Тестовые вопросы НЦНЭ

Больной Б , 70 лет. В течение 20 лет наблюдается врачом по поводу артериальной гипертензии. На фоне поднятия тяжести внезапно возникли сильные режущие боли в грудной клетке, в спине с отдачей в оба плеча, в шею, затылок, по ходу позвоночникА) Через 5 минут кратковременная потеря сознания. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Пульсация на левой сонной и лучевой артерии почти отсутствует. АД 140/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз.

А) Тромбоэмболия в систему легочной артерии
Б) ИБС. Острый инфаркт миокарда
В) Расслаивающая аневризма аорты
Г) Кардиогенный шок
Д) ИБС. Быстропрогрессирующая стенокардия
В травматологическом отделении больницы у больного А) 70 лет с перелом бедра при попытке сеть внезапно возникла острая, сжимающая боль за грудиной, удушье с числом дыханий до 40 в минуту, бледность кожных покровов, которая сменилась нарастающим цианозом верхней половины туловища, покрылся холодным липким потом. АД 40/20 мм. рт.ст., пульс 120 ударов в минуту, тоны глухие. Со стороны органов дыхания, пищеварения без особенностей. Ваш вероятный диагноз:
А) ИБС. Инфаркт миокарда
Б) ТЭЛА
В) Расслаивающая аневризма сердца
Г) Кардиогенный шок
Д) ИБС. Прогрессирующая стенокардия
Больной 80 лет. При поступлении в стационар предъявлял жалобы на слабость, потливость, одышку при ходьбе, высыпания на ногах. Считает себя больным в течение 2 месяцев, за этот период периодически была высокая температура, боли в костях, слабость, принимал антибиотики и сульфамидные препараты (бисептол). Объективно: состояние тяжелое, одышка, выраженная бледность кожных покровов с геморрагиями петехиально-пятнистого типА) Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхании ослабленное. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс 112 в минуту. Язык обложен, зев гиперемирован, миндалины рыхлые. Печень у края реберной дуги, селезенка плотная, выступает из-под левого подреберья на 6-7 см, безболезненнА) При обследовании в ОАК: эритроциты 3,1х1012, гемоглобин 90 г/л, ЦП 0,9, лейкоциты 22,1х109, п-0,5%, с-45%, л-5,5%, бластные клетки 49-78%, СОЭ 18мм/ч. Ваш диагноз:
А) Хронический лимфолейкоз
Б) Острый лейкоз
В) Хронический миелолейкоз
Г) Геморрагический васкулит
Д) Амилоидоз селезенки
Больной С 68 лет. В течение многих лет наблюдался у дерматологов по поводу упорного кожного зудА) Последние время стал отмечать повышение АД до 200/100 мм.рт.ст, появление красно - синюшной окраски кожных покров, болей в костях. Курит с 16 лет, по утрам кашель с небольшим количеством мокроты. Объективно: в легких дыхание жесткое с единичными хрипами. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, безболезненна, селезенка на 32см ниже реберной дуги. При обследовании в ОАК: эритроциты 7,5х10, гемоглобин 200 г/л, лейкоциты 12,8х109, э-6%, п-7%, с-45%, л-14%, м-10%, тромбоциты 364,4х109, СОЭ 1 мм/ч, гематокрит 75%. Ваш диагноз:
А) Хронический миелолейкоз
Б) Симптоматическая артериальная гипертензия на фоне ХОБЛ
В) Артериальная гипертензия
Г) Эритремия
Д) Цирроз печени
Больной 72 лет, при поступлении в стационар предъявлял жалобы на слабость, потливость, субфебрильную температуру телА) В последние годы беспокоили частые простудные заболевания, год назад перенес тяжелый вирусный грипп, осложненный пневмонией, за последние 6 месяцев похудел, появилось чувство тяжести в животе, нарастала слабость. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Пальпаторно определяются шейные лимфоузлы, размером с горошину, безболезненные, подвижные. Со стороны органов дыхания и ССС патологии не обнаружено. Печень выступает на 1,5 см ниже реберной дуги, чувствительна при пальпации, селезенка выступает из-под левого подреберья на 10 см, плотная, безболезненная. При обследовании в ОАК: эритроциты 2,3х10, гемоглобин 74 г/л, ретикулоциты 18%, лейкоциты 15х109, э-1%, л-80%, м -1%, тромбоциты 100х109 , СОЭ 48мм/ч. Билирубин повышен за счет непрямой фракции. Ваш предположительный диагноз:
А) Лимфогранулематоз
Б) Туберкулез легких
В) Хронический миелолейкоз
Г) Лимфосаркома
Д) Хронический лимфолейкоз
Больной 70 лет, жалуется на необъяснимый дискомфорт в грудной клетке, чувство недостатка воздуха и боли в нижней челюсти слева, перебои. Из анамнеза: в возрасте 60 лет, впервые стали беспокоит боли в сердце сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Вначале заболевания приступы загрудинных болей были редкими (1-2 раза в гоД) , но последние 2 года значительно участились. За медицинской помощью практически не обращался. Объективно: границы сердца расширены влево на 2 см, ширина сосудистого пучка 9 см, тоны сердца глухие, ЧСС 90 в минуту, прерывается через 20-25 ударов экстрасистолами. АД 150/90 мм.рт.ст., температура тела 37,20. В ОАК умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. На ЭКГ: ST в отведениях I, AVL,V4, 5, 6, смешено выше изолинии. Т в отведениях AVL, V4,5,6, отрицательный. Ваш диагноз:
А) ИБС. Стабильная стенокардия
Б) ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда
В) Острый коронарный синдром
Г) ИБС. Прогрессирующая стенокардия
Д) ТЭЛА
Больной А) 70 лет., при поступлении в стационар предъявлял жалобы на слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически частое болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Считает себя больным более 10 лет, когда впервые отметил появление болей в правой поясничной области, не лечился. Последний год стали беспокоить частые болезненные позывы на мочеиспускание, усилились боли в поясничной области справА) Объективно: АД 150/100 мм.рт.ст, ЧСС 80 в минуту. Симптом поколачивания положительный справА) Область мочевого пузыря болезненнА) При обследовании: ОАК эритроциты - 3,5х1012, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 7,2х109, СОЭ 35мм/ч. Биохимический анализ крови общий белок 68 г/л, мочевина 7,8 ммоль/л. ОАМ моча темно-желтая, кислая, сахара нет, белок 0,66 г/л, лейкоциты 10 в п/з, эритроциты до 30 в п/з. При посеве мочи роста микрофлоры не получили. На УЗИ почек расширение ЧЛС. На экскреторной урографии на фоне расширения ЧЛС видна колбовидная кавернА) Ваш предположительный диагноз:
А) Хронический пиелонефрит
Б) Туберкулез почек
В) Хронический гломерулонефрит
Г) Мочекаменная болезнь
Д) Опухоль почки
"65-летняя женщина с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам Предполагаемый диагноз:
" А) Сахарный диабет
Б) Несахарный диабет
В) Вагинит и цистит
Г) Микседема
Д) Феохромоцитома
"65-летняя женщина с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам Диагноз можно подтвердить всеми перечисленными способами кроме:
" А) Определение сахара и ацетона мочи
Б) Тест на толерантность к инсулину
В) Лабильность сахара крови
Г) Тест на толерантность к глюкозе
Д) Определение сахара через 2 часа после обеда
"65-летняя женщина с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам Какое из перечисленных почечных заболеваний может развиться у больной:
" А) Острый гломерулонефрит
Б) Обструктивная уропатия
В) Внутрикапилярный гломерулосклероз
Г) Инфаркт почек
Д) Поликистоз почек
"60- летний алкоголик был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. На рентгенографии обнаружено уплотнение в области верхней доли справА) Предположительный диагноз:
" А) Пневмококковая пневмония
Б) Стафилококковая пневмония
В) Пневмония Фридлендера
Г) Аспирационная пневмония
Д) Острый респираторный синдром
"60- летний алкоголик был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. На рентгенографии обнаружено уплотнение в области верхней доли справА) Окрашенная по Грамму мокрота будет содержать в большом количестве:
" А) Скопление Грамм (+) кокков
Б) Грамм (+) кокки в виде цепочек
В) Грамм (-) бактерии в виде небольших групп
Г) Длинные и тонкие Грамм (-) бактерии
Д) Не будет преобладание микробов
"60- летний алкоголик был найден в состоянии опьянения с высокой лихорадкой и кашлем с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. На рентгенографии обнаружено уплотнение в области верхней доли справА) Главным признаком болезни будет:
" А) Очень высокая стойкая лихорадка
Б) Большой лейкоцитоз
в )Клинические проявления уплотнения легкого
Г) Изменения в легких, локализованные в одной доле
Д) Озноб, лихорадка, плевральные боли
"Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах. Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Предположительный диагноз:
" А) Туберкулез
Б) Острый ревматизм
В) Саркаидоз
Г) Ревматоидный артрит
Д) Болезнь Хамен- Рича
"Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах. Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Поражение глаз у больной является следствием:
" А) Увеит
Б) Осложненного сахарного диабета
В) Гиперкальциемии
Г) Врожденной патологии
Д) Инфекционной инфильтрации
"Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах. Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Оптимальное лечение включает:
" А) Аспирин
Б) Изониазид и стрептомицин
В) Стероиды
Г) Лечение не требуется
Д) Антибиотики
"У 70-летнего мужчины имеется сильно и быстро нарастающая одышка, при наличии диффузной инфильтрации легких, выявленной рентгенологически. Биопсия показала наличие карциноматозА) Предположительный диагноз:
" А) Бронхогенная карцинома
Б) Карцинома задней назофарингеальной области
В) Карцинома желудка
Г) Базальноклеточная карцинома
Д) Карцинома пищевода
"У 70-летнего мужчины имеется сильно и быстро нарастающая одышка, при наличии диффузной инфильтрации легких, выявленной рентгенологически. Биопсия показала наличие карциноматозА) Признаками аденоматоза легких являются:
" А) Отсутствие метастазирования
Б) Отрицательное гистологическое исследование в течение всей болезни
В) Развивается из множественных очагов
Г) Наличие множественных метастазов
Д) Ничего из перечисленного
"У больного 70 лет тотальная сердечная недостаточность II-Б стадии, преимущественно по правожелудочковому типу (отеки ног, увеличенная печень, застой в легких). Границы сердца расширены в поперечнике. Первый тон на верхушке сохранен, трехчленный ритм на верхушке, акцент и раздвоение второго тона на легочной артерий, систолический шум преимущественно на верхушке. Наиболее вероятный диагноз:
" А) ИБС
Б) Ревматический порок сердца
В) Легочное сердце
Г) Миокардиодистрофия
Д) Кардиомиопатия
"У больного 70 лет тотальная сердечная недостаточность II-Б стадии, преимущественно по правожелудочковому типу (отеки ног, увеличенная печень, застой в легких). Границы сердца расширены в поперечнике. Первый тон на верхушке сохранен, трехчленный ритм на верхушке, акцент и раздвоение второго тона на легочной артерий, систолический шум преимущественно на верхушке. Какой из дополнительных методов исследования необходимо для подтверждения диагноза:
" А) Рентгенография
Б) ЭКГ
В) ЭхоКГ
Г) Аортография
Д) Коронарография
"72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страхА) Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. Наиболее вероятный диагноз:
" А) Трепетание предсердия 2:1
Б) Пароксизмальная тахикардия 2:1
В) Синусовая аритмия
Г) Мерцание предсердий
Д) Узловая тахикардия
"72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страхА) Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. Прежде чем прибегнуть к лекарствам, следует применить следующие меры:
" А) Сдавление каротидного синуса
Б) Вызвать рвоту
В) Сделать пробу Вальсальвы
Г) Надавить на глазные яблока
Д) Ничего из перечисленного
"72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страхА) Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. К применяемым медикаментам следует отнести:
" А) Дигиталис
Б) АТФ
В) Аминофиллин
Г) Эфедрин
Д) Атропин
"72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страхА) Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. Наиболее частым осложнением аритмии является:
" А) Застойная сердечная недостаточность
Б) Эмболия периферических сосудов
В) Остановка сердца
Г) Ничего из перечисленного
Д) Все из выше перечисленного.

Мужчина 75 лет, в течение 3 месяцев лечится по поводу правосторонней пневмонии, осложненной экссудативным плевритом, без клинического эффекта и направлен на стационарное лечение. В молодости перенес пневмонию, страдает сахарным диабетом. Около года назад перенес инфаркт миокардА) Наиболее вероятный клинический диагноз:
А) Застойная пневмония
Б) Опухоль легкого
В) Синдром Дресслера
Г) Сердечная недостаточность
Д) Сахарный диабет, декомпенсация
Больная 63 года , госпитализирована с диагнозом: ИБС. Сердечная недостаточность. ФК III. Из анамнеза: ухудшение состояния в течении года - постепенно нарастали общая слабость, одышка, тупые ноющие боли в области сердцА) Перед поступлением за месяц головокружение при нагрузке, 3 фаза - синкопе. Из объективных данных обращает внимание: бледность, набухшие шейные вены, изменения цвета лица в горизонтальном положении, кардиомегалия, глухие тоны сердца, частый мягкий пульс, гепатомегалия. Низковольтажная ЭКГ) Над легкими везикулярное дыхание. Рентгенография органов грудной клетки: петрификат в правом легком. Предварительный диагноз:
А) ИБС. Стенокардия напяжени ФК III.

Б) Инфаркт миокарда
В) Экссудативный плеврит
Г) Опухоль мозга
Д) Экссудативный перикардит с угрозой тампонады сердцА)
Больная 74 года одинокая, госпитализирована с диагнозом: ЖДА тяжелой степени. Объективно: бледно- желтушный лимонной корочки оттенок кожи и склер, одутловатость лица, пастозность ноГ) Признаки периферической нейропатии (ишиалгии, парастезии). Язык чистый, ярко красного цветА) Тахикардия до 110 в минуту. Тоны сердца звучные, мягкий систолический шум над всей области сердцА) Наиболее вероятный клинический диагноз:
А) ЖДА
Б) Витамин В12 - дефицитная анемия
В) ИБС, сердечная недостаточность
Г) Приобретенный порок сердца, декомпенсация
Д) Гипотиреоз
Мужчина 62 года, обратился с жалобами на "беспричинную" потерю веса при сохраненном аппетита и повышение температуры периодически до 38-38,50, утомляемость при физической нагрузке. Раннее ничем не болел. Из объективных данных обращает на себя внимание моложавость внешнего вида, тахикардия, зарегистрирован пароксизм мерцательной аритмии. Первоочередное параклиническое исследование:
А) Повторное ЭКГ
Б) ЭхоКГ
В) УЗИ щитовидной железы
Г) Посев крови на стерильность
Д) Рентгенография органов грудной клетки
У мужчины 65 лет, страдающего много лет артериальной гипертонией, стенокардией, хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появились давящая боль в области верхней трети грудины с иррадиацией в плечи, межлопаточную область, кратковременная потеря сознания (секунды) , стеснения в груди. При обследовании - ритм сердца правильный, тоны сохранены. АД 160/90 мм рт ст. над легкими сухие рассеянные хрипы. Прием нитроглицерина не улучшил состояние. Наиболее вероятный клинический диагноз:
Г) Расслаивающая аневризма
Д) Бронхиальная астма
А) Инфаркт миокарда, осложненный отеком легкого.

Б) Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком.

В) ТЭЛА
Пожилая женщина, страдающая сахарным диабетом 2 типа ( инсулинопотребный этап) находится в реанимационном отделении с диагнозом кетоацидотическая комА) Объективно: сознание отсутствует, реакция зрачков на свет сохранена, гиперрефлекися. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД - 26 в минуту. Запах ацетонА) Гликемия- 22 ммоль/л, рН - 7,1, калий 3,3 ммоль/л. Какой из перечисленных вариантов лечения наиболее оптимален:
"А) 5% раствор глюкозы - 300мл /час в/в, актропид НМ 4 ед/ч в/м или в/в, калий хлор 2 г/час; вдыхание кислородА)
" "Б) 5% раствор глюкозы - 200мл /час в/в, актропид 4 ед/ч подкожно каждые 2часа, калий хлор 3 г/час, дексаметазон 100мг в/в струйно, маннитол 15% -200мл в/в капельно; вдыхание кислородА)
" "В) 0,9% раствор NaCl - 1000мл в течение первого часа, актропид 6-10 ЕД/час в/в капельно, КCl - 2г/ч, 10% вдыхание кислорода
" "Г) 40 % раствор глюкозы струйно до восстановления сознания, глюкогон 1 мг/ в/м, калий хлор 2 г/час, 10 % раствор глюкозы - 300мл /час в/в капельно.

" "Д) 0,9% раствор NaCl - 300мл в течение первого часа, актропид НМ 6 ЕД/час + раствор NHCO3 140 мл + КCl - 1,5г в/в,
" Больной К., 81 года, поступил в терапевтическое отделение с явлениями выраженной декомпенсацией кровообращения (НК II Б) на фоне мерцательной тахиаритмии. Какой из препаратов выберете для лечения больного:
А) анаприлин
Б) верапамил
В) дигоксин
Г) новокаинамид
Д) этмозин
Больную Ж., 76 лет беспокоят пароксизмы мерцательной аритмии с явлениями стенокардии на высоте приступА) Больная перенесла ИМ несколько лет назаД) На фоне назначения нитратов, какое лекарство еще назначите
А) дигоксин
Б) анаприлин
В) новокаинамид
Г) электрокардиостимуляция
Д) аденозин
Больная Ф. 78 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на скованность и боли в шее, плечевых и тазовых поясах, мышечную слабость, субфебрильную температуру. Болеет в течении 2-3 месяцеВ) Объективно: болезненность при пальпации в шейной, плечевой областях и в тазовом поясе с резким ограничением объеме движения в них. Обследована: в ОАК - СОЭ 70 мм/час и семикратное повышена уровня креатинфосфокиназы. Из рассказа больной прием 1 или 2 таблеток преднизолона резко улучшает состояние. Рентгенологически патологии костно-суставной системы не выявлено. Какой вероятный диагноз у больной:
А) Ревматоидый артрит
Б) Злокачественная опухоль
В) Синдром фибриомиалгии
Г) Ревматическая полимиалгия
Д) Опухолевый полимеозит
У больного С., 78 лет слабость, головокружение и примесь крови в кале, болен в течении 2 месяцеВ) Подозревается диагноз - опухоль восходящего отдела толстого кишечникА) Какой метод может подтвердить этот диагноз:
А) физическое (пальпация, перкуссия и др.) обследование брюшной полости
Б) пальцевое исследование прямой кишки
В) ректороманоскопия
Г) ирригоскопия кишечника
Д) фиброколоноскопия
Больной Б) , 68 лет поступил в отделение с резко выраженным гнилостным запахом изо ртА) При каком заболевании чаще встречается этот симптом:
А) эзофагит
Б) дивертикул пищевода
В) рак пищевода
Г) хронический гастрит
Д) язвенная болезнь
72-летнняя женщина поступила в клинику с тяжелым приступом бронхиальной астмы, сопровождающийся экспираторной одышкой и удушьем. Объективно: выраженная одышка с удлиненным выдохом, втяжение межреберных промежутков, кожные покровы диффузно цианотичные, аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушиваются масса сухих, свистящих хрипоВ) Какой из препаратов больной необходимо ввести:
А) Строфантин
Б) Но-шпа
В) Астмопент
Г) Изодрин
Д) Преднизолон
68 летняя женщина поступила в клинику с жалобами на выраженную мышечную слабость в плечевом и тазовом поясах, отсутствие голоса, боль в суставах кистей. Объективно: имеются периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой, афония, мышцы плечевого и тазового поясов припухшие, тестообразной консистенции. Суставы внешне не изменены. На КТ обнаружено образование в области гортани; КФК повышена до 14 МЕ/мл. Какой диагноз у больной:
А) Мышечная дистрофия;
Б) Системная красная волчанка;
В) Системная склеродермия;
Г) Первичный дерматомиозит;
Д) Дерматомиозит вторичный.

