеме
в) острой ишемии нижних конечностей 1-П степени
г) острой ишемии нижних конечностей ША степени
д) хронической ишемии нижних конечностей Ш-1У степени
Консервативно лечится
а) эмболия бедренной артерии
б) тромбоз брюшной аорты
в) разрыв аневризмы аорты
г) хроническая ишемия нижних конечностей 1 степени
д) аррозивное кровотечение из зоны анастамоза
Причиной острой артериальной непроходимости может быть
а) эмболия
б) все перечисленное
в) тромбоз
г) спазм
д) травма
Артериализацию венозного кровотока стопы производят при
а) тромбозе брюшной аорты
б) тромбозе подвздошной вены
в) окклюзии бедренной вены
г) окклюзии ветвей подколенной артерии
д) окклюзии вен голени
Сосудом, сдавливающим нижнюю часть 12-перстной кишки и нарушающим ее проходимость, является
а) верхняя брыжеечная артерия и вена
б) верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная вена
в) средняя артерия ободочной кишки
г) левая артерия ободочной кишки
д) селезеночная артерия
Отек правой нижней конечности развивается на фоне острого аппендицита или после аппендэктомии вследствие
а) тромбоза подвздошных вен
б) распространения воспалительного процесса на бедро
в) вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-поясничной мышцы
г) спаечного процесса
д) сдавления извне
Питание органов таза осуществляет
а) наружная подвздошная артерия
б) внутренняя подвздошная артерия
в) передняя ветвь внутренней подвздошной артерии
г) задняя ветвь внутренней подвздошной артерии
д) прямокишечная артерия
Перевязка внутренней подвздошной артерии в связи с особенностями ее топографии может быть осложнена расположением рядом с ней
а) маточной трубы
б) наружной подвздошной артерии
в) всего перечисленного
г) прямой кишки
д) мочеточника
При перевязке общей бедренной артерии коллатеральное кровообращение нижней конечности осуществляется по анастомозам
а) внутренней подвздошной артерии с ветвями наружной подвздошной артерии
б) между запирательной, ягодичными ветвями внутренней подвздошной артерии и латеральной, медиальной, окружающими бедро, ветвями глубокой артерии бедра
в) между поверхностной и глубокой артериями, сгибающими подвздошную кость
г) через дугу Риолана
д) через чревный ствол
Доступ к бедренной артерии выполняется по линии
а) соединяющей передне-верхнюю ость подвздошной кости с латеральным мыщелком бедра
б) соединяющей середину пупартовой связки с медиальным мыщелком бедра
в) и той, и другой
г) ни той, и ни другой
д) пупок с центром пупартовой связки
С какой целью используют при операциях на сосудах катетер Фогарти?
а) для тромбэктомии
б) для закрытия Баталова протока
в) для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств
г) для внутривенной урографии
д) для пункции подключичной вены
Для массивной тромбоэмболии легочной артерии в первые часы заболевания характерно
а) одышка
б) боли в грудной клетке
в) артериальная гипотензия
г) цианоз
д) все ответы правильны
Не повышает риск тромбоэмболии легочной артерии
а) дилатационная кардиомиопатия
б) рак головки поджелудочной железы
в) истинная полицитемия
г) варикозная болезнь поверхностных вен ног
д) ожирение 4-й степени
Наибольшее значение в диагностике тромбоэмболии легочной артерии имеет
а) набухание шейных вен
б) боль в прекардиальной области
в) кровохарканье
г) цианоз кожных покровов
д) тахипноэ без ортопноэ
Определить несостоятельность коммуникантных вен не позволяет проба
а) Тальмана
б) Сикара
в) Броди-Троянова-Тренделенбурга
г) Шейниса
д) Претта
Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяет операция
а) Троянова-Тренделенбурга
б) флебэктомия
в) Линтона
г) склеротерапия
д) все три операции
При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано
а) эластичное бинтование
б) хирургическое лечение
в) лечебная физкультура
г) массаж
д) рефлексотерапия
После флебэктомии с целью профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей рекомендуется
а) раннее вставание
б) эластичное бинтование конечности
в) физиотерапевтическое лечение
г) лечебная гимнастика
д) все перечисленное
Для подвздошно-бедренного флеботромбоза не характерно
а) гиперемия кожи бедра и области прохождения вен
б) отек стопы н голени
в) распирающие боли в бедре
г) увеличение объема бедра и голени
д) цианотичность кожи бедра
Наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен
а) трофическая язва голени
б) эмболия легочной артерии
в) тромбофлебит поверхностных вен
г) облитерация глубоких вен
д) слоновость
При илеофеморальном венозном тромбозе у беременных необходимо
а) госпитализировать больную в родильный дом
б) проводить консервативную терапию в домашних условиях
в) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях
г) госпитализировать больную в сосудистое отделение
д) направить больную в женскую консультацию
Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно
а) усталость в руке при работе
б) отек руки
в) цианоз кожных покровов предплечья н плеча
г) распирающие боли в конечности
д) снижение пульсации на лучевой артерии
Развитию флеботромбоза в венах нижних конечностей в послеоперационном периоде препятствует
а) ранняя нагрузка на мышцы нижних конечностей
б) антикоагулянтная терапия
в) антиагрегантная терапия
г) эластическое бинтование
д) все перечисленное
Современный метод диагностики тромбоза нижней полой вены
а) радиоиндикация меченым фибриногеном
б) ретроградная илиокаваграфия
в) дистальная восходящая функциональная флебография
г) сфигмография
д) ретроградная бедренная флебография
Не характерным для синдрома Педжетта, болезни Шретера является
а) распирающие боли в руке
б) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
в) отек руки
г) все перечисленные признаки характерны
д) цианоз лица и шеи
Для посттромбофлетического синдрома не характерно
а) гиперпигментация кожи
б) застойный дерматоз и склероз
в) образование трофических язв
г) бледная "мраморная" кожа
д) вторичный варикоз поверхностных вен
В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория
а) механическая
б) гормональная
в) ангиодисплазий
г) наследственная
д) коллагенозов
Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается
а) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени
б) в подкожно-жировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней
в) между листками глубокой фасции на всем протяжении
г) субфасциально
д) между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней
Наиболее эффективное средство профилактики прогрессирования варикозной болезни
а) оперативное лечение
б) соблюдение рационального режима труда к отдыха
в) ограничение тяжелой физической нагрузки
г) комплексная терапия вазопротекторами
д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
Не является осложнением варикозной болезни
а) пигментация кожи
б) индурация подкожной клетчатки
в) трофическая язва
г) тромбофлебит
д) слоновость
В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. Состоит на учете с диагнозом лимфогрануломатоз. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Температура тела 37,6?С. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей верхней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна, чувство онемения до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется тяж с гиперемией кожи, в паховой области пакеты безболезненных лимфоузлов. Ваша тактика ?
а) тромбэктомия из артерий нижних конечностей
б) антикоагулянтная терапия
в) антибиотики
г) симптоматическая терапия
д) тромбэктомия из вен нижних конечностей
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого два года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство усталости нижней конечности, ее похолодание, онемение. В анамнезе заболевание позвоночника с протрузией диска и ДАА тазобедренного сустава. Какое показано лечение ?
а) тромбэктомия из протеза
б) противовоспалительная терапия
в) мануальная терапия
г) новокаиновые блокады
д) оперативное лечение по поводу протрузии диска позвоночника
В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Какой метод диагностики наиболее информативен ?
а) флебография
б) рентгенография суставов
в) УЗДГ
г) аортография
д) термография
В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице, боли в коленных суставах, оперирован на поясничном отделе позвоночника по поводу протрузии диска L2L3. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем, при объективном обследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Вероятные причины заболевания ?
а) ДАА суставов
б) протрузия диска
в) атеросклероз
г) неспецифический аортоартериит
д) болезнь Виннивартера-Бюргера
При осмотре на дому тяжело больного 68 лет хирург выявил следующие данные: в анамнезе заболевание коленных суставов, беспокоят боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация периферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. Как будете лечить больного ?
а) блокада новокаином и анальгетиком
б) эмболэктомия
в) тромбэктомия
г) ампутация нижней конечности слева
д) симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей
На прием к амбулаторному хирургу обратилась женщина 32 лет с просьбой направить ее на хирургическое лечение по поводу варикозного расширения вен левого бедра и голени. Для реабилитации больной в послеоперационном периоде рекомендуется ?
а) пожизненное эластичное бинтование
б) не использовать вообще эластичный бинт
в) эластичное бинтование до 2-3 месяцев
г) не ограничивать физическую нагрузку
д) определить группу инвалидности
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем протяжении конечности сохранены. Движение в суставах в полном объеме. Выставлен диагноз острый тромбофлебит подкожных вен нижней конечности. Методы хирургического лечения больного ?
а) склеротерапия
б) операция Троянова
в) флебэктомия
г) пликация нижней полой вены
д) кава фильтр
Больного 60 лет в течение десяти лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м, страдает ИБС, сердечной недостаточностью. Кожные покровы левой стопы и голени бледные прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При агиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Тактика лечения данного больного ?
а) симптоматическая сосудистая терапия
б) антикоагулянтная терапия
в) эндартерэктомия
г) симпатэктомия
д) протезирование бедренно-подколенной артерии
Больной 24 лет последние пять лет отмечает боли в обеих стопах и голенях при ходьбе а холодное время года, может пройти без остановки лишь 50-60 м, плохое самочувствие с температурой до 37,3?С. Кожные покровы стоп и голеней до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Подкожные вены запустевшие, кожа истончена. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипестезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стопы не определяется. Систолический шум над магистральными артериями не определяется. Тактика лечения данного больного ?
а) оперативное лечение артериальной системы нижних конечностей
б) оперативное лечение на симпатической нервной системе
в) антикоагулянтная терапия
г) противовоспалительная терапия
д) спазмолитическая терапия
Больная 50 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей в течение 26 лет, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней к вечеру в течение 6-7 лет, работает продавцом. Изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 2 лет, открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде "пергаментной бумаги". Здесь имеются рубец, расширенные подкожные вены на голени и бедрах за счет v. saphema magna. По ходу основного ствола и ее боковых ветвей увеличен объем голени на 2 см. Какая операция показана?
а) операция Троянова
б) операция Бэбкокка
в) операция Нарата
г) операция Клаппа
д) операция Бэбкокка-Линтона
Больная 42 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на t до 38?С, отечность правой нижней конечности, распространяющуюся на бедро, распирающие боли в течение 7 дней, перенесла операцию аппендэктомия 2 недели назад. Состоит на диспансерном учете по поводу туберкулеза тазобедренного сустава. Объективно: правая голень и бедро отечны, наблюдается цианоз кожных покровов. Движения в суставах правой нижней конечности в полном объеме, чувствительность сохранена, усиление подкожного венозного рисунка. При пальпации отмечается напряженность и болезненность мышц голени и бедра. Пульсация артерий на всех уровнях сохранена. Какое лечение показано больной ?
а) релапаротомия
б) антибактериальная терапия
в) антикоагулянтная терапия
г) тромбэктомия
д) фасциотомия
Больная 78 лет поступила в клинику спустя полчаса после заболевания с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, одышку, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: длительное время страдает ИБС, мерцательной аритмией, год назад перенесла инфаркт миокарда. При осмотре состояние больной крайней тяжести, покровы бледно цианотичные. Резкая одышка. Дыхание поверхностное, при аускультации множество влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС 114 ударов в минуту, РS-28; АД 190/130 мм рт. ст. Живот безболезненный во всех отделах. Обе нижние конечности, ягодицы, нижние отделы передней брюшной стенки с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения в суставах конечностей отсутствуют, пассивные сохранены. Полная анестезия до паховых складок, пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Какое лечение данного заболевания ?
а) тромбэктомия из легочной артерии
б) тромбэмболэктомия из брюшной аорты
в) ампутация обеих нижних конечностей
г) тромбэктомия из подвздошной артерии
д) тромбэктомия из общих бедренных артерий
В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Какое оперативное лечение показано больному ?
а) пликация нижней полой вены
б) противовоспалительная терапия
в) аортобедренное протезирование
г) артропротезирование
д) симпатэктомия
Больной 24 лет последние пять лет отмечает боли в обеих стопах и голенях при ходьбе а холодное время года, может пройти без остановки лишь 50-60 м, плохое самочувствие с температурой до 37,3?С. Кожные покровы стоп и голеней до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Подкожные вены запустевшие, кожа истончена. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипестезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стопы не определяется. Систолический шум над магистральными артериями не определяется. Прогноз при облитерирующем тромбангиите ?
а) полное излечение
б) инвалидность в молодом возрасте
в) все, кроме ампутации нижних конечностей
г) ампутация верхних конечностей
д) летальный исход в молодом возрасте
Мужчина, 21 лет, поступил с жалобами на опухолевидное образование задней поверхности правого бедра, периодически дискомфорт, увеличивающееся в размерах, расширение подкожных вен. Локально: по задне-медиальной поверхности правого бедра на границе средней и верхней трети бедра визуализируется сосудистое опухолевидное образование, размером около 8 х 7 см. выступающее над кожей, кожа над образованием синюшного цвета, образование при пальпации уменьшается, после чего быстро заполняется, мягко эластической консистенции, при надавливании болезненное, поверхность бугристая представлена в виде конгломерата подкожных вен, кожа над образованием без признаков воспаления. Какова оптимальная лечебная тактика?
а) иссечение образования
б) лазерная коагуляция
в) РЭО и пункционная эмболизация
г) пунктирование образование
д) криодеструкция
"Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Выполнена УЗДГ артерий правой нижней конечностей. Заключение: гипоплазия глубоких вен правой нижней конечности.
Каков вероятный предварительный диагноз?

" а) Варикозная болезнь
б) синдром Клиппеля-Треноне
в) артериовенозная мальформация
г) лимфедема
д) тромбофлебит большой подкожной вены
Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
а) Варикозное расширение вен конечностей
б) Острый тромбофлебит поверхностных вен
в) Облитерирующий атеросклероз сосудов
г) Посттромбофлебитический синдром
д) Тромбангиит нижних конечностей
Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненна. Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной?
а) Острый лимфангоит нижних конечностей
б) Острый тромбофлебит варикозных вен
в) Облитерирующий атеросклероз сосудов
г) Посттромбофлебитический синдром
д) Тромбангиит нижних конечностей
Больной 27 лет обратился с жалобами на чувство тяжести, распирания на левой нижней конечности, отек к концу рабочего дня. В анамнезе: 2 года назад больной получил ножевое ранение левого бедра. Чувствительность движения в полном объеме, на голени увеличение в объеме на 3 см, имеется варикозное расширение подкожных вен. В проекции сосудистого пучка в нижней трети бедра выслушивается систолический шум. Ваш диагноз?
а) посттромботический синдром
б) плоскостопие
в) посттравматический артериовенозный свищ
г) варикозная болезнь
д) посттравматическая окклюзиия левой бедренной артерии
Больная 24 года. Жалобы на покраснение и боли по ходу варикозно расширенной вены левой голени. При УЗДС выявлено: Расширение большой подкожной вены и ее ветвей на голени и бедре. В просвете определяется тромботические массы. Беременность 20 недель. Ваш диагноз?
а) Острый тромбофлебит малой подкожной вены нижней конечности
б) Острый варикотромбофлебит левой нижней конечности
в) Острый тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности. Беременность 20 недель
г) Острый варикотромбофлебит подкожных вен левой нижней конечности. Беременность 20 недель
д) Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности. Беременность 20 недель
Больная 31 год страдает варикозной болезнью нижних конечностей в течение десяти лет, беременная. Жалобы на боли по ходу вены левой голени. По внутренней поверхности левого бедра в нижней трети определяется гиперемия по ходу большой подкожной вены до 5 см. Выставлен диагноз: острый восходящий тромбофлебит подкожных вен. Ваша тактика?
а) флебэктомия по Маделунгу
б) флебэктомия по Нарату
в) Флебэктомия по Линтону
г) Кроссэктомия слева
д) Эластичное бинтование, консервативное лечение
В отделение сосудистой хирургии госпитализирована больная 34 лет с жалобами на постоянную отечность, расширение подкожных вен на голени левой нижней конечности. В анамнезе 3 года назад тромбоз глубоких вен. Ваша тактика лечения?
а) операция флебэктомия по Бебкокку
б) операция Кокетта
в) экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен
г) аутовенозное шунтирование и протезирование глубоких вен
д) операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией
"Мальчик, 11 лет, поступил с жалобами на увеличение в объеме и тяжесть в левой голени, усиливающиеся при физической нагрузке, варикозное расширение вен. В течение 2 последних лет, стал отмечать боли в левой нижней конечности, отечность к вечеру с местной температурой. Объективно: левая голень и стопа увеличена в объеме: + 1,0 и 2 см. Кожные покровы левой нижней конечности имеют пигментные пятна ярко розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 1,0 см до 5 см, распространяются до верхней трети бедра. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены левой голени. Выполнена ангиография левой нижней конечности. Заключение: микрофистулезная форма АВС.
Какова тактика лечения:

" а) РЭО АВС (артериовенозного свища)
б) склероэмболизация
в) консервативная терапия
г) УЗДГ
д) антикоагулятная терапия
Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части живота. Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?
а) Варикозное расширение поверхностных вен
б) Острый тромбофлебит варикозных вен
в) Посттромбофлебитический синдром
г) Тромбангиит нижних конечностей
д) Острый илеофеморальный тромбоз
При посттромбофлебитической болезни наиболее распространенной форме относится:
а) безболевая
б) варикозно-язвенная
в) отечно-трофическая
г) индуративная
д) варикозная
Способ хирургического лечения при посттромбофлебитической болезни ?
а) операция по имплантации искусственных клапанов в глубокую венозную систему
б) операция Кокетта
в) экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен
г) аутовенозное шунтирование и протезирование глубоких вен
д) операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией
Нарушение венозной гемодинамики при посттромбофлебитической болезни, преиущественно связана с:
а) варикозным расширением поверхностных вен
б) сбросом венозной крови из глубокой венозной системы в поверхностную
в) развитием венозной гипертензии в нижней конечности
г) разрушением клапанов коммуникантных вен
д) регургитацией венозной крови через остиальный клапан
Посттромбофлебитическая болезнь преимущественно поражает:
а) подколенно-тибиальный сегмент
б) бедренно-тибиальный сегмент
в) подвздошно-бедренный сегмент
г) илеокавальный сегмент
д) нижнюю полую вену
У больного 38 лет появился резкий отек всей правой верхней конечности. Движения, чувствительность сохранены. Верхняя конечность увеличена в объеме на всем протяжении, отек распространяется в подключичную область. Ваш диагноз ?
а) острый тромбоз поверхностных вен верхней конечности
б) острый тромбоз правой подключичной вены
в) флегмона правой верхней конечности
г) артрит плечевого сустава
д) гематома плеча
Больной 57 лет обратился с жалобами на боль в правой верхней конечности, похолодание в ней, онемение, «ползание мурашек». Заболел остро с чувством онемения, похолодания конечности. Нагрузка в виде движения кистью усугубляет боль. Больной около недели лечился у невропатолога. В анамнезе: 2 года назад инфаркт миокарда. Ваш диагноз?
а) синдром Рейно
б) плексит
в) эмболия плечевой артерии
г) тромбоз плечевой артерии
д) синдром Педжетта-Шретера
Жалобы больного на периодические боли в мышцах голени правой нижней конечности при ходьбе, ее похолодание и онемение. Из анамнеза 2 года назад было выполнено протезирование синтетическим протезом подвздошно-бедренного сегмента справа. Ваш диагноз?
а) тромбоз протеза
б) плоскостопие
в) ангиотрофопатия
г) флеботромбоз
д) посттромбофлебитический синдром
Женщина, 43 лет, отмечает резкое увеличение объема всей правой верхней конечности, тяжесть в ней, выраженное варикозное расширение подкожных вен. Со слов 2 месяца назад выполнена операция - мастэктомия справа по поводу рака молочной железы. Во время операции была катетеризация левой подключичной вены с имплантацией постоянного порта, через который получает химиотерапию. Локально: правая верхняя конечность на всем протяжении увеличена в объеме, движения и чувствительность в ней сохранены. Кожа цианотичной окраски, пальцы багрового цвета, выражен подкожный венозный рисунок, объем движения в плечевом суставе не ограничен. Какова вероятная причина такой клиники?
а) артрит плечевого сустава
б) вторичная лимфедема после мастэктомии
в) синдром Педжета-Шреттера слева
г) тромбоз подключичной вены справа
д) метастазы, т.е. прогрессирование заболевания - рака молочной железы
"Мужчина, 62 лет, страдает перемежающейся хромотой в течение 4 лет. В связи с чем консультирован сосудистым хирургом, получал консервативное лечение. За 2 часа до поступления в приемное отделение у больного появилось резкое похолодание, онемение и боли в правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность сохранены, пульс ниже общей бедренной артерий отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками в приемном отделении боли стихли.
Каков вероятный диагноз?

" а) тромбоз подвздошной вены
б) эмболия подвздошной артерии
в) ишалгия
г) нейромышечный синдром
д) тромбоз поверхностной бедренной артерии
Через 2 года у больного 68 лет после операции Аорто-бедренного аллопротезирования при УЗ исследовании выявлен тромбоз протеза. Какой фактор менее всего может вызвать данное осложнение:
а) замедление кровотока
б) повышение свертывания крови
в) атеросклероз
г) инфицирование
д) анемия
В приемное отделении доставлен больной, 62 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание, парестезии и постоянные боли в ногах. Боли появились внезапно около 6-8 часов назад, имеется снижение мышечной силы и ограничение движения в голеностопном суставе. При УЗДС выявлены: пульс на подколенной артерии и артериях стопы отсутствует, но венозный кровоток сохранен. Определите степень ишемии?
а) I А
б) I Б
в) II А
г) II Б
д) III А-Б
Мужчина, 21 лет, поступил с жалобами на опухолевидное образование задней поверхности правого бедра, периодически дискомфорт, увеличивающееся в размерах, расширение подкожных вен. Локально: по задне-медиальной поверхности правого бедра на границе средней и верхней трети бедра визуализируется сосудистое опухолевидное образование, размером около 8 х 7 см. выступающее над кожей, кожа над образованием синюшного цвета, образование при пальпации уменьшается, после чего быстро заполняется, мягко эластической консистенции, при надавливании болезненное, поверхность бугристая представлена в виде конгломерата подкожных вен, кожа над образованием без признаков воспаления. Какова оптимальная лечебная тактика?
а) иссечение образования
б) лазерная коагуляция
в) РЭО и пункционная эмболизация
г) пунктирование образование
д) криодеструкция
Женщина, 34 лет, два часа назад появились резкие боли, похолодание, онемение правой нижней конечности. Из анамнеза страдает ревматическим болезнь, митральным стенозом с 15 лет. Регулярно лечится у ревматолога, принимает антиаритмические препараты, антибиотики пенициллинового ряда по схеме. Объективно: активные движения и чувствительность резко ослаблены, пульс на общей бедренной артерий не определяется. Каков наиболее вероятный диагноз?
а) тромбоз нижней полой вены
б) тромбоз аорты
в) эмболия общей бедренной артерий справа
г) люмбоишалгия
д) синдром грушевидной мышцы
Беременная женщина 22 лет в сроке 28 недель стала отмечать быструю утомляемость. Наблюдалась с детства у врачей по месту жительства с шумом в сердце. При аускультации систолический шум выслушивается во II межреберье слева от грудины, а II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки, выполненной до беременности имеется расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Поставьте диагноз
а) Дефект межпредсердной перегородки
б) Клапанный стеноз легочной артерии
в) Функциональный систолический шум
г) Недостаточность митрального клапана
д) Умеренный стеноз аортального клапана
Больному Р. 37лет проводится операция по замене митрального клапана. Перед началом искусственного кровообращения пациенту введена расчётная доза гепарина. (300 ЕД/кг.) Показатель активированного времени свертывания: 200 сек. Что следует предпринять?
а) Добавить в первичный объем физраствора
б) Добавить в первичный объем тромбоцитарную массу
в) добавить в первичный объем свежезамороженную плазму
г) добавить дозу гепарина и начать искусственное кровообращение
д) Показатель активированного времени свертывания, чтобы начать ИК
Какая наиболее частая причина кардиоэмболического инсульта?
а) Фибриляция предсердий
б) Кардиомегалия
в) Пролапс митрального клапана
г) Экстрасистолия
д) Открытий артериальный (Боталлов) проток
Мужчина С. 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки после операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде?
а) Туберкулез легких
б) Острый коронарный синдром
в) Острая нозокомиальная пневмония
г) Послеоперационная застойная пневмония
д) Тромбоэмболия веточек легочной артерии
В приемное отделение хирургии обратился больной 67 лет. При обследовании установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой общей бедренной артерии. Ишемия нижней конечности 3 стадии. Какие осложнения при этом невозможны?
а) гангрена конечности
б) трофические язвы
в) тромбэмболия легочной артерии
г) перемежающаяся хромота
д) ишемический неврит
Женщины, 30 лет, 16 сутки после самостоятельных родов. Жалобы на выраженную одышку, боль грудной клетке справа, кровохарканье, отек и распирающую боль в правой нижней конечности, повышение температуры тела до 37,8 С. Из анамнеза 13 дней тому назад выписана с роддома, беременность 4, роды 3, роды проходили в срок, доношенным ребенком. Дома находилась 13 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Объективно: общее состояние вынужденное, отмечается цианоз верхней половины тела, правая нижняя конечность отечна до паховой складки, отек мягкий, + 8 см в области бедра, 6 см в области голени. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния:
а) корешковый синдром
б) эмболия артерии левой нижней конечности
в) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности с ТЭЛА
г) артериоспазм
д) острый неврит
Женщина, 34 лет, страдает ревматическим митральным стенозом. Регулярно лечится у ревматолога, принимает антиаритмические препараты. Со слов два часа назад появились резкие боли, похолодание, онемение правой нижней конечностей. Движение правой нижней конечности в полном объеме, глубокая и поверхностная чувствительность сохранена. пульсация на бедренной артерии и дистальнее не определяется. Каков наиболее вероятный диагноз?
а) тромбоз подколенной артерий
б) тромбоз аорты
в) эмболия общей бедренной артерии
г) люмбоишалгия
д) синдром грушевидной мышцы
У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Больная доставлена в приемное отделение хирургии. Ваш предварительный диагноз?
а) корешковый синдром
б) эмболия артерии левой нижней конечности
в) острый тромбоз глубоких вен левой нижней конечности
г) артериоспазм
д) острый неврит
"Пациентка А. 34 лет, мать 2 детей поступила с жалобами на на одышку, быструю утомляемость при незначительной нагрузке. Общее состояние средней степени. Одышка до 20 в мин. ЧСС-66 уд в мин. АД-120/70мм.рт.ст. выслушивается, с эпицентром во II-ом межреберье систолический шум по левому краю грудины, II тон над легочной артерией усилен.
При обследовании на ЭКГ: Синусовый ритм с частотой 67 ударов в мин. угол альфа =+950. Вертикальное положение электрической оси сердца. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Рентген грудной клетки: Корни расширены, структурны. Легочный рисунок усилен, у периферии обеднен. 2 дуга по левому контуру выбухает. КТИ – 57 %. ЭхоКГ: ФИ-59%. Визуализируется дефект межпредсердной перегородки -27 мм, вторичного типа. Регургитация на трикуспидальном клапане 2ст. ТАРSE – 1,7. Легочная артерия 2,7 см, кровоток ускорен 1,9м/сек. Систолическое давление в легочной артерии - пиковое 60 , среднее 45мм.рт.ст. Чем обусловлен механизм возникновения шума?

" а) Наличием дефекта межпредсердной перегородки
б) Гиперволемией и относительным стенозом легочной артерии
в) Повышением пикового и среднего давления в легочной артерии
г) Развитием правожелудочковой недостаточности
д) Развитием трикуспидальной недостаточности
"67-летний пациент госпитализирован в связи с нестабильной стенокардией. Коронарография выявила трехсосудистое поражение. Перед операцией по шунтированию коронарных артерий в легочную артерию проведен катетер Сван-Ганца, и заклинен в ветвях легочной артерии. Давление в правом предсердии 8, легочной артерии 35/20и давление заклинивания легочных капилляров 16 мм. рт. ст. Введен гепарин и канюлирована аорта. В этот момент вам говорят о появлении кровянистых пенистых выделений в большом количестве из эндотрахеальной трубки. При вскрытии правой плевральной полости обнаруживаете кровоизлияние в нижней доле под плеврой. Какое осложнение произошло?

" а) Кровоизлияние из артериовенозного свища
б) Разрыв гемангиомы
в) Разрыв ветви легочной артерии
г) Повреждение трахеи трубкой
д) Передозировка гепарина
У пациентки с сахарным диабетом 2 типа 62 лет, через 15 дней после выписки из стационара, где перенесла имплантацию правого тазобедренного сустава, внезапно потемнело в глазах, появилась острая за грудиной слева и одышка, нехватка воздуха, небольшой кашель. затем кратковременно потеряла сознание, Кожа бледная, цианоз губ ушей и шеи. Одышка 34/мин. Пульс 120/мин. АД 80/40 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие. На снимке: Легочный рисунок усилен, дуга легочной артерии выбухает, на УЗИ сердца выявлена легочная гипертензия (92 мм.рт.ст.) снижение сократительной способности миокарда (ФИ-54%) О наличии какого диагноза Вы подумаете?
а) Острый коронарный синдром
б) Левосторонний сухой плеврит
в) Тромбоэмболия легочной артерии
г) Острый экссудативный перикардит
д) Затяжной астматический приступ
Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: Состояние тяжелое. АД 120/80 мм. рт. ст, пульс 112 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
а) Выполнить протезирование сосуда
б) Выполнить экстренную эмболэктомию
в) Назначить сосудорасширяющую терапию
г) Выполнить первичную ампутацию конечности
д) Назначить рентгенэндоваскулярное исследование
Приемное отделение поступил больной, 68 лет с жалобами на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации магистральных артерии на уровне голени и стопы не обнаружено. Диагноз: острая артериальная ишемия, стадия III В. Ваша тактика?
а) протезирование сосуда
б) первичная ампутация
в) наблюдение и консервативная терапия
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика
д) поясничная симпатэктомия
У больного 69 лет запланировано АББШ. При ревизии бедренных артерий, выявлено отсутствие воспринимающего русла, а также распространенный кальциноз. Ваша тактика при ишемии нижней конечности Ш стадии?
а) ограничиться ревизией
б) периартериальная симпатэктомия
в) поясничная симпатэктомия
г) ампутация левой нижней конечности
д) артерилизация большой подкожной вены
Мужчина, 55 лет, на профосмотре у сосудистого хирурга. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: Пульсация артерий конечностей определяется на всем протяжении, хорошего наполнения. Подкожные вены варикозно не деформированы. Пульсация над общими сонными и ветвями наружных сонных артерий определяется с обеих сторон. Аускультативно над бифуркацией общей сонной артерий справа выслушивается грубый систолический шум. УЗДГ: критический стеноз устья внутренней сонной артерий справа. Выставлен клинический диагноз: Атеросклероз. Синдром Такаясу. Критический стеноз устья ВСА справа. Укажите степень хронической сосудисто-мозговой недостаточности?
а) I степень
б) II степень
в) III степень
г) IV степень
д) V степень
У мужчины, 54 лет, явления ишемии III степени на левой нижней конечности. Болеет в течение 2 лет. Ранее беспокоила перемежающая хромота каждые 300 метров, к врачам не обращался. На данный момент может пройти не более 25 метров. Из анамнеза перенес инфаркт миокарда. Объективно: правая нижняя конечность гипотрофичнее по отношению к левой, волосяной покров скудный. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на общей бедренной артерии. На ангиографии - окклюзия левой поверхностной бедренной артерии с заполнением подколенной артерий и ее ветвей через коллатерали. Больному показана операция
а) ампутация
б) артерилизация большой подкожной вены
в) аутовенозное шунтирование поверхностной бедренной артерии
г) симпатэктомия поясничная
д) РОТ
На консультативном приеме отец 6-летней девочки предъявляет жалобы на одышку и боль в левой нижней конечности, а также удлинение этой конечности, левая стопа по размеру больше правой на 1см. Лечилась и наблюдалась по поводу врожденного вывиха бедра справа, проводила массаж - эффекта нет, правая конечность отстает в росте. При осмотре левая нижняя конечность удлинена на 1 см, увеличена в объеме на всем протяжении. На ягодичной области имеется пигментное пятно до 7 х 5 см, не выступающее над уровнем кожи. Движения, чувствительность в полном объеме. Стопа слева больше в размере, чем правая. Какой наиболее вероятный диагноз?
а) тромбоз глубоких вен левой нижней конечности
б) врожденный вывих головки бедренной кости справа
в) врожденный церебральный паралич
г) болезнь Пертеса
д) врожденные артериовенозные свищи
В приемное отделение хирургии доставлен больной с жалобами на постоянные боли в животе. Из анамнеза выявлено, что болен 3 часа. При обследовании гемодинамика нестабильная, пульс 90 в 1 мин., на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Ваш диагноз?
а) язвенное кровотечение
б) панкреонекроз
в) расслаивающая аневризма брюшной аорты
г) инфаркт миокарда
д) мезентериальный тромбоз
Больной 64 лет, пониженного питания, обнаружил у себя пульсирующее образование в брюшной полости выше пупка. При УЗ обследовании слева от срединной линии живота имеется образование 6 х 9 см, не смещаемое, пульсирует, систолического шума нет. В анамнезе гипертоническая болезнь, зоб. Последние 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, отвращение в мясной пище. Ваша тактика?
а) рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
б) КТ органов брюшной полости
в) УЗИ брюшной полости
г) аортография
д) диагностическая лапароскопия
В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на боль в левой половине живота, с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза 1,5 года назад перенес операцию АББШ с регрессом ишемии нижних конечностей. При обследовании в правой половине на уровне пупка и выше плотное болезненное образование, не смещаемое, пульсирующее с грубым систолическим шумом. Ваш предварительный диагноз?
а) истинная аневризма брюшной аорты
б) ложная аневризма, связанное с несостоятельностью анастомоза
в) свищ между брюшной аортой и нижней полой веной
г) забрюшинная флегмона
д) паранефрит
"В приемное отделение обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма.
Выставлен диагноз: Флегмона. При вскрытии флегмоны - полость заполнена кровью, развилось пульсирующее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Ваш окончательный диагноз?

" а) Посттравматическая аневризма артерии
б) Межмышечная гематома
в) Флегмона
г) Невринома
д) Венозная посттравматическая аневризма
Мужчина, 31 лет, перенес операцию протезирования наружной подвздошной артерии справа по поводу аневризмы. Стенка аневризмы направлена на биопсию и бак посев на микрофлору. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением, выписан домой с выздоровлением. Спустя 6 мес. отмечает нагноение раны с аррозивным кровотечением из дистального анастомоза. В выписке диагноз: микотическая аневризма. Экстренно взят на операцию, интраоперационно отмечается несостоятельность дистального и проксимальных анастомозов, инфекция синтетического протеза. Какова ОПТИМАЛЬНАЯ хирургическая тактика в данной ситуации?
а) ампутация нижней конечности
б) перевязка общей подвздошной артерии с удалением аллопротеза
в) репротезирование
г) перевязка артерии в ране с повторной операцией по Каньшину
д) перевязка внутренней подвздошной артерии
Мужчина, 54 лет, госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰С, боль в левой половине живота, с иррадиацией в поясничную область. Заболел 14 дней тому назад, постепенно появилась боль в левой половине живота без тошноты, рвоты, с подъемом температуры до 39⁰С. Ранее 3 мес. назад перенес операцию аорто-бедренное бифуркационное аллошунтирование, выписан с выздоровлением. Пальпация левой подвздошной и поясничной областей болезненная. В области дистального анастомоза слева отмечается гиперемия кожи с флюктуацией. Данная клиника свидетельствует о:
а) истинной аневризме
б) ложной аневризме
в) несостоятельности проксимального анастомоза
г) инфекции протеза с флегмоной забрюшинной клетчатки
д) пиелонефрите
Мужчина, 64 лет, госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С, боль в левой половине живота, с иррадиацией в поясничную область и бедро. Заболел 7 дней тому назад, постепенно появилась боль в левой половине живота без тошноты, рвоты, с подъемом температуры до 39⁰С. Ранее 1 мес. назад перенес операцию аорто-бедренное бифуркационное аллошунтирование. В послеоперационном периоде отмечает отделяемое из раны на бедре справа, светлой жидкости (лимфоррея). Выписан домой с улучшением состояния. Последние 7 дней отмечает опухолевидное образование (не пульсирует) в области дистального анастомоза справа с покраснением кожи. Данная клиника свидетельствует о:
а) истинной аневризме
б) ложной аневризме
в) несостоятельности проксимального анастомоза
г) инфекции протеза
д) несостоятельности дистального анастомоза
Женщина, 64 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в пупочной области, боль с иррадиацией в поясничную область. Заболела остро 7 дней тому назад, когда внезапно стала беспокоить боль в левой половине живота без тошноты, рвоты, после чего боль переместилась в пупочную область и появилось пульсирующее образование. Из анамнеза ранее 1,5 года тому назад перенесла операцию аорто-бедренное бифуркационное аллошунтирование, выписана с выздоровлением. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхностью, размерами около 5 х 6 см. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Данная клиника свидетельствует о:
а) аневризме дистального анастомоза
б) инфекции протеза
в) несостоятельности проксимального анастомоза
г) инфекции протеза с флегмоной забрюшинной клетчатки
д) пиелонефрите
Женщина, 84 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в области пупка, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 2 года тому назад. К врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотноэластической консистенции, размерами около 5 х 6 см. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Данная клиника свидетельствует о:
а) аневризме дистального анастомоза
б) инфекции протеза
в) аневризме брюшной аорты
г) инфекции протеза с флегмоной забрюшинной клетчатки
д) пиелонефрите
Женщина, 80 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в пупочной области, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 3 года тому назад, к врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотно эластической консистенции, размерами около 5 х 6 см., при пальпации резко болезненная. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Страдает ИБС. Стенокардией напряжения. ПИКС 2012, 2015 гг. ХОБЛ. Обструктивный бронхит. ДН 2 степени. Диагноз: Инфраренальная аневризма аорты. Наиболее оптимальная тактика лечения для данного пациента?
а) аорто-бедренное бифуркационное протезирование
б) аорто-бедренное бифуркационное шунтирование
в) имплантация стент-графта
г) пластика брюшной аорты
д) динамическое наблюдение
Женщина, 80 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в пупочной области, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 3 года тому назад, к врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотно эластической консистенции, размерами около 8 х 5 см., при пальпации резко болезненная. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Страдает ИБС. Стенокардией напряжения. ПИКС 2012, 2015 гг. ХОБЛ. Обструктивный бронхит. ДН 2 степени. Ваш предположительный диагноз?
а) образование левой почки
б) аневризма брюшной аорты
в) долихосигма
г) эхинококкоз селезенки
д) аневризма грудной аорты
Юноша, 17 лет, обратился с жалобами на опухолевидное пульсирующее образование внутренней поверхности правого бедра, сильную распирающую боль. Из анамнеза: 2 года назад он получил ножевое ранение в проекции правого бедра в средней трети, по поводу чего в детской больнице проведена (выписка на руках) первичная хирургическая обработка раны с заживлением раны первичным натяжением. Чувствительность движения в полном объеме, бедро напряженное, увеличена в объеме на 5 см за счет пульсирующего образования, подкожные вены не расширены. При аускультации выслушивается шум. Чем это может быть обусловлено?
а) посттромботическим синдромом
б) плоскостопием
в) посттравматическая аневризма поверхностной бедренной артерий
г) варикозной болезнью
д) посттравматической окклюзией левой бедренной артерии
Юноша, 17 лет, обратился с жалобами на опухолевидное пульсирующее образование внутренней поверхности правого бедра, сильную распирающую боль. Из анамнеза: 2 года тому назад получил ножевое ранение в проекции правого бедра в средней трети, по поводу чего в детской больнице проведена (выписка на руках) первичная хирургическая обработка раны с заживлением раны первичным натяжением. Чувствительность движения в полном объеме, бедро напряженное, увеличена в объеме на 5 см за счет пульсирующего образования, подкожные вены не расширены. При аускультации выслушивается шум. На УЗДГ: Ложная аневризма ПБА справа. Ваша тактика лечения?
а) иссечение ложной аневризмы с аутовенозным протезированием
б) консервативная терапия
в) восстановление синтетическим протезом
г) рентген эндоваскулярная окклюзия
д) ампутация правой нижней конечности
Мужчина, 70 лет, госпитализируется в хирургическое отделение с сильными болями и вздутием в левой половине живота. Боли появились внезапно, два часа назад. Отмечал кратковременную потерю сознания. Мужчина, страдает язвенной болезнью желудка, гипертонической болезнью, но в момент поступления АД = 120/80 мм рт. ст. По анализам имеется умеренная анемия. Язык сухой. Живот резко болезнен по всем отделам, больше в левой половине, где положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Мужчина, с диагнозом перитонит, острое нарушение мезентерального кровообращения под вопросом взят на операцию. Интраоперационно обнаруживают гемоперитонеум с обширной забрюшинной гематомой. Каков предположительный диагноз?
а) разрыв нисходящего отдела толстой кишки
б) долихосигма
в) тромбоз мезентериальных сосудов
г) разрыв аневризмы брюшной аорты
д) тромбоз нижней брыжеечной артерий
Женщина, 43 лет, госпитализируется в хирургическое отделение с сильными болями и вздутием в левой половине живота. Боли появились внезапно, час назад, в виде «удара кинжалом». Отмечает выраженную слабость, головокружение с потемнением перед глазами. По анализам имеется умеренная анемия, кожа влажная, АД 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен, живот резко болезнен по всем отделам, больше в левой подвздошной области, где отмечается опухолевидное образование с положительным симптом Щеткина-Блюмберга. Взята на операцию с диагнозом перитонит, разрыв кисты яичника (?), где обнаруживают гемоперитонеум с обширной забрюшинной гематомой-разрыв аневризмы подвздошной артерий слева. Какова оптимальная дальнейшая тактика?
а) ограничиться ревизией забрюшинной гематомы
б) произвести резекцию аневризмы с протезированием
в) перевязать аорту и подвздошные артерии
г) произвести прошивание левого яичника
д) перевязать аорту, подвздошные артерии и произвести симпатэктомию
Женщина, 47 лет, жалуется на отек правой нижней конечности в объеме на 5 см, варикозное расширение вен, периодические боли в правой подвздошной области, дискомфорт. Болеет в течение 1 года, обращалась к сосудистому хирургу по месту жительства. Выставлен клинический диагноз: Варикозная болезнь правой нижней конечности. Получала лечение, без эффекта. Объективно: правая нижняя конечность увеличена в объеме, на уровне бедра 5 см, на голени 6 см. с варикозно расширенными подкожными венами. При пальпации брюшной аорты в проекции подвздошных артерий справа определяется пульсирующее образование, плотно эластичной консистенции, размерами около 10 х 8 см, резко болезненная. Какой вероятный предварительный диагноз?
а) врожденный вывих бедра
б) варикозная болезнь
в) врожденная венозная дисплазия
г) аневризма подвздошной артерий с тромбозом подвздошных вен справа
д) болезнь Клиппеля-Треноне
Мужчина, 70 лет, обратился к сосудистому хирургу с сильными болями поясничной области. Болеет в течение 1 года, когда внезапно появилась резкая боль в пояснице с влажным потом. Данное состояние сопровождалось потемнением перед глазами, снижением АД до 90/60 мм.рт.ст. и повышением температуры тела до 37,8 ⁰С. Обратился к невропатологу, выставлен клинический диагноз: грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, корешковый синдром, проводилось лечение с блокадами – с временным эффектом. В динамике болевой синдром усиливался, выполнено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обнаружен дефект (изъязвления) тела позвонка на уровне L 3 - L 4, расширение брюшной аорты. Каков предположительный диагноз?
а) перелом позвоночника
б) грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
в) остеохондроз
г) хронический ретроперитонеальный разрыв аневризмы брюшной аорты
д) тромбоз нижней брыжеечной артерий
Мужчина, 66 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобами на отек обеих нижних конечностей, варикозное расширение вен, наличие трофических нарушений обеих голеней, одышку при физической нагрузке. Болеет в течение 5 лет, связывает с внезапной болью в животе после физической нагрузки. После чего начали отекать нижние конечности, варикозно расширились подкожные вены нижних конечностей, живота. Из анамнеза 6 лет тому назад выявили аневризму брюшной аорты, от оперативного лечения отказался. УЗДГ: НПВ проходима, кровоток высокоскоростной. Каков предположительный диагноз?
а) синдром Бадда-Киари
б) цирроз печений
в) разрыв аневризмы в НПВ
г) посттромбофлебитический синдром
д) варикозная болезнь
Мужчина, 65 лет, поступил в приемное отделение с клиникой ЖКТ кровотечения. Со слов 2 часа тому назад почувствовал сильную боль в левой подвздошной области, после чего был многократный стул алой кровью в большом количестве. Доставлен в стационар бригадой скорой помощи. Из анамнеза 3 года тому назад выявили аневризму брюшной аорты, от оперативного лечения отказался. Осмотрен общими хирургами, выполнена ректороманоскопия: данных за геморрой и НЯК не выявлено, толстый кишечник заполнен сгустками свежей крови. Каков предположительный диагноз?
а) язвенная болезнь желудка
б) эрозивный колит
в) цирроз печений
г) разрыв аневризмы в толстый кишечник
д) варикозное расширение вен пищевода
Мужчина, 65 лет, поступил в приемное отделение с клиникой ЖКТ кровотечения. Со слов 2 часа тому назад почувствовал сильную боль в эпигастрии, после чего была 2 кратная рвота алой кровью в большом количестве. Вызвал бригаду скорой помощи, установлен назогастральный зонд, произведено промывание желудка холодным раствором аминокапроновой кислоты. После чего рвота прекратилась, периодический по зонду поступает алая кровь в количестве 50 мл. На ФГДС: данных за язву желудка не выявлено. Кровотечение с 12 п.к. Из анамнеза язвенную болезнь отрицает, 1 год тому назад выявили аневризму брюшной аорты. От оперативного лечения отказался. Каков предположительный диагноз?
а) язвенная болезнь желудка
б) эрозивный гастрит
в) разрыв аневризмы в 12 п. к.

г) цирроз печений
д) варикозное расширение вен пищевода
Мужчина, 66 лет, направлен фтизиатром с МРТ снимком пояснично-крестцового отдела позвоночника, где обнаружен дефект (изъязвления) тела позвонка на уровне L 3. Из анамнеза болеет в течение 1 года, когда внезапно появилась резкая боль, связывает с тяжелой работой. Обратился к невропатологу, выставлен клинический диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, корешковый синдром, проводилось лечение с блокадами – без эффекта. Выполнено МРТ, после чего направлен к фтизиатру с диагнозом: туберкулез позвоночника. После дообследования вышеуказанный диагноз исключен. Каков предположительный диагноз?
а) перелом позвоночника
б) грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
в) остеохондроз
г) хронический ретроперитонеальный разрыв аневризмы брюшной аорты
д) тромбоз нижней брыжеечной артерий
В поликлинику обратился больной 33 лет через 2 месяца после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Какие осложнения возможны в послеоперационном периоде?
а) ложную артериальную аневризму
б) облитерирующий атеросклероз
в) тромбангиит бюргера
г) синдром «включения»
д) острую почечную недостаточность
В отделение сосудистой хирургии госпитализирован больной 65 лет через 6 месяцев после операции АББШ по поводу синдрома Лериша с жалобами на боли в животе, повышение температуры до 39 градусов с ознобом. На КТ – несостоятельность проксимального анастомоза, ложная аневризма. Ваша тактика?
а) удалить протез с санацией забрюшинного пространства
б) протез оставить, ушить дефект по линии проксимального анастомоза, санировать, дренировать забрюшинное пространство
в) удалить протез с санацией забрюшинного пространства и ампутация обеих нижних конечностей сразу
г) Удалить протез с санацией забрюшинного пространства и ампутация нижних конечностей в поздние сроки на 2-4 день
д) удалить протез с санацией забрюшинного пространства и экстроанатомическое шунтирование с целью сохранения нижних конечностей
Больной 66 лет, находится на лечении в отделение сосудистой хирургии, с диагнозом – Синдром Такаясу-Лериша. Стеноз сонных артерий гемодинамически значимый. Окклюзия брюшной аорты, ишемией левой нижней конечности IIБ. Ваша тактика?
а) реконструкция брюшной аорты
б) полиативная операция для регресса ишемии нижней конечности
в) ампутация левой нижней конечности
г) реконструкция сонной артерии
д) артерилизация большой подкожной вены левой нижней конечности
Больной 63 лет госпитализирован в отделение сосудистой хирургии с диагнозом синдром Лериша, стеноз подвздошной артерии, окклюзия поверхностно-бедренной артерии. На операции выраженный атеросклероз, кальциноз бедренных артерий. Ваша тактика?
а) выполнить реконструктивную операцию с профундопластикой
б) провести только профундопластику
в) периартериальная симпатэктомия
г) поясничная симпатэктомия
д) ограничиться этой ревизией
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет. Объективно: кожные покровы конечностей бледной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных и на артериях нижних конечностей не определяется. Каков ваш диагноз?
а) облитерирующий эндоартериит
б) болезнь Бюргера
в) ишалгия
г) нейромышечный синдром
д) атеросклероз, синдром Лериша
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет. Объективно: кожные покровы конечностей бледной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных и на артериях нижних конечностей не определяется. Клиника болезни и объективные данные свидетельствуют о наличии у больного облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, синдрома Лериша. Укажите степени ишемии нижних конечностей?
а) I степень
б) II А степень
в) III степень
г) IV степень
д) II степень
Оптимальный вид лечения больному при первой стадии облитерирующего эндартериита?
а) симпатэктомия
б) первичная ампутация
в) консервативная терапия
г) реконструктивная операция на сосудах
д) артериализация венозного русла
Мужчина 66 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли в обеих нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назад. В анамнезе: страдает ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре: АД 160/90 мм. рт. ст, пульс 110 в 1 мин, ЧД 26 в 1 мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность отсутствуют. Пульсация на артериях не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
а) Расслаивающая аневризма брюшной аорты
б) Эмболия бифуркации брюшной аорты
в) Острый илеофеморальный тромбоз
г) Тромбоэмболия легочной артерии
д) Повторный инфаркт миокарда
В приемное отделении доставлен больной, 59 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ногах. Боли появились внезапно около 3 часов назад, движения в конечности сохранены в полном объеме. При УЗДС кровоток на артериях и венах стопы сохранены. Какая степень острой артериальной ишемии у больного?
а) I А
б) I Б
в) II А
г) II Б
д) III А-Б
В приемное отделении доставлен больной, 62 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в области голени. Боли появились внезапно около суток назад, имеется снижение мышечной активности и ограничение движения в голеностопном суставе. При УЗДС на стопе отсутствует и артериальный и венозный кровоток. Какая степень острой артериальной ишемии у больного?
а) II А
б) II Б
в) II В
г) III А
д) III Б
В приемное отделении доставлен больной, 60 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, постоянные боли в ногах. Боли появились внезапно около 8-10 часов назад, активные движения в голеностопном суставе отсутствуют. Установлен диагноз острой ишемии конечности IIБ степени по классификации В.С. Савельева, 2003г. Время на обследование и подготовки больного к операции не должно превы¬шать:
а) 2-2,5 часов
б) 3-3,5 часов
в) 4-4,5 часов
г) 5 часов
д) 6 часов
В отделение сосудистой хирургии госпитализирован больной 63 лет с явлениями ишемии Ш степени левой нижней конечности и с сопутствующей злокачественно протекающей артериальной гипертензией. При аускультации выслушивается грубый систолический шум над аортой и ее ветвями. Ваш план обследования?
а) ангиография по Сельдингеру
б) МРТ
в) транслюмбальная аортография
г) пункционная артериография
д) ультразвуковая допплерография
Мужчина 72 лет, находится в ОРИТ после острого инфаркта миокарда с нестабильной гемодинамикой (на вазопрессорах). Со слов дежурного реаниматолога обратил внимание на левую нижнюю конечность. Последняя холодная на ощупь, кожа бледной окраски, подкожные вены запустевшие, пульсация над ОБА и дистальнее не определяется. Движения в конечности в полном объеме, чувствительность поверхностная и глубокая сохранена, при пальпации болевой синдром не отмечается. Диагноз: Острая ишемия левой нижней конечности 1 степени. Какова оптимальная лечебная тактика?
а) срочно выполнить эмболэктомию
б) проводить консервативную терапию
в) назначить наркотики
г) сделать отсроченную ампутацию левой нижней конечности
д) отсроченная реконструкция
Мужчина, 62 лет, страдает перемежающейся хромотой 3,5 года, к врачам не обращался, лечения не принимал. За 8 часов до поступления в приемное отделение у больного появились резкое похолодание, онемение и боли в левой нижней конечности. При осмотре левая нижняя конечность бледная, стопа холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность снижены, пульс в области общей бедренной артерий справа отсутствует., слева определяется с грубым систолическим шумом. Выполнена ангиография. Закл: критический стеноз правой общей подвздошной артерии и окклюзия левой наружной подвздошной артерии с кальцинатами. Какова хирургическая тактика лечения?
а) аорто-бедренно бифуркационное шунтирование
б) поясничная симпатэктомия
в) реваскуляризующая остеотрепанация
г) тромбэктомия
д) эндартерэктомия
Мужчина, 68 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 800 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 1 года. Объективно: кожные покровы конечностей обычной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных артериях и дистальнее определяется. Аускультативно над общими бедренными артериями выслушивается грубый систолический шум. Укажите степени ишемии нижних конечностей?
а) I степень
б) II А степень
в) III степень
г) IV степень
д) II Б степень
Мужчина, 75 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобами на головные боли, выраженную слабость, снижение памяти, раздражительность. Данное состояние отмечает в течение после перенесенного ОНМК 5 лет тому назад. Находится на диспансерном наблюдении у невропатолога. Объективно: пульсация над общими сонными и ветвями наружных сонных артерий определяется с обеих сторон. Аускультативно над бифуркацией общей сонной артерий слева выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: Атеросклероз. синдром Такаясу. Стеноз внутренней сонной артерий слева. Укажите степень хронической сосудисто-мозговой недостаточности?
а) I степень
б) II степень
в) III степень
г) IV степень
д) V степень
Мужчина, 65 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобами на головные боли, выраженную слабость, снижение памяти, раздражительность. Данное состояние отмечает в течение 3 лет, обращался к невропатологу, выставлен диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия, смешанного генеза. Получал ноотропную терапию, без эффекта. В динамике вышеуказанные жалобы стали прогрессировать. Объективно: пульсация над общими сонными и ветвями наружных сонных артерий определяется с обеих сторон. Аускультативно над бифуркацией общей сонной артерий справа выслушивается грубый систолический шум. Каков предположительный диагноз?
а) болезнь Такаясу
б) Окклюзия общей сонной артерий справа
в) Синдром Педжета-Шреттера
г) Синдром Такаясу
д) Дисциркуляторная энцефалопатия
Мужчина, 75 лет, обратился к сосудистому хирургу с жалобами на головные боли, выраженную слабость, снижение памяти, раздражительность. Данное состояние отмечает в течение 5 лет, обращался к невропатологу, выставлен диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия, смешанного генеза. Получал ноотропную терапию, без эффекта. В динамике вышеуказанные жалобы стали прогрессировать. Объективно: пульсация над общими сонными и ветвями наружных сонных артерий определяется с обеих сторон. Аускультативно над бифуркацией общей сонной артерий справа выслушивается грубый систолический шум. Какая степень хронической сосудисто-мозговой недостаточности?
а) I степень
б) II степень
в) III степень
г) IV степень
д) V степень
У пациента Ч., 46 лет, на КТ ангиограммах выявлена артериальная аневризма задней мозговой артерии. Какой доступ наиболее оптимальный для клипирования этой аневризмы?
а) ретросигмовидный
б) птериональный
в) транссфеноидальный
г) субокципитальный нижний парамедианный
д) затылочный межполушарный
Какой наиболее частый симптом при неразорвавшихся крупных аневризмах кавернозного отдела внутренней сонной артерии?
а) Ипсилатеральный парез отводящего нерва
б) Ипсилатеральный парез глазодвигательного нерва
в) Битемпоральная гемианопсия
г) Болевой синдром в области 3 ветви тройничного нерва
д) Ипсилатеральный парез блокового нерва
Какой из перечисленных методов исследования позволяет наиболее точно оценить состояние коллатерального кровообращения при окклюзирующих процессах головного мозга?
а) Позитронно-эмиссионная томография
б) Селективная церебральная ангиография
в) Ультразвуковая допплерография
г) Компьютерная томографическая ангиография
д) Магнитно-резонансная ангиография
Больной 50 лет около года назад перенес операцию – реконструкцию правой почечной артерии. Отмечает резкое снижение показателей АД с 270/100 до 130/80 мм рт. ст., но периодически отмечает подъем АД за 190/200 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз?
а) рестеноз правой почечной артерии
б) гломерулонефрит
в) нефросклероз
г) гипертоническая болезнь
д) заболеванием надпочечников
В отделение сосудистой хирургии госпитализирован больной 56 лет с жалобами на артериальную гипертензию с отсутствием эффекта от проводимой гипотензивной терапии. АД-220/100 мм рт. ст. Выявлена окклюзия левой почечной артерии, на урографии – выделительная функция левой почки страдает, нефроптоз, резко уменьшена в размерах. Ваша тактика?
а) симптоматическая терапия
б) удаление левой почки
в) реконструкция левой почечной артерии
г) нефропексия
д) диспансерное наблюдение
Больная 30 лет состоит на «Д» учете по поводу злокачественно протекающей артериальной гипертензии. В анамнезе: болеет с 14 лет, частые простудные заболевания в холодное время года, субфебрильная температура, на правой верхней конечности отмечает слабость, не может носить тяжесть. АД измеряют только на левой верхней конечности, справа не определяется. На УЗИ почки обычных размеров. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Ваш предварительный диагноз?
а) хронический пиелонефрит
б) заболевание надпочечников
в) коарктациия аорты
г) неспецифический аортоартериит
д) гипертоническая болезнь
Женщина 65 лет, поступила с жалобами на повышение артериального давления до 180/100 мм.рт.ст., слабость, тошноту. В течение 15 лет страдает артериальной гипертензией, антигипертензивные препараты принимает непостоянно. В анализах крови – гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,6х1012/л, ускорение СОЭ до 38 мм/час. В анализе мочи: УВ – 1010, белок – 1,0 г/л, лейк – 4-5 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. Биохимия: креатинин – 200 ммоль/л, мочевина – 12,0 ммоль/л. На УЗИ уменьшение размеров почки, толщина паренхимы обеих почек 10-12 мм. Какой метод исследования необходимо провести для установки диагноза?
а) экскреторная урография
б) УЗИ органов брюшной полости
в) ультразвуковая допплерография
г) ангиография
д) бактериальный посев мочи
Пациент Н., 18 лет поступает с жалобами на повышение АД до 160/100 мм.рт.ст. В анализах патологических отклонений нет. На УЗИ правая почка уменьшена в размерах, паренхима неравномерно истончена. допплерографические показатели снижены. На КТ визуализируется сморщивание правой почки. О какой патологии можно думать и какой метод исследования его подтвердит?
а) стеноз почечной артерии; почечная ангиография
б) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма; биопсия почки
в) феохромоцитома надпочечника; МРТ
г) артериальная гипертензия, ЭКГ
д) хроническая болезнь почек, нефросцинтиграфия
При Вазоренальной гипертезии обусловленной неспецифическим аортоартериитом характерно первоначальное поражение:
а) средней оболочки сосуда с переходом на адвентицию и интиму
б) интимы с переходом в медию
в) адвентиции с переходом в медию и интиму
г) поражение только интимы
д) поражение всех слоев
Альернативный метод лечения больных с вазоренальной гипертензией применяющийся в настоящее время?
а) рентгеноэндоваскулярная баллонная ангио­пластика
б) трансаортальное эндартерэктомия из почечных артерий
в) спленоренальный анастомоз
г) аутовенозное обходное шунтирование
д) нефроэктомия
Лимфатическая система нижних конечностей представляет:
а) единую сеть лимфатических сосудов, которые впадают в паховые лимфоузлы
б) поверхностную и глубокую лимфатические системы
в) поверхностную лимфатическую систему, которая разделяется на бассейны большой и малой подкожных вен и глубокую лимфатическую систему
г) систему лимфатических сосудов, впадающих в подколенную вену и регионарные лимфоузлы,
д) систему лимфатических сосудов, впадающих в бедренную вену и регионарные лимфоузлы
Среди первичных лимфедем выделяют:
а) аплазию лимфатических сосудов
б) гипоплазию лимфатических узлов
в) гиперплазию лимфатических узлов
г) подколенный лимфаденит
д) паховый лимфаденит
В диагностике лимфедемы ведущую роль играет:
а) рентгенография пораженной конечности
б) артериография
в) флебография
г) лимфангиография
д) ультразвуковая допплерография
Метод хирургического лечения наиболее часто применяемый при лимфедеме?
а) операция абластики
б) дренирование поверхностной системы лимфооттоков
в) дренирование глубокой системы лимфооттоков
г) наложение лимфовенозных анастомозов
д) аутовенозное шунтирование
Мальчик, 18 лет, поступил с жалобами на варикозное расширение правой нижней конечности, отек во второй половине дня, дискомфорт при ходьбе, повышение местной температуры правой голени. Варикозной болезнью страдает с детства, последние 6 месяцев беспокоят вышеперечисленные жалобы. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме на + 1,5 см по отношению к левой, кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна ярко розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 1 см до 8 см, распространяются до нижней трети бедра. Имеется варикозная деформация ствола и притоков БПВ правой нижней конечности с местной гипертермией. Каков ваш диагноз?
а) Болезнь Паркса-Вебера-Рубашова
б) Варикозная болезнь
в) лимфостаз
г) посттромбофлебитический синдром
д) антифосфолипидный синдром
Мальчик, 8 лет, со слов мамы жалобы на варикозное расширение вен надлобковой области, боль и дискомфорт при беге, повышение местной температуры. Варикозное расширение вен надлобковой области заметили в 2 летнем возрасте, обратились к хирургу по месту жительства, рекомендовано динамическое наблюдение. Объективно: кожные покровы обычной окраски, влажные, тургор кожи в норме. В надлобковой области отмечается выраженное варикозное расширение подкожных вен, диаметром около 0,5 – 0,7 мм. Признаков тромбофлебита нет. Выполнено УЗДГ: НПВ, подвздошные вены проходимы, несколько расширены с обеих сторон. Отмечается варикозная деформация подкожных вен в надлобковой области. Каков ваш диагноз?
а) АВС подвздошных артерий
б) Варикозная болезнь
в) лимфостаз
г) посттромбофлебитический синдром
д) антифосфолипидный синдром
Какой сосуд, сдавливает нижнюю горизонтальную часть 12-перстной кишки и нарушает ее проходимость?
а) верхняя брыжеечная артерия и вена
б) верхняя брыжеечная артерия и нижняя брыжеечная вена
в) средняя артерия ободочной кишки
г) левая артерия ободочной кишки
д) селезеночная артерия
Больная 30 лет жалобы на болями в животе, постоянно лечится у терапевта, гастроэнтеролога, без эффекта с диагнозом – хронический панкреатит, гастрит. Боли в животе беспокоит около 14 лет. Отмечает потерю в весе. По данным УЗ обследования 3 года назад обнаружены конкременты в желчном пузыре. Ваша тактика?
а) операция по поводу калькулезного холецистита
б) симптоматические лечение, диетотерапия
в) исключить синдром хронической абдоминальной ишемии
г) продолжить лечение по поводу панкреатита
д) мануальная терапия
В хирургическое отделение обратилась женщина, 25 лет. Со слов на боли в животе после приема пищи, дискомфорт, вздутие живота. Болеет с детства, лечится у гастроэнтеролога с диагнозом хронический панкреатит - без эффекта. Объективно: Кожные и видимые слизистые обычной окраски, астенического телосложения, пониженного питания. По анализам отмечается гипохромная анемия. Пульсация брюшной аорты и артерий нижних конечностей определяется на всем протяжений, хорошего наполнения. Аускультативно в области чревного ствола выслушивается систолический шум. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?
а) хронический панкреатит
б) болезнь Крона
в) синдром хронической абдоминальной ишемии
г) хронический гепатит
д) хронический дуоденит
Женщина, 33 лет. Беспокоят боли в животе после приема пищи, вздутие живота, дискомфорт, отрыжка. Со слов болеет в течение 8 лет, постоянно лечится у терапевта, с переменным успехом. Отмечает потерю в весе. Укажите ваш план обследования?
а) зондирование желудка
б) диетотерапия, наблюдение и лечение у гастроэнтеролога
в) МСКТ с контрастированием висцеральных ветвей брюшной аорты
г) обследование по поводу панкреатита
д) исключить спаечную болезнь
В отделение сосудистой хирургии госпитализирован мужчина, 55 лет. Из анамнеза боли в животе после приема пищи, отмечает потерю в весе. Объективно: Кожные и видимые слизистые обычной окраски, астенического телосложения, пониженного питания. Пульсация брюшной аорты и артерий нижних конечностей определяется на всем протяжений, хорошего наполнения. Аускультативно в области чревного ствола выслушивается систолический шум. На ангиографии установлен стеноз чревного ствола у устья. Какова оптимальная тактика лечения?
а) резекция чревного ствола
б) аорто-чревный обходной анастомоз
в) консервативное лечение
г) трансаортальная эндартерэктомия чревного ствола
д) рентгенэндоваскулярная ангиопласика чревного ствола
Мужчина С., 32 лет обратился в приемный покой к хирургу с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия из нижеперечисленных необходимо провести больному для эффективной профилактики раневой инфекции?
а) Наложение асептической повязки
б) Внутривенное введение антибиотиков
в) Первичную хирургическую обработку раны
г) Введение в рану протеолитических ферментов
д) Обработка раны антисептиками и наложение швов
Мужчина 23 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в животе, грудной клетке, слабость. На работе час назад был прижат к стене бортом машины. При осмотре: состояние тяжелое, лежит с прижатыми ногами к животу, АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин., ЧД 23 в 1 мин., дыхание прослушивается, кожные покровы бледные. Живот равномерно вздут, болезненный, умеренное напряжение мышц. В проекции 6, 7 ребра справа по наружной подмышечной линии обширная ссадина, резкая болезненность, костный хруст. Какой Ваш предварительный диагноз?
а) Ушиб и сдавление живота, травматический шок
б) Перелом ребер, внутрибрюшное кровотечение
в) Перелом ребер, гемопневмоторакс, ушиб живота
г) Перелом ребер справа, костей таза, шок
д) Разрыв полого органа и ушиб грудной клетки
В стационар доставлен пациент в тяжелом состоянии, сознание спутанное. Анамнез не известен. В V межреберье по среднеключичной линии слева рана 2х3 см незначительно кровоточит. Кожные покровы бледные. АД 60 и 20 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту нитевидный. Какова лечебная тактика?
а) неотложное лечение в условиях реанимационного отделения до стабилизации состояния и в последующем ревизия раны
б) осмотр реаниматолога и решение вопроса о лечение в ОАРИТ
в) в срочном порядке торакотомия слева и противошоковые мероприятия в операционном блоке
г) в условиях операционного блока под местной анестезией (в связи с тяжестью пациента) ревизия раны – ПХО и противошоковые мероприятия
д) в условиях приемного отделения пункция плевральной полости слева, ревизия раны – ПХО, осмотр реаниматолога и стабилизация состояния
В стационар поступил пациент с поникающим ранением грудной клетки. При осмотре рана в V межреберье по среднеключичной линии. Отмечается нестабильная гемодинамика АД 80 и 40 мм.рт.ст. Учитывая локализацию раны хирург выставил диагноз ранения сердца и определил показания к неотложной операции. Какой доступ при ранении сердца показан?
а) переднебоковая торакотомия
б) боковая торакотомия
в) заднебоковая торакотомия
г) срединная стернотомия по Мильтону
д) тораколапаротомия
"В приемное отделение доставлена больная с клиникой геморрагического шока. Информация от сотрудников «скорой помощи» пациентка примерно 2 часа над получила ножевое ранение. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные покрыты липким потом. АД 40 и 0 мм.рт.ст. Пульс нитевидный 100 ударов в минуту. На левой стороне грудной клетки в IV межреберье рана 3х1 см, не кровоточит.

