Тестовые вопросы НЦНЭ

Дифференциальный диагноз кори в период высыпаний проводят с:
А) Краснухой
Б) Синдромом Стивенса-Джонсона
В) Аллергической сыпью
Г) Энтеровирусной экзантемой
Д) Со всеми перечисленными
Инкубационный период при чуме продолжается:
А) 1-21 день
Б) 2-10 дней
В) 1-3 дня
Г) 1 мес.


Д) несколько мес.


Чтобы заболеваемость дифтерией практически исчезла должны быть активно иммунизированы:
А) 100%
Б) 95%
В) 70 - 80%
Г) Не менее 50%
Д) Не менее 25%
С каким из перечисленных заболеваний не приходится дифференцировать инфекционный мононуклеоз ?
А) Лимфогрануломатоз
Б) Ангины
В) Дифтерия зева
Г) Острый лейкоз
Д) Краснуха
Сильные боли в горле при глотании очень характерны для:
А) Локализованной дифтерии зева
Б) Распространенной дифтерии зева
В) Паратонзиллита
Г) Столбняка
Д) Ботулизма
В периферической крови при коклюше наблюдается:
А) Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.


Б) Лейкопения, лимфоцитопения.


В) Лейкоцитоз, лимфоцитоз
Г) Лейкоцитоз, нейтрофилез.


Д) Лейкоцитоз, атипичные мононуклеары.


При какой форме дифтерии развивается ранний токсический миокардит:
А) Нисходящий дифтерийный круп
Б) Токсические формы дифтерии
В) Локализованные формы дифтерии зева
Г) Дифтерия кожи
Д) Дифтерия носа
В очаге дифтерии контактным следует ввести:
А) Живую вакцину
Б) Убитую вакцину
В) Анатоксин
Г) Бактериофаг
Д) Антитоксин
Сыпь при кори высыпает:
А) Одномоментно
Б) Этапно с лица, затем туловище и конечности
В) Вокруг суставов
Г) В складках
Д) На волосистой части головы , лице, конечностях, туловище
Ведущий симптом при кишечной перфорации:
А) Тахикардия
Б) Падение АД В)
В) Боль в животе
Г) Слабость Д)
Вздутие живота
Больной аденовирусной инфекцией похож на больного:
А) Псевдотуберкулезом
Б) Парагриппом
В Лихорадкой Ку
Г) Корью в продромальный период
Д) Энтеровирусной лихорадкой
Наиболее часто полиомиелит протекает в виде:
А) Спинальной формы
Б) Менингеальной формы
В) Бульбарной формы
Г) Понтиной формы
Д) Энцефалической формы
С целью профилактики инфекционного мононуклеоза применяется:
А) Активная иммунизация живой вакциной
Б) Активная иммунизация убитой вакциной
В) Введение иммугоглобулина
Г) Введение анатоксина
Д) Вообще не применяется
Для токсической дифтерии зева 3 степени характерен отек подкожной клетчатки шеи:
А) До 1 шейной складки двухсторонний
Б) До 2 шейной складки с одной стороны
В) До 2 шейной складки двухсторонний
Г) До ключиц
Д) Ниже ключиц
Какие препараты показаны для лечения герпетической ангины:
А) Антибиотики
Б) Сульфаниламиды
В) Интерферон, бонафтон
Г) Бактериофаги
Д) Нитрофурановые препараты
У ребенка 10 лет инфекционный мононуклеоз, 12-13 день болезни. укажите характерную картину крови:
А) Лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары на фоне лейкопении,
Б) Лейкоциты в норме, абсолютная нейтропения, атипичные мононуклеары
В) Лейкоцитоз, абсолютный и относительный лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
Г) Лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютный и относительный нейтрофилез
Д) Лейкоциты в норме, абсолютная лимфопения, атипичные мононуклеары
Если у больного токсическая дифтерия зева на 8 - 9 день болезни появились боли в животе и рвота, то это:
А) Присоединение острой кишечной инфекции
Б) Развитие специфического дифтерийного панкреатита
В) Развитие токсического гепатита
Г) Развитие токсического миокардита
Д) Развитие реактивного перитонита
У мальчика 1,5 лет поставлен диагноз: Дифтерия дыхательных путей, стеноз 111 степени. какое лечение показано:
А) ПДС, ИВЛ
Б) АКДС
В) Антибиотики
Г) Антигистаминовые препараты
Д) Диакарб, манитол внутривенно
У ребенка 2 мес. при скудных катаральных явлениях имеется выраженная экспираторная одышкА) Терапия, каким препаратом необходима в первую очередь согласно программе ИВ БДВ?
А) Сальбутамолом
Б) Пенициллином
В) Гентамицином
Г) Мукалтином
Д) Преднизолоном
При парагриппе у детей наиболее часто наблюдается:
А) Нейротоксикоз
Б) Синдром крупа
В) Пневмония
Г) Обструктивный синдром
Д) Диарея
Наиболее часто при аденовирусной инфекции встречается:
А) Конъюнктивит
Б) Синдром крупа
В) Пневмония
Г) Обструктивный синдром
Д) Диарея
Какому препарату отдать предпочтение при лечении гриппа у ребенка 10 лет:
А) Лейкоцитарный интерферон
Б) Ремантадин
В) Аскорбиновая кислота
Г) Оксолиновая мазь
Д) Симптоматические средства
Для локализованной формы дифтерии характерно:
А) Пленчатые налеты на миндалинах
Б) Пленчатые налеты на язычке, миндалинах и дужках
В) Некрозы на миндалинах и дужках
Г) Язвенно-некротические изменения миндалин
Д) Гнойные рыхлые налеты на миндалинах
Для серозного менингита энтеровирусной этиологии характерно:
А) Высокий белок, нейтрофильный плеоцитоз
Б) Снижение сахара, смешанный плеоцитоз
В) Лимфоцитарный плеоцитоз, сахар и хлориды в норме
Г) Ликвор мутный вытекает каплями
Д) Лимфоцитарный плеоцитоз, сахар снижен, белок высокий
У ребенка, переболевшего вирусным гепатитом, через 3 месяца после выздоровления, в крови обнаружен анти-HBs. Поставьте диагноз:
А) ВГВ поздняя реконвалесценция
Б) Носительство HBsAg
В) ВГВ затяжное течение
Г) Хронический ВГВ
Д) ВГВ подострое течение
У ребенка, больного острым ВГВ, в периоде реконвалесценции ухудшилось состояние, усилилась желтухА) В крови впервые обнаружен антиВГД) Поставте диагноз:
А) ВГВ + ВГД (коинфекция)
Б) ВГВ + ВГД ( суперинфекция)
В) ВГВ +носительство ВГД
Г) ВГД +носительство HBsAg
Д) ВГВ + ВГД +ВГА
Ребенку поставлен диагноз стертой формы паротитной инфекции. Подтверждением диагноза будет служить: А) Повышение титра специфических антител Ig M в крови Б) Повышение титра специфических антител Ig G в крови В) Обнаружение вирусной РНК методом ПЦР Г) Обнаружение вирусной ДНК методом ПЦР Д) Лабораторного подтверждения не требуется
1) В,Г
2) А,В
3) Б,Г,Д
4) А,Б,В
5) А,Б,В,Г,Д
Диагноз ВИЧ - инфекции новорожденному, рожденному от ВИЧ - позитивной матери может быть подтвержден:
А) Определением антител к ВИЧ в ИФА
Б) Определением РНК ВИЧ в ПЦР
В) Определением антител к ВИЧ в РПГА
Г) Выделением ВИЧ - культуры
Д) Снижением содержания Т лимфоцитов
У девочки 12 лет, парентерально употреблявшей наркотики, выявлена ВИЧ - инфекция, стадия III. Для периферической крови в этом случае характерны:
А) Лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышение СОЭ
Б) Лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ
В) Лейкопения, лимфопения, анемия, повышение СОЭ
Г) Лейкоцитоз, нейтрофилез, нормальное СОЭ
Д) Лейкоцитоз, эозинофилия, нормальное СОЭ
У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом вирусный гепатит, заподозрен иерсиниоз. На основании каких симптомов? А) Кратковременной лихорадки Б) Длительной лихорадки В) Выраженной желтухи Г) Наличия экзантем Д) Низкой активности печеночно-клеточных ферментов
1) А,Б,В
2) Б,Г,Д
3) В,Г,Д
4) А,Б,Г,Д
5) А,Б,В,Г,Д
У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом лептоспироз, обнаружены атипичные мононуклеары. Это дало повод для дифференциальной диагностики с инфекционным мононуклеозом, в пользу которого будет: А) Увеличение задне -шейных лимфоузлов Б) Отсутствие поражения почек В) Более выраженная миалгия Г) Склерит Д) Отсутствие миалгии
1) А,Г
2) Б,Г,Д
3) В,Г,Д
4) А,Б,Д
5) Б,В,Г
У ребенка 8 месяцев на второй день болезни врач диагностировал ОРВИ с синдромом крупа, стеноз гортани 1 степени. Какова должна быть тактика участкового врача:
А) Дать подробные рекомендации о возможных последствиях и лечить на дому
Б) Сделать внутримышечно преднизолон и оставить дома
В) Вызвать заВ) отделением для совместного осмотра
Г) Госпитализировать в инфекционную больницу
Д) Сделать ингаляцию, преднизолон, а затем госпитализировать в инфекционную больницу
При ИТШ, вызванном менингококком этиотропная терапия проводится:
А) Пенициллином
Б) Ампициллином
В) Цефалоспоринами
Г) Левомицетином
Д) Сульфаниламидами
Спинномозговая пункция при ИТШ проводится:
А) При поступлении
Б) После проведения неотложных мероприятий
В) При наличии менингеальных синдромов
Г) При нарушении сознания
Д) После выведения из шока
Симптомами миокардита являются:
А) Боли в сердце, слабость
Б) Расширение границ сердца, нарушение ритма, глухость тонов
В) Тахикардия, систолический шум на верхушке
Г) Брадикардия, систолический шум в 5 точке
Д) Отеки, мраморность кожи
Сердечная недостаточность при гиповолемическом шоке обусловлена:
А) Токсикозом
Б) Дефицитом ОЦК
В) Длительностью заболевания
Г) Фоновой сердечной патологией
Д) Кардиотропностью возбудителя
К признакам сердечной недостаточности не относится:
А) Отеки
Б) Увеличение печени
В) Психомоторное возбуждение
Г) Изменение АД
Д) Резкая слабость, одышка
Явным признаком острой сердечной недостаточности является:
А) Тахикардия
Б) Одышка
В) Отек легких
Г) Анурия
Д) Диарея
Отек мозга - это:
А) Скопление жидкости в межклеточном пространстве мозга
Б) Скопление жидкости в клетках мозга
В) Повышение ликворного давления
Г) Снижение ликворного давления
Д) Воспалительные изменения в мозге
Набухание мозга - это:
А) Скопление жидкости в межклеточном пространстве мозга
Б) Скопление жидкости в клетках мозга
В) Повышение ликворного давления
Г) Снижение ликворного давления
Д) Воспалительные изменения в мозге
Абсолютным показанием для проведения люмбальной пункции является:
А) Шок
Б) Сердечная недостаточность
В) Стойкая лихорадка
Г) Повторные судороги
Д) Изменение сознания
Количество ликвора, выпускаемого при спинномозговой пункции у детей до 1 года жизни, определятся?
А) Контролем АД
Б) Контролем за пульсом
В) Контролем за сознанием
Г) Контролем за диурезом
Д) Контролем за напряжением большого родничка
Ксантохромным ликвор называется при:
А) Энцефалите
Б) Менингите
В) Кровоизлиянии
Г) Гипертензионном синдроме
Д) При всех вышеперечисленных состояниях, если он окрашен в красный цвет
Ребенок, 5 лет, заболел остро c повышения Т до 37,8 граД) , тошноты, рвоты, болей в животе, жидкого стула со слизью до 6 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, несколько вял, температура субфебрильная. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен у края белым налетом. Со стороны легких изменений нет. Живот мягкий безболезненный при пальпации по ходу толстого кишечникА) Печень и селезенка пальпируется. Тоны сердца ритмичные, чистые. Мочеотделение не нарушено. Стул обильный, жидкий, желто-зеленого цвета с примесью мутной слизи. Определите препарат выбора для этиотропного лечения данного ребенка:
А) Левомицетин сукцинат
Б) Оксациллин
В) Метициллин
Г) Метацил
Д) Пентаксил
Девочке 8 месяцеВ) Температура тела 39°C) Со слов мамы, ребенок отказывается от груди и от другого питья. Девочка летаргичнА) Она не смотрела на медицинского работника или на своих родителей, когда они разговаривали. Врач насчитал 55 дыханий в минуту и обнаружил втяжение грудной клетки. У ребенка резкий звук на вдохе. Классифицируйте состояние больного ребенка по программе ИВБДВ:
А) Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание
Б) Очень тяжелая пневмония или тяжелое заболевание
В) Пневмонии нет, кашель или простуда
Г) Пневмонии нет, астмоидное дыхание
Д) Возможная бактериальная инфекция
Ребенок 4,5 лет обследовался для поступления в стационар на плановую операцию. Обнаружено повышение АЛТ до 2,5 ммоль/л. Направлен на консультацию к инфекционисту. Мальчик из сельской местности. В возрасте до года часто болел респираторными заболеваниями, тяжелым энтероколитом неуточненной этиологии, в связи с чем лечился в ЦРБ, получал в/в плазму и кровь. В последующие годы его считали здоровым, хотя у ребенка временами снижался аппетит, отмечались небольшие носовые кровотечения, иногда болел живот. При осмотре – ребенок пониженного питания, бледный, желтухи нет. На щеках капилярит, несколько телеангиэктазий. Яркая пальмарная эритемА) На голенях многочисленные мелкие синячки. Печень плотная, болезненная с заостренным краем, пальпируется до 2 см ниже реберного края. Селезенка до 1 см, плотная. Моча светлая. Поставьте диагноз:
А) Вирусный гепатит А
Б) Вирусный гепатит В
В) Дискенезия желчных выводящих путей
Г) Болезнь Гоше
Д) Первично-хронический вирусный гепатит
У девочки в возрасте 8 лет наблюдаются гипертермия до 400С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 400С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца; пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/ч, Поставьте предварительный диагноз:
А) Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести
Б) Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести
В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести
Г) Менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжести
Д) Грипп, токсическая формА) Осложнение: Нейротоксикоз.
Ребенок 7 лет, болен 4-й день. Жалобы на повышение температуры тела до 39 С, головную боль, боли в мышцах, сухой кашель. ЭпиД) анамнез: ребенок провел лето у дяди, который разводит голубей, отмечалась неоднократная гибель птиц. Объективно: кожные покровы бледные, на туловище пятнисто-папулезня сыпь. Склеры инъецированы. В легких ослабленное дыхание, сухие и единичные мелкопузырчатые хрипы. Печень +2,0 см. ОАК: НВ-119 г/л, Эр.-3,8*1012/л, Л-3,3*109/л, СОЭ-13 мм.ч. Поставьте предварительный диагноз:
А) РС-инфекция
Б) Синдром Рейтера
В) Орнитоз
Г) Брюшной тиф
Д) Грипп
Ребенок 10 месяцев заболел остро с повышения температуры до 380С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, большой родничок не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зевА) Укажите вид терапии:
А) Oральнаярегидратация по плану Б в течение 4 часов
Б) Oральнаярегидратация по плану Б в течение 8 часов
В) Парентеральнаярегидратация в один этап
Г) Парентеральная регидратация по плану В
Д) Oральнаярегидратация по плану А
Ребенку 4 Г) 6 мес. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Осиплость голосА) Жалуется на головную боль в лобной части. Т 39,8 граД) , нос чистый. Слизистая сухая. Зев слабо гиперемирован, на задней стенке глотки мелкая зернистость. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. Число дыханий 35 в мин. Легкое втяжение эпигастральной области и надключичных ямок. В легких - единичные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. О каком диагнозе идет речь?
А) Астматический бронхит
Б) Истинный круп
В) Ложный круп
Г) Инородное тело дыхательных путей
Д) Папиломатоз гортани
В детском саду при бактериологическом исследовании у здорового ребенка 4-лет обнаружили Neisseriameningitis в посеве из носоглотки. Каковы мероприятия врача в группе детского сада?
А) наблюдение в очаге за контактными 10 дней
Б) изоляция ребенка на дому
В) назначение контактным антибиотика
Г) за очагом наблюдение не проводится
Д) антибиотикотерапия контактных не проводится
У больного К., предполагается диагноз вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести. Больному назначено биохимическое исследование крови. Укажите лабораторный критерий мезенхимально-воспалительного синдрома при вирусном гепатите:
А) Снижение сулемовой пробы и увеличение тимоловой пробы
Б) Увеличение активности щелочной фосфатазы
В) Повышение АЛАТ
Г) Увеличение холестерина
Д) Повышение общего билирубина за счет прямой фракции
У больного с вирусным гепатитом А на 30-й день заболевания в контрольном биохимическом анализе крови: общий биллирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 80 мкмоль/л, непрямой билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ - 0,20 мккат/л, щелочная фосфотаза – 300 ЕД (в сыворотке). Причина возникновения изменения данных биохимических показателей крови:
А) Нарушения обмена метионина и накопления в крови метилмеркаптана
Б) Задержки желчи во внутрипеченочных желчных ходах
В) Образования свободных радикалов в результате действия вируса
Г) Поражения паренхимы печени и ретикулоэндотелия
Д) За счет печеночно – клеточной недостаточности
Новорожденному 20 дней, заподозрена хламидийная пневмония. Какие лабораторные тесты подтвердят диагноз:
А) ИФА крови для определения анти-Chlamydia trachomatis IgM
Б) ИФА крови для определения анти-Chlamydia trachomatis IgG
В) Гемограмма
Г) РПГА с хламидийным диагнотикумом
Д) Определение хламидий в толстой капле
Девочка 5 лет поступает в клинику с диагнозом: паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит + менингит. Укажите наиболее важное в данный момент диагностическое мероприятие:
А) Общий анализ крови
Б) Исследование мочи на диастазу
В) Люмбальная пункция
Г) Исследование крови на диастазу
Д) Компьютерная томография
Девочка 5 лет поступает в клинику с диагнозом: паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит + менингит, средней тяжести. Назначьте лечение:
А) Сухое тепло на пораженную железу
Б) Антибактериальную терапию
В) Гормоны
Г) Дегидратационную терапию
Д) Сухое тепло на пораженную железу и дегидратационную терапию
У ребенка 4 -х лет в приемном покое выставлен диагноз: дифтерия ротоглотки, токсическая 2 степени. Ваша терапия:
А) ПДС 80 тыс. ЕД + пенициллин
Б) ПДС 200 тыс. ЕД
В) Пенициллин 100 тыс. ЕД/кг
Г) АКДС
Д) Дифтерийный анатоксин
Мальчику 11 лет выставлен диагноз: Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит. Ваша схема лечения:
А) Цетриаксон
Б) Пенициллин
В) Интерферон, гормоны
Г) Ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин
Д) Левомицетин сукцинат
В семье выявлен больной дифтерией ротоглотки, распространенная формА) После изоляции больного в очаге проводится:
А) Дезинфекция, вакцинация всех контактных АДС-М вакциной
Б) Наблюдение за контактными в течение 21-го дня
В) Наблюдение за контактными в течение 7 дней, не привитых до 16 лет и старше
Г) Прививают АД-М один раз
Д) Наблюдение за контактными в течение 7 дней, не привитых до 16 лет и старше прививают АД-М один раз, у контактных от 3-х до 16 лет обследуют сыворотки в РПГА
Девочке 6-ти лет выставлен диагноз: токсическая дифтерия ротоглотки II степени. Необходимо ввести ПДС в дозе:
А) 300-350 тыс. АЕ
Б) 80-90 тыс. АЕ
В) 170-190 тыс. АЕ
Г) 200 тыс. АЕ
Д) 250-300 тыс. АЕ
Ранний миокардит при токсической дифтерии ротоглотки III степени появляется от начала заболевания:
А) Через 2 недели
Б) 2-3 сутки
В) 5-9 сутки
Г) 1-е сутки
Д) 10-е сутки
Какой симптом определяет выраженность степени эксикоза согласно программе ИВБДВ?
А) Температура конечностей
Б) Время расправления кожной складки
В) Сухость губ
Г) Сухость языка
Д) Диурез
Выберите маркеры ВГ В в стадии репликации
А) HBsAg
Б) HBsAg. HBCor Ig G, a/HBe
В) HBsAg, HBeAg, a/ HBCor Ig M
Г) a/HBs, a/HBe, a/ HBCor tot
Д) a/HBe, a/ HBCor Ig M
Изменения языка, характерные для скарлатины:
А) Утолщен, отпечатки зубов
Б) Без особенностей
В) Сухой, шершавый
Г) Сосочковый
Д) Потрескавшийся
Патогномоничный симптом кори это:
А) Пятна Германа
Б) Преэнантема Петени
В) Пятна Бельского- Филатова- Коплика
Г) Симптом Мурсона
Д) Триада Стимсона
Иммунопрофилактика против ветряной оспы:
А) Календарем не предусмотрена
Б) Проводится только по эпиД) показаниям
В) Проводится только в очаге
Г) Проводится только в очаге
Д) проводится анатоксином
Стул при шигеллезе имеет характерный вид:
А) Обильный, водянистый, каловый с прозрачной примесью слизи, желтого цвета
Б) Обильный, водянистый, каловый без патологических примесей слизи, желтого цвета
В) Обильный, типа "болотной тины"
Г) Скудный, бескаловый с мутной слизью, прожилками крови, гноя
Д) Жидкий со скудной слизью, оранжевого цвета
Первым симптомом ветряной оспы является:
А) Появление везикул на коже волосистой части головы и туловища
Б) Кашель, насморк
В) Появление мелкопятнистой сыпи на разгибателях
Г) Светобоязнь
Д) Пятна Бельского-Филатова
При какой форме дифтерии развивается поздний токсический миокардит:
А) При дифтерии дыхательных путей
Б) При дифтерии носа
В) При дифтерии кожи
Г) При локализованной дифтерии ротоглотки
Д) При токсической дифтерии ротоглотки
К атипичным формам скарлатины относятся:
А) Токсическая
Б) С аггравированными симптомами
В) Экстробуккальные
Г) Септическая
Д) Легкая
В какие сроки от начала болезни при скарлатине чаще могут возникать аллергические осложнения:
А) 1-3 день болезни
Б) 4-6 день болезни
В) 2-3 неделя и позже
Г) С 1 по 21 день болезни
Д) Аллергические осложнения не встречаются
Максимальная продолжительность одного курса антибактериальной терапии при инфекционной диарее:
А) 7 дней
Б) 10 дней
В) 3 дня
Г) 5 дней
Д) 12 дней
Митигированная корь наблюдается:
А) При введении АКДС
Б) При введении иммуноглобулина
В) При лечении антибиотиками
Г) У новорожденных
Д) При лечении гормонотерапии
Какие возбудители обладают нозокомиальностью?
А) Коревой вирус
Б) Ротавирус, Сальмонелла
В) Дифтерийная бацилла
Г) Шигелла
Д) все перечисленное
В патогенезе нейротоксикоза лежит
А) Воспалительные изменения в оболочках головного мозга
Б) Воспалительные изменения в сером веществе головного мозга
В) Нарушение микроциркуляции в центральной невной системе
Г) Дегенеративные изменения в мотонейронах гловного и спинного мозга
Д) Воспалительные изменения - нарушение гемодинамики
Основным источником инфекции при листериозе является
А) Больной человекHBsAg
Б) Носитель возбудителя/ человек/
В) Почвы и факторы внешней среды
Г) Насекомые
Д) Птицы
Регидратационная терапия эксикоза при плане А
А) 80 мл/кг массы тела- регидрона в течение 6 часов
Б) 100 мл/кг массы тела- регидрона в течение 6 часов
В) Питье регидрона согласно возраста и потерь после каждой порции жидкого стула
Г) 50% жидкости орально и 50% парентерально
Д) обычный режим без питья регидратационных растворов
Ведущее значение в развитии ОКИ у новорожденных принадлежит
А) Шигеллы
Б) Эшерихии
В) Ротавирусы
Г) Простейшие
Д) Условно- патогенной микрофлоре
Заболел остро с температуры до 37,6? С, на 2 день болезни на коже туловища и конечностей появилась бледно-розовая сыпь, сгущенная в области сгибателей, катаральная ангинА) Общее состояние оставалось удовлетворительным, сыпь исчезла через сутки. Однако на 7 день болезни мальчик стал беспокойным, на 8 день появилось гнойное отделяемое из ухА) За неделю до заболевания ребенок был в контакте с двоюродным братом больным ангиной. Поставьте диагноз:
А) Катаральная ангина + гнойный отит
Б) Скарлатина, типичная, легкая форма, осложненная гнойным отитом.


В) Скарлатина, септичесая форма, гнойный отит
Г) Аллергический дерматит. Гнойный отит
Д) Энтеровирусная инфекция
У ребенка 1 года, находящегося в стационаре с диагнозом "коклюш", приступы кашля от 10 до 15 раз в сутки, репризы до 10. Однократно отмечалось апноэ. Главным критерием при определении тяжести коклюша служит:
А) Частота приступов кашля
Б) Количество репризов
В) Наличие мокроты
Г) Наличие апноэ
Д) Количество реприз за 1 приступ кашля
Через 7 часов после рождения у ребенка при удовлетворительном состоянии на коже спины и уха были обнаружены единичные вялые везикулы. на 2 день жизни появились новые везикулезные элементы на голове и бедрах. за 16 дней до родов мать перенесла ветряную оспу. поставьте диагноз:
А) Врожденный сифилис
Б) Врожденная ветряная оспа, легкая форма
В) Герпетическая инфекция
Г) Врожденная ветряная оспа, генерализованная форма
Д) Везикуло-пустылез новорожденных
"У ребенка диагностирована легкая форма вирусного гепатита, но маркерного подтверждения не получено. Ребенок лихорадит около 10 дней. О каких заболеваниях следует думать? А) Холецистит Б) Желчекаменная болезнь В) Иерсиниоз Г) Брюшной тиф Д) Токсический гепатит Е. Лептоспироз
" 1) А,Б,Г
2) Г,Д
3) Г,Д,Е
4) В,Г,Е
5) А,Б,В,Г,Д
Несколько членов семьи переболели гриппом. Заболел ребенок 2 лет; ночью повысилась температура до 40?, была многократная рвотА) При осмотре утром: бледен, на лице, шее единичные петехиальные элементы, в зеве небольшая гиперемия; ригидность мышц затылкА) Лихорадит. О каком заболевании можно думать
А) Грипп токсическая форма
Б) Грипп, менингит
В) Менингококковая инфекция
Г) Менингококцемия + менингит
Д) Обо всех выше указанных
У ребенка на 8 день жизни повысилась температура до 39?, появилась однократная рвота, был разжиженный стул, а на следующий день на коже лица появились единичные везикулы. При осмотре на 3 день болезни температура 38?, на коже , слистых оболочках ротовой полости, конъюнктивах обильная везикулезная сыпь. За неделю до родов у матери отмечались везикулярные высыпания на губах, за ушами, единичные везикулы на туловище. Поставте предварительный диагноз:
А) Герпетическая инфекция, генерализованная форма
Б) Энтеровирусная инфекция
В) Врожденная ветряная оспа
Г) Опоясывающий герпес
Д) Врожденный сифилис
Ребенок младшего школьного возраста имел дома длительный контакт с больным инфекционным мононуклеозом. жалуется на слабость, утомляемость, небольшие боли в горле. при осмотре выявлены увеличение шейных лимфоузлы, гиперемия в зеве. болен около недели. появление каких еще клинических симптомов подтвердит предварительный диагноз:
А) Нагноение шейных лимфоузлов
Б) Увеличение печени и селезенки
В) Развитие сфинктерита
Г) Появление менингеальных знаков
Д) Появление симптома Падалки
"У мальчика 12 лет заболевание началось остро с температуры 39С, общей интоксикации, диспептических проявлений. На 4 день болезни отмечается одутловатость и гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер. Язык малиновый. Пятнисто-папулезная сыпь на конечностях. Гепатоспленомегалия. I. Предварительный диагноз:
" А) Псевдотуберкулез
Б) Корь
В) Скарлатина
Г) Энтеровирусная инфекция
Д) Коллагеноз
"Ребенок 3 лет, болен 4 день, при осмотре температура 37,2?, бледный, вялый. Отек шейной клетчатки до 2 шейной складки. Мягкие ткани ротоглотки отечны, миндалины покрыты плотными белыми налетами. Ребенок не привит в связи с аллергозом. Поставте диагноз:
" А) Дифтерия ротоглотки, токсическая форма
Б) Дифтерия ротоглотки, локализованная форма
В) Лакунарная ангина
Г) Аллергическая реакция
Д) Паротитная инфекция
Девочка 5 лет на 6 день заболевания типичной корью внезапно потеряла сознание, были судороги. Дыхание хрипящее, тоны сердца глухие, пульс мягкий, частый. Акроцианоз. Зрачки расширены.Менингеальных знаков нет. Поставте диагноз:
А) Корь + менингококовая инфекция
Б) Коревой энцефалит
В) Корь + кровоизлияние в мозг
Г) Корь + объемный процесс
Д) Корь, тяжелая формА)
У девочки 12 лет, имевшей в классе контакт по паротиту, появились боли и припухлость в области околоушных слюнных желез, субфебрильная Т. На следующий день припухлость появились под углом нижней челюсти с обеих сторон, Т удерживалась в пределах 37,6 - 38,2?. На 5 день болезни появились опоясывающие боли в животе, частая рвотА) При осмотре менингеальных знаков нет, симптомов раздражения брюшины нет, стул был один раз энтеритного характерА) Печень и селезенка не увеличены. Поставьте диагноз:
А) Паротит, субмаксилит + сальмонеллез
Б) Паротит + менингит
В) Железистая форма паротитной инфекции: паротит, субмаксилит, панкреатит.


