Тестовые вопросы НЦНЭ

"Результатами лабораторных исследований, подтверждающих гемолитический криз, являются: А) ретикулоцитоз Б) повышение гематокрита В) повышение уровня непрямого билирубина в крови Г) снижение уровня сывороточного железа
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
В развитии аплазии костного мозга при лечении острого лейкоза имеет значение
А) прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое подавление гемопоэза
Б) гиперплазия тромбоцитарного ростка
В) ДВС-синдром
Г) иммунокомплексный синдром
Д) все перечисленное
Проявлениями острой аплазии костного мозга может быть все перечисленное, кроме
А) анемического, геморрагического и лихорадочного синдромов
Б) панцитопении с отсутствием ретикулоцитов (в крови)
В) картины "жирового костного мозга" при исследовании биоптата костного мозга
"Г) картины лимфопролиферации при исследовании костного мозга одновременно с наличием мегакариоцитов и повышенного числа лимфоцитов в периферической крови
" Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать
А) для установления варианта лимфогранулематоза
Б) для диагностики лимфаденитов
В) для установления цитохимического варианта острого лейкоза
Г) для диагностики метастазов рака
Д) для всего перечисленного
Классификация лейкозов основана
А) на клинической картине заболевания
Б) на анамнестических данных
В) на степени зрелости клеточного субстрата заболевания
Г) на продолжительности жизни больного
Д) на эффективности проводимой терапии
Наиболее вероятной причиной В12-дефицитной анемии может являться
А) инвазия широким лентецом
Б) инвазия острицами
В) язвенная болезнь желудка
Г) катаракта
Аутоиммунная гемолитическая анемия, обусловленная тепловыми гемолизинами, может развиться
А) при дефиците ферментов мембраны эритроцитов
Б) при дефекте структуры цепей глобина
В) при изменении структуры эритроцитарных антигенов
Г) при наличии в сыворотке больного веществ, обусловливающих лизис эритроцитов
Укажите признак характерный для апластической анемии
А) снижение кроветворения в костном мозге.

Б) сохранение клеточного состава костного мозгА)
В) наличие признаков гемобластозА)
Г) повышение уровня сывороточного железа
Для гемолитической анемии Минковского - Шоффара не характерно:
А) анемия
Б) спленомегалия
В) гепатомегалия
Г) ретикулоцитоз.

"В развитии физиологической анемии играют роль: А) ускоренное разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин Б) физиологическое угнетение эритропоэза после рождения, в связи с недостаточной выработкой эритропоэтина В) функциональная незрелость костного мозга
" А) А,Б,В
Б) Б,В
В) А,В
Г) А,Б
Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не характерно:
А) полихромность
Б) полиморфность
В) папулезная геморрагическая сыпь
Г) несимметричность
Д) спонтанность возникновения
Для гемофилии характерно:
А) кожные геморрагии
Б) гемартрозы
В) кровоизлияния в слизистые оболочки
"Назвать характерный признак сфероцитоза: А) Изменение осмотической резистентности эритроцитов Б) Дефецит фолиевой кислоты В) Ретикулоцитоз (более 9%) Г) Анемия III степени
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
"В организме человека железо - основной составной элемент клеток и тканей. Перечислить его основные функции: А) Перенос кислорода из легких в ткани Б) Высвобождение кислорода из молекулы органических соединений В) Поощрение обмена электронами в окислительно-восстановительных процессах
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) А,Б,В
"Какие наследственные коагулопатии (из перечисленных) наследуются по рецессивному связанному с х-хромосомой типу: А) Гемофилия А Б) Гемофилия В В) Гемофилия С
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) А,Б,В
Какой тип кровоточивости преобладает при болезни Виллебранда?
А) Гематомный
Б) Микроциркуляторный
В) Ангиоматозный
Г) Смешанный
Выбрать один из основных лабораторных признаков при наследственном сфероцитозе:
А) Снижение осмотической стойкости эритроцитоВ)
Б) Повышение осмотической стойкости эритроцитов
В) Уровень ретикулоцитов соответствует норме
Г) Проба Кумбса - положительная
Болезнью Виллебранда страдает:
А) Только мужской пол
Б) Только женский пол
В) Мужчины и женщины, но женщины переносят тяжелее
"Перечислить основные типы кровоточивости: А) Гематомный Б) Микроциркуляторный (петехиально-синячковый) В) Смешанный Г) Васкулитно-пурпурный Д) Ангиоматозный
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г
В) А,В,Д
Г) В,Г,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
Какой тип кровоточивости характерен для геморрагического васкулита:
А) гематомный;
Б) васкулитно-пурпурный;
В) петехиальный;
Г) смешанный;
Течение геморрагического васкулита считается хроническим, если активность процесса превышает следующие сроки:
А) 2 мес.

Б) 3 мес.

В) 4 мес.

Г) 6 мес.

"В коагулограмме при гемофилии обнаруживаются изменения показателей А) антикоагулянтного времени; Б) АЧТВ; В) тромбинового времени; Г) тромбопластинового времени; Д) время рекальцификации плазмы; Е) этаноловый тест;
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г
В) Б,Д
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
Для тромбоцитопатий, обусловленных нарушением реакции высвобождения характерно:
А) снижение агрегации к коллагену;
Б) снижение агрегации с ристомицином;
В) отсутствие второй волны агрегации;
Г) отсутствие гранул в тромбоцитах;
"Увеличение размеров тромбоцитов, отмечается при А) Тромбоастении Гланцмана; Б) Болезнь Виллебранда; В) Болезнь Бернара-Сулье; Г) Аномалии Мея-Хеглина;
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"К тромбоцитопатиям с преимущественным нарушением адгезии относятся: А) Тромбоастении Гланцмана; Б) Болезнь Виллебранда; В) Болезнь Бернара-Сулье; Г) Аномалии Мея-Хеглина;
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"Какие два химиопрепарата наиболее часто используются для лечения острого лимфобластного лейкоза? А) цитозар Б) метотрексат В) даунорубицин Г) пуринетол
" А) А,Б
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"Какие факторы предраспологают к почечной недостаточности у больных с острым лейкозом? А) лейкемическая инфильтрация почек Б) гиперурикемия В) геморрагический синдром Г) невралгия
" А) А,Б
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
Что такое нейтропения?
А) снижение количества тромбоцитов ниже 10х109/л
Б) снижение количества нейтрофилов ниже 1500/мм3
В) снижение количества нейтрофилов ниже 3000/мм3
"Назовите компоненты триады, которая предполагает миелодиспластический синдром: А) хроническая рефрактерная цитопения Б) повышение клеточности костного мозга В) дисмиелопоэтические нарушения в костномозговых предшественниках Г) наличие хронических очагов инфекций
" А) А,Б,В
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
Мальчик 3 лет, со слов родителей у ребенка за последние 6 месяцев появились высыпания по всему телу, жажда, частые мочеиспускания, деформации головы, пучеглазие, отделяемое из слухового проходА) Объективно: по всему телу элементы папулезной синюшной сыпи (+ ткань) в сочетании с элементами мелкоточечной, геморрагической сыпи; гиперпластический синдром в виде гепатомегалии до +6,0см; спленомегалии до + 8,0 см из-под реберной дуги. Из слухового прохода- серозное отделяемое, вокруг слухового прохода себорейные высыпания. В ОАК- гемоглобин 95 г/л, тромбоциты- 60 тыс; лейкоциты 8,0 тыс, умеренный нейтрофилез; ускоренное СОЭ (60мм/час). Диурез за сутки 8000 мл/9400мл. Какой диагноз предполагаете?
А) Экссудативно-катаральный диатез
Б) Острый лейкоз
В) Гистиоцитоз
Г) Сахарный диабет
"Девочка 14 лет, больна в течении годА) Заболевание началось со слабости, снижение массы тела, повышении температуры тела до 380 С, появление высыпаний на лице по типу ""бабочки"", переходящее на область шеи. В динамике увеличились размеры животА) Объективно: Больная кахектична, кожные покровы и слизистые бледные, на коже лица и шеи мелкоточенчная геморрагическая сыпь, в зеве некротическая ангинА) Гиперпластический синдром в виде увеличесния шейных лимфотических узлов до 0,8 см., гепатомегалии до +8,0см,; спленомегалии до + 10,0 см из-под реберной дуги. В анализах крови гемоглобин 85 г/л, тромбоциты- 78 тыс; лейкоциты 3,0 тыс, умеренный нейтропения, моноцитоз; ускоренное СОЭ (50мм/час). В миелограмме Бластных клеток 3,0%, угнетение гранулоцитарного, мегакариоцитарного, эритроцитарного росков кроветворения. Ваш предпологаемый диагноз: 1) острый лейкоз. 2) апластическая анемия 3) миелодиспластический синдром Ваша тактика А) выжидательная тактика (заместительная, симптоматическая терапия) Б) монотерапия метипредом из расчета 1мг/кг В) циторедукция малыми дозами цитозара из расчета 40мг/м2 Г) иммуносупрессивная терапия циклоспорином""мягкая"" Д) программная химиотерапия
" А) 1-Д
Б) 2-А
В) 2-Г
Г) 3-А
Д) 3-В
"Мальчик 4 лет, жалобы на гематомы на нижних конечностях. Из анамнеза: от 2 беременности, 2 родов, отмечалась кровоточивость из пупочного остаткА) С 2 летнего возраста, с увеличением двигательной активности у ребенка стали появляться гематомы. Ранее не обследовались. Из анамнеза установлено, что по материнской линии мальчики страдали кровоточивостью. Ваш предположительный диагноз? 1) тромбоцитопатия 2) гемофилия 3) геморрагический васкулит Какое лабораторное обследование необходимо провести? А) исследование функции тромбоцитов Б) ОАК В) уровень фактора VIII Г) время кровотечения Д) ОАМ
" А) 1-Б
Б) 2-В
В) 2-А
Г) 3-Д
"Мальчик Р. 14 лет, поступил в отделение в бессознательном состоянии, потеря сознания после удара мячом по голове. Из анамнеза ребенок от 4 беременности 3 родоВ) Ребенок (мальчик) от 2 беременности умер в 2 летнем возрасте. Объективно: кожные покровы бледнорозовые, гематома в области правого бедрА) Увеличение в размере правого локтевого сустава, контрактура левого коленного суставА) В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109 /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме гематомный тип кровоточивости, АПТВ увеличено, уровень VIII 6%. Какой диагноз следует предположить? А) Болезнь Стюарта Б) Синдром Бернара-Сулье В) Тромбастению Гланцмана Г) Болезнь Виллебранда Д) Гемофилия Ваша тактика 1) Заместительная терапия фактором VIII 2) Заместительная терапия СЗП 3) Заместительная терапия криоприцепитатом
" А) А -2
Б) Б-1
В) В-3
Д) Д-1
Г) Г-3
"14 лет, жалобы на появление, после перенесенной вирусной инфекции, слабости, высыпаний на коже нижних конечностей, изменений цвета мочи, оссалгий. На кожных покровах нижних конечностей симметричная, пятнисто-папуллезная сыпь, не исчезающая при надавливании. В анализе крови - Hb-110 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109/л, л-7,5х109/л, с-78%, л-20%, м-2%. СОЭ (21 мм/час). В анализе мочи гематурия - эритроциты 20 в п/зрения, белок 0,99 г/л. Какой диагноз можно предположить? 1) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 2) геморрагический васкулит 3) тромбоцитопатия 4) Системная красная волчанка 5) пиелонефрит Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? А) коагулограмма Б) биохимический анализ крови В) СРБ Г) миелограмма Д) LE-клетки Е) ОАМ
" А) 2-Д,Е
Б) 1-А
В) 1-Б
Г) 1-Б,А
Д) 2-А,Е
"Мальчик 13 лет. Жалобы на повышение температуры тела, затрудненность носового дыхания, изменение формы шеи, головную боль, отечность лица, бледность, увеличение размеров живота, уплотнение в области яичек. Кожа и слизистые чистые, бледные, периферические лимфоузлы увеличены всех групп до 1,5 см в диаметре, шейные л/у спаяны в конгломерат, форма шеи деформирована, печень +6 см, селезенка +5 см из под реберья. В зеве гипертрофия небных миндалин, аденойдное разрастание тканей носоглотки до III степени. В области мошонки увеличено правое яичко, при пальпации уплотненное, безболезненное. В ОАК Эр. 2,8х1912/л, Нв-80г/л, лейкоциты 130,6х109/л, с/я 9%, лф-10%, мон.-1%, бластных клеток 80%, СОЭ-60мм/ч. 1) Какой диагноз следует подозревать: А) острый лейкоз. Б) хронический миелобластный лейкоз В) водянка правого яичка Г) паховая грыжа 2) Какие дополнительные обследования необходимо провести А) Пункционная биопсия пораженного яичкА) Б) стернальная пункция В) люмбальная пункция Г) ОАМ Д) Коагулограмма Е) рентгенография органов грудной клетки Ж) УЗИ органов брюшной полости
" А) 1-А, 2-Б,В,Е,Ж,А
Б) 1-В, 2-А,Г,Д,Ж
В) 1-Б, 2-А,В
Г) 1-Г, 2-А,В
Д) 1-А, 2-Д,Е,В,Г
"У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром. Клинически: кожный геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носовые кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). Ваш предположительный диагноз 1) апластическая анемия 2) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) острый лейкоз 4) тромбоцитопатия Ваша тактика в отношении ведения ребенка: А) преднизолонотерапия в течении 7 дней с постепенной отменой Б) с 7 дня отменить преднизолон полностью В) преднизолон в дозе 2мг/кг еще в течение 4-х нед с последующей постепенной отменой
" А) 2-В
Б) 4-Б
В) 1-В
Г) 3-А
Д) 2-А
"4 года, Со слов мамы, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мелА) , снижение веса, скрежет зубов по ночам. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксиВ) В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-150х109/л, л-6,5х109/л, эоз 9%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. ОТВЕТЫ: 1) Предполагаемый диагноз А) гастроэнтероколит Б) дефицитная анемия В) глистная инвазия Г) муковисцидоз Д) гистиоцитоз 2 Методы обследования А) потовая проба Б) уровень сыв железа, ОЖСС В) кал на я/г; соскоб Д) миелограмма
" А) 1-Б,В; 2-Б,В
Б) 1-А; 2-А,Д
В) 1-Б; 2-А,Б
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
"На приеме мальчик 5 лет. У мамы жалобы на периодические необильные носовые кровотечения примерно- с 3,5 лет, легкое появление синячкой на ногах. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ, принимали жаропонижающие препараты (аспирин). В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 9%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. Какое заболевание следует подозревать? 1) острый лейкоз 2) гемофилия 3) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура 4) тромбоцитопатия 5) гистиоцитоз Какое обследование следование следует провести? А) миелограмму Б) исследование функции тромбоцитов В) исследование уровня факторов свертывания (VIII,IX) Г) трепанобиопсию
" А) 4-Б
Б) 1-Б
В) 3-А
Г) 2-В
Д) 5-Г
"На приеме девочка 7 лет. Со слов мамы ребенок болен в течении 1 месяца, когда впервые появились бледность кожи, ангина, повышение температуры тела, боли в ногах, слабость, недомогание, снижение аппетита, плаксивость. Находилась на амбулаторном лечении у участкового педиатра с диагнозом: Лакунарная ангинА) ЖДА 2 степени. Получала эритромицин в возрастной дозировке 7 дней, жаропонижающие препараты, препарат железа (актиферрин) в течении 25 дней, поливитамины. Состояние ребенка на фоне такого лечения без особого улучшения, прогрессирует бледность кожи, болевой синдром в ногах усилился, появились синячки по всему телу, носовые кровотечения, температура тела 38-38,5) Объективно: Состояние тяжелое, выражен анемической, кожно-геморрагический, гиперпластический синдром. Предполагаемый диагноз: 1) дефицитная анемия 2) острый лейкоз 3) гистиоцитоз 4) апластическая анемия Методы обследования А) Развернутый анализ крови Б) R-снимок нижних конечностей В) Коагулограмма Д) Миелограмма
" А) 1- А,Б
Б) 2- А,Г
В) 3- Б,В
Г) 4- В,Г
Д) 2-А,В
"В гематологическое отделение поступил ребенок, 11 лет, с жалобами на слабость, бледность, кровоподтеки на теле, повышение температуры тела до 39,00С. Считается больным около 5 месяцев, после перенесенного ОРВИ. При осмотре: на коже конечностей и ягодиц крупные кровоизлияния. Периферические лимфоузлы мелкие, не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Над областью сердца выслушивается систолический шум, тахикардия. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены. Менингеальных симптомов не выявлено. В анализе крови: анемия 3 степени, тромбоциты единичные, ретикулоцитов нет, лейкоциты 1,2х109/л, с/я 4%, лимф.92%, мон.3%, плазматические клетки 1%, СОЭ 82 мм/ч. Биохимический анализ крови в пределах нормы. В миелограмме: нейтрофильные миелоциты - 0,4%, нейтрофильные метамиелоциты - 0,6%, нейтрофилы палочкоядерные - 0,2%, сегментоядерные - 2,8%, лимфоциты - 86,2%, моноциты - 0,4%, плазматические клетки- 3,6%, ретикулярные клетки - 0,4%, нормоциты базофильные - 0,4%, полихроматофильные -4,4%, мегалобласты - 0,6%, миелокариоциты - 9,0х109/л, мегакариоциты и тромбоциты не обнаружены, лейкоэритробластическое соотношение 16,7: 1) Предполагаемый диагноз:
" А) железодефицитная анемия
Б) апластическая анемия
В) гемолитическая анемия
"Ребенок, 5 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетитА) Впервые заболел 3 месяца тому назад, когда на фоне ОРВИ появились желтушность и бледность. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 родоВ) Мама - здорова, у папы в ОАК анемия 1 степени, ретикулоцитоз. При осмотре: состояние тяжелое. Выражены бледность, желтушность. На верхушке сердца и в V точке выражен систолический шум. Живот увеличен в объеме, печень выступает на 3,0 см, селезенка на 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х1012/л, гемоглобин 51 г/л, ц.п.0,8, ретикулоциты 49%0, тромбоциты 312 тыс., СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.62%, мон.8%, эоз.2%, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты - в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм- 7%, 5,04 мкм- 15%, 5,67 мкм- 30%, 6,9 мкм- 20%, 7,5 мкм - 20%, 8,2 мкм -5%, 8,5 мкм- 2%. В биохимическом анализе крови - общий билирубин 40,5 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л, остальные показатели в пределах нормы. Ваш диагноз:
" А) гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
Б) гемолитическая анемия с дефицитом глюкоза 6 фосфатдегидрогеназы
В) талассемия
"В отделение поступил ребенок, 5 лет, с жалобами на необильные геморрагические высыпания на ногах, повышение температуры тела, плохой аппетит. Со слов родителей, мальчик заболел три недели тому назад, когда стал менее активным, побледнел. При осмотре: состояние тяжелое, выражены бледность, вялость, недомогание, на коже ног и в области ягодиц мелкоточечная петехиальная геморрагическая сыпь. Периферические лимфоузлы размерами до 1,0х1,5 см. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, на верхушке и в V точке выслушивается систолический шум. Живот слегка вздут, болезнен при пальпации в области печени. Печень пальпируется на 2,0 см ниже края реберной дуги, селезенка на уровне пупка, плотная. Стул и мочеиспускание не нарушены. В ОАК- эритроциты 3,0х1012/л, гемоглобин 100 г/л, ретикулоциты 2%0, тромбоциты единичные, лейкоциты 11,2х109/л, бласты 49%, метамиелоциты 1%, нейтрофилы палочкоядерные 4%, сегментоядерные 9%, лимфоциты 34%, моноциты 2%, плазматические клетки 1%, СОЭ 40 мм/ч. В миелограмме: бласты 84%, нейтрофильные промиелоциты 0,5%, миелоциты 1,5%, метамиелоциты 1,5%, палочкоядерные нейтрофилы 4%, лимфоциты 1%, моноциты 0%, плазматические клетки 1,0%, ретикулярные клетки 3%, нормоциты базофильные 1%, нормоциты полихроматофильные 2%, нормоциты оксифильные 1%. Костный мозг обильноклеточный, мегакариоциты не обнаружены. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу в бластах- отрицательная. Ваш диагноз:
" А) Острый миелобластный лейкоз
Б) Острый промиелоцитарный лейкоз
В) Острый лимфобластный лейкоз
На приеме ребенок 8 лет, со слов мамы в прошлом отмечалась слабость, легкое появление желтушности кожи. После перенесенной ОРВИ, приема жаропонижающих средств через 2-3 дня появились желтуха, слабость, темный кал и мочА) При обследовании определяется умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК - гемоглобин -70 г/л, эритроцитов 2,3х1012/л, ЦП-0,8 ретикулоциты 39%0, тромбоцитов 230 х109/л, лейкоцитов 7,5 х109/л (формула не измененА) , СОЭ-20 мм/ч, билирубин -77 мкмоль/л (прямой 8,6 мкмоль/л). Какое заболевание наиболее вероятно?
А) Острое инфекционное заболевание
Б) Острый холецестит
В) ЖДА
Г) Хронический гепатит
Д) Гемолитическая анемия
У ребенка 10 лет в течении последних 2 мес отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), субфебрильная температурА) Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В АОК - эритроциты 1,3х1012/л, гемоглобин 50 г/л, ц.п.1,0, тромбоциты 30 тыс., лейкоциты 1,3х109/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.64%, мон.7%, эоз.2%, СОЭ 60 мм/ч. Какой предполагаемый диагноз ?
А) Острый лейкоз
Б) Апластическая анемия
В) Железодефицитная анемия
Г) Гемолитическая анемия
Д) В-12-дефицитная анемия
"На приеме малыш 10 месяцеВ) При обследовании в поликлинике в анализе крови выявлена анемия 2 степени. Из анамнеза ребенок родился недоношенным в сроке 34-35 недель, с весом 2250 гр. Ребенок находится только на грудном вскармливании, приком не вводился. Со слав мамы последние 1-2 мес. ребенок плохо спит, вздрагивает, капризный, плаксивый, отмечается быстрая утомляемость, потливость. Объективно: При осмотре - выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек с серова-желтым оттенком. Отмечается некоторое отставание в физическом развитии, вес - 7,5 кГ) Гипотония мышц, ""лягушачий живот"", облысение на затылке, деформация костей черепа, большой родничок 2,5-2,0 см. Периферические лимфоузлы, печень, селезенка не увеличены, систолический шум на верхушке сердца, отдышка при физической нагрузке. В ОАК - эритроциты 2,3х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ц.п.-0,7, тромбоциты 230 тыс., лейкоциты 5,3х109/л, п/я 1%, с/я 34%, лимф.56%, мон.7%, эоз.2%, СОЭ 15 мм/ч. О каких диагнозах следует предположить? А) Острый лейкоз Б) Железодефицитная анемия В) Рахит Г) Гипотрофия Д) Гистиоцитоз Е) Муковисцедоз
" А) А,Б,В
Б) Б,В,Г
В) В,Г,Д
Г) Г,Д,Е
Д) А,Б,Е
"В Медико-генетическую консультацию обратился мужчина 30 лет с вопросом о вероятности передачи его заболевания (болезнь ВиллебрандА) своему потомству. Выбрать правильный вариант ответа:
" А) Только мальчикам
Б) Только девочкам
В) Детям обоих полов
Г) Никому
"В отделение реанимации поступила больная 16 лет в крайне тяжелом состоянии за счет профузного маточного кровотечения, гипотензии, сопорозного сознания. Из анамнеза: С 2 лет на кожных покровах периодически появлялись петехиальные геморрагические высыпания, самостоятельно проходящие. Не обследовалась, не лечилась. Впервые mensis в 15 лет, по 7 дней, обильные, безболезненные. Менструальный цикл равен 28 дням. Беременностей, родов - не было. Наследственность не отягощенА) Объективно: Сознание - сопор. АД 60\40 мм рт. Ст. Отмечается выраженная бледность кожных покровов, слизистых. На коже верхних и нижних конечностей, передней брюшной стенке - обильные петехиальные высыпания, геморрагического характерА) Видимые слизистые - чистые. Со стороны cor et pulm без особенностей. Живот участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Признаков раздражения брюшины - нет. На момент поступления - mensis 2 день. Обследования: ОАК - анемия III степени. Коагулограмма - Отсутствует ретракция кровяного сгусткА) Остальные показатели в норме. Длительность кровотечения по Дуке - удлиненно. Лечение: Проводилась адекватная гемостатическая терапия, без эффектА) По жизненным показаниям проведено оперативное лечение - экстирпация матки. Какое заболевание можно предположить у данной больной?
" А) Гемофилия А
Б) Болезнь Виллебранда
В) Тромбоастения Глацмана
Г) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
"Мальчик 5 лет поступил в клинику с жалобами на длительное кровотечение из рванной раны правого бедрА) Из анамнеза: С 1 года стали самопроизвольно появляться ""синяки"" на кожных покровах нижних конечностей. Не обследовался, не лечился. Из анамнеза жизни: Рос и развивался соответственно возрасту. В 1,5 лет перенес скарлатину и пневмонию. Младший брат умер в 7 мес. Жизни от бронхопневмонии. Объективно: На коже нижних конечностей множество подкожных гематом, умеренно болезненных при пальпации. Левый коленный сустав деформирован, объем движений в суставе ограничен. Пальпация пораженного сустава болезненная, при движении боль в суставе усиливается. Со стороны внутренних органов без особенностей. При обследовании: ОАК - анемия II степени. Коагулограмма - без особенностей. Факторы свертывания - VIII фактор 20%; IX фактор 80%. Какое заболевание у данного ребенка?
" А) Гемофилия А
Б) ГемофилияВ
В) Наследственный сфероцитоз
Д) Болезнь Виллебранда
"В отделение гематологии поступила девочка 3 лет с жалобами на слабость, головокружение, выпадение зубов, сухость кожи. Со слов мамы - ребенок кушает землю. Из анамнеза жизни: Ребенок от 3 доношенной беременности. Роды самостоятельные, в срок. Находился на грудном вскармливании до 1 года жизни. Привит согласно календарному плану. Аллергоанамнез, наследственность - не отягощены. Ребенок из социально неблагополучной семьи. Из анамнеза заболевания: В течении последних 3 месяцев ребенок начал кушать землю. Обратились в СВА, откуда направлены в ОДБ где при обследовании выявлена анемия III степени. Направлены в специализированное отделение. Объективно: Физическое развитие девочки соответствует 1,5 летнему возрасту. Психическое развитие соответствует паспортному возрасту. Ребенок вялый, неактивный. Волосы сухие, ломкие. Кожные покровы резко бледные, сухие. Койлонихия (ложкообразные ногти), явления хейлита, стоматитА) Видимые слизистые бледные. Множество кариозных зубоВ) Выражена мышечная гипотония. В легких везикулятное дыхание. Сердечные тоны глухие, ритм правельный, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез не нарушены. При обследовании: ОАК - НВ 30 г\л; Эритроциты 1,2 х 1012\л; тромбоциты 420 тыс.; Ретикулоциты 2%; СОЭ 5 мм\ч; анизацитоз++++; пойкилоцитоз+++. Б\Х крови - уровень сывороточного железа 2 мкмоль\л. Какой диагноз у данного ребенка?
" А) Анемия Фанкони
Б) Апластическая анемия
В) Железодефицитная анемия
Д) Гемолитическая анемия
"Ребенок В) 6 лет, жалобы при поступлении на слабость, боли в левом подреберье, желтушность кожных покровоВ) Из анамнеза заболевания: Мальчик состоит на Д учете у участкового педиатра с Дз: ЖДА) Со слов мамы ребенок с детства страдает дефицитной анемией, терапия препаратами железе не эффективнА) Также с раннего возраста отмечается желтушность кожных покровоВ) В течение последнего года отмечаются состояния, сопровождающиеся повышением температуры, болями в левом подреберье, усилением желтушности слизистых и кожи( 3-4раза\гоД) ). Объетивно: Состояние ребенка тяжелое за счет симптомов общей интоксикации, анемического синдромА) Самочувствие резко снижено. Ребенок вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, склеры субиктеричны. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание проводятся по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, б/Б) Селезенка выступает из под реберной дуги +4,0, + 5,0 см. Печень не увеличенА) Физ.отправления в норме. В ОАК эритроциты 2,0 х 1012/л, Нв 76 г/л, цВ) п.0,85; тромбоциты 170 тыс., лейкоциты 7,0 х 109/л, с/я 59 %, лф 35 %, СОЭ 8 мм/час. Биохимия крови о.белок 68,0 г/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л, креатинин 0,11 ммоль/л, АЛТ 0,18 ммоль/л, АСТ 0,40 ммоль/л, тимоловая проба 2,3 еД) , о.билирубин 104 мкм/л , прямая фракция- 12 мкмоль\л, непрямая фракция- 92 мкмоль\л. На УЗИ органов брюшной полости: Заключение: Конкременты в полости желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз: 1) геморрагический васкулит; 2) гемофилия; 3) острый лейкоз; 4) гемолитическая анемия Минковского-Шоффара; Выберите терапию: А) лечение препаратами железа; Б) противовирусная терапия; В) оперативное лечение- спленэктомия; Г) полихимиотерапия;
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-А
Г) 4-В
"Мальчик 7 мес, болен в течение 6 мес. Беспокоит слабость, снижен аппетит. Родители отмечают бледность кожных покровов, малую подвижность, быструю утомляемость, замкнутость. В анамнезе частые ОРВИ с увеличением лимфоузлоВ) При обследовании объективно: бледнось кожи, бронзовая пигментация в подмышечных впадинах, паховых областях, на шее, половых органах; геморрагическая сыпь в виде петехий на лице, малые признаки дизэмбриогенеза(гипоплазия большого пальца на руке; деформация ушных раковин, гипоспадия). Отставание в физическом развитии, пропорциональное снижение роста и массы телА) Снижено АД, тахикардия, сердечные тоны приглушены. Печень, селезенка не увеличены. Физ.отправления в норме. О каком варианте гипопластической анемии идет речь:
" А) Анемия Фанкони;
Б) Анемия Эстрема-Дамешека;
В) Приобретенная апластическая анемия;
Г) Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эриторпоэзА)
"Ребенок З. 10 лет поступил с жалобами на слабость, вялость, повышение температуры тела, затруднённое носовое дыхание, опухолевидные образования на шее, геморрагические высыпания на коже. Лечился в ЦРБ с диагнозом хр. тонзиллит, аденоиды, лимфаденит. Без эффектА) В ОАК выявлена анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз. Состояние при поступлении тяжелое. Выражены интоксикационный, анемический синдромы (слабость, бледность кожи и слизистых, тахикардия). Все группы периферических лимфатических узлов 2,0-3,0 см; аденоидные вегетации; гипертрофия миндалин; печень +4,0 см, селезенка +12,0 см. Кожный геморрагический синдром. Субфебрильная лихорадкА) ОАК 13) 09.05: эр. 3,2х1012/л, гемоглобин 100 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты единичные, лейкоциты 124,5 х109/л, СОЭ 14 мм/ч. Предварительный диагноз: 1) Апластическая анемия 2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) Острый лейкоз 4) Геморрагический васкулит Тактика обследования: А) Трепанобиопсия Б) Биопсия периферического лимф.узла В) Коагулограмма Г) Миелограмма
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-Г
Г) 4-В
"Мальчик, 10 лет с жалобами на появление подкожных кровоизлияний после ушибов, длительные кровотечения после травм, экстракции зубов, отечность и болезненность левого коленного суставА) Из анамнеза: ребенок болен с восьмимесячного возраста, когда мама стала отмечать появление подкожных кровоизлияний на локтевых сгибах, животе. Далее отмечали появление гематом, длительные кровотечения после травм, ушибов, при выпадении молочных зубоВ) Данное ухудшение около недели после ушиба колена появилась отечность, болезненность, деформация сустава, ограничение движения в нем. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести за счет кожно-геморрагического синдрома, болезненности левого коленного суставА) Status localis: левый коленный сустав деформирован, отечный, болезненный при движении, ограничение движения в нем. Левый локтевой сустав болезненный при движении.,отечный. ОАК - анемия легкой степени. Коагулограмма: нарушение протромбинообразования. Гематомный тип коагуляции.VIII фактор свертывания 2%, IX фактор - 65%. Выставлен диагноз: 1) Гемофилия А, тяжелая формА) Гемартроз левого коленного и левого локтевого суставоВ) 2) Гемофилия А среднетяжелая формА) Гемартроз левого коленного и левого локтевого суставоВ) 3) Гемофилия В) Гемартроз левого коленного и левого локтевого суставоВ) 4) Тробастения Гланцмана Современная тактика лечения: А) Переливание криопреципитата Б) Переливание СЗП В) Введение очищенного VIII фактора Г) Введение очищенного IX фактора
" А) 1-Г
Б) 2-В
В) 1-В
Г) 3-Г
"Ребенку 5 лет. жалобы на бледность кожи и слизистых, снижение аппетитА) При обследовании по месту жительства в ОАК - выявлена анемия (Нв 40г/л), тромбоцитопения 18 тыс. С направительным диагнозом ЖДА тяжелой степени направлен в гематологическое отделение. Объективно: бледность кожи и слизистых. Периферические л/узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК - Нв 46г/л, тромб 40 тыс, лейк 1,3х10/л, лимф 90%, СОЭ 60мм/ч, бл.кл 3%. Предварительный диагноз: 1) Апластическая анемия 2) Гемолитическая анемия 3) Острый лейкоз 4) ЖДА тяжелой степени Тактика обследования: А) Трепанобиопсия Б) Биохимия крови В) Коагулограмма Г) Миелограмма
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-Г
Г) 1-В
"Девочки- близнецы, 2года 8мес. Жалобы на увеличение живота, бледность кожи и слизистых. Объективно- отставание в физическом развитии, весят по 10 кГ) Кожа и слизистые бледные, единичные петехиальные высыпания по телу. Живот увеличен в объеме за счет гепатоспленомагалии, печень +6,0см, селезенка +8,0см. аналогичная клиника у второго ребенкА) В ОАК- Нв 65г/л, тромб 20тыс, лейк 2,5х10/, с/я 36%, лимф 59%, мон 5%. В миелограмме- п.к.м.клеточный, полиморфный, бластных клеток нет, отмечается наличие атипичных клеток. Диагноз: 1) Острый лейкоз 2) Болезнь Гоше 3) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 4) ЖДА Тактика лечения: А) Заместительная терапия (церезим.) Б) препараты железа В) цитостатики Г) преднизалон
" А) 1-Б
Б) 2-А
В) 3-Г
Г) 1-В
"Мальчик, 12лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, желтушность кожи и склер, бледность слизистых. Из анамнеза последние 3-4 года частые гемолитические кризы Объективно: катаральных явлений нет. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные. Печень по краю реберной дуги, селезенка +8,0см. В ОАК - Нв 70г/л, ретикулоциты 165 ү, лейк 6,0х10/л, тромб 256тыс. в биохимическом анализе крови - о. билирубин 118 ммоль/л, прямой 10 ммоль/л, непрямой 108ммоль/л. Диагноз: I. Вирусный гепатит II. Гемолитическая анемия, криз III. Портальная гипертензия IV. ЖДА Дальнейшая тактика обследования: 1) ИФА на маркеры гепатитов 2) ОРЭ, СДЭ 3) Сывороточное железо 4) ФЭГДС Тактика лечения: А) Спленэктомия Б) п/вирусная терапия В) препараты железа Г) преднизалон
" А) I,2,В
Б) II,2,А
В) III,4,А
Г) I,1,Б
"Ребенку 15 лет. Болен с рождения. В 2-х месячном возрасте впервые появилась желтушность кожи и слизистых. Объективно: ребенок астенического телосложения, кожа и слизистые желтушные, башенный череп, готическое небо. Печень +2,0см, селезенка +15,0см. В ОАК - Нв 82г/л, лейк 8,3х10/л, тромб 240 тыс. ретикулоциты 121 ү, биохимический анализ крови - креатинин 84, 5 мкмоль/л, мочевина 4,0 ммоль/л, о.биллирубин 210 ммоль/л, прямой 12 ммоль/л, непрямой 198 ммоль/л. Предварительный диагноз: 1) Вирусный гепатит 2) Гемолитическая анемия, криз 3) Портальная гипертензия 4) Острый лейкоз Дальнейшая тактика обследования: А) ИФА на маркеры гепатитов Б) Биопсия печени В) Миелограмма Г) ОРЭ, СДЭ
" А) 1-Б
Б) 2-В
В) 3-Г
Г) 2-Б
"Жалобы на слабость, утомляемость, геморрагическую сыпь на верхних и нижних конечностях. Болен в течении 3 мес, отмечались повторые вирусные инфекции, увеличение периферических узлов, на R-графии органов грудной клетки расширение тени средостения. По месту жительства получал антибактериальную терапию без эффектА) Объективно: Увеличенные все группы периферических лимф узлоВ) В легких справа в нижних отделах ослабление дыхание. Печень+6см, селезенка+7см. В ОАК Нв-92г/л, тромБ) - ед, лейкоц.-292 тыс., бласты 92 % Миелограмма: Тотальная бластная метаплазия с угнетением всех ростков кроветворения. Цитохимическая реакция на МПО в бластах отрицат. ОЛЛ(L1). Иммунофенотипирование: соответствует Т-лимфобластному лейкозу. Тактика лечения
" А) Терапия преднизалоном 2 мг/кг/сут
Б) Программное лечение +сопроводительная терапия.

В) Препараты интерферона(роферон, ПЭГ-интрон)
Г) Симптоматическая терапия
"Девочка 9 л. Жалобы на слабость, появление геморрагической сыпи на коже. Больна в течение 2-х лет с появления носовых кровотечений, геморрагической сыпи на коже. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, на нижних конечностях несимметричные подкожные кровоизлияния в различной стадии цветения. Печень и селезенка не увеличены. ОАК : эритр.-4,18х1012/л, Нв-142г/л, ЦП-1,0, ретик.-14%0, тромБ) -55тыс., лейк.-8,3х109/л, с/я-72%, лимф.-27%,мон.- 1 %, , СОЭ-4мм/ч. Миелограмма: Пунктат костного мозга умеренно-клеточный, полиморфный, представлен всеми ростками кроветворения. Гранулоцитопоэз сохранен, преобладают зрелые формы. Эритропоэз сохранен, преобладают зрелые формы. МКЦ 3-4 и более в мазках, без отшнуровки тромбоцитоВ) Предварительный диагноз: 1) Геморрагический васкулит 2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) Апластическая анемия 4) Острый лейкоз Тактика лечения: А) Программное лечение +сопроводительная терапия. Б) Симптоматическая терапия В) Сандиммун 5 мг/кг/сут Г) Терапия преднизалоном 2 мг/кг/сут.

" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-Г
Г) 2-Б
"Девочка 10 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая, пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Кожно-суставная система без видимых деформаций. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупкА) Печень и селезенка у края реберной дуги. ОАК Нв-129г/, тромБ) 361тыс., лейк.6,2-х109/л, с/я-72%, лимф.-18%,мон.9-%, эоз-1%, СОЭ13 -мм/ч.Время свертывания по Сухареву 3-10-3-24) ОАМ -26.10.06 .реакц.кисл, белок-0,132 плотн-1012,лейкоц -40-45 в п. зр. эритроц в большом кол-ве. Предварительный диагноз: 1) Геморрагический васкулит 2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) Острый лейкоз 4) Апластическая анемия. Тактика лечения: А) Антибактериальная терапия Б) Терапия преднизалоном 2 мг/кг/сут. В) Сандиммун 5 мг/кг/сут Г) Дезагрегантная терапия, гепарин
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 1-Г
Г) 2-Г
"Девочка 13 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Из анамнеза отмечаются обильные mensis 3 мес. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Ломкость ногтей, тусклые волосы. Тахикардия. Систолический шум на верхушке. ОАК: Нв-75 г/л, тромб-240 тыс, лейкоц-5,4 Предварительный диагноз: I. Апластическая анемия II. ЖДА III. В-12 дефицитная анемия IV. ИТП Оцените степень анемии 1) легкой степени 2) Среднетяжелая 3) Тяжелая степ. Тактика лечения А) Заместительная терапия эр. массой Б) В\в препараты желаза В) Препараты железа внутрь+ диета, богатая железом Г) Заместилельная терапия эр. массой+ препараты железа внутрь.

" А) I-2-В
Б) II-2-В
В) III-3-А
Г) I-1-Б
"Девочка 7 л. Жалобы на слабость, геморрагическую сыпь на конечностях, туловище, носовое кровотечение. Из анамнеза:2 мес назад перенесла ВГА) Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, подкожные кровоизлияния на туловище, конечностях, на лице, в местах инъекций. Костно-суставная система без патологии. Печень и селезенка не увеличены.ОАК: Нв-73 г/л, тромб-12 тыс, лейкоц-1,2, с/я-10%, лимф 90%. Выставлен диагноз Апластическая анемия. Дальнейшее обследование: 1) Коагулограмма 2) Миелограмма, Трепанобиопсия 3) Кровь на сывороточное железо 4) R-графия плоских костей. Лечение: А) Преднизалон 2 мг/кг/суБ) Б) Цитостатики В) Сандиммун 5 мг/кг/сут Г) Антибактериальная, противогрибковая терапия
" А) 2-В
Б) 2-Б
В) 3-Г
Г) 1-Б
"Девочка 3 годА) Больна в течение месяцА) Лечилась в отделении пульмонологии по месту жительства с диагнозом Бронхопневмония. Железодефицитная анемия, тяжелой степени. Получала лечение: цефазолин, препараты железа, проведена трансфузия эр.массы. В динамике состояние ухудшилось, присоединилась слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в ушах, серозное отделяемое с правого ухА) В ОАК Нв-41г/, тромБ) 13тыс., лейк.3,2-х109/л, с/я-3%, лимф.-93%,мон.-4%, СОЭ-83 -мм/ч, бл.кл-17%. Предварительный диагноз: 1) Геморрагический васкулит 2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) Апластическая анемия 4) Острый лейкоз Дальнейшая ваша тактика обследования: А) Коагулограмма Б) Трепанобиопсия В) Стернальная пункция Г) Эндолюмбальная пункция
" А) 4-В
Б) 1-Г
В) 2-Б
Г) 3-А
"Мальчик 12лет. Жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течении 2х недель. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов всех групп до +0,5см, +1,0см. Гиперпластический синдром: печень+4см, селезенка+8см из под края реберной дуги. В ОАК Нв-104г/, тромБ) 143тыс., лейк.178-х109/л, базоф-2%, промиелоц-5%, миелоц-12%, метамиелоц-7%, юные-5%, п/я-5%, с/я-61%,эоз-1%, СОЭ-15 мм/ч, бл.кл-17%. Предварительный диагноз: 1) Геморрагический васкулит 2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) Апластическая анемия 4) Острый лейкоз 5) ХМЛ Дальнейшая ваша тактика А) Симптоматическая терапия Б) Стернальная пункция, цитогенетическое обследование В) Трепанобиопсия Г) Биопсия печени и селезенки
" А) 1-Б
Б) 4-В
В) 5-Б
Г) 3-В
"Девочка 5лет. Находится на ""Д"" учете с диагнозом ""ИТП"" в течении 2х лет. Уровень тромбоцитов-10тыс. В течение 2-х лет, 3-х кратно проводилась терапия преднизалоном из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоциты повышались до 35тыс,с последующим снижением до единичных тромБ) на фоне отмены гормоноВ) В ОАК Нв-86г/, тромБ) 13тыс., лейк.4,2-х109/л, нейтр-35%, лимф.-65%, , СОЭ-5 мм/ч. В миелограмме: п.к.м. клеточный, представлен всеми ростками кроветворения, мегакариоциты в достаточном количестве, без отшнуровки тромбоцитоВ) Тактика лечения:
" А) ПХТ
Б) Иммуноглобулины в/в кап
В) Спленэктомия
Г) "Пульс" терапия преднизолоном
"Девочка 16 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры. Из анамнеза больна в течение мес, отмечались обильные mensis, гипертермия в течение 2 неД) Обследована в ОАК: Нв-67 г/л.принимала препараты железа без эффектА) ОАК Нв-74г/, тромБ) 17тыс., лейк.8,7-х109/л, п/я-3%, с/я-1%, лимф.-8%, СОЭ-20 мм/ч. Дальнейшая тактика:
" А) Продолжить прием препаратов железа
Б) Заместительная терапия эр. массой.

В) Стернальная пункция
Г) Коагулограмма
"5 лет.Находится на стац. лечении с Дз:Острый лимфобластный лейкоз. Объективно: Выраженные интоксикационный, геморрагический (носовое, десневое кровотечение), гиперпластический синдромы. Гипертермия до 39, 5) В ОАК: Нв-60г/л, тромБ) -единичн, лейк.20,3-х109/л. На R-графии грудной клетки 2-х стронняя пневмония. Ваша тактика в отношении начала ПХТ
" А) Отменить введение цитостатиков, симптоматическая терапия
Б) Продолжить введение цитостатиков, симптоматическая терапия
Ребенок 3 лет, поступил впервые с жалобами на частые носовые кровотечения с 3 месячного возраста, периодически экхимозы на теле. Какие анализы необходимо назначить в первую очередь:
А) общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня сывороточного железа
Б) общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, коагулограмма с функцией тромбоцитов и факторов свертывания, консультация ЛОР врача
В) общий анализ крови, коагулограмма, средний диаметр эритроцитов с построением кривой Прайс-Джонса
При обследовании у ребенка 5 лет с жалобами на слабость, увеличение периферических лимфоузлов до горошины, а также увеличение печени до +1,5 см, в крови выявлено следующее: НВ-115г/л, Эритроциты 3,1 млн, лейкоциты 25,3х10/л, тромбоциты 80 тыс, ретикулоциты 2 промиль, лейкоформула: эоз - 1%, п/я - 2%, с/я - 12%, лимфоциты 82%, моноциты 5%. СОЭ 28 мм в час. Каков первоочередной план обследования этого ребенка?
А) кровь на стерильность и грибы, с определением чувствительности к антибиотикам. ИФА на зоонозы и вирусные инфекции
Б) биопсия лимфоузла с последующим цитологическим и гистологическим изучением биоптата, рентгенография органов грудной клетки, ИФА на маркеры гепатитов
В) пункция костного мозга, с взятием клеток костного мозга на иммунофенотипирование и подсчетом миелограммы. Цитогенетическое исследование клеток костного мозгА)
Ребенку с впервые выявленным лейкозом при цитогенетическом исследовании клеток костного мозга обнаружена положительная Ph+ хромосомА) О каком лейкозе идет речь?
А) острый лимфобластный лейкоз
Б) хронический миелолейкоз, ювенильная форма
В) болезнь Ходжкина
Результат какого анализа является главенствующим при дифференциальной диагностике апластической анемии:
А) миелограмма
Б) ПЦР-анализ клеток костного мозга на РНК HCV
В) трепанобиопсия
"Ребенок 9 лет, обратился к врачу по поводу желтушности кожи, слабости, отсутствия аппетитА) Данные жалобы появились после перенесенной ОРВИ, по-поводу чего ребенок принимал аспирин. Периферические лимфоузлы не увеличены, печень, селезенка в пределах нормы. В анализе крови: НВ - 67 г/л, лейкоциты 3,2х10/л, ю - 2%, п - 1%, с/я - 28%, лимфоциты 65%, моноциты - 4%, ретикулоциты 37 промиль, тромбоциты - 187 тыс, СОЭ - 35 мм в час, анизопойкилоцитоз++, тельца Жолли, мишеневидные эритроциты+. В биохимическом анализе повышен уровень билирубина 115 мкмоль/литр, прямой 12 мкмоль/л, непрямой 103 мкмоль/л. О каком заболевании идет речь? 1) гемолитическая анемия 2) анемия Блэкфона-Дайемонда 3) апластическая анемия какие дополнительные анализы необходимы для уточнения диагноза? А) пункция костного мозга, с обязательным цитохимическим и цитогенетическим исследованием клеток костного мозгА) Б) определение среднего диаметра и сферического индекса с построением кривой Прайс-Джонса, осмотическую резистентность эритроцитов, определение Г-6-ФДГ, типы гемоглобинА) В) трепанобиопсия костного мозга, маркеры вирусного гепатиты, определение иммунного статусА)
" А) 1-Г
Б) 2-А
В) 3-В
"Гематололог был вызван на консультацию в инфекционный стационар к ребенку 5 лет, по поводу анемии, у ребенка с подозрением на малярию. Из анамнеза: в течение последних двух лет родители отмечают периодические приступы ухудшения самочувствия, озноб, слабость, после чего отмечается бледность и небольшая желтушность. Ребенок от 1 беременности и родоВ) По отцовской линии со слов умер младший брат в раннем детстве. При осмотре у ребенка имеются признаки отставания в физическом развитии, кожа бледная, слегка иктеричная, чистая, геморрагий нет. Периферические лимфоузлы не увеличены, небольшое увеличение печени +2,5 см и селезенки +5 см. в анализе крови НВ - 56 г/л, лейкоциты 4,2х10/л, ю - 1%, п - 3%, с/я - 38%, лимфоциты 52%, моноциты - 6%, ретикулоциты 37 промиль, тромбоциты - 187 тыс, СОЭ - 35 мм в час, анизопойкилоцитоз++, тельца Жолли, мишеневидные эритроциты+. Кристаллы гемосидеринА) В биохимическом анализе повышен уровень билирубина 185 мкмоль/литр, прямой 12 мкмоль/л, непрямой 173 мкмоль/л. О каком заболевании идет речь? 1) малярия 2) таласемия 3) апластическая анемия какие дополнительные анализы необходимы для уточнения диагноза? А) определение плазмодий малярии в толстой капле на высоте криза, определение антигенов к плазмодиям малярии Б) определение среднего диаметра и сферического индекса с построением кривой Прайс-Джонса, осмотическую резистентность эритроцитов, определение Г-6-ФДГ, типы гемоглобинА) Рентгенография костей черепА) В) трепанобиопсия костного мозга, маркеры вирусного гепатита, определение иммунного статуса, рентгенография костей черепа
" А) 2-Б
Б) 2-А
В) 3-В
"У ребенка 7 лет после экстракции молочного зуба, через 30 минут, дома развилось длительное кровотечение в связи с чем был госпитализирован в стационар. По жизненным показаниям не дожидаясь результатов анализов ребенку был введен 8-й фактор - иммунат 500 м.е., однако кровотечение не купировалось, после определения группы крови и резус фактора, а также проведения проб на совместимость была перелита свежезамороженная плазма, а местно применена гемостатическая губка, после чего кровотечение остановилось. О каком заболевании необходимо в первую очередь подумать? 1) гемофилия А 2) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) болезнь Виллебранта какие дополнительные исследования необходимы в первую очередь провести? А) коагулограмма с определением функции тромбоцитов, общий анализ крови с уровнем тромбоцитов и ретикулоцитов Б) рентгенография зубов, общий анализ крови с длительностью кровотечения по Дюке и свертываемостью по Сухареву, определение фактора Виллебранта В) общий анализ крови с уровнем тромбоцитов, коагулограмма с функцией тромбоцитов, определением факторов свертывания VIII, IX, XI, а так же фактора ВиллебрантА)
" А) 1-В
Б) 2-А
В) 3-В
"Девочка 3 годА) Больна в течение месяцА) Лечилась в отделении пульмонологии по месту жительства с диагнозом Бронхопневмония. Железодефицитная анемия, тяжелой степени. Получала лечение: цефазолин, препараты железа, проведена трансфузия эр.массы. В динамике состояние ухудшилось, присоединилась слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в ушах, серозное отделяемое с правого ухА) В ОАК Нв-41г/, тромБ) 13тыс., лейк.3,2-х109/л, с/я-3%, лимф.-93%,мон.-4%, СОЭ-83 -мм/ч, бл.кл-17%. Предварительный диагноз: 1) Геморрагический васкулит 2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура 3) Апластическая анемия 4) Острый лейкоз Дальнейшая ваша тактика обследования: А) Коагулограмма Б) Трепанобиопсия В) Стернальная пункция Г) Эндолюмбальная пункция
" А) 4-В
Б) 1-Г
В) 2-Б
Г) 3-А
"Девочка 5лет. Находится на ""Д"" учете с диагнозом ""ИТП"" в течении 2х лет. Уровень тромбоцитов-10тыс. В течение 2-х лет, 3-х кратно проводилась терапия преднизолоном из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоциты повышались до 35тыс,с последующим снижением до единичных тромБ) на фоне отмены гормоноВ) В ОАК Нв-86г/, тромБ) 13тыс., лейк.4,2-х109/л, нейтр-35%, лимф.-65%, , СОЭ-5 мм/ч. В миелограмме: п.к.м. клеточный, представлен всеми ростками кроветворения, мегакариоциты в достаточном количестве, без отшнуровки тромбоцитоВ) Тактика лечения:
" А) ПХТ
Б) Иммуноглобулины в/в кап
В) Спленэктомия
Г) "Пульс" терапия преднизолоном
"5 лет. Находится на стац. лечении с Дз: Острый лимфобластный лейкоз. Объективно: Выраженные интоксикационный, геморрагический (носовое, десневое кровотечение), гиперпластический синдромы. Гипертермия до 39, 5) В ОАК : Нв-60г/, тромБ) -единичн, лейк.20,3-х109/л. На R-графии грудной клетки 2-х стронняя пневмония. Ваша тактика в отношении начала ПХТ:
" А) Отменить введение цитостатиков, симптоматическая терапия
Б) Продолжить введение цитостатиков, симптоматическая терапия
В доброкачественных опухолях дифференцировка клеток:
1) не нарушена;
2) нарушена умеренно;
3) нарушена выраженно;
4) возможны все варианты
Злокачественные опухоли могут быть вызваны под воздействием:
1) полициклических ароматических углеводородов;
2) ионизирующего излучения;
3) ретровирусов;
4) правильно 1 и 2;
5) все ответы правильны.

Ионизирующее излучение обладает канцерогенным действием при воздействии:
1) в малых дозах;
2) в больших дозах;
3) не обладает канцерогенным действием;
4) не доказано.

Основная сущность злокачественных опухолей заключается в;
1) нарушении биохимических процессов в цитоплазме;
2) нарушении взаимодействия структур ядра и цитоплазмы;
3) повреждение генетического аппарата клетки
Доброкачественным опухолям присущи:
1) инфильтративный рост;
2) экспансивный рост;
3) нарушение дифференцировки клеток;
4) правильны ответы 2 и 3;
5) правильны все ответы
Опухоли могут вызываться:
1) химическими агентами;
2) физическими агентами;
3) биологическими агентами;
4) все ответы правильны;
5) правильны ответы 1 и 2)
Протоонкогены клетки существуют в виде:
1) лишней хромосомы;
2) участка клеточной мембраны;
3) небольшой области нуклеотидных последовательностей ДНК.

К эндоскопическим методам исследования относятся:
1) лапароскопия;
2) торакоскопия;
3) рентгеноскопия;
4) капилляроскопия;
5) правильны ответы 1 и 2)
Компьютерная томография может помочь поставить:
1) морфологический диагноз;
2) топический диагноз;
3) клинический диагноз;
4) все ответы правильны.

Наиболее информативное исследование при опухолях щитовидной железы:
1) ангиография;
2) цитологическое исследование;
3) термография;
4) радиоизотопное сканирование;
5) все ответы правильны.

Наиболее информативный метод исследования при опухолях костей:
1) радиоизотопное сканирование;
2) ангиография;
3) рентгенография;
4) пункционная биопсия.

Уровень катехоламинов может быть определен в:
3) слюне;
4) спинномозговой жидкости.

1) моче;
2) крови;
При злокачественных опухолях у детей чаще всего наблюдается:
1) гипокоагуляция;
2) гиперкоагуляция;
3) нормокоагуляция.

Ангиография обладает наименьшей информативностью в диагностике:
1) опухолей печени;
2) опухолей почек;
3) забрюшинных опухолей;
4) опухолей желудочно-кишечного трактА)
Абсолютным показанием для проведения общей аортографии является:
1) наличие опухоли брюшной полости;
2) подозрение на рецидив опухоли;
3) наличие так называемой немой почки.

Наиболее информативным в диагностике метастазов в печень является:
1) лапароскопия;
2) ангиография;
3) биохимическое исследование крови;
4) сканирование печени.

Повышение уровня экскреции катехоламинов является характерным для:
1) заболеваний почек;
2) нейробластом;
3) лимфопролиферативных процессов
На поперечных срезах грудной клетки при рентгеновской компьютерной томографии нельзя:
1) точно локализовать опухоль;
2) рассчитать ее размер;
3) оценить плотность;
4) определить доброкачественный или злокачественный характер.

Рентгенологическое томографическое исследование органов грудной полости позволяет:
1) определить точную локализацию и распространенность процесса;
2) изучить состояние трахеи и бронхов;
3) изучить состояние сегментарных бронхов;
4) уточнить состояние лимфатических узлов средостения и корней легких;
5) все ответы правильны.

Ребенок, 2Г) поступил в стационар с жалобами на боли в животе, слабость, гематурию. При осмотре: правильного телосложения, пониженного питания. Живот умеренно вздут, в левой половине пальпируется образование размерами 4*5см, плотной консистенции, бугристое на ощупь, относительно неподвижное. При УЗИ брюшной полости: в левой половине живота лоцируется образование с четкими неровными контурами, гиперэхогенного характера исходящее из верхнего полюса левой почки. Назначьте методы исследования для уточнения распространенности процесса:
А) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункция костного мозга
Б) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункция костного мозга, пункционная биопсия
В) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункция костного мозга, пункционная биопсия, КТ грудного и брюшного сегментов
Г) УЗИ периферических лимфоузлов, пункционная биопсия под контролем УЗИ, КТ грудного и брюшного сегментов
Д) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункционная биопсия под контролем УЗИ, КТ грудного и брюшного сегментов
После окончания курса интенсивной химиотерапии у пациентов терапевтической группы лимфобластныхлимфом амбулаторно проводится поддерживающая терапия следующими препаратами:
А) метотрексат по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время
Б) меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время
В) меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь. Продолжительность поддерживающей химиотерапии – 24 месяца от начала I протокола
Г) В поддерживающей терапии не нуждается
Д) преднизолон по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь
Девочке 3 годА) Беспокоят выраженная слабость, фебрильная температуру до 390С, боли в горле. При осмотре – язвенно-некротическая ангина, лимфоаденопатия шейных, подмышечных, паховых лимфоузлоВ) В гемограмме – эритроциты 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, палочк.-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциты 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Какие изменения в костном мозге наиболее ожидаемые у ребенка?
А) опустошение костного мозга
Б) трехростковая гиперплазия
В) плазматические клетки свыше 15%
Г) бластные клетки свыше 20%
Д) зрелые лимфоциты свыше 30%
Мальчик 3 годА) Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: высокая температура, синяки на груди, бедрах. Гепатоспленомегалия. В крови анемия 3 степени, Нв 56 г\л. В миелограмме клеточный состав костного мозга мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) лейкемоидная реакция
Б) острый лимфобластный лейкоз
В) острый миелобластный лейкоз
Г) хронический миелолейкоз
Д) острый промиелоцитарный лейкоз
Девочке 9 лет, диагностирован острый миелобластный лейкоз (М1). Получила два индукционных курса полихимиотерапии «7+3» (цитозар с рубомицином). На 21-ый день после окончания химиотерапии в гемограмме – эритроциты 3,8 х 1012/л, Нв 115 г/л, ЦП 0,9, лейк. 4,0 х 109/л, палочк.-4%, сегмент.-56%, лимф.-34%, моноц.-6%, тромбоциты 165,0х109/л. В миелограмме – бласты 3%. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) продолжить индукцию ремиссии
Б) трансплантация костного мозга
В) поддерживающая химиотерапия
Г) консолидация ремиссии
Д) наблюдение без химиотерапии
У мальчика 13 лет с раннего детства отмечается субиктеричность склер и кожных покровов, площадь селезенки 86 см2) Отмечается укорочение мизинца, «башенный» череп. В крови – Нв-105 г/л, эр – 3,5 х 1012/ л, MCV 68 fl, MCH 30 pg, ретикулоциты – 28%, лейкоциты – 4,2 х 109/л, тромбоциты – 214,0 х 109/л, общий билирубин 86,4 мкмоль/л, непрямая фракция – 62,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – отрицательная. Снижение осмотической резистентности эритроцитоВ) Какой метод лечения наиболее целесообразен у ребенка?
А) препараты железа
Б) кортикостероиды
В) спленэктомия
Г) лечебный пламаферез
Д) трансплантация костного мозга
Мальчик 9 лет, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,2 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,3 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч. В миелограмме – нормобластический тип кроветворения, бласты 1,2%. Трепанобиопсия: преобладание жирового костного мозга над действенным 90%:10%. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?
А) цитозар
Б) цианкобаламин
В) преднизолон
Г) децитабин
Д) циклоспорин А
Девочка 8 лет, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, слабость. Площадь селезенки по данным УЗИ = 16 см2) В гемограмме: Эр. 2,0 х 1012 /л; Нв = 66 г/л, ЦП = 1,0, лейкоциты 1,4 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 15,0 х 109/л, СОЭ 52 мм/ч. Какие изменения в костном мозге наиболее ожидаемы?
А) мегалобластоидный тип кроветворения
Б) преобладание жирового костного мозга над действенным
В) трехростковая гиперплазия костного мозга
Г) количество плазматических клеток более 15%
Д) количество зрелых лимфоцитов более 30%
Мальчик 6 лет, с раннего детства страдает длительной кровоточивостью. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. При осмотре – гемартрозы коленных суставоВ) В крови – эритроциты 4,3 х 1012/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,1 х 109/л, эоз.-3%, палочк.-4%, сегмент.-56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 256,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. Уровень фактора VIII – 3,0%, фактора IX – 132%. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) ревматоидный артрит
Б) гемофилия А
В) геморрагический васкулит
Г) анемия Фанкони
Д) тромбоцитопеническая пурпура
Мальчику 10 лет, диагностирована апластическая анемия тяжелой степени. Назначены циклоспорин А в комбинации с АТГ (антитимоцитарным глобулином). Через 9 месяцев достигнут полный клинико-гематологический ответ. В ОАКр.: Эр. 4,0 х 1012 /л; Нв = 128 г/л, ЦП = 0,96, лейкоциты 3,8 х 109/л, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 62%, лимфоциты 32% моноциты 3%; тромбоциты 156,0 х 109/л, СОЭ 16 мм/ч. У пациента 2 родных брата и 3 сестры. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) продолжать комбинированную иммуносупрессивную терапию
Б) аллогенная трансплантация костного мозга
В) перейти на поддерживающие дозы преднизолона
Г) перейти на ростовые факторы (G-CSF, эритропоэтины, тромбопоэтины)
Д) в иммуносупрессивной терапии не нуждается
У детей в возрасте до 1 года наличие эмбриоспецифического гамма-глобулина в сыворотке крови является:
1) нормой;
2) подозрением на наличие опухоли;
3) симптомом нарушения белкового обменА)
Повышение уровня катехоламинов в моче возможно:
1) при наличии нейрогенной опухоли;
2) при наличии опухоли ЦНС;
3) после употребления большого количества цитрусовых и шоколада;
4) правильны ответы 1 и 3;
5) все ответы правильны.

К инвазивным методам рентгенологического исследования относятся:
1) компьютерная томография;
2) ирригоскопия;
3) ангиография.

К неинвазивным методам рентгенологического исследования относятся:
1) аортография
2) лимфография;
3) компьютерная томография;
4) илеокавография;
5) веноазигография.

К рентгенологическим методам исследования мочевых путей относятся:
1) гистерография;
2) экскреторная урография;
3) холецистография;
4) бронхография.

Радиоизотопные исследования в клинической онкологии используются для:
1) выявления первичной опухоли;
2) определения распространенности новообразования;
3) оценки функционального состояния некоторых органов;
4) все ответы правильны.

Особенности, связанные с лечением детей со злокачественными опухолями:
1) большие оперативные вмешательства у маленьких детей;
2) высокая чувствительность большинства опухолей у детей к ионизирующему излучению и химиопрепаратам;
3) нарушение топографоанатомических соотношений при многих опухолях в связи с их врожденным характером;
4) повреждающее действие ионизирующего излучения на зоны роста и репродуктивную функцию;
5) все перечисленное.

Абсолютным противопоказанием к оперативному лечению являются:
1) возраст ребенка;
"2) сопутствующие заболевания (сахарный диабет, порок сердца, пороки развития);
" 3) отягощенный аллергический анамнез;
4) запущенность опухолевого процессА)
Особенностью оперативных вмешательств у детей раннего возраста с онкологическими заболеваниями являются:
1) большой объем оперативного вмешательства;
2) трудность в управлении гомеостазом;
3) повышенная чувствительность к кровопотере;
4) все перечисленное.

Термину "операбельность" соответствует:
1) состояние больного, позволяющее выполнить операцию;
"2) состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию;
" 3) распространенность опухоли, позволяющая выполнить радикальную операцию.

К понятию "резектабельность" относятся:
1) локализация и распространенность новообразования, позволяющая выполнить радикальную операцию;
2) возможность выполнить резекцию органа;
3) состояние больного, позволяющее выполнить операцию.

На отдаленные результаты лечения злокачественных опухолей у детей наибольшее влияние оказывают:
1) гистологическая структура опухоли;
2) наличие отдаленных метастазов;
3) наличие регионарных метастазов;
4) возраст больного.

Факторы, влияющие на объем операции:
1) стадия заболевания;
2) возраст ребенка;
3) гистологическая структура опухоли;
4) все ответы правильны.

Виды оперативного лечения при злокачественных опухолях костей:
1) краевая резекция;
2) экскохлеация;
3) широкая сегментарная резекция;
4) ампутация конечности;
5) правильны ответы 3 и 4)
В каком возрасте при солидных опухолях I-II стадии проводится только хирургическое лечение?
1) До 1 годА)
2) До 5 лет.

3) Всегда проводится только комплексное лечение.

4) Независимо от возрастА)
Абсолютным противопоказанием к лучевому лечению является
1) пожилой возраст;
2) молодой возраст;
3) активный туберкулез;
4) все перечисленные факторы;
5) ни один из перечисленных фактороВ)
В практике лучевой терапии пока не применяются:
1) дистанционное облучение;
2) внутриполостное облучение;
3) внутритканевое облучение;
4) внутреннее облучение;
5) нейтронзахватная терапия.

Сочетанная лучевая терапия означает:
1) применение двух способов облучения или двух видов излучения;
2) расщепление курса лучевой терапии;
3) облучение с радиомодификаторами;
4) облучение в сочетании с химиотерапией;
5) правильного ответа нет.

К лучевым реакциям относятся:
1) фиброз;
2) лучевая язва;
3) эритема кожи;
4) лучевой рак.

В каком возрасте наиболее часто встречаются опухоли головного мозга?
1) До годА)
2) От 2 до 10 лет.

3) Старше 10 лет.

Преимущественная локализация опухолей мозга у детей - это:
1) поражение мозжечка;
"2) поражение других структур, расположенных в задней черепной ямке, включая ствол мозга и IV желудочек;
" 3) надседловидная область;
4) полушария большого мозга;
5) желудочки мозга, кроме IV.

К опухолям надседловидной области относятся:
1) краниофарингеома;
2) глиомы зрительного пути;
3) опухоли гипоталамуса;
4) все ответы правильны.

По гистологическому строению, согласно современной классификации, принятой ВОЗ, выделяют:
1) глиальные опухоли;
2) нейрональные опухоли;
3) примитивные нейроэктодермальные опухоли;
4) опухоли эпифиза;
5) все ответы правильны.

Укажите признаки, характеризующие перерождение доброкачественной опухоли мозга в злокачественную:
1) инфильтративный рост;
2) метастазирование;
3) нейротоксическое действие;
4) геморрагический синдром;
5) все ответы правильны;
"6. правильны ответы 1 и 2)
" Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей головного мозга у детей - это:
1) астроцитома;
2) медуллобластома;
3) эпендимома;
4) краниофарингиомА)
Главной особенностью опухолей мозга у детей является:
1) длительный бессимптомный или малосимптомный период;
2) раннее развитие очаговой неврологической симптоматики;
3) частое и раннее нарушение психики.

Медуллобластома является высокочувствительной опухолью к:
1) лучевой терапии;
2) химиотерапии;
3) правильны ответы 1 и 2;
4) правильного ответа нет.

Опухоль менее 3 см в диаметре, расположенная в крыше IV желудочка, черве или полушарии мозжечка, относится к:
1) Т1;
2) Т2
3) ТЗа;
4) ТЗв;
5) Т4)
Под субтотальным удалением опухоли головного мозга понимают:
1) удалено более 90 % опухоли, но имеются ее остатки;
2) удалено 51-90 % опухоли;
3) удалено 11-50 % опухоли.

Преимущественным методом лечения астроцитомы является:
1) хирургический метод;
2) операция + химиотерапия;
3) операция + лучевая терапия;
4) операция + химиотерапия = лучевая терапия;
5) химиотерапия в сочетании или без лучевого лечения.

Ведущий симптом при раке носоглотки:
1) наличие опухоли;
2) расстройство носового дыхания;
3) боль.

В клинических проявлениях ретинобластомы различают, следующие виды макроскопического роста опухоли:
1) эндофитный;
2) экзофитный;
3) инфильтративный;
4) все ответы правильны.

При распространении ретинобластомы в ЦНС отмечаются:
1) косоглазие;
2) тошнота, рвота;
3) изменение в цереброспинальной жидкости;
4) правильны ответы 2 и 3;
5) все ответы правильны.

Для какой стадии ретинобластомы характерен "симптом кошачьего глаза"?
1) I.

2) II.

3) III.

4) IV.

Для II стадии ретинобластомы характерны:
1) воспалительные изменения;
2) псевдовосполительные изменения;
3) широкий зрачок, прилегание опухоли к хрусталику;
4) глаукома;
5) все перечисленное.

Наиболее часто ретинобластома метастазирует в:
1) регионарные лимфатические узлы;
2) кости;
3) костный мозг;
4) все перечисленное.

Ретинобластома чаще всего метастазирует гематогенным путем в:
1) кости черепа;
2) легкие;
3) печень;
4) все ответы правильны;
5) правильны ответы 1 и 3)
При каких стадиях ретинобластомы возможно выполнение органосохраняющего лечения?
1) I.

2) II.

3) III.

4) IV.

5) Правильны ответы 1 и 2)
При III стадии ретинобластомы больному проводится лечение:
1) хирургическое;
2) комбинированное;
3) комплексное.

При проведении полихимиотерапии при IV стадии ретинобластомы применяют:
1) усиленную схему химиотерапии;
2) другие схемы химиотерапии;
3) ту же схему, что и при I-II стадии заболевания.

При проведении химиотерапии при IV стадии ретинобластомы применяют следующие препараты:
1) вепезид;
2) натулан;
3) дактиномицин;
4) другие средствА)
Бронхогенные кисты локализуются преимущественно:
1) в реберно-позвоночном углу;
2) в реберно-диафрагмальном углу;
3) в кардиодиафрагмальном углу;
4) в нижних отделах заднего средостения;
5) в верхних отделах средостения.