Какая лечебно-диагностическая тактика показана данной больной?

" а) выполнить в срочном порядке рентгенографию грудной клетки для определения уровня гемоторакса
б) противошоковые мероприятия в условиях отделения реанимации и интенсивной терапия
в) первичная хирургическая обработка раны и противошоковые мероприятия в приемном отделении
г) торакотомия и одновременно противошоковая терапия в условиях операционного блока
д) плевральная пункция и реинфузия крови
Женщина А., 34 лет доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии перелом 4, 5, 6, 7 ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной?
а) Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение
б) Переломом ребер, остановившееяся внутриплевральное кровотечение
в) Повреждением легкого, плевропульмональным шоком
г) Множественным перелом ребер, гематомой легкого
д) Свернувшейся гематомой плевральной полости
Мужчина Г., 28 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. 2 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?
а) Повреждение легкого и травматический шок
б) Ушиб головного мозга и резаная рана грудной клетки
в) Проникающее ранение грудной клетки и ранение сердца
г) Проникающее ранение грудной клетки и гемопневмоторакс
д) Ушиб головного мозга и проникающее ранение грудной клетки
Больной 12 лет доставлен в приемное отделение хирургии через 48 часов после ДТП. При осмотре правая нижняя конечность ниже колено холодная, бледная, активное движение и чувствительность снижена, пульс на подколенной артерии отчетливый, на артериях стопы отсутствует. На рентгенограмме имеется многооскольчатый перелом костей голени. Ваша дальнейшая тактика?
а) УЗДГ артерии и вен нижней конечности
б) ампутация нижней конечности
в) скелетное вытяжение и консервативная сосудорасширяющая терапия
г) остеосинтез, ревизия подколенной артерии с восстановлением кровотока
д) скелетное вытяжение
В приемное отделение хирургии доставлен больной 27 лет с диагнозом - Ножевое ранение шеи слева. По экстренным показаниям взят на операцию. При ревизии раны на шее слева обнаружена ранение наружной яремной вены, которая была лигирована. Раневой канал идет сзади трахеи на правую боковую поверхность шеи, откуда в обильном количестве поступает алая кровь. Общая кровопотеря на операционном столе составила до 1,0 л. Ваш диагноз?
а) повреждение сосудов мягких тканей
б) повреждение правой общей сонной артерии
в) повреждение правой яремной вены
г) повреждением правой наружной яремной вены
д) ДВС
В приемное отделение хирургии доставлен больной 25 лет с ножевым раненим шеи справа, со низкими показателями АД. При ревизии раны обнаружены повреждения внутренней яремной вены, имеют место два дефекта - один до 1,2 х 0,7 см, другой – 0,6 х 0,5 см, дефекты находятся на яремной вене друг над другом. Ваша тактика?
а) перевязать внутреннюю яремную вену
б) тампонировать с целью остановки кровотечения
в) резекция и протезирование внутренней яремной вены
г) ушить раневые дефекты на яремной вене
д) резецировать участки дефекта вены и наложить анастомоз конец в конец
В приемное отделение хирургии доставлен больной 23 лет с ножевым ранением на шее слева, госпитализирован с нестабильной гемодинамикой: АД=70/50 мм рт. ст., Р=110 уд. в минуту, при ревизии обнаружено повреждение позвоночной артерии на уровне S-3. Ваша тактика?
а) позвочночную артерию перевязать у основания от подключичной артерии
б) провести резекцию поперечного отростка S-3 и выделить проксимальный и дистальный отделы позвоночной артерии и перевязать их
в) провести тампонаду с целью остановки кровотечения
г) провести тампонаду марлевым тампоном
д) использовать тохакомб
В приемное отделение хирургии доставлен больной 36 лет после автокатастрофы с открытым переломом средней трети голени слева со смещением отломков с явлениями острой ишемии, разможжением мягких тканей через 45 минут после травмы. Гемодинамика стабильная, произведена ПХО, обнаружен полный разрыв сосудисто-нервного пучка. Ваша тактика?
а) репозиция костных отломков, ушивание артерий, вен, затем нервов
б) ушивание артерий, репозиция костных отломков, нерв, затем ушивание
в) репозиция костных отломков, сшивание вены, артерий, нервов
г) сшивание вены, репозциия костных отломков, сшивание артерии, нервов
д) ампутация нижней конечности слева
У больного 28 лет, тупая травма левой нижней конечности на уровне средней трети бедра с переломом бедренной кости, размозжением мягких тканей, с ишемией этой конечности II ст. Мужчина, взят на операцию. Травматологом проведена фиксация отломков бедра. При ревизии обнаружено нарушение целостности бедренной артерии, имеется отрыв интимы при иссечении краев бедренной артерии в пределах здоровых тканей; диастаз между проксимальным и дистальным отделами бедренной артерии составил 5 см. Какова правильная хирургическая тактика?
а) сшить по типу «конец в конец»
б) протезирование бедренной артерий синтетическим протезом
в) восстановить целостность бедренной артерии с использованием аутовены
г) показана ампутация данной конечности
д) провести операцию артериализация большой подкожной вены
Мужчина, 35 лет, доставлен в приемное отделение с огнестрельным ранением в левую голень, обильным кровотечением. Пациент в сознании, АД при поступлении низкое 50 /20 мм.рт.ст., пульс нитевидный. В экстренном порядке взят на операционный стол, одновременно проводилось противошоковая терапия, состояние стабилизировалось. На операции обнаружено повреждение задней большеберцовой артерии в средней трети, откуда поступает алая кровь. Последняя взята на зажимы, диастаз составил 7 см. Какова оптимальная дальнейшая хирургическая тактика?
а) восстановить синтетическим протезом
б) наложить боковой шов
в) иссечь артерию до здорового участка и произвести аутовенозное протезирование
г) Анастомоз по типу «конец в конец»
д) восстановить методом "заплаты"
В приемное отделение хирургии поступил подросток, 17 лет, с ранением подколенной артерии. При ревизии обнаружено, что диастаз подколенной артерии составляет более 3 см. Подколенная вена проходима, дефектов не имеет. Какова оптимальная тактика лечения?
а) перевязка подколенной вены и артерии ниже крупной ветви
б) перевязка артерии
в) наложение циркулярного или бокового шва на артерию
г) аутовенозное протезирование
д) ушивание дефекта артерии и вены
Показания к первичной ампутации при диабетической стопе
а) Нереконструктабельное состояние артерий
б) персистирующая инфекция после реконструктивной операции
в) поражение артерии контралатеральной конечности
г) Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
д) Состояние после перенесенного инсульта
Показания к вторичной ампутации при диабетической ангипатии
а) Нереконструктабельное состояние артерий
б) персистирующая инфекция после реконструктивной операции
в) поражение артерии контралатеральной конечности
г) Ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия
д) Состояние после аортокоронарного шунтирования
Ангиохирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются:
а) артерии стопы
б) подколенная артерия
в) общая подвздошная артерия
г) ветви дуги аорты
д) поверхностно бедренная артерия
"На приеме больной К., 49 лет. При осмотре предъявляет жалобы на жажду, cухость во рту, учащѐнное мочеиспускание, ночью до 3 раз, частые боли в затылке, утомляемость при физической нагрузке. Данные жалобы беспокоят в течение года. Из анамнеза выяснено, что много лет избыточный вес, ведѐт малоподвижный образ жизни, работает бухгалтером. Головные боли возникают после стрессов на работе. Сухость во рту возникает после съеденной сладкой пищи, которой пациент злоупотребляет. Ранее больной к врачам не обращался. У матери гипертоническая болезнь. Не курит. Аллергический анамнез не отягощѐн. При осмотре повышенного питания. ИМТ 31 кг/м2,объем талии (ОТ) 100 см. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. В лѐгких – перкуторно звук легочный, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 17 в минуту. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный¸ акцент II тона над аортой, ЧСС – 64 уд. в мин., АД – 180/100 мм рт.ст. Язык влажный чистый, живот пальпаторно безболезненный, увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки. Размеры печени по Курлову 11х10х6 см, выступает на 2 см из-под реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Селезѐнка не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Периферическая пульсация на артериях стоп сохранена, не снижена.
В общем анализе крови: эритроциты – 4.4х1012/л, гемоглобин – 142 г/л, ЦП – 0.85, лейкоциты 5.6х109/л, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 9 мм/ч.
В общем анализе мочи: удельный вес - 1018, белка нет, глюкозурия ++, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты отсутствуют.
В биохимическом анализе крови: общий холестерин 6.9 ммоль/л, триглицериды 3.,6 ммоль/л, ЛПВП 0,9 ммоль/л, глюкоза крови 9,2 ммоль/л, Нв A1c 7.6%. АЛТ 65 МЕ/л, АСТ 35 МЕ/л, билирубин общий 17 мкмоль/л, прямой 5 мкмоль/л, непрямой – 12 мкмоль/л. Амилаза 60 ЕД.
Рентгенография лѐгких – без патологии.
ЭКГ – синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка, ЧСС 64 уд/мин.
УЗИ брюшной полости – печень увеличена (13х10х8см), неравномерно уплотнена, «блестит», желчный пузырь не увеличен стенка 4 мм, взвесь, конкрементов нет, поджелудочная железа неравномерно уплотнена, не увеличена.

Ваш предварительный диагноз:

" а) Сахарный диабет, 2 тип, впервые выявленный. Артериальная гипертензия 3 степень, риск 4. Неалкогольный стеатогепатит. Ожирение I cт. Дислипидемия.
б) Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. АГ I степени, риск III.

в) Сахарный диабет 2 тип, декомпенсированный. Ожирение 2 ст. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия. АГ I степени, риск III.

г) Сахарный диабет 1 тип, средней степени тяжести, фаза субкомпенсации. Ожирение 2 ст. Диабетическая нефропатия? АГ I степени, риск III.

д) Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный. Ожирение 2 ст. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. АГ I степени, риск III.
К врачу обратился пациент Ж., 43 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией, к какой категории относится пациент согласно стратификации риска?
а) Не имеет группы риска
б) Низкая группа
в) Средняя группа
г) Высокая группа
д) Очень высокая группа
В отделение сосудистой хирургии госпитализирован больной 44 лет с ишемии Ш степени левой нижней конечности, заболел остро внезапно 2 года назад. Ранее перенес инфаркт миокарда. Правая нижняя конечность не беспокоит. Шумовой симптоматики на нижней конечности нет. Пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях. На ангиографии – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Ваша тактика?
а) ампутация конечности
б) артерилизация большой подкожной вены
в) бедренно-тибиальное аутовенозное шунтирование
г) симпатэктомия поясничная
д) рентгенэндоваскулярная ангиопластика
В приемное отделение доставлен больной с признаками острой артериальной ишемии правой нижней конечности. Для диагностики данной патологии какой симптом не характерен?
а) бледность кожных покровов
б) похолодание кожи
в) отсутствие пульса ниже уровня окклюзии
г) периодические судороги в голени
д) постоянные боли в правой нижней конечности
В приемное отделение обратился больной 65 лет с явлениями острой артериальной ишемии правой нижней конечности III А степени. Ваша тактика?
а) экстренная реконструктивная операция с последующей отсроченной ампутацией или некрэктомией
б) первичная ампутация конечности
в) наблюдение и консервативная терапия
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика и стентирование
д) поясничная симпатэктомия
В приемное отделение обратился больной 63 лет с явлениями острой артериальной ишемии правой нижней конечности IIБ степени. Ваша тактика?
а) экстренная реконструктивная операция с последующей отсроченной ампутацией или некрэктомией
б) первичная ампутация конечности
в) наблюдение и консервативная терапия
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика и стентирование
д) экстренная реконструктивная операция
При перевязке общей бедренной артерии под паховой связкой коллатеральное кровообращение нижней конечности осуществляется по анастомозам:
а) внутренней подвздошной артерии с ветвями общей подвздошной артерии
б) между запирательной и ягодичными ветвями внутренней подвздошной артерии и латеральной, медиальной, окружающими бедро и ветвями глубокой артерии бедра
в) между поверхностной и глубокой артериями, сгибающими подвздошную кость
г) между ветвями внутренней подвздошной артерии и ветвями поверхностно бедренной артерии
д) внутренней подвздошной артерии с ветвями наружной подвздошной артерии
"Мужчина, 28 лет, поступил с жалобами на опухолевидное образование синюшного цвета по задней поверхности правой голени, периодически дискомфорт, увеличивающееся в размерах при ходьбе и беге, расширение подкожных вен правой н/к. Со слов данное образование с рождения, наблюдался у хирурга по месту жительства с диагнозом: варикозная болезнь правой нижней конечности. Локально: по задней поверхности правой голени визуализируется сосудистое опухолевидное образование, размером около 4 х 3 см. Кожа над образованием синюшного цвета, образование при пальпации уменьшается,
после чего заполняется. Диагноз: Ангиодисплазия, венозная мальформация правой голени.
Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

" а) УЗДГ сосудов нижних конечностей
б) компьтерную томографию левой нижней конечности
в) ангиографию с возвратной флебографией
г) маршевую пробу
д) магнитно-резонансную томографию брюшной полости
Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Ваша первичная тактика обследования?
а) бинтование нижней конечностей
б) УЗДГ сосудов правой нижней конечности
в) КТ нижних конечностей
г) МРТ правой нижней конечностей
д) A. ангиография
"Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Выполнена УЗДГ артерий правой нижней конечностей. Заключение: гипоплазия глубоких вен правой нижней конечности.
Какова дальнейшая тактика?

" а) сцинтиграфия
б) УЗДГ сосудов нижней конечностей
в) КТ нижних конечностей
г) МРТ правой нижней конечностей
д) Ангиография с возвратной флебографией
"Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Выполнена УЗДГ артерий правой нижней конечностей. Заключение: гипоплазия глубоких вен правой нижней конечности.
Каков вероятный предварительный диагноз?

" а) Варикозная болезнь
б) синдром Клиппеля-Треноне
в) артериовенозная мальформация
г) лимфедема
д) тромбофлебит большой подкожной вены
Больной 49 лет жалобы на зябкость и боли в покое на стопе левой нижней конечности и поясничной области. При осмотре: стопы бледные и холодные, на голени и стопе умеренная отечность. Пульсация на бедренной артерии и подколенной артерии сохранена с обеих сторон, слева на стопах не определяется. Ваш план обследования и тактика лечения?
а) Рентгенография суставов нижней конечности, консультация ревматолога
б) КТ поясничного отдела позвоночника, лечение у невропатолога
в) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерии и вен нижней конечности, лечение в отделении сосудистой хирургии
г) Ангиография артерии нижней конечности, лечение в отделении сосудистой хирургии
д) экскреторная урография, лечение в отделении урологии
При передозировке антикоагулянта непрямого действия необходимо, прежде всего
а) отменить препарат
б) уменьшить дозу препарата и сделать анализ МНО
в) заменить препарат другим аналогичного действия
г) назначить антидоты антикоагулянтов
д) заменить антикоагулянт препаратом антиагрегантного действия
Адекватная дозировка антикоагулянта непрямого действия определяется уровнем МНО:
а) 2-2,5
б) 3-3,5
в) 4-4,5
г) 5
д) 5,5-6
По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии невозможно определить:
а) направление кровотока в сосудах
б) раскладку скоростных параметров потока крови на протяжении сосуда
в) объемную скорость кровотока в сосуде
г) характер кровотока (артериальный, венозный)
д) характер кровотока (ламинарный, турбулентный в конкретном участке сосуда
Для диагностики повреждения кровеносных сосудов у наркоманов следует использовать методы:
а) радиоизотопной диагностики
б) рентгеноконтрастного исследования
в) полипозиционного ультразвукового исследования
г) термографии
д) реовазографии
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
а) Медленное кровотечение
б) Кровь сочится по каплям
в) Медленное и тягучее кровотечение
г) Кровь темно-красного цвета
д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
а) Отсутствие пульса на сонной артерии
б) Сужение зрачков
в) Бледность кожных покровов
г) Появление трупных пятен
д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
а) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
в) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
г) применение наркотических анальгетиков
д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
а) 60-80 в минуту
б) 100-120 в минуту
в) более 120 в минуту
г) 80-120 в минуту
д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
а) отёк лёгких
б) лёгочное кровотечение
в) желудочное кровотечение
г) рак лёгких
д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
а) Общий анализ крови
б) Общий анализ мочи
в) Определение уровня сахара в крови
г) Ультразвуковое исследование
д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
а) уровня угнетения сознания
б) степени тяжести шока
в) выраженности дыхательных расстройств при коме
г) состояния новорожденного
д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
а) снижение сегмента ST
б) широкий и глубокий зубец Q
в) подъем сегмента ST
г) уменьшение зубца R
д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
а) слабый раствор перманганата калия
б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
в) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
г) чистая вода
д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
а) спонтанный пневмоторакс
б) тромбоэмболия легочной артерии
в) клапанный пневмоторакс
г) острый коронарный синдром
д) сухой плеврит
Мужчина, 33 лет доставлен с жалобами на покраснение и болезненные уплотнения по ходу подкожных вен обеих нижних конечностей, боль в икрах каждые 500 метров. Данное состояние в течение 1 года, обратился к ревматологу, выставлен диагноз: Узловая эритема, назначена противовоспалительная терапия – с временным улучшением состояния. При осмотре обе нижние конечности цианотичные, стопы прохладные, бледные. Пульсация на артериях тыла стопы и задних большеберцовых артериях отсутствует, подкожные вены уплотнены, кожа над ними гиперемирована, умеренно болезненные. Каков вероятный диагноз?
а) тромбофлебит поверхностных вен обеих нижних конечностей
б) ретромбоз глубоких вен левой нижней конечности
в) болезнь Рейно
г) болезнь Виннивартера - Бюргера
д) болезнь Такаясу
"Беременная женщина, 35 лет, направлена терапевтом к сосудистому хирургу с диагнозом: Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей. Со слов жалобы на повышение температуры до 38⁰С, озноб, общую слабость, недомогание, симметричные покраснения и уплотнения вен обеих голеней. Из анамнеза, данное состояние в течение 1 недели, ранее такие же симптомы беспокоили 3 года тому назад. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет, подкожные вены умеренно расширены в дистальных отделах, наблюдается симметричные выступающие над кожей узлы диаметром около 1-1,5 см., ярко-красного цвета, пульсация артерий на всем протяжении. На УЗДГ: Данных за тромбофлебит не выявлено.
Ваш диагноз ?
" а) тромбофлебит притоков БПВ голеней
б) посттромбофлебитическая болезнь
в) артрит коленных суставов
г) узловая эритема
д) болезнь Бюргера
"Мальчик, 11 лет, поступил с жалобами на увеличение в объеме и тяжесть в левой голени, усиливающиеся при физической нагрузке, варикозное расширение вен. В течение 2 последних лет, стал отмечать боли в левой нижней конечности, отечность к вечеру с местной температурой. Объективно: левая голень и стопа увеличена в объеме: + 1,0 и 2 см. Кожные покровы левой нижней конечности имеют пигментные пятна ярко розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 1,0 см до 5 см, распространяются до верхней трети бедра. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены левой голени. Выполнена ангиография левой нижней конечности. Заключение: микрофистулезная форма АВС.
Какова тактика лечения:
" а) РЭО АВС (артериовенозного свища)
б) склероэмболизация
в) консервативная терапия
г) УЗДГ
д) антикоагулятная терапия
Мужчина, 37 лет. Обратился на консультацию к сосудистому хирургу. Жалобы на боли в икрах при ходьбе, может пройти без остановки 200 м после чего вынужден остановиться. Болен около 5 лет, периодически появляются покраснения и боли по ходу вен на голени. По поводу чего ранее обращался к ревматологу, выставлен диагноз: Узловая эритема, получил курс терапии – с временным эффектом. Покраснения кожи прошли, боли в икрах сохраняются. При пальпации пульсация бедренных артерии под паховыми складками отчетливая, на артериях стопы не определяется, шумовой симптоматики нет. Каков вероятный предварительный диагноз?
а) болезнь Винивартера - Бюргера
б) облитерирующий эндоартериит
в) синдром Лериша
г) облитерирующий атеросклероз
д) тромбофлебит подкожных вен
В отделение сосудистой хирургии находится на лечении больная 37 лет с жалобами на постоянную отечность, расширение подкожных вен по ходу большой подкожной вены на бедре и голени левой нижней конечности. Установлен диагноз: Посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности с реканализацией. Выберите способ лечения при данной патологии?
а) операция тромбэктомия из глубокой бедренной вены
б) операция Кокетта
в) операция флебэктомия поверхностной бедренной вены с коррекцией клапанов глубоких вен
г) имплантация кава-фильтра в общую подвздошную вену
д) операция экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен
В отделение сосудистой хирургии госпитализирована больная 34 лет с жалобами на постоянную отечность, расширение подкожных вен на голени левой нижней конечности. В анамнезе 3 года назад тромбоз глубоких вен. Ваша тактика лечения?
а) операция флебэктомия по Бебкокку
б) операция Кокетта
в) экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен
г) аутовенозное шунтирование и протезирование глубоких вен
д) операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией
На прием к амбулаторному хирургу обратилась женщина 32 лет с просьбой направить ее на хирургическое лечение по поводу варикозного расширения вен левого нижней конечности. При осмотре отмечается отек левой голени, отек плотный, при надавливаний остается глубокий след. Кожа голени индурирована, гиперпигментирована, так же отмечается варикозное расширение подкожных вен левой нижней конечности. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данный случай?
а) узловатая эритема
б) болезнь Бюргера
в) рожа
г) посттромбофлебитическая болезнь
д) лимфангит
Нарушение венозной гемодинамики при посттромбофлебитической болезни, преиущественно связана с:
а) хроническим тромбофлебитом варикозно расширенных поверхностных вен
б) регургитацией венозной крови из глубокой венозной системы в большую подкожную вену
в) развитием венозной гипертензии в нижней конечности
г) разрушением клапанов коммуникантных вен
д) регургитацией венозной крови через остиальный клапан
При посттромбофлебитической болезни наиболее распространенной форме относится:
а) безболевая
б) варикозно-язвенная
в) отечно-трофическая
г) индуративная
д) варикозная
Мужчина 55 лет, жалобы на внезапный отек всей правой нижней конечности. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение по ходу подкожных вен на голени и внутренней поверхности бедра. К врачам не обращался, лечился самостоятельно – прикладывал спиртовой компресс. В динамике состояние резко ухудшилось, тотально отекла вся правая нижняя конечность, присоединилась распирающая боль. При осмотре левая нижняя конечность отечна, разница на уровне средней трети бедра + 8 см., подкожные вены тромбированы. Ваш диагноз?
а) острый лимфангит
б) болезнь Бюргера
в) острый восходящий варикотромбофлебит правой нижней конечностей
г) острая артериальная непроходимость нижних конечностей
д) острый тромбофлебит БПВ в сочетании с тромбозом глубоких вен правой нижней конечности
В районную больницу в экстренном порядке поступил пациент 26 л, с отеком и покраснением по внутренней поверхности бедра и голени правой нижней конечности. Со слов болеет в течение 3 дней, связывает с недавно полученной травмой голени – играл в футбол. Заболел остро, когда после травмы появилось болезненное уплотнение по ходу БПВ правой нижней конечности, которое в динамике поднимается в проксимальном направлении. Ваш диагноз?
а) Посттромбофлебитическая болезнь правой нижней конечности, индуративная форма
б) Рожистое воспаление кожи правой голени
в) Острый артериальный тромбоз
г) Посттравматический тромбофлебит БПВ правой нижней конечности
д) Синдром «нижней полой вены»
"Мужчина, 62 лет, страдает перемежающейся хромотой в течение 4 лет. В связи с чем консультирован сосудистым хирургом, получал консервативное лечение. За 2 часа до поступления в приемное отделение у больного появилось резкое похолодание, онемение и боли в правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность сохранены, пульс ниже общей бедренной артерий отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками в приемном отделении боли стихли.
Каков вероятный диагноз?
" а) тромбоз подвздошной вены
б) эмболия подвздошной артерии
в) ишалгия
г) нейромышечный синдром
д) тромбоз поверхностной бедренной артерии
Больной 68 лет. Болеет в течение 4 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени и стопы, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация подколенной артерии и на стопе не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. В анамнезе беспокоят боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 8-9 лет.Диагноз и тактика ведения?
а) ишиорадикулит, блокада новокаином и анальгетиком
б) тромбоз глубоких вен, консервативное лечение
в) тромбоз бедренной артерии, тромбэктомия
г) ампутация нижней конечности слева
д) симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией
Мужчина, 73 лет. жалобы на боль в правой нижней конечности, зябкость и онемение пальцев стопы. Объективно: отмечается бледность и похолодание кожных покровов правой нижней конечности по отношению к левой, движения в суставах сохранены, не ограничены. Пульсация на подколенной артерий справа и дистальнее не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не нарушена. Боли в нижней конечности вторые сутки, ночью спит с обезболивающими. В анамнезе боли при ходьбе беспокоят в течение 5-6 лет, диагноз: Тромбоз подколенной артерий справа. Острая ишемия 1 степени. Ваша тактика лечения?
а) консервативная терапия
б) эмболэктомия из бедренной артерии
в) тромбэктомия из бедренной артерии
г) тромбэктомия и фасциотомия
д) тромбэктомия и симпатэктомия
В хирургическое отделение поступила больная 45 лет с жалобами на умеренную отечность правой нижней конечности на всея протяжении. Около недели назад до госпитализации больная отмечает появление покраснения и болезненное уплотнения по ходу вены. Лечилась в условиях поликлиники. При осмотре левая нижняя конечность отечна, разница по окружности на уровне средней трети бедра 8 см, Ваш диагноз?
а) острый лимфоангаит
б) диабетическая ангиопатия
в) восходящий варикотромбофлебит правой нижней конечностей
г) острая артериальная непроходимость нижних конечностей
д) острый варикотромбофлебит в сочетании флеботромбозом глубоких вен нижних конечностей
Вызван дежурный сосудистый хирург в отделение. Пациент 25 л, 2 сутки после операции - кроссэктомия, тотальный стриппинг БПВ справа. Жалобы на отек, распирающие боли в правой нижней конечности, боли в области послеоперационного шва с обильным отделяемым. Данное состояние отмечает после операции на 2 сутки, до настоящего времени соблюдал постельный режим в связи с болевым синдромом. Объективно: правая нижняя конечность отечна, увеличена в объеме, в области бедра на 9 см, в области голени на 6 см. конечность цианотичная, пальцы синюшные, движение сохранено. Из листа назначения – в послеоперационном периоде антикоагулянты не получал. Каков вероятный диагноз?
а) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности
б) постромбофлебитическая болезнь
в) лимфангит
г) илеофеморальный артериальный тромбоз
д) лимфостаз
Вызван дежурный сосудистый хирург в отделение кардиохирургии. Пациент 75 л, 1 сутки после операции АКШ. Жалобы на отек, распирающие боли в правой нижней конечности, боли в области послеоперационного шва, обильное отделяемое из мест забора вены. Данное состояние отмечает после операции на 1 сутки. Объективно: правая нижняя конечность отечна, увеличена в объеме, в области бедра на 7 см, в области голени на 5 см. подкожный венозный рисунок выраженный. Из операционных ран, мест забора вены обильное серозно-геморрагическое отделяемое. Каков вероятный диагноз?
а) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности
б) постромбофлебитическая болезнь
в) варикозная болезнь
г) артериальный тромбоз
д) лимфостаз
Госпитализирована больная 35 лет через 2 суток. При ангиопульмонографии установлено тромбоэмболия устья правой легочной артерии. Тактика лечения?
а) пликация нижней полой вены
б) тромбэктомия
в) установка кавафильтра
г) контактный тромболизис
д) пликация верхней полой вены
Больной 65 лет. Жалобы на боли в левой нижней конечности. Кожные покровы бледные, движения в суставах сохранены, но ограничены. Систолический шум над брюшной аортой, пульсация бедренной артерии слева усилена, на подколенной артерий не определяется. Сильные боли в нижних конечностях в покое вторые сутки, плохо спит из-за болей. В анамнезе боли при ходьбе беспокоят в течение 5-8 лет.Диагноз?
а) синдром грушевидной мышцы
б) тромбоэмболия бедренной артерии
в) тромбоз глубоких вен нижней конечности
г) нейрокомпрессионный синдром
д) нейромышечный синдром
Женщина, 34 лет, два часа назад появились резкие боли, похолодание, онемение правой нижней конечности. Из анамнеза страдает ревматическим болезнь, митральным стенозом с 15 лет. Регулярно лечится у ревматолога, принимает антиаритмические препараты, антибиотики пенициллинового ряда по схеме. Объективно: активные движения и чувствительность резко ослаблены, пульс на общей бедренной артерий не определяется. Каков наиболее вероятный диагноз?
а) тромбоз нижней полой вены
б) тромбоз аорты
в) эмболия общей бедренной артерий справа
г) люмбоишалгия
д) синдром грушевидной мышцы
Больная 78 лет поступила в клинику с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях. Из анамнеза: длительное время страдает ИБС, мерцательной аритмией. При осмотре состояние больной тяжелое. Тоны сердца глухие; АД 190/110 мм рт. ст. Обе нижние конечности, ягодицы, нижние отделы передней брюшной стенки с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Диагноз?
а) тромбоэмболия бедренных артерии
б) тромбоэмболия брюшной аорты
в) тромбоз нижней полой вены
г) илеофеморальный венозный тромбоз
д) тромбоз почечных артерии
В каком случае необходимо установить два кава-фильтра у пациента с флотирующим тромбозом в подвздошных или бедренных венах для профилактики тромбоэмболии легочной артерии?
а) При наличии множественных флотирующих тромбов
б) При наличии расширения диаметра нижней полой вены до 4,0 см
в) При длине флотирующей части тромба больше 4,0 см
г) При наличии у пациента удвоенной нижней полой вены
д) Рецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии
Женщины, 30 лет, 16 сутки после самостоятельных родов. Жалобы на выраженную одышку, боль грудной клетке справа, кровохарканье, отек и распирающую боль в правой нижней конечности, повышение температуры тела до 37,8 С. Из анамнеза 13 дней тому назад выписана с роддома, беременность 4, роды 3, роды проходили в срок, доношенным ребенком. Дома находилась 13 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Объективно: общее состояние вынужденное, отмечается цианоз верхней половины тела, правая нижняя конечность отечна до паховой складки, отек мягкий, + 8 см в области бедра, 6 см в области голени. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния:
а) корешковый синдром
б) эмболия артерии левой нижней конечности
в) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности с ТЭЛА
г) артериоспазм
д) острый неврит
Причина тромбоэмболии легочной артерии?
а) тромбоз брюшной аорты
б) тромбоз воротной вены
в) тромбоз плечевой артерии
г) тромбоз системы верхней полой вены
д) артериовенозные свищи
Достоверный метод для диагностики тромбоэмболии легочной артерии
а) обзорная рентгенография грудной клетки
б) ангиопульмонография
в) ЭКГ
г) радиокардиография
д) фонокардиография
Больной 60 лет. Жалуется на боли в левой нижней конечности при ходьбе, перемежающаяся хромота через 100 м. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы не определяется. При агиографии получено сегментарное окклюзия поверхностно-бедренной артерии на уровня Гунтерова канала. Подколенная артерия заполняется через коллатерали. Тактика лечения?
а) Аорто-бедренное аллошунтирование
б) профундопластика и поясничная симпатэктомия
в) Бедренно-бедренное аутовенозное шунтирование
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика
д) Тромбэктомия из бедренной артерии
Мужчина, 59 лет, жалуется на боли в икре, повышенную утомляемость левой нижней конечности при ходьбе на каждые 150 м. после чего должен остановиться. Данное состояние отмечает в течение 3 лет, обратился к невропатологу по месту жительства, лечился по поводу корешкового синдрома – без эффекта. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет, подкожные вены слева запустевшие, пульсация общей бедренной артерии отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы не определяется. Выполнена ангиография, получена картина сегментарной окклюзии протяженностью 5 см поверхностной бедренной артерии в среднем сегменте, подколенная артерия заполняется через коллатерали. Какова оптимальная тактика лечения?
а) аорто-бедренное аллошунтирование
б) поясничная симпатэктомия
в) бедренно-бедренное аутовенозное шунтирование
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика с стентированием
д) тромбэктомия из бедренной артерии
Мужчина, 68 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 800 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 1 года. Объективно: кожные покровы конечностей обычной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных артериях и дистальнее определяется. Аускультативно над общими бедренными артериями выслушивается грубый систолический шум. Укажите степени ишемии нижних конечностей?
а) I степень
б) II А степень
в) III степень
г) IV степень
д) II Б степень
В приемный покой обратился мужчина 63 лет. Жалобы на боли в левой нижней конечности. Со слов болеет в течение суток, когда внезапно появилась острая боль в левой нижней конечности. Ранее отмечает боли такого характера, но при прохождении 500 метров и с малой интенсивностью. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет. Левая стопа несколько прохладнее, бледная, подкожные вены запустевшие по отношению к правой, мышечной контрактуры не наблюдается, отмечается снижение чувствительности. Пульсация общей бедренной артерии слева определяется, дистальнее нет. Каков наиболее вероятный диагноз?
а) синдром грушевидной мышцы
б) атеротромбоз поверхностной бедренной артерии
в) тромбоз глубоких вен нижней конечности
г) нейрокомпрессионный синдром
д) нейромышечный синдром
Мужчина 64 лет, жалуется на боли в нижних конечностях, больше слева, перемежающую хромату каждые 50 метров, зябкость, онемение стоп. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 5 лет. Обращался к хирургу по месту жительства, выставлен клинический диагноз – облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Рекомендации четко не выполнял. В динамике дистанция без болевой ходьбы сократилась до 20 м, беспокоит боль в левой стопе, нарушился сон из-за болевого синдрома. Какая стадия хронической ишемии нижних конечностей?
а) 1 стадия ишемии
б) 4 стадия ишемии
в) 2 А стадия ишемии
г) 3 стадия ишемии
д) 2 Б стадия ишемии
Мужчина 73 лет, жалуется на боли в нижних конечностях, больше слева, перемежающую хромату каждые 100 метров, зябкость, онемение и повышенную ломкость ногтей стоп. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 3 лет, связывает с повышенной нагрузкой – работает грузчиком. Обращался к ревматологу, выставлен диагноз: артроз-артрит коленных суставов, принимал лечения – без особого улучшения. В динамике дистанция без болевой ходьбы сократилась до 50 м, периодический ночью беспокоит боль в левой стопе. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет, подкожные вены запустевшие, коленные суставы не увеличены в объеме, движение в полном объеме. Пульсация на общей бедренной артерий слева и подколенной артерий справа не определяется. Ваш предположительный диагноз?
а) облитерирующий тромбангит
б) облитерирующий эндоартериит
в) артроз-артрит коленных суставов
г) остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
д) облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Женщина, 80 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в пупочной области, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 3 года тому назад, к врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотно эластической консистенции, размерами около 8 х 5 см., при пальпации резко болезненная. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Страдает ИБС. Стенокардией напряжения. ПИКС 2012, 2015 гг. ХОБЛ. Обструктивный бронхит. ДН 2 степени. Ваш предположительный диагноз?
а) образование левой почки
б) аневризма брюшной аорты
в) долихосигма
г) эхинококкоз селезенки
д) аневризма грудной аорты
В приемное отделение хирургии доставлен больной с жалобами на боли в животе. При обследовании гемодинамика нестабильная, выслушивается систолический шум над аортой, пальпаторно на уровне пупка определяется пульсирующее образование. Ваш диагноз?
а) язвенное кровотечение
б) панкреонекроз
в) расслаивающая аневризма брюшной аорты
г) инфаркт миокарда
д) мезентериальный тромбоз
Женщина, 84 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в области пупка, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 2 года тому назад. К врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотноэластической консистенции, размерами около 5 х 6 см. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Данная клиника свидетельствует о:
а) аневризме дистального анастомоза
б) инфекции протеза
в) аневризме брюшной аорты
г) инфекции протеза с флегмоной забрюшинной клетчатки
д) пиелонефрите
Мужчина, 70 лет, госпитализируется в хирургическое отделение с сильными болями и вздутием в левой половине живота. Боли появились внезапно, два часа назад. Отмечал кратковременную потерю сознания. Мужчина, страдает язвенной болезнью желудка, гипертонической болезнью, но в момент поступления АД = 120/80 мм рт. ст. По анализам имеется умеренная анемия. Язык сухой. Живот резко болезнен по всем отделам, больше в левой половине, где положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Мужчина, с диагнозом перитонит, острое нарушение мезентерального кровообращения под вопросом взят на операцию. Интраоперационно обнаруживают гемоперитонеум с обширной забрюшинной гематомой. Каков предположительный диагноз?
а) разрыв нисходящего отдела толстой кишки
б) долихосигма
в) тромбоз мезентериальных сосудов
г) разрыв аневризмы брюшной аорты
д) тромбоз нижней брыжеечной артерий
Женщина, 80 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в пупочной области, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 3 года тому назад, к врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотно эластической консистенции, размерами около 5 х 6 см., при пальпации резко болезненная. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Страдает ИБС. Стенокардией напряжения. ПИКС 2012, 2015 гг. ХОБЛ. Обструктивный бронхит. ДН 2 степени. Диагноз: Инфраренальная аневризма аорты. Наиболее оптимальная тактика лечения для данного пациента?
а) аорто-бедренное бифуркационное протезирование
б) аорто-бедренное бифуркационное шунтирование
в) имплантация стент-графта
г) пластика брюшной аорты
д) динамическое наблюдение
Жалобы больного на непостоянные боли в мышцах голени правой нижней конечности при ходьбе, ее похолодание и онемение. Из анамнеза полтара года назад было выполнено аорто-бедренное протезирование справа. Ваш диагноз?
а) тромбоз протеза
б) плоскостопие
в) ангиотрофопатия
г) флеботромбоз
д) посттромбофлебитический синдром
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет. Объективно: кожные покровы конечностей бледной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных и на артериях нижних конечностей не определяется. Клиника болезни и объективные данные свидетельствуют о наличии у больного облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, синдрома Лериша. Укажите степени ишемии нижних конечностей?
а) I степень
б) II А степень
в) III степень
г) IV степень
д) II степень
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет. Объективно: кожные покровы конечностей бледной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных и на артериях нижних конечностей не определяется. Каков ваш диагноз?
а) облитерирующий эндоартериит
б) болезнь Бюргера
в) ишалгия
г) нейромышечный синдром
д) атеросклероз, синдром Лериша
Мужчина, 69 л, предъявляет жалобы на боли в пояснице, ягодичной области, периодические судороги в икрах при прохождении 150 метров. Из анамнеза данное состояние отмечает в течение 2 лет, лечится у невропатолога по месту жительства с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, нейромышечный синдром, с временным улучшением, последний год отмечает ухудшение состояния в виде прогрессирования вышеперечисленных жалоб и частых судорог в икрах. Объективно: пульсация на бедренной артерии ослаблена с обеих сторон, аускультативно над бедренными артериями выслушивается грубый систолический шум. Каков предварительный диагноз?
а) неспецефический аортоартериит
б) аневризма грудного и брюшного отделов аорты
в) болезнь Винивартера - Бюргера
г) Синдром Лериша
д) Синдром Паркса-Вебера-Рубашова
Больной 66 лет, находится на лечении в отделение сосудистой хирургии, с диагнозом – Синдром Такаясу-Лериша. Стеноз сонных артерий гемодинамический значимый. Окклюзия брюшной аорты, ишемией левой нижней конечности IIБ. Ваша тактика?
а) реконструкция брюшной аорты
б) паллиативная операция для регресса ишемии нижней конечности
в) ампутация левой нижней конечности
г) реконструкция сонной артерии
д) артериализация большой подкожной вены левой нижней конечности
Больной 63 лет госпитализирован в отделение сосудистой хирургии с диагнозом синдром Лериша, стеноз подвздошной артерии, окклюзия поверхностно-бедренной артерии. На операции выраженный атеросклероз, кальциноз бедренных артерий. Ваша тактика?
а) выполнить реконструктивную операцию с профундопластикой
б) провести только профундопластику
в) периартериальная симпатэктомия
г) поясничная симпатэктомия
д) ограничиться этой ревизией
В приемное отделении доставлен больной, 62 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание, парестезии и постоянные боли в ногах. Боли появились внезапно около 6-8 часов назад, имеется снижение мышечной силы и ограничение движения в голеностопном суставе. При УЗДС выявлены: пульс на подколенной артерии и артериях стопы отсутствует, но венозный кровоток сохранен. Определите степень ишемии?
а) I А
б) I Б
в) II А
г) II Б
д) III А-Б
Приемное отделение поступил больной 66 лет с жалобами на боли постоянного характера в правой нижней конечности. При осмотре выявлено, что имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации магистральных артерии на уровне голени и стопы не обнаружено. Диагноз: острая артериальная ишемия, стадия III В. Ваша тактика оперативного лечения?
а) аллопротезирование сосуда
б) первичная ампутация
в) наблюдение и симптоматическая консервативная терапия
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика и стентирование артерии
д) поясничная симпатэктомия
В приемное отделение обратился больной 55 лет с жалобами на выраженные боли в ногах. Из анамнеза выяснено что болеет около двух суток, грел ноги. После осмотра выставлен диагноз: Острая артериальная ишемия правой нижней конечности 1Б степени. Ваша тактика?
а) направить больного на консервативное лечение в условиях поликлиники
б) направить на физиолечение
в) срочно направить в ангиологический стационар
г) направить на рентгенангиографическое стентирование артерии
д) рекомендовать первичную ампутацию стопы
Больной 49 лет жалобы на зябкость и боли в покое на стопе левой нижней конечности и поясничной области. При осмотре: стопы бледные и холодные, на голени и стопе умеренная отечность. Пульсация на бедренной артерии и подколенной артерии сохранена с обеих сторон, слева на стопах не определяется. Ваш план обследования и тактика лечения?
а) Рентгенография суставов нижней конечности, консультация ревматолога
б) КТ поясничного отдела позвоночника, лечение у невропатолога
в) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерии и вен нижней конечности, лечение в отделении сосудистой хирургии
г) Ангиография артерии нижней конечности, лечение в отделении сосудистой хирургии
д) экскреторная урография, лечение в отделении урологии
В приемное отделении доставлен больной, 60 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, постоянные боли в ногах. Боли появились внезапно около 8-10 часов назад, активные движения в голеностопном суставе отсутствуют. Установлен диагноз острой ишемии конечности IIБ степени по классификации В.С. Савельева, 2003г. Время на обследование и подготовки больного к операции не должно превы­шать:
а) 2-2,5 часов
б) 3-3,5 часов
в) 4-4,5 часов
г) 5 часов
д) 6 часов
У пациента отмечаются признаки поражения подкорковых ядер правого полушария. На КТ головного мозга выявлены структурные изменения в проекции таламуса и внутренней капсулы. Необходимо провести дифдиагноз между опухолью, ОНМК и абсцессом головного мозга. Какой из методов исследования информативен в данном случае?
а) Эхоэнцефалоскопия
б) МР ангиография
в) МРТ головного мозга с контрастированием
г) УЗДГ церебральных сосудов
д) Электроэнцефалография
ПациентП., 35 лет, 1 год назад перенес тяжелую черепно-мозговую травму. На КТ головного мозга определяются смешанная гидроцефалия. Какой из перечисленных методов исследования поможет определить наличие внутричерепной гипертензии и оценить необходимость в хирургическом лечении?
а) Краниография в двух проекциях
б) Эхоэнцефалоскопия
в) Электроэнцефалография
г) Осмотр глазного дна окулистом
д) Электронейромиография.
Что является основной целью хирургического лечения острых субдуральных гематом?
а) Устранение компрессии и дислокации мозга
б) Тотальное удаление сгустковкрови
в) Восстановление ликвородинамики
г) Устранение контактного воздействия гематомы на кору головного мозга
д) Восстановление проходимости субарахноидальных пространств
В каком из перечисленных случаев черепно-мозговой травмы показано дренирование желудочковой системы по Арендту?
а) Мозжечково-тенториальное вклинение
б) Височно-тенториальное вклинение при расширенных желудочках мозга
в) Гематома мозжечка
г) Вдавленный перелом теменной кости
д) Внутримозговая гематома лобной доли
У больного Ю., 37 лет, сразу после ДТП отмечались нарастающее угнетение сознания до умеренной комы, анизокория слева, правосторонний гемипарез, ригидность мышц затылка.На Эхоэнцефалоскопии отмечается смещение срединных структур мозга вправо до 6,0 мм. Проведение КТ и МРТ головного мозга возможно только через 10 часов. Какая тактика диагностики и лечения наиболее рациональная?
а) Консервативное лечение, КТ через 10 часов, при выявлении внутричерепной гематомы хирургическое лечение
б) Гемикраниэктомияслева в экстренном порядке, независимо от верификации наличия внутричерепной гематомы
в) Консервативное лечение, в случае нарастания неврологической симптоматики гемикраниэктомия слева
г) Наложение диагностических фрезевых отверстий в экстренном порядке, при выявлении гематомы гемикраниэктомия и удаление гематомы
д) Консервативное симптоматическое лечение
Больной 50 лет около года назад перенес операцию – реконструкцию правой почечной артерии. Отмечает резкое снижение показателей АД с 270/100 до 130/80 мм рт. ст., но периодически отмечает подъем АД за 190/200 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз?
а) рестеноз правой почечной артерии
б) гломерулонефрит
в) нефросклероз
г) гипертоническая болезнь
д) заболеванием надпочечников
В отделение сосудистой хирургии госпитализирован больной 56 лет с жалобами на артериальную гипертензию с отсутствием эффекта от проводимой гипотензивной терапии. АД-220/100 мм рт. ст. Выявлена окклюзия левой почечной артерии, на урографии – выделительная функция левой почки страдает, нефроптоз, резко уменьшена в размерах. Ваша тактика?
а) симптоматическая терапия
б) удаление левой почки
в) реконструкция левой почечной артерии
г) нефропексия
д) диспансерное наблюдение
Женщина, 32 лет, состоит на учете у кардиолога по поводу злокачественно протекающей артериальной гипертензии. Получает двухкомпонентную гипотензивную терапию. На фоне чего АД в пределах 150/140 мм.рт.ст. Обследована у нефролога, ОАМ – протеинурия, УЗИ почек – хронический пиелонефрит, уменьшение паренхимы правой почки. Объективно: пульсация артерий нижних и верхних конечностей определяется на всем протяжений, хорошего наполнения. Аускультативно над проекцией правой почечной артерий выслушивается систолический шум. Каков вероятный диагноз?
а) заболевание почек
б) заболевание надпочечников
в) коарктация аорты
г) фибромышечная дисплазия
д) гипертоническая болезнь
Альернативный метод лечения больных с вазоренальной гипертензией применяющийся в настоящее время?
а) рентгеноэндоваскулярная баллонная ангио­пластика
б) трансаортальное эндартерэктомия из почечных артерий
в) спленоренальный анастомоз
г) аутовенозное обходное шунтирование
д) нефроэктомия
Морис Гольдблатт (1934 г) экспериментальным путем доказал механизм развития артериаль­ной гипертензии. По вашему в чем сущность эксперимента?
а) дози­рованное кольцевидное сужение почечных ар­терий для снижения перфузионного давления в почках.
б) перевязка устья почечной артерии с обеих сторон
в) перевязка мочеточника с двух сторон для создания гидронефроза и одной почечной артерии
г) перевязка почечной вены у устья с обеих сторон и одной почечной артерии
д) перевязка мочеточника для создания гидронефроза.

Подкожная лимфатическая система нижних конечностей представляет:
а) сетчатую систему лимфатических сосудов, которые впадают в паховые венозные сосуды
б) поверхностную и глубокую сетчатую лимфатические системы
в) поверхностную лимфатическую систему, которая разделяется на бассейны большой и малой подкожных вен и глубокую лимфатическую систему
г) систему лимфатических сосудов, впадающих в подколенную вену и регионарные лимфоузлы
д) систему лимфатических сосудов, впадающих в бедренную вену и регионарные лимфоузлы
Среди первичных лимфедем выделяют:
а) аплазию лимфатических сосудов
б) гипоплазию лимфатических узлов
в) гиперплазию лимфатических узлов
г) подколенный лимфаденит
д) паховый лимфаденит
Наиболее достоверный инструментальный метод исследования в диагностике лимфедемы:
а) компьютерная томография с боллюсным контрастированием
б) селективная артериография
в) ретроградная селективная флебография
г) лимфангиография
д) дуплексное ультразвуковое сканирование
Метод хирургического лечения наиболее часто применяемый при лимфедеме?
а) операция абластики
б) дренирование поверхностной системы лимфооттоков
в) дренирование глубокой системы лимфооттоков
г) наложение лимфовенозных анастомозов
д) аутовенозное шунтирование
"Женщина, 35 лет, направлена терапевтом к сосудистому хирургу с диагнозом: Тромбофлебит подкожных вен правой нижней конечности. Жалобы на повышение температуры тела до 38⁰С, озноб, общую слабость, недомогание, покраснение и уплотнение вен по внутренней поверхности голени и бедра. Из анамнеза, данное состояние в течение 1 недели, имеется инфицированная рана 4 пальца правой стопы, ранее получила травму. Объективно: правая нижняя конечность несколько отечна, подкожные вены не визуализируются, наблюдается гиперемия кожи с гипертермией по внутренней поверхности правой голени и до средней трети бедра, болезненная при пальпации. На УЗДГ: Данных за тромбофлебит не выявлено, подкожные вены проходимы.
Ваш диагноз?
" а) лимфангит правой нижней конечности
б) посттромбофлебитическая болезнь
в) артрит коленных суставов
г) узловая эритема
д) болезнь Бюргера
Вызван дежурный сосудистый хирург в отделение кардиохирургии. Пациент 65 л, 1 сутки после операции АКШ. Жалобы на отек, распирающие боли в правой нижней конечности, боли в области послеоперационного шва, обильное отделяемое из места забора вены. Данное состояние отмечает после операции на 1 сутки. Из анамнеза ранее правая нижняя конечность так же отекала после длительной физической нагрузки, при приеме горизонтального положения проходила к утру. Кожа голени умеренно гиперпигментирована, имеются варикозно расширенные подкожные вены. Каков вероятный диагноз?
а) тромбоз артерий бедра
б) отек на фоне постромбофлебитической болезни
в) варикозная болезнь
г) артрит коленого сустава, обострение
д) лимфостаз
Больная 30 лет жалобы на боли в животе, постоянно лечится у терапевта, гастроэнтеролога, без эффекта с диагнозом – хронический панкреатит, гастрит. Боли в животе беспокоит около 14 лет. Отмечает потерю в весе. По данным УЗ обследования 2 года назад обнаружены конкремент диаметром 0,4 см в желчном пузыре, признаков острого холецистита нет. Ваша тактика?
а) операция по поводу калькулезного холецистита
б) симптоматическое лечение, диетотерапия
в) исключить синдром хронической абдоминальной ишемии
г) продолжить консервативное лечение по поводу панкреатита
д) мануальная терапия, физиолечение
В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на изжогу на голодный желудок, вздутие и дискомфорт после еды. При ФГДС выявлено сдавление извне нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. На ваш взгляд, что может сдавливать нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки?
а) верхняя брыжеечная артерия и вена
б) нижняя брыжеечная артерия
в) правая желудочная артерия
г) желчный пузырь с конкрементами
д) селезеночная артерия
В хирургическое отделение обратилась женщина, 25 лет. Со слов на боли в животе после приема пищи, дискомфорт, вздутие живота. Болеет с детства, лечится у гастроэнтеролога с диагнозом хронический панкреатит - без эффекта. Объективно: Кожные и видимые слизистые обычной окраски, астенического телосложения, пониженного питания. По анализам отмечается гипохромная анемия. Пульсация брюшной аорты и артерий нижних конечностей определяется на всем протяжений, хорошего наполнения. Аускультативно в области чревного ствола выслушивается систолический шум. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?
а) хронический панкреатит
б) болезнь Крона
в) синдром хронической абдоминальной ишемии
г) хронический гепатит
д) хронический дуоденит
Больная 68 лет жалобы на сильные боли в обеих нижних конечностях около 4 часов. В анамнезе страдает ИБС, год назад перенесла инфаркт миокарда. Состояние больной крайне тяжелое, кожные покровы бледно цианотичные. АД 170/100 мм рт. ст. При дуплексном сканировании тромбоз бифуркации брюшной аорты. Доступ для оперативного лечения?
а) среднесрединная лапоротомия
б) нижнесрединная лапоротомия
в) левосторонний забрюшинный доступ
г) тораколюмботомия
д) двухсторонный бедренный доступ
В хирургическое отд госпитализирована больная 25 лет. Из анамнеза боли в животе после приема пищи с детства, лечится у терапевта, гастроэнтеролога без эффекта. Отмечает периодические подъем температуры тела до 37.5, потерю в весе. Диагноз?
а) хронический панкреатит
б) болезнь Крона
в) синдром хронической абдоминальной ишемии
г) хронический гепатит
д) хронический дуоденит
В травматологическое отделение вызван сосудистый хирург к больному с Дз: открытый перелом бедра в средней трети. Объективно: стопа холодная, бледная, пульсация на подколенной артерии и заднетибиальной артерии отсутствует. Ваша тактика оперативного лечения?
а) первичная ампутация нижней конечности
б) симптоматическая терапия
в) фасциотомия и тромбэктомия из бедренной вены
г) спазмолитики и обезболивающие средства
д) Ревизия бедренной артерии в области перелома и восстановить кровоток
Больной 12 лет доставлен в приемное отделение травматологии через 48 часов после ДТП с закрытым переломом костей голени справа. В операционную вызван сосудистый хирург. При осмотре на правой нижней конечности пульс на бедренной и подколенной артерии сохранены, на задней большеберцовой артерии стопы отсутствует, стопа бледная, венозные сосуды заполнены слабо. Ваша дальнейшая тактика?
а) УЗДГ артерии и вен нижней конечности
б) первичная ампутация нижней конечности на уровне ниже колена
в) скелетное вытяжение и консервативная терапия спазмолитиками
г) остеосинтез, ревизия подколенной артерии с тромбэктомией
д) скелетное вытяжение и консервативное лечение
В приемное отделение хирургии доставлен больной 27 лет, через 2 часа после ранения, с диагнозом: Ножевое ранение шеи слева. По экстренным показаниям взят на операцию. При ревизиираны на шее слева обнаружена повреждение наружной яремной вены с полным пересечением, которая была перевязана. При ревизии раны обнаружено, что рана идет сзади трахеи и переходит на правую боковую поверхность шеи, откуда имеется пульсирующее артериальное кровотечение. Ваш диагноз?
а) повреждение сосудов щитовидной железы и мягких тканей
б) повреждение правой общей сонной артерии
в) повреждение правой внутренней яремной вены
г) повреждение пищевода и правой наружной яремной вены
д) ДВС синдром
В приемное отделение хирургии доставлен больной 25 лет с ножевым раненим шеи справа, со низкими показателями АД. При ревизии раны обнаружены повреждения внутренней яремной вены, имеют место два дефекта - один до 1,2 х 0,7 см, другой – 0,6 х 0,5 см, дефекты находятся на яремной вене друг над другом. Ваша тактика?
а) перевязать внутреннюю яремную вену
б) тампонировать с целью остановки кровотечения
в) резекция и протезирование внутренней яремной вены
г) ушить раневые дефекты на яремной вене
д) резецировать участки дефекта вены и наложить анастомоз конец в конец
В операционную пригашен ангиохирург к больному с открытым переломом нижней трети бедра слева с явлениями острой ишемии конечности. Гемодинамика стабильная, пре ревизии раны обнаружен полный разрыв сосудисто ервного пучка. Определить последовательность операции?
а) сопоставление отломков бедренной кости, наложение анастомоза артерий и вен конец в конец, затем нервов
б) сшивание артерий конец в конец, сопоставление костных отломков, нервов.