Г) Паротит + острый холецистит
Д) Паротит + острый аппендицит
Ребенок 4 мес. заболел остро с повышения Т до 38С. Повторная рвота после еды и питья, стул за сутки 8 раз жидкий буро-зеленого цвета в виде "болотной тины". при осмотре состояние тяжелое, беспокоен, выражена жаждА) кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. губы яркие, сухие. Большой родничок запавший. тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут, урчание по ходу тонкого кишечникА) Поставьте диагноз:
А) Сальмонеллез
Б) Шигеллез
В) Паратиф В
Г) Эшерихиоз
Д) Вирусная диарея
В семье долго кашляли 2 детей школьного возраста, но самочувствие у них не страдало, Т была нормальная, ходили в школу. Заболел их брат 1 года, получивший только 1 прививку АКДС. У него субфебрильная Т, легкий насморк, кашель сухой, сопровождается покраснением лица, чаще кашляет ночью. Зев слегка гиперемирован. В легких непостоянные сухие хрипы. Врач заподозрил коклюш. Какое исследование подтвердит диагноз:
А) Бак посев носоглоточной слизи на палочку Борде-Жангу
Б) Общий анализ крови
В) Рентгенография органов грудной клетки
Г) Ни одно из них не требуется, т.к. достаточно клиники
Д) Все они целесообразны в данной ситуации
На следующий день после госпитализации ребенка, больного вирусным гепатитом В стало известно, что за 5 дней до госпитализации он имел контакт с больным ветряной оспой . Вирусный гепатит протекает в средне-тяжелой форме. Как поступить с больным:
А) Немедленно выписать для лечения на дому
Б) Немедленно перевести в мельцеровкий бокс
В) Лечим в отделении до 11 дня контакта, а потом переводим в мельцеровский бокс
Г) Можно лечить в отделении, поместив ребенка в отдельную палату
Д) Можно оставить лечится в общей палате для больных ВГВ
У ребенка 1,5 лет недомогание, познабливание, температура субфебрильная, заложенность носа, мацерация кожи под носом, вначале серозно-геморрагические выделения из одной ноздри, затем - из другой. В носу язвочки, эрозии. Заболевание протекает более 10 дней. Поставьте диагноз:
А) Парагрипп
Б) Дифтерия носа
В) Риновирусная инфекция
Г) Инородное тело носа
Д) Аллергический ринит
У мальчика 3 лет в течение 8 дней имеется недомогание, познабливание, температура субфебрильная, заложенность носа, мацерация кожи под носом, в начале серозно-геморрагические выделения из одной ноздри, затем - из другой. в носу язвочки, эрозии. врач подозревает дифтерию носА) для подтверждения диагноза необходимо обследование:
А) Мазок из носа и зева на стафилококки
Б) Мазок из носа и зева на бациллы Лефлера
В) Мазок из носа и зева на микобактерии
Г) Мазок из носа и зева на вирусы
Д) Исследование общего анализа крови
У ребенка 2 лет имеется недомогание, познабливание, температура субфебрильная, отечность сначала правого глаза, затем в процесс вовлекся и левый глаз, кожа век гиперемирована, на слизистой оболочке век имеется сероватая пленка, снимающаяся с трудом, после снятия пленки поверхность кровоточит. Поставьте диагноз:
А) Аденовирусная инфекция
Б) Инородное тело глаз
В) Электрофтальмия
Г) Листериоз, глазо-железистая форма
Д) Дифтерия глаз
У ребенка 2 лет имеется недомогание, познабливание, температура субфебрильная, отечность сначала правого глаза, затем в процесс вовлекся и левый глаз, кожа век гиперемирована, на слизистой оболочке век имеется сероватая пленка, снимающаяся с трудом, после снятия пленки поверхность кровоточит. Врач поставил диагноз: Аденовирусная инфекция. Правильно ли поставлен диагноз?
А) Аденовирусная инфекция
Б) Аллергический конъюнктивит
В) Дифтерия глаз
Г) Листериоз
Д) Туляремия
Е. Туберкулез - глазная форма
У мальчика 10 месяцев заболевание началось постепенно на фоне субфебрильной температуры с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню, голос афоничный, стал задыхаться , отмечалось втяжение яремной ямки и межреберных мышц, цианоз носогубного треугольника в покое. Определите степень стеноза:
А) 1 степень
Б) 2 степень
В) 3 степень
Г) Асфиксия
Д) Стеноза нет
Девочка 4 лет заболела остро с высокой температуры, повторной рвоты, на 2 день появилась инъекция сосудов склер, в зеве умеренная гиперемия, на миндалинах герпетические высыпания, стул разжижен до 3 раз за сутки. Поставьте диагноз:
А) Менингит
Б) ОРВИ
В) Герпетическая инфекция
Г) Энтеровирусная инфекция
Д) ОКИ
Ребенок 2 лет переносит грипп в тяжелой форме. На 6 день вновь повысилась температура до 39 градусов, беспокойство, ухудшилось самочувствие, появилась головная боль и повторная рвота, затем у ребенка появились судороги , потерял сознание. В гемограмме- лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. Поставьте диагноз:
А) Грипп, нейротоксикоз
Б) Грипп, осложненный менингоэнцефалитом
В) Грипп, осложненный менингитом
Г) Менингококковый менингит
Д) Менингококовый менингоэнцефалит
Ребенок 11 месяцев переносит грипп в тяжелой форме. На 6 день вновь повысилась температура до 39 градусов, беспокойство, ухудшилось самочувствие, появилась головная боль и повторная рвота, затем у ребенка появились судороги , потерял сознание. В гемограмме- лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме- клеток 120, лимфоциты 100%, сахар в норме, белок незначительно повышен. Поставьте диагноз:
А) Грипп, нейротоксикоз
Б) Грипп, осложненный менингоэнцефалитом
В) Серозный менингит
Г) Менингококковая инфекция, менингит
Д) Менингококковый менингоэнцефалит
У мальчика 8 лет на фоне незначительных катаральных явлений в зеве, имеется правосторонняя пневмония. Одышки нет, самочувствие не страдает. В гемограмме - незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, СОЭ - 40 мм/час. Из мокроты выделена Mycoplasma pneumoniaE) Назначьте терапию:
А) Пенициллин
Б) Эуфиллин
В) Бисептол
Г) Сумамед
Д) Левомицетин
Через 2 часа от начала болезни у ребенка появилась геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка, АД в норме, тахикардия, Температура - 40 градусов, гиперестезия, возбужден, Диурез сохранен. Постевьте диагноз:
А) Менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ 1
Б) Менингококковая инфекция, менингококцемия, молниеносная форма, ИТШ 2
В) Менингококковая инфекция, менингококцемия, мониеносная форма, ИТШ 3
Г) Геморрагический васкулит
Д) Грипп, гипертоксическая форма
Ребенок 5 лет с диагнозом "менингококковая инфекция, генерализованная формА) Менингит" была проведена антибактериальная терапия пенициллином. Каковы критерии отмены антибиотика:
А) Нормальная температура, хорошее самочувствие, смешанный плеоцитоз
Б) Субфебрильная температура, хорошее самочувствие, лимфацитарный плеоцитоз
В) Хорошее самочувствие, лимфацитарный плеоцитоз, лимфацитарный плеоцитоз не менее 75 и не более 100 клеток
Г) Ориентация только на хорошее самочувствие
Д) Нормальная температура, хорошее самочувствие, пункцию проводить не нужно
Ребенка 10 лет беспокоит повторная рвота, головная боль, температура - 39градусов, судороги. В ротоглотке яркая гиперемия, зернистость, на миндалинах - мелкие везикулы. Определяются менингеальные знаки. Стул разжижен. Поставьте диагноз:
А) Менингококковый менингит
Б) Энтеровирусная инфекция, менингит
В) Грипп, токсическая форма + герпетическая ангина
Г) ОКИ, нейротоксикоз + герпетическая инфекция
Д) Полиомиелит, менингеальная форма
Ребенок 3 лет, заболел остро с повышения Т 37,8С, недомогания, повторная рвота после еды, врач обнаружил увеличение и болезненность печени, на 4 день потемнела моча, стал ахоличным кал. Известно, что в детском саду были случаи ВГ А в течение последних 2 недель. Обнаружение какого маркера подтвердит диагноз?
А) HBsAg
Б) a/HAV - Ig M
В) HBsAg + a/HDV - Ig M
Г) a/HBs
Д) a/HAV - Ig G
Ребенок 5 лет, заболел остро с повышения Т 37,8С, недомогания, повторная рвота после еды, врач обнаружил увеличение и болезненность печени. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз вирусного гепатита в ранние сроки:
А) ОАК
Б) Повышение АлАТ
В) Понижение АлАТ
Г) Повышение уровня билирубина
Д) Снижение тимоловой пробы
У ребенка из очага гепатита обнаружено значительное увеличение печени, желтухи нет. В крови АЛТ-2,0 ммоль/л, антиHAV Ig M. Поставьте диагноз:
А) Носительство HAV
Б) ВГА, легкая форма
В) ВГА, безжелтушная форма
Г) ВГА, инаппарантная форма
Д) ВГА, хроническая форма
Ребенок лечился дома по поводу вирусного гепатита А, протекавшего в легкой форме: диагноз был поставлен на основании клиники и биохимических анализоВ) Через 3 месяца после выздоровления ребенок обследовался лабораторно перед плановой ортопедической операцией. Сопоставив результаты исследования маркеров гепатитов, врач пришел к выводу, что ребенок перенес не ВГА, а болел ВГВ) Обнаружение, каких маркеров гепатитов позволило ретроспективно поставить диагноз ВГВ?
А) a/HAV Ig M
Б) a/HAV Ig G
В) HBeAg, HBsAg
Г) a/HCV - ПЦР
Д) a/HDV - Ig G
Ребенок раннего возраста болен вирусным гепатитом В+Д (коинфекция), что подтверждено обнаружением соответствующих маркероВ) Заболевание протекает тяжело. Укажите, какие функциональные сдвиги имеют наибольшее значение для диагностики печеночной комы:
А) Билирубин - ферментная диссоциация
Б) Билирубин - протеидная диссоциация
В) Резкое снижение общего белка и падение сулемовой пробы
Г) Резкое снижение протромбинового индекса
Д) Все перечисленные
При приеме в больницу ребенка с диагнозом острого аппендицита выявлено, что он был в контакте с больным паротитной инфекцией 13 дней назаД) Ваша тактика:
А) Оказать экстренное хирургическое пособие и госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара
Б) Направить ребенка на консультацию в инфекционную больницу
В) Госпитализировать на общих основаниях
Г) Оказать хирургическое пособие и перевести в инфекционную больницу
Д) Госпитализировать в боксированное отделение хирургического стационара, экстренно проведя анализ мочи на диастазу
У ребенка, госпитализированного в стационар с диагнозом ангиозно-септической формы листериоза на 2 день госпитализации, появилось возбуждение, нистагм, патологические рефлексы, многократная рвота, гиперестезия. Следует думать о развитии:
А) Менингита
Б) ИТШ
В) Менингоэнцефалита
Г) Сепсиса
Д) Церебеллита
Ребенок 4-х лет доставлен в приемное отделение инфекционной больницы. Из анамнеза: болен 1-й день, заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39оС, болей в животе, тошноты, рвоты 3-4 разА) Объективно: беспокойный, кожная складка расправляется немедленно. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Пальпируется спазмированная сигма, болезненная, тенезмы, зияние анусА) Стул жидкий, скудный со слизью и прожилками крови. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача
А) госпитализация, назначение антибиотиков
Б) госпитализация, назначение пребиотиков
В) госпитализация, назначение сорбентов
Г) лечение амбулаторное, симптоматическая терапия
Д) лечение амбулаторное, назначение антибиотиков
Девочка 6 месяцев, поступила в инфекционный стационар. Из анамнеза: больна в течении 3-х дней, заболела остро с подъема температуры до 38,7С, кашля, насморка, многократной рвоты, жидкого стула без патологических примесей. Объективно: состояние средне тяжелое, беспокойна, болезненна раздражима, умеренные катаральные явления в ротоглотке, обильный водянистый стул, метеоризм. Пьет охотно, глаза запавшие, кожная складка расправляется немедленно. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача согласно программе ИВБДВ
А) План А, регидрон 50 мл после каждого жидкого стула
Б) План А, регидрон 100 мл после каждого жидкого стула
В) План Б, регидрон из расчета 75 мл/кг в течении 4 часов
Г) План Б, регидрон из расчета 75 мл/кг в течении 6 часов
Д) План В, парентеральная регидратация из расчета 100 мл/кг
Мальчик 9 месяцев, осмотрен в приемном покое инфекционного стационарА) Из анамнеза: болен 2-й день, заболел остро с повышения температуры до 39С и повторной рвоты. Со вторых суток присоединился жидкий водянистый стул до 5 раз в сутки. При осмотре: в ротоглотке выявлена разлитая гиперемия, везикулезные высыпания на дужках миндалин. Живот вздут, урчание. Стул жидкий, желтый, без примесей. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. - 105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
А) Ротавирусная инфекция, гастроэнтеритическая форма
Б) Энтеровирусная инфекция, герпетическая ангина
В) Энтеровирусная инфекция, смешанная форма
Г) Острая кишечная инфекция + ОРВИ, фарингит
Д) Энтеровирусная инфекция, желудочно-кишечная форма
Девочка 4 летнего возраста доставлена в приемный покой инфекционной больницы. Из анамнеза: больна с ночи, отмечался подъем температуры тела до 37,5С, многократная рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Объективно: состояние тяжелое, летаргична, глаза запавшие, не пьет. Живот втянут, безболезненный. Стул обильный, бескаловый в виде "рисового отвара". Кожная складка расправляется очень медленно. По программе ИВБДВ НАИБОЛЕЕ соответствующая степень обезвоживания?
А) латентное обезвоживание
Б) умеренное обезвоживание
В) затяжное обезвоживание
Г) нет обезвоживания
Д) тяжелое обезвоживание
Мальчик 12 лет поступил в инфекционный стационар на 8-й день болезни с жалобами на желтуху и кожный зуД) Объективно: кожные покровы и склеры интенсивно желтого цвета, на животе и ногах – следы расчесоВ) Живот обычной формы, печень выступает из-под реберного края на +4 +4,5+5 см, плотно - эластичной консистенции. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал обесцвечен. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 160 мкмоль/л, прямая фракция-110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. ИФА: анти HАV IgМ – положительный результат. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
А) ВГА, среднетяжелая форма
Б) ВГА, тяжелая форма
В) ВГА, холестатическая форма
Г) ВГА, субклиническая форма
Д) ВГА, злокачественная форма
Больной 17 лет, заболел остро, через 3 часа после употребления торта с масляным кремом. Появились слабость, тошнота, многократная рвота съеденным. Присоединился жидкий стул, обильный, без примесей. Температура тела 37,8˚. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Пульс 100 уД) /мин. АД 90/60 мм рт. ст. Сердечные тоны приглушены. Какова тактика врача?
А) промыть желудок
Б) назначить лактулозу
В) назначить спазмолитики в/м
Г) назначить ципрофлоксацин
Д) назначить энтеросорбенты
Кадыр 8 лет. Болен в течение 1 недели. Заболевание началось с повышения температуры до 38°С, появились тошнота после еды, стул участился до 8 раз, водянистый, оранжевого цвета, непереваренными остатками съеденной пищи. В последние дни присоединилась упорная рвотА) При поступлении состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, тургор и эластичность несколько снижены. Живот вздут, урчит по ходу кишечника, сигма не спазмированА) Анус не зияет. Назначьте ребенку лечебный стол по Певзнеру:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Толя 10 лет, заболел остро с повышения Т тела до 38,6 С, недомогание, снижение аппетита, 3-х кратной рвоты, позже присоединились тупые боли в эпигастрии, потемнела мочА) На 5-й день заболевания появилось желтушное прокрашивание склер, слизистых оболочек, полости рта, кожных покровоВ) При пальпации – печень выступает из-под края реберной дуги +3 +4 +5 см, плотной консистенции, болезненная. Селезенка +1,0 см. В биохимическом анализе крови билирубин общий – 75 мкм/л, прямой – 50 мкм/л, АлаТ – 1072,8 нмс/л, тимоловая проба – 7,0 ЕД) Какие маркеры дополнительного исследования подтвердить предполагаемый диагноз?
А) HAV Ag, анти-HAV IgM
Б) HBsAg, анти-HBcorIgM
В) HCV, анти-HCV IgM
Г) HBeAg, анти-HBeIgM
Д) HEV, анти-HEV IgM
Больной, 17 лет заболел остро, через 6 часов после употребления яичницы-глазуньи, появились боли в животе, тошнота, рвота 4 раза, частый жидкий стул. Температура 38° С, живот умеренно вздут, при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Стул обильный, жидкий, со слизью, темно-зеленого цвета, зловонный. Какие антибактериальные средства являются препаратами выбора?
А) цефалоспорины
Б) пенициллины
В) фторхинолоны
Г) макролиды
Д) левомицетин
Больной Н., поступил в отделение на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, слабость, высыпания на коже, рвоту, жидкий стул. Заболел остро, после употребления воды из прудА) Т тела 38°С, по всему телу макуло-папулезная сыпь. Живот вздут, стул жидкий до 4-х раз, без примесей. При бактериологическом исследовании крови выделена S. рaratyphi В) Каковы клинические особенности заболевания?
А) постепенное начало
Б) мономорфная сыпь
В) температура длительная
Г) гастроэнтерит
Д) желтушное окрашивание ладоней
Арман, 5 лет, заболел остро. Температура 38,5 С. Живот втянут, сигма спазмирована, болезненная. Анус податлиВ) Стул в виде «ректального плевка». Ваш предварительный диагноз?
А) эшерихиоз
Б) сальмонеллез
В) ротавирусная диарея
Г) шигеллез
Д) диарея, вызванная УПФ
Катя, 6 лет, заболела остро: Т тела 38,6 С. Боли в животе схваткообразного характерА) Язык обложен белым налетом. Живот втянут, сигмовидная кишка уплотнена, болезненная при пальпации. Анус зияет. Стул скудный, со слизью, зеленью, прожилками крови. В копрограмме – лейкоциты, эритроциты, слизь в большом количестве. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить данному ребенку?
А) меронем
Б) левомицетин
В) азитромицин
Г) рифампицин
Д) бензилпенициллин
Адина, 3 лет, заболела остро. Т 38 С, 3-х кратная рвота, аппетит снижен. Стул жидкий, обильный, со слизью темно-зеленого цвета, пенистый, типа «болотной тины». Какой диарее по классификации ВОЗ соответствует данный характер стула?
А) инвазивная
Б) секреторная
В) смешанная
Г) осмотическая
Д) гипермоторная
В бронхолегочном отделении детской больницы у ребенка в возрасте 6 мес. с диагнозом ОРВИ на 6 день госпитализации появился жидкий стул со слизью и прожилками крови, зеленью, повысилась температура тела до 390С, была рвотА) Ваш предварительный диагноз:
А) эшерихиоз
Б) шигеллез
В) сальмонеллез
Г) ротавирусная диарея
Д) диарея, вызванная УПФ
Маша, 8 лет заболела остро с повышения Т тела до 390 С, появилась слабость, повторная рвота, боли в животе, жидкий стул до 11 раз/сут с примесью слизи, зелени, крови. На 6 день заболевания у ребенка на коже вокруг суставов, на кистях рук, стоп, появилась мелкоточечная сыпь (симптом «перчаток, носков»). В области коленных суставов отмечается болезненность и ограничение движений. Ребенок госпитализирован на стационарное лечение. Какой антибиотик при данном заболевании необходимо назначить ребенку?
А) левомицетин
Б) амоксициллин/клавулонат
В) оксациллин в комбинации с гентамицином
Г) цефтриаксон в комбинации с ципрофлоксацином
Д) налидиксовая кислота в комбинации с амикацином
Митя, 5 лет, заболел остро. Накануне болезни был в Индии с родителями. беспокоят: озноб, слабость, Т 37,6 С, многократная рвота, стул жидкий, обильный, бесцветный, водянистый с хлопьями, типа «рисового отвара» до 5 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз?
А) амебиаз
Б) холера
В) эшерихиоз
Г) сальмонеллез
Д) вирусный гастроэнтерит
Алме 17, проживает в селе на границе с Ташкентом. Заболела остро, бурно, с подъема Т тела до 38,2 С, болей в животе, рвоты, расстройства стулА) У девочки отмечаются внезапные, императивные позывы к опорожнению кишечника, чаще в ночное время или утром. Испражнения сначала имели каловый характер, но быстро стали бесцветными, водянистыми и обильными с плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар без специфического запахА) Какой этиотропный препарат назначите?
А) левомицетин
Б) азитромицин
В) цефтриаксон
Г) ципрофлоксацин
Д) амоксициллин/клавулонат
Кате 7 лет. Заболевание началось с постепенного повышения температуры тела, общей слабости, апатии, адинамии, головных болей, бессонницы, анорексии. Возникла оглушенность, галлюцинации, бреД) На коже появилась необильная розеолезная сыпь диаметром около 3 мм, расположенная на груди и животе, желтушное окрашивание кожи ладоней и стоп. На 20-й день болезни состояние ребенка резко ухудшилось, Т снизилась с 38 0С до 36,9 С, пульс стал до 120 уд/мин, АД – 60/40 мм/рт. ст., появились головокружения, слабость, «мушки» перед глазами, отмечался дегтеобразный стул. В ОАК – эритроциты – 3,3 х 10 12/ л, Нв – 100 г/л, ц.п. – 0,75, СОЭ – 32 мм/ч, лейкоциты – 6,3 х 10 9 /л, П – 15, С-25, лимфоциты - 52, моноциты – 8, гипохромия. Какое специфическое осложнение заболевания развилось у ребенка?
А) перитонит
Б) прободение язвы
В) кишечное кровотечение
Г) инвагинация кишечника
Д) инфекционно-токсический шок
Алме 10 лет, была на природе с одноклассниками, где питалась консервами, жареными грибами, купалась в пруду и пила некипяченую воду. Вечером появились слабость, однократная рвота, боли в животе, расстройство стулА) На следующий день присоединилось головокружение и поперхивание при питье воды. Госпитализирована в стационар с диагнозом: «Отравление грибами». Объективно: состояние тяжелое, Т тела 37,20 С. Кожа бледная, резкая мышечная слабость. Сухой кашель, першение в горле, гнусавость, осиплость голосА) В легких дыхание везикулярное. ЧД–44 в минуту. Тоны сердца приглушены. Слизистая полости рта чистая, саливация снижена, небная занавеска провисает, глотание затруднено, поперхивается. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стула нет. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Отмечается левосторонний птоз, расширение зрачкоВ) Ваш предварительный диагноз:
А) ботулизм
Б) дизентерия
В) сальмонеллез
Г) отравление грибами
Д) пищевая токсикоинфекция
Азизе 14 лет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту. На 2 день болезни возникло ощущение инородного тела в горле, голос стал сиплым, речь - гнусавой. Появилось двоение предметов, резкая слабость. К вечеру дыхательная недостаточность в покое с последующей остановкой ды­хания. Накануне болезни были в гостях. Ваш предполагаемый диагноз и тактика:
А) Постдифтерийный полиневрит, лечение в неврологическом отделении
Б) Полиомиелит, срочная госпитализация
В) Ботулизм, тяжелая форма, срочная госпитализация
Г) Пищевая токсикоинфекция, тяжелая форма, срочная госпитализация
Д) ЭВИ, полиомиелитоподобная форма, направить на стац. лечение
Игорь, 10 лет, зимние каникулы проводил в деревне, ел салат из свежей капусты, хранившейся в подвале. Заболел остро с повышения температуры до 38 – 38,5°С в течение 6 дней, снижения аппетита, слабости, насморка и першения в горле. С первого дня болезни беспокоили сильные боли в правой подвздошной и околопупочной области, повторная рвота, кашицеобразный стул до 6-8 раз в сутки с примесью слизи в течение 4-х дней. Врач «скорой помощи» обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз острого аппендицита был снят. Мальчик переведен в инфекционное отделение с диагнозом: «Кишечная инфекция. ОРВИ». В последующие дни появилась легкая иктеричность склер и кожи, темная моча, увеличение печени и селезенки. Ваш диагноз?
А) иерсиниоз
Б) сальмонеллез
В) брюшной тиф
Г) псевдотуберкулез
Д) вирусный гепатит А
Игорь, 10 лет, зимние каникулы проводил в деревне, ел салат из свежей капусты, хранившейся в подвале. Заболел остро с повышения температуры до 38 – 38,5°С в течение 6 дней, снижения аппетита, слабости, насморка и першения в горле. С первого дня болезни беспокоили сильные боли в правой подвздошной и околопупочной области, повторная рвота, кашицеобразный стул до 6-8 раз в сутки с примесью слизи в течение 4-х дней. Врач «скорой помощи» обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз острого аппендицита был снят. Мальчик переведен в инфекционное отделение с диагнозом: «Кишечная инфекция. ОРВИ». В последующие дни, появилась легкая иктеричность склер и кожи, темная моча, увеличение печени и селезенки. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо проводить в очаге?
А) исследование воды
Б) исследование продуктов
В) текущая влажная уборка
Г) дезинсекция подвальных помещений
Д) наблюдение за очагом в течение 3-х недель
Жанне 13 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Брюшной тиф. Отмечалась положительная динамика заболевания, температура снизилась до 36,6 0С, исчезли симптомы интоксикации. На 36-й день болезни состояние вновь ухудшилось, повысилась Т до 39,00С, появились озноб, головная боль, слабость, анорексия, бледность кожи, метеоризм, гепатоспленомегалия. Ваш диагноз?
А) рецидив брюшного тифа
Б) брюшной тиф, стертая форма
В) брюшной тиф, период обострения
Г) брюшной тиф, период реконвалесценции
Д) брюшной тиф, осложненный инвагинацией кишечника
У ребенка 2 лет жидкий стул более 20 раз, гипервентиляция, гипертермия. При осмотре беспокойство, возбуждение, жаждА) Потеря массы достигает 10% первоначальной. Явления эксикоза: запавшие глазные яблоки и большой родничок, заостренные черты лица, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Уменьшена саливация и потоотделение. Снижение диурезА) АД повышено. Тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения и напряжения. Концентрация электролитов в крови повышена: выраженный метаболический ацидоз. Определите вид эксикоза:
А) Соледефицитный эксикоз
Б) Вододефицитный эксикоз
В) Изотонический эксикоз
Г) Гиперкалиемический тип
Д) Гипокалиемический тип
У ребенка 2 лет жидкий стул 10 раз. Потеря в весе не превышает 5%, состояние ребенка средней тяжести. Он вял, отмечается тахикардия, артериальное давление нормально, тахипноэ, тоны сердца приглушены, аппетит снижен, диурез уменьшен. При исследовании обнаруживаются: повышение гематокрита, гемоглобина и белка, снижение объема циркулирующей крови. Потери воды и электролитов одинаковы. Определите вид эксикоза:
А) Соледефицитный эксикоз
Б) Вододефицитный эксикоз
В) Изотонический эксикоз
Г) Гиперкалиемический тип
Д) Гипокалиемический тип
У ребенка 2 лет жидкий стул более 10 раз, обильная рвотА) Дефицит веса достигает 15%. Кожные покровы сухие, тургор тканей резко снижен; Сухожильные рефлексы снижены. Бледность кожных покровов с цианотическим оттенком, пульс частый, слабого наполнения и напряжения, АД снижено, тоны сердца глухие. Адинамия, мышечная гипотония, гипорефлексия, парез кишечника и желудка, расширение границ сердца, снижение артериального давления, систолический шум, нарушение концентрационной функции почек. Потери электролитов значительно преобладают над потерями воды. Определите вид эксикоза:
А) Соледефицитный эксикоз
Б) Вододефицитный эксикоз
В) Изотонический эксикоз
Г) Гиперкалиемический тип
Д) Гипокалиемический тип
Ребенок 1 год 6 мес, заболел остро с повышения Т до 38,20С. После парацетамола Т не снижалась. Через 6 часов Т повысилась до 39,10С. Рвота 1 раз, жидкий стул до 6 раз со слизью, прожилками крови. На высоте лихорадки тонико-клонические судороги. При осмотре состояние тяжелое, сознание угнетено до сомнолентности, очень вялый. Кожа бледная, периоральный цианоз. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Частота дыхания – 42 в 1 мин, тоны сердца приглушены, ЧСС –170 в 1 мин, АД – 75/50 мм рт. ст. Живот мягкий, чуть вздут. Диурез сохранен. Клинический анализ крови: Hb - 132 г\л, Ht – 0,4, Эр - 4,0 х 1012 \л, Лейк - 15,8х 109 \л; п\я-22%, с\я- 49%, э-0%, л- 24%, м-5%, токсическая зернистость нейтрофилоВ) СОЭ- 25 мм\час. Ведущий синдром, определяющий тяжесть заболевания:
А) Токсикоз 1 степени
Б) Токсикоз 2 степени
В) Токсикоз 3 степени
Г) Гемолитико-уремический синдром
Д) Синдром Рейе
В стационар поступил ребенок 4 лет. Заболел остро: повысилась Т тела до 390С, повторная рвота и жидкий стул с примесью слизи и зелени. К концу суток Т повысилась до 40,50 С, возникли судороги клонического характера, участился стул до 10 раз, появились прожилки крови в кале, боли в животе перед актом дефекации. Отмечается сомнительная ригидность затылочных мышц. Анус податлив, явления сфинктеритА) Стул скудный, с большим количеством мутной слизи, сгустков крови. Ваш клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания: 
А) Кишечная инфекция, гастроэнтероколит, тяжелая форма, токсикоз I степени.