Осложненное течение кист средостения определяет:
1) нагноение кисты;
2) прорыв кисты в трахею;
3) пенетрация язв слизистой оболочки кисты в пищевод, аорту;
"4) нарушение кожных покровов грудной клетки и формирование свища;
" 5) все ответы правильны.

Активная хирургическая тактика у больных с доброкачественными опухолями средостения оправдана в связи с:
1) возможностью малигнизации;
2) развитием компрессионного синдрома;
3) возможностью развития опасных для жизни осложнений;
4) правильны ответы 2 и 3)
При лечении доброкачественных опухолей средостения применяют:
1) хирургический метод;
2) лучевую терапию;
3) химиотерапию.

Для лимфосаркомы средостения характерны:
1) медленный рост;
2) бурный рост
3) частое развитие медиастинального компрессионного синдрома;
4) редкое возникновение этого синдрома;
5) правильны ответы 2 и 3)
Наиболее часто изолированное поражение лимфатических узлов средостение наблюдается при:
1) лимфогранулематозе;
2) лимфосаркоме;
3) ретикулосаркоме;
4) плазмоцитоме.

Дифференциальный диагноз опухолей средостения необходимо проводить с:
1) новообразованиями легких и плевры;
2) аневризмой аорты и сердца;
3) релаксацией диафрагмы и новообразованиями грудной стенки;
4) все ответы правильны.

Для уточнения диагноза при опухолевом поражении средостения применяются:
1) рентгенография грудной клетки;
2) компьютерная томография;
3) рентгеновская томография;
4) ультразвуковая томография;
5) все ответы правильны.

Преимущественная локализация нейрогенных опухолей в средостении:
1) заднее средостение;
2) переднее средостение;
3) корень легкого;
4) реберно-диафрагмальный синус;
5) вил очковая железА)
Рентгенологические признаки нейрогенной опухоли заднего средостения:
1) локализация в реберно-позвоночном углу;
2) расширение межреберных пространств на стороне опухоли;
3) истончение и узурация ребер в области опухоли;
4) все ответы правильны.

Какой опухоли средостения свойственны атрофия ребер и расширение межреберных промежутков, выявленные рентгенографией?
1) Лимфогранулематозу.

2) Лимфосаркоме.

3) Нейробластоме.

4) Тимоме.

Метастатическое поражение печени происходит:
1) гематогенным путем по воротной вене;
2) лимфогенно ретроградно;
3) лимфогенно ортоградно;
4) гематогенно по нижней полой вене.

Метастатическое поражение печени чаще наблюдается при:
1) нефробластоме;
2) нейробластоме;
3) опухолях костей;
4) опухолях мягких тканей.

Метастатическое поражение печени в отличие от первичной опухоли характеризуется:
1) множественными очагами поражения;
2) единичным очагом;
3) солитарным очагом.

Нейробластома метастазирует в:
1) костный мозг, кости;
2) лимфатические узлы;
3) печень;
4) все перечисленное.

Наиболее часто нейрогенные забрюшинные опухоли у детей пальпируются в:
1) верхних отделах живота;
2) полости малого таза;
3) нижних отделах живота;
4) подвздошных областях.

Наиболее частые признаки, наблюдающиеся при нейробластоме у детей:
"1) гиперемия кожи, наличие а-фетопротеина в сыворотке крови, артериальная гипертония.

" 2) бледность кожи, артериальная гипертония, повышение экскреции катехоламинов и их метаболитов в моче;
3) бледность кожи, гематурия, увеличение показателей аминотрансфераз в сыворотке крови.

Каким опухолям у детей свойственно поражение по типу "песочных часов"?
1) Нефробластоме.

2) Нейробластоме.

3) Гепатобластоме.

4) Дисгерминоме яичникА)
Роль лучевой терапии при лечении тератобластомы у детей:
1) самостоятельный метод;
2) метод комбинированного лечения;
У ребенка 2 лет наблюдаются значительное ухудшение самочувствия, резкое снижение аппетита, появление тошноты и рвоты безвидимых причин, бледность кожных покровов, быстрое нарастание гиподинамии. При пальпации живота определяется неподвижная мелкобугристая опухоль слева, переходящая через среднюю линию животА) Экскреторная урография обнаруживает незначительную деформацию почечной системы, смещение почки и мочеточника латерально. При рентгенографии черепа выявлены множественные очаги деструкции вблизи швоВ) Исследование мочи на катехоламины обнаруживает увеличение незрелых фракций катехоламиноВ) Ваш диагноз?
1) НефробластомА)
2) Лимфосаркома абдоминальной локализации.

3) Нейрогенная забрюшинная опухоль.

4) Опухоль яичникА)
У ребенка 2 лет диагностирована забрюшинная правосторонняя нейробластома, III стадия заболевания с поражением паракавальных лимфатических узлов (ТЗ, N1, МО). По данным УЗИ, возможно прорастание опухоли в головку поджелудочной железы, печень. На КТ участка в проекции опухоли нижняя полая вена не визуализируется. Выберите стратегию терапии пациента:
1) операция - химиотерапия;
2) операция - химиотерапия - дистанционное облучение;
3) химиотерапия - операция - химиотерапия - лучевая терапия;
"4) предоперационное облучение - операция - химиотерапия - лучевая терапия.

" К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся:
1) эпителиальные;
2) стромы полового тяжа;
3) герминогенные;
4) метастатические.

Раннее клиническое проявление рабдомиосаркомы половых органов у девочек:
1) боль в животе;
2) гроздевидные разрастания во влагалище;
3) выделения из влагалищА)
"Характеристика нефробластомы при пальпации опухоли: 1)поверхность гладкая, реже крупнобугристая; 2)поверхность мелкобугристая; 3)малоподвижная; 4)неподвижная; 5)консистенция эластическая; 6)консистенция плотная.

" 1) Правильны ответы 2, 4, 6;
2) правильны ответы 1, 3, 5;
3) все ответы правильны.

Поздними клиническими признаками нефробластомы являются:
1) бледность кожных покровов;
2) наличие пальпируемой опухоли в животе;
3) вялость, выраженная слабость;
4) отсутствие аппетита;
5) все ответы правильны.

При лечении меланомы кожи у детей применяют:
1) химиотерапию;
2) кератолитические жидкости и мази;
3) оперативное лечение;
4) лучевую терапию;
5) криодеструкцию;
"6. правильны ответы 1, 3, 5)
" Ведущим методом лечения меланомы кожи является:
1) комбинированный;
2) электрокоагуляция.

3) хирургический;
4) лучевая терапия;
Хирургический метод лечения меланомы кожи у детей включает:
"1) частичное иссечение опухолевой ткани с гистологическим ис следованием;
" "2) глубокое иссечение кожи с опухолью с захватом подкожной клетчатки до фасции;
" 3) иссечение опухоли с регионарными лимфатическими узлами.

Остеогенная саркома наиболее часто встречается в возрасте:
1) до 2 лет;
2) от 2 до 10 лет;
3) старше 10 лет.

Наиболее характерный возрастной период для остеогенной саркомы:
1) от 0 до 5 лет;
2) от 6 до 11 лет;
3) от 12 до 20 лет.

"Основные клинические симптомы остеогенной саркомы проявляются в следующей последовательности: А) нарушение функции конечности; Б) припухлость; В) боль; Г) повышение температуры тела; Д) расширенная венозная сеть над опухолью.

" 1) а, б, в, г, д;
2) в, б, а, г, д;
3) б, в, а, г, Д)
Преимущественная локализация остеогенной саркомы:
1) дистальный отдел бедренной кости;
2) проксимальный отдел бедренной кости;
3) дистальный отдел плечевой кости.

Типичной локализацией остеогенной саркомы является:
1) диафиз трубчатой кости;
2) метаэпифизарная зона кости;
3) плоские кости.

"Для метастатического поражения костей у детей характерны следующие рентгенологические признаки: А) поражение одной кости; Б) литические очаги, окруженные склеротическим ободком; В) множественное поражение скелета; Г) мелкоочаговая деструкция; Д) участки деструкции без четких контуроВ)
" 1) Все ответы правильны;
2) правильны только 3 последних признака;
3) правильны только 3 первых признака;
4) правильны ответы б, г, Д)
Какой из методов позволяет достоверно установить диагноз остеогенной саркомы?
1) Рентгенография.

2) Ангиография.

3) Компьютерная томография.

4) Морфологическое исследование.

Основным методом лечения остеогенной саркомы является:
1) хирургический;
2) лучевой;
3) химиотерапия;
4) химиотерапия + операция.

Ребенок 10 лет; диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедрА) До начала специального лечения произошел патологический перелом. Лечебная тактика:
1) иммобилизация + химиотерапия;
2) иммобилизация + лучевая терапия;
3) подвертельная ампутация бедра + химиотерапия;
4) операция остеосинтеза + химиотерапия.

В формировании общественного здоровья определяющую роль играют:
1).генетические факторы
2) природно-климатические факторы
3) уровень и образ жизни населения
4) уровень, качество и доступность медицинской помощи
"Факторы, влияющие на общественное здоровье: А) социально-экономические Б) природно-климатические В) биологические Г) психоэмоциональные
" 1) все ответы правильны
2) правильны ответы Б, В
3) правильны ответы Б
4) все ответы правильны, кроме А
5) все ответы правильные, кроме Г
Рождаемость - это
1) частота деторождений в той или иной совокупности населения
2) структура исходов беременности на той или иной территории
3) число родов за определенный временной интервал
Поздняя неонатальная смертность - это:
1) смертность детей в период 7-28-го дня жизни
2) смертность детей на 2-й неделе жизни
3) смертность детей от 0-го до 7-го дня жизни
Основная причина смерти - это:
1) основное заболевание, приведшее к летальному исходу
2) заболевание, непосредственно приведшее к смерти
3) ведущий синдром, явившийся непосредственной причиной смерти
Хирургическая анатомия - это:
4) раздел анатомии, изучающий пространственное расположение органов и анатомических образований
5) правильно 2 и 3
1) раздел хирургии, изучающий и разрабатывающий отдельные хирургические доступы и приемы
2) раздел анатомии, изучающий строение тела человека применительно к запросам хирургии, главным образом с целью оперативных доступов и приемов
3) анатомия, изучающая строение, форму и взаимоотношение органов по областям тела
У ребенка 9 лет диагностирована меланома кожи лица размерами 0,5 см в области носогубной складки. Какой метод лечения является наиболее целесообразным:
1) хирургического метода
2) лучевой терапии
3) криодеструкции
4) химиотерапии
Больная 14 лет, рост 175 см; диагноз: остеоганная саркома проксимального метафиза бедренной кости. Мягкотканый компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 7 см. Какой объем оперативного вмешательства возможен?
1) экзартикуляция бедра
2) резекция бедренной кости с эндопротезированием
3) экскохлеакция опухоли
Больной 12 лет; диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза большеберцовой кости. На каком уровне следует делать ампутацию?
1) на границе верхней и средней трети большеберцовой кости
2) на границе средней и нижней трети бедра
3) экзартикуляцию в коленном суставе
Ребенок 10 лет; диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости. До начала специального лечения произошел патологический перелом. Лечебная тактика:
1) иммобилизация + химиотерапия
2) иммобилизация + лучевая терапия
3) подвертельная ампутация бедра + химиотерапия
4) операция остеосинтеза + химиотерапия
Больная 13 лет; диагноз остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости. Мягкотканый компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 10 см. Местастазы в легкие. Ваша лечебная тактика:
1) химиотерапия + подвертельная ампутация бедра
2) химиотерапия + резекция бедра с эндопротезированием
3) симптоматическая терапия
У больного рабдомиосаркома конечности. После операции проведено внутритканевое облучение ложа удаленной опухоли в СОД 30 Гр. Рекомендуется в дальнейшем:
1) химиотерапия
2) дистанционное облучение ложа в СОД 20-30 Гр.

3) 1 и 2
4) лечение прекратить
У больного имеется саркома мягких тканей внутренней поверхности средней трети левого бедрА) Размеры новообразования 4х4х3 см. При выполнении хирургического вмешательства опухоль имела интимную связь с бедренной артерией. Удалена часть опухоли. Объем резидуальной опухоли составляет 10 %. Установите категорию рТ заболевания:
1) рТ3а
2) рТ3b
3) рТ 3с
Больной поступил в стационар с рецидивом саркомы мягких тканей предплечья. Размеры рецидива 2 см в диаметре. Метастазов нет. Рекомендуемая стратегия терапии:
1) ПХТ
2) хирургическое лечение
3) хирургическое лечение + ПХТ
4) операция в радиохирургическом варианте + дистанционное облучение + ПХТ
5) хирургическое лечение + дистанционное облучение
7- летнюю девочку лихорадит 10 дней. Выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в слизистой оболочке полости рта, воспалительный процесс в ротоглотке. Кроме обычных анализов, прежде всего необходимо сделать:
1) пункцию костного мозга
2) биопсию лимфатического узла
3) реакцию Пауля-Бурнетта
4) биопсию селезенки
5) биопсию печени
У 7-летней девочки, здоровой до данного момента, внезапно без какой-либо травмы появились на коже синяки и кровоподтеки. Назавите наиболее вероятный диагноз:
1) острый лимфобластный лейкоз
2) болезнь Шенлейна-Геноха
3) идиопатическая тромбоцитопения
4) гемофилия
5) ни одно из указанных
Год назад у 5-летнего ребенка был поставлен диагноз острого лимфобластного лейкозА) В течение нескольких дней ребенка лихорадит, он жалуется на недомогание, головную боль и нарушение зрения. Появились судороги. Анализ крови и костного мозга показал сохранение гематологической ремиссии. Какой из приведенных ниже диагнозов наиболее правдоподобен:
1) пищеводное отравление
2) внутричерепное кровоизлияние
3) гнойный цереброспинальный менингит
4) поражение ЦНС при лейкозе
5) вирусный менингит
3-летняя девочка с острым лимфобластным лейкозом получает поддерживающее лечение 6-меркаптопурином и метотрексатом. Число лейкоцитов в анализе крови - 3х109/л. Следует:
1) снизить наполовину дозу обоих препаратов
2) снизить наполовину дозу метотрексата
3) временно отменить оба препарата
4) временно отменить одно лекарство
5) оставить полную дозу препаратов
У ребенка 11 лет при проведении коагулограммы выявлено: увеличение времени протромбина, гиперфибриногенемия, повышенная концентрация продуктов деградации фибрина, положительный протромбиновый и этаноловый тест, тромбоцитопения. Данные изменеия наиболее характерны для:
1) острого лимфобластного лейкоза
2) острого промиелоцитарного лейкоза
3) хронического миелолейкоза
4) хронического лимфолейкоза
5) ни для одного из указанных
У ребенка 10 лет была диагностирована тератобластома яичка, до начала лечения реакция альфа-фетопротеина была резко положительной. Ребенку была произведена операция орхифуникулэктомия, после которой рекомендовано динамические наблюдение с проведением реакции Абелева-Татаринова с интервалом:
1) 1 раз в 2 нед в течение 2 лет
2) 1 раз в 1 мес в течение 2 лет
3) 1 раз в 2 мес в течение 2 лет
4) 1 раз в 3 мес в течение 2 лет
Среди доброкачественных опухолей печени у детей первое место занимает:
1) аденома
2) тератома
3) кавернозная гемангиома
4) гамартома
В структуре солидных опухолей у детей первичные гепатомы занимают:
1) второе место после нефробластом
2) составляет до 40%
3) составляет до 4%
К факторам, способствующим возникновению опухолей печени у детей, относятся:
1) цирроз печени
2) недостаток витаминов группы В
3) гепатит во время беременности матери
4) токсическое влияние лекарственных препаратоВ) Применяемых во время беременности матерью
5) все перечисленное
На фоне описторхозе чаще развивается:
1) холангиоцеллюлярный рак печени
2) гепатоцеллюлярный рак печени
3) гепатобластома
Из перечисленных симптомов при раке печени чаще встречается:
1) бледность кожных покровов
2) желтушность кожных покровов
3) симптомы портальной гипертензии
4) гепатомегалия
Ведущим симптомом при опухолях печени у детей является:
1) увеличение печени
2) желтуха
3) кахексия
4) боль в животе
5) развитая подкожная венозная сеть
Опухоли симпатической нервной системы у детей в структуре солидных опухолей у детей составляют:
1) до 10% всех новообразований
2) до 25% всех новообразований
3) до 50% всех новообразований
4) до 75% всех новообразований
Забрюшинной нейробластоме свойственны:
1) быстрый рост
2) раннее метастазирование
3) выход за пределы капсулы с прорастанием окружающих органов и тканей
4) все перечисленное
5) правильного ответа нет
Лучевое лечение при нейробластоме применяется:
1) до операции при больших размерах новообразования
2) при наличии послеоперационной резидуальной опухоли, определяющейся микроскопически
3) при наличии макроскопически определяющейся резидуальной опухоли
4) только 2 и 3
5) во всех перечисленных случаях
Отсутствие функции почки при экскреторной урографии ("немая почка") более характерно для:
1) нефробластомы
2) нейрогенной забрюшинной опухоли
3) забрюшинной тератомы
4) всего перечисленного
Для злокачественных нейрогенных опухолей характерно поражение следующих отделов скелета:
1) метафизов длинных трубчатых костей
2) костей черепа
3) ребер
4) позвонков
5) всего перечисленного
Наиболее часто встречающиеся опухоли яичников:
1) герминогенные
2) рак
3) опухоли стромы полового тяжа
Среди опухолей яичников у детей до 15 лет преобладают:
1) опухоли стромы полового тяжа
2) эпителиальные опухоли
3) герминогенные опухоли
У детей чаще встречаются:
1) леймиосаркома
2) рабдомиосаркома
3) карциносаркома
4) эндометриальная саркома
Дисгерминомы и тератобластомы чаще встречаются в возрасте:
1) детском
2) репродуктивном
3) пременопаузальном
4) постменопаузальном
В яичники могут метастазировать опухоли из:
1) молочной железы
2) желудка
3) матки
4) щитовидной железы
5) всех перечисленных органов
Наиболее частое метастазирование при злокачественных опухолях яичников у детей:
1) печень
2) легкие
3) забрюшинные лимфатические узлы
Нефробластома наиболее часто встречается в возрасте:
1) до 1 года
2) от 2 до 5 лет
3) от 6 до 9 лет
4) 10-15 лет
5) старше 15 лет
Какие из перечисленных факторов играют роль в развитии нефробластомы у детей:
1) возраст родителей старше 35 лет
2) наличие профессиональных вредностей у родителей
3) наличие злокачественных опухолей в семье
4) неблагоприятная экологическая среда
5) все перечисленное
Наиболее часто встречающийся морфологический вариант нефробластомы:
1) типичный
2) тубулярный
3) кистозный
4) фетальный
5) саркоматозный
Как часто встречается метастазирование при нефробластоме
1) часто
2) редко
3) не встречается
"Для опухолей почек у детей характерны следующие рентгенологические признаки: 1) деформация чашечно-лоханочной системы 2) увеличение размеров почки 3) смещение почки без деформации чашечно-лоханочной системы 4) смещение одного из полюсов почки без деформации чашечно-лоханочной системы 5) смещение и деформация чашечно-лоханочной системы 6.""немая почка""
" 1) все ответы правильны
2) правильны ответы 1,2,6
3) правильны ответы 1,2,5
4) правильны ответы 3,4,6
Поздними клиническими признаками нефробластомы являются
1) бледность кожных покровов
2) наличие пальпируемой опухоли в животе
3) вялость, выраженная слабость
4) отсутствие аппетита
5) все ответы правильны
Наиболее характерными для феохромоцитомы являются симптомы:
1) головная боль
2) тошнота и рвота
3) потливость
4) бледность
5) боль в животе
6. расстройство зрения
7. повышение АД
8.все перечисленное
К меланомоопасным невусам относятся:
1) голубой невус
2) внутридермальный невус
3) пограничный невус
4) гигантский пигментный невус
Наличие инфильтрации меланомы до ретикулярного слоя кожи указывает на степень инвазии по Clark:
1) I
2) II
3) III
4) IV
5) V
Субъективные жалобы при меланоме кожи у детей включают:
1) боль и зуд в области появившегося новообразования
2) наличие опухоли кожи черного цвета, возвышающейся над поверхностью кожи
3) покраснение, боль и припухлость на коже, повышение температуры тела
4) опухолевое образование плоское, красного цвета, кровоточащее, при травмировании не растет
При хирургическом лечении меланомы кожи туловища и конечностей от краев опухоли следует отступить:
1) на 0,5 см
2) на 1,5 см
3) на 3,5 см
4) на 5,0 см и более
Наихудшей в плане прогноза можно считать локализацию меланомы на
1) коже
2) голове
3) верхних конечностях
4) туловище
5) нижних конечностях
Наиболее характерными клиническими проявлениями остеогенной саркомы у детей являются:
1) боль при ходьбе
2) "ночные боли"
3) повышение температуры тела
"Основные клинические симптомы остеогенной саркомы проявляются в следующей последовательности: А) нарушение функции конечности Б) припухлость В) боль Г) повышение температуру тела Д) расширенная венозная сеть над опухолью
" 1) А, Б, В, Г, Д
2) В, Б, А, Г, Д
3) Б, В, А, Г, Д
Наиболее характерным рентгенологическими признаками при остеогенной саркоме являются:
1) слоистый периостит
2) "козырек Кодмена"
3) спикулы
4) правильны ответы 1 и 2
5) все ответы правильны
В структуре опухолей у детей саркомы мягких тканей занимают:
1) 3-е место
2) 4-е место
3) 5-е место
4) 6-е место
Среди морфологических вариантов рабдомиосаркомы преобладает:
1) эмбриональный
2) альвеолярный
3) плеоморфный
4) юингоподобный
5) недифференцированный
Решающим методом при диагностике рабдомиосаркомы у детей является:
1) рентгенологический
2) термография
3) радионуклидный
4) УЗИ и компьютерная томография
5) морфологический с иммунофенотипированием
лейкоз - системное заболевание крови, характеризующееся:
1) прогрессирующей клеточной гиперплазией в органах кроветворения с резким преобладанием пролиферативных изменеий над процессами нормальной дифференцировки клеток крови
2) метабластическим разрастание различных патологических (анаплазированных) элементов
3) и тем и другим
4) правильного ответа нет
Системным поражением всей кроветворной ткани, или ее основных компонентов, сопровождающимся характерным изменением периферической крови, является:
1) лейкоз
2) гематосаркома
3) нет правильного ответа
4) все ответы правильны
Общим с опухолями свойством лейкозов является:
1) неуклонное прогрессирующее течение
2) постоянство прогрессии
3) возможность получения лечебного эффекта от однотипных препаратов
4) возможность получения одним и тем же канцерогеном истинной опухоли и лейкоза
5) все перечисленное
Возрастной пик заболевания детей лимфосаркомой:
1) до 1 года
2) 5-9 лет
3) 10-15 лет
Лимфосаркома чаще поражает:
1) мальчиков
2) девочек
3) достоверно различия нет
Лимфогранулематоз у детей характеризуется:
1) быстрым течением с частой генерализацией
2) медленным течением
3) редкой генерализацией
4) таким же темпом течения, как и у взрослых
При лимфогранулематозе у детей наиболее часто поражаются:
1) шейные лимфоузлы
2) югулярные лимфатические узлы
3) лимфатические узлы средостения
4) забрюшинные и паховые лимфатические узлы
5) локтевые лимфатические узлы
При обследовании больного в условиях поликлиники заподозрена злокачественная злокачественная опухоль. Для постановки окончательного диагноза пациент госпитализирован в стационар. Какую клиническую группу Вы поставите больному при поступлении?
1) Ia
2) II б
3) Н/О
4) II
Больной, получивший комбинированное лечение в стационаре по поводу II стадии нефробластомы, выписан из отделения без признаков рецидива и метастазов опухоли. Поставьте клиничекую группу пациента на момент выписки из стауционара:
1) I а
2) I б
3) II
4) III
Больной госпитализирован в стационар для обследования с подозрением на лимфогранулематоз, поражение шейных лимфатических узлоВ) Планировалась их биопсия, но из-за начавшегося карантина в отделении по ветряной оспе ребенок был выписан из стационара на период карантинА) Определите клиническую группу пациента при выписке:
1) Ia
2) II б
3) Н/О
4) II
Больной госпитализирован в стационар для оперативного лечения по поводу опухоли подвздошной кишки. Во время операции обнаружены множественные метастазы в лимфатические узлы, печень. Первичная опухоль прорастала в поджелудочную железу. Случай признан иноперабельным. Больному наложен обходной анастомоз ввиду опасности развития непроходимости кишечника - паллиативная операция. Определите клиническую группу пациента:
1) I а
2) II
3) III
4) IV
Современную концепцию онкогенов, утверждающую, что возникновение клеток со специфически измененным генотипом происходит в результате индуцируемых канцерогенами точечных мутаций, подтверждают известные данные о том, что:
1) практически все канцерогенные вещества (или агенты) обладают мутагенным эффектом
2) подавляющее большинство мутагенных веществ обладает канцерогенной активностью
3) оба ответа правильны
4) нет правильного ответа
Возможность сохранения нормального генотипа клетки, несмотря на постоянное воздействие канцерогенных факторов, обусловлена в первую очередь:
1) наличием в клетке системы репарации повреждений ДНК
2) чрезвычайной устойчивостью ДНК любой клетки к воздействию канцерогенов
3) наличием системы генов-супрессоров
4) правильны ответы 1 и 2
У ребенка 9 месяцев было выявлен эмбриоспецифический гамма-глобулин в сыворотке крови, что свидетельствует о:
1) нормальном состоянии ребенка
2) нарушении белкового обмена
3) подозрении на наличие опухоли
У ребенка 10 месяцев выявлен альфа-фетопротеин в сыворотке крови, это указывает на:
1) наличие рака печени
2) тератобластомы
3) гепатита
4) правильны ответы 1 и2
5) все ответы правильны
У больного опухолевый асцитом, какой наиболее эффективный способ введения химиопрепаратов?
1) системная химиотерапия
2) региональная химиотерапия
3) локальная химиотерапия
4) все методы одинаково эффективны
У ребенка 6 месяцев выявлена опухоль Вильмса левой почки II стадии. Ей показано:
1) только хирургическое лечение
2) комплексное лечение
3) химиотерапия
У ребенка на фоне лучевой терапии появились симптомы лучевого эпителиита слизистых оболочек ротовой полости. Больному необходимо назначить:
1) антисептические растворы
2) витаминизированные растворы
3) метилурацил
4) все перечисленное
5) ничего из перечисленного
Ребенку при КТ исследовании головного мозга было выявлено опухолевое образование головного мозга с поражением мозжечкА) При гистологическом исследовании установлена медуллобластома мозжечкА) Наиболее эффективным методом лечения является:
1) хирургическое лечение
2) хирургическое лечение + лучевая терапия
3) хирургическое лечение + лучевая терапия + химиотерапия
4) хирургическое лечение + химиотерапия
Какому виду рака щитовидной железы свойственны следующие характеристики: медленно растущая опухоль, чаще заключенная в капсулу, имеющая тенденцию к инфильтрации капсулы, сосудов, окружающих железу тканей, метастазирует преимущественно гематогенно в легкие, кости?
1) папиллярному раку
2) фолликулярному раку
3) медуллярному раку
4) анапластическому раку
У ребенка при офтальмоскопии выявлен симптом "кошачьего глаза", на основании чего был выставлен диагноз ретинобластомы, однако стадия заболевания не установленА) Для какой стадии ретинобластомы характерен симптом "кошачьего глаза"?
1) I
2) II
3) III
4) IY
У ребенка подозревают ретинобластому, для постановки диагноза и установления стадии заболевания врач назначил следующие исследования, назовите только необходимые:
1) офтальмоскопический, рентгенологический
2) УЗИ и компьютерная томография
3) радионуклидный
4) все перечисленные
У девочки 14 лет в верхненаружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Появление опухоли отмечено месяц назаД) Наиболее вероятный диагноз:
1) диффузная мастопатия
2) рак молочной железы
3) болезнь Минца
4) узловая мастопатия
5) фиброаденома
У мальчика 10 лет при рентгенологическом исследовании выявлено новообразование средостения. Какова дальнейшая тактика врача?
1) динамическое наблюдение
2) противовоспалительное и общеукрепляющее лечение
3) госпитализация в специализированное учреждение
4) назначение химиотерапии или лучевой терапии
У мальчика 13 лет выявлено увеличение обеих молочных желез. Узловых образований не выявляется. Наиболее целесообразным в данном случае является:
1) обследование у уролога, эндокринолога, терапевта
2) маммография
3) пункция молочных железе с последующим цитологическим исследованием
4) назначение гормонотерапии
При рентгенологическом исследовании у ребенка выявлена опухоль средостения с петрификатами, что патогномично для:
1) злокачественной лимфомы
2) тимомы
3) нейрогенной опухоли
4) зрелой тератомы
"Ребенку 1 гоД) В правой половинеживота определяется плотная, неподвижная опухоль, уходящая в подреберье. Нижняя граница опухоли до пупочной линии, левая переходит влево за среднюю линии животА) Реакция Абелева-Татаринова положительная. На урограммах отмечено смещение собирательной системы правой почки книзу и латерально. Какие методы исследования нужно провести для уточнения диагноза? А) Сканирование печени Б) аспирационную биопсию опухоли В) определение катехоламинов Г) аортографию Д) диагностическую лапаротомию Е) исследование желудочно-кишечного такта с барием
" 1) А, В, Г
2) Б, В, Е
3) Б
4) А, Г, Е
Ребенку 1 гоД) Опухоль располагается в левом подреберье, мягко-эластичной консистенции, ограничено подвижная. В области правой лопатки и на левой ягодице кавернозные Гемангиомы. При аускультации над опухолью прослушивается систолический шум. Предположительный диагноз:
1) опухоль Вильмса
2) кавернозная гемангиома печени
3) гепатобластома
Ребенку 13 лет. При обследовании (проведена аортография, имеется положительная реакция Абелева-ТатариновА) установлен диагноз: злокачественная опухоль левой доли печени с внутриорганными метастазами в правую долю. Ваша лечебная тактика:
1) резекция правой доли и гемипатэктомия слева
2) химиотерапия
3) дистанционная гамма-терапия
4) только симптоматическое лечение
Ребенку 10 лет. Произведена клиновидная резекция правой доли печени по поводу гепатокарциномы. Опухоль размером 2х2 см. Может ли такая операция считаться радикальной?
1) да
2) нет
У ребенка имеется злокачественная опухоль левой доли печени с внутриорганными метастазами в правую. Вид лечения:
1) резекция правой доли с левосторонней гемипатэктомией
2) химиоэмболизация печеночной артерии
3) дистанционная гамма-терапия
У ребенка 2 лет стали возникать боли при дефекации, склонность к запору, дизурические явления. Постепенно появилось недержание калА) При пальцевом исследовании прямой кишки определяется опухоль позади прямой кишки, плотная неподвижная. Реакция определения альфа-фетопротеина резко положительная. Ваш диагноз?
1) рабдомиосаркома мочевого пузыря
2) тератобластома
3) нейробластома малого таза
Больному, у которого пальпируется опухоль в левой половине живота, произведена экскреторная урография. На урограммах наблюдается латеральное смещение нижнего полюса и мочеточникА) На боковых снимках отмечено смещение почки и мочеточника кпереди. О какой опухоли следует думать прежде всего?
1) опухоль почки
2) опухоль надпочечника
3) Забрюшинная внепочечная опухоль из симпатических ганглиев
У ребенка при пальпации живота определяется опухоль в нижненаружном квадранте слевА) При внутривенных урограммах наблюдается расширение лоханки, чашечек левой почки и верхнего отдела мочеточникА) О какой опухоли идет речь?
1) левостороння нефробластома
2) забрюшинная нейрогенная опухоль
3) правильного ответа нет
У больного живот увеличен, ассиметричен за счет выбухания вправо и впереД) При пальпации определяется опухолевидное образование, неподвижное, мелкобугристое, переходящее через среднюю линию живота влево, плотной консистенции. Кожные покровы бледные, резко снижен аппетит. Часто наблюдается тошнота, бывает рвота без видимых причин. Для какой опухоли более характерны перечисленные симптомы?
1) Нефробластомы
2) нейробластомы
3) тератобластомы
У ребенка 2 лет диагностирована забрюшинная правосторонняя нейробластома, Ш стадия заболевания с поражением паракавальных лимфатических узлов (T3N1M0). По данным УЗИ возможно прорастание опухоли в головку поджелудочной железы, печень. На КТ участка в проекции опухоли нижняя полая вена не визуализируется. Выберетие стратегию терапии пациента:
1) операция - химиотерапия
2) операция - химиотерапия - дистанционное облучение
3) химиотерапия - операция - химиотерапия - лучевая терапия
4) предоперационное облучение - операция - химиотерапия - лучевая терапия
У ребенка 1,5 лет диагностирована симптатобластома забрюшинного пространства, I стадия заболевания (T1N0M0). На первом этапе лечения выполнено хирургическое вмешательство: радикальное удаление опухоли. После операции N-myc-антиген отрицательный. Выберите тактику послеоперационной терапии:
1) химиотерапия
2) облучение ложа удаленной опухоли
3) динамическое наблюдение за больными
4) 1 и 2
У ребенка в возрасте 7 мес. Диагностирована забрюшинная нейробластома с поражением костного мозгА) Выберите химиопрепараты для лечения пациента:
1) винкристин
2) циклофосфан
3) адриабластин
4) вепезид
5) карбоплатин
6. все перечисленные
Больной 15 лет в экстренном порядке произведено удаление левых придатков по поводу перекрута ножки опухоли; диаметр опухоли 5 см. Гистологически - дисгерминома с участками тератобластомы. В дальнейшем следует выполнить:
1) релапоротомию с удалением матки и правых придатков
2) облучение + химиотерапию
3) монохимиотерапию
4) наблюдение
У ребенка появились следующие симптомы: грубый голос, увеличение наружных половых органов, усиленный рост волос на лице и туловище по мужскому типу, ожирение, артериальная гипертония. Для какой опухоли детского возраста характерны перечисленные симптомы?
1) нейробластомы
2) феохромоцитомы
3) рака коры надпочечников
4) дисгерминомы
При рабдомиосаркоме мочевого пузыря размерами 6 см, растущей в просвет мочевого пузыря и располагающейся в области боковой стенки органа, объемом операции будет:
1) экономное удаление опухоли
2) резекция мочевого пузыря в пределах здоровой ткани
3) экстирпация мочевого пузыря
4) все ответы неправильны
у ребенка в возрасте 1 года диагностирована тератобластома яичкА) Метастазы не выявлены. Рекомендуется лечение:
1) орхофуникулэктомия с высокой перевязкой семенного канатика
2) 1+послеоперационная химиотерапия
3) 1+ послеоперационная лучевая терапия
4) комплексное лечение
У больного после обследования в стационаре диагностирована II стадия нефробластомы (T2N0M0). Произведено хирургическое вмешательство. При обследовании всей удаленной околопочечной клетчатки были выявлены микрометастазы. Какова дальнейшая тактика терапии больного?
1) продолжить химиотерапию, как при лечении II стадии заболевания
2) продолжить химиотерапию, как при лечении III стадии заболевания
3) 2+лучевая терапия на ложе удаленной опухоли
4) провести курсы выысокодозной химиотерапии
Нормальный уровень сывороточного железа в организме (мкм/л):
А) 6-10
Б) 10-15
В) 12-32
Г) 33-45
Д) 45-60
Для железодефицитной анемии характерно:
А) нормохромия
Б) гипохромия
В) гиперхромия
Г) ретикулопения
Д) лимфоцитоз
Общая железосвязывающая способность сыворотки при железодефицитной анемии:
А) снижается
Б) повышается
В) не изменяется
Г) не имеет значения
Д) все ответы неверные
Для латентного дефицита железа характерно:
А) снижение запасов депонированного железа
Б) клинические проявления анемического синдрома
В) гипохромия
Г) гиперхромия
Д) повышение уровня ферритина
Уровень гемоглобина при железодефицитной анемия первой степени (г/л):
А) 100-120
Б) 90-110
В) 70-90
Г) ниже 70
Д) 120-130
Суточная доза препаратов железа (ионизированного) при железодефицитной анемии (мг/кГ)
А) 20
Б) 10
В) 3
Г) 5
Д) 1
"Вещества и препараты, необходимые для лучшего усвоения железа: А) аскорбиновая кислота Б) антибиотики В) ферменты Г) гормоны Д) белковое питание
" А) А, Б,В
Б) Г,Д
В) А,Д
Г) А,В,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
Причиной железодефицитной анемии не является
Г) глистная инвазия
Д) аномалия гемоглобина
А) синдром целиакии
Б) недоношенность
В) скрытая кровопотеря
Противоречит диагнозу железодефицитной анемии:
А) Нв < 60 г/л
Б) эритроциты 2,2х10 /л
В) цветной показатель 0,7
Г) ретикулоциты 12%
Д) сывороточное железо 28 ммоль/л
Прогноз заболевания при геморрагическом васкулите определяется поражением:
А) кожи
Б) суставов
В) почек
Г) ЖКТ
Д) печени
Основное звено в патогенезе геморрагического васкулита:
А) микробно-воспалительное поражение стенки сосудов
Б) иммунокомплексное поражение сосудов
В) аутоиммунное воспаление стенки сосудов
Г) токсическое поражение сосудистой стенки
Д) поражение сосудистой стенки продуктами распада фибриногена
В диагностике острого лейкоза не имеет значения:
А) цитогенетическое исследование клеток костного мозга
Б) биохимический анализ крови
В) иммунофенотипирование бластных клеток костного мозга
Г) морфологическое исследование клеток костного мозга
Д) цитохимическое исследование клеток костного мозга
Минимальный процент бластных клеток в костном мозге, позволяющий выставить диагноз острого лейкоза (%):
А) 5
Б) 5-10
В) 25
Г) 50
Д) 65
Клинический синдром, не характерный для острого лейкоза:
А) оссалгии
Б) гепатоспленомегалия
В) гемартроз
Г) лимфоаденопатия
Д) геморрагический
Процент острого лимфобластного лейкоза среди других форм лейкоза у детей составляет (%):
А) 20
Б) 40
В) 80
Г) не более 15
Д) 35
"Основные препараты, используемые в интенсивной терапии острого лейкоза: А) гормоны Б) цитостатики В) нестероидные противовоспалительные Г) антикоагулянты Д) дезагреганты
" А) А,Б
Б) В,Г
В) Г,Д
Г) А,Б,В,Г,Д
Д) А
"К побочным эффектам цитостатиков не относятся: А) алопеция Б) угнетение костномозгового кроветворения В) рвота Г) ожирение Д) гиперплазия десен
" А) А,Б
Б) В,Б
В) В,Г,Д
Г) Г,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
Длительность поддерживающей терапии острого лимфобластного лейкоза:
А) 6 месяцев
Б) 12 месяцев
В) 18 месяцев
Г) 24 месяца
Д) 5 лет
Поддерживающая терапия острого лейкоза по программе BFM включает:
Б) гормоны
В) нестероидные противовоспалительные препараты
Г) лучевая терапия
Д) дезагреганты
А) цитостатики
"Детям с острым лейкозом противопоказаны: А) физиолечение Б) инсоляции В) ЛФК Г) массаж Д) биостимуляторы
" А) А, В,Г
Б) А,Б,Д
В) В,Г
Г) Г,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
К функциям тромбоцитов не относится:
А) ангиотрофическая
Б) адгезивная
В) участие в ретракции кровяного сгустка
Г) выработка активноготромбина
Д) агрегационная
К лабораторным признакам идиопатической тормбоцитопенической пурпуры не относится
А) увеличено время кровотечения
Б) ускоренная ретракция кровяного сгустка
В) нормальное время свертывания крови
Г) нарушена отшнуровка тромбоцитов в костном мозге
Д) число мегакариоцитов в КМ нормальное или увеличено
"Найдите ошибку в суждении об ИТП: А) наследуется по аутосомно-рецессивному типу Б) наследуется по аутосомно-доминантному типу В) число тромбоцитов в ОАК ниже 100 тыс Г) в основе развития заболевания лежит иммунокомплексный механизм Д) повышено количество антитромбоцитарных антител
" А) А,Б
Б) В,Г
В) А,Д
Г) В,Г,Д
Д) все перечисленные
В патогенезе геморрагического васкулита главную роль играет:
А) токсическое микробное поражение стенок сосудов
Б) вирусемия
В) аутоиммунное поражение сосудистой стенки
Г) иммунокомплексное поражение стенки сосудов
Д) тромбинемия
"Частота встречаемости у детей (%): 1) Острого лимфобластного лейкоза 2) Острого миелобластного лейкоза 3) Острого промиелоцитарного лейкоза А) 50 Б) 2 В) 15-25 Г) 75 Д) 90
" А) 1-А; 2-Б; 3-А
Б) 1-Г; 2-В; 3-Б
В) 1-Б; 2-А; 3-В
Г) 1-В; 2-Д; 3-Г
Д) 1-Д; 2-Г; 3-Д
"В основе геморрагических проявлений при: 1) Остром миелобластном лейкозе 2) Остром промиелоцитарном лейкозе лежит: А) тромбоцитопения Б) тромбоцитопатия В) недостаток фактора Виллебранда Г) ДВС-синдром Д) дефицит витамина К
" А) 1- Б,В; 2-А,Б
Б) 1-А, В; 2-А,Б,В
В) 1-А,Б; 2-А,Б,Г
Г) 1-В,Г; 2-Б,Г,Д
Д) 1-В,Д; 2-А,Д
"Основной патогенетический препарат при лечении: 1) Острого промиелоцитарного лейкоза 2) Хронического миелолейкоза: А) дексаметазон Б) весаноид В) гливек Г) гидроксимочевина Д) метипреднизолон
" А) 1- Б; 2-В
Б) 1- А; 2-В
В) 1- Г; 2-А
Г) 1- В; 2-Д
Д) 1-Д; 2-Г
"Поддерживающая терапия при: 1) Остром лимфобластном лейкозе 2) Остром миелобластном лейкозе 3) Остром промиелоцитарном лейкозе осуществляется препаратами: А) 6-меркаптопурин Б) метотрексат В) 6-тиогуанин Г) цитозар Д) весаноид
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В; 3- А, Б, Г
Б) 1-А, В, Д; 2- В, Г, Д; 3- А, В, Д
В) 1-А, Б; 2- В, Г; 3- А, Б, Д,
Г) 1-В,Г; 2-А, Г; 3 -Г, Д
Д) 1-А,Г; 2-Г, Д; 3- А, Г, Д
"Наиболее характерные симптомы при: 1) ""ATRA"" (осложнение при применении весаноидА) 2) ""СОЛ"" (синдром острого лизиса опухоли) относятся: А) гиперлейкоцитоз Б) легочные инфильтраты В) азотемия Г) гиперкалиемия Д) гипертермия
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В
Б) 1-А, В, Д; 2- В, Г, Д
В) 1-А, Б,В, Д; 2- А,В, Г
Г) 1-В,Г; 2-А, В, Г
Д) 1-А,Г; 2-Г, Д
"Параллельно с химиотерапией острого лейкоза используются для снижения: 1) Кардиотоксичности 2) Уротоксичности А) дексаметазон Б) кардиоксан В) урометоксан Г) преднизолон Д) весаноид
" А) 1-А; 2-Б
Б) 1-В; 2-А
В) 1-Д; 2- Г
Г) 1-Б; 2-В
Д) 1-Г; 2-Д
"Доза весаноида при лечении острого промиелоцитарного лейкоза по протоколу APL 2003: 1) До достижения ремиссии по костному мозгу 2) После достижения ремиссии по костному мозгу А) 10 мг/м2 Б) 25 мг/м2 В) 45 мг/м2 Г) отмена Д) 50 мг/м2
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- В; 2- В
В) 1- Б; 2- Г
Г) 1- Д; 2-А
Д) 1- Г; 2-Д
"Лучевая терапия ЦНС для профилактики нейролейкоза при: 1) Остром лимфобластном лейкозе 2) Остром миелобластном лейкозе 3) Остром промиелоцитарном лейкозе проводится в общей суммарной дозе: А) 12 Грей Б) не проводится В) 18 Грей Г) 24 Грей Д) 48 Грей
" А) 1- А; 2- В; 3- Б
Б) 1- Б; 2- Б; 3- А
В) 1- В; 2- А; 3- В
Г) 1- Г; 2- Г; 3- Г
Д) 1-Д; 2-Д; 3- Д
"Противопоказано детям с диагнозом: 1) Острый лейкоз 2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура А) инсоляции Б) посещение горячих бань, саун, тепловые физиопроцедуры В) аспирин Г) массаж Д) биостимуляторы
" А) 1- А, Б, Г; 2- Б, Г, Д,
Б) 1- А, В, Д; 2- А, Б, Г
В) 1- А, Б, Д; 2- А, Б, В, Г
Г) 1-Б, В, Е; 2- В, Г, Д
Д) 1-А, В, Г; 2- В, Д
"Синдромы, не характерные для: 1) Апластической анемии 2) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры А) анемический Б) гиперпластический В) геморрагический Г) угнетение всех ростков кроветворения в костном мозге Д) костно-суставной
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- Б; 2- Б, Д
Г) 1-А, Г; 2- В, Г
Д) 1-В, Д; 2- Б, Г
"Изменения в общем анализе крови, не характерные для: 1) Острого лейкоза 2) Апластической анемии 3) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры А) ретикулоцитоз Б) выраженный лейкоцитоз В) лимфопения Г) нейтропения Д) тромбоцитопения
" А) 1- А, Г; 2- А, Б; 3-А, В, Г
Б) 1- А; 2- А, Б, В; 3- Б, В, Г
В) 1- Б, Г; 2- А; 3- В
Г) 1- В, Г; 2 -Б; 3- Г
Д) 1- В,Г,Д; 2-А, Б; 3- Г, Д
"Современные схемы лечения заболеваний: 1) Хронический миелолейкоз 2) Апластическая анемия А) монотерапия метилтестостероном Б) комбинированная терапия: циклоспорин+метипред+антилимфоцитарный иммуноглобулин В) монотерапия циклоспорином Г) монотерапия гливеком Д) интерферонотерапия
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- Д; 2- Б, Г
Г) 1-А, Г; 2- В, Г
Д) 1-Г; 2- Б, В
"Побочные эффекты, не характерные для препаратов: 1) Циклоспорина-А 2) Весаноида 3) Гливека А) гипертрихоз Б) артериальная гипертензия В) отеки Г) цитопения Д) стероидный диабет
" А) 1- А, Г; 2- А, Б; 3-А, В, Г
Б) 1- А; 2- А, Б, В; 3- Б, В, Г
В) 1- Б, Г; 2- А; 3- В
Г) 1- В, Г ,Д; 2 -А,Б,В,Д; 3- А,Б,Д
Д) 1- В,Г; 2-А, Б; 3- Г, Д
"Найдите соответствие изменений в миелограмме заболеваниям: 1) Острый лейкоз 2) Апластическая анемия 3) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура А) угнетение нормальных ростков кроветворения Б) поражение только красного ростка В) бластная метаплазия костного мозга Г) раздражение мегакариоцитарного ростка Д) угнетение мегакариоцитарного ростка
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В; 3- А, Б
Б) 1-А, В; 2- А; 3- Г
В) 1-А, Б; 2- В, Г; 3- А, Д,
Г) 1-В,Г; 2-А, Г; 3 - Д
Д) 1-А,Г; 2-Г, Д; 3- А
"Минимальный процент бластов костного мозга для постановки диагноза: 1) Острый лейкоз 2) Рецидив острого лейкоза А) более 5% Б) более 50% В) более 25% Г) при тотальной метаплазии костного мозга бластными клетками Д) 10% и более
" А) 1- Б; 2- Д
Б) 1- В; 2- А
В) 1- Д; 2- Г
Г) 1- А; 2- В
Д) 1- Г; 2- Б
Изменения в анализе крови, сохраняющиеся при гемолитической анемии после спленэктомии:
А) анемия
Б) ретикулоцитоз
В) сфероциты, сдвиг кривой Прайса-Джонса влево
Г) гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
Д) все перечисленное
"Найдите соответствие заболеваний классам гемолитических анемий: 1) мембранопатии 2) гемоглобинопатии 3) ферментопатии А) серповидно-клеточная анемия Б) болезнь Минковского-Шоффара В) ГА с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
" А) 1-А; 2-В; 3-Б
Б) 1-Б; 2-В; 3-А
В) 1-В; 2-А; 3-Б
Г) 1-А; 2-В; 3-Б
Д) 1-Б; 2-А; 3-В
"Найдите соответствующие заболеваниям нарушения эритроцитов: 1) Наследственная гемолитическая анемия 2) Аутоиммунная гемолитическая анемия А) нарушение мембраны эритроцитов Б) неполные тепловые агглютинины В) тепловые гемолизины Г) нарушение активности ферментов эритроцитов Д) полные холодовые агглютинины
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- Д; 2- Б, Г
Г) 1-А, Г, Е; 2- Б, В, Д
Д) 1-Г; 2- Б, В
Заместительная терапия свежезамороженной плазмой при геморрагическом васкулите проводится с целью:
А) купирования развившегося ДВС
Б) восполнения уровня фибриногена
В) восполнения уровня антитромбина-3
Г) восполнения уровня белка
Д) восполнения уровня тромбина
При развитии осложнения в виде синдрома "Весаноида" у ребенка с острым промиелоцитарным лейкозом назначается:
А) преднизолон 2 мг/кг
Б) дексаметазон 20 мг/м2
В) цитозар в дозе 40 мг/м2
Г) даунорубомицин в дозе 30 мг/м2
Д) метилтестостерон в дозе 1 мг/м2
"Лабораторные признаки, характерные для: 1) Бластных клеток при остром лимфобластном лейкозе 2) Клеток Лангерганса А) гранулы Бербека Б) СД 1 а- антиген В) СД 19- антиген Г) положительная реакция на миелопероксидазу Д) отрицательная реакция на миелопероксидазу
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Г
В) 1- В, Д; 2- А, Б
Г) 1-А, Г; 2- В, Г
Д) 1-Д; 2- В
"Перед переливанием следующих компонентов крови необходимо провести пробы: 1) эритроцитарная масса 2) тромбоконцентрат: А) биологическая Б) серологическая В) по АВО-системе Г) по резус-фактору с 1% раствором желатина Д) проба Мак-Клюра-Олдрича
" А) 1- А, В, Г; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- А, Д; 2- Б, Г
Г) 1 -Д; 2- В, Г
Д) 1- А; 2- В
Свежезамороженную плазму оттаивают при температуре:
А) +40+45 градусов
Б) +36+38 градусов
В) +34+36 градусов
Г) +25+30 градусов
Д) +20+25
"В экстренных ситуациях при отсутствии одногруппной крови резус-положительному реципиенту можно переливать: 1) Эритроцитарную массу 2) СЗП А) О (1) Rh+ Б) О (1) Rh- В) В(111)Rh- Г) АВ(1V)Rh+ Д) АВ(1V)Rh-
" А) 1- А,В; 2- А, Б
Б) 1- А, Б; 2- Г, Д
В) 1- В; 2- А, Д
Г) 1 - Г; 2- Д
Д) 1-Б, В; 2-А, Б
Анализ, наиболее важный при геморрагическом васкулите:
А) общий анализ крови
Б) общий аналз мочи
В) адгезия, агрегация тромбоцитов
Г) миелограмма
Д) копрограмма
Геморрагический васкулит следует дифференцировать с:
А) гемофилией, корью
Б) острой хирургической патологией, пиелонефритом
В) корью
Г) краснухой
Д) всеми перечисленными заболеваниями
Ориентировочный показатель для оценки восполнения депо железа:
А) уровень гемоглобина 120 г/л и выше
Б) уровень трансферрина
В) уровень ферритина
Г) общая железосвязывающая способность
Д) уровень ретикулоцитов
"Нарушения в коагулограмме, характерные для: 1) Геморрагического васкулита 2) Тромбоцитопатии 3) Гемофилии А А) нарушения реакции освобождения, адгезии, агрегации тромбоцитов Б) увеличение фибринолитической активности крови В) снижение фибринолитической активности крови Г) удлинение свертывания в 1 и 2 фазах Д) гиперкоагуляция в 1 и 2 фазах
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В; 3- А, Б
Б) 1-А, В; 2- А; 3- Г
В) 1-А, Б; 2- В, Г; 3- А, Д,
Г) 1-В, Д; 2-А; 3 - Г
Д) 1-А, Г; 2- Г, Д; 3- А
"Типы геморрагической сыпи, характерные для: 1) Коагулопатии 2) Тромбоцитопатии 3) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры А) гематомный Б) пятнисто-папулезный (геморрагический с элементами воспаления) В) петехиально-пятнистый (смешанный) Г) петехиальный Д) везикулярный
" А) 1- Д; 2- В; 3- Б
Б) 1-А; 2- В; 3- Б
В) 1-Б; 2- А; 3- А
Г) 1-В; 2-Б; 3 - Д
Д) 1-А; 2- В; 3- В
"Нарушения звеньев свертывающей системы, характерные для: 1) Тромбоцитопатии 2) Идиопатической тромбоцитопеничеcкой пурпуры 3) Гемофилии А А) сосудисто-тромбоцитарное Б) коагуляционное В) смешанные Г) нет нарушении Д) все перечисленные
" А) 1-А; 2-Г; 3- Б
Б) 1- В; 2- А; 3- Г
В) 1-А; 2- А; 3-Б
Г) 1-В; 2- Г; 3 - Д
Д) 1-Б; 2-Б; 3- А
"Количество тромбоцитов при: 1) Болезни Виллебранда 2) Тромбоцитопатии с нарушением реакции высвобождения А) уровень тромбоцитов в норме Б) уровень тромбоцитов ниже 150 тыс В) отмечается патологическое повышение уровня тромбоцитов Г) уровень тромбоцитов ниже 50 тыс Д) уровень тромбоцитов ниже 100 тыс
" А) 1-А; 2-Б
Б) 1-Б; 2-,Д
В) 1-,Г; 2-А
Г) 1-А; 2-А
Д) 1-Б; 2-В
"Стадии заболевания в хронологическом порядке, характерные для течения: 1) Острого лейкоза 2) Хронического миелолейкоза А) фаза развернутых клинико-гематологических проявлений Б) хроническая фаза В) фаза акселерации Г) ремиссии Д) бластного криза
" А) 1- А, Г; 2- Б,В,Д
Б) 1- А, Б; 2- Ж, З
В) 1- Д, Е; 2- А, З
Г) 1 -В, Ж; 2- Г, З
Д) 1-Б, Е; 2-А, Е
"Наиболее оптимальная терапия: 1) Хронической фазы ХМЛ 2) Фазы акселерации ХМЛ А) монотерапия гидроксимочевиной Б) интенсивная полихимиотерапия В) гливек в дозе 400мг/м2 Г) гливек в дозе 600мг/м2 Д) монотерапия миелосаном
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- Б; 2- Д
В) 1- Д; 2- А
Г) 1 -В; 2- Г
Д) 1-Г; 2- Д
Продолжительность лечения преднизолоном из расчета 2 мг/кг при диагнозе: "Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение":
А) 1 неделя
Б) 4 недели
В) 3 месяца
Г) 2 недели
Д) 2 месяца
"Изменения, характерные для: 1) Болезни Минковского-Шоффара (мембранопатии) 2) Гемоглобинопатии А) нормохромная анемия Б) гипохромная анемия В) снижение осмотической резистентности эритроцитов Г) повышение осмотической резистентности Д) наличие мишеневидных эритроцитов
" А) 1- А, Е; 2- А, Б, Г
Б) 1- А, В; 2- Б,Г,Д,Е
В) 1- Д, Е; 2- А, В, Д
Г) 1-А,Г,Д; 2- Б, В
Д) 1-Б, Е; 2-А, Е
"Препараты по характеру действия: 1) антикоагулянты прямого действия 2) антикоагулянты непрямого действия 3) фибринолитики А) фенилин Б) гепарин В) делагил Г) неодикумарин Д) фибринолизин
" А) 1-А; 2-Б,В; 3- Б, Г, Д
Б) 1- В,Г,Д; 2- А,Г; 3- Г, Д
В) 1-А; 2- Г; 3-Д
Г) 1-А,Б,В; 2-Б, Г; 3 -А, Д
Д) 1-Б; 2-А,Д; 3- А ,Б,Д
"Виды гепаринов: 1) низкомолекулярные 2) нефракционированные А) стандартный гепарин Б) надропарин В) ревипарин Г) филграстин Д) эноксапарин
" А) 1- А, Е; 2- А, Б, Г
Б) 1- А, Д; 2- Б, Г
В) 1- Б,В,Д; 2- А
Г) 1- А,Г,Д; 2- Б
Д) 1-Б, Г; 2- А, В
Максимальная доза гепарина при геморрагическом васкулите у детей (ЕД/кг/сут):
А) 500
Б) 700
В) 1000
Г) 300
Д) 800
"Виды терапии при геморрагическом васкулите: 1) базисная 2) альтернативная А) гепарин Б) индометацин В) плаквенил Г) курантил Д) дицинон
" А) 1-А; 2-Б,В
Б) 1- А,Г; 2- Б,В
В) 1-А; 2- А,Г
Г) 1-А,Б; 2-Б, Г
Д) 1-Б; 2-А,Д
Возможный механизм при геморрагическом васкулите:
А) гипокоагуляция
Б) гиперкоагуляция
В) фибринолиз
Г) нет изменений в гемостазе
Д) ДВС
К наследственным вазопатиям не относится
А) Болезнь Рандю-Ослера
Б) Синдром Гиппеля-Линдау
В) Болезнь Шенлейна-Геноха
Г) Синдром Элерса-Данлоса
Д) Синдром Казабаха-Меррита
Показатель активности геморрагического васкулита:
А) антигемофильный фактор
Б) фактор Кристмасса
В) фактор Виллебрандта
Г) антитромбин III
Д) криоглобулины
"Наиболее частые клинические проявления: 1) Хронического миелолейкоза 2) Острого промиелоцитарного лейкоза А) спленомегалия Б) диэнцефальный синдром В) выраженный гиперпластический синдром Г) выраженный геморрагический синдром Д) поражение ЦНС
" А) 1- А, Е; 2- А, Б, Г
Б) 1- А; 2- Г
В) 1- Б,В,Д; 2- А
Г) 1- А,Г,Д; 2- Б
Д) 1-Б, Г; 2- А, В
"Частота встречаемости филадельфийской хромосомы при: 1) Остром лимфобластном лейкозе 2) Неювенильном (adult, взрослом) варианте хронического миелолейкоза А) 25% Б) 90-95% В) 5-10% Г) 100% Д) 80%
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- Д; 2- Г
В) 1- В; 2- Б
Г) 1- Д; 2- Б
Д) 1- Г; 2- А
"Продолжительность жизни форменных элементов крови (в днях): 1) Тромбоцитов 2) Эритроцитов А) до 120 Б) 7-10 В) 25-30 Г) 15-20 Д) 60
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- Б; 2- А
В) 1- В; 2- Д
Г) 1-Г; 2- Б
Д) 1-А; 2 - Д
"Дефицит фактора, характерный для: 1) Гемофилии А 2) Гемофилии В А) фактор Кристмаса Б) VIII-фактор В) фактор Виллебранда Г) фактор Хагемана Д) IV-фактор
" А) 1- А; 2- Г
Б) 1-Д; 2- Б
В) 1-В; 2- А
Г) 1- Б; 2- А
Д) 1- Г; 2- В
"Нарушение фазы свертывания при: 1) Дефиците антигемофильного глобулина 2) Дефиците фибриногена А) первая фаза Б) вторая фаза В) третья фаза Г) не нарушается Д) во всех трех
" А) 1- А; 2-Б
Б) 1-А; 2- В
В) 1-Д; 2- А
Г) 1-Г; 2- Б
Д) 1-Б; 2- В
"Тип наследования, характерный для: 1) Болезни Виллебрандта 2) Гемофилии С 3) Гемофилии А А) рецессивный сцепленный с Х-хромосомой Б) аутосомно-доминантный В) аутосомно-рецессивный Г) доминантный Д) рецессивный
" А) 1-А; 2-В; 3- Б
Б) 1-Г; 2-Б; 3- Д
В) 1-Б; 2- Г; 3-А
Г) 1-В; 2-Б; 3- А
Утверждение "при болезни Виллебранда, как и при гемофилии А, имеется нарушение синтеза фактора VIII":
А) верно
Б) первая часть верная, а вторая -нет
В) обе части утверждения неверные
Г) вторая часть верная, первая нет
"Лабораторное исследование, важное для определения: 1) Проба Кумбса 2) Цитохимическая реакция на миелопероксидазу 3) Кривая Прайса-Джонса 4) Иммунофенотипипрование А) размера эритроцитов Б) экспрессии антигенов В) морфологии клеток костного мозга Г) причины лизиса эритроцитов Д) функции тромбоцитов
" А) 1- Г; 2- В; 3- А; 4- Б
Б) 1- А; 2 -Б; 3- Г; 4- В
В) 1 -Б; 2- А; 3 -В; 4- Г
Г) 1- Г; 2- Б; 3- Б; 4- А
Д) 1- В; 2-А; 3- Б; 4-Д
Схема свертывания крови:
А) Тромбокиназа - протромбин - тромбин - фибриноген - фибрин.

Б) Протромбин - тромбин - тромбокиназа - фибриноген - фибрин.