в) сопоставление костных отломков, перевязка вены, артерий, нервов
г) анастомоз вены, репозиция костных отломков, анастомоз конец в конец, нервов
д) ампутация нижней конечности слева
В чем отличие диабетической стопы от атеросклеротической ишемии по характеру трофических нарушении (гангрены)?
а) Концевые фаланги пальцев и отдельные участки стопы
б) Деформация ногтевых пластинок
в) Гиперпигментация кожи
г) Дистрофия мышц
д) Обширные поражения стопы и голени
Больной 82 года жалобы на боли в ногах в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. На ангиографии: тромбоз поверхностно-бедренной и подколенной артерии левой нижней конечности. Выраженный кальциноз артерии. Дистальное русло отсутствует на голени. Тактика ведения?
а) ампутацию нижней конечности
б) тромбэктомия из бедренной артерии с тромболитической терапией сразу после операции
в) тромболитическая терапия сразу после ангиографии
г) бедренно-подколенное шунтирование и фасциотомия
д) тромбэктомия и поясничная симпатэктомия
Больной 40 лет жалобы на боли в покое. Стопы холодные, левая стопа, голень отечные. Пульсация на подколенной артерии сохранена, на стопах отсутствует, сахарный диабет 2 типа 8 лет.Тактика ведения?
а) Рентгенэндоваскулярная ангиопластика артерии голени
б) ампутации левой нижней конечности
в) поясничная симпатэктомии слева
г) лечении вазапростаном
д) симптоматическая терапия с последующей полиативной операцией
Больной 49 лет жалобы на боли в пояснице и ногах. Стопы и голень отечные и холодные. Пульсация на бедренной артерии и подколенной артерии сохранена, на стопах отсутствует, в анамнезе сахарный диабет 2 типа 7 лет. План обследования?
а) Рентгенография суставов нижней конечности
б) компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
в) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерии и вен нижней конечности
г) реовазография артерии и вен нижней конечности
д) экскреторная урография
Мужчина, 52 лет. жалобы на постоянную боль, отек левой голени и стопы, длительно не заживающую язву 1 пальца левой стопы, спит со спущенной нижней конечностью. Объективно: нижние конечности асимметричные, за счет отека левой голени и стопы, конечность прохладная на ощупь по отношению к правой. Пульсация на подколенной артерии и дистальнее на стопах отсутствует, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, получает инсулин. Ваша тактика лечения?
а) аортобедренное бифуркационное протезирования
б) рентгенэндоваскулярная ангиопластика подколенной артерии
в) поясничная симпатэктомии справа
г) лечении вазапростаном
д) ампутация 1 пальца правой стопы
Жалобы на похолодания, онемение и боли на правой нижней конечности. Из анамнезе страдает перемежающей хромотой 4 года, лечился консервативно. Объективно: правая нижняя конечность бледная, холодная, активные движения и чувствительность снижены. Систолический шум над аортой и подвздошными артериями, пульс на бедренной артерии справа отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками боли стихли. Диагноз?
а) Острый тромбоз подвздошной вены
б) Атеросклероз, эмболия подвздошной артерии
в) Пояснично-крестцовый радикулит
г) нейромышечный синдром
д) Атеросклероз, тромбоз общей бедренной артерии
Основной фактор, определяющий лечебную тактику при острой артериальной недостаточности?
а) атеросклеротический стеноз или окклюзия пораженной артерии
б) степень ишемии конечности
в) срок от начало острой артериальной недостаточности
г) тяжесть сопутствующей патологии
д) наличие сочетанного тромбоэмболии контрлатеральной конечности
Хирургическая тактика при острой ишемии нижних конечностей в результате эмболии бедренной артерии?
а) протезирование бедренной артерии
б) перевязка бедренной артерии
в) эмболэктомия из бедренной артерии
г) тромбэндартерэктомия из бедренной артерии
д) флебэктомия
IIБ стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, И.И.Затевахина 2003г.
а) чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности
б) отсутствие активных движений, паралич конечности
в) субфасциальный отек мышц
г) чувство онемения, похолодания, парестезии
д) мышечная контрактура
Больной 77 лет жалобы на сильные боли в ногах, неделя от начала заболевания. В анамнезе ОНМК с правосторонним гемипарезом 3 месяца назад. После обследования выставлен диагноз: Атеросклероз. Тромбоз поверхностно- бедренной артерии и подколенной артерии правой нижней конечности. Острая ишемия III В стадии. Тактика ведения?
а) ампутацию нижней конечности
б) эмболэктомия из бедренной артерии
в) тромбэктомия из бедренной артерии
г) тромбэктомия и фасциотомия
д) тромбэктомия и симпатэктомия
Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Ваша первичная тактика обследования?
а) бинтование нижней конечностей
б) УЗДГ сосудов правой нижней конечности
в) КТ нижних конечностей
г) МРТ правой нижней конечностей
д) ангиография
"Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Выполнена УЗДГ артерий правой нижней конечностей. Заключение: гипоплазия глубоких вен правой нижней конечности.
Какова дальнейшая тактика?
" а) сцинтиграфия
б) УЗДГ сосудов нижней конечностей
в) КТ нижних конечностей
г) МРТ правой нижней конечностей
д) Ангиография с возвратной флебографией
"Мужчина, 28 лет, поступил с жалобами на опухолевидное образование синюшного цвета по задней поверхности правой голени, периодически дискомфорт, увеличивающееся в размерах при ходьбе и беге, расширение подкожных вен правой н/к. Со слов данное образование с рождения, наблюдался у хирурга по месту жительства с диагнозом: варикозная болезнь правой нижней конечности. Локально: по задней поверхности правой голени визуализируется сосудистое опухолевидное образование, размером около 4 х 3 см. Кожа над образованием синюшного цвета, образование при пальпации уменьшается,
после чего заполняется. Диагноз: Ангиодисплазия, венозная мальформация правой голени.
Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
" а) УЗДГ сосудов нижних конечностей
б) компьтерную томографию левой нижней конечности
в) ангиографию с возвратной флебографией
г) маршевую пробу
д) магнитно-резонансную томографию брюшной полости
Мужчина, 49 л, предъявляет жалобы на боли в пояснице, ягодичной области, периодические судороги в икрах при прохождении 150 метров. Из анамнеза данное состояние отмечает в течение 4 лет, лечится у невропатолога по месту жительства с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, нейромышечный синдром. С временным улучшением, последние 2 года, не смотря на проводимую терапию отмечает ухудшение состояния. Объективно: пульсация на бедренной артерии ослаблена с обеих сторон. Сахарный диабет 2 типа в течение 7 лет. Какой план обследования?
а) рентгенография суставов нижней конечности
б) компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
в) ультразвуковое дуплексное сканирование артерии и вен нижних конечностей
г) спинальная пункция
д) экскреторная урография
Женщина, 52 лет, обратилась к сосудистому хирургу с жалобами на варикозное расширение вен левой нижней конечности. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет. Отмечается выраженное варикозное расширение подкожных вен левой нижней конечности в системе БПВ и ее притоков. Какое обследование должен провести хирург для уточнения диагноза?
а) Симптом Хоманса-Мозеса
б) КТ с контрастированием сосудов нижних конечностей
в) ангиография
г) флебография
д) УЗДГ вен левой нижней конечности
Мужчина, 21 лет, поступил с жалобами на опухолевидное образование задней поверхности правого бедра, периодически дискомфорт, увеличивающееся в размерах, расширение подкожных вен. Локально: по задне-медиальной поверхности правого бедра на границе средней и верхней трети бедра визуализируется сосудистое опухолевидное образование, размером около 8 х 7 см. выступающее над кожей, кожа над образованием синюшного цвета, образование при пальпации уменьшается, после чего быстро заполняется, мягко эластической консистенции, при надавливании болезненное, поверхность бугристая представлена в виде конгломерата подкожных вен, кожа над образованием без признаков воспаления. Какова оптимальная лечебная тактика?
а) иссечение образования
б) лазерная коагуляция
в) РЭО и пункционная эмболизация
г) пунктирование образование
д) криодеструкция
"Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Выполнена УЗДГ артерий правой нижней конечностей. Заключение: гипоплазия глубоких вен правой нижней конечности.
Каков вероятный предварительный диагноз?

" а) Варикозная болезнь
б) синдром Клиппеля-Треноне
в) артериовенозная мальформация
г) лимфедема
д) тромбофлебит большой подкожной вены
Мужчина, 33 лет доставлен с жалобами на покраснение и болезненные уплотнения по ходу подкожных вен обеих нижних конечностей, боль в икрах каждые 500 метров. Данное состояние в течение 1 года, обратился к ревматологу, выставлен диагноз: Узловая эритема, назначена противовоспалительная терапия – с временным улучшением состояния. При осмотре обе нижние конечности цианотичные, стопы прохладные, бледные. Пульсация на артериях тыла стопы и задних большеберцовых артериях отсутствует, подкожные вены уплотнены, кожа над ними гиперемирована, умеренно болезненные. Каков вероятный диагноз?
а) тромбофлебит поверхностных вен обеих нижних конечностей
б) ретромбоз глубоких вен левой нижней конечности
в) болезнь Рейно
г) болезнь Виннивартера - Бюргера
д) болезнь Такаясу
"Беременная женщина, 35 лет, направлена терапевтом к сосудистому хирургу с диагнозом: Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей. Со слов жалобы на повышение температуры до 38⁰С, озноб, общую слабость, недомогание, симметричные покраснения и уплотнения вен обеих голеней. Из анамнеза, данное состояние в течение 1 недели, ранее такие же симптомы беспокоили 3 года тому назад. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет, подкожные вены умеренно расширены в дистальных отделах, наблюдается симметричные выступающие над кожей узлы диаметром около 1-1,5 см., ярко-красного цвета, пульсация артерий на всем протяжении. На УЗДГ: Данных за тромбофлебит не выявлено.
Ваш диагноз ?
" а) тромбофлебит притоков БПВ голеней
б) посттромбофлебитическая болезнь
в) артрит коленных суставов
г) узловая эритема
д) болезнь Бюргера
"Мальчик, 11 лет, поступил с жалобами на увеличение в объеме и тяжесть в левой голени, усиливающиеся при физической нагрузке, варикозное расширение вен. В течение 2 последних лет, стал отмечать боли в левой нижней конечности, отечность к вечеру с местной температурой. Объективно: левая голень и стопа увеличена в объеме: + 1,0 и 2 см. Кожные покровы левой нижней конечности имеют пигментные пятна ярко розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 1,0 см до 5 см, распространяются до верхней трети бедра. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены левой голени. Выполнена ангиография левой нижней конечности. Заключение: микрофистулезная форма АВС.
Какова тактика лечения:
" а) РЭО АВС (артериовенозного свища)
б) склероэмболизация
в) консервативная терапия
г) УЗДГ
д) антикоагулятная терапия
Мужчина, 37 лет. Обратился на консультацию к сосудистому хирургу. Жалобы на боли в икрах при ходьбе, может пройти без остановки 200 м после чего вынужден остановиться. Болен около 5 лет, периодически появляются покраснения и боли по ходу вен на голени. По поводу чего ранее обращался к ревматологу, выставлен диагноз: Узловая эритема, получил курс терапии – с временным эффектом. Покраснения кожи прошли, боли в икрах сохраняются. При пальпации пульсация бедренных артерии под паховыми складками отчетливая, на артериях стопы не определяется, шумовой симптоматики нет. Каков вероятный предварительный диагноз?
а) болезнь Винивартера - Бюргера
б) облитерирующий эндоартериит
в) синдром Лериша
г) облитерирующий атеросклероз
д) тромбофлебит подкожных вен
В отделение сосудистой хирургии находится на лечении больная 37 лет с жалобами на постоянную отечность, расширение подкожных вен по ходу большой подкожной вены на бедре и голени левой нижней конечности. Установлен диагноз: Посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности с реканализацией. Выберите способ лечения при данной патологии?
а) операция тромбэктомия из глубокой бедренной вены
б) операция Кокетта
в) операция флебэктомия поверхностной бедренной вены с коррекцией клапанов глубоких вен
г) имплантация кава-фильтра в общую подвздошную вену
д) операция экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен
В отделение сосудистой хирургии госпитализирована больная 34 лет с жалобами на постоянную отечность, расширение подкожных вен на голени левой нижней конечности. В анамнезе 3 года назад тромбоз глубоких вен. Ваша тактика лечения?
а) операция флебэктомия по Бебкокку
б) операция Кокетта
в) экстравазальная коррекция клапанов глубоких вен
г) аутовенозное шунтирование и протезирование глубоких вен
д) операция Линтона в сочетании с комбинированной флебэктомией
На прием к амбулаторному хирургу обратилась женщина 32 лет с просьбой направить ее на хирургическое лечение по поводу варикозного расширения вен левого нижней конечности. При осмотре отмечается отек левой голени, отек плотный, при надавливаний остается глубокий след. Кожа голени индурирована, гиперпигментирована, так же отмечается варикозное расширение подкожных вен левой нижней конечности. С каким заболеванием необходимо дифференцировать данный случай?
а) узловатая эритема
б) болезнь Бюргера
в) рожа
г) посттромбофлебитическая болезнь
д) лимфангит
Нарушение венозной гемодинамики при посттромбофлебитической болезни, преиущественно связана с:
а) хроническим тромбофлебитом варикозно расширенных поверхностных вен
б) регургитацией венозной крови из глубокой венозной системы в большую подкожную вену
в) развитием венозной гипертензии в нижней конечности
г) разрушением клапанов коммуникантных вен
д) регургитацией венозной крови через остиальный клапан
При посттромбофлебитической болезни наиболее распространенной форме относится:
а) безболевая
б) варикозно-язвенная
в) отечно-трофическая
г) индуративная
д) варикозная
Мужчина 55 лет, жалобы на внезапный отек всей правой нижней конечности. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение по ходу подкожных вен на голени и внутренней поверхности бедра. К врачам не обращался, лечился самостоятельно – прикладывал спиртовой компресс. В динамике состояние резко ухудшилось, тотально отекла вся правая нижняя конечность, присоединилась распирающая боль. При осмотре левая нижняя конечность отечна, разница на уровне средней трети бедра + 8 см., подкожные вены тромбированы. Ваш диагноз?
а) острый лимфангит
б) болезнь Бюргера
в) острый восходящий варикотромбофлебит правой нижней конечностей
г) острая артериальная непроходимость нижних конечностей
д) острый тромбофлебит БПВ в сочетании с тромбозом глубоких вен правой нижней конечности
В районную больницу в экстренном порядке поступил пациент 26 л, с отеком и покраснением по внутренней поверхности бедра и голени правой нижней конечности. Со слов болеет в течение 3 дней, связывает с недавно полученной травмой голени – играл в футбол. Заболел остро, когда после травмы появилось болезненное уплотнение по ходу БПВ правой нижней конечности, которое в динамике поднимается в проксимальном направлении. Ваш диагноз?
а) Посттромбофлебитическая болезнь правой нижней конечности, индуративная форма
б) Рожистое воспаление кожи правой голени
в) Острый артериальный тромбоз
г) Посттравматический тромбофлебит БПВ правой нижней конечности
д) Синдром «нижней полой вены»
"Мужчина, 62 лет, страдает перемежающейся хромотой в течение 4 лет. В связи с чем консультирован сосудистым хирургом, получал консервативное лечение. За 2 часа до поступления в приемное отделение у больного появилось резкое похолодание, онемение и боли в правой нижней конечности. При осмотре правая нижняя конечность бледная, холодная, подкожные вены спавшиеся, активные движения и чувствительность сохранены, пульс ниже общей бедренной артерий отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками в приемном отделении боли стихли.
Каков вероятный диагноз?
" а) тромбоз подвздошной вены
б) эмболия подвздошной артерии
в) ишалгия
г) нейромышечный синдром
д) тромбоз поверхностной бедренной артерии
Больной 68 лет. Болеет в течение 4 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени и стопы, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация подколенной артерии и на стопе не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. В анамнезе беспокоят боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 8-9 лет.Диагноз и тактика ведения?
а) ишиорадикулит, блокада новокаином и анальгетиком
б) тромбоз глубоких вен, консервативное лечение
в) тромбоз бедренной артерии, тромбэктомия
г) ампутация нижней конечности слева
д) симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией
Мужчина, 73 лет. жалобы на боль в правой нижней конечности, зябкость и онемение пальцев стопы. Объективно: отмечается бледность и похолодание кожных покровов правой нижней конечности по отношению к левой, движения в суставах сохранены, не ограничены. Пульсация на подколенной артерий справа и дистальнее не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не нарушена. Боли в нижней конечности вторые сутки, ночью спит с обезболивающими. В анамнезе боли при ходьбе беспокоят в течение 5-6 лет, диагноз: Тромбоз подколенной артерий справа. Острая ишемия 1 степени. Ваша тактика лечения?
а) консервативная терапия
б) эмболэктомия из бедренной артерии
в) тромбэктомия из бедренной артерии
г) тромбэктомия и фасциотомия
д) тромбэктомия и симпатэктомия
В хирургическое отделение поступила больная 45 лет с жалобами на умеренную отечность правой нижней конечности на всея протяжении. Около недели назад до госпитализации больная отмечает появление покраснения и болезненное уплотнения по ходу вены. Лечилась в условиях поликлиники. При осмотре левая нижняя конечность отечна, разница по окружности на уровне средней трети бедра 8 см, Ваш диагноз?
а) острый лимфоангаит
б) диабетическая ангиопатия
в) восходящий варикотромбофлебит правой нижней конечностей
г) острая артериальная непроходимость нижних конечностей
д) острый варикотромбофлебит в сочетании флеботромбозом глубоких вен нижних конечностей
Вызван дежурный сосудистый хирург в отделение. Пациент 25 л, 2 сутки после операции - кроссэктомия, тотальный стриппинг БПВ справа. Жалобы на отек, распирающие боли в правой нижней конечности, боли в области послеоперационного шва с обильным отделяемым. Данное состояние отмечает после операции на 2 сутки, до настоящего времени соблюдал постельный режим в связи с болевым синдромом. Объективно: правая нижняя конечность отечна, увеличена в объеме, в области бедра на 9 см, в области голени на 6 см. конечность цианотичная, пальцы синюшные, движение сохранено. Из листа назначения – в послеоперационном периоде антикоагулянты не получал. Каков вероятный диагноз?
а) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности
б) постромбофлебитическая болезнь
в) лимфангит
г) илеофеморальный артериальный тромбоз
д) лимфостаз
Вызван дежурный сосудистый хирург в отделение кардиохирургии. Пациент 75 л, 1 сутки после операции АКШ. Жалобы на отек, распирающие боли в правой нижней конечности, боли в области послеоперационного шва, обильное отделяемое из мест забора вены. Данное состояние отмечает после операции на 1 сутки. Объективно: правая нижняя конечность отечна, увеличена в объеме, в области бедра на 7 см, в области голени на 5 см. подкожный венозный рисунок выраженный. Из операционных ран, мест забора вены обильное серозно-геморрагическое отделяемое. Каков вероятный диагноз?
а) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности
б) постромбофлебитическая болезнь
в) варикозная болезнь
г) артериальный тромбоз
д) лимфостаз
Госпитализирована больная 35 лет через 2 суток. При ангиопульмонографии установлено тромбоэмболия устья правой легочной артерии. Тактика лечения?
а) пликация нижней полой вены
б) тромбэктомия
в) установка кавафильтра
г) контактный тромболизис
д) пликация верхней полой вены
Больной 65 лет. Жалобы на боли в левой нижней конечности. Кожные покровы бледные, движения в суставах сохранены, но ограничены. Систолический шум над брюшной аортой, пульсация бедренной артерии слева усилена, на подколенной артерий не определяется. Сильные боли в нижних конечностях в покое вторые сутки, плохо спит из-за болей. В анамнезе боли при ходьбе беспокоят в течение 5-8 лет.Диагноз?
а) синдром грушевидной мышцы
б) тромбоэмболия бедренной артерии
в) тромбоз глубоких вен нижней конечности
г) нейрокомпрессионный синдром
д) нейромышечный синдром
Женщина, 34 лет, два часа назад появились резкие боли, похолодание, онемение правой нижней конечности. Из анамнеза страдает ревматическим болезнь, митральным стенозом с 15 лет. Регулярно лечится у ревматолога, принимает антиаритмические препараты, антибиотики пенициллинового ряда по схеме. Объективно: активные движения и чувствительность резко ослаблены, пульс на общей бедренной артерий не определяется. Каков наиболее вероятный диагноз?
а) тромбоз нижней полой вены
б) тромбоз аорты
в) эмболия общей бедренной артерий справа
г) люмбоишалгия
д) синдром грушевидной мышцы
Больная 78 лет поступила в клинику с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях. Из анамнеза: длительное время страдает ИБС, мерцательной аритмией. При осмотре состояние больной тяжелое. Тоны сердца глухие; АД 190/110 мм рт. ст. Обе нижние конечности, ягодицы, нижние отделы передней брюшной стенки с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Диагноз?
а) тромбоэмболия бедренных артерии
б) тромбоэмболия брюшной аорты
в) тромбоз нижней полой вены
г) илеофеморальный венозный тромбоз
д) тромбоз почечных артерии
В каком случае необходимо установить два кава-фильтра у пациента с флотирующим тромбозом в подвздошных или бедренных венах для профилактики тромбоэмболии легочной артерии?
а) При наличии множественных флотирующих тромбов
б) При наличии расширения диаметра нижней полой вены до 4,0 см
в) При длине флотирующей части тромба больше 4,0 см
г) При наличии у пациента удвоенной нижней полой вены
д) Рецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии
Женщины, 30 лет, 16 сутки после самостоятельных родов. Жалобы на выраженную одышку, боль грудной клетке справа, кровохарканье, отек и распирающую боль в правой нижней конечности, повышение температуры тела до 37,8 С. Из анамнеза 13 дней тому назад выписана с роддома, беременность 4, роды 3, роды проходили в срок, доношенным ребенком. Дома находилась 13 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Объективно: общее состояние вынужденное, отмечается цианоз верхней половины тела, правая нижняя конечность отечна до паховой складки, отек мягкий, + 8 см в области бедра, 6 см в области голени. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной данного состояния:
а) корешковый синдром
б) эмболия артерии левой нижней конечности
в) острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности с ТЭЛА
г) артериоспазм
д) острый неврит
Причина тромбоэмболии легочной артерии?
а) тромбоз брюшной аорты
б) тромбоз воротной вены
в) тромбоз плечевой артерии
г) тромбоз системы верхней полой вены
д) артериовенозные свищи
Достоверный метод для диагностики тромбоэмболии легочной артерии
а) обзорная рентгенография грудной клетки
б) ангиопульмонография
в) ЭКГ
г) радиокардиография
д) фонокардиография
Больной 60 лет. Жалуется на боли в левой нижней конечности при ходьбе, перемежающаяся хромота через 100 м. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы не определяется. При агиографии получено сегментарное окклюзия поверхностно-бедренной артерии на уровня Гунтерова канала. Подколенная артерия заполняется через коллатерали. Тактика лечения?
а) Аорто-бедренное аллошунтирование
б) профундопластика и поясничная симпатэктомия
в) Бедренно-бедренное аутовенозное шунтирование
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика
д) Тромбэктомия из бедренной артерии
Мужчина, 59 лет, жалуется на боли в икре, повышенную утомляемость левой нижней конечности при ходьбе на каждые 150 м. после чего должен остановиться. Данное состояние отмечает в течение 3 лет, обратился к невропатологу по месту жительства, лечился по поводу корешкового синдрома – без эффекта. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет, подкожные вены слева запустевшие, пульсация общей бедренной артерии отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы не определяется. Выполнена ангиография, получена картина сегментарной окклюзии протяженностью 5 см поверхностной бедренной артерии в среднем сегменте, подколенная артерия заполняется через коллатерали. Какова оптимальная тактика лечения?
а) аорто-бедренное аллошунтирование
б) поясничная симпатэктомия
в) бедренно-бедренное аутовенозное шунтирование
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика с стентированием
д) тромбэктомия из бедренной артерии
Мужчина, 68 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 800 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 1 года. Объективно: кожные покровы конечностей обычной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных артериях и дистальнее определяется. Аускультативно над общими бедренными артериями выслушивается грубый систолический шум. Укажите степени ишемии нижних конечностей?
а) I степень
б) II А степень
в) III степень
г) IV степень
д) II Б степень
В приемный покой обратился мужчина 63 лет. Жалобы на боли в левой нижней конечности. Со слов болеет в течение суток, когда внезапно появилась острая боль в левой нижней конечности. Ранее отмечает боли такого характера, но при прохождении 500 метров и с малой интенсивностью. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет. Левая стопа несколько прохладнее, бледная, подкожные вены запустевшие по отношению к правой, мышечной контрактуры не наблюдается, отмечается снижение чувствительности. Пульсация общей бедренной артерии слева определяется, дистальнее нет. Каков наиболее вероятный диагноз?
а) синдром грушевидной мышцы
б) атеротромбоз поверхностной бедренной артерии
в) тромбоз глубоких вен нижней конечности
г) нейрокомпрессионный синдром
д) нейромышечный синдром
Мужчина 64 лет, жалуется на боли в нижних конечностях, больше слева, перемежающую хромату каждые 50 метров, зябкость, онемение стоп. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 5 лет. Обращался к хирургу по месту жительства, выставлен клинический диагноз – облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Рекомендации четко не выполнял. В динамике дистанция без болевой ходьбы сократилась до 20 м, беспокоит боль в левой стопе, нарушился сон из-за болевого синдрома. Какая стадия хронической ишемии нижних конечностей?
а) 1 стадия ишемии
б) 4 стадия ишемии
в) 2 А стадия ишемии
г) 3 стадия ишемии
д) 2 Б стадия ишемии
Мужчина 73 лет, жалуется на боли в нижних конечностях, больше слева, перемежающую хромату каждые 100 метров, зябкость, онемение и повышенную ломкость ногтей стоп. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 3 лет, связывает с повышенной нагрузкой – работает грузчиком. Обращался к ревматологу, выставлен диагноз: артроз-артрит коленных суставов, принимал лечения – без особого улучшения. В динамике дистанция без болевой ходьбы сократилась до 50 м, периодический ночью беспокоит боль в левой стопе. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет, подкожные вены запустевшие, коленные суставы не увеличены в объеме, движение в полном объеме. Пульсация на общей бедренной артерий слева и подколенной артерий справа не определяется. Ваш предположительный диагноз?
а) облитерирующий тромбангит
б) облитерирующий эндоартериит
в) артроз-артрит коленных суставов
г) остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
д) облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Женщина, 80 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в пупочной области, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 3 года тому назад, к врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотно эластической консистенции, размерами около 8 х 5 см., при пальпации резко болезненная. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Страдает ИБС. Стенокардией напряжения. ПИКС 2012, 2015 гг. ХОБЛ. Обструктивный бронхит. ДН 2 степени. Ваш предположительный диагноз?
а) образование левой почки
б) аневризма брюшной аорты
в) долихосигма
г) эхинококкоз селезенки
д) аневризма грудной аорты
В приемное отделение хирургии доставлен больной с жалобами на боли в животе. При обследовании гемодинамика нестабильная, выслушивается систолический шум над аортой, пальпаторно на уровне пупка определяется пульсирующее образование. Ваш диагноз?
а) язвенное кровотечение
б) панкреонекроз
в) расслаивающая аневризма брюшной аорты
г) инфаркт миокарда
д) мезентериальный тромбоз
Женщина, 84 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в области пупка, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 2 года тому назад. К врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотноэластической консистенции, размерами около 5 х 6 см. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Данная клиника свидетельствует о:
а) аневризме дистального анастомоза
б) инфекции протеза
в) аневризме брюшной аорты
г) инфекции протеза с флегмоной забрюшинной клетчатки
д) пиелонефрите
Мужчина, 70 лет, госпитализируется в хирургическое отделение с сильными болями и вздутием в левой половине живота. Боли появились внезапно, два часа назад. Отмечал кратковременную потерю сознания. Мужчина, страдает язвенной болезнью желудка, гипертонической болезнью, но в момент поступления АД = 120/80 мм рт. ст. По анализам имеется умеренная анемия. Язык сухой. Живот резко болезнен по всем отделам, больше в левой половине, где положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Мужчина, с диагнозом перитонит, острое нарушение мезентерального кровообращения под вопросом взят на операцию. Интраоперационно обнаруживают гемоперитонеум с обширной забрюшинной гематомой. Каков предположительный диагноз?
а) разрыв нисходящего отдела толстой кишки
б) долихосигма
в) тромбоз мезентериальных сосудов
г) разрыв аневризмы брюшной аорты
д) тромбоз нижней брыжеечной артерий
Женщина, 80 лет, госпитализирована с жалобами на пульсирующее опухолевидное образование в пупочной области, периодическую боль с иррадиацией в поясничную область. Из анамнеза образование заметила 3 года тому назад, к врачам не обращалась, не обследовалась. Последнее время отмечает увеличение образования с болью при повышений АД до 150 мм.рт.ст. Объективно: в пупочной области отмечается пульсирующее образование, с гладкой поверхности, плотно эластической консистенции, размерами около 5 х 6 см., при пальпации резко болезненная. Аускультативно над образованием выслушивается систолический шум. Страдает ИБС. Стенокардией напряжения. ПИКС 2012, 2015 гг. ХОБЛ. Обструктивный бронхит. ДН 2 степени. Диагноз: Инфраренальная аневризма аорты. Наиболее оптимальная тактика лечения для данного пациента?
а) аорто-бедренное бифуркационное протезирование
б) аорто-бедренное бифуркационное шунтирование
в) имплантация стент-графта
г) пластика брюшной аорты
д) динамическое наблюдение
Жалобы больного на непостоянные боли в мышцах голени правой нижней конечности при ходьбе, ее похолодание и онемение. Из анамнеза полтара года назад было выполнено аорто-бедренное протезирование справа. Ваш диагноз?
а) тромбоз протеза
б) плоскостопие
в) ангиотрофопатия
г) флеботромбоз
д) посттромбофлебитический синдром
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет. Объективно: кожные покровы конечностей бледной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных и на артериях нижних конечностей не определяется. Клиника болезни и объективные данные свидетельствуют о наличии у больного облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, синдрома Лериша. Укажите степени ишемии нижних конечностей?
а) I степень
б) II А степень
в) III степень
г) IV степень
д) II степень
Мужчина, 58 лет, с жалобами на боли в икроножных мышцах, боли в ягодицах и пояснице, возникающие при ходьбе на расстояние 20-30 метров, так же на половую слабость. Со слов вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет. Объективно: кожные покровы конечностей бледной окраски, отмечается гипотрофия мягких тканей, волосяной покров на голени отсутствует. Пульсация артерий на уровне общих бедренных и на артериях нижних конечностей не определяется. Каков ваш диагноз?
а) облитерирующий эндоартериит
б) болезнь Бюргера
в) ишалгия
г) нейромышечный синдром
д) атеросклероз, синдром Лериша
Мужчина, 69 л, предъявляет жалобы на боли в пояснице, ягодичной области, периодические судороги в икрах при прохождении 150 метров. Из анамнеза данное состояние отмечает в течение 2 лет, лечится у невропатолога по месту жительства с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, нейромышечный синдром, с временным улучшением, последний год отмечает ухудшение состояния в виде прогрессирования вышеперечисленных жалоб и частых судорог в икрах. Объективно: пульсация на бедренной артерии ослаблена с обеих сторон, аускультативно над бедренными артериями выслушивается грубый систолический шум. Каков предварительный диагноз?
а) неспецефический аортоартериит
б) аневризма грудного и брюшного отделов аорты
в) болезнь Винивартера - Бюргера
г) Синдром Лериша
д) Синдром Паркса-Вебера-Рубашова
Больной 66 лет, находится на лечении в отделение сосудистой хирургии, с диагнозом – Синдром Такаясу-Лериша. Стеноз сонных артерий гемодинамический значимый. Окклюзия брюшной аорты, ишемией левой нижней конечности IIБ. Ваша тактика?
а) реконструкция брюшной аорты
б) паллиативная операция для регресса ишемии нижней конечности
в) ампутация левой нижней конечности
г) реконструкция сонной артерии
д) артериализация большой подкожной вены левой нижней конечности
Больной 63 лет госпитализирован в отделение сосудистой хирургии с диагнозом синдром Лериша, стеноз подвздошной артерии, окклюзия поверхностно-бедренной артерии. На операции выраженный атеросклероз, кальциноз бедренных артерий. Ваша тактика?
а) выполнить реконструктивную операцию с профундопластикой
б) провести только профундопластику
в) периартериальная симпатэктомия
г) поясничная симпатэктомия
д) ограничиться этой ревизией
В приемное отделении доставлен больной, 62 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание, парестезии и постоянные боли в ногах. Боли появились внезапно около 6-8 часов назад, имеется снижение мышечной силы и ограничение движения в голеностопном суставе. При УЗДС выявлены: пульс на подколенной артерии и артериях стопы отсутствует, но венозный кровоток сохранен. Определите степень ишемии?
а) I А
б) I Б
в) II А
г) II Б
д) III А-Б
Приемное отделение поступил больной 66 лет с жалобами на боли постоянного характера в правой нижней конечности. При осмотре выявлено, что имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации магистральных артерии на уровне голени и стопы не обнаружено. Диагноз: острая артериальная ишемия, стадия III В. Ваша тактика оперативного лечения?
а) аллопротезирование сосуда
б) первичная ампутация
в) наблюдение и симптоматическая консервативная терапия
г) рентгенэндоваскулярная ангиопластика и стентирование артерии
д) поясничная симпатэктомия
В приемное отделение обратился больной 55 лет с жалобами на выраженные боли в ногах. Из анамнеза выяснено что болеет около двух суток, грел ноги. После осмотра выставлен диагноз: Острая артериальная ишемия правой нижней конечности 1Б степени. Ваша тактика?
а) направить больного на консервативное лечение в условиях поликлиники
б) направить на физиолечение
в) срочно направить в ангиологический стационар
г) направить на рентгенангиографическое стентирование артерии
д) рекомендовать первичную ампутацию стопы
Больной 49 лет жалобы на зябкость и боли в покое на стопе левой нижней конечности и поясничной области. При осмотре: стопы бледные и холодные, на голени и стопе умеренная отечность. Пульсация на бедренной артерии и подколенной артерии сохранена с обеих сторон, слева на стопах не определяется. Ваш план обследования и тактика лечения?
а) Рентгенография суставов нижней конечности, консультация ревматолога
б) КТ поясничного отдела позвоночника, лечение у невропатолога
в) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерии и вен нижней конечности, лечение в отделении сосудистой хирургии
г) Ангиография артерии нижней конечности, лечение в отделении сосудистой хирургии
д) экскреторная урография, лечение в отделении урологии
В приемное отделении доставлен больной, 60 лет, с жалобами на онемение правой нижней конечности, постоянные боли в ногах. Боли появились внезапно около 8-10 часов назад, активные движения в голеностопном суставе отсутствуют. Установлен диагноз острой ишемии конечности IIБ степени по классификации В.С. Савельева, 2003г. Время на обследование и подготовки больного к операции не должно превы­шать:
а) 2-2,5 часов
б) 3-3,5 часов
в) 4-4,5 часов
г) 5 часов
д) 6 часов
У пациента отмечаются признаки поражения подкорковых ядер правого полушария. На КТ головного мозга выявлены структурные изменения в проекции таламуса и внутренней капсулы. Необходимо провести дифдиагноз между опухолью, ОНМК и абсцессом головного мозга. Какой из методов исследования информативен в данном случае?
а) Эхоэнцефалоскопия
б) МР ангиография
в) МРТ головного мозга с контрастированием
г) УЗДГ церебральных сосудов
д) Электроэнцефалография
ПациентП., 35 лет, 1 год назад перенес тяжелую черепно-мозговую травму. На КТ головного мозга определяются смешанная гидроцефалия. Какой из перечисленных методов исследования поможет определить наличие внутричерепной гипертензии и оценить необходимость в хирургическом лечении?
а) Краниография в двух проекциях
б) Эхоэнцефалоскопия
в) Электроэнцефалография
г) Осмотр глазного дна окулистом
д) Электронейромиография.
Что является основной целью хирургического лечения острых субдуральных гематом?
а) Устранение компрессии и дислокации мозга
б) Тотальное удаление сгустковкрови
в) Восстановление ликвородинамики
г) Устранение контактного воздействия гематомы на кору головного мозга
д) Восстановление проходимости субарахноидальных пространств
В каком из перечисленных случаев черепно-мозговой травмы показано дренирование желудочковой системы по Арендту?
а) Мозжечково-тенториальное вклинение
б) Височно-тенториальное вклинение при расширенных желудочках мозга
в) Гематома мозжечка
г) Вдавленный перелом теменной кости
д) Внутримозговая гематома лобной доли
У больного Ю., 37 лет, сразу после ДТП отмечались нарастающее угнетение сознания до умеренной комы, анизокория слева, правосторонний гемипарез, ригидность мышц затылка.На Эхоэнцефалоскопии отмечается смещение срединных структур мозга вправо до 6,0 мм. Проведение КТ и МРТ головного мозга возможно только через 10 часов. Какая тактика диагностики и лечения наиболее рациональная?
а) Консервативное лечение, КТ через 10 часов, при выявлении внутричерепной гематомы хирургическое лечение
б) Гемикраниэктомияслева в экстренном порядке, независимо от верификации наличия внутричерепной гематомы
в) Консервативное лечение, в случае нарастания неврологической симптоматики гемикраниэктомия слева
г) Наложение диагностических фрезевых отверстий в экстренном порядке, при выявлении гематомы гемикраниэктомия и удаление гематомы
д) Консервативное симптоматическое лечение
Больной 50 лет около года назад перенес операцию – реконструкцию правой почечной артерии. Отмечает резкое снижение показателей АД с 270/100 до 130/80 мм рт. ст., но периодически отмечает подъем АД за 190/200 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз?
а) рестеноз правой почечной артерии
б) гломерулонефрит
в) нефросклероз
г) гипертоническая болезнь
д) заболеванием надпочечников
В отделение сосудистой хирургии госпитализирован больной 56 лет с жалобами на артериальную гипертензию с отсутствием эффекта от проводимой гипотензивной терапии. АД-220/100 мм рт. ст. Выявлена окклюзия левой почечной артерии, на урографии – выделительная функция левой почки страдает, нефроптоз, резко уменьшена в размерах. Ваша тактика?
а) симптоматическая терапия
б) удаление левой почки
в) реконструкция левой почечной артерии
г) нефропексия
д) диспансерное наблюдение
Женщина, 32 лет, состоит на учете у кардиолога по поводу злокачественно протекающей артериальной гипертензии. Получает двухкомпонентную гипотензивную терапию. На фоне чего АД в пределах 150/140 мм.рт.ст. Обследована у нефролога, ОАМ – протеинурия, УЗИ почек – хронический пиелонефрит, уменьшение паренхимы правой почки. Объективно: пульсация артерий нижних и верхних конечностей определяется на всем протяжений, хорошего наполнения. Аускультативно над проекцией правой почечной артерий выслушивается систолический шум. Каков вероятный диагноз?
а) заболевание почек
б) заболевание надпочечников
в) коарктация аорты
г) фибромышечная дисплазия
д) гипертоническая болезнь
Альернативный метод лечения больных с вазоренальной гипертензией применяющийся в настоящее время?
а) рентгеноэндоваскулярная баллонная ангио­пластика
б) трансаортальное эндартерэктомия из почечных артерий
в) спленоренальный анастомоз
г) аутовенозное обходное шунтирование
д) нефроэктомия
Морис Гольдблатт (1934 г) экспериментальным путем доказал механизм развития артериаль­ной гипертензии. По вашему в чем сущность эксперимента?
а) дози­рованное кольцевидное сужение почечных ар­терий для снижения перфузионного давления в почках.
б) перевязка устья почечной артерии с обеих сторон
в) перевязка мочеточника с двух сторон для создания гидронефроза и одной почечной артерии
г) перевязка почечной вены у устья с обеих сторон и одной почечной артерии
д) перевязка мочеточника для создания гидронефроза.

Подкожная лимфатическая система нижних конечностей представляет:
а) сетчатую систему лимфатических сосудов, которые впадают в паховые венозные сосуды
б) поверхностную и глубокую сетчатую лимфатические системы
в) поверхностную лимфатическую систему, которая разделяется на бассейны большой и малой подкожных вен и глубокую лимфатическую систему
г) систему лимфатических сосудов, впадающих в подколенную вену и регионарные лимфоузлы
д) систему лимфатических сосудов, впадающих в бедренную вену и регионарные лимфоузлы
Среди первичных лимфедем выделяют:
а) аплазию лимфатических сосудов
б) гипоплазию лимфатических узлов
в) гиперплазию лимфатических узлов
г) подколенный лимфаденит
д) паховый лимфаденит
Наиболее достоверный инструментальный метод исследования в диагностике лимфедемы:
а) компьютерная томография с боллюсным контрастированием
б) селективная артериография
в) ретроградная селективная флебография
г) лимфангиография
д) дуплексное ультразвуковое сканирование
Метод хирургического лечения наиболее часто применяемый при лимфедеме?
а) операция абластики
б) дренирование поверхностной системы лимфооттоков
в) дренирование глубокой системы лимфооттоков
г) наложение лимфовенозных анастомозов
д) аутовенозное шунтирование
"Женщина, 35 лет, направлена терапевтом к сосудистому хирургу с диагнозом: Тромбофлебит подкожных вен правой нижней конечности. Жалобы на повышение температуры тела до 38⁰С, озноб, общую слабость, недомогание, покраснение и уплотнение вен по внутренней поверхности голени и бедра. Из анамнеза, данное состояние в течение 1 недели, имеется инфицированная рана 4 пальца правой стопы, ранее получила травму. Объективно: правая нижняя конечность несколько отечна, подкожные вены не визуализируются, наблюдается гиперемия кожи с гипертермией по внутренней поверхности правой голени и до средней трети бедра, болезненная при пальпации. На УЗДГ: Данных за тромбофлебит не выявлено, подкожные вены проходимы.
Ваш диагноз?
" а) лимфангит правой нижней конечности
б) посттромбофлебитическая болезнь
в) артрит коленных суставов
г) узловая эритема
д) болезнь Бюргера
Вызван дежурный сосудистый хирург в отделение кардиохирургии. Пациент 65 л, 1 сутки после операции АКШ. Жалобы на отек, распирающие боли в правой нижней конечности, боли в области послеоперационного шва, обильное отделяемое из места забора вены. Данное состояние отмечает после операции на 1 сутки. Из анамнеза ранее правая нижняя конечность так же отекала после длительной физической нагрузки, при приеме горизонтального положения проходила к утру. Кожа голени умеренно гиперпигментирована, имеются варикозно расширенные подкожные вены. Каков вероятный диагноз?
а) тромбоз артерий бедра
б) отек на фоне постромбофлебитической болезни
в) варикозная болезнь
г) артрит коленого сустава, обострение
д) лимфостаз
Больная 30 лет жалобы на боли в животе, постоянно лечится у терапевта, гастроэнтеролога, без эффекта с диагнозом – хронический панкреатит, гастрит. Боли в животе беспокоит около 14 лет. Отмечает потерю в весе. По данным УЗ обследования 2 года назад обнаружены конкремент диаметром 0,4 см в желчном пузыре, признаков острого холецистита нет. Ваша тактика?
а) операция по поводу калькулезного холецистита
б) симптоматическое лечение, диетотерапия
в) исключить синдром хронической абдоминальной ишемии
г) продолжить консервативное лечение по поводу панкреатита
д) мануальная терапия, физиолечение
В хирургическое отделение госпитализирован больной с жалобами на изжогу на голодный желудок, вздутие и дискомфорт после еды. При ФГДС выявлено сдавление извне нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. На ваш взгляд, что может сдавливать нижнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки?
а) верхняя брыжеечная артерия и вена
б) нижняя брыжеечная артерия
в) правая желудочная артерия
г) желчный пузырь с конкрементами
д) селезеночная артерия
В хирургическое отделение обратилась женщина, 25 лет. Со слов на боли в животе после приема пищи, дискомфорт, вздутие живота. Болеет с детства, лечится у гастроэнтеролога с диагнозом хронический панкреатит - без эффекта. Объективно: Кожные и видимые слизистые обычной окраски, астенического телосложения, пониженного питания. По анализам отмечается гипохромная анемия. Пульсация брюшной аорты и артерий нижних конечностей определяется на всем протяжений, хорошего наполнения. Аускультативно в области чревного ствола выслушивается систолический шум. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?
а) хронический панкреатит
б) болезнь Крона
в) синдром хронической абдоминальной ишемии
г) хронический гепатит
д) хронический дуоденит
Больная 68 лет жалобы на сильные боли в обеих нижних конечностях около 4 часов. В анамнезе страдает ИБС, год назад перенесла инфаркт миокарда. Состояние больной крайне тяжелое, кожные покровы бледно цианотичные. АД 170/100 мм рт. ст. При дуплексном сканировании тромбоз бифуркации брюшной аорты. Доступ для оперативного лечения?
а) среднесрединная лапоротомия
б) нижнесрединная лапоротомия
в) левосторонний забрюшинный доступ
г) тораколюмботомия
д) двухсторонный бедренный доступ
В хирургическое отд госпитализирована больная 25 лет. Из анамнеза боли в животе после приема пищи с детства, лечится у терапевта, гастроэнтеролога без эффекта. Отмечает периодические подъем температуры тела до 37.5, потерю в весе. Диагноз?
а) хронический панкреатит
б) болезнь Крона
в) синдром хронической абдоминальной ишемии
г) хронический гепатит
д) хронический дуоденит
В травматологическое отделение вызван сосудистый хирург к больному с Дз: открытый перелом бедра в средней трети. Объективно: стопа холодная, бледная, пульсация на подколенной артерии и заднетибиальной артерии отсутствует. Ваша тактика оперативного лечения?
а) первичная ампутация нижней конечности
б) симптоматическая терапия
в) фасциотомия и тромбэктомия из бедренной вены
г) спазмолитики и обезболивающие средства
д) Ревизия бедренной артерии в области перелома и восстановить кровоток
Больной 12 лет доставлен в приемное отделение травматологии через 48 часов после ДТП с закрытым переломом костей голени справа. В операционную вызван сосудистый хирург. При осмотре на правой нижней конечности пульс на бедренной и подколенной артерии сохранены, на задней большеберцовой артерии стопы отсутствует, стопа бледная, венозные сосуды заполнены слабо. Ваша дальнейшая тактика?
а) УЗДГ артерии и вен нижней конечности
б) первичная ампутация нижней конечности на уровне ниже колена
в) скелетное вытяжение и консервативная терапия спазмолитиками
г) остеосинтез, ревизия подколенной артерии с тромбэктомией
д) скелетное вытяжение и консервативное лечение
В приемное отделение хирургии доставлен больной 27 лет, через 2 часа после ранения, с диагнозом: Ножевое ранение шеи слева. По экстренным показаниям взят на операцию. При ревизиираны на шее слева обнаружена повреждение наружной яремной вены с полным пересечением, которая была перевязана. При ревизии раны обнаружено, что рана идет сзади трахеи и переходит на правую боковую поверхность шеи, откуда имеется пульсирующее артериальное кровотечение. Ваш диагноз?
а) повреждение сосудов щитовидной железы и мягких тканей
б) повреждение правой общей сонной артерии
в) повреждение правой внутренней яремной вены
г) повреждение пищевода и правой наружной яремной вены
д) ДВС синдром
В приемное отделение хирургии доставлен больной 25 лет с ножевым раненим шеи справа, со низкими показателями АД. При ревизии раны обнаружены повреждения внутренней яремной вены, имеют место два дефекта - один до 1,2 х 0,7 см, другой – 0,6 х 0,5 см, дефекты находятся на яремной вене друг над другом. Ваша тактика?
а) перевязать внутреннюю яремную вену
б) тампонировать с целью остановки кровотечения
в) резекция и протезирование внутренней яремной вены
г) ушить раневые дефекты на яремной вене
д) резецировать участки дефекта вены и наложить анастомоз конец в конец
В операционную пригашен ангиохирург к больному с открытым переломом нижней трети бедра слева с явлениями острой ишемии конечности. Гемодинамика стабильная, пре ревизии раны обнаружен полный разрыв сосудисто ервного пучка. Определить последовательность операции?
а) сопоставление отломков бедренной кости, наложение анастомоза артерий и вен конец в конец, затем нервов
б) сшивание артерий конец в конец, сопоставление костных отломков, нервов.

в) сопоставление костных отломков, перевязка вены, артерий, нервов
г) анастомоз вены, репозиция костных отломков, анастомоз конец в конец, нервов
д) ампутация нижней конечности слева
В чем отличие диабетической стопы от атеросклеротической ишемии по характеру трофических нарушении (гангрены)?
а) Концевые фаланги пальцев и отдельные участки стопы
б) Деформация ногтевых пластинок
в) Гиперпигментация кожи
г) Дистрофия мышц
д) Обширные поражения стопы и голени
Больной 82 года жалобы на боли в ногах в покое. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. На ангиографии: тромбоз поверхностно-бедренной и подколенной артерии левой нижней конечности. Выраженный кальциноз артерии. Дистальное русло отсутствует на голени. Тактика ведения?
а) ампутацию нижней конечности
б) тромбэктомия из бедренной артерии с тромболитической терапией сразу после операции
в) тромболитическая терапия сразу после ангиографии
г) бедренно-подколенное шунтирование и фасциотомия
д) тромбэктомия и поясничная симпатэктомия
Больной 40 лет жалобы на боли в покое. Стопы холодные, левая стопа, голень отечные. Пульсация на подколенной артерии сохранена, на стопах отсутствует, сахарный диабет 2 типа 8 лет.Тактика ведения?
а) Рентгенэндоваскулярная ангиопластика артерии голени
б) ампутации левой нижней конечности
в) поясничная симпатэктомии слева
г) лечении вазапростаном
д) симптоматическая терапия с последующей полиативной операцией
Больной 49 лет жалобы на боли в пояснице и ногах. Стопы и голень отечные и холодные. Пульсация на бедренной артерии и подколенной артерии сохранена, на стопах отсутствует, в анамнезе сахарный диабет 2 типа 7 лет. План обследования?
а) Рентгенография суставов нижней конечности
б) компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
в) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерии и вен нижней конечности
г) реовазография артерии и вен нижней конечности
д) экскреторная урография
Мужчина, 52 лет. жалобы на постоянную боль, отек левой голени и стопы, длительно не заживающую язву 1 пальца левой стопы, спит со спущенной нижней конечностью. Объективно: нижние конечности асимметричные, за счет отека левой голени и стопы, конечность прохладная на ощупь по отношению к правой. Пульсация на подколенной артерии и дистальнее на стопах отсутствует, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 8 лет, получает инсулин. Ваша тактика лечения?
а) аортобедренное бифуркационное протезирования
б) рентгенэндоваскулярная ангиопластика подколенной артерии
в) поясничная симпатэктомии справа
г) лечении вазапростаном
д) ампутация 1 пальца правой стопы
Жалобы на похолодания, онемение и боли на правой нижней конечности. Из анамнезе страдает перемежающей хромотой 4 года, лечился консервативно. Объективно: правая нижняя конечность бледная, холодная, активные движения и чувствительность снижены. Систолический шум над аортой и подвздошными артериями, пульс на бедренной артерии справа отсутствует. После инфузионной терапии с антикоагулянтами и спазмолитиками боли стихли. Диагноз?
а) Острый тромбоз подвздошной вены
б) Атеросклероз, эмболия подвздошной артерии
в) Пояснично-крестцовый радикулит
г) нейромышечный синдром
д) Атеросклероз, тромбоз общей бедренной артерии
Основной фактор, определяющий лечебную тактику при острой артериальной недостаточности?
а) атеросклеротический стеноз или окклюзия пораженной артерии
б) степень ишемии конечности
в) срок от начало острой артериальной недостаточности
г) тяжесть сопутствующей патологии
д) наличие сочетанного тромбоэмболии контрлатеральной конечности
Хирургическая тактика при острой ишемии нижних конечностей в результате эмболии бедренной артерии?
а) протезирование бедренной артерии
б) перевязка бедренной артерии
в) эмболэктомия из бедренной артерии
г) тромбэндартерэктомия из бедренной артерии
д) флебэктомия
IIБ стадия острой ишемии конечности по классификации В.С. Савельева, И.И.Затевахина 2003г.
а) чувство онемения, похолодания, парестезии и боль в конечности
б) отсутствие активных движений, паралич конечности
в) субфасциальный отек мышц
г) чувство онемения, похолодания, парестезии
д) мышечная контрактура
Больной 77 лет жалобы на сильные боли в ногах, неделя от начала заболевания. В анамнезе ОНМК с правосторонним гемипарезом 3 месяца назад. После обследования выставлен диагноз: Атеросклероз. Тромбоз поверхностно- бедренной артерии и подколенной артерии правой нижней конечности. Острая ишемия III В стадии. Тактика ведения?
а) ампутацию нижней конечности
б) эмболэктомия из бедренной артерии
в) тромбэктомия из бедренной артерии
г) тромбэктомия и фасциотомия
д) тромбэктомия и симпатэктомия
Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Ваша первичная тактика обследования?
а) бинтование нижней конечностей
б) УЗДГ сосудов правой нижней конечности
в) КТ нижних конечностей
г) МРТ правой нижней конечностей
д) ангиография
"Мальчик, 7 лет, поступил с жалобами, со слов матери, на боль, увеличение в объеме и тяжесть в правой нижней конечности, усиливающиеся при физической нагрузке. заболевание с рождения, в течение 2 последних лет стал отмечать боли в правой нижней конечности, отечность к вечеру с выраженным набуханием подкожных вен. Объективно: правая голень и стопа увеличена в объеме: +0,5 и +1,0 см, соответственно по отношению к левой. Кожные покровы правой нижней конечности имеют пигментные пятна темно розового цвета в виде географической карты, различного диаметра от 3 см до 12 см. Также имеются варикозно расширенные подкожные вены. Выполнена УЗДГ артерий правой нижней конечностей. Заключение: гипоплазия глубоких вен правой нижней конечности.
Какова дальнейшая тактика?
" а) сцинтиграфия
б) УЗДГ сосудов нижней конечностей
в) КТ нижних конечностей
г) МРТ правой нижней конечностей
д) Ангиография с возвратной флебографией
"Мужчина, 28 лет, поступил с жалобами на опухолевидное образование синюшного цвета по задней поверхности правой голени, периодически дискомфорт, увеличивающееся в размерах при ходьбе и беге, расширение подкожных вен правой н/к. Со слов данное образование с рождения, наблюдался у хирурга по месту жительства с диагнозом: варикозная болезнь правой нижней конечности. Локально: по задней поверхности правой голени визуализируется сосудистое опухолевидное образование, размером около 4 х 3 см. Кожа над образованием синюшного цвета, образование при пальпации уменьшается,
после чего заполняется. Диагноз: Ангиодисплазия, венозная мальформация правой голени.
Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
" а) УЗДГ сосудов нижних конечностей
б) компьтерную томографию левой нижней конечности
в) ангиографию с возвратной флебографией
г) маршевую пробу
д) магнитно-резонансную томографию брюшной полости
Мужчина, 49 л, предъявляет жалобы на боли в пояснице, ягодичной области, периодические судороги в икрах при прохождении 150 метров. Из анамнеза данное состояние отмечает в течение 4 лет, лечится у невропатолога по месту жительства с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, нейромышечный синдром. С временным улучшением, последние 2 года, не смотря на проводимую терапию отмечает ухудшение состояния. Объективно: пульсация на бедренной артерии ослаблена с обеих сторон. Сахарный диабет 2 типа в течение 7 лет. Какой план обследования?
а) рентгенография суставов нижней конечности
б) компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
в) ультразвуковое дуплексное сканирование артерии и вен нижних конечностей
г) спинальная пункция
д) экскреторная урография
Женщина, 52 лет, обратилась к сосудистому хирургу с жалобами на варикозное расширение вен левой нижней конечности. Объективно: нижние конечности симметричные, отеков нет. Отмечается выраженное варикозное расширение подкожных вен левой нижней конечности в системе БПВ и ее притоков. Какое обследование должен провести хирург для уточнения диагноза?
а) Симптом Хоманса-Мозеса
б) КТ с контрастированием сосудов нижних конечностей
в) ангиография
г) флебография
д) УЗДГ вен левой нижней конечности
В приемное отделение доставили больного с открытой раной в области шеи, в которой видны две артерии. Определить, которая из них внутренняя сонная, а которая - наружная.
а) медиально - внутренняя сонная артерия, латериально - наружная
б) спереди - внутренняя сонная артерия, сзади - наружная
в) внутренняя сонная артерия с ветвями
г) латерально - внутренняя сонная артерия, медиально - наружная
д) наружная сонная артерия без ветвей
В результате автодорожного происшествия у больного произошел перелом плеча с обильным кровотечением из плечевой артерии. Где следует наложить жгут для временной остановки кровотечения с учетом коллатерального кровоснабжения предплечья?
а) ниже отхождения
б) жгут следует наложить выше отхождения глубокой артерии плеча.

