Тестовые вопросы НЦНЭ

Целиакия - это заболевание, протекающее с синдромом нарушенного кишечного всасывания и обусловленное непереносимостью злакового белка глютенА) При поступлении в стационар ребенка с таким диагнозом какую диету вы назначите:
А) Кетогенную
Б) Аглиадиновую
В) Гипоаллергенную
Г) Диету Джорданио-Джиованетти
Д) Безмолочную
Целиакия - заболевание, связанное с непереносимостью белка:
А) Казеин
Б) Глютен
В) Альбумин
Г) Лактоглобули
Д) Гликопротеин
Наиболее важные анамнестические данные, позволяющие отличить болезнь Гиршпрунга от функциональных запоров:
А) дефекация реже 1 раза в неделю
Б) наличие пачкающего стула
В) задержка стула с первых недель жизни
Г) выпадение прямой кишки
Д) болезненная дефекация
Информативным методом диагностики муковисцидоза является определение уровня:
А) белка в кале
Б) липидов в кале
В) углеводов в кале
Г) хлоридов в поте
Д) сульфатов в поте
Диета при муковисцидозе характеризуется:
А) ограничением белков, жиров
Б) нормальным содержанием белков, ограничением жиров
В) нормальным содержанием белков и жиров
Г) повышенным содержанием белков и нормальным - жиров
Д) повышенным содержанием белков и ограничением жиров
Информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови:
А) трипсина
Б) эластазы
В) амилазы
Г) щелочной фосфатазы
Д) глюкозы
Клиническая картина хронического панкреатита у детей характеризуется:
А) болевым синдромом
Б) отсутствием симптоматики
В) стертыми нетипичными симптомами
Г) диареей
Д) метеоризмом
Основным методом диагностики гастроэзофагеальных рефлюксов у детей является:
А) рентгенологическое исследование
Б) эндоскопическое исследование
В) внутрипищеводная рН-метрия
Г) ультразвуковое исследование
Д) желудочное зондирование
Больного 14 лет беспокоят боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникающие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формуы влево, непродолжительная амилазурия. Диагноз?
А) Обострение хронического панкреатита
Б) ДЖВП по гиперкинетическому типу
В) Острый холецистит
Г) Язвенная болезнь в фазе обострения
Д) Обострение хронического гастродуоденита
Больной 12 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б) Обострение хронического панкреатита
В) Обострение хронического гастрита
Г) Обострение хронического холецистита
Д) Обострение хронического гастродуоденита
Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А/Д 90/70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Наиболее вероятный диагноз:
А) Острый эрозивный гастрит
Б) Язвенная болезнь 12-перстной кищки
В) Обострение хронического гастродуоденита
Г) Дивертикул пищевода
Д) Синдром Меллори-Вейса
У девочки 7 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидкий стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики. Ваш предполагаемый диагноз:
А) непереносимость белка коровьего молока
Б) целиакия
В) лактазная недостаточность
Г) муковисцидоз
Д) недостаточность сахарозы - изомальтазы
У девочки 12 лет, после урока физ. культуры внезапно появилась острая, интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо лопатку. Девочка боится пошевелиться. Отмечается тошнота, рвотА) При обследовании в общем анализе крови выявлены лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. На УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлен конкремент размером 1 см в диаметре. Ваш предполагаемый диагноз:
А) острый холецистит
Б) острый панкреатит
В) желчнокаменная болезнь
Г) острый гастрит
Д) острый дуоденит
Ребенок годовалого возраста, болен с 9 месячного возрастА) Вскармливался только грудью до 7 месяцев, затем введен прикорм: манная каша, кефир, сухарики, печенье. Основные проявления заболевания: рвота, резкое похудание, неустойчивый стул, обильный, зловонный, увеличение размеров животА) Ваш наиболее вероятный диагноз:
А) рецидивирующая диарея
Б) целиакия
В) муковисцидоз
Г) болезнь Гиршпрунга
Д) галактоземия
Ребенок 2 годА) С 10 мес. после введения прикорма (каши) появился разжиженный стул, стал плохо набирать вес. Аппетит усилен. Выявлена полифекалия. Стул зловонный. У ребенка возможно развитие:
А) муковисцидоза, кишечной формы
Б) целиакии
В) дисбактериоза, кишечной формы
Г) острой кишечной инфекции
Д) экссудативной энтеропатии
Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в животе неопределенной локализации, чаще голодные, бывают в ночное время, длительные, раздражительность и слабость. Болен около 3-х лет, в последние время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота, запоры. Бледный, пониженного питания, красный дермографизм. Язык обложен толстым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предполагаемый диагноз:
А) язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
Б) хронический гастродуоденит
В) хронический холецистит
Г) дискинезия желчевыводящих путей
Д) функциональная диспепсия
Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, длительнее и появились в ночное время. Наследственность отягощена: у отца хронический гастрит. Выражены симптомы общей интоксикации, раздражительный, плаксивый. Живот мягкий, болезненный в области пупкА) Печень и селезенка не пальпируются. Язык обложен белым густым налетом. Какой диагностический метод позволит правильно поставить диагноз:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) рентгеноскопия желудка
В) ирригоскопия
Г) фиброгастродуоденоскопия
Д) компьютерная томография
Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжогА) На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой дополнительный метод исследования следует провести в первую очередь:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) общий анализ крови
В) дуоденальное зондирование
Г) исследование на Helicobacterpylori
Д) желудочное зондирование
Девочка, 13 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, ноющего, тупого характера, которые усиливаются после приема холодной, жирной пищи. Периодически боли принимают приступообразный характер, длительностью от 30 минут до нескольких часоВ) При осмотре отмечается резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря, застойная желчь. Ваш предполагаемый диагноз:
А) хронический гастродуоденит
Б) дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу
В) хронический холецистит
Г) дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу
Д) функциональная диспепсия
Мальчик, 2 годА) Склонность к запорам появилась последние 3 месяцА) Периодически задержка стула до 2-3 дней. В питании преобладает белковая пища - молоко, мясо, яйцА) Какова причина запора у ребенка?
А) неврогенный запор
Б) алиментарный запор
В) эндокринный запор
Г) аномалия развития толстой кишки
Д) психогенный запор
У ребенка 7 месяцев после проведенного курса антибиотикотерапии появились учащение стула до 6 раз, водянистого характера, со слизью, с зеленью. Состояние не нарушено. Иногда беспокоят колики. Ваш предполагаемый диагноз:
А) дисбактериоз кишечника
Б) синдром раздраженной кишки
В) острая кишечная инфекция
Г) целиакия
Д) муковисцидоз
У мальчика 7 лет после приезда из деревни через месяц появилась легкая желтушность склер, кожных покровоВ) Снизился аппетит, 3 раза была рвотА) Самочувствие особо не страдает. Предварительный диагноз, необходимая терапия:
А) Острый холецистит, антибактериальная терапия
Б) Вирусный гепатит А, базисная терапия
В) Токсический гепатит, дезинтоксикация
Г) ДЖВП по гипертоническому типу, спазмолитики
Д) Вирусный гепатит В
У мальчика, 13 лет, астеника, отмечаются периодические острые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры телА) При обследовании: по данным УЗИ органов брюшной полости желчный пузырь уменьшен в размерах. Вероятный диагноз:
А) Хронический холецистит
Б) Дискинезия желчных путей по гипомоторному типу
В) Дискинезия желчных путей по гипермоторному типу
Г) Хронический панкреатит
Д) Функциональная диспепсия
Мальчик 12 лет жалуется на выраженные боли в верхней половине живота, отдающие в поясницу, тошноту, рвоту. Отмечается разжиженный, обильный стул. Заболел остро после употребления жирной пищи. При осмотре бледный, кожа чистая, зев спокойный, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и зоне Шоффара-Риве. Печень не увеличенА) В биохимическом анализе крови: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимоловая проба 3,1 ЕД, амилаза крови 50 мгкат/л. Предварительный диагноз (локализация процессА) :
А) Гепатит
Б) Панкреатит
В) Гастродуоденит
Г) Колит
Д) Энтерит
Девочка 8 лет, на фоне ОРВИ, появились выраженные боли в верхней части живота, левом подреберье, иррадиирующие в поясницу. От еды отказывается, отмечается рвота, не приносящая облегчение. Стул разжижен, обильный. При осмотре девочка бледная, выражены катаральные явления. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левой половине животА) Ваш диагноз:
А) Энтеровирусная инфекция
Б) Острая кишечная инфекция
В) Лактазная недостаточность
Г) Острый панкреатит
Д) Острый гастродуоденит
Мальчик 12 лет, состоящий на "Д" учете с дискинезией желчевыводящих путей, после нарушения диеты жалуется на появление приступообразных опоясывающих болей по вечерам, появление жидкого стула, тошноту. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен. Живот мягкий, болезненный в верхней половине животА) Предварительный диагноз:
А) дискинезия желчевыводящих путей
Б) хронический гастродуоденит
В) хронический холецистит
Г) хронический панкреатит
Д) язвенная болезнь 12-перстной кишки
Мальчик, 14 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, периодически рвоту с кровью, стул с кровью, увеличение животА) При осмотре была выявлена "голова медузы", признаки асцита, плотной консистенции печень, увеличение селезенки. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Хронический гепатит
Б) Цирроз печени
В) Неспецифический язвенный колит
Г) Болезнь Крона
Д) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Девочка 12 лет, жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечникА) Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Диагноз:
А) Неспецифический язвенный колит
Б) Болезнь Крона
В) Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
Г) Муковисцидоз
Д) Хронический холецистит
У мальчика 12 лет, состоящего на "Д"-учете с желчнокаменной болезнью (размер камней от 0,3 см до 0,6 см) после нарушения диеты развился приступ колики. При осмотре мальчик бледный, кожа чистая, язык обложен. Живот мягкий, локальная болезненность в области проекции желчного пузыря. Данный приступ третий по счету. Лечебная тактика:
А) Литолитическая терапия
Б) Экстракорпоральная литотрипсия
В) Лапароскопическаяхолецистэктомия
Г) Литолитическая терапия в сочетании с экстракорпоральнойлитотрипсией
Д) Лапароскопическаяхолецистостомия
У мальчика, 5 лет отмечаются периодические боли в животе схваткообразного характера, незначительные симптомы интоксикации. Боли при пальпация живота не выявлены. В анализе крови - эозинофилия 7%. Предварительный диагноз:
А) Функциональная диспепсия
Б) Синдром раздраженного кишечника
В) Глистная инвазия
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбактериоз кишечника
Мальчик 13 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в эпигастральной области, часто в ночное время, натощак, уменьшаются после приема пищи. Припальпация живота отмечается локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б) Хронический панкреатит
В) Функциональная диспепсия
Г) Хронический холецистит
Д) Дискинезия желчевыводящих путей
Мальчик, 15 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Профилактический осмотр обострения заболевания не выявил. Ранее получал курсы антисекреторной терапии, спазмолитики, физиотерапию. Исследование на Helicobacterpylori дало положительный результат. Ваша тактика:
Б) Назначение ингибиторов протонной помпы
В) Необходимости в терапии
Г) Назначение антибиотиков
Д) Назначение препаратов висмута
А) Назначение эрадикационной терапии
У девочки, 4 месяцев с клинической картиной экссудативно-катарального диатеза после введения в питание адаптированной молочной смеси на основе коровьего молока появилась дисфункция кишечника, развился атопический дерматит. Главным в лечении данного заболевания является исключение продуктов, содержащих:
А) Крахмал
Б) Белок коровьего молока
В) Сахарозу
Г) Глютен
Д) Фруктозу
У девочки 10 лет, с диагнозом хронический гастродуоденит выявлен Helicobacterpylori. Наследственность отягощена - по отцовской линии язвенная болезнь. Обследование вывило наличие Helicobacterpylori у всех членов семьи. Ваша тактика:
А) Провести курс эрадикационной терапии ребенку
Б) Назначить всем членам семьи эрадикационную терапию одновременно
В) Назначить эрадикационную терапию отцу и ребенку одновременно
Г) Провести ФЭГДС всем членам и в случае патологии желудка назначить эрадикационную терапию
Д) Назначить плановое обследование членам семьи, затем эрадикациолнную терапию
Девочка 12 лет жалуется на периодические боли в правой подвздошной области перед дефекацией. Стул 12-14 раз и больше, обычно в ночные часы и рано утром, жидкий, зловонный, с кровью, со слизью. Беспокоят тенезмы. Отмечаются ложные позывы к дефекации с выделением только крови, слизи. Больна около 3 месяцев, прием антибактериальных средств приносит некоторое улучшение. В лабораторных исследованиях выявляется ускорение СОЭ, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемия, диспротеинемия. Ваш диагноз:
А) неспецифический язвенный колит
Б) хронический проктосигмоидит
В) хроническая дизентерия
Г) болезнь Гиршпрунга
Д) болезнь Крона
У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:
А) молока;
Б) яиц;
В) сахарозы
Г) глюкозы;
Д) галактозы.


Ребенку 1,5 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл.молокА) Ваша тактика при назначении рекомендаций:
А) запретить грудное вскармливание
Б) кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком
В) перевести на искусственное вскармливание
Г) продолжить грудное вскармливание, назначить антибиотики матери и ребенку
Д) продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку
Больные с целиакией могут употреблять:
А) кукурузу
Б) макаронные изделия
В) ржаной хлеб
Г) черствые изделия из пшеничного теста
Д) клейкую ячменную кашу
Выберите препарат для лечения дисбактериоза кишечника:
А) церукал;
Б) бактисубтил;
В) фуразолидон;
Г) имодиум;
Д) мексазА)
Типичный характер боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей
А) Тупая давящая боль в эпигастрии, усиливающаяся при приеме любой пищи;
Б) Схваткообразная боль в правом подреберье после физической нагрузки или приеме жирной пищи с иррадиацией в правое плечо;
В) Постоянная разлитая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи
Г) Боль в эпигастрии и справа выше пупка, возникающая натощак и через 2-3 часа после приема пищи;
Д) Давящая боль в левом подреберье, иррадиирующая в спину, усиливающаяся после еды
Считается доказанной эффективность вакцинопрофилактики и лечения вакциной в отношении гепатита типа:
Б) Типа В;
В) Типа С;
Г) Типа D;
А) Тип А;
Д) Типа Е.


Из перечисленных препаратов выберите тот, который оказывает преимущественно антидиарейное действие:
А) Церукал;
Б) Имодиум;
В) Реасек;
Г) Бисакодил;
Д) Сенадексин.


Современными высокоэффективными препаратами панкреатических ферментов, назначаемыми при муковисцидозе, являются:
А) покрытые рН-чувствительной оболочкой
Б) капсулированные (с рН-чувствительной капсулой)
В) гранулированные
Г) гранулированные и капсулированные
Д) гранулированные и покрытые оболочкой
13-летний мальчик 8 недель болеет диареей. Предъявляет жалобы на кровянисто-слизистый стул с императивными позывами и тенезмами, опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечникА) В прошлом диареей не страдал. Физикальное исследование без особенностей. Назначьте диагностическое исследование
А) ирригоскопия
Б) ректороманоскопия
В) анализ кала на скрытую кровь
Г) фиброколоноскопия
Д) рентгенологическое исследование тонкой кишки
У девочки 8 мес., после введения фруктовых соков в 6 мес., появились упорный понос, рвотА) При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. Ваш предполагаемый диагноз:
А) экссудативная энтеропатия
Б) целиакия
В) лактазная недостаточность
Г) муковисцидоз
Д) недостаточность сахарозы
Ребенок, 11 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с подозрением на язвенную болезнь. Проведена ФЭГДС, установившая язвенный дефект. Для данного возраста характерна локализация в:
А) кардиальном отделе желудка
Б) антральномотделе желудка
В) луковице 12-перстной кишке
Г) дне тела желудка
Д) постбульбарномотделе 12-перстной кишки
Девочка 12 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, изжогу, иногда отрыжку кислым, склонность к запорам.Больна около годА) Бледная, раздражительная, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык обложен желтовато-белым налетом ближе к корню, отпечатки зубоВ) Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз:
А) язвенная болезнь
Б) хронический гастродуоденит
В) хронический холецистит
Г) дискинезия желчевыводящих путей
Д) хронический панкреатит
Девочка, 11 лет. Жалобы на боли внизу живота перед дефекацией, разжижение и учащение стула до 4 раз в день, в том числе в ночное время, появление в стуле крови, слизи, снижение аппетита, похудание, субфебрильную температуру. Больна на протяжении 6 месяцеВ) При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области. Печень у края реберной дуги. Стул неоформленный, с примесью слизи и алой крови до 4-5 раз в сутки. В анализе крови Нв-96 г/л, СОЭ -25 мм/час. Ректороманоскопия: на слизистой оболочке прямой кишки видны поверхностные дефекты различной величины и формы, сосудистый рисунок отсутствует, просвет кишки сужен за счет выраженного воспалительного процессА) Ваш предполагаемый диагноз:
А) болезнь Крона
Б) дизентерия
В) неспецифический язвенный колит
В) неспецифический язвенный колит
Д) синдром раздраженной кишки
Мальчик, 14 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки хеликобактерной этиологии. Наследственность отягощена - у отца ребенка язвенная болезнь. Год назад получил курс эрадикационной терапии. Обследование выявило обострение заболевание с положительными тестами на Helicobacterpylori. Ваша тактика:
А) следует провести ребенку эрадикационную терапию
Б) провести эрадикационную терапию одновременно ребенку и членам семьи при обнаружении у них Helicobacterpylori
В) нет необходимости в эрадикационной терапии больному, так как лечение было проведено раннее
Г) следует ребенка оставить в покое
Д) провести дуоденальное зондирование
Девочка, 14 лет поступила в стационар с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, отдающие в область поясницы, левую половину грудной клетки, спину. Кожа бледная с цианотичным оттенком, фиолетовые пятна на коже лица и туловища в области пупка (синдром Мондорра, симптом Каллена,), здесь же петехии. Напряжение мышц слева, к наружному краю прямой мышцы животА) Ваш предполагаемый диагноз:
А) хронический панкреатит
Б) хронический гастродуоденит
В) острый панкреатит
Г) острый гастрит
Д) язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
У мальчика 11 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложнившейся кровотечением уровень эритроцитов-2,1 х 1012 /л, гемоглобина - 57 г/л. Какой метод лечения анемии необходим в данной ситуации?
А) диета с повышенным содержанием белка
Б) диета с повышенным содержанием витаминов группы В, мясных продуктов
В) препараты железа peros
Г) препараты железа в/м, в/в
Д) в/в введение эр.массы
У ребенка на фоне получаемой эрадикационной терапии в связи с хроническим гастродуоденитом хеликобактерной этиологии появились расстройства стула в виде диареи до 4 раз в сутки. В копрограмме лейкоциты до 2-3 в п/зрения, слизь ++, иодофильная флора +++. Какой группы препарат должен быть первостепенным в терапии данной дисфункции кишечника?
А) полиферментный препарат
Б) кишечный антисептик
В) адсорбент
Г) биопрепарат
Д) эспумизан
При обследовании у мальчика 5 лет из сельской местности на УЗИ брюшной полости было выявлено в печени округлое образование 3,5х2см, жидкостное. В общем анализе крови: Нb - 120 г/л, лейкоциты - 6,5х10/9/л, эозинофилы - 21%. Биохимические показатели в пределах нормы. Предварительный диагноз:
А) Камень желчного пузыря
Б) Опухоль печени
В) Эхинококкоз
Г) Гельминтоз
Д) Цирроз печени
У девочки, 8 лет, периодически после приема жирной пищи отмечается тошнота, тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберье. Страдает запорами с раннего возрастА) Общий анализ крови - без патологии, на УЗИ - желчный пузырь увеличен в размере, имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. Других структурных изменений не выявлено. Предварительный диагноз:
А) Гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей
Б) Гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей
В) Обострение хронического холецистита
Г) Желчекаменная болезнь
Д) Хронический гепатит
У девочки, 14 лет, отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ - 30 мм/ч. Предварительный диагноз:
А) Хронический холецистит в фазе обострения
Б) Хронический панкреатит в фазе обострения
В) Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
Г) Хронический гастродуоденит в фазе обострения
Д) Дискинезия желчевыводящих путей
У девочки 13 лет, наблюдаемой по поводу сахарного диабета, появились жалобы на учащенный стул с неприятным запахом. При осмотре выявлено снижение массы тела, боли в области правого и левого подреберий, зоне эпигастрия. В анализе кала - нейтральный жир +++, мышечные волокна ++. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Хронический гастродуоденит
Б) Хронический холецистит
В) Хронический панкреатит
Г) Дисбактериоз кишечника
Д) Синдром раздраженного кишечника
Ребенок П., 4 годА) С 1Г) 9 мес после применения антибиотиков по поводу пневмонии у девочки появился разжиженный стул до 7 раз в день, без патологических примесей. Диарея не прекращалась, несмотря на применение биопрепаратов и панкреатических ферментоВ) С 2-х лет отмечено увеличение живота, отставание в массе и росте. Иммунологическое исследование - АСЛ к глютену - 11%. Гистологическое исследование биоптата тонкой кишки: отек, лимфоидная инфильтрация слизистой дуоденума, уплощение энтероцитоВ) Диагноз?
А) Антибиотикассоциированная диарея;
Б) Муковисцидоз, кишечная форма
В) Целиакия, типичная форма;
Г) Дисбактериоз кишечника;
Д) Псевдомембранозный колит;
Ребенок в возрасте 3-х месяцев в связи с гипогалактией 2 степени у матери, переведен на смешанное вскармливание. После введения адаптированной физиологической смеси отмечаются боли в животе, срыгивание, рвота, непостоянство консистенции каловых масс (чередование поноса с запором), снижение массы тела, признаки атопического дерматитА) Предварительный диагноз:
А) Непереносимость белков коровьего молока;
Б) Лактазная недостаточность;
В) Целиакия, типичная;
Г) Болезнь Гиршпрунга;
Д) Синдром раздраженного кишечника;
Ребенок в возрасте 6-ти месяцев, родители обратились с жалобами на бледность кожных покровов, жидкий пенистый стул до 7 раз в день в течение 1 месяца, беспокойство. Из анамнеза: естественное вскармливание в течение одного месяца, искусственное вскармливание с 3-х месяцеВ) Прикорм с 4-х месяцев - манная и геркулесовая каши на молоке 2 раза в день. Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром раздраженного кишечника;
Б) Неспецифический язвенный колит;
В) Глютеноваяэнтеропатия;
Г) Муковисцидоз;
Д) Инфекционный энтероколит;
Ребенку, в 8-месячном возрасте, при нормальной массе тела соответствующей возрасту, находящемуся на искусственном вскармливании, при введении в рацион пюре из рыбы развилась картина пищевой аллергии в виде зуда и гиперемии щек. Срок необходимый для элиминирования продукта:
А) На 6 месяцев
Б) На 1 месяц
В) На 3 месяца
Г) Можно продолжать прикорм
Д) На 1 год
У мальчика 5 лет, с эпидемическим паротитом на 3-й день заболевания отмечается ухудшение состояния за счет повышения температуры, появления сильных болей в эпигастрии и левом подреберье, присоединения рвоты, разжиженного стулА) Осложнение основного заболевания:
А) Острая кишечная инфекция
Б) Острый панкреатит
В) Острый гастродуоденит
Г) острый гастрит
Д) Язвенная болезнь желудка
Девочка, 14 лет жалуется на постоянные боли в правом и левом подреберьях, эпигастрии с иррадиацией в спину, возникшие после нарушении диеты - употребления жирной пищи. Отмечается дисфункция стула, вздутие живота, была рвота 2 разА) Необходимое первоочередное исследование:
А) Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны
Б) Гастродуоденоскопия
В) Кал на дисбактериоз
Г) Обзорная рентгенография брюшной полости
Д) Колоноскопия
Ребенок, 11 лет, страдает хроническим гастродуоденитом. Наследственность отягощена - по отцовской линии язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Два года назад получил курс эрадикационной терапии с эффектом. В связи с повторным обострением заболевания был обследован на наличие Helicobacterpylori. Результат положительный. В данном случае можно думать о:
А) Рецидиве основного заболевания
Б) Повторной инвазии Helicobacterpylori
В) Развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Г) Функциональной диспепсии
Д) Развитии язвенной болезни желудка
У девочки 14 лет впервые обнаружили по данным УЗИ в желчном пузыре 2 конкремента размером 2 и 3 мм. Ранее наблюдалась с диагнозом хронический холецистит. Дуоденальное зондирование, проведенное год назад выявило наличие кристаллов холестерина +++. Лечебная тактика:
А) Диетотерапия
Б) Лапароскопическаяхолецистэктомия
В) Полостная холецистэктомия
Г) Экстракорпоральная литотрипсия
Д) Литолитическая терапия
Девочка 13 лет, жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной, отрыжку. Данные симптомы провоцируются употреблением в пищу газированных напитков, при резких наклонах туловищА) При объективном осмотре выявлена умеренная болезненность в подложечной области. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Хронический гастродуоденит
Б) Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
В) Язвенная болезнь желудка
Г) Функциональная диспепсия
Д) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
У 3-х месячного ребенка с рождения отмечается разжиженный пенистый стул с кислым запахом, вздутие живота, урчание в животе, периодическое беспокойство. В весе прибавляет хорошо, симптомов эксикоза и токсикоза нет. Ваш предварительный диагноз:
А) целиакия
Б) пищевая аллергия
В) муковисцидоз
Г) лактазная недостаточность
Д) кишечный дисбактериоз
Мальчик 7 лет поступил в клинику с нарастающими болями в правой подвздошной области, субфебрильной лихорадкой, диареей до 3 раз в сутки с алой кровью. В течение последних 2 лет состояние постепенно ухудшалось, прогрессировала слабость, начал отставать в физическом развитии, стали беспокоить боли в коленных суставах. Эндоскопическая картина: очаговая гиперемия слизистой восходящего отдела толстой кишки с инфильтрацией. Имеются продольные трещины и обширные глубокие язвы с четкими краями. Ваш предварительный диагноз:
А) неспецифический язвенный колит
Б) Болезнь Крона
В) Семейный полипоз
Г) Псевдомембранозный колит
Д) Иерсинеоз
Девочка 13 лет жалуется на боли, локализующиеся в левом нижнем квадранте животА) Боли продолжаются два года, носят периодический характер, провоцируются эмоциональными стрессами. Стул скудный, жидкой консистенции. Беспокоят утомляемость, слабость, потливость, "чувство нехватки воздуха". Пальпируются спастически сокращенная, чувствительная нисходящая и поперечно-ободочная кишкА) Колоноскопия, биопсия со слизистой оболочки толстой кишки - без патологии. Ваш диагноз:
А) Лактазная недостаточность
Б) Кишечный лямблиоз
В) Неспецифический язвенный колит
Г) Синдром раздраженной кишки
Д) Болезнь Крона
У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:
А) молока;
Б) яиц;
В) сахарозы;
Г) глюкозы;
Д) галактозы.


При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:
А) врожденный микросфероцитоз;
Б) талассемия;
В) гемоглобинопатия;
Г) синдром Жильбера;
Д) синдром РоторА)
Укажите состояние, при котором в крови повышается уровень прямого билирубина:
А) Коньюгационная желтухА)
Б) Гемолитическая болезнь новорожденных.


В) Врожденная гемолитическая анемия
Г) Атрезия желчных путей.


Д) Желтуха при массивных гематомах
Мегаколон, болезнь Гиршпрунга - это:
А) удлинение толстого кишечника, дополнительные петли;
Б) гранулематозно-воспалительно-язвенное поражение различных отделов пищеварительного тракта, чаще всего илеит;
В) хроническое заболевание с язвенно-деструктивными изменениями прямой и ободочной кишки с прогрессирующим течением;
Г) врожденное или приобретенное значительное расширение диаметра толстой кишки;
Д) врожденноезаболеваниие с непереносимостью глютена
Долихоколон - это:
А) удлинение толстого кишечника, дополнительные петли;
Б) гранулематозно-воспалительно-язвенное поражение различных отделов пищеварительного тракта, чаще всего илеит;
В) хроническое заболевание с язвенно-деструктивными изменениями прямой и ободочной кишки с прогрессирующим течением;
Г) врожденное или приобретенное значительное расширение диаметра толстой кишки;
"Д) врожденноезаболеваниие с непереносимостью глютенА) Нет
" Больная С., 8 лет, поступила с жалобами на недомогание, слабость, боли в области правого подреберья постоянного характера с периодическими усилениями; боли тупые, ноющие, давящие. Боли возникают через 1-1,5 часа после приема пищи, особенно жирной, или после физической нагрузки. Пальпация живота болезненна в области правого подреберья. Пузырные симптомы положительны, несколько увеличена печень, болезненнА) Девочка болеет в течение 1,5 лет. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б) Обострение хронического панкреатита
В) Дискинезия желчевыводящих путей
Г) Обострение желчно-каменной болезни
Д) Обострение хронического гепатита
Девочку 13 лет, в течение последних 4 месяцев беспокоит наличие жидкого стула от 2 до 4 раз в день, преимущественно в утренние часы, при эмоциональном возбуждении отмечает императивные позывы к дефекации. Стул часто содержит примесь слизи, в ночное время стула не отмечается. Живот мягкий, несколько спазмирована сигмовидная кишкА) Предварительный диагноз:
А) Неспецифический язвенный колит
Б) Хронический проктосигмоидит
В) Болезнь Гиршпрунга
Г) Синдром раздраженного кишечника
Д) Дисбактериоз кишечника
Мальчик, 12 лет, 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию ранитидином отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Переливалась кровь. За 4 недели терапии зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Дальнейшая лечебная тактика:
А) прерывистая курсовая терапия гастроцепином
Б) поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени
В) хирургическое лечение
Г) терапия сукральфатом
Д) тройная антибактериальная терапия
У 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного родА) Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин - 38,8 мкмоль/л, прямой - 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза - норма, сканирование - нормА) Диагноз?
А) синдром Ротора
Б) врожденная гемолитическая анемия
В) синдром Дабин-Джонсона
Г) Болезнь Жильбера
Д) желчекаменная болезнь
Больной Р., 12 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота в левой подвздошной области. Боли в животе сопровождаются поносом и появлением крови в кале. Мальчик быстро теряет в весе, самочувствие страдает. Сон нарушен, так как около половины дефекаций приходится на ночное время. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Язвенная болезнь 12-пепрстной кишки
Б) Неспецифический язвенный колит
В) Болезнь Крона
Г) Болезнь Гиршпрунга
Д) Острый проктосигмоидит
Мальчик 10 лет, жалуется на боли в правом подреберье, кратковременные, приступообразные, связанные с физической нагрузкой и приемом жирной пищи. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Положительный симптом Кера, Ортнера, Мерфи. При фракционном дуоденальном зондировании количество желчи мало, течет она быстро. Ваш предполагаемый диагноз:
А) хронический гепатит
Б) дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу
В) хронический холецистит
Г) дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу
Д) функциональная диспепсия
Девочка, 14 лет страдает желчнокаменной болезнью. Заболевание протекает в безболевой форме. Обследование выявило одиночный конкремент размером 0,5 см, некальцифицированный. Ваша лечебная тактика:
А) назначение холекинетика
Б) спазмолитическая терапия
В) назначение холеретиков
Д) оперативное лечение
Г) назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты
Девочка, 14 лет наблюдается с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью. На фиброэзофагогастродуоденоскопии выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищеводА) Какой группы препарат должен быть первостепенным в терапии:
А) антацид
Б) ингибитор протонной помпы
В) Н2-блокатор
Г) прокинетик
Д) препараты висмута
У ребенка, 1 года при обследовании была выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой основной метод диагностики позволит обнаружить данную патологию?
А) рентгенологический
Б) эндоскопический
В) внутрипищеводная рН-метрия
Г) ультразвуковое исследование
Д) желудочное зондирование
Девочка, 12 лет, страдает функциональной диспепсией. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, рвоту. Какой группы препарат должен быть первостепенным в терапии:
А) антацид
Б) ингибитор протонной помпы
В) Н2-блокатор
Г) прокинетик
Д) спазмолитик
Мальчик, 14 лет получил второй курс эрадикационной терапии (квадротерапию) в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки хеликобактерной этиологии. В какие сроки следует провести контроль эрадикации?
А) через 2 недели
Б) через 4 недели
В) сразу после окончания лечения
Г) через год
Д) во время лечения
Ребенок, 1 месяц. Госпитализирован по поводу рвоты фонтаном в течение последних 2 недель. При осмотре признаки гипотрофии и эксикоза 2 степени, видимая на глаз перистальтика желудкА) Пальпируется привратник. Ваш предполагаемый диагноз:
А) халазия пищевода
Б) пилороспазм
В) адреногенитальный синдром
Г) пилоростеноз
Д) эзофагоспазм
Мальчик, 2 лет наблюдается по поводу кишечной формы муковисцидозА) Получает заместительную ферментотерапию. В настоящее время стул нормализовался. Ваша тактика:
А) уменьшение дозы получаемых ферментов
Б) продолжить ферментотерапию в той же дозировке
В) отмена ферментотерапии
Г) уменьшить дозу ферментов через месяц
Д) сменить ферментный препарат
Больной 3 лет, поступил в инфекционную больницу с подозрением на вирусный гепатит. У ребенка увеличена печень на 1 см, отмечается умеренная иктеричность. В анализах гипербилирубинемия до 60ммоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в пределах нормы. Белково-синтетическая функция печени не страдает. Общий анализ крови - без патологии. Какое заболевание необходимо исключить в данном случае?
А) Болезнь Жильбера
Б) Заболевания желчевыводящих путей
В) Хронический холецистит
Г) Желчнокаменная болезнь
Д) Гемолитические анемии
Девочка, 13 лет, страдает запорами. Беспокоит также зябкость конечностей, утомляемость; стали выпадать волосы. При осмотре выявлена сухость кожи, слизистых оболочек. Глухие тоны сердцА) Живот мягкий, при пальпации определяется плотная, заполненная каловыми массами сигмовидная кишкА) Выберите наиболее информативный диагностический тест для данной больной:
А) Ректороманоскопия
Б) Гормональный профиль
В) Фиброколоноскопия
Г) Кал на дисбактериоз кишечника
Д) УЗИ брюшной полости
Ребенок 11 месяцев поступил с жалобами на плохую прибавку массы тела при повышенном аппетите, учащенный стул, обильный, зловонный. Данные жалобы появились после отмены грудного вскармливания в возрасте 8 месяцеВ) Предварительный диагноз:
А) Целиакия
Б) Муковисцидоз
В) Первичная лактазная недостаточность
Г) Вторичная лактазная недостаточность
Д) Непереносимость белков коровьего молока
Мальчик, 14 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 4 лет. Обследование выявило Helicobacterpylori. Получил курс "тройной" антихеликобактерной терапии. Контроль эрадикации, проведенный через 6 недель дал положительный результат на наличие Helicobacterpylori. Лечебная тактика:
А) Прерывистая курсовая терапия ингибитором протонной помпы
Б) Поддерживающая терапия ингибитором протонной помпы в течение длительного времени
В) Хирургическое лечение
Г) Терапия антацидами
Д) Применить эрадикационнуюквадротерапию.