В) Фибриноген - фибрин - тромбокиназа - протромбин - тромбин
Г) Тромбокиназа - протромбин - тромбин - фибрин - фибриноген
Д) Протромбин -тромбокиназа -тромбин- фибриноген - фибрин
"Соответствие дефицита фактора патологии: 1) VIII- фактор 2) IX - плазменный компонент тромбопластина 3) XI - фактор 4) XII - фактор А) гемофилия А Б) болезнь Кристмаса В) дефект Хагемана Г) гемофилия С Д) болезнь Шенлейн-Геноха
" А) 1- Г; 2- В; 3- А; 4- Б
Б) 1- А; 2 -Б; 3- Г; 4- В
В) 1 -Б; 2- А; 3 -В; 4- Д
Г) 1- Г; 2- Д; 3- Б; 4- А
Д) 1- В; 2-А; 3- Б; 4-Г
"Виды и происхождение гистиоцитозов: 1) Гистиоцитоз из мононуклеарных фагоцитов 2) Злокачественные гистиоцитарные заболевания А) семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз Б) ксантогранулема В) из клеток Лангерганса Г) злокачественный гистиоцитоз Д) синусовый гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией
" А) 1- А,В,Б; 2-Б,Д
Б) 1- А,Д,Б; 2-Е,Г
В) 1- В,Б,Д; 2- А
Г) 1- А,Б,Г; 2- Б
Д) 1- В,Г,Б; 2- В
"Виды и характер поражения при гистиоцитозах: 1) Группа А 2) Группа В 3) Группа С А) поражение мягких тканей без поражения костей; Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция Д) поражение мягких тканей с поражением костей
" А) 1- А; 2-Б; 3-В
Б) 1-А; 2- В; 3-Г
В) 1-Б; 2- А,Д; 3-В
Г) 1-Г; 2- Б; 3-А
Д) 1-Б; 2- В; 3-Б
"Вариант и степень прогноза при гистиоцитозах: 1) Наличие органных дисфункций 2) Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной) 3) Локальное поражение одной кости 4) Поражение более одной системы без органных дисфункций А) О степень Б) 1 степень В) 2 степень Г) 3 степень Д) 4 степень
" А) 1- Г; 2- В; 3- А; 4- Б
Б) 1- В; 2 -Б; 3- Г; 4- А
В) 1 -Б; 2- А; 3 -В; 4- Д
Г) 1- Г; 2- Д; 3- Б; 4- А
Д) 1- В; 2-А; 3- Б; 4-Г
"Признаки, характеризующие дисфункцию: 1) Гемопоэза 2) Печени А) общий белок 53 г/л Б) отеки, асцит В) снижение протромбинового времени более чем на 50% Г) нейтропения Д) тромбоцитопения
" Г) 1-А,Б,Г; 2- Б
Д) 1-В,Г,Б; 2- В
А) 1- А,В; 2-Б,Д
Б) 1-А,Д,Б; 2-Е,Г
В) 1-Г,Д; 2- А,Б,В
Тактика, необходимая при выявлении у ребенка 12 лет кожно-геморрагического синдрома, изменений в ОАК в виде лейкоцитоза (18 тыс), анемии 1 степени, тромбоцитопении (40 тыс), в миелограмме - 15% бластных клеток с угнетением гранулоцитарного, эритроцитарного, тромбоцитарного ростков:
А) по тяжести состояния - преднизолон из расчета 2мг/кг
Б) "мягкая" циторедукция малыми дозами цитозара из расчета 40мг/м2
В) выжидательная тактика (заместительная, симптоматическая терапия)
Г) монотерапия метипредом из расчета 1мг/кг
Д) иммуносупрессивная терапия циклоспорином А
У ребенка 2 месяцев после вакцинации АКДС развилась тромбоцитопения. Клинически - на коже обильная петехиальная сыпь. Назначен преднизолон из расчета 2мг/кг внутрь. На 6-й день терапии в контрольном ОАК уровень тромбоцитов -240 тыс/мкл. Ваша тактика в отношении дальнейшего ведения ребенка:
А) с 7 дня начать постепенную отмену преднизолона
Б) с 7 дня отменить преднизолон полностью
В) преднизолон продолжить в дозе 2мг/кг еще в течение 3-х нед с последующей постепенной отменой
Г) преднизолон продолжить в дозе 2мг/кг еще в течение 3-х нед и полностью отменить
Д) преднизолон продолжить в дозе 2мг/кг еще в течение 6-х нед с последующей постепенной отменой
Больная А) , 14 лет, с раннего детства - периодические носовые кровотечения, синячки на коже. В 5 лет после тонзилэктомии развилось длительное кровотечение. Уровень тромбоцитов в крови в этот момент 109 тыс. С 13 лет обильные, продолжительные меноррагии. Время кровотечения по Айви -25 мин., кол-во тромбоцитов в крови - 140 тыс., исследование плазменного коагуляционного гемостаза и системы фибринолиза - без патологических сдвигов, содержание фактора Виллебранда -85%, содержание VIII фактора -110%. В костном мозге - достаточное количество мегакариоцитоВ) В мазках периферической крови размер тромбоцитов -7-8 мкм. Агрегация тромбоцитов с АДФ и коллагеном - нормальная, с ристоцетином - равна 0. Предварительный диагноз:
А) болезнь Стюарта
Б) синдром Бернара-Сулье
В) тромбастения Гланцмана
Г) болезнь Виллебранда
Д) гемофилия
Больная Б) , 16 лет, с детства - синячки на теле, частые носовые кровотечения, с 13-летнего возраста - обильные, длительные (7-8 дней) меноррагии. Последние 2 года наблюдается у участкового врача по поводу хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. В ОАК: Hb-98 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,8, Рц- 60 0/00, тромбоциты-150х109 /л , л-5,6х109 /л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Время свертывания, АЧТВ, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген, уровень VIII и IX факторов, ф.Виллебранда, паракоагуляционные тесты, антитромбин III, XII-зависисмый фибринолиз - в пределах нормы. Время кровотечения по Айви - 10 мин. Размер тромбоцитов в периферической крови - 3,5 мкм. Ретракция кровяного сгустка отсутствует. Агрегация тромбоцитов с АДФ-0%, коллагеном -0%, с ристоцетином - 62% (при норме 55-80%). Предварительный диагноз:
А) болезнь Эванса-Фишера
Б) синдром Бернара-Сулье
В) тромбастения Гланцмана
Г) анемия Минковского-Шоффара
Д) болезнь Виллебранда
"Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.). 1) Предварительный диагноз: А) тромбоцитопатия Б) ИТП В) болезнь Шенлейн-геноха Г) болезнь Рандю-ослера Д) болезнь виллебранда 2) Тактика лечения: А) дицинон Б) заместительная терапия свежезамороженной плазмой В) ново-севен по схеме Г) преднизолон в дозе 2мг/кг в течение 4-х недель с последующей постепенной отменой Д) трансфузия тромбоконцентрата
" А) 1-А; 2-Б
Б) 1-Д; 2-Г
В) 1-Г; 2-А
Г) 1-Б; 2-Г
Д) В; 2- В
"Девочка 15 лет, жалобы с раннего детства на синяки, носовые кровотечения, обильные и длительные mensis. После удаления зуба кровотечение из лунки отмечалось в течение 2-х дней. При осмотре на коже наружной поверхности плеч и голени - экхимозы различных стадий разрешения, диаметром 2-3 см. У ее матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здороВ) 1) Предварительный диагноз: А) болезнь Виллебранда Б) гмофилия А В) томбоастения Гланцмана Г) гемофилия С Д) болезнь Шенлейн-Геноха 2) Необходимое лабораторное обследование: А) время кровотечения Б) ОАК В) уровень фактора VIII Г) уровень фактора Виллебранда Д) время свертывания
" А) 1-А; 2-Г
Б) 1-Д; 2-Б
В) 1-В; 2-Д
Г) 1-Б; 2-Г
Д) 1-В; 2-А
"Ребенок 2 лет, жалобы на температуру, сыпь, гнойное отделяемое из ушей, жажду, частые мочеиспускания. При осмотре бледный, на кожных покровах геморрагически-папулезная сыпь (+ткань); увеличены периферические лимфоузлы во всех группах; гепатоспленомегалия. ЛОР-осмотр: хронический гнойный мезотимпанит. Суточный диурез: 2000/2400 мл. В анализе крови - анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения умеренная, нейтрофилез, повышенная СОЭ. 1) Предварительный диагноз: А) сахарный диабет Б) экссудативно-катаральный диатез В) гистиоцитоз Г) острый лейкоз Д) хронический миелолейкоз 2) Окончательный диагноз ставится на основании: А) миелограммы Б) почасового уровень гликемии В) рентгенографии плоских костей черепа, таза Г) гистологического, иммуногистохимического исследований Д) иммунного статуса
" А) 1-А; 2-Г
Б) 1-Д; 2-Б
В) 1-В; 2-Г
Г) 1-Б; 2-А
Д) 1-В; 2-Д
"Мальчик 3 лет, азербайджанец, после перенесенной ОРВИ жалобы на слабость, бледность, желтушность склер, периодические боли в животе. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные, болезненность и отечность суставов кистей рук, гепатоспленомегалия. Моча черного цвета, стул окрашен. В анализе крови - гемоглобин 60 г/л; ЦП = 0,65; ретикулоцитов - 35%; лейкоцитов- 14х109/л; нейтрофилез со сдвигом влево; СОЭ -40 мм/ч. В биохимическом анализе: билирубин 65 мкмоль/л за счет непрямой фракции; уровень трансаминаз в пределах нормы. 1) Предварительный диагноз: А) вирусный гепатит Б) гемоглобинопатия В) острая хирургическая патология Г) гистиоцитоз Д) ревматоидный артрит 2) Необходимое обследование: А) уровень сывороточного железа Б) лапороскопия В) СРБ Г) электрофорез гемоглобина с определением фракций и уровня фетального гемоглобина Д) проба Кумбса
" А) 1-Б; 2-А,Г,Д
Б) 1-А; 2-А,Б,Д
В) 1-В; 2-В,Г
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В,Д
"Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зудА) Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час. 1) Предварительный диагноз: А) ревматоидный артрит Б) геморрагический васкулит В) тромбоцитопатия Г) СКВ Д) реактивный артрит 2) Исследование, необходимое для подтверждения диагноза: А) коагулограмма Б) биохимический анализ крови В) СРБ Г) миелограмма Д) LE-клетки
" А) 1-Б; 2-Д
Б) 1-А; 2-А,Д
В) 1-Б; 2-А
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-Д
"У девочки 12 лет слабость, утомляемость, головокружение, периодические боли в животе, склонность к запорам. При осмотре выраженный анемический синдром и симптомы общей интоксикации. В анализе крови: эритроциты - 2,4х1012/л; гемоглобин - 65 г/л; тромбоциты - 185х109/л; лейкоциты - 8,0х109/л; эозинофилы - 16%; сегментоядерные-59%; лимфоциты - 20%; моноциты - 5%; СОЭ - 14мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) ревматоидный миокардит Б) дефицитная анемия В) глистная инвазия Г) острый лейкоз Д) геморрагический васкулит 2) Методы обследования: А) коагулограмма Б) уровень сывороточного железа, ОЖСС В) кал на я/г; соскоб Г) ФЭГДС Д) миелограмма
" А) 1-Б,В; 2-Б,В,Г
Б) 1-А; 2-А,Д
В) 1-Б,Г; 2-А,Б,Г
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
Ребенок 10 лет с первично установленным диагнозом "Острый лимфобластный лейкоз". Выражены симптомы интоксикации, температура 390, геморрагический синдром в виде носового кровотечения, кровоточивости десен, увеличены печень +6,0 см, селезенка +5,0 см из-под края реберной дуги. В анализе крови лейкоцитов - 55х109/л. На рентгенограмме органов грудной клетки - правосторонняя очаговая пневмония. Тактика в отношении начала химиотерапии:
А) отложить химиотерапию до стабилизации состояния
Б) начать химиотерапию после купирования явлений пневмонии
В) проводить только симптоматическую терапию
Г) начать химиотерапию согласно протоколу с заместительной гемотрансфузионной и комбинированной антибактериальной терапией
Д) начать химиотерапию со снижением дозы преднизолона и цитостатиков
"Девочка 8 лет, диагноз: ""гемолитическая анемия Минковского-Шоффара"". В последние 2 года кризы участились до 4-5 раз в гоД) После перенесенной ОРВИ отмечается ухудшение состояния: субфебрилитет, слабость, выраженная бледность, появление геморрагической сыпи. Желтуха и спленомегалия не наросли. В анализе крови - гемоглобин 70 г/л; тромбоциты- 25х109/л; лейкоциты - 1,2х109/л. 1) Предполагаемый диагноз: А) очередной гемолитический криз Б) ухудшение на фоне вирусно-бактериальной инфекции В) гипопластический криз Г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Д) гемолитическая анемия вне криза 2) Тактика ведения ребенка: А) назначить антибактериальную терапию Б) кортикостероидная терапия В) гемотрансфузионная терапия (отмытая эритроцитарная масса, тромбоконцентрат) Г) готовить ребенка к спленэктомии Д) пульс-терапия метилпреднизолоном
" А) 1-Б; 2-Б,В
Б) 1-В; 2-Б,В,Г
В) 1-Б,Г; 2-А,Б,Г
Г) 1-Б; 2-А, Б
Д) 1-В; 2-В
"У ребенка 2-х лет частые инфекции (отиты, рецидивирующие пневмонии, фурункулезы). В психо-физическом развитии не отстает. Гиперпластического синдрома нет. При обращении явления гнойного отита, афтозный стоматит. На рентгенограмме - 2-х сторонняя очаговая пневмония. В анализе крови: эритроциты- 3,9х1012/л; гемоглобин 125 г/л; тромбоциты- 220 тыс; лейкоциты- 4,0х109/л; эозинофилы- 3%; базофилы- 4%; сегментоядерных- 2%; лимфоцитов-85%; моноцитов-4%; СОЭ- 19 мм/ч 1) Предполагаемый диагноз: А) апластическая анемия Б) вирусно-бактериальная инфекция с тенденцией к септицемии В) наследственная нейтропения Г) врожденный дефицит иммуноглобулина А Д) острый лейкоз 2) Методы обследования: А) миелограмма Б) иммунофенотипирование В) бак посев крови, отделяемого из слухового прохода В) иммунограмма Г) гистологическое обследование биоптата костного мозга 3) Тактика терапии: А) антибактериальная терапия Б) гранулоцитопоэзстимулирующая терапия В) стероидная терапия Г) иммунокоррегирующая терапия Д) цитостатическая терапия
" А) 1-А; 2-Б; 3-В
Б) 1-В; 2-А,Г; 3-А,Б
В) 1-Б; 2-А; 3-В,Г,Д
Г) 1-Г; 2-А,Б; 3-А,Б
Д) 1-Б; 2-В; 3-Б
"Ребенок 6 лет, отстает в психофизическом развитии, астенического телосложения, бледный, на животе и груди выражена венозная сеть, гепатоспленомегалия, на нижних конечностях петехиальная сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах. В анализе крови: гемоглобин 70 г/л; тромбоциты- 20 тыс; лейкоциты -2,5 х109/л; нейтрофилов - 25%; лимфоцитов 70%; моноцитов- 5%; СОЭ - 40 мм/час. Рентгенологически: в нижних отделах с обеих сторон - поля затемнения легочной ткани. ФЭГДС - варикозное расширение вен 1 степени в нижней трети пищеводА) 1) Предполагаемый диагноз: А) врожденный вирусный гепатит, осложненный циррозом печени Б) врожденная апластическая анемия В) болезнь Гоше Г) портальная гипертензия Д) хронический миелолейкоз 2) Методы обследования: А) миелограмма Б) определение уровня фермента глюкоцереброзидазы В) трепанобиопсия Г) коагулограмма Д) определение филадельфийской хромосомы 3) Тактика терапии: А) противовирусная терапия Б) сандиммун из расчета 5мг/кг В) антибактериальная Г) заместительная терапия ферментом цередазой Д) цитостатическая терапия
" А) 2-Б; 3-В
Б) 1-В; 2-А,Г; 3-А,Б
В) 1-Б; 2- А; 3-Г,Д
Г) 1-В; 2- А,Б; 3-Г
Д) 2-В; 3-Б
"У мальчика 14 лет при проф. осмотре выявлено увеличение селезенки. Кожа чистая. Периферические лимфоузлы мелкие. Живот мягкий, печень не увеличена, селезенка +6,0 см. из подреберья. Температура тела 37,20С. В анализе крови: гемоглобин 100 г/л; ретикулоциты - 4%; тромбоциты - 340 тыс; лейкоциты -30 тыс; базофилы - 6%; эозинофилы - 8%; бластов - 5%, промиелоциты - 3%; миелоциты - 6%; юные - 4%, п/я- 15%; с/я - 47%; лимфоциты -6%; СОЭ 23 мм/час 1) Предполагаемый диагноз: А) миелодиспластический синдром Б) зоонозная инфекция В) хронический миелолейкоз Г) острый лейкоз Д) гемолитическая анемия вне криза 2) Методы обследования: А) ИФА на зоонозы Б) миелограмма+цитогенетика В) иммунофенотипирование Г) коагулограмма Д) трепанобиопсия 3) Тактика терапии: А) выжидательная Б) гидреа+ малые дозы цитозара В) гливек 400 мг внутрь Г) интерферонотерапия Д) цитостатическая терапия
" А) 1-А; 2-Б; 3-Г
Б) 1-В; 2-Б; 3-В
В) 1-Б; 2-А; 3-Д
Г) 1-Г; 2- А,Б; 3-А
Д) 1-Б; 2- В; 3-Б
Мальчик 11 лет находится на "Д" учете с диагнозом: "Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура". Уровень тромбоцитов - в пределах 15 тыс.. За 4 года терапии 5 раз проводилась преднизолонотерапия из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тысяч с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормонА) На терапию интерфероном (интрон по схеме) ответа не получено. Тактика дальнейшего ведения ребенка:
А) цитостатичекая терапия винкристином в/в по схеме
Б) иммуноглобулины в/в курсами
В) спленэктомия
Г) "пульс" -терапия преднизолоном
Д) метилпреднизолон из расчета 1мг/кг
"У ребенка с ОМЛ после индукции достигнута ремиссия по костному мозгу. Состояние ухудшилось после окончания протокола интенсификации: на фоне развившейся панцитопении (агранулоцитоз) - гипертермический синдром с повышением температуры до 39-400С 2-3 р/сут, явления токсического дерматита, токсического энтероколита (стул жидкий до 7 р/сут), язвенно-некротического стоматита, эзофагитА) В легких дыхание в н/о с обеих сторон ослабленное, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны ритмичные, тахикардия. Живот вздут, печень + 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. В ОАК- гемоглобин 87 г/л (после трансфузии эр массы); тромбоциты - единичные, лейкоциты- 0,1 х109/л; в формуле - 4 лимфоцита, СОЭ- 25 мм/час. 1) Диагноз: А) рецидив заболевания Б) осложнения на фоне развившейся аплазии В) резистентность к терапии Г) синдром ""АТРА"" Д) присоединение вирусного гепатита 2) Тактика терапии: А) комбинированная антибактериальная, противогрибковая терапия + иммуноглобулин в/в с целью пассивной иммунизации; Б) заместительная терапия препаратами крови В) гливек из расчета 800мг/м Г) подготовка к пересадке костного мозга Д) комбинированная антибактериальная, противогрибковая терапия+сандоглобулин в/в в целью пассивной иммунизации+стимуляция гранулоцитопоэза (граноцит/нейпоген п/к)
" А) 1-Г; 2-В
Б) 1-В; 2-Б,В,Г
В) 1-Б; 2-Д
Г) 1-А; 2-А,Г
Д) 1-Д; 2-А,В
"Ребенок с жалобами на носовые кровотечения. Кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По органам - без патологии В общем анализе крови- анемия, тромбоцитопения. Диагноз - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпурА) 1) Выявленное заболевание относится к группе: А) инфекционно-аллергических Б) гемобластозов В) тромбоцитопатии Г) геморрагических диатезов Д) коагулопатий 2) Для лечения не применяют: А) глюкокортикоиды Б) физиолечение В) спленэктомию Г) препараты альфа-2-интерферона Д) цитостатики
" А) 1-Б; 2-В
Б) 1-В; 2-Б
В) 1-Г 2-Б
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
"У ребенка 6 лет жалобы на слабость, утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье. Кожные покровы желтушные, отстает в физическом развитии, широкая переносица, гетерохромия радужки, высокое стояние десен. В общем анализе крови анемия, обнаруживаются сфероциты. 1) Предварительный диагноз А) талассемия Б) микросфероцитоз В) гемоглобинонопатия Г) серповидноклеточная анемия Д) аутоиммунная гемолитическая анемия 2) Кривая Прайса-Джонса характеризует: А) размер эритроцитов Б) осмотическую резистентность эритроцитов В) качество гемоглобина Г) динамику билирубина Д) почасовой лизис эритроцитов
" А) 1-Б; 2-Б
Б) 1-В; 2-В
В) 1-Б; 2-А
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
"Больной наблюдается с раннего детства с наследственным геморрагическим диатезом. После травмы через 6 часов внезапная резкая боль в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. После введения фактора VIII интенсивность боли уменьшилась. 1) Разновидность суставного поражения у данного больного: А) хронический остеоартроз Б) острый гемартроз В) вторичный ревматоидный синдром Г) хронический гемартроз Д) реактивный артрит 2) Тип кровоточивости, характерный для данной патологии: А) петехиально-пятнистый Б) смешанный синячково-гематомный В) васкулитно-пурпурный Г) гематомный Д) негематомный
" А) 1-Б; 2-Б
Б) 1-Б; 2-Г
В) 1-Г 2-А
Г) 1-Б; 2-А
Д) 1-В; 2-В
"Ребенок 10 лет. Жалобы на общую утомляемость, повышение температуры до субфебрильных цифр. 3 года назад проведен курс полихимиотерапии ALL-BFM по поводу ОЛЛ. Снят с поддерживающей химиотерапии. При обследовании в ОАК эритроциты- 3) 9х1012/л, Нв-112 г/л, тромбоциты - 52 тыс, лейкоциты-28х109/л, бласты - 21%, п/я-2%, с/я-28%, эоз.-4%, лимф.- 40%, мон.-5%, СОЭ-34мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) рецидив ОЛЛ Б) ремиссия ОЛЛ В) развитие вторичной опухоли на фоне ОЛЛ Г) нейролейкоз Д) инфекционное осложнение 2) Необходимые дополнительные обследования: А) стернальная пункция Б) коагулограмма В) люмбальная пункция Г) ОАМ Д) ИФА на инфекции
" А) 1Г, 2В,
Б) 1Б, 2А,В
В) 1А, 2А,В
Г) 1В, 2А,Г
Д) 1Д, 2Д
"Мальчик 13 лет. Жалобы на дискомфорт, уплотнение в области яичек. Ребенок в течение 3 лет состоит на ""Д"" учете онкогематолога с диагнозом ""Острый лимфобластный лейкоз, период клинико-гематологической ремиссии"". Кожа и слизистые чистые, периферические лимфоузлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В области мошонки увеличено правое яичко, при пальпации уплотненное, безболезненное. В ОАК: эритроциты - 3,8х1912/л, Нв-130г/л, лейкоциты 3,6х109/л, эоз.-3%, п/я-2%, с/я 59%, лимф-30%, мон.- 9%, СОЭ -7 мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) проявление нейролейкоза Б) костно-мозговой рецидив В) водянка правого яичка Г) паховая грыжа Д) травма правого яичка 2) Необходимые дополнительные обследования: А) пункционная биопсия пораженного яичкА) Б) стернальная пункция В) люмбальная пункция Г) ОАМ Д) коагулограмма
" А) 1А,2А
Б) 1В, 2А,Г
В) 1Б, 2А,В
Г) 1Г, 2 А,В
Д) 1Д, 2Д
"Ребенок 14 лет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвотА) Из анамнеза: ребенок состоит на ""Д"" учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В ОАК: эритроциты.-3,8х1012/л, Нв-128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%. 1) Предварительный диагноз А) Рецидив ОЛЛ. Изолированное поражение ЦНС (нейролейкоз). Б) Ремиссия ОЛЛ В) Гипертензионный синдром Г) ДЖВП Д) Закрытая черепно-мозговая травма 2) Какие дополнительные обследования необходимо провести А) исследование ликвора Б) консультация невропатолога В) КТ головного мозга Г) миелограмма Д) УЗИ брюшной полости
" А) 1Д, 2В
Б) 1Б, 2Б
В) 1А, 2 А,Б,В
Г) 1В, 2Б
Д) 1Г, 2Д
"Ребенок 7 лет. Жалобы на головные боли, рвоту, общую утомляемость, повышение температуры до фебрильных цифр, обильное носовое кровотечение. Состоит на ""Д"" учете у онкогематологА) 3 года назад выставлен диагноз ""Острый лимфобластный лейкоз"", проведен интенсивный курс полихимиотерапии по программе ALL-BFM + ЛТ. Снят с поддерживающей терапии. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, геморрагического, болевого синдромоВ) Кожные покровы бледные, на коже петехиальная сыпь. В правом носовом ходу турунда, пропитанная геморрагическим отделяемым. Печень +3см, селезенка +4 см из-под края реберной дуги. В ОАК: эритроциты- 3) 9х1012/л, Нв-112 г/л, тромбоциты - 52 тыс, лейкоциты-28х109/л, бласты - 75%, с/я-7%, лимф- 13%, мон.-5%, СОЭ-39 мм/ч. Ликворограмма: цитоз - 89 клеток, бласты 85%. 1) Предварительный диагноз: А) комбинированный рецидив ОЛЛ, костно-мозговой + нейролейкоз Б) изолированный рецидив- нейролейкоз В) изолированный костно-мозговой рецидив Г) ремиссия Д) гепатит В 2) Необходимые дополнительные обследования: А) исследование костного мозга (миелограммА) Б) люмбальная пункция В) УЗИ брюшной полости Г) ЭКГ Д) ОАМ
" А) 1Г, 2А,Д
Б) 1Б, 2Б,Г
В) 1А, 2А,Б,В
Г) 1Д, 2В,Д
Д) 1В, 2А
"Ребенок 8 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В ОАК Эритроциты-3,1х1012/л, Нв-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тр.-288 тыс, лейкоциты 6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохим. анализе крови: общий билирубин - 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л. 1) Предварительный диагноз: А) наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара Б) вирусный гепатит В В) острый лейкоз Г) синдром Жильбера Д) цирроз печени 2) Необходимые дополнительные исследования: А) исследование эритрометрических данных (диаметр, толщина, объем, индекс сферичности эритроцитоВ) . Б) осмотическая резистентность эритроцитов В) пробы Кумбса Г) ПЦР на гепатиты Д) миелограмма
" Г) 1Г, 2В, А,Б
Д) 1Д, 2Г
А) 1А, 2А,Г
Б) 1А, 2А,Б,В
В) 1В, 2 Д
"Ребенок 2-х лет. Жалобы на слабость, вялость, снижение аппетита, появление себорейной сыпи на коже и волосистой части головы. Отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр последние 2 недели, увеличение всех групп лимфоузлов, печени, селезенки. На лобной и височной областях головы пальпируются участки размягчения костной ткани. В ОАК- анемия 1 ст., тромБ) 150 тыс., лейк-15 тыс, СОЭ 45 мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) гистиоцитоз Х Б) болезнь Ходжкина В) острый лимфобластный лейкоз Г) хронический миелолейкоз Д) лимфома 2) Диагностическая тактика: А) рентгенография черепа, трубчатых костей Б) стернальная пункция В) биопсия кожи Г) молекулярно-генетическое исследование клеток костного мозга Д) биопсия лимфоузла
" А) 1А,2 А
Б) 1Б, 2Б,Д
В) 1В, 2Б
Г) 1Г, 2 Б,Г
Д) 1Д, 2 Б,Д
Ребенку 2 годА) Объективно: единичные петехии на коже нижних конечностей, спонтанные синячки, периферические лимфоузлы не пальпируются, печень +1,5 см, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК- Нв 85г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 7,2х10/л, с/я 12%, лимфоциты 78%, бластов 1%, СОЭ 30 мм/ч. В миелограмме- п.к.м. клеточный, полиморфный, признаки дизэритропоэза, бл.кл. 6,8%, лимф 34,5%. ФЭГДС- катаральный эзофагит. Предполагаемый диагноз:
А) миелодиспластический синдром
Б) острый лейкоз
В) хронический миелолейкоз
Г) портальная гипертензия
Д) вирусный гепатит
"У мальчика 2х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного суставА) Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология отвергнутА) 1) Предварительный диагноз: А) гемофилия Б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура В) острый лимфобластный лейкоз Г) тромбоцитопатия Д) болезнь Виллебранда 2) Лечение. А) криопреципитат Б) ҮІІІ-фактор В) тромбоконцентрат Г) химиотерапия Д) дицинон
" А) 1А, 2А,Б
Б) 1Б,3В
В) 1В, 3Г
Г) 1Г, 2Д
Д) 1Д,, 2А
У мальчика 5 лет с диагнозом: "Гемофилия А" диагностирован острый аппендицит. Необходимо хирургическое лечение. Особенности подготовки к операции:
А) криопреципитат до и после операции
Б) тромбоконцентрат
В) нельзя проводить операцию
Г) антибиотики
Д) антикоагулянты
У 14-летнего мальчика увеличен в объеме правый коленный сустав, при пальпации болезненный, не может ходить. Предварительный диагноз:
А) гемофилия, гемартроз
Б) ИТП
В) тромбоцитопатия
Г) острый лейкоз
Д) посттравматический гемартроз
"Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру телА) Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлоВ) Печень +3 см, селезенка + 5см. В ОАК - Нb 50 г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 185,0х10/л, бласты- 5%, п/я-4%, с/я-14%, лимф -72%, мон - 5%, СОЭ 50 мм/ч. 1) Предполагаемый диагноз: А) острый лейкоз Б) вирусно-бактериальная инфекция В) ИТП Г) дефицитная анемия Д) гемолитическая анемия 2) План обследования: А) уровень сывороточного железа Б) миелограмма В) бак/посев крови Г) коагулограмма Д) биохимический анализ крови
" А) 1А, 2Б
Б) 1Б, 2В
В) 1В, 2Г
Г) 1Г, 2А
Д) 1Д, 2Д
"Ребенку 3 годА) После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эритроциты-4,6х1012/л, Нb -130 г/л, Ц.П-0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты - 50 тыс., СОЭ-5 мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) ИТП Б) лейкоз В) тромбоцитопатия Г) геморрагический васкулит Д) болезнь Виллебранда 2) План обследования А) миелограмма Б) время кровотечения В) определение количества тромбоцитов Г) коагулограмма Д) функции тромбоцитов
" А) 1А, 2Г,Д
Б) 1Б, 2В,А
В) 1В, 2В,Г,Д
Г) 1Г, 2А,Б
Д) 1Д, 2Б,
Больной Б, 7 лет. Жалобы на слабость, бледность кожи и слизистых. Получал антибактериальную терапию по бронхопневмонии, без эффектА) Около недели назад появились боли в ногах. За два месяца до появления данных симптомов вакцинирован против гриппА) Периферические лимфоузлы мелкие, печень +1,0 см, селезенка по краю реберной дуги. В ОАК: Нb - 72г/л, тромбоциты 80 тыс, лейкоциты 1,8х10/л, п/я 2%, с/я -18%, лимф 75%, СОЭ 42 мм/ч. Предполагаемый диагноз:
А) острый лейкоз
Б) апластическая анемия
В) ИТП
Г) дефицитная анемия
Д) затяжная бронхопневмония
Больная А, 11лет, жалобы на бледность, носовые кровотечения, слабость. Болеет в течение 1 месяца, когда после удаления зуба отмечалась длительная кровоточивость. При обследовании в ОАК: Нb - 44г/л, лейкоциты 1,7х10/л, тромбоциты 19 тыс, с/я - 13%, лимф - 29%, мон - 8% (на 50 клеток), СОЭ 52 мм/ч. В миелограмме - п.к.м. малоклеточный, на 56% представлен бластными клетками, ростки кроветворения угнетены. Цитохимическое исследование: миелопероксидаза - 97%-отр. Предполагаемый диагноз:
А) острый миелобластный лейкоз
Б) острый лимфобластный лейкоз
В) апластическая анемияВ) апластикалық анемия
Г) хронический миелолейкоз
Д) гемофилия
"Ребенок, 4 года, температура тела до 39 градусов, боль в горле. На 4 день увеличение шейных лимфоузлов, продолжал лихорадить. Пальпируются лимфоузлы во всех группах (шейные, подмышечные, паховые), диаметром до 1 см. Печень +2 см., селезенка +10 см, плотные. В ОАК: Нb 100 г/л, лейкоциты 152,4х109//л, бластов - 9%, промиелоциты - 10%, миелоцитов -10%, юных - 8%, п/я -8%, с/я 10%, лимф 28%, эоз - 7%, баз - 4%, мон-6%, тромбоциты - 172 тыс, СОЭ 30 мм/ч. 1) Предполагаемый диагноз: А) острый лейкоз Б) хронический миелолейкоз В) лимфогранулематоз Г) ОРВИ Д) лакунарная ангина 2) Исследование, необходимое для подтверждения диагноза: А) миелограмма Б) биопсия лимфоузлов В) обследование ликвора Г) мазок из зева Д) исследование Рh -хромосомы
" А) 1Г, 2Г
Б) 1А,2А
В) 1Б, 2Д
Г) 1В, 2Б
Д) 1Д, 2Г
"Ребенок 3годА) Объективно: на коже живота, нижних конечностей - петехиальная геморрагическая сыпь. Кожа и видимые слизистые бледные. Выражена венозная сеть на животе, груди. Живот увеличен в объеме за счет гепатоспленомегалии, печень +6см, селезенка в малом тазу. Ребенок отстает в психофизическом развитии. 1) Предполагаемый диагноз: А) острый лейкоз Б) ХМЛ В) болезнь Гоше Г) хронический гепатит неясной этиологии Д) портальная гипертензия 2) Методы обследования: А) миелограмма Б) определение фермента глюкоцереброзидазы В) коагулограмма Г) определение филадельфийской хромосомы Д) УЗИ брюшной полости
" А) 1А, 2А
Б) 1Б, 2А,Г
В) 1В, 2 А,Б
Г) 1Г, 2В
Д) 1Д, 2Д
Девочка 8 лет, жалобы на слабость, бледность. Объективно: увеличение селезенки- нижний край на уровне пупка, плотная. Печень +3 см, лимфоузлы мелкие, в разных группах. В ОАК: эритроцитов - 3,8х10/л, Нв 88 г/л, ЦП 0,9, лейкоцитов - 142,0х10/л, бластов -6%, промиелоцитов - 14%, миелоцитов - 17%, эоз - 4%, баз - 3%, п/я - 12%, с/я - 33%, лимф 8%, мон 3%, СОЭ 54 мм/ч. Предварительный диагноз:
А) ХМЛ
Б) острый лейкоз
В) болезнь Гоше
Г) МДС
Д) портальная гипертензия
"Ребенок, 6 лет, жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39 градусов, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдромА) На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматитА) В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК- анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены. 1) Предварительный диагноз: А) приобретенная апластическая анемия Б) острый лимфобластный лейкоз В) острый миелобластный лейкоз Г) железодефицитная анемия Д) гистиоцитоз 2) Для постановки окончательного диагноза необходимо провести: А) трепанобиопсию Б) миелограмму В) проба кумбса Г) кровь на ретикулоциты Д) коагулограмму
" А) 1А,2Б
Б) 1Б,2В
В) 1А, 2А
Г) 1Г, 2Г
Д) 1Д, 2А
Ребенок, 5 лет, жалобы на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела, боли в животе, пояснице. Состояние тяжелое, выраженная бледность кожных покровов и желтушность. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень +2+5 см из-под края реберной дуги, селезенка +6 см. Стул желтый, интенсивно окрашен. Моча красного цветА) В общем анализе крови гемоглобин 160 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, ретикулоцитов 134%, лейкоциты - 22х109/л, сдвиг формулы влево, СОЭ 35 мм/час. Предварительный диагноз:
А) внутрисосудистый гемолиз
Б) идиопатичесая тромбоцитопеническая пурпура
В) геморрагический васкулит
Г) гемолитическая анемия
Д) капилляро-токсический нефрит
Больной 3 года, снижен аппетит, беспокоят диспептические расстройства, периодически рвота, тошнота, извращение вкуса, головные боли, онемение пальцеВ) Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, единичные петехии на нижних конечностях. Кожа сухая на ощупь, ломкость ногтей. Слизистые бледные, умеренная иктеричность, "лакированный язык", боли и жжение в языке. Частые обострения афтозного стоматитА) Тахикардия. В общем анализе крови макроцитарная гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), встречаются гигантские гиперсегментарные нейтрофилы. В костном мозге преобладание промегалобластов и базофильных мегалобластоВ) Предварительный диагноз:
А) В12-дефицитная анемия
Б) ЖДА
В) гемолитическая анемия
Г) апластическая анемия
Д) болезнь Гоше
Больной кавказской национальности, в анамнезе упорная гипохромная железорефрактерная анемия, гепатоспленомегалия. В лабораторных данных уровень сывороточного железа повышен, в периферической крови мишеневидные эритроциты, эритроциты с базофильной пунктацией, повышение осмотической стойкости эритроцитоВ) Предварительный диагноз:
А) гемоглобинопатия, серповидно-клеточная анемия
Б) гемолитическая микросфероцитарная анемия
В) пароксизмальная ночная гемоглобиурия
Г) эритропорфирия
Д) В12-фолиевая анемия
Больной 5 лет, снижение аппетитА) В ОАК без патологии. В биохимическом анализе крови снижение концентрации сывороточного железа, увеличение содержания трансферрина и общей железосвязывающей способности. Предварительный диагноз:
А) латентный дефицит железа
Б) гемолитическая анемия
В) В12-дефицитная анемия
Г) талассемия
Д) железодефицитная анемия
"Девочка 5 лет. Часто болеет простудными заболеваниями, имеются хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные, чистые. Печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эритроцитов - 2,1х1012/л, Нв-100 г/л, ретикулоцитов - 1,9%, тромбоцитов-130 тыс., лейкоцитов- 9,3х109/л, СОЭ-14 мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) ЖДА 1 степени, инфекционно-алиментарного генезА) Б) В12-дефицитная анемия В) гемолитическая анемия Г) гемоглобинопатия Д) лейкоз 2) Принципы лечения. А) профилактика инфекционных заболеваний, санация хронических очагов инфекции Б) гормонотерапия В) заместительная терапия Г) химиотерапия Д) препараты железа
" А) 1А,2А
Б) 1Б, 2В
В) 1В,2А
Г) 1Г,2Б
Д) 1Д,2Г
"Ребенок 5 лет. Жалобы на синячки на коже ног и туловища, однократно обильное носовое кровотечение. 2-3 недели назад перенес ОРВИ. Общее самочувствие не нарушено. Паренхиматозные органы и периферические лимфоузлы не увеличены. В ОАК: Hb- 109 г/л, эритроциты - 2,8*1012, ЦП-0,9, ретикулоциты - 0,8%, тромбоциты - единичные, лейкоциты -5*109/л, п/яд- 3%, с/яд-55%, лимф-40%, эоз-2%, СОЭ- 2 мм/ч . 1) Предварительный диагноз: А) гемолитическая анемия Б) ИТП В) ЖДА Г) апластическая анемия Д) коагулопатия 2) Необходимое дополнительное обследование: А) миелограмма Б) коагулограмма В) биохимия крови Г) адгезия и агрегация тромбоцитов Д) уровень VIII фактора 3) Лечение: А) мембраностабилизирующая терапия Б) гормонотерапия преднизолоном в дозе 1,5-2мг/кг В) симптоматическая терапия Г) гемостатическая терапия Д) VIII фактор
" А) 1-а, 2-б, 3-б
Б) 1-б, 2-а, 3-б
В) 1-в, 2-в, 3-б
Г) 1-д,2-г, 3-д
Д) 1-г,2-д,3-г
"Девочка 12 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на ногах после незначительных травм. Со слов мамы, синячки отмечаются с 3-летнего возраста, носовые кровотечения последние 2-3 годА) В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9; ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоц.-5,8*109/л, п- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) гемолитическая анемия Б) гемоглобинопатия В) тромбоцитопатия Г) коагулопатия Д) дефицитная анемия 2) Необходимое дополнительное обследование: А) миелограмма Б) проба Хема В) коагулограмма, исследовать функции тромбоцитов, факторы свертывания Г) ОЖСС Д) биохимический анализ крови 3) Лечение: А) гемостатическая терапия Б) гормонотерапия В) симптоматическая терапия Г) мембраностабилизаторы Д) витамины А,С,Е
" А) 1-В, 2-В, 3-А,Г,Д
Б) 1-Г, 2-Б, 3-Б,В
В) 1-А, 2-А, 3-В
Г) 1-Г,2-В,Д,3-Г
Д) 1Д, 2-Г,3-Д
"Девочка 15 лет жалуется на периодические носовые кровотечения с 4-5 лет, обильные mensis. Из анамнеза известно, что повышенная кровоточивость отмечается у мамы и бабушки. В ОАК - Hb- 102 г/л, эр- 2,5*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 250 тыс., лейкоц.-6,2*109/л, п/я- 7%, с/я-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч . Время кровотечения по Дьюке- 4 мин. 1) Предварительный диагноз: А) болезнь Виллебранда Б) тромбоцитопатия В) гемофилия А Г) гемоглобинопатия Д) коагулопатия 2) Необходимые дополнительные обследования: А) коагулограмма, Б) исследование функции тромбоцитов В) фактор Виллебранда Г) миелограмма Д) сывороточное железо
" А) 1А, 2А,Б,В
Б) 1Б, 2А,,Б
В) 1В, 2А
Г) 1-Г,2-Д
Д) 1-Д,2-Д
"Мальчик 1Г) 2 мес. Жалобы на припухлость и болезненность правого коленного суставА) Со слов мамы, синячки и гематомы стали появляться, когда ребенок начал ходить. Из анамнеза известно, что брат мамы страдает заболеванием крови. В ОАК патологии нет. 1) Предварительный диагноз: А) болезнь Виллебранда Б) тромбоцитопатия В) гемофилия А Г) гемолитическая анемия Д) ЖДА 2) Необходимые дополнительные обследования: А) коагулограмма Б) исследование функции тромбоцитов В) фактор Виллебранда Г) биохимический анализ крови Д) сывороточное железо
" А) 1А, 2А,Б,В
Б) 1Б, 2А,,Б
В) 1В, 2А
Г) 1-Г, 2-Д
Д) 1-Д, 2-Д
"Ребенку 1г и 3мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Мама кормит, в основном, манной кашей, макаронами, хлебом и коровьим молоком. Отстает в весе, кожные покровы очень бледные с восковидным оттенком, сердечные тоны приглушены, тахикардия до 130 в мин. В ОАК: эритроциты-1,8х1012/л, Hb - 68г/л, ретикулоциты-0,5% лейкоциты - 7,2х109/л, тромбоциты-170 тыс., СОЭ -30 мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Б) железодефицитная анемия В) гемолитическая анемия Г) апластическая анемия Д) коагулопатия 2) Необходимо обследовать дополнительно: А) сывороточное железо, ОЖСС Б) миелограмма В) проба Кумбса Г) общий белок Д) копрограмма, кал на яйца глистов 3) Принципы терапии при данной патологии: А) расширить рацион питания - мясо, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и пр. Б) препараты железа, ферменты, поливитамины В) гормонотерапия Г) мембраностабилизаторы Д) VIII фактор
" А) 1-Б, 2-А,Г,Д, 3-А,Б
Б) 1-А, 2-В,Д,Г 3-В,А
В) 1-В, 2-В, 3-В
Г) 1-Г,2-Г,А, 3-Д
Д) 1Д, 2-Д,В, 3В,Г
"Девочка 14 лет. Жалобы на синячки на ногах, периодические носовые кровотечения, обильные mensis до 7-10 дней. В последние месяцы отмечаются головокружение, быстрая утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей. В ОАК - Эр.-1,8х1012/л, Hb - 78 г/л, ретикулоциты-1,9%, ЦП- 0,5, лейкоциты- 5,2х109/л, п-1%,с-78%, л-31%, тромбоциты-270 тыс., СОЭ -10 мм/ч. 1) Предварительный диагноз: А) гипохромная анемия 2 степени, железодефицитного генеза Б) тромбоцитопатия В) болезнь Виллебранда Г) апластическая анемия Д) гемолитическая анемия 2) Необходимое дополнительное обследование: А) сывороточное железо, ОЖСС Б) миелограмма В) средний диаметр эритроцитов Г) коагулограмма, исследование функций тромбоцитов Д) свертываемость крови по Сухареву 3) Лечение: А) препараты железа, гемостатическая терапия Б) гормонотерапия В) мембраностабилизирующая терапия Г) гемотрансфузия Д) циклоспорин А
" А) 1-А, 2-А, 3-А
Б) 1-Б, 2-А, 3-В
В) 1-В, 2-Б, 3-Б
Г) Г, 2-Д, 3-Д
Д) Д,2-В, 3-Г
"Мальчик 6 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на коже. Со слов мамы, повышенная кровоточивость появилась после перенесенной ОРВИ. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоциты-5,8*109/л, п/я- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч . 1) Предварительный диагноз: А) тромбоцитопатия Б) гемоглобинопатия В) болезнь Виллебранда Г) коагулопатия Д) ЖДА 2) Необходимое дополнительное обследование: А) коагулограмма, исследование функции тромбоцитов, Б) миелограмма В) средний диаметр эритроцитов Г) сывороточное железо Д) VIII, IX факторы 3) Лечение: А) гемостатическая терапия Б) препараты VIII фактора В) химиотерапия Г) мембраностабилизаторы Д) витамины А,С,Е
" А) 1-А, 2-А, 3-А,Б
Б) 1-Б, 2-Б, 3-В,Д
В) 1-В, 2-Б, 3-А,Г,Д
Г) 1-Г, 2-А, 3-В,Д
Д) 1-Д,2-Г,3-Г,А
Изменения в анализе крови, не характерные для гемолитической анемии:
А) ретикулоцитоз
Б) анемия
В) сфероцитоз
Г) сдвиг кривой Прайс Джонса влево
Д) гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
е) геморрагический синдром
Лечение острого лейкоза начинается после проведения необходимого спектра обследования, кроме:
А) определения диаметра эритроцитов
Б) исследования анализа крови
В) результатов миелограммы, цитохимии клеток костного мозга
Г) иммунофенотипирования клеток костного мозга
Д) цитогенетического исследования клеток костного мозга
Средствами неотложной помощи больным с подозрением на острый лейкоз являются все, кроме:
А) гормонотерапии
Б) антибактериальной терапии
В) гемостатической терапии
Г) заместительной терапии
Д) кардиотрофической терапии
"Расположите ответы в порядке необходимого действия у больных с подозрением на острый лейкоз: 1) назначение преднизолоно, химиотерапии 2) миелограмма, цитохимия, 3) исследование анализа крови 4) иммунофенотипирование клеток костного мозга 5) цитогенетическое исследования клеток костного мозга 6) инструментальные методы обследования (Ренген, УЗИ и др)
" А) 1,2,3,4,5,6
Б) 3,2,4,5,6,1
В) 2,5,1,3,6,4
Нормальное содержание VIII и IX факторов свертывания (FVIII и FIX):
А) 50%- 200%
Б) 10%-15%
В) 300%-450%
Г) 20%-45%
Выделяют следующие формы гемофилии, кроме:
А) тяжелую
Б) среднетяжелую
В) легкую
Г) сверхтяжелую
"Установите соответствие между формой гемофилии и процентным содержанием уровня FVIII: 1). Гемофилия тяжелой степени 2). Гемофилия средней степени 3). Гемофилия легкой степени А) уровень FVIII от 1 до 5%. Б) уровень FVIII менее 1%. В) уровень фактора FVIII 6-30%
" А) 1-Б, 2-А, 3-В
Б) 1-А, 2-Б, 3-В
В) 1-В, 2-А, 3-Б
Существуют 4 степени прогноза гистиоцитозов, отметьте не существующую степень:
А) 0 степени
Б) 1 степени;
В) 2 степени;
Г) 3 степени;
Д) 4 степени.

К органным дисфункциям гистиоцитоза относятся, кроме:
А) Дисфункция гемопоеза:
Б) Дисфункция кожи
В) Дисфункция печени:
Г) Дисфункция легких:
Д) Дисфункция ЦНС
"Укажите классификационные параметры (характеристики) характерные для каждого варианта диссеминированного гистиоцитоза: 1) Группа А 2) Группа В 3) Группа С А) поражение мягких тканей без поражения или с поражением костей; Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция
" А) 1-А, 2-Б, 3-В
Б) 1-А, 2-В, 3-Г
В) 1-Б, 2-А, 3-В
Г) 1-Г, 2-Б, 3-А
Д) 1-А, 2-Б, 3-Г
"Укажите, какой клинический вариант гистиоцитоза соответствует определенной степени прогноза заболевания: 1) Наличие органных дисфункций 2) Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной) 3) Локальное поражение одной кости 4) Поражение более одной системы без органных дисфункций А) О степень Б) 1 степень В) 2 степень Г) 3 степень
" А) 1-Г, 2-Б, 3-а, 4-В
Б) 1-В, 2-Б, 3-Г, 4-А
В) 1-Б, 2-А, 3-В, 4-Д
Г) 1-Г, 2-Д, 3-Б, 4-А
Д) 1-В, 2-А, 3-Б, 4-Г
Для гемолитической анемии характерно:
А) ретикулоцитоз
Б) ретикулопения,
В) нормальное содержание ретикулоцитов
"Какие препараты необходимы при лечении железодефицитной анемии III степени алиментарного генеза: А) аскорбиновая кислота Б) антибиотики В) ферменты Г) гормоны Д) белковое питание Е) препараты железа
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г,Д
В) А,В,Д,Е
Г) В,Г,Д,Е
Д) А,Б
"Укажите наиболее оптимальную терапию хронического миелобластного лейкоза: 1) Хронической фазы ХМЛ 2) Фазы акселерации ХМЛ А) монотерапия гидроксимочевиной Б) интенсивная полихимиотерапия В) гливек в дозе 400мг/м2 Г) гливек в дозе 600мг/м2 Д) монотерапия миелосаном
" А) 1-А, 2-Б
Б) 1-Б, 2-Д
В) 1-Д, 2-А
Г) 1-В, 2-Г
Д) 1-Г, 2-Д
Дисфункция гемопоеза при гистиоцитозе включает все, кроме:
А) анемия (Hb < 100 г/л, при отсутствии дефицита железА)
Б) лейкопения (лейкоциты < 4х109/л)
В) нейтропения (нейтрофилы < 1,5х109/л)
Г) тромбоцитопения (тромбоциты < 100х109/л)
Д) инфильтрация гистиоцитами
е) лейкоцитоз
"Сочетание признаков, характерных для клинической картины тромботической тромбоцитопенической пурпуры (Мошковиц): А) лихорадка Б) геморрагический синдром В) неврологическая симптоматика Г) острая гемолитическая анемия Д) лимфоаденопатия Е) тромбоцитопения Ж) поражение почек З) гиперлейкоцитоз
" А) А,Б,В,Г,Е,Ж
Б) Б,В,Г,Д,Е,Ж
В) А,В,Д,Е
Г) В,Г,Д,Е
Д) А,Б,В,Г,Д,Е
"Клинические формы болезни Шенлейна-Геноха: А) кожная Б) суставная В) абдоминальная Г) почечная Д) смешанная Е) печеночная Ж) селезеночная З) геморрагическая
" А) А,Б,В,Г,Е
Б) Б,В,Г,Е,Ж
В) А,В,Д,Е
Д) А,Б,В,Г,Д
Г) В,Г,Д,Е
Ттип кровоточивости, характерный для тромбастении Гланцмана:
А) гематомный
Б) микроциркуляторный
В) васкулитно-пурпурный
К наследственным тромбоцитопатиям относится все, кроме:
А) Тромбастения Гланцмана
Б) Синдром Бернара-Сулье
В) Болезнь Виллебранда
Г) Синдром Эванса-Фишера
Д) Тромбоцитопатия высвобождения
"Снижение агрегации тромбоцитов с ристомицином характерно для для следующих форм тромбоцитопатий: А) Тромбоцитопатия высвобождения Б) Болезни Виллебранда В) Болезни-Бернара-Сулье Г) Тромбастении Гланмана Д) Эссенциальная атромбия
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"К тестам для характеристики сосудисто-тромбоцитарного гемостаза относятся: А) число тромбоцитов Б) тромбиновое время В) длительность кровотечения Г) активированное парциальное тромбопластиное время (АПТВ) Д) концентрация фибриногена е) резистентность сосудистой стенки
" А) А,Б,В
Б) Б,В,Г
В) А,В,Е
Г) В,Г,Е
Д) А,Г,Д
Анемия Блекфена-Даймонда относится к:
А) Парциальной красноклеточной аплазии
Б) Гемобластозам
В) Гемолитической анемии
Г) Гемоглобинопатиям
"Причинами увеличения содержания ретикулоцитов в анализе крови могут быть А) кровотечение Б) гемолитическая анемия В) удаление селезенки Г) апластическая анемия
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) В,Г
Д) А,Г
Продолжительность жизни эритроцитов в норме составляет (дни):
А) 15-20
Б) 8-9
В) 3-4
Г) 120
Апластическая анемия может развиться при остром вирусном гепатите
А) в остром периоде
Б) через 2-3 месяца от начала заболевания
В) через 6 месяцев от начала заболевания
Процентный уровень VIII фактора, соответствующий диагнозу Гемофилия А, тяжелая степень
А) 1-5
Б) 5-10
В) 10-15
Г) 15-30
Д) менее 1
Для нарушения тромбоцитарного звена гомеостаза НЕ характерным признаком является:
А) удлинение продолжительности кровотечения;
Б) рецидивирующие носовые кровотечения;
В) отрицательные эндотелиальные пробы;
Г) кровотечения после экстракции зуба в момент операции;
Д) кожный геморрагический синдром в виде петехий.

Кровоизлияния в суставы характерно для:
А) геморрагического васкулита;
Б) тромбоцитопенической пурпуры;
В) гемофилии;
Г) острого лейкоза;
В диагностике гемофилии имеет значение состояние здоровья:
А) братьев больного, родственников- мужчин по линии матери;
Б) сестер больного;
В) отца и матери;
Г) родственников мужского пола по линии отца;
Д) родственников женского пола по линии отцА)
При гемофилии противопоказано применение:
А) анальгина;
Б) салицилатов;
В) препаратов кальция;
Г) эпсилон-аминокапроновой кислоты;
Д) антигистаминных средстВ)
При гемофилии В для остановки кровотечения предпочтительнее переливать препараты:
А) тромбоцитарную взвесь;
Б) криопреципитат;
в )изогенную сыворотку и антигемофильную плазму;
Г) очищенный VIII фактор
Д) очищенный IX фактор
Наиболее прогностически неблагоприятным проявлениям геморрагического васкулита является:
А) кишечные кровотечения;
Б) почечный синдром;
В) ДВС-синдром;
Г) вегетососудистые расстройства;
Д) суставной синдром.

При геморрагическом васкулите характерными местами локализации сыпи являются:
А) лицо;
Б) шея;
В) лицо и шея;
Г) конечности и ягодицы;
Д) туловище.

Не характерным признаком тромбоцитопенической пурпуры является:
А) спонтанные кровотечения и кровоизлияния;
Б) кровоточивость десен;
В) пятнисто-петехиальные высыпания на коже;
Г) носовые кровотечения;
Д) гемартрозы.