Б) Кишечная инфекция, гастроэнтерит, средней степени тяжести
В) Кишечная инфекция, энтероколит, тяжелой степени, токсикоз 2 степени
Г) Кишечная инфекция, энтерит, тяжелой степени, токсикоз 1 степени
Д) Кишечная инфекция, колит, тяжелой степени, токсикоз 2 степени
Ребенок 7 лет, заболел остро с повышения Т до 39,80С, рвоты до 6-7 раз в сутки и жидкого стула до 15 раз в сутки. Стул обильный, зловонный, по типу «болотной тины». Госпитализирован на 2 сутки от начала заболевания. При поступлении состояние тяжелое: вялый. Кожа бледная, сухая, «тени» под глазами. Слизистая губ яркая, сухая, слизистая полости рта суховата, язык густо обложен, суховат. ЧДД 40 в минуту, тахикардия, приглушенность сердечных тоноВ) Мочится редко, небольшими порциями. Биохимический анализ крови: калий плазмы - 2,4 ммоль\л, натрий - 125 ммоль\л. Укажите тип дегидратации:
А) Изотонический тип
Б) Вододефицитный тип
В) Соледефицитный тип
Г) Гипокалиемический тип
Д) Гиперкалиемический тип
Ребенок 7 лет заболел остро с повышения Т до 38,50С, рвоты до 5 раз и жидкого стула со слизью и зеленью 3 разА)  Головная боль, боли в животе. Язык сухой с серовато-коричневым налетом, с отпечатками зубов, немного увеличен в объеме. ЧДД - 20 в мин. ЧСС 100 в мин. Живот умеренно вздут газами, болезненный в правой подвздошной области, урчит. При перкуссии притупление в правой подвздошной области. Менингиальных знаков нет. На 4 день появились единичные розеолезные высыпания на боковых поверхностях туловищА) Гепатоспленомегалия. В бактериологическом исследовании испражнений обнаружена Salmonella paratyphy A)  Ваш диагноз:
А) Брюшной тиф
Б) Паратиф А
В) Сальмонеллез
Г) Эпидемический сыпной тиф
Д) Клещевой возвратный тиф
Ребенок 10 лет. Заболел остро. Слабость, головокружение, не может встать с постели, рвота 2 разА) Нормотермия. С трудом отвечает на вопросы, речь невнятная, смазанная. Общая адинамия, гипотония. Двусторонний птоз, нарушение конвергенции глазных яблок, мидриаз, зрение снижено, перед глазами туман, предметы двоятся. Плохо глотает, небный рефлекс не вызывается. Сухость во рту. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Стул 1 раз жидкий. В анамнезе ел уху и томаты из банки с герметической крышкой. Диагноз:
А) Ботулизм
Б) Полиомиелит
В) Дифтерия
Г) Дизентерия
Д) Энтеровирусная инфекция
Ребенку 3 годА) Заболел остро, стул 7 раз обильный, грязно-зеленого цвета, температура 39°С, появилась повторная рвота, судороги, не узнает мать. Состояние тяжелое, реагирует только на инъекции, повторяются судороги, рвотА) Отмечается акроцианоз, холодные конечности. Тоны сердца глухие, чсс около 200 ударов в минуту. АД 50/30 мм рт. ст., дыхание токсическое. Живот мягкий, урчание по ходу толстого кишечника, анус сомкнут, тенезмов нет. Диурез снижен. Поставьте диагноз с указанием степени токсикоза:
А) Кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз 1 степени
Б) Кишечная инфекция, энтероколит, токсикоз 2 степени
В) Кишечная инфекция, гастроэнтероколит, токсикоз 2 степени
Г) Кишечная инфекция, гастроэнтероколит, токсикоз 3 степени
Д) Кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз 2 степени
Ребенку 2 месяцА) Заболел остро, температура 38°, повторная рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Состояние тяжелое. Беспокойство сменяется вялостью, адинамией, сонливостью. Черты лица несколько заострены, слизистые полости рта суховатые, охотно пьет жидкость. Голос звонкий. Кожа суховата легко собирается в складку и быстро расправляется. Органы дыхания без изменения. Тоны сердца приглушены, чсс 140 в минуту, пульс удовлетворительных свойстВ) Живот мягкий, безболезненный. Стул 10 раз в сутки, энтероколитного характера, рвота 2 раза в сутки. За время болезни потерял 5% от массы телА) Определите степень эксикоза:
А) 1 степень
Б) 2 степень.


В) 3 степень.


Г) 4 степень
Д) Гиповолемический шок
Девочка 11 лет, поступает в инфекционный стационар с жалобами на подъем температуры тела до 38,4⁰С, многократную рвоту, головную боль. Из анамнеза: больна в течении 3-х дней. Состоит на «Д» учете у аллерголога, в связи с чем профилактические прививки не получалА) Объективно: при осмотре отмечается увеличение околоушных желез с обеих сторон, тестоватой консистенции. Ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский – положительный. ОАК: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
А) паротитная инфекция, паротит
Б) лимфаденит подчелюстной
В) слюнокаменная болезнь
Г) паротитная инфекция, паротит+ менингит
Д) пневмококковая инфекция, менингит + паротит
Мальчик 2 летнего возраста, поступил в приемный покой инфекционного стационарА) Из анамнеза: болен в течении 2-х дней, повысилась температура тела до 39С, отказался от еды, отмечается слюнотечение. При осмотре: на слизистой полости рта имеются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, которые быстро лопаются, образуя афты. Увеличены подчелюстные лимфоузлы. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. - 105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
А) ветряная оспа
Б) герпетический стоматит
В) герпетическая ангина
Г) ожог слизистой полости рта
Д) кандидозный стоматит
Мальчик 5 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Из анамнеза: болен в течении 4-х дней, заболел с повышения те6мпературы до 37,3С, недомогания, незначительных болей при глотании. Объективно: состояние среднетяжелое, кожные покровы чистые, подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины увеличены до 2 степени, отечные, на поверхности налет бело-сероватого цвета, с трудом снимается, место снятия налета кровоточит. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем.- 105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
А) дифтерия, токсическая форма
Б) дифтерия, локализованная форма
В) герпетическая ангина
Г) грибковая ангина
Д) дифтерия, распространенная форма
Мальчик 5 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Из анамнеза: болен в течении 4-х дней, заболел с повышения те6мпературы до 37,3С, недомогания, незначительных болей при глотании. Объективно: состояние среднетяжелое, кожные покровы чистые, подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины увеличены до 2 степени, отечные, на поверхности налет бело-сероватого цвета, с трудом снимается, место снятия налета кровоточит. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ правильная первоочередная тактика врача?
А) введение ПДС
Б) взятие мазка из зева на БЛ
В) введение антибиотика
Г) обработка ротоглотки
Д) консультация ЛОР врача
Мальчик 8 лет, доставлен бригадой скорой помощи в инфекционный стационар. Из анамнеза: со слов родителей 9 дней назад мальчик перенес «ОРЗ+аллергическая сыпь». При осмотре: сознание сопорозное, температура 41С, кратковременные судороги, на коже коричневато-бурая пигментация, легкое отрубевидное шелушение. Менингеальных симптомов нет. ОАК: Эр. -4,2х1012 /л, гем. - 105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, л – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ первоочередной?
А) рентгенография легких
Б) электроэнцефалография
В) КТ головного мозга
Г) УЗДГ сосудов головного мозга
Д) спинномозговая пункция
Ребенок 6 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, головную боль. Из анамнеза болеет в течении двух дней, на фоне полного здоровья появились выше указанные симптомы. Объективно: состояние тяжелое, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назаД) Определяются менингеальные симптомы. ОАК: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат в данном случае:
А) ампициллин
Б) ацикловир
В) гентамицин
Г) пенициллин
Д) азитромицин
Девочка 13 лет поступила в стационар с жалобами на озноб, слабость, головокружение и судороги. Из анамнеза болеет в течении 4-х дней, начало постепенное с появления везикулезных высыпаний на коже губ, носовых ходов, на 4-й день болезни внезапно на фоне температуры тела потеряла сознание и у нее развились тонико-клонические судороги. Объективно: состояние тяжелое, температура – 38,5С, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назаД) Определяются менингеальные симптомы. В ликворе: плеоцитоз 56 клеток, лимфоциты - 72%, белок 0,655 г/л. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат в данном случае:
А) цефтриаксон
Б) ацикловир
В) флуконазол
Г) гентамицин
Д) ампициллин
Ребенок 2-х лет, на 2-ой день заболевания появились одышка, грубый лающий кашель, осиплость голосА) Данная симптоматика развивалась остро на фоне симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности. В семье болеют еще двое детей с ОРВИ. Какое лечение необходимо назначить ребенку?
А) седативная терапия
Б) инфузионная терапия
В) антигистаминная терапия
Г) спазмолитическая терапия
Д) рефлекторно-отвлекающая терапия
Ребенок А) , в возрасте 1 гоД) Заболел остро, повышение температуры до 38,90С, появился кашель, выраженный насморк. Объективно: на задней стенке глотки крупная зернистость, гепатоспленомегалия. Ваш предварительный диагноза?
А) грипп
Б) парагрипп
В) инфекционный мононуклеоз
Г) аденовирусная инфекция
Д) микоплазменная инфекция
Девочка 8 лет, поступила в инфекционный стационар с жалобами на подъем температуры тела до 38,4⁰С, многократную рвоту, головную боль. Из анамнеза: больна в течении 3-х дней. Состоит на «Д» учете у аллерголога, в связи с чем профилактические прививки не получалА) Объективно: при осмотре отмечается увеличение околоушных желез с обеих сторон, тестоватой консистенции. Ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский – положительный. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. - 105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. Какое обследование является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данной ситуации?
А) МРТ головного мозга
Б) электроэнцефалография
В) спинномозговая пункция
Г) ИФА с определением антител к вирусу паротита
Д) биохимический анализ крови
Мальчик 6 месяцев, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8С. Из анамнеза: болен в течении 3-х дней. Объективно: дыхание затрудненное, частота дыхания за 1 минуту 68. Отмечается втяжение грудной клетки. НАИБОЛЕЕ предполагаемая категория по программе ИВБДВ?
А) пневмония
Б) врожденный стридор
В) астмоидное дыхание
Г) тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
Д) пневмонии нет, кашель или простуда
Мальчик, 13 лет, заболел остро, температура 38,7°С, со второго дня болезни увеличились околоушные слюнные железы. На 6 день болезни появляются сильные боли в мошонке, иррадиирущие в паховую область, левое яичко значительно увеличено в размере, резко болезненно, кожа над ним гиперемированА) Какая терапия показана больному?
А) Назначение антибиотиков
Б) Назначение глюкокортикостероидоВ)
В) Назначение противовирусных препаратов
Г) Назначение гамма-глобулина
Д) Назначение антигистаминных препаратов
Ребенок, 5 лет, посещает детский коллектиВ) Заболел остро, повысилась температура тела 37,4-38°С, появились головная боль, увеличение и болезненность заднешейных, затылочные лимфатических узлоВ) В первый же день болезни на лице и туловище, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей появилась обильная, мелкопятнистая, розового цвета сыпь. Для лабораторного подтверждения диагноза используется:
А) Вирусологическое исследование.


Б) Бактериологическое исследование мазка из зевА)
В) Серологическое исследование (ИФ.


Г) Общеклиническое исследование.


Д) Иммунофлюоресцентное исследование.


Больной 17 лет, проживает в общежитии. Поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, недомогание, боли в суставах. Заболевание началось остро с подъёма температуры тела до 38,0°С и одновременного появления сыпи на теле. Объективно: сыпь мелкопятнистая на неизменённой коже, лёгкая гиперемия ротоглотки. Пальпируются болезненные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Пульс — 80 уд/мин., АД — 100/70 мм рт. ст. В ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ не увеличено. Предположительный случай заболевания ставится на основании определения:
А) Острое заболевание, протекающее с температурой и пятнисто-папулезной сыпью.


Б) Острое заболевание, протекающее с температурой и увеличением заднешейных и затылочных лимфоузлоВ)
В) Острое заболевание, протекающее с температурой, пятнисто-папулезной сыпью и увеличением заднешейных и затылочных лимфоузлоВ)
Г) Острое заболевание, протекающее с температурой, увеличением заднешейных, затылочных лимфоузлов и болезненностью в суставах/артрит.


Д) Острое заболевание, протекающее с температурой и болезненностью в суставах/артрит.


Ребенок, 5 лет, посещает детский коллектиВ) Заболел остро, повысилась температура тела 37,4-38°С, появились головная боль, увеличение и болезненность заднешейных, затылочные лимфатических узлоВ) В первый же день болезни на лице и туловище, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей появилась обильная, мелкопятнистая, розового цвета сыпь. Для лабораторного подтверждения диагноза используется:
А) Вирусологическое исследование.


Б) Бактериологическое исследование мазка из зевА)
В) Серологическое исследование (ИФ.


Г) Общеклиническое исследование.


Д) Иммунофлюоресцентное исследование.


Больной Н., 17 лет, заболел остро, появилась головная боль, недомогание, слабость, боли в горле. Объективно: температура тела - 38,5°С, пальпируются увеличенные подчелюстные и заднешейные лимфоузлы, плотноватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями. Увеличены миндалины, на правой – рыхлый налет, гепатоспленомегалия. Какая терапия является ведущей в лечении данного больного?
А) Антибактериальная и патогенетическая терапия
Б) Патогенетическая и симптоматическая терапия
В) Антибактериальная и симптоматическая терапия
Г) Дезинтоксикационная терапия
Д) Специфическая (антитоксическая) терапия.