У 13-летней девочки, страдающей ожирением алиментарного генеза появились жалобы на периодические боли в области правого подреберья, тошнотА) Печеночные пробы выявили: общий билирубин - 18,8 мкмоль/л, прямой - 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза - норма, сканирование желчного пузыря - синдром сладжА) Вероятным диагнозом у больного является:
А) Дискинезия желчевыводящих путей
Б) Хронический холецистит
В) Аномалия желчного пузыря
Г) Болезнь Жильбера
Д) Желчнокаменная болезнь
Ребенок, 11 лет наблюдается у эндокринолога с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, соматогенный нанизм. Отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, периодически дисфункция стула, вздутие животА) Лечился у педиатра по поводу железодефицитной анемии 2 степени без улучшения. При биохимическом исследовании крови отмечено снижение уровня железа, кальция и фосфорА) При копрологическом исследовании обнаруженакреаторея, нейтральный жир. Предварительный диагноз:
А) Хронический панкреатит
Б) Неспецифический язвенный колит
В) Целиакия
Г) Дисбактериоз кишечника
Д) Болезнь Крона
12-летний мальчик в связи с подозрением на острый аппендицит был подвергнут лапароскопическому обследованию. При осмотре аппендикс интактный. Выявлена картина локального воспаления подвздошной кишки. Предварительный диагноз:
А) Болезнь Крона
Б) Туберкулез кишечника
В) Дивертикул Меккеля
Г) Дивертикул слепой кишки
Д) Неспецифический язвенный колит
Девочка, 14 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота в левой подвздошной области, учащенный жидкий стул, как в дневное, так и в ночное время, кровь в кале, потерю в весе, повышенную утомляемость. Данные симптомы отмечаются в течение последних 6 месяцеВ) Получила терапию кишечными антисептиками в связи с диагнозом Острая кишечная инфекция без эффектА) Ваш предполагаемый диагноз:
А) Язвенная болезнь желудка
Б) Неспецифический язвенный колит
В) Болезнь Крона
Г) Острая кишечная инфекция
Д) Синдром раздраженного кишечника
У мальчика, 10 лет периодически появляются боли в животе, жидкий стул 7 раз в сутки с прожилками крови. Отмечается болезненность при пальпации в левой подвздошной области. Вероятный диагноз:
А) Неспецифический язвенный колит
Б) Острая кишечная инфекция
В) Синдром раздраженного кишечника
Г) Болезнь Крона
Д) Инвагинация сигмовидной кишки
У девочки, 5 месяцев после перенесенной энтеровирусной инфекции появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. При осмотре ребенок активный, нормотрофия, живот умеренно вздут. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Целиакия
Б) Экссудативная энтеропатия
В) Острая кишечная инфекция
Г) Вторичная лактазная недостаточность
Д) Муковисцидоз
У мальчика, 3 мес., после введения искусственного питания, появились понос, периодически рвота, стул со сгустками слизи, с прожилками крови. При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. В общем анализе крови - эозинофилияумеренная. В копрограмме - лейкоциты 2-4 в п/зр, слизь +++. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Экссудативная энтеропатия
Б) Целиакия
В) Вторичная лактазная недостаточность
Г) Гастроинтестинальная форма аллергии
Д) Муковисцидоз
Мальчик 7 лет поступил в клинику с нарастающими болями в правой подвздошной области, субфебрильной лихорадкой, диареей до 3 раз в сутки с алой кровью. В течение последних 2 лет состояние постепенно ухудшалось, прогрессировала слабость, начал отставать в физическом развитии, стали беспокоить боли в коленных суставах. Эндоскопическая картина: очаговая гиперемия слизистой восходящего отдела толстой кишки с инфильтрацией. Имеются продольные трещины и обширные глубокие язвы с четкими краями. Ваш предварительный диагноз:
А) неспецифический язвенный колит
Б) Болезнь Крона
В) Семейный полипоз
Г) Псевдомембранозный колит
Д) Иерсинеоз
При каком из перечисленных заболеваний характерна примесь желчи в рвотных массах?
А) Пилороспазм.


Б) Пилоростеноз.


В) Стеноз 12-ти перстной кишки.


Г) Халазия пищеводА)
Д) Ахалазия пищеводА)
Синдром секреторной желудочной недостаточности характеризуется следующими копрологическими изменениями:
А) кал плохо смывается, креато-, стеаторея;
Б) ахоличный кал, много жирных кислот, мыл;
В) зловонный кал, разнощелочной реакции, переваренная клетчатка, мышечные волокна, бактерии;
Г) пенистый кал резко кислой реакции, амилорея, дрожжи;
Д) полифекалия, стеато-, креато-, амилорея.


У мальчика 7 лет после приезда из деревни через месяц появилась легкая желтушность склер, кожных покровоВ) Снизился аппетит, 3 раза была рвотА) Самочувствие особо не страдает. Предварительный диагноз, необходимая терапия:
А) Острый холецистит, антибактериальная терапия
Б) Вирусный гепатит А, базисная терапия
В) Токсический гепатит, дезинтоксикация
"Г) ДЖВП по гипертоническому типу, спазмолитики Нет
" Д) Вирусный гепатит В
У мальчика, 13 лет, астеника, отмечаются периодические острые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры телА) При обследовании: по данным УЗИ органов брюшной полости желчный пузырь уменьшен в размерах. Вероятный диагноз:
А) Хронический холецистит
Б) Дискинезия желчных путей по гипомоторному типу
В) Дискинезия желчных путей по гипермоторному типу
Г) Хронический панкреатит
Д) Функциональная диспепсия
Девочку 13 лет, в течение последних 4 месяцев беспокоит наличие жидкого стула от 2 до 4 раз в день, преимущественно в утренние часы, при эмоциональном возбуждении отмечает императивные позывы к дефекации. Стул часто содержит примесь слизи, в ночное время стула не отмечается. Живот мягкий, несколько спазмирована сигмовидная кишкА) Предварительный диагноз:
А) Неспецифический язвенный колит
Б) Хронический проктосигмоидит
В) Болезнь Гиршпрунга
Г) Синдром раздраженного кишечника
Д) Дисбактериоз кишечника
Девочка 13 лет, поступила в стационар с выраженной болью в животе. Живот мягкий, вздут, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпируются спазмированные участки толстой кишки. После опорожнения кишечника боли прекратились. Выставлен диагноз: синдром раздраженного кишечникА) Исследование, необходимое для подтверждения диагноза:
А) Клинические и биохимические анализы крови
Б) Копрограмма
В) УЗИ органов брюшной полост
Г) Ирригография
Д) Ректороманоскопия
Мальчик 12 лет жалуется на выраженные боли в верхней половине живота, отдающие в поясницу, тошноту, рвоту. Отмечается разжиженный, обильный стул. Заболел остро после употребления жирной пищи. При осмотре бледный, кожа чистая, зев спокойный, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и зоне Шоффара-Риве. Печень не увеличенА) В биохимическом анализе крови: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимоловая проба 3,1 ЕД, амилаза крови 50 мгкат/л. Предварительный диагноз (локализация процессА) :
А) Гепатит
Б) Панкреатит
В) Гастродуоденит
Г) Колит
Д) Энтери
Девочка 8 лет, на фоне ОРВИ, появились выраженные боли в верхней части живота, левом подреберье, иррадиирующие в поясницу. От еды отказывается, отмечается рвота, не приносящая облегчение. Стул разжижен, обильный. При осмотре девочка бледная, выражены катаральные явления. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левой половине животА) Ваш диагноз:
А) Энтеровирусная инфекция
Б) Острая кишечная инфекция
В) Лактазная недостаточность
Г) Острый панкреатит
Д) Острый гастродуоденит
Мальчик 12 лет, состоящий на "Д" учете с дискинезией желчевыводящих путей, после нарушения диеты жалуется на появление приступообразных опоясывающих болей по вечерам, появление жидкого стула, тошноту. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен. Живот мягкий, болезненный в верхней половине животА) Предварительный диагноз:
А) дискинезия желчевыводящих путей
Б) хронический гастродуоденит
В) хронический холецистит
Г) хронический панкреатит
Д) язвенная болезнь 12-перстной кишки
Мальчик, 14 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, периодически рвоту с кровью, стул с кровью, увеличение животА) При осмотре была выявлена "голова медузы", признаки асцита, плотной консистенции печень, увеличение селезенки. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Хронический гепатит
Б) Цирроз печени
В) Неспецифический язвенный колит
Г) Болезнь Крона
Д) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Девочка 12 лет, жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечникА) Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Диагноз:
А) Неспецифический язвенный колит
Б) Болезнь Крона
В) Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
Г) Муковисцидоз
Д) Хронический холецистит
У мальчика 12 лет, состоящего на "Д"-учете с желчнокаменной болезнью (размер камней от 0,3 см до 0,6 см) после нарушения диеты развился приступ колики. При осмотре мальчик бледный, кожа чистая, язык обложен. Живот мягкий, локальная болезненность в области проекции желчного пузыря. Данный приступ третий по счету. Лечебная тактика:
А) Литолитическая терапия
Б) Экстракорпоральная литотрипсия
В) Лапароскопическаяхолецистэктомия
Г) Литолитическая терапия в сочетании с экстракорпоральнойлитотрипсией
Д) Лапароскопическаяхолецистостомия
У мальчика, 5 лет отмечаются периодические боли в животе схваткообразного характера, незначительные симптомы интоксикации. Боли при пальпация живота не выявлены. В анализе крови - эозинофилия 7%. Предварительный диагноз:
А) Функциональная диспепсия
Б) Синдром раздраженного кишечника
В) Глистная инвазия
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбактериоз кишечника
Мальчик 13 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в эпигастральной области, часто в ночное время, натощак, уменьшаются после приема пищи. Припальпация живота отмечается локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предполагаемый диагноз:
В) Функциональная диспепсия
Г) Хронический холецистит
Д) искинезия желчевыводящих путей
А) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б) Хронический панкреатит
Мальчик, 15 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Профилактический осмотр обострения заболевания не выявил. Ранее получал курсы антисекреторной терапии, спазмолитики, физиотерапию. Исследование на Helicobacterpylori дало положительный результат. Дальнейшая тактика:
А) Назначение эрадикационной терапии
Б) Назначение ингибиторов протонной помпы
В) Необходимости в терапии нет
Г) Назначение антибиотиков
Д) Назначение препаратов висмута
У девочки 10 лет, с диагнозом хронический гастродуоденит выявлен Helicobacterpylori. Наследственность отягощена - по отцовской линии язвенная болезнь. Обследование вывило наличие Helicobacterpylori у всех членов семьи. Ваша тактика:
А) Провести курс эрадикационной терапии ребенку
Б) Назначить всем членам семьи эрадикационную терапию одновременно
В) Назначить эрадикационную терапию отцу и ребенку одновременно
Г) Провести ФЭГДС всем членам и в случае патологии желудка назначить эрадикационную терапию
Д) Назначить плановое обследование членам семьи, затем эрадикациолнную терапию
Девочка 12 лет жалуется на периодические боли в правой подвздошной области перед дефекацией. Стул 12-14 раз и больше, обычно в ночные часы и рано утром, жидкий, зловонный, с кровью, со слизью. Беспокоят тенезмы. Отмечаются ложные позывы к дефекации с выделением только крови, слизи. Больна около 3 месяцев, прием антибактериальных средств приносит некоторое улучшение. В лабораторных исследованиях выявляется ускорение СОЭ, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемия, диспротеинемия. Диагноз:
А) неспецифический язвенный колит
Б) хронический проктосигмоидит
В) хроническая дизентерия
Г) болезнь Гиршпрунга
Д) болезнь Крона
Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью хеликобактерной этиологии проводится:
А) Ингибиторами протонной помпы
Б) Блокаторами Н2-гистаминрецепторов
В) Антацидами
Г) Курсом эрадикационной терапии
Д) Необходимости в специальном профилактическом лечении нет
Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени обычно является
А) Асцит
Б) Кожный зуд
В) Варикозно-расширенные вены
Г) Желтуха
Д) Спленомегалия
Понос при синдроме мальабсорбции отличается:
А) Тенезмами
Б) Кашицеобразным обильным стулом
В) Скудным количеством кала со слизью
Г) Резкими позывами на дефекацию сразу после еды
Д) Меленой
Назовите средство обладающее антацидным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
А) Облепиховое масло
Б) Алмагель
В) Гастроцепин
Г) Ранитидин
Д) Омепразол
Показания к назначению тюбажей:
А) Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей
Б) Желчнокаменная болезнь
В) Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
Г) Постхолецистэктомический синдром
Д) Заболевания печени с внутрипеченочнымхолестазом
Назовите необходимый минимум исследований для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни:
А) Электрокардиография
Б) Исследование желудочной секреции
В) Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Фиброгастродуоденоскопия
Ульцерогенные факторы, каждый в отдельности или в различных сочетаниях, могут непосредственно:
А) Привести к развитию язвенной болезни
Б) Вызвать образование симптоматической язвы
В) Стать причиной формирования острых язв
Г) Вызвать развитие предъязвенных состояний
Д) Привeсти в действие местные и общие патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны
Целиакия - это заболевание, протекающее с синдромом нарушенного кишечного всасывания и обусловленное непереносимостью злакового белка глютенА) При поступлении в стационар ребенка с таким диагнозом какую диету вы назначите:
А) Кетогенную
Б) Аглиадиновую
В) Гипоаллергенную
Г) Диету Джорданио-Джиованетти
Д) Безмолочную
Противопоказания к проведению тюбажей:
А) Желчнокаменная болезнь, бессимптомные камни
Б) Желчнокаменная болезнь, свернасыщенная желчь
В) Хронический холецистит
Г) Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
Д) Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей
Выберите основной критерий желчнокаменной болезни:
А) Деформация желчного пузыря
Б) Утолщение стенки желчного пузыря
В) Наличие камней
Г) Признаки застоя желчи
Д) Увеличение желчного пузыря в размерах
Основной причиной развития отеков при синдроме мальабсорбции является:
А) Снижение в сыворотке крови уровня натрия
Б) Снижение в сыворотке крови уровня калия
В) Снижение в сыворотке крови уровня белка
Г) Снижение в сыворотке крови уровня железа
Д) Снижение в сыворотке крови уровня фосфора
Назовите отдел пищеварительного тракта, где преимущественно проходят процессы всасывания:
А) Тощая кишка
Б) Слепая кишка
В) Желудок
Г) Подвздошная кишка
Д) Сигмовидная кишка
Целиакия - заболевание, связанное с непереносимостью белка:
А) Казеин
Б) Глютен
В) Альбумин
Г) Лактоглобулин
Д) Гликопротеин
Хронический воспалительно-дегенеративный процесс с развитием фиброза и экзокринной недостаточности поджелудочной железы лежит в основе заболевания:
А) Хронический панкреатит
Б) Реактивный панкреатит
В) Сахарный диабет
Г) Острый панкреатит
Д) Рак поджелудочной железы
Больным с запорами показана диета:
А) № 2
Б) № 3
В) № 5
Г) № 4
Д) № 1
При лечении легкой степени неспецифического язвенного колита препаратом выбора является:
А) Месалазин
Б) Преднизолон
В) Смекта
Г) Омепразол
Д) Трихопол
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Предполагаемый диагноз:
А) хронический панкреатит, обострение
Б) острый некротизирующий панкреатит
В) острый инфильтративный панкреатит
Г) острый холецистит
Д) язвенная болезнь, фаза обострения
Ребенок, 15 лет, страдает хроническим холециститом. В течение последних двух лет рецидивы болезни участились. В период обострения отмечались усиление метеоризма и болей в животе. В стуле примеси слизи. Родители ребенка самостоятельно давали ему сульфаниламидные препараты, а иногда антибиотики. Однажды при очередном обострении болезни в течение 5 дней принимал ампициллин, на фоне которого произошло усиление диспепсических расстройстВ) Гемоглобин 132 г/л, лейкоциты - 9,2 тыс., СОЭ - 15 мм/час. В данном случае можно думать о присоединении к основному заболеванию:
А) дизентерии
Б) неспецифического язвенного колита
В) дисбактериоза кишечника
Г) гранулематозного колита (болезнь КронА)
Д) хронического холецистита
Больного 14 лет беспокоят боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникающие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формуы влево, непродолжительная амилазурия. Диагноз?
А) Обострение хронического панкреатита
Б) ДЖВП по гиперкинетическому типу
В) Острый холецистит
Г) Язвенная болезнь в фазе обострения
Д) Обострение хронического гастродуоденита
Больной 12 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Предполагаемый диагноз:
А) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б) Обострение хронического панкреатита
В) Обострение хронического гастрита
Г) Обострение хронического холецистита
Д) Обострение хронического гастродуоденита
Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, А/Д 90/70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Вероятный диагноз:
А) Острый эрозивный гастрит
Б) Язвенная болезнь 12-перстной кищки
В) Обострение хронического гастродуоденита
Г) Дивертикул пищевода
Д) Синдром Меллори-Вейса
Больная С., 8 лет, поступила с жалобами на недомогание, слабость, боли в области правого подреберья постоянного характера с периодическими усилениями; боли тупые, ноющие, давящие. Боли возникают через 1-1,5 часа после приема пищи, особенно жирной, или после физической нагрузки. Пальпация живота болезненна в области правого подреберья. Пузырные симптомы положительны, несколько увеличена печень, болезненнА) Девочка болеет в течение 1,5 лет. Предполагаемый диагноз:
А) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Б) Обострение хронического панкреатита
В) Дискинезия желчевыводящих путей
Г) Обострение желчно-каменной болезни
Д) Обострение хронического гепатита
У мальчика 10 лет появились схваткообразные боли в животе перед актом дефекации, жидкий стул 2 раза в сутки с прожилками крови. Информативный метод обследования при данном заболевании:
А) фиброколоноскопия
Б) ректороманоскопия
В) Копрограмма
Г) кал на скрытую кровь
Д) ирригоскопия
Девочка 12 лет, жалуется на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит, похудание за последний месяц. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Предполагаемый диагноз:
А) хронический гастродуоденит
Б) хронический холецисти
В) хронический калькулезный холецистит
Г) хронический панкреатит
Д) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Мальчик 10 лет, жалуется на тянущие, давящие боли в правом подреберье спустя 2 часа после приема пищи. При объективном обследовании выявлена болезненная пальпация в правом подреберье, печень выступает из- под края реберной дуги на 1 см за счет правой доли. После проведения курса желчегонной терапии выше перечисленные симптомы купировались. Предполагаемый диагноз:
А) хронический гепатит
Б) хронический гастродуоденит
В) язвенная болезнь 12-перстной кишки
Г) хронический холецистит
Д) дискинезия желчевыводящих путей
У мальчика 1,5 года после перенесенной острой кишечной инфекции появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. Предполагаемый диагноз:
А) дисбактериоз кишечника
Б) экссудативная энтеропатия
В) аллергический энтерит
Г) вторичная лактазная недостаточность
Д) синдром мальабсорбции
У девочки 7 мес., после перевода на искусственное вскармливание молочной смесью на основе коровьего молока, появились упорный жидкий стул, рвота, вздутие живота, абдоминальные колики. Предполагаемый диагноз:
А) непереносимость белка коровьего молока
Б) целиакия
В) лактазная недостаточность
Г) муковисцидоз
Д) недостаточность сахарозы - изомальтазы
Мальчик 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцеВ) Предполагаемый диагноз:
А) гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
Б) язвенная болезнь желудка
В) язвенная болезнь 12-перстной кишки
Г) хронический гастрит
Д) хронический гастродуоденит
У девочки, 12 лет, после урока физической культуры внезапно появилась острая, интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо лопатку. Девочка боится пошевелиться. Отмечается тошнота, рвотА) При обследовании в общем анализе крови выявлены лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. На УЗИ органов брюшной полости в желчном пузыре выявлен конкремент размером 1 см в диаметре. Ваш предполагаемый диагноз:
А) острый холецистит
Б) острый панкреатит
В) желчнокаменная болезнь
Г) острый гастрит
Д) острый дуоденит
Ребенок годовалого возраста, болен с 9 месячного возрастА) Вскармливался только грудью до 7 месяцев, затем введен прикорм: манная каша, кефир, сухарики, печенье. Основные проявления заболевания: рвота, резкое похудание, неустойчивый стул, обильный, зловонный, увеличение размеров животА) Вероятный диагноз:
А) рецидивирующая диарея
Б) целиакия
В) муковисцидоз
Г) болезнь Гиршпрунга
Д) галактоземия
Ребенок 2 годА) С 10 мес. после введения прикорма /каши/ появился разжиженный стул, стал плохо набирать вес. Аппетит усилен. Выявлена полифекалия. Стул зловонный. У ребенка возможно развитие:
А) муковисцидоза, кишечной форм
Б) целиакия
В) дисбактериоза, кишечной формы
Г) острой кишечной инфекции
Д) экссудативной энтеропатии
Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в животе неопределенной локализации, чаще голодные, бывают в ночное время, длительные, раздражительность и слабость. Болен около 3-х лет, в последние время боли участились, появилась отрыжка кислым, рвота, запоры. Бледный, пониженного питания, красный дермографизм. Язык обложен толстым белым налетом. Живот мягкий, локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Предполагаемый диагноз:
А) язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки
Б) хронический гастродуоденит
В) хронический холецистит
Г) дискинезия желчевыводящих путей
Д) функциональная диспепсия
Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, длительнее и появились в ночное время. Наследственность отягощена: у отца хронический гастрит. Выражены симптомы общей интоксикации, раздражительный, плаксивый. Живот мягкий, болезненный в области пупкА) Печень и селезенка не пальпируются. Язык обложен белым густым налетом. Какой диагностический метод позволит правильно поставить диагноз:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) рентгеноскопия желудка
В) ирригоскопия
Г) фиброгастродуоденоскопия
Д) компьютерная томография
Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной" гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?
А) перфорация
Б) пенентрация
В) кровотечение
Г) малигнизация
Д) стриктуры
Мальчик, 10 лет болеет ревматизмом в течение 3-х лет. В течение последних 3-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжогА) На ФЭГДС: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой дополнительный метод исследования следует провести в первую очередь:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) общий анализ крови
В) дуоденальное зондирование
Г) исследование на Helicobacterpylori
Д) желудочное зондирование
Девочка, 13 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, ноющего, тупого характера, которые усиливаются после приема холодной, жирной пищи. Периодически боли принимают приступообразный характер, длительностью от 30 минут до нескольких часоВ) При осмотре отмечается резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря, застойная желчь. Ваш предполагаемый диагноз:
А) хронический гастродуоденит
Б) дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу
В) хронический холецистит
Г) дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу
Д) функциональная диспепсия
Мальчик, 2 годА) Склонность к запорам появилась последние 3 месяцА) Периодически задержка стула до 2-3 дней. В питании преобладает белковая пища - молоко, мясо, яйцА) Какова причина запора у ребенка?
А) неврогенный запор
Б) алиментарный запор
В) эндокринный запор
Г) аномалия развития толстой кишки
Д) психогенный запор
У ребенка 7 месяцев после проведенного курса антибиотикотерапии появились учащение стула до 6 раз, водянистого характера, со слизью, с зеленью. Состояние не нарушено. Иногда беспокоят колики. Ваш предполагаемый диагноз:
А) дисбактериоз кишечника
Б) синдром раздраженной кишки
В) острая кишечная инфекция
Г) целиакия
Д) муковисцидоз
Основной принцип терапии целиакии включает:
А) аглютеновую диету
Б) глюкокортикоиды
В) заместительную терапию
Г) ферменты
Д) безмолочную диету
При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является
А) преднизолон
Б) фталазол
В) левомицетин
Г) месалазин
Д) ампициллин
Наиболее важные анамнестические данные, позволяющие отличить болезнь Гиршпрунга от функциональных запоров:
А) дефекация реже 1 раза в неделю
Б) наличие пачкающего стула
В) задержка стула с первых недель жизни
Г) выпадение прямой кишки
Д) болезненная дефекация
Показания к назначению тюбажей:
А) Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей
Б) Желчнокаменная болезнь
В) Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
Г) Постхолецистэктомический синдром
Д) Заболевания печени с внутрипеченочнымхолестазом
Выберите метод исследования для диагностики и оценки тяжести язвенной болезни:
А) Электрокардиография
Б) Исследование желудочной секреции
В) Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Фиброгастродуоденоскопия
Метод исследования, являющийся наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:
А) Рентгенография
Б) ортоманометрия
В) Лапароскопия
Г) Фиброгастродуоденоскопия
Д) Целиакография
К особым формам хронического гастрита с гигантской гипертрофией складок относятся:
А) Гастрит Менетрие
Б) Рефлюкс-гастрит
В) Гастрит типа В
Г) Геморрагический гастрит
Д) Эрозивный гастрит
Отметьте основной критерий хронического холецистита при ультразвуковой диагностике:
А) Деформация желчного пузыря
Б) Утолщение стенки желчного пузыря
В) Наличие камней
Г) Признаки застоя желчи
Д) Увеличение желчного пузыря в размерах
Определите главный этиологический фактор хронической язвенной болезни:
А) Хеликобактерпилори
Б) Hаследственность
В) Острый и хронический стресс
Г) Снижение секреции иммуноглобулина А
Д) Курение
Основной клинический синдром, отличающий цирроз печени от гепатита:
А) Выраженная печеночно-клеточная недостаточность
Б) Hаличие желтухи
В) Значительное увеличение размеров печени
Г) Признаки портальной гипертензии
Д) Кожный зуд
Современным доступным и информативным методом диагностики муковисцидоза является определение уровня:
А) белка в кале
Б) липидов в кале
В) углеводов в кале
Г) хлоридов в поте
Д) сульфатов в поте
Диета при муковисцидозе при адекватном подборе препаратов панкреатических ферментов характеризуется:
А) ограничением белков, жиров
Б) нормальным содержанием белков, ограничением жиров
В) нормальным содержанием белков и жиров
Г) повышенным содержанием белков и нормальным - жиров
Д) повышенным содержанием белков и ограничением жиров
Наиболее информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови:
А) трипсина
Б) эластазы
В) амилазы
Г) щелочной фосфатазы
Д) глюкозы
Клиническая картина хронического панкреатита у детей характеризуется:
А) болевым синдромом
Б) отсутствием симптоматики
В) стертыми нетипичными симптомами
Г) диареей
Д) метеоризмом
Основным методом диагностики гастроэзофагеальных рефлюксов у детей является:
А) рентгенологическое исследование
Б) эндоскопическое исследование
В) внутрипищеводная рН-метрия
Г) ультразвуковое исследование
Д) желудочное зондирование
Основным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является:
А) рентгенологическое исследование
Б) эндоскопическое исследование
В) рН-метрическое исследование
Г) ультразвуковое исследование
Д) желудочное зондирование
Укажите основную цель антихеликобактерной терапии при язвенной болезни:
А) снижение секреции соляной кислоты
Б) уменьшение выраженности болевого синдрома
В) ускорение рубцевания язвы
Г) уменьшение риска прободения язвы
Д) снижение частоты рецидивов язвенной болезни
Характерная патология при синдроме Меллори-Вейса:
А) Разрыв пищевода в месте перехода в желудок
Б) Кровотечение из опухоли пищевода
В) Разрыв слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок
Г) Кровотечение из полипа в антральном отделе желудка
Д) Эрозии в слизистой антрального отдела желудка
Стеаторея за счет жирных кислот характерна для:
А) неспецифического язвенного колита
Б) дизентерии
В) целиакии
Г) муковисцидоза
Д) экссудативной энтеропатии
Самым ранним рентгенологическим признаком неспецифического язвенного колита является:
А) Утолщение кишечной стенки на всем протяжении
Б) "Зернистость" слизистой оболочки кишечника
В) Псевдополипоз тонкой кишки
Г) Изъязвления стенки подвздошной кишки
Д) Отсутствие гаустрацийпоперечноободочной кишки
Больной 3 лет, поступил в инфекционную больницу с подозрением на вирусный гепатит. У ребенка увеличена печень на 1 см, отмечается умеренная иктеричность. В анализах гипербилирубинемия до 60ммоль/л за счет непрямой фракции, трансаминазы в пределах нормы. Белково-синтетическая функция печени не страдает. ОАК - без патологии. Какое заболевание необходимо исключить в данном случае?
А) Болезнь Жильбера
Б) аболевания желчевыводящих путей
В) Хронический холецистит
Г) Желчнокаменная болезнь
Д) Гемолитические анемии
Девочка 15 лет, с острым приступом боли в правом подреберье, рвотой поступает в экстренную хирургию. Ранее такие приступы отмечались, но менее интенсивные, периодически отмечает пожелтение кожи, склер. В первую очередь необходимо исключить заболевание:
А) Желчнокаменная болезнь
Б) Вирусный гепатит
В) Спаечная болезнь
Г) Острый аднексит
Д) ОКИ
При обследовании у мальчика 5 лет из сельской местности на УЗИ брюшной полости было выявлено в печени округлое образование 3,5х2см, жидкостное. В общем анализе крови: Нb - 120 г/л, лейкоциты - 6,5х10/9/л, эозинофилы - 21%. Биохимические показатели в пределах нормы. Предварительный диагноз:
А) Камень желчного пузыря
Б) Опухоль печени
В) Эхинококкоз
Г) Гельминтоз
Д) Цирроз печени
У девочки, 8 лет, периодически после приема жирной пищи отмечается тошнота, тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберье. Страдает запорами с раннего возрастА) Общий анализ крови - без патологии, на УЗИ - желчный пузырь увеличен в размере, имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. Других структурных изменений не выявлено. Предварительный диагноз:
А) Гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей
Б) Гипотоническая форма дискинезии желчевыводящих путей
В) Обострение хронического холецистита
Г) Желчекаменная болезнь
Д) Хронический гепатит
Мальчик, 15 лет, три года страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реагирует положительно. Лечебная тактика:
А) Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами
Б) Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами
В) Хирургическое лечение
Г) Эрадикационная терапия
Д) Курсовая терапия омепразолом
У девочки, 14 лет, отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ - 30 мм/ч. Предварительный диагноз:
А) Хронический холецистит в фазе обострения
Б) Хронический панкреатит в фазе обострения
В) Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
Г) Хронический гастродуоденит в фазе обострения
Д) Дискинезия желчевыводящих путей
У девочки, 13 лет наблюдаемой по поводу сахарного диабета появились жалобы на учащенный стул с неприятным запахом. При осмот У девочки 13 лет, наблюдаемой по поводу сахарного диабета, появились жалобы на учащенный стул с неприятным запахом. При осмотре выявлено снижение массы тела, боли в области правого и левого подреберий, зоне эпигастрия. В анализе кала - нейтральный жир +++, мышечные волокна ++. Предполагаемый диагноз:ре выявлено снижение массы тела, боли в области правого и левого подреберий, зоне эпигастрия. В анализе кала- нейтральный жир +++, мышечные волокна ++. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Хронический гастродуоденит
Б) Хронический холецистит
В) Хронический панкреатит
Г) Дисбактериоз кишечника
Д) Синдром раздраженного кишечника
Ребенок П., 4 годА) С 1Г) 9 мес после применения антибиотиков по поводу пневмонии у девочки появился разжиженный стул до 7 раз в день, без патологических примесей. Диарея не прекращалась, несмотря на применение биопрепаратов и панкреатических ферментоВ) С 2-х лет отмечено увеличение живота, отставание в массе и росте. Иммунологическое исследование - АСЛ к глютену - 11%. Гистологическое исследование биоптата тонкой кишки: отек, лимфоидная инфильтрация слизистой дуоденума, уплощение энтероцитоВ) Диагноз?
А) Антибиотикассоциированная диарея;
Б) Муковисцидоз, кишечная форма
В) Целиакия, типичная форма;
Г) Гисбактериоз кишечника;
Д) Псевдомембранозный колит;
Ребенок в возрасте3-х месяцев в связи с гипогалактией 2 степени у матери, переведен на смешанное вскармливание. После введения адаптированной физиологической смеси отмечаются боли в животе, срыгивание, рвота, непостоянство консистенции каловых масс (чередование поноса с запором), снижение массы тела, признаки атопического дерматитА) Предварительный диагноз:
А) Непереносимость белков коровьего молока;
Б) Лактазная недостаточность;
В) Целиакия, типичная;
Г) Болезнь Гиршпрунга;
Д) Синдром раздраженного кишечника;
Ребенок в возрасте 6-ти месяцев, родители обратились с жалобами на бледность кожных покровов, жидкий пенистый стул до 7 раз в день в течение 1 месяца, беспокойство. Из анамнеза: естественное вскармливание в течение одного месяца, искусственное вскармливание с 3-х месяцеВ) Прикорм с 4-х месяцев - манная и геркулесовая каши на молоке 2 раза в день. Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром раздраженного кишечника
Б) Неспецифический язвенный колит
В) Глютеноваяэнтеропатия;
Г) Муковисцидоз;
Д) Инфекционный энтероколит
Ребенок А) , 6 лет, находится на обследовании в эндокринологическом отделении с подозрением на опухоль паращитовидных желез. Девочка предъявляла жалобы на сильные боли в спине, конечностях и всех крупных суставах. Боли резко ограничивали активность ребенка и не купировались приемом анальгезирующих препаратоВ) Из анамнеза: у ребенка периодически отмечаются симптомы диареи, метеоризмА) Стул зловонный, пенистый. Данные симптомы наблюдаются с раннего возрастА) Отстает в физическом развитии. Не обследовалась. Предварительный диагноз:
А) Синдром раздраженного кишечника
Б) Гипотиреоз
В) Муковисцидоз
Г) Аденома гипофиза
Д) Целиакия
Ребенку, в 8-месячном возрасте, при нормальной массе тела соответствующей возрасту, находящемуся на искусственном вскармливании, при введении в рацион пюре из рыбы развилась картина пищевой аллергии в виде зуда и гиперемии щек. Срок необходимый для элиминирования продукта:
А) На 6 месяцев
Б) На 1 месяц
В) На 3 месяца
Г) Можно продолжать прикорм
Д) На 1 год
У мальчика 5 лет, с эпидемическим паротитом на 3-й день заболевания отмечается ухудшение состояния за счет повышения температуры, появления сильных болей в эпигастрии и левом подреберье, присоединения рвоты, разжиженного стулА) Осложнение основного заболевания:
А) Литолитическая терапия
Б) Экстракорпоральная литотрипсия
В) Лапароскопическаяхолецистэктомия
Г) Литолитическая терапия в сочетании с экстракорпоральнойлитотрипсией
Д) Лапароскопическаяхолецистостомия
Девочка, 14 лет жалуется на постоянные боли в правом и левом подреберьях, эпигастрии с иррадиацией в спину, возникшие после нарушении диеты - употребления жирной пищи. Отмечается дисфункция стула, вздутие живота, была рвота 2 разА) Необходимое первоочередное исследование:
А) Ультразвуковое исследование поджелудочной железы и гепатобилиарной зоны
Б) Гастродуоденоскопия
В) Кал на дисбактериоз
Г) Обзорная рентгенография брюшной полости
Д) Колоноскопия
Ребенок, 14 лет, страдает хроническим гастродуоденитом. Наследственность отягощена - по отцовской линии язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Два года назад получил курс эрадикационной терапии с эффектом. В связи с повторным обострением заболевания был обследован на наличие Helicobacterpylori. Результат положительный. В данном случае можно думать о:
А) Рецидиве основного заболевания
Б) Повторной инвазии Helicobacterpylori
В) Развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Г) Функциональной диспепсии
Д) Развитии язвенной болезни желудка
У девочки 14 лет впервые обнаружили по данным УЗИ в желчном пузыре 2 конкремента размером 2 и 3 мм. Ранее наблюдалась с диагнозом хронический холецистит. Дуоденальное зондирование, проведенное год назад выявило наличие кристаллов холестерина +++. Лечебная тактика:
А) Диетотерапия
Б) Лапароскопическаяхолецистэктомия
В) Полостная холецистэктомия
Г) Экстракорпоральная литотрипсия
Д) Литолитическая терапия
Девочка 13 лет, жалуется на изжогу, боли в подложечной области и за грудиной, отрыжку. Данные симптомы провоцируются употреблением в пищу газированных напитков, при резких наклонах туловищА) При объективном осмотре выявлена умеренная болезненность в подложечной области. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Хронический гастродуоденит
Б) Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
В) Язвенная болезнь желудка
Г) Функциональная диспепсия
Д) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
У 3-х месячного ребенка с рождения отмечается разжиженный пенистый стул с кислым запахом, вздутие живота, урчание в животе, периодическое беспокойство. В весе прибавляет хорошо, симптомов эксикоза и токсикоза нет. Ваш предварительный диагноз:
А) целиакия
Б) пищевая аллергия
В) муковисцидоз
Г) лактазная недостаточность
Д) кишечный дисбактериоз
Девочка 13 лет жалуется на боли, локализующиеся в левом нижнем квадранте животА) Боли продолжаются два года, носят периодический характер, провоцируются эмоциональными стрессами. Стул скудный, жидкой консистенции. Беспокоят утомляемость, слабость, потливость, "чувство нехватки воздуха". Пальпируются спастически сокращенная, чувствительная нисходящая и поперечно-ободочная кишкА) Колоноскопия, биопсия со слизистой оболочки толстой кишки - без патологии. Диагноз:
А) Лактазная недостаточность
Б) Кишечный лямблиоз
В) Неспецифический язвенный колит
Г) Синдром раздраженной кишки
Д) Болезнь Крона
Для эрозий гастродуоденальной зоны характерно:
А) Отсутствие осложнений в их течении
Б) Наличие конвергенции складок слизистой вокруг дефекта
В) Заживление, не оставляющее рубца
Г) Поверхностная локализация в пределах слизистой
Д) Четкие клинические проявления
Острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются:
А) Плотными краями
Б) Небольшими (от 0,2 до 0,5 см) размерами
В) Округлой или овальной формой дeфекта
Г) Способностью пенетрировать в окружающие органы и ткани
Д) Частыми сезонными обострениями
Хроническую язву гастродуоденальной зоны отличает:
А) Заживление, не оставляющее рубца
Б) Мягкие края
В) Способность проникать на разную глубину стeнки
Г) Отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвенного дефекта
Д) Независимость обострений заболевания от времени года
Интрадуоденальный тормозной эффект на желудочное кислотообразование реализуется:
А) Через угнетение панкреатическогосоковыделения
Б) Через увеличение продукции желчи
В) Через усиление панкреатической секреции
Г) Чeрез повышение выработки секретина
Д) Через дуоденогастральный рефлюкс
Назовите препараты, противопоказаные при функциональной диспепсии:
А) Де-нол
Б) Мотилиум
В) Алмагель
Г) Омепразол
Д) Церукал
Отдел желудочно-кишечного тракта чаще поражающийся при болезни Крона:
А) Ротовая полость
Б) Пищевод
В) Желудок и двенадцатиперстной кишка
Г) Толстый кишечник
Д) Подвздошная кишка
Симптом выявляемый наиболее часто и обнаруживаемый первым при неспецифическом язвенном колите:
А) Рвота
Б) Боли в животе
В) Частый стул, с примесью крови
Г) Боли в суставах
Д) Кожные высыпания
У 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного родА) Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин - 38,8 мкмоль/л, прямой - 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза - норма, сканирование - нормА) Наиболее вероятным диагнозом у больного является:
А) синдром Ротора
Б) гемолитическая анемия
В) синдром Дабин-Джонсона
Г) болезнь Жильбера
Д) желчнокаменная болезнь
"Девочка 6 лет. Больна в течение годА) Мама отмечает упорный сухой кашель и постоянную отрыжку ребенка после еды, особенно в положении лежа, сниженный аппетит, иногда осиплость голоса, чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи. Какой препарат следует назначить?
" А) Атропин
Б) Верапамил
В) Омепразол
Г) Нифедипин
Д) Нитроглицерин
"Мальчик 12 лет. Жалобы на интенсивные ночные боли в области эпигастрия, повышенный аппетит. При пальпации определяется резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой метод исследования информативен?
" А) F0
Б) F1
В) F2
Г) F3
Д) F4
Мальчик 11 лет, жалобы на диарею со слизью и кровью, дефекации 4-6 раз в сутки, боли в животе, стихающие после дефекации, субфебрильная температура, боли в коленных суставах. СОЭ – 25 мм/ч. Гемоглобин – 92 г/л. При колоноскопии: слизистая гиперемирована, отечная, местами бугристая, рыхлая, легкоранимая, с большим количеством точечных и сливных эрозий на протяжении всего толстого кишечникА) Складки сглажены, перистальтика вялая. Какой препарат является препаратом первого ряда в лечении данной патологии при такой тяжести течения?
А) аланинтрансферазы
Б) лактатдегидрогеназы
В) аспартатрансферазы
Г) карбогидразы
Д) амилазы
"Мальчику 14 лет. Заболел остро, появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Отмечалась неоднократная рвота, не приносящая чувства облегчения. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С. Живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрия. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-РобсонА) Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В общем анализе крови: лейкоциты-12,8х109/л. Комбинация каких препаратов эффективна у данного пациента?
" А) железа:
Б) витамина В12;
В) кальция;
Г) витамина D
Д) витамина В6
"Девочка 10 месяцеВ) После введения фруктовых соков в 5 месяцев появились упорный жидкий стул, рвотА) При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
" А) Обострение язвенной болезни желудка
Б) Желудочно-кишечное кровотечение
В) Гемолитическая анемия
Г) Малигнизация язвы желудка
Д) Пенетрация язвы желудка
Девочка 12 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. Больна в течение 2х дней. Кожные покровы бледные, синева под глазами, язык обложен сероватым налетом. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень на 2 см ниже реберной дуги, болезненная при пальпации. В анализе крови: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциты - 12 тысяч: сегменты 63%, лимфоциты 32%, моноциты 5%, СОЭ 35 мм/час. Какая терапия целесообразна в первую очередь?
А) пульс-терапия метилпреднизолоном
Б) преднизолон перорально по 40 мг/сут
В) софосбувир с даклатосвиром
Г) ламивудин
Д) адефовир
Ребенку 2 годА) С рождения отмечается склонность к запорам, с 2-х месяцев частые простудные заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. Ребенок пониженного питания, масса тела 11 кГ) Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. ЧД- 38 в мин, ЧСС – 116 в мин. В легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы.Т оны сердца приглушены, ритм правильный. Живот вздут, мягкий. Стул вязкий, светлый, маслянистый, с гнилостным запахом. Какой диагноз?
А) Орехи
Б) Сухофрукты
В) Кукуруза и картофель
Г) Пшеница, ячмень и рожь
Д) Кисломолочные продукты
"Девочка 16 лет. Считая себя толстой, села на жесткую диету и принимает БАДы для снижения аппетитА) При росте 165 см весит 34 кГ) Месячные прекратились 3 месяца назаД) Выставлен диагноз – нервная анорексия. При обследовании выявлено снижение уровня протромбинА) Отеков нет. Какой показатель скорее всего все еще остается в пределах нормы?
" А) 0,35
Б) 0,45
В) 0,75
Г) 0,85
Д) 0,95
Девочка 3 лет, заболела остро три дня назад – началась рвота, диарея водянистая до 5-6 раз в день, субфебрильная температурА) При попытке отпаивать – рвота на каждый глоток жидкости. Объективно: летаргична, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, водянистый, слизи и крови в стуле нет. Какая тактика лечения?
А) анамнез употребления алкоголя
Б) наследственный анамнез
В) употребление гепатотоксичных препаратов
Г) употребление наркотических средств
Д) употребление афлотоксинов
Девочка 12 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. Больна в течение 2х дней. Кожные покровы бледные, синева под глазами, язык обложен сероватым налетом. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень на 1 см ниже реберной дуги, болезненная при пальпации. В анализе крови: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциты - 12 тысяч: сегменты 63%, лимфоциты 32%, моноциты 5%, СОЭ 28 мм/час. Что может быть выявлено при сонографии органов брюшной полости?
А) Антитела к глиадину AGA
Б) Антитела к эндомизию a-EmA
В) Антитела к митохондриям AMA
Г) Антитела к ретикулину R1-ARA
Д) Антитела к гладкомышечной ткани a-SMA
"Девочка 6 лет. Больна в течение годА) Мама отмечает упорный сухой кашель и постоянную отрыжку ребенка после еды, особенно в положении лежа, сниженный аппетит, иногда осиплость голоса, чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи. Какой препарат следует назначить?
" А) итоприд
Б) беродуал
В) рабепразол
Г) домперидон
Д) метоклопрамид
Девочка 7 лет. Каждый вечер после отхода ко сну через 20-30 мин у нее появляется экспираторная одышка, сухой кашель приступами, чувство жжения за грудиной, отрыжка кислым. Какое исследование следует провести?
А) рН-метрию пищевода
Б) спирографию
В) бронхоскопию
Г) фракционное желудочное зондирование
Д) пикфлоуметрию
"Мальчик 11 лет. Жалобы на жжение за грудиной после приема пищи, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные. АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭГДС выявило гиперемию и утолщение складок в нижней трети пищевода на протяжении 25% его диаметрА) Какая лечебная тактика целесообразна?
" А) нифедипин и омепразол
Б) рабепразол и метоклопрамид
В) изменение пищевого поведения
Г) алмагель и ранитидин
Д) омепразол и итоприд
Мальчику 15 лет, наблюдается гастроэнтерологом по поводу ГЭРБ, обострения до 3х раз в гоД) Рекомендации врача выполняет не полностью. Объективно: кожные покровы чистые, обычной окраски. Над легкими везикулярное дыхание, ЧД 19 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 72 в мин, АД 110/70. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Определите, какое осложнение возможно имеет место у данного больного
А) Кровотечения
Б) Перфорация
В) Полипоз
Г) Стриктуры
Д) Пенетрация
При отсутствии эндоскопических признаков эзофагита при наличии пищеводных жалоб (изжоги) и внепищеводных симптомов для дообследования ребенку рекомендуют:
А) Чрезпищеводную эхографию;
Б) МРТ;
В) Суточную рН-метрию;
Г) Видеокапсульную эндоскопию;
Д) Рентгенографию с контрастированием
Ребенку 13 лет. В течение 2-х месяцев беспокоит изжога, отрыжка кислым, боль за грудиной, дисфагия. Объективный осмотр ребенка патологии не выявил. Проведена ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая оболочка гиперемирована, рыхлая, имеются единичные поверхностные эрозии линейной формы. В качестве препарата выбора Вы назначите препарат, обладающий следующим механизмом действия:
А) Инактивация выделившейся свободной HCI
Б) Обвалакивающим действием
В) Блокада фермента H+/K+-АТФ-азы
Г) М-холиноблокирующим действием
Д) Блокирование Д2-дофаминовых рецепторов
Ребенку 14 лет. В течение 2-х месяцев беспокоит изжога, отрыжка кислым, боль за грудиной, дисфагия. Объективный осмотр ребенка патологии не выявил. Проведена ФЭГДС: пищевод проходим, слизистая оболочка абдоминального отдела пищевода гиперемирована, рыхлая, имеются единичные поверхностные эрозии линейной формы, очаги фибринозного налетА) Проведение внутрипищеводной рН-метрии позволило зарегистрировать 51 рефлюкс. Ваш диагноз:
А) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь I cтепени
Б) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь II cтепени
В) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь III cтепени
Г) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь IV cтепени
Д) Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
Ребенок 6ти лет с жалобами на боли по ходу пищевода, затрудненное проглатывание пищи. Во время завтрака внезапно появились боли в загрудинной области и затруднения при прохождении пищи по пищеводу. Объективно; Общее состояние удовлетворительное, периодически появляются болезненные гримасы при глотании слюны. Грушевидных синусах скопления слюны. На рентгенограмме пищевода по Земцову на уровне второго физиологического сужения дополнительная тень костной плотности размерами 2-0.5-0.7 см. Какая тактика наиболее целесообразна?
А) Фиброэзофагоскопия
Б) Эзофагоскопия
В) Фиброларингоскопия
Г) Трахеостомия
Д) Коникотомия
Мальчик, 10 лет, болеет хронической ревматической болезнью сердца в течении 3-х лет. В течение последних 2-х месяцев появились боли и тяжесть в эпигастрии во время еды и сразу после еды, периодически тошнота, изжогА) На фиброгастродуоденоскопии: поражение антрального отдела желудка в виде гипертрофии слизистой, гастроэзофагеальный рефлюкс. Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?
А) Копрограмма
Б) Желудочное зондирование
В) Дуоденальное зондирование
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Морфологическое исследование
Укажите порок развития пищевода, изображенный на рентгенограмме, клинически у ребенка отмечается регургитация, которая, в отличие от рвоты, появляется после 1-2 глотков пищи или жидкости и характеризуется небольшим объемом содержимого без примеси желудочного сока:
А) ахалазия кардии
Б) короткий пищевод
В) стеноз пищевода
Г) атрезия пищевода
Д) врожденный свищ пищевода
"Мальчик 12 лет. Жалобы на интенсивные ночные боли в области эпигастрия, повышенный аппетит. При пальпации определяется резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какой метод исследования информативен?
" А) ректороманоскопия
Б) рН-метрия
В) УЗИ органов брюшной полости
Г) гастродуоденоскопия
Д) ирригоскопия
Мальчик 11 лет. Болен ювенильным артритом, по поводу которого получает ибупрофен. Около 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, нарастающая слабость. Рвота «кофейной гущей». Объективно: кожа бледная, пульс 120 в мин, АД 90/70 мм рт. ст. Какая дальнейшая тактика?
А) ввести викасол
Б) ввести окреотид
В) эндоскопическая остановка кровотечения
Г) омепразол парентерально
Д) мизопростол парентерально
"Мальчик 12 лет. Жалобы на боли ноющего характера в эпигастральной области, проходящие после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, иногда чувство горечи во рту. Периодически появляются высыпания по типу крапивницы, проходят самопроизвольно. Кожные покровы бледные, язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Какое исследование необходимо провести?
" А) ИФА на описторхоз
Б) уреазный тест
В) ИФА на лямблии
Г) ИФА на аскариды
Д) ПЦР на H.pylory
"Мальчик 12 лет. Жалобы на тянущие, тупые боли в эпигастрии, боли появляются через 1-1,5 после еды. При ЭГДС: слизистая желудка гиперемирована, отечна, шероховатая, в просвете – слизь. Уреазный тест – положительный. Наиболее целесообразная схема терапии?
" А) омепразол, висмута субсалицилат, метронидазол
Б) рабепразол, метронидазол, висмута субсалицилат
В) омепразол, кларитромицин, амоксициллин
Г) лансопразол, амоксициллин, офлоксацин
Д) ранитидин, азитромицин, амоксициллин
Мальчик 12 лет. Жалобы на интенсивные ночные боли в области эпигастрия, голодные боли, купируются приемом пищи, повышенный аппетит. При пальпации определяется резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Что наиболее вероятно будет выявлено при ЭГДС?
А) гиперемия и отечность пилорического отдела желудка
Б) эрозии по малой кривизне желудка
В) гиперемия, отечность, мозаичность по большой кривизне желудка
Г) гиперемия, отек, эрозии в луковице 12-перстной кишки
Д) множественные эрозии в двенадцатиперстной кишке за фатеровым соском
Мальчик 14 лет. Жалобы на интенсивные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой диагноз вероятен?
А) язва желудка
Б) острый панкреатит
В) острый холецистит
Г) хронический гастрит
Д) язвенная болезнь 12 - перстной кишки
"Мальчик 13 лет с ювенильным артритом и аутоиммунным тиреоидитом. Жалобы на тяжесть и распирание в левом подреберье после еды, чувство переполнения, отрыжку тухлым, потерю весА) Чувство насыщения наступает рано, но через небольшой промежуток времени появляется голоД) Из-за постоянного дискомфорта после приема пищи ребенок отказывается от еды. Стул – склонность к запорам. Какое дополнительное обследование можно провести?
" А) Антитела к гладкомышечной ткани a-SMA
Б) Антитела к эндомизию a-EmA
В) Антитела к ретикулину R1-ARA
Г) Антитела к париетальным клеткам
Д) Антитела к митохондриям AMA
"Мальчик 14 лет. Жалобы на интенсивные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Уреазный тест положительный, начаты антибиотики. Что необходимо добавить к лечению в первую очередь?
" А) висмута субсалицилат
Б) рабепразол
В) метоклопрамид
Г) итоприд
Д) ранитидин
Девочка 8 лет. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, вздутие живота, полифекалию. В анамнезе: данные жалобы с 6 месячного возраста после введения прикормА) С 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный частый стул,рвотА) В анализе кала - стеаторея. При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлен субатрофический дуоденит. Какие напитки ей противопоказаны?
А) фруктовые соки
Б) овощные соки
В) чай и кофе
Г) пепси-кола, кока-кола
Д) кисломолочные
"Девочке 11 лет. Жалобы на боли ноющего характера в эпигастральной области, проходящие после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна в течение 4 лет. Кожные покровы бледные, красный дермографизм, повышенная потливость. Язык густо обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Тест на Н.pylori – положительный. Какая схема терапии эффективна в данном случае?
" А) амоксициллин и дромперидон
Б) амоксициллин+кларитромицин и омепразол
В) метронидазол+амоксициллин и метоклопрамид
Г) де-нол и фамотидин
Д) доксициклин и омепразол
Мальчик 13 лет. Жалобы на тяжесть и распирание в левом подреберье после еды, чувство переполнения, отрыжку тухлым, потерю весА) Чувство насыщения наступает рано, но через небольшой промежуток времени появляется голоД) Из-за постоянного дискомфорта после приема пищи ребенок отказывается от еды. Стул неустойчивый. В анамнезе – аутоиммунный тиреоидит. Какое дополнительное обследование информативно для постановки диагноза?
А) тест на H.pylori
Б) УЗИ органов брюшной полости
В) биопсия слизистой желудка
Г) рентгеноскопия желудка
Д) ЭГДС
Девочка 14 лет. Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, проходящие после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, склонность к запорам. Больна в течение двух лет. Кожные покровы бледные, красный дермографизм, повышенная потливость. Девочка раздражительная. Язык у корня обложен густым белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз вероятен?
А) хронический НР-ассоциированный гастрит
Б) синдром Золлингера-Эллисона
В) гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
Г) эозинофильный гастрит
Д) хронический аутоиммунный гастрит
Мальчик 11 лет. Жалобы на внезапно появившиеся боли в эпигастральной области, слабость, повторную рвоту темными массами. В анамнезе установлен диагноз ювенильного артрита, был назначен пероральный препарат, который он принимает уже 2 месяцА) Кожные покровы бледные, пульс -120 в минуту. АД 90/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какое исследование необходимо провести для уточнения характера патологического процесса?
А) фракционное желудочное зондирование
Б) внутрижелудочная рН-метрия
В) УЗИ желудка
Г) ЭГДС
Д) рентгенография желудка
Мальчик 11 лет. Жалобы на жжение за грудиной после приема пищи, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные. АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в момент "жжения" за грудиной в пределах возрастной нормы. Какой метод исследования является информативным?
А) ректороманоскопия
Б) ирригоскопия
В) дуоденальное зондирование
Г) эзофагоманометрия
Д) фракционное желудочное зондирование
Мальчик 11 лет, жалобы на диарею со слизью и кровью, дефекации 4-6 раз в сутки, боли в животе, стихающие после дефекации, субфебрильная температура, боли в коленных суставах. СОЭ – 25 мм/ч. Гемоглобин – 92 г/л. При колоноскопии: слизистая гиперемирована, отечная, местами бугристая, рыхлая, легкоранимая, с большим количеством точечных и сливных эрозий на протяжении всего толстого кишечникА) Складки сглажены, перистальтика вялая. Какой препарат является препаратом первого ряда в лечении данной патологии при такой тяжести течения?
А) Будесонид
Б) Преднизолон
В) Сульфосалазин
Г) Азатиоприн
Д) Инфликсимаб
"Девочка 12 лет. Жалобы на задержку стула (1-2 дефекации в неделю), чувство неполного опорожнения кишечника, стул в виде «овечьего кала». Больна в течение годА) Объективно: бледная, темные круги под глазами, кожа сухая, заеды. Язык обложен толстым бело-желтым налетом. Живот мягкий, по ходу толстого кишечника пальпируются каловые массы. Какая лечебная тактика?
" А) линекс и итоприд
Б) итоприд + трамадол
В) рабепразол+ ципрофлоксацин
Г) омепразол+ метоклопрамид
Д) фамотидин + эритромицин
Мальчик 11 лет, поступил с жалобами на боли в животе, субфебрильную температуру, боли в крупных суставах, диареей до 6-7 раз в сутки, снижением массы тела на 4 кг за 3 недели, стоматит; при колоноскопии выявлен сегментарный характер поражения в илеоцекальной области и восходящем отделе подвздошной кишки. При биопсии гранулем в подслизистом слое не выявлено. Какое иммунологическое обследование для верификации диагноза нужно провести при негативном результате гистологии?
А) Антитела к цитоплазме нейтрофилов
Б) Антитела к ретикулину R1-ARA
В) Антитела к Saccharomyces cereviciae
Г) Антитела к париетальным клеткам
Д) Антитела к эндомизию a-EmA
Мальчик 10 лет предъявляет жалобы на слабость, боли в правой подвздошной области, тенезмы, жидкий стул 3-5 раз в день с примесью крови, боли в крупных суставах и в нижней части спины в течение 6 месяцеВ) Семейный анамнез – у отца был анкилозирующий спондилит. Что наиболее вероятно будет обнаружено при проведении МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза?
А) остеопороз тел позвонков
Б) анкилоз поясничных позвонков
В) оссификация продольных позвоночных связок
Г) спондилез поясничных позвонков
Д) двухсторонний сакроилеит
Мальчик 12 лет предъявляет жалобы на слабость, боли в правой подвздошной области, тенезмы, жидкий стул 3-5 раз в день с примесью крови, боли в крупных суставах и в нижней части спины в течение 6 месяцеВ) Исследование на HLA-DR 27 - положительное. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза выявило двухсторонний сакроилеит и коксит. Какой препарат является основным в лечении?
А) месалазин
Б) бетаметазон
В) преднизолон
Г) тоцализумаб
Д) будесонид
Девочка 12 лет жалуется на боли в животе, тенезмы, жидкий стул с примесью крови и слизи 1-2 раз в день, нарушения сна, утомляемость. Пониженного питания, сухость кожи, ломкость ногтей, болезненность в правой подвздошной области. Колоноскопия: щелевидные язвы на фоне хронического воспаления на протяжении сигмовидной и прямой кишки. В крови: гемоглобин – 108 г/л, СОЭ – 16 мм/ч. Получает сульфасалазин в дозе 1 г/сут. Какой из нижеперечисленных препаратов следует добавить к комплексной терапии данной патологии?
А) метотрексат
Б) азатиоприн
В) преднизолон
Г) будесонид
Д) линекс
"Мальчику 10 лет. Жалобы на боли в животе, появление примеси крови в стуле. Стул до 5-6 раз в день. Болезненность нисходящей части толстого кишечникА) В крови – лейкоциты – 8,2 х109/л, СОЭ42 мм/ч. Какой ранний эндоскопический симптом наиболее вероятен при проведении колоноскопии?
" А) утолщение кишечной стенки
Б) гиперемия, зернистость слизистой кишечника
В) псевдополипоз
Г) атрофия слизистой оболочки
Д) отсутствие гаустраций
Ребенку 6 лет. Гастроэнтеролог выставляет диагноз Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запорА) Какая комбинация продуктов показана данному ребенку?
А) Крепкий черный чай, отвар из черники,
Б) Белые сухари, сухое не сдобное печенье;
В) масло сливочное в небольшом количестве;
Г) сырые овощи и фрукты (морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы).


