Тестовые вопросы НЦНЭ

Больной заВ) складом, житель Алматинской области, заболел остро с повышения температуры и появления признаков интоксикации. На коже предплечья появилась болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клещА) , через день - лимфангит, затем умеренно болезненный лимфаденит подмышечной области. Объективно: состояние средней тяжести. На правом предплечье определяется сочная язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, пальпируется увеличенный подмышечный лимфоузел- плотноватый, болезненный. О каком заболевании можно подумать?
1) гнойная инфекция;
2) листериоз;
3) туляремия;
4) сибирская язва;
5) пастереллез.


Вирус, не относящийся к группе герпесвирусам:
1) вирус простого герпеса;
2) вирус варицелла-зостер;
3) вирус Эпштейн - Барр;
4) цитомегаловирус;
5) вирус кори.


Симптом, характерный для артралгического варианта продрома вирусного гепатита:
"1) длительная лихорадка;
" "2) артриты;
" "3) геморрагическая сыпь;
" "4) тошнота, рвота;
" 5) артралгии.


Симптомы, не относящиеся к сибиреязвенному карбункулу:
1) некроз черного цвета с воспалительным валиком;
"2) обширный отек;
" "3) безболезненность;
" "4) регионарный лимфаденит;
" "5) местная температура, гиперемия, резкая боль.


" Типичный клинический симптом стадии гиперкоагуляции ДВС-синдрома:
1) обширные кровоизлияния в кожу;
"2) кровь сворачивается в игле при попытке забора;
" "3) геморрагическая сыпь;
" "4) органные кровотечения;
" 5) кровоизлияния в склеры.


Типичное поражение ЦНС при лептоспирозе:
"1) гнойный менингит;
" "2) серозный энцефалит;
" "3) гнойный менингоэнцефалит;
" "4) нейротоксикоз;
" "5) серозный менингит.


" Офтальмоплегический симптом при ботулизме не проявляется:
"1) двухсторонний птоз;
" "2) мидриаз;
" "3) слепота;
" "4) нарушение конвергенции и аккомодации глазных яблок;
" "5) диплопия.


" Не типичный признак поражения слюнных желез при паротитной инфекции:
"1) отек и набухание слюнных желез;
" "2) болезненность при пальпации;
" "3) отсутствие местной температуры и гиперемии;
" "4) тестоватая консистенция;
" "5) регионарный лимфаденит.


" Характерный симптом катарального периода коклюша:
"1) сухой, непродуктивный кашель без патологии органов дыхания;
" "2) высокая лихорадка;
" "3) ринит, фарингит;
" "4) очаговая пневмония;
" "5) выраженные симптомы интоксикации ЦНС.


" При каком гельминтозе возможно развитие желтухи:
"1) Трихинеллез;
" "2) Тениоз;
" "3) Гименолипедоз;
" "4) Энтеробиоз;
" "5) Описторхоз.


" Симптомы начального периода столбняка:
1) апное;
2) клонические судороги.


3) тризм жевательных мышц, дисфагия, "сардоническая улыбка";
4) гнойный тонзиллит;
5) сопор, кома;
Для бешенства в стадию возбуждения не характерно:
"1) беспокойство;
" "2) агрессивность;
" "3) гидрофобия;
" "4) аэрофобия, аукофобия;
" "5) энтероколит.


" Симптом, не характерный для острого тонзиллита:
"1) гипертрофия миндалин;
" "2) отек подкожной клетчатки;
" "3) регионарный лимфаденит;
" "4) яркая гиперемия ротоглотки;
" "5) гной в лакунах.


" В разгар болезни сыпным тифом у больных наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме:
"1) сильная головная боль, возбуждение
" "2) экзантема
" "3) гепатолиенальный синдром
" "4) диссоциированный менингеальный синдром
" "5) тугоподвижность суставоВ)
" Поражение периферической нервной системы при бруцеллезе, за исключением:
"1) невралгии
" "2) невриты
" "3) плекситы
" "4) радикулоневриты
" "5) энцефалит
" Какой клинический симптом обуславливает тяжесть течения сибирской язвы:
"1) выраженность отека
" "2) обширные или множественные некрозы
" "3) выраженность регионарного лимфаденита
" "4) высота лихорадки
" "5) выраженность интоксикации ЦНС
" Клинические симптомы 2-ой стадии ДВС-синдрома, за исключением:
"1) геморрагическая сыпь
" "2) положительный симптом жгута
" "3) обильное носовое кровотечение
" "4) внеочередная менструация
" "5) нормальные показатели коагулограммы
" Симптомы острой почечной недостаточности при лептоспирозе, за исключением:
"1) олигоанурия, анурия
" "2) альбуминурия
" "3) гематурия, цилиндрурия
" "4) нарастание азотистых шлаков
" "5) пиурия
" Критерии тяжести ботулизма за исключением:
"1) продолжительность инкубационного периода
" "2) выраженность острой дыхательной недостаточности
" "3) миокардит
" "4) быстрота развития симптомов заболевания
" "5) нарушение зрения
" Какой период в клинической картине бешенства не характерен для данного заболевания:
"1) инкубационный
" "2) период выздоровления
" "3) период разгара (возбуждения)
" "4) паралитический период
" "5) период предвестников
" Не типичный симптом разгара коклюша:
"1) пароксизмы судорожного кашля
" "2) рвота в конце приступа кашля
" "3) репризы между пароксизмами кашля
" "4) нормальная температура тела
" "5) кровохаркание
" Клиника каких гельминтозов протекает с повышением температуры тела:
"1) тениидозы, гименолипедоз
" "2) трихоцефалез, шистосомоз
" "3) энтеробиоз, аскаридоз
" "4) анкилостомидоз, токсокароз
" "5) трихинеллез, описторхоз
" Принципы лечения, направленные на уменьшение страданий больного бешенством:
"1) антибиотикотерапия;
" "2) патогенетическая терапия;
" "3) специфическое лечение;
" "4) симптоматическая терапия;
" "5) витаминотерапия.


" Заболевания, не относящиеся к исходам острого тонзиллита:
"1) хронический тонзиллит
" "2) хронический гломерулонефрит
" "3) ревматоидный артрит
" "4) тонзиллогенная кардиомиопатия
" "5) хронический гастрит
" Какой симптом характерен для гриппоподобного варианта продрома вирусного гепатита:
"1) умеренная лихорадка, анорексия, резкая слабость
" "2) ринит, фарингит, трахеит
" "3) сильная головная боль
" "4) повторная диарея
" "5) геморрагическая сыпь
" Типичное поражение слизистых ротоглотки при рецидиве вируса простого герпеса:
"1) тонзиллит
" "2) фарингит
" "3) глоссит
" "4) увулит
" "5) афтозный стоматит
" Характерные эпидемиологические особенности вирусных капельных инфекций все, кроме:
"1) аэрогенный механизм заражения
" "2) высокая контагиозность
" "3) возможность развития эпидемии
" "4) формирование стойкого постинфекционного иммунитета
" "5) формирование нестерильного иммунитета
" Для кори характерна сыпь:
1) пятнисто-папулезная
2) розеолезная
3) петехиальная
4) розеолезно-петехиальная
5) петехиальная
Патогномоничный симптом кори:
1) симптом Киари-Авцына
2) пятна Бельского-Филатова-Коплика
3) симптом Мурсу
4) симптом "щипка"
5) симптом Падалки
Сыпь при кори появляется вначале на:
1) на нижних конечностях
2) на верхних конечностях
3) на лице
4) на спине
5) на сгибательных поверхностях верхних конечностей
Характерная особенность сыпи при кори:
1) феномен "подсыпания"
2) гиперемированный фон кожи
3) этапность высыпания
4) розеолезный характер
5) появление на первый день болезни
Для скарлатины характерна триада симптомов:
1) гепатомегалия, диарея, сыпь
2) интоксикация, ангина, сыпь
3) лимфаденопатия, ангина, сыпь
4) интоксикация, метеоризм, сыпь
5) боли в горле, ангина, интоксикация
Характерные патоморфологические изменения при брюшном тифе:
1) серозно-геморрагическое воспаление в тонком кишечнике
2) язвенно-некротической процесс в тонком кишечнике
3) сегментарная флегмона тонкой кишки
4) язвенный процесс в толстом кишечнике
5) тотальный язвенный процесс в кишечнике
При пальпации живота у больных брюшным тифом выявляются:
1) болезненность в илеоцекальной области
2) спазм кишечника
3) мышечный дефанс
4) напряжение брюшной стенки
5) болезненность в левой подвздошной области
Симптомы "тифозного статуса" у больных брюшным тифом все, кроме:
1) заторможенность
2) возбуждение
3) бессонница
4) бред
5) галлюцинации
При осмотре больных брюшным тифом выявляются:
"1) гиперемия лица, инъекция сосудов склер,
" 2) бледность кожных покровов, одутловатость лица;
3) гиперемия лица, конъюнктивит;
4) бледность кожных покровов, лимфаденопатия;
5) бледность кожных покровов, цианоз, акроцианоз.


При иерсиниозе бывает поражение кишечника в виде:
1) терминального илеита
2) аппендицита
3) энтероколита
4) всего перечисленного
5) гастроэнтероколита
К риккетсиозам не относится:
1) марсельская лихорадка;
2) пятнистая лихорадка Скалистых гор;
3) лихорадка Ку;
4) болезнь Брила;
5) лихорадка ЛасА)
Симптомы, характерные для начального периода сыпного тифа:
1) головная боль, высокая температура, кашель;
2) высокая температура, головная боль, рвота;
3) головная боль, высокая температура, "ломкость" сосудов;
4) интоксикация, ломота во всем теле, катаральные явления;
5) кашель, насморк, повышение температуры.


Патогенетическое значение при Ку-лихорадке имеет:
1) сочетание с другими инфекциями;
2) поражение ретикулогистиоцитарной системы;
3) выраженный иммунодефицит;
4) поражение эндотелия сосудов;
5) сенсибилизация.


Эффективная терапия при ВИЧ-инфекции предполагает назначение не менее:
1) одного противовирусного препарата;
2) двух противовирусных препаратов;
3) трех противовирусных препаратов;
4) четырех противовирусных препаратов;
5) пяти противовирусных препаратоВ)
В отличие от краснухи при кори не бывает:
1) катар верхних дыхательных путей;
2) повышение температуры;
3) конъюнктивит;
4) лимфаденит;
5) диарея.


При неосложненной кори не следует назначать:
1) антибиотики;
2) десенсибилизирующие препараты;
3) витамины;
4) дезинтоксикацию;
5) отхаркивающие.


Ведущий путь передачи ВИЧ в мире:
1) инъекционный;
2) половой;
3) от матери ребенку;
4) профессиональный;
5) контактный
Какой путь инфицирования ВИЧ преобладает в Казахстане:
1) инъекционный;
2) половой;
3) от матери ребенку;
4) профессиональный;
5) контактный.


В основе иммунодефицита при ВИЧ лежит поражение:
1) Т-лимфоцитов - хелперов;
2) Т-лимфоцитов - супрессоров;
3) моноцитов;
4) тромбоцитов;
5) всех перечисленных клеток крови.


Для первичного выявления ВИЧ-инфицированных используют:
1) ИФА;
2) иммуноблот;
3) ПЦР;
4) микроскопия вируса;
5) всё перечисленное.


Для подтверждения диагноза при ВИЧ-инфекции используют:
1) ИФА;
2) иммуноблот;
3) ПЦР;
4) микроскопия вируса;
5) всё перечисленное.


Факторами передачи ВИЧ являются все, кроме:
1) кровь;
2) сперма;
3) влагалищный секрет;
4) мокрота;
5) грудное молоко.


Для I клинической стадии ВИЧ-инфекции характерны признаки:
1) мононуклеозоподобного синдрома;
2) легких поражений кожи и слизистых;
3) персистирующей генерализованной лимфаденопатии;
4) диареи;
5) герпетической инфекции.


Во II клинической стадии ВИЧ-инфекции появляются симптомы:
1) опоясывающего лишая;
2) криптоспоридиоза;
3) персистирующей генерализованной лимфаденопатии;
4) туберкулеза легких;
5) генерализованной герпетической инфекции.


Критерием постановки диагноза III клинической стадии ВИЧ-инфекции будет регистрация у больного:
1) внелегочного туберкулеза;
2) туберкулеза легких;
3) кандидоза легких;
4) саркомы Капоши;
5) цитомегаловирусного ретинитА)
Укажите СПИД-индикаторное заболевание:
1) цитомегаловирусная инфекция;
2) кандидоз полости рта;
3) церебральный токсоплазмоз;
4) туберкулез;
5) тяжелая пневмония.


Высокоактивная антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции предполагает назначение:
1) противовирусных препаратов разного механизма действия;
2) трех противовирусных препаратов;
3) противовирусных и иммуномодулирующих препаратов;
4) противовирусных препаратов и антибиотиков;
5) противовирусных препаратов одного механизма действия.


Характерный признак менингококкемии
1) умеренная интоксикация;
2) выраженная интоксикация;
3) появления геморрагический сыпи на 1 сутки болезни;
4) появления геморрагический сыпи к концу 1 недели болезни;
5) положительная менингеальные симптомы.


Клинический признак менингококкового менингита:
1) головная боль;
2) ригидность затылочных мышц;
3) рвота;
4) лихорадка;
5) все перечисленное
Основной фактор патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:
1) катаральный гастроэнтерит;
2) кратковременная бактеремия и токсинемия;
3) токсический энцефалит;
4) язвенный проктосигмондит;
5) дегидратация.


Основной фактор патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:
1) длительная бактеремия и эндотоксинемия;
2) развитие дегидратационного шока;
3) активация аденилциклазы;
4) нарушение функционально-адаптивных процессов;
5) грануломатозный колит.


Основное звено патогенеза при гриппе:
1) бактеремия;
2) вирусемия
3) токсинемия;
4) полилимфоаденопатия;
5) сосудистая дистония;
Основной клинический симптом гриппа:
1) нормальная температура тела;
2) гипертония;
3) герпетическая сыпь;
4) тахикардия;
5) кашель грубый, надсадный, мучительный.


Возбудители дифтерии относятся к роду:
1) нейсерий;
2) каринобактерий;
3) кампилобактерий;
4) стрептококков;
5) кишечных бактерий.


Возбудители дифтерии являются:
1) спорообразующими и грамотрицательными;
2) грамотрицательными и не спорообразующими;
3) не спорообразующими и грамположительными;
4) грамположительными и спорообразующими;
5) грамположительными.


Дифтерийные микроорганизмы на объектах внешней среды:
1) неустойчивы;
2) мало устойчивы;
3) значительно устойчивы;
4) чувствительны к УФО;
5) высокочувствительны к хлорсодержащим дезинфектантам.


Самое частое осложнение при менингококковом менингите:
1) острая печеночная энцефалопатия;
2) острая почечная недостаточность;
3) отек-набухание головного мозга;
4) токсико-инфекционный шок;
5) ДВС-синдром.


Материалом для бактериологического исследования при менингококковом менингите является:
1) кал;
2) ликвор;
3) кровь;
4) носоглоточная слизь;
5) желчь.


К наиболее частым клиническим локализованным формам менингококковой инфекции относят:
1) менингит;
2) эндокардит;
3) бактерионосительство;
4) менингококковый назофарингит;
5) менингококкемия.


Ведущий синдром при тифоподобном варианте сальмонеллеза?
1) гастрит;
2) интоксикационный;
3) энтероколит;
4) гастроэнтерит;
5) гемоколит.


Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее характерен для сальмонеллеза:
1) симптом Падалки;
2) многократная рвота;
3) боли в левой подвздошной области;
4) гипотония, брадикардия;
5) симптомы энтеритА)
Основной метод лабораторной диагностики сальмонеллеза:
1) копрологический;
2) бактериологический;
3) аллергологический;
4) серологический;
5) биологический.


Синдром, характерный для тяжелого течения гриппа:
1) менингеальный;
2) нейротоксический;
3) геморрагический синдром;
4) диспептический;
5) паралитический.


Наводящими симптомами брюшного тифа являются все, кроме:
1) лихорадка;
2) головная боль, бессонница;
3) метеоризм;
4) увеличение печени, селезенки;
5) неукротимая рвотА)
Принципы диагностики бешенства все, кроме:
1) клинический;
2) эпидемиологический;
3) вирусологический;
4) гистоморфологический (обнаружение телец Бабеша-Негри);
5) бактериологический.


Ликворологические данные при лихорадочной форме клещевого энцефалита:
1) нейтрофильный плеоцитоз;
2) лимфацитарный плеоцитоз;
3) увеличение белка;
4) уменьшение сахара;
5) отсутствие изменений.


При полиомиелической форме клещевого энцефалита преимущественно избирательно поражаются:
"1) клетка передних рогов шейного и верхнегрудного отдела спинного мозга;
" 2) мягкие мозговые оболочки;
3) корешки периферических нервов;
4) ядра черепно-мозговых нервов;
5) ядра мозжечкА)
Препарат для специфической этиотропной терапии клещевого энцефалита:
1) лошадиная сыворотка;
2) донорский иммуноглобулин;
3) полиглобулин.


4) дезексирибонуклеаза;
5) ремантадан;
Путь передачи при дифтерии:
1) контактно-бытовой;
2) воздушно-капельный;
3) трансмиссивный;
4) водный;
5) алиментарный.


Иммунитет после перенесенной дифтерии:
1) активный антибактериальный;
2) активный антитоксический;
3) пассивный антибактериальный;
4) пассивный антитоксический;
5) все перечисленные.


Выберите ведущий симптом, характерный для пищевых токсикоинфекций:
1) длительная лихорадка;
2) диарея;
3) рвота;
4) спазм и болезненность сигмовидной кишки;
5) схваткообразные боли в эпигастрии.


Выберите ведущий симптом, характерный для дегидратационного шока при пищевых токсикоинфекциях:
1) тахикардия;
2) гипотония;
3) внутричерепная гипертензия;
4) судороги мышц конечности;
5) кишечное кровотечение.


"Больной 19 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39?С. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого небА) Число лейкоцитов - 12) 300 в 1 мкл крови. Ваш диагноз:
" "1) острый вирусный гепатит;
" "2) иерсиниоз, генерализованная форма;
" "3) лакунарная ангина;
" "4) хронический тонзиллит, декомпенсация;
" "5) инфекционный мононуклеоз.


" Больная 52 лет поступила на 3 день болезни с болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, слабостью, тошнотой, повторной рвотой. Заболевание развилось после употребления в пищу жирного пловА) Желтушность кожи и слизистых выраженА) Язык густо покрыт белым налетом. АД - 120/75 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин. При пальпации живота болезненность и легкое напряжение мышц в правом подреберье. Здесь определяется эластичный край печени и неотчетливо пальпируется дно желчного пузыря. Число лейкоцитов - 10.300 в 1 мкл крови, СОЭ - 10 мм/час, общий билирубин 120 мкмоль/литр, АЛТ - 0,62 мкмоль/литр. Ваш диагноз:
1) острый вирусный гепатит
2) хронический вирусный гепатит, стадия репликации вируса
3) острый панкреатит
4) дискинезия желчевыводящих путей
5) хронический холецистит, обострение, желчекаменная болезнь.


Больной 62 лет в последние 6 месяцев отмечал потерю массы тела, нарастающую слабость, снижение аппетитА) Беспокоил непостоянный кожный зуД) В течение последних 2 дней появилась желтуха, изменился цвет мочи и калА) Живот слегка вздут, пальпация безболезненная. Печень пальпируется на 1,5-2,0 см ниже реберного края. Положительный симптом Курвуазье. Найдите ошибку в плане обследования:
1) дуоденальное зондирование.


2) общий анализ крови
3) биохимический анализ крови
4) УЗИ
5) КТ
Больная 42 лет поступила на 4 день болезни с нормальной температурой тела, тупыми болями по всему животу, больше слева, понос от 1 до 5 раз в сутки со слизью и кровью. Во время и после дефекации возникали тянущие боли в животе и чувство неполного опорожнения кишечникА) Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Определяется ограниченное местное вздутие толстой кишки в области селезеночной кривизны. Ведущие методы диагностики заболевания:
"1) общий анализ крови
" "2) копрология
" 3) посев кала на дисбактериоз
"4) посевы кала на дизентерию и сальмонеллез
" "5) ректороманоскопия, колоноскопия
" "Больной 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на сухость во рту и припухлость в области околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличены до 2 степени, положительный симптом Мурсу. В этот же день температура тела 39?С, сильная головная боль, повторная рвотА) Менингеальные симптомы слабо положительные. Число лейкоцитов - 5) 400 в 1 мкл крови, СОЭ - 4 мм/час. Ваш диагноз:
" 1) паротитная инфекция, серозный менингит
"2) паротитная инфекция, острый панкреатит
" "3) острый гнойный сиалоденит
" "4) менингококковый менингит
" "5) цитомегаловирусный хронический сиалоденит, обострение
" "Больная 34 лет обратилась с жалобами на сухость во рту. Легкое затруднение при глотании твердой пищи, вздутие живота, отсутствие самостоятельного стула в течение 2 суток. Слизистые рта суховаты, живот умеренно вздут, голос осипший, глотание твердой пищи затруднено, движения глазных яблок ограничено во все стороны, слабо выражен мидриаз со снижением зрачковых рефлексоВ) Ваша тактика:
" "1) консультация офтальмолога
" "2) консультация отоларинголога
" "3) консультация невропатолога
" "4) компьютерная томография головного мозга
" "5) госпитализация в инфекционный стационар
" Мужчина 30 лет, вызвал «скорую помощь». Жалобы на схватко­образные боли в животе, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тянущие боли после акта дефекации. Заболел остро с повышения температуры до 39С и болей в животе. Работает на овощном рынке. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 90/60 мм рт.ст. Болезненность в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмированА) Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В ОАК: Нв - 120г/л, эр.- 4,4 х1012/л, лейк. - 12,2 х109/л, тромБ) - 210 х 109/л, СОЭ - 25мм/час. Копрограмма: лейк., эритр. – сплошь в поле зрения. Какое наиболее важное показание для назначения антибактериальной терапии и какой антибиотик следует назначить?
А) Тенезмы - метронидазол
Б) Гемоколит - ципрофлоксацин
В) Ложные позывы - ципрофлоксацин
Г) Высокая температура - цефтриаксон
Д) Частота стула более 10 раз - левомицетин
Мужчина 25 лет, доставлен в больницу с жалобами на многократную рвоту и жидкий стул. 3 дня назад вернулся из Индии. При осмотре: температура – 35,0°С, вялый, беспокоит жаждА) АД – 70/50 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул обильный, водянистый, в виде рисового отвара, без запахА) ОАК: эр. - 5) 0х1012\л, лейк. - 12,5 х 109 /л., п.-2%, с.-58%, эоз. – 4%, лимф.-30%, мон.-6%, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: АЛТ- 24 еД) , АСТ- 20 еД) , ммоль, билирубин общий - 10,6 ммоль\л, прямой - 3,6 ммоль\л. Копрограмма: лейкоциты 1-2 в п/зр., эритроциты -0, яйца гельминтов отсутствуют. Какое течение холеры наиболее вероятно?
А) гиповолемическая эндотоксическая
Б) гиповолемическая экзотоксическая
В) нормоволемическая экзотоксическая
Г) нормоволемическая эндотоксическая
Д) нормоволемическая экзо-эндотоксическая
Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на лихорадку 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. Живет в частном доме. Неделю назад проводил уборку в подвале. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь, со сгущением на дистальных отделах конечностей. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, лимфоузлы. Печень +1,0 см. ОАК: эр.- 3,0х1012\л, лейк.- 4,5 х 109 /л., п.-5%, с.-55%, лимф.-35%, мон.-5%, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: АЛТ- 30 еД) , АСТ- 20 еД) , билирубин общий - 16,5 ммоль\л, прямой - 4,5 ммоль\л. Какой диагноз наиболее вероятен:
А) листериоз
Б) иерсиниоз
В) бруцеллез
Г) лептоспироз
Д) токсоплазмоз
Мужчина 30 лет, работает на овощном рынке. Заболел остро с повышения температуры до 39,0ºС, озноб, слабость, головную боль, жидкий стул до 3-х раз. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. На коже туловища обильная мелкоточечная сыпь, со сгущением на дистальных отделах конечностей. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, лимфоузлы. Печень +1,0 см. ОАК: эр.- 3,0х1012\л, лейк. - 4,5х109/л., п.-5%, с.-55%, лимф.-35%, мон.-5%, СОЭ -15 мм/ч. БАК: АЛТ-104 еД) , АСТ-80 еД) , билирубин общий - 60,6 ммоль\л, прямой - 43,6 ммоль\л. ИФА: antiHAVIgM, HBsAg, antiHBcorIgM, antiHCV, antiHDV, antiHEVIgM – не обнаружены. Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен:
А) доксициклин
Б) рифампицин
В) гентамицин
Г) ампициллин
Д) азитромицин
Больной, 17 лет заболел остро, через 6 часов после употребления яичницы-глазуньи, появились боли в животе, тошнота, рвота 4 раза, частый жидкий стул. Температура 38° С, живот умеренно вздут, при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Стул обильный, жидкий, со слизью, темно-зеленого цвета, зловонный. Какие антибактериальные средства являются препаратами выбора?
А) цефалоспорины
Б) пенициллины
В) фторхинолоны
Г) макролиды
Д) левомицетин
Больной 17 лет, заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появились слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Температура тела 37,8˚. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уД) /мин. АД 90/60 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача?
А) промыть желудок
Б) назначить лактулозу
В) назначить спазмолитики в/м
Г) назначить ципрофлоксацин
Д) назначить энтеросорбенты
Больной Н., 23 лет, заболел остро, через 2 часа после употребления пирожных с заварным кремом. Поступил с жалобами на боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту, слабость, недомогание. Температура тела 38,7°C) Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей. Ваш диагноз?
А) острая дизентерия, гастроэнтероколит
Б) сальмонеллез, гастроэнтероколит
В) сальмонеллез, гастроэнтерит
Г) псевдотуберкулез, гастроэнтерит
Д) пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит
Больной С., 72 лет, обратился с жалобами на рвоту, многократный жидкий обильный стул. Начало острое, с рвоты, следом присоединился жидкий обильный пенистый стул, с внезапными позывами к дефекации. Объективно: в ротоглотке гиперемия задней стенки глотки, заложенность носА) Живот вздут, крупнокалиберное урчание. Какое исследование позволит диагностировать заболевание?
А) бактериологическое исследование кала
Б) микроскопическое исследование кала
В) ПЦР кала на ротавирус
Г) ИФА крови
Д) микроскопия толстой капли крови
Больной 32 года, заболел остро, появился частый жидкий стул, позывы безудержные, общая слабость. Затем присоединились рвота "фонтаном", без предшествующей тошноты. Состояние тяжелое, отмечаются слабость, судороги в икроножных мышцах. Температура тела 35,5 °С, кожа покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. Дыхание учащенное, пульс 125уд/мин. АД 60/40 мм рт. ст. При пальпации живота определяется шум плеска жидкости. Какое осложнение развилось у пациента?
А) инфекционно-токсический шок
Б) гиповолемический шок
В) острая дыхательная недостаточность
Г) острая почечная недостаточность
Д) тромбоз мезентериальных сосудов
Больная, 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном отделении инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, ложные позывы на дефекацию. При осмотре: температура тела 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уД) в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована, болезненнА) Стул бескаловый, слизь, кровь. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, Нb -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 17, м - 5) СОЭ - 17мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) холера
Б) сальмонеллез
В) иерсиниоз
Г) пищевая токсикоинфекция
Д) острая дизентерия
Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на нечеткость зрения, двое­ние предметов, сухость во рту. 2 дня назад был в гостях, ел салаты, шашлык, консервированные огурцы, употреблял много алкоголя. На следующий день появились тошнота, рвота, слабость, су­хость во рту. Затем заметил двоение предметов и вызвал скорую помощь. Объективно: состояние тяжелое. Сознание ясное, умеренный птоз обоих век, мидриаз. С трудом глотает жидкость. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 72 в 1мин., ЧДД – 35 в мин. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Стула нет. Диурез снижен. Какая тактика является наиболее правильной ?
А) перевод на ИВЛ
Б) КТ головного мозга
В) зондовое промывание желудка
Г) высокая очистительная клизма
Д) промывание желудка и очистительная клизма
Больной М., 20 лет, на госпитализации десятый день. Поступил на 8-ой день болезни. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi. При осмотре в сознании, но заторможен. Температура тела на нормальных цифрах. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 104 уД) /мин. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цветА) Какое развилось осложнение?
А) ДВС-синдром
Б) гиповолемический шок
В) инфекционно-токсический шок
Г) кишечное кровотечение
Д) перфорация язвы
У больного Н., 40 лет начало заболевания постепенное, повышение температуры тела в течение 4-х дней до 39°C, на животе элементы розеолезной сыпи, относительная брадикардия, увеличение печени и селезенки, на 12 день болезни появились острые боли в правой подвздошной области, локальное напряжение мышц животА) Какова Ваша тактика?
А) наблюдать в динамике
Б) назначить анальгетики
В) назначить консультацию хирурга
Г) назначить спазмолитики
Д) положить холод на живот
Больная Н., 32 года, заболела остро с многократного водянистого жидкого стула (до 15 раз в сутки), затем присоединилась многократная рвота (до 5 – 6 раз в сутки), беспокоили сухость во рту и жаждА) Накануне прилетела из Карачи. При осмотре: Температура тела 36,0 С. Кожные покровы суховаты, тургор кожи сохранен. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Язык обложен, сухой. Живот втянут, мягкий, безболезненный. Стул жидкий, обильный в виде «рисового отвара». Ваш диагноз?
А) Холера, дегидратация I степени
Б) Холера, дегидратация II степени
В) Холера, дегидратация III степени
Г) Сальмонеллез, гастроэнтеритическая форма
Д) Иерсиниоз, кишечная форма
Больной К., 24 лет, поступил через 17 часов от начала заболевания. Заболел остро, появился жидкий, водянистый стул (до 15 раз), 5 раз была обильная рвота без предшествующей тошноты, слабость, головокружение, жаждА) 3 дня назад вернулся из туристической поездки в Индию. Состояние тяжелое, сознание сохранено. Температура тела 35,8°C) Кожные покровы с синюшным оттенком, холодные, покрыты липким потом, выражена сухость слизистых, афония, заостренные черты лицА) Кожная складка на животе не расправляется, симптом «руки прачки», наблюдались судороги икроножных мышц. Число дыханий 34 в мин., дыхание поверхностное. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный. Число сердечных сокращений 130 в мин. АД 40/0 мм.рт.ст. Язык сухой. Диурез за 12 часов около 350мл. Укажите осложнение, которое наблюдается у данного больного.


А) Острая сердечная недостаточность
Б) Острое поражение почек
В) Инфекционно-токсический шок
Г) Гиповолемический шок
Д) Смешанный шок (инфекционно – токсический и гиповолемический)
Больной Н., поступил в отделение на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, слабость, высыпания на коже, жидкий стул. Заболел остро, после употребления воды из прудА) Т тела 38°С, по всему телу макуло-папулезная сыпь. Живот вздут, стул жидкий до 4-х раз, без примесей. При бактериологическом исследовании крови выделена S. рaratyphi В) Каковы клинические особенности заболевания?
А) температурная кривая короткая
Б) постепенное начало
В) появление сыпи на 2-й неделе
Г) увеличение печени
Д) желтушное окрашивание ладоней
Больной Н., поступил в отделение на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, слабость, высыпания на коже, рвоту, жидкий стул. Заболел остро, после употребления воды из прудА) Т тела 38°С, по всему телу макуло-папулезная сыпь. Живот вздут, стул жидкий до 4-х раз, без примесей. При бактериологическом исследовании крови выделена S. рaratyphi В) Каковы клинические особенности заболевания?
А) постепенное начало
Б) мономорфная сыпь
В) температура длительная
Г) гастроэнтерит
Д) желтушное окрашивание ладоней
Больной, 48 лет обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, жидкий стул, более 10 раз, обильный, пенистый, зеленоватого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением яичницы-глазуньи. Какой возбудитель вызвал данное заболевание?
А) сальмонелла
Б) шигелла
В) иерсиния
Г) клостридия
Д) протей
У больного Н., 36 лет, клинические проявления болезни в виде острого начала с повышения температуры тела до 38,7°С, тошноты, рвоты, частого жидкого обильного стула, зеленоватой окраски, зловонным запахом, без патологических примесей. Какой диагноз вероятен?
А) холера
Б) дизентерия
В) амебиаз
Г) сальмонеллез
Д) ротавирусная инфекция
Больной 32 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, повышение Т тела до 38ᵒС, повторную рвоту, жидкий стул до 15 раз в сутки. ЭпиД) анамнез: ел несвежую самсу на рынке. Кожные покровы бледные, холодные, слизистые рта суховаты, саливация сниженА) Живот умеренно вздут, урчание по ходу кишечникА) Стул обильный, пенистый, зловонный, темно-зеленого цветА) Какова тактика лечения?
А) регидратационная терапия
Б) антибактериальная терапия
В) симптоматическая терапия
Г) промывание желудка
Д) очистительная клизма
Больной 25 лет, через 4 часа после употребления колбасы почувствовал слабость, тошноту, позже присоединилась рвота съеденной пищей, затем жидкий стул с резким зловонным запахом без примесей, с частотой до 7 раз в сутки. Какой вероятный диагноз?
А) иерсиниоз
Б) холера
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) пищевая токсикоинфекция
Больной 17 лет, заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появились слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Температура тела 37,8˚. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уД) /мин. АД 90/60 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача?
А) промыть желудок
Б) назначить лактулозу
В) назначить спазмолитики в/м
Г) назначить ципрофлоксацин
Д) назначить энтеросорбенты
Больной Н., 23 лет, заболел остро, через 2 часа после употребления пирожных с заварным кремом. Поступил с жалобами на боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рвоту, слабость, недомогание. Температура тела 38,7°C) Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей. Ваш диагноз?
А) острая дизентерия, гастроэнтероколит
Б) сальмонеллез, гастроэнтероколит
В) сальмонеллез, гастроэнтерит
Г) псевдотуберкулез, гастроэнтерит
Д) Д) пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит
Больной, 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, ложные позывы на дефекацию, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,2°С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, болезненнА) Какие антибактериальные средства являются препаратами выбора?
А) цефалоспорины
Б) пенициллины
В) фторхинолоны
Г) макролиды
Д) левомицетин
Больной, 32 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, ложные позывы на дефекацию, тошноту, отсутствие аппетита, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,6°С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Стул жидкий, малыми порциями, со слизью прожилками крови. Какому виду диарей соответствует характер стула больного?
А) секреторная
Б) гиперэкссудативная
В) гиперосмолярная
Г) гипокинетическая
Д) гиперкинетическая
Больной , 24 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на боли внизу живота, частый жидкий стул малыми порциями, со слизью и кровью. Кожные покровы бледные, аппетит отсутствует, саливация достаточная, стул до 30 раз в сутки со слизью, кровью, в виде «ректального плевка». Каковы критерии оценки тяжести?
А) степень дегидратация
Б) степень интоксикации
В) кратность стула
Г) патологические примеси в стуле
Д) спазм сигмы
Больная, 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном отделении инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, ложные позывы на дефекацию. При осмотре: температура тела 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уД) в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована, болезненнА) Стул бескаловый, слизь, кровь. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, Нb -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 17, м - 5) СОЭ - 17мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) холера
Б) сальмонеллез
В) иерсиниоз
Г) пищевая токсикоинфекция
Д) острая дизентерия
Больной 53 года, заболел остро, когда появился частый жидкий стул, общая слабость. Затем присоединилась рвота "фонтаном" без тошноты. Состояние быстро ухудшилось, наросла общая слабость, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: температура тела 35,8 °С, кожа покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. При пальпации живота определяется шум плеска жидкости. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) эшерихиоз
Б) сальмонеллез
В) холера
Г) дизентерия
Д) иерсиниоз
Больной Г) , 27 лет, обратился с жалобами на слабость, жажду, сухость во рту, жидкий стул 5-6 раз в стуки. Прибыл из Индии, где в течение 2 недель находился с рабочим визитом. Состояние неудовлетворительное, кожные покровы бледноватой окраски, саливация снижена, живот втянут, стул обильный, водянистый, с белыми хлопьями. Укажите диагноз
А) холера, предположительный случай, средней степени тяжести
Б) холера, вероятный случай, легкой степени тяжести
В) холера, подтвержденный случай, средней степени тяжести
Г) холера, стертая форма, легкой степени тяжести
Д) холера, субклиническая форма, легкой степени тяжести
Больная, 32 года, заболела остро, появился частый жидкий стул, затем присоединилась рвота "фонтаном", без предшествующей тошноты. Состояние тяжелое, отмечаются слабость, черты лица заострены, судороги в икроножных мышцах. Температура тела 35,5 °С, кожа бледная, покрыта холодным липким потом, тургор кожи снижен, живот запавший. Дыхание учащенное, пульс 125уд/мин. АД 60/40 мм рт. ст. Какова лечебная тактика?
А) в/в струйное введение глюкозо-солевых растворов
Б) трансфузия свежезамороженной плазмы
В) в/в введение системных антибактериальных средств
Г) антидиарейные препараты внутрь
Д) глюкокортикостероиды, в/м
Больной Р., 19 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, частый, обильный стул, многократную рвоту без предшествующей тошноты, жажду. 3 дня назад вернулся из туристической поездки в Индию. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Температура тела 35,8°C) Черты лица заострены, кожные покровы синюшны, холодные, покрыты липким потом. Число дыханий 32 в минуту. Пульс 114 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм.рт.ст. Живот втянут. Стул жидкий, обильный, с белыми хлопьями. Введение каких растворов является обоснованным?
А) гемодез, реополиглюкин, хлосоль
Б) полиглюкин, ацесоль, глюкоза 5%
В) хлосоль, ацесоль, квартасоль
Г) глюкоза 5%, поляризирующую смесь
Д) глюкоза 5%,полиглюкин, хлосоль
Женщина, 25 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на слабость, боль в животе, жидкий стул до 5 раз в день. Болеет в течение 2-х дней. Работает на рынке, часто употребляет салаты из сырых овощей. При осмотре: температура тела 38,50С. Склеры субиктеричны, в ротоглотке гиперемия миндалин, задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. На коже туловища, конечностей умеренная папулезная сыпь. Живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, печень +1,0 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) вирусный гепатит А
Б) иерсиниоз
В) лептоспироз
Г) сальмонеллез
Д) листериоз
Больной 28 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39,3'С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа "болотной тины". Состояние тяжелое. Пульс 102 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Этиотропным препаратом первого выбора в лечении данного заболевания является?
А) Метронидазол
Б) Хлорамфеникол
В) Фуразолидон
Г) Цефтриаксон
Д) Ципрофлоксацин
Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 390С. При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий, зловонный стул зеленого цветА) Ваш диагноз?
А) Острая дизентерия
Б) Холера
В) Эшерихиоз
Г) Сальмонеллез
Д) Пищевая токсиинфекция
Какое осложнение имеет место у больного с явлениями выраженной интоксикации и острого гастроэнтерита при наличии следующих признаков: сознание – заторможен, адинамия, кожные покровы бледные, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, АД 70/30 мм. рт. ст.:
А) Кишечное кровотечение
Б) Инфекционно-токсический шок
В) Инфаркт миокарда
Г) Отек мозга
Д) Острое поражение почек
Больная, 58 лет, заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли в эпигастральной области, была 3-кратная рвота, температура 390С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124 ударов в минуту, АД 90/40 мм рт. ст., живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул зеленого цветА) Какое осложнение развилось у больного?
А) Острое поражение почек
Б) Острая печеночная недостаточность
В) Отек мозга
Г) Инфекционно-токсический шок
Д) Отек легких
Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. Болезненность при пальпации в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмированА) Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. Этиотропным препаратом первого выбора в лечении данного заболевания является?
А) Хлорамфеникол
Б) Фуразолидон
В) Цефтриаксон
Г) Празиквантел
Д) Ципрофлоксацин
Женщина 30 лет, обратилась в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры, головную боль, схватко­образные боли в животе, жидкий стул до 15 раз в сутки. 2 дня назад на рынке пробовала клубнику. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмированА) Стул скудный, слизь с прожилками крови. Какой метод лабораторной диагностики является ведущим для постановки диагноза у больной?
А) Общеклинический метод
Б) Бактериологический метод
В) Серологический метод
Г) Вирусологический метод
Д) Паразитологический метод
Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уД) в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмированА) Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. Ваш диагноз?
А) Холера
Б) Сальмонеллез
В) Острая дизентерия
Г) Пищеваятоксикоинфекция
Д) Иерсиниоз
Повар столовой, находился в стационаре по поводу частого жидкого стула со слизью и прожилками крови, болей схваткообразного характера в левой подвздошной области, тенезмов и ложных позывоВ) Правила выписки его из стационарА)
А) Не ранее чем через 3 дня после нормализации стула и температуры
Б) через день после купирования клинических симптомов и однократного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом
В) После купирования клинических симптомов и нормализации картины периферической крови
Г) После купирования клинических симптомов и двукратного бактериологического исследования кала с отрицательным результатом с интервалом 1-2 дня, проведенного не ранее, чем через 2 дня после окончания этиотропной терапии
Д) Не ранее чем через 3 дня после окончания этиотропной терапии и однократного бактериологического исследования дуоденального содержимого с отрицательным результатом
Пациент С., 38 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на схваткообразные боли в животе, учащенный жидкий, скудный стул со слизью до 9 раз, повышение температуры, слабость. Считает себя больным в течение одного дня. За 5 дней до заболевания ел немытые фрукты, купленные на рынке. Объективно: температура 37,8оС, ЧДД 17 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул: неоформленный, слизистый. Ваш диагноз?
А) Острая дизентерия, колитическая форма
Б) Острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма
В) Острая дизентерия, гастроэнтеритическая форма
Г) Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритическая форма
Д) Сальмонеллез, гастроэнтероколитическая формА)
Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 2 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвотА) Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голосА) При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Ваш диагноз?
А) Ботулизм
Б) Сахарный диабет
В) Пищевая токсикоинфекция
Г) Артериальная гипертензия, криз
Д) Острое нарушение мозгового кровообращения
Мужчина, 24 года, доставлен в больницу с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступ­ления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уД) в мин., АД - 70/50. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Антибактериальным препаратом для подавления жизнедеятельности возбудителя в ЖКТ при данном заболевании является:
А) Пенициллин
Б) Хлорамфеникол
В) Доксициклин
Г) Ципрофлоксацин
Д) Стрептомицин
Лечение больного с клиническими проявлениями в виде острого начала, частого, обильного жидкого стула типа «рисового отвара», многократной рвоты, жажды, сухости слизистых оболочек, акроцианоза, снижения тургора кожи, заостренных черт лица, судорог икроножных мышц, температуры тела 35,90С, АД 70/50 мм.рт.ст., необходимо начинать с внутривенного введения:
А) Реополиглюкина
Б) Солевых растворов
В) Полиглюкина
Г) Антибиотиков
Д) Осмотических диуретиков
Больной, 23 лет, переведен в областную больницу на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку (39°С-40°, непостоянные боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной и правой подвздошной области. Жидкий стул 2-4 раза в сутки. Живет в частном доме. При осмотре: состояние тяжелое, на коже верхних конечностях и туловища пятнисто-папулезная сыпь, субиктеричность склер, катаральный тонзиллит. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Гепатомегалия. Больному стартовая этиотропная терапия должна проводиться комбинацией следующих антибактериальных препаратов:
А) Рифампицина и ципрофлоксацина
Б) Линкомицина и ципрофлоксацина
В) Пенициллина и ципрофлоксацина
Г) Доксициклина и ципрофлоксацина
Д) Цефтриаксона и ципрофлоксацина
Студент 20 лет заболел остро, доставлен в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Самостоятельно принимал парацетомол и ампициллин в таблетках. На 4-й день болезни появилась сыпь на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, верхней половины туловища обильная, пятнисто-папулезная сыпь. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза:
А) аллергические тесты
Б) иммунограмма с определением IgE
В) выявление специфических антител класса IgM в сыворотке в 1-й день с момента высыпаний
Г) выявление специфических антител класса IgG в сыворотке на 5-й день с момента заболевания
Д) выявление специфических антител класса IgM в сыворотке на 5-й день с момента высыпаний
"Женщина 22 лет со сроком гестации 9-10 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на сухой кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Проведена беседа о возможном влиянии вируса на плоД) Какая тактика ведения беременной является наиболее правильной:
" А) сохранение беременности
Б) прерывание беременности
В) прерывание беременности в любом сроке по медицинским показаниям
Г) прерывание беременности в сроке до 12 недель по желанию женщины
Д) прерывание беременности в сроке после 12 недель по желанию женщины
"Женщина 25 лет со сроком гестации 6-7 недель, заболела остро с повышения температуры, слабости и першение в горле. На третьи сутки появилась обильная мелкоточечная сыпь по всему телу. 2 недели назад была в контакте с ребенком с такими же проявлениями. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,30С, увеличены затылочные, заднешейные лимфатические узлы до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. Умеренная гиперемия передних дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет. Какое исследование НАИБОЛЕЕ корректно для верификации диагноза:
" А) ИФА IgM к вирусу кори
Б) ИФА IgM к вирусу краснухи
В) ИФА IgM к вирусу Эпштейн-Барра
Г) ИФА IgM к листериозному антигену
Д) ИФА IgM к иерсиниозному антигену
Девушка 18 лет доставлена в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 39С, головную боль, слабость, сыпь по всему телу. Была в контакте с ребенком с ветряной оспой. Принимала аспирин. В анамнезе корь, ветряная оспа в детстве, аллергия на анальгетики. При осмотре: состояние тяжелое, положительные менингеальные знаки, температура – 39,30С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная пятнисто-папулезная, везикулезная, местами пустулезная сыпь. СМЖ: цитоз 280 клеток в мл3, лимфоциты- 85%, нейтрофилы -15%. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Лекарственная болезнь
Б) Ветряная оспа, тяжелое течение
В) Ветряная оспа, осложненная серозным менингитом
Г) Герпетическая инфекция, герпетический менингит
Д) Герпетическая инфекция, генерализованная форма
Студент 18 лет, предъявляет жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 38С, слабость, головную боль. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Пальпируются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров 1,0 х 1,5 см, плотноватой консистенции, чувствительные при пальпации. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на миндалинах гнойные налеты. Печень увеличена на 1,0 см, селезенка – пальпируется край. ОАК: эр. - 3,0х1012\л, лейк. - 12,5 х 109 /л., п. - 5%, с. - 55%, лимф. - 25%, мон.-15%, атипичные мононуклеары. СОЭ – 30 мм/ч. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза ?
А) ИФА IgM
Б) ИФА IgG
В) ПЦР слюны DNA VEB
Г) ПЦР крови DNA VEB
Д) Бактериологический анализ мазка из зева
Женщина 39 лет, поступила в стационар на 3-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, тошноту, общую слабость, повышение температуры телА) Заболела после переохлаждения. При осмотре: выраженная вялость, ригидность затылочных мышц +2 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпания на губах. Печень увеличена на 1,0 см, селезенка – пальпируется край. ОАК: эр.- 3,0х1012\л, лейк.- 12,5х109/л., п.-5%, с.-55%, лимф.-25%, мон.-15%. СОЭ – 30 мм/ч. СМЖ: цитоз 680 клеток в мл3, лимфоциты- 80%, нейтрофилы -20%. ПЦР крови DNA HSV1/2 – положительный результат. Какая схема лечения является НАИБОЛЕЕ оптимальной?
А) ацикловир 10 мг на кг веса – 5 дней
Б) ацикловир 10 мг на кг веса – 10 дней
В) ацикловир 10 мг на кг веса – 21 дней
Г) ацикловир 30 мг на кг веса – 10 дней
Д) ацикловир 30 мг на кг веса – 21 дней
Мужчина 30 лет госпитализирован в урологическое отделение. Отмечает половые связи с разными партнершами без презервативА) Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболевания температура тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичкА) ОАК: эр. - 3,2х1012\л, лейк.- 5,5х109/л., п. - 2%, с. - 58%, лимф. - 35%, мон. - 5%. СОЭ – 30 мм/ч. УЗИ правого яичка: орхит. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хламидиоз
Б) уреаплазмоз
В) подострый бруцеллез
Г) паротитная инфекция
Д) бактериальный орхит
Мужчина 32 лет поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела, упорную головную боль, тошноту. Житель сельской местности, в хозяйстве имеет личный скот. Из анамнеза болеет в течение недели, лечился у невропатолога с диагнозом «Остеохондроз позвоночника» без эффектА) Объективно: состояние средней тяжести. Температура – 37,5С. Кожные покровы влажные на ощупь. Ригидность затылочных мышц сомнительная. Пальпируются мелкие подмышечные, паховые лимф.узлы. Печень по краю реберной дуги. Болезненность по ходу позвоночника, деформация коленных суставоВ) В OAK: эр. - 3,5х1012 /л, гем. - 125 г/л, Л. -6,4x109 /л, п\я – 2%, с\я – 51%, м – 2%, л – 45%, СОЭ - 25 мм/ч. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
А) рентгенография легких
Б) спинномозговая пункция
В) КТ головного мозга
Г) УЗДГ сосудов головного мозга
Д) электроэнцефалография
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на повышение температуры, головную боль, сухой кашель, одышку. Объективно: Температура 39,20С, сосуды склер инъецированы, в зеве слизистая ярко гиперемирована, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 124 уд/мин, АД - 110/70 мм.рт.ст., ЧДД – 26. В OAK: эр.-3,4х1012 /л, гем.- 135 г/л, Л.- 4,2x109 /л, э. – 5%, п\я – 7%, с\я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ - 18мм/ч. ПЦР мазка из зева RNK A/H3N2) Какой препарат является наиболее предпочтительным?
А) анаферон
Б) ремантадин
В) осельтамивир
Г) интерферон рекомбинантный альфа-2b
Д) имидазолил этанамидпептан-дионовой кислоты
Юноша 16 лет, учащийся колледжа, поступил в больницу на 2-й день болезни. Приехал с отдыха на Капчагайском море. Заболел остро, с лихорадки до 38,5°С, головной боли. Принял 1 таблетку парацетомола, была 3 раза рвотА) Жалобы при поступлении на резкую головную боль. Объективно: состояние тяжелое. Бледный, вялый, стонет от головной боли, Т - 39,3°С, сыпи нет. Сердечные тоны ясные, чистые. Пульс 90 уД) в мин. АД -110/70. Живот мягкий, безболезнен. Отмечается ригидность затылочных мышц на 4 п/п, положительный симптом Кернига с обеих сторон. ОАК: Эр. - 4,2 х 10, 12/л; Нв – 150 г/л, ЦП.-0,9; Л - 6,0 х 109/л; СОЭ-15 мм в час. СМЖ: цитоз – 98 кл, лимф. – 80%, нейтр.-18%, глюкоза – 3,5 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) герпетический менингит
Б) туберкулезный менингит
В) менингококковый менингит
Г) клещевой весеннее-летний энцефалит
Д) энтеровирусная инфекция, серозный менингит
Больной Н., охотник, поступил на 17 день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°C, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ноГ) Проживает в сельской местности. При осмотре: гипергидроз, микрополиаденит. Пальпируются печень и селезенкА) Какова продолжительность антибактериальной терапии при данном заболевании?
А) 5-7 дней
Б) 7-10 дней
В) 14-21 дней
Г) не менее 45 дней
Д) До нормализации температуры тела
Больному выставлен диагноз: Менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингоэнцефалит тяжелой степени тяжести. Какой антибактериальный препарат должен быть стартовым в лечении данного больного?
А) Бензилпенициллина натриевая соль.


Б) Карбепенемы.


В) Хлорамфеникол.


Г) Цефалоспорины.


Д) Аминогликозиды
Выписка реконвалесцентов из стационара при генерализованных формах менингококковой инфекции осуществляется при соблюдении следующих условий:
А) После клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования ликвора на менингококк с отрицательным результатом через день после окончания этиотропной терапии.
Б) После клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования слизи из носоглотки на менингококк через 3 дня после окончания антибактериальной терапии с интервалом 2 дня.
В) После клинического выздоровления и отрицательных результатов серологического исследования на менингококковую инфекцию.
Г) После клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования крови на менингококк через 2 дня после окончания этиотропной терапии.
Д) После клинического выздоровления и однократного отрицательного бактериологического исследования крови и ликвора через 3 дня после окончания антибактериальной терапии.
Больной П., 26 лет, поступил на 2-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39,5°C, появилась головная боль, 3 раза была рвотА) Час назад потерял сознание, появились судороги. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует, психомоторное возбуждение. Число дыханий 36 в мин. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту. Резко положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца, судороги отдельных групп мышц. Диурез – 700 мл за сутки. Укажите осложнение, которое развилось у данного больного?
А) Инфекционно – токсический шок
Б) Отек мозга
В) Острая надпочечниковая недостаточность
Г) Острое поражение почек
Д) Отек легкого
Больной А) , 19 лет, заболел остро, 12 часов назаД) Появились выраженный озноб, головная боль, температура тела повысилась до 390С, в динамике симптомы быстро нарастали. Состояние тяжелое. Т 39,90С. Сознание- оглушенное. На ягодицах, бедрах обильная звездчатая геморрагическая сыпь с уплотнением в центре. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 85/50 мм.рт.ст. Ваш диагноз?
А) Грипп, геморрагическая форма
Б) Чума, септическая формА)
В) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Г) Лептоспироз, безжелтушная форма
Д) Менингококковая инфекция, менингококкцемия
У больной, 23 лет, в течение 4-х дней отмечалась общая слабость, боли в горле при глотании. На 5-й день болезни состояние резко ухудшается: температура тела повысилась до 39-40°С, головная боль стала интенсивной, была двухкратная рвотА) При осмотре: состояние тяжелое. Температура 38,8°С. На коже лица, туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь неправильной формы с участками некроза в центре. Выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Анализ крови: Э-4,0.1012/л, Л-25х109 /л /л, э-0, ю-4, п-30, с-58, м-4, л-4, СОЭ-36 мм/час. На 12-й день появились резкие боли, ограничение движений, припухлость в правом голеностопном и коленном суставах. Ваш диагноз?
А) Грипп, геморрагическая формА)
Б) Иерсиниоз, генерализованная формА)
В) Энтеровирусная инфекция, менингит, артрит, экзантемА)
Г) Менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит, полиартрит.


Д) Подострый бруцеллез, менингит, полиартрит.


Больной В) 23 года, заболел остро с повышения температура тела до 39,8°С, озноба, чувства ломоты в мышцах и суставах, головной боли в лобно-височной области, надбровных дугах, светобоязни, заложенности носа, сухого кашля, болей и жжения за грудиной. При осмотре: температура тела 40°С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, тахикардия, слабость. Наиболее эффективный лекарственный препарат в лечении больного?
А) Осельтамивир
Б) Ацикловир
В) Занамивир
Г) Имидазолилэтанамид пептан-дионовой кислоты
Д) Римантадин
Больной П., поступил на 2-й день болезни. Заболел остро, повысилась с ознобом температура тела до 39,5°C, появились сильная головная боль, особенно в лобной области и надбровных дугах, заложенность носа, чихание, светобоязнь, боль и жжение за грудиной, сухой кашель. Эпиданамнез: 3 дня назад аналогично заболела женА) Характерный для болезни синдром:
А) Ринит
Б) Фарингит
В) Ларингит
Г) Трахеит
Д) Пневмония
Больная, 36 лет, заболела остро. Повысилась температура тела до 38°С. Беспокоили головная боль, небольшая заложенность носа с незначительными серозными выделениями, сухой кашель. На следующий день состояние больной резко ухудшилось. Повысилась температура тела до 40°С, резкая слабость, головная боль, одышкА) При осмотре: состояние тяжелое, лицо бледное, на лбу капельки потА) Дыхание частое, поверхностное, ЧДД 45 в минуту. АД 100/60 мм. ст. Тоны сердца глухие, пульс частый слабого наполнения и напряжения. В легких укорочение перкуторного звука в нижних отделах, масса мелкопузырчатых влажных хрипоВ) Вскоре у больной появилось клокочущее дыхание. Какое осложнение развилось у больной?
А) Инфекционно-токсический шок
Б) Отек легких
В) Отек мозга
Г) Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Д) Постгриппозная пнемония
Больной, 25 лет, заболел остро, боль в горле, заложенность носа, головная боль, светобоязнь, температура 38,9°С. На 5-й день состояние резко ухудшилось, температура 40,1°С, многократная рвотА) При осмотре: состояние тяжелое, лежит на боку с согнутыми в коленях ногами. Девиация языка вправо, голос гнусавый. Положительные менингиальные симптомы. В правой руке значительно снижена мышечная силА) Пульс 92 в минуту, АД – 135/70 мм рт.ст. Ликвор: лимфоцитарный плеоцитоз, повышение уровня белкА) Ваш диагноз?
А) Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит.


Б) Грипп, серозный менингоэнцефалит.


В) Туберкулезный менингоэнцефалит.


Г) Острое нарушение мозгового кровообращения.


Д) Пневмококковый менингоэнцефалит.


Ребенок, 10 лет, болен 2-ой день. Т-39ºС, вял, адинамичен. При осмотре – ринит, конъюнктивит, кашель, носовое кровотечение. На 4 день болезни – пятнисто – папулезная сыпь на лице, шее, склонная к слиянию, с синюшным оттенком, а на 5 день болезни сыпь распространилась на туловище, появились геморрагии. Ваш диагноз:
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия
Б) Корь, токсическая формА)
В) Грипп, токсическая формА)
Г) Краснуха, тяжелая формА)
Д) Скарлатина, тяжелая форма
Больной 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на сухость во рту, боль при высовывании языка, припухлостью околоушных слюнных желез. Слюнные железы увеличены до 2 степени, выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха, положительный симптом Мурсу. Характерный клинический признак сублингвита:
А) Боль при высовывании языкА)
Б) Припухлостью околоушных слюнных желез.


В) Выраженная болезненность при надавливании позади мочки ухА)
Г) Положительный симптом Мурсу.
Д) Сухость во рту.


У девочки, 12 лет, появились боли, припухлость в области в околоушных слюнных желез, субфебрильная температурА) На следующий день появилась припухлость под углом нижней челюсти с обеих сторон, температура удерживалась в пределах 37,6-38,2°С. На пятый день болезни возникли опоясывающие боли в животе, частая рвота, однократный жидкий стул. Развитие какого осложнения возможно у девочки после перенесенной данной инфекции?
А) Бесплодия.


Б) Сахарного диабетА)
В) Глухоты.


Г) Cтойких парезов или параличей мышц конечностей.


Д) Пневмонии.


Больной Н., 17 лет, заболел остро, появилась головная боль, недомогание, слабость, боли в горле. Объективно: температура тела - 38,5°С, пальпируются увеличенные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы, плотноватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями. Увеличены миндалины, на правой – рыхлый налет, гепатоспленомегалия. Какая терапия является ведущей в лечении данного больного?
А) Антибактериальная и патогенетическая терапия
Б) Патогенетическая и симптоматическая терапия
В) Антибактериальная и симптоматическая терапия
Г) Дезинтоксикационная терапия
Д) Специфическая (антитоксическая) терапия.


Больная 20 лет, воспитатель детских яслей. Заболела остро 4 дня назаД) Температура повысилась до 38°С, с ознобом, головной болью, появились боли в горле, насморк. При поступлении в стационар: температура тела – 37,8°С, заложенность носА) В зеве – яркая гиперемия, крупная зернистость задней стенки глотки, неба, миндалины гиперемированы, увеличены в размере. Односторонний фолликулярный конъюнктивит. Лимфоаденит. Ваш диагноз?
А) Лакунарная ангинА)
Б) Хронический тонзиллит, обострение.


В) Аденовирусная инфекция.


Г) Энтеровирусная инфекция.


Д) Инфекционный мононуклеоз.


Женщина, 40 лет, поступила в стационар без сознания. Со слов родственников, больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры телА) Сегодня стала заторможена, появились судороги. При осмотре: сознание сопор, герпетические высыпания на губах, крыльях носа, положительные менингиальные симптомы. В ликворе: цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. Какой лекарственный препарат необходимо назначить больной?
А) Ремантадин
Б) Ацикловир
В) Ганцикловир
Г) Циклоферон
Д) Осельтамивир
Мужчина, 20 лет, госпитализирован 5 июня на 3-й день болезни в инфекционную больницу Г) Алматы. Жалобы на повышение температуры тела до 390С, головную боль, слабость, тошноту, рвоту. В эпиданамнезе: житель Г) Шымкент, приехал в гости к родственникам, за 5 дней до болезни выезжал в горы. При осмотре: гиперемия лица и шеи. Сознание спутанное. Ригидность затылочных мышц +5 см, симптом Кернига положительный. Сыпи нет. В легких дыхание везикулярное. Печень, селезенка не увеличены. В ОАК: Нв - 125г/л, эр.- 3,0 х1012/л, лейк. - 8,8 х109/л, п\я - 5%, нейтр. - 50%, лимф. - 35%, мон. - 10%, тромБ) - 190 х 109/л, СОЭ - 15мм/час. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?
А) Gene Xpert
Б) КТ головного мозга
В) ИФА на арбовирусы
Г) Рентгенография легких
Д) спинномозговая пункция
Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт Г) Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный. Какая тактика является наиболее правильной?
А) назначение доксициклина
Б) cеропрофилактика КЭ проводится
В) серопрофилактика КЭ не проводится
Г) госпиализация в инфекционное отделение
Д) госпитализация в неврологическое отделение
Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницу с аэропорта в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяцА) Для профилактики малярии принимал делагил. При осмотре: состояние тяжелое, стонет, держится за голову, во время осмотра была рвотА) Лицо красное, склеры инъецированы. В мазке крови обнаружены все стадии развития Pl. Falciparum в большом количестве. Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения больного?
А) хинин
Б) мефлохин
В) хингамин
Г) артесунат
Д) галофантрин
Женщина 22 лет со сроком гестации 33-34 недель заболела неделю назад - жалобы на слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье. На 6-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Сегодня появилось носовое кровотечение. При осмотре: состояние тяжелое. Заторможена, дезориентированА) Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Геморрагическая сыпь на теле. ЧСС- 100 уд/мин., АД- 100/70 мм.рт.ст. Печень не доступна пальпации. Диурез 500 мл.. ОАК: эр.- 2,5х1012\л, лейк.- 3,0 х 109 /л., п.- 5%, с.- 65%, лимф.- 8%, мон.-2 %, СОЭ – 45 мм/ч. БАК: АЛТ- 900 еД) , АСТ- 780 еД) , билирубин общий - 110,6 ммоль\л, прямой - 93,6 ммоль\л. Коагулограмма: ПТИ-43%, фибриноген–1,5 г/л. ИФА: antiHAVIgM «-», HBsAg «-», aHDVIgM«-»,aHСVIgM «-», antiHЕVIgM «+». Какой синдром является наиболее угрожающим?
А) печеночная интоксикация
Б) острое повреждение почек
В) сокращение размеров печени
Г) острая печеночная энцефалопатия
Д) нарушение факторов коагуляционного гемостаза
Мужчина 46 лет, предъявляет жалобы на упорную головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем дальних рейсов, приходится ночевать в частных домах без центральной канализации. При осмотре: 4-й день болезни. Состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, Пульс 110 ударов в минуту. АД 130/90 мм.рт.ст. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии. Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?
А) Реакция связывания комплемента с R.Mooseri
Б) Реакция связывания комплемента с R.Sibirica
В) Реакция связывания комплемента с R.Bernetti
Г) Реакция связывания комплемента с R.Rickettsii
Д) Реакция связывания комплемента с R.Prowazekii
Мужчина 45 лет, житель Г) Алматы, обратился в инфекционную больницу с жалобами на появление эритемы в области задней поверхности правого бедрА) В течение 2-х дней эритема увеличилась в диаметре, местно отмечает кожный зуД) ЭпиД) анамнез: за 5 дней до появления эритемы в горах снял с себя клещА) При осмотре: температура тела 37,20, эритема кольцевидной формы, размером 5х8см, с краю - первичный кожный аффект в виде папулы. Какой препарат является наиболее эффективным при данном заболевании?
А) амикоцин
Б) цефазолин
В) азитромицин
Г) цефтриаксон
Д) левомицетина сукцинат
Женщина 36 лет со сроком гестации 12-13 недель заболела остро с повышения температуры тела, слабости, тошноты, рвоты. Через 2 дня потемнела мочА) 4 мес. Назад было переливание крови. При осмотре: состояние тяжелое, заторможена, «печеночный запах изо рта», кожные покровы желтушные, живот мягкий, умеренно болезненный, печень выше реберного края на 1,0 см. В ОАК: Нв-110г/л, эр.- 3,4 х1012/л, лейк.- 9,2 х109/л, тромБ) -180 х 109/л, СОЭ-35мм/час. БАК: АЛТ- 300 Ед/л, АСТ-408 Ед/л, общ. Билир.-118ммоль/л, общ. Бел.-65г/л, глюкоза-2,2ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», HBeAg «+»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM«-»,ПЦР ДНК HВV – 3,8х106МЕ/мл. Какой препарат наиболее показан и с какой целью?
А) Беременность и гепатит В - ламивудин
Б) Беременность и гепатит В – пегинтерферон α2а
В) Беременность и гепатит В - телбивудин
Г) Фульминантное течение гепатита В - тенофовир
Д) Для профилактики вертикальной трансмиссии - тенофовир
Студент 18 лет госпитализирован в больницу в связи с развитием желтухи. Болеет в течение недели: кратковременное повышение температуры 380С, слабость, общее недомогание, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Вчера заметил потемнение мочи, сегодня – желтушность склер, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, появился аппетит. ОАК: эр.- 4,0х1012\л, лейк.- 6,0 х 109 /л., п.- 2%, с.- 50%, лимф.- 40%, мон.-8%, СОЭ – 15 мм/ч. БАК: АЛТ- 300 еД) , АСТ- 280 еД) , билирубин общий- 80,6 ммоль\л, прямой- 63,6 ммоль\л. ИФА: antiHAVIgM «+», HBsAg «-»,aHDVIgM«-»,aHСVIgM «-», antiHЕVIgM «-». Какое лечение является наиболее обоснованным?
А) базисная терапия
Б) внутривенное введение 0,9% раствора NaCl
В) внутривенное введение 5% раствора глюкозы
Г) внутривенное введение аскорбиновой кислоты
Д) внутривенное введение ингибиторов протеолиза
Женщина 40 лет предъявляет жалобы на резкую слабость, тошноту, рвоту, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад были роды с кровопотерей, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, «печеночный» запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые умеренно желтушные. ЧСС-100 уд/мин., АД-90/70 мм.рт.ст. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул после клизмы. ОАК: эр. - 3,0х1012\л, лейк. - 3,5 х 109 /л., п. -15%, с.- 55%, лимф. - 18%, мон. - 2%, СОЭ – 25 мм/ч. БАК: АЛТ - 1004 еД) , АСТ - 800 еД) , билирубин общий - 160,6 ммоль\л, прямой - 143,6 ммоль\л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+», HBeAg «+», aHDVIgM «-». Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
А) ламивудин
Б) телбивудин
В) софосбувир
Г) даклатасвир
Д) тенофовир
Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с 1 июня по 21 июня. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, температура - 39,8°С, на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. ЧСС – 100 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 1,0 см. ИФА IgM к вирусу Конго-Крымской геморрагической лихорадки положительный результат. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния.Какова наиболее оптимальная длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ?
А) 12 месяцев
Б) 6 месяцев
В) 3 месяца
Г) 2 месяца
Д) 1 месяц
Мужчина 28 лет, житель Западно-Казахстанской области, обратился в инфекционную больницу на 4-ый день болезни с жалобами на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, боль в пояснице. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, пастозны, склеры глаз инъецированы. На ягодицах, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Симптом поколачивания по пояснице положительный. Печень увеличена на 1,5 см. Снижение диурезА) Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) лихорадка Денге
Б) иктеро-геморрагическая лихорадка
В) Омская геморрагическая лихорадка
Г) Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
Д) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Больной 38 лет, обратился с жалобами на слабость, темную мочу, желтушность кожи и склер. Наблюдается у терапевта и инфекциониста по поводу хронического вирусного гепатита В) Ухудшение состояния отмечает две недели назаД) В б/х анализе крови: АЛТ превышает норму в 8 раз, Bi 140 мкмоль/л, ПТИ 64%, ФГ 1,2 г/л. ИФА: HBsAg +, анти-HBcIgG+, анти-HBcIgM+, DАg+, анти-DIgM+ , анти-НСV Ig (total) - отр, анти-HAV IgG – отр. Какая форма заболевания?
А) хронический гепатит В, обострение
Б) коинфекция HBV и HDV
В) суперинфекция HDV
Г) хронический вирусный гепатит В
Д) острый вирусный гепатит В
Больной Н, 48 лет, госпитализирован в отделение с жалобами на слабость, быструю утомляемость, вздутие живота, дважды рвоту кофейной гущей. При осмотре: субиктеричность склер, на груди телеангиоэктазии, яркая пальмарная эритема, на животе расширение венозной сети, печень +2,0 см, уплотненА) ИФА крови: HBsAg+, анти- HBc IgG+, анти- HCV IgG – отр., анти-HAV IgG +, анти-HAV IgM – отр. Какое развилось осложнение?
А) язва желудка
Б) язва луковицы 12-перстной кишки
В) язва пищевода
Г) расширение вен пищевода, желудка
Д) расширение геморроидальных вен
Больной Р., студент из Индии, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки продолжительностью несколько часов, сопровождающиеся потрясающим ознобом и выраженной потливостью. Выражен гепатолиенальный синдром, анемия. На губах – герпетическая сыпь. Для купирования острых клинических проявлений болезни используются:
А) Ацикловир по 200 мг 3 раза в сутки 7-10 дней.


Б) Хлорохина хлорид, курсовая доза 25 мг в течение 3-5 дней.


В) Хлорохина хлорид, курсовая доза 100 мг в течение 5 дней.
Г) Примахина дифосфат по 0,25 мг/кг ежедневно, однократно, 7 дней.


Д) Примахина дифосфат по 0,25 мг/кг ежедневно, однократно, 14 дней
В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной, у которого наблюдаются изнурительные приступы лихорадки, сопровождающиеся повышением температуры тела до 400С. Эти пароксизмы ритмически повторяются каждые 48 ч. Из анамнеза известно, что больной недавно возвратился из стран Юго-Восточной Азии, где находился на протяжении трех лет. Схема этиотропного лечения больного:
А) Хлорохин (курсовая доза 25 м3 дня, затем примахин (по 0,25 мг/кг ежедневно), 7 дней.


Б) Хлорохин (курсовая доза 25 м3 дня, затем примахин (по 0,25 мг/кг ежедневно), 14 дней.


В) Хлорохин (курсовая доза 25 м5 дня, затем примахин (по 0,25 мг/кг ежедневно), 7 дней.


Г) Хлорохин (курсовая доза 25 м3 дня, затем примахин (по 0,5 мг/кг ежедневно), 7 дней.


Д) Хлорохин (курсовая доза 25 м3 дня, затем примахин (по 0,5 мг/кг ежедневно), 14 дней.


Больная, 42 года, 10 дней назад вернулась из Афганистана, Заболела остро: после озноба повысилась температура тела до 39,8°С, появилась резкая головная боль, однократная рвотА) В последующие дни температура тела оставалась высокой с периодическими снижениями до нормы на несколько часов и обильным потоотделением. При поступлении: сознание отсутствует, психомоторное возбуждение. Кожные покровы бледные, склеры с желтушным оттенком. Пульс — 122 уд/мин, слабого наполнения. АД — 90/60 мм рт. ст. Диурез отсутствует. Спленогепатомегалия. Не мочится. Какое осложнение развилось у больной?
А) Инфекционно-токсический шок
Б) Малярийная кома
В) Гемоглобинурийная лихорадка
Г) Острое поражение почек
Д) Отек мозга
Больной, 37 лет, доставлен в стационар без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается "печеночный" запах изо ртА) Пульс ритмичный 120 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справА) Укажите причину цитолиза гепатоцитов при данном заболевании?
А) Непосредственное воздействие вируса на гепатоциты
Б) Иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены
В) воспаление желчевыводящих протоков
Г) Повышенный гемолиз
Д) Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами
Больной, 47 лет, находится в стационаре 10 дней с диагнозом Острый вирусный гепатит В) Жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень по краю реберной дуги. Пульс 90 уд/мин, АД 100/70 мм.рт.ст. Стул ахоличный, моча темная. Какое осложнение развилось у больного?
А) Острый вирусный гепатит В, тяжелое течение
Б) Острая печеночная энцефалопатия, прекома I
В) Острая печеночная энцефалопатия, прекома II
Г) Острая печеночная энцефалопатия, кома I
Д) Е Острая печеночная энцефалопатия, кома II
Больной А) , 50 лет, в течение 2 недель беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, чувство ломоты в суставах. 2 дня назад температура тела повысилась до 37,8 °С, появились боль в области правого подреберья, желтушность склер, темный цвет мочи, участилась рвота, нарастала слабость. При осмотре: резко выражена желтушность кожных покровов и склер, единичные петехии на теле. Нижний край печени по краю реберной дуги. Положительные результаты ИФА на HbsAg, HbeAg, aHBcorIgM. Какая терапия показана больному?
А) Противовирусная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия
Б) Дезинтоксикационная, симптоматическая терапия
В) Антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия
Г) Дезинтоксикационная, противовоспалительная, симптоматическая терапия
Д) Дезинтоксикационная, дегидратационная, симптоматическая терапия
Мужчина 30 лет обратился в поликлинику 15) 09. с жалобами на повышение температуры до 38° С, слабость, головную боль, появление красноты и отека в области большого пальца правой руки, сопровождающейся зудом и жжением. Заболел остро 12) 09, после разделки сырой рыбы. Обьективно: Т - 37,5° С. В области тыльной поверхности большого пальца правой руки имеется первичный кожный аффект в виде ярко красного ободка с небольшим отеком и инфильтрацией кожи шириной 1-2 см, который окаймляет диск более бледной окраски. 21) 09. эритема и субъективные явления исчезли, выздоровление. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Рожа, эритематозная форма
Б) Лейшманиоз, кожная форма
В) Эризипелоид, кожная форма
Г) Лейшманиоз, кожная форма
Д) Сибирская язва, кожная форма
Больной К., 30 лет, обратился в инфекционное отделение на 3 третий день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,7Сº, слабость, потливость, ломоту в теле, сыпь на коже груди, живота, спины, верхних конечностей. При осмотре: на коже необильная бледно-розовая незудящаяся пятнисто-папуллезная сыпь, склеры субиктеричны, пальпируются задне- и переднешейные болезненные лимфатические узлы до 1,5-2,0 см в диаметре. Гепатомегалия. Ваш диагноз?
А) Скарлатина
Б) Аллергическая реакция
В) Краснуха
Г) Инфекционный мононуклеоз
Д) Иерсиниоз
Больной А) , 30 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,60C, озноб, боль, жжение, покраснение, отек в области нижней трети левой голени, головную боль. В нижней трети левой голени имеется гиперемия, отек, ограниченный валиком, границы отека и гиперемии четкие, с неровными краями. Ваш диагноз?
А) Первичная рожа, эритематозная форма
Б) Повторная рожа, эритематозная форма
В) Рецидивирующая рожа, эритематозная форма
Г) Первичная рожа, эритематозно-булезная форма
Д) Повторная рожа, эритематозно-булезная форма
Женщина 65 лет, в течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 80/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами, горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки. Какое осложнение развилось у больной?
А) Гипертонический криз
Б) Инфекционно-токсический шок
В) Тромбоэмболия
Г) Острое поражение почек
Д) Гипогликемическая кома
В приемный покой обратился мальчик 12 лет на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, боль в мышцах и в животе. Заболел остро. Неделю назад ездил к бабушке в село и там помогал пасти бараноВ) Объективно: кровоточивость десен, на теле умеренная петехиальная сыпь, в ОАК: лейкопения, тромбоцитопения Схема лечения больного:
А) Рибавирин-2000 мг однократно (10 капсул), затем 1000 мг каждые 6 часов в течение 4 дней, затем 500 мг каждые 6 часов в течение 5 дней
Б) Рибавирин-1000 мг однократно (5 капсул), затем 500 мг каждые 6 часов в течение 4 дней, затем 250 мг каждые 6 часов в течение 5 дней
В) Рибавирин-1000 мг однократно (5 капсул), затем 500 мг каждые 6 часов в течение 9 дней
Г) Рибавирин-2000 мг однократно (10 капсул), по 1капсуле каждые 8 часов в течение 4 дней, затем по 1 капсуле каждые 12 часов в течение 5 дней
Д) Рибавирин-по 1000 мг каждые 6 часов в течение 5 дней, затем 500 мг каждые 6 часов в течение 5 дней
Мужчина, 35-лет, житель южного региона Казахстана, заболел в мае с повышения температуры тела, рвоты, слабости, жидкого стула, головной боли, ломоты в теле. На 3-й день болезни появилось умеренное носовое кровотечение. При осмотре: температура тела 39,00С, кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, В местах инъекций гематомы. Гепатомегалия. ЭпиД) анамнез: за неделю до болезни участвовал в стрижке овец. Ваш диагноз?
А) Омская геморрагическая лихорадка
Б) Лихорадка Денге
В) Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
Г) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Д) Лептоспироз, геморрагическая форма
Мужчина, 44 года обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ел маринованные грибы, копченую рыбу. В день поступления стало трудно дышать. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уД) в мин., АД - 70/50. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какая терапия является первоочередной?
А) дегидратационная терапия
Б) симптоматическая терапия
В) антибактериальная терапия
Г) дезинтоксикационная терапия
Д) специфическая терапия
Больной С., 72 лет, обратился с жалобами на рвоту, многократный жидкий обильный стул. Начало острое, с рвоты, следом присоединился жидкий обильный пенистый стул, с внезапными позывами к дефекации. Объективно: в ротоглотке гиперемия задней стенки глотки, заложенность носА) Живот вздут, крупнокалиберное урчание. Выберите терапию при данном заболевании
А) низкоуглеводная диета
Б) энтеросорбенты
В) фторхинолоны
Г) спазмолитики
Д) НПВС
Больная Н., 28 лет, месяц назад вернулась из турпоездки по Индии, отмечает слабость, потерю аппетита, тошноту, двукратную рвоту. Болеет 8-й день, два дня назад обратила внимание на темный цвет мочи. Объективно: состояние средней тяжести, кожа, склеры желтушные, печень +3,0 см, плотновато-эластической консистенции. Серологический маркерный спектр: HBsAg – отр.; анти-HBcIg (total) – отр.; анти-HBsIg (total) +; анти-HEVIgM +; анти-HAVIgG +; анти- HCVIg (total) – отр. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные
А) вирусный ГЕ на фоне хронического ГВ
Б) вирусный ГЕ на фоне хронического ГА
В) коинфекция ВГС и ВГЕ
Г) вирусный ГЕ и постпрививочный иммунитет к ГВ
Д) хронический ГВ на фоне перенесенного ГА
Мужчина 23 лет, обратился к врачу ВОП на 6-й день болезни с жалобами на снижение аппетита, желтуху склер и кожи. В начале болезни беспокоили слабость, отвращение к жирной пище, тошнота, двукратная рвотА) Лихорадил два дня, на 5-й день болезни потемнела мочА) Сегодня самочувствие улучшилось, печень +3,0-4,0 см. Какова терапия выбора?
А) гепатопротекторы
Б) антибактериальные средства
В) противовирусныепрепараты
Г) ингибиторы протеолиза
Д) базисная терапия
Больной, 22 года, обратился к участковому врачу на 7-й день болезни. Начало заболевания острое со слабости, снижения аппетита, повышения температуры тела до 38ᵒС, тяжести в правом подреберье. На 5-й день болезни заметил потемнение мочи, на 6-7-й день желтушное окрашивание склер и кожи, самочувствие улучшилось. Состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые иктеричные. Печень +2,0-3,0 см выступает из-под реберной дуги, чувствительная. Укажите основной индикатор паренхиматозного воспаления
А) общий билирубин, его фракции
Б) холестерин, желчные кислоты
В) общий белок, его фракции
Г) гамма-глобулины
Д) ЛДГ, АЛТ
Больная, 20 лет, обратилась к врачу на 4-й день болезни. Начало заболевания острое, лихорадка в течение 2-х дней, катаральные явления в ротоглотке, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, потемнение мочи. В день обращения появилась желтушность склер и кожи. Ваш диагноз?
А) лептоспироз, желтушная форма
Б) вирусный гепатит В, желтушная форма
В) вирусный гепатит А, желтушная форма
Г) дельта коинфекция
Д) псевдотуберкулез, гепатит
Женщина, 30 лет, обратилась в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболела остро через 3 часа после употребления куриных котлет: боли в эпигастрии, вокруг пупка,тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При осмотре: температура - 38ºС. АД - 100/60. Пульс - 90 уД) в мин. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Стул обильный, зловонный со слизью, темно-зеленоватого цветА) Ваш диагноз?
А) Холера
Б) Дизентерия
В) Иерсиниоз
Г) Сальмонеллез
Д) Пищевая токсиинфекция
Больной Н., 37 лет, обратился к участковому врачу через 2 часа после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят выраженные боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, слабость, недомогание, жидкий стул. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,7°C) Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей. Диурез в норме. Ваш диагноз?
А) Острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма
Б) Сальмонеллез, гастроэнтероколитическая форма
В) Сальмонеллез, гастроэнтеритическая форма
Г) Псевдотуберкулез, гастроэнтерит
Д) Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритическая формА)
Мужчина, 37 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на многократную рвоту, частый жидкий стул, боли по всему животу, слабость, появившиеся через 6 часов после употребления несвежего холодцА) Стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев". После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. Ваш диагноз?
А) Пищевая токсикоинфекция
Б) Дизентерия
В) Сальмонеллез
Г) Холера
Д) Иерсиниоз
К врачу обратился больной с жалобами на слабость, сухость во рту, «туман», «сетку» перед глазами, двоение в глазах, однократную рвоту. Болен в течение суток. Накануне употреблял овощные консервы домашнего приготовления с грибами. Объективно: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, анизокория. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уД) в мин., АД - 100/70. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какая терапия является ведущей в лечении данного больного?
А) Антибактериальная терапия
Б) Симптоматическая терапия
В) Противовирусная терапия
Г) Дезинтоксикационная терапия
Д) Специфическая (антитоксическая) терапия.


Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8°С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. Ваш диагноз:
А) Пищевая токсикоинфекция
Б) Острая дизентерия
В) Сальмонеллез
Г) Кишечный иерсиниоз
Д) Амебиаз
Больной Ш., 20 лет, студент, прибыл из Индии 3 дня назад, обратился с жалобами на повышение температуры, слабость. На коже груди, живота, конечностей макуло-папулезная сыпь, гепатомегалия. Из бак. посева кала выделена S. рaratyphi A) Каковы отличительные особенности заболевания?
А) постепенное начало заболевания
Б) бледные и сухие кожные покровы
В) инъекция сосудов склер, герпес на губах
Г) фулигинозный язык
Д) желтушное окрашивание ладоней и стоп
Больной Ш., 20 лет, студент, прибыл из Индии 3 дня назад, обратился с жалобами на повышение температуры, слабость. В ротоглотке гиперемия миндалин, дужек. На коже груди, живота, конечностей экзантема, гепатомегалия. Из бак. посева кала выделена S. рaratyphi A) Каков характер сыпи при данном заболевании?
А) мономорфный (розеолы)
Б) полиморфный (макулы, папулы)
В) геморрагический (петехии)
Г) этапный (сверху вниз)
Д) по типу крапивницы
Мужчина 20 лет, заболел остро, обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни. Начало болезни постепенное, появились умеренные боли при глотании, температура тела 37,5°С. В течение 5 дней самостоятельно принимал эритромицин без улучшения. Боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39°С. При осмотре зева: застойная гиперемия слизистой оболочки дужек, неба, миндалин, отечность язычкА) На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, налет плотный – на стекле не растирается. Наиболее вероятный диагноз?
А) дифтерия зева
Б) лакунарная ангина
В) аденовирусная инфекция
Г) гнойно-некротическая ангина
Д) ангина Симановского-Венсена
Женщина 40 лет вызвала врача на дом. Жалобы на высокую температуру, головную боль, сухой кашель, осиплость голосА) Температура 38,90С, в зеве слизистая гиперемирована, миндалины не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 100 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧДД – 20 в 1 мин. В OAK: эр.-3,5х1012 /л, гем. - 115 г/л, Л. -4,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 5%, с\я – 57%, м – 7%, л – 30%, СОЭ - 15 мм/ч. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в амбулаторных условиях ?
А) Ремантадин 300 мг в сутки
Б) Осельтамивир по 75 мг 2 раза в день
В) Анаферон сублингвально 3 раза в сутки
Г) Имидазолил этанамидпептан-дионовой кислоты 90 мг в сутки
Д) интерферон рекомбинантный альфа-2b 500000 МЕ по 1 суппозиторию х 2 раза в сутки
Женщина со сроком гестации 27-28 неД) Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 32) В OAK: эр.- 3,2х1012 /л, гем.- 115 г/л, Л.- 3,2x109 /л, э. – 3%, п\я – 15%, с\я – 60%, м – 7%, л – 15%, СОЭ - 15 мм/ч. Какой синдром отражает тяжесть течения заболевания?
А) Кашель
Б) Одышка
В) Гипотония
Г) Тахикардия
Д) Высокая температура
Студент 18 лет, предъявляет жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 38С, слабость, головную боль. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Пальпируются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров 1,0 х 1,5 см, плотноватой консистенции, чувствительные при пальпации. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на миндалинах гнойные налеты. Печень увеличена на 1,0 см, селезенка – пальпируется край. ОАК: эр.- 3,0х1012\л, лейк.- 12,5 х 109 /л., п.-5%, с.-55%, лимф.-25%, мон.-15%, атипичные мононуклеары. СОЭ – 30 мм/ч. ПЦР крови DNA VEB – положительный результат. Какая лечебная тактика является наиболее правильной ?
А) гормонотерапия
Б) патогенетическая терапия
В) симптоматическая терапия
Г) антибактериальная терапия
Д) противовирусная терапия ацикловиром
Женщина 25 лет со сроком гестации 12-13 недель, госпитализирована на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 380С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы» на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Какая этиотропная терапия является наиболее целесообразной?
А) ампициллин по 500 тыс.ЕД х 4 раза в день в/м, 7 дней
Б) цефтриаксон по 1,0 г х 2 раза в день в/м, 5 дней
В) осельтамивир по 75мг х 2 раза в день, 5 дней
Г) ацикловир по 400мг х 5 раз в день per os, 14 дней
Д) интерферон альфа-2b 500тыс.МЕ 2 раза в сутки per rectum, 10 дней
Какой из клинических вариантов не относится к герпетической инфекции, вызываемой вирусами простого герпеса 1 и 2 типа
А) Герпетическая инфекция кожи
Б) Гингивостоматит
В) Офтальмогерпес
Г) Опоясывающий герпес
Д) Генитальный герпес
Больная С., 25 лет, беременность 20 недель, обратилась к врачу с жалобами на боль и припухлость правого коленного и голеностопного суставов, субфебрильную температуру, потливость. Какую антибактериальную терапию необходимо назначить больной?
А) Рифампицин и доксициклин
Б) Рифампицин и офлоксацин
В) Доксициклин и стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Бактрим
К врачу обратился больной, 20 лет, у которого выявлен следующий симптомокомплекс: острое начало, волнообразный тип лихорадки в течении 6 недель, ознобы, ночные поты, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, боль и припухание правого яичкА) Выберите и обоснуйте ведущую терапию для данного больного.


А) Пенициллин в течение 10 дней, затем бициллинотерапия в течение года, так как возбудитель длительно персистирует в организме.


Б) Специфический иммуноглобуллин по схеме, так как в патогенезе заболевания ведущая роль принадлежит токсинемии.


В) Доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином в течение 45 дней, так как эти препараты воздействуют на внутриклеточных возбудителей. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия, так как в основе заболевания лежит гиперчувствительность замедленного типА)
Г) Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия, так как в основе заболевания лежит гиперчувствительность замедленного типА)
Д) Дезинтоксикационная терапия, так как ведущим синдромом является интоксикационный.


Больная П., 28 лет, доярка, обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37-38°C, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. Болеет в течение 4 месяцеВ) При осмотре: состояние средней тяжести. Температура тела 37,6°C) Кожа повышенной влажности. Микрополиаденит. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из–за болей. Подтвержденный случай заболевания может быть поставлен при наличии:
А) Характерных клинических проявлений болезни.