Ребенок 4 лет. Заболел остро. Температура 37,2 0С. Врач при осмотре обнаружил на коже лица, разгибательных поверхностях - мелкопятнистую сыпь розового цвета, которая не сливается и увеличение заднешейных лимфоузлоВ) Какие изменения в гемограмме ребенка вы ожидаете?
А) атипичные мононуклеары
Б) лейкоцитоз
В) плазматические клетки
Г) ретикулоцитоз
Д) цитомегалы
Мади 14 лет, заболел остро. Повысилась Т до 38,5 С, позже появилось чувство жжения, покалывания и боли по ходу межреберных нервов справА) К вечеру в этом месте образовалось покраснение кожи, к концу 2-х суток появились группы тесно расположенных пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Из анамнеза известно, что в возрасте 5-ти лет мальчик болел ветряной оспой. Какой антипиретический препарат следует назначить ребенку?
А) аспирин
Б) седуксен
В) парацетамол
Г) сальбутамол
Д) индометацин
У мальчика 1,5 лет заболевание началось постепенно, на фоне субфебрильной температуры, с лающего кашля, который приобрел беззвучный характер к 4 дню. Голос афоничный, стал задыхаться, отмечалось втяжение яремной ямки, межреберных мышц и эпигастрия в покое, возбужден, выражена потливость головы, тахикардия, выпадение пульсовой волны на вдохе. Какое лечение показано в первую очередь:
А) Ингаляция муколитиками
Б) Ингаляция сальбутамолом
В) Ингаляция гидрокортизоном
Г) Отвлекающая терапия
Д) Противодифтерийная сыворотка
У Икрама 2,5 лет, находящегося в стационаре с диагнозом «ОРВИ» усилился кашель. Появились приступы кашля до 15 раз в сутки. Во время приступа лицо ребенка краснеет, потом синеет, высовывает язык. Приступ заканчивается отхождением вязкой, «стекловидной» мокроты. Однократно отмечалось апноэ. На уздечке языка язвочкА) R-графия легких в пределах нормы. Выберите наиболее подходящее лечение больному ребенку, для купирования приступов?
А) супрастин
Б) диазепам
В) ампициллин
Г) парацетамол
Д) пенициллин
У Асии 3 лет, заболевание началось с повышения Т тела до субфебрильных цифр, легких катаральных симптомов, 2-х кратно разжиженного стулА) На 4 день утром девочка не смогла встать на ноги. При осмотре врача выявлены: гипотония в нижних конечностях, сухожильные рефлексы не вызываются. Направлен в стационар с диагнозом: Энтеровирусная инфекция? В стационаре Т тела нормальная. Общее состояние тяжелое, ребенок бледен, выражена потливость, лабильность пульсА) На ногах не стоит, сидеть без поддержки не может. Справа коленный рефлекс не вызывается, выраженная гипотония мускулатуры, нога без движения. Слева - коленный рефлекс снижен, сохранены легкие движения. Осмотрен неврологом, даны рекомендации по обследованию и лечению.Какая клиническая форма данного заболевания у ребенка?
А) острый паралитический полиомиелит, энцефалитическая форма
Б) острый паралитический полиомиелит, спинальная форма
В) энтеровирусная инфекция, паралитическая форма
Г) вакциноассоциированный полиомиелит
Д) полирадикулоневрит
Ребенку 8 лет. Заболел остро с повышения Т до 38,50 - 390С, выраженной боли в горле, головной боли, рвоты, слабости. Состояние тяжелое, бледен. Гиперемия слизистой ротоглотки застойная, миндалины III степени, покрыты сплошными, серого цвета налетами, переходящими на дужки, мягкое небо, не снимаются. Отек слизистой ротоглотки выраженный. Тонзиллярные лимфоузлы до 4-5 см., плотные, болезненные. Отек подкожной клетчатки до середины шеи справа и до ключицы - слевА) Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз:
А) Дифтерия ротоглотки токсическая I степени
Б) Дифтерия ротоглотки токсическая 2 степени
В) Дифтерия ротоглотки токсическая 3 степени
Г) Дифтерия ротоглотки гипертоксическая
Д) Дифтерия ротоглотки эдематозная форма
Ребенок 4 лет, заболел остро с повышения Т до 38°С. На 2 день болезни появилась боль в горле, затрудненное носовое дыхание, пастозность лица, припухлость в области боковых поверхностей шеи. При осмотре лицо пастозное, дышит открытым ртом. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины III ст., наложения (+) ткань. Пальпируются множественные заднешейные лимфоузлы до 1,5 см, тонзиллярные до 1,5) Печень 1 х 2 х 3 см, селезенка +1,5 см из под края реберной дуги. В клиническом анализе крови: Нb 120 г/л, Л – 12,7 х 109/л, п/я-4, с/я-45, л-34, м-2, атипичные мононуклеары –14%, СОЭ 25мм/час. Диагноз:
А) ВИЧ инфекция
Б) Дифтерия, пленчато-некротическая ангина
В) Язвенно-некротическая ангина Симановского – Венсана
Г) Инфекционный мононуклеоз
Д) Паратонзиллярный абсцесс
Девочка 2,5 месяцА) Из анамнеза: со слов мамы заболевание началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения, у мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. При осмотре: симптомы интоксикации выражены умеренно, желтуха яркая, имеет волнообразное течение, кал обесцвечен, моча темная, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста – центральный хориоретинит. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 260 мкмоль/л, прямая фракция-210 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
А) врожденный стафилококковый гепатит
Б) врожденный цитомегаловирусный гепатит
В) гемолитическкая анемия новорожденных
Г) врожденный токсоплазмозный гепатит
Д) атрезия желчевыводящих путей
В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100,0 гр. На 2-й день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно: гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловищА) В анализах: в мазке из слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
А) токсоплазмоз
Б) листериоз
В) ЦМВ инфекция
Г) сифилис
Д) иерсиниоз
В родильном доме родился мальчик с массой тела 2100,0 гр. На 2-й день жизни появилась желтушность кожных покровов, которая стала нарастать. Объективно: гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловищА) В анализах: в мазке из слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. НАИБОЛЕЕ эффективный препарат в терапии
А) виферон
Б) инозина пранобекс
В) ацикловир
Г) пенициллин
Д) неоцитотек
Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин-165 мкмоль/л, прямая фракция-144 мкмоль/л, АЛТ-5,8 мкмоль/л, АСТ-3,7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 ЕД) Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания?
А) кал на вирусы
Б) маркерная диагностика
В) люмбальная пункция
Г) кровь на стерильность
Д) кровь на толстую каплю
Оля, 10 лет, заболела остро 7 дней назаД) Лечилась амбулаторно без эффектА) Девочка 4 мес. назад лечилась у стоматолога, не вакцинировнА) При поступлении в стационар: жалобы на повышение температуры тела до 37,8 0С, слабость, вялость, однократную рвоту, боли в правом подреберье. Сегодня появился зуд кожи. Склеры и кожные покровы иктеричные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor – тоны громкие, ритмичные. Пульс 65 в мин. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень плотно-эластичной консистенции + 2,5 +3,5 +4,0 см, болезненная. Моча темная. Стул ахоличен. В крови обнаружен HBs Ag, HBe Ag, aнти-HBc IgM. Какие изменения в биохимическом анализе крови ребенка вы можете ожидать:
А) гипербилирубинемия, высокая активность АлАт, щ/фосфатаза в норме
Б) гипобилирубинемия, щ/фосфотаза и АлАт в норме, повышение сулемовой пробы
В) гипербилирубинемия и умеренная активность АлАт, щ/фосфотаза повышена
Г) гипербилирубинемия и высокая активность АлАт, повышение тимоловой пробы
Д) гипобилирубинемия, снижение протромбинового индекса и фибриногена, АлАт в норме
Мальчик 12 лет поступил в инфекционный стационар на 8-й день болезни с жалобами на желтуху и кожный зуД) Объективно: кожные покровы и склеры интенсивно желтого цвета, на животе и ногах – следы расчесоВ) Живот обычной формы, печень выступает из-под реберного края на +4 +4,5+5 см, плотноэластичной консистенции. Селезенка не пальпируется. Моча темная, кал обесцвечен. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-160 мкмоль/л, прямая фракция-110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. ИФА: анти HАV IgМ – положительный результат. НАИБОЛЕЕ эффективный лекарственный препарат в данной ситуации
А) ампициллин
Б) пегинтерферон α2а
В) ацикловир
Г) УДХК
Д) неоцитотек
В приемный покой обратился мальчик 12 лет на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, боль в мышцах и в животе. Заболел остро. Неделю назад ездил к бабушке в село и там помогал пасти бараноВ) Объективно: кровоточивость десен, на теле умеренная петехиальная сыпь, в ОАК: лейкопения, тромбоцитопения Схема лечения больного:
А) Рибавирин-2000 мг однократно (10 капсул), затем 1000 мг каждые 6 часов в течение 4 дней, затем 500 мг каждые 6 часов в течение 5 дней
Б) Рибавирин-1000 мг однократно (5 капсул), затем 500 мг каждые 6 часов в течение 4 дней, затем 250 мг каждые 6 часов в течение 5 дней
В) Рибавирин-1000 мг однократно (5 капсул), затем 500 мг каждые 6 часов в течение 9 дней
Г) Рибавирин-2000 мг однократно (10 капсул), по 1капсуле каждые 8 часов в течение 4 дней, затем по 1 капсуле каждые 12 часов в течение 5 дней
Д) Рибавирин-по 1000 мг каждые 6 часов в течение 5 дней, затем 500 мг каждые 6 часов в течение 5 дней
В приемное отделение инфекционной больницы поступил ребенок 1,5 мес. в тяжелом состоянии. Болен в течение 3-х дней, стал беспокоен, особенно ночью, сосет плохо, срыгивает. Последний день моча стала оставлять следы на пеленке. При осмотре - иктеричность кожи и склер не интенсивная. Печень выступает из-под края реберной дуги на +2,5 +3,0+3,5 см, плотно-эластичной консистенции. Селезенка у края реберной дуги. Билирубин общ. - 224 ммоль/л, прямой 45,2 мм/л, тимоловая проба – 4 ед, АлаТ – 1800 нмоль/л, ПТИ – 60%. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Из анамнеза – ребенок в возрасте 2 недель получал гемотрансфузию. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?
А) дефицитная анемия
Б) острым холециститом
В) острым аппендицитом
Г) дискинезией желчевыводящих путей
Д) атрезия внепеченочных желчных протоков
В детскую инфекционную больницу из роддома поступил новорожденный, родившегося от ВИЧ-инфицированной матери. При осмотре у ребенка клинических проявлений ВИЧ-инфекции нет. Назначьте из нижеуказанных препаратов в качестве химиопрофилактики данному новорожденному:
А) азидотимидин
Б) бисептол
В) дапсон
Г) изониазид
Д) кларитромицин
Подросток 17 лет, год тому назад жил в Америке в течение 10 месяцев для совершенствования иностранного языкА) В последние 3 месяца стал испытывать слабость, недомогание, периодическое повышение температуры тела до 37,80С. Постоянно за это время на губах появляются герпетические высыпания. Практически ежедневно разжиженный стул до 4-5 раз. Месяц назад переболел нижнедолевой левосторонней пневмонией. Отмечает похудание на 7 кГ) Астеничен. При осмотре выявлены увеличенные шейные и подмышечные узлы. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Лихорадка Денге
Б) Лихорадка Эбола
В) ВИЧ-инфекция
Г) Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Д) Лимфогранулематоз
В стационар поступает ребенок 9 лет с жалобами на недомогание, головную боль, повышение температуры до 390С, однократную рвоту. ЭпиД) данные: летом отдыхала у тети в Таджикистане. Объективно: состояние ближе к тяжелому, температура 390С. Кожные покровы чистые, бледные. Живот мягкий безболезненный, пальпируется увеличенная печень до +2,0+2,0+2,5 см и край селезенки. Через 2 часа после поступления у ребенка повысилась температура до 400С, конечности стали холодными на ощупь, пальцы рук и ног стали цианотичными. На введение литической смеси температура не снизилась. Через 1 час температура повысилась до 410С, кожа стала гиперемированной, горячей на ощупь. Это продолжалось в течение 6 часов, после чего отмечалось обильное потоотделение. Ваш диагноз:
А) малярия
Б) бруцеллез
В) брюшной тиф
Г) Ку - лихорадка
Д) менингококковая инфекция
Аида 6 лет, поступает в инфекционную больницу с диагнозом Вирусный гепатит, желтушная формА) Жалобы на: повышение температуры тела до 39- 40ОС с ознобами, слабость, снижение аппетита, выраженную потливость. В анамнезе: на летних каникулах девочка гостила у дяди в Таджикистане. При осмотре у ребенка отмечается желтушность склер и кожных покровов, увеличение печени из-под края реберной дуги на 4 см., увеличение селезенки на 3 см. Склеры и кожные покровы желтушные. Проведите дифференциальный диагноз:
А) лептоспироз
Б) листериоз
В) малярия
Г) брюшной тиф
Д) Ку - лихорадка
Больной 14 лет заболел 6 дней назад с повышения Т до 37,5°С, слабости, болей в животе и суставах, потемнела моча, кал стал серого цветА) При поступлении кожа с легкой желтушностью, иктеричность склер. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень 2-3-5 см, край эластичный, ровный. Селезенка не увеличенА) В анамнезе: 6 месяцев назад сделал себе тату. Биохимический анализ крови: билирубин общий – 80 мкмоль/л, прямая фракция – 60 мкмоль/л, АЛТ – 190 Ед/л, АСТ – 140 Ед/л, ПТИ – 80%. ИФА – HBsAg (+), анти – HBс IgM (+), HBеAg (+). Диагноз:
А) Острый вирусный гепатит В, типичная, легкая форма
Б) Острый вирусный гепатит В, типичная, средней степени тяжести
В) Острый вирусный гепатит В, атипичная, желтушная форма
Г) Хронический вирусный гепатит В, без дельта-агента
Д) Острый вирусный гепатит В, фульминантный
Ребенок 3 месяцев заболел остро с подъема Т 37,7, была 1 раз рвотА) На 3 день желтушность кожи и склер, рвота до 10 раз в сутки, единичные геморрагические высыпания на лице. Состояние тяжелое. Очень вялый. Судорожные подергивания верхних конечностей. Печень +1 см из-под края реберной дуги, край ровный. Диурез снижен. Снижение сухожильных, зрачковых и брюшных рефлексоВ) Менингеальных знаков нет. Биохимический анализ крови: билирубин общий – 200 мкмоль/л, прямой– 100 мкмоль/л, АлАТ – 280 Ед/л, АсАТ – 320 ЕД/л, ПТИ– 25%. ИФА – HBsAg (-), анти – HBс IgM (+), анти-HBcIgG (+), HBеAg (-). Диагноз:
А) Вирусный гепатит В, HBsAg (-),типичная, тяжелая форма
Б) Вирусный гепатит В, HBsAg (-), фульминантная форма, кома I степени
В) Вирусный гепатит В, HBsAg (-), фульминантная форма, кома 2 степени
Г) Вирусный гепатит В, HBsAg (-), типичная, тяжелая форма, ДВС синдром
Д) Вирусный гепатит В, HBsAg (-),типичная, средней степени, ДВС синдром
Ребенок 14 лет, помогал отцу разделывать тушку ондатры. Через 4 дня повысилась Т до 39,4 °С, озноб, боль в мышцах, головная боль, потливость, выраженная болезненность в правой подмышечной области, заставляющая принимать вынужденное положение. При осмотре в правой подмышечной области болезненное деревянистой плотности образование с багрово-синюшным цветом кожи над ним. Диагноз:
А) Туляремия
Б) Сибирская язва
В) Чума
Г) Карбункул
Д) Стафилококковая лимфаденопатия
Ребенок 11 лет, 2 недели назад помогал дедушке на сенокосе. Заболел остро: озноб, головная боль в лобной области, боли в поясничной области, многократная рвотА) Т 40 °С. Кожа лица, шеи, верхней части туловища гиперемированА) На груди петехиальная сыпь. Кровоизлияние в склеры. ЧД — 22 в 1 мин. Пульс — 142 уд/мин, АД — 90/60 мм рт. ст. Печень + 2 см. Симптом Пастернацкого положителен. Олигурия. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз (до 30·109 /л), тромбопения, СОЭ — 50 мм/ч. В общем анализе мочи — белок до 45 г/л, относительная плотность мочи — 1,002, гематурия, цилиндрурия. Повышены креатинин и мочевинА) Ваш предварительный диагноз:
А) Грипп
Б) Сыпной тиф
В) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Г) Лептоспироз
Д) Брюшной тиф
Ребенок 13 лет поступил в стационар на 3 день болезни с жалобами на головную боль, боль в мышцах и суставах, Т 39,6 °С, отечность правой половины лица и периорбитальный отек справА) На слизистой оболочке правого глаза мнлкие некротические язвы, покрытые густым желтоватым гноем. Роговица не пораженА) Лимфатические узлы подчелюстные и шейные справа увеличенные, чувствительные, подвижные. В течение последнего месяца был в колхозе на каникулах, участвовал в сборе сенА) Диагноз:
А) Чума, бубонная форма
Б) Туляремия, глазобубонная форма
В) Листериоз, глазная форма
Г) Инфекционный мононуклеоз
Д) Туберкулез, глазная форма
Ребенок 5 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, головную боль. Из анамнеза болеет в течении двух дней, на фоне полного здоровья появились выше указанные симптомы. Объективно: состояние тяжелое, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назаД) Определяются менингеальные симптомы. При проведении люмбальной пункции выявлен плеоцитоз 1024 кл, нейтрофилы – 89%, лимфоциты – 11%, белок 0,455г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) энтеровирусный менингит
Б) пневмококковый менингит
В) менингококковый менингит
Г) клещевой энцефалит
Д) нейротоксикоз
Девочка 13 лет поступила в стационар с жалобами на озноб, слабость, головокружение и судороги. Из анамнеза болеет в течении 4-х ней, начало постепенное с появлением везикулезных высыпаний на коже губ, носовых ходов, на 4-й день болезни внезапно на фоне температуры тела потеряла сознание и у нее развились тонико-клонические судороги. Объективно: состояние тяжелое, температура – 38,5С, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назаД) Определяются менингеальные симптомы. В ликворе: плеоцитоз 56 клеток, лимфоциты - 72%, белок- 0,655 г/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
А) энтеровирусный менингоэнцефалит
Б) пневмококковый менингит
В) герпетический менингоэнцефалит
Г) клещевой энцефалит
Д) менингококковый менингоэнцефалит
Ребенок М., 5 - лет, доставлен «скорой помощью» в стационар с жалобами на: повышение температуры тела до 390С, озноб, беспокойство, возбуждение, повторную рвоту. Заболевание началось остро. При осмотре состояние тяжелое, ребенок возбужден, выражены бледность кожных покровов, гиперестезия, он запрокидывает голову, отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом КернигА) Какая терапия необходима в первую очередь?
А) серотерапия
Б) витаминотерапия
В) антибиотикотерапия
Г) регидратационная терапия
Д) дегидратационная терапия
Врач осмотрел Азамата 7 лет в приемном отделении. Ребенок заболел остро с повышения температуры до 38,50С, сильной головной боли, боли в мышцах. При осмотре: выражена инъекция сосудов склер, гипермия лица и шеи, в зеве умеренная гиперемия, на мягком небе и небных дужках герпетические высыпания. При попытке врача согнуть голову к груди, ребенок жалуется на более сильную головную боль, боль в области шеи и невозможность дотронуться подбородком до груди. Определите наиболее значимое диагностическое исследование для подтверждения диагноза?
А) копроскопия
Б) общий анализ мочи
В) общий анализ крови
Г) люмбальная пункция
Д) биохимический анализ крови
Ребенок 14 лет. Заболел остро с появления боли в правой половине головы. Через 2 дня повысилась Т до 39 °С, появилась везикулезная сыпь на кожных покровах волосистой части головы справа, головная боль усилилась. Через 3 дня появление затруднения речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, снижение брюшных рефлексов слева, сомнительные менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, цитоз — 130*106 /л, лимфоциты — 90 %, белок — 0,45 г/л. Диагноз:
А) Гнойный менингит
Б) Энтеровирусный менингит
В) Герпетический менингоэнцефалит
Г) Герпетический менингит
Д) Энтеровирусный менингоэнцефалит
Ребенок 7 месяцев заболел остро с насморка и повышения Т до 38. Через 3 дня Т до 40°, 3-кратная рвотА) Тонико-клонические судороги с потерей сознания. СП введен в/в реланиум. Состояние тяжелое, сознание – меД) седация, диффузная мышечная гипотония. Кожные покровы бледно-розовые, теплые, высыпаний нет. ЧСС – 140 уд в минуту. БР 1,5×1,5 см, пульсирует, напряжен. Анализ крови: Hb - 95 г/л, Эр. – 2,5×1012 /л, Ц.п. - 0,85, Тр. – 250×109/л, Лейк. – 20,4×109/л; п/я-11%, с/я-81%, л-7%, м-1, СОЭ-52 мм/час. Ликворограмма: мутный, цитоз – 5290 кл/мкл, 100% - нейтрофилы, белок – 1218 мг/л, р. Панди 4+, глюкоза – 1,8 ммоль/л, лактат – 3,2 ммоль/л. Диагноз:
А) Бактериальный гнойный менингит
Б) Туберкулезный менингит
В) Серозный менингит
Г) Грибковый менингит
Д) Асептический менингит
У ребенка 4 лет на 8-й день заболевания корью появилась головная боль, 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. При осмотре: состояние очень тяжелое, сопор. Отмечается ригидность мышц затылкА) На коже лица, туловища и конечностей пигментации. Зев умеренно гиперемирован, налетов нет. Влажный кашель. В легких жесткое дыхание. ЧД- 18 в минуту. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями, цитоз – 90 кл/мкл, лимфоциты - 98%, нейтрофилы -2%, белок – 0,165 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л. ИФА - обнаружены IgM к вирусу кори. Диагноз:
А) Бактериальный менингит
Б) Туберкулезный менингоэнцефалит
В) Серозный менингоэнцефалит
Г) Вирусный серозный менингит, вызванный вирусом кори
Д) Вирусный серозный менингоэнцефалит, вызванный вирусом кори
Ребенок, 4 лет, заболел с повышения Т до 37,5° и появления сыпи на лице, туловище, конечностях. На лице, волосистой части головы, туловище, руках и ногах не обильная пятнистая и везикулезная сыпь размером до 0,5 см, слизистые чистые. На 10 день болезни состояние ухудшилось: температура до 39°, 1 раз рвота, речь невнятна, при попытках ходить - ребенок падает. При осмотре гипотония мышц конечностей, высокие сухожильные рефлексы, неустойчивость в позе Ромберга, горизонтальный нистагм, ригидность мышц затылка на 1 см. Диагноз:
А) Вирусный серозный менигит, вызванный вирусом V-Z
Б) Вирусный энцефалит, вызванный вирусом V-Z, атаксическая форма
В) Вирусный серозный менигит, вызванный Эпштейн-Барр вирусом
Г) Вирусный энцефалит, вызванный Эпштейн-Барр вирусом, атаксическая форма
Д) Вирусный менингоэнцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Ребенку 3 годА) Заболел с подъема Т до 39,5°С, возбуждения, головная боль, повторная рвотА) Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С. Ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В) Диагноз:
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит
Б) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит
В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный энцефалит
Г) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит
Д) Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококцемия типичная
Ребенок 5 лет из ТаджикистанА) В течение 3 дней жалобы на сильную головную боль, боль в мышцах, боли в горле, в животе, дважды жидкий стул. Температура 38,80С. Госпитализирован с ОКИ. На следующий день температура нормализовалась. Утром мальчик не смог встать с постели из-за резкой слабости в ногах. При осмотре выявлен парез мыщц бедра справа со снижением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, парез левой икроножной мышцы и прямой мышцы живота справА)  Диагноз:
А) Острый паралитический полиомиелит, смешанная форма  
Б) Острый паралитический полиомиелит, понтинная форма 
В) Острый паралитический полиомиелит, спинальная форма
Г) Острый паралитический полиомиелит, препаралитическая форма
Д)  Острый паралитический полиомиелит, бульбарная форма 
Больной С., поступил на 6-й день болезни с жалобами на повышение Т тела до 38,6ᵒС, головную боль, слабость, плохой аппетит, колющие боли в правом подреберье, зуд кожи. Накануне заметил потемнение мочи. Рыбак, любитель вяленой рыбы. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,80С. Желтушность склер, слизистых умеренная. На груди, животе элементы уртикарной сыпи. Живот болезнен в правом подреберье, печень +1,0 см. Моча цвета «пива». ОАК: Л 9,2х109/л, э-30%, с-42%, л-22%, м-6%. СОЭ-19мм/час. АЛТ в 1,5 раза выше нормы. Ваш диагноз?
А) острый описторхоз
Б) хронический описторхоз
В) лептоспироз
Г) вирусный гепатит А
Д) иерсиниоз
Больной С., поступил на 6-й день болезни с жалобами на повышение Т тела до 38,6ᵒС, головную боль, слабость, плохой аппетит, колющие боли в правом подреберье, зуд кожи. Накануне заметил потемнение мочи. Рыбак, любитель вяленой рыбы. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,80С. Желтушность склер, слизистых умеренная. На груди, животе элементы уртикарной сыпи. Живот болезнен в правом подреберье, печень +1,0 см. Моча цвета «пива». Какие исследования необходимы для верификации диагноза?
А) биохимический анализ крови
Б) общий анализ крови
В) бак. посев мочи
Г) микроскопия желчи
Д) бак. посев кала
Больная, 17 лет, проживает в Южно-Казахстанской области, на селе. Обратилась с жалобами на кожные изъязвления. В области правой кисти и правого предплечья 3 язвы, диаметром 1,5 см, с подрытыми краями, ободком инфильтрата, обильное серозно-гнойное отделяемое. Из содержимого язв выделена Leishmania major. Ваш препарат выбора?
А) хлорамфеникол
Б) ципрофлоксацин
В) бисептол
Г) глюкантим
Д) артесунат
В стационар поступает ребенок 11-ти лет из сельской местности. Жалобы на: озноб, сильную потливость, боли в суставах, головную боль, повышение температуры тела до 38-39°С в течение 3-х недель. Эпидемиологический анамнез: ребенок до болезни помогал родителям ухаживать за скотом. Молоко пьет не всегда кипяченное. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, влажные на ощупь, сыпи нет. Отмечается увеличение подмышечных лимфатических узлов, печени и селезенки. Стул регулярный, оформленный. Для постановки диагноза какие методы обследования необходимо провести?
А) Реакция Райта-Хеддeльсона
Б) Проба Цуверкалова
В) Реакция Вассермана
Г) Реакция Видаля
Д) Проба Розина
Марат 6 лет, заболел остро с повышение Т до 38,5оС, снижения аппетитА) Жалобы на головную боль, слабость, недомогание, боли в мышцах. Госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: инфекционный мононуклеоз. При осмотре: ребенок вялый, Т тела 39,0оС, однократная рвота, анорексия. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Лицо гиперемировано, одутловатое, склеры инъецированы, конъюнктивит. В ротоглотке яркая гиперемия, миндалины до II-III размера, на миндалинах налеты желтого цвета, плотные. Подчелюстные, шейные лимфатические узлы до III-IV размера, безболезненные. Живот мягкий. Печень +1,0 см, селезенка + 0,5 см. Стул оформленный. Диурез в норме. Менингеальные симптомы отрицательные. В эпидемиологическом анамнезе: ребенок гостил у бабушки в деревне, пил парное молоко, ел творог и сыр домашнего приготовления, помогал ухаживать за скотом. Ваш диагноз?
А) листериоз
Б) бруцеллез
В) брюшной тиф
Г) лептоспироз
Д) токсоплазмоз
Асхат 2 лет, находится на стационарном лечении в инфекционной больнице. Поступил с жалобами на повышение Т до 38,4С, конъюнктивит, кашель, насморк, одышку. Кожные покровы бледные. В зеве умеренная гиперемия, зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание жесткое, прослушиваются единичные сухие и мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания в нижних отделах справА) На рентгенограмме грудной клетки – правосторонняя, нижнедолевая пневмония. В ИФА – обнаружены IgА и IgM к хламидии. Выберите наиболее эффективный этиотропный препарат:
А) азитромицин
Б) гентамицин
В) эритромицин
Г) пенициллин
Д) канамицин
Болату 7 лет. Жалобы на головную боль, снижение аппетита, мышечные и суставные боли, повышение температуры тела 37,0-38,0С. Из анамнеза: часто бывает у бабушки, где любит играть с кошкой. Объективно: ребенок слабый, температура 38,0С. Аппетит снижен. Кожные покровы бледно-розовые, горячее. Лимфоузлы: затылочные до 3 размера, шейные до 3 размера, подмышечные до 2 размера, безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями и между собой. В ротоглотке спокойно. Печень +2,5 см, безболезненная. Селезенка +2,0. Назначьте подходящий этиотропный препарат для данного заболевания ребенка, о котором Вы думаете:
А) Ампициллин
Б) Анаферон
В) Ацикловир
Г) Ровомицин
Д) Пенициллин
Каирбек 14 лет, был на охоте с отцом. Через 4 дня после разделывания тушки сурка внезапно повысилась температура до 39,4 °С, появились озноб, боль в мышцах, головная боль, слабость, потливость, выраженная болезненность в правой подмышечной области, заставляющая принимать вынужденное положение. На 2 день заболевания осмотрен участковым врачом. В правой подмышечной области обнаружено плотное образование с багрово-синюшным цветом кожи над ним. Ваш предварительный диагноз и тактика:
А) Грипп, токсическая форма, госпитализация в стационар
Б) Сибирская язва, срочная госпитализация в стационар
В) Туберкулёз, срочная консультация у фтизиатра
Г) Туляремия, бубонная форма, госпитализация в стационар
Д) Чума, бубонная форма, срочная госпитализация в стационар
У новорожденного ребенка на вторые сутки жизни повысилась температура тела до 38,5С, резко ухудшилось состояние, судороги, на коже - пузырьковая сыпь, желтуха, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения этиологии заболевания?
А) общий анализ крови
Б) ПЦР и ИФА
В) копрограмма
Г) общий анализ мочи
Д) кровь на толстую каплю
Новорожденный мальчик родился с массой тела 2100,0 гр. Желтуха наросла к концу второй недели, появилась гепатомегалия, петехиальная сыпь на коже туловищА) В мазке слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме. Выставлен предварительный диагноз: ВУИ. Цитомегаловирусная инфекция. Наиболее информативный метод исследования для уточнения этиологии заболевания:
А) ПЦР и ИФА
Б) УЗИ органов ГДЗ
В) ИФА на мононуклеоз
Г) Биохимический анализ крови
Д) РПГА с диагностикумом к листериозу
Мальчик Костя, 14 лет. Живет в сельской местности. Заболел остро через 1 мес. после укусов в руку соседской собаки, которая затем исчезлА) Заболевание началось с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи). На данный момент рана уже зарубцевалась. Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание омрачено, иногда бредит, лежит на кушетке неподвижно, паралич нижних конечностей. Пульс 130 ударов в минуту, дыхание прерывистое — 50 в минуту. Ваш предварительный диагноз:
А) Рожа
Б) Фелиноз
В) Столбняк
Г) Бешенство
Д) Полиомиелит
Игорь 15 лет, обратился за медицинской помощью на 7-й день болезни с жалобами на незначительное повышение температуры тела, головную боль, бессонницу, раздражительность, чувство нехватки воздуха, боль в левом запястье. 2 месяца назад был на охоте с отцом, где его укусила лиса за запястье левой руки. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное, настроение подавлено. При шуме воды отмечает появление чувства страха, беспокойство. Температура тела 37,1 °С. Пульс 100 уд/мин. На месте укуса имеется болезненный рубец и небольшая отёчность. Какова тактика врача?
А) Ввести антирабическую сыворотку и госпитализировать в стационар
Б) Ввести антирабическую сыворотку и отпустить домой под наблюдение ВОП
В) Ввести противостолбнячную сыворотку и направить к хирургу
Г) Направить к хирургу для первичной хирургической обработки
Д) Госпитализировать пациента и проводить паллиативную терапию
В одной семье заболели двое детей, проживающие в сельской местности. Заболевание сопровождалось болями в животе, рвотой, жидким стулом с кровью. Из эпиД) анамнеза: дети употребляли в пищу жареную печень от забитой козы с признаками недомогания. У взрослых, которые не ели печень, никаких признаков заболевания не наблюдалось. На основании клинической картины и данных анамнеза врач-инфекционист поставил предположительный диагноз:
А) шигеллез, колитическая форма
Б) бруцеллез, кишечная форма
В) сальмонеллез, энтероколит
Г) листериоз, абдоминальная форма
Д) кишечная форма сибирской язвы
У ребенка 7 лет, Т тела до 37,3, насморк, сухой кашель, присоединилась боль в грудной клетке, после питья чая с малиной появилась сыпь по всему телу, зуд кожи. При осмотре, вялость, крапивница, гиперемия зева, в легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Рентгенограмма легких – эозинофильные инфильтраты. ОАК – эозинофилия 25%. В микроскопии мокроты обнаружены личинки аскариД) Диагноз:
А) ОРВИ. Крапивница
Б) Аскаридоз, миграционная фаза
В) Аскаридоз, кишечная фаза
Г) Острый бронхит. Крапивница
Д) Острый трахеобронхит. Крапивница
У ребенка 4 лет, в течение 2 месяцев появились частые схваткообразные боли в околопупочной и подвздошной областях, отсутствие аппетита, периодически рвота до 1 раза в день, быстрая утомляемость, стул 1-2 раза в сутки, разжиженный, слизь. При осмотре, симптомов острого живота нет. Анализ крови- Hb 97 г/л, лейкоформула в норме. УЗИ ОБП – без структурных изменений. В кале обнаружение яиц Ascarislumbricoides. Диагноз:
А) ОКИ, гастроэнтерит
Б) ОКИ, энтероколит
В) Аскаридоз, кишечная фаза
Г) Аскаридоз, миграционная фаза
Д) Ротавирусный энтерит
Ребенок 10 лет, заболел с повышения Т 37,2, головной боли. В течение 3 дней Т поднялась до 39, боль в коленных суставах без отека и гиперемии. Появилась пятнисто- папулезная сыпь на туловище и ягодицах. Печень +3 см, селезенка + 1см. Увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфоузлоВ) В анамнезе, 3 недели назад играл с котятами. ИФА на IgM (+) к токсоплазмозу ; IgG (–). Диагноз:
А) Инфекционный мононуклеоз
Б) Приобретенный острый токсоплазмоз
В) Краснуха
Г) Приобретенный хронический токсоплазмоз
Д) Туляремия
У ребенка 13 лет после легкой ОКИ неуточненной этиологии, сохранялся субфебрилитет в течение 3 месяцев, нарастала слабость, головные боли, непостоянные мигрирующие мышечные боли, снижение памяти, прогрессировала близорукость. Печень +4 см, селезенка +1 см. В толще мышц конечностей пальпировались болезненные уплотнения – кальцификаты. Б/х ан крови - АЛТ, АСТ – нормА) ИФА на IgM (-) к токсоплазмозу ; IgG (+). ПЦР обнаружение ДНК токсоплазм. Диагноз:
А) Приобретенный хронический токсоплазмоз
Б) Приобретенный острый токсоплазмоз
В) Приобретенный латентный токсоплазмоз
Г) Острый токсоплазмозный менингоэнцефалит
Д) Острый токсоплазмозный гепатит
С мо­мента рождения у ребенка с нормальным весом, отмечается нео­бычно выраженная округлость черепа, выбухающий большой родничок, нистагм, судорожные подергивания; нарастает гидроцефалия. Присоединяется хориоретинит. Обнаружены очаговые кальцификаты в головном мозге. В анализе крови — тромбоцитопения. ПЦР ликвора - обнаружение ДНК токсоплазм. Диагноз:
А) Врожденный токсоплазмоз, иннапарантная форма
Б) Приобретенный острый токсоплазмоз
В) Врожденный острый токсоплазмоз
Г) Хроническая стадия врожденного токсоплазмоза
Д) Приобретенный хронический токсоплазмоз
Саша К., 6 лет, выезжал с родителями в тур поездку в Индию, где пил некипяченую воду. Через 3 дня после возвращения домой почувствовал недомогание, появился жидкий стул, вначале носивший каловый характер, затем стал «водянистым». На 3-й день от начала болезни состояние ребенка ухудшилось – стал вялым, присоединилась рвота, судороги в икроножных мышцах, Т – 35,8 0 С, черты лица заострены, тени под глазами, слизистые ротовой полости сухие, кожная складка расправляется очень медленно, императивные позывы на низ, стул стал типа «рисового отвара». Какой принцип лечения является первостепенным при данном заболеваний?
А) этиотропная терапия
Б) патогенетическая терапия
В) специфическая терапия
Г) фаготерапия
Д) лечение эубиотиками
Марату 10 лет, болен 6 день. Заболел остро с подъема, температуры до 39 0С. Вял, заторможен, снижен аппетит. В ротоглотке умеренная гиперемия, гнойных налетов нет. Язык обложен густым коричневым налетом, по его краям отпечатки зубоВ) Кожа бледная, желтушность ладоней и стоп. Пульс 108 уд/мин, живот вздут, отмечается укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области, печень до + 4,0 см, селезенка + 2,0 см. Стула нет 3-й день, запор. Мочеиспускание свободное. Назначьте подходящий этиотропный препарат:
А) бисептол
Б) левомицетин
В) азитромицин
Г) цефтриаксон
Д) амоксициллин
Ерасыл, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,5 -390С, головной боли, боли в горле, расстройства стула, однократной рвоты. ЭпиД) анамнез: накануне употребил салат из свежей моркови (из погреБ) Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 390С. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, гиперемия дистальных отделов конечностей, на коже туловища, в области крупных суставов сыпь пятнисто-папулезного характера, микрополиаденит. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Гепатомегалия. Стул жидкий до 5-6 раз в сутки, энтеритного характерА) Ваш диагноз:
А) инфекционный мононуклеоз
Б) кишечный иерсиниоз
В) ротавирусная инфекция
Г) сальмонеллез
Д) энтеровирусная инфекция
Марат 9 лет, обратился с жалобами на неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы со светлоокрашенной слизью. Мальчик жалуется на схваткообразные боли в животе, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы. Определите этиотропную терапию в данном случае:
А) неостибазон
Б) альбендазол
В) ампициллин
Г) преднизолон
Д) ко-тримаксозол
Балжан 15 лет, через 6 часов после употребления пироженного почувствовала слабость, озноб, появилась рвота, приносящая облегчение. Беспокоит тошнота, боли в эпигастральной области. Температура до 37,8˚. Какова тактика врача?
А) Промывание желудка
Б) Экстренная консультация хирурга
В) Назначить в/м диклофенак 75 мг
Г) УЗИ органов брюшной полости
Д) Назначить в/м спазмолитик
Больной, 17 лет, заболел остро, начало с повышения температуры, тяжести в правом подреберье. На 4-й день болезни потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, после чего самочувствие улучшилось. Печень +4,0 см, уплотнена, чувствительнА) Б/х анализ крови: Bi общий 180 мкмоль/л, непрямой 64 мкмоль/л, АЛТ 1800 нмольс/л, АСТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед, ПТИ 87%. Предполагаемый маркерный спектр?
А) HBsAg, анти-HBcIgG
Б) HAVAg, анти-HAVIgM
В) RNA HCV,анти-HCV Ig (total)
Г) Г) HBsAg, анти-HBc IgM
Д) HBsAg, анти-D IgM
Больной, 17 лет, заболел остро, начало с повышения температуры, тяжести в правом подреберье, отвращения к жирной пище. На 4-й день болезни потемнела моча, появилась желтушность склер и кожи, после чего самочувствие улучшилось. Печень +4,0 см, уплотнена, чувствительнА) В б/х анализе крови: общий билирубин 180 мкмоль/л, непрямой 64 мкмоль/л, АЛТ 1800 нмольс/л, АСТ 600 нмольс/л, тимоловая реакция 12 ед, ПТИ 87%. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) панкреатит
Б) холецистит
В) вирусный гепатит А
Г) вирусный гепатит В
Д) токсический гепатит
Костя, 3 мес, заболел остро: Т 37,8 С, снижен аппетит, срыгивает. Живот вздут, урчит, стул жидкий, водянистый, оранжевого цвета, с незначительным количеством слизи. Ваш диагноз?
А) эшерихиоз
Б) дизентерия
В) сальмонеллез
Г) вирусный гастроэнтерит
Д) диарея, вызванная УПФ
Катя, 2 мес., больна 2-й день. Беспокоят повышение Т до 380 С, рвоту до 4-х раз в сутки, жидкий стул с громким отхождением газов, обильный, водянистый, с большой зоной мокнутия, желтого цвета, непереваренный. При пальпации живота урчание, слышное на расстоянии. Б/п кала отрицательный. Какое лечение будет правильным при данном заболевании?
А) фаготерапия
Б) оральная регидратация
В) инфузионная терапия
Г) антибиотикотерапия внутрь
Д) антибиотикотерапия парентерально
Зоя, 5 лет, заболела остро: Т тела 38,6 С, беспокоит выраженный катаральный синдром, 2-х сторонний конъюнктивит, кашель. Гранулезный фарингит. Увеличены шейные лимфоузлы до IV–V размерА) Гепатоспленомегалия. Живот вздут, урчит по ходу кишечникА) Стул жидкий до 5 раз в сутки, водянистый, с незначительной примесью слизи, с непереваренными комочками. Какой специфический метод диагностики подтвердит Ваш диагноз?
А) ИФА
Б) копроскопия
В) бак. посев кала
Г) кровь на ионограмму
Д) биохимический анализ крови
Ребенок 3 Г) , заболел остро: Т тела 38,6 С, кашель, насморк, конъюнктивит, склерит. Гиперемия ротоглотки. Увеличение шейных лимфоузлоВ) Живот вздут, урчит по ходу тонкого кишечника, гепатоспленомегалия. Анус сомкнут. Стул жидкий, водянистый, непереваренный до 3-х раз в сутки. В копрограмме: лейкоциты – в большом количестве, слизь +, нейтральный жир - ++, непереваренная растительная клетчатка ++. О каком синдроме свидетельствует характер стула по результату копрограммы?
А) колита
Б) энтерита
В) энтероколита
Г) гастроэнтерита
Д) гастроэнтероколита
Ребенку 1 год 2 мес, заболел остро с повышения Т до 38,20С. Однократно рвота, жидкий стул до 6 раз скудный в виде небольших порций ржавой слизи, прожилок крови. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Анус податлиВ) Определите тип диареи:
А) Секреторная диарея
Б) Инвазивная диарея
В) Осмотическая диарея
Г) Смешанная диарея
Д) Гиперкинетическая диарея
У Маржан 6 лет, при осмотре выявлен: плотный сероватый налет на небных миндалинах и отек подкожно-жировой клетчатки шеи до ключиц. Какое лечение необходимо назначить больному ребенку в первую очередь?
А) зинацеф 0,5 г в/м
Б) бензилпенициллин 500 тыс ЕД в/м
В) противодифтерийная сыворотка 30 тыс. МЕ в/м
Г) противодифтерийная сыворотка 100 тыс. МЕ в/м
Д) противодифтерийная сыворотка 200 тыс. МЕ в/м
У Максата 7 лет, переболевшего скарлатиной, при обследовании в общем анализе мочи обнаружены: протеинурия, гематурия, цилиндрурия. При объективном осмотре отмечались положительный симптом поколачивания, отечность под глазами и нижних конечностей по утрам. Ребенок в последние дни побледнел, снизился аппетит. О каком осложнении данного заболевания врач должен думать, прежде всего?
А) нефроптоз
Б) пиелонефрит
В) гломерулонефрит
Г) мочекаменная болезнь
Д) инфекция мочевыводящих путей
На приеме ребенок 10 лет. Заболел остро с повышения с Т 37,3, появления сыпи на лице и быстро распространившуюся по всему телу, При осмотре самочувствие не страдает, активен. Мелкопятнистая сыпь по всему телу со сгущением на разгибательных поверхностях. Увеличены лимфатические узлы в затылочной, заднешейной и позадиушной областях. Легкая гиперемия зевА) По другим органам без патологии. Диагноз:
А) Краснуха
Б) Скарлатина
В) Корь
Г) Псевдотуберкулез
Д) Инфекционный мононуклеоз
При осмотре ребенка 3 лет обнаружено Т 38,3, гиперемия зева, осиплость голоса, лающий отрывистый кашель, стридор в покое, ЧД 54/мин, втяжение нижней части грудной клетки. Диагноз по ИВБДВ:
А) Пневмония
Б) Ложный круп
В) Малярия
Г) Дифтерия зева
Д) Бронхиолит
Ребенок К., 5 лет, заболела остро. Т 38 ºС, насморк, сухой кашель, гиперемия в ротоглотке, конъюнктивит. Увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлоВ) Сыпь мелкопятнистая, обильная, преимущественно на разгибателях. Ваш диагноз?
А) Корь.