в) в области предплечья
г) выше плечевого сустава
д) выше локтевого сустава
Во время лапаротомии по поводу асимптомной аневризмы брюшной аорты диаметром 4,5 см выявлена карцинома проксимальной трети сигмовидной кишки, почти полностью окклюзирующая ее просвет. Операция выбора
а) резекция аневризмы брюшной аорты с аллопротезированием
б) аневризмэктомия и колостомия
в) резекция левой половины ободочной кишки без восстановления непрерывности
г) колостома
д) аневризмэктомия и резекция сигмовидной кишки
Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана терапия
а) антибактериальная
б) тромболитическая
в) антикоагулянтная
г) антиферментная
д) дезинтоксикационная
У 60-летней женщины через 48 часов после выполнения тотальной гистерэктомии появились жалобы на внезапное развитие нехватки воздуха и болей в грудной клетке. Диагноз легочной эмболии подтвержден, проводится адекватная терапия. На фоне лечения и значительного улучшения состояния в течение нескольких суток наступила повторная эмболия. Показано
а) пликация нижней полой вены или установка зонтичного фильтра в нижней полой вене
б) эмболэктомия из легочной артерии
в) продолжение симптоматической антикоагулянтной терапии
г) перевязка аорты
д) тромбэктомия из системы нижней полой вены
Развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей связано с
а) окклюзией мелких артерий, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены, дерматитом
б) окклюзией мелких артерий, несостоятельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены
в) несостоятельностью перфорантных вен, дерматитом
г) несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены, острым тромбозом глубоких вен голени
д) несостоятельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены
Для эмболии бедренной артерии характерно
а) отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой, ослабление пульсации подколенной артерии
б) отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой и в Гунтеровом канале, ослабление пульсации подколенной артерии
в) отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале, ослабление пульсации подколенной артерии
г) отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале и подколенной артерии, усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии
д) отсутствие пульсации подколенной артерии, усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии, ослабление пульсации подколенной артерии
Наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий
а) ЭКГ, радиокардиография, ангиопульмонография
б) ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких, определение газов крови
в) обзорная рентгенография грудной клетки, перфузионное сканирование легких
г) все верно
д) обзорная рентгенография грудной клетки, ЭКГ
При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются
а) подвздошные артерии, бифуркация аорты
б) все верно
в) большеберцовые артерии
г) большеберцовые артерии, подколенная артерия
д) подколенная артерия, бедренная артерия
Мигрирующий тромбофлебит характерен для
а) облитерирующего атеросклероза
б) облитерирующего эндоартериита
в) неспецифического аортоартериита
г) болезни Марфана
д) болезни Бюргера
Операция при окклюзии средней трети бедренной артерии
а) тромбинтимэктомия
б) Линтона
в) Бэбкока
г) Троянова-Тренделенбурга
д) периартериальная спленэктомия
В предоперационном периоде у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей необходимо исследовать проходимость глубокой венозной системы путем
а) "маршевой пробы"
б) флебографии, "маршевой пробы", ультразвуковой допплерографии
в) все верно
г) флебографии, измерения температуры, ультразвуковой допплерографии
д) пальпации, флебографии, ультразвуковой флоуметрии
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется доступ
а) нижнесрединная лапаротомия
б) торакофренолапаротомия
в) односторонний бедренный
г) двусторонний бедренный
д) забрюшинный доступ по Робу
Для острой ишемии конечности 1б степени (по классификации Савельева) не характерны
а) бледность кожи
б) субфасциальный отек
в) парестезии
г) чувство онемения и похолодания в конечности
д) боли в покое
Печеночные вены впадают в вену
а) нижнюю брыжеечную
б) верхнюю брыжеечную
в) нижнюю полую
г) общую печеночную
д) воротную
Артерия, не участвующая в кровоснабжении поджелудочной железы
а) селезеночная
б) печеночная артерия
в) верхняя брыжеечная артерия
г) левая желудочная артерия
д) правая желудочная артерия
Осложнения варикозной болезни нижних конечностей
а) кровотечение из варикозного узла
б) острый тромбофлебит, трофическая язва голени
в) эмболия легочной артерии, острый тромбофлебит, кровотечение из варикозного узла, эмболия легочной артерии
г) все верно
д) все неверно
Цели оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей
а) устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, удалить варикозно расширенные вены, восстановить проходимость глубоких вен
б) все верно
в) все неверно
г) удалить варикозно расширенные вены, восстановить проходимость глубоких вен, корригировать несостоятельность клапанов бедренной вены
д) устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные, удалить варикозно расширенные вен, корригировать несостоятельность клапанов бедренной вены
Путь притока венозной крови к печени
а) нижняя полая вена
б) воротная вена
в) печеночные вены
г) чревный ствол
д) брыжеечная вена
Для диабетической ангиопатии характерно
а) дистальный тип поражения артерии и высокая частота инфекционных осложнений
б) проксимальный тип поражения артерии и высокая частота инфекционных осложнений
в) проксимальный тип поражения артерии и нарушения тактильной чувствительности
г) хроническая венозная недостаточность нижних конечностей
д) острый тромбофлебит
Мигрирующий тромбофлебит наиболее часто сочетается с
а) синдромом Семба-Гьена-Розенталя
б) раком тела и хвоста поджелудочной железы
в) псевдокистой поджелудочной железы
г) инсуломой
д) раком головки поджелудочной железы
Лучший метод лечения аневризмы аорты
а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)
б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
в) аутовенозный трансплантат
г) иссечение с анастомозом конец в конец
д) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом
Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются в
а) дистальной части брюшной аорты
б) плечевой артерии
в) бедренной артерии
г) лучевой артерии
д) подколенной артерии
Артерио-венозный свищ образуется чаще всего в результате
а) инфекции
б) ранения
в) новообразования
г) все верно
д) все неверно
Синдром Рейно не наблюдается при
а) болезни Бюргера
б) склеродермии
в) артерио-венозном свище
г) стенозе подключичной артерии
д) шейном ребре
Характерный эффект действия ангиотензина-2
а) увеличение продукции альдостерона
б) увеличение продукции ренина
в) резкое изменение тонуса сосудов
г) все верно
д) все неверно
На мысль о мезентериальном тромбозе может навести
а) коликообразная боль в животе
б) схваткообразная боль в животе
в) периодически пропадающая боль в животе
г) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам, позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность
д) все перечисленное верно
Современная теория этиологии облитерирующего тромбангиита
а) никотиновая
б) эндокринная
в) инфекционно-аллергическая
г) кортикостероидная
д) тромбогенная
В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом не учитывается
а) характер отека
б) окраска кожи
в) состояние поверхностных вен
г) пульсация артерий
д) пол больного
К клиническим симптомам тромбоэмболии легочной артерии не относится
а) боль за грудиной
б) коллапс
в) ослабление дыхания
г) удушье
д) цианоз лица и верхней половины туловища
Сущность пробы Оппеля
а) утомление ног
б) побледнение подошвенной поверхности стопы
в) реактивная гиперемия
г) побледнение пальцев
д) боль в икроножных мышцах
В 1-й стадии облитерирующего тромбангиита показана
а) консервативная терапия
б) поясничная симпатэктомия
в) восстановительная сосудистая операция
г) первичная ампутация
д) периартериальная симпатэктомия
Степень ишемии при острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и тотальной мышечной контрактурой
а) И1б
б) И2б
в) И3а
г) И3б
д) И3в
Современный инструмент для эмболэктомии
а) сосудистое кольцо Вольмера
б) вакуум-отсос
в) баллонный катетер Фогарти
г) катетер Дормиа
д) окончатые щипцы

17 жастағы науқас аяқтың төменгі бөлігінің бойымен және көлемінің 5 см үлкеюіне, сирақтағы көлемі 3х3 ойық-жараларға шағымданады. Туғанынан ауырады, оң аяқта әр түсті, көлемді пигментациялар бар; санының көлемі 13 см-ге, сирақтың - 7 смөге үлкейген, 5 см ұзарған, теріасты веналарының варикозы бар. Алдын-ала диагнозыңыз қандай?
а) туа біткен санның шығуы
б) варикозды ауру
в) туа біткен венозды дисплазия
г) басқа аяқтың нерв жүйесінің перифериялық ауруы
д) Клеппель-Тренон-Паркс-Вебер-Рубашов ауруы
18 жастағы науқас жұмыс күнінің сонына аяқтың ісінуіне, аяқтың шаршағыштығына, екіжақты теріасты веналарының варикозды кеңеюіне, ұзақ және тез жүре алмауына шағымданады. Семіздікпен аурады, аяғы жылы, қозғалысы және сезімталдығы толық көлемде, сирақтың жоғарғы 1/3 бөлігінің артқы-сыртқы беткей теріасты веналары, сабаулары мен тармақтары өзгермеген. Аяқ ұшының күмбезі төмендеген. Бұл белгілер неге байланысты?
а) варыкозды ауру
б) посттромботикалық симптом
в) нейрокомпрессионды синдром
г) жалпақ табандылық
д) семіздік
45 жастағы жедел жеткізілген науқас сол аяқтағы қатты, шыдатпайтын ауыру сезіміне, оның ұйып қалуы мен сууына шағымданады. Ревматизммен ауырады және кардиологқа есепке алынған. Анальгетиктер ауыру сезімін тоқтатпайды. Ауру басталысымен 12 сағаттан соң жеткізілген, ертеде аяқтың ауыруына шағымы болған жоқ. Алдан-ала диагноз:
а) алмұрт тәрізді бұлшық еттік синдром
б) сол аяқ артериясының тромбозы
в) сол аяқ артериясының эмболиясы
г) жедел венозды тромбоз
д) түбіршікті синдром
29 жастағы науқас екі аяқтағы теріасты веналардың бойымен ауыру сезімін тудыратын тығыздану және ауыру сезімі шағымдарымен жеткізілген. 2 ай бұрын сол жақтағы мықын-сан венозды тромбозға байланысты емделген. Тексеру кезінде екі аяқтың сол жағында аяқ бойымен кеңею байқалған және табандары көгерген, мұздаған, бозарған, ылғалды. Алдыңғы тибиальді артериясында пульсация байқалмайды, варикозды өзгермеген теріасты веналардың бойымен тығыздану, аздаған ауыру сезімі байқалады. Қандай диагнозды болжауға болады?
а) екі аяқтың беткей веналарының тромбофлебиті
б) сол аяқтың терең веналарының ретромбозы
в) Рейно ауруы
г) Бюргер ауруы
д) Такаясу ауруы
Науқас 31 жаста, сол жақ табанда, сирақта әрдайым болатын ауыру сезіміне, ұйып қалуына, мұздауына, сирақ көлемінің үлкеюіне шағымданып жеткізілген. Көру қабілеті мен ревматизмге байланысты мүгедек. Бұрын митральды қақпақты протездеумен аяқталған 2 рет комиссуротостомия жасалған. Антикоагулянтты әрдайым қолданады, гастродуоденальды қансырау диагнозымен хирургия бөліміне жатқызылған. ФГДС-та: геморрагиялық гастрит. Қабылдау бөлімінде сол жақ тобығын қайырып алды. Науқастың шағымдарын немен түсіндіруге болады?
а) сол жақ сирақ-тобық буын байламының жарақаты
б) сол жақ аяқ артериясының тромбоэмболиясы
в) сирақ-тобық буынның гемартрозы
г) бұлшықетаралық гематома
д) терең веналардың жедел флеботромбозы
Науқас 78 жаста, ауру басталысымен 4 сағаттан кейін қабылдау бөліміне жеткізілген, қолтықасты аймағы мен кеуде қуысының бүйірлік бетіне тараған сол жақ иықтың жоғарғы жартысының көлемінің ұлғаюына шағымданады. Сол қолдың қимылы мен сезімталдығы сақталған. Бұл шағымдар үйде мейірбикенің венаішілік қойған инфузиясынан кейін пайда болды. Шыбық артериясында пульсация сақталған. Бұл жерде не орын алды?
а) бұғанаасты венасаның жедел тромбозы
б) сол қолдың тілме ауруы
в) инъекциядан кейінгі флебит
г) инъекциядан кейін иық артериясының жарақаттануы және сол қолдың бұлшықетіне қан кету
д) сол қолдың флегмонасы
Урология бөліміндегі 23 жастағы науқастың гидронефроз мәселесімен сол жақ нефроэктомия операциясынан кейін бірден шыдатпайтын, кернелген ауыру сезімі, сол жақ аяқтың ісінуі, ұюы, салқындауы, аяқ саусақтары қимылының шектелуі пайда болды. Операция кезінде қан жоғалту болды. Бұл клиникалық сипаттар немен байланысты?
а) мықын артериясының ятрогенді зақымдалуы
б) мықын венасының ятрогенді зақымдалуы
в) жедел сол жақ мықын-сан венозды тромбозы
г) мықын артериясының тромбозы
д) мықын артериясының эмболиясы
29 жастағы науқас тырнақтағы жазылмайтын жараларға, ұюына, 2 жыл бойғы қол саусақтарының суынуына және олардың суықта күрт нашарлауына шағымданады. Суық күндерде көңіл-күйінің нашарлауына, әлсіреуіне, температураның 37,3 ? С дейін жоғарылауына; сирақтарында симметриялы, ауыратын, ашық қызыл түсті тығыздалу пайда болады. Қол артерияларында пульсация нақты; бақайшықтар ісінген, "Мадонна саусақтары", тері жұқарған, суық. Науқасты неден емдеу керек?
а) Рейно ауруынан
б) суықтық нейроваскулиттен
в) түйінді эритемадан
г) нейрокомпрессионды синдромнан
д) омыртқаның мойын бөлігінің остеохондрозынан
18 жастағы науқас босану бөлімінде өз күшімен басанғанда бала жолдасы қолмен алынды, одан кейін сол жақ аяғында қарқынды өршіген кенет ауыру сезімі және ұю пайда болды. Тәулігіне 10 таблетка анальгин дәрісі ауыру сезімін тоқтатпады, 24 сағаттан кейін аяқ саусақтарының қимылы шектелді, 48 сағаттан кейін сирақта ісіну пайда болды. Анамнезде: омыртқа жарақаты, спортпен шұғылданған. 3 тәуліктен кейін жоғарыда айтылған сол жақ аяқтың клиникалық белгілерімен науқас ауруханадан шығарылды. Үйде 3 тәулік болып, хирургия бөліміне жеткізілді. Айтылғанның қайсысы ауру себебі болып табылады?
а) түбіршікті синдром
б) сол жақ аяқ артериясының эмболиясы
в) сол жақ аяқтың терең веналарының жедел тромбозы
г) артериоспазм
д) жедел неврит
Науқас 24 жаста, санның жоғарғы 1/3 бөлігінің жарасынан қарқынды қан кетуі басталғаннан кейін, 4 сағаттан соң хирургия қабылдау бөліміне жеткізілді. Жалпы әлсіздігі және температураның 39? С дейін көтерілуі байқалады. Анамнезде: 8 жыл бойы нашақорлық, 3 жыл бойы санның 1/3 жоғарғы бөлігінің ойығына есірткі инъекцияларын жасау. Соңғы 7 күнде АҚ жоғары, температура 39? С дейін, қалтырау, сол жақ санның 1/3 жоғарғы бөлігінің ойығының айналасындағы ауыру сезімі бар тығыздану, анық гиперемия байқалады, сезімталдығы, қимылы бұзылмаған, сипап тексергенде жылы. Ойықта ашық түсті қан. Арозивті қан кету диагнозымен қандай операция жасау керек?
а) жараны ревизиялау және тығындау
б) сан артериясын байлап, жараны ревизиялау
в) сан артериясы ақауын тігу және ревизиялау, Каньшин бойынша операция
г) гемостатикалық терапия мен қысатын таңғыш салу
д) экстранатомиялық шунтирлеу мен мықын артериясын ішастарыартылық байлау және Каньшин операциясы
64 жастағы науқасқа қолқа-сан аллошунтирлеу операциясы жасалды. Опрециядан кейі, 3 сағаттан соң дистальды анастамоздар аймағында қатты қан кету басталды, екі аяқ та сипағанда ыстық, дистальды анастамоздар үстінде пульсация анық. АҚ 170/100 дейін көтерілген, қансырау кезінде 110/70. Анықтау мақсатында не істеу керек?
а) гемостатикалық терапия тағайындау
б) коагулограмма анализіне қан алу
в) ұю уақытын анықтау үшін қан алу
г) дистальды анастамоздар аймағына суықты тағайындау
д) ревизия операциясына бірден алу
Науқас 37 жаста, 3 апта бойы оң жақ қолдағы ауыру сезіміне, оның сууына, ұюына, "шымырлауына" шағымданып келді. Қол ұшын қимылдату сияқты ауыртпалық ауыру сезімін күшейтеді. Науқас невропотологта 3 апта ем алған. Оң жақ қолдың сууы және ұйып қалу сезімімен кенет ауырып қалды. Буындарда қимыл сақталған. Анамнезде: 2 жыл бұрын миокард инфаркты. Бұл клиникалық белгілер нені көрсетеді?
а) Рейно синдромы
б) плексит
в) иық артериясының эмболиясы
г) иық артериясының тромбозы
д) Педжет-Шретер синдромы
Науқас 10 жыл қант диабетімен ауырады, инсулин қабылдайды. Екі аяқтың ишемиясы белгілерімен келді. Сол жақта ауыру сезімі тоқтамайды, ісіну бар. Аяғын салбыратып отырған қалпында жеткізілді. Өкшеде аймағында 3 апта бойы жазылмайтын жара бар. Аяғы суық, бозарған, сол жақ табаны мен сирағының көлемі үлкейген, суық. Өкшенің сол жақ сыртқы бетінде диаметрі 3 см жара бар, ісіну белгілері мен грануляцияға тенденциясы жоқ. Екі аяқтың артерия бойымен пульсация байқалады. Құрсақ қолқасының окклюзиясы анықталмайды. Емнің түрін атаңыз
а) қолқа-сан протизін салу операциясы
б) сол жақ аяғына ампутация жасау
в) симпатэктомия
г) вазопростанмен емдеу
д) полиативті операция немесе кейіннен қалпына келтіретін симптоматикалық терапия
Тамыр хирургиясы бөліміне жеткізілген сол жақ аяғының ишемиясы бар 61 жастағы науқаста, атеросклерозбен және құрсақ қолқасының окклюзиясымен шартталған ұйқы артериясының стенозы табылған. Бірінші кезеңдегі емнің қағидасы қандай?
а) құрсақ қолқасын қалпына келтіру
б) аяқ ишемиясының тоқтату үшін паллиативті операция жасау
в) сол жақ аяғының ампутациясы
г) ұйқы артериясын қалпына келтіру
д) сол аяғының үлкен тері асты венасының артерилизациясы
Консультациялық қабылдауда 54 жастағы науқас сол жақасты аймағының деформациясына шағымданып келді. Ол жерде 3 жыл бойы төменгі жақтың бұрышында бұршақ мөлшерлі ісік тәрізді тығыз құрылым пайда болды. Тексерілген, онкодиспансерде қаралған, бет-жақ хирургтарында консультация алған. Соңғы жарты жылда ісік үлкейген, бастың ауруы, нашарлау байқалды. Сол жақасты аймағы және алдыңғы еңкейткіш бұлшықетті тексеру барысында 4х5х4 тығыз, жылжымайтын, пульсациясы бар ісікті құрылым байқалған. Аускультация кезінде оның үстінде шу анықталады. Мойынның сол жағындағы құрылым не болып табылады?
а) ұйқы артериясының аневризмасы
б) хемодектома
в) лимфа түйіні
г) киста
д) инфильтрат
Науқас 71 жаста, 39-40? С дейін жоғары температураға, бел аймағына берілетін іштің сол жақ жартысындағы ауыру сезіміне шағымданып жатқызылған. 10 күн бұрын ауырып қалған, іштің сол жақ жартысындағы ауыру сезімі лоқсусыз, құсусыз, температураның 39? С дейін жоғарылауымен сипатталады. 1,5 жыл бұрын аяқ ишемиясы регресімен АБАШ операциясын бастан кешірген. Тексеру кезінде іштің оң жақ жартысында кіндік деңгейінде және жоғарылау тығыз, ауыру сезімін тудыратын құрылым бар, жылжымайтын, дөрекі систоликалық шумен пульсация анықталады. Бел аймағының пульсациясы ауыру сезімін тудырады. Бұл белгілер нені көрсетеді?
а) нағыз аневризманы
б) жалған аневризманы
в) протездің инфицирленуінің нәтижесінде проксимальды анастамоздың жарамсыздығын
г) ішастары артындағы флегмонаны
д) паранефритті
74 жастағы науқасқа АБАШ жоспарланған, бірақ сан артериясын ревизия жасағанда қабылдайтын арна жоқ, сонымен қоса кең таралған кальциноз бар. Сол жақ аяқтың ІІІ-ІV ст. ишемиясы кезінде хирургтың емдік шарасы қандай?
а) ревизиямен шектелу
б) периартериальды симпатэктомия
в) бел симпатэктомиясы
г) сол жақ аяқтың ампутациясы
д) үлкен теріасты венасының артерилизациясы
Омыртқаның мойын бөлігінің остеохондрозы көрінісіндегі 2-жақты скаленотомия операциясынан кейін, 3 айдан соң 36 жастағы науқаста вертебро-базиллярлы жетіспеушілік белгілері кері қайтты, бірақ қолдың ишемиясы, мұздау, ұйып қалу, тырнақ бақайшықтарының жазылмайтын жаралары сақталады. Ем шарасы?
а) симптоматикалық тамыр терапиясын жалғастыру
б) физиоеі
в) ЛФК, мануальды терапия
г) ине терапиясы
д) кеуде симпатэктомиясы
63 жастағы науқаста сол аяқтың ІІІ сатыдағы ишемия белгілері бар қатерлі ағымды артериальды гипертензия табылған. Аускультация кезінде қолқа және оның тармақтарының үстінде дөрекі систолалық шу анықталады. Операцияның көлемі мен белгілерін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?
а) Сельдингер бойынша ангиография
б) транслюмбальды төмен аортография
в) транслюмбальды жоғары аортография
г) пункционды артериография
д) ультрадыбысты допплерография
44 жастағы науқаста сол аяғының ІІІ сатыдағы ишемия құбылыстары бар, 2 жыл бұрын кенеттен ауырып қалды, 30 метрден артық жүрмейді. Ертеректе миокард инфаркті болған. Оң жақ аяғы мазаламайды. Аяқта шулы симптоматика жоқ. Оң аяқта пульсация барлық деңгейде сақталған, сол аяғында тек жалпы сан артериясында ғана бар. Ангиографияда - тізеасты артериясының окклюзиясы мен оның тармақтарының коллатераль арқылы толуы байқалады. Операцияның түрін атаңыз
а) ампутация
б) үлкен теріасты венасының артерилизациясы
в) тізеасты артериясының ауто- (алло-) пластикасы
г) бел симпатэктомиясы
д) РОТ
44 жастағы науқас қатерлі ағымды артериальды гипертензиямен 20 жыл бойы ауырады, ми қан айналысының қайтымды бұзылыстары болған, 2 жыл бұрын қолдарында АҚ көрсеткіші 160/100 мм.сын.бағ., сонымен қатар бұғанаасты артериясының үстінде дөрекі систоликалық шу, аяқтарында АҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Бұл артериальды гипертензия немен сипатталуы мүмкін?
а) бүйректің қабыну ауруымен
б) бүйректің туа біткен ауруымен
в) бүйрек үсті бездерінің ауруымен
г) гипертониялық аурумен
д) екіншілік коарктациалық синдроммен
52 жастағы науқас 2 жыл бұрын сол жақ бүйрек артериясын қалпына келтіру операциясын бастан кешірген. АҚ көрсеткішінің 270/100-ден 130/80 мм.сын.бағ. дейін күрт төмендеген, бірақ оқтын-оқтын АҚ көрсеткішінің 190/200 мм.сын.бағ. дейін жоғары көтерілетіндігі байқалады. Қандай себептен болуы мүмкін?
а) сол жақ бүйректің артериясының рестенозымен
б) оң жақ бүйректің артериясының стенозымен
в) нефросклерозбен
г) гипертониялық аурумен
д) бейрек үсті бездерінің ауруымен
Науқас 53 жаста тұрақты ағымды артериялық гипертензияға, жүргізілетін гипотензиялық емнің еш әсерінің жоқтығына, АҚ 240/130 мм.сын.бағ. көрсеткіштерімен шағымданып жатқызылған. Бүйректің сол жақ артериясының стенозы табылған, урографияда - сол жақ бүйректің бөліп шығару қызметі нашарлаған, көлемі күрт төмендеген. Сол жақ бүйрек артериясының стенозы диагнозымен науқасқа көрсетіледі:
а) симптоматикалық терапия
б) сол жақ бүйректі алып тастау
в) сол жақ бүйрек артериясын қалпына келтіру
г) нефропексия
д) диспансерлі бақылау
Науқас 77 жаста сол жақ аяғының ампутация операциясынан кейін тамыр хирургиясы бөліміне жатқызылған. Жарақаттан соң, 3 аптадан кейін сан тұқылының ауқымды кернелген гематомамен келген. Науқас амбулаторлы қараусыз финилинді қабылдаған. Науқаста коагулограммалық қан талдауында протромбинді индекс 0%. Ем шарасы қандай болмақ?
а) сан тұқылының гематомасын тіліп ашу
б) сан тұқылының гематомасына пункция жасау
в) гемостатикалық терапия: викасол, дицинон
г) плазманы ағызып енгізу
д) қан құю
Науқастарда гепаринотерапия барысында мұрыннан қан кету, инъекция қойылған жерден гематорея байқалады. Қанның ұюы 30 мин асады. Не істеу керек?
а) гепаринді алып тастау
б) плазма енгізу
в) гемостатиктерді тағайындау - викасол, дицинон
г) натрий тиосульфатын енгізу
д) натрий протамин сульфатын енгізу
29 жастағы науқас жалпы сан артериясын протездеу операциясын бастан кешірген, аяқ ишемиясы үдеген, бірақ жалпы сан артериясынан аррозивті қан кетуі бар. Операция жасалды - экстроанатомиялық мықын-беткей сан артериясын аллопротезирлеу мен ескі аллопротезді алып тастау және жараны Каньшин бойынша дренаждау. Жара біріншілік тартылумен жазылды. Аяқтың ишемиясы жоқ. 4 айдан кейін рецидивті аррозивті қансырау байқалды. Аяқтың ишемиясы жоқ. Хирургтың тәсілі?
в) аяқтың ампутациясы
г) қызмет атқарып тұрған аллопротезді алып тастау - экстроанатомиялық
д) аяқ ампутациясы мен жалпы мықын артериясын байлау
а) жараның ішінде артерияны байлау және Каньшин бойынша операцияны қайта жасау
б) жалпы мықын артериясын байлау
Сол жақ қолына қойылған инъекция жеріндегі аллергиялық шоктан кейін 38 жастағы науқас келді. Теріасты венаның бойымен аздаған ауыру сезімі бар тығыздану байқалады. Не істеу керек?
а) сол жақ қолдағы тромбталған теріасты веналарын тілу
б) жергілікті ем - компресстер
в) симптоматикалық дәрі-дәрмекті терапия
г) антикоагулянттарды тағайындау
д) новокаинмен бөгет жасау
28 жастағы науқаста ауыр жүкті көтергеннен кейін барлық оң жақ қолының күрт ісінуі пайда болды, ауыру сезімі керіліп тұрғандай, саусақтарын жұдырыққа қыса алмайды. Қимылы мен сезімталдығы сақталған. Қолының көлемі ұлғайған, ісіну бұғанаасты аймағы мен кеуденің алдыңғы-бүйір бетіне таралған. Науқаста нені болжауға болады?
а) беткей веналардың жедел тромбозы
б) бұғанаасты венасының жедел тромбозы
в) оң қолының флегмонасы
г) иық буынының артриті
д) иық гематомасы
Травмотологиялық бөліміне 31 жастағы науқас жеткізілген, 24 сағат бұрын автожарақат алған, сирақтың 1/3 ортаңғы бөлігінің асықты жілік сүйегінің ашық сынығы бар. Сүйек бөліктерінің мобилизациясы жүргізілген, қанқалық тарту жолымен фиксация және жараны біріншілі өңдеу жүргізілген. Операциядан кейінгі кезеңде аяғы мұздаған, бозарған, веналары бос, бақайшықтардың буындарында қозғалыс шектелген, ауыру сезімі бар, табан артерияларында пульсация жоқ, АҚ тұрақты. Қандай ем жүргізесіз?
а) сол жақ аяғының ампутациясы
б) симптоматикалық терапия
в) одан ары бақылау жүргізу
г) ауыру сезімін басатын дәрілер беру
д) қан ағысын қалпына келтіру мақсатымен сирақ артериясының ревизиясы
Науқас 27 жаста, 12 жылдан бері құрсақтағы ауыру сезімінен азап шегеді, үнемі терапевтте, гастроэнтерологта, проктологта емделеді, бірақ ешқандай нәтиже жоқ. 3 жыл бұрын жасаған аппендэктомия операциясының нәтижесінде ауыру сезімі қоймаған. Диагнозы: панкреатит, колит. Салмағының азаюын көрсетеді, психоневрологта қаралады. 2 жыл бұрын УДЗ нәтижесінде өт қапшығында конкременттер табылған. Келешекте не істеу керек:
а) өт-тас ауруына байланысты операция жасау
б) диетотерапия + психоневрологта қаралу және емделу
в) созылмалы абдоминальды ишемия синдромына тексерілу
г) панкреатитке байланысты емді жалғастыру
д) мануальды терапия
64 жастағы науқаста кіндіктен жоғары, іштің орта сызығынан солға қарай, мөлшері 6х8 см дейін, жылжымайтын, пульсі байқалатын, систоликалық шуы жоқ құрсақ ісігі терапевтпен табылған. Анамнезде: гипертониялық ауру, жемсау. Соңғы 6 айда әлсіздікті, тәбеттің төмендеуін, ет тағамдарына жағымсыздығын байқайды. ФГДС - атрофиялық гастрит. Диагнозды анықтау мақсатымен науқасқа керек
а) асқазан мен 12 елі ішектің рентгеноскопиясы
б) құрсақ қуысы ағзаларының КТ
в) құрсақ қуысының УДЗ
г) аортография
д) диагностикалық лапароскопия
Консультацияға қабылдау кезінде 6 жасар қыздың әкесі, оның аз қимылдайтынына, себебі қызда ентігу мен сол жақ аяғының ауыру сезімі, сонымен қатар екі аяқтың ұзаруына, сол жақ аяқ өлшемінің 2-3 см үлкендігіне шағымданады. Ташкент қаласында туа біткен шеткі жүйке ауруы мәселесімен тексеріліп, емделген. Еш әсері жоқ. Тексеру кезінде сол жақ аяғы 3 см ұзарған, аяқтың көлемінің ұлғаюы анықталады. Құйрық аймағында 10х8 см пигментті дақ бар, терінің деңгейінен шықпайды. Қозғалысы мен сезімталдығы толық көлемде. Сол жақ табанының мөлшері оң жағынан үлкен. Қандай диагнозды болжауға болады?
а) науқаста сол аяқтың терең веналарының тромбозы болған
б) сан сүйегі басының туа біткен шығып кетуі
в) туа біткен церебральды салдану
г) Клеппель-Треноне ауруы
д) туа біткен артериовенозды жыланкөздер
Науқаста тұрақсыз гемодинамикалы миокардтың жедел инфаркты әсерінен сол аяғының жалпы сан артериясы эмболиясының көрінісі бар, ІІА дәрежелі ишемия байқалады. Сол аяқтың жедел ишемиясына байланысты қандай ем қолданасыз?
а) тез арада эмболэктомия жасау
б) спазмолитиктермен ем жүргізу
в) есірткі тағайындау
г) сол аяғының ампутациясын жасау
д) гемодинамика көрсеткіштері тұрақталғанша эмболэктомияны кейінге қалдыру
Науқас 29 жаста, қан кетумен асқынған 12-елі ішектің ойық-жарасы ауруының себебіне байланысты операция жасаған. Асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы жасалған. Операциядан кейінгі мерзімде 4 айдан кейін асқазан тұқылының ойық-жарасын ФГДС-та анықтаған. Келешектегі іс-әрекеттер?
а) асқазанның ойық-жарасына байлвнысты симптоматикалық терапияны жалғастыру
б) асқазан тұқылына резекция операциясын қайталап жүргізу
в) ваготомия түрінде қайта операция жасау
г) созылмалы абдоминальды ишемия синдромына тексеру керек
д) симптоматикалық терапияны эндоскопиялық тәсілді еммен біріктіру
17 жастағы науқас сол аяқтағы ауыртпалық сезіміне, жұмыс күнінің аяғында ісінуге шағымданып түсті. Анамнезде науқас 2 жыл бұрын сол санының төменгі үштен бір бөлігі аймағында пышақ жарақатын алған, соған байланысты балалар ауруханасында біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізілген, операциядан кейін жара біріншілік тартылумен жазылған. Қимыл-қозғалысы, сезімталдығы толық көлемді, сирағы 2,5 см ұлғайған, цианозды, теріасты венасының варикозды кеңеюі байқалады. Санның төменгі үштен бір бөлігіндегі қан тамырлар шумағының проекциясында аускультативті систолалық шу естіледі. ІІІ дәрежелі жалпақ табандылық бар. Бұл нені білдіреді?
а) Посттромботикалық синдром
б) Жалпақ табандылық
в) Жарақаттан кейінгі артериовеноздық жыланкөз
г) Варикозды ауру
д) Жарақаттан кейінгі сол жақ сан артериясының окклюзиясы
32 жастағы науқас әйел қатерлі ағымды артериялық гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Науқас аяқтарының әлсіздігіне, шаршағыштыққа, ауыспалы асқақтыққа шағымданады. Анемнезде 14 жастан бастап, суық күндері жиі суық тиюі, оң қолдың әлсіздігі мен белгісіз субфебриальді температураның көтерілуі, жаза алмауы, ауыр жүкті көтере алмауы, науқастың айтуынша артериялық қысымын өлшей алмауы мен пульсын таппауы байқалады. Артериялық қысымды тек сол қолда өлшейді. Тексергенде пиелонефрит байқалған, УДЗ-да бүйрек пішіні мен бүйрек үсті безі үлкеймеген, қалыпты жағдайда, ЭКГ көрсеткіші бойынша сол қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Осы қатерлі ағымдық артемиялық гипертензияны қалай түсіндіресіз?
а) Бүйрек ауруларымен
б) Бүйрек үсті безі ауруларымен
в) Қолқа коартикациясымен
г) Бейспецификалық қолқа артериитімен
д) Гипертоникалық аурумен
44 жастағы науқас әйел осыдан 6 ай бұрын қалалық онкодиспансерде жасалған сол жақтың мастэктомия операциясынан кейін, оң қолының кенеттен ұлғаюы, ауыртпалықтың сезінуі, күш түсіргенде қалыңдауы және оң иық буынындағы ауру сезімі пайда болды. Химиотерапия алған. Операция кезінде сол бұғанаасты венасына катетер қойған, оң қолдың кең көлемде ұлғаюы, қозғалғыштық пен сезімталдық сақталған. Терісі жұқарған, ағарған, теріасты веналық суреті өзгермеген. Сипағанда жылы, иық буынының қимыл-қозғалысы шектелген, екі қолдың температурасы бірдей. Ісіну "қоймалжың" сипатты, басқанда шұңқыр қалады. Бұл ауруды немен түсіндіруге болады?
а) Иық буынының артритімен
б) Мастоэктомиядан кейінгі екіншілік лимфедемамен
в) Осы қолдың лимфа жүйесінің қабыну үрдісімен
г) Педжетт - Шреттер синдромымен
д) Сүт безінің қатерлі ісік ауруының өршуімен және олардың метастазымен
Науқас 24 жаста, пышақ жарақатын алған соң 1 сағаттан кеійн АҚ 80/60мм.сын.бағ., Р-112 рет мин. төмен көрсеткіштермен жатқызылып, операцияға алынған. Ревизия кезінде мойынның сол жағында сыртқы мойындырық венасынан басқа мойын тамырының жарақаттары жоқ, ол ревизия кезінде байланды. Тупфермен, саусақпен тексергенде жара каналы кеңірдектің артынан мойынның оң жақ беткейіне барады, ол жерден көп мөлшерде алқызыл қан кетіп жатыр. Осымен қатар мойынның сыртқы оң жақ беткейінде жарақаттар жоқ. Операциялық үстелде жалпы қан жоғалту мөлшері 1,5 л дейін құрайды. Мұны немен түсіндіруге болады?
а) жұмсақ тін тамырларының зақымдалуы
б) оң жақ ұйқы артериясының зақымдалуы
в) оң жақ мойындырық венасының зақымдалуы
г) оң жақ сыртқы мойындырық венасының зақымдалуы
д) ҚШҰ
Түйінді жемсауға операция жасау барысында АҚ көрсеткіштерінің төмендеуі мен 2 л дейін көлемді қан кету болды. Ревизия кезінде ішкі мойыдырық венасының зақымдалуы және оның екі кемістігі анықталды: біріншісі 1,2 х 0,7 см дейін, екіншісі 0,6 х 0,5 см, тесіктер мойындырық венасында біріне бірі орналасқан. Хирургтың іс әрекеті?
а) ішкі мойындырық венасын байлау
б) қансырауды тоқтату мақсатымен тығындау
в) тесіктің пластикасын ішкі мойындырық венасында жүргізу
г) мойындырық венасында жарақатты кемшіліктерді тігу
д) вена кемшіліктері аймақтарын кесіп, протез салу
Науқаста 6 айдан кейін іріндеу есебінен Лериш синдромы бойынша АБАШ операциясынан кейін, жоғарғы температура мен қалтырау түрінде клиникалық сипатталатын проксимальды анастамоз жарамсыздығы бар. КТ - проксимальды анастамоз жарамсыздығы, жалған аневризма. Іс-әрекетіңіз?
"а) ішастары сыртылық санация жасау және протезді ұзарту
б) протезді қалдыру, проксимальды анастамоз сызығымен кемшілікті тігу, санация, ішастаы сыртын дренаждау"
б) протезді қалдыру, проксимальды анастамоз сызығымен кемшілікті тігу, санация, ішастаы сыртын дренаждау
в) ішастары сыртылық санация жасау және протезді ұзарту + екі аяқты бірдей ампутация жасау
г) ішастары сыртылық санация жасау және протезді ұзарту + аяқ ампутациясын кеш мерзімге 2-4 күнге қалдыру
д) ішастары сыртылық санация жасау және протезді ұзарту + аяқты қалдыру мақсатымен экстроанатомиялық шунт салу
Науқас 24 жаста, пышақ жарақатын алған соң 1 сағаттан кеійн АҚ 80/60мм.сын.бағ., Р-112 рет мин. төмен көрсеткіштермен жатқызылып, операцияға алынған. Ревизия кезінде мойынның сол жағында сыртқы мойындырық венасынан басқа мойын тамырының жарақаттары жоқ, ол ревизия кезінде байланды. Тупфермен, саусақпен тексергенде жара каналы кеңірдектің артынан мойынның оң жақ беткейіне барады, ол жерден көп мөлшерде алқызыл қан кетіп жатыр. Осымен қатар мойынның сыртқы оң жақ беткейінде жарақаттар жоқ. Операциялық үстелде жалпы қан жоғалту мөлшері 1,5 л дейін құрайды. Хирургтың іс әрекеті?
а) жара өзегін тығындау
б) осы жарадан қан кету көзін анықтау
в) мойынның оң жағына жаңа тілік жасап, оң жақ ұйқы артериясы мен сол жақ ішкі мойындырық венасын тексеру
г) ұю жүйесін бақылау мен оның өзгерістерін түзету
д) оң жақ омыртқа артериясын тексеру
72 жастағы науқас аяқтың ІІІ сатыдағы ишемиясымен жатқызылды. Тексеру кезінде анамнезде 3 жыл бұрын ишемиялық инсульт болған. Артериальды гипертензиядан азап шегеді. Тексеру кезінде атеросклероз, Такаясу-Лериш синдромы, вазоренальды гипертензия табылған. 1-ші кезекте іс-әрекет қандай болуы керек?
а) симптоматикалық терапия
б) құрсақ қолқасының реконструкциясы
в) бүйрек артерияларының реконструкциясы
г) бір уақытта қолқа мен оның тармақтарының өтімділігі бұзылған барлық аймақтардың реконструкциясы
д) ұйқы артерияларының реконструкциясы
Атеросклероз диагнозымен 68 жастағы науқас сол жақ мықын артериясының окклюзиясымен, оң жақ мықын артериясының стенозымен, оң жақ мықын-сан артериясының окклюзиясымен жатқызылды. Оң аяқтың ІІІ және сол аяқтың ІV дәрежелі ишемиясы бар. Аяқтың 5 жыл бойы ауыруы мазалайды. 3 ай бұрын миокард инфарктімен ауырған. Бұрынырақ реконструктивті операциядан науқас бас тартқан, соған байланысты 2 жыл бұрын белдік симпатэктомия жүргізілген. Қазір ауыру сезімі тыныш жағдайда да мазалайды, наркотикалық заттар ауыру сезімін тек 1,5-2 сағаттқа ғана басады. Сол жақ табанда өкшелік бетінде 2,0х1,5 см жазылмайтын жара бар, грануляция және қабыну үрдісі жоқ. Не жоспарлау керек
а) Симпатэктомиялық терапияны жалғастыру және байлау
б) Сол аяққа ампутация жасау
в) Қолқа-сан сегментінің реконструкциясын жүргізу
г) РОТ орындау
д) Сол жақтық профундопластика жасау
2 ай бұрын жарақатсыз өз бетінен пайда болған, оң қолының ІV-V саусақтардың тырнақтық бақайшықтарының жазылмайтын жарасымен шағымданған 32 жасар науқас келді. Олар жарақат алғаннан соң ә айдан кейін пайда болды. 6 жыл бойы түйінді эритемамен қабаттасқан Рейно синдромымен ауырып келеді. Соңғы 3 жылда түйінді эритеманың рецедиві байқалмайды Екі қолының ұштары суық, веналар бос, "мадонна" саусақтары анықталады. ІV-V саусақтардың тырнақтық бақайшықтарында 0,5-0,8 см. көлемді өліеттенуі бар, 2 қолдың да пульпациясы сақталған. Шу белгісі жоқ. Қандай ем қолдану керек?
а) Оң қолдың ІV-V саусақтарының тырнақтық бақайшықтарының ампутациясы
б) Сол жақтық кеуде симпатэктомиясы
в) Оң жақтық кеуде симпатэктомиясы
г) Қантамырлық терапияны жүргізу
д) Өліеттенуді таңу арқылы емдеу
38 жастағы науқас әйелдің диагнозы екі жақты скаленус-синдромы, омыртқа жотасының мойын бөлігінің остеохондрозы, ІІІ дәрежелі вертебро-базиллярлы жетіспеушілік. Іс-әрекетіңіз қандай болмақ?
а) Симптоматикалық терапия жүргізу
б) Екі жақты скаленотомия жүргізу
в) Сол жақтық кеуде симпатэктомиясы
г) Мануальды терапия
д) Кеуделік симпатэктомия
Венаның біріншілік варикозы кезінде ең сирек асқыну түрі
а) экзематозды дерматит
б) асық жілік шыбығы венасының терең тромбозы
в) кеңейген венаның ауырмай жыртылуы
г) сирақтың төменгі 1/3 бөлігінің ойықтануы
д) гипертрофияланған тырнақ және семіген тері
Қолқаның және оның тармақтарының аускультациясы маңызды
а) Рейно ауруында
б) артериальды стенозда
в) венаның варикозды кеңеюінде
г) посттромбофлебитикалық синдромда
д) акроцианозда
Аяқтың варикозды ауруының дамуына әсер ететін факторлар
а) жүктілік
б) аяқтың жоғарғы 1/3 бөлігіне салынған тығыз таңғыш
в) шаптың үлкейген лимфа түйіндері
г) айтылғанның барлығы
д) айтылғандардың ешқайсысы
Вена тромбозын емдеуде антикоагулянтты терапияны қолданудың мақсаты
а) фибринді еріту
б) тробтың пайда болуының алдын алу
в) ұйымалардың мөлшерін азайту
г) қан тамырдың ішкі қабығын өзгерту
д) тромбтың ерігіштігін азайту
Бел симпатэктомиясының дұрыс жасалғандығының дәлелі
а) аяқтың ауырғанының тоқтауы
б) дене температурасының жоғарылауы
в) тері асты веналарының толуы
г) ауыспалы ақсақтықтың тоқтауы
д) аяқ саусақтарының өліеттенуінің жазылуы
Қант диабеті кезінде артерияға тән патологоанатомиялық өзгерістерге жатады
а) артериола склерозы
б) ілмекті артериальды тромбоз
в) Лериш синдромының дамуы
г) сан артериясының тромбозы
д) акроцианоз
Жедел лимфидема келесі белгілермен сипатталады
а) саусақпен басқанда ойықтың қалуы
б) тығыз "етті" тіннің ісінуі, саусақпен басқанда ойық қалмайды
в) зақымдалған дене бөлігін жоғары орналастырғанда ісінудің азаюы
г) а) және в) жауаптары дұрыс
д) дұрыс жауабы жоқ
Созылмалы лимфидема белгілеріне төмендегілердің қайсысы тән емес
а) саусақпен басқанда ойықтың қалмауы
б) тығыз "етті" тіннің ісінуі
в) зақымдалған дене бөлігін жоғары орналастырғанда ісінудің азаюы
г) терінің пигментті және трофикалық өзгеруі
д) тері асты шелдің фиброзы
Ишемия сатысындағы мезентериальды қан тамырлары тромбозының белгілеріне жатады
а) қан аралас сұйық нәжіс
б) құсу
в) құрсақтың ауырып, арқаға берілуі
г) құрсақтың алдыңғы қабырғасының босаңсуы
д) айтылғанның барлығы
Қай венаның тромбозы өкпе артериясы тромбоэмболиясының жиі себебі болып табылады
а) бет веналары
б) аяқ және кіші жамбас веналары
в) қолдың терең веналары
г) өкпе артериясының қабыну үрдісі
д) қолдың беткей веналары
Пилефлебит бұл -
а) көкбауыр венасының тромбофлебиті
б) төменгі шажырқай венасының тромбофлебиті
в) құрт тәрізді өсіндінің шажырқай венасының тромбофлебиті
г) қақпа венасының тромбофлебиті
д) бауыр венасының тромбофлебиті
Аяқтың терең веналарының жедел тромбозына тән
а) цианоз, аяқтың ісінуі
б) аяқ саусақтарының өліеттенуі
в) аяқ-қолдың салқындауы
г) ауыспалы ақсаңдаушылық белгісі
д) варикозды өзгерген веналардың тығыздалуы және гиперемиясы
Төмендегілердің бірі тромбоздың пайда болуының негізгі факторына жатпайды
а) венадағы қан ағысының баяулауы
б) венаның ішкі қабатының бұзылуы
в) венаның варикозды кеңеюі
г) қанның фибринолитикалық белсенділігінің жоғарылауы
д) гипокоагуляция
Троянов-Тренделенберг) сынамасы қайсысын анықтауда қолданылады
а) аяқ венасының варикозды кеңеюі кезінде остиальды қақпақтың жетіспеушілігінде
б) санның терең венасының жедел тромбофлебитінде
в) Лериш синдромында
г) посттромбофлебитикалық ауруда
д) Бюргер ауруында
Қадамдық сынаманы қандай мақсатпен жасайды
а) коммуникативті веналардың жарамдылығын анықтау үшін
б) аяқтың терең веналарының өткізгіштігін анықтау үшін
в) аяқтағы артериальды қан айналымның жетіспеушілігін анықтау үшін
г) тізеасты венасының тромбозын анықтау үшін
д) жедел тромбофлебитте
Претт сынамасы қандай мақсатпен қолданылады
а) аяқтың терең веналарының өткізгіштігін анықтау үшін
б) аяқтағы артериальды қан айналымның жетіспеушілігін анықтау үшін
в) коммуникативті веналардың жарамдылығын анықтау үшін
г) жедел тромбофлебитте
д) тізеасты венасының тромбозын анықтау үшін
Венаның варикозды кеңеюінің асқынуына төмендегілердің бірі жатпайды
а) трофикалық ойық-жара
б) экзема және детматит
в) созылмалы веналық жетіспеушілік
г) ишемиялық өліеттену
д) тромбофлебит
Төмендегілердін бірі аяқ веналарының варикозды кеңеюінің себебіне жатпайды
а) жүктілік
б) терең веналардың өтімділігінің бұзылуы
в) қақпақшалардың туа біткен бұзылуы
г) постромбофлебиттік синдром
д) ортостатизм
Веналардың варикозды кеңеюінің склеротерапиясы кезінде қарсы көрсеткіш
а) зақымдаудың шашыраңқы түрі
б) жұмсақ, жеңіл қайтатын вакозды түйіндер
в) оперативті емнен кейінгі рецидив
г) терең веналардың өтімділігінің бұзылуы
д) анамнездегі теріасты веналардың жедел тромбофлебиті
Аяқтың беткей веналарының тромбофлебиті кезіндегі ең жиі кездесетін белгілер
а) дистальді ісіну
б) керілген ауыру сезімі
в) дене температурасының көтерілуі
г) венаның бойымен тері гиперемиясы мен ісіну
д) пальпация кезінде қатты ауырсыну
Қуысты операциялардан кейін тромбтың пайда болуына төмендегілердің бірі себеп болмайды
а) фибринолитикалық белсенділіктің жоғарылауы
б) семіздік
в) төсектік тәртіп сақтау
г) онкологиялық аурулар
д) жүрек жетіспеушілігі
Аяқ теріасты веналарының варикозды кеңею себептеріне төменділердің қайсысы жатпайды
а) кешкі уақытта аяқтың дистальды бөлімдерінің ісінуі
б) ауыспалы ақсаңдаушылық
в) сирақ терісінің трофикалық бұзылу белгілері
г) тырысулар
д) теріасты веналардың кеңеюі
Операциядан кейінгі кезеңде венозды қан айналымның жақсаруының факторына қайсысы жатпайды
а) балтыр бұлшық еттерінің жиырылуы (сокрощение)
б) аяқты жоғары орналастыру
в) ұзақ уақыт төсектік тәртіп сақтау
г) аяқты эластикалық орағышпен таңу
д) науқастың ерте белсенділік көрсетуі
Аяқтың перфорантты веналарының жарамсыздылығы кезінде жасалатын операция
а) Бебкок
б) Нарат
в) Маделунг
г) Троянов-Тренделенберг
д) Линтон
Операциядан кейінгі кезеңде өкпе артериясы тромбоэмболиясының алдын-алу шарасына жатпайды
а) гепаринді енгізу
б) дезагреганттарды енгізу
в) емдік дене шынықтыру
г) ұзақ уақыт төсектік тәртіп сақтау
д) аяқты эластикалық орағышпен таңу
Операциядан кейін аяқтың флеботромбозы неге қауіпті
а) өкпе артериясы тромбоэмболиясының себебі ретінде
б) теріасты веналарының варикозды кеңеюінің себебі ретінде
в) аяқ гангренасының тудыруы мүмкін
г) ми қан тамыры эмболиясының себебі ретінде
д) операциядан кейінгі пневмонияның себебі ретінде
Троянов-Тренделенберг операциясы сипатталады
а) сағасы аймағындағы үлкен теріасты венаны және сафено-сан үшбұрышы аймағындағы үлкен теріасты венаның салаларын байлау
б) теріасты веналарын тоннелирлеу әдісімен алып тастау
в) теріасты веналарын зондпен алып тастау
г) фасция үстінде коммуникантты веналарды байлау
д) коммуникантты веналарды субфасцеальды байлау
Нарат операциясы сипатталады
а) теріасты веналарды сан және сирақтаң лампас қорларынан алып тастау
б) теріасты веналарын тоннелирлеу әдісімен алып тастау
в) теріасты веналарын зондпен алып тастау
г) варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу
д) коммуникантты веналарды субфасцеальды байлау
Маделунгоперациясы сипатталады
а) теріасты веналарды сан және сирақтаң лампас қорларынан алып тастау
б) теріасты веналарын тоннелирлеу әдісімен алып тастау
в) теріасты веналарын зондпен алып тастау
г) варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу
д) коммуникантты веналарды фасция үстінде байлау
Клапп операциясы сипатталады
а) теріасты веналарды сан және сирақтаң лампас қорларынан алып тастау
б) теріасты веналарын тоннелирлеу әдісімен алып тастау
в) теріасты веналарын зондпен алып тастау
г) варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу
д) коммуникантты веналарды фасция үстінде байлау
Кокетт операциясы сипатталады
а) теріасты веналарын тоннелирлеу әдісімен алып тастау
б) теріасты веналарын зондпен алып тастау
в) варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу
г) коммуникантты веналарды фасция үстінде байлау
д) коммуникантты веналарды субфасцеальды байлау
Линтон операциясы сипатталады
а) теріасты веналарын тоннелирлеу әдісімен алып тастау
б) теріасты веналарын зондпен алып тастау
в) варикозды веналарды кетгутпен тері арқылы тігу
г) коммуникантты веналарды фасция үстінде байлау
д) коммуникантты веналарды субфасцеальды байлау
Варикозды ауру кезінде көрсетіледі
а) тек склеротерапия ғана
б) біріктірілген ем (склеротерапия + операция)
в) тек қана эластикалық таңғыш қою
г) тек қана Троянов-Тренделенберг операциясы
д) СВЖ сатысына қарай тек қана Линтон, Бэбкок операциясы