Б) Эпидемиологических данных.
В) Характерных клинических проявлений болезни и эпидемиологических данных.
Г) Характерных клинических, эпидемиологических данных и наличия титра агглютинирующих антител <1:200.


Д) Характерных клинических, эпидемиологических данных и выделения возбудителя из пробы крови.
Больная, 17 лет, жалуется на слабость, кашель, слезотечение, боли в горле, сыпь на теле, повышение температуру телА) Больна 5-6 дней, сыпь появилась на 4 день болезни в области лицА) Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен. Ваш диагноз?
А) Корь.


Б) Инфекционный мононуклеоз.


В) Аденовирусная инфекция.


Г) Энтеровирусная инфекция.


Д) КраснухА)
Больной 15 лет. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, болей в горле, сухого кашля, осиплости голосА) Отмечается светобоязнь, слезотечение, отечность век, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характера, яркая гиперемия, отечность слизистой ротоглотки, на слизистой оболочке внутренней поверхности щек (напротив коренных зубобеловатые образования до 1 мм в диаметре, окруженные небольшим венчиком красноты. Какой симптом в клинике больного является патогномоничным для данного заболевания?
А) Повышение температуры тела до 38°С.


Б) Конъюктивит (светобоязнь, слезотечение, отечность век).


В) Сыпь пятнисто-папулезного характерА)
Г) Беловатые образования, окруженные небольшим венчиком красноты, на слизистой оболочке щек.


Д) Фарингит.


У больного употребляющего героин, в течение 2-х месяцев наблюдается субфебрильная температура, диарея, кашель, увеличение лимфатических узлов, потеря массы телА) При обследовании выявлены антитела к ВИЧ, число СД4-лимфоцитов ≤350 клеток/мкл. Рекомендуемая схема антиретровирусной терапии первого ряда:
А) Ламивудин/Тенофовир/Эфавиренз
Б) Ламивудин/Тенофовир
В) Долутегравир/Абакавир/Ламивудин
Г) Тенофовир/ Эфавиренз/Дарунавир
Д) Абакавир/ Эфавиренз/Ралтегравир
Мужчина 25 лет обратился в поликлинику с жалобами на повышение Т до 380С, мелкоточечную сыпь на туловище и верхних конечностях. Болен в течение 3-х месяцев, когда появились слабость, периодически жидкий стул по 3-4 раза в сутки. За 2 месяца потеряла в весе более 10 кГ) ЭпиД) анамнез: работает барменом в ночном клубе, случайные половые связи. Объективно: пониженного питания. Пальпируются все группы лимфоузлов: задне-переднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые. в ротоглотке: язвенное поражение миндалин и дужек. Субиктеричность склер. Печень +3 см., селезенка увеличенА) ОАК: эр.-3,0х1012 /л, гем. -65 г/л, Л. -2,4x109 /л, СОЭ 40 мм/час. CD4 + 350 кл/мкл. HBsAg «+», Иммуноблот «+». Какая НАИБОЛЕЕ предпочтительная схема АРТ ?
А) тенофовир+ламивудин+эфавиренз
Б) ламивудин+ тенофовир+ эфавиренз
В) ламивудин+невирапин+ эфавиренз
Г) абакавир+ламивудин+ритонавир
Д) зидовудин+ламивудин+ритонавир
Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, жидкий стул до 2-3 раз в сутки в течение последних 3 мес., значительную потерю веса, жжение во рту во время еды. ЭпиД) анамнез: принимал инъекционные наркотики. Объективно: пальпируются заднешейные, переднешейные и подчелюстные лимфоузлы, мелкие, эластичные, безболезненные. Живот слегка вздут, при пальпации отмечается умеренная болезненность по всему животу. Пальпируется печень +2,0 см. В полости рта на гиперемированной слизистой оболочке щек, десен, твердого неба отмечаются участки белого налета, творожистого характерА) Язык обложен, сосочки сглажены. Предполагаемый диагноз ВИЧ-инфекция. Какой метод диагностики является НАИБОЛЕЕ подтверждающим?
А) число лимфоцитов CD4
Б) ИХА/ИФА на ВИЧ
В) ПЦР ДНК ВИЧ
Г) ПЦР РНК ВИЧ
Д) иммуноблотт
Мужчина 45лет, поступил с жалобами на слабость, тошноту, потемнение мочи. Заболел неделю назаД) Объективно: желтуха яркая, множество телеангиоэктазий. Живот увеличен в объеме. Печень увеличена на 3,0 см, плотная, край заострен. Селезенка увеличена на 2,0 см. Притупление перкуторного звука в отлогих местах животА) Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная. В БАК: АЛТ- 624 ед, АСТ- 746 еД) , бил.- 446 ммоль/л, прямой – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «-»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM«-». Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Острый гепатит В)
Б) Хронический гепатит В без дельта агентА)
В) Хронический вирусный гепатит В) Осложнение: Асцит.
Г) Хронический вирусный гепатит В) Осложнение: Цирроз печени.


Д) Цирроз печени в исходе ХГВ) Осложнение: отечно-асцититческий синдром.


Женщина 45лет, жалуется на слабость, периодически кожный зуД) В течение 10 лет была донором. Объективно: кожные покровы обычной окраски, множество телеангиоэктазий. Печень увеличена на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Селезенка увеличена на 1,0 см. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 80 уд/мин., АД- 110/70 мм.рт.ст. Моча обычной окраски. В БАК: АЛТ-48ед, АСТ-74 еД) , бил.-16 ммоль/л, прямой – 6ммоль/л. ИФА: HBsAg «-»,aHСVIgM«+», ПЦР РНК HСV– 1) 2х109МЕ/мл, 1в генотип, F4) Ранее получала пегинтерерон и рибавирин. УВО не достигнут. Какая схема ПВТ показана в данном случае?
А) Софосбувир плюс рибавирин
Б) Софосбувир плюс ледипасвир
В) Софосбувир плюс даклатасвир
Г) Пегинтреферон плюс боцепревир
Д) Пегинтерферон плюс симепревир
Мужчина 55лет, состоит на учете в гепатоцентре, находится на листе ожидания противовирусной терапии. Объективно: желтухи нет, печень увеличена на 2,0 см, плотно-эластической консистенции, селезенка пальпируется по краю реберной дуги. В БАК: АЛТ- 44 ед, АСТ-46 еД) , бил.-21ммоль/л, прямой – 6 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», antiHBcorIgM «+»,HBeAg «-»,antiHDVIgM «+»,antiHСVIgM«-», F4 эластографически. Какая схема ПВТ показана в данном случае?
А) пегелированный интерферон α 2b в течение 24 неД)
Б) пегелированный интерферон α 2a в течение 48 неД)
В) пегелированный интерферон плюс рибавирин в течение 24 неД)
Г) пегелированный интерферон плюс рибавирин в течение 48 неД)
Д) пегелированный интерферон плюс рибавирин в течение 72 неД)
Женщина 45лет, состоит на учете в гепатоцентре, находится на листе ожидания противовирусной терапии. Объективно: желтухи нет, печень увеличена на 2,5 см, плотно-эластической консистенции, селезенка пальпируется по краю реберной дуги. В БАК: АЛТ- 54 ед, АСТ-60 еД) , бил.-10ммоль/л, прямой – 5ммоль/л. ИФА: HBsAg «-», aHBcorIgM «-»,HBeAg «-»,aHDVIgM «»,aHСVIgM«+»,ПЦР РНК HСV – 1,8х109МЕ/мл, 3 генотип, F4) Ранее получала пегинтерферон и рибавирин. УВО не достигнут. F4 эластографически. Какая схема ПВТ показана в данном случае?
А) Софосбувир плюс рибавирин
Б) Софосбувир плюс ледипасвир
В) Софосбувир плюс даклатасвир
Г) Пегинтерферон плюс симепревир
Д) Пегинтреферон плюс боцепревир
У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень +1,0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/Б) Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты- 3,9 х1012/л, лейкоциты- 9,2 х109/л, тромбоциты-180 х 109/л, СОЭ-25мм/час. В б/х крови: АЛТ- 30Ед/л, АСТ - 40Ед/л, общий билирубин-18 ммоль/л, общий белок - 65г/л, глюкоза - 3,2ммоль/л, ЩФ - 240 ед/л. Какое обследование является наиболее определяющим для назначения противовирусной терапии и с какой целью?
А) ИФА HBeAg - для определения репликации вируса
Б) PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки
В) PCR DNA HBV – для подтверждения диагноза гепатита В
Г) ИФА anti HBcor IgM – для определения активности гепатита В
Д) Е ИФА anti HDV – для определения коинфекции с гепатитом дельта
Женщина 28 лет обратилась в поликлинику с жалобами на повышение Т до 380С, мелкоточечную сыпь на туловище и верхних конечностях. Больна в течение 3-х месяцев, когда появились слабость, периодически жидкий стул по 3-4 раза в сутки. За 2 месяца потеряла в весе более 10 кГ) ЭпиД) анамнез: незащищенные сексуальные контакты. Объективно: пониженного питания. Пальпируются все группы лимфоузлов: задне-переднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые. Печень +3 см., селезенка увеличенА) В ротоглотке: язвенное поражение миндалин и дужек. ОАК: эр.-3,0х1012 /л, гем. -65 г/л, Л. -2,4x109 /л, СОЭ 40 мм/час. В иммунограмме: CD4 + 350 кл/мкл. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия ВИЧ-инфекции?
А) Стадия предвестников
Б) I клиническая стадия
В) II клиническая стадия
Г) III клиническая стадия
Д) IV клиническая стадия
Студент медицинского ВУЗа, 20 лет, проходил медицинский осмотр перед профессиональной практикой. При исследовании серологического маркерного спектра выявлено: HBsAg – отр., анти-HBc IgG – отр., анти- HAV IgG +, анти- HBs (total) +, анти- HCV IgG - отр. Интерпретируйте результаты:
А) хронический вирусный ГВ
Б) хронический вирусный ГА
В) перенесенный вирусный ГА
Г) перенесенный вирусный ГВ, выздоровление
Д) перенесенный вирусный ГА, иммунитет к ГВ
У больного Н., 37 лет, желтуха кожи и склер, гепатомегалия, до поступления в стационар беспокоили суставные боли. На 12 день болезни стал неадекватным, появились инверсия сна, тошнота, рвота кофейной гущей, наросла желтуха, боль в правом подреберье, кровоточивость в местах инъекций. Какое осложнение развилось у данного больного?
А) отек мозга
Б) печеночная кома
В) надпочечниковая недостаточность
Г) ДВС-синдром
Д) желудочное кровотечение
Мужчина, 50 лет, страдает хроническим вирусным гепатитом С, обратился с жалобами на слабость, вздутие животА) Объективно: кожа, склеры субиктеричные, на груди телеангиоэктазии, печень у края реберной дуги, на стопах, голенях отеки. С помощью непрямой эластографии выявлена степень фиброза F3 по METAVIR. Какова тактика лечения?
А) базисная терапия
Б) назначение гепатопротекторов
В) назначение противовирусной терапии
Г) назначение ингибиторов протеаз
Д) назначение блокаторов Н-2 рецепторов
Больная, 17 лет, проживает в Южно-Казахстанской области, на селе. Обратилась с жалобами на кожные изъязвления. В области правой кисти и правого предплечья 3 язвы, диаметром 1,5 см, с подрытыми краями, ободком инфильтрата, обильное серозно-гнойное отделяемое. Из содержимого язв выделена Leishmania major. Ваш препарат выбора?
А) хлорамфеникол
Б) ципрофлоксацин
В) бисептол
Г) глюкантим
Д) артесунат
Больная, 17 лет, проживает в Южно-Казахстанской области, на селе. Обратилась с жалобами на кожные изъязвления. В области правой кисти и правого предплечья 3 язвы, диаметром 1,5 см, с подрытыми краями, ободком инфильтрата, обильное серозно-гнойное отделяемое. ЭпиД) анамнез: дефекты кожи появились после укусов москитов, подобные симптомы у односельчан. Ваш диагноз?
А) сибирская язва
Б) эризипелоид
В) рожа
Г) пастереллез
Д) лейшманиоз
Мужчина, 27 лет, обратился с жалобами на кожные высыпания, неприятный запах изо рта, неустойчивый характер стула, дискомфорт в животе. При микроскопическом исследовании кала выявлены цисты Lamblia intestinalis. Какой препарат необходим для лечения заболевания?
А) глюкантим
Б) артесунат
В) мефлохин
Г) метронидазол
Д) локсициклин
Больной П., 32 года, вернулся из командировки по Западной Африке. Поступил на 6-й день болезни с жалобами на головную боль. Повышение Т тела до 39, 20 С, озноб, потливость с повтором каждые 2 дня. Объективно: состояние средней тяжести, Т тела 38,90 С, кожа бледная с желтушным оттенком, гепатомегалия, спленомегалия. Пульс 86 ударов в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. Какой вероятный диагноз?
А) лептоспироз
Б) вирусный гепатит А
В) псевдотуберкулез
Г) малярия трехдневная
Д) кишечный иерсиниоз
Больная К., 28 лет, вернулась из поездки по Африке. Жалобы на периодическое повышение Т тела до 40ᵒС, ознобы, выраженную потливость. Вялая, сонливая, кожные покровы бледные, субиктеричные. Печень и селезенка увеличены. При микроскопии толстой капли крови обнаружены Pl. falciparum. Лечение хинином без эффектА) Какой препарат рекомендуется в данном случае?
А) хинин
Б) примахин
В) мефлохин
Г) доксициклин
Д) артесунат
Больная, 42 года, в течение последнего года трижды переболела тяжелой пневмонией, лечилась в ста­ционаре. Последние 5-6 месяцев беспокоят длительная субфебрильная температура, одышка при ходьбе, сухой кашель, часто бывают жидкий стул по 2-3 раза в день, рецидивирующие язвы слизистой ртА) Похудела на 12 кГ) При осмотре: температура тела 37,5°С. Увеличены шей­ные, подмышечные, паховые лимфоузлы. На слизистой оболочке полости рта — афты. Ваш диагноз?
А) ВИЧ-инфекция, клиническая стадия 1 (бессимптомное течени
Б) ВИЧ-инфекция, клиническая стадия 1 (персистирующая генерализованная лимфаденопатия)
В) ВИЧ-инфекция, клиническая стадия II.


Г) ВИЧ-инфекция, клиническая стадия III
Д) ВИЧ-инфекция, клиническая стадия IV
Больной С., 44 года, журналист, неоднократно обращался к врачам с жалобами на слабость и повышение температуры тела до 37,5 С в течении месяцА) Ставили диагнозы ОРВИ, ангина, исключали пневмонию. Беспокоит слабость, умеренная головная боль, снижение аппетитА) Не женат. 6 месяцев назад был в командировке в Америке. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы, миндалины гипертрофированы, участки творожистых наложений на слизистой полости ртА) Гепатоспленомегалия. ИФА на ВИЧ: результат положительный дважды. Основным критерием к назначению антиретровирусной терапии является:
А) Число СД4+лимфоцитоВ)
Б) Клиническая стадия ВИЧ-инфекция.


В) Уровень вирусной нагрузки.


Г) Число СД4+лимфоцитов и клиническая стадия ВИЧ-инфекция
Д) Назначается всем больным.


Больной К., 25 лет, жалуется на появление летающих «мушек» в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, потерю веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинитА) Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4-лимфоцитов ≤100 клеток/мкл, вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл. Какой оппортунистической инфекцией обусловлено развитие ретинита у данного больного?
А) Криптоспоридиоза
Б) Токсоплазмоза
В) Герпетической инфекцией
Г) Кандидоза
Д) Цитомегаловирусной инфекцией
Мужчина 25 лет обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5° С, появление красноты и отека в области большого пальца левой руки, дергающие и жгучие боли. Заболел остро после пореза пальца, полученного при разделке свиного мясА) Обьективно: состояние средней тяжести. Т - 38° С. В области большого пальца правой руки эритема с ярко красным ободком и умеренным отеком и инфильтрацией кожи, центр эритемы менее возвышается над уровнем кожи и несколько бледнее по окраске. Весь палец к центру от эритематозного кольца имеет красно-бурый цвет местами с синюшным оттенком и легкую отечность. Препараты какой группы являются наиболее целесообразным?
А) макролиды
Б) фторхинолоны
В) цефалоспорины
Г) аминогликозиды
Д) полусинтетические пенициллины
Больной Н., 36 лет, обратился с жалобами на волнообразную лихорадку в течение 5 дней, снижение аппетита, сыпь. Работает на овощной базе. На туловище макуло-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок, вокруг крупных суставоВ) На лице, шее, верхнем плечевом поясе, кистях рук, стопах элементы сыпи сливаются в сплошную гиперемию, печень и селезенка увеличены. Стул жидкий, 3 разА) Вероятный диагноз?
А) скарлатина
Б) корь
В) псевдотуберкулез
Г) краснуха
Д) энтеровирусная инфекция
Больная Н., 37 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, кашель, Т тела 37,2 0С, сыпь. На коже спины, груди единичные плоские элементы сыпи. В легких жесткое дыхание. При двукратном рентгенологическом исследовании легких – тени ЛеффлерА) Анализ крови – лейкоцитоз, эозинофилия (14%). ЭпиД) анамнез: проживает в сельской местности, имеет огород, ест немытые ягоды. Какие препараты необходимы для лечения заболевания?
А) мебендазол
Б) празиквантель
В) метронидазол
Г) доксициклин
Д) тинидазол
Больная Н., 37 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, кашель, Т тела 37,20С, сыпь. На коже спины, груди единичные плоские элементы сыпи. В легких жесткое дыхание. При двукратном рентгенологическом исследовании легких с обеих сторон – небольшие мигрирующие инфильтративные тени. Анализ крови – лейкоцитоз, эозинофилия (14%). ЭпиД) анамнез: проживает в сельской местности, имеет огороД) Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
А) микроскопия мокроты
Б) дуоденальное зондирование
В) бронхоскопия
Г) МРТ легких
Д) гемокультура
Больная М., 17 лет, болеет около 3-х лет, когда впервые появились зудящие везикулезные высыпания на губах и слизистой носА) Высыпания возникают после перенесенных простудных заболеваний и переохлаждений. Появление их сопровождается повышением температуры тела до 37,10 С. Частота высыпаний 5-6 раз в гоД) Выберите схему лечения больной.


А) Ацикловир в комбинации с рекомбинантным ИФН альфа-2b в течение 5-10 дней.


Б) 1 – этап: ацикловир в комбинации с рекомбинантным ИФН альфа-2b в течение 7-10 дней, 2 этап - иммуномодуляторы.


В) 1 – этап: ацикловир в комбинации с рекомбинантным ИФН альфа-2b в течение 7-10 дней, 2 этап – иммуномодуляторы, 3 этап - вакцинация.


Г) Ацикловир по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки в/в в течение10-14 дней.


Д) Ацикловир в комбинации с нормальным человеческим иммуноглобулином.


Мужчина Б) , 29 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуру тела до 38°С, головную боль, боль, припухлость и покраснение в нижней трети правой голени. В анамнезе – год назад перенес рожу лицА) Объективно: на коже нижней трети правой голени имеется гиперемия с четкими краями с неровным контуром, отек и боль при пальпации.
А) Первичная рожа, эритематозная форма
Б) Повторная рожа, эритематозная форма
В) Рецидивирующая рожа, эритематозная форма
Г) Первичная рожа, эритематозно-булезная форма
Д) Повторная рожа, эритематозно-булезная форма
Женщина, 42 года, доставлена в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, поперхивание. Два дня назад была в гостях, ела салаты, консервированные баклажаны. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвотА) Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При поступлении: сознание ясное, двусторонний птоз, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу. Какие методы исследования необходимы для верификации диагноза?
А) бактериологический
Б) серологический
В) кожно-аллергический
Г) биологический
Д) бактериоскопический
Больной, 32 года, жалобы на схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на дефекацию, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 10 раз в сутки. Температура 38,6°С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Назовите методы специфической диагностики
А) серологические реакции
Б) биохимический анализ крови
В) общий анализ крови
Г) копроскопическое исследование
Д) бактериологическое исследование мочи
Женщина 35 лет, повар, обратилась к врачу на 2-ой день болезни. Заболела остро: температура тела - 39,5°С, схватко­образные боли в животе, жидкий стул до 20 раз в сутки. 3 дня назад ела немытую клубнику. При осмотре: состояние тяжелое. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмированА) Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. АД - 90/60 мм рт.ст. В ОАК: Нв-115г/л, эр.- 4,0 х1012/л, лейк.- 11,8 х109/л, тромБ) -210 х 109/л, СОЭ-25мм/час. Копрограмма: лейк., эритр.– сплошь в п/зр. Какой биологический материал НАИБОЛЕЕ целесообразен для бактериологического исследования ?
А) кал
Б) кровь
В) моча
Г) кал, кровь, моча
Д) кал, кровь, моча, желчь
Мужчина 42 года, садовод обратился к врачу-офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения, одностороннее косоглазие. В ОАК: эозинофилы – 34%, в связи с чем был направлен к инфекционисту, который выявил жалобы на недомогание, кожную сыпь, кашель, одышку, чувство тяжести в правом подреберье, раздражительность. ЭпиД) анамнез: дома держит двух собак, питается дома, пьет некипяченую воду. Направлен в паразитологическую лабораторию. Какой метод НАИБОЛЕЕ верно подтвердит диагноз?
А) ИФА с описторхозным антигеном
Б) ИФА с токсакарозным антигеном
В) ИФА с трихинеллезным антигеном
Г) микроскопия кала для обнаружения яиц свиного цепня
Д) микроскопия кала для обнаружения яиц свиного цепня
Больной К., 19 лет, обратился к врачу на 4-е сутки заболевания с жалобами на слабость, головную боль, повышение температуры до 39° С. Две недели назад находился в очаге по брюшному тифу. Из каких биологических сред можно выделить культуру возбудителя?
А) желчь
Б) моча
В) фекалии
Г) кровь
Д) ликвор
Больной С., 25 лет, госпитализирован на 8-й день болезни. Температура тела 39°С, кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь, на животе единичные розеолы, брадикардия, живот умеренно вздут, печень и селезенка увеличены. Из каких биологических сред можно выделить культуру возбудителя?
А) кровь, желчь, мазок из носа
Б) моча, фекалии, мазок из ротоглотки
В) розеолы, костный мозг, мазок из носа
Г) фекалии, желчь, мазок из ротоглотки
Д) кровь, розеолы, костный мозг
Больной, 32 лет обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, разлитые боли в животе, жидкий стул до 8 раз, обильный, пенистый, зеленого цветА) Заболевание связывает с употреблением сырого яйцА) Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?
А) общий анализ крови
Б) копрограмма
В) бак. посев кала
Г) бак. посев мочи
Д) УЗИ органов брюшной полости
Студент 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, боль в эпигастрии, тошнота, многократная рвота съеденным, жидкий стул до 5 раз, без примесей, температура тела 37,3°С. Какой метод исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
А) бак. посев промывных вод желудка
Б) бак. посев мазка из ротоглотки
В) бак. посев мочи
Г) бак. посев крови
Д) бак. посев желчи
Больной, 24 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на боли внизу живота, частый жидкий стул со слизью и кровью. Живот болезнен в левой подвздошной области, сигма спазмирована, болезненнА) В копрограмме лейкоциты и эритроциты покрывают всё поле зрения. Бактериологическое исследование какой среды позволит обнаружить культуру возбудителя?
А) моча
Б) кровь
В) желчь
Г) фекалии
Д) слюна
Женщина, 32 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на слабость, боль в животе, жидкий стул до 5 раз в день. Болеет в течение 2-х дней. Работает продавцом овощных салатоВ) При осмотре: температура тела 38,50С. В ротоглотке гиперемия. Шейные, подмышечные лимфатические узлыII размера, б/Б) На коже туловища, конечностей умеренная макуло-папулезная сыпь. Живот мягкий, печень +1,0 см. Из какой биологической среды можно выделить культуру возбудителя?
А) кал
Б) ликвор
В) пунктат лимфатического узла
Г) пунктат костного мозга
Д) соскоб с элементов сыпи
У больной Г) , 28 лет, верифицирован Вирусный гепатит Е, протекает на фоне беременности (32 недели). Какие изменения в моче указывают на ранние признаки осложнения (ДВ?
А) протеинурия
Б) гемоглобинурия
В) лейкоцитурия
Г) цилиндрурия
Д) билирубинурия
Больной М., 28 лет, обратился с жалобами на слабость, снижение аппетита, боли в суставах. Полгода назад оперирован по поводу травмы плечА) Кожа и склеры умеренной желтушной окраски, печень +2,0-3,0 см ниже реберной дуги, уплотнена, умеренно болезненнА) Какие лабораторные показатели являются индикаторами паренхиматозного процесса?
А) ЛДГ
Б) билирубин
В) тимоловая проба
Г) холестерин
Д) протромбин
Больной, 21 год, прибыл из Узбекистана в поисках работы. Болен 7-й день, появился жидкий стул 6-7 раз в день, накануне обращения стул участился до 15 раз, стал скудным, с обильной стекловидной слизью, примесью крови. Живот мягкий, болезнен по ходу толстой кишки, гепатомегалия. Какой метод исследования необходим для верификации диагноза?
А) бак. посев крови
Б) бак. посев мочи
В) бак. посев кала
Г) микроскопия кала
Д) микроскопия крови
Больная,50 лет, работница свинофермы, поступила в инфекционный стационар с жалобами на слабость, плохой сон, снижение аппетита, жидкий стул с примесью крови. Болеет 2 месяцА) Объективно: Т 37,2°С, пониженного питания, кожне покровы бледные. Живот болезнен в левой подвздошной области. Бак. посев кала отрицательный. При ректороманоскопии слизистая гиперемирована, местами изъязвленА) Какие исследования необходимы для диагностики заболевания?
А) общий анализ крови
Б) биохимический анализ крови
В) бактериологическое исследование крови
Г) микроскопическое исследование желчи
Д) копроскопическое исследование
Мужчина, 27 лет, обратился с жалобами на кожные высыпания, неприятный запах изо рта, неустойчивый характер стула, дискомфорт в животе. Подобные жалобы наблюдались год назад, когда впервые был диагностирован лямблиоз. Какие лабораторные исследования необходимы для уточнения диагноза?
А) бактериологическое исследование крови
Б) бактериологическое исследование кала
В) микроскопическое исследование кала
Г) бактериологическое исследование мочи
Д) бактериологическое исследование желчи
Больной С., поступил на 6-й день болезни с жалобами на повышение Т тела до 38,6ᵒС, головную боль, слабость, плохой аппетит, колющие боли в правом подреберье, зуд кожи. Накануне заметил потемнение мочи. Рыбак, любитель вяленой рыбы. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,80С. Желтушность склер, слизистых умеренная. На груди, животе элементы уртикарной сыпи. Живот болезнен в правом подреберье, печень +1,0 см. Моча цвета «пива». Какие исследования необходимы для верификации диагноза?
А) биохимический анализ крови
Б) общий анализ крови
В) бак. посев мочи
Г) микроскопия желчи
Д) бак. посев кала
Больной, 20 лет, поступил в стационар с жалобами на тошноту, многократную рвоту, схваткообразные боли в эпигастрии, резкую слабость и повышение температуры тела до 390С. Заболел остро через 1 час после употребления пироженого с кремом, купленного в магазине. Перечень основных диагностических мероприятий, которые необходимо провести больному, в соответствии с клиническим протоколом.


А) Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, бактериологическое исследование испражнений.


Б) Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма,бактериологическое исследование испражнений, крови и мочи.


В) Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, бактериологическое исследование испражнений и крови.


Г) Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, бактериологическое исследование испражнений и мочи
Д) Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, бактериологическое исследование испражнений, концентрация электролитов в сыворотке крови
Больная, 44 года, заболела через 21 час после употребления в пищу маринованных грибоВ) Вздутие живота, сухость во рту, двоение и расплывчатость предметов, нарастала слабость. Лицо амимичное, носогубные складки сглажены, умеренный птоз, движения глазных яблок ограничены во все стороны, умеренный мидриаз, дизартрия. Результат какого метода лабораторной диагностики может служить абсолютным подтверждением диагноза у данного больного?
А) Биологического метода
Б) Бактериологического метода
В) Серологического метода
Г) Вирусологического метода
Д) Паразитологического метода
Мужчина, 23 года, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты не приносящей облегчения. На следующий день болезни доставлен бригадой скорой медицинской помощи в больницу. При осмотре: ригидность затылочных мышц на 5 п/п и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. В гемограмме: лейкоциты – 20 х 109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. Какие изменения в ликворе характерны для данного заболевания?
А) Высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка, снижение сахара и хлоридоВ)
Б) Высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка, сахара и хлоридоВ)
В) Высокийлимфоцитарный плеоцитоз, повышение белка,снижение сахарА)
Г) Небольшой смешанный плеоцитоз, снижение белка, повышение сахара и хлоридоВ)
Д) Умеренный смешанный цитоз, резкое снижение сахара, повышение белкА)
Больной Д) , 17 лет, поступил в стационар на 2 день болезни с жалобами на озноб, резкую головную боль с преимущественной локализацией в лобной части, высокую температуру, резкую мышечную боль, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной, заложенность носа, светобоязнь. Объективно: яркая гиперемия слизистой зева, мягкое небо отечно, зернистость задней стенки глотки. ЧДД 18 в минуту, пульс 112 уд/мин, АД 100/80 мм рт ст. Какие основные диагностические обследования необходимо провести?
А) ОАК, метод иммунофлюоресценции, серологические реакции
Б) ОАК, метод иммунофлюоресценции, серологические реакции, ИФА)
В) ОАК, метод иммунофлюоресценции, серологические реакции, ИФА, ПЦР.


Г) ОАК, метод иммунофлюоресценции, серологические реакции, рентгенография легких.


Д) ОАК, бактериологическое исследование слизи из носоглотки.
Больной 16 лет поступил в клинику на 5-й день болезни. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле, сухого кашля, обильных слизистых выделений из носА) Объективно: лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. На коже лица и шеи пятнисто-папуллёзная сыпь. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубоВ) Основным диагностическим мероприятием при данном заболевании является:
А) Бактериологическое исследование мазка из зевА)
Б) Серологическое исследование крови (ИФ.


В) Иммунофлюоресцентное исследование.


Г) Иммуногенетическое исследование (ПЦР).


Д) Вирусологическое исследование.


Больная А) , 24 года, обратилась с жалобами на слабость, высокую температуру тела, боли в горле при глотании, болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлоВ) При осмотре: температура тела 38,5ºС. В зеве яркая разлитая гиперемия, миндалины гипертрофированы, в лакунах белый налет, снимается шпателем. Пальпируются болезненные подвижные задне- и переднешейные и подчелюстные лимфатические узлы до 2,0 см в диаметре. Гепатоспленомегалия. Какой метод лабораторного исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
А) Общий анализ крови.


Б) Общий анализ мочи.


В) Микроскопия калА)
Г) Биохимический анализ крови.


Д) УЗИ печени.


Больной Н. обратился с жалобами на высокую температуру, сыпь на теле, боли в горле. Заболел 5 дней назаД) Объективно: на коже груди и спины обильная розеолезная сыпь, в зеве гиперемия и белый налет. Пальпируются передние, заднешейные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, болезненные. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется нижний полюс селезенки. Какие специфические маркеры заболевания могут быть выявлены в крови у больной?
А) Anti-HAV IgM.


Б) anti-HCVIgM.


В) C) HbsAg; HbeAg, anti-HBcorIgM.


Г) IgG VCA, IgG EBNA вирусаЭпштейна-Барр
Д) IgM VCA, IgG EA вирусаЭпштейна-Барр.
Больной Н., 26 лет, заболел остро, появились интенсивные боли в мышцах верхних и нижних конечностей, боли в горле при глотании, головная боль, повысилась температура до 39,80С, дважды жидкий стул. На 2-й день болезни на туловище и конечностях появились мелкие пятнисто-папулезные высыпания. На 4-й день болезни значительно усилилась головная боль, однократно была рвотА) Объективно: на задней стенке глотки мелкие пузырьки с серозным содержимым. На туловище и конечностях обильная, не сливная, пятнисто-папулезная сыпь. Положительные менингиальные симптомы. Основными лабораторными методами для подтверждения диагноза являются:
А) Метод иммунофлюоресценции, серологические реакции, ИФА, ПЦР крови, ликворА)
Б) Микроскопия крови, мочи, ликвора в темном поле, ИФА, ПЦР крови, ликворА)
В) ИФА, ПЦР фекалий.


Г) Бактериологическое исследование мазка из носоглотки, крови, ликворА)
Д) Бактериологическое исследование испражнений.


Больной Г) , 32 года, был оперирован по поводу тупой травмы животА) Через 45 дней после операции больного начали беспокоить приступы лихорадки (температура тела повышалась до 39–40 °, сопровождающиеся ознобами, продолжавшейся в течение нескольких часов с последующим появлением проливного пота и резкой общей слабостью. Для подтверждения диагноза необходимо провести:
А) Микроскопию толстой капли и тонкого мазка крови.


Б) Бактериологическое исследование крови.


В) Бактериологическое исследование крови, мочи и калА)
Г) Серологичексое исследование (ИФ.


Д) Иммунофлюоресцентное исследование.


У больного с ремитирующей лихорадкой в мазке крови при окраске по Романовскому–Гимза обнаружена зернистость эритроцитов, увеличение их размеров, включения голубого цвета в форме колец правильной и амебовидной формы с красными ядрами. О каком заболевании следует думать?
А) Амебиаз.


Б) Малярия.


В) Балантидиаз.


Г) Лейшманиоз.


Д) Шистосомоз
Больная 40 лет поступила в стационар на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. В перечень основных диагностических обследований больного, проводимых в стационаре, должны входить:
А) Биохимия крови, коагулограмма, УЗИ, ИФА)
Б) Биохимия крови, коагулограмма, УЗИ, ИФА, ПЦР.


В) Биохимия крови, УЗИ, ИФА, ПЦР.


Г)  Биохимия крови, коагулограмма, УЗИ, ИФА, ПЦР, ЭКГ)
Д) Биохимия крови, коагулограмма, УЗИ, ИФА, ПЦР, КТ органов брюшной области.


При осмотре больного выявлены желтуха, гепатоспленомегалия. Какой биохимический профиль крови необходим для уточнения диагноза?
А) Общий билирубин с фракциями, АЛТ
Б) Общий билирубин с фракциями, тимоловую пробу, АСТ
В) Общий билирубин с фракциями, ГГТП, щелочная фосфатаза
Г) Общий билирубин с фракциями, мочевина, креатинин
Д) Общий билирубин с фракциями, глюкоза, АСТ.


У больной, 18 лет, отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела остро, 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие специфические маркеры заболевания могут быть выявлены в крови у больной?
А) IgG VCA, IgG EBNA вируса Эпштейна-Барр.


Б) IgM VCA, IgG EA вирусаЭпштейна-Барр.
В) C) HbsAg; HbeAg, anti-HBcorIgM.


Г) Anti-HAV IgM.


Д) Anti-HCVIgM.


У больного (наркоманв течение месяца наблюдаются субфебрильная температура тела, диарея неясного генеза, кашель, увеличение лимфатических лимфоузлов, потеря массы тела, частые высыпания герпеса на коже и половых органах. Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
А) ИФА на токсоплазмоз
Б) ИФА на вирус простого герпеса
В) ИФА на ВИЧ-инфекцию
Г) ИФА на ЦМВИ
Д) ИФА на вирус Эпштейн-Барр.


Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
"Больная 44 лет заболела через 21 час после употребления в пищу маринованных грибоВ) Вздутие живота, сухость во рту, двоение и расплывчатость предметов, нарастала слабость. Лицо амимичное, носогубные складки сглажены, умеренный птоз, движения глазных яблок ограничены во все стороны, умеренный мидриаз, дизартрия. Найдите ошибку в назначениях:
" 1) антибиотикотерапия
2) прозерин, витамины группы В
3) посевы кала, мочи, крови на ботулизм
4) введение противоботулинической сыворотки
5) дезинтоксикационная терапия
"Больной 53 лет поступил на 4 день болезни с жалобами на отечность лицА) На правой щеке был ""прыщик"", который увеличился в размерах, появился отек лицА) Болей не было. На левой щеке, в углу нижней челюсти пустула с венчиком из мелких пузырьков с геморрагическим содержимым. Отек на лице и шее до ключиц. Регионарные лимфатические узлы плотные, безболезненные. Ваш диагноз?
" "1) дифтерия ротоглотки, токсическая форма
" "2) флегмона мышц шеи
" "3) левосторонний тонзиллярный абсцесс
" "4) первичная рожа лица, эритематозно-буллезная форма
" "5) сибирская язва
" "Больной 26 лет заболел остро, температура тела 39?С, артралгии, головная боль, повторная рвотА) На 3 день болезни резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер. Желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня возбуждение, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час сознание отсутствует. Печень перкуторно с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру гематурия. Ваш диагноз?
" "1) острый вирусный гепатит А
" "2) хронический вирусный гепатит В, стадия репликации вируса
" "3) иерсиниоз, гепатитная форма
" "4) лептоспироз, желтушная форма
" "5) острый вирусный гепатит В, фульминантная форма
" "Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38?С, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи. Найдите ошибку в обследовании:
" "1) посев кала на дизентерию
" "2) посев кала на сальмонеллез
" "3) реакция агглютинации с сальмонеллезным антигеном
" "4) реакция агглютинации с дизентерийным антигеном
" "5) посев крови, мочи на дизентерию
" "Больной 28 лет заболел остро, повысилась температура тела, головная боль, рвотА) Принимал антибиотики. На 4 день болезни участилась рвота, усилилась головная боль. Температура 39,2? С, рвота, печень +1,5 ниже реберного края, положительные менингеальные знаки. Показатели ликвора в пределах нормы. На 5 день болезни появилась желтуха, рвота с примесью крови, гематурия. На 6 день - возбуждение, комА) Угрожающий синдром, вызвавший жизнеопасное состояние:
" "1) острая печеночная энцефалопатия
" "2) острая почечная недостаточность
" "3) отек-набухание головного мозга
" "4) ДВС-синдром
" "5) Инфекционно-токсический шок
" "Больная вернулась из Пакистана 2 недели назаД) Накануне поступления появился жидкий стул 5-7 раз в сутки. В день обращения участился стул до 15 раз в сутки, в кале появилась густая слизь, пальпируется уплотненная слепая кишка, гепатомегалия. Ваш диагноз:
" 1) холера
2) острая дизентерия
3) эшерихиоз
4) лямблиоз
5) амебиаз
"Больной 32 лет, житель сельской местности, содержит скот. Заболел остро, температура 38? С, боли в правом плечевом суставе, потливость. Кожные покровы влажные, гепатомегалия. Правый плечевой сустав отечен. Гиперемии и местной температуры нет. Найдите ошибку в обследовании:
" "1) посев крови в транспортную среду на бруцеллез
" "2) кровь на реакции Райта и Хеддлсона
" "3) кровь на РСК с риккетсиями Бернетта
" "4) общий анализ крови
" "5) посев кала, мочи на бруцеллез
" "Мужчина 50 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение суточного диурезА) Живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки, на коже живота расширена венозная сеть, субъиктеричность склер. Найдите ошибку в плане обследования:
" "1) биохимические пробы печени
" "2) анализ крови на маркеры вирусных гепатитов
" "3) анализ мочи на желчные пигменты
" "4) УЗИ и КТ органов брюшной полости
" "5) дуоденальное зондирование
" "Житель сельской местности лихорадит в течение 7 дней от 38?С до 39,5 С. Найдите ошибку в плане обследования:
" "1) посев крови, кала, мочи на тифо-паратифозные заболевания
" "2) анализ крови на РСК с риккетсиями Бернетта и Провачека
" "3) анализ крови на реакции Райта и Хеддлсона
" "4) посев крови на стерильность
" "5) посев кала и мочи на дизентерию
" "У больной на 4 день болезни лакунарный тонзиллит, регионарный лимфаденит, температура тела 39,5? С. При каком заболевании не встречается данное состояние:
" "1) иерсиниоз, ангинозная форма
" "2) листериоз, ангинозная форма
" "3) острая лакунарная ангина
" "4) хронический тонзиллит, декомпенсация
" "5) дифтерия ротоглотки, токсическая форма
" "У больного через 2 часа после употребления мороженного появились режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, 2-х кратный обильный водянистый стул, слабость, головокружение. Найдите ошибку в плане лечения:
" "1) промывание желудка
" "2) очистительная клизма
" "3) смектит по 1 порошку 3 раза в сутки
" "4) пероральная регидратация
" "5) левомицетин 2,0 грамма в сутки
" "Больная Д) , 26 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, половая жизнь с 15 лет (половые контакты, как правило, незащищенные), 5 лет назад в течение года употребляла наркотики внутривенно. Объективно: увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы до 2-3 см, подвижные, безболезненные. На слизистой полости рта точечные белесоватые налеты. Отмечается эпидермофития гладкой кожи, гепатомегалия. Иммунный статус: СД4 - 380 в 1 мкл., вирусная нагрузка 70 000 копий/мл. Какая клиническая симптоматика определяет стадию заболевания?
" 1) увеличение подмышечных лимфоузлов
2) увеличение паховых лимфоузлов
3) кандидоз полости рта
4) эпидермофития гладкой кожи
5) гепатомегалия
"Больной С., 32 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, 7 лет назад употреблял наркотики внутривенно в течение 2-х лет. В прошлом году перенес опоясывающий лишай. В течение последних 3-х месяцев периодически повышается температура тела, но не измеряет её, похудел на 3 кГ) Объективно: увеличены заднешейные, подмышечные лимфоузлы до 1 - 2 см, подвижные, безболезненные. Диагноз по классификации ВОЗ?
" 1) ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия
2) ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия
3) ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия
4) ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия
5) для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус
"Больной К., 25 лет. Жалуется на появление летающих ""мушек"" в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, потерю веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинитА) Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4 лимфоцитов 10 в 1 мкл., вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл Ретинит у больного обусловлен:
" 1) вирусом простого герпеса первого типа
2) вирусом простого герпеса второго типа
3) цитомегаловирусом
4) токсоплазмозом
5) вирусом Эпштейн-Барра
"Больной О., 35 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 8 лет назаД) Состояние тяжелое, жалобы на выраженную одышку даже в покое. Лихорадит, кожные покровы бледные, акроцианоз, пониженного питания. Иммунный статус: СД 4 - 20 в 1 мкл, вирусная нагрузка - 1500 000 копий в мл. Диагноз по классификации ВОЗ?
" 1) ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия, лихорадка неясной этиологии
2) ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия, пневмоцистная пневмония
3) ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия, ВИЧ-кахексия
4) ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия, туберкулез легких
5) ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия, пневмония
"Больной А) , 28 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 2 недели назаД) Состояние тяжелое, жалобы на затрудненное глотание, боль за грудиной при глотании, осиплость голосА) На слизистой полости рта белесоватый налет. Какой клинической стадии по классификации ВОЗ соответствуют симптомы заболевания
" "1) ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия
" "2) ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия
" 3) ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия
4) ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия
5) для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус
"Больная Р., 15 лет, обратилась на 3-ий день заболевания. Заболела остро, с повышения температуры, болей в горле при глотании, головной боли. Принимала парацетамол, ципрофлоксацин, после чего заметила сыпь. При осмотре высоко лихорадит, на коже мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. В зеве яркая гиперемия, лакунарная ангинА) О каком заболевании можно подумать?
" 1) иерсиниоз
2) псевдотуберкулез
3) скарлатина
4) лакунарная ангина, лекарственная аллергия
5) обострение хронического тонзиллита, лекарственная аллергия
"Больная Д) , 47 лет, осмотрена на 4-ый день болезни. Началось заболевание с познабливания, повышения температуры, головной боли, бессонницы. Лихорадит, эйфорична, лицо гиперемировано, сомнительная ригидность затылочных мышц. Значительно приглушены тоны сердца, тахикардия, гипотония. После снятия манжетки от тонометра остались петехии. Какой диагноз можно поставить в данном случае?
" 1) менингококковая инфекция, менингококцемия
2) менингококковая инфекция, менингококцемия+ менингит
3) сыпной тиф
4) крымская геморрагическая лихорадка
5) сепсис, ИТШ
Больной И., 25 лет, находится в стационаре 10 дней с диагнозом "Брюшной тиф", поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ампициллин 2,0/сут. Все дни лихорадил, сегодня температура нормальная, заторможен, в сознании. Пульс 102 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цветА) Какое осложнение развилось у больного?
1) инфекционно-токсический шок
2) перфорация брюшнотифозной язвы
3) инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром
4) кишечное кровотечение
5) ДВС-синдром
Больной З., 30 лет, находится в стационаре с диагнозом "Брюшной тиф", получает ампициллин 2,0/сут четвертый дня. Отмечает улучшение самочувствия. Температура утром была нормальной, вечером повышена до 38, сохраняется бледность кожных покровов, увеличение печени, относительная брадикардия. Лечебная тактика?
1) добавить второй антибиотик
2) продолжить лечение ампициллином
3) отменить ампициллин, назначить левомицетин
4) отменить ампициллин, назначить ципрофлоксацин
5) добавить нестероидные противовоспалительные препараты
"Больная А) , 70 лет, жалуется на повышение температуры в течение 3-х дней, ощущение распирания в правой голени, слабость, головную боль, На правой голени - гиперемия с четкими границами, отек, увеличены до 1,5 см паховые лимфоузлы справа, пальпация их болезненнА) Год назад лечилась амбулаторно по поводу рожистого воспаления правой голени, эритематозно-буллезной формы, получала пенициллин 4, 0 г/сут в течение 7 дней. Какую антибактериальную терапию следует назначить по поводу рецидива рожистого воспаления?
" 1) ампициллин
2) пенициллин
3) цефтриаксон
4) амоксиклав
5) пенициллин+гентамицин
Больной Е., 20 лет, осмотрен на четвертый день болезни. Жалуется на ссаднение за грудиной, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь, осиплость голосА) Принимал ампициллин с первого дня болезни, сегодня заметил сыпь. Лихорадит, на лице и шее сыпь пятнисто-папулезного характерА) В легких везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Диагноз?
1) грипп, лекарственная аллергия
2) ОРВИ, лекарственная аллергия
3) корь
4) иерсиниоз
5) псевдотуберкулез
"Больной К., 35 лет, поступил 12 мая, на 3-ий день болезни, Житель Восточноказахстанской области. Лихорадит, на туловище и конечностях обильная сыпь пятнистого характерА) Увеличен до 1,5 см шейный лимфоузел справа, на правом предплечье папула темно-красного цвета с черной корочкой, безболезненная при пальпации. О каком заболевании можно подумать?
" 1) лихорадка Ку
2) сыпной тиф
3) иерсиниоз
4) марсельская лихорадка
5) клещевой сыпной тиф Северной Азии
"Больной С., 22 лет, студент, обратился на 4-ый день болезни, принимал с первого дня болезни эритромицин. Лихорадит, лакунарная ангина, увеличены и болезненны при пальпации подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон. На туловище и конечностях мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Отмечается гепатомегалия, стул жидкий с первого дня болезни 2-3 раза в день, без патологических примесей. Ваш диагноз?
" 1) скарлатина
2) псевдотуберкулез
3) иерсиниоз
4) листериоз
5) лакунарная ангина, лекарственная аллергия
"У больного М., 19 лет, студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры с ознобами и выраженной потливостью, гепатоспленомегалия, субиктеричная окраска склер. В мазке крови обнаружены Pl. vivax. Получил делагил в течение 3-х дней. Какой препарат следует назначить для профилактики рецидивов трехдневной малярии?
" 1) хинин
2) доксициклин
3) сульфадиазин
4) примахин
5) мефлохин
"Больной С., 42 лет, две недели назад был в служебной командировке в Африке. Заболел остро, с повышения температуры с ознобом, потеет после приема жаропонижающих. В мазке крови обнаружены Pl. Falciparum. На фоне лечения делагилом состояние ухудшается, сознание - сопор. Пульс- 100 в минуту, АД=130/80 мм рт. ст. Какое осложнение тропической малярии развилось у больного?
" 1) малярийная кома
2) инфекционно-токсический шок
3) гемоглобинурийная лихорадка
4) острая почечная недостаточность
5) менингоэнцефалит
Больной Д) , 32 лет поступил в стационар 10 ноября на 4 день болезни. Жалуется на повышение температуры с ознобами, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул 2 раза в день, снижение аппетита, слабость, головную боль. При осмотре отмечается краевая субиктеричность склер, катаральный тонзиллит, подчелюстной лимфаденит, гепатомегалия. Моча на ж/п положительная. Поставьте диагноз:
1) вирусный гепатит А
2) вирусный гепатит Е
3) вирусный гепатит В
4) иерсиниоз
5) сальмонеллез, генерализованная форма
"Больная О., 16 лет, жалуется на сильную головную боль, повторную рвоту, сухой, болезненный кашель, резкую слабость. Болеет в течение недели, с 1-го дня принимала нерегулярно ампициллин, на 3-ий день болезни заметила появление сыпи на лице, затем на туловище и конечностях. При осмотре: температура субфебрильная, вялая, на лице и туловище пигментация пигментация, на ногах угасающая сыпь. Поставьте диагноз?
" 1) грипп, лекарственная аллергия
2) корь, период пигментации
3) корь, менингоэнцефалит
4) корь, пневмония
5) грипп, тяжелое течение
"После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Ваш диагноз?
" 1) Сальмонеллез
2) Амебиаз
3) Пищевая токсикоинфекция
4) Эшерихиоз
5) Острая дизентерия
"Больной приехал из Индии (Бомбей). По приезде остро заболел с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС - 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. Ваш диагноз?
" "1) Сальмонеллез
" "2) Острая дизентерия
" "3) Амебная дизентерия
" "4) Эшерихиоз
" "5) Холера
" "Больной поступил в 1 день болезни. Заболел остро, через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета ""мясных помоев"". Ваш диагноз?
" 1) Сальмонеллез
2) Острая дизентерия
3) Холера
4) Эшерихиоз
5) Пищевая токсикоинфекция
"У больного общая слабость, головная боль, боли в горле при глотании. Заболел остро, озноб, ломота в теле, общая слабость, боль в горле при глотании. Температура 39,60С, слизистая ротоглотки ярко гиперемированА) Гипертрофия небных миндалин, отек, в лакунах гнойные налеты, легко снимающиеся шпателем. Углочелюстные лимфоузлы 2 см в диаметре, эластичные, болезненные. Периферический пульс 100 уД) в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Найдите ошибку в назначении этиотропной терапии?
" 1) Эритромицин
2) Пенициллин
3) Кефзол
4) Тетрациклин
5) Ампициллин
"У больного через 6 часов после употребления несвежего холодца, появились многократная рвота, частый жидкий водянистый стул, боли по всему животу. Температура тела нормальная, стул типа ""мясных помоев"", выраженная слабость, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уД) в 1 мин. По прекращению рвоты и поноса состояние быстро улучшилось. Выберите признаки, характерные для пищевой токсикоинфекции, кроме:
" 1) гастроэнтерит
2) Употребление несвежей пищи
3) Короткий инкубационный период
4) Быстрое улучшение состояния
5) Рвота "кофейной гущей"
"Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. О каком осложнении надо думать?
" 1) Инфекционно-токсический шок
2) Гиповолемический шок
3) Острая почечная недостаточность
4) Острая дыхательная недостаточность
5) Нейротоксикоз
"Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Антибиотик выбора?
" "1) пенициллина натриевая соль
" "2) левомицетина сукцинат
" "3) цефалоспорины
" "4) офлоксацин
" "5) макролиды
" "Больная поступила на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро, температура 39,90 С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии. Температура 39,60 С, лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, светобоязнь, выделения из носа обильные, слизистые. Слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший. Найдите ошибку в назначениях:
" 1) Дезинтоксикация
2) Ремантадин по схеме
3) Полоскание горла раствором фурациллина
4) Десенсибилизация
5) Антибиотики
"Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,5С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,2С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальцА) Симптом Кернига положительный с обеих сторон. Ваш диагноз?
" "1) Менингококковая инфекция
" "2) Грипп
" "3) Пищевая токсикоинфекция
" "4) ОРВИ
" "5) Черепно-мозговая травма
" "Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибоВ) Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого небА) Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носА) АД - 140/90 мм рт.ст. Пульс - 132 ударов в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин. Найдите ошибку в назначениях:
" "1) Противоботулинистическая сыворотка
" "2) Искусственная вентиляция легких
" "3) Промывание желудка
" "4) Прозерин по схеме
" "5) Психотропные препараты
" Больной заболел ночью, через 14 часов после употребления консервированных грибоВ) Появились боли в эпигастрии, тошнота и рвота, позже присоединились нарушение остроты зрения, затруднение глотания, мышечная слабость. На следующий день - двоение в глазах, афония, афагия. Температура тела 36,6оС, двусторонний птоз, мидриаз, анизокория, парез мягкого небА) Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носА) АД - 140/90 мм рт.ст. Пульс - 132 ударов в 1 минуту. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. Число дыханий 38 в 1 мин. Ваш диагноз?
"1) Нарушение мозгового кровообращения
" "2) Отравление грибами
" "3) Пищевая токсикоинфекция
" "4) Ботулизм
" "5) Черепно-мозговая травма
" "Больной поступил в 1 день болезни. Заболел остро, через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура 370 С, бледный, глаза запали. Спазма кишечника нет, болезненный в эпигастрии. Мочится. Стул обильный, водянистый, цвета ""мясных помоев"". Больному можно назначить, кроме:
" "1) Антибиотики
" "2) Регидратационная терапия
" "3) Промывание желудка
" "4) Очистительная клизма
" "5) Спазмолитики
" "Больной 20 лет поступил на 1 день болезни. Заболел остро: в 2 часа ночи, температура 39,50 С, сильная головная боль, принял таблетку аспирина, без эффекта, была обильная рвота, неприносящая облегчение. Стонет от головной боли, в сознании, вялый, заторможен. Общая кожная гиперестезия. Температура 39,20 С. Не мочится, хотя мочевой пузырь переполнен. Ригидность мышц затылка 2 поперечных пальцА) Симптом Кернига положительный с обеих сторон. План обследования для подтверждения диагноза, кроме?
" "1) Бактериологический анализ ликвора
" "2) Мазок из зева на менингококки
" "3) Микроскопия нативного мазка ликвора
" "4) Кровь на стерильность
" "5) Рентгенография костей черепа
" "Больной приехал из Индии (Бомбей). По приезде остро заболел с многократного обильного водянистого стула и обильной водянистой рвоты. Температура тела 35,10С. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Видимые слизистые сухие. Черты лица заострены. АД 70/40 мм рт. ст. ЧСС - 115 уд в 1 мин. Тоны сердца глухие. Голос осипший. Не мочился. Найдите ошибку в плане обследования:
" "1) Анализ кала на ф-30
" "2) Рвотные массы на ф-30
" "3) Анализ на электролиты крови
" "4) Общий анализ крови
" "5) Бактериологический анализ мочи
" Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 0С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Ваш диагноз:
"1) Менингококковая инфекция. Менингококцемия
" "2) Тромбоцитопеническая пурпура
" "3) Геморрагическая лихорадка
" "4) Тифо-паратифозная инфекция
" "5) Сыпной тиф
" После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки. Ошибка в плане обследования?
"1) Общий анализ крови
" "2) Общий анализ мочи
" "3) Кал на дизентерию
" "4) Копрологический анализ
" "5) Моча на дизентерию
" "Бактерионосительство - это: А) инфекционный процесс, протекающий бессимптомно; Б) инфекционный процесс, протекающий с маловыраженными симптомами; В) инфекционный процесс, не приводящий к манифестации патологического процесса; Г) все перечисленное.


" 1 - а, в
2 - г
3 - б
"Назовите заболевания, имеющие склонность к формированию носительства: А) брюшной тиф; Б) вирусный гепатит В; В) вирусный гепатит А; Г) дизентерия; Д) холерА)
" 1 - а, б, в
2 - а, в
3 - а, в, г, д
"Кожные покровы являются входными воротами при следующих инфекциях: А) рожа; Б) малярия; В) сыпной тиф; Г) лептоспироз; Д) сибирская язвА)
" 1 - а, г, д
2 - б, в, г
3 - а, в, г, д
"К спектру неспецифических защитных механизмов организма человека относятся: А) барьерная функция кожи; Б) низкая кислотность желудочного сока; В) ферментативная активность желудочного содержимого; Г) наличие в организме ферментных систем - лизоцим, пропердин; Д) повышение секреции жидкости в кишечнике за счет активации аденилциклазы, гуанилциклазы.


" 1 - а, в, г
2 - а, б, г
3 - б, г, д
"При каких инфекционных заболеваниях основным методом лабораторной диагностики является паразитологический: А) брюшной тиф; Б) малярия; В) лейшманиоз; Г) амебиаз; Д) туляремия.


" 1 - б, г
2 - а, г
3 - б, в, г
"При каких инфекционных заболеваниях основным методом лабораторной диагностики является бактериологический: А) сальмонеллез; Б) орнитоз; В) вирусный гепатит; Г) брюшной тиф; Д) менингококковая инфекция.


" 1 - а, г, д
2 - а, б, г
3 - б, в, д
"При каких инфекционных заболеваниях основным методом лабораторной диагностики является серологический: А) вирусный гепатит; Б) сыпной тиф; В) дифтерия; Г) Ку-лихорадка; Д) корь.


" 1 - а, б, г, д
2 - а, в, г
3 - в, г, д
"Отметьте комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге брюшного тифа: А) наблюдение контактных в течение 3-х недель; Б) однократное бактериологическое исследование испражнений контактных и исследование крови на реакцию агглютинации; В) ежедневная термометрия; Г) госпитализация контактных; Д) фагирование.


" 1 - а, в, д
2 - а, б, в, д
3 - б, в, г
"Характерные изменения со стороны органов пищеварительной системы при брюшном тифе: А) ""малиновый"" язык; Б) язык утолщен, с отпечатками зубов; В) живот втянут; Г) живот умеренно вздут вследствие метеоризма; Д) грубое урчание в слепой кишке.


" 1 - б, в, д
2 - а, в
3 - б, г, д
"Симптомы кишечного кровотечения: А) дегтеобразный стул (меленА) ; Б) температура тела снижается; В) температура тела повышается; Г) АД понижается; Д) больной возбужден, эйфоричен.


" 1 - а, б, г
2 - а, в, г
3 - б, г, д
"Перфоративному перитониту при брюшном тифе способствуют факторы: А) нарушение диеты; Б) метеоризм, усиленная перистальтика; В) грубая пальпация живота; Г) простудные заболевания; Д) интоксикация.


" 1 - а, б, в
2 - а, в, д
3 - б, г, д
"Симптомы инфекционно-токсического шока при брюшном тифе: А) резкое снижение температуры тела; Б) повышенное потоотделение; В) тахикардия; Г) повышение АД; Д) олигурия.


" 1 - б, в, г
2 - а, д
3 - а, б, в, д
"Назовите особенности паратифа А: А) инкубационный период короче; Б) инкубационный период длиннее; В) гиперемия лица, инъекция сосудов склер, герпес на губах; Г) бледность кожных покровов; Д) температура имеет постоянный характер; е) температура чаще волнообразная.


" 1 - б, в, д
2 - а, г, е
3 - б, г, е
"Особенности паратифа А: А) характер высыпаний мономорфный; Б) полиморфизм высыпаний; В) сыпь появляется в более ранние сроки (на 4-7 день); Г) сыпь появляется позже (на 11-14 день); Д) интоксикация умеренная; е) интоксикация выраженная.


" 1 - б, в, д
2 - а, г, е
3 - а, в, д
"Назовите особенности паратифа В: А) начинается постепенно; Б) начинается остро; В) температура волнообразная, короткая; Г) температура постоянная, длительная; Д) сыпь обильная, полиморфная; е) сыпь единичная, розеолезно-папулезного характера
" 1 - а, г, е
2 - б, в, д
3 - б, г, д
"На 1-ой неделе брюшного тифа возбудителей выделяют из: А) кала; Б) мочи; В) крови; Г) соскоба из розеол; Д) из всего перечисленного.


" 1 - а, б, в
2 - в
3 - д
"На 2-ой - 3-ей неделе брюшного тифа возбудителей выделяют из: А) кала; Б) мочи; В) дуоденального содержимого; Г) соскоб из розеол; Д) из всего перечисленного.


" 1 - а, б
2 - в, г
3 - д
"Брюшной тиф необходимо дифференцировать с: А) лептоспирозом; Б) листериозом; В) сыпным тифом; Г) малярией; Д) пневмонией.


" 1 - б, в, г, д
2 - в, г
3 - а, б, д
Антибактериальную терапию при брюшном тифе отменяют:
1) после снижения температуры;
2) на 7 день нормальной температуры;
3) на 10-ый день нормальной температуры;
4) на 10-й день лечения;
5) на 7-ой день лечения.


"Основные принципы лечения больных с брюшным тифом: А) антибиотикотерапия; Б) дезинтоксикация; В) восстановление водно-электролитного баланса; Г) нестероидные анаболики; Д) полноценная диетА)
" 1 - в, г, д
2 - а, б, в
3 - а, б, г, д
Наиболее характерный признак генерализованных форм сальмонеллезов:
1) многократная рвота;
2) генерализованная лимфаденопатия;
3) экзантема эритематозного характера;
4) высокая и продолжительная лихорадка;
5) головная боль, головокружение.


Ведущий механизм развития развития сыпи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1) оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи;
2) занос возбудителей в лимфатические сосуды дермы с развитием воспалительных изменений;
3) токсико-аллергическое поражение сосудистой стенки;
4) генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит;
5) нарушение процессов свертывания крови.


Ведущий фактор патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом:
1) токсический;
2) дегидратация;
3) иммуносупрессия;
4) аллергический;
5) сосудистый.


"Кардинальные клинические признаки инфекционного мононуклеоза: А) лихорадка постоянного типа; Б) лихорадка ремиттирующего типа; В) генерализованная лимфаденопатия; Г) ангина; Д) паратонзиллярный абсцесс.


" 1 - б, в, г
2 - а, в, д
3 - а, г
"Характерные изменения гемограммы при инфекционном мононуклеозе: А) лейкопения; Б) умеренный лейкоцитоз; В) лимфомоноцитопения; Г) лимфомоноцитоз; Д) появление атипичных мононуклеаров
" 1 - а, в, д
2 - б, г, д
3 - в, д
Лимфаденопатия при инфекционном мононуклеозе характеризуется увеличением:
"1) паховых, шейных, углочелюстных, подмышечных лимфоузлов, их болезненностью, наличием лимфагоита;
" 2) паховых, шейных, подмышечных лимфоузлов, спаянностью их между собой, резкой болезненностью;
3) паховых, шейных, углочелюстных, подмышечных лимфоузлов, отсутствием спаянности их между собой, безболезненностью
4) увеличение всех групп лимфоузлов, спаянных между собой, резко болезненных, кожа над ними гиперемированА)
"Какие проявления включает в себя СПИД - ассоциированный комплекс: А) лихорадка постоянного типа более 3 дней; Б) астенический синдром; В) повышенная возбудимость; Г) протозойные инвазии кишечника; Д) поверхностные рецидивирующие грибковые, вирусные или бактерильные поражения кожи и слизистых.


" 1 - б, д
2 - а, г
3 - в, г, д
Из перечисленных осложнений, выберите наиболее часто встречающиеся при лептоспирозе:
1) отек легких;
2) почечно-печеночная недостаточность;
3) инфекционно-токсический шок;
4) надпочечниковая недостаточность;
5) гиповолемический шок.


"Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул.Из анамнеза: проснулся ночью, когда почувствовал озноб, затем присоединились тошнота, рвота и жидкий стул одновременно. Вчера вечером был на свадьбе, употреблял разнообразную пищу. При осмотре: температура - 37,5°С, зрение не нарушено. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уД) в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета ""мясных по¬моев"". Какой диагноз наиболее вероятен?
" А) холера
Б) ботулизм
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) пищевая токсикоинфекция
Больной С.,22 года, поступил с жалобами на повышенную температуру тела до 39,20С, резкую головную боль, рвоту. Заболел остро. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, на переходной складке конъюнктивы-кровоизлияния. На коже бедер и ягодиц имеется обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, различного размера, плотноватая на ощупь. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, Выражена ригидность затылочных мышц. Л-16х109/л, СОЭ-35 мм/час. О каком диагнозе идет речь?
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, менингококкемия.
Б) Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит.


В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит.
Г) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия.
Д) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит.
"Мужчина 43 лет,поступил с жалобами на слабость, тошноту, потемнение мочи. Заболел неделю назаД) Вчера заметил желтуху. Находится на гемодиализе. Желтуха яркая, множество телеангиоэктазий. Живот увеличен в объеме. Печень увеличена на 3,0 см, плотная, край заострен. Селезенка увеличена на 2,0 см. Притупление перкуторного звука в отлогих местах животА) Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная. В БАК: АЛТ-624 ед, АСТ-746 еД) , бил.- 446 ммоль/л, прямой – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСVIgM«-». Какой диагноз наиболее вероятен?
" А) Хронический гепатит Вс дельта агентом
Б) Острый гепатит Д суперинфекция на фоне ХГД
В) Острый вирусный гепатит В с дельта агентом, коинфекция.


Г) Острый гепатит Д, суперинфекция. Цирроз печени в исходе ХГВ)
Д) Цирроз печени в исходе ХГВ с дельта агентом
"Женщина 65 лет, поступила в инфекционную больницу. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 80/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, четкий периферический валик. Какой препарат целесобразно назначить в первую очередь?
" А) диклофенак натрия
Б) пенициллин
В) преднизолон
Г) супрастин
Д) дофамин
"Мужчина 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли по всему животу, жидкий стул до 10 раз. Заболел остро ночью, с повышения температуры тела и болей в животе. Объективно:живот мягкий, болезненный в околопупочной области и правой половине животА) ЧСС – 98уД) /мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Стул водянистый зеленоватого цвета, прожилок крови нет. В гемограмме: эр.4,6х1012\л, гем.144 г/л, Л.8,0х109\л, п\я-5%, с\я-768%, м.-2%, л.- 225%, СОЭ-20 мм/ч. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить?
" А) ципрофлоксацин
Б) нифуроксазид
В) левомицетин
Г) офлоксацин
Д) гентамицин
"Женщина, 28 лет, учительница, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, заложенность носа, умеренную боль в горле, слабость. В школе отмечались случаи менингококковой инфекции. При осмотре: температура тела 37,40С, в ротоглотке гиперемия дужек, задняя стенка глотки гиперемирована, «зернистая». Менингеальных симптомов нет. Сыпи нет. В ОАК: лейк.-20,6х109/л, п/я-5%, с/я-80%, мон.-5%, лимф.-10%, СОЭ-28 мм/час. Какая тактика является наиболее правильной?
" А) назначить антибактериальную терапию
Б) назначить противовирусную терапию
В) направить к ЛОР-врачу
Г) направить в инфекционную больницу
Д) направить на бактериологическое исследование
"Юноша 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слевА) Работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночеватьв степи. Заболел остро 2 дня назаД) Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесоВ) Справа паховый лимфузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемированА) Какое организационное мероприятие наиболее целесообразно провести в первую очередь:
" А) Cоставить список контактных
Б) Подать экстренное извещение
В) Направить в инфекционную больницу
Г) Направить на консультацию хирургу
Д) Забор крови для лабораторного исследования
"Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лицА) Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уД) в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?
" А) Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
Б) Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
В) Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
Г) Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
Д) Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
"Женщина 35 лет, обратилась в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры, головную боль, схватко¬образные боли в животе,жидкий стул до 15 раз в сутки. 2 дня назад на рынке пробовала клубнику. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст.Живот мягкий,болезненный в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмированА) Стул скудный, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -145 г/л, Л. -11,4x109 /л, э.– 1%, п\я – 7%, с\я – 65%, м – 9%,л – 18%, СОЭ - 17мм/ч Какой материал для бакпосева целесообразно взять для уточнения диагноза?
" А) кал
Б) мочу
В) кровь
Г) перианальный соскоб
Д) желчь
Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя¬желом состоянии. Температура 39,4С. Предъявляет жалобы на сла¬бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи¬вотА) При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе¬лым налетом у корня, увеличены печень и селезенкА) Сознание со¬хранено. Для подтверждения диагноза следует назначить:
А) Посев крови на желчные среды
Б) Общий анализ крови
В) Определение диастазы в крови и моче
Г) Иммуноферментный анализ
Д) Биохимический анализ крови
Какой из перечисленных клинических синдромов не характерен для лептоспироза?
1) лихорадочный;
2) менингеальный;
3) геморрагический;
4) дегидротационный;
5) микрополиаденит
"Наиболее характерные проявления орнитоза: А) поражение легких; Б) интоксикация; В) поражение нервной системы; Г) гепатолиенальный синдром; Д) поражение сердечно-сосудистой системы.


" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - а, в, д
"Назовите какие виды, обозначенные цифрами, вызывают заболевание, обозначенное буквами: А) трехдневная малярия Б) четырёхдневная малярия В) оvale - малярия Г) тропическая малярия. 1) P.malariae 2) P.falciparum 3) P.vivax 4) P.ovalE)
" 1) А - 1, Б- 2, В- 3, Г- 4
2) А - 3, Б - 1, В- 4, Г-2
"Опорные симптомы малярии: А) лихорадка постоянного типа; Б) приступообразная лихорадка; В) ремиттирующая лихорадка; Г) анемия; Д) гепатоспленомегалия.


" 1 - в, г, д
2 - б, г, д
3 - а, д
"Осложнения при тропической малярии: А) малярийная кома; Б) острая почечная недостаточность; В) острый массивный гемолиз; Г) гемоглобинурия; Д) энцефалит.


" 1 - а, б, в, г
2 - б, в, д
3 - в, г, д
"Специфическая диагностика малярии: А) паразитологический метод; Б) микроскопический метод; В) биологический метод; Г) серологический метод; Д) аллергологический.


" 1 - а, д
2 - б, в
3 - б, г
"Ведущие клинические симптомы висцерального лейшманиоза: А) хроническое течение; Б) волнообразная лихорадка; В) приступообразная лихорадка; Г) панцитопения; Д) лейкоцитоз.


" 1 - а, в, д
2 - б, г, д
3 - а, б, г
"Характерные признаки при кожном лейшманиозе: А) папула; Б) пустула; В) везикула; Г) язва; Д) рубец.


" 1 - а, в, г
2 - б, г, д
3 - г, д
"Какие мероприятия включает профилактика столбняка: А) профилактика травм; Б) активная иммунизация анатоксином; В) введение живой вакцины; Г) экстренная профилактика введением анатоксина и сыворотки; Д) профилактическое введение глюкокортикостероидоВ)
" 1 - а, б
2 - а, б, г
3 - в, д
"Какие признаки отличают аденовирусную инфекцию от ангины: А) ринофарингит; Б) тонзиллит; В) лихорадка; Г) конъюнктивит; Д) гепатолиенальный синдром.


" 1 - а, г, д
2 - б, В) г
3 - в, г, д
"Какие симптомы характерны для менингококкового менингита: А) мучительная диффузная головная боль; Б) сыпь; В) рвота, не связанная с приемом пищи; Г) кожная гиперестезия; Д) менингеальные знаки.


" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - а, в, г, д
"Характерные изменения в ликворе при менингококковом менингите: А) мутная спинномозговая жидкость; Б) цитоз повышен за счет нейтрофилов; В) цитоз повышен за счет лимфоцитов; Г) повышенное содержание глюкозы; Д) снижение содержания глюкозы.


" 1 - а, б, д
2 - а, в, г
3 - б, г
"Какие синдромы будут свидетельствовать об отеке и набухании головного мозга: А) судороги; Б) повышение черепного давления; В) аритмия дыхания; Г) геморрагический синдром, спутанное сознание; Д) низкое артериальное давление, тахикардия.


" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - в, г, д
"Критерии тяжести вирусных гепатитов: А) выраженность симптомов печеночной интоксикации; Б) резко выраженная гепатомегалия; В) интенсивная желтуха; Г) повышение тимоловой пробы; Д) снижение протромбинового индексА)
" 1 - б, в, г
2 - а, в, д
3 - в, г, д
"Симптомы печеночной интоксикации: А) адинамия, астения, головная боль; Б) тошнота, рвота, анорексия; В) повышение температуры тела; Г) увеличение размеров печени; Д) головокружение, расстройство снА)
" 1 - б, в, г
2 - в, г, д
3 - а, б, д
"Типичные осложнения вирусных гепатитов: А) гиповолемический шок; Б) острая печеночная энцефалопатия; В) инфекционно-токсический шок; Г) ДВС-синдром; Д) нейротоксикоз.


" 1 - а, г, д
2 - б, г
3 - в, д
"Определите симптомокомплекс тифоподобной формы сальмонеллеза: А) бледность лица; Б) возбуждение; В) заторможенность; Г) длительная лихорадка; Д) сыпь.


" 1 - б, г, д
2 - а, в, г
3 - а, в, г, д
"Какие симптомы сальмонеллеза не характерны для классической холеры: А) лихорадка; Б) боли в животе; В) жидкий стул; Г) тошнота; Д) рвотА)
" 1 - а, б, г
2 - в, г, д
3 - а, б
В типичных случаях рожа начинается:
1) с симптомов интоксикации, а затем через 12-24 часа появляются местные изменения;
2) одновременно появляются местные изменения и симптомы интоксикации;
3) с местных изменений, а затем появляются симптомы интоксикации;
4) характерны только местные изменения, без симптомов интоксикации.


"Для локализованной формы дифтерии ротоглотки не характерно возникновение: А) резкой боли в горле; Б) гиперемии зева; В) пленчатых налетов на миндалинах, переходящих на дужки и язычок; Г) пленчатых налетов не переходящих за пределы миндалин; Д) повышение температуры телА)
" 1 - б, г, д
2 - а, в
3 - г, д
Какие заболевания передаются через укус насекомых, кроме:
1) лейшманиоз;
2) сыпного тифа;
3) малярии;
4) бруцеллеза;
5) чумы.


Какие заболевания могут передаваться через укусы насекомых:
1) геморрагические лихорадки;
2) ботулизм;
3) сибирская язва;
4) болезнь Бриля;
5) ветряная оспА)
При каких заболеваниях заражение происходит как алиментарным так и воздушно-пылевым путем:
1) сыпной тиф;
2) брюшной тиф;
3) чума;
4) лейшманиоз;
5) Ку-лихорадкА)
Какое заболевание может передаваться через укусы клещей:
1) малярия;
2) геморрагические лихорадки;
3) натуральная оспа;
4) лейшманиоз;
5) холерА)
Какие заболевания могут распространяться через молоко и молочные продукты, кроме:
1) бруцеллез;
2) Ку-лихорадка;
3) иерсиниоз;
4) пищевая токсикоинфекция;
5) инфекционный мононуклеоз.


При каком заболевании выражен наследственный иммунитет (антитела передаются через плаценту и дети до 1 года обычно не восприимчивы):
1) дифтерия;
2) менингококковая инфекция;
3) вирусный гепатит А;
4) сальмонеллез;
5) токсоплазмоз.


"Основные механизмы патогенеза сыпного тифа: А) риккетсемия и токсинемия; Б) лимфангит и лимфаденит; В) функциональные нарушения сосудистого аппарата; Г) генерализованный пантромбоваскулит; Д) распространенный ретикулоэндотелиоз; е) острый менингоэнцефалит.


" 1 - а, в, г, е
2 - б, д, е
3 - а, б, д
"Характерные клинические симптомы сыпного тифа: А) упорная головная боль, гиперестезии; Б) эйфория; В) заторможенность; Г) экзантема на 4-5 день болезни; Д) экзантема на 8-9 день болезни.


" 1 - а, в, д
2 - а, б, г
3 - в, г
"Отличительные признаки эпидемического сыпного тифа от болезни Брилля: А) указание в анамнезе на перенесенный сыпной тиф; Б) преобладание среди больных лиц пожилого возраста; В) меньшая интенсивность симптомов; Г) первичность заболевания; Д) зимне-весенняя сезонность.


" 1 - в, г, д
2 - б, в
3 - а, б, в
"Отличительные признаки экзантемы при сыпном тифе: А) розеолезно-петихиальный характер; Б) папулезно-пятнистая; В) одновременное появление на 4-5 день болезни; Г) появление в первые часы заболевания; Д) обилие.


" 1 - а, г, д
2 - б, г, д
3 - а, в, д
"Укажите заболевание, к которому относятся 4 из 5-ти перечисленных признаков: А) бубон; Б) лихорадка; В) интоксикация; Г) инфекционно-токсический шок; Д) гиповолемический шок.


" 1) Холера
2) Туляремия
3) Чума
4 Сибирская язва
5) Иерсиниозы
"Укажите заболевание, к которому относятся 4 из 5 перечисленных признаков бубона: А) резкая болезненность; Б) плотность; В) неподвижность; Г) невозможность прощупать отдельные лимфоузлы в конгломерате; Д) полиаденит.


" 1) Иерсиниозы
2) Чума;
3) Туляремия
4) Сибирская язва
5) Бруцеллёз
"Укажите заболевание, которому характерны 4 из 5 перечисленных признаков: А) выраженная и длительная лихорадка; Б) некротическое изменение миндалин; В) односторонность поражения; Г) образование бубона в области регионарных лимфоузлов; Д) желтухА)
" 1) Ангина
2) Инфекционный мононуклеоз
3) Сифилис
4) Туляремия
5) Дифтерия.


"Укажите заболевание, к которому относятся 4 из 5 перечисленных признаков первичного кожного эффекта: А) язва; Б) черный плотный струп; В) отек; Г) отсутствие боли; Д) гнойно-геморрагическое отделяемое.


" 1) Сибирская язва
2) Туляремия
3) Чума
4) Иерсиниоз
5) Гнойный абсцесс
"Укажите заболевание, к которому могут относиться 4 из 5 перечисленных признаков: А) частый жидкий водянистый стул; Б) частая водянистая рвота; В) обезвоживание 3-4 степени; Г) гиповолемический шок; Д) скудный бескаловый стул с примесью слизи и прожилок крови
" 1) Острая дизентерия
2) Туляремия
3) Чума
4) Холера
5) Ботулизм.


"Для какого заболевания характерны 4 из 5 перечисленных признаков: А) длительная лихорадка; Б) тонзиллит; В) генерализованная лимфаденопатия; Г) гепатоспленомегалия; Д) диарея.


" 1) Ангина;
2) Дифтерия;
3) Инфекционный мононуклеоз;
4) Грипп;
5) Аденовирусная инфекция.


"Для какого заболевания характерны 4 из 5 перечисленных признаков: А) мучительная диффузная головная боль; Б) кожная гипертензия; В) рвота, не связанная с приемом пищи; Г) острое начало; Д) менингеальные знаки.


" 1) Менингококкемия
2) Менингококковый менингит
3) Вторичный гнойный менингит
4) Серозный менингит
5) Пищевая токсикоинфекция, осложненная гиповолемическим шоком.


"Укажите заболевание, к которому относятся четыре из пяти перечисленных признаков: А) желтуха; Б) полиаденит; В) энтероколит; Г) ангина; Д) гиперспленизм.


" 1) Вирусный гепатит "А"
2) Вирусный гепатит "В"
3) Иерсиниоз
4) Лептоспироз
5) Инфекционный мононуклеоз.


"Характерные признаки геморрагических лихорадок: А) развитие универсального капилляротоксикоза; Б) развитие панваскулита; В) интоксикационный синдром; Г) геморрагический синдром; Д) поражение желудочно-кишечного трактА)
" 1 - в, г
2 - а, г, д
3 - б, в
"Для каких ОРВИ, обозначенных буквами характерен симптомокомплекс, обозначенный цифрами: А) Парагрипп. Б) Риновирусная инфекция. В) Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. 1 - умеренная интоксикация; 2 - выраженная интоксикация; 3 - Ринит; 4 - преимущественное поражение гортани; 5 - преимущественное поражение нижних отделов дыхательных путей.


" 1) А - 1,4; Б - 1,3; В - 1,5;
2) А - 2,3; Б - 3,5; В - 2,4)
"Основные моменты патогенеза чумы: А) первичный аффект в месте внедрения возбудителя (3-4%); Б) 100% наличие первичного аффекта; В) серозногеморрагический лимфаденит; Г) бактериемия и токсинемия; Д) образование вторичных септикопиемических очагов; е) образование вторичных очагов не характерно.


" 1 - б, г, д
2 - а, в, е
3 - а, в, г, Д)
"Наиболее часто встречающиеся симптомы в раннем периоде чумы: А) гиперпиретическая температура; Б) субфебрильная температура; В) гиперемия лица; Г) ""фулигинозный"" язык; Д) язык ""потерт мелом""; е) относительная брадикардия, гипотония; и) токсическое поражение нервной системы.


" 1 - б, в, г, е
2 - а, д, е, и
3 - а, в, д, и
"Специфические методы лабораторной диагностики чумы: А) бактериоскопический; Б) аллергологический; В) бактериологический; Г) биологический; Д) серологический.


" 1 - а, б, д
2 - в, г, д
3 - а, в, д
"Тактика ведения больных чумой: А) госпитализация по эпидемиологическим показаниям; Б) обязательная 100% госпитализация; В) назначение стрептомицина, тетрациклина, левомицетина в больших дозах; Г) дезинтоксикация; Д) регидратация.


" 1 - а, в, д
2 - б, в, г
3 - б, г
Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерны:
1) диспепсические расстройства;
2) гепатохолецистит;
3) поражение легких;
4) лихорадка и гепатолиенальный синдром;
5) выраженная лейкопения и эозинопения.


Укажите наиболее часто встречающиеся осложнение кишечной фазы аскаридоза:
1) непроходимость кишечника;
2) желтуха;
3) острый панкреатит;
4) перфорация кишечника;
5) тромбоз мезентериальных сосудоВ)
При трихинеллезе:
1) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной;
2) поражается желудочно-кишечный тракт;
3) длительность течения болезни составляет до 2 лет;
4) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях;
5) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции.


"Какие клинические симптомы характерны для описторхоза: А) аллергические проявления; Б) боли в области печени; В) увеличение печени и желчного пузыря; Г) дизурические явления; Д) спленизм.


" 1 - б, в, г
2 - а, б, в
3 - а, б, д
"Какой материал от больного микроскопируют для диагностики описторхоза: А) кровь; Б) мочу; В) дуоденальное содержимое; Г) кал; Д) мокроту.


" 1 - в, г
2 - а, б, г
3 - а, д
"С какими заболеваниями следует дифференцировать эхинококкоз печени? А) желчнокаменная болезнь; Б) вирусные гепатиты; В) описторхоз; Г) цирроз - рак печени; Д) холецистит.


" 1 - б, в, г, д
2 - в, г, д
3 - а, б, в, г
"Какие два органа поражаются наиболее часто при эхинококкозе: А) головной мозг; Б) легкие; В) сердце; Г) печень; Д) мочевой пузырь.


" 1 - Б) г
2 - а, г
3 - в, д
"Перечислите осложнения эхинококкоза печени: А) разрыв кисты с обсеменением сколексами окружающих тканей; Б) абсцесс печени; В) гиповолемический шок; Г) обтурационная желтуха; Д) артериальная гипертензия.


" 1 - б, в, д
2 - а, б, г
3 - а, Г)
"Больной с признаками ангины, доставлен в лор-отделение. Умеренные боли в горле, затруднение глотания, гиперемия зевА) Объективно: в ротоглотке отмечается с одной стороны поражение миндалины - увеличена, отечна, с некротическими налетами серовато-белого цвета, спаяна с подлежащей клетчаткой. Налеты с трудом снимаются, за пределы миндалины не распространяются. Пальпируются увеличенные шейные, околоушные, подмышечные лимфатические узлы. О каком заболевании следует подумать?
" 1) туляремия, ангинозно-бубонная форма;
2) чума, бубонная форма;
3) дифтерия;
4) инфекционный мононуклеоз;
5) лакунарная ангинА)
"У больного в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голосА) Ваш предварительный диагноз?
" 1) грипп;
2) аденовирусная инфекция;
3) менингит;
4) парагрипп;
5) сыпной тиф.


"Больной жалуется на ноющие боли в костях, суставах, мышцах, умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки. Ваш диагноз?
" 1) грипп;
2) аденовирусная инфекция;
3) менингит;
4) парагрипп;
5) сыпной тиф.


"Больной М., заболел остро, с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, повышение температуры тела до 39о C) При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. О каком заболевании Вы подумаете?
" 1) грипп;
2) аденовирусная инфекция;
3) менингит;
4) парагрипп;
5) сыпной тиф.


"Больной Ш., 20 лет, студент, живет в общежитии. Внезапно появилась тошнота, головокружение, температура тела повысилась до 39° С. Один раз был обильный стул энтеритного характера, после чего температура вдруг упала до 35° С. Чувство резкой слабости, холодный пот. Объективно: пульс не прощупывается, давление резко упало. Тахикардия до 120 уд/мин. Наиболее вероятный диагноз и осложнение? А) сальмонеллез; Б) иерсиниоз; В) гиповолемический шок; Г) кишечное кровотечение; Д) инфекционно-токсический шок.


" 1 - б, г
2 - а, д
3 - а, в
"Больная Д) , накануне заболевания была на банкете. На другой день появились тошнота, рвота, боли в эпигастральной области; резчайшая мышечная слабость, стул энтеритного характера, сухость во рту; ослабление зрения, ""сетка"" перед глазами, чтение затруднено, носовой оттенок голоса, резкая одышкА) Ваш предварительный диагноз?
" 1) пищевая токсикоинфекция;
2) сальмонеллез;
3) ботулизм;
4) дизентерия;
5) иерсиниоз.


"Больная Т., 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в клинику на 6 день болезни. Заболевание началось на фоне нормальной температуры с появления насморка и кашля. На 5 день болезни внезапно появилась температура до 40°С, состояние ухудшилось: появилась вялость, адинамия, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с приемом пищи. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом КернигА) Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД - 100/50 мм.рт.ст. О каком заболевании следует думать?
" 1) грипп, осложненный менингитом;
2) менингококковая инфекция, менингит;
3) аденовирусный менингит;
4) парагриппозный менингит;
5) вторичный гнойный менингит.


"У больной А) , отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. ЭпиД) анамнез: часто выезжает в командировки, питается в общепите. Контакт с инфекционными больными отрицает. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. О каком заболевании можно подумать?
" 1) иерсиниоз;
2) вирусный гепатит А;
3) вирусный гепатит В;
4) лептоспироз;
5) желчекаменная болезнь.


"Больной Р., студент из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Выражен гепатолиенальный синдром. На губах - герпетическая сыпь. В анализе крови: эритропения, снижение уровня гемоглобинА) С учетом клинико-эпидемиологических данных поставьте диагноз:
" 1) брюшной тиф;
2) герпетическая инфекция;
3) Ку - лихорадка;
4) малярия;
5) сыпной тиф.


"Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. О каком заболевании можно подумать?
" 1) геморрагическая лихорадка;
2) лептоспироз;
3) вирусный гепатит В;
4) иерсиниоз;
5) брюшной тиф.


"Больная приехала в сентябре из шоп - тура в Пакистан, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро, с многократной рвоты и частого жидкого, водянистого стулА) Температура 36° С. Появилась слабость, судорожные подёргивания конечностей, осиплость голосА) При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заостренные, тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм рт.ст. Живот втянут, мочи мало. Назначьте план обследования больного: А) бак. посев рвотных масс; Б) бак. посев кала; В) бак. посев крови; Д) кровь на серологический анализ; Г) кал на микроскопический анализ.


" 1 - а, б, д
2 - б, в, д
3 - б, г
"Больной поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве - явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5° С. Ваш предварительный диагноз?
" 1) инфекционный мононуклеоз;
2) лептоспироз;
3) вирусный гепатит;
4) новообразование гепатодуоденальной зоны;
5) острый холецистит.


"Больная приехала в сентябре из шоп - тура в Пакистан, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро, с многократной рвоты и частого жидкого, водянистого стулА) Температура 36° С. Появилась слабость, судорожные подёргивания конечностей, осиплость голосА) При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заостренные, тоны сердца приглушены. АД 90/60 мм рт.ст. Живот втянут, мочи мало. Поставьте диагноз:
" 1) сальмонеллез;
2) иерсиниоз;
3) холера;
4) пищевая токсикоинфекция;
5) амебиаз.