Больной 70 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на тошноту, кожный зуд, резкое снижение аппетита, боль в правом подреберье. Болен в течение 7 лет. Ухудшение самочувствия отмечает после употребления жирной пищи и алкоголя. Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые иктеричные, стул ахоличен, моча темная. Живот мягкий, болезнен при пальпации в правом подреберье, печень увеличена на 6 см, край закруглен, поверхность эластичная, селезенка не увеличенА) Ваш предположительный диагноз:
А) Цирроз печени
Б) Острый гепатит
В) Холецистит
Г) Билиарный цирроз печени
Д) Панкреатит
Больному, перенесшему недавно грипп и госпитализированному в стационар по поводу развившейся кетоацидотической комы, проведен комплекс неотложных противокетоацидотических мероприятий. Однако, несмотря на явное улучшение лабораторных показателей (гликемия 7.8ммоль\л, при поступлении 26.6ммоль\л, рН 7.52, при поступлении - 2) 7 мэкв\л), больной находится в состояний глубокой комы. Какова наиболее вероятная причина бессознательного состояния:
А) Гипогликемическое состояние
Б) Кетоацидоз
В) Отек мозга
Г) Сопутствующая нейроинфекция
Д) Лактацитоз
Больная Т., 49 лет, оперирована по поводу ДТЗ 10 лет назаД) Получает тиреокомб по 0.5 таблетки в день. За последний год состояние ухудшилось. Беспокоят боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, возникающие при ходьбе, одышкА) Прибавила в весе. Отмечает усиление выпадения волос на голове, сухость кожи, отеки ног к концу дня. Объективно: рост 171 см, масса тела 88 кГ) Кожа сухая, холодная. Лицо пастозно, кожа лица восковидного оттенка, отмечается ксантоматоз, пятна румянца на щеках, губы цианотичны. Отечность кистей, голеней, стоп. Отеки плотные, однако при надавливаний остается небольшая ямкА) Волосы сухие, ломкие, симптом Хертохе положительный. Желтушность ладоней. Пульс 56 в минуту, ритмичный, твердый. Тоны сердца резко ослаблены. Дыхание везикулярное, ослабленное. Нижний край печени выступает на 3 см из-под реберного края, чувствительный. АД 150\70 мм.рт.ст. Холестерин крови 8.3 ммоль\л (норма 3) 9-5) 2), Т3 - 1) 2 нмоль\л (1) 04-2) 5), Т4-28 н моль\л 945-170), ТТГ-8.0мкЕ\мл (0.2-2) 9). ЭКГ снижение вольтажа всех зубцоВ) Поставьте предварительный диагноз:
А) Аутоиммунный тиреоидит
Б) Первичный гипотиреоз
В) Синдром Шиена
Г) Вторичный гипотиреоз
Д) Синдром Шмидта
62-летний мужчина остро заболел и госпитализирован в клинику с лихорадкой и кашлем, с выделением вязкой темно-коричневой мокроты. Клинические признаки уплотнения верхней доли правого легкого. Предварительный диагноз:
А) Пневмококковая пневмония
Б) Стафилококковая пневмония
В) Пневмония Флидлендера
Г) Аспирационная пневмония
Д) Паракарциноидная пневмония
Больной К. с диагнозом ДТЗ 2 степени, тяжелого течения. Дисгормональная миокардиодистрофия с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии. Тирогенная надпочечниковая недостаточность. Эндокринная офтальмопатия 2 степени. Больной получал терапию мерказолилом в течение полугода с хорошим эффектом. Тиреотоксикоз компенсирован, приступов мерцательной аритмии за последние 2 месяца не было, явлений надпочечниковой недостаточности нет. Однако при контрольном обследовании выявлено увеличение щитовидной железы до 3 степени, подтвержденное УЗИ. Определите наиболее вероятную причину увеличения щитовидной железы:
А) Нарастание признаков декомпенсации тиреотоксикоза
Б) Проявление тирогенной надпочечниковой недостаточности
В) Лчение глюкокортикоидами
Г) Лечение фенозепамом
Д) Лечение меркозолилом
Больному хроническим бронхитом участковый врач назначил отхаркивающую микстуру по 1 стл. 3 раза в день после еды, запивая молоком, следующего состава: эуфиллин 3) 0; эфедрин 0.4; калия йодид 6.0; дистиллированная вода 200.0. Через 7 дней у больного появились насморк, слезотечение, угревидная сыпь на лице. С чем это связано:
А) С присоединением ОРЗ
Б) С побочным действием эуфиллина
В) С побочным действием эфедрина
Г) С побочным действием калия йодида
Д) Со всеми перечисленными
Обнаружение в легком неинтенсивного затемнения при отсутсвии кашля, жалобы на слюнотечение, снижение аппетита, боли в области пупка, наличие незначительного лейкоцитоза с гиперэозинофилей (до 25%), обнаружене яиц аскарид в кале с большей долей вероятности позволяет заподозрить:
А) Туберкулез легких
Б) Эхинококкоз
В) Саркоидоз
Г) Легочный эозинофильный инфильтрат
Д) Ничего из перечисленного
У пожилого больного со стажем курения 40 лет появление надсадного кашля, периодически с примесью крови, потеря массы тела около 20 кг в течение полугода, слабость, одышка при обычной физической нагрузке, нейтрофилез, тромбоцитоз и ускорение СОЭ чаще свидетельствует о:
А) Долевой пневмонии
Б) Бронхиальной астме
В) Раке легкого
Г) ТЭЛА
Д Ничего из перечисленного
Появление у фермера через 6 часов после работы с гнилым сеном одышки смешанного характера, озноба, повышения температуры тела до 390 С, кашля со скудной мокротой, иногда с прожилками крови, преципирующих антител в сыворотке крови наиболее вероятно для:
А) Милиарного туберкулеза легких
Б) Бронхопневмонии
В) Экзогенного аллергического альвеолита
Г) Идиопатического фиброзирующего альвеолита
Д) Ничего из перечисленного
Мужчина пожилого возраста поступил с жалобами на кашель с вязкой тягучей трудноотделяемой мокротой, имеющая запах подгоревшего мяса, желеобразной консистенции, темно - коричневого цветА) Страдает ХНЗЛ. Клинически - скудные влажные хрипы, крипитация, выраженная дыхательная недостаточность. Рентгенологически - феномен " распадающегося сотового легкого". Затяжное течение с развитием пневмофиброза, многочисленные вторичные бронхоэктазы и остаточные полости. Какой наиболее вероятный возбудитель вызвал пневмонию:
А) Клебсиелла
Б) Вирус гриппа
В) Хламидии
Г) Микоплазмы
Д) Пневмококки
У мужчины пожилого возраста на 13 день стационарного лечения поводу ИБС, прогрессирующая стенокардия диагностирована нозокомиальная пневмония. Какие антибиотики рекомендуется назначить эмпирически
А) Пенициллин
Б) Гентамицин
В) Гентамицин + цефтриаксон
Г) Эритромицин
Д) Цефтадизим + гентамицин
В терапевтическое отделение поступил больной Б) , 80 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,3? С, головные боли и слабость. Заболел остро, за день до поступления сильно закашлялся после поперхивания пищей. Консультирован лор врачом: патологии не обнаружено. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в нижней доле правого легкого. Какая разновидность пневмонии у больного:
А) Пневмония внебольничная
Б) Пневмония госпитальная
В) Пневмония аспирационная
Г) Пневмония крупозная
Д) Пневмония алкоголика
Геронтология - это
А) наука о старении организма
Б) наука, изучающая особенности течения заболеваний и их лечение в пожилом и старческом возрасте
В) наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте
Г) все вышеперечисленное
Д) ничего из вышеперечисленного
Гериатрия - это
А) наука о старении организма
Б) наука, изучающая особенности течения заболеваний и их лечение в пожилом и старческом возрасте
В) наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте
Г) все вышеперечисленное
Д) ничего из вышеперечисленного
Показатели, прогрессивно снижающиеся в пожилом и старческом возрасте:
А) уровень глюкозы в крови
Б) сократительная способность миокарда
В) количество форменных элементов крови
Г) синтез гормонов гипофиза
Д) кислотно-основное равновесие
Показатели, прогрессивно возрастающие в пожилом и старческом возрасте:
А) уровень глюкозы в крови
Б) сократительная способность миокарда
В) количество форменных элементов крови
Г) синтез гормонов гипофиза
Д) кислотно-основное равновесие
Увеличение ночного диуреза в пожилом и старческом возрасте связано:
А) с пониженной чувствительностью сфинктера мочевого пузыря
Б) с наличием аденомы или гипертрофии предстательной железы
В) с улучшением кровообращения в почках в горизонтальном положении
Г) со всем вышеперечисленным
Д) ничего из вышеперечисленного
С возрастом не повышается артериальное давление
А) систолическое
Б) диастолическое
В) пульсовое
Г) средне динамическое
Д) боковое
С возрастом в миокарде развивается
А) прогрессирующий склероз
Б) атрофия мышечных волокон
В) гнездная гипертрофия мышечных волокон миокарда
Г) все вышеперечисленное
Д) ничего из вышеперечисленного
С возрастом на ЭКГ происходят следующие характерные изменения зубца Р:
А) расширение
Б) уплощение
В) деформация
Г) все вышеперечисленное
Д) ничего из вышеперечисленного
Дренажная функция бронхов снижается с возрастом в результате
А) атрофии бронхиального эпителия
Б) снижения перистальтики бронхов
В) снижения кашлевого рефлекса
Г) все вышеперечисленное
Д) ничего из вышеперечисленного
Возрастные рентгенологические изменения - это
А) повышение прозрачности легочной ткани
Б) усиление бронхолегочного рисунка
В) уменьшение подвижности диафрагмы
Г) все вышеперечисленное
Д) ничего из вышеперечисленного
Основными причинами сахарного диабета в пожилом возрасте являются:
А) наследственная неполноценность панкреатических островков
Б) вирусное поражение панкреатических островков
В) гормонально - активные опухоли гипофиза
Г) воспалительные заболевания головного мозга
Д) заболевания поджелудочной железы
Для выведения из гипогликемической комы необходимы мероприятия:
А) внутривенное капельное введение 10% глюкозы
Б) внутривенное струйное введение 40% глюкозы
В) внутривенное струйное введение изотонического раствора
Г) внутривенное капельное введение 5% глюкозы
Д) внутривенное капельное введение 40% глюкозы в 6-8 ЕД инсулина
Какой показатель наиболее эффективен при оценке компенсации сахарного диабета?
А) уровень гликемии в течение суток
Б) показатели гликозурии в течение суток
В) уровень гликемии натощак
Г) показатель гликозилированного гемоглобина
Д) уровень постпрандиальной гликемии
Какой из перечисленных методов является обязательным при терапии всех клинических форм сахарного диабета?
А) диетотерапия
Б) лечение растительными гипогликозидами
В) лечение физиотерапевтическими средствами
Г) лечение сахаропонижающими таблетированными препаратами
Д) инсулинотерапия
Какой из сахоропонижающих пероральных препаратов может применяться при поражении почек у больных сахарным диабетом?
А) бетаназ
Б) мииндиаб
В) глинил
Г) малинил
Д) глюренорм
Развитию кетоацидоза в кетоацидотическую кому способствуют перечисленные факторы, кроме:
А) неоправданное снижение дозы инсулина
Б) физических и психических травм
В) уменьшение калоража диеты
Г) употребление алкоголя
Д) острых интеркурентных заболеваний
Какие из перечисленных факторов способствуют развитию вторичного гипотиреоза?
А) воспалительные заболевания щитовидной железы
Б) гипопитуитаризм
В) врожденные нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов
Г) тиреостатическая терапия
Д) диффузно-токсический зоб
Какие из перечисленных клинических проявлений не характерны для диффузного токсического зоба у лиц пожилого возраста?
А) преобладание малосимптомных форм с выраженными нарушениями функций органов кровообращения (мерцательная аритмия и недостаточность кровообращения)
Б) преобладания узловых форм зоба
В) наличие претербиальной микседемы
Г) частое наличие офтальгии
Д) паркинсонический тремор пальцев вытянутых рук
Все перечисленные мероприятия показаны для лечения гипотиреоидной комы, кроме:
А) введение адекватной дозы тиреоидных гормонов
Б) применения глюкокортикостероидов
В) борьба с гиповентиляцией
Г) регидратация
Д) лечение сопутствующих инфекционных заболеваний
Каков характер сердечных шумов у больных хроническим бронхитом?
А) систолический шум на верхушке
Б) систолический шум на легочной артерии
В) систолический шум на трехстворчатом клапане
Г) диастолический шум на легочной артерии
Д) шумы отсутствуют
Дыхание при эмфиземе легких:
А) везикулярное
Б) жесткое
В) ослабленное
Г) с удлиненным выдохом
Д) амфорическое
Признаки острого легочного сердца наблюдается или характерно:
А) при тотальной пневмонии
Б) при ТЭЛА или тромбозе ветвей легочной артерии
В) при астматическом статусе
Г) при спонтанном пневмотораксе
Д) все верно
Бронхообструктивный синдром при легочной патологии встречается:
А) при хроническом обструктивном бронхите
Б) при ТЭЛА или тромбозе ветвей легочной артерии
В) при бронхиальной астме
Г) все верно
Д) ничего не верно
Какова причина развития хронического бронхита:
А) курение
Б) профессиональные вредности
В) в связи с перенесенной пневмонией
Г) в связи с хроническим воспалением верхних дыхательных путей и синуситов
Д) все перечисленное верно
Для лечения воспалительного процесса в бронхолегочной системе применяют все препараты, кроме:
А) антибиотиков разных классов
Б) иммуномодуляторов
В) бронхолитиков
Г) бронхоскопической санации
Д) бета-блокаторов
Для лечения ТЭЛА или тромбозе ветвей легочной артерии используют все препараты, кроме:
А) гепарина
Б) реополиглюкина
В) нитроглицерина
Г) но-шпы
Д) эуфиллина
Для лечения обострения бронхиальной астмы атопической формы применяют все препараты, кроме:
А) стероидных гормонов
Б) эуфиллина
В) теопека
Г) интала
Д) антибиотиков
Тактика лечения синдрома Вегенера включает все, кроме:
А) стероидных гормонов
Б) антибиотиков
В) плазмефареза
Г) нестероидных противовоспалительных препаратов
Д) антагонистов кальция
В пожилом и старческом возрастах часто встречаются
А) мочекаменная болезнь
Б) острый гломерулонефрит
В) хронический пиелонефрит
Г) болезнь Берже
Д) папиллит
у пациента 74 лет, движения стали замедленными, в левой руке появилось дрожание. Клиническое обследование (биохимический анализ крови, консультации терапевта, окулиста, ЭКГ) не выявило значимых отклонений в состоянии здоровья. О каком найболее вероятном предварительном диагнозе следует думать?
А) болезнь Паркинсона
Б) болезнь Альцгеймера
В) болезнь Пика
Г) опухоль головного мозга
Д) сосудистый псевдопаркинсонизм
Особенности приступа стенокардии у пожилых людей
А) интенсивные боли
Б) атипичная иррадиация боли
В) сопровождается выраженной активацией вегетативной нервной системы
Г) продолжительность боли не более 5минут
Д) только сжимающий характер боли
Потребность в чем наиболее вероятно отражает понятие «старческая астения» (Frailty) ?
А) стационарном лечении
Б) уходе
В) реабилитации
Г) профилактике
Д) санаторном лечении
Значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин в диагностике хронической болезни почек у пожилго пациента может свиедетельствовать о:
А) гибели более 50% нефронов
Б) легком снижении СКФ
В) гибели более 60% нефронов
Г) нормальной СКФ
Д) почечной недостаточности
Приоритетное Направление действии III Мадридского международного плана действий по проблемам старения?
А) социальная защита
Б) гарантирование доходов
В) активное участие в жизни общества
Г) уход и поддержка лиц его обеспечивающих
Д) равноправный доступ к медицинской помощи
По классификации ВОЗ «старческий» возраст
А) 60-64 лет
Б) 65-69 лет
В) 70-74 лет
Г) 75-89 лет
Д) 90-100 лет
Основная цель паллиативной помощи
А) продлить жизнь
Б) по желанию пациента сократить срок жизни
В) оказать социальную помощь
Г) обеспечить больному выздоровление и реабилитацию
Д) положительно влиять на течение болезни
К службе неспециализированной паллиативной помощи относится:
А) дневные хосписы
Б) дома для престарелых
В) «стационары на дому»
Г) стационарные хосписы
Д) стационарные отделения паллиативной помощи
К социальным потребностям паллиативного пациента относятся?
А) социально-бытовые и юридические услуги
Б) круглосуточная помощь персонала по уходу
В) приготовление пищи, кормление и доставка продуктов
Г) оформление документов по унаследованию имущества
Д) помощь в установлении дистанционной связи с управлением социального обслуживания
Родственники пожилого паллиативного пациента, отмечают у него усиление раздражительности, частые проявления агрессии и неприязни к окружающим, отсутствие интереса к привычным занятиям. Обследование показало отсутствие речевых и когнитивных нарушений. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен у больного?
А) деменция
Б) циклотимия
В) псевдодеменция
Г) гендерная дисфория
Д) прогерия
Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита в терминальной стадии (уремия)?
А) следовая
Б) 1-2 г в сутки
В) 10-20 г в сутки
Г) 20 г в сутки
Д) отсутствие белка в моче
В пожилом и старческом возрасте причинами острой почечной недостаточности могут быть
А) водно - электролитные нарушения (рвота, диарея)
Б) кардиогенный шок
В) острая дыхательная недостаточность
Г) тромбоэмболическая болезнь
Д) все вышеперечисленные болезни
В группу высокого риска развития поражения почек входят больные
А) сахарным диабетом
Б) остеоартрозом
В) хроническим персистирующим гепатитом
Г) ишемической болезнью сердца
Д) язвенной болезнью желудка и 12п. кишки
Прием каких лекарственных препаратов создает высокий риск поражения почек?
А) глюкокортикоиды
Б) антибиотики бета-лактамной группы
В) гликозиды
Г) нитраты
Д) ингибиторы АПФ
Наиболее нефротоксичными антибиотиками являются группы
А) пенициллины
Б) аминогликозиды
В) макролиды
Г) тетрациклины
Д) левомицетин
Какая фитотерапия показана в гериатрической практике при лечении хронического пиелонефрита?
А) клюквенный морс
Б) отвар цветков календулы
В) отвар бузины
Г) отвар березовых почек
Д) все перечисленное верно
Наиболее характерными для нефротического гломерулонефрита являются все перечисленные симптомы, за исключением
А) упорных отеков
Б) анорексии
В) выраженной протеинурии
Г) гипоальбуминемии
Д) гиперхолестеринемии
Какую группу лекарственных препаратов желательно назначить при гипертонической форме хронического гломерулонефрита больным пожилого и старческого возраста?
А) клофелин
Б) гангиоблокаторы
В) мочегонные
Г) ингибиторв ангиотензинпревращающего фермента
Д) антогонисты кальция
Причинами развития ХПН у больных пожилого и старческого возраста являются
А) хронический гломерулонефрит
Б) сахарный диабет
В) ревматоидный артрит
Г) хронический пиелонефрит
Д) все верно
С каким фактором может быть связано развитие мегалобластического кроветворения?
А) дефицитом железа
Б) дефицитом витамина В12
В) хроническим лимфолейкозом
Г) ионизирующей радиацией
Д) апластической анемией
Какие параклинические исследования не являются необходимыми для установления диагноза и идентификации формы острого лейкоза?
А) полный клинический анализ
Б) стернальная пункция
В) трепанобиопсия
Г) цитохимическое исследование
Д) цитогенетическое исследование
Какие формы острых лейкозов лечатся с наибольшим успехом?
А) острый лимфобластные лейкозы детей
Б) острые нелимфобластные лейкозы взрослых людей
В) острые лимфобластные лейкозы у взрослых людей
Г) присоединение злокачественной опухоли
Д) миелодиспластический синдром
Люди пожилого и старческого возраста болеют чаще всего
А) В12-дефицитной анемией
Б) аутоиммунными гемолитическими анемиями
В) хронической постгеморрагической железодефицитной анемией
Г) апластической анемией
Д) анемией "болезнью Ольги Имерслунг"
Какие параклинические методы исследования не являются необходимыми в диагностике анемий?
А) полный клинический анализ крови (Hb, эритроцитов, ретикулоцитов, количество тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ)
Б) стернальная пункция
В) исследование содержания железа сыворотки
Г) инструментальное исследование желудочно-кишечного тракта
Д) ЭХОКГ
В каких случаях правильно назначить парентеральное введение препаратов железа?
А) очень глубокая анемия
Б) очень низкое содержание железа сыворотки
В) упорные поносы
Г) резекция большей части тонкого кишечника
Д) непереносимость назначенного препарата (аллергия)
Гематомный тип кровоточивости характерен
А) для тромбоцитопении
Б) для тромбоцитопатии
В) для геморрагического васкулита (болезнь Шенлейн - ГенохА)
Г) для болезни Раньдью - Ослера (телеангиоэктазии)
Д) для гемофилии
Васкулярно-пурпурный тип кровоточивости характерен
А) для гемофилии
Б) для болезни Виллебранда
В) для аутоиммунной тромбоцитопении
Г) для геморрагического васкулита (болезнь Шенлейн - ГенохА)
Д) для болезни Бехчета
Какие показатели гемостаза надо контролировать до назначения и во время лечения антикоагулянтами непрямого действия: дикумарины, пелентайн, финилин и т.п.?
А) протромбиновый индекс
Б) длительность кровотечения
В) ремя свертывания
Г) ретракция кровяного сгустка
Д) количество тромбоцитов крови
Среди пороков сердца в пожилом возрасте чаще встречаются
А) стеноз клапана легочной артерии
Б) митральная недостаточность
В) стеноз устья аорты
Г) митральный стеноз
Д) ничего из перечисленного
Какой препарат из нижеперечисленных наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием?
А) циметидин
Б) альмагель
В) де-нол
Г) атропин
Д) гастрофарм
При лечении старческих язв желудка применяются все препараты, кроме:
А) холинолитиков
Б) антацидов
В) витаминов
Г) трентала
Д) церукала
Выделите "агрессивные" факторы, способствующие поражению желудочно-кишечного тракта при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов:
А) бикарбонаты
Б) пепсин
В) протеогликаны
Г) секреторный иммуноглобулин Е
Д) простагландины
Признаки гиперспленизма у больных портальным циррозом
А) анемия
Б) тромбоцитопения
В) лейкопения
Г) лейкоцитоз
Д) сочетание А) ,Б) ,В)
Для какого заболевания наиболее характерно усиление болей в животе на фоне эмоций, под действием психических факторов?
А) болезнь Крона
Б) дивертикулеза толстой кишки
В) дискинезий кишечника
Г) геморроя
Д) рака толстой кишки
При каком заболевании отмечена самая высокая активность АСТ, АЛТ?
А) при инфаркте миокарда
Б) при циррозе печени
В) при хроническом агрессивном гепатите
Г) при желчекаменной болезни
Д) при миокардите
К предраковым заболеваниям относятся все, кроме
А) хронического атрофического гастрита с секреторной недостаточностью
Б) хронического субатрофического гастрита
В) полипозного гастрита
Г) эрозивного гастрита
Д) ригидного антрального гастрита
Больной состоит на "Д"-наблюдении по поводу ишемической болезни сердца в течении 12 лет. В последние 6 месяцев периодически наблюдал кратковременное головокружения, сердцебиение, дважды - потерю сознания. Какой из нижеследующих методов наиболее точный для постановки клинического диагноза:
А) ЭКГ
Б) ЭхоКГ
В) ФКГ
Г) Стресс ЭхоКГ
Д) Суточное мониторирование ЭКГ
Характерными особенностями болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются
А) появление болей в горизонтальном положении
Б) появление болей при наклонах туловища назад
В) появление болей при глубоком вдохе
Г) появление болей при глубоком выдохе
Д) все ответы правильные
Характер болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы отличаются от болей при стенокардии (верно все, кроме одного)
А) стихают в вертикальном положении
Б) стихают в горизонтальном положении
В) усиливаются после еды
Г) нитроглицерин не купирует боли
Д) боль не провоцируется приемом пищи
Выберите наиболее информативный метод для дифференциальной диагностики у больных при сочетании болей в грудной клетке и диспепсии
А) велоэргометрия
Б) ЭКГ
В) холтеровское мониторирование
Г) эзофагогастродуоденоскопия
Д) сочетание холтеровского мониторирования и суточной рН-метрии
При объективном обследовании пожилых больных, страдающих хроническим колитом, выявляются
А) спазмированные толстые кишки
Б) уплотненные стенки кишки
В) резкая болезненность
Г) сильное урчание
Д) все перечисленные
Какие показатели свидетельствуют о наличии гиперспленизма при циррозе печени?
А) анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом
Б) абсолютный и относительный лимфоцитоз
В) анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом
Г) тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез
Д) умеренная панцитопения и увеличение селезенки
Частота сердечных сокращений с возрастом
А) не изменяется
Б) учащается
В) уряжается
Г) становится неритмичным
Д) становится стабильным
Основной причиной развития застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте являются
Б) ишемическая болезнь сердца
В) клапанные пороки
Г) артериальная гипертония
Д) коллагеновые заболевания
А) метаболические расстройства
Применение бета-блокаторов у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом может привести:
А) к декомпенсации сахарного диабета
Б) к нарушению сердечного ритма
В) к гипертензии
Г) к гипергликемии
Д) к гипогликемии
К клиническим признакам передозировок сердечных гликозидов относятся все перечисленные, кроме:
А) тошноты
Б) рвоты
В) брадикардии
Г) нарушения цветного зрения
Д) тахикардии
Какой из показателей гемодинамики имеет основное значение в диагностике митрального стеноза?
А) давление в легочной артерии
Б) давление в левом предсердии
В) давление в правом желудочке
Г) градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке
Внезапное возникновение одышки является основным признаком
А) инфаркта миокарда
Б) расслоения аорты
В) ТЭЛА
Г) острого плеврита
Д) всех выше перечисленных состояний
Особенностями дифференциально- диагностическим признаком мелкоочагового инфаркта от нестабильной стенокардий является
А) наличие часто безболевой ишемии миокарда
Б) часто встречаются атипичные варианты
В) сопутствующая сердечная недостаточность
Г) все выше перечисленные состояния
При спонтанной стенокардий средством выбора являются
А) антагонисты кальция
Б) нитраты
В) бета - блокаторы
Г) аспирин
Д) ничего из выше перечисленного
Для купирования отека легких можно применять все препараты, кроме:
А) фуросемида
Б) промедола
В) нитроглицерина
Г) строфантина
Д) обзидана
У больных сахарным диабетом отмечено замедление прогрессирования диабетической нефропатии на фоне приема
А) фуросемида
Б) апрессина
В) верошпирона
Г) каптоприла
Д) всего вышеперечисленного
Мужчина 65 лет доставлен в стационар с жалобами на одышку при физической нагрузке (ходьба на 15 м), ортопноэ и периферические отеки. При обследовании: АД 90/60 мм. рт.ст., пульс ритмичный, 100 в минуту; набухание шейных вен при центральном венозном давлении 12 см воД) ст.; систолический шум, который проводится на сосуды шеи, заметная задержка пульсации сонных артерий и отеки на ногах. Все, что изложено ниже относительно данного пациента, верно, кроме:
А) назначение диуретиков может уменьшить выпаженность отеков и ортопноэ
Б) необходимо снижать посленагрузку с помощью каптоприла
В) необходим дальнейший диагностический поиск, чтобы выяснить причину сердечной недостаточности
Г) увеличение посленагрузки у данного пациента с левожелудочковой недостаточностью является компенсаторным механизмом
Д) у пациента имеются признаки недостаточности обоих желудочков сердца
У женщины 72 лет, страдающей застойной сердечной недостаточностью, развилась пневмония и возник значительный плевральный выпот. Произведена плевральная пункция для определения природы плеврального выпота (следствие застойной сердечной недостаточности или пневмонии?). Какие данные будут указывать на то, что плевральный выпот является следствием застойной сердечной недостаточности?
А) содержание белка более 6 г/100мл
Б) pH более 7,3
В) концентрация глюкозы более 20 мг/100 мл
Г) концентрация ЛДГ более 100 мг/100мл (при уровне фермента в сыворотке более 420 мг/100мл)
Д) соотношение белка в плевральной жидкости и плазме более 0,7
Мужчина 71 года находится в палате интенсивной терапии хирургического отделения по поводу ОПН. Больному была произведена операция удаления каменей желчного пузыря, после которой был установлен постоянный дренаж с помощью катетера и отмечалось пикообразное повышение температуры тела до 38,9°С. Больной получал гентамицин (70 мг каждые 8 ч) и цефалотин (2 г 4 раза в день) в течение 10 дней. За последние 4 дня уровень креатинина в сыворотке увеличивался со скоростью 1 мг%/ в день, но суточный диурез, составляющий 1,5 л, не уменьшился. За время госпитализации у больного не было эпизодов артериальной гипотензии. При физикальном обследовании АД и показатели функции жизненно важных органов нормальные. Уровень креатинина в сыворотке 7,1 мг%, а при УЗИ почек признаков обструкции не выявлено. Наиболее вероятной причиной развития ОПН у данного больного является:
А) сепсис
Б) травма мочеточника во время операции
В) нефротоксичность гентамицина
Г) острый гломерулонефрит
Д) ОПН, обусловленная цефалотином
78-летняя женщина жалуется на головные боли. Прогрессируют спутанность сознания. Пациентка не может самостоятельно одеваться, выявлена левосторонняя гемианопсия. КТ: большое неправильной формы контрастирующее объемное образование в правой теменной доле. Наиболее вероятный диагноз?
А) абсцесс головного мозга
Б) менингиома
В) метастаз
4) лимфома ЦНС
5) мультиформная глиобластома
Женщина 65 лет жалуется на покраснение, припухлость и скованность дистальных межфаланговых суставов рук. Других жалоб на функцию суставов нет. Наиболее вероятный диагноз:
А) эрозивный остеоартрит
Б) ревматоидный артрит
В) системная красная волчанка
Г) анкилозирующий спондилоартрит
Д) системная склеродермия
Мужчина 72 лет, выкуривающий 30 сигарет в день в течение 30 лет, обратился к врачу по поводу кровохарканья. Больной жалуется на кашель с выделением 5-10 мл мокроты каждое утро. Физикальное и рентгенологическое обследование не выявило патологии. Наиболее вероятная причина кровохарканья у больного:
А) бронхогенная карцинома
Б) туберкулез легких
В) бронхоэктазия
Г) хронический обструктивный бронхит
Д) дефицит ?1-антитрипсина
У 80-летней женщины с сердечной недостаточностью развились приступы стенокардии. Она принимает фуросемид, дигоксин, кардикет, дополнительно нитроглицерин и препараты калия. Через короткое время у больной появились периодические пульсирующие головные боли в лобной части. Что в первую очередь необходимо предпринять врачу?
А) провести биопсию височной артерии
Б) назначить пропранолол
В) назначить эрготамин под язык
Г) првести КТ мозга
Д) отменить нитроглицерин
У 72-летней женщины с нарастающей общей слабостью выявлена анемия (гемоглобин крови 100 г/л). Гематокритное число 28%, ретикулоциты 50%, лейкоциты 7,3х109/л, нейтрофилы 65%, тромбоциты 210х109/л. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 34%, среднее содержание гемоглобинав эритроците 30 пг/эритроцит. Средний объем эритроцита увеличен до 104 мкм. Укажите наиболее вероятный диагноз.

А) острый лейкоз
Б) апластическая анемия
В) аутоиммунная гемолитическая анемия
Г) железодефицитная анемия
Д) сидеробластная анемия
Больной А) 69 лет жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. Подобные боли повторяются 1-2 раза в гоД) Четыре года назад оперирован по поводу желчно-каменной болезни. Через 6 месяцев возник подобный приступ, сопровождался появлением умеренной желтухи увеличением уровня амилазы мочи. При повторной лапаратомии камней в желчных ходах не обнаружено. В последние годы появились выраженные запоры. При обследовании: субиктеричность склер. Послеоперационные рубцы на передней стенке. Болезненность в холедохопанкреатической зоне и точке Мейо-РобсонА) Анализ крови: лейк. - 6,7х10/9, СОЭ 18 мм/час. Обострение какого заболевания имеет место:
А) хронического гепатиа
Б) хронического холангита
В) хронического панкреатита
Г) хронического гастрита
Д) хронического неспецифического (неязвенного) колита
Какие исследования наиболее значимы для установления диагноза:
Б) пункционная биопсия почек
В) ирригоскопия
Г) гастроскопия
Д) ультразвуковое исследование поджелудочной железы
А) ректороманоскопия
Пациент 65 лет поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва, в анализе мочи: микрогематурия. АД и раньше было высоким. Гипертонический криз скорее всего вызван:
А) головной болью
Б) обструкцией почечных сосудов
В) отказом от приема гипотензивных средств
Г) синдромом Кушинга
Д) сужением церебральных сосудов
Больной Д) 67 лет обратился к врачу с болями в грудной клетке длительностью 5-10 минут, возникающие эпизодически, не иррадируют. В семье несколько человек умерли внезапно от заболевании сердцА) При осмотре определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, лучше в положении стоя. На ЭКГ неспецифические изменения ST и Т. Каков ваш диагноз?
А) аортальный стеноз
Б) митральный стеноз
В) гипертрофическая кардиомиопатия
Г) пролапс митрального клапана
Д) ишемическая болезнь сердца
Больной 60 лет обратился для обычного медицинского осмотрА) Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100, пульс 72 в минуту, ритмичный, температура нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисункА) Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчкА) Выслушивается Т4) остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ гипертрофия левого желудочкА) В анализах электролитов, АМК и креатинина нет изменений. Какое из перечисленных заключений верно:
А) необходимо дообследование для выяснения причины артериальной гипертензии
Б) АД у больного повысилось случайно
В) у пациента, возможно, бессимптомная эссенциальная гипертензия
Г) показан миноксидил
Д) изолированная систолическая артериальная гипертензия
64-летняя женщина отмечает тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ на протяжении 2-х недель. Обследование выявляет приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе пульсового давления на 25 мм Hg. Наиболее вероятный диагноз:
А) инфаркт миокарда
Б) выпотной перикардит
В) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
Г) фибрилляция предсердия
Д) синдром верхней полой вены
"64-летняя женщина отмечает тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ на протяжении 2-х недель. Обследование выявляет приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе пульсового давления на 25 мм Hg. Вероятные связанные с этим состоянием заболевания включают в себя все перечисленные ниже, кроме:
" А) инфаркта миокарда
Б) туберкулеза
В) уремии
Г) диссеминированной красной волчанки
Д) тиреотоксикоза
"64-летняя женщина отмечает тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ на протяжении 2-х недель. Обследование выявляет приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе пульсового давления на 25 мм Hg. Другие физикальные данные включают в себя все из перечисленного ниже, кроме:
" А) большой пульсовой вены "А" на шее
Б) скребущего шума над областью сердца
В) увеличения границ сердца
Г) притупления позади угла левой лопатки
Д) увеличения печени
"64-летняя женщина отмечает тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ на протяжении 2-х недель. Обследование выявляет приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе пульсового давления на 25 мм Hg. Наиболее значительные изменения на ЭКГ в этом случае будут характеризоваться:
" А) депрессией сегмента S-T в грудных отведениях
Б) подъемом S-T в стандартных отведениях
В) высоким остроконечным Т
Г) удлинением интервала Q-Т
Д) укорочением интервала Q-Т
"64-летняя женщина отмечает тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ на протяжении 2-х недель. Обследование выявляет приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе пульсового давления на 25 мм Hg. Если у пациента внезапно усилится одышка, при рентгеноскопии будет обнаружено увеличение тени сердца, то следующее лечение предпочтительно:
" А) стероиды
Б) наперстянка
В) фуросемид или этакриновая кислота
Г) перикардиоцентез
Д) флеботомия
В клинику доставлен мужчина 62 лет с жалобами на недавно начавшиеся приступы общих судороГ) Прежде никогда не отмечал болей в грудной клетке, одышки, отеков нижних конечностей, цианозА) При осмотре: пульс 40 в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 180/80 мм.рт.ст. Первый сердечный тон на верхушке варьирует по интенсивности. У основания сердца выслушивается выраженный систолический шум изгнания. Ваш вероятный диагноз:
А) синусовая брадикардия с периодами остановки желудочков
Б) атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
В) полная поперечная блокада сердца с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса
Г) фибрилляция предсердий с неполной атриовентрикулярной блокадой
Д) опухоль мозга с вторичной эпилепсией
"В клинику доставлен мужчина 62 лет с жалобами на недавно начавшиеся приступы общих судороГ) Прежде никогда не отмечал болей в грудной клетке, одышки, отеков нижних конечностей, цианозА) При осмотре: пульс 40 в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 180/80 мм.рт.ст. Первый сердечный тон на верхушке варьирует по интенсивности. У основания сердца выслушивается выраженный систолический шум изгнания. Вероятная этиология заболевания:
" А) коронарный атеросклероз
Б) ревматическое поражение сердца
В) опухоль
Г) сифилис
Д) врожденная патология
В клинику доставлен мужчина 62 лет с жалобами на недавно начавшиеся приступы общих судороГ) Прежде никогда не отмечал болей в грудной клетке, одышки, отеков нижних конечностей, цианозА) При осмотре: пульс 40 в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 180/80 мм.рт.ст. Первый сердечный тон на верхушке варьирует по интенсивности. У основания сердца выслушивается выраженный систолический шум изгнания.В случае остановки сердца ее вероятной причиной будет:
А) остановка желудочков
Б) фибрилляция желудочков
В) желудочковая тахикардия
Г) эмболия мозга
Д) повышенное внутричерепное давление
"В клинику доставлен мужчина 62 лет с жалобами на недавно начавшиеся приступы общих судороГ) Прежде никогда не отмечал болей в грудной клетке, одышки, отеков нижних конечностей, цианозА) При осмотре: пульс 40 в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 180/80 мм.рт.ст. Первый сердечный тон на верхушке варьирует по интенсивности. У основания сердца выслушивается выраженный систолический шум изгнания. Оптимальное лечение при остановке сердца будет включать:
" А) дигиталис внутрь
Б) дигиталис внутривенно
В) хинидин или пронестил
Г) изопротеренол (изупрел)
Д) морфин
"В клинику доставлен мужчина 62 лет с жалобами на недавно начавшиеся приступы общих судороГ) Прежде никогда не отмечал болей в грудной клетке, одышки, отеков нижних конечностей, цианозА) При осмотре: пульс 40 в 1 минуту, ритмичный, артериальное давление 180/80 мм.рт.ст. Первый сердечный тон на верхушке варьирует по интенсивности. У основания сердца выслушивается выраженный систолический шум изгнания. Различная интенсивность I тона в этом случае может быть вследствие:
" А) различной интенсивности сокращения желудочков
Б) фибрилляция предсердий
В) варьирования интервала P-R
Г) пароксизмальной желудочковой тахикардии
Д) в два раза большей частоты сокращений предсердий, чем желудочков
65-летний мужчина доставлен в заторможенном состоянии, анамнез изложить не моГ) При обследовании: выраженное ожирение с цианозом и периферическими отеками. Дыхание редкое. Температура 38,0°С, гематокрит 55%. Предположительный диагноз:
А) алкогольное поражение миокарда
Б) гепатома с вторичной полицитемией
В) легочно-сердечная недостаточность, связанная с ожирением
Г) истинная красная полицитемия, связанная с пневмонией
Д) острый алкогольный ступор, связанный с пневмонией
"65-летний мужчина доставлен в заторможенном состоянии, анамнез изложить не моГ) При обследовании: выраженное ожирение с цианозом и периферическими отеками. Дыхание редкое. Температура 38,0°С, гематокрит 55%. Исследование газового состава артериальной крови выявит:
" А) гипоксемию и гиперкапнию
Б) гипоксемию и гипокапнию
В) нормальное содержание СО2 с выраженной гипоксемией
Г) гиперкапнией
Д) гипероксемию и гипокапнию
"65-летний мужчина доставлен в заторможенном состоянии, анамнез изложить не моГ) При обследовании: выраженное ожирение с цианозом и периферическими отеками. Дыхание редкое. Температура 38,0°С, гематокрит 55%. Изучение объема легких выявит:
" А) уменьшение общей емкости
Б) уменьшение жизненной емкости
В) нормальный резервный объем выдоха
Г) ничего из перечисленного
Д) все из перечисленного
"65-летний мужчина доставлен в заторможенном состоянии, анамнез изложить не моГ) При обследовании: выраженное ожирение с цианозом и периферическими отеками. Дыхание редкое. Температура 38,0°С, гематокрит 55%. Неотложная помощь больному включает:
" А) дачу 100% кислорода через маску
Б) внутривенное введение солей по 100,0 в час
В) плевральную пункцию с исследованием плевральной жидкости
Г) венесекцию с переливанием 500,0 цельной крови
Д) искусственное дыхание
"65-летний мужчина доставлен в заторможенном состоянии, анамнез изложить не моГ) При обследовании: выраженное ожирение с цианозом и периферическими отеками. Дыхание редкое. Температура 38,0°С, гематокрит 55%. Лучшее плановое лечение больного - это:
" А) дигиталис
Б) быстрая потеря в весе
В) преднизолон
Г) радиоактивный фосфор
Д) тетрациклин
Мужчина 65 лет заметил, что последние 10 лет у него увеличились конечности и огрубели черты лица; появились головные боли и артралгии. Наиболее вероятный диагноз:
А) гипопаратиреоидизм
Б) гипотриеоидизм
В) акромегалия
Г) фиброзная дисплазия
Д) гиперкортицизм
"Мужчина 65 лет заметил, что последние 10 лет у него увеличились конечности и огрубели черты лица; появились головные боли и артралгии. Этот синдром обычно связан со следующими проявлениями:
" А) низким содержанием фосфора, гипогликемией, высоким уровнем холестерина
Б) диабетом, битемперальной гемианопсией, атрофией мягких тканей
В) гипертензией, появлением полос, остеопорозом
Г) нормальным турецким седлом, ожирением, "пробоинами" в костях
Д) увеличением плотности костей, гипокальцемией, увеличением содержания солей, лимонной кислоты
"Мужчина 65 лет заметил, что последние 10 лет у него увеличились конечности и огрубели черты лица; появились головные боли и артралгии. После применения радиотерапии можно ожидать:
" А) полного прекращения болезни
Б) отсутствия эффекта
В) прекращения роста и регресс набухания мягких тканей
Г) прекращения роста, но без набухания мягких тканей
Д) ничего из перечисленного
"Мужчина 65 лет заметил, что последние 10 лет у него увеличились конечности и огрубели черты лица; появились головные боли и артралгии. Рентгенологическое исследование в этих случаях обычно показывает:
" А) субпериостальное рассасывание, кистозность костей, сжатие позвонков
Б) кальциноз базальных ганглиев, увеличение плотности костей, эктопический кальциноз
В) остеопороз, истончение свода черепа, уменьшение решетчатых синусов
Г) выступание верхней челюсти, сужение передней позвоночной поверхности, "пробоины"
Д) челюсть в виде "фонаря", (lantern jaw) увеличение турецкого седла, истончение мягких тканей
"Мужчина 65 лет заметил, что последние 10 лет у него увеличились конечности и огрубели черты лица; появились головные боли и артралгии. У этих больных обычно имеются:
" А) зоб, гипергидроз, увеличение основного обмена
Б) повышенное усвоение I 131, гиперкальцемия, камни почек
В) низкий основной обмен, гиперкальциемия, гипоплазия надпочечников
Г) гипогликемия, множественные эндокринные аденомы, семейственность
Д) нормальное содержание фосфора, увеличение щелочной фосфатазы и кальция
У больного 70 лет внезапно появилась лихорадка до 39С, потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель. Положение больного вынужденное, полусидящее, на правом боку. ЧД 28 в минуту, дыхание поверхностное. Пульс 120в мин. При осмотре отмечено некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справА) В этой области пальпацией отмечено отсутствие голосового дрожания, резкое притупление звука и ослабленное дыхание. Ваш диагноз?
Б) крупозная пневмония
В) опухоли легких
Г) гнойный плеврит (эмпиема плевры)
Д) экссудативный плеврит.

А) туберкулез легких
Больной 66 лет, в течение многих лет кашляет. Последние 3 года с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в сутки, одышка при ходьбе, периодически субфебрильная температурА) Курит в течение 20 лет. Объективно: пониженного питания. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, рассеянные сухие басовые хрипы. Какое заболевание?:
А) пневмония;
Б) ХОБЛ;
В) бронхиальная астма;
Г) плеврит:
Д) хронический гнойный бронхит. Бронхоэктазы.