Д) рисовый или овсяный отвар
"Мальчику 14 лет. Заболел остро, появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Отмечалась неоднократная рвота, не приносящая чувства облегчения. При осмотре кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С. Живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрия. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-РобсонА) Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В общем анализе крови: лейкоциты-12,8х109/л. Комбинация каких препаратов эффективна у данного пациента?
" А) платифиллин + гентамицин
Б) итоприд + трамадол
В) рабепразол+ ципрофлоксацин
Г) омепразол+ метоклопрамид
Д) фамотидин + эритромицин
Девочка 12 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, жажду, вздутие животА) Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 годА) Температура 37,5ºС. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Альфа-амилаза – 245 еД) Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Какой препарат является базисным при данной патологии?
А) креон
Б) гордокс
В) контрикал
Г) омепразол
Д) линекс
Мальчик 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота после погрешностей в диете, учащенный диурез. Болеет 2 годА) В анамнезе - эпидемический паротит в 6-летнем возрасте. Температура 37,0ºС. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД) Какой результат исследования глюкозы натощак вероятен?
А) 3,5-4,0 ммоль/л
Б) 4,5-5,0 ммоль/л
В) 5,0-5,5 ммоль/л
Г) 5,5-6,0 ммоль/л
Д) 6,0-6,5 ммоль/л
Ребенку 1,5 года, жалобы на частый зловонный стул, похудание. Ребенок пониженного питания, масса тела 11 кГ) Кожные покровы бледные, суховатые, тургор тканей снижен. ЧД- 32 в мин, ЧСС – 116 в мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот вздут, мягкий. Печень+1,0+1,5+1,5 см ниже реберной дуги, плотноватой консистенции. Копрология: стеаторея. Какой препарат является базисным при данной патологии?
А) креон
Б) фестал
В) смектит
Г) окреотид
Д) линекс
Ребенок, 5 лет страдает от послабления стула, особенно в летний и осенний периоД) В течение последних 3 лет состояние больного заметно ухудшилось, похудел, появились общая слабость, боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Биохимический анализ крови: снижение кальция и фосфорА) Копрограмма: креаторея и в большом количестве мылА) Объективно: отмечается легкая болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног при поколачивании. Какой диагноз?
А) целиакия
Б) болезнь Крона
В) болезнь Уиппла
Г) хронический панкреатит
Д) синдром мальабсорбции
На приеме участкового врача ребенок 6 лет жалуется на боли в животе с иррадиацией в левое подреберье, периодически опоясывающего характерА) Беспокоит тошнота, периодически рвота, не приносящая облегчения. Объективно: бледность и сухость кожных покровов, заостренные черты лица, сухость и обложенность языка серым налетом. Моча и кал обычного цветА) Укажите наиболее информативный метод исследования для постановки правильного диагноза:
А) Определение амилазы крови и мочи
Б) Определение щелочной фосфатазы
В) Определение белкового спектра крови
Г) Исследования мочи на желчные пигменты и уробилин
Д) Определение билирубина и его фракций
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?
А) Определение в крови трипсина
Б) Определение в крови эластазы
В) Определение в крови амилазы
Г) Определение в крови щелочной фосфатазы
Д) Определение в крови глюкозы
"Девочка 10 месяцеВ) После введения фруктовых соков в 5 месяцев появились упорный жидкий стул, рвотА) При объективном обследовании выявлен дефицит массы тела I степени. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
" А) нагрузочная проба с глютеном
Б) нагрузочная проба с белком коровьего молока
В) рентгенопленочный тест
Г) нагрузочная проба с сахарозой
Д) определение концентрации натрия и хлора в поте
Мальчик 5 дней. С первых дней жизни при вскармливании грудным молоком появились рвота, после каждого кормления, жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колика в животе. Снижение рН кала ниже 5,5. В копрограмме жирные кислоты, йодофильная флорА) Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
А) нагрузочная проба с глютеном
Б) нагрузочная проба с лактозой
В) гистаминовая пробы
Г) нагрузочная проба с сахарозой
Д) потовый тест
Девочка 5 лет. Жалобы на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, вздутие живота, полифекалию. В анамнезе: данные жалобы с 6 месячного возрастА) С 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный частый стул, рвотА) В анализе кала - стеаторея. При проведении ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Какой диагноз?
А) болезнь Крона
Б) болезнь Уиппла
В) муковисцидоз, кишечная форма
Г) лактазная недостаточность
Д) целиакия
Ребенок 1 гоД) Вскармливался только грудью до 7 месяцев, затем введен прикорм: манная каша, кефир, сухарики, печенье. С момента введения прикорма появились рвота, резкое похудание, неустойчивый стул, обильный, зловонный, увеличение размеров животА) Мама отказывается от проведения эндоскопического обследования. Какое иммунологическое обследование можно провести для верификации диагноза?
А) Антитела к гладкомышечной ткани a-SMA
Б) Антитела к эндомизию a-EmA
В) Антитела к ретикулину R1-ARA
Г) Антитела к париетальным клеткам
Д) Антитела к митохондриям AMA
Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. С 4 месяцев был введен прикорм – фруктовые соки и пюре. Мама заметила учащение стула, рвоту, метеоризм. У ребенка проявления рахита, гемоглобин 103 г\л. Какой диагноз?
А) глютеновая энтеропатия
Б) энтеровирусная инфекция
В) галактоземия
Г) фруктоземия
Д) лактазная недостаточность
Девочка 12 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. Больна в течение 2х дней. Кожные покровы бледные, синева под глазами, язык обложен сероватым налетом. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень на 2 см ниже реберной дуги, болезненная при пальпации. В анализе крови: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциты - 12 тысяч: сегменты 63%, лимфоциты 32%, моноциты 5%, СОЭ 35 мм/час. Какая терапия целесообразна в первую очередь?
А) ампициллин
Б) гентамицин
В) пенициллин
Г) норфлоксацин
Д) цефтриаксон
Девочка 12 лет поступила больницу с цитолическим синдромом и анемией. Вирусный гепатит был исключен по результатам маркерной диагностики. При осмотре глаз выявлено (фото). Определен уровень церулоплазмина сыворотки – 0,07 г/л (норма 0,16–0,45 г/л). (см.рис.) Какой препарат следует назначить?
А) фенобарбитал
Б) холестирамин
В) урсодезоксихолевую кислоту
Г) хлорфенирамин
Д) Д-пеницилламин
Мальчик 2 мес. С момента рождения размеры печени увеличиваются, печень плотная, живот увеличен за счет газов и умеренного асцитА) Стул редкий – раз в несколько дней, ахоличен. Какой диагноз?
А) фетальный гепатит
Б) цитомегаловирусный гепатит
В) синдром Фитц-Хъю-Куртиса
Г) атрезия желчевыводящих путей
Д) муковисцидоз, кишечная форма
Девочка 14 лет. Отмечается неадекватное поведение, тремор. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. На УЗИ: уплотнение паренхимы печени. При осмотре глаз выявлены кольца Кайзера-ФлейшерА) Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А) уровень ферритина
Б) уровень сывороточного железа
В) уровень сывороточного цинка
Г) уровень церулоплазмина
Д) уровень манансвязывающего лектина
Ребенку 2 годА) С рождения отмечается склонность к запорам, с 2-х месяцев частые простудные заболевания, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом. Ребенок пониженного питания, масса тела 11 кГ) Кожные покровы бледные, тургор тканей снижен. ЧД- 38 в мин, ЧСС – 116 в мин. В легких - жесткое дыхание, сухие свистящие и единичные влажные мелкопузырчатые хрипы.Т оны сердца приглушены, ритм правильный. Живот вздут, мягкий. Стул вязкий, светлый, маслянистый, с гнилостным запахом. Какой диагноз?
А) болезнь Крона
Б) болезнь Уиппла
В) муковисцидоз, легочно-кишечная форма
Г) лактазная недостаточность
Д) целиакия
Ребенку 7 месяцеВ) Масса при рождении 3100, на грудном вскармливании, с рождения отмечается склонность к запорам. Масса тела 6 кГ) Кожные покровы бледные, суховатые, тургор тканей снижен. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца умеренно приглушены, ритм правильный. Живот вздут, мягкий. Печень+2,0+2,5+1,5 см ниже реберной дуги, плотной консистенции. Стул вязкий, светлый, маслянистый, с гнилостным запахом. Какое исследование надо провести?
А) нагрузочная проба с глютеном
Б) нагрузочная проба с лактозой
В) гистаминовая пробы
Г) нагрузочная проба с сахарозой
Д) потовый тест
Девочка, 1 год 3 месяца, со слов мамы, жалобы на жидкий стул, слабость. Объективно: Состояние очень тяжелое. Масса тела 5600 Г) Не может ходить, стоять. Выражен токсикоз с эксикозом. Кожа сухая, шелушится. Слизистые сухие яркие. Зубы дистрофичные. Живот увеличен в объеме, резко вздут. Пальпация печени, селезенки затруднительнА) Стул обильный, зловонный, блестящий с примесью слизи. В легких перкуторно ясный легочный звук с коробочным оттенком. Тоны сердца приглушены, ЧСС 135 в минуту. Какой диагноз вероятен?
А) Целиакия
Б) Неспецифический язвенный колит
В) Лактозная недостаточность первичная
Г) Муковисцидоз
Д) Дисахаридная недостаточность
Девочка 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры тела до 38º С. С рождения отмечается обильный стул до 3х раз в день, плохо прибавляет в весе. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу правосторонней пневмонии. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, дыхательной недостаточности. Ребенок пониженного питания (масса тела 15 кГ) . Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный звук. В легких жесткое дыхание, слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме – мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов вероятен?
А) Идиопатический гемосидероз легких
Б) Муковисцидоз, смешанная форма
В) Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Г) Первичный иммунодефицит
Д) Легочный альвеолярный протеиноз
Девочка 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры тела до 38º С. С рождения отмечается обильный стул до 3х раз в день, плохо прибавляет в весе. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу пневмонии. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, дыхательной недостаточности. Ребенок пониженного питания (масса тела 15 кГ) . Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный звук. В легких жесткое дыхание, слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме – мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных методов обследования необходим для уточнения диагноза?
А) Определение показателей гуморального иммунитета
Б) Наличие сидерофагов в мокроте
В) Радионуклидное исследование легких
Г) Определение электролитов в поте
Д) Микроскопия биоптата слизистой носа
Молодая мама 17 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобой на срыгивание после кормления, ребенку 1.5 месяцА) При осмотре патологии не обнаружено. Какими особенностями желудка обусловлена склонность к срыгиванию у детей раннего возраста?
А) Недоразвитие тела желудка
Б) Слабость пилорического отдела
В) Недоразвитие дна желудка
Г) Недоразвитие привратника
Д) Слабость кардиального отдела
Ребенок М.10 дней, обращение к участковому педиатру по поводу желтухи. При осмотре кожные покровы шафранного цвета, обесцвеченный кал в течение 10 дней. При обследовании в роддоме: резус-конфликта нет, группа крови у ребенка и у мамы III (BO). Участковый педиатр поставила диагноз: «затянувшаяся физиологическая желтуха» , порекомендовала продолжать кормить ребенка грудью и давать ребенку по 50 мл 5 % глюкозы в день и сдать на ИФА на внутриутробные инфекции. Через 10 дней мама вновь обратилась к врачу с жалобами на усиление желтухи уже с зеленоватым оттенком кожи? Моча темного цветА) При осмотре: гепатомегалия +3.5см, На УЗИ органов брюшной полости – желчный пузырь не определяется, результат ИФА: положительный на ЦМВИ, высокая авидность. Каков клинический диагноз в данном случае?
А) Синдром Ротора
Б) Синдром Жильбера
В) СиндромКриглера-Найяра
Г) Вирусныйгепатит
Д) Атрезия желчевыводящих путей
Ребенку 10 лет, жалобы на быструю насыщаемость, вздутие животА) Беспокоящее чувство полноты после еды при обычном объема пищи в течение последних 5 месяцеВ) При обследовании: на ФГДС_ отсутствие патологических изменений слизистой желудка и 12-перстной кишки, Нр +. Какова тактика ведения больного?
А) диета №1+дротаверин+ урсосан
Б) диета №1+омепразол+кларитромицин+амоксициллин
В) диета №1+домперидон+ урсосан
Г) диета №1+де-нол+метоклопрамид
Д) диета №1+дротаверин+церулин+ микстура Павлова
Ребенку 7 лет, жалобы на быструю насыщаемость, вздутие животА) Беспокоящее чувство полноты после еды при обычном объема пищи в течение последних 5 месяцеВ) При обследовании: на ФГДС отсутствие патологических изменений слизистой желудка и 12-перстной кишки
А) Язва двенадцатиперстной кишки
Б) Функциональная диспепсия, постпрандиальный дистресс-синдром
В) Функциональная диспепсия, синдром эпигастральной боли
Г) Дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей
Д) Хронический гастродуоденит
К инфекционисту направлен участковым педиатром ребенок 1 года с диагнозом: Дисбактериоз кишечникА) Из анамнеза: жалобы на снижение аппетита, пассивность, тошноту, иногда рвоту, обильный иногда жидкий или кашицеобразный стул со зловонным запахом. При осмотре: бледность кожных покровов, имеется 2 нижних резца, живот увеличен в размере, мышечная гипотония. Из анамнеза: ребенок до 6 мес находился на искусственном вскармливании. С 6 месяцев питание однообразное, в рационе преобладает манная и овсяная кашА) Какой диагноз предположил доктор?
А) муковисцидоз, кишечная форма
Б) дисахаридазная недостаточность
В) экссудативнаяэнтеропатия
Г) непереносимость протеинов коровьего молока
Д) целиакия
"Девочка 16 лет. Считая себя толстой, села на жесткую диету и принимает БАДы для снижения аппетитА) При росте 165 см весит 34 кГ) Месячные прекратились 3 месяца назаД) Выставлен диагноз – нервная анорексия. При обследовании выявлено снижение уровня протромбинА) Отеков нет. Какой показатель скорее всего все еще остается в пределах нормы?
" А) альбумин
Б) фоликуло-стимулирующий гормон
В) лютеинизирующий гормон
Г) кортизол
Д) соматотропин
Ребенку 2 месяца, от 1-доношенной беременности, роды в срок с массой тела 3500,0 г; находится на грудном вскармливании, в весе прибавил 900,0 Г) Периодически отмечается вздутие живота, после поглаживании живота газы отходят, стул кащицеобразный без патологических примесей. Какой диагноз?
А) младенческая колика
Б) функциональная диспепсия
В) функциональный запор
Г) функциональная диарея
Д) синдром раздраженного кишечника
Ребенку 2 месяца, от 1- преждевременных родов с массой тела 2500,0; грудь матери сосет жадно, быстро, отмечается часто икота, после поддержания ребенка в вертикальном положении икота исчезает. По органам патологии нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
А) гастро-эзофагальный рефлюкс
Б) функциональная диспепсия
В) аэрофагия
Г) ахалазия пищевода
Д) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Девочка 13 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области после еды, тошноту. Определена функциональная диспепсия. Препарат какой группы должен быть назначен в первую очередь:
А) Антацид
Б) Ингибитор протонной помпы
В) Н2-блокатор
Г) Прокинетик
Д) Спазмолитик
Ребенок 8 лет, получает лечение антиконвульсантами по поводу эпилепсии. Невропатолог решил назначить ему вальпроевую кислоту в качестве основного препаратА) Какая рекомендация должна быть дана для профилактики побочных эффектов лечения эпилепсии?
А) эссенциале
Б) урсодезоксихолевая кислота
В) омепразол
Г) фолиевая кислота
Д) препараты кальция и витамин Д
Девочка 12 лет, получает лечение по поводу системной красной волчанки. Какой препарат должен быть назначен с целью профилактики наиболее частого осложнения при лечении данного заболевания?
А) омепразол
Б) фолиевая кислота
В) препараты кальция
Г) витамин К
Д) витамин Д
Мальчик, 13 лет. Жалобы на уртикарную сыпь, появляющиеся без видимой причины, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема холодной, жирной пищи. При осмотре отмечается резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря, застойная желчь. Какое обследование следует провести?
А) ИФА на H.pylory
Б) уреазный тест
В) ИФА на лямблии
Г) ИФА на аскариды
Д) исследование желчи на лямблии
Мальчик, 13 лет. Жалобы на уртикарную сыпь, появляющиеся без видимой причины, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема холодной, жирной пищи. При осмотре отмечается резистентность мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительная при пальпации. На УЗИ: утолщение стенки желчного пузыря, застойная желчь. При проведении дуоденального обследования в желчи обнаружены лямблии. Какой препарат целесообразен?
А) ампициллин
Б) кларитромицин
В) пенициллин
Г) метронидазол
Д) цефтриаксон
Ребенок 8 лет, в результате переливания крови был инфицирован вирусом гепатита С, 1 генотип. Гепатит протекает с низкой активностью, фиброза нет, вирусная нагрузка – 5.8х105 МЕ/л. Идет подготовка к противовирусной терапии. В школе, где учиться ребенок, было 3 случая гепатита А, из-за чего в школе проводится экстренная вакцинация HAVRIX. Какие рекомендации?
А) ребенку вакцинация от гепатита А противопоказана
Б) следует провести иммунизацию иммуноглобулином G
В) у больных с HCV-инфекцией гепатит А опасен, вакцинация необходима
Г) вакцинация лучше провести после начала противовирусной терапия
Д) вакцинация не нужна, противовирусная терапия защитит и от гепатита А
"Девочке 15 лет. Жалобы на быструю утомляемость, чувство жжения языка, сухость кожи, ломкость ногтей, заеды, есть небольшими порциями, быстро насыщается, в эпигастрии дискомфорт, отрыжка тухлым, воздухом. На ЭГДС слизистая желудка бледная, визуализируется сосудистый рисунок. Какой результат анализа крови вероятен?
" А) гипохромная анемия
Б) нормохромная анемия
В) гиперхромная анемия
Г) нейтропения
Д) лимфопения
Девочка 14 лет отмечает интенсивные упорные, ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи и после стрессовых ситуаций. Также отмечает изжогу, отрыжку, запоры, тошноту. Жалобы беспокоят около двух лет. Язык обложен белым налетом. При пальпации - болезненность в эпигастрии, по средней линии животА) Улучшение отмечает после приема МаалоксА) Ваш предварительный диагноз
А) Функциональная диспепсия
Б) Синдром раздраженного кишечника
В) Хронический гастродуоденит
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбактериоз кишечника
Мальчик 12 лет с темным окрашиванием кожи, артритом межфаланговых суставов и сахарным диабетом. При обследовании выявлен уровень ферритина 2400 мг/л (норма до 300 мг/л). Какой диагноз?
А) болезнь Аддисона
Б) болезнь Вилсона-Коновалова
В) первичный билиарный цирроз
Г) гемохроматоз
Д) гемосидероз
Мальчик 12 лет, при эластографии печени был выявлен фиброз – F4. При обследовании выявлен уровень ферритина 2100 мг/л (норма до 300 мг/л). Генетическое исследование выявило гомозиготность по С282Y. Какая тактика диспансеризации?
А) УЗИ печени и определение трансферрина 1 раз в год
Б) Эластография печени 1 раз в 2 года
В) Компьютерная томография печени 1 раз в год
Г) уровень ферритина 1 раз в 6 месяцев
Д) УЗИ печени и альфафетопротеин 1 раз в 6 месяцев
Девочке 8 лет. Больна в течение годА) Жалобы на снижение аппетита, чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи, рвоту с примесью желчи. На ЭГДС признаки дуоденогастрального рефлюксА) Какой препарат эффективен?
А) итоприд
Б) креон
В) рабепразол
Г) домперидон
Д) метоклопрамид
Мальчик 14 лет. Жалобы на внезапно появившиеся боли в эпигастральной области, слабость, повторную рвоту темными массами. Из анамнеза – в течение двух месяцев принимает внутрь индометацин по поводу артритА) Кожные покровы бледные, пульс -120 в минуту. АД 90/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какой диагноз вероятен?
А) НПВС гастропатия
Б) язвенный колит
В) пищевая токсикоинфекция
Г) острый холецистит
Д) острый панкреатит
После тщательного обследования ребенку выставлен диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей». Охарактеризуйте боли при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу:
А) Постоянные распирающие боли в правом подреберье
Б) Опоясывающие
В) Кратковременные приступообразные боли в правой половине живота
Г) Поздние боли в верхней половине живота
Д) Тупые распирающие боли в околопупочной области
Девочку 14 лет в течение 2 лет беспокоят боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии животА) ОАК: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. СОЭ-7мм/ч, ЭФГДС - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:
А) Хронический гастродуоденит
Б) Острый гастродуоденит
В) Желчекаменная болезнь
Г) Язвенная болезнь желудка
Д) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Девочка 3 лет, заболела остро три дня назад – началась рвота, диарея водянистая до 5-6 раз в день, субфебрильная температурА) При попытке отпаивать – рвота на каждый глоток жидкости. Объективно: летаргична, запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно. Стул жидкий, водянистый, слизи и крови в стуле нет. Какая тактика лечения?
А) в\в кристаллоиды, ведение в условиях дневного стационара
Б) в\в кристаллоиды, ведение в условиях инфекционного стационара
В) начать антибиотики широкого спектра перорально
Г) госпитализация в ОИТ, в\в физ. раствор и антибиотики парентерально
Д) госпитализация в ОИТ, гемосорбция
Ребенок 12 лет, заболел с температурой, желтухой, носовым кровотечением. Биохимия: АЛТ – 350 МЕ/л, АСТ 228 МЕ/л. Выявлено ДНК HBV в ПЦР, но результат обследования на HBsAg -отрицательный. На 5-ый день болезни отмечалось повторное носовое кровотечение, желтуха стала нарастать, была повторная рвотА) При осмотре ребенок сонлив, заторможен, на вопросы отвечает с задержкой, односложно, в местах инъекции гематомы. Какой препарат необходимо вводить без промедления?
А) ламивудин
Б) тенофовир
В) адеметионин
Г) преднизолон
Д) лактулозу
У 2-х месячного ребенка при осмотре отмечается вялость, отказ от груди, рвота 3 раза, в последней порции примесь по типу «кофейной гущи», желтушность кожных покровоВ) Мама 5 лет назад она перенесла вирусный гепатит В, во время беременности не обследованА) Ребенок не получил HBs-вакцину в роддоме – письменный отказ матери. Какое обследование позволит верифицировать диагноз?
А) маркерная диагностика сыворотки крови ребенка
Б) маркерная диагностика сыворотки крови матери
В) ПЦР ДНК HBV
Г) ПЦР на РНК ВИЧ
Д) ПЦР на ЦМВ
Мальчик 14 лет. После урока физкультуры внезапно появились интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо,лопатку, тошнота, рвотА) УЗИ органов брюшной полости (см.рис.): Какая тактика наиболее целесообразна?
А) урсодезоксихолевая кислота длительно
Б) хеноксихолевая кислота длительно
В) сначала платифиллин, далее силимарин
Г) лапароскопическая холецистэктомия
Д) лапаротомическая холецистэктомия
Девочка 12 лет. Жалобы на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. Больна в течение 2х дней. Кожные покровы бледные, синева под глазами, язык обложен сероватым налетом. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. Печень на 1 см ниже реберной дуги, болезненная при пальпации. В анализе крови: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциты - 12 тысяч: сегменты 63%, лимфоциты 32%, моноциты 5%, СОЭ 28 мм/час. Что может быть выявлено при сонографии органов брюшной полости?
А) наличие множественных очаговых образований печени
Б) увеличение и повышение плотности поджелудочной железы
В) увеличение головки поджелудочной железы
Г) увеличение лимфоузлов в воротах печени
Д) утолщение стенок желчного пузыря, билиарный сладж
"Мальчик 14 лет. После урока физкультуры внезапно появились интенсивная, колющая боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо,лопатку, тошнота, рвотА) УЗИ органов брюшной полости (см.рис.): Какая тактика наиболее целесообразна?
" А) Урсодезоксихолевая кислота длительно
Б) Хеноксихолевая кислота длительно
В) Сначала платифиллин, далее силимарин
Г) Лапароскопическая холецистэктомия
Д) Лапаротомическая холецистэктомия
Характерная эхографическая картина хронического холецистита в стадии обострения может иметь следующие признаки:
А) Нормальные размеры желчного пузыря, однослойная тонкая стенка, однородная эхонегативная полость
Б) Нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью
В) Различные размеры желчного пузыря, утолщенная неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью
"Г) Различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая - с гипоэхогенными участками - стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности, однородная или с признаками застоя желчи полость
" "Д) Значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая, повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной желчью
" Мальчик 13 лет. Жалобы на жжение языка, парестезии, неприятный вкус во рту, тупые боли в эпигастрии, отрыжку тухлым, тошноту. Объективно: бледность, «лакированный» язык, ангулярный стоматит. В крови: гематокрит – 37%, макроцитоз, гиперсигментированность нейтрофилоВ) Какой результат ЭГДС наиболее вероятен?
А) истонченная атрофичная слизистая
Б) множественные эрозии
В) язва в пилорическом отделе
Г) язва двенадцатиперстной кишки
Д) гипертрофированные складки слизистой
Девочка 14 лет, пониженного питания. Жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, проходящие после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Периодически беспокоят обильная водянистая диарея. Больна в течение двух лет. Кожные покровы бледные, красный дермографизм, повышенная потливость. Девочка раздражительная. Язык у корня обложен густым белым налетом. Живот мягкий, умеренная болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. Эндоскопически выявлены гиперемия и отек нижней трети пищевода, множество мелких язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Какой уровень гастрина будет выявлен наиболее вероятно?
А) 20 пг/мл
Б) 50 пг/мл
В) 75 пг/мл
Г) 100 пг/мл
Д) 500 пг/мл
Мальчик 13 лет. Жалобы на тупые боли и тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, отрыжку, тошноту, неприятный вкус во рту. Кожные покровы бледные, "лакированный" язык. Отмечается жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. Живот умеренно вздут. В общем анализе крови: гемоглобин 98 г/л, эритроциты – 3,2 х1012/л, ЦП 1,2. Какая форма поражения слизистой при эндоскопии вероятна?
А) смешанная
Б) эрозивная
В) гипертрофическая
Г) поверхностная
Д) атрофическая
"Девочке 15 лет. Жалобы на периодически возникающее чувство тяжести в области левого подреберья сразу после еды, отрыжку воздухом, похудание. Рано наступает чувство насыщения, но через небольшой промежуток времени появляется голоД) Из-за постоянного дискомфорта после приема пищи девочка отказывается от еды. Стул неустойчивый, На ФЭГДС слизистая желудка бледная, визуализируется сосудистый рисунок. Какой диагноз вероятен?
" А) атрофический гастрит
Б) гиперпластический гастрит
В) химический гастрит
Г) неатрофический гастрит
Д) хронический панкреатит