Аяқ теріасты веналарының кеңеюін емдеуде жоғарғы косметологиялық нәтиже береді
а) Бэбкок операциясы
б) Троянов-Тренделенберг операциясы
в) склеротерапия
г) Клапп операциясы
д) Маделунг операциясы
Аяқты варикозды ауруын оперативті емдеуден кейінгі рецидивтер санын азайтуға қол жеткізеді
а) біріктірілген оперативті әдіспен (Линтон, Нарат, Маделунг)
б) Линтон операциясы
в) Нарат операциясы
г) Бэбкок операциясы
д) Маделунг операциясы
Посттромбофлебиттік синдромның ерте белгілеріне төмендегілердің қайсысы жатпайды
а) теріасты веналардың түйінді кеңеюі
б) сирақтың ісінуі
в) терінің тығыздалуы, пигментациясы
г) сирақта трофикалық ойық-жараның болуы
д) аяқ венасының варикозды кеңеюінің магистральды түрі
Пилефлебитке тән белгілерге төмендегілердің қайсысы жатпайды
а) септикалық үрдістің қарқынды дамуы
б) оң жақ қабырғаасты аймағының ауырсынуы
в) бауырдың үлкеюі мен сарғаюдың үдеуі
г) интермиттирлі қызба және қалтырау
д) іштің қатуы
Антикоагулянтты емдік мөлшерде тағайындайды
а) бастапқы гангренада
б) тромбофлебитте
в) лимфангоитте
г) эндартериитте
д) облитерациялық атеросклерозда
Тромбоз кезіндегі негізгі емдік шаралар
а) антибиотиктер
б) спазмолитиктер
в) антикоагулянттар
г) белсенді қимылдар
д) көп мөлшерде сұйықтықты параентеральды енгізу
Трофикалық ойық-жараның дамуына ең жиі себеп болады
а) лимфа айналымының бұзылуы
б) артериальды қан айналымының бұзылуы
в) вена қан айналымының бұзылуы
г) жарақаттық зақымдалулар
д) су-электролит айналымының бұзылуы
Аяқтың терең веналарының жедел тромбозына төмендегілердің қайсысы тән емес
а) кернелген қатты ауыру сезімі
б) дене температурасының жоғарылауы
в) аяқтың ісінуі
г) цианоз
д) ауыратын вена бойымен тері гиперемиясы
Аяқтың беткей веналарының жедел тромбофлебитінің консервативті терапиясында қолданылмайды
а) төсектік тәртіп
б) эластикалық таңғыш салу
в) антикоагулянтты терапия
г) жүру
д) жылытқыш компресстер
Аяқ веналарының тромбозы ненің тромбоэмболиясына әкеледі
а) ми тамырларының
б) тәждік артериялар мен веналардың жүйесінің
в) өкпе артериясының
г) өкпе веналарының
д) бүйрек пен бауыр артерияларының
Әдетте аяқтың терең веналарының тромбозы кезінде дамиды
а) жұмсақ тіннің ісінуі
б) лимфангоит
в) өрлеуші флегмона
г) анаэробты гангрена
д) остеомиелит
Ненің салдарынан тромбоз дамымайды
а) қан ұюының бұзылуы
б) қан тамырдың ішкі қабығының өзгеруі
в) массивті қан кету
г) қан ағысының бәсеңдеуі
д) эмболия
Операциядан кейінгі өкпе артериясының эмболиясының себебі
а) абсцесстер
б) флегмоналар
в) флеботромбоздар
г) лимфадениттер
д) эндартерииттер
Операциядан кейін сирақты эластикалық таңғышпен таңудың мағынасы
а) лимфостаздың алдын-алу
б) артериальды қан ағымына әсер ету
в) терең веналардағы қан ағысын жылдамдату
г) трофикалық бұзылыстардың алдын-алу
д) қан айналымының үлкен концентрацисының қажеттілігі
Флеботромбоздар қай науқастарда кездеспейді
а) семіздікте
б) веналардың варикозды кеңеюінде
в) онкологиялық ауруларда
г) гемофилияда
д) жүректің ишемиялық ауруында
Аяқ веналарының екіншілік варикозы диагнозы қойылғанда қайсысына жүктенбейді
а) анамнездегі терең веналардың флеботромбозы
б) терінің айқын трофикалық бұзылыстары және ісінуі
в) симметриялы емес зақымдалуы
г) флебографияның мәліметтеріне
д) артериографияның мәліметтеріне
Аяқтың терең веналарының флебографиясы объективті баға бере алмайды
а) аяқтың шеткі артерияларының жағдайына
б) терең веналардың өтімділігіне
в) терең веналардың қақпақтық аппаратының жағдайына
г) жарамсыз коммуникантты веналардың локализациясына
д) терең веналардың қан ағысының жылдамдығына
Педжет-Шреттер синдромының маңыздылығы
а) туа біткен көптеген артеривенозды фистулаларда
б) қолқаның ет қабатының өліеттенуі
в) бұғана асты венасының тромбозы
г) бір мезгілдегі париетальды және висцеральды эмболия
д) остеопороз, дерматит және артериальды спазм
Жылжымалы флебиттің көріністері бар науқастан байқалады
а) лейкемия
б) қатерлі ісік, жиі - ұйқы безіннің
в) облитерациялық тромбоангиит
г) түйінді периартериит
д) веналардың варикозды кеңеюі
Жалған аневризмдерді оперативті емдеу мына мақсатпен көрсетілген
а) қан тармырдың арықарай кеңеюінің алдын-алу
б) екіжақты жеделдеу эндокордиттің алдын-алу
в) жүрек жетіспеушілігінің алдын-алу
г) қолқаның, артерияның жыртылуын болдырмай, қалыпты артериальды қан ағысын қалпына келтіру
д) Тинель белгісін қалпына келтіру
Аяқ ұшының диабетті ойық-жарасын емдеуде аяқты жоғары орналастыруға неліктен болмайды
а) инфекция ауырлық күшінің әсерінен фасция бойымен таралады
б) осының нәтижесінде дамыған ишемия гангренаны күшейтуі мүмкін
в) ауырсыну синдромы күшеюі мүмкін
г) интоксикация күшеюі мүмкін
д) айтылғанның бәрі болуы мүмкін
Қолқаның, артеияныі жалған аневризміне жасалған операцияда ең тиімдісін атаңыз
а) жалған қапшықтың бақлық жиектерін алып тастау
б) артерия мен венаны төрт жерден байлау
в) колатеральдерді байлау үшін кең тілу
г) қолқаның, артерияның тұтастығын қалпына келтіру
д) аневризманы қондыру үшін венаның бір бөлігін имплантациялау
Жедел лимфедеманың жиі кездесетін себебі
а) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
б) тромбофлебит
в) радикальды мастэктомия
г) қолтықасты немесе шап лимфа түйіндерін кесіп алу
д) айтылған себептердің бірі де емес
Қолдың лимфидемасы дамиды
а) радикальды мастэктомиядан кейін
б) қолтықасты лимфа түіндеріне метастаз беру
в) қолтықасты лимфадениттің нәтижесінде
г) айтылғанның бәрі дұрыс емес
д) айтылғанның бәрі дұрыс
Созылмалы ісінуі бар аяқ-қолда дамиды
а) тері пигментациясы
б) терінің жұқаруы
в) тығыз ісіну, басқанда ойық қалмайды
г) индурация
д) айтылғанның барлығы
Туа біткен артериовенозды жыланкөздерге тән
а) тармақталған аневризма
б) аневризманың нәтижесінде аяқтың гипертрофиясы (гемангиомалар)
в) шоқтәрізді аневризма
г) айтылғанның барлығы
д) айтылғанның ешқайсысы мес
Аяқ веналарының варикозды кеңеюінің қарқынды дамуының себебі
а) веналардың қақпақтық аппаратының бұзылуы
б) қан ұю жүйесінің бұзылуы
в) аяқтағы артериальды қан ағысының бұзылуы
г) жүрек жетіспеушілігі
д) су-тұз алмасуының бұзылуы
Аяқ-қолдың саусақтары гипотермияға өте сезімтал, себебі
а) дамыған колатеральды жүйе жоқ
б) суықтың салдарынан артериялар тарылады
в) инервацияның ерекше түрі бар
г) лимфа ағысы қиындаған
д) терінің ерекше құрылымы бар
Артерия жарақытанан кейін, оның тромбозы дамуы мүмкін, себебі
а) токсикалық заттар бөлінеді
б) симпатикалық талшықтар зақымдалады
в) тінаралық алмасу бұзылады
г) айтылғанның бәрі дұрыс
д) айтылғанның бәрі дұрыс емес
Аяқ веналарының варикозды кеңеюі өмірге немен қауіпті
а) терең веналардың тромбозымен
б) дерматитпен
в) ойық-жаралардың пайда болуымен
г) тері атрофиясымен
д) өкпе артериясының эмболиясымен
Аяқ артерияларының аускультациясын неден кейін жасау керек
а) аяқты қарап тексеруден кейін
б) аяқта АҚ өлшегеннен кейін
в) пульсацияны анықтаудан кейін
г) науқастың шағымын жинағаннан кейін
д) теріасты веналардың толуын анықтаған соң
Варикоз ауруының даму себебі
а) терең вена қақпақтарының жарамсыздығы
б) остеальды қақпақтың жарамсыздығы
в) жүктілік
г) айтылғанның бәрі
д) айтылғанның бірі де емес
Теріасты веналарының варикозды кеңеюі кезінде склеротерапия қолданылады
а) варикозды ауру кезінде
б) посттромбофлебиттік синдром кезінде
в) Клеппель-Тренон ауруы кезінде
г) туа біткен артериовенозды жыланкөздер кезінде
д) жастардың косметологиялық ойларына байланысты
Линтон операциясы жасалынады
а) аяқтың артериальды бітелуінде
б) Рейно ауруында
в) беткей веналардың жедел флеботромбозы кезінде
г) кант диабеті кезінде
д) созылмалы веналық жетіспеушілікте
Линтон операциясының сипаты
а) симпатэктомия
б) артерилизация
в) теріасты веналарын алып тастау
г) артериальды жүйеге реконструктивті қалыпқа келтіруші операция жасау
д) перфорантты веналарды байлау
Хемодектоля - бұл ісік
а) бас ми артерия қабырғасының
б) вена қабырғасының
в) нерв сабауының симпаты
г) жұмсақ тіндердің
д) жалпы ұйқы артериясының
Қатерлі артериальды гипертензия кезінде қалпына келтіруші операцияны қандай кезде жасауға болмайды
а) қолқаның коарктациясында
б) екіншілік коарктация синдромында
в) вазоренальды гипертензияда
г) бүйректің ишемиялық екіншілік бүріскен функциясында
д) екіншілік бүріскен қызметін атқармайтын бүйре
Марторелл ойық-жарасының даму себебі
а) созылмалы веналық жетіспеушілік
б) артериальды жетіспеушілік
в) жарақаттан кейінгі бітелу
г) артериальды гипертензияның қатерлі ағымы
д) жұмсақ тіндердің ісігі
Сол санның оқтан жарақаттануынан сан ортасында үлкен гематома бар, табандағы парестезия, қимыл-қозғалысының болмауы, жарақаттан дистальды тамырдың әлсіз соғуы анықталады. Дұрыс жасалатын іс-әрекетті атаңыз
а) ангиография
б) жедел тексеру және артерия бүтіндігін қалыптастыру
в) фасциотомия
г) бақылау
д) жараны жергілікті қарау
Сан артерия қабырғасындағы 3 см дефектіде дұрыс жасалатын іс-әрекет
а) хирургиялық өңдеу және ұшын-ұшына жалғастырып тігу
б) хирургиялық өңдеу және бүтіндігін синтетикалық протезбен қалпына келтіру
в) хирургиялық өңдеу және веноздық аутотрансплонтатпен жалғастыру
г) байлау және бақылау
д) біріншілік хирургиялық өңде
Клиникалық немесе ангиографикалық дәлелденулер кезінде, егер артерияда жарақаттық зақымдалу болса, шеткі пульсация анықталса да операция жасау керек. Осы айтылғанның себебі неде
а) артерио-веноздық фистула мен аневризманың түзілуінің алдын-алуға болады
б) пульстың болуы артериялық қауіпті жарақатын жоққа шығармайды
в) интиманың зақымдалуы артерия окклюзиясна алып келеді
г) "алдыңғы жарғақ" (алдыңғы фасциалды қапшық бұлшықетінің өліеттенуі) синдромының алдын-алу үшін фасциотомия жасау керек
д) операцияны қажет етпейді
Зақымдалған шеткі веналарды қалпына келтіру байлаудан артық. Бір жауап дұрыс емес
а) тізеасты қан тамырларының жарақатында вена poplitea-ны байлау артерияның өтімділігіне қарамастан ампутацияға шалдығу қаупін жоғарылатады
б) байлау созылмалы веналық жетіспеушілік жағдайларының дамуын арттыра түседі
в) байлау өкпе эмболиясының даму жиілігін жоғарылатады
г) жұмсақ тіннің ауқымды зақымдалуында веналық қайтымды ағыс қатты бұзылған болады
д) қалпына келтірілген венаның тромбозы дамыса да, ол жиі жағдайда реканализацияға ұшырайды
Аяқтың гангренасы кезінде жедел ампутация жасалады
а) құрғақ некрозда
б) бүйрек жеткіліксіздігі бар ылғал гангренада
в) бүйрек жеткіліксіздігі жоқ ылғал гангренада
г) контрактурада
д) уыттануда
Бейспецификалық қолқаартериит - бұл
а) Такаясу ауруы
б) Такаясу синдромы
в) Виннивавартер-Бюргер ауруы
г) мерездің салдары
д) ревматизм
Қолқа коартикациясы сипатталады
а) қолдың жансыздануымен
б) артериялық қысымның төмен көрсеткішімен
в) артериялық қысымның жоғары көрсеткішімен
г) жалпы қабыну реакциясының белгілерімен
д) қолқа аневризмасымен
Жалпы ұйқы артериасының тарылып, өтімділігінің бұзылуымен сипатталатын ишемиялық инсульт кезінде жасалмайтын шараны атаңыз
а) жалпы ұйқы артериясын қалпына келтіру операциясы
б) өмір бойы антикоагулянттар қабылдау
в) өмір бойы симптоматикалық ем қабылдау
г) ангиохирургтың бақылауында болу
д) жылына екі реттік қантамырлық терапия қабылдау
Аяқ-қолдың қабаттасқан жарақатында, сүйек тінінің репозициясынан кейін, бірінші кезекте қалпына келтіру керек
а) венаны
б) нервті
в) бұлшықетті
г) фасцияны
67жасар науқас ауруханаың урология бөлімшесіне сол жақ бел бөлігінің қатты ауыруына байланысты қабылданды. Ауру сезімі кенеттен 2 сағат бұрын ауыр зат көтергеннен кейін басталды. Қысқа мерзімді есінен тану байқалды. Несеп анализінде өлшенген гематурия және сол бүйрек колика диагнозымен науқас бөлімшеге жатқызылды. Науқас асқазан жара ауырумен, гипертониялық аурумен ауырып түскен кезде артериялық қан қысымы 110/60 мм.с.б. анальгетиктер мен спазмолитиктерді тамыр ішіне егуіне қарамастан ауыру сезімі басылмады. Анализдегі нәтижесі бойынша қызыл қан көрсеткіштерінің төмендеуі байқалды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
а) мезентеральды тамырдың жедел тромбозы
б) бүйрек коликасы
в) асқазан ішектік қан кету
г) перитонит
д) қолқаның аневриздік жарығы
35 жасар науқас қабылдау бөлімшесіне сол жақ шап бөлігіне оқ тиіуне байланысты түсті. АҚҚ төмен. Ұйқы артериясында пульсі анықталады. Науқас операциялық столға жатқызылып, шокқа қарсы терапия жасағанда, жағдайы жақсарды. Операция кезінде сан артериясының бифуркация бөлігінің зақымдалуы байқалды. Сіздің келесі хирургиялық әдісіңіхз.
а) артерияны байлау
б) бүйір тігіс жасау
в) артерияның сау бөлігіне дейін кесіп протез жасау
г) артерияның таңу
д) "төлеу әдісімен " қалпына келтіру
56 жасар науқас қабылдау бөлімшесіне оң сирағының ісінуіне, ауыруына қызарып жану сезіміне температурасының 39 С-қа дейін көтерілуіне,әлсіреуіне,қалтырауына шағымданды.Кешегі күннен бері ауырады,бұрын ауырмаған.Сіздің келесі әдісіңіз:
а) терең веналардың тромбозы диагнозымен консервативті емнен баста
б) лимфостаз диагнозымен амбулаторлы емдеу
в) келбеттік қабыну диагнозымен инфекциялық дәрігерге жіберу
г) жедел операцияға дайындау
д) беткей веналардың жедел тромбофлебиті бойынша терапиялық емдеуді бастау
34 жасар науқас митральды стеноздың ревматизмімен 26 жастан бері ауырады.Ревматолог дәрігерінде үнемі ем қабылдап антиаритмиялық препарат қабылдайды.2 сағат бұрын қауырт аурулар суықтану, екі аяғының жансыздануы байқалады. Белсенді қимылдар мен сезімталдығы әлсіреп сан артериясының пульсі байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз?
а) төмен қуыс венасының тромбозы
б) қолқа тромбозы
в) іш қуысы бифуркациясының эмболиясы
г) люмбоишалгия
д) гуша тәрізді бұлшық еттік синдром
25 жасар науқас жол апатының әсерінен алған травмадан кейін бір тәуліктен кейін жеткізілгенде оң аяғының сирағы суық, мәр-мәр түсті, тері асты венасы тарылған белсенді қимылдармен сезімталдығы жоқ. Балтырдың контрактурасы бар, тізе асты артериясының пульсі жоқ. Ренгенограммада санның төменгі 1/3 бөлігі сынығының ығысуы байқалды. Сіздің келесі әдісіңіз?
а) ангиография
б) қанқалық созумен тамыр кеңейтуші консервативті ем
в) остеосинтез, тамырды ревизиялап қан айналымды тұрақтандыру
г) аяқты ампутациялау
д) остеосинтез
65 жасар науқас ауыспалы ақсақтықпен 2 жыл бойы ауырып, ешқашан медициналық көмек қажет етпеген және емделмеген. Қабылдау бөлімшесіне түсуден 9 сағат бұрын науқаста суықтану, жансыздану мен аяғының ауыруы байқалды. Тексергенде аяғының бозаруы, суықтануы, тері асты венасының тарылуы, белсенді қимылымен сезімталдығының төмендеген. Оң жақ шап қатпарларының пульсі байқалмайды. Қабылдау бөлімшесінде антикоагулянттар мен спазмолитиктермен инфузионды терапиямен емдегенде ауру сезімі басылды. Сіздің диагнозыңыз?
а) мықын венасының тромбозы
б) мықын венасының эмболиясы
в) ишалгия
г) нерв бұлшық еттік синдром
д) мықын артериясының тромбозы
77 жастағы науқас қатты ауру сезімі және іштің сол жақ жартысының ісінуі мен хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. 2 сағаттан кейін ауру сезімі кенеттен пайда болды. Қысқа уақытта ес жоғалу байқалды. Науқас іш жарасы мен гипертониялық ауырумен шағымданады. Бірақ бөлімшеге түскеннен кейін АҚҚ 110/60 мм.с.б. Анализ қорытындысында аздаған анемия байқалды. Тілі құрғақ, іш барлық жағынан қатты ауырады, көбіне сол жақ жартысында Щеткин-Блюмбергсимтомы байқалады. Науқас перитонит диагнозбен жедел мезентеральды қан айналымның бұзылумен операцияға алынды. Құрсақ қолқасының аневризмасымен құрсақ арты гематомасының кең жарылуымен гемоперитонеуім анықталды. Сіздің келесі іс әрекетіңіз?
а) құрсақ қолқа гематомасының ревизиясымен шектеледі
б) аневризде протездеу резекциясын жүргізу керек
в) қолқа мен мықын артериясын таңу
г) қолқа аневризмасына тігу жүргізу керек
д) қолқа мен мықын артериясын тауып, симпатэктомия жүргізу керек
"35 жастағы науқас жарақаттанып 2 сағаттан кейін әкелінді. Құлағанда аяғы жылқы астында қалған. Тұрғылықты жеріндегі ауруханада емделген түскен кезде оң аяқтың тізеден төмені суық, бозарған, ісінген, тері асты веналары босаған, сезімталдығы мен белсенді қозғалуы төмендеген. Тізе асты артериясының пульсі анық, аяқ ұшы артериясының пульсі анықталмайды.

Ренгенограммада сирақ сүйегінің көп ұнтақталған сынығы анықталды. Сіздің келесі іс-әрекетіңіз?
" а) ангиографиясы
б) аяқ ампутациясы
в) қанқалық созылу және консервативті қан тамыр терапиясы
г) остеосинтез, қан тамырдың ревизиясы мен қан ағуды қалпына келтіру
д) фасциотомия, қаңқалық созумен консервативті қан тамыр кеңеюі терапиясы
72 жастағы науқас ауыспалы ақсақтықпен шағымданады. Бірақ ешқашан ауруханаға көмекке келгемеген. 12 сағатта қабылдау бөліміне түскенше науқаста қатты мұздау байқалды, жансыздану және оң аяқтың ауырсынуы байқалды. Тексергенде оң аяғы бозарған тері асты венасы мұздаған, босаған, сезімталдығы және белсенділігі төмендеген. Оң аяқ шап қатпарларының пульсі анықталмайды. Инфузионды терапиядан кейін антикоагулянт және спазмолитиктерді қабылдағанан кейін қабылдау бөлімінде ауру сезімі уақытша басылды. Ангиограммада сол жақ жалпы мықын артеиясының стенозы және беткі оң жақ мықын артериясының окклюзиясы байқалды. Сідің хирургиялық іс-әрекетіңіз?
а) сан қолқасына бифуркационды шунт салынды
б) бел симпатоэктомиясы
в) ревакуляризионды остеотрепанация
г) аяқ ұшы венозды жүйесінің артериализациясы
д) эндоартериэктомия
47 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы,бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды?
а) термометрия
б) реовазография
в) капилляроскопия
г) ультрадыбыстық доплерография
д) аортаграфия
26 жастағы науқас варикозды венаның склерозды емдеуінен кейін сол сирақтың балтыр бұлшық етінің ауыру сезімінің керілген сипатының көрінуі, аяқ ұшы мен сирақтың ісігі, температураның 37,8 градус болуы. Мозес пен Бисхорд симптомы оң. Қандай асқынулар байқалады?
а) сирақ венасының ауа эмболиясы
б) терең вена тромбозы
в) тері асты тромбофлебиті
г) сирақ артериясының тробозы
д) бұлшық ет артериялық гематома
Қабылдау бөлімшесіне мойын аймағындағы ашық жарамен 2 артериясы көрінген науқасты жеткізді. Қайсысы ішкі ұйқы, қайсысы сыртқы артерия екенін анықтау?
а) медиальды ішкі ұйқы артериясы, латеральды сыртқы
б) алдынан ішкі ұйқы артериясы, артынан сыртқы
в) тармағы бар ішкі ұйқы артериясы
г) латеральды ішкі ұйқы артериясы, медиальды сыртқы
д) тармағы жоқ сыртқы ұйқы артериясы
Көлік жолы оқиғасының нәтижесінде науқаста білек артериясының көп көлемді қансыраумен, иықтың сыңуы болды. Білектің коллатеральды қан айналуын ескерумен, керек жерге уақытша қан тоқтату үшін жгут салу керек.
а) шығатын тармағынан төмен
б) жгутты иықтың терең артериясынан шығатын тармағынан жоғары салу керек
в) білек аймағында
г) иық буынан жоғары
д) шынтақ буынан жоғары
4,5 см диаметрлі құрсақ қолқасының белгі бермейтін аневризмасының лапаротомиясында сигма тәрізді ішектің 1/3 проксимальді бөлігінің карциномасы табылды. Оның қуысын толық бітеп тұр. Операция түрі:
а) аллопротездеумен құрсақ қолқасының аневризмасын резекциялау
б) аневризмэктомия және колостомия
в) мықын ішегінің сол жартысының үздіксіздігінің қалыптандырусыз резекциясы
г) колостома
д) аневризмаэктомия және сигма тәрізді ішектің резекциясы
Жүректің митральды ақауымен және жыплықтаушы аритмиямен қиналған және сан артериясының эмболоэктомиясының операциясын көтерген науқасқа емнің қарсы әсері?
а) антибактериальды
б) тромболитикалық
в) антикоагулянтты
г) антиферменнті
д) дезинтоксикациялық
60 жастағы әйелде тотальды гистерэктомиясынан 48 сағат өткеннен кейін аяқ астынан ауаның жетіспеуі және көкірек қуысындағы ауру сезімнің пайда болуына шағымданды. Өкпе эмболия диагнозы расталды, адекватты терапия жүргізледі. Емделу барысында және жағдайының жақсаруы кезінде бірнеше тәуліктен кейін эмболияның қайталануы болды. Көрсетіледі:
а) төменгі қуыс венасының пликациясы немесе төменгі қуыстық венаға зонттық фильтр орнату
б) өкпе атрериясынан эмбоктемия
в) симптоматикалық антикоагулянттық терапияның жалғасуы
г) қолқаны таңу
д) төменгі қуыс вена жүйесінен тромбоэктомия
Аяқтың варикозды ауруында терінің трофикалық бұзылысының дамуы неге байланысты?
а) майда артериялардың окклюзиясы,үлкен тері асты венасының клапандарының әлсіздігі, дерматит
б) майда артериялардың окклюзиясы,перфорантты веналардың әлсіздігі, үлкен тері асты венасының клапандарының әлсіздігі.

в) перфорантты веналардың әлсіздігі, дерматит
г) үлкен тері асты венасының клапандарының әлсіздігі, дерматит
д) үлкен тері асты венасының клапандарының әлсіздігі, перфорантты веналардың әлсіздігі .

Сан артериясының эмболиясына тән
а) шап байламы аймағында сан артериясында пульстың жоқ болуы, тізе асты артериясында пульстің әлсіреуі
б) шап байламы аймағында және Гунтарев каналында сан артериясында пульстың жоқ болуы, тізе асты артериясында пульстің әлсіреуі
в) Гунтарев каналында сан артериясында пульстың жоқ болуы, тізе асты артериясында пульстің әлсіреуі
г) Гунтарев каналында сан артериясында және тізе асты артериясында пульстың жоқ болуы, сан артериясының пульсациясының күшеюі (басқа аяққа қарағанда)
д) тізе асты артериясында пульстың жоқ болуы, (басқа аяққа қарағанда) сан артериясының пульсациясының күшеюі, тізе асты артериясының пульсациясының әлсіреуі
Өкпе артериясының тромбоэмболиясының нақты диагностика әдістері
а) ЭКГ, радиокардиография, ангиопульмонография
б) Ангиопульмонография, өкпенің перфузионды көшірмесі, қанның газын анықтау
в) Кеуде қуысының рентгенографиясы, өкпенің перфузионды көшірмесі
г) Бәрі дұрыс
д) Кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ
Облитерациялық атерослерозда ең бірінші зақымдалады
а) Мықын артериялары, қолқа бифуркациясы
б) Бәрі дұрыс
в) Асықты жілік артериясы,
г) Асықты жілік артериясы, тізе асты артериясы
д) Тізе асты артериясы, сан артериясы
Жылжып ауысатын тромбофолебит тән
а) Облитерациялық атеросклерозға
б) Облитерациялық эндоартериитке
в) Бейспецификалық аортоартериитке
г) Марфан ауруына
д) Бюргер ауруына
Сан артериясының ортаңғы 1/3 бөлігінің окклюзиясы кезіндегі операция
а) Тромбинтимэктомия
б) Линтон
в) Бэбкок
г) Троянов - Тренделенбург
д) Периартериялық симпатэктомия
Операция алдындағы уақытта аяқтың варикозды кеңейген веналары бар науқастың терең веналық жүйесінің өтімділігін тексереді
а) Қадамдық сынамамен

в) Бәрі дұрыс
г) Флебография, температураны өлшеу, ультрадыбыстық доплерографиямен
д) Пальпация, флебография, ультрадыбысты флоуметриямен
Қолқаның бифуркациясынан эмболэктомия жасау кезінде көбінесе тілік жасалады
а) Төменгі орталық лапаротамиялық
б) Торакофренолапаротамиялық
в) Бір жақты сан арқылы
г) Екі жақты сан арқылы
д) Роб бойынша ішастарының сыртымен
Аяқ-қолдың жедел ишемиясының 16 дәрежесіне сәйкес емес:
а) Терінің бозаруы
б) Субфасциалық ісіну
в) Парестезия
г) Аяқ-қолдың мұздауы мен парестезиясы
д) тыныштықтағы ауыру сезімі
Бауыр веналары қандай венаға түседі?
а) Астыңғы шажырқайлық
б) Жоғарғы шажырқайлық
в) Төменгі қуыс венаға
г) Жалпы бауыр венасына
д) Қақпа венасына
Ұйқы безінің қан айналымына қатыспайтын артерия:
а) Көкбауырлық
б) Бауыр артериясы
в) Жоғарғы шажырқайлық артерия
г) Сол қарыншалық артерия
д) Оң қарыншалық артерия
Аяқтың варикозды ауруының асқынуы:
а) Варикозды түйіннен қан кету
б) Жедел тромбофлебит, сирақтың трофикалық ойық-жарасы
в) Өкпе артериясының эмболиясы, жедел тромбофлефит, варикозды түйіннен қан кету, өкпе артериясының эмболиясы
г) Бәрі дұрыс
д) Ешқайсысы дұрыс емес
Аяқтың варикозды ауруы кезінде хирургиялық араласудың мақсаты
а) Терең веналардан беткей веналарға қанның патологиялық айдалуын жою, варикозды кеңейген веналарды алып тастау, терең веналардың өтімділігін қалпына келтіру
б) Бәрі дұрыс
в) Ешқайсысы дұрыс емес
г) варикозды кеңейген веналарды алып тастау, терең веналардың өтімділігін қалпына келтіру, сан венасының қақпақшаларының бұзылыстарын түзеу
д) Терең веналардан беткей веналарға қанның патологиялық айдалуын жою, варикозды кеңейген веналарды алып тастау, сан венасының қақпақшаларының бұзылыстарын түзеу
Бауырға веналық қанның келу жолы:
а) Төменгі қуыс вена
б) Қақпа венасы
в) Бауыр венасы
г) Құрсақ сабауы
д) Шажырқайлы вена
Диабеттік ангиопатияға тән:
а) Артериялардың дистальды бөлігінің зақымдалуы және инфекциялық аурулардың жиі дамуы
б) Артериялардың проксимальды бөлігінің зақымдануы және инфекциялық аурулардың жиі дамуы
в) Артериялардың проксимальды бөлігінің зақымдалуы және сипап сезу сезімталдығының бұзылуы
г) Аяқтардың созылмалы веналық жетіспеушілігі
д) Жедел тромбофлебит
Миграциялаушы тромбофлебит мыналармен бірге жиі кездеседі:
а) Семба-Гьена-Розенталь синдромымен
б) Ұйқы безінің денесі мен құйрығының обырымен
в) Ұйқы безінің жалған кистасымен
г) Инсуломамен
д) Ұйқы безінің басының обырымен
Қолқа аневризмасын емдеудің тиімді әдісі:
а) Гомотрансплантация (аллотрансплантация)
б) Гетеротрансплантация
в) Аутовенозды трансплантат
г) Кесіп алу және ұшын ұшына жалғау
д) Қолқаның зақымдалған бөлігін синтетикалық протезбен алмастыру
Атеросклерозды аневризмалар жиі орналасады:
а) Қолқаның дистальді бөлімінде
б) Иық артериясында
в) Сан артериясында
г) Шыбық артериясында
д) Тізе асты артериясында
Артерио-венозды жыланкөздің даму себебі:
а) Инфекция
б) Жарақаттар
в) Ісіктер
г) Бәрі дұрыс
д) Ешқайсысы дұрыс емес
Рейно синдромы анықталмайды:
а) Бюргер ауру кезінде
б) Склеродермия кезінде
в) Артерио-веноздық жыланкөзде
г) Бұғана асты артериясының стенозында
д) Мойын қабырғасы кезінде
Ангиотензин-2 әсер ету сипаты:
а) Альдестеронның бөлінуін жоғарылатады
б) Рениннің бөлінуін жоғарылатады
в) Қан тамырлар тонусының күрт өзгеруі
г) Бәрі дұрыс
д) Ешқайсысы дұрыс емес
Мезентериальдық тромбозға күдік тудырады:
а) Іштің ұстама ауыруы
б) Іштің бүріп ауыруы
в) Іштегі аурудың бірде болып, бірде болмауы
г) Іштің ауыруының клиникалық көріністерге сәйкес келмеуі
д) Барлығы дұрыс
Облитерациалық тромбангииттің қазіргі кездегі этиологиялық теориясы
а) Никотиндік
б) Эндокриндік
в) Инфекционды - алергиялық
г) Кортикостероидтық
д) Тромбогенді
Дифференциялдық диагноз қою кезінде жедел веноздық және артериялдық тромбоз кезінде ескерілмейді.
а) ісінудің сипаты
б) терісінің түсі
в) беткей веналардың жағдайы
г) артериялардың пульсациясы
д) науқастың жынысы
Өкпе артериясының тромбоэмболиясының клиникалық белгілеріне жатпайды:
а) төстің артындағы ауыру сезімі
б) коллапс
в) тынысының әлсіреуі
г) тұншығу
д) беттің және дененің жоғарғы бөлігінің цианозы
Оппель сынамасының сипаттық маңыздылығы:
а) Аяқтың шаршауы
б) Аяқ ұшы табанының бозаруы
в) Реактивті гиперемия
г) Саусақтардың бозаруы
д) Балтыр бұлшықетінің ауыруы
Облитерациялық тромбангииттің бірінші сатысында көрсетілген
а) Консервативті ем
б) Белдік симпатэктомия
в) Қан тамырларда қалпына келтіру операциясы
г) Біріншілік ампутация
д) Периартериальды симпатэктомия
Салдану мен толық бұлшықеттік контрактурамен сипатталатын жедел артериялық жетіспеушілік кезіндегі ишемияның дәрежесін атаңыз:
а) И1б
б) И2б
в) И3а
г) И3б
д) И3в
Эмболэктомияға арналған қәзіргі замандағы құрал:
а) Вольмердің қан тамырлық сақинасы
б) Вакуум - сорғыш
в) Фогартидің баллондық сүңгісі
г) Дормиа сүңгісі
д) терезелі қысқыштар
Жедел артериялық тромбоздың жиі себебі:
а) Облитерациялық тромбангиит
б) Облитерациялық атеросклероз
в) Артериялардың пункциясы мен катетеризациясы
г) Артериялардың экстравазальды қысылуы
д) Полицитемия
Аяқ-қолдардың жедел ишемиясының 2Б дәрежесіне тән емес
а) Аяқ-қолдардың ауыруы
б) Тері жамылғысының "мрамор" түстес бозаруы
в) Аяқ-қолдың мұздауы
г) Аяқ-қолдың буындарында белсенді қозғалыстың бұзылуы
д) Бұлшықеттік контрактура
Өкпе артериясының тромбоэмболиясының нақты диагностикалық әдісі
а) Кеуде қуысының ренгенографмясы
б) Өкпенің перфузионды көшірмесі
в) ЭКГ
г) Радиокардиография
д) Фонокардиография
Аяқ-қолдың жедел артериялық жетіспеушілігі бар науқаста жансыздану, аяқ-қолдың мұздауы және ауыру сезімі қандай дәрежеге тән?
а) ИН
б) И1А
в) И1Б
г) И2А
д) И2Б
Жедел артериялық жетіспеушілік кезінде қолданылатын емді анықтайтын негізгі фактор
а) Науқастың жасы
б) Аяқ ишемиясының дәрежесі
в) Қосымша атеросклерозды стеноздың немесе зақымдалған артерияның оклюзиясының болуы
г) Жалпы жағдайының ауырлығы
д) Тромбоз бен эмболияның локализациясы
Сан артериясының толық эмболиясына тән емес
а) Шап байламының астында пульстің болмауы
б) Гунтеров каналында сан артериясының тамыр соғуының болмауы
в) Тізе асты артериясында пульстің болмауы
г) Шап байламының астында сан артериясының тамыр соғуының күшеюі (екінші аяқпен салыстырғанда)
д) Аяқтың бозаруы
Аяқтың жедел артериялық жетіспеушілігінің белгісі болып есептелмейді
а) Пульстін болмауы
б) Парестезия
в) Сирақтағы трофиқалық ойық-жара
г) Аяқтың салдануы
д) Терінің бозаруы және ауыру сезімі
Аяқтың магистральды артериясының жедел бітелуіне тән емес
а) Бозару
б) Ауыру сезімі
в) Парестезия
г) Пульстің жоғалуы
д) Тері асты венасының толуы
Аяқ ұшының тез өршіген гангренасында керек
а) Аяқ ұштарына көптеген тіліктер жасау
б) Ампутацияны тез жасау
в) Артерияларға шунт салу
г) Ылғал гангренаны құрғақ гангренаға ауыстыруға мүмкіндіктер жасау
д) Массивті антибиотикотерпияны жүргізу
Мафан ауруы кезінде байқалады:
а) Қол ұшының тері асты веналарының кеңеюі
б) Аяқтың веналарының варикозды кеңеюі
в) Кеуде қолқасының аневризмасы
г) Қолдардың ісінуі
д) Сирақтағы трофикалық ойық-жаралар
Өкпе артериясының т ромбоэмболиясының себебі болуы мүмкін:
а) Құрсақ қолқасының тромбозы
б) Қақпа венасының тромбозы
в) Иық артериясының тромбозы
г) Төменгі қуыс венасы жүйесінің тромбозы
д) Артериовенозды жыланкөздер
Сан артериясын байлау қай кезде жүргізіледі?
а) Аневризмалық кеңеюде
б) Бүйірлік жарақаттануда
в) Еніп-өтіп жарақаттанғанда
г) 10-15 см бойлай жарақатта
д) Ауқымды іріңді-инфекциялық аррозивті қан кетуде
Инфицирленген жараға күмәнданғанда тамырлардың протезін жасау керек
а) Аллопротезбен
б) Аутовенамен
в) Ксенопротезбен
г) Мидың қатты қабығымен
д) Силиконды түтікпен уақытша протездеу
Сіздің хирургиялық тактикаңыз, егер сан артериясының эмболиясының нәтижесінде аяқтың жедел ишемиясы дамыса
а) Сан артериясын протездеу
б) Сан артериясын байлау
в) Сан артериясынан эмболэктомия жасау
г) Сан артериясынан тромбэндартерэктомия жасау
д) Флебэктомия жасау
Тері асты венасының жедел тромбофлебитінің негізгі белгілері
а) Тері асты венасының бойымен гиперимия мен тығыздалу
б) Бозару, мұздау және жансыздану
в) "Құмырсқа жүрісі" сезімі, мұздау
г) Қатты ауыру сезімі және қол ұштарының қараюы
д) Ісіну, қолдың көгеруі
Тері асты веналарының жедел тромбофлебиті кезіндегі ем
а) Аяқтың ампутациясы
б) Тері асты венасының тромбэктомиясы
в) Фасциотомия
г) Флебэктомия
д) Сан артериясын байлау
Сан артериясының жедел тромбозы кезінде жасалады
а) Тромбэктомия
б) Сан артериясына аутовеноздық шунт салу
в) Артерияны байлау
г) Венаны байлау
д) Эмболэктомия
Тізе асты артериясының оқ жарақатында жасалады
а) Артерияны байлау
б) Венаны байлау
в) Циркулярлы немесе бүйірлік тігіс салу
г) Тізе асты артериясын кесіп алып, аутовенозды протез салу
д) Симпатэктомия
Аяқтың Шв сатысындағы жедел ишемия кезінде жасау керек
а) Аяқтың ампутациясын
б) Эмболэктомияны
в) Тромбэктомияны
г) Фасциотомияны
д) Симпатэктомияны
Аяқтың терең веналарының жедел тромбозына тән
а) Күю, шаншып ауыруы, "құмырсқа жүрісі"
б) Шыдатпайтын ауыру сезімі, бозару және аяқтың қозғалмай қалуы
в) Бел аймағындағы және құрсақтың төмен жағының ауырсынуы және зақымдалған аяқтың тырысуы
г) Ісінулер, кернелген ауыру сезімі, көгеру, Хоманс және Мозес белгілерінің оң болуы
д) Шап байламының астында пульстың болмауы, аяқ саусақтарындың мұздауы және ауырсынуы
Қолқаның туа біткен ақаулары
а) коарктация, гипоплазия, Кинг-Кинг, Морфан синдромы
б) Виннивартер-Бюргер ауруы
в) Педжетт-Шреттер синдромы
г) Такаясу ауруы
д) Клеппель-Тренон ауруы
Шығу тегі қабынбаған артериялық ауру :
а) облитерациялық тромбангиит
б) облитерациялық атеросклероз
в) бейспецификалық аортоартериит
г) спецификалық артериит
д) микотикалық аневризма
Шығу тегі қабынған артериялық ауру :
а) облитерациялық тромбангиит
б) Такаясу синдромы
в) Кинг-Кинг синдромы
г) Денннерея синдромы
д) қолқаның коарктациясы
Савельевтің 1974 ж. жіктеуі бойынша ІА сатылы аяқтың жедел ишемиясына тән
а) бұлшықеттік контрактура
б) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия
в) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия және аяқтың ауыруы
г) сезімталдықтың және белсенді қозғалыстың бұзылыстары, аяқтың салдануы
д) аяқтың салдануы
Савельевтің 1974 ж. жіктеуі бойынша ІБ сатылы аяқтың жедел ишемиясына тән
а) сезімталдықтың және белсенді қозғалыстың бұзылыстары, аяқтың салдануы
б) аяқтың салдануы
в) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия
г) бұлшықеттік контрактура
д) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия және аяқтың ауыруы
Савельевтің 1974 ж. жіктеуі бойынша ІІА сатылы аяқтың жедел ишемиясына тән
а) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия және аяқтың ауыруы
б) сезімталдықтың және белсенді қозғалыстың бұзылыстары, аяқтың салдануы
в) аяқтың салдануы
г) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия
д) бұлшықеттік контрактура
Савельевтің 1974 ж. жіктеуі бойынша ІІБ сатылы аяқтың жедел ишемиясына тән
а) бұлшықеттік контрактура
б) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия
в) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия және аяқтың ауыруы
г) сезімталдықтың және белсенді қозғалыстың бұзылыстары, аяқтың салдануы
д) аяқтың салдануы
Савельевтің 1974 ж. жіктеуі бойынша ІІІ сатылы аяқтың жедел ишемиясына тән
а) сезімталдықтың және белсенді қозғалыстың бұзылыстары, аяқтың салдануы
б) аяқтың салдануы
в) бұлшықеттік контрактура
г) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия
д) жансыздану сезімі, мұздау, парестезия және аяқтың ауыруы
Покровскийдің 1978 ж. жіктеуі бойынша І сатылы аяқтың созылмалы ишемиясына тән
а) тыныштықтағы ауыру сезімі
б) трофикалық бұзылыстар
в) 250 метрге дейін жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
г) жансыздану, парестезия
д) 250-300 метрден астам жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
Покровскийдің 1978 ж. жіктеуі бойынша ІІА сатылы аяқтың созылмалы ишемиясына тән
а) жансыздану, парестезия
б) 250-300 метрден астам жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
в) трофикалық бұзылыстар
г) 250 метрге дейін жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
д) тыныштықтағы ауыру сезімі
Покровскийдің 1978 ж. жіктеуі бойынша ІІБ сатылы аяқтың созылмалы ишемиясына тән
а) 250 метрге дейін жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
б) тыныштықтағы ауыру сезімі
в) трофикалық бұзылыстар
г) жансыздану, парестезия
д) 250-300 метрден астам жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
Покровскийдің 1978 ж. жіктеуі бойынша ІІІ сатылы аяқтың созылмалы ишемиясына тән
а) 250 метрге дейін жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
б) тыныштықтағы ауыру сезімі
в) жансыздану, парестезия
г) 250-300 метрден астам жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
д) трофикалық бұзылыстар
Покровскийдің 1978 ж. жіктеуі бойынша ІV сатылы аяқтың созылмалы ишемиясына тән
а) 250 метрге дейін жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
б) тыныштықтағы ауыру сезімі
в) трофикалық бұзылыстар
г) жансыздану, парестезия
д) 250-300 метрден астам жүргенде ауыспалы ақсақтықтың болуы
Қолқаның коарактациясында жасалатын операцияның түрлері:
а) кесіп, екі ұшын біріктіру
б) кесіп, протездеу
в) тікелей және жанама истмопластика
г) барлық айтылған операциялар
д) шунт салу операциялары
Бейспецификалық аортоартериитте ауру бейнесінде қанша клиникалық синдромдар бар (А.В. Покровский бойынша, 1979)
а) 5
б) 4
в) 7
г) 8
д) 10
Бейспецификалық аортоартериитке тән синдромдар:
а) Лериш
б) созылмалы абдоминальды ишемия
в) Такаясу
г) вазоренальды гипертензия
д) барлық айтылған синдромдар
Покровский (1978) ұсынған І дәрежелі ми ишемиясында байқалады:
а) ми қан айналымының ауыспалы бұзылысы немесе транзиторлы ишемиялық шабуылдар
б) ми тамырларының клиникалық дәлелденген зақымдары бар белгі бермейтін ағымның болуы
в) созылмалы ми-қан тамырлық жеткіліксіздік
г) бұрын болған инсульт
д) жалпы ұйқы артериясындағы пульстың болмауы
Покровский (1978) ұсынған ІІ дәрежелі ми ишемиясында байқалады:
а) ми қан айналымының ауыспалы бұзылысы немесе транзиторлы ишемиялық шабуылдар
б) созылмалы ми-қан тамырлық жеткіліксіздік
в) бұрын болған инсульт
г) ми тамырларының клиникалық дәлелденген зақымдары бар белгі бермейтін ағымның болуы
д) астигматизм
Покровский (1978) ұсынған ІІІ дәрежелі ми ишемиясында байқалады:
а) бұрын болған инсульт
б) ми тамырларының клиникалық дәлелденген зақымдары бар белгі бермейтін ағымның болуы
в) ми қан айналымының ауыспалы бұзылысы немесе транзиторлы ишемиялық шабуылдар
г) созылмалы ми-қан тамырлық жеткіліксіздік
д) екі аяқта пульстің жоғалуы
Покровский (1978) ұсынған ІV дәрежелі ми ишемиясында байқалады:
а) ми тамырларының клиникалық дәлелденген зақымдары бар белгі бермейтін ағымның болуы
б) созылмалы ми-қан тамырлық жеткіліксіздік
в) бұрын болған инсульт
г) ми қан айналымының ауыспалы бұзылысы немесе транзиторлы ишемиялық шабуылдар
д) астигматизм
Декомпрессионды фасциотомия жасалады:
а) варкозды ауруда
б) созылмалы абдоминальды ишемия синдромында
в) ІІ дәрежелі аяқтың жедел ишемиясында
г) І дәрежелі аяқтың созылмалы ишемиясында
д) ІІІв дәрежелі аяқтың жедел ишемиясында
Құрсақ қолқасы аневризмасының жарылуын неден ажыратады?
а) құрсақ қуысының ісігінен
б) бүйрек ұстамасынан
в) іштің жедел ауруынан
г) миокардтың жедел инфарктынан
д) барлық берілгендерден
Мына жағдайда ісіну болмайды:
а) терең веналардың тромбозында
б) лимфедемада
в) І-ІІ дәрежелі аяқтың жедел ишемиясында
г) ІІІА дәрежелі аяқтың жедел ишемиясында
д) ІІІ-ІV дәрежелі аяқтың созылмалы ишемиясында
Консервативті емделеді:
а) сан артериясының эмболиясы
б) құрсақ қолқасының тромбозы
в) қолқа аневризмасының жарылуы
г) І дәрежелі аяқтың созылмалы ишемиясы
д) аностомоз аймағынан аррозивті қан кету
Жедел артериялық бітелудің себептері:
а) эмболия
б) барлық берілгендер
в) тромбоз
г) спазм
д) жарақат
Аяқ ұшының веналық қан айналысының артерилизациясын жасайды:
а) құрсақ қолқасының тромбозында
б) мықын венасының тромбозында
в) сан венасының бітелуінде
г) тізе асты артериясының тармақтарының бітелуінде
д) сирақтық веналарының бітелуінде
12-елі ішектің төменгі жағын қысатын және өтуін бұзатын тамыр, ол:
а) жоғарғы шажырқай артериясы мен венасы
б) жоғары шажырқай артериясы және төменгі шажырқай венасы
в) тоқ ішектің ортаңғы артериясы
г) тоқ ішектің сол жақ артериясы
д) көкбауыр артериясы
Оң аяқтың домбғуы жедел аппендициттің салдарынын немесе аппендэктомиядан кейін дамиды. Себебі:
а) мықын венасының тромбозы
б) қабыну үрдісінің санға таралуы
в) мықын-бел бұлшықетінің қабыну үрдісіне шалдығуы
г) жабысқақ сірлі үрдіс
д) сырттан қысылу
Жамбас мүшелерінің қоректенуін іске асырады:
а) ішкі мықын артериясы
б) сыртқы мықын артериясы
в) ішкі мықын артериясының алдыңғы тармағы
г) ішкі мықын артериясының артқы тармағы
д) тік ішек артериясы
Топографиялық ерекшелігіне байланысты ішкі мықын артериясын байлау, жанында орналасқан қандай құрылымдардың асқынуына алып келеді?
а) жатыр түтігінің
б) сыртқы мықын артериясының
в) барлық берілгендердің
г) тік ішектің
д) несепағардың
Жалпы сан артериясын байлаған кезде, коллатеральды қан айналымы қандай анастомоздармен жүзеге асырылады?
а) ішкі мықын артериясы мен сыртқы мықын артериясының тармағы арқылы
б) оймақ, ішкі мықын артериясының бөкселік тармағы мен латеральды, медиальды санды қоршаған, санның терең артериясының тармағымен
в) мықын сүйегінің айналмалы беткей және терең артерияларымен
г) Риолан доғасы арқылы
д) құрсақ сабауы арқылы
Сан артериясына жету үшін қандай сызықпен тілік жасалады?
а) мықын сүйегінің алдыңғы-жоғарғы істігі мен санның латеральді айдаршықтарын байланыстыратын сызықпен
б) шап байламының ортасы мен санның медиальді айдаршықтарын байланыстыратын сызықпен
в) екеуі де дұрыс
г) екеуі де дұрыс емес
д) кіндік пен шап байламының ортасын байланыстыратын сызықпен
Операция кезінде қан тамырына катетер Фогарти қандай мақсатпен қолданылады?
а) тромбэктомия үшін
б) Баталов өзегін бітеу үшін
в) дәрілік заттарды ұзақ уақыт венаға енгізу үшін
г) венаішілік урография үшін
д) бұғана асты венасының пункциясы үшін
Өкпе артериясының массивті тромбоэмболиясында бірінші сағаттарда не байқалады?
а) ентігу
б) кеудедегі ауыру сезімі
в) артериалық гипотензия
г) цианоз
д) барлығы дұрыс
Өкпе артериясының тромбоэмболиясының даму қаупін жоғарылатпайды:
а) дилатационды кардиомиопатия
б) ұйқы безінің обыры
в) нағыз полицитемия
г) аяқтың беткей веналарының варикозды ауруы
д) ІV дәрежелі семіздік
Өкпе артериясының тромбоэмболиясын анықтағанда аса маңызды жайт:
а) мойын венасының томпаюы
б) прекардиальді аймақтағы ауыру сезімі
в) қан қақыру
г) терінің көгеруі
д) ортопноэсыз тахипноэ
Коммуникантты веналардың жеткіліксіздігін анықтауда қандай сынақ мәлімет бермейді:
а) Тальман
б) Сикар
в) Броди-Троянова-Тренделенбург
г) Шейнис
д) Претт
Терең веналардан беткей веналарға қанның айдалуын жоятын операцияны атаңыз:
а) Троянов-Тренделенбург
б) флебэктомия
в) Линтон
г) склеротерапия
д) үш операцияның барлығы
Аяқтың веналарының біріншілік варикозды кеңеюінде көрсетіледі:
а) элластикалық орағыш салу
б) хирургиялық ем
в) дене шынықтыру
г) массаж
д) рефлексотерапия
Флебэктомиядан кейін аяқтың терең веналарының тромбозының алдын-алу мақсатымен ұсынылады:
а) ерте тұру
б) аяққа элластикалық орағыш салу
в) физиотерапия
г) емдік гимнастика
д) барлық аталғандар
Мықын-сан флеботромбозында болмайды:
а) сан терісіндегі және венаның жүру аймағындағы гиперемия
б) табан мен сирақтың ісінуі
в) сандағы керілген ауыру сезімі
г) сан мен сирақ көлемінің ұлғаюы
д) сан терісінің цианозы
Терең веналардың тромбозының өте қатерлі асқынуы:
а) сирақтың трофикалық ойық жарасы
б) өкпе артериясының эмболиясы
в) беткей веналардың тромбофлебиті
г) терең веналардың бітелуі
д) шораяқтық (пілаяқтық)
Илеофеморальды венозды тромбозда жүкті әйелдерге көрсетілетін көмек:
а) науқасты перзентханаға жатқызу
б) үй жағдайында консервативті ем жүргізу
в) амбулоториялы жағдайда протромбинді индексті анықтағаннан соң, емнің түрін анықтау
г) науқасты қантамыр бөлімшесіне жатқызу
д) науқасты әйел кеңесіне жіберу
Бұғанаасты-қолтық венозды тромбозына тән емес:
а) жұмыс істеу кезінде қолдың шаршауы
б) қолдың домбығуы
в) білек пен иық терісінің цианозы
г) қолдағы керілген ауыру сезімі
д) шыбық артериясында тамыр соғуының әлсіре
Операциядан кейінгі кезеңде аяқ веналарының флеботромбозының дамуына кедергі жасайды:
а) аяқ бұлшықеттеріне ерте жүктеме беру
б) антикоагулянтты терапия
в) антиагрегантты терапия
г) элластикалық орағыш салу
д) айтылғанның барлығы
Төменгі қуыс венасының тромбозын анықтауда жетекші зерттеу әдісі:
а) таңбаланған фибриногенмен радиоиндикация
б) ретроградты илиокаваграфия
в) дистальды өрмелегіш функциональды флебография
г) сфигмография
д) санның ретроградты флебографиясы
Шретер ауруына, Педжетта синдромына тән емес белгі:
а) қолдағы керілген ауыру сезімі
б) қол терісінің цианозы, венозы суреттің күшеюі
в) қолдың домбығуы
г) барлық белгілер байқалады
д) бет және мойынның цианозы
Посттромбофлебиттік синдромға тән емес:
а) терінің гиперпигментациясы
б) тоқыраулы склероз және дерматоз
в) трофикалық ойық жаралардың пайда болуы
г) терінің "мрамор" түстес бозаруы
д) беткей веналардың екіншілік варикозы
Варикозды аурудың патогенезін толық түсіндіретін теория:
а) механикалық
б) горманальды
в) ангиодисплазия
г) тұқым қауалаушылық
д) коллагенді
Кіші тері асты (жасырын) венасы әдетте қайда орналасады?
а) сирақтың артқы жағында бойлай тері асты шелінде
б) сирақтың төменгі жартысының тері асты шелінде және жоғарғы мен терең шандырларының аралығында
в) терең шандырдың жапырақшаларыныңарасында бойлай орналасады
г) субфасциальды
д) терең шандырдың жапырақшаларының арасында төменгі жартысында және жоғарғысында субфасциальды орналасады
Варикоз ауруының өршуінің алдын-алуда ең тиімді әдіс:
а) оперативті ем
б) демалу мен жұмыс тәртібін дұрыс сақтау
в) ауыр физикалық жүктемені шектеу
г) вазопротекторлармен кешенді емдеу
д) физиотерапиялық емнің кешенді курстары
Варикозды аурудың асқынуына жатпайды:
а) терінің пигментациясы
б) тері асты шел майының индурациясы
в) трофикалық ойық жара
г) тромбофлебит
д) шораяқтық (пілаяқтық)
Хирургиялық бөлімшеге сол аяқтың ісінуіне, сирақ пен санның ауырсынуына шағымданған 70 жастағы науқас түсті. Лимфогранулематоз диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Ауруханаға түсерден бір апта бұрын сирақта ауырсыну мен қызарудың пайда болғандығын, содан кейін олардың санның сыртқы бетіне таралғандығын байқады. Дене қызуы 37,60 С. Амбулаторлы ем қабылдаған. Кенеттен қолында пайда болған ісінуден кейін ауруханаға жатқызылған. Тексеру барысында сол аяғы ісінген, шап аймағына дейін жансызданған. Пальпация кезінде санның медиальды бетінде тығыз жолақ пен терінің гиперимиясы байқалады, шап аймағында ауырмайтын лимфа түйіндерінің шумақтары бар. Сіздің іс әрекетіңіз:
а) Аяқ артерияларының тромбэктомиясы
б) Антикогулянтты ем
в) Антибиотиктер
г) Симптоматикалық ем
д) Аяқ веналарының тромбэктомиясы
Емхана хирургына осыдан 2 жыл бұрын стационарда оң жақ мықын-сан сегментіне синтетикалық протез қойған науқас түсті. Соңғы айларда науқаста сирақ бұлшықетттерінің жүргенде ауырсынуы, аяқтарының шаршауы, мұздауы және жансыздануы байқалды. Анамнезінде омыртқа дискілерінің протузиясы мен жамбас-сан буынының ДАА болған. Емнің түрі:н атаңыз.
а) Протезден тромбэктомия
б) Қабынуға қарсы терапия
в) Мануальды терапия
г) Новокаинді бөгет жасау
д) Омыртқа дискісінің протрузиясына операция жасау
Емхана хирургына Лериш синдромымен науқас келді. Диагноз қоюдың қай тәсілі айқынды.
а) Флебография
б) Буындардың ренгенографиясы
в) УЗДГ
г) Аортография
д) Термография
Емханаға 61 жастағы сирақ бұлшықетінің анда-санда ауыратындығына шағымданған науқас келді, әсіресе ауыру сезімі жүргенде (100-150 м) немесе баспалдаққа көтерілгенде пайда болады, тізе буыны ауырады, бел аймағындағы Л2, Л3 омыртқалары дискісінің протузиясы бойынша операция жасалған. Өзін қыз мезгілінде нашар сезінеді. 35 жыл бойы темекі тартқан. Объективті зерттеу кезінде аяқ ұштарында пульс анықталмайды және оң жақ тізе асты артериясында тамыр соғуы әлсіреген. Аурудың даму себебі қандай?
а) Буындардың ДАА
б) Дисктің потрузиясы
в) Атеросклероз
г) Бейспецификалық аортаартериит
д) Виннивартер-Бюргер ауруы
68 жасар науқасты хирург үйінде қарағанда келесі мәліметтер анықталды: анамнезінде тізе буындарының ауруы бар, 5-8 жылдан бері жүргенде аяқтарда ауыру сезімі мазалайды. Екі тәуліктен бері сол аяқтың қатты ауыру сезіміне, сирақтың көлемінің ұлғаюына шағымданады, сонымен қатар тіндердің ісінуі, терісінің мұздауы мен бозаруы байқалады, буындарындағы қозғалыстар сақталған, бірақ шектелген. Шеткі артериялардағы пульсация анықталмайды. Сирақ пен аяқ ұшында сезімталдық анықталмайды. Науқасты қалай емдейміз?
а) Новокаинмен бөгет жасау және анальгетиктерді тағайындау
б) Эмболэктомия жасау
в) Тромбэктомия жасау
г) Сол аяқтың ампутациясы
д) симптоматикалық антикоагулянтты терапия жүргізгеннен соң, аяқтың созылмалы артериальды бітелуі бойынша операция жасау
32 жастағы науқас әйел хирургтің қабылдауна барып, оны хирургиялық емге жіберуді өтінді, өйткені оның сол жақ сирағы мен санында варикозды кеңейген веналары бар. Науқасқа операциядан кейінгі кезеңде реабилитация жүргізу үшін не ұсынылады?
а) Өмірбақи эластикалық орағыш салу
б) Эластикалық таңуды ешқашан қолданбау
в) 2-3 айға дейін эластикалық орағыш салу
г) Физикалық жіктемені шектемеу
д) Мүгедектіктің тобын анықтау
Науқас 45 жаста, аяқтарының варикозымен ұзақ уақыт ауырады, бір жеті бұрын сол сирағындағы беткей веналарының бойымен ауыру сезімі және тығыздалуы пайда болды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Сол аяғында ісіну мен цианоз жоқ. Оның ішкі бетінде варикозды кеңейген веналарының бойымен тығыздалу мен гиперемия анықталады. Тамыр соғуы мен сезімталдылық сақталған. Буындардағы қозғалыс толық көлемді. Аяқтың тері асты венасының жедел тромбофлебиті деген диагноз қойылды. Хирургиялық емдеу әдістерін атаңыз:
а) Склеротерапия
б) Троянов операциясы
в) Флебэктомия
г) Төменгі қуыс венасының пликациясы
д) Кава фильтр
60 жасар науқасты 10 жыл бойы жүргенде сол аяғының ауыруы мазалайды, тоқтамай 50 м жүре алады, ЖИА-мен және жүрек жетіспеушілігімен ауырады. Сол сирағы мен аяқ ұшының терісі бозарған, салқындаған, белсенді қозғалыстар толық көлемде. Шап байламының астында сан артериясының тамыр соғуы анық, тізе асты және аяқ ұшының артерияларында анықталмайды. Ангиография кезінде сан артериясының ортаңғы 1/3 бөлігіне дейінгі суреті анықталады. Оның пішіні тегіс емес, қолқаның қабырғасында кальцинаттар байқалады. Тізе асты артериясы жақсы дамыған коллатеральдар арқылы толады. Науқастың емі қандай болмақ?
а) симптоматикалық тамырлы терапия
б) антикоагулянтты терапия
в) эндартерэктомия
г) симпатэктомия
д) сан-тізе асты артериясын протездеу
24 жастағы науқас осы 5 жылда екі аяғының және балтырының суық мезгілде жүргенде ауыратындығын байқады, 50-60 метр ғана тоқтамай жүре алады, жағдайы нашар, дене қызуы 37,30 С. Балтырдың ортаңғы 1/3 бөлігіне дейін және аяқ ұшының терісі бозарған, ұстағанда суық. Тері асты веналары бос, терісі жұқарған. Буындардағы белсенді қозғалыстар толық көлемде, аяқ ұшында гипестезия байқалады. Сан және тізе асты артериясының тамыр соғуы анық, бірақ аяқ ұшының артериясында анықталмайды. Магистральды тамырларда систолалық шу жоқ. Бұл ауруды емдеу тәсілі:
а) Аяқтардың артериялық жүйесіне операция жасау
б) Симпатикалық жүйке жүйесіне операция жасау
в) Антикоагулянтты терапия
г) Қабынуға қарсы ем
д) Спазмолитикалық ем
Науқас 50 жаста, ауруханаға хирургқа аяқтарының тері асты веналарының ұлғаюына шағымданып келді, 26 жыл бойы ауырады, соңғы 6-7 жылда кешке жақын сирағы мен аяқ ұштарында ісіну мен ауырлық сезімі пайда болады, дүкенші болып жұмыс істейді. Екі балтырының терісінің түсінің өзгергеніне 2 жыл болды. Трофикалық ойық-жара ашылған. Оъективті: аяқтары бозғылт-алқызыл түсті, сирақтың төменгі 1/3 бөлігінің ішкі бетінде терісінің гиперпигментациясы анықталады, терісі жұқарған, "пергамент қағазы" тәріздес. Осы жерде тыртық бар, саны мен сирағында кеңейген үлкен тері асты венасы анықталады. Қандай операция жасау кере?
а) Троянов операциясы
б) Бэбкок операциясы
в) Нарат операциясы
г) Клапп операциясы
д) Бэбкокк- Линтон операциясы
Науқас 42 жаста, емхана хирургына температурасының 380С дейін жоғарылауына, оң аяғының санға дейін ісінуіне, 7 күн бойы керілген ауыру сезіміне шағымданып келді. 2 апта бұрын аппендэктомия операциясы жасалған. Ұршық буынының туберкулезімен диспансерлік есепте тұрады. Объективті тексеру: оң балтырын мен саны ісінген, терінің цианозы байқалады. Оң аяқтың буындарының қозғалысы толық көлемде, сезімталдығы сақталған, тері асты веналардың көрінісі күшейген. Пальпация кезінде балтыр мен сан бұлшықеттерінің қатаюы мен ауырсынуы анықталады. Барлық деңгейде артериялардың пульсациясы сақталған. Науқасқа қандай ем тағайындалады?
а) Релапаротомия
б) Антибактериалды ем
в) Антикогулянтты ем
г) Тромбэктомия
д) Фасциотомия
Екі аяғының қатты ауыруымен 78 жастағы әйел ауруханаға түсті, ентігеді және ауа жетіспеушілігі байқалды. Анамнезінде: Ұзақ уақыт ЖИА-мен, жыпылықтаушы аритмиямен ұзақ уақыт ауырады, 1 жыл бұрын жүрек инфаркты болған. Науқасты қарағанда жағдайы өте ауыр, терісі бозғылт-цианозды. Қатты ентігеді. Тынысы беткей, аускультация кезінде көптеген дымқыл сырылдар бар. Жүрек үндері әлсіз, жүректің соғу жиілігі 114 минутына, пульсі - 28; АҚ 190/130 мм.сын.бағ. Іші ауырмайды. Екі аяғы, бөксесі, құрсақтың төменгі бөлімі "мрамор" түстес, мұздай. Аяқ буындарында белсенді қозғалыстар жоқ, енжар қимылдар сақталған. Шап қатпарына дейін толық анестезия, аяқтарында тамыр соғуы барлық бөлімдерде анықталмайды. Бұл ауруға қандай ем қолдануға болады?
а) Өкпе артериясының тромбэктомиясы
б) Құрсақ қолқасының тромбэмболэктомиясы
в) Екі аяғының ампутациясы
г) Мықын артериясының тромбэктомиясы
д) жалпы сан артериясының тромбэктомиясы.