"Характерными симптомами тромбоцитопатии являются: А) положительные эндотелиальные симптомы; Б) нормальные показатели количества тромбоцитов; В) спонтанные кровоизлияния в кожу Г) ретракция кровяного сгустка в норме; Д) увеличение времени кровотечения
" А) А,Б,Д
Б) Б,В,Г
В) А,В,Д
Г) В,Г,Д
Д) А,Г
Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно
А) для внутриклеточного гемолиза
Б) для внутрисосудистого гемолиза
В) для терминальной стадии хронической почечной недостаточности
Г) для геморрагического цистита как осложнения терапии циклофосфаном
При определении группы крови по системе АВО используются
А) реакция прямой агглютинации на плоскости или в пробирках
Б) конглютинация с желатином
В) конглютинация с альбумином
Г) непрямой антиглобулиновый метод
Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится
А) для подтверждения идентичности крови донора и реципиента по системе АВО и по резус-фактору
Б) для подтверждения совместимости крови донора и реципиента по системе АВО
"В) для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора и иммунных тел в сыворотке донора
" Г) для выявления иммунных антител в сыворотке реципиента
Д) верно Б) и Г)
Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов
А) покрытых неполными антителами, в среде с желатином
Б) кроличьей сывороткой против эритроцитов человека
В) лектинами
Г) покрытых неполными антителами, с помощью кроличьей сыворотки против иммуноглобулинов человека
Д) полными аутоиммунными антителами
"С помощью прямой пробы Кумбса выявляют: А) ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке Б) С-реактивный белок В) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела Г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
Непрямая проба Кумбса применяется для выявления
А) иммунных антиэритроцитарных антител в сыворотке реципиента и слабых резус-антигенов
Б) аутоиммунных неполных антиэритроцитарных антител
В) антигенов эритроцитов при типировании крови взамен изогемагглютинирующих сывороток
"Г) сенсибилизации эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе
" При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить
А) биопсию лимфоузла
Б) стернальную пункцию
В) пункцию селезенки
Г) подсчет ретикулоцитов
Для лечения дефицита железа следует назначить
А) препараты железа внутривенно в сочетании в мясной диетой
Б) препараты железа внутривенно в сочетании с витаминами группы В внутримышечно
В) регулярные трансфузии эритроцитарной массы в сочетании с богатой фруктами диетой
Г) препараты железа внутрь +диетотерапия
Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает
А) при острой массивной кровопотере
Б) при хронической кровопотере
В) при анемии (гемоглобин 60 г/л)
Г) при анемии (гемоглобин 80 г/л)
Д) верно А) и В)
Характерным признаком В12-дефицитной анемии является
А) гипертромбоцитоз
Б) лейкоцитоз
В) увеличение СОЭ
Г) высокий цветной показатель
Среди гемолитических анемий различают
А) наследственные
Б) приобретенные
В) симптоматические
Г) идиопатические
Д) все перечисленные
Для апластической анемии характерно
А) кровоточивость
Б) присоединение инфекции
В) проливные поты
Г) кожный зуд
Д) верно А) и Б)
"У больного апластической анемией А) лимфатические узлы увеличены Б) печень и селезенка увеличены В) лимфоузлы не увеличены Г) печень и селезенка не увеличены
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются
А) активация системы комплемента
Б) иммунокомплексный синдром
В) появление аутоантител к тромбоцитам
Г) дефицит тромбомодулина
Д) наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента
"Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - ГенохА) свойственно А) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции Б) наличие антитромбоцитарных антител В) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно Г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
"К клиническим признакам гемолитического криза относятся: А) желтушность кожи Б) отеки В) сухость во рту Г) потемнение мочи
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
Ребенок, 2Г) поступил в стационар с жалобами на боли в животе, слабость, гематурию. При осмотре: правильного телосложения, пониженного питания. Живот умеренно вздут, в левой половине пальпируется образование размерами 4*5см, плотной консистенции, бугристое на ощупь, относительно неподвижное. При УЗИ брюшной полости: в левой половине живота лоцируется образование с четкими неровными контурами, гиперэхогенного характера исходящее из верхнего полюса левой почки. Назначьте методы исследования для уточнения распространенности процесса:
А) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункция костного мозга
Б) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункция костного мозга, пункционная биопсия
В) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункция костного мозга, пункционная биопсия, КТ грудного и брюшного сегментов
Г) УЗИ периферических лимфоузлов, пункционная биопсия под контролем УЗИ, КТ грудного и брюшного сегментов
Д) УЗИ периферических лимфоузлов, Р-графия ОГК, пункционная биопсия под контролем УЗИ, КТ грудного и брюшного сегментов
В стационар поступил мальчик А,8лет с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, лихорадку до 38,с ежедневно, слабость, рвоту, похудание, ночную потливость. Сделана Р-графия ОГК: ЗНО средостения? При визуальном осмотре: кожа и видимые слизистые бледные. Периорбитальная синевА) Вялая. Пальпируются все группы шейных лимфоузлов с обеих сторон, плотные, подвижные, спаянные сдруг другом, безболезненные. При инцизионной биопсии шейного лимфоузла – классическая лимфомаХоджкинА) На КТ сканнах определяется увеличение лимфоузлов шеи, средостения, ворот селезенки. При УЗИ ОБП – гиперэхогенные очаги в селезенки диаметром до 15 мм. Определите клинический стадию заболевания:
А) Ст 1,А
Б) Ст 2,В
В) Ст.3S, В
Г) Ст.4S, В
Д) Ст.3 Е, А
В стационар поступил ребенок в возрасте 10м, с диагнозом эмбриональнай рабдомиосаркомы кресцовой области, состояние после радикального иссечения опухоли, микроскопически резидуальная болезнь, группа стандартного рискА) Укажите дальнейшую тактику лечения для данного пациента:
А) лучевая терапия + повторная операция
Б) химиотерапия + локальная лучевая терапия
В) адьювантная полихимиотерапия
Г) только локальная лучевая терапия
Д) химиотерапия + повторная операция
В стационар поступил ребенок, 4 годА) Начало заболевания с рвоты, головокружения. В динамике головные боли прогрессирующего характера, шаткость походки, утомляемость. Консультирована невропатологом. На Р-графии черепа – признаки выраженного гипертензионно-гидроцефального синдромА) КТ головного мозга - образование задней черепной ямки. Проведен 1-й этап операции- эндоскопическая тривентрикулостомия. 2-й этап операции- субтотальное удаление опухоли. При гстологическом исследовании тканей удаленного участка обнаружены клетки примитивной нейроэктодермальной опухоли, G 4) Укажите морфологическую форму данного образования согласно классификации ВОЗ:
А) Ганглиобластома промежуточной степени злокачественности
Б) пинеобластома низкой степени злокачественности
В) РNЕТ задней черепной ямы высокой степени злокачественности
Г) глиобластома задней черепной ямки низкой степени злокачетвенности
Д) Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной степени
В стационар поступил мальчик А,8лет с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, лихорадку до 38,с ежедневно, слабость, рвоту, похудание, ночную потливость. Сделана Р-графия ОГК: ЗНО средостения? При визуальном осмотре: кожа и видимые слизистые бледные. Периорбитальная синевА) Вялая. Пальпируются все группы шейных лимфоузлов с обеих сторон, плотные, подвижные, спаянные сдруг другом, безболезненные. При инцизионной биопсии шейного лимфоузла – классическая лимфомаХоджкинА) На КТ сканнах определяется увеличение лимфоузлов шеи, средостения, ворот селезенки. При УЗИ ОБП – гиперэхогенные очаги в селезенки диаметром до 15 мм. Назначьте режим химиотерапии:
А) 2 цикла OEPA + 4 цикла COPР
Б) 2 цикла OEPA + 2 цикла COPDAC
В) 4 цикла OEPA + 4 цикла COPDAC
Г) 2 цикла OEPA + 4 цикла COPDAC
Д) 2 цикла OEPA + 6 цикла COPDAC
В стационар поступил ребенок в возрасте 1г8м, с верифицированным диагнозом эмбриональнай рабдомиосаркомы кресцовой области, состояние после радикального иссечения опухоли, микроскопически резидуальная болезнь, группа стандартного рискА) Укажите дальнейшую тактику лечения для данного пациента:
А) лучевая терапия + повторная операция
Б) химиотерапия + локальная лучевая терапия
В) адьювантная полихимиотерапия
Г) только локальная лучевая терапия
Д) химиотерапия + повторная операция
В стационар многопрофильной детской клинической больницы, в отделение детской хирургии поступил Пациент А, 5 лет с клиникой «острого живота». В экстренном порядке проведена лапаротомия, обнаружена опухоль Вильмса правой почки, проведена радикальная операция. Ваша дальнейшая тактика в качестве штатного онколога данной клиники:
А) провести специализированное лечение в условиях детского хирургического отделения
Б) направить на специальное лечение в региональныйонкодиспансер
В) выписать после заживления раны домой, так как он не нуждается в специальном лечении
Г) направить в специализированное детское онкологическое отделение в составе многопрофильной детской клиники
Д) направить на стационарное лечение в условиях КазНИИОР
Девочке 4 годА) Беспокоят выраженная слабость, фебрильная температуру до 390С, боли в горле. При осмотре – язвенно-некротическая ангина, множественные петехии и экхимозы по всему телу, генерализованная лимфоаденопатия и спленомегалия. В гемограмме – эритроциты 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, палочк.-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциты 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. В миелограмме – бластоз 48%. Какое исследование наиболее целесообразно провести для установления варианта заболевания?
А) эндолюмбальная пункция
Б) биопсия лимфоузлов
В) биопсия селезенки
Г) иммуногистохимия костного мозга
Д) иммунофенотипирование костного мозга
Девочка, 12 лет с диагнозом дисгерминома правого яичникА) ст 3) Состояние после овариоэктомии слева, 6 курсов АПХТ. Уровень ХГЧ -4 мЕД/мл. Определите дальнейшую тактику ведения:
А) Наблюдение с контролем уровня ХГЧ
Б) Наблюдения с контролем уровня АФП
В) ПХТ 2- й линии
Г) Лучевая терапия на область поражения
Д) Поддерживающая ПХТ
Пациент 6 лет, с диагнозом альвеолярная рабдомиосаркома правой нижней конечности, группа высокого рискА) Выберите оптимальную тактику лечения:
А) лучевая терапия + ПХТ+ операция
Б) Оперативное лечение+ ПХТ+ ЛТ
В) Оперативное лечение+ЛТ
Г) Оператитвное лечение+ ПХТ, ЛТ не показана
Д) ПХТ+ЛТ+ оперативное лечение
После окончания курса интенсивной химиотерапии у пациентов терапевтической группы лимфобластныхлимфом амбулаторно проводится поддерживающая терапия следующими препаратами:
А) метотрексат по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время
Б) меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время
В) меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь. Продолжительность поддерживающей химиотерапии – 24 месяца от начала I протокола
Г) В поддерживающей терапии не нуждается
Д) преднизолон по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь
Мальчика 4 лет, беспокоят выраженная слабость, умеренная петехиально-пятнистая сыпь на коже, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфоузлоВ) В гемограмме – эритроциты 2,0 х 1012/л, Нв 65 г/л, ЦП 1,0, лейк. 42,4 х 109/л, бласты – 38%, палочк.-2%, сегмент.-28%, лимф.-28%, моноц.-4%, тромбоциты 64,0х109/л. СОЭ-45 мм/ч. В миелограмме – бластоз 54%. Цитохимические реакции на миелопероксидазу и липиды – отрицательные. Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить ребенку?
А) цитозар, рубомицин («7 + 3»)
Б) флюдарабин, циклофосфан
В) малые дозы цитозара
Г) винкристин, преднизолон, циклофосфан
Д) винкристин, преднизолон, рубомицин, L-аспарагиназа
Девочку 5 лет, беспокоят выраженная слабость, умеренная петехиально-пятнистая сыпь на коже, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфоузлоВ) В гемограмме – эритроциты 2,0 х 1012/л, Нв 65 г/л, ЦП 1,0, лейк. 42,4 х 109/л, бласты – 38%, палочк.-2%, сегмент.-28%, лимф.-28%, моноц.-4%, тромбоциты 64,0х109/л. СОЭ-45 мм/ч. В миелограмме – бластоз 54%. Цитохимические реакции на миелопероксидазу и липиды – отрицательные. Какой метод лечения входит в протокол полихимиотерапии?
А) спленэктомия
Б) эндолюмбальное введние метотрексата
В) лечебный плазмаферез
Г) гемодиализ
Д) облучение увеличенных лимфоузлов
Мальчика 6 лет, беспокоят выраженная слабость, умеренная петехиально-пятнистая сыпь на коже, похудание. В гемограмме – эритроциты 2,0 х 1012/л, Нв 65 г/л, ЦП 1,0, лейк. 42,4 х 109/л, бласты – 38%, палочк.-2%, сегмент.-28%, лимф.-28%, моноц.-4%, тромбоциты 64,0х109/л. СОЭ-45 мм/ч. В миелограмме – бластоз 54%. Цитохимические реакции на миелопероксидазу и липиды – положительные. Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить ребенку?
А) цитозар, рубомицин («7 + 3»)
Б) флюдарабин, циклофосфан
В) малые дозы цитозара
Г) винкристин, преднизолон, циклофосфан
Д) винкристин, преднизолон, рубомицин, L-аспарагиназа
Девочке 3 годА) Беспокоят выраженная слабость, фебрильная температуру до 390С, боли в горле. При осмотре – язвенно-некротическая ангина, множественные петехии и экхимозы по всему телу. В гемограмме – эритроциты 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, палочк.-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциты 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. В миелограмме – бластоз 48%. Цитохимические реакции на миелопероксидазу и липиды – положительные. Какой протокол химиотерапии наиболее целесообразно назначить ребенку?
А) винкристин, преднизолон, циклофосфан
Б) винкристин, преднизолон, рубомицин, L-аспарагиназа
В) малые дозы цитозара
Г) цитозар, рубомицин («7 + 3»)
Д) флюдарабин, циклофосфан
У ребенка с остеогенной саркомой на фоне индукционной ПХТ появились жалобы на одышку, утомляемость. При осмотре выявлено расширение границ сердца, приглушение тонов сердцА) Фракция выброса 30%, минимальный выпот в перикард, экстрасистолия. Укажите какой химиопрепарат спровоцировал данное осложнение у данного пациента:
А) метотрексат
Б) лейковерин
В) цисплатин
Г) пегелированный интерферон альфа – 2в
Д) доксорубицин
Девочка, 8 лет с диагнозом дисгерминома левого яичникА) ст 3) Состояние после овариоэктомии слева, 6 курсов АПХТ. Определите дальнейшую тактику ведения:
А) Наблюдение с контролем уровня ХГЧ
Б) Наблюдения с контролем уровня АФП
В) Лучевая терапия на область поражения
Г) ПХТ 2- й линии
Д) Поддерживающая ПХТ
Девочке 3 годА) Беспокоят выраженная слабость, фебрильная температуру до 390С, боли в горле. При осмотре – язвенно-некротическая ангина, лимфоаденопатия шейных, подмышечных, паховых лимфоузлоВ) В гемограмме – эритроциты 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, палочк.-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциты 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Какие изменения в костном мозге наиболее ожидаемые у ребенка?
А) опустошение костного мозга
Б) трехростковая гиперплазия
В) плазматические клетки свыше 15%
Г) бластные клетки свыше 20%
Д) зрелые лимфоциты свыше 30%
Пациент 8 лет, выставлен диагноз: Остеогенная саркома нижней трети правой бедренной кости st- 1(T1N0M0). Состояние после 4 курсов НПХТ. Прогрессирование процесса с mts поражением мягких тканей бедра справА) По какой клинической группе Вы будете его наблюдать:
А) 1а
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 1б
Ребенок 7лет, закончил протокол химиолучевого лечения с диагнозом:ЛимфомаХоджкина с поражением лимфоузлов средостения, шейных, аксиальных лимфоузлоВ) Mts – поражение селезенки. Стадия 111S(АА) . Терапевтическая группа 2) По какой клинической группе Вы будете ее наблюдать:
А) 1а
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 1б
Пациент 4 года, диагноз: Нейробластома средостения. Опухолевая интоксикация. При обследовании: единичная опухоль размером 6 см, без поражения регионарных лимфоузлов и отдаленных метастазоВ) MYCN амплификации отсутствует, но есть делеция 1р; Определите группу риска для данного пациента:
А) группа низкого риска
Б) группа наблюдения («ObservationGroup»)
В) группа среднего риска
Г) группа высокого риска
Д) группа очень высокого риска
Девочка 6 лет, с диагнозом лимфома ХоджкинА) При полном инструментальном обследовании выявлено поражение группы шейных лимфоузлов слевА) Гистологический вариант- болезнь Ходжкина лимфоидное преобладание. Пункция костного мозга – бласты 22%. Определите стадию заболевания:
А) Ст 1
Б) Ст 2
В) Ст.3
Г) Ст.4
Д) Ст.3 Е
При лимфогранулематозе поражение печени и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации означает наличие и дальнейшая тактика?
А) IIб стадии, химиотерапия
Б) IIIа стадии, лучевая терапия
В) IIIб стадии, химио-лучевая терапия
Г) IVа стадии, лечение не показано
Д) IVб стадии, симптоматическое лечение
Ребенок А, 1Г) Диагноз: Нефробластома левой почки, стадия 1) Состояние после туморнефроуретерэктомии. Гистологический вариант: Кистозная, частично дифференцированная нефробластомА) Определите дальнейшую тактику лечения данного пациента:
А) АПХТ+ЛТ
Б) АПХТ
В) ЛТ
Г) высокодозная ПХТ
Д) в дальнейшем лечении не нуждается
Ребенок, возраст 18 месяцеВ) В 8 - месячном возрасте был оперирован по поводу образования правого яичкА) Далее нигде не наблюдался. В течении 2-х последних месяцев у ребенка наблюдается ухудшение общего самочувствия, субфебрильная лихорадка, снижение массы телА) Уровень АФП – 190 кЕД/л. Укажите наиболее вероятный диагноз и дальнейшую тактику ведения:
А) эмбриональная саркома, рецидив, химиотерапия
Б) герминогенная опухоль кресцово- копчиковой области, оперативное лечение
В) В- клеточная лимфома с поражением кишечника, химиотерапия
Г) зрелая тератома кресцово- копчиковой области, рецидив, химиотерапия
Д) рак толстой кишки, оперативное лечение
Мальчик 3 годА) Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: высокая температура, синяки на груди, бедрах. Гепатоспленомегалия. В крови анемия 3 степени, Нв 56 г\л. В миелограмме клеточный состав костного мозга мономорфный, на 90% представлен бластными клетками, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) лейкемоидная реакция
Б) острый лимфобластный лейкоз
В) острый миелобластный лейкоз
Г) хронический миелолейкоз
Д) острый промиелоцитарный лейкоз
Девочку 6 лет, беспокоят навыраженная слабость, фебрильная температура до 390С, боли в горле. При осмотре – язвенно-некротическая ангина, лимфоаденопатияшейных, подмышечных, паховых лимфоузлоВ) В гемограмме – эритроциты 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 12,1 х 109/л, бласты – 44%, палочк.-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциты 98,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. В миелограмме – бластоз 78%. Цитохимическая реакция на миелопероксидазу – отрицательная. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) острый лейкоз, лимфобластный вариант
Б) острый лейкоз, миелобластный вариант
В) апластическая анемия
Г) хронический миелолейкоз
Д) хронический лимфолейкоз
Мальчику 4 годА) Жалуется на выраженную слабость, фебрильную температуру до 390С, боли в горле. При осмотре – язвенно-некротическая ангина, единичные петехии по всему телу. В гемограмме – эритроциты 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 18,1 х 109/л, бласты – 48%, сегмент.-27%, лимф.-20%, моноц.-5%, тромбоциты 58,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Реакция на миелопероксидазу и липиды – отрицательная. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) острый лимфобластный лейкоз
Б) острый миелобластный лейкоз
В) лекарственный агранулоцитоз
Г) апластическая анемия
Д) тромбоцитопеническая пурпура
Мальчик 8 лет поступил с жалобами на слабость, плохой аппетит, появление синячков на теле, неоднократные носовые кровотечения. Увеличены лимфоузлы шейные, паховые. Печень +2 см., селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв - 82 г/л, лейкоциты 3,2*109/л, бласты – 65%, сегм. 20%, моноциты 15%, тромбоцитов 26*109/л., СОЭ 62 мм/ч. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) апластическая анемия
Б) тромбоцитопеническая пурпура
В) острый лейкоз
Г) хронический миелолейкоз
Д) болезнь Виллебранда
Мальчику 5 лет. Жалуется на выраженную слабость, фебрильную температуру до 390С, боли в горле. При осмотре – язвенно-некротическая ангина, единичные петехии по всему телу. В гемограмме – эритроциты 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 18,1 х 109/л, бласты – 48%, сегмент.-27%, лимф.-20%, моноц.-5%, тромбоциты 58,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Реакция на миелопероксидазу – положительная. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) острый лимфобластный лейкоз
Б) острый миелобластный лейкоз
В) лекарственный агранулоцитоз
Г) апластическая анемия
Д) тромбоцитопеническая пурпура
Девочка 4-х лет поступила с жалобами на слабость, плохой аппетит, появление синячков на теле, неоднократные носовые кровотечения. Увеличены лимфоузлы шейные, паховые. Печень +2-3-3 см., селезенка +2-3 см из-под края реберной дуги. В ОАК: Нв - 82 г/л, лейкоциты 3,2*109/л, лимфоциты – 85%, моноциты 15%, тромбоцитов 26*109/л., СОЭ 62 мм/ч. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) апластическая анемия
Б) тромбоцитопеническая пурпура
В) острый лейкоз
Г) хронический миелолейкоз
Д) болезнь Виллебранда
Мальчику 5 лет. Лихорадит длительное время, бледный. Полиаденопатия до 3 см в диаметре, печень и селезенка умеренно увеличены. Отмечены десневые и носовые кровотечения, синячки на теле. В гемограмме – бласты 64%, СОЭ 70 мм/час. Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) апластическая анемия
Б) острый лейкоз
В) лимфогранулематоз
Г) тромбоцитопеническая пурпура
Д) гистиоцитозЛангерганса
Пациент 4 года, диагноз: Образование средостения. Опухолевая интоксикация. При обследовании: единичная опухоль размером 6 см, без поражения регионарных лимфоузлов и отдаленных метастазоВ) MYCN амплификации положительная; бледность кожи, артериальная гипертония, повышение экскреции катехоламинов и их метаболитов в моче. Классифицируйте к какой группе относится данное образование:
А) ювенильная опухоль
Б) гемобластоз
В) опухоль взрослого типа
Г) наследственная опухоль
Д) эмбриональная опухоль
Девочке 9 лет, диагностирован острый миелобластный лейкоз (М1). Получила два индукционных курса полихимиотерапии «7+3» (цитозар с рубомицином). На 21-ый день после окончания химиотерапии в гемограмме – эритроциты 3,8 х 1012/л, Нв 115 г/л, ЦП 0,9, лейк. 4,0 х 109/л, палочк.-4%, сегмент.-56%, лимф.-34%, моноц.-6%, тромбоциты 165,0х109/л. В миелограмме – бласты 3%. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) продолжить индукцию ремиссии
Б) трансплантация костного мозга
В) поддерживающая химиотерапия
Г) консолидация ремиссии
Д) наблюдение без химиотерапии
Ребенок 3 года, с диагнозом: Зрелая В-клеточная НХЛ с поражением подчелюстных лимфоузлов, mts в костный мозГ) Профилактика нейролейкоза у данного пациента проводится следующими комбинациями препаратов:
А) Метотрексат, цитозар, преднизолон
Б) Метотрексат, винбластин, преднизолон
В) Метотрексат, лейковерин, преднизолон
Г) Циклофосфан, цитозар, преднизолон
Д) Этопозид, ритуксимаб, дексаметазон
Пациент 18 месяцев, с диагнозом ретинобластома правого глазного яблока с распространением процесса на хориоидею и ретроламинарным поражением зрительного нерва (T3bNOMO). Укажите верную тактику лечения:
А) ЭНУКЛЕАЦИЯ
Б) ЭНУКЛЕАЦИЯ → 6 курса ИПХТ
В) ЭНУКЛЕАЦИЯ → 4 курса ИПХТ
Г) ЭНУКЛЕАЦИЯ →1 ИПХТ→ЛТ
Д) ЭНУКЛЕАЦИЯ →ЛТ
Пациент, возраст 14 месяцев с впервые выявленным диагнозом ретинобластома левого глазА) При обследовании выявлена лейкокория левого зрачка, косоглазие, опухоль поражает не более 25% сетчатки, нет регионарных и отдаленных метастазоВ) Укажите верную тактику лечения:
А) НПХТ+ энуклеация глазного яблока
Б) энуклеация глазного яблока+АПХТ
В) АПХТ+лучевая терапия на пораженный глаз
Г) энуклеация глазного яблока
Д) самостоятельная ПХТ
При I и II стадиях рабдомиосаркомы при благоприятном гистологическом типе (неальвеолярный тип) адекватным считается следующий объем лечения:
А) только хирургическое лечение;
Б) комбинированное лечение (хирургическое + химиотерапия);
В) комбинированное лечение (хирургическое + лучевая терапия);
Г) только лучевая терапия
Д) самостоятельная химиотерапия
Пациент, возраст 6 месяцеВ) Мать обратила внимание на снижение зрения ребенка, косоглазие, изменение цвета левого зрачкА) Так же мать обратила внимание на беспокойство, снижение аппетита, плаксивость ребенкА) При обследовании выявлена лейкокория левого зрачка, косоглазие, ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика:
А) Рабдомиосаркома, химиотерапия
Б) Ретинобластома, оперативное лечение
В) Тератома, оперативное лечение
Г) Косоглазие, оперативное лечение
Д) Глиома, оперативное лечение
Пациент, возраст 10 месяцев с диагнозомомретинобластома правого глазА) При обследовании выявлена лейкокория правого зрачка, косоглазие, опухоль поражает 15% сетчатки, нет регионарных и отдаленных метастазоВ) Укажите верную тактику лечения:
А) НПХТ+ энуклеация глазного яблока
Б) энуклеация глазного яблока+АПХТ
В) АПХТ+лучевая терапия на пораженный глаз
Г) энуклеация глазного яблока
Д) самостоятельная ПХТ
У мальчика 13 лет с раннего детства отмечается субиктеричность склер и кожных покровов, площадь селезенки 86 см2) Отмечается укорочение мизинца, «башенный» череп. В крови – Нв-105 г/л, эр – 3,5 х 1012/ л, MCV 68 fl, MCH 30 pg, ретикулоциты – 28%, лейкоциты – 4,2 х 109/л, тромбоциты – 214,0 х 109/л, общий билирубин 86,4 мкмоль/л, непрямая фракция – 62,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – отрицательная. Снижение осмотической резистентности эритроцитоВ) Какой метод лечения наиболее целесообразен у ребенка?
А) препараты железа
Б) кортикостероиды
В) спленэктомия
Г) лечебный пламаферез
Д) трансплантация костного мозга
Девочке 14 лет, 1 год назад диагностирована аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпурА) Кортикостероидная терапия малоэффективна, заболевание приобрело хроническое рецидивирующее течение, развился синдром КушингА) В гемограмме – эритроциты 4,2 х 1012/л, Нв 125 г/л, ЦП 0,89, лейк. 4,6 х 109/л, эоз.-3%, палочк.-4%, сегмент.-56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 24,0х109/л. СОЭ-10 мм/ч. Какую тактику лечения наиболее целесообразно применить далее?
А) трансплантация костного мозга
Б) циклоспорин А
В) увеличить суточную дозу кортикостероидов
Г) переливание тромбомассы
Д) спленэктомия
У девочки 3-х лет через неделю после перенесенного ринофарингита внезапно повысилась температура тела до 390С, возникла слабость, пожелтелА) Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал стали темно-коричневого цветА) Печень и селезенка пальпируются на 3 см ниже реберного края. Эритроциты 2,5 х 1012/л, Hb 75 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 12,5 х 109/л; эоз-2%, п/я 2%, с/я 35%, лимфоциты 55%, моноциты 6%, СОЭ - 48 мм/ч. Ретикулоциты 420‰. Тромбоциты 220 х 109/л. Прямая проба Кумбса положительная (+). Б/х анализ крови: общий билирубин – 50,2 ммоль/л, непрямой – 46 ммоль/л, АСТ 24 ЕД/л. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) наследственный микросфероцитоз
Б) апластическая анемия
В) аутоиммунная гемолитическая анемия
Г) вирусный гепатит
Д) физиологическая желтуха
У мальчика 12 лет с раннего детства отмечается субиктеричность склер и кожных покровов, площадь селезенки 86 см2) Отмечается укорочение мизинца, «башенный» череп. В крови – Нв-105 г/л, эр – 3,5 х 1012/ л, MCV 68 fl, MCH 30 pg, ретикулоциты – 28%, лейкоциты – 4,2 х 109/л, тромбоциты – 214,0 х 109/л, общий билирубин 86,4 мкмоль/л, непрямая фракция – 62,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – отрицательная. Снижение осмотической резистентности эритроцитоВ) Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) наследственный микросфероцитоз
Б) апластическая анемия
В) аутоиммунная гемолитическая анемия
Г) вирусный гепатит
Д) физиологическая желтуха
У девочки 3 лет с первых месяцев жизни отмечается бледность кожных покровов и субиктеричность склер. При осмотре – отставание в физическом развитии, широкий «седловидный» нос. Селезенка на уровне пупка, плотная. Принимала препараты железа без эффектА) В крови – Нв-88 г/л, эр – 3,6 х 1012/л, ЦП 0,73, лейкоциты – 4,2 х 109/л, тромбоциты – 214,0 х 109/л. В мазке крови – мишеневидные эритроциты. Общий билирубин 86,4 мкмоль/л, непрямая фракция – 62,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – отрицательная. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) наследственный микросфероцитоз
Б) талассемия
В) аутоиммунная гемолитическая анемия
Г) вирусный гепатит
Д) железодефицитная анемия
Мальчик 8 лет, заболел остро. Появились боли в голеностопных суставах, их припухлость и появление мелкоточечной геморрагической сыпи на голенях. Печень и селезенка не увеличены. Тромбоциты - 200х109/л, время кровотечения – 4 мин., активированного частичного тромбопластинового (АЧТВ) укорочено, фибриноген - 5 г/л, протр.индекс - 90%, паракоагуляционные тесты – резко положительные. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) ревматоидный артрит
Б) гемофилия А
В) геморрагический васкулит
Г) острый лейкоз
Д) тромбоцитопеническая пурпура
У мальчика 11 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС=110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На вторые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–72 г/л, эр–2,5х1012/л, лейк.–15,5х109/л, эоз.-4%, метамиелоциты-2%, палочк.-10%, сегмент.-49%, лимф.-32%, моноц.-3%, тромБ) -63х109/л, СОЭ-46 мм/час. В коагулограмме: удлинение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) 115 сек., фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у пациента?
А) вторичный геморрагический васкулит
Б) вторичный гломерулонефрит
В) аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
Г) ДВС-синдром
Д) апластическая анемия
Девочка 10 лет жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами, нравится запах ацетона, краски, появилось желание есть мел. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум во всех точках. В крови: Нв 79 г/л, эритроциты 4,4 х 1012/л, ЦП 0,6, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 109/л, лейкоциты 5,1 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 3,2 мкмоль/л. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?
А) препарат железа
Б) витамин В12
В) кортикостероиды
Г) циклоспорин А
Д) десферал
Мальчику 3 годА) Со слов матери ребенок быстро устает, плохо кушает, дома часто лижет побеленную стену. Во время беременности мама принимала препараты железА) При осмотре ребенка – бледность кожных покровов, по остальным органам - без особенностей. В крови: Нв 98 г/л, эритроциты 3,9 х 1012/л, MCV 75fl, MCH 23pg, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 212,0 х 109/л, лейкоциты 6,1 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-15 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
А) стернальная пункция
Б) трепанобиопсия подвздошной кости
В) прямая проба Кумбса
Г) гемостазиограмма
Д) сывороточное железо, ферритин
У девочки 2-х лет при обследовании в поликлинике отмечено отставание в физическом развитии. Родилась недоношенной с весом 2000 Г) У мамы в течение всей беременности уровень Нв был в пределах 85-100 г/л. В крови: Нв 122 г/л, эритроциты 4,0 х 1012/л, MCV 68fl, MCH 21pg, тромбоциты 205,0 х 109/л, лейкоциты 5,1 х 109/л, СОЭ-8 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 3,6 мкмоль/л. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
А) только мясная диета
Б) препарат железа перорально
В) цианкобаламин парентерально
Г) преднизолон парентерально
Д) йодсодержащий препарат перорально
Девочку 13 лет беспокоит слабость, сонливость. В школе плохо учится. При осмотре – ожирение 2 степени, кожные покровы сухие, шелушащиеся, симптом «грязных локтей». В гемограмме: Нв 105 г/л, эритроциты 3,8 х 1012/л, MCV 84fl, MCH 29pg, тромбоциты 230,0 х 109/л, лейкоциты 4,2 х 109/л, лейкоформула не изменена, СОЭ-10 мм/ч. Сывороточное железо 15,2 мкмоль/л. ТТГ 8 мкМЕ/мл (норма 0,4-4), свободный Т4 = 5 пмоль/л (норма 12-22), общий билирубин 19 мкмоль/л. Какой препарат целесообразно включить в план лечения?
А) витамин В12
Б) эритропоэтин
В) фолиевую кислоту
Г) L-тироксин
Д) преднизолон
Мальчика 12 лет беспокоит выраженная слабость, утомляемость. В течение 3 лет лечится по поводу хроническогогломерулонефритА) В гемограмме: Нв 102 г/л, эритроциты 3,5 х 1012/л, ЦП 0,87, тромбоциты 218,0 х 109/л, лейкоциты 4,2 х 109/л, лейкоформула не изменена, СОЭ-22 мм/ч. Сывороточное железо 14,2 мкмоль/л, общий билирубин 18 мкмоль/л. Какой препарат целесообразно включить в план лечения?
А) витамин В12
Б) эритропоэтин
В) фолиевую кислоту
Г) L-тироксин
Д) преднизолон
Мальчик 9 лет, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, выраженную слабость. В ОАКр.: Эр. 2,2 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,3 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч. В миелограмме – нормобластический тип кроветворения, бласты 1,2%. Трепанобиопсия: преобладание жирового костного мозга над действенным 90%:10%. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?
А) цитозар
Б) цианкобаламин
В) преднизолон
Г) децитабин
Д) циклоспорин А
Мальчик 13 лет, с хронической почечной недостаточностью находится на программном гемодиализе в течение 6 месяцеВ) В крови – Нв-78 г/л, эр – 2,6 х 1012/ л, ЦП 0,9, лейкоциты – 6,2 х 109/л, тромбоциты – 256,0 х 109/л, креатинин 885,0 мкмоль/л. Какой метод лечения анемического синдрома наиболее целесообразен для данного пациента?
А) переливание свежей крови
Б) переливание эритроцитарной массы
В) переливание криоплазмы
Г) рекомбинантный эритропоэтин
Д) коррекция анемии не требуется
Девочка 8 лет, жалуется на носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистую сыпь на теле, слабость. Площадь селезенки по данным УЗИ = 16 см2) В гемограмме: Эр. 2,0 х 1012 /л; Нв = 66 г/л, ЦП = 1,0, лейкоциты 1,4 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 15,0 х 109/л, СОЭ 52 мм/ч. Какие изменения в костном мозге наиболее ожидаемы?
А) мегалобластоидный тип кроветворения
Б) преобладание жирового костного мозга над действенным
В) трехростковая гиперплазия костного мозга
Г) количество плазматических клеток более 15%
Д) количество зрелых лимфоцитов более 30%
У девочки 3 лет с первых месяцев жизни отмечается бледность кожных покровов и субиктеричность склер. При осмотре – отставание в физическом развитии, широкий «седловидный» нос. Селезенка на уровне пупка, плотная. Принимала препараты железа без эффектА) В крови – Нв-88 г/л, эр – 3,6 х 1012/л, ЦП 0,73, лейкоциты – 4,2 х 109/л, тромбоциты – 214,0 х 109/л. В мазке крови – мишеневидные эритроциты. Общий билирубин 86,4 мкмоль/л, непрямая фракция – 62,2 мкмоль/л. Прямая проба Кумбса – отрицательная. Какое исследование наиболее информативно для верификации диагноза?
А) осмотическая резистентность эритроцитов
Б) определение сывороточного железа
В) трепанобиопсия костного мозга
Г) электрофорез белков крови
Д) электрофорез гемоглобина
Девочку 12 лет, с 5-летнего возраста беспокоят частые носовые кровотечения, спонтанные петехии на коже. В 9-летнем возрасте после падения – межмышечная гематома бедрА) У матери также отмечаются частые носовые кровотечения. По органам – без особенностей. В крови – эритроциты 4,0 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0,96, лейк. 4,8 х 109/л, тромбоциты 212,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. Уровень фактора VIII – 38,0%, фактора IX – 145%, фактора Виллебранда – 2,0%. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) болезнь Виллебранда
Б) гемофилия А
В) геморрагический васкулит
Г) анемия Фанкони
Д) тромбоцитопеническая пурпура
Мальчик, 13 лет жалуется на боли в левом коленном суставе, в последнее время отмечается утренняя скованность в суставе, которая проходит к обеду. В возрасте 2-3 лет наблюдались длительные носовые кровотечения. Сустав беспокоит с 4-х лет, после падения с велосипедА) При осмотре сустав шаровидный, увеличен в размере, объем движений ограничен, выражена гипотрофия мышц. В последнее время участились кровоизлияния в сустав, появились петехии и экхимозы. Старший брат умер в раннем детстве от кровоизлияния в мозГ) По внутренним органам физикальные данные без патологии. ОАК: эритроциты 3,0*1012/л, гемоглобин 94 г/л; ЦП – 0,7; ретикулоциты 2,5%, тромбоциты - 190*109/л.; лейкоциты 7,2*109/л; л/ф: эоз-2%, п-4%, с-68%, м-6%, л-20%, СОЭ 25 мм/час. Предположительный диагноз:
А) Имунная тромбоцитопения
Б) Гемофилия
В) Геморрагический васкулит
Г) Тромбоцитопатия
Д) Болезнь Рандю-Ослера
У девочки 3-х лет через неделю после перенесенной ОРВИ внезапно повысилась температура тела до 38,70С, возникла слабость, головокружение. Побледнела и пожелтелА) Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал стали темно-коричневого цветА) Печень и селезенка пальпируются на 3 см ниже реберного края. Диурез достаточный. Эритроциты 3,0 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 1,0; лейкоциты 14,0 х 109/л; л/ф: эоз-2, п/я 1, с/я 47, лимфоциты 46, моноциты 4%, СОЭ 50 мм/ч. Ретикулоциты 232‰. Тромбоциты 210 х 109/л, свертываемость крови по Сухареву: 1,5'-4'. Анизоцитоз ++, сфероциты + (20%). Осмотическая резистентность эритроцитов 0,48-0,32%. Прямая проба Кумбса положительная (+). Предполагаемый диагноз:
А) наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
Б) аутоиммунная гемолитическая анемия
В) изоиммунная гемолитическая анемия
Г) микроангиопатическая гемолитическая анемия
Д) талассемия
У девочки 6 лет - желтушность кожи и слизистых. С 5-летнего возраста стали замечать периоды бледности и желтушности кожи. Отстает в физическом развитии; в последнее время желтушность кожи стала усиливаться чаще, боли в животе сопровождаются тошнотой, слабостью. Объективно: выраженная бледность кожи с желтушным оттенком, краевая иктеричность склер, субиктеричность слизистой полости ртА) Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2,5 см, плотновато-эластичная; селезенка +6 см, плотноватой консистенции. В ОАК – эритроциты - 2,0 х 1012/л, Нb-70 г/л., ЦП – 1,0; лейкоциты - 7,2 х 109/л ; л/ф: э - 3, п/я - 4, с/я - 56, лимф - 32, м – 5%, тромбоциты - 180 х 109/л , СОЭ- 10 мм/ч. Ретикулоциты – 200‰. Микроцитоз. Б/х ан.крови: общий билирубин – 92 мкмоль/л; непрямой – 84 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л; АЛТ – 0,17 мкмоль/л, АСТ – 0,24 мкмоль/л. Средний диаметр эритроцитов – 5,6 мкм. Осмотическая резистентность эритроцитов – 0,7% - 0,3% NaCL. Анемия у этой больной обусловлена:
А) мембранопатией
Б) ферментопатией
В) гемоглобинопатией
Г) иммунной гемолитической анемией
Д) нарушениемгемопоэза
На осмотре в поликлинике у мальчика 6 лет отмечаются носовые и десневые кровотечения, петехиально-пятнистая сыпь на теле, выраженная слабость. В ОАКр.: Эр. 2,2 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциты 1,3 х 109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 12%, лимфоциты 12%; тромбоциты 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч. Трепанобиопсия: преобладание жирового костного мозга над действенным 90%:10%. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?
А) препарат железа
Б) цианкобаламин
В) преднизолон
Г) циклоспорин А
Д) циклофосфан
Девочка 9 лет жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, ломкость ногтей, мелькание мушек перед глазами, нравится запах ацетона, краски, появилось желание есть мел. Кожа и слизистые бледные. Тоны приглушены, систолический шум во всех точках. В крови: Нв 79 г/л, эритроциты 4,4 х 1012/л, ЦП 0,6, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 210,0 х 109/л, лейкоциты 5,1 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 3,2 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) железодефицитная анемия
Б) витамин В12-дефицитная анемия
В) аутоиммунная гемолитическая анемия
Г) апластическая анемия
Д) сидероахрестическая анемия
Мальчику 3 годА) Со слов матери ребенок быстро устает, плохо кушает, дома часто лижет побеленную стену. Во время беременности мама принимала препараты железА) При осмотре ребенка – бледность кожных покровов, по остальным органам - без особенностей. В крови: Нв 98 г/л, эритроциты 3,9 х 1012/л, MCV 75fl, MCH 23pg, ретикулоциты – 0,8%, тромбоциты 212,0 х 109/л, лейкоциты 6,1 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-15 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сывороточное железо 3,2 мкмоль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) апластическая анемия
Б) витамин В12-дефицитная анемия
В) аутоиммунная гемолитическая анемия
Г) железодефицитная анемия
Д) сидероахрестическая анемия
У мальчика 4-х лет через неделю после перенесенной ОРВИ внезапно повысилась температура тела до 38,70С, возникла слабость. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал темно-коричневого цветА) Печень и селезенка увеличены. В гемограмме: Эритроциты 2,5 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 8,5 х 109/л; эоз-2%, п/я 1%, с/я 35%, лимфоциты 56%, моноциты 6%, СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты 232‰. Тромбоциты 210 х 109/л, Б/х анализ крови: общий билирубин – 50,2 ммоль/л, непрямой – 46 ммоль/л. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) наследственный микросфероцитоз
Б) аутоиммунная гемолитическая анемия
В) апластическая анемия
Г) острый лейкоз
Д) физиологическая желтуха
У мальчика 3-х лет через неделю после перенесенной ОРВИ внезапно повысилась температура тела до 38,70С, возникла слабость. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал темно-коричневого цветА) Печень и селезенка увеличены. В гемограмме: Эритроциты 2,5 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 8,5 х 109/л; эоз-2%, п/я 1%, с/я 35%, лимфоциты 56%, моноциты 6%, СОЭ - 50 мм/ч. Ретикулоциты 232‰. Тромбоциты 210 х 109/л, Б/х анализ крови: общий билирубин – 50,2 ммоль/л, непрямой – 46 ммоль/л. Какое исследование наиболее информативно в постановке диагноза?
А) определение типов гемоглобина
Б) количество ретикулоцитов
В) показатель осмотической резистентности
Г) прямая и непрямая проба Кумбса
Д) обнаружение сфероцитов в крови
Мальчик 6 лет, с раннего детства страдает длительной кровоточивостью. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. При осмотре – гемартрозы коленных суставоВ) В крови – эритроциты 4,3 х 1012/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,1 х 109/л, эоз.-3%, палочк.-4%, сегмент.-56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 256,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. Уровень фактора VIII – 3,0%, фактора IX – 132%. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
А) ревматоидный артрит
Б) гемофилия А
В) геморрагический васкулит
Г) анемия Фанкони
Д) тромбоцитопеническая пурпура
Больной C) 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре – гемартрозы коленных суставоВ) Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой показатель коагулограммы наиболее вероятно изменится при данном заболевании?
А) уровень фибриногена
Б) активированное парциальное тромбопластиновое время
В) протромбиновое время
Г) тромбиновое время
Д) количество тромбоцитов
У мальчика 6 лет после ОРВИ через 2 недели появилась петехиально-пятнистая сыпь на теле, носовые, десневые кровотечения. В крови - Эр. 4,0 х 1012/л, Нв 133 г/л; лейкоциты 4,5 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%, тромбоциты 15,0х109/л. Длительность кровотечения поДуке – 7 минут. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А) тромбасения Гланцмана
Б) гемофилия А
В) тромбоцитопеническая пурпура
Г) болезнь Виллебранда
Д) апластическая анемия
У девочки 5 лет после ОРВИ через 2 недели появилась петехиально-пятнистая сыпь на теле, носовые, десневые кровотечения. В крови - Эр. 4,0 х 1012/л, Нв 133 г/л; лейкоциты 4,5 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%, тромбоциты 15,0х109/л. Длительность кровотечения поДуке – 7 минут. Какие изменения в миелограмме наиболее ожидаемы?
А) увеличение числа мегакариоцитов
Б) уменьшение числа мегакариоцитов
В) аплазия тромбоцитарного ростка
Г) нарушение отшнуровки тромбоцитов
Д) угнетение тромбоцитарного ростка
Мальчика 12 лет, с раннего детства периодически беспокоят умеренная петехально-пятнистая сыпь на нижних конечностях, частые носовые кровотечения. По органам – без особенностей. В крови - Эр. 4,6 х 1012/л, Нв 138 г/л; лейкоциты 5,6 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 255,0х109/л. Нарушена агрегация тромбоцитов с АДФ, адреналином, коллагеном, нормальная агрегация тромбоцитов с ристоцетином. Фактор Виллебранда 176%, фактор VIII – 150%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А) болезнь Виллебранда
Б) гемофилия А
В) тромбоцитопеническая пурпура
Г) тромбасенияГланцмана
Д) апластическая анемия
У девочки 6 лет, внезапно появились спонтанные синяки на теле и нижних конечностях, частые носовые кровотечения. По органам – без особенностей, селезенка не увеличенА) В крови - Эр. 4,6 х 1012/л, Нв 138 г/л; лейкоциты 5,6 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 15,0х109/л. В миелограмме – увеличение мегакариоцитарного росткА) Фактор Виллебранда 122%, фактор VIII – 150%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А) острый лейкоз
Б) тромбоцитопеническая пурпура
В) гемофилия А
Г) болезнь Виллебранда
Д) апластическая анемия
Для какого патогенетического варианта анемии наиболее характерен анализ крови: эритроциты -1,8 х 1012/л,Нв – 56 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 1,6х109/л, расчет лейкоформулы на 25 клеток – палочкоядерные 1%, сегментоядерные 11%, лимфоциты 13%; тромбоциты – 15,0х109 /л?
А) железодефицитная анемия
Б) витамин-B12- дефицитная анемия
В) наследственный микросфероцитоз
Г) апластическая анемия
Д) аутоиммунная гемолитическая анемия
Мальчику 10 лет, диагностирована апластическая анемия тяжелой степени. Назначены циклоспорин А в комбинации с АТГ (антитимоцитарным глобулином). Через 9 месяцев достигнут полный клинико-гематологический ответ. В ОАКр.: Эр. 4,0 х 1012 /л; Нв = 128 г/л, ЦП = 0,96, лейкоциты 3,8 х 109/л, палочкоядерные 3%, сегментоядерные 62%, лимфоциты 32% моноциты 3%; тромбоциты 156,0 х 109/л, СОЭ 16 мм/ч. У пациента 2 родных брата и 3 сестры. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) продолжать комбинированную иммуносупрессивную терапию
Б) аллогенная трансплантация костного мозга
В) перейти на поддерживающие дозы преднизолона
Г) перейти на ростовые факторы (G-CSF, эритропоэтины, тромбопоэтины)
Д) в иммуносупрессивной терапии не нуждается
Мальчик 10 лет жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, головокружение, шум в ушах, ощущение жжения в кончике языка, ползание мурашек в ногах, нарушение координации движений. Болен более годА) Склеры субиктеричны. Язык воспаленный, малиново-красного цветА) Площадь селезенки по данным УЗИ 66 см2) В крови: эритроциты 1,4 х 1012/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,26, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-38 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы. Исследование кала – яйца аскариД) Какой метод исследования наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?
А) трепанобиопсия костного мозга
Б) пункция селезенки
В) стернальная пункция
Г) иммунофенотипирование костного мозга
Д) цитогенетическое исследование костного мозга
Пациент, 5 лет с диагнозом эмбриональная рабдомиосаркома орбиты, Пост-хирургическая стадия (IRS группА) 1, группа низкого рискА) Укажите оптимальную схему ПХТ для данного пациента:
А) 4 циклов Ифосфамида, винкристина и Актиномицина Д (IVA)
Б) 4 курса IVA + Доксорубицин (IVADo)
В) 8 курсов Винорелбин, Циклофосфан (VNL CPM)
Г) 8 курсов Винкристина и Актиномицина Д (VA)
Д) 8 курсов IVA + Доксорубицин (IVADo)
Девочка 9 лет, страдает аутоиммунным гастритом в течение 3-х лет. В гемограмме: эритроциты 2,2 х 1012/л, Нв 79 г/л, ЦП 1,1, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-38 мм/ч. В мазке: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кольца Кебота, тельца Жолли, полисегментированные нейтрофилы 35%. Какой препарат целесообразно включить в план лечения?
А) витамин В12
Б) препарат железа
В) циклоспорин А
Г) L-тироксин
Д) аминокислоты
На 6-ой день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз. Какая тактика лечения наиболее целесообразна в данной ситуации?
А) увеличить дозу витамина В12
Б) провести гемотрансфузию
В) назначить фолиевую кислоту
Г) назначить препараты железа
Д) продолжить лечение витамином В12 в той же дозе
У девочки 7 лет, внезапно появились спонтанные синяки на теле и нижних конечностях, частые носовые кровотечения. По органам – без особенностей, селезенка не увеличенА) В крови - Эр. 4,6 х 1012/л, Нв 138 г/л; лейкоциты 5,6 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 15,0х109/л. В миелограмме – увеличение мегакариоцитарного росткА) Фактор Виллебранда 122%, фактор VIII – 150%. Какой метод лечения из перечисленных наиболее целесообразно включить в программу терапии?
А) кортикостероиды
Б) свежезамороженная плазма
В) фраксипарин
Г) аскорбиновая кислота
Д) переливание тромбомассы
У мальчика 6 лет после ОРВИ через 2 недели появилась петехиально-пятнистая сыпь на теле, носовые, десневые кровотечения. В крови - Эр. 4,0 х 1012/л, Нв 133 г/л; лейкоциты 4,5 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%, тромбоциты 15,0х109/л. Длительность кровотечения поДуке – 7 минут. Какой метод лечения из перечисленных наиболее целесообразно включить в программу терапии?
А) свежезамороженная плазма
Б) переливание тромбомассы
В) кортикостероиды
Г) аскорбиновая кислота
Д) циклоспорин А
Девочка 10 лет переболела вирусным гепатитом А) Через 2 недели после выписки появилась обильная петехиально-пятнистая сыпь на теле, носовые, десневые кровотечения. Пальпируется нижний полюс селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012/л, Нв 133 г/л; лейкоциты 4,5 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%, тромбоциты 25,0х109/л. Длительность кровотечения поДуке – 7 минут. Какой метод лечения из перечисленных наиболее целесообразно включить в программу терапии?
А) кортикостероиды
Б) переливание тромбомассы
В) рибавирин
Г) аскорбиновая кислота
Д) циклоспорин А
У мальчика 12 лет, ожоги III степени. Состояние тяжелое, бледен. Тоны сердца приглушены, ЧСС=110 уд/мин. АД – 70/50 мм.рт.ст. На вторые сутки появились носовые кровотечения, гематомы, анурия. В ОАК: Нв–78 г/л, эр–2,5х1012/л, лейк.–15,5х109/л, эоз.-4%, метамиелоциты-2%, палочк.-10%, сегмент.-49%, лимф.-32%, моноц.-3%, тромБ) -83х109/л, СОЭ-46 мм/час. В коагулограмме: удлинение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) 115 сек., фибриноген – 1,2 г/л. В ОАМ: белок – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Какой из компонентов крови необходимо включить в программу лечения?
А) эритроцитарная масса
Б) тромбоцитарная масса
В) свежезамороженная плазма
Г) фактор свертывания крови VIII (иммунат)
Д) в компонентах крови не нуждается
Мальчик 7 лет, с раннего детства страдает длительной кровоточивостью. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. При осмотре – гемартрозы коленных суставоВ) В крови – эритроциты 4,3 х 1012/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,1 х 109/л, эоз.-3%, палочк.-4%, сегмент.-56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 256,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. Уровень фактора VIII – 3,0%, фактора IX – 132%. Какой препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?
А) свежезамороженная плазма
Б) препарат фактора свертывания крови IX (иммунин)
В) тромбоцитарная масса
Г) препарат фактора VIIa свертывания крови (коагил-VII)
Д) препарат фактора свертывания крови VIII (иммунат)
Девочку 12 лет, с 5-летнего возраста беспокоят частые носовые кровотечения, спонтанные петехии на коже. В 9-летнем возрасте после падения – межмышечная гематома бедрА) У матери также отмечаются частые носовые кровотечения. По органам – без особенностей. В крови – эритроциты 4,0 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0,96, лейк. 4,8 х 109/л, тромбоциты 212,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. Уровень фактора VIII – 38,0%, фактора IX – 145%, фактора Виллебранда – 2,0%. Какой препарат наиболее целесообразно включить в план лечения?
А) свежезамороженная плазма
Б) фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда (Вилате)
В) фактор свертывания крови IX (иммунин)
Г) фактор VIIa свертывания крови (коагил-VII)
Д) фактор свертывания крови VIII (иммунат)
Мальчик 9 лет, заболел остро. Появились боли в голеностопных суставах, их припухлость и появление мелкоточечной геморрагической сыпи на голенях. Печень и селезенка не увеличены. Тромбоциты - 200х109/л, время кровотечения – 4 мин., активированного частичного тромбопластинового (АЧТВ) укорочено, фибриноген - 5 г/л, протр.индекс - 90%, паракоагуляционные тесты – резко положительные. Какой препарат наиболее целесообразно включить в план лечения в качестве базисной терапии?
А) фраксипарин
Б) метотрексат
В) свежезамороженную плазму
Г) минокапроновую кислоту
Д) фактор VIIa свертывания крови
У девочки 2-х лет через неделю после перенесенного ринофарингита внезапно повысилась температура тела до 390С, возникла слабость, пожелтелА) Беспокоят боли в животе и пояснице. Моча и кал стали темно-коричневого цветА) Печень и селезенка пальпируются на 3 см ниже реберного края. Эритроциты 2,5 х 1012/л, Hb 75 г/л, ЦП 0,9; лейкоциты 12,5 х 109/л; эоз-2%, п/я 2%, с/я 35%, лимфоциты 55%, моноциты 6%, СОЭ - 48 мм/ч. Ретикулоциты 420‰. Тромбоциты 220 х 109/л. Прямая проба Кумбса положительная (+). Б/х анализ крови: общий билирубин – 50,2 ммоль/л, непрямой – 46 ммоль/л.Какой препарат наиболее целесообразен в лечении ребенка?
А) преднизолон
Б) цитостатики
В) эритроцитарная масса
Г) свежезамороженная плазма
Д) препараты железа
На стационарном этапе отбор пациентов для оказания помощи по медицинской реабилитации осуществляется:
А) Главным врачом
Б) Участковым врачом
В) Врачом физиотерапевтического отделения
Г) Заведующим физиотерапевтического отделения
Д) Врачом-координатором МДК
На амбулаторном этапе отбор пациентов для оказания помощи по медицинской реабилитации осуществляется:
А) ВКК
Б) Консилиумом
В) Главным врачом
Г) Врачом общей практики
Д) Заведующим отделением реабилитации
Поддерживающая медицинская реабилитация проводится:
А) 1 раз в год
Б) 2 раза в год
В) 3 раза в год
Г) 4 раза в год
Д) 1 раз в 2 года
Что является основным критерием для разделения клинико-реабилитационной группы (КРГ-2) на подгруппы (КРГ-2) 1 и КРГ-2) 2):
А) Реабилитационный потенциал
Б) Реабилитационный прогноз
В) Изменения на органном или организменном уровне
Г) Трудовой прогноз
Д) Клинический прогноз
Девочке 9 лет, диагностирован острый миелобластный лейкоз (М1). Получила два индукционных курса полихимиотерапии «7+3» (цитозар с рубомицином). На 21-ый день после окончания химиотерапии в гемограмме – эритроциты 3,8 х 1012/л, Нв 115 г/л, ЦП 0,9, лейк. 4,0 х 109/л, палочк.-4%, сегмент.-56%, лимф.-34%, моноц.-6%, тромбоциты 165,0х109/л. В миелограмме – бласты 3%. Какова дальнейшая тактика лечения?
А) продолжить индукцию ремиссии
Б) трансплантация костного мозга
В) поддерживающая химиотерапия
Г) консолидация ремиссии
Д) наблюдение без химиотерапии
Оперативная хирургия - это:
1) раздел хирургии, изучающий основы патологии и общие принципы применения оперативных методов лечения
2) раздел хирургии, изучающий отдельные хирургические доступы
3) раздел хирургии, разрабатывающий и изучающий оперативные приемы
4) раздел хирургии, разрабатывающий оперативные методы восстановления анатомической целостности, формы и функции поврежденных органов и тканей
5) правильно 2 и 3
Оперативный прием - это:
1) совокупность действий хирурга при разделении тканей для обнажения органа, являющегося основным объектом хирургического вмешательства
2) совокупность действий хирурга на органах и тканях, являющихся основным объектом хирургического вмешательства
3) решающий этап хирургического вмешательства
4) правильно только 2 и 3
5) все ответы правильны
К расширенной операции следует относить:
1) удаление опухоли в пределах здоровых тканей
2) удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфатическими узлами
3) удаление опухоли в пределах здоровых тканей совместно с регионарными лимфатическими узлами и всеми доступными лимфатическими узлами в зоне операции
4) удаление опухоли вместе с регионарными лимфатическими узлами и резекцией или удалением соседнего органа, пораженного опухолью
5) правильного ответа нет
К комбинированной операции следует относить:
1) удаление опухоли с регионарным лимфатическим барьером
2) удаление опухоли с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфатическими узлами в зоне операции
3) удаление опухоли с регионарными лимфатическими узлами с резекцией или удалением соседнего органа, вовлеченного в процесс
4) удаление опухоли с регионарными лимфатическими узлами с одновременной операцией по поводу другого заболевания
5) все ответы правильны
Все органы, расположенные в тазе, покрыты брюшиной, кроме:
1) матки
2) маточных труб
3) яичника
4) мочевого пузыря
Паренхиму новообразования составляют:
1) собственно опухолевые клетки
2) соединительная ткань
3) кровеносные и лимфатические сосуды
4) нервные и клеточные элементы стромы
Строма опухоли:
1) является необходимой поддерживающей структурой
2) обеспечивает подведение к опухолевым клеткам питательных веществ и кислорода
3) обеспечивает удаление продуктов метаболизма опухолевых клеток
4) в ряде случаев не является обязательным компонентом новообразования
5) все правильно, кроме 4
Вновь образованные сосуды злокачественных опухолей:
1) редко приближаются по строению к нормальным венам и артериям
2) могут быть представлены в виде каналов, выстланных эндотелием
3) на уровне капилляров могут быть выстланы самими опухолевыми клетками
4) все ответы правильны
5) правильны ответы 1 и 3
Клеточные мембраны стромы опухоли могут быть представлены:
1) лимфоцитами и нейтрофилами
2) эозинофилами
3) плазматическими клетками
4) макрофагами и гигантскими клетками инородных тел
5) всеми перечисленными типами клеток
В тератоме могут развиваться производные:
1) эктодермы
2) мезодермы
3) эндодермы
4) все ответы правильны
5) правильны ответы 1 и 2
Рак in situ отличается от микроинвазивного тем, что:
1) инфильтрирует и разрушает базальную мембрану
2) инфильтрирует ткани в пределах слизистой оболочки
3) инфильтрирует и слизистую и подслизистую оболочки органа
4) не распространяется глубже базальной мембраны и не разрушает ее
Носителем генетической информации клетки человека в основном является:
1) РНК
2) АТФ
3) ДНК
4) правильно только 1 и 2
5) все ответы правильны
Носитель генетической информации находится:
1) в клеточной мембране
2) в цитоплазме
3) в ядре
4) правильно 1 и 2
5) во всех структурах клетки
Гормональная регуляция роста опухоли в организме чаще всего осуществляется:
1) непосредственным воздействием на генетический аппарат
2) непосредственным воздействием на цитоплазму
3) воздействием на гормональные рецепторы в клеточной мембране
4) правильны ответы 1 и 2
5) все ответы правильны
Основными биохимическими процессами в опухолевой клетке являются:
1) фотосинтез
2) анаэробный гликолиз
3) окислительно-восстановительные процессы
4) правильного ответа нет
5) все ответы правильны
Одним из основных свойств клеток злокачественных новообразований является:
1) неконтролируемый рост
2) контролируемый рост
3) обязательное укорочение клеточного цикла
4) обязательное удлинение клеточного цикла
К достоинствам метода УЗТ относятся:
1) неинвазивный характер исследования
2) безвредность
3) отсутствие противопоказаний
4) высокая информативность
5) все ответы правильны
Наиболее информативный метод исследования при нефробластоме:
1) ангиография
2) компьютерная томография
3) ультразвуковая томография
4) выделительная урография
5) правильны ответы 1 и 2
При злокачественных опухолях у детей чаще всего наблюдается
1) гипокоагуляция
2) гиперкоагуляция
3) нормокоагуляция
Термин "операбельность" соответствует:
1) состояние больного, позволяющее выполнить операцию
2) состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию
3) распространенность опухоли, позволяющая выполнить радикальную операцию
Наиболее резистентной к лучевой терапии является:
1) плоскоклеточный неороговевающий рак
2) семинома
3) опухоль Юинга
4) остеогенная саркома
5) все перечисленные
В каком возрасте наиболее часто встречаются опухоли головного мозга:
1) до года
2) от 2 до 10 лет
3) старше 10 лет
Опухоли мозга у детей являются гетерогенными по клеточной популяции:
1) утверждение верно
2) утверждение не верно
Наиболее частыми и ранними общемозговыми симптомами опухолей головного мозга у детей являются:
1) головная боль
2) рвота
3) застойные диски зрительных нервов
4) судороги
5) правильные ответы 2 и 3)
Для опухолей мозга у детей характерны:
1) дислокационные очаговые неврологические симптомы (симптомы на расстоянии)
2) рассеянные очаговые неврологические симптомы
3) диссеминированные очаговые неврологические симптомы
4) все ответы правильны
В структуре опухолей у детей удельный вес ретинобластомы составляет:
1) 1%
2) 3%
3) 5%
4) 7%
Основное число случаев заболеваемости ретинобластомой приходится на возрастную группу:
1) дети до 3-х лет
2) с 2 до 7 лет
3) с 10 до 15 лет
Ретинобластома является опухолью:
1) наследственной
2) приобретенной
3) врожденной
4) правильные ответы 1 и 3
В пользу того, что ретинобластома - генетически обусловленная опухоль, свидетельствуют:
1) семейные случаи ретинобластомы, которые носят двусторонний характер, и наследование наблюдается у 50% потомства независимо от пола;
2) спорадические случаи билатеральной ретинобластомы характеризуются наследованием в 50% случаев;
3) при односторонней спорадической ретинобластоме наследование составляет от 8 до 25% случаев;
4) отмечаются случаи ретинобластомы у родственников больного, хотя родители здоровы;
5) все перечисленное
Наиболее благоприятным по течению являются следующие варианты опухолей:
1) смешанный
2) с большим количеством розеток
3) псевдорозеточный
Для какой стадии ретинобластомы характерен "симптом кошачьего глаза"?:
1) I
2) II
3) III
4) IV
Ретинобластома чаще всего метастазирует гематогенным путем в:
1) кости черепа
2) легкие
3) печень
4) все ответы правильны
5) правильны ответы 1 и 3
Энтерогенные кисты средостения сходны по строению со стенкой:
1) стенкой пищевода;
2) стенкой желудка;
3) стенкой тонкой кишки
4) все ответы правильны
Целомические кисты перикарда могут:
1) сообщаться с полостью перикарда
2) быть связанными с перикардом плоскостными сращениями
3) не иметь связи с перикардом
4) правильны ответы 1 и 2
5) все ответы правильны
Стенка бронхогенной кисты может быть представлена:
1) многоядерным цилиндрическим эпителиме
2) соединительной тканью
3) гиалиновым хрящом
4) гладкими мышцами
5) все ответы правильны
Наиболее часто изолированное поражение лимфатических узлов средостения наблюдается при:
1) лимфогранулематозе
2) лимфосаркоме
3) ретикулосаркоме
4) плазмоцитоме
"Для нейрогенных опухолей заднего средостения у детей наиболее характерны: А) локализация в реберно-позвоночном углу Б) наличие обывествления В) деструкция в прилегающих отделах скелета грудной клетки Г) деформация ребер Д) увеличение внутригрудных лимфатических узлов
" 1) все ответы правильны
2) правильно А, Б, Г
3) правильно В, Г, Д
4) правильно А, В, Д
Для нейрогенных опухолей заднего средостения у детей наиболее характерно:
1) локализация в реберно-позвоночном углу
2) утолщение ребер
3) дестркция ребер, деформация позвонков
4) плеврит

"Гемолитикалық кризді дәлелдейтін зертханалық зерттеулер нәтижелері: А) ретикулоцитоз Б) гематокрит жоғарылауы В) қанда тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауы Г) қан сарысуында темірдің деңгейі төмендеуі
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
Жедел лейкоз емінде сүйек кемігінің аплазиясы дамуында мәнді:
А) гемопоэздік құрылымның тікелей иммундық ыдырауы және гемопоездің цитотоксикалық тежелуі
Б) тромбоцитарлық өскін гиперплазиясы
В) ҚТШҰ синдромы
Г) иммундыкешенді синдром
Д) аталғандардың бәрі
Сүйек кемігі жедел аплазиясының көрінісі, біреуінен басқасы:
А) анемия, геморрагиялар, қызуы көтерілу
Б) панцитопения, ретикулоциттердің болмауы (қандА)
В) сүйек кемігі биоптатында "майлы сүйек кемігі" сипаты
Г) сүйек кемігі биоптатында лимфопролиферация суреті және бұған қоса шеткері қанда мегакариоциттер болуы мен лимфоциттер санының артуы
Лимфа түйіні пункциясын қолданған дұрыс:
А) лимфогранулематоз диагнозын дәлелдеу үшін
Б) лимфоаденитті дәлелдеуде
В) жедел лейкоздың цитохимиялық вариантын анықтағанда
Г) қатерлі ісік метастазын нақтылауда
Д) аталғанның бәрінде
Лейкоздың жіктелу негізі:
А) дерттің клиникалық көрінісі
Б) анамнездік мәліметтер
В) дерттің клеткалық субстратының жетілу дәрежесі
Г) науқас өмірінің ұзақтығы
Д) жүргізілген емнің тиімділігі
В12-тапшылық анемияның ең мүмкін себебі:
А) ішек құрты
Б) көтен құрт
В) асқазан ойық-жара ауруы
Г) катаракта
Жылулық гемолизиндердің салдарынан дамитын гемолитикалық анемия себебі:
А) эритроциттер мембранасы ферментінің тапшылығы
Б) глобин тізбесі құрылымының кемістігі
В) эритроциттер антигендері құрылымы өзгеруі
Г) науқас қан сарысуындағы эритроциттер лизисін шақырушы заттардың болуы
Апластикалық анемияға тән белгі:
А) сүйек кемігінде қан клеткалары түзілісінің тежелуі
Б) сүйек кемігінде клеткалық құрылымның сақталуы
В) гемобластоз белгілерінің болуы
Г) қансарысулық темір мөлшерінің артуы
Минковский-Шоффар анемиясына тән емес:
А) анемия
Б) спленомегалия
В) гепатомегалия
Г) ретикулоцитоз
"Физиологиялық анемияның дамуына ықпалды: А) құрамында феталдық гемоглобині бар эритроциттердің жылдам ыдырауы Б) туылғаннан соң эритропоэтиннің жеткіліксіз түзілісінен эритропоэздің тежелуі В) сүйек кемігінің функционалдық жетілмеуі
" А) А,Б,В
Б) Б,В
В) А,В
Г) А,Б
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға тән емес бөртпе:
А) түрлітүстілік
Б) түрлі формалы
В) папулезді геморрагиялық
Г) симметриялы емес
Д) өздігінен пайда болу
Гемофилияға тән:
А) тері геморрагиялары
Б) гемартроз(дар)
В) шырыш қабатына қан құйылулар
"Сфероцитозға тән белгіні атаңыз: А) эритроциттердің осмостық төзімділігінің өзгеруі Б) фолий қышқылының тапшылығы В) ретикулоцитоз ( 9 -дан жоғары) Г) ІІІ дәрежелі анемия
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
"Темір адам ағзасына ең қажеті элемент. Оның негізгі қызметтерін атаңыз: А) оттегіні өкпеден клеткаларға тасымалдау Б) органикалық қосындылар молекулаларынан оттегіні босату В) тотығу-тотықсыздану үдерісінде электрондар алмасуын ынталандыру
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) А,Б,В
"Х-хромосомасымен байланысты коагулопатиялар ішінен қайсысы рецессивті тұқым қуалайтындары: А) А гемофилиясы Б) В гемофилиясы В) С гемофилиясы
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) А,Б,В
Виллебранд дертіне тән қан құйылудың қандай түрі:
А) гематомдық
Б) микроциркуляторлық
В) ангиоматоздық
Г) аралас
Тұқым қуалайтын сфероцитозға тән негізгі лабораториялық белгі:
А) эритроциттердің осмостық төзімділігінің төмендеуі
Б) эритроциттердің осмостық төзімділігінің артуы
В) ретикулоциттер саны қалыпта
Г) Кумбс реакциясы оң (+)
Виллебранд дертінен зардап шегеді:
А) тек қана ерлер
Б) тек қана әйел жыныстылар
В) ерлер де, әйелдер де, бірақ әйелдерде ауыр өтеді
"Қан құйылудың негізгі түрлері: А) гематомдық Б) микроциркуляторлық (петехиалды-көгермелі) В) аралас Г) васкулитті-пурпурлы Д) ангиоматозды
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г
В) А,В,Д
Г) В,Г,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
Геморрагиялық васкулитке тән қанаққыштық түрі:
А) гематомдық
Б) васкулитті-пурпурлы
В) петехиалдық
Г) аралас
Геморрагиялық васкулиттің ағым белсенділігі қандай мерзімнен асса созылмалы болып есептеледі:
А) 2 ай
Б) 3 ай
В) 4 ай
Г) 6 ай
"Гемофилияның коагулограммада болатын өзгерістері: А) антикоагулянттық уақыт Б) АЧТВ (ЖТУБ) В) тромбиндік уақыт Г) тромбопластиндік уақыт Д) қан сарысуының рекальцификациялық уақыты Е) этанол сынағы
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г
В) Б,Д
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
Босату реакциясы бұзылысы салдарынан болған тромбоцитопатияға тән:
А) коллагенге агрегацияның төмендеуі
Б) ристомицинге агрегацияның төмендеуі
В) агрегацияның екінші толқынының болмауы
Г) тромбоциттерде гранулалардың болмауы
"Тромбоциттер көлемі үлкеюі тән: А) Гланцман тромбоастениясы Б) Виллебранд дерті В) Бернар-Сулье дерті Г) Мей-Хегглин аномалиясы
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"Негізінен адегезия бұзылысы байқалатын тромбоцитопатия: А) Гланцман тромбоастениясы Б) Виллебранд дерті В) Бернар-Сулье дерті Г) Мей-Хегглин аномалиясы
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"Жедел лимфобластық лейкоз емінде ең жиі қолданылатын екі дәрі: А) цитозар Б) метотрексат В) даунорубицин Г) пуринетол
" А) А,Б
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"Жедел лейкозда бүйрек жетіспеушілігіне әкелетін жайттар: А) бүйректің лейкемиялық инфильтрациясы Б) гиперурикемия В) геморрагиялық синдром Г) невралгия
" А) А,Б
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
Нейтропения:
А) тромбоциттер санының 10х109/л мөлшерінен төмен болуы
Б) нейтрофилдердің саны 1500/мм3 -ден төмен
В) нейтрофилдердің саны 3000/мм3 - -ден төмен
"Миелодиспластикалық синдром үштігі: А) созылмалы рефрактерлі цитопения Б) сүйек кемігі клеткалары санының көбеюі В) баған клеткалары алдындағылардың дисмиелопоэздік өзгерістері Г) созылмалы инфекция ошақтары
" А) А,Б,В
Б) Б,В,Г
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
Ұл бала 3 жаста, ата-анасының айтуынша, соңғы 6 ай бойы бар денесінде бөртпелер пайда болып, жиі шөлдей береді, басының пішіні өзгерген, көзі шатынаған, құлағынан сұйықтық ағып, кіші дәретке баруы жиілеген. Тексеріп қарағанда: барлық денесін папулезді көгермелі бөртпелер қаптаған ( тін) және оған қоса ұсақ нүктелі, геморрагиялық элементтер де бар; гиперпластикалық синдром бауырдың 6,0 см-ге ұлғаюы, көк бауырдың 8,0 см-ге қабырға доғасынан төмен түсуімен байқалады; Құлағынан - серозды бөлініс, құлақ айналасында қабыршақты бөртпелер бар. ЖҚА - Нв - 95 г/л, тромбоциттер 60 мың, лейкоциттер 8,0 мың, шамалы нейтрофилез, ЭТЖ едәуір- 60 мм/сағ. Тәуліктік диурез - 8000 / 9400 мл. Қандай диагнозды жорамалдайсыз?
А) Эксудативті-катаралды диатез
Б) Жедел лейкоз
В) Гистиоцитоз
Г) Қант диабеті
"Қыз бала 14 жаста, ауырғанына 1 жыл болған. Дерті алғашында арықтау, дене қызуының 38оС жоғарылауы, бетінде көбелекке ұқсас бөртпенің пайда болуы және оның мойынына біртіндеп жайылуымен басталған. Біртіндеп іші үлкейген. Тексеріп қарағанда: кахексия, тері түсі өте қуқыл, беті мен мойынында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер, аңқасында - некрозды баспА) Гиперпластикалық синдром мойын лимфа түйіндерінің (0,8 см), бауырдың 8,0 см, көк бауырдың 10 см қабырға доғасынан төмен түсуімен байқалды. ЖҚА - Нв - 85 г/л, тромбоциттер - 78 мың, лейкоциттер - 3,0 мың, шамалы нейтропения, моноцитоз, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Миелограммада бласт клеткалар 3,0 , гранулоциттер, мегакариоциттер, эритроциттер өсіндерінің тежелуі байқалады. Сіздің жорамал диагнозыңыз? 1) жедел лейкоз 2) апластикалық анемия 3) миелодиспластикалық синдром Сіздің тактикаңыз: А) асықпай байыпты күту (орнын толтыру, симптоматикалық ем) Б) моноем - метипред 1 мг/кг В) цитозардың аз мөлшерімен циторедукция (40 мг/м2) Г) циклоспоринмен ""жұмсақ"" иммуносупрессивті ем Д) бағдарлы химиоем
" А) 1-Д
Б) 2-А
В) 2-Г
Г) 3-А
Д) 3-В
"Ұл бала 4 жаста, анасы оның аяғындағы гематомаға шағымданады. Анамнезінен: бала II -жүктіліктен, II - туыт, нәресте шағында кіндік қалдығынан қан кету байқалған. 2 жасынан бастап, жүріп-тұруы артуымен байланысты, соғып алған жерлерінде гематомалар пайда бола бастады. Анасы жағынан ұл балалардың барлығы қан -аққыштықтан зардап шеккен. Сіз жорамалдаған диагноз? 1) тромбоцитопения 2) гемофилия 3) геморрагиялық васкулит Қандай лабораториялық зерттеу тағайындаған жөн? А) тромбоциттер қызметін анықтау Б) ЖҚС В) VІІІ фактор деңгейін анықтау Г) қан ағу уақытын тексеру Д) жалпы зәр сынағы
" А) 1-Б
Б) 2-В
В) 2-А
Г) 3-Д
"Ұл бала 14 жаста, ес-түссіз бөлімшеге түскен, басына доп тигенде есінен айырылған. Бала 4 - жүктіліктен, 3 - туыт. 2 - туыттан - ұл 2 жасында шетінеген. Объективті: тері түсі боз, оң санында гематома бар. Оң шынтақ буыны үлкейген және оң тізе буыны бүгілмейді. ЖҚА: Нв - 109 г/л, эр - 3,4 млн, т/к -0,9, тромбоциттер - 250 мың, л - 5,6 мың, л/ф: т- 6 , с/я-78 , л - 14 , м - 2 . Коагулограммада - VІІІ фактор - 6 . Қанаққыштық гематомдық типті, АЧТВ жоғары. Диагноз? А) Стюарт дерті Б) Бернар-Сулье синдромы В) Гланцман тромбоастениясы Г) Виллебранд дерті Д) гемофилия Сіздің тактикаңыз: 1) VІІІ - фактор құю 2) жаңа тоңазытылған плазма енгізу 3) криопреципитат енгізу
" А) А -2
Б) Б-1
В) В-3
Д) Д-1
Г) Г-3
"Қыз бала 14 жаста, вирустық инфекциядан соң әлсіреу, аяғында бөртпелердің пайда болуы, зәр түсінің өзгеруі, сүйектерінің ауыруына шағымданады. Аяқтарында симметриялы дақты-папулезді бөртпе, басқанда кетпейді. ЖҚА - Нв - 110 г/л, эр - 3,4 млн, т/к - 0,9 , тромбоциттер - 250 мың, л - 7,5 мың, л/ф: с/я- 78 , л - 20 , ЭТЖ - 21 мм/сағ. Қан сынағында - гематурия - эритроциттер 20 (көру аймағындА) , белок - 0,99 г/л. Жорамал диагноз? 1) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 2) геморрагиялық васкулит 3) тромбоцитопатия 4) жүйелі қызыл ноқта 5) пиелонефрит Диагнозын дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет? А) коагулограмма Б) қанды биохимиялық тексеру В) С-РБ Г) миелограмма Д) LE-клеткалар анықтау Е) зәрдің жалпы сынағы
" А) 2-Д,Е
Б) 1-А
В) 1-Б
Г) 1-Б,А
Д) 2-А,Е
"Ұл бала 13 жастА) Дене қызуының жоғарылауына, мұрынымен тынысының қиындауына, мойын пішінінің өзгеріне, бетінің ісінуіне, тері түсінің бозғылдануына, ішінің үлкеюіне, ен аймағында тығызданудың пайда болуына шағымданады. Терісі мен шырыш қабаттары таза, барлық топтаға шеткері лимфа түйіндері 1,5 см дейін үлкейген, мойын лимфа түйіндері бір-бірімен жабысып үлкен түійнге айналған, мойынының пішіні өзгерген, бауыры +6 см үлкейсе, ал көк бауыры қабырға доғасынан + 5 см төмендеген. Аңқасында бадамша бездері едауір ұлғайған, мұрын қуысы жолындағы адениодты тіндер ІІІ дәрежеге дейін үлкейген. Аталық жұмытқа қапшығында оң аталық бездің үлкейгені білінеді, ұстап қарағанда тығызданған, ауырмайды. ЖҚА - эр. 2,8 млн, Нв - 80 г/л, лейкоциттер - 130,0 мың, т - 9 , л/ф - 1 , мон - 1 , бластық клеткалар - 80 , ЭТЖ - 60 мм/сағ. 1) Қандай диагнозды жорамалдауға болады? А) Жедел лейкоз Б) Созылмалы миелобластық лейкоз В) Оң ен қапшығының ұлғаюы (водянка правого яичкА) Г) шап жарығы 2) Қандай қосымша тексеру тағайындар едіңіз: А) Зардаптанған аталық безді пункция жасау Б) стерналдық пункция В) люмбалды пункция Г) жалпы зәр анализі Д) көкірек қуысы ағзаларын рентгенге түсіру Е) іш ағзаларын рентгенге түсіру Ж) коагулограмма
" А) 1-А, 2-Б,В,Е,Ж,А
Б) 1-В, 2-А,Г,Д,Ж
В) 1-Б, 2-А,В
Г) 1-Г, 2-А,В
Д) 1-А, 2-Д,Е,В,Г
"5 жасар балада вирустық инфекциядан соң геморрагиялық синдром пайда болды. Клиникалық: геморрагиялық синдром өте көп петехиалдық бөртпемен және мұрынынан қан кетулермен байқалып отыр. ЖҚА - Нв - 90 г/л, эр№ - 3,0 млн, т/к - 0,9, тромбоциттер - 20 мың, лейкоциттер - 4,5 мың.; л/ф: эоз. - 3 , т/я-58 , л-37 , м-2 , ЭТЖ - 6 мм/сағ. Сіздің жорамал диагнозыңыз: 1) апластикалық анемия 2) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 3) жедел лейкоз 4) тромбоцитопатия Баланы емдеудегі сіздің тактикаңыз: А) 7 күнге преднизолон беріп, оның мөлшерін біртіндеп доғару Б) 7 -күні преднизолонды бірден тоқтату В) перднизолонды 2 мг/кг мөлшерде 4 аптаға тағайындап, содан соң біртіндеп тоқтату
" А) 2-В
Б) 4-Б
В) 1-В
Г) 3-А
Д) 2-А
"Анасының айтуынша, 4 жасар баласының тәбеті төмендеп, тамақты таңдауы бұзылған (саз балшық, бор жегісі келеді), салмағы төмендеген, ұйықтап жатқанда тісін қышырлатады. Баланы қарап-тексергенде - арық, тері түсі бозғылт, құрғақ, шашы өңсіз, тіліндегі емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. ЖҚА - Нв-65 г/л, эр.-2,5 млн, т/к - 0,7, тромБ) - 150 мың, л-6,5 мың.; л/ф: э-9 , т/я-49 , л/ф-37 , м-2 , ЭТЖ- 8мм/сағ. 1) Жорамал диагноз: А) гастроэнтероколит Б) тапшылық анемия В) ішек құрты Г) муковисцидоз Д) гистиоцитоз 2) Тексеру тәсілдері: А) тер сынамасы Б) қан сарысуындағы темір мөлшерін анықтау, ЖТБҚ В) ішек құрт жұмытқаларын анықтау, қырынды алу Г) миелограмма
" А) 1-Б,В; 2-Б,В
Б) 1-А; 2-А,Д
В) 1-Б; 2-А,Б
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
"5 жасар ұл баланы дәрігерге көрінуге әкелді. Анасы баласында оқтын-оқтын болатын аз мөлшердегі мұрын қанауына шағымданады. Бұл баланың 3,5 жасынан басталған және анасы аяқтарында көгерулердің болуын да ескертеді. Соңғы 2 аптада мұрын қанаулары жиілей бастаған, жақында ЖРВИ-мен ауырып, аспирин қабылдаған. ЖҚА - Нв-125г/л, эр. 3,5 млн, ц/п - 0,95, тромБ) -250 мың, л - 6,5 мың; л/ф: э- 9 , т-49 , л/ф-37 , м-2 , ЭТЖ - 8 мм/сағ. Қандай дерт жайында ойлануға болады? 1) жедел лейкоз 2) гемофилия 3) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 4) тромбоцитопатия 5) гистиоцитоз Қандай тексеру жасаған жөн: А) миелограмма Б) тромбоциттердің қызметін анықтау В) қанұю факторларының деңгейін анықтау(VIII, IX) Г) трепанобиопсия
" А) 4-Б
Б) 1-Б
В) 3-А
Г) 2-В
Д) 5-Г
"Қыз бала 7 жаста, дәрігерге көрінуге келген. Анасының айтуына қарағанда баланың ауырғанына 1 ай болған, дерті дене қызынуыдан, терісінің бозаруы, аяқ сүйегінің ауыруы, баспа, тәбетінің төмендеуі, жыламсыраумен байқалған. Учаскелік дәрігер баланы лакунарлы баспа, II дәрежелі теміртапшылық анемия диагнозымен емдеген. 7 күндей эритромицин, 25 күн темір дәрісін (актиферрин), поливитаминдер қабылдаған. Бірақ алған емнен баланың жағдайы жақсармаған, тері бозғылттығы мен аяғындағы ауыру сезімі арта түскен, бүкіл денесін көгерулер қаптаған, мұрыны қанаған, дене қызуы 38-38,5° С-ге жоғарылаған. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, анемиялық, терілік-геморрагиялық, гиперпластикалық синдром айқын. Жорамал диагноз: 1) тапшылық анемия 2) жедел лейкоз 3) гистиоцитоз 4) апластикалық ангемия Тексеру әдістері: А) толық жалпы қан сынағы Б) аяғын рентгенге түсіру В) коагулограмма Г) миелограмма
" А) 1- А,Б
Б) 2- А,Г
В) 3- Б,В
Г) 4- В,Г
Д) 2-А,В
"Гематологиялық бөлімшеге 11 жастағы бала келіп түсті: әлсіздік, тері түсінің бозаруы, денесіндегі көгерулер, дене қызынуының көтерілуіне - 39,0 С-қа дейін шағымданады. Өзін 5 айдан бері науқас санайды, дерті ЖРВИ-дан соң басталған. Тексеріп қарағанда - аяқ-қолы мен жамбасында ірі қан құйылулар байқалады. Шеткі лимфа түйіндері үсақ, үлкеймеген. Өкпесіндегі тынысы анық. Жүрек үні тұйық, систоликалық шу, тахикардия. Бауыры қабырға доғасы тұсындА) Көк бауыры ұлғаймаған. Үлкен және кіші дәреті өзгеріссіз. Менингеалдық симптом байқалмайды. ЖҚА: III-дәрежелі анемия, тромбоциттер бірен-саран, ретикулоциттер жоқ, лейкоциттер - 1,2 мың, л/ф: т/я- 4 , лимф.-92 , мон-3 , плазматикалық клеткалар - 1 , ЭТЖ - 82 мм/сағ. Биохимиясы анализі қалыптА) Миелограммада - нейтрофилді миелоциттер - 0,4 , нейтрофилді метамиелоциттер - 0,6 , нейтрофилді таяқшалар - 0,2 , т - 2,8 , лимф. - 86,2 , моноциттер - 0,4 , базофилді нормоциттер - 0,4 , полихроматофилді клеткалар - 4,4 , мегалобласттар - 0,6 , миелокариоциттер - 9 мың, мегакариоциттер мен тромбоциттер тіптен жоқ, лейкоэритробласттық қатынас 16,1:1) Жорамал диагноз:
" А) теміртапшылық анемия
Б) апластикалық анемия
В) гемолитическая анемия
"5 айлық бала сарғаю, бозғылттық, тәбетінің төмендеуімен келіп түсті. Алғаш рет 3 айлығында ауырған, ол кезде ЖРВИ - мен сырқаттанғанда бозғылттық пен сарғыштық байқалған. Анемнезінен: бала I жүктіліктен, I туыт. Анасының дені сау, әкесінде I дәрежелі анемия, ретикулоцитоз бар. Тексергенде: бала жағдайы нашар. Бозғылдық пен сарғыштық өте айқын. Жүрек ұшында систоликалық шу анық естіледі. Іші үлкейген, бауыры қабырға доғасынан 3,0 см, ал көк бауыры 4,0 см төмендеген. ЭҚА - эр. - 1,87 мың, Нв- 51 г/л, т/к-0,8, ретикулоциттер - 49 ү, тр. - 312 мың, ЭТЖ - 10 мм/сағ, лейк. - 10 мың, л/ф: т/я-1 , с- 26 , лимф. - 62 , мон.-8 , эоз. - 2 , қан жағындысында - анизо-пойкилоцитоз,, микросфероциттер едәуір. Эритроциттердің орта диаметрі - 3,78-4,4 мкм - 7 , 5,04-мкм - 15 , 5,67 мкм-30 , 6,9- мкм- 20 , 8,2 - мкм - 5 , 8,5 - 2 . Биохимиясы - жалпы билирубин - 40,5 мкмоль/л, тікелей емесі - 35 мкмоль/л, қалған көрсеткіштер қалпындА) Сіздің қояр диагнозыңыз:
" А) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы
Б) глюкоза -6 - фосфатдегидрогеназа ферменті жетіспеушілігі
В) талассемия
"Гематология бөлімшесіне 5 жасар бала келесі шағымдармен түсті: аяғында аздаған геморрагиялық бөрітпелері бар, дене қызуының жоғарылауы, тәбетінің төмендеуі. Ата-анасының сөзіне қарағанда, бала 3 апта бұрын ауырған, дерті бозару мен әлсіздіктен басталған. Қарағанда: жағдайы нашар, әлсіздік пен бозғылдық айқын, аяғы мен жамбасында ұсақ нүктелі геморрагиялық петехиалды бөрітпелер. Шеткі лимфа түйіндері 1,0х1,5 см. Өкпесінің тынысы везикулярлы, жүрегінің ұшында систолалық шу естіледі. Іші кебіңкі, ұстап-тексергенде бауыр тұсы ауырады. Бауыры 2,0 см қабырға доғасынан төмен, көк бауыры кіндік тұсында, тығыз. Кіші және үлкен дәреті өзгеріссіз. ЖҚА: эр. - 3,0 млн, Нв - 100 г/л, ретикулоциттер - 2 о, тромбоциттер бірен-саран, лейкоциттер - 11,2 мың, л/ф: бласттар - 49 , метамиелоциттер - 1 , т/я - 4 , с - 9 , л/ф - 34 , моноциттер - 2 , плазматикалық клеткалар - 1,0 , ЭТЖ - 40 мм/сағ. Миелограммада: бласттар - 84 , нейтроф. промиелоциттер - 0,5 , миелоциттер - 1,5 , метамиелоциттер - 1,5 , таяқш. нейтрофилдер - 4 , лимфоциттер - 1 , моноциттер 0 , плазматикалық клеткалар - 1,0 , ретикулоциттер - 3,0 , базоф. нормоциттер - 1 , полихромотофилді нормоциттер - 2 , оксифилді нормоциттер - 1 . Сүйек кемігі көп клеткалы, мегакариоциттер тіптен жоқ. Цитохимия: бластық клеткаларда миелопероксидазаға реакция теріс(-). Жорамал диагноз:
" А) жедел миелобласттық лейкоз
Б) жедел промиелоцитарлық лейкоз
В) жедел лимфобласттық лейкоз
8 жасар бала көрінуге келіп отыр, анасы баласының әлсіздігіне, сарғыштығына шағымданады. ЖРВИ-мен ауырып, аспирин ішкеннен соң 2-3 күннен соң сарғаю, әлсіздік басталған, зәрі мен нәжісі қошқыл. Тексергенде бауыры мен көк бауыры аздап үлкейген, терісі мен шырыш қабаттары сарғыш. ЖҚА: Нв - 70 г/л, эр. - 2,3 млн, т/к - 0,8, ретикулоциттер - 39 0, тромбоциттер - 230 мың, лейкоциттер - 7,5 мың (формула өзгермеген), ЭТЖ - 20 мм/сағ, билирубин - 77 мкмоль/л (тікелей - 8,6 мкмоль/л). Ең мүмкін диагноз:
А) жедел инфекциялық ауру
Б) Жедел холецистит
В) теміртапшылық анемия
Г) созылмалы гепатит
Д) гемолитикалық анемия
10 жасар балада соңғы 2 ай ішінде әлсіздік, қанаққыштық (терілік геморрагиялық бөрітпелер және мұрын қанауы) арта түскен, субфебрилді қызыну. Лимфа түйіндері, бауыры мен көк бауыры үлкеймеген. ЖҚА - эр. - 1,3 млн, Нв - 50 г/л, т/к - 1,0, тромбоциттер - 30 мың, лейкоциттер - 1,3 мың., л/ф: т/я - 1 , с - 26 , л. - 64 , мон. - 7 , эоз - 2 , ЭТЖ - 60 мм/сағ. Жорамал диагноз:
А) жедел лейкоз
Б) апластикалық анемия
В) теміртапшылық анемия
Г) гемолитикалық анемия
Д) В12-тапшылық анемия
"10 айдағы бала көрінуде. Емханада тексергенде II дәрежелі анемиясы анық. Бала жүктіліктің 34-35 аптасында 2250 гр салмақпен дүниеге келді. Бала тек анасының емшегімен тамақтанады, қосымша тамақ ішпеген. Анасы баласының соңғы 2 ай ішінде ұйқысының бұзылғаны, шошынуы, беймаздығының артуы, әлсіздігі, тершеңдігіне шағымданады. Тексергенде: тері түсі бозғылт және сұр-сарғыш. Баланың салмағы төмен -7,5 кГ) Бұлшықет гипотониясы және ""бақа іші"" байқалады, шүйдесі таздалған, бас сүйек деформациясы бар, үлкен еңбегі - 2,0-2,5 см. Шеткі лимфа түйіндері, бауыры, көк бауыры үлкеймеген, жүрек ұшында систолалық шу бар, тез ентігіп қалады. ЖҚА: эр. - 2,3 млн, Нв - 68 г/л, т/к-0,7, тромбоциттер - 230 мың, лейкоциттер - 5,3 мың.; л/ф: т/я-1 , с -34 , лимф. -56 , мон. -7 , эоз. -2 , ЭТЖ - 15 мм/сағ. Сіздің жорамал диагнозыңыз: А) жедел лейкоз Б) теміртапшылық анемия В) рахит Г) гипотрофия Д) гистиоцитоз Е) муковисцидоз
" А) А,Б,В
Б) Б,В,Г
В) В,Г,Д
Г) Г,Д,Е
Д) А,Б,Е
Медициналық-генетикалық кеңеске 30 жастағы ер адам өзінің баласына тұқым қуалайтын дерті (Виллебранд дерті) берілуі жайында сұрау мақсатымен қаралды. Ол өз дертін қай баласына бере алады:
А) тек қана ұл баласына
Б) тек қана қыз баласына
В) ұлына да, қызына да
Г) ешкімге
Жандандыру бөлімшесіне 16 жастағы қыз бала өте көп мөлшерде жатырдан қан кетуі, гипотензияға байланысты жағдайы өте нашар болып түсті, есі сопорозды. Анамнезінде: 2 жасынан бастап терісінде петехиалды геморрагиялық бөртпелер болып, олар өздігінен кетіп отырған. Ешқашан ем қабылдамаған, тексерілмеген. Етеккірі 15 жасынан басталған, 7 күннен, көп мөлшерде, ауырмайды. Менструалды циклы 28 күн. Жүктілік, босану жағдайлары болмаған. Тұқым қуалауда ерекшеліктер жоқ. Тексергенде: есі сопорозды, АҚҚ - 60/40 мм.с.Б) Тері түсі өте бозғылт. Қол-аяғында, ішінде өте көп петехиалды геморрагиялық бөрітпелер бар. Шырыш қабаттары тазА) Жүрек және тыныс ағзалары жағынан өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Ауруханаға келіп түскенде етеккірінің келгеніне 2 күн болған. ЖҚС-да III дәрежелі анемия. Коагулограммада - қансоқта ретракциясы жоқ, қалған көрсеткіштер қалыпты. Дуке бойынша қанағу уақыты ұзарған. Гемостатикалық емнен көмек болмаған, өмірін сақтау мақсатымен жатырдың экстирпациясы жасалған. Қандай дерт жайында ойлайсыз?
А) гемофилия А
Б) Виллебранд дерті
В) Гланцман тромбоастениясы
Г) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
5 жасар ұл санындағы жыртылған жарадан тиылмай қан кетуіне байланысты ауруханаға түсті. Еш жерде емделмеген, тексерілмеген. Өмір анамнезінен: өз жасына сай өсіп-дамыған. 1,5 жасында баспа және пневмониямен ауырған. Інісі 7 айлығында бронхопневмониядан шетінеген. Тексергенде: аяғында тері астында бірнеше гематомалар бар, ұстағанда ауырсынады. Сол тізе буыны үлкейген, деформациясы бар, қимылы шектелген. Буынды ұстағанда ауырады, қимылда ауыру сезімі күшейді. Басқа ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. ЖҚС: ІІ дәрежелі анемия. Коагулограммада - өзгерістер жоқ. VІІІ фактор деңгейі 20 , ІХ - 80 . Балада қандай дерт болуы мүмкін?
А) гемофилия А
В) гемофилия В
Г) тұқым қуалайтын сфероцитоз
Д) Виллебранд дерті
Гематология бөлімшесіне 3 жасар қыз бала келесі шағымдармен түсті: әлсіздік, басы айналу, тісі түсу, терісі құрғақ. Анасы баласының топырақ жейтінін айтады. Анамнезінде - бала 3-жүктіліктен, уақытында дүниеге келген. Бір жасқа дейін ана сүтін емген. Егулері мерзіміне сай. Аллергоанамнез және тұқым қуалауында ерекшеліктер жоқ. Бала әлеуметтік қолайсыз отбасынан. Дерт анамнезі: соңғы 3 айда бала топырақ жей бастаған. Отбасылық дәрігер амбулаториясына қаралған, одан облыстық ауруханаға жіберілген, ол жерде III дәрежелі анемия анықталған. Енді осы арнайы бөлімшеге жіберіліп отыр. Тексергенде - физикалық дамуы 1,5 жасқа сай, ал психикалық дамуы төлқұжаттық жасына сай. Бала әлсіз. Шашы құрғақ, сынғыш. Тері түсі өте бозғылт, құрғақ. Койлонихия (қасық тәрізді тырнақ), хейлит, стоматит байқалады. Кариесті тістері көп. Бұлшықет гипотониясы айқын. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек үндері тұйық, ырғақты, тахикардия. Іші жұмсақ, ауырмайды. Дәреті өзгеріссіз. ЖҚС: Нв - 30 г/л, эр - 1,2 млн, тромбоциттер - 420 мың, ретикулоциттер 2 , ЭТЖ - 5 мм/сағ, анизоцитоз ++++, пойкилоцитоз+++. Қанның б/х сынағында - темірдің қан сарысуындағы мөлшері - 2 мкмоль/л. Балаға қандай диагноз қоясыз?
А) Фанкони анемиясы
Б) апластикалық анемия
В) теміртапшылық анемия
Г) гемолитикалық анемия
"6 жасар баланың шағымдары: әлсіздік, оң қабырға доғасы астында ауыру сезімі, терісінің сарғаюы. Ауру анамнезінен: ұл бала теміртапшылық анемиясымен учаскелік дәрігердің бақылауындА) Анасының айтуынша, баласының ерте жастан анемиясы бар, темір дәрілерінен еш пайда болмаған және терісінің түсі де әрқашан сары. Соңғы жылдары дене қызуының жоғарылауы, оң қабырға доғасының асты ауыруы, тері түсінің сарғыштығы артуы байқалып жүр (бала осылай жылына 3-4 рет ауырады). Тексеріп қарағанда: баланың жағдайы жалпы улану және анемиялық синдромдарға байланысты ауыр. Әлсіз, тәбеті төмен. Тері түсі бозғылт және сары, көзінің ағы да сары. Шеткі лимфа түйіндері үлкеймеген. Өкпесінде өзгерістер жоқ. Жүрек соғысы ырғақты, анық. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры үлкеймеген. Көк бауыры қабырға доғасынан + 4,0 -5,0 см төмен. Дәреттері қалыптА) ЖҚА: эр. 2,0 млн, Нв-76 г/л, т/к - 0,85, тромбоциттер - 170 мың, лейкоциттер - 7,0 мың, л/ф: с/я - 59 , л-35 , ЭТЖ - 8 мм/сағ. Қанның б/х сынағы: жалпы белок - 68,0 гр, глюкоза - 4,6 ммоль/л, мочевина - 5,2 мкмоль/л, АЛТ - 0,18 ммоль/л, АСТ - 0,40 ммоль/л, тимол сынағы - 2,3 бірлік, ж/билирубин 104 мкмоль/л, тікесі - 12 мкмоль/л, тікелей емесі - 92 мкмоль/л. Іш ағзаларының УДТ - өт қапшығының ішінде тастар бар. Сіздің жорамал диагнозыңыз: 1) геморрагиялық васкулит 2) гемофилия 3) жедел лейкоз 4) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы Емін таңдаңыз: А) темір дәрілерін беру Б) вирусқа қарсы ем В) оперативті ем - көк бауырды алу Г) полихимиоем
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-А
Г) 4-В
"7 айлық бала, 6 айынан науқас. Әлсіз, тәбеті төмен. Ата-аналары баласының бозғылт екенін, аз қимылдайтынын, жылдам шаршайтынын байқаған. Анамнезінен: ЖРВИмен ауырғанда лимфа түйіндері үлкейген. Тексергенде: терісі боз, қолтық, шап, мойын, жыныс мүшелерінде қола түстес пигменттер, бетінде петехиальды геморрагиялық бөртпе, дисэмбриогенездің кіші ақаулары (басбармақ гипоплазиясы, құлақ қалқаны деформациясы, гипоспадия) бар. Дене бітімінің дамуы артта қалған, салмағы бой ұзындығына сай. АҚҚ төмен, тахикардия, жүрек үндері көмескі. Бауыры мен көк бауыры үлкеймеген. Дәреттері өзгеріссіз. Балада гипоплазиялық анемияның қандай түрі:
" А) Фанкони анемиясы
Б) Эстрем-Дамешек анемиясы
В) Туа пайда болған гипоплазиялық анемия
Г) эритропоэздің таңдамалы зақымымен жүретін парциалды гипопластикалық анемия
"10 жасар бала гематология бөлімшесіне түсті, шағымдары - әлсіздік, шаршағыштық, дене қызуының жоғарылауы: мұрынымен тынысы қиындаған, мойынында ісік тәрізді өсінді, терісінде геморрагиялық бөртпелер бар. Аудандық ауруханада созылмалы тонзиллит, аденоид, лимфаденитке байланысты ем қабылдаған. Ем тиімді болмаған. ЖҚС - анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз. Жағдайы нашар. Улану және анемиялық синдромдар айқын. Барлық топтағы лимфа түйіндері 2,0-3,0 см үлкейген. Аденоидты өсінділер бар, бадамша бездері үлкен. Бауыры - +4,0 см, көк бауыры + 12,0 см. Терілік геморрагиялық синдром Субфебрилитет. ЖҚА - эр - 3,2 млн, Нв - 100г/л, т/к - 0,9, тромбоциттер бірен-саран, лейкоциттер - 124,5 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ Жорамал диагноз: 1) апластикалық анемия 2) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 3) жедел лейкоз 4) геморрагиялық васкулит Тексеру жоспары: А) трепанобиопсия Б) шеткі лимфа түйіндерінің биопсиясы В) коагулограмма Г) миелограмма
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-Г
Г) 4-В
"10 жасар ұл баланың шағымдары - ұрып алған жерлерде тері астына қан құйылу, ұзақ уақыт қан тоқтамайды (тісін жұлған кезде де), сол тізе буыны үлкейген, бүгілмейді, ауырады. Анамнезінен: бала 8 айлық кезінен ауырады, алғашында анасы терісіне, шынтақ буындарына қан құйылуларды байқаған. Біртіндеп гематомалар пайда бола бастаған, ұрынып қалса, тісін жұлса, ұзақ уақыт қанайды. Бұл жолы тізесін ұрып алған соң тізесі ісіп кеткен, жүре алмайды. Тексергенде - бала жағдайы орта ауырлықтА) Status localis: сол тізесі үлкейген, ісінген, ауырады, қимылы шектелген. ЖҚС: жеңіл дәрежелі анемия. Коагулограмма - тромбинтүзілу бұзылысы. Коагуляция бұзылысы гематомды типті. VІІІ фактор деңгейі - 2 , ІХ фактор - 65 . Диагноз? 1) А гемофилиясы, ауыр формасы. Сол тізесі мен шынтақ буындарының гемартрозы 2) А гемофилиясы, ауырлығы орта формА) Сол тізесі мен шынтақ буындарының гемартрозы 3) В гемофилиясы. Сол тізесі мен шынтақ буындарының гемартрозы 4) Гланцман тромбоастениясы Қазіргі ем тактикасы: А) криопрецепитат енгізу Б) жаңа тоңазытылған плазма енгізу В) тазартылған VІІІ- фактор енгізу Г) тазартылған ІХ- фактор енгізу
" А) 1-Г
Б) 2-В
В) 1-В
Г) 3-Г
"5 жасар баланың анасының шағымдары: терісі боз, тәбет төмендеуі. Тұрғылықты жерінде тексерілген: ЖҚС - анемия (Нв-40 г/л), тромбоцитопения - 18 мың. Теміртапшылық анемиямен гематология бөлімшесіне жіберілген. Объективті: терісі өте боз. Шеткері лимфа түйіндері, бауыры, көк бауыры үлкеймеген. ЖҚС - Нв - 46 г/л, тромБ) - 40 мың, лейкоциттер - 1,3 мың, лимф - 90 , ЭТЖ - 60 мм/сағ, бласттар - 3 . Жорамал диагноз: 1) апластикалық анемия 2) гемолитикалық анемия 3) жедел лейкоз 4) теміртапшылық анемия, ауыр дәрежелі Тексеру тактикасы: А) трепанобиопсия Б) қанның б/х сынағы В) коагулограмма Г) миелограмма
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-Г
Г) 1-В
"Егіз қыз балалар, 2 жас 8 айлық. Анасының шағымдары: іші үлкейген, терісі боз. Тексергенде - физикалық дамуы артта қалған, денесінде бірен-саран петехиалды бөртпелер бар. Іші гепатоспленомегалиядан үлкейген: бауыры + 6,0 см, көк бауыры +8,0 см. ЖҚС- Нв - 65 г/л, тромБ) - 20 мың, лейк. - 2,5 мың. Л/ф: с/я - 36 , лимф - 59 , мон - 5 . Басқа баланың клиникасы да осындай.Миелограммада - сүйек кемігі аз клеткалы, полиморфты, бласт клеткалар жоқ, атипті клеткалар бар. Диагноз? 1) жедел лейкоз 2) Гоше ауруы 3) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 4) теміртапшылық анемия Ем такикасы: А) орнын толтыру емі (церезим) Б) темір дәрілері В) цитостатик(тер) Г) преднизолон
" А) 1-Б
Б) 2-А
В) 3-Г
Г) 1-В
"12 жасар ұл бала, шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, сарғаю,, терісі бозаруы. Анамнезінен: соңғы 3-4 жылда гемолитикалық криздері тіптен жиілеп кеткен. Тексергенде - катаралдық өзгерістер жоқ. Тері түсі бозғыл-сары. Бауыры қабырға доғасы тұсында, көк бауыры +8,0 см. ЖҚС - Нв - 70 г/л, ретикулоциттер - 165 0, б/х қан сынағында - ж/билирубин - 118 мкмоль/л, тікелей - 10 мкмоль/л, тікелей емесі - 108 мкмоль/л. Болжам диагноз? I) вирустық гепатит II) гемолиткалық анемия, криз III) порталдық гипертензия IV) теміртапшылық анемия Әрі қарай тексеру тактикасы: 1) гепатит маркерлеріне (ИФА) тексеру 2) эритроциттердің орташа диаметрі, эритроциттердің осмостық төзімділігі 3) қан сарысуындағы темір мөлшерін анықтау 4) ФЭГДС Ем тактикасы: А) спленэктомия Б) вирусқа қарсы ем В) темір дәрілері Г) преднизолон
" А) I,2,В
Б) II,2,А
В) III,4,А
Г) I,1,Б
"Бала 15 жастА) Туғаннан бері науқас. 2 айлығында алғаш тері сарғаюы болған. Тексергенде -дене бітімі астеникалық, терісі сарғыш, басы сопақ, таңдайы биік. Бауыры + 2,0 см, көк бауыры + 15,0 см. ЖҚС - Нв - 82 г/л, лейк - 8,3 мың, тромБ) - 240 мың, ретикулоциттер - 121 0, мочевина - 4,0 мкмол/л, ж/билирубин - 210 моль/л, тікесі - 12 ммоль/л, тікелей емесі - 198 ммоль/л. Жорамал диагноз: 1) вирустық гепатит 2) гемолитикалық анемия, криз 3) порталдық гипертензия 4) жедел лейкоз Тексеру тактикасы: А) гепатит маркерлеріне (ИФА) тексеру Б) бауыр биопсиясы В) эритроциттердің орта диаметрі, эритроциттердің осмостық төзімділігі Г) миелограмма
" А) 1-Б
Б) 2-В
В) 3-Г
Г) 2-Б
9 жасар бала, шағымдары - әлсіздік, аяқ-қолдарында геморрагиялық бөртпелер. Ауырғанына 3 ай шамасы, вирустық инфекция қайталана береді, шеткі лимфа түйіндері үлкейген, көкірек рентгені суретінде - кеудеаралығы кеңейген. Тұрғылықты жерінде антибактериалдық ем қабылдаған, бірақ еш әсері болмаған. Тексергенде - барлық топтағы лимфа түйіндері үлкейген, оң өкпесінің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Бауыры + 6,0 см, көк бауыры -+ 7,0 см. ЖҚС - Нв-92г/л, тромБ) - бірен-саран, лейкоциттер - 292 мың, бласттар - 92 . Миелограмма: барлық өскіндер тежелген, тоталды бластық метаплазия. Бласт клеткалардың миелопероксидаза реакциясы теріс (-). Жедел лимфобластық лейкоз (L1). Иммундық фенотиптеу: Т-лимфобластық лейкоз. Ем тактикасы:
А) преднизолон 2 мг/кг
Б) бағдарлы ем+жолдау емі
В) интерферон дәрісі (реоферон, ПЭГ-интрон)
Г) симптоматикалық
"9 жасар қыз бала, шағымдары - әлсіздік, терісіндегі геморрагиялық бөртпелер. Ауырғанына 2 жыл болған, мұрынынан қан кету, терісінде геморрагиялық бөртпелердің пайда болуымен басталған. Тексергенде: терісі бозғылт, аяғында ""гүлдеуі"" түрлі сатыдағы симметриялық емес қанқұйылулар бар. ЖҚС - эр. 4,18 млн, Нв - 142 г/л, т/к - 1,0, ретикулоциттер - 14 0, тромБ) - 55 мың, лейк.-8,3 мың. Л/ф: с/я - 72 , лимф-27 , мон - 1 , ЭТЖ - 4 мм/сағ. Миелограмма - сүйек миының биоптат құрамы шамалы, полиморфты, өскіннің барлық түрлері бар. Эритропоэз сақталған, жетілген түрлері басым. МКЦ 3-4 көз аймағында, тромбоциттер үзілуі жоқ. Жорамал диагноз: 1) геморрагиялық васкулит 2) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 3) апластикалық анемия 4) жедел лейкоз Ем тактикасы: А) бағдарлы ем+ ермелі ем Б) симптоматикалық ем В) сандиммун 5 мг/кг/тәу Г) преднизолон 2мг/кг/тәу
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 3-Г
Г) 2-Б
"10 жасар қыз, шағымдары - аяғындағы геморрагиялық бөртпелер. Анамнезі - тізе аймағында симметриялы дақты-папулезді бөртпелер. Буын-тері жүйесінде деформация байқалмайды. Іші жұмсақ, кіндік тұсы аздап ауырады. Бауыры және көк бауыры үлкеймеген. ЖҚС - Нв - 129г/л, тромб-361 мың, лейк-60,2 мың. Л/ф: с/я- 72 , лимф - 18 , мон- 9 , эоз-1 , ЭТЖ - 13 мм/сағ. Сухарев бойынша қанның ұю уақыты - 3-5?. Жалпы зәр сынағы - реакциясы қышқыл, белок 0,132 г/л, тығыздығы - 1012, лейк-40-45 к/а, эритроциттер өте көп. Жорамал диагноз: 1) геморрагиялық васкулит 2) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 3) жедел лейкоз 4) апластикалық анемия Ем тактикасы: А) антибактериалдық ем Б) преднизолон - 2мг/кг/тәу В) сандиммун 5 мг/кг/тәу Г) дезагреганттық ем, гепарин
" А) 1-Б
Б) 2-Г
В) 1-Г
Г) 2-Г
"13 жасар қыз бала, шағымдары - әлсіздік, басы айналады. Анамнезінен- 3 ай бойы көп мөлшердегі mensis. Тексергенде - тері түсі боз, тазА) Тырнақтары сынғыш, шашы түссіз. Тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу. ЖҚС - Нв - 75 г/л, тромб - 240 мың, лейк - 5,4*109/л. Жорамал диагноз: I) апластикалық анемия II) Теміртапшылық анемия III) В12-тапшылық анемия IV) ИТП Анемия дәрежесін анықтаңыз: 1) жеңіл 2) орташа ауырлықта 3) ауыр Ем тактикасы А) орын толықтыру емі (эр. массА) Б) темірді тамырға жіберу В) эр. масса құю+темір дәрілерін ішу
" А) I-2-В
Б) II-2-В
В) III-3-А
Г) I-1-Б
"7 жасар қыз бала, шағымдары - аяқ-қолдарында, денесінде геморрагиялық бөртпелер, мұрыннан қан кету. Анамнезінен - 2 ай бұрын А вирустық гепатитімен ауырған. Тексергенде - терісі бозғылт, денесінің, аяқ-қол, бетінің тері астында, инъекция жасалған жерлерде қан құйылулар бар. Сүйек-буын жүйесінде өзгерістер жоқ. Бауыры мен көк бауыры үлкеймеген. ЖҚС - Нв - 73 г/л, тромб - 12 мың, лейк - 1,2 мың. Л/ф: с/я - 10 , лимф - 90 . Апластикалық анемия диагнозы қойылған Әрі қарай тексеру тәсілдері: 1) коагулогРамма 2) миелограмма, трепанобиопсия 3) қан сарысуындағы темір мөлшерін анықтау 4) жалпақ сүйектерді рентгенге түсіру Емі: А) преднизолон 2 мг/кг/тәу Б) цитостатик(тер) В) сандиммун 5 мг/кг/тәу Г) антибактериалдық, саңырауқұлақтарға қарсы ем
" А) 2-В
Б) 2-Б
В) 3-Г
Г) 1-Б
"3 жасар қыз балА) Ауырғанына 1 ай болған. Пульмонология бөлімшесінде ем қабылдаған, диагнозы - бронхопневмония, теміртапшылық анемия, II-дәрежелі. Қабылдаған емі: цефазолин, темір дәрілері, эр. масса трансфузиясы. Динамикада жағдайы нашарлай түскен, әлсіз, тәбеті төмен, дене қызуы жоғары, құлағы ауырып, оң құлағынан серозды бөлінісі бар. ЖҚС- Нв-41г/л, тромб - 13 мың, лейк - 3,2 мың,. Л/ф:с/я - 3 , л/ф - 93 , мон - 4 , ЭТЖ - 83 мм/сағ, бласт клеткалар - 17 . Жорамал диагноз: 1) геморрагиялық васкулит 2) ИТП 3) апластикалық анемия 4) жедел лейкоз Тексеру тактикасы: А) коагулограмма Б) трепанобиопсия В) стерналдық пункция Г) эндолюмбалдық пункция
" А) 4-В
Б) 1-Г
В) 2-Б
Г) 3-А
"12 жастағы ұл балА) Шағымдары - әлсіздік, тәбеті төмен, дене қызуы жоғарылауы, 2 аптадан бері аяқ-қолының қақсап ауыруы. Тексергенде - барлық топтағы лимфа түйіндерінің 0,5-1,0 см-ге үлкеюі. Гиперпластикалық синдром: бауыры +4,0см, көк бауыры +8,0 см. ЖҚС - Нв 107г/л, тромб - 143 мың, лейк - 178 мың, л/ф: базоф - 2 , промиелоциттер - 5 , миелоциттер - 12 , метамиелоциттер - 7 , жастары - 5 , т -5 , с - 61 , эоз - 1 , ЭТЖ - 17 мм/сағ. Жорамал диагноз: 1) геморрагиялық васкулит 2) ИТП 3) апластикалық анемия 4) жедел лейкоз 5) СМЛ Ары қарайғы тактика: А) симптоматикалық ем Б) стерналдық пункция, цитогенетикалық зерттеу В) бауыр мен көк бауыр биопсиясы
" А) 1-Б
Б) 4-В
В) 5-Б
Г) 3-В
5 жасар қыз балА) 2 жыл бойына ИТП-мен диспансерлік бақылаудА) Тромбоциттер саны 10 мың. 2 жыл бойы 3 рет преднизолонмен 2мг/кг/т мөлшерде ем қабылдаған, тромбоциттер 35 мыңға ғана көтерілген, ал преднизолонды доғарған кезде тромбоциттер деңгейі өте төмен түсіп кетіп отырған, тіптен бірен-саранға дейін. ЖҚС - Нв - 86 г/л, тромб - 13 мың, лейк - 4,2 мың, л/ф: нейтр - 35 , л/ф - 65 , ЭТЖ - 5мм/сағ. Миелограммада - сүйек кемігінің пунктаты клеткалы, барлық өскіндер бар, мегакариоциттер жеткілікті, тромбоциттердің ажырауы байқалмайды. Ем тактикасы:
А) полихимиоем
Б) қан тамырына иммуноглобулин енгізу
В) спленэктомия
Г) преднизолонмен "пульс" емі
16 жасар қыз балА) Шағымдары: әлсіздік, жылдам шаршау, дене қызуының көтерілуі. Анамнезінен - ауырғанына 1 ай болған, mensis-і мол, 2 апта бойына гипертермия. ЖҚС - Нв-67 г/л, темір дәрілері көмектеспеген. ЖҚС: Нв - 74 г/л, лейк - 8,7 мың. Л/ф:т - 3 , с/я - 61 , л - 8 , ЭТЖ - 20 мм/сағ. Ары қарайғы тактика:
А) темір дәрісін алуды жалғастыру
Б) эр. масса құю
В) стерналдық пункция
Г) коагулограмма
5 жасар балА) Жедел лимфобластық лейкоз диагнозымен стационарда ем қабылдаудА) Тексергенде - айқын улану, геморрагиялық (мұрыны мен иегі қанау), гиперпластикалық синдром. Гипертермия - 39,5 0С. ЖҚС: Нв - 60 г/л, тромб - бірен-саран, лейк - 20,3 мың. Көкірек ағзалары ренгенографиясында - екіжақты пневмония. Полихимиоемге қатысты сіздің тактикаңыз:
А) цитостатиктерді тоқтатып, симптоматикалық ем жүргізу
Б) цитостатиктерді үзбей жалғастыру + симптоматикалық ем
Бала 3 жаста, алғаш рет 3 айлығында бөлімшеге мұрыны қанап түскен, оқтын-оқтын денесіне петехиалды бөртпелер шығады. Ең алдымен қандай зерттеу әдістерін тағайындау қажет?
А) жалпы зәр сынағы, ЖҚС, қанның биохимиялық сынағы, қан сарысуындағы темір деңгейін анықтау.