Целиакия - бұл ауру ішекте сіңірілу үрдісі зақымданған синдромы және дәнді глютен белокты қабылдамауымен байланысты. Осы диагнозы бар науқас бала ауруханаға түскенде қандай диета тағайындайсыз:
А) Кетогенді
Б) Аглиадинді
В) Гипоаллергенді
Г) Джорданио-Джиованетти диета
Д) сұтсіз
Целиакия - қандай белокты қабылдаумауымен байланысты ауру:
А) Казеин
Б) Глютен
В) Альбумин
Г) Лактоглобулин
Д) Гликопротеин
Гиршпрунг ауруын функциялық іш қатып қалудан қандай маңызды анемнез бойынша ажыратуға болады:
А) дефекациясы аптасы 1 реттен кем
Б) үлкен дәреті тек жағылған түрде
В) туылғаннан кейін бірінші аптасына үлкен дәреті уақытылы болмайды
Г) тік ішектің шығып қалуы
Д) ауырмалы дефекация
Муковисцидоз диагностикасында қандай көрсеткіш деңгейін анықтау ақпаратты болып келеді:
А) нәжістегі белоктар
Б) нәжістегі липидтер
В) нәжістегі көмірсулар
Г) тердегі хлоридтер
Д) тердегі сульфаттар
Муковисцидозда тағайындайтын диетаның сипаттамасы:
А) белоктар, майларды шектеу
Б) белоктар қалыпты мөлшерде, майларды шектеу
В) белоктар мен майлар қалыпты мөлшерде
Г) белоктар құрамын жоғарлату, майды қалыпта қалдыру
Д) белоктар құрамын жоғарылату, майды шектеу
Балада созылмалы рецидивті пакреатиттің өршуін диагностикалауда қанда нені анықтау ақпаратты тест болады:
А) трипсин
Б) эластаза
В) амилаза
Г) сілтілі фосфатаза
Д) глюкоза
Балаларда созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісі сипаттамасы:
А) ауырсыну синдромы
Б) симптоматикасы жоқ
В) типті емес өшіп кеткен симптомдар
Г) диарея
Д) метеоризм
Балаларда гастроэзофагеалдық рефлюкстің негізгі диагностика әдісі:
А) рентгенологиялық зерттеулер
Б) эндоскопиялық зерттеулер
В) өнеш ішілік рН-метрия
Г) ультрадыбысты зерттеу
Д) асқазанды зондылау
14 жастағы баланы майлы тағам қабылдаған кейін сол бүйірі ауыруы және арқасына иррадиация беруі мазалайды. Пальпацияда Шоффара және Мейо-Робсонаймақтағы ауырмалы, нәжіс құрамында қан талшықтары жоқ, әлсізділік, орташа деңгейдегі нейтрофилді лейкоцитоздың сол жаққа қарай ығысуы жоқ, қысқа уақытқа амилазурия. Диагнозы?
А) Созылмалы панкреатиттің өршуі
Б) гиперкинетикалық типтегі өт шығару жолдарының дискинезиясы (ӨШЖД)
В) Жіті холецистит
"Г) ойық жараның өршу кезеңі Нет
" Д) созылмалы гастродуодениттің өршуі
12 жастағы бала эпигастрий аймағында ұстамалы өте күшті ауырсыну, бүйірін тесіп жіберетіндей ауыру жиі түнгі мезгілде пайда болатыны мазалап ауруханаға жеткізілді. Күндіз тамақтанған кейін ауыруы бәсендейді. Іштің пальпация қиындық туындатады, пилородуоденалық аймағы қатты ауырады, Мендель симптомы оң нәтижелі. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) созылмалы панкреатит өршуі
В) Созылмалы гастрит өршуі
Г) Созылмалы холецистит өршуі
Д) Созылмалы гастродуоденит өршуі
13 жастағы баладаС., полиартритпен сырқатына 2 ай индометацинді ішке қабылдайды. Кездейсоқ эпигастрий ауыруы, әлсіздік, қоңыр түстегі қайталама құсу мазалады. Тексеруде: бозарған, пульсы минутына 120 қағыс, А/Қ 90/70 мм. рт. ст. Іші жұмсақ, бұлшықеттердің кернеулігі жоқ. Сіз қойған диагноз:
А) жіті эрозивті гастрит
Б) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
В) созылмалы гастродуодениттің өршуі
Г) өнеш дивертикулы
Д) Меллори-Вейса синдромы
7 айлық қыз баланы сиыр сүті негізінде сүт қоспасынан құралған жасанды тамақтандыруға ауыстыруынан дәреті сұйытылған, жиілеген, құсу, іші кебуі, абдоминалді коликасына шағымданады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Сиыр сүті белогын қабылдамаушылық
Б) целиакия
В) лактазаның жетіспеушілігі
Г) муковисцидоз
Д) сахароза- изомальтазаның жетіспеушілігі
"12 жастағы қыз бала дене шынықтыру сабақтан кейін кездейсоқ қатты, бұріп оң бүйірі ауырды, оң жауырына иррадиация берді. Қыз қозғалуға қорқады. Сонымен бірге лоқсу, құсу бар. Тексеруде - қанның жалпы анализінде лейкоцитоз сол жаққа ығысқан, ЭШЖ(СОЭ) көтеріліп кеткен. Іш қуысы ағзалары УДЗ - өт қапшығында диаметрі 1 см конкремент табылған. Сіз қойған күдікті диагноз: 12 жастағы қыз бала дене шынықтыру сабақтан кейін кездейсоқ қатты, бұріп оң бүйірі ауырды, оң жауырына иррадиация берді. Қыз қозғалуға қорқады. Сонымен бірге лоқсу, құсу бар. Тексеруде - қанның жалпы анализінде лейкоцитоз сол жаққа ығысқан, ЭШЖ(СОЭ) көтеріліп кеткен. Іш қуысы ағзалары УДЗ - өт қапшығында диаметрі 1 см конкремент табылған. Сіз қойған күдікті диагноз: А) жіті холецистит Нет 12 жастағы қыз бала дене шынықтыру сабақтан кейін кездейсоқ қатты, бұріп оң бүйірі ауырды, оң жауырына иррадиация берді. Қыз қозғалуға қорқады. Сонымен бірге лоқсу, құсу бар. Тексеруде - қанның жалпы анализінде лейкоцитоз сол жаққа ығысқан, ЭШЖ(СОЭ) көтеріліп кеткен. Іш қуысы ағзалары УДЗ - өт қапшығында диаметрі 1 см конкремент табылған. Сіз қойған күдікті диагноз: В) Өтке жабысқан тас ауыруы Да Г) жіті гастрит Нет Д) жіті дуоденит Нет Нет Б) жіті панкреатит Нет В) Өтке жабысқан тас ауыруы Да Г) жіті гастрит Нет Д) жіті дуоденит Нет
" А) жіті холецистит
"Б) жіті панкреатит Б) жіті панкреатит
" В) Өтке жабысқан тас ауыруы
Г) жіті гастрит
Д) жіті дуоденит
1 жастағы бала 9 айынан бастап ауырады. 7 айна дейін емізулі боды, кейін қосымша тағам қабылдаған: "манная"көже,айран, сухариктер, пешени. Аурудың негізгі көріністері: құсу, күрт жүдеюі, дәреті тұрақсыз, жағыс иісте, іштің кеуіп кетіп ісінуі. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) рецидивті диарея
Б) целиакия
В) муковисцидоз
Г) Гиршпрунгауруы
Д) галактоземия
2 жастағы балаға 10 айынан бастап қосымша (көжелер) тағам қосқаннан бастап дәреті сұйылған, салмағы қосылуы төмендеген. Тәбеті күшейген. Полифекалия анықталған. Дәреті жағымсыз иісте. Балада қандай ауру дамыған:
А) муковисцидоза, ішектік форма
Б) целиакия
В) дисбактериоза, ішектік форма
Г) жіті ішек инфекция
Д) экссудативті энтеропатия
12 жастағы ер баланыіші ауыруына, жиі аш қарынға, түнгі уақытарда болатыны мазалайды, әлсіз және ызақор. Үш жыл бойы ауырады, соңғы уақытта ауырсынулар жиілеген, қышқылмен кекіру, құсу, іші қатып қалуы қосылған. Бозарған, дене бітімі дамуы төмен, қызыл дерматографизм. Тілі қалың ақ қабыршақпен қапталған. Іші жұмсақ, пилородуоденалық аймағы нақты ауырады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) созылмалы гастродуоденит
В) созылмалы холецистит
Г) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Д) функционалді диспепсия
14 жастағы ер бала аш қарынға және астан кейін 2-3 сағатта іші ауыратыны мазалап ауруханаға жеткізілді. Екі жыл ауырады. Соңғы уақытта ауырсынудың қарқындылығы күшейді, әсіресе түнгі уақыттА) Тұқым қуалаушылық анамнезі бар: әкесінде созылмалы гастрит. Жалпы интоксикация сиптомдары айқын, ызақор, тез жылап қоя береді. Іші жұмсақ, кіндік айналасы ауырады. Бауыры және көкбауыры пальпацияланбайды. Тілі қалың ақ қабыршақпен қапталған. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық әдіс қою керек:
А) іш қуысы ағзаларының УДЗ
Б) асқазанның рентгеноскопиясы
В) ирригоскопия
Г) фиброгастродуоденоскопия
Д) компьютерліктомография
10 жастағы ер бала 3 жыл бойы ревматизммен ауырады. Соңғы 3 айда жағдайы нашарлап, ас қабылдаған кезде және соңында да эпигастрий аймағы ауырады және ауырлығын сезінеді, әрдайым лоқсу, кекіру болады. ФЭГДС: асқазанның антралды бөлігі зақымданған, кілегей қабаты гипертрофирленген, гастроэзофагеалды рефлюкс. Қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек:
А) іш қуысы ағзаларының УДЗ
Б) қанның жалпы анализі
В) дуоденалді зондылау
Г) Helicobacter pylori тексеру
Г) Helicobacter pylori тексеру
13 жасар қыз бала салқын, майлы тағамдар қабылдаған кейін оң бүйірі тұтқыр, ызындап ауыруына шағымданып ауруханаға жеткізілді. Әрдайым ауырсынуы ұстамалы түрде 30 минуттан бірнеше сағатқа созылады. Тексеруде оң бүйірінің бұлшықеттердің резистенттілігі бар, Керра, Ортнер, Мерфи симптомдары оң нәтижелі. Бауыры қабырға доғасы шетінде, пальпацияда ауырады. УДЗ: өт қапшығы қабырғасы қалыңдаған, өт жиналып қалған. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) созылмалы гастродуоденит
Б) өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипокинетикалық тип
В) созылмалы холецистит
Г) өт шығару жолдарының дискинезиясы,гиперкинетикалық типі
Д) функционалды диспепсия
2 жастағы ер балада 3 ай бойы іші қатып қалуына бейімделген. Әр дайым дәреті 2-3 болмай қалады. Тамағында белоктық астар басым - сүт, ет, жұмыртқА) Баланың іші қатып қалу себебі неде?
А) неврогенді іш қатып қалу
Б) алиментарлы іш қатын қалу
В) эндокринді іш қатып қалу
Г) тоқ ішек дамуының ақаулары
Д) психогенді іш қатып қалуы
7 айлық балада антибиотикотерапия курсынан кейін дәреті 6 ретке дейін жиілеген, сулы, құрамында кілегей, жасылы бар. Қал жағдайы өзгеріссіз. Кей жағдайда колика мазалайды. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) ішек дисбактериозы
Б) ішектің тітіркену синдромы
В) жіті ішек инфекциясы
Г) целиакия
Д) муковисцидоз
7 жастағы ер бала ауылдық жерге барып келгеннен 1 айда терісі, көз конъюнктивасы сарғайған. Тәбеті нашарлаған, 3 рет құсу болған. Қал-жағдайы нашарламаған. Алғашқы диагноз, қажетті терапия:
А) жіті холецистит, антибактериалық терапия
Б) Вирусты гепатит А, базистік терапия
В) Токсикалық гепатит, дезинтоксикация
Г) Өт шығару жолдары дискинезиясы, гипертониялық типі, спазмолитиктер
Д) Вирусты гепатит В
13 жастағы ер бала астеник, стресс жағдайлары қоздыратын оң бүйірі қатты ауыруы мазалайды, дене қызуы болмаған. Іш қуысы ағзаларының УДЗ тексеруінде өт қапшығы көлемі кеміген. Нақты диагнозы:
А) Созылмалы холецистит
Б) өт шығару жолдарының дискинезиясы,гипомоторлы тип
В) өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипермоторлы тип
Г) Созылмалы панкреатит
Д) Функционалді диспепсия
12 жастағы ер бала іштің жоғары бөлігі ауыратынына, арқасына иррадиация беретініне, лоқсу, құсу болғанына шағымданды. Дәреті қоймалжын жиілеген. Майлы тағамнан кейін күрт басталды. Тексеруде терісі бозарған, таза, араңы қалыпты, тілі ақ қабықшамен қапталған. Іші жұмсақ, Шоффара-Риве аймағында ауыру. Бауыры ұлғаймаған. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимол сынамасы 3,1 ЕД, қан амилазасы 50 мгкат/л. Алғашқы диагноз (үрдіс орыны):
А) Гепатит
Б) Панкреатит
В) Гастродуоденит
Г) Колит
Д) Энтерит
8 жастағы қыз балада ЖРВИ даму негізінде іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну байқалды, ол арқаға иррадиация берді. Тамақ ішкісі келмейді, құсып тастайды, жағдайын жеңілдетпейді. Дәреті қоймалжын, көп мөлшерде. Тексеруде қыз бала боз, катаралды көріністері айқын. Пальпацияда іші жұмсақ, эпигастрий және іштің сол жағы ауырады. Сіз қойған диагноз:
А) Энтеровирусты инфекция
Б) жіті ішек инфекция
В) Лактазаның жетіспеушілігі
Г) жіті панкреатит
Д) Жіті гастродуоденит
12 жастағы ер бала "өт шығару жолдары дискинезиясы" диагнозымен "Д" есепте тұрады, диетаны бұзғаннан түнгі уақытта ұстамалы белдемелі ауырсыну, дәреті сұйылғанына, лоқсуға шағымданады. Тексеруде терісі бозарған, тілі қапшықпен қапталған. Іші жұмсақ, іштің жоғарғы бөлігі ауырсынады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Б) Созылмалы гастродуоденит
В) Созылмалыхолецистит
Г) Созылмалы панкреатит
Д) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
14 жастағы ер бала әлсіздік, әрдайым қан құсу, дәретінде де қан болу, іші кеуіп ісіну шағымдар айтып ауруханаға жеткізілді. Тексеруде іш аймағында "медуза басы" көрініс бар, асцит көріністері, бауыры тығыз консистенцияда, көкбауыр ұлғайған. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Созылмалы гепатит
Б) бауыр циррозы
В) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Г) Кронауруы
Д 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
12 жастағы қыз бала, жарты жыл бойы 3 тәулікке дейін іші қатып қалатыны, іштің төменгі бөліктері ауырсынуы, дәреті "қой құмалағы" тәріздес, ішек толық тазармауын сезінетіні мазалайды. Кейбір жағдайда іші қатып қалуы диареяға ауысады (эмоциялық жағдай туындатады). Тексеруде қыз баланың дене бітімі қанағаттанарлық, жалпы интоксикация белгілері әлсіз. Іші жұмсақ, ауырмайды. Зертханалық және инструменталды зерттеуінде патология жоқ. Диагнозы:
А) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) Кронауруы
В) Ішектің тітіркену синдромы, іші қатып қалуы басым
Г) Муковисцидоз
Д) Созылмалы холецистит
12 жастағы ер бала "өтке тас жабысқан ауру" диагнозымен "Д" есепте қаралады (тастар көлемі - 0,3 см-0,6 см). Диетаны бұзған жағдайда колика ұстамасы болды. Тексеруде баланың терісі бозарған, таза, тілі қапшықпен қапталған. Іші жұмсақ, өт қапшығы аймағы нақты ауырады. Осындай ұстама үшінші ретте. Емдеу тактикасы:
А) Литолитикалық терапия
Б) Экстракорпоралді литотрипсия
В) Лапароскопиялық холецистэктомия
Г) Литолитикалық терапия экстракорпоралды литотрипсиямен қосарланған
Д) Лапароскопиялық холецистостомия
5 жасар ер баланы әрдайым іші қатты бүйіріп ауыруы мазалайды, интоксикация симптомдары әлсіз. Пальпацияда іш ауруы байқалмады. Қанның жалпы анализінде - эозинофилия 7%. Алғашқы диагноз:
А) Функционалді диспепсия
Б) Ішектің тітіркену синдромы
В) Глистті инвазия
Г) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Д) ішек дисбактериозы
13 жасар ер бала келесі шағымдар келтіреді: эпигастрий аймағында өте күшті ауырсыну, жиі түнгі уақытта, аш қарыңға, тамақ қабылдағанда басылады. Пальпацияда іштің пилородуоденалық аймағы ауырады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) Созылмалы панкреатит
В) Функционалді диспепсия
Г) Созылмалы холецистит
Д) өт шығару жолдарының дискинезиясы
15 жастағы ер бала 12-елі ішектің ойық жарасы дертімен сырқаттанады. Профилактикалық тексеруде аурудың өршуін көрсетпеді. Бұрын соң антисеркециялық терапия, спазмолитиктер, физиотерапия қабылдаған. Helicobacter pylori тексерулер оң нәтиже берді. Сіз ұсынған тактика:
Б) протонды помпаны тежеугіш
В) терапияны қажет етпейді
Г) антибиотиктер
Д) висмут препараттары
А) эрадикациялық терапия
4 айлық қыз балада экссудативті-катаралді диатездің клиникалық көріністері бар, сиыр сүті негізінде дайындалған бейімделген сүт көжесімен тамақтандырған соң ішектің дисфункциясы, атопиялық дерматит дамыды. Осы ауруды емдеу барысында қандай диетадан құрамында несі бар тағамды алып тастау керек:
А) Крахмал
Б) сиыр сүті белоктары
В) Сахароза
Г) Глютен
Д) Фруктоза
10 жастағы қыз баласозылмалы гастродуоденит диагнозымен сырқаттанады, Helicobacter pylori табылған. Тұқым қуалаушылық анамнезінде -әке жағынан ойық жаралы ауру тіркелген. Жанұяның барлық мүшесінде Helicobacter pylori табылған. Сіз ұсынған тактика:
А) эрадикациялық терапия курсын жүргізу
Б) жанұяның барлық мүшелеріне эрадикациялық терапияны бір мезгілде ұсыну
В) эрадикациялық терапияны баласы мен әкесіне ұсыну
Г) жанұяның барлық мүшелеріне ФЭГДС жасау, егер асқазанның патологиясы болса, эрадикациялық терапия жүргіу
Д) жанұя мүшелеріне жоспарлы тексеру жүргізу, кейін эрадикациялық терапия бастау
12 жастағы қыз бала дефекация алдында оң жақтағы мықын аймақтары тұрақты ауыратынына шағымданды. Дәреті жиілеген, күніне 12-14 рет және көп мөлшерде түнгі уақытта және танертең, нәжістің құрамында қан, кілегей бар, жағымсыз иісті. Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырылымдар, тек қан мен кілегей бөлінеді. 3 ай ауырады, антибактериялық терапия сәл жағдайын жақсартты. Зертханалық зерттеуде ЭШЖ(СОЭ) жоғарылаған, таяқша ядролы нейтрофилдер жағына ығысқан лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия. Сіз қойған диагноз:
А) бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) Созылмалы проктосигмоидит
В) Созылмалы дизентерия
В) Созылмалы дизентерия
Д) Крон ауруы
Лактозаны туа біткен жетіспеушілігі бар науқас нені қабылдамайды:
А) сүт;
Б) жұмыртқа;
В) сахароза;
Г) глюкозы;
Д) галактозы.

1,5 айлық бала емізулі, бір айда салмағына 850 грамм қосты, қал-жағдайы жақсы, ұйқысы тиыш, тәбеті жақсы, дәреті қоймалжын сары түсте, тәулігіне 3-4 рет, дисбиозға нәжісті тексеруінде алтын түсті стафилококк бөлінді. Анасының сүтінен де эпидермалды стафилококк табылған - 1 мл сүтте 245 колония. Ұсыныс бергенде қандай тактиканы ұстанасыз:
А) емізуді тоқтату
Б) ана сүтін сауып алып пастеризациядан кейін тамақтандыру
В) жасанды тамақтандыруға көшіру
Г) емізуін жалғастыру, анасы және балаға антибиотик тағайындау
Д) емізуін жалғастыру, анасы және балаға пробиотик
Целиакиясы бар науқас қабылдай алады:
А) жүгері
Б) макарон тағамдарын
В) қара нан
Г) бидайдан жасалған қатты өнімдер
Д) кілегейлі арпа көжесі
Ішек дисбактериозын емдеуіне арналған препарат:
А) церукал;
Б) бактисубтил;
В) фуразолидон;
Г) имодиум;
Д) мексазА)
Балаларда болатын 12-елі ішектің ойық жарасында ауырсынудың типті сипаттамасы:
А) эпигастрийде сыздап ауыруы, қандай да болмас тағам қабылдағанда күшеюі.

Б майлы тағам немесе физикалық жүктеме болғанда оң бүйірінің қатты бүйіріп аруы, оң иыққа иррадиация беруі
В тамақ қабылдауына байланысты емес эпигастрийдің жайылмалы ауыруы
Г) аш қарынға және тамақтанған кейін 2-3 сағатта кіндік үсті оң жағы және эпигастрийі ауырады
Д) сол бүйірі басып ауырады, арқағаиррадиация береді, астан кейін күшейеді
Қандай вирусты гепатит типін емдеуіне және алдын алуына вакцина тиімді:
Б) Тип В;
В) Тип С;
Г) Тип D;
А) Тип А;
Д) Тип Е.

Диареяға қарсы әсері күшті препаратты таңдаңыз:
А) Церукал;
Б) Имодиум;
В) Реасек;
Г) Бисакодил;
Д) Сенадексин.