Больной 70 лет в течение 20 лет страдает хроническим бронхитом, в течение 10 лет приступы бронхиальной астмы. Час назад внезапно при кашле почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки и удушье. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное - больной сидит, тело покрыто холодным потом, кожные покровы цианотичны. Правая половина грудной клетки в дыхании не участвует, перкуторно справа тимпанит, голосовое дрожание ослаблено. Аускультативно: справа дыхание не прослушивается, слева жесткое , рассеянные сухие хрипы. ЧД 36 в минуту. Левая граница сердца определяется по средней подмышечной линии, тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс - 100 в минуту. АД 85/60 мм рт ст. печеночная тупость не определяется. Какое осложнение произошло?
А) асматический статус
Б) спонтанный пневмоторакс
В) кардиогенный шок
Г) острая легочная недостаточность
Д) коллапс
Больной 66 лет обратился к врачу с жалобами на сухой упорный кашель, тупые боли в груди справа, одышку. Болен 2 месяцА) К врачам не обращался. За это время похудел на 5кГ) Снизилась работоспособность. При рентгенологическом исследовании в нижней доле справа выявлена округлой формы негомогенная тень размером около 5 см в диаметре, с волнистыми, местами нечетким контурами. Тень указанного образования связана отводящей дорожкой с корнем легкого. Ваш клинический диагноз:
А) рак легкого
Б) пневмония
В) туберкулез
Г) плеврит
Д) ХОБЛ
Больной 65 лет. Страдает хроническим бронхитом с астматоидными приступами. 3 дня назад после очередного приступа удушья и выраженного надсадного кашля почувствовал резкую боль в груди справА) Появилась одышка и сердцебиение. Эти явления постепенно нарастали, в связи с чем был госпитализирован в ОРИТ. Одышка 35 в минуту. Пульс 120 в минуту. Выраженный акрацианоз. Положение вынужденное - полусидящее. Ваш диагноз?
А) инфаркт легкого
Б) инфаркт миокарда
В) астматический статус
Г) плеврит
Д) пневмоторакс
Больной 70 лет, пониженного питания. Поступил в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38С, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетитА) На рентгеннограммах вся средняя доля правого легкого затемненА) Органы средостения без видимой патологии. Правый купол диафрагмы несколько отстает в движении. Синусы свободные. В ОАК лейкоцитоз, СОЭ 22мм/ч. По поводу среднедолевой пневмонии на протяжении 3 недель проводилось лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение. Отмечено улучшение общего состояния больного и нормализация температуры телА) При повторном анализе крови: количество лейкоцитов в норме, СОЭ 35мм/ч. При контрольном рентген исследовании затемнение всей средней доли сохраняется, однако, интенсивность тени значительно уменьшилась. Ваш предположительный диагноз:
А) туберкулез легкого
Б) затянувшиеся пневмония
В) плеврит
Г) центральный рак правого легкого
Д) ничего из перечисленного
Больной 66 лет до последнего времени чувствовал себя удовлетворительно, работал. Накануне поступления после значительной физической нагрузки появилось сердцебиение, одышкА) При поступлении ритм сердца правильный, грубый интенсивный систолический шум во второй точке. АД 110/95 мм рт ст. какой порок сердца можно предположить?
А) недостаточность митрального клапана
Б) митральный стеноз
В) аортальный стеноз
Г) аортальная недостаточность
Д) недостаточность трикуспидального клапана
"Больной 70 лет, страдает АГ 3ст. внезапно появились сильные боли сжимающего характера в грудной клетке спереди с иррадиацией в обе руки и спину. При обследовании: обильный пот, одышка 36 в минуту. Температура 36,2С. Тоны сердца приглушены, систолический шум на аорте и паравертебрально. Пульс 110 в мин, ритмичный, слева меньшего наполнения. АД справа 150/100 мм ртст, слева 100/70 мм рт ст. ЭКГ: левограмма, высокая амплитуда R в V4-6, аVL, там же ассиметричные зубцы Т. Зубцы Q отсутствуют. АСТ 3,2ммоль/л. На следующий день отмечено прогрессивное снижение АД 70/30 мм рт ст, появился диастолический шум на аорте. В последующем развилась правосторонняя гемиплегия, появилась жидкость в левой плевральной области, шок, смерть. Причина болевого приступа?
" А) инфаркт миокарда
Б) кардиогенный шок
В) расслаивающая аневризма аорты
Г) инсульт
Д) перикардит, тампонада сердца
Больной 70 лет. Жалобы на боли в прекардиальной области, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и поворотах телА) Заболел 2 дня назаД) Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38С. Сердце расширено в обе стороны, на верхушки тоны приглушены, на основании ясные, в области 3 межреберного промежутка слева от грудины - систолодиастолический шум поверхностного характера, усиливающийся при надавливании фонендоскопом и при наклоне впереД) Пульс 93 в мин, наполнение уменьшается на выдохе. АД 110/85 мм рт ст, ЧД 24 в мин. При рентгеноскопии - размеры сердца увеличены в обе стороны. Пульсация усиленА) ЭКГ: снижение вольтажа, зубцы Т отрицательные в периферических и левых грудных отведениях. На 3й день состояние больного внезапно ухудшилось: одышка в покое, боли в правом подреберье. Отмечен цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени. АД 100/90мм рт ст, пульс 120 в мин, вялый, мягкий. Что произошло на 3й день?
А) инфаркт миокарда
Б) миокардит
В) инфекционный эндокардит
Г) ревматизм
Д) перикардит
Больного 66 лет в течение года беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15 минут, возникшее чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии?
А) стабильная стенокардия ФК 2
Б) прогрессирующая стенокардия
В) впервые возникшая
Г) стенокардия Принцметалла
Д) стабильная стенокардия ФК 3
Больной 67 лет, инженер, доставлен СМП по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часА) Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиирующие в шею, челюсть, левое плечо, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связанные с дыханием. В течение 10лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 в мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт ст. в остальном без особенностей. Какой диагноз наиболее вероятней?
А) инфаркт миокарда
Б) расслаивающая аневризма
В) стабильная стенокардия
Г) ничего из перечисленного
Д) нестабильная стенокардия
У больного 63 года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. В день поступления болевой приступ развился вечером в покое и продолжался 1,5 часА) Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Больной госпитализирован через 4 часа от начала болевого приступА) Поставьте диагноз:
А) прогрессирующая стенокардия
Б) стенокардия Принцметалла
В) стабильная стенокардия
Г) инфаркт миокарда
Д) расслаивающая аневризма аорты
Больной 64Г) жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: страдает артериальной гипертензией в течении 7 лет, регулярной гипотензивной терапии не получает. Ухудшение состояния в течении 3х часоВ) Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Лицо гиперемировано. В легких: перкуторно коробочный звук, аускультативно - по всем легочным полям масса влажных крупно и мелкопузырчатых хрипоВ) Частота дыхания 30 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 100 в мин, АД 210/100 мм рт ст. живот мягкий, безболезненный, печень не увеличенА) Выберите правильный ответ:
А) бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма
Б) хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит, обострение
В) тромбоэмболия легочной артерии
Г) спонтанный пневмоторакс
Д) артериальная гипертензия 2 степени. Гипертонический криз 2 типА) Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких
Больной К., 66 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в левую половину грудной клетки, тошноту, рвоту без облегчения, слабость. Из анамнеза: появление жгучих болей за грудиной отмечает при ходьбе на расстояние 500 метров в течение годА) Нерегулярно принимал аспирин. В течении последних 2х суток участились и стали появляться в покое, купирующиеся нитроглицерином. После еды (шашлык, 100мл водки) появились вышеуказанные жалобы, больной был госпитализирован. Артериальной гипертензией страдает в течение 10 лет, хроническим панкреатитом и холециститом 15 лет, не лечился. Работает в частной фирме, злоупотребляет алкоголем, курит по 1 пачке сигарет в день. Наследственность отягощена: у матери артериальная гипертония и сахарный диабет. Состояние тяжелое , кожные покровы бледные , влажные, умеренный цианоз гуБ) В легких везикулярное дыхание. ЧДД 18 в мин. Границы относительной тупости сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 64 в мин, пульс 64 в мин, аритмичный. АД 140/90 мм рт ст. живот мягкий, безболезненный, пузырные симптомы отрицательные. На ЭКГ: ритм синусовый 64 в мин, частые желудочковые экстрасистолы. Гипертрофия левого желудочкА) QRS в виде QR II, III, avF, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. В V1- V3 ST смещен книзу от изолинии. Выберите правильный диагноз:
А) ИБС. Субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки, перегородки, верхушки левого желудочка (от …). Желудочковая экстариситолия. НК1) КТ 11)
Б) ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки левого желудочка (от…). Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. НК 11) КТ 111) артериальная гипертония 1, риск 4)
В) Хронический панкреатит алкогольной этиологии, рецидивирующие течение, обострение.

Г) хронический некалькулезный холецистит, обострение
Д) артериальная гипертония 11ст с преимущественным поражанием сердца, риск 4) гипертонический криз (от …). НК 1)
Больная А) , 69лет, обратилась за скорой медицинской помощью с жалобами на головные боли, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, приступы сжимающих болей за грудиной, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе: последние 3-4 года отмечает периодические подъемы АД до 170-180/90-100 мм рт ст. в последние 2 года АД стойко установилось на 180/80 мм рт ст. С этого же времени отмечает появление болей за грудиной, одышку при нагрузке. Состояние больной удовлетворительной. В легких - умеренные явления эмфиземы. Сердце расширено влево, увеличен поперечник тупости сосудистого пучкА) Аускультативно - 1 тон на верхушке приглушен, 2 тон на аорте ослаблен. В точке Боткина-Эрба выслушивается мягкий дующий протодиастолический шум. ЧСС 80 в мин, ритм правильный. АД 180/80 мм рт ст, пульс 80 уд в мин, быстрый , высокий. Печень , селезенка не увеличены. На ЭКГ: увеличение амплитуды зубца R в V5-6 и зубца S V1,2, высокие заостренные зубцы Т V4,6, и увеличение Q в V5-6. ваш диагноз:
А) Ревматизм, активная фаза, 2 стадии. Возвратный ревмокардит, недостаточность аортального клапана, непрерывно- рецидивирующее течение. НК 1)
Б) Ревматизм, активная фаза, 2 стадии. Первичный ревмокардит, стеноз аортальный, латентное течение. НК 1)
В) ИБС. Стенокардия напряжения, ФК 11, артериальная гипертония 2, риск 2, относительная недостаточность аортального клапанА) НК 1)
Г) Артериальная гипертония 11, риск 3, относительная недостаточность аортального клапана
Д) ИБС. Стенокардия покоя, ФК 111, артериальная гипертензия 11, риск 2) НК 11)
Больной 62 годА) Жалобы на боли за грудиной жгучего характера, интенсивные продолжительностью более 1 часа, отдающие в левую лопатку, левую половину шеи, сердцебиение, сильную слабость, обильный пот, чувство страха смерти. Из анамнеза: заболел остро, 2 часа назад, когда появились вышеперечисленные жалобы. Заболевание связывает с сильным нервным стрессом. Дважды принимал нитроглицерин с незначительным временным улучшением. В течение 7 лет повышение артериального давления. При повышении АД принимал энам, мочегонные , при болях в сердце - нитроглицерин. Объективно: состояние средней тяжести , сознание ясное. Кожные покровы бледные, покрыты профузным холодным потом. Больной стонет от болей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 108 в мин, пульс 106 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/80 мм рт ст. живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет. На ЭКГ: синусовая тахикардия 105 в мин, прерывается частыми суправентрикулярными экстрасистолами, QS в отведениях V1- V5, сегмент ST выше изолинии на 6 мм в отведениях V1- V5) ваш предварительный диагноз:
А) ИБС. Прогрессирующая стенокардия.

Б) ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 111)
В) ИБС. трансмуральный распространенный инфаркт миокарда (от…) передней стенки с захватом боковой стенки левого желудочка
Г) ИБС. крупноочаговый распространенный инфаркт миокарда (от…) передней стенки с захватом боковой стенки левого желудочка
Д) ИБС. мелкоочаговый инфаркт миокарда (от…) на передней стенки левого желудочка
Больной С. 68 лет, поступил с жалобами на чувство нехватки воздуха, боли за грудиной сжимающего, давящего характера, умеренной интенсивности, сердцебиение. Приступ продолжается около 2 часоВ) Беспокоит сильная слабость, потливость, чувство страха смерти. Из анамнеза: ухудшение состояния в течение суток, когда появились приступы одышки связанные с физической нагрузкой, которые купировались приемом нитроглицеринА) В течение последних 2х часо нитроглицерин не эффективен. Вызвана бригада скорой помощи. Перенес ИМв 1993Г) в течении 15 лет отмечает повышение АД) Принимает моносан, энам, мочегонные, при болях в сердце изокет. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное. Положение вынужденное , полусидящее. Кожные покровы бледные, акрацианоз, покрыты холодным потом. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы по всем полям, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС 114 в мин, пульс 110 в мин, аритмичный. АД 170/90 мм рт ст. живот без особенностей. Отеков нет. На ЭКГ: синусовая тахикардия 114 в мин. Зубец Q в отведениях III, avR широкий, глубокий, сегмент ST в отведениях III avR, выше изолинии на 4 мм, в отведениях III, avR сливается с зуБ) Т. ваш диагноз:
А) ИБС. Стенокардия напряжения, ФК 11)
Б) ИБС. Прогрессирующая стенокардия.

В) ИБС. трансмуральный распространенный инфаркт миокарда (от…) передней стенки левого желудочка
Г) ИБС. крупноочаговый инфаркт миокарда (от…) задней стенки
Д) ИБС. мелкоочаговый инфаркт миокарда (от…) задней стенки
Основным компонентом атеросклеротической бляшки является:
А) гладкомышечная клетка
Б) эритроцит
В) тромбоцит
Г) фибробласт
Д) лейкоцит
Какой из следующих диагностических методов наиболее специфичен при легочной эмболии?
А) легочная ангиография
Б) вентиляционное сканирование легких
В) перфузионное сканирование легких
Г) анализ газов артериальной крови
Д) рентгенограмма грудной клетки
Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) разделяют на эмфизематозную и бронхитическую в зависимости от патологических изменений, возникающих в легких. Хотя эти два синдрома ХОБЛ редко существуют в чистом виде, они могут быть разделены на основании их клинических проявлений. Какой из следующих клинических признаков является общим для эмфизематозного и бронхитического типов ХОБЛ?
А) полицитемия
Б) положительная реакция на бронходилататоры
В) одышка
Г) хронический кашель
Д) гиперкапния
У больных с легочной эмболией встречают все следующие клинические проявления кроме:
А) гипоксии
Б) недостаточности правых отделов сердца
В) цианоза
Г) тромбоза глубоких вен
Д) брадикардии
Биопсия почки для определения природы поражения клубочков у больного 60 лет с протеинурией абсолютно противопоказана, если у больного:
А) диастолическое АД составляет 120 мм.рт.ст
Б) уровень креатинина сыворотки 2,5 мг% ( в норме 0,8-1,4 мг%)
В) возраст более 65 лет
Г) имеется нефротический синдром без канальцев цилиндров в осадке мочи
Д) ранее проводилась биопсия почек
В пожилом возрасте опасным для жизни осложнением пневмонии является:
А) инфекционно-токсический шок
Б) миокардит
В) перикардит
Г) эмфизема легких
Д) плеврит
Затяжное течение в пожилом возрасте обусловлено:
А) поздняя диагностика
Б) нерациональная антибактериальная терапия
В) пожилой и старческий возраст
Г) наличие фоновых и конкурирующих заболеваний органов дыхания
Д) всем перечисленным
Какие микроорганизмы в старческом возрасте вызывают плеврит?
А) стафилококк
Б) синегнойная палочка
В) пневмококк
Г) туберкулезная микобактерия
Д) все вышеперечисленное
Гнойное осложнение плеврита может наблюдаться при всех перечисленных состояниях, кроме:
А) туберкулеза легких
Б) фиброзирующего альвеолита
В) стафилококковой пневмонии
Г) пневмонии Фридлендера
Д) актиномикоза легких
Хроническое легочное сердце в пожилом возрасте может развиться при всех состояниях, кроме:
А) хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Б) рецидивирующей легочной тромбоэмболии
В) врожденной деформации грудной клетки
Г) синдрома Пиквика
Д) очагового туберкулеза легких
У пожилого больного, получившего наперстянку развилась пароксизмальная тахикардия, ваша тактика:
А) уменьшить дозу наперстянки
Б) отменить прием наперстянки
В) увеличить дозу наперстянки
Г) не отменять наперстянки, добавить другой антиаритмический препарат
Д) ничего из перечисленного
Причиной снижения толерантности к сердечным гликозидам при хронической сердечной недостаточности является:
А) тяжелое поражение миокарда
Б) пожилой возраст
В) печеночная или почечная недостаточность
Г) гипокалиемия
Д) все перечисленное
Назначение какого препарата наиболее целесообразно для лечения артериальной гипертонии (АД 190/10 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин) у 73 летнего больного с сопутствующим сахарным диабетом м подагрой?
А) клофелин
Б) дилтиазем
В) гипотиазид
Г) триампур
Д) анаприлин
Какие изменения функционирования различных органов и систем, вызванные высоким уровнем двигательной активности стареющего человека, препятствуют процессам преждевременного старения организма?
А) улучшение функционирования центральной нервной системы и повышения устойчивости организма к стрессовым ситуациям
Б) улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы
В) замедление темпа снижения мышечной работоспособности
Г) повышение иммунологической реактивности
Д) все перечисленное
Наиболее частой формой нефротического синдрома у взрослых является:
А) первичный мембранозный гломерулонефрит
Б) липоидный нефроз
В) очаговый гломерулосклероз
Г) гломерулонефрит с полулуниями
Д) амилоидоз
В борьбе с болью при хроническом панкреатите можно применять все перечисленные средства, за исключением:
А) новокаина
Б) фентанила
В) баралгина
Г) морфина
Д) анальгина
Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
А) лейкоцитоз
Б) уровень аминотрансфераз
В) уровень амилазы крови и мочи
Г) уровень щелочной фосфатазы
Д) гипергликемия
Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогномичен для левожелудочковой недостаточности?
А) набухание шейных вен
Б) асцит
В) анасарка
Г) ортопноэ
Д) сердечные отеки
Что из перечисленного часто приводит к необратимой застойной кардиомиопати?
А) тироетоксикоз
Б) ожирение
В) хронический алкоголизм
Г) терапия большими дозами доксорубицина
Д) ничего из перечисленного
Один из физикальных признаков тяжелого стеноза устья аорты
А) грубый систолический шум
Б) громкий аортальный компонент второго тона
В) запаздывание каротидной пульсации
Г) диастолический шум
Д) щелчок открытия
Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается когда пациент:
А) проводит пробу Вальсальвы
Б) ложится
В) вдыхает амилнитрит
Г) встает
Д) принимает сердечные гликозиды
Какой из перечисленных методов поможет в диагностике гипертрофической кардиомиопатии?
А) рентгенография грудной клетки
Б) катетеризация сердца
В) сканирование с таллием
Г) эхокардиография
Д) биопсия миокарда
Все нижеизложенное является факторами риска развития ИБС, кроме:
Г) наследственная предрасположенность
Д) курение
А) сахарный диабет
Б) высокий уровень ЛПВП
В) артериальная гипертензия
Осложнениями миеломной болезни нижеперечисленные симптомы, кроме:
А) процессов остеолиза
Б) почечной недостаточности
В) повышение вязкости крови
Г) инфекций
Д) сердечной недостаточности
При легочной эмболии встречаются все следующие признаки, кроме:
А) гипоксии
Б) шума трения плевры
В) гиперкапнии
Г) недостаточность правого желудочка
Д) тромбоза глубоких вен
При метастазирующем раке предстательной железы используют все перечисленные ниже виды лечения, кроме:
А) орхиэктомия
Б) леупромида
В) эстрогенов
Г) кортикостероидов
Д) аналогов сомастатинов
Прогностическими факторами для рака молочной железы служит все нижеперечисленные, кроме:
А) состояние эстрогеновых рецепторов
Б) пре- и постменопаузы
В) размера первичной опухоли
Г) относительного снижения опухолевых клеток в S- фазе митоза
Д) метастазов в подмышечные лимфатические узлы
Все перечисленные виды лечения уместны при асците, кроме:
А) постельного режима
Б) диуретиков
В) парацентеза
Г) неограниченного потребления натрия
Д) шунта Левина
У больных с почечноклеточным раком можем наблюдать все перечисленные ниже симптомы, кроме:
А) пальпируемой опухоли в поясничной области
Б) макро- и микрогематурии
Б) макро- и микрогематурии
Г) анемии и общие клинических симптомов
Д) почечной недостаточности, требующей гемодиализа
Факторами, определяющими увеличение частоты рака головы и шеи, являются все перечисленные ниже, кроме:
А) регулярного употребления алкоголя
Б) селезенки
В) постоянного контакта с соединением никеля
Г) вируса гепатита В
Д) курения
Какое из следующих поражений пищевода лучше всего характеризует дисфагия твердой и жидкой пищей:
Б) ахалазия
В) кольца Шатцки
Г) доброкачественной стриктуры пищевода
Д) ничего из перечисленного
А) карцинома пищевода
Какое из последующих положений верно для синдрома раздраженной кишки?
А) наиболее предпочтительное определение - дефицит лактазы
Б) вероятно наличие нервномышечного или гормонального дефекта
В) вероятно наличие дефекта, развивающегося по иммунному механизму
Г) синдром может быть предраковым состоянием
Д) обычный клинический признак - недержание кала
Опухоль, ассоциированная с синдромом Золингера- Эллисона, наиболее часто локализуется в:
А) желудке
Б) 12перстной кишке
В) лимфоузлах
Г) селезенке
Д) поджелудочной железе
Наиболее частое место локализации ишемического колита:
А) селезеночный изгиб
Б) слепая кишка
В) прямая кишка
Г) сигмовидная кишка
Д) печеночный изгиб
Парез желудка или нарушение опорожнения желудка, не обусловленное обструкцией, вызваны всем перечисленным, кроме:
А) терапия антихолинегическими препаратами
Б) сахарный диабет
В) состояние после ваготонии
Г) системной склеродермии
Д) инфекции helicobacter piloris
Все перечисленные признаки составляют рентгенологические критерии доброкачественных язв желудка, кроме:
А) кишка на контуре стенки желудка
Б) складок желудка, сходящихся в кратере язвы
В) жесткой, нерастягивающейся стенки желудка вблизи язвенного кратера
Г) гладкого, правильного и округлого кратера язвы
Д) отечного валика, окружающего основание язвы
Все перечисленные средства могут ухудшать, так и вызвать гастроэзофагальную рефлексную болезнь, кроме:
А) дилтиазем
Б) изосорбит динитрат
В) производные атропина
Г) хлорпропамиды
Д) теофиллины
Неалкогольный гепатит связан со всем перечисленным, кроме:
А) внутривенного искусственного питания
Б) ожирения
В) лечения амиодароном
Г) еюноцекальный обходной операцией
Д) сахарного диабета
Какое из перечисленных заключений, относящихся к инфаркту миокарда, верно:
А) коронарный тромбоз лежит в основе патогенеза большинства трансмуральных инфарктов миокарда
Б) болевой синдром отличается по длительности и характеру отболей при стенокардии
В) боль начинается постепенно, достигает максимума через 2-3 мин и длится не более 15 мин
Г) внезапное снижение оксигенации миокарда - наиболее частая причина инфаркта
Д) смертность при инфаркте миокарда достигает 30 %
Какой из следующих показателей лучше отражает обструкцию дыхательных путей?
А) остаточный объем
Б) объем форсированного выдоха за 1 сек(ОФВ1)
В) форсированная жизненная емкость легких
Г) ОФВ1/ФЖЕЛ
Д) ничего из перечисленного
Все перечисленные состояния нарушают функцию тромбоцитов, кроме:
А) уремии
Б) гемофилии А
В) употребление аспирина
Г) болезни фон Вилибранта
Д) ничего из перечисленного
Диагноз ЖДА может быть установлен с помощью всех перечисленных данных, кроме:
А) отсутствие железа в окрашенном биоптате костного мозга
Б) низких уровней ферритина сыворотки
В) гипохромия и микроцитоза
Г) ответы на терапию препаратами железа в течении 1 месяца
Д) обнаружения метабластов при исследовании костного мозга
На гемолиз указывают все клинические проявления, кроме:
А) отсутствие или снижение гаптоглобина сыворотки
Б) повышение числа ретикулоцитов
В) повышение уровня сывороточной ЛДГ
Г) микроцитоза эритроцитов
Д) уменьшение времени жизни эритроцитов
Соответствующее диагностическое исследование для выявления гипркоагуляции включает все, кроме:
А) отношение ПВ к АЧТВ
Б) подсчет тромбоцитов
В) уровня антитромбина
Г) уровня фибриногена
Д) оценки ингибитора тромбопластина
"У 65л больного, наблюдаемого врачами в течение 4 лет по поводу хронической ЖДА с неутонченным источником кровопотери, развился тромбоз воротной вены. Диагноз?
" А) дефицит витамина С
Б) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
В) антифосфолипидный синдром
Г) синдром Труссо
Д) ничего из перечисленного
У 60 лет мужчины с тромбозом глубоких вен левой ноги в течении месяца проводилась терапия варфарином. У него появились признаки образования свежего тромба в правой ноге, а также тромбы в области правого предплечья. Диагноз?
А) дефицит витамина С
Б) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
В) антифосфолипидный синдром
Г) синдром Труссо
Д) ничего из перечисленного
У женщины 67 лет с митральным стенозом кардиолог назначил терапию варфарином. На 3й день появились болезненные участки покраснения на бедре и груди. Ваш диагноз?
А) дефицит витамина С
Б) пароксизмальная ночная гемоглобинурия
В) антифосфолипидный синдром
Г) синдром Труссо
Д) ничего из перечисленного
Для лечения больных с острым инфарктом миокарда, осложненным отеком легких на фоне артериальной гипертензии, наиболее эффективны:
А) нейролептанальгизия
Б) таблетированная форма нитроглицерина
В) внутривенное введение бета-адреноблокаторов
Г) таблетированная форма бета-блокаторов
Д) прием ингибиторов АПФ
Абсолютные противопоказания к назначению глюкокортикоидов в начальной стадии астматического состояния:
А) тяжелое течение гипертонической болезни
Б) недостаточность кровообращения 3 ст
В) нефрит
Г) язвенная болезнь желудка и 12п.кишки
Д) противопоказаний нет
При каком из перечисленных заболеваний органов дыхания прослушивается шум трения плевры?
А) пневмония
Б) бронхоэктатическая болезнь
В) сухой плеврит
Г) туберкулез легких
Д) бронхиальная астма
При каком заболевании выделяется обильное количество пенистой мокроты?
А) бронхиальная астма
Б) бронхоэктатическая болезнь
В) отек легких
Г) туберкулез легких
Д) пневмония
Важнейшим признаком астматического статуса 2 стадии является:
А) выраженность цианоза
Б) пульсация шейных вен
В) тахикардия
Г) жесткость дыхания
Д) отсутствие дыхательных шумов над легкими
Вследствие разрыва селезенки кровь скапливается в
А) свободной брюшной полости
Б) левом подреберье
В) малом тазу
Г) правом подреберье
Д) забрюшинном пространстве
Для какого из перечисленных заболеваний приступы почечной колики являются ведущим симптомом?
А) опухоль почки
Б) мочекаменная болезнь
В) нефроптоз
Г) хронический пиелонефрит
Д) паранефрит
Неотложная лечение больных с отстрой задержкой мочи включает:
А) катетеризация мочевого пузыря
Б) наложение постоянного мочепузырного свища
В) применение мочегонных препаратов
Г) применение анальгетиков
Д) теплая грелка на поясничную область
Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:
А) озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации
Б) боль в эпигастрии, язык обложен белы налетом, влажный или суховат
В) резкие кинжальные боли в эпигастрии, рвота
Г) боль в эпигастрии, иррадиирующие в поясницу, рвота
Д) боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах
В течение прободной язвы желудка и 12перстной кишки выделяют следующие периоды:
А) перитонита, интоксикации, реконвалесценции
Б) болевой, шок, перитонит
В) шок, мнимое благополучие, шок
Г) перитонит, мнимое благополучие, шок
Д) эндотоксикоз, шок, мнимое благополучие
При какой локализации плеврита наблюдается боль в области сердца?
А) апикальная
Б) диафрагмальная
В) парастернальная
Г) поддиафрагмальная
Д) парамедиастинальная
Какой симптом не наблюдается при парамедиастенальном плеврите?
А) ноющая боль в области сердца
Б) набухание шейных вен
В) дисфагия
Г) клокочущее дыхание
Д) все перечисленное
Хроническое легочное сердце в пожилом возрасте может развиваться при всех состояниях, кроме:
А) ХОБЛ
Б) рецидивирующая ТЭЛА
В) врожденная деформация грудной клетки
Г) синдром Пиквика
Д) очаговый туберкулез легких
У пожилого больного, получавшего наперстянку развилась пароксизмальная тахикардия, ваша тактика:
А) уменьшить дозы наперстянки
Б) отменить прием наперстянки
В) увеличить дозу наперстянки
Г) не отменять прием наперстянки, добавить другой антиаритмический препарат
Д) ничего из перечисленного
Пожилым больным артериальной гипертензией в сочетании с подагрой не следует назначать:
А) резерпин
Б) пропрананол
В) допегит
Г) гипотиазид
Г) гипотиазид
Пожилым больным артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом не рекомендуется прием:
А) спиронолактон
Б) тиазидовых мочегонных
В) бета-адреноблокаторов
Г) альфа-адреблокаторов
Д) блокаторов АПФ
Наиболее частая причина, приводящая к фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда:
А) синусовая тахикардия
Б) полная АВ-блокада
В) желудочковая пароксизмальная тахикардия
Г) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Д) мерцательная аритмия
Профилактикой развития жизнеопасной аритмий при остром инфаркте является назначение:
А) кордарона
Б) верапамила
В) фибринолизина
Г) промедола
Д) лидокаина
У 65 летнего больного с язвенной болезнью 12 перстной кишки после 2-х летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденной ФГДС. Появились интенсивные боли и рвота кислым содержимым. Какой препарат предпочтительней назначить?
А) мотилиум
Б) одестон
В) атропин
Г) промедол
Д) анальгин
Какой препарат выбора в лечении артериальной гипертензии предпочтительнее у больного, страдающего язвенной болезнью в фазе обострения?
А) адельфан
Б) коринфар
В) кристипин
Г) резерпин
Д) эналоприл
Пожилой больной, много лет страдающий печеночной патологией поступил в клинику с признаками внутрипеченочного холестазА) Что из перечисленного свидетельствует в пользу данного состояния?
А) увеличение трансаминаз
Б) повышение уровня гамма-глобулинов
В) повышение общего билирубина
Г) снижение уровня липопротеидов сыворотки крови
Д) повышение уровня щелочной фосфатазы
Критериями обострения хронического гепатита могут быть все признаки, кроме:
А) увеличение СОЭ
Б) гипербилирубинемия
В) гиперферментемия
Г) гиперкалиемия
Д) артралгия
У 68-летнего больного отмечаются длительные боли в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Ортнера, субфебрильная температура, СОЭ 35 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятный?
А) язвенная болезнь в фазе обострения
Б) хронический гепатит
В) хронический панкреатит в фазе обострения
Г) гастродуоденальный рефлюкс
Д) хронический холецистит
При нелеченной неосложненной застойной недостаточности кровообращения у больного будет наблюдаться:
А) увеличение натрия в моче
Б) высокий удельный вес мочи
В) увеличение содержания хлоридов
Г) альбуминурия
Д) ничего из перечисленного
К увеличению сердечного выброса ведут следующие заболевания:
А) микседема
Б) фибрилляция предсердий с большой частотой сокращения желудочков
В) сдавливающий перикардит
Г) тиретоксикоз
Д) ничего из перечисленного
Увеличение сердечной недостаточности в связи с усилением рефрактерности вызывается:
А) недостаточным введением наперстянки
Б) передозировкой наперстянки
В) неадекватным использованием диуретиков
Г) чрезмерным употреблением кальция
Д) ничего из перечисленного
Во время фибрилляции предсердия будут наблюдаться ритмичные сокращения желудочков при :
А) полной поперечной блокаде
Б) выраженной АВ-блокаде
В) желудочковой тахикардии
Г) блокаде левой ножки пучка Гиса
Д) ничего из перечисленного
Характерными чертами биллиарного цирроза является:
А) злокачественное клиническое течение
Б) выраженная гепатомегалия
В) немеханический тип желтухи
Г) повышение сывороточных липидов
Д) ничего из перечисленного
У пациента 74 лет, движения стали замедленными, в левой руке появилось дрожание. Клиническое обследование (биохимический анализ крови, консультации терапевта, окулиста, ЭКГ) не выявило значимых отклонений в состоянии здоровья. О каком найболее вероятном предварительном диагнозе следует думать?
А) болезнь Паркинсона
Б) болезнь Альцгеймера
В) болезнь Пика
Г) опухоль головного мозга
Д) сосудистый псевдопаркинсонизм
Какое из определений наиболее характерно для деменции
А) заболевание, характеризуется деструкцией и атрофией коры головного мозга
Б) заболевание, характеризующееся гепатоцеребральной дистрофией
В) дегенеративное заболевание экстрапирамидной моторной системы
Г) процесс, характеризующийся частичной деградацией психической деятельности
Д) процесс, характеризующийся деградацией всей психической деятельности
Заболевание с преимущественным поражением экстрапирамидной системы?
А) болезнь Альцгеймера
Б) болезнь Пика
В) сенильная деменция
Г) болезнь Паркинсона
Д) прогерия
Критерий, наиболее точно определяющий легкую степень тяжести деменции?
А) наличие критики к имеющимся расстройствам
Б) наличие критики к окружающему миру
В) отсутствие критики к имеющимся расстройствам
Г) распад ядра личности
Д) нарушение социальной адаптации
Наиболее характерные двигательные нарушения для паркинсонизма ?
А) феномен «зубчатого колеса»
Б) слабость диафрагмы
В) отвисающая стопа
Г) отвисающая кисть
Д) перемежающаяся хромота
Пожилой пациент 72 лет жалуется на мышечную слабость, частые падения. Выставлен диагноз «Старческая астения (Frailty). Саркопения». Какой из методов лечения наиболее подходит при сидроме саркопения?
А) химиотерапия
Б) кинезотерапия
В) диетотерапия
Г) реабилитация
Д) медикаментозное
Наиболее вероятная причина для развития метаболического синдрома при старческой астении (Frailty)?
А) полиморбидность
Б) полипрагмазия
В) неправильное питание
Г) снижение физической активности
Д) гиперурикемия
Из перечисленных синдромов наиболее вероятно способствует возникновению переломов в пожилом и старческом возрасте:
А) апраксия
Б) афазия
В) саркопения
Г) мальнутриция
Д) мальабсорбция
На приеме ВОП пожилой пациент 63 лет с жалобами на быструю утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание на 4 кг в течении нескольких лет. В анамнезе без вредных привычек. При осмотре: растерян, путает даты, выявляет отчетливое снижение памяти. Какие группы препаратов наиболее подходят для лечения?
А) ноотропные препараты
Б) антипаркинсонические препараты
В) центральные холинолитики
Г) трициклические антидепрессанты.