Б) ЖҚС + тромбоциттер деңгейін анықтау, коагулограмма + тромбоциттер қызметін және қанұю факторларын анықтау, ЛОР-дәрігерінің кеңесі
В) ЖҚА, коагулограмма, эритроциттердің орта диаметрін анықтау, Прайс-Джонс қисығы
5 жасар баланың анасының шағымдары: әлсіздік, шеткі лимфа түйіндері үлкейген,(бұршак мөлшері), бауыры + 1,5см. ЖҚС - Нв - 115 г/л, эритроциттер - 3,1 млн, лейк. - 25,3 мың, тромбоциттер - 80 мың, ретикулоциттер - 2 0/00, л/ф: э- 1 , т/т- 2 , л/ф - 82 , мон - 5 , ЭТЖ - 28 мм/сағ. Ең алдымен жасалатын тексеру:
А) қанды стерильдікке + саңырауқұлақтарға тексеру, антибиотиктерге сезімталдығын анықтау. Зооноздарға және вирустарға ИФА жасау
Б) лимфа түйіні биопсиясы, оны цитологиялық және гистологиялық зерттеу, көкірек қуысы ағзаларын рентгенге түсіру, гепатит маркерлеріне ИФА жасау
В) сүйек кемігі пункциясы, сүйек кемігі клеткаларын иммунофенотиптік және цитогенетикалық зерттеу + миелограммА)
Лейкоз диагнозы алғаш қойылған баланың сүйек кемігі клеткаларын цитогенетикалық зерттегенде Рһ хромосома анықталған. Қандай диагноз қойылады:
А) жедел лимфобласттық лейкоз
Б) созылмалы миелолейкоз, ювенилдік түрі
в ) Ходжкин ауруы
Апластикалық анемия диагнозын салыстырып қоярда қандай зерттеудің маңызы зор:
А) миелограмма
Б) сүйек кемігі клеткасын РНК НСV-ға ПТР сынағы
В) трепанобиопсия
"9 жасар бала, дәрігерге келгендегі шағымдары: терісінің сарғыштығы, әлсіздік, тәбетінің болмауы. Осы айтылған шағымдар ЖРВИ-ден соң басталған, сол кезде аспирин қабылдаған. Шеткі лимфа түйіндері, бауыры мен көк бауыры үлкеймеген. ЖҚС - Нв 67 г/л, лейкоциттер - 3,2 мың, л/ф: ж - 2 , т/т - 1 , с/я -28 , л/ф - 65 , мон - 4 , ретикулоциттер - 37 ү, тромбоциттер - 187 мың, ЭТЖ - 35 мм/сағ, анизоцитоз ++, Жолли денешіктері, нысана тәрізді эритроциттер - +. Қанның б/х сынағында - ж/билирубин 115 мкмоль/л, тікелей емесі - 103 мкмоль/л. Қандай диагноз қоясыз? 1) гемолитикалық анемия 2) Блекфен-Дайемонд ауруы 3) апластикалық анемия Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу түрлерін жүргізу қажет? А) миелограмма, міндетті түрде сүйек кемігі клеткалаларын цитогенетикалық және цитохимиялық зерттеу Б) эритроциттердің орта диаметрін, осмостық тұрақтылығын, Г-6-ФДГ ферменті белсенділігін, гемоглобин типін анықтау В) трепанобиопсия, вирустық гепатит маркерлерін, иммундық статусты анықтау
" А) 1-Г
Б) 2-А
В) 3-В
"5 жасар баланы қарап кеңес беруге жұқпалы аурулар ауруханасына гематолог-дәрігер шақырылған, баланың жорамал диагнозы анемия - безгек. Анамнезінен - соңғы 2 жыл ішінде ата-анасының айтуына қарағанда, оқтын-оқтын жағдайының нашарлауы ұстама түрінде өтетіні байқалған: дене қызуы көтеріледі, қалтырайды, содан соң әлсірейді, терісінің түсі бозғылданып, сарғаяды. Бала 1-жүктіліктен, 1-туыт. Әкесінің інісі ерте жасында қайтыс болған. Баланы қарағанда - физикалық дамуы артта, тері түсі боз, аздап сарғайған, таза, қанталаулары жоқ. Шеткі лимфа түйіндері үлкеймеген, бауыры + 2,5 см, көк бауыры +5,0 см. ЖҚС - 56 г/л, лейк - 4,2 мың, л/ф: ж- 1 , т/т- 3 , с/я - 38 , л/ф - 52 , мон - 6 , ретикулоциттер - 370/00, тромб - 187 мың, ЭТЖ - 35 мм/сағ, анизо-пойкилоцитоз ++, Жолли денешіктері, нысана тәрізді эритроциттер +, гемосидерин кристалдары. Қанның б/х сынағында - ж/билирубин - 185 мкмоль/л, тікелей емес бөлігі есебінен. Қандай дерт жайында ойлайсыз? 1) безгек 2) талассемия 3) апластикалық анемия Қандай қосымша зерттеулер тағайындау қажет? А) криз болғанда қан тамшысында безгек қоздырғышын, безгек қоздырғышына қарсы - денені анықтау Б) эритроциттердің орта диаметрін, осмостық тұрақтылығын, Г-6-ФДГ ферменті белсенділігін, гемоглобин типін анықтау, бас сауытын рентгенге түсіру В) трепанобиопсия, вирустық гепатит маркерлерін + иммундық статусты анықтау+ бас сауытын рентгенге түсіру
" А) 2-Б
Б) 2-А
В) 3-В
"7 жасар қыз бала сүт тісін жұлғаннан соң жарты сағаттан кейін үйінде тоқтамай қан ағуға байланысты стационарға түсті. Зерттеу әдістері нәтижесі күтілместен, өмірлік көрсеткіштерге байланысты, қанның 8-ші ұю факторын құйған - иммунат 500 ХБ, дегенмен қан тоқтамаған. Қан тобы мен резус факторын анықтаған соң жаңа тоңазытылған плазма құюға тура келген, жергілікті гемостатикалық губка қойылған, содан кейін қанның ағуы тоқтаған. Қандай дерт жайында ойлауға болады? 1) А гемофилиясы 2) ИТП 3) Виллебранд ауруы Ең алдымен қандай қосымша зерттеулер тағайындау қажет? А) тромбоциттердің қызметін анықтау мен коагулограмма, ЖҚС + тромбоциттермен ретикулоциттер санын анықтау Б) тіс рентгені, ЖҚС + қанағу уақыты (Дюке бойыншА) + Сухарев бойынша қанның ұю уақыты, Виллебранд факторы В) ЖҚА + тромбоциттер саны, коагулограмма + тромбоциттердің қызметін анықтау, 8-ші, 9-шы, 11-ші, Виллебранд факторларын анықтау
" А) 1-В
Б) 2-А
В) 3-В
"Қыз бала 3 жаста, ауырғанына 1 ай болған. Тұрғылықты жеріндегі аурухананың пульмонология бөлімшесінде бронхопневмония, теміртапшылық анемия, ауыр дәрежесі диагнозымен ем қабылдаған. Емі: цефазолин, темір дәрілері, эр масса құю. Біртіндеп жағдайы нашарлай берген, әлсіздік қосылған, тәбеті төмендей түскен, дене қызуы көтерілген, құлағы ауырған, оң құлағынан серозды бөлініс. ЖҚА - Нв - 41 г/л, тромб - 13 мың, лейк - 3,2 мың, л/ф: с/я- 3 , л/ф - 93 , мон - 4 , ЭТЖ - 83 мм/сағ, бласт клеткалар - 17 . Жорамал диагноз: 1) геморрагиялық васкулит 2) ИТП 3) апластикалық анемия 4) жедел лейкоз Ары қарайғы тексеру тактикасы: А) коагулограмма Б) трепанобиопсия В) стерналдық пункция Г) эндолюмбалдық пункция
" А) 4-В
Б) 1-Г
В) 2-Б
Г) 3-А
5 жасар қыз балА) 2 жылдан бері ИТП диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Тромбоциттер саны 35 мың., преднизолонмен ем аяқталғанда тромбоциттер саны өте төмен түсіп кетіп отырған, тіптен бірен-саран. ЖҚС: Нв - 86 г/л, тромб - 13 мың, лейк - 4,2 мың, л/ф: нейтр - 35 , л/ф - 65 , ЭТЖ - 5мм/сағ. Миелограммада - сүйек кемігінің пунктаты клеткалы, барлық өскіндер бар, мегакариоциттер жеткілікті, тромбоциттердің ажырауы байқалмайды. Ем тактикасы:
А) полихимиоем
Б) қан тамырына иммуноглобулин енгізу
В) спленэктомия
Г) преднизолонмен "пульс" емі
5 жасар балА) Жедел лимфобластық лейкоз диагнозымен стационарда ем қабылдаудА) Тексергенде - айқын улану, геморрагиялық (мұрыны мен иегі қанау), гиперпластикалық синдром. Гипертермия - 39,5 0С. ЖҚА - Нв - 60 г/л, тромб - бірен-саран, лейк - 20,3 мың. Көкірек ағзалары ренгенографиясында - екіжақты пневмония. Полихимиоемге қатысты сіздің тактикаңыз:
А) цитостатиктерді тоқтатып, симптоматикалық ем жүргізу
Б) цитостатиктерді үзбей жалғастыру + симптоматикалық ем
Қатерсіз ісік кезіндегі жасушалардың саралануы:
1) бұзылмаған;
2) бірқалыпты бұзылған;
3) айқын бұзылған
4) барлық нұсқалар мүмкін.


Қатерлі ісік мынаның әсерінен болуы мүмкін:
1) емханалық жұпар иісті көмірсутектердің;
2) иондалған сәулелену;
3) ретровирустар;
4) 1 және 2 дұрыс;
5) Барлық жауап дұрыс.


Иондалған сәулелену қандай жағдайларда канцерогенді әсер ете алады?
1) Аз мөлшерде;
2) Көп мөлшерде;
3) Канцерогенді әсер ете алмайды;
4) Дәлелденбеген.


Қатерлі ісіктің негізгі мәні:
1) цитоплазмадағы биохимиялық үрдістің бұзылуы;
2) ядро құрылысы мен цитоплазманың өзара әсер етуінің бұзылуы;
3) жасушаның генетикалық аппаратының зақымдалуы;
Қатерсіз ісіктерге тән:
1) инфильтративті өсу;
2) экспансивті өсу;
3) жасуша саралануының бұзылуы;
4) 2 және 3 дұрыс
5) барлық жауап дұрыс.


Ісіктер мынаның әсерінен болуы мүмкін:
1) химиялық агенттердің;
2) физикалық агенттердің;
3) биологиялық агенттердің;
4) барлық жауап дұрыс;
5) 1 және 2 дұрыс
Протоонкогенді жасуша мынадай түрде болады:
1) артық хромосомалар;
2) жасуша мембранасының бөлігі;
3) ДНК-ның нуклеотидті жалғасының шағын аумағы
Зерттеудің эндоскопиялық әдісіне жатады:
1) лапароскопия;
2) торакоскопия;
3) рентгеноскопия;
4) капилляроскопия;
5) 1 және 2 дұрыс жауаптар.


Компьютерлі томография мынадай диагноз қоюға көмектеседі:
1) морфологиялық диагноз;
2) топикалық диагноз;
3) клиникалық диагноз;
4) барлық жауап дұрыс.


Қалқанша безінің ісігін мейлінше информативті зерттеу әдісі:
1) ангиография;
2) цитологиялық зерттеу;
3) термография;
4) радиоизотопты сканирлеуе;
5) барлық жауап дұрыс
Сүйек ісігін мейлінше ақпаратты зерттеу әдісі:
1) радиоизотопты сканирлеу;
2) ангиография;
3) рентгенография;
4) пункционды биопсия.


Катехоламиннің деңгейі анықталуы мүмкін:
3) сілекейде;
4) жұлын сұйықтығындА)
1) зәрде;
2) қанда;
Балалардың қатерлі ісігінде байқалады:
1) гипокоагуляция;
2) гиперкоагуляция;
3) нормокоагуляция.


Ангиография мына төмендегілердің диагностикасында мейлінше аз ақпаратты болады:
1) бауыр ісігінде;
2) бүйрек ісігінде;
3) іш-құрсақ арты ісігінде;
4) асқазан-ішек мүшелері ісігінде
Жалпы аортографияны жүргізудің абсолютті көрсетілімі:
1) іш-құрсақ ісігінің болуын;
2) рецидив ісігіне күдіктену;
3) мылқау бүйректің болуы (солай аталатын)
Бүйрекке күшіктену диагностикасының мейлінше ақпаратты әдісі:
1) лапароскопия;
2) ангиография;
3) қанның биохимиялық зерттеуі;
4) бауырдың сканерленуі
Катехоламиндер экскрециясы деңгейінің көтерілуі тән:
1) бүйрек ауруына;
2) нейробласқа;
3) лимфопролиферативті үрдіске
Рентгенті компьютерлі томографияда көкірек клеткасын көлденең кесуге болмайды:
1) ісіктің орналасуын дәл табу үшін;
2) оның көлемін анықтау үшін;
3) тығыздығын бағалау үшін;
4) қатерлі, қатерсіздігін анықтау үшін.


Көкірек қуысы мүшелерін рентгенологиялық томографиялық зерттеу мүмкіндік береді:
1) ісіктің дәл орналасуын және үрдістің таралуын;
2) трахея мен бронхтардың жағдайын зерттеу;
3) сегментті бронхтардың жағдайын зерттеу;
4) өкпе түбі және кеудеаралық лимфа түйіндерінің жағдайын анықтау;
5) барлық жауап дұрыс.


1 жасқа дейінгі сәбидің қан сарысуында эмбриоспецификалық гамма-глобулиннің болуы:
1) қалыпты жағдай;
2) ісіктің болуына күдіктену;
3) ақуыз алмасуы бұзылуының белгісі.


Зәрдегі катехоламин деңгейінің жоғарылауы мүмкін:
1) нейрогенді ісік болғанда;
2) ОЖЖ ісігі болғанда (ЦНС);
3) цитрусті шоколадты көп мөлшерде қабылдағанда;
4) 1 және 3 дұрыс;
5) барлы? жауап д?рыс.


Рентгенологиялық зерттеудің инвазивті әдісіне жатады:
1) компьютерлі томография;
2) ирригоскопия;
3) ангиография.


Рентгенологиялық зерттеудің инвазивті емес әдісіне жатады:
1) аортография
2) лимфография;
3) компьютерлі томография;
4) илеокавография;
5) веноазигография.


Зәр шығару жолдарын рентгенологиялық зерттеу әдісіне жатады:
1) гистерография;
2) экскреторлы урография;
3) холецистография;
4) бронхография.


Клиникалық онкологияда радиоизотопты зерттеу пайдаланылады:
1) алғашқы ісіктерді анықтау үшін;
2) жаңа түзілулердің таралуын анықтау үшін;
3) кейбір ағзалардың функционалдық жағдайын бағалау үшін;
4) барлық жауап дұрыс.


Балаларда кездесетін қатерлі ісіктерге байланысты ерекшеліктер:
1) кішкене балаларға үлкен операциялық ем жасау;
1) туа біткен сипатына байланысты көптеген ісіктерде топографоанатомиялық арақатынастың бұзылуы;
3) ісік аурулы балалардың ионизирленген сәулененуге және химиялық препараттарға жоғары сезімталдығы;
4) иондалған сәулеленудің аймақтық өсуін және өрбитін қызметін бұзатын әрекеті;
5) айтылғандардың барлығы.


Операциялық емдеуге абсолютті қарсы көрсетілім:
1) баланың жасы;
2) жанама аурулар (қант диабеті, жүрек кемістігі,кемістіктің дамуы);
3) күрделі аллергиялық анамнез;
4) ісік үрдісінің асқынуы
Онкологиялық сырқаты бар сәби жастағы балаларға жасалатын хирургиялық емнің ерекшелігі:
1) хирургиялық ем көлемінің үлкендігі;
2) гомеостазды басқарудың қиындығы;
3) қан жоғалтуға сезімталдықтың жоғарылығы;
4) айтылғандардың барлығы.


"Операбельді" (операция жасауға болады) терминіне сәйкес келеді:
1) науқастың операция жасауға мүмкіндік беретін жағдайы;
2) науқастың радикалды операция жасауға мүмкіндік беретін жағдайы;
3) радикалды операция жасауға мүмкіндік беретін ісіктің таралуы.


"Резектабельді" түсінігіне жатады:
1) радикалды операция жасауға мүмкіндік беретін жаңа төзілімдердің орналасуы мен таралуы;
2) мүшелерді кесуге тура келетін жағдайлар;
3) науқастың операция жасауға мүмкіндік беретін жағдайы.


Балалардың қатерлі ісігі емінің кейінгі нәтижелеріне әсер етеді:
1) ісіктің гистологиялық құрылысы;
2) шалғай метастаздардың болуы;
3) аймақтық метастаздардың болуы;
4) науқастың жағдайы.


Операция көлеміне әсер ететін факторлар:
1) ауру кезеңдері;
2) баланың жасы;
3) ісіктің гистологиялық құрылысы;
4) барлық жауап дұрыс.


Қатерлі сүйек ісігін емдеудің операциялық түрлері:
1) шеткі резекция;
2) экскохлеация;
3) кең сегментті резекция;
4) аяқтың ампутациясы;
5) 3 және 4 жауаптар дұрыс.


Қай жаста ірі ісіктердің I-II кезеңінде хирургиялық ем жүргізіледі?
1) 1 жасқа дейін.


2) 5 жасқа дейін.


3) Барлық уақытта кешенді ем жүргізіледі.


4) Жасқа байланысты емес.


Сәулелі емге абсолютті қарсы көрсетілім:
1) егде жас;
2) жастық шақ;
3) белсенді туберкулез;
4) айтылған себепшарттардың барлығы;
5) айтылған себепшарттардың ешқайсысы емес.


Сәулелі терапия тәжірибесінде әзірге қолданылмайды:
1) дистанциялы сәулелендіру;
2) қуысішілік сәулелендіру;
3) тінішілік сәулелендіру ;
4) ішкі сәулелендіру ;
5) нейтрон ұстаушы терапия.


Үйлестірілген сәулелі терапия білдіреді:
1) сәулелендірудің екі түрінің қолданылуы немесе сәулелендірудің екі түрі;
2) сәулелі терапия курсының ажырауы;
3) радиомодификаторлармен сәулелендіру;
4) химиотерапиямен үйлестірілген сәулелендіру;
5) барлық жауап дұрыс.


Сәулелі реакцияға жатады:
1) фиброз;
2) сәулелі жара
3) тері эритемасы;
4) сәулелі обыр.


Бас миы обыры қандай жаста жиі кездеседі?
1) 1 жасқа дейін.


2) 2 жастан 10 жасқа дейін.


3) 10 жастан кейін.


Балалар миы ісігінің ерекшелігі - бұл:
1) мишықтың зақымдалуы;
2) ми бағанын және IV қарыншаны қамтыған бас сүйегінің артқы ойығында орналасқан басқа құрылымдардың зақымдалуы;
3) Түрік ершігі үсті аймағы;
4) үлкен мидың жарты шары;
5) мидың қарыншасы, IV -ден басқА)
Түрік ершігі аймағы ісігіне жатады:
1) краниофарингеома;
2) көру жолының глиомы;
3) гипоталамустың ісігі;
4) барлық жауап дұрыс.


ДДС қабылдаған жаңаша жіктемеге сәйкес гистологиялық құрылыс бойынша айқындалады:
1) глиалды ісік;
2) нейроналды ісік;
3) қарапайым нейроэктодермалды ісік;
4) эпифиз ісігі;
5) Барлық жауап дұрыс.


Бала, 2 жаста ауруханаға ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуымен, әлсіздік, гематуриямен шағымданып түсті. Қарауда: дене бітімі қалыпты, тамақатануы төмен. Іші аздап кепкен, сол жақ бөлігінде 4*5см көлемді тығыз, төмпешікті, қозғалыссыз түзілм пальпацияланады. УДЗ: іштің сол жақ бөлігінде шеті тегіс емес, жоғарғы сол бүйректен шығатын гиперэхогенді түзілім көрінеді. Үрдістің таралуын анықату мақсатында жүргізілетін зерттеу әдістері:
А) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, сүйек кемегі пункциясы
Б) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, сүйек кемегі пункциясы, пункционды биопсия
В) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, сүйек кемегі пункциясы, пункционды биопсия, кеуде және іш қуысының КТ
Г) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, УДЗ бақылауымен пункционды биопсия
Д) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, УДЗ бақылауымен пункционды биопсия, кеуде және іш қуысының КТ
Лимфобласттық лимфоманың терапиялық тобындағы науқастарға интенсивті химиотерапия курсынан кейін, жүктемелі терапия келесі препараттармен жүргізіледі:
А) метотрексат 50 мг/м2/күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен
Б) меркаптопурин 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен
В) меркаптопурин 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен; – метотрексат 20 мг/м2 аптасына бір , ішке. Жүктеме химиотерапия ұзақтығы – 24 ай І протокол басталғанға дейін
Г) жүктемелі терапияны қажет етпейді
Д) преднизолон 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен; – метотрексат 20 мг/м2 аптасына бір , ішке
Қызбала 3 жаста, әлсіздік фибрильді температура 39 С, тамақтағы ауру сезімі мазалайды. Қарау кезінде: жаралы- некротикалық ангина, мойын, қолтықасты, шап лимфотүйіндерінің лимфоаденопатия. Гемограммада эритроциттер 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, таяқшА) -2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциттер 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Сүйек миында қандай өзгерістер күтіледі:
А) сүйек миының босауы
Б) үшеселенген гиперплазия
В) плазматикалық клеткалар 15% жоғары
Г) бласты клеткалар 20% жоғары
Д) дамыған лимфоциттер 30% жоғары
11 жасар қыз балада – қайталанатын мұрыннан қан кету, иектің қанағыштығы. Бір апта бұрын мұрын бітелуі, жөтел, дене температурасының орташа жоғарылауы түрінде ауырған. Үйде емделген. Дәрілік препараттар қабылдамаған. Екі күн бұрын жап-жақсы жүрген жерінде мұрнынан қан кеткен, иегі қанаған, бір күн бұрын мұрыннан тағы да қан кету себебінен дәрігерге қаралуға мәжбүр болған. Терісінде сирек, денесінің әр жерінде орналасқан, аяқ-қолында түрлі түсті көгерулер бар. Сирағы мен бөксесінде ұсақ геморрагиялық бөртпелер. Аңқада катаралды белгілер жоқ, иегі аздап қанаған. Кеуде қуысы ағзалары мен ішінде патология анықталмаған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген, бауыр мен көкбауыры қалыпты өлшемде. Қан талдауында: эритроциттер 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, ТК-0,9; лейкоциттер 8,2*109/л, л/ф: эоз-2, таяқша-5, сегм-56, лимф-32, мон-5%; ЭТЖ-10 мм/сағ; тромбоциттер 10*109/л. Бұл аурудың атауы:
А) ЖРИ. ДВС-синдром.


Б) идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура
В) анафилактоидты пурпура
Г) жедел лейкоз
Д) Шенлейн-Генох ауруы
Бес жасар науқаста панцитопения және сүйек кемігінде жоғары бластоз 78%, миелопероксидазға реакция «теріс». Сіздің мүмкін болатын диагнозыңыз?
А) созылмалы лимфолейкоз
Б) апластикалық анемия
В) жедел миелолейкоз
Г) жедел лимфолейкоз
Д) созылмалы миелолейкоз
6 жасар қызда – терісі мен сілемейлерінің сарғаюы. 5 жасынан бастап терісі мезгіл-мезгіл бозарып және сарғаятындығы байқала бастаған. Физикалық дамуы кешеуілдеген, соңғы уақытта терісінің сарғаюы арта түскен, ішінің ауыруы жүрегі айнумен, әлсіздікпен қатар жүреді. Объективті: гипостатура, терісі көрнекті түрде бозарған және сарғаюлар кездеседі, склерасының жиектері сарғайған, ауыз қуысы сілемейінің сарғыштығы. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр + 2,5 см, тығыз-эластикалық; көкбауыр +6 см, консистенциясы тығыз. ЖҚТ– эритроциттер - 2,0 х 1012/л, Нb-70 г/л., ТК – 1,0; лейкоциттер - 7,2 х 109/л ; л/ф: э - 3, п/я - 4, с/я - 56, лимф - 32, м – 5%, тромбоциттер - 180 х 109/л, ЭТЖ- 10 мм/с. Ретикулоциттер – 200‰ Микроцитоз. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин – 92 мкмоль/л; тура емес – 84 мкмоль/л, тура – 8 мкмоль/л; АЛТ – 0,17 мкмоль/л, АСТ – 0,24 мкмоль/л. Эритроциттердің орташа диаметрі – 5,6 мкм. Эритроциттердіңосмотикалық резистенттілігі – 0,7% - 0,3% NaCL. Осы ауру кезіндегі негізгі терапия:
А) сүйек миының трансплантациясы
Б) гемотрансфузия
В) спленэктомия
Г) темір препараттары
Д) емдік плазмофарез
9 жасар ұл бала мұрынның және қызыл иектің қанағыштығына, терісіндегі петехиалды- дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке шағымданды. Қанда: Эр. 2,2 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоцит 1,3 х 109/л, лейкоформула – таяқша/я 1%, сегмент/я12%, лимфоцит 12%; тромбоцит 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч. Миелограммада – қан түзудің нормобласты типі, бласттар 1,2%. Трепанобиопсия: сүйек миында май тіні 90%:10%. жоғарылаған. Қандай препаратты емдеу жоспарына енгіземіз:
А) цитозар
Б) цианкобаламин
В) преднизолон
Г) децитабин
Д) циклоспорин А
Қыз бала 8 жаста, мұрынның және қызыл иектің қанағыштығына, терісіндегі петехиалды- дақты бөртпелерге, әлсіздікке шағымданды. УДЗ көкбауыр көлемі 16 см2) Қанда- Эр. 2,0 х 1012 /л; Нв = 66 г/л, ЦП = 1,0, лейкоцит 1,4 х 109/л, лейкоформула– т/я 1%, с/я12%, лимфоцит 12%; тромбоцит 15,0 х 109/л, СОЭ 52 мм/ч. Сүйек миында қандай өзгеріс күтіледі?
А) қан түзудің мегалобластты типі
Б) сүйек тінің маймен алмасуы
В) сүйек миынаң үшсатылы гиперплазиясы
Г) плазматикалық клеткалар 15% жоғары
Д) дамыған лимфоциттер 30% жоғары
Ұл бала 6 жаста, ерте жастық шағынан ұзақ қансырағыштықпен аурыады. Нағашысында қанның тұқым қуалау ауруы бар. Қарау кезінде тізе буынының гемартрозы анықталды. Қанда: эритроцит 4,3 х 1012/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,1 х 109/л, эоз.-3%, т/я.-4%, сегмент.-56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоцит 256,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. VIII фактор деңгейі – 3,0%, IX фактор – 132%. Диагноз:
А) ревматоидты артрит
Б) гемофилия А
В) гемаоррагиялық васкулит
Г) фанкони анемиясы
Д) тромбоцитопениялық пурпура
Ұл бала 10 жаста, апластикалық анемияның ауыр исатысы анықталды. Циклоспорин мен АТГ (антитимоцитарлы глобулин) комбинациясы тағайындалды. 9 айдан кейін толық клинико-гемотологиялық нәтиже болды. Қанда: Эр. 4,0 х 1012 /л; Нв = 128 г/л, ЦП = 0,96, лейкоцит 3,8 х 109/л, т/я 3%, с/я 62%, лимфоцит 32% моноцит 3%; тромбоцит 156,0 х 109/л, СОЭ 16 мм/ч. Науқаста 2 ағасы 3 әпкесі бар. Ары қарай тактиканы анықтаңыз:
А) комбинацияланған иммуносупрессиялық терапияны жалғастыру
Б) сүйек миының аллогенді трансплантациясы
В) преднизалонның қолдаушы дозасына өту
Г) өсу факторларын тағайындау (G-CSF, эритропоэтиндер, тромбопоэтиндер)
Д) иммуносупрессивті емге мұқтаж емес
Мидың қатерсіз ісігінің қатерлі ісікке айналуын сипаттайтын белгілерін көрсетіңіз:
1) инфильтративті өсу;
2) күшіктену, жайылу;
3) нейроуытты әрекет;
4) геморрагиялық синдром;
5) барлық жауап дұрыс;
"6. 1 ж?не 2 жауаптар д?рыс.


" Балалардың бас миында жиі кездесетін қатерлі ісіктің түрі - бұл:
1) астроцитома;
2) медуллобласт;
3) эпендимома;
4) краниофарингиомА)
Балалар бас миы ісігінің негізгі ерекшелігі:
1) ұзақ мерзімді үйгіленіссіз немесе аз үйгіленісті кезең;
2) ошақтың неврологиялық үйгіленістердің ерте дамуы;
3) психиканың ерте және жиі бұзылуы.


Медуллобластома ісігі мыналарға жоғары сезімталды болады:
1) сәулелі терапияға;
2) химиотерапияға;
3) 1 және 2 жауаптар дұрыс;
4) Дұрыс жауап жоқ.


IV қарынша шатырында , құрсақ немесе мишықтың жарты шарында орналасқан диаметрі 3 см -ден аз ісікке жатады:
1) Т1;
2) Т2
3) ТЗа;
4) ТЗв;
5) Т4)
Бас миы ісігін субтоталды алып тастау дегеніміз:
1) ісіктің 90 % көбі алынып тасталады, бірақ оның қалдығы қалады;
2) ісіктің 51-90 % алынып тасталған;
3) ісіктің 11-50 % алынып тасталған
Астроцитоманы емдеудің артықша ?дісі болады:
1) хирургиялық әдіс;
2) операция + химиотерапия;
3) операция + сәулелі терапия;
4) операция + химиотерапия = сәулелі терапия;
5) сәулемен үйлестірілген немесе сәулесіз химиотерапия.


Мұрын қуысы обырының жетекші үйгіленісі:
1) ісіктің болуы;
2) мұрынмен демалудың бұзылуы;
3) ауыру
Ретинобластома ісігінің макроскопиялық өсуі клиникалық көрінісінің түрлері:
1) эндофитті;
2) экзофитті;
3) инфильтративті
4) барлық жауап дұрыс.


ОЖЖ(ЦНС) -де ретинобластоманың таралуында байқалады:
1) көздің қисаюы;
2) жүрек айну, құсу;
3) ми-жұлын сұйықтықтың өзгеруі;
4) 2 және 3 жауаптар дұрыс;
5) Барлық жауап дұрыс.


"Мысық көз үйгіленісі" ретинобластоманың қай кезеңіне тән?
1) I.


2) II.


3) III.


4) IV.


Ретинобластоманың ІІ кезеңіне тән:
1) Суықтау өзгерісі;
2) Жалған қабына өзгеру;
3) Кеңейген көз қарашығы, ісіктің көз бұршағына жабысуы;
4) глаукома;
5) айтылғандардың барлығы.


Ретинобластом жиі күшіктеледі:
1) аймақтық лимфа түйіндерде;
2) сүйектерде
3) сүйек миында;
4) айтылғандардың барлығы.


Ретинобластома көп жағдайда гематогенді жолмен жайылады:
1) бас сүйегінде;
2) өкпеде;
3) бауырда;
4) барлық жауап дұрыс;
5) 1 және 3 жауаптар дұрыс.


Ісік стромасының клеткалық мембраналары төмендегілер арқылы көрінуі мүмкін:
1) лимфоциттер мен нейтрофилдар
2) эозинофилдар
3) плазмалық клеткалар
4) макрофагалар мен бөгде денелердің алып клеткалары
5) клеткалардың барлық аталған типтері
Тератомада төмендегілердің туындылары дамуы мүмкін:
1) эктодермалар
2) мезодермалар
3) эндодермалар
4) барлық жауаптар дұрыс
5) дұрыс 1-ші және 2-ші жауаптар
In situ обыры микроинвазивті обырдан төмендегісімен өзгешеленеді:
1) тіректік жарғақты инфильтрациялайды және бұзады
2) сілемейлі қабықшаның шектерінде тіндерді инфильтрациялайды
3) органның сілемейлі және сілемей астындағы қабықшасын инфильтрациялайды
4) тіректік жарғақтан терең тарамайды және оны бұзбайды
Адам клеткасының негізгі генетикалық ақпарат тасымалдаушысы болып табылатын:
1) РНК
2) АТФ
3) ДНК
4) дұрыс тек 1 және 2
5) барлық жауаптар дұрыс
Генетикалық ақпарат тасымалдаушы төмендегілерде орналасады:
1) клеткалық жарғақ
2) цитоплазма
3) ядро
4) дұрыс 1 және 2
5) клетканың барлық құрылымдары
Ағзадағы ісіктің өсуін гормоналдық реттеуді бәрінен жиі жүзеге асыратын:
1) генетикалық аппаратқа төте әсер
2) цитоплзмаға төте әсер
3) клеткалық жарғақтағы гормоналдық рецепторларға әсер
4) дұрыс 1-ші және 2-ші жауаптар
5) барлық жауаптар дұрыс
Ісікті клеткадағы негізгі биохимиялық процесстер болып табылатын:
1) фотосинтез
2) анаэробты гликолиз
3) тотықтыру-қалпына келтіру процесстері
4) дұрыс жауап жоқ
5) барлық жауаптар дұрыс
Қатерлі жаңа түзілімдер клеткаларының негізгі сипаттарының бірі болып табылатын:
1) бақылаудан тыс өсу
2) бақылауда өсу
3) клеткалық циклдың міндетті қысқаруы
4) клеткалық циклдың міндетті ұзаруы
УЗТ әдісінің артықшылықтарына жататын:
1) зерттеудің инвазивтік емес сипаты
2) зиянсыздық
3) қарсы көрсетімдердің жоқтығы
4) жоғары ақпарлық
5) барлық жауаптар дұрыс
Нефробластома кезіндегі неғұрлым ақпарлы зерттеу әдісі:
1) ангиография
2) компьютерлік томография
3) удьтрадыбыстық томография
4) бөліп шығарушы урография
5) дұрыс 1-ші және 2-ші жауаптар
Балалардың қатерлі ісіктері кезінде ең жиі байқалатын:
1) гипокоагуляция
2) гиперкоагуляция
3) нормокоагуляция
"Операбельділік" термині сәйкес келетін:
1) науқастың операция жасауға мүмкіндік беретін ахуалы
2) науқастың радикалды операция жасауға мүмкіндік беретін ахуалы
3) ісіктің радикалды операция жасауға мүмкіндік беретін таралуы
Сәулелік терапияға неғұрлым резистентті болып табылатын:
1) жайпақ клеткалық мүйізденбеген обыр
2) семинома
3) Юинг ісігі
4) остеогенды саркома
5) аталғанның барлығы
Бас мидың ісіктері қай жастаға неғұрлым жиі кезігеді:
1) бір жасқа дейін
2) 2 жастан 10 жасқа дейін
3) 10 жастан жоғары
Балалардың ми ісіктері клеткалық популяция бойынша гетерогенді болып табылады:
1) пайымдама дұрыс
2) пайымдама дұрыс емес
Балалардың бас ми ісіктерінің неғұрлым жиі және бастапқы жалаы милық симптомдары болып табылатын:
1) бас ауыру
2) құсу
3) көру нервтерінің тоқыраулы дискілері
4) тырыспа
5) дұрыс 2-ші және 3-ші жауаптар
Балалардағы ми ісіктері үшін тән:
1) дислокациялы ошақтық неврологиялық симптомдар (қашықтықтағы симптомдар)
2) сейілген ошақтық неврологиялық симптомдар
3) шашыраған ошақтық неврологиялық симптомдар
4) барлық жауаптар дұрыс
Балалардың ісіктерінің құрылымында ретинобластоманың меншік салмағы төмендегіні құрайды:
1) 1%
2) 3%
3) 5%
4) 7%
Ретинобластомамен ауру жағдайларының негізгі саны төмендегідей жасты топқа түседі:
1) 3 жасқа дейінгі балалар
2) 2 жастан 7 жасқа дейін
3) 10 жастан 15 жасқа дейін
Ретинобластома қандай ісік болып табылады:
1) тұқым қуалаған
2) жүре біткен
3) туа біткен
4) дұрыс жауаптар1 және 3
Ретинобластома генетикалық туындаған ісік болуының пайдасына куәлік ететін:
1) екіжақты сипатқа ие отбаысылық ретинобластома жағдайлары, және тұқым қуалау жынысынан тәуелсіз, ұрпақтың 50% байқалады;
2) билатеральдық ретинобластоманың анда-санда кездесетін жағдайлары 50% жағдайда тұқым қуалаумен сипатталады;
3) біржақты анда-санда кездесетін ретинобластома кезінде тұқым қуалау 8 пайыздан 25 пайызға дейін жағдайларды құрайды;
4) науқастың ата-анасы сау болғанмен, оның туыстарында ретинобластома жағдайлары белгілі;
5) аталғанның барлығы
Ағымы жағынан ең қолайлы төмендегі ісік нұсқалары болып табылады:
1) аралас
2) ұяшықтар саны көп
3) жалған ұяшықты
Ретинобластоманың қандай сатысына "мысық көз симптомы" тән?:
1) I
2) II
3) III
4) IV
Ретинобластома көбінесе гематогенді жолмен метастазданатын:
1) бас сүйек
2) өкпе
3) бауыр
4) барлық жауаптар дұрыс
5) дұрыс жауаптар1және 3
Көкірек орталығының энтерогенді жылауықтары құрылысы жағынан қайсысының қабырғасына ұқсас:
1) өңештің қабырғасы;
2) асқазанның қабырғасы;
3) аш ішектің қабырғасы
4) барлық жауаптар дұрыс
Перикардтың целомиялық жылауықтары:
1) перикард қуысымен хабарласуы
2) перикардпен жайпақ бітесумен байланысқан болуы
3) перикардпен байланысы болмауы мүмкін
4) дұрыс жауаптар 1 және 2
5) барлық жауаптар дұрыс
Бронхогенді жылауықтың қабырғасы қайсысы білдіруі мүмкін:
1) көп ядролық цилиндрлік эпителиме
2) жалғастырушы тін
3) гиалин шеміршек
4) тегіс бұлшық ет
5) барлық жауаптар дұрыс
Көкірек орталығының лимфалық түйіндерінің оқшау зақымдануы қайсысының кезінде байқалады:
1) лимфогранулематоз
2) лимфосаркома
3) ретикулосаркома
4) плазмоцитома
"Балалардың артқы көкірек орталығының нейрогенді ісіктері үшін неғұрлым сипатты: А) қабырға-омыртқалық бұрышта оқшаулану Б) обывествлениенің болуы В) кеу қуысы қаңқасының жапсарлас бөлімдеріндегі деструкция Г) қабырғалардың деформациясы Д) кеуде ішінің лимфалық түйіндерінің ұлғаюы
" 1) барлық жауаптар дұрыс
2) дұрыс А, Б, Г
3) дұрыс В, Г, Д
4) дұрыс А, В, Д
Балалардың артқы көкірек орталығының нейрогенді ісіктері үшін неғұрлым сипатты:
1) қабырға-омыртқалық бұрышта оқшаулану
2) қабырғалардың жуандауы
3) қабырғалардың дестркциясы, омыртқаның деформациясы
4) плеврит
9 жасар балада ерін-мұрын қатпарында мөлшері 0,5 см бе терісінің меланомасы диагностикаланған. Қандай емдеу әдісі неғұрлым мақсатқа сай болып табылады:
1) хирургиялық әдіс
2) сәулелік терапии
3) криодеструкция
4) химиотерапия
Науқас қыз 14 жаста, бойы 175 см; диагноз: жамбас сүйегінің проксималдық метафизының остеогендік саркомасы. Жұмсақ тінді құралас әлсіз көрінеді. Рентгенологиялық ұзақтығы 7 см. Жедел килігудің қандай көлемі мүмкін болады?
1) жамбастың экзартикуляциясы
2) эндопротездеумен бірге жамбас сүйегінің резекциясы
3) ісіктің экскохлеакциясы
Науқас 12 жаста; диагноз: жамбас сүйегінің дисталдық метадиафизының остеогендік саркомасы. Қандай деңгейде ампутация жасау керек?
1) үлкен жіліншектің үстіңгі және ортаңғы үштен бір бөлігінің шекрасында
2) жамбастың ортаңғы және астыңғы үштен бір бөлігінің шекарасында
3) тізе буынындағы экзартикуляция
Бала 10 жаста; диагноз: жамбас сүйегінің дисталдық метадиафизының остеогендік саркомасы. Арнайы емдеу басталғанға дейін патологиялық сынық орын алған. Емдеу тактикасы:
1) иммобилизация + химиотерапия
2) иммобилизация + сәулелік терапия
3) жамбастың істік асты ампутациясы + химиотерапия
4) остеосинтез операциясы + химиотерапия
Науқас қыз 13 жаста; диагноз жамбас сүйегінің дисталдық метадиафизының остеогендік саркомасы. Жұмсақ тінді құралас әлсіз көрінеді. Рентгенологиялық ұзақтығы 10 см. Өкпеге метастазалар. Сіздің емдеу тактикаңыз:
1) химиотерапия + жамбастың істік асты ампутациясы
2) химиотерапия + эндопротездеумен бірге жамбас сүйегінің резекциясы
3) симптоматикалық терапия
Науқаста қол-аяқтың рабдомиосаркомасы. Операциядан кейін СОД 30 Гр аласталған ісіктің орынын тін ішілік сәулелеу жүргізілген. Одан әріде ұсынылатын:
1) химиотерапия
2) СОД 20-30 Гр орынын қашықтан сәулелеу.