Муковисцидозда тағайындайтын заманау жоғары тиімді панкреаитті ферментті таңдаңыз:
А) рН-сезімтал қабықшамен қапталған
Б) капсулалы (рН-сезімтал капсулА)
В) гранулалы
Г) гранулалы және капсулалы
Д) гранулалы және қабықшамен қапталған
13 жастағы ер бала 8 апта бойы диареямын сырқаттанады. Шағымдары -дәреті қанды-кілегейлі, императивті шақырылулар мен тенезмдер сезімі болады, ішек түнде босайды және сол кезде іштің төменгі бөлігі бүйіріп ауырады. Бұрын соң диареямен ауырмаған. Физикалыө зерттеуі өзгеріссіз. Диагностикалық зерттеу тағайындаңыз:
А) ирригоскопия
Б) ректороманоскопия
В) нәжісті көрінбейтін қанға тексеру
Г) фиброколоноскопия
Д) ашы ішектің рентгенологиялық зерттеуі
8 айлық қыз бала, 6 айлық кезінде көкөністі шырын ішкен соң қатты диарея, құсу пайда болды. Объективті тексеруде дене салмағы кеміген, 1 дәрежесінде. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) экссудативті энтеропатия
Б) целиакия
В) лактозаның жетіспеушілігі
Г) муковисцидоз
Д) сахарозаның жетіспеушілігі
11 жастағы бала ойық жаралы ауруға күдікпен гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызылған. ФЭГДС ойық жаралы ақау табылды. Осы жастағы балада жара қай жерде орналасауы мүмкін:
А) асқазанның кардиалді бөлігінде
Б) асқазанның антралді бөлігінде
В) 12-елі ішектің буылтығында
Г) асқазан денесінің түбінде
Д) 12-елі ішектің постбульбарлы бөлігінде
12 жастағы қыз бала эпигастрий аймағы ауруы мазасыздандырады, қыжылдау, қышқылмен кекіру, іші қатып қалуы дағдыға айналғанына шағымданады. Бір жылдай ауырады. Бозарған, ызақор, қызыл дермографизмі, тершенлігі жоғарылаған. тілдің түбірі ақшыл-сары түстегі қабыршақпен қапталған, тістердің ізі қалған. Ішіжұмсақ, эпигастрийде сәл ауырсыну байқалады. Бауырыжәне көкбауырыұлғаймаған. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) ойық жаралы ауыру
Б) Созылмалыгастродуоденит
В) Созылмалы холецистит
Г) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Д) Созылмалы панкреатит
11 жастағы қыз бала дефекация алдында іші ауыратынына, үлкен дәреті сұйылғаны және жиілегені, нәжістің құрамында қан және кілегей кездесуі, тәбеті нашарлағаны, жүдеу, субфебрилді дене қызуы көтерілуіне шағымданды. 6 ай ауырады. Тексеруде іші сәл ісінген, сол мықын жағы ауырады. Бауырықабырға жу края реберной дуги. Стул неоформленный, с примесью слизи и алой доғасы шетінде. Дәреті жиілеген, күніне 3-5 рет. Қанның жалпы анализі: Нв-96 г/л, ЭШЖ(СОЭ) -25 мм/час. Ректороманоскопия: тік ішектің кілегей қабатында әртүрлі көлемде беткейлік ақаулар көрінеді, қантамырлар көрінбейді, айқын қабыну үрдісі жүргендіктен ішектің қуысы жінішке. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Кронауруы
Б) дизентерия
В бейспецификалық ойық жаралы колит
Г) ішек дисбактериозы
Д) синдром раздраженной кишки
14 жастағы жасөспірім бала этиологиясы хеликобактерлік 12-елі ішектің ойық жарасымен сырқаттанады. Тұқым қуалаған анамнезі - әкесінде ойық жаралы ауру. Бір жыл бұрын эрадикацилық терапия курсын қабылдаған. Тексеруде аурудың өршуі Helicobacter pylori тесті оң нәтиже бергенімен дәлелденеді. Сіз ұстанған тактика:
А) балаға эрадикациялық терапия жүргізу
Б) Helicobacter pylori барлық жанұя мүшелерінен табылған жағдайда барлығына эрадикациялық терапия жүргізу
В) науқасқа эрадикациялық терапия жүргізу қажет емес, себебі бұрын алған
Г) баланы тыныш қалдыру
Д) дуоденалды зондылау жүргізу
14 жастағы қыз бала ауруханаға келесі шағымдармен жеткізілді - эпигастрий аймағында мазасыздандыратын күшті ауру, белге, кеуденің сол жағына, арқасына иррадиация беретіні. Терісі бозарған, сәл цианозды, бетінде, арқасында, кіндік айналасында фиолет түсті бөртпелер шыққан (Мондорра синдромы, Каллен симптомы), осы жерлерде петехиялар да бар. Іштің солжағындағы бұлшық еттердің кернеулігі байқалады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Созылмалы панкреатит
Б) Созылмалы гастродуоденит
В) жіті панкреатит
Г) жіті гастрит
Д) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
11 жастағы ер бала 12-елі ішекті ойық жарасымен сырқаттанады, қан кетумен асқынған. Қанның жалпы анализінде - эритроциттер-2,1 х 1012 /л, гемоглобин - 57 г/л. Осындай жағдайда анемияны емдеу тәсілі?
А) құрамында белогы басым диета
Б) құрамында в тобы витаминдері, ет өнімдері басым диета
В) per os темір препараттары
Г) темірпрепараттарын т/і, б/е
Д) т/іэр.массаны құю
Балада хеликобактерлік этиологиясы бар созылмалы гастродуоденитке эрадикациялық терапия жасаған соң диарея басталған, күніне 4 рет дәреті шығады. Копрограммада: лейкоциттер - 2-3 к/а, кілегей++, иодофилді флора +++. Осындай ішктің дисфункциясына қандай препарат тобын бірінші қабылдау керек?
А полиферментті препарат
Б) ішектікантисептик
В) адсорбент
Г) биопрепарат
Д) эспумизан
Ауылды жерден келген 5 жасар ер баланың іш қуысы ағзаларының УДЗ: бауырында көлемі 3,5х2см домалақ түзілім табылған, консистенциясы сұйықтық. Қанның жалпы анализі: Нb - 120 г/л, лейкоциттер - 6,5х10/9/л, эозинофилдер - 21%. Биохимиялық көрсеткіштері қалыпты. Алғашқы диагноз:
А) өт қапшығына жабысқан тас
Б) бауыр ісігі
В) Эхинококкоз
Г) Гельминтоз
Д) бауыр циррозы
8 жастағы қыз балада майлы тағамнан кейін әрдайым лоқсу, оң бүйірі сыздап ауырады, ауырсынуға шағымданды. Іші қатып қалуымен жасынан ауырады. Қанның жалпы анализі - патология жоқ, УДЗ - өт қапшығы көлемі ұлғайған, өттің жиналып қалу көріністері бар. Басқа құрылымды өзгерістер байқалмайды. Алғашқыдиагноз:
А) Өт шығару жолдарының дискинезиясы гиперкинетикалық формасы
Б) Өт шығару жолдарының дискинезиясы гипотониялық формасы
Б) Өт шығару жолдарының дискинезиясы гипотониялық формасы
Г) Өтке жабысқан тас ауыруы
Д) Созылмалы гепатит
14 жастағы қыз баланы ұзақ уақыт оң бүйірі ауыруы және толып кетуі сезінуін мазалайды. Тексеруде: сарғаю жоқ, Кера симптомы оң нәтижелі, дене қызуы субфебрилді, ЭШЖ(СОЭ) - 30 мм/ч. Алғашқы диагноз:
А) Созылмалыхолецистит өршу кезеңі
Б Созылмалы панкреатит өршу кезеңі
В) Асқазанның ойық жаралы ауруыөршу кезеңі
Г) Созылмалы гастродуоденит өршу кезеңі
Д) өт шығару жолдарының дискинезиясы
13 жастағы қыз бала қант диабеті диагнозымен дәрігерге қаралды, жағымсыз иісі бар үлкен дәреттің жиіленуі мазалайды. Тексеруде қыздың дене салмағы кеміген, эпигастрий аймағында, сол және оң бүйірі ауырады. Нәжістің зерттеуінде -нейтралды май +++, бұлшық еттік талшықтар ++. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Созылмалыгастродуоденит
Б) Созылмалы холецистит
В) Созылмалыпанкреатит
Г) ішек дисбактериозі
Д) Ішектің тітіркену синдромы
4 жастағы бала, 1ж.9 айында пневмониямен сырқаттанғанда антибиотиктер қабылдаған, сол кезден бастап дәреті жиілеп, күніне 7 рет бөлінеді, нәжістің құрамында қосымша патологиялық қоспалар жоқ. Биопрепараттар мен панкреатитті ферменттер қабылдағанымен диарея тоқтамады. Екі жасынан дене салмағы және бойы өспей қалды. Иммунологиялық зерттеулер: глютенге АБЛ - 11%. Ашы ішек биоптатының гистологиялық зерттеуі: дуоденум кілегей қабаты ісінген, лимфоидты инфильтрация бар, энтероциттердің жазылуы. Диагноз?
А) Антибиотикке ассоциирленген диарея;
Б) Муковисцидоз, ішектікформа
В) Целиакия, типті форма;
Г Ішек дисбактериозы;
Д) жалған мембраналық колит;
3 айлық баланың анасында 2 дәрежедегі гипогалактия дамуынан оны аралас тамақтануға ауыстырылған. Бейімделген физиологиялық қоспаны еңгізгеннен бастап балада құсу, іш ауруы, нәжіс консистенциясы құбылмалы (іш қатып қалуы диареяға ауысып отыруы), дене салмағы кемуі, атопиялық дерматит белгілері көрінді.Алғашқы диагноз:
А) сиыр сүті белоктарын қабылдамаушылық
Б) Лактазаның жетіспеушілігі;
В) Целиакия, типті;
Г) Гиршпрунгауруы;
Д) Ішектің тітіркену синдромы;
6 айлық баланың ата-анасы баланың терісі бозарғаны, дәреті жиіленгені, оның құрамында көпіршіктер, күніне 7 рет болуы, мазасыздыққа шағымданды. Анамнезі: бірінші айларында емізулі, ал 3 айдан бастап жасанды тамақтануға ауыстырылған, 4айында қосымша тамақтандыру берген - күніне 2 рет сиыр сүтіне дайындаған "манная"және "геркулес" көжелері. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Ішектің тітіркену синдромы
Б) Бейспецификалық ойық жаралы колит;
В) Глютенді энтеропатия;
Г) Муковисцидоз;
Д) Инфекциялық энтероколит;
8 айлық бала дене салмағы жасына сай келеді, жасанды тамақтануда, балықтан жасалынған пюре қосқанда балада тағамдық аллергия дамыды, көріністері қышыну және беттің қызаруы. Күдікті тағамды қандай мезгілге диетадан алып тастау керек:
А) 6 айға
Б) 1 айға
В) 3 айға
Г) Қосымша тағамды жалғастыру
Д) 1 жылға
5 жасар бала эпидемиялық паротитпен сырқаттанады, дерттің 3-і күні қал-жағдайы нашарлайды, дене қызуы көтеріледі, эпигастрий және сол бүйірі қатты ауырады, құсу және диарея басталады. Негізгі аурудың асқынуы:
А) Жіті ішек инфекциясы
Б) Жіті панкреатит
В) Жіті гастродуоденит
Г) Жіті гастрит
Д) Асқазанның ойық жаралы ауруы
14 жастағы жасөспірім қыз майла тағам қабылдаған кейін сол және оң бүйірі тұрақты сыздап ауыратын болды, арқасына иррадиация береді. Үлкен дәреттің дисфункциясы, іші ісінуі, екі рет құсу байқалды. Бірінші зерттеу әдісі:
А) ұйқы безі және гепатобилиарлы аймақтың ультрадыбысты зерттеу
Б) Гастродуоденоскопия
В) нәжісті дисбактериозға
Г) іш қуысының жалпылама рентгенографиясы
Д) Колоноскопия
11 жастағы бала созылмалы гастродуоденитпен сырқаттанады. Тұқым қуалау анамнезінде -әкесі жағынан 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы тіркелген. 2 жыл бұрын эрадикациялық терапия курсынан жағдайы жақсарған. Ауру қайтадан өршуінен Helicobacter pylori тексеру жүргізілді. Қорытындысы оң нәтижелі. Осы жағдайда балада қандай ауру дамыған:
А) негізгі аурудың рецидиві
Б) Helicobacter pylori қайтара инвазиясы
В) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы дамуы
Г) Функционалді диспепсия
Д асқазанның ойық жаралы аурудың дамуы
14 жастағы қыз баланың іш қуысы ағзалары УДЗ өт қапшығында көлемі 2 және 3 мм 2 конкремент табылған. Бұрын соң созылмалы холецистит диагнозымен дәрігердің қадағауында болған. Бір жыл бұрын жүргізілген дуоденалді зондылауда холестерин кристаллдары +++. Емдеу тактикасы:
А) Диетотерапия
Б) Лапароскопическаяхолецистэктомия
В) қуысты холецистэктомия
Г) Экстракорпоралді литотрипсия
Д) Литолитикалық терапия
13 жастағы қыз бала қыжылға, төс етегі және кеуде арты ауыратынына, кекіруге шағымданды. Осындай симптомдардың дамуын газдалған сусындар ішу, денесін енкіткені туындатқан. Объективті тексеруде тө етегі аймағы сәл ауырады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Созылмалы гастродуоденит
Б) Гастроэзофагеалді рефлюксті ауруы
В) Асқазанның ойық жаралы ауруы
Г) Функционалді диспепсия
Д) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
3 айлық балада туылған кезінен үлкен дәреті қоймалжын, көпіршікті, қышқыл иісті, іші кеуіп ісінуі, шұқырлауы, әрдайым мазасыз болуына шағымданады. Дене салмағын жақсы қосуда, эксикоз және токсикоз симптомдары жоқ. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) целиакия
Б) тағамдық аллергия
В муковисцидоз
Г) лактозаның жетіспеушіліг
Д) ішек дисбактериозы
7 жастағы ер бала оң мықын ішек аймақтарында күшейген ауырсыну, субфебрилді дене қызуы, нәжістің құрамында қан талшықтары бар күніне 3 ретке дейін жиіленуіне шағымданып ауруханаға жеткізілді. Соңғы екі жылда жағдайы нашарлаған, әлсіздігі өршуде, физикалық дамуы тоқтаған, тізе буындары ауыратыны байқалған. Эндоскопиялық көрінісі: тоқ ішектің жоғарғы бөлігі кілегей қабатында ошақтық гиперемия инфильтрациямен өзгерген. Көлденең жарылу және шеттері нақты қаумақты терең ойық жаралар көрінеді. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) Кронауруы
В) жанұялы полипоз
Г) жалған мембраналық колит
Д) Иерсиниоз
13 жастағы қыз бала 2 жыл бойы іштің сол жағының төмеңгі квадранты ауратыны, эмоциялық стресс туындататынына назар аударған. Дәреті аз, сұйық консистенциядА) Тез шаршап қалуы, әлсіздік, тершенділік, "ауа жетпеу қалуды" сезіну мазалайды. Пальпацияда ұстамалы жиырылу, тоқ ішектің колденең және төменгі бөлігі сезімтал. Колоноскопия, тоқ ішектің кілегей қабаты биопсиясы патологиясыз. Сіз қойған диагноз:
А) Лактазаның жетіспеушілігі
Б) ішек лямблиозы
В) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Г) ішектің тітіркену синдромы
Д) Кронауруы
Лактозаның туа біткен жетіспеушілігі бар науқас қандай тағамды дұрыс қабылдамайды:
А) сүтті;
Б) жұмыртқа;
В) сахароза;
Г) глюкоза;
Д) галактозА)
Келесі ауруда сарғаю себебі тікелей емес билирубиннің коньюгациясы гендік бұзылыстармен байланысты:
А) туа біткен микросфероцитоз;
Б) талассемия;
В) гемоглобинопатия;
Г) Жильбер синдромы;
Д) Ротор синдромы.

Қанда билирубиннің тікелей фракциясы деңгейі жоғарылау қандай ауруда тіркеледі:
А Коньюгациялық сарғаю
Б) Сәбидің гемолитикалық ауруы
В) туа біткен гемолитикалық анемия
Г) Өт жолдарының атрезиясы
Д) қаумақты гематомадағы сарғаю
Мегаколон, Гиршпрунгауруы - бұл:
А) тоқ ішектің ұзаруы, қосымша ілмектер бар;
Б) асқорыту жолдарының түрлі бөліктерінің гранулематозды-қабынулы-ойық жаралы бұзылысы, ең алдымен илеит
В) прогрессия ағымымен жыне ойық жаралы-деструктивті өзгерістерімен дамитын тік және көлденең тоқ ішектің созылмалы ауруы;
Г) туа біткен немесе жүре пайда болған тоқ ішектің шектен тыс кеңейюі
Д) глютенді қабылдамаушылығымен туа біткен ауру
Долихоколон - бұл:
"Д) врожденноезаболеваниие с непереносимостью глютенА) Нет
" Б) асқорыту жолдарының түрлі бөліктерінің гранулематозды-қабынулы-ойық жаралы бұзылысы, ең алдымен илеит;
В) прогрессия ағымымен жыне ойық жаралы-деструктивті өзгерістерімен дамитын тік және көлденең тоқ ішектің созылмалы ауруы
Г) туа біткен немесе жүре пайда болған тоқ ішектің шектен тыс кеңейюі
Д) глютенді қабылдамаушылығымен туа біткен ауру
8 жастағы науқас қыз жағдайы нашарлауы, әлсіздік, оң бүйірі аймағы ауыруына шағымданады. Ауырсыну әрдайым болады, сыздап, басып тұрақты, ызындап ауырады. Ауырсыну астан кейін 1-1,5 сағатта, әсіресе майлы тағамнан кейін немесе физикалық жүктемеден кейін дамиды. Пальпациядаоң бүйірі сезімтал, ауырады.Көпіршік симптомдары оң нәтижелі, бауыры сәл ұлғайған, ауырады. Қыз бала 1,5 жыл ауырады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) Созылмалы панкреатиттің өршуі
В) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Г) Өтке тас жабысқан аурудың өршуі
Д) Созылмалы гепатиттің өршуі
13 жастағы қыз баланы соңғы 4 ай бойы дәреті сұйылғаны, күніне 2-4 рет, жиі таңғы уақытта, эмоциясы қозғанда дефекацияға императивті шақырылулар мазалайды. Нәжістің құрамында кілегей бар. Ішіжұмсақ, сигма тәрізді ішегі сәл спазмирленген. Алғашқы диагноз:
А) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) созылмалы проктосигмоидит
В) Гиршпрунгауруы
Г) Ішектің тітіркену синдромы
Д) Ішек дисбактериозы
12 жастағы ер бала 3 жыл бойы 12-елі ішектің ойық жарасымен сырқаттанады, жиі өршуі жараның рецидивіне әкеледі. Ранитидинмен терапия оң қорытынды берді. Соңғы өршуі ауырсынудан басталып қан кетумен асқынды. Қан құйылды. 4 апта зантакпен емделуі жарасы жазылып, тыртықтанды, бірақ эрозивті гастродуоденит қалды. Келесі емдеу тактикасы:
А) гастроцепинмен үзілісті курстық терапия
Б) ұзақ уақытқа зантакпен ұстанымды терапия
В) хирургиялық ем
Г) сукральфатпен терапия
Д) үштік антибактериалық терапия
13 жастағы ер балада әрдайым көз конъюнктивасының сарғаюы мазалайды, кіші інісінде осындай сарғаю екі рет дамыған. Физикалды тексеруде патология жоқ. Бауыр сынамасы: жалпы билирубин - 38,8 мкмоль/л, тікелей - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза - қалыпты, сканирлеу - қалыпты. Диагноз?
А) Роторауруы
Б) туа біткен гемолитикалық анемия
В) Дабин-Джонсон синдромы
Г) Жильберауруы
Д) Өтке жабысқан тас ауыруы
12 жасар бала Р., іштің төменгі сол мықын аймақтары қатты бұйіріп ауыруына шағымданады. Сонымен бірге диарея болады, нәжістің құрамында қан талшықтары кездеседі. Баланың дене салмағы тез кемуде, қал жағдайы нашарлай түсті. Ұйқысы бұзылды, себебі дефекация түнгі уақытта болады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) Бейспецификалық ойық жаралы колит
В) Кронауруы
Г) Гиршпрунгауруы
Д) Жіті проктосигмоидит
10 жастағы ер бала майлы тағам қабылдағанда және физикалық жүктемелер болғанда оң бүйірінде қысқа уақытқа, ұстамалы ауырсынулар болатынына шағымданды. Тіліылғал, тазА) Ішіжұмсақ, оң бүйірі ауырады. Кера, Ортнера, Мерфи симптомдары оң нәтижелі. Фракциялық дуоденалді зондылауда өт мөлшері төмен, өте жылдам ағады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Созылмалы гепатит
Б) өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипокинетикалық типі
В) созылмалы холецистит
Г) өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық типі
Д) функционалды диспепсия
14 жастағы қыз бала өтке тас жабысқан ауруымен сырқаттайды. Ауру ауырсынусыз өтеді. Тексеруде кальцифицирленмеген көлемі 0,5 см бір конкремент табылған. Сіз ұсынған емдеу тактика:
А) холекинетик
Б) спазмолитикалық терапия
В) холеретик
Д) ота жасау
Г) урсодезоксихол қышқылы
14 жастағы қыз бала гастроэзофагеалді рефлюксті ауру диагнозымен дәрігерге қаралады. Фиброэзофагогастродуоденоскопияда өнештің төменгі бөлігінде кілегей қабатында гиперемия, борпылдақ. Бірен-саран эрозиялар бар. Қандай топтың препараттарын ең алдымен тағайындау керек:
А) антацид
Б) протонды помпаны тежеугіш
В) Н2-блокатор
Г) прокинетик
Д) висмут препараттары
1 жастағы баланы тексеруінде диафрагманың өнештің тесігінде сегізкөзді жарық табылған. Осындай патологияны қандай диагностика әдісінде анықтауға болады?
А) рентгенологиялық
Б) эндоскопиялық
В) өнешішілік рН-метрия
Г) ультрадыбысты зерттеу
Д) асқазанды зондылау
12 жастағы қыз бала функциялық диспепсиямен сырқаттанады. Шағымдары - ас қабылдағаннан кейін төс етегі аймақтары ауырлауы және толып кету сезіміне, лоқсу, құсу. Қандай препарат тобымен алғашқы терапиясын бастау керек:
А) антацид
Б) протонды помпаны тежеугіш
В) Н2-блокатор
Г) прокинетик
Д) спазмолитик
14 жастағы ер бала хеликобактерлік себебі бар 12-елі ішектің ойық жарасы ауруына эрадикациялық терапияның екінші курсын (квадротерапия) қабылдады. Эрадикацияны бақылауын қандай уақытта жүргізу керек?
А) 2 аптадан кейін
Б) 4 аптадан кейін
В) емді аяқтағаннан кейін бірден
Г) бір жылдан кейін
Д) емдеу барысында
1 айлық бала соңғы 2 апта бойы фонтан тәріздес құсып қою салдарынан ауруханаға жатқызылды. Тексеруде - гипотрофияжәне эксикоздың 2 дәрежедегі көріністері, көзге байқалатын асқазанның перистальтикасы. Қақпасы пальпацияланады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) өнештің халазиясы
Б) пилороспазм
В) адреногениталды синдром
Г) пилоростеноз
Д) эзофагоспазм
2 жастағы ер бала муковисцидоздың ішектік формасы жөнінде тексерілді. Ауыстырмалы ферментотерапия қабылдады. Қазіргі уақытта дәреті қалыпқа келді. Сіз ұсынған тактика:
А) қабылдаған ферменттер дозасын азайту
Б) ферментотерапияны сол дозада қабылдауын жалғастыру
В) ферментотерапяны тоқтату
Г) 1 айдан кейін ферменттер дозасын төмендету
Д) ферментті препаратты ауыстыру
3 жастағы балада вирусты гепатитке күдікпен инфекциялық ауруханаға жатқызылған. Баланың бауыры+ 1 см ұлғайған, орташа сарғаю бар. Биохимиялық анализде - гипербилирубинемия - 60ммоль/л тікелей емес фракция есебінен, трансаминазалар қалыпты. Бауырдың белоктық-синтетикалық қызметі өзгермеген. Қанның жалпы анализі патологиясыз. Қандай ауруды алып тастау керек?
А) Жильберауруы
Б) өт шығару жолдарының ауруы
В) Созылмалы холецистит
Г) Өтке жабысқан тас ауыруы
Д) Гемолитикалық анемия
13 жастағы қыз баланы іш қатып қалуы, аяқ-қолдың мұздауы, тез шаршап қалуы, шаш тұсетіні мазалайды. Тексеруде терісі және кілегей қабаты құрғақ. Жүрек тондары тұйық. Ішіжұмсақ, пальпацияда сигматәрізді ішегі тығыз, нәжіске толы. Науқасқа ақпаратты диагностикалық әдісті таңдаңыз:
А) Ректороманоскопия
Б) Гормонды профилді тексеру
В) Фиброколоноскопия
Г) нәжісті ішек дисбактериозына тексеру
Д) іш қуысы ағзаларының УДЗ
11 айлық бала дене салмағы қоспауына, үлкен дәреті жиілеуіне, нәжісі көп мөлшерде жағымсыз иіс білдіруіне шағымданып ауруханаға жатқызылды. Осындай шағымдар басталуы баланы 8 айында емшекті емізуін тоқтатуымен байланыстырады. Алғашқы диагноз:
А) Целиакия
Б) Муковисцидоз
В) лактазаның біріншілік жетіспеушілігі
Г) лактазаның екіншілік жетіспеушілігі
Д) сиыр сүті белогын қабылдамаушылық
14 жастағы ер бала 4 жыл бойы 12-елі ішектің ойық жаралы ауруымен сырқаттанады. Тексеруде Helicobacter pylori табылды. "Үштік" антихеликобактерлік терапия курсын қабылдады.6 аптада эрадикацияның бақылауы Helicobacter pylori барына оң нәтижелі қорытынды берді. Емдеу тактикасы:
А) протонды помпаны тежеугішпен үзілісті курстық терапия
Б) ұзақ уақыт протонды помпаны тежеугішпен ұстанымды терапия
В) Хирургиялық ем
Г) антацидтермен терапия
Д) эрадикациялық квадротерапия
13 жасар қыз бала алимпентарлық семіздікпен сырқаттанады, әрдайым оң бүйірі ауыратыны, лоқсу пайда болғанына шағымданады. Бауыр сынамалары: жалпы билирубин - 18,8 мкмоль/л, тікелей фр. - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза - қалыпты. Өт қапшығын сканирлеуде - сладж синдромы көріністері. Науқастың нақты диагнозы:
А) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Б) созылмалы холецистит
В) өт қапшығы ақаулары
Г) Жильберауруы
Д) Өтке тас жабысқан ауру
11 жастағы бала "аутоиммунды тиреоидит, соматогенді нанизм" диагнозымен эндокринологтың бақылауындА) Баланы жалпы әлсіздік, тез шаршап қалуы, бас айналуы, дәреттің дисфункциясы, іштің кеуіп өалып ісінуі мазалайды.Педиатр В12 темірдефицитті анемияның 2 дәрежесі бойынша ем тағайындаған, нәтижесіз. Биохимиялық зерттеуде қанда темір, кальций және фосфор деңгейі төмендеген. Копрологияда - креаторея, нейтралді май табылған. Алғашқы диагноз:
А) созылмалы панкреатит
Б) Бейспецификалық ойық жаралы колит
В) Целиакия
Г) Ішек дисбактериозы
Д) Кронауруы
12-жастағы ер бала жіті аппендицитке күдік туындағаннан лапароскопиялық тексеру жүргізілген. Тексеруде аппендикс интактты болып шықты. Мықын ішектің локалді қабыну көрінісі анықталған. Алғашқы диагноз:
А) Кронауруы
Б) ішек туберкулезі
В) Меккель дивертикулы
В) Меккель дивертикулы
Д) Бейспецификалық ойық жаралы колит
14 жастағы қыз баланың сол мықын аймағы және іштің төменгі бөлігі бұйіріп қатты ауырады, күндіз және түнде де үлкен дәреті ұлғайған, нәжістің құрамында қан талшықтары бар, дене салмағы төмендеп жүдейген, тез шаршап қалатыны мазалайды. Осындай симптомдар соңғы 6 ай болып келеді. "Жіті ішек инфекциясы" диагнозымен ішек антисептиктерімен ем қабылдаған, нәтижесіз. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Асқазанның ойық жаралы ауруы
Б) Бейспецификалық ойық жаралы колит
В) Кронауруы
Г) Жіті ішек инфекциясы
Д) Ішектің тітіркену синдромы
10 жастағы ер балада әрдайым іші ауырады, дәреті жиілеген, күніне 7 рет, құрамында қан талшықтары бар. Мықын ішек аймағы ауырады. Күдікті диагноз:
А) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) Жіті ішек инфекциясы
В) Ішектің тітіркену синдромы
Г) Кронауруы
Д) сигматәрізді ішектің инвагинациясы
5 айлық қыз балада энтеровирустық инфекциямен ауырғаннан кейін пайда болды: диарея, яғни сулы, қышқылды көпіршікті дәрет; метеоризм, іштің коликасы. Тексеруде бала белсенді, нормотрофия, іші сәл ісінген. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Целиакия
Б) Экссудативті энтеропатия
В) Жіті ішек инфекциясы
Г) лактозаның екінші реттік жетіспеушіліг
Д) Муковисцидоз
3 айлық ер балада жасанды тамақтандыруға ауыстырған кезде диарея басталған, әрдайым құсу, дәреті құрамында кілегей, қан талшықтары кездеседі. Объективті тексеруде дене салмағы кемуі 1 дәрежесі анықталған. Қанның жалпы анализінде - орташа эозинофилия. Копрограммада - лейкоциттер 2-4 к/а, кілегей +++. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Экссудативті энтеропатия
Б) Целиакия
В) лактозаның екіншілік жетіспеушілігі
Г аллергияның гастроинтестиналды формасы
Д) Муковисцидоз
7 жастағы ер бала клиникаға келесі шағымдармен жатқызылды - оң жақтағы мықын аймағында ауырсыну кұшейді, субфебрилді қызба, диарея күніне 3 рет, нәжістің құрамында қып қызыл қан талшықтары кездеседі. Соңғы екі жылда жағдайы нашарлады, әлсіздігі күшейді, дене бітімі дамуы кері кетіп қалды, тізе буындары ауырады. Эндоскопиялық көрінісі: тоқ ішектің жоғарылау бөлімі кілегей қабатында ошақтық гиперемия, инфильтрациясы бар. Көлденең жырықтар және шеттері тегіс қаумақты терең ойық жаралары көп. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) Кронауруы
В) жанұялық полипоз
Г) жалған мембраналық колит
Д) Иерсинеоз
Құсық массада өт қоспалары бар қандай ауруға тән?
А) Пилороспазм.

Б) Пилоростеноз.

Б) Пилоростеноз.

Г) өнеш халазиясы
Д) өнеш ахалазиясы
Асқазанның секрециялық жетіспеушілігі синдромы келесі копрологиялық өзгерістермен сипатталады:
А) нәжіс қиын алынады, креато-, стеаторея;
Б) нәжіс ахолиялы, майлы қышқылдар, сілтілі көп
В) жағымсыз иісті нәжіс, сілтілі реакциясы түрлі,қорытылған клетчатка, бұлшықеттер талшықтары, бактериялар
Г) көпіршікті нәжіс қышқыл реакцияда, амилорея, ашытқылар
Д полифекалия, стеато-, креато-, амилорея.