Д) препараты группы В
Старческую астению (Frailty) с каким заболеванием наиболее вероятно следует дифференцировать ?
А) сосудистые заболевания головного мозга
Б) болезнь Альцгеймера
В) инволютивный параноид
Г) шизофрения
Д) психоз
Пожилой пациент 65 лет, жалобы на снижение мышечной силы и выносливости, уменьшение физической активности, снижение массы телА) Объективно: температура тела в норме, ЧД—19 в мин, АД-120/80 мм.рт.ст. Рост 150, вес-47 кГ) Какой из нижеперечисленных клинических синдромов старческой астении наиболее вероятен?
А) мальнутриция
Б) саркопения
В) снижение метаболических процессов
Г) повышение умственной активности
Д) снижение физической активности
Пожилой пациент 70 лет, жалобы на снижение аппетита, снижение массы телА) Данное состояние отмечает в течении 4 месяцеВ) Обьективно: общее состояние удовлетворительное, по органам без особенностей. ЧДД 20 в мин. АД 125/75 мм.рт.ст. Какой из перечисленных клинических синдромов старческой астении наиболее вероятен?
А) мальабсорбция
Б) мальнутриция
В) саркопения
Г) снижение физической активности
Д) снижение метаболического синдрома
Синдром мальнутриция наиболее вероятно характеризуется ?
А) гиперхолестеренемией
Б) гиперальбуминией
В) гипохолестеренемией
Г) повышением индекса массы тела
Д) ожирением
Синдром «саркопения» характеризуется?
А) остеоартроз с выраженным ограничением движении
Б) остеопороз в сочетании с остеоартрозом
В) снижение мышечной массы
Г) снижение физической и умственной активности
Д) снижение физической активности
Старческая астения как синдром включает?
А) гипертонус
Б) саркопения
В) мальабсорбция
Г) повышение физической активности
Д) гиперсекреция
При старческой астении (Frailty) наиболее вероятно поражается система:
А) сердечно-сосудистая
Б) костно-мышечная
В) дыхательная
Г) нервная
Д) эндокринная
Пожилой пациент Ж. 74 года, на протяжении последних 3 лет стенокардия напряжения. В последние две-три недели – гипертонические кризы, учащение приступов стенокардии. Обратилась к врачу в связи с ухудшением состояния. При осмотре: хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Ритм сердца правильный. ЧСС – 100 в минуту. АД – 155/100 мм рт.ст. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных наиболее целесообразно?
А) бета-адреноблокаторы
Б) антагонисты кальциевых каналов
В) ингибиторы апф
Г) петлевые диуретики
Д) блокаторы рецепторов ангиотензина II
Женщина О., 60 лет. ухудшение памяти в течение года, не может вспомнить дни, недели, не называет текущий гоД) Какой диагностический тест является наиболее простым и доступным для пациента и его родственников?
А) MMSE-тест
Б) Mini-Cog-тест
В) MoCA-тест
Г) рисование часов
Д) рисование геометрических фигур
Пожилой пациент А) , 72 лет. В анамнезе: острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Глубокий правосторонний гемипарез. При осмотре на дому: общее состояние средней степени тяжести, в сознании, контакт затруднен из-за нарушения речи, заторможенА) Кожные покровы обычной окраски, чистые. Какое из перечисленных действий будет наиболее первоочередным для разработки индивидуальной программы реабилитации и ухода за больным?
А) пригласить врача-реабилитолога
Б) гериатрическая оценка пациента
В) оценить социальный статус пациента
Г) оценить способность к самообслуживанию
Д) госпитализация в отделение нейрореабилитации
У пожилого пациента 75 лет болезненность и крепитация в коленных суставах при физической нагрузке, СОЭ 17 мм/ч., ревматоидный фактор отрицательный, умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты. Ваш диагноз:
А) реактивный артрит
Б) подагра
В) системная красная волчанка
Г) остеоартроз
Д) ревматоидный артрит
У больного 75 лет болезненность, отёчность коленного сустава, местная температура повышенА) Объективно: деформация коленных суставов, при движении крепитация. При лабораторном исследовании крови: СОЭ 17 мм/ч. При обследовании сужение суставной щели, остеосклероз, краевые остеофиты. Ваш диагноз?
А) остеоартроз, синовит
Б) подагра
В) ревматоидный артрит
Г) болезнь Бехтерева
Д) болезнь Рейтера
У больного А) 78 лет, перенесшего инфаркт миокарда одышка при разговоре, ночные приступы удушья, отеки. Объективно: состояние тяжелое, ортопное. ЧД 28 в 1 мин. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены ЧСС 96 в 1 минуту. АД 130/75 мм рт. ст. Печень увеличена и выступает на 4 см. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диурезА) Укажите наиболее вероятную стадию сердечной недостаточности
А) ХСН I
Б) ХСН II А
В) ХСН II Б
Г) ХСН III
Д) ХСН 0
Укажите принципы лечения запора у пожилых:
А) дозированная гимнастика, массаж живота, физиолечение
Б) прием слабительных;
В) прием прокинетиков;
Г) прием препаратов, имеющих сродство к серотониновым рецепторам;
Д) правильный рацион питания, включающий пищевые волокна и полноценный водный баланс
Какие факторы не приводят к развитию остеопороза в пожилом возрасте?
А) злоупотребление алкоголем, курение
Б) генетические факторы
В) дефицит кальция
Г) длительный прием глюкокортикоидов
Д) длительный прием НПВП
Особенности приступа стенокардии у пожилых людей
А) интенсивные боли
Б) атипичная иррадиация боли
В) сопровождается выраженной активацией вегетативной нервной системы
Г) продолжительность боли не более 5минут
Д) только сжимающий характер боли
Потребность в чем наиболее вероятно отражает понятие «старческая астения» (Frailty) ?
А) стационарном лечении
Б) уходе
В) реабилитации
Г) профилактике
Д) санаторном лечении
Диагноз остеоартроза наиболее вероятен при наличии:
А) выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости
Б) остеофитов на рентгенограмме
В) продолжительной утренней скованности
Г) молодого возраста пациента
Д) ревматоидных узелков
К гериатру обратился пожилой пациент А) , 88 лет с жалобами на частичную потерю памяти, нарушение сна, чувство одиночества и ощущение ненужности существования. Консультация какого специалиста наиболее необходима на данном этапе обследования?
А) невропатолога
Б) врача ВОП
В) терапевта
Г) психолога
Д) нейрохирурга
К врачу гериатру гериатрического кабинета обратился мужчина 88 лет с жалобами на частичную потерю памяти, нарушение сна, чувство одиночества и ощущение ненужности существования. Что из перечисленного необходимо провести для начала работы над проблемой?
А) Эхоэнцефалография
Б) общий и биохимический анализ крови
В) УЗИ сосудов головного мозга
Г) МРТ головного мозга
Д) сомнография
Причина полипрагмазии при лечении гериатрических больных?
А) полиморбидность
Б) увеличение почечного клиренса
В) усиление метаболизма в печени
Г) увеличение активности цитохрома Р450
Д) увеличение объема циркулирующей крови
Полипрагмазия – это:
А) наличие у больного взаимоотягощающих заболеваний
Б) наличие нескольких осложнений основного заболевания
В) сочетание разных путей введения препаратов пациенту
Г) одновременное возникновение у больного нескольких заболеваний
Д) одновременное назначение большого количества лекарств
Пожилой пациент вызвал ВОП на дом, с жалобами на слабость, частые падения, снижение аппетита, головокружение.Из анамнеза: состоит на диспансерном учете с диагнозом ИБС, АГ) Обьективно: состояние удовлетворительное. В легких хрипов нет. АД 130/90 мм.рт.ст., ЧСС 86 ударов в мин. Предварительный Ваш диагноз
А) Болезнь Альцгеймера
Б) старческая астения (Frailty)
В) артериальная гипертензия
Г) дисциркуляторная энцефалопатия
Д) Болезнь Паркинсона
Снижение интенсивности метаболических процессов и физической активности является следствием:
А) мальнутриции
Б) мальабсорбции
В) перфорации
Г) повышение физической активности
Д) саркопении
На приеме ВОП пожилой пациент с жалобами на быструю утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание на 5 кг в течении нескольких лет. В анамнезе без особенностей, вредных привычек нет. При осмотре: растерян, путает даты, выявляет отчетливое снижение памяти. Для какого состояния наиболее характерна указанная картина?
А) прогрессирующая деменция
Б) старческая астения (Frailty)
В) Болезнь Альцгеймера
Г) Болезнь Паркинсона
Д) сосудистое заболевание мозга
Пожилой пациент вызвал на дом ВОП с жалобами: снижение веса нарушение походки, снижение мышечной силы, слабость, частые падения. Со слов пациентки данное состояние отмечает в течении нескольких месяцеВ) Обьективно: Кожные покровы чистые, бледные. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 125\75мм .рт.ст., пульс-76 в мин. Ваш предварительный диагноз?
А) старческая астения (Frailty)
Б) старческая деменция
В) прогрессивный паралич
Г) Болезнь Паркинсона
Д) дегенеративное заболевание головного мозга
Пожилой пациент, жалобы на боль сжимающего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, возникающую при ходьбе на расстояние 500 м, исчезающую после прекращения нагрузки. Объективно: состояние средней степени тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 88 в 1 мин. АД 130/80 мм рт.ст. При лабораторном исследовании крови – лейкоциты 3,6 х109/л. На ЭКГ – отрицательный зубец Т в грудных отведениях. Ваша тактика?
А) экстренная госпитализация
Б) плановая госпитализация
В) диспансерное наблюдение
Г) активное посещение на дому
Д) дневной стационар
Мужчина 85 лет, забывает сегодняшнее число, месяц, год, день недели, время годА) Исследование восприятия, внимания, счета, памяти и речи показывает резкое ухудшение. Какую из нижеперечисленных шкал необходимо применить для диагностики и оценки когнитивных расстройств?
А) шкала MMSE W.S. Arams (1995)
Б) шкала Lawton M.P. IADL (1995)
В) шкала Katz ADL (1995)
Г) шкала William B) A) (1995)
Д) шкала Ватерлоу
Пожилой пациент на приеме у гериатра с жалобами на снижение веса, слабость, утомляемость. При гериатрической оценке пациента выявлена значительное снижение физической активности по шкале БартелА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
А) саркопения
Б) старческая астения (Frailty)
В) остеопороз
Г) мальнутриция
Д) снижение метаболического индекса
Наиболее частая причина деменции у паллиативного больного?
А) болезнь Гентингтона
Б) болезнь Альцгеймера
В) болезнь Гиршпрунга
Г) синдром Морганьи-Адамс-Стокс
Д) синдром Бругада
болезнь Альцгеймера с какими изменениями в головном мозге наиболее вероятно связана ?
А) нарушение выработки дофамина
Б) накопление дофамина в головном мозге
В) недостаточное фосфорилирование тау-белка
Г) накопление фрагмента АРР белка-предшественника
Д) повышенное содержание ацетилхолина в коре
Какая тактика снижения АД наиболее приемлема у пожилого человека с осложненным гипертоническим кризом?
А) на 10% в течение часа
Б) на 15% в течение часа
В) на 25% в течение часа
Г) на 40% в течение часа
Д) на 50% в течение часа
На ЭКГ пациента 77 лет полная блокада левой ножки  пучка ГисА) Какие изменения на ЭКГ можно увидеть?
А) отрицательный Т в V1-V2 и I, AVL
Б) rSR V1-V2
В) QRS менее 0,1 сек в I, AVL,
Г) глубокий S I, AVL,V5-V6
Д) зубец R широкий зазубрен в I, AVL,V5-V6
У пожилого пациента на ЭКГ полная блокада правой ножки  пучка ГисА) Какие изменения на ЭКГ можно увидеть?
А) отрицательный Т в V5-V6
Б) rSR V1-V2
В) QRS менее 0,1 сек в I, AVL,
Г) глубокий S I, AVL,V5-V6
Д) зубец R широкий зазубрен в I, AVL,V5-V6
Классическая триада симптомов ХСН:
А) Боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель со слизистой мокротой и одышка 
Б) Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение 
В) Одышка, слабость и отеки ног 
Г) Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия 
Д) Приступы одышки в ночное время, кашель и сердцебиение
Пожилой пациент А) 77 лет с отеком легкого, развившегося на фоне высокого АД, что из перечисленных является препаратом выбора?
А) мезатон
Б) изокет
В) допамин
Г) обзидан
Д) добутамин
Пожилой пациент с жалобами на головные боли, сердцебиение. Объективно: артериальное давление 165/100 мм.рт.ст., пульс 100 в минуту, тоны сердца приглушенные, акцент второго тона на аорте. На ЭКГ: Зубец R25 мм в V4, зубец S20 мм в V1, V2) Глазное дно: сужение артериол сетчатки. Что из перечисленных является препаратом выбора
А) Бисопролол
Б) Доксазозин
В) Кандесартан
Г) Моксонидин
Д) Фуросемид
У мужчины Д) , 67 лет с трансмуральным инфарктом миокарда на 7 –ой день возник пароксизм мерцательной аритмии. Объективно: Состояние тяжелое, ЧД 22, тоны сердца приглушены, аритмичны, прекардиальная пульсация по левому краю грудины с эпицентром в 4-ом межреберье, систолический шум над верхушкой, «шум писка» в зоне пульсации. Какой из перечисленных обследований вероятнее всего подтвердит диагноз?
А) коронарография
Б) ЭхоКГ
В) Рентгенография грудной клетки
Г) ЭКГ
Д) стресс ЭхоКГ
У пожилого пациента 75 лет жалобы на головокружение, иногда потерю сознания, сжимающие боли за грудиной без четкой связи с физнагрузкой. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, ЧСС 35 в 1 мин. На ЭКГ - полная атриовентрикулярная блокадА) Какой препарат необходимо назначить до установки кардиостимулятора?
А) обзидан
Б) атропин
В) изоптин
Г) новокаинамид
Д) лидокаин
У пожиолого пациента А) 75 лет ИБС развился синдром слабости синусового узлА) Какой из перечисленных антиангинальных средств наиболее приемлем для лечения?
А) пропанолол
Б) конкор
В) верапамил
Г) амлодипин
Д) изоптин
Значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин в диагностике хронической болезни почек у пожилго пациента может свиедетельствовать о:
А) гибели более 50% нефронов
Б) легком снижении СКФ
В) гибели более 60% нефронов
Г) нормальной СКФ
Д) почечной недостаточности
Приоритетное Направление действии III Мадридского международного плана действий по проблемам старения?
А) социальная защита
Б) гарантирование доходов
В) активное участие в жизни общества
Г) уход и поддержка лиц его обеспечивающих
Д) равноправный доступ к медицинской помощи
К проблемам социальной геронтологии относится :
А) диагностика и лечение возраст-ассоциированных заболеваний
Б) причины возникновения психической патологии
В) демографические аспекты старения
Г) диагностика и лечение «социальных» болезней
Д) правовые и экономические аспекты отношений в семье
Из перечисленных ниже факторов наиболее относится к эндогенному фактору старения
А) стресс и интоксикации
Б) несбалансированное питание
В) гиподинамия
Г) инфекции
Д) генетика
Возраст, соответствующий по классификации ВОЗ термину «пожилой»?
А) 45-55 лет
Б) 65 лет и старше
В) 75 – 89лет
Г) 60-74 года
Д) 90 лет и старше
Определение возраста старше 75 лет по классификации Всемирной Организации Здравоохранения:
А) уважаемый
Б) старческий
В) пожилой
Г) зрелый
Д) заключительный
Прогрессирующее заболевание пожилых людей, требующее организации долговременного ухода
А) гемофилия
Б) болезнь Шенлейна-Геноха
В) железодефицитная анемия
Г) болезнь Альцгеймера
Д) пневмония
Возраст-ассоциированное заболевание, требующее паллиативной помощи?
А) ревматическая болезнь сердца
Б) ревматоидный полиартрит
В) болезнь Вегенера
Г) болезнь Альцгеймера
Д) болезнь Крона
Определение возраста 60-74 лет по классификации ВОЗ:
А) уважаемый
Б) старческий
В) пожилой
Г) зрелый
Д) заключительный
Основная цель ухода за паллиативным больным?
А) создание максимально комфортных условий для больного
Б) максимальное выполнение всех условий, выставленных пациентом
В) создание максимально комфортных условий для родственников больного
Г) максимальное предоставление всех форм лечения, требуемых при данной нозологии
Д) максимальное предоставление всех фармакологических средств, требуемых пациентом
Какой из перечисленных ответов наиболее подходит для начала оказания паллиативной помощи, согласно ВОЗ?
А) с момента возникновения болевого синдрома
Б) с момента установления диагноза неизлечимого заболевания
В) по требованию больного или его родственников
Г) при невозможности пациента к самообслуживанию
Д) при отсутствии родственников у больного
Какой фактор в наибольшей степени влияет на продолжительность жизни человека?
А) образ жизни
Б) профессиональный стаж
В) уровень образования
Г) место рождения
Д) гендерная принадлежность
Наиболее вероятные основные критерии оценки биологического возраста при старении?
А) отклонение функциональных показателей от физиологической нормы, нарушение важных жизненных функций
Б) уровень диастолического артериального давления, анализ крови
В) трудоспособность, наличие заболеваний
Г) образ жизни и питание, наличие заболеваний
Д) положение в семье и уровень жизни
Термин «паллиативный» происходящий от латинского «pallium», который в переводе означает:
А) дом
Б) плащ
В) еда
Г) уход
Д) помощь
Основные потребности паллиативного пациента в социальной помощи:
А) круглосуточная помощь персонала по уходу
Б) приготовление пищи, кормление и доставка продуктов
В) оформление документов по унаследованию имущества
Г) социально-бытовые и юридические услуги
Д) помощь в установлении дистанционной связи с управлением социального обслуживания
По классификации ВОЗ «старческий» возраст
А) 60-64 лет
Б) 65-69 лет
В) 70-74 лет
Г) 75-89 лет
Д) 90-100 лет
Основная цель паллиативной помощи
А) продлить жизнь
Б) по желанию пациента сократить срок жизни
В) оказать социальную помощь
Г) обеспечить больному выздоровление и реабилитацию
Д) положительно влиять на течение болезни
Основной междисциплинарный состав команды паллиативной помощи:
А) врач, медсестра, психолог, волонтер, онколог, фармацевт
Б) врач, социальный работник, священнослужитель, кардиолог
В) врач, медсестра, фармацевт, онколог, священнослужитель, волонтер
Г) врач, социальный работник, священнослужитель, онколог, волонтер
Д) врач, медсестра, социальный работник, психолог, cвященнослужитель, волонтер
Из каких средств в основном осуществляется финансирование паллиативной помощи в Казахстане?
А) за счет страхования
Б) из пенсионного фонда
В) за счет пожертвований
Г) из средств местного бюджета
Д) из фонда гарантирования вкладов населения
К службе специализированной паллиативной помощи относится:
А) дома для престарелых
Б) учреждения специальных социальных услуг
В) стационарные хосписы
Г) отделения больниц общего профиля
Д) районные/участковые службы сестринского ухода
Наиболее вероятное побочное действие при применении НПВС у паллиативного больного?
А) Активация циклооксигеназы
Б) усиление синтеза простагландинов
В) стимуляция аггрегации тромбоцитов
Г) увеличение выработки слизи в желудке
Д) снижение эпителиальной пролиферации, поражение слизистой ЖКТ
Из нижеперечисленных задач наиболее подходит к задачам паллиативного отделения:
А) командный подход к оказанию помощи в терминальной стадии заболевания
Б) проведение интенсивного лечения больных
В) проведение необходимых реабилитационных мероприятий
Г) оказание материальной помощи родственникам тяжелобольных
Д) обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными
Какое действие оказывает НПВС ?
А) стимулируют агрегацию тромбоцитов
Б) подавляют выработку простагландинов
В) увеличивают эпителиальную пролиферацию
Г) блокируют высвобождение нейротрансмиттеров
Д) улучшают кровообращение в слизистой оболочке
К службе специализированной паллиативной помощи относится
А) дома для престарелых
Б) учреждения специальных социальных услуг
В) стационарные хосписы
Г) отделения больниц общего профиля
Д) районные/участковые службы сестринского ухода
Пожилой пациент 80 лет, находившийся в паллиативном отделении, умер 3,5 часа назаД) При перекладывании тела присутствующие услышали произведенный телом вздох. Какие действия являются наиболее приемлемыми в данной ситуации?
А) ввести в/в адреналин
Б) звонить в реанимацию
В) ничего не предпринимать
Г) начать искусственное дыхание
Д) начать искусственный массаж сердца
Из перечисленного наиболее приемлемо для профилактики запора у паллиативного больного на терминальной стадии заболевания, не принимающего пищу последние два дня ?
А) форлакс
Б) фосфакол
В) диклофенак-натрий
Г) настой из плодов черемухи
Д) ничего, так как он не принимает пищу
На оценку степени диспное у паллиативного больного влияет?
А) частота дыхания
Б) тяжесть заболевания
В) давность заболевания
Г) наличие кровохарканья
Д) наличие боли в грудной клетке
Психологические особенности наиболее характерные для паллиативных больных старческого возраста:
А) частое состояние эйфории
Б) повышенная общительность
В) готовность к обучению
Г) снижение памяти на события прошлых лет
Д) снижение памяти на события недавнего времени
Какая минимальная частота стула наиболее желательна у паллиативных больных?
А) каждые 24 часа
Б) каждые 48 часов
В) каждые 72 часа
Г) каждые 96 часов
Д) один раз в неделю
Препарат выбора для лечения запоров у паллиативных больных?
А) атропин
Б) алмагель
В) трамадол
Г) фентанил
Д) метоклопрамид
Показатель, указывающий на дегидратацию организма в конце жизни паллиативного больного:
А) периферические отеки
Б) повышенная саливация
В) повышенная потливость
Г) низкий удельный вес мочи
Д) высокое артериальное давление
Что из перечисленного неактуально для паллиативного пациента в терминальной стадии заболевания?
А) прием любимой пищи
Б) низкокалорийная диета
В) высококалорийная пища
Г) отказ от ограничений диеты
Д) частые приемы пищи маленькими порциями
Наиболее частое побочное действие оказывает НПВС?
А) стимулируют агрегацию тромбоцитов
Б) ЖКТ-кровотечение
В) увеличивают эпителиальную пролиферацию
Г) Стимуляция синтеза простагландинов
Д) снижают кровообращение в слизистой оболочке
Пожилой пациент паллиативного отделения, жалобы на головные боли и боли в суставах в 2 баллА) Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно данной паллиативной больной для снятия боли?
А) кодеин
Б) метадон
В) трамадол
Г) фентанил
Д) ибупрофен
Что является ориентиром для выбора анальгетика паллиативному больному с онкологическим заболеванием, согласно лестничной схеме лечения?
А) локализация процесса
Б) степень метастазирования
В) объем онкологического процесса
Г) стадия онкологического процесса
Д) оценка боли по субъективной шкале 1-10
Что относится к вспомогательным болеутоляющим средствам для паллиативных больных?
А) кодеин
Б) оксикодон
В) талидомид
Г) миртазапин
Д) дексаметазон
Меры профилактики почечной дисфункции у паллиативного больного при применении НПВС?
А) принимать кортикостероиды
Б) соблюдать бессолевую диету
В) снизить активность больного
Г) проводить гидратацию больного
Д) проводить дегидратацию больного
Почему недостаточно эффективное снятие боли ускоряет наступление смерти паллиативных больных?
А) повышается выработка эндорфина
Б) повышается выработка глобулинов
В) снижается активация симпатической нервной системы
Г) увеличивается потребность миокарда в кислороде
Д) уменьшается функциональная остаточная емкость легких
К службе неспециализированной паллиативной помощи относится:
А) дневные хосписы
Б) дома для престарелых
В) «стационары на дому»
Г) стационарные хосписы
Д) стационарные отделения паллиативной помощи
К социальным потребностям паллиативного пациента относятся?
А) социально-бытовые и юридические услуги
Б) круглосуточная помощь персонала по уходу
В) приготовление пищи, кормление и доставка продуктов
Г) оформление документов по унаследованию имущества
Д) помощь в установлении дистанционной связи с управлением социального обслуживания
Родственники пожилого паллиативного пациента, отмечают у него усиление раздражительности, частые проявления агрессии и неприязни к окружающим, отсутствие интереса к привычным занятиям. Обследование показало отсутствие речевых и когнитивных нарушений. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен у больного?
А) деменция
Б) циклотимия
В) псевдодеменция
Г) гендерная дисфория
Д) прогерия