3) 1 және 2
4) емді доғару
Науқаста сол жамбастың ортаңғы үштен бір бөлігінің ішкі бетінің тіндерінің саркомасы бар. Жаңа түзілімнің мөлшерлері 4х4х3 см. Хирургиялық килігуді жасау кезінде, ісіктің жамбас артериясымен интимді байланысы болған. Ісіктің бір бөлігі аласталған. Резидуалдық ісіктің көлемі 10 % құрайды. Аурудың рТ санатын анықтаңыз:
1) рТ3а
2) рТ3b
3) рТ 3с
Науқас стационарға қардың жұмсақ тіндерінің саркомасының рецидивімен түскен. Рецидивтің мөлшерлері диаметрде 2 см. Метастазалар жоқ. Ұсынылатын терапия стратегиясы:
1) ПХТ
2) хирургиялық ем
3) хирургиялық ем + ПХТ
4) радиохирургиялық нұсқадағы операция + қашықтан сәулелеу + ПХТ
5) хирургиялық ем + қашықтан сәулелеу
7 жасар қызды 10 күн бойы безгек қысудА) Лимфалық түйіндердің жалпыланған ұлғаюы, гепатоспленомегалия, тері астындағы қан құйылу және ауыздың сілемейлі қабықшасындағы қан құйылу, ауыз-жұтқыншақтағы қабыну процессі анықталған. Әдеттегі талдамалармен қатар, ең алдымен жасау қажет болатын:
1) сүйек кемігінің пункциясы
2) лимфалық түйіннің биопсиясы
3) Пауль-Бурнетт реакциясы
4) көкбауырдың биопсяисы
5) бауырдың биопсиясы
Осы сәтке дейін сау 7 жасар қыз балада кенеттен әлдебір жарақатсыз, теріде көгеру және қанталау пайда болған. Неғұрлым ықтимал диагнозды атаңыз:
1) ауыр лимфобласттық лейкоз
2) Шенлейн-Генох ауруы
3) идиопатиялық тромбоцитопения
4) гемофилия
5) аталғанның ешқайсысы емес
Бір жыл бұрын 5 жасар сәбиге ауыр лимфобласттық лейкоз диагнозы қойылған. Бірнеше күн бойы сәбиді безгек қысуда, ол дімкәстікке, бас ауыруына және көрудің бұзылуына шағымданады. Тырыспа пайда болған. Қан мен сүйек кемігін талдау гематологиялық ремиссияның сақталып қалғанын көрсетті. Төменде берілген диагноздардың қайсысы неғұрлым шындыққа жанасады:
1) өңештің улануы
2) бас сүйек ішінде қан құйылу
3) іріңді цереброспиналды менингит
4) лейкоз кезінде ОНЖ зақымдалуы
5) вирустық менингит
Ауыр лимфобласттық лейкозы бар 3 жасар қыз бала 6-меркаптопуринмен және метотрексатпен сүйемелдеуші ем алады. Қан талдамасындағы лейкоциттердің саны - 3х109/л. Істеу керек болатын:
1) екі препараттың да дозасын жартылай қысқарту
2) метотрексаттың дозасын жартылай қысқарту
3) екі препаратты да уақытша тағайындаудан алу
4) бір дәрі-дәрмекті уақытша тағайындаудан алу
5) препараттардың толық дозасын қалдыру
11 жасар сәбиде коагулограмма жүргізу кезінде төмендегілер анықталған: протромбинның уақытының ұлғаюы, гиперфибриногенемия, фибриннің азу өнімдерінің жоғары шоғырланысы, оң протромбиндық және этанолдық сынақтама, тромбоцитопения. Аталған өзгерістер неғұрлым сипатты:
1) ауыр лимфобласттық лейкоз
2) ауыр промиелоцитарлық лейкоз
3) созылмалы миелолейкоз
4) созылмалы лимфолейкоз
5) аталғанның ешқайсысы үшін емес
10 жасар сәбиде жыныстық бездің тератобластомасы диагностикаланған, емдеу басталғанға дейін альфа-фетопротеиннің реакциясы күрт оң болған. Сәбиге орхифуникулэктомияға операция жасалды, одан кейін төмендегідей интервалмен Абелев-Татариновтың реакциясын жүргізумен бірге, динамикалық байқау ұсынылған:
1) 2 жыл бойы 2 апта сайын 1 дүркін
2) 2 жыл бойы 1 ай сайын 1 дүркін
3) 2 жыл бойы 2ай сайын 2 дүркін
4) 2 жыл бойы 3 ай сайын 1 дүркін
Балалардың қатерсіз бауыр ісіктерінің арасында бірінші орын алатын:
1) аденома
2) тератома
3) кавернозды гемангиома
4) гамартома
Балалардың қомақты ісіктерінің құрылымында бастапқы гематомалар:
1) нефробластомалардан кейін екінші орын алады
2) 40% дейін құрайды
3) 4% дейін құрайды
Балаларда бауыр ісіктерінің пайда болуына себептесетін факторларға жататын:
1) бауыр циррозы
2) В тобы витаминдерінің жеткіліксіздігі
3) ананың жүктілік уақытындағы гепатит
4) ананың жүктілік уақытында қолданылатын дәрі-дәрмектік препараттардың уытты ықпалы
5) аталғанның барлығы
Описторхоз аясында жиі дамитын:
1) бауырдың холангиоцеллюлярлық обыры
2) бауырдың гепатоцеллюлярлық обыры
3) гепатобластома
Аталған симптомтардың ішінде бауыр обыры кезінде жиіә кезігетін:
1) тері жамылғысының қуқылдығы
2) тері жамылғысының сарғыштығы
3) порталды гипертензия симптомдары
4) гепатомегалия
Балалардың бауыр ісіктері кезінде жетекші симптом болып табылатын:
1) бауырдың ұлғаюы
2) сары ауру
3) кахексия
4) іштің ауыруы
5) дамыған тері астының көктамыр желісі
Балалардың қомақты ісіктерінің құрылымында балалардың симпатикалық нерв жүйесінің ісіктері:
1) барлық жаңа түзілімдердің 10% дейін
2) барлық жаңа түзілімдердің 25% дейін
3) барлық жаңа түзілімдердің 50% дейін
4) барлық жаңа түзілімдердің 75% дейін құрайды
Ішперде артындағы нейробластомаға тән:
1) жылдам өсу
2) ерте метастазалану
3) қоршаған органдар мен тіндерге бойлай отырып, капсуланың шектерінен тыс шығу
4) аталғанның барлығы
5) дұрыс жауап жоқ
Нейробластома кезінде сәулемен емдеу:
1) жаңа түзілімнің мөлшерлері үлкен болғанда операцияға дейін
2) микроскоптық айқындалатын операциядан соңғы резидуалды ісік болған кезде
3) макроскоптық айқындалатын резидуалды ісік болған кезде
4) тек 2 және 3
5) барлық аталған жағдайларда
Экскреторлық урография ("мылқау бүйрек") кезінде бүйрек функциясының жоқтығы неғұрлым сипатты:
1) нефробластома
2) ішперде артындағы нейрогендік ісік
3) ішперде артындағы тератома
4) аталғанның барлығы
Қатерлі нейрогендік ісіктер үшін қаңқаның төмендегі бөлімдерінің зақымдалуы сипатты:
1) ұзын түтікше сүйектердің метафиздері
2) бас сүйек
3) қабырға
4) омыртқа
5) аталғанның барлығы
Жыныстық бездердің неғұрлым жиі кезігетін ісіктері:
1) герминогендік
2) обыр
3) жыныстық арқау стромасының ісіктері
15 жасқа дейінгі балалардың жыныстық без ісіктерінің арасында басым келетін:
1) жыныстық арқау стромасының ісіктері
2) эпителиялық ісіктер
3) герминогендік ісіктер
Балаларда жиірек кезігетін:
1) леймиосаркома
2) рабдомиосаркома
3) карциносаркома
4) эндометриялық саркома
Дисгерминомалар мен тератобластомалар жиірек кезігетін жас:
1) бала жас
2) репродуктивті жас
3) менопауза алдындағы жас
4) менопаузадан кейінгі жас
Жыныстық бездерге метастаздалуы мүмкін ісіктер шығатын:
1) сүт безі
2) асқазан
3) жатыр
4) қалқан тәріздес без
5) аталған органдардың барлығы
Балалардың жыныстық бездердің қатерлі ісіктері кезінде неғұрлым жиі метастаздалатын:
1) бауыр
2) өкпе
3) ішперде артындағы лимфалық түйіндер
Нефробластома неғұрлым жиі кезігетін жас:
1) 1 жасқа дейін
2) 2 жастан 5 жасқа дейін
3) 6 жастан 9 жасқа дейін
4) 10-15 жас
5) 15 жастан жоғары
Аталған факторлардың қайсылары балаларда нефробластоманың дамуында рөл атқарады:
1) ата-ананың жасы 35 жастан жоғары
2) ата-анада кәсіптік зияндылықтардың болуы
3) отбасында қатерлі ісіктердің болуы
4) қолайсыз экологиялық орта
5) аталғанның барлығы
Нефробластоманың неғұрлым жиі кезігетін морфологиялық нұсқасы:
1) типтік
2) тубулярлық
3) кистозалық
4) фетальдық
5) саркоматозалық
Нефробластома кезінде метастаздану қаншалықты жиі кезігеді
1) жиі
2) сирек
3) кезікпейді
"Балалардағы бүйрек ісіктері үшін төмендегідей рентгенологиялық нышандар сипатты: 1) тостағанша-түбек жүйесінің деформациясы 2) бүйрек мөлшерлерінің ұлғаюы 3) тостағанша-түбек жүйесінің деформациясынсыз бүйректің ығысуы 4) тостағанша-түбек жүйесінің деформациясынсыз бүйрек полюстерінің бірінің ығысуы 5) тостағанша-түбек жүйесінің ығысуы және деформациясы 6.""мылқау бүйрек""
" 1) барлық жауаптар дұрыс
2) дұрыс жауаптар 1,2,6
3) дұрыс жауаптар 1,2,5
4) дұрыс жауаптар 3,4,6
Нефробластоманың кеш клиникалық нышандары болып табылатын
1) тері жамылғысының қуқылдығы
2) қарында қолмен зерттелетін ісіктің болуы
3) солғындық, көріністі әлсіздік
4) тәбеттің жоқтығы
5) барлық жауаптар дұрыс
Феохромоцитома үшін неғұрлым сипатты болып табылатын симптомдар:
1) бас ауыру
2) лоблу және құсу
3) тершеңдік
4) қуқылдық
5) іштің ауыруы
6. көрудің бұзылуы
7. АҚ жоғарылауы
8. аталғанның барлығы
Меланома қауіпті невустарға жататын:
1) көгілдір невус
2) дерма ішіндегі невус
3) шекті невус
4) алып пигменттік невус
Терінің ретикулярлық қабатына дейін меланома инфильтрациясының болуы Clark бойынша инвазия дәрежесін көрсетеді:
1) I
2) II
3) III
4) IV
5) V
Балалардың тері меланомасы кезіндегі субъективті шағымдары қамтитын:
1) пайда болған жаңа түзілім маңындағы ауырсыну және қышыну
2) терінің бетінен көтеріліп тұрған қара түсті тері ісігінің болуы
3) терінің қызаруы, ауырсынуы және ісінуі, дене температурасының көтерілуі
4) ісіктік түзілім жайпақ, қызыл түсті, қансыраған, жарақаттанған кезде өспейді
Кеуде мен қол-аяқ терісінің меланомасын хирургиялық емдеу кезінде ісіктің шеттерінен қаншаға шегіну керек:
1) 0,5 см
2) 1,5 см
3) 3,5 см
4) 5,0 см және одан жоғары
Меланома табылғанын болжам тұрғысынан ең жаман деп санауға болатын
1) тері
2) бас
3) қол
4) дене
5) аяқ
Балаларда остеогендік саркоманың неғұрлым сипатты клиникалық көріністері болып табылатын:
1) жүріс кезінде ауыру
2) "түнгі ауыру"
3) дене температурасының көтерілуі
"Остеогендік саркоманың негізгі клиникалық нышандары төмендегідей тізбектестікте көрінеді: А) қол-аяқ функциясының бұзылуы Б) ісіну В) ауыру Г) дене температурасының көтерілуі Д) ісіктің үстіндегі кеңейген көктамыр желісі
" 1) А, Б, В, Г, Д
2) В, Б, А, Г, Д
3) Б, В, А, Г, Д
Остеогендік саркома кезінде неғұрлым сипатты рентгенологиялық нышандар болып табылатын:
1) қатпарлы периостит
2) "Кодмен күнқағары"
3) спикулдар
4) дұрыс жауаптар 1 және 2
5) барлық жауаптар дұрыс
Балалардың ісіктерінің құрылымында жұмсақ тін саркомасы алатын орын:
1) 3-ші орын
2) 4-ші орын
3) 5-ші орын
4) 6-шы орын
Рабдомиосаркоманың морфологиялық сипаттарының арасында басымы:
1) эмбриондық
2) альвеолалық
3) плеоморфтық
4) юинг тәріздес
5) нақтыланбаған
Балалардың рабдомиосаркомасының диагностикасы кезінде негізгі әдіс болып табылатын:
1) рентгенологиялық
2) термография
3) радионуклидтік
4) УДЗ және компьютерлік томография
5) иммунофенотиптеумен бірге морфологиялық
лейкоз - қанның жүйелі ауруы, оны сипаттайтын:
1) қан клеткаларының қалыпты жетілу процесстерінен пролиферативтік өзгерістердің басым түсуімен бірге қан өндіру органдарындағы үдеген клеткалы гиперплазия
2) түрлі патологиялық (анаплазаланған) элементтердің метабласталық жайылуы
3) екеу де
4) дұрыс жауап жоқ
Перифериялық қанның сипатты өзгеруі ілесетін бүкіл қан өндіруші жүйенің немесе оның егізгі құраластарының жүйелі зақымдалуы болып табылады:
1) лейкоз
2) гематосаркома
3) дұрыс жауап жоқ
4) барлық жауаптар дұрыс
Лейкоздардың ісіктермен ортақ сипаты болып табылатын:
1) бұлтартпас үдеуші ағым
2) үдеудің тұрақтылығы
3) бір типті препараттардан шипалы әсер алу мүмкіндігі
4) бір ғана канцерогеннен шынайы ісік пен лейкоз алу мүмкіндігі
5) аталғанның барлығы
Балалардың лимфосаркомамен ауруының жас бойынша шырқау шегі:
1) 1 жасқа дейін
2) 5-9 жас
3) 10-15 жас
Лимфосаркома бәрінен жиі зақымдайтын:
1) ұл балалар
2) қыз балалар
3) деректі айырмашылықтар жоқ
Балалардың лимфогранулематозын сипаттайтын:
1) жиі генерализациямен бірге жылдам ағым
2) баяу ағым
3) сирек генерализация
4) сондай-ақ ересектердегідей ағым қарқыны
Балалардың лимфогранулематозы кезінде неғұрлым жиі зақымдалатын:
1) мойынның лимфалық түйіндері
2) югулярлық лимфалық түйіндер
3) көкірек орталығының лимфалық түйіндері
4) ішперде артындағы және шаптық лимфалық түйіндер
5) шынтақтық лимфалық түйіндер
Науқасты поликлиника жағдайларында тексеру кезінде қатерлі ісікке күдік туған. Ақтық диагноз қою үшін, пациент стационарға жатқызылған. Сіз науқас келіп түскенде, қандай клиникалық топты қоясыз?
1) Ia
2) II б
3) Н/О
4) II
Стационарда нефробластоманың II сатысы бойынша ұштастырылған ем алған науқас, бөлімшеден ісіктің рецидиві мен метастазаларының нышандарынсыз шығарылған. Стационардан шығару сәтіне пациенттің клиникалық тобын қойыңыз:
1) I а
2) I б
3) II
4) III
Науқас лимфогранулематозға, мойынның лимфалық түйіндерінің зақымдалуына күдікпен тексеру үшін стационарға жатқызылған. Олардың биопсиясы жоспарланған, бірақ бөлімшеде жел шешек бойынша басталған карантинге байланысты бала карантин мерзіміне стационардан шығарылған. Жазып шығару кезіндегі пациенттің клиникалық тобын анықтаңыз:
1) Ia
2) II б
3) Н/О
4) II
Науқас мықын ішегінің ісігіне байланысты жедел емдеу үшін стационарға жатқызылған. Операция уақытында лимфалық түйіндерге, бауырға көпшілік метастазалар анықталған. Бастапқы ісік ұйқыбезге бойлаған. Жағдай иноперабельді деп танылған. Науқасқа ішек-қарынның бітелуінің даму қаупіне байланысты айналымдық анастомоз салынған - паллиативтік операция. Пациенттің клиникалық тобын анықтаңыз:
1) I а
2) II
3) III
4) IV
Генотипі спецификалық өзгерген клеткалардың пайда болуы канцерогендер индукциялайтын нүктелік мутациялардың нәтижесінде орын алады дейтін онкогендердің бүгінгі концепциясын төмендегілер туралы деректер растайды:
1) барлық дерлік канцерогендік заттектер (немесе агенттері) мутагендік әсерге ие
2) мутагендік заттектердің басым көпшілігі канцерогендік белсенділікке ие
3) екі жауап та дұрыс
4) дұрыс жауап жоқ
Канцерогендік факторлардың тұрақты әсеріне қарамастан, клетканың қалыпты генотипінің сақталу мүмкіндігіне ең алдымен себеп болатын:
1) клеткада ДНҚ зақымдарын репарациялау жүйесінің болуы
2) кез келген клетка ДНҚ канцерогендердің әсеріне төтенше төзімділігі
3) ген-супрессорлар жүйесінің болуы
4) дұрыс жауаптар 1 және 2
9 айлық сәбиде қан сарысуында эмбриоспецификалық гамма-глобулин анықталды, ол ненің куәсі:
1) сәбидің қалыпты жағдайы
2) белок алмасудың бұзылуы
3) ісіктің болуына күдік
10 айлық сәбиде қан сарысуында альфа-фетопротеин анықталды, ол нені көрсетеді:
1) бауыр обырының болуы
2) тератобластома
3) гепатит
4) дұрыс жауаптар 1 және 2
5) барлық жауаптар дұрыс
Науқаста ісіктік асцитом бар, химиялық препараттар енгізудің неғұрлым тиімді тәсілі қандай?
1) жүйелі химиотерапия
2) регионалды химиотерапия
3) жергілікті химиотерапия
4) барлық әдістер бірдей тиімді
6 айлық сәбиде сол жақ бүйректің ІІ сатылы Вильмс ісігі анықталған. Оған көрсетілгені:
1) тек хирургиялық ем
2) кешенді ем
3) химиотерапия
Сәбиде сәулелік терапия аясында ауыз қуысының сілемейлі қабықшаларының сәулелік эпителиитінің симптомдары пайда болды. Науқасқа не тағайындау қажет:
1) антисептикалық ерітінділер
2) витаминделген ерітінділер
3) метилурацил
4) аталғанның барлығы
5) аталғанның ешқайсысы
Сәбиде бас миды КТ зерттеу кезінде мишықтың зақымдалуымен бірге, бас мидың ісіктік түзілімі анықталған. Гистологиялық зерттеу кезінде мишықтың медуллобластомасы анықталған. Неғұрлым тиімді емдеу әдісі болып табылатын:
1) хирургиялық ем
2) хирургиялық ем + сәулелік терапия
3) хирургиялық ем + сәулелік терапия+ химиотерапия
4) хирургиялық ем + химиотерапия
Қалқан тәріздес без обырының қандай түріне төмендегі сипаттамалар тән: көбіне капсулаға жасырынған, капсуланы, тамырларды, безді қоршаған тіндерді инфильтрациялауға беталысы бар, негізінен өкпеге, сүйектерге гематогенді метастазалантын баяу өсетін ісік?
1) папиллярлық обыр
2) фолликулярлық обыр
3) медулярлық обыр
4) анапластикалық обыр
Сәбиде офтальмоскопия кезінде "мысық көз" симптомы анықталған, соның негізінде ретинобластома диагнозы қойылған, алайда ауру сатысы анықталмаған. Ретинобластоманың қандай сатысы үшін "мысық көз" симптомы сипатты?:
1) I
2) II
3) III
4) IY
Сәбиде ретинобластомаға күдік бар, диагноз қою және ауру сатысын анықтау үшін, дәрігер төмендегідей зерттеу тағайындады, тек қажеттілерін атаңыз:
1) офтальмоскопиялық, рентгенологиялық
2) УДЗ және компьютерлік томография
3) радионуклидтік
4) аталғанның барлығы
14 жасар қызда сүт безінің үстегі сыртқы квадрантында мөлшері 2х3 см, қозғалғыш, тығыз, анық контурлы, ауырсынбайтын ісік қолмен зерттеледі. Тері симптомдары теріс. Емшектен бөлінділер жоқ. Қолтық астының лимфалық түйіндері ұлғаймаған. Ісіктің пайда болуы бір ай бұрын байқалған. Неғұрлым ықтимал диагноз:
1) диффузиялық мастопатия
2) сүт безінің обыры
3) Минц ауруы
4) түйінді мастопатия
5) фиброаденома
10 жасар ұл балада рентгенологиялық зерттеу кезінде көкірек орталығының жаңа түзілімі анықталған. Дәрігердің одан әрідегі тактикасы қандай?
1) динамикалық байқау
2) қабынуға қарсы және жалпы нығайтушы ем
3) арнаулы мекемеге жатқызу
4) химиотерапия немесе сәулелік терапия тағайындау
13 жасар ұл балада сүт бездерінің екеуінің де ұлғаюы анықталған. Түйінді түзілімдер анықталмайды. Бұл жағдайда мақсатқа неғұрлым сай болып табылатын:
1) урологқа, эндокринологқа, терапевтке қаралу
2) маммография
3) одан әріде цитологиялық зерттеумен бірге сүт бездерінің пункциясы
4) гормонотерапия тағайындау
Рентгенологиялық зерттеу кезінде сәбиде петрификаттары бар көкірек орталығының ісігі анықталған, ол не үшін патогномикалы:
1) қатерлі лимфома
2) тимома
3) нейрогендік ісік
4) жетілген тератома
"Сәби 1 жастА) Қарынның оң жақ жартысында қабырға астына кететін тығыз, қозғалмайтын ісік білінеді. Ісіктің төменгі шекарасы кіндік сызығына дейін, сол жақта қарынның ортаңғы сызығынан әрі солға өтеді. Абелев-Татаринов реакциясы оң. Урограммаларда оң жақ бүйректің жинағыш жүйесінің төменге және латералды ығысуы байқалған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек? А) Бауырды сканерлеу Б) Ісіктің аспирациялық биопсиясы В) катехоламиндарды айқындау Г) аортография Д) диагностикалық лапаротомия Е) ішек-қарын ырғағын бариймен зерттеу
" 1) А, В, Г
2) Б, В, Е
3) Б
4) А, Г, Е
Сәби 1 жаста Ісік сол жақ қабырға астында орналасқан, консистенциясы жұмсақ-икелімді, шектеулі қозғалады. Оң жақ жауырын аумағында және сол жақ бөкседе кавернозды Гемангиомалар. Ісіктің үстінен аускультация кезінде систолиялық шуыл естіледі. Жорамалды диагноз
1) Вильмс ісігі
2) бауырдың кавернозды гемангиомасы
3) гепатобластома
Сәби 13 жаста Тексеру кезінде (аортография жүргізілген, Абелев-Татариновтың оң реакциясы бар) оң бөлшегіне органның ішіндегі метастазалар бар бауырдың сол жақ бөлшегінің қатерлі ісігі деген диагноз белгіленген. Сіздің емдеу тактикаңыз:
1) оң жақ бөлшектің резекциясы және сол жақтан гемипатэктомия
2) химиотерапия
3) қашықтан гамма-терапия
4) тек симптоматикалық ем
Сәби 10 жаста Гепатокарциномаға байланысты бауырдың оң жақ бөлшегінің сына түріндегі резекциясы жүргізілген. Ісіктің мөлшері 2х2 см. Ондай операцияны радикалды деп санауға болады ма?
1) иә
2) жоқ
Сәбиде оң бөлшегіне органның ішіндегі метастазалар бар бауырдың сол жақ бөлшегінің қатерлі ісігі бар. Емдеу түрі:
1) сол жақты гемипатэктомиямен бірге оң бөлшектің резекциясы
2) бауыр артериясының химиоэмболизациясы
3) қашықтан гамма-терапия
2 жасар сәбиле дефекация кезінде ауырсыну, іш бітуге бейімділік, дизуриялық құбылыстар пайда бола бастаған. Біртіндеп нәжістің тұрмауы пайда болған. Тік ішекті қолмен зерттеу кезінде тік ішектің артында тығыз, қозғалмайтын ісік айқындалады. Альфа-фетопротеинді айқындау реакциясы күрт оң. Сіздің диагнозыңыз?
1) зәр қуығының рабдомиосаркомасы
2) тератобластома
3) кіші жамбастың нейробластомасы
Қарынның сол жақ жартысында қолмен зерттелетін ісік бар науқасқа экскреторлық урография жүргізілген. Урограммаларда төменгі полюс пен зараққыштың латералдық ығысуы байқалады. Бүйірлік суреттерде бүйрек пен заршыққыштың алдығы ығысуы анықталған. Ең алдымен қандай ісік туралы ойлау керек?
1) бүйрек ісігі
2) бүйрекүсті безінің ісігі
3) Симпатикалық ганглийлерден тұратын ішперде артындағы бүйректен тыс ісік
Балада қарынды қолмен зерттеу кезінде сол жақ төменгі сыртқы квадрантта ісік білінеді. Тамыр іші урограммалары кезінде түбектің, сол жақ бүйректің тостағаншалары мен зәршыққыштың үстіңгі бөлімінің кеңеюі байқалады. Қандай ісік туралы сөз болып отыр?
1) сол жақты нефробластома
2) ішперде артындағы нейрогендік ісік
3) дұрыс жауап жоқ
Науқастың қарыны ұлғайған, оңға және алдыға қампиғанның есебінен ассиметриялы. Қолмен зерттеу кезінде қозғалмайтын, ұсақ бұдырлы, қарынның ортаңғы сызығы арқылы солға өтетін, тығыз консистенциялы ісік тәріздес түзілім білінеді. Тері жамылғысы қуқыл, тәбет күрт төмендеген. Жиі лоблу байқалады, көрінеу себепсіз құсу болады. Аталған симптомдар қандай ісік үшін көбірек сипатты?
1) Нефробластома
2) Нейробластома
3) Тератобластома
2 жасар сәбиде ішперде артындағы оң жақты нейробластома, паракавалды лимфалық түйіндердің зақымдалуымен бірге, аурудың Ш сатысы (T3N1M0) диагностикаланған. УДЗ деректері бойынша, ісіктің ұйқыбездің қалпағына, бауырға бойлауы мүмкін. Ісік проекциясында учаске КТ төменгі қуыс көктамыр визуалданбайды. Пациентке терапияның стратегиясын таңдаңыз:
1) операция - химиотерапия
2) операция - химиотерапия - қашықтан сәулелеу
3) хирургиялық ем - операция - химиотерапия - сәулелік терапия
4) операция алдында сәулелеу - операция - химиотерапия - сәулелік терапия
1,5 жасар сәбиде ішперде артындағы кеңістіктің симптатобластомасы, аурудың I сатысы (T1N0M0) диагностикаланған. Бірінші емдеу сатысында хирургиялық килігу: ісікті радикалды аластау жасалған. Операциядан кейінгі N-myc-антиген теріс. Операциядан соңғы терапия тактикасын таңдаңыз:
1) химиотерапия
2) аласталған ісіктің орынын сәулелеу
3) науқастарды динамикалық байқау
4) 1 және 2
7 айлық жастағы сәбиде сүйек кемігінің зақымдалуымен бірге ішперде артындағы нейробластома диагностикаланған. Пациентті емдеу үшін химиялық препараттар таңдаңыз:
1) винкристин
2) циклофосфан
3) адриабластин
4) вепезид
5) карбоплатин
6. аталғанның барлығы
15 жасар науқасқа ісіктің аяғының бұралып қалуына байланысты шұғыл түрде сол жақтағы қосымшаларды аластау жасалған; ісіктің диаметрі 5 см. Гистологическиялық түрде - тератобластома учаскелері дисгерминомА) Одан әріде жасалуға тиіс:
1) жатыр мен сол жақтағы қосымшаларды аластаумен бірге релапоротомия
2) сәулелеу + химиотерапия
3) монохимиотерапия
4) байқау
Сәбиде төмендегідей симптомдар пайда болған: дөрекі дауыс, сыртқы жыныс органдарының ұлғаюы, бе-жүйі мен денесінде еркек типі бойынша шаштың үдей өсуі, семіру, артериялық гипертония. Аталған симптомдар бала жастағы қандай ісік үшін сипатты?
1) нейробластома
2) феохромоцитома
3) бүйрекүсті безі қабығының обыры
4) дисгерминома
Зәр қуығының саңылауына өсетін және органның бүйір қабырғасының аумағында орналасқан мөлшері 6 см зәр қуығының рабдомиосаркомасы кезінде болатын операцияның көлемі:
1) ісікті үнемді аластау
2) сау тіннің шектерінде зәр қуығының резекциясы
3) зәр қуығының экстирпациясы
4) барлық жауаптар дұрыс емес
1 жасар сәбиде жыныстық бездің тератобластомасы диагностикаланған. Метастазалар анықталмаған. Ұсынылатын ем:
1) ұрықтық арқаншаны жоғары қылбұраумен бірге, орхофуникулэктомия
2) 1+операциядан соңғы химиотерапия
3) 1+операциядан соңғы сәулелік терапия
4) кешенді ем
Науқаста стационарда тексеруден кейін нефробластоманың II сатысы (T2N0M0) диагностикаланған. Хирургиялық килігу жасалған. Бүкіл аласталған бүйрек жанындағы талшықты тексеру кезінде микрометастазалар анықталған. Науқасқа одан әрідегі терапия тактикасы қандай?
1) аурудың ІІ сатысын емдеу кезіндегідей химиотерапияны жалғастыру
2) аурудың ІІІ сатысын емдеу кезіндегідей химиотерапияны жалғастыру
3) 2+аласталған ісіктің орынына сәулелік терапия
4) жоғары дозалы химиотерапия курстарын өткізу
Организмдегі сарысу темірінің қалыпты деңгейі (мкм/л):
А) 6-10
Б) 10-15
В) 12-32
Г) 33-45
Д) 45-60
Теміртапшылық анемияға тән:
А) нормохромия
Б) гипохромия
В) гиперхромия
Г) ретикулоцитопения
Д) лимфоцитоз
Теміртапшылық анемияда сарысудың жалпы темірбайлау қаблеті:
А) төмендейді
Б) жоғарылайды
В) өзгермейді
Г) мәні жоқ
Д) барлық жауаптар дұрыс емес
Латентті темір жетіспеушілігіне тән:
А) деподағы темір қорының төмендеуі
Б) анемиялық синдромның клиникалық көріністері
В) гипохромия
Г) гиперхромия
Д) ферритин деңгейінің жоғарылауы
І-дәрежелі теміртапшылық анемиядағы гемоглобин деңгейі (г/л):
А) 100-120
Б) 90-110
В) 70-90
Г) < 70
Д) 120-130
Теміртапшылық анемияда темір дәрілерінің (иондалған) тәуліктік мөлшері (мг/кГ) :
А) 20
Б) 10
В) 3
Г) 5
Д) 1
"Темір дәрілері жақсы сіңу үшін қажет заттар және дәрілер: А) аскорбин қышқылы Б) антибиотиктер В) ферменттер Г) гормондар Д) белоқтық тамақтану
" А) А, Б,В
Б) Г,Д
В) А,Д
Г) А,В,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
Теміртапшылық анемияның себебіне жатпайды:
Г) глисттік инвазия
Д) гемоглобин аномалиясы
А) целиакия синдромы
Б) шала туылу
В) жасырын қан кету
Теміртапшылық анемия диагнозына қарсы:
А) Нв<60 г/л
Б) Эр. 2,2х1012/л
В) түстік көрсеткіші 0,7
Г) ретикулоциттер 12%
Д) сарысудағы темір 28 ммоль/л
Геморрагиялық васкулитте аурудың болжамын анықтайды:
А) тері зақымдалуы
Б) буын зақымдалуы
В) бүйрек зақымдалуы
Г) асқазан-ішек жолдары зақымдалуы
Д) бауыр зақымдалуы
Геморрагиялық васкулит патогенезінің негізгі буыны:
А) қантамыр қабырғасының микробты-қабыну зақымдалуы
Б) қантамырдың иммунокомплексті бұзылысы
В) қантамыр қабырғасының аутоиммундық қабынуы
Г) қантамыр қабырғасының токсикалық бұзылысы
Д) қантамыр қабырғасының фибрин ыдырауы өнімдерімен зақымдалуы
Жедел лейкоз диагностикасында маңызсыз зерттеулер:
А) сүйек кемігі клеткаларын цитогенетикалық зерттеу
Б) қанның биохимиялық сынағы
В) сүйек кемігіндегі бласттық клеткаларды иммунофенотиптеу
Г) сүйек кемігіндегі клеткаларды морфологиялық зерттеу
Д) сүйек кемігіндегі клеткаларды цитохимиялық зерттеу
Жедел лейкоз диагнозын қою үшін сүйек кемігіндегі бласттық клеткалардың минималды пайызы (%):
А) 5
Б) 5-10
В) 25
Г) 50
Д) 65
Жедел лейкозға тән емес клиникалық синдром:
А) оссалгия
Б) гепатоспленомегалия
В) гемартроз
Г) лимфоаденопатия
Д) геморрагиялық
Балаларда кездесетін лейкоз түрлерінің арасындағы жедел лимфобласттық лейкоздың пайызы (%):
А) 20
Б) 40
В) 80
Г) 15%-дан көп емес
Д) 35
"Жедел лейкоздың қарқынды емінде қолданылатын негізгі дәрілер: А) гормондар Б) цитостатиктер В) қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер Г) антикоагулянттар Д) дезагреганттар
" А) А,Б
Б) В,Г
В) Г,Д
Г) А,Б,В,Г,Д
Д) А
"Цистостатиктерді қабылдағанда тән емес жанама әсерлері: А) алопеция Б) сүйек кемігінде қантүзілудің кемуі В) құсу Г) семіздік Д) қызыл иек гиперплазиясы
" А) А,Б
Б) В,Б
В) В,Г,Д
Г) Г,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
Жедел лимфобласттық лейкозының демеу емінің ұзақтығы:
А) 6 ай
Б) 12 ай
В) 18 ай
Г) 24 ай
Д) 5 жыл
Жедел лейкозда BFM бағдарламасы бойынша демеу еміне кіретіні:
Б) гормондар
В) қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер
Г) сәуле емі
Д) дезагреганттар
А) цитостатиктер
"Жедел лейкозбен ауыратын балаларға қолдануға болмайды: А) физиоем Б) күнге күю В) емдік дене шынықтыру Г) массаж Д) биостимуляторлар
" А) А, В,Г
Б) А,Б,Д
В) В,Г
Г) Г,Д
Д) А,Б,В,Г,Д
Тромбоциттер қызметіне жатпайды:
А) ангиотрофикалық
Б) адгезивтік
В) қанұю ретракциясына қатысады
Г) белсенді тромбин түзеді
Д) агрегациялық
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның лабораториялық көрсеткіштеріне жатпайды:
А) қан ағу уақыты ұзарған
Б) қансоқта ретракциясы нашар
В) қанұю уақыты қалыпты
Г) сүйек кемігінде тромбоциттердің ажырауы дұрыс емес
Д) сүйек кемігінде мегакариоциттер саны қалыпта не жоғары
"ИТП жөнінде қате пайым: А) аутосомды-рецессивті типпен беріледі Б) аутосомды-доминантты типпен беріледі В) жалпы қан сынағында тромбоциттер саны 100 мың/мкл-ден аз Г) аурудың дамуы тетігі иммунокомплекстік Д) антитромбоцитарлық қарсыдене мөлшері жоғары
" А) А,Б
Б) В,Г
В) А,Д
Г) В,Г,Д
Д) аталғанның бәрі
Геморрагиялық васкулит патогенезінде ең бастысы:
А) қантамыр қабатының токсикалық-микробтық зақымдалуы
Б) вирусемия
В) қантамыр қабатының аутоиммундық зақымдалуы
Г) қантамыр қабатының иммунды-комплексті зақымдалуы
Д) тромбинемия
"Жедел лейкоздың балаларда таралымы (%): 1) Жедел лимфобласттық лейкоз 2) Жедел миелобласттық лейкоз 3) Жедел промиеолицтарлық лейкоз А) 50 Б) 2 В) 15-25 Г) 75 Д) 90
" А) 1-А; 2-Б; 3-А
Б) 1-Г; 2-В; 3-Б
В) 1-Б; 2-А; 3-В
Г) 1-В; 2-Д; 3-Г
Д) 1-Д; 2-Г; 3-Д
"Жедел лейкозға геморрагиялық көріністер негізінің сәйкестігі: 1) Жедел миелобласттық лейкоз 2) Жедел промиелоцитарлық лейкоз А) тромбоцитопения Б) тромбоцитопатия В) Виллебранд факторының кемістігі Г) ЖҚҰ-синдромы Д) К-витамин жетіспеушілігі
" А) 1- Б,В; 2-А,Б
Б) 1-А, В; 2-А,Б,В
В) 1-А,Б; 2-А,Б,Г
Г) 1-В,Г; 2-Б,Г,Д
Д) 1-В,Д; 2-А,Д
"Негізгі патогенетикалық дәрі: 1) Жедел промиелоцитарлық лейкоз емінде 2) Созылмалы миелолейкоз емінде А) дексаметазон Б) весаноид В) гливек Г) гидроксимочевина Д) метипреднизолон
" А) 1- Б; 2-В
Б) 1- А; 2-В
В) 1- Г; 2-А
Г) 1- В; 2-Д
Д) 1-Д; 2-Г
"Аауруларға сәйкес демеу емі: 1) Жедел лимфобласттық лейкоз 2) Жедел миелобласттық лейкоз 3) Жедел промиелоцитарлық лейкоз: А) 6-меркаптопурин Б) метотрексат В) 6-тиогуанин Г) цитозар Д) весаноид
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В; 3- А, Б, Г
Б) 1-А, В, Д; 2- В, Г, Д; 3- А, В, Д
В) 1-А, Б; 2- В, Г; 3- А, Б, Д,
Г) 1-В,Г; 2-А, Г; 3 -Г, Д
Д) 1-А,Г; 2-Г, Д; 3- А, Г, Д
"Ең көрнекті белгілер: 1) ""ATRA"" (весаноид қолданғандағы асқыну) 2) ""СОЛ"" (ісіктің жедел лизис синдромы) А) гиперлейкоцитоз Б) өкпе инфильтраттары В) азотемия Г) гиперкалиемия Д) гипертермия
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В
Б) 1-А, В, Д; 2- В, Г, Д
В) 1-А, Б,В, Д; 2- А,В, Г
Г) 1-В,Г; 2-А, В, Г
Д) 1-А,Г; 2-Г, Д
"Жедел лейкоз химиоемінде жанама әсерді кеміту үшін қолданылады: 1) Кардиотоксикалық 2) Уротоксикалық А) дексаметазон Б) кардиоксан В) урометоксан Г) преднизолон Д) весаноид
" А) 1-А; 2-Б
Б) 1-В; 2-А
В) 1-Д; 2- Г
Г) 1-Б; 2-В
Д) 1-Г; 2-Д
"APL-2003 бағдарламасында жедел промиелоцитарлық лейкоз емінде весаноид мөлшері: 1) сүйеккемтік ремиссияға жету үшін 2) сүйеккемтік ремиссияға жеткен соң А) 10 мг/м2 Б) 25 мг/м2 В) 45 мг/м2 Г) доғару Д) 50 мг/м2
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- В; 2- В
В) 1- Б; 2- Г
Г) 1- Д; 2-А
Д) 1- Г; 2-Д
"Жедел лейкоз түрлерінде нейролейкоздың алдын-алу үшін орталық нерв жүйесіне сәуле емі (жалпы мөлшері): 1) Жедел лимфобласттық лейкоз 2) Жедел миелобласттық лейкоз 3) Жедел промиелоцитарлық лейкоз А) 12 Грей Б) жүргізілмейді В) 18 Грей Г) 24 Грей Д) 48 Грей
" А) 1- А; 2- В; 3- Б
Б) 1- Б; 2- Б; 3- А
В) 1- В; 2- А; 3- В
Г) 1- Г; 2- Г; 3- Г
Д) 1-Д; 2-Д; 3- Д
"Ауруларда балаларға қолдануға болмайды: 1) Жедел лейкоз 2) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура А) күнге күю Б) ыстық монша, сауна, жылылық физиопроцедуралар В) аспирин Г) массаж Д) биостимуляторлар
" А) 1- А, Б, Г; 2- Б, Г, Д,
Б) 1- А, В, Д; 2- А, Б, Г
В) 1- А, Б, Д; 2- А, Б, В, Г
Г) 1-Б, В, Е; 2- В, Г, Д
Д) 1-А, В, Г; 2- В, Д
"Ауруларға тән емес симптомдар: 1) Апластикалық анемия 2) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура А) анемиялық Б) гиперпластикалық В) геморрагиялық Г) сүйек кемігінде барлық қан түзу өнімдерінің кемуі Д) сүйек-буындық
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- Б; 2- Б, Д
Г) 1-А, Г; 2- В, Г
Д) 1-В, Д; 2- Б, Г
"Аауруларға тән емес жалпы қан сынағындағы өзгерістер: 1) Жедел лейкоз 2) Апластикалық анемия 3) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура А) ретикулоцитоз Б) көрнекті лейкоцитоз В) лимфопения Г) нейтропения Д) тромбоцитопения
" А) 1- А, Г; 2- А, Б; 3-А, В, Г
Б) 1- А; 2- А, Б, В; 3- Б, В, Г
В) 1- Б, Г; 2- А; 3- В
Г) 1- В, Г; 2 -Б; 3- Г
Д) 1- В,Г,Д; 2-А, Б; 3- Г, Д
"Келесі аурулардың қазіргі кездегі емінің нобайлары: 1) Созымалы миелолейкоз 2) Апластикалық анемия А) метилтестостеронмен моноем Б) қосарлау емі: циклоспорин+метипред+антилимфоцитарлық иммуноглобулин В) циклоспоринмен моноем Г) гливекпен моноем Д) интерферонемі
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- Д; 2- Б, Г
Г) 1-А, Г; 2- В, Г
Д) 1-Г; 2- Б, В
"Дәрілерге тән емес жанама әсерлері: 1) Циклоспорин-А 2) Весаноид 3) Гливек А) гипертрихоз Б) артериалдық гипертензия В) ісіну(лер) Г) цитопения Д) стероидты диабет
" А) 1- А, Г; 2- А, Б; 3-А, В, Г
Б) 1- А; 2- А, Б, В; 3- Б, В, Г
В) 1- Б, Г; 2- А; 3- В
Г) 1- В, Г ,Д; 2 -А,Б,В,Д; 3- А,Б,Д
Д) 1- В,Г; 2-А, Б; 3- Г, Д
"Аауруларға тән миелограммадағы патологиялық өзгерістер: 1) Жедел лейкоз 2) Апластикалық анемия 3) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура А) қалыпты қан түзу өскіндерінің тежелуі Б) тек қызыл өскіннің зақымдалуы В) сүйек кемігінің бласттық метаплазиясы Г) мегакариоцитарлық өскінінің тітіркенуі Д) мегакариоцитарлық өскінінің тежелуі
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В; 3- А, Б
Б) 1-А, В; 2- А; 3- Г
В) 1-А, Б; 2- В, Г; 3- А, Д,
Г) 1-В,Г; 2-А, Г; 3 - Д
Д) 1-А,Г; 2-Г, Д; 3- А
"Ааурулардың диагнозын қою үшін сүйек кемігінде бласттардың пайызы: 1) Жедел лейкоз 2) Жедел лейкоздың рецидиві А) 5%-дан көп Б) 50%-дан көп В) 25%-дан көп Г) сүйек кемігінің бласттық клеткалармен тоталдық метаплазиясы Д) 10% және одан аса
" А) 1- Б; 2- Д
Б) 1- В; 2- А
В) 1- Д; 2- Г
Г) 1- А; 2- В
Д) 1- Г; 2- Б
Гемолитикалық анемиямен ауыратын балада қанның сынағында спленэктомиядан кейін сақталатын өзгерістер:
А) анемия
Б) ретикулоцитоз
В) сфероциттер, Прайс-Джонс қисығының солға жылжуы
Г) тікелей емес фракциясы есебінен гипербилирубинемия
Д) аталғандардың барлығы
"Келесі аурулардың гемолитикалық анемиялар кластарына сәйкестігі: 1) мембранопатия 2) гемоглобинопатия 3) ферментопатия А) орақ кейіптіклеткалық анемия Б) Минковский-Шоффар ауруы В) глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа ферментінтің кемістігі
" А) 1-А; 2-В; 3-Б
Б) 1-Б; 2-В; 3-А
В) 1-В; 2-А; 3-Б
Г) 1-А; 2-В; 3-Б
Д) 1-Б; 2-А; 3-В
"Ауруларға сәйкес эритроциттердің бұзылыстары: 1) Туа біткен гемолитикалық анемия 2) Аутоиммундық гемолитикалық анемия А) эритроцит мембранасының кемістігі Б) толық емес жылылық агглютининдер В) жылылық гемолизиндер Г) эритроцит ферменттері кемістігі Д) толық суықтық агглютининдер
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- Д; 2- Б, Г
Г) 1-А, Г, Е; 2- Б, В, Д
Д) 1-Г; 2- Б, В
Геморрагиялық васкулитте жаңа тоңызытылған плазмамен емдеу мақсаты:
А) ЖҚҰ-синдромын тыю
Б) фибриноген деңгейін көтеру
В) антитромбин-3 деңгейін көтеру
Г) белок деңгейін асыру
Д) тромбин деңгейін қалыптастыру
Жедел промиелоцитарлық лейкозда "Весаноид"-синдромы дамығанда қолданылатыны:
А) преднизолон 2 мг/кг
Б) дексаметазон 20 мг/м2
В) цитозар 40мг/м2
Г) даунорубомицин 30 мг/м2
Д) метилтестостерон 1 мг/м2
"Аталған клеткаларға тән лабораториялық белгілер: 1) Жедел лимфобласттық лейкоздағы бласт-клетка 2) Лангерганс клеткасы А) Бербек гранулалары Б) СД 1а- антигені В) СД 19- антигені Г) миелопероксидаза реакциясы оң (+) Д) миелопероксидаза реакциясы теріс (-)
" А) 1- Б, В; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Г
В) 1- В, Д; 2- А, Б
Г) 1-А, Г; 2- В, Г
Д) 1-Д; 2- В
"Қан компоненттерін құю алдында жүргізілетін сынақтар: 1) Эритроцитарлық масса 2) Тромбоконцентрат А) биологиялық Б) серологиялық В) АВО-жүйесі бойынша Г) резус-фактор бойынша (1%-дық желатин ертінідісімен) Д) Мак-Клюр-Олдрич сынағы
" А) 1- А, В, Г; 2- А
Б) 1- Б, Д; 2- А, Б, Д
В) 1- А, Д; 2- Б, Г
Г) 1 -Д; 2- В, Г
Д) 1- А; 2- В
Жаңа тоңазытылған плазманы ерітетін температура:
А) +40+450
Б) +36+380
В) +34+360
Г) +25+300
Д) +20+25
"Шұғыл жағдайларда біртопты қан жоқ кезде резус""+""реципиентке құйылатыны: 1) Эритроцитарлық масса 2) Жаңа тоңазытылған плазма А) О (1) Rh+ Б) О (1) Rh- В) В(111)Rh- Г) АВ(1V)Rh+ Д) АВ(1V)Rh-
" А) 1- А,В; 2- А, Б
Б) 1- А, Б; 2- Г, Д
В) 1- В; 2- А, Д
Г) 1 - Г; 2- Д
Д) 1-Б, В; 2-А, Б
Геморрагиялық васкулит диагнозын қоюда ең маңызды сынақ:
А) жалпы қан сынағы
Б) жалпы зәр сынағы
В) тромбоциттердің адгезиясы, агрегациясы
Г) миелограмма
Д) копрограмма
Геморрагиялық васкулитті келесі аурулардан ажырату керек:
А) гемофилия, қызылша
Б) жедел хирургиялық патология, пиелонефрит
В) қызылша
Г) қызамық
Д) барлық аталғандар
Темір депосын толтыруын бағалау үшін сүйенетін көрсеткіш:
А) гемоглобин деңгейі 120 г/л және одан көп
Б) трансферрин деңгейі
В) ферритин деңгейі
Г) жалпы темірбайлау қабілеті
Д) ретикулоциттер саны
"Ауруларға тән коагулограмма бұзылыстары: 1) Геморрагиялық васкулит 2) Тромбоцитопатия 3) А гемофилиясы А) тромбоциттердің адгезиясы, агрегациясы, босану реакцияларының бұзылуы Б) қанның фибринолитикалық белсенділігінің жоғарылауы В) қанның фибринолитикалық белсенділігінің төмендеуі Г) І және ІІ-фазада қанұю уақытының ұзаруы Д) І және ІІ-фазада гиперкоагуляция
" А) 1-А, Д; 2-А, Б, В; 3- А, Б
Б) 1-А, В; 2- А; 3- Г
В) 1-А, Б; 2- В, Г; 3- А, Д,
Г) 1-В, Д; 2-А; 3 - Г
Д) 1-А, Г; 2- Г, Д; 3- А
"Ауруларға тән геморрагиялық сипат түрлері: 1) Коагулопатия 2) Тромбоцитопатия 3) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура А) гематомды Б) дақты-папулезді (геморрагиялық, қабыну элементтерімен) В) петехиалды-дақты (аралас) Г) петехиалды Д) везикулярлы
" А) 1- Д; 2- В; 3- Б
Б) 1-А; 2- В; 3- Б
В) 1-Б; 2- А; 3- А
Г) 1-В; 2-Б; 3 - Д
Д) 1-А; 2- В; 3- В
"Ауруларға тән қанұю жүйесі өзгерістері: 1) Тромбоцитопатия 2) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 3) А гемофилиясы А) қантамырлық-тромбоцитарлық Б) коагуляциялық В) аралас Г) өзгеріс жоқ Д) аталғаннң бәрі
" А) 1-А; 2-Г; 3- Б
Б) 1- В; 2- А; 3- Г
В) 1-А; 2- А; 3-Б
Г) 1-В; 2- Г; 3 - Д
Д) 1-Б; 2-Б; 3- А
"Ауруларға тән тромбоцит мөлшері: 1) Виллебранд ауруы 2) Босату реакциясы бұзылысты тромбоцитопатия А) тромбоцит мөлшері қалыпта Б) тромбоцит мөлшері 150 мыңнан аз В) тромбоцит мөлшерінің патологиялық жоғарылауы Г) тромбоцит мөлшері 50 мыңнан аз Д) тромбоцит мөлшері 100 мыңнан аз
" А) 1-А; 2-Б
Б) 1-Б; 2-,Д
В) 1-,Г; 2-А
Г) 1-А; 2-А
Д) 1-Б; 2-В
"Аурулардың ағымына тән кезеңдер (хронологиялық реті бойыншА) : 1) Жедел лейкоз 2) Созылмалы миелолейкоз А) клиникалық-гематологиялық көріністерінің көрнекті фазасы Б) созылмалы фазасы В) акселерация фазасы Г) ремиссия Д) бласттық криз
" А) 1- А, Г; 2- Б,В,Д
Б) 1- А, Б; 2- Ж, З
В) 1- Д, Е; 2- А, З
Г) 1 -В, Ж; 2- Г, З
Д) 1-Б, Е; 2-А, Е
"Фазасына тән ең оптималды ем: 1) Созылмалы миелолейкоздың созылмалы фазасы 2) Созылмалы миелолейкоздың акселерация фазасы А) гидроксимочевинамен моноем Б) қарқынды полихимиоем В) гливек 400мг/м2 Г) гливек 600мг/м2 Д) миелосанмен моноем
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- Б; 2- Д
В) 1- Д; 2- А
Г) 1 -В; 2- Г
Д) 1-Г; 2- Д
. "Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, жедел ағымы" диагнозында преднизолон 2 мг/кг есеппен берілу мерзімі:
А) 1 апта
Б) 4 апта
В) 3 ай
Г) 2 апта
Д) 2 ай
"Ауруларға тән лабораториялық өзгерістер: 1) Минковский-Шоффар ауруы (мембранопатия) 2) Гемоглобинопатия А) нормохромды анемия Б) гипохромды анемия В) эритроциттердің осмостық тұрақтылығының төмендеуі Г) эритроциттердің осмостық тұрақтылығының жоғарылауы Д) нысана тәрізді эритроциттер
" А) 1- А, Е; 2- А, Б, Г
Б) 1- А, В; 2- Б,Г,Д,Е
В) 1- Д, Е; 2- А, В, Д
Г) 1-А,Г,Д; 2- Б, В
Д) 1-Б, Е; 2-А, Е
"Әсер сипаты бойынша дәрілердің сәйкестігі: 1) тіке әсерлі антикоагулянттар 2) тіке емес әсерлі антикоагулянттар 3) фибринолитиктер А) фенилин Б) гепарин В) делагил Г) неодикумарин Д) фибринолизин
" А) 1-А; 2-Б,В; 3- Б, Г, Д
Б) 1- В,Г,Д; 2- А,Г; 3- Г, Д
В) 1-А; 2- Г; 3-Д
Г) 1-А,Б,В; 2-Б, Г; 3 -А, Д
Д) 1-Б; 2-А,Д; 3- А ,Б,Д
"Гепарин топтары: 1) төменмолекулярлы гепариндер 2) бөлшектенбеген гепариндер А) стандартты гепарин Б) надропарин В) ревипарин Г) филграстин Д) эноксапарин
" А) 1- А, Е; 2- А, Б, Г
Б) 1- А, Д; 2- Б, Г
В) 1- Б,В,Д; 2- А
Г) 1- А,Г,Д; 2- Б
Д) 1-Б, Г; 2- А, В
"Геморрагиялық васкулит емінде гепариннің максималды мөлшері (бірлік/кг/тәулігіне):
" А) 500
Б) 700
В) 1000
Г) 300
Д) 800
"Геморрагиялық васкулит емінде қолданылатын ем түрлері: 1) Базистік ем 2) Альтернативті ем А) гепарин Б) индометацин В) плаквенил Г) курантил Д) дицинон
" А) 1-А; 2-Б,В
Б) 1- А,Г; 2- Б,В
В) 1-А; 2- А,Г
Г) 1-А,Б; 2-Б, Г
Д) 1-Б; 2-А,Д
Геморрагиялық васкулитте байқалатын гемостаз тетіктері:
А) гипокоагуляция
Б) гиперкоагуляция
В) фибринолиз
Г) гемостаз өзгерістері жоқ
Д) ДВС
Туа біткен вазопатияларға жатпайтын синдром:
А) Рандю-Ослер ауруы
Б) Гиппель-Линдау синдромы
В) Шенлейн-Генох ауруы
Г) Элерс-Данлос синдромы
Д) Казабах-Меррит синдромы
Геморрагиялық васкулит белсенділігінің көрсеткіші:
А) антигемофильдік фактор
Б) Кристмас факторы
В) Виллебранд факторы
Г) антитромбин III
Д) криоглобулиндер
"Ауруларға көріністер сәйкестігі: 1) Созылмалы миелолейкоз 2) Жедел промиелоцитарлық лейкоз А) спленомегалия Б) диэнцефалдық синдром В) айқын гиперпластикалық синдром Г) көрнекті геморрагиялық синдром Д) ОНЖ бұзылысы
" А) 1- А, Е; 2- А, Б, Г
Б) 1- А; 2- Г
В) 1- Б,В,Д; 2- А
Г) 1- А,Г,Д; 2- Б
Д) 1-Б, Г; 2- А, В
"Ауруларда филадельфиялық хромосома анықталу жиілігі (%): 1) Жедел лимфобласттық лейкоз 2) Созылмалы миелолейкоздың үлкендер варианті (adult) А) 25 Б) 90-95 В) 5-10 Г) 100 Д) 80
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- Д; 2- Г
В) 1- В; 2- Б
Г) 1- Д; 2- Б
Д) 1- Г; 2- А
"Қан формалық элементтерінің қалыпты өмір сүру ұзақтығы (күн): 1) Тромбоциттер 2) Эритроциттер А) 120 Б) 7-10 В) 25-30 Г) 15-20 Д) 60
" А) 1- А; 2- Б
Б) 1- Б; 2- А
В) 1- В; 2- Д
Г) 1-Г; 2- Б
Д) 1-А; 2 - Д
"Ауруларға тән фактор кемістігі: 1) А гемофилиясы 2) В гемофилиясы А) Кристмас факторы Б) VIII-фактор В) Виллебранд факторы Г) Хагеман факторы Д) IV-фактор
" А) 1- А; 2- Г
Б) 1-Д; 2- Б
В) 1-В; 2- А
Г) 1- Б; 2- А
Д) 1- Г; 2- В
"Ауруларға тән қан ұю фазасының бұзылысы: 1) Антигемофильдік глобулин кемістігі 2) Фибриноген кемістігі А) І-фаза Б) ІІ-фаза В) ІІІ-фаза Г) өзгермейді Д) барлық фазада
" А) 1- А; 2-Б
Б) 1-А; 2- В
В) 1-Д; 2- А
Г) 1-Г; 2- Б
Д) 1-Б; 2- В
"Ауруларға тән тұқым қуалау типі: 1) Виллебранд ауруы 2) С гемофилиясы 3) А гемофилиясы А) Х-хромосомамен қиулас, рецессивті Б) аутосомды-доминантты В) аутосомды-рецессивті Г) доминантты Д) рецессивті
" А) 1-А; 2-В; 3- Б
Б) 1-Г; 2-Б; 3- Д
В) 1-Б; 2- Г; 3-А
Г) 1-В; 2-Б; 3- А
"Вилебранд ауруы мен А гемофилиясында VIII-фактор синтезі бұзылады" деген пайым дұрыс па?
А) дұрыс
Б) дұрысы - алғашқы
В) дұрыс емес
Г) дұрысы - екінші
"Сынақтарға тән лабораториялық көрсеткіштер: 1) Кумбс сынағы 2) Миелопероксидазаға цитохимиялық реакция 3) Прайс-Джонс қисығы 4) Иммунофенотиптеу А) эритроциттер көлемі Б) антигендер экспрессиясы В) сүйек миы клеткаларының морфологиясы Г) эритроциттер лизисі салдары Д) тромбоциттер қызметі
" А) 1- Г; 2- В; 3- А; 4- Б
Б) 1- А; 2 -Б; 3- Г; 4- В
В) 1 -Б; 2- А; 3 -В; 4- Г
Г) 1- Г; 2- Б; 3- Б; 4- А
Д) 1- В; 2-А; 3- Б; 4-Д
Қанұюдың дұрыс нобайы:
А) Тромбокиназа - протромбин - тромбин - фибриноген - фибрин.