Емханадағы хирургқа Лериш синдромы бар науқас келді. Қандай оперативті ем қолдануға болады?
а) Төмен қуыс венасының пликациясы
б) Қабынуға қарсы ем
в) Қолқа-сан протезін салу
г) Артропротездеу
д) Симпатэктомия
24 жастағы науқас осы 5 жылда екі аяғының және балтырының суық мезгілде жүргенде ауыратындығын байқады, 50-60 метр ғана тоқтамай жүре алады, жағдайы нашар, дене қызуы 37,30 С. Балтырдың ортаңғы 1/3 бөлігіне дейін және аяқ ұшының терісі бозарған, ұстағанда суық. Тері асты веналары бос, терісі жұқарған. Буындардағы белсенді қозғалыстар толық көлемде, аяқ ұшында гипестезия байқалады. Сан және тізе асты артериясының тамыр соғуы анық, бірақ аяқ ұшының артериясында анықталмайды. Магистральды тамырларда систолалық шу жоқ. Облитерациялық тромбангииттің болжамы қандай?
а) Толық сауығу
б) Жас кезінде мүгедек болу
в) Аяқтарының ампутациясынан басқаның бәрі
г) Қолдардың ампутациясы
д) Жас шағында өлім
21 жастағы ер адам, оң жақ санының артқы беткейіндегі ісік тәрізді түзілісіне, кезеңдік дискомфортқа, өлшемінің ұлғаюына, теріасты веналарының кеңеюіне шағымданып келді. Жергілікті: оң санның артқы-медиальды беткейінде санның ортаңғы және жоғары бөлігі аймағында тамырлы ісік тәрізді түзіліс визуализацияланады, өлшемі 8*7 см шамасында, теріден көтеріңкі, түзіліс үстіндегі тері көк түсті, түзілісті пальпациялағанда кішірейеді, кейін тез толады, жұмсақ эластикалы консистенциялы, басқанда ауырсынады, беткейі бұдыр теріасты веналарының кангломераты ретінде, түзіліс үстіндегі тері қабыну белгілерісіз. Тиімді емдік қағидаңыз қандай?
а) түзілісті тілу
б) лазерлі коагуляция
в) РЭО және пункциялық эмболизация
г) түзілісті пункциялау
д) криодеструкция
Ұл бала, 7 жаста, анасының айтуы бойынша оң аяғының ауырсынуына, көлемінде үлкеюіне және физикалық жүктемеде күшейетін ауырлығына шағымданады. Ауру туылғаннан бастап, соңғы 2 жыл ішінде оң аяқтың ауырсынуына, кешке қарай теріасты веналарының ісінуімен аяқтың ісінуі. Объективті: оң балтыр және табан өлшемінде ұлғайған: +0,5 және +1,0 см сол аяқпен салыстырғанда. Оң аяқтың терісінде қара-қызыл түсті, географиялық карта тәрізді пигментті дақтар бар, диаметрі әртүрлі 3 см-ден 12см дейін. Сонымен қатар теріасты веналары варикозды кеңейген. Оң аяқ артерияларының УДДГ жүргізілген. Қорытынды: оң аяқтың терең веналарының гипоплазиясы. Ықтимал болжамды диагноз қандай?
а) Варикозды ауру
б) Клиппель-Треноне синдромы
в) артериовенозды мальформация
г) лимфедема
д) үлкен теріасты венасының тромбофлебиті
33 жастағы ер адам ауруханаға екі аяғының теріасты веналары бойымен ауырсынатын тығыздану мен қызаруға, әр 500 метр сайын балтырының ауырсынуына шағымданып түсті. Осы жағдайы 1 жыл бойы мазалайды, ревматологқа қаралған, мына диагноз қойылған: Түйінді эритема, қабынуға қарсы ем тағайындалды- жағдайы уақытша жақсарды. Қарау кезінде екі аяғы цианозды, табаны суық, боз. Табан сыртындағы және артқы асықты жілікті артерияда аульсация жоқ, теріасты веналары тығыздалған, үстіндегі тері гиперемияланған, аздап ауырсынады. Ықтимал диагноз қандай?
а) екі аяқтың беткей веналарының тромбофлебиті
б) сол аяқтың терең веналарының ретромбозы
в) Рейно ауруы
г) Виннивартер-Бюргер ауруы
д) Такаясу ауруы
35 жастағы жүкті әйел терапевттің жолдауымен тамыр хирургына мына диагнозбен жолданды: аяқтардың теріасты веналарының тромбофлебиті. Айтуы бойынша дене температурасы 38С дейін жоғарлаған, қалтырау, жалпы әлсіздік, дімкәстік, симметриялық қызару және екі балтыр веналарының тығыздануы мазалайды. Анамнезінен осы жағдай 1 апта бойы, бұрын осындай симптомдар 3 жыл бұрын болғаны анықталды. Объективті: аяқтары симметриялы, ісінулер жоқ, теріасты веналары дистальды бөлімде кеңейген, теріден шығыңқы симметриялық түйіндер, диаметрі 1-1,5 см шамасында, ал-қызыл түсті, артерия бойында пульсация. УДДГ-да: Тромбофлебит анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз қандай?
а) балтырдың үлкен теріасты венасының тромбофлебиті
б) посттромбофлебиттік ауру
в) тізе буынының артриті
г) түйінді эритема
д) Бюргер ауруы
Ұл бала, 11 жаста, сол балтырының көлемінде ұлғаюына және физикалық жүктемеде күшейетін ауырлық сезіміне, веналардың варикозды кеңеюіне шағымданып түсті. Соңғы 2 жылдың ішінде сол аяқта ауырсыну, жергілікті температурамен қоса ісінуі. Объективті: сол балтыр және табан көлемінде ұлғайған: +1,0 және 2 см. Сол аяқтың тері жамылғыларында алқызыл түсті, географиялық карта тәрізді, өлшемі әртүрлі 1,0 см-ден 5,0 см дейін пигментті дақтар, балтырдың жоғары 1/3 бөлігіне дейін жайылған. Сонымен қатар сол балтырдың теріасты веналары варикозды кеңейген. Сол аяққа ангиография жүргізілген. Қорытынды: артеривенозды жыланкөздің микрофистулезды формасы. Емдеу қағидасы қандай?
а) АВЖ (артериовенозды жылауықтың) РЭО
б) склероэмболизация
в) консервативті ем
г) УДДГ
д) антикоагулянтты ем
Ер адам, 37 жаста. Тамыр хирургының кеңесіне келді. Жүрген кезде балтырындағы ауырсыну, тоқтаусыз 200 м жүреді, кейін мәжбүрлі тоқтайды. Ауырғанына 5 жыл болған, кейде балтыр веналары бойымен ауырсыну мен қызарулар болып тұрады. Осыған байланысты ревматологқа барған, мына диагноз қойылған: Түйінді эритема, ем курсын алған-уақытша әсер болған. Терінің қызаруы кеткен, ауырсыну сақталуда. Пальпацияда шап қатпары астындағы сан артериясының пульсациясы айқын, табан артерияларында пульсация анықталмайды, шумдық симптоматика жоқ. Ықтимал болжамды диагноз қандай?
а) Винивартер-Бюргер ауруы
б) облитирлеуші эндоартериит
в) Лериш синдромы
г) облитерирлеуші атеросклероз
д) теріасты веналарының тромбофлебиті
Тамыр хирургиясы бөлімшесінде 37 жастағы науқас емделуде, тұрақты ісінуге, сол аяғының сан мен балтырда үлкен теріасты венасы бойымен теріасты веналарының кеңеюіне шағымданады. Мына диагноз қойылған: сол аяқтың реканализациямен посттромбофлебитикалық ауруы. Осы патологияда емдеу әдісін таңдаңыз:
а) терең сан венасынан тромбэктомия операциясы
б) Кокет операциясы
в) терең веналардың қақпақшаларын коррециялаумен беткей сан венасының флеюэктомия операциясы
г) жалпы мықын венасына кава-фильтр имплантациясы
д) терең вена қақпақшаларын экстравазальды коррекциялау
Тамыр хирургиясы бөліміне 34 жастағы науқас сол аяқтың үнемі ісінуіне, сол балтырдың теріасты веналарының кеңею шағымдарымен түсті. Ананмнезінен 3 жыл бқрын терең веналарының тромбозыболғаны анықталды. Сіздің емдеу қағидаңыз қандай?
а) Бебкокк бойынша флебэктомия операциясы
б) Кокет операциясы
в) терең вена қақпақшаларын экстравазальды коррекциялау
г) аутовенозды шунттау және терең веналарды протездеу
д) комбинирленген флебэктомиямен қоса Линтон операциясы
Әйел кісі 58 жаста аяғындағы ауру сезіміне, ауырлыққа, қатты шаршағыштыққа, балтыр бұлшықеттерінің құрысуына, ісіну шағымдарымен емхана хирургына келді. 2 жылдан бері ауырады. Анамнезінен: артериальды гипертензия, бел остеохондрозы. Қарағанда: балтыр тері асты веналарының аздар кеңейгені, тері гиперпигментациясы, қабыршақтануы, терідегі сызат іздер байқалады.
а) Аяқ веналарының варикозды кеңеюі
б) Беткей веналардың жедел тромбофлебиті
в) Тамырлардың облитерациялықатеросклерозы
г) Посттромбофлебиттік синдром
д) Аяқтың тромбангииті
Әйел кісі 45 жаста сол аяғының жоғағы үштен бірінің беткей веналарының бойымен ауруына, қызаруына және тығыздалуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып, қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. 10 жыл бойы аяқтың варикозды ауруымен зардап шегеді. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Қарағанда: Сол аяғында ісіну және цианоз жоқ. Оның ішкі беткейінде варикоздық кеңейген беткей тамырлардың бойымен гиперемия, пальпациялағанда санның ортаңғы үштен біріне дейін ауру сезімді түйін анықталады. Тамырлы түйіннен жоғары аймақты пальпациялағанда ауру сезімі жоқ. Науқаста аяқ веналарының варикозды ауруының қандай асқынуы дамыған?
а) Аяқтың жедел лимфангоиты
б) варикозды венаның жедел тромбофлебиті
в) Тамырлардың облитерациялық атеросклерозы
г) Посттромбофлебиттік синдром
д) Аяқтың тромбангииті
Науқас 27 жаста, ауырлық сезіміне, сол аяғының тысыраюына, жұмыс күні аяқталғанда аяқтарының ісінетініне шағымданып қаралған. Анамнезінде: 2 жыл бұрын науқас сол санынан пышақпен жарақат алған. Қозғалыс сезімі толық сақталған, сирақтарының көлемі 3 см-ге үлкейген, теріасты веналары варикозды кеңейген. Санның төменгі үштен біріндегі тамырлар будасының проекциясында систолалық шу естіледі. Сіздің диагноз?
а) тромбтан кейінгі синдром
б) майтабан
в) жарақаттан кейінгі артериялық-веналық тесік
г) варикоздық ауру
д) сол сан артериясының жарақаттан кейінгі окклюзииясы
Науқас 24 жаста. Сол сирағындағы варикозды кеңейген тамырлардың жолымен ауырсынуға және қызаруға шағымданады. УДЗде анықталды: сирағы мен санында теріастылық көктамыры мен оның тармақтары кеңейген. Тамырлар қуысында тромбтық масса анықталады. Жүктілік мерзімі 20 апта. Сіздің диагноз?
а) Аяқтағы теріасты кіші көктамырлардағы жедел тромбофлебит
б) Сол аяғындағы жедел варикотромбофлебит
в) Сол аяғындағы терең көктамырлардағы жедел тромбофлебит. Жүктілік 20 апта
г) Сол аяғындағы теріасты көктамырлардағы жедел варикотромбофлебит. Жүктілік 20 апта
д) Аяқтағы терең көктамырлардың тромбозы. Жүктілік 20 апта
31 жастағы науқас он жылдан бері аяқтарындағы тамырлардың түйнеліп (варикозды) ауруынан зардап шегеді, жүкті. Сол сирағындағы көктамырлар жолымен ауырсынуға шағымданады. Сол санның ішкі беткейі бойынша төменгі үштен бірінде теріасты үлкен көктамыры жолымен 5 см-ге дейін гиперемия анықталады. Қойылған диагноз: теріасты көктамырының жедел өрлемелі тромбофлебиті. Сіздің әрекетіңіз?
а) Маделунг бойынша флебэктомия
б) Нарат бойынша флебэктомия
в) Линтон бойынша Флебэктомия
г) Сол жақтан кроссэктомия
д) Эластикалық таңу, дәрі-дәрмекпен емдеу
Тамырлар хирургиясы бөлімшесіне 34 жастағы науқас тұрақты түрдегі ісіну, сол аяғындағы теріасты көктамырларының кеңеюі шағымдарымен жатқызылған. Анамнезінде 3 жыл бұрын терең веналарда тромбоз болған. Сіздің емдеу әрекетіңіз?
а) Бебкок бойынша флебэктомия операциясы
б) Кокетта операциясы
в) терең веналар клапандарын экстравазалдық коррекциялау
г) терең веналарды аутовенозды шунттау және протездеу
д) құрама флебэктомиямен бірге Линтон операциясы
"Бала 11 жаста, сол сирағының ауырлауы енм көлемінің үлкеюі физикалық күш түскенде күшейе түсетініне, тамырының варикозды кеңеюіне шағымданады. Соңғы 2 жылдан бері сол аяғының ауыратынын айтады, ісіну кешке қарай жергілікті температурамен күшейе түседі. Объективті: сол сирағы мен аяқ басының көлемі үлкейген: + 1,0 және 2 см. Сол аяғының терісінде географиялық карта түрінде, диаметрі 1,0 см-ден 5 см-ге дейін әртүрлі ашық қызғылт түстегі пигментті дақтар бар және олар санның жоғарғы үштен біріне дейін таралған. Сонымен қатар сол сирағының теріасты веналары варикозды кеңейген. Сол аяғына ангиография жасалған. Қорытынды: аретриялық-веналық тесіктің микрофистулезді түрі.
Емдеу әрекеті қандай болмақ:

" а) АВТ (артериялық-венозды тесік) РЭО
б) склероэмболизация
в) дәрі-дәрмектік терапия
г) УЗДГ
д) антикоагуляциялық терапия
Әйел кісі 37 жаста емханаға сол аяғының ісінуіне, сол тізесіндегі трофикалық жараға шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен: 3 жыл алдын аппендэктомиядан кейін сол аяғында ісік және цианоз, шат аймағында ауру сезімі дамыған. Антикоагулянттармен ем жүргізілген. Ісіну азайған, бірақ сол жақ шат аймағында және іштің төменгі бөлігінде варикозды веналардың кеңеюі пайда болған. Бір жыл бұрын тізенің медиальды беткейінен ұзақ ем жүргізгенге қарамастан жазылмайтын жара шыққан. Осы клиникалық көріністерге төменде көрсетілгендерді қайсысы сәйкес келеді?
а) Беткей веналардың варикозды кеңеюі
б) Варикозды веналардың жедел тромбофлебиті
в) Посттромбофлебиттік синдром
г) Аяқтың тромбангииті
д) Жедел илеофеморальдытромбоз
Посттромбофлебиттік аурудың анағұрлым кең таралған түріне жатады:
а) ауру сезімінсіз
б) варикозды-ойық жаралық
в) ісіну-трофикалық
г) индурациялық
д) варикоздық
Посттромбофлебиттік ауру кезіндегі хирургиялық емдеу тәсілі?
а) терең жатқан көктамыр жүйесіне жасанды клапандарды имплантациялау операциясы
б) Кокетт операциясы
в) терең жатқан көктамырларды экстравазалды коррекциялау
г) терең жатқан көктамарларды аутовенозды шунттау және протездеу
д) құрама флебэктомиямен бірге Линтон операциясы
Посттромбофлебиттік ауру кезінде көктамырлық гемодинамиканың бұзылысы тікелей байланысты:
а) беткейлі көктамырлардың варикозды кеңеюімен
б) терең жатқан көктамыр жүйесінен веналық қанның беткейлі тамырларға ағынымен
в) аяқта көктамырлық гипертензияның дамуымен
г) коммуникациялық көктамырлар клапандарының бұзылысымен
д) көктамырлық қанның қылқанды (остиалды) клапан арқылы регургитациясы
Посттромбофлебиттік ауру кезінде зақымдалады:
а) тізеасты-тибиалдық сегмент
б) сан-тибиалдық сегмент
в) мықын-сандық сегмент
г) илеокавалдық сегмент
д) төменгі қуыс венасы
38 жасар науқастың оң қолында тұтасымен күрт ісіну пайда болды. Қозғалысы, сезімталдығы сақталған. Қолының көлемі тұтасымен үлкейген, ісіну бұғанаасты аймаққа таралған. Сіздің диагноз ?
а) қолдың беткейлі венасының жедел тромбозы
б) оң бұғанаасты венасының жедел тромбозы
в) оң қолдың флегмонасы
г) иық буынының артриті
д) иықтағы гематома
57 жастағы науқас оң қолының ауырсынуына, қолының салқындауына, ұюына, "шымырлауға" шағымданып қаралған. Ұю сезімімен, қолының салқындауы арқылы жедел ауырған. Қол басын қозғау түріндегі күш ауруды күшейте түседі. Науқас бір аптадай уақыт невропатологта емделген. Анамнезінде: 2 жыл бұрын миокард инфарктісін алған. Сіздің диагноз?
а) Рейно синдромы
б) плексит
в) иық артериясының эмболиясы
г) иық артериясының тромбозы
д) Педжетт-Шретер синдромы
Науқастың шағымдары: оң аяғының бұлшықеттерінің жүрген кезде ауық-ауық ауыруы, салқындауы және ұюы. Анамнезінде: 2 жыл бұрын оң жақтағы мықын-сан сегментіне синтетикалық протезбен протездеу жасалынған. Сіздің диагноз?
а) протез тромбозы
б) жалпақ табан
в) ангиотрофопатия
г) флеботромбоз
д) посттромбофлебиттік синдром
43 жасағы әйел оң қолы көлемінің тұтасымен күрт үлкеюіне, қолының ауырлағанына, теріасты веналарының көрнекті варикозды кеңеюіне шағымданады. Өзінің айтуынша, 2 ай бұрын операция жасалған - оң жақ сүт безінің қатерлі ісігіне мастэктомия жасалған. Операция кезінде химиотерапия алуға мүмкіндік беретін тұрақты портты имплантациялау арқылы сол бұғанаасты венасына катетеризация жасалған. Жергілікті: оң қолының көлемі тұтасымен үлкейген, қолдағы қозғалыс және сезімталдығы сақталған. Терісі цианозды, саусақтары қошқыл түсті, теріасты венозды суреті көрнекті, иық буынындағы қозғалыс шектелмеген. Осындай клиниканың мүмкін болатын себебі қандай?
а) иық буынының артриті
б) мастэктомиядан кейінгі екіншілікті лимфедема
в) сол жақтан Педжет-Шреттер синдромы
г) оң жақтан бұғанаасты венасының тромбозы
д) метастаздар, яғни аурудың өршуі - сүт безінің қатерлі ісігі
"62 жастағы ер кісі 4 жылдан бері қайталанатын ақсақтықпен ауырады. Осыған байланысты тамырлар хирургынан кеңес алған, дәрі-дәрмек қабылдаған. Қабылдау бөлімшесіне түсерден 2 саған бұрын науқастың оң аяғында күрт салқындау, ұю және ауырсыну пайда болған. Тексеруде оң аяғы бозарған, суық, теріасты веналары кішірейген, белсенді қозғалысы және сезімталдығы сақталған, жалпы сан артериясынан төменде пульс анықталмайды. Қабылдау бөлімшесінде антикоагулянттармен және спазмолитиктермен инфузиялық емдеуден кейін ауырсыну басылған.
Мүмкін болатын диагноз қандай?

" а) мықындық венаның тромбозы
б) мықындық артерияның эмболиясы
в) ишалгия
г) нейробұлшықеттік синдром
д) санның беткейлі артериясының тромбозы
Қолқа-сан аллопротездеу операциясы жасалған 68 жастағы науқастан 2 жылдан соң УДЗ зертеуде протез тромбозы анықталған. Осы асқынуды қандай фактор туындатпайды:
а) қанағымның әлсіреуі
б) қан ұюының артуы
в) атеросклероз
г) инфекция ену
д) анемия
Қабылдау бөлімшесіне 62 жастағы науқас оң қолының ұюы, салқындауы, парестезиясы және аяғының ауырсынуы шағымдарымен жеткізілді. Ауырсыну 6-8 сағат бұрын кенеттен пайда болған, бұлшықет күші әлсіреген сирақтабан буынында қозғалысы шектелген. УДДС: тізеасты артериясы мен аяқ басы артерияларында пульс анықталмайды, алайда венозды ағын сақталған. Ишемия дәрежесін анықтаңыз?
а) I А
б) I Б
в) II А
г) II Б
д) III А-Б
21 жастағы жігіт оң жақ санның артқы беткейіндегі ісік тәрізді құрылымның болуы, ауық-ауық қолайсыздық, көлемінің ұлғаюы, теріасты веналардың кеңеюі шағымдарымен түсті. Жергілікті: оң жақ санның артқы-медиалды беткейінде санның ортаңғы және жоғарғы үштен бірінің шекарасында тамырлық ісік тәріздлі құрылым көрінеді, өлшемі 8 х 7 см-дей, теріден шығып тұр, құрылым үстіндегі тері көкшіл түсті, пальпация кезінде құрылым кішірейеді, содан кейін жылдам орнына келеді, тығыздығы жұмсақ-эластикалық, басқан кезде ауырады, беткейі бұдырлы, теріасты венасының конгломераты түрінде көрінеді, құрылым үстіндегі теріде қабыну белгілері жоқ. Оңтайлы емдеу әрекеті қандай?
а) құрылымды кесіп алып тастау
б) лазерлік коагуляция
в) РЭО және пункциялық эмболизация
г) құрылымды үзік сызықтармен кесу
д) криодеструкция
34 жастағы әйелде екі сағат бұрын оң аяғында күрт ауырсыну, салқындау, ұю пайда болды. Анамнезінде 15 жастан бері ревматизм ауруымен, митралды стенозбен ауырады. Ревматологта жүйелі түрде емделеді, антиаритмиялық препараттарды, сызба бойынша пеницилиин қатарындағы антибиотиктерді қабылдайды. Объективті: белсенді қозғалысы және сезімталдығы күрт әлсіреген, санның жалпы артериясында пульс анықталмайды. Мүмкін болатын диагноз қандай?
а) төменгі қуыс венасының тромбозы
б) қолқа тромбозы
в) оң жақ санның жалпы артериясының эмболиясы
г) люмбоишалгия
д) алмұрт тәрізді бұлшықеттік синдром
22 жастағы жүкті әйел 28 аптада жылдам шаршағыштықты сезе бастаған. Бала кезінен жүрегінде шу болуы себепті тұрғылықты мекен-жайындағы дәрігердің бақылауында болған. Аускультацияда систолалық шу кеудеден солға II қабырғааралығында естіледі, II тон әлсіреген. Жүктілікке дейін жасалған кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе артериясының сол тармағы мен бағанының кеңеюі анықталған. Диагноз қойыңыз:
а) Жүрекшеаралық қалқаның ақауы
б) Өкпе артериясының клапандық стенозы
в) Функционалдық систолалық шу
г) Митралды клапанның жеткіліксіздігі
д) Қолқа клапанының орташа стенозы
Науқас Р. 37 жаста, митралды клапанды ауыстыру жөнімен операция жасалуда. Жасанды қанайналымды бастауға дейін науқасқа гепариннің есептік мөлшері (300 ЕД/кг.) енгізілген. Ұюдың белсендірілген уақыт көрсеткіші: 200 сек. Не жасауға болады?
а) Біріншілікті көлемге физиологиялық ерітінді қосу
б) Біріншілікті көлемге тромбоцитарлық масса қосу
в) Біріншілікті көлемге жаңадан мұздатылған плазманы қосу
г) гепарин мөлшерін қосып жасанды қанайналымды бастау
д) Жасанды қанайналымды бастау үшін ұюдың белсендірілген уақыт көрсеткіші
Кардиоэмболиялық инсульттің анағұрлым жиі кездесетін себебі қандай?
а) Жүрекше фибриляциясы
б) Кардиомегалия
в) Митралды клапан пролапсы
г) Экстрасистолия
д) Ашық артериялық (Боталлов) арнасы
Ер кісі С. 65 жаста, обтурациялық ішек түйілуі жөнімен операция жасалған. Операциядан кейін 8-ші тәулікте ентікпе, төс артының ауырсынуы, қан қақыру пайда болған. Тексеру кезінде: өкпеде тынысы барлық бөлігінен естіледі, сырылдар жоқ. Пульс 1 минутта 100 соғу, АҚ 115/75 мм сынап бағаны. Жүрек тондары дыбыссыз, өкпе артериясы үстінен II тон акценті естіледі. Пальпацияда ішінің барлық бөлігі жұмсақ, ауырмайды. Бауыры үлкеймеген. Кеуде қуысының рентгенографиясында патологиялық өзерістер анықталмаған, ЭКГ-да Гисс будасының оң аяқшасында жедел блокада тіркелген. Операциядан кейінгі кезеңде науқаста мүмкін болатын қандай асқыну дамыған?
а) Өкпе туберкулезі
б) Жедел коронарлық синдром
в) Жедел нозокомиалдық пневмония
г) Операциядан кейінгі тоқыраған (застой) пневмония
д) Өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы
Хирургияның қабылдау бөлімшесіне 67 жастағы науқас қаралды. Тексеруден кейін келесі диагноз қойылды: облитерациялық атеросклероз, оң санның жалпы артериясының окклюзиясы. Аяқ ишемиясының 3-ші сатысы. Осы кезде қандай асқыну болуы мүмкін?
а) аяқ гангренасы
б) трофикалық ойық-жара
в) өкпе артериясының тромбэмболиясы
г) қайталанатын ақсақтық
д) ишемиялық неврит
Әйел 30 жаста, мерзімінде босанудан кейінгі 16-шы күн. Көрнекті ентігуге, оң жақ кеудесінің ауырсынуына, қан қақыруға, оң аяғының ісінуі мен кернеулі ауыруына, дене температурасының 37,8 С-ге жоғарылағанына шағымданады. Анамнезінде 13 күн бұрын босану үйінен шығарылған, жүктілік 4, босану 3, босану мезгілінде болған, жетілген нәресте. Үйінде 13 тәулік болған, хирургияның қабылдау бөлімшесіне жеткізілген. Объективті: жалпы жағдайы мәжбүрлі, денесінің жоғарғы бөлігінде цианоз байқалады, оң аяғы шап қатпарына дейін ісінген, ісіну жұмсақ, сан аймағында + 8 см, сирақ аймағында 6 см. Төменде берілгендердің қайсысы осы жағдайдың анағұрлым мүмкін себебі бола алады:
а) түбіртектік синдром
б) сол аяқ артериясының эмболиясы
в) оң аяқтағы терең жатқан веналардың жедел тромбозы ӨАТЭ (ТЭЛа) бірге
г) артериоспазм
д) жедел неврит
Әйел 34 жаста, ревматизмдік митралды стенозбен ауырады. Жүйелі түрде ревматологтың бақылауында, антиаритмиялық препараттар қабылдайды. Өзінің айтуынша екі сағат бұрын оң аяғының күрт ауырсынуы, салқындауы, ұюы пайда болған. Оң аяғындағы қозғалыс толық сақталған, терең және беткейлі сезімталдықтар да сақталған. Сан артериясындағы және дистальды артерияларда пульсация анықталмайды. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?
а) тізеасты артериясының тромбозы
б) қолқа тромбозы
в) санның жалпы артериясының эмболиясы
г) люмбоишалгия
д) алмұрт тәрізді бұлшықеттік синдром
18 жастағы науқаста босану бөлімшесінде өздігімен туудан кейін бала жолдасын қолмен алудан кейін сол аяғында күрт ауырсыну, ұю пайда болған. Анальгинді тәулігіне 10 таблеткадан ішсе де ауырсыну басылмаған, 24 сағаттан соң аяқ басы башпайларының қозғалысы шектелген, сирағында ісіну пайда болған. Анамнезінде: омыртқадан жарақат алған, спортпен айналысқан. Науқас хирургияның қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
а) түбіртектік синдром
б) сол аяқ артериясының эмболиясы
в) сол аяқтағы терең жатқан веналардың жедел тромбозы
г) артериоспазм
д) жедел неврит
"Науқас А. 34 жаста, 2 баланың анасы, аздап күш түскенде болатын ентікпеге, жылдам шаршағыштыққа шағымданып түскен. Жалпы жағдайы орташа дәрежеде. Ентікпесі минутына 20 рет. ЖЖЖ-минутына 66 рет. АҚ-120/70 мм сынап бағаны, төстің сол жақ жиегінен эпицентрі II-ші қабырғаралығында систолалық шу естіледі, өкпе артериясының үстінен естілетін II тон күшейген.
ЭКГ тексергенде: Синустық ырғақ жиілігі минутына 67 рет, альфа бұрышы =+950. Жүректің электрлік осі вертикалды орналасқан. Гисс будасының оң аяқшасының жартылай блокадасы. Кеуде қуысының рентгені: түбірі кеңейген, құрылымды. Өкпе суреті күшейген, шетінде әлсіз. Сол контур бойынша 2 доға ісінген. КТИ – 57 %. ЭхоКГ: ФИ-59%. Жүрекше аралық қалқаның ақауы көрінеді -27 мм, екіншілікті типті. Үш жармалы клапандағы регургитация 2 дәрежелі. ТАРSE – 1,7. Өкпе артериясы 2,7 см, қанағым күшейген 1,9м/сек. Өкпе артериясындағы систолалық қысым - ең жоғарғы шегі 60 , орташасы 45мм сынап бағаны. Шудың пайда болу механизмін қалай түсіндіруге болады?

" а) Жүрекшеаралық қалқа ақауының болуымен
б) Гиперволемиямен және өкпе артериясының салыстырлмалы стенозымен
в) Өкпе артериясындағы ең жоғарғы және орташа қысымның жоғарылауымен
г) Оң қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуымен
д) Үш жармалық жеткіліксіздіктің дамуымен
"67-жастағы науқас тұрақсыз стенокардияға байланысты ауруханаға жатқызылды. Коронарография үш тамырлық зақымдалуды анықтады. Өкпе артериясына коронарлық артерияларды шунттау операциясы алдында Сван-Ганц катетері жасалған және ол өкпе артериясы тармағына салынған. Оң жүрекшедегі қысым 8, өкпе артериясында 35/20 және өкпе капиллярлары кептелуінің қысымы 16 мм сынап бағаны. Гепарин енгізілген және қолқаға канюлация жасалынған. Осы кезде Сізге эндотрахеалды түтіктен көп мөлшерде қан араласқан көпіршікті бөлінділердің пайда болғаны туралы айтады. Оң жақ плевра қуысын ашқанда плевра астында төменгі бөлікке қан құйылғаны анықталған. Қандай асқыну дамыған?

" а) Артериялық-веналық тесіктен қан құйылу
б) Гемангиоманың жарылуы
в) Өкпе артериясы тармағының жарылуы
г) Кеңірдек түтігінің зақымдалуы
д) Гепарин мөлшері шектен асып кеткен
Қантты диабеттің 2-ші типімен ауыратын 62 жастағы науқаста, оң жамбас-сан буынына жасалған имплантациядан кейін ауруханадан шыққанына 15 күн өткенде көзі кенеттен қарауытып кеткен, төстің сол жағында өткір ауырсыну және ентікпе, ауаның жетіспеуі, аздаған жөтел пайда болған. Содан кейін қысқа уақытқа есінен танып қалған. Терісі бозарған, еріні, құлағы және мойыны цианозды. Ентікпе 34/мин. Пульс 120/мин. АҚ 80/40 мм сынап бағаны. Жүрек тондары дыбыссыз. Суретте: өкпе суреті күшейген, өкпе артериясы доғалары ісінген, жүрек УДЗ-де өкпе гипертензиясы (92 мм сынап бағаны) анықталған, миокардтың жиырылғыштық қабілеті әлсіреген (ФИ-54%). Қандай диагноз туралы ойланар едіңіз?
а) Жедел коронарлық синдром
б) Сол жақтық құрғақ плеврит
в) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
г) Жедел экссудациялық перикардит
д) Созылыңқы демікпелік ұстама
Ер кісі 78 жаста сол аяғындағы тұрақты, қатты ауру сезімі, әлсіздік шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. Екі тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен: ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жыпылықты аритмия. Артериалық гипертензия. Қарағанда: Жағдайы ауыр. АҚ 120/80 мм с.б.б, пульс 112 рет мин, ТЖ 28 рет мин. Бозғылттық, сол аяғының мұздауы, тотольды бұлшықеттік контрактура, сезімталдық және пульсация жоқ. Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
а) Тамырға протез жасау
б) Жедел эмболэктомия жасау
в) Қантамыр кеңейтетін терапия тағайындау
г) Аяққа біріншілік ампутация жасау
д) Рентгенэндоваскулярлы зерттеуді тағайындау
Қабылдау бөлімшесіне 68 жастағы науқас сол аяғындағы күшті тұрақты түрдегі ауырсынуға шағымданып түскен, тіндерінің ісінулері байқалады, терісі бозарған және салқындаған, бұлшықетік контрактура тұтасымен. Сирақ және аяқ басы деңгейінде магистралдық артериялардың пульсациясы анықталмаған. Диагноз: жедел артериялық ишемия, III В сатысы. Сіздің әрекетіңіз?
а) тамырды протездеу
б) біріншілікті ампутация
в) бақылау және дәрі-дәрмектік терапия
г) рентгенэндоваскулярлық ангиопластика
д) белден жасалатын симпатэктомия
69 жастағы науқасқа қолқа-сандық бифуркациялық шунттау жоспарланған. Сан артериясын тексеруде қабылдайтын арнаның болмауы, сонымен қатар таралған кальциноз табылған. Аяқтың Ш сатылы ишемиясы кезіндегі Сіздің әрекетіңіз?
а) тексерумен шектелу
б) периартериялық симпатэктомия
в) белден жасалатын симпатэктомия
г) сол аяқтың ампутациясы
д) үлкен теріасты венасын артерилизациялау
Ер кісі 55 жаста, тамырлар хирургына профилактикалық қаралуға келген. Айтарлықтай шағымы жоқ. Объективті: аяғындағы артерия пульсациясы барлық жерінде анықталады, толымы жақсы. Теріасты веналары варикозды кеңеймеген. Жалпы ұйқы артериясы мен сыртқы ұйқы артериясы тармақтарындағы пульсация екі жағынан да анықталады. Аускультацияда оң жақтан жалпы ұйқы артериясының бифуркациясы үстінде қатаң систолалық шу естіледі. УДДГ: оң жақтан ішкі ұйқы артериясы тесігінің критикалық стенозы. Қойылған клиникалық диагноз: Атеросклероз. Такаясу синдромы. Оң жақтан ішкі ұйқы артериясы тесігінің критикалық стенозы. Созылмалы тамарлық-милық жеткіліксіздік дәрежесін көресетіңіз?
а) I дәреже
б) II дәреже
в) III дәреже
г) IV дәреже
д) V дәреже
54 жастағы ер кісіде сол аяғында III дәрежелі ишемия белгілері бар. 2 жылдан бері ауырады. Бұрынырақ әрбір 300 метр сайын күш түскенде болатын ақсаңдау мазалаған, дәрігерге қаралмаған. Қазіргі уақытты 25 метрден артық жүре алмайды. Анамнезінде миокард инфарктісімен ауырған. Объективті: оң аяғы сол аяғына қарағанда гипотрофиялық, аяқтарында түктері аз. Оң аяқтағы пульсация барлық деңгейінде сақталған, сол аяғында – тек санның жалпы артериясында ғана сақталған. Ангиографияда - сол санның беткейлі артериясының окклюзиясы, тізеасты артериясы және оның тармақтары коллатералдар арқылы толған. Науқасқа қандай операция жасау ұсынылады:
а) ампутация
б) теріасты үлкен венасын артерилизациялау
в) саның беткейлі артерияларын аутовенозды шунттау
г) белден жасалатын симпатэктомия
д) РОТ
Консультациялық қабылдауда 6 жастағы қыздың әкесі ентікпеге және сол аяғының ауырсынуына шағымданады, сонымен қатар сол аяғының ұзаруын айтады, сол аяғының басы оң аяқ басына қарағанда 1см-ге үлкен. Оң жақ санның туа бітті шығып кетуі себепті емделген және бақылауда болған, массаж алған - тиімілік болмаған, оң аяғының өсуі кешеуілдеуде. Тексеруде сол аяғы 1 см-ге ұзарған, көлемі тұтасымен үлкейген. Бөксе аймағында теріден көтеріліп тұратын өлшемі 7х5 см пигментті дақтар бар. Қозғалысы, сезімталдығы толық сақталған. Сол аяқ басының көлемі оң аяқ басына қарағанда үлкен. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?
а) сол аяғының терең жатқан веналарының тромбозы
б) оң жақ тоқпанжілік басының туа бітті шығып кетуі
в) туа бітті церебралдық салдану
г) Пертес ауруы
д) туа бітті артериялық-веналық тесік
Хирургияның қабылдау бөлімшесіне ішінің тұрақты түрде ауыруына шағымданған науқас жеткізілді. Анамнезінен анықталғандай, 3 сағаттан бері ауырады. Тексеру кезінде гемодинамика тұрақсыз, пульс 1 минутта 90, кіндік деңгейінде пульсацияланатын құрылым пальпацияланады, сан артериясындағы пульс әлсіреген. Сіздің диагноз?
а) ойық-жаралық қан кету
б) панкреонекроз
в) құрсақ қолқасының қабаттанатын аневризмасы
г) миокард инфаркті
д) мезентериялық тромбоз
Науқас 64 жаста, денесі арық, өзінен кіндігінен жоғары құрсақ қуысында пульсацияланатын құрылым тапқан. УД зерттеуде іштің ортаңғы сызығынан солға қарай өлшемі 6 х 9 см құрылым анықталған, ығыспайды, пульсацияланады, систолалық шу жоқ. Анамнезінде гипертониялық ауру, зоб. Соңғы 6 айда әлсіздік, тәбетінің нашарлауын, ет тағамдарын жей алмауды байқаған. Сіздің әрекетіңіз?
а) асқазан және ұлтабар рентгеноскопиясы
б) құрсақ қуысы ағзаларына КТ жасау
в) құрсақ қуысына УДЗ жасау
г) аортография
д) диагностикалық лапароскопия
Қабылдау бөлімшесіне 65 жастағы науқасты ішінің сол жағының ауырсынуы, ол аурудың бел аймағына таралуы шағымдарымен жеткізген. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын аяқтары ишемиясының регресімен қолқа-сандық бифуркациялық шунтау операциясы жасалған. Тексеру кезінде оң жағынан кіндік тұсында және кіндіктен жоғары тығыз ауыратын құрылым табылған, қозғалмайды, қатаң систолалық шумен пульсацияланады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
а) құрсақ қолқасының шынайы аневризмасы
б) жетілмеген анастомозға байланысты жалған аневризма
в) құрсақ қолқасы мен төменгі қуыс венасы арасындағы тесік
г) құрсақ артындағы флегмона
д) паранефрит
"Қабылдау бөлімшесіне оң иық аймағындағы қабыну процесімен науқас қаралды, анамнезінде жарақат алған.
Қойылған диагноз: Флегмона. Флегмонаны ашқанда - қуысы қанмен толған, пульсацияланатын қан кету дамыған, қан кетуді тек зақымданудан жоғары орынға жгут қоюмен ғана тоқтата алған. Сіздің соңғы диагнозыңыз?