Науқас Б , 70 жастА Артериалдық гипертензиямен дәрігерде 20 жылдан бері бақыланады. Ауыр зат көтергеннен кейін кеуде тұсында арқаға, жауырынға, мойынға, омыртқаға, желкеге берілетін кескен ауыру сезімі кенет пайда болды. 5 минуттан кейін қысқа уақытқа есінен танды. Тері жабындысы бозғылт, салқын жабысқақ тер басқан. Сол жақ ұйқы және білезік артериясында пульсация жоқ. АҚҚ 140/80 мм.с.Б) Болжам диагнозыңыз қандай?
А) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Б) ЖИА) Жедел миокард инфарктысы
В) аортаның сылынушы аневризмасы
Г) кардиогенді шок
Д) ЖИА) Тезүдемелі стенокардия
Травматология бөлімшесінде сан сынығымен жатқан 70 жастағы А) науқаста отырайын деген кезде кенеттен кеуде артында өткір, қысып ауыру сезімі пайда болды тұншығу, дем алу жиілігі 40 рет минутына, терісі бозғылт, бұл жағдай денесінің жоғарғы бөліктерінің үдемелі түрде көгерулерімен ауысты, салқын жабысқақ тер басты. АҚҚ 40/20 мм.с.Б) , пульсі 120 рет минутына, тондары естілмейді. Тыныс алу, асқорыту жүйелері жағынан өзгерістер жоқ. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
А) ЖИА) Миокард инфарктысы
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) аортаның сылынушы аневризмасы
Г) кардиогенді шок
Д) ЖИА) Үдемелі стенокардия
80 жастағы науқас. Стационарға түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, тершеңдік, жүргенде ентігу, аяқтарындағы бөртпелер. 2 айдан бері жоғары қызба, сүйектерінде ауыру сезімі, әлсіздік мазалады, антибиотиктер мен сульфаниламидтер (бисептол) қабылдады. Объективті: жағдайы ауыр, ентігу, тері жабындысы айқын бозғылттанған, петехиальды-дақты типті геморрагиялар. Перифериялық лимфатүйіндері үлкеймеген. Өкпесінде әлсіз тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, пульсі 112 рет минутынА) Тілі ақ жабындымен жабылған, тамағы қызарған, бадамша бездері борпылдақ. Бауыры қабырға доғасымен, көкабауыр тығыз, сол қабырға астынан 6-7 см шығып тұр, ауырмайды. Зерттегенде ЖҚА-де: эрит-3,1:10/л, гемоглобин-90 г/л, ТК-0,9, лейкоцит-22,1:10/л, т/я-0,5%, с-45%, л-5,5%, бласты клеткалар 49-78%. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?
А) созылмалы лимфолейкоз
Б) жедел лейкоз
В) созылмалы миелолейкоз
Г) геморрагиялық васкулит
Д) көкбауыр амилоидозы
68 жастағы науқас С. Бірнеше жылдар бойы тұрақты терінің қышуымен дерматологта бақыланды. Соңғы жылдары АҚҚ 200/100 мм.с.Б) жоғарылағанын, терісінің күрең-көкшіл түсті болғанын, сүйектеріндегі ауыру сезімін байқады. 16 жасынан бастап темекі шегеді, таңертең аздаған қақырықпен жөтел мазалайды. Объективті: өкпесінде қатаң тыныс, бірен-саран сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, аортада ІІ тон акценті. Бауыры қабырға доғасынан 2 см төмендеген, көкбауыр 32 см төмен. Зерттегенде ЖҚА: эрит - 7,5:10/л, гемоглобин - 200 г/л, лейкоцит - 12,8Х10/л, э-6%, т/я- 7%, с- 45%, л- 14%, м- 10%, тромбоцит - 364,4Х10/л, ЭТЖ- 1 мм/сағ, гематокрит -75%. Сіздің диагнозыңыз?
А) созылмалы лимфолейкоз
Б) өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезіндегі симптоматикалық артериалдық гипертензия
В) артериалдық гипертензия
Г) эритремия
Д) бауыр циррозы
72 жастағы науқас стационарға түскенде әлсіздікке, тершеңдікке, субфебрильді температураға шағымданып түсті. Соңғы жылдары салқын тиіп ауыру жиі мазалады, бір жыл бұрын пневмониямен асқынған ауыр вирусты тұмаумен ауырды, соңғы 6 айда арықтады, ішінде ауырлау сезімі пайда болды, әлсіздік үдеді. Объективті: арық, тері жабындысы бозғылт сарғаюмен. Бұршақ көлемді мойын лимфатүйіндері анықталады, ауырмайды, қозғалмалы. Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйелері бойынша патология жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен, пальпацияда сезімтал, көкбауыр сол қабырға доғасынан 10 см төмен, тығыз, ауырмайды. ЖҚА: эрит - 2,3Х10/л, гемоглобин - 74 г/л, ретикулоцит - 18%, лейкоцит - 15Х10/л, э-1%, л- 80%, м -1%, тромбоцит - 100Х10/л, Этж 48 мм/сағ. Билирубиннің тура емес фракциясы жоғарылаған. Сіздің болжама диагнозыңыз?
А) лимфогранулематоз
Б) өкпе туберкулезі
В) созылмалы миелолейкоз
Г) лимфосаркома
Д) созылмалы лимфолейкоз
70 жастағы науқас кеуде қуысындағы түсініксіз дискомфортқа, ауа жетіспеу сезіміне, төменгі иегіндегі ауыру сезіміне, жүрегінің шалыс соғуына шағымданады. Анамнезінен: 60 жасында сол жауырынға, сол иыққа берілетін жүрек тұсында қысып ауыру сезімі алғаш рет пайда болғаны анықталды. Аурудың алғашында кеуде артында ауыру сезімі сирек (жылына 1-2 рет) болатын, соңғы екі жылда өте жиіледі. Медициналық көмек алмады. Объективті: Жүрек шекаралары солға 2 см үлкейген, қантамыр шоғырының ені 9 см, жүрек тондары тұйықталған, ЖСС 90 рет минутына, 20-25 соққыдан кейін экстрасистолалармен үзіледі. АҚҚ 150/90 мм.с.Б) , дене қызуы 37,2С. ЖҚА-де: шамалы лейкоцитоз аздап солға ығысқан. ЭКГ-да: І, AVL,V4,5,6 әкетулерде ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы, AVL, V4,5,6 сегменттерінде Т тісшесі теріс. Сіздің диагнозыңыз?
A) ЖИА) Тұрақты стенокардия
Б) ЖИА) Ірі ошақты миокард инфаркты
В) Жедел коронарлы синдром
Г) ЖИА) Үдемелі стенокардия
Д) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
70 жастағы науқас стационарға түскенде әлсіздікке, селқостыққа, оң бел тұсында ауыру сезіміне, кейде зәр шығару ауыру сезімімен, зәрдің түсі лайлы болуына шағымданады. 10 жыл бойы оң жақ бел тұсында ауыру сезімі мазалайды, емделмеген. Соңғы жылы зәрге шығу ауыру сезімімен жиіледі, беліндегі ауыру сезімі күшейді. Объективті: АҚҚ 150/100 мм.с.Б) ЖСЖ 80 рет минутынА) Ұрғылау симптомы оң жақта оң. Зәр қапшығының тұсы ауырады. ЖҚА-де: эрит- 3,5Х10/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоцит - 7,2Х10/л, ЭТж - 35 мм/сағ. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок 68 г/л, мочевина - 7,8 ммоль/л. ЖЗА: зәрдің түсі аса сарғыш, қышқыл, қант жоқ, белок 0,66 г/л, лейкоцит 10 к/а, эритроцит 30 к/А) Зәрді еккенде микрофлора өспеді. УДЗ-де: бүйректің тостаған-түбекше жүйесінің кеңеюі. Экскреторлы урографияда кеңейген тостаған-түбекше жүйесінде колба тәрізді каверна көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) созылмалы пиелонефрит
Б) бүйрек туберкулезі
В) созылмалы гломерулонефрит
Г) зәр-тас ауруы
Д) бүйрек қатерлі ісігі
"65 жастағы семіз науқас тәбетінің жақсы болуына қарамастан салмағының азаюына, жыныс органдарында қышынуға, түнде зәрге жиі шығуына шағымданады. Сіздің диагнозыңыз?
" А) қант диабеті
Б) қантсыз диабет
В) вагинит және цистит
Г) микседема
Д) феохромоцитома
"65 жастағы семіз науқас тәбетінің жақсы болуына қарамастан салмағының азаюына, жыныс органдарында қышынуға, түнде зәрге жиі шығуына шағымданады. Диагнозды аталғандардың барлығымен дәлелдеуге болады, біреуінен басқа:
" А) зәрде ацетон мен қантты анықтау
Б) инсулинге толеранттылыққа тесті
В) қандағы қанттың тұрақсыздығы
Г) глюкозаға толеранттылыққа тесті
Д) түскі тамақтан кейін 2 сағаттан соң қантты анықтау
"65 жастағы семіз науқас тәбетінің жақсы болуына қарамастан салмағының азаюына, жыныс органдарында қышынуға, түнде зәрге жиі шығуына шағымданады. Науқаста аталған бүйрек ауруларының қайсысы дамуы мүмкін?
" А) жедел гломерулонефрит
Б) обструктивті уропатия
В) ішкікапилярлы гломерулосклероз
Г) бүйрек инфаркты
Д) бүйрек поликистозы
"60 жастағы алкоголь ішуші мас күйінде жоғары қызбамен және қою-қара түсті қақырықпен жөтелмен табылды. Рентгенографияда оң жақ жоғары бөлігінде қатайған дақ табылды. Сіздің диагнозыңыз?
" А) пневмококкты пневмония
Б) стафилококкты пневмония
В) Фридлендер пневмониясы
Г) аспирациялық пневмония
Д) жедел респираторлы синдром
"60 жастағы алкоголь ішуші мас күйінде жоғары қызбамен және қою-қара түсті қақырықпен жөтелмен табылды. Рентгенографияда оң жақ жоғары бөлігінде қатайған дақ табылды. Граммен боялған қақырықта көп мөлшерде кездеседі: Граммен боялған қақырықта көп мөлшерде кездеседі:
" А) грамм (+) кокктардың шоғырлануы
Б) грамм (+) кокктар тізбек түрінде
В) грамм (-) бактериялар аздаған топпен
Г) ұзын және жіңішке грам (-) бактериялар
Д) микроб басым болмайды
"60 жастағы алкоголь ішуші мас күйінде жоғары қызбамен және қою-қара түсті қақырықпен жөтелмен табылды. Рентгенографияда оң жақ жоғары бөлігінде қатайған дақ табылды. Аурудың негізгі белгісі болады:
" А) тұрақты жоғары қызба
Б) жоғары лейкоцитоз
В) өкпе қатаюының клиникалық көрінісі
Г) бір бөлікте орналасқан өкпедегі өзгерістер
Д) қалтырау, қызба, плевралық ауру
"65 жастағы науқас күш түскенде ентігуге, артралгияға, қызбаға және аяқтарындағы түйінді эритемаға шағымданады. Объективті: гепато-спленомегалия, жайылған лимфоаденопатия, көздің қасаң қабығының бұлыңғырлауы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе түбірінің екі жақты аденопатиясы. Сіздің диагнозыңыз?
" А) туберкулез
Б) жедел ревматизм
В) саркоидоз
Г) ревматоидтық артрит
Д) Хамен-Рич ауруы
"65 жастағы науқас күш түскенде ентігуге, артралгияға, қызбаға және аяқтарындағы түйінді эритемаға шағымданады. Объективті: гепато-спленомегалия, жайылған лимфоаденопатия, көздің қасаң қабығының бұлыңғырлауы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе түбірінің екі жақты аденопатиясы. Науқастағы көздің зақымдалуы ненің салдары:
" А) увеит
Б) қант диабетінің асқынуы
В) гиперкальциемия
Г) туа пайда болған ақау
Д) инфекциялық инфильтрациялар
"65 жастағы науқас күш түскенде ентігуге, артралгияға, қызбаға және аяқтарындағы түйінді эритемаға шағымданады. Объективті: гепато-спленомегалия, жайылған лимфоаденопатия, көздің қасаң қабығының бұлыңғырлауы. Кеуде клеткасының рентгенографиясында өкпе түбірінің екі жақты аденопатиясы. Оптимальды еміне жатады:
" А) аспирин
Б) изониазид және стрептомицин
В) стероидтар
Г) ем қажет емес
Д) антибиотиктер
"70 жастағы науқаста рентгенологияда өкпенің диффузды инфильтрациясы фонында күшті және тез үдемелі ентігу. Биопсияда карциноматоз бар екендігі анықталды. Cіздің диагнозыңыз?
" А) бронхогенді карцинома
Б) артқы назофарингеальді карцинома
В) асқазан карциномасы
Г) базальдыклеткалы карцинома
Д) өңеш карциномасы
"70 жастағы науқаста рентгенологияда өкпенің диффузды инфильтрациясы фонында күшті және тез үдемелі ентігу. Биопсияда карциноматоз бар екендігі анықталды. Өкпенің аденоматозының белгілері болып табылады:
" Д) Ничего из перечисленного
Б) аурудың барлық ағымында гистологиялық зерттеудің теріс болуы
В) көптеген ошақтан дамиды
Г) көптеген метастаздардың болуы
Д) аталғандардың барлығы
"70 жастағы науқаста оң қарыншалық тип бойынша тотальды жүрек жетіспеушілігінің ІІБ сатысы (аяқтарында ісіктер, бауыры үлкейген, өкпесінде іркілу). Жүрек шекаралары көлденең үлкейген. Жүрек ұшында І тон сақталған, жүрек ұшында үштік ритм, өкпе артериясында ІІ тонның акценті және жарылуы, жүрек ұшында систоликалық шу. Сіздің диагнозыңыз?
" А) ЖИА
Б) Ревматикалық жүрек ақауы
В) өкпелік жүрек
Г) миокардиодистрофия
Д) кардиомиопатия
"70 жастағы науқаста оң қарыншалық тип бойынша тотальды жүрек жетіспеушілігінің ІІБ сатысы (аяқтарында ісіктер, бауыры үлкейген, өкпесінде іркілу). Жүрек шекаралары көлденең үлкейген. Жүрек ұшында І тон сақталған, жүрек ұшында үштік ритм, өкпе артериясында ІІ тонның акценті және жарылуы, жүрек ұшында систоликалық шу. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізесіз?
" А) рентгенография
Б) ЭКГ
В) ЭхоКГ
Г) аортография
Д) коронарография
"72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.Б) Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты бақанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті, бірақ басуды тоқтатқанда пульс 180 рет минутына қайта оралды. Сіздің диагнозыңыз?
" А) жүрекшенің тыпырлауы 2:1
Б) пароксизмальды тахикардия 2:1
В) синусты аритмия
Г) жүрекшенің жыбырлауы
Д) аталғандардың біреуі емес
"72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.Б) Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты бақанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті, бірақ басуды тоқтатқанда пульс 180 рет минутына қайта оралды. Дәрілерді бастағанша келесі шаралар қолдануға болады:
" А) каротидті синусты басу
Б) құсуды шақыру
В) Вальсальва сынамасын жасау
Г) көз шарасын басу
Д) аталғандардың біреуі месе
"72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.Б) Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты бақанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті, бірақ басуды тоқтатқанда пульс 180 рет минутына қайта оралды. Қолданатын медикаменттерге жатады:
" А) дигиталис
Б) АТФ
В) аминофиллин
Г) эфедрин
Д) атропин
"72 жастағы ер адам жүрек соғу сезіміне, жүрек тұсындағы дискомфортқа, әлсіздікке, қорқу сезіміне шағымданып келді. Объективті: пульсі 180 рет минутына, АҚҚ 100/70 мм.с.Б) Жүрек тондары өзгермеген. Каротидті синусты бақанда жүрек соғу жиілігі 90 рет минутына жетті, бірақ басуды тоқтатқанда пульс 180 рет минутына қайта оралды. Аритмияның жиі асқынулары болып табылады:
" А) іркілген жүрек жетіспеушілігі
Б) перифериялық қантамырлардың эмболиясы
В) жүректің тоқтауы
Г) аталғандардың біреуі емес
Д) аталғандардың барлығы
75 жастағы науқас 3 ай бойы экссудативті плевритпен асқынған оң жақтық пневмониямен емделуде, клиникалық нәтиже болмаған соң стационарға жіберілді. Жас кезінде пенвмониямен ауырған, қант диабетімен ауырады. Бір жыл бұрын миокард инфарктысымен ауырған. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?
А) іркілген пневмония
Б) өкпе қатерлі ісігі
В) Дресслер синдромы
Г) жүрек жетіспеушілігі
Д) қант диабеті, декомпенсация
63 жастағы науқас ЖИА) Жүрек жетіспеушілігі. ФК ІІІ диагнозымен госпитализацияланды. Анамнезінен: жағдайының нашарлауы бір жыл бойы - жалпы әлсіздік, ентігу, жүрек тұсында сыздап, тұйық ауыру сезімі біртіндеп басталды. Бір ай бұрын күш түскенде басының айналуы, 3 фаза - синкопе болды. Объективті көріністе көңіл аударатын жағдай: бозғылт, мойын веналары ісінген, горизонтальды жағдайда бетінің түсінің өзгеруі, кардиомегалия, жүрек тондары әлсіз, жиі жұмсақ пульс, гепатомегалия. Төменвольтажды ЭКГ) Өкпесінде везикулярлы тыныс. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: оң өкпесінде петрификат. Болжам диагнозыңыз?
А) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы. Фк ІІІ
Б) миокард инфарктысы
В) экссудативті плеврит
Г) бас миының ісігі
Д) экссудативті перикардит жүрек тампонадасымен қауіпті
74 жастағы науқас, жалғыз тұрады, Теміржетіспеушілікті анемия, ауыр ағымды диагнозымен госпитализацияланды. Объективті: тері жабындысы мен көзінің шырышты қабаты бозғылт-сарғыш лимон түстес, беті ісінген, аяқтары ісінген. Перифериялық нейропатия белгілері (ишиалгия, парестезиялар). Тілі таза, ашық қызыл түсті. Тахикардия, 110 рет минутынА) Жүрек тондары анық, барлық нүктелерде жұмсақ систоликалық шуыл. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?
А) теміржетіспеушілік анемия
Б) витамин В-12 жетіспеушілік анемия
В) ЖИА, жүрек жетіспеушілігі
Г) жүре пайда болған жүрек ақаулары, декомпенсация
Д) гипотиреоз
62 жастағы ер адам тәбеті жақсы болғанмен "себепсіз" салмағының жоғалтуына, кейде дене қызуының 38-38,5С жоғарылауына, физикалық күш түскенде шаршағыштыққа шағымданады. Бұрын ауырмаған. Объективті қарағанда сыртқы пішіні жас көрінеді, тахикардия, мерцательді аритмияның пароксизмі жазылған. Бірінші орындағы параклиникалық зерттеу қандай?
А) ЭКГ қайталау
Б) ЭхоКГ
В) қалқанша безінің УДЗ
Г) тазалыққа қанды себу
Д) кеуде клеткасының рентгенографиясы
65 жастағы ер адам көп жыл бойы артериалдық гипертониямен, стенокардиямен, созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, кенеттен иыққа, жауырынға берілетін төс сүйегінің жоғарғы бөлігінде басып ауыру сезімі, қысқа уақытқа есінен тану (секундқА) , кеудесінде қысу сезімі пайда болды. Зерттегенде - ритмі дұрыс, тондары сақталған. АҚҚ 160/90 мм.с.Б) , өкпесінде құрғақ шашыранды сырылдар. Нитроглицеринді қабылдау жеңілдік әкелмеді. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?
Г) сылынушы аневризма
Д) бронх демікпесі
А) миокард инфаркты, өкпе ісігімен асқынған
Б) миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқынған
В) өкпе артерияларының тромбоэмболиясы
Қант диабетінің 2 типімен (инсулинге тәуелді этап) ауыратын егде жастағы әйел кетоацидотикалық комамен реанимация бөлімшесінде жатыр. Объективті: есі жоқ, жарыққа көзінің жанарының реакциясы сақталған, гиперрефлексия. Терісі құрғақ, тургор төмендеген. ТЖ - 26 рет минутынА) Ацетон иісі. Гликемия - 22 ммоль/л, рН-7,1, калий 3,3 ммоль/л. Аталған емнің қайсысын қолдануға болады?
Б) 5% глюкоза - 200 мл/сағ/к/т, актропид 4 бірлік/сағ тері астына 2 сағат сайын, калий хлор 3 г/сағ, дексаметазон 100 мг к/т, маннитол 15% - 200 мл к/т тамшылап, кислородпен дем алу
В) 0,9 % NaCLерітіндісі - 1000 мл бір сағат бойы, актропид 6-10 бірлік/сағ к/т тамшылап, КСІ - 2 г/сағ, 10% кислородпен дем алу
Г) 40% глюкоза ерітіндісі есін жиғанша, глюкогон 1 мг/б/е, калий хлор 2 г/сағ., 10 % глюкоза - 300 мл/сағ к/т тамшылап
Д) 0,9% NaCL- 300 мл бір сағат бойы, актропид НМ 6 бірлік/сағ+NHCO3 140 мл + KCL - 1,5 г к/т
81 жастағы науқас К., мерцательді тахиаритмия фонында қанайналымның айқын декомпенсациясымен (ҚЖ ІІБ) терапия бөлімшесіне келіп түсті. Емдеу үшін қандай препарат қолданасыз?
А) анаприлин
Б) верапамил
В) дигоксин
Г) новокаинамид
Д) этмозин
76 жастағы науқасты стенокардия ұстамасының фонында мерцательді аритмияның пароксизмі мазалайды. Бірнеше жыл бұрын миокард инфарктысымен ауырған. Нитраттар бере отырып, қосымша қандай дәрі тағайындайсыз?
А) дигоксин
Б) анаприлин
В) новокаинамид
Г) электрокардиостимуляция
Д) аденозин
78 жастағы науқас Ф., ревматология бөлімшесіне мойнында, иығында, жамбас белдеуінде ауыру сезіміне және құрысуға, бұлшық еттік әлсіздікке, субфебрильді температураға шағымданады. 2-3 ай бойы ауырады. Объективті: пальпацияда мойын, иық тұсында, жамбас белдеуінде ауру сезімі және қозғалысының айқын шектелуі. ЖҚА: ЭТЖ 70 мм/сағ. және креатининфосфокиназаның жеті рет жоғарылауы. Науқастың сөзіне қарағанда преднизолонның 1 немесе 2 таблеткісі жағдайын жақсартады. Рентгенде сүйек-буын жүйесінде патология жоқ. Науқаста қандай диагноз?
А) ревматоидты артрит
Б) қатерлі ісік
В) фибриомиалгия синдромы
Г) ревматикалық полимиалгия
Д) ісіктік полимиозит
78 жастағы науқаста әлсіздік, басының айналуы және нәжісте қан аралас, 2 ай бойы ауырады. Тоқ ішектің төменөрлеуші бөлігінің қатерлі ісігіне күдіктенеді. Қандай зерттеу диагнозды дәлеледйді?
А) іш құрсағын физикалық зерттеу (пальпация, перкуссия, т.Б) )
Б) тік ішекті саусақпен зерттеу
В) ректороманоскопия
Г) ішектің ирригоскопиясы
Д) фиброколоноскопия
68 жастағы науқас Б) , аузынан айқын шіріген иіспен бөлімшеге түсті. Осы симптом қандай ауруда кездеседі?
А) эзофагит
Б) өңеш дивертикулы
В) өңеш рагы
Г) созылмалы гастрит
Д) ойық жара ауруы
72 жастағы әйел адам клиникаға экспираторлы ентігумен және тұншығумен жүрген бронх демікпесінің ұстамасымен түсті. Объективті: тыныс шығару ұзарған айқын ентігу, қабырға аралары тартылған, тері жабындысы диффузды көгерген, аускультацияда қатаң тыныс фонында көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Науқасқа қандай препарат енгізесіз:
А) строфантин
Б) но-шпа
В) астмопент
Г) изадрин
Д) преднизолон
68 жастағы науқас әйел клиникаға иығында, жамбас белдеуінде айқын бұлшықеттік әлсіздікке, дауысының болмауына, қолдың саусақтарындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Объективті: қызғылт-көкшіл эритемамен периорбитальды ісіну, афония, иық және жамбас белдеуінің бұлшық етттері ісінген, қамыр консистенциялы. Буындарының сыртқы пішіні өзгермеген. КТ-да жұтқыншақта ісік анықталды. КФК 14 МЕ/мл жоғарылаған. Науқаста қандай диагноз?
А) бұлшық еттік дистрофия
Б) жүйелі қызыл жегі
В) жүйелі склеродермия
Г) біріншілік дерматомиозит
Д) екіншілік дерматомиозит
70 жастағы науқас клиникаға жүрек айнуына, терісінің қышынуына, тәбетінің кенет төмендеуіне, оң қабырға астында ауыру сезіміне шағымданып түсті. 7 жылдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауын майлы тамақ жегенмен және алкоголь қабылдағанмен байланыстырады. Объективті: тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыштанған, нәжісі ақшыл түсті, зәрі қара түсті. Іші жұмсақ, пальпацияда оң қабырғада ауыру сезімі, бауыры 6 см-ге үлкейген, қыры домалақ, беті тегіс, көкбауыр үлкеймеген. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) бауыр циррозы
Б) жедел гепатит
В) холецистит
Г) билиарлы бауыр циррозы
Д) панкреатит
Жақында тұмаумен ауырған және кетоацидотикалық комамен стационарға түскен науқасқа шұғыл кетоацидотикалық шаралар жүргізілді.Бірақ, лабораториялық көрсеткіштерінің жақсаруына (гликемия 7,8 ммоль/л, түскен кезде 26,6 ммоль/л, рН 7,52, түскен кезде - 2,7 мэкв/л) қарамастан, науқас терең кома жағдайындА) Команың себебі қандай?
А) гипогликемиялық жағдай
Б) кетоацидоз
В) ми ісігі
Г) қосымша нейроинфекция
Д) лактацитоз
49 жастағы науқас Т., диффузды токсикалық жемсаумен 10 жыл бұрын операция жасалған. Тиреокомб 0,5 таБ) қабылдайды. Соңғы жылы жағдайы нашарлады. Жүрек тұсында жүрген кезде қолына берілетін ауыру сезімі, ентігу пайда болды. Салмағын қосты. Шашының түсуі күшейді, терісі құрғақ, кешке қарай аяғында ісінулер бар. Объективті: бойы 171 см, салмағы 88 кГ) Терісі құрғақ, салқын.Беті ісінген, бетінің терісі зығыр түсіндей, ксантоматоз байқалады, беті қызарған, ерні көгерген. Қол басында, жіліншігінде, табанында ісінулер. Ісіктер тығыз, бірақ басқанда аздаған шұңқыр қалады. Шаштары құрғақ, сынғыш, Хертох симптомы оң.Алақандары сарғыш. Пульсі 56 рет минутына, ритмді, қатты. Жүрек тондары әлсіреген, әлсіз везикулярлы тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, сезімтал. АҚҚ 150/70 мм.с.Б) Қандағы холестерин 8,3 ммоль/л (қалыпты 3,9-5,2), Т3-1,2 нмоль/л (1,04-2,5), Т4-28 нмоль/л (45-170), ТТГ - 8,0 мке/мл (0,2-2,9). ЭКГ-да барлық тістерінің вольтажы төмендеген. Болжам диагноз қойыңыз.