Б) КраснухА)
В) Аденовирусная инфекция.


Г) СкарлатинА)
Д) Инфекционный мононуклеоз
У больного, 15 лет, в течение недели отмечалась субфебрильная температура, общая слабость и умеренная боль в горле. Мать обратила внимание на наличие увеличенных шейных лимфатических узлов слевА) Участковым врачом диагностирован шейный лимфаденит. Назначены антибиотики. Состояние не улучшилось, появилась умеренная желтушность кожных покровов и склер. Печень, селезенка увеличены. Ваш диагноз?
А) Вирусный гепатит.


Б) Иерсиниоз, генерализованная формА)
В) Аденовирусная инфекция.


Г) Хронический тонзиллит, обострение.


Д) Инфекционный мононуклеоз.


Ребенок, 10 лет. Заболел три дня назад, когда появились повышение t до 37,50С, боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. На 4 день появляется лающий, громкий кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Объективно: лицо бледное, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение мягких тканей грудной клетки в надключичной и подключичной области, а также в области верхних ребер при вдохе. Типичное осложнение при данном заболевании?
А) Стеноз гортани.


Б) АнгинА)
В) Синусит.


Г) Инфекционно-токсический шок.


Д) Острая дыхательная недостаточность.


Больная М., 17 лет, болеет около 3-х лет, когда впервые появились зудящие везикулезные высыпания на губах и слизистой носА) Высыпания возникают после перенесенных простудных заболеваний и переохлаждений. Появление их сопровождается повышением температуры тела до 37,10 С. Частота высыпаний 5-6 раз в гоД) Выберите схему лечения больной.


А) Ацикловир в комбинации с рекомбинантным ИФН альфа-2b в течение 5-10 дней.


Б) 1 – этап: ацикловир в комбинации с рекомбинантным ИФН альфа-2b в течение 7-10 дней, 2 этап - иммуномодуляторы.


В) 1 – этап: ацикловир в комбинации с рекомбинантным ИФН альфа-2b в течение 7-10 дней, 2 этап – иммуномодуляторы, 3 этап - вакцинация.


Г) Ацикловир по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки в/в в течение10-14 дней.


Д) Ацикловир в комбинации с нормальным человеческим иммуноглобулином.


Больная, 17 лет, жалуется на слабость, кашель, слезотечение, боли в горле, сыпь на теле, повышение температуру телА) Больна 5-6 дней, сыпь появилась на 4 день болезни в области лицА) Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен. Ваш диагноз?
А) Корь.


Б) Инфекционный мононуклеоз.


В) Аденовирусная инфекция.


Г) Энтеровирусная инфекция.


Д) КраснухА)
Ребенок, 10 лет, болен 2-ой день. Т-39ºС, вял, адинамичен. При осмотре – ринит, конъюнктивит, кашель, носовое кровотечение. На 4 день болезни – пятнисто – папулезная сыпь на лице, шее, склонная к слиянию, с синюшным оттенком, а на 5 день болезни сыпь распространилась на туловище, появились геморрагии. Ваш диагноз:
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия
Б) Корь, токсическая формА)
В) Грипп, токсическая формА)
Г) Краснуха, тяжелая формА)
Д) Скарлатина, тяжелая форма
Больной М. 5 лет, лечился амбулаторно по поводу ОРВИ в течение 7 дней. При повторном обращении к врачу были выявлены в виде остаточных явлений симптомы: повышенная утомляемость, потливость, головная боль. Какой период инфекционного процесса в данном случае:
А) разгара
Б) ремиссии
В) инкубационный
Г) продромальный
Д) реконвалесценции
На приеме в поликлинике ребенок 5 лет, болен в течение 6 дней. При осмотре Т 38,7, вялость, отсутствие аппетита, кашель, насморк, 2 сторонний коньюктивит, склерит, изъязвления в полости ртА) По всему телу пятнисто-папулезная сыпь. Ваш диагноз согласно ИВБДВ:
А) Менингококковая инфекция
Б) Корь
В) Возвратная лихорадка
Г) Сыпной тиф
Д) Крымская геморрагическая лихорадка
При осмотре ребенка 3 лет обнаружено Т 38,3, гиперемия зева, осиплость голоса, лающий отрывистый кашель, стридор при беспокойстве. Диагноз по ИВБДВ:
А) Ложный круп
Б) Дифтерия зева
В) Заглоточный абсцесс
Г) Бронхиолит
Д) Астмоидное дыхание при простуде
Ребенок 4 лет заболел остро с повышения Т тела до 38,50С, повторной рвоты, болей в горле при глотании, появления сыпи. При осмотре: на щеках яркий румянец, носогубный треугольник бледный. Кожа сухая, гиперемирована, на туловище, сгибательных поверхностях конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень, селезенка не увеличены. В ротоглотке яркая отграниченная гиперемия, энантема на мягком небе, миндалины II ст., по лакунам островчатые наложения, бело – желтого цвета, легко снимаются, растираются шпателем. В посеве слизи из ротоглотки обнаружен рост гемолитического стрептококка группы А) Ваш диагноз:
А) Иерсиниоз
Б) Скарлатина
В) Энтеровирусная инфекция
Г) Дифтерия зева
Д) Краснуха
Ребенок 10 лет, заболел 5 дней назад с повышения Т до 39°С, кашля, насморкА) Через 3 дня появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице. На следующий день сыпь распространилась на туловище. При осмотре лицо одутловатое, конъюнктивы гиперемированы, светобоязнь, слезотечение; из носа слизистое отделяемое, частый влажный кашель. На коже лица и туловища яркая, крупная пятнисто-папулезная сыпь, местами сливается. На слизистой щек точечные очаги белесоватых высыпаний. Над легкими жесткое дыхание, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:
А) Краснуха
Б) Аденовирусная инфекция
В) Корь
Г) Энтеровирусная инфекция
Д) Скарлатина
У ребенка 7 лет на фоне температуры 37,3°С и легких катаральных явлений появилась сыпь на всех участках телА) При осмотре: температура 37,3°С, небольшая заложенность носа, увеличены затылочные, заднешейные лимфатические узлы. На неизмененном фоне кожи лица, туловища, конечностей мелкая пятнистая сыпь со сгущением на разгибательных поверхностях рук, спине и ягодицах. Слизистая ротоглотки слабо гиперемированА) В легких дыхание везикулярное. Печень и селезенка не увеличены. Диагноз:
А) Краснуха
Б) Корь
В) Скарлатина
Г) Энтеровирусная экзантема
Д) Иерсиниоз
На приеме в поликлинике ребенок 5 лет, болен в течение 6 дней. При осмотре Т 38,7, вялость, отсутствие аппетита, кашель, насморк, 2 сторонний коньюктивит, склерит, изъязвления в полости ртА) По всему телу пятнисто-папулезная сыпь. Ваш диагноз согласно ИВБДВ:
А) Менингококковая инфекция
Б) Корь
В) Возвратная лихорадка
Г) Сыпной тиф
Д) Крымская геморрагическая лихорадка
На приеме ребенок 10 лет. Заболел остро с повышения с Т 37,3, появления сыпи на лице и быстро распространившуюся по всему телу, При осмотре самочувствие не страдает, активен. Мелкопятнистая сыпь по всему телу со сгущением на разгибательных поверхностях. Увеличены лимфатические узлы в затылочной, заднешейной и позадиушной областях. Легкая гиперемия зевА) По другим органам без патологии. Диагноз:
А) Краснуха
Б) Скарлатина
В) Корь
Г) Псевдотуберкулез
Д) Инфекционный мононуклеоз
На приеме ребенок 3 лет, болен в течение 4 дней. Т 38,6, аппетит снижен, вял. Видны на глаз увеличеные шейные, затылочные, подчелюстные лимфатические узлы, чувствительные, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и с окружающими тканями. Носовое дыхание затруднено. Пастозность лица, гнусавость голосА) Дышит открытым ртом. Гранулематозный фарингит. Печень +3 см. Селезенка +1см. В крови л-25×109/л, лимфомоноцитоз до 80%, нейтропения со сдвигом влево. СОЭ 30 мм/ч, атипичные мононуклеары 20 %. Диагноз:
А) Аденовирусная инфекция
Б) Краснуха
В) Инфекционный мононуклеоз
Г) Дифтерия ротоглотки, локализованная, токсическая
Д) Листериоз, ангинозно-септическая форма
На приеме новорожденный ребенок, болен третий день. При осмотре состояние тяжелое, Т 39, сонлив, грудь не сосет. На приеме клонико-тонические судороги с апноэ. Большой родничок выбухает, пульсирует. Предварительный диагноз по ИВБДВ:
А) Сепсис
Б) Менингит
В) Фебрильные судороги
Г) Шок
Д) Церебральная малярия
На приеме новорожденный ребенок, болен третий день. При осмотре состояние тяжелое, Т 39, сонлив, грудь не сосет. На приеме клонико-тонические судороги с апноэ. Большой родничок выбухает, пульсирует. Предварительный диагноз по ИВБДВ:
А) Сепсис
Б) Менингит
В) Фебрильные судороги
Г) Шок
Д) Церебральная малярия
Ребенку 1 гоД) В 4 часа утра повысилась Т до 40ºС, беспокойство, 1-кратная рвотА) В 13 часов дня на коже появилась сыпь. При осмотре в сознании, беспокойный, Т 39,5ºС, кожные покровы бледно-розовые, по всему телу, преимущественно на нижних конечностях, геморрагическая звездчатая и петехиальная сыпь, имеются элементы с некрозами. А/Д 80/45 мм.рт.ст. ЧСС 120 уД) в минуту. Анализ крови: Hb - 120 г\л, Эр. - 3,6 х 1012 \л, ТромБ) - 170,0х 109\л, Лейк. - 17,0х 109 \л; п\я-27%, с\я- 53%, э-2%, л- 10%, м-8%, СОЭ- 30 мм\час. Ликворограмма: цвет – мутный, молочный, цитоз – 1800 кл/мкл, нейтрофилов 95%, белок – 0,46 г/л. Диагноз:
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия типичная
Б) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингоэнцефалит
В) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит
Г) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит
Д) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит
Арине 15 лет. Через 8 дней после травмы кисти жаловалась на напряжение мышц затылка, спины, животА) На третий день болезни — тоническое напряжение всех групп мышц. При осмотре: t-38,9° С, сознание не нарушено. Пульс 112 в мин., Ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 120/70 мм рт. ст. Рот открывает полностью, язык влажный, покрытый белым налетом. Генерализованные судороги каждые 15-20 мин. Выберите предварительный диагноз
А) столбняк
Б) бешенство
В) фелиноз
Г) содоку
Д) полиомиелит
Через 4 дня после укуса клеща, у ребенка 12 лет подьем Т до 39, головная боль, 3-кратная рвота, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. При осмотре сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное и более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л. Диагноз:
А) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая формА) Отек головного мозгА)
Б) Клещевой энцефалит, менингеальная формА) Отек головного мозга
В) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелическая формА)
Г) Клещевой энцефалит,полирадикулоневритическая формА)
Д) Двухволновой менингоэнцефалит.


Данаре 5 лет. Мать жалуется, что у девочки плохой аппетит, частые боли в животе, беспокойный сон, сухость кожных покровоВ) Периодически на коже появляются сыпь, аллергического характера - сопровождающиеся не интенсивным зудом. Неоднократно получала лечение аллерголога, без эффектно. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие на ощупь, имеются мелко папулёзные высыпания на конечностях, туловище. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен при пальпации в области пупка, в проекции желчного пузыря. Печень +0,5+1,0 см. Селезенка не увеличенА) Стул склонен к запору (1 раз в 2-3 дня). Мочится достаточно. Какое исследование нужно проводить для подтверждения диагноза?
А) ИФА на эхинококкоз
Б) биохимический анализ крови
В) общий анализ крови и мочи
Г) кал на я/глистов и простейшие
Д) РПГА на парную сыворотку к описторхозу
Бабушка 12 летней девочки обратилась в поликлинику с жалобами на повышение Т тела у внучки до 38,50, преимущественно к вечеру с ознобами в течение 2 недель, сильную потливость, слабость. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное вне подъема температуры, лихорадит на субфебрильных цифрах, гипергидроз, микрополиаденопатия. ЭпиД) анамнез: живут в сельской местности, в подворье имеют КРС и МРС, употребляет парное молоко. Весной у коровы родился мертвый теленок. Назначьте обследование ребенку:
А) Реакция Видаля, посев на биликультуру
Б) Реакция Хеддельсона, бак. посев на уринокультуру
В) Реакция Райта, бак. посев на гемокультуру
Г) Вирусологическое исследование крови
Д) Реакция Кумбса, бак. посев на гемокультуру
Больным детям с хроническим вирусным гепатитом С следует назначить лечение препаратами интерферонового ряда, если обнаружено:
А) высокое содержание альбуминов
Б) высокая тимоловая проба
В) высокий уровень билирубина
Г) наличие РНК НСV
Д) повышение трансаминаз
Маржан 7 лет, поступила в стационар с диагнозом: Вирусный гепатит? Из анамнеза, девочка лихорадит в течение 9 дней. Голос гнусавый. В ротоглотке гиперемия, миндалины до II размера, гнойные налеты в лакунах с обеих сторон. Пальпируются лимфоузлы до II-III размера в основных группах, шейные – до V размерА) Отмечается гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары 30%. Какую реакцию экспресс-диагностики Вы можете использовать для подтверждения диагноза?
А) реакция Райта
Б) реакция Иенсена
В) реакция Вассермана
Г) реакция Хеддельсона
Д) реакция Пауля - Буннеля
Мальчик, 7 лет, поступил на 3 день болезни. Заболевание началось с повышения температуры до 37,8°С, болей и припухлости в околоушной области с 2-х сторон. Беспокоили боли в животе, преимущественно в левом подреберье опоясывающего характера, тошнота и рвотА) На 7-й день появляется интенсивная головная боль, повторная рвота, сонливость, адинамия. При объективном осмотре обнаружены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернинга, Брудзинского. Какие изменения в ликворе могут быть при данном заболевании?
А) Высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка, снижение сахара и хлоридоВ)
Б) Высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка, сахара и хлоридоВ)
В) Лимфоцитарный плеоцитоз, повышение белка, незначительное повышение уровня глюкозы.


Г) Небольшой смешанный плеоцитоз, снижение белка, повышение сахара и хлоридоВ)
Д) Умеренный смешанный цитоз, резкое снижение сахара, повышение белкА)
Ребёнок, 2 месяца, поступил в инфекционную больницу с подозрением на внутриутробную инфекцию. Мать во время беременности не обследовалась. Абсолютными диагностическими критериями верификации этиологии заболевания являются:
А) Клинические признаки болезни.


Б) Высокие титры специфических антител класса IgG.


В) Высокая концентрация общего IgM.


Г) Выявление возбудителя (его антигена или геноми/или наличие специфических антител класса IgM.


Д) Высокая концентрация секреторного IgA)
Больной 16 лет поступил в клинику на 5-й день болезни. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле, сухого кашля, обильных слизистых выделений из носА) Объективно: лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. На коже лица и шеи пятнисто-папуллёзная сыпь. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубоВ) Основным диагностическим мероприятием при данном заболевании является:
А) Бактериологическое исследование мазка из зевА)
Б) Серологическое исследование крови (ИФ.


В) Иммунофлюоресцентное исследование.


Г) Иммуногенетическое исследование (ПЦР).


Д) Вирусологическое исследование.