"Больная 40 лет поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3° С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия. Назначьте план обследования: А) кровь на биохимический анализ; Б) кровь на иммунограмму; В) кровь на ПЦР; Г) кровь на маркеры ВГ; Д) кровь на коагулограмму.


" 1 - а, б, д
2 - в, Г)
3 - а, г, д
"Больному с подозрением на острую дизентерию назначено обследование. Найдите ошибку в назначениях: А) общий анализ крови; Б) посев кала; В) посев мочи; Г) посев крови; Д) кровь на РПГА)
" 1 - в, г
2 - а, г
3 - б, д
"Больной С., доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на высокую температуру, сильную боль при глотании и при поворотах головы. Болен две недели. Терапевтом поставлен диагноз: АнгинА) На 11 день болезни на коже туловища появилась зудящая сыпь. Объективно: температура тела 39,5° С, на теле сыпь пятнисто-папулезного характерА) Яркая гиперемия зевА) Миндалины значительно увеличены, покрыты обширным, сплошным серо-желтым налетом. Выраженный передне- и заднешейный лимфаденит. Гепатоспленомегалия. О каком инфекционном заболевании можно подумать?
" 1) ангина;
2) инфекционный мононуклеоз;
3) корь;
4) иерсиниоз;
5) лептоспироз.


"Больной К. 33 года обратился 16 августа с жалобами на головную боль, постепенно усиливающуюся в течение недели. Насморк, слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до 37,8° С, которая держится около 7 дней; бессонницу, задержку стула до 3 - 4 дней. Из анамнеза: около двух недель назад отдыхал на Первомайских прудах 4 дня. Объективно: состояние больного средней тяжести. Больной заторможен, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, на ощупь горячие. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Приглушение тонов сердцА) Ритм правильный, ЧСС 58 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложенный серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налетА) Живот умеренно вздут. Отмечается укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. При пальпации здесь определяется грубое урчание слепой кишки и повышение болевой чувствительности. Незначительное увеличение селезенки. Стула не было. В ОАК: Эр.- 4,2 х 10 /г, Нв - 140 г/л, ЦПК - 0,86; Л - 8,0 х 10 /л, СОЭ - 11 мм/час. В ОАМ: незначительная протеинурия до 0,033 г/л. О каком заболевании можно подумать?
" 1) брюшной тиф;
2) вирусный гепатит А;
3) холера;
4) иерсиниоз, генерализованная форма;
5) чума, легочная формА)
"В клинику поступил БОМЖ с диагнозом сальмонеллез. Выражен диарейный синдром, рвотА) Завшивлен. Расширение вен и трофическая язва на голени. Нужно ли больного обследовать на СПИД и если ""да"", то указать по какой причине: А) не нуждается; Б) нуждается; В) как бомж; Г) так как болен сальмонеллезом; Д) так как завшивлен.


" 1 - а, д
2 - б, в
3 - б, г
"Больная заболела остро: многократный водянистый жидкий стул и рвота, сухость во рту и жажда, быстро нарастающая мышечная слабость. Накануне прилетела из Карачи. При осмотре: кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, голос слабый, кратковременные тонические судороги мышц кистей, мочи нет. Температура тела субнормальная. Гипотония. Определяется спазм и умеренная болезненность по ходу тонкого кишечникА) Стул обильный, водянистого характера, содержит плавающие хлопья. О какой инфекции идет речь?
" 1) пищевая токсикоинфекция;
2) ботулизм;
3) сальмонеллез;
4) холера;
5) острая дизентерия.


Больной У., 49 лет. Обратился с жалобами на слабость, изменение голоса, невозможность глотания твердой пищи, поперхивание при глотании даже малых порций воды, диплопия, периодическое чувство нехватки воздухА) Заболел 7 дней назаД) Через 48 часов после употребления в пищу соленой рыбы домашнего приготовления. На 3-4 день болезни появилась диплопия. Больной консультирован невропатологом, направлен в терапевтическое отделение. При поступлении: ЧДД - 24 в минуту, АД - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 78 в минуту. Мягкое нёбо свисает на корень языка, голос гнусавый. Движение глазных яблок ограничено во все стороны. Зрачки расширены. К вечеру развилось чувство нехватки воздухА) Лицо стало гиперемированным, дыхание учащенным - 38 за 1 минуту и поверхностным. Поставьте диагноз?
1) острое нарушение мозгового кровообращения;
2) ботулизм;
3) острая пневмония;
4) гипертонический криз;
5) пищевая токсикоинфекция.


"Больной У., 49 лет. Обратился с жалобами на слабость, изменение голоса, невозможность глотания твердой пищи, поперхивание при глотании даже малых порций воды, диплопия, периодическое чувство нехватки воздухА) Заболел 7 дней назаД) Через 48 часов после употребления в пищу соленой рыбы домашнего приготовления. На 3-4 день болезни появилась диплопия. Больной консультирован невропатологом, направлен в терапевтическое отделение. При поступлении: ЧДД - 24 в минуту, АД - 150/90 мм рт.ст., ЧСС - 78 в минуту. Мягкое нёбо свисает на корень языка, голос гнусавый. Движение глазных яблок ограничено во все стороны. Зрачки расширены. К вечеру развилось чувство нехватки воздухА) Лицо стало гиперемированным, дыхание учащенным 38 за 1 минуту и поверхностным. Какое развилось осложнение и признаки осложнения? А) острая дыхательная недостаточность, обструктивная; Б) острая дыхательная недостаточность, нейропаралитическая; В) диплопия; Г) тахипноэ; Д) сухость во рту.


" 1 - а, г
2 - б, в, д
3 - б, г
"Больной осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы на неустойчивость стула, снижение аппетитА) Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыкА) Жидкий стул со слизью и кровью от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился самостоятельно левомицетином, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2° С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезнен в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью. Предположительный диагноз и методы лабораторного исследования : А) острая дизентерия; Б) амебная дизентерия; В) брюшной тиф; Г) иерсиниоз; Д) сальмонеллез. е) бактериологическое исследование испражнений; ж) микроскопия кала, ректороманоскопия; з) серологическое исследование крови; и) бактериологическое исследование крови.


" 1 - а, е
2 - б, ж
3 - в, з
4 - г, и
5 - д, е
"Больная 48 лет, осмотрена врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 25 раз в сутки, ложные позывы. При осмотре: температура тела 39,5° С, АД - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120 ударов в минуту. При пальпации - боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка уплотненА) Стул бескаловый слизисто-кровянистый. Какие признаки острой дизентерии указывают на необходимость госпитализации в инфекционный стационар? А) высокая лихорадка; Б) выраженность интоксикации; В) явления гемоколита; Г) ложные позывы; Д) болезненность сигмовидной кишки.


" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - в
Больной 40 лет, осмотрен на 3-й день болезни с жалобами на боли в животе, лихорадку, понос, головную боль. Заболевание связывает с употреблением жареной утки. При осмотре: температура - 39° С, вялый, беспокоит жажда, АД - 90/60 мм рт.ст. Пульс - 100 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Слизистые сухие. Живот слегка вздут, болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Печень +1,0 см. Стул жидкий, обильный, зловонный со слизью. Мочится мало. Ваш диагноз и осложнение?
1) пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок;
2) сальмонеллез, инфекционно-токсический шок, гиповолемический шок;
3) сальмонеллез, гиповолемический шок;
4) острая дизентерия, токсико-инфекционный шок;
5) холера, гиповолемический шок.


"Больной А) 20-ти лет, поступил на 1-ый день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, понос, рвоту. Заболел остро. Накануне ел слегка подогретые блинчики с мясом, которые в течение суток стояли в комнате. К вечеру появились боли в эпигастральной области, тошнота, обильный понос, повторная рвотА) При поступлении: состояние тяжёлое, температура - 35,5° С. Больной в сознании, бледен, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор тканей снижен, голос осиплый, живот втянут, болезненный, стул обильный, пульс не определяется. АД- 40/30 мм рт.ст. ЧСС - 126 в 1 минуту. В день обращения не мочился, мочевой пузырь пуст. Между какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз? А) Холера, гиповолемический шок; Б) Сальмонеллез, гиповолемический шок; В) Пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок; Г) Иерсиниоз; Д) Ротавирусная инфекция.


" 1 - а, д
2 - б, г
3 - б, в
"Больной А) 20-ти лет, поступил на 1-ый день болезни с жалобами на слабость, боли в животе, понос, рвоту. Заболел остро. Накануне ел слегка подогретые блинчики с мясом, которые в течение суток стояли в комнате. К вечеру появились боли в эпигастральной области, тошнота, обильный понос, повторная рвотА) При поступлении: состояние тяжёлое, температура - 35,5° С. Больной в сознании, бледен, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор тканей снижен, голос осиплый, живот втянут, болезненный, стул обильный, пульс не определяется. АД- 40/30 мм рт.ст. ЧСС - 126 в 1 минуту. В день обращения не мочился, мочевой пузырь пуст. Ваши терапевтические мероприятия? А) в/в региратация; Б) пероральная регидратация; В) промывание желудка; Г) кортикостероидные препараты; Д) цефалоспорины.


" 1 - а, в, г
2 - а, г, д
3 - б, в, д
"Больной А) , 40-ка лет поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни понос до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотненА) Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной в кровью. Ваш предварительный диагноз?
" 1) острая дизентерия;
2) сальмонеллез;
3) холера;
4) амебная дизентерия;
5) иерсиниоз.


"У больного заболевание началось с появления желтухи без преджелтушного периодА) Для исключения механической желтухи необходимо провести обследование: А) общий анализ крови; Б) кровь на биохимический анализ; В) кровь на белковые фракции; Г) моча на желчные пигиенты; Д) УЗИ органов брюшной полости.


" 1 - б, г
2 - а, б, в
3 - а, б, д
"У больного 26-ти лет при осмотре в поликлинике выявлены: незначительная субъиктеричность видимых слизистых оболочек, лихорадка, увеличены все группы лимфоузлов, особенно заднешейные, гепатоспленомегалия, лакунарная ангинА) Для подтверждения диагноза необходимо назначить следующее обследование: А) общий анализ крови; Б) кровь на реакцию Пауля-Буннеля; В) кровь на маркеры вирусных гепатитов; Г) кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии; Д) кровь на РПГА)
" 1 - а, в
2 - а, г, д
3 - а, б
"Больной 40-ка лет, работник овощехранилища обратился в поликлинику с жалобами на высокую температуру, боли в горле, появление желтухи, боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Пальпируются периферические лимфоузлы, гепатомегалия. Для подтверждения диагноза необходимо назначить: А) общий анализ крови; Б) кровь на маркеры вирусных гепатитов; В) кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии; Г) кровь на РПГА с иерсиниозным антигеном; Д) кровь на реакцию Пауля-Буннеля.


" 1 - а, в, г
2 - в, г
3 - а, б
У больного Н. на 20-ый день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная тактика:
1) оперативное вмешательство;
2) гемотрансфузии и введение кровозаменителей;
3) увеличение суточной дозы этиотропного препарата;
4) назначение глюкокортикостероидов;
5) назначение дезинтоксикационной терапии.


У больной В) , на протяжении 6 месяцев периодически отмечались боли внизу живота, желеобразный жидкий стул (слизисто-кровянистый) калового характера до 4-6 раз в сутки. Накануне состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39оC, появились резкие боли в правой эпигастральной области, при дыхании стала щадить правую половину животА) Ухудшение состояния связано с:
1) обострением кишечного амебиаза;
2) амебным гепатитом;
3) амебным абсцессом печени;
4) острой дизентерией;
5) амебным периколитом;
"У больной с синдромом желтухи, лихорадки, гепатоспленомегалии проводится дифференциальный диагноз между вирусным гепатитом и иерсиниозом. Какие лабораторные тесты помогут в дифференциальном диагнозе: А) кровь на билирубин; Б) кровь на тимоловую пробу; В) кровь на АЛТ; Г) кровь на лейкоформулу, СОЭ. Д) кровь на бак. посеВ)
" 1 - в, г
2 - а, б
3 - г, д
"Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтухА) При осмотре - умеренная желтуха, гепатомегалия, сохраняется субфебрильная температурА) Для постановки предварительного диагноза (обозначен заглавными буквами) необходимо уточнить эпидемиологические данные (обозначены цифрами): А - Иерсиниоз; Б - Вирусный гепатит ""А""; В - Инфекционный мононуклеоз; 1 - употребление салатов из свежих овощей; 2 - контакт с больным; 3 - употребление не кипяченной воды;
" 1) А - 1, Б - 2,3, В - 2;
2) А - 3, Б - 1, В - 3)
"Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается ""печеночный"" запах изо ртА) Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД - 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справА) Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось ""простудное заболевание"". Какое осложнение развилось у больного?
" 1) острая дыхательная недостаточность;
2) острая недостаточность надпочечников;
3) острая печеночная энцефалопатия;
4) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
5) инфекционно-токсический шок.


"Больной 20-ти лет жалуется на чувство тяжести в эпигастрии. Считает себя больным 4 дня. Заболевание началось с ухудшения аппетита, появления рвоты, повышения температуры до 37,6 оC) Два дня назад заметил потемнение мочи. В план обследования данного больного должно входить: А) исследование мочи на желчные пигменты; Б) моча по Нечипоренко; В) посев крови в желчный бульон; Г) определение в крови активности АлаТ; Д) кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсиниоз.


" 1 - б, г
2 - а, г
3 - в, д
"Больная Д) , накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, тошнота, однократная рвота, сухость во рту, ощущение распирания в желудке, вздутие живота, запор; через несколько часов двоение в глазах, ""туман"" перед глазами, резкая одышкА) Ваши неотложные мероприятия? А) переливание крови; Б) гормоны; В) искусственная вентиляция легких; Г) прозерин; Д) адреналин.


" 1 - а, д
2 - б, в
3 - в, г
"Больной К., 20 лет , заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов - 20 х10 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), белок 0,33 ; сахар в норме. О каком заболевании можно думать?
" 1) грипп, осложненный менингитом;
2) менингококковая инфекция, менингит;
3) менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия;
4) менингококковая инфекция, менингококкемия;
5) вторичный гнойный менингит.


"Больной 30 лет. Начало болезни постепенное - появились боли при глотании, малоинтенсивные, температура тела не выше 37,5°С. Был поставлен диагноз: АнгинА) В течение 5 дней получал эритромицин. Улучшение не наступило - боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39° С. У больного предположили паратонзиллярный абсцесс, в связи, с чем направлен в ЛОР-отделение. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность языкА) На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный - на стекле не растирается. Ваш предварительный диагноз?
" 1) ангина;
2) паратонзиллярный абсцесс;
3) дифтерия;
4) ангина Симановского-Венсена;
5) ановирусная инфекция.


"Больная 20 лет, воспитатель детских яслей. Заболела остро. Температура повысилась до 38°С, с ознобом, головной болью, появилось першение в горле, насморк. Продолжала лихорадить в последующие дни. На 4 день усилились боли в горле. Направлена в стационар с диагнозом: фолликулярная ангинА) При поступлении температура тела - 37,8°С, заложенность носА) При осмотре зева - яркая гиперемия, крупная зернистость задней стенки глотки, неба, миндалины гиперемированы, с рубцами, спаяны с дужками. Подчелюстные узлы увеличены незначительно. Односторонний фолликулярный конъюнктивит. Уточнен эпиД) анамнез: в яслях в последнее время регистрированы ОРВИ. К восьмому дню болезни температура тела нормализовалась, состояние больного улучшилось. Ваш диагноз?
" 1) лакунарная ангина;
2) ановирусная инфекция;
3) обострение хронического тонзиллита;
4) паратонзиллярный абсцесс;
5) инфекционный мононуклеоз.


"В приемный покой хирургии доставлен больной с признаками перитонитА) Из анамнеза: 12 дней постоянная лихорадка, нет аппетита, несколько раз жидкий стул без болевого синдрома в животе. Нарушен сон, адинамия, заторможенность, кожные покровы бледные. О каком инфекционном заболевании можно думать?
" 1) ботулизм;
2) малярия;
3) брюшной тиф ;
4) эпидемический сыпной тиф;
5) сальмонеллез.


"Больной Б) , охотник, доставлен с диагнозом ""Крупозная пневмония"". Заболел вчера: высокая лихорадка, сильные боли в груди. Возбужден, речь невнятная, выражена одышка, тахикардия, мокрота с кровью. Аускультативные данные весьма скудные. Поставьте диагноз?
" 1) туберкулез легких;
2) брюшной тиф;
3) сыпной тиф;
4) легочная чума;
5) лихорадка Ку.


"Больной А) охотник, 26 лет, обратился к окулисту с явлениями конъюнктивитА) Объективно: на слизистой оболочке пораженного глаза эрозивно-язвенные изменения с выделением густого желтого гноя. Общее состояние тяжелое. О каком заболевании следует подумать?
" 1) туляремия;
2) герпетическая инфекция;
3) ВИЧ-инфекция;
4) трахома;
5) корь.


"Больной заВ) складом, житель Алматинской области, заболел остро с повышения температуры и появления признаков интоксикации. На коже предплечья появилась болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клещА) , через день - лимфангит, затем умеренно болезненный лимфаденит подмышечной области. Объективно: состояние средней тяжести, на предплечье язва сочная с гнойно-геморрагическим отделяемым, пальпируется увеличенный подмышечный лимфоузел - плотноватый, болезненный. Какими методами лабораторной диагностики Вы уточните диагноз? А) бактериоскопический; Б) бактериологический; В) аллергологический; Г) серологический; Д) биологический.


" 1 - а, в, д
2 - в, г, д
3 - б, г
"У больной А) , отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза? А) определение уровня трансаминаз в крови; Б) кровь на маркеры ВГ; В) исследование мочи на присутствие желчных пигментов; Г) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови; Д) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови.


" 1 - б, г, д
2 - а, в, г
3 - а, б, в
"Больной К., 19 лет заболел 2-3 недели назад, когда в области щеки появилась папула розового цвета, малоболезненная при пальпации, которая быстро стала расти, до образования язвы, с подрытыми краями, обильным сукровичным отделяемым. Общее состояние больного удовлетворительное. Из анамнеза известно, что больной подвергался укусам москитоВ) О каком инфекционном заболевании Вы подумаете?
" 1) сибирская язва;
2) чума;
3) кожный лейшманиоз;
4) рожа;
5) эризипелоиД)
"Больной С., военнослужащий. Заболел месяц назаД) Отмечались подъемы температуры до 39-40°С, лихорадка носила волнообразный характер. Увеличились печень, селезенка, плотной консистенции, полилимфаденопатия. Постепенно состояние больного ухудшалось: похудел, появились боли в левом подреберье. Нарастала анемия, лейкопения, СОЭ - 60 мм/час. Через 2 месяца развилась пневмония. О каком инфекционном заболевании можно подумать?
" 1) бруцеллез;
2) инфекционный мононуклеоз;
3) висцеральный лейшманиоз;
4) малярия;
5) туляремия, легочная формА)
Больной У., заболел остро, с первых часов температура 40°С, беспокоит слабость, головная боль, боли в горле и в области шеи. В ротоглотке: при резко выраженном отеке миндалины соприкасаются, почти не оставляя просветА) Налет на миндалинах в виде нежной паутинообразной сети, легко снимается, но на этом же месте возникает вновь, переходит на дужки, маленький язычок, мягкое и твердое небо. Все шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Отмечается отек шейной клетчатки до середины шеи. О каком заболевании можно подумать?
1) туляремия, ангинозная форма;
2) дифтерия, токсическая форма;
3) инфекционный мононуклеоз;
4) листериоз, ангинозная форма;
5) ангина Симановского - ВинцетА)
"Больной С., доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на высокую температуру, сильную боль при глотании и при поворотах головы. Болен две недели. Терапевтом поставлен диагноз: АнгинА) На 11 день болезни на коже туловища появилась зудящая сыпь. Объективно: температура тела 39,5° С, на теле пятнисто- папулезная сыпь. Яркая гиперемия зевА) Миндалины значительно увеличены, покрыты обширным, сплошным серо-желтым налетом. Выраженный передне- и заднешейный лимфаденит. Гепатоспленомегалия. Какое необходимо назначить лабораторное исследование для подтверждения диагноза? А) мазок из зева на ВL; Б) кровь на гемокультуру; В) мазок из зева, кровь, кал, моча на бак. посев; Д) кровь на РПГА; Г) реакция Пауля-Буннеля.


" 1 - а, б, д
2 - в, д
3 - а, Г)
Терапия, применяемая при вирусном гепатите А:
А) антибактериальная
Б) противовирусная
В) базисная
Г) иммунокорригирующая
Д) десенсибилизирующая
Базисная терапия при вирусном гепатите не требует применения:
А) постельного режима
Б) стол №5
В) обильное питье
Г) гемодез
Д) поливитамины
Ведущим синдромом в клинике гриппа является:
А) геморрагический
Б) менинигеальный
В) интоксикационный
Г) поражение верхних дыхательных путей
Д) поражение ретикулоэндотелиальной системы
Плановая вакцинация против гепатита В детей начинается в возрасте:
Г) 24 часа жизни в роддоме
Д) 3 месяца
А) 4 месяца
Б) 12 месяцев
В) 18 месяцев
Какие клинические проявления наиболее характерны для гриппа?
А) озноб, высокая температура тела, тошнота, рвота, боли в горле при глотании, налет на миндалинах, увеличение подчелюстных лимфоузлов, пятнисто-папулезная сыпь на лице, плечевом поясе
Б) острое начало, сильная головная боль, бессонница, мышечная боль, боли в глазах, иногда ухудшение зрения, высокая температура тела; лицо, шея, верхние отделы груди, спины ярко гиперемированы, сосуды склер расширены, резкие боли в пояснице, животе, резко положительный симптом Пастернацкого, олигоурия, анурия, гематурия, альбуминурия
В) острое начало, сильная головная боль, высокая температура, рвота "фонтаном", не приносящая облегчения, геморрагическая сыпь с некрозом в центре на нижних конечностях и туловище, положительные менингеальные симптомы
Г) озноб, резкая головная боль с преимущественной локализацией в лобной части, высокая температура, резкая мышечная боль, особенно в мышцах спины, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, светобоязнь, выраженная гиперемия зева, конъюктивит
Д) острое начало, высокая температура, бессонница, головная боль, боли в икроножных мышцах, мышцах спины, живота, одутловатость и гиперемия лица, инъекции сосудов склер, полиморфная сыпь
В межэпидемическое время диагноз "Грипп" можно выставить на основании:
А) клинической картины
Б) диагноз "Грипп" не выставляют
В) бактериологического подтверждения
Г) общего клинического анализа крови
Д) серологического подтверждения
Из перечисленных групп риска заболевания ВИЧ подвергаются:
А) работники пищевых предприятий
Б) дети
В) медицинские работники
Г) доноры
Д) реципиенты крови
Укажите группу инфекций, к которой относится вирусный гепатит D:
А) аспирационные
Б) кишечные
В) зоонозы
Г) антропозоонозы
Д) кровяные
Из перечисленных основным методом диагностики описторхоза считается:
А) биохимический анализ крови
Б) метод соскоба с перианальных складок
В) общий анализ крови
Г) клинический осмотр
Д) обнаружение яиц описторхисов в кале
Инкубационный период при гриппе составляет:
А) от 2 дней до 5 дней
Б) от 1 ч до 7 дней
В) от нескольких часов до 2 дней
Г) 2-3 недели
Д) от 1 ч до 6 ч
Укажите препарат для лечения аскаридоза?
А) празиквантель
Б) абактал
В) азинокс
Г) азидотимидин
Д) левамизол
Какой препарат используют для этиотропной терапии ВИЧ-инфекции?
А) Бильтрицид
Б) Тетрациклин
В) Азидотимидин
Г) Роцефин
Д) Фенасал
Какой препарат используют для этиотропной терапии вирусных гепатитов?
А) пенициллин
Б) роцефин
В) интрон
Г) эссенциале
Д) цитомак
Какое из перечисленных заболеваний не является ВИЧ-ассоциированым заболеванием?
А) пневмоцистная пневмония
Б) инфекционный мононуклеоз
В) саркома Капоши
Г) сыпной тиф
Д) волосатая лейкоплакия
Преджелтушный период при вирусном гепатите В длится в среднем:
А) 1-2 дня
Б) 1-2 часа
В) 1 месяц
Г) 1-2 недели
Д) 1-4 дня
Возбудитель СПИДа впервые выявил:
А) Л. Монтанье, Р. Галло
Б) Э. Джекнер
В) А) А) Смородинцев
Г) Р.Кох
Д) Л.В) Громашевский
Саркомой Капоши в обычных условиях страдают лица мужского пола в возрасте:
А) после 60 лет
Б) после 10 лет
В) после 20 лет
Г) до 2 лет
Для вирусных гепатитов характерны следующие патогенетические синдромы изменений биохимических анализов крови:
А) цитолиз, холестаз, гемолиз
Б) цитолиз, холестаз, мезинхимальное воспаление
В) поражение печени, интоксикация, воспаление
Г) интоксикация, мезинхимальное воспаление
Д) интоксикация, холестаз, цитолиз
На 1-й стадии ВИЧ-инфекции обнаруживаются симптомы, подобные:
А) кандидомикозу
Б) паразитарным заболеваниям
В) опоясывающему лишаю
Г) лимфоме
Д) мононуклеозу
Перечислите фазы стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции:
А) фаза репликации, фаза интеграции
Б) острая, подострая, хроническая
В) латентная, бессимптомная, терминальная
Г) острая фаза, бессимптомная фаза, персистирующая генерализованная лимфаденопатия
Д) катаральных проявлений, кишечная, нервная
Возврат симптомов того же заболевания после выздо­ровления называется:
А) коинфекция
Б) Суперинфекцией
В) рецидивом
Г) Моноинфекцией
Д) дельта инфекция
В клиническом течении описторхоза выделяют фазы:
А) острую, хроническую
Б) бессимптомную
В) кишечную, раннюю
Г) острую лихорадочную
Д) раннюю, позднюю
Период болезни от момента заражения организма до появления первых клинических признаков называется:
А) обострением
Б) продромальным
В) периодом нарастания признаков
Г) периодом убывания признаков
Взаимодействие патогенного микроорганизма и макроорганизма в определенных условиях внешней среды называется:
А) Инфекцией
Б) Пандемией
В) Эпидемией
Г) Инфекционным процессом
Д) Эпидемическим процессом
Укажите изменения в крови, характерные для тениаринхоза:
А) снижение гемоглобина
Б) палочкоядерный сдвиг влево
В) ускорение СОЭ
Г) эозинофилия
Д) лейкоцитоз
Какова продолжительность жизни аскарид?
А) 3 месяца
Б) 8 месяцев
В) 1 месяц
Г) 6 месяцев
Д) 12 месяцев
Укажите длительность течения хронической формы дизентерии:
А) до 10 лет
Б) до 5 лет
В) до года
Г) до 6 лет
Д) до 2 лет
Укажите направленность патегенетической терапии при острой дизентерии гастроэнтероколитической формы:
А) десенсибилизирующая, дегидротационная, борьба с ДВС
Б) дезинтоксикационная, регидротационная, купирование колита
В) дезинтоксикационная, дегидротационная
Г) регидротационная, дезинтоксикационная, борьба с ДВС
Д) дезинтоксикационная, купирование диарейного синдрома
Определите предварительный диагноз у 27-летней женщины, заболевшей остро с тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула, если на третий день болезни температура -38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый:
А) пищевая токсикоинфекция
Б) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант
В) острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма
Г) эшерихиоз, дизентериеподобная форма
Д) острая дизентерия, колитическая форма
Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?
А) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям
Б) лечение на дому
В) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях
Г) промывание желудка, при улучшении самочувствия -лечение на дому
Д) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
Выберите ведущие специфические мероприятия в профилактике при гриппе:
А) санитарно-гигиенические
Б) Ограничительные
В) вакцинация
Г) дезинфекционные
Д) госпитализация
Выделите группу гельминтозов, к которой относится аскаридоз:
А) Контагиозный гельминтозы
Б) Геогельминтоз
В) биогельминтоз
Г) нематодозы
Д) Трематодозы
Укажите инструментально лабораторные методы диагностики аскаридоза:
А) анализ кала на яйца глист
Б) постановка иммунологических проб
В) рентгенологические исследование
Г) постановка серологических реакций
Д) почва на яйца глист
Основной механизм передачи при сальмонеллезах:
А) Аспирационный
Б) Парентеральный
В) Трансмиссивный
Г) Аэрозольный
Д) фекально-оральный
Каков основной механизм передачи при шигеллезах:
А) воздушно-капельный
Б) трансмиссивный
В) аспирационный
Г) вертикальный
Д) фекально-оральный
Летальные исходы вирусного гепатита Е чаще всего наблюдаются у:
А) беременных женщин
Б) гомосексуалистов
В) наркоманов
Г) доноров
Д) реципиентов крови
В течение года вспышки шигеллезов в основном регистрируются в следующие сезоны:
А) в летние, осенние периоды
Б) преимущественно зимний
В) в весенний
Г) в небольшом количестве в осенние месяцы
Д) в весенний-летний период
Укажите методы патогенетической терапии острой дизентерии колитической формы:
А) регидротация, купирование ДВС-синдрома
Б) дезинтоксикация, регидротация
В) дегидротация, десенсибилизация
Г) дезинтоксикация, купирование колитического синдрома
Д) купирование колитического синдрома, дегидротация
Источником возбудителя инфекции при сальмонеллезах не является:
А) больной человек
Б) домашние животные
В) птицы
Г) здоровый человек
Д) грызуны
Эпидемический процесс гриппа характеризуется:
А) невыраженными сезонными подъемами
Б) эпидемиями и пандемиями
В) спорадическим типом заболеваемости
Г) отсутствием сезонности
Д) эпидемической заболеваемостью, вызванной в основном вирусом гриппа С
Восприимчивыми к Дельта-инфекции являются:
А) больные ВГА
Б) больные ВГС
В) больные ВГЕ
Г) здоровые люди
Д) больные ВГВ
Носители HВsАg особенно опасны при наличии у них в крови:
А) HBеАg
Б) аnti-HBs
В) HBсIgM
Г) HBсIgG
Д) аnti-HBе
В комплекс мер профилактики ВГВ входит:
А) биохимическое обследование
Б) санитарный надзор за пищеблоком
В) санитарный контроль за водоснабжением населения
Г) вакцинация лиц из "группы риска"
Д) введение гамма-глобулина
Инкубационный период при ВГВ составляет:
А) 1 мес.


Б) 3 мес.


В) 2-6 мес.


Г) 1-2 неД)
Д) 8 мес.


Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции характеризуется:
А) осеннее-зимней сезонностью
Б) ведущей ролью социального фактора
В) летнее-осенней сезонностью
Г) ведущей ролью природного фактора
Д) высокой заболеваемостью среди военнослужащих
Тип проявления эндемического процесса ВИЧ -инфекции:
А) пандемия
Б) вспышка
В) эпидемия
Г) спорадическая заболеваемость
Д) единичные случаи
Какой путь из перечисленных является значимым для распространения ВИЧ-инфекции?
А) контактно-бытовой
Б) передача от матери к плоду
В) фекально-оральный
Г) укус кровососущих насекомых
Д) воздушно-капельный (попадание слюны)
Из перечисленных групп риска заболевания вирусным гепатитом С подвергаются:
А) работники пищевых предприятий
Б) дети
В) медицинские работники
Г) доноры
Д) реципиенты крови
В группу повышенного риска заражения ВИЧ инфекцией входят:
А) потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, реципиенты крови
Б) беременные женщины
В) лица, получившие вакцину
Г) лица, длительно болеющие соматическими болезнями
Д) больные острой кишечной инфекцией
Обследование на ВИЧ-инфекцию показано при:
А) увеличении только паховых лимфоузлов
Б) увеличении только шейных лимфоузлов
В) острой респираторной вирусной инфекции
Г) острой пневмонии
Д) длительной диареи (более 1 месяц)
На первом этапе (стадия скрининГ) серодиагностики ВИЧ-инфекции выявляют:
А) антиген вируса в сыворотке крови
Б) антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга
В) антитела к вирусу в слюне
Г) антитела к вирусу в сперме
Д) антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА
На втором этапе (стадия экспертной диагностики) серодиагностики ВИЧ инфекции выявляют:
А) антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА
Б) антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга
В) антиген вируса в сыворотке
Г) антиген вируса в сперме
Д) антитела к ВИЧ в слюне
Иммунодефицитное состояние отмечается при заболевании:
А) дизентерия
Б) саркома Капоши
В) сифилис
Г) гастрит
Д) гипертония
Наиболее высокий уровень ВИЧ-инфицированности отмечается в:
А) Китае
Б) Австралии
В) странах Африки
Г) Северной Америке
Д) странах Центральной Азии
В какие сроки после заражения появляются антитела к ВИЧ?
А) через 2 года
Б) через неделю
В) через 3 года
Г) от 3-х недель до 3 месяцев
Д) через 1 год
Какой из путей передачи ВИЧ-инфекции является ведущим в распространении эпидемии в Казахстане?
А) трансфузия крови
Б) косметические парентеральные процедуры
В) вертикальный
Г) парентеральные инъекции загрязненными шприцами (наркомания)
Д) половой
В результате ВИЧ-инфекцирования вырабатывается защитный иммунитет:
А) пассивный
Б) активный
В) приобретенный кратковременный
Г) постинфекционный напряженный
Д) не вырабатывается
Главная задача борьбы со СПИДОМ:
А) снизить риск инфицирования и передачи ВИЧ
Б) лечение больных
В) увеличение количества специалистов
Г) увеличение производства лекарств
Д) разработка новых схем терапии
Укажите, какие из нижеперечисленных сосудов наиболее повреждены при менингококцемии:
А) магистральные сосуды
Б) аорта
В) периферические сосуды мелкого калибра
Г) периневральные сосуды
Что из нижеперечисленного свидетельствует об эффективности терапии олигоанурической стадии инфекционно-токсического шока, осложнившего течение менингококкового менингита у ребенка 5 лет?
А) диурез 300 мл в сутки
Б) гипернатриемия
В) относительная плотность мочи 1005-1007
Г) относительная плотность мочи 1010-1017
Д) диурез 700 мл в сутки
Определите дозу преднизалона при менингококцемии инфекционно-токсическим шоком третьей степени?
А) 10 мг/кг
Б) 20 мг/кг
В) 30 мг/кг
Г) 50 мг/кг
Д) доза не ограничена
Какая доза и частота введения нижеуказанных препаратов является правильной при молниеносной форме менингококцемии?
А) пенициллин натриевая соль по 500 тыс. еД) /кг веса в сутки 8 раз
Б) пенициллин натриевая соль по 200 тыс. еД) /кг веса в/м в сутки 4 раз
В) пенициллин натриевая соль по 300 тыс. еД) /кг веса в/м в сутки 6 раз
Г) левомицетина сукцинат 30 мг на 1 кг веса в сутки 3 раза в/м
Д) левомицетина сукцинат 100 мг на 1 кг веса в сутки 4 раза в/м
Что из нижеперечисленных способствует развитию септической формы сальмонеллеза?
А) вирулентность возбудителя
Б) недостаточность факторов гуморального иммунитета
В) недостаточность факторов клеточного иммунитета
Г) несовершенство факторов неспецифической защиты ЖКТ
Д) все вышеперечисленное
Какой из ниженазванных патогенетических механизмов лежит в основе менингококцемии?
А) бактеримия
Б) токсинемия
В) активация эндогенной инфекции
Г) экзогенная суперинфекция
Д) все вышеперечисленное
Какой из нижеуказанных менингиальных симптомов является наиболее постоянным у детей первого года жизни?
А) симптом Кернига
Б) верхний симптом Брудзинского
В) нижний симптом Брудзинского
Г) симптом Лессажа
Д) средний симптом Брудзинского
Определите основную цель назначения комбинированной гормонотерапии при менингококцемии:
А) для устранения отека
Б) для уменьшения метаболического ацидоза
В) для подъема артериального давления
Г) с целью гипосенсибилизации
Д) с противовоспалительной целью
Какой из указанных факторов определяет высокую вероятность подъема заболеваемости менингококковой инфекцией?
А) нарастание числа носителей менингококка
Б) длительности эпидемических подъемов менингококковой инфекции
В) поздняя диагностика менингококковой инфекции
Г) скученность в местах проживания
Д) экологические проблемы
Какой из указанных показателей является основанием для использования левомицетина сукцината при лечении менингококцемии?
А) способность преодолеть гематоэнцефалический барьер
Б) быстрое нарастание терапевтической концентрации в крови
В) бактериостатическое действие
Г) менее выраженная токсичность
К какой форме сальмонеллеза можно отнести упорные бактериовыделения без клинических проявлений, серологических и гематологических сдвигов?
А) субклиническая форма
Б) типичная форма
В) бактерионосительство
Г) транзиторное бактериовыделение
Д) атипичная форма
В каком отделе кишечника фиксируется энтроинвазивная кишечная палочка?
А) тонкая кишка
Б) слепая кишка
В) 12-перстная кишка
Г) сигмовидная кишка
Д) дистальный отдел подвздошной кишки
Главным направлением патогенетической терапии сальмонеллеза является все нижеперечисленное, кроме:
А) дезинтоксикация
Б) борьба с метаболическим ацидозом
В) регидратация
Г) восстановление гемодинамики
Д) антибактериальная терапия
Какие изменения обнаруживают в гемограмме при типичной форме дизентерии у детей?
А) палочкоядерный сдвиг влево
Б) лейкоцитоз
В) нейтрофиллез
Г) ускоренная СОЭ
Д) все вышеперечисленное
У ребенка 4 месяцев жидкий стул до 12 раз в сутки, повторная рвотА) Ребенок беспокойный, температура 39 градусов, жидкость пьет хорошо, потерял в весе 7%. Какой вид, тяжесть дегидратации у ребенка в данном случае?
А) изотонический 1 стадии
Б) вазодефицитный 2 стадии
В) соледефицитный 1 стадии
Г) соледефицитный 2 стадии
Д) соледефицитный 3 стадии
При осмотре ребенка 11 месяцев кожные покровы с мраморным рисунком. На животе кожа собирается в складку, которая медленно расправляется, живот вздут. Потерял в весе 15% за счет частой рвоты до 10 раз в сутки. Определить тип и степень дегидратации:
А) соледефицитный 3 стадии
Б) соледефицитный 2 стадии
В) вазодефицитный 3 стадии
Г) соледефицитный 1 стадии
Д) вазодефицитный 2 стадии
Какие из нижеперечисленных возбудителей относится к условно-патогенной флоре?
А) стафилококк
Б) синегнойная палочка
В) цитробактер
Г) протей
Д) все перечисленное
Ребенок 3 лет заболел остро. Кожные покровы бледные, губы яркие, сухие. Живот втянут, болезнен при пальпации. Анус податлив, стул в виде "ректального плевка". Ваш диагноз?
А) сальмонеллез
Б) дизентерия
В) энтеровирусная инфекция
Г) неспецифический язвенный колит
Д) колиэнтерит
Какие методы обследования помогут уточнить диагноз при наличии симптомов кишечного токсикоза, "ректального плевка", спастических болей в животе?
А) бактериалогическое исследование кала
Б) анализ мочи
В) общий анализ крови
Г) биохимические исследования
Д) печеночные пробы
Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции?
А) бактериологическими
Б) бактериоскопическими
В) вирусологическими
Г) общий анализ крови
Д) общий анализ мочи
У ребенка 3 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании субфебрильная температура, умеренно выражены симптомы эксикоза, живот слегка вздут, анус сомкнут, стул оранжевого цвета, водянистый. Ваш диагноз?
А) шигеллез
Б) сальмонеллез
В) кишечная коли-инфекция
Г) вирусная диарея
Д) алиментарный энтерит
Девочка 10 лет на третий день болезни наряду с умеренно выраженными симптомами кишечного токсикоза обнаружено увеличение печени и всех лимфоузлов, пятнисто-папулезная сыпь на кистях рук, стопах. Назначьте лечение вышеописанному больному:
А) дезинтоксикация
Б) гентамицин
В) диета
Г) десенсибилизирующая терапия
Д) все перечисленное
Какие симптомы указывают на развитие энтероколитической формы сальмонеллеза:
А) начало постепенное
Б) тошнота, рвота, урчание по ходу кишечника
В) субфебрильная температура
Г) стул 5-10 раз в сутки, обильный, водянистый, со слизью, с резким запахом
Д) все перечисленное
Какие исследования необходимы для уточнения этиологии гепатита?
А) бак.посев кала
Б) кожно-аллергические пробы
В) выделение гемокультуры
Г) определение маркеров вирусных гепатитов
Д) бак.посев мочи
Главным звеном в профилактике псевдотуберкулеза является:
А) вакцинация
Б) санитарный контроль за хранением продуктов
В) борьба с грызунами
Г) изоляция больного
Д) санация бакносителей
Какие патогенетические механизмы лежат в основе заболевания вирусным гепатитом "В"?
А) репликация вирусного гепатита "В" в гепатоцитах
Б) реакция иммунного цитолиза
В) активация лизосомальных ферментов
Г) аутоиммунные реакции
Д) все вышеперечисленное
Что имеет существенное значение в развитии патологического процесса при протеозе?
А) возраст ребенка
Б) преморбидный фон
В) путь передачи инфекции
Г) инфицирующая доза
Д) все перечисленное
Назовите клинические особенности вирусного гепатита В у грудных детей?
А) формирование хронического гепатита
Б) наличие гемолитического синдрома
В) наличие разнообразных сыпей
Г) отсутствие желтухи
Д) наличие геморрагического синдрома
Назовите наиболее значительный показатель, на котором строится дифференциальный диагноз вирусного гепатита А и В:
А) клинический анализ крови
Б) содержание билирубина
В) уровень активности печеночно-клеточного фермента
Г) интенсивность желтухи
Д) спектр маркеров вирусных гепатитов сыворотки крови
Какой характер стула наблюдается при вирусной диарее?
А) скудный со слизью и зеленью
Б) водянистый, непереваренный, со слизью
В) водянистый, обильный, зловонный, со слизью
Г) жидкий со слизью и примесью крови
Д) каловый, разжиженный, без примесей
Выбрать основные свойства, характерные для 1 группы эшерихиозов (ЭПКИ):
А) протекает тяжело, большой процент летальности, поражаются дети до одного года, антигенное родство с сальмонеллами
Б) протекает более легко, поражаются дети 5-6 лет, антигенное родство с шигеллами, размножаются в цитоплазме энтероцитов
В) протекает по типу гастроэнтерита, быстро развивается эксикоз, продуцируют энтеротоксин, сходный с холерогеном, протекает тяжело с клиникой ИТШ, поражаются дети до 3 лет
Г) протекает легко, клиника токсикоза и эксикоза
Д) развивается редко, стул необильный 4-6 раз в сутки
Что имеет существенное значение в развитии патологического процесса при протеозе?
А) возраст ребенка
Б) преморбидный фон
В) путь передачи инфекции
Г) инфицирующая доза
Д) все вышеперечисленные
В течение какого времени возбудитель холеры сохраняется в почве?
А) 100 дней
Б) 60 дней
В) 30 дней
Г) 10 дней
Д) до 10 дней
В каком возрасте чаще болеют холерой?
А) 5 лет
Б) до 10 лет
В) 10-15 лет
Г) до 5 лет
Ранний признак холеры?
А) +жидкий водянистый, брызжущий стул
Б) боли в животе
В) рвота без предшествующей тошноты
Г) гипотермия
Д) рвота с предшествующей тошнотой
Определите признак холерного алгида:
А) брадикардия
Б) частый стул
В) рвота
Г) афония
Д) артериальная гипертония
Какой менингит стоит на втором месте после менингококкового?
А) эшерихиозный
Б) пневмококковый
В) стафилококковый
Г) синегнойный
Д) сальмонеллезный
Определите последовательность развития и выраженность симптомов поражения ЖКТ при холере?
А) боли в животе, рвота "фонтаном", затем обильный водянистый стул
Б) обильный водянистый стул, переходящий в скудный с прожилками крови
В) обильный водянистый стул, затем рвота "фонтаном"
Г) рвота "фонтаном", затем обильный водянистый стул
Д) боли в животе, стул с прожилками крови
Ребенок 5 лет после употребления в пищу кефира заболел остро. Появились боли в животе, рвота обильная, жидкий стул до 5 раз в сутки, со слизью с прожилками крови. Живот мягкий, сигма спазмированная. Ваш диагноз?
А) эшерихиоз
Б) дизентерия
В) стафилококковый энтероколит
Г) протеоз
Д) сальмонеллез
Что используют с целью специфической профилактики холеры:
А) антибиотики: фуразолидон, медаприм
Б) холерную вакцинацию, холероген - анатоксин
В) санитарно-гигиенический контроль за водоемами
Г) специфическую профилактику не проводят
Д) все перечисленное
Какие симптомы будут говорить о тяжести эшерихиоза?
А) выраженные симптомы интоксикации
Б) развитие инфекционно-токсического шока
В) парез кишечника
Г) нейротоксикоз
Д) все перечисленное
Какие дополнительные методы обследования для диагностики эшерихиоза?
А) бак.посев кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, РНГА
Б) радиологические методы обследования
В) гемокультура, печеночные пробы
Г) капрокультура, гемокультура , реакция Видаля
Д) мазок из зева, спинномозговая жидкость
Выбрать основные свойства, характерные для второй группы эшерихиозов:
А) протекает тяжело с большой процентной летальностью поражаются дети до года, антигенное сродство с сальмонеллами
Б) протекает более легко, поражаются дети 2-5 лет, антигенное сродство с шигеллами, размножаются в энтероцитах
В) протекает по типу гастроэнтерита, быстро развивается эксикоз, продуцирует энтеротоксин, сходный с холерогеном
Г) протекает тяжело, с клиникой ИТШ, обильным зловонным стулом по типу "болотной тины", поражаются дети до 3 лет
Д) протекает легко, эксикоз развивается редко, стул стабильный до 4-6 раз в сутки
Выбрать основные свойства, характерные для 3 группы эшерихиозов:
А) протекает по типу гастроэнтерита
Б) быстро развивается токсикоз с эксикозом
В) вырабатывается энтеротоксин
Г) встречается повсеместно
Д) все перечисленное
Какие препараты вы назначите при легкой форме эшерихиоза:
А) ампициллин, левомицетин в/м
Б) цефазолин, кефзол в/в
В) фуразолидон, полимиксин М, невигражон
Г) карбенициллин
Д) нистатин
При лечении больного энтеробактериозом препаратом выбора является:
А) полимиксон
Б) канамицин
В) фуразолидон
Г) лечение назначают по чувствительности возбудителя
Д) ничего из перечисленного
Какие патоморфологические изменения характерны для протеоза у детей раннего возраста?
А) очаги некроза в тонком кишечнике
Б) эррозивно-язвенные изменения в сигмовидном и проксимальном отделе кишечника
В) катаральные изменения в толстом кишечнике
Г) фибринозно-гнойные изменения в тонком кишечнике
Д) ничего из перечисленного
Для кишечной формы клебсиеллезной инфекции характерно:
А) гепатомегалия с желтухой
Б) слабость, снижение аппетита, выпадение волос
В) боли в правой половине живота перед дефекацией
Г) вздутие живота, урчащие по ходу тонкого кишечника, стул зеленый
Д) все вышеперечисленное
Для каких стационаров характерна внутрибольничная инфекция?
А) хирургический
Б) ожоговый
В) акушерский
Г) педиатрический
Д) все перечисленное
Какой симптом не характерен для стадии озноба?
А) "гусиная кожа"
Б) акроцианоз
В) одышка
Г) рвота
Д) мышечные боли
Что не свойственно холере Эль-тор?
А) выраженная резистентность к неблагоприятным факторам внешней среды
Б) наличие значительного количества стептых, атипичных форм
В) наличие большого количества бактерионосителей
Г) наличие значительного количества тяжелых форм
Д) наличие длительного носительства после перенесенного заболевания
Назовите срок карантина при холере
А) 5 дней
Б) 10 дней
В) 14 дней
Г) 21 день
Д) 30 дней
Какой период является периодом самого массивного источника инфекции при холере?
А) инкубационный период
Б) период холерного энтерита
В) период холерного гастроэнтерита
Г) период алгида
Д) реактивная фаза (период выздоровления)
Какой препарат нельзя использовать для регидритации при холере?
А) диссоль
Б) триссоль
В) квартасоль
Г) физ.раствор
Д) гемодез
Что лежит в основе развития поражения ЖКТ при холере?
А) усиление биосинтеза простогландинов под влиянием холерогена
Б) повышение проницаемости энтероцитов под влиянием холерогена
В) поражение ССС вследствие дегидратации
Г) снижение ферментативной активности панкреас
Д) развитие дисбактериоза кишечника
Какой механизм является ведущим в развитии диарейного синдрома при дизентерии?
А) нарастание внутриклеточной концентрации циклической 3,5 НДФ и простогландинов
Б) увеличение объема секреции кишечного сока
В) выброс из клетки воды и электролитов, нарастание внутриклеточного М-НДФ и иммуноглобулинов
Г) все перечисленное
Какой маркер можно обнаружить в острый период вирусного гепатита А?
А) анти - HAVIgI
Б) анти - HAVIgM
В) HBS - Ag
Г) анти HBS
Д) HbeAg
Какое исследование подтвердит диагноз вирусного гепатита в преджелтушном периоде?
А) билирубин
Б) тимоловая проба
В) АЛТ
Г) сулемовая проба
Д) все перечисленное
Показания для назначения желчегонных препаратов при вирусном гепатите А
А) при выраженной желтухе кожи и слизистых
Б) при выраженной гепатомегалии
В) нормализации окраски мочи
Г) нормализации окраски кала
Д) желчегонные не применяются
Больной с вирусным гепатитом А представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в каком периоде?
А) инкубационном периоде
Б) преджелтушном
В) желтушном
Г) в период реконвалесценции
Д) ни к одном из периодов
В крови у больного обнаружен анти - HЕV-IgM, какому периоду соответствует этот результат?
А) преджелтушному
Б) острому периоду
В) периоду реконвалесценции
Г) хроническому периоду
Д) во всех перечисленных
Какая УПФ не дает колитический синдром?
В) энтеробактер
Г) клебсиелла
Д) стафилококк
А) протей
Б) цитробактер
Что из нижеперечисленного соответствует соледефицитному эксикозу при эшерихиозе?
А) сухость кожных покровов и слизистых оболочек
Б) похолодание конечностей
В) уменьшение суточного диуреза
Г) мышечная гипотония
Д) все перечисленное
Какой из нижеперечисленных факторов является причиной соледефицитного эксикоза?
А) длительный диарейный синдром
Б) выраженный интоксикационный синдром
В) неадекватная инфузионная терапия
Г) все вышеперечисленное
Д) неадекватная этиотропная терапия
Укажите характер стула при кампиллобактериозе у детей раннего возраста
А) гемоколит
Б) водянистый
В) слизистый
Г) зеленый, цвета болотной тины
Д) все перечисленное
Какие факторы обуславливают проникновение в ЖКТ возбудителя ротовирусной инфекции?
А) состояние кислотности ЖКТ
Б) наличие ингибитора трипсина
В) функциональная незрелость эпителиоцитов
Г) дисахаридозная недостаточность
Д) все перечисленное
Укажите формы энцефалитов по локализации поражения?
А) мозжечковая
Б) стволовая
В) подкорковая
Г) диэнцефальная
Д) все перечисленное
Укажите патофизиологические механизмы при развитии холеры
А) воздействие экзотоксина
Б) активация аденилатциклазы
В) увеличение синтеза цАМФ
Г) активация простогландинов
Д) все перечисленное
Укажите показатель, определяющий эпидемиологическое значение в распространении холеры?
А) здоровое вибрионосительство
Б) реконвалесцентный вибрионоситель
В) больные со стертой формой холеры
Г) больные с субклинической формой холеры
Д) все перечисленное
Каков генез образования геморрагической сыпи при менингококковой инфекции?
А) спазм капилляров, нарушение проницаемости стенок сосудов
Б) снижение агрегации тромбоцитов
В) образование иммунных комплексов антиген+антитело
Г) поражение печени
Д) все перечисленное
Какие гистологические изменения обнаруживают в печени и селезенки при иерсиниозе?
А) жировая дистрофия
Б) некротические узелки
В) элементы крови (лейкоциты, макрофаги)
Г) результаты ДВС
Д) все перечисленное
Затяжному течению шигеллеза у детей первого года жизни способствует
А) присоединение ОРВИ с осложнениями
Б) нерациональная антибактериальная терапия
В) кишечный дисбактериоз
Г) супер-или реинфекция
Д) все перечисленное
Назовите один из основных критериев среднетяжелой формы вирусного гепатита
А) многократная рвота
Б) диарея
В) тромбоцитопения
Г) интоксикация
Д) все перечисленное
Назовите один из диагностических маркеров гепатита А
А) анти-HBs
Б) HBe - Ag
В) анти HBe Ag
Г) анти HAV IgM
Д) анти HBC IgM
Назовите один из наиболее значимых показателей, на котором строится дифференциальный диагноз острых гепатитов А и В
А) содержание прямого и непрямого билирубина
Б) уровень активности печеночно-клеточных ферментов
В) интенсивность желтухи
Г) спектр специфических маркеров
Д) все перечисленное
Назовите один из критериев тяжести гепатита А
А) выраженность синдрома холестаза
Б) гепатомегалия
В) степень повышения активности АЛТ
Г) уровень гипербилирубинемии
Д) все перечисленное
При наличии какого показателя в течении вирусного гепатита рекомендуется назначение желчегонных препаратов?
А) наличие выраженной желтухи
Б) уменьшение интенсивности желтухи
В) наличие ахоличного кала
Г) отсутствие ахоличного кала
Д) ничего из перечисленного
Для клиники "сухой" холеры характерны следующие симптомы:
А) бурное начало, беспрерывная дефекация, повторная рвота, декомпенсированное обезвоживание в первые часы
Б) начало постепенно, снижение аппетита, учащение стула без патологических примесей
В) бурное начало, коматозное состояние до появления рвоты и поноса
Г) начало постепенное, рвота с примесью желчью
Д) стул до 10 раз в сутки, мутный, без запаха, рвота в виде рисового отвара
Какой титр антител при проведении реакции аглютинации с холерным вибрионом является ориентировочно-положительным?
А) 1:100
Б) 1:20
В) 1:60
Г) 1:40
Д) ничего из перечисленного
Экспресс-методом для диагностики холеры является:
А) РНГА
Б) РА
В) люминесцентно-серологический
Г) посев кала на пат.флору
Д) ничего из перечисленного
При лечении холеры в качестве этиотропного лечения используют:
А) регидрон
Б) фуразолидон
В) линекс
Г) канамицин
Д) смекта
Укажите сроки проведения вакцинации против вирусного гепатита В:
А) 0-4 дня после рождения
Б) 1 месяц
В) 3 месяца
Г) 6 месяцев
Д) 1 год
У девочки 10 лет на 10 день болезни потемнела моча, беспокоит кожный зуД) Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка у реберного края. По средней линии живота - послеоперационный рубец. Ваш диагноз?
А) вирусный гепатит В
Б) вирусный гепатит А
В) сепсис
Г) иерсиниоз
Д) перитонит
Какой вид дегидратации развивается у больных холерой
А) внеклеточная
Б) внутриклеточная
В) нет определенного вида дегидратации
Г) внутриклеточная с нейротоксикозом
Для холеры характерен стул в виде:
А) "ректального плевка"
Б) "рубленного яйцо" с зоной мокнутия
В) "болотной тины", зловонный
Г) водянистый, с хлопьями, без запаха
Д) геморрагический
Какая температурная реакция характерна для холеры:
А) субфебрильная или нормальная
Б) стойкая гипертермия
В) вечерние ремиссии
Г) утренние ремиссии
К специфическим осложнениям шигеллеза относятся
А) выпадение слизистой оболочки прямой кишки
Б) динамическая кишечная непроходимость
В) реактивный панкреатит
Г) аппендицит у детей старшего возраста
Д) все вышеперечисленное
К факторам, предрасполагающим к инфицированию эшерихиями, относится:
А) гипотрофия
Б) рахит
В) анемия
Г) искусственное вскармливание
Д) все перечисленное
Что из перечисленного способствует развитию сепсиса при эшерихиозах?
А) несовершенство иммунной системы
Б) повышение проницаемости, гематоэнцефалического барьера
В) анатомо-физиологические особенности ЖКТ
Г) ничего из перечисленного
Д) все перечисленное
К клиническим проявлениям септических и токсико-септических форм эшерихиоза не относят:
А) многократная рвота
Б) срыгивание
В) высокая лихорадка
Г) частый стул со слизью
Д) дистальный колит
Наиболее часто встречающейся клинической формой сальмонеллеза является:
А) септическая
Б) тифоидная
В) желудочно-кишечная
Г) субклиническая
Д) стертая
Для нозокоминальной формы сальмонеллеза характерно:
А) затяжное течение
Б) развитие септических форм
В) токсико-дистрофические состояния
Г) высокая летальность
Д) все перечисленное
Что способствует частоте возникновения у детей раннего возраста поражения ЖКТ при стафилококковой инфекции
А) богатое кровоснабжение слизистой оболочки кишечника
Б) легкое ранимость кишечника
В) повышенная проницаемость при некоторой недостаточности секреторного аппарата
Г) незаконченность функционального развития нервных путей
Д) все перечисленное
Что входит в понятие синдрома нарушенного кишечного всасывания при дисбактериозе в детей раннего возраста?
А) полигиповитаминоз
Б) диарея с гнилостным брожением
В) снижение массы тела
Г) метеоризм
Д) все вышеперечисленное
Какой из нижеуказанных факторов является ведущим при развитии диарейного синдрома при инвазивных диареях:
А) усиление перистальтики
Б) быстрая эвакуация кишечного содержимого
В) нарушение ферментативного переваривания дисахаридов
Г) накопление осмотически активных веществ
Д) все перечисленное
Что способствует развитию метаболического алкалоза при кишечном токсикозе с эксикозом?
А) потеря К+
Б) потеря Na+
В) потеря нелетучих жирных кислот
Г) избыточное введение гидрокарбоната Na+ и других щелочных растворов
Д) все перечисленное
При проведении дифференциальной диагностики вирусных гепатитов в желтушном периоде какой лабораторный показатель позволит диагностировать вирусный гепатит А (ВГА) ?
А) нарастание титра-HAV IgG в 4 раза
Б) HBs -Ag
В) HBe - Ag
Г) анти - Hbe IgM
Д) билирубинемия
Какой маркер ВГ В является критерием заразности больного?
А) HBs -Ag
Б) HBс - Ag
В) HBe - Ag
Г) анти - Hbs - Ag
Д) анти -Hbe - Ag
Чем объясняется полиморфизм клинических форм сальмонеллеза у детей?
А) тропностью возбудителя ко всем отделам ЖКТ
Б) наличие бактериемии
В) поражением иммунокомпетентных клеток, системы
Г) поражением внутренних органов
Д) всеми перечисленными признаками
Для какой степени дегидратации характерно спутанное сознание, резкая бледность, цианотичность кожи
А) 1 степень
Б) 2 степень
В) 3 степень
Г) все перечисленное
Какой из указанных факторов объясняет развитие длительного бактерионосительства при сальмонеллезе?
А) локализация сальмонелл в макрофагах
Б) недостаточная нейтрализация эндотоксина
В) недостаточная нейтрализация микробных тел
Г) локализация сальмонелл в нейтрофилах
Д) все вышеперечисленное
Что из перечисленного ниже является опорными диагностическими критериями энтеропатогенного эшерихиоза?
А) ранний возраст ребенка, постепенное начало болезни, нечастая рвота, метеоризм, обильный водянистый стул желтого цвета
Б) ранний возраст ребенка, острое начало, частая рвота, редкий водянистый стул с примесями слизи и крови
В) постепенное начало, выраженная интоксикация, упорная рвота, стул в виде "ректального плевка", метеоризм
Г) острое начало, выраженный токсикоз с эксикозом, ранняя генерализация процесса
Д) ничего из вышеперечисленного
Укажите ведущий путь передачи при шигеллезе Флекснера
А) пищевой
Б) контактно-бытовой
В) воздушно-капельный
Г) водный
Д) все перечисленное
Какая из нижеперечисленных нозологических форм относится к карантинным инфекциям?
А) холера
Б) брюшной тиф
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) иерсиниоз
В какие сроки проводится ликвидация водно-солевого дефицита от начала проведения пероральной регидратации?
А) в первые 3 часа
Б) в первые 6 часов
В) первые 10 часов
Г) в течение первых 12 часов
Д) в течение первых суток
В 50% случаев исходом вирусного гепатита С может быть:
А) печеная кома
Б) цирроз печени
В) хронический персистирующий гепатит
Г) астеновегетативный синдром
Д) исход благоприятный
Какой из названных лабораторных показателей является критерием тяжести течения вирусного гепатита?
А) АлАТ
Б) АсАТ
В) тимоловая проба
Г) протромбиновый индекс
Д) щелочная фосфотаза
При каких состояниях противопоказано проведение люмбальной пункции
А) наличие повторных генерализованных судорог
Б) длительная гипертермия
В) наличие очаговых симптомов
Г) коматозное состояние
Д) при всех вышеперечисленных
Назвать сыпь при менингококковой инфекции
А) розеолезная
Б) пустулезная
В) папулезная
Г) везикулезная
Д) звездчатая геморрагическая
Какой из нижеперечисленных признаков свойственен для менингококка?
А) грамположительный диплококк
Б) не устойчив во внешней среде
В) устойчив во влажной среде
Г) устойчив при низкой температуре
Какой из указанных вирусных гепатитов наиболее часто имеет хроническое течение?
А) ВГ-А
Б) ВГ-В
В) Вг - В+Д
Г) ВГ-С
Д) ВГ-Е
Почему при парентеральных гепатитах в активную фазу не показано назначение гепатопротекторов?
А) препятствуют элиминации вируса из организма
Б) усиливает холестаз
В) усиливает мезенхимальное воспаление печени
Г) оказывает токсическое действие на печень
Д) не оказывает никакого действия
Какой синдром является ведущим при энтеротоксигенном эшерихиозе?
А) нейротоксикоз
Б) эндотоксиновый шок
В) эксикоз 1-2 степени
Г) эксикоз 2-3 степени
Д) ДВС - синдром
Какой синдром является ведущим при шигеллезе Флекснера?
А) нейротоксикоз
Б) ИТШ
В) выраженный местный (колитический) синдром
Г) эксикоз 1-3 степени
Д) ДВС-синдром
Какой клинический синдром характерен для клеточной дегидратации?
А) отвращение к питью
Б) снижение АД
В) акроцианоз
Г) гипотермия
Д) жажда
Экстренное повышение объема циркулирующей крови достигается при помощи какого раствора из нижеуказанных:
А) реополиглюкин
Б) гемодеза
В) 20%-ного раствора глюкозы
Г) раствор Рингера
Д) гидрокарбоната натрия
Укажите прибавку массы тела в первый день проведения регидратационной терапии при ОКИ
А) не более 1%
Б) не более 4%
В) не более 9%
Г) не более 15%
Д) не более 20%
Какому из нижеуказанных синдромов соответствуют следующие клинические проявления: вялость, адинамия, гипотония, брадипноя, бракардия?
А) синдрому гипонатриемии
Б) гипокальциемии
В) гипомагниемии
Г) гипокалиемии
Д) гипофосфатомии
Каков процент потери массы тела ребенка старше года при первой степени эксикоза?
А) 3%
Б) до 6%
В) 15%
Г) 30%
Дети какого возраста чаще всего болеют внутрибольничным (назокомиальным) сальмонеллезом?
А) преимущественно старше 3 лет
Б) преимущественно дети до года
В) 2-7 лет
Г) 0-3 месяцев
Д) преимущественно дети от 3 до 5 лет
Какими лабораторными показателями характеризуются вододефицитный тип дегидратации
А) повышение гемоглобина
Б) снижение калия
В) снижения удельного веса мочи
Г) увеличение мочевины
Д) снижение натрия
Для какого вида обезвоживания характерны нижеуказанные клинические симптомы: отвращение к питью, повторная рвота, снижение АД, мраморность кожи, олигоанурия?
А) гипертонический тип
Б) гипотонический тип
В) изотонический тип
Г) все перечисленное
Д) ничего из вышеперечисленного
Каков процент потери массы тела ребенка у детей до года при второй степени обезвоживания?
А) потеря до 5%
Б) от 6% до 10%
В) от 11% до 15%
Г) от 13% до 20%
Д) свыше 20%
Какой из нижеуказанных механизмов лежит в основе развития ИТШ при менингококцемии?
А) ДВС-синдром
Б) гиповолемический синдром
В) отек головного мозга
Г) гипертермический синдром
Д) все перечисленное
Какой из нижеуказанных ликворологических показателей характерен для гнойных менингитов?
А) высокий нейтрофильный плеоцитоз
Б) высокий лимфацитарный плеоцитоз
В) наличие эритроцитов
Г) повышение уровня глюкозы
Д) снижение уровня белка
Укажите клинические симптомы менингококкового назофарингита
А) головная боль
Б) рвота
В) судороги
Г) гиперемия зева, заложенность носа, першение в горле
Д) осиплость голоса, лающий кашель
Какие формы менингококковой инфекции чаще всего встречаются у детей раннего возраста?
А) редкие формы
Б) назофарингит
В) бактерионосительство
Г) молниеносная форма
Какое из указанных свойств энтеротоксина, выделяемого энтеретоксигенными (холероподобными) эшерихиями лежит в основе патогенеза эшерихиоза?
А) усиление секреторной активности
Б) угнетение секреторной активности
В) нарушение моторной функции
Г) выраженная ферментопатия
Д) усиление реабсорбции воды
Укажите, от чего зависит выраженность токсинемии при сальмонеллезе
А) возраст ребенка
Б) вид возбудителя
В) выраженности бактерицидных свойств ЖКТ
Г) отсутствие специфического иммунитета
Укажите длительность лечения эубиотиками при декомпенсированном дисбактериозе
А) от 10 дней до1,5-2 месяца и более
Б) 3-4 недели
В) от 10 дней до месяца
Г) 2-3 недели
Д) 10 дней
Какому микроорганизму характерны следующие свойства: участвуют в ферментативной переработке пищевых веществ, выделяет органические кислоты, которые создают в кишечнике кислую среду и, тем самым, подавляют рост и размножение патогенной флоры?
А) эшерихии
Б) бактериоиды
В) бифидобактерии
Г) лактобациллы
Д) протеи
"Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул.Из анамнеза: проснулся ночью, когда почувствовал озноб, затем присоединились тошнота, рвота и жидкий стул одновременно. Вчера вечером был на свадьбе, употреблял разнообразную пищу. При осмотре: температура - 37,5°С, зрение не нарушено. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уД) в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета ""мясных помоев"". Какой диагноз наиболее вероятен?
" А) холера
Б) ботулизм
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) пищевая токсикоинфекция
"Женщина 40 лет предъявляет жалобы на повышение температуры, головную боль, схватко¬образные боли в животе,частый жидкий стул. Сегодня увидела кровь в стуле и вызвала скорую помощь. Работает на овощном рынке продавцом. При осмотре: температура тела - 38,1°С, Тоны сердца ясные, ЧСС-92 в 1 мин., АД - 110/60 мм рт. ст.Печень не увеличенА) Живот мягкий,болезненный в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмированА) Стул скудный, слизь с прожилками крови. Какой этиотропный препарат наиболее целесообразно назначить?
" А) цефтриаксон
Б) ампициллин
В) рифампицин
Г) ципрофлоксацин
Д) левофлоксацин
"На курацию принят мужчина 30 лет, 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 390С, головную боль, бессоницу. Сознание ясное, вялый, заторможен. Неохотно отвечает на вопросы. Кожные покровы бледные.Тоны сердца приглушены, ЧСС-90 в 1 мин., АД-90/60 мм. рт. ст. Живот вздут. Отмечается притупление перкуторного звука в правой подвздошной области. Печень увеличена на 1,0 см, мягкоэластической консистенции. Стул был 2 раза жидкий. Приехал из ТаджикистанА) В гемограмме: эр.4,6х1012\л, гем.128 г/л, Л.2,2х109\л, п\я-17%, с\я-52%, м.-6%, л.- 24%, СОЭ-25 мм/ч. Какое исследование наиболее точно подтвердит диагноз?
" А) бак.посев крови на гемокультуру
Б) бак.посев мочи на уринокультуру
В) бак.посев кала на копрокультуру
Г) бак.посев желчи на билиокультуру
Д) бак.посевпунктата костного мозга на миелокультуру
"Мужчина 36 лет доставлен скорой помощьюс жалобами на слабость, головокружение, боль в эпигастральной области, многократный жидкий стул жидкий стул, обильный. Болеет второй день, за день до болезни ел курицу-гриль. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жаждА) АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупкА) Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цветА) Мочи нет. Назначение каких препаратов является первоочередным?
" А) диуретики
Б) адсорбенты
В) антибиотики
Г) солевые растворы
Д) глюкокортикостероиды
"Мужчина, 44 года обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, тяжесть в веках. Вчера был на сваддьбе, много выпил, ел разнообразную пищу, соленые огурцы, помидоры, грибы.При осмотре сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уД) в мин., АД - 90/60. Жи¬вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая. Какой диагноз является наиболее вероятным?
" А) Ботулизм
Б) Отравление грибами
В) Синдром Гииена-Барре
Г) Острая алкогольная интоксикация
Д) Острое нарушение мозговогокровообращения
"Мужчина 25 лет, доставлен в больницу с жалобами на многократную рвоту и жидкий стул, жажду. Вчера приехал из Индии. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, Тоны сердца приглушены, ЧСС- 105 ударов в минуту.АД – 80/60 мм рт.ст. Голос осипший. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запахА) Какое исследование наиболеекорректно для уточнения диагноза?
" А) Бак.посев кала
Б) Бак.посев мочи
В) Бак.посев крови
Г) Бак.посев желчи
Д) Бак.посев кала, крови, мочи, желчи
"Женщина, 25 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на повышение температуры тела, появление сыпи после приема антибиотикоВ) Болеет в течение 5-ти дней. Был жидкий стул 2-3 раза в день. Часто употребляет салаты из сырых овощей. При осмотре: температура тела 38,50С. Зев спокоен. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. На коже туловища, конечностей мелкая пятнистая сыпь. Живот мягкий, в правой подвздошной области болезненный, выслушивается урчание, печень +1,0 см. Какой диагноз наиболее вероятен?
" А) корь
Б) краснуха
В) кишечный иерсиниоз
Г) аллергическая реакция
Д) инфекционный мононуклеоз
"Беременная женщина 26 лет, срок гестации 19-20 неД) , поступила с жалобами на постоянные головные боли, повышение температуры, слабость, потливость, боли в крупных суставах летучего характерА) Болеет в течение 2 недель. Работает на мясном базаре.При осмотре: температура 38С, гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, печень увеличена на 1, 0 см.Реакция Райта - 1:800, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какой лечебная тактика наиболее правильная?
" А) Антибиотикотерапия не показана
Б) Рифампицин 0,3 г х3 раза в день в течение 45 дней
В) Ципрофлоксацин 0,5 г х2 раза в день в течение 45 дней
Г) Доксициклин 0,1 г х2 раза в течение 45 дней
Д) Доксициклин 0,1 г х 2раза +Рифампицин 0,3 г х3 раза в день в течение 45 дней
Женщина 40 лет, боли в правом доктевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность беспокоят в течение 2 лет. Часто употребляет творог и сметану, купленные у частных лиц. Объективно: в области правого локтевого сустава - припухлость с жидким содержимым, отечность левого коленного сустава, движения в суставах болезненны, объем их ограничен. В гемограмме: э.-4,3 х 1012/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, п/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/час. Реакция Райта - 1:400, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какая схемаантибактериальной терапииНАИБОЛЕЕ целесообразна для этиотропного лечения?
А) Доксициклин 0,1 Г) х 2 раза + Макропен 0,5 Г) х 2 раза – 45 дней
Б) Доксициклин 0,1 Г) х 2 раза+Амоксиклав 625 мГ) х 2 раза – 45 дней
В) Доксициклин 0,1 Г) х 2 раза + Пенициллин 1 млн.ЕД х 6 раз в/м -45 дней
Г) Доксициклин 0,1 Г) х 2 раза + Цефазолин 1Г) х 3 раза в/м -45 дней
Д) Доксициклин0,1 Г) х 2 раза + рифампицин0,3 г х 2 раза – 45 дней
Симптомокомплекс в виде жалоб на тошноту, рвоту, частый, жидкий стул 10 раз в сутки, боли слева в нижней части живота, слабость, повышение температуры. Заболел остро, после употребления салата из капусты. Объективно: Т-37,7⁰С. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигма плотная, болезненная спазмированная. Стул - жидкий, скудный со слизью и кровью. Поставьте диагноз:
А) Острая дизентерия, типичная форма, средней степени тяжести
Б) Острая дизентерия, типичная форма, легкое течение
В) Острая дизентерия, атипичная форма, средней степени тяжести
Г) Острая дизентерия, атипичная форма, легкое течение
Д) Острая дизентерия, атипичная форма, тяжелое течение
Больной Н., 37 лет, поступил через 2 часа после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят выраженные боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, слабость, недомогание, жидкий стул. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,7°C) Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей. Поставьте диагноз:
А) Острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма
Б) Сальмонеллез, гастроэнтероколитическая форма
В) Сальмонеллез, гастроэнтеритическая форма
Г) Псевдотуберкулез, гастроэнтерит
Д) Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит
Какой путь передачи при инфекции с симптомокомплексом: постепенное начало, адинамия, лихорадка в течение 10 дней постоянного типа, увеличение печени и селезенки, положительный симптом Падалки, мелкая розовая сыпь с локализацией на животе, спине:
А) Трансмиссивный
Б) Контактный
В) Воздушно-капельный
Г) Пищевой
Д) Парентеральный
Больной Р.,35 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на сильные боли в мышцах шеи, лица, рук и ног, повышение температуры тела до 38,50С, сыпь на теле, отечность лица, слабость, снижение аппетитА) 2 недели назад ел шпиг домашнего приготовления. Лицо одутловато, веки отечные. На коже сыпь типа крапивницы. Пальпация мышц резко болезненнА) Анализы крови: Л-10,2х109/л, э-44%, п-1%, с-38%, л-5%, СОЭ-15мм/час. Поставьте диагноз:
А) Тениоз
Б) Тениаринхоз
В) Трихинеллез
Г) Аскаридоз
Д) Описторхоз
Симптомокомплекс: больной В) поступил через час после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, общая слабость. Состояние тяжелое. Т-38,6⁰С. Бледный, кожные покровы сухие, конечности холодные. Тоны сердца глухие, пульс 100 в мин. АД 100/60 мм.pт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул однократно, жидкий, водянистый. Поставьте диагноз:
А) Сальмонеллез, гастpоинтестинальная форма, средней степени тяжести
Б) Остpая дизентерия, гастpоэнтеpоколитическая форма, средней степени тяжести
В) Пищевая токсикоинфекция, средней степени тяжести
Г) Холеpа, 2 степень дегидратации
Д) Вирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести
Мужчина 40 лет, жалоб не предъявляет. Работает поваром.При обследовании в кале выделена Shigellaflexneri 2A) Температура нормальная. Симптомов интоксикации нет. Живот мягкий, безболезненный, спазма кишечника нет. Стул оформленный. В гемограмме: эр.3) 5х1012\л, гем.104 г/л, Л.6,5х109\л, п\я-4%, с\я-65%, м.-6%, л.- 25%, СОЭ-20 мм/ч. При ректороманоскопии: слизистая гиперемирована, эрозий, язв нет. Заключение: катаральный проктосигмоидит. Какой диагноз корректен?
А) бактерионистельство Shigellaflexneri
Б) Острая дизентерия, легкое течение
В) Хроническая дизентерия, ремиссия
Г) Острая дизентерия, субклиническое течение
Д) Острая дизентерия, стертое течение
"Женщина 36 лет, предъявляет жалобы на боли в области поясницы, коленных суставах, потливость, чувство жара, но температура не повышаетсябольше 37,3оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффектА) Часто употребляет шашлыки из баранины, шаурму. Отмечает гипергидроз ладоней. Пальпируются все группы лимфузлов, мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,0 см. Движения в пояснице ограничены. Коленные суставы отечны, активные, пассивные движения ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л,эоэ. – 1%,с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:50. Какова наиболее правильная тактика?
" А) снять диагноз бруцеллеза
Б) направить кровь на ревмопробы
В) направить кровь на реакцию Хеддльсона
Г) повторить реакцию Райта в динамике
Д) направить кровь на ИФА с бруцеллезным антигеном
В хирургическом отделении у больного К., на 15 день стац.лечения появились признаки пищевой токсикоинфекции (рвота, понос, боли в животе, лихорадкА) . Какие мероприятия проводят:
А) Внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения
Б) Медицинский осмотр больного
В) Генеральную уборку помещений
Г) Бактериологическое обследование врача, проводившего лечение
Д) Медицинский осмотр родственников больного
Укажите заболевание, для котоpого хаpактеpен следующий симптомокомплекс: больной заболел с повышения температуры до 38,8, головной боли, артралгии, болей в гоpле пpи глотании, болей в животе, жидкого стула 7 раз. Объективно: гипеpемия зева, зеpнистость задней стенки глотки, гипеpемия склер, геpпес на губах, пятнисто-папулезная сыпь на ногах, микpополиаденит, болезненность живота, гепатомегалия, жидкий стул. В ОАК-Л-14,3х109/л, СОЭ-25 мм/час:
А) Дизентерия, типичная форма
Б) Сальмонеллез, гастроэнтероколитическая форма
В) Холера, II степень дегидратации
Г) Иерсиниоз, кишечная форма
Д) Эшерихиоз, дизентериеподобная форма
Больной С.,22 года, поступил с жалобами на повышенную температуру тела до 39,20С, резкую головную боль, рвоту. Заболел остро. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, на переходной складке конъюнктивы-кровоизлияния. На коже бедер и ягодиц имеется обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, различного размера, плотноватая на ощупь. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, Выражена ригидность затылочных мышц. Л-16х109/л, СОЭ-35 мм/час. О каком диагнозе идет речь?
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, менингококкемия.
Б) Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит.


В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит.
Г) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия.
Д) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит.
Мужчина 20 лет поступил с жалобами на высокую температуру тела, сильную головную боль. При осмотре: состояние больного тяжелое, стонет. Менингеальные симптомы положительные. Геморрагическая сыпь разной величины по всему телу, местами с некрозом. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 120 уД) /мин. АД – 90/60 мм рт.ст, температура тела 39,2ºС. В OAK: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -20,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 7%, с\я – 75%, м – 2%, л – 15%, СОЭ -25 мм/ч. Какой антибактериальный препарат целесообразнее назначить больному?
А) пенициллин
Б) цефтриаксон
В) левомицетин
Г) меропенем
Д) ципрофлоксацин
Мужчина28 лет находится в стационаре 2-й день. При осмотре: состояние больного тяжелое. На губах везикулезная сыпь. Конечности холодные на ощупь. Менингеальные симптомы положительные. Геморрагическая сыпь разной величины по всему телу, местами с некрозом. ЧДД - 30 в 1 мин., пульс 130 уД) /мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. В OAK: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -20,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 7%, с\я – 75%, м – 2%, л – 15%, СОЭ -25 мм/ч.СМЖ цитоз1000 клеток в мл3, лимфоциты 10%, нейтрофилы 90%. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
А) Менингококковая инфекция
Б) Сепсис
В) Герпетичекая инфекция
Г) Энтеровирусная инфекция
Д) Гнойный менингит
"Женщина 32лет поступила в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль,сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,ЧСС 120 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 30. В OAK: эр.-3,0х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. -2,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 7%, с\я – 55%, м – 2%, л – 35%, СОЭ -15 мм/ч. Какая тактика является первоочереднойсогласно действующему клиническому протоколу?
" А) провести рентгенографию легких
Б) дождаться результата ПЦР мазка из зева
В) Осельтамивир по 75 мг 2 раза в день
Г) Осельтамивир по 150 мг 2 раза в день
Д) Ремантадин 300 мг в сутки
Мужчина 42лет поступил в стационар на 6-ой день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль,сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. Состояние тяжелое. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,ЧСС 110 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 25) SaO2 -88%. В OAK: эр.-3,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -3,4x109 /л, э. – 2%, п\я – 7%, с\я – 54%, м – 5%, л – 30%, СОЭ -15 мм/ч. Какой показатель наиболее адекватно обосновывает перевод в ОРИТ?
А) тахикардия
Б) снижение SaO2
В) высокая лихорадка
Г) лейкопения
Д) гипотония
"Женщина 20 лет со сроком гестации 18-19 неД) ,поступила в стационар на 3-й день. Жалобы на высокую температуру, головную боль,сухой кашель, осиплость голосА) Температура 38,90С, в зеве слизистая гиперемирована, миндалины не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,ЧСС 140 уд/мин, АД 140/100 мм.рт.ст., ЧДД – 20 в 1 мин.. В OAK: эр.-3,5х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -4,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 5%, с\я – 57%, м – 7%, л – 30%, СОЭ -35 мм/ч. Какой препарат целесообразен согласно действующему клиническому протоколу?
" А) Ремантадин 300 мг в сутки
Б) Осельтамивир по 75 мг 2 раза в день
В) Анаферонсублингвально 3 раза в сутки
Г) Имидазолилэтанамидпептан-дионовой кислоты 90 мг в сутки
Д) интерферон рекомбинантный альфа-2b 500000 МЕ по 1 суппозиторию х 2 раза в сутки
"Девушка, 17 лет,доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней.При осмотре: Уровень сознания - сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют. Менингеальные знаки положительные. На слизистой рта пятна Филатова-Бельского-КопликА) По всему телу обильная, сливная пятнисто-папулезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин.Тоны сердцаприглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту.АД – 110/70 ммрт.ст.OAK: эр.-3,0х1012 /л, гем. -125 г/л, Л. - 3,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 67%, м – 7%, л – 20%, СОЭ -15 мм/ч. Какой диагноз вероятен?
" А) Герпетичекая инфекция, тяжелое течение. Энцефалит.


Б) Корь, тяжелое течение. Менингоэнцефалит
В) Грипп, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок
Г) Краснуха, тяжелое течение. Менингоэнцефалит
Д) Менингокококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок
"Женщина 28 лет, беременность 8-9 недель, обратилась в приемный покой. Жалуется на слабость, высокую температуру тела,першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3-й день, самостоятельно не лечилась. Со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,30С. На коже туловища, конечностей мелкая пятнистаясыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. В зеве: умеренная гиперемия слизистой, миндалины за дужками; энантем, налетов нет. Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен?
" А) корь
Б) краснуха
В) иерсиниоз
Г) листериоз
Д) энтеровирусная инфекция
"Мужчина 35-ти лет, частный владелец скота, жалуется на боли в пояснично-крестцовой области. 5 лет назад перенес острый бруцеллез. При осмотре: температуратела – 37С, пальпируются все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, гипергидроз ладоней. Печень по краю реберной дуги. Ограничения движений в поясничной области. На КТ Т1- и Т2- взвешенных изображениях остемиелитические очаги в L3, L4 позвонках Какая схема терапии наиболее предпочтительна?
" А) доксициклин+рифампицин
Б) ципрофлоксацин+цефтриаксон
В) офлоксацин+рифампицин
Г) триметопримасульфметаксазол
Д) доксициклин+гентамицин
Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32) Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?
А) линкомицин
Б) пенициллин
В) ампициллин
Г) доксициклин
Д) ципрофлоксацин
"Мужчина, 17 лет, поступил в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. Получал амбулаторное лечение- ампициллин в таблетках. Состояние больного ухудшилось. При осмотре: температура тела 38,5°С. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины. По всему телу крупная пятнисто-папулезная сыпь. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см.OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. - 8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. Какова наиболее вероятная причина появления сыпи?
" А) лекарственная болезнь
Б) синдром основного заболевания (иерсиниоз)
В) синдром основного заболевания (псевдотуберкулез)
Г) синдром основного заболевания (корь)
Д) особенность реакции на ампициллин при инфекционном мононуклеозе
"Женщина, 40 лет, поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры телА) Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: вес- 82 кГ) сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпания на губах. СМЖ цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. Какой этиотропный препарат и в какой дозе целесообразен?
" А) ацикловирпо 250 мг 3 раза внутривенно
Б) ацикловир по 250 мг 2 раза внутривенно
В) ацикловир по 500 мг 3 раза внутривенно
Г) ацикловир по 750 мг 2 раза внутривенно
Д) ацикловир по750 мг 3 раза внутривенно
Мужчина, 25 лет, госпитализирован в урологическое отделение. Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболеваниятемпература тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичкА) Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен?
А) хламидиоз
Б) опухоль яичка
В) подострый бруцеллез
Г) паротитная инфекция
Д) бактериальный орхит
"Беременная женщина 33 лет, со сроком гестации 32 неД) Поступила в ОРИТ. При осмотре:сознание спутанное, отмечается возбуждение, отвечает на вопросынеадекватно. Желтуха интенсивная, печень не доступна пальпации, перкуторно на 2,0 см выше реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. В БАК: АЛТ-1024 ед, АСТ-846 еД) , бил.- 246 ммоль/л, прямой бил. – 180 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM «-»,aHАVIgM «-». Какой противовирусный препарат наиболее целесообразно назначить согласно действующему клиническому протоколу?
" А) Ламивудин
Б) Тенофовир
В) Телбивудин
Г) Энтакавир
Д) Ритонавир
"Мужчина 43 лет,поступил с жалобами на слабость, тошноту, потемнение мочи. Заболел неделю назаД) Вчера заметил желтуху. Находится на гемодиализе. Желтуха яркая, множество телеангиоэктазий. Живот увеличен в объеме. Печень увеличена на 3,0 см, плотная, край заострен. Селезенка увеличена на 2,0 см. Притупление перкуторного звука в отлогих местах животА) Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная. В БАК: АЛТ-624 ед, АСТ-746 еД) , бил.- 446 ммоль/л, прямой – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСVIgM«-». Какой диагноз наиболее вероятен?
" А) Хронический гепатит Вс дельта агентом
Б) Острый гепатит Д суперинфекция на фоне ХГД
В) Острый вирусный гепатит В с дельта агентом, коинфекция.


Г) Острый гепатит Д, суперинфекция. Цирроз печени в исходе ХГВ)
Д) Цирроз печени в исходе ХГВ с дельта агентом
"Женщина 30 лет, приезжая из Джамбылской области.Заболела 9 июня с повышения температуры тела, рвоты, слабости, головной боли, ломоты в теле, особенно в области поясницы.На 3-й день болезни появились кровянистые выделения из половых путей.ЭпиД) анамнез: за неделю до болезни очищала шерсть животных от клещей. При осмотре: температура тела 39,00С, кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В местах инъекций гематомы. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
" А) ККГЛ, предположительный случай
Б) ГЛПС, предположительный случай
В) ККГЛ, вероятный случай
Г) ГЛПС, вероятный случай
Д) Лихорадка Денге, вероятный случай
"Мужчина 47 лет, доставленв инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяцА) Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвотА) Лицо красное, склеры инъецированы. В мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum в большом количестве. Какой препаратэффективен?
" А) хинин
Б) мефлохин
В) хингамин
Г) артесунат
Д) галофантрин
"Мужчина, 36 лет, поступил в областную больницу с жалобами н аповышение температуры, общую слабость, головную боль, отек левой руки. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: Состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ЧСС-120 в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Левая кисть, предплеье и плечо отечны, на тыльной поверхности левой кисти глубокая язва, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. Пальпируется левый подмышечный лимфоузел. Как наиболее правильно классифицировать данный случай?
" А) Сибирская язва, кожная форма, вероятный случай
Б) Пастереллез, кожная форма, предположительный случай
В) Чума, кожная форма, вероятный случай
Г) Туляремия, кожная форма, вероятный случай
Д) Лейшманиз кожный, вероятный случай
"Мужчина 35 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры тела, опоясывающие боли. В анамнезе - потребитель инъекционных наркотикоВ) Работает разнорабочим на стройке, часто переохлаждается. При осмотре: температура - 38,8°С, по ходу межреберий отмечается везикулезная сыпь, местами сгруппированная. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести?
" А) ИФА на герпесвирусы
Б) ИФА на ВЭБ
В) ИФА на ЦМВИ
Г) ИФА на ВПГ
Д) ИФА на ВИЧ
Больному М. был назначен противомалярийный препарат. Через некоторое время он обратил внимание на ухудшение зрения. Укажите, с приемом какого противомалярийного препарата может быть связан этот побочный эффект.