А) аутоиммунды тиреоидит
Б) біріншілік гипотиреоз
В) Шиен синдромы
Г) екіншілік гипотиреоз
Д) Шмидт синдромы
62 жастағы ер адам жедел ауырды және қызбамен, тұтқыр, қара-қоңыр қақырықпен жөтелмен госпитализацияланды. Оң жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде қатайған клиникалық көрініс. Болжам диагнозыңыз?
А) пневмококкты пневмония
Б) стафилококкты пневмония
В) Флидлендер пневмониясы
Г) аспирациялық пневмония
Д) паракарциноидты пневмония
Науқас К., диагнозы: Диффузды токсикалық зоб ІІ дәрежелі, ауыр ағымды. Дисгормональды миокардиодистрофия, мерцательді аритмия. Тирогенді бүйрекүстілік жетіспеушілік. Эндокринді офтальмопатия 2 дәрежелі. Науқас жарты жыл бойы мерказолилмен емделген, нәтижесі жақсы болды. Тиреотоксикоз компенсацияланды, соңғы 2 ай бойы мерцательді аритмия ұстамасы басылды, бүйрекүстілік жетіспеушілік көріністері жоқ. Бірақ қайтадан тексергенде УДЗ-де қалқанша безінің 3 дәрежелі үлкеюі байқалды. Қалқанша безінің үлкеюінің себебін түсіндіріңіз:
А) тиреотоксикоздың декомпенсация белгісінің күшеюі
Б) тирогенді бүйрекүстілік жетіспеушілік көріністері
В) глюкокортикоидтармен емдеу
Г) фенозепаммен емдеу
Д) мерказолилмен емдеу
Учаскелік дәрігер науқасқа созылмалы бронхитпен құрамында: эуфиллин 3,0, эфедрин 0,4, калий йодиді 6,0, дистилденген су 200,0 бар қақырық түсіруші микстура 1 ас қасықтан 3 рет тамақтан соң сүтпен ішуге тағайындады.7 күн өткен соң науқаста мұрны біту, көзінен жас ағу, бетінде безеу пайда болды. Бұл немен байланысты?
А) жедел респираторлық аурудың қосылуымен
Б) эуфиллиннің жанама әсерімен
В) эфедриннің жанама әсерінен
Г) калий йодидтің жанама әсерінен
Д) аталғандардың барлығынан
Өкпеде интенсивті емес күңгірттену, жөтел жоқ, сілекей ағу, тәбеттің төмендеуі, кіндік айналасында ауру сезімі, аздаған лейкоцитоз гиперэозинофилиямен (25%-ға дейін), нәжісте құрттың анықталуы күдіктендіреді:
А) өкпе туберкулезін
Б) эхинококкоз
В) саркоидоз
Г) өкпелік эозинофильді инфильтрат
Д) аталғандардың біреуі емес
40 жыл темекі шегетін егде жастағы науқаста қан аралас беткей жөтел, жарты жылда 20 кг-ға арықтау, әлсіздік, аздаған физикалық күш түскенде ентігу, нейтрофилез, тромбоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы жиі не туралы ойландырады?
А) бөліктік пневмония
Б) бронх демікпесі
В) өкпе рагы
Г) өкпе артерияларының тромбоэмболиясы
Д) аталғандардың біреуі емес
6 сағат шірік шөппен жұмыс жасағаннан кейін фермерде аралас сипатта ентігу, қалтырау, қызуының 39С жоғарылауы, аздаған қақырықпен жөтел, кейде қан аралас, қан сары суында преципирленген антидененің табылуы қандай ауруға тән:
А) өкпенің милиарлы туберкулезі
Б) бронхопневмония
В) экзогенді аллергиялық альвеолит
Г) идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
Д) аталғандардың біреуі емес
Егде жастағы ер адам тұтқыр созылған қиын түсетін, күйген еттің иісіндей, желе консистенциялы, қара-қошқыл түсті қақырықпен жөтелге шағымданып түсті. Өкпенің созылмалы спецификалық емес ауруымен ауырады. Клиникалық - аздаған ылғалды сырылдар, крепитация, айқын тыныс жетіспеушілігі. Рентгенде - "Іріген ұялы өкпе" феномені. Созылыңқы ағымды пневмофиброзбен, көптеген екіншілік бронхоэктаздар және қалдық қуыстар. Пневмонияны қандай қоздырғыш шақырды?
А) клебсиелла
Б) тұмау вирусы
В) хламидиялар
Г) микоплазмалар
Д) пневмококктар
Егде жастағы ер адамда ЖИА) Үдемелі стенокардиямен стационарда ем алып жатқанда 13-ші күні нозокомиальды пневмония анықталды. Эмпирикалық қандай антибиотик тағайындалады?
А) пнеициллин
Б) гентамицин
В) гентамицин+цефтриаксон
Г) эритромицин
Д) цефтазидим+гентамицин
80 жастағы науқас Б) , терапия бөлімшесіне қызуының 39С жоғарылауына, басының ауруына және әлсіздікке шағымданып келді. Жедел ауырды, бір күн бұрын тамаққа шашалғаннан кейін қатты жөтелді. Лор-дәрігер қарап патология табылмады. Кеуде қуысы рентгенінде - оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация. Науқаста пневмонияның қай түрі?
А) ауруханадан тыс пневмония
Б) госпитальды пневмония
Г) крупозды пневмония
Д) алкогольдік пневмония
Геронтология - бұл:
А) организмнің қартаюы туралы ғылым
Б) егде және қарт жастағы аурулардың ағымының және емінің ерекшеліктерін оқитын ғылым
В) егде және қарт жастағы қосарланған патологияның ерекшеліктерін оқитын ғылым
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың біреуі емес
Гериатрия - бұл:
А) организмнің қартаюы туралы ғылым
Б) егде және қарт жастағы аурулардың ағымының және емінің ерекшеліктерін оқитын ғылым
В) егде және қарт жастағы қосарланған патологияның ерекшеліктерін оқитын ғылым
Г) ) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың біреуі емес
Егде және қарт жаста үдемелі түрде төмендейтін көрсеткіштер:
А) қандағы глюкоза деңгейі
Б) миокардтың жиырылу қабілеті
В) қанның форменді элементінің саны
Г) гипофиз гормондарының синтезі
Д) қышқылды-сілтілік тепе-теңдік
Егде және қарт жаста үдемелі түрде жоғарылайтын көрсеткіштер:
А) қандағы глюкоза деңгейі
Б) миокардтың жиырылу қабілеті
В) қанның форменді элементінің саны
Г) гипофиз гормондарының синтезі
Д) қышқылды-сілтілік тепе-теңдік
Егде және қарт жастағы түнгі мезгілде диурездің жоғарылауы мынамен байланысты:
А) зәр қапшығының сфинктерінің сезімталдығының төмендеуі
Б) аталық бездің гипертрофиясы немесе аденомасының болуымен
В) горизонтальды жағдайда бүйректің қанайналымының жақсаруымен
Г) аталғандардың барлығымен
Д) аталғандардың біреуі емес
Артериалдық қан қысымының қандай деңгейі жасқа байланысты жоғарыламайды:
А) систоликалық
Б) диастоликалық
В) пульстік
Г) орта динамикалық
Д) қапталдық
Жасқа байланысты миокардта дамиды:
А) үдемелі склероз
Б) бұлшық ет талшықтарының атрофиясы
В) миокардтың бұлшық ет талшықтарының ұялы гипертрофиясы
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың біреуі емес
Жасқа байланысты ЭКГ-да Р тісшесінің келесі өзгерістері дамиды:
А) кеңеюі
Б) жалпақтануы
В) деформациясы
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың біреуі емес
Жасқа байланысты бронхтардың дренажды қызметі төмендейді:
А) бронх эпителийінің атрофиясынан
Б) бронхтардың перисталтикасының төмендеуінен
В) жөтел рефлексінің төмендеуінен
Г) аталғандардың барлығынан
Д) аталғандардың біреуі емес
Жасқа байланысты рентгенологиялық өзгерістер - бұл:
А) өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарылауы
Б) бронхөкпе суретінің күшеюі
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың біреуі емес
Егде жастағы қант диабетінің негізгі себептері болып табылады:
А) панкреатикалық …… тұқымқуалаушылық жетіспеушілігі
Б) панкреатикалық …. Вирусты зақымдалуы
В) гипофиздің гормональды-белсенді ісіктері
Г) бас миының қабыну аурулары
Д) ұйқы безінің аурулары
Қант диабетінің компенсациясын бағалау үшін қандай көрсеткіш нәтижелі?
А) тәулік бойы гликемия деңгейі
Б) тәулік бойы глюкозурия көрсеткіштері
В) ашқарынға гликемия деңгейі
Г) гликозирленген гемоглобин көрсеткіштері
Д) постпрандиальдық гликемия деңгейі
Қант диабетінің барлық клиникалық түрін емдеуде аталған препараттардың қайсысы міндетті түрде қолданылады?
А) диетотерапия
Б) өсімдікті гипогликозидтермен емдеу
В) физиотерпевтік ем
Г) қант түсіретін таблеткілермен емдеу
Д) инсулинмен емдеу
Қант диабетімен науқастарда бүйрек зақымдалғанда қандай қант түсіретін пероральды препараттар қолданылады?
А) бетаназ
Б) мииндиаб
В) глинил
В) глинил
Д) глюренорм
Қант диабетімен науқастарда бүйрек зақымдалғанда қандай қант түсіретін пероральды препараттар қолданылады?
А) бетаназ
Б) мииндиаб
В) глинил
Г) манилнил
Д) глюренорм
Кетоацидоздың кетоацидотикалық комаға әкелуіне барлық факторлар қатысады, біреуінен басқа:
А) инсулин дозасының дұрыс емес төмендеуі
Б) физикалық және психикалық жарақат
В) диетаның калоражының төмендеуі
Г) алкоголь қолдану
Д) жедел интеркурентті аурулар
Екіншілік гипотиреоздың дамуына әкелетін факторлар қандай?
Екіншілік гипотиреоздың дамуына әкелетін факторлар қандай?
Б) гипопитуитаризм
В) тиреоидты гормондардың биосинтезінің туа пайда болған бұзылыстары
Г) тиреостатикалық терапия
Д) диффузды-токсикалық зоб
Пациент 74 жаста, қозғалысы нашарлай басталды, баяуланаған, ал сол қолының дірілі пайда болады. Клиникалық тексеру (қанның биохимиялық талдауы, терапевт, окулист, ЭКГ) айқындамасының маңызы бар денсаулық жағдайынана ауытқуы.Қандай болжама диагноз барынша ықтимал?
А) Паркинсон ауруы
Б) Альцгеймер ауруы
В) Пик ауруы
Г) ми ісіктері
Д) тамырлы псевдопаркинсонизм
Егде адамдардағы стенокардия (жүрек қыспасы) ұстамасының сипаттамасы
А) күшті ауруын сезіну
Б) Ауруды сезіну белгілерінің атипті таралуы
В) айқын вегетативтік жүйе белсенділігінің артуымен қосарланады
Г) ұзақтығы 5 минуттан аспайды
Д) ауырсыну тек қыспа сипатында болады
«Егделік астения» (Frailty) түсінігі барынша неге мұқтаждықты көрсетеді?
А) стационарлық емге
Б) күтімге
В) реабилитацияға
Г) профилактикаға
Д) санаторлық емге
Шумақ фильтрациясының жылдамдығы (ШФЖ)<60мл/мин болса созылмалы буйрек ауруы диагностикасында нені көрсетеді?
А) 50% артық нефронның өлуі
Б) ШФЖ-ның жеңіл төмендеуі
В) 60% артық нефронның өлуі
Г) қалыпты ШФЖ
Д) бүйрек жеткіліксіздігі
Төмендегі әрекеттерің қайсысы қартаю мәселесі бойынша II Мадридтық халықаралық әрекеттер жоспарының Басым Бағытына кіреді?
А) әлеуметтік қамқор
Б) кірістерді кепілдеу
В) қоғам өміріне белсене қатысу
Г) оны қамтамасыздандыратын адамдардың сүйемелдеуі және күтімі
Д) медициналық көмекке тең құқылы қол жеткізу
БДҰ (ВОЗ) жіктемесіне сай "егде" жасты көрсетіңіз
А) 60-64 лет
Б) 65-69
В) 70-74
Г) 75-89
Д) 90-100
Паллиативті көмектің негізгі мақсаты неде?
А) өмір жасын ұзарту
Б) пациенттің қалауынша өмір жасын қысқарту
В) әлеуметтік көмек көрсету
Г) науқастың сауығып кетуін қамтамасыз ету
Д) ауру ағымына жағымды әсер ету
Мамандандырылмаған паллиативті көмек қызметіне жатады:
А) күндізгі хоспистар
Б) қарттар үйі
В) «үйдегі стационарлар»
Г) стационарлы хоспистар
Д) паллиативті көмектің стационарлы бөлімдері
Паллиативті емделушінің негізгі әлеуметтік қажеттіліктері қандай?
А) әлеуметтік-тұрмыстық және заңдылық(юридические) қызмет көрсету
Б) күтім көрсететін қызметкерлердің тәулік бойғы көмегі
В) тамақ дайындау,тамақтандыру және азық-түлік жеткізу
Г) мүлікті мұрагерлендіру құжаттарын дайындау
Д) әлеуметтік қызмет көрсету басқармасымен қашықтық байланыс орнатуға көмектесу
Қарт жастағы науқастың туыстары оның қоршаған адамдарды жек көрушілігін,көңіл-күйінің жоқтығын, жиі жабырқау күйде болатындығын және үйреншікті шаруаларына қызығушылығының жоқтығын байқаған. Тексеру нәтижесі сөйлеу және когнитивті бұзушылықтардың жоқтығын көрсетті. Төмендегі диагноздардың қайсысы бұл науқаста болуы айғақ?
А) деменция
Б) циклотимия
В) псевдодеменция
Г) гендерлі дисфория
Д) прогерия
Егде жастағы адамдарда диффузды токсикалық жемсаудың клиникалық көріністеріне тән емес?
А) қанайналым жүйесінің айқын бұзылыстарымен аз симптомды түрі (жыпылықтаушы аритмия және қанайналым жетіспеушілігі)
Б) жемсаудың түйінді түрінің басым болуы
В) претербиальды микседеманың болуы
Г) офтальгияның жиі болуы
Д) созылған қолдарының саусақтарының паркинсониялық дірілдеуі
Гипотиреоидтық команы емдеу үшін аталған шаралардың барлығы көрсетілген, біреуінен басқа:
А) тиреоидтық гормондардың адекватты дозасын енгізу
Б) глюкокортикостероидтарды қолдану
В) гиповентиляциямен күрес
Г) регидратация
Д) қосымша инфекциялық ауруларды емдеу
Созылмалы бронхитпен науқастарда жүрек шуларының сипаты қандай?
А) жүрек ұшында систоликалық шу
Б) өкпе артериясында систоликалық шу
В) үшжармалы қақпақшада систоликалық шу
Г) өкпе артериясында диастоликалық шу
Д) шулар болмайды
Өкпе эмфиземасы кезіндегі тыныс:
А) везикулярлы
Б) қатаң
В) әлсіз
Г) тыныс шығару ұзақ
Жедел өкпелік жүректің белгілері байқалады:
А) тотальды пневмония кезінде
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиялары немесе өкпе артериясының тармақтарының тромбозы кезінде
Г) спонтанды пневмоторакс кезінде
Д) аталғандардың барлығы
Өкпе патологиясында бронхообструктивті синдром кездеседі:
А) созылмалы обструктивті бронхит кезінде
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы немесе өкпе артериясының тармақтарының тромбозы кезінде
В) бронх демікпесі кезінде
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың біреуі емес
Созылмалы бронхиттің даму себебі қандай?
А) темекі шегу
Б) кәсіптік зияндылықтар
В) пневмониямен ауыруына байланысты
Г) жоғарғы тыныс жолдарының созылмалы қабынуларымен және синуситтермен байланысты
Д) аталғандардың барлығы
Бронх-өкпе жүйесіндегі қабынулық үрдісті емдеу үшін барлық препараттар қолданылады, біреуінен басқа:
А) әр кластағы антибиотиктер
Б) иммуномодуляторлар
В) бронхолитиктер
Г) бронхоскопиялық санациялау
Д) бета-блокаторлар
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы немесе өкпе артериясының тармақтарының тромбозын емдеу үшін барлығы қолданылады, біреуінен басқа:
А) гепарин
Б) реополиглюкин
В) нитроглицерин
Г) но-шпа
Д) эуфиллин
Бронх демікпесінің атопиялық түрінің өршуін емдеу үшін барлық препараттар қолданылады, біреуінен басқа:
А) стероидты гормондар
Б) эуфиллин
В) теопек
Г) интал
Д) антибиотиктер
Вегенер синдромын емдеу үшін қолданылады, біреуінен басқа:
А) стероидты гормондар
Б) антибиотиктер
В) плазмафарез
Г) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Д) кальций антагонистері
Егде және қарт жастағы адамдарда жиі кездеседі:
А) зәр-тас ауруы
Б) жедел гломерулонефрит
В) созылмалы пиелонефрит
Г) Берже ауруы
Д) папиллит
Созылмалы гломерулонефриттің терминальды сатысына қандай протеинурия тән?
А) іздері
Б) 1-2 г тәулігіне
В) 10-20 г тәулігіне
Г) 20 г тәулігіне
Д) зәрде белоктың болмауы
Егде және қарт жаста жедел бүйрек жетіспеушілігінің себептері болуы мүмкін:
А) су-электролиттік бұзылыстар (құсу, диарея)
Б) кардиогенді шок
В) жедел тыныс жетіспеушілігі
Г) тромбоэмболиялық ауру
Д) аталғандардың барлығы
Бүйрек зақымдалуының жоғарғы қатер топтарына жататын науқастар:
А) қант диабетімен
Б) остеоартрозбен
В) созылмалы персистирлеуші гепатитпен
Г) жүректің ишемиялық ауруымен
Д) асқазанның және 12 елі ішектің ойық жара ауруымен
Қандай дәрілік препараттар бүйрек зақымдалуының жоғарғы қатерін тудырады?
А) глюкокортикоидтар
Б) бета-лактамды топтың антибиотиктері
В) гликозидтер
Г) нитраттар
Д) АПФ-ингибиторлары
Ең нефротоксикалық антибиотиктерге жататын топтар:
А) пнеициллиндер
Б) аминогликозидтер
В) макролидтер
Г) тетрациклиндер
Д) левомицетин
Созылмалы пиелонефритті емдеуде гериатрия тәжірибесінде қандай фитотерапия көрсетілген?
А) клюква тұнбесы
Б) календула гүлінің тұнбасы
В) бузин тұнбасы
Г) қайың бүршігінің тұнбасы
Д) аталғандардың барлығы
Нефротикалық гломерулонефритке тән симптомдар, біреуінен басқа:
А) тұрақты ісіктер
Б) анорексия
В) айқын протеинурия
Г) гипоальбуминемия
Д) гиперхолестеринемия
Егде және қарт жастағы адамдарда созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық түрі кезінде қандай дәрілік препарат топтарын тағайындайды?
А) клофелин
Б) ганглиоблокаторлар
В) диуретиктер
Г) и-АПФ
Д) кальций антагонистері
Егде және қарт жастағы адамдардағы бүйректің созылмалы жетіспеушілігінің даму себептері:
А) созылмалы гломерулонефрит
Б) қант диабеті
В) ревматоидты артрит
Г) созылмалы пиелонефрит
Д) аталғандардың барлығы
Мегалобластық қантүзілу қандай фактормен байланысты?
А) темір жетіспеушілігімен
Б) витамин В-12 жетіспеушілігімен
В) созылмалы лимфолейкозбен
В) созылмалы лимфолейкозбен
Д) апластикалық анемиямен
Жедел лейкоз диагнозын қою үшін және түрін анықтау үшін қандай параклиникалық зерттеулер қажет емес:
А) толық клиникалық анализ
Б) стернальды пункция
В) трепанобиопсия
Г) цитохимиялық зерттеу
Д) цитогенетикалық зерттеу
Жедел лейкоздың қандай түрінің нәтижесі жақсы?
А) балалардағы жедел лимфобласты лейкоз
Б) үлкен адамдардағы жедел лимфобласты емес лейкоздар
В) үлкен адамдардағы жедел лимфобласты лейкоздар
Г) қатерлі ісіктердің қосылуы
Д) миелодиспластикалық синдром
Егде және қарт жастағы адамдар жиі ауырады:
А) В-12 жетіспеушілік анемиямен
Б) аутоиммундық гемолитикалық анемиямен
В) созылмалы постгеморрагиялық теміржетіспеушілік анемиямен
Г) апластикалық анемиямен
Д) "Ольга Имерслунг ауруының" анемиясымен
Анемия диагностикасында қандай параклиникалық зерттеулер әдісі қажет емес?
А) толық клиникалық қан анализі (гемоглобин, эритроцит, ретикулоцит, тормбоцит, лейкоцит, лейкоцитарлы формула, ЭТЖ)
Б) стернальды пункция
В) қан сару суындағы темір деңгейі
Г) асқазан-ішек жолдарын инструментальды зерттеу
Д) ЭхоКГ
Қандай жағдайда темір препараттарын парентеральды енгізу қажет?
А) өте терең анемия
Б) қан сары суында темірдің өте аз болуы
В) тұрақты іш өтулер
Г) аш ішектің көп бөлігінің резекциясы
Д) тағайындалған препаратты көтере алмау
Гематомды типті қанау тән:
А) тромбоцитопенияға
Б) тромбоцитопатияға
В) геморрагиялық васкулитке (Шенлейн-Генох ауруы)
Г) Рандью-Ослер ауруына (телеангиоэктазия)
Д) гемофилияға
Васкулярлы-пурпуралы қанау типі тән:
А) гемофилияға
Б) Виллебранд ауруына
В) аутоиммунды тромбоцитопенияға
Г) геморрагиялық васкулитке (Шенлейн-Генох ауруы)
Д) гемофилияға
Тура емес антикоагулянттарды: дикумарин, пелентайн, финилин, т.Б) тағайындауға дейін және емдегенде гемостаздың қандай көрсеткіштерін тексеру қажет:
А) протромбинді индекс
Б) қан кету ұзақтығы
В) қан ұю уақыты
Г) ұйыған қан ретракциясы
Д) тромбоциттер саны
Егде адамдарда жүрек ақауларының қайсысы жиі кездеседі:
А) өкпе артериясының стенозы
Б) митральдық жетіспеушілік
В) аорта сағасының стенозы
Г) митральдық стеноз
Д) аталғандардың біреуі емес
Инфицирленген ойық жара ауруының емі кезінде қандай препарат ең нәтижелі:
А) циметидин
Б) алмагель
В) де-нол
Г) атропин
Д) гастрофарм
Кәрілік асқазан жарасын емдеу кезінде барлығы қолданылады, біреуінен басқа:
А) холинолитик
Б) антацидтер
В) витаминдер
Г) трентал
Д) церукал
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен ұзақ уақыт емдеген кезде асқазан-ішек жолдарын бұзатын "агрессивті факторларды" атаңыз:
А) бикарбонаттар
Б) пепсин
В) протеогликандар
Г) секреторлы иимуноглобулин Е
Д) простагландиндер
Протальды циррозбен науқастарда гиперспленизм белгілері:
А) анемия
Б) тромбоцтопения
В) лейкопения
Г) лейкоцитоз
Д) а,б,в қосылғанда
Психикалық фактордың әсерінен, эмоция фонында іштегі ауыру сезімінің күшеюі қандай ауруға тән:
А) Крон ауруы
Б) тоқ ішектің дивертикулезі
В) ішек дискинезиясы
Г) геморрой
Г) тоқ ішектің рагы
АСТ, АЛТ белсенділігінің өте жоғарылауы қандай ауру кезінде анықталады?
А) миокард инфарктысы кезінде
Б) бауыр циррозы кезінде
В) созылмалы агрессивті гепатит кезінде
Г) өт-тас ауруы кезінде
Д) миокардит кезінде
Рак алды ауруларына жатады, біреуінен басқа:
А) созылмалы атрофиялық гастрит секреторлық жетіспеушілігімен
Б) созылмалы субатрофиялық гастрит
В) полипозды гастрит
Г) эрозивті гастрит
Д) ригидті антральды гастрит
Науқас 12 жыл бойы жүректің ишемиялық ауруымен "Д" бақылауда тұрады. Соңғы 6 айда қысқа уақытқа басының айналуын, жүрек соғуын байқады, екі рет - есінен танып қалды. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы клиникалық диагноз қоюға көмектеседі?
А) ЭКГ
Б) ЭхоКГ
В) ФКГ
Г) Стресс ЭхоКГ
Д) тәуліктік ЭКГ-мониторлеу
Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы кезінде ауыру сезімінің ерекшеліктеріне тән:
А) горизонтальды жағдайда ауыру сезімі пайда болады
Б) денесін кейін шалқайтқанда ауыру сезімі пайда болады
В) терең дем алғанда ауыру сезімі пайда болады
Г) терең дем шығарғанда ауыру сезімі пайда болады
Д) барлығы дұрыс
Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы кезінде ауыру сезімі стенокардиядағы ауыру сезімінен ажыратылады (барлығы дұрыс, біреуінен басқА) :
А) вертикальды жағдайда басылады
А) вертикальды жағдайда басылады
В) тамақ ішкеннен кейін күшейеді
Г) нитроглицерин ауру сезімін баспайды
Д) ауыру сезімі тамаққа байланыссыз
Кеуде қуысында ауыру сезімі және диспепсия қосылғанда салыстырмалы диагностика үшін ең информативті әдіс қандай?
А) велоэргометрия
Б) ЭКГ
В) холтерлік мониторлау
Г) ЭФГДС
Д) холтерлік мониторлау мен тәуліктік рН-метрияны қосып
. Созылмалы колитпен ауыратын егде жастағы науқасты зерттеген кезде анықталады:
А) тоқ ішектің спазмы
Б) ішек қабырғасының қалыңдауы
В) кенет ауыру сезімі
Г) қатты шұрылдауы
Д) аталғандардың барлығы
Бауыр циррозы кезінде гиперспленизм бар екенін қандай көрсеткіштер анықтайды?
А) анемия және тромбоцитопения лейкоцитозбен
Б) абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз
В) анемия лейкоцитозбен және тромбоцитозбен
Г) тромбоцитопения және айқын геморрагиялық диатез
Д) шамалы панцитопения және көкбауырдың үлкеюі
Жасқа байланысты жүрек соғу жиілігі:
А) өзгермейді
Б) жиілейді
В) сирейді
Г) ритмі дұрыс емес
Д) стабильді болады
Егде жаста іркілмелі жүрек жетіспеушілігінің негізгі даму себебі болып табылады:
Б) жүректің ишемиялық ауруы
В) қақпақшалық ақаулар
Г) артериалдық гипертония
Д) коллагенді аурулар
А) метаболикалық бұзылыстар
Егде жастағы адамдарда қант диабетімен бета-блокаторларды қолдану мынаған әкеледі:
А) қант диабетінің декомпенсациясына
Б) жүрек ритмінің бұзылыстарына
В) гипертензияға
Г) гипергликемияға
Д) гипогликемияға
Жүрек гликозидтерінің дозасының артуының клиникалық белгілеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:
А) жүрек айну
Б) құсу
В) брадикардия
Г) көрудің түсті ажыратуының бұзылысы
Д) тахикардия
Митральды стеноз диагностикасында гемодинамика көрсеткіштерінің қайсысы маңызды?
А) өкпе артериясындағы қысым
Б) сол жүрекшедегі қысым
В) оң қарыншадағы қысым
Г) сол жүрекше мен сол қарыншаның диастоликалық қысымының арасындағы қысым градиенті
Ентігудің кенет пайда болуы негізгі белгісі болып табылады:
А) миокард инфарктысының
Б) аортаның сылынуының
В) өкпе артериясының тромбоэмболиясының
Г) жедел плевриттің
Д) аталған жағдайлардың барлығыныңы
Майда ошақты миокард инфарктысының тұрақсыз стенокардиядан айырмашылығы болып табылады:
А) миокардтың ауру сезімсіз ишемиясының жиі болуы
Б) атипиялық вариантының жиі кездесуі
В) қосымша жүрек жетіспеушілігі
Г) аталғандардың барлығы
. Спонтанды стенокардия кезінде берілетін препарат:
А) кальций антагонистері
Б) нитраттар
В) бета-блокаторлар
Г) аспирин
Д) аталғандардың біреуі емес
Өкпе ісінуін басу үшін барлығын қолдануға болады, біреуінен басқа:
А) фуросемид
Б) промедол
В) нитроглицерин
Г) строфантин
Д) обзидан
Қант диабетімен науқастарда диабеттік нефропатияның үдеуінің азаюы мына препарат фонында байқалады:
А) фуросемид
Б) апрессин
В) верошпирон
Г) каптоприл
Д) аталғандардың барлығы
65 жастағы ер кісі стационарға физикалық күштемедегі (15 м жүру) ентігуге, ортопноэ мен шеткі ісінулерге шағымданып келді. Қарап тексергенде АҚҚ 90/60 мм с.Б) , пульс ырғақты, 100 рет минутына, мойын тамырларының білеуленуі, орталық веноздық қысым 12 см су Б) , мойынға берілетін систолалық шу, ұйқы артериясының пульсациясының айқын кешігуі, аяғындағы ісінулер анықталды. Қандай тұжырым науқасқа тән емес:
А) диуретиктерді тағайындау ісіктер мен ортопноэні азайтады
Б) каптоприл көмегімен жүректен шығатын күштемені азайту керек
В) жүрек жеткіліксіздігінің себебін анықтау мақсатында әріқарай зерттеулерді жалғастыру
"Г) сол қарыншалық жетіспеушілік кезіндегі жүректен шығатын күштеменің жоғарылауы компенсаторлық жауап
" Д) науқаста екі қарыншаның да жетіспеушілік белгілері бар
72 жастағы іркілмелі жүрек жетіспеушілігімен ауыратын науқас әйелде пневмония дамып, плеврада сұйықтық жиналды. Плевралды пункция жасалынып, сұйықтық зерттеуге алынды. Қандай мәліметтер сұйықтықтың іркілмелі жүрек жетіспеушілігінің салдары екенін көрсетеді:
А) белок мөлшернің 6г/100 мл көп болуы
Б) рН 7,3 жоғары
В) глюкоза мөлшері 20мг/100 мл жоғары
Г) ЛДГ мөлшері 100 мг/100 мл жоғары (сарысудағы мөлшері 420мг/100мл)
Д) плевралды сұйықтық пен плазмадағы белок қатынасы 0,7 жоғары
71 жастағы ер кісі хирургия бөлімінің интенсивті палатасында жедел бүйрек жетіспеушілігімен жатыр. Науқасқа өт тастарын алып тастау операция жасалынған, тұрақты дренаж қойылған. Дене қызуы 38,9 С дейін көтерілген. Гентамицин (70 мг х 3 р) мен цефалотинді (2г х 4р) 10 күн алған. Соңғы 4 күнде сарысудағы креатинин деңгейі тәулігіне 1 мг% өскен, бірақ тәуліктік диурез 1,5 л азаймаған. Ауруханада артериалды гипотензия байқалмаған. Қарап тексергенде АҚҚ мен маңызды органдардың қызметі қалыпты. Сарысудағы креатинин деңгейі 7,1 мг%, ал бүйректің УДз обструкция белгілері анықталмаған. Жедел бүйрек жетіспеушілігінің себебі:
А) сепсис
Б) операция кезінде несеп ағардың травмасы
В) гентамициннің нефротоксикалық әсері
Г) жедел гломерулонефрит
Д) цефалотиннмен шақырылған жедел бүйрек жетіспеушілігі
78 жастағы әйел басының ауруына шағымданады. Есінің шатасуы үдеуде. Өздігінен киіне алмайды, сол жақтық гемианоспсия анықталды. КГ: оң шүйде бөлімінде дұрыс емес формалы контрасталған түзіліс. Қандай диагноз?
А) бас миының абсцессі
Б) менигиома
В) метастаз
Г) ОНЖ лифомасы
Д) мультиформалы глиобластома
65 жастағы әйел қол саусақтарының дисталды фаланга аралық буындарының қызаруы, ісінуі мен құрысуына шағымданады. Басқа буын жағынан шағымдар жоқ. Диагноз?
А) эрозивті остеоартрит
Б) ревматоидты артрит
В) жүйелі қызыл жегі
Г) анкилоздаушы спондилоартрит
Д) жүйелі склеродермия
72 жастағы ер кісі, 30 жыл бойы күніне 30 жана шылым шегеді, дәрігерге қан түкіріге шағымданып келді. Науқас күнделікті таңертең 5-10 мл қақырық түсуіне шағымданады. Физикалық және рентгенологиялық зерттеулер патология таппады. Қан түкірудің себебІ:
А) бронхогенді карцинома
Б) өкпе туберкулезі
В) бронхоэктазия
Г) созылмалы обструктивті бронхит
Д) альфа 1 -антитрипсиннің жетіспеушілігі
80 жастағы жүрек жетіспеушілігі бар науқаста стенокардия ұстамасы. Ол фуросемид, дигоксин, кардикет, қосымша нитроглицерин мен калий препараттарын қабылдайды. Біраз уақыттан кейін науқаста басының кезеңді түрде ауруы мазалады. Дәрігер бірінші кезекте не істеу керек?
А) самай артерияларының биопсиясы
Б) пропранолол тағайындау
В) эрготаминді тіл астына
Г) мидың КТ зерттеуі
Д) нитроглицеринді алып тастау
72 жастағы әйелде үдемелі әлсіздккке әкелген анемия анықталды (гемоглобин100 г/л). Гематокрит 28% , ретикулоциттер 50%, лейкоциттер 7,3 мың, нейтрофилдер 65%, тромбоциттер 210 мың. Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концентрациясы 34%, эритроциттегі гемоглобиннің орташа құрамы 30 пг/эритроцит. Эритроциттердің орташа көлемі 104 мкм дейін арттқан. Сіздің болжама диагнозыңыз?
А) жедел лейкоз
Б) апластикалық анемия
В) аутоиммунды гемолитикалық анемия
Г) теміржетіспеушілік анемия
Д) сидеробластық анемия
Науқас 69 жаста, ішінің жоғарғы бөліміндегі, сол қабырға астына берілетін ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуі, кекіру, жүрек айнуына шағымданады. Бұндай ауру сезімі жылына 1-2 рет қайталанады. 4 жыл бұрын өт тас ауруы бойынша операция жасалынған. 6 айдан соң ұстама қайталанып, аздап сарғайған, зәрде амилаза деңгейі артқан. Қайталамалы лапаротомияда өт жолдарында тас анықталмаған. Соңғы жылдары айқын іш қатуы мазалайды. Қарап тексергенде склералары субиктериялы, іштің алдыңғы бетінде операциядан кейінгі тыртық, холедох-панкреатикалық зонада, Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі анықталады. Анализде - лейкоциттер 6,7 мың, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қандай аурудың өршуі бар?
А) созылмалы гепатит
Б) созылмалы холангит
В) созылмалы панкреатит
Г) созылмалы гастрит
Д) созылмалы арнайы емес жаралы емес колит
Қандай зерттеу әдісі маңызды:
Б) бүйректің биопсиясы
В) ирригоскопия
Д) гастроскопия
Д) ұйқы безінің УДЗ-і
А) ректороманоскопия
65 жастағы науқас жедел жәрдеммен қатты бас ауруына шағымданып түсті. АҚҚ 240/140 мм с.Б) Көз түбін зерттегенде көру нервінің дискісінің ісінуі, зәрінде микрогематурия анықталды. АҚҚ бұрын да жоғары болған. Гипертониялық криздің себебі:
А) бас ауруы
Б) бүйрек қан тамырларының обструкциясы
В) гипотензивті препараттарды қабылдамау
Г) Кушинг синдромы
Д) бас ми қан тамырларының тарылуы
67 жастағы науқас кеуде қуысындағы 5-10 мин созылатын ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі кезеңді түрде пайда болады, ешқайда берілмейді. Жанұясында бірнеше адам кенеттен жүректен қайтқан. Қарап тексергенде күшейген жүрек ұшының түрткісі, тұрған кезде жақсы естілетін төстің сол қырындағы систолалық шу анықталды. ЭКГ ST мен Т сермесінің арнайы емес өзгерістері. Диагноз?
А) аорталды стеноз
Б) митралды стеноз
В) гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) митралды клапанның пролапсы
Д) жүректің ишемиялық ауруы
60 жастағы адам қаралуға келді. Шағымдары жоқ. Қарап тексергенде: АҚҚ 160/100 мм с.Б) , 72 рет пульс, ретті, дене қызуы қалыпты. Көз түбінің зерттеуінде артериолалар тарылған, қан тамыр суреті иректелген. Кеуде қуысында өзгеріс жоқ. Жүрек ұшы күшейген. 4 тон естіледі. ЭКГ - сол қарыншаның гипертрофиясы. Анализде - өзгерістер жоқ. Қандай тұжырым тән:
А) артериалды гипертензия себеін анықтау үшін зерттеуді жалғастыру
Б) АҚҚ науқаста кездейсоқ көтерілді
В) симптомсыз эссенциалды артериалды гипертониясы бар
Г) миноксдил тағайындау қажет
Д) жекеленген систолалық артериалды гипертония
64 жастағы әйел 2 апта шамасындағы жүрек тұсындағы тұйық ауру сезімі, ентігу мен ортопноэға шағымданады. Зерттегенде жүрек тондары тұйықталған, дем алғанда пульстік қысымның 25 мм с.Б) төмендеуі анықталды. Диагноз?
А) миокард инфаркты
Б) экссудативті перикардит
В) оң қарыншалық жетіспеушілік пен өкпе эмфиземасы
Г) жүрекшелер фибрилляциясы
Г) жүрекшелер фибрилляциясы
64 жастағы әйел 2 апта шамасындағы жүрек тұсындағы тұйық ауру сезімі, ентігу мен ортопноэға шағымданады. Зерттегенде жүрек тондары тұйықталған, дем алғанда пульстік қысымның 25 мм с.Б) төмендеуі анықталды.Осы асқыну байқалмайды?
А) миокард инфарктында
Б) туберкулезде
В) уремияда
Г) жүйелі қызыл жегіде
Д) тиреотоксикоз да
64 жастағы әйел 2 апта шамасындағы жүрек тұсындағы тұйық ауру сезімі, ентігу мен ортопноэға шағымданады. Зерттегенде жүрек тондары тұйықталған, дем алғанда пульстік қысымның 25 мм с.Б) төмендеуі анықталды. Физикалық зерттеуде біреуінен басқасы анықталуы мүмкін:
А) мойындағы үлкен пульстік "А" венасы
Б) жүрек тұсындағы қырнаушы шу
В) жүрек шекараларының ұлғаюы
Г) сол жауырын астында тұйықталу аймағының анықталуы
Д) бауырдың ұлғаюы
64 жастағы әйел 2 апта шамасындағы жүрек тұсындағы тұйық ауру сезімі, ентігу мен ортопноэға шағымданады. Зерттегенде жүрек тондары тұйықталған, дем алғанда пульстік қысымның 25 мм с.Б) төмендеуі анықталды. ЭКГкөрінісі:
А) кеуде шықпаларындағы ST сегментінің депрессиясы
Б) стандарттық шықпаларда ST сегментінің көтерілуі
В) биік үшкір Т сермесі
Г) QT интервалының ұзаруы
Д) QT интервалының қысқаруы
64 жастағы әйел 2 апта шамасындағы жүрек тұсындағы тұйық ауру сезімі, ентігу мен ортопноэға шағымданады. Зерттегенде жүрек тондары тұйықталған, дем алғанда пульстік қысымның 25 мм с.Б) төмендеуі анықталды. Егер науқаста кенеттен ентігуі күшейіп, рентгенде жүрек көлеңкесінің ұлғаюы анықталса қандай ем тағайындалады:
А) стероиды
Б) наперстянка
В) фуросемид немесе этакрин қышқылы
Г) перикардиоцентез
Д) флеботомия
Клиникаға 62 жастағы ер кісі жалпы тырысу пайда болуына шағымданып түсті. Бұрын кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу, аяғының ісінуі, цианоз мазаламаған. Қарап тексергенде пульс 40 рет минутына, ретті, АҚҚ 180/80 мм с.Б) Жүрек ұшында І тон интенсивтілігі әртүрлі. Жүрек негізінде систолалық шу естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) синустық брадикардия қарыншалардың тоқтау кезеңдерімен
Б) атриовентрикулярлық бөгеме ІІ дәрежесі 2:1 түрі
В) толық АВ бөгеме, Морган-Эдемс -Стокс ұстамасымен
Г) жүрекшелер фибрилляциясы мен толық емес АВ бөгеме
Д) ми ісігі, екіншілік эпилепсия
Клиникаға 62 жастағы ер кісі жалпы тырысу пайда болуына шағымданып түсті. Бұрын кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу, аяғының ісінуі, цианоз мазаламаған. Қарап тексергенде пульс 40 рет минутына, ретті, АҚҚ 180/80 мм с.Б) Жүрек ұшында І тон интенсивтілігі әртүрлі. Жүрек негізінді систолалық шу естіледі. Аурудың этиологиясы:
А) коронарлық атеросклероз
Б) жүректің ревматикалық ауруы
В) ісік
Г) сифилис
Д) туа пайда болған патология
Клиникаға 62 жастағы ер кісі жалпы тырысу пайда болуына шағымданып түсті. Бұрын кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу, аяғының ісінуі, цианоз мазаламаған. Қарап тексергенде пульс 40 рет минутына, ретті, АҚҚ 180/80 мм с.Б) Жүрек ұшында І тон интенсивтілігі әртүрлі. Жүрек негізінде систолалық шу естіледі.Егер жүрек тоқтап қалса оның себебі:
А) қарыншалардың асистолиясы
Б) қарыншалардың фибрилляциясы
В) қарыншалық тахикардия
Г) ми эмболиясы
Д) бас миының қысымының артуы
Клиникаға 62 жастағы ер кісі жалпы тырысу пайда болуына шағымданып түсті. Бұрын кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу, аяғының ісінуі, цианоз мазаламаған. Қарап тексергенде пульс 40 рет минутына, ретті, АҚҚ 180/80 мм с.Б) Жүрек ұшында І тон интенсивтілігі әртүрлі. Жүрек негізінде систолалық шу естіледі. Жүрек тоқтап қалған жағдайдағы оптималды ем шара:
А) ішке дигиталис
Б) көк тамырға дигиталис
В) хинидин немесе пронестил
Г) изопротеренол (изупрел)
Д) морфин
Клиникаға 62 жастағы ер кісі жалпы тырысу пайда болуына шағымданып түсті. Бұрын кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу, аяғының ісінуі, цианоз мазаламаған. Қарап тексергенде пульс 40 рет минутына, ретті, АҚҚ 180/80 мм с.Б) Жүрек ұшында І тон интенсивтілігі әртүрлі. Жүрек негізінде систолалық шу естіледі. І тонның интенсивтілігінің әртүрлілігінің себебі:
А) қарыншалардың жиырылу интенсивтілігінің әртүрлігі
Б) жүрекшелер фибрилляциясы
В) Р-R интервалының әртүрлігі
Г) пароксизмалдық қарыншалық тахикардия
Д) жүрекшелер жиырылу санының қарыншалар жиырылуынан екі есе көп болуы
65 жастағы науқас тежелген жағдайда ауруханаға жеткізілді, анамнезін айта алмайды. Қарап тексергенде айқын семіздік, цианоз, шеткі ісінулер. Тынысы сирек, температурасы 38о С, гематокрит 55%. Болжам диагноз?
А) миокардтың алкогольдік зақымдануы
Б) гепатома, екіншілік полицитемия
В) семіздікпен байланысты өкпе-жүрек жеткіліксіздігі
Г) пневмониямен байланысты шынайы қызыл полицитемия
Д) пневмониямен байланысты жеделалкогольдік ступор
65 жастағы науқас тежелген жағдайда ауруханаға жеткізілді, анамнезін айта алмайды. Қарап тексергенде айқын семіздік, цианоз, шеткі ісінулер. Тынысы сирек, температурасы 38о С, гематокрит 55%. Қан газдарын зерттегенде анықталуы мүмкін:
A) гипоксемия мен гиперкапния
Б) гипоксемия мен гипокапния
В) айқын гипоксемия мен қалыпты СО2
Г) гиперкапния
Д) гипероксемия мен гипокапния
65 жастағы науқас тежелген жағдайда ауруханаға жеткізілді, анамнезін айта алмайды. Қарап тексергенде айқын семіздік, цианоз, шеткі ісінулер. Тынысы сирек, температурасы 38о С, гематокрит 55%. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттегенде анықталатыны:
А) жалпы сыйымдылықтың төмендеуі
Б) тіршілік сыйымдылығының төмендеуі
В) қалыпты резервті дем шығару көлемі
Г) ешқайсысы
Д) барлығы
65 жастағы науқас тежелген жағдайда ауруханаға жеткізілді, анамнезін айта алмайды. Қарап тексергенде айқын семіздік, цианоз, шеткі ісінулер. Тынысы сирек, температурасы 38о С, гематокрит 55%. Жедел көмек түрі:
А) маска арқылы 100 % оттегі беру
Б) тұздарды көк тамыр арқылы сағатына 100 гр енгізу
В) плевралды пункция, сұйықтықты зерттеумен
Г) венесекция жасап 500 мл қанды шығару
Д) жасанды тыныс алу
65 жастағы науқас тежелген жағдайда ауруханаға жеткізілді, анамнезін айта алмайды. Қарап тексергенде айқын семіздік, цианоз, шеткі ісінулер. Тынысы сирек, температурасы 38о С, гематокрит 55%. Жоспарлы ем мақсатында қолданылатыны:
А) дигиталис
Б) салмағын төмендету
В) преднизолон
Г) радиоактивті фосфор
Д) тетрациклин
65 жастағы науқас соңғы 10 жылда аяқ қолының өсуі, бет пішінінің дөрекеленуін байқайды, бас ауруы, артралгия мазалайды. Диагноз?
А) гипопаратиреоидизм
Б) гипотиреодизм
В) акромегалия
Г) фиброзды дисплазия
Д) гиперкортицизм
65 жастағы науқас соңғы 10 жылда аяқ қолының өсуі, бет пішінінің дөрекеленуін байқайды, бас ауруы, артралгия мазалайды. Бұл синдром келесі көріністермен бірге көрінетіні:
А) фосфордың деңгейінің төмендеуі, гипогликемия, холестерин деңгейінің артуы
Б) диабет, битемпералды гемианопсия, жұмсақ тіндердің атрофиясы
В) гипертензия, стриялардың болуы, остеопороз
Г) қалыпты түрік ері, семіздік, сүйектегі "ойықтар"
Д) сүйек тығыздығының артуы, гипокальциемия, тұздардың деңгейінің артуы, лимон қышқылының артуы
65 жастағы науқас соңғы 10 жылда аяқ қолының өсуі, бет пішінінің дөрекеленуін байқайды, бас ауруы, артралгия мазалайды. Радиотерапия жүргізілді. Не күтуге болады?
А) аурудың дамуының толық тоқтауы
Б) нәтиженің болмауы
В) өсудің тоқтауы мен жұмсақ тіннің ісінуінің қайтуы
Г) өсудің тоқтауы, жұмсақ тіннің ісінуінің болмауы
Д) ешқайсысы
65 жастағы науқас соңғы 10 жылда аяқ қолының өсуі, бет пішінінің дөрекеленуін байқайды, бас ауруы, артралгия мазалайды. Рентген зерттеуде анықталатыны:
А) субпериосталды сорылу, сүйектердегі кисталар, омыртқалардың жаншылуы
Б) базалды ганглилердің кальцинозы, сүйек тығыздығының артуы, эктопиялық кальциноз
В) остеопороз, бас ми сауытының күмбезінің жұқаруы, торлы синустардың азаюы
Г) жоғарғы жақтың шығып тұруы, алдыңғы омыртқалық беттің тарылуы, "ойықтар"
Д) "фонарь" тәрізді жақ сүйек, түрік ерінің үлкеюі, жұмсақ тіндердің жұқаруы
65 жастағы науқас соңғы 10 жылда аяқ қолының өсуі, бет пішінінің дөрекеленуін байқайды, бас ауруы, артралгия мазалайды. Осы науқаста анықталатыны:
А) зоб, гипергидроз, негізгі зат алмасудың жоғарлауы
Б) І 131 сіңірілуінің артуы, гиперкальциемия, бүйректегі тастар
"В) негізгі зат алмасудың төмендеуі, гиперкальциемия, бүйрек үсті безінің гипоплазиясы
" Г) гипогликемия, көптеген эндокринді аденомалар, тұқымқуалаушылық
Д) фосфордың қалыпты деңгейі, сілтілі фосфатаза мен кальций деңгейінің жоғарлауы
70 жастағы науқаста кенеттен 39 С дейін қызба, қалтырау, тершеңдік, ентігу, оң жақ кеуде қуысындағы терең дем алғанда мазалайтын қатты шаншу ауру сезімі, құрғақ жөтел пайда болды. Науқас мәжбүр жағдайда, оң жақ қырында жартылай отыр. Тыныс алу жиілігі 28 рет минутына, тынысы беткей. Пульс 120 рет минутынА) Қарап тексергенде оң жақ кеуде қуысының төменгі бөлімдерінің томпайып тұруы, тыныс алуда кешігуі анықталды. Осы аймақта пальпацияда дауыс дірілінің өткізілмеуі, тұйық дыбыс пен тыныстың әлсіреуі байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
Б) крупозды пневмония
В) өкпе ісігі
Г) іріңді плеврит
Д) экссудативті плеврит
А) өкпе туберкулезі
66 жастағы науқас көп жылдар бойы жөтеледі. Соңғы 3 жылда күніне 100 мл іріңді-шырышты қақырық бөледі, жүргенде ентігу, кезеңді түрде субфебрильді температура мазалайды. 20 жыл шылым шегеді. Қарап тексергенде: арық, өкпесінде перкуторлық дыбыс қорапты, қатаң тыныс, шашыранды құрғақ сырылдар. Қандай ауру?
А) пневмония
Б) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
В) бронх демікпесі
Г) плеврит
Д) созылмалы іріңді бронхит. Бронхоэктаздар.