Самату 13 лет, заболел остро, с повышения температуры до 39С, недомогания, с 3 дня болезни появилась припухлость шеи и затруднение носового дыхания. Объективно – полиаденопатия, гепатоспленомегалия, заложенность носа без отделяемого из носовых ходоВ) Какие результаты общего анализа крови вы ожидаете получить:
А) лейкоцитоз, лимфоцитопения
Б) лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, нейтрофилёз
В) лейкопения, лимфоцитоз, единичные атипичные мононуклеары
Г) лейкоцитоз, лимфо-моноцитоз, атипичные мононуклеары в большом количестве
Д) лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия
У ребенка 5 лет с диагнозом Паротитная инфекция на 5 день болезни появились опоясывающие боли в животе, жидкий стул, рвотА) Какое дополнительное обследования необходимо назначить ребенку?
А) копроскопия
Б) кровь и мочу на амилазу
В) кровь на остаточный азот, мочевину, креатинин
Г) биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проб
Д) бактериологический посев кала на дизентерию, сальмонеллез
Арсену 3 годА) Болен 2-й день. Температура 37,4оС. Кожные покровы бледные. На обеих миндалинах плотные налеты серого цветА) Налет снимается с трудом. Теллуритовая проба положительная. Какое лабораторное исследование необходимо провести для верификации диагноза?
А) бак. посев из носа на BL
Б) бак. посев из носоглотки на BL
В) бак. посев из задней стенки глотки на BL
Г) бак. посев с поверхности налета на BL
Д) бак. посев с границы налета со здоровой тканью на BL
В стационар поступил ребенок 10 лет, отмечаются сильная головная боль, многократная рвотА) При осмотре положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц и симптом КернигА) Была проведена спинномозговая пункция. Дайте интерпретацию анализу ликвора: цвет – бесцветный, прозрачность – прозрачный, давление – 300 мм.воД) ст., цитоз – 450 х 106/л, лимфоциты – 95%, нейтрофилы – 5%, белок – 0,4 г/л, р.Панди +, р.Нонне-Апельта + +
А) ликвор без патологии
Б) лимфоцитарный плеоцитоз
В) повышено давление, незначительный плеоцитоз
Г) нейтрофильный плеоцитоз, белок повышен, положительные осадочные пробы, клеточно-белковая диссоциация
Д) лимфоцитарный плеоцитоз, положительные осадочные пробы, повышен уровень белка
Антон 14 лет, заболел остро с повышения Т тела до 38 0С. С первых дней отмечается слабость, повторная рвота, боли в животе, жидкий стул до 11 раз/сут с примесью слизи, зелени, крови. На 5 день заболевания у ребенка на коже вокруг суставов, на кистях рук, стоп, появилась мелкоточечная сыпь на синюшно-гиперемированном фоне. В области коленных суставов отмечается болезненность и ограничение движений. Как верифицировать ваш предварительный диагноз?
А) РПГА с кишечноиерсиниозным диагностикумом на парную сыворотку
Б) РПГА с тифо-паратифозными диагностикумами на парную сыворотку
В) РПГА с диагностикумом на группу сальмонеллезных кишечных палочек
Г) РНГА с шигеллезным диагностикумом на парную сыворотку
Д) РПГА с диагностикумом к УПФ на парную сыворотку
Алме 17, проживает в селе на границе с Ташкентом. Заболела остро, бурно, с подъема Т тела до 38,2 С, болей в животе, рвоты, расстройства стулА) У девочки отмечаются внезапные, императивные позывы к опорожнению кишечника, чаще в ночное время или утром. Испражнения сначала имели каловый характер, но быстро стали бесцветными, водянистыми и обильными с плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар без специфического запахА) Как верифицировать Ваш диагноз?
А) копроскопия
Б) РПГА на эшерихиоз
В) кал на бак. посев
Г) РНГА на сальмонеллез
Д) РНГА на кишечные инфекции, вызванные УПФ
Адие 1 Г) 6 мес., заболела остро: Т тела 37,6 С, обильная рвота с примесью пищи, беспокоят боли в животе, характерные императивные позывы на низ, громкое отхождение стула и газоВ) Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цветА) Бакпосев кала отрицательный. Какое дополнительное лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз?
А) копроскопия
Б) РПГА на эшерихиоз
В) кал на вирус
Г) РНГА на сальмонеллез
Д) РНГА на кишечные инфекции, вызванные УПФ
Саша К., 12 лет, вечером вернулся с рыбалки здоровым. Утром почувствовал слабость, головокружение, не встал с постели, была рвота, 1 раз жидкий стул. Температура нормальная. Осмотрен врачом и направлен в стационар. Из анамнеза: на рыбалке ел уху и томаты из банки с герметической крышкой. Речь невнятная, смазанная. Состояние тяжелое, не сидит, не стоит, не может поднять руку, ногу. Резко выражена общая адинамия, гипотония. Отмечается двусторонний птоз, мидриаз, зрение снижено, перед глазами туман, предметы двоятся. Плохо глотает, небный рефлекс не вызывается. Сухость во рту. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Нарушен ритм дыхания, экскурсия грудной клетки ограниченА) Т тела остается нормальной. Какие лабораторные исследования могут подтвердить предполагаемый диагноз? 
А) исследование ликвора
Б) биохимический анализ крови
В) определение ботулинического токсина
Г) РПГА с диагностикумом на группу ОКИ
Д) бактериологическое исследование (крови, желчи, мочи, фекалий)
Игорь, 10 лет, зимние каникулы проводил в деревне, ел салат из свежей капусты, хранившейся в подвале. Заболел остро с повышения температуры до 38 – 38,5°С в течение 6 дней, снижения аппетита, слабости, насморка и першения в горле. С первого дня болезни беспокоили сильные боли в правой подвздошной и околопупочной области, повторная рвота, кашицеобразный стул до 6-8 раз в сутки с примесью слизи в течение 4-х дней. Врач «скорой помощи» обнаружил симптомы раздражения брюшины и госпитализировал ребенка в хирургическое отделение, где диагноз острого аппендицита был снят. Мальчик переведен в инфекционное отделение с диагнозом: «Кишечная инфекция. ОРВИ». В последующие дни, появилась легкая иктеричность склер и кожи, темная моча, увеличение печени и селезенки. Подтвердите ваш клинический диагноз:
А) биохимический анализ крови
Б) РПГА с сальмонеллезным диагностикумом
В) РПГА с тифо-паратифозным диагностикумом
Г) РНГА с иерсиниозным диагностикумом
Д) ИФА на маркерный спектр вирусных гепатитов
Ребенок 6 лет посещает детский сад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями. Заболел остро: повысилась температура тела до 39 0 С, была повторная рвота и жидкий стул с примесью слизи и зелени. К концу суток Т тела повысилась до 40,50С, появились кратковременные судороги клонического характера, участился стул до 14 раз, появились прожилки крови в кале, боли в животе перед актом дефекации. РНГА: с сальмонеллезным диагностикумом – отрицательная. Какие результаты дополнительного исследования подтвердить предполагаемый диагноз?
А) анализ ликвора
Б) мазок из зева на флору
В) биохимический анализ крови
Г) бак.посев кала с определением чувствительности
Д) бак.посев мочи с определением чувствительности
К гастроэнтерологу направлен ребенок 5 лет с жалобами на плохой аппе­тит, боли в животе. Объективно: пальмарная эритема, капиллярит на щеках, гепатомегалия. Какое обследование необходимо назначить в первую очередь для уточнения диагноза:
А) Фиброгастродуоденоскопию
Б) Кал на дисбактериоз
В) Б/х анализ крови, маркеры ВГ
Г) ОАК, ОАМ, кал на гельминты, копрограмму
Д) Дуоденальное зондирование
Подросток 15 лет, житель Южно- Казахстанской области, заболел остро, 3 дня назад с повышения Т – 390 С, головной боли, миалгии, носового кровотечения. При осмотре состояние тяжелое. Катаральных и менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая сыпь на неизмененном фоне. Живот вздут, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Печень увеличенА) Какие действия врача позволят поставить окончательный диагноз?
А) УЗИ органов брюшной полости и почек
Б) РПГА с диагностикумом Конго-Крымской лихорадки
В) Биохимический анализ крови
Г) Общий анализ крови, коагулограмма
Д) Общий анализ мочи, бакпосев мочи
Азамат В) 7 мес. поступил в клинику 8 марта по поводу пареза правой руки. Из анамнеза выяснено, что 1 марта ребенку была проведена ревакцинация против полиомиелита живой вакциной. Через 7 дней утром мать заметила, что у мальчика отсутствуют активные движения в правой руке. Общее состояние не страдало, температура была нормальной. Чувствительность в правой руке не измененА) После обращения к врачу он был направлен на стационарное лечение. Через 5 дней движения в правой руке восстановились, но сниженный тонус мышц держался в течение одного месяцА) Наиболее достоверная лабораторная диагностика заболевания основана на:
А) вирусологическом исследовании
Б) бактериологическом исследовании
В) выявление иммунофлюрресцирующих комплексов
Г) биохимическом анализе крови
Д) нарастание титра специфических антител в парных сыворотках
Сергей, 11 лет. При поступлении на 3 день болезни - жалобы на высокую температуру тела до 38,70С, озноб, слабость, адинамию, боли в животе. Состояние средней степени тяжести, кожа бледная, горячая на ощупь, на лице и шее, во всем теле имеется обильная полиморфная сыпь со склонностью к слиянию. Грубый лающий кашель, конъюнктивит, блефароспазм. Зев резко гиперемирован, слизистая рта отечна, на слизистой щек имеются белесоватые, не снимающиеся налеты. Как верифицировать Ваш предположительный диагноз?
А) ИФА на IgM к коревому антигену
Б) ИФА на IgG к паротитному антигену
В) ИФА на IgM к краснушному антигену
Г) ИФА на IgG к псевдотуберкулезу
Д) ИФА на IgM к инфекционному мононуклеозу
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
У девочки 14 лет головная боль, тошнота, рвота, поноса нет. На 2 день болезни возникло ощущение инородного тела в горле, голос стал сиплым, речь - гнусавой. Появилось двоение предметов, резкая слабость. ДН в покое с последующей остановкой дыхания. На кануне болезни были в гостях. Ваш диагноз:
А) Пост дифтерийный полиневрит
Б) Полиомиелит, смешанная бульбоспинальная форма
В) Ботулизм, тяжелая форма
Г) Пищевая токсикоинфекция, тяжелая форма
Д) ЭВИ, полиомиелитоподобная форма
Новорожденному 10 дней, обратились с жалобами на покраснение век и гнойное отделяемое из обеих глаз, появившееся с 5-го дня жизни, температура тела на нормальных цифрах, самочувствие не страдает, на конъюнктиве в области переходной складки ярко-красные фолликулы, гнойное отделяемое, увеличены околоушные лимфатические узлы. Заподозрена хламидийная инфекция. Какие дополнительные сведения будут в пользу предполагаемого диагноза?
А) Прием повторных курсов антибактериальных препаратов во время беременности
Б) Рецидивирующий кольпит, не поддающийся терапии противогрибковыми препаратами
В) Наличие дрожжевого кольпита
Г) Тесный контакт с домашними животными в доме (кошки)
Д) Поражение глаз во время беременности
Со слов мамы, у ее 8-летнего сына на 7 день болезни жалобы на головокружение, невнятная речь, шаткая походка, не держит голову, 3 недели назад отец болел опоясывающим герпесом. При осмотре имеется ригидность затылочных мышц, по телу- подсыхающие везикулы и корочки. Ваш диагноз:
А) Герпетический менингоэнцефалит
Б) Клещевой энцефалит
В) Ветряночный менингоэнцефалит
Г) Полирадикулоневрит, синдром Ландри
Д) Серозный менингит энтеровирусной этиологии
Подросток 13 лет жалуется на рвоту, желтушность кожи и склер, Т-37,5) Два дня назад приехал из села, где много взрослых и детей переболели желтухой, одна беременная женщина умерлА) При осмотре - гепатомегалия, желтуха, темная мочА) Ваш предварительный диагноз:
А) Вирусный гепатит А
Б) Вирусный гепатит В
В) Вирусный гепатит С
Г) Вирусный гепатит Д
Д) Вирусный гепатит Е
Ребенку 4 года Т-39 градусов, жидкий стул зеленоватого цвета с большим кол-вом слизи. На 2 день присоединились тенезмы, стул стал бескаловым с прожилками крови. Живот втянут, сигма спазмированА) Ваш диагноз :
А) Эшерихиоз
Б) Сальмонеллез
В) Шигеллез
Г) Кампилобактериоз
Д) Амебиаз
У ребенка 8 мес. Т-39 градусов, жидкий необильный стул со слизью, губы сухие, перед каждым актом дефекации появляется покраснение лица и плач. Живот слегка взут, болезненность в левой подвздошной области. Ваш диагноз:
А) ОКИ, инвазивная диарея
Б) ОКИ, секреторная диарея
В) Ротовирусный гастроэнтерит
Г) Холера
Д) Стафилококковый гастроэнтерит
Ребенок 3 лет заболел через 3 дня после приезда из Индии. Появился жидкий стул энтеритного характера, стул участился до 20-30 раз, типа рисового отвара, Т - нормальная. Предварительный диагноз:
А) Сальмонеллез
Б) Холера
В) Шигеллез
Г) Ротовирусный гастроэнтерит
Д) Стафилококковый гастроэнтерит
У ребенка с диагнозом: холера снижение АД, цианоз кожных покровов, одышка, мало мочится, черты лица заострен, глаза запавшие, руки "прачки". Тяжесть состояния у данного ребенка определяется выраженностью:
А) Нейротоксикоза
Б) Обезвоживанием
В) Дыхательной недостаточностью
Г) Инфекционно-токсическим шоком
Д) Сердечной недостаточностью
На 8-й день болезни у мальчика 7 лет с диагнозом: Токсическая дифтерия ротоглотки, выставлен миокардит. Какие внекардиальные симптомы при этом имеются:
А) Сыпь по всему телу
Б) Резкая адинамия, анорексия
В) Спленомегалия
Г) Повторная рвота, боль в животе, гепатомегалия
Д) Резкая адинамия, анорексия, повторная рвота, боль в животе, гепатомегалия
Ваня К. 2 годА) Первый день болезни Т - 40 С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, на разгибателях - пятнисто-папулезная с петехиями, белый носогубный треугольник, гнойная ангина, глухость сердечных тонов, заторможен. Гепатомегалия. Диагноз:
А) Грипп, осложненный ангиной, аллергическая сыпь
Б) Энтеровирусная инфекция, смешанная форма
В) Краснуха, тяжелая форма
Г) Скарлатина, тяжелая токсическая форма
Д) Иерсиниоз, остролихорадочная форма
У ребенка 3 мес. 3 дня отмечен субфебрилитет, вялость, покашливание, серозно-слизистые выделения из носа, легкий конъюктивит. На 4 день все симптомы усилились, Т до 39?, на лице появилась розовая пятнисто-папулезная сыпь, которая на 5 день распространилась на туловище, на следующий день и на конечности. За 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у которого был кашель и "аллергическая" сыпь. Мать ребенка детскими инфекциями не болелА) Поставьте диагноз:
А) Аденовирусная инфекция
Б) Корь
В) Иерсиниоз
Г) ОРВИ+ аллергическая сыпь
Д) Энтеровирусная инфекция
Ребенка 8 лет 3 дня лечили по поводу "скарлатины", а на 4 день болезни Т 38,7? , на лице, конечностях, туловище ярко-красная пятнисто-папулезная сыпь, фон кожи не изменен. Явления лакунарной ангины . Увеличины до фасоли все группы лимфоузлоВ) Умеренный гепатолиенальный синдром. Стул разжижен. Предварительный диагноз
А) Скарлатина, тяжелая форма
Б) Инфекционный мононуклеоз
В) Вирусный гепатит В + синдром Джанотти-Крости
Г) Иерсиниоз
Д) Сальмонеллез + краснуха
Мальчик 8 лет поступил на лечение на 15-16 день болезни. Кожные покровы умеренно желтушны, склеры - интенсивно желтушны. Печень пальпируется на 2-3-4 см, селезенка не увеличенА) Тошноты, рвоты и геморрагических проявлений нет. Моча темная, кал "пестрый". Аппетит вполне удовлетворительный. В крови обнаружен анти - HAV Ig M . Поставте диагноз:
А) ВГА, средне-тяжелая форма
Б) ВГВ, легкая форма
В) ВГА, атипичная форма
Г) ВГА, тяжелая форма
Д) ВГД, легкая форма
Мальчик 10 лет жалуется на гнусавый голос и поперхивание пищей 2 дня. Около 2 недель назад была ангина, к врачу не обращался, принимал эритромицин , полоскал горла травянными отварами. При осмотре: миндалины чистые, не гиперемированы, небная занавеска свисает, не фонирует, глоточный рефлекс отсутствует, жидкая пища попадает в нос. Границы сердца в пределах возрастной нормы, ритм правильный , тоны слегка приглушены. Поставьте диагноз:
А) Полиомиелит
Б) Ботулизм
В) Постдифтерийный полиневрит
Г) Инородное тело дыхательных путей
Д) Энцефалит неизвестной этиологии
"У ребенка 10 дней с рождения отмечается шумное дыхание, усиливающееся при беспокойстве. Температура нормальная, катаральных явлений нет. Периодически покашливает. В легких - проводные хрипы. Патологии со стороны других органов нет. Предположительный диагноз:
" А) ОРВИ с синдромом крупа
Б) Дифтерия дыхательных путей, круп
В) Внутриутробная пневмония
Г) Врожденный стридор
Д) Инородное тело дыхательных путей
У ребенка 5 лет, находящегося на лечении по поводу пневмонии, при введении в/вено реополиглюкина появилась одышка до 50 в 1 минуту, удушье, цианоз, сердцебиение, чувство страха, падение АД, зуд кожи, спутанность сознания. Что случилось:
А) Отек легких
Б) Анафилактический шок
В) Осложнение плевритом
Г) Осложнение миокардитом
Д) Отек мозга
Ребенок, 5 лет, заболел остро c повышения Т до 37,8 граД) , тошноты, рвоты, болей в животе, жидкого стула со слизью до 6 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, несколько вял, температура субфебрильная. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен у края белым налетом. Со стороны легких изменений нет. Живот мягкий безболезненный при пальпации по ходу толстого кишечникА) Печень и селезенка пальпируется. Тоны сердца ритмичные, чистые. Мочеотделение не нарушено. Стул обильный, жидкий, желто-зеленого цвета с примесью мутной слизи. Определите препарат выбора для этиотропного лечения данного ребенка:
А) Левомицетин сукцинат
Б) Оксациллин
В) Метициллин
Г) Метацил
Д) Пентаксил
Больная 8 лет, заболела в сентябре остро – появились многократный водянистый жидкий стул и рвота, быстро наросла общая слабость, сухость во рту и жаждА) Накануне прилетела с родителями из ПакистанА) При осмотре кожа бледная с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, голос слабый. Температуры, спазма кишечника нет. Стул жидкий безкаловый, водянистый. Поставьте диагноз:
А) Пищевая токсикоинфекция
Б) Ботулизм
В) Салмонеллез
Г) Холера
Д) Дизентерия
Девочка, 9 лет, заболела остро с повышения температуры до 39 С, болей в мышцах, суставах, частый жидкий стул; отмечалась рвота, снижение аппетитА) Обратилась в поликлинику на 4-й день болезни по поводу рвоты и сильных болей в правой половине животА) ЭпиД) анамнез – в школе зарегистрированы несколько случаев кишечной инфекции. Объективно: лицо гипиримировано, на коже обильная мелкопятнистая сыпь (по типу перчаток), язык обложен белым налетом, в зеве – умеренная гиперемия. Живот резко болезненный в правой половине, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень +1,5 +2,0 см +1,5 слегка болезненная. Поставьте диагноз:
А) Иерсиниоз
Б) Дизентерия
В) Брюшной тиф
Г) Энтеровирусная инфекция
Д) Cальмонеллез
Больная С., 11 лет, обратилась в поликлинику на 10-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль, слабость, повышение температуры, потливость, ознобы. ЭпиД) данные – проживает в селе, в еду употребляла молоко парное, мясо. Объективно: при осмотре– состояние средней тяжести, температура 37,4С, кожа бледная, повышенная влажность, микрополиаденит. В легких – жесткое дыхание, сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень +2 +2 +2 см, пальпируется край селезенки. Поставьте диагноз:
А) Латентный бруцеллез
Б) Острый бруцеллез
В) Подострый бруцеллез
Г) Хронический бруцеллез, стадия компенсации
Д) Хронический бруцеллез, стадия декомпенсации
Ребенок, 10 мес., с рецидивирующим гнойным отитом. В период обострения отита появился частый жидкий стул со слизью и гноем. Ребенок стал беспокоен, высоко лихорадит. Аппетит снижен. Дважды рвота после приема пищи. При бактериологическом исследовании кала выделена синегнойная палочкА) Назначьте лечение:
А) Стрептомицин
Б) Карбенициллин
В) Мономицин
Г) Гентамицин
Д) Тетрациклин
Ребенок с проблемой «диарея» во время осмотра беспокоен, болезненно раздражим, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте проблему «диарея» у ребенка согласно программе ИВБДВ:
А) Нет обезвоживания, т.к. недостаточно признаков
Б) Умеренное обезвоживание, т.к. имеются два признака
В) Тяжелое обезвоживание, т.к. имеются два признака
Г) Затяжная диарея, т.к. диарея длится 6 дней
Д) Затяжная диарея, т.к. диарея длится 6 дней и есть признаки обезвоживания
Ребенок 6 месяцев с проблемой «диарея». При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, глаза не запавшие. Жажды нет. Классифицируйте состояние и определите лечение:
А) Диарея. Нет обезвоживания. Регидратация по плану А– 50 мл после каждого стула
Б) Умеренное обезвоживания. Регидратация по плану А– 50 мл после каждого стула
В) Умеренное обезвоживания. Регидратация по плану Б в течение 4 часов
Г) Диарея. Нет обезвоживания. Регидратация по плану А– 200 мл после каждого стула
Д) Тяжелое обезвоживание. Регидратация по плану Вв течение 6 часов
В стационар поступает ребенок 8 месяцев (вес 8 кГ) , с жалобами на повышение температуры до 390С, повторную рвоту, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки в течение 3-х дней. Объективно: ребенок болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте проблему «диарея» по программе ИВБДВ и укажите объем оральной регидратации:
А) «Диарея. Нет обезвоживания», план А -100 мл после каждого жидкого стула
Б) «Умеренное обезвоживание», план Б -600 мл в течение 4 часов
В) «Тяжелое обезвоживание», планВ– 240 мл в вену в течение 2,5 часов
Г) «Диарея. Нет обезвоживания», план А - 200 мл после каждого жидкого стула
Д) «Тяжелое обезвоживание», план В -800 мл в течение 6 часов
Показанием для стационарного лечения при проблеме диарея по программе ИВБДВ являются:
А) Жажда, кожная складка расправляется медленно, болезненно раздражим
Б) Ребенок летаргичен, пьет жидкость с жадностью, глаза запавшие, кожная складка расправляется очень медленно
В) Ребенок болезненно раздражим, пьет с жадностью, кожная складка расправляется немедленно.