А) Пириметамин
Б) Хлорохин
В) Артесунат
Г) Доксациллин
Д) Клиндамицин
Больная поступила в клинику на 8-й день болезни. С первых дней заболевания отмечает слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в суставах рук и ног, тупые боли в правом подреберье, позже появился умеренный кожный зуД) На 7-й день болезни заметила потемнение цвета мочи и желтушность склер и кожи, а через 2 дня желтушная окраска кожи стала более выраженной. Кожа умеренной желтушной окраски, без расчесоВ) Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренно болезненнА) Стул ахоличен, моча темного цветА) Поставьте диагноз:
А) Вирусный гепатит В, желтушная форма, легкое течение
Б) Вирусный гепатит В, желтушная форма, средне-тяжелое течение
В) Вирусный гепатит В, желтушная форма, с холестатическим компонентом
Г) Вирусный гепатит В, холестатическая форма
Д) Вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение
Укажите стадию процесса ВИЧ инфекции при наличии прогрессирующей потери массы тела 10%, диареи, лихорадки более месяца, волосистой лейкоплайкии языка, повторных, стойких бактериальных грибковых, вирусных и протозойных поражений кожи и слизистых оболочек, повторного опоясывающего лишая, локализованной формы саркомы Капоши:
А) Стадия первичных проявлений
Б) 1-ая клиническая стадия
В) 2-ая клиническая стадия
Г) 3-ая клиническая стадия
Д) 4-ая клиническая стадия
Больной А) , 35 лет, поступил с жалобами на умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,50С, боль в мышцах, пониженный аппетит, сыпь на теле. Заболел остро. Неделю назад снял с волосистой части головы присосавшегося клещА) На коже туловища, конечностей, включая ладони, подошвы, лицо – обильная пятнисто-папулезная сыпь. На затылочной части головы имеется плотный инфильтрат 1х1 см., покрытый корочкой, окруженный зоной гиперемии. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфоузлы, слегка болезненные, подвижные. Пальпируются печень и селезенкА) Поставьте диагноз:
А) Эпидемический сыпной тиф
Б) Клещевой сыпной тиф
В) Болезнь Лайма
Г) Энтеровирусная инфекция, эпидемическая экзантема
Д) Менингококковая инфекция, менингококкемия
Больная 52 года, в молодости перенесла вирусный гепатит. Месяц назад повысилась температура до 37 градусов, появились боли в правом подреберье, желтуха, боли в суставах. При осмотре: состояние средней тяжести, на коже верхней половины туловища – сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает на 3 см из под края реберной дуги, плотная. В ан. крови: Эр–3,1; Нв-80г/л, ЦП 0,9, лейкоциты – 4,6; СОЭ-54 мм/час. Общий билирубин-85 мкмоль/л, прямой-62 мкмоль/л, Аст-1,38, тимоловая проба – 5,1 еД) На ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода II степени. Выберите наиболее информативное исследование:
А) УЗИ печени
Б) Радиоизотопное сканирование печени
В) Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Г) Биопсия печени
Д) Магнитно-резонансная томография печени
Студент 19 лет обратился25) 09к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит. Заболел 19.09, когда повысилась температура тела до 37,80С, появились тошнота, рвота 2 раза, слабость, исчез аппетит. 24) 09 заметил желтушность склер и потемнение мочи. Живет в общежитии, питается в столовой. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Пальмарная эритемА) Единичные «сосудистые звездочки» в области груди. Печень увеличена на 1,5 см, консистенция плотноватая. Селезенка увеличена на 1,0 см. АЛТ-230 ед/л, АСТ-310 ед/л билирубин общий-135,6 ммоль/л, прямой-98,6 ммоль/л Результаты ИФА: antiHAVIgM+, antiHBcoreIgM+, antiHBeIgG+. Какой диагноз вероятен в данном клиническом случае?
А) Вирусный гепатит А
Б) Хронический вирусный гепатит В
В) Вирусный гепатит Е на фоне хронического гепатита В
Г) Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В
Д) Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита С
"Женщина 65 лет, поступила в инфекционную больницу. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 80/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, четкий периферический валик. Какой препарат целесобразно назначить в первую очередь?
" А) диклофенак натрия
Б) пенициллин
В) преднизолон
Г) супрастин
Д) дофамин
Больной заболел 4 дня назад, на коже правой кисти появилось пятно с зудом, жжением, затем – пузырек с темным содержимым, который при расчесе вскрылся, образовалась язва, покрытая черной корочкой. На 2-й день болезни повысилась температура телА) На тыльной поверхности правой кисти имеется выраженный отек подкожной жировой клетчатки, безболезненная язва (3x2 см.), покрытая черным струпом. Вокруг язвы пузырьки с прозрачным содержимым. Назовите основной путь передачи инфекции:
А) Парентеральный
Б) Контактно-бытовой
В) Воздушно-капельный
Г) Водный
Д) Контактный
Больной Н.,40 лет, работник кожевенного завода поступил с жалобами на повышение температуры, головную боль, язву на правой кисти. Заболел остро, 2 дня назад, беспокоила головная боль, слабость, температура повысилась до 39, на правой кисти появилось зудящее пятно, затем везикула с темным содержимым. Пузырек при расчесе вскрылся, образовалась язва, покрытая черной корочкой. Состояние средней тяжести. Т-38,9. Пульс 90 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Имеется выраженный отек правой кисти, по тыльной поверхности безболезненная язва (3х4см) покрытая черным струпом. Вокруг язвы пузырьки с темным содержимым. Ваш диагноз:
А) Сибирская язва, карбункулезная форма
Б) Чума, кожная-бубонная форма
В) Туляремия, язвенно-бубонная форма
Г) Рожа, эритематозно-буллезная форма
Д) Рожа, буллезно-геморрагическая форма
Больная М.,58 лет, обpатилась с жалобами на высокую темпеpатуpу до 39-40, озноб, головную боль, pаспиpающие боли и покpаснение в области пpавой голени. Пpи осмотpе: выявлена pазлитая яpкая гипеpемия с инфильтpацией пеpедне-внутpенней повеpхности пpавой голени с неpовными кpаями, четко отгpаниченная от здоpовой кожи; болезненная по пеpифеpическому валику, на отдельных участках поpаженной кожи имеются пузыpи pазличной величины, наполненные сеpозно-гемоppагической жидкостью. Полгода назад на этой же ноге было pожистое воспаление. Ваш диагноз:
А) Пеpвичная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма
Б) Повтоpная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма
В) Пеpвичная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма
Г) Рецидивиpующая pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма
Д) Повтоpная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма
"Мужчина 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли по всему животу, жидкий стул до 10 раз. Заболел остро ночью, с повышения температуры тела и болей в животе. Объективно:живот мягкий, болезненный в околопупочной области и правой половине животА) ЧСС – 98уД) /мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык суховат. Стул водянистый зеленоватого цвета, прожилок крови нет. В гемограмме: эр.4,6х1012\л, гем.144 г/л, Л.8,0х109\л, п\я-5%, с\я-768%, м.-2%, л.- 225%, СОЭ-20 мм/ч. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить?
" А) ципрофлоксацин
Б) нифуроксазид
В) левомицетин
Г) офлоксацин
Д) гентамицин
"Женщина 28 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой, пища показалась прокисшей. При осмотре: температура - 37,5°С. Тоны сердца ясные, ЧСС-88 в 1 мин., АД – 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Сиптомов раздражения брюшины нет. Спазма кишечника нет. Стул жидкий, без патологических примесей.Лейкоциты – 6,2х109\л. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными?
" А) пробиотики
Б) антибиотики
В) промывание желудка
Г) 0,9% раствор NaCl в/в
Д) сорбенты
"Мужчина 45 лет, осмотрен на 2-ой день болезни в участковой поликлинике. Жалобы на схватко¬образные боли в животе, головную боль, отсутствие аппетита, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,3°С, АД - 100/60 мм рт. ст. Пульс - 88 уД) в мин. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмированА) Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5) СОЭ - 17мм/ч. Какая тактика является правильной согласно действующему клиническому протоколу?
" А) назначить амбулаторное лечение
Б) направить на ректороманоскопию
В) направить на консультацию проктолога
Г) направить на бактериологическое исследование
Д) направить на госпитализацию в инфекционную больницу
Женщина, 21 года вызвала на дом врачА) Жалобы на выраженную слабость, тошноту, рвоту, снижение аппетитА) Болеет в течение 5 дней, в начале болезни была субфебрильная температура 1 день. Работает на рынке, пьет сырую воду. Парентеральные вмешательства отрицает. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, кожные покровы умеренно желтушные, живот мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье, печень увеличена на 2,0 см, плотноэластической консистенции. Моча насыщенного цвета, кал окрашен. Какое диагноз наиболее вероятен?
А) ВГА
Б) ВГВ
В) ВГС
Г) ВГД
Д) ВГЕ
Женщина 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на постоянные головные боли, повышение температуры, слабость, потливость, боли в крупных суставах летучего характерА) Болеет в течение 2-х месяцеВ) Употребляет молочные продукты, купленные у частных лиц. Объективно: температура – 38С, увеличение всех групп лимфатических узлов, увеличение печени на 1) 0 см.Суставы внешне не изменены. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какой диагноз вероятен?
А) острый бруцеллез
Б) подострый бруцеллез
В) первично-хронический бруцеллез
Г) вторично-хронический бруцеллез
Д) листериоз
Мужчина, 20 лет, заболел 3 дня назаД) Вызвал участкового врачА) Жалобына повышение температуры тела, слабость, жидкий стул, появление сыпи на лице, кистях и стопах. При осмотре: t – 38,30С, на коже лица, вокруг рта, ладонях и подошвах, везикулезная сыпь. В зеве умеренная гиперемия. Тоны сердца приглушены, ЧСС-90 в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул жидкий, без патологических примесей. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) листериоз
Б) иерсиниоз
В) ветряная оспа
Г) герпетическая инфекция
Д) энтеровирусная инфекция
"Вызов на дом. Женщина, 33 лет, рабочая теплицы, заболела остро 5 января, когда температура повысилась до 39,00, был озноб, мышечные боли, тошнота, пропал аппетит. На следующий день появились боли в животе, 3 раза жидкий стул, потемнела мочА) К вечеру появилась обильная сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,80С, слизистая ротоглотки гиперемирована, склеры субиктеричны, на коже обильная пятнисто-папулезная сыпь, гиперемия кистей и стоп по типу «перчаток» и «носков»,печень увеличена на 1 см. Вероятный диагноз:
" А) Корь
Б) Иерсиниоз
В) Лептоспироз
Г) Сальмонеллез
Д) Вирусты гепатит А
Больная П., 28 лет, поступила с жалобами на субфебрильную температуру тела, боли и припухлость коленных суставов и правого голеностопного сустава, общее недомогание. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Температура тела 37,6°C) Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из-за болей. Пальпируется печень и селезенкА) Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1:50. Поставьте клинический диагноз:
А) Подострый бруцеллез, полиартрит
Б) Хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит
В) Хронический бруцеллез, декомпенсация, полиартрит
Г) Хронический бруцеллез, компенсация, полиартрит
Д) Резидуальный бруцеллез, артрозо-артрит коленных суставов
Мужчина 36 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на озноб, головную боль, боли в животе схваткообразного характера, частый жидкий стул с примесью крови, ложные позывы. Работает водителем-дальнебойщиком,питается в придорожных столовых. При осмотре: температура – 38,0°С, АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный по ходу кишечника, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул скудный, с примесью слизи, крови. После выписки из стационара наиболее правильная длительность соблюдения диеты?
А) 1 неделя
Б) 2 недели
В) 3 недели
Г) 1 месяц
Д) 6 месяцев
"Мужчина 22 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер. Заболел неделю назад:отсутствие аппетита, тошнота, рвотА) Вчера обратил внимание на желтушность кожи и склер. Самочувствие несколько улучшилось. Ребенок 4 лет посещает детский сад, где отмечались случаи подобных заболеваний. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см,плотно-эластичной консистенции. Стул ахоличный. Моча темная. АЛТ- 240 Ед/л, АСТ 264 Ед/л, общий билирубин 165,0 ммоль/л, прямой 128,0 ммоль/л. После выписки из стационара наиболее правильная длительность соблюдения диеты?
" А) 1 неделя
Б) 2 недели
В) 3 недели
Г) 1 месяц
Д) 6 месяцев
Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела диагностируется как:
А) Холера, 1 степень обезвоживания
Б) Холера, 2 степень обезвоживания
В) Холеpа, 3 степень обезвоживания
Г) Холера, 4 степень обезвоживания
Д) Холера, атипичная форма
Больной П., 35 лет, перенес бруцеллез год назаД) 10 дней назад появились боли в крупных суставах. Температура 36,2) Гипергидроз. Суставы не изменены. Пальпируются шейные лимофузлы. Печень не увеличенА) Поставьте диагноз больному:
А) Хронический бруцеллез, фаза декомпенсации, полиартрит
Б) Хронический бруцеллез, фаза субкомпенсации, полиартралгии
В) Хронический бруцеллез, фаза компенсации
Г) Острый бруцеллез, средней степени тяжести
Д) Подострый бруцеллез, полиартрит, средней степени тяжести
Женщина, 28 лет, учительница, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, заложенность носа, умеренную боль в горле, слабость. В школе отмечались случаи менингококковой инфекции. При осмотре: температура тела 37,40С, в ротоглотке гиперемия дужек, задняя стенка глотки гиперемирована, «зернистая». Менингеальных симптомов нет. Сыпи нет. В ОАК: лейк.-20,6х109/л, п/я-5%, с/я-80%, мон.-5%, лимф.-10%, СОЭ-28 мм/час. Какая тактика является наиболее правильной?
А) назначить антибактериальную терапию
Б) назначить противовирусную терапию
В) направить к ЛОР-врачу
Г) направить в инфекционную больницу
Д) направить на бактериологическое исследование
"Молодая женщина 22 лет вызвала врача на дом на 4-й день болезни. Предъявляет жалобы на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. После инъекции цефазолина появилась сыпь вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С,склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Какая диагноз вероятен:
" А) корь
Б) краснуха
В) иерсиниоз
Г) псевдотуберкулез
Д) лекарственная болезнь
"Мужчина, 44 лет, вызвал участкового врача на 1-й день болезни. Жалобы наголовную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, затрудненное дыхание. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Кашель сухой, при кашле отмечается цианоз, кашель непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, ЧСС-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст., ЧД-28 в 1 мин. Какой симптом наиболее характерен для ТОРИ?
" А) температура
Б) кашель
В) затрудненное дыхание
Г) гиперемия зева
Д) головная боль
"Женщина, 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами наповышение температуры, головную боль, боль в горле, сухой кашель. Объективно: Температура 37,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, ЧСС-82 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст., ЧД-18 в 1 мин. Какой препарат наиболее целесообразнее назначить согласно действующему клиническому протоколу?
" А) ремантадин
Б) ингавирин
В) осельтамивир
Г) инозин пранобекс
Д) оксолиновая мазь
"Женщина, 30 лет, заболела 2 дня назаД) Вызвала участкового врачА) Жалобына повышение температуры тела, слабость, появление слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,30С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад болел ребенок подруги аналогичной инфекцией. Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
" А) ацикловир
Б) интерферон
В) ремантадин
Г) осельтамивир
Д) рибавирин
Мужчина, 42 лет, гинеколог, обследован в плановом порядке. Жалоб активно не предьявляет. Отмечает повышенную утомляемость. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Печень увеличена на 1,0 см. На УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, гепатоспленомегалия. БАК: билирубин – 18 мкмоль\л, прямой – 10 мкмоль/л, АЛТ-30 Ед, АСТ-20 Ед, ЩФ-75 Ед, общий белок – 64 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,2 г\л.ИФА: HBsAg«-», аnti-НСV «+», aHDV «-», ПЦР-RNА HCV«+», вирусная нагрузка 840000 МЕ/мл, генотип 1) F3эластографически. Какая тактика предусмотрена согласно действующему клиническому протоколу?
А) диспансерное наблюдение
Б) повторное обследование
В) стационарное лечение
Г) противовирусная терапия
Д) лист ожидания на транспантацию печени
Студент, 19 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемированА) Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: Л.-12,5×109/л, п/я.-1%, с/я .-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%. Какой диагноз вероятен?
А) Иерсиниоз
Б) Лептоспироз
В) Вирусный гепатит
Г) Острый тонзиллит
Д) Инфекционный мононуклеоз
Вызов на дом. Мужчина 26 лет, учится в магитратуре, в вузе регистриторвались ОРИ. Заболел с насморка, кашля. 3 дня сохранялась субфебрильная температура телА) При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, правосторонний конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Какой диагноз наиболее вероятный?
А) Грипп
Б) Парагрипп
В) Риновирусная инфекция
Г) Аденовирусная инфекция
Д) Респираторно-синцитиальная инфекция
Какая суточная доза бензилпенициллина применяется для лечения менингококового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг?
А) 6 млн. ЕД
Б) 12 млн. ЕД
В) 18 млн. ЕД
Г) 21 млн. ЕД
Д) 24 млн. ЕД
Больной К., 20 лет, обpатился к вpачу с жалобами на боли в гоpле при глотании, повышение температуры до 39, головную боль. Заболел 2 дня назад после употребления мороженого. Состояние сpедней тяжести. В зеве – яркая гипеpемия, миндалины увеличены, в лакунах гной, легко снимается шпателем. Пальпиpуются подчелюстные лимфоузлы. В общем анализе крови Л-15,3х10, СОЭ-20мм\ч. Поставьте диагноз:
А) Аденовиpусная инфекция, фаринготонзиллит
Б) Энтеpовиpусная инфекция, герпангина
В) Лакунарная ангина, средней тяжести
Г) Фолликулярная ангина, средней тяжести
Д) Скарлатина, средней тяжести
Студент, 23 лет, поступил на 1-й день болезни. Заболел остро, появился озноб, повысилась температура тела до 39,50С, появилась выраженная головная боль, 3 раза была рвотА) Состояние тяжелое. На вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы обычной окраски. Ригидность мышц затылка на 4 см., положительный симптом КернигА) Пульс 116 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 85/60 мм.рт.ст. В ОАК – Л-25х109, п\я сдвиг влево, СОЭ 30мм\ч. Какой ликвор, характерен для данного заболевания:
А) Ликвор прозрачный,давление 250 мм воД) ст., цитоз 200 кл/мкл (80% лимфоциты)
Б) Ликвор мутный,давление 300 мм воД) ст., цитоз неисчислимый (90% нейтрофилы)
В) Ликвор прозрачный, давление 250 мм воД) ст., цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциты)
Г) Ликвор прозрачный, давление 180 мм воД) ст., цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциты)
Д) Ликвор ксантохромный, давление 280 мм воД) ст., цитоз 50 кл/мкл (75% лимфоциты)
"Юноша 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слевА) Работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночеватьв степи. Заболел остро 2 дня назаД) Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесоВ) Справа паховый лимфузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемированА) Какое организационное мероприятие наиболее целесообразно провести в первую очередь:
" А) Cоставить список контактных
Б) Подать экстренное извещение
В) Направить в инфекционную больницу
Г) Направить на консультацию хирургу
Д) Забор крови для лабораторного исследования
"Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справА) Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки.St.localis: в средней трети правого предплечья-безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопиимазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочкА) Как наиболее правильно классифицировать случай?
" А) Сибирская язва, вероятный случай
Б) Пастереллез, вероятный случай
В) Пастереллез, подтвержденный случай
Г) Сибирская язва, подозрительный случай
Д) Сибирская язва, подтвержденный случай
"Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнерА) Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции. Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):
" А) I (первая)
Б) II (вторая)
В) III (третья
Г) IV (четвертая)
Д) Терминальная
"Мужчина, 29 лет, состоит на учете в поликлинике по месту жительства с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С, 1 генотип, F0. RNKHCV85х104МЕ\мл». В гемограмме: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты – 1, 6х109, п\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.- 34%, СОЭ-20 мм/ч. БАК: билирубин – 60 мкмоль\л, прямой – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 Ед, АСТ-110 Ед, ЩФ-135 Ед, общий белок – 56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л. Какой лабораторный признак свидетельствует об активности хронического вирусного гепатита С:
" А) снижение содержания альбумина
Б) повышение общего билирубина
В) повышение щелочной фосфотазы
Г) снижение содержания тромбоцитов
Д) повышение активности АЛТ, АСТ
"Мужчина 38 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено.Хотел стать донором. С этой целью обследовался на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР на HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса, F3 (эластометрически). В гемограмме: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты – 1, 6х109, п\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.- 34%, СОЭ-20 мм/ч. БАК: билирубин – 60 мкмоль\л, прямой – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 Ед, АСТ-110 Ед, ЩФ-135 Ед, общий белок – 56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л. Какая тактика в отношении данного больного является приемлемой?
" А) Назначение глюкокортикостероидов
Б) Наблюдение и повтор анализов через 6 месяцев
В) Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель
Г) Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов
Д) Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель
"Мужчина, 42 лет, оперирующий хирург, обследован в плановом порядке. Жалоб активно не предьявляет. Отмечает повышенную утомляемость. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Печень увеличена на 2,0 см. На УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, гепатоспленомегалия. В гемограмме: эр.- 4,6х1012\л, гем.120 г/л, Л.4,8,0х109\л, тромбоциты – 2,0х109, п\я-1%, с\я-65%, м.-5%, л.- 29%, СОЭ-10 мм/ч. БАК: билирубин – 20 мкмоль\л, прямой – 12 мкмоль/л, АЛТ-34 Ед, АСТ-40 Ед, ЩФ-65 Ед, общий белок – 60 г/л, альбумин – 35 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,5 г\л. ИФА: HBsAg«+», аnti-НСV «-«, aHDV «-«, ПЦР-DNА HBV«+», вирусная нагрузка 10000 МЕ/мл. Какая тактика предусмотрена согласно Постановлению №33)
" А) Диспансерное наблюдение
Б) Повторное обследование
В) Стационарное лечение
Г) Допускается к работе в хирургическом отделении
Д) Отстранение от работы в хирургическом отделении
"Мужчина 29 лет обратился в поликлинику по поводу незаживающей язвы на тыле левой стопы в течениемесяцА) Состояние удовлетворительное. По органам без патологии. На тыле левой стопы язва размером 4,5х3,5 см., покрытая коричневой корочкой, вокруг язвы зона воспалительного валика, отделяемое скудное, сукровичное. Приехал из Карачи (Пакистан), где обучался в медресе в течение года, подвергался укусам москитов и комароВ) Какой срок диспансерного наблюдения за переболевшими?
" А) 1 месяц
Б) 3 месяца
В) 6 месяцев
Г) 1 год
Д) 2 года
"Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лицА) Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уД) в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?
" А) Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
Б) Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
В) Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
Г) Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
Д) Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма
"При профилактическом осмотре в учебном заведении врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местамипокрытую корочками. Студент живет в общежитии. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге инфекции (общежитии)?
" А) 5 дней
Б) 10 дней
В) 14 дней
Г) 21 день
Д) 30 дней
Больной С.,28 лет, жалобы на наличие болезненной в области голеностопного сустава язвы левой ноги, боль в паховой области, повышенную темпеpатуpу, недомогание. Заболел остpо 5 дней назаД) Эпиданамнез: работал в экспедиции на гpанице с Монголией. Состояние сpедней тяжести. Т-38,2) Hесколько возбужден. Лицо гипеpемиpовано. Hа внутpенней повеpхности левого голеностопного сустава- болезненная язва диаметpом 2см, в паховой области лимфаденит pазмеpом с лесной оpех с нечеткими контуpами, очень болезненный. Поставьте диагноз:
А) Чума, кожная форма, средней тяжести
Б) Чума, кожно-бубонная форма, тяжелое течение
В) Чума, кожная форма, тяжелое течение
Г) Чума, бубонная форма, тяжелое течение
Д) Чума, кожно-бубонная форма, средней тяжести
Больная М.,48 лет, обpатилась с жалобами на высокую темпеpатуpу до 39-40, озноб, головную боль, pаспиpающие боли и покpаснение в области пpавой голени. Пpи осмотpе: выявлена pазлитая яpкая гипеpемия с инфильтpацией пеpедне-внутpенней повеpхности пpавой голени с неpовными кpаями, четко отгpаниченная от здоpовой кожи; болезненная по пеpифеpическому валику, на отдельных участках поpаженной кожи имеются пузыpи pазличной величины, наполненные сеpозно-гемоppагической жидкостью. Из анамнеза: полгода назад на этой же ноге было pожистое воспаление. Поставьте диагноз:
А) Пеpвичная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма
Б) Повтоpная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма
В) Первичная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма
Г) Рецидивиpующая pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма
Д) Повтоpная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма
Укажите заболевание: постепенное начало, длительная лихоpадка непpавильного типа, на коже - множественные депигментиpованные папулы, выpажена бледность кожи; значительное увеличение селезенки, печени, длительное течение заболевания, пpи отсутствии лечения pазвитие кахексии, пpисоединение втоpичных инфекций, неблагопpиятный исход:
А) Висцеральный лейшманиоз, средней тяжести
Б) Кожный лейшманиоз, средней тяжести
В) Токсоплазмоз, средней тяжести
Г) Чума, кожная форма
Д) Туляремия, кожная форма
Женщина 35 лет, обратилась в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры, головную боль, схватко¬образные боли в животе,жидкий стул до 15 раз в сутки. 2 дня назад на рынке пробовала клубнику. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст.Живот мягкий,болезненный в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмированА) Стул скудный, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -145 г/л, Л. -11,4x109 /л, э.– 1%, п\я – 7%, с\я – 65%, м – 9%,л – 18%, СОЭ - 17мм/ч. Какой материал для бакпосева целесообразно взять для уточнения диагноза?
А) кал
Б) мочу
В) кровь
Г) перианальный соскоб
Д) желчь
"Мужчина 30 лет,болеет в течение 2 лет. Работает на мясном рынке. При обследовании выставлен диагноз: первично-хронический бруцеллез. Последние 2 недели отмечает упорную головную боль. Объективно: Температура – 38С, сознание ясное. Менингеальные симптомы положительные. Поражений ЧМН нет. Тоны сердца ясные, ЧСС-72 в 1 мин., АД-120\80 мм.рт.ст.В гемограмме: э.-4,3 х 1012/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, п/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какое исследование наиболее целесообразнее провести?
" А) ЭЭГ
Б) спинномозговая пункция
В) МРТ головного мозга
Г) КТ головного мозга
Д) КТ головного мозга с контрастированием
"Женщина, 25 лет, поступила в инфекционное отделение c жалобами на повышение температуры тела, слабость, першение в горле, сыпь. Объективно: температура тела 38,00С. В зеве: умеренная гиперемия передних небных дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет. Затылочные, заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. На коже туловищаобильная мелкоточечная сыпь. Какой лабораторный анализ из перечисленных ниже информативен для верификации диагноза:
" А) ИФА на обнаружение IgGка/г вируса кори
Б) ИФА на обнаружение IgMка/г вируса кори
В) ИФА на обнаружение IgMка/г вируса краснухи
Г) ИФА на обнаружение IgGка/г вируса краснухи
Д) ИФА на обнаружение высокоавидныхIgG а/тка/г вируса краснухи
"Мужчина 18 лет, 4-й день болезни. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 38С, слабость, головную боль. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, адекватен. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Пальпируются заднешейные лимфатические узлы, плотноватой консистенции, умеренно болезненные. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на миндалинах гнойные налеты. Печень увеличена на 1,0 см, пальпируется край селезенки. OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. Какой лабораторный тест достоверно подтверждает диагноз?
" А) ОАК
Б) ПЦР кала на ВЭБ
В) ПЦР мазка из зева на ВЭБ
Г) ПЦР крови на ВЭБ
Д) ПЦР слюны на ВЭБ
"Мужчина 40 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние тяжелое, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 160/1100 мм рт. ст., пульс 120 уД) в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собакА) К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила, но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. На 3-й день госпитализациилетальный исхоД) Какой исследование наиболее точно подтвердит диагноз?
" А) токсическая зернистость нейтрофилов
Б) тельца Бабеша -Негри
В) кристаллы Шарко-Лейдена
Г) гигантские клетки, окрашенныепо Романовскому-Гимзе
Д) гиалиновые мембраны, окрашенный по Ван Гизон
Назначьте метод диагностики заболевания с симптомокомплексом: острое начало, повышение температуры тела до 39,20 С, головная боль, озноб, потливость. Через каждые 2 дня приступы озноба и повышение температуры тела и последующая потливость повторяются. Кожа бледная с желтушным оттенком, пальпируются увеличенные в размерах печень и селезенка:
А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Бактериологическое исследование крови
Г) Микроскопический метод
Д) Серологическое исследование
Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудочной секреции выявлена гистамин-рефрактерная ахилия. Для уточнения диагноза какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным:
А) Общий анализ крови
Б) Исследование внешней секреции поджелудочной железы
В) Микроскопия кала
Г) Гастродуоденоскопия с последующей биопсией.


Д) Рентгенологическое исследование желудка
Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя¬желом состоянии. Температура 39,4С. Предъявляет жалобы на сла¬бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи¬вотА) При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе¬лым налетом у корня, увеличены печень и селезенкА) Сознание со¬хранено. Для подтверждения диагноза следует назначить:
А) Посев крови на желчные среды
Б) Общий анализ крови
В) Определение диастазы в крови и моче
Г) Иммуноферментный анализ
Д) Биохимический анализ крови

"Науқас, қойма меңгерушісі, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған: дене қызуы жоғарылап, интоксикация белгілері пайда болды. Қолының білек аумағында ауырусезімді жара пайда болды (одан бұрын осы орында жабысқан кенені байқаған), 1 күннен соң лимфангит, содан кейін қолтық астындағы орташа ауыру сезімді лимфаденит дамыған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, көп мөлшерде іріңді-геморрагиялық бөлінулер бөлінетін жара байқалады; қолтық астында үлкейген, тығыз, ауыр сезімді лимфа түйіні пальпациаланады. Сіздің диагнозыңыз:
" 1) Іріңді инфекция;
2) Листериоз;
3) туляремия;
4) Түйнеме;
5) пастереллез.

Герпесвирустар тобына жатпайтын вирус:
1) жай герпес вирусы;
2) варицелла-зостер вирусы;
3) Эпштейн-Барр вирусы;
4) цитомегаловирус;
5) қызылша вирусы.

Вирусты гепатит продромының артралгиялық вариантына тән симптом:
1) ұзақ қызба;
2) артриттер;
3) геморрагиялық бөртпе;
4) құсу, лоқсу;
5) артралгиялар.

Түйнеме карбункулына тән емес симптомдар:
1) қабыну жиегі бар қара түсті некроз;
2) көлемді ісіну;
3) ауырусезімсіздік;
4) регионарлы лимфоаденит;
5) жергілікті гипертермия, гиперемия, айқын ауыру сезімі.

ДВС-синдромының гиперкоагуляция сатысына тән клиникалық симптом:
1) терідегі көлемді қан кұйылулар;
2) қан алу кезінде иненің ішінде қанның ұюы;
3) геморрагиялық бөртпе;
4) ішкі мүшелерден қан кету;
5) көз склераларына қан құйылулар.

Лептоспироз кезіндегі орталық жүйке жүйесінің әдеттегі зақымдалуы:
1) іріңді менингит;
2) серозды энцефалит;
3) іріңді менингоэнцефалит;
4) нейротоксикоз;
5) серозды менингит.

Ботулизм кезіндегі офтальмоплегиялық симптомға жатпайды:
1) екі жақты птоз;
2) мидриаз;
3) соқырлық;
4) көз алмаларының конвергенциясының және аккомодациясының бұзылуы;
5) диплопия.

Паротиттік инфекция кезіндегі сілекей бездердің зақымдалуына тән емес белгі:
1) сілекей бездердің ісінуі және домбығуы;
2) пальпация кезінде ауыру сезімінің болмауы;
3) жергілікті гипертермия мен гиперемияның болмауы;
4) "қамыр тәрізді" консистенция;
5) регионарлы лимфоаденит.

Көкжөтелдің катаралды кезеңіне тән симптомдар:
1) тыныс алу жүйесінің зақымдалуысыз, құрғақ, қақырықсыз жөтел;
2) жоғары қызба;
3) ринит, фарингит;
4) ошақты пневмония;
5) ОЖЖ улануының айқын белгілері.

Қай гельминтоз кезінде сарғаю дамуы мүмкін:
1) трихинеллез;
2) тениоз;
3) гименолипедоз;
4) энтеробиоз;
5) описторхоз.

Сіреспенің бастапқы кезеңіндегі белгілер:
1) апноэ;
2) клиникалық құрысулар.

3) шайнау бұлшық еттердің тризмі, дисфагия, "сардоникалық жымыю" ;
4) іріңді тонзиллит;
5) сопор, кома;
Құтырудың қозу сатысына тән емес:
1) мазасыздық;
2) агрессивтілік;
3) гидрофобия;
4) аэрофобия, аукофобия;
"5) энтероколит.

" Жедел тонзиллитке тән емес симптом:
1) бадамша бездердің үлкеюі;
2) тері асты майлы шелдің ісінуі;
3) регионарлы лимфоаденит;
4) ауызжұтқыншақтың айқын гиперемиясы;
5) лакуналарда іріңнің болуы.

"Бөртпе сүзегінің өршу кезеңінде науқастарда байқалатын симптомдарға жатпайды:
" 1) айқын бас ауыруы, қозу;
2) экзантема;
3) гепатолиеналды синдром;
4) диссоциацияланған менигеалды синдром;
5) буындар қимылының қиындауы.

Бруцеллез кезіндегі перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуларына жатпайды:
1) невралгиялар;
2) невриттер;
3) плекситтер;
4) радикулоневриттер;
5) энцефалит.

Қандай клиникалық симптом түйнеме (сибирская язвА) ағымының ауырлығын белгілейді:
1) ісінудің айқындылығы;
2) көлемді немесе көптеген некроздар;
3) регионарлы лимфоадениттің айқындылығы;
4) қызба биіктігі;
5) ОЖЖ улануының айқындылығы
ТШҰ (ДВС)-синдромның екінші сатысына тән емес клиникалық белгі:
1) геморрагиялық бөртпе;
2) "оң" жгут симптомы;
3) мұрыннан көп мөлшерде қан кету;
4) мерзімнен ерте етеккір (менструация) циклі;
5) коагулограмманың қалыпты көрсеткіштері.

Лептоспироз кезіндегі жедел бүйрек жетіспеушілігі симптомдарына жатпайды:
1) олигоанурия, анурия;
2) альбуминурия;
3) гематурия, цилиндрурия;
4) азотты қалдықтар деңгейінің жоғарылауы;
5) пиурия.

Ботулизмнің ауырлық критерийлеріне жатпайды:
1) инкубациялық кезеңнің ұзақтылығы;
2) жедел тыныс жетіспеушілігі;
3) миокардит;
4) ауру белгілерінің тез дамуы;
5) көрудің бұзылыстары.

Құтырудың клиникасына тән емес кезең:
1) инкубациялық кезең;
2) сауығу кезеңі;
3) өршу (қозу) кезеңі;
4) паралитикалық кезең;
5) алғышарттар кезеңі.

Көкжөтелдің (коклюш) өршу кезеңіне тән емес симптом:
1) жөтел ұстамалары;
2) құсумен аяқталатын жөтел ұстамасы;
3) жөтел ұстамаларының арасындағы реприздер;
4) қалыпты дене қызуы;
5) қан түкіру.

Қандай гельминтоздардың клиникасы дене қызуының жоғарылауымен өтеді:
1) тениоздар, гименолипедоз;
2) трихоцефалез, шистосомоз;
3) энтеробиоз, аскаридоз;
4) анкилостомидоз, токсакароз;
5) трихинеллез, описторхоз.

"Құтырумен ауырған науқастрадың жағдайын жеңілдетуге бағытталған емдеу принциптері:
" 1) антибиотикотерапия;
2) патогенетикалық ем;
3) спецификалық ем;
4) симптоматикалық ем;
5) витаминотерапия.

Жедел тонзиллиттен кейін дамитын ауруларға жатпайды:
1) созылмалы тонзиллит;
2) созылмалы глонерулонефрит;
3) ревматоидты артрит;
4) тонзиллогенді кардиомиопатия;
5) созылмалы гастрит.

Вирусты гепатит продромының грипп тәрізді вариантына қандай симптом тән:
1) орташа деңгейдегі қызба, анорексия, айқын әлсіздік;
2) ринит, фарингит, трахеит;
3) бастың ауыру сезімі;
4) қайталамалы диарея;
5) геморрагиялық бөртпе.

"Жай герпес вирусының рецидиві кезіндегі ауызжүтқыншақ шырышты қабатының әдеттегі зақымдалуы:
" 1) тонзилит;
2) фарингит;
"3) глоссит
" "4) увулит
" 5) афтозды стоматит
"Вирусты тамшылы инфекциялардың эпидемиологиялық ерекшеліктеріне жатпайды:
" 1) аэрогенді жұғу механизмі;
2) жоғары жұғушылық;
3) эпидемияның даму мүмкіндігі;
4) инфекциядан кейіңгі тұрақты иммунитеттің дамуы;
5) стерилді емес иммунитеттің дамуы.

Қызылшаға тән бөртпе:
1) дақты-папулезді;
2) розеолезді;
3) петехиалды;
4) розелезді - петехиалды;
5) петехиалды.

Қызылшаның патогномдық (аса тән) белгісі:
1) Киари-Авцын симптомы;
2) Бельский-Филатов-Коплик дақтары;
3) Мурсу симптомы;
4) "шымшу" симптомы;
5) Падалка симптомы.

Қызылша кезіндегі бөртпе алғашқы рет қай аумақта пайда болады:
1) аяқтарда;
2) қолдарда;
3) бетте;
4) арқада;
5) қолдардың бүгілу беттерінде.

Қызылша кезіндегі бөртпенің ерекшелігі:
1) жаңа элементтердің пайда болу феномені (феномен подсыпания) ;
2) терінің гиперемияланған фоны;
3) бөртпенің кезеңділігі;
4) розелезді бөртпе;
5) бөртпенің аурудың бірінші күні пайда болуы.

Жәншәуге (скарлатинА) тән белгілер үштігі:
1) гепатомегалия, диарея, бөртпе;
2) интоксикация, баспа, бөртпе;
3) лимфоаденопатия, баспа, бөртпе;
4) интоксикация, метеоризм, бөртпе;
5) тамақтың ауыру сезімі, баспа, интоксикация.

Іш сүзегіне тән патоморфологиялық өзгерістер:
1) жіңішке ішектегі серозды-геморрагиялық қабыну;
2) жіңішке ішектегі жаралы-некроздық процесс;
3) жінішке ішектің сегментарлы флегмонасы;
4) тоқ ішектегі жаралы процесс;
5) ішектегі жайылмалы жаралы процесс.

Іш сүзегімен ауырған науқастардың ішін пальпациялау кезінде анықталады:
1) илеоцекалды аумақтағы ауыру сезімі;
2) ішек спазмы;
3) бұлшық еттер дефансы;
4) ішектің құрылдауы;
5) сол жақ мықын аумақтағы ауыру сезімі.

"Іш сүзегімен ауырған науқастардағы ""тифозды статус"" симптомдарына жатпайды:
" 1) тежелуі (заторможенность) ;
2) қоз;
3) ұйқысыздық;
4) сандырақтау;
5) елестеулер (галлюцинация).

Іш сүзегімен ауырған науқастарды қарап тексергенде анықталады:
1) беттің гиперемиясы, склералар қан тамырларының инъекциясы;
2) тері жабындыларының бозғылттығы, беттің ісінуі;
3) беттің гиперемиясы, конъюктивит;
4) тері жабындыларының бозғылттығы, лимфоаденопатия;
5) тері жабындыларының бозғылттығы, цианоз, акроцианоз.

Иерсиниоз кезіндегі ішектің зақымдалуы:
1) терминалды илеит;
2) аппендицит;
3) энтероколит;
4) барлығы.

5) гастроэнтероколит;
Риккетсиоздарға жатпайды:
1) Марсель қызбасы;
2) Жартасты таулардың дақты қызбасы;
3) Ку-қызбасы;
4) Брилл ауруы;
5) Ласс қызбасы.

Бөртпе сүзегінің бастапқы кезеңіне тән симптомдар:
1) бастың ауыруы, жоғары қызба, жөтел;
2) жоғары қызба, бас ауыруы, құсу;
3) бас ауыруы, жоғары қызба, тамырлардың "сыңғыштығы" ;
4) интоксикация, дененің "сынып" ауруы, катаралды белгілер;
5) жөтел, тұмау, дене қызуының жоғарылауы.

Ку-қызбасы кезінде патогенетикалық маңызы бар:
1) басқа инфекциялармен үйлесуі;
2) ретикулогистиоцитарлы жүйенің зақымдалуы;
3) айқын иммунодефицит;
4) тамырлар эндотелийлерінің зақымдалуы;
5) сенсибилизация.

АИВ-инфекциясы кезіндегі эффективті терапия шарты:
1) вирусқа қарсы 1 препараттан кем емес тағайындау;
2) вирусқа қарсы 2 препараттан кем емес тағайындау;
3) вирусқа қарсы 3 препараттан кем емес тағайындау;
4) вирусқа қарсы 4 препараттан кем емес тағайындау;
5) вирусқа қарсы 5 препараттан кем емес тағайындау.

Қызамықтан ерекше қызылша кезінде болмайды:
1) жоғары тыныс жолдарының катары;
2) дене қызуының жоғарылауы;
3) конъюктивит;
4) лимфаденит;
5) диарея.

Асқынбаған қызылша кезінде тағайындалмайды:
1) антибиотиктер;
2) десенсибилизациялаушы препараттар;
3) витаминдер;
4) дезинтоксикация;
5) қақырық шығаратын дәрілер.

Әлемдегі АИВ- инфекциясының негізгі таралу жолы:
1) инъекциялық;
2) жыныстық;
3) анадан нәрестеге;
4) кәсіптік;
5) қатынастық.

Қазақстанда АИВ-инфекциясының қандай таралу жолы басым болып табылады:
1) инъекциялық
2) жыныстық;
3) анадан нәрестеге;
4) 4кәсіптік;
5) қатынастық.

АИВ-инфекциясы кезіндегі иммунодефицит негізінде жатады:
1) Т-лимфоцит-хелперлердің зақымдалуы;
2) Т-лимфоцит-супрессорлардың зақымдалуы;
3) моноциттердің зақымдалуы;
4) тромбоциттердің зақымдалуы;
5) аталғанның барлығы.

АИВ-инфекцияланған адамдарды біріншілік анықтау үшін қолданылады:
1) ИФА;
2) иммуноблот;
3) ПЦР;
4) вирустың микроскопиясы;
5) барлығы.

АИВ-инфекциясы диагнозын дәлелдеу үшін қолданылады:
1) ИФА;
2) иммуноблот;
3) ПЦР;
4) вирустың микроскопиясы;
5) барлығы.

АИВ-ң таралу факторларына жатпайды:
1) қан;
2) шәует;
3) қынаптық шырыш;
4) қақырық;
5) ана сүті.

АИВ-инфекциясының 1-ші клиникалық сатысына тән белгілер:
1) мононуклеозтәрізді синдром;
2) тері мен шырышты қабаттардың жеңіл зақымдалулары;
3) персистенциялаушы генерализацияланған лимфоаденопатия;
4) диарея;
5) герпестік инфекция
АИВ-инфекциясының II клиникалық сатысына тән симптомдар:
1) белдемелі герпес;
2) криптоспоридоз;
3) персистенциялаушы геперализацияланған лимфоаденопатия;
4) өкпе туберкулезі;
5) генерализацияланған герпестік инфекция.

АИВ-инфекциясының III клиникалық сатысындағы науқасты тіркеуге алу критериі:
1) өкпеден тыс туберкулез;
2) өкпе туберкулезі;
3) өкпе кандидозы;
4) Капоши саркомасы;
5) цитомегаловирусты ретинит.

ЖИТС-индикаторлы ауруды көрсетіңіз:
1) цитомегаловирусты инфекция;
2) ауыз қуысының кандидозы;
3) церебралды токсоплазмоз;
4) туберкулез;
5) ауыр пневмония.

АИВ-инфекциясындағы жоғары белсенді антиретровирусты терапиясында тағайындалады:
1) әртүрлі механизммен әсер ететін вирусқа қарсы препараттар;
2) вирусқа қарсы үш препарат;
3) вирусқа қарсы және иммуномодуляторлық препараттар;
4) вирусқа қарсы препараттар және антибиотиктер;
5) бір механизммен әсер ететін вирусқа қарсы препараттар.

Менигококкемияға тән белгілер:
1) айқындығы төмен интоксикация;
2) айқын интоксикация;
3) аурудың 1-ші тәулігінде геморрагиялық бөртпенің пайда болыу;
4) бірінші аптаның соңында пайда болған геморрагиялық бөртпе;
5) менингеалды белгілердің "оң" болуы.

Менигококкты менингиттің клиникалық көрінісі:
1) бас ауыру сезімі;
2) шүйде бұлшық еттерінің кернеуі;
3) құсу;
4) қызба
5) аталғанның барлығы.

Сальмонеллездік инфекцияның гастроинтестиналды түріндегі негізгі патогенетикалық фактор:
1) катаралды гастроэнтерит;
2) қысқа мерзімді бактериемия және эндотоксинемия;
3) токсикалық энцефалит;
4) жаралы проктосигмоидит;
5) дегидратация.

Сальмонеллездің генерализацияланған формасының негізгі патогенетикалық факторы:
1) ұзақ бактериемия және эндотоксинемия;
2) дегидратациялық шоктың дамуы;
3) аденилциклазаның белсенділігі;
4) функционалды-адаптивтік үрдістердің бұзылуы;
5) гранулематозды колит.

Грипп патогенезіндегі негізгі звеносы:
1) бактериемия;
2) вирусемия;
3) токсинемия;
4) полилимфоаденопатия;
5) тамырлық дистония.

Грипптің негізгі клиникалық белгісі:
1) қалыпты дене температурасы;
2) гипертония;
3) герпестік бөртпе;
4) тахикардия;
5) дөрекі, қиналып жөтелу.

Дифтерия қоздырғышы қай топқа жатады:
1) нейссериялар;
2) коринобактериялар;
3) кампилобактериялар;
4) стрептококктар;
5) ішек бактериялары.

Дифтерия қоздырғышы:
1) спора түзеді және "грам-теріс" ;
2) "грам-теріс" және спора түзбейді;
3) спора түзбейді және "грам-оң";
4) "грам-оң" және спора түзеді;
5) "грам-оң".

Дифтерия микроорганизмдері сыртқы ортада:
1) тұрақсыз;
2) аз тұрақты;
3) айқын тұрақты;
4) ультракүлгін сәулелеріне сезімтал;
5) хлорқұрамды дезинфектанттарға жоғары сезімтал.

Менигококкты менингиттің ең жиі асқынулары:
1) жедел бүйрек жетіспеушілігі;
2) жедел бауыр энцефалопатиясы;
3) бас миының ісінуі;
4) токсико-инфекциялық шок;
5) ТШҰ (ДВС)-синдромы.

Менигококкты менигитте бактериологиялық зерттеуге алынатын материал:
1) нәжіс;
2) ликвор;
3) қан;
4) мүрын-жүтқыншақ шырышы;
5) өт.

Менигококкты инфекцияның жергілікті түрінің жиі кездесетін клиникалық көріністеріне жатады:
1) менигит;
2) эндокардит;
3) бактериятасымалдаушылық;
4) менигококкты назофарингит;
5) менигококкемия.

Сальмонеллездің сүзектәрізді вариантының негізгі синдромы
1) гастрит;
2) интоксикация;
3) энтероколит;
4) гастоэнтерит;
5) гемоколит.

Сальмонеллезге аса тән асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы:
1) Падалка симптомы;
2) көп реттік құсу;
3) сол жақ мықын аумақтың ауыру сезімі;
4) гипотония, брадикардия;
5) энтерит симптомы.

Сальмонеллездің негізгі лабораториялық әдісі:
1) копрологиялық;
2) бактериологиялық;
3) аллергологиялық;
4) серологиялық;
5) биологиялық.

Грипптің ауыр ағымына тән симптом:
1) менигеалды;
2) нейротоксикалық;
3) геморрагиялық синдром;
4) диспепсиялық;
5) паралитический.

Іш сүзегі диагнозың қоюға көмек ететін симптомдарға жатпайды:
1) қызба;
2) бас ауыруы, ұйқысыздық;
3) метеоризм;
4) бауырдың, көк бауырдың үлкеюі;
5) тоқтаусыз құсу.

Құтырудың диагностика принциптеріне жатпайды:
1) клиникалық;
2) эпидемиологиялық;
3) вирусологиялық;
4) гистоморфологиялық (Бабеш-Негри денешіктерін анықтау);
5) бактериологиялық.

Кене энцефалитінің қызбалық түріндегі ликворологиялық мәліметі:
1) нейтрофилді плеоцитоз;
2) лимфоцитарлы плеоцитоз;
3) белоктың жоғарылауы;
4) қанттың төмендеуі;
5) өзгеріссіз.

Кене энфецалитінің полиомиелиттік түрінде көбінесе зақымдалады:
1) жұлынның жоғары кеуде бөлімі мен мойын бөліміндегі алдынғы мүйіз жасушасы (клеткасы) ;
2) мидың жұмсақ қабықтары;
3) перифериялық нервтердің түбіршелері;
4) бас-ми нервтерінің ядролары;
5) мишық ядролары.

Кене энцефалитінің спецификалық этиотропты терапиясының препараты:
1) жылқы сарысуы;
2) донорлық иммуноглобулин;
3) полиглобулин.

4) дезоксирибонуклеаза;
5) ремантадин;
Дифтерия кезіндегі таралу жолы:
1) жанасу-тұрмыстық;
2) ауа-тамшылы
3) трансмиссивті;
4) су арқылы;
5) алиментарлы.

Дифтериядан кейін дамитын иммунитет:
1) активті антибактериалды;
2) активті антитоксикалық;
3) пассивті антибактериалды;
4) пассивті антитоксикалық;
5) барлық аталғандар.

Тағамдық токсикоинфекцияға тән белгі:
1) ұзақ қызба;
2) диарея;
3) құсу;
4) сигма тәрізді ішектің ауыруы және спазмы;
5) эпигастрий аймағындағы толғақ тәрізді ауыру сезімі.

Тағамдық токсикоинфекциядағы дегидратациялық шокқа тән белгі:
1) тахикардия;
2) гипотония;
3) бас қанқасы ішілік гипертензия;
4) аяқ-қолдар бұлшық етінің құрысуы;
5) ішектен қан кету.

"Науқас, 19 жаста, ауруының 4-ші күні, тамақтың жұтынған кезде күшейетін ауыру сезіміне шағымданып, ауруханаға түсті. Дене қызуы 39,00 Лакунарлы тонзиллит, фарингит, полиаденит (көбінесе, мойын лимфоадениты), гепатоспленомегалия, склералар мен қатты таңдай шырышты қабатының орташа деңгейіндегі сарғаюы. Лейкоциттер саны -12) 300 1 мл-де. Сіздің диагнозыңыз?
" 1) жедел вирусты гепатит;
2) иерсиниоз, жайылмалы түрі;
3) лакунарлы баспа;
4) созылмалы тонзиллит, декомпенсация;
5) инфекциялық мононуклеоз.

"Науқас әйел, 52 жаста, ауруының 3-ші күні оң жақ жауырынға иррадиацияланатын оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімге, әлсіздікке, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға шағымданып, түсті. Ауру майлы палау жеген соң басталды. Тері мен шырышты қабаттардың сарғыштығы айқын. Тілі ақ түсті қалың жабындымен жабылған. АҚ 120/75 мм с.Б) , пульс - 96 рет 1 минуттА) Ішінің пальпациясы кезінде оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі және бұлшық еттердің аздап кернеуі байқалады. Осы аумақта бауырдың эластикалық жиегі және өт қабының түбі айқын емес анықталады. Лейкоциттер саны 10.300 1 мл-де, ЭТЖ - 10 мм/сағ; жалпы билирубин 120 мкмоль/л; АЛТ-0,62 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
" 1) жедел вирусты гепатит;
2) созылмалы вирусты гепатит, вирустың репликация сатысы;
3) жедел панкреатит;
4) өт шығару жолдарының дискинезиясы;
5) созылмалы холецистит, өршуі, өт тасты ауру.

"Науқас, 62 жаста, соңғы 6 ай бойы дене салмағының төмендеуін, үдемелі әлсіздікті, тәбеттің төмендеуін байқаған. Тұрақсыз тері қышуы мазалаған. Соңғы 2 күнде сарғаю пайда болып, зәр мен нәжістің түсі өзгерді. Іші аздап кепкен, пальпация ауыру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасынан 1,5-2,0 см-ге төмен анықталады. Курвуазье симптомы ""оң"". Зерттеу жоспарында қате табыңыз:
" 1) дуоденалды зондтау.

2) жалпы қан анализі;
3) қанных биохимиялық анализі;
4) УДЗ;
5) КТ;
"Науқас, 42 жаста, ауруының 4-ші күні, қалыпты дене қызуымен, ішіндегі жайылмалы ауыру сезіміне (көбінесе, сол жақ аумақтА) , 1-5 рет ішінің өтуіне, нәжіске шырыш пен қанның қосылуына шағымданып, ауруханаға түсті. Дефекацияға дейін және дефекациядан кейін іштегі ""тартып"" ауыру сезімі, ішектің толық емес босау сезімі мазалайды. Көк бауыр бұрышының аумағында тоқ ішектің жергілікті шектелген толуы байқалады. Маңызды диагностика әдістері:
" 1) жалпы қан анализі;
2) копрология;
3) нәжісті дисбактериозға себу;
4) нәжісті дизентерияға және сальмонеллезге себу;
5) ректороманоскопия, колоноскопия.

"Науқас 19 жаста, ауруының 3-ші күні ауыздың кебуіне, құлақ маңы, сілекей бездерінің аумағындағы ісінуге шағымданып, ауруханаға түсті. Сілекей бездері II дәрежеге дейін үлкейген. Мурсу симптомы ""оң"". Осы күні дене қызуы 390С-қа дейін жоғарылап, бас ауруы, қайталмалы құсу пайда болды. Менигеалды белгілері әлсіз ""оң"". Лейкоциттер - 5400 1 мл-де; ЭТЖ 4 мм/сағ. Диагноз:
" 1) паротитті инфекция, серозды менигит;
2) паротитті инфекция, жедел панкреатит;
3) жедел іріңді сиалоаденит;
4) менигококкты менигит;
5) цитомегаловирусты созылмалы сиалоаденит, өршу кезені.

"34 жастағы науқас, ауыздың құрғауына шағымданып, ауруханаға түсті. Қатты тағам жұту қиындаған, іші кепкен, дәреті 2 тәулік болған жоқ. Ауыздың шырышты қабаты құрғақ, дауысы сырылдаған, қатты тағам жұту қиындаған; көз алмаларының қимылы шектелген, әлсіз дамыған мидриаз, көз қарашығының рефлекстері төмендеген. Сіздің тактикаңыз:
" 1) офтальмологтың кеңесі;
2) отоларингологтың кеңесі;
3) невропатологтың кеңесі;
4) бас миының компьютерлік томографиясы;
5) жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу.

"Науқас, 44 жаста, маринадталған саңырауқұлақтарды жеген соң 21 сағаттан кейін ауырды. Іштің кебуі, ауыздың құрғауы, заттардың екеуленіп және бұлдырлап көрінуі, әлсіздік мазалайды. Беті амимикалық, мұрын ерін қатпарлары тегістелген, орташа деңгейдегі птоз, көз алмаларының қозғалуы шектелген, орташа деңгейдегі мидриаз, дизартрия. Тағайындалулардан қате табыңыз:
" 1) прозерин, В тобының витаминдері;
2) нәжісті, зәрді, қанды ботулизмге себу;
3) антибиотикотерапия
4) ботулизмге қарсы сарысуды еңгізіу;
5) дезинтоксикациялық ем;
"Науқас 53 жаста, ауруының 4-ші күні бетінің ісінуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Бетінің оң жағында безеу болған; ол үлкейіп, беттің ісінуі пайда болған. Ауыру сезімі жоқ. Бетінің сол жағында, төмеңгі жақтың бұрышының маңында геморрагиялық сұйықтыққа толған, ұсақ көпіршіктермен қоршалған пустула бар. Беті, мойыны ісінген. Регионарлы лимфа түйіндері тығыз, ауыру сезімсіз. Диагноз:
" 1) ауызжұтқыншақ дифтериясы, токсикалық түрі;
2) мойын бұлшық еттерінің флегмонасы;
3) сол жақтық тонзиллярлы абсцесс;
4) беттің біріншілік тілмесі, эритематозды-буллезді түрі;
5) түйнеме.

"Науқас 26 жаста, дене қызуының 39 С-қа дейін жоғарылауымен, басының ауыру сезімінің, артралгиялардың, қайталамалы құсудың пайда болуымен жедел ауырған. Аурудың 3-ші күні айқын әлсіздік, бас ауыруы, склералардың сарғаюы пайда болған. Дене қызуы қалыпты. Тері жабындылары орташа деңгейде сарғайған, бауыр қабырға доғасынан 1 см-ге төмен анықталады. Сол күні кешкі уақытта науқас қозып, айқайлап, адекватсыздық білдірді; қарап тексеруге қарсыласты. Бір сағаттан кейін есін жоғалтты. Бауыр перкуссия арқылы 6-шы және 9-шы қабырғалар арасында анықталады, зәр катетері бойымен - гематурия. Диагноз:
" "1) жедел вирусты А гепатит;
" "2) созылмалы вирусты В гепатит, вирустың репликациясы сатысы;
" "3) иерсиниоз, сарғаю түрі;
" "4) лептоспироз, сарғаю түрі;
" "5) жедел вирусты В гепатит, фульминантты түрі.

" "17 жастағы науқас ауруының 2-ші күні сол жақ мықын аймағындағы ауру сезіміне, жиі, сұйық, шырышты нәжіске шағымданып, ауруханаға түсті. Дене қызуы - 38 С, сигма тәрізді ішегі жиырылған, пальпация кезінде ауырады, дәреті көп мөлшерлі, шырышты, нәжісті. Зерттеу жоспарындағы қателікті табыңыз:
" "1) нәжісті дизентерияға себу;
" "2) нәжісті салмонеллезге себу;
" "3) сальмонеллез антигенімен агглютинация реакциясы;
" "4) дизентериялық антигенмен агглютинация реакциясы;
" "5) қанды, зәрді дизентерияға себу.

" "28 жастағы науқас жедел ауырды: дене қызуы көтеріліп, бас ауыруы, құсу пайда боллған. Антибиотиктер қабылдаған. Ауруының 4-ші күні құсуы, бас ауыруы күшейген. Дене қызуы 39,2 С, құсу, бауыры +1,5 см-ге қабырға жиегінен төмен, менингеалды белгілері ""оң"". Ликвор көрсеткіші қалыпты. Ауыруының 5-ші күні - сарғыштану, қан аралас құсық, гематурия пайда болды. Ауруының 6-шы күні қозу, кома дамыды. Өмірге қауіпті жағдайды тудыратын синдромды таңдаңыз:
" "1) бауырдың жедел энцефалопатиясы;
" "2) бүйректің жедел жетіспеушілігі;
" "3) бас миының ісінуі;
" "4) ТШҰ (ДВС)-синдромы;
" "5) инфекциялық-токсикалық шок.

" "Науқас Пакистаннан 2 апта бұрын келді. Түсуден 1 күн бұрын күніне 5-7 рет сұйық нәжіс пайда болды. Ауруханаға келген күні сұйық нәжіс тәулігіне 15 ретке дейін жиіленіп, нәжіске қою шырыш қосылған; тығыздалған соқыр ішек пальпацияланады, гепатомегалия. Сіздің диагнозыңыз:
" "1) тырысқақ;
" "2) жедел дизентерия;
" "3) эшерихиоз;
" 4) лямблиоз
5) амебиаз
"Науқас 32 жаста, ауыл тұрғыны, мал шаруашылығы бар. Жедел ауырды, дене қызуы 38 С, оң жақ иық буынындағы ауыру сезімі, тершеңдік мазалаған. Тері жабындысы ылғал, гепатомегалия. Оң жақ иық буыны ісінген, гиперемия мен жергілікті гипертермия жоқ. Науқас белсенді. Зерттеу жоспарындағы қателікті табыңыз:
" "1) бруцеллезге қанды транспортты ортаға себу
" "2) Райт және Хедделсон реакциялары
" "3) Бернет риккетсиясымен КБР
" "4) жалпы қан анализі
" "5) нәжісті, зәрді бруцеллезге себу
" "50 жастағы науқас іш кебуіне, тәуліктік диурездің төмендеуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Іш көлемі ұлғайған, аяқ басы мен балтырлары ісінген. Іш аумағындағы венозды жүйе кеңейген, склералары субиктерияланған. Зерттеу кезіндегі қатені табыңыз:
" "1) бауырдың биохимиялық сынамалары;
" "2) вирусты гепатит маркерлеріне қанның анализі;
" "3) өт пигментіне зәр тексеру;
" "4) іш қуысы мүшелерінің УДЗ мен КТ;
" "5) дуоденалды зондтау.

" "Ауыл тұрғыны, 7 күн бойы дене қызбасы 38 С-тан 39,5 С-қа дейін жоғарылаған. Зерттеу жоспарындағы қателікті табыңыз:
" "1) қанды, нәжісті, зәрді сүзек-парасүзекті ауруларға себу;
" "2) Райт және Хедделсон реакциялары;
" "3) Бернет және Провачек риккетсияларымен КБР;
" "4) стерилділікке қанды себу;
" "5) дизентерияға қан мен зәрді себу.

" "Науқаста ауруының 4-ші күні - лакунарлы тонзиллит, регионарлы лимфаденит, дене қызуы 39,5 С анықталады. Қай ауруда осы жағдай кездеспейді:
" "1) иерсиниоз, ангинозды түрі;
" "2) листериоз, ангинозды түрі;
" "3) жедел лакунарлы баспа
" "4) созылмалы тонзиллит, декопенсация
" "5) ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, токсикалық түрі
" "Науқаста балмұздақ жегеннен соң 2 сағаттан кейін эпигастрий аймағында айқын ""кескен"" ауыру сезімі, лоқсу, көп реттік құсу, 2 рет көп мөлшерлі сулы нәжіс, әлсіздік, бас айналу пайда болды. Емдеу жоспарындағы қателікті табыңыз:
" "1) асқазанды шаю
" "2) тазарту клизмасы
" "3) смекта (1 ұнтақтан тәулігіне 3 рет)
" "4) пероралды регидратация
" "5) левомицитин (тәулігіне 2,0 грамм)
" "Науқас Д) , 26 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 5 жыл бұрын қойылған. Жыныстық өмір - 15 жастан (жыныстық қатынастар, әдетте, қорғаныссыз), 5 жыл бүрын көктамырға есірткі қабылдаған. Объективті: қолтықасты және шап лимфа түйіндері 2-3 см-ге үлкейген, қозғалмалы, ауырусезімсіз. Ауыз қуысының шырышты қабатында нүктелі ақ түсті жабындылар анықталады. Тегіс терінің эпидермофитиясы, гепатомегалия. Иммунды статус: СД 4-380 1 мкл-де, вирусты жүктеме 70.000 копия/мл. Қай клиникалық симптом ауру сатысын анықтайды?
" 1) қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы
2) шап лимфа түйінділерінің ұлғаюы
"3) ауыз қуысының кандидозы
" 4) тегіс терінің эпидермофитиясы
5) гепатомегалия
"Науқас С., 32 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 5 жыл бұрын қойылған, 7 жыл бұрын есірткіні көктамырға 2 жыл қатарынан қолданған. Алдынғы жылы соңғы 3 ай бойы оқтын-оқтын дене қызуы жоғарылайды, бірақ өлшемейді, 3 кг-ға азып кеткен. Объективті: мойынарты, қолтықасты лимфа түйіндері 1-2 см-ге үлкейген, ауыру сезімі жоқ. ДДҰ жіктелуі бойынша диагноз:
" "1) АИВ - инфекция, 1 клиникалық сатысы
" "2) АИВ - инфекция, II клиникалық сатысы
" "3) АИВ - инфекция, III клиникалық сатысы
" "4) АИВ - инфекция, IV клиникалық сатысы
" "5) диагнозды қою үшін иммунды статусын білу міндетті.

" "Науқас К., 25 жастА) Көз алдында ""шіркей"" пайда болуына және 2 апта бойы сақталған қызбаға шағымданады, салмағы 1-2 кг-ға кеміген, әлсіз, түнгі тершеңдік. Тексеру барысында ретинит белгілері анықталған. Лабораторлық мәліметтер: АИВ антиденесі анықталды, 1 мкл-де СД4-лимфоциттер саны - 10, вирустық жүктеме 1 250 000 копия/мл. Науқастағы ретиниттің пайда болу себебі:
" "1) жай герпес вирусының бірінші түрі
" "2) жай герпес вирусының екінші түрі
" "3) цитомегаловирус
" "4) токсоплазмоз
" "5) Эпштейн-Барр вирусы
" "Науқас О., 35 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 8 жыл бұрын қойылған. Жағдайы ауыр, тыныштық кезінде де айқын ентігуге шағымданады. Қызба, тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, тәбеті төмен. Иммунды статус: 1 мкл-де СД 4 - 20, вирусты жүктеме - 1500 000 копия/мл ДДҰ жіктелуі бойынша диагноз:
" 1) АИВ-инфекция, III клиникалық саты, белгісіз этиологиялы қызба
2) АИВ-инфекция, IV клиникалық саты, пневмоцистті пневмония
3) АИВ-инфекция, IV клиникалық саты, АИВ-кахексия
4) АИВ-инфекция, III клиникалық саты, өкпе туберкулезі
5) АИВ-инфекция, III клиникалық саты, пневмония
"Науқас А) , 28 жастА) АИВ-инфекция диагнозы 2 апта бұрын қойылған. Жағдайы ауыр, жұтынудың қиындығына шағымданады. Жұтыну кезінде төс арты аймағының ауру сезімімазалайды, дауысы сырылдаған. Ауыз қуысының шырышында ақ түсті жабынды бар. Симптомдар ДДҰ жіктелуі бойынша аурудың қай клиникалық сатысына сәйкес?
" "1) АИВ-инфекция, I клиникалық саты
" "2) АИВ-инфекция, II клиникалық саты
" "3) АИВ-инфекция, IV клиникалық саты
" "4) АИВ-инфекция, III клиниклық саты
" "5) диагнозын қою үшін иммунды статусты білу керектігі
" "Науқас Р., 15 жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге қаралды. Жедел ауырды: дене қызуы жоғарылаған, жұтыну кезінде тамақтың ауыру сезімі, бас ауыруы пайда болған. Парацетамол, ципрофлоксацин қабылдаған; кейін бөртпе пайда болғанын байқады. Тексеру кезінде - жоғары қызба, теріде гиперемияланған фонында майда нүктелі бөртпе. Аңқада айқын гиперемия, лакунарлы баспА) Қай ауру туралы ойлауға болады?
" "1) иерсиниоз
" "2) псевдотуберкулез
" "3) жәншәу
" "4) лакунарлы баспа, дәрілік аллергия
" "5) созылмалы тонзилиттің асқынуы, дәрілік аллергия
" "Науқас Д) , 47 жаста, ауруының 4-ші күні тексерілген. Ауру қалтыраудан, дене қызуының көтерілуінен, бас ауыруынан, ұйқысыздықтан басталды. Қызба, эйфория, беті гиперемияланған, шүйде бұлшық етінің кернеуі ""күмәнді"", тахикардия, гипотония, тонометр манжетасын шешкеннен кейін патехиялар қалды. Қай диагнозды қоюға болады?
" "1) менигококкты инфекция, менигококцемия
" "2) менигококкты инфекция, менигококкцемия, менигит
" 3) бөртпе сүзегі
"4) қырымдық геморрагиялық қызба
" 5) сепсис, ИТШ
"Науқас И., 25 жаста, ""Іш сүзегі"" диагнозымен 10 күн ауруханада жатыр. Ауруханаға ауруының 8-шы күні түсті. Диагнозы S. Typhi гемодақылының анықталуымен дәлелденген, ампициллинді 2) 0/тәулігіне қабылдайды. Барлық күнде қызба мазалаған; бүгін дене қызуы қалыпты, есі тежелген. Пульсі минутына 120 рет. АҚ - 90/60 мм с.Б) , 2 рет сүйық қара түсті нәжіс. Науқаста қандай асқыну дамыды?
" "1) ИТШ
" "2) Іш сүзектік жараның перфорациясы
" "3) ИТШ, ТШҰ-синдромы
" "4) ішектен қан кету
" "5) ТШҰ-синдромы
" "Науқас З., 30 жаста, ""Іш сүзегі"" диагнозымен стационарда жатыр, ампицилин 2,0/тәулігіне 4 күн қабылдайды. Жалпы жағдайының жақсаруы байқалады. Таңертен дене қызуы қалыпты; кешкі уақытта температура 38 С-қа дейін көтеріліп, тері жабындыларының бозаруы байқалады, бауыры үлкейген, салыстырмалы брадикардия. Емдеу тактикасы?
" "1) екінші антибиотикті қосу
" "2) ампициллинді алып тастап, левомицитинді тағайындау
" "3) ампициллинді алып тастап, ципрофлоксацин тағайындау
" "4) емді ампицилинмен жалғастыру
" "5) стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қосу
" "Науқас А, 70 жаста, 3 күн бойы дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Оң тізенің аумағындағы кернеген сезімі, әлсіздік, бас ауыруы, оң тізе аумағындағы айқын шекаралы гиперемия, ісіну мазалайды; оң жақ шап аумағындағы лимфа түйіні 1,5 см-ге үлкейген, пальпацияда ауырусезімді. 1 жыл бұрын оң тізенің тілмелік қабынуына (эритематозды-буллезды түрі) қарсы амбулаторлы ем қабылдаған, пенициллин 4,0 г/тәулігіне 7 күн бойы тағайындалған. Тілменің рецидиві бойынша қандай антибактериалды терапия тағайындалады?
" "1) ампициллин
" "2) пенициллин
" "3) цефтриаксон
" "4) амоксиклав
" "5) пенициллин + гентамицин
" "Науқас Е., 20 жаста, ауруының 4-ші күні дәрігерге қаралды. Төс артындағы сыздаған ауыру сезіміне, құрғақ жөтелге, жасаурауға, жарықтан қорқуға, дауысының сырылдауына шағымданады. Ауруының бірінші күнінен бастап, ампициллин қабылдаған, бүгін бөртпе байқалған. Қызба; бетте және мойында дақты-папулезді бөртпе. Өкпеде везикулярлы тыныс, жайылмалы құрғақ сырыл естіледі. Диагноз?
" "1) грипп, дәрілік аллергия
" "2) ЖРВИ, дәрілік аллергия
" "3) қызылша
" "4) иерсиниоз
" "5) псевдотуберкулез
" "Науқас К., 35 жаста, 12 мамырда, ауруының 3-ші күні ауруханаға түсті. Шығыс Қазақстан обылысының тұрғыны. Қызбасы бар; денесінде, аяқ-қолдарында көптеген дақты бөртпе анықталады. Оң жақ мойын лимфа түйіні 1,5 см-ге дейін үлкейген, оң қолында қара қабыршақпен жабылған қоңыр-қызыл түсті, ауыру сезімсіз папула анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
" "1) Қу -қызбасы
" "2) бөртпе сүзегі
" "3) иерсиниоз
" "4) Марсель қызбасы
" "5) Солтүстік Азияның кенелік бөртпе сүзегі.

" "Науқас С., 22 жаста, студент, аурудың 4-ші күні ауруханаға түсті. Ауруының бірінші күнінен бастап эритромицин қабылдаған. Қызбасы бар, лакунарлы баспа, жақасты лимфа түйіндері үлкейген. Денесінде және аяқ-қолдарында геперемияланған фонда ұсақ нүктелі бөртпе анықталады. Гепатомегалия; нәжісі сұйық, күніне 2-3 рет, патологиялық қосындылары жоқ. Диагноз:
" "1) жәншәу (скарлатинА)
" "2) псевдотуберкулез
" "3) иерсиниоз
" "4) листериоз
" "5) лакунарлы баспа, дәрілік аллергия
" "Науқас М., 19 жаста, медицина университетінің студенті. Үндістаннан келген. Оқтын-оқтын түрде дене қызуы жоғарылап, қалтырау, айқын тершеңдік байқалған. Гепатомегалия. Склералары субиктерияланған. Қан жағындысында Pl. vivax анықталған. 3 күн бойы делагил қабылдады. Үш күндік безгектің рецидивтерін алдын алу үшін қолданылатын дәрі:
" "1) хинин
" "2) доксициклин
" 3) сульфадиазин
"4) примахин
" "5) мефлохин
" "Науқас С., 42 жаста, 2 апта бұрын Африкада қызметтік іс-сапарда болды. Ауру жедел басталған: дене қызуы жоғарылап, қалтырау мазалаған, қызбаны түсіретін дәрілер қабылдаған соң терлеу мазалады. Қан жағындысында Pl. falciparum анықталған. Делагилмен емдеу барысында науқастың жағдайы нашарлап, есі сопорға айналады. Пульсі - 100 рет 1 минутта, АД - 130/80 мм с. Б) Тропикалық безгектің қандай асқынуы дамыды?
" 1) безгектік кома
2) инфекциялық-токсикалық шок
"3) гемоглобинуриялық қызба
" "4) жедел бүйрек жетіспеушілігі
" "5) менигоэнцефалит
" "Науқас Д) , 32 жаста, ауруханаға 10-шы қарашада, ауруының 4-ші күні түсті.Дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, тамақтағы жұтыну кезіндегі ауыру сезімге, тұмауға, 2 реттік сұйық нәжіске, тәбеттің төмендеуіне, әлсіздікке, бастың ауруына шағымданады. Қарап тексергенде - склералардың жиектік субиктериясы, катаралды тонзиллит, жақ асты лимфадениті, гепатомегалия. Өт пигменттеріне зәрдің реакциясы ""оң"". Диагноз:
" "1) вирусты А гепатит
" "2) вирусты Е гепатит
" 3) вирусты В гепатит
4) иерсиниоз
"5) сальмонеллез, жайылмалы түрі
" "Науқас О., 16 жаста, бастың айқын ауыру сезіміне, қайталамалы құсуға, құрғақ ауырусезімді жөтелге, айқын әлсіздікке шағымданып, ауруханаға түсті. Бір апта бойы ауырады. Ауруының бірінші күнінен бастап ампициллинді ретсіз қабылдаған. 3-ші күні бетінде, кейін денеде және аяқ-қолдарында бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: температура субфебрилді. Бетінде және денесінде пигментация, аяқтарында - бәсеңдеген бөртпе. Диагноз:
" "1) грипп, дәрілік аллергия
" "2) қызылша, менигоэнцефалит
" "3) қызылша, пигментация кезеңі
" "4) қызылша, пневмония
" "5) грипп, ауыр ағымы
" "Науқас, жуылмаған алма жеген соң, ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Жағдайы орташа ауырлықтА) Температурасы 38 С. Сол жақ мықын аумағында толғақ тәрізді ауру сезімі мазалайды. Ішегі жиырылған, пальпация кезінде ауыру сезімді. Нәжісі аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет. Диагноз:
" "1) сальмонеллез
" "2) амебиаз
" "3) тағамдық токсикоинфекция
" "4) эшерихиоз
" "5) жедел дизентерия
" "45 жастағы ер адам, жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілді. Көп рет құсуға, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, жиі ішінің өтуіне шағымданады. Анамнезде: түнде оянып, қалтырау сезген; одан кейін жүрек айнуы, құсу, іш өтуі пайда болған. Кеше кешкісін тойда болып, әртүрлі тағам жеген. Қарап тексергенде: температура - 37,5°С, көру қабілеті нашарламаған. Іші кеппеген, эпигастрий аймағында ауырады. Ішек спазмы жоқ. ҚҚ - 90/60 мм с. Б) , пульсі - 120 рет/мин. Зәрі жоқ. Нәжісі көп мөлшерлі, сулы, ""ет жуындысы"" тәрізді. Қай диагноз ықтимал?
" А) тырысқақ
Б) ботулизм
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) тағамдық токсикоинфекция
Науқас адам С.,22 жаста, дене қызуы 39,20С температураға дейін көтерілуіне, қатты бас сақинасы ұстауына, құсып тастағанына шағымданып ауруханаға түсті. Ауру жіті басталды. Жағдайы ауыр. Терісі бозарған, көз қарашығы мен конъюнктива тамырлары зақымданып қанталанған. Жанбас пен сан терісінде жаппай шеттері тегіс емес геморрагиялық бөртпелер әртүрлі көлемде шыққан, сипағанда тығыздау. Керниг, Брудзинский симптомдары оң нәтижелі. Шүйде бұлшықеттер ригидтілігі айқын дамыған. Қан анализінде: Л-16х109/л, ЭШЖ/СОЭ-35 мм/час. Қандай диагноз талқыланды?
А) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингит, менингококкемия.
Б) Менингококктық инфекция, жергілікті форма, назофарингит.

В) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингит.
Г) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингококкемия.
Д) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингоэнцефалит.
"Ер адам 43 жаста, әлсіздікке, жүрек айнуына, зәрінің қоңырлануына шағымданып түсті. Бір апта бұрын ауырған. Кеше сарғайғанын байқаған. Гемодиализде.Сарғыштық айқын, көптеген телеангиоэктазиялары бар. Іші үлкейген. Бауыры 3,0 см, ұлғайған тығыз, шеті үшкірленген. Көкбауыры 2,0 см ұлғайған. Іште перкуторлы дыбыс тұйықталған. Жүрек үндері бәсеңдеген, ритмі дұрыс, пульсі 100 рет/мин., АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ. Зәрі қоңыр. ҚБА де: АЛТ-624 бір, АСТ-746 бір., бил.- 446 ммоль/л, тікелей – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСV IgM«-». Қандай диагноз ықтимал?
" А) Созылмалы гепатит Вдельта агентпен
Б) Жедел гепатит Д , созылмалы ВГ В ға суперинфекция ретінде қосылуы
В) Жедел вирусты гепатит В дельта агентпен, коинфекция.

Г) Жедел гепатит Д, суперинфекция. Созылмалы гепатит В нәтижесіндегі бауыр циррозы.

Д) Дельта агентпен созылмалы гепатит В нәтижесіндегі бауыр циррозы
"Әйел адам 65 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Екі күннен бері, дене қызуының 39,50С дейін көтерілуін, бас ауру, әлсіздік, оң жақ балтыр аймағындағы қызару, ісіну және ауру сезімін байқаған. Анамнезінде артериалді гипертония, қант диабеті бар. Жағдайы ауыр, дене қызуы 36,00С, пульсі 130 рет мин., АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ., кеше кештен бері кіші дәреті болмаған. Оң жақ балтыр аймағының терісі айқын қызарған, шекарасы айқын, ұстаған кезде ыстық, тері асты май қабатында ісік байқалады. Бірінші кезекте қандай препаратты тағайындаған ықтимал ?
" А) диклофенак натрия
Б) пенициллин
В) преднизолон
Г) супрастин
Д) дофамин
"Ер адам35 жаста, емханаға ішіндегі ауру сезіміне,нәжісінің күніне 10 ретке дейін сұйылуына шағымданып келді. Ауруы түнде жедел, дене қызуының көтерілуімен және ішіндегі ауру сезімімен басталған.Қарап тексергенде:іші жұмсақ,кіндік аймағында және іштің оң жақ бөлігінде ауру сезімі бар. ЖСЖ – 98 соқ./мин. АҚ-110/70 мм.с.бБ) Тілі құрғақтау.Нәжісі сулы,жасыл түсті, қан жалқықтары жоқ.Гемограммада: эр.- 4,6х1012\л, гем. - 144 г/л, Л.- 8,0х109\л, п\я-5%, с\я-768%, м.-2%, л.- 225%,ЭТЖ-20 мм/ч. Қандай антибактериалды препаратты тағайындау дұрыс?
" А) ципрофлоксацин
Б) нифуроксазид
В) левомицетин
Г) офлоксацин
Д) гентамицин
"Әйел, 28 жаста, мұғалім, емханағадене қызуының көтерілуіне,бас ауруына, мұрының бітелуіне, тамағындағы аздап ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданып қаралды. Мектепте менингит жағдайы тіркелген. Қарап тексергенде: денеқызыуы37,40С, аңқасындатаңдай доғашықтары гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, түйіршектелген. Менингеальды белгілер теріс. Бөртпе жоқ.ҚЖА: лейк.-20,6х109/л, т/я-5%, с/я-80%, мон.-5%, лимф.-10%, СОЭ-28 мм/час. Қандай тактика ең дұрысы болып табылады?
" А) антибактериальдытерапия тағайындау
Б) вирусқа қарсытерапия тағайындау
В) ЛОР-дәрігерге жіберу
Г) жұқпалы ауруханаға жіберу
Д) бактериологиялық тексеруге жіберу
"16 жастағы жасөспірім, емхана дәрігеріне дене қызуының 38С-қа жоғарылауына, денесінің сырқырап қалтырауына, басының қатты ауруына және сол жақ шап аймағының қатты ауруы сезіміне шағымданып келді. Эпиданамнез: шопан болып жұмыс істейді, кейде далада қонуға тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырды. Науқастың жағдайы орташа ауырлықтА) Терісінде жәндік тістеген және тырналған іздер бар. Сол жақ шабында терісі гиперемирленген, 2х3 см тығыздалған, ауыру сезіміді, лимфа түйіндері ұлғайған.Периаденит байқалады. Бірінші кезекте қандай шара ұйымдастыру керек:
" А) Қарым қатынаста болғандардың тізімін алу
Б) Шұғыл түрде жедел хабарлама жіберу
В) Хирургтың консультациясына жіберу
Г) Жұқпалы ауруханаға жолдама беру
Д) Лабораторлы тексеруге қан жинау
"50-жастағы ер адам емханаға дәрігердіңқабылдауына мына шағымдармен келді. 3 күн аралығында қалтырау, бастың ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағында ісіну, ауру сезімі, қызару анықталды. 40 жасында бет тілмесі болған. Дене қызуы 39,6°С, ЖСЖ 130/мин., АҚҚ 110/70 мм.сБ) Сол жақ балтыр мен табан аймағында шеттері тегіс емес, шекарасыайқынгиперемия, бірнеше қан аралас ірі көпіршіктер пайда болған. Қандай диагноз ықтимал?
" А) біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі
Б) қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі
В) біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі
Г) қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі
Д) рецидивтелген тілме, эритематозды-буллездітүрі
"35 жастағы әйел адам, аурухананың қабылдау бөлімшесіне дене температурасының жоғарылауына, басының ауруына, ішінің бүріп ауруына, ішінің тәулігіне 15 ретке дейін өтуіне шағымданып түскен. 2 күн бұрын базарда жуылмаған құлпынайдың дәмін көрген.Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 мм с. Б) Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады, сигма тәрізді ішегі жиырланған.Нәжісі аз мөлшердегі шырыш аралас,қанның жіптәрізді қоспалары бар. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, гем. -145 г/л, Л. -11,4x109 /л, э.– 1%, т\я – 7%, с\я – 65%, м – 9%,л – 18%, ЭТЖ - 17мм сағатынА) Диагнозды дәлелдеу үшін бактериологиялық зерттеуге қандай материал алған ЕҢ дұрыс?
" А) нәжіс
Б) зәр
В) қан
Г) перианалды аймақтан қырынды
Д) өт
"Науқас С. 35 жаста, клиникаға ауруының 10 күні ауыр жағдайда келіп түсті. Дене қызуы 39,4С. Әлсіздікке, бас ауруға, тәбетінің жоғалуына, ұйқының бұзылуына, іштің кебуіне шағымданады. Қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, іште бірен сараң розеолезді бөртпелер бар. ЖСЖ 68 рет мин., АҚҚ 95/60 мм сын. бағ., тілдің ұшы ақ жабындымен жабылған, бауыр, көкбауыры ұлғайған. Есі сақталған. Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау қажет:
" А) Қанды өт ортаға себу
Б) Қанның жалпы анализі
В) Қанмен зәрде диастазаны анықтау
Г) Иммуноферментті анализ
Д) Қанның биохимиялық анализі
Науқас Үндістаннан (Бомбей қаласынан) келген. Келген соң көп реттік, көп мөлшерлі, сулы нәжіс және көп мөлшерлі, сулы құсу басталған. Дене қызуы 35,1 С. Тері жабындылары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Шырышты қабаттары құрғақ. Бет әлпеті үшкірленген. АҚ - 70/40 мм сынап бағанасымен. Пульс - 115 рет 1 минуттА) Жүрек тондары бәсең. Дауысы сырылдаған. Зәрі жоқ. Диагноз:
"1) сальмонеллез
" "2) жедел дизентерия
" "3) амебалық дизентерия
" "4) эшерихиоз
" "5) тырысқақ
" "Науқас аурудың 1-ші күні түсті., қонақта болғаннан кейін 3 сағаттан соң жедел ауырды: эпигастрий аймағында ауыру сезімі, көп қайталамалы құсу, жиі сұйық нәжіс пайда болған. Температура 37,0 С, терісі бозарған, көзі үңірейген. Ішек спазмы жоқ, нәжіс сулы, ""ет жуындысы"" тәрізді. Сіздің диагнозыңыз:
" "1) сальмонеллез
" "2) жедел дизентерия
" "3) тырысқақ
" 4) Эшерихиоз
"5) тағамдық токсикоинфекция
" "Науқасты жалпы әлсіздік, бас ауыруы, тамақтағы жұтыну кезіндегі ауыру сезімі мазалайды. Жедел ауырған: қалтырау, дененің ""сыну"" сезімі пайда болған. Температура 39,6 С, ауызжұтқаншақтың шырышты қабаты айқын гиперемияланған. Таңдай бадамша бездерінің гипертрофиясы, ісінуі, лакунада шпательмен жеңіл алынатын іріңді жабынды анықталған. Жақ бұрышының аумағындағы лимфа түйіндері 2 см-ге дейін үлкейген, эластикалық, ауыру сезімді. Перифериялық пульс минутына 100 рет соғады. АҚ 120/80 мм сынап бағанасымен. Этиотропты ем тағайындалулардағы қатетілікті табыңыз:
" "1) эритромицин
" 2) Пенициллин
3) Кефзол
4) Тетрациклин
5) Ампициллин
"Науқас тұрып қалған тағам жегеннен кейін, 6 сағаттан соң ауырады: көп реттік құсу, жиі сұйық сулы нәжіс, іштің барлық аумағындағы ауру сезімі пайда болған. Дене қызуы қалыпты, нәжіс ""ет жуындысы"" тәрізді, айқын әлсіздік. АҚ 80/50 мм сынап бағанасымен, пульс минутына 100 рет, құсу мен іш өтудің тоқталысымен жағдайы жақсарды. Тағамдық токсикоинфекцияға тән емес белгіні таңдаңыз.

" "1) гастроэнтерит
" "2) тұрып қалған тағамды қолдану
" "3) қысқа инкубациялық кезең
" "4) жағдайының тез жақсаруы
" "5) ""кофе тәрізді"" құсу
" "Науқас 16 жаста, ауру баталғанынан 7 сағаттан кейін жағдайы ауыр дәрежеде ауруханаға түсті. Ауру жедел қалтыраудан, бас ауыруынан, құсудан, дене температурасының 39 С-қа дейін жоғарылауынан басталды. 4 сағаттан соң теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ауруханаға түсу кезінде: температурасы 36,5 С, ентігу, цианоз, қимыл қозуы, құрысу, пульсі жіп тәрізді, АҚ 60/40 мм сынап бағанасымен. Қай асқыну туралы ойлау керек?
" "1) инфекциялық - токсикалық шок
" "2) гиповолемиялық шок
" "3) бүйректің жедел жеткіліксіздігі
" "4) тыныстың жедел жеткіліксіздігі
" "5) нейротоксикоз
" "Науқас 16 жаста, ауырғаннан соң 7 сағаттан кейін жағдайы ауыр дәрежеде ауруханаға түсті. Аурудың басталуы: кенеттен қалтырау, бас ауыруы, құсу пайда болған, дене температурасы 39 С-қа дейін жоғарылады. 4 сағаттан соң теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ауруханаға түскен кезінде: температурасы 36,5 С, ентігу, цианоз, қимыл қозуы, құрысулар, пульсі жіп тәріді, АҚ 60/40 мм сынап бағанасымен. Қай антибиотикті тағайындаймыз?
" "1) пенициллиннің нартийлі тұзы
" "2) левомицетин сукцинаты
" "3) цефалоспорин
" "4) офлоксацин
" "5) макролид
" "Науқас аурудың бірінші күні басының маңдай аймағындағы ауыру сезіміне, қызбаға, тұмауға, құрғақ жөтелге шағымданып, ауруханаға түсті. Жедел ауырған: температурасы 39,9 С-қа дейін жоғарылады, қатты бас ауыру сезімі, әлсіздік, артралгия, миалгия пайда болған. Температура 39,6 С, беті гиперемияланған, склера мен конъюктива инъекциясы, жарықтан қорқу, мұрыннан көп мөлшерде, шырышты бөлінділер бөлінеді. Ауызжұтқыншақтың шырышты қабаты айқын гиперемияланған, артқы қабырғасы дәнді. Құрғақ жөтел. Тағайындалулардан қатені табыңыз.