70 жастағы науқас 20 жыл созылмалы бронхитпен ауырады, 10 жыл шамасында бронх демікпесінің ұстамалары мазалайды. 1 сағ. бұрын жөтелгенде кенеттен кеуде қуысының оң жағындағы күрт ауру сезімі мен тұншығу пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, науқас отыр, сұйық термен жабылған, терісі көкшіл тартқан. Оң кеуде бөлімі тыныс алуға қатыспайды, перкуссияда оң жақта тимпанит, дауыс дірілі әлсіреген. Аускультацияда - оң жақта тыныс естілмейді, сол жақта қатаң, шашыранды құрғақ сырылдар. Тыныс алу жиілігі 36 рет минутынА) Жүректің сол шекарасы ортаңғы қолтық асты сызығының бойымен, жүрек тондары тұйық, ретті. Пульс - 100 рет минутынА) АҚҚ 85/60 мм с.Б) Бауырлық тұйықтық анықталмайды. Қандай асқыну бар?
А) астматикалық статус
Б) спонтанды пневмоторакс
В) кардиогенді шок
Г) жедел өкпе жеткіліксіздігі
Д) коллапс
66 жастағы науқас дәрігерге тұрақты құрғақ жөтелге, оң жақ кеуде қуысындағы тұйық ауру сезіміне, ентігуге шағымданып келді. 2 ай бойы ауырады. Дәрігерге көрінбеген. Осы мерзімде 5 кг арықтаған. Жұмыс істеу қабілеті төмендеген. Рентген зерттеуде оң жақ төменгі бөлімде гомогенді емес, диаметрі 5 см, тегіс емес толқынды контурлы көлеңке анықталды. Көлеңке өкпе тамырымен жолмен байланысқан. Диагноз?
А) өкпе рагы
Б) пневмония
В) туберкулез
Г) плеврит
Д) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
65 жастағы науқас астматоидты ұстамалары бар созылмалы бронхитпен ауырады. 3 күн бұрын кезекті тұншығу ұстамасынан және айқын қатты жөтелден кейін оң кеуде тұсындағы күрт ауру сезімі мазалады. Ентігу мен жүрек қағуы пайда болды. Бұл шағымдар үдей түсіп, ауруханаға жатқызылды. Ентігу минутына 35 рет. Пульс 120 рет.Айқын акроцианоз, ортопноэ жағдайындА) Сіздің диагнозыңыз?
А) өкпе инфаркты
Б) миокард инфаркты
В) астматикалық статус
Г) плеврит
Д) пневмоторакс
Науқас 70 жаста, арық. Терапия бөліміне дене қызуының 38о С дейін жоғарылауы, қиын түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күштемедегі ентігуге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Рентгенде оң өкпенің ортаңғы бөлімі қарайған. Аралық органдарында патология жоқ. Диафрагманың оң куполы тыныс алуда аздап кешігеді. Синустар бос. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ - 22 мм/сағ. 3 апта бойы пневмония бойынша ем жүргізілді. Науқастың жағдайы жақсарып, дене қызуы қалыптасты. Қайталап тексеруде лейкоциттер қалыпты, ЭТЖ 35 мм/сағ. Рентгенде ортаңғы бөлімнің қараюы сақталған, бірақ көлеңке интенсивтілігі анағұрлым төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?
А) өкпе туберкулезі
Б) созалаң пневмония
В) плеврит
Г) оң өкпенің орталық рагы
Д) ешқайсысы
66 жастағы науқас өзін жақсы сезінген, жұмыс істеген. Ауруханаға түсердің алдында күшті физикалық жүктемеден кейін жүрек қағуы мен ентігу пайда болған. Түскенде жүрек ырғағы дұрыс, ІІ нүктеде дөрекі систолалық шу. АҚҚ 110/95 мм с.Б) Қандай ақау туралы ойлайсыз?
А) митралды қақпақшаның жетіспеушілігі
Б) митралды стеноз
В) аорталды стеноз
Г) аорталды жетіспеушілік
Д) трикуспидалды клапанның жетіспеушілігі
70 жастағы науқас АГ 3 дәрежесімен ауырады, кенеттен кеуде тұсында екі қолға, арқаға берілетін күшті қысып ауру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде тершең, ентігу - 36 рет, дене қызуы 36,2о С. Жүрек тондары тұйық, аортада, омыртқа маңында систолалық шу естіледі. Пульс 110 рет минутына, ретті, сол жақта толымы аз. АҚҚ оң жақта 150/100 мм с.Б) , сол жақта - 100/70 мм с.Б) ЭКГ: левограмма, R амплитудасы Y 4-6, aVL биік, сол жерде ассимеириялы Т сермелері, Q сермесі жоқ. АСТ 3,2 ммоль/л. Келесі күні АҚҚ 70/30 мм с.Б) дейін төмендеп, аортада диастолалық шу пайда болды. Кейіннен оң жақты гемиплегия, плевра қуысында сұйықтық пайда болып, шоктан науқас қайтыс болды. Ауру сезімі ұстамасының себебі:
А) миокард инфаркты
Б) кардиогенді шок
В) сылынушы аорта аневризмасы
Г) инсульт
Д) перикардит, жүрек тампонадасы
70 жастағы науқас. Жүрек тұсындағы терең тыныс алғандағы, жөтелгендегі, денесін бұрғанда пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. 2 күн бұрын ауырған. Қарап тексергенде - жағдайы орташа ауырлықтА) Дене қызуы 38о С. Жүргі екі жаққа да кеңейген. Жүрек ұшында тондар тұйық, негізінде - анық, 3 қабырға аралықта төстің сол жағында фонендоскопты қатты басқанда, алдыға еңкейткенде жақсы естілетін систолодиастолалық шу анықталды. Пульс 93 рет, дем шығарғанда толымы әлсірейді. АҚҚ 110/85 мм с.Б) , тыныс жиілігі 24 рет. Рентгенде - жүрек екі жаққа кеңейген. ЭКГ - вольтаж төмен, шеткі және сол кеуде шықпаларында Т сермесі теріс. 3 күні жағдайы күрт нашарлады: тыныштық жағдайда ентігу, оң қабырға астындағы ауру сезімі. Цианоз, мойын веналарының білеуленуі, бауырдың ұлғаюы анықталды. АҚҚ 100/90 м с.Б) , пульс 120 рет, әлсіз, жұмсақ. Не дамыды?
А) миокард инфаркты
Б) миокардит
В) инфекциялық эндокардит
Г) ревматизм
Д) перикардит
66 жастағы науқасты жыл көлемінде төс артындағы ауру сезімінің ұстамалары мазалайды. Ұстама ұзақтығы 10-15 мин, түнде, таңертең алды пайда болады. Физикалық күштемені жақсы көтереді. Стенокардияның түрі?
А) тұрақты стенокардия 2 ФК
Б) үдемелі стенокардия
В) алғаш пайда болған стенокардия
Г) Принцметалл стенокардиясы
Д) тұрақты стенокардия 3 ФК
67 жастағы науқас, инженер, жедел жәрдем ауруханасына 1 сағаттан аса кеуде тұсындағы ауру сезімі мазалауға байланысты жеткізілді. Ауру сезімі басып, қысып ауырады, төс артынды, мойынға, жаққа, сол иыққа беріледі, отырғанда, нитроглицерин қабылдағанда басылмайды, тыныс алуға қатысты емес. 10 жыл АҚҚ 190/110 мм с.Б) көтерілуі байқалады. Қарап тексергенде тыныс жиілігі 20 рет, өкпеде сырыл жоқ. Пульс 80 рет, ретті. АҚҚ 150/90 мм с.Б) , басқа өзгерістер жоқ. Қандай диагноз?
А) миокард инфаркты
Б) аортаның сылынушы аневризмасы
В) тұрақты стенокардия
Г) ешқайсысы
Д) тұрақсыз стенокардия
63 жастағы науқаста орташа физикалық күштемеде жүрек тұсында ауру сезімі байқалайды, 2 апта бұрын ауру сезімі аз жүктемеде мазалай бастады. Ауруханаға түсердің алдында ауру сезімінің ұстамасы кешке тыныштық жағдайында пайда болып 1,5 сағ созылды. Нитроглицерин көмектеспеді, әлсіздік пен суық тер басты. Науқас ұстама басталғаннан 4 сағ соң ауруханаға жатқызылды. Диагноз қойыңыз?
А) үдемелі стенокардия
Б) Принцметалл стенокардиясы
В) тұрақты стенокардия
Г) миокард инфаркты
Д) аортаның сылынушы аневризмасы
Науқас 64 жаста, ауа жетпеу сезімі, тыныштық жағдайдағы ентігуге, көп мөлшерде көпіршікті алқызыл қақырық пен жөтелге шағымданады. Анамнезінде: артериалды гипертониямен 7 жыл ауырады, ретті гипотензивті терапияны қабылдамайды. Жағдайы 3 сағ бұрын нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған. Беті қызарған. Өкпесінде - перкуторлы қораптық дыбыс, өкпеде барлық аймақта - ірі және ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Тыныс жиілігі 30 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 100 рет минутынА) АҚҚ 210/100 м с.Б) , іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры ұлғаймаған. Дұрыс жауапты таңдаңыз?
А) бронх демікпесі, инфекциялық-аллергиялық түрі
Б) созылмалы обструктивті бронхит, өршуі
В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) спонтанды пневмоторакс
Д) артериалды гипертензия 3 дәрежесі. Гипертониялық криз 2 түрі. Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік. Өкпе ісінуі.


66 жастағы науқас, жедел жәрдемге эпигастрий аймағындағы күйдіріп ауру сезіміне, оның кеуденің сол бөлігіне берілуіне, жеңілдік әкелмейтін құсуға, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен - төс артындағы күйдіріп ауру сезімі жыл бойында 500 м жүргенде пайда болатыны анықталды. Аспиринді ретті емес қабылдаған. Соңғы 2 күнде ауру сезімі жиілеп, тыныштықта пайда болған, нитроглицеринмен басылған. Тамақтан соң (шашлық, 100 мл арақ) жоғарыда аталған шағымдар пайда болған. 10 жыл артериалды гипертониямен, 15 жыл созылмалы холецистит, панкреатитпен ауырады, емделмеген. Жеке фирмада қызмет етеді, алкогольді көп қабылдайды, күніне 1 қорап шылым шегеді. Тұқымқуалаушылық - анасында артериалды гипертензия мен қант диабеті. Жағдайы ауыр, терісі боз, ылғалды, еріндері аздап көгерген. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Тыныс жиілігі 18 рет. Жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес. ЖСЖ 64 рет, пульс 64, ырғақсыз. АҚҚ 140/90 мм с.Б) Іші жұмсақ, ауру сезімі жоқ. ЭКГ -да ритм синустық, 64 рет, жиі қарыншалық экстрасистолия, сол қарыншаның гипертрофиясы. QRS QR түрінде ІІ,ІІІ, aVF шықпаларында, ST сегменті доға тәрізді көтеріліп Т сермесіне жалғасады. V1- V3 шықпаларында ST изолиниядан төмен ығысқан. Дұрыс диагноз?
А) ЖИА) Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының, аралық перденің, жүрек ұшының субэндокардиалды инфаркты. Қарыншалық экстрасистолия. ҚЖ І. АҚ ІІ.


Б) ЖИА) Сол қарыншаның артқы диафрагмалдық ірі ошақты миокард инфаркты. Қарыншалық экстрасистолия. ҚЖ ІІ. АҚ ІІІ. Артериалдық гипертензия І, қатер 4)
В) Созылмалы алкогольді этиологиялы панкреатит, қайталамалы ағым, өршуі
Г) созылмалы тассыз холецистит, өршуі
Д) артериалдық гипертензия ІІ, қатер 4) Гипертониялық криз ҚЖ І.


69 жастағы науқас жедел жәрдемге басының ауруы, бас айналуы, жүрек қағуы, физикалық жүктемедегі ентігуге, төс артындағы нитроглицеринмен басылатын қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде - соңғы 3-4 жылда АҚҚ 170-180/90-100 мм с.Б) дейін көтерілуі, ал соңғы 2 жылда АҚҚ 180/80 мм с.Б) тұрақтануы анықталды. Осы кезден бастап төс артындағы ауру сезімінің болуы, күштеме кезіндегі ентігу мазалай бастады. Жағдайы қанағаттанарлық. Өкпесінде эмфизема көрінсітері. Жүрек солға ұлғайған, қан тамырлар шоғырының ендігі артқан. Аускультацияда - І тон жүрек ұшында ұяңданған, 2 тон қолқада әлсіреген. Боткин-Эрба нүктесінде жұмсақ, үрлемелі протодиастолалық шу естіледі. ЖСЖ 80 рет мин, ырғағы дұрыс. АҚҚ 180/80 мм с.Б) , пульс 80 рет, тез, жоғары. Бауыр, көк бауыр ұлғаймаған. ЭКГ - R сермесінің амплитудасы V 5-6 шықпаларында биік, S сермесі V1,2 -де терең, Т сермелері V4-6 шықпаларында биік, үшкір, Q V5,6 -де кеңейген. Сіздің диагнозыңыз?
А) ревматизм, активті фаза, 2 сатысы. Қайталмалы ревмокардит, аорта қақпақшасының жетіспеушілігі, үздіксіз қайталамалы ағым. ҚЖ І.


Б) ревматизм, активті фаза, 2 сатысы. Біріншілік ревмокардит, аорта қақпақшасының стенозы,жасырын ағым. ҚЖ І.


В) ЖИА) Зорығу стенокардиясы ФКІІ. Артериалды гипертензия 2, қатер 2, аорта қақпақшасының салыстырмалы жетіспеушілігі. ҚЖ І.


Г) Артериалды гипертония ІІ, қатер 3, аорта қақпақшасының салыстырмалы жетіспеушілігі.


Д) ЖИА) Тыныштық стенокардиясы, ФК ІІІ, артериалды гипертония ІІ, қатер 2 . ҚЖ ІІ.


62 жастағы науқас. Төс артындағы 1 сағаттан асқан, сол жауырын, мойынның сол бөліміне берілетін күйдіріп ауруы сезіміне, жүрек қағуына, күшті әлсіздікке, тершеңдікке, өлім үрейіне шағымданады. Анамнезінде - кенеттен ауырған, 2 сағ бұрын, көрсетілген шағымдар мазалаған. Қатты нервтік күйзеліспен байланыстырады. Екі рет нитроглицерин қабылдаған, уақытша жақсарумен. 7 жыл бойы қан қысымы көтеріледі. Қан қысымы көтерілгенде энам, диуретиктер, ал жүрегі ауырғанда нитроглицерин қабылдаған. Қарап тексергенде - орташа ауырлық жағдайда, есі анық. Терісі боз, суық тер басқан. Ауру сезімінен науқас ыңқылдайды. Өкпесінде тыныс везикулярлық, сырыл жоқ. Тыныс жиілігі 20 рет. Тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 108 рет, пульс 106 рет, толымы мен кернеуі қанағаттанарлық. Шеткі ісінуі жоқ. ЭКГ - синустық тахикардия - 105 рет, жиі суправентрикулярылқ экстрасистолия. QS V1-5 шықпаларында, ST V1-5 шықпаларында изолиниядан 6 мм көтерілген. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) ЖИА) Үдемелі стенокардия.


Б) ЖИА) Зорығу стенокардиясы ФК ІІІ
В) ЖИА) Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының бүйір қабырғасын қамтыған трансмуралды жайылмалы миокард инфаркты.


Г) ЖИА) Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының бүйір қабырғасын қамтыған ірі ошақты жайылмалы миокард инфаркты.


Д) ЖИА) Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының ұсақ ошақты миокард инфаркты
68 жастағы науқас ауа жетпеу сезімі, төс артындағы қысып, басып ауру сезіміне, жүрек қағуына шағымданып келді. Ұстама 2 сағ. жалғасудА) Күшті әлсіздік, тершеңдік, өлім үрейі мазалайды. Анамнезінде - жағдайы тәулік бойында нашарлаған, күштемеден кейін пайда болған ентігу ұстамасымен басталған, нитроглицеринмен басылған. Соңғы 2 сағ нитроглицерин көмектеспейді. Жедел жәрдем шақырған. 1993 ж миокард инфарктын өткерген, 15 жыл қан қысымы көтеріледі. Моносан, энам, диуретиктерді қабылдайды. Жүрегі ауырса - изокетті. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, есі анық ортопноэ. Терісі боз, суық тер басқан. Өкпесінде - тынысы қатаң, шашыранды құрғақ сырылдар, төменгі бөлімдерінде - ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Тыныс жиілігі 28 рет. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 114 рет, пульс 110 рет мин, аритмиялық. АҚҚ 170/90 мм с.Б) Іші жұмсақ. Ісінулер жоқ. ЭКГ - синустық тахикардия, 114 рет мин, Q III, aVR шықпаларында кең, терең, ST егменті III, aVR изолиниядан 4 мм жоғары, ІІІ, AVR шықпаларында Т сермесіне қосылады. Сіздің диагноз?
А) ЖИА) Зорығу стенокардиясы ФК ІІ.


Б) ЖИА) Үдемелі стенокардия.


В) ЖИА) Сол қарыншаның алдыңғы жайылмалы трансмуралды миокард инфаркты
Г) ЖИА) Сол қарыншаның артқы қабырғасының ірі ошақты миокард инфаркты
Д) ЖИА) Сол қарыншаның артқы қабырғасының ұсақ ошақты миокард инфаркты
Атеросклероздық табақшаның негізгі компоненті болып саналатыны:
А) тегіс бұлшық еттік жасуша
Б) эритроцит
В) тромбоцит
Г) фибробласт
Д) лейкоцит
Өкпе эмболиясы кезінде мәліметті зерттеу әдісі:
А) өкпе ангиографиясы
Б) өкпенің вентиляциялық сканирленуі
В) өкпенің перфузиялық сканирленуі
Г) артериалды қан газдарының анализі
Д) кеуде торшасының рентгенограммасы
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын өкпе тініндегі патологиялық өзгерістерге қарай эмфизематоздық және бронхтық түрге бөледі. Олар таза күйінде жеке дара сирек кездескенімен клиникалық көріністері арқылы ажыратуға болады. Төмендегі қандай клиникалық белгі осы екі түрге ортақ тән болады:
А) полицитемия
Б) бронходилятаторларға оң жауап
В) ентігу
Г) созылмалы жөтел
Д) гиперкапния
Өкпе эмболиясымен науқаста кездеспейтін клиникалық белгі:
Б) жүректің оң жақ бөлімдерінің жеткіліксіздігі
В) цианоз
Г) терең веналардың тромбозы
Д) брадикардия
60 жастағы науқаста протеинурия бар. Бүйрек биопсиясын жүргізуде абсолютті қарсы көрсеткіш болатыны:
А) диастолалық қысым 120 мм с.Б)
Б) кретинин деңгейі сарысуда - 2,5 мг% (қалыпта 0,8-1,4 мг%)
В) 65 жастан үлкен жас шамасы
Г) зәр тұнбасында нефротикалық синдром, каналшалық цилиндрлерсіз
Д) бұрын биопсия жүргізілуі
Қарт адамдарда пневмонияның қауіпті асқынуы болып саналатыны:
А) инфекциялық-токсикалық шок
Б) миокардит
В) перикардит
Г) өкпе эмфиземасы
Д) плеврит
Қарт жастағы созалаңқы ағымға байланыстысы:
А) кеш анықталуымен
Б) антибактериалды терапияның дұрыс тағайындалмауы
В) қарт және егде жас
Г) тыныс алу жүйесінің қосалқы ауруларының болуы
Д) барлық аталғандар
Қарт жаста қандай микроорганизмдер плеврит тудырады:
А) стафилококк
Б) көк ірің таяқшасы
В) пневмококк
Г) туберкулез таяқшасы
Д) барлық аталғандар
Плевриттің іріңдеуі байқалмайтыны:
А) өкпе туберкулезінде
Б) фиброздаушы альвеолитте
В) стафилококкты пневмонияда
Г) Фриндлер пневмониясында
Д) өкпе актиномикозында
Қарт жаста созылмалы өкпелік жүрек кездеспейтіні:
А) өкпенің созылмалы обструктивті ауруларында
Б) қайталамалы өкпе тромбоэмболиясында
В) туа пайда болған кеуде торшасының деформациясы
Г) Пиквик синдромында
Д) ошақты өкпе туберкулезінде
Наперстянка қабылдаған науқаста пароксизмалды тахикардия дамыды. Сіздің тактикаңыз?
А) наперстянка дозасын азайту
Б) наперстянканы алып тастау
В) наперстянка дозасын жоғарлату
Г) наперстянканы қалдырып, басқа антиаритмиялық препаратты қоса тағайындау
Д) аталғанның ешқайсысы
Созылмалы жүрек жетіспеушілгі кезіндегі жүрек гликозидтеріне толеранттылықтың төмендеуінің себебі:
А) миокардтың ауыр зақымдануы
Б) егде жас
В) бауыр және бүйрек жетіспеушілігі
Г) гипокалиемия
Д) барлық аталғандар
"73 жастағы қант диабеті мен подаграсы бар науқастың артериалды гипертониясын (АҚҚ 190/70 мм с.Б) , ЖСЖ 60 рет минутына ) емдеуде қандай препарат тиімді?
" А) клофелин
Б) дилтиазем
В) гипотиазид
Г) триампур
Д) анаприлин
Организмнің ерте қартаюын тежейтін механизмдер:
А) орталық нерв жүйесінің қызметінің жақсаруы мен организмнің стресстік жағдайларға төзімділігі
Б) жүрек-қан тамыр жүйесінің қызметінің жақсаруы
В) бұлшық -ет қызметінің темпінің төмендеуі
Г) иммунологиялық реактивтіліктің жоғарлауы
Д) барлық аталғандар
Ересектердегі нефротикалық синдромның жиі кездетін түрі:
А) біріншілік мембранозды гломерулонефрит
Б) липоидты нефроз
В) ошақты гломерулосклероз
Г) жарты ай тәрізді гломерулонефрит
Д) амилоидоз
Созылмалы панкреатитте ауру сезімін басу үшін қолданылмайтыны:
А) новокаин
Б) фентанил
В) баралгаин
Г) морфин
Д) анальгин
Созылмалы панкреатиттің өршуін көрсететін лабораториялық көрсеткіш:
А) лейкоцитоз
Б) аминотрансферазалар деңгеі
В) қан мен зәрдегі амилаза деңгейі
Г) сілтілі фосфатазаның деңгейі
Д) гипергликемия
Қандай белгі сол қарыншалық жетіспеушілікке тән:
А) мойын веналарының білеуленуі
Б) асцит
В) анасарка
Г) ортопноэ
Д) жүректік ісінулер
Қайтымсыз іркілмелі кардиомиопатияға алып келетіні:
А) тиреотоксикоз
В) созылмалы алкоголизм
Д) ешқайсысы
Аорта сағағының ауыр стенозының бір белгісі:
А) дөрекі систолалық шу
Б) ІІ тонның кұшейген аорталық компоненті
В) каротидтік пульсацияның кешігуі
Г) диастолалық шу
Д) ашылу сықыры
Гипертрофиялық кардиомиопатияда систолалық шу азаяды, егер:
А) Вальсальва сынамасын жүргізсе
Б) жатса
В) амилнитрат буымен дем алса
Г) тұрса
Д) жүрек гликозидтерін қабылдаса
Гипертрофиялық кардиомиопатияның диагностикасында көмектесетін әдіс:
А) кеуде торшасының рентгенографиясы
Б) жүректі катетеризациялау
В) талиймен сканилеу
Г) эхокардиография
Д) миокардтың биопсиясы
Жүректің ишемиялық ауруының қауіп факторына жатпайтыны:
Г) тұқымқуалаушылық
Д) темекі шегу
А) қан диабеті
Б) жоғары тығыздықты липопротеидтердің жоғары деңгейі
В) артериалдық гипертензия
Миеломды аурудың асқынуына жатпайтыны:
А) остеолиз
Б) бүйрек жетіспеушілігі
В) қанның тұтқырлығының артуы
Г) инфекция
Д) жүрек жетіспеушілігі
Өкпе эмболиясында кездеспейтіні:
А) гипоксия
Б) плевраның үйкеліс шуы
В) гиперкапния
Г) оң қарыншаның жетіспеушілігі
Д) терең веналардың тромбозы
Қуық асты безінің метаздаушы қатерлі ісігінде қолданылмайтын ем түрі:
А) орхиэктомия
Б) леупромид
В) эстрогендер
Г) кортикостероидтар
Д) соматостатин аналогтары
Сүт безінің қатерлі ісігінің болжам факторына жатпайтыны:
А) эстрогендік рецепторлардың жағдайы
Б) пре-және постменопауза
В) біріншілік ісіктің көлемі
Г) митоздың S фазасындағы ісіктік клеткалар санының азаюы
Д) қолтық асты лимфа түйіндеріне метастаз
Асцитте қолданылмайтын ем шарасы:
А) төсектік түзім
Б) диуретиктер
В) парацентез
Г) натрий қабылдауды шектемеу
Д) Левин шунты
Бүйректік жасушалы рагы бар науқаста анықталмайтыны:
А) бел аймағындағы пальпацияланатын ісік
Б) макро-микрогематурия
В) омыртқаның бел тұсындағы ауру сезімі
Г) анемия мен жалпы клиникалық симптомдар
Д) гемодиализді қажет ететін бүйрек жетіспеушілігінің дамуы
Бас пен мойын аймағының қатерлі ісігінің жиілігін артуын көрсетпейтіні:
А) алкогольді жиі қолдану
Б) көкбауыр
В) никель қосындыларымен үнемі жанасу
Г) В вирустық гепатиті
Д) темекі шегу
Өңештің қандай зақымдалуында қатты және сұйық тағаммен дисфагия көрінісі байқалатыны:
Б) ахалазияда
В) Шатцка сақинасында
Г) өңештің қатерлі емес стриктурасында
Д) ешқайсысы
А) өңеш карциномасында
Тітіркенген ішек синдромына тән тұжырым:
А) негізгі анықтамасы - лактаза жетіспеушілігі
Б) нервтік бұлшық еттік немесе гормоналдық жетіспеушіліктің болуы
В) иммундық жетіспеушіліктің болуы
Г) рак алды жағдай болып саналады
Д) негізгі клиникалық белгісі - нәжісті ұстай алмау
Золингер-Эллисон синдромымен көрінетін ісік қай жерде орналасады:
А) асқазанда
Б) он екі елі ішекте
В) лимфа түйіндерінде
Г) көк бауырда
Д) ұйқы безінде
Ишемиялық колиттің жиі анықталатын жері:
А) көк бауыр иілімі
Б) соқыр ішек
В) тік ішек
Г) сигма тәрізді ішек
Д) бауыр иілімі
Обструкцияға байланыссыз асқазан парезі мен асқазанның эвакуациясының бұзылысына әкелмейтіні:
А) антихолинергиялық препараттармен емдеу
Б) қант диабеті
В) ваготониядан кейінгі жағдай
Г) жүйелі склеродермия
Д) Helicobacter pyloris инфекциясы
Асқазанның қатерсіз ойық жараларының рентгенологиялық көрінісіне жатпайтыны:
А) асқазан қабырғасының контурында ішектің көрінуі
Б) ойық жара кратерінде жиналған асқазан қатпарлары
В) жара кратерінің маңындағы жазылмайтын, тығыз асқазан қабырғасы
Г) тегіс, дұрыс және домалақ пішінді жара кратері
Д) жара негізін айналып жатқан ісіңкі валик
Гастроэзофагальді рефлюкс ауруының ағымын нашарлататын немесе шақыратын факторларға жатпайтыны:
А) дилтиазем
Б) изосорбид динитрат
В) атропин туындылары
Г) хлорпропамидтер
Д) теофиллин
Алкогольді емес гепатиттің дамуы байланыссыз:
А) көктамыр арқылы жасанды тамақтанумен
Б) семірумен
В) амодаронмен емдеумен
Г) еюноцекльді операциямен
Д) қант диабетімен
Миокард инфарктына тән тұжырым:
А) трансмуралды инфарктың барлық жағдайының себебі - коронарлық тромбоз
Қандай көрсеткіш тыныс жолдарының обструкциясының жағдайын көрсетеді:
А) қалдық көлем
Б) 1 сек форсирленген тыныс шығару көлемі (ОФВ 1)
В) өкпенің форсирленген тіршілік сыйымдылығы (ФЖЕЛ)
Г) ОФВ1/ФЖЕЛ
Д) ешқайсысы
Тромбоциттердің қызметі бұзылмайтыны:
А) уремияда
Б) гемофилия А
В) аспиринді қабылдауда
Г) Виллебранд ауруында
Д) ешқайсысы
Теміржетіспеушілік анемияның диагностикасында анықталмайтыны:
А) боялған сүйек кемігінде темірдің болмауы
Б) сарысудағы ферритиннің төмен деңгейі
В) гипохромия мен микроцитоз
Г) 1 ай шамасында темір препараттарымен емдеуге жауап
Д) сүйек кемігін зерттеуде метабластардың анықталуы
Гемолизді көрсетпейтін клиникалық белгі:
А) сарысудың гаптоглобинінің төмендеуі немесе болмауы
Б) ретикулоциттердің санының жоғарлауы
В) сарысулық ЛДГ деңгейінің жоғарлауы
Г) эритроциттердің микроцитозы
Д) эритроциттердің өмір ұзақтығының азаюы
Гиперкоагуляцияны анықтауда маңызды:
А) ПВ АЧТВ қатынасы
Б) тромбоциттер саны
В) антитромбин деңгейі
Г) фибриноген деңгейі
Д) тромбопластин ингибиторын бағалау
65 жастағы 4 жыл бойы темір жетіспеушілік анемиямен бақыланатын науқаста (қансырау көзі анықталмаған) қақпа венасының тромбозы дамыды. Диагноз?
А) С витаминінің жетіспеушілігі
В) антифосфолипидті синдром
Г) Труссо синдромы
Д) ешқайсысы
60 жастағы ер адамды сол аяғының терең веналарының тромбозы бойынша варваринмен 1 ай ем жүргізілді. Науқаста оң аяғы мен оң иығында жаңа тромбоздың пайда болуы анықталды. Диагноз?
А) С витаминінің жетіспеушілігі
Б) пароксизмалды түнгі гемоглобинурия
В) антифосфолипидті синдром
Г) Труссо синдромы
Д) ешқайсысы
67 жастағы митралды стенозы бар әйелге варваринмен ем тағайындалды. 3- күні саны мен кеудесінде ауру сезімді қызару аймақтары пайда болды. Диагноз?
А) С витаминінің жетіспеушілігі
Б) пароксизмалды түнгі гемоглобинурия
В) антифосфолипидті синдром
Г) Труссо синдромы
Д) ешқайсысы
Артериалды гипертония фонында дамыған миокард инфарктының өкпе ісінуімен асқынуын емдеуде тиімдісі:
А) нейролептоанальгезия
Б) нитроглицериннің таблека түрі
В) көк тамырға бета-адреноблокаторларды енгізу
Г) бета-адреноблокаторлардың таблетка түрі
Д) АПФ ингибиторлары
Астматикалық жағдайдың алғашқы сатысында глюкокортикоидтарды тағайындаудағы қарсы көрсеткіш:
А) артериалдық гипертонияның ауыр ағымы
Б) қан айналым жетіспеушілігінің ІІІ сатысы
В) нефрит
Г) асқазан мен 12 елі ішектіңойық жара ауруы
Д) қарсы көрсеткіш жоқ
Тыныс алу органдарының қандай ауруында плевраның үйкеліс шуы естіледі:
А) пневмония
Б) бронхоэктаз ауруы
В) құрғақ плеврит
Г) өкпе туберкулезі
Д) бронх демікпесі
Қандай ауруда көп мөлшерде көбікті қақырық бөлінеді:
А) брон демікпесінде
Б) бронхоэктаз ауруында
В) өкпе ісінуінде
Г) өкпе туберкулезінде
Д) пневмонияда
Астматикалық статустың 2 сатысының негізгі белгісі:
А) цианоздың айқындылығы
Б) мойын тамырларының білеуленуі
В) тахикардия
Г) қатаң тыныс
Д) өкпеде тыныс шуларының естілмеуі
Көк бауыр жарылғанда қан жиналатыны:
А) іш қуысында
Б) сол қабырға астында
В) кіші жамбас астауында
Г) оң қабырға астында
Д) ретроперитонеумда
Қандай ауруға бүйрек коликасының ұстамалары негізгі белгі болады:
А) бүйрек ісігі
Б) зәр тас ауруы
В) нефроптоз
Г) созылмалы пиелонефрит
Д) паранефрит
Жедел зәр шықпау кезіндегі жүргізілетін шұғыл шара:
А) қуықты катетеризациялау
Б) қуыққа тұрақты жыланкөз жасау
В) зәр айдағыш препараттарды тағайындау
Г) анальгетиктерді қолдану
Д) бел тұсына құрғақ жылу қою
Ойық жара ауруының өршуіне тән.