" а) Жарақаттан кейінгі артериялық аневризма
б) Бұлшықетаралық гематома
в) Флегмона
г) Невринома
д) Жарақаттан кейінгі веналық аневризма
31 жастағы ер адамға аневризма себебі бойынша сыртқы мықындық артериясын протездеу операциясы жасалған. Аневризма қабырғасы биопсияға және микрофлораны анықтау үшін бактериологиялық себуге жіберілген. Операциядан кейінгі жара біріншілікті тартылумен жылдам жазылған, сауығумен үйіне шығарылған. 6 айдан кейін дисталды анастомоздан аррозиялық қан кетумен жараның іріңдеуі байқалған. Шығарылған кездегі диагнозы: микотиялық аневризма. Операцияға шұғыл алынған, операция барысында дисталдық және проксималдық анастомоздардың жетілмеуі, синтетикалық протездің инфекциясы анықталған. Осы жағдайдағы анағұрлым ОҢТАЙЛЫ хирургиялық әрекет қандай болмақ?
а) аяқтарға ампутация
б) аллопротезді алып тастау арқылы мықындық жалпы артерияны байлау
в) қайта протездеу
г) Каньшин бойынша қайта операция жасаумен жарадағы артерияны байлау
д) мықындық ішкі артерияны байлау
Ер кісі 54 жаста, дене температурасының 38⁰С-ге дейін жоғарылауына, іштің сол жағының ауырсынуына және ауру сезімінің бел аймағына таралуына шағымданып ауруханаға жатқызылған. 14 күн бұрын ауырған, ішінің сол жағында ауырсыну біртіндеп пайда болған, жүрегі айнымаған, құсу болмаған, дене температурасы 39⁰С-ге жоғарылаған. 3 ай бұрын қолқа-сан бифуркациялық аллошунттау операцисы жасалған, сауығумен ауруханадан шығарылған. Сол мықындық және бел аймақтарын пальпациялау ауру туындатады. Дисталдық анастомоз аймағының сол жағында флюктуациямен терісінің гиперемиясы байқалады. Осы клиника нені нақтылайды:
а) шынайы аневризманы
б) жалған аневризманы
в) проксималдық анастомоздың жетілмеуін
г) құрсақ арты шелмайындағы флегмонамен протездің инфекциясын
д) пиелонефритті
Ер кісі 64 жаста, дене температурасының 39⁰С-ге дейін жоғарылауына, іштің сол жағының ауырсынуына және ауру сезімінің бел аймағына және санға таралуына шағымданып ауруханаға жатқызылған. 7 күн бұрын ауырған, ішінің сол жағында ауырсыну біртіндеп пайда болған, жүрегі айнымаған, құсу болмаған, дене температурасы 39⁰С-ге жоғарылаған. 1 ай бұрын қолқа-сан бифуркациялық аллошунттау операцисы жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде оң жақ сандағы жарадан ашық сұйықтық (лимфоррея) бөлінділері аққан. Жағдайы жақсарған соң үйіне шығарылған. Соңғы 7 күнен бері дисталдық анастомоз аймағында ісік тәрізді құрылым (пульсацияланбайды) байқалған, терісі қызарған. Осы клиника нені нақтылайды:
а) шынайы аневризманы
б) жалған аневризманы
в) проксималдық анастомоздың жетілмеуін
г) протездің инфекциясын
д) пиелонефритті
Әйел 64 жаста, кіндік аймағында, пульсацияланатын ісік тәрізді құрылымның болуына және ауру сезімінің бел аймағына таралуына шағымданып ауруханаға жатқызылған. 7 күн бұрын жедел ауырған, кенеттен ішінің сол жағында ауырсыну пайда болған, жүрегі айнымаған, құсу болмаған, әрі қарай ауырсыну кіндік аймағына ауысып пульсацияланатын құрылым пайда болған. Анамнезінде 1,5 ай бұрын қолқа-сан бифуркациялық аллошунттау операцисы жасалған, сауығумен ауруханадан шығарылған. Объективті: кіндік аймағында пульсацияланатын құрылым анықталады, беткейі тегіс, өлшемі 5х6 см-дей. Аускультацияда құрылым үстінен систолалық шу естіледі. Осы клиника нені нақтылайды:
а) дисталдық анастомоз аневризмасын
б) протездің инфекциясын
в) проксималдық анастомоздың жетілмеуін
г) құрсақ арты шелмайындағы флегмонамен протездің инфекциясын
д) пиелонефритті
Әйел 84 жаста, кіндік аймағында, пульсацияланатын ісік тәрізді құрылымның болуына және ауру сезімінің кезеңмен бел аймағына таралуына шағымданып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінде құрылымды 2 жыл бұрын байқаған. Дәрігерге қаралмаған, тексерілмеген. Соңғы уақытта АҚ 150 мм сынап бағанына жоғарылағанда құрылымның ауыратынын және үлкейіп жатқанын байқаған. Объективті: кіндік аймағында пульсацияланатын құрылым анықталады, беткейі тегіс, консистенциясы тығыз-эластикалық, өлшемі 5х6 см-дей. Аускультацияда құрылым үстінен систолалық шу естіледі. Осы клиника нені нақтылайды:
а) дисталдық анастомоз аневризмасын
б) протездің инфекциясын
в) құрсақ қолқасының аневризмасын
г) құрсақ арты шелмайындағы флегмонамен протездің инфекциясын
д) пиелонефритті
Әйел 80 жаста, кіндік аймағында, пульсацияланатын ісік тәрізді құрылымның болуына және ауру сезімінің кезеңмен бел аймағына таралуына шағымданып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінде құрылымды 3 жыл бұрын байқаған, дәрігерге қаралмаған, тексерілмеген. Соңғы уақытта АҚ 150 мм сынап бағанына жоғарылағанда құрылымның ауыратынын және үлкейіп жатқанын байқаған. Объективті: кіндік аймағында пульсацияланатын құрылым анықталады, беткейі тегіс, консистенциясы тығыз-эластикалық, өлшемі 5х6 см-дей, пальпацияда ауырады. Аускультацияда құрылым үстінен систолалық шу естіледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады. Кернеулі стенокардия. Инфаркттен кейінгі кардиосклероз 2012, 2015 жж. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы. Обструкциялық бронхит. Тыныс жеткіліксіздігі 2 дәреже. Диагноз: Қолқаның инфрареналды аневризмасы. Осы науқасты емдеудегі анағұрлым оңтайлы әрекет?
а) қолқа-сандық бифуркациялық протездеу
б) қолқа-сандық бифуркациялық шунттау
в) стент-графт имплантациясы
г) құрсақ қолқасының пластикасы
д) динамикада бақылау
Әйел 80 жаста, кіндік аймағында, пульсацияланатын ісік тәрізді құрылымның болуына және ауру сезімінің кезеңмен бел аймағына таралуына шағымданып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінде құрылымды 3 жыл бұрын байқаған, дәрігерге қаралмаған, тексерілмеген. Соңғы уақытта АҚ 150 мм сынап бағанына жоғарылағанда құрылымның ауыратынын және үлкейіп жатқанын байқаған. Объективті: кіндік аймағында пульсацияланатын құрылым анықталады, беткейі тегіс, консистенциясы тығыз-эластикалық, өлшемі 8х5 см-дей, пальпацияда ауырады. Аускультацияда құрылым үстінен систолалық шу естіледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады. Кернеулі стенокардия. Инфарктен кейінгі кардиосклероз 2012, 2015 жж. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы. Обструкциялық бронхит. Тыныс жеткіліксіздігі 2 дәреже. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
а) сол бүйректегі құрылым
б) құрсақ қолқасының аневризмасы
в) долихосигма
г) көкбауырдағы эхинококкоз
д) кеуде қолқасының аневризмасы
17 жастағы жас жігіт, оң санның ішкі беткейінде ісік тәрізді пульсацияланатын құрылымның болуына шағымданып қаралған, күшті кернеулі ауырсыну. Анамнезінде: 2 жыл бұрын оң санның ортаңғы үштен бірі проекциясында пышақпен жарақат алған, осы жарақатымен балалар ауруханасында жарақатты біріншілікті хирургиялық өңдеуден өткізген және жарақаты біріншілікті жылдам жазылған (қолында шығу қағазы бар). Қозғалысы сезімталдығы толық сақталған, саны ширығып тұр, көлемі пульсациялық құрылымның есебінен 5 см-ге дейін үлкейген, теріасты веналары кеңеймеге. Аускультацияда шу естіледі. Бұл ненің әсерінен болуы мүмкін?
а) тромбоздан кейінгі синдром
б) жалпақ табандық
в) санның беткейлі артериясының жарақаттан кейінгі аневризмасы
г) варикозды ауру
д) сол жақ сан артериясының жарақаттан кейінгі окклюзиясы
17 жастағы жас жігіт, оң санның ішкі беткейінде ісік тәрізді пульсацияланатын құрылымның болуына шағымданып қаралған, күшті кернеулі ауырсыну. Анамнезінде: 2 жыл бұрын оң санның ортаңғы үштен бірі проекциясында пышақпен жарақат алған, осы жарақатымен балалар ауруханасында жарақатты біріншілікті хирургиялық өңдеуден өткізген және жарақаты біріншілікті жылдам жазылған (қолында шығу қағазы бар). Қозғалысы сезімталдығы толық сақталған, саны ширығып тұр, көлемі пульсациялық құрылымның есебінен 5 см-ге дейін үлкейген, теріасты веналары кеңеймеге. Аускультацияда шу естіледі. УДДГ: Жалған аневризма, ПБА оң жақта. Сіздің әрекетіңіз:
а) аутовенозды протездеумен жалған аневризманы кесу
б) дәрі-дәрмектік терапия
в) синтетикалық протезбен қалпына келтіру
г) эндоваскулярлық окклюзия рентгені
д) оң аяққа ампутация
Ер кісі 70 жаста, ішінің сол жағының күшті ауырсынуы мен қампаюы нәтижесінде хирургиялық бөлімшеге жатқызылған. Ауырсыну кенеттен екі сағат бұрын пайда болған. Қысқа уақытқа есінен танып қалған. Науқас асқазанның ойық-жарасымен, гипертониялық аурумен ауырады, алайда ауруханаға түскен уақытта АҚ = 120/80 мм смынап бағаны. Талдаулар бойынша орташа анемия, тілі құрғақ. Ішінің барлық бөлігі, әсіресе сол жартысы ауырады, онда Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перитонит, мезентериялық қанайналымның жедел бұзылысы диагнозымен науқас операцияға алынды. Операция барысында құрсақ артындағы ауқымды гематомамен гемоперитонеум анықталған. Мүмкін болатын диагноз қандай?
а) тоқ ішектің төмендемелі бөлімінің жарылуы
б) долихосигма
в) мезентериялық тамырлар тромбозы
г) құрсақ қолқасындағы аневризманың жарылуы
д) төменгі шажырқай артериясының тромбозы
Әйел 43 жаста, ішінің сол жағының күшті ауырсынуы мен қампаюы нәтижесінде хирургиялық бөлімшеге жатқызылған. Ауырсыну кенеттен бір сағат бұрын қанжармен"ұрғандай" түрде пайда болған. Көрнекті әлсіздік, басының айналуы, көз алдының қарауытуын байқаған. Талдаулары бойынша орташа анемия, терісі ылғалды, АҚ 90/60 мм сынап бағаны. Тілі құрғақ, қабықпен қапталған, ішінің барлық бөлімі, әсіресе сол жақ мықындық аймағы ауырады, онда ісік тәрізді құрылым бар және Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перитонит, анаылқ без кистасының жарылуы (?..) диагнозымен операцияға алынған, онда құрсақ артындағы ауқымды гематомамен гемоперитонеум анықталған - сол жақтан мықындық артерия аневризмасының жарылуы. Әрі қарайғы оңтайлы әрекет қандай болмақ?
а) құрсақ арты гематомасын ашумен шектелу
б) аневризманы протездей отырып резекция жасау
в) қолқаны және мықындық артерияны байлау
г) сол аналық безі тігуді өткізу
д) қолқаны, мықындық артерияны байлау және симпатэктомия өткізу
Әйел 47 жаста, 5 см-ге көлемге аяғының ісінуіне, веналарының варикозды кеңеюіне, оң жақ мықындық аймақта ауық-ауық болатын аурысынуға, қолайсыздыққа шағымданады. 1 жылдан бері ауырады, тұрғылықты мекен-жайы бойынша тамырлар хирургына қаралған. Қойылған клиникалық диагноз: оң аяғының варикозды ауруы. Ем алғанмен тиімділік болмаған. Объективті: оң аяғының көлемі сан тұсында 5 см-ге, сирақ тұсында 6 см-ге үлкейген, теріасты көктамырлары варикозды кеңейген. Оң жақтан мықындық артерия проекциясында құрсақ қолқасын пальпациялауда оң жақтан тығыз эластикалық концистенциялы, өлшемі 10х8 см-дей, өткір ауырсыну сезімді солқылдататын құрылым анықталады. Мүмкін болатын болжамды диагноз қандай?
а) санның туа бітті шығып кетуі
б) варикозды ауру
в) туа бітті венозды дисплазия
г) оң жақтан мықындық венаның тромбозымен мықындық артерияның аневризмасы
д) Клиппель-Тренон ауруы
Ер кісі 70 жаста, бел тұсының күшті ауырсынуымен тамырлар хирургына қаралған. 1 жылдан бері ауырады, белінде кенеттен өткір ауру пайда болған, ылғалды тершеңдік болған. Осы жағдайына көз алдының қарауытуы, АҚ 90/60 мм сынап бағанына дейін төмендеуі, дене температурасының 37,8 ⁰С жоғарылауы қосылған. Невропатологқа қаралған, қойылған клиникалық диагноз: омыртқаның бел-сегізкөз бөлігінің жарығы, түбіртектік синдром, блокадалармен өткізілген емдеуде уақытша ғана тиімділік болған. Динамикада аурулық синдром күшейе түскен, омыртқаның бел-сегізкөз бөліміне МРТ жасалған. L 3 - L 4 деңгейінде омыртқа денесінің ақауы (ойықжарға айналған), құрсақ қолқасының кеңеюі анықталған. Болжамды диагноз қандай?
а) омыртқаның сынуы
б) омыртқаның бел-сегізкөз бөліміндегі жарық
в) остеохондроз
г) құрсақ қолқасы аневризмасының созылмалы ретроперитонеалды жарылуы
д) төменгі шажырқай артериясының тромбозы
Ер кісі 66 жаста, екі аяғында да болатын ісінуге, көктамырдың варикозды кеңеюіне, екі сирағындағы трофикалық бұзылыстардың болуына, физикалық күш түскендегі ентікпеге шағымданып тамырлар хирургыне қаралған. 5 жылдан бері ауырады, ауруын физикалық күш түскеннен кейін ішінде кенеттен ауырсынудың болуымен байланыстырады. Содан кейін аяқтары ісіне бастаған, аяқтағы, іштегі теріасты көктамырлары варикозды кеңейе бастаған. Анамнезінде 6 жыл бұрын құрсақ қолқасының аневризмасын анықтаған, операциядан бас тартқан. УДДГ: төменгі қуыс венасы өтпелі, қанағым аса қарқынды. Болжамды диагноз қандай?
а) Бадда-Киари синдромы
б) бауыр циррозы
в) төменгі қуыс венасындағы аневризманың жарылуы
г) тромбофлебиттен кейінгі синдром
д) варикозды ауру
Ер кісі 65 жаста, қабылдау бөлімшесіне асқазан-ішек жолдарынан қан кету клиникасымен түсті. Өзінің айтуынша 2 сағат бұрын сол жақ мықындық аймақта күшті ауырсыну сезінген, одан кейін алқызыл қан араласқан көп мөлшерде көр рет үлкен дәретке барған. Ауруханаға шұғыл жәрдем машинасымен жеткізілген. Анамнезінде 3 жыл бұрын құрсақ қолқасы аневризмасын анықтаған, операциядан бас тартқан. Жалпы хирург қараған, ректороманоскопия жасалған: көтеу (геморрой) және бейспецификалық ойық-жаралық колит белгілері байқалмаған, тоқ ішек жаңа қан ұйындыларымен толған. Болжамды диагноз қандай?
а) асқазанның ойық-жара ауруы
б) эрозиялық колит
в) бауыр циррозы
г) тоқ ішекте аневризманың жарылуы
д) өңеш веналарының варикозды кеңеюі
Ер кісі 65 жаста, қабылдау бөлімшесіне асқазан-ішек жолдарынан қан кету клиникасымен түсті. Өзінің айтуынша 2 сағат бұрын эпигастрийде күшті ауырсыну сезінген, одан кейін алқызыл қан араласқан көп мөлшерде 2 рет құсу болған. Шұғыл жәрдем машинасы шақырылған, назогастралды зонд салынған, аминкапрон қышқылының суық ерітіндісімен асқазанды жуған. Осыдан кейін құсу тоқталған, зондпен әлсін-әлсін 50 мл мөлшерде алқызыл қан ағып тұрады. ФГДС: асқазандағы ойық-жара белгілері анықталмаған. Ұлтабардан қан кеткен. Анамнезінде ойық жара ауруы болмаған, 1 жыл бұрын құрсақ қолқасы аневризмасын анықтаған, операциядан бас тартқан. Болжамды диагноз қандай?
а) асқазанның ойық-жара ауруы
б) эрозиялық колит
в) ұлтабарда аневризманың жарылуы
г) бауыр циррозы
д) өңеш веналарының варикозды кеңеюі
Ер кісі 66 жаста, L3 деңгейінде омыртқа денесіндегі ақауы көрсетілген омыртқаның бел-сегізкөз бөлімінің МРТ суретін қосып фтизиатрға жолдама берілген. Анамнезінде 1 жылдан бері ауырады, белінде кенеттен өткір ауру пайда болған, ауыр жұмыспен байланыстырады. Невропатологқа қаралған, қойылған клиникалық диагноз: омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы, түбіртектік синдром, блокадалармен өткізілген емдеуде уақытша ғана тиімділік болған. МРТ жасалған, сосын фтизиатрға "Омыртқа туберкулезі" диагнозымен жіберген. Әрі қарай тексеруден кейін жоғарыда аталған диагноз алынып тасталған. Болжамды диагноз қандай?
а) омыртқаның сынуы
б) омыртқаның бел-сегізкөз бөліміндегі жарық
в) остеохондроз
г) құрсақ қолқасы аневризмасының созылмалы ретроперитонеалды жарылуы
д) төменгі шажырқай артериясының тромбозы
Емханаға 33 жастағы науқас оң санындағы тамырларды жараққаттау жөнімен ауруханалық емдеуден кейін 2 айдан соң қаралған. Операциядан кейінгі кезеңде қандай асқынулар болуы мүмкін?
а) жалған артериялық аневризма
б) облитерациялық атеросклероз
в) бюргер тромбангииті
г) «қосынды» синдромы
д) жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Тамырлар хирургиясы бөлімшесіне 65 жастағы науқас Лериш синдромының болуы себепті қолқа-сандық бифуркациялық шунтау операциясынан кейін 6 айдан соң жатқызылған, ішінің ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. КТ – проксималды анастомозы бітпеген, жалған аневризма. Сіздің әрекетіңіз?
а) құрсақ арты кеңістігін тазалаумен протезді алып тастау
б) протезді қалдыру, проксималды анастомоз сызығымен ақауды тігу, тазалау, құрсақ арты кеңістігін дренаждау
в) құрсақ арты кеңістігін тазалаумен протезді алып тастау және екі аяғына да бірден ампутация жасау
г) құрсақ арты кеңістігін тазалаумен протезді алып тастау және екі аяғына да кеш мерзімде 2-4 күндері ампутация жасау
д) құрсақ арты кеңістігін тазалаумен протезді алып тастау және аяқтарын алып қалу мақсатында экстроанатомиялық шунттау
66 жастағы науқас тамырлар хирургиясы бөлімшесінде Такаясу-Лериш синдромы диагнозымен емделуде. Ұйқы артериясының стенозы гемодинамикалық маңызды. Құрсақ қолқасы окклюзиясы, сол аяқ ишемиясы IIБ. Сіздің әрекетіңіз?
а) құрсақ қолқасына реконструкция
б) аяқ ишемиясы регресі үшін полиативті операция
в) сол аяққа ампутация
г) ұйқы артериясына реконструкция
д) сол аяқтағы үлкен теріасты веналарын артерилизациялау
63 жастағы науқас тамырлар хирургиясы бөлімшесіне Лериш синдромы, мықындық артерия стенозы, санның беткейлі артериясының окклюзиясы диагнозымен жатқызылды. Операция кезінде көрнекті атеросклероз, сан артериясының кальцинозы. Сіздің әрекетіңіз?
а) профундопластикамен реконструкциялық операция жасау
б) тек профундопластика өткізу
в) периартериялық симпатэктомия
г) белден симпатэктомия
д) осы тексерумен шектелу
Ер кісі 58 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуға, 20-30 метр қашықтыққа жергенде пайда болатын бөксе мен белдегі ауырсынуға және жыныстық әлсіздікке шағымданады. Өзінің айтуынша аталған шағымдары 2 жылдан бері мазасын алып келеді. Объективті: аяқтарындағы терісі бозарған, жұмсақ тіндердің гипотрофиясы байқалады, сирақтарында түктер жоқ. Санның жалпы және аяқ артериялары деңгейінде артериялар пульсациясы анықталмайды. Сіздің диагноз қандай?
а) облитерациялық эндоартериит
б) Бюргер ауруы
в) ишалгия
г) нейробұлшықеттік синдром
д) атеросклероз, Лериш синдромы
Ер кісі 58 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуға, 20-30 метр қашықтыққа жергенде пайда болатын бөксе мен белдегі ауырсынуға және жыныстық әлсіздікке шағымданады. Өзінің айтуынша аталған шағымдары 2 жылдан бері мазасын алып келеді. Объективті: аяқтарындағы терісі бозарған, жұмсақ тіндердің гипотрофиясы байқалады, сирақтарында түктер жоқ. Санның жалпы және аяқ артериялары деңгейінде артериялар пульсациясы анықталмайды. Аурудың клиникасы және объективті белгілері науқакстың аяғының облитерациялық атеросклерозы, Лериш синдромының болуын айғақтайды. Аяқтағы ишемия дәрежесін көрсетіңіз?
а) I дәреже
б) II А дәреже
в) III дәреже
г) IV дәреже
д) II дәреже
Облитерациялық эндартерииттің бірінші сатысында науқасқа көрсетілетін оптималды емдеу түрі қандай?
а) симпатэктомия
б) біріншілікті ампутация
в) дәрі-дәрмектік емдеу
г) тамырларға реконструкциялық операция
д) венозды арнаның артериализациясы
Ер кісі 66 жаста екі аяғындағы жіті ауру сезімі, ентігу шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. 5 сағат бұрын жедел ауырған. Анамнезінен : ЖИА-мен, жыпылықтамалы аритмиямензардап шегеді. 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Қарағанда: АҚ 160/90 мм.с.б.б, пульс 110 рет мин, ТЖ 26 рет мин. Екі аяғы, бөкселері, алдыңғы құрсақ қабырғасы айқын мәрмәр түстес, ұстағанда суық, буындарында белсенді қозғалыс жоқ, ауру және жанасу сезімдері жоқ. Артерияларда пульсация анықталмайды. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қайсысы?
а) Құрсақ аортасының қатпарланған аневризмасы
б) Құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы
в) Жедел илеофеморальды тромбоз
г) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
д) Қайталанған миокард инфаркты
Қабылдау бөлімшесіне 59 жастағы науқас оң аяғының ұюы, салқындауы және аяғындағы тұрақты түрдегі ауырсыну шағымдарымен жеткізілген. Ауырсыну кенеттен 3 сағат бұрын пайда болған, аяқтарындағы қозғалыс толығымен сақталған. УДДС аяқ басының артериялары мен веналарындағы қанағым сақталған. Науқастағы жедел артериялық ишемия дәрежесі қандай?
а) I А
б) I Б
в) II А
г) II Б
д) III А-Б
Қабылдау бөлімшесіне 62 жастағы науқас оң аяғының ұюы, салқындауы және сирағындағы тұрақты түрдегі ауырсыну шағымдарымен жеткізілген. Ауырсыну кенеттен бір күн бұрын пайда болған, сирақ-табан буынында қозғалыстың шектелуі және бұлшықет белсенділігінің әлсіреуі анықталады. УДДС аяқ басының артериялары мен веналарындағы қанағым сезілмейді. Науқастағы жедел артериялық ишемия дәрежесі қандай?
а) II А
б) II Б
в) II В
г) III А
д) III Б
Қабылдау бөлімшесіне 60 жастағы науқас оң аяғының ұюы және аяғындағы тұрақты түрдегі ауырсыну шағымдарымен жеткізілген. Ауырсыну кенеттен 8-10 сағат бұрын пайда болған, сирақ-табан буынында белсенді қозғалысы жоқ. 2003 жылғы В.С.Савельев жіктемесі бойынша аяқтың жедел ишемиясы II Б дәрежесі диагнозы қойылған. Науқасты тексеру және операцияға дайындау уақыты аспау қажет:
а) 2-2,5 сағаттан
б) 3-3,5 сағаттан
в) 4-4,5 сағаттан
г) 5 сағаттан
д) 6 сағаттан
Тамырлар хирургиясы бөлімшесіне 63 жастағы науқас сол аяғындағы ишемияның Ш дәрежесі белгілерімен және қоысмша түрде ағымы қатерлі артериялық гипертензиямен жатқызылды. Аускультацияда қолқадан және огның тармақтарынан қатаң систолалық шу естіледі. Сіздің тексеру жоспарыңыз қандай?
а) Сельдингер бойынша ангиография
б) МРТ
в) транслюмбалды аортография
г) пункциялық артериография
д) ультрадыбыстық допплерография
Ер кісі 72 жаста, жедел миокард инфарктісінен кейін реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінде жатыр, гемодинамикасы тұрақсыз (вазопрессорларда) . Кезекші реаниматологтың айтуынша сол аяғына көңіл аударған. Аяғы сипағанда салқын, терісі бозарған, теріасты веналары әлсіз, жалпы сан артериясы мен дисталды артериялардан пульсация анықталмайды. Аяқтарындағы қозғалысы толық сақталған, беткейлік және терең сезімталдығы сақталған, пальпацияда ауырлық синдром байқалмайды. Диагноз: Сол аяқтың жедел ишемиясы 1 дәреже. Оптималды емдеу әрекеті қандай?
а) шұғыл түрде эмболэктомияны орындау
б) дәрі-дәрмектік терапия өткізу
в) есірткілер тағайындау
г) сол аяққа шұғыл түрде ампутация жасау
д) мерзімі ұзартылған реконструкция
Ер кісі 62 жаста, жүргенде болатын ақсаңдаумен (Шарко синдромы) 3,5 жылдан бері ауырады, дәрігерге қаралмаған, ем қабылдамаған. Қабылдау бөлімшесіне түскенге дейін 8 сағат бұрын науқаста жылдам салқындау, ұю және сол аяғында ауырсыну пайда болған. Тексеру кезінде сол аяғы бозарған, аяқ басы салқын, теріасты веналары көрінбейді, белсенді қозғалысы және сезімталдығы әлсіреген, санның жалпы артериясы аймағындағы пульс оң жақтан жоқ, сол жақтан қатаң систолалық шу естіледі. Ангиография жасалған. Қорытынды: оң жалпы мықындық артериясының критикалық стенозы және сол сыртқы мықындық артерияның кальцинаттармен окклюзиясы. Хирургиялық емдеу әрекеті қандай болмақ?
а) қолқа-сандық бифуркациялық шунттау
б) белден симпатэктомия
в) реваскуляризациялық остеотрепанация
г) тромбэктомия
д) эндартерэктомия
Ер кісі 68 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауырсынуға, 800 метр қашықтыққа жергенде пайда болатын бөксе мен белдегі ауырсынуға және жыныстық әлсіздікке шағымданады. Өзінің айтуынша аталған шағымдары 1 жылдан бері мазасын алып келеді. Объективті: аяқтарындағы терісі әдеттегідей, жұмсақ тіндердің гипотрофиясы байқалады, сирақтарында түктер жоқ. Санның жалпы артериялары мен дистальды артериялар деңгейінде артериялар пульсациясы анықталады. Аускультацияда санның жалпы артерияларынан қатаң систолалық шу естіледі. Аяқтағы ишемияның дәрежесін көрсетіңіз?
а) I дәреже
б) II А дәреже
в) III дәреже
г) IV дәреже
д) II Б дәреже
Ер кісі 75 жаста, тамырлар хирургына бас ауруы, көрнекті әлсіздік, есте сақтауының нашарлауы, ашушаңдық шағымдарымен қаралды. Осы жағдайын 5 жыл бұрын болған ми қанайналымының жедел бұзылысынан кейін болғанын айтады. Невропатологта диспансерлік бақыланады. Объективті: жалпы ұйқы артериясында және сыртқы ұйқы артериясы тармақтарында пульсация екі жағынан да анықталады. Аускультацияда жалпы ұйқы артериясының бифуркациясы үстінен сол жақтан қатаң систолалық шу естіледі. Қойылған диагноз: Атеросклероз. Такаясу синдромы. Сол жақтан ішкі ұйқы артериясының стенозы. Созылмалы тамырлық-милық жеткіліксіздік дәрежесі қандай?
а) I дәреже
б) II дәреже
в) III дәреже
г) IV дәреже
д) V дәреже
Ер кісі 65 жаста, тамырлар хирургына бас ауруы, көрнекті әлсіздік, есте сақтауының нашарлауы, ашушаңдық шағымдарымен қаралды. Осы жағдайын 3 жылдан бері байқайды, невропатологқа қаралған, келесі диагноз қойылған: Дисциркуляторлық энцефалопатия, шығу тегі аралас. Ноотропты ем қабылдағанмен тиімділік болмаған. Динамикада жоғарыда аталған шағымдар өрши түскен. Объективті: жалпы ұйқы артериясында және сыртқы ұйқы артериясы тармақтарында пульсация екі жағынан да анықталады. Аускультацияда жалпы ұйқы артериясының бифуркациясы үстінен оң жақтан қатаң систолалық шу естіледі. Болжамды диагноз қандай?
а) Такаясу ауруы
б) Оң жақтан жалпы ұйқы артериясының окклюзиясы
в) Педжет-Шреттер синдромы
г) Такаясу синдромы
д) Дисциркуляторлық энцефалопатия
Ер кісі 75 жаста, тамырлар хирургына бас ауруы, көрнекті әлсіздік, есте сақтауының нашарлауы, ашушаңдық шағымдарымен қаралды. Осы жағдайын 5 жылдан бері байқайды, невропатологқа қаралған, келесі диагноз қойылған: Дисциркуляторлық энцефалопатия, шығу тегі аралас. Ноотропты ем қабылдағанмен тиімділік болмаған. Динамикада жоғарыда аталған шағымдар өрши түскен. Объективті: жалпы ұйқы артериясында және сыртқы ұйқы артериясы тармақтарында пульсация екі жағынан да анықталады. Аускультацияда жалпы ұйқы артериясының бифуркациясы үстінен оң жақтан қатаң систолалық шу естіледі. Созылмалы тамырлық-милық жеткіліксіздік дәрежесі қандай?
а) I дәреже
б) II дәреже
в) III дәреже
г) IV дәреже
д) V дәреже
Науқас Ч., 46 жаста, ангиограмма КТ-да артқы милық артерияның артериялық аневризмасы анықталған. Осы аневризманы клипс салу (клипирование) үшін оптималды жету қалай жүреді?
а) ретросигма тәрізді
б) птерионалдық
в) транссфеноидалдық
г) субокципиталдық төменгі парамедиялық
д) шүйделік ми жартысы аралық
Ішкі ұйқы артериясының кавернозды бөлімінің жарылмаған ірі аневримазы кезінде қандай симптом жиі кездеседі?
а) Әкететін нервтің ипсилатералдық парезі
б) Көзді қозғайтын нервтің ипсилатералдық парезі
в) Битемпоралдық гемианопсия
г) Үштік нервтің 3 тармағы аймағындағы аурулық синдром
д) Блоктық нервтің ипсилатералдық парезі
Мидағы окклюзия процесі кезіндегі коллатералдық қанайналымның жағдайын төменде берілген зерттеу әдістерінің қайсысы тура бағалайды?
а) Позитронды-эмиссиялық томография
б) Селекциялық церебралды ангиография
в) Ультрадыбыстық допплерография
г) Компьютерлік томографиялық ангиография
д) Магнитті-резонансты ангиография
50 жастағы науқасқа бір жыл бұрын оң бүйрек артериясына реконструкция операциясы жасалған. АҚ көрсеткішінің 270/100 ден 130/80 мм сынап бағанына күрт түсіп кеткенін айтады, алайда АҚ кезеңмен 190/200 мм сынап бағанына дейін жоғарылайтынын байқаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
а) оң бүйрек артериясының рестенозы
б) гломерулонефрит
в) нефросклероз
г) гипертониялық ауру
д) бүйрек үсті безі ауруы
Тамырлар хирургиясы бөлімшесіне 56 жастағы науқас артериялық гипертензия шағымымен жатқызылған, өткізілген гипотензиялық терапия тиімділік көрсетпеген. АҚ-220/100 мм сынап бағаны. Сол бүйрек артериясының окклюзиясы анықталған, урографияда – сол бүйректің бөліну жүйесі бұзылған, нефроптоз, өлшемі күрт кішірейіп кеткен. Сіздің әрекетіңіз?
а) симптоматикалық терапия
б) сол бүйректі алып тастау
в) сол бүйрек артериясына реконструкция
г) нефропексия
д) диспансерлік бақылау
30 жастағы науқас ағымы қатерлі өтетін артериялық гипертензия жөнімен «Д» есепте тұрады. Анамнезінде: 14 жастан ауырады, жылдың суық мезгілінде салқын тиюмен жиі ауырады, субфебрилді температура, оң қолында әлсіздік сезінеді, ауыр зат көтере алмайды. АҚ сол қолынан өлшейді, оң жағынан анықталмайды. УДЗ-де бүйрек өлшемі қалыпты. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
а) созылмалы пиелонефрит
б) бүйрек үсті безі ауруы
в) қолқа коарктациясы
г) бейспецификалық аортоартериит
д) гипертониялық ауру
Әйел 65 жаста, артериялық қысымның 180/100 мм сынап бағанына дейін жоғарылауы, әлсіздік, жүрегі айну шағымдарымен түскен. 15 жылдан бері артериялық гипертензиямен ауырады, антигипертензиялық препараттарды тұрақты қабылдамайды. Қан талдауында – гемоглобин – 95 г/л, эритроциттер – 3,6х1012/л, ЭТЖ 38 мм/сағ дейін жылдамдаған. Зәр талдауында: меншікті салмағы - 1010, протеин – 1,0 г/л, лейк – 4-5 көру өрісінде, эритроциттер – 1-2 көру өрісінде. Биохимия: креатинин – 200 ммоль/л, мочевина – 12,0 ммоль/л. УДЗ бүйрек өлшемі кішірейген, екі бүйректің де паренхимасының қалыңдығы 10-12 мм. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісін өткізу қажет?
а) экскреторлық урография
б) құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
в) ультрадыбыстық допплерография
г) ангиография
д) зәрді бактериялық себу
Науқас Н., 18 жаста, АҚ 160/100 мм сынап бағанына дейін жоғарылауы шағымымен түскен. Талдауларда патологиялық ауытқулар жоқ. УДЗ оң бүйректің өлшемі кішірейген, паренхимасының жұқаруы бірдей емес. Допплерографиялық көрсеткіштері төмендеген. КТ-да оң бүйректің семуі көрінеді. Қандай патология туралы ойлауға болады және қандай зерттеу әдісі оны нақтылайды?
а) бүйрек артериясының стенозы; бүйректік ангиография
б) созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі; бүйрек биопсиясы
в) бүйрек үсті безінің феохромоцитомасы; МРТ
г) артериялық гипертензия, ЭКГ
д) бүйректің созылмалы ауруы, нефросцинтиграфия
Бейспецификалық аортоартерииттен кейін болған вазореналды гипертезия кезінде біріншілікті зақымданады:
а) тамырдың ортаңғы қабығы әрі қарай адвентицияға және интимге өтуімен
б) интимы медияға өтуімен
в) адвентицияның медия мен интимға өтуімен
г) тек интимнің зақымдалуы
д) барлық қабаты зақымданған
Вазоренальды гипертензия науқастарын емдеудегі қазіргі уақытта қолданылатын альернативті әдіс?
а) рентгеноэндоваскулярлық баллондық ангио­пластика
б) бүйрек артерияларынан трансаорталдық эндартерэктомия
в) спленореналдық анастомоз
г) аутовенозды айналып шунттау
д) нефроэктомия
Аяқтағы лимфатикалық жүйе дегеніміз:
а) шап лимфа түйіндеріне түсетін лимфатикалық тамырлардың тұтас торы
б) беткейлік және терең лимфатикалық жүйе
в) беткейлі лимфатикалық жүйе, ол үлкен және кіші теріасты веналар бассейндеріне және терең лимфатикалық жүйеге бөлінеді
г) тізеасты венасына және аймақтық лимфа түйіндерге түсетін лимфатикалық тамырлар жүйесі
д) сан венасына және аймақтық лимфа түйіндеріне түсетін лимфатикалық тамырлар жүйесі
Біріншілікті лимфедем ішінде бөледі:
а) лимфатикалық тамырлардың аплазиясы
б) лимфатикалық түйіндердің гипоплазиясы
в) лимфатикалық түйіндердің гиперплазиясы
г) тізеасты лимфадениті
д) шаптағы лимфаденит
Лимфедема диагностикасында жетекші орынды алады:
а) зақымданған аяқ-қолдың рентгенографиясы
б) артериография
в) флебография
г) лимфангиография
д) ультрадыбыстық допплерография
Лимфедеме кезінде жиі қолданылатын хирургиялық емдеу әдісі?
а) абластиктер операциясы
б) лимфа ағынының беткейлі жүйесін дренаждау
в) лимфа ағынының тереңдегі жүйесін дренаждау
г) лимфалық-венозды анастомоздар салу
д) аутовенозды шунттау
18 жастағы жас жігіт оң аяғының варикозды кеңеюіне, түс қайтқан кездегі ісінуге, жүрген кездегі ыңғайсыздыққа, оң сирағының жергілікті температурасының жоғарылауына шағымданып түскен. Варикозды аурумен бала кезден ауырады, соңғы 6 айдан бері жоғарыда көрсетілген шағымдар мазасын алған. Объективті: оң сирағы және аяқ басының көлемі үлкейген, сол аяққа қарағанда + 1,5 см үлкен, оң аяғының терісінде географиялық карта түрінде, диаметрі 1,0 см-ден 8 см-ге дейін әртүрлі ашық қызғылт түстегі пигментті дақтар бар және олар санның төменгі үштен біріне дейін таралған. Оң аяғындағы үлкен терісасты венасының ағымдары мен бағанында варикозды деформация, жергілікті гипертермия бар. Сіздің диагноз қандай?
а) Паркс-Вебер-Рубашов ауруы
б) Варикознды ауру
в) лимфостаз
г) тромбофлебиттен кейінгі синдром
д) антифосфолипидді синдром
8 жастағы баланың анасы баласының шапүсті аймағындағы венаның варикозды кеңеюіне, жүгіргенде ауырсыну мен қолайсыздыққа, жергілікті температураның жоғарылауы шағымданатынын айтады. Шапүсті аймағындағы венаның варикозды кеңеюін 2 жасында байқаған, тұрғылықты мекен-жайы бойынша хирургқа қаралған, динамикада қаралып тұру ұсынылған. Объективті: терісі әдеттегідей, ылғалды, тері серпімділігі қалыпты. Шапүсті аймағында теріасты веналарының көрнекті варикозды кеңеюі байқалады, диаметрі 0,5 – 0,7 мм. Тромбофлебит белгілері жоқ. УЗДГ жасалған: төменгі қуыс венасы, мықындық вена өтпелі, екі жағынан да аздап кеңейген. Шапүсті аймағындағы теріасты веналарының варикозды деформациясы анықталады. Сіздің диагноз қандай?
а) мықындық артерияның АВС
б) варикозды ауру
в) лимфостаз
г) посттромбофлебиттік синдром
д) антифосфолипиднтік синдром
Ұлтабардың төменгі көлденең бөлігін қандай тамыр басып өтеді және оның өткізгіштігін бұзады?
а) жоғарғы шажырқайлық артерия және вена
б) жоғарғы шажырқайлық артерия және төменгі шажырқайлық артерия
в) көлденең ішектің ортаңғы артериясы
г) көлденең ішектің сол жақ артериясы
д) көкбауыр артериясы
30 жастағы науқас ішінің ауырсынуына шағымданады, тұрақты түрде терапевта, гастроэнтерологта "созылмалы панкреатит, гастрит" диагнозымен емделеді, алайда тиімділік жоқ. Ішінің ауыратынына 14 жыл болған. Салмағын жоғалтқанын айтады. УД зерттеу мәліметтерінде 3 жыл бұрын өт қапшығынан конкременттер анықталған. Сіздің әрекетіңіз?
а) калькулезді холециститке операция жасау
б) симптоматикалық емдеу, диетотерапия
в) созылмалы абдоминалды ишемия синдромын алып тастау
г) панкреатит бойынша емдеуді жалғастыру
д) мануалдық терапия
Хирургиялық бөлімшеге 25 жастағы әйел қаралды. Өзінің айтуынша тамақ ішкеннен кейін іші ауырады, қолайсыздық, ішінің қампаюы болады. Бала кезден ауырады, гастроэнтерологта созылмалы панкреатит диагнозымен емделеді, тиімділік болмаған. Объективті: терісі және көзге көрінетін сілемейлі қабықтары әдеттегідей, дене тұрқы астеникалық, арық. Талдаулар бойынша гипохромды анемия анықталған. Құрсақ қолқасы және аяқтағы артериялар пульсациясы барлық жерінде анықталады, толымы жақсы. Аускультацияда құрт бағаны аймағында систолалық шу естіледі. Мүмкін болатын болжамды диагноз қандай?
а) созылмалы панкреатит
б) Крона ауруы
в) созылмалы абдоминалды ишемия синдромы
г) созылмалы гепатит
д) созылмалы дуоденит
Әйел 33 жаста. Тамақ ішкеннен кейін іші ауырады, қолайсыздық, ішінің қампаюы, қыжылдау мазасын алады. Өзінің айтуынша 8 жылдан бері ауырады, тұрақты түрде терапевте емделеді, айтарлықтай тиімділік болмаған. Салмағын жоғалтқанын айтады. Сіздің тексеру жоспарыңызды атаңыз?
а) асқазанды зондтау
б) диетотерапия, гастроэнтерологқа қаралу және емделу
в) құрсақ қолқасының висцералды тармақтарын контрастылаумен МСКТ
г) панкреатит бойынша тексеру
д) жабыспа ауруды шектеу
Хирургиялық бөлімшеге 25 жастағы әйел қаралды. Өзінің айтуынша тамақ ішкеннен кейін іші ауырады, қолайсыздық, ішінің қампаюы болады. Бала кезден ауырады, гастроэнтерологта созылмалы панкреатит диагнозымен емделеді, тиімділік болмаған. Объективті: терісі және көзге көрінетін сілемейлі қабықтары әдеттегідей, дене тұрқы астеникалық, арық. Құрсақ қолқасы және аяқтағы артериялар пульсациясы барлық жерінде анықталады, толымы жақсы. Аускультацияда құрт бағаны аймағында систолалық шу естіледі. Ангиографияда шығар тесігінде құрсақ бағанының стенозы анықталған. Емдеудің оптималды әркетін атаңыз?
а) құрсақ бағанының резекциясы
б) қолқа-құрсақ орағытпалы анастомозы
в) консервативтік емдеу
г) құрт бағанының трансқолқалық эндартерэктомиясы
д) құрт бағанының рентгенэндоваскулярлық ангиопластикасы
Науқас С., 32 жаста, қабылдау бөлімшесіндегі хирургқа оң санның латералды беткейінің ортаңғы үштен бірінің түйрелген-кесілген жарақатымен траыма алғаннан кейін 1 сағаттан соң қаралған. Төменде берілгендердің қайсысын жара инфекциясынан тиімді сақтандыру үшін науқасқа өткізу қажет?
а) Асептикалық таңғыш салу
б) Антибиотиктерді венаішіне енгізу
в) Жараны біріншілікті хирургиялық өңдеу
г) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу
д) Жараны антисептиктермен өңдеу және тігіс салу
Ер кісі 23 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа іштегі, кеуде қуысындағы ауру сезімі, әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Бір сағат бұрын жұмыста машина бортының қабырғасына қысылып қалған. Қарағанда: жағдайы ауыр, аяғын ішіне бүгіп жатыр, АҚ 90/60 мм.с.б.б, пульс 100 рет мин., ТЖ 23 рет мин., тыныс алуы естіледі, тері қабаттары бозғылт. Іші бірқалыпты кепкен, ауру сезімі бар, бұлшықеттері жиырылған. Оң жақ 6,7 қабырға проекциясында сыртқы қолтықасты сызығы бойымен көлемді сыдырылған жара, жіті ауру сезімі, сүйектік сықыр бар. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?
а) Іштің жаншылуы және басылуы, жарақаттық шок
б) Қабырға сынуы, ішқуысынан қан кету
в) Қабырға сынуы, гемопневмоторакс, іштің жаншылуы
г) Оң жақ қабырғалар, жамбас сүйектерінің сынығы, шок
д) Жыныс ағзаларының жыртылуы және кеуде торының соғылуы
Ауруханаға ауыр жағдайдағы науқас жеткізілді, ақыл-есі шатасқан. Анамнезі белгісіз. Бұғананың ортаңғы сызығы бойынша сол жақтан V қабырғааралығында 2х3 см жарақат қанталап тұр. Терісі бозарған. АҚ 60 және 20 мм сынап бағаны. Пульс минутына 100 рет соғады, жіпше тәрізді. Емдеу әрекеті қандай болмақ?
а) реанимация бөлімшесі жағдайынла жағдайы қалыпқа келгенге дейін шұғыл түрде емдеу және әрі қарай жарақатты ашып тексеру
б) реаниматолог тексереді және АРИТ бөлімшесінде емделу туралы мәселені шешеді
в) шұғыл түрде сол жақтан торакотомия және операциялық блокта шокқа қарсы іс-шаралар
г) операциялық блок жағдайында жергілікті анестезиямен (науқастың ауырлығымен байланысты) жарақатты ашып тексеру – біріншілікті хирургиялық өңдеу және шокқа қарсы іс-шаралар
д) қабылдау бөлімшесі жағдайында сол жақтан плевра қуысына пункция жасау, жарақатты ашып тексеру – біріншілікті хирургиялық өңдеу, реаниматологтың тексеруі және жағдайының қалыпқа келуі
Ауруханаға кеуде қуысының терең жарақатымен науқас түсті. Тексеру кезінде жарақат бұғананың ортаңғы сызығымен V қабырға аралығында. Тұрақсыз гемодинамика байқалады АҚ 80 және 40 мм сынап бағаны. Жарақаттың орналасуын ескере отырып хирург жүректің жарақаты диагнозын қойды және шұғыл операция жасау көрсеткішін анықтады. Жүректің жарақаты кезінде не жасалуы тиіс?
а) алдыңғы бүйірлік торакотомия
б) бүйірлік торакотомия
в) артқы бүйірлік торакотомия
г) Мильтон бойынша ортаңғы стернотомия
д) тораколапаротомия
"Қабылдау бөлімшесіне геморрагиялық шок клиникасымен науқас әйел жеткізілді. ""Жедел жәрдем"" қызметкерлері 2 сағат бұрын науқастың пышақпен жарақат алғаны туралы ақпарат алынды. Түске кездегі жағдайы ауыр, есі шатасқан, терісі бозарған, жабысқақ тер басқан. АҚ 40 және 0 мм сынап бағаны. Пульсі жәпше тәрізді, минутына 100 рет. Кеуде қуысының сол жағында IV қабырға аралығында 3х1 см жарақат бар, қанталамаған.

Осы науқасқа қандай емдік-диагностикалық әрекет жасалады?

" а) гемоторокс деңгейін анықтау үшін шұғыл түрде кеуде қуысының рентгенографиясын жасау
б) реанимации және интенсивті терапия бөлімшесі жағдайында шокқа қарсы іс -шаралар жасау
в) қабылдау бөлімшесінде біріншілікті хирургиялық өңдеу және шокқа қарсы іс-шаралар
г) операциялық блок жағдайында торакотомия және бір мезетте шокқа қарсы терапия
д) плевраға пункция және қан реинфузиясы
Әйел кісі А., 34 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа апат орнынан ауыр жағдайда: қан қақыру, ентігу, оң жақ кеуде торының парадоксальды қозғалысымен жеткізілді. Рентгенографияда үшінші сызық бойымен оң жақ IV қабырға сынығының ығысуымен 4,5,6,7 қабырғалар сынығы, сұйықтық деңгейі оң жақ 4 қабырғаға дейін. АҚ-90/60 мм.с.б.б., пульс 120 соққы мин. Қан анализінде: эритроциттер 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%.Плевральды пункция кезінде шприцке тартып алынған қан ұйып қалады, шприцке ауа еркін түседі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқастағы осындай ауыр жағдайды түсіндіреді?
а) Аралас шок, жалғасқан плевраішілік қан кету
б) Қабырғалар сынығы, тоқтаған плевраішілік қан кету
в) Өкпе зақымдануы, плевропульмональды шок
г) Көптеген қабырғалар сынығы, өкпе гематомосы
д) Плевральды қуыстың ұйыған гематомасы
Ер кісі Г., 28 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа кеуде қуысының сол жағының ауру сезімі, ентігу, әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. 2 сағат бұрын кеуде қуысының сол жағындағы пышақпен жарақат алған. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, ерні көгерген, мойын веналары ісінген. АҚ 80/20 мм.с.б.б. Перифериялық қан тамырларында пульс анықталмайды. Кеуде қуысындағы сол жақ парастернальды сызық бойымен ІІІ қабырғааралық деңгейімен жараның ұзындығы 2 см.Сол жақ өкпе үстінде тыныс әлсіреген. Осы клиникалық көрініске төменде көрсетілгендерден қайсысы сәйкес келеді?
а) Өкпенің зақымдалуы және жарақаттық шок
б) Бас миының шайқалуы және кеуде торының кесілген жарақаты
в) Кеуде торының енген жарақаты және жүрек жарақаты
г) Кеуде торының енген жарақаты және и гемопневмоторакс
д) Бас миының шайқалуы және кеуде торының енген жарақаты
Науқас 12 жаста, хирургияның қабылдау бөлімшесіне жол-көлік апатынан кейін 48 сағттан соң жеткізілді. Тексеру кезінде тізеден төмен оң аяғы суық, бозарған, белсенді қозғалысы мен сезімталдығы нашарлаған, тізе асты артериядағы пульс анық, аяқ басындағы артерияларда пульс жоқ. Рентгенограммада сирақ сүйегінің көп жарықшақты сынуы көрінеді. Сіздің әрі қарайғы әрекетіңіз?
а) аяқ артериялары мен веналарына УДДГ
б) аяққа ампутация
в) қаңқаны созу және дәрі-дәрмектік тамырларды кеңейтуші терапия
г) остеосинтез, қанағымын қалпына келтірумен тізе асты артериясын тексеру
д) қаңқаны созу
Хирургияның қабылдау бөлімшесіне 27 жастағы науқас "Мойынның сол жағындағы пышақпен болған жарақат" диагнозымен жеткізілді. Шұғыл көрсеткіштермен операцияға алынды. Жарақатты ашуда мойынның сол жағынан сыртқы мойындырық венаның байланысқан жарақаты анықталды. Жарақат өзегі кеңірдек артында мойнның оң бүйір беткейімен өтеді, сол орыннан көп мөлшерде алқызыл қан ағады. Операция үстелінде кеткен жалпы қан кету 1,0 л-ді құраған. Сіздің диагноз?
а) жұмсақ тіндер тамырларының зақымдануы
б) оң жақтағы жалпы ұйқы артериясының зақымдануы
в) оң мойындырық венасының зақымдануы
г) сыртқы мойындырық венаның зақымдануы
д) Қанның диссеминацияланған тамырішілік ұюы (ДВС)
Хирургияның қабылдау бөлімшесіне 25 жастағы науқас мойынның оң жағынның пышақпен жарақатымен, АҚ төмен көрсеткіштерімен жеткізілді. Жарақатты ашуда ішкі мойындырық венаның зақымдануы анықталды, екі түрі ақау бар - бірі 1,2 х 0,7 см, екіншісі – 0,6 х 0,5 см, ақаулар мойындырық венада бірінің үстінен бірі тұр. Сіздің әрекетіңіз?
а) ішкі мойындырық венаны байлау
б) қан кетуді тоқтату мақсатында тампонада жасау
в) ішкі мойындырық венаны резекциялау және протездеу
г) мойындырық венадағы жарақатты ақауды тігу
д) венадағы ақау учаскесін кесу және ұшпа ұш анастомоз салу
Хирургияның қабылдау бөлімшесіне 23 жастағы науқас мойынның сол жағының пышақпен жарақатымен жеткізілді, тұрақсыз гемодинамикамен жатқызылды: АҚ=70/50 мм сынап бағаны, Р=минутына 110 рет соғу, тексеру кезінде S-3 деңгейінде омыртқа артериясының зақымданы анықталған. Сіздің әрекетіңіз?
а) бұғанаасты артериясы негізінде омыртқа артериясын байлау
б) S-3 көлденең өсіндісін кесу және омыртқа артериясының проксималдық және дисталдық бөлімдерін бөліп алып оларды байлау
в) қан кетуді тоқтату мақсатында тампонада өткізу
г) дәке тампонымен тампонада жасау
д) тохакомбты қолдану
Хирургияның қабылдау бөлімшесіне 36 жастағы науқас автокөлікапатынан кейін сол сирағының ортаңғы үштен біріндегі ашық сынықпен жеткізілді, сынықтары ығысқан, жедел ишемия белгілері бар, жарақат алғаннан кейін 45 минуттан соң жұмсақ тіндері езілген. Гемодинамикасы тұрақты, біріншілікті хирургиялық өңдеу жасалған, тамыр-нерв будасының толықтай ажырауы анықталады. Сіздің әрекетіңіз?
а) сүйек сынықтарына репозиция, артерияны, венаны, сосын нервті тігу
б) артерияны тігу, невке, сүйек сынықтарына репозиция, сосын тігу
в) сүйек сынықтарына репозиция, веныаны, артерияны, нервтерді тігу
г) венаны тігу, сүйек сынықтарына репозиция, артерияны, нервтерді тігу
д) сол аяғына ампутация жасау
28 жастағы науқастың сол аяғында санның ортаңғы үштен бірінде сан сүйегінің сынуымен сыздататын жарақат, жұмсақ тіндері езілген, осы аяқтағы ишемия II дәрежеде. Науқасты операцияға алған. Травматолог санның жарықшақтарын бекітуді өткізген. Ашып тексеру кезінде сан артериясының тұтастығы бұзылғандығы анықталған, дені сау тіндер шегінде сан артериясының жиегін кескенде ішкі қабықтың жұлынғаны байқалған; сан артериясының проксималды және дисталды бөліктері арасындағы диастаз 5 см-ді құраған. Қандай хирургиялық әрекет дұрыс болмақ?
а) "ұшпа ұш" түрінде тігу
б) сан артериясын синтетикалық протездермен протездеу
в) аутовенаны қолдана отырып сан артериясының тұтастығын қалпына келтіру
г) осы аяғына ампутация жасау керек
д) теріасты үлкен венасын артериализациялау операциясын өткізу
Қабылдау бөлімшесіне 35 жастағы ер кісі сол сирағына оқ тию жарақатымен, көп қан кетумен жеткізілген. Науқас есін жоғалтпаған, түскен кездегі АҚ төмен - 50 /20 мм сынап бағаны, пульсі жіпше тәрізді. Шұғыл түрде операция үстеліне алынды, сонымен қатар бір мезетте шокқа қарсы терапия өткізілді, жағдайы қалыпқа келді. Операция кезінде артқы үлкен жіліншік артериясының ортаңғы үштен бірінде зақымдану анықталған, сол жерден алқызыл қан ағуда. Осы артерияны қысқашпен алғанда диастаз 7 см-ді құрады. Әрі қарайғы оңтайлы хирургиялық әрекет қандай?
а) синтетикалық протезбен қалпына келтіру
б) бүйірлік тігіс салу
в) артерияны сау учаскеге дейін кесу және аутовенозды протездеу жасау
г) "ұшпа ұш" типі бойынша анастомоз
д) "жамау-жасқау" әдісімен қалпына келтіру
Хирургияның қабылдау бөлімшесіне 17 жастағы жасөспірім тізеасты артериясының жарақатымен түсті. Ашып тексеруде тізеасты артериясындағы диастаз 3 см-ден артық. Тізеасты венасы өтпелі, ақаулары жоқ. Емдеудің оңтайлы әрекеті қандай?
а) тізеасты венасын және ірі тармағынан төмен жатқан артерияны байлау
б) артерияны байлау
в) артерияға циркулярлы немесе бүйірлік тігіс салу
г) аутовенозды протездеу
д) артериялар мен веналар ақауларын тігу
Диабет кезінде аяқ басының біріншілікті ампутациясының көрсеткішіне жатады
а) артерияның реконструктцияланбайтын жағдайы
б) реконструктциялық операциядан кейінгі персистенциялық инфекция
в) контралатералды аяқтағы артерияның зақымдануы
г) миокард инфарктісін өткізуден кейінгі жағдай
д) инсультты өткізуден кейінгі жағдай
Диабеттік ангипатия кезіндегі екіншілікті ампутациясының көрсеткішіне жатады
а) артерияның реконструктцияланбайтын жағдайы
б) реконструктциялық операциядан кейінгі персистенциялық инфекция
в) контралатералды аяқтағы артерияның зақымдануы
г) жүректің ишемиялық ауруы, жыбырлақ аритмия
д) қолқа-коронарлық шунттаудан кейінгі жағдай
Ангиохирургтар әрқашан да диабеттік ангиопатия кезінде бірінші болып ненің зақымдалатынын естерінде ұстауы тиіс?:
а) аяқ басының артериялары
б) тізеасты артериясы
в) мықындық жалпы артерия
г) қолқа доғасы тармақтары
д) санның беткейлі артериясы
"Қабылдауда 46 жастағы науқас. Тексеру кезінде шөлдеуге, аузының құрғауына, кіші дәретке жиі баратынына, тіпті түнде 3 ретке дейін, шүйдесінің жиі ауыруына, физикалық күш түскендегі шаршағыштыққа шағымданады. Осы шағымдар бір жылдан бері мазасын аллып келеді. Анамнезінен белгілі болғандай, көп жылдан бері артық салмақпен жүреді, көп қозғалмайды, бухгалтер болып жұмыс істейді. Басының ауруы жұмысындағы күйзелістен кейін пайда болады. Аузының құрғауы тәтті тамақты жеуден кейін дамиды, науқас тәттіні өте көп қолданады. Бұрынырақ науқас дәрігерге қаралмаған. Анасында гипертониялық ауру. Темекі шекпейді. Аллергиялық анамнезінде ықтималдық жоқ. Тексеру кезінде салмағы артық. Дене салмағының индексі 31 кг/м2, белінің көлемі (ОТ) 100 см. Терісі мен сілемейлі қабықтары әдеттегідей. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. Өкпесінде – перкуторлық дыбыс өкпелік, аускультацияда – тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, тыныс жиілігі – минутына 17 рет. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс, қолқа үстінде II тон акценті, ЖЖЖ – минутына 64 рет, АҚ – 180/100 мм сынап бағаны. Тілі ылғалды, таза, ішін пальпациялауда ауырмайды, теріасты-май шелмайының есебінен көлемі үлкейген. Бауырының өлшемі Курлов бойынша 11х10х6 см, қабырға доғасынан 2 см-ге шығып тұр. Өт қапшығы пальпацияланбайды. Көкбауыры үлкеймеген. Пастернацкий симптомы екі жақтан да теріс. Аяқ басы артерияларындағы перифериялық пульсация сақталған, нашарламаған. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер – 4.4х1012/л, гемоглобин – 142 г/л, түсті көрсеткіш – 0.85, лейкоциттер 5.6х109/л, лейкоцитарлық формулада ерекшеліктер жоқ, ЭТЖ - 9 мм/с. Зәрдің жалпы талдауында: меншікті салмағы - 1018, протеин жоқ, глюкозурия ++, лейкоциттер көру өрісінде 2-3, эритроциттер жоқ. Қанның биохимиялық талдауында: жалпы холестерин 6.9 ммоль/л, триглицеридтер 3.,6 ммоль/л, жоғары тығыздықтағы липопротеиндер (ЛПВП) 0,9 ммоль/л, қандағы глюкоза 9,2 ммоль/л, Нв A1c 7.6%. АЛТ 65 МЕ/л, АСТ 35 МЕ/л, жалпы билирубин 17 мкмоль/л, турасы 5 мкмоль/л, тура емесі – 12 мкмоль/л. Амилаза 60 ЕД. Өкпе рентгенографиясында патология жоқ. ЭКГ – синустық ырғақ, сол қарынша гипертрофиясының белгілері, ЖЖЖ 64 соғу/мин. Құрсақ қуысының УДЗ – бауыры үлкейген (13х10х8см), тығыздығы біркелкі емес, «жарқырайды», өт қапшығы үлкеймеген, қабырғасы 4 мм, қоспалар, конкременттер жоқ, ұйқы безі біркелкі емес тығыздалған, үлкеймеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

" а) Қантты диабет, 2 типі, алғаш анықталған. Артериялық гипертензия 3 дәреже, қатер 4. Ішімдіксіз стеатогепатит. Семіздік I дәреже. Дислипидемия.
б) Қантты диабет, 2 типі, алғаш анықталған. Аяқта диабеттік полинейропатия. АГ I дәреже, қатер III.

в) Қантты диабет 2 типі, декомпенсированный. Ожирение 2 ст. Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия. АГ I степени, риск III.

г) Қантты диабет 1 типі, орташа ауырлықты дәреже, субкомпенсация фазасы. Семіздік 2 дәреже. Диабеттік нефропатия? АГ I дәреже, қатер III.

д) Қантты диабет, 2 типі, алғаш анықталған. Семіздік 2 дәреже. Аяқтағы диабеттік полинейропатия. АГ I дәреже, қатер III.
Дәрігерге Ж.есімді 43 жастағы науқас қаралды, АҚ деңгейі 140/90 мм сынап бағаны, қантты диабеттің 2-ші типімен және диабеттік нефропатиямен ауырады, қатер стратификациясына сәйкес науқас қандай категорияға жатады?
а) Қатер тобы жоқ
б) Төменгі топ
в) Ортаңғы топ
г) Жоғарғы топ
д) Өте жоғарғы топ
Тамырлар хирургиясы бөлімшесіне 44 жастағы науқас сол аяғындағы III дәрежедегі ишемиямен жатқызылды, 2 жыл бұрын кенеттен ауырған. Бұрынырақ миокард инфарктісі болған. Оң аяғы ауырмайды. Аяқтарында шулық симптоматика жоқ. Оң аяғындағы пульсация барлық деңгейде сақталған. Ангиографияда – сол тізеасты артериясының окклюзиясы, тармақтары колатералдар арқылы толған. Сіздің әрекетіңіз?
а) аяққа ампутация
б) теріасты үлкен венасын артерилизациялау
в) сан-тибиалдық аутовенозды шунттау
г) белге симпатэктомия
д) рентгенэндоваскулярлық ангиопластика
Қабылдау бөлімшесіне оң аяғындағы жедел артериялық ишемия белгілерімен науқас жеткізілді. Осы патология диагностикасы үшін қандай симптом тән емес?
а) терінің бозғылттығы
б) терінің салқындауы
в) окклюзия деңгейінен төмен пульстің болмауы
г) сирағында ауық-ауық болатын құрысу
д) оң аяғының тұрақты түрде ауырсынуы
Қабылдау бөлімшесіне 65 жастағы науқас оң аяғындағы III А дәрежелі жедел артериялық ишемия белгілерімен қаралды. Сіздің әрекетіңіз?
а) шұғыл түрде реконструкциялық операция, әрі қарай кейінірек ампутация немесе некрэктомия
б) аяққа біріншілікті ампутация
в) бақылау және дәрі-дәрмектік терапия
г) рентгенэндоваскулярлық ангиопластика және стенттеу
д) белге симпатэктомия
Қабылдау бөлімшесіне 63 жастағы науқас оң аяғындағы III Б дәрежелі жедел артериялық ишемия белгілерімен қаралды. Сіздің әрекетіңіз?
а) шұғыл түрде реконструкциялық операция, әрі қарай кейінірек ампутация немесе некрэктомия
б) аяққа біріншілікті ампутация
в) бақылау және дәрі-дәрмектік терапия
г) рентгенэндоваскулярлық ангиопластика және стенттеу
д) белге симпатэктомия
Шап жалғамасының астында санның жалпы артериясын байлау кезінде аяқтағы коллатералдық қанайналым келесі анастомоздар бойынша атқарылады:
а) мықындық ішкі артериялар мықындық жалпы артериялар тармақтарымен бірге
б) мықындық ішкі артерияның жапқыш және бөкселік тармақтары мен санның латералдық, медиалдық, санды қоршайтын және терң жатқан тармақтары арасындағы
в) мықын сүйегін бүгетін беткейлі және терең жатқан артериялар арасындағы
г) мықындық ішкі артерияның тармақтары мен санның беткейлі артериялары тармақтары арасындағы
д) мықындық ішкі артериялар мықындық сыртқы артериялар тармақтарымен бірге
"Ер кісі 28 жаста, оң сирағының артқы беткейінде көкшіл түсті ісік тәрізді құрылымның болуына, ауық-ауық қолайсыздыққа, жүргенде және жүгіргенде көлемінің үлкейетініне, оң аяғындағы теріасты веналардың кеңеюіне шағымданады. Айтуынша осы құрылым туылғаннан бар, тұрғылықты мекен-жай бойынша хирургта бақылауда болған: оң аяғында варикоздық ауру. Жергілікті: оң сирағының артқы беткейінде тамырлық ісік тәрізді құрылым көрінеді, өлшемі 4 х 3 см-дей. Құрылым үстіндегі тері көкшіл түсті, пальпациялауда құрылым кішірейеді, сосын қайтадан толығады. Диагноз: Ангиодисплазия, оң сирақтың венозды мальформациясы. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертеу өткізу қажет?