" "1) дезинтоксикация
" "2) кесте бойынша ремантадин
" "3) фурацилин ерітіндісімен тамақты шаю
" "4) десенсибилизация
" "5) антибиотиктер
" "20 жастағы науқас аурудың бірінші күні түсті. Жедел ауырды: түнгі сағат 2-де дене қызуы 39,5 С-қа дейін жоғарылады, қатты бас ауруы пайда болған; аспирин қабылдады, әсері болған жоқ. Көп реттік жеңілдену әкелмейтін құсу мазалаған. Есі тежелген. Жалпы терілік гиперестезия. Температурасы 39,2 С. Зәрі жоқ, бірақ қуығы толған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі. Керниг симптомы екі жақта ""оң"" нәтижелі. Сіздің диагнозыңыз:
" "1) менигококкты инфекция
" "2) Грипп
" "3) тағамдық токсикоинфекция
" "4) ЖРВИ
" "5) қаңқа-ми жарақаты
" "Науқас консервіленген саңырауқұлақты пайдаланғаннан кейін 14 сағаттан соң түнде жедел ауырды. Эпигастрий аумағында ауыру сезімі пайда болды, лоқсу және құсу, кейінірек көру қабілетінің бұзылысы қосылды, жұтынудың қиындауы, бұлшық еттредің әлсіздігі дамыды. Келесі күні - көрудің екеуленуі, афония, афагия. Дене температурасы 36,6 С, екі жақты птоз, мидриаз, анизокария, жұмсақ таңдайдың парезі. Тексеруден кейін 30 мин. аралығында тынымсыздық, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚ 140/90 мм сынап бағанасымен. Пульсі - минутына 132 рет. Жүрек тондары бәсең, тынысы әлсіреген, беткей. Тыныс жиілігі - минутына 38 рет. Тағайындалулардың ішінен қатені табыңыз?
" "1) ботулизмге қарсы сарысу
" "2) өкпенің жасанды желдету
" "3) асқазанды шаю
" "4) кесте бойымен прозерин
" "5) психотропты препараттар
" "Науқас консервіленген саңырауқұлақты пайдаланғаннан кейін 14 сағаттан соң түнде жедел ауырды. Эпигастрий аумағында ауыру сезімі пайда болды, лоқсу және құсу, кейінірек көру қабілетінің бұзылысы қосылды, жұтынудың қиындауы, бұлшық еттредің әлсіздігі дамыды. Келесі күні - көрудің екеуленуі, афония, афагия. Дене температурасы 36,6 С, екі жақты птоз, мидриаз, анизокария, жұмсақ таңдайдың парезі. Тексеруден кейін 30 мин. аралығында тынымсыздық, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚ 140/90 мм сынап бағанасымен. Пульсі - минутына 132 рет. Жүрек тондары бәсең, тынысы әлсіреген, беткей. Тыныс жиілігі - минутына 38 рет. Сіздің диагнозыңыз:
" "1) ми қанайналымының бұзылысы;
" "2) саңырауқұлақпен улану;
" "3) тағамдық токсикоинфекция;
" "4) ботулизм;
" "5) бас-ми жарақаты.

" 30 жастағы ер адам жедел жәрдем машинасын шақырған. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыруы, бас ауыруы, тәулігіне 15 рет ішінің өтуі, тік ішектің дефекациядан кейін тартып ауыруы. Ауру жедел басталған: дене қызуы 39С-қа дейін жоғарылап, ішінің ауыру сезімінің пайда болған. Көкөніс сататын базарда жұмыс істейді. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,5°С, ҚҚ – 90/60 мм с.Б) Сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі анықталады, сигма тәрізді ішек жиырылған. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан қосылған шырыш. Жалпы қан анализінде: Нв – 120 г/л, эр. – 4,4х1012/л, лейк. – 12,2х109/л, тромБ) – 210х109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Копрограмма: лейкоциттер, эритроциттер – толығымен көру аймағында көрінеді. Антибактериальді терапияны тағайындауға көрсеткіш қандай және қандай антибиотик тағайындау керек?
А) Тенезмдер – метронидазол
Б) Гемоколит – ципрофлоксацин
В) Дефекацияға жалған шақыру – ципрофлоксацин
Г) Жоғары температура – цефтриаксон
Д) Үлкен дәреттің жиілігі 10-нан астам болуы – левомицетин
Ер адам 25 жаста, ауруханаға көп рет құсуға және ішінің өтуіне шағымданып түскен. 3 күн бұрын Үндістаннан келген. Қарап тексергенде: дене температурасы – 35,0°С, әлсіз, қатты шөлдейді. АҚҚ – 70/50 мм с.Б) Пулсі – 105 рет минутынА) Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші қабысқан, ауырмайды. Нәжісі сұйық, су тәрізді, иіссіз, күріш қайнатпасы түстес. ҚЖА: эр.- 5) 0х1012\л, лейк.- 12,5 х 109 /л., т.я.-2%, с.я.-58%, эоз. – 4%, лимф.-30%, мон.-6%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ҚБА: АЛТ- 24 бірлік/л, АСТ- 20 бірлік/л, жалпы билирубин - 10,6 ммоль\л, тура - 3,6 ммоль\л. Копрограммада: лейкоциттер 1-2 көру алаңында, эритроциттер -0, гельминттердің жұмыртқалары анықталмаған. Тырысқақтың қандай ағымы ЕҢ ықтимал?
А) гиповолемиялық эндотоксикалық
Б) гиповолемиялық экзотоксикалық
В) нормоволемиялық экзотоксикалық
Г) нормоволемиялық эндотоксикалық
Д) нормоволемиялық экзо-эндотоксикалық
Ер адам, 32 жаста, дене температурасының 38,8ºС дейін көтерілуіне, қалтырауға, әлсіздікке, басының ауруына, тамағының жұтынғанда ауыруына, мұрнының бітеліп, ішінің 3 ретке дейін өтуіне шағымданады. Жеке меншік үйде тұрады. Бір апта бұрын жертөлесін жинаған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықтА) Денесінде көп емес дақты˗папулезді бөртпе анықталады, бөртпелері аяқ˗қолдарының дисталды бөліктерінде қоюланған. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, тазА) Мойын, жақасты, қолтық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры +1,0 см. ҚЖА: эр.- 3,0х1012\л, лейк.- 4,5 х 109 /л., п.я.-5%, с.я.-55%, лимф.-35%, мон.-5%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. ҚБА: АЛТ- 30 бірлік/л, АСТ- 20 бірлік/л, жалпы билирубин - 16,5 ммоль\л, тура - 4,5 ммоль\л. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
А) листериоз
Б) иерсиниоз
В) бруцеллез
Г) лептоспироз
Д) токсоплазмоз
30 жастағы ер адам, жеміс-жидек сататын базарда жұмыс істейді. Дене температурасының 39,0 С жоғарлауымен, қалтыраумен, әлсіздікпен, басының ауырсынуымен, 3 ретке дейінгі сұйық нәжіспен жедел ауырды. Қарауда: жағдайы орташа ауырлықтА) Тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Дене терісінде көптеген ұсақнүктелі бөртпелер, аяқ-қолдың дистальды бөлігінде қосылулармен. Мойын, жақасты, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры +1,0см. ЖҚА: эр.- 3,0х1012\л, лейк. - 4,5х109/л., т.-5%, с.-55%, лимф.-35%, мон.-5%, ЭТЖ -15 мм/сағ. ҚБА: АЛТ-104 Б) , АСТ-80 Б) , жалпы билирубин - 60,6 ммоль\л, тікелей - 43,6 ммоль\л. ИФА: antiHAVIgM, HBsAg, antiHBcorIgM, antiHCV, antiHDV, antiHEVIgM – анықталмаған. Тиімді этиотропты дәріні таңдаңыз:
А) доксициклин
Б) рифампицин
В) гентамицин
Г) ампициллин
Д) азитромицин
Науқас 14 жаста, қуырылған жұмытқаны жегеннен 6 сағаттан кейін жедел ауырды, ішінің ауырсынуы, жүрек айну, 4 рет құсу, жиі сұйық нәжіс пайда болды. Температура 38,0С, іші үрілген, пальпацияда оң жақ мықын аймағы ауырсынады. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, шырышпен, қара-жасыл түсте, сасық иісті. Қай антибактериалық дәрілер таңдау дәрісі болып табылады?
А) цефалоспориндер
Б) пенициллиндер
В) фторхинолондар
Г) макролидтер
Д) левомицетин
Науқас 17 жаста, тәтті майлы қаймақ қосылған балкүлше жегеннен 3 сағаттан кейін жедел ауырды. Әлсіздік, жүрек айну, жеген тағаммен көп реттік құсу пайда болды. Сұйық нәжіс, көп мөлшерде, қосындыларсыз. Дене температурасы-37,8С. Тері жамылғылары боз, аяқ-қолдары суық. Пульс 100рет/мин. АҚ -90/60 мм.с.Б) Б) Жүрек тондары тығыздалған. Дәрігердің қағидасы қандай?
А) асқазанды шаю
Б) лактулоза тағайындау
В) б/і спазмолитиктер тағайындау
Г) ципрофлоксацин тағайындау
Д) энтеросорбенттерді тағайындау
Науқас Н., 23 жаста, пісірілген кремды балкүлше жегеннен 2 сағаттан кейін жедел ауырды. Іштің жоғары бөліміндегі ауырсыну, жүрек айну, көпреттік құсу, әлсіздік, дімкәстік шағымдарымен түсті. Дене температурасы 38,7°C) Тері жамылғылары боз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100рет/мин, АҚ 90/60 мм.с.Б) Б) Іші жұмсақ, эпигастрийда ауырсыну. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі сұйық, сулы, көп, патолоГ) иялық қосындыларсыз. Сіздің диагнозыңыз:
А) жеде дизентерия, гастроэнтероколит
Б) сальмонеллез, гастроэнтероколит
В) сальмонеллез, гастроэнтерит
Г) псевдотуберкулез, гастроэнтерит
Д) тағамдық токсикоинфекция, гастроэнтерит
С деген науқас, 72 жаста, құсу, бірнеше реттік сұйық нәжіске шағымданып түсті. Басталуы жедел, құсумен, кейін кенеттен болатын шақырулармен көп мөлшерде көпіршікті нәжіс қосылды. Объективті: жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, мұрынынң бітелуі. Іші үрілген, үлкен калибрлі шұрылдау. Ауруды диагнстикалауда қай әдіс көмектеседі?
А) нәжісті бактериологиялық зерттеу
Б) нәжісті бактериологиялық зерттеу
В) нәжісті ротовирусқа ПТР
Г) Қанның ИФА
Д) қанның үлкен тамшысын микроскопиясы
32 жастағы науқас, жедел ауырды, жиі сұйық нәжіс, шақырулар ұстанымсыз, жалпы әлсіздік. Кейін "бұрқақ тәрізді" құсу, жүрек айнусыз. Жағдайы ауыр, әлсіздік, балтыр бұлшықеттерінде тырысулар байқалады. Дене температурасы 35,5 С, терісі салқын жабысқақ термен жабылған, тері тургоры төмендеген, іші үңірейген. Тынысы жиіленген, пульс 125 рет/мин, АҚ 60/40 мм.с.Б) Б) Ішті пальпациялау кезінде шалпыл шуы анықтады. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) инфекциялық-токсикалық шок
Б) гиповолемиялық шок
В) жедел тыныс жеткіліксіздігі
Г) жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Д) мезентериальды тамырлардың тромбозы
Науқас 25 жаста, инфекциялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне ауруының 2 күні келді. Шағымы: ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жүрек айну, басының ауырсынуы, 10 ретке дейін сұйық нәжіс, дефекацияға жалған шақырулар. Қарауда: дене температурасы- 36,0°С, АҚ 90/60 мм.с.Б) Б) , Пульс 110рет/мин. Іштің пальпациясында: сол мықын ішек тұсында ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмдалған, ауырсынулы. Нәжісі калсыз, шырыш, қан. ЖҚА: эр.-4,0х1012 /л, Нb -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э - 1, т - 2, с - 75, л - 17, м - 5) ЭТЖ - 17мм/сағ. Қай диагноз болуы мүмкін?
А) тырысқақ
Б) сальмонеллез
В) иерсиниоз
Г) тағамдық токсикоинфекция
Д) жедел дизертерия
Ер адам, 22 жаста, ауырғанына 2 күн болғанда қабылдау бөлімшесіне тұскен, көруінің нашарлауына, заттардың екеу болып көрінуіне, аузының құрғауына шағымданады. 2 күн бұрын қонақта болған, салат, кәуап, консервіленген қияр жеген, көп мөлшерде ішімдіктер ішкен. Ертесіне жүрегі айнып, құсқан, әлсіздік, аузының құрғауы мазалаған. Кейіннен заттардың екеу болып көрінгенін байқағанда жедел жәрдем шақырған. Объективті: жағдайы ауыр. Есі анық, екі қабағының птозы, мидриаз анықталады. Сұйық заттарды әрең жұтады. Жүрек тондары әлсіз, ритмді. ЖСЖ – 72 рет минутына, ТЖ – 35 рет минутынА) Өкпе тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі жоқ. Диурезі азайған. Қандай тактика ЕҢ тиімді?
А) өкпені жасанды желдетуге ауыстыру
Б) бас миының КТ
В) асқазанды зондпен жуу
Г) жоғары тазартқыш клизма
Д) асқазанды жуу және тазртқыш клизма
Науқас М., 20 жаста, ауруханада жатқанына 10 күн болған. Ауруының 8 күні түскен. Диагноз S. Typhi гемокультурасын бөліп алумен дәлелденді. Қарау кезінде есі анық, бірақ тежелген. Дене температурасы қалыпты сандардА) Тері жамылғысы боз, ылғалды. Пульс 104 соққы/мин, АҚ 90/60 мм.с.Б) Б) Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған. Қандай асқыну дамыды?
А) ТШҚҰ-синдромы
Б) гиповолемиялық шок
В) инфекциялық-токсикалық шок
Г) ішектен қан кету
Д) ойық жара перфорациясы
40 жастағы Н науқаста аурудың басталыуы біртіндеп, соңғы 4 күн ішінде дене температурасының 39С дейін жоғарлауы, ішінде розеолезды бөртпе, салыстырмалы брадикардия, бауыры мен көкбауырынң жоғарлауы, аурудың 12 күні оң мықын аймағында қатты ауырсыну, бұлшықеттердің жергілікті кернеулілігі анықталды.Сіздің әрекетіңіз қандай?
А) динамикада бақылау
Б) анальгетиктер тағайындау
В) хирургтың кеңесін тағайындау
Г) спазмолитиктер тағайындау
Д) ішіне салқын қою
Науқас Н., 32 жаста, көп реттік, сулы, сұйық нәжістен (тәулігіне 15 ретке дейін) басталып жедел ауырған, артынан көп реттік құсу (тәулігіне 5 – 6 ретке дейін) қосылған, шөлдеу мен аузының құрғақтығы мазалады. Бір күн бұрын Карачидан ұшып келген. Қарағанда: Дене қызуы 36,0 С. Тері жабындылары құрғағырақ, тері тургоры сақталған. Жүрек тондары тұйықталған. Тамыр соғысы 92 рет минутынА) АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. Тілі жабындымен жабылған, құрғақ. Іші тартылған, жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі сұйық, көп мөлшерлі, «күріш қайнатпа суы» типті. Сіздің диагнозыңыз?
А) Тырысқақ, дегидратация I дәрежелі
Б) Тырысқақ, дегидратация II дәрежелі
В) Тырысқақ, дегидратация III дәрежелі
Г) Сальмонеллез, гастроэнтериттік форма
Д) Иерсиниоз, ішектік форма
Науқас К., 24 жаста, ауру басталғаннан 17 сағаттан кейін түсті. Жедел ауырған, сұйық, сулы нәжіс (15 ретке дейін) пайда болған, алдын ала жүрек айнусыз 5 реттік көп мөлшерлі құсу болған, әлсіздік, бас айналу, шөлдеу. 3 күн бұрын Үндістаннан туристік саяхаттан оралған. Жағдайы ауыр, есі анық. Дене қызуы 35,8°C) Тері жабындылары көкшіл түсті, суық, жабысқақ термен жабылған, бет әлпеті үшкірленген, шырышты қабаттардың құрғақтығы айқын, афония. Ішіндегі тері қатпары жазылмайды, «кір жуғыш қолы» симптомы, балтыр бұлшықеттерінің тырысулары байқалған. Тынысалу жиілігі 34 рет минутына, тынысы беткей. Жүрек тондары тұйықталған. Тамыр соғысы жіп тәрізді. Жүрек жиырылу жиілігі 130 рет минутынА) АҚҚ 40/0 мм.сын.бағ. Тілі құрғақ. Диурез 12 сағатта шамамен 350мл. Осы науқаста байқалатын асқынуды көрсетіңіз.

А) Жедел жүрек жетіспеушілігі
Б) Жедел бүйрек жетіспеушілігі
В) Инфекциондық-токсикалық шок
Г) Гиповолемиялық шок
Д) Аралас шок (инфекциондық – токсикалық және гиповолемиялық)
Науқас Н., бөлімшеге ауруының 4 күні дене температруасының жоғарлауына, әлсіздікке, терідегі бөртпелерге, сұйық нәжіске шағымданып түсті. Өзеннен су ішкеннен кейін жедел ауырған. Дене темепературасы 38С, барлық денесінде макуло-паулезды бөртпе. Іші үрілген, нәжісі сұйық 4 ретке дейін, қосындыларсыз. Қанды бактериологиялық зерттеуде S. рaratyphi В анықталды. Аурудың клиникалық ерекшеліктері қандай?
А) температуралық қисық қысқа
Б) біртіндеп басталуы
В) бөртпенің 2 аптада пайда болуы
Г) бауырдың ұлғаюы
Д) алақанның сарғыш түске боялуы
Науқас Н., бөлімшеге ауруының 4 күні дене температурасының жоғарлауымен, терісіндегі бөртпелер, құсулармен, сұйыфқ нәжіспен түсті. Өзенен су ішкеннен кейін жедел ауырған. Дене температурасы 38С, барлық денесінде макуло-папулезды бөртпе. Іші үрілген, нәжісі сұйық 4 ретке дейін, қосындыларсыз. Қанды бактериологиялық зерттеуде S. рaratyphi В анықталды. Аурудың клиникалық ерекшеліктері қандай?
А) біртіндеп басталуы
Б) мономорфты бөртпе
В) ұзақ уақыт температура
Г) гастроэнтерит
Д) алақанның сарғыш түске боялуы
Науқас 48 жаста, жүрек айнуына, көп рет құсуға, 10 реттен көп, мол, көпіршікті, жасыл түсті сұйық нәжіске, ішіндегі жайылмалы ауырсынуға шағымданып келді. Ауруын жұмыртқа жеумен байланыстырады. Осы ауруды қандай қоздырғыш тударды?
А) сальмонелла
Б) шигелла
В) иерсиния
Г) клостридия
Д) протей
Науқас Н., 36 жаста, аурудың клиникалық көріністері жедел басталумен, дене температурасының 38,7 С дейін жоғарлауымен, құсумен, жиі сұйық мол жасыл түсті, сасық иісті, патологиялық қосындыларсыз нәжіспен басталған. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) тырысқақ
Б) дизентерия
В) амебиаз
Г) сальмонеллез
Д) ротавирусты инфекция
Науқас 32 жаста, бөлімшеге әлсіздікке, дене температурасының 38С дейін жоғарлауына, қайталамалы құсуға, тәулігіне 15 ретке дейінгі сұйық нәжіске шағымданып келді. Эпидемиоллогиялық анамнезі: базарда тұрып қалған самса жеген. Тері жамылғылары боз, суық, ауыз қуысының шырышты қабаты құрғақ, саливация төмендеген. Іші аздап үрленген, ішектер бойымен құрылдау естіледі. Нәжісі мол, көпіршікті, сасық иісті, қара-жасыл түсті. Емдеу әрекетіңіз қандай болмақ?
А) регидратациялық ем
Б) антибактериялық ем
В) симптоматикалық ем
Г) асқазанды шаю
Д) тазартушы клизма
Науқас 25 жаста, шұжық жегеннен 4 сағаттан кейін әлсіздік, жүрек айну, кейін жеген тамағымен құсу, кейін сасық иісті, қосындыларсыз, сұйық нәжіс пайда болған, тәжісі тәулігіне 7 реке дейін болған. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) иерсиниоз
Б) холера
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) тағамдық токсикоинфекция
Науқас 17 жаста, тәтті майлы қаймақ қосылған балкүлше жегеннен 3 сағаттан кейін жедел ауырды. Әлсіздік, жүрек айну, жеген тағаммен көп реттік құсу пайда болды. Сұйық нәжіс, көп мөлшерде, қосындыларсыз. Дене температурасы-37,8С. Тері жамылғылары боз, аяқ-қолдары суық. Пульс 100рет/мин. АҚ -90/60 мм.с.Б) Б) Жүрек тондары тығыздалған. Дәрігердің қағидасы қандай?
А) асқазанды шаю
Б) лактулоза тағайындау
В) б/і спазмолитиктер тағайындау
Г) ципрофлоксацин тағайындау
Д) энтеросорбенттерді тағайындау
Науқас Н., 23 жаста, пісірілген кремды балкүлше жегеннен 2 сағаттан кейін жедел ауырды. Іштің жоғары бөліміндегі ауырсыну, жүрек айну, көпреттік құсу, әлсіздік, дімкәстік шағымдарымен түсті. Дене температурасы 38,7°C) Тері жамылғылары боз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100рет/мин, АҚ 90/60 мм.с.Б) Б) Іші жұмсақ, эпигастрийда ауырсыну. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі сұйық, сулы, көп, патолоГ) иялық қосындыларсыз. Сіздің диагнозыңыз:
А) жеде дизентерия, гастроэнтероколит
Б) сальмонеллез, гастроэнтероколит
В) сальмонеллез, гастроэнтерит
Г) псевдотуберкулез, гастроэнтерит
Д) тағамдық токсикоинфекция, гастроэнтерит
Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, дефекацияға жалған шақыруларға, тәбетінің болмауына, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжістің күніне 15 ретке дейін болуына шағымданып келді. Температура 38,2°С, АҚ - 110/60 мм с.Б) Б) Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші тартылған, сигма тәрізді ішек спазмдалған, ауырсынады. Қандай антибактериялық преапараттар таңдау препараты болып саналады?
А) цефалоспориндер
Б) пенициллиндер
В) фторхинолондар
Г) макролидтер
Д) левомицетин
Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, дефекацияға жалған шақыруларға, тәбетінің болмауына, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжістің күніне 15 ретке дейін болуына шағымданып келді. Температура 38,2°С, АҚ - 110/60 мм с.Б) Б) Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші тартылған, сигма тәрізді ішек спазмдалған, ауырсынады. Науқастың нәжісі қандай диареяға сәйкес келеді?
А) секреторлы
Б) гиперэкссудативті
В) гиперосмолярлы
Г) гипокинетикалық
Д) гиперкинетикалық
Науқас 24 жаста, инфекциялық бөлімшеге ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, аз порциялармен қан және шырыш аралас сұйық нәжіске шағымданып түсті. Тері жамылғылары боз, тәбеті жоқ, саливация жеткіліктінәжісі тәулігіне 30 ретке дейін шырыш, қан аралас, "ректальды түкірік" тәрізді. Ауыр дәрежені бағалау критериялары қандай?
А) дегидратация дәрежесі
Б) интоксикация дәрежесі
В) нәжіс саны
Г) нәжістегі патологиялық қосындылар
Д) сигма спазмы
Науқас 25 жаста, инфекциялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне ауруының 2 күні келді. Шағымы: ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жүрек айну, басының ауырсынуы, 10 ретке дейін сұйық нәжіс, дефекацияға жалған шақырулар. Қарауда: дене температурасы- 36,0°С, АҚ 90/60 мм.с.Б) Б) , Пульс 110рет/мин. Іштің пальпациясында: сол мықын ішек тұсында ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмдалған, ауырсынулы. Нәжісі калсыз, шырыш, қан. ЖҚА: эр.-4,0х1012 /л, Нb -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э - 1, т - 2, с - 75, л - 17, м - 5) ЭТЖ - 17мм/сағ. Қай диагноз болуы мүмкін?
А) тырысқақ
Б) сальмонеллез
В) иерсиниоз
Г) тағамдық токсикоинфекция
Д) жедел дизертерия
Науқас 53 жаста, жиі сұйық нәжіс, жалпы әлсіздік пайда болған кезде жедел ауырған. Кейін жүрек айнусыз "фонтан тәрізді" құсу қосылған. Жағдайы тез нашарлады, жалпы әлсіздік күшейді, балтыр бұлшықеттерінде тырысулар пайда болды. Объективті: дене температурасы 35,8 С, тері жамылғылары салқын жабысқақ термен жабылған, тері тургоры төмендеген, іші тартылған. Ішті пальпациялағанда сұйықтықтың шылбыр шуы естіледі. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) эшерихиоз
Б) сальмонеллез
В) тырысқақ
Г) дизентерия
Д) иерсиниоз
Науқас Г) ,27 жаста, әлсіздікке, шөлдеуге, аузындағы құрғақтыққа, күніне 5-6 рет болатын сұйық нәжіске шағымданып келді. 2 апта бойы жұмыс бабымен болған Үндістаннан келген. Жағдайы қанағаттанарлықсыз, тері жамылғылары бозғылт, саливация төмендеген, іші тартылған, нәжісі мол, сулы, ақ үлпектермен. Диагнозды көрсетіңіз:
А) тырысқақ, болжамды жағдай, орташа ауырлық дәрежесі
Б) тырысқақ, мүмкін жағдай, жеңіл дәрежесі
В) тырысқақ, дәлелденген жағдай, орташа ауыр дәреже
Г) тырысқақ, жасырын түр, жеңіл дәреже
Д) тырысқақ, субклиникалық түр, жеңіл дәреже
Науқас 32 жаста, жедел ауырған, жиі сұйқы нәжіс пайда болған, кейін алдын ала жүрек айнудың болмауымен "фонтан" тәрізді құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, әлсіздік, бет келбеті үшкірленген, балтыр бұлышқеттерінде тырысу. Дене температурасы 35,5 С, терісі бозарған, тері тургоры төмендеген, іші үңірейген. Тынысы жиілеген, пульс 125 соққы/мин, АҚ 60/40 мм.с.Б) Б) Емдік әрекетіңіз қандай?
А) глюкоза-тұзды ерітінділерді т/і енгізу
Б) жаңа мұздатылған плазманы трансузиялау
В) жүйелі антибакетриялық заттарды т/і енгізу
Г) антидиареялық преапараттарды ішке беру
Д) глюкокортикоидтар, б/і
Науқас Р., 19 жаста, ауруының 3 күні айқын әлсіздікке, жиі, мол нәжіске, алдын ала жүрек айнудың болмауынсыз көп реттік құсуға, шөлдеуге шағымданып түсті. 3 күн бұрын Үндістанға саяхаттық сапардан оралған. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене температуарсы 35,8 С. Бет келбеті үшкірленген, тері жамылғылары көгерген, суық, жабысқақ термен жабылған. Тыныс жиілігі 32 рет/мин. Пульс 114 соққы/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0 мм.с.Б) Б) Іші үңірейген. Нәжісі сұйық, мол, ақ үлпектермен. Қандай ерітінділерді енгізген негізді?
А) гемодез, реополиглюкин, хлосоль
Б) полиглюкин, ацесоль, глюкоза 5%
В) хлосоль, ацесоль, квартасоль
Г) глюкоза 5%, поляризациялаушы қоспа
Д) глюкоза 5%,полиглюкин, хлосоль
Әйел 25 жаста, қабылдау бөліміне әлсіздікке, ішінің ауырсынуына, күніне 5 ретке дейін болатын нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына 2 күн болған. Базарда жұмы жасайды, шикі көкөністерден жиі салат жейді. Қарау кезінде: дене температурасы 38,5 С. Склералары субиктериялы, ауыз-жұтқыншақта бадамшалар, артқы қабырға гиперемиясы. Мойын, қолтықасты лимфа түйіндері пальпацияланады. Денесінің, аяқтарының терісінде аздаған папулезды бөртпе. Іші жұмсақ, оң мықын аймағында ауырсынады, бауыры +1,0 см. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) вирусты гепатит А
Б) иерсиниоз
В) лептоспироз
Г) сальмонеллез
Д) листериоз
Науқас 28 жаста, жұмсақ қылып қайнатылған жұмыртқаларды жегеннен кейін 3 сағаттан соң жедел ауырды. Қалтырау, қатты бастың ауруы, дене қызуының 39,30С жоғарлауы пайда болды. 2 рет құсу және жиі, көп мөлшерлі, жасыл түсті, "батпақ" типті нәжіс болды. Тамыр соғысы 98 рет минутынА) АҚҚ 110/70 мм. сын. бағ. Осы аурудың емінде бірінші таңдаулы этиотропты препарат болып табылады?
А) Метронидазол
Б) Хлорамфеникол
В) Фуразолидон
Г) Цефтриаксон
Д) Ципрофлоксацин
Науқас 58 жаста, қонаққа барғаннан кейін ауырған, қонақта қуырылған тауық және жұмырқа, майонез, қаймақ қосылған салаттар жеген. 4-6 сағаттан кейін кенеттен қалтырау, басының ауруын, басының айналуын, эпигастрий аймағының ауырсынуын сезінген, 3-реттік құсу, дене қызуы 390С болған. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз, жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы 124 рет минутына, АҚҚ 80/40 мм. сын. бағ., іші кепкен, эпигастрий аймағында ауырсыну, сұйық, көп мөлшерлі, сасық иісті, жасыл түсті нәжіс болған. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жедел дизентерия
Б) Тырысқақ
В) Эшерихиоз
Г) Сальмонеллез
Д) Ас-токсикалық жұқпа
Науқаста қандай асқыну орын алады егерде айқын улану мен жедел гастроэнетриттің көріністерімен бірге келесі белгілердің болуында: есі – тежелген, адинамия, тері жабындылары бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы жіп тәрізді, АҚҚ 70/30 мм. сын. бағ.:
А) Ішектен қан кету
Б) Инфекциялық-токсикалық шок
В) Миокард инфаркты
Г) Мидың ісінуі
Д) E) Бүйректің жедел зақымдалуы
Науқас, 58 жаста, қонаққа барғаннан кейін ауырған, қонақта қуырылған тауық және жұмыртқа, майонез, қаймақ қосылған салаттар жеген. 4-6 сағаттан кейін кенеттен қалтырау, басының ауруын, басының айналуын, эпигастрий аймағының ауырсынуын сезінген, 3-реттік құсу, дене қызуы 390С болған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы 124 рет минутына, АҚҚ 90/40 мм.сын.бағ., іші кепкен, эпигастрий аймағында ауырсыну, сұйық, көп мөлшерлі, жасыл түсті нжіс болған. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) Жедел бүйрек зақымдалуы
Б) Жедел бауыр зақымдалуы
В) Ми ісінуі
Г) Инфекциялық-токсикалық шок
Д) Өкпе ісінуі
Әйел адам 52 жаста, ауруының 2-ші күні терапевтпен қаралған. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрек айну, басының ауруы, тәулігіне 10 ретке дейінгі сұйық нәжіс, тенезмдер, жалған шақыртулар. Қарағанда: дене қызуы - 37,5°С, АҚҚ - 100/60 мм.сын. бағ. Пальпация кезінде сол жақ мықын аймағының ауырсынуы, сигма тәрізді ішектің спазмы. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан жіпшелерімен шырыш араласқан. Осы аурудың емінде бірінші таңдаулы этиотропты препарат болып табылады?
А) Хлорамфеникол
Б) Фуразолидон
В) Цефтриаксон
Г) Празиквантел
Д) Ципрофлоксацин
Әйел адам 30 жаста, аурухананың қабылдау бөліміне дене қызуының жоғарлауына, басының ауруына, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, тәулігіне 15 ретке дейінгі сұйық нәжіске шағымданып келді. 2 күн бұрын базардан құлпынайдың дәмін көрген. Қарағанда: дене қызуы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы. Үлкен дәреті аз мөлшерлі, қан талшықтары араласқан шырыш. Осы науқасқа диагноз қоюда зертханалық диагностикалаудың қандай әдісі жетекші болып табылады?
А) Жалпы клиникалық әдіс
Б) Бактериологиялық әдіс
В) Серологиялық әдіс
Г) Вирусологиялық әдіс
Д) Паразитологиялық әдіс
Әйел адам 25 жаста, жұқпалы аурухананың қабылдау бөлімінде ауруының 2-ші күні қаралды. Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жүрек айну, басының ауруы, тәулігіне 10 ретке дейінгі сұйық нәжіс, тенезмдер, жалған шақыртулар. Қарағанда: дене қызуы - 36,0°С, АҚҚ - 90/60 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы - 110 рет минутынА) Ішті пальпация жасағанда: сол жақ мықын аймағының ауырсынуы, сигма тәрізді ішектің спазмы. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан талшықтары араласқан шырыш. Сіздің диагнозыңыз?
А) Тырысқақ
Б) Сальмонеллез
В) Жедел дизентерия
Г) Ас-токсикалық жұқпа
Д) Иерсиниоз
Асхана аспазшысы, ауруханада қан талшықтары мен шырыш араласқан, жиі, сұйық нәжіске, сол жақ мықын аймағының толғақ тәрізді ауырсынуына, тенезмдер мен жалған шақыртуларға байланысты жатты. Науқасты ауруханадан шығару ережесі.
А) Дене қызуы мен нәжісінің қалпына келуінен 3 күннен кейін
Б) теріс нәтижелі нәжістің бір реттік бактериологиялық зерттеуі мен клиникалық симптомдарының басылуынан кейін бір күннен соң
В) Клиникалық симптомдардың басылуы мен перифериялық қан көрінісінің қалпына келуінен кейін
Г) этиотропты емнің аяқталуынан 2 күннен ерте жүргізілмеген, интервалы 1-2 күн, теріс нәтижелі нәжістің екі реттік бактериологиялық зерттеуі мен клиникалық симптомдардың басылуынан кейін
Д) теріс нәтижелі дуоденальді құрамның бір реттік бактериологиялық зерттеуі мен этиотропты емнің аяқталуынан кейін 3 күннен ерте емес
Науқас С., 38 жаста, жұқпалы ауруханаға келесі шағымдармен түсті: іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, шырыш араласқан, жиі, сұйық, аз мөлшерлі нәжіс 9 ретке дейінгі, дене қызуының жоғарлауы, әлсіздік. Бір күн бойы өзін аурумын деп санайды. Ауырарға дейін 5 күн бұрын базардан сатып алынған, жуылмаған жемістер жеген. Объективті: дене қызуы 37,8оС, ТАЖ 17 рет минутына, тамыр соғысы 80 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырсынады. Нәжісі: қалыптаспаған, шырышты. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жедел дизентерия, колиттік форма
Б) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік форма
В) Жедел дизентерия, гастроэнтериттік форма
Г) Ас-токсикалық жұқпа, гастроэнтериттік форма
Д) Сальмонеллез, гастроэнтероколиттік формА)
Ер адам 22 жаста, ауруының 2-ші күні қабылдау бөліміне аузының құрғауы, заттардың екі еселенуі мен көру өткірлігінің төмендеуі, жұтынудың қиындауы, шашалу шағымдарымен жеткізілді. 2 күн бұрын қонақта болған – салаттар, кәуап, консервирленген қызанақтар жеген. Келесі күні әлсіздік, аузының құрғауы, эпигастрий аймағының ауырсынуы, екі рет құсу пайда болған. Көз алдында "тор" тұрғанын, заттардың екі еселенуін, жұтынудың бұзылуын, даусының қарлығуын айтады. Түскенде: есі анық, қабақтарының птозы екі жақтан, мидриаз. Сұйық тамақты қиындықпен жұтады, тамағында бөгде зат тұрғандай. Сіздің диагнозыңыз?
А) Ботулизм
Б) Қант диабеті
В) Ас-токсикалық жұқпа
Г) Артериальдық гипертензия, криз
Д) Ми қанайналымының жедел бұзылуы
Ер адам, 24 жаста, ауруханаға аузының құрғауы, көз өткірлігі төмендеуі, тынысалуының қиындауы шағымдарымен жеткізілген. 4 күн бұрын қонақта маринатталған саңырауқұлақтар жеген. Түскен күні тынысалуы қиындаған. Түскенде: есі анық, қабақ птозы екі жақтан, мидриаз, страбизм. Даусы мұрынынан шыққандай. Жүрек тондары тұйықталған. Тамыр соғысы - 118 рет минутына, АҚҚ - 70/50. Іші шамалы кепкен, ішек перистальтикасы селқос. Осы ауру кезінде АІЖ қоздырғыштардың тіршілігін жою үшін қолданылатын антибактериальды препарат болып табылады:
А) Пенициллин
Б) Хлорамфеникол
В) Доксициклин
Г) Ципрофлоксацин
Д) Стрептомицин
Келесідей клиникалық көріністері бар науқасты: аурудың жедел басталуы, жиі, көп мөлшерлі, сұйық нәжіс «күріш қайнатпа суы» типті, көп реттік құсу, шөлдеу, шырышты қабаттардың құрғақтығы, акроцианоз, тері тургорының төмендеуі, бетінің үшкірленуі, балтыр бұлшықеттерінің тартылулары, дене қызуы 35,90С, АҚҚ 70/50 мм.сын.бағ., емдеуді көктамыр ішіне енгізуден бастау керек:
А) Реополиглюкинді
Б) Тұз ерітінділерін
В) Полиглюкинді
Г) Антибиотиктерді
Д) Осмостық диуретиктерді
Науқас, 23 жаста, ауруының 14-ші күні облыстық ауруханаға ауыр жағдайда, қызба (39°С-40°, оң жақ мықын және кіндік айналасы аймағының тұрақты емес ауырсыну шағымдарымен ауыстырылды. Сұйық нәжіс 2-4 рет тәулігіне. Жер үйде тұрады. Қарағанда: жағдайы ауыр, денесі мен қолдарының терісінде дақты-папулезді бөртпе, склералардың субиктериктілігі, катаральды тонзиллит. Мойын, жақасты, қолтықасты, шынтақ лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатомегалия. Науқасқа этиотропты емді бастау антибиотиктердің келесі комбинациясымен жүргізілу керек:
А) Рифампицин және ципрофлоксацин
Б) Линкомицин және ципрофлоксацин
В) Пенициллин және ципрофлоксацин
Г) Доксициклин және ципрофлоксацин
Д) Цефтриаксон және ципрофлоксацин
20 жастағы студент жедел ауырып бастаған, ауруының 5-ші күні аллергологиялық бөлімшеге жеткізілген. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, денесіндегі бөртпе, дене қызуының жоғарылауы. Өз бетінше парацетамол мен ампициллин таблеткаларын қабылдаған. Ауруының 4-ші күні бетінде бөртпе пайда болған, одан кейін бөртпе мойыны мен кеудесіне тараған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, көз склералары инъекцияланған, конъюнктивалары гиперемияланған, ауыз-жұтқыншақта – ұртында «майда жарма» түріндегі энантема байқалады. Бетінде, мойынында, денесінің жоғарғы бөлігінде көптеген дақты-папулезді бөртпе көрінеді. Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеу үшін ең ақпаратты болып табылады?
А) аллергиялық тесттер
Б) иммунограмма әдісімен IgE анықтау
В) бөртпе пайда болуының 1-ші күні қан сарысуынан арнайы IgM антиденелерін анықтау
Г) бөртпе пайда болуының 5-ші күні қан сарысуынан арнайы IgG антиденелерін анықтау
Д) бөртпе пайда болуының 5-ші күні қан сарысуынан арнайы IgM антиденелерін анықтау
22 жастағы әйел адам, гестация кезеңі 9-10 апта, ауруының 7-ші күні жұқпалы аурулар бөлімшесіне түскен. Шағымдары: құрғақ жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, денесіндегі бөртпе, дене қызуының жоғарылауы. Ауруының 4-ші күні алдымен бетінде, одан кейін мойынында, кеудесінде және қолдарында бөртпе пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, конъюнктивит, ауыз-жұтқыншағында өзгерістер жоқ. Бетінде, денесінде, аяқ-қолдарында көптеген, бірі-бірімен қосылған, дақты-папулезді бөртпе байқалады. Әйелмен вирустың ұрыққа жасайтын әсері туралы сұхбат жүргізілді. Жүкті әйелді жүргізудің қай тактикасы ең дұрыс болып табылады?
А) жүктілікті сақтау
Б) жүктілікті үзу
В) 12 апта мерзіміне дейін әйелдің келісімі бойынша жүктілікті үзу
Г) қай кезең болса да медициналық көрсеткіштер бойынша жүктілікті үзу
Д) 12 аптадан астам мерзімінде медициналық көрсеткіштер бойынша жүктілікті
25 жастағы әйел адам, гестация кезеңі 6-7 апта, жедел ауырып бастаған: дене қызуы жоғарылап, әлсіздік пен тамағының қышу сезімі пайда болған. Үшінші күні барлық денесінде ұсақ-нүктелі бөртпе пайда болған. Екі апта бұрын ұқсас аурумен ауырған баламен қатынаста болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,30С, шүйде, мойын артындағы лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, пальпация кезінде сезімтал. Ауыз-жұтқыншақта алдынғы доғашықтары қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, энантемалар, жабындылар жоқ. Қай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеу үшін ең ақпаратты болып табылады?
А) қызылша вирусына қарсы IgM анықтау үшін ИФА
Б) қызамық вирусына қарсы IgM анықтау үшін ИФА
В) Эпштейн-Барр вирусына қарсы IgM анықтау үшін ИФА
Г) листериоз антигеніне қарсы IgM анықтау үшін ИФА
Д) иерсиниоза антигеніне қарсы IgM анықтау үшін ИФА
18 жастағы бойжеткен ауруханаға жеткізілген. Шағымдары: дене қызуының 39С-қа дейін жоғарылауы, бас ауыруы, әлсіздік, барлық денесіндегі бөртпе. Желшешекпен ауырған баламен қатынаста болған. Аспирин қабылдаған. Анамнезде: бала кезінде қызылшамен, желшешекпен ауырған, анальгетиктерге аллергиясы бар. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, менингеальді белгілер «оң», дене температурасы – 39,30С, бетінде, басының шашты аймағында, денесінде, аяқ-қолдарында полиморфты дақты-папулезді, везикулезді, бірлі-жарлы пустулезді бөртпе бар. Жұлын сұйықтығында: цитоз 280 жасуша в 1 мл3-де, лимфоциттер – 85%, нейтрофилдер – 15%. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
А) Дәрілік ауру
Б) Желшешек, ауыр ағымы
В) Желшешек, серозды менингитпен асқынған
Г) Герпесті инфекция, герпесті менингит
Д) Герпесті инфекция, жайылмалы түрі
18 жастағы студент тамағында ауырсынуға, дене температурасының 38,0С жоғарлауына, әлсіздікке, басының ауырсынуына шағымданады. Объективті: жағадайы орташа ауырлық деңгейде. Тері жамылғылары қалыпты түсте, бөртпе жоқ. Артқы лимфа түйіндері ұлғайған, өлшемі 1,0*1,5 см, тығыз консистенциялы, пальпацияда сезімтал. Жұтқыншақта аздаған гиперемия, бадамшалары ІІ дәрежеге дейін гипертрофияланған, бадамшаларда іріңді жабындылар. Бауыры 1,0см-ге ұлғайған, көкбауыр- жиегі пальпацияланады. ЖҚА: эр. - 3,0х1012\л, лейк. - 12,5 х 109 /л., т. - 5%, с. - 55%, лимф. - 25%, мон.-15%, атипті мононуклеарлар. ЭТЖ – 30 мм/сағ. Диагнозды негіздеу үшін қандай әдіс ақпаратты болып табылады?
А) ИФА IgM
Б) ИФА IgG
В) сілекей ПТР DNA VEB
Г) қанның ПТР DNA VEB
Д) аңқадан бактериологиялық зерттеу
Әйел 39 жаста, ауруының 3 күні ауруханаға басының қатты ауырсынуымен, жүрек айнумен, жалпы әлсіздікпен, дене температурасының жоғарлауымен шағымданып түсті. Суақтағаннан кейін ауырған. Қарауда: айқын дімкәстік, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі +2см, Керниг белгісі екі жақтан да оң, еріндерінде герпетикалық бөртпелер. Бауыры 1,0см ұлғайған, көкбауыры-жиегі пальпацияланады. ЖҚА: эр.- 3,0х1012\л, лейк.- 12,5х109/л., т.-5%, с.-55%, лимф.-25%, мон.-15%. ЭТЖ – 30 мм/сағ. ЖМС: цитоз 680 жасуша мл3, лимфоциттер- 80%, нейтрофилдер -20%. Қан ПТР DNA HSV1/2 – оң нәтиже. ТИімді емдеу тізбегін таңдаңыз:
А) ацикловир 10 мг кг салмаққа – 5 күн
Б) ацикловир 10 мг кг салмаққа – 10 күн
В) ацикловир 10 мг кг салмаққа – 21 күн
Г) ацикловир 30 мг кг салмаққа – 10 күн
Д) ацикловир 30 мг кг салмаққа – 21 күн
30 жастағы ер адам урологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. Мүшеқапсыз әр түрлі серіктермен жыныстық байланыста болған. Анамнезінен: екі апта бойы ауырады, алғашқы 3 күнде дене температурасы 38,0С жоғарлаған, құлақмаңы аймағында ауырсыну және ісіну. Бір апта бұрын ішінің айналмалы сипаттағы ауырсынуы, жүрек айну, күніне 5-6ретке дейін құсу, диареяны байқаған. 2 күн бұрын дене температурасының қайтадан жоғарлауы, кеше оң жақ енектің ауырсынуы мен ісінуін байқаған. ЖҚА: эр. - 3,2х1012\л, лейк.- 5,5х109/л., п. - 2%, с. - 58%, лимф. - 35%, мон. - 5%. ЭТЖ – 30 мм/сағ.Оң жақ енек УДЗ: орхит. Мүмкін болатын диагноз?
А) хламидиоз
Б) уреаплазмоз
В) жеделдеу бруцеллез
Г) паротитті инфекция
Д) бактериальды орхит
32 жастағы ер адам аурухаға дене қызуының жоғарылауына, басының қатты ауыруына, жүрек айнуына шағымданып түсті. Ауыл тұрғыны, шаруасында мал ұстайды. Анамнезде: бір апта бойы ауырады, невропатологта «Омыртқа бағанасының остеохондрозы» диагнозымен емделген, емнің әсері болмаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықтА) Дене температурасы – 37,5С. Тері жабындылары ылғалды. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі «күмәнді». Ұсақ қолтық астындағы, шап аймағындағы лимфа түйіндері анықталады. Бауыры қабырға доғасының бойымен орналасқан. Омыртқа бағанасының бойымен ауыру сезімі анықталады, тізе буындары деформацияланған. Жалпы қан анализінде: эр. – 3,5х1012/л, Нв – 125 г/л, лейк. – 6,4x109/л, т/я – 2%, с/я – 51%, м – 2%, л – 45%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қандай шара ең алдымен жүргізілу керек?
А) өкпе рентгенографиясы
Б) люмбальді пункция (жұлын сұйықтығын алу)
В) бас миының компьютерлік томографиясы
Г) бас миы қан тамырларының УДДГ-сы
Д) электроэнцефалография
55 жастағы ер адам ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, бас ауыруына, құрғақ жөтелге, ентігуге шағымданып түскен. Объективті: Температура 39,20С, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған, аңқасының шырышты қабаты айқын гиперемияланған, өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ТСЖ – 124 рет/мин., ҚҚ – 110/70 мм с.Б) , ТАЖ – 26. Жалпы қан анализінде: эр. – 3,4х1012/л, Нв – 135 г/л, лейк. – 4,2x109/л, э. – 5%, т/я – 7%, с/я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ – 18 мм/сағ. Аңқа жағындысының ПТР-сынан RNK A/H3N2 анықталған. Қандай дәрі ең тиімді болып табылады?
А) анаферон
Б) ремантадин
В) осельтамивир
Г) рекомбинантты альфа-2b интерфероны
Д) этанамидпептан-дион қышқылының имидазолилы
Жасөспірім 16 жаста, коллежде оқиды. Ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Қапчағай көлінен демалыстан келген. Жедел ауырған, 38,5°С дейін қызбамен, бас ауру болған. 1 таблетка парацетомол қабылдаған, 3 рет құсу болған. Түскен кездегі шағымы қатты бас ауруынА) Объективті: жағдайы ауыр. Бозарған әлсіз, бас ауруынан ыңырсып жатыр. Жүрек тондары анық, тазА) Пульсі 90 рет. мин. АҚҚ-110/70. Іші жұмсақ аурусезімсіз. Шүйде бұлшық етінің регидттілігі 4 саусақ, Керниг симптомы екі жақтан оң. ЖҚА: Эр.- 4,2 х 10, 12/л; Нв – 150 г/л, ТК.-0,9; Л - 6,0 х 109/л; ЭТЖ-15 мм сағ. ЖМС: цитоз – 98 кл, лимф. – 80%, нейтр.-18%, глюкоза – 3,5 ммоль/л. Қандай диагноз Ең ықтимал?
А) герпестік менингит
Б) туберкулезді менингит
В) менингококкты менингит
Г) кенелік көктемгі-жазғы энцефалит
Д) энтеровирусты инфекция, серозды менингит
Науқас Н., аңшы, ауруының 17 ші күні дене қызуының 38,5°C дейін жоғарлауына, кешкі уақыттағы қалтырауға, тершеңдікке, миалгияға, қол мен аяқтың ірі буындарының ұшпалы ауырсынуына шағымданып ауруханаға түсті. Ауылды елді мекенде тұрады. Қарағанда: гипергидроз, микрополиаденит. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Осы ауру кезінде антибиотиктік емнің ұзақтығы қанша?
А) 5-7 күн
Б) 7-10 күн
В) 14-21 күн
Г) 45 күннен кем емес
Д) дене қызуының қалпына келуіне дейін
Науқасқа диагноз қойылған: Менингококктық жұқпа, менингококкцемия, менингоэнцефалит ауыр дәрежелі. Осы ауруды емдеуде қай антибиотиктен бастау керек ?
А) Бензилпенициллин натрий тұзы.

Б) Карбепенемдер.

В) Хлорамфеникол.

Г) Цефалоспориндер.

Д) Аминогликозидтер
Менингококкты жұқпаның жайылған формаларында реконвалесценттерді ауруханадан шығару келесі шарттарды сақтағанда жүргізіледі:
А) Клиникалық сауығудан және бір реттік ликвордың менингококкқа бактериологиялық себіндісінің теріс нәтижесімен этиотропты ем аяқталғаннан кейін бір күннен соң.
Б) клиникалық сауығудан және екі реттік мұрын жұтқыншақ шырышының менингококқа бактериологиялық себіндісінің теріс нәтижесімен этиотропты ем аяқталғаннан кейін 3 күннен соң 2 күн интервалмен.
В) клиникалық сауығудан және менингококктық жұқпаға серологиялық зерттеулердің теріс нәтижелерінен кейін.
Г) Клиникалық сауығудан және бір реттік қанның менингококкқа бактериологиялық себіндісінің теріс нәтижесімен этиотропты ем аяқталғаннан кейін 2 күннен соң.
Д) Клиникалық сауығудан және бір реттік қан мен ликвордың менингококкқа бактериологиялық себіндісінің теріс нәтижесімен антибиотикті ем аяқталғаннан кейін 3 күннен соң.
Науқас П., 26 жаста, ауруының 2-ші күні ауыр жағдайда түсті. Қалтырау, дене қызуының 39,5°C дейін жоғарлауымен, бас ауруының пайда болуымен, 3 реттік құсумен басталып жедел ауырған. Бір сағат бұрын есінен танған, тырысулар пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, психомоторлы қозу. Тынысалу жиілігі 36 рет минутынА) АҚҚ 180/90 мм.сын.бағ. Тамыр соғысы 140 рет минутынА) Кернинг симптомы күрт оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 көлденең саусақ, жекелеген топ бұлшықеттерінің тырысулары. Диурез – 700 мл тәулігіне. Асқынуын көрсетіңіз, осы науқаста дамыған.

А) Инфекциондық – токсическалық шок
Б) Ми ісінуі
В) Жедел бүйрек үсті безі жетіспеушілігі
Г) Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Д) Өкпе ісінуі
Науқас А) , 19 жаста, жедел ауырған, 12 сағат бұрын. Айқын қалтырау, бастың ауруы, дене қызуының 390С дейін жоғарлауы пайда болды, динамикада симптомдар тез күшейді. Жағдайы ауыр. Т 39,90С. Есі- анық емес. Жамбасында, санында көптеген ортасы тығыздалған жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер. Тынысалу жиілігі 28 рет минутынА) Жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы 120 рет минутына, толымдылығы әлсіз. АҚҚ 85/50 мм.сын.бағ. Сіздің диагнозыңыз?
А) Тұмау, геморрагиялық форма
Б) Оба, септикалық формА)
В) Геморрагиялық қызба бүйрек синдромымен
Г) Лептоспироз, сарғаюсыз форма
Д) Менингококктық жұқпа, менингококкцемия
23 жастағы науқаста, 4-күн бойы жалпы әлсіздік, жұтынғанда тамағындағы ауырсыну болды. Ауруының 5-ші күні жағдайы күрт төмендеді: дене қызуы 39-40С дейін жоғарлады, басының ауруы күшейді, екі реттік құсу болды. Қарағанда: жағдайы ауыр. Дене қызуы 38,8о С. Есі сақталған. Бет, дене, аяқ терісінде көптеген геморрагиялық бөртпелер, көлемі 0,1-0,3 тен 0,5-0,7 см дейінгі диаметрде, ортасында некроз аймағы бар дұрыс емес пішінді. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі айқын, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Қан анализі: Э-4,0х1012/л, Л-15) 109/л, э-0, ж-4, т-30, с-58, м-4, л-4, ЭТЖ-36 мм/сағ. 12-ші күні оң жақ тобық және тізе буындарында қатты ауырсыну мен қозғалысының шектелуі, ісінуі пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?
А) Тұмау, геморрагиялық формА)
Б) Иерсиниоз, жайылған формА)
В) Энтеровирусты инфекция, менингит, полиартрит, экзантемА)
Г) Менингококктық жұқпа, менингококкцемия, менингит, полиартрит.

Д) Жеделдеу бруцеллез, менингит, полиартрит.

Науқас В) 23 жаста, дене қызуының 39,8°С дейін жоғарлауынан, қалтыраудан, буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну сезімінен, бастың самай-маңдай бөліктері мен қабақ үсті ауырсынуынан, жарықтан қорқудан, мұрынның бітелуінен, құрғақ жөтелден, кеуде тұсының ауырсынуы мен күйдіру сезімінен басталып, жедел ауырған. Қарағанда: дене қызуы 40°С, беттің қызаруы мен ісіңкіреуі, склералар мен конъюнктивалар қантамырларының инъецирленуі, тахикардия, әлсіздік. Науқасты емдеуде неғүрлым тиімді дәрілік препарат:
А) Осельтамивир
Б) Ацикловир
В) Занамивир
Г) Имидазолилэтанамид пептан-диондық қышқыл
Д) Римантадин
Науқас П., ауруының 2-ші күні түсті. Жедел ауырды, қалтыраумен бірге дене қызуы 39,5°C дейін жоғарлады, басының қатты ауырсынуы пайда болды басымырақ қабақ үсті мен маңдай бөліктерінде, мұрынның бітелуі, түшкіру, жарықтан қорқу, кеуде артының ауырсынуы мен күйдіру сезімі, құрғақ жөтел. Эпиданамнез: 3 күн бұрын тура осылай әйелі ауырған. Ауруға тән синдром:
А) Ринит
Б) Фарингит
В) Ларингит
Г) Трахеит
Д) Пневмония
Больная, 36 лет, заболела остро. Повысилась температура тела до 38°С. Беспокоили головная боль, небольшая заложенность носа с незначительными серозными выделениями, сухой кашель. На следующий день состояние больной резко ухудшилось. Повысилась температура тела до 40°С, резкая слабость, головная боль, одышкА) При осмотре: состояние тяжелое, лицо бледное, на лбу капельки потА) Дыхание частое, поверхностное, ЧДД 45 в минуту. АД 100/60 мм. ст. Тоны сердца глухие, пульс частый слабого наполнения и напряжения. В легких укорочение перкуторного звука в нижних отделах, масса мелкопузырчатых влажных хрипоВ) Вскоре у больной появилось клокочущее дыхание. Какое осложнение развилось у больной?
А) Инфекционно-токсический шок
Б) Отек легких
В) Отек мозга
Г) Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Д) Постгриппозная пнемония
Науқас, 25 жаста, жедел ауырған, тамағының ауруы, мұрнының бітелуі, басының ауруы, жарықтан қорқу, дене қызуы 38,9 ºС. Ауруының 5- ші күні жағдайы күрт нашарлады, дене қызуы 40,1 ºС, көп реттік құсу. Қарағанда: жағдайы ауыр. Науқас тізесін бүгіп қырынан жатыр. Оң жаққа тілдің девиациясы, даусы өзгерген. Менингиальді симптомдар оң. Оң жақ қолында бұлшықеттерінің күші айқын төмендеген. Тамыр соғысы 92 рет минутына, АҚҚ – 135/70 мм.сын.бағ. Ликвор: лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыздың жоғарлауы. Сіздің диагнозыңыз?
А) Менингококктық жұқпа, менингоэнцефалит.

Б) Тұмау, серозды менингоэнцефалит.

В) Туберкулезды менингоэнцефалит.

Г) Ми қанайналымының жедел бұзылысы.

Д) Пневмококктық менингоэнцефалит.

Бала, 10 жаста, ауырғанына 2-күн. Т-39ºС, селқос, адинамиялы. Қарағанда – ринит, конъюнктивит, жөтел, мұрыннан қан кету. Ауруының 4ші күні – бетінде, мойнында қосылуға бейім дақты– папулезді бөртпе, ауруының 5ші күні бөртпе денесіне тараған, геморрагиялар пайда болған. Сіздің диагнозыңыз:
А) Менингококктық жұқпа, жайылған форма, менингококкцемия
Б) Қызылша, токсикалық формА)
В) Тұмау, токсикалық формА)
Г) Қызамық, ауыр формА)
Д) Жәншау, ауыр форма
Науқас 19 жаста ауруханаға ауруының 3ші күні аузының құрғауы, тілі шығару кезеңде ауырсыну, құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуіне шағымданып түсті. Сілекей бездері 2 дәрежеге дейін ұлғайған, Филатов, Мурсу симптомдары оң. Сублингвит негізгі клиникалық симптомы:
А) Тілі шығару кезеңде ауырсыну.

Б) Құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуіне.

В) Филатов симптомы оң.

Г) Мурсу симптомы оң.

Д) Аузының құрғауы.

Қыз бала, 12 жаста, құлақ маңы бездерінің ісінуі мен ауырсынуы, субфебрильді дене қызуы пайда болды. Келесі күні екі жақтан да төменгі жақтың бұрышында ісіну пайда болды, дене қызуы 37,6-38,2°С аралығындА) Ауруының бесінші күні ішінің белдемелі ауырсынуы, жиі құсу, бір реттік сұйық нәжіс пайда болды. Қыз балада осы ауырған жұқпадан кейін қандай асқыну дамуы мүмкін?
А) Бедеулік.

Б) Қант диабеті.

В) Саңыраулық.

Г) Аяқ бұлшықеттерінің тұрақты салдануы.

Д) Пневмониялар.

Науқас Н., 17 жаста, жедел ауырған, басының ауруы, жайсыздық, әлсіздік, тамағының ауырсынуы пайда болды. Объективті: дене қызуы - 38,5°С, ұлғайған, тығыз консистенциялы, айналасындағы тіндермен жабыспаған жақасты және мойын арты лимфа түйіндері пальпацияланады. Бадамша бездері ұлғайған, оң жағында–болбыр жабынды. Гепатоспленомегалия. Осы ауруды емдеуде қандай ем жетекші болып табылады?
А) Антибактериальды және патогенездік ем
Б) Патогенездік және симптоматикалық ем
В) Антибактериальды және симптоматикалық ем
Г) Дезинтоксикациондық ем
Д) Арнайы (антитоксикалық) ем.

Науқас 20 жаста, балабақша тәрбиешісі. 4 күн бұрын жедел ауырған. Дене қызуы қалтыраумен, басының ауруымен 38°С дейін жоғарлаған, тамағының ауырсынуы, мұрыннан су ағу пайда болған. Ауруханаға түскенде: дене қызуы– 37,8°С, мұрынның бітелуі. Аранында – айқын гиперемия, таңдай мен жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі түйіршектер, бадамша бездері қызарған, ұлғайған. Бір жақты фолликулярлы конъюнктивит. Лимфоаденит. Сіздің диагнозыңыз?
А) Лакунарлы баспА)
Б) Созылмалы тонзиллит, өршу.

В) Аденовирустық жұқпА)
Г) Энтеровирустық жұқпА)
Д) Инфекциондық мононуклеоз.

Әйел адам, 40 жаста, ауруханаға ессіз түсті. Туысқандарының айтуынша ауырғанына 3-х күн болған, әлсіздік, басының ауруы, дене қызуының жоғарлауы мазалаған. Бүгін есі тежелген, тырысулар болған. Қарағанда: есі сопор, мұрын қанаттары мен еріндерінде ұшықтық бөртпелер, менингиальді симптомдар оң. Ликворда: цитоз 840 клетка 1 мл3, лимфоциттер 80%, нейтрофилдер 20%. Науқасқа қандай дәрілік препаратты тағайындау қажет?
А) Ремантадин
Б) Ацикловир
В) Ганцикловир
Г) Циклоферон
Д) Осельтамивир
20 жастағы ер адам, 5-ші маусымда, ауруының 3-ші күні Алматы қаласының жұқпалы аурулар ауруханасына түскен. Шағымдары: дене қызуының 390С-қа дейін жоғарылауы, бас ауыруы, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу. Эпиданамнезде: Шымкент қаласының тұрғыны, туыстарына қонаққа келген, аурудан 5 күн бұрын тауға барған. Қарап тексергенде: беті мен мойыны қызарған. Есі кірерлі-шығарлы. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі +5 см, Керниг симптомы «оң». Бөртпе жоқ. Өкпесіндегі тынысы везикулярлы. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: Нв – 125 г/л, эр. – 3,0х1012/л, лейк. – 8,8х109/л, т/я – 5%, с/я – 50%, лимф. – 35%, мон. – 10%, тромБ) – 190х109/л, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?
А) Gene Xpert
Б) бас миының КТ-сы
В) арбовирустарға ИФА
Г) өкпе рентгенографиясы
Д) люмбальді пункция (жұлын сұйықтығын алу)
Әйел адам 35 жастағы, 10 мамырда Алматы қаласының травматологиялық пунктында қаралған. 9 мамырда тауға шыққан кезде кене шаққанына шағымданады. Травматологиялық пунктте кенені алып, санэпидсараптау бөлімінің паразитологиялық зертханасында кенелік энцефалит (КЭ) вирусын анықтауға жібереді. Зерттеу нәтижесі теріс болып шығады. Қандай іс˗әрекет ең тиімді болып табылады?
А) доксициклин тағайындау
Б) КЭ қарсы серологиялық алдын алу жүргізу
В) КЭ қарсы серологиялық алдын алу жүргізудің қажет жоқ
Г) жұқпалы аурулар бөлімшесіне жатқызу
Д) невролия бөлімшесіне
Ер адам 37 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына әуежайдан ауыр жағдайда алып келінген. Дене қызуы 410С, басы қатты ауырады, көп рет құсқан. Бір ай Сьерр-Лионда іс˗сапарда болған, кеше сол жақта ауыра бастаған. Безгекті алдын алу мақсатымен делагил ішкен. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, басын ұстап, ыңқылдап жатыр, қарап жатқанда бір рет құсқан. Беті қызарған, склералары инъекцияланған. Қан жағындысында дамуының барлық сатысындағы Pl. Falciparum көп мөлшерде анықталған. Науқасты емдеуге қандай дәрі тағайындаған ЕҢ тиімді болады?
А) хинин
Б) мефлохин
В) хингамин
Г) артесунат
Д) галофантрин
22 жастағы әйел гестация мерзімі 33-34 апта, бір апта бұрын ауырған-әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, оң қабырға доғасы астында қолайсыздыққа шағымданады. Ауруының 6 күні склерасының сарғаюы, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Бүгін мұрнынан қан кету болған. Қарауда: жағдайы ауыр. Тежелген, дезорентацияланған. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары сарғыш түсті. Денесінде геморрагиялық бөртпе. ЖЖЖ-100рет/мин. АҚ 100/70 мм.с.Б) Б) Бауыры пальпацияланбайды. Диурез 500 мл. ЖҚА: эр.- 2,5х1012\л, лейк.- 3,0 х 109 /л., п.- 5%, с.- 65%, лимф.- 8%, мон.-2 %, ЭТЖ – 45 мм/сағ. БҚ: АЛТ- 900 б, АСТ- 780 Б) , жалпы билирубин - 110,6 ммоль\л, тікелей - 93,6 ммоль\л. Коагулограмма: ПТИ-43%, фибриноген–1,5 г/л. ИФА: antiHAVIgM «-», HBsAg «-», aHDVIgM«-»,aHСVIgM «-», antiHЕVIgM «+». Қай синдром қауіпті болып табылады?
А) бауырлық интоксикация
Б) бүйректің жедел зақымдануы
В) бауыр өлшемдерінің қысқаруы
Г) жедел бауырлық энцефалопатия
Д) коагуляциялық гемостаз факторларының бұзылысы
46 жастағы ер адам, тұрақты басының ауырсынуына, әлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 39,0 С жоғарлауы, ұйқысыздыққа шағымданады. Анамнезінен: алыс қашықтыққа жүргізуші болып жұмыс жасайды, орталық құбырсыз жеке үйлерге қонуға тура келеді. Қарауда: аурудың 4 күні. Жағдай ауыр. Эйфориялы, қозған. Беті гиперемирленген. Склера тамырлары инъецирленген. Дене және аяқ-қолдың терісінде көптеген розеолозды-петехиальды бөртпелер. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс 110 рет/мин. АҚ 130/90 мм.с.Б) Б) Тонометрдің манжетін шешкеннен кейін теріде петехиялар қалды. Диагнозды анықтау үшін ең тиімді зерттеу әдісі?
А) R.Mooseri-мен комплемент байланыстыру реакциясы
Б) R.Sibirica-мен комплемент байланыстыру реакциясы
В) R.Bernetti-мен комплемент байланыстыру реакциясы
Г) R.Rickettsii-мен комплемент байланыстыру реакциясы
Д) R.Prowazekii -мен комплемент байланыстыру реакциясы
Ер адам, 45 жаста, Алматы қаласының тұрғыны, жұқпалы аурулар ауруханасына сол жақ санының арты жағында эритеманың пайда болуына шағымданып келген. 2 күн ішінде эритема диаметрі үлкейе бастаған, жергілікті жерде қышу сезімі мазалайды. Эпидеиологиялық анамнезінде: эритема пайда болмастан 5 күн бұрын тауға шыққан, үстінен кене алған. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,20, эритема сақина тәрізді, көлемі 5х8см, шетінде – папула түріндегі біріншілік терілік аффект. Кандай дәрі осы ауруда ЕҢ тиімді болады?
А) амикоцин
Б) цефазолин
В) азитромицин
Г) цефтриаксон
Д) левомицетин сукцинаты
36 жастағы әйел адам, гестация кезеңі 12-13 апта, дене қуызуы жоғарылап, әлсіздік, жүрек айнуы, құсу пайда болып жедел ауырып бастаған. Екі күннен кейін зәр түсі қоңырланған. 4 ай бұрын ауруханада қан құйылған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, тежелген, ауызынан «бауырлық иіс» сезіледі, тері жабындылары сарғайған, іші жұмсақ, ауыру сезімді, бауыр қабырға доғасынан 1,0 см-ге жоғары анықталады. Жалпы қан анализінде: Нв – 110 г/л, эр. – 3,4х1012/л, лейк. – 9,2х109/л, тромБ) – 180х109/л, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 300 бірлік/л, АСТ – 408 бірлік/л, жалпы билирубин – 118 ммоль/л, жалпы белок – 65 г/л, глюкоза – 2,2 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», HBeAg «+», aHDVIgM «–», aHСVIgM «–», ПЦР ДНҚ HВV – 3,8х106МЕ/мл. Қандай дәріні тағайындау керек және оның мақсаты қандай?
А) Жүктілік және гепатит В – ламивудин
Б) Жүктілік және гепатит В – пегинтерферон α2а
В) Жүктілік және гепатит В – телбивудин
Г) В гепатиттің фульминантті ағымы – тенофовир
Д) Вертикальді трансмиссияны алдын алу үшін – тенофовир
18 жастағы студент сарғаюдың пайда болуына байланысты ауруханаға жатқызылды. Ауырғанына 1 апта болған: қысқа уақытттық дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы, әлсіздік, жалпы дімкәстік, тәбетінің төмендеуі, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі. Кеше зәрінің қарайғанын, бүгін склералараның сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыптыға дейін түскен, жүрек айну басылған, тәбеті пайда болған. ЖҚА: эр.- 4,0х1012\л, лейк.- 6,0 х 109 /л., т.- 2%, с.- 50%, лимф.- 40%, мон.-8%, ЭТЖ – 15 мм/с. БАК: АЛТ- 300 Б) , АСТ- 280 Б) , билирубин жалпы- 80,6 ммоль\л, тікелей- 63,6 ммоль\л. ИФА: antiHAVIgM «+», HBsAg «-»,aHDVIgM«-»,aHСVIgM «-», antiHЕVIgM «-». Қандай емдеу әдісі негізделген болып табылады?
А) базисті ем
Б) 0,9% NaCl ерітіндісін тамырішілік енгізу
В) 5% глюкоза ерітіндісін тамырішілік енгізу
Г) аскорбин қышқылын тамырішілік енгізу
Д) протеолиз ингибиторларын тамырішілік енгізу
40 жастағы әйел кенет әлсіздікке, жүрек айнуға, құсуға, ұйқысының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып келді. Ауырғанына 2 апта болған, басында жүрек айну, құсу, тәбетінің болмауы, буындардағы ауырсыну болған. 2 ай бұрын қан жоғалтумен босану болған, гемотрансфузия жүргізілген. Объективті: жағдайы ауыр, аузынан "бауыр" иісі, тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. ЖЖЖ 100 соққы/мин. АҚ 90/70 мм.с.Б) Б) Перкуторлы бауырдың тұйықтығы қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары. Зәрі қара, нәжіс клизмадан кейін. ЖҚА: эр. - 3,0х1012\л, лейк. - 3,5 х 109 /л., т. -15%, с.- 55%, лимф. - 18%, мон. - 2%, ЭТЖ – 25 мм/с. БАК: АЛТ - 1004 Б) , АСТ - 800 Б) , билирубин жалпы - 160,6 ммоль\л, тікелей - 143,6 ммоль\л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+», HBeAg «+», aHDVIgM «-». Қандай препаратты тағайындаған ұтымды?
А) ламивудин
Б) телбивудин
В) софосбувир
Г) даклатасвир
Д) тенофовир
Ер адам, 52 жаста, Қызылорда облысының тұрғыны, шопан, ауруханада маусым айының 1-ші күнінен 21-не дейін емделген. Түскен кездегі шағымдары: дене қызуының 39,9° дейін көтерілуі, айқын бас ауруы, қалтырау, мұрыннан қан кету. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы - 39,8°С, денесінде аздаған петехиалді бөртпелер бар, иньекцияланған жерлерде гематомалар көрінеді. ЖСЖ – 100 рет 1 минутынА) , АҚҚ-90/60 мм сын.бағ. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Конго-Қырымдық геморрагиялық қызбаның вирусына ИФА жасағанда IgM оң нәтиже көрсеткен. Науқас 21 күннен соң жазылып шыққан. Ауырғаннан кейін науқастарды диспансерлік бақылауының оптималді ұзақтығы қандай?
А) 12 ай
Б) 6 ай
В) 3 ай
Г) 2 ай
Д) 1 ай
Ер адам, 28 жаста, Батыс Қазақстан облысының тұрғыны, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 4˗ші күні басының қатты ауруына, қалтырауға, денесінің сырқырап ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келген. Қарап тексергенде: дене температурасы – 39,9°С, сылбыр. Беті мен мойны қызарған, пастозды, көз склералары инъекцияланған. Жамбасында, инъекция орындарында гематомалары бар. Жгут және шымшу симптомдары оң. Бел аймағын ұрғылау симптомы оң. Бауыры 1,5 см˗ге үлкейген. Диурезі азайған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Денге қызбасы
Б) Иктеро-геморрагиялық қызба
В) Омбылық геморрагиялық қызба
Г) Конго-Қрымдық геморрагиялық қызба
Д) Бүйрек синдромымен жүретін геморрагиялық қызба
Науқас 38 жаста, әлсіздікке, қара зәрге, терісі мен склераларының сарғыштығына шағымданып келді. Созылмалы В гепатитке байланысты терапевт пен инфекционисттің қарауындА) Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ қалыптыдан 8 есе жоғары, Bi 140 мкмоль/л, ПТИ 64%, ФГ 1,2 г/л. ИФА: HBsAg +, анти-HBcIgG+, анти-HBcIgM+, DАg+, анти-DIgM+ , анти-НСV Ig (total) - теріс, анти-HAV IgG – теріс. Аудың формасы қандай?
А) созылмалы гепатит В, өршу
Б) HBV және HDV коинфекция
В) суперинфекция HDV
Г) созылмалы вирусты В гепатит
Д) жедел вирусты В гепатит
Науқас Н., 48 жаста, бөлімшеге әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ішінің үрілуіне, екі рет кофе тәрізді құсыққа шағымданып келді. Қарау кезінде: склераларының субиктериялылығы, төсінде телеангиоэктеаиялар, айқын пальмарлы эритема, ішінде венозды тордың кеңеюі, бауыры +2,0 см, тығыздалған. Қанның ИФА: HBsAg+, анти- HBc IgG+, анти- HCV IgG – отеріс., анти-HAV IgG +, анти-HAV IgM – теріс. Қандай асқыну дамыды?
А) асқазанның ойық жарасы
Б) 12 екі елі ішек жуашығының ойық жарасы
В) өңештің ойық жарасы
Г) өңеш, асқазан веналарының кеңеюі
Д) геморраидальды веналардың кеңеюі
Науқас Р., Үндістан студенті, бірнеше сағатқа созылатын, қалтыраумен, айқын тершеңдікпен жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Гепатолиенальды синдром, анемия айқын. Еріндерінде– герпестік бөртпелер. Аурудың жедел клиникалық көріністерін басуға қолданылады:
А) Ацикловир 200 мг нан 3 рет тәулігіне, 7-10 күн.

Б) Хлорохин хлорид, курстық доза 25 мг, 3-5 күн.

В) Хлорохин хлорид, курстық доза 100 мг, 5 күн.
Г) Примахин дифосфат 0,25 мг/кг ға күнделікті, бір рет, 7 күн.

Д) Примахин дифосфат 0,25 мг/кг ға күнделікті, бір ерт, 14 күн
Аурухананың жұқпалы аурулар бөлімшесіне дене қызуының 400С дейін жоғарлауымен жүретін, шаршататын қызба ұстамалары байқалатын науқас түсті. Бұл пароксизмдер ырғақты түрде әр 48 сағат сайын қайталанады. Анамнезінен белгілі, науқас үш жыл бойы тұрған Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінен жуырда оралған. Науқасты этиотропты емдеудің кестесі:
А) Хлорохин (курстық доза 25 м3 күн, артынан примахин (0,25 мг/кг ға күнделікті), 7 күн.

Б) Хлорохин (курстық доза 25 м3 күн, артынан примахин (0,25 мг/кг ға күнделікті), 14 күн.

В) Хлорохин (курстық доза 25 м5 күн, артынан примахин (0,25 мг/кг ға күнделікті), 7 күн.

Г) Хлорохин (курстық доза 25 м3 күн, артынан примахин (0,5 мг/кг ға күнделікті), 7 күн.

Д) Хлорохин (курстық доза 25 м3 күн, артынан примахин (0,5 мг/кг ға күнделікті), 14 күн.

Науқас, 42 жаста, 10 күн бұрын Ауғаныстаннан келді, жедел ауырған: қалтыраудан кейін дене қызуы 39,8 °С дейін жоғарлады, басының қатты ауырсынуы мен бір реттік құсу пайда болды. Келесі күндері дене қызуы жоғары деңгейде сақталды, бірақ кезеңді түрде бірнеше сағатқа қалпына келіп, көп мөлшердегі тершеңдік болып отырды. Түскенде: есі жоқ, психомоторлы қозу. Тері жабындылары бозғылт, склералары сарғыш түсті. Тамыр соғысы— 122 рет/мин, толымдылығы әлсіз. АҚҚ — 90/60 мм.сын. бағ. Зәрі жоқ. Спленогепатомегалия. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) Инфекциондық-токсикалық шок
Б) Безгектік кома
В) Гемоглобинуриялық қызба
Г) Бүйректің жедел зақымдануы
Д) Ми ісінуі
Науқас, 37 жаста, ауруханаға айқын сарғаюмен, ессіз жеткізілген. Аузынан "баурылық" иіс сезіледі. Тамыр соғысы ырғақты, 120 рет минутына, АҚҚ - 110/70 мм сын.бағ. Перкуссия кезінде бауырдың төменгі жиегі сол бұғана орта сызығы бойынша қабырға доғасынан 2,0 см көтерілген. Осы ауру кезінде гепатоциттер цитолизінің себебін көрсетіңіз?
А) Гепатоциттерге вирустардың әсер етуінен
Б) Вирустық антигендер мен аутоантигендерге иммунды жауап
В) Өт шығару жолдарының қабынуы
Г) Жоғары гемолиз
Д) Билирубин экскрециясы бұзулар
Науқас, 47 жаста, ауруханада Жедел вирусты гепатит В диагнозымен 10күн. Жалпы әлсіздікке, тамақ қабылдағаннан кейінгі құсуға шағымданады. Қарағанда: есі сақталған, эмоциональдық лабильділік және тежелу байқалады, сұрақтарға баяу, барлығына дұрыс жауап бермейді, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауры қабырға доғасы бойымен. Тамыр соғысы 90 рет/мин, АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ. Нәжісі ахолиялық, зәрі қарайған. Науқаста қандай асқыну дамыған?
А) Жедел вирусты гепатит В, ауыр ағымды
Б) жедел бауырлық энцефалопатия, кома алды I
В) жедел бауырлық энцефалопатия, кома алды II
Г) жедел бауырлық энцефалопатия, кома I
Д) Е жедел бауырлық энцефалопатия, кома II
Науқас А) , 50 жаста, 2 апта бойы жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, жүрек айну, құсу, тәбеттің жоқтығы, буындардағы ауырсыну мазалайды. 2 күн бұрын дене қызуы 37,8 °С дейін жоғарлады, оң жақ қабырға доғасы астындағы ауырсыну, склераларының сарғаюы, зәр түсінің қараюы пайда болды, құсу жиіледі, әлсіздік күшейді. Қарағанда: склералары мен тері жабындылары айқын сарғайған, денесінде бірең сараң петехиялар. Бауырдың төменгі жиегі қабырға доғасы бойымен. HbsAg, HbeAg, aHBcorIgM ке ИФА нәтижесі оң. Науқасқа қандай ем көрсетілген?
А) Противовирустық, дезинтоксикациондық, симптоматикалық ем
Б) Дезинтоксикациондық, симптоматикалық ем
В) Антибактериальдық, дезинтоксикациондық, симптоматикалық ем
Г) Дезинтоксикациондық, қабынуға қарсы, симптоматикалық ем
Д) Дезинтоксикациондық, дегидратациондық, симптоматикалық ем
30 жастаға ер адам емханаға 15) 09. күні дене қызуының 38° С көтерілуіне, әлсіздікке, бас ауруына, оң қолының бас бармағының қызаруы мен ісінуіне кейіннен қышып, күйдіруіне шағымданып келді. Ауру жедел түрде 12) 09. күні, шикі балықты өңдегеннен соң басталған. Қарап тексергенде: Дене қызуы - 37,5° С. Оң қолының бас бармағының сыртқы бетінде алқызыл жиекті, ісініп, инфильтрацияланған 1-2 см-дей, үлкен емес, ақшылдау дөңгелекті көмкеріп өтетін біріншілік терілік аффект анықталады. 21) 09. күні эритема мен барлық субьективті белгілері жойылып, науқас жазылды. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
А) Тілме, эритематозды түрі
Б) Лейшманиоз, терілік түрі
В) Эризипелоид, терілік түрі
Г) Лейшманиоз, терілік түрі
Д) Түйнеме, терілік түрі
Науқас К., 30 жаста, жұқпалы бөлімге ауруының 3ші күні дене қызуының 38,7Сº дейін жоғарлауына, әлсіздікке, тершеңдікке, денесінің ауырсынуына, қолдардағы, іштегі, кеудедегі, арқадағы бөртпелерге шағымданып келді. Қарағанда: тері жабындыларында көп емес, қышусыз, ақшыл-алқызыл дақты-папуллезді бөртпелер, склералары субъиктериялық, мойын арты, алды лимфа түйіндерінің диаметрі 1,5-2,0 см дейін, пальпация кезінде ауырсынады. Гепатомегалия. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жәншау
Б) Аллергиялық реакция
В) Қызамық
Г) Инфекциондық мононуклеоз
Д) Иерсиниоз
Науқас А) , 30 жаста, ауруханаға ауруының 3-ші күні дене қызуының 38,60C дейін жоғарлауына, қалтырауға, сол жақ балтырдың төменгі үштен бір бөлігінің ашуына, қызаруына, ісінуіне, басының ауруына шағымданып түсті. Сол жақ балтырдың төменгі үштен бір бөлігінде валикпен шектелген ісіну мен қызару, ісіну мен қызарудың шекаралары айқын, жиектері тегіс емес. Сіздің диагнозыңыз?
А) Біріншілікті тілме, эритематоздық форма
Б) Қайталамалы тілме, эритематоздық форма
В) Рецидивирлеуші тілме, эритематоздық форма
Г) Біріншілікті тілме, эритематоздық-булездық форма
Д) Қайталамалы тілме, эритематоздық-булездық форма
Әйел адам 65 жаста, 2 күн бойы дене қызуының 39,50С дейін жоғарлауы, басының ауруы, әлсіздік, оң жақ балтыр аймағында қызару, ауырсыну, ісіну болған. Анамнезінде: артериалдық гипертония, қант диабеті. Жағдайы ауыр, дене қызуы 36,00С, тамыр соғысы 130 рет мин., АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ., кешегі кештен бері зәрі болмаған, оң жақ балтыр аймағында айқын шекарасы бар айқын қызарған тері, ұстағанда ыстық, теріасты май қабатының ісінуі. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) Гипертоникалық криз
Б) Инфекциондық-токсикалық шок
В) Тромбоэмболия
Г) Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Д) Гипогликемиялық кома
Қабылдау бөліміне ауруының 13-ші күні дене қызуының жоғарлауына, басының ауруына, іші мен бұлшықеттеріндегі ауырсынуға шағымданып, 12 жастағы ұл бала келді. Жедел ауырған. Бір апта бұрын ауылға апасына барған, онда қой бағуға көмектескен. Объективті: қызыл иегінің қанағыштығы, денесінде шамалы петехиальді бөртпелер, ЖҚА: лейкопения, тромбоцитопения. Науқасты емдеу сызбасы:
А) Рибавирин-2000 мг бір рет (10 капсул, артынан 1000 мг әр 6 сағат сайын 4 күн, кейін 500 мг әр 6 сағат сайын 5 күн
Б) Рибавирин-1000 мг бір рет (5 капсул, артынан 500 мг әр 6 сағат сайын 4күн, кейін 250 мг әр 6 сағат сайын 5 күн
В) Рибавирин-1000 мг бір рет (5 капсул, артынан 500 мг әр 6 сағат сайын 9 күн
Г) Рибавирин-2000 мг бір рет (10 капсул, 1капсуладан әр 8 сағат сайын 4 күн, кейін1 капсуладан әр 12 сағат сайын 5 күн
Д) Рибавирин- 1000 мг әр 6 сағат сайын 5 күн, артынан 500 мг әр 6 сағат сайын 5 күн
Ер адам, 35-жаста, Қазақстанның оңтүстік аймағының тұрғыны, мамыр айында дене қызуының жоғарлауынан, құсудан, әлсіздіктен, сұйық нәжістен, басының ауырсынуынан, денесінің ауырсынуынан бастап ауырған. Ауруының 3-ші күні мұрынынан шамалы қан кеткен. Қарағанда: дене қызуы 39,00С, мойын, бет терісі қызарған, конъюнктивит, инъекция орындарында гематомалар. Гепатомегалия. ЭпиД) анамнез: ауырғанға дейін бір апта бұрын қой қырқуға қатысқан. Сіздің диагнозыңыз?
А) Омбылық геморрагиялық қызба
Б) Денге қызбасы
В) Конго-Қырымдық геморрагиялық қызба
Г) Бүйрек синдромымен жүретін геморрагиялық қызба
Д) Лептоспироз, геморрагиялық форма
44 жастағы еркек терапевтке аузының құрғауына, көрудің бұзылысына, тыныстың қиындауына шағымданып келді. 4 күн бұрын қонақта маринадталған саңырауқұлақ, қақталған балық жеген. Түскен күні дем алуы қиындаған. Қарауда: есі анық, екі қабақтың птозы, мидриаз, страбизм. Дауысы мыңқылдақ. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс-118 рет/мин. АҚ-70/50. Өкпеде- төменгі бөліктерде тынысы әлсіреген, бірлікті кішікөпіршікті сырылдар. Іші үрілген, ішек перистальтикасы әлсіз. Біріншіреттік ем?
А) дегидратациялық ем
Б) симптоматикалық ем
В) антибактериялық ем
Г) дезинтоксикациялық ем
Д) спецификалық ем
72 жастағы науқас құсуға, бірнеше реттік сұйық нәжіске шағымданып келді. Басталуы жедел, құсумен, кейін көп мөлшерде көпіршікті сұйқы нәжіспен, дефекацияға кенеттен шақырулармен шағымданып келді. Объективті: жұтқыншақтың артқы қабырғасында гиперемия, мұрнының бітелуі. Іші кернелген, үлкенкалибрлі шұрылдау. Осы ауруда қолданатын емді таңдаңыз:
А) аз көмірсулы емдәм
Б) энтеросорбенттер
В) фторхинолондар
Г) спазмолитиктер
Д) СЕҚП
28 жастағы науқас бір ай бұрын Индиядан турсапардан келген, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, екіреттік құсу пайда болғанын айтады. Ауырғанына 8 күн, екі күн бұрын зәрінің қараюына мән берген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі ме склерасы сарғайған, бауыры +3,0 см, тығыз-эластикалы консистенциялы. Серологиялық маркерлер: HBsAg – теріс; анти-HBcIg (total) – теріс.; анти-HBsIg (total) +; анти-HEVIgM +; анти-HAVIgG +; анти- HCVIg (total) – теріс. Клинико-зертханалық ақпараттарды талдаңыз:
А) созылмалы ГВ аясында вирусты ГЕ
Б) созылмалы ГА аясында вирусты ГЕ
В) ВГС мен ВГЕ коинфекциясы
Г) вирусты ГЕ және екпеден кейінгі ГВ-ға иммунитет
Д) басынан өткерген ГА аясында созылмалы ГВ
23 жастағы ер адам, ЖДТ дәрігеріне ауруының 6 күні тәбетінің төмендеуі, тері мен склерасының сарғаюына шағымданып келді. Аурудың басында әлсіздік, майлы тамаққа жиіркеніштік, жүрек айну, екі реттік құсу болған. 2 күн бойы қызуы көтерілген, ауруының 5 күні зәрі қарайды. Бүгін жағдайы жақсарды, бауыры +3,0-4,0 см. Таңдау терапиясы қандай?
А) гепатопротекторлар
Б) антибактериялық ем
В) вирусқа қарсы ем
Г) протеолиз ингибиторлары
Д) базисті ем
22 жастағы науқас аймақтық дәрігерге ауруының 7 күні келді. Аурудың басталуы жедел әлсіздікпен, тәбетінің төмендеуімен, дене температурасының 38,0 жоғарлауымен, оң жақ қабырғаастында ауырлықпен шағымданып келді. Ауруының 5 күні зәрінің қараюын, 6-7 күні склерасы мен терісінің сарғаюын байқаған, жағдайы жақсарған. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тері және шырышты қабаттары иктериялық. Бауыры +2,0-3,0см қабырға доғасынан шығыңқы, сезімтал. Паренхиматозды қабынудың негізгі индикаторы:
А) жалпы билирубин, оның фракциялары
Б) холестерин, өт қышқылдары
В) жалпы ақуыз, оның фракциялары
Г) гамма-глбулиндер
Д) ЛДГ, АЛТ
20 жастағы науқас ауруының 4 күні келді. Ауруының басталуы жедел, қызба 2 кн бойы, жұтқыншақта катаральды өзгерістер, тәбетінің болмауы, жүрек айну, құсу, зәрінің қараюы. Ауруханаға келген күні склера мен терісінің сарғаюы пайда болған. Сіздің диагнозыңыз:
А) лептоспироз, сарғаю формасы
Б) В вирусты гепатиті, сарғаю формасы
В) А вирусты гепатиті, сарғаю формасы
Г) дельта-коинфекция
Д) псевдотуберкулез, гепатит
Әйел адам, 30 жаста, ауруының 2-ші күні емханаға қаралды. Тауықтан жасалған котлет жегеннен кейін 3 сағаттан соң жедел ауырған: эпигастрии, кіндік айналасының ауырсынуы, жүрек айну, құсу 4-5 рет, сұйық нәжіс 7-8 ретке дейін. Қарағанда: дене қызуы - 38ºС. АҚҚ - 100/60. Тамыр соғысы- 90 рет минутынА) Пальпация кезінде іштің эпигастрий және оң жақ мықын аймағы ауырсынады. Нәжіс көп мөлшерлі, сасық иісті шырышпен, қою жасыл түсті. Сіздің диагнозыңыз?
А) Тырысқақ
Б) Дизентерия
В) Иерсиниоз
Г) Сальмонеллез
Д) Ас-токсикалық жұқпа
Науқас Н., 37 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге қайнатылған кремі бар пирожный жегеннен кейін 2 сағаттан соң келді. Жедел ауырған, эпигатрий аймағындағы қатты ауырсыну, жүрек айну, көп реттік құсу, қалтырау, әлсіздік, жайсыздық, сұйық нәжіс мазалайды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Дене қызуы 38,7°C) Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы 100 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші пальпация кезінде жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі сұйық, сулы, көп мөлшерлі, патологиялық қоспаларсыз. Диурез қалыпты. Сіздің диагнозыңыз?
А) Жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік форма
Б) Сальмонеллез, гастроэнтероколиттік форма
В) Сальмонеллез, гастроэнтериттік форма
Г) Жалған туберкулез, гастроэнтерит
Д) Ас-токсико жұқпа, гастроэнтериттік форма
Ер адам, 37 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге ескірген холодец жегеннен кейін 6 сағаттан соң пайда болған көп реттік құсуға, жиі сұйық нәжіске, ішінің барлық бөлімінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып келді. Нәжісі көп мөлшерлі, сулы, "еттің жуыныд суы" типті. Тазарту клизмасы мен асқазанды шайғаннан кейін жағдайының жедел жақсаруы болды. Сіздің диагнозыңыз?
А) Ас-токсикалық жұқпа
Б) Дизентерия
В) Сальмонеллез
Г) Тырысқақ
Д) Иерсиниоз
Дәрігерге науқас әлсіздікке, аузының құрғауына, көз алдында «тұман», «тор» тұрғанына, көз алдындағы заттардың екі есленуіне, бір реттік құсуға шағымданып келді. Ауырғанына бір тәулік. Аурардың алдында үйде жасалған саңырауқұлақ консервісін жеген. Объективті: есі анық, қабақ птозы екі жақтан, мидриаз, анизокория. Даусы мұрынынан шыққан тәрізді. Жүрек тондары тұйықталған. Тамыр соғысы - 118 рет минутынА) , АҚҚ - 100/70. Іші шамалы кепкен, ішек перистальтикасы селқос. Осы науқасты емдегенде қандай терапия жетекші?
А) Антибактериальді ем
Б) Симптоматикалық ем
В) Вирусқа қарсы ем
Г) Дезинтоксикациондық ем
Д) Арнайы (антитоксикалық) ем.