Б) Протромбин - тромбин - тромбокиназа - фибриноген - фибрин
В) Фибриноген - фибрин - тромбокиназа - протромбин - тромбин
Г) Тромбокиназа - протромбин - тромбин - фибрин - фибриноген
Д) Протромбин -тромбокиназа -тромбин- фибриноген - фибрин
"Ауруларға тән фактор кемістігі: 1) VIII-фактор 2) IX-тромбопластиннің плазмалы компоненті 3) XI-фактор 4) XII-фактор А) А гемофилиясы Б) Кристмас ауруы В) Хагеман кемістігі Г) С гемофилиясы Д) Шенлейн-Генох ауруы
" А) 1- Г; 2- В; 3- А; 4- Б
Б) 1- А; 2 -Б; 3- Г; 4- В
В) 1 -Б; 2- А; 3 -В; 4- Д
Г) 1- Г; 2- Д; 3- Б; 4- А
Д) 1- В; 2-А; 3- Б; 4-Г
"Гистиоцитоздар сипаты және түрлері: 1) Мононуклеарлық фагоциттерден тұратын гистиоцитоз 2) Қатерлі гистиоцитарлық аурулар А) отбасылық гемофагоцитарлық лимфогистиоцитоз Б) ксантогранулема В) Лангерганс клеткаларынан Г) қатерлі гистиоцитоз Д) синустық гистиоцитоз массивті лимфоаденопатиямен
" А) 1- А,В,Б; 2-Б,Д
Б) 1- А,Д,Б; 2-Е,Г
В) 1- В,Б,Д; 2- А
Г) 1- А,Б,Г; 2- Б
Д) 1- В,Г,Б; 2- В
"Гистиоцитоз топтарына тән өзгерістер: 1) А тобы 2) В тобы 3) С тобы А) жұмсақ тіндер бұзылысы, сүйек өзгерісі жоқ Б) висцералдық ағзалар бұзылысы, ағзалық дисфункциясыз В) сүйектердің ошақтық бұзылысы, қатар жұмсақ тіндерінің бұзылысымен не онсыз Г) ағзалардың жалпылама бұзылысымен дисфункциясы Д) жұмсақ тіндерінің бұзылысы, сүйек өзгерісімен қоса
" А) 1- А; 2-Б; 3-В
Б) 1-А; 2- В; 3-Г
В) 1-Б; 2- А,Д; 3-В
Г) 1-Г; 2- Б; 3-А
Д) 1-Б; 2- В; 3-Б
"Гистиоцитоздың клиникалық варианттарының болжам дәрежесі: 1) Ағзалық дисфункциялар 2) 1 жүйеден аспайтын бұзылыс (көбінесе - сүйек) 3) Бір сүйектің локалдық бұзылысы 4) Бір жүйеден көп зақымдалу, ағзалық дисфункциясыз А) О Б) І В) ІІ Г) ІІІ Д) ІҮ
" А) 1- Г; 2- В; 3- А; 4- Б
Б) 1- В; 2 -Б; 3- Г; 4- А
В) 1 -Б; 2- А; 3 -В; 4- Д
Г) 1- Г; 2- Д; 3- Б; 4- А
Д) 1- В; 2-А; 3- Б; 4-Г
"Дисфункция белгілері: 1) Гемопоэз 2) Бауыр А) жалпы белок 53 г/л Б) ісіну, асцит В) протромбин уақытының 50%-дан аса қысқаруы Г) нейтропения Д) тромбоцитопения
" Г) 1-А,Б,Г; 2- Б
Д) 1-В,Г,Б; 2- В
А) 1- А,В; 2-Б,Д
Б) 1-А,Д,Б; 2-Е,Г
В) 1-Г,Д; 2- А,Б,В
12 жастағы балада терілік- геморрагиялық синдром ЖҚС-да лейкоцитоз (18 мың), I- дәрежелі анемия, тромбоцитопения (40 мың), миелограммада- гранулоцитарлық, эритроцитарлық, тромбоцитарлық өскіннің тежелуі, 15%-ға жуық бласт - клеткалар. Осындай өзгерістер болған жағдайда қажет ем тактикасы:
А) жағдайының ауырлығына байланысты 2 мг/кг преднизолон
Б) цитозардың аз мөлшерімен (40 мг/м2) "жұмсақ" циторедукция жүргізу
В) кідіре тұру (орын толтырушы, симптоматикалық ем)
Г) метипредпен (1 мг/кГ) моноем
Д) циклоспорин А-мен иммуносупрессивті ем
2 айлық балада АКДС егуінен кейін тромбоцитопения дамыды. Клиникасы -терісінде көптеген петехиалды бөртпелер. Преднизолон 2 мг/кг салмағына ішке қолдану тағайындалды. Ем жүргізудің 6-күні ЖҚС: тромбоциттер-240 мың/мкл. Сіздің баланы әрі қарай жүргізу тактикаңыз:
А) 7-күннен бастап преднизолонды біртіндеп доғару
Б) 7-күннен бастап преднизолонды толығымен доғару
В) преднизолонды 2 мг/кг мөлшерінде 3 апта бойында қолданып, сосын біртіндеп доғару
Г) преднизолонды 2 мг/кг мөлшерінде 3 апта бойында қолданып, сосын толығымен доғару
Д) преднизолонды 2 мг/кг мөлшерінде 6 апта бойында қолданып, сосын біртіндеп доғару
Науқас А) , 14 жаста, ерте жасынан мұрнының қанауына, терісіндегі көгерулерге шағымданады. 5 жасында тонзилэктомиядан соң ұзақ уақытқа созылған қанағу байқалған. Бұл кезде тромбоциттер саны 109 мың. 13 жасынан бастап көп мөлшерлі, ұзақ мерзімді меноррагия. Айви бойынша қанағу уақыты-25 мин., қандағы тромбоциттер саны -140 мың., плазмалық коагуляциялық гемостаз және фибринолиз жүйесі өзгеріссіз, Виллебранд факторы -85%, VIII-фактор -110 %. Сүйек миында мегокариоциттер саны қалыпты. Шеткері қан жағындысында тромбоциттер көлемі -7-8 мкм. Тромбоциттердің АДФ және коллагенмен агрегациясы қалыпты, ал ристоцетинмен агрегациясы 0-ге тең. Қандай диагноз жайлы ойлауға болады?
А) Стюарт ауруы
Б) Бернар-Сулье синдромы
В) Гланцман тромбастениясы
Г) Виллебранда ауруы
Д) гемофилия
Науқас Б) , 16 жаста, бала кезінен денесінде көгерулер, мұрнынан жиі қан ағу, 13 жасынан бастап- көп мөлшерлі, ұзақ мерзімді (7-8 күн) меноррагия байқалады. Соңғы 2 жылда созылмалы постгеморрагиялық теміртапшылық анемия бойынша учаскелік дәрігер бақылауындА) ЖҚС: Hb-98 г/л, эр-3,4*1012/ л, ТК-0,8, Рц-600/00, тромбоциттер-150*109/л, л-5,6*109/л. Л/ф: т/т-6% с/я-78%6 л-14%6 м-2%. Қанұю уақыты, АЧТВ, протромбиндік индекс, тромбиндік индекс, фибриноген, VIII және IX-фактор, Виллебранд факторы, паракоагуляциялық тесттер, антитромбин III, XII-тәуелді фибринолиз-қалыпты мөлшерде. Айви бойынша қанағу уақыты-10 мин. Шеткері қандағы тромбоциттер көлемі -3,5 мкм. Қансоқта ретракциясы-жоқ. Тромбоциттердің АДФ-пен агрегациясы -0 коллагенмен -0, ристоцетинмен-62% (қалыпта 55-80%). )андай диагноз жайында ойлауға болады?
А) Эванс-Фишер ауры
Б) Бернар-Сулье синдромы
В) Гланцман тромбоастениясы
Г) Минковский-Шоффар анемаиясы
Д) Виллебранд ауруы
"Бала 5 жаста, ЖРВИ-дан кейінгі мұрнынан қан ағу, денесіндегі көгерулерге шағымданады. Кеуденің жоғарғы бөлігінде-петехиялар, аяқ-қолдарында-экхимоздар, шеткері лимфа түйіндері және паренхиматозды ағзалар ұлғаймаған. Жалпы қан сынағында- тек тромбоцитопения (12 мың). 1) Қандай диагноз жайында ойлауға болады? А) тромбоцитопатия Б) ИТП В) Шенлейн-Генох ауруы Г) Рандю-Ослер ауруы Д) Виллебранд ауруы 2) Ем тактикасы: А) дицинон Б) жаңа мұздатылған плазмамен орын толтыру емі В) нобай бойынша ново-севен Г) преднизолонды 2 мг/кг мөлшерінде 4 апта бойында қолданып, сосын біртіндеп доғару Д) тромбоконцентрат трансфузиясы
" А) 1-А; 2-Б
Б) 1-Д; 2-Г
В) 1-Г; 2-А
Г) 1-Б; 2-Г
Д) В; 2- В
"Қыз 15 жаста, ерте жастан пайда болған көгерулер, мұрны қанау, көп мөлшердегі және ұзақ уақытқа созылатын mensis. Тіс жұлғызғаннан кейін 2 күнге созылған қан ағу болған. Қарап тексергенде: иық және балтыр терісінің сыртқы беткейінде-әртүрлі даму сатысындағы диаметрі 2-3 см экхимоздар. Анасы мен әпкесінде жоғары қанаққыштық бар, әкесі сау. 1) Қандай ауру жайында ойлауға болады? А) Виллебранд ауруы Б) А гемофилиясы В) Гланцман тромбоастениясы Г) С гемофилиясы Д) Шенлейн-Генох ауруы 2) Қандай лабораториялық зерттеулер жүргізу керек? А) қанағу уақыты Б) ЖҚС В) VIII-фактор мөлшері Г) Виллебранд факторының мөлшері Д) қанұю уақыты
" А) 1-А; 2-Г
Б) 1-Д; 2-Б
В) 1-В; 2-Д
Г) 1-Б; 2-Г
Д) 1-В; 2-А
"Бала 2 жаста, анасы баланың дене қызбасы, бөртпе, құлақтан іріңді бөліністердің пайда болуы, шөлдегіштікке, жиі зәр шығаруына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, теріде геморрагиялық-папулезді бөртпе (+ тін); барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайған; гепатоспленомегалия. ЛОР-қарауында: созылмалы іріңді мезотимпанит. Тәуліктік диурез: 2000/2400 мл. Қан сынағында анемия, лейкоцитоз, шамалы тромбоцитопения, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы. 1) Қандай диагноз жайлы ойлауға болады? А) қант диабеті Б) экссудативті-катаралды диатез В) гистиоцитоз Г) жедел лейкоз Д) созылмалы миелолейкоз 2) Қандай зерттеу әдісінің негізінде түпкілікті диагноз қоюға болады? А) миелограмма Б) гликемияның сағаттық өзгеру мөлшері В) бастың жалпақ сүйектері, жамбас рентгенографиясы Г) гистологиялық, иммуногистохимиялық Д) иммундық статус
" А) 1-А; 2-Г
Б) 1-Д; 2-Б
В) 1-В; 2-Г
Г) 1-Б; 2-А
Д) 1-В; 2-Д
"Бала 3 жаста, азербайжан. Анасы ЖРВИ-дан соң пайда болған әлсіздік, бозғылдық, терісі сарғаюы, іштегі ауыру сезіміне шағымданады. Дене қызуы субфебрильді, терісі бозғылт, сарғайған, склерасы сарғыш, саусақтары буындарының ісінуі мен ауыру сезімі, гепатоспленомегалия. Зәрі қара түсті, нәжісі боялған. Қан сынағында -гемоглобин 60 г/л; ТК-0,65; ретикулоциттер-35 %: лейкоциттер-14*109/л; солға жылжыған нейтрофилез; ЭТЖ-40 мм/сағБиохимиялық сынақта: билирубин 60 мкмоль/л тікелей емес фракциясына байланысты; трансаминазалар белсенділігі қалыптА) 1) Қандай диагноз жайында ойлауға болады? А) вирустық гепатит Б) гемоглобинопатия В) жедел хирургиялық дерт Г) гистиоцитоз Д) ревматоидты артрит 2) Қажет зерттеулер: А) сарысулық темір мөлшері Б) лапароскопия В) С-РБ Г) гемоглобин электрофорезімен фетальді гемоглобиннің мөлшері және фракциясын анықтау Д) Кумбс сынамасы
" А) 1-Б; 2-А,Г,Д
Б) 1-А; 2-А,Б,Д
В) 1-В; 2-В,Г
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В,Д
"Науқас 6 жаста, іштегі ауыру сезімі, буындары ісінуі, бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын лакунарлық баспамен ауырған. Аяқ және жамбасында симметриялы, басқанда жоғалмайтын, қышымайтын дақты-папулезді бөртпе бар. Тізе буындарының ісінуі және ауыру сезімі, терең пальпация жасағанда іштегі ауру сезімі; ішперде тітіркенісі жоқ, бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Қан сынағында шамалы нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы (29 мм/сағ). 1) Болжам диагнозы: А) ревматоидты артрит Б) геморрагиялық васкулит В) тромбоцитопатия Г) ЖҚН Д) реактивті артрит 2) Диагнозды нақтылау үшін қажет зерттеу: А) коагулограмма Б) биохимиялық қан сынағы В) С-РБ Г) миелограмма Д) LE-клеткалар
" А) 1-Б; 2-Д
Б) 1-А; 2-А,Д
В) 1-Б; 2-А
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-Д
"12 жастағы қызда әлсіздік, бас айналу, іштегі ауыру сезімі, іш қатуға бейімділік. Қарап тексергенде анемиялық синдром және жалпы улану симптомдары байқалады. Жалпы қан сынағында: эритроциттер-2,4*1012/л; гемоглобин -65 г/л; nромбоциттер-185*109/л; лейкоциттер-8,0*109/л; Л/ф: эозинофилдер-16 %; с/я - 59%: лимфоциттер-20 %: моноциттер-5%: ЭТЖ-14 мм/сағ. 1) Болжам диагноз: А) ревматикалық миокардит Б) жетіспеушілікті анемия В) глистік инвазия Г) жедел лейкоз Д) геморрагиялық васкулит 2) Зерттеу әдістері: А) коагулограмма Б) сарысудағы темір мөлшері В) ішек құрттарына нәжісті тексеру Г) ФЭГДС Д) миелограмма
" А) 1-Б,В; 2-Б,В,Г
Б) 1-А; 2-А,Д
В) 1-Б,Г; 2-А,Б,Г
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
Бала 10 жаста, біріншілік қойылған диагнозы: жедел лимфобластық лейкоз. Улану симптомдары анық, дене қызуы 390, мұрын, иек қанауы түріндегі геморрагиялық синдром, бауыр +6,0 см, көк бауыр +0,5 см қабырға доғасынан төмен. Қан сынағында лейкоцитоз-55*109/л. Кеуде ағзаларының рентгенограммасында-оңжақты ошақты пневмония. Сіздің химиоем жүргізуді бастау тактикаңыз?
А) жағдайы жақсарғанға дейін химиоемді қоя тұру
Б) пневмония көріністерін басқан соң химиоемді бастау
В) симптоматикалық ем ғана жүргізу
Г) гемотрансфузионды орнын толтыру және кешенді антибактериалдық ем бойында бағдарламаға сәйкес химиоемді бастау
Д) преднизолон және цитостатиктер мөлшерін азайту арқылы химиоемді бастау
"Қыз 8 жаста , диагнозы: Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы. Соңғы 2 жылда криздер жылына 4-5 ретке жиіледі. ЖРВИ-ден соң жалпы жағдайының нашарлауы байқалды: субфебрилитет, әлсіздік, айқын бозғылттық, геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Спленомегалия және сарғаю күшеймеді. Қан сынағында-гемоглобин 70 г/л; тромбоциттер-25 х 109/л; лейкоциттер-1,2 х 109. 1) Болжам диагноз: А) кезекті гемолитикалық криз Б) вирусты-бактериалды инфекция бойында нашарлауы В) гипопластикалық криз Г) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура Д) кризден тыс гемолитикалық анемия 2) Баланы жүргізу тактикасы: А) антибактериалдық ем тағайындау Б) кортикостероидтық ем В) гемотрансфузиондық ем (жуылған эр масса, тромбоконцентрат) Г) баланы спленэктомияға дайындау Д) метилпреднизолонмен пульс-емі
" А) 1-Б; 2-Б,В
Б) 1-В; 2-Б,В,Г
В) 1-Б,Г; 2-А,Б,Г
Г) 1-Б; 2-А, Б
Д) 1-В; 2-В
"2 жастағы балада жиі инфекциялар (отит, қайталамалы пневмония, фурункулез) байқалады. Психо-физикалық дамуы жасына сай. Гиперпластикалық синдром байқалмайды. Қарағанда: іріңді отит белгілері, афтозды стоматит. Рентгенде-екіжақты ошақты пневмония. Қан сынағында: : эритроциттер-3,9*1012/л; гемоглобин -125 г/л; тромбоциттер-220*109/л; лейкоциттер-4,0*109/л; Л/ф: эозинофилдер-3 %; с/я-2%: лимфоциттер-85 %: моноциттер-4%: ЭТЖ-19 мм/сағ. 1) Болжам диагноз: А) апластикалық анемия Б) септицемияға бейімді вирусты-бактериалдық инфекция В) тұқым қуалайтын нейтропения Г) А - иммуноглобулиннің туа пайда болған жетіспеушілігі Д) жедел лейкоз 2) Зерттеу әдістері: А) миелограмма Б) иммунофенотиптеу В) қан, құлақ, аңқа бөлінісін стерильдік, бак.өнімге себу Г) иммунограмма Д) сүйек миы биоптатын гистологиялық зерттеу 3) Ем тактикасы: А) антибактериалдық ем Б) гранулоцитопоэзді ынталандыру емі В) стероидтық ем Г) иммундық реттеу емі Д) цитостатикалық ем
" А) 1-А; 2-Б; 3-В
Б) 1-В; 2-А,Г; 3-А,Б
В) 1-Б; 2-А; 3-В,Г,Д
Г) 1-Г; 2-А,Б; 3-А,Б
Д) 1-Б; 2-В; 3-Б
"Бала 6 жаста, психо -физикалық дамудан артта қалған, дене бітімі астеникалық, бозғылт, іште және кеудесінде айқын венозды тор, гепатоспленомегалия, аяғында петехиалды бөртпелер байқалады. Шеткері лимфа түйіндеріның барлық тобы үлкейген. Қан сынағында: гемоглобин-70 г/л; тромбоциттер-20 мың/мкл; лейкоциттер-2,5 х 109; нейтрофилдер-25%; лимфоциттер-70%; моноциттер-5%; ЭТЖ-40 мм/сағ. Рентгенде: төменгі бөліктерінде екіжақты - өкпе тіні аймағы көлеңкелері. ФЭГДС- өңештің төменгі үштен бір бөлігінде венаның I - дәрежелі кеңеюі. 1) Болжам диагноз: А) бауыр циррозымен асқынған, туа пайда болған вирустық гепатит Б) туа пайда болған апластикалық анемия В) Гоше ауруы Г) порталдық гипертензия Д) созылмалы миелолейкоз 2) Зерттеу әдістері: А) миелограмма Б) глюкоцереброзидаза ферментінің белсенділігін анықтау В) трепанобиопсия Г) коагулограмма Д) филадельфиялық хромосоманы (Rh) анықтау 3) Ем тактикасы: А) вирусқа қарсы ем Б) 5 мг/кг мөлшерінде сандиммун В) антибактериалдық Г) цередаза ферментімен патогенетикалық ем Д) цитостатикалық ем
" А) 2-Б; 3-В
Б) 1-В; 2-А,Г; 3-А,Б
В) 1-Б; 2- А; 3-Г,Д
Г) 1-В; 2- А,Б; 3-Г
Д) 2-В; 3-Б
"Бала 14 жаста, тексергенде көк бауырдың ұлғайғаны байқалды. Терісі тазА) Шеткері лимфа түйіндері ұсақ. Іші жұмсақ, бауыры ұлғаймаған, көкбауыры +6,0 см қабырға доғасынан. Дене қызуы 37,2 0С. Қан сынағында: гемоглобин-100 г/л; ретикулоциттер-4%; тромбоциттер-340 мың; лейкоциттер-30 мың; базофилдер-6 %; эозинофилдер-8%; бласттар - 5%, промиелоциттер-3%; миелоциттер-6%; т/я-15%; с/я-56%; лимфоциттер-6%; ЭТЖ-23 мм/сағ. 1) Болжам диагноз: А) МДС (миелодиспластикалық с-м) Б) зоонозды инфекция В) созылмалы миелолейкоз Г) жедел лейкоз Д) кризден тыс гемолитикалық анемия 2) Зерттеу әдістері: А) зооноздарға ИФА Б) миелограмма+цитогенетика В) иммундыфенотиптеу Г) коагулограмма Д) трепанобиопсия 3) Ем тактикасы: А) асықпай, соңын күту Б) гидреа+ цитозардың аз мөлшері В) гливек 400 мг ішке Г) интерферонемі Д) цитостатикалық ем
" А) 1-А; 2-Б; 3-Г
Б) 1-В; 2-Б; 3-В
В) 1-Б; 2-А; 3-Д
Г) 1-Г; 2- А,Б; 3-А
Д) 1-Б; 2- В; 3-Б
Бала 11 жаста "Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура" диагнозымен "Д" есепте тұрады. Тромбоциттер саны-15 мың. 4 жылдық ем бойында 5 рет 2 мг/кг мөлшерінде преднизолон қолданылып, тромбоциттер 45 мыңға дейін жоғарылады, ал гормонды азайтқанда саны бірен-саранға дейін азайды. Интерферон еміне (жоба бойынша интрон) жауап болмады. Баланы ары қарай жүргізу тактикасы:
А) нобай бойынша көктамырға винкристинмен цитостатикалық ем
Б) курспен көктамырға иммуноглобулиндер
В) спленэктомия
Г) преднизолонмен "пульс" емін жүргізу
Д) 1 мг/кг мөлшерінде метилпреднизолон
"Жедел миелобластық лейкозбен ауыратын балада индукциядан соң сүйек миы бойынша ремиссия байқалды. Қарқындау хаттамасын аяқтағаннан соң жағдайы нашарлады: дамыған панцитопения (агранулоцитоз) бойында -дене қызуының 39-40 оС -қа (2-3 рет/тәу) жоғарылауымен гипертермиялық синдром, токсикалық дерматит көріністері, токсикалық энтероколит (тәулігіне 7 ретке дейінгі сұйық нәжіс), жаралы-некротикалық стоматит, эзофагит байқалды. Өкпесінің төменгі бөліктерінде екіжақты тыныс әлсіз, бірен-саран ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері ырғақты, тахикардия. Іші кебіңкі, бауыры +1,5 см, көкбауыры-қабырға доғасы бойындА) ЖҚС: гемоглобин 87 г/л (эр масса трансфузиясынан соң); тромбоциттер -бірен-саран, лейкоциттер-0,1 х 109/л; формулада-4 лимфоцит, ЭТЖ-25 мм/сағ. 1) Диагноз: А) аурудың қайталануы Б) дамыған аплазия бойындағы асқынулар В) емге тұрақтылық Г) ""АТРА"" синдромы Д) вирустық гепатит қосылуы 2) Ем тактикасы: А) қосарланған антибактериалдық, саңырауқұлаққа қарсы ем+ пассивті иммунизация мақсатында көктамырға иммуноглобулин енгізу Б) қан препараттарымен орын толтыру емі В) 800 мг/м2 мөлшерінде гливек Г) сүйек миын қондыруға дайындық Д) қосарланған антибактериалдық, саңырауқұлаққа қарсы ем+ пассивті иммунизация мақсатында көктамырға сандоглобулин+гранулоцитопоэзді ынталандыру (граноцит/нейпоген тері астынА)
" А) 1-Г; 2-В
Б) 1-В; 2-Б,В,Г
В) 1-Б; 2-Д
Г) 1-А; 2-А,Г
Д) 1-Д; 2-А,В
"Бала мұрыннан қан ағуларға шағымданады. Терісі бозғылт, көптеген петехийлер және бірен-саран экхимоздар. Улану белгілері жоқ. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. Жалпы қан сынағында-анемия, тромбоцитопения. Диагнозы: идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (ИТП). 1) Анықталған ауру мына топқа жатады: А) инфекционды-аллергиялық Б) гемобластоз В) тромбоцитопатия Г) геморрагиялық диатез Д) коагулопатия 2) ИТП емінде қолданбайды: А) глюкокортикоидтар Б) физиоем В) спленэктомия Г) альфа -2в- интерферон дәрілері Д) цитостатиктер
" А) 1-Б; 2-В
Б) 1-В; 2-Б
В) 1-Г 2-Б
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
"Бала 6 жаста, әлсіздік, шаршағыштық, сол қабырға доғасы астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Терісі сарғыш, физикалық дамудан артта қалған, көзаралығы кең, қарашығы әртүсті, готикалық таңдай. Жалпы қан сынағында-анемия, сфероциттер. 1) Болжам диагнозы: А) талассемия Б) микросфероцитоз В) гемоглобинопатия Г) орақ кейіпті клеткалық анемия Д) аутоиммунды гемолитикалық анемия 2) Прайс-Джонс қисығының мәні: А) эритроциттер көлемі Б) осмостық тұрақтылық В) гемоглобин сапасы Г) билирубин динамикасы Д) эритроциттердің сағаттық лизисі
" А) 1-Б; 2-Б
Б) 1-В; 2-В
В) 1-Б; 2-А
Г) 1-Б; 2-А,Б
Д) 1-В; 2-В
"Науқас бала кезінен ""Тұқым қуалайтын геморрагиялық диатез"" диагнозымен байқалады. Жарақаттан соң 6 сағаттан кейін кенеттен тізе буынында пайда болған ауыру сезіміне шағымданады. Буын көлемі ұлғайған, тері гиперемиясы және ұстағанда ыстық, флюктуация анықталады. VIII-факторды енгізгеннен соң ауыру сезімі азайды. 1) Осы науқаста буын зақымдалуының қандай түрі байқалады : А) созылмалы остеоартроз Б) жедел гемартроз В) екіншілік ревматоидтық синдром Г) созылмалы гемартроз Д) реактивті артрит 2) Осы патологияға қанағудың тән типі: А) петехиалды-дақты Б) аралас көгерулі-гематомды В) васкулитті -пурпуралық Г) гематомды Д) гематомды емес
" А) 1-Б; 2-Б
Б) 1-Б; 2-Г
В) 1-Г 2-А
Г) 1-Б; 2-А
Д) 1-В; 2-В
"Бала 10 жастА) Шағымы: шаршағыштық, субфебрилитет. 3 жыл бұрын ЖЛЛ-ға байланысты ALL-BFM бағдарламасы бойынша полихимиоем курсын алған. Сүйемелдеуші химиоемі тоқтатылған. Қарап тексергенде ЖҚС: эритроциттер-3,9 х 1012/л, гемоглобин-112 г/л; тромбоциттер-52 мың; лейкоциттер-28 х 109/л; бласттар - 21%, т/я-2%; с/я-28%; эоз-4%; лимфоциттер-40%; мон-5%, ЭТЖ-34 мм/сағ. 1) Болжам диагнозы: А) ЖЛЛ, қайталануы Б) ЖЛЛ, ремиссия В) ЖЛЛ бойында екіншілік ісік пайда болуы Г) нейролейкоз Д) инфекциялық асқыну 2) Қажет қосымша зерттеулер: А) стерналдық пункция Б) коагулограмма В) люмбалдық пункция Г) ЖҚС Д) инфекцияларға ИФА жүргізу
" А) 1Г, 2В,
Б) 1Б, 2А,В
В) 1А, 2А,В
Г) 1В, 2А,Г
Д) 1Д, 2Д
"Бала 13 жастА) Шағымдары: өзін қолайсыз сезіну, ұма аймағында ен тығыздануы. Бала 3 жылдан бері ""Жедел лимфобластық лейкоз, клинико-гематологиялық ремиссия кезеңі"" диагнозымен онкогематологта ""Д"" есепте тұрады. Тері және шырышты қабаттары таза, шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған, көкбауыры, бауыры пальпацияланбайды,. Ұма аймағында оң жақ ені ұлғайған, пальпацияда тығыз, ауыру сезімінсіз. ЖҚС: эритроцитер-3,8 х 1012/л, гемоглобин-130 г/л; лейкоциттер-3,6 х 109/л, эоз-3%; т/я-2%; с/я-59%; лимф-30%; мон-9%, ЭТЖ-7 мм/сағ 1) Болжам диагнозы: А) шектелген, оңжақ ендік рецидив Б) сүйек-ми рецидиві В) сулы ен Г) шап жарығы Д) оң жақ ен жарақаты 2) Қажетті қосымша зерттеулер: А) зақымдалған енге пункционды биопсия жасау Б) стерналдық пункция В) люмбальдық пункция Г) ЖҚС Д) коагулограмма
" А) 1А,2А
Б) 1В, 2А,Г
В) 1Б, 2А,В
Г) 1Г, 2 А,В
Д) 1Д, 2Д
"Бала 14 жаста, шағымдары: бас ауыруы,аналгетиктердің көмегі аз, кейде жүрек айну, құсу байқалады. Анамнезінен: онкогематологта ""Д"" есепте тұрады, сүйемелдеу емін алады. Жалпы қан сынағында; эр-3,8 х 1012/л, гемоглобин-128 г/л; лейкоциттер-2,6 х 109/л, эоз-2%; т/я-2%; с/я-59%; лимф-30%; мон-7%. Миелограммада: ремиссия көріністері, бластар-2,6 %. 1) Болжам диагнозы: А) ЖЛЛ, ремиссия кезеңі. ОНЖ-нің шектелген зақымы (нейролейкоз) Б) ЖЛЛ, ремиссия кезеңі В) гипертензиондық синдром Г) ЗЖД Д) жабық бас-ми жарақаты 2) Қажетті қосымша зерттеулер: А) ликворды тексеру Б) невропатолог кеңесі В) бас миына КТ жасау Г) миелограмма Д) құрсақ қуысын УДТ
" А) 1Д, 2В
Б) 1Б, 2Б
В) 1А, 2 А,Б,В
Г) 1В, 2Б
Д) 1Г, 2Д
"Бала 7 жастА) Шағымдары: бас ауыруы, құсу, жалпы шаршағыштық, дене қызуының фебрильді жоғарылауы, мұрын қанауы. Онкогематологта ""Д"" есепте тұрады. Жыл бұрын ""Жедел лимфобластық лейкоз"" диагнозы қойылған, ALL-BFM+ЛТ бағдарламасы бойынша қарқынды полихимиоем курсы жүргізілген. Сүйемелдеу емі тоқтатылған. Жалпы жағдайы улану геморрагиялық және ауыру синдромдарына байланысты ауыр. Терісі бозғылт, петехиалды бөртпе. Оң жақ мұрын жолында геморрагиялық бөлініспен толған турунда бар. Бауыр + 3 см, көкбауыр+4 см қабырға доғасынан төмен. ЖҚС: эритроциттер-3,9 х 1012/л, гемоглобин-112 г/л; лейкоциттер-28 х 109/л, бласттар-75 %, с/я-7%; лимф-13%; мон-5% ЭТЖ-39 мм/сағ. Ликворограммада: цитоз-89 клетка, бластар-85%. 1) Болжам диагнозы: А) ЖЛЛ-дың қосарланған рецидиві, сүйек-ми нейролейкозы Б) шектелген рецидив-нейролейкоз В) шектелген сүйек-ми рецидиві Г) ремиссия Д) гепатит В 2) Қажетті қосымша зерттеулер: А) сүйек миын зерттеу (миелограммА) Б) люмбальдық пункция В) құрсақ қуысын УДТ Г) ЭКГ Д) ЖҚС
" А) 1Г, 2А,Д
Б) 1Б, 2Б,Г
В) 1А, 2А,Б,В
Г) 1Д, 2В,Д
Д) 1В, 2А
"Бала 8 жастА) Шағымы: тері және склераның сарғаюы. Шеткері лимфа түйіндері, бауыры ұлғаймаған. Көк бауыр +3 см. ЖҚС: : эритроциттер-3,1 х 1012/л, гемоглобин-96 г/л; ретикулоциттер-5,7%, тромб-288 мың, лейкоциттер-6,4 х 109/л, ЭТЖ-10 мм/сағ. Эритроциттердің орташа диаметрі-4,6 мкм (46%), 5,7 мкм (38%), 6,4 мкм 16%. Биохимиялық қан сынағында: жалпы билирубин-47 мкмоль/л. Тікелей емес-37 мкмоль/л, тікелей-10 мкмоль/л АЛТ-0,32 мкмоль/л; АСТ-0,17 мкмоль/л 1) Болжам диагнозы: А) Минковский-Шоффар гемолиткалық анемиясы немесе тұқым қуалайтын микросфероцитоз Б) В вирустық гепатиті В) жедел лейкоз Г) НГА Д) бауыр циррозы 2) Қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет? А) эритрометриялық белгілерді тексеру (эритроциттердің сферикалық индексі, мөлшері, қалыңдығы, көлемі, диаметрі) Б) эритроциттердің осмостық тұрақтылығы В) серологиялық сынама (тіке және тіке емес Кумбс сынамасы) Г) гепатит маркерлері Д) миелограмма
" Г) 1Г, 2В, А,Б
Д) 1Д, 2Г
А) 1А, 2А,Г
Б) 1А, 2А,Б,В
В) 1В, 2 Д
"Бала 2 жастА) Шағымдары: әлсіздік, болбырлық, тәбет төмендеуі, терісінде және бастың шашты бөлігінде себореялық бөртпелердің пайда болуы. Соңғы екі аптада дене қызуының литикалық жоғарылауы, барлық топтағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауырдың, көк бауырдың ұлғаюы байқалған. Бастың маңдай және самай аймақтарын пальпациялағанда сүйек тінінің жұмсаруы байқалады. ЖҚС: 1 дәрежелі анемия, тромбоциттер-150 мың, ЭТЖ-45 мм/сағ 1) Диагноз: А) Х гистиоцитозы Б) ЖЛЛ В) СМЛ Д) лимфома 2) Диагностикалық тактика: А) бас, түтікше сүйектердің R-графиясы Б) стернальдық пункция В) гистологияға тері биопсиясы Г) сүйек миы клеткаларын молекулярлы-генетикалық зерттеу Д) лимфа түйіндерінің биопсиясы
" А) 1А,2 А
Б) 1Б, 2Б,Д
В) 1В, 2Б
Г) 1Г, 2 Б,Г
Д) 1Д, 2 Б,Д
Бала 2 жастА) Объективті: аяқ терісінде бірен - саран петехийлер, спонтанды көгерулер, шеткері лимфа түйіндері пальпацияланбайды, бауыр +1,5 см, көкбауыр +2,0 см. ЖҚС: гемоглобин-85 г/л; тромбоциттер бірен-саран, лейкоциттер-7,2 х 109/л, с/я-12 %, лимфоциттер-78 %, бласттар-1%, ЭТЖ - 30 мм/сағ. ФЭГДС-катаралды эзофагит. Миелограммада: сүйек миы клеткалы, полиморфты, дизэритропоэз белгілері, бласттар-6,8%, лимф-34,5% Болжам диагноз:
А) миелодиспластикалық синдром
Б) жедел лейкоз
В) созылмалы миелолейкоз
Г) порталдық гипертензия
Д) вирустық гепатит
"2 жастағы балада ертеңгілік кенеттен тізе буынының ісінуі байқалды. Жүре алмайды. Жарты жыл бұрын ұзаққа созылған мұрын қанауы байқалған, дәрігерге қаралмаған. Хирургиялық бөлімшеге түскен, бірақ хирургиялық дерт жоққа шығарылды. Кеңес беруге терапевт шақырылған. 1) Қандай диагноз жайында ойлауға болады? А) гемофилия Б) ИТП В) ЖЛЛ Г) тромбоцитопатия Д) Виллебранд ауруы 2) Ем тағайындаңыз: А) криопреципитат Б) VIII-фактор В) тромбоконцентрат Г) химиоем Д) дицинон
" А) 1А, 2А,Б
Б) 1Б,3В
В) 1В, 3Г
Г) 1Г, 2Д
Д) 1Д,, 2А
Бала 5 жаста, диагнозы: А гемофилиясы, жедел аппендицит қойылған, хирургиялық ем қажет. Операцияға дайындық ерекшелігі:
А) операцияға дейін және операциядан кейін криопреципитат
Б) тромбоконцентрат
В) операция жасауға болмайды
Г) антибиотик (тер)
Д) антикоагулянт (тар)
14 жастағы балада оңжақ тізе буыны ұлғайған, пальпацияда ауыру сезімді, жүре алмайды. Бірінші кезекте қандай диагноз жайында ойлауға болады?
А) гемофилия, гемартроз
Б) ИТП
В) тромбоцитопатия
Г) жедел лейкоз
Д) жарақаттан кейінгі гемартроз
"Бала 2 жаста, анасының шағымдары: мұрны қанауы, денесінде көгерулердің пайда болуы, тәбет төмендеуі, субфебрильді дене қызуы. Объективті: улану симптомдары, барлық шеткері лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бауыр +3 см, көкбауыры +5 см. ЖҚС: гемоглобин-50 г/л; тромбоциттер бірен-саран лейкоциттер-185,0 х 109/л, бласттар-5 %, п/я - 4%, с/я - 14%, лимф-72%, мон - 5%, ЭТЖ-50 мм/сағ. 1) Болжам диагноз: А) жедел лейкоз Б) вирусты-бактериалдық инфекция В) ИТП Г) тапшылық анемия Д) гемолитикалық анемия 2) Тексеру жоспары: А) сарысулық темір мөлшері Б) миелограмма В) қанды бактериялар өніміне себу Г) коагулограмма Д) қан биохимиясы
" А) 1А, 2Б
Б) 1Б, 2В
В) 1В, 2Г
Г) 1Г, 2А
Д) 1Д, 2Д
"Бала 3 жастА) ЖРВИ-дан соң денесінде көгерулер, петехийлер, мұрын және қызыл иек қанауы байқалған. ЖҚС: эр-4,6 х 1012/л, гемоглобин-130 г/л; ТК-0,9, тромб-50 мың, лейкоциттер-7,4 х 109/л, ЭТЖ-5 мм/сағ. 1) Қандай диагноз жайында ойлауға болады? А) ИТП Б) лейкоз В) тромбоцитопатия Г) геморрагиялық васкулит Д) Виллебранд ауруы 2) Зерттеу жоспары: А) тромбоциттер санын анықтау Б) қанағу уақыты В) миелограмма Г) коагулограмма Д) тромбоциттер қызметі
" А) 1А, 2Г,Д
Б) 1Б, 2В,А
В) 1В, 2В,Г,Д
Г) 1Г, 2А,Б
Д) 1Д, 2Б,
Бала 7 жаста, шағымдары: әлсіздік, тері және шырыш қабаттар бозғылдығы. Бронхопневмония бойынша антибактериалдық емнен әсері болмаған. Бір апта бұрын аяғында ауыру сезімі пайда болған. Осы белгілерден екі ай бұрын гриппке қарсы егілген. Шеткері лимфа түйіндері ұсақ, бауыры +1,0 см, көк бауыры қабырға доғасындА) ЖҚС: эритроциттер-3,1 х 1012/л, гемоглобин-72 г/л; тромбоциттер-80 мың, лейкоциттер-1,8 х 109/л; т/я-2%, с/я-18%, лимф-75 %6 ЭТЖ-42 мм/сағ. Болжам диагноз:
А) жедел лейкоз
Б) апластикалық анемия
В) ИТП
Г) тапшылық анемия
Д) созылмалы бронхопневмония
"Науқас А, 11 жаста, шағымдары: бозғылдық, мұрнынан қан ағу, әлсіздік. Ауруы бір ай бұрын тісін жұлғаннан соң ұзақ уақытқа созылған қанағумен басталған. Қарап тексергенде ЖҚС: гемоглобин-44 г/л; тромб -19 мың, лейкоциттер-1,7 х 109/л, с/я-13%, лимф-29 %, мон-8% (50 клеткағА) , ЭТЖ-52 мм/сағ. Миелограммада-сүйек миы аз клеткалы, бласт клеткалар - 56 %, қан жасау өскіндері тежелген. Цитохимиялық зертеу-миелопероксидаза реакциясы-97%-теріс(-) Болжам диагноз:
" А) жедел миелобласттық лейкоз
Б) жедел лимфобласттық лейкоз
Г) созылмалы миелолейкоз
Д) гемофилия
"Бала 4 жаста, дене қызуы 39о С, тамағы ауырады. 4-күні мойын лимфа түйіндері ұлғайды, қызуы түспеді. Барлық топ лимфа түйіндері (мойын, қолтықасты, шап) көлемі 1 см-ге дейін үлкейді. Бауыр +2 см., көкбауыры +10 см қабырға доғасынан. ЖҚС: гемоглобин-100 г/л; лейкоциттер-152,4 х 109/л, бласттар - 9%, промиелоциттер - 10%, миелоциттер - 10%, жас - 8%, т/я-8%, с/я - 10%, лимф-28 %, эоз - 7%, баз - 4%, мон-6%, тромбоциттер-172 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. 1) Болжам диагноз: А) жедел лейкоз Б) созылмалы миелолейкоз В) лимфогранулематоз Г) ЖРВИ Д) лакунарлық баспа 2) Диагнозын қою үшін тексеру зерттеу: А) миелограмма Б) лимфа түйіндерінің биопсиясы В) ликворды тексеру Г) аңқа жағынын тексеру Д) Рһ-хромосома анықтау
" А) 1Г, 2Г
Б) 1А,2А
В) 1Б, 2Д
Г) 1В, 2Б
Д) 1Д, 2Г
"Бала 3 жастА) Объективті: іші, аяғында петехийлер. Терісі, шырыш қабаттары тазА) Іші мен кеудесінде венозды тор анық. Іші үлкен, гиперспленомегалия, бауыры + 6 см, көк бауыры жамбас қуысына түскен. Бала психо-физикалық дамудан арттА) 1) Болжам диагноз: А) жедел лейкоз Б) созылмалы миелолейкоз В) Гоше ауруы Г) этиологиясы белгісіз созылмалы гепатит Д) порталдық гипертензия 2) Тексеру тәсілдері: А) миелограмма Б) глюкоцеребридаза ферментінің белсенділігі В) коагулограмма Г) Рһ (филадельфиялық) хромосоманы анықтау Д) іш қуысы ағзаларын УДТ
" А) 1А, 2А
Б) 1Б, 2А,Г
В) 1В, 2 А,Б
Г) 1Г, 2В
Д) 1Д, 2Д
Қыз бала, 8 жасар. Әлсіздік, бозғылдыққа шағымданады. Объективті: көк бауыр ұлғаюы, төменгі қыры кіндік тұсында, тығыз. Бауыры + 3 см, түрлі топтағы лимфа түйіндері ұсақ. ЖҚС: эрит-3,8 х 10 12 г/л, гемоглобин-88 г/л; ТК-0,9, лейкоциттер-142 х 109/л, бласттар - 6%, промиелоциттер - 14%, миелоциттер - 17%, эоз - 4%, баз - 3%, т/я - 12%, с/я-39%, лимф-8 %, мон-3%, ЭТЖ-54 мм/сағ. Болжам диагнозы:
А) созылмалы миелолейкоз
Б) жедел лейкоз
В) Гоше ауруы
Г) МДС
Д) порталдық гипертензия
"Бала 6 жасар. Шағымдары: әлсіздік, бозғылдық, қызыну-39 о, жұтынғанда тамағы ауыруы. Жағдайы көрнекті геморрагиялық синдром есебінен ауыр. Аңқа-афтозды стоматит. Өкпесі: тынысы қатаң, сырыл жоқ. Бауыр, көк бауыры ұлғаймаған. ЖҚС: анемия, лейкопения, тромбоциттер бірен-саран, лимфоцитоз. Миелограмма: эритроидты өскін тітіркенісі, гранулоцитарлық-қысыңқы, лимфоциттер-28,5%, миелокариоциттер - 25000; мегакариоциттер-жоқ 1) Болжам диагноз: А) жүре пайда болған апластикалық анемия Б) жедел лимфобласттық лейкоз В) жедел миелобласттық лейкоз Г) теміртапшылық анемия Д) гистиоцитоз 2) Диагнозын нақтылау үшін қажет тексеру: А) трепанобиопсия Б) миелограмма В) лимфа түйіні пункциясы Г) ретикулоциттер саны Д) коагулограмма
" А) 1А,2Б
Б) 1Б,2В
В) 1А, 2А
Г) 1Г, 2Г
Д) 1Д, 2А
Бала 5 жасар. Анасы баланың денесі сарғаюы, қызуы көтерілуін айтады. Жағдайы ауыр, тері сарғаюы мен бозғылдығы көрнекті. Шеткері лимфа түйіндері үлкеймеген. Бауыры +2-5 см, көк бауыры +6 см. Нәжісі аса қышқыл. Зәрі қызыл түсті. ЖҚС: Нв-60 г/л, э-1,8 х 10 12/л, ретикулоциттер-134 %. ЭТЖ-35 мм/сағ, л-12,0 х 109/л, солға жылжу. Болжам диагнозы:
А) қантамырлық гемолиз
Б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
В) геморрагиялық васкулит
Г) гемолитикалық анемия
Д) капилляр-токсикалық нефрит
Бала 3 жасар: тәбеті төмен, диспепсия мазалайды, ауық-ауық лоқсу, құсу, бас ауыруы, дәм бұзылысы, саусақ жансыздануы. Жағдайы ауыр: терісі боз, аяғында бірен-саран петехийлер. Терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш. Шырыш қабаттары бозғыл, аздап сарғыш, тілі алқызыл, ауырады, күйген тәрізді сезінеді. Афтозды стоматит жиі қайталайды. Тахикардия. ЖҚС: гиперхромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46,0 х 109/л), гигант гиперсегментарлы нейтрофилдер. Сүйек миында: промегалобласттар мен базофильді мегалобласттар басым. Болжам диагноз:
А) В12-витаминтапшылық анемия
Б) ТТА
В) гемолитикалық анемия
Г) апластикалық анемия
Д) Гоше ауруы
Науқас Кавказ жұртынан, анамнезінде ұстамды гипохромды темірге бой бермейтін анемия, гепатоспленомегалия. Лабораториялық тексеруде қанда темір деңгейі жоғары, шеткері қанда нысана тәрізді эритроциттер, базофильді нүктелумен; эритроциттердің осмостық тұрақтылығы жоғары. Бұл жағдайда қай ауру жөнінде ойлану керек?
А) гемоглjбинопатия, орақ кейіпті клеткалық анемия
Б) гемолитикалық микросфероцитарлық анемия
В) пароксизмалдық түнгі гемоглобинурия
Г) эритропорфирия
Д) В12, фолийтапшылық анемия
Бала 5 жаста, тәбеті төмен. ЖҚС-өзгеріс жоқ. Биохимиялық қан сынағында темір мөлшері төмен; трансферрин мен жалпы темірбайлау қабілеті жоғары. Болжам диагнозы:
А) латенттік темір тапшылығы
Б) гемолитикалық анемия
В) В12 -витаминтапшылық анемия
Г) талассемия
Д) теміртапшылық анемия
"Қыз бала 5 жасар. Жиі суықтанады; созылмалы тонзиллиті, созылмалы пиелонефриті бар. Тәбеті төмен. Терісі бозғыл, тазА) Бауыр, көк бауыры ұлғаймаған. ЖҚС: эрит-2,1х1012 г/л, гемоглобин-100 г/л; ретикулоциттер-1,9%, тромбоциттер - 130 мың, лейкоциттер-9,3 х 109/л, ЭТЖ-14 мм/сағ. 1) Болжам диагнозы: А) ТТА, I-дәрежелі, тегі инфекциялы-алиментарлық Б) В12 -витаминтапшылық анемия В) гемолитикалық анемия Г) гемоглобинопатия Д) жедел лейкоз 2) Ем қағидасы: А) инфекциялық аурулардың алдын алу, созылмалы инфекция ошақтарын сауықтыру Б) гормонемі В) орнын толықтыру емі Г) химиоем Д) темір дәрілері
" А) 1А,2А
Б) 1Б, 2В
В) 1В,2А
Г) 1Г,2Б
Д) 1Д,2Г
"Бала 5 жасар: денесі мен аяғында көгерулер, бір рет көп мөлшерде мұрыны қанады. 2-3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырды. Көңіл-күйі дұрыс. Паренхиматозды ағзалар мен шеткері лимфа түйіндері үлкеймеген. ЖҚС: эритроцитер-2,8х1012 г/л, гемоглобин-109 г/л; ТК-0,9, ретикулоциттер-0,8%, тромб-бірен-саран, лейкоциттер-5,0х109/л, т/я-3%, с/я-55%, л/40, э-2, ЭТЖ-2 мм/сағ. 1) Болжам диагноз: А) гемолитикалық анемия Б) ИТП В) ТТА Г) апластикалық анемия Д) коагулопатия 2) Қажетті қосымша тексерулер: А) миелограмма Б) коагулограмма В) қан биохимиясы Г) тромбоциттер адгезиясы мен агрегациясы Д) VIII-фактор деңгейі 3) Емі: А) мембрана тұрақтандырушы Б) гормонемі (преднизолон 1,5-2 мг/кГ) В) симптоматикалық Г) гемостатикалық Д) VIII-фактор енгізу
" А) 1-а, 2-б, 3-б
Б) 1-б, 2-а, 3-б
В) 1-в, 2-в, 3-б
Г) 1-д,2-г, 3-д
Д) 1-г,2-д,3-г
"12 жасар қыз анда-санда болатын мұрын қанауы, шамалы жарақаттан соңғы аяғындағы көгерулерге шағымданады. Анасының айтуынша, көгерулер 3 жасынан, ал мұрын қанауы соңғы 2-3 жылда болған. ЖҚС: эритроциттер-3,0 х 10 12 г/л, гемоглобин-119 г/л; ТК-0,9, ретикулоциттер-0,8%, тромбоциттер-205 мың, лейкоциттер-5,8 х 109/л, т/я-7%, с/я-68%, л-25, ЭТЖ-2 мм/сағ. 1) Болжам диагнозы: А) гемолитикалық анемия Б) Нв-патия В) тромбоцитопатия Г) коагулопатия Д) тапшылықты анемия 2) Қажетті қосымша тексерулер: А) миелограмма Б) Хем сынағы В) коагулограмма, тромбоциттер функциясы, қанұю факторлары Г) жалпы темірбайлау қаблеті Д) қан биохимиясы 3) Емі: А) гемостаз Б) гормонемі В) симптоматикалық Г) мембрана тұрақтандырушылар Д) А,С,Е вит
" А) 1-В, 2-В, 3-А,Г,Д
Б) 1-Г, 2-Б, 3-Б,В
В) 1-А, 2-А, 3-В
Г) 1-Г,2-В,Д,3-Г
Д) 1Д, 2-Г,3-Д
"15 жасар қыздың шағымдары: 4-5 жасынан мұрын қанауы, етеккірі мол. Анамнезінен: анасы мен әжесінде қанаққыштық белгілері. ЖҚС: эрит-2,5 х 10 12 г/л, гемоглобин-102 г/л; ТК-0,9, ретикулоциттер-0,8%, тромб-250 мың, лейкоциттер-6,2 х 109/л, Л/ф: т-7%, с/я-68%, л-25, ЭТЖ-2 мм/сағ. Қанағу уақыты (Дюке)-4 мин 1) Болжам диагнозы: А) Виллебранд ауруы Б) тромбоцитопатия В) А гемофилиясы Г) Нв-патия Д) коагулопатия 2) Қажетті қосымша тексерулер: А) коагулограмма Б) тромбоциттер қабілетін анықтау В) Виллебранд факторын анықтау Г) миелограмма Д) қанда темір мөлшерін анықтау
" А) 1А, 2А,Б,В
Б) 1Б, 2А,,Б
В) 1В, 2А
Г) 1-Г,2-Д
Д) 1-Д,2-Д
"Ұл бала 1 жас 2 айлық: оң тізесі ісініп, ауырады. Анасының айтуынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағаннан байқалды. Анасының інісі қан ауруымен науқас. ЖҚС: өзгеріс жоқ 1) Болжам диагноз: А) Виллебранд ауруы Б) тромбоцитопатия В) А-гемофилиясы Г) гемолитикалық анемия Д) ТТА 2) Қажетті қосымша тексеру: А) коагулограмма Б) тромбоциттер қабілетін анықтау В) Виллебранд факторын анықтау Г) қан биохимиясы Д) қанда темір мөлшерін анықтау
" А) 1А, 2А,Б,В
Б) 1Б, 2А,,Б
В) 1В, 2А
Г) 1-Г, 2-Д
Д) 1-Д, 2-Д
"Бала 1 жас 3 айлық: әлсіз, ұйқышыл, тәбеті төмен, ЖРВИ жиі. 3 айлығынан жасанды тамақтанады. Анасы негізінен манна ботқасын, макарон, нан, сиыр сүтін береді. Салмақ қосуы артта, терісі бозғыл, балауыз реңкті; жүрек үндері көмескі, тахикардия (1 -130). ЖҚС: эритроцитер-1,8 х 10 12 г/л, гемоглобин-68 г/л; ретикулоциттер-0,5%, лейкоциттер-7,2 х 109/л, тромб-170 мың , ЭТЖ-30 мм/сағ. 1) Болжам диагнозы: А) идипатиялық тромбоцитопениялық пурпура Б) теміртапшылық анемия В) гемолитикалық анемия Г) апластикалық анемия Д) коагулопатия 2) Қосымша тексеру қажет: А) қандағы темір мөлшері, жалпы темірбайлау қаблеті Б) миелограмма В) Кумб сынағы Г) жалпы белок Д) копрограмма, нәжісті глисттер жұмыртқасына тексеру 3) Бұл ауруды емдеу қағидалары: А) тамақтану рационын кеңейту: ет, жеміс, көкөністер, қышқыл сүт өнімдері ж.Б) Б) темір дәрілері, ферменттер, поливитаминдер В) гормонемі Г) мембрана тұрақтандырушылар Д) VIII - фактор
" А) 1-Б, 2-А,Г,Д, 3-А,Б
Б) 1-А, 2-В,Д,Г 3-В,А
В) 1-В, 2-В, 3-В
Г) 1-Г,2-Г,А, 3-Д
Д) 1Д, 2-Д,В, 3В,Г
"Қыз бала 14 жаста: аяғында көгерулер, анда-санда мұрны қанайды, етеккірі мол, 7-10 күнге созылады. Соңғы айларда басы айналады, тез шаршайды, терісі құрғақ, тырнақтары сынғыш. ЖҚС: эритроциттер-1,8 х 1012/л, гемоглобин-78 г/л; ТК-0,5, ретикулоциттер-1,9%, тромб-270 мың, лейкоциттер-5,2 х 109/л, т/я-1%, с/я-78%, л/31%, ЭТЖ-10 мм/сағ. 1) Диагнозы: А) гипохромды анемия, ІІ-дәрежелі, тегі теміртапшылық Б) тромбоцитопатия В) Виллебранд ауруы Г) апластикалық анемия Д) гемолитикалық анемия 2) Қажетті қосымша тексеру: А) қандағы темір мөлшері, жалпы темірбайлау қабілеті Б) миелограмма В) эритроциттердің орташа диаметрі Г) коагулограмма, тромбоциттер қаблеті Д) қанұю уақыты (Сухарев бойыншА) 3) Емі: А) темір дәрілері, гемостаз емі Б) гормонемі В) мембрана тұрақтандырушылар Г) гемотрансфузия Д) циклоспорин А
" А) 1-А, 2-А, 3-А
Б) 1-Б, 2-А, 3-В
В) 1-В, 2-Б, 3-Б
Г) Г, 2-Д, 3-Д
Д) Д,2-В, 3-Г
"6 жасар ұл анда -санда болатын мұрын қанауы, терідегі көгерулерді айтады. Анасының айтуынша, қанаққыштық ЖРВИ-дан кейін байқалады. ЖҚС: эритроциттер-3,0х1012 г/л, гемоглобин-119 г/л; ТК-0,9, ретикулоциттер-0,8%, тромбоциттер-205 мың, лейкоциттер-5,8х109/л, т/я-7%, с/я-68%, л-25, ЭТЖ-2 мм/сағ. 1) Болжам диагноз: А) тромбоцитопатия Б) гемоглобинопатия В) Виллебранд ауруы Г) коагулопатия Д) ТТА 2) Қажетті қосымша тексеру: А) коагулограмма, тромбоциттер қызметін тексеру Б) миелограмма В) эритроциттердің орта диаметрі Г) қандағы темір мөлшері Д) VIII, IX-фактор деңгейі 3) Емі: А) гемостаз емі Б) VIII-фактор дәрісі В) химиоем Г) мембрана тұрақтандырушылар Д) А,С,Е вит
" А) 1-А, 2-А, 3-А,Б
Б) 1-Б, 2-Б, 3-В,Д
В) 1-В, 2-Б, 3-А,Г,Д
Г) 1-Г, 2-А, 3-В,Д
Д) 1-Д,2-Г,3-Г,А
Гемолитикалық анемияға тән емес қан өзгерістері:
А) ретикулоцитоз
Б) анемия
В) сфероциттердің көбеюі
Г) Прайс Джонс қисығының солға жылжуы
Д) тікелей емес билирубин деңгейінің жоғарылауы
е) геморрагиялық синдром
Жедел лейкоздың емі келесі арнайы тексерулерді жүргізгеннен соң басталады, біреуінен басқасы:
А) эритроциттердің диаметрін анықтау
Б) қан сынағы
В) миелограмма және сүйек кемігі клеткаларын цитохимиялық зерттеу
Г) сүйек кемігі клеткаларының иммундық фенотипін анықтау
Д) сүйек кемігі клеткаларын цитогенетикалық зерттеу
Жедел лейкоз диагнозын жорамалдаған науқасқа көрсетілетін жедел көмек шарасына кірмейтін ем:
А) гормон
Б) бактерияға қарсы
В) қан тоқтату
Г) орын толтыру
Д) кардиотрофикалық
"Жедел лейкозға күдікті науқасқа жүргізілетін шаралардың реті: 1) преднизолон және полихимиоем 2) миелограмма, цитохимия 3) қан сынағын 4) сүйек кемігі клеткаларының иммундық фенотипін анықтау 5) сүйек кемігі клеткаларын цитогенетикалық зерттеу 6. аспаптық зерттеулер (рентген және УДТ т.с.с)
" А) 1,2,3,4,5,6
Б) 3,2,4,5,6,1
В) 2,5,1,3,6,4
VІІІ және ІХ - қанұю факторларының қан сарысуындағы қалыпты деңгейі (ҒVІІІ және ҒІХ):
А) 50 - 200
Б) 10%-15%
В) 300%-450%
Г) 20%-45%
Гемофилияның келесі түрлері бар, біреуінен басқасы:
А) ауыр
Б) орта ауырлықтағы
В) жеңіл
Г) өте ауыр
"Гемофилияның ауырлық түрі мен ҒVІІІ % деңгейінің сәйкестігі: 1) Ауыр дәрежелі гемофилия - 2) Орта ауыр дәрежелі гемофилия - 3) Жеңіл дәрежелі гемофилия - А) ҒVІІІ деңгейі 1-ден 5 -ға дейін Б) ҒVІІІ деңгейі 1 - дан төмен В) ҒVІІІ деңгейі 6 - 30 аралығында
" А) 1-Б, 2-А, 3-В
Б) 1-А, 2-Б, 3-В
В) 1-В, 2-А, 3-Б
Гистиоцитоз болжамының төрт дәрежесі бар жоғы:
А) 0
Б) 1
В) 2
Г) 3
Д) 4
Гистиоцитоздың тіндік дисфункциялары, біреуінен басқасы:
А) гемопоез
Б) тері
В) бауыр
Г) өкпе
Д) ОНЖ
"Жайылмалы гистиоцитоздың әр вариантына тән жіктелу көрсеткіштері: 1) А тобы 2) В тобы 3) С тобы А) жұмсақ тіндермен бірге сүйектің зардаптануының болуы немесе болмауы Б) ішкі ағзалардың зақымдануы, бірақ ағзалар бұзылыстарының болмауы В) сүйектердің көптеген ошақтық зардаптарының болуы, оған қоса жақын орналасқан жұмсақ тіндердің жарақаттануы немес жарақаттанбауы Г) ағзалардың жайылған жарақаты және олардың қызметтерінің бұзылыстары
" А) 1-А, 2-Б, 3-В
Б) 1-А, 2-В, 3-Г
В) 1-Б, 2-А, 3-В
Г) 1-Г, 2-Б, 3-А
Д) 1-А, 2-Б, 3-Г
"Гистиоцитоз түріне болжам дәрежесінің сәйкестегі: 1) Ағзалық бұзылыстардың болуы 2) Жүйенің тек жеке зақымдануы (сүйектің зақымы жиірек) 3) Бір сүйектің зақымдануы 4) Ағзалық бұзылыссыз бірнеше ағзалардың зақымы А) 0 дәреже Б) І дәреже В) IІ дәреже Г) ІІІ дәреже
" А) 1-Г, 2-Б, 3-а, 4-В
Б) 1-В, 2-Б, 3-Г, 4-А
В) 1-Б, 2-А, 3-В, 4-Д
Г) 1-Г, 2-Д, 3-Б, 4-А
Д) 1-В, 2-А, 3-Б, 4-Г
Гемолитикалық анемияға тән:
А) ретикулоцитоз
Б) ретикулоцитопения
В) ретикулоциттер саны қалыпта
"Тегі алиментарлық ІІІ - дәрежелі анемияны емдеуге қажет дәрі-дәрмектер: А) аскорбин қышқылы Б) антибиотиктер В) ферменттер Г) гормондар Д) белоктық тағамдар Е) темір дәрілері
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В,Г,Д
В) А,В,Д,Е
Г) В,Г,Д,Е
Д) А,Б
"Созылмалы миелобластық лейкоздың фазасына сай ең тиімді емі: 1) СМЛ, созылмалы фазасы 2) СМЛ, акселерация фазасы А) гидрооксимочевинамен моноем Б) қарқынды полихимиоемі В) гливек 400 мг/м2 мөлшерде Г) гливек 600 мг/м2 мөлшерде Д) миелосанмен моноем
" А) 1-А, 2-Б
Б) 1-Б, 2-Д
В) 1-Д, 2-А
Г) 1-В, 2-Г
Д) 1-Г, 2-Д
Гистиоцитозда болатын гемопоез дисфункциясы, біреуінен басқасы:
А) анемия (Нв < 100 г/л, теміртапшылығы жоқ)
Б) лейкопения (< 4х109/л)
В) нейтропения ( <1,5х109/л)
Г) тромбоцитопения (< 100х109/л)
Д) гистиоциттермен инфильтрация
е) лейкоцитоз
"Тромбтық тромбоцитопениялық пурпураның клиникалық көрінісіне тән белгілердің қосарлануы (Мошковиц): А) қызыну Б) геморрагиялық синдром В) неврологиялық симптомдар Г) жедел гемолитикалық анемия Д) лимфоаденопатия Е) тромбоцитопения Ж) бүйрек зақымы З) гиперликоцитоз
" А) А,Б,В,Г,Е,Ж
Б) Б,В,Г,Д,Е,Ж
В) А,В,Д,Е
Г) В,Г,Д,Е
Д) А,Б,В,Г,Д,Е
"Шенлейн-Генох ауруының қандай клиникалық түрлері: А) терілік Б) буындық В) абдоминалдық Г) бүйректік Д) аралас Е) бауырлық Ж) көк бауырлық З) геморрагиялық
" А) А,Б,В,Г,Е
Б) Б,В,Г,Е,Ж
В) А,В,Д,Е
Д) А,Б,В,Г,Д
Г) В,Г,Д,Е
Гланцман тромбоастениясына тән қанаққыштық түрі:
А) гематомдық
Б) микроциркуляторлық
В) васкулиттік-пурпуралық
Тұқым қуалайтын тромбоцитопатиялар, біреуінен басқасы:
А) Гланцман тромбоастениясы
Б) Бернар-Сулье синдромы
В) Виллебранд ауруы
Г) Эванс-Фишер синдромы
Д) Босану тромбоцитопатиясы
"Тромбоцитттердің ристомицинмен агрегациясының төмендеуі тән тромбоцитопатиялар: А) Босану тромбоцитопатиясы Б) Виллебранд ауруы В) Бернар-Сулье синдромы Г) Гланцман тромбоастениясы Д) Эссенциалды атромбия
" А) А,Б,В,Г
Б) Б,В
В) Б,Г
Г) В,Г,Д
Д) В,Г
"Тамырлық-тромбоцитарлық гемостаз сипатының сынақтары: А) тромбоциттер саны Б) тромбиндік уақыт В) қанағу ұзақтығы Г) белсендірілген парциалдық тромбопластиндік уақыт (БПТУ) Д) фибриноген концентрациясы Е) қан тамырларының резистенттігі
" А) А,Б,В
Б) Б,В,Г
В) А,В,Е
Г) В,Г,Е
Д) А,Г,Д
Блекфен-Даймонд анемиясы:
А) парциалды қызылклеткалы аплазия
Б) гемобластоз
В) гемолитикалық анемия
Г) гемоглобинопатия
"Қан сынағында ретикулоциттер саны көбеюінің мүмкін себептері: А) кан кету Б) гемолитикалық анемия В) көк бауырды алу Г) апластикалық анемия
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) В,Г
Д) А,Г
Эритроциттер тіршілігінің қалыптағы ұзақтығы (күн):
А) 15-20
Б) 8-9
В) 3-4
Г) 120
Жедел вирустық гепатитте апластикалық анемия дамуы мүмкін:
А) жедел кезеңінде
Б) дерттің бастамасынан соңғы 2-3 айдан соң
В) дерттің бастамасынан соңғы 6 айдан соң
VІІІ - фактордың деңгейін сай (%) А гемофилиясының ауыр дәрежесі:
А) 1-5
Б) 5-10
В) 10-15
Г) 15-30
Д) < 1
Гемостаздың тромбоцитарлық буыны бұзылысына тән емес белгі:
А) қанкету ұзақтығының артуы
Б) мұрыннан қайталамалы қан кету(лер)
В) эндотелиалдық теріс сынамалар
Г) тіс жұлғаннан соң қан кету
Д) петехий түріндегі теріге қан кету
Буынға қан кету тән:
А) геморрагиялық васкулит
Б) тромбоцитопениялық пурпура
В) гемофилия
Г) жедел лейкоз
Гемофилия диагнозын қойғанда денсаулық жағдайына көңіл бөлінеді:
А) науқастың анасы жағынан ер жынысты туыстарына
Б) науқастың әпкесіне
В) әкесі мен шешесіне
Г) әкесі жағынан ер жынысты туыстарына
Д) әкесі жағынан әйел жынысты туыстарына
Гемофилия дертінде қолдануға болмайтыны:
А) анальгин
Б) салицилаттар
В) кальций дәрлілері
Г) эпсилон-аминокапрон қышқылы
Д) антигистаминді дәрілер
Гемофилия В дертінде қан тоқтату мақсатымен енгізілуі жөн:
А) тромбоцитарлық қоспа
Б) криопрецепитат
В) изогенді қан сарысуы және антигемофилді плазма
Г) тазартылған VІІІ фактор
Д) тазартылған ІХ фактор
Геморрагиялық васкулиттегі болжамы ең қолайсыз көрініс:
А) ішектік қан кетулер
Б) бүйректік синдром
В) ҚТШҰ синдромы
Г) вегето-қантамырлық бұзылыстар
Д) буындық синдром
Геморрагиялық васкулитте бөртпелердің орналасуы тән орын:
А) бет
Б) мойын
В) беті мен мойын
Г) аяқ-қолы мен жамбас
Д) кеуде
Тромбоцитопениялық пурпураға тән емес белгі:
А) өздігінен қан кетулер мен қанаулар
Б) тіс қызыл иегінен қан кету
В) терідегі дақты-петехиалды бөртпелер
Г)
Д) гемартроздар
"Тромбоцитопатияға тән симптомдар: А) оң эндотелиалды симптомдар Б) тромбоциттердің қалыпты саны В) теріге өздігінен қан кету Г) қансоқта ретракциясы қалыпта Д) қан кету уақытының ұзаруы
" А) А,Б,Д
Б) Б,В,Г
В) А,В,Д
Г) В,Г,Д
Д) А,Г
Гемосидеринің зәрде анықталуы тән:
А) клеткаішілік гемолиз
Б) қантамырлық гемолиз
В) созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминалды сатысы
Г) циклофосфанмен емнің асқынуындағы геморрагиялық циститте
АВО жүйесі бойынша қан тобын анықтағанда қолданылады:
А) тікелей агглютинация реакциясы жазықта немесе пробиркада
Б) конглютинация желатинмен
В) конглютинация альбуминмен
Г) тікелей емес антиглобулиндік әдіс
Донор мен реципиенттің жекелей сәйкестігіне жүргізілетін әдіс:
А) АВО және резус-фактор жүйесі бойынша донор мен реципиент қанының сәйкестігің дәлелдеу үшін
Б) донор мен реципиент қанының АВО жүйесі бойынша сәйкестігін анықтау үшін
В) реципиент пен донор эритроциттерінің аутосенсибилзациясын және донор қансарысуындағы иммундық денелерді анықтау үшін
Г) реципиент қансарысуындағы иммундық қарсыденелерді анықтау үшін
Д) Б) мен Г) дұрыс
Кумбс реакциясы - эритроциттердің агглютинациясы:
А) желатин ортасындағы толық емес қарсыденелармен жабылған
Б) адам эритроциттеріне қарсы қоян қан сарысуы
В) лектиндермен
Г) толық емес қарсыденелермен жабылған, адам иммуноглобулиндеріне қарсы қоян сарысуы көмегімен
Д) толық аутоиммунды қарсыденелермен
"Кумбс реакциясы көмегімен анықталады: А) ревматоидты фактор және жүйелі қызыл ноқтада иммундық кешендер Б) С-реактивті белок В) аутоиммундық толық емес антиэритроцитарлық қарсыденелер Г) гемолитикалық сарғаюда ана қарсыденелерімен ұрық эритроциттерінің сенсибилизациясы
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
Тікелей емес Кумбс реакциясы анықтайтыны:
А) реципиенттің қан сарысуындағы эритроциттерге қарсы иммундық денелер және әлсіз резус-антигендер
Б) эритроциттерге қарсы толық емес аутоиммундық қарсыденелер
В) қанды типтеу кезінде изогемагглютиндеуші қан сарысуының орнына эритроциттерге қарсыденелер
Г) гемолитикалық сарғаю кезінде ұрық эритроциттерінің ана қарсыденелеріне сенсибилизациясы
Жедел лейкозды жорамалдағанда ең керекті жасалынатын зерттеу:
А) лимфа түйінінің биопсиясы
Б) стерналдық пункция
В) көк бауыр пункциясы
Г) ретикулоциттер саны
Теміртапшылықты емдеу мақсатымен тағайындалуы қажет:
А) етті тағамды емдәм және темір дәрісін тамыр арқылы енгізу
Б) темір дәрісін тамыр арқылы енгізу және В тобы витаминдерін етке беру
В) жемісі көп емдәм және тұрақты түрде эритроцитарлық масса енгізу
Г) темір дәрілерін ішу және емдәм ұстану
Эритроцитарлық массаны шұғыл қолдану қажеті:
А) жедел түрде көп қан кету
Б) созылмалы қан кету
В) анемия (Нв 60 г/л-дан төмен)
Г) анемия (Нв 80 г/л-ден төмен)
Д) А) мен В) дұрыс
В12-тапшылық анемиясына тән:
А) гипертромбоцитоз
Б) лейкоцитоз
В) ЭТЖ артуы
Г) түстік көрсеткіш жоғары
Гемолитикалық анемияның түрлері:
А) тұқым қуалайтын
Б) жүре пайда болған
В) симптоматикалық
Г) идиопатиялық
Д) аталғандарлың барлығы
Апластикалық анемияға тән:
А) канаққыштық
Б) инфекция жұқтыру
В) ақпа тер
Г) қышыну
Д) А) және Б) дұрыс
"Апластикалық анемияға тән: А) лимфа түйіндерінің үлкеюі Б) бауыр мен көк бауырдың ұлғаюы В) лимфа түйіндері үлкеймеген Г) бауыр мен көк бауырдың үлкеймеуі
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураның патогенетикалық даму тетіктері:
А) комплемент жүйесі белсенділігінің артуы
Б) иммундыкешенді синдром
В) тромбоциттерге қарсы аутоқарсыденелердің түзілуі
Г) тромбомодулин жетіспеушілігі
Д) комплемент С3В-субкомпонентінің тұқым қуалайтын тапшылығы
"Геморрагиялық васкулитке (Шенлейн-Генох дерті) тән: А) вирустық немесе бактериалдық инфекциядан соң даму Б) тромбоциттерге қарсыденелердің болуы В) аралас криоглобулинемияның үздіксіз ағымы, онымен қоса ревматоидтық фактор, суықтық есекжем және Квинке ісінуі, Рейно синдромымен Г) артериалдық және веналық тромбоздар, тромбоцитопения, жалған оң Вассерман реакциясының, ДНК-ға қарсы денелер түзілуінің дамуы
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
"Гемолитикалық криздің клиникалық белгілеріне жатады: А) терінің сарғыштығы Б) ісінулер В) ауыз кебуі Г) зәр түсінің қошқылдануы
" А) А,Б
Б) Б,В
В) А,В
Г) Б,Г
Д) В,Г
Бала, 2 жаста ауруханаға ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуымен, әлсіздік, гематуриямен шағымданып түсті. Қарауда: дене бітімі қалыпты, тамақатануы төмен. Іші аздап кепкен, сол жақ бөлігінде 4*5см көлемді тығыз, төмпешікті, қозғалыссыз түзілм пальпацияланады. УДЗ: іштің сол жақ бөлігінде шеті тегіс емес, жоғарғы сол бүйректен шығатын гиперэхогенді түзілім көрінеді. Үрдістің таралуын анықату мақсатында жүргізілетін зерттеу әдістері:
А) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, сүйек кемегі пункциясы
Б) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, сүйек кемегі пункциясы, пункционды биопсия
В) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, сүйек кемегі пункциясы, пункционды биопсия, кеуде және іш қуысының КТ
Г) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, УДЗ бақылауымен пункционды биопсия
Д) Шеткері лимфа түйіндерінің УДЗ, кеуде қуысының Р-графиясы, УДЗ бақылауымен пункционды биопсия, кеуде және іш қуысының КТ
"Ауруханаға А,8 жас ұл бала, мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына, дене қызуы 38С, әлсіздік, құсу, салмақ тастауға, түнгі уақытта терлегіштікке шағымданып түсті. Кеуде қуысының Р-графия: көкірекаралақ қатерлі түзілісі? Визуальды қарауда: тері және көрінетін шырыш қабат бозғылт. Периорбитальды көгеру. Енжар. Екі жақты тығыз, қозғалмалы, бір-бірімен біріккен, ауырсынусыз лимфа түйіндердің топтары пальпацияланады. Мойын лифа түйінің инцизионды биопсиясында – классикалық Ходжкин лимфомасы. КТ: мойын, көкірекаралық, көкбауыр қақпасының лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Іш қуысының УДЗ – көкбауырда 15 мм диаметрлі гиперэхогенді ошақтар. Аурудың сатысын анықтаңыз:
" А) 1 саты,А
Б) 2 саты ,В
В) 3S саты , В
Г) 4S саты, В
Д) 3 Е саты, А
Стационарға 10 айлық бала сегізкөз аймағының эмбриональды рабдомиосаркомасы диагнозымен келіп түсті, ісікті радикальды кескеннен кейінгі жағдай, микроскопиялық резидуальды ауру, стандартты қауіп тобы. Ем түрін анықтаңыз?
А) сәулелі терапия + қайта операция
Б) химиотерапия + локальды сәулелі терапия
В) адьювантты полихимиотерапия
Г) тек локальды сәулелі терапия
Д) химиотерапия + қайта операция
Ауруханаға 4жаста, бала түсті. Ауыруы құсу мен бас айналудан басталған. Динамикада прогрессирлеуші сипатты бас ауру, теңселі мен шаршауы байқалады. Невропатолог кеңесін алған.Бассүйек Р-графиясы –айқын гипертензионды-гидроцефальды синдром. Бас миының КТ - артқы бас сүйегінің түзілісі. Операцияның 1 сатысы - эндоскопиялық тривентрикулостомия. 2-ші сатысы-субтотальды ісікті алып тастау. Гистологияда: біріншілікті нейроэктодермальды ісіктің G 4 жасушалары. ДДСҰ бойынша классификациясы бойынша қай морфологиялық топқа жатқызуға болады:
А) Қатерлігі өтпелі деңгейдегі ганглиобластома
Б) Қатерлігі төменгі деңгейлі пинеобластома
В) Қатерлігі жоғарғы деңгейдегі артқы бассүйек шұңқырының ісігі РNЕТ
Г) Қатерлігі төменгі деңгейдегі артқы бассүйек шұңқырының
Д) Төмпешік тәрізді без паренхимасының қатерлігі өтпелі деңгейлі ісігі
Ауруханаға А,8 жаста ер бала мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюна, 38 С температура көтерілуіне, күнделікті әлсіздік, құсу, салмақ тастауға, түнгі уақытта терлегіштікке шағымданып түсті. Кеуде қуысының Р-графия: көкірекаралақ қатерлі түзілісі? Визуальды қарауда: тері және көрінетін шырыш қабат бозғылт. Периорбитальды көгеру. Енжар. Екі жақты тығыз, қозғалмалы, бір-бірімен біріккен, ауырсынусыз лимфа түйіндердің топтары пальпацияланады. Мойын лифа түйінің инцизионды биопсиясында – классикалық Ходжкин лимфомасы. КТ: мойын, көкірекаралық, көкбауыр қақпасының лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Іш қуысының УДЗ – көкбауырда 15 мм диаметрлі гиперэхогенді ошақтар. Химиотерапиялық ем:
А) OEPA 2 цикл + COPР 4 цикл
Б) OEPA 2 цикл + COPDAC 2 цикл
В) OEPA 4 цикл + COPDAC4 цикл
Г) OEPA 2 цикл + COPDAC4 цикл
Д) OEPA 2 цикл + COPDAC6 цикл
Ауруханаға 18 айлық бала түсті. Верификациялық диагнозы: сегізкөз аймағының эмбриональді рабдомиосаркомасы, ісіктің радикальді кесуінен кейінгі жағдай, микроскопиялық резидуальді ауру, стандартты қауіп тобы. Осы пациентке емдеу жоспарын корсетіңіз:
А) сәулелі терапия + қайта операция
Б) химиотерапия + локальді сәулелі терапия
В) адьюванттыполихимиотерапия
Г) тек локальді сәулелі терапия
Д) химиотерапия + қайта операция
Науқас А 5 жаста,көп профильді клиникалық балалар ауруханасының хирургиялық бөлімшесіне «іш теспесі» көрінісімен келіп түсті. Шұғыл түрде лапаротомия жүргізілді, оң бүйректе Вильмс ісігі анықталып,радикальды операция жүргізілді. Сіздің ары қарай штаттың клиникалық онкологы ретінде тактикаңыз?
А) балалар хирургиясы бөлімінде арнайы ем жүргізу
Б) жергілікті онкодиспансерге арнайы ем қабылдауға жолдау
В) арнайы ем қажет етпегендіктен, жара жазылған соң үйге жіберу
Г) көп профильді балалар клиникасының онкология бөлімшесіне арнайы ем қабылдауға жолдау
Д) КазНИИОРдеңгейіндегі стационарға арнайы ем қабылдауға жолдау
Қызбала 4 жаста, әлсіздік фибрильді температура 39 С тамақтағы ауру сезімі мазалайды. Қарау кезінде: жаралы- некротикалық ангина, денесінде көптеген петехиялар және экхимоздар, жайылған лимфоаденопатия және спленомегалия. Гемограммада эритроциттер 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, таяқшалар-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоцит 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Миелограммада – бластоз 48%. Ауруды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізіледі:
А) эндолюмбальді пункция
Б) лимфа түйіндерінің биопсиясы
В) көкбауыр биопсиясы
Г) сүйек миының иммуногистохимиясы
Д) сүйек миының иммунофенотиптеуі
Қыз, 12 жаста оң жақ аналық безінің 3 сатылы дисгерминомасы диагнозымен келді. Жағдайы сол жақ овариоэктомиядан кейін, 6 курс АПХТ. ХГЧ деңгейі -4 мЕД/мл. Тактикаңыз?
А) бақылау ХГЧ деңгейімен
Б) бақылау АФП деңгейімен
В) ПХТ 2- сызықты
Г) зақымдалған аймаққа сәулелі терапия
Д) жүктемелі ПХТ
Бала 6 жаста, оң аяқтың альвеолярлы рабдомиосаркомасы диагнозымен түсті, жоғарғы қауіп тобы. Тиімді ем түрі?
А) Сәулелі терапия + ПХТ+ операция
Б) Оперативті ем+ ПХТ+ ЛТ
В) Оперативті ем+ЛТ
Г) Оперативті ем+ ПХТ, ЛТ көрсетілмеген
Д) ПХТ+ЛТ+ Оперативті ем
Лимфобласттық лимфоманың терапиялық тобындағы науқастарға интенсивті химиотерапия курсынан кейін, жүктемелі терапия келесі препараттармен жүргізіледі:
А) метотрексат 50 мг/м2/күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен
Б) меркаптопурин 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен
В) меркаптопурин 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен; – метотрексат 20 мг/м2 аптасына бір , ішке. Жүктеме химиотерапия ұзақтығы – 24 ай І протокол басталғанға дейін
Г) жүктемелі терапияны қажет етпейді
Д) преднизолон 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен; – метотрексат 20 мг/м2 аптасына бір , ішке
Ұл бала 4 жаста, айқын әлсіздік, терісінде петехиальді-дақты бөртпелер, мойын, шап, қолтықасаты лимфотүйіндерінің үлкеюі мазалайды. Гемограммада эритроциттер 2,0 х 1012/л, Нв 65 г/л, ЦП 1,0, лейк. 42,4 х 109/л, бласты – 38%, таяқшА) -2%, сегмент.-28%, лимф.-28%, моноц.-4%, тромбоциттер 64,0х109/л. СОЭ-45 мм/ч. Миелограммада– бластоз 54%. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакциялар-теріс. Протокол бойынша қандай химиотерапия жүргізіледі:
А) цитозар, рубомицин («7 + 3»)
Б) флюдарабин, циклофосфан
В) цитозардың аз дозасы
Г) винкристин, преднизолон, циклофосфан
Д) винкристин, преднизолон, рубомицин, L-аспарагиназа
Қызбала 5 жаста, айқын әлсіздік, терісінде петехиальді-дақты бөртпелер, мойын, шап, қолтықасаты лимфотүйіндерінің үлкеюі мазалайды. Гемограммада эритроциттер 2,0 х 1012/л, Нв 65 г/л, ЦП 1,0, лейк. 42,4 х 109/л, бласты – 38%, палочк.-2%, сегмент.-28%, лимф.-28%, моноц.-4%, тромбоциты 64,0х109/л. СОЭ-45 мм/ч. Миелограммада – бластоз 54%. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакциялар-теріс. Полихимиотерапия протоколына қандай емдеу әдісі кіреді:
А) спленэктомия
Б) метотрексатты эндолюмбальді енгізу
В) емдік плазмофарез
Г) гемодиализ
Д) ұлғайған лимфотүйіндерін сәулелендіру
Ұл бала 6 жаста, айқын әлсіздік, терісінде петехиальді-дақты бөртпелер, арықтау. Гемограммада эритроциттер 2,0 х 1012/л, Нв 65 г/л, ЦП 1,0, лейк. 42,4 х 109/л, бласты – 38%, палочк.-2%, сегмент.-28%, лимф.-28%, моноц.-4%, тромбоциты 64,0х109/л. СОЭ-45 мм/ч. Миелограммада– бластоз 54%. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакциялар-оң. Протокол бойынша қандай химиотерапия жүргізіледі:
А) цитозар, рубомицин («7 + 3»)
Б) флюдарабин, циклофосфан
В) цитозардың аз дозасы
Г) винкристин, преднизолон, циклофосфан
Д) винкристин, преднизолон, рубомицин, L-аспарагиназа
Қызбала 3 жаста, әлсіздік фибрильді температура 39 С, тамақтағы ауру сезімі мазалайды. Қарау кезінде: жаралы- некротикалық ангина, денесінде көптеген петехиялар және экхимоздар. Гемограммада эритроциттер 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, палочк.-2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциты 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Миелограммада– бластоз 48%. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакциялар-оң. Протокол бойынша қандай химиотерапия жүргізіледі:
А) винкристин, преднизолон, циклофосфан
Б) винкристин, преднизолон, рубомицин, L-аспарагиназа
В) цитозардың аз дозасы
Г) цитозар, рубомицин («7 + 3»)
Д) флюдарабин, циклофосфан
Остеогенді саркомасы бар балада индуцикциялых ПХТ нәтижесінде ентігу және шаршағыштыққа шағымдану пайда болды. Қарау кезінде жүрек шекараларының ұлғаюы, жүрек тондарының тұйықталуы анықталды. Лақтыру фракциясы -30%, перикардка минимальді енуі, экстросистолия. Қандай химиотерапия түрі тнауқаста асқыну тудырды:
А) метотрексат
Б) лейковерин
В) цисплатин
Г) пегелироваланған интерферон альфа – 2в
Д) доксорубицин
Қызбала 8 жаста, сол аналық безінің дисгерминомасы, 3 сатысы. Сол жақ овариоэктомия, 6 курс АПХТ-дан кейін. Ары қарай жүргізу тактикасы:
А) ХГЧ деңгейін бақылау
Б) АПФ деңгейін бақылау
В) Зақымдалған аймаққа сәулелі терапия
Г) 2-ші сызықты ПХТ
Д) Қолдамалы ПХТ
Қызбала 3 жаста, әлсіздік фибрильді температура 39 С, тамақтағы ауру сезімі мазалайды. Қарау кезінде: жаралы- некротикалық ангина, мойын, қолтықасты, шап лимфотүйіндерінің лимфоаденопатия. Гемограммада эритроциттер 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 2,1 х 109/л, бласты – 44%, таяқшА) -2%, сегмент.-27%, лимф.-22%, моноц.-5%, тромбоциттер 198,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Сүйек миында қандай өзгерістер күтіледі:
А) сүйек миының босауы
Б) үшеселенген гиперплазия
В) плазматикалық клеткалар 15% жоғары
Г) бласты клеткалар 20% жоғары
Д) дамыған лимфоциттер 30% жоғары
Науқас 8 жаста, диагнозы: Остеогенді саркома сан сүйегінің төменгі 1/3 бөлігінде st- 1(T1N0M0). НПХТ 4 курсын қабылдаған. Оң жақ сан сүйегінің жұмсақ тіндерінің зақымдалуымен mts таралуы. Қандай клиникалық топта бақыланады:
А) 1а
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 1б
Бала 7 жаста, химиосәулелі емді мына диагноз бойынша алып бітті: көкірекаралық, мойын аксиальды лимфа түйіндерінің зақымдалуымен, Ходжкин лимфомасы. Mts – көкбауырдА) 111S(АА) сатысы. 2 терапевтикалық тобы. Қандай клиникалық топта бақалайсыз:
А) 1а
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 1б
Науқас 4 жаста, диагнозы: көкірекаралық нейробластомА) Ісіктік интоксикация. Зерттеу кезінде: метастазы жоқ және регионалды лимфа түйіндерінің зақымдалуынсыз 6 см көлемде ісік. MYCN амплификация жоқ, бірақ 1р делециясы бар; Осы науқас қандай қауіп топта бақыланады:
А) төменгі қауіп тобы
Б) бақылау тобы («ObservationGroup»)
В) ортаңғы топ
Г) жоғарғы топ
Д) өте жоғарғы топ
Қыз бала 6 жаста, диагнозы: Ходжкин лимфомасы. Мойын димфа түйіндерінің толық инструментальды зерттеуі жүргізілген. Гистологиялық нұсқа – Ходжкин ауруы, лимфоидті түрі. Сүйек кемігі пункциясы - бласттар 22%. Аурудың сатысы:
А) 1 саты
Б) 2 саты
В) 3 саты
Г) 4 саты
Д) 3 Е сатысы
Лимфогранулематозда бауыр мен медиастинальды лимфтүйіндерінің зақымдануының интоксикациямен жүруі нені білдіреді және тактикаңыз?
А) IIб стадия, химиотерапия
Б) IIIа стадия, сәулелі терапия
В) IIIб стадия, химио-сәулелі терапия
Г) IVа стадия, ем көрсетілмеген
Д) IVб стадия, симптоматикалық ем
Бала А, 1Г) Диагноз: Сол жақ нефробластома,1сатысы. Туморнефроуретерэктомиядан кейін. Гистологическиялық түрі: Кистозды, бөлікті дифференцияланған нефробластомА) Осы науқасқа емдік тактиканы анықтаңыз:
А) АПХТ+ЛТ
Б) АПХТ
В) ЛТ
Г) көпдозалы ПХТ
Д) емді қажет етпейді
Бала 18 айлық. 8 айында –оң жақ аталық безі түзілісі бойынша ота жасалынған. Ары қарай бақылауда болмаған. Соңғы 2 ай көлемінде балада жағдайы нашарлауы, субфебрильді қызба, дене салмағының төмендеуі байқалады. АФП деңгейі – 190 кЕД/л. Болжам диагноз бен тактикаңыз қандай:
А) эмбриональды саркома, қайталануы, химиотерапия
Б) сегізкөз-құйымшақ герминогенді ісігі, оперативті ем
В) В- жасушалы лимфома ішек зақымдануымен, химиотерапия
Г) сегізкөз-құйымшақ жетілген тератома,қайталануы, химиотерапия
Д) тоқ ішек обыры, оперативті ем
11 жасар қыз балада – қайталанатын мұрыннан қан кету, иектің қанағыштығы. Бір апта бұрын мұрын бітелуі, жөтел, дене температурасының орташа жоғарылауы түрінде ауырған. Үйде емделген. Дәрілік препараттар қабылдамаған. Екі күн бұрын жап-жақсы жүрген жерінде мұрнынан қан кеткен, иегі қанаған, бір күн бұрын мұрыннан тағы да қан кету себебінен дәрігерге қаралуға мәжбүр болған. Терісінде сирек, денесінің әр жерінде орналасқан, аяқ-қолында түрлі түсті көгерулер бар. Сирағы мен бөксесінде ұсақ геморрагиялық бөртпелер. Аңқада катаралды белгілер жоқ, иегі аздап қанаған. Кеуде қуысы ағзалары мен ішінде патология анықталмаған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген, бауыр мен көкбауыры қалыпты өлшемде. Қан талдауында: эритроциттер 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, ТК-0,9; лейкоциттер 8,2*109/л, л/ф: эоз-2, таяқша-5, сегм-56, лимф-32, мон-5%; ЭТЖ-10 мм/сағ; тромбоциттер 10*109/л. Бұл аурудың атауы:
А) ЖРИ. ДВС-синдром.