" а) аяқ тамырларына УДДГ
б) сол аяққа компьтерлік томография
в) қайтармалы флебографиямен ангиография
г) марштық сынама
д) құрсақ қуысына магниттік-резонанстық томография
Бала 7 жаста, анасының айтуы бойынша оң аяғының ауырлағаны және көлемінің үлкейгені физикалық күш түскенде күшейе түсетініне, ауырсынуға шағымданады. Туғаннан ауырады. Соңғы 2 жылдан бері оң аяғының ауыратынын айтады, кешке қарай теріасты веналарының көрнекті ісінуімен аяқтары домбығады. Объективті: оң сирағы мен аяқ басының көлемі үлкейген: + 0,5 және сол аяғы сәйкесінше +1 см. Оң аяғының терісінде географиялық карта түрінде, диаметрі 3,0 см-ден 12 см-ге дейін әртүрлі күңгірт қызғылт түстегі пигментті дақтар бар. Сонымен қатар теріасты веналары варикозды кеңейген. Сіздің тексерудегі алғашқы әрекетіңіз қандай болмақ?
а) аяқтарды дәкелеу
б) оң аяқ тамырларына УДДГ
в) аяқтарына КТ
г) оң аяққа МРТ
д) ангиография
Бала 7 жаста, анасының айтуы бойынша оң аяғының ауырлағаны және көлемінің үлкейгені физикалық күш түскенде күшейе түсетініне, ауырсынуға шағымданады. Туғаннан ауырады. Соңғы 2 жылдан бері оң аяғының ауыратынын айтады, кешке қарай теріасты веналарының көрнекті ісінуімен аяқтары домбығады. Объективті: оң сирағы мен аяқ басының көлемі үлкейген: + 0,5 және сол аяғы сәйкесінше +1 см. Оң аяғының терісінде географиялық карта түрінде, диаметрі 3,0 см-ден 12 см-ге дейін әртүрлі күңгірт қызғылт түстегі пигментті дақтар бар. Сонымен қатар теріасты веналары варикозды кеңейген. Оң аяғының тамырларына УДДГ жасалған. Қорытынды: оң аяқтың терең жатқан веналарының гипоплазиясы. Әрі қарайғы әрекет қандай болмақ?
а) сцинтиграфия
б) аяқ тамырларына УДДГ
в) аяқтарына КТ
г) оң аяққа МРТ
д) қайтармалы флебографиямен ангиография
Бала 7 жаста, анасының айтуы бойынша оң аяғының ауырлағаны және көлемінің үлкейгені физикалық күш түскенде күшейе түсетініне, ауырсынуға шағымданады. Туғаннан ауырады. Соңғы 2 жылдан бері оң аяғының ауыратынын айтады, кешке қарай теріасты веналарының көрнекті ісінуімен аяқтары домбығады. Объективті: оң сирағы мен аяқ басының көлемі үлкейген: + 0,5 және сол аяғы сәйкесінше +1 см. Оң аяғының терісінде географиялық карта түрінде, диаметрі 3,0 см-ден 12 см-ге дейін әртүрлі күңгірт қызғылт түстегі пигментті дақтар бар. Сонымен қатар теріасты веналары варикозды кеңейген. Оң аяғының тамырларына УДДГ жасалған. Қорытынды: оң аяқтың терең жатқан веналарының гипоплазиясы. Мүмкін болатын болжамды диагноз қандай?
а) Варикозды ауру
б) Клиппель-Тренон синдромы
в) артериовеноздық мальформация
г) лимфедема
д) теріасты үлкен венасының тромбофлебиті
Науқас 49 жаста, тыныштықта сол аяғының басы мен бел аймағында болатын ауырсынуға және тоңғақтыққа шағымданады. Тексеру кезінде: аяқ басы бозарған және суық, сирағы мен аяқ басы орташа ісінген. сан артериясы мен тізеасты атериясындағы пульсация екі жағынан да сақталған, сол аяқ басында анықталмайды. Сіздің тексеру жоспарыңыз және емдеу әрекетіңіз?
а) Аяқ буындарына рентгенография, ревматолог кеңесін алу
б) омыртқаның бел бөліміне КТ, невропатологта емделу
в) Аяқ артерялары мен веналарын ультрадыбыстық дуплекстік сканерлеу, тамырлар хирургиясы бөлімшесінде емдеу
г) Аяқ артерияларына ангиография, тамырлар хирургиясы бөлімшесінде емдеу
д) экскреторлық урография, урология бөлімшесінде емдеу
Тікелей әсер көрсетпейтін антикоагулянттарды шектен тыс қолданғанда ең бірінші
а) препаратты тоқтату
б) препарат мөлшерін азайту және халықаралық қалыпты қатынас (МНО) талдауын жасау
в) препаратты басқа ұқсас әсерлі басқамен ауыстыру
г) антикоагулянттар антидоттарын тағайындау
д) антикоагулянтты антиагрегантты әсер ететін препараттармен ауыстыру
Тікелей әсер көрсетпейтін антикоагулянттардың адекватты мөлшері халықаралық қалыпты қатынастың (МНО) келесі деңгейімен анықталады:
а) 2-2,5
б) 3-3,5
в) 4-4,5
г) 5
д) 5,5-6
Түстік допплерографияның әдеттегі әдістемесі кезінде түстің параметрлері бойынша анықтауға болмайды:
а) тамырлардағы қанағым бағытын
б) тамырлар бойымен қан ағымының жылдамдық параметрлерін таратуды
в) тамырдағы қанағымның көлемдік жылдамдығын
г) қанағым сипатын (артериялық, венозды)
д) тамырдың нақты учаскесіндегі қанағым сипатын (ламинарлық, турбулентті)
Нашақорлардың қантамырларының зақымдалу диагностикасы үшін келесі әдісті қолдану қажет:
а) радиоизотопты диагностиканы
б) рентгеноконтрастылы зерттеуді
в) полипозициялық ультрадыбыстық зерттеуді
г) термографияны
д) реовазографияны
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
а) Қан кету баяу
б) Қан тамшылап ағады
в) Баяу және созылмалы қан ағу
г) Қан қоңыр-қызыл түсті
д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
а) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
б) Көз қарашығының тарылуы
в) Тері қабатының бозаруы
г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
а) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
в) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
а) 60-80 мин
б) 100-120 мин
в) 120 мин көп
г) 80-120 мин
д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
а) өкпе ісінуі
б) өкпеден қан кету
в) асқазаннан қан кету
г) өкпео быры
д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
а) Жалпы қан анализі
б) Жалпы зәр анализі
в) Қандағы қант мөлшерін анықтау
г) УДЗ
д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
а) жабырқаулы ес деңгейін
б) шок ауырлығының дәрежесін
в) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
а) ST сегментінің төмендеуі
б) кең және терең Q тісшесі
в) ST сегментінің жоғарылауы
г) R тісшесінің кішіреюі
д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
а) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
в) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
г) таза су
д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
а) кенеттен болған пневмоторакс
б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
в) қақпақшалы пневмоторакс
г) жіті коронарлы синдром
д) сухой плеврит
Емханалық хирургтың қабылдауына 32 жастағы әйел сол аяқ веналарының варикозды кеңеюіне байланысты хирургиялқы емге жолдама сұрап келді. Қарау кезінде сол балтырдың ісінуі, ісіну тығыз, басқанда терең із қалады. Балтыр терісі индурирленген, гиперпигменттелген, смонымен қоса сол аяқтың теріасты веналарының варикозды кеңеюі анықталды. Осы жағдайда қай аурумен ажыратпалы диагностика жасау керек?
а) түйінді эритема
б) Бюргер ауруы
в) тілме
г) постромбофлебиттік ауру
д) лимфангит
Постромбофлебиттік ауруда венозды гемодинамиканың бұзылуы немен байланысты?
а) варикозды кеңейген беткей веналардың созылмалы тромбофлебитімен
б) терең веналық жүйеден үлкен теріасты венасына веналық қанның регургитациясымен
в) аяқтарда венозды гипертензияның дамуымен
г) коммуникативті веналар қақпақшаларының бұзылуымен
д) остиальды қақпақша арқылы венозды қанның регургитациясымен
Постромбофлебиттік аурудың ең кең тараған түрін:
а) ауырсынусыз
б) варикозды-ойық жаралы
в) ісінулі-трофикалық
г) индуративті
д) варикозды
Ер адам 55 жаста, оң аяғының кенеттен ісінуіне шағымданады. Ауруханаға түскенге 1 апта бұрын санның ішкі беткейі мен балтырдың теріасты веналары бойымен қызару мен аурырсыну пайда болғанын байқаған. Дәрігерге қаралмаған, өздігінен емделген- спирттік компресс жасаған. Жағдайы динамикада кенет өршіген, оң аяқтың барлы бөлімі тотальды ісінген, керіп аурырсыну қосылған. Қарау кезінде сол аяғы ісінген, балтырдың ортаңғы 1/3 бөлігінде +8 см ерекшеленеді, теріасты веналары тромбоздалған. Сіздің диагнозыңыз қандай?
а) жедел лимфангит
б) Бюргер ауруы
в) оң аяқтың жедел өрлемелі варикотромбофлебиті
г) аяқтардың жедел артериялық өтімсіздігі
д) оң аяқтыңтерең веналарының тромбозымен қосылған үлкен сан венасының жедел тромбофлебиті
Аудандық ауруханаға 26 жастағы науқас оң аяқтың балтыры мен санының ішкі беткейінің қызаруы мен аурысынуына шағымданып шұғыл түрде түсті. Айтуы бойынша ауырғанына 3 күн болған, футбол ойнағанда балтырын жарақаттаумен байланыстырады. Жарақаттан кейін оң аяқтың үлкен сан венасы бойымен ауырсынатын тығыздану пайда болғанда жедел ауырған, тығыздану динамикада проксимальды бағытта көтерілуде. Сіздің диагнозыңыз қандай?
а) Оң аяқтың посттромбофлебиттік ауруы, индуративті түрі
б) Оң сан терісінің тілмелік қабынуы
в) Жедел артериальды тромбоз
г) Оң аяқтың үлкен теріасты венасының жарақаттан кейінгі тромбофлебиті
д) "Төменгі қуысты вена" синдромы
Ер адам, 36 жаста, 4 жыл бойы ара-кідік ақсаңдау мазалайды. Осыған байланысты тамыр хирургы кеңес берген, консервативті ем қабылдаған. Қабылдау бөлімшесіне түскеннен 2 сағат бұрын науқастың оң аяғында кенет салқындау, жансыздану және ауырсыну пайда болған. Қарау кезінде оң аяқ боз, суық, тері веналары босаңсыған, белсенді қимылдары және сезімталдық сақталған, жалпы сан артериясынан төмен пульс анықталмайды. Қабылдау бөлімінде антикоагулянттармен және спазмолитиктармен инфузиялық емнен кейін ауырсыну басылған. Ықтимал диагноз қандай?
а) мықын венасының тромбозы
б) мықын артериясының эмболиясы
в) ишалгия
г) нейробұлшықеттік синдром
д) беткей сан аретриясының тромбозы
Науқас 68 жаста. Ауырғанына 4 тәулік болған, сол аяқтағы қатты аурысынуға, балтыры мен табан өлшемдерінің ұлғаюына, тері жамылғыларының бозаруы мен суықтығына шағымданады, буындарда қимыл сақталған, бірақ шектелген. Тізеарты аретиясында және табанда пульсация анықталмайды, балтыр мен табан деңгейінде сезімталдық жоқ. Ананмнезінен аяқтарының аурсынуы 8-9 жыл бойы мазалайтыны белгілі болды. Диагноз және науқасты жүргізу қағидасы қандай?
а) ишиорадикулит, новокаинмен және анальгетикпен бөгеме
б) терең веналар тромбозы, консервативті ем
в) сан артериясының тромбозы, тромбэктомия
г) сол аяқты ампутациялау
д) симптоматикалық антикоагулянтты емнен кейін операция
Ер адам, 73 жаста. Оң аяғының ауырсынуына, табан саусақтарының жансыздануы мен тоңғақтығына шағымданады. Объективті: сол аяқпен салыстырғанда оң аяқ терісінің сыуқтануы мен бозаруы, буындардағы қимыл сақталған, шектелмеген. Оң тізеасты артериясында және дистальды пульсация анықталмайды, балтыр мен табан деңгейінде сезімталдық бұзылмаған. Аяғының ауырғанына 2 тәулік болған, түнгі уақытта ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдап ұйықтайды. Ананмнезінен жүрген уақытта ауырсыну 5-6 жыл бойы мазалағаны белгілі болды. Диагноз: оң жақ тізеасты венасының тромбозы. 1 дәрежелі жеңіл ишемия. Сіздің емдеу қағидаңыз қандай?
а) консервативті ем
б) сан артериясынан эмболэктомия
в) сан артериясынан тромбэктомия
г) тромбэктомия және фасциотомия
д) тромбэктомия және симпатэктомия
Хирургиялық бөлімшеге 45 жастағы науқас оң аяқтың барлық бөлімі бойымен аздаған ісінумен түскен. Госпитализацияға дейін бір апта бұрын науқас вена бойымен құызару мен ауырсынуда байқаған. Емхана жағдайында емделген. Қарау кезінде сол аяқ ісінген, санның ортаңғы деңгейі бойында шеңбер бойынша ерекшелігі 8 см, Сіздің диагнозыңыз қандай?
а) жедел лимфангаит
б) диабетикалық ангиопатия
в) оң аяқтың өрлемелі варикотромбофлебиті
г) аяқтардың жедел артериялық өтімсіздігі
д) аяқтың терең веналарының флеботромбозымен қосарланған жедел варикотромбофлебит
Бөлімшеге кезекші тамыр хирургы шақырылды. Науқас 25 жаста, операциядан кейін 2 тәулік-кроссэктомия, оң жақ үлкен терасты венасының тотальды стиппингі. Оң аяқтың ісінуіне, керіп ауырсынуына, операциядан кейінгі тігіс аймағында мол бөліндімен ауырсыну. Осы жағдай операциядан 2 тәуліктен кейін пайда болған, осы уақытқа дейін ауырсыну синдромына байланысты төсектік тәртіп ұстанған. Объективті: оң аяғы ісінген, көлемін үлкейген: сан аймағы 9 см-ге, балтыр аймағы 6 см-ге үлкейген. Аяғы цианозды, башпайлары көкшіл, қозғалысы сақталған. Тағайындау парағынан-операциядан кейін антикоагулянттар тағайындалмаған. Ықтимал диагноз қандай?
а) оң аяқтың терең веналарының жедел тромбозы
б) посттромбофлебиттік ауру
в) лимфангаит
г) илеофеморальды артериялық тромбоз
д) лимфостаз
Кезекші тамыр хирургы кардиохирургия бөлімшесіне шақырылды. Науқас 75 жаста, Аортокоронарлы шунттау операциясынан 1 тәуліктен кейін. Оң аяқтың керіп ауырсынуына, операциядан кейінгі тігіс аймағында ауырсынуыға, венадан қан алған жерден мол бөліндіге шағымданады. Осы жағдай операциядан 1 тәуліткен кейін басталған. Объективті: оң аяғы ісінген, көлемі үлғайған: сан аймағы 7 см, балтыр аймағы 5 см. Тері асты веналық суреті айқындалған. Операциялық жарадан, венадан қан алынған жерден мол серозды-геморрагиялық бөлінді бөлінуде. Ықтимал диагноз қандай?
а) оң аяқтың терең веналарының жедел тромбозы
б) посттромбофлебиттік ауру
в) варикозды ауру
г) артериялық тромбоз
д) лимфостаз
35 жастағы науқас 2 тәуліктен кейін госпитализацияланды. Ангиопульмонографияда оң өкпе артериясы сағасының тромбэмболиясы анықталды. Сіздің емдік қағидаңыз?
а) төменгі қуыстық венаның пликациясы
б) тромбэктомия
в) кавафильтр орнату
г) контактты тромболизис
д) жоғары қуыс вена пликациясы
Науқас 65 жаста. Сол аяғындағы ауырсынуға шағымданады. Тері жамылғылары боз, буындардағы қимыл сақталған, бірақ шектелген. Құрсақ аортасы үстінде систолалық шу, сол сан артериясының пульсациясы күшейген, тізеасты артериясында анықталмайды. Аяқтарындағы қатты ауырсыну 2 тәулік бойы, ауырсынуға байланысты ұйқысы бұзылған. Анамнезінен жүргенде ауырсынудың мазалағанына 5-8 жыл болғаны белгілі болды. Диагноз:
а) алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы
б) сан артериясының тромбоэмболиясы
в) аяқтың терең веналарының тромбозы
г) нейрокомпрессиялық синдром
д) нейробұлшықеттік синдром
Әйел адам, 34 жаста, екі сағат бұрын оң аяғында кенет ауырсыну, жансыздану пайда болды. Анамнезінен ревматикалық аурумен, митральды стенозбен 15 жастан бастап ауыратынын белгілі болды. Ревматологтан тұрақты түрде ем алады, антиаритмиялық препараттар қабылдайды, пенициллиндік тізбек антибиотиктерін сызба бойынша алып тұрады. Объективті: белсенді қимылдар және сезімталдық кенет әлсіреген, жалпы сан артериясын,да пульс анықталмайды. Ықтимал диагноз қандай болуы мүмкін?
а) төменгі қуыс венасының тромбозы
б) аорта тромбозы
в) оң жақ жалпы сан артериясының эмболиясы
г) люмбоишалгия
д) алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы
78 жастағы науқас ауруханаға екі аяғындағы қатты аурысынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: ұзақ уақыт ЖИА, жыпылықты аритмиямен ауырады. Қарау кезінде науқастың жағдайы ауыр. Жүрек үндері тұйық; АҚ 190/110 мм.с.б.б. Екі аяғы, бөксесі, алдыңғы құрсақ қабырғасының төменгі бөлімдері мрамор суретімен, ұстағанда суық. Екі аяғының барлық бөлімінде пульсация анықталмайды. Диагноз:
а) сан артериясының тромбоэмболиясы
б) құрсақтық аорта тромбоэмболиясы
в) төменгі қуысты вена тромбозы
г) илеофеморальды веналық тромбоз
д) бүйрек артерияларының тромбозы
Өкпе артериясының тромбоэмболисының алдын алу мақсатында сан және мықын артериясының флотирленген тромбозымен науқасқа екі кава фильтрді қай кезде орнату керек?
а) көптеген флотирлеуші трогмбтар болған кезде
б) төменгі қуысты вена диаметрі 4,0 см кеңейген кезде
в) тромбтың флотирлеуші бөлігі ұзындығы 4,0 см болғанда
г) науқаста екі еселенген төменгі қуысты вена болғанда
д) өкпе артериясы тромбоэмболиясының рецидивирлеуші ағымында
Әйел, 30 жаста, өздігінен босанудан 16 тәуліктен кейін. Айқын ентігуге, оң кеуде клеткасындағы ауырсынуға, қан түкіруге, оң аяқтағы ісінуге және кернеп ауырсынуға, дене температурасының 37,8 С жоғарлауына шағымданады. Анамнезінен 13 күн бұрын босану үйінен шыққаны, 4 жүктілік, 3 босану, босану мерзімге сай, мерзімі жетілген бала туылғаны анықталды. Объективті: жалпы жағдайы мәжбүрлі, дененің жоғаы бөлімінің цианозы, оң аяқ шап қатпарына дейін ісінген, ісіну жұмсақ, сан аймағы +8 см, балтыр аймағы 6 см ұлғайған. Осы жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?
а) түбіртектік синдром
б) сол аяқ артерияларының эмболиясы
в) Өкпе артериясының тромбоэмболиясымен оң аяқтың терең веналарының жедел тромбозы
г) артериоспазм
д) жедел неврит
Өкпе артериясы тромбоэмболиясының себебі қандай?
а) құрсақ аортасының тромбозы
б) қақпа венасының тромбозы
в) иық артериясының тромбозы
г) жоғары қуысты вена жүйесінің тромбозы
д) артериовенозды жыланкөздер
Өкпе артериясының тромбоэмболиясын анықтайтын ақпаратты әдіс:
а) кеде клеткасының шолу рентгенограммасы
б) ангиопульмонография
в) ЭКГ
г) радиокардиография
д) фонокардиография
Науқас 60 жаста. Сол аяғының жүрген кезде ауырсынуына, 10 м сайын ара-кідік ақсаңдауға шағымданады. Шап қатпары астындағы сан аретриясы пульсациясы айқын, тізеасты артериясында және табан аретриясында анықталмайды. Ангиографияда беткей сан аретриясының Гунтеров каналы деңгейінде сегментарлы окклюзия анықталды. Тізеасты аретриясы коллатеральдар арқылы толады. Емдеу қағидасы қандай?
а) Аорто-сандық аллошунттау
б) профундопластика және белдік симпатэктомия
в) сан-сандық аутовенозды шунттау
г) рентгеноэндоваскулярлы ангиопластика
д) сан артериясынан тромбэктомия
Ер адам, 59 жаста, балтырының ауырсынуына, жүрген кезде әр 150 м сайын сол аяғының қатты шаршауына, тоқтауға мәжбүр болатынына шағымданады. Осы жағдай 3 жыл бойы, тұрғылықты мекен жайына байланысты невропатологқа қаралаған, түбіртектік синдром бойынша ем алған- әсер болмаған. Объективті: аяқтары симметриялы, ісіну жоқ, теріасты веналары босаған, жалпы сан аретриясының пульсациясы айқын, тізеасты аретриясы мен табан артериясында пульсация анықталмайды. Ангиография жүргізілген, беткей сан артериясының ортаңғы сегментінде қашықтығы 5 см болатын сегментралы окклюзия суреті көрінген, тізеасты аретриясы коллатеральдар арқылы толады. Емдеудің тиімді қағидасы қандай?
а) Аорто-сандық аллошунттау
б) белдік симпатэктомия
в) сан-сандық аутовенозды шунттау
г) стентирлеумен қоса рентгеноэндоваскулярлы ангиопластика
д) сан артериясынан тромбэктомия
Ер адам, 68 жаста, балтыр бұлшықеттерінде, бөкседе және белде 800 метр қашықтықта жүргенде пайда болатын ауырсынуға және жыныстық әлсіздікке шағымданады. Айтуы бойынша жоғарыда айтылған шағымдар 1 жыл бойы мазалайды. Объективті: аяқтарының тері жамылғылары қалыпты түсті, жұмсақ тіндердің гипотрофиясы, балтырында түктер жоқ. Жалпы сан артериясы және одан дистальды аретрияларда пульсация анықталады. Аускультативті жалпы сан артериясы тұсында дөрекі систолалық шу анықталады. Аяқ ишемиясының дәрежесін анықтаңыз:
а) І дәреже
б) ІІ А дәреже
в) ІІІ дәреже
г) IV дәреже
д) ІІ Б дәреже
Қабылдау бөліміне 63 дастағы ер адам келді. Сол аяғындағы ауырсынуға шағымданады. Айтуы бойынша, сол аяғында кенеттен ауырсыну пайда болғаннан бастап 1 тәулік бойы ауырады. Бұрын осындай сипаттағы ауырсыну 500 метрге жүргенде және аз интенсивті болған. Объективті: аяқтары симметриялы, ісіну жоқ. Сол табан салқындау, боз, оң аяқпен салыстырғанда теріасты веналары босаған, бұлшықет контрактурасы анықталмайды, сезімталдықтың төмендеуі байқалады. Сол жақ жалпы сан артериясының пульсациясы анықталады, дистальды анықталмайды. Ықтимал диагноз қандай?
а) алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы
б) беткей сан артериясының атеротромбозы
в) аяқтың терең веналарының тромбозы
г) нейрокомпрессиялық синдром
д) нейробұлшықеттік синдром
Ер адам, 64 жаста, аяқтарының әсіресе сол аяғының ауырсынуына, әр 50 метр сайын ара-кідік ақсаңдауға, табан тоңғыштығына және жансыздануына шағымданады. Айтуы бойынша, жоғарыда айтылған шағымдар 5 жыл бойы мазалайды. Тұрғылықты мекен-жайы бойынша хирургқа қаралған, мына клиникалық диагноз қойылған-аяқтарының облитирлеуші атеросклерозы. Дәрігенрдің ұсыныстарын орындамаған. Динамикада ауырсынусыз жүрі дистанциясы 20 м қысқарған, сол табанда ауырсыну мазалайды, ауырсыну синдромына байланысты ұқйысы бұзылған. Аяқтарының созылмалы ишемиясының сатысы қандай?
а) ишемияның 1 сатысы
б) ишемияның 4 сатысы
в) ишемияның 2А сатысы
г) ишемияның 3 сатысы
д) ишемияның 2Б сатысы
Ер адам 73 жаста, аяқтарының әсіресе сол аяғының ауырсынуына, әр 100 метр сайын ара-кідік ақсаңдауға,тоңғыштыққа, табан тырнақтарының сынғыштығына және жансыздануына шағымданады. Айтуы бойынша, жоғарыда айтылған шағымдардың мазалағанына 3 жыл болған, ауыр жүктемемен байланыстырады-жүк тиеуші болып жұмыс істейді. Ревматологқа қаралған, мына диагноз қойылған- тізе буындарының артроз-артриті, ем қабылдаған-жақсару болмаған. Динамикада ауырсынусыз жүру дистанциясы 50 м қысқарған, кейде түнгі уақытта сол табанда ауырсыну мазалайды. Объективті: аяқтары симметриялы, ісінулер жоқ, теріасты веналары босаған, тізе буыны өлшемі үлкеймеген, қозғалысы толық көлемде. Жалпы сан артериясының сол жақта пульсациясы және оң жақ тізеасты артериясының пульсациясы анықталмайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
а) облитирлеуші тромбангит
б) облитрилеуші эндоартериит
в) тізе буынның артроз-артриті
г) омыртқаның бел-құйымшақ бөлімінің остеохондрозы
д) аяқтар аретриясының облитирлеуші атеросклерозы
Әйел адам, 80 жаста, кіндік аймағындағы пульсацияланатын ісік тәрізді түзіліске, бел аймағына берілетін кезеңдік ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен түзілісті 3 жыл бұрын байқағаны, дәрігерге бармағаны, тексерілмегені анықталды. Соңғы уақыттта АҚ 150 мм.с.б.б. дейін жоғарлағанда түзіліс өлшемінің ұлғаятынын байқаған. Объективті: кіндік аймағында пульсацияланатын түзіліс анықталды, беткейі тегіс, тығыз эластикалы консистенциялы, өлшемі 8*5 см, пальпацияда қатты ауырады. Аускультативті түзіліс үстінде систолалық шу естіледі. Жүректің ишемиялық ауруымен, күштемелі стенокардиямен ауырады. Постинфарктты кардиосклероз 2012, 2015 жылдар. ӨСОА. Обструктивті бронхит. ТЖ 2 дәрежесі. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
а) сол бүйректің ісігі
б) құрсақ аортасының аневризмасы
в) долихосигма
г) көкбауыр эхинококкозы
д) кеуде аортасының аневризмасы
Хирургияның қабылдау бөліміне ішінің қатты ауырсынумен науқас түсті. Тексеру кезінде гемодинамика тұрақсыз, аорта үстінде систолалық шу естіледі, пальпаторлы кіндік аймағында пульсацияланатын түзіліс анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
а) ойық жарадан қан кету
б) панкреонекроз
в) құрсақ ортасының қатпарланған аневризмасы
г) миокард инфаркты
д) мезентериальды тромбоз
Әйел адам 84 жаста, кіндік аймағындағы пульсацияланатын ісік тәрізді түзіліске, бел аймағына берілетін кезеңдік ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен түзілісті 2 жыл бұрын байқағаны, дәрігерге бармағаны, тексерілмегені анықталды. Соңғы уақыттта АҚ 150 мм.с.б.б. дейін жоғарлағанда түзіліс өлшемінің ауырсынумен ұлғаятынын байқаған. Объективті: кіндік аймағында пульсацияланатын түзіліс анықталды, беткейі тегіс, тығыз эластикалы консистенциялы, өлшемі 8*5 см, пальпацияда қатты ауырады. Аускультативті түзіліс үстінде систолалық шу естіледі. Бұл клинка не туралы айтады?
а) дистальды анастомоздың аневризмасы
б) протез инфекциясы
в) құрсақ аортасының аневризмасы
г) құрсақ арты клетчаткасы флегмонасымен протез инфекциясы
д) пиелонефрит
Ер адам, 70 жаста, хирургиялық бөлімшеге іштің сол жартысының үрілуіне және қатты ауырсынуына байланысты жатқызылуда. Ауырсыну кенет, екі сағат бұрынпайда болған. Қысқа уақытқа ес жоғалту болған. Еркек асқазанның ойық жарасымен, гипертониялық аурумен ауырады, бірақ ауруханаға түскен уақытта АҚ-120/80 мм.с.б.б. болған. Анализдерінен аздаған анемия анықталды. Тілі құрғақ. Іші барлық бөлімдерде ауырсынады, әсіресе сол жартысында, сол жерде Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді. Перитонит, мезентериальды қанайналымның жедел бұзылысы диагнозымен операцияға алынды. Интраоперациялық үлкен көлемді құрсақартылық гематомамен гемоперитонеум анықталды. Болзжамды диагноз қандай?
а) тоқ ішектің төмендеген бөлімінің жыртылуы
б) долихосигма
в) мезентреиальды тамырлардың тромбозы
г) құрсақ аортасы аневризмасының жыртылуы
д) төменгі шажырқай аретриясының тромбозы
Әйел адам, 80 жаста, кіндік аймағындағы пульсацияланатын ісік тәрізді түзіліске, бел аймағына берілетін кезеңдік ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен түзілісті 3 жыл бұрын байқағаны, дәрігерге бармағаны, тексерілмегені анықталды. Соңғы уақыттта АҚ 150 мм.с.б.б. дейін жоғарлағанда түзіліс өлшемінің ұлғаятынын байқаған. Объективті: кіндік аймағында пульсацияланатын түзіліс анықталды, беткейі тегіс, тығыз эластикалы консистенциялы, өлшемі 8*5 см, пальпацияда қатты ауырады. Аускультативті түзіліс үстінде систолалық шу естіледі. Жүректің ишемиялық ауруымен, күштемелі стенокардиямен ауырады. Постинфарктты кардиосклероз 2012, 2015 жылдар. ӨСОА. Обструктивті бронхит. ТЖ 2 дәрежесі. Осы науқасты емдеудің тиімді қағидасын анықтаңыз:
а) аорто-сандық бифуркациялық протездеу
б) аорто-сандық бифуркациялық шунттау
в) стент-графт имплантациясы
г) құрсақ аортасының пластикасы
д) динамикалық бақылау
Науқас оң аяқтың балтыр бұлшықеттерінің жүрген кезде тұрақсыз ауырсынуы, суықтануы және жансыздануына шағымданады. Ананмнезінен 1,5 жыл бұрын оң жақ аорто-сандық протездеу жүргізілгені белгілі болды. Сіздің диагнозыңыз?
а) протез тробозы
б) жалпақ табандық
в) ангиотрофопатия
г) флеботромбоз
д) посттромбофлебиттік синдром
Ер адам, 58 жаста, балтыр бұлшықеттерінде, бөкседе және белде 20-30 метр қашықтықта жүргенде пайда болатын ауырсынуға және жыныстық әлсіздікке шағымданады. Айтуы бойынша жоғарыда айтылған шағымдар 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: аяқтарының тері жамылғылары қалыпты түсті, жұмсақ тіндердің гипотрофиясы, балтырында түктер жоқ. Жалпы сан артериясы және одан дистальды артерияларда пульсация анықталмайды.Аурудың клинкасы және объективті ақпараттар науқаста аяқтарының облитирлеуші атеросклерозы , Лериш синдромы бар екенін көрсетті. Аяқтардың ишемия дәрежесін көрсетіңіз:
а) I дәреже
б) II А дәреже
в) III дәреже
г) IV дәреже
д) II дәреже
Ер адам, 58 жаста, балтыр бұлшықеттерінде, бөкседе және белде 20-30 метр қашықтықта жүргенде пайда болатын ауырсынуға және жыныстық әлсіздікке шағымданады. Айтуы бойынша жоғарыда айтылған шағымдар 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: аяқтарының тері жамылғылары қалыпты түсті, жұмсақ тіндердің гипотрофиясы, балтырында түктер жоқ. Жалпы сан артериясы және одан дистальды аретрияларда пульсация анықталмайды.Сіздің диагнозыңыз қандай?
а) облитирлеуші эндоартериит
б) Бюргер ауруы
в) ишалгия
г) нейробұлшықеттік синдром
д) атеросклероз, лериш синдромы
Ер адам, 69 жаста, белінде, бөксе аймағында ауырсынуға, 150 метр жүрген кезде мезгілдік балтырындағы тырысуларға шағымданады. Ананмнезінен 2 жыл бойы тұрғылықты мекен-жай бойынша невропатологта мына диагнозбен емделген: Омыртқаның белдік бөлігінің остеохондрозы, нейробұлшықеттік синдром, қысқа уақыт әсері болған, соңғы жыл жағдайының нашарлауы жоғарыда айтылған симптомдардың өршуімен және балтырындағы жиі тырысулармен көрінеді. Объективті: екі жақта да сан аретриясында пульсация әлсіреген, аускультацияда сан артериясы үстінде дөрекі систолалық шу анықталады. Болжамды диагноз қандай?
а) спецификалық емес аортоартериит
б) аортаның құрсақ және кеуде бөлімінің аневризмасы
в) Винивартер-Бюргер ауруы
г) Лериш синдромы
д) Паркс-Вебер-Рубашов синдромы
Науқас 66 жаста, тамыр хирургиясы бөлімшесінде Такаясу-Лериш синдромы диагнозымен емделуде. Ұйқы артерияларының гемодинамикалық маңызды стенозы. Құрсақ аортасының окклюзиясы, сол аяқтың ІІ Б дәрежелі ишемиясы. Сіздің қағидаңыз қандай?
а) құрсақ аортасының реконструкциясы
б) аяқтардың ишемиясын регрессиялау үшін паллиативті операция
в) сол аяқтың ампутациясы
г) ұйқы артериясының реконстуркциясы
д) сол аяқтың үлкен теріасты венасының аретиализациясы
Науқас 63 жаста, тамыр хирургиясы бөлімшесіне Лериш синдромы, мықын аретриясының стенозы, беткей-сан артериясының окклюзиясы диагнозымен жатқызылды. Операцияда сан аретрияларының айқын атеросклерозы, кальцинозы анықталды. Сіздің қағидаңыз?
а) профундопластикамен реконструктивті операция жасау
б) тек профундопластика жасау
в) периартериялық симпатэктомия
г) белдік симпатэктомия
д) тек осы ревизиямен шектелу
Қабылдау бөліміне 62 жастағы науқас оң аяқтың жансыздануына, суықтануына, парастезиясына және үнемі ауырсынуына шағымданып түсті. Ауырсыну кенет 6-8 сағат бұрын пайда болды, бұлшықет күшінің төмендеуі және балтыр-табан буынында қимылдың шектелуі. УДДС-да анықталды: тізеарты артериясында және табан артериясында пульс анықталмайды, бірақ венозды қан айналыс сақталған. Ишемия дәрежесін анықтаңыз:
а) I А
б) I Б
в) II А
г) II Б
д) III А-Б
Қабылдау бөлімшесіне 66 жастағы науқас аяқтарының үнемі ауырсынуына шағымданып түсті. Қарау кезінде тіндер ісінуі, тері жамылғыларының бозғылттығы және суықтығы, тотальды бұлшықеттік контрактура анықталды. Магистральды артериялардың балтыр және табан деңгейінде пульсация анықталмайды. Диагноз: жедел аретриялық ишемия, ІІІ В дәреже. Оперативті ем қағидаңыз қандай?
а) тамырды аллопротездеу
б) біріншілік ампутация
в) бақылау және симптоматикалық консервативті ем
г) рентгеноэндоваскулярлы ангиопластика және артерияны стенттеу
д) белдік симпатэктомия
Қабылдау бөлімшесіне 55 жастағы науқас аяқтарындағы айқын ауырсынуғы шағымданып келді. Анамнезінен ауырғанына 2 тәулік болғаны, аяғын жылытқаны белгілі болды. Қарағаннан кейін мына диагноз қойылды: оң аяқтың 1Б дәрежелі жедел артериялық ишемиясы. Сіздің қағидаңыз:
а) науқасты емхана жағдайындағы консервативті емге жолдау
б) физиоемге жолдау
в) ангиологиялық стационарға шұғыл түрде жолдау
г) артерияның рентгенангиографиялық стенттеуіне жіберу
д) табанның біріншілік ампутациясына ұсыныс жасау
49 жастағы науқасты бел және сол аяқтың табанында ауырсыну және тоңғыштық мазалайды. Қарау кезінде: табаны боз және суық, балтырында және табанында аздаған ісіну. Сан аретриясында және тізеасты артериясында екі жақтан да пульсация сақталған, сол жақ табанда анықталмайды. Сіздің тексеру жоспарыңыз және емдеу қағидаңыз қандай?
а) Аяқ буындарының рентгенографиясы, ревматологтың кеңесі
б) омыртқаның бел бөлімінің КТ, невропатологта емделу
в) Аяқтардың аретриялары мен веналарын ультрадыбысты дуплексті сканирлеу, тамыр хирургиясы бөлімшесінде емдеу
г) Аяқ артерияларының ангиографиясы, тамыр хирургиясы бөлімшесінде емдеу
д) экскреторлы урография, урология бөлімшесінде емдеу
Қабылдау бөлімшесіне 60 жастағы науқас оң аяғының жансыздануына, тұрақты ауырсыуына шағымданып түсті. Ауырсыну кенет 8-10 сағат бұрын пайда болған, балтыр-табан буынында белсенді қимыл жоқ. В.С.Савельев, 2003 ж классификациясы бойынша аяқтың ІІБ дәрежелі жедел ишемиясы диагнозы қойылды. Тексеруге уақыт және науқасты операцияға дайындау уақыты неше сағаттан аспау керек?
а) 2-2,5 сағат
б) 3-3,5 сағат
в) 4-4,5 сағат
г) 5 сағат
д) 6 сағат
Науқаста оң жақ жартышардың қыртысасты ядроларының зақымдалу белгілері анықталды. Бас миының КТ таламустың және ішкі капсула маңында құрылымдық өзгерістер анықталды. Ісікпен, ми қанайналымының жедел бұзылысымен және бас миы абсцессімен ажыратпалы диагностика жүргізу керек. Осы жағдайда қайсы әдіс ең ақпаратты болып табылады?
а) Эхоэнцефалоскопия
б) МР ангиография
в) Бас миының контрастауымен МРТ
г) Церебральды тамырлардың УДДГ
д) Электроэнцефалография
Науқас П., 35 жаста, 1 жыл бұрын ауыр бас-ми жарақатын басынан өткерген. Бас миы КТ аралас гидроцефалия анықталды. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы басішілік гипертензияны анықтауға және хирургиялық емге қажеттілігін анықтап береді?
а) Екі жазықтағы карниография
б) Эхоэнцефалоскопия
в) Электроэнцефалография
г) Окулисттің көз түбін қарауы
д) Электронейромиография.
Жедел субдуральды гематомаларды хирургиялық емдеудің мақсаты неде?
а) бас миының дислокациясы мен компрессиясын жою
б) қан ұйындыларын тотальды алып тастау
в) ликвор айналысын қалпына келтіру
г) гематоманың ми қыртысына контактты байланысын жою
д) субарахноидальды кеңістік өткізгіштігін қалыпқа келтіру
Бас-ми жарақатының қай түрінде Арендт бойынша қарыншалық жүйені дренаждау көрсетілген?
а) мишықтық-тенториальды қысылуда
б) кеңейген ми қарыншаларында самайлық-тенториальды қысылуда
в) мишық гематомасы
г) төбе сүйегінің батық сынығы
д) маңдай бөлімінің миішілік гематомасы
Науқас Ю., 37 жаста, жол-транспорттық оқиғадан кейін науқас есінің үдемелі комаға дейін жоғалуы, сол жақтық анизокрия, оң жақтық гемипарез, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталды. Энцефалоскопияда мидың ортаңғы құрылымдарының оңғы 6,0 мм ығысуы анықталды. Бас миының КТ және МРТ жүргізу тек 10 сағаттан кейін мүмкін болады. Диагностика және рациональды емдеу қағидасы қандай?
а) Консервативті ем, 10 сағаттан кейін КТ, бас-миішілік гематома анықталса хирургиялық ем
б) Бас-миішілік гематома верификациясына қарамастан шұғыл түрде сол жақтық гемикраниэктотомия
в) консервативті ем, неврологиялық симптоматика ұлғайған жағдайда сол жақтық гемикраниэктомия
г) шұғыл түрде диагностикалық фрездік саңылаулар салу, гематома анықталған жағдайда гемикарниэктомия және гематоманы алып тастау
д) консервативті симптоматикалық ем
50 жастағы науқас бір жыл бұрын-оң бүйрек артериясының реконструкциясын басынан өткерген. Кенет АҚ көрсеткіштерінің 270/100-ден 130/80 мм.с.б.б. Дейін төмендеуі, кеәде АҚ 190/120 мм.с.б.б. Дейін көтерілуі болады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
а) оң бүйрек артериясының рестенозы
б) гломерулонефрит
в) нефросклероз
г) гипертониялық ауру
д) бүйрекүсті безінің ауруы
Тамыр хирургиясы бөлімшесіне 56 жастағы науқас жүргізілген гипотензивті терапияға қарамастан аретриялық гипертензия синдромына шағымданып келді. АҚ 220/100 мм.с.б.б. Сол бүйрек аретриясынң окклюзиясы анықталды, урографияда- сол бүйректің шығару қызметі нашарлаған, нефроптоз, өлшемі кішірейген. Сіздің қағидаңыз?
а) симптоматикалық ем
б) сол бүйректі алып тастау
в) сол бүйрек аретриясын реконструкциялау
г) невропексия
д) диспансерлік бақылау
Әйел, 32 жаста, артериялық гипертензияның қатерлі ағымы бойынша кардиологтың тізімінде тұр. Екі компонентті гипотензивті ем алады. Емнің аясында АҚ 150/140 мм.с.б.б. Деңгейінде. Нефролог қараған, ЖЗА-протеинурия, Бүйректі УДЗ- созылмалы пиелонефрит, оң бүйрек паренхимасының кішіреюі. Объективіт: аяқ қолдағы аретриялардың пульсациясы барлық бөлімдерде анықталады, толымды. Аускультативті оң бүйрек артериясында систолалық шу анықталады. Ықтимал диагноз?
а) бүйрек ауруы
б) бүйрекүсті безі ауруы
в) аорта коарктациясы
г) фибробұлшықеттік дисплазия
д) гипертониялық ауру
Қазіргі уақытта қолданатын вазоренальды гипертензиясы бар науқастарда қолданатын альтернативті емдеу әдісін көрсетіңіз:
а) рентгеноваскулярлы баллонды ангиопластика
б) бүйрек артерияларынан трансаортальды эндартерэктомия
в) спленоренальды анастомоз
г) аутовеноздв айналмалы шунттау
д) нефроэктомия
Морис Гольдбалт (1934ж) экспериментальды жолмен аретриялық гипертензияның даму механизмін дәлелдеді. Сіздің ойыңызша эксперимент маңызы неде?
а) бүйректегі перфузиялық қысымды төмендету үшін бүйрек артерияларының мөлшерлі сақина тәрізді тарылуы
б) бүйрек артериясы сағасын екі жағынан да байлау
в) гидронефроз және бір бүйрек артериясын жасау мақсатында несепағарды екі жақтан байлау
г) бүйрек венасын екі жағынан және бір бүйрек артериясын байлау
д) гидроневроз дамыту үшін несепағарды байлау
Аяқтың теріасты лимфа жүйесі:
а) шаптың венозды тамырларына құятын лимфатикалық тамырлардың торлы жүйесі
б) беткей және терең торлы лимфатикалық жүйе
в) үлкен және кіші теріасты веналарының алабына және терең лимфатикалық жүйеге бөлінетін беткей лимфатикалық жүйе
г) аймақтық лимфа түйіндерге және тізеасты венасына құятын лимфатикалық тамырлар жүйесі
д) сан венасына және регионарлы лимфа түйіндеріне құятын лимфатикалық тамырлар жүйесі
Біріншілік лимфедемалар бөлінеді:
а) лимфатикалық тамырлар аплазиясы
б) лимфатикалық тамырлар гипоплазиясы
в) лимфатикалық тамырлар гиперплазиясы
г) тізеасты лимфадениті
д) шап лимфадениті
Лимфедеманы диагностикалаудағы ең ақпаратты инструментальды әдісті көрсетіңіз:
а) боллюсты контрастылаумен компьютерлі томография
б) селективті артериография
в) ретроградты селективті флебография
г) лимфангиография
д) дуплекстік ультрадыбыстық сканирлеу
Лимфедеманда қолданатын хирургиялық ем әдісі:
а) абластика операциясы
б) лимфа айналыстың беткей жүйесінің дренаждау
в) лимфа айналыстың терең жүйесінің дренаждау
г) лимфовенозды анастамоздар салу
д) аутовенозды шунттау
Әйел, 35 жаста, терапевтпен тамыр хирургына мына диагнозбен жолданды: оң аяқ теріасрты веналарының тромбофлебиті. Дене температурасының 38С жоғарлауына, қалтырауға, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке, сан мен балтырды ішкі беткейіндегі веналардың тығыздалуы мен қызаруына шағымданады. Ананмнезінен осы жағдайдың басталғанына 1 апта, оң табан 4 башпайының инфицирленген жарасы бар, бұрын жарақат алған. Объективті: оң аяғы аздап ісінген, теріасты веналары визуализацияланбайды, оң санның ішкі беткейі және санның ортаңғы 1/3 бөлігіне дейін терінің гиперемиясы мен гипертермиясы, пальпацияда ауырсынады. УДДГ-да: тромбофлебит анықталған жоқ, теріасты веналары өтімді. Сіздің диагнозыңыз қандай?
а) оң аяқтың лимфангиті
б) посттромбофлебиттік ауру
в) тізе буындарының артриті
г) түйінді эритема
д) Бюргер ауруы
Кардиохирургия бөлімшесіне кезекші тамыр хирургы шақырылды. Науқас 65 жаста, аортокоронарлы шунттау операциясынан кейін 1 тәулік болған. Оң аяғында ісіну, кернеп ауырсыну, операциядан кейінгі тігіс аймағында ауырсыну, венадан қан алынған орыннан мол бөлініс бөлінуде. Осы жағдайы операциядан 1 тәуліктен кейін дамыған. Ананмнезінен бұрын оң аяғы ұзақ физикалық жүктемеден кейін ісінген, горизонтальды қалыпта таңертеңгілік ісіну қайтқан. Сан терісі аздап гиперпигменттелген, теріасты веналары варикозды кеңейген. Ықтимал диагноз қандай?
а) сан артериясы тромбозы
б) посттромбофлебиттік ауру аясындағы ісіну
в) варикозды ауру
г) тізе буыннының артриті, өршу
д) лимфостаз
30 жастағы науқас ішінің ауырсынуына шағымданады, терапевтте, гастроэнтерологта емделген, емнің әсері болмаған, диагнозы-созылмалы панкреатит, гастрит. Ішінің ауруы 14 жыл бойы. Салмақ жоғалтқанын байқаған. Ультрадыбыстық зерттеу ақпараты бойынша 2 жыл бұрын өт қабында диаметрі 0,4 см конкремент анықталған, жедел холецистит белгілері жоқ. Сіздің қағидаңыз:
а) калькулезды холециститке байланысты операция
б) симптоматикалық ем, диетотерапия
в) созылмалы абдоминальды ишемия синдромын жоққа шығару
г) панкреатитке байланысты консервативті емді жалғастыру
д) мануальды ем, физио ем
Хирургиялық бөлімшеге аш қарынға қыжылдауымен, тамақтан кейін ішінің үрілуі мен дискомфортқа шағымданған науқас жатқызылды. ФГДС-да он екі елі ішектің төменгі горизонтальды бөлігінің сырттан қысылуы анықталды. Сіздің ойыңызша он екі елі ішектің төменгі горизонтальды бөлігін не қысуы мүмкін?
а) жоғары шажырқайлық артерия және вена
б) төменгі шажырқайлық артерия
в) оң асқазандық артерия
г) өт қабы конкременттерімен
д) көкбауырлық артерия
Хирургиялық бөлімшеге 25 жастағы әйел келді. Науқастың айтуынша, тамақтан кейін ішінің ауырсынуы, дискомфорт, ішінің үрілуі. Балалық шақтан бастап ауырады, гастроэнтерологта созылмалы панкреатит диагнозымен емделген, ем нәтижесіз. Объективті: тері және көрінетін шырышты қабатттары қалыпты түсті, астениялық дене бітімді, тамақтануы төмендеген. Анализдері бойынша гипохромды анемия анықталды. Құрсақ аортасының және аяқ артерияларының пульсациясы барлық қашықтықта анықталады, толууы жақсы. Аускультативті құрсақ сабауы тұсында систолалық шу емтіледі. Ықтимал болжамды диагноз қандай?
а) созылмалы панкреатит
б) Крон ауруы
в) созылмалы абдоминальды ишемия синдромы
г) созылмалы гепатит
д) созылмалы дуоденит
68 жастағы науқас сағат 4 шамасында екі аяғындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданады. Анамнезінде ЖИА бар, бір жыл бұрцн миокард инфарктын басынан өткерген. Науқастың жағдай ауыр, тері жамылғылары боз-цианозды. АҚ 170/100 мм.с.б.б. Дуплексті сканирлеуде құрсақ аортасы бифуркациясының тромбозы. Оперативті емнің жол мүмкіндігі қандай?
а) ортаңғы лапоротомия
б) төмен-ортаңғы лапоротомия
в) сол бүйірлік құрсақартылық мүмкіндік жолы
г) тораколюмботомия
д) екі жақ саннан мүмкіндік
Хирургиялық бөлімшеге 25 жастағы науқас келіп түсті. Анамнезінен балалық шақтан бастап тамақ қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, гастроэнтереологта емделген, емнің әсері болмаған. Кейде дене температурасының 37,5 С жоғарлайтынын және салмақ тастағанын байқаған. Диагноз?
а) созылмалы панкреатит
б) Крон ауруы
в) созылмалы абдоминальды ишемия синдромы
г) созылмалы гепатит
д) созылмалы дуоденит
Травматологиялық бөлімшеге кезекші тамыр хирургы санның ортаңғы 1/3 бөлігінің сынық диагнозы бар науқасқа шақырылды. Объективті: табаны суық, боз, тізеасты және артқы тибиальды аретрияда пульсация жоқ. Сіздің оперативті ем қағидаңыз қандай?
а) аяқтың біріншілік ампутациясы
б) симптоматикалық ем
в) сан венасынан тромбэктомия және фасциотомия
г) спазмолитиктер мен ауырсынуды бастаын препараттар
д) сынық аймағында сан артериясын ревизиялау және қанайналысты тоқтату
12 жастағы науқас травматологияның қабылдау бөліміне жол-транспорт апатынан кейін оң жақ санның жабық сынығымен науқас жеткізілді. Операция жасайтын бөлмеге тамыр хирургы шақырылды. Қарау кезінде оң аяқта сан және тізеасты аретриясында пульсация сақталған, табанның артқы асықты жілік артериясында пульсация жоқ, табан боз, веноздытамырлары әлсіз толымды. Сіздің ары қарай қағидаңыз қандай?
а) аяқ аретриялары мен веналарының УДДГ
б) тізеден төмен деңгейде аяқты біріншілік ампутациялау
в) қаңқалық созу және спазмолитиктермен емдеу
г) остеосинтез, тізеасты артериясын тромбэктомия қоса ревизиялау
д) қаңқалық созу және консервативті ем
Хирургияның қабылдау бөліміне 27 жастағы жараланудан 2 сағаттан кейін мына диагнозбен келді: мойынның сол бөлігінің пышақтық жарасы. Шұғыл көрсеткіштерге байланысты операцияға алынды. Ревизиялау кезінде мойнының сол бөлігінде сыртқы мойындырық венасының толық кесілген жарасы анықталды, кейін вена байланды. Жараны ревизиялау кезінде жара кеңірдек артында екені және мойынның оң бүйір беткейіне өтетіні , сол жерде пулсацияланатын аретриялық қан кету анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
а) қалқанша безінің және жұмсақ тіндердің зақымдалуы
б) жалпы оң ұйқы аретриясының зақымдалуы
в) оң ішкі мойындырық венасының зақымдалуы
г) өңештің және оң сыртқы мойындырық венасының зақымдалуы
д) ТШҚҰ синдромы
Хирургияның қабылдау бөліміне 25 жастағы науқас мойынның оң бөлігінің пышақтық жарасымен, АҚ төмен көрсеткіштерімен түсті. Жараны ревизиялау барысында ішкі мойындырық венаның зақымдалуы, екі ақау-біріншісі1,2*0,7 см, екіншісі 0,6*0,5 см анықталды, ақау мойындырық венада бірінен кейін бірі орналасқан. Сіздің қағидаңыз қандай?
а) ішкі мойындырық венасын байлау
б) қан ағуды тоқтату мақсатында тампондау
в) ішкі мойындырық венасын протездеу және ревизиялау
г) мойындырық венадағы жаралық ақауларды тігу
д) вена ақау аймақтарын ревизиялау және соңы-соңына анастомозын салу
Операциялық бөлмеге ангиохирург санның ортаңғы 1/3 бөлігінің ашық сынығы, аяқтың жедел ишемиясы белгілері бар науқасқа шақырылды. Гемодинамика қалыпты, жараны ревизиялау барысында тамыр-нерв шоғырының толық жыртылуы анықталды. Операцияның кезеңділігін анықтаңыз:
а) ортан жілік сынықтарын безбендеу, артерия мен венасына соңы соңына анастомозын салу, кейін невртерге
б) артерияларды соңы соыңна тігу, сүйек сынықтарын безбендеу, артерия, вена, нервті байлау
в) сүйек сынықтарын безбендеу,артерия, вена, нервті байлау
г) вена анастомозы, сүйек сынықтарын репозициялау, нервтердің соңы соңына анастомозы
д) сол аяқты ампутациялау
Диабетикалық табан мен атеросклеротикалық ишемияның трофикалық бұзылыстар (гангрена) сипатына қарай ерекшелігі неде?
а) саусақтар фалангалары және табанның бөлек аймақтары
б) тырнақ пластинкаларының деформациясы
в) тері гиперпигментациясы
г) бұлшықеттер дистрофиясы
д) табан мен санның кең зақымданулары
82 жастағы науқас тыныштық жағдайында ауырсынуына шағымданады. Ананмнезінде 2 типті қант диабеті бар. Ангиографияда: сол аяқтың беткей-сан және тізеасты артериясының тромбозы. Артерияның айқын кальцинозы. Санда дистальды арна жоқ. Жүргізу қағидаңыз:
а) аяқтың ампутациясы
б) сан аретриясынан тромбэктомия операциядан кейін лезде тромболитикалық еммен
в) ангиографиядан кейін тромболитикалық ем
г) сан-тізеасты шунттауы және фасциотомия
д) тромбэктомия және белдік симпатэктомия
40 жастағы науқаста тыныштық жағдайында ауырсынулар. Табандары суық, сол табан, балтыр ісінген. Тізеасты аретриясында пульсация сақталған, 2 типті қант диабетімен ауырғанына 8 жыл. Жүргізу қағидаңыз?
а) балтыр аретриясын рентгенэндоваскулярлы ангиопластикасы
б) сол аяқты ампутациялау
в) сол жақ белдік симпатэктомия
г) вазапростанмен емдеу
д) полиативті операциямен симптоматикалық ем
49 жастағы науқас беліндегі және аяқтарындағыауырсынуға шағымданады.Табан мен балтыр ісінген және суық. Сан артериясы мен тізеасты артериясында пульсация сақталған, табанда пульсация жоқ, анамнезінде 7 жыл бойы 2 типті қант диабеті бар. Тексеру жоспары қандай?
а) аяқтар буындарының рентгенографиясы
б) омыртқаның бел бөлімінің компьютерлік томографиясы
в) аяқтардың аретриялары мен веналарын ультрадыбыстық дуплексті сканирлеу
г) аяқтың артериялары мен веналарының реовазографиясы
д) экскреторлы урография
Ер адам, 52 жаста. Сол балтыры мен табанының тұрақты ауырсынуы, ісінуі, сол табанның 1 башпайының ұзақ уақыт жазылмайтын ойық жарасы, аяқтарын төмен түсірген қалыпта ұйықтайды. Объективті: сол балтыр мен табанның ісінуіне байланысты аяқтары асимметриялы, оң аяғымен салыстырғанда сол аяғы суық. Тізеасты аретриясында және табаннан дистальды пульсация анықталмайды, 2 типті қант дибетімен ауырғанына 8 жыл болған, инсулин алады. Сіздің емдеу қағидаңыз қандай?
а) аортосандық бифуркациялық протездеу
б) тізеасты артериясының рентгеноэндоваскулярлы ангиопластикасы
в) оң жақ белдік симпатэктомия
г) вазопростанмен ем
д) оң табанныі 1 башпайын ампутациялау
Оң аяқтың суықтануы, жансыздану мен ауырсынуына шағымданады. Анамнезінен ара-кідік ақсақтықпен 4 жыл ауыратынын белгілі болды, консервативті емделген. Объективті: оң аяғы боз, суық, белсендлі қимылы және сезімталдығы төмендеген. Аорта мен мықын аретриялары тұсында систолалық шу, оң сан аертиясында пульс анықталмайды. Антикоагулянттар мен спазмолитиктермен инфузиялық емнен кейін ауырсыну басылды. Диагноз?
а) мықын венасының жедел тромбозы
б) мықын аретриясының атеросклерозы, эмболиясы
в) белдік-құйымшақтық радикулит
г) нейробұлшықеттік синдром
д) жалпы сан аретриясының атеросклерозы, тромбозы
Жедел артериялық жеткіліксіздікте емдік қағиданы анықтайтын негізгі факторды көрсетіңіз:
а) атеросклеротикалық стеноз және зақымдалған аретрияның окклюзиясы
б) аяқ ишемия дәрежесі
в) жедел артериялық жеткіліксіздік басталу мерзімі
г) қосымша патология ауырлығы
д) контрлатеральды аяқтың қосарланған тромбэмболиясының болуы
Сан аретриясының эмболиясы нәтижесінде аяқтардың жедел ишемиясында қолдданатын хирургиялық қағида?
а) сан артериясын протездеу
б) сан аретриясын байлау
в) сан артериясынан эмболэктомия
г) сан артериясынан тромбэндоартерэктомия
д) флебэктомия
В.С. Савельев, И.И.Затевахин 2003ж классификациясы бойынша аяқтың жедел ишемиясының ІІ Б сатысы:
а) жансыздану, суықтану, парастезия сезімі жіне аяқтың ауырсынуы
б) белсендлі қимылдардың болмауы, аяқтың салдануы
в) бұлшықеттердің субфасциальды ісінуі
г) жансыздану, суықтану, паресетзия сезімі
д) бұлшықет контрактурасы
77 жастағы науқас аяғының қатты ауырсынуына шағымданады, аурудың басталғанына 1 апта болған. Ананмнезінде 3 ай бұрын гемипарезбен қосылған ми қанайналымының жедел бұзылысы. Тексеруден кейін мына диагноз қойылды: Атеросклероз. Оң аяқтың беткей-сан артериясының және тізеасты артериясының тромбозы. ІІІ В дәрежелі жедел ишемия. Жүргізу қағидасы қандай?
а) аяқты амптуациялау
б) сан артериясынан эмболэктомия
в) сан артериясынан тромбэктомия
г) тромбэктомия және фасциотомия
д) тромбэктомия және симпатэктомия
Ұл бала, 7 жаста, анасының айтуынша физикалық жүктемеде күшейетін оң аяғының ауырсынуына, көлемінің ұлғаюына, ауырлық сезіміне шағымданады. Ауру туылған кезден бастап, соңғы 2 жыл ішінде оң аяғының ауырсынғанын, кешке қарай теріасты веналарының үрілуімен ісінуін байқаған. Объективті: сол аяқпен салыстырғанда оң балтыр және табан көлемінде ұлғайған: +0,5 және +1,0см. Оң аяқтың тері жамылғыларында қара-қызғылт түсті, геоаграфиялық карта тәрізді, диаметрі 3см-12 см арасындағы пигменттік дақтар, сонымен қатар теріасты веналары варикозды кеңейген. Сіздің біріншілік тексеру қағидаңыз?
а) аяқты бинтпен таңу
б) оң аяқ тамырларының УДДГ
в) аяқтардың КТ
г) аяқтардың МРТ
д) ангиография
Ұл бала, 7 жаста, анасының айтуынша физикалық жүктемеде күшейетін оң аяғының ауырсынуына, көлемінің ұлғаюына, ауырлық сезіміне шағымданады. Ауру туылған кезден бастап, соңғы 2 жыл ішінде оң аяғының ауырсынғанын, кешке қарай теріасты веналарының үрілуімен ісінуін байқаған. Объективті: сол аяқпен салыстырғанда оң балтыр және табан көлемінде ұлғайған: +0,5 және +1,0см. Оң аяқтың тері жамылғыларында қара-қызғылт түсті, геоаграфиялық карта тәрізді, диаметрі 3см-12 см арасындағы пигменттік дақтар, сонымен қатар теріасты веналары варикозды кеңейген. Арықарай жүргізу қағидаңыз?
а) сцинтиграфия
б) аяқ тамырларының УДДГ
в) аяқтың КТ
г) оң аяқтың МРТ
д) қайтармалы флебографиямен ангиография
Ер адам, 28 жаста, оң балтырың артқы беткейіндегікөкшіл түсті ісік тәрізді түзіліске, кейде ыңғайсыздыққа, жүргенде және жүгіргенде өлшемінің ұлғаюына, оң аяқ теріасты веналарының кеңеюіне шағымданып түсті. Айтуынша бұл түзіліс туылған кезден бастап, тұрғылықты мекен-жайы бойынша хирургтың қарауында болған: ояң аяқтың варикозды ауруы. Жергілікті: оң балтырдың артқы беткейінде өлшемі 4*3 см болатын тамырлы ісік тәрізід түзіліс анықталды. Түзіліс үстіндегі тері көкшіл түсті, пальпацияда өлшемі кішірейеді, кейін толады. Диагноз: оң балтырдың венозды мальформациясы, ангиодисплазиясы. Диагнозы нақтылау үшін қандай әдіс жүргізу керек?
а) аяқ тамырларының УДДГ
б) сол аяқтың компьютерлік томографиясы
в) қайтармалы флебографиямен ангиография
г) марштық сынама
д) қүрсақ қуысының магнитті-резонансты томографиясы
Ер адам, 49 жаста, белінде, бөксе аймағында ауырсынуға, кейде 150 метр жүрген кезде балтыр аймағында тырысулар пайда болуына шығамданады. Анамнезінен осы жағдайға 4 жыл болғаны, тұрғылықты мекен-жайы бойынша невропатологта омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы, нейробұлшықеттік синдром диагнозымен емделген. Уақытша жақсарумен, соңғы 2 жылда жүргізілген емге қарамастан жағдайының нашарлағанын байқаған. Объективті: ек жақ сан аретриясында пульсация әлсіреген. 2 типті қант диабетімен 7 жыл бойы ауырады. Тексеру жоспары қандай?
а) аяқ буындарының рентгенографиясы
б) омыртқаның бел бөлігінің компьютерлі томографиясы
в) аяқ аретриялары мен веналарын ультрадыбыстық дуплексті сканирлеу
г) спинальды пункция
д) экскреторлы урография
52 жастағы әйел тамыр хирургына сол аяқ веналарының варикозды кеңеюіне шағымданып келді. Объективті: аяқтары симметриялық, ісінулер жоқ. Сол аяқтың үлкен теріасты вена жүйесінде және ағысында теріасты веналарының айқын врикозды кеңеюі. Диагнозды нақтылау үшін хирург қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?
а) Хоманс-Мозес симптомы
б) аяқ тамырларын контрасттаумен КТ
в) ангиография
г) флебография
д) сол аяқ веналарының УДДГ
21 жастағы науқас мойынның сол жағына пышақ жарақатын алған, 2,5 сағаттан кейін тұрақсыз гемодинамика: АҚ 70/50 мм.сын.бағ., Р- 110 рет мин. көрсеткіштерімен жатқызылған. Ревизия кезінде омыртқа артериясының S-3 деңгейіндегі жарақаты табылған. Хирургтың қансырауды тоқтату мақсатымен іс-әрекеті?
а) бұғанаасты артериясынан кететін жерден омыртқа артериясын байлау
б) S-3 көлдеңен өсіндінің резекциясын жүргізу және омыртқа артериясының проксимальды және дистальды бөліктерін тауып, оларды байлау
в) қансырауды тоқтату мақсатымен тығындау жүргізу
г) дәкелік тампонмен тығындау жүргізу
д) тахокомбты пайдалану
Науқас 48 жаста, тромбангитпен ауырады, екі аяғына ампутация жасалған, омыртқаның мойын бөлігінің остеохондрозымен ауырады, АҚ жоғары, 2 жыл бұрын инфаркт болған, 4 ай бұрын қолының тырнақ фалангысының сол жақтағы қалған төртеуінде, оң жақтағы 5 саусағында этап бойынша бірінен соң бірі алғашқыда кенеттен бозару, ауыру сезімі, мұздау, кейін цианоз, ісінудің болуымен көрінеді. Аурудың күштілігі сонша, науқас ұйықтамайды. Сол жақ шынтақ артериясында пульсация жоқ. Оң жақта сақталған. Екі қолдың бақайшықтарында пайда болған ишемияны немен түсіндіруге болады?
а) Облитерациялық тромбангит ауруының өршуі
б) Қол артериясының эмболиясы
в) Марторелл синдромы
г) Рейно синдромы
д) Омыртқаның мойын бөлігінің остеохондрозы
36 жастағы науқас автокатасстрофадан кейін жедел ишемияның белгілерімен сол жақ ортаңғы 1/3 сирақ сүйектерінің ығысқан ашық сынығымен қабаттасқан және жұмсақ тіннің мыжылуымен 45 мин. өткеннен кейін әкелінді. Гемодинамикасы тұрақты, біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізілді, қантамырлы-нерв шумағының толық жыртылуы анықталды. Айтылған кезекті этаптардың қайсысы дұрыс?
а) Сүйек сынықтарын қалпына келтіру, артерияны, венаны, сосын нервті тігу
б) Артерияны тігу, сүйек сынықтарын қалпына келтіру, нервті тігу
в) Сүйек сынықтарын қалпына келтіру, венаны тігу, артерияны, сосын нервті тігу
г) Венаны тігу, сүйек сынықтарын қалпына келтіру, артерияны тігу, сосын нервті тігу
д) Сол аяқтың ампутациясы
71 жастағы науқас травмотология бөлімшесіне жарақантанудан 5 сағаттан кейін жатқызылды: құлаған, оң жақ тізесі шыққан. Шығуды қалпына келтіргенннен кейін оң аяқтың иммобилизациясы жасалды, АҚ=210/80 мм. с. б. Ауыру сезіміне шағымданады, оң аяқтың жансыздануы байқалады, ауыру қарқынды күшейді. Оң аяқ ұшын тексергенде суық, теріасты веналары босап кеткен, тізеасты және табан артерияларында пульсация жоқ. Тізе буынының көлемі үлкейген. Сирақта ісіну жоқ. Балтыр бұлшықеті ауырмайды. Оң аяқтың бұл белгілері немен байланысты?
а) Гемаартрозбен
б) Бұлшықет аралық гематомамен
в) Жарақаттық артериоспазммен
г) Артерияның жедел бітелуі
д) Марторелл синдромы
Науқас 48 жаста, тромбангитпен ауырады, екі аяғына ампутация жасалған, омыртқаның мойын бөлігінің остеохондрозымен ауырады, АҚ жоғары, 2 жыл бұрын инфаркт болған, 4 ай бұрын қолының тырнақ фалангысының сол жақтағы қалған төртеуінде, оң жақтағы 5 саусағында этап бойынша бірінен соң бірі алғашқыда кенеттен бозару, ауыру сезімі, мұздау, кейін цианоз, ісінудің болуымен көрінеді. Аурудың күштілігі сонша, науқас ұйықтамайды. Сол жақ шынтақ артериясында пульсация жоқ. Оң жақта сақталған. Хирургтың іс - әрекеті?
а) Симпоэктомиялық терапия
б) Екі қолдың тырнақ бақайшықтарының ампутациясы
в) Кеуделік симпатэктомия
г) Кеуделік симпатэктомиямен және бір уақытта қол бармақтарының ампутациясы
д) Кеуделік симпатэктомиямен және ә айдан кейін қол бармақтарының ампутациясы
71 жастағы науқас травмотология бөлімшесіне жарақантанудан 5 сағаттан кейін жатқызылды: құлаған, оң жақ тізесі шыққан. Шығуды қалпына келтіргенннен кейін оң аяқтың иммобилизациясы жасалды, АҚ=210/80 мм. с. б. Ауыру сезіміне шағымданады, оң аяқтың жансыздануы байқалады, ауыру қарқынды күшейді. Оң аяқ ұшын тексергенде суық, теріасты веналары босап кеткен, тізеасты және табан артерияларында пульсация жоқ. Тізе буынының көлемі үлкейген. Сирақта ісіну жоқ. Балтыр бұлшықеті ауырмайды. Емі қандай?
а) Тізе буынының пункциясы
б) Спазмолитикалық терапия
в) Сирақтағы гематомаға пункция жасау
г) Операцияға алып, тізе асты артериясын тексеру
д) Жансыздандыр, гипотензиялық терапия жүргізу
63 жастағы науқас атеросклероз диагнозымен, мықын артериясының стенозымен, төменгі сан артериясының окклюзиясымен операцияға алынды. Сан артериясының кальцинозы табылды. Хирургтың іс - әрекеті?
а) Реконструктивті операцияны жалғастыру және орындау
б) Тек қана профундопластиканы жасау
в) Периартериалды симпатэктомия
г) Белдік симпатэктомия
д) Осы ревизиямен шектеледі
Науқас 69 жаста, бұрын 2 рет ишемиялық инсульт алған, сөйлеудің бұзылуы, сол аяқ және сол қолдың салдануы байқалады. Нейроқантамыр, неврология бөлімшелерінде емделген. Ангиохирург тексергенде екі ұйқы артериясысының бифуркация аймағында стенозы анықталды, УДДГ -мен дәлелденді. Анемнезінде: ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, гипертоникалық ауру. Ауруды қалай емдеу керек?
а) Невропотологтың бақылауында емді жалғастыру керек
б) Ұйқы артерияларына реконструктивті операция жасау керек
в) ЖИА-мен кардиологта емделуі керек
г) Симптоматикалық терапия? Себебі операцияны қажет етпейді
д) Гипотензивті терапия
Науқас 38 жаста ревматизммен ауырады. 3 күн бұрын кенеттен сол аяғы мұздады, жансызданды және ауыру сезімі үдей берді. Табан башпайларының қимылы жоқ. Жергілікті сол аяқ табан башпайларының, сирақ-табан буынының қозғалысының болмауы, терең сезімталдықтың болмауы анықталады. Сирағы ұлғайған. Терісі суық, түсі мрамор тәрізді бозарған. Пульсация барлық деңгейде жоқ. Диагноз: сол мықын артериясының эмболиясы, ІІІА дәрежелі ишемия. Қандай іс - әрекет орындалуы тиіс?
а) Қантамырды кеңейтетін терапияны бастау
б) Ампутация жасау
в) Тромбэмболэктомия операциясын жасау
г) Белдік симпатэктомияны жасау
д) Реваскуляризацилық остеотерапинация жасау
Науқас 54 жаста, бауыр циррозы диагнозымен жоспарлы операцияға жатқызылған, кенеттен науастың температурасы 39,5оС көтеріледі, санның сол жағында жедел ісіну пайда болды, жедел илеофеморальды венозды тромбозға ем басталды, науқас ауырғаннан 24 сағаттан кейін комаға түсті, жасанды тыныс алу аспабына ауыстырылды. Локальды сол аяқта санның жедел ісінуі, 4см-ге ұлғаюы, алдыңғы ішкі бетінде 15х25 см дейін айқын гиперемия және терінің инфильтрацияы байқалады. Осы жерде эпидермисі ажыраған тері бар. Сирақта ісіну жоқ. Тамыр соғуы барлық деңгейде анықталады. Тері асты веналарының көрінісі қалыпты. Науқастың диагнозы қандай?
а) Жедел артериялды бітелі
б) Жедел мықын-сан венозды тромбозы
в) Санның сол жақ флегмонасы
г) Санның іріңді гематомасы
д) Санның тілме ауруы
әә жасар науқаста сол аяқтың санының ортаңғы 1/3 бөлігінде ортан жіліктің сынығымен асқынған жабық жарақат бар, жұмсақ тіндері мыжылған, аяқтың ІІА дәрежелі ишемиясы бар. Науқас операцияға алынды. Травмотологтар санның сынған сүйектеріне фиксация жасады. Сан артериясының бүтіндігінің бұзылуы табылды, проксимальды және дистальды ұштары 1,5 см көлемінде жаншылған, 3 см көлемінде сан артериясын кескенде интиманың сау тіндерге дейін жыртылуы анықталды, сонымен сан артериясының проксимальді және дистальді ұштарының арасындағы диастаз 5 см болды. Хирургтың іс-әрекеті?
а) Дистальді және проксимальді ұштарын тігу арқылы бүтіндігін қалпына келтіру
б) Аллопротезді қолдану арқылы сан артериясының бүтіндігін қалпына келтіру
в) Аутовенаны қолдану арқылы сан артериясының бүтіндігін қалпына келтіру
г) Ампутация жасау
д) Үлкен теріасты венаның артерилизациясы операциясын жасау