7 жасар ер балада ауылды жерден келгенінен кейін 1 айда терісі, көз конъюнктивасы сарғайды. Тәбеті төмендеген, 3 рет құсу болды. Қал жағдайы айтарлықтай бұзылған жоқ. Алғашқы диагноз, қажетті терапия:
А) жіті холецистит, антибактериалық терапия
Б) Вирусты гепатит А, базистік терапия
В) Токсикалық гепатит, дезинтоксикация
Г) Өт шығау жолдарының дискинезиясы, гипертониялық типі, спазмолитиктер
Д) Вирусты гепатит В
13 жастағы ер бала, астеник, әрдайым стресс болған жағдайда оң бүйірі қатты аура бастайды, дене қызуы жоқ. Іш қуысы ағзалары УДЗ қорытындысы - өт қапшығы көлемі кішірейген. Күдікті диагноз:
А) Созылмалы холецистит
Б) өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипомоторлы типі
В) өт шығару жолдарының дискинезиясы, гипермоторлы типі
Г) Созылмалы панкреатит
Д) Функционалді диспепсия
13 жастағы қыз баланы соңғы 4 айында дәреті сұйылғаны мазалайды, күніне 2-4 рет, көбіне таңғы уақыттағ эмоциялық қозуда дефекацияға шақырылымдар болады, нәжістің құрамында кілегей қалдықтары кездеседі. Ішіжұмсақ, сгматәрізді ішегі сәл спазмирленген. Алғашқы диагноз:
А) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) Созылмалы проктосигмоидит
В) Гиршпрунгауруы
Г) Ішектің тітіркену синдромы
Д) Ішек дисбактериозы
13 жасар қыз бала ауруханаға іштің қатты ауруымен шағымданып келді. Ішіжұмсақ, ісінулі, төменгі бөлігі ауырады. Іштің тітіркену симптомы байқалмайды. Тоқ ішектің спазмаланған бөліктері пальпацияда білінеді. Ішек тазарған соң аурулар кетіп қалды. Қойған диагнозы: ішектің тітіркену синдромы. Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізілетін тексеру:
А) қанның клиникалық және биохимиялық анализдері
Б) Копрограмма
В) Іш қуысы ағзаларының УДЗ
Г) Ирригография
Д) Ректороманоскопия
12 жастағы ер бала келесі шағымдар келтіреді - іштің жоғарғы бөлігі ауырады, белге иррадиация береді, лоқсу, құсу. Дәреті көп мөлшерде бөлінеді, сүйықтау. Майлы тағам қабылдағаннан кейін аурі жіті басталды. Тексеруде терісі таза, бозарған, араны қалыпты, тілінде ақ қабыршақ бар. Ішіжұмсақ, эпигастрий және Шоффара-Риве нүктесінде ауырмалы. Бауырыұлғаймаған. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ 0,11 мгкат/л, АСТ 0, 12 мгкат/л, тимол сынамасы 3,1 бр, қан амилазасы 50 мгкат/л. Алғашқы диагноз (үрдістің орналасуы):
А) Гепатит
Б) Панкреатит
В) Гастродуоденит
Г) Колит
Д) Энтери
8 жастағы қыз балада ЖРВИ негізінде іштің жоғарғы бөлігінде, сол бүйірде қатты ауыруы, арқасына иррадиация беруі мазалайды. Тамақтанудан бас тартты, құсу жағдайын жеңілтпеді. Дәреті сұйық, көп мөлшерде шығады. Тексеруде қыз бала бозарған, катаралды көріністері айқын. Пальпацияда іші жұмсақ, эпигастрий және сол жағы ауырады. Сіз қойған диагноз:
А Энтеровирусты инфекция
Б) Жіті ішек инфекциясы
В) Лактозаның жетіспеушілігі
Г) Жіті панкреатит
Д) Жіті гастродуоденит
12 жастағы ер бала өтшығары жолдары дискинезиясы диагнозымен "Д" есепке алынған, диетаны бұзған жағдайда ұстамалы ішті бұйырып ауырсыну болады, жиі түнде. Дәреті сұйылған, лоқсу мазалайды. Тексеруде терісі бозарған, тіліқапталған. Ішіжұмсақ, жоғарғы бөлігі ауырады. Алғашқы диагноз:
А) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Б) созылмалы гастродуоденит
В) созылмалы холецистит
Г) созылмалы панкреатит
Д) 12-елі ішектің ойық жаралы ауры
14 жастағы ер бала клиникаға келесці шағымдармен келді - әлсіздік, әрдайым қан құсу, дәреті құрамында да қан талшықтары бар, іші ісінген. Тексеруде, "медуза басы" көрінісі, асцит белгілері айқын", бауыры тығыз консистенцияда, көкбауырда ұлғайған. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Созылмалы гепатит
Б) бауыр циррозы
В) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Г) Кронауруы
Д) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
12 жастағы қыз балада жарты жыл болды 3 күнге дейін үлкен дәреті болмайды, іштің төсенгі бөліктері сәл ауырады, дәреті қойдың қомалақтарына ұқсас, ішек тлығымен тазармағанын сезінеді. Кейде іштің қатып қалуы диареяға ауысады (эмоциялық жағдаймен байланыстырады). Тексеруде қыздың дене бітімі қанағаттанарлыұ, жалпы интоксикация симптомдары орташА) Ішіжұмсақ, ауырмайды. Зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері ө патология бермейді. Диагнозы:
А) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) Кронауруы
В) Ішектің тітіркену синдромығ іштің қатып қалуы басым
Г Муковисцидоз
Д) Созылмалы холецистит
12 жастағы ер балада өтке тас жабысқан аурумен "Д"- есебінде тіркелген. Тастардың көлемі 0,3 см-0,6 см, диетаны сақтамағанда колика ұстамасы болды. Тексеруде бала бозарған, терісі таза, тілінде ақ қабыршақ. Ішіжұмсақ, өт қапшығы проекция аймағында нақты орында аурырсыну. Осындай ұстама үш рет қайталанып отыр. Емдеу тактикасы:
А) Литолитикалық терапия
Б) Экстракорпоралді литотрипсия
В) Лапароскопиялық холецистэктомия
Г) Литолитикалық терапия экстракорпоралді литотрипсиямен қосарланған
Д) Лапароскопиялық холецистостомия
5 жастағы ер бала іштің бұйіріп ауруы, интоксикация симптомдар көріністеріне назар аударады. Пальпацияда ауырсыну білінбейді. Қан анализінде - эозинофилия 7%. Алғашқы диагноз:
А) Функционалді диспепсия
Б) Ішектің тітіркену синдромы
В) Глистті инвазия
Г) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Д) ішек дисбактериозы
13 жастағы ер бала эпигастрий аймағында ұстамалы мазасыздандыратын ауыру, жиі түнде, аш қарынға болады, тағам қабылдағанда сәл бесендейтініне шағымданды. Пальпацияда пилородуоденалдық аймақта ауырсыну бар. Сіз қойған күдікті диагноз:
В) Функционалді диспепсия
Г) Созылмалы холецистит
Д) өт шығару жолдарының дискинезиясы
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) Созылмалы панкреатит
15 жастағы жасөспірім бала 12-елі ішектің ойық жарасымен сырқаттанады. Профилактикалық тексеруде аурудың өршуі байқалмайды. Бұрын соң антисекрециялық терапия курсын, спазмолитиктер, физиотерапия қабылдаған. Helicobacter pylori тесті оң нйтижелі қорытынды берді. Ірі қарай сіздің тактикаңыз:
А) эрадикациялық терапия
Б) протонды помпаны тежеугіш
В) терапияны жүргізу қажет емес
Г) антибиотиктер
Д) висмут препараттары
10 жастағы қыз балаға созылмалы гастродуоденит" диагнозы қойылған. Helicobacter pylori табылған. Тұқым қуалау анамнезі -әкесі жағынан ойық жаралы ауру тіркелген. Жанұяның барлық мүшелерінде Helicobacter pylori табылған. Сіз ұснған тактика:
А) балаға эрадикациялық терапия курсын жүргізу
Б) Жанұяның барлық мүшелеріне бір уақытта эрадикациялық терапия жүргізу
В) эрадикациялық терапияны тек әкесі мен балаға жүргізу
Г) Жанұяның барлығына ФЭГДС жасау егер асқазан патологиясы болса эрадикациялық терапия жүргізу
Д) Жанұяның барлық мүшелеріне жоспарлы тексеру, кейін эрадикациялық терапия тағайында
12 жастағы қыз бала дефекация алдында оң жақты мықын аймағы тұрақты ауыратынына шағымданды. Дәреті жиілеген, күніне 12-14 рет, жиі түнде және таңғы уақытта, нәжісі сұйық, жағымсыз иісті, құрамында қан талшықтары және кілегей кездеседі. Тенезмдер болады. Дефекацияға жалған шақырылуларғ ал дәретте тек қан, кілегей болатыны мазасыздандырады. 3 ай ауырады, антибактериялық препараттар қабылдауы оң нәтиже бермеді. Зертханалық тексерулерде - ЭШЖ(СОЭ) жоғары, таяқша ядролы клеткаларға қарай сол ығысуы бар лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия. Диагнозы:
А) бейспецификалық ойық жаралы колит
Б) созылмалы проктосигмоидит
В) Созылмалы дизентерия
Г) Гиршпрунгауруы
Д) Кронауруы
Этиологиясы хеликобактерлік ойық жаралы аурудың алдын алу емі жүргізіледі:
А) протонды помпаны тежеугішімен
Б) Н2-гистаминрецепторлар блокаторларымен
В) Антацидтармен
Г) эрадикациялық терапия курсымен
Д) қажеті жоқ
Бауырдың біріншілік билиарлы цирроздың алғашқы (манифестирлеуші) белгісі болады:
А) Асцит
Б) тері қышымасы
В) Варикозды кеңейген веналар
Г) сарғаю
Д) Спленомегалия
Мальабсорбция синдромындағы диарея ерекшелігі:
А) Тенезмдер
Б) қоймалжын көп мөлшердегі нәжіс
В) Нәжіс өте аз мөлшерде кілегейімен бірге
Г) астан кейін бірден дефекацияға күрт шақырылуы
Д) Мелена
Асқазанның және 12-елі ішектің кілегей қабатына антацидті әсер беретін дәріні атаңыз:
А) Облепих майы
Б) Алмагель
В) Гастроцепин
Г) Ранитидин
Д) Омепразол
Тюбаж тағайындау көрсетілімі:
А) өт шығару жолдарының гипермоторлы дискинезиясы
Б) Өтке жабысқан тас ауыруы
В) Өт шығару жолдарының гипомоторлы дискинезиясы
Г) Постхолецистэктомиялық синдром
Д) бауырішілік холестазымен бауырдың аурулары
Ойық жаралы аурудың диагностикасы және ауырлығын бағалайтын минималды зерттеулері:
А) Электрокардиография
Б) асқазан сөлін зерттеу
В) асқазанның және 12-елі ішектің рентгеноскопиясы
Г) Ультрадыбысты зерттеу
Д) Фиброгастродуоденоскопия
Ульцерогенді факторлар әр қайсысы бөлек немесе түрлі қосарлануларда туындатады:
А) ойық жаралы ауруды
Б) симптоматикалық ойық жара тұзілуін
В) жіті ойық жаралардың қалыптасуы себебін
Г) ойық жарасы алдынғы жағдай дамуын
Д) гастродуоденалық аймақтың кілегей қабаты зақымдануын тудыру қабілетті жергілікті және жалпы патогенездік механизмдерді
Целиакия -бұл дәндердің глютен белогын қабылдамаушылығынан туындайтын ішектің сіңірілу бұзылыстар синдромымен өтетін ауру. Осындай диагнозы бар науқас ауруханаға түскенде қандай диета тағайындайсыз:
А) Кетогенді
Б) Аглиадинді
В) Гипоаллергенді
Г) Джорданио-Джиованетти диетасы
Д) сүтсіз
Тюбаж жүргізуіне қарсы көрсетілім:
А) Өтке тас жабысқан ауруы, бессимптомсыз тастар
Б) Өтке тас жабысқан ауруы, сверхқаныққан өт
В) Созылмалы холецистит
Г) өт шығару жолдарының гипомоторлы дискинезиясы
Д) өт шығару жолдарының гипермоторлы дискинезиясы
Өтке тас жабысқан аурудың негізгі критерийін таңдаңыз:
А) өт қапшығының деформациясы
Б) өт қапшығы қабырғалары қалыңдауы
В) тастар бар
Г) өт шығуы тоқтау белгілері
Д) өт қапшы,ы көлемі ұлғаюы
Мальабсорбция синдромында ісінулер дамуының негізгі себептері:
А) қан сарысуында натрий деңгейі төмендеген
Б) қан сарысуында калий деңгейі төмендеген
В) қан сарысуында белоктың деңгейі төмендеген
Г) қан сарысуында темір деңгейі төмендеген
Д) қан сарысуында фосфор деңгейі төмендеген
Асқорыту жолдарының қандай бөлігінде сіңірілу үрдісі жүреді:
А) ашы ішек
Б) соқыр ішек
В) асқазан
Г) мықын ішек
Д) Сигма тәрізді ішек
Целиакия - қандай белоктың қабылдамаушылығымен байланысты ауру:
А) Казеин
Б) Глютен
В) Альбумин
Г) Лактоглобулин
Д) Гликопротеин
Ұйқы бездің созылмалықабынулы-дегенеративті үрдісімен фиброздың дамуы және экзокринді жетіспеушілігі қандай аурудың негізінде жатыр:
А) Созылмалы панкреатит
Б) Реактивті панкреатит
В) қант диабеті
Г) Жіті панкреатит
Д) Ұйқы бездің обыры
Іші қатып қалуы бар науқасқа тағайындалатын диета:
А) № 2
Б) № 3
В) № 5
Г) № 4
Д) № 1
Бейспецификалық ойық жаралы колиттің жеңіл дәрежесін емдеуіне препарат таңдаңыз:
А) Месалазин
Б) Преднизолон
В) Смекта
Г) Омепразол
Д) Трихопол
Науқасты майлы тағам қабылдағанда сол бүйірінде тұрақты ауырсыну, арқасына иррадиация беруі мазалайды. Пальпацияда Шоффара және Мейо-Робсон симптомдары оң нәтижелі, диареясы бар, нәжіс құрамында қан талшықтары жоқ, әлсіздік, сәл нейтрофилді лейкоцитоздыңсолға ығысуы маңызды емес, қысқа уақытқа амилазурия дамиды. Күдікті диагноз:
А) созылмалы панкреатит, өршу
Б) жіті некрозды панкреатит
В) жіті инфильтративті панкреатит
Г) жіті холецистит
Д) ойық жаралы ауру, өршу кезеңі
15 жастағы бала созылмалы холециститпен сырқаттанады. Соңғы екі жылда аурудың рецидиві жиілеген. Өршу кезеңінде метеоризм және іш ауруы күшейген. Нәжістің құрамында кілегей бар. Ата-анасы өздігімен балаға сульфаниламидті препарататар берген, кей жағдайда антибиотиктер. Соңғы өршуінде 5 тәулік ампициллин қабылдаған, соның салдарынан диспепсиялық бұзылыстардың күшеюі байқалды. ҚЖА:гемоглобин 132 г/л, лейкоциттер - 9,2 тыс., ЭШЖ(СОЭ) - 15 мм/час. Осындай жағдайда негізгі ауруға қосылған:
А) дизентерии
Б) бейспецификалық ойық жаралы колит
В) ішек дисбактериозы
Г) гранулематозды колит (Кронауруы)
Д) созылмалы холецистит
Науқасты майлы тағам қабылдағанда сол бүйірінде тұрақты ауырсыну, арқасына иррадиация беруі мазалайды. Пальпацияда Шоффара және Мейо-Робсон симптомдары оң нәтижелі, диареясы бар, нәжіс құрамында қан талшықтары жоқ, әлсіздік, сәл нейтрофилді лейкоцитоздың солға ығысуы маңызды емес, қысқа уақытқа амилазурия дамиды. Күдікті диагноз:
А) созылмалы панкреатиттің өршуі
Б) гиперкинетикалық типті өт шығару жолдарының дискинезиясы
В) жіті холецистит
Г) ойық жаралы ауру, өршу кезеңі
Д созылмалы гастродуодениттің өршуі
12 жастағы науқас бала ауруханаға келесі шағымдармен түсті - эпигастралді аймақта өте қатты ұстамалы, кесіп жатқандай ауырсынулары жиі түнгі уақытта дамыған. Күндіз ас қабылдаған кейін ауыруы бәсендейді. Пальпациясы қиын, себебі пилородуоденалық аймағы сезімтал, мендель симптомы оң нәтижелі. Күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) созылмалы панкреатиттің өршуі
В) созылмалы гастриттің өршуі
Г) созылмалы холециститтің өршуі
Д) созылмалы гастродуодениттің өршуі
13 жастағы науқас С., полиартрит дамуынан 2 ай индометацинді ішке қабылдаған. Кездейсоқ эпигастрий ауырсынуы, әлсіздік, қоңыр массадағы екі қайтара құсу болды.Тексеруде науқа бозарған, пульсы минутына 120 қағыс, А/Қ 90/70 мм. рт. ст. пальпацияда іші жұмсақ, бұлшықеттің кернеуі жоқ. Күдікті диагноз:
А) жіті эрозивті гастрит
Б) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
В) созылмалы гастродуодениттің өршуі
Г) өнештің дивертикулы
Д) Меллори-Вейса синдромы
8 жастағы науқас С., ауруханаға келесі шағымдармен түсті - жағдайы нашарлауы, әлсіздік, оң бүйірі тұрақты ауырады, әрдайым күшейеді: мазасыздандыратын, тұтқыр ауырсыну.Осындай ауырсынулар майлы ас қабылдаған соң 1-1,5 сағатта немесе физикалық жүктемелер жасағанда дамиды. Оң бүйірі аймағы пальпацияда сезімтал, ауырады. Көпіршіктік симптомдар оң нәтижелі. Бауыры ұлғайған, ауырады. Қыз бала 1,5 жыл бойы ауырады. Күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) созылмалы панкреатиттің өршуі
В) өт шығару жолдарының дискинезиясы
Г) өтке тас жабысқан ауруы, өршуі
Д) созылмалы гепатиттің өршуі
10 жастағы ер балада дефекация актісі алдында іштің бұйіріп ауруы дамыған, дәреті сұйылған, кқрамында қан талщықтары бар, күніне 2 рет. Осындай аурудың ақпаратты тексеру әдісі:
А) фиброколоноскопия
Б) ректороманоскопия
В) Копрограмма
Г) нәжісті көзге көрінбейтін қанға тексеру
Д) ирригоскопия
12 жастағы қыз бала соңғы айда оң бүйірі аймағында түнгі ауырсынулар байқалған, оң жақ жауырына иррадиациялайды, тәбеті күшейгенімен дене салмағы төмендеп барады. Объективті тексеруде пилородуоденалді аймақта қытты ауырсыну, Мендель симптомы оң нәтижелі, алдыңғы іш қабырғасы бұлшық еттері сәл кернеулі. Күдікті диагноз:
А) созылмалы гастродуоденит
Б) созылмалы холецистит
В) созылмалы калькулезды холецистит
Г) созылмалы панкреатит
Д) 12-елі ішектің ойық жарасы
10 жастағы ер бала ас қабылдаған кейін 2 сағатта оң бүйірі мазасыздандыратын ауырсынуға шағымданды. Объективті тексеруде оү бүйірі пальпацияда ауырады, бауырдың оң бөлігіқабырға доғасы шетінен +1 см шығады. Өтті айдайтын терапия курсынан аталған симптомдар жойылған. Күдікті диагноз:
А) созылмалы гепатит
Б) созылмалы гастродуоденит
В) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Г) созылмалы холецистит
Д) өт шығару жолдарының дискинезиясы
1,5 жасар балада жіті ішек инфекциясынан кейін дәреті сұйылған, сулы қышқылды, көпіршікті болды, метеоризм, іште колика дамыды. Күдікті диагноз:
А) ішек дисбактериозы
Б) экссудативті энтеропатия
В) аллергиялық энтерит
Г) лактозаның екіншілік жетіспеушілігі
Д) мальабсорбция синдромы
7 айлық қыз баланы жасанды тамақтандыруға ауыстырған, сиыр сүтінен дайындалған сүтті қоспа берген соң баланың дәреті тұрақты сулы, құсып тастайды, іші ісінеді, абдоминалды колика пайда бодды. Күдікті диагноз:
А) сиыр сүті белогінің қабылдамаушылық
Б) целиакия
В) лактозаның жетіспеушілігі
Г) муковисцидоз
Д) сахароза - изомальтазаның жетіспеушілігі
9 жасар ер бала тамақтанғаннан кейін бірден қыжылдау, тағам құрамымен кекіру, эпигастрий аймағында мазасыздандыратын ауруға шағымданды. Осындай өзгерістер соңғы екі ай созылған. Күдікті диагноз:
А) гастроэзофагеалді рефлюксті ауру
Б) асқазанның ойық жаралы ауруы
В) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Г) созылмалы гастрит
Д) созылмалы гастродуоденит
12 жастағы қыз бала дене шынықтыру сабағынан кейін кездейсоқ оң бүйірінде қарқынды тесіп баратқандай ауырсыну байқалған, оң жауырына, иығына иррадиация береді. Қыз бала қозғалуға қорғайды. Лоқсу және құсу болды. Қанның жалпы анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭШЖ(СОЭ) жоғарылаған. Іш қуысы ағзалары УДЗ - өт қапшығында диаметрі 1 см конкремент табылған. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) жіті холецистит
Б) жіті панкреатит
В) Өтке жабысқан тас ауыруы
Г) жіті гастрит
Д) жіті дуоденит
Бір жасқа келген бала 9-айлығынан бастап ауырады. 7 айылығына дейін емізулі болған, кейін қосымша тамақ еңгізген: "манная" көже, айран, қылтырлақтар, пешени. Аурудың негізгі көріністері: құсу, күрт жүдеу, дәреті тұрақсыз, өте көп, жағымсыз, іштің көлемі ұлғайған. Нақты диагнозы:
А) рецидивті диарея
Б) целиакия
В) муковисцидоз
Г) Гиршпрунгауруы
Д) галактоземия
2 жастағы балаға 10 айынан бастап қосымша тағам беруінен (көжелер) дәреті сұйылған, дене салмағы дұрыс көтерілмей қалды. Тәбеті күшейді. Полифекалия анықталған. Дәреті жағымсыз иісті. Балада қандай ауру дамыды:
А) муковисцидоз, ішектікформа
Б) целиакия
В) ішек дисбактериозы, ішектікформа
Г) жіті ішек инфекциясы
Д) экссудативті энтеропатия
12 жастағы ер бала іші ауырады, жиі аш қарынға, түнгі уақытта ұзаққа созылады, ызақор, әлсіздікке шағымданады. Үш жылдай ауырады, соңғы уақытта ауыруы жиілеген, қышқылмен қыжылдау, құсу, іші қатып қалуы байқалған. Бозарған, дене бітімі дамуы төмендеген, қызыл дермографизм. Тіліқалың ақ қабықшасымен қапталған. Ішіжұмсақ, пилородуоденалық аймағында жергілікті ауырсыну. Күдікті диагноз:
А) 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы
Б) созылмалы гастродуоденит
В) созылмалы холецистит
Г) өт жолдарының дискинезиясы
Д) функционалді диспепсия
14 жастағы ер бала 2 жыл бойы ауырады, аш қарыңға және астан кейін 2-3 сағатта іші ауыруы шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Соңғы уақытта ауырсыну қарқындап, ұзаққа созылады және түнгі уақытта да пайда болды. Тұқым қуалаушылық анамнезі: әкесінде созылмалы гастрит. Жалпы интоксикация симптомдары, айқын, мазасыз, көп жылайды. Ішіжұмсақ, кіндік айналасы ауырады. Бауыры и көкбауырыпальпацияланбайды. Тіліқалың ақ қабықшасымен қапталған. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық әдіс жүргізу керек:
А) іш қуысы ағзаларының УДЗ
Б) асқазанның рентгеноскопиясы
В) ирригоскопия
Г) фиброгастродуоденоскопия
Д) компьютерлік томография
15 жастағы ер бала 12-елі ішектің ойық жаралы ауруымен сырқаттанады, ауруханаға "қайнатылған қою кофеге" ұқсас құсу, іші ауруымен, қышқылмен қыжылдау шағымдарымен ауруханаға жатқызылған. Негізгі аурудың қандай асқынуы дамыған?
А) перфорация
Б) пенентрация
В) қан кету
Г) малигнизация
Д) стриктуралар
10 жасар бала 3 жыл бойы ревматизммен ауырады. Соңғы 3 айда ас қабылдағанда және оданда кейін эпигастрий аймағы ауырсынады, әрдайым лоқсуғ қыжыл пайда болады. ФЭГДС: асқазанның антралды бөлігі зақымдануы кілегей қабаттың гипертрофиясы, гастроэзофагеалді рефлюксретінде көрінеді. Қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек:
А) іш қуысы ағзалары УДЗ
Б) қанның жалпы анализі
В) дуоденалық зондылау
Г) Helicobacter pylori тексеру
Д) асқазанды зондылау
13 жастағы қыз бала клиникаға оң бүйірі сыздап ауыруы, салқын және майлы тағамдар қабылдаған кейін күшейюіне шағымданып әкелінген. Кезеңмен ауру ұстамалы түге ауысады, ұзақтығы 30 минуттан бірнеше сағатқа созылады. Тексеруде оң бүйірі бұлшық еттерінің резистентілігі бар, Керра, Ортнер, Мерфи симптомдары оң нәтижелі. Бауырықабырға доғасы шеттерінен шығады, пальпацияда сезімтал. УДЗ: өт қапшығы қабырғасы қалыңдаған, өт бөлінуі шектелген. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) созылмалы гастродуоденит
Б) өт жолдарының дискинезиясы гипокинетикалық типте
В) созылмалы холецистит
Г) өт жолдарының дискинезиясы гиперкинетикалық типте
Д) функционалды диспепсия
2 жастағы ер балада соңғы 3 айда іш қатып қалуы дағдыланған. Кезеңмен дәреті 2-3 тіулік келмеуі мүмкін. Тағам рационында белоктық тағам басым - сүт, ет, жұмыртқА) Баланың іші қатып қалу себебі неде?
А) неврогенді іш қатып қалу
Б) алиментарлы іш қатып қалу
В) эндокриндііш қатып қалу
Г) тоқ ішек даму ақауы
Д) психогенді іш қатып қалу
7 айлық балада антибиотикотерапия курсын қабылдаған соң дәреті жиілеген, күніне 6 ретке, нәжісі сулы, кілегейліғ көгілдір. Жағдайы бұзылмаған. Кейде колика мазасыздандырады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) ішек дисбактериозы
Б) ішектің тітіркену синдромы
В) жіті ішек инфекциясы
Г) целиакия
Д) муковисцидоз
Целиакия терапиясының негізгі қағидасы:
А) аглютенді диета
Б) глюкокортикоидтар
В) ауыспалы терапия
Г) ферменттер
Д) сүтсіз диета
Бейспецификалық ойық жаралы колиттің ортаңғы дәрежесінде емдеу препараты болады:
А) преднизолон
Б) фталазол
В) левомицетин
Г) месалазин
Д) ампициллин
Гиршпрунгауруын функциялық іш қатып қалуынан ажыратылатын маңызды анемнездік мәліметтер:
А) дефекациясы аптасына 1 рет
Б) жағылмалы нәжіс
В) өмірдің бірінші аптасында дәреттің болмауы
Г) тік ішектің шығып қалуы
Д) ауырмалы дефекация
Тюбаж жасау көрсетілімі:
А) өтшығару жолдарының гипермоторлы дискинезиясы
Б) Өтке жабысқан тас ауыруы
В) өт шығару жолдарының гипомоторлы дискинезиясы
Г) Постхолецистэктомиялық синдром
Д) бауырішілік холестазбен дамитын бауыр ауруы
Ойық жаралы аурудың диагностикасы және ацырлығын бағалайтын зерттеу әдісі:
А) Электрокардиография
Б) асқазан секрециясын зерттеу
В) асқазан және 12-елі ішектің рентгеноскопиясы
Г) Ультрадыбыстық зерттеу
Д) Фиброгастродуоденоскопия
Асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен қан кету себептері мен орының анықтайтын ақпаратты зерттеу әдісі:
А) Рентгенография
Б) ортоманометрия
В) Лапароскопия
Г) Фиброгастродуоденоскопия
Д) Целиакография
Қатпарлардың гигантты гипертрофиясымен созылмалы гастриттің ерекше формасына жатады:
А) Менетрие гастриті
Б) Рефлюкс-гастрит
В) В типті гастрит
Г) Геморрагиялық гастрит
д Эрозивті гастрит
Созылмалы холециститтің ультрадыбысты диагностикасындағы негізгі критерийі:
А) өт қапшығының деформациясы
Б) өт қапшығы қабырғасы қалыңдауы
В) тас болуы
Г) өт бөлінбеу белгілері
Д) өт қапшығы көлемі ұлғаюы
Созылмалы ойық жаралы аурудың негізгі этиологиялық факторы:
А) Хеликобактер пилори
Б) тұқым қуалаушылық
В) жіті және созылмалы стресс
Г) иммуноглобулин А секрециясы төмендеу
Д) темекі шегу
Бауыр циррозын гепатиттен ажырататын негізгі клиникалық синдром:
А) айқын бауыр клеткаларының жетіспеушілігі
Б) сарғаю
В) бауырдың көлемі шектен тыс ұлғаюы
Г) порталды гипертензия көріністері
Д) тері қышымасы
Муковисцидоздың заманауи қол жетімді және ақпаратты диагностика әдісінде анықталатын деңгей:
А) нәжістегі белок
б нәжістегі липидтер
В) нәжітегі көмірсулар
Г) терідегі хлоридтер
Д) терідегі сульфаттар
Муковисцидозды тиімді панкреатитті ферменттер препаратымен емдеуде ұстанатын диетаның сипаттамасы:
А) белоктар, майларды шектеу
Б) құрамында белоктары қалыпты, майларын шектеу
В) белоктар мен майлардың қалыпты болуы
Г) құрамында белоктар жоғарылау, майларды қалыпта ұстау
Д) белоктар деңгейін жоғарлату, майды шектеу
Балаларда созылмалы рецидивті панкреатиттің өршуін білдіретін ақпаратты диагностика әдісінде қанда анықталынады:
А) трипсина
Б) эластазы
В) амилазы
г сілтілі фосфатаза
Д) глюкозы
Балаларда созылмалы панкреатиттің клиникалық көрінісінің сипаттамасы:
А) ауырсыну синдромы
Б) симптоматика болмауы
В) атипті симптомдардың білінбеюі
Г) диарея
Д) метеоризм
Балаларда гастроэзофагеалді рефлюкстің негізгі диагностика әдісі:
А) рентгенологиялық зерттеу
Б) эндоскопиялық зерттеу
В) өнешішілік рН-метрия
Г) ультрадыбысты зерттеу
Д) асқазанды зондылау
Рефлюкс-эзофагиттің негізгі диагностика әдісі:
А) рентгенологиялық зерттеу
Б) эндоскопиялық зерттеу
В) өнешішілік рН-метрия
Г) ультрадыбысты зерттеу
Д) асқазанды зондылау
Ойық жаралы ауруда антихеликобактерлік терапияның негізгі мақсаты:
А) ашы сөлдің секрециясын төмендету
Б) ауырсыну синдромның қарқындылығын бәсендеу
В) ойық жараның тыртықтануын жеделдету
Г) ойық жараның жарылу қауіпін төмендету
Д) ойық жаралы аурудың рецидивін азайту
Меллори-Вейса синдромындағы патология:
А) асқазанға өту орынында өнештің ыдырауы
Б) өнеш ісігінен қан кету
В) асқазанға өнештің өту орнының кілегей қабаты жарылуы
Г) асқазанның антралді бөлігіндегі полиптен қан кету
Д) асқазанның антралді бөлігі кілегей қабатындағы эрозиялар
Стеаторея за счет жирных кислот характерна для:
А) неспецифического язвенного колита
Б) дизентерии
В) целиакии
Г) муковисцидоза
Д) экссудативной энтеропатии
Бейспецификалық ойық жаралы колиттің ең ерте білдіретін рентгенологиялық белгісі:
А) ішек қабырғасының қалындауы
Б) ішектің кілегей қабаты дәнді болуы "Зернистость"
В) ашы ішектің псевдополипозы
Г) мықын ішектің қабырғасы жарақаттануы
Д) көлденең белдемелі ішектің гаустрациясы жоқ
3 жасар науқас вирусты гепатитке күдік туындағанда инфекциялық ауруханаға жатқызылды. Балада бауыры ұлғайған +1 см, сәл сарғаю байқалады. Анализде - гипербилирубинемия - 60ммоль/л дейін тікелей емес фракция арқылы, трансаминазалар қалыпты жағдайдА) Бауырдың белотық-синтетикалық қызметі зақымданбаған. ҚЖА - патологиясыз. Осы жағдайда қандай ауруды алып тастау керек?
А) Жильберауруы
Б) Өт қапшығы жолдарының ауруы
В) Созылмалы холецистит
Г) Өтке жабысқан тас ауыруы
Д) Гемолитикалық анемия
15 жасар қыз, оң бүйірі ауруы ұстамасынан, құсуынан жедел жәрдем хирургиясына түсті. Осындай ұстамалар бұрында болған, бірақ қарқындылығы әлсіз, әрдайым терісі, көз конъюнктивасы сарғаяды. Ең алдымен қандай ауруды алып тастау керек:
А) Өтке жабысқан тас ауыруы
Б) Вирусты гепатит
В) Дәнекерлік жабысу ауруы
Г) жіті аднексит
Д) ОКИ
Ауылдық жердің 5 жасар ер баласы іш қуысы ағзалары УДЗ қорытындысы: бауырда домалақ түзілім көлемі 3,5х2см, сұйықтықты. Қанның жалпы анализі: Нb - 120 г/л, лейкоциттер - 6,5х10қ/9/л, эозинофилдер - 21%. Биохимиялық көрсеткіштері қалыпты деңгейде. Алғашқы диагноз:
А) Өт қапшығына жабысқан тас
Б) Бауыр ісігі
В) Эхинококкоз
Г) Гельминтоз
Д) Бауыр циррозы
8 жастағы қыз бала майлы тағам қабылдаған кейін әрдайым оң бүйірі ауырлығы, тұтқыр, ызыңдап ауырады, лоқсуға шағымданды. Жастайынан іші қатып қалуы мазалайды. Тексеруде: Қанның жалпы анализі патологиясыз, УДЗ - өт қапшығы көлемі ұлғайған, өт қапшығында өт жиналып қалу белгілері бар. Басқа құрылымды өзгерістер байқалмайды. Алғашқы диагноз:
А) Өт қапшығы жолдары дискинезиясының гиперкинетикалық формасы
Б) Өт қапшығы жолдары дискинезиясының гипотониялық формасы
В) созылмалы холециститтің өршуі
Г) Өтке жабысқан тас ауруы
Д) Созылмалы гепатит
15 жастағы ер бала 3 жыл бойы жиі рецидиві болатын 12-елі ішектің ойық жаралы ауыруымен сырқаттанады. Н2-гистаминблокатормен емдеу оң нәтиже береді. Емдеу тактикасы:
А) Н2-гистаминблокатормен терапиясының ұзінді курсы
Б) Н2-гистаминблокатормен ұстанымды терапия
В) Хирургиялық ем
Г) Эрадикациялық терапия
Д) омепразолмен курстың терапия
14 жастағы қыз балада оң бүйірі ұзақ уақыт ауырады және ауырлығы сезінеді. Тексеруде: сарғаюы жоқ, Кера симптомы оң нәтижелі, дене қызуы субфебрилді, ЭШЖ( СОЭ) - 30 мм/ч. Алғашқы диагноз:
А) Созылмалы холецистит өршу кезеңі
Б) Созылмалы панкреатит өршу кезеңі
В) асқазанның ойық жарасы өршу кезеңі
Г Созылмалы гастродуоденит өршу кезеңі
Д) Өт шығару жолдарының дискинезиясы
13 жастағы қыз балада қант диабетімен сырқаттанады, үлкен дәреті жиіліп, нәжісі жағымсыз иіс беретініне шағымданды. Тексеруде дене салмағы кеміген, эпигастрий аймағы, оң және сол бүйірі ауырады. Нәжісті зерттеуі: нейтралді май +++, бұлшықет талшықтары ++. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) созылмалы гастродуоденит
Б) Созылмалы холецистит
В) Созылмалы панкреатит
Г) ішек дисбактериозы
Д) ішектің тітіркену синдромы
4 жастағы қыз бала П., жасы 1ж.9 айында пневмониямен сырқаттанғанынан антибиотиктер қабылдаған соң үлкен дәреті сұйылған, күніне 7 ретке жиілеген, патологиялық қоспалары жоқ. Биопрепараттар және панкреатитті ферменттер қабылдағанымен диарея тоқтамады. 2 жасынан бастап іші кеуіп ісінеді, бойы және дене салмағы дұрыс дамымаған. Иммунологиялық зерттеуі - глютенге АБЛ - 11%. Тоқ ішек биопсиясының гистологиялық зерттеуі: дуоденум кілегей қабаты ісінген, лимфоидты инфильтрация, энтероциттер жазылған. Диагноз?
А) Антибиотикке ассоциирленген диарея;
Б) Муковисцидоз, ішектік формасы
В) Целиакия, типті форма
Г) ішек дисбактериозы;
Д) жалған мембраналық колит
Бала 3 айлық, анасында ІІ-дәрежелі гипогалактия болғандықтан аралас тамақтандыруға ауыстырылды. Бейімделген физиологиялық қоспа енгізгеннен кейін іште ауыру сезімі, лоқсу, құсу, нәжіс қоюлығының әртүрлілігі (іш қатумен іш өтулер) байқалды, дене салмағы төмендеді, атопиялық дерматит белгілері байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) сиыр сүті белоктарын қабылдамаушылық
Б) Лактаза жетіспеушілігі
В) Целиакия, типті
Г) Гиршпрунгауруы;
Д) ішектің тітіркену синдромы;