Б) идиопатикалық тромбоцитопениялық пурпура
В) анафилактоидты пурпура
Г) жедел лейкоз
Д) Шенлейн-Генох ауруы
4 жасар ұл бала, дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, бозару, тәбетінің нашарлауы, денесінде көгерулердің пайда болуы, мұрыннан қан кету шағымдарымен ауруханаға түскен. Ауру анамнезінде: соңғы жарты жылда жылдам шаршайтын болған, тәбеті нашарлаған. Тексерілмеген, емделмеген. 4 айдан соң терісінің бозаруы артып жатқанын байқағаннан кейін ОАА (ЦРБ) емханасына қаралған, онда педиатр қарау кезінде «темір тапшылықты анемия» диагнозын қойған, темір препараттарымен емдеу тағайындалған. Бір ай бойғы емдеу тиімділік бермеген, бозару, әлсіздік арта түскен, денесінде көгерулер жиілей бастаған, екі рет – мұрнынан қн кеткен, дене температурасының жоғарылаған. Объективті: терісі мен көзге көрінетін сілемейлі қабықтары бозарған, тұлғасы, аяқтары терісінде – түрлі-түсті экхимоздар, пурпуралар. Мойын артынан, қолтық астындағы, шаптағы лимфа түйіндері пальпацияланады, өлшемі 2,0-2,5 см., қозғалмалы, ауырмайды. Бауыр +3 см., көкбауыр +3,0 см қабырға доғасынан шығып тұр. ЖҚТ: эритроциттер 2,3*1012/л, Hb-70 г/л, ТК-1,0; тромбоциттер – 62*109/л; лейкоциттер – 14,0*109/л; л/ф: сегм/яд- 13%, лимф.-54%, бласттар – 33%; ЭТЖ – 51 мм/с. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) жедел лейкоз
Б) апластикалық анемия
В) созылмалы лейкоз
Г) темір тапшылықты анемия
Д) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
Ұл бала 4 жаста, айқын әлсіздік, фебрильді температура 39 С дейін, терісінде сирек петехиальді-дақты бөртпелер, тамағының ауруы болды. Гемограммада эритроциттер 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 18,1 х 109/л, бласты – 48%, сегмент.-27%, лимф.-20%, моноц.-5%, тромбоциты 58,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакциялар-теріс. Диагноз қойыныз:
А) жедел лифобластты лейкоз
Б) жедел миелобласты лейкоз
В) дәрілік агранулоцитоз
Г) апластикалық анемия
Д) тромбоцитопениялық пурпура
15 жасар ұл бала жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 38,5 С жоғарылауына, мұрыннан қан кетуге, сүйектердің сырқырап ауыруына шағымданады. Кеуде және аяқ-қолдар терісінде ұсақ геморрагиялар. Бауыры қабырға доғасы жиегінде, көкбауыры 3-4 см шығып тұр. Аңқасы аздап гиперемиялы, иектері жұмсарған, қанталайды. Қанда: Нв 100 г/л, эритроциттер 3,1 х 1012/л, тромбоциттер 20,0 х 109/л, лейкоциттер 26,0 х 109/л, эоз.-1%, таяқша-4%, сегм. – 32%, лимф.- 24%, моноц.-2%, бласттар 37%. Сүйек кемігі пунктатында – бласттар 73%, цитохимиялық – миелопероксидазаға реакция оң. Диагноз:
А) Көкбауырдың лимфосаркомасы
Б) Жедел лимфобластты лейкоз
В) Жедел миелобластты лейкоз
Г) Созылмалы лимфолейкоз
Д) Созылмалы миелолейкоз
5 жасар ұл бала, дене температурасының 39С жоғарылауы, айқын әлсіздік, тамағының ауруы, жаралы- некротикалық ангина, денесінде көптеген петехиялар және экхимоздар анықталды. Қанда: эритроцит 2,8 х 1012/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,9, лейк. 18,1 х 109/л, бласт – 48%, сегмент.-27%, лимф.-20%, моноц.-5%, тромбоцит 58,0х109/л. СОЭ-58 мм/ч. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимиялық реакциялар-оң. Диагноз:
А) Созылмалы лимфолейкоз
Б) Жедел миелобластты лейкоз
В) Созылмалы миелолейкоз
Г) Көкбауырдың лимфосаркомасы
Д) Жедел лимфобластты лейкоз
Науқас 4 жаста, диагнозы: көкірекаралық ісік. Ісіктік интоксикация. Зерттеу кезінде: метастазы жоқ және регионалды лимфа түйіндерінің зақымдалуынсыз 6 см көлемде жалғыз ісік. MYCN амплификация оң; терісі бозғылт, гипертония, зәрде катехоламиндер экскрециясының жоғарылауы. Осы түзіліс қандай топ:
А) ересек жастағы ісік
Б) ювенильді ісік
В) эмбриональды ісік
Г) гемобластоз
Д) тұқым қуалайтын ісік
4 жасар ұл бала, дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, бозару, тәбетінің нашарлауы, денесінде көгерулердің пайда болуы, мұрыннан қан кету шағымдарымен ауруханаға түскен. Ауру анамнезінде: соңғы жарты жылда жылдам шаршайтын болған, тәбеті нашарлаған. Тексерілмеген, емделмеген. 4 айдан соң терісінің бозаруы артып жатқанын байқағаннан кейін ОАА (ЦРБ) емханасына қаралған, онда педиатр қарау кезінде «темір тапшылықты анемия» диагнозын қойған, темір препараттарымен емдеу тағайындалған. Бір ай бойғы емдеу тиімділік бермеген, бозару, әлсіздік арта түскен, денесінде көгерулер жиілей бастаған, екі рет – мұрнынан қн кеткен, дене температурасының жоғарылаған. Объективті: терісі мен көзге көрінетін сілемейлі қабықтары бозарған, тұлғасы, аяқтары терісінде – түрлі-түсті экхимоздар, пурпуралар. Мойын артынан, қолтық астындағы, шаптағы лимфа түйіндері пальпацияланады, өлшемі 2,0-2,5 см., қозғалмалы, ауырмайды. Бауыр +3 см., көкбауыр +3,0 см қабырға доғасынан шығып тұр. ЖҚТ: эритроциттер 2,3*1012/л, Hb-70 г/л, ТК-1,0; тромбоциттер – 62*109/л; лейкоциттер – 14,0*109/л; л/ф: сегм/яд- 13%, лимф.-54%, бласттар – 33%; ЭТЖ – 51 мм/с. Диагнозды верификациялау үшін қажетті зерттеу:
А) тромбоэластограмма
Б) миелограмма
В) коагулограмма
Г) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігін анықтау
Д) сарысулық темірді анықтау
Науқас 4 жаста, диагнзы: көкірекаралық ісік. Ісіктік интоксикация. Зерттеу кезінде: метастазы жоқ және регионалды лимфа түйіндерінің зақымдалуынсыз 6 см көлемде жалғыз ісік. MYCN амплификация оң; терісі бозғылт, гипертония, зәрде катехоламиндер экскрециясының жоғарылауы. Осы түзіліс қандай топ:
А) ювенильді ісік
Б) гемобластоз
В) ересек жастағы ісік
Г) тұқым қуалайтын ісік
Д) эмбриональды ісік
Бес жасар науқаста панцитопения және сүйек кемігінде жоғары бластоз 78%, миелопероксидазға реакция «теріс». Сіздің мүмкін болатын диагнозыңыз?
А) созылмалы лимфолейкоз
Б) апластикалық анемия
В) жедел миелолейкоз
Г) жедел лимфолейкоз
Д) созылмалы миелолейкоз
Бала 3 жаста, мына диагнозбен: Жетілген В-жасушалы НХЛ жақасты лимфотүйіндерінің зақымдануымен, mts сүйек кемігінде. Нейролейкоздың алдын-алу келесі қосарланған препараттармен жүргізіледі:
А) Метотрексат, цитозар, преднизолон
Б) Метотрексат, винбластин, преднизолон
В) Метотрексат, лейковерин, преднизолон
Г) Циклофосфан, цитозар, преднизолон
Д) Этопозид, ритуксимаб, дексаметазон
Науқас 18 айлық,диагнозы: оң көз алмасының ретинобластомасы, ісіктік үрдістің хориоидеяға таралуы және көру нервісінің (T3bNOMO) ретроламинарлы зақымы. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:
А) ЭНУКЛЕАЦИЯ
Б) ЭНУКЛЕАЦИЯ → ИПХТ 6 курсы
В) ЭНУКЛЕАЦИЯ → ИПХТ 4 курсы
Г) ЭНУКЛЕАЦИЯ →1 ИПХТ→сәулелі терапия
Д) ЭНУКЛЕАЦИЯ →сәулелі терапия
Науқас 14 айлық, сол көз ретинобластомасы диагнозымен келді. Қарау кезінде сол қарашық лейкокориясы анықталды, қыли көз, ісік 25% көп емес торшаларды зақымдайды, регионарлы және алыс метастаздар жоқ. Емнің тиімді түрін көрсетіңіз
А) НПХТ+ көз алмасының энуклеациясы
Б) көз алмасының энуклеациясы +АПХТ
В) АПХТ+сәулелі терапия зақымдалған көзге
Г) көз алмасының энуклеациясы
Д) өзіндік ПХТ
Жағымды гистологиялық типті I және II сатысындағы рабдомиосаркоманың (альвеолярлы емес тип) дұрыс емдеу жоспарын көрсетіңіз:
А) тек хирургиялық ем;
Б) комбинирленген ем (хирургиялыық + химиотерапия);
В) комбинирленген (хирургиялық + сәулелі терапия);
Г) тек сәулелі терапия
Д) химиятерапия
Науқас 6 айлық. Анасы көзінің көруінің төмендеуіне, қыли көзге, сол қарашықтың түсі өзгерісіне шағымданды. Анасы сонымен қатар мазасыздыққа, тәбетінің төмендеуіне, жылағыштыққа көңіл аударған. Қарау кезінде сол қарашық лейкокориясы, қыли көз анықталды. Сіздің болжама диагнозыңыз, тактикаңыз?
А) Рабдомиосаркома, химиотерапия
Б) Ретинобластома, оперативті ем
В) Тератома, оперативті ем
Г) Тератома, оперативті ем
Д) Глиома, оперативті ем
Науқас 10 айлық, оң көз ретинобластомасы диагнозымен келді. Қарау кезінде оң қарашық лейкокориясы анықталды, қыли көз, ісік 15% көп емес торшаларды зақымдайды, регионарлы және алыс метастаздар жоқ. Мына науқасқа клиникалық топты анықтаңыз. Емнің тиімді түрін көрсетіңіз
А) НПХТ+ көз алмасының энуклеациясы
Б) көз алмасының энуклеациясы +АПХТ
В) АПХТ+сәулелі терапия зақымдалған көзге
Г) көз алмасының энуклеациясы
Д) өзіндік ПХТ
6 жасар қызда – терісі мен сілемейлерінің сарғаюы. 5 жасынан бастап терісі мезгіл-мезгіл бозарып және сарғаятындығы байқала бастаған. Физикалық дамуы кешеуілдеген, соңғы уақытта терісінің сарғаюы арта түскен, ішінің ауыруы жүрегі айнумен, әлсіздікпен қатар жүреді. Объективті: гипостатура, терісі көрнекті түрде бозарған және сарғаюлар кездеседі, склерасының жиектері сарғайған, ауыз қуысы сілемейінің сарғыштығы. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр + 2,5 см, тығыз-эластикалық; көкбауыр +6 см, консистенциясы тығыз. ЖҚТ– эритроциттер - 2,0 х 1012/л, Нb-70 г/л., ТК – 1,0; лейкоциттер - 7,2 х 109/л ; л/ф: э - 3, п/я - 4, с/я - 56, лимф - 32, м – 5%, тромбоциттер - 180 х 109/л, ЭТЖ- 10 мм/с. Ретикулоциттер – 200‰ Микроцитоз. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин – 92 мкмоль/л; тура емес – 84 мкмоль/л, тура – 8 мкмоль/л; АЛТ – 0,17 мкмоль/л, АСТ – 0,24 мкмоль/л. Эритроциттердің орташа диаметрі – 5,6 мкм. Эритроциттердіңосмотикалық резистенттілігі – 0,7% - 0,3% NaCL. Осы ауру кезіндегі негізгі терапия:
А) сүйек миының трансплантациясы
Б) гемотрансфузия
В) спленэктомия
Г) темір препараттары
Д) емдік плазмофарез
Науқас К. 16 жаста, балалық шағынан көп қанағыштық мазалайды, кейде көлемді гематома құрайды. Қарау кезінде – тізе буындарының гемартрозы. Анасы жағынан нағашы ағасы қанның тұқымқуалайтын ауруымен ауырады. Қанның жалпы талдауы қалыпты. Осы науқас үшін қандай емдеу әдісін таңдаған дұрыс?
А) преднизолон
Б) тромбоциталы масса
В) аминокапрон қышқылы
Г) дицинон
Д) қан ұюдың тапшы факторы концентратын енгізу
3 жасар қыз ринофарингиттен кейін бір аптадан кейін дене температурасы 39 С дейін көтеріп, әлсіздік, сарғаю пайда болды. Іш, бел аймағының ауру сезімі пайда болды. ЗӘр мен нәжіс қара-қоңыр түсті. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Эритроциттер 2,5 х 1012/л, Hb 75 г/л, ЦП 0,9; лейкоциттер 12,5 х 109/л; эоз-2%, т/я 2%, с/я 35%, лимфоциттер 55%, моноциттер 6%, СОЭ - 48 мм/ч. Ретикулоциттер 420‰. Тромбоциттер 220 х 109/л. Кумбс тура сынамасы оң (+). Б/х қан анализі: жалпы билирубин – 50,2 ммоль/л, тура емес билирубин– 46 ммоль/л, АСТ 24 ЕД/л. Диагноз:
А) тұқым қуалайтын микросфероцитоз
Б) апластикалық анемия
В) аутоимммунды гемолитикалық анемия
Г) вирусты гепатит
Д) физиологиялық сарғаю
12 жасар ұл балада ерте балалық шағынан склера және терісінің сарғыштығы байқалады. Көкбауыр аумағы 86 см2) Қолдың 5 саусақтың қысқаруы, күмбезді бас сүйек байқалады. Қанда – Нв-105 г/л, эр – 3,5 х 1012/ л, MCV 68 fl, MCH 30 pg, ретикулоциттер – 28%, лейкоциттер – 4,2 х 109/л, тромбоциттер – 214,0 х 109/л, жалпы билирубин 86,4 мкмоль/л, тура емес фракция – 62,2 мкмоль/л. Кумбстің тура сынамасы – теріс. Эритроциттердің осматикалық резистенттілігінің төмендеуі. Диагнозы:
А) тұқым қуалайтын микросфероцитоз
Б) апластикалық анемия
В) аутоимммунды гемолитикалық анемия
Г) вирусты гепатит
Д) физиологиялық сарғаю
Қыз бала 3 жаста, өмірінің алғашқы күндерінен терісінің бозғылт және сарғыштығы байқалады. Қарау кезінде физикалық дамуы артта қалған, "ершік тәрізді" мұрын байқалады. Көкбауыр-кіндік тұсында, тығыз. Темір препаратын қабылдаған, нәтижесіз. Қанда: Нв-88 г/л, эр – 3,6 х 1012/л, ЦП 0,73, лейкоцит – 4,2 х 109/л, тромбоцит – 214,0 х 109/л. Қан жағындысында – нысана эритроциттер. Жалпы билирубин 86,4 мкмоль/л, тура емес фракция – 62,2 мкмоль/л. Кумбстың тура сынамасы – теріс. Диагноз:
А) тұқымқуалаушы микросферацитоз
Б) талассемия
В) аутоиммунды гемолитикалық анемия
Г) вирусты гепатит
Д) теміртапшылықты анемия
Ұл бала 9 жаста, жедел ауырды. Балтыр-табан буынында ауыру, ісіну, ұсақ гемаррагиялық бөртпелер пайда болды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Тромбоциттер - 200х109/л, қан ағу уақыты– 4 мин., (АЧТВ) қысқарған, фибриноген - 5 г/л, протр.индекс - 90%, паракоагуляциялық тест – бірден оң. Диагноз:
А) ревматоидты артрит
Б) Гемофилия А
В) гемаррагиялық васкулит
Г) жедел лейкоз
Д) тромбоцитопениялық пурпура
Ұл бала 11 жаста,3 дәрежелі күйік. Жағдайы ауыр, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ЧСС=110 уд/мин. АҚ – 70/50 мм.рт.ст. Екінші тәулікте мұрыннан қан кету, гематома, анурия пайда болды. Қанда: Нв–78 г/л, эр–2,5х1012/л, лейк.–15,5х109/л, эоз.-4%, метамиелоцит-2%, т/я-10%, с/я-49%, лимф.-32%, моноц.-3%, тромБ) -83х109/л, СОЭ-46 мм/сағ. Коагулограммада: АЧТВ уақыты ұзарған 115 сек., фибриноген – 1,2 г/л. ЖЗА: ақуыз – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Диагноз:
А) екіншілікті гемаррагиялық васкулит
Б) екіншілікті гломерулонефрит
В) аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура
Г) ДВС-синдромы
Д) апласатикалық анемия
Қыз бала 10 жаста, жалпы әлсіздік, бас айналу, физикалық күш түскен кездегі ентігу, көз алдындағы майда шыбындардың ұшуы, ацетон иісін унатуы, бор жегісі келетініне шағымданды. Терісі мен шырышты қаюаттары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, барлық нүктесінде систолалық шу. Қанда: Нв 79 г/л, эритроцит 4,4 х 1012/л, ЦП 0,6, ретикулоцит – 0,8%, тромбоцит 210,0 х 109/л, лейкоцит 5,1 х 109/л, эоз.-2%,т/я.-5%, с/я.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз.Сарысулық темір- 3,2 мкмоль/л. Ең тиімді емдік препаратты тағайындаңыз:
А) темір препараты
Б) В12 витамин
В) кортикостероидтар
Г) циклоспорин А
Д) десперал
3 жасар ұл бала, анасының айтуы бойынша тез шаршайды, тәбеті төмен, әктенген қабырғаны жалайды. Жүктілік кезінде анасы темір препараттарын қабылдаған. Қарау кезінде баланың терісі бозғылт, басқа жүйелері - өзгеріссіз. Қанда г/л, эритроциттер 3,9 х 1012/л, MCV 75fl, MCH 23pg, ретикулоциттер – 0,8%, тромбоциттер 212,0 х 109/л, лейкоциттер 6,1 х 109/л, эоз.-2%, таяқшалар.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-15 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. қандай зерттеу әдісін тағайындайсыз:
А) стренальді пункция
Б) мықын сүйегінің трепанобиопсиясы
В) Кумбстің тура сынамасы
Г) гемотазиограмма
Д) сарысулық темір, ферритин
2 жасар қыз балада поликлиникада қарау кезінде физикалық дамуы артта қалған. Шала туылған 2000г салмақпен. Жүктіліктің барлық кезеңінде анасында НВ мөлшері 85-100 г/л болған. Қанда: Нв 122 г/л, эритроциттер 4,0 х 1012/л, MCV 68fl, MCH 21pg, тромбоциттер 205,0 х 109/л, лейкоциттер 5,1 х 109/л, СОЭ-8 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Сарысулық темір 3,6 мкмоль/л. Тиімді емдеу әдісі:
А) тек еттік диета
Б) темір препараттарын пероральді қабылдау
В) цианкобаламинді парентеральді
Г) преднизолон парентеральді
Д) құрамында йод бар препараттарды пероральді
13 жасар қызды әлсіздік, ұйқышылдық мазалайды. Мектепте үлгерімі нашар. Қарау кезінде екінші дәрежелі семіздік, тері жамылғылары құрғақ, қабыршақтанған "кір шынтақ" симптомы анықталды. Қанда: Нв 105 г/л, эритроцит 3,8 х 1012/л, MCV 84fl, MCH 29pg, тромбоцит 230,0 х 109/л, лейкоцит 4,2 х 109/л, лейкоформула өзгермеген, СОЭ-10 мм/ч. Сарысулық темір 15,2 мкмоль/л. ТТГ 8 мкМЕ/мл (норма 0,4-4), бос Т4 = 5 пмоль/л (норма 12-22), жалпы билирубин 19 мкмоль/л. Қандай препаратты емдеу жоспарына енгіземіз:
А) витамин В12
Б) эритропоэтин
В) фолий қышқылы
Г) L-тироксин
Д) преднизолон
12 жасар ұл балада айқын әлсіздік, шаршағыштық мазалайды. 3 жыл көлемінде созылмалы гломерулонефритпен емделіп келеді. Қанда: Нв 102 г/л, эритроцит 3,5 х 1012/л, ЦП 0,87, тромбоцит 218,0 х 109/л, лейкоцит 4,2 х 109/л, лейкоформула өзгермееген, СОЭ-22 мм/ч. Сарысулық темір 14,2 мкмоль/л, жалпы билирубин 18 мкмоль/л. Қандай препаратты емдеу жоспарына енгіземіз:
А) витамин В12
Б) эритропоэтин
В) фолий қышқылы
Г) L-тироксин
Д) преднизолон
9 жасар ұл бала мұрынның және қызыл иектің қанағыштығына, терісіндегі петехиалды- дақты бөртпелерге, айқын әлсіздікке шағымданды. Қанда: Эр. 2,2 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоцит 1,3 х 109/л, лейкоформула – таяқша/я 1%, сегмент/я12%, лимфоцит 12%; тромбоцит 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч. Миелограммада – қан түзудің нормобласты типі, бласттар 1,2%. Трепанобиопсия: сүйек миында май тіні 90%:10%. жоғарылаған. Қандай препаратты емдеу жоспарына енгіземіз:
А) цитозар
Б) цианкобаламин
В) преднизолон
Г) децитабин
Д) циклоспорин А
13 жасар ұл бала созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінен 6 ай бойы жоспарлы гемодиализ алып жатыр. Қанда - Нв-78 г/л, эр – 2,6 х 1012/ л, ЦП 0,9, лейкоцит – 6,2 х 109/л, тромбоцит – 256,0 х 109/л, креатинин 885,0 мкмоль/л. Анемиалық синдромның тиімді емі:
А) жаңа қанды құю
Б) эритроцитарлы масса құю
В) криоплазма құю
Г) рекомбинантты эритропоэтин
Д) ем қажет етпейді
Қыз бала 8 жаста, мұрынның және қызыл иектің қанағыштығына, терісіндегі петехиалды- дақты бөртпелерге, әлсіздікке шағымданды. УДЗ көкбауыр көлемі 16 см2) Қанда- Эр. 2,0 х 1012 /л; Нв = 66 г/л, ЦП = 1,0, лейкоцит 1,4 х 109/л, лейкоформула– т/я 1%, с/я12%, лимфоцит 12%; тромбоцит 15,0 х 109/л, СОЭ 52 мм/ч. Сүйек миында қандай өзгеріс күтіледі?
А) қан түзудің мегалобластты типі
Б) сүйек тінің маймен алмасуы
В) сүйек миынаң үшсатылы гиперплазиясы
Г) плазматикалық клеткалар 15% жоғары
Д) дамыған лимфоциттер 30% жоғары
3 жасар қыз балада ерте балалық шағынан склера және терісінің сарғыштығы байқалады. Қарау кезінде- физикалық дамудың артта қалуы, жалпақ "ершік тәрізді" мұрын. Көкбауыр кіндік тұсында, тығыз. Темір препараттарын қабылдаған, нәтижесіз. Қанда: Нв-88 г/л, эр – 3,6 х 1012/л, ЦП 0,73, лейкоцит – 4,2 х 109/л, тромбоцит – 214,0 х 109/л. Қан жағындысында: нысана әритроциттер. Жалпы билирубин 86,4 мкмоль/л, тікелей емес фракция – 62,2 мкмоль/л. Кумбс тура сынамасы – теріс. Ең ақпаратты зерттеу тәсілі:
А) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігін анықтау
Б) сарысулық темірді анықтау
В) сүйек миының трепанобиопсиясы
Г) қан ақуыздарының электрофорезі
Д) гемоглобин электрофорезі
Қыз 12 жаста, 5 жасынан бастап мұрынның қанағыштығына, терісіндегі петехиалды- дақты бөртпелер мазалайды. 9 жасында құлады: сан бұлшық ет аралық гематомА) Анасында жиі мұрыннан қанағыштық байқалады. Қанда: эритроцит 4,0 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0,96, лейк. 4,8 х 109/л, тромбоцит 212,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. VIII фактор деңгейі – 38,0%, IX фактор деңгейі – 145%, Виллебранд факторы – 2,0%. Диагноз қойыңыз:
А) Виллебранд ауруы
Б) Гемофилия А
В) гемаррагиялық васкулит
Г) Фанкони анемиясы
Д) тромбоцитопениялық пурпура
11 жасар қыз балада – қайталанатын мұрыннан қан кету, иектің қанағыштығы. Бір апта бұрын мұрын бітелуі, жөтел, дене температурасының орташа жоғарылауы түрінде ауырған. Үйде емделген. Дәрілік препараттар қабылдамаған. Екі күн бұрын жап-жақсы жүрген жерінде мұрнынан қан кеткен, иегі қанаған, бір күн бұрын мұрыннан тағы да қан кету себебінен дәрігерге қаралуға мәжбүр болған. Терісінде сирек, денесінің әр жерінде орналасқан, аяқ-қолында түрлі түсті көгерулер бар. Сирағы мен бөксесінде ұсақ геморрагиялық бөртпелер. Аңқада катаралды белгілер жоқ, иегі аздап қанаған. Кеуде қуысы ағзалары мен ішінде патология анықталмаған. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген, бауыр мен көкбауыры қалыпты өлшемде. Қан талдауында: эритроциттер 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, ТК-0,9; лейкоциттер 8,2*109/л, л/ф: эоз-2, таяқша-5, сегм-56, лимф-32, мон-5%; ЭТЖ-10 мм/сағ; тромбоциттер 10*109/л. Аурудың мүмкін болатын себебі қандай:
А) тамырлар микротромбозы
Б) бұрын ауырған вирусты инфекция
В) сүйек кемігі қызметінің бұзылысы
Г) салқындау
Д) себебін анықтау мүмкін емес
Қыз бала 3 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін бір апта ішінде мезгілсіз дене температурасының 38,7С көтеріліп, әлсіздік, бас айналу болды. Бозарып, сарғайып, іші мен белінде ауру сезімі мазалады. Зәр мен нәжісі қара-қоңыр түске боялды. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Қанда: эритроциттер 3,0 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 1,0; лейкоцит 14,0 х 109/л; л/ф: эоз-2, п/я 1, с/я 47, лимфоцит 46, моноцит 4%, СОЭ 50 мм/ч. Ретикулоцит 232‰. Тромбоциты210 х 109/л, Сухарев бойынша қан ую: 1,5'-4'. Анизоцитоз ++, сфероцит + (20%). Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,48-0,32%.Тура Кумбс сынамасы-оң. Болжам диагноз:
А) тұқым қуалайтын микросфероцитарлы гемолитикалық анемия
Б) аутоиммунды гемолитикалық анемия
В) изоиммунды гемолитикалық анемия
Г) микроангиопатиялық гемолитикалық анемия
Д) талассемия
6 жасар қызда – терісі мен сілемейлерінің сарғаюы. 5 жасынан бастап терісі мезгіл-мезгіл бозарып және сарғаятындығы байқала бастаған. Физикалық дамуы кешеуілдеген, соңғы уақытта терісінің сарғаюы арта түскен, ішінің ауыруы жүрегі айнумен, әлсіздікпен қатар жүреді. Объективті: гипостатура, терісі көрнекті түрде бозарған және сарғаюлар кездеседі, склерасының жиектері сарғайған, ауыз қуысы сілемейінің сарғыштығы. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр + 2,5 см, тығыз-эластикалық; көкбауыр +6 см, консистенциясы тығыз. ЖҚТ– эритроциттер - 2,0 х 1012/л, Нb-70 г/л., ТК – 1,0; лейкоциттер - 7,2 х 109/л ; л/ф: э - 3, п/я - 4, с/я - 56, лимф - 32, м – 5%, тромбоциттер - 180 х 109/л, ЭТЖ- 10 мм/с. Ретикулоциттер – 200‰ Микроцитоз. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин – 92 мкмоль/л; тура емес – 84 мкмоль/л, тура – 8 мкмоль/л; АЛТ – 0,17 мкмоль/л, АСТ – 0,24 мкмоль/л. Эритроциттердің орташа диаметрі – 5,6 мкм. Эритроциттердіңосмотикалық резистенттілігі – 0,7% - 0,3% NaCL. Бұл науқаста анемия немен байланысты:
А) мембранопатия
Б) ферментопатия
В) гемоглобинопатия
Г) иммунды гемолтитикалық анемия
Д) гемопоэз бұзылысы
Поликлиникада 6 жасар ұл баланы қарау кезінде мұрынның және қызыл иектің қанағыштығы, петехиальді-дақты бөртпелер, айқын әлсіздік байқалды. Қанда: Эр. 2,2 х 1012 /л; Нв = 68 г/л, ЦП = 0,9, лейкоцит 1,3 х 109/л, лейкоформула т/я 1%, с/я 12%, лимфоцит 12%; тромбоцит 8,0 х 109/л, СОЭ 56 мм/ч. Трепанобиопсия: сүйек миында май тіні 90%:10%. жоғарылаған. Қандай препаратты емдеу жоспарына енгіземіз:
А) темір препараттары
Б) цианкобаламин
В) преднизалон
Г) циклоспорин А
Д) циклофосфан
Қыз бала 9 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, физикалық күш түскенде күшейе түсетін демікпеге, тырнақтарының сынғыштығына, көз алдында жыбырлауға шағымданады. Соңғы жылдары борды жеу қалауы пайда болған. Терісі мен сілемейі бозарған. Тондары әлсіреген, барлық нүктеде систолалық шу. Қанда: Нв 79 г/л, эритроциттер 4,4 х 1012/л, ЦП 0,6, ретикулоциттер – 0,8%, тромбоциттер 210,0 х 109/л, лейкоциттер 5,1 х 109/л, эоз.-2%, т/я.-5%, сегм/я.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-20 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. сарысулық темір 3,2 мкмоль/л. Диагнозын қойыңыз:
А) теміртапшылықты анемия
Б) В12 витамин тапшылықты анемия
В) аутоиммунды гемолитикалық анемия
Г) апластикалық анемия
Д) сидероахрестикалық анемия
3 жасар ұл бала, анасының айтуы бойынша тез шаршайды, тәбеті төмен, әктенген қабырғаны жалайды. Жүктілік кезінде анасы темір препараттарын қабылдаған. Қарау кезінде баланың терісі бозғылт, басқа жүйелері - өзгеріссіз. Қанда г/л, эритроциттер 3,9 х 1012/л, MCV 75fl, MCH 23pg, ретикулоциттер – 0,8%, тромбоциттер 212,0 х 109/л, лейкоциттер 6,1 х 109/л, эоз.-2%, таяқшалар.-5%, сегм.-57%, лимф.-28%, моноц.-8%, СОЭ-15 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Саурысулық темір 3,2мкмоль/л. Диагнозын қойыңыз:
А) апластикалық анемия
Б) В12 витамин тапшылықты анемия
В) аутоиммунды гемолитикалық анемия
Г) теміртапшылықты анемия
Д) сидероахрестикалық анемия
Ұл бала 4 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін бір апта ішінде мезгілсіз дене температурасының 38,7С көтеріліп, әлсіздік, бас айналу болды. Бозарып, сарғайып, іші мен белінде ауру сезімі мазалады. Зәр мен нәжісі қара-қоңыр түске боялды. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Қанда: эритроциттер 2,5 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 1,0; лейкоцит 14,0 х 109/л; л/ф: эоз-2, п/я 1, с/я 35, лимфоцит 56, моноцит 6%, СОЭ 50 мм/ч. Ретикулоцит 232‰. Тромбоциты210 х 109/л, Б/х анализ: жалпы билирубин – 50,2 ммоль/л, тура емес – 46 ммоль/л. Диагнозын қойыңыз:
А) тұқымқуалайтын микросферацитоз
Б) аутоиммунды гемолитикалық анемия
В) апластикалық анемия
Г) жедел лейкоз
Д) физиологиялық сарғаю
Ұл бала 3 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін бір апта ішінде мезгілсіз дене температурасының 38,7С көтеріліп, әлсіздік, бас айналу болды. Бозарып, сарғайып, іші мен белінде ауру сезімі мазалады. Зәр мен нәжісі қара-қоңыр түске боялды. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Қанда: эритроциттер 2,5 х 1012/л, Hb 72 г/л, ЦП 1,0; лейкоцит 14,0 х 109/л; л/ф: эоз-2, п/я 1, с/я 35, лимфоцит 56, моноцит 6%, СОЭ 50 мм/ч. Ретикулоцит 232‰. Тромбоциты210 х 109/л, Б/х анализ: жалпы билирубин – 50,2 ммоль/л, тура емес – 46 ммоль/л. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты:
А) гемоглобин типін анықтау
Б) ретикулоциттер саны
В) осмотикалық резисттентілік көрсеткіші
Г) Кумбстің тура және тура емес сынамасы
Д) қандағы сфероциттерді анықталуы
Ұл бала 6 жаста, ерте жастық шағынан ұзақ қансырағыштықпен аурыады. Нағашысында қанның тұқым қуалау ауруы бар. Қарау кезінде тізе буынының гемартрозы анықталды. Қанда: эритроцит 4,3 х 1012/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,1 х 109/л, эоз.-3%, т/я.-4%, сегмент.-56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоцит 256,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. VIII фактор деңгейі – 3,0%, IX фактор – 132%. Диагноз:
А) ревматоидты артрит
Б) гемофилия А
В) гемаоррагиялық васкулит
Г) фанкони анемиясы
Д) тромбоцитопениялық пурпура
Науқас К. 16 жаста, балалық шағынан көп қанағыштық мазалайды, кейде көлемді гематома құрайды. Қарау кезінде – тізе буындарының гемартрозы. Анасы жағынан нағашы ағасы қанның тұқымқуалайтын ауруымен ауырады. Қанның жалпы талдауы қалыпты. Коагулограмманың қандай көрсеткіші осы ауруға тән:
А) фибриноген мөлшері
Б) АПТВ
В) протромбинді уақыт
Г) тромбинді уақыт
Д) тромбоцит мөлшері
Ұл бала 4 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін екі апта ішінде денесінде петехиальді-дақтық бөртпелер, мұрын мен қызыл иек қанағыштығы пайда болды. Қанда: Эр. 4,0 х 1012/л, Нв 133 г/л; лейкоцит 4,5 х 109/л, эоз.-2%, т/я-3%, с/я.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%, тромбоцит 15,0х109/л. Дуке бойынша қанағу ұзақтығы – 7 минут. Диагноз:
А) Гланцман талассемиясы
Б) гемофилия А
В) тромбоцитопениялық пурпура
Г) Виллебранд ауруы
Д) апластикалық анемия
Қыз бала 4 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін екі апта ішінде денесінде петехиальді-дақтық бөртпелер, мұрын мен қызыл иек қанағыштығы пайда болды. Қанда: Эр. 4,0 х 1012/л, Нв 133 г/л; лейкоцит 4,5 х 109/л, эоз.-2%, т/я-3%, с/я.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%, тромбоцит 15,0х109/л. Дуке бойынша қанағу ұзақтығы – 7 минут. Миеллограммада қандай өзгерістерді күтеміз:
А) мегакариоциттер санының өсуі
Б) мегакариоциттер санының азаюы
В) тромбоцитарлы осудің аплазиясы
Г) тромбоциттардың ажырауының бұзылысы
Д) тромбоцитарлы реттелудің бұзылысы
Ұл бала 12 жаста, ерте балалық шақтан аяқтағы петехиальді-дақты бөртпелерге, мұрын қанағыштығына шағымданды. Қанда: Эр. 4,6 х 1012/л, Нв 138 г/л; лейкоциты 5,6 х 109/л, эоз.-2%, палочк.-3%, сегмент.-58%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоциты 255,0х109/л. АДФ-пен тромбоциттер агрегациясы бұзылған, адреналин, коллаген, тромбоциттің қалыпты агрегациясы ристоцистеинмен. Виллебранд факторы 176%,VIII факторы – 150%. Диагноз:
А) Виллебранд ауруы
Б) гемофилия А
В) тромбоцитопениялық пурпура
Г) гланцман тромбасения
Д) апластикалық анемия
Қыз бала 6 жаста, ойламаған жерден денесінде және аяқтарында көгерулер, мұрнынан қан кетулер пайда болды. Жүйелер бойынша өзгерістер жоқ, көкбауыр ұлғаймаған. Қанда: Эр. 4,6 х 1012/л, Нв 138 г/л; лейкоцит 5,6 х 109/л, эоз.-2%, т/я-3%, сегмент.-58%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоцит 15,0х109/л. Миелограммада-мегакориоциттер саны ұлғайған. Виилебранд факторы-122%, VIII факторы – 150%. Диагноз:
А) жедел лейкоз
Б) тромбоцитопениялық пурпура
В) гемофилия А
Г) Виллебранд ауруы
Д) апластикалық анемия
Төмендегіқан анализіндегі көрсеткіштер анемияның қандай патогенді түріне тән: эритроцит -1,8 х 1012/л,Нв – 56 г/л, ЦП – 0,9; лейкоцит – 1,6х109/л, лейкоформула – т/я 1%, с/я 11%, лимфоцит 13%; тромбоцит – 15,0х109 г/л?
А) теміртапшылықты анемия
Б) В12 витамин тапшылықты анемия
В) тұқымқуалайтын микросферацитоз
Г) апластикалық анемия
Д) аутоиммунды гемолитикалық анемия
Ұл бала 10 жаста, апластикалық анемияның ауыр исатысы анықталды. Циклоспорин мен АТГ (антитимоцитарлы глобулин) комбинациясы тағайындалды. 9 айдан кейін толық клинико-гемотологиялық нәтиже болды. Қанда: Эр. 4,0 х 1012 /л; Нв = 128 г/л, ЦП = 0,96, лейкоцит 3,8 х 109/л, т/я 3%, с/я 62%, лимфоцит 32% моноцит 3%; тромбоцит 156,0 х 109/л, СОЭ 16 мм/ч. Науқаста 2 ағасы 3 әпкесі бар. Ары қарай тактиканы анықтаңыз:
А) комбинацияланған иммуносупрессиялық терапияны жалғастыру
Б) сүйек миының аллогенді трансплантациясы
В) преднизалонның қолдаушы дозасына өту
Г) өсу факторларын тағайындау (G-CSF, эритропоэтиндер, тромбопоэтиндер)
Д) иммуносупрессивті емге мұқтаж емес
Ұл бала 10 жаста, әлсіздік, шаршағаыштық, бас ауру, бас айналу, құлақтағы шу, тіл ұшының күю сезімі, аяғындағы жыбырлау, қимыл координациясының бұзылысына шағымданды. Быр жылдан астам ауырады. Склералары сарғайған, тілінде қабыну бар, күлгін-қызыл түсті. УДЗ бойынша көкбауыр көлемі 66 см2) Қанда: эритроцит 1,4 х 1012/л, Нв 59 г/л, ЦП 1,26, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, т/я-3%, с/я-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-38 мм/ч. Жағындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақинасы, Жолли денешігі, полисегментирлы нейтрофилдер бар. Нәжісте – аскарида жұмыртқасы.Қандай зерттеу әдісі тиімді:
А) сүйек миының трепанобиопсиясы
Б) көкбауыр биопсиясы
В) стернальді пункция
Г) сүйек миының иммунофенотиптеуі
Д) сүйек миының цитогенетикалық зерттеуі
Науқас, 5 жаста, Диагнозы: Орбитаның эмбриональді рабдосаркомасы. Постхирургиялық стадия (IRS группА) 1, төменгі қауіп тобы. ПХТ-ның оптимальді схемасын көрсетіңіз:
А) 4 циклов Ифосфамида, винкристина и Актиномицина Д (IVA)
Б) 4 курс IVA + Доксорубицин (IVADo)
В) 8 курс Винорелбин, Циклофосфан (VNL CPM)
Г) 8 курс Винкристина и Актиномицина Д (VA)
Д) 8 курс IVA + Доксорубицин (IVADo)
Қыз бала 9 жаста, 3 жыл көлемінде аутоиммунды гастритпен ауырады. Қанда: эритроцит 2,2 х 1012/л, Нв 79 г/л, ЦП 1,1, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 109/л, лейк. 2,2 х 109/л, эоз.-1%, т/я-3%, с/я-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, СОЭ-38 мм/ч. Жағындыда: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақинасы, Жолли денешігі, полисегментирлы нейтрофилдер 35%. Қандай препарат тиімді емі болып табылады:
А) В12 витамин
Б) темір препараты
В) циклоспорин А
Г) L-тироксин
Д) аминоқышқылдар
Мегалобласты анемиямен ауыратын науқаста В12 витаминмен емдеудің 6-шы күнінде қанда ретикулоцитоз жоғалды. Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы тиімді:
А) В12 витаминнің дозасын ұлғайту
Б) гематрансфузия
В) фолли қышқылын тағайындау
Г) темір препараттарын тағайындау
Д) В12 витаминін сол дозада жалғастыру
Қыз бала 7 жаста, ойламаған жерден денесінде және аяғында көгерулер, жиі мұрын қанау пайда болды. Жүйелер бойынша өзгерістер жоқ, көкбауыр ұлғаймаған. Эр. 4,6 х 1012/л, Нв 138 г/л; лейкоцит 5,6 х 109/л, эоз.-2%, т/я-3%, с/я.-58%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоцит 15,0х109/л. Миелограммада – мегакариоциттер өсуі. Виллебранд факторы 122%, VIII факторы– 150%. Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы тиімді:
А) кортикосероидтар
Б) жаңа мұздатылған плазма (СЗП)
В) фраксипарин
Г) аскорбин қышқылы
Д) тромбомасса құю
Ұл бала 4 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін екі апта ішінде денесінде петехиальді-дақтық бөртпелер, мұрын мен қызыл иек қанағыштығы пайда болды. Қанда: Эр. 4,0 х 1012/л, Нв 133 г/л; лейкоцит 4,5 х 109/л, эоз.-2%, т/я-3%, с/я.-58%, лимф.-29%, моноц.-8%, тромбоцит 15,0х109/л. Дуке бойынша қанағу ұзақтығы – 7 минут. Қандай препарат тиімді емі болып табылады:
А) жаңа мұздатылған плазма (СЗП)
Б) тромбомасса құю
В) кортикостероидтар
Г) аскорбин қышқылы
Д) циклоспорин А
6 жасар қызда – терісі мен сілемейлерінің сарғаюы. 5 жасынан бастап терісі мезгіл-мезгіл бозарып және сарғаятындығы байқала бастаған. Физикалық дамуы кешеуілдеген, соңғы уақытта терісінің сарғаюы арта түскен, ішінің ауыруы жүрегі айнумен, әлсіздікпен қатар жүреді. Объективті: гипостатура, терісі көрнекті түрде бозарған және сарғаюлар кездеседі, склерасының жиектері сарғайған, ауыз қуысы сілемейінің сарғыштығы. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. Бауыр + 2,5 см, тығыз-эластикалық; көкбауыр +6 см, консистенциясы тығыз. ЖҚТ– эритроциттер - 2,0 х 1012/л, Нb-70 г/л., ТК – 1,0; лейкоциттер - 7,2 х 109/л ; л/ф: э - 3, п/я - 4, с/я - 56, лимф - 32, м – 5%, тромбоциттер - 180 х 109/л, ЭТЖ- 10 мм/с. Ретикулоциттер – 200‰ Микроцитоз. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин – 92 мкмоль/л; тура емес – 84 мкмоль/л, тура – 8 мкмоль/л; АЛТ – 0,17 мкмоль/л, АСТ – 0,24 мкмоль/л. Эритроциттердің орташа диаметрі – 5,6 мкм. Эритроциттердіңосмотикалық резистенттілігі – 0,7% - 0,3% NaCL. Осы ауру кезіндегі негізгі терапия:
А) спленэктомия
Б) симптоматикалық
В) патогенетикалық
Г) профилактикалық
Д) гемотрансфузия
Ұл бала 12 жаста,3 дәрежелі күйік. Жағдайы ауыр, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ЧСС=110 уд/мин. АҚ – 70/50 мм.рт.ст. Екінші тәулікте мұрыннан қан кету, гематома, анурия пайда болды. Қанда: Нв–78 г/л, эр–2,5х1012/л, лейк.–15,5х109/л, эоз.-4%, метамиелоцит-2%, т/я-10%, с/я-49%, лимф.-32%, моноц.-3%, тромБ) -83х109/л, СОЭ-46 мм/сағ. Коагулограммада: АЧТВ уақыты ұзарған 115 сек., фибриноген – 1,2 г/л. ЖЗА: ақуыз – 2,5г/л, лейк.-3-4, эритр. - 8-9 в п.зр. Емге қандай қан компонентін тағайындаймыз:
А) эритроцитарлы масса құю
Б) тромбоцитарлы масса құю
В) жаңа мұздатылған плазма (СЗП)
Г) VIII фактор (иммунат)
Д) қан компоненттерінің қажеттілігі жоқ
Ұл бала 7 жаста, ерте жасынан ұзақ қанағыштықпен қиналады. Нағашысы қанның тұқымқуалайтын ауруымен ауырады. Қарау кезінде тізе буынының гемартрозы. Қанда: эритроцит 4,3 х 1012/л, Нв 132 г/л, ЦП 0,9, лейк. 5,1 х 109/л, эоз.-3%, т/я 256,0х109/л. с/я -56%, лимф.-30%, моноц.-7%, тромбоцит 256,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. VIII фактор мөлшері – 3,0%, IX фактор – 132%. Тиімді емді тағайындаңыз:
А) жаңа мұздатылған плазма (СЗП)
Б) IX (иммунин) қанұйыту факторының препараты
В) тромбоцитарлы масса құю
Г) VIIa қанұйыту факторы препараты (коагил-VII)
Д) VIII (иммунат) қанұйыту факторының препараты
Қыз бала 12 жаста, 5 жасынан мұрынның жиі қанағыштығы, кенеттен пайда болатын петехиялар мазалайды. 9 жасында құлап-санның бұлшықет аралық гематомасы пайда болды. Анасында да жиі мұрын қанағыштығы байқалады. Жүйелер бойынша өзгеріссіз. Қанда: эритроцит 4,0 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0,96, лейк. 4,8 х 109/л, тромбоцит 212,0х109/л. СОЭ-8 мм/ч. VIII фактор – 38,0%, IX фактор – 145%, Виллебранд факторы – 2,0%. Тиімді емді тағайындаңыз:
А) жаңа мұздатылған плазма (СЗП)
Б) VIII қанұйыту факторы + Виллебранд факторы (Вилате)
В) IX (иммунин) қанұйыту факторының препараты
Г) VIIa қанұйыту факторы препараты (коагил-VII)
Д) VIII (иммунат) қанұйыту факторының препараты
Ұл бала 9 жаста, жедел ауырды. Балтыр-табан буынында ауыру, ісіну, ұсақ гемаррагиялық бөртпелер пайда болды. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Тромбоциттер - 200х109/л, қан ағу уақыты– 4 мин., (АЧТВ) қысқарған, фибриноген - 5 г/л, протр.индекс - 90%, паракоагуляциялық тест – бірден оң. Тиімді емді тағайындаңыз:
А) фраксипарин
Б) метотрексат
В) жаңа мұздатылған плазма (СЗП)
Г) минокапрон қышқылы
Д) VIIa қанұйыту факторы
Қыз бала 2 жаста, ринофарингитпен ауырғанына бір апта өткеннен кейін сарғаю және дене температурасы 39 С дейін жоғарылаД) Іш пен белдің ауруы мазалайды. Зәр мен нәжісі қара-қоңыр түске боялған. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3 см төмен пальпацияланады. Қанда: Эритроцит 2,5 х 1012/л, Hb 75 г/л, ЦП 0,9; лейкоцит 12,5 х 109/л; эоз-2%, т/я 2%, с/я 35%, лимфоцит 55%, моноцит 6%, СОЭ - 48 мм/ч. Ретикулоцит 420‰. Тромбоцит 220 х 109/л. Кумбстың тура сынамасы-оң (+). Б/х анализ: жалпы билирубин – 50,2 ммоль/л, тура емесбилирубин – 46 ммоль/л. Тиімді емді тағайындаңыз:
А) преднизалон
Б) цитостатиктер
В) эритроцитарлы масса
Г) жаңа мұздатылған плазма (СЗП)
Д) темір препараты
Стационарда медициналық реблитациялық көмек көрсетуге шешім шығаратын:
А) бас дәрігер
Б) участкелік дәрігер
В) физиотерапевт бөлімінің дәрігері
Г) физиотерапевт бөлімінің меңгерушісі
Д) Дәрігер-координатор МДК
Амбулаторлы этапта медициналық реблитацияға науқастарды іріктейтін дәрігер:
А) ВКК
Б) Консиллиум
В) Бас дәрігер
Г) Жалпы тәжірибелік дәрігер
Д) Реаблитация бөлімінің меңгерушісі
Қолдаушы медициналық реаблитация қалай өткізіледі:
А) 1 жылда 1 рет
Б) 2 жылда 1 рет
В) 3 жылда 1 рет
Г) 4 жылда 1 рет
Д) 1 жылда 2 рет
Клиника-реабилитациялық топтың(КРГ-2)топішілік (КРГ-2) 1 и КРГ-2) 2) бөлінуіне бастапқы критерий болып табылады:
А) Реабилитациялық потенциал
Б) Реабилитациялық болжам
В) Ағзалық өзгеру деңгейіне немесе ағзалық өзгеруіне байланысты
Г) Еңбектік болжам
Д) Клиникалық болжам
Қыз бала 9 жаста, жедел миелобласты лейкоз (М1). Полихимиотерапияның 2 индукционды курсын «7+3» (цитозарды рубомицинмен) алды.Химиотерапия біткеннен соң 21-ші күні гемагроммасында: эритроцит 3,8 х 1012/л, Нв 115 г/л, ЦП 0,9, лейк. 4,0 х 109/л, т/я-4%, с/я-56%, лимф.-34%, моноц.-6%, тромбоцит 165,0х109/л. Миелограммада – бласт 3%. Әрі қарай тактиканы анықтаңыз:
А) индукциялық ремиссияны жалғастыру
Б) сүйек тінінің трансплантологиясы
В) қолдаушы химиотерапиянсы
Г) консолидация ремиссиясы
Д) химиотерапиясыз бақылау
Ретинобластоманың қай кезеңінде ағзаларды сақтап қалатын емдерді орындауға болады?
1) I.


2) II.


3) III.


4) IV.


5) 1 және 2 жауаптар дұрыс.


Ретинобластоманың ІІІ кезеңінде науқасқа жүргізілетін ем:
1) хирургиялық;
2) біріктірілген;
3) кешенді.


Ретинобластоманың ІV кезеңінде полихимиотерапияны жүргізгенде қолданылады:
1) күшейтілген химиотерапия сызбасы;
2) химиотерапияның басқа сызбалары;
3) аурудың І-ІІ кезеңдерінде пайдаланған сызбА)
Ретинобластоманың ІV кезеңінде химиотерапия жүргізгенде препараттар қабылданады:
1) вепезид;
2) натулан;
3) дактиномицин;
4) басқа дәрілер.


Бронх жылауығы мынадай жерлерде болады:
1) қабырға-омыртқалық бұрышта;
2) қабырға-диафрагмалық бұрышта;
3) кардиодиафрагмалық бұрышта;
4) артқы кеудеаралықтың төменгі бөлігінде;
5) кеудеаралықтың жоғары бөлігінде
Кеудеаралық жылауықтық ағымдағы асқынуы анықталады:
1) саусақтың іріңдеуі;
2) саусақтың трахеяға өтуі;
3) сілемейлі қабықша жарасының асқазанға, қолқаға пенетрациялануы
4) көкірек клеткасының тері жамылғысының бұзылуы және жыланкөздің қалыптасуы;
5) барлық жауап дұрыс.


Кеудеаралық қатерсіз ісігі бар науқастардың белсенді хирургиялық әдісі мынамен байланысты ақталады:
1) малигнизация мүмкіндігімен;
2) компрессивті синдромның өсуімен;
3) адам өміріне төнетін қауіптердің өсуімен;
4) 2 және 3 жауаптар дұрыс.


Кеудеаралық қатерсіз ісікті емдеуде қолданылады:
1) хирургиялық әдіс;
2) сәулелі терапия;
3) химиотерапия.


Кеудеаралық лимфосаркомаға тән:
1) баяу өсу;
2) қарқынды өсу;
3) көкірек ортасы компрессиялық синдромасының жиі өсуі;
4) бұл синдромның сирек пайда болуы;
5) 2 және 3 дұрыс жауаптар.


Оқшауланған кеудеаралық лимфа түйіндерінің зақымдалуы жиі байқалады:
1) лимфогранулематозда;
2) лимфосаркомада;
3) ретикулосаркомада;
4) плазмоцитомадА)
Дифференциалды кеудеаралық ісік диагнозын жүргізу керек:
1) өкпе қабының жаңа түзілімдеріне;
2) қолқа мен жүрек аневризмасына;
3) релаксациялы диафрагмаға және көкірек қабырғасының жаңа түзілімдеріне;
4) барлық жауап дұрыс.


Кеудеаралық ісік диагнозын анықтау үшін қолданылады:
1) көкірек клеткасының рентгенографиясы;
2) компьютерлі томография;
3) рентген томографиясы;
4) ультрадыбысты томография;
5) барлық жауап дұрыс.


Нейрогенді ісіктердің кеудеарасында орналасуы:
1) артқы кеуде арасында;
2) алдыңғы кеуде арасында;
3) өкпе түбінде;
4) қабырғалы- көкетті синуста;
5) айырша безде.


Артқы кеуде арасындағы нейрогенді ісіктердің рентгенологиялық белгілері:
1) қабырға-омыртқа бұрышында орналасуы;
2) ісік жақтағы қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі;
3) ісік аймағындағы қабырғаның жұқаруы мен узурациялануы,
4) барлық жауап дұрыс.


Рентгенографияда анықталған қабырға атрофиясы мен қабырға арасындағы аралықтардың кеңеюі кеудеаралық ісіктердің қайсысына тән?
1) ЛимфогранулематозғА)
2) ЛимфосаркомағА)
3) НейробластомағА)
4) ТимомағА)
Бауырдың метастатикалық зақымдалуы жүреді:
1) қақпалық венада гематогенді жолмен;
2) лимфогеннді ретроградты;
3) лимфогенді ортоградты;
4) Төменгі қуыс венада гематогенді жолмен.


Бауырдың метастатикалық зақымдалуы жиі байқалады:
1) нефробластомада;
2) нейробластомада;
3) сүйек ісіктерінде;
4) жұмсақ тін ісігінде .


Бауырдың күшіктік зақымдалуының алғашқы ісіктен айырмашылығы сипатталады:
1) зақымдалу ошақтарының көптігімен;
2) бір ошақтың болуымен;
3) солитарлы ошақпен
Нейробластома жайылады:
1) ми сүйегінде, сүйектерде;
2) лимфа түйіндерде;
3) бауырда;
4) айтылғандардың барлығындА)
Балаларда кездесетін іш-құрсақ арты нейрогенді ісіктер қолмен сұмтап зерттеледі:
1) іштің жоғары бөлігінде;
2) кіші жамбас сүйегінде;
3) іштің төменгі бөлігінде;
4) мығынасты аумағындА)
Балалардың нейробластомасында жиі кездесетін белгілер:
"1) тері гиперемиясы, қан сарысуында а-фетопротеиннің болуы, артериалды гипертония.


" 2) терінің сұрлануы, артериалды гипертония, катехоламиндердің және олардың зәрдегі метаболиттерінің экскрециясының көтерілуі;
3) терінің сұрлануы, гематурия, қан сарысуындағы аминотрансфераз көрсеткіштерінің көбеюі.


"Құм сағат" типі бойынша зақымдалу балалар ісігінің қай түріне жатады?
1) НефробластомА)
2) НейробластомА)
3) Гепатобластома
4) ұрық безінің дисгерминомасы.


Балаларда кездесетін тератобластоманы емдеуде сәулелі терапия әдісінің орны:
1) бірлескен емдеу әдісі;
2) кешенді емдеу әдісі.


2 жастағы баланың жағдайы айтарлықтай төмендеді, тәбеті күрт төмендеді, себепсізден жүрек айну мен құсу байқалды, өңі сұрланып, гиподинамиясы жедел өсе бастады. Ішті қолмен ұстап зерттеу кезінде сол жақтан іштің орта сызығынан өтетін қозғалмайтын майда бұдырлы ісік анықталды. Экскреторлы урография бүйрек жүйесінің аз ғана деформациясын анықтады, бүйректің ауытқуы және қапталдық зәр ағу. Бас сүйегінің рентгенографиясында тігіске жақын көптеген деструкция ошақтары байқалды. Зәрді катехоламинге зерттегенде жетілмеген катехоламин фракцияларының көбейгендігі анықталды. Сіздің болжамыңыз?
1) нефробластомА)
2) лимфосаркоманың абдоминалды орналасуы.


3) іш-құрсақ артындағы нейрогенді ісік.


4) аталық бездің ісігі.


2 жастағы балада іш-құрсақ артындағы оң жақты нейробластома анықталды. Аурудың ІІI кезеңінде паракавалды лимфа түйіндері зақымдалады (ТЗ, N1, МО). УДЗ мәліметі бойынша ісік қарынша аралық безде, бауырда өсуі мүмкін. Төменгі қуыс вена ісігі КТ проекциясында көрінбейді. Науқасқа терапия стратегиясын таңдаңыз:
1) операция - химиотерапия;
2) операция - химиотерапия - дистанциялы сәулелендіру;
3) химиотерапия - операция - химиотерапия - сәулелі терапия;
"4) операция алдындағы сәулелендіру - операция - химиотерапия - сәулелі терапия.


" Аталық ұрық ісігі жиі кездеседі:
1) эпителиальды;
2) жыныс мүшесінің стромасы;
3) герминогенді
4) метастатикалық.


Қыз балалардың жыныс ағзаларындағы рабдомиосаркомалардың клиникалық ерте байқалуы:
1) іштің ауыруы;
2) қынаптағы шоқтанған өсу;
3) қынаптағы бөліну
"Ісікті қолмен ұстап зерттегендегі нефробластоманың сипаттамасы: 1)үстіңгі жағы тегіс, үлкен бұдырлар сирек кездеседі; 2)үстіңгі жағы ұсақ бұдырлы; 3)аз қозғалады; 4)қозғалмайды; 5)созылғыш консистенция; 6)тығыз консистенция.


" 1) 2, 4, 6 дұрыс жауаптар;
2) 1, 3, 5 дұрыс жауаптар;
3) Барлық жауап дұрыс.


Нефробластоманың кеш байқалатын клиникалық белгілері:
1) терінің сұрлануы;
2) қолмен ұстап зерттеуде ісіктің байқалуы;
3) бей-жайлық, әлсіздіктің анық байқалуы;
4) тәбеттің болмауы;
5) барлық жауап дұрыс.


Балалардың тері меланомасын емдегенде қолданылады:
1) химиотерапия;
2) кератолитикалық сұйықтық және жақпа майлар;
3) операциялық ем;
4) сәулелі терапия;
5) криодеструкция;
"6. 1, 3, 5 д?рыс жауаптар.


" Тері меланомасын емдеудегі жетекші әдіс:
1) біріктірілген;
2) электрокоагуляция.


3) хирургиялық;
4) сәулелі терапия;
Балалардың тері меланомасын емдеудегі хирургиялық әдіс:
1) ісік тінінің бір бөлігін гистологиялық зерттеу мақсатында кесіп алу
2) шел май қабаты мен фасцияға дейін теріні ісікпен бірге терең кесу
3) ісікті аймақтың лимфа түйіндермен бірге кесу.


Остеогенді саркома мына жаста жиі кездеседі:
1) 2 жасқа дейін;
2) 2 жастан 10 жасқа дейін;
3) 10 жастан кейін.


Остеогенді саркомаға мейлінше тән жас кезеңі:
1) 0 -ден 5 жасқа дейін;
2) 6 жастан 11жасқа дейін;
3) 12 жастан 20 жасқа дейін.


"Остеогенді саркоманың негізгі клиникалық белгісі мынадай ретпен байқалады: А) аяқ-қол қызметінің бұзылуы; Б) ісіну; В) ауырсыну Г) дене қызуының көтерілуі; Д) ісік үстіндегі венозды тордың кеңеюі.


" 1) а, б, в, г, д;
2) в, б, а, г, д;
3) б, в, а, г, Д)
Остеогенді саркоманың жиі орналасуы:
1) жамбас -сан сүйегінің дисталды бөлігінде;
2) жамбас -сан сүйегінің проксималды бөлігінде;
3) иық сүйегінің дисталды бөлігінде.


Остеогенді саркоманың типтік орналасуы:
1) трубалық диафиздың сүйегі;
2) сүйектің метаэпифизарлы аймағы;
3) жалпақ сүйектер.


"Балалар сүйегінің күшіктік зақымдалуына келесі рентгенологиялық белгілер тән: А) бір сүйектің зақымдалуы; Б) склеротикалық ободкалармен қоршалған литикалық ошақтар; В) қаңқаның көптеп зақымдалуы; Г) ұсақ ошақты деструкция; Д) айқын контурсыз деструкция бөлімшесі.


" 1) барлық жауап дұрыс;
2) тек соңғы 3 белгісі дұрыс;
3) тек алдыңғы 3 белгісі дұрыс;
4) б, г, д жауаптар дұрыс.


Қандай әдіс остеогенді саркоманың дәл диагнозын қоюға мүмкіндік береді?
1) рентгенография.


2) ангиография.


3) компьютерлі томография.


4) морфологиялық зерттеу.


Остеогенді саркоманы емдеудің негізгі әдісі:
1) хирургиялық;
2) сәулелі;
3) химиотерапия;
4) химиотерапия + операция.


10 жастағы бала; диагнозы : жамбас-сан дисталды метадиафизасының остеогенді саркомасы. Арнайы емді бастамас бұрын патологиялық сынық болған. Емдеу тәсілі:
1) иммобилизация + химиотерапия;
2) иммобилизация + сәулелі терапия;
3) санды ұршық астынан ампутациялау + химиотерапия;
4) остеосинтез операциясы + химиотерапия.


Қоғамдық денсаулықты қалыптастыруда айқындаушы рөл атқаратындар:
1) генетикалық факторлар
2) табиғи-климаттық факторлар
3) халықтың өмір деңгейі мен салты
4) медициналық жәрдемнің деңгейі, сапасы және қол жетерлігі
"Қоғамдық денсаулыққа ықпал ететін факторлар: А) әлеуметтік-экономикалық Б) табиғи-климаттық В) биологиялық Г) психоэмоционалдық
" 1) барлық жауаптар дұрыс
2) дұрыс жауаптар Б, В
3) дұрыс жауаптар Б
4) А жауабынан басқа, барлық жауаптар дұрыс
5) Г жауабынан басқа, барлық жауаптар дұрыс
Бала туушылық -
1) тұрғындардың әлдебір не өзге жиынтығындағы бала туудың жиілігі
2) әлдебір немесе өзге аумақтағы жүктілік ақырларының құрылымы
3) белгілі бір уақыт аралығындағы бала туылу саны
Кеш неонаталдық өлім-жітім -
1) балалардың өмірінің 7-ші - 28-ші күнгі кезеңіндегі өлім-жітімі
2) балалардың өмірінің 2-ші аптасындағы өлім-жітімі
3) балалардың өмірінің 0-ші - 7-ші күнге дейінгі өлім-жітімі
Ажалдың негізгі себебі:
1) ақыры өлімге әкеліп соққан негізгі ауру
2) өлімге тікелей алып келген ауру
3) өлімнің төте себебі болып табылған жетекші синдром
Хирургиялық анатомия:
4) органдар мен анатомиялық түзілімдердің кеңістікте орналасуын зерделейтін анатомия бөлімі
5) дұрыс 2 және 3
1) жекелеген хирургиялық қатынау түрлері мен тәсілдерді зерделейтін және әзірлейтін хирургия бөлімі
2) хирургияның сұратымдарына қатысты, негізінен жедел қол жеткізу және тәсілдер мақсатында адам тәнінің құрылысын зерделейтін анатомия бөлімі
3) тән салалары бойынша органдардың құрылысын, нысанын және қарым-қатынасын зерделейтін анатомия
Жедел хирургия:
1) патология негіздері мен жедел емдеу әдістерінің жалпы қолданылу принциптерін зерделейтін хирургия бөлімі
2) жекелеген хирургиялық қол жеткізу мүмкіндіктерін зерделейтін хирургия бөлімі
3) жедел тәсілдерді зерделейтін және әзірлейтін хирургия бөлімі
4) зақымдалған органдар мен тіндердің анатомиялық тұтастығын, нысандары мен функцияларын қалпына келтірудің жедел әдістерін әзірлейтін хирургия бөлімі
5) дұрыс 2 және 3
Жедел тәсіл:
1) хирургиялық килігудің негізгі объектісі болып табылатын органды ашу үшін тіндерді ажырату кезінде хирургтің әрекеттерінің жиынтығы
2) хирургиялық килігудің негізгі объектісі болып табылатын органдар мен тіндердегі хирургтің әрекеттерінің жиынтығы
3) хирургиялық килігудің шешуші сатысы
4) дұрыс тек 2 және 3
5) барлық жауаптар дұрыс
Кеңейтілген операцияға төмендегілерді жатқызу керек:
1) сау тіндердің шектеріндегі ісікті алып тастау
2) сау тіндердің шектеріндегі ісікті регионарлық лимфалық түйіндермен бірге алып тастау
3) сау тіндердің шектеріндегі ісікті регионарлық лимфалық түйіндермен және операция аумағындағы қол жетерлік барлық лимфалық түйіндермен бірге алып тастау
4) ісікті регионарлық лимфалық түйіндермен және ісік шалған көршілес органның резекциясымен немесе алып тастаумен бірге алып тастау
5) дұрыс жауап жоқ
Құрамдас операцияға төмендегілерді жатқызу керек:
1) ісікті регионарлық лимфалық кедергімен бірге алып тастау
2) ісікті регионарлық лимфалық кедергімен және операция аумағындағы қол жетерлік барлық лимфалық түйіндермен бірге алып тастау
3) ісікті регионарлық лимфалық түйіндермен және процесске тартылған көршілес органның резекциясымен немесе алып тастаумен бірге алып тастау
4) ісікті регионарлық лимфалық түйіндермен бірге басқа бір ауруға қатысты операциямен бір мезгілде алып тастау
5) барлық жауаптар дұрыс
Жамбаста орналасқан барлық органдардың төмендегілерден басқасы ішпердемен жабылған:
1) жатыр
2) жатыр түтіктері
3) жыныстық без
4) зәр қуығы
Жаңа түзілімнің паренхимасын құрайтын:
1) ісікті клеткалардың өздері
2) жалғастырушы тін
3) қан тасымалдайтын және лимфалық тамырлар
4) строманың нервтік және клеткалық элементтері
Ісік стромасы:
1) қажетті сүйемелдеуші құрылым болып табылады
2) ісікті клеткаларға нәрлі заттектер мен оттек жіберуді қамтамасыз етеді
3) ісікті клеткалардың метаболизмінің өнімдерін аластауды қамтамасыз етеді
4) бірқатар жағдайларда жаңа түзілімнің міндетті құраласы болып табылмайды
5) 4-шіден басқа, барлығы дұрыс
Қатерлі ісіктердің жаңадан түзілген тамырлары:
1) құрылысы жағынан қалыпты көктамырлар мен артерияларға жақын болуы сирек
2) эндотелий төсеген арналар түрінде көрінуі мүмкін
3) капиллярлар деңгейінде ісікті клеткалардың өздерімен төселген болуы мүмкін
4) барлық жауаптар дұрыс
5) дұрыс тек 1 және 3