Г) Ребенок летаргичен, не может пить, глаза запавшие, кожная складка расправляется очень медленно
Д) Ребенок пьет плохо, кожная складка расправляется медленно
Больная 4 лет, заболела внезапно: появился частый жидкий стул, на 2-е сутки болезни многократная рвота без предварительной тошноты. Объективно: температура 35,80С, кожные покровы сухие, кожная складка расправляется очень медленно. Глаза запавшие. Пьет плохо. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот втянут, безболезненный, стул обильный, водянистый, мутно-белый с хлопьями. Назначьте лечение:
А) оральная регидратация по плану А
Б) оральная регидратация по плану Б в течение 4 часов
В) оральная регидратация по плану Б в течение 8 часов
Г) парентеральная регидратация по плану Вв течение 3 часов
Д) парентеральная регидратация по плану Вв течение 6 часов
Больной, 2 года, поступает с жалобами на повышение температуры тела до 380С, сниженный аппетит, частый жидкий стул. Эпидемиологический анамнез: ребенок накануне употреблял фрукты с базарА) Объективные данные: ребенок вялый, адинамичный. Повторная рвотА) При пальпации живота болезненность по всему животу. Анус сомкнут. Стул жидкий, обильный, с примесью слизи. В общем анализе крови: относительныйнейтрофилез. В бактериологическом посеве рвотных масс выделенPr.mirabilis. Поставьте диагноз:
А) Сальмонеллез
Б) Протейный дисбактериоз кишечника
В) Кишечный иерсиниоз
Г) Протейный гастроэнтероколит
Д) Протейный гастроэнтерит
Девочка 3 лет больна острой кишечной инфекцией в течение 6 дней. ЛетаргичнА) Запавшие глазА) Стул жидкий, водянистый, слизи и крови в стуле нет. Жидкость не пьет. Кожная складка расправляется медленно. Укажите признак опасности, согласно которому ребенок нуждается в срочной госпитализации в стационар по программе ИВБДВ:
А) летаргия
Б) жидкость не пьет
В) запавшие глаза
Г) обильная диарея
Д) кожная складка расправляется медленно
Ребенку 11 мес, вес 10 кГ) Болеет 3 сутки. Мама отмечает повышение температуры до 38,20, беспокойство, плохой сон, повторную рвоту до 3-х раз в течение первых суток, водянистый желтый стул малыми порциями с газами. Объективно: глаза запавшие, пьет жидкость охотно. Кожная складка расправляется медленно.Какой план регидратационной терапии должен выбрать врач:
А) парентеральная регидратация
Б) План А
В) План Б
Г) План В
Д) водно-чайная пауза на 3 часа
У ребенка 1 года с диареей развилось тяжелое обезвоживание. Ребенок ведется по плану программы ИВБДВ) Укажите какой раствор должен использоваться для инфузии:
А) только физ.раствор в полном объеме
Б) 10% глюкоза в качестве стартового раствора
В) р-р ацесоль в качестве стартового раствора
Г) реополиглюкин в качестве стартового раствора
Д) физ.р-р с 5% глюкозой в соотношении 1:1
Больной Б) , 6-ти лет, поступает на 8-й день болезни с жалобами на нарушение сна, повышение температуры тела, головную боль. Из эпидемиологического анамнеза: дома у матери отмечалась кратковременная желудочно-кишечная дисфункция. Объективные данные: температура 39,40С, адинамичен, на вопросы отвечает замедленно. На коже грудной клетки имеется необильная розеолезная сыпь. Живот вздут, увеличение размеров печени и селезенки. Поставьте диагноз:
А) Сальмонеллез
Б) Иерсиниоз
В) Эпидемический сыпной тиф
Г) Брюшной тиф
Д) Лептоспироз
Девочке 8 месяцеВ) Температура тела 39°C) Со слов мамы, ребенок отказывается от груди и от другого питья. Девочка летаргичнА) Она не смотрела на медицинского работника или на своих родителей, когда они разговаривали. Врач насчитал 55 дыханий в минуту и обнаружил втяжение грудной клетки. У ребенка резкий звук на вдохе. Классифицируйте состояние больного ребенка по программе ИВБДВ:
А) Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание
Б) Очень тяжелая пневмония или тяжелое заболевание
В) Пневмонии нет, кашель или простуда
Г) Пневмонии нет, астмоидное дыхание
Д) Возможная бактериальная инфекция
В отделении патологии младшего возраста детского самотического стационара, находился 10 дней больной 5-ти месяцев, страдающий двусторонней очаговой пневмонией, гипохромной анемией, рахитом. На 10 день пребывания и лечения у мальчика повысилась температура до 39 граД) , появилась рвота 4 раза, жидкий, водянистый стул до 10 раз, мальчик стал вялым, отказывается от еды. На второй день выявления указанных симптомов; температура до 38,8 граД) , рвота 2 раза, жидкий стул 12 раз, цвета болотной тины, жадно пьет воду, вялый, живот вздут. Укажите препарат для этиологического лечения:
А) Невиграмон
Б) Метициллин
В) Пенициллин
Г) Оксациллин
Д) Ампиокс
Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,50С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ:
А) Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание
Б) Пневмония
В) Пневмонии нет, кашель или простуда
Г) Пневмонии нет, астмоидное дыхание
Д) Возможная бактериальная инфекция
Ребенок 5 лет лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу. На 9-й день болезни появилась шаткость походки. При поступлении температура 36,50С, по всему телу корочки, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Данные ликвора: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеток. Поставьте диагноз:
А) Простой герпес, осложненный энцефалитом
Б) Ветряная оспа, осложненная энцефалитом
В) Краснуха, осложненная энцефалитом
Г) Скарлатина, осложненная энцефалитом
Д) Корь, осложненная энцефалитом
В стационар поступает ребенок 6 месяцев; заболел остро с подъема температуры до 39-400С, беспокойства, отмечались однократная рвота и тонико-клонические судороги. Эпидемиологические данные: у бабушки - ОРВИ. Объективные данные:кожные покровы бледные с мраморным оттенком, на коже – петехиальная сыпь. Большой родничок напряжен, пульсирует. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 150 в мин. ОАК – СОЭ - 5 мм/час, Л- 3,8*109/л, п-25%, с-38%, л-60%. Спинномозговая жидкость - ликвор под давлением, прозрачный, цитоз - 10 клеток. Поставьте диагноз:
А) Энтеровирусная инфекция: менингит
Б) Грипп, типичная форма, средней степени тяжести
В) Грипп, тяжелой степени, осложнение - нейротоксикоз
Г) Менингококковая инфекция: менингит
Д) Менингококковая инфекция: менингококкцемия
Мальчик 6 мес. поступил в приемный покой на 3день заболевания. Мама отмечает сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8, слабость, частый, непродуктивный кашель, затрудненное дыхание. Частота дыхания 68 в 1 минуту. Отмечается втяжение мышц грудной клетки.Наиболее предполагаемая категория по программе ИВБДВ
А) тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание
Б) стридор
В) пневмония
Г) инородное тело
Д) кашель или простуда
Девочка 1 года доставлена в стационар машиной скорой помощи. Мама отмечает сонливость, снижение аппетита, повышение температуры до 38,6, слабость, частый влажный кашель, свистящее, затрудненное дыхание на выдохе, слышимое на расстоянии. Объективно: в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса сухих, свистящих хрипоВ) Наиболее целесообразные лечебные мероприятия при данном заболевании:
А) назначение кортикостероидов
Б) назначение трех цикловсальбутамола
В) назначение ингаляций с минеральной водой
Г) назначение муколитика
Д) назначение антибактериальной терапии
Ребенку 7 лет, вызвали участкового врача на дом. Ребенок жалуется на повышение температуры до 380С и боли при глотании. При осмотре: кожные покровы ярко гиперемированы, сухие, в области естественных складок, на сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностях бедер имеется мелкоточечная сыпь. В ротоглотке - яркая отграниченная гиперемия слизистых, в лакунах миндалин налет желтого цвета, легко снимается. Поставьте диагноз:
А) Краснуха
Б) Cкарлатина
В) Инфекционный мононуклеоз
Г) Энтеровирусная инфекция
Д) Корь
У ребенка 3 лет, после перенесенного накануне гриппа отмечается постепенная лихорадкА) Объективно: общее состояние тяжелое, за счет дыхательной недостаточности и симптомов интоксикации, самочувствие нарушено. Кожа чистая, горячая на ощупь. Слизистые розовые влажные. Из носовых ходов – слизисто-серозное отделяемое. В зеве гиперемия и отечность миндалин, гиперемия задней стенки. В легких: чистое дыхание, слева в подлопаточной области ослабление дыхания, креципитирующие хрипы. Перкуторно: укорочение легочного звука в левой подлопаточной области. В акте дыхания участвуют вспомогательные уступчивые места грудной клетки, ЧДД 62 в 1 мин. Соr/ тоны ритмичные, приглушены, живот мягкий без болезненный. В ОАК: Нв – 98 г\л , Эр – 3,20 * 10 12/л, СОЭ – 25 мл/час, Le – 10,2 * 10 9/л, э – 3, п – 15, с – 30, л – 50, м-2) Укажите осложнение:
А) Менингит
Б) Отит
В) Пневмония
Г) Энцефалит
Д) Бронхит
Саша, 4 года, вес 15 кг, температура тела 38,00С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте состояние мальчика и назначьте соответствующее лечение:
А) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая дозА)
Б) Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание, амоксициллин -1,5 таблетки(разовая дозА)
В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки(разовая дозА)
Г) Возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г(разовая дозА)
Д) Пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г
Женщина с ребенком 8 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головную боль и боль в лобной области и орбитах глаз, озноб, ломоту в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, повышение температуры тела до 39 оC) При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Назначьте этиотропное лечение данному ребенку:
А) Ремантадин 5 мг/ кг в сутки в два приема, 0,25% оксолиновая мазь – смазывание носовых ходов
Б) Ремантадин 100 мг в сутки в два приема
В) Арбидол 200 мг в 3 приема
Г) Осельтамивир 75 мг в 2 приема
Д) Ацикловир по 5 мг/кг 3 раза в день
Ребенок 4 лет заболел остро с повышения Т тела до 38,50С, повторной рвоты, болей в горле при глотании, появления сыпи. При осмотре: на щеках яркий румянец, носогубный треугольник бледный. Кожа сухая, гиперемирована, на туловище, сгибательных поверхностях конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень, селезенка не увеличены. В ротоглотке яркая отграниченная гиперемия, энантема на мягком небе, миндалины II ст., по лакунам островчатые наложения, бело – желтого цвета, легко снимаются, растираются шпателем. В посеве слизи из ротоглотки обнаружен рост гемолитического стрептококка группы А) Ваш диагноз:
А) Иерсиниоз
Б) Скарлатина
В) Энтеровирусная инфекция
Г) Дифтерия зева
Д) Краснуха
Ребенок 4лет, заболел остро с повышения Т до 38°С. На 2 день болезни появилась боль в горле, затрудненное носовое дыхание, пастозность лица, припухлость в области боковых поверхностей шеи. При осмотре лицо пастозное, дышит открытым ртом. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины III ст., наложения (+) ткань. Пальпируются множественные заднешейные лимфоузлы до 1,5 см, тонзиллярные до 1,5) Печень 1 х 2 х 3 см, селезенка +1,5 см изпод края реберной дуги.В клиническом анализе крови: Нb 120 г/л, Л – 12,7 х 109/л, п/я-4, с/я-45, л-34, м-2, атипичные мононуклеары –14%, СОЭ 25мм/час. Диагноз:
А) ВИЧ инфекция
Б) Дифтерия, пленчато-некротическая ангина
В) Язвенно-некротическая ангина Симановского – Венсана
Г) Инфекционный мононуклеоз
Д) Паратонзиллярный абсцесс
Ребенку 8 лет. Заболел остро с повышения Т до 38,50 -390С, выраженной боли в горле, головной боли, рвоты, слабости. Состояние тяжелое, бледен. Гиперемия слизистой ротоглотки застойная, миндалины III степени, покрыты сплошными, серого цвета налетами, переходящими на дужки, мягкое небо, не снимаются. Отек слизистой ротоглотки выраженный. Тонзиллярные лимфоузлы до 4-5 см., плотные, болезненные. Отек подкожной клетчатки до середины шеи справа и до ключицы - слевА) Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз:
А) Дифтерия ротоглотки токсическая I степени
Б) Дифтерия ротоглотки токсическая 2 степени
В) Дифтерия ротоглотки токсическая 3 степени
Г) Дифтерия ротоглотки гипертоксическая
Д) Дифтерия ротоглотки эдематозная форма
Женщина с ребенком 8 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головную боль и боль в лобной области и орбитах глаз, озноб, ломоту в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, повышение температуры тела до 39 оC) При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Назначьте этиотропное лечение данному ребенку:
А) Ремантадин 5 мг/ кг в сутки в два приема, 0,25% оксолиновая мазь – смазывание носовых ходов
Б) Ремантадин 100 мг в сутки в два приема
В) Арбидол 200 мг в 3 приема
Г) Осельтамивир 75 мг в 2 приема
Д) Ацикловир по 5 мг/кг 3 раза в день
Ребенок родился от матери, которая страдает наркоманией. После рождения ребенок был обследован, выявлены в крови: анти -HCV-IgG , РНК HCV, АлаТ-1,5 мккат/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л. Ваш диагноз:
А) Bирусный гепатит С, инаппартная форма
Б) Bирусный гепатит С, безжелтушная форма
В) Bирусный гепатит С, типичная форма
Г) Bирусный гепатит С, стертая форма
Д) Bирусный гепатит С, субклиническая форма
Ребенок 4,5 лет обследовался для поступления в стационар на плановую операцию. Обнаружено повышение АЛТ до 2,5 ммоль/л. Направлен на консультацию к инфекционисту. Мальчик из сельской местности. В возрасте до года часто болел респираторными заболеваниями, тяжелым энтероколитом неуточненной этиологии, в связи с чем лечился в ЦРБ, получал в/в плазму и кровь. В последующие годы его считали здоровым, хотя у ребенка временами снижался аппетит, отмечались небольшие носовые кровотечения, иногда болел живот. При осмотре – ребенок пониженного питания, бледный, желтухи нет. На щеках капилярит, несколько телеангиэктазий. Яркая пальмарная эритемА) На голенях многочисленные мелкие синячки. Печень плотная, болезненная с заостренным краем, пальпируется до 2 см ниже реберного края. Селезенка до 1 см, плотная. Моча светлая. Поставьте диагноз:
А) Вирусный гепатит А
Б) Вирусный гепатит В
В) Дискенезия желчных выводящих путей
Г) Болезнь Гоше
Д) Первично-хронический вирусный гепатит
Ребенок 5 месячного возраста, в роддоме получил переливание Эр-массы. Заболел остро с повышения температуры тела, повторной рвоты, жидкого стула до 2-х раз и потемнения мочи. Объективно: ребенок вялый, склеры и кожа туловища желтушной окраски. В легких без патологии. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, тестоватой консистенции, селезенка не пальпируется. В анализах: билирубин общий- 120 мкмоль/л, прямой-65 мкмоль/л, непрямой-55 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбиновый индекс-35%, фибриноген А-1,2 г/л. Поставьте диагноз:
А) Вирусный гепатит Е, злокачественная форма
Б) Вирусный гепатит В, злокачественная форма
В) Вирусный гепатит С, злокачественная форма
Г) Вирусный гепатит А, типичная форма
Д) Вирусный гепатит В, типичная форма
Ребенок 4-х месяцеВ) С рождения трижды перенес острый гнойный средний отит, дважды пневмонию. В течение последних полутора месяцев наблюдается нечастая диарея, субфебрилитет, кандидоз слизистой полости ртА) Объективные данные: дефицит массы тела 25% (находится на исключительно грудном вскармливании); увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до II-III размерА) При исследовании методом ПЦР была выявлена РНК ВИЧ. Поставьте диагноз по классификации ВОЗ:
А) Вич-инфекция,I клиническая стадия
Б) Вич-инфекция,II клиническая стадия
В) Вич-инфекция,III клиническая стадия
Г) Вич-инфекция,IV клиническая стадия
Д) Для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус
У ребенка 5 лет диагностирован хронический гепатит С, генотип 1, умеренной активности. Исход заболевания у данного пациента:
А) Возможно полное выздоровление без применения специфического лечения
Б) Возможно полное выздоровление в случае специфического лечения
В) Переход в цирроз печени
Г) Переход в аутоиммунный гепатит
Д) Спонтанное выздоровление
У девочки 4 месяцев мать-наркоманка за 1 месяц до родов перенесла вирусный гепатит «В». В связи с нарушением мозгового кровообращения девочка с рождения получала парентеральное лечение. Настоящее заболевание началось с появления желтухи, беспокойства, снижения аппетитА) Физикальные данные: кожные покровы и склеры желтушные. Печень до +3,5 см. В динамике на 3-й день госпитализации состояние ухудшилось, возбуждение сменялось вялостью. Желтуха с нарастанием. ЧДД - 50 в 1мин., ЧСС – 150 в 1 мин. Печень до +1,0 см. В биохимическом анализе крови: общий билирубин - 258 мкмоль/л, непрямой - 130 мкмоль/л, прямой – 128 мкмоль/л, АлАТ 1,00 мккат/л, протромбиновый индекс-35%, ИФА анализы: обнаружены HBsAg, анти-HBcorIgM, анти-HCV. Поставьте диагноз:
А) Вирусный гепатит В, типичная форма, тяжелой степени
Б) Вирусный гепатит С, типичная форма, тяжелой степени
В) Сочетанный вирусный гепатит В и С. злокачественная форма
Г) Сочетанный вирусный гепатит В и С, типичная форма, тяжелой степени
Д) Вирусный гепатит В, злокачественная форма
У ребенка 4-х месяцев отмечается энтеритная диарея в течение месяца; потери в весе составили 15%. В течение последних двух недель наблюдается субфебрильная лихорадка, кашель, учащенное дыхание. Из анамнеза жизни: родился с внутриутробной гипотрофией; мать ребенка употребляет инъекционные наркотики, во время беременности на учете не состояла, не обследовалась. На R-грамме легких ребенка - двухсторонняя интерстициальная инфильтрация. Поставьте предварительный диагноз:
А) Врожденная цитомегаловирусная инфекция
Б) Генерализванная вирусно-бактериальная инфекция
В) Инфекция вируса иммуннодефицита человека
Г) Врожденный хламидиоз
Д) Врожденный токсоплазмоз
Ученик 7 класса обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, слабость, усталость. Дома принимал жаропонижающие препараты. Через 2 дня температура снизилась, но была тошнота, рвота, боли в эпигастрии. На 5 день болезни потемнела моча, появилась желтухА) Печень увеличена на 1,5 см. Какие лабораторные анализы необходимы для уточнения диагноза:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) Исследование дуоденального содержимого
В) Маркеры ВГ
Г) Исследование желудочного сока
Д) Моча на желчные пигменты
Ребенок, 4 лет, посещает дет.сад, где в течение 3-х последних месяцев отмечаются случаи ВГ) При обследовании контактных, у данного ребенка выявлено повышение трансаминаз (АЛТ-2 ммоль/л, АСТ-1 ммоль/л). При объективном осмотре состояние средней тяжести, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и склеры умеренно желтушны. Периферические лимфоузлы не изменены. Слизистая мягкого неба иктеричнА) Со стороны органов дыхания и ССС патологических изменений нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Сформулируйте диагноз:
А) Вирусный тепатит В типичный, средней степени тяжести
Б) Вирусный гепатит А типичный, средней степени тяжести
В) Вирусный гепатит В атипичный, средней степени тяжести
Г) Вирусный гепатит А атипичный, средней степени тяжести
Д) Вирусный гепатит затяжное течение
Девочка, 4 лет, посещает детский сад, где было несколько случаев ВГ) Получила в/мгаммаглобулин. Как контактная была обследованА) Показатели АЛТ, АСТ были в пределах нормы. Через месяц после контакта родители обратились к участковому врачу для оформления в семейный пансионат. Жалоб девочка не предъявляла, однако при осмотре врач выявил увеличенную печень. Срочно сделали биохимические исследования крови и было выявлено повышение тимоловой пробы до 10 еД) , АЛТ - 4,3 ммоль/л. Укажите анализ, необходимый для подтверждения диагноза:
А) Анализ крови на НВsАg
Б) Анализ крови на маркеры ВГА
В) Анализ крови на маркеры ВГЕ
Г) Анализ крови на маркеры ВГС
Д) Анализ крови на билирубин и его фракции
У девочки в возрасте 8 лет наблюдаются гипертермия до 400С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 400С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца; пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/ч, Поставьте предварительный диагноз:
А) Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести
Б) Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести
В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести
Г) Менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжести
Д) Грипп, токсическая формА) Осложнение: Нейротоксикоз.
Ребенок 5 мес., заболел остро с повышения температуры до 390С, головной боли, повторной рвоты. При осмотре: выраженная гиперестезия, отчетливо определяются менингиальные симптомы. В анализах крови: СОЭ-50 мм/ч, Л-12*109/л. Поставьте диагноз:
А) Энтеровирусный менингит
Б) Пневмококковый менингит
В) Менингококковый менингит
Г) Туберкулезный менингит
Д) Паротитный менингит
Ребенок 3 года, вес 15 кГ) , поступает в приемное отделение инфекционной больницы в тяжелом состоянии. Заторможен, температура 400С, кожные покровы бледные, акроцианоз, на коже ягодиц геморрагическая сыпь неправильной формы. Сердечные тоны приглушены, ЧСС- 132 в минуту, АД – 70/ 30 мм.рт.ст. Со слов мамы за сутки мочился всего 1 раз. Поставьте диагноз:
А) Менингококковая инфекция, инфекционно – токсический шок І степени
Б) Грипп, токсическая форма, геморрагический синдром
В) Менингококкцемия, инфекционно – токсический шок I степени, ДВС - синдром
Г) Менингококкцемия, инфекционно – токсический шок ІІ степени
Д) Грипп, токсическая форма, инфекционно – токсический шок, ДВС- синдром
Ребенок 5 лет лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу. На 9-й день болезни появилась шаткость походки. При поступлении температура 36,50С, по всему телу корочки, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Данные ликвора: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеток. Поставьте диагноз:
А) Простой герпес, осложненный энцефалитом
Б) Ветряная оспа, осложненная энцефалитом
В) Краснуха, осложненная энцефалитом
Г) Скарлатина, осложненная энцефалитом
Д) Корь, осложненная энцефалитом
В стационар поступает ребенок 6 месяцев; заболел остро с подъема температуры до 39-400С, беспокойства, отмечались однократная рвота и тонико-клонические судороги. Эпидемиологические данные: у бабушки - ОРВИ. Объективные данные:кожные покровы бледные с мраморным оттенком, на коже – петехиальная сыпь. Большой родничок напряжен, пульсирует. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 150 в мин. ОАК – СОЭ - 5 мм/час, Л- 3,8*109/л, п-25%, с-38%, л-60%. Спинномозговая жидкость - ликвор под давлением, прозрачный, цитоз - 10 клеток. Поставьте диагноз:
А) Энтеровирусная инфекция: менингит
Б) Грипп, типичная форма, средней степени тяжести
В) Грипп, тяжелой степени, осложнение - нейротоксикоз
Г) Менингококковая инфекция: менингит
Д) Менингококковая инфекция: менингококкцемия
Ребенок 7 мес. Жалобы со слов матери на стойкое повышение температуры тела до 39,5оС, отделяемое из глаз и носа, кашель, судороги. Объективно: Т тела- 39,0оС. Ребенок сонлиВ) Выраженная мраморность кожных покровоВ) Конечности холодные. Из носа отделяемое слизистого характерА) Конъюнктивы глаз гиперемированы, гнойное отделяемое. В ротоглотке: яркая гиперемия. ЧСС-142 уД) в мин. ЧДД-50 в мин. Тоны сердца глухие. В легких: жесткое дыхание, сухие хрипы. Отмечается выбухание и напряжение большого родничкА) О развитии какого осложнения необходимо подумать?
А) острая печеночная недостаточность
Б) нейротоксикоз
В) гиповолемический шок
Г) инфекционно-токсический шок
Д) острая почечная недостаточность
Ребенок 6 лет поступает в стационар в 1-е сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела до 40оС, многократную рвоту, судороги, высыпания по телу. Объективно: сознание сопор. Резкая бледность. На коже по всему телу, преимущественно на ягодицах, бедрах и голени обильная геморрагическая звездчатая сыпь. Конечности холодные. Тоны сердца приглушены. АДД – 70/40 мм.рт.ст., ЧСС – 130 уД) в мин. Пульс слабого наполнения. ЧДД- 30 в мин. Диурез снижен.Какое мероприятие является первоочередным:
А) борьба с инфекционно-токсическим шоком
Б) оксигенация
В) КТ спинного мозга
Г) МРТ головного и спинного мозга
Д) проведение спинномозговой пункции
Ребенок 9 лет поступил с жалобами на головную боль, частую рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: состояние тяжелое, сознание сопор, определяются положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз – 560/мкл, нейтрофилы- 90%, лимфоциты-10%, содержание белка-3,066 г\л.Из какого расчета проводится введение пенициллина:
А) 25-45 тыс. на кг/массы тела
Б) 50-80 тыс. на кг/массы тела
В) 100-120 тыс. на кг/массы тела
Г) 150-200 тыс. на кг/массы тела
Д) 300-500 тыс. на кг/массы тела
Со слов мамы у ее 8-летнего сына на 7 день болезни появились головокружение, невнятная речь, шаткая походка, перестал держать голову. 3 недели назад отец болел опоясывающим герпесом. При осмотре выявлена ригидность затылочных мышц, по телу – подсыхающие везикулы и корочки. Наиболее вероятный диагноз?
А) клещевой энцефалит
Б) полирадикулоневрит, синдром Ландри
В) менингоэнцефалит, вызванный вирусом герпеса 1\2 типов
Г) менингоэнцефалит, вызванный вирусом герпеса 3 типа
Д) энтеровирусный менингит
Мальчик 13 лет госпитализирован в тяжелом состоянии: положительные менингеальные симптомы, судороги, потеря сознания. За неделю до этого лечился амбулаторно с диагнозом «ОРВИ, аллергическая сыпь». На коже пигментация, отрубевидное шелушение. Брадикардия. Какие изменения в ликворе следует ожидать?
А) лимфоцитарныйплеоцитоз, повышение содержание белка
Б) нейтрофильныйплеоцитоз, повышение содержания белка
В) лимфоцитарныйплеоцитоз, снижение содержания глюкозы
Г) лимфоцитарныйплеоцитоз, понижениесодержания белка
Д) нейтрофильныйплеоцитоз, повышение содержания глюкозы
Ребенок 7 лет, болен 4-й день. Жалобы на повышение температуры тела до 39 С, головную боль, боли в мышцах, сухой кашель. ЭпиД) анамнез: ребенок провел лето у дяди, который разводит голубей, отмечалась неоднократная гибель птиц. Объективно: кожные покровы бледные, на туловище пятнисто-папулезня сыпь. Склеры инъецированы. В легких ослабленное дыхание, сухие и единичные мелкопузырчатые хрипы. Печень +2,0 см. ОАК: НВ-119 г/л, Эр.-3,8*1012/л, Л-3,3*109/л, СОЭ-13 мм.ч. Поставьте предварительный диагноз:
А) РС-инфекция
Б) Синдром Рейтера
В) Орнитоз
Г) Брюшной тиф
Д) Грипп
Ребенок 6 лет, болен в течение 3-х недель. Из анамнеза: отец занимается охотой. Объективно: температура тела 37,80С. Кожные покровы бледные, веки отечны, глазная щель сужена, из глаз гнойное отделяемое. На конъюнктиве гранулемы на гиперемированном фоне. Увеличены околоушные и затылочные лимфоузлы. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. ОАК: НВ-110 г/л, Эр.-3,7*1012/л, Л-11*109/л, СОЭ-15 мм/ч. Поставьте диагноз:
А) Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка
Б) Листериоз железистая форма
В) Листериоз, глазожелезистая форма
Г) Листериоз, тифоподобная форма
Д) Листериоз, ангинозно-септическая форма
У ребенка 7 лет, Т тела до 37,3, насморк, сухой кашель, присоединилась боль в грудной клетке, после питья чая с малиной появилась сыпь по всему телу, зуд кожи. При осмотре, вялость, крапивница, гиперемия зева, в легких жесткое дыхание, сухие хрипы. Рентгенограмма легких – эозинофильные инфильтраты ОАК – эозинофилия 25% В микроскопии мокроты обнаружены личинки аскарид Диагноз:
А) ОРВИ. Крапивница
Б) Аскаридоз, миграционная фаза
В) Аскаридоз, кишечная фаза
Г) Острый бронхит. Крапивница
Д) Острый трахеобронхит. Крапивница
Ребенок 10 лет, заболел с повышения Т 37,2, головной боли. В течение 3 дней Т поднялась до 39, боль в коленных суставах без отека и гиперемии. Появилась пятнисто- папулезная сыпь на туловище и ягодицах. Печень +3 см, селезенка + 1см. Увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфоузлоВ) В анамнезе, 3 недели назад играл с котятами. ИФА на IgM (+) к токсоплазмозу ;IgG (–) Диагноз:
А) Инфекционный мононуклеоз
Б) Приобретенный острый токсоплазмоз
В) Краснуха
Г) Приобретенный хронический токсоплазмоз
Д) Туляремия
У ребенка 13 лет после легкой ОКИ неуточненной этиологии, сохранялся субфебрилитет в течение 3 месяцев, нарастала слабость, головные боли, непостоянные мигрирующие мышечные боли, снижение памяти, прогрессировала близорукость. Печень +4 см, селезенка +1 см. В толще мышц конечностей пальпировались болезненные уплотнения – кальцификаты. Б/х ан крови- АЛТ, АСТ – норма ИФА на IgM (-) к токсоплазмозу ;IgG (+) ПЦР обнаружение ДНК токсоплазм Диагноз:
А) Приобретенный хронический токсоплазмоз
Б) Приобретенный острый токсоплазмоз
В) Приобретенный латентный токсоплазмоз
Г) Острый токсоплазмозный менингоэнцефалит
Д) Острый токсоплазмозный гепатит
С момента рождения у ребенка с нормальным весом, отмечается необычно выраженная округлость черепа, выбухающий большой родничок, нистагм, судорожные подергивания; нарастает гидроцефалия. Присоединяется хориоретинит. Обнаружены очаговые кальцификаты в головном мозге. В анализе крови — тромбоцитопения. ПЦР ликвора - обнаружение ДНК токсоплазм Диагноз:
А) Врожденный токсоплазмоз, иннапарантная форма
Б) Приобретенный острый токсоплазмоз
В) Врожденный острый токсоплазмоз
Г) Хроническая стадия врожденного токсоплазмоза
Д) Приобретенный хронический токсоплазмоз
У ребенка 4 лет, в течение 2 месяцев появились частые схваткообразные боли в околопупочной и подвздошной областях, отсутствие аппетита, периодически рвота до 1 раза в день, быстрая утомляемость, стул 1-2 раза в сутки, разжиженный, слизь. При осмотре, симптомов острого живота нет. Анализ крови- Hb 97 г/л, лейкоформула в норме УЗИ ОБП – без структурных изменений В кале обнаружение яиц Ascarislumbricoides Диагноз:
А) ОКИ, гастроэнтерит
Б) ОКИ, энтероколит
В) Аскаридоз, кишечная фаза
Г) Аскаридоз, миграционная фаза
Д) Ротавирусный энтерит
В инфекционную больницу поступил ребенок 5 лет. После обследования был поставлен клинический диагноз аскаридоз и назначено лечение. Какой препарат НЕ применяется в лечении аскаридоза:
А) Левомизол
Б) Мебендазол
В) Альбендазол
Г) Никлозамид
Д) Комбантрин
В стационаре на лечении находится ребенок 12 лет с диагнозом «Токсоплазмоз». Получает этиотропное лечение Какой препарат назначают для этиотропного лечения токсоплазмоза:
А) Ампициллин
Б) Цефтриаксон
В) Амикацин
Г) Пириметамин
Д) Левофлоксацин
Для выявления причины развития токсоплазмоза у больного ребенка врач начал уточнять у мамы ребенка, где он мог заразиться. Какой путь передачи НЕ характерен для токсоплазмоза:
А) Парентеральный
Б) Водный
В) Контактно-бытовой
Г) Пищевой
Д) Аэрозольный
Ребенок 10 месяцев заболел остро с повышения температуры до 380С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется немедленно, большой родничок не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зевА) Укажите вид терапии:
А) Oральнаярегидратация по плану Б в течение 4 часов
Б) Oральнаярегидратация по плану Б в течение 8 часов
В) Парентеральнаярегидратация в один этап
Г) Парентеральная регидратация по плану В
Д) Oральнаярегидратация по плану А
При профилактическом обследовании у одного ребенка ясельной группы высеяли Salmonellatyphimureum. Поставьте диагноз:
А) Cальмонеллез, септическая форма
Б) Cальмонеллез, субклиническая форма
В) Cальмонеллез, бактерионосительство
Г) Cальмонеллез, тифоподобная форма
Д) Cальмонеллез, желудочно-кишечная форма
Ребенок, 5 лет, заболел остро c повышения Т до 37,8 граД) , тошноты, рвоты, болей в животе, жидкого стула со слизью до 6 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжести, несколько вял, температура субфебрильная. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен у края белым налетом. Со стороны легких изменений нет. Живот мягкий безболезненный при пальпации по ходу толстого кишечникА) Печень и селезенка пальпируется. Тоны сердца ритмичные, чистые. Мочеотделение не нарушено. Стул обильный, жидкий, желто-зеленого цвета с примесью мутной слизи. Определите препарат выбора для этиотропного лечения данного ребенка:
А) Левомицетин сукцинат
Б) Оксациллин
В) Метициллин
Г) Метацил
Д) Пентаксил
Больная С., 11 лет, обратилась в поликлинику на 10-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль, слабость, повышение температуры, потливость, ознобы. ЭпиД) данные – проживает в селе, в еду употребляла молоко парное, мясо. Объективно: при осмотре– состояние средней тяжести, температура 37,4С, кожа бледная, повышенная влажность, микрополиаденит. В легких – жесткое дыхание, сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный, печень +2 +2 +2 см, пальпируется край селезенки. Поставьте диагноз:
А) Латентный бруцеллез
Б) Острый бруцеллез
В) Подострый бруцеллез
Г) Хронический бруцеллез, стадия компенсации
Д) Хронический бруцеллез, стадия декомпенсации
Если у ребенка на 3-4 день болезни заподозрен брюшной тиф. Укажите наиболее целесообразный метод лабораторного исследования:
А) Бак.посев кала
Б) Бак.посев мочи
В) Копрограмма
Г) Бак.посев крови
Д) Кровь на РПГА
Ребенок 7 лет, с жалобами на повышение температуры тела, боли в горле. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,5 C, бледен, вял. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфоузлы. В зеве – застойная гиперемия слизистой с синюшным оттенком, миндалины увеличены, почти соприкасаются, язычок отечен. На миндалинах и язычке сплошной плотный серо – грязный налет, при его снятии подлежащая ткань кровоточит, снимается с трудом. Назначьте лечение:
А) Этиотропная
Б) Дезинтоксикационная
В) Серотерапия
Г) Противовоспалительная
Д) Симптоматическая
Мама с ребенком 3 лет, обратилась на 2-й день болезни в поликлинику с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый (до 10 раз в сутки) жидкий стул со слизью и прожилками крови, тенезмы и ложные позывы на фоне повышенной температуры тела до 38,5°C, тошноты, повторной рвоты, слабости. Укажите ведущую терапию при данном заболевании:
А) Этиотропная
Б) Патогенетическая
В) Регидрационная
Г) Дегидрационная
Д) Симптоматическая
М., 9 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на тошноту, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С, боли в животе, частого жидкого зеленого стулА) Без патологических примесей до 10 раз в сутки. Поставьте диагноз:
А) Cальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести
Б) Cальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколотический вариант, средней степени тяжести
В) Cальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастритический вариант, средней степени тяжести
Г) Cальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение
Д) Cальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелое течение
Девочка, 12 лет обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 11 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5 С, затем – до 39 С. Дома все здоровы. Объективно: температура – 38,2 С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови. Поставьте диагноз:
А) Острая дизентерия, средней степени тяжести
Б) Острая дизентерия, лёгкое течение
В) Острая дизентерия, тяжелое течение
Г) Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант
Д) Сальмонеллёз, гастроэнтероколитический вариант
В поликлинику обратилась мама с ребенком 8 месяцев (вес 8 кГ) , с жалобами на повышение температуры до 390С, повторную рвоту, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки в течение 3-х дней. Объективно: ребенок болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте проблему «диарея» по программе ИВБДВ и укажите объем оральной регидратации:
А) «Диарея. Нет обезвоживания», план А-100 мл после каждого жидкого стула
Б) «Умеренное обезвоживание», план Б-600 мл в течение 4 часов
В) «Тяжелое обезвоживание», план В-240 мл в вену в течение 2,5 часов
Г) «Диарея. Нет обезвоживания», план А-200 мл после каждого жидкого стула
Д) «Тяжелое обезвоживание», план В-800 мл в течение 6 часов
Ребенку 4 Г) 6 мес. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Осиплость голосА) Жалуется на головную боль в лобной части. Т 39,8 граД) , нос чистый. Слизистая сухая. Зев слабо гиперемирован, на задней стенке глотки мелкая зернистость. Дыхание шумное, слышно на расстоянии. Число дыханий 35 в мин. Легкое втяжение эпигастральной области и надключичных ямок. В легких - единичные сухие хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. О каком диагнозе идет речь?
А) Астматический бронхит
Б) Истинный круп
В) Ложный круп
Г) Инородное тело дыхательных путей
Д) Папиломатоз гортани
При осмотре ребенка 3 лет определяется гиперемия мягкого неба, небных дужек, миндалин. Задняя стенка глотки отечна, гиперемированА) Гиперплазия лимфоидных фолликулоВ) Имеются явления коньюнктивитА) Поставьте диагноз:
А) Грипп
Б) Аденовирусная инфекция
В) Парагрипп
Г) Респираторно -синцитиальная инфекция
Д) Риновирусноя инфекция
Ребенок 7 лет, с жалобами на повышение температуры тела, боли в горле. Состояние средней тяжести. Температура тела 37,5 C, бледен, вял. Пальпируются болезненные подчелюстные лимфоузлы. В зеве – застойная гиперемия слизистой с синюшным оттенком, миндалины увеличены, почти соприкасаются, язычок отечен. На миндалинах и язычке сплошной плотный серо – грязный налет, при его снятии подлежащая ткань кровоточит, снимается с трудом. Назначьте лечение:
А) Этиотропная
Б) Дезинтоксикационная
В) Серотерапия
Г) Противовоспалительная
Д) Симптоматическая
Больной, 4 года, поступает с жалобами на боли в гоpлепpи глотании, сыпь, жидкий стул. Заболел 3 дня назаД) Ребенок посещает детский сад, сpеди детей отмечались случаи заболевания с катаpальными и желудочно-кишечными pасстpойствами. Объективно: на pуках по пеpедне-боковой повеpхности необильная пятнисто-папулезная сыпь. В зеве-гипеpемия дужек, миндалин, на фоне котоpых видны мелкие изъязвления, покpытые белесоватым, легко снимающимся налетом. Поставьте диагноз:
А) аденовиpусная инфекция
Б) энтеpовиpусная инфекция
В) дифтеpия
Г) инфекционный мононуклеоз
Д) иеpсиниоз
Ребенок 10-ти месяцеВ) Родился недоношенным. Данные анамнеза жизни: с рождения дважды перенес тяжелую пневмонию, сепсис, вторичный менингит. В течение последнего месяца у ребенка стойкий субфебрилитет, упорный кашель. В посеве мокроты высеян Pneumocystiscarinii. Какой метод диагностики наиболее информативен для постановки окончательного диагноза:
А) Иммуноблот – в первые недели после рождения
Б) ИФА после 6-ти месяцев жизни
В) ИФА и иммуноблот после 12 месяцев
Г) ПЦР до 18 месяцев жизни
Д) ПЦР и иммуноблот до 18 месяцев жизни
Ребенок 3-х лет заболел остро с подъема температуры до 38о С, однократной рвоты, жидкого стулА) При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Губы яркие, сухие. Язык негусто обложен. Живот втянут. Сигма спазмирована, болезненная при пальпации. Анус податлиВ) Стул в виде «ректального плевка». Поставьте диагноз:
А) Cальмонеллез, типичный, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести
Б) Эшерихиоз, энтероинвазивный, типичный, средней степени тяжести
В) Сальмонеллез, типичный, тифоподобная форма, средней степени тяжести
Г) Дизентерия, типичная, средней степени тяжести, неосложненное течение
Д) Дизентерия, типичная, средней степени тяжести, рецидивирующее течение
Ребенок 7 месяцев, вес 7 кг с проблемой «диарея». При осмотре: раздражителен, кожная складка расправляется немедленно, глаза не запавшие, пьет с жадностью. Классифицируйте состояние и определите лечение:
А) Диарея. Тяжелое обезвоживание. Внутривенно раствор Рингера 210 мл в течение 30 минут и 490 мл за 2,5 часа
Б) Диарея. Тяжелое обезвоживание. Внутривенно раствор Рингера 210 мл в течение 1 часа и 490 мл в течение 5 часов
В) Диарея. Умеренное обезвоживание. Регидрон 525 мл за 4 часа, по 130 мл в час
Г) Диарея. Умеренное обезвоживание. Регидрон 725 мл за 4 часа, по 180 мл за час
Д) Диарея. Нет обезвоживания. Регидрон 200 мл после каждого стула
Женщина с ребенком 3 лет , обратилась в поликлинику с жалобами на насморк с обильными серозными выделениями, слабость, повышение температуры тела до 37,4 С. Поставьте диагноз:
А) Грипп
Б) Аденовирусная инфекция
В) Менингококковый назофарингит
Г) Гайморит
Д) Риновирусная инфекция
Девочка 11 лет, обратилась в поликлинику на 2-й день болезни с жалобами на головную боль, преимущественно в лобной части и в области глазниц, ломоту в теле, потливость, чихание, сухой кашель, першение за грудиной, заложенность носА) Заболела остро, с озноба с повышением температуры тела до 38°С. За три дня до заболевания было общение с больным, у которого были подобные симптомы. Состояние средней степени тяжести, кожа повышенной влажности, лицо одутловато, слезотечение, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. Зев гиперемирован, из носа обильные серозные выделения. Тоны сердца приглушены. Поставьте диагноз:
А) Парагрипп, средней степени тяжести
Б) Аденовирусная инфекция, фаринготонзилит, легкой степени тяжести
В) Грипп, типичная форма, средней степени тяжести
Г) Риновирусная инфекция, ринит, средней степени тяжести
Д) Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, легкой степени тяжести
Участковый врач пришел по вызову к 2-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Повысилась Т до 37,2 граД) На неизмененном фоне кожи появилась необильная мелкая пятнисто-папулезно-везикулезная сыпь. На следующий день число элементов увеличилось. В семье еще один ребенок, посещающий детский саД) Поставьте диагноз:
А) Корь
Б) Псевдотуберкулез
В) Скарлатина
Г) Краснуха
Д) Ветряная оспа
В детском саду при бактериологическом исследовании у здорового ребенка 4-лет обнаружили Neisseriameningitis в посеве из носоглотки. Каковы мероприятия врача в группе детского сада?
А) наблюдение в очаге за контактными 10 дней
Б) изоляция ребенка на дому
В) назначение контактным антибиотика
Г) за очагом наблюдение не проводится
Д) антибиотикотерапия контактных не проводится
Ребенок, 5 лет, заболел внезапно в детском саду, пожаловался на головную боль, поднялась температура до 39,5 граД) Появилась рвотА) При осмотре обнаружены менингиальные симптомы, элементы звездчатой геморрагической сыпи на коже. Назовите этиологическое лечение данному ребенку:
А) Левомицетин сукцинат по 30 мг на 1 кг веса на 2 раза в/м
Б) Пенициллин по 200 тыс. ед на 1 кг веса на сутки на 4 раза в/м
В) Левомицетин сукцинат по 50 мг на 1 кг веса на 3 раза в/м
Г) Левомицетин сукцинат по 100 мг на 1 кг веса в сутки на 4 раза в/м
Д) Пенициллин 100 тыс. еД) на 1 кг веса в сутки на 3 раза в/м
Ребенок 3 года, лихорадит в течении 2 дней. Температура при осмотре 38,7 С. На момент осмотра у ребенка были судороги тонико-клонического характерА) Отмечается ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальцА) Ваши действия согласно программы ИВБДВ:
А) Дать одну дозу парацетомола, направить ребенка на обследование
Б) Дать первую дозу а/б препарата и направить срочно на стационарное лечение, дать одну дозу парацетомола при повышении теипературы выше 38,5С
В) Дать одну дозу парацетомола, обьяснитьмаме когда вернуться немедленно, последующий визит через 2 дня
Г) Дать одну дозу парацетомола, отправить ребенка домой
Д) Дать одну дозу парацетомола, дать первую дозу а/б препарата, направить ребенка на обследование
Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксичеовом) шоке у ребенка 1,5 лет с менингококковой инфекцией:
А) Преднизолон 2 мг/кг, гидрокортизон 5 мг/кг в/в
Б) Преднизолон 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/в
В) Пенициллин 200 тыс.ед на 1 кг в/м 4 раза в сутки
Г) Пенициллин 300 тыс.ед на 1 кг в/м 6 раз в сутки
Д) Пенициллин 500 тыс.ед на 1 кг в/м на 8 раз
Девочка в возрасте 4 лет, вес 18 кг, заболела остро с гипертермии до 400С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 40,00 С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови - СОЭ-35 мм/ч, лeйкоциты-25х10/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%. Назначьте лечение данному ребенку:
А) Ампициллин 450 мг * 4 раз в день в/м, лазикс 1 % - 1,0 мл в/м
Б) Маннит 15 % - 100,0 мл в/в, лазикс 1 % - 1,8 мл в/м
В) Маннит 15 % - 100,0 мл в/в, виферон-3 – по 1 свече 2 раза в день
Г) Пенициллин по 1125 000 Ед * 8 раз в день в/м, лазикс 1 % - 1,8 мл в/м
Д) Левомицетин сукцинат по 600 мг* 3 р/д в/м, лазикс 1 % - 1,0 мл в/
У больного К., предполагается диагноз вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести. Больному назначено биохимическое исследование крови. Укажите лабораторный критерий мезенхимально-воспалительного синдрома при вирусном гепатите:
А) Снижение сулемовой пробы и увеличение тимоловой пробы
Б) Увеличение активности щелочной фосфатазы
В) Повышение АЛАТ
Г) Увеличение холестерина
Д) Повышение общего билирубина за счет прямой фракции
У больного с вирусным гепатитом А на 30-й день заболевания в контрольном биохимическом анализе крови: общий биллирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 80 мкмоль/л, непрямой билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ - 0,20 мккат/л, щелочная фосфотаза – 300 ЕД (в сыворотке). Причина возникновения изменения данных биохимических показателей крови:
А) Нарушения обмена метионина и накопления в крови метилмеркаптана
Б) Задержки желчи во внутрипеченочных желчных ходах
В) Образования свободных радикалов в результате действия вируса
Г) Поражения паренхимы печени и ретикулоэндотелия
Д) За счет печеночно – клеточной недостаточности
У ребенка 4-х месяцев отмечается энтеритная диарея в течение месяца, потери в весе составили 15%. В течение последних двух недель наблюдается субфебрильная лихорадка, кашель, учащенное дыхание. Из анамнеза жизни: родился с внутриутробной гипотрофией; мать ребенка употребляет инъекционные наркотики, во время беременности на учете не состояла, не обследовалась. На R-грамме легких ребенка - двухсторонняя интерстициальная инфильтрация. Какой метод диагностики наиболее информативен для постановки диагноза у детей раннего возраста:
А) Полимеразная цепная реакция
Б) Иммуноферментный анализ
В) Вирусологический
Г) Иммунофлюресцентный
Д) Иммуноблотинг
Если у ребенка на 3-4 день болезни заподозрен брюшной тиф. Укажите наиболее целесообразный метод лабораторного исследования:
А) Бак.посев кала
Б) Бак.посев мочи
В) Копрограмма
Г) Бак.посев крови
Д) Кровь на РПГА
Ребенок 10-ти месяцеВ) Родился недоношенным. Данные анамнеза жизни: с рождения дважды перенес тяжелую пневмонию, сепсис, вторичный менингит. В течение последнего месяца у ребенка стойкий субфебрилитет, упорный кашель. В посеве мокроты высеян Pneumocystiscarinii. Какой метод диагностики наиболее информативен для постановки окончательного диагноза:
А) Иммуноблот – в первые недели после рождения
Б) ИФА после 6-ти месяцев жизни
В) ИФА и иммуноблот после 12 месяцев
Г) ПЦР до 18 месяцев жизни
Д) ПЦР и иммуноблот до 18 месяцев жизни