6 айлық баланың ата-анасы 1 ай бойы терісі бозарғаны, дәреті жиілегені, нәжістің сұылуы, көпіршікті, күніне 7 рет, тынышсыздыққа шағымданды.Анамнезі: бірінші айларында емшекті емген, 3 айдан бастап жасанды тамақтандыруға ауыстырған. Қосымша тамақтандыруды 4 айдан бастаған - сүтке пісірілген "манная" және геркулес көжелері күніне екі рет қабылдаған. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Ішектің тітіркену синдромы;
Б) бейспецификалық ойық жаралы колит
В) Глютенді энтеропатия
Г) Муковисцидоз;
Д) Инфекциялық энтероколит
6 жастағы балада қалқарша без маны ісігіне күдік тудырғанынан эндокринологиялық бөлімшеде тексерілуді. Қыз бала арқасы, аяқ-қолы және барлық ірі буындар қатты ауыратынына шағымданды. Ауырсыну баланың белсенділігін шектейді және анальгетиктер қабылдағанымен басылмаған. Анамнезі: балада әрдайым диарея, метеоризм симптомдары болады. Үлкен дәреті жағымсыз иісте, көпіршікті. Осындай көріністер жасынан байқалады. Дене бітімі дамуы кеміген. Тексерілмеген. Алғашқы диагноз:
А) Ішектің тітіркену синдромы
Б) Гипотиреоз
В) Муковисцидоз
Г) гипофиз аденомасы
Д) Целиакия
8 айлық бала жасына сай дене салмағы қалыпты, жасанды тамақтандырудА) Қосымша балықтан жасалған пюре бергенде қышу және беттің гиперемиясы түрінде тағамдық аллергия дамыды. Күдікті тамақты диетадан алыптастау мерзімі:
А) 6 айға
Б) 1 айға
В) 3 айға
Г) қосымша тамақты жалғастыру
Д) 1 жылға
5 жастағы ер бала эпидемиялық паротитпен ауырды. Дерттің 3-і күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы жоғарылаған, сол бүйірі және эпигастрий аймақтарында күрт ауырсыну, құсу және қоймалжын дәрет бөлінуі байқалған. Негізгі аурудың асқынуы:
А) Литолитикалық терапия
Б) Экстракорпоралді литотрипсия
В) Лапароскопиялық холецистэктомия
Г) Литолитикалық терапияны экстракорпоралды литотрипсиямен қосарластыру
Д) Лапароскопиялық холецистостомия
14 жастағы қыз бала шағымдары - майлы тағамдар қабылдауынан диета бұзылған кезде сол және оң бүйірінде тұрақты ауыру басталған, олар арқасына иррадиация берген. Үлкен дәреттің дисфункциясы, іші ісінуі, екі рет құсу болғаны анықталды. Бірінші зерттеу әдісі:
А) ұйқы без және гепатобилиарлы аймақтың ультрадыбысты зерттеулері
Б) Гастродуоденоскопия
В) нәжісті дисбактериозға
Г) іш қуысының жалпылама рентгенографиясы
Д) Колоноскопия
14 жастағы бала созылмалы гастродуоденитпен сырқаттанады. Тұқым қуалау анамнезінде - әкесі жағынан 12-елі ішектің ойық жаралы ауруы. Екі жылда жасалған эрадикациялық терапия курсы оң нәтижелі қорытынды берді. Ауру екінші рет қайталану себебінен қосымша Helicobacter pylori тексерілген. Қорытындысы оң нәтижелі. Осындай жағдайды қалай қорытындылауға болады:
А) негізгі аурудың рецидив
Б) Helicobacter pylori қайтара инвазиясы
В) 12-елі ішектің ойық жарасы дамуы
Г) Функционалді диспепсия
Д) асқазанның ойық жарасы дамуы
14 жастағы қыз балада бірінші рет УДЗ өт қапшығында көлемі 2 және 3 мм екі конкремент табылған. Бұрын соң созылмалы холецистит диагнозымен қаралған. Бір жыл бұрынғы дуоденалық зондылауда холестерин кристаллдары +++ болған. Емдеу тактикасы:
А) Диетотерапия
Б) Лапароскопическаяхолецистэктомия
В) Бүкіл қуыстық холецистэктомия
Г) Экстракорпоральная литотрипсия
Д) Литолитикалық терапия
13 жастағы қыз балақыжылдауға, төс етегі ауыруына, кекіруге шағымданды. Осындай көріністер газдалған сусындар ішкенде, күрт енкейгенде басталады. Объективті тексеруде төс етегі аймағы ауырсынуы байқалады. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) Созылмалы гастродуоденит
Б) Гастроэзофагеалық рефлюкстік ауру
В) асқазанның ойық жаралы ауру
Г) Функционалді диспепсия
Д) 12-елі ішектің ойық жарасы
3 айлық баланың туылған кезеңінен бастап үлкен дәреті қоймалжын, көпіршікті, қышқыл иісі бар, іші кеуіп ісінеді, құрылдайды, әрдайым мазасызданады. Салмағын жақсы қосып келеді, эксикоз және токсикоз симптомдары жоқ. Сіз қойған күдікті диагноз:
А) целиакия
Б) тағамдық аллергия
В) муковисцидоз
Г) лактазаның жетіспеушілігі
Д) ішек дисбактериозы
13 жастағы қыз бала іштің сол төменгі квадранты ауыратынына шағымданды. Екі жыл ауырады, осы ауруды эмоциалық стресс туындатады. Үлкен дәреті көлемі өте аз, сұйық консистенциядА) Әлсіздік, тершенділік, "ауа жетпей қалу сезімі" мазасыздандырады. Пальпацияда ұстамалы жиырылу, тоқ ішектік төменгі және көлденең айналған бөлімі сезімтал. Колоноскопияда тоқ ішектің кілегей қабатының биопсиясы зерттеуінде патология жоқ. Диагноз:
А) Лактазаның жетіспеушілігі
Б) Ішек лямблиозы
В) Бейспецификалық ойық жаралы колит
Г) Ішектің тітіркену синдромы
Д) Кронауруы
Гастродуоденалық аймақтың эрозиясы сипаттамасы:
А) ағымында асқыну жоқ
Б) ақау айналасында кілегей қабаттың қатпарларының конвергенциясы бар
В) тыртық қалдырмайтын жазылу
Г) кілегей қабаттың бетінде орналасу
Д) Нақты клиникалық көріністері
Асқазанның және 12-елі ішектің жіті ойық жаралары сипаттамасы:
А) шеттері тығыз
Б) орташа көлемде (0,2 -0,5 см) размерами
В) домалақ немесе сопақша формадағы ақау
Г) айналасындағы ағзалар мен тіндерге пенетрациялау қабілеті бар
Д) мезгілді жиі өршуі
Гастродуоденалық аймақтағы созылмалы ойық жараның ерекшелігі:
А) тыртықсыз жазылу
Б) шеттері жұмсақ
В) қабырғаның әртүрлі тереңдігіне ену қабілеті
Г) жаралы ақау шеттеріне кілегей қабаттың қатпарлары конвергенциясы болмайды
Д) аурудың өршуі жыл мезгіліне байланысты еме
Интрадуоденалық тормоздың эффект асқазанның қышқыл сөл тұзуіне не арқылы әсер етуі жүреді:
А) панкреатиті сөл бөлінуін тежеу
Б) өт өнімі бөлінуі жоғарлату
В) панкреатиті секреция күшеюі
Г) секретин бөлінуі жоғарылау
Д) дуоденогастралды рефлюкс
Функциялық диспепсия терапиясында кері көрсетілімді препаратты табыңыз:
А) Де-нол
Б) Мотилиум
В) Алмагель
Г) Омепразол
Д) Церукал
Кронауруында жиі зақымданатын асқазан-ішек жолдарының бөлігі:
А) ауыз қуысы
Б) өнеш
В) асқазан және 12-елі ішек
Г) Тоқ ішек
Д) мықын ішек
Бейспецификалық ойық жаралы колитте бірінші болып және жиі көрінетін симптом:
А) құсу
Б) іш ауыруы
В) үлкен дәреті жиілеген, нәжісте қан талшықтары бар
Г) буын ауыруы
Д) тері бөртпелі
13 жастағы балада әрдайым көз конъюнктивасы сарғаюы байқалды, кіші інісінде осындай сарғаю екі рет тіркелген. Физикалді зерттеулер патологиясыз. Бауыр сынамалары: жалпы билирубин - 38,8 мкмоль/л, тікелей фр - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза - қалыпты, сканирлеу - қалыпты. Науқаста нақты диагнозы қандай:
А) Роторауруы
Б) гемолитикалық анемия
В) Дабин-Джонсонауруы
Г) Жильберауруы
Д) өтке жабысқан тас ауруы
"6 жастағы қыз балА) Бір жыл бойы ауырып жүр. Анасы қайтпайтын құрғақ жөтелді, әсіресе жатқанда, тамақ қабылдаған соң пайда болатын тұрақты кекіруді, тәбетінің төмендеуді, кейде даусының қарлығуын, аз мөлшерде тамақ қабылдаған соң асқазанда толу сезімінің пайда болуын байқаған. Қандай препарат тағайындау керек?
" А) Итоприд
Б) Беродуал
В) Рабепразол
Г) Домперидон
Д) Метоклопрамид
"Ер бала 12 жастА) Эпигастрий аймағында түнде пайда болатын қарқынды ауру сезімдерге, тәбетінің жоғарылауына шағымданады. Пальпация кезінде пилородуоденальдық аймақта айқын ауру сезімді, Менделя симптомы оң, алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің әлсіз керілуі. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты ?
" А) ректороманоскопия
Б) рН-метрия
В) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
Г) гастродуоденоскопия
Д) ирригоскопия
"Ер бала 11 жаста, қан және шырыш аралас іш өтуге шағымданады, дефекация тәулігіне 4-6 рет, дефекациядан кейін ішіндегі ауру сезімі басылады, субфебрильді дене қызуы, тізе буынында ауру сезімі де мазалайды. ЭТЖ-25 мм/сағ. Гемоглобин – 92 г/л. Колоноскопияда: шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, кей жерлері бұдырлы, борпылдақ, тез жарақаттануға бейім, бүкіл тоқ ішек бойымен көп мөлшерде нүктелі және қосылуға бейім эрозиялары бар. Қатпарлары тегістелген, перистальтикасы баяу. Осындай ауырлық ағымда берілген патологияны емдеу мақсатында қандай препарат бірінші қатарлы болып табылады ?
" А) Будесонид
Б) Преднизолон
В) Сульфосалазин
Г) Азатиоприн
Д) Инфликсимаб
"Ер бала 14 жастА) Жедел ауырды, іште, көбіне эпигастрийде қатты ауру сезімдер пайда болды, ауру сезімдер омыртқаға беріледі және белдемелі сипаттА) Жеңілдік алып келмейтін бірнеше рет құсу болды. Қарағанда тері жабындылары бозғылт, тілі ақ жабындымен қапталған, дене қызуы37,8 С. Іші кепкен, эпигастрий аймағында кішкене кернелген. Ортнер симптомы күдікті. Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімді. Дәреті клизмадан кейін болды, нәжіс массалары тығыз, майлы. Жалпы қан анализі: лейкоциттер-12,8х109/л. Берілген науқаста қандай препараттар комбинациясы әсері бар ?
" А) платифиллин + гентамицин
Б) итоприд + трамадол
В) рабепразол+ ципрофлоксацин
Г) омепразол+ метоклопрамид
Д) фамотидин + эритромицин
"Қыз бала 10 айлық. 5 айында жемісті шырындарды тамағына қосқаннан кейін үздіксіз сұйық нәжіс, құсу пайда болды. Объективті тексергенде дене салмағыныңI дәрежелі жеткіліксіздігі дамыды. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
" А) глютенмен жүктеме сынамасы
Б) сиыр сүті белогымен жүктеме сынамасы
В) рентгенопленкалық тест
Г) сахарозамен жүктеме сынамасы
Д) терде натрий және хлор концентрациясын анықтау
"Қыз бала 12 жастА) Оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімдерге, жүрек айнуға, бір реттік құсуға шағымданады. 2 күн ішінде ауырып келеді. Тері жабындылары боз, көзінің асты көгеріңкі, тілі сұр жабындымен қапталған. Ортнера, Мерфи симптомдары оң.Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, пальпацияда ауру сезімді. Қан анализінде: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциттер - 12 мың:сегменттер 63%, лимфоциттер 32%, моноциттер 5%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Ең бірінші кезекте қандай терапия барынша ықтимал ?
" А) ампициллин
Б) гентамицин
В) пенициллин
Г) норфлоксацин
Д) цефтриаксон
2 жастағы балА) Туылғаннан бастап іш қатуға бейімділігібайқалынады,2-айлық мерзімнен бастап жиі бронхообструктивті синдромымен бірге өтетінтұмаумен ауырған. Бала салмағы азайған, дене массасы11 кГ) Тері жабындысы бозғылт, тіндер тургоры төмендеген. ТЖ- 38 ретмин, ЖСЖ – 116 рет мин. Өкпеде –қатаң тыныс, құрғақ ысқырлы және бірең сараң ылғалды сырылдар. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші кебулі жұмсақ. Үлкен дәрет созылыңқы, ашық, майлы,шіріген иіспен. Диагноз қандай?
А) Крон ауруы
Б) Уиппл ауруы
В) Муковисцидоз, өкпелі-ішек түрі
Г) Лактазды жетіспеушілік
Д) Целиакия
"16жастағы қыз балА) Өзін толық деп санап қатаң емдәм тәртібін сақтап, тәбетті төмендететінББҚ (БАД) қабылдайды.Бойы 165 см, салмағы 34 кГ) Етеккірі 3 ай бұрын тоқтап қалған. Жүйкелі (нервная) анорексия диагнозы қойылған. Зерттегенде протромбин деңгейінің төмендеуі анықталынған. Ісіну жоқ. Көрсеткіштердің қайсысы әлі қалыпты деңгейде сақталуы мүмкін?
" А) Альбумин
Б) Фоликул-белсендіруші гормон
В) Лютеинизациялаушы гормон
Г) Кортизол
Д) Соматотропин
3 жастағы қыз бала үш күн бұрын жедел ауырған – құсу, тәулігіне 5-6 ретке дейін болатын сулыдиарея, субфебрильді температурА) Сұйықтық ішкізгенде– сұйықтықтың әр жұтымында құсады. Объективті: летаргиялы, шүңірейген көздер,тері қатпары жай жайылады.Үлкен дәрет сұйық, сулы, шырыш пен қан жоқ. Емдеу тактикасы қандай?
А) Т\і кристаллоидтар, күндізгі стационар жағдайында
Б) Т\і кристаллоидтар, жұқпалы стационар жағдайында
В) Кең спектрлі антибиотиктерді пероральді бастап беру
Г) ҚТБ госпитализациялау, т\і физ.ерітінді және антибиотиктер парентеральді
Д) ҚТБ госпитализациялау, гемосорбция
12 жастағы қыз балА) Оң қабырға асты аймақта ұстамалы ауру сезіміне, лоқсуға, бір рет болған құсуға шағымданады. 2 күн бойы ауырып жүр. Тері жабындысы бозғылт, көз асты көгерген тәрізді, тілі сұр жабындымен қапталған. Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр,пальпацияда ауыршаң.Қананализінде: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциттер - 12 мың:сегменттер 63%, лимфоциттер 32%, моноциттер 5%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Құрсақ қуысы ағзаларының сонографиясында қандай көрініс анықталуы мүмкін?
А) бауырда көптеген ошақты өзгерістердің анықталуы
Б) Ұйқы безі тығыздығының ұлғаюы мен жоғарлауы
В) Ұйқы безі басының ұлғаюы
Г) Бауыр қақпасында лимфотүйіндердің ұлғаюы
Д) Өт қабы қабырғаларының қалыңдауы, билиарлы сладж
"6 жастағы қыз балА) Бір жыл бойы ауырып жүр. Анасы қайтпайтын құрғақ жөтелді, әсіресе жатқанда, тамақ қабылдаған соң пайда болатын тұрақты кекіруді, тәбетінің төмендеуді, кейде даусының қарлығуын, аз мөлшерде тамақ қабылдаған соң асқазанда толу сезімінің пайда болуын байқаған. Қандай препарат тағайындау керек?
" А) Итоприд
Б) Беродуал
В) Рабепразол
Г) Домперидон
Д) Метоклопрамид
7 жастағы қыз балА) Күн сайын кеште ұйықтай бастағанда 20-30 минут өткен соң экспираторлы ентігу, ұстамалы түрде құрғақ жөтел, кеуде артындағы күйдіру сезімі, қышқылмен кекіру пайда болады. Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
А) Өңештің рН-метриясы
Б) спирография
В) Бронхоскопия
Г) Фракционды асқазан зондылауы
Д) Пикфлоуметрия
"11 жастағы ұл балА) Тамақ қабылдаған соң пайда болатын, алдына еңкейгенде күшеетінтөс артындағы күйдіру сезіміне, төс артында тас тұрғандай сезімге,қышқылмен кекіруге шағымданады. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық. АҚ 110/80 мм с.Б) Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. ЭГДС-да диаметрінің 25% бойымен өңештің төмендеген үшінде қатпарларыныңгиперемиясы мен қалыңдауыанықталынды. Қандай емдеу тактикасы ең тиімді?
" А) Нифедипин және омепразол
Б) Рабепразол және метоклопрамид
В) Тағамдық тәртіпті өзгерту
Г) Алмагель және ранитидин
Д) Омепразол және итоприд
15 жастағы ұл бала ГЭРА бойынша гастроэнтерологтың бақылауында, жылына 3 рет өршиді. Дәрігердің ұсынымын толық орындамайды. Объективті: тері жамылғысы таза, түсі әдеттегі. Өкпесінде везикулалық дем, ТЖ минутына 19. Жүрек тоны анық, ырғақты ЖЖЖ минутына 72, АҚ 110/70. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағы пальпация кезінде ауырсынады, бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Науқаста қандай асқыну орын алуы мүмкін екендігін анықтаңыз:
А) қан кету
Б) тесілу
В) полипоз
Г) стриктура (жыланкөз)
Д) пенетрация
Өңештік шағым кезінде (қыжылдау) және өңештен тыс симптомдар болғанда эзофагиттің эндоскопиялық белгілері болмағанда зерттеуге дейін балаға ұсынылады:
А) Өңеш арқылы эхография
Б) МРТ
В) Тәуліктік рН-метрию
Г) Видеокапсулалы эндоскопия
Д) Контрастпен рентгенографию
13 жастағы бала екі ай бойы қыжылдау, қышқыл тағаммен кекіру, көкірек арты ауырсынуы, дисфагия мазалайтынына шағымданды. Баланың объективтік тексеруінде патология жоқ. ФЭГДС жасалынды: өнештен тамақ өтеді, өнештің абдоминалдік бөлігінің кілегей қабаты гиперемирленген, борпылдақ, бірен-сараң беткейлік сызықты формадағы эрозиялар көрінеді. Келесі әсер ету механизмі бар таңдау препаратын тағайындаңыз:
А) бөлінген бос HCI инактивациялау
Б) кілегей қабатты қаптап бүркелу әсері
В) H+/K+-АТФ-аза ферментін блокадалау
Г) М-холиноблокадалық әсері
Д) Д2-дофаминдік рецепторларды блокадалау
14 жастағы бала екі ай бойы қыжылдау, қышқыл тағаммен кекіру, көкірек арты ауырсынуы, дисфагия мазалайтынына шағымданды. Баланың объективтік тексеруінде патология жоқ. ФЭГДС жасалынды: өнештен тамақ өтеді, өнештің абдоминалдік бөлігінің кілегей қабаты гиперемирленген, борпылдақ, бірен-сараң беткейлік сызықты формадағы эрозиялар, фибриноздық қақ ошақтары бар. Өнешішілік рН-метрияда рефлюкс 51 жеткені анықталды. Сіз қойған диагноз:
А) Гастроэзофагеалдік рефлюкстік ауру I-ші дәрежесі
Б) Гастроэзофагеалдік рефлюкстік ауру II-ші дәрежесі
В) Гастроэзофагеалдік рефлюкстік ауру III-ші дәрежесі
Г) Гастроэзофагеалдік рефлюкстік ауру IV-ші дәрежесі
Д) Гастроэзофагеалдік рефлюкс, эзофагитсіз
6 жасар бала өңеш бойындағы ауыру сезіміне, тамақ жұтудың қиындауына шағымданады. Таңғы ас кезінде кенет төс артында ауыру сезімі пайда болған және тамақ өңештен өткен кезде қинала бастаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сілекейін жұтқан кезде қиналады. Алмұрт тәрізді синустарында сілекей жиналған. Земцов бойынша өңеш рентгенограммасында екінші физиологиялық тарылу деңгейінде тығыздығы сүйектікіндей қосымша көлеңке анықталады, өлшемі 2-0.5-0.7 см. Қандай тактика анағұрлым дұрыс?
А) Фиброэзофагоскопия
Б) Эзофагоскопия
В) Фиброларингоскопия
Г) Трахеостомия
Д) Коникотомия
Бала, 10 жаста, созылмалы жүрек ревматикалық аурумен 3 жыл аурады. Соңғы 2 айда тамақтан кейінэпигастрии аймағында ауырсыну пайда болған. Жүрек айну, қыжыл мазалайды. Фиброгастродуоденоскопияда: асқазанның антралды бөлігінің шырышты қабатының гипертрофиясы, гастроэзофагеальды рефлюкс. Қай зерттеу әдісі бірінші кезектеқолданылады?
А) Копрограмма
Б) Асқазанды зондтау
В) Дуоденальды зондтау
Г) Ультрадыбысты тексеру
Д) Морфологиялық тексеру
Рентгенограммада бейнеленген өңештің даму ақауын көрсетіңіз. Клиникалық көрінісінде балада регургитация байқалады, құсудан айырмашылығы 1-2 жұтым тамақ немесе сұйықтық ішкеннен кейін пайда болады және көлемі аз, құрамында асқазан сөлі жоқ:
А) кардия ахалазиясы
Б) қысқа өңеш
В) өңештің стенозы
Г) өңештің атрезиясы
Д) өңештің туа біткен жыланкөзі
"Ер бала 12 жастА) Эпигастрий аймағында түнде пайда болатын қарқынды ауру сезімдерге, тәбетінің жоғарылауына шағымданады. Пальпация кезінде пилородуоденальдық аймақта айқын ауру сезімді, Менделя симптомы оң, алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің әлсіз керілуі. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты ?
" А) ректороманоскопия
Б) рН-метрия
В) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
Г) гастродуоденоскопия
Д) ирригоскопия
11 жастағы ұл балА) Ювенильді артритпен ауырады, сол бойыншаибупрофен қабылдайды. 5күн бұрын эпигастральді аймақта ауру сезімі, үдемелі әлсіздік пайда болды. Құсуы «кофетәрізді». Объективті: терісі бозғылт, пульс 120 рет мин, АҚ 90/70 мм с.Б) Кезекті тактика қандай?
А) Викасол енгізу
Б) Окреотид енгізу
В) Қан кетуді эндоскопиялық жолмен тоқтату
Г) Омепразол парентеральді
Д) Мизопростол парентеральді
"12 жастағы ұл балА) Тамақ қабылдағаннан кейін басылатын, сыздап ауыратын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, қыжылдауға, қышқылмен кекіруге, кейде аузында болатынкүйік дәміне шағымданады. Периодты түрде өз бетінше басылатын есекжем түрінде бөртулер пайда болады. Тері жабындысы бозғылт, тілі қалың ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий мен пилородуоденальді аймақта аздап аурушаң. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
" А) ИФА описторхоз
Б) Уреазды тест
В) ИФАлямблияларға
Г) ИФАаскаридаларға
Д) ПЦР H.pylory
"12 жастағы ұл балА) Тамақ қабылдағаннан кейін 1-1,5 сағаттан соң пайда болатын сыздап ауыратын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. ЭГДС:асқазанның кілегей қабаты гиперемирленген, ісіңкі, бұдырлы, құысында – шырыш. Уреазды тест – оң. Ең тиімді емдеу схемасын көрсетіңіз?
" А) омепразол, висмута субсалицилат, метронидазол
Б) рабепразол, метронидазол, висмута субсалицилат
В) омепразол, кларитромицин, амоксициллин
Г) лансопразол, амоксициллин, офлоксацин
Д) ранитидин, азитромицин, амоксициллин
12 жастағы ұл балА) Эпигастрий аймағындағы тағам қабылдағаннан кейін басылатын интенсивті түнгі ауру сезіміне, аш қарындық ауру сезіміне, тәбеттің жоғарлауына шағымданады. Пальпацияда пилородуоденальді аймақта қатты ауру сезімі, оң Мендель симптомы, алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің аздаған кернеуі анықталынады. ЭГДС кезінде қандай көріністің болуы ең ықтимал?
А) Асқазанның пилорикалық бөлімінің гиперемиясы және ісінуі
Б) Асқазанның кіші иіні бойымен эрозиялар
В) Асқазанның үлкен иіні бойыменгиперемия, ісіну, теңбілдік
Г) 12 елі ішектің буылтығында гиперемия, ісіну, эрозиялар
Д) Фатер емізікшенің артында 12 елі ішектің көптеген эрозиялары
Ер бала 14 жастА) Эпигастральды аймақта көбіне түнде мазалайтын, сұққан, кескен, ұстама тәрізді айқын ауру сезімдерге шағымданады. Күндізгі уақытта ауру сезімдер тамақ қабылдағаннан кейін басылады. Іш пальпациясы қиындаған,пилородуоденальдызона ауру сезімді, оңМенделя симптомы анықталады. Қандай диагноз болуы ықтимал?
А) асқазан жарасы
Б) жедел панкреатит
В) жедел холецистит
Г) созылмалы гастрит
Д) 12 – ішектің жара ауруы
"13 жастағы ұл бала ювенильді артрит пен аутоиммунды тиреоидитпен аурады. Тамақ қабылдағаннан кейін пайда болатын сол қабырға асты аймақтағы ауру сезімге, толу сезімге, шірігенмен кекіруге, салмағының төмендеуінешағымданады. Тағамға тойып кету сезімі ерте пайда болады, бірақ аз уақыттан соң қайта қарны ашады. Тамақ қабылдаудан кейін тұрақты дискомфорт сезілгендіктен, бала тамақтан бас тартады. Үлкен дәреті – іш қатуға бейім. Қосымша зерттеу әдістің қайсысын жүргізуге болады?
" А) a-SMAтегіс-салалы бұлшық ет тініне антиденелер
Б) a-EmA эндомизийге антиденелер
В) R1-ARA ретикулинге антиденелер
Г) Париетальді клеткаларға антиденелер
Д) AMA митохондрияларына антиденелер
"14 жастағы ұл балА) Жиі түнгі уақытта болатын эпигастрий аймағындағы ұстама тәрізді интенсивті кесетін, шаншитын сипаттағы ауру сезіміне шағымданады. Күндізгі уақытта ауру сезімі тағам қабылдаған соң азаяды. Пальпацияда ішін ұстау қиындау, пилородуоденальді зонада ауру сезімді, Мендель симптомыоң. Уреазды тест оң,антибиотиктер тағайындалған. Емді қандай препараттан бастаған жөн?
" А) висмута субсалицилат
Б) Рабепразол
В) метоклопрамид
Г) Итоприд
Д) Ранитидин
"8 жастағы қыз балА) Салмағының қосылмауына, бойының өсу темпінің жай болуына, ішінің кебуіне, полифекалияға шағымданады. Анамнезінде: бұл шағымдар 6 айлық жасынан тамақ қабылдай бастағаннан соң пайда болды.1,5 жастан бастап ішінің көлемінің ұлғаюы, көп мөлшерде жиіленген үлкен дәрет, құсу. Үлкен дәрет анализінде - стеаторея.Фиброгастродуоденоскопия өткізгенде субатрофиялық дуоденит көрінісі. Оған қандай сусындар қабылдауға болмайды?
" А) Жемістен шырындар
Б) Көкөністен шырындар
В) Шай және кофе
Г) Пепси-кола, кока-кола
Д) Сүт қышқылды өнімдер
"Қыз бала 11 жастА) Тамақ қабылдағаннан кейін эпигастральды аймақта сыздаған ауру сезімдерге, қыжыл, қышқылмен кекіруге, іш қатуына шағымданады. 4 жыл көлемінде ауырады. Тері жабындылары бозғылт, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі қою ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрийде жәнепилородуоденальды зонада әлсіз ауру сезімді. Көкбауыры және бауыры ұлғаймаған. Н.pylori тест – оң. Берілген жағдайда қандай терапия схемасы эффективті ?
" А) амоксициллин және дромперидон
Б) амоксициллин+кларитромицин және омепразол
В) метронидазол+амоксициллин және метоклопрамид
Г) де-нол және фамотидин
Д) доксициклин және омепразол
Ер бала 13 жастА) Тамақ қабылдағаннан кейін сол қабырға астының керілуіне және ауырлығына, толып қалу сезімдеріне, иістенген тамақпен кекіруге, салмағының жоғалуына шағымданады. Тез тойып қалады, бірақ аз ғана уақыттан кейін қайтадан қарны ашады. Тамақтан кейінгі үнемі жағымсыз сезімдердің болуына байланысты бала тамақ ішкеннен бас тартады.Үлкен дәреті тұрақсыз. Анамнезінде – аутоиммунды тиреоидит. Диагнозды анықтау үшін қандай қосымша зерттеу ақпаратты ?
А) H.pylori тест
Б) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
В) асқазан шырышты қабатының биопсиясы
Г) асқазан рентгеноскопиясы
Д) ЭГДС
Қыз бала 14 жастА) Тамақ қабылдағанда басылатын эпигастрий аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, қыжыл, қышқылмен кекіру, іш қатуға шағымданады. Екі жыл көлемінде ауырады. Тері жабындылары бозғылт, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Қыз бала тітіркенгіш. Тілі түбірінде ақ қою жабындымен қапталған.Іші жұмсақ, эпигастральды аймақта және пилородуоденальды зонада әлсіз ауру сезімді. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз ықтимал болуы мүмкін?
А) созылмалыНР-ассоциирленген гастрит
Б) Золлингер-Эллисон синдромы
В) гастроэзофагальдық рефлюкс ауруы
Г) эозинофильдік гастрит
Д) созылмалы аутоиммундық гастрит
"Ер бала 11 жастА) Эпигастральдық аймақта кенеттен пайда болған ауру сезімге, әлсіздікке, қара түсті қайталамалы құсыққа шағымданады. Анамнезінде ювенильді артрит диагнозы қойылған, пероральды препарат тағайындалды, оны ол 2 ай қабылдап жүр. Тері жабындылары бозарған,пульсі-120 рет минутынА) АҚ 90/70 мм.с.Б) Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшықет тырысуы жоқ. Патологиялық үрдіс сипатын анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
" А) фракционды асқазандызондтау
Б) асқазанішілікрН-метрия
В) асқазан УДЗ
Г) ЭГДС
Д) асқазан рентгенографиясы
Ер бала 11 жастА) Алға қарай еңкейгенде, тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы қыжылдау сезімге, кеуде артында бөгде зат тұрғандай сезімге, қышқылмен кекіруге шағымданады. Өкпеде везикулярлық тыныс. Жүрек тондары анық. АҚ 110/80 мм сб Б) Іші жұмсақ, ауырғандық белгісі мазаламайды. ЭКГ-де жасқа байланысты қалыпты өзгерістер. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты ?
А) ректороманоскопия
Б) ирригоскопия
В) дуоденальды зондтау
Г) эзофагоманометрия
Д) фракциондық асқазанды зондтау
"Ер бала 11 жаста, қан және шырыш аралас іш өтуге шағымданады, дефекация тәулігіне 4-6 рет, дефекациядан кейін ішіндегі ауру сезімі басылады, субфебрильді дене қызуы, тізе буынында ауру сезімі де мазалайды. ЭТЖ-25 мм/сағ. Гемоглобин – 92 г/л. Колоноскопияда: шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, кей жерлері бұдырлы, борпылдақ, тез жарақаттануға бейім, бүкіл тоқ ішек бойымен көп мөлшерде нүктелі және қосылуға бейім эрозиялары бар. Қатпарлары тегістелген, перистальтикасы баяу. Осындай ауырлық ағымда берілген патологияны емдеу мақсатында қандай препарат бірінші қатарлы болып табылады ?
" А) Будесонид
Б) Преднизолон
В) Сульфосалазин
Г) Азатиоприн
Д) Инфликсимаб
"12 жастағы қыз балА) Үлкен дәреттің қатуына (1-2 дефекация аптасынА) , ішектің толық емес босау сезіміне, «құмалақ» түріндегі үлкен дәретке шағымданады. Бір жыл бойы ауырып жүр. Объективті: бозғылт, көз астының қарақоңыр түсті болуы, терісі құрғақ. Тілі қалың ақ-сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, тоқ ішектің бойымен нәжістік массалар пальпацияланады. Емдеу тактикасы қандай?
" А) Линекс және итоприд
Б) Итоприд + трамадол
В) Рабепразол+ ципрофлоксацин
Г) Омепразол+ метоклопрамид
Д) Фамотидин + эритромицин
11жастағы ұл бала, ішіндегі ауру сезім, субфебрильді температура, ірі буындарындағы ауру сезім, тәулігіне 6-7 ретке дейін болатын диарея, 3 аптада дене салмағының 4 кг азаю, стоматит шағымдарымен түсті. Колоноскопияда мықын ішектің илеоцекальды және жоғарылаған бөліктерінде зақымдалудың сегментарлы сипаты анықталынған. Биопсияда кілегей асты қабатында гранулема табылмаған. Гистологияның нәтижесі негативті болғанда диагнозды верификациялау үшін қандай иммунологиялық зерттеу ең тиімді?
А) Нейтрофилдер цитоплазмасына антиденелер
Б) R1-ARAретикулинге антиденелер
В) Saccharomyces cereviciae антиденелер
Г) Париетальді клеткаларға антиденелер
Д) a-EmA эндомизийге антиденелер
10 жастағы ұл бала әлсіздікке, оң қабырға асты аймақта ауру сезімнің болуына, тенезмаларға, күніне 3-5 ретке дейін болатын сұйық қан аралас үлкен дәретке, 6 ай бойы мазалайтын ірі буындарындағы және арқаның төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Отбасылық анамнез – әкесінде анкилоздаушы спондилит болған. Омыртқаның бел-сегізкөз бөлімі мен жамбастың МРТ жүргізгенде қандай көріністің болуы ең ықтимал?
А) Омыртқа денелерінің остеопорозы
Б) Бел омыртқаларының анкилозы
В) Ұзынша келген омыртқалық байламдардың оссификациясы
Г) Бел омыртқаларының спондилезі
Д) Екіжақты сакроилеит
12 жастағы ұл бала әлсіздікке, оң мықын аймағындағы ауру сезіміне, тенезмаларға, күніне 3-5 ретке дейін болатын сұйық қан аралас үлкен дәретке, 6 ай бойы мазалайтын ірі буындарындағы және арқаның төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. HLA-DR 27 - оң. Омыртқаның бел-сегізкөз бөлімі мен жамбастың МРТ-да екіжақты сакроилеит пен коксит анықталынды. Емдеуде препараттың қайсысы негізгі болып табылады?
А) Месалазин
Б) Бетаметазон
В) Преднизолон
Г) Тоцализумаб
Д) Будесонид
12 жастағы қыз бала ішіндегі ауру сезімдерге, тенезмаларға, күніне 1-2 рет болатын сұйық шырыш, қан аралас үлкен дәретке,ұйқының бұзылуына, шаршағыштыққа шағымданады. Салмағы азайған, терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш, оң мықын аймағында ауру сезімді. Колоноскопия: сигма және тік ішектің бойымен созылмалы қабынудың фонында саңылаулы ойық жаралар. Қанда: гемоглобин-108 г/л, ЭТЖ-16 мм/с. Сульфасалазин1 г/тәу мөлшерде қабылдайды. Бұл патологияның комплексті терапиясына көрсетілген препараттың қайсысынқосу керек?
А) Метотрексат
Б) Азатиоприн
В) Преднизолон
Г) Будесонид
Д) Линекс
Ер бала 10 жастА) Іштегі ауру сезіміне, қан аралас нәжіске шағымданады. Үлкен дәреті күніне 5-6 рет. Тоқ ішектің төмендеген бөлімінің ауру сезіміне. Қанда– лейкоциттер - 8,2 х109/л, ЭТЖ - 42 мм/с. Колоноскопия жүргізгенде қандай ерте эндоскопиялық симптом тән болуы мүмкін?
А) ішек қабырғасының қалыңдауы
Б) гиперемия, ішек шырышты қабатының түйіршіктелуі
В) псевдополипоз
Г) шырышты қабаттың атрофиясы
Д) гаустрацияның жоғалуы
Гастроэнтеролог 6 жастағы балаға іш қату мен қоса тітіркенген ішек синдромы диагнозын қояды. Бұл науқас үшін қай препарат комбинациясы тиімді ?
А) қою қара шәй, қаражидек сығындысы
Б) қытырлақ нан , тоқаш;
В) аз мөлшерде сары май;
Г) жеміс-жидек, көкөністер (сәбіз, қаражидек, қырыққабат, өрік).