Науқас 48 жаста, емханаға ауруының 3-ші күні келді. Оң жақ мықын аймағының ауырсынуы, жүрек айну, тәулігіне 2-3 ретке дейінгі сұйық нәжіс, дене қызуы 37,8°С мазалайды. Өзінің ауруын асханада шикі қырыққабаттан жасалған салатты жеумен байланыстырады. Сіздің диагнозыңыз:
А) Ас-токсикалық жұқпа
Б) Жедел дизентерия
В) Сальмонеллез
Г) Ішектік иерсиниоз
Д) Амебиаз
Науқас Ш., 20 жаста, студент, 3 күн бұрын Үндістаннан келген, дене температурасының жоғарлауына, әлсіздікке шағымданып келді. Төстің, іштің, аяқ-қолдың терісінде макуло-папулезды бөртпе, гепатомегалия. Нәжістің бактериологиялық себіндісінен S. рaratyphi A анықталды. Аурудың ерекшеліктері қандай?
А) аурудың біртіндеп басталуы
Б) тері жамылғыларының құрғақтығы мен бозғылттығы
В) склера тамырларының инъекциясы, ерініндегі герпес
Г) фулигиозды тіл
Д) алақан мен табанның сарғаюы
Науқас Ш., 20 жаста, студент, 3 күн бұрын Үндістаннан келген, дене температурасының жоғарлауына, әлсіздікке шағымданып келді. Ауыз-жұтқыншақта бадамшалар мен доғашықтың гиперемиясы. Төстің, іштің, аяқ-қолдың терісінде экзантема, гепатомегалия. Нәжістің бактериологиялық себіндісінен S. рaratyphi A анықталды. Осы ауруда бөртпенің сипаты қандай?
А) мономорфты (розеолалар)
Б) полиморфты (макулалар, папулалар)
В) геморрагиялық (петехиялар)
Г) сатылы (жоғарыдан төмен)
Д) есекжем типі сияқты
Ер адам 20 жастА) Жедел ауырған. Учаскелік дәрігерге ауруының 5-ші күні қаралған. Ауруы біртіндеп басталып, жұтқан кезде аздап ауру сезімі, дене қызуының 37,5°С ға дейін көтерілуі пайда болған. Өздігінен 5 күн бойы эритромицин қабылдаған, жақсару болмаған. Тамақтағы ауру сезімі күшейіп, дене қызуы 39°С дейін көтерілген. Аңқаны қараған кезде: доғаның шырышты қабатының қызаруы, таңдай, бадамша безі, тілшік ісінген. Екі жақты бадамша безінде сұры түсті жабынды, шпателмен қиын алынады, жабынды тығыз – әйнекке жағылмайды. Ең ықтимал диагноз?
А) аңқа дифтериясы
Б) лакунарлы баспа
В) аденовирусты инфекция
Г) іріңді-некротикалық баспа
Д) Симановский-Венсен баспасы
40 жастағы әйел дәрігерді үйіне шақырды. Шағымдары: жоғары температура, басының ауырсынуы, құрғақ жөтел, дауысының қарлығуы. Температура 38,90С, аңқаның шырышты қабаты гиперемирленген, бадамшалар ұлғаймаған. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ 100рет/мин, АҚ 110/70 мм.с.Б) Б) , ТЖ20рет/мин. ЖҚА: эр.-3,5х1012 /л, гем. - 115 г/л, Л. -4,4x109 /л, э. – 1%, т\я – 5%, с\я – 57%, м – 7%, л – 30%, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Амбулаторлы жағдайда қай дәрі ең тиімді?
А) Ремантадин 300 мг тәулігіне
Б) Осельтамивир 75 мг күніне 2 рет
В) Анаферон сублингвально күніне 3 рет
Г) Имидазолил этанамидпептан-дионды қышқыл 90 мг тәулігіне
Д) интерферон рекомбинантты альфа-2b 500000 МЕ 1 суппозиторий х 2 рет тәулігіне
Әйел адам, гестация кезеңі 27-28 аптА) Дене қызуының жоғарылауына, құрғақ жөтелге, кеуде торшасындағы ауыру сезіміне, ентігуге шағымданады. Қалада грипп пен ЖРВИ-мен аурушылдықтың жоғарылауы анықталған. Температура 39,40С, аңқасының шырышты қабаты айқын гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктенген. Көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ТСЖ 130 рет/мин., ҚҚ 90/60 мм с.Б) , ТАЖ – 32) Жалпы қан анализінде: эр. – 3,2х1012/л, Нв – 115 г/л, лейк. – 3,2x109/л, э. – 3%, т/я – 15%, с/я – 60%, м – 7%, л – 15%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Қандай синдром ауру ауырлығының дәрежесін көрсетеді?
А) Жөтел
Б) Ентігу
В) Гипотония
Г) Тахикардия
Д) Жоғары температура
Студент 18 жаста, тамағында ауырсыну, дене температурасының 38 С жоғарлауы, әлсіздік, басының ауырсынуына шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықтА) Тері жамылғылары қалыпты түсті, бөртпе жоқ. Артқы мойындық лимфа түйіндері пальпацияланады, өлшемі 1,0*1,5 см, тығыздау консистенциялы, пальпацияда сезімтал. Жұтқыншақта аз гиперемия, бадамшалар ІІ дәрежеге дейін гипертрофияланған, бадамшаларда іріңді жабындылар. Бауыры 1,0 см-ге ұлғайған, көкбауыр-жиегі пальпацияланады. ЖҚА: эр.- 3,0х1012\л, лейк.- 12,5 х 109 /л., п.-5%, с.-55%, лимф.-25%, мон.-15%, атиптік мононуклеарлар. ЭТЖ– 30 мм/сағ. Қанның ПТР DNA VEB –оң нәтиже. Қай емдік қағида тиімді болып табылады?
А) гормональды ем
Б) патогенетикалық ем
В) симптоматикалық ем
Г) антибактериялық ем
Д) вирусқа қарсы ацикловирмен ем
Әйел адам 25 жаста, гестацияның 12-13 аптасындА) Ауруының 5-ші күні дөрекі жөтелге, жарықтан қорқуға, әлсіздікке, денесіндегі бөртпелерге, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе ауруының 4 күні бетте, кейін мойын және кеудесіне жайылған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 380С, көздің склерасы иньецирленген, конъюнктивит, аңқада ұрттың шырышты қабатында - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема, бет терісінде, денесінде жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папуллезді бөртпелер анықталды. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Қандай этиотропты терапия Ең тиімді болып табылады?
А) ампициллин 500 мың.Бір х 4 рет күніне б/е, 7 күн
Б) цефтриаксон 1,0 грамнан х 2 рет күніне б/е, 5 күн
В) осельтамивир 75мг нан х 2 рет күніне, 5 күн
Г) ацикловир 400мгнан х 5 рет күніне per os, 14 күн
Д) интерферон альфа-2b 500мың.ҚБ 2 рет тәулігіне per rectum, 10 күн
1 және 2 типті қарапайым герпес вирусымен шақырылатын герпетикалық инфекцияның клиникалық түріне жатпайды?
А) терінің герпетикалық инфекциясы
Б) Гингивостоматит
В) Офтальмогерпес
Г) белдемелі герпес
Д) генитальды герпес
Науқас С., 25 жаста, жүктілік 20 апта, дәрігерге оң жақ тобық және тізе буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, субфебрильді дене қызуына, тершеңдікке шағымданып келді. науқасқа қандай антибактериальдық терапияны тағайындау қажет?
А) Рифампицин және доксициклин
Б) Рифампицин және офлоксацин
В) Доксициклин және стрептомицин
Г) Рифампицин
Д) Бактрим
Дәрігерге 20 жастағы науқас келді, науқаста келесі симптомдар жиыны анықталды: жедел басталуы, 6 апта бойы қызбаның толқын тәрізді типі, қалтырау, түнгі тершеңдік, лимфа түйіндерінің, бауырдың, көкбауырдың үлкеюі, оң жақ аталық бездің ауырсынуы мен ісінуі. Осы науқасқа жетекші емді таңдаңыз және негіздеңіз.

А) Пенициллин 10 күн бойы, артынан бициллинотерапия бір жыл бойы, қоздырғыш ұзақ уақыт ағзада персистирлегендіктен.

Б) Арнайы иммуноглобуллин схема бойынша, себебі аурудың патогенезінде негізігі орында токсинемия болғандықтан.

В) Доксициклинді ципрофлоксацинмен қосып 45 күн бойы, себебі бұл препараттар жасуша ішілік қоздырғыштарға әсер етендіктен.

Г) Қабынуға қарсы және десенсибилизирлеуші ем, сесбебі аурудың негізінде баяуланған жоғары сезімталдық жатқандықтан.

Д) Дезинтоксикациондық ем, себебі жетекші синдром улану синдромы болғандықтан.

Науқас П., 28 жаста, сауыншы, дене қызуының 37-38°C дейін жоғарлауына, оң жақ тобық, тізе буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, жалпы жайсыздыққа, белінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауырғанына 4 ай болған. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Дене қызуы 37,6°C) Терісі ылғалды. Микрополиаденит. Оң жақ тізе және тобық буындарының көлемі үлкейген, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Аурудың нақтыланған жағдайы қойылуы мүмкін егерде болса:
А) Ауруға тән клиникалық көріністер.

Б) Эпидемиологиялық мәліметтер.
В) Ауруға тән клиникалық көріністер және эпидемиологиялық мәліметтер.
Г) Ауруға тән клиникалық, эпидемиологиялық мәліметтер және агглютинирлеуші антиденелердің <1:200 титрінің болуы.
Д) Ауруға тән клиникалық, эпидемиологиялық мәліметтер және қан сынамасынан қоздырғышты бөліп алу
Науқас, 17 жаста, әлсіздікке, жөтелге, көзінен жас ағуға, тамағының ауырсынуына, денесіндегі бөртпелерге, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Ауырғанына 5-6 күн, бөртпе ауруының 4ші күні бет аймағында пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 390С, склерит, конъюнктивит белгілері, бет және дене терісінде көп мөлшерлі, кей жерлерінде бір-бірімен қосылған дақты-папулезді бөртпелер, араны мен ұртының шырышты қабатында тары дәні тәрізді энантемалар. Сіздің диагнозыңыз?
А) ҚызылшА)
Б) Инфекциондық мононуклеоз.

В) Аденовирустық жұқпА)
Г) Энтеровирустық жұқпА)
Д) Қызамық.

15 жастағы науқас. Ауру дене қызуының 38°С дейін жоғарлауынан, тамағындағы ауырсынудан, құрғақ жөтелден, даусының қарлығуынан жедел басталған. Жарықтан қорқу, көзден жас ағу, қабақтарының ісінуі, беті мен мойнында дақты-папулезді бөртпелер, ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабатының айқын қызаруы мен ісінуі, ұрттың ішкі бетінің шырышты қабатында (азу тістерге қарсы) диаметрі 1 мм дейінгі кішкене қызарумен қоршалған ақшыл түсті түзілістер. Осы аурудың клиникасында қандай симптом патогномды болып табылады?
А) Дене қызуының 38°С дейін жоғарлауы.

Б) Конъюктивит (жарықтан қорқу, жас ағу, қабақтарының ісінуі).

В) Дақты-папулезді бөртпе.

Г) Ұрттың шырышты қабатында кішкене қызарумен қоршалған ақшыл түзілістер.

Д) Фарингит.

Героин қабылдайтын науқаста, 2-ай бойы субфебрильді дене қызуы, диарея, жөтел, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, салмақ жоғалту. Тексерілу кезінде АИТВ-ға антиденелер анықталған, СД4-лимфоциттер ≤350 клетка/мкл саны. Антиретровирусты емнің бірінші қатарында ұсынылатын сызба:
А) Ламивудин/Тенофовир/Эфавиренз
Б) Ламивудин/Тенофовир
В) Долутегравир/Абакавир/Ламивудин
Г) Тенофовир/ Эфавиренз/Дарунавир
Д) Абакавир/ Эфавиренз/Ралтегравир
Ер адам 25 жастА) Емханаға дене қызуының 380С дейін көтерілуіне, денесіне және қолдарына ұсақ нүктелі бөртпенің пайда болуына шағымданып келді. 3 айдан бері ауырады. Әлсіздік, анда санда тәулігіне 3-4 рет сұйық нәжіс пайда болған. 2 айда10 кг артық салмақ жоғалтқан. ЭпиД) анамнезінде: түнгі клубта бармен болып жұмыс жасайды, кездейсоқ жыныстық қатынасқа түседі. Объективті: дене бітімі арық. Барлық лимфа түйіндері пальпацияланады: мойынның артқы-алдыңғы, жақ асты, қолтық асты, шап. Дене бітімі арық. Барлық лимфо түйіндері пальпацияланады: мойынның артқы-алдыңғы, жақ асты, қолтық асты, шап. Аңқада: миндалинамен доғаның жаралы зақымдануы байқалады. Склерасы аздап сарғайған. Бауыры +3 см ге, көкбауыры ұлғайған. ЖҚА: эр.-3,0х1012 /л, гем. -65 г/л, Л. -2,4x109 /л, ЭТЖ 40 мм/сағ. CD4 + 350 кл/мкл. HBsAg «+», Иммуноблот «+». АРТ схемасының Ең дұрысы болып табылады?
А) тенофовир+ламивудин+эфавиренз
Б) ламивудин+ тенофовир+ эфавиренз
В) ламивудин+невирапин+ эфавиренз
Г) абакавир+ламивудин+ритонавир
Д) зидовудин+ламивудин+ритонавир
Ер адам 30 жастА) Емханаға әлсіздікке, соңғы үш айда тәулігіне 3-4 рет сұйық нәжістің болуына, аздап салмақ жоғалтуына, тамақ жеген кездегі ауыздағы ашу сезіміне шағымданып келді. ЭпиД) анамнезінде: инъекцилық есірткі қабылдаған. Объективті: мойынның артқы-алдыңғы және жақ асты, лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, эластикалық ауру сезімсіз . Іші аздап кепкен, пальпация кезінде іштің барлық аймағында аздап ауру сезімді. Бауыры +2,0 см. Ауыз қуысының шырышты қабатында, ұртында қызыл иекте, қатты таңдайда сүзбе тәрізді ақ жабындылар байқалады . Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Болжама диагноз АИВ-инфекция. Қандай диагностикалық әдіс Ең дәлелдейтін әдіс болып табылады?
А) CD4 лимфоциттер саны
Б) АИВ - қа ИФА
В) ПТР ДНК АИВ
Г) ПТР РНК АИВ
Д) иммуноблотт
45 жастағы ер адам әлсіздікке, жүрек айнуына, зәр түсінің қоңырлануына шағымданып ауруханаға түсті. Бір апта бұрын ауырып бастаған. Объективті: сарғыштығы айқын, денесінде көптеген телеангиоэктазиялар байқалады. Ішінің көлемі үлкейген. Бауыры 3,0 см-ге ұлғайған, тығыз, шеті үшкірленген. Көк бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Іштің шеттерінде перкуторлы дыбыс қатайған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі 100 рет/мин., ҚҚ 100/70 мм с.Б) Зәр түсі қоңырланған. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 624 бірлік/л, АСТ – 746 бірлік/л, билирубин – 446 ммоль/л, тікелей – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «–», aHDVIgM «–», aHСVIgM «–». Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
А) Жедел В гепатит.
Б) Созылмалы В гепатит дельта агентсіз.

В) Созылмалы В гепатит. Асқынуы: Асцит.
Г) Созылмалы В гепатит. Асқынуы: Бауыр циррозы.

Д) СВГ нәтижесіндегі бауыр циррозы. Асқынуы: ісіну-асциттік синдром.

45 жастағы әйел адам, әлсіздікке, кейде терісінің қышуына шағымданады. 10 жыл бойы донор болған. Объективті: тері жабындыларының түсі қалыпты, терісінде көптеген телеангиоэктазиялар байқалады. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыз-эластикалық. Көк бауыры 1,0 см-ге ұлғайған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульсі 80 рет/мин., ҚҚ – 110/70 мм с.Б) Зәр түсі қалыпты. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 48 бірлік/л, АСТ – 74 бірлік/л, билирубин – 16 ммоль/л, тікелей – 6 ммоль/л. ИФА: HBsAg «–», aHСVIgM «+», ПТР РНҚ HСV – 1) 2х109 МЕ/мл, 1в генотип, F4) Бұрын пегинтерферон мен рибавирин қабылдаған. Вирусқа қарсы тұрақты жауап қалыптаспаған. Сипатталған жағдайда вирусқа қарсы терапияның қандай кестесі көрсетілген?
А) Софосбувир мен рибавирин
Б) Софосбувир мен ледипасвир
В) Софосбувир мен даклатасвир
Г) Пегинтреферон мен боцепревир
Д) Пегинтерферон мен симепревир
55 жастағы ер адам гепатологиялық орталықта есепте тұрады, вирусқа қарсы емді күту тізіміне енгізілген. Объективті: сарғыштық жоқ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыз-эластикалық, көк бауыры қабырға доғасының бойымен орналасқан. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 44 бірлік/л, АСТ – 46 бірлік/л, билирубин – 21 ммоль/л, тікелей – 6 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», antiHBcorIgM «+», HBeAg « – », antiHDVIgM «+», antiHСVIgM «–», эластография деңгейі F4) Сипатталған жағдайда вирусқа қарсы терапияның қандай кестесі көрсетілген?
А) пегелирленген интерферон α 2b, 24 апта
Б) пегелирленген интерферон α 2a, 48 апта
В) пегелирленген интерферон мен рибавирин, 24 апта
Г) пегелирленген интерферон мен рибавирин, 48 апта
Д) пегелирленген интерферон мен рибавирин, 72 апта
45 жастағы ер адам гепатологиялық орталықта есепте тұрады, вирусқа қарсы емді күту тізіміне енгізілген. Объективті: сарғыштығы жоқ, бауыры 2,5 см-ге ұлғайған, консистенциясы тығыз-эластикалық, көк бауыры қабырға доғасының бойымен орналасқан. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 54 бірлік/л, АСТ – 60 бірлік/л, билирубин – 10 ммоль/л, тікелей – 5 ммоль/л. ИФА: HBsAg «–», aHBcorIgM «–», HBeAg «–», aHDVIgM «–», aHСVIgM «+», ПТР РНҚ HСV – 1,8х109 МЕ/мл, 3 генотип, эластография деңгейі F4) Бұрын пегинтерферон мен рибавирин қабылдаған. Вирусқа қарсы тұрақты жауап қалыптаспаған. Сипатталған жағдайда вирусқа қарсы терапияның қандай кестесі көрсетілген?
А) Софосбувир мен рибавирин
Б) Софосбувир мен ледипасвир
В) Софосбувир мен даклатасвир
Г) Пегинтерферон мен симепревир
Д) Пегинтреферон мен боцепревир
23 жастағы әйел адам, гестация кезеңі 12 апта; скринингтік зерттеу барысында HBsAg анықталған. Шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде: тері жабындаларының түсі қалыпты, іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз, шеті доңестелген, ауыру сезімісіз. Көк бауыры ұлғаймаған. Жалпы қан анализінде: Нв – 100 г/л, эритроциттер – 3,9х1012/л, лейкоциттер – 9,2х109/л, тромбоциттер – 180х109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 30 бірлік/л, АСТ – 40 бірлік/л, жалпы билирубин – 18 ммоль/л, жалпы белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 240 бірлік/л. Қай зерттеу әдісі вирусқа қарсы терапияның тағайындалуын және оның мақсатын белгілейді?
А) ИФА HBeAg – вирус репликациясын анықтау үшін
Б) PCR DNA HBV – вирустың жүктемесін анықтау үшін
В) PCR DNA HBV – гепатит В диагнозын анықтау үшін
Г) ИФА anti HBcor IgM – гепатит В белсенділігін анықтау үшін
Д) ИФА anti HDV – дельта гепатитпен конинфекцияны анықтау үшін
Әйел адам 28 жастА) Емханаға дене қызуының 380С дейін көтерілуіне, денесіне және қолдарына ұсақ нүктелі бөртпенің пайда болуына шағымданып келді. 3 айдан бері ауырады. Әлсіздік, анда санда тәулігіне 3-4 рет сұйық нәжіс пайда болған. 2 айда10 кг артық салмақ жоғалтқан. ЭпиД) анамнезінде: сақтанусыз жыныстық қатынасқа түскен. Объективті: дене бітімі арық. Барлық лимфа түйіндері пальпацияланады: мойынның артқы-алдыңғы, жақ асты, қолтық асты, шап. Бауыры +3 см ге., көкбауыры ұлғайған. Аңқада: миндалинамен доғаның жаралы зақымдануы байқалады. ЖҚА: эр.-3,0х1012 /л, гем. -65 г/л, Л. -2,4x109 /л, ЭТЖ 40 мм/сағ. Иммунограммада: CD4 + 350 кл/мкл. АИВ-инфекциясының Ең ықтимал клиникалық сатысы?
А) Алғы шарттар сатысы (предвестнико
Б) I клиникалық сатысы
В) II клиникалық сатысы
Г) III клиникалық сатысы
Д) IV клиникалық сатысы
Медициналық жоғары оқу орнының студенті, 20 жаста, кәсіптік тәжірбие алдында медициналық бақылаудан өткен. Серологиялық маркерлік зерттеу кезінде анықталды: HBsAg – теріс, анти-HBc IgG – теріс, анти- HAV IgG +, анти- HBs (total) +, анти- HCV IgG - теріс. Нәтижелерді талдаңыз:
А) созылмалы вирусты ГВ
Б) созылмалы вирусты ГА
В) басынан өткерген вирусты ГА
Г) басынан өткерген вирусты ГВ, сауығу
Д) басынан өткерген ГА, ГВ-қа иммунитет
37 жастағы науқаста терісі мен склераларының сарғыштығы, гепатомегалия, ауруханаға түскенге дейін буындық синдром мазалаған. Ауруының 12 күні ұйқысының инверсиясы, жүрек айну, кофе тәрізді құсу пайда болған, сарғаюы күшейген, оң қабырғаастында ауырсыну, инъекция орындарында қанағыштық пайда болған. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) бас миы ісінуі
Б) бауырлық кома
В) бүйрекүстілік жеткіліксіздік
Г) ТШҚҰ синдромы
Д) асқазаннан қан кету
Ер адам 50 жаста, созылмалы С гепатитпен ауырады, әлсіздікке, ішінің үрленуіне шағымданып келген. Объективті: склераларының субиктериялылығы, төстегі телеангиоэктазиялар, бауыры қабырға доғасы тұсында, балтырында, табандарында ісіну. Тікелей емес эластография көмегімен METAVIR. бойынша фиброз деңгейі F3) Емдеу әрекетіңіз қандай?
А) базисті ем
Б) гепатопротекторлар тағайындау
В) вирусқа қарсы ем тағайындау
Г) протеаза ингибиторларын тағайындау
Д) Н-2 рефепторларының блокаторларын тағайындау
Науқас 17 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысындағы ауылда тұрады. Терісінің ойық жаралануына шағымданып келген. Оң білезік аймағында және оң білек аймағында 3 ойық жара, диаметрі 1,5 см, қазылған жиектерімен, инфильтрат бойлауымен, мол серозды-іріңді бөлініс. Ойық жара құрамынан Leishmania major анықталды. Сіздің таңдау препаратыңыз қандай болмақ?
А) хлорамфеникол
Б) ципрофлоксацин
В) бисептол
Г) глюкантим
Д) артесунат
Науқас 17 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысындағы ауылда тұрады. Терісінің ойық жаралануына шағымданып келген. Оң білезік аймағында және оң білек аймағында 3 ойық жара, диаметрі 1,5 см, қазылған жиектерімен, инфильтрат бойлауымен, мол серозды-іріңді бөлініс. Эпидемиологиялық анамнез: терісіндегі дефекттер москиттер шаққанан кейін пайда болған, осындай симптомдар ауылдың басқа тұрғындарында да бар. Сіздің диагнозыңыз:
А) сібір жарасы
Б) эризипелоид
В) тілме
Г) пастереллез
Д) лейшманиоз
Ер адам 27 жаста, терідегі бөртпелерге, ауззынан жағымсыз иіске, нәжісінің тұрақсыздығына, ішіндегі дискомфортқа шағымданып келді. Нәжісіт макроскопиялық зерттеуде Lamblia intestinalis цисталары анықталды. Ауруды емдеу үшін қандай препарат қажет?
А) глюкантим
Б) артесунат
В) мефлохин
Г) метронидазол
Д) локсициклин
Науқас П, 32 жаста, Батыс Африкадан келген. Ауруының 6 күні бас ауырына шағымданып ауруханаға түскен. Дене температурасының 39,2 С дейін жоғарлауы, қалтырау, әр 2күн сайын қайталанатын тершеңді. Объективті: жағдайы орташа ауыр дәрежеде, Т 38,9 С, терісі сарғыш реңкпен, гепатомегалия, спленомегалия. Пульс 86 соққы/мин. АҚ 110/60 мм.с.Б) Б) Мүмкін болатын диагноз:
А) лептоспироз
Б) вирусты гепатит А
В) псевдотуберкулез
Г) малярия үшкүндік
Д) ішектік иерсиниоз
Науқас К., 28 жаста, Африкадан оралған. Кезеңдік дене температурасының 40 С дейін жоғарлауына, қалтырауға, айқын тершеңдікке шағымданады. Енжар, ұйқышыл, тері жамылғылары боз, субиктериялы. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Қанның қалың тамшысының микроскопиясында Pl. falciparum анықталды. Хинимен емделген, бірақ нәтижесіз. Осы жағдайда қандай препарат ұсынылады?
А) хинин
Б) примахин
В) мефлохин
Г) доксициклин
Д) артесунат
Науқас, 42 жаста, соңғы бір жылдың ішінде үш рет ауыр пневмониямен ауырып, ауруханада емделген. Соңғы 5-6 айдың ішінде ұзақ, субфебрильді температура, жүргенде ентігу, құрғақ жөтел мазалайды, жиі сұйық нәжіс күніне 2-3 рет болады, ауыздың шырышты қабатының рецидивирлеуші жаралары. 12 кг-ға арыған. Қарағанда: дене қызуы 37,5°С. Мойын, қолтықасты, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Ауыздың шырышты қабатында — афталар. Сіздің диагнозыңыз?
А) АИТВ-жұқпа, клиникалық саты 1 (симптомсыз ағым)
Б) АИТВ-жұқпа, клиникалық саты 1 (персистирлеуші жайылған лимфаденопатия)
В) АИТВ-жұқпа, клиникалық саты II.

Г) АИТВ-жұқпа, клиникалық саты III
Д) АИТВ-жұқпа, клиникалық саты IV
Науқас С., 44 жаста, журналист, бір ай әлсіздікке және дене қызуының 37,5 С дейін жоғарлауына шағымданып бірнеше рет дәрігерлерге қаралған. ЖРВИ, баспа диагноздарын қойып, пневмонияларды жоққа шығарған. Әлсіздік, басының шамалы ауырсыну, тәбетінің төмендеуі мазалайды. Үйленбеген. 6 ай бұрын іс-сапармен Америкада болған. Мойын, қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері ісінген, ауыздың шырышты қабатында ірімшік тәрізді жабындысы бар аймақтар бар. Гепатоспленомегалия. ИФА АИТВ-ға: нәтижесі екі рет оң. Антиретровирусты терапияны тағайындауға негізгі көрсеткіш болып табылады:
А) СД4+лимфоциттердің саны.

Б) АИТВ-ның клиникалық кезені.

В) Вирустық жүктеменің деңгейі.

Г) СД4+лимфоциттердің саны және АИТВ-ның клиникалық кезені.

Д) Барлық ауруларға тағайындалады.

Науқас К., 25 жаста, көз алдында ұшып жүрген «шіркейлердің» пайда болуына және екі ай бойғы қызбаға, 12 кг салмақ тастауға, әлсіздікке, түнгі уақыттағы тершеңдікке шағымданады. Қарағанда ретинит белгілері анықталған. Лабораторлы мәліметтер: АИТВ-ға антиденелер анықталған, СД4-лимфоциттер ≤100 клетка/мкл саны, вирустық жүктеме 1 250 000 копиялар/мл. Осы науқаста ретиниттің дамуы қандай оппортунистік жұқпамен шақырылған?
А) Криптоспоридиоз
Б) Токсоплазмоз
В) Герпестік жұқпа
Г) Кандидоз
Д) Цитомегаловирустық жұқпа
25 жастағы ер адам емханаға дене температурасының 38,5С-ке жоғарлауына,сол қолының үлкен саусағы тұсында қызару мен ісінуге, тартып және ашытып ауырсынуына шағымданып келді. Саусақты шошқа етін бөліп жатқанда кесіп алғаннан кейін жедел ауырды. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, Т-38,0С. Оң жақ қолының үлкен саусағы аймағында айқын қызыл айналмалы және аздаған ісіумен, терінің инфильтрациясымен эритема, эритема орталығы тері деңгейінен көтерілген, түсі бойынша бірнеше бозғылт. Эритематозды сақинадан орталыққа қарай саусақ қызыл-қошқыл түстес, жергілікті көкшіл реңмен және аздап ісінген. Қай топтың дәрілері тиімді болып саналады?
А) макролидтер
Б) фторхинолондар
В) цефалоспориндар
Г) аминогликозидтер
Д) жартылай синтетикалық пенициллиндер
Науқас Н., 36 жаста, 5 күн бойы толқын тәрізді қызбаға, тәбетінің төмендеуіне, бөртпеге шағымданады. Көкөніс базасында жұмыс жасайды. Денесінде макуло-папулезды бөртпе, табиғи қатпарлар аймағында, ірі буындар айналасында бөртпелердің қосылуы. Бетінде, мойнында, жоғары иық белдеуінде, білезік саусақтарында, табандарында бөртпе элементтері тұтас гиперемияға қосылады, бауыры мен көбауыры ұлғайған. Нәжісі сұйық, 3 рет. Мүскін болатын диагноз:
А) скарлатина
Б) қызылша
В) псевдотуберкулез
Г) қызамық
Д) энтеровирусты инфекция
Науқас Н., 37 жаста, емханаға әлсіздікке, жөтелге, дене температурасының 37,2 С дейін жоғарлауына шағымданып келді. Арқа, төс терісінде бірен-сараң жалпақ бөртпе элементтері. Өкпеде қатаң тыныс. Өкпені екі реттік рентгенологиялық зерттеуде-ЛЕффлер көлеңкелері. Қанның сараптамасы-лейкоцитоз, эозинофилия (14%). Эпидемиологиялық анамнез: ауылды жерде тұрады, бақшасы бар, жуылмаған жидектер жейді. Ауруды емдеу үшін қандай препараттар қажет?
А) мебендазол
Б) празиквантель
В) метронидазол
Г) доксициклин
Д) тинидазол
Науқас Н., 37 жаста, емханаға әлсіздікке, жөтелге, дене температурасының 37,2 С дейін жоғарлауына шағымданып келді. Арқа, төс терісінде бірен-сараң жалпақ бөртпе элементтері. Өкпеде қатаң тыныс. Өкпені екі реттік рентгенологиялық зерттеуде-ЛЕффлер көлеңкелері. Қанның сараптамасы-лейкоцитоз, эозинофилия (14%). Эпидемиологиялық анамнез: ауылды жерде тұрады, бақшасы бар. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі қажет?
А) қақырық микроскопиясы
Б) дуоденальды зондтау
В) бронхоскопия
Г) өкпе МРТ
Д) гемокультура
Науқас М., 17 жаста, ауырғанына шамамен 3-жыл, алғашында қышитын везикулезді бөртпелер мұрны мен ерінінің шырышты қабаттарында пайда болған. Бөртпелер суықтанудан және тұмаумен ауырғаннан кейін қайталап шығып отырады. Бөртпелердің пайда болуы дене қызуының 37,10 С дейін жоғарлауымен жүреді. Бөртпе шығу жиілігі 5-6 рет жылынА) Науқасты емдеу сызбасын таңдаңыз.

А) Ацикловир комбинацияланған рекомбинантты ИФН альфа-2b, 5-10 күн бұрын.

Б) 1 – кезең: ацикловир комбинацияланған рекомбинантты ИФН альфа-2b, 7-10 күн бойы, 2 кезең - иммуномодуляторлар.

В) 1 – кезең: ацикловир комбинацияланған рекомбинантты ИФН альфа-2b, 7-10 күн бойы, 2 кезең – иммуномодуляторлар, 3 кезең - вакцинация.

Г) Ацикловир 5-10 мг/кг 3 рет тәулігіне к/і, 10-14 күн бойы.

Д) Ацикловир комбинацияланған қалыпты адамның иммуноглобулинімен.

Науқас Б) , 29 жаста, емханаға дене қызуының 38°С дейін жоғарлауына, басының ауруына, оң жақ сирақтың төменгі үштен бір бөлігінің қызаруы мен ісінуіне шағымданып келді. Анамнезінде – бір жыл бұрын бет тілмесімен ауырған. Обьективті: оң жақ балтырдың төменгі үштен бірінде айқын шекарасы, тегіс емес жиектері бар қызару, пальпация кезінде ауырсынады және ісінген.
А) Біріншілікті тілме, эритематоздық форма
Б) Қайталамалы тілме, эритематоздық форма
В) Рецидивирлеуші тілме, эритематоздық форма
Г) Біріншілікті тілме, эритематоздық-булездық форма
Д) Қайталамалы тілме, эритематоздық-булездық форма
42 жастағы әйел қабылдау бөліміне ауруының 2 күні аузының құрғауы, заттардың екі еселенуі, көрудің айқынсыздығы, шашалу шағыдарымен жеткізілді. Екі күн бұрын қонақта консервирленген баялды жеген. Келесі күні әлсіздік, аузының құрғауы, эпигастрийдегі ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көзінің алдында тор барын сезген, заттардың екі еселенуі, жұтынудың бұзылуы. Түкенде: есі анық, екі жақтық птоз, мидриаз. Сұйық тамақты қиындықпен жұтады. Диагнозды нақтылтау үшін қандай зертеу әдістері керек?
А) бактериологиялық
Б) серологиялық
В) терілік-аллергиялық
Г) биологиялық
Д) бактериоскопиялық
32 жастағы науқас ішінің төменгі бөліктерінің толғақ тәрізді ауырсынуына, дефекацияға жалған шақыруларға, күніне 10 ретке дейін болатын шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданады. Температура 38,6 С. АҚ 110/60 мм.с.Б) Б) Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші үңірейген, сигма тәрізді ішек спазмдалған, ауырсынулы. Арнайы диагностикала әдісін атаңыз:
А) серологиялық реакциялар
Б) қанның биохимиялық анализі
В) қанның жалпы сараптамасы
Г) капроскопиялық зерттеу
Д) зәрді бактериологиялық зерттеу
35 жастағы әйел адам, азпазшы, дәрігерге ауруының 2-ші күні келген. Ауруы жедел басталған: дене температурасы – 39,5°С, ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі пайда болған, тәулігіне 20 ретке дейін іші өткен. 3 күн бұрын жуылмаған құлпынай жеген. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Ішін пальпациялау арқылы сол жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, сигма тәрізді ішектің жиырылғаны анықталған. Үлкен дәреті нәжіссіз, қан қосылған шырыш. ҚҚ – 90/60 мм с.Б) Жалпы қан анализінде: Нв – 115 г/л, эр. – 4,0х1012/л, лейк. – 11,8х109/л, тромБ) – 210х109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Копрограмма: лейкоциттер, эритроциттер – толығымен көру аймағында көрінеді.Қандай биологиялық материалды бактериологиялық зерттеуге алу керек?
А) нәжіс
Б) қан
В) зәр
Г) нәжіс, қан, зәр
Д) нәжіс, қан, зәр, өт
Ер адам, 42 жаста, бақгер, офтальмолог дәрігерге көруінің нашарлауына, бір жақтық қылилыққа шағымданып келген. ҚЖА: эозинофидері – 34%, сол себепті инфекционист дәрігерге жіберілген. Инфекционист әлсіздікті, терісіндегі бөртпелер мен жөтелді, ентігу мен оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімін, ашуланшақтықты анықтаған. Эпидемиологиялық анамнезінде: үйінде екі ит ұстайды, үйінде тамақтанады, қайнамаған су ішеді. Паразитологиялық зертханаға жіберілген. Қандай әдіс ЕҢ мәліметті болып табылады?
А) описторхозды антигенмен ИФА
Б) токсакарозды антигенмен ИФА
В) трихинеллезді антигенмен ИФА
Г) шошқа цепенінің жұмыртқаларын анықтау үшін нәжіс микроскопиясы
Д) сиыр цепенінің жұмыртқаларын анықтау үшін нәжіс микроскопиясы
Науқас К., 19 жаста, дәрігерге ауруының 4 күні әлсіздікке, бас ауруына, дене температурасының 39 С дейін жоғарлауына шағымданып келген. Екі апта бұрын іш сүзегі аймағында болған. Қоздырғышты қай биологиялық ортадан табуға болады?
А) өт
Б) зәр
В) нәжіс
Г) қан
Д) ликвор
Науқас С., 25 жаста, ауруының 8 күні госпитализацияланды. Дене температурасы 39 С, тері жамылғылары боз, құрғақ, ұстағанда ыстық, ішінде бірен-саран розеолалар, брадикардия, іші аздап үрілген, баукыры мен көкбауы ұлғаймаған. Қай биологиялық орталардан қоздырғышты анықтауға болады?
А) қан, өт, мұрыннан жағынды
Б) зәр, фекалиилар, ауыз-жұтқыншақтан жағынды
В) розеолалар, сүйек кемігі, мұрынна жағынды
Г) фекалии, өт, ауыз-жұтқыншақтан жағынды
Д) қан, розеола, сүйек кемігі
Науқас 32 жаста, жүрек айнуға, көп реттік құсуға, ішіндегі жайылмалы ауырсынуларға, күніне 8 ретке дейінгі мол, көпіршікті, жасыл түсті сұйық нәжіске шағымданып келді. Ауруын шикі жұмыртқаны жеумен байланыстырады. Диагнозды нақыталу үшін қандай зерттеу әдісі қажет?
А) қанның жалпы анализі
Б) копрограмма
В) нәжістің бак себіндісі
Г) зәрдің бак себіндісі
Д) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
Студент 18 жаста, ет котлетін жегеннен 40 минуттан кейін жедел ауырған. Әлсіздік, бас айналу, салқын тер, эпигастрийде ауырсыну, жүрек айну, көп реттік құсу, 5 ретке дейінгі қосындыларсыз сұйық нәжіс пайда болған. Дене температурасы 37,3 С. Диагнозды нақталу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
А) асқазанның шайынды суларын бак себу
Б) ауыз-жұтқыншақтан бак себу
В) зәрді бак себу
Г) қанды бак себу
Д) өтті бак себу
Науқас 24 жаста, инфекциялық бөлімшеге ішінің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қан және шырыш аралас сұйық нәжіске шағымданып түсті. Іші сол мықын аймағында ауырсынады, сигма спазмдалған, ауырсынады. Капрограммада лейкоциттер мен эритроциттер барлық көру алаңын алып жатыр. Қай ортаның бактериологиялық зерттеуі қоздырғышты анықтауға мүмкіндік береді?
А) зәр
Б) қан
В) өт
Г) нәжіс
Д) сілекей
Әйел 32 жаста, қабылдау бөліміне әлсіздікке, ішінің ауырсынуына, күніне 5 ретке дейінгі сұйық нәжіске шағымданып келді. Ауырғанына 2 күн болған. Көкөніс салаттарын сатушы болып жұмыс жасайды. Қарау кезінде: дене температурасы 38,5С. Ауыз-жұиқыншақта гиперемия. Мойын, қолтықасты лимфа түйіндері ІІ өлшемге дейін ұлғайған, ауырсынбайды. Денесінің, аяқ-қолдарының терісінде аздаған макуло-папулезды бөртпелер. Іші жұмсақ, бауыры +1,0 см. Қай биологиялық ортадана қоздырғышты анықтауға болады?
А) нәжіс
Б) ликвор
В) лимфа түйінінен пунктат
Г) сүйек кемігінен пунктат
Д) бөртпе элементтерінен қырынды
Науқас Г) , 28 жаста, вирусты Е гепатит анықталды, жүкті (32 аптА) . Зәрдегі қандай өзгерістер асқынудың ерте белгілерін көрсетеді?
А) протеинурия
Б) гемоглобинурия
В) лейкоцитурия
Г) цилиндрурия
Д) билирубинурия
Науқас М., 28 жаста, әлсіздіке, тәбетінің төмендеуіне, буындардағы ауырсынуға шағымданып келді. Жарты жыл бұрын иық жарақатына байланысты операция жасалған. Терісі мен склерасы аздап сарғайған, бауыры қабырға доғасынан +2,0-3,0 см төмен, тығыздалған, аздап ауырсынады. Қай зертханалық көрсеткіштер паренхиматозды үрдістің индикаторы болып табылады?
А) ЛДГ
Б) билирубин
В) тимол сынамасы
Г) холестерин
Д) протромбин
Науқас 21 жаста, жұмыс іздеп Өзбекстаннан келген. Ауырғанына 7 күн болған, күніне 6-7 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болған, жақында нәжісі 15 ретке дейін жиілеген, аз, мол шыны тәрізді шырышпен, қан аралас. Іші жұмсақ, тоқ ішек бойымен ауырсынады, гепатомегалия. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі қажет?
А) қанды бак себу
Б) зәрді бак себу
В) нәжісті бак себу
Г) нәжістің микроскопиясы
Д) қанның микроскопиясы
Науқас 50жаста,шошқа фермасында жұмы атқарады. Инфекциялық ауруханаға әлсіздікке, қан аралас сұйық нәжіске шағымданып келген. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: Т 37,2 С, тамақтануы төмендеген, тері жамылғылары боз. Іші сол мықын аймағында ауырсынады. Нәжісті бактериологиялық себу теріс. Ректороманоскопияда шырышты қабаты гипермияланған, кей жерлерде ойық жараланған. Ауруды диагнстикалау үшінқандай тексеру әдістері керек?
А) қанның жалпы анализі
Б) қанның биохимиялық анализі
В) қанды бактериологиялық зерттеу
Г) өтті микроскопиялық зерттеу
Д) капроскопиялық зерттеу
Ер адам, 27 жаста, терідегі бөртпелерге, аузынан жағымсыз иіске, нәжістің сипатының тұрақсыздығына, ішіндегі дискомфортқа шағымданып түсті. Осындай шағымдар 1 жыл бұрын болған, сол кезде алғаш рет лямблиоз анықталған. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдістері қажет?
А) қанды бактериологиялық зерттеу
Б) нәжісті бактериологиялық зерттеу
В) нәжісті микроскопиялық зерттеу
Г) зәрді микроскопиялық зерттеу
Д) өтті бактериологиялық зерттеу
Науқас С ауруының 6 күні дене температурасының 38,6 С дейін жоғарлауымен, бас ауруымен, әлсіздікепен, тәбетінің нашарлауымен, оң қабырғаастында жаншып ауыфрсынумен, терісінің қышуымен келді. Жақында зәрінің қараюын байқаған. Балық аулаушы, қақталған балықты жақсы көреді. Жағдайы орташа ауыр. Дене температурасы 37,8 С. Склералары сарғайған, шырышты қабаттары аздап сарғайған. Төсінде, ішінде уртикарлы бөртпе элементтері. Іші оң қабырға астында ауырсынады, бауыры +1,0 см. Зәрі "сыра" түсті. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
А) қанның биохимиялық анализі
Б) қанның жалпы анализі
В) зәрді бак себу
Г) өттің микроскопиясы
Д) нәжісті бак себу
Науқас 20 жаста, ауруханаға жүрегінің айнуына, көп реттік құсуға, толғақ тәрізді эпигатрий аймағының ауырсынуына, күрт әлсіздікке және дене қызуының 390С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жедел ауырған, дүкеннен сатып алынған кремі бар пирожныйды жегеннен кейін 1 сағаттан соң. Клиникалық хаттамаларға сәйкес науқасқа жүргізілуге қажетті негізігі диагностикалық іс-шаралардың тізімі.
А) Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, копрограмма, нәжістің бактериологиялық зерттеуі.

Б) Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, копрограмма, зәр, қан және нәжістің бактериологиялық зерттеуі.

В) Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, копрограмма, қан мен нәжістің бактериологиялық зерттеуі.

Г) Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, копрограмма, зәр мен нәжістің бактериологиялық зерттеуі
Д) E) Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі, копрограмма, нәжістің бактериологиялық зерттеуі, қан сарысуындағы электролиттердің концентрациясы
Науқас, 44 жаста, маринатталған саңырауқұлақтарды жегеннен кейін 21 сағаттан соң ауырған. Іші кепкен, аузы құрғаған, заттардың екі еселенуі мен контурларының өзгеруі, әлсіздік күшейген. Беті амимикалық, мұрын-ауыз үшбұрыш қатпарлары жазылған, шамалы птоз, барлық жаққа көз алмаларының қозғалысы шектелген, шамалы мидриаз, дизартрия. Осы науқаста қандай зертханалық диагностикалау әдісінің нәтижесі диагнозды абсолюттік нақтылауға әкеледі?
А) Биологиялық әдіс
Б) Бактериологиялық әдіс
В) Серологиялық әдіс
Г) Вирусологиялық әдіс
Д) Паразитологиялық әдіс
Ер адам, 23 жаста, дене қызуының 40°С дейін жоғарлауынан, басының ауруынан, жеңілдік әкелмейтін құсудан басталып жедел ауырған. Ауруының келесі күні жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізілген. Қарағанда: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілілгі 5 к/с және Керниг симптомы екі жақтан да оң. Гемограммада: лейкоциттер – 20 х 109 /л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Осы ауруда ликворға қандай өзгерістер тән?
А) Жоғары нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз жоғарлауы, қант пен хлоридтердің төмендеуі.
Б) Жоғары нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз, қант және хлоридтердің жоғарлауы.

В) Жоғары лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз жоғарлауы, қанттың төмендеуі.

Г) Шамалы аралас плеоцитоз, ақуыз төмендеуі, қант пен хлоридтердің жоғарлауы.

Д) Шамалы аралас цитоз, қанттың күрт төмендеуі, ақуыздың жоғарлауы.

Науқас Д) , 17 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні қалтырауға, басының басымырақ маңдай бөліктерінің күрт ауырсынуына, жоғары қызбаға, бұлшықеттерінің ауырсынуына, тамағының жыбырлауына, құрғақ жөтелге, кеуде артындағы жайсыз сезімге, мұрынның бітелуіне, жарықтан қорқуға шағымданып түсті. Объективті: аранның айқын гиперемиясы, жұмсақ таңдайы ісінген, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктенуі. ТАЖ 18 рет минутынА) Тамыр соғысы 112 рет минутына, АҚҚ 100/80 мм.сын.бағ. Қандай негізігі диагностикалық зерттеулер жүргізу қажет:
А) ЖҚА, иммунофлюоресценция әдісі, серологиялық реакциялар
Б) ЖҚА, иммунофлюоресценция әдісі, серологиялық реакциялар, ИФА)
В) ЖҚА, иммунофлюоресценция әдісі, серологиялық реакциялар, ИФА, ПТР.

Г) ЖҚА, иммунофлюоресценция әдісі, серологиялық реакциялар, өкпе рентгенографиясы.

Д) ЖҚА, мұрын-жұтқыншақ шырышының бактериологиялық зерттеуі.
Науқас 16 жаста ауруханаға ауруының 5-ші күні түскен. Дене қызуының 39,0°С дейін жоғарлауынан, әлсіздіктен, тамағының жыбырлауынан, құрғақ жөтелден, көп мөлшерде мұрыннан шырыштың бөлінуінен басталып жедел ауырған. Объективті: беті ісіңкіреген, қабақтары қалыңдаған. Склерит, катаральды конъюктивит. Бет пен мойын терісінде дақты-папуллезді бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты айқын қызарған, төменгі азу тістер тұсында ұсақ ақ түсті энантемА) Осы ауру кезінде негізгі диагностикалық іс-шара болып табылады:
А) Араннан алынған жағындының бактериологиялық зерттеуі.

Б) Қанның серологиялық зерттеуі (ИФ.

В) Иммунофлюоресцентті зерттеу.

Г) Иммуногенетикалық зерттеу (ПТР).

Д) Вирусологиялық зерттеу.

Науқас А) , 24 жаста, әлсіздікке, жоғары дене қызуына, жұтынғанда тамағының ауырсынуына, мойын және жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып келді. Қарағанда: дене қызуы 38,5ºС. Аранында жайылған, айқын қызару, бадамша бездері гипертрофирланған, лакуналарында шпательмен алынатын ақ жабынды. Мойын алды, арты және жақасты лимфа түйіндерінің диаметрі 2,0 см дейін, пальпация кезінде қозғалмалы және ауырсынады. Гепатоспленомегалия. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық тәсілді жүргізу қажет?
А) Жалпы қан анализі.

Б) Жалпы зәр анализі.

В) Нәжіс микроскопиясы.

Г) Қанның биохимиялық анализі.

Д) Бауыр УДЗ.

Науқас Н., жоғары дене қызуына, денесіндегі бөртпелерге, тамағындағы ауырсынуға шағымданып келді. 5 күн бұрын ауырған. Объективті: кеуде және арқа терілерінде, көп мөлшерде розеолезді бөртпелер, аранында қызару және ақ жабынды. Мойын алды, арты және шап лимфа түйіндерінің мөлшері фасольдай, пальпацияда ауырсынады. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шыққан, көкбауырдың төменгі жиегі пальпацияланады. Науқас қанында аурудың қандай арнайы маркерлары анықталуы мүмкін?
А) Anti-HAV IgM.

Б) anti-HCV IgM.

В) HbsAg; HbeAg, anti-HBcorIgM.

Г) IgG VCA, IgG EBNA Эпштейн-Барр вирусының
Д) IgM VCA, IgG EA Эпштейн-Барр вирусының.
Науқас Н., 26 жаста, жедел ауырған, аяқ-қолдары бұлшықеттерінің қатты ауырсынуы, жұтынғанда тамағының ауырсынуы, басының ауруы, дене қызуының 39,80С дейін жоғарлауы, екі реттік сұйық нәжіс пайда болды. Ауруының 2-ші күні денесінде және аяқ-қолдарында ұсақ дақты –папулезді бөртпелер пайда болды. Аурудың 4-ші күні басның ауырсынуы күшейді, бір реттік құсу болды. Объективті: жұтқыншақтың артқы қабырғасында серозды сұйықтығы бар ұсақ көпіршіктер. Денесінде, аяқ-қолдарында, қосылмаған, дақты-папулезді бөртпелер. Менингиальді симптомдар оң. Диагнозды нақтылау үшін негізіг зертханалық әдістер болып табылады:
А) Иммунофлюоресценция әдісі, серологиялық реакциялар, ИФА, қан мен ликвор ПТР.

Б) Қараңғы алаңда қан, зәр, ливор микроскопиясы, ИФА, қан мен ликвор ПТР.

В) ИФА, нәжіс ПТР.

Г) Мұрын-жұтқыншақ жағындысының, қанның, ликвордың бактериологиялық зерттеуі.

Д) Нәжістің бактериологиялық зерттеуі.

Науқас Г) , 32 жаста, іштің жабық жарақаты бойынша ота жасалған. Отадан кейін 45 күннен соң бірнеше сағатқа созылатын, артынан айқын тершеңдік және жалпы әлсіздік болатын қалтыраумен жүретін қызба ұстамлары (дене қызуы 39–40 °С дейін жоғарлады) мазалай бастады. Диагнозды нақтылау үшін жүргізу қажет:
А) Қанның жуан тамшысы мен жұқа жағындыны микроскопиялау.

Б) Қанның бактериологиялық зерттеуі.

В) Нәжістің, қанның, зәрдің бактериологиялық зерттеуі.

Г) Серологиялық зерттеу (ИФ.

Д) Иммунофлюоресцентті зерттеу.

Ремитирлеуші қызбасы бар науқастың қан жағындысын Романовски–Гимза бойынша бояғанда эритроциттердің түйіршіктенуі, олардың көлемінің ұлғаюы, қызыл ядролы, көгілдір түсті, дөңгелек пішінді және амеба тәрізді қосындылар анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) Амебиаз.

Б) Безгек.

В) Балантидиаз.

Г) Лейшманиоз.

Д) Шистосомоз
Науқас 40 жаста ауруының 13-ші күні жүрегінің айнуына, құсуға, күндізігі ұйқышылдыққа, қызыл иектернің қанағыштығына, зәрінің қараюына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Әлсіздіктің дамуынан, тәбетті жоғалтудан, буындардағы ауырсынудан, дене қызуының 37,3° С дейін жоғарлауынан басталып, біртіндеп ауырған. Ауруының 12-ші күні зәрі қарайған, нәжісі түссізденген. Стационарда жүргізілетін науқасты зерттеуге кіруге қажетті:
А) Қанның биохимиясы, коагулограмма, УДЗ, ИФА)
Б) Қанның биохимиясы , коагулограмма, УДЗ, ИФА, ПТР.

В) Қанның биохимиясы, УДЗ, ИФА, ПТР.

Г) Қанның биохимиясы, коагулограмма, УДЗ, ИФА, ПТР, ЭКГ)
Д) Қанның биохимиясы, коагулограмма, УДЗ, ИФА, ПТР, ішкі ағзалардың КТ.

Науқасты қарағанда сарғаю, гепатоспленомегалия анықталған. Диагнозды анықтау үшін қанның қандай биохимиялық профилі қажет?
А) Жалпы билирубин фракцияларымен, АЛТ
Б) Жалпы билирубин фракцияларымен, тимол сынамасы, АСТ
В) Жалпы билирубин фракцияларымен, ГГТП, сілтілі фосфатаза
Г) Жалпы билирубин фракцияларымен, мочевина, креатинин
Д) жалпы билирубин фракцияларымен, глюкоза, АСТ.

Науқас, 18 жаста, әлсіздікті, тәбетінің төмендігін, селқостықты, оң жақ қабырға доғасы астындағы ауырсынады айтады. Жедел ауырған, 5 күн бұрын дене қызуының 38° С дейін жоғарлауынан, мұрыннан судың ағуынан жедел басталған. Объективті: тері жабындылары мен склералары сарғайған, тілі қалың жабындымен жабылған, гепатомегалия, зәрі қарайған, нәжісі түссізденген. Науқастың қанында аурудың қандай арнайы маркерлері анықталуы мүмкін?
А) IgG VCA, IgG EBNA Эпштейн-Барр вирусының.

Б) IgM VCA, IgG EA Эпштейн-Барр вирусының.
В) C) HbsAg; HbeAg, anti-HBcorIgM.

Г) Anti-HAV IgM.

Д) Anti-HCVIgM.

Науқаста (нашақор) бір ай бойы субфебрильді дене қызуы, этиологиясы белгісіз диарея, жөтел, лимфа бездерінің ұлғаюы, салмағының азаюы, терісі мен жыныс ағзаларында жиі герпестік бөртпелердің шығуы мазалайды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу тағайындау қажет?
А) ИФА токсоплазмозға
Б) ИФА қарапайым герпес вирусына
В) ИФА АИТВ-жұқпасына
Г) ИФА ЦМВИ-ға
Д) ИФА Эпштейн-Барр вирусына
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
"Науқас ауруының I-ші күні ауруханаға түсті. Қонақтан келген соң 3 сағаттан кейін ауруы жедел басталды. Эпигастрий аймағында ауру сезімі пайда болды, лоқсу, көп реттік құсу, жиі сұйық нәжіс. Температура 37 С, терісі бозғылт, көзі үңірейген. Ішек спазмы жоқ, эпигастрий аумағында ауыру сезімі анықталады. Нәжісі сулы, түсі ""ет жуындысы"" тәрізді. Науқасқа тағайындауға болады, мынадан басқа:
" "1) антибиотиктер;
" "2) регидратациялық терапия;
" "3) асқазанды шаю;
" "4) тазартатын клизма;
" "5) спазмолитиктер.

" "20 жастағы науқас аурудың бірінші күні түсті. Жедел ауырды: түнгі сағат 2-де дене қызуы 39,5 С-қа дейін жоғарылады, қатты бас ауруы пайда болған; аспирин қабылдады, әсері болған жоқ. Көп реттік жеңілдену әкелмейтін құсу мазалаған. Есі тежелген. Жалпы терілік гиперестезия. Температурасы 39,2 С. Зәрі жоқ, бірақ қуығы толған. Шүйде бұлшық еттерінің кернеуі. Керниг симптомы екі жақта ""оң"" нәтижелі Диагнозды дәлелдеу үшін қажетті зерттеу жоспарына кірмейді:
" "1) ликвордың бактериологиялық анализі;
" "2) аңқадан менигококқа жағынды алу;
" "3) ликвордың нативті жағындысы микроскопиялау;
" "4) қанды заласыздыққа тексеру;
" "5) бас сүйегінің ренгенографиясы.

" "Науқас Үндістаннан (Бомбей қаласынан) келген. Келген соң көп реттік көп мөлшерлі сулы нәжіс және көп мөлшерлі сулы құсу басталған. Дене қызуы 35,1 С. Тері жабындылары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Шырышты қабаттары құрғақ. Бет әлпеті үшкірленген. АД - 70/40 мм сынап бағанасымен. Пульс - 115 рет 1 минуттА) Жүрек тондары бәсең. Дауысы сырылдаған. Зәр болған жоқ. Зерттеу жоспарындағы қателікті табыңыз:
" "1) № 30 формаға нәжісті тексеру;
" "2) № 30 формаға құсық массасын тексеру;
" "3) қан электролиттерін анықтау;
" "4) жалпы қан анализі;
" "5) зәрдің бактериологиялық анализі.

" "Науқас 16 жаста, ауру басталысынан 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Ауру қалтыраудан, бас ауыруынан, құсудан, дене температурасы 39 С-қа дейін жоғарлануынан жедел басталды. 4 сағаттан кейін теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ауруханаға түскен кезінде: температура 36,5 С, ентігу, цианоз, қимыл қозуы, пульсі жіп тәрізді. АҚ 60/40 мм сынап бағанасымен. Сіздің диагнозыңыз:
" "1) менигококкты инфекция, менигококкцемия;
" "2) томбоцитопениялық пурпура;
" "3) геморрагиялық қызба;
" "4) сүзек-парасүзекті инфекция;
" "5) бөртпе сүзегі.

" "Науқас жуылмаған алманы пайдаланғаннан кейін 2 күннен соң түсті. Жағдайы орташа ауырлықтА) Температурасы 38,7 С. Сол жақ мықын аймақтың толғақ тәрізді ауыру сезімі мазалайды. Сигма тәрізді ішек жиырылған, пальпация кезінде ауырусезімді. Нәжісі аз мөлшерлі, 6-7 рет тәулігіне. Тексеру жоспарындағы қателікті табыңыз?
" "1) жалпы қан анализі;
" "2) жалпы зәр анализі;
" "3) дизентерияға нәжісті тексеру;
" "4) копрологиялық анализ;
" "5) дизентерияға зәрді тексеру.

" "Бактериотасымалдаушылық - бұл: А) симптомсыз өтетін жұқпалы үрдіс; Б) айқын емес симптомдармен өтетін жұқпалы үрдіс; В) патологиялық үрдістің манифестациясына әкелмейтін жұқпалы үрдіс; Г) аталғанның барлығы.

" 1 - а, в
2 - г
3 - б
"Тасымалдаушылықтың түзілуіне бейім ауруларды атаңыз: А) іш сүзегі; Б) вирусты В гепатит; В) вирусты А гепатит; Г) дизентерия; Д) тырысқақ.

" 1 - а, б, в
2 - а, в
3 - а, в, г, д
"Тері жамылғысы келесі инфекцияларда ену қақпасы болып табылады: А) тілме; Б) безгек; В) бөртпе сүзегі; Г) лептоспироз; Д) түйнеме.

" 1 - а, г, д
2 - б, в, г
3 - а, в, г, д
"Адам организмінің спецификалық емес (арнайы емес) қорғаныс механизмдер спектріне жатады: А) терінің тосқауылдық қызметі; Б) асқазан солінің төмен қышқылдығы; В) асқазан сүйықтығының ферментативтік активтілігі; Г) организмде ферменттік жүйелердің (лизоцим, пропердин) болуы; Д) аденилциклазаның, гуанилциклазаның активтенуінің әсерінен ішектегі; сұйықтық секрециясының жоғарылауы.

" 1 - а, в, г
2 - а, б, г
3 - б, г, д
"Қандай жұқпалы ауруларда негізгі лабораториялық зерттеу әдісі - паразитологиялық әдіс болып табылады: А) іш сүзегі; Б) безгек; В) лейшманиоз; Г) амебиаз; Д) туляремия.

" 1 - б, г
2 - а, г
3 - б, в, г
"Қандай жұқпалы ауруларда негізгі лабораторлық зерттеу әдісі - бактериологиялық әдіс болып табылады: А) сальмонеллез; Б) орнитоз; В) вирусты гепатит; Г) іш сүзегі; Д) менингококкты инфекция.

" 1 - а, г, д
2 - а, б, г
3 - б, в, д
"Қандай жұқпалы ауруларда негізгі лабораторлық зерттеу әдісі - серологиялық болып табылады: А) вирусты гепатит; Б) бөртпе сүзегі; В) күл ауруы (дифтерия) ; Г) Ку-қызбасы; Д) қызылшА)
" 1 - а, б, г, д
2 - а, в, г
3 - в, г, д
"Іш сүзегі ошағында жүргізілетін эпидемияға қарсы шаралар комплексін белгілеңіз: А) қатынаста болған адамдарды 3 апта бойы бақылау; Б) қатынаста болған адамдардың нәжісін бір рет бактериологиялық зерттеу және қанды агглютинация реакциясына зерттеу; В) күнделікті термометрия; Г) қатынаста болған адамдарды ауруханаға жатқызу; Д) фагтау.

" 1 - а, в, д
2 - а, б, в, д
3 - б, в, г
"Іш сүзегі кезіндегі ас қорыту жүйесіндегі өзгерістер: А) ""таңқұрайлы"" тіл; Б) тілі қалыңдаған, тістің іздері бар; В) іші ішке қарай тартылған; Г) метеоризмнің әсерінен іші орташа деңгейде кепкен; Д) соқыр ішектегі дөрекі құрылдау.

" 1 - б, в, д
2 - а, в
3 - б, г, д
"Ішектен қан кетудің симптомдары: А) қара түсті нәжіс (меленА) ; Б) дене қызуының төмендеуі; В) дене қызуының жоғарылауы; Г) АҚ-ң төмендеуі; Д) науқастың қозуы, эйфория.

" 1 - а, б, г
2 - а, в, г
3 - б, г, д
"Іш сүзегі кезіндегі перфоративті перитонитке ықпал ететін факторлар: А) диетаны бұзу; Б) метеоризм, күшейген перистальтика; В) іштің дөрекі пальпациясы; Г) тұмау аурулары; Д) интоксикация.

" 1 - а, б, в
2 - а, в, д
3 - б, г, д
"Іш сүзегі кезіндегі инфекциялы-токсикалық шоктың белгілері: А) дене қызуының күрт төмендеуі; Б) айқын тершеңдік; В) тахикардия; Г) АҚ-ң жоғарылауы; Д) олигурия.

" 1 - б, в, г
2 - а, д
3 - а, б, в, д
"А парасүзегінің ерекшеліктерін атаңыз: А) инкубациялық кезеңі қысқарақ; Б) инкубациялық кезеңі ұзақ; В) беттің гиперемиясы, склералар тамырларының инъекциясы, еріндегі герпес; Г) терінің бозғылттануы Д) тұрақты қызба; е) көбінесе толқын тәрізді қызбА)
" 1 - б, в, д
2 - а, г, е
3 - б, г, е
"А парасүзегінің ерекшеліктері: А) мономорфты бөртпе; Б) бөртпенің полиморфтығы; В) бөртпе ерте кезеңде пайда болады (4-7-ші күні) ; Г) бөртпе кейінірек пайда болады (11-14-ші күні) ; Д) орташа деңгейдегі интоксикация; е) интоксикация белгілері айқын.

" 1 - б, в, д
2 - а, г, е
3 - а, в, д
"В парасүзегінің ерекшеліктерін атаңыз: А) бірте-бірте басталады; Б) жедел басталады; В) толқын тәрізді, қысқа уақытты қызба; Г) тұрақты, ұзақ қызба; Д) көп мөлшерлі, полиморфты бөртпе; е) бөртпелер бірең-сараң, розеолезді -папулезді сипатта
" 1 - а, г, е
2 - б, в, д
3 - б, г, д
"Іш сүзегінің 1-ші аптасында қай материалдан қоздырғыш бөлінеді: А) нәжістен; Б) зәрден; В) қаннан; Г) розеолалар қырындысынан; Д) аталғанның барлығынан.

" 1 - а, б, в
2 - в
3 - д
"Іш сүзегінің 2-ші, 3-ші апталарында қай материалдан қоздырғыш бөлінеді: А) нәжістен; Б) зәрден; В) қаннан; Г) розеолалар қырындысынан; Д) аталғанның барлығынан.

" 1 - а, б
2 - в, г
3 - д
"Іш сүзегін ажырату керек: А) лептоспироздан; Б) листериоздан; В) бөртпе сүзегінен; Г) безгектен; Д) пневмониядан.

" 1 - б, в, г, д
2 - в, г
3 - а, б, д
Іш сүзегі кезінде антибактериалды емді тоқтатады
1) дене қызуы түскен соң;
2) на 7 день нормальной температуры;
3) қалыпты температураның 10-шы күні;
4) емнің 10-шы күні;
5) емнің 7-ші күні.

"Іш сүзегімен ауырған науқастардың емінің негізгі принциптері: А) антибиотиктермен емдеу; Б) дезинтоксикация; В) су-электролиттік тепетеңдікті қалыптастыру; Г) стероидты емес антибиотиктер; Д) құнды диетА)
" 1 - в, г, д
2 - а, б, в
3 - а, б, г, д
Сальмонеллездің жайылмалы түрлерінің аса тән белгісі:
1) көп реттік құсу;
2) жайылмалы және ұзақ қызба;
3) эритематозды бөртпе;
4) жоғары және ұзақ қызба;
5) бастың ауыруы, бас айналуы.

Бүйректік синдроммен өтетін геморрагиялық қызбадағы бөртпенің негізгі пайда болу механизмі:
1) иммунды комплекстердің тері капиллярларында отырып қалуы;
2) қоздырғыштың дерманың лимфалық тамырларына түсіп, қабыну процестерін шақыруы;
3) қан тамыр қабырғасының токсико-аллергиялық зақымдалуы;
4) жайылмалы деструктивті-пролиферативті тромбоваскулит;
5) қанның ұю процестерінің бұзылуы.

Бүйректік синдроммен өтетін геморрагиялық қызба патогенезінің негізгі факторы:
1) токсикалық;
2) дегидратация;
3) иммунодепрессия;
4) аллергиялық;
5) қан тамырлық.

"Инфекциялық мононуклеоздың негізгі клиникалық белгілері: А) тұрақты қызба; Б) ремиттирлеуші қызба; В) жайылмалы лимфоаденопатия; Г) баспа; Д) паратонзиллярлы абсцесс.

" 1 - б, в, г
2 - а, в, д
3 - а, г
"Инфекциялық мононуклеоз кезіндегі гемограмма өзгерістері: А) лейкопения; Б) орташа деңгейдегі лейкоцитоз; В) лимфомоноцитопения; Г) лимфомоноцитоз; Д) атипиялық мононуклеарлардың пайда болуы.

" 1 - а, в, д
2 - б, г, д
3 - в, д
Инфекциялық мононуклеоз кезіңдегі лимфоаденопатия келесі лимфа түйіндердің үлкеюімен сипатталады:
1) шап, мойын, жақ-бұрыштық, қолтық асты лимфа түйіндердің; олардың ауырусезімділігімен, лимфангоиттің дамуымен;
2) шап, мойын, қолтық асты лимфа түйіндердің; олардың өзара жабысуымен, айқын ауырусезімділігімен;
3) шап, мойын, жақ-бұрыштық, қолтық асты лимфа түйіндердің; олардың өзара жабыспауымен, ауырусезімсіздігімен;
4) барлық лимфа түйіндердің үлкеюімен, олардың өзара жабысуымен, айқын ауырусезімділігімен, олардың үстіндегі терінің гиперемиясымен.

"ЖИТС-ассоциацияланған комплекс құрамына кіретін көріністер: А) 3 күннен астам тұрақты қызба; Б) астениялық синдром; В) жоғары қозғыштық; Г) ішектің протозойлы инвазиялары; Д) тері мен шырышты қабаттардың рецидивтеуші беткей саңырауқұлақтық, вирусты немесе бактериалды зақымдалулары.

" 1 - б, д
2 - а, г
3 - в, г, д
Аталған асқынулардың арасынан лептоспироз кезінде ең жиі кездесетін асқынуды таңдаңыз:
1) бүйрек-бауыр жетіспеушілігі;
3) инфекционно-токсический шок;
3) инфекциялық-токсикалық шок;
4) бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі;
5) гиповолемиялық шок.

Лептоспирозға тән емес клиникалық синдром:
1) қызбалық;
2) менигеалды;
3) геморрагиялық;
4) дегидратациялық;
5) микрополиаденит
"Орнитозға аса тән көріністер: А) өкпенің зақымдалуы; Б) интоксикация; В) жүйке жүйесінің зақымдалуы; Г) гепотолиеналды синдром; Д) жүрек-қан тамырлары жүйесінің зақымдалуы.

" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - а, в, д
"Санмен белгіленген қандай қоздырғыштар әріппен белгіленген ауруды шақырады: А) үш-күндік безгек; Б) төрт-күндік безгек; В) оvale-безгек; Г) тропикалық безгек. 1) Pl. malariae; 2) Pl. falciparum; 3) Pl. vivax; 4) Pl. ovale;
" 1) А-1; Б-2; В-3; Г-4;
2) А - 3, Б - 1, В- 4, Г-2
"Безгектің негізгі (сүйемелі) симптомдары: А) тұрақты қызба; Б) ұстама тәрізді қызба; В) ремиттерлеуші қызба; Г) анемия; Д) гепатоспленомегалия.

" 1 - в, г, д
2 - б, г, д
3 - а, д
"Тропикалық безгектің асқынулары: А) безгектік кома; Б) жедел бүйрек жетіспеушілігі; В) жедел массивті гемолиз; Г) гемоглобинурия; Д) энцефалит.

" 1 - а, б, в, г
2 - б, в, д
3 - в, г, д
"Безгектің спецификалық диагностикасы: А) паразитологиялық әдіс; Б) микроскопиялық әдіс; В) биологиялық әдіс; Г) серологиялық әдіс; Д) аллергологиялық әдіс.

" 1 - а, д
2 - б, в
3 - б, г
"Висцералды лейшманиоздың негізгі клиникалық симптомдары: А) созылмалы ағым; Б) толқын тәрізді қызба; В) ұстама тәрізді қызба; Г) панцитопения; Д) лейкопения.

" 1 - а, в, д
2 - б, г, д
3 - а, б, г
"Терілік лейшманиозға тән белгілер: А) папула; Б) пустула; В) везикула; Г) жара; Д) тыртық.

" 1 - а, в, г
2 - б, г, д
3 - г, д
"Сіреспенің алдын-алу шараларына жатады: А) жарақаттарды алдын-алу; Б) анатоксинмен активті иммунизация; В) тірі вакцина еңгізу; Г) анатоксин мен сарысуды еңгізу арқылы шұғыл алдын-алу; Д) глюкокортикостероидтерді алдын-алу мақсатымен еңгізу.

" 1 - а, б
2 - а, б, г
3 - в, д
"Аденовирусты инфекцияны баспадан ажырататын белгілер: А) ринофарингит; Б) тонзиллит; В) қызба; Г) конъюктивит; Д) гепатолиеналды синдром.

" 1 - а, г, д
2 - б, В) г
3 - в, г, д
"Менингококты менингитке тән симптомдар: А) диффузды айқын бастың ауыру сезімі; Б) бөртпе; В) тағам қабылдауға байланыссыз құсу; Г) терілік гиперестезия; Д) менигеалды белгілер.

" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - а, в, г, д
"Менингококты менингитке тән ликвор өзгерістері: А) лайлы жұлын сұйықтығы; Б) нейтрофилді цитоз; В) лимфоцитарлы цитоз; Г) глюкоза деңгейінің жоғарылауы; Д) глюкоза деңгейінің төмендеуі.

" 1 - а, б, д
2 - а, в, г
3 - б, г
"Бас миының ісініп-домбығуын көрсететін синдромдар: А) құрысулар; Б) қаңқа ішілік қысымның жоғарылауы; В) тыныстың бұзылуы; Г) геморрагиялық синдром, естің кірерлі-шығарлы болуы; Д) төмен артериялық қысым, тахикардия.

" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - в, г, д
"Вирусты гепатиттердің ауырлық критерийлері: А) бауырлық интоксикация белгілерінің айқындылығы; Б) айқын сарғыштық; В) айқын гепатомегалия; Г) тимол сынамасының жоғарылауы; Д) протромбин индексінің төмендеуі.

" 1 - б, в, г
2 - а, в, д
3 - в, г, д
"Бауырлық интоксикация белгілері: А) адинамия, астения, бас ауыруы; Б) жүрек айнуы, құсу, анорексия; В) дене қызуының жоғарылауы; Г) бауыр көлемдерінің ұлғаюы; Д) бас айналуы, ұйқының бұзылуы.

" 1 - б, в, г
2 - в, г, д
3 - а, б, д
"Вирусты гепатиттердің жиі дамитын асқынулары: А) гиповолемиялық шок; Б) жедел бауыр энцефалопатиясы; В) инфекциялық-токсикалық шок; Г) ТШҰ-синдромы; Д) нейротоксикоз.

" 1 - а, г, д
2 - б, г
3 - в, д
"Сальмонеллездің сүзек тәрізді түріне тән симптомокомплекті белгілеңіз: А) беттің бозаруы; Б) қозу; В) тежелу Г) ұзақ қызба; Д) бөртпе.

" 1 - б, г, д
2 - а, в, г
3 - а, в, г, д
"Классикалық тырысқаққа тән емес сальмонеллездің белгілері: А) қызба; Б) іштегі ауыру сезімі; В) іштің өтуі (диарея) ; Г) жүрек айнуы; Д) құсу.

" 1 - а, б, г
2 - в, г, д
3 - а, б
Әдетте тілме басталады:
"1) интоксикация белгілерінен, ал 12-24 сағаттан кейін жергілікті өзгерістер пайда болады;
" "2) жергілікті өзгерістер және интоксикация белгілері бір уақытта пайда болады;
" "3) жергілікті өзгерістерден, ал кейінен интоксикация белгілері пайда болады;
" "4) интоксикация белгілерінсіз, тек қана жергілікті өзгерістер пайда болады;
" "Ауыз-жұтқыншақ дифтериясының локализацияланған түріне тән емес: А) тамақтағы айқын ауыру сезімі; Б) аңқа гиперемиясы; В) доғашықтар мен тілшікке таралатын бадамша бездердегі пленкалық жабынды; Г) бадамша бездерден тыс тарамайтын пленкалық жабынды. Д) дене қызуының жоғарылауы.

" 1 - б, г, д
2 - а, в
3 - г, д
Жәндіктердің шағуы арқылы жұғатын ауруларға жатпайды:
1) лейшманиоз;
2) бөртпе сүзегі;
3) безгек;
4) бруцеллез;
5) оба
Қандай аурулар жәндіктердің шағуы арқылы таралуы мүмкін:
1) геморрагиялық қызбалар;
2) ботулизм;
3) түйнеме (сибирская язвА) ;
4) Брилл ауруы;
5) желшешек.

Қандай аурулар алиментарлы жолмен де, ауа-шаңды жолмен де жұғады:
1) бөртпе сүзегі;
2) іш сүзегі;
3) оба;
4) лейшманиоз;
5) Ку-қызбасы.

Қандай ауру кенелердің шағуы арқылы жұғуы мүмкін:
1) безгек;
2) геморрагиялық қызбалар;
3) шын шешек (натуральная оспА) ;
4) лейшманиоз;
5) тырысқақ
Сүт және сүт тағамдары арқылы жұғуы мүмкін ауруларға жатпайды:
1) бруцеллез;
2) Ку-қызбасы;
3) иерсиниоз;
4) тағамдық токсикоинфекция;
5) инфекциялық мононуклеоз.

Қандай ауру кезінде туа пайда болған иммунитет дамиды (антиденелер плацента арқылы беріледі, 1 жасқа дейіңгі балалар инфекция қабылдамайды):
1) дифтерия;
2) менигококкты инфекция;
3) вирусты А гепатит;
4) сальмонеллез;
5) токсоплазмоз.

"Бөртпе сүзегі патогенезінің негізгі механизмдері: А) риккетсиемия және токсинемия; Б) тамырлық аппараттың қызметтік бұзылыстары; В) лимфангит және лимфаденит; Г) жайылмалы пантромбоваскулит; Д) жайылмалы ретикулоэндотелиоз; е) жедел менигоэнцефалит.

" 1 - а, в, г, е
2 - б, д, е
3 - а, б, д
"Бөртпе сүзегіне тән клиникалық белгілер: А) бастың тұрақты ауыру сезімі, гиперестезиялар; Б) эйфория; В) тежелгіштік; Г) аурудың 4-5-ші күндері пайда болатын экзантема; Д) аурудың 8-9-шы күндері пайда болатын экзантемА)
" 1 - а, в, д
2 - а, б, г
3 - в, г
"Брилл ауруына тән ерекше белгілері: А) бұрын өткен бөртпе сүзегі туралы анамнездегі мәлімет; Б) науқастардың көбісі қарт жастағы адамдар; В) белгілер интенсивтілігінің төмендігі; Г) аурудың біріншіліктігі; Д) қыс-көктемдік маусымдылық.

" 1 - в, г, д
2 - б, в
3 - а, б, в
"Бөртпе сүзегіндегі экзантеманың ерекше белгілері: А) розелезді-петехиалды сипаты; Б) папулезді-дақты; В) аурудың 4-5-ші күндері пайда болуы; Г) аурудың алғашқы сағаттарында пайда болуы; Д) көп мөлшерлігі.

" 1 - а, г, д
2 - б, г, д
3 - а, в, д
"Аталған 5 белгінің арасындағы 4 белгі тән ауруды белгілеңіз: А) бубон; Б) қызба; В) интоксикация; Г) инфекциялық-токсикалық шок; Д) гиповолемиялық шок.

" 1) Тырысқақ
2) Туляремия
3) Оба
4) Түйнеме (сибирская язвА)
5) Иерсиниоздар
"Бубонның аталған 5 белгісінің арасындағы 4 белгі тән ауруды белгілеңіз: А) айқын аурусезімділік; Б) тығыздылығы; В) қозғалыссыздығы; Г) конгломераттағы бөлек лимфа түйіндерді сипап сезу мүмкінсіздігі; Д) полиаденит.

" 1) Иерсиниоз
2) Оба
3) Туляремия
4) Түйнеме
5) Бруцеллёз
"Аталған 5 белгінің арасындағы 4 белгі тән ауруды белгілеңіз: А) айқын және ұзақ қызба; Б) бадамша бездердің некроздық өзгерістері; В) зақымдалудың біртектілігі; Г) регионарлы лимфа түйіндердің аумағында бубонның түзілуі; Д) сарғыштық.

" 1) Баспа
2) Инфекциялық мононуклеоз
3) Мерез (сифилис)
4) Туляремия
5) Дифтерия.

"Біріншілік терілік аффекттің аталған 5 белгісінің арасындағы 4 белгі тән ауруды атаңыз: А) жара; Б) ісіну; В) ауру сезімінің болмауы; Г) іріңді-геморрагиялық бөлінділер.

" 1) Түйнеме
2) Туляремия
3) Оба
4) Иерсиниоз
5) Іріңді абсцесс
"Аталған 5 белгінің арасындағы 4 белгі тән ауруды атаңыз: А) жиі, сүйық, сулы нәжіс; Б) жиі, сулы құсу; В) 3-4-ші дәрежедегі сусыздану; Г) гиповолемиялық шок; Д) аз мөлшерлі, нәжіссіз, қан мен шырыш қосылған дәрет.

" 1) Жедел дизентерия
2) Туляремия
3) Оба
4) Тырысқақ
5) Ботулизм.

"Аталған 5 белгінің арасындағы 4 белгі қай ауруға тән: А) ұзақ қызба; Б) тонзилит; В) жайылмалы лимфаденопатия; Г) гепатоспленомегалия; Д) диарея.

" 1) Баспа
2) Дифтерия
3) Инфекциялық мононуклеоз
4) Грипп;
5) Аденовирусты инфекция.

"Аталған 5 белгінің арасындағы 4 белгі қай ауруға тән: А) диффузды айқын бас ауыруы; Б) терілік гиперестезия; В) тағам қабылдауға байланыссыз құсу; Г) жедел басталу; Д) менигеалды белгілер.

" 1) Менигококкемия
2) Менигококкты менигит
3) Екіншілік-іріңді менигит
4) Серозды менигит
"5) Гиповолемиялық шокпен асқынған тағамдық токсикоинфекция.

" "Аталған 5 белгінің арасындағы 4 белгі тән ауруды белгілеңіз: А) сарғыштық; Б) полиаденит; В) энтероколит; Г) баспа; Д) гиперспленизм.

" 1) Вирусты А гепатит
2) Вирусты В гепатит
3) Иерсиниоз
4) Лептоспироз
5) Инфекциялық мононуклеоз.

"Геморрагиялық қызбаларға тән: А) универсалды капилляротоксикоздың дамуы; Б) панваскулиттің дамуы; В) интоксикация синдромы; Г) геморрагиялық синдром; Д) ас-қорыту жолдарының зақымдалуы.

" 1 - в, г
2 - а, г, д
3 - б, в
"Әріппен белгіленген қандай ЖРВИ-ға санмен белгіленген симптомокомплекс тән: А) Парагрипп Б) Риновирусты инфекция В) Респираторлы - синцитиалды вирусты инфекция. 1) орташа деңгейдегі интоксикация; 2) айқын интоксикация; 3) ринит; 4) көбінесе көмейдің зақымдалуы; 5) тыныс алу жолдарының төменгі аумақтарының зақымдалуы.

" 1) А - 1,4; Б - 1,3; В - 1,5;
2) А - 2,3; Б - 3,5; В - 2,4)
"Оба патогенезінің негізгі кезеңдері: А) қоздырғыштың ену орнындағы біріншілік аффект (3-4 %); Б) біріншілік аффекттің 100%-те болуы; В) серозды-геморрагиялық лимфаденит; Г) бактериемия және токсинемия; Д) екіншілік септикопиемиялық ошақтардың түзілуі; е) екіншілік ошақтардың түзілуі тән емес.

" 1 - б, г, д
2 - а, в, е
3 - а, в, г, Д)
"Обаның ерте кезеңіндегі ең жиі кездесетін симптомдары: А) субфебрилді қызба; Б) гиперпиретикалық қызба; В) беттің гиперемиясы; Г) ""фулигинозды"" тіл; Д) ""борлы"" тіл; е) салыстырмалы брадикардия, гипотония; и) жүйке жүйесінің токсикалық зақымдалуы.

" 1 - б, в, г, е
2 - а, д, е, и
3 - а, в, д, и
"Обаның спецификалық лабораторлық диагностика әдістері: А) бактериоскопиялық; Б) аллергологиялық; В) бактериологиялық; Г) биологиялық; Д) серологиялық.

" 1 - а, б, д
2 - в, г, д
3 - а, в, д
"Обамен ауырған науқасты жүргізу тактикасы: А) эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша ауруханаға жатқызу; Б) міндетті түрде (100 %) ауруханаға жатқызу; В) стептомицинді, тетрациклинді, левомицетинді үлкен мөлшерде тағайындау; Г) дезинтоксикация; Д) регидратация.