А) қалтырау, жүрек айну, пальпацияда ауыратын жұмсақ іш
Б) эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, ақ өңезбен жабылған тіл, құрғақ немесе ылғалды
В) эпигастрий аймағындағы қатты, "пышақ сұққандай"ауру сезімі, құсу
Г) бел аймағына берілетін эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, құсу
Д) бүкіл іштегі ауру сезімі, құсу, іштің шеткері бөлімдерінің тұйық дыбыс естілуі
Асқазан мен 12 елі ішектің ойық жарасының тесілуінің кезеңдері:
А) перитонит, интоксикация, реконвалесценция
Б) ауру сезімді, шок, перитонит
В) шок, жалған жақсару, шок
Г) перитонит, жалған жақсару, шок
Д) эндотоксикоз, шок, жалған жақсару
Плевриттің қандай орналасуында жүрек тұсында ауру сезімі байқалады:
Плевриттің қандай орналасуында жүрек тұсында ауру сезімі байқалады:
Б) диафрагмальді
В) парастерналды
Г) диафрагма асты
Д) парамедиастиналды
Парамедиастиналды плевритте қандай симптом байқалмайды:
А) жүрек тұсындағы сыздап ауру сезімі
Б) мойын веналарының білеуленуі
В) дисфагия
Г) шулы тыныс алу
Д) барлығы
Қарт жаста созылмалы өкпелік жүрек кездеспейтіні:
А) өкпенің созылмалы обструктивті ауруларында
Б) қайталамалы өкпе тромбоэмболиясында
В) туа пайда болған кеуде торшасының деформациясы
Г) Пиквик синдромында
Д) ошақты өкпе туберкулезінде
Наперстянка қабылдаған науқаста пароксизмалды тахикардия дамыды. Сіздің тактикаңыз?
А) наперстянка дозасын азайту
Б) наперстянканы алып тастау
В) наперстянка дозасын жоғарлату
Г) наперстянканы қалдырып, басқа антиаритмиялық препаратты қоса тағайындау
Д) аталғанның ешқайсысы
Артериалды гипертония подаграмен үйлескен егде жастағы науқастарға тағайындалмайтыны:
А) резерпин
Б) пропранолол
В) допегит
Г) гипотиазид
Д) диакарб
Артериалды гипетония қант диабетімен үйлескен егде жастағы науқастарға тағайындалмайтыны:
А) спиринолактон
Б) тиазидті зәр айдағыштар
В) бета-адреноблокаторлар
Г) альфа-адреноблокаторлар
Д) АПФ ингибиторлары
Миокард инфарктында жиі фибрилляцияға алып келетін себеп:
А) синустық тахикардия
Б) толық АВ бөгеме
В) қарыншалық пароксизмалды тахикардия
Г) суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия
Д) жыпылықтаушы аритмия
Жедел миокард инфарктында өмірге қауіпті аритмиялардың алдын алу мақсатында тағайындалатыны:
А) кордарон
Б) верапамил
В) фибринолизин
Г) промедол
Д) лидокаин
65 жастағы науқаста 2 жылғы ремиссиядан кейін 12 елі ішектің ойықжарасының өршуі (ФГДС нақтыланған) анықталды. Ауру сезімі мен қышқылмен құсу бар. Қандай препарат тағайындайсыз:
А) мотилиум
Б) одестон
В) атропин
Г) промедол
Д) анальгин
Артериалды гипертония ойық жара ауруының өршуімен үйлескенде қандай препарат таңдалады:
А) адельфан
Б) коринфар
В) кристипин
Г) резерпин
Д) эналаприл
Көп жылдары бойы бауыр ауруымен ауыратын егде жастағы науқас бауыр ішілік холестаз белгілерімен келіп түсті. Қандай көрсеткіш оны дәлелдейді:
А) трансаминазалардың жоғарлауы
Б) гамма-глобулиндердің жоғарлауы
В) жалпы билирубиннің жоғарлауы
Г) сарысудағы липопротеидтер деңгейінің төмендеуі
Д) сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарлауы
Созылмалы панкреатит өршуінің критерийі емесі:
А) ЭТЖ үдеуі
Б) гипербилирубинемия
В) гиперферментемия
Г) гиперкалиемия
Д) артралгия
68 жастағы науқасты ұзақ уақыт оң қабырға астындағы ауру сезімі мазалайды. Зерттегенде сарғаю жоқ, Ортнер симптомы оң, субфебрильді температура, ЭТЖ 35 мм /сағ. Сіздің диагнозыңыз?
А) өршу сатысындағы ойық жара ауруы
Б) созылмалы гепатит
В) созылмалы панкреатит, өршуі
Г) гастродуоденалды рефлюкс
Д) созылмалы холецистит
Емделмеген асқынбаған іркілмелі жүрек жетіспеушілігі бар науқаста анықталатыны:
А) зәрде натрийдің артуы
Б) зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауы
В) хлоридтер деңгейінің жоғарлауы
Г) альбуминурия
Д) ешқайсысы
Жүрек лақтырысын қандай ауру жоғарлатады?
А) микседема
Б) тахисистолалық жыпылықтаушы аритмия
В) констриктивті перикардит
Г) тиреотоксикоз
Д) ешқайсысы
Емге рефрактерліктің дамуы салдарынан жүрек жетіспеушілігінің артуының себебі:
А) наперстянканы жеткіліксіз тағайындау
Б) наперстянканы асыра тағайындау
В) диуретиктерді дұрыс қолданбау
Г) кальцийді асыра қолдану
Д) ешқайсысы
Жыпылықтаушы аритмия кезінде қарыншалар жиырылуы ретті болады, егер:
А) толық АВ бөгеме болса
Б) айқын АВ богеме болса
В) қарыншалық тахикардия болса
Г) Гисс будасының сол аяғының бөгемесі болса
Д) ешқайсысы
Билиарлы цирроздың тән белгісі:
А) қатерлі ағым
Б) айқын гепатомегалия
В) механикалық емес сарғаю
Г) сарысу липидтерінің жоғарлауы
Д) ешқайсысы
Пациент 74 жаста, қозғалысы нашарлай басталды, баяуланаған, ал сол қолының дірілі пайда болады. Клиникалық тексеру (қанның биохимиялық талдауы, терапевт, окулист, ЭКГ) айқындамасының маңызы бар денсаулық жағдайынана ауытқуы.Қандай болжама диагноз барынша ықтимал?
А) Паркинсон ауруы
Б) Альцгеймер ауруы
В) Пик ауруы
Г) ми ісіктері
Д) тамырлы псевдопаркинсонизм
Деменцияға неғұрлым нақты анықтама беріңіз:
А) ауру, ми қыртысының деструкциямен және атрофиямен сипатталады
Б) ауру, сипатталатын гепатоцеребралды дистрофиямен
В) экстрапирамидті мотор жүйесінің дегенеративті ауруы
Г) процесс сипатталатын жартылай тозуымен психикалық қызметінің
Д) үдеріс тозуымен сипатталатын барлық психикалық іс-әрекетінің
Экстрапирамидті жүйенің зақымдануы қай ауруда кездеседі?
А) Альцгеймер ауруы
Б) Пик ауруы
В) сенильді деменция
Г) Паркинсон ауруы
Д) прогерия
Деменция ауырлығының жеңіл сатысын қандай нақты анықтамамен сипаттаймыз?
А) қолда бар бұзылыстарға сынның болуы
Б) қоршаған әлемге сынның болуы
В) бұзылыстарға сынның болуы
Г) жеке ядроның ыдырауы
Д) әлеуметтік бейімделудің бұзылуы
Паркинсонизм қозғалыс бұзылуына барынша тән сипаттама қандай?
А) феномен «тісті доңғалақ»
Б) диафрагманың әлсіздігі
В) салбыраңқы табан
Г) салбыраңқы қол
Д) ауыспалы ақсақтық
72 жастағы қарт шағымдары: шаршағыштық,булшық ет әлсіздегі, жиі қулап қалу.Амбулаториялық жағдайда тексерілгенде: Егделік астения (Frailty),саркопения синдромы –диагнозы қойылған.Қай емдеу әдісі саркопения синдромында жиі қолданылады?
А) химиотерапия
Б) кинезотерапия
В) диетотерапия
Г) реабилитация
Д) дәрі –дәрмек ем
Қарттық астения (Frailty) кезінде метаболикалық синдромның дамуының ен мүмкін себебі?
А) полиморбидтілік
Б) полипрагмазия
В) дұрыс тамақтанбау
Г) физикалық активтіліктің төмендеуі
Д) гиперурикемия
Қарттық кезде, келтірілген синдромдардың қайсысы сынықтардың дамуына ең мүмкіні болып табылады?
А) афазия
Б) апраксия
В) саркопения
Г) мальнутриция
Д) мальабсорбция
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 63 жасар қарт келесі шағымдарымен келді: тез шаршау,әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, бірнеше жылда 4кг азып кету. Анамнезінде: зиянды әдеттері жоқ. Объективті: ойы шатасқан, күндерді шатастырады, есте сақтауының төмендеуі.
А) ноотропты препараттар
Б) антипаркинсондық препараттар
В) орталық холинолитиктер
Г) трициклді антидепрессанттар
Д) В тобының препараттары
Егделік астенияны (Frailty) қай аурулармен барынша дифференциялауға болады?
А) бас миының қан-тамыр аурулары
Б) Альцгеймер ауруы
В) инволютивті параноид
Г) шизофрения
Д) психоз
65 жасар қарт бұлшықеттік күшінің төмендеуіне,физикалық белсенділіктің төмендеуіне, дене массасының төмендеуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене кызуы калыпты, ТАЖ-19 рет мин, АҚ120/80 мм сБ) Бойы 150, салмағы-47 кГ) Қарттық астенияның қай клиникалық синдромы барынша мүмкін?
А) мальнутриция
Б) саркопения
В) метаболикалық процестің төмендеуі
Г) ойлау белсенділіктің төмендеуі
Д) физикалық белсенділіктің төмендеуі
70 жасар қарт тәбетінің төмендеуіне, дәм сезудің төмендеуіне, салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Осы жағдайы 4 айдың көлемінде жалғасудА) Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ТАЖ 20 рет мин. АҚ 125/75 мм сБ) Қарттық астенияның қай клиникалық синдромы барынша мүмкін?
А) мальабсорбция
Б) мальнутриция
В) саркопения
Г) физикалық белсенділіктің төмендеуі
Д) метаболикалық процестің төмендеуі
Мальнутриция синдромы барынша немен сипатталады ?
А) гиперхолестеренемиямен
Б) гиперальбуминиямен
В) гипохолестеренемиямен
Г) дене салмағы индексінің жоғарылауымен
Д) семіздікпен
"Саркопения" синдромы сипатталады:
А) остеоартроз
Б) остеоартрозбен қосарланған остеопороз
В) бұлшықет массасының азаюы
Г) физикалық пен ой белсенділіктің төмендеуі
Д) физикалық белсенділіктің төмендеуі
Егделік астения синдромының құрамына кіреді:
А) гипертонус
Б) саркопения
В) мальабсорбция
Г) физикалық белсенділіктің жоғарылауы
Д) гиперсекреция
Егделік астения (Frailty) кезінде организмнің көбінесе зақымдалатын жүйесі?
А) жүрек-қан тамыр
Б) сүйек-бұлшықет
В) тыныс алу
Г) жүйке
Д) эндокриндік
Қарт пациент Ж., 74 жас. Соңғы 3жыл аралығында стенокардиямен аурады соңғы 2-3 аптада гипертоникалық криз байқалған стенокардияның шабуылы жиилескен дәрігерге жағдайының нашарлауына байланысты.Объективті: өкпенің сырылыжоқ тыныс алуы минутына 20 жүрек ритмы дурыс жүрек соғуы минутына 100, қан қысымы 155/100 мм сым бағ. Төмендегі қай дарілерді тағайындаған дұрыс?
А) бета-адреноблокатолар
Б) кальций каналдарының антагонистары
В) ААФ ингибиторлары
Г) ілмектік несеп айдатқы
Д) ангиотензин II рецептор блокаторлары
Әйел О., 60 ж. Есте сақтау қабілетінің төмендеген. кун, апта, қазіргі қандай жыл екенінде айта алмады. Қандай диагностикалық ең қарапайым тест болып науқастың және оның туысқандарына қол жетімді табылады?
А) MMSE-тест
Б) Mini-Cog-тест
В) MoCA-тест
Г) сағаттың суретін салу
Д) геометриялық фигураларды салу
Қарт пациент А) , 72) Анамнезінде: ми қан айналымының жіті бойынша геморрагикалық типті ми кан бұзылуы.Терең оң жақты гемипарез. Үйде тексеру кезінде: жалпы жағдайы орта дәрежелі ауырлықта, санасында, байланыс қиын-сөйлеу тілінің бұзылуы. Тері жабындылары қалыпты түсте, тазА) Әзірлеу үшін жеке оңалту бағдарламасын және науқасқа күтім жасау ең бірінші кезектегі болады:
А) дәрігер-реабилитологты шақыру
Б) пациентті гериатриялық бағалау
В) науқасты әлеуметтік статусын бағалау
Г) өзіне өзі қызмет көрсету қабілетін бағалау
Д) нейрооңалту бөлімшесіндеемдеуге жатқызу
75 жастағы қарт науқастың тізе буындары физикалық жүктемеде ауруы мен крепитациясы байқалады, ЭТЖ сағатына 17 мм-, ревматоидты фактор теріс, зерттеуде буындық саңылау сәл тарылған және көптеген остеофиттер көрінеді. Сіздің диагноз:
А) реактивті артрит
Б) подагра
В) жүйелі қызыл жегі
Г) остеоартроз
Д) ревматоидты артрит.


75 жастағы науқаста тізе буынының ауруы, ісінуі, жергілікті температурА) Қарап тексергенде: тізе буынының деформациясы мен қозғалыс кезінде крепитация байқалады. Қан анализінде: ЭТЖ 17 мм/сағ. Тексергенде буындық саңылаудың тарылуы, остеосклероз, жиектік остеофиттер көрінеді. Диагноз қандай?
А) остеоартроз, синовит
Б) подагра
В) ревматоидты артрит
Г) Бехтерев ауруы
Д) Рейтер ауруы
Инфаркттен кейінгі 78 жастағы науқаста сойлегенде ентігу, түнде ауа жетпеу, ісіну пайда болды. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр, ортопное Тынысы минутына 28. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл естіледі. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ минутына 96. АҚ 130/75 мм с.Б) , бауыры үлкейген, 4 см шығып тұр. Аяқтары ісінген. Диурез азайған. Жүрек жетіспеушілігінің қай кезеңі екенін көрсетіңіз
А) І СЖЖ
Б) ІІ А СЖЖ
В) ІІ Б СЖЖ
Г) ІІІ СЖЖ
Д) О СЖЖ
Егде адамдағы іш қатуды емдеу жолдарын көрсет
А) Мөлшерлі гимнастика, ішті уқалау, физиоем
Б) Ішті өткізетін дәрі қабылдау
В) Прокинетик қабылдау
Г) Серотонин рецепторы бар және осыған жуық дәрі қабылдау
Д) Нәрлік талшығы мен сулы теңгерімі бар азықты дұрыс пайдалану
Егде жаста остеопороздың дамуына әкелмейтін факторлар (әсерлер)?
А) Ішімдікті мөлшерден көп пайдалану,темекі шегу
Б) генетикалық факторлар .


В) Кальций тапшылығы
Г) Глюкокортикоидтарды ұзақ қолдану
Д) Қабынуға қарсы стероид емес дәрілерді ұзақ қолдану
Егде адамдардағы стенокардия (жүрек қыспасы) ұстамасының сипаттамасы
А) күшті ауруын сезіну
Б) Ауруды сезіну белгілерінің атипті таралуы
В) айқын вегетативтік жүйе белсенділігінің артуымен қосарланады
Г) ұзақтығы 5 минуттан аспайды
Д) ауырсыну тек қыспа сипатында болады
«Егделік астения» (Frailty) түсінігі барынша неге мұқтаждықты көрсетеді?
А) стационарлық емге
Б) күтімге
В) реабилитацияға
Г) профилактикаға
Д) санаторлық емге
Остеоартроз диагнозын қоюға ең ықтималы қайсысы:
А) синовиялдық қуыста айқын қабынған жалқықтың (экссудаттың) болуы
Б) рентгендік суретте остеофиттің болуы
В) таңертеңгі қозғалудың ұзақ бөгелуі
Г) жас пациент
Д) ревматоидтық түйіннің болуы
Гериатрға консультациялық қабылдауға А) атты 88 жастағы қарт науқас жарым-жартылай жадын жоғалтуға, ұйқысының бұзылуына, жалғыздық сезіміне және керексіздігін сезінуге шағымданып келді. Қай маманның кеңесі қосымша зерттеу үшін барынша қажет?
А) невропатолог
Б) ЖДТ дәрігері
В) терапевт
Г) психолог
Д) нейрохирург
Гериатр дәрігердің консультациясына 88 жастағы К есімді ер кісі жадының жиі жоғалтуға, ұйқы бұзылуына, жалғыздық сезіміне, ешкімге керексіз сезіміне шағымданып келді. Зерттеудің қай түрін ең бірінші жүргізу керек?
А) эхоэнцефалография
Б) қанның жалпы және биохимиялық анализі
В) ми тамырларының УДЗ
Г) бас миының МРТ
Д) сомнография
Гериатриялық науқастарды емдеу кезінде полипрагмазия дамуының себебі қандай?
А) полиморбидтілік
Б) бүйректік сүзілудің жоғарылауы
В) бауырда метаболизмнің қарқындылығы
Г) цитохром Р450 белсенділігінің жоғарылауы
Д) айналымдағы қан көлемінің жоғарылауы
Полипрагмазия деген не?
А) науқаста бір-бірін асқындыратын бірнеше аурудың болуы
Б) науқаста бірнеше асқынулардың болуы
В) науқасқа әрілік заттарды бірнеше жолмен енгізу
Г) науқаста бір уақытта бірнеше аурудың пайда болуы
Д) бір ауруға байланысты бір уақытта көп дәрілік заттарды тағайындау
Қарт науқас жалпы тәжирибие дәрігерін үйге шақырған. Шағымдары: шаршағыштық,бас айналу,тәбеттің төмендеуі, жиі қулап қалу.Анамнезінде:ЖИА, АГмен диспансерлік бақылаудА) Обьективті: жағдайы қалыпты. Өкпесінде сырыл жоқ. АҚҚ 130/90 мм.рт.сын.,ЖС-86 соққылар минутынА) Алғашқы Диагноз қойыныз.


А) Альцгеймер ауруы
Б) егделік астения (Frailty)
В) артериалды гипертензия
Г) қан айналым энцефалопатиясы
Д) Паркинсон ауруы
Метаболикалық процестің және физикалық белсенділіктің интенсивтілігінің төмендеуі қайсысының салдары?
А) мальнутриция
Б) мальабсорбция
В) перфорация
Г) физикалық белсенділіктің жоғарылауы
Д) саркопения
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 63 жасар ер кісі келесі шағымдарымен келді: тез шаршау,әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, бірнеше жылда 5 кг арықтаған. Анамнезінде: зиянды әдеттері жоқ. Объективті: ойы шатасқан, күндерді шатастырады, есте сақтауының төмендеуі. Қандай жағдайға бұл көріністер барынша тән?
А) үдейтін деменция
Б) егделік астения (Frailty)
В) Альцгеймер ауруы
Г) Паркинсон ауруы
Д) ми қантамырлары бұзылысына
Қарт пациент үйіне жалпы тәжірибелік дәрігерді келесі шағымдармен шакырды: арықтау, жүрісінің өзгеруі, бұлшықеттерінің күші төмендеуі, әлсіреу, жиі құлап қалуғА) Науқастың айтуынша бұл көріністер бірнеше айдан бері байқалудА) Объективті: Тері жабындылары таза, бозарған. Өкпесінде тыныс алуы қиындаған, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚҚ 125\70 мм.сын.бағ., пульс- 76 р\мин. Сіздің алғашқы диагноз?
А) егделік астения (Frailty)
Б) егделік деменция
В) прогрессивті паралич
Г) Паркинсон ауруы
Д) бас миының дегенеративтік ауруы
Қарт пациент Шағымдары: кеудесіндегі қысып ауырсыну сол жақ қолға таралуы, ауру 500 метрлік қашықтыққа журген кезде пайда болып, физикалық жүктемеден кейін ентігу. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, жүрек тондары тұйықталған, ритмы дурыс, жүрек соғуы минутіне 88, қан қысымы 130/80 мм сым бағ. Қаның лабараторды зерттеуінде -лейкоциттер 3,6х109/л. ЭКГда кеуде сымдарында Т теріс. Сіздің тактика?
А) ауруханаға жедел жатқызу
Б) ауруханаға жоспарлы жатқызу
В) диспансерлік бақылау
Г) үйде активті бақылау
Д) күндізгі стационар
Ер адам Н., 85 жаста, бүгінгі күнді, айды, жылды, аптаны ұмытып қалады. Науқасты зерттегенде қабылдауынан, назар, санау, есте сақтау қабілеті және сөйлеу күрт нашарлауын көрсетеді. Диагностика және бағалау мақсатында когнитивті бұзылыстары ең жиі қолданылады:
А) MMSE W.S. Arams (1995) шкаласы
Б) Lawton M.P. IADL (1995)шкаласы
В) KatzADL (1995)шкаласы
Г) William B) A) (1995)шкаласы
Д) Ватерлоу шкаласы
Қарт пациент Гериатриялық қабылдаудА) Шағымдары дене салмағының жоғалтуы, айқын әлсіздік және жоғары шаршағыштық. Қарап тексергенде: Бартел шкаласы бойынша дене белсенділігі төмендеуі. Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?
А) саркопения 
Б) егделік астения (Frailty)
В) остеопороз 
Г) мальнутриция 
Д) метаболитикалық индексінің төмендеуі
Қайсысы паллиативті науқастардағы деменцияның айқын себебі болып табылады?
А) Паркинсон ауруы
Б) Альцгеймер ауруы
В) Гиршпрунг ауруы
Г) Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
Д) Бругада синдромы
Альцгеймер ауруы бас мидағы қандай өзгерістермен айқын байланысты?
А) дофаминнің түзілуінің бұзылуы
Б) бас мида дофаминнің жинақталуы
В) тау-ақуызының жеткіліксіз фосфорлануы
Г) АРР ақуыз-ізашар фрагменттерінің жинақталуы
Д) қабықта ацетилхолиннің жоғары болуы
Жасы үлкен адамдарда асқынған гипертониялық кризде АҚ төмендету тактикасы:
А) Сағатына 10%
Б) Сағатына 15%
В) Сағатына 25%
Г) Сағатына 40%
Д) Сағатына 50%
77 жаста пациентте, ЭКГ- Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы. Осы патологияға ең тән ЭКГ:
А) V1-V2 мен I, AVL тіркемедерде Т теріс
Б) V1-V2 rSR
В) QRS 0.1сек аз I, AVL,
Г) Терең S I, AVL,V5-V6
Д) 1, AVL, V5-V6 тіркемелерде R тісшесі кеңейген
Егде жастағы науқаста, ЭКГ: Гисс шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы. Сәйкес келетін ЭКГ өзгерістер:
А) V5-V6 T теріс
Б) rSR V1-V2
В) QRS аз 0.1сек I, AVL,
Г) Терең S I, AVL,V5-V6
Д) 1, AVL, V5-V6 тіркемелерде R тісшесі кеңейген
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің классикалық триадасы:
А) Терең дем алу, жөтел қақырықты , ентігу кезінде кеуде аймағындағы ауру сезімі
Б) Төс артындағы ауырлық, ентігу және жұрек қағу
В) Ентіу, әлсіздік, аяқ ісінуі
Г) Гепатомегалия, асцит және портальды гипертензия
Д) Түнгі уақытта ентігу ұстамалары, жөтел және жүрек қағуы
Егде 77 жастағы А) науқастың АҚ жоғары болуына байланысты өкпенің ісінуі дамыған, төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы тиімді?
А) Мезатон
Б) Изокет
В) Допамин
Г) Обзидан
Д) Добутамин
Қарт науқастың шағымы: бас ауруына, көз алдында шыбын үймелеуіне, жүрек қағуына шағымданады. Қарап тексергенде: көп тамақтанады, АҚҚ 160/100 мм. сБ) Б) , пульс 100 рет минутына, жүрек тондары бәсеңдеген, аортада екінші тон акценті естіледі. ЭКГ: R тісшесі V4 те 25 мм, S тісшесі V1, V2 де 20 мм. Көз түбінде: артериолалардың тарылуы. төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы тиімді
А) Бисопролол
Б) Доксазозин
В) Кандесартан
Г) Моксонидин
Д) Фуросемид
Ер адам 67 жас, трансмуралды инфаркты болғаннан кейін 7 –ші күні пароксизмді жыбыр аритмия дамыған. Қарап тексергенде: Жалпы жағдайы ауыр, ТЖ 22 рет 1мин, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақсыз, кеуденің сол жақ бөлігінің 4 қабырға аралығында прекардиальді пульсация анықталады, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, пульсация аймағында «ысқырықты шу». Диагнозды нақтылауда қандай зерттеу әдісі маңызды болып келеді?
А) Коронарография
Б) ЭхоКГ
В) Кеуде қуысының рентгенографиясы
Г) ЭКГ
Д) Стресс ЭхоКГ
Ер адам С. 75 жас, шағымдары бас айналуы, жиі есінен тану мен күштемемен байланысы жоқ кеуде қуысын қысатын құрысу ұстамалары болады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ 35 рет 1 мин. ЭКГ - толық атриовентрикулярлы блокадА) Кардиостимулятор қойғанға дейін қандай дәрі тағайындау керек?
А) Обзидан
Б) Атропин
В) Изоптин
Г) Новокаинамид
Д) Лидокаин
Егде 75 жастағы науқаста ЖИА бар, синусты түйіннің әлсіздік синдромы дамыған. Емге төмендегі антиангиналді дәрілердің қайсысы тиімді болып келеді?
А) Пропанолол
Б) Конкор
В) Верапамил
Г) Амлодипин
Д) Изоптин
Шумақ фильтрациясының жылдамдығы (ШФЖ)<60мл/мин болса созылмалы буйрек ауруы диагностикасында нені көрсетеді?
А) 50% артық нефронның өлуі
Б) ШФЖ-ның жеңіл төмендеуі
В) 60% артық нефронның өлуі
Г) қалыпты ШФЖ
Д) бүйрек жеткіліксіздігі
Төмендегі әрекеттерің қайсысы қартаю мәселесі бойынша II Мадридтық халықаралық әрекеттер жоспарының Басым Бағытына кіреді?
А) әлеуметтік қамқор
Б) кірістерді кепілдеу
В) қоғам өміріне белсене қатысу
Г) оны қамтамасыздандыратын адамдардың сүйемелдеуі және күтімі
Д) медициналық көмекке тең құқылы қол жеткізу
Әлеуметтік геронтологияның мәселелеріне жатады:
А) жасқа байланысты ауруларды диагностикалау және емдеу
Б) психикалық патологиялпрдың туындау себептері
В) қартаюдың демографиялық қырлары
Г) «әлеуметтік» ауруларды диагностикалау және емдеу
Д) отбасыдағы қарым-қатынастардың құқықтық және экономикалық қырлары
Төменде келтірілген факторлардың қайсысы қартаюдың эндогендік факторларына жатады
А) стресс жәнеинтоксикациялар
Б) үйлесімсіз тамақтану
В) гиподинамия
Г) инфекциялар
Д) генетика
Қай жас Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау Ұйымының жіктемесі бойынша «қарт» терминіне сай?
А) 45-55 жас
Б) 65 жас және одан жоғары
В) 75 – 89жас
Г) 60-74 жас
Д) 90 жас және одан жоғары
Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау Ұйымының жіктеуі бойынша 75 жастан жоғары жасты атайды;
А) құрметті
Б) егде жас
В) қарт жас
Г) ересек
Д) қорытынды
Ұзақ уақыттық күтімді ұйымдастыруды талап ететін қарт кісілердің өрістеуші ауруы
А) гемофилия
Б) Шенлейн-Генох ауруы
В) темір тапшылықты анемия
Г) Альцгеймер ауруы
Д) пневмония
Аурулардың қайсысы паллиативтік көмекті талап ететін жасқа байланысты ауру болып табылады?
А) жүректің ревматикалық ауруы
Б) ревматоидтық полиартрит
В) Вегенер ауруы
Г) Альцгеймер ауруы
Д) Крон ауруы
Дүниежүзілік Денсаулық Сақтау Ұйымының жіктемесі бойынша 60-74 жастың анықтамасы:
А) құрметті
Б) егде жас
В) қарт жас
Г) ересек
Д) қорытынды
Паллиативтік науқастарға күтімнің негізгі мақсаты болып табылады?
А) науқас үшін максималды ыңғайлы жағдай жасау
Б) науқас қойған барлық шарттарды максималды орындау
В) науқастың туыстары үшін максимальді ыңғайлы жағдай жасау
Г) осы нозологияға талап етілетін емдеудің барлық формаларын максималды ұсыну
Д) науқас талап еткен барлық фармакологиялық құралдарды максималды жеткізу
Төмендегі жауаптардың қайсысы ДДСҰ ға паллиативтік көмек көрсетудің басталуы үшін сай келеді?
А) ауырсыну синдромы туындаған сәттен бастап
Б) емделмейтін ауруларға диагноз қойған сәттен бастап
В) науқастың немесе оның туыстарының талабы бойынша
Г) науқастың өз-өзіне қызмет көрсету мүмкін болмағанда
Д) науқаста туыстардың болмауы
Адамның өмір ұзақтығына қай фактор едәуір әсер етеді?
А) өмір салты
Б) кәсіби өтілі
В) білім деңгейі
Г) туған жері
Д) гендерлік тиістілік
Қартайғанда биологиялық жасты бағалаудың негізгі критерийлері?
А) функционалды көрсеткіштердің физиологиялық нормадан ауытқуы, маңызды өмірлік қызметтердің бұзылуы
Б) диастолалық қан қысымының деңгейі, қан анализі
В) еңбекке жарамдылық, аурулардың болуы
Г) өмір салты және тамақтану, аурулардың болуы
Д) отбасындағы жағдай және өмір салты
Төменде келтірілген аудармалардың қайсысы латынша «pallium» сөзінен шыққан "паллиативтік" терминінің мәні?
А) үй
Б) плащ
В) тамақ
Г) күтім
Д) көмек
Әлеуметтік көмекте паллиативтік науқастардың негізгі қажеттіліктері:
А) күтім бойынша қызметкердің тәулік бойылық көмегі
Б) тағам әзірлеу, тамақтандыру және азық-түлік жеткізу
В) мүлікті мұрагерлікке алу бойынша құжаттарды рәсімдеу
Г) әлеуметтік-тұрмыстық және заңды қызметтер
Д) әлеуметтік қызмет көрсетумен дистанциялық байланыс орнатуда көмек
БДҰ (ВОЗ) жіктемесіне сай "егде" жасты көрсетіңіз
А) 60-64 лет
Б) 65-69
В) 70-74
Г) 75-89
Д) 90-100
Паллиативті көмектің негізгі мақсаты неде?
А) өмір жасын ұзарту
Б) пациенттің қалауынша өмір жасын қысқарту
В) әлеуметтік көмек көрсету
Г) науқастың сауығып кетуін қамтамасыз ету
Д) ауру ағымына жағымды әсер ету
Паллиативті көмек командасының негізгі пәнаралық құрамы:
А) дәрігер, медбике, психолог, волонтер (ерікті), онколог, фармацевт
Б) дәрігер, әлеуметтік қызметкер, дін қызметкері, кардиолог
В) дәрігер, медбике, фармацевт, онколог, дін қызметкері, волонтер (ерікті)
Г) дәрігер, әлеуметтік қызметкер, дін қызметкері, онколог, волонтер (ерікті)
Д) дәрігер, медбике, әлеуметтік қызметкер, психолог, дін қызметкері, волонтер (ерікті)
Қазақстанда паллиативті көмекті қаржыландыру қандай құралдардан жүзеге асырылады?
А) сақтандыру есебінен
Б) зейнеткерлік қорынан
В) қайырымдылық есебінен
Г) жергілікті бюджет қорынан
Д) халық салымдарын кепілдендіру қорынан
Мамандандырылған паллиативті көмек қызметіне жатады:
А) қарттар үйі
Б) арнайы әлеуметтік қызмет мекемелері
В) стационарлы хоспистар
Г) жалпы бейіндегі аурухана бөлімі
Д) медбикелік күтімнің аудандық/жергілікті бөлімшелік қызметі
СҚДЗ қолданғанда паллиативті науқастарда болатын ең ықтимал жанама әсерлер?
А) циклооксигеназдың белсендірілуі
Б) простагландиндер синтезінің күшеюі
В) тромбоциттер агрегациясын ынталандыру
Г) асқазан сөлінің түзілуін жоғарылату
Д) эпилетиалды пролиферацияның төмендеуі, асқорыту жолының шырышты қабатының зақымдалуы
Төмендегілердің қайсысы паллиативті бөлімшенің міндеттеріне жатады?
А) аурудың терминалды сатысында науқасқа көмекті командалық тұрғыда көрсету
Б) науқасты қарқынды емдеу
В) өажетті реабилитациялық шаралар жасау
Г) ауыр науқастардың туыстарына материалдық көмек көрсету
Д) науқастардың туыстарын күтім даңдыларына үйрету
СҚДЗ әсерлері
А) тромбоциттер агрегациясын ынталандыру
Б) простагландиндер синтезін төмендетеді
В) эпилетиалды пролиферацияның төмендеуі
Г) нейротрансмиттердің шығуын бөгейді
Д) асқазан сөлінің түзілуін жоғарылату
Мамандандырылған паллиативті көмек қызметіне жатады:
А) қарттар үйі
Б) арнайы әлеуметтік қызмет мекемелері
В) стационарлы хоспистар
Г) жалпы бейіндегі аурухана бөлімі
Д) медбикелік күтімнің аудандық/жергілікті бөлімшелік қызметі
Паллиативті бөлімде болған 80 жастағы қарт адам 3,5 сағат бұрын қайтыс болды. Денені алып жатқызарда ол жерде болғандар денеден терең дем шыққанын естіген. Бұл жағдайда қандай әрекеттерді жасау қолайлы?
А) вена ішілік адреналин енгізу
Б) реанимация бөліміне телефон шалу
В) ешқандай әрекет жасамау
Г) жасанды тыныс беруді бастау
Д) жүрекке жасанды массаж жасау
Төмендегілердің қайсысы өмірінің соңғы сағаттарында тамақ қабылдамаған өлім халіндегі паллиативті науқастарда іш қатудың алдын алуына қолайлы?
А) форлакс
Б) фосфакол
В) диклофенак-натрий
Г) мойыл жемістерінің тұнбасы
Д) ол тамақ қабылдамағандықтан ештеңе де емес
Паллиативті науқаста диспное деңгейінің бағасына не әсер етеді?
А) тыныс алу жиілігі
Б) аурудың ауырлығы
В) аурудың мерзімі
Г) қанды қақырықтың болуы
Д) кеуде қуысының ауырсынуы
Қарттық жастағы паллиативті науқастарға қандай психологиялық ерекшеліктер тән?
А) жиі эйфория қалпы
Б) жоғары қарым-қатынас
В) оқуға қабілетінің жоғарылауы
Г) өткен жылдардағы жағдайларды есте сақтауының төмендеуі
Д) жақында болған жағдайларды есте сақтауының төмендеуі
Паллиативті науқастарда нәжістің минималды жиілігі қандай болу керек?
А) әр 24 сағатта
Б) әр 48 сағатта
В) әр 72 сағатта
Г) әр 96 сағатта
Д) аптасына бір рет
Паллиативті науқастарда іш қатуды емдеуде қай дәрілік заттарды белгілеген дұрыс?
А) атропин
Б) алмагель
В) трамадол
Г) фентанил
Д) метоклопрамид
Паллиативті науқастардың өмірінің соңында ағзаның деградациясын көрсетеді:
А) перифериялық ісіктер
Б) жоғары саливация
В) жоғары тершеңдік
Г) зәрдің төмен меншікті салмағы
Д) жоғарғы артериялық қысымы
Паллиативті науқас үшін не орынсыз?
А) сүйікті тағамын жеу
Б) төменкалориялы диета
В) жоғарыкалориялы тағам
Г) диетаны шектеуден бас тарту
Д) тамақты аз мөлшерде жиі қабылдау
СҚДЗ (стероидты емес қабынуға қарсы қолданылатын дәрілік заттар) қандай әсер көрсетеді?
А) тромбоциттер агрегациясын ынталандырады
Б) асқорыту жолдарынан қанкету
В) эпителиалды пролиферацияны ұлғайтады
Г) простагландин синтезін ұлғайтады
Д) шырышты қабаттағы қанайналымды төмендетеді
Паллиативті бөлімдегі қарт науқас әлсіздікке,басының ауыратынына және 2 балл буындарының ауыратынына шағымданды. Бұл паллиативті науқастың ауырсынуын алу үшін төмендегі дәрілердің қайсысын ұсынған дұрыс?
А) кодеин
Б) метадон
В) трамадол
Г) фентанил
Д) ибупрофен
Емдеудің сатылы тәсімімен келісті, онкологиялық аурумен ауыратын паллиативті науқастарға анальгетикті таңдаудағы бағдар не болып табылады?
А) процессті жайылтпау
Б) метастаз деңгейі
В) онкологиялық процесстің көлемі
Г) онкологиялық процесс кезеңі
Д) субъективті өлшем бойынша ауыру бағасы 1-10
Паллиативті науқастарға ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылатын қосымша дәрілерге не жатады?
А) кодеин
Б) оксикодон
В) талидомид
Г) миртазапин
Д) дексаметазон
СҚДЗ (стероидты емес қабынуға қарсы қолданылатын дәрілік заттар) қолдану кезінде паллиативті науқастардың бүйрек дисфункциясын қалай алдын алуға болады?
А) кортикостероидтарды қабылдау
Б) тұзсыз диетаны сақтау
В) науқастың белсенділігін төмендету
Г) науқасқа гидратация жүргізу
Д) науқасқа дегидратация жүргізу
Паллиативті науқастарда ауырсынуды жою жеткіліксіз болса неліктен өлімді жылдамдатады?
А) эндорфин өнуі жоғарылайды
Б) глобулин өнуі жоғарылайды
В) симпатикалық нерв жүйесінің белсенділігі төмендейді
Г) миокардтың оттегіге деген қажеттілігі жоғарылайды
Д) өкпенің функционалды қалдық көлемі азаяды
Мамандандырылмаған паллиативті көмек қызметіне жатады:
А) күндізгі хоспистар
Б) қарттар үйі
В) «үйдегі стационарлар»
Г) стационарлы хоспистар
Д) паллиативті көмектің стационарлы бөлімдері
Паллиативті емделушінің негізгі әлеуметтік қажеттіліктері қандай?
А) әлеуметтік-тұрмыстық және заңдылық(юридические) қызмет көрсету
Б) күтім көрсететін қызметкерлердің тәулік бойғы көмегі
В) тамақ дайындау,тамақтандыру және азық-түлік жеткізу
Г) мүлікті мұрагерлендіру құжаттарын дайындау
Д) әлеуметтік қызмет көрсету басқармасымен қашықтық байланыс орнатуға көмектесу
Қарт жастағы науқастың туыстары оның қоршаған адамдарды жек көрушілігін,көңіл-күйінің жоқтығын, жиі жабырқау күйде болатындығын және үйреншікті шаруаларына қызығушылығының жоқтығын байқаған. Тексеру нәтижесі сөйлеу және когнитивті бұзушылықтардың жоқтығын көрсетті. Төмендегі диагноздардың қайсысы бұл науқаста болуы айғақ?
А) деменция
Б) циклотимия
В) псевдодеменция
Г) гендерлі дисфория
Д) прогерия