Д) күріш қайнатымдысы.

"Ер бала 14 жастА) Жедел ауырды, іште, көбіне эпигастрийде қатты ауру сезімдер пайда болды, ауру сезімдер омыртқаға беріледі және белдемелі сипаттА) Жеңілдік алып келмейтін бірнеше рет құсу болды. Қарағанда тері жабындылары бозғылт, тілі ақ жабындымен қапталған, дене қызуы37,8 С. Іші кепкен, эпигастрий аймағында кішкене кернелген. Ортнер симптомы күдікті. Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімді. Дәреті клизмадан кейін болды, нәжіс массалары тығыз, майлы. Жалпы қан анализі: лейкоциттер-12,8х109/л. Берілген науқаста қандай препараттар комбинациясы әсері бар ?
" А) платифиллин + гентамицин
Б) итоприд + трамадол
В) рабепразол+ ципрофлоксацин
Г) омепразол+ метоклопрамид
Д) фамотидин + эритромицин
12 жастағы қыз балА) Ішінің ауру сезіміне, лоқсуға, құсуға, шөлдегіштікке, ішінің кебуіне шағымданады. Жағдайының нашарлауы емдәмде қателіктердің болғанымен байланыстырады. 2 жыл ауырып жүр. Температура37,5ºС. Іші жұмсақ, эпигастрий мен сол қабырға асты аймақта ауыршаң. Қан анализінде - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Альфа-амилаза – 245 бірл.Қандағы қант- 6,8 ммоль/л. Бұл патологияда қандай препарат базисты болып табылады?
А) Креон
Б) Гордокс
В) Контрикал
Г) Омепразол
Д) Линекс
8 жастағы ұл балА) Сол жауырын мен белге берілетін төс асты аймақтағы ауру сезіміне (кейде ауру сезімі белдік сипатта болады), лоқсуға, құсуға, шөлдегіштікке, емдәмде қателіктер болғанына, жиі диурезге шағымданады. 2 жыл бойы ауырып жүр. Анамнезде – эпидемиялық паротит 6-жастА) Температура 37,0ºС. Іші жұмсақ, эпигастрий мен сол қабырға асты аймақта ауыршаң. Қан анализінде - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-10,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр диастазасы - 132 ХБ) Глюкозаны аш қарынға зерттеудің нәтижесінің қайсысы болу ең ықтимал?
А) 3,5-4,0 ммоль/л
Б) 4,5-5,0 ммоль/л
В) 5,0-5,5 ммоль/л
Г) 5,5-6,0 ммоль/л
Д) 6,0-6,5 ммоль/л
1,5 жастағы бала иісі жағымсыз жиі болатын үлкен дәретке, арықтауына шағымданады. Бала салмағы азайған, дене салмағы11 кГ) Тері жабындысыбозғылт, құрғақтау, тіндер тургоры төмендеген. ТЖ- 32 ретмин, ЖСЖ – 116 рет мин. Өкпеде–қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші кебулі, жұмсақ. Бауыры+1,0+1,5+1,5 см қабырға доғасынан шығып тұр, консистенциясы тығыздау. Копрология: стеаторея. Бұл патологияда қандай препарат базисты болып табылады?
А) Креон
Б) Фестал
В) Смектит
Г) Окреотид
Д) Линекс
"5 жастағы бала әсіресе жаз, күз айларында үлкен дәреттің сұйықтау келетініне шағымданады. Соңғы 3 жылда баланың жағдайы нашарлаған, арықтаған, жалпы әлсіздік, буындарындағы ауру сезімі, кейде балтыр бұлшық етінің тырысуы пайда болған. Қанның биохимиялық анализы: кальций мен фосфордың төмендеуі. Копрограмма: креаторея және сабынның көп мөлшері. Объективті: қол мен аяқтардың ұзын сүйектерінің дистальды бөлімінде ұрғанда аздаған ауру сезім пайда болады. Диагнозы қандай?
" А) Целиакия
Б) Кронауруы
В) Уиппл ауруы
Г) Созылмалы панкреатит
Д) Мальабсорбция синдромы
Аймақтық дәрігерге келген науқас келесі шағымдарын айтты: бала 6 жаста, анасының айтуы бойынша іштің ауырсынуы, сол жақ қабырғаастына беріледі, белдеме тәрізді ауырсыну. Лоқсу, кейде құсу мазалайды, бірқ жеңілдету әкелмейді. Объективті: тері жамылғысы сұр және құрғақ, бет әлпеті үшкірленге, тілі құрғақ және сұр жабынмен жабылған. Зәр және нәжісі қалыпты. Дұрыс диагноз қою үшін қажетті ақпаратты диагностикалау әдісін көрсетіңіз:
А) Қанда және зәрде амилазаны анықтау.
Б) Сілтілі фосфатазаны анықтау
В) Қанның ақуыздық құрамын анықтау
Г) Зәрді өт пигменттеріне және уробилинге анықтау
Д) Билирубин және оның фракцияларын анықтау
Науқасты сол жақ қабырғаастының ауырсынуы мазалайды, ауру арқаға беріледі, майлы тағам жегеннен соң мазалай бастады. Пальпация кезінде Шоффар және Мейо-Робсон аймағында ауырсыну байқалды, ңәжісі сұйық қан араласпаған, әлсіздік, нейторфильді лейкоцитоз формула солға ығыспаған. Осы балада қандай диагностикалық зерттеу ақпаратты болып табылады?
А) Қанда трипсинды анықтау
Б) Қанда эластазаны анықтау
В) Қанда амилазаны анықтау
Г) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау
Д) Қанда глюкозаны анықтау
"Қыз бала 10 айлық. 5 айында жемісті шырындарды тамағына қосқаннан кейін үздіксіз сұйық нәжіс, құсу пайда болды. Объективті тексергенде дене салмағыныңI дәрежелі жеткіліксіздігі дамыды. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
" А) глютенмен жүктеме сынамасы
Б) сиыр сүті белогымен жүктеме сынамасы
В) рентгенопленкалық тест
Г) сахарозамен жүктеме сынамасы
Д) терде натрий және хлор концентрациясын анықтау
"Ұл бала, 5 күн бұрын туылған нәресте. Бірінші күннен бастап емгеннен кейін құсу, сұйық, сулы, қышқылды, көпіршікті үлкен дәрет; метеоризм, ішіндегі ауру сезімі пайда болды. Үлкен дәреттің рН 5,5-тен төмен. Копрограммада майлы қышқылдар, йодофильді флорА) Диагнозды расттау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
" А) Глютенмен күштемелі сынама
Б) Лактозамен күштемелі сынама
В) Гистаминді сынама
Г) Сахарозамен күштемелі сынама
Д) Терілік тест
5 жастағы қыз балА) Салмағының жоғарыламауына, бойының өсу темпініңжай болуына,іштің кебуіне, полифекалияға шағымданады. Анамнезде: бұл шағымдары 6 айлық жасынан. 1,5 жасында іштің үлкеюі, көп мөлшерлі жиі болатын үлкен дәрет, құсу пайда болды. Үлкен дәрет анализінде - стеаторея. Фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде субатрофиялық дуоденит анықталынған. Диагнозы қандай?
А) Крон ауруы
Б) Уиппл ауруы
В) Муковисцидоз, ішекті түрі
Г) Лактазды жетіспеушілік
Д) Целиакия
1 жастағы балА) 7 айға дейін тек емшек емген, кейін тамақ қабылдай бастаған: ұнтақ ботқасы, айран, сухариктер,печенье. Тамақ қабылдай бастаған соң құсу, кенеттен арықтау, тұрақсыз, көп мөлшерлі жағымсыз иісті үлкен дәрет, ішінің ұлғаюы пайда болды.Анасы эндоскопиялық зерттеуді жүргізуге бас тартады. Диагнозды верификациялау үшін қандай иммунологиялық тексеруді жасау керек?
А) a-SMAтегіс-салалы бұлшық ет тініне антиденелер
Б) a-EmA эндомизийге антиденелер
В) R1-ARA ретикулинге антиденелер
Г) Париетальдіклеткаларға антиденелер
Д) AMA митохондрияларына антиденелер
5 айлық бала, емшек емізуде. 4 айдан бастап тамақ бере бастаған – жеміс шырындары мен пюре. Анасы үлкен дәреттің жиіленуі, құсу, метеоризм пайда болғанын байқаған. Балада рахит белгілері, гемоглобин 103 г\л. Көрсетілген болжам диагноздарының қайсысының болуы ықтимал?
А) Глютенді энтеропатия
Б) Энтеровирусты инфекция
В) Галактоземия
Г) Фруктоземия
Д) Лактазды жетіспеушілік
"Қыз бала 12 жастА) Оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімдерге, жүрек айнуға, бір реттік құсуға шағымданады. 2 күн ішінде ауырып келеді. Тері жабындылары боз, көзінің асты көгеріңкі, тілі сұр жабындымен қапталған. Ортнера, Мерфи симптомдары оң.Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, пальпацияда ауру сезімді. Қан анализінде: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциттер - 12 мың:сегменттер 63%, лимфоциттер 32%, моноциттер 5%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Ең бірінші кезекте қандай терапия барынша ықтимал ?
" А) ампициллин
Б) гентамицин
В) пенициллин
Г) норфлоксацин
Д) цефтриаксон
12 жастағы қыз бала ауруханаға цитоликалық синдроммен, анемиямен түскен. Маркерлі диагностика нәтижесі бойынша вирусты гепатитанықталмады. Көзін тексергендегі көрініс (фото). Сарысудағы церулоплазмин деңгейі – 0,07 г/л (қалыптыда 0,16–0,45 г/л) анықталынды. (см.рис.) Қандай препарат тағайындау керек?
А) Фенобарбитал
Б) Холестирамин
В) Урсодезоксихольді қышқылы
Г) Хлорфенирамин
Д) Д-пеницилламин
2 айлық ұл балА) Туылғаннан бастап бауыр өлшемі ұлғайып жатыр, бауыры тығыз, іші ауа мен аздаған асцит есебінен ұлғайған. Үлкен дәреті – сирек - бірнеше күнде бір рет, ахолиялық. Диагнозы қандай?
А) Фетальды гепатит
Б) Цитомегаловирусты гепатит
В) Фитц-Хъю-Куртис синдромы
Г) Өт шығару жолдарының атрезиясы
Д) Муковисцидоз, ішекті түрі
14 жастағы қыз балА) Адекватты емес өзін ұстауы, тремор байқалынады. Биохимия: АЛТ – 2,2 ммоль/л. УДЗ: бауыр паренхимасының тығыздалуы. Көзін тексергенде Кайзер-Флейшер сақиналары анықталынды.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
А) Ферритин деңгейін
Б) Сарысудағы темір деңгейін
В) Сарысудағыцинк деңгейін
Г) Церулоплазмин деңгейін
Д) Мананбайланыстырушы лектиндеңгейін
2 жастағы балА) Туылғаннан бастап іш қатуға бейімділігібайқалынады,2-айлық мерзімнен бастап жиі бронхообструктивті синдромымен бірге өтетінтұмаумен ауырған. Бала салмағы азайған, дене массасы11 кГ) Тері жабындысы бозғылт, тіндер тургоры төмендеген. ТЖ- 38 ретмин, ЖСЖ – 116 рет мин. Өкпеде –қатаң тыныс, құрғақ ысқырлы және бірең сараң ылғалды сырылдар. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші кебулі жұмсақ. Үлкен дәрет созылыңқы, ашық, майлы,шіріген иіспен. Диагноз қандай?
А) Крон ауруы
Б) Уиппл ауруы
В) Муковисцидоз, өкпелі-ішек түрі
Г) Лактазды жетіспеушілік
Д) Целиакия
7 айлық балА) Туылғандағы дене салмағы 3100, емізуде, туылғаннан іш қату байқалынады. Дене салмағы 6 кГ) Тері жабындысы бозғылт, құрғақтау, тіндер тургоры төмендеген. Өкпеде–қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары аздап әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші кебулі, жұмсақ. Бауыры+2,0+2,5+1,5 см қабырға доғасынан шығып тұр, консистенциясы тығыз. Үлкен дәрет тұтқыр, ашық, майлы, шіріген иіспен. Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
А) Глютенмен күштеме сынамасы
Б) Лактозамен күштеме сынамасы
В) Гистаминды сынама
Г) Сахарозамен күштеме сынамасы
Д) Терлеу сынамасы (потовый тест)
Қыз бала, 1 жас 3 айда, анасының айтуынша сұйық нәжіс, әлсіздік мазалайды. Қарап тексергенде: Жағыдайы өте ауыр.Дене салмағы 5600 Г) Жүріп тұра алмайды. Токсикоз бен эксикоз айқындалған. Терісі құрғақ қабыршақтанады. Шырышты қабаттары құрғақ ашық.Тістері дистрофияланған. Ішінің көлемі ұлғайып ауа толған.Бауыр және көк бауырдыпальпациялау қиын. Нәжісі мол,сасық иісті жылтыр шырыш аралас. Өкпесінде ашық өкпелік перкуторлық қорабтық дыбыспен. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖ 135 рет минутынА) Көрсетілген диагноздардың қайсысы ықтимал?
А) Целиакия
Б) Бейспецификалық жаралы колит
В) Біріншілік лактозды жетіспеушілік
Г) Муковисцидоз
Д) Дисахаридті жетіспеушілік
Қыз бала 5 жасар. Шағымдары: жөтел, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, дене қызуы 38º Сдейін жоғарылаған. Туылғаннан бастап күніне 3 ретке дейін көп мөлшерде сұйық нәжіс байқалады, дене салмағын нашар қосудА) Бірнеше рет оң жақты пневмониямен стационарда жатып, ем қабылдаған. Баланың жағдайы ауыр интоксикация, тыныс жетіспеушілігі есебінен. Баланың тамақтануы нашар (дене салмағы 15 кГ) . Саусақ бастары «дабыл таяқшасы» түрінде, тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысыбөшке тәрізді. Перкуторлы өкпе үстінде қорап тәрізді дыбыс. Өкпесіндетынысы қатаң, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. Копрограммада– бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы
Б) Муковисцидоз, аралас түрі
В) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
Г) Біріншілік иммуннодефицит
Д) Өкпелік альвеолярлық протеиноз
Қыз бала 5 жасар. Шағымдары: жөтел, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, дене қызуы 38º Сдейін жоғарылаған. Туылғаннан бастап күніне 3 ретке дейін көп мөлшерде сұйық нәжіс байқалады, дене салмағын нашар қосудА) Бірнеше рет оң жақты пневмониямен стационарда жатып, ем қабылдаған. Баланың жағдайы ауыр интоксикация, тыныс жетіспеушілігі. Баланың тамақтануы нашар (дене салмағы 15 кГ) . Саусақ бастары «дабыл таяқшасы» түрінде, тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысыбөшке тәрізді. Перкуторлы өкпе үстіндеқорап тәрізді дыбыс. Өкпесінде тынысы қатаң, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. Копрограммада– бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу қажет?
А) Гуморальды иммунитеттің көрсеткіштерін анықтау
Б) Қақырығында сидерофагтардың болуы
В) Өкпені радионуклидті зерттеу
Г) Тердегі электролиттерді анықтау
Д) Мұрынның шырышты қабатынан биоптатының микроскопиясы
1.5 айлық баланың анасы( жас ана- 17 жастА) тамақтандырғаннан кейін лоқситынына шағымданып, ЖПД жүгінді. Қарау барысында патология анықталған жоқ. Ерте жастағы балалардың лоқсуы асқазанның қандай ерекшеліктеріне негізделген?
А) Асқазан денесінің жеткілікті дамымауы
Б) Пилорикалық бөлімнің әлсіздігі
В) Асқазан түбінің жеткілікті дамымауы
Г) Қалытқының жеткілікті дамымауы
Д) Кардиальды бөлімнің әлсіздігі
10 жастағы бала, сарғаюы бойынша учаскелік педиатрге жолықты. Қарау кезінде тері жабындылары шафран тустес, 10 күннен бері нәжісінің түссізденуі анықталды. Перзентханада қарау кезінде: резус конфликт жок, баласында да, анасында да қан тобы III (B0). Учаскелік педиатр созылған фыизиологиялық сарғаю диагнозын қойды. Ана сүтімен емізуге, күніне 50 мл 5 % глюкоза беруге және жатырішілік инфекцияларды анықтауға ИФА тапсырсын деді. 10күннен кейін анасы сарғаюдың үдеуіне, терісі жасыл рең беруіне шағымданып келді. Зәрі қара түсті. Қарау кезінде гепатомегалия +3.5см, іш қуысының УДЗ кезінде өт қапшығы анықталмайды, ИФА нәтижесінде ЦМВИ оң, авидтілігі жоғары. Бұл жағдайда клиникалық диагноз қойыңыз:
А) Синдром Ротора
Б) Синдром Жильбера
В) Синдром Криглера -Найяра
Г) Вирусты гепатит
Д) Өт шығару жолдарының атрезиясы
Бала 10 жаста, іштің кебуіне, тез қанығуға шағымданады. Соңғы 5 ай бойы әдеттегідей тамақ көлемін қабылдағаннан кейін толықтық сезімі мазалайды. Тексеру кезінде: ФГДС-те асқазан және 12-елі ішектің кілегей қабаттарында патологиялық өзгерістер жоқ, Нр+. Науқасты жүргізу тәсілі қандай?
А) №1 емдәм+дротаверин+ урсосан
Б) №1 емдәм+омепразол+кларитромицин+амоксициллин
В) №1 емдәм+домперидон+ урсосан
Г) №1 емдәм+де-нол+метоклопрамид
Д) №1 емдәм+дротаверин+церулин+Павлов микстурасы
Бала 7 жаста, тез тоюына, ішінің кебуіне шағымданды. Соңғы 5 айда тамақтан кейін ішінің толу сезімі қалыпты тамақ қабылдаудан кейін. Зерттеу кезінде: ФГДСте асқазан мен он екі елі ішектің шырышты қабатындағы патологиялық өзгерістердің болмауы.Сіздің диагнозыңыз:
А) Он екі елі ішектің ойықжарасы
Б) Функциональді диспепсия, постпрандиальді дистресс-синдром
В) Функциональді диспепсия, эпигастральді ауру синдромы
Г) Өт қапшығының, өт шығару жолдарының дисфункциясы
Д) Созылмалы гастродуоденит
Инфекционистке учаскелік педиатрге бір жасар бала жіберілді. Диагнозы: ішек дисбактериозы. Анамнезінде: тәбеттің төмендеуі, енжарлық, лоқсу, құсу, көп мөлшерде сұйық, кейде ботқа тәрізді сасық иісті нәжіс. Қарау кезінде тері жабындыларының бозаруы, төменгі екі тісі бар, іші ұлғайған, бұлшық ет гипотониясы. Анамнезінен: бала алты айға дейін жасанды тамақтандыруда болған. Рационында сұлы және жарма ботқасы басым. Дәрігердің болжамды диагнозы.
А) муковисцидоз, ішектік форма
Б) дисахаридазды жетіспеушілік
В) экссудативті энтеропатия
Г) сиыр сүтінің ақуыздарын көтере алмау
Д) целиакия
"16жастағы қыз балА) Өзін толық деп санап қатаң емдәм тәртібін сақтап, тәбетті төмендететін ББҚ (БАД) қабылдайды.Бойы 165 см, салмағы 34 кГ) Етеккірі 3 ай бұрын тоқтап қалған. Жүйкелі (нервная) анорексия диагнозы қойылған. Зерттегенде протромбин деңгейінің төмендеуі анықталынған. Ісіну жоқ. Көрсеткіштердің қайсысы әлі қалыпты деңгейде сақталуы мүмкін?
" А) Альбумин
Б) Фоликул-белсендіруші гормон
В) Лютеинизациялаушы гормон
Г) Кортизол
Д) Соматотропин
2 айлық бала, 1-ші толық жүрген жүктіліктен, босануы уақытында 3500,0 дене салмағымен; емшекпен емізеді, 900,0 салмақ қосқан.Кезеңді түрде ішінің кебуі, ішін сипаған соң болатын жел шығаруы, ботқа тәріздес патологиялық қосындылары жоқ үлкен дәрет байқалынады. Қандай диагноз барынша болуы ықтимал?
А) Сәбилік шаншу
Б) Функциональді диспепсия
В) Функциональді іш қату
Г) Функциональді диарея
Д) Тітіндірілген ішек синдромы
2 айлық бала, 1-ші уақытынан ерте босанудан 2500,0 дене салмағымен туылған; емшекті қомағайланып, тез емеді, жиі, вертикальді жағдайда басылатын ықылық байқалынады. Ағзалар бойынша патология жоқ. Көрсетілген болжам диагноздарының қайсысының болуы ықтимал?
А) Гастро-эзофагальді рефлюкс
Б) Функциональді диспепсия
В) Аэрофагия
Г) Өңештің ахалазиясы
Д) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
Қыз бала 13 жаста шағымы эпигастральды аймақта ауырсыну, тамақтан кейін, лоқсу. Функионалды дисфункция анықталды. Ең бірінші тағайындалатын препарат:
А) Антацид
Б) Протонды помпа ингибиторы
В) Н2-блокатор
Г) Прокинетик
Д) Спазмолитик
8 жастағы бала, эпилепсия бойынша антиконвульсанттармен ем қабылдап жатыр. Невропатолог оған негізгі препарат ретінде вальпрой қышқылын тағайындауды шешті. Эпилепсия емінің жанама әсерлерін алдын алу үшін қандай ұсыныс берілу қажет?
А) Эссенциале
Б) Урсодезоксихольді қышқылы
В) Омепразол
Г) Фолий қышқылы
Д) Кальций препараттары және Д витамины
"12 жастағы қыз бала, жүйелі қызыл жегі бойынша ем қабылдайды. Бұл ауруды емдегенде жиі дамитын асқынуды алдын алу үшін қандай препарат тағайындау керек?
" А) Омепразол
Б) Фолий қышқылы
В) Кальций препараттары
Г) Витамин К
Д) Витамин Д
13 жастағы ұл балА) Себепсіз пайда болатын уртикарлы бөртуге, салқын, майлы тағам қабылдағаннан кейін күшеетін оң қабырға асты аймағындағы сыздайтын ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда оң қабырға астында бұлшық еттердіңрезистенттілігі, Ортнер, Мерфи симптомдары оң мәнді анықталынады. Бауыры оң қабырға доғасымен, пальпацияда сезімтал. УДЗ: өт қабы қабырғасының қалыңдауы, іркілген өт. Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
А) ИФА H.pylory
Б) Уреазды тест
В) ИФА лямблийлерге
Г) ИФА аскаридаларға
Д) Өтті лямблийлерге зерттеу
Ер бала 13 жастА) Ешқандай себепсіз пайда болатын уртикарлы бөртпелерге, суық, майлы тамақ ішкенде оң қабырға астында сыздаған ауру сезімдердің пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң қабырға астында бұлшықет резистенттілігі, Ортнер, Мерфи симптомдарының оң болуы анықталады. Бауыры қабырға доғасында, пальпацияда сезімтал. УДЗ: өт қапшығы қабырғасының қалыңдауы. Өтті дуоденальдық зерттегенде лямблиялар анықталды. Қандай препарат ықтимал?
А) ампициллин
Б) кларитромицин
В) пенициллин
Г) метронидазол
Д) цефтриаксон
8 жастағы бала, қан құю салдарынан гепатита Свирусымен, 1 генотип жұқтырылған. Гепатит төмен белсенділікпен өтуде, фиброз жоқ, вирусты күштеме – 5.8х105ХБ/л. Вирусқа қарсы терапия жүргізуге дайындық жүріп жатыр. Бала оқып жүрген мектепте А гепатиттің 3 жағдайыныңанықталуына байланысты жедел түрде HAVRIX вакцинациясы жүргізілуде. Қандай ұсыныстар бересіз?
А) Балаға А гепатитінен вакцинация жасауға болмайды
Б) Иммуноглобулин G-мен иммунизация жасау керек
В) HCV-инфекциясы бар науқастарда А гепатиты қауіпті, сондықтан вакцинация керек
Г) Вакцинацияны вирусқа қарсы терапияны бастаған соң жүргізу тиімдірек
Д) Вакцинация керек емес, вирусқа қарсы терапия А гепатитінен де қорғайды
"15 жастағы қыз балА) Тез шаршағыштыққа, тілінің күю сезіміне, терінің құрғауына, тырнақтарының сынғыштығына, ауыздық,аз мөлшерде тамақ қабылдап тез тойынуына,эпигастрийдегі дискомфортқа, шіріген ауамен кекіруге шағымданады. ЭГДС-асқазан кілегей қабаты бозғылт, тамырлы сурет визуализацияланады. Қан анализінің қандай нәтижесінің болуы ықтимал?
" А) Гипохромды анемия
Б) Нормохромды анемия
В) Гиперхромды анемия
Г) Нейтропения
Д) Лимфопения
Қыз бала 14 жаста тамақтан кейін және күйзелісті жағдайдан кейін байқалатын интеенсивті тұрақты эпигастральды аймақтың ауырсынуына шағымданады. Сонымен қатар қыжылдау, кекіру, іш қату, лоқсу байқалады. Шағымы 2 жыл көлемінде мазалайды.Тілі ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығы бойыншА) Маалокс қабылдаған соң жеңілдікті сезінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Функциональды диспепсия
Б) Ішектің тітіркні синдромы
В) Созылмалы гастродуоденит
Г) Өт шығару жолдарының дискинезиясы
Д) Ішек дисбактериозы
12 жастағы ұл балада терісі қаралау түсті, буындардың фаланга аралық артриты және қант диабеті. Тексергенде ферритин 2400 мг/л (қалыптыда 300 мг/л-ге дейін). Диагнозы қандай?
А) Аддисон ауруы
Б) Вилсон-Коновалов ауруы
В) Біріншілік билиарлы цирроз
Г) Гемохроматоз
Д) Гемосидероз
12 жастағы ұл балада бауырэластографиясында фиброз – F4 анықталынған. Тексергенде - ферритин 2100 мг/л (қалыптыда 300 мг/л-ге дейін). Генетикалық зерттеуде -С282Y бойынша гомозиготалылығы. Диспансеризацияның тактикасы қандай?
А) Жылына1 рет бауырдың УДЗ және трансферринанықтау
Б) Екі жылда бір рет бауырдың эластографиясы
В) Жылына1 рет бауырдың компьютерлі томографиясы
Г) 6 айда бір рет ферритин деңгейін анықтау
Д) 6 айда бір рет бауырдың УДЗ және альфафетопротеин
"Қыз бала 8 жастА) Бір жыл көлемінде ауырады. Тәбетінің төмендеуіне, аз ғана тамақ қабылдағанда асқазанының толып қалу сезіміне, өт аралас құсыққа шағымданады. ЭГДС дуоденогастральдық рефлюкс белгілері. Қандай препарат барынша тиімді?
" А) итоприд
Б) креон
В) рабепразол
Г) домперидон
Д) метоклопрамид
Ер бала 14 жастА) Эпигастральдық аймақта кенеттен пайда болған ауру сезімге, әлсіздікке, қара түсті қайталамалы құсыққа шағымданады. Анамнезінен – 2 ай бойы артрит бойынша индометацин қабылдайды. Тері жабындылары бозғылт, пульсі-120 рет минутынА) АҚ 90/70 мм.с.Б) Іші пальпацияда жұмсақ, бұлшықет тырысуы жоқ. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) СЕҚҚП гастропатиясы
Б) Жаралы колит
В) Тағамдық токсикоинфекция
Г) жедел холецистит
Д) жедел панкреатит
Баланы тексерістен өткізгеннен кейін келесідей дианоз қойылды «өт жолдарының дискенезиясы». Өт жолдарының дискенезиясының гипотоникалық типінде болатын ауырсынуды сипаттаңыз:
А) Оң жақ қабырға астының тұрақты ауырсынуы
Б) Белдемелі ауру
В) Іштің оң жағының ұстама тәрізді қысқа уақытты ауырсыну
Г) Іштің жрғарғы бөлігінің кеш ауырсынуы
Д) Кіндік айналасының ауырсынуы
Қыз бала 14 жаста, 2 жыл көлемінде эпигастриидің ауырсынуы, тамақтан соң күшейеді. Тілі ақ жабынмен жабылған, Іштің ортаңғы сызығы бойынша пальпацияда ауырсынады. ЖҚТ: Нв-110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. ЭТЖ -7мм/с, ЭФГДС – асқазанның қбырғасы қалыңдаған, қатпарлары тегістелген. Диагноз құрастырыңыз:
А) Созылмалы гастродуоденит
Б) Жедел гастродуоденит
В) Өт тас ауруы
Г) Асқазанның жара ауруы
Д) 12 елі ішектің жаралы ауруы
3 жастағы қыз бала үш күн бұрын жедел ауырған – құсу, тәулігіне 5-6 ретке дейін болатын сулыдиарея, субфебрильді температурА) Сұйықтық ішкізгенде– сұйықтықтың әр жұтымында құсады. Объективті: летаргиялы, шүңірейген көздер,тері қатпары жай жайылады.Үлкен дәрет сұйық, сулы, шырыш пен қан жоқ. Емдеу тактикасы қандай?
А) Т\і кристаллоидтар, күндізгі стационар жағдайында
Б) Т\і кристаллоидтар, жұқпалы стационар жағдайында
В) Кең спектрлі антибиотиктерді пероральді бастап беру
Г) ҚТБ госпитализациялау, т\і физ.ерітінді және антибиотиктер парентеральді
Д) ҚТБ госпитализациялау, гемосорбция
12 жастағы бала, температураның жоғарлауы, сарғаю, мұрыннан қан кету пайда болып ауырған. Биохимия: АЛТ – 350 ХБ/л, АСТ 228 ХБ/л.ДНК HBV ПЦР – да анықталынған, бірақ HBsAg тексеріс нәтижесі теріс. Аурудың 5-ші күні қайта мұрыннан қан кету, сарғаюдың күшеюі, қайта құсу байқалынды. Қарағанда бала ұйқышыл, тежелген, сұрақтарға кешігіп, қысқа жауап береді, инъекция салған жерлерде гематомалар. Қандай препаратты кешікпей енгізу қажет?
А) Ламивудин
Б) Тенофовир
В) Адеметионин
Г) Преднизолон
Д) Лактулоза
2-айлық балада қарағанда енжар, емуден бас тартып жатыр, тері жабындысының сарғаюы; 3 рет құсу болған, соңғы порциясында «кофе тәрізді» түрінде. Анасы 5 жыл бұрын вирусты гепатит В өткерген, жүктілік кезінде тексерілмеген. Балаға перзентханада HBs вакцинаны екпеген – анасының жазбаша түрде қарсылығы бойыншА) Қандай зерттеу әдісі диагнозды верификациялауға мүмкіндік береді?
А) Бала қаны сарысуының маркерлі диагностикасы
Б) Анақаны сарысуының маркерлі диагностикасы
В) ПЦРДНК HBV
Г) ПЦР РНК АИТВ
Д) ПЦР ЦМВ
Ер бала 14 жастА) Дене шынықтыру сабағынан кейін бірден оң иыққа берілетін оң қабырға астында қарқынды шаншу тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Құрсақ қуысы мүшелерініңУДЗ (см.рис): Қандай тактика барынша дұрыс?
А) урсодезоксихоль қышқылы ұзақ
Б) хеноксихоль қышқылы ұзақ
В) біріншіплатифиллин, кейінсилимарин
Г) лапароскопиялық холецистэктомия
Д) лапаротомиялық холецистэктомия
12 жастағы қыз балА) Оң қабырға асты аймақта ұстамалы ауру сезіміне, лоқсуға, бір рет болған құсуға шағымданады. 2 күн бойы ауырып жүр. Тері жабындысы бозғылт, көз асты көгерген тәрізді, тілі сұр жабындымен қапталған. Ортнер, Мерфи симптомдары оң. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр,пальпацияда ауыршаң.Қананализінде: Нв 128 г/л, Эр 4,3 млн, Лейкоциттер - 12 мың:сегменттер 63%, лимфоциттер 32%, моноциттер 5%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Құрсақ қуысы ағзаларының сонографиясында қандай көрініс анықталуы мүмкін?
А) бауырда көптеген ошақты өзгерістердің анықталуы
Б) Ұйқы безі тығыздығының ұлғаюы мен жоғарлауы
В) Ұйқы безі басының ұлғаюы
Г) Бауыр қақпасында лимфотүйіндердің ұлғаюы
Д) Өт қабы қабырғаларының қалыңдауы, билиарлы сладж
"Ер бала 14 жастА) Дене шынықтыру сабағынан кейін бірден оң иыққа берілетін оң қабырға астында қарқынды шаншу тәрізді ауру сезімі, жүрек айну, құсу пайда болды. Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ (см.рис.) : Қандай тактика барынша дұрыс ?
" А) Урсодезоксихоль қышқылы ұзақ
Б) Хеноксихоль қышқылы ұзақ
В) Бірінші платифиллин, кейін силимарин
Г) Лапароскопиялық холецистэктомия
Д) Лапаротомиялық холецистэктомия
Созылмалы холециститтің өршу сатысына тән эхографиялық көріністе келесі белгілері болуы мүмкін:
А) Өт қабының қалыпты өлшемі, бірқабатты жұқа қабырға, біртекті эхонегативті қуыс
Б) Өт қабының қалыпты немесе ұлғайған өлшемі, біртекті емес жұқа гиперэхогенді қабырға, қуыста жиі эхогенді жүзгіннің болуы
В) Өт қабының өлшемі әртүрлі, эхогендігі жоғарылаған біртекті емес қалыңдаған қабырға, қуыс эхонегативті немесе эхогенді жүзгінмен
Г) Өт қабының өлшемі әртүрлі, біркелкі емес қалыңдаған, біртекті емес, кейде қабатты - гипоэхогенді аймақтары бар -қабырғасы шамалы және едәуір жоғарылаған эхогенді, біртекті немесе қуыста өт іркілу белгілерімен
Д) Өт қабының өлшемі едәуір жоғарылаған, қабырғасы кейде жұқа, эхогендігі жоғарылаған, кейде қалыңдаған, қуысында эхогенді өт бар
13 жастағы ұл балА) Тілінің күюіне, парестезияларға, аузындағы жағымсыз дәмге, эпигастрийдегі тұйық ауру сезіміне, шірігенмен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Объективті: бозғылт, «лакталған» тіл, ангулярлы стоматит. Қанда: гематокрит-37%, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсигментирленуі. ЭГДС-ның қандай нәтижесінің болуы ең ықтимал?
А) Жұқарған атрофиялық кілегей қабаты
Б) Көптегенэрозиялар
В) Пилорикалық бөлімде ойық жара
Г) Он екі елі ішектің ойық жара ауруы
Д) Кілегей қабатының гипертрофирленген қатпарлары
Қыз бала 14 жаста, дене салмағы төмен. Тамақ қабылдағаннан кейін басылатын эпигастральдық аймақта сыздаған ауру сезімдерге, қыжыл, қышқылмен кекіруге шағымданады. Кезеңді түрде көп мөлшерде сулы іш өту мазалайды. Екі жыл көлемінде ауырып келеді. Тері жабындылары бозғылт, қызыл дермографизм, айқын тершеңдік. Қыз бала тітіркенгіш. Тілі түбірінде ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастральдық аймақта және пилородуоденальдық аймақта әлсіз ауру сезімі. Эндоскопиялық өңештің төменгі үштен бір бөлігінде гиперемия және ісіну, асқазан және он екі елі ішектіңкөптеген ұсақ жаралары анықталады. Гастриннің қандай деңгейі барынша анықталуы мүмкін ?
А) 20 пг/мл
Б) 50 пг/мл
В) 75 пг/мл
Г) 100 пг/мл
Д) 500 пг/мл
Ер бала 13 жастА) Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастральды аймақта ауру және ауырлық сезімдерге, кекіру, жүрек айну, аузында жағымсыз дәмнің болуына шағымданады. Тері жабындылары бозарған, "лакталған" тіл анықталды. Тілінің күйдіру, аяғында "шіркейлердің жүру "сезімдері. Іші әлсіз кепкен. Жалпы қан анализінде : гемоглобин 98 г/л, эритроциттер – 3,2 х1012/л, ТК 1,2. Эндоскопия кезіндешырышты қабаттың қандай зақымдалуы тән ?
А) аралас
Б) эрозивті
В) гипертрофиялық
Г) беткей
Д) атрофиялық
Қыз бала 15 жастА) Кезеңді түрде тамақ қабылдағаннан кейінгі сол қабырға астында ауырлық сезімдерге, ауамен кекіру, салмағының жоғалуына шағымданады. Тез тойып қалады, бірақ аз ғана уақыттан кейін қайтадан қарны ашады. Тамақтан кейінгі үнемі жағымсыз сезімдердің болуына байланысты қыз тамақ ішкеннен бас тартады.Үлкен дәреті тұрақсыз, ФЭГДС асқазан шырышты қабаты боз, қантамырлық сурет көрінеді. Қандай диагноз болуы ықтимал?
А) атрофиялық гастрит
Б) гиперпластикалық гастрит
В) химиялық гастрит
Г) атрофиялық емес гастрит
Д) созылмалы панкреатит