" 1 - а, в, д
2 - б, в, г
3 - б, г
Аскаридоз кезіндегі инвазияның ерте сатысына тән:
1) диспепсиялық бұзылыстар;
2) гепатохолецистит;
3) өкпенің зақымдалуы;
4) қызба және гепатолиеналды синдром;
5) айқын лейкопения және эозинопения.

Аскаридоздың ішектік фазасының ең жиі кездесетін асқынуы:
1) ішектің түйілуі;
2) сарғыштық;
3) жедел панкреатит;
4) ішек перфорациясы;
5) мезентериалды тамырлар тромбозы.

Трихинеллез кезінде:
1) толық термоөңдеуден өтпеген балық арқылы жұғады;
2) асқазан-ішек жолдары зақымданады;
3) патогенезде негізгі рольді токсико-аллергиялық реакциялар атқарады;
4) диагноз нәжісте паразит жұмыртқаларының анықталуымен дәлелденеді;
5) ауру ұзақтығы 2 жылға дейін созылады.

"Қандай клиникалық симптомдар описторхозға тән: А) аллергиялық көріністер; Б) бауыр аумағындағы ауыру сезімі; В) бауыр мен өт қабының үлкеюі; Г) дизуриялық құбылыстар; Д) спленизм.

" 1 - б, в, г
2 - а, б, в
3 - а, б, д
"Описторхоз диагностикасы үшін қандай материал микроскопияланады: А) қан; Б) зәр; В) дуоденалды сұйықтық; Г) нәжіс; Д) қақырық.

" 1 - в, г
2 - а, б, г
3 - а, д
"Бауыр эхинококкозын қай аурулардан ажырату керек: А) өт-тас ауруы; Б) вирусты гепатит; В) описторхоз; Г) бауырдың цирроз-рагы; Д) холецистит.

" 1 - б, в, г, д
2 - в, г, д
3 - а, б, в, г
"Эхинококкоз кезінде жиі зақымдалатын 2 мүше: А) бас миы; Б) өкпе; В) жүрек; Г) бауыр; Д) қуық.

" 1 - Б) г
2 - а, г
3 - в, д
"Бауыр эхинококкозының асқынуларын атаңыз: А) кистаның жарылуы, қоршаған тіндерге себілуі; Б) бауыр абсцессі; В) гиповолемиялық шок; Г) обтурациялық сарғаю; Д) артериалды гипертензия.

" 1 - б, в, д
2 - а, б, г
3 - а, Г)
"Науқас баспа белгілерімен ЛОР-бөліміне жеткізілді. Тамақтың ауру сезімі, жұтынудың қиындауы мазалайды, аңқасы гиперемияланған. Объективті: ауыз жұтқыншақта бір бадамша безі зақымдалған, үлкейген, ісінген, қоршаған шелмен (клетчаткА) жабысқан, сүр-ақ түсті некроздық жабындымен жабылған. Жабындылар қиын алынады, бадамша безден тыс таралмаған. Үлкейген мойын, құлақ маңы, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Қандай ауру туралы ойлау керек:
" 1) туляремия, баспалық-бубонды түрі;
2) оба, бубонды түрі;
3) дифтерия;
4) инфекциялық мононуклеоз;
5) лакунарлы баспА)
"Науқаста 3 күн бойы қалтырау, бас ауруы, дененің ""сынып"" ауыруы, субфебрилді қызба, тамақтағы және трахея бойындағы ауыру сезімі, дөрекі ""үрген"" жөтел, жиіленген, қиындалған тыныс, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінулер, сырылдаған дауыс байқалған. Сіздің болжама диагнозыңыз:
" 1) грипп;
2) аденовирусты инфекция;
3) менингит;
4) парагрипп;
5) бөртпе сүзегі.

"Науқас сүйектердегі, буындардағы, бұлшықеттердегі сыздаған ауыру сезіміне, құрғақ жөтелге, орташа деңгейдегі бас ауыруына, тұмауға, тамақтағы аздаған ауыру сезіміне шағымданады. Субфебрилді қызба 10 күнге дейін сақталған. Эпигастрий аумағында ауыру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс мазалаған. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, склералары мен конъюктивалары инъекцияланған, ауызжұтқыншақтың артқы қабырғасы орташа деңгейде гиперемияланған және ісінген. Сіздің диагнозыңыз:
" 1) грипп;
2) аденовирусты инфекция;
3) менингит;
4) парагрипп;
5) бөртпе сүзегі.

"Науқас жедел ауырды: маңдай аумағындағы және көз орбиталары аумағындағы ауыру сезімінің, қалтыраудың, бұлшық еттерде, сүйектерде және буындарда ""сынып"" ауыру сезімінің, мұрынның бітелуінің, тамағында ауыру сезімінің пайда болуын, дене қызуының 39 С-қа дейін жоғарылауын байқаған. Аурудың 2-ші күні беттің гиперемиясы және ісінуі, склералар қан тамырларының инъекциясы, тұмау, құрғақ жөтел, тахикардия анықталады. Қандай диагноз туралы ойлайсыз?
" 1) грипп;
2) аденовирусты инфекция;
3) менингит;
4) парагрипп;
5) бөртпе сүзегі.

"Науқас Ш., 20 жаста, студент, жатақханада тұрады. Кенеттен жүрек айну басталады, бас айналуы мазалайды, дене қызуы 39 С-қа дейін көтеріледі. Бір рет көп мөлшерде энтериттік нәжіс болды. Содан кейін дене қызуы күрт 35 С-қа дейін төмендеді. Немқұрайлы; салқын тер басты. Объективті: пульсі сезілмейді, қан қысымы күрт төмендеді, тахикардия - 120 рет минутынА) Қандай диагноз? Қандай асқыну дамыды? 1) сальмонеллез; 2) иерсиниоз; 3) гиповолемиялық шок; 4) ішектен қан кету; 5) инфекциялық-токсикалық шок.

" 1 - б, г
2 - а, д
3 - а, в
"Науқас Д) , аурудан 1 күн бұрын банкетте болған. Келесі күні жүрек айнуы, құсу, эпигастрий аумағындағы ауыру сезімі; бұлшықеттердің күрт әлсіздігі, энтеритті нәжіс, ауыздың құрғауы, көру қабілетінің төмендеуі, көз алдындағы ""тор"", айқын ентігу пайда болған; оқуы қиындаған, дауысы ""мұрын арқылы сөйлеген"" секілді. Сіздің болжама диагнозыңыз:
" 1) тағамдық токсикоинфекция
2) сальмонеллез;
3) ботулизм;
4) дизентерия;
5) иерсиниоз.

"Науқас Т., 16 жаста, лицей оқушысы (лицейде жедел респираторлы аурулар жағдайлары болған), ауруының 6-шы күні ауруханаға түсті. Ауру қалыпты температурамен қатар тұмау мен жөтелдің пайда болуымен басталды. Аурудың 5-ші күні дене қызуы 40 С-қа дейін күрт жоғарылады, жағдайы нашарлады: немқұрайлық, адинамия, айқын бас ауыруы, жиі құсу (тағам қабылдауға байланыссыз) пайда болды. Ауруханаға түскен кезде жалпы жағдайы өте ауыр, есі кірерлі-шығарлы, инъекцияларға реакциясы төмен. Көз қарақшықтары кеңейген, жарыққа реакциясы сақталған. Шүйде бұлшықеттерінің кернеуі айқын ""оң"", Керниг симптомы ""оң"". Жалпы гиперестезия. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары бәсең, пульс 130 рет минутына, АҚ 100/50 мл. сын. бағ. Қандай диагноз туралы ойлау керек:
" 1) менигитпен асқынған грипп;
2) менигококкты инфекция, менингит;
3) аденовирусты инфекция;
4) парагрипп инфекциясы;
5) екіншілік-іріңді менингит.

"А-ва науқаста әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі байқалады. 5 күн бұрын тұмаумен ауырған, дене қызуы 38 С дейін көтерілді. Эпидемиялық анамнез: іс-сапарларға жиі шығады, қоғамдық тамақтандыру орындарында тамақтанады. Жұқпалы науқастармен қарым-қатынаста болғанын жоққа шығарады. Объективті: тері жабындысы сарғыштанған, тілі қалың жабындымен жабылған, гепатоспленомегалия, зәрі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қандай диагноз туралы ойлау керек?
" 1) иерсиниоз;
2) вирусты гепатит А;
3) вирусты гепатит В;
4) лептоспироз;
5) өт-тас ауруы.

"Науқас Р., Африкадан келген студент, қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып, ауруханаға түсті. Гепатолиеналды синдром айқын дамыған. Еріндерінде герпестік бөртпе бар. Қан анализінде: эритропения, гемоглобин деңгейінің төмендеуі. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтерге сүйене отырып, диагноз қойыңыз:
" 1) іш сүзегі;
2) герпестік инфекция;
3) ку-қызбасы;
4) безгек;
5) бөртпе сүзегі.

Науқас 40 жастА) Ауруының 13-ші күні жүрек айнуына, құсуға, күндізгі үйқышылдыққа, түні үйқысыздыққа, қызыл жиектің қанталауына, зәрінің қоңырлануына, нәжістің түссізденуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Ауру әлсіздіктен, тәбетінің жоғалуынан, буындардағы ауыру сезімінің пайда болуынан, дене қызуының 37,3 С-қа дейін көтерілуінен біртіндеп басталды. Ауруының 12-ші күнінде зәрі қоңырланған, нәжісі түссізденген. Тексеру кезінде сарғаю, гепатоспленомегалия анықталды. Қай ауру туралы ойлауға болды?
1) геморрагиялық қызба;
2) лептоспироз;
3) вирусты гепатит В;
4) иерсиниоз;
5) іш сүзегі.

"Науқас қыркүйек айында Пакистанда шоп-турда болып келді. Ол жерде 1 апта болған. Келгеннен кейін бір күннен соң жедел ауырды: көп реттік жиі құсу, жиі сулы нәжіс пайда болған. Дене қызуы 36 С. Әлсіздік, құрысулар, дауысының сырылдауы мазалады. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, құрғақ, акроцианоз, бет-әлпеті үшкірленген, жүрек тондары бәсеңдеген. АҚ 90/60 мм. сын. бағ. Іші тартылған, зәрі аз. Қандай зерттеу жүргізіледі? А) құсық массасын бактериологиялық себу; Б) нәжісті бактериологиялық себу; В) қанды бактериологиялық себу; Г) қанның серологиялық анализі; Д) нәжістің микроскопиялық анализі.

" 1 - а, б, д
2 - б, в, д
3 - б, г
Науқас ауруының 7-ші күнінде жұтұну кезінде күшейетін тамағының ауру сезіміне, басының ауруына, жүрек айнуына, айқын әлсіздікке,буындарының ауруына, зәрдің қоңырлануына шағымданып, бөлімшеге түсті. Тексеру кезінде: тері жабындысы, склерасы субиктирияланған, мойын және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқада некроздық баспа байқалады, гепатоспленомегалия, дене қызуы 38,5 С. Болжама диагнозыңыз?
1) инфекциялық мононуклеоз;
2) лептоспироз;
3) вирусты гепатит;
4) гепатодуоденалды аймақтың ісігі;
5) жедел холецистит.

Науқас қыркүйек айында Пакистанда шоп-турда болып келді. Ол жерде 1 апта болған. Келгеннен кейін бір күннен соң жедел ауырды: көп реттік жиі құсу, жиі сулы нәжіс пайда болған. Дене қызуы 36 С. Әлсіздік, құрысулар, дауысының сырылдауы мазалады. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, құрғақ, акроцианоз, бет-әлпеті үшкірленген, жүрек тондары бәсеңдеген. АҚ 90/60 мм. сын. бағ. Іші тартылған, зәрі аз. Диагноз қойыңыз:
1) сальмонеллез;
2) иерсиниоз;
3) тырысқақ;
4) тағамдық токсикоинфекция;
5) амебиаз.

"Науқас 40 жастА) Ауруының 13-ші күні жүрек айнуына, құсуға, күндізгі үйқышылдыққа, түні үйқысыздыққа, қызыл жиектің қанталауына, зәрінің қоңырлануына, нәжістің түссізденуіне шағымданып, ауруханаға түсті. Ауру әлсіздіктен, тәбетінің жоғалуынан, буындарда ауыру сезімінің пайда болуынан, дене қызуының 37,3 С-қа көтерілуінен біртіндеп басталды. Ауруының 12-ші күнінде зәрі қоңырланған, нәжісі түссіздеген. Тексеру кезінде сарғаю, гепатоспленкамегалия анықталды. Зерттеу жоспарың тағайындаңыз: А) қанның биохимиялық анализі; Б) иммунограмма; В) ПТР (ПЦР) ; Г) ВГ маркерлері; Д) коагулограммА)
" 1 - а, б, д
2 - в, Г)
3 - а, г, д
"Жедел дизентерияға күмән туылған науқасқа зерттеу жоспар тағайындалған. Тағайындалудағы қатені табыңыз? А) жалпы қан анализі; Б) нәжісті себу; В) зәрді себу; Г) қанды себу; Д) ТЕГАР (РПГА) .

" 1 - в, г
2 - а, г
3 - б, д
Науқас С., жоғары дене қызуымен, жұтыну кезіндегі, басын бұрғандағы ауыру сезімімен, ауыр жағдайда ауруханаға жедел жеткізілді. 2 апта бойы ауырады.Терапевттің қойған диагнозы: баспА) Ауруының 11-шы күні кеуде аумағында қышитын бөртпе пайда болды. Объективті: дене қызуы 39,5 С, денесінде дақты-папулезді бөртпе. Аңқаның айқын гиперемиясы. Бадамша бездер үлкейген, жайылған, көлемді сары-сұр жабындымен қапталған. Мойын алды және мойын арты лимфадениті көрінеді. Гепатоспленомегалия. Қандай диагнозды болжауға болады?
1) баспа;
2) инфекциялық мононуклеоз;
3) қызылша;
4) иерсиниоз;
5) лептоспироз.

Науқас К., 33 жаста 16 тамыз күні, 1 апта бойы күшейген бас ауыруына шағымданып, ауруханаға келді. Тұмау, әлсіздік, тез шаршағыштық. Дене қызуы 37,8 С (7 күн бойы сақталады). Үйқысыздық, 3-4 күнге дейін іш қатуы мазалайды. Анамнезде: 2 апта бұрын "Первомай" көлдерінде 4 күн бойы демалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықтА) Науқас тежелген, немқұрайлы, сұрақтарға бірден жауап бермейді. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, ыстық, перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. Өкпеде шашыраңды құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Пульсі 58 рет мин. АҚ 90/60 мм с.Б) Тілі құрғақ, сұр-қоңыр жабындымен жабылған, шеті мен үшы тазА) Іші орташа деңгейде кепкен. Оң жақ мықың аумағында перкуторлы дыбыс қысқарған. Пальпация кезінде соқыр ішектің дөрекі құрылдауы, ауыру сезімі анықталады. Көк бауыр аздап үлкейген. Нәжісі болған жоқ. ЖҚА: эр. 4,2х10/л, Нв -140 г/л, ТК -0,86; Л-8х10/л, ЭТЖ-11 мм/сағ. ЖЗА: аздаған протеинурия (0,033 г/л). Қандай ауру туралы ойлауға болады:
1) іш сүзегі;
2) вирусты А гепатит;
3) тырысқақ;
4) иерсиниоз, жайылмалы түрі;
5) оба, өкпелік түрі.

"Ауруханаға нақты мекен-жайы жоқ адам сальмонеллез диагнозымен түсті. Айқын диареялық синдром, құсу. Биттелген. Балтыр аймағында көк тамыры кеңейген және трофикалық жаралар көрінеді. Бұл науқасты ЖИТС-ға зерттеу керек пе? Керек болса - қандай себептен? А) керек емес; Б) керек; В) нақты мекен-жайы жоқ адам ретінде; Г) сальмонеллезбен ауырған науқас ретінде; Д) биттелгендіктен.

" 1 - а, д
2 - б, в
3 - б, г
"Науқас жедел ауырған: көп реттік, сулы, сұйық нәжіс және құсу, үдемелі әлсіздік, ауыздың құрғауы және шөлдеу пайда болған. Бір күн бұрын Карачи қаласынан келген. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, цианоздалған, шырышты қабаттары құрғақ, дауысы әлсіреген, зәрі жоқ. Дене қызуы субнормалды. Тоқ ішектің спазмы және орташа деңгейдегі ауыру сезімі анықталады. Нәжісі сұйық, сулы, үлпілдіктер қалқиды. Қандай инфекция туралы айтылған:
" 1) тағамдық токсикоинфекция;
2) ботулизм;
3) сальмонеллез;
4) тырысқақ;
5) жедел дизентерия.

Науқас У., 49 жастА) Әлсіздікке, дауыстың өзгеруіне, қатты тағамды жұтудың қиындауына, су ішкен кезіндегі қақалуға, диплопияға, ауаның жетіспеу сезіміне шағымданып, дәрігерге көрінді. Ауру 7 күн бұрын, үй жағдайында дайындалған тұзды балық жеген соң басталған. Ауруының 3-4-ші күні диплопия пайда болған. Науқас невропатологтан кеңес алып, терапия бөліміне жолданған. Ауруханаға түскен кезде: тыныс алу жиілігі 24 рет 1 минутта, АҚ 150/90 мм с.Б) , пульсі 78 рет мин. Жұмсақ таңдайы салбыраңқы, дауысы түсініксіз. Көз алмаларының қимылы шектелген. Көз қарашықтары кеңейген. Кешкі уақытта ауа жетіспеу сезімі пайда болды. Беті қызарып, тынысы жиіленген (минутына 38 рет) және беткей болған. Диагнозыңыз:
1) ми қан айналымының жедел бұзылуы;
2) ботулизм;
3) жедел пневмония;
4) гипертониялық криз;
5) тағамдық токсикоинфекция.

"Науқас У., 49 жастА) Әлсіздікке, дауыстың өзгеруіне, қатты тағамды жұтудың қиындауына, су ішкен кезіндегі қақалуға, диплопияға, ауаның жетіспеу сезіміне шағымданып, дәрігерге көрінді. Ауру 7 күн бұрын, үй жағдайында дайындалған тұзды балық жеген соң басталған. Ауруының 3-4-ші күні диплопия пайда болған. Науқас невропатологтан кеңес алып, терапия бөліміне жолданған. Ауруханаға түскен кезде: тыныс алу жиілігі 24 рет 1 минутта, АҚ 150/90 мм с.Б) , пульсі 78 рет мин. Жұмсақ таңдайы салбыраңқы, дауысы түсініксіз. Көз алмаларының қимылы шектелген. Көз қарашықтары кеңейген. Кешкі уақытта ауа жетіспеу сезімі пайда болды. Беті қызарып, тынысы жиіленген (минутына 38 рет) және беткей болған. Қандай асқыну дамыды? Асқынудың белгілері? А) жедел тыныс жетіспеушілігі, обструктивті; Б) жедел тыныс жетіспеушілігі, нейропаралитикалық; В) диплопия; Г) тахипноэ; Д) ауыздың құрғауы.

" 1 - а, г
2 - б, в, д
3 - б, г
"Науқас желтоқсан айында терапевтке көрінді. Шағымы: нәжістің тұрақсыздығы, тәбетінің төмендеуі. Шілде айында Республиканың Оңтүстігінде туыстарының үйінде қонақта болған. Сол жерде арықтан су ішкен. Сұйық, шырышты нәжіс (тәулігіне 4-10 рет) және оң жақ мықын аймағында ауыру сезімі пайда болған. Өз бетінше левомицетинмен емделген, содан кейін іш өтуі тоқтаған, бірақ диета бұзылғаннан кейін қайта пайда болды. Түскен кезде дене қызуы 37,20 С. Тәбеті төмендеген, бозарған, іші кеппеген, оң жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі ботқа тәрізді, қанмен боялған, әйнек тәрізді шырыш қосылған. Болжама диагнозыңыз (әріппен белгіленген) және лабораторлық зерттеу әдістері (санмен белгіленген): А) жедел дизентерия; Б) амебалық дизентерия; В) іш сүзегі; Г) иерсиниоз; Д) сальмонеллез. е) нәжісті бактериологиялық зерттеу; ж) нәжіс микроскопиясы, ректороманоскопия; з) қанды серологиялық зерттеу; и) қанды бактериологиялық зерттеу;
" 1 - а, е
2 - б, ж
3 - в, з
4 - г, и
5 - д, е
"Науқас 48 жаста, ауыруының 2-ші күні терапевтке қаралған. Шағымдары: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айнуы, бас ауруы, тәулігіне 25 ретке дейін сұйық нәжіс, дефекацияға жалған шақырыстар. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,5 С, АҚ 90/60 мм. сын. бағ., пульсі - 120 рет минутынА) Пальпация кезінде: сол жақ аймағындағы ауыру сезімі анықталады; сигма тәрізді ішек тығыздалған. Дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан қосылған. Жедел дизентерияның қандай белгілері ауруханаға жатқызу керектігін көрсетеді: А) жоғары қызба; Б) интоксикация айқындылығы; В) гемоколит белгілері; Г) дефекацияға жалған шақырыстар; Д) сигма тәрізді ішектің ауырусезімділігі.

" 1 - а, б, в
2 - б, г, д
3 - в
"Науқас 40 жаста ауруының 3-ші күні іштегі ауру сезіміне, қызбаға, іштің өтуіне, бас ауыруына шағымданып, ауруханаға түсті. Ауруын қуырылған үйректі қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,0 С, немқұрайлық, шөлдеу мазалайды. АҚ 90/60 мм. сын. бағ. Пульс 100 рет минутынА) Дауысы сырылдаған, тері тургоры төмендеген. Шырышты қабаттары құрғақ. Іші аздап кепкен, эпигастрий және оң жақ мықың аумақтарында ауру сезімді. Бауыр +1,0 см. Нәжісі сұйық, көп мөлшерлі, нашар иісті, шырыш қосылған. Зәр мөлшері аз. Сіздің диагнозыңыз, қандай асқынулар (әріппен белгіленген), дәрігердің тактикасы (санмен белгіленген) қандай болу керек?
" 1) тағамдық токсикоинфекция, ИТШ, гиповолемиялық шок ;
2) салмонеллез, ИТШ, гиповолемиялық шок;
3) сальмонеллез, гиповолемиялық шок;
4) жедел дизентерия, ИТШ;
5) тырысқақ, гиповолемиялық шок.

"Науқас А) , 20 жаста ауруының 1-ші күні әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, іштің өтуіне, құсуға шағымданып, ауруханаға түсті. Ауру жедел басталды. 1 күн бұрын тәулік бойы бөлмеде тұрған ет қосылған құймаларын аздап жылытып, жеген. Кешкі уақытта эпигастрий аумағында ауыру сезімі, жүрек айнуы, көп мөлшерлі сұйық нәжіс, қайталамалы құсу пайда болған. Түскен кезде: жағдайы ауыр, дене қызуы 35,5 С. Есі анық, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдаған, іші ішке қарай тартылған, ауыру сезімсіз, нәжісі көп мөлшерлі, пульс анықталмайды. АҚ 40/30 мм. сын. бағ. Пульсі 126 рет минуттА) Ауруханаға түскен күні зәрі жоқ, қуығы бос. Қандай ауру туралы ойлауға болады? А) тырысқақ, гиповолемиялық шок; Б) сальмонеллез, гиповолемиялық шок; В) тағамдық токсикоинфекция, гиповолемиялық шок; Г) иерсиниоз; Д) ротавирусты инфекция.

" 1 - а, д
2 - б, г
3 - б, в
"Науқас А) , 20 жаста ауруының 1-ші күні әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, іштің өтуіне, құсуға шағымданып, ауруханаға түсті. Ауру жедел басталды. 1 күн бұрын тәулік бойы бөлмеде тұрған ет қосылған құймаларын аздап жылытып, жеген. Кешкі уақытта эпигастрий аумағында ауыру сезімі, жүрек айнуы, көп мөлшерлі сұйық нәжіс, қайталмалы құсу пайда болған. Түскен кезде: жағдайы ауыр, дене қызуы 35,5 С. Есі анық, тері тургоры төмендеген, дауысы сырылдаған, іші ішке қарай тартылған, ауыру сезімсіз, нәжісі көп мөлшерлі, пульс анықталмайды. АҚ 40/30 мм. сын. бағ. Пульсі 126 рет минуттА) Ауруханаға түскен күні зәрі жоқ, қуығы бос. Сіздің еміңіз: А) парентералды регидратация; Б) пероралды регидратация; В) асқазанды жуу; Г) кортикостероидтер; Д) цефалоспориндер.

" 1 - а, в, г
2 - а, г, д
3 - б, в, д
"Науқас А) , 40 жаста, әлсіздікке, бас ауыруына, іштегі ауыру сезіміне, жиі (10 ретке дейін) сүйық нәжіске шағымданып, ауруханаға түсті. 20 күн бойы ауырады. Барлық күндері тәулігіне 5 ретке дейін сүйық нәжіс, іштегі ауру сезімі, субфебрилді қызба мазалаған. Түскен кездегі жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлы, оң жақ мықын аумағында ауыру сезімі анықталады, соқыр ішек тығыздалған. Нәжіс сүйық, шыны тәрізді шырыш, қан қосылған. Болжама диагнозыңыз:
" 1) жедел дизентерия;
2) сальмонеллез;
3) тырысқақ;
4) амебалық дизентерия;
5) иерсиниоз.

"Науқаста ауру сарғаюдың пайда болуынан басталған (сарғаю алдыңдағы кезең болмаған). Механикалық сарғаюды жоққа шығару үшін ең мәліметті болып табылатын әдістер: А) қанның жалпы анализі; Б) қанның биохимиялық анализі; В) қандағы белок фракциялары Г) зәрді өт пигменттеріне зерттеу ; Д) УДЗ.

" 1 - б, г
2 - а, б, в
3 - а, б, д
"Науқас, 26 жаста, емханада қарап тексеру барысыныда анықталды: азғана субиктерия, қызба, барлық лимфа түйіндерінің үлкеюі (әсіресе мойын арты), гепатоспленомегалия, лакунарлы баспА) Диагнозды дәлелдеу үшін келесі зерттеулер тағайындау қажет: А) қанның жалпы анализі; Б) Пауль-Буннель реакциясы; В) вирусты гепатит маркерлеріне қанды зерттеу; Г) нәжісті, зәрді, қанды, ауыз жұтқыншақтан жағындыны иерсинияларға себу; Д) ТЕГАР (РПГА) .

" 1 - а, в
2 - а, г, д
3 - а, б
"Науқас 40 жаста, көкөністер сақтайтын қойма қызметкері, жоғары қызбаға, тамақтағы ауыру сезіміне, сарғаюдың пайда болуына, іштегі ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, сүйық нәжіске шағымданып, емханаға қаралды. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, гепатомегалия. Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау қажет: А) жалпы қан анализі; Б) қанды вирусты гепатит маркерлеріне тексеру; В) нәжісті, зәрді, қанды, ауызжұтқыншақтан жағындыны иерсинияларға себу; Г) иерсиниоздық АГ-мен ТЕГАР; Д) Пауль-Буннель реакциясы.

" 1 - а, в, г
2 - в, г
3 - а, б
"Іш сүзегімен 20-шы күн ауырып жатқан Н. науқаста дәрігер ішектен қан кетуді күмәнданған. Дәрігердің тактикасы:
" 1) оперативті шара;
2) гемортрансфузия және қан ауыстыратын препараттар енгізу;
3) этиотропты препарат мөлшерін көбейту;
4) глюкокортикостероидтер тағайындау;
5) дезинтоксикациялық ем тағайындау.

"Науқас В) , 6 ай бойы іштің төменгі аумақтарындағы ауыру сезімі, тәулігіне 4-6 рет желе тәрізді сүйық (шырыш-қанды) нәжіс мазалаған. 1 күн бұрын жағдайы күрт нашарлап, дене қызуы 39 С-қа дейін жоғарылады; оң жақ қабырға астында айқын ауыру сезімдері пайда болды, тыныс алған кезде ішінің оң жақ бөлігін аяныштырады. Жағдайдың нашарлауы немен байланысты:
" 1) ішектік амебиаздың өршуімен;
2) амебалық гепатитпен;
3) бауырдың амебалық абсцессімен;
4) жедел дезинтериямен;
5) амебалық периколитпен.

"Сарғаю, қызба, гепатоспленомегалия синдромдары бар науқаста вирусты гепатит пен иерсиниоз арасында салыстырмалы диагностикаса жүргізілді. Салыстырмалы диагнозда көмек ететін лабораторлық тесттер: А) қандағы билурубин деңгейі; Б) тимол сынамасы; В) АЛТ; Г) лейкоформула, ЭТЖ; Д) қанның микроскопиялық анализі.

" 1 - в, г
2 - а, б
3 - г, д
"Науқас К., 15 жаста, жедел ауырды: дене қызуы 38,0 С-қа дейін жоғарылаған, содан кейін орташа деңгейдегі бас ауыруы, сарғаю қосылған. Қарап тексергенде: орташа деңгейдегі сарғаю, гепатомегалия, субфебрилді қызбА) Болжама диагнозды (баста әріптермен белгіленген) қою үшін қандай эпидемиологиялық мәліметтерді (санмен белгіленген) анықтау керек. А) иерсиниоз; Б) вирусты А гепатит; В) инфекциялық мононуклеоз; 1) көкөністерден жасалған салат қолдану; 2) науқаспен қатынаста болу; 3) қайнатылмаған су ішу.

" 1) А - 1, Б - 2,3, В - 2;
2) А - 3, Б - 1, В - 3)
Науқас 37 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына айқын сарғаюмен, ессіз жеткізілген. Ауызынан "бауырлық" иіс шығады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ырғақты, толуы әлсіз, минутына 120 рет. АҚ- 110/70 мм. сын. бағ. Перкуссия арқылы бауырдың төмеңгі шекарасы қабырға доғасынан 2 см-ге жоғары анықталады. Сарғаю ауруханаға түскенге дейін 1 күн бұрын пайда болған. Ал 1 апта бұрын "тұмау ауруы" басталған. Қандай асқыну дамыды:
1) жедел тыныс жетіспеушілігі;
2) жедел бүйрек үсті бездерінің жетіспеушілігі;
3) жедел бауыр энцефалопатиясы;
4) жедел жүрек-қан тамырлар жетіспеушілігі;
5) инфекциялық-токсикалық шок.

"Науқас 20 жаста эпигастрий аумағындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Өзін 4 күн бойы аурумын деп санайды. Ауру жалпы тәбетінің төмендеуінен, құсудың пайда болуынан, дене қызуының 37,6 С-қа дейін жоғарылауынан басталған. Екі күн бұрын зәрінің қоңырлауын байқаған. Зерттеу жоспарында болуға тиісті: А) өт пигменттеріне зәрді тексеру; Б) Нечипоренко әдісімен зәрді тексеру; В) өтті сорпаға қанды себу; Г) қандағы АлАТ белсенділігін анықтау; Д) қанды, нәжісті, зәрді, аңқадан жағындыны иерсиниозға себу.

" 1 - б, г
2 - а, г
3 - в, д
"Науқас Д) , аурудан 1 күн бұрын банкетте болған. Келесі күні жүрек айнуы, құсу, эпигастрий аумағындағы кернеу сезімі, күрт бұлшықеттердің әлсіздігі, іштің қатуы, іштің кебуі, ауыздың құрғауы пайда болған. Бірнеше сағаттан кейін көз алдында ""тұман"", көрудің екеуленуі, айқын ентігу қосылған. Сіздің шұғыл шараларыңыз: А) қан құю; Б) гормондар; В) өкпені жасанды желдету; Г) прозерин; Д) адреналин.

" 1 - а, д
2 - б, в
3 - в, г
"Науқас К., 20 жаста, дене қызуының 40 С-қа дейін жоғарылауынан, бас ауыруынан, тәбетінің төмендеуінен, әлсіздіктен, арқа және аяқ-қолдар бұлшықеттеріндегі ауыру сезімдерінен бастап, жедел ауырған. Келесі күні аяқтарында геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері жабындылары бозғылт. Шүйде бұлшықеттері кернеген. АҚ 90/60 мм с.Б) , пульс 100 рет мин. ЖҚА: Л-20 х10 /л, лейкоформула жас және миелоциттерге дейін солға ығысқан, анэозинофилия, ЭТЖ 40 мм/сағ., Тр-120 000. Жұлын сұйықтығы: лайлы, қысыммен ағады, Панди реакциясы +++, белок 0,33; қант қалыпты деңгейде. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
" 1) менигитпен асқынған грипп;
2) менигококкты инфекция, менингит;
3) аденовирусты инфекция;
4) парагрипп инфекциясы;
5) екіншілік-іріңді менингит.

"Науқас 30 жастА) Ауру біртіндеп басталған - жұтынғандағы ауыру сезімі пайда болған, дене қызуы 37,5 С-қа дейін жоғарылаған. ""Баспа"" диагнозы қойылған. 5 күн бойы эритромицин қабылдады. Жағдайы жақсармаған - тамақтағы ауыру сезімі күшейіп, дене қызуы 39 С-қа дейін жоғарылады. Науқасқа ""паратонзиллярлы абсцесс"" болжама диагнозы қойылып, ЛОР-бөліміне жолдама берілді. Қарап тексергенде: доғашықтардың, таңдайдың, бадамша бездердің шырышты қабатының гиперемиясы анықталады. Бадамша бездері сұр түсті пленкалы жабындымен жабылған. Жабынды шпательмен қиын алынады. Жабындының астындағы шырышты қабат қанталаған, жабынды тығыз - әйнектер арасында ыдырамайды. Болжама диагнозыңыз:
" 1) баспа;
2) паратонзиллярлы абсцесс;
3) дифтерия;
4) Симановский-Венсан баспасы;
5) аденовирусты инфекция.

"Науқас 20 жаста, бала-бақшасында тәрбиеші. Жедел ауырған. Дене қызуы 38 С-қа дейін жоғарылап, қалтырау, бас ауыруы, тамақтағы қышу сезімі, тұмау пайда болған. Келесі күндері қызба жалғасқан. Ауыруының 4-ші күні тамақтағы ауыру сезімі күшейген. Фолликулярлы баспа диагнозымен ауруханаға жолданған. Түскен кезде: дене қызуы 37,8 С, мұрыны бітелген. Аңқаны қарап тексергенде - жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, ірі дәнденуі, бадамша бездері гиперемияланған, тыртықтары бар, доғашықтармен жабысқан. Жақ асты лимфа түйіндері аздап үлкейген. Бір жақтық фоликуллярлы конъюктивит. Эпидемиологиялық анамнезі анықталған: соңғы кездері бала-бақшасында ЖРВИ тіркелген. Ауыруның 8-ші күні дене қызуы қалыптасып, науқастың жағдайы жақсарған. Диагноз?
" 1) лакунарлы баспа;
2) аденовирусты инфекция;
3) созылмалы тонзилиттің өршуі;
4) паратонзиллярлы абсцесс;
5) инфекциялық мононуклеоз.

Хирургиялық қабылдау бөліміне перитонит белгілерімен науқас жеткізілді. Анамнезде: 12 күн бойы тұрақты қызба, тәбеті жоқ, іштегі ауыру сезімісіз бірнеше рет сұйық нәжіс болған. Ұйқысы бұзылған, адинамия, тежелгіштік, тері жабындылары бозғылт. Қандай жұқпалы ауру туралы ойлауға болады?
1) ботулизм;
2) безгек;
3) іш сүзегі;
4) эпидемиологиялық бөртпе сүзегі;
5) сальмонеллез.

"Науқас Б) , аңшы, ауруханаға ""Крупозды пневмония"" диагнозымен жеткізілді. Ауру кеше басталған: жоғары қызба, кеуде торшасындағы айқын ауыру сезімі пайда болған. Науқас қозғыш, сөйлеуі түсініксіз, айқын ентігу, қан аралас қақырық. Аускультативті мәліметтер өте аз. Диагноз қойыңыз:
" 1) өкпе туберкулезы;
2) іш сүзегі;
3) бөртпе сүзегі;
4) өкпелік оба;
5) Ку-қызбасы.

"Науқас А) , 26 жаста, аңшы, окулистке конъюктивит белгілерімен көрінген. Объективті: зақымдалған көздің шырышты қабатында - қою сары түсті ірің бөлінетін эрозивті-жаралы өзгерістер анықталады. Жалпы жағдайы ауыр. Қандай ауру туралы ойлау керек:
" 1) туляремия;
2) герпестік инфекция;
3) АИВ -инфекциясы;
4) трахома;
5) қызылшА)
"Науқас, қойма меңгерушісі, Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған: дене қызуы жоғарылап, интоксикация белгілері пайда болды. Қолының білек аумағында аурусезімді жара пайда болды (одан бұрын осы орында жабысқан кенені байқаған), 1 күннен соң лимфангит, содан кейін қолтық астындағы орташа ауыру сезімді лимфаденит дамыған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, көп мөлшерде іріңді-геморрагиялық бөлінулері бар жара; қолтық астында үлкейген, тығыз, ауырусезімді лимфа түйіні пальпацияланады. Диагнозды қандай лабораторлық диагностика әдісімен дәлелдейсіз? А) бактериоскопиялық; Б) бактериологиялық; В) аллергологиялық; Г) серологиялық; Д) биологиялық.

" 1 - а, в, д
2 - в, г, д
3 - б, г
"А-ва науқаста әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі байқалады. Ауру 5 күн бұрын тұмаудан, дене қызуының 38 С-қа дейін көтерілуінен басталды. Объективті: тері жабындысы, шырышты қабаттары сарғайған, тілі қалың жабындымен жабылған, гепатоспленомегалия, зәрі қоңыр, нәжісі түссізденген. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораториялық зерттеу тағайындалады? А) қандағы трансаминаза деңгейін анықтау; Б) вирусты гепатиттер маркерлеріне қанды тексеру; В) зәрді өт пигменттеріне тексеру; Г) қан сарысуындағы белок пен белок фракцияларын анықтау; Д) қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау.

" 1 - б, г, д
2 - а, в, г
3 - а, б, в
"Науқас К., 19 жаста, 2-3 апта бұрын ауырған: бетінде қызғылт түсті, аздап ауыру сезімді папула пайда болып, кейін ол тез арада үлкейіп, жараға айналған. Жараның жиектері ""қазылған"", көп мөлшерде қан аралас сұйықтық бөлінеді. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Анамнезде: москиттер шаққан. Қандай жұқпалы ауру туралы ойлайсыз?
" 1) түйнеме (сибирская язвА) ;
2) оба;
3) терілік лейшманиоз;
4) тілме;
5) эризипелоиД)
Науқас С., әскер қызметкері. Бір ай бұрын ауырған. Дене қызуының 39-40 С-қа дейін жоғарылауы байқалған. Қызба толқын тәрізді болған. Бауыры, көк бауыры үлкейген, консистенциясы тығыз, полилимфоаденопатия. Бірте-бірте науқастың жағдайы нашарлады: арықтаған, сол жақ қабырға астында ауыру сезімі пайда болған. Анемия, лейкопения үдеген. ЭТЖ - 60 мм/сағ. Екі айдан кейін пневмония дамыды. Қандай жұқпалы ауру туралы ойлауға болады:
1) бруцеллез;
2) инфекциялық мононуклеоз;
3) висцералды лейшманиоз;
4) безгек;
5) туляремия, өкпелік түрі.

Науқас У., жедел ауырған; ауыруының алғашқы сағаттарынан бастап дене қызуы 40 С-қа дейін жоғарылады, әлсіздік, бас ауыруы, тамақтағы және мойын аумағындағы ауыру сезімі пайда болды. Ауыз-жұтқыншақта: бадамша бездер айқын ісініп, бірі-біріне жанасып, қуыстық қалдырмайды. Бадамша бездері нәзік, өрмек тәрізді жабындымен жабылған, жеңіл алынады; бірақ осы орында жабынды қайтадан пайда болып, доғашықтарға, тілшікке, жұмсақ және қатты таңдайға өткен. Барлық мойын лимфа түйіндері үлкейген, ауырусезімді. Мойын шелі (клетчаткА) мойынның ортасына дейін ісінген. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
1) туляремия, баспалық түрі;
2) дифтерия токсикалық түрі;
3) инфекциялық мононуклеоз;
4) листериоз, баспалық түрі;
5) Симановский - Венсан баспасы.

"Науқас С., ауыр жағдайда, жоғары дене қызуымен және жұтыну кезіндегі, басын бұрғандағы ауыру сезімінен ауруханаға жеткізілді. 2 апта бойы ауырады. Терапевттің қойған диагнозы: баспА) Ауруының 11-шы күні кеуде аумағында қышитын бөртпе пайда болды. Объективті: дене қызуы 39,5 С, денесінде дақты-папулезді бөртпе. Аңқаның айқын гиперемиясы. Бадамша бездер үлкейген, жайылған көлемде сары-сұр түсті жабындымен қапталған. Мойын алды және мойын арты лимфадениті көрінеді. Гепатоспленомегалия Қандай лабораторлық зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді? А) аңқадан BL-ге жағынды алу; Б) қанды гемодақылға себу; В) нәжісті, қанды, зәрді, аңқадан жағындыны бактериологиялық себу; Г) ТЕГАР (РПГА) ; Д) Пауль-Буннель реакциясы.

" 1 - а, б, д
2 - в, д
3 - а, Г)
Вирусты гепатит А кезінде жүргізілетін терапия:
А) антибактериалды
Б) вирусқа қарсы
В) базисті
Г) иммунокоррекция
Д) десенсибилизациялық
Вирусты гепатиттің базисті емінде қолданылмайды:
А) төсектік режим
Б) № 5 емдәм
В) көп мөлшерде сұйық ішу
Г) гемодез
Д) поливитаминдер
Тұмаудың клиникалық көрінісінде қандай синдром басымды болады?
А) геморрагиялық
Б) менинигеальді
В) интоксикациялық
Г) үстіңгі тыныс алу жолының бұзылуы
Д) ретикулоэндотелиальді жүйенің бұзылуы
В гепатитiне қарсы жоспарлы егу балаларға мына жастан жүргiзедi:
Г) 24 сағат ішінде перзентханада
Д) 3 айында
А) 4 айында
Б) 12 айында
В) 18 айында
Тұмауға қандай клиникалық көріністер тән?
А) қалтырау, дене температураның жоғарлауы, жүрек айну, құсу, жұтынғында тамағының ауруы, бадамша безде жабындының болуы, жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бетте, бел аймағында дақты-папулезді бөртпелер
Б) жедел басталуы, қатты бастың ауруы, ұйқысыздық, миалгия, көз алмасының ауруы, кейде көрудің төмендеуі, дене қызуының жоғарлауы, беттің, мойын, кеуденің жоғарғы бөліктері және арқаның айқын гиперемиясы, склераның тамырлары кеңейген, бел аймағының, іштің ауру сезімі, соққы симптомының оң болуы, олигоурия, анурия, гематурия, альбуминурия
В) жедел басталуы, қатты бастың ауру сезімі, дене қызуының жоғарлауы, жеңілдікке алып келмейтін "фонтан" тәрізді құсу, кеудеде, аяқта орналасқан ортасында некрозбен байқалатын геморрагиялық бөртпелер
Г) қалтырау, маңдай аймағында орналасқан бастың ауру сезімі, жоғарғы қызба, бұлшықеттердің ауруы, әсіресе арқа бұлшықеті, тамағынық қышынуы, құрғақ жөтел, мұрынның бітелуі, жарықтаң қорқуы, араңның айқын гиперемиясы, конъюктивит
Д) жедел басталуы, жоғарғы қызба, ұйқысыздық, басының ауруы, балтыр, арқа , іштің бұлшықеттерінің ауруы, бетінің ісінуі және гиперемиясы, склера тамырларының инъекциясы, полиморфты бөртпелер
Эпидемия аралығында "Тұмау" диагнозын келесі аталғандардың негізінде қойылады:
А) клиникалық көріністер
Б) "Тұмау" диагнозы қойылмайды
В) бактериологиялық дәлелдеу
Г) жалпы қан анализі негізінде
Д) серологиялық дәлелдеу
АИВ-инфекциясының қауіп-қатер тобына жатады:
А) тамақ өнеркәсібі жұмысшылары
Б) балалар
В) Медициналық қызметкерлер
Г) донорлар
Д) қан реципиенттері
Д вирусты гепатит жататын инфекциялардың тобын көрсетiңiз:
А) аспирациялық
Б) iшек аурулар
В) зооноздар
Г) антропозооноздар
Д) қан аурулары
Көрсетілгендердің қайсысы описторхоз диагнозын дәлелдейді?
А) қанды биохимиялық тексеру
Б) периональді қабаттардан қырынды ал
В) қанды жалпы тексеру
Г) клиникалық тексеру
Д) нәжісте описторхоздын жұмыртқаларын анықтау
Тұмаудың инкубациялық кезең:
А) 2-5 күнге дейн
Б) 1-7 күнге дейін
В) бірнеше сағаттан 2 күнге дейін
Г) 2-3 апта
Д) 1-6 сағ. дейін
Аскаридозды емдейтін препаратты көрсетіңіз:
А) празиквантель
Б) абактал
В) азинокс
Г) азидотимидин
Д) левамизол
АИВ инфекциясының этиотропты емінде қолданылатын препаратты таңдаңыз:
А) Бильтрицид
Б) Тетрациклин
В) Азидотимидин
Г) Роцефин
Д) Фенасал
Вирусты гепатиттердің этиотропты емінде қолданылатын препаратты таңдаңыз:
А) пенициллин
Б) роцефин
В) интрон
Г) эссенциале
Д) цитомак
АИВ-ассоциацияланған тізімге аталған қандай ауру жатпайды?
А) пневмоцисті пневмония
Б) жұқпалы мононуклеоз
В) Капоши саркомасы
Г) бөртпе сүзегі
Д) түкті лейкоплакия
Гепатит В-да сарғаю алды кезеңі шамамен:
А) 1-2 күн
Б) 1-2 сағат
В) 1 ай
Г) 1-2 апта
Д) 1-4 күн
ЖИТС қоздырғышын анықтады:
А) Л. Монтанье, Р. Галло
Б) Э. Джекнер
В) А) А) Смородинцев
Г) Р.Кох
Д) Л.В) Громашевский
Қатерсіз Капоши саркома қанша жастағы ер адамдар зардап шегеді:
А) 60 жастан кейінгі
Б) 10 жастан кейін
В) 20 жастан кейінгі
Г) 2 жасқа дейінгі
Қанның биохимиялық анализінде вирусты гепатит кезінде келесі патогенетикалық синдромдар тән:
А) цитолиз, холестаз, гемолиз
Б) цитолиз, холестаз, мезенхимальді қабынуы
В) бауырдың зақымдалуы, интоксикация, қабыну
Г) интоксикация, мезенхимальді қабынуы
Д) интоксикация, холестаз, цитолиз
АИВ- инфекциясының 1-ші сатысына келесі аурулардың симптомдары:
А) кандидомикоз
Б) паразитарлы аурулар
В) теміреткі
Г) лимфоме
Д) мононуклеоз
ЖИТС-те келесі даму жолдары болады:
А) репликация фазасы, интеграция фазасы
Б) жедел, асқынғанға дейінгі, созылмалы
В) латентті, симптомсыз, терминалды
Г) асқынған фаза, симптомсыз фаза, генерализациялы лимфаденопатия
Д) катаральді пайда болу, ішекті, жүйкелі
Жазылғананан кейін симптомның қайталануы:
А) коинфекция
Б) Суперинфекция
В) рецидив
Г) Моноинфекция
Д) дельта инфекция
Описторхоз клиникалық ағымы бойынша бөлінеді:
А) Жедел, созылмалы
Б) Симптомсыз
В) Ішектік, ерте
Г) Жедел, қызалы
Д) Ерте, кеш
Микроорганизм макроорганизмге енгеннен бастап, алғашқы клиникалық көріністердің пайда болуына дейінгі кезең аталады:
А) өршу
Б) продромальді
В) симптомдардың өшу кезеңі
Г) симптомдардың азаю кезеңі
Қоршаған ортада микроорганизм мен макроорганизмнің ара-қатынасы аталады:
А) жұқпа
Б) пандемия
В) эпидемия
Г) жұқпалы үрдіс
Д) Эпидемиялық процессом
Тениаринхозға тән қанның өзгеруін көрсетіңіз:
А) снижение гемоглобина
Б) таяқшаөзектілердің солға қарай жылжуы
В) ЭТЖ жоғарл.ауы
Г) эозинофилия
Д) лейкоцитоз
Аскаридалардың өмір сүру ұзақтылығы қандай?
А) 3 ай
Б) 8 ай
В) 1 ай
Г) 6 ай
Д) 12 ай
Дизентерияның созылмалы түрінің ағымының ұзақтылығын көрсетіңіз:
А) 10 жылға дейін
Б) 5 жылға дейін
В) 1 жылға дейін
Г) 6 жылға дейін
Д) 2 жылға дейін
Жедел дизентерияның гастроэнтероколиттік түрінде патогенетикалық емнің бағытын көрсетіңіз:
А) десенсибилизациялық, дегидратациялық, тамыр ішілік диссеминациялық қан ұю синдромымен күресу
Б) дезинтоксикациялық, регидратациялық, колитті шектеу
В) дезинтоксикациялық, дегидратациялық
Г) регидратациялық, дезинтоксикациялық, тамыр ішілік диссеминациялық қан ұю синдромымен күресу
Д) дезинтоксикациялық, диарея синдромын шектеу
Болжамалы диагнозды белгілеңіз: 27 жастағы әйел жедел түрде науқастаған. Ауру жүрек айнуынан, бірнеше рет құсқанынан, кіндік айналасындағы іштің ауруынан, жиі су тәрізді нәжістің бөлуінен басталды, аурудың 3 күні дене қызуы - 38,50С, сол мықын аймағында ауырсыну бар, сигма тәрізді ішек пальпация кезінде аурады, жиырылған, нәжісі аз мөлшерде, шырыш аралас:
А) тағаммен ұлану жұқпа
Б) сальмонеллез, таралған түрі, септикалық вариант
В) жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі
Г) эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі
Д) жедел дизентерия, колитикалық форма
Даяшы болып істейтін науқасқа "Жедел дизентерия, колиттік түрі, жеңіл дәреже" деген диагноз қойылды. Сіздің тәсіліңіз?
А) эпидемиялық көрсеткіштері бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
Б) үйде емдеу
В) амбулаторлы шарттарда зерттеу және антибиотиктерді тағайындау
Г) асқазанды шаю, жағдайы жақсарғанда - үйде емдеу
Д) клиникалық көрсеткіштері бойынша жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу
Гриппті алдын алуда негізгі шараны көрсетіңіз:
А) санитарлық-гигиеналық
Б) оңашалау
В) вакцинация
Г) дезинфекция
Д) госпитализация
Аскаридоз гельминтоздардың қай тобын жататын белгілеңіз:
А) контагиозды гельминтоз
Б) Геогельминтоз
В) биогельминтоз
Г) нематодоздар
Д) трематодоздар
Аскаридоз диагностикасының клинико-лабораториялық әдістерін көрсетіңіз:
А) нәжісті құрт жұмыртқасына тексеру
Б) иммунологиялық сынама қою
В) рентгентологиялық зерттеу
Г) серологиялық реакция қою
Д) топырақты құрт жұмыртқасына тексеру
Сальмонеллездің негізгі берілу механизмі:
А) аспирациялы
Б) Парентералды
В) трансмиссивті
Г) ауа-тамшылы
Д) ауыз-нәжісті
Шигеллездің негізгі берілу механизмі:
А) ауа-тамшылы
Б) трансмиссивті
В) аспирациялы
Г) вертикалді
Д) ауыз-нәжісті
Вирусты гепатит Е-мен өлім ақырына жиі ұшырайды:
А) жүкті әйелдер
Б) гомосексуалдар
В) нашақорлар
Г) донорлар
Д) қанның реципиенттеримен
Шигеллездің сырқаттанушылық бұрқ етпесі жылдың қай мезгілінде тіркеледі:
А) жаз, күз айларында
Б) қыста жиірек
В) көктемде
Г) күз айларында аз мөлшерде
Д) көктем, жаз кезінде
Жедел дизентерияның колиттік түрінде патогенетикалық емнің бағытын көрсетіңіз:
А) регидратациялық, дезинтоксикациялық, тамыр ішілік диссеминациялық қан ұю синдромымен күресу
Б) дезинтоксикациялық, регидротациялық
В) дегидротациялық, десенсибилизациялық
Г) дезинтоксикациялық, колитті шектеу
Д) колиттік синдромның орын алуы,дегидротациялау
Сальмонеллез қоздырғышының көзіне жатпайды:
А) ауру адам
Б) үй жануарлары
В) құстар
Г) сау адам
Д) кеміргіштер
Грипп эпидпроцессі сипатталады:
А) айқын емес маусымдық көтерілуімен
Б) сырқаттылықтың эпидемиялық және пандемиялық түрімен
В) сырқаттылықтың спорадикалық түрімен
Г) мерзімділігінің жоқтығымен
"Д) тұмаудың С вирусыменшақырылған,эпидемиялық сырқаттанушылықпен
" Дельта-инфекцияға кім сезімтал:
А) ВГА ауырғандар
Б) ВГС ауырғандар
В) ВГЕ ауырғандар
Г) сау адамдар
Д) ВГВ ауырғандар
ВГВ арнайы зерттеу ретінде келесіні анықтау:
А) HBеАg
Б) аnti-HBs
В) HBсIgM
Г) HBсIgG
Д) аnti-HBе
ВГВ -ның алдын алу шаралар жиынтығы:
А) биохимиялық зерттеу жүргізу
Б) аспазханаларға санитарлық қадағалау жүргізу
В) сумен қамтамасыз ету жүйесіне санитарлық қадағалау жүргізу
Г) "қауіп-қатер тобына" вакцинация жүргізу
Д) гамма-глобулина енгізу
Вирусты гепатит В-нің инкубациялық кезеңінің ұзақтылығы қандай?
А) 1 ай
Б) 3 ай
В) 2-6 ай
Г) 1-2 апта
Д) 8 ай
АИВ -инфекциясының эпидемиялық процесіне тән:
А) сырқаттанушылықтың күзде, қыста өршуі
Б) әлеуметтік фактордың маңызы және қауіпті топтардың ауруы (ПИН, КСҚ, қан рецепиенттері)
В) сырқаттанушылықтың жазда, күзде өршуі
Г) табиғи фактордың әсері
Д) әскерилер арасында сырқаттанушылықтың болуы
АИВ- инфекциясының қазіргі кездегі эпидемиялық процесінің түрі:
А) пандемия
Б) бұрқ етпе
В) эпидемия
Г) спорадикалық сырқаттанушылық
Д) бірен-саран сырқаттанушылық
АИВ- инфекциясының таралуында қай жол маңызды?
А) контакттілі- тұрмыстық
Б) анасынан баласына берілу
В) ауыз-нәжісті
Г) қансорғыш жәндіктердің шағуы арқылы
Д) ауа-тамшылы (сілекей арқылы)
Гепатит С вирусты инфекциясының қауіп-қатер тобына жатады:
А) тамақ өнеркәсібінде істейтін жұмысшылар
Б) балалар
В) медициналық жұмысшылар
Г) донорлар
Д) қан реципиенттері
АИВ- инфекциясының қауіп-қатер тобына жатады:
А) Инъекционды наркотикалық заттарды қолданушылар, коммерциялық секс қызметкерлері, қан реципиенттері
Б) жүкті әйелдер
В) вакцина қабылдаған адамдар
Г) соматикалық аурулармен ұзақ ауырғандар
Д) ЖІИ мен сырқаттанғандар
АИВ-инфекциясына тексеру қай кезде жүргізіледі:
А) тек шаптық лимфотүйіндердің ұлғаюы
Б) тек мойын лимфотүйіндерінің ұлғаюы
В) жедел респираторлы вирусты инфекция
Г) жедел пневмонии
Д) ұзаққа созылған іш өту (1 айдан асА)
АИВ-инфекциясының алғашқы кезеңінде (скрининг кезеңі) серодиагностикада анықтайды:
А) қан сарысуындағы вирус антигенін
Б) иммуноблоттинг арқылы АИВ-ның жеке белоктарына қарсы антиденелерді
В) сілекейде вируске қасры антиденелердің анықталуы
Г) спермада вируске қарсы антиденелерді
Д) ИФА арқылы қан сарысуынада вируске қарсы антиденелерді
АИВ-инфекциясының екінші кезеңінде (сараптамалы диагностика кезеңі) серодиагностикиада анықтайды:
А) антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА
Б) иммуноблоттинг арқылы АИВ-ның жеке белоктарына қарсы антиденелерді
В) қан сарысуындағы вирус антигенін
Г) спермада вирус антигендері
Д) сілекейде вируске қасры антиденелерді
Иммундық тапшылық жағдай қандай ауруларда байқалады:
А) дизентерия
Б) Капош саркомасы
В) мерез
Г) гастрит
Д) гипертония
АИВ- инфицирленгендердің жоғары деңгейі байқалады:
А) Қытайда
Б) Австралияда
В) Африка елдерінде
Г) солтүстік Америкада
Д) Орталық Азия елдерінде
Жұқтырғаннан кейін қанша уақыттан кейін қанда АИВ-ға қарсы антиденелер пайда болады:
А) 2 жылдан соң
Б) бір аптдан соң
В) 3 жылдан соң
Г) 3 аптадан 3 айға дейін
Д) 1 жылдан соң
Қазақстанда АИВ-инфекциясының эпидемиясының таралуына қандай таралу жол жетекші:
А) қан трансфузиясы
Б) косметикалық парентералді процедуралар
В) вертикалді
Г) ластанған шприцтермен парентералды инвазиялар (нашақорлар)
Д) жыныстық қатынас арқылы
АИВ-инфекцирлену нәтижесінде қандай қорғаныш иммунитеті түзіледі:
А) пассивный
Б) активный
В) қысқа жүре пайда болған
Г) инфекциядан кейінгі тұрақты
Д) түзелмейді
ЖИТС-ті алдын алудың басты міндеті:
А) АИВ-ң таралуын және жұқтыры мүмкіндігін төмендету
Б) науқастарды емдеу
В) мамандардың санын көбейту
Г) дәрі-дәрмектердің шығарылуын көбейту
Д) жаңа емдеу терапияларының жобаларын жасау
Төмендегі көрсетілген тамырлардың қайсысы менингококцемия кезінде зақымдалады?
А) магистралды тамырлар
Б) қолқа
В) ұсақ калибрлі шеткі тамырлар
Г) периневралды тамырлар
Төмендегілердің қайсысы 5 жасар баладағы менингококкты менингитпен асқынған ИТШ- ның олигоануриялық кезеңінің нәтижелі емі болып табылады?
А) диурез 300 мл тәулігіне
Б) гипернатриемия
В) зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1005 - 1007
Г) зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1010 - 1017
Д) диурез 700 мл тәулігіне
Менингококцемия кезіндегі ИТШ ң үшінші кезеңіндегі преднизалонның дозасын анықта:
А) 10 мг/кг
Б) 20 мг/кг
В) 30 мг/кг
Г) 50 мг/кг
Д) дозасы шексіз
Найзағай тәрізді менингококцемия кезінде төменде көрсетілген препараттардың дозасы және еңгізілу жиілігі дұрыс:
А) пенициллин натрий тұзы 500 мың бр адам 1кг салмағына 8рет тәу
Б) пенициллин натий тұзы 200 мың бр адам 1кг салмағына 4рет тәу
В) пенициллин натий тұзы 300мың бр адам 1кг салмағына 6рет тәу
Г) левомицетин сукцинаты 30мг адам 1кг адам салмағына 3рет тәу
Д) левомицетин сукцинаты 100мг адам 1кг адам салмағына 4рет тәу
Төмендегілердің қайсысы салмонеллездің септикалық түрінің дамуына жағдай жасайды?
А) қоздырғыштың вируленттілігі
Б) гуморалды иммунитет жағдайының жеткіліксіздігі
В) жасушылық иммунитет жағдайының жеткіліксіздігі
Г) АІЖ ң спецификалық емес қорғанысының жеткіліксіздігі
Д) аталғандардың барлығы
Төмендегі көрсетілген патогенетикалық механизмдердің қайсысы менингококцемияның негізі болып табылады?
А) бактеримия
Б) токсинемия
В) активті эндогенді инфекция
Г) экзогенді суперинфекция
Д) аталғандардың барлығы
Төмендегі көрсетілген менингиалды симптомдардың қайсысы 1 жасар балаларда тұрақтылау болады?
А) Керниг симптомы
Б) брудзинскийдің жоғарғы симптомы
В) брудзинскийдің төменгі симптомы
Г) лессаж симптомы
Д) брудзинскийдің ортаңғы симптомы
Менингококцемия кезіндегі қосынды гормонотерапияның негізгі мақсатын анықта:
А) ісінуге қарсы
Б) метаболитикалық ацидозға қарсы
В) артериялық қысымды жоғарлату
Г) гипосинсибилизациялау мақсатымен
Д) қабынуға қарсы
Көрсетілген жағдайлардың қайсысы менингококты инфекция ауруының жоғарлауына себеп болады?
А) менингококк қоздырғыш тасымалдаушыларының саны жоғарлауы
Б) эпидемиялық ошақтардың ұзақ сақталуы
В) кеш жасалған диагностика
Г) өмір сүретін жерлерде топталуы
Д) экологиялық қиыншылықтар
Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы менингококцемияның емі кезінде левомицетин сукцинаты қолдану үшін негіз болып табылады?
А) гматоэнцефалитикалық тосқауылдан өту қабілеттілігі
Б) қандағы терапевтикалық концентрацияның жылдам өсуі
В) бактериостатикалық әсер
Г) аз байқалған уыттылық
Клиникалық белгілер жоқ бактерия бөлінісі, серологиялық және гематологиялық өзгерістері болмаса, салманеллездің қандай түріне жатады?
А) субклиникалық
Б) типтік
В) бактерия тасымалдаушы
Г) транзиторлы бактерия бөлінісі
Д) атиптік
Энтероинвазивті ішек таяқшасы ішектің қай бөлімінде болады?
А) ащы ішек
Б) соқыр ішек
В) елі ішек
Г) сигма тәрізді ішек
Д) тоқ ішектің дисталды бөлімінде
Төмендегілердің біреуі салманеллездің патогенетикалық еміндегі негізгі бағытына жатпайды:
А) дезинтоксикация
Б) метаболитикалық ацидозбен күресу
В) регидратация
Г) қан айналымын қалпына келтіру
Д) антибактериалды ем
Балалардағы типтік дизентерия кезінде гемограммада қандай өзгерістер байқалады?
А) таяқша ядролы соға жылжу
Б) лейкоцитоз
В) нейтрофиллез
Г) ЭТЖ жоғарлауы
Д) аталғандардың барлығы
4айлық нәрестеде нәжіс сұйық тәулігіне 12 ретке дейін, қайта құсу, температура 390 C , су жақсы ішеді, 7% салмақ жоғалтқан. Нәрестеде гидратацияның ауырлық түрі қандай?
А) изотониялық 1 кезең
Б) су дефициті 2 кезең
В) тұз дефициті 1 кезең
Г) тұз дефициті 2 кезең
Д) тұз дефициті 3 кезең
Нәресте 11 айлық. Қарағанда терісі мрамор тәрізді, іші бүріскен, ісінген. Салмақ жоғалтуы 15% . Дегидратация типін және кезеңін анықта:
А) тұз дефициті 3 кезең
Б) су дефициті 2 кезең
В) су дефициті 3 кезең
Г) тұз дефициті 1 кезең
Д) су дефициті 2 кезең
Төмендегі қоздырғыштардың қайсысы шарт патогенді болып табылады?
А) стафилококк
Б) көк іріңді таяқша
В) цитробактер
Г) протей
Д) барлығы
3 жасар бала жедел ауырды. Терісі бозғылт, іріңдері қызарған құрғақ. Іші ішке кірген, ауырады. Нәжісі ректалды түкірік сияқты. Диагноз?
А) сальмонеллез
Б) дизентерия
В) энтеровирусты инфекция
Г) жаралы колит
Д) колиэнтерит
Ректалды түкірік, спастикалық ауру сезімі, ішектік токсикоз симптомдары болса ауруды анықтау үшін қандай тексеру қажет?
А) нәжісті бактериялық тексеру
Б) зәр анализі
В) қан анализі
Г) биохимиялық анализ
Д) бауыр пробасы
Энтеровирусты инфекция ауруын қандай лабораториялық әдіспен дәлелдеуге болады?
А) бактерологиялық
Б) бактериоскопиялы
В) вирусологиялық
Г) қан анализі
Д) зәр анализі
Жасандағы тамақтанудағы 3 айлық нәрестеде температурасы субфебрильді, іші сәл ісінген, анус ішке тартылған, нәжісі сулы,сары. Диагноз?
А) шигеллез
Б) сальмонеллез
В) +ішектік коли- инфекция
Г) вирусты диарея
Д) алиментарлы энтерит
10 жасар қызда аурудың 3 күнінде ішектік токсикоз, бауырдың және лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Терісінде қызғылт себулер бар. Ем тағайындаңыз:
А) дезинтоксикация
Б) гентамицин
В) диета
Г) десенсибилизацияланған терапия
Д) барлығы
Энтероколитикалық салманеллездің дамуына қандай симптомдар көрсетілген?
А) басталуы жай
Б) лоқсу, құсу, ішек бойымен құрылдау
В) субфебрильді температура
Г) нәжісі 5-10 рет тәулігіне, көп мөлшерде, сулы,иісті
Д) барлығы
Гепатиттің этиологиясын анықтау үшін қандай тексеру қажет?
А) нәжістің бактериялық себілуі
Б) тері-аллергиялық проба
В) гемокультура бөлінісі
Г) вирусты гепатит маркерлерінің анықталуы
Д) зәр анализі
Псевдотуберкулездің профилактикасындағы негізгі бөлім:
А) вакцинация
Б) санитарлық бақылау
В) кеміргіштермен күресу
Г) ауруды оңашалау
Д) бактерия тасымалдаушылауды санациялау
Вирусты гепатит "В" ауруының негізінде қандай патогенетикалық фактор?
А) вирусты гепатит В репликациясы
Б) иммунды цитолиз реакциясы
В) лизосомды ферменттердің активациясы
Г) аутоиммунды реакция
Д) барлығы
Протеоз ауруында патологиялық процесстің дамуында қандай фактор маңызды рөл атқарады?
А) баланың жасы
Б) преморбидті фон
В) инфекцияның берілу жолы
Г) инфицерлейтін доза
Д) барлығы
Ана сүтімен қоректенетін нәрестелердегі вирусты гепатиттің клиникалық ерекшеліктерін атаңыз:
А) созылмалы гепатиттің қалыптасуы
Б) гемолитикалық синдромның болуы
В) әртүрлі себулерді пайда болуы
Г) сарғаюдың болмауы
Д) геморрагиялық синдромның болуы
Вирусты гепатит А және В ауруларының дифференциалды диагностикасындағы негізгі көрсеткішті атаңыз:
А) қанның клиникалық анализі
Б) билирубин мөлшері
В) бауыр клеткалық ферментінің активтілік дәрежесі
Г) сарғаюдың интенсивтілігі
Д) қан сарысуындағы вирусты гепатит маркерлерінің спектрі
Вирусты диарея кезінде қандай нәжістің түрі байқалады?
А) сұйық шырышпен және жасыл түсті
Б) сулы, қорытылмаған шырыш аралас
В) сулы, көп, сасық иісті шырыш аралас
Г) сұйық, шырышпен және қан аралас
Д) нәжіс тәрізді, патологиялық қосылуларсыз
Эшерихиоздың тобына сәйкес келетін негізгі қасиеттерін таңда (ЭПКИ):
А) барысы ауыр, өлім саны жоғары,1 жасқа дейінгі балалар ауырады, сальмонеллезбен антигендік туыстық
Б) барысы жеңіл, 5-6 жасқа дейінгі балалар ауырады, шигеллезбен антигендік туыстық, энтероцит цитоплазмасында көбейеді
В) гастроэнтерит сияқты өтеді тез арада эксикоз дамиды, энтеротоксин бөліп шығарады, холероген тәріздес
Г) барысы жеңіл, токсикоз және эксикоз
Д) барысы жеңіл, нәжісі тәулігіне 4-6 рет.

Протеоз ауруында патологиялық процесстің дамуында қандай фактор маңызды рөл атқарады?
А) баланың жасы
Б) преморбидті фон
В) инфекцияның берілу жолы
Г) инфицирлейтін доза
Д) аталғандардың барлығы
Холера қоздырғышы топырақта қанша уақыт сақталады?
А) 100 күн
Б) 60 күн
В) 30 күн
Г) 10 күн
Д) 10 күнге дейін
Холерамен қай жаста жиі ауырады?
А) 5 жас
Б) 10 жасқа дейін
В) 10-15 жас
Г) 5 жасқа дейін
Холераның ерте белгісі:
А) +сұйық, сулы нәжіс
Б) іштегі ауру сезімі
В) лоқсусыз құсу
Г) гипотермия
Д) құсу, лоқсу
Холералық алгидтің белгісін атаңыз:
А) брадикардия
Б) үлкен дәретке көп бару
В) құсу
Г) афония
Д) артериалды гипертония
Қай менингит менингококктыдан кейін 2 орында тұрады:
А) эшерехиозды
Б) пневмококкты
В) стафилококкты
Г) көк іріңді
Д) салманеллезды
Холера кезіндегі АІЖ зақымдалу симптомдарының тізбегінің дұрысын көрсетіңіз:
А) іштегі ауру сезімі, фонтан тәрізді құсу, сулы нәжіс
Б) фонтан тәрізді құсу, содан кейін аздап қан кету
В) сулы нәжіс, фонтан тәрізді құсу
Г) фонтан тәрізді құсу, сулы нәжіс
Д) іштегі ауру сезімі, содан кейін аздап қан кету, сулы нәжіс
5 жасар бала айран ішкен соң қатты ауырған. Іште ауру сезімі пайда болған, қатты құсқан, үлкен дәретке 5 рет барған. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішек қабынған. Диагноз?
А) эшерихиоз
Б) дизентерия
В) стафилококкты энтероколит
Г) протеоз
Д) сальмонеллез
Тырысқақ ауруының спецификалық алдын алу мақсатында қолданылады:
А) антибиотиктер: фуразолидин,медаприм
Б) тырысқаққа егу жасау, Холероген - анатоксин
В) су қоймаларын санитарлы гигиеналық бақылау
Г) арнайы алдын алу шаралары жүргізілмейді
Д) барлық аталғандар
Эшерихиоздың ауыр дәрежесін көрсететін симптомдар:
А) айқын интоксикация
Б) инфекциялық токсикалық шоктың дамуы (ИТШ)
В) ішек парезі
Г) нейротоксикоз
Д) барлық аталғандар
Эшерихиоз диагностикасында қолданылатын қосымша зерттеу әдістері:
А) нәжісті, зәрді, құсық массаларын және асқазан шайындысын бактериологиялық егу, ТГАР
Б) радиологиялық зерттеу әдістері
В) бауырлық сынамалар, гемокультура
Г) капрокультура, гемокультура, Видаль реакциясы
Д) аран, жұлын сұйықтығынан жағынды
Эшерихиоздың II тобына сай негізгі белгілерді таңдаңыз:
А) ағымы ауыр, өлім көрсеткіші жоғары, 1жасқа дейінгі балалар зақымданады, антигені салманелла тәрізді
Б) 2-5 жас балаларда кездеседі, ағымы жеңіл,антигені шигелла тәрізді,Эритроциттерді зақымдайды.

В) гастроэнтерит түрінде өтеді, жедел эксикоз дамиды, тырысқақ тәрізді энтеротоксин бөледі
Г) ағымы ауыр, клиникасында ИТШ, нәжісі сұйық көп мөлшерде, иісі жағымсыз, жиі 3 жасқа дейінгі балалар зақымданады
Д) ағымы жеңіл, эксикоз сирек дамиды, нәжісі күніне 4-6 рет
Эшерихиоздың III тобына тән негізгі белгілерді таңдаңыз:
А) гастроэнтерит түрінде өтеді
Б) токсикоз және эксикоз жедел дамиды
В) энтеротоксин өндіріледі
Г) жеке жеке кездеседі
Д) барлық аталғандар
Эшерихиоздың жеңіл түрінде қандай дәрілер тағайындайсыз?
А) ампициллин, левомицетин б/т
Б) цефазолин, кефзол к/т
В) фуразолидон, полимиксон М, невиграмон
Г) карбенициллин
Д) нистатин
Энтеробактериоз еміндегі таңдамалы ретінде қолданылды:
А) полимиксон
Б) канамицин
В) фуразолидон
Г) ем қоздырғыштың сезімталдығына байланысты тағайындалады
Д) аталғандардың ешқайсысы
Ерте кезеңдегі балалар протеозына тән патоморфологиялық өзгерістер:
А) некроз ошақтарының ащы ішекте болуы
Б) тоқ ішектің сигма тәрізді және проксималды бөлімдерінде эрозиялы жаралы өзгерістер
В) тоқ ішектегі катаральды өзгерістер
Г) ащы ішектегі фиброзды іріңді өзгерістер
Д) аталғандардың ешқайсысы
Клебсиелла инфекциясының ішектік формасына тән:
А) сарғаюмен жүретін гепатомегалия
Б) әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, шаштың түсуі
В) дефекация алдындағы іштің оң жақ бөлігіндегі ауру сезімі
Г) іш кебуі, ащы ішектің бойымен іштің шұрылдауы, нәжісі жасыл
Д) аталғандардың барлығы
Ауруханаішілік инфекция қай стационарға тән?
А) хирургиялық
Б) күйіктік
В) акушерлік
Г) педиатриялық
Д) барлық аталғандар
Қалтырау кезеңіне тән емес симптом:
А) қаз терісі
Б) акроцианоз
В) ентігу
Г) құсу
Д) бұлшықеттердегі ауырсыну
Эль Тор тырысқағының қасиетіне жатпайды:
А) сыртқы ортаның қолайсыз жағдайларына айқын резистенттілік
Б) жасырын, атиптік формада жиі кездеседі
В) бактериотасымалдаушылар санының көп болуы
Г) ауыр формаларда жиі кездеседі
Д) болған аурудан кейiн ұзақ жұқтырушылықтың бар болуы
Тырысқақ кезіндегі карантин уақытын атаңыз:
А) 5 күн
Б) 10 күн
В) 14 күн
Г) 21 күн
Д) 30 күн
Тырысқақ кезіндегі аса қауіпті жұқпа көзі болып табылатын кезең:
А) инкубациялық кезең
Б) тырысқақты энтерит кезінде
В) тырысқақты гастроэнтерит кезінде
Г) алгид кезеңі
Д) реактивті фаза (жазылу кезеңінде)
Тырысқақ кезінде регидратация қолдануға болмайтын препарат:
А) диссоль
Б) триссоль
В) квартасоль
Г) физ.ерітінді
Д) гемодез
Тырысқақ кезіндегі АІЖ зақымдалуының дамуына негіз болады:
А) холероген әсерінен простогландиндер биосентезінің жоғарлауы
Б) холероген әсерінен энтероциттердің өткізгіштігінің артуы
В) дегидратация нәтижесінде ЖҚЖ зақымдалады
Г) ұйқы безінің ферментативті белсенділігінің төмендеуі
Д) ішек дисбактериозының дамуы
Дизентериядағы диареялық синдром дамуындағы жетекші механизм болып табылады:
А) простогландиндердің және клеткашілік циклді 3,5 АДФ концентрациясының артуы
Б) ішек сөлінің секреция көлемі артуы
В) клеткадан судың және элетролиттердің көптеп шығуы, клеткаішілік иммуноглобулиндердің және цАДФ артуы
Г) барлық аталғандар
Вирусты А гепатитінің жедел ағымында анықталуы мүмкін болатын маркер:
А) анти- HAV IgI
Б) анти- HAVIgM
В) HBS - Ag
Г) анти HBs
Д) HBеAg
Вирусты гепатиттің сарғаю алды кезеңінде диагнозды нақтылайтын көрсеткіш:
А) билирубин
Б) тимол сынамасы
В) АЛТ
Г) сулема сынамасы
Д) барлық аталғандар
Виусты А гепатитінде өт айдаушы дәрілерді тағайындау көрсеткіші:
А) тері және шырышты қабаттардың айқын сарғаюы
Б) айқын гепатомегалия
В) зәр түсінің қалпына келуі
Г) нәжіс түсінің қалпына келуі
Д) өт айдағыштар қолданылмайды
Науқас вирусты А гепатитінің қай кезеңінде эпидемиологиялық қауіп төндіреді?
А) инкубациялық кезең
Б) сарғаю алды
В) сарғаю
Г) сауығу кезеңі
Д) барлық кезеңі қауіпсіз
Науқас қанында анти HEV Ig M анықталмаған. Бұл нәтиже қай кезеңге сай келеді?
А) сарғаю алды
Б) жедел кезеңі
В) сауығу кезеңі
Г) созылмалы кезеңі
Д) барлық аталғандар
Осылардың қайсысында колиттік синдром жоқ?
В) энтеробактер
Г) клебсиелла
Д) стафилококк
А) протей
Б) цитробактер
Эшерихиоз кезіндегі тұз тапшылықты эксикозға төмендегілердің қайсысы сай келеді?
А) тері және шырышты қабаттардың құрғауы
Б) жоғарғы және төменгі бөлімдердің салқындауы
В) тәуліктік диурез мөлшерінің төмендеуі
Г) бұлшықеттік гипотония
Д) барлық аталғандар
Төмендегі факторлардың қайсысы тұз тапшылықты эксикоздың себебі болады?
А) ұзақ диареялық синдром
Б) айқын интоксикация синдромы
В) дұрыс жүргізілмеген инфузионды терапия
Г) барлық аталғандар
Д) дұрыс емес этиотропты ем
Ерте жастағы балалар кампилобактериозды кезіндегі нәжіске тән белгі:
А) гемоколит
Б) сулы
В) шырышты
Г) жасыл түсті
Д) барлық аталғандар
Ротавирус инфекциясының АІЖ енуіне қандай факторлар жағдай жасайды?
А) асқазан ішек жолдарының қышқылдығының жағдайы
Б) трипсин ингибиторының болуы
В) эпителиоциттердің функционалды жетілмеуі
Г) дисахаридозды жетіспеушілік
Д) барлық аталғандар
Зақымдану ошағының орналасуына байланысты энцефалиттердің түрін атаңыз:
А) мишықтық
Б) бағаналық
В) қыртыс асты
Г) диэнцефалды
Д) барлық аталғандар
Тырысқақ дамуындағы патофизиологиялық механизмді атаңыз:
А) экзотоксиннің әсерінен
Б) аденилатциклазаның белсенуі
В) цАМФ синтезінің артуы
Г) простогландиндердің активтенуі
Д) барлық аталғандар
Тырысқақтың таралуындағы эпидемиологиялық маңызын анықтаушы көрсеткішті анықтаңыз:
А) вибрион тасмалдаушының денсаулығы
Б) сауыққан вибрион тасымалдаушы
В) тырысқақтың жасырын формасындағы науқастар
Г) тырысқақтың субклиникалық формасындағы науқастар
Д) барлық аталғандар
Менингококкты инфекциядағы геморрагиялық бөртпелердің түзілуіндегі генез қандай?
А) қан тамырлар қабырғасының өткізгіштігінің бұзылуы, капиллярлар спазмы
Б) тромбоциттер агрегациясының төмендеуі
В) Антиген +Антидене иммунды комплекстерінің түзілуі
Г) бауырдың зақымдалуы
Д) барлық аталғандар
Иерсиниоз кезінде көкбауырда анықталатын өзгерістер?
А) майлы дистрофия
Б) некротикалық түйіндер
В) қан элементтері(лейкоциттер, макрофагтар)
Г) ТҚШ нәтижелері
Д) барлық аталғандар
Балалардың алғашқы жылында шигеллездің созылыңқы ағымда өтуіне септігін тигізеді:
А) ЖРВИ қосылуы, асқынулармен
Б) рационалды емес антибактериалды терапия
В) ішектік дисбактериоз
Г) супер немесе реинфекция
Д) барлық аталғандар
Вирусты гепатиттің орташа ауырлық дәрежедегі формасының негізгі критерийлерін атаңыз:
А) көп ретті құсу
Б) диарея
В) тромбоцитопения
Г) интоксикация
Д) барлық аталғандар
Вирусты А гепатитінің диагностикалық маркерін атаңыз:
А) анти -HBs
Б) HBe- Ag
В) анти HBe Ag
Г) анти HAV IgM
Д) анти HBc IgM
Жедел А және В гепатиттердің салыстырмалы диагностикасында қолданылатын маңызды көрсеткішті атаңыз:
А) байланысқан және бос билирубиннің мөлшері
Б) бауырлық жасушалық ферменттердің белсенділігі
В) сарғаюдың интенсивтілігі
Г) спецификалық маркер
Д) барлық аталғандар
Гепатит А ның ауырлығын көрсететін критерийді атаңыз:
А) айқын холестаз синдромы
Б) гепатомегалия
В) АЛТ белсенділігінің жоғарлау дәрежесі
Г) гипербилирубинемия дәрежесі
Д) барлық аталғандар
Вирусты гепатит кезінде қандай көрсеткіште өт айдаушы дәрілер тағайындалады?
А) айқын сарғаюдың болуы
Б) сарғаю интенсивтілігінің төмендеуі
В) ахолиялық нәжістің болуы
Г) ахолиялық нәжістің болмауы
Д) аталғандардың ешқайсысы емеc
"Құрғақ" тырысқақ клиникасына қай симптомдар тән?
А) күрт басталуы, тоқтаусыз дефекация, қайталамалы құсық, алғашқы сағаттардағы декомпенсациялық сусыздануы
Б) басталуы біртіндеп, тәбеттің төмендеуі, патологиялық қосындыларсыз нәжістің жиілеуі
В) күрт басталуы, құсу және іш өтуге дейінгі коматозды жағдай
Г) басталуы біртіндеп, өт қосындылары бар құсық
Д) нәжісі күніне 10 рет, түссіз, міссіз, құсық "күріш қайнатпасы"
Антиденелердің қай титрі тырысқақ вибрионымен жүргізілген агглютинация реакциясында шамамен оң?
А) 1:100
Б) 1:20
В) 1:60
Г) 1:40
Д) аталғандардың ешқайсысы
Тырысқақ диагностикасында экспресс әдіс болып табылады:
А) ТГАР
Б) АР
В) люминисцентті серологиялық
Г) нәжісті патологиялық флораға егу
Д) аталғандардың ешқайсысы
Тырысқақ ауруында этиотропты ем ретінде қолданылады:
А) регидрон
Б) фуразолидон
В) линекс
Г) канамицин
Д) смекта
Вирусты В гепатитіне жасалатын егу мерзімін көрсетіңіз:
А) туылғаннан 4 күнге дейін
Б) 1 айға дейін
В) 3 ай
Г) 6 ай
Д) 1 жас
Қызбала 10 жасар, аурудың 10 күнінде зәрінің түсі қоңыр, тері қышуы мазалайды. Бауыр қабырға асты доғасынан 3 см. Төмен жерде, көкбауыр қабырға қыры бойымен пальпацияланады. Үштің ортаңғы сызығы бойында операциядан кейінгі тыртық бар. Сіздің диагнозыңыз?
А) В вирусты гепатит
Б) А вирусты гепатит
В) сепсис
Г) иерсиниоз
Д) перитонит
Тырысқақпен ауырған науқастарда дегидратацияның қай түрі?
А) жасуша сырылық
Б) жасуша ішілік
В) дегидратацияның анық түрі жоқ
Г) нейротоксикозбен жүретін жасуша ішілік
Тырысқақ кезінде нәжіске тән:
А) "ректалды түкірік"
Б) "туралған жұмыртқа"
В) "батпақты жолбарысы", сасық
Г) сулы, қауызбен, иіссіз
Д) геморрагиялық
Тырысқаққа қай температура реакция тән?
А) қалыпты немесе субфебрилді
Б) тұрақты гипертермия
В) кешкілік ремиссия
Г) ертеңгілік ремиссия
Шигеллездің арнайы асқынуларына жатады:
А) тік ішектің шырышты қабатының түсуі
Б) динамикалық ішек өтімсіздігі
В) реактивті панкреатит
Г) ересек жастағы балалардағы аппендицит
Д) барлық аталғандар
Эшерихиоздың таралуына бейімдеуші факторлар:
А) гипотрофия
Б) рахит
В) анемия
Г) нәрестелерді жасанды тамақтандыру
Д) барлық аталғандар
Эшерихиоз кезінде дамыған сепсиске әсер етеді:
А) иммунды жүйе әлсіреуі
Б) гематоэнцефалды тосқауыл өткізгіштігінің артуы
В) АІЖ анатомо-физиологиялық ерекшеліктері
Г) аталғандардың ешқайсысы
Д) барлық аталғандар
Эширихиоздың септикалық түрлерінің клиникалық көріністеріне жатпайды:
А) көп құсу
Б) атқылаған құсу
В) жоғары қызба
Г) шырышты нәжіс
Д) дистальді колит
Сальмонеллездің ең жиі кездесетін клиникалық формасы:
А) септикалық
Б) тифозды
В) асқазан-ішекті
Г) субклиникалық
Д) жасырын
Сальмонеллездің назокоминальді түріне тән:
А) созылмалы ағым
Б) септикалық
В) токсико-дистрофиялық жағдай
Г) летальдылығы жоғары
Д) барлық аталғандар
Ерте жастағы балалардың АІЖ-дағы стафилококты инфекциямен зақымдалуына не әсер етеді?
А) ішек шырышты қабатының мол қанмен қамтамасыз етілуі
Б) ішектің зақымданғыштығы
В) секреторлы аппараттың кейбір жеткіліксіздігі кезіндегі өткізгіштіктің артуы
Г) жүйке жолдарының функционалды дамуының аяқталмағандығы
Д) барлық аталғандар
Ерте жастағы балалардың дисбактериозы кезінде ішектік сіңірілудің бұзылуы синдромы деген ұғымға не кіреді?
А) полигиповитаминоз
Б) іріңді шірумен жүретін диарея
В) дене салмағының төмендеуі
Г) метеоризм
Д) барлық аталғандар
Төменде аталған факторлардың қайсысы инвазивті диарея кезінде диареялық синдромның дамуында жетекші балып саналады?
А) перистальтиның күшеюі
Б) ішек құрамының жедел эвакуациясы
В) дисахаридтердің ферментативті қортылуының бұзылуы
Г) осмотикалық белсенді заттардың жиналуы
Д) барлық аталғандар
Ішектік токсикоз бен эксикоз кезінде метаболикалық алколоздың дамуына не әсер етеді?
А) +К жоғалту
Б) +N aжоғалту
В) ұшпайтын май қышқылдарын жоғалту
Г) +Na гидрокарбонатын және басқа сілтілі ерітінділерді шамадан тыс енгізу
Д) барлық аталғандар
Вирусты гепатиттердің сарғаю кезінде ажыратпалы диагностика жүргізгенде қандай лабораторлы көрсеткіш А вирусты гепатитін (ВГА) диагностикалауға мүмкіндік береді?
А) анти-HAV IgG титрінің 4 есе өсуі
Б) HBs-Ag
В) HBe-Ag
Г) анти-HBe IgM
Д) билирубинемия
ВГ "В"- қандай маркері науқастың жұқпалылығының критериі болып саналады?
А) HBs-Ag
Б) HBc-Ag
В) HBe-Ag
Г) анти -HBs-Ag
Д) анти-Hbe-Ag
Балалардағы сальмонеллездің клиникалық түрлерінің полиморфизмі немен түсіндіріледі?
А) қоздырғыштың АІЖ барлық бөліктеріне тропты болуымен
Б) бактериемияның болуымен
В) иммунокомпонентті жасуша, жүйенің зақымдалуымен
Г) ішкі ағзалардың зақымдалуымен
Д) барлық аталғандар
Дегидратацияның қайсы ауырлық дәрежесіне естің шатасуы, күрт бозғылттық, терінің цианозы тән?
А) І дәрежесіне
Б) ІІ дәрежесіне
В) ІІІ дәрежесіне
Г) барлық аталғандар
Аталған факторлардың қайсысы сальмонеллез кезінде ұзақ бактериотасымалдаушылықтың дамуын түсіндіреді?
А) сальмонеллалардың макрофагтарда орналасуы
Б) эндотоксиндерді жеткіліксіз зарарсыздандыру
В) микробты денелерді жеткіліксіз зарарсыздандыру
Г) сальмонеллалардың нейтрофилдерде орналасуы
Д) барлық аталғандар
Аталғандардың қайсысы энтеропатогенді эшерихиоз анықтауда негізгі диагностикалық критерий болып табылады?
А) баланың ерте жасы, аурудың біртіндеп басталуы, сирек құсу, метеоризм, сары түсті, көп нәжіс
Б) баланың ерте жасы, жедел басталу, жиі құсу, қан және шырыш аралас сирек сулы нәжіс
В) аурудың біртіндеп басталуы, айқын интоксикация, құсу, "ректальді түкірік" ретіндегі дәрет, метеоризм
Г) жедел басталу, айқын токсикоз бен эксикоз, үрдістің ерте генералициясы
Д) аталғандардың ешқайсысы емес
Флекснер шигеллезінің негізгі берілу жолдары:
А) тағамдық
Б) тұрмыс-қатынастық
В) ауа-тамшылы
Г) су арқылы
Д) барлық аталғандар
Төменде аталған назологиялық формалардың қайсысы карантинді инфекцияларға жатады?
А) холера
Б) іш сүзегі
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) иерсиниоз
Пероральді регидратация жүргізуді бастағаннан кейін қанша уақытты су-тұз жеткіліксіздігі ликвидациясы жүреді?
А) алғашқы 3 сағатта
Б) алғашқы 6 сағатта
В) алғашқы 10 сағатта
Г) алғашқы 12 сағат ішінде
Д) алғашқы тәуліктер ішінде
Вирусты гепатит "С" нәтижесі 50% жағдайда болуы мүмкін:
А) бауырлық кома
Б) бауыр циррозы
В) созылмалы персистеуші гепатит
Г) астено-вегетативті синдром
Д) нәтижесі жағымды
Аталған лабораторлы көрсеткіштердің қайсысы вирусты гепатиттің ауырлық ағымын көрсететін критерий болып табылады?
А) АлАТ
Б) АсАТ
В) тимол сынамасы
Г) протромбин индексі
Д) сілтілі фосфотаза
Қандай жағдай люмбальді пункция жасауға тиым салынады?
А) генерализацияланған ұстамалардың қайталануы
Б) ұзақ гипертермия
В) ошақтық симптомдардың болуы
Г) коматозды жағдай
Д) барлық аталғандар
Менингококты инфекция кезіндегі бөртпені атаңыз:
А) розеолезді
Б) пустулезді
В) папулезді
Г) везикулезді
Д) геморрагиялық жұлдызшалы
Аталған белгілердің қайсысы менингококқа тән?
А) грамм оң диплококк
Б) сыртқы ортаға тұрақты емес
В) ылғалды ортада тұрақты
Г) төмен температураға тұрақты
Аталған вирусты гепатиттердің қайсысы жиі созылмалы бола алады?
А) ВГ А
Б) ВГ В
В) ВГ В+Д
Г) ВГ С
Д) ВГ Е
Парентеральді гепатиттердің белсенді фазасында неліктен гепатопротекторларды тағайындауға болмайды?
А) ағзадан вирустың элиминациялануын тежейді
Б) холестазды күшейтеді
В) бауырдың мезенхималды қабынуын күшейтеді
Г) бауырға токсикалық әсер етеді
Д) ешқандай әсер бермейді
Энтеротоксигенді эширихиоз кезінде негізгі синдром қайсысы?
А) нейротоксикоз
Б) эндотоксинді шок
В) І және ІІ дәрежелі эксикоз
Г) ІІ және ІІІ дәрежелі эксикоз
Д) ДВС синдром
Флекснер шигеллезі кезіндегі негізгі синдром қандай?
А) нейротоксикоз
Б) ЖУШ
В) айқын жергілікті (колитикалық) синдром
Г) І және ІІ дәрежелі эксикоз
Д) ДВС- синдром
Жасушалық дегидратацияға қандай клиникалық синдром тән?
А) сұйықтықтан жиеркену
Б) АҚ төмендеуі
В) акроцианоз
Г) гипотермия
Д) шөлдеу
Төменде аталған ерітінділердің қайсысының көмегімен айналымдағы қан көлемін жедел көтеруге болады?
А) реополиглюкин
Б) гемодез
В) 20% глюкоза ерітіндісі
Г) Рингер ерітіндісі
Д) натрий гидрокарбонаты
ЖІИ кезінде жүргізілген регидратациялық терапия жүргізудің бірінші күні дене салмағын толтыру мөлшерін көрсетіңіз:
А) 1% дан көп емес
Б) 4% дан көп емес
В) 9% дан көп емес
Г) 15% дан көп емес
Д) 20% дан көп емес
Төменде аталған синдромдардың қайсысына келесі клиникалық көріністер сәйкес келеді: әлсіздік, гипотония, брадипноэ, брадикардия
А) гипонатриемия синдромы
Б) гипокальциемия
В) гипомагниемия
Г) гипокалиемия
Д) гипофосфатемия
Эксикоздың І дәрежесінде бір жастан асқан балалар қанша пайыз дене салмағын жоғалтады?
А) 3%
Б) 6% ға дейін
В) 15%
Г) 30%
Аурухана ішілік сальмонеллезбен (назокомиальді) қай жастағы балалар жиі ауырады?
А) тек қана үш жастан асқан балалар
Б) тек бір жасқа дейінгі балалар
В) 2-7 жас
Г) 0-3 ай
Д) тек қана үш жастан бес жасқа дейінгі балалар
Дегидротацияның су жетіспеушілік түрі қандай лабораторлы көрсеткіштермен сипатталады?
А) гемоглобиннің жоғарылауы
Б) калий төмендеуі
В) зәрдің меншікті салмағының төмендеуі
Г) мочевина жоғарылауы
Д) натрий төмендеуі
Төменде аталған клиникалық симптомдар сусызданудың қай түріне тән: судан жиеркену, қайталамалы құсу, АҚ төмендеуі, терінің мрамордылығы, олигоанурия?
А) гипертониялық түрі
Б) гипотониялық түрі
В) изотониялық түрі
Г) барлық аталғандар
Д) жоғарыда аталғандардың ешқайсысы
Сусызданудың ІІ дәрежесінде бір жасқа дейінгі балалар қанша салмақ жоғалтады?
А) 5% ға дейін
Б) 6% дан 10% ға дейін
В) 11%дан 15% ға дейін
Г) 13%дан 20% ға дейін
Д) 20% дан жоғары
Менингококцемия кезінде инфекционно-токсикалық шоктың дамуының негізінде аталған механизмдердің қайсысы жатыр?
А) ДВС- синдром
Б) гиповолемиялық синдром
В) бас миының ісінуі
Г) гипертермиялық синдром
Д) аталғандардың барлығы
Төменде көрсетілген ликворологиялық көрсеткіштердің қайсысы іріңді менингитке тән?
А) нейтрофилді плеоцитоздың жоғарылауы
Б) жоғары лимфоцитарлы плеоцитоз
В) эритроциттердің болуы
Г) глюкоза деңгейінің жоғарлауы
Д) ақуыз деңгейінің төмендеуі
Менингококты назофарингиттің клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:
А) бас ауруы
Б) құсу
В) ұстама
Г) аранның гиперемиясы, мұрынның бітелуі, тамақтың қырнауы
Д) дауыстың қарылуы, үрмелі жөтел
Менингококты инфекцияның қай түрімен ерте жастағы балалар жиі ауырады?
А) сирек формалары
Б) назофарингит
В) бактериотасымалдаушылық
Г) найзағай тәрізді формасы
Эширихиоздың патогенезіне негіз болатын энтеротоксигенді эширихийлар (тырысқақ тәрізді) бөлінетін энтеротоксиннің қасиеті:
А) белсенді секрецияның күшеюі
Б) белсенді секрецияның төмендеуі
В) моторлы функцияның бұзылысы
Г) айқын ферментопатия
Д) су реабсорбцияның күшеюі
Сальмонеллез кезінде токсинемияның айқын көрінісі неге тәуелді болатының көрсетіңіз:
А) баланың жасына
Б) қоздырғыш түріне
В) АІЖ-дағы бактериоцидті қасиетінің айқындалуы
Г) спецификалық иммунитеттің болмауы
Декомпенсирленген дисбактериоз кезіндегі эубиотиктермен жүргізілетін емнің ұзақтығын көрсетіңіз:
А) 10 күннен 1,5-2 айға дейін және одан да көп
Б) 3-4 апта
В) 10 күннен 1 айға дейін
Г) 2-3 апта
Д) 10 күн
Қандай микроорганизмге келесі қасиеттердің қайсысы тән: тағамдық заттар ферментативті қайта өзгеруіне қатысады, органикалық қышқылдар бөлінеді, сол қышқылдар арқылы ішекте қышқыл орта түзіп, патогенді флораның көбеюі мен өсуін төмендетеді?
А) эшерихиялар
Б) бактериоцидтер
В) бифидобактериялар
Г) лактобактериялар
Д) протей
"45 жастағы ер адам, жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілді. Көп рет құсуға, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, жиі ішінің өтуіне шағымданады. Анамнезде: түнде оянып, қалтырау сезген; одан кейін жүрек айнуы, құсу, іш өтуі пайда болған. Кеше кешкісін тойда болып, әртүрлі тағам жеген. Қарап тексергенде: температура - 37,5°С, көру қабілеті нашарламаған. Іші кеппеген, эпигастрий аймағында ауырады. Ішек спазмы жоқ. ҚҚ - 90/60 мм с. Б) , пульсі - 120 рет/мин. Зәрі жоқ. Нәжісі көп мөлшерлі, сулы, ""ет жуындысы"" тәрізді. Қай диагноз ықтимал?
" А) тырысқақ
Б) ботулизм
В) дизентерия
Г) сальмонеллез
Д) тағамдық токсикоинфекция
"40 жастағы әйел адам дене қызуының жоғарылауына, бас ауыруына,ішінің толғақ тәрізді ауыруына,ішінің жиі өтуіне шағымданады. Бүгін нәжісте қан байқаған. Жедел жәрдем машинасын шақырған. Көкөніс сататын базарда сатушы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С.Жүрек тондары анық, пульсі -92 рет/мин., ҚҚ - 110/60 мм с. Б) Бауыры ұлғаймаған. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек жиырылған. Нәжісі аз мөлшерлі, шырыш пен қан қосылған. Қандай этиотропты дәрі тиімді болып табылады?
" А) цефтриаксон
Б) ампициллин
В) рифампицин
Г) ципрофлоксацин
Д) левофлоксацин
30 жастағы ер адам ауруының 7-ші күні курацияға қабылданған. Науқас дене қызуының 390С-қа жоғарылауына, бас ауыруына, ұйқысыздыққа шағымданады.Есі анық, әлсіз, тежелген. Сұрақтарға көңілсіз жауап береді.Тері жабындылары бозғылт. Жүрек үндері бәсеңдеген. Пульсі - 90 рет/мин. ҚҚ - 90/60 мм с.Б) Іші кепкен. Оң жақ мықын аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Бауыры 1,0 см-ге ұлғайған, консистенциясы жұмсақ. Нәжісі сұйық, екі рет болған. Тәжікстаннан келген. Гемограммада: эр.- 4,6х1012/л, Нb - 128 г/л, лейк. - 2,2х10л, т/я-17%, с/я-52%, м.-6%, л.- 24%, СОЭ-25 мм/сағ. Қайндай зерттеу әдісі диагнозды нақты анықтайды?
А) қанды гемодақылға себу
Б) зәрді уринодақылға себу
В) нәжісті копродақылға себу
Г) өтті билиодақылға себу
Д) сүйек кемігінің пунктатын миелодақылға себу
"36 жастағы ер адам, жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілді, бас айналуына, эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне, көп рет ішінің өтуіне шағымданады. Екі күн бойы ауырып жатыр. Одан бір күн бұрын грильде піскен тауығын жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм с.Б) Пульсі – 95 рет/мин. Іші жұмсақ, кіндік айналасында ауырады. Іш пердесінің тітіркену белгілері жоқ. Нәжісі сұйық, нашар иісті, жасыл түсті. Зәрі жоқ. Қандай дәріні алдымен тағайындау керек?
" А) диуретиктер
Б) адсорбенттер
В) антибиотиктер
Г) тұзды ерітінділер
Д) глюкокортикостероидтер
"44 жастағы ер адам терапевтке ауызының құрғауына, көзінің нашар көруіне, көз қабақтырының ауырлығына шағымданып келген. Кеше тойда болып көп ішімдік ішкен, әртүрлі тағам, тұздалған қияр, қызанақ, саңырауқұлақтар жеген. Қарап тексергенде: есі анық, көз қабақтарының птозы, мидриаз, страбизм байқалады. Дауысы мыңғырлаған. Жүрек тондары бәсең. Пульсі - 118 рет/мин., ҚҚ - 90/60 мм с.Б) Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы әлсіз. Қандай диагноз ықтимал?
" А) Ботулизм
Б) Саңырауқұлақтармен улану
В) Гийен-Барре синдромы
Г) Жедел алкогольді улану
Д) Ми қан айналымының жедел бұзылуы
"25 жастағы ер адам ауруханаға жеткізілген, көп рет құсуға жәні ішінің өтуіне, шөлдеуге шағымданады. Кеше Үндістаннан келген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз. Жүрек тондары бәсеңдеген,пулсі - 105 рет/мин. ҚҚ – 80/60 мм с.Б) ,дауысы сырылдаған. Іші қабысқан, ауырмайды. Нәжісі сұйық, «күріш қайнатпасы» тәрізді, иісі жоқ. Диагнозды дәледдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
" А) Нәжісті себу
Б) Зәрді себу
В) Қанды себі
Г) Өтті себу
Д) Нәжісті, қанды, зәрді, өтті себу
"25 жастағы әйел қабылдау бөліміне келген, дене қызуының жоғарылауына, антибиотик қабылдағаннан кейін бөртпенің пайда болуына шағымданады. Бес күн бойы ауырады. Күніне 2-3 рет іші өткен. Шикі көкөністерден жасалған салаттарды жиі қабылдайды. Қарап тексергенде: дене температурасы 38,50С. Аңқасы тазА) Мойын аймағындағы, қолтық астындағы лимфа түйіндер улкейген. Денесінде, қол-аяқтарында ұсақ дақты бөртпе анықталады. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырады. Ішінің құрылдауы байқалады. Бауыры +1,0 см. Қандай диагноз ықтимал?
" А) қызылша
Б) қызамық
В) ішек иерсиниозы
Г) аллергиялық реакция
Д) инфекциялық мононуклеоз
"26 жастағы әйел адам, гестация мерізімі 19-20 апта, тұрақты түрде басының ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, тершеңдікке, ірі буындарының ауыспалы ауыру сезіміне шағымданады. Екі апта бойы ауырады. Ет сататын базарда жұмыс істейді. Қарап тексергенде: температура 38С, алақандары ылғалды, барлық лимфа түйіндер үлкейген, бауыры 1,0 см-ге ұлғайған. Райт реакциясы - 1:800, Хеддльсон реакциясы – «оң». Қандай емдеу шарасы дұрыс болып табылады?
" А) Антибиотикотерапия тағайындалмайды
Б) Рифампицин 0,3 г х3 рет күніне, 45 күн
В) Ципрофлоксацин 0,5 г х2 рет күніне, 45 күн
Г) Доксициклин 0,1 г х2 рет күніне, 45 күн
Д) Доксициклин 0,1 г х 2рет +Рифампицин 0,3 г х3 рет күніне, 45 күн
40 жастағы әйелді екі жыл бойы оң жақ шұнтақ және оң жақ тізе буындарының ауыру сезімі,тершеңдік, тітіркенгіштік мазалайды. Жеке сатушылардан алған ірімшік пен қаймақты жиі қолданады. Объективті: оң жақ шұнтақ буынының аймағындағы сұйықтыққа толған ісіну, оң жақ тізе буынының ісінуі байқалады. Қозғалысы буындардың ауыру сезімін шақырады, қимылдары шектелген. Гемограммада: э.-4,3 х 1012/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, т/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/сағ. Райт реакциясы - 1:400, Хеддльсон реакциясы – «оң». Антибактериальді терапияның қандай кестесі дұрыс болып табылады?
А) Доксициклин 0,1 Г) х 2 рет + Макропен 0,5 Г) х 2 рет күніне, 45 күн
Б) Доксициклин 0,1 Г) х 2 рет+ Амоксиклав 625 мГ) х 2 рет күніне, 45 күн
В) Доксициклин 0,1 Г) х 2 рет + Пенициллин 1 млн. бірлік х 6 рет б/е -45 күн
Г) Доксициклин 0,1 Г) х 2 рет + Цефазолин 1Г) х 3 ретб/е-45 күн
Д) Доксициклин 0,1 Г) х 2 рет+ рифампицин0,3 г х 2 рет күніне, 45 күн
Симптомокомплекс дене қызуы көтерілу, жүрегі айынуынан, құсу, үлкен дәреті тәулігіне 10 ретке дейін сұйылып жиіленгені, солжақ іштің төменгі жағы шаншуы, әлсіздіктен құралған. Ауру қырық қабаттан салат жеуден кейін жіті басталды. Объективтік тексеруде: Т-37,7⁰С. Іш қуысы солжақ мықын ішек аймағы ауырады, сигма тығыз, спазмы бар, ауырсынады. Үлкен дәреті - сұйық, аз мөлшерде, құрамында кілегей мен қан талшықтары кездеседі. Диагноз қойыңыз:
А) Жіті дизентерия, типтік форма, жеңіл ағымды
Б) Жіті дизентерия, типтік форма, орташа ауырлық дәрежеде
В) Жіті дизентерия, атиптік форма, ауырлығы орташа дәрежеде
Г) Жіті дизентерия, атиптік форма, ағымы жеңіл
Д) Жіті дизентерия, атиптік форма, ауыр ағымды
Науқас адам Н., 37 жаста, кремі бар кулинария тағамын қабылдағаннан 2 сағаттан кейін ауруханаға жеткізілді. Ауру кездейсоқ жіті басталды, эпигастрий аймағы қатты шаншиды, жүрегі айынады, көп рет құсты, қалтырайды, әлсіздік, дымкәстік және үлкен дәреті сұйылып кеткеніне шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықтА) Дене қызуы 38,7°C температураға дейін көтерілген. Терісібозарған, құрғақ. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз, пульсы минутына 100 қағыс, АҚ - 90/60 мм.рт.ст. Тілі ақшыл қақты өзекпен жамылған. Пальпацияда іш қуысы жұмсақ, эпигастрий аймағы ауырсынады. Үлкен дәреті сұйық, сулы көп мөлшерде бөлінеді, патологиялық қоспалары жоқ. Диагноз қойыңыз:
А) Жіті дизентерия, гастроэнтероколиттік форма
Б) Сальмонеллез, гастроэнтероколиттік форма
В) Сальмонеллез, гастроэнтериттік форма
Г) Псевдотуберкулез, гастроэнтерит
Д) Тағамдық токсикоинфекция, гастроэнтерит
Науқаста инфекцияның симптомокомплексі дамыды: бәсендеп басталады, адинамия, 10 күн бойы қылтырау мен дене қызуы көтеріліп тұрды, бауыры мен көкбауыры ұлғайған, падалка симптомы оң нәтижелі, іш қуысы мен арқасы терісінде ұсақ ақшыл қызыл бөртпелер шыққан. Аурудың жұқтыру жолын көрсетіңіз:
А) Трансмиссивтік
Б) Жанасу
В) Ауа-тамшылы
Г) Тағамдық
Д) Парентералдік
Науқас адам Р.,35 жаста, мойын, беті, аяқ-қолдың бұлшықеттері қатты ауырсынуына, дене қызуы 38,50С температураға дейін көтерілуіне, денесінде бөртпелер шыққанына, беті ісіңгеніне, әлсіздікке, тамаққа тәбеті нашарлағанына шағымданып ауруханаға аурудың 4-ші күні келді. Екі апта бұрын үйде дайындалған шошқа майынан дайындалған тамақты (шпиГ) жеген. Беті, қабақтары ісінген. Теріде есекжем секілді бөртпелер шыққан. Бұлшықеттердің пальпациясында айқын ауырсынады. Қан анализі: Л-10,2х109/л, э-44%, п-1%, с-38%, л-5%, ЭШЖ/СОЭ-15мм/сағ. Диагноз қойыңыз:
А) Тениоз
Б) Тениаринхоз
В) Трихинеллез
Г) Аскаридоз
Д) Описторхоз
Симптомокомплекс: науқас адам В) Кремі бар кулинария өнімін жегеннен 1 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Кездейсоқ ауырды, эпигастрийде қатты шаншу, жүрегі айнуы, көп рет құсуы, қалтырау, жалпы әлсіздік мазалайды. Қал жағдайы ауыр. Т-38,6⁰С. Терісі бозарған, құрғақ, аяқ-қолдары салқын, мұздай. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз, пульсы минутына 100 рет. АҚ 100/60 мм.pт.ст. Іш қуысы жұмсақ, эпигастрий ауырсынады. Үлкен дәреті бір рет, сұйық, сулы. Диагноз қойыңыз:
А) Сальмонеллез, гастpоинтестиналдік форма, аурлығы орташа дәрежеде
Б) Жіті дизентерия, гастpоэнтеpоколиттік форма, аурлығы орташа дәрежеде
В) Тағамдық токсикоинфекция, орташа ауырлық деңгейде
Г) Тырысқақ, дегидратацияның 2 дәрежесі
Д) Вирустық гастроэнтерит, орташа ауырлық деңгейде
40 жасар ер адам, шағым айтпайды. Аспазшы болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде нәжісінде Shigellaflexneri 2a анықталған. Дене қызуы қалыпты. Интоксикация симптомдары жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, ішектердің спазмы жоқ. Үлкен дәреті пішінделген. Гемограммада: эр.3) 5х1012\л, гем.104 г/л, Л.6,5х109\л, т\я-4%, с\я-65%, м.-6%, л.-25%, СОЭ-20 мм/сағ. Ректороманоскопия кезінде: шырышты қабаты гиперемияланған, эрозиялар мен жаралар жоқ. Қорытынды: катаралді проктосигмоидит. Қандай диагноз ең дұрысы?
А) Shigella flexneri бактериятасымалдаушысы
Б) Жедел дизентерия, жеңіл ағымы
В) Созылмалы дизентерия, ремиссия
Г) Жедел дизентерия, субклиникалық ағымы
Д) Жедел дизентерия, көмескі ағымды
"36 жастағы әйел адам, бел аймағындағы, тізелеріндегі ауру сезіміне, тершеңдікке, денесінің қызуына шағымданады, бірақ дене температурасы 37,3оСжоғары көтерілмейді.Ұзақ уақыт невропатолгта және терапевтте емделген, бірақ емнен нәтиже болмаған.Жиі қой етінен жасаған кәуап, шауырма жейді.Алақандарының гипергидрозы анықталады.Барлық топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады, ауру сезімі жоқ.Бауыры1,0 см үлкейген. Бел аймағындағы қозғалыстар шектелген. Тізе буандары ісінген, активті және пассивті қимылдары шектелген. ҚЖА: лейкоциттер - 4,8 х 10 9/л,эоэ. – 1%,с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, ЭТЖ – 20 мм сағатынА) Райт реакциясы 1:50. Қандай тактика дұрыс?
" А) бруцеллез диагнозын жоққа шығару
Б) қанды ревматизм сынамаларына жіберу
В) қанды Хеддльсон реакциясына жіберу
Г) Райт реакциясын қайталау
Д) бруцеллез антигеніне ИФА қан жіберу
Хирургиялық бөлімшеде науқас адам К., емделудің 15 күнінде тағамдық токсикоинфекция белгілері пайда болды (құсу, диарея, іштің түйілуі, дене қызбасы көтерілу). Қандай іс-шаралар жүргізіледі:
А) Бөлімшенің барлық қызметкерлерін жоспардан тыс медициналық тексеруден өткізу
Б) науқастың медициналық тексеруі
В) Бөлмелерге мұқият генералдік тазарту жүргізу
Г) Емдеуді жүргізетін дәрігерді бактериологиялық зерттеу
Д) науқастың туысқандарын медициналық тексеруден өткізу
Науқаста келесі симптомокомплекс дамыды: науқас адам дене қызуы 38,80С температураға дейін көтерілді, бас ауруы, артралгия, жұтынғанда тамағы ауыруы, іш қуысы ауырады, үлкен дәреті күніне 7 ретке дейін сұйылып жиіленуі. Объективтік тексеруде: араңның гипеpемиясы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы дәнді, көз қарашығында гипеpемия, еріңде геpпес, аяғында дақтық-папулалық бөртпелер шыққан, микpополиаденит, іш қуысы ауырсынады, гепатомегалия, үлкен дәреті сұйылған. ҚЖА: Л-14,3х109/л, ЭШЖ/СОЭ-25 мм/сағ. Ауруға диагноз қойыңыз:
А) Дизентерия, типтік форма
Б) Сальмонеллез, гастроэнтероколитикалық форма
В) Тырысқақ, II дәрежесі дегидратацияның
Г) Иерсиниоз, ішектік форма
Д) Эшерихиоз, дизентерия тәрізді форма
Науқас адам С.,22 жаста, дене қызуы 39,20С температураға дейін көтерілуіне, қатты бас сақинасы ұстауына, құсып тастағанына шағымданып ауруханаға түсті. Ауру жіті басталды. Жағдайы ауыр. Терісі бозарған, көз қарашығы мен конъюнктива тамырлары зақымданып қанталанған. Жанбас пен сан терісінде жаппай шеттері тегіс емес геморрагиялық бөртпелер әртүрлі көлемде шыққан, сипағанда тығыздау. Керниг, Брудзинский симптомдары оң нәтижелі. Шүйде бұлшықеттер ригидтілігі айқын дамыған. Қан анализінде: Л-16х109/л, ЭШЖ/СОЭ-35 мм/час. Қандай диагноз талқыланды?
А) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингит, менингококкемия.
Б) Менингококктық инфекция, жергілікті форма, назофарингит.

В) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингит.
Г) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингококкемия.
Д) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма, менингоэнцефалит.
20 жастағы ер адам, дене температурасының жоғарылауына, басының қатты ауруына шағымданып түскен. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр, ыңырсиды. Менингеалды симптомдары оң. Бүкіл денесінде әртүрлі пішінді және көлемді геморрагиялық бөртпелер анықталады, кейбіреулері некроздалған. ТЖ - 25 ретминутына, ЖСЖ 120 рет минутынА) АҚҚ – 90/60 мм с.б, дене температурасы 39,2ºС. ҚЖА: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -20,4x109 /л, э.–1%, т\я–7%, с\я–75%, м.–2%, л. – 15%, ЭТЖ -25 мм сағатынА) Науқасқа қандай антибактериалдық дәрі тағайындаған дұрыс?
А) пенициллин
Б) цефтриаксон
В) левомицетин
Г) меропенем
Д) ципрофлоксацин
"28 лет жастағы ер адамның ауруханада жатқанына 2 күн болған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Ернінде везикулезді бөртпе. Аяқ˗қолдары суық. Менингеалды симптомдары оң. Бүкіл денесінде әртүрлі пішінді және көлемді геморрагиялық бөртпелер анықталады, кейбіреулері некроздалған. ТЖ - 30 рет минутына, ЖСЖ-130 рет минутына, жіп тәрізді, АҚҚ – 60/40 мм с.б, дене температурасы -36,2ºС. ҚЖА: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -20,4x109 /л, э. – 1%, т\я–7%, с\я–75%, м.–2%, л.–15%, СОЭ-25 мм сағатынА) Жұлын сұйықтығында цитоз 1000 жасуша 1 мл3, лимфоциттер-10%, нейтрофилдер- 90%. Науқаста қандай диагноз ықтимал?
" А) Менингококкты инфекция
Б) Сепсис
В) Герпестік инфекция
Г) Энтеровирусты инфекция
Д) Іріңді менингит
"32 жастағы әйел ауыруының 2˗ші күні ауруханаға дене температурасының жоғарылауына, басының ауруына, құрғақ жөтелге, кеуде қуысының ауруына, ентігуге шағымданып түскен.Қалада грипп және ЖРВИ эпидемиологиялық өршуі анықталған. Дене температурасы 39,40С, аңқасы айқын гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Көз склералары инъекцияланған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген,ЖСЖ 120 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм.с.Б) , ТЖ – 30 рет минутына . ҚЖА: эр.-3,0х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. -2,4x109 /л, э. – 1%, т\я – 7%, с\я – 55%, м – 2%, л – 35%, ЭТЖ -15 мм сағатынА) Клиникалық хаттамаларға сай қандай тактика бірінші қолданылады?
" А) өкпе рентгенографиясы
Б) аңқадан жағындының ПТР нәтижесін күту
В) Осельтамивир 75 мг күніне 2 рет
Г) Осельтамивир 150 мг күніне 2 рет
Д) Ремантадин 300 мг тәулігіне
42 жастағы ер адам ауруының 6˗шы күні ауруханаға дене температурасының жоғарылауына, басының ауруына, құрғақ жөтелге, кеуде қуысының ауруына, ентігуге шағымданып түскен.Жағдайы ауыр. Температурасы 39,40С, аңқасының шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншағының артқы қабырғасы түйіршіктелген. Көз склералары инъекцияланған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ110 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм.с.Б) , ТЖ – 25 рет минутынА) SaO2 -80%. ҚЖА: эр.-3,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -3,4x109 /л, э. – 2%, т\я – 7%, с\я – 54%, м – 5%, л – 30%, ЭТЖ -15 мм сағатынА) Қандай көрсеткіш науқасты жансақтау бөліміне ауыстыруға себепші бола алады?
А) тахикардия
Б) SaO2 төмендеуі
В) жоғары қызба
Г) лейкопения
Д) гипотония
"20 жастағы әйел адам, жүктілігінің 18-19 аптасында ауырғанына 3 күн болғанда ауруханаға түскен.Дене температурасының жоғарылауына, басының ауруына, құрғақ жөтелге, тамағының қарлығуына шағымданады.Температурасы 38,90С, аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсең, ЖСЖ 140 рет минутына, АҚҚ 140/100 мм.с.Б) , ТЖ – 20 рет минутынА) ҚЖА: эр.-3,5х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -4,4x109 /л, э. – 1%, т\я – 5%, с\я – 57%, м – 7%, л – 30%, ЭТЖ -35 мм сағатынА) Клиникалық хаттамаға сай қандай дәрі тағайындаған тиімді?
" А) Ремантадин 300 мг тәулігіне
Б) Осельтамивир 75 мг күніне 2 рет
В) Анаферон сублингвалды тәулігіне 3 рет
Г) Имидазолил этанамидпептан-дионды қышқылын 90 мг тәулігіне
Д) Интерферон рекомбинантты альфа-2b 500000 МЕ 1 суппозиторийден х 2 рет тәулігіне
"17 жастағы бойжеткен аудандық ауруханаға ауыр жағдайда түскен. Анамнезін анасының айтуы бойынша жинаған.Ауырғанына 6 күн болған. Қарап тексергенде: есінің деңгейі - сопор, көз қарашықтары екі жағында да орташа көлемде, жарыққа кішірееді. Менингеалды белгілері оң. Ұртының шырышты қабаттарында Филатов-Бельский-Коплик дақтары анықталады. Бүкіл денесінде дақты˗папулезді бөртпелер, бір˗бірімен қосылған. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 рет минутынА) Жүрек тондары бәсең. Пульсі ырғақты, толымдығы аз, 110 рет минутынА) АҚҚ – 110/70 ммс.Б) ҚЖА: эр.-3,0х1012 /л, гем. -125 г/л, Л. - 3,4x109 /л, э. – 0%, т\я – 6%, с\я – 67%, м – 7%, л – 20%, ЭТЖ -15 мм сағатынА) Қандай диагноз ықтимал?
" А) Герпестік инфекция, ауыр ағымды. Энцефалит.

Б) Қызылша, ауыр ағымды. Менингоэнцефалит
В) Грипп, ауыр ағымды. Инфекциялық-токсикалық шок
Г) Қызамық, ауыр ағымды.Менингоэнцефалит.

Д) Менингококкты инфекция. Инфекциялық-токсикалық шок
"28 жастағы әйел адам, жүктілігінің 8-9 аптасында қабылдау бөлімшесіне келген. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, тамағының қырнауына, денесіндегі бөртпеге шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, өз бетінше емделмеген. Кеше кешкісін бүкіл денесіне шыққан бөртпені байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықтА) Температурасы 38,30С. Денесінің, аяқ˗қолдарының терісінде майда дақты бөртпе анықталады. Желке лимфа түйіндері бұршақ көлеміне дейін үлкейіп, пальпациялағанда аздап ауырады. Аңқасында: шырышты қабатының аздаған гиперемиясы анықталады, бадамша бездері үлкеймеген, энантемалар мен жабындылары жоқ. Қандай диагноз ықтимал?
" А) қызылша
Б) қызамық
В) иерсиниоз
Г) листериоз
Д) энтеровирусты инфекция
"35 жастағы ер адам, мал ұстайды, бел-сегізкөз аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. 5 жыл бұрын жедел бруцеллезбен ауырған.Қарап тексергенде: дене температурасы– 37С, барлық топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады, майда көлемді, ауырмайды, алақандарының гипергидрозы анықталады. Бауыры қабырға доғасында анықталады. Бел аймағындағы қозғалыстары шектелген. КТ жасағнда Т1- және Т2- аспалы сүреттерінде L3, L4 омыртқаларында остемиелиттік ошақтаранықталады Емнің қандай схемасы ЕҢ тиімді болады?
" А) доксициклин+рифампицин
Б) ципрофлоксацин+цефтриаксон
В) офлоксацин+рифампицин
Г) триметопримасульфметаксазол
Д) доксициклин+гентамицин
45 жастағы әйел, ауырғанына 7 күн болғанда ауруханаға келіп түскен.Дене температурасының38,5-39,5ºСдейін көтерілуіне, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшықеттеріндегі ауру сезіміне, басының ауруына, құрғақ жөтелге шағымданады.Анамнезінде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықтА) Терісінің реңі қалыпты. Өкпесіндегі тыныс әлсіреген, сырылдары жоқ. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен анықталады. R. Burnettiантигендерімен антиденелер титрі 1 : 32) Қандай дәрі этиотропты ем таңдағанда бірінші қатарда тұрады?
А) линкомицин
Б) пенициллин
В) ампициллин
Г) доксициклин
Д) ципрофлоксацин
"17 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 7-ші күні тамағының ауруына, ауру сезімінің жұтынғанда күшеюіне, басының ауруына, жүрегінің айнуына, әлсіздікке, зәрінің қоңырлануына шағымданып түскен. Амбулаторлы жағдайда ампициллин қабылдаған. Науқастың жағдайы нашарлаған. Қарап тексергенде: дене температурасы 38,5°С. Мойын, жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады, ауыз жұтқыншақта ˗ некроздық баспа көріністері. Бүкіл денесінде ірі дақты˗папулезді бөртпелер. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен пальпациялады, көк бауыры1,0 см ұлғайған. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. - 8,4x109 /л, э. – 0%, т\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, ЭТЖ -25 мм сағатынА) Бөртпенің пайда болуының ықтимал себебі ?
" А) дәрілік ауру
Б) негізгі аурудың синдромы (иерсиниоз)
В) негізгі аурудың синдромы (псевдотуберкулез)
Г) инфекциялық мононуклеоз кезіндегі ампициллинге реакцияның
"Д) негізгі аурудың синдромы (қызылшА) ерекшелігі
" "40 жастағы әйел адам,ауруханаға ес˗түссіз әкелінген. Туыстарының айтуынша ауырғанына 3 күн болған, әлсіздік, басының ауруы, дене қызуының көтерілуі мазалаған. Бүгін енжар болып, аяқтары мен денесінде құрысулар пайда болған. Қарап тексергенде: салмағы - 82 кГ) есі сопор, шүйде бұлшық еттерінің регидтілігі +4 см, Керниг симптомы 2 жақта да «оң», еріндерін везикулезді бөртпе басқан. Жұлын сұйықтығында цитоз 840 жасуша мл3, лимфоциттері 80%, нейтрофилдері 20%. Этиотропты препараттың қандай дозасы тиімді?
" А) ацикловир 250 мг 3 рет көктамырға
Б) ацикловир 250 мг 2 рет көктамырға
В) ацикловир 500 мг 3 рет көктамырға
Г) ацикловир 750 мг 2 рет көктамырға
Д) ацикловир 750 мг 3 рет көктамырға
Ер адам 25 жаста, урология бөлімшесіне жатқызылды. Анамнезінде: ауырғанына екі апта болған, ауруының алғашқы үш күнінде дене қызуы 38ºС, дейін көтеріліп, құлақ маңы аймағында ісіну, ауру сезімін байқаған.Бір апта бұрын іште белдемелі ауру сезімі, жүрек айну,күніне 5-6 рет құсу, іш өту болған.2 күн бұрын дене қызуы қайтадан көтерілген, кеше аталық без аймағында ісіну және ауру сезімін байқаған. Қандай диагноз ықтимал?
А) хламидиоз
Б) аталық бездің ісігі
В) жеделдеу бруцеллез
Г) паротитті инфекция
Д) бактериальді орхит
"Жүкті әйел 33 жаста, жүктіліктің 32 аптасы. Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне түсті.Қараған кезде:есі кірелі шығарлы, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді. Сарғыштық интенсивті, бауыр пальпацияда сезілмейді, қабырға шетінен 2,0см гежоғары. Жүрек үні тұйықталған, ритмі дұрыс, пульсі 100 рет/мин., АҚҚ 100/70 мм.с.Б) Зәрі қоңыр, үлкен дәреті ақшыл. ҚБА де: АЛТ-1024 бір, АСТ-846 бір., бил.- 246 ммоль/л, тікелей бил. – 180 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM «-»,aHАVIgM «-». Клиникалық протоколға сәйкес вирусқа қарсы қандай препарат тағайындаған дұрыс?
" А) Ламивудин
Б) Тенофовир
В) Телбивудин
Г) Энтакавир
Д) Ритонавир
"Ер адам 43 жаста, әлсіздікке, жүрек айнуына, зәрінің қоңырлануына шағымданып түсті. Бір апта бұрын ауырған. Кеше сарғайғанын байқаған. Гемодиализде.Сарғыштық айқын, көптеген телеангиоэктазиялары бар. Іші үлкейген. Бауыры 3,0 см, ұлғайған тығыз, шеті үшкірленген. Көкбауыры 2,0 см ұлғайған. Іште перкуторлы дыбыс тұйықталған. Жүрек үндері бәсеңдеген, ритмі дұрыс, пульсі 100 рет/мин., АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ. Зәрі қоңыр. ҚБА де: АЛТ-624 бір, АСТ-746 бір., бил.- 446 ммоль/л, тікелей – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСV IgM«-». Қандай диагноз ықтимал?
" А) Созылмалы гепатит Вдельта агентпен
Б) Жедел гепатит Д , созылмалы ВГ В ға суперинфекция ретінде қосылуы
В) Жедел вирусты гепатит В дельта агентпен, коинфекция.

Г) Жедел гепатит Д, суперинфекция. Созылмалы гепатит В нәтижесіндегі бауыр циррозы.

Д) Дельта агентпен созылмалы гепатит В нәтижесіндегі бауыр циррозы
"Әйел адам 30 жаста, Жамбыл облысынан келген.9 маусымда ауырған дене қызуы көтеріліп, құсу, әлсіздік, бас ауру, дененің қақсауы әсіресе бел аймағындА) Ауруының 3-ші күні жыныс мүшесінен қанды бөлінділер пайда болған. ЭпиД) анамнезінде: ауырардан бір апта бұрын малдың терісін тазалаған. Қараған кезде: дене қызуы 39,00С, беті, мойны қызарған, конъюнктивит, аңқада қызару бар. Инъекция салған жерлерде гематомалар байқалады. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз, бауыры +1,0 см. Бұл жағдайды қалай дұрыс жіктеуге болады?
" А) ҚҚГҚ, болжамалы жағдай
Б) ГҚБС, болжамалы жағдай
В) ҚҚГҚ, ықтимал жағдай
Г) ГҚБС, ықтимал жағдай
Д) Денге қызбасы, ықтимал жағдай
"Ер адам 47 жаста,маусым айында жұқпалы аурулар ауруханасына аэропорттан жеткізілді. Жағдайы ауыр, дене қызуы 410С дейін көтеріліп, қатты бас ауру, көп ретті құсу болған. Сьерре-Леонеда бір күн бұрын ауырған, жұмыс бабымен сол жақта бір ай болған. Алдын алу мақсатында делагил қабылдаған. Қараған кезде: басын ұстап ыңырсып жатыр, қарау кезінде құсты. Беті қызырған, склерасы инъецирленген. Қанның жағындысында Pl.falciparum-ныңбарлық даму сатылары үлкен көлемде анықталды. Қандай препарат тиімді?
" А) хинин
Б) мефлохин
В) хингамин
Г) артесунат
Д) галофантрин
"Ер адам 36 жаста, областық ауруханаға дене қызуының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, сол қолдың ісінуіне шағымданып түсті. Бір апта бұрын сиырдың етін бөлген кезде қолын кесіп алған. Қараған кезде: Жағдайы ауыр. Жүрек үні бәсеңдеген, ЖСС-120 рет мин., АҚҚ-90/60 мм.сын.бағ. Сол қолдың иық және білегі ісінген, қолдың сырт жағында терең жара бар, ауру сезімсіз. Жараның айналасында көптеген везикулалар, серозды-геморрагиялық сұйықтықпен толы. Сол жақ қолтық асты лимфа түйіні пальпацияланды. Бұл жағдайды қалай дұрыс жіктеуге болады?
" А) Түйнеме, терілік түрі, ықтимал жағдай
Б) Пастереллез, терілік түрі, болжамалы жағдай
В) Оба, терілік түрі, ықтимал жағдай
Г) Туляремия, терілік түрі, ықтимал жағдай
Д) Терілік лейшманиоз , ықтимал жағдай
"Ер адам 35 жаста, қабылдау бөліміне, дене қызуының көтерілуіне, белдемелі ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде – көктамырға инъекциялық есірткі қабылдаған. Құрылыста әртүрлі жұмыс атқарады, жиі суықтайды. Қараған кезде: дене қызуы - 38,8°С, қабырғалар аралығында везикуллезді, топтасқан бөртпелер байқалады. Қандай қосымша зерттеулер жүргізу тиімді?
" А) ИФА герпесвирустарға
Б) ИФА ВЭБ инфекциясына
В) ИФА ЦМВ инфекцияға
Г) ИФА қарапайым герпес вирусына
Д) ИФА АИВ қа
М. атты науқасқа малярияға қарсы препарат тағайындалды. Бірнеше уақыттан соң көзінің көуінің нашарлауымен қайта қаралды. Қандай малярияға қарсы препараттың жағымсыз әсері болуы мүмкін?
А) Пириметамин
Б) Хлорохин
В) Артесунат
Г) Доксациллин
Д) Клиндамицин
Науқас әйел клиникаға аурудың 8-ші күні қаралды. Аурудың бірінші күнінен бастап әлсіздік, тамаққа тәбеті нашарлауы, жүрегі айнуы, аяқ-қолдың буындары ауырсынуы, оңжақ бүйірі тұтқыр шаншуы, кейін тері қышуы дамыды. Аурудың 7-ші күні несеп түсі қонырлады және тері мен көздің қарашығы сарғайған, ал екі күн өткенде сарғаю айқын білінді. Тексеруде: терісі сарғайған, қышу орындары жоқ, Бауыры қабырға доғасынан + 1,5-2 см шығады, ауырсынады. Үлкен дәреті ахолиялы, зәрі қоныр түсте. Диагноз қойыңыз:
А) Вирустық гепатит В, сарғаю формасы, ағымы жеңіл
Б) Вирустық гепатит В, сарғаю формасы, средне-ағымы ауыр
В) Вирустық гепатит В, сарғаю формасы, холестаттық компонентімен
Г) Вирустық гепатит В, холестаздық форма
Д) Вирустық гепатит В, сарғаю формасы, ағымы ауыр
Науқастың дене салмағы прогрессия түрде 10% кеміген, диарея, бір айдан астам қалтырап дене қызуы көтеріледі, тілде түкті лейкоплакия, тері мен кілегей қабаттарда ұзаққа созылған бактериалық, саңырауқұлақтық, вирустық және протозойлық зақымдар, белдемелі теміреткелі герпес, шектеулі Капош саркомасы қайталанып отырады. Осындай сипаттама АИВ-инфекцияның қандай кезеңіне тән:
А) Біріншілік көрініс кезеңі
Б) 1-ші клиникалық кезеңі
В) 2-ші клиникалық кезеңі
Г) 3-ші клиникалық кезеңі
Д) 4-ші клиникалық кезеңі
Науқас адам А) , 35 жаста, бас ауруына, дене қызуы 38,5°C температураға дейін көтерілуі, бұлшықеттердің ауырсынуына, тәбеті нашарлануына, денесінде бөртпе шығуына шағымданды. Ауру жіті басталды. Бір апта бұрын бастың шашынан қан сорған кенені алған. Арқада, алақан мен табан, беттің терісінде – жаппай дақтық-папулалы бөртпелер шыққан. Бастың шүйде аймағында 1х1 см қатты инфильтрат бар, қыртысталған, айналасында гиперемия. Мойын, қолтық асты ұлғайған лимфалық түйіндері пальпацияланады, сәл ауырсынады, қозғалмалы. Бауыр және көкбауыр пальпацияланады. Диагноз қойыңыз:
А) Эпидемиялық бөртпелі сүзек
Б) Кенелік бөртпелі сүзек
В) Лайма ауруы
Г) Энтеровирустық инфекция, эпидемиялық экзантема
Д) Менингококктық инфекция, менингококкемия
52 жастағы әйел жас кезінде вирустық гепатитпен ауырған. Соңғы айда дене қызуы 37 градусқа көтерілді, оң бүйірі ауырсынуы, сарғаю, буындардың ауыруы басталды. Тексеру барысында: жағдайы орташа ауырлықта, арқаның жоғарғы бөлігі терісінде – қантамырлар жұлдызшалары, пальмарлық эритема көрінеді, Бауыр қабырға доғасы шетінен 3 см шығып тұрады, тығыз. Қан анализінде: Эр–3,1; Нв-80г/л, ЦП 0,9, лейкоциттер – 4,6; СОЭ-54 мм/час. Жалпы билирубин-85 мкмоль/л, тікелейі - 62 мкмоль/л, Аст-1,38, тимол сынамасы – 5,1 еД) ФЭГДС-да: Өнештің веналары варикозды кенейгені II дәрежені өқрайды. Ақпаратты зерттеу әдісті таңданыз:
А) бауырдың УДЗ(УЗИ)
Б) Бауырдың радиоизотоптық сканерлеу
В) Ішперде қуысы ағзаларының жалпылама рентгенографиясы
Г) Бауырдың биопсиясы
Д) Бауырдың магниттік-резонанстық томографиясы
"19 жастағы студент, 25) 09дәрігерге әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келеді. 19.09 ауыра бастаған, дене температурасы 37,80С дейін жоғарылап, жүрегі айныған, 2 рет құсқан, әлсіздік мазалап, тәбеті төмендеген. 24) 09 көз склералары сарғайып, зәрі қоңыр түске боялған. Жатақханада тұрады, асханада тамақтанады. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Пальмарлы эритемА) Кеуде тұсында бірең-сараң «тамырлық жұлдысшалар». Бауыры 1,5 см үлкейген, консистенциясы тығыздау. Көк бауыры 1,0 смүлкейген. АЛТ-230 бірлік/л, АСТ-310 бірлік/л, жалпы билирубин -135,6 ммоль/л, тура-98,6 ммоль/л. ИФА әдісімен тексергенде: antiHAV IgM+, antiHBcore IgM+, antiHBe IgG+. Қандай диагноз осы жағдайға сай келеді?
" А) Вирусты гепатит А
Б) созылмалы вирусты гепатит В
В) Созылмалы вирусты гепатит Вфонындағы вирусты гепатит Е
Г) Созылмалы вирусты гепатит В фонындағы вирусты гепатит А
Д) Созылмалы вирусты гепатит Сфонындағы вирусты гепатит А
"Әйел адам 65 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Екі күннен бері, дене қызуының 39,50С дейін көтерілуін, бас ауру, әлсіздік, оң жақ балтыр аймағындағы қызару, ісіну және ауру сезімін байқаған. Анамнезінде артериалді гипертония, қант диабеті бар. Жағдайы ауыр, дене қызуы 36,00С, пульсі 130 рет мин., АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ., кеше кештен бері кіші дәреті болмаған. Оң жақ балтыр аймағының терісі айқын қызарған, шекарасы айқын, ұстаған кезде ыстық, тері асты май қабатында ісік байқалады. Бірінші кезекте қандай препаратты тағайындаған ықтимал ?
" А) диклофенак натрия
Б) пенициллин
В) преднизолон
Г) супрастин
Д) дофамин
Науқас адам төрт күн ауырады, оң саусақтың терісіне қышытып қыжылтатын дақ шықты, әрі қарай сол орнында құрамы қоныр түсті көпіршік пайда болды, орнын қасығанда көпіршік жарылып жараға айналады, беті қара түсті қабыршақтанады. Аурудың екінші күні дене қызуы көтерілді. Оң саусақтардың сыртқы жағында тері асты клетчаткасында айқын ісіну пайда болды, ауырмайтын жара (3x2 см.) қара струппен қапталған. Жара айналасында мөлдір көпіршіктер көп. Инфекцияның негізгі жұқтыру жолын көрсетіңіз:
А) Парентералді
Б) тұрмыстық қатынас
В) ауалы-тамшылы
Г) су арқылы
Д) жанасу арқылы
Науқас адам Н., 40 жаста, тері жұн өндейтін зауыттың қызметкері дене қызуы көтерілуіне, бас сақинасы ұстауы, оңжақ саусағына ойық жара шыққанына шағымданып ауруханаға түсті. Ауру жіті басталды, екі күн бұрын бас сақинасы ұстауы, әлсіздік, дене қызуы 390С температураға дейін көтерілуі мазалайды, оңжақ саусақта қышитін дақ шығып, әрі қарай қоныр сұйықты везикулаға айналды. Қышығанда везикулалар ашылып қалып, ойық жараға айналады, қара түсті қабатпен қапталған. Жағдайы орташа ауырлықтА) Т-38,90С. Пульсы минутына 90 рет. АҚ 110/70 мм.рт.ст. Оңжақ саусағы айқын ісіңген, сыртқы бетінде айырмайтын жара (3х4см), қара струппен қапталған. Ойық жара айналасында қоныр сұйығы бар көпіршіктер орналасқан. Диагноз қойыңыз:
А) Сібір түйнемесі, карбункулдық форма
Б) Оба, тері-бубондық форма
В) Туляремия, ойық жаралы-бубондық форма
Г) Рожа, эритемалық-буллездік форма
Д) Тілме, буллездік-геморрагиялық форма
Науқас әйел М.,58 жаста, дене қызуы 39-400С температураға дейін көтерілуіне, қалтырауға, бас сақинасы ұстауы, оңжақ балтыр аймағы қызарып қатты шаншуына шағымданды. Объективтік тексеруде: оңжақ балтырдың алдыңғы-ішкі бетінде айқын қанық гипеpемия шеттері тегіс емес инфильтpациямен көрінеді, олар сау теріден нақты шектелген, айналасы қатты ауырсынады, зақымданған ошақтарда әртүрлі көлемдегі серозды-геморрагиялық сұйықтарға толы көпіршіктер көрінеді. Жарты жыл бұрын аяқтың осы жағында тілме қабынуы дамыған. Диагноз қойыңыз:
А) Біріншілік тілме, эpитематозды-буллезді фоpма
Б) Қайталама тілме, буллезді-гемоppагиялық фоpма
В) Біріншілік тілме, буллезді-гемоppагиялық фоpма
Г) Рецидивтік тілме, буллезді-гемоppагиялық фоpма
Д) Қайталама тілме, эpитематозді-буллезді фоpма
"Ер адам35 жаста, емханаға ішіндегі ауру сезіміне,нәжісінің күніне 10 ретке дейін сұйылуына шағымданып келді. Ауруы түнде жедел, дене қызуының көтерілуімен және ішіндегі ауру сезімімен басталған.Қарап тексергенде:іші жұмсақ,кіндік аймағында және іштің оң жақ бөлігінде ауру сезімі бар. ЖСЖ – 98 соқ./мин. АҚ-110/70 мм.с.бБ) Тілі құрғақтау.Нәжісі сулы,жасыл түсті, қан жалқықтары жоқ.Гемограммада: эр.- 4,6х1012\л, гем. - 144 г/л, Л.- 8,0х109\л, п\я-5%, с\я-768%, м.-2%, л.- 225%,ЭТЖ-20 мм/ч. Қандай антибактериалды препаратты тағайындау дұрыс?
" А) ципрофлоксацин
Б) нифуроксазид
В) левомицетин
Г) офлоксацин
Д) гентамицин
"Әйел 28 жаста, емханаға эпигастрий аймағында ауру сезіміне, жүрек айнуға, көп ретті құсуға, іш өтуіне шағымданып келді.Анамнезінен:Жедел ауырған, ауруыасханаданашыған пицца жегенен соң 4 сағаттан кейінбасталған.Қарағанда:температурасы - 37,5°С.Жүрек үні анық,ЖСЖ-88 минутына, АҚ – 120/80 мм.сБ) Б) Тілі ылғалды.Іші кепбеген, пальпация кезіндеэпигастрий аймағында ауырсынады. Іш тітіркену белгісі теріс. Ішек спазмы жоқ. Нәжісі сұйылған,патологиялық қоспаларсыз.Лейкоциттер – 6,2х109\л. Қандай емдік кешен бірінші кезекте болуы қажет?
" А) пробиотиктер
Б) антибиотиктер
В) асқазанды жуу
Г) регидратация
Д) сорбенттер
"Ер адам 45 жаста, ауруының 2-ші күні емханада участкелік дәрігерге қаралған.Ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне, бас ауруына,тәбеті жоқтығына, тәулігіне 10 ретке дейіннәжісің сұйылуына шағымданады.Қарағанда: дене температурсы - 37,3°С, АҚ - 100/60 мм сБ) Б) Пульс - 88 соқ. мин.Іштің пальпациясында: сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар, сиг¬матәрізді ішек спазмдалған.Үлкен дәреті нәжістік сипатын жоғалтқан, қан жолақтары мен шырыш араласқан, тенезмдер, дәретке жалған шақырулар.ҚЖА-де: эр.-4,0х1012 /л, Нb -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э. - 1, т/я– 2%, с – 75%, л – 18%, м – 5%. ЭТЖ– 17мм/сағ. Клиникалық хаттамаға сай қандай тактика қолдану керек?
" А) амбулаторлыем тағайындау
Б) ректороманоскопияға жіберу
В) проктологтыңконсультациясына жіберу
Г) бактериологиялықтексеруге жіберу
Д) жұқпалы аурулар ауруханасына жатуға жолдау
"Әйел, 21 жаста үйге дәрігер шақырған.Айқын жүрек айнуына,әлсіздікке,тәбетіннің төмендеуіне шағымданады.5 күн бойы аурады, 1-ші күні субфебрильді температураболған.Базарда жұмыс істейді,қайнамаған су ішеді. Парентеральдыәрекеттерді жоққа шығарады. Қарап тексергенде:тері жабындысы аздап сарғайған,іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауру және оң жақ қабырғасының астында ауырсыну сезімі бар, Бауыры 2,0 см ұлғайған, консистенциясы тығыздалған.Зәрі қою түсті, нәжісі түссіз. Қандай диагноз ықтимал?
" А) ВГА
Б) ВГВ
В) ВГС
Г) ВГД
Д) ВГЕ
Әйел 30 жаста, емханаға үнемі бас ауруына,денеқызуыныңкөтерілуіне,әлсіздәікке,тершеңдікке,ірі буындарындағы ұшпалы сипаттағы ауру сезіміне шағымданып келді.Ауырғанына 2-ай болды.Жекеменшік адамдардан сатып алынған сүт өнімдерін пайдаланады. Қарағанда: температурасы – 38С, барлық топ лимфа бездеріұлғайған, бауыры 1) 0 см көлемінде ұлғайған.Буындары сырттай өзгермеген. Райта реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы –оң нәтижелі. Қандай диагноз ықтимал?
А) жедел бруцеллез
Б) жеделдеубруцеллез
В) біріншілік-созылмалы бруцеллез
Г) екіншілік-созылмалы бруцеллез
Д) листериоз
Ер адам, 20 жас,3күн бұрын ауырған.Участкелік дәрігерді үйге шақырған.Дене қызуына,әлсіздікке,табанында, қолында бөртпенің шығуына шағымданады.Қарап тексергенде: t-38,30С,бет терісінде,ауызының айналасында,алақаны мен табанындавезикулездібөртпе бар.Аңқасында әлсіз гиперемия.Жүрек үні бәсеңдеген, ЖСЖ-90/минутына, АҚ-90/60 мм.с.Б) Б) Іші жұмсақ, ауырсыну сезімсіз.Бауыры,көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі сұйылған,патологиялық қоспаларсыз. Қандай диагноз ықтимал?
А) листериоз
Б) иерсиниоз
В) желшешек
Г) герпестік инфекция
Д) энтеровирусты инфекция
"Теплицада жұмыс істейтін33 жастағы әйел адам,5-шіқаңтар күні жедел ауырған. Аурудене қызуының 39,00С көтерілуінен, қалтырау, бұлшық еттерінің ауруы, жүректің айнуы, тәбетінің жоғалуынан басталған.Келесі күні іштің ауруы байқалған, 3 рет сүйық нәжіс, зәрі қарайған. Кешке жақын бөртпе пайда болған. Қарап тексергенде: жағадйы орташа ауырлықта, дене қызуы 38,80С, ауыз жұтқыншағының шырышты қабаты қызарған, склерасысарғыштанған, тері қабатында дақты-папулезды бөртпе, саусақтарымен табанында «қолқап» және «шұлық» типті гиперемияланған,бауыры 1 см ұлғайған. Ықтимал диагнозды атаңыз:
" А) Қызылша
Б) Иерсиниоз
В) Лептоспироз
Г) Сальмонеллез
Д) Вирусты гепатит А
Науқас әйел П., 28 жаста, дене қызуы субфебрилді температураға, тізе буындары және оңжақ сирақтабан буыны ісініп ауырсынуына, жалпы дымкәстікке шағымданды. Анамнезінде – бір жыл бұрын жіті бруцеллезбен емделген. Дене температурасы 37,6°C) Терісі аса ылғалды. Бұршақ секілді мойын және қолтық асты лимфалық түйіндер пальпацияланады. Тизе буындары мен оң балтыртабаң буындар көлемі ұлғайған, шаншу болғанынан қозғалуы шектелген. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райт реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыңыз:
А) жіті асты бруцеллез, полиартрит
Б) Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит
В) Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, полиартрит
Г) Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит
Д) Резидуалді бруцеллез, тізе буындардың артрозо-артрит
Ер адам 36 жаста, жұқпалы аурулар бөлімшесіне қалтырау, бас ауру, іштегі ұстамалы ауру сезіміне, жиі қан аралас іш өтуіне, жалған шақыруларға шағымданып келді. Алыс жолда жүргізуші болып жұмыс істейді. Жол бойындағы асханалардан тамақтанады. Қараған кезде: дене қызуы – 38,0°С, АҚҚ – 120/80 мм сын. бағ. Пульсі – 95 рет минутынА) Іші жұмсақ, ішек бойымен ауру сезімді, сигма тәрізді ішек тығыздалған ауру сезімді. Іштің тітіркену симптомы жоқ. Үлкен дәреті аз, шырышпен қан аралас. Стационардан шыққанан кейін ем дәмді дұрыс сақтау ұзақтығы?
А) 1 апта
Б) 2 апта
В) 3 апта
Г) 1 ай
Д) 6 ай
"Ер адам 22 жаста, жұқпалы аурулар бөлімшесіне тері және склерасының сарғайуына шағымданып түсті. Бір апта бұрын ауырған:тәбеті жоғалып, құсу, жүрегі айну болған. Кеше терісімен склерасының сарғайуын байқаған. Жағдайы аздап жақсарған. Үйде 4 жасар бала балабақшаға барады, сол жерде осындай жағдайлар байқалған. Жалпы жағдайы орташА) Тері жабындылары және көзге көрінер шырышты қабаттары сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ге төмен, консистенциясы тығыз эластикалы. Үлкен дәреті ақшыл. Зәрі қоңыр. АЛТ- 240 бір/л, АСТ 264 бір/л, жалпы билирубин 165,0 ммоль/л, тікелей 128,0 ммоль/л. Стационардан шыққанан кейін ем дәмді дұрыс сақтау ұзақтығы?
" А) 1 апта
Б) 2 апта
В) 3 апта
Г) 1 ай
Д) 6 ай
Симптомокомплекс жіті басталды, үлкен дәреті тәулігіне 7-10 ретке дейін жиілеген, құрамында патологиялық қоспалар жоқ, іші ауырмайды, құсу қайталанып тәулігіне 5-6 ретке жеткен, дене қызуы көтерілмеген, және жүрегі айнуы болмауынан құралған. Сіз қандай диагноз қойдыңыз:
А) Тырысқақ, сусызданудың1 дәрежесі
Б) Тырысқақ, сусызданудың 2 дәрежесі
В) Холеpа, сусызданудың 3 дәрежесі
Г) Тырысқақ, сусызданудың4 дәрежесі
Д) Тырысқақ, атиптік формасы
Науқас адам П., 35 жаста, бір жыл бұрын бруцеллезбен ауырған. 10 күн бұрын ірі буындар ауырсынды. Температурасы 36,20С. Гипергидроз. Буындар өзгермеген. Мойын лимфалық түйіндер пальпацияланады. Бауыры ұлғаймаған. Науқасқа диагноз қойыңыз:
А) Созылмалы бруцеллез, декомпенсация фазасы, полиартрит
Б) Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация фазасы, полиартралгия
В) Созылмалы бруцеллез, компенсация фазасы
Г) Жіті бруцеллез, жағдайы орташа ауырлықта
Д) Жіті асты бруцеллез, полиартрит, жағдайы орташа ауырлықта
"Әйел, 28 жаста, мұғалім, емханағадене қызуының көтерілуіне,бас ауруына, мұрының бітелуіне, тамағындағы аздап ауру сезіміне,әлсіздікке шағымданып қаралды. Мектепте менингит жағдайы тіркелген. Қарап тексергенде: денеқызыуы37,40С, аңқасындатаңдай доғашықтары гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, түйіршектелген. Менингеальды белгілер теріс. Бөртпе жоқ.ҚЖА: лейк.-20,6х109/л, т/я-5%, с/я-80%, мон.-5%, лимф.-10%, СОЭ-28 мм/час. Қандай тактика ең дұрысы болып табылады?
" А) антибактериальдытерапия тағайындау
Б) вирусқа қарсытерапия тағайындау
В) ЛОР-дәрігерге жіберу
Г) жұқпалы ауруханаға жіберу
Д) бактериологиялық тексеруге жіберу
"Жас әйел 22 жастаауруының 4-ші күні үйге дәрігер шақырды.Дөрекі жөтелге, жарықтан қорқуға, әлсіздікке,денесіндегі бөртпеге,қызбаға шағымданады.Цефазолин салдырған соң бөртпе бірінші бетінде, мойнында,содан соң денесінде жоғарғы бөліктерінде пайда болды.Қарағанда: Жалпы жағдайыауыр, температурасы 390С,склерит, конъюнктивит бар,аңқасында көрінетіндей өзгерістер жоқ. Кеудесінде,бетінде, мойнында қөп мөлшерде, кей жерде қосылуға бейім дақты-папулезді бөртпелер бар. Қандай диагноз ықтимал:
" А) қызылша
Б) қызамық
В) иерсиниоз
Г) псевдотуберкулез
Д) дәрілік ауру
"Ер адам, 44 жаста, учаскелік дәрігердіауруының 1-ші күні шақырған.Бас маңдай және көз алмасының тұсындаауру сезіміне,тамағының ауруына, құрғақ жөтелге,тыныс алуының қиындауына шағымданады.Қарағанда: Температурасы39,5С.Ауызжұтқыншақта шырышты қабаттары қызарған,жұтқыншақ артқы қабырғасы түйіршектелген.Склераның тамырларыинъекцияланған, жөтелгенде цианоз байқалады,жөтелі өнімсіз.Өкпесінде қатаң тыныс,сырыл естілмейді. Жүрек үндері анық,ырғақты.ЖСЖ-92 соққы/мин, АҚ:100/60 мм.сБ) Б) , ТЖ-28 1 мин. Ауыр жедел респираторлы инфекцияға (ТОРИ) қандай белгі тән?
" А) қызба
Б) жөтел
В) қиын тыныс алу
Г) аңқаның гиперемиясы
Д) бас ауруы
"Әйел, 30 жас, емханаға дене қызуына, басының, тамағының ауруына,құрғақ жөтелге шағымданып келді.Қарап тексергенде: Температурасы 37,5С. Ауыз жұтқыншақта шырышты қабаттары айқын қызарған.Жөтелі құрғақ,өнімсіз.Өкпесінде қатаң дыбыс,сырыл естілмейді.Жүрек үндері анық, тахикардия, ЖСЖ-82 соққы мин, АҚ-110/70 мм.с.Б) Б) ,ТЖ-18 1 минутынА) Клиникалық хаттамаға сай қандай препаратқолдану керек?
" А) ремантадин
Б) ингавирин
В) осельтамивир
Г) инозин пранобекс
Д) оксолиновая мазь
"Әйел, 30 жаста,2 күн бұрын ауырған.Участкелікдәрігердіүйгешақырған. Денеқызуына,әлсіздікке,аздап қышитынбөртпеніңшығуынашағымданады.Қарап тексергенде: t – 39,30С, бетінде, бастың шашты бөлігінде, денесінде, аяқ-қолында полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді,кейбір жерлерде қабыршақтанған) бөрпелер. 2 апта бұрын құрбысының баласы осындай инфекциямен ауырған. Қандай препаратты тағайындау дұрыс?
" А) ацикловир
Б) интерферон
В) ремантадин
Г) осельтамивир
Д) рибавирин
42 жастағы ер адам, гинеколог дәрігері, жоспарлы түрде тексерілуден өткен. Шағымдары жоқ. Бірақ тез шаршағыштығын айтады. Тері және шырышты қабаты қалыпты түсте. Бауыры 1,0 см ұлғайған. Ультрадыбыстық зерттеу нәтижесінде: бауырдың паренхимасы диффузды өзгерген, гепатоспленомегалия. Қанның биохимиялық талдауында: билирубин – 18 мкмоль\л, тура билирубин – 10 мкмоль/л, АЛТ-30 Ед, АСТ-20 Ед, ЩФ-75 Ед, жалпы белок – 64 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,2 г\л.ИФА: HBsAg «-», аnti-НСV «+»,aHDV«-», ПЦР-RNА HCV «+», вирустықжүктемесі 840000 МЕ/мл, генотип 1) эластография-F3) Клиникалық хаттамаға сайқандай тактика қолдану керек?
А) диспансерлік бақылау
Б) қайта тексеру
В) стационарлық ем
Г) вирусқа қарсы терапия
Д) бауыр трансплантациясына кезегіне қою
"19 жастағы студент, ауыруының 4-ші күні жұтынғанда тамағының ауруына, дене қызуының 39ºСкөтерілуіне, басының ауруына, әлсіздікке шағымданып келді.Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Аңқасында: шырышты қабаты гиперемияланған, бадамша бездерігипертрофияланған, жабындымен жабылған. Жұтқыншақтың артқы қабырғасыісінген, гиперемияланған. Склерасысубиктериялы. Мойын, төменгі жақ бұрышы лимфа түйіндері ұлғайған. Бауырдың төменгі бөлігі қабырға доғасынан 1,0 см төмен түсіп тұрады. Гемограммада: Л.-12,5×109/л, т/я.-1%, с/я .-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипиялық мононуклеарлар-8%. Қай диагноз ықтимал болады?
" А) Иерсиниоз
Б) Лептоспироз
В) Вирусты гепатит
Г) Жедел тонзиллит
Д) Жұқпалы мононуклеоз
"Дәрігерді үйге шақырту. 26жастағы ер адам, магистратурада оқиды, ЖОО ЖРВИ жағдайлары тіркелген. Ауру мурынның бітелуі мен жөтелуден басталған.3 күн бойы субфебрильды температура сақталған. Қарап тексергенде беті қызарған, склерасы инъецирленген, конъюнктивит, жұтқыншағының артқы қабырғасы түйіршіктелген. Мойынның артқы, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Ықтимал диагноз қандай?
" А) Грипп
Б) Парагрипп
В) Риновирусты инфекция
Г) Аденовирусты инфекция
Д) Респираторлы-синцитиальды инфекция
Менингококкты менингитті орташа ауыр дәрежесінде бензилпенициллиннің қандай мөлшері қолданылады, науқастың салмағы 80 кг?
А) 6 млн. ЕД
Б) 12 млн. ЕД
В) 18 млн. ЕД
Г) 21 млн. ЕД
Д) 24 млн. ЕД
Науқас адам К., 20 жаста, дәрігерге келесі шағымдар айтып келді – жұтынғанда тамағы ауыратыны, дене қызуы жоғарылаған 390С, бас ауырады. Екі күн бұрын балмұздақ жегеннен кейін ауырғанын сезінді. Жағдайы орташа ауырлық ағымдА) Араңда – айқын гипеpемия, миндалиналар ұлғайған, лакуналарда - ірің, шпателмен жеңіл алынады. Пальпацияда жақ асты лимфа түйіндері білінеді. Қанның жалпы анализінде - Л-15,3х10, ЭШЖ/СОЭ - 20мм\сағ. Диагноз қойыңыз:
А) Аденовиpустық инфекция, фаринготонзиллит
Б) Энтеpовиpустық инфекция, герпангина
В) Лакунарлық ангина, орташа ағымда
Г) Фолликулярлық ангина, орташа ағымда
Д) Скарлатина, орташа ағымда
Студент, 23 жаста, аурудың бірінші күні ауруханаға түсті. Ауру кездейсоқ жіті басталды, дене қызуы 39,50С температураға дейін көтерілді, айқын бас ауруы, үш рет құсқан. Жағдайы ауыр. Сауалдарға қиын жауап береді. Тері түсі қалыпты нормадА) Шүйде бұлшықеттер ригидтілігі +4 см., Керниг симптомы оң нәтижелі. Пульсы минутына 116 қағыс, әлсіз толықтырудА) АҚ 85/60 мм.рт.ст. ҚЖА – Л-25х109, таяқша тәрізді ядролы нейтрофилдер солжаққа ығысуы, ЭШЖ/СОЭ 30мм\сағ. Осындай ауруда жұлын сұйықтығының сипаттамасы:
А) Жұлын сұйықтығы мөлдір,қысымы 250 мм воД) ст., цитоз 200 кл/мкл (80% лимфоциттер)
Б) Жұлын сұйықтығы бұлынғыр,қысымы 300 мм воД) ст., цитоз есепсіз (90% нейтрофилдер)
В) Жұлын сұйықтығы прозрачный, қысымы 250 мм воД) ст., цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциттер)
Г) Жұлын сұйықтығы мөлдір, қысымы 180 мм воД) ст., цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциттер)
Д) Жұлын сұйықтығы ксантохромдық, қысымы 280 мм воД) ст., цитоз 50 кл/мкл (75% лимфоциттер)
"16 жастағы жасөспірім, емхана дәрігеріне дене қызуының 38С-қа жоғарылауына, денесінің сырқырап қалтырауына, басының қатты ауруына және сол жақ шап аймағының қатты ауруы сезіміне шағымданып келді. Эпиданамнез: шопан болып жұмыс істейді, кейде далада қонуға тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырды. Науқастың жағдайы орташа ауырлықтА) Терісінде жәндік тістеген және тырналған іздер бар. Сол жақ шабында терісі гиперемирленген, 2х3 см тығыздалған, ауыру сезіміді, лимфа түйіндері ұлғайған.Периаденит байқалады. Бірінші кезекте қандай шара ұйымдастыру керек:
" А) Қарым қатынаста болғандардың тізімін алу
Б) Шұғыл түрде жедел хабарлама жіберу
В) Хирургтың консультациясына жіберу
Г) Жұқпалы ауруханаға жолдама беру
Д) Лабораторлы тексеруге қан жинау
"34 жастағы ер адам, ауыр шаруашылығында жұмыс істейді, емханаға қолының оң жақ ортаңғы білегінде жараның пайда болуына шағымданып келді. Бір апта бұрын ауырған, бірінші дақты байқаған, кейін қанаралас көпіршік пайда болып жарылып жарағаайналған, жара ұлғая бастап қолы түгелдей ісініп кеткен. St.localis: оң жақ білегінде ауыру сезімсіз 2х2 см айналасы гиперемиямен қоршалған жарА) Жараның айналасы серозды сүйықтығы бар көпіршіктермен қоршалған.Қолының барлық бөлігі ісінген. Қолтық астында лимфаденит. Жарадан алынған жағындының бактериоскопиясында грамм «оң» таяқшалар табылған. Жағдайға тәндұрыс диагнозды табыңыз:
" А) Түйнеме, ықтимал жағдай
Б) Пастереллез, ықтимал жағдай
В) Пастереллез, расталған жағдай
Г) Түйнеме, күмәнді жағдай
Д) Түйнеме, расталған жағдай
"23 жастағы ер адам, емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37,3°С-қа дейін 20 күн бойы жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысындакандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырған. Науқас пассивті гомосексуалист, бір жыл бұрын жыныстық партнерын ауыстырған. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясын күдіктенді. Науқаста ДДҰ жіктелуі бойыншақандай клиникалық сатысы ықтимал:
" А) I (бірінші)
Б) II (екінші)
В) III (үшінші)
Г) IV (төртінші)
Д) Терминальді
"29 жастағы ер адам, тұрғылықты мекен жайының емханасында «Созылмалы вирусты гепатит С, 1 генотип, F0. RNK HCV-8,5х104МЕ\мл» диагнозымен есепте тұрады. ҚЖА: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты–1,6х109, т\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.-34%, ЭТЖ-20 мм/ч. Биохимиялық қан талдауында: билирубин–60 мкмоль\л, тура билирубин – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 бірлік, АСТ-110 бірлік, ЩФ-135 бірлік, жалпы белок–56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограммада: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л. Созылмалы вирусты гепатит С-ң белсенділігін қай лабораторлық көрсеткіш көрсетеді:
" А) альбумин құрамының төмендеуі
Б) жалпы билирубиннің жоғарлауы
В) сілтілі фосфотазаның жоғарылауы
Г) тромбоциттердің төмендеуі
Д) АЛТ, АСТ жоғарлауы
"38 жастағы ер адам,тексерілуден кейінемханадәрігеріне қаралуға келді. Шағымдары жоқ. Объективті: ішкі ағзалармен мүшелерінде өзгерістер табылмады.Донор болғысы келген. Сол себептівирусты гепатиттерге және АИВ инфекциясына қан тапсырған. Тексеру қорытындылары: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР HCVRNА (+), вирустықжүктеме 2600000 МЕ/мл, вирустың1 генотипы, F3 (эластометриялық). Гемограммада: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты – 1, 6х109, п\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.- 34%, ЭТЖ-20 мм/ч. Биохимиялық қан талдауы: билирубин – 60 мкмоль\л, тура билирубин – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 Ед, АСТ-110 Ед, ЩФ-135 Ед, жалпы белок – 56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л. Қандай тактиканы қолданған дұрыс болады?
" А) Глюкокортикостероидтарды қолдану
Б) 6 айдан кейін анализдерді қайталау және бақылау
В) Нуклеозидтераналогын 48 апта бойы қолдану
Г) Гепатопротекторларды және өт айдайтын препараттарды тағайындау
Д) Пег-интерферонмен рибавиринді 48 апта тағайындау
"42 жастағы ер адам, операция жасайтын хирург, жоспарлы түрде тексерілген.Шағымдары жоқ. Тез шаршағыштықты байқайды.Тері және шырышты қабаты қалыпты түсте. Бауыры 2,0 см ұлғайған. УДЗ: бауыр паренхимасы диффузды өзгерген, гепатоспленомегалия. ҚЖА: эр.-4,6х1012\л, гем.-120 г/л, Л.-4,8,0х109\л, тромбоциттер- 2,0х109, т\я-1%, с\я-65%, м.-5%, л.-29%, ЭТЖ-10 мм/ч. ҚБА: билирубин – 20 мкмоль\л, тура билирубин- 12 мкмоль/л, АЛТ-34 бірлік, АСТ-40 бірлік, ЩФ-65 Ед, жалпы белок-60 г/л, альбумин – 35 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,5 г\л.ИФА: HBsAg «+», аnti-НСV «-»,aHDV«-», ПЦР-DNА HBV «+», вирустықжүктеме-10000 МЕ/мл. №33 бұйрыққа сай қандай тактика қарастырылу тиісті?
" А) Диспансерлік бақылау
Б) Қайта тексеру
В) Стационарлық ем
Г) Хирургиялық бөлімшеге жұмысқа жіберіледі
Д) Хирургиялық бөлімшеге жұмысқа жіберілмейді
"29 жастағы ер адам, емхана дәрігеріне сол аяғының табанында бір ай бойы жазылмаған жараға шағымданып келді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ішкі ағзалары патологиясыз. Сол табанында4,5х3,5 см көлемінде, қоңыр қабыршақпен жабылған, жараның айналасыда қабыну валигі бар, аз мөлшерлі сүйықтық бөлінетін жара пайда болған.Пакистаннан Карачи қалсынан келген,бір жыл бойы медреседе оқыған, сол жақта шыбын шіркейлер шаққан. Ауырып жазылғандарды диспансерлік бақылау қай мерзімге дейін болады?
" А) 1 ай
Б) 3 ай
В) 6 ай
Г) 1 жыл
Д) 2 жыл
"50-жастағы ер адам емханаға дәрігердіңқабылдауына мына шағымдармен келді. 3 күн аралығында қалтырау, бастың ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағында ісіну, ауру сезімі, қызару анықталды. 40 жасында бет тілмесі болған. Дене қызуы 39,6°С, ЖСЖ 130/мин., АҚҚ 110/70 мм.сБ) Сол жақ балтыр мен табан аймағында шеттері тегіс емес, шекарасыайқынгиперемия, бірнеше қан аралас ірі көпіршіктер пайда болған. Қандай диагноз ықтимал?
" А) біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі
Б) қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі
В) біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі
Г) қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі
Д) рецидивтелген тілме, эритематозды-буллездітүрі
"Университеттердің бірінде профилактикалық тексеру кезінде дәрігер студенттің бетіңде, бастың шаш бөлігінде, аяқ-қолдарында дакты -папулезді, везикулезді, кей жерлері қабыршақпен қапталған бөртпені байқады. Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды:
" А) 5 күн
Б) 10 күн
В) 14 күн
Г) 21 күн
Д) 30 күн
Науқас адам С.,28 жаста, шағымдары: сол аяқтың тобық буындар аймағы ауырсынуы, шап аймағы ауруы, дене қызуы жоғарылауы, дымкестік. Ауру бес күн бұрын жіті басталды. Эпиданамнезі: Монголия шекарасында экспедиция құрамында жұмыс істейді. Жағдайы орташа ауырлықтА) Т-38,20С. Қозғыштығы сәл белсенген. Бет-әлпетінде гипеpемия. Сол аяқтың тобық буынының ішкі жағында - диаметpі 2см ауырмалы жара шыққан, шап аймағында лимфаденит «жабайы жаңғақ» көлемде, шеті тегіс емес, қатты ауырады. Диагноз қойыңыз:
А) Оба, терілік форма, орташа ағымда
Б) Оба, терілік-бубондық форма, ауыр ағымда
В) Оба, терілік форма, ауыр ағымда
Г) Оба, терілік-бубондық, ауыр ағымда
Д) Оба, терілік-бубондық форма, орташа ағымда
Науқас әйел М.,48 жаста, дене қызуы 39-400С температураға дейін көтерілуіне, қалтырау, бас ауруына, оңжақ тизе аймағы қызарып қатты шаншып ауруына шағымданды. Тексеруде: оңжақ тизе аймағы ішкі бетінде инфильтрацияланған қанық гиперемия шеттері тегіс емес, сау терісінен айқын бөлініп көрінеді; шеттері қатты ауырады, зақымданған тері участкелерінде серозды-геморрагиялық сұйыққа толы көпіршіктер бар. Анамнезінде: жарты жыл бұрын осы аяқта тілме қабынуы болған. Диагноз қойыңыз:
А) Біріншілік тілме, эpитемалық-буллездік фоpма
Б) Қайталама тілме, буллездік-гемоppагиялық фоpма
В) Біріншілік тілме, буллездік-гемоppагиялық фоpма
Г) Рецидивтік тілме, буллездік-гемоppагиялық фоpма
Д) Қайталама тілме, эpитемалық-буллездік фоpма
Ауруды атаңыз: ауру бәсендеп басталады, қалтырау ұзаққа созылады, теріде – көптеген депигментталған папулалар шыққан, терісі аса бозарыңқы; бауыры мен көкбауыры айтарлықтай ұлғайған, уақытылы емдеу жүргізілмегеннен ұзақ ағымды ауру салдарынан кахексия дамыды, екіншілік инфекция қосылды, ақыры қатерлі:
А) Висцералді лейшманиоз, орташа ағымда
Б) терілік лейшманиоз, орташа ағымда
В) Токсоплазмоз, орташа ағымда
Г) Оба, терілік форма
Д) Туляремия, терілік форма
35 жастағы әйел адам, аурухананың қабылдау бөлімшесіне дене температурасының жоғарылауына, басының ауруына, ішінің бүріп ауруына, ішінің тәулігіне 15 ретке дейін өтуіне шағымданып түскен. 2 күн бұрын базарда жуылмаған құлпынайдың дәмін көрген.Қарап тексергенде: дене температурасы - 38,1°С, АҚҚ - 90/60 мм с. Б) Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады, сигма тәрізді ішегі жиырланған.Нәжісі аз мөлшердегі шырыш аралас,қанның жіптәрізді қоспалары бар. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, гем. -145 г/л, Л. -11,4x109 /л, э.– 1%, т\я – 7%, с\я – 65%, м – 9%,л – 18%, ЭТЖ - 17мм сағатынА) Диагнозды дәлелдеу үшін бактериологиялық зерттеуге қандай материал алған ЕҢ дұрыс?
А) нәжіс
Б) зәр
В) қан
Г) перианалды аймақтан қырынды
Д) өт
"30 жастағы ер адам екі жыл бойы ауырады. Ет сататын базарда жұмыс істейді. Тексеру барысында «Біріншілік-созылмалы бруцеллез» диагнозы қойылған. Соңғы 2 апта бойы басы ауырады. Объективті: Температура – 38С, есі анық. Менингеальді симптомдары оң. Бас-ми нервтерінің зақымдалуы жоқ. Жүрек тондары анық, пульсі - 72 рет/мин., ҚҚ-120/80 мм с.Б) Гемограммада: э.-4,3 х 1012/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, т/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/сағ. Райт реакциясы - 1:200, Хеддльсон реакциясы – «оң». Қандай зерттеу әдісін жүргізу дұрыс болып табылады?
" А) ЭЭГ
Б) жұлын сұйықтығын алу
В) бас миының МРТ-сы
Г) бас миының КТ-сы
Д) бас миының контрастпен жүргізілетін КТ
"25 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына дене температурасының жоғарылауына, әлсіздікке, тамағының қырнауына, бөртпеге шағымданып келген. Объективті: дене температурасы 38,00С. Аңқасында: таңдайдың алдыңғы доғалары аздап гиперемияланған, бадамша бездері үлкеймеген, энантемалар мен жабындылары жоқ. Шүйденің және мойынның артқы жағындағы лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін үлкейген, пальпациялағанда сезімтал. Денесінің терісінде майда нүктелі көп мөлшердегі бөртпелер анықталады. Диагнозды анықтау үшін қандай зертханалық анализ ақпаратты?
" А) ИФА қызылша вирусының а/гIgGанықтау
Б) ИФА қызылша вирусының а/гIgMанықтау
В) ИФА қызамық вирусының а/гIgMанықтау
Г) ИФА қызамық вирусының а/гIgGанықтау
Д) ИФА қызылша вирусының а/гавидтілігі жоғары IgGа/т анықтау
"18 жастағы ер адамның ауырғанына 4 күн болған. Тамағының ауруына, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, басының ауруына шағымданады. Объективті: жағдай орташа ауырлықта, есі анық, адекватты. Тері жабындылары қалыпты, бөртпелері жоқ. Мойынның артқы лимфа түйіндері үлкейген, тығыздау, аздап ауырады. Аңқасында аздаған гиперемия, бадамша бездері ІІ деңгейге дейін үлкейген, іріңді жабындылар басқан. Бауыры 1,0 см ұлғайған, көк бауырының төменгі қыры пальпацияланады. ҚЖА: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. - 8,4x109 /л, э. – 0%, т\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, ЭТЖ -25 мм сағатынА) Қандай зертханалық тест ақпаратты түрде диагнозды дәлелдейді?
" А) ҚЖА
Б) ПТР әдісімен нәжістен ЭБВ анықтау
В) ПТР әдісімен аңқадан алынған жағындыдан ЭБВ анықтау
Г) ПТР әдісімен қаннан ЭБВ анықтау
Д) ПТР әдісімен сілекейден ЭБВ анықтау
"Ер адам 40 жаста, сілекей ағуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Жедел ауырған, жұтынудың қиындауы, бас айналу пайда болған. Жағдайы ауыр, беті қызарған, қозғыш, көп сөйлейді, өлімнен қорқады. Суды іше алмайды, бірден жұтыну бұлшық еттерінің түйілуі байқалады. АҚҚ 160/110 мм сын. бағ., ЖСЖ-120 рет. мин. Ауруынан екі ай бұрын қаңғыбас ит тістеген. Дәрігерге қаралмаған, өздігінен жараны тазалаған, жара бір аптадан кейін жазылған. Бірнеше күн бұрын сол жарасы қайта мазалаған. Ауруханаға жатқызғанан кейін үшінші күні қайтыс болды. Қандай патоморфологиялық өзгерістер диагнозды толық дәлелдейді?
" А) нейтрофильдердің улану түйіршіктері
Б) Бабеш –Негри денешіктері
В) Шарко-Лейден кристаллдары
Г) Романовски-Гимзе бойынша боялған алып клеткалары
Д) Ван Гизонбойынша боялғангиалинді мембраналар
Науқаста келесі аурудың симптомокомплексі дамыған: жіті басталады, дене қызуы 39,20 Стемператураға дейін көтерілуі, бас ауруы, қалтырау, шектен тыс тер шығуы дамиды. Әр екі күн сайын қалтырау және дене қызуы көтерілу ұстамасы қайталанып отырады және тершенділік дамиды. Терісі бозарыңқы сарғыш түсте, ұлғайған бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Аурудың диагностикасына жолдама беріңіз:
А) Қанның жалпы анализі
Б) Несептің жалпы анализі
В) Қанның бактериологиялық зерттеуі
Г) Микроскопиялық әдіс
Д) Серологиялық зерттеулер
Науқас адам тамақтанған кейін эпигастрий аймағы ауырсынуына, ауамен кекіру, үлкен дәреті өзгеруіне шағымданды. Асқазан секрециясын зерттеуде гистамин-рефрактерлік ахилия анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеуді алдымен жүргізіледі:
А) Қанның жалпы анализі
Б) Ұйқы бездің сыртқа секрециясын зерттеу
В) нәжістің микроскопиясы
Г) Гастродуоденоскопия нәтижесінде биопсияны зерттеу.

Д) Асқазанның рентгенологиялық зерттеуі
"Науқас С. 35 жаста, клиникаға ауруының 10 күні ауыр жағдайда келіп түсті. Дене қызуы 39,4С. Әлсіздікке, бас ауруға, тәбетінің жоғалуына, ұйқының бұзылуына, іштің кебуіне шағымданады. Қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, іште бірен сараң розеолезді бөртпелер бар. ЖСЖ 68 рет мин., АҚҚ 95/60 мм сын. бағ., тілдің ұшы ақ жабындымен жабылған, бауыр, көкбауыры ұлғайған. Есі сақталған. Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау қажет:
" А) Қанды өт ортаға себу
Б) Қанның жалпы анализі
В) Қанмен зәрде диастазаны анықтау
Г) Иммуноферментті анализ
Д) Қанның биохимиялық анализі