Салыстырмалы диагнозды қызылшада бөртпе кезеңінде жүргіземіз:
А) Қызамықпен
Б) Стивен- Джонсон синдромымен
В) Аллергиялық бөртпемен
Г) Энтеровирусты экзантемамен
Д) Жоғарғы айтылғанның бәрі
Инкубациялық кезеңі обада жалғасады:
А) 1-21 күн
Б) 2-10 күн
В) 1-3 күн
Г) 1 ай
Д) бірнеше ай
Күл ауруы жойылу үшін белсенді иммунизациялау керек:
А) 100 %
Б) 95 %
В) 70-80 %
Г) 50 % аз емес
Д) 25 % аз емес
Жұқпалы мононуклеозды төменгі аурулармен ажыратпайды
А) Лимфагрануломатозбен
Б) Баспамен
В) Ауыз-жұтқыншақ күл аурумен
Г) Жедел лейкозбен
Д) Қызамықмен
Қатты ауру сезімі жұтынғанда тән:
А) Жергілікті күл ауруына
Б) Жайылмалы күл ауруына
В) Паратонзиллитке
Г) Сіреспеге
Д) Ботулизмге
Көкжөтелде ЖҚА не байқалады:
А) анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Б) лейкопения, лимфоцитопения
В) лейкоцитоз, лимфоцитоз
Г) лейкоцитоз, нейтрофилез
Д) лейкоцитоз, атипті мононуклеарлар
Күлдің қай түрінде ерте токсиқалық миокардит дамиды:
А) Төмендеуші күлдік круп
Б) Күлдің токсикалық түрі
В) Күлдің жергілікті турі
Г) Тері күлі
Д) Мұрын күлі
Күлдің ошағында қарым қатынаста болғандарға не енгізеді:
А) Тірі вакцина
Б) Өлтірілген вакцина
В) Анатоксин
Г) Бактериофаг
Д) Антитоксин
Қызылшада бөртпе шығады:
А) Бірден
Б) Этаптылығы бетінен, денесінде және аяқ -қолында
В) Буындардың айналасында
Г) Қатпарларда
Д) Бастың шашты бөлігінде, бетінде, денесінде және аяқ қолында
Ішек перфорациясының симптомы:
А) Тахикардия
Б) АҚ төмендеуі
В) Іштің ауру сезімі
Г) Әлсіздік
Д) Іштің кебуі
Науқас аденовирусты инфекциямен ұқсайды:
А) Псевдотуберкулезге
Б) Парагриппке
В) Ку қызбаға
Г) Қызылшаға продромальды кезенінде
Д) Энтеровирусты қызбаға
Сал ауруы жиі отеді:
А) Спинальды түрімен
Б) Менингеальды түрімен
В) Бульбарды түрімен
Г) Понтинді түрімен
Д) Энцефалиттік түрімен
Жұқпалы мононуклеозды алдын -алу мақсатымен қолданады:
А) Тірі вакцинамен белсенді иммунизациялау
Б) Өлі вакцинамен белсенді иммунизациялау
В) Иммуноглобулин енгізу
Г) Анатоксин енгізу
Д) Қолданылмайды
Токсикалық ауыз жұтқыншақ күлінің 3 дәрежесінде тері асты шел қабатының ісінуі тән :
А) Екі жақтан 1-мойын қатпарына дейін
Б) Бір жақтан 1-мойын қатпарына дейін
В) Екі жақтан 2-мойын қатпарына дейін
Г) Бұғанаға дейін
Д) Бұғанадан төмен
Герпестік баспаны емдеуде қандай препараттарды қолдану керек?
А) Антибиотиктер
Б) Сульфаниламидтер
В) Интерферон, бонафтон
Г) Бактериофагтар
Д) Нитрофуран препараттары
10 -жастағы балада жұқпалы мононуклеоз,ауырғанына 12-13 күн, осыған тән қанның сипатын көрсетіңіз:
А) Лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения фонында атипті мононуклеарлар
Б) Лейкоциттер қалыпты, абсолюттік нейтропения, атипті мононуклеарлар
В) Лейкоцитоз , абсолюттік және салыстырмалы лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар
Г) Лейкоцитоз , эозинофилия,абсолюттік және салыстырмалы нейтрофилез
Д) Лейкоциттер қалыпты, абсолюттік лимфопения, атипті мононуклеарлар
Егер токсикалық ауыз жұтқыншақ күлі бар науқаста, 8-9 ауру күні ішінде ауру сезімі мен құсу пайда болса, бұл мынаны білдіреді:
А) Жедел ішек жұқпалы ауруы қосылуы
Б) Арнайы күлдік панкреатиттің дамуы
В) Токсикалық гепатиттің пайда болуы
Г) Токсикалық миокардиттің пайда болуы
Д) Жедел перитониттің дамуы
1,5 жастағы балаға : "Тыныс жолдарының күлі, стеноздың III дәрежесі" диагнозы қойылды, емі қандай?
А) Күлге қарсы сарысу, өкпені жасанды желдету
Б) АКДС
В) Антибиотиктер
Г) Гистаминге қарсы препараттар
Д) Диакарб, манитол тамыр ішіне
2-айлық балада айқын экспираторлы ентігу болғанмен, катаральды белгілер шамалы. БЖА ИЖ /ИВБДВ/ бағдарламасына сай қандай препаратпен ең бірінші емдеу қажет:
А) Сальбутамол
Б) Пеницилинмен
В) Гентамицинмен
Г) Мукалтинмен
Д) Преднизолонмен
Паратұмау кезінде балаларда ең жиі болады:
А) Нейротоксикоз
Б) Круп синдромы
В) Өкпе қабынуы
Г) Обструктивті синдром
Д) Диарея
Аденовирусты жұқпалы ауру кезінде жиі болады:
А) Конюнктивит
Б) Круп синдромы
В) Өкпе қабынуы
Г) Обструктивті синдром
Д) Диарея
10 жастағы балада тұмауды емдеуде қандай препаратты таңдайсыз?
А) Лейкоцитарлы интерферон
Б) Ремантадин
В) Аскорбин қышқылы
Г) Оксалин майы
Д) Симптоматикалық ем
Күлдің жайылмалған түріне тән:
А) Бадамшада пленкалы жабынды
Б) Тілшікте, бадамшада, бадамша доғасында пленкалы жабынды
В) Бадамшада, бадамша доғасында некроздар
Г) Бадамшада жаралы-некрозды өзгерістер
Д) Бадамшада іріңді борпылдақ жабынды
Энтеровирусты себепті серозды менингитке тән:
А) Ақуыз жоғары, нейтрофильді плеоцитоз
Б) Қанттың төмендеуі, аралас плеоцитоз
В) Лимфоцитарлы плеоцитоз, қант пен хлоридтер қалыпты
Г) Жұлын сұйықтығы лайлы, тамшылап ағады.

Д) Лимфоцитарлы плеоцитоз, қант төмен, ақуыз жоғары
Вирусты гепатитпен ауырып шыққан балада , 3-айдан соң қанында анти-HBs табылды. Диагноз қойыңыз:
А) ВГВ кеш реконвалесценция
Б) HBs антиген тасымалдаушы
В) ВГВ созылыңқы ағымы
Г) ВГВ созылмалы
Д) ВГВ жеделдеу ағымы
Жедел ВГВ ауырып жатқан балада , реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлап, сарғаю күшейді. Қанында алғаш рет анти-ВГД табылды. Диагноз қойыңыз:
А) ВГВ+ВГД /коинфекция/
Б) ВГВ+ВГД суперинфекция/
В) ВГВ+ВГД тасымалдаушылық
Г) ВГВ+ HBsАg тасымалдаушылық
Д) ВГВ+ВГД+ВГА
"Балаға паротиттік инфекцияның көмескі түрі диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдейді: А) Қанда арнайы IgM антиденелердің титрінің жоғарлауы Б) Қанда арнайы IgG антиденелердің титрінің жоғарлауы В) Полимеразды тізбекті реакия тәсілімен вирустың РНК- сын табу Г) Полимеразды тізбекті реакия тәсілімен вирустың ДНК- сын табу Д) Лабораторлық дәлелдемесі қажет емес
" 1/ В,Г
2/ А,В
3/Б,Г,Д
4/А,Б,В
5/А,Б,В,Г,Д
АИВ /АДАМНЫҢ ИММУНДЫ ТАПШЫЛЫҚ ВИРУСЫ/- оң анадан туылған нәрестенің АИВ -диагнозын дәлелдейді :
А) ИФА тәсілімен АИВ -ке қарсы антиденелерді табу
Б) Полимеразды тізбекті реакия тәсілімен АИВ РНК -сын анықтау
В) ПГАР /пассивті гемагглютинация рекациясы/ тәсілімен АИВ -ке қарсы антиденелерді табу
Г) АИВ -дақылын алу
Д) Т-лимфоциттердің төмендеуімен
Есірткіні парентеральды қолданатын 12 жасар қыз балада АИВ /АДАМНЫҢ ИММУНДЫ ТАПШЫЛЫҚ ВИРУСЫ/ инфекция, ІІІ дәрежеде анықталды. Шеткері қан өзгерісіне тән көрініс:
А) Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлау
Б) Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлау
В) Лейкопения, лимфопения, анемия, ЭТЖ жоғарлау
Г) Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты
Д) Лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ қалыпты
"Стационарға вирусты гепатит диагнозымен жатқызылған балаға иерсиниозға күдік пайда болды. Қай симптомдар күдік туғызды? А) Қысқа уақытта қызба Б) Ұзақ қызба В) Айқын сарғаю Г) Экзантема болуы Д) Бауыр-жасушалық ферменттердің төмен белсенділігі.

" 1/А,Б,В
2/Б,Г,Д
3/В,Г,Д
4/А,Б,Г,Д
5/ А,Б,В,Г,Д
"Лептоспироз диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада атипті мононуклеарлар табылған. Бұл жұқпалы мононуклеозбен ажырату диагнозын жүргізуге себепші болды, жұқпалы мононуклеозды қолдайтын белгілер: А) Артқы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы Б) Бүйрек зақымдалуының болмауы В) Айқын миалгия Г) Склерит Д) Миалгия болмауы
" 1/А,Г
2/ Б,Г,Д
3/В,Г,Д
4/А,Б,Д
5/ Б,В,Г
8-айлық балаға ауруының 2-ші күні дәрігер көмей тарылуының ЖРВИ , круп синдромы, көмей тарылуының 1-дәрежесі диагнозын қойды. Дәрігердің әрекеті қандай болу керек?
А) Асқынулары жайында толық мәлімет беріп, үйде емдеу
Б) Бұлшықетке преднизОлон енгізіп, үйде қалдыру
В) Бөлім меңгерушісін шақырып, бірге қарау
Г) Жұқпалы ауруханаға жолдама беру
Д) Ингаляция жасап, преднизОлон енгізіп, ауруханаға жатқызу
Менингококкпен шақырылған ИТШ кезінде этиотропты терапия:
А) Пенициллинмен
Б) Ампицилинмен
В) Цефалоспоринмен
Г) Левомицетинмен
Д) Сульфаниламидпен
ИТШ кезінде жұлын пункциясы жасалады:
А) Түскен кезде
Б) Жедел шаралар өткізген соң
В) Менингеальды синдромдар болса
Г) Есінен айырылғанда
Д) Шоктан шыққан соң
Миокардит симптомдарына жатады:
А) Жүректе ауру сезімі, әлсіздік
Б) Жүрек шекараларының кеңеюі, ырғақтың бұзылысы, үннің тұйықталуы
В) Тахикардия мен жүрек ұшында систоликалық шу
Г) Брадикардия, систоликалық шу 5-ші нүктеде
Д) Ісіну мен терінің "мәрмәр" түсті болуы
5 жастағы бала жіті ауруы дене қызуы 37,80С температураға дейін көтерілуімен басталды, жүрегі айынып, құсты, іші ауырады, үлкен дәреті сұйылып, күніне 6 рет, құрамында кілегей бар. Объективтік тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, сәл солбыр, субфебрилді температурА) Терісі таза, түсі өзгермеген. Тілі ылғал, шеттері ақ өзекпен жамылған. Өкпе өзгеріссіз. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынбайды. Бауыр мен көкбауыры пальпацияланады. Жүрек соғуының дыбысы ритмді, тазА) Зәр шығаруы бұзылмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп мөлшерде бөлінеді, құрамында бұлынғыр кілегей бар және түсі жасыл-сарғыш. Балаға этиотроптық еміне препарат тандаңыз:
А) Левомицетин сукцинат
Б) Оксациллин
В) Метициллин
Г) Метацил
Д) Пентаксил
8 айлық қыз баланың дене қызуы 39°Cтемператураға дейін көтерілді. Анасының айтуы бойынша бала емшекті ембейді және басқа сусындарды да ішуді шектейді. Қыз бала летаргиялы. Бала ата-анасына немесе медицина қызметкерлеріне қарамайды, олар сөйлегенде. Дәрігер минутына 55 рет демалғанын есептеді және көкіректің ішке қарай тартылғанын байқады. Бала дем алғанда қытты дыбыс шығарады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз:
А) Ауыр пневмония немесеауырдерт
Б) аса ауыр пневмония немесе ауырсырқат
В) Пневмония жоқ, жөтел немесе салқындаған
Г) Пневмония жоқ, астмалық дем алу
Д) бактериалық инфекция болуы мүмкін
4,5 жастағы бала, жоспарлы ота жасатуға медициналық тексеруден өтті. Қан анализінде АЛТ 2,5 ммоль/л дейін жоғарылаған. Инфекционисттің кеңесіне жолдама алды. Бала ауыл тұрғыны. Өмірінің бірінші жылында жиі респираторлық аурумен, себепсіз ауыр энтероколитпен сырқаттанды, Ауданның орталық ауруханасында емделді, вена ішіне плазма және қан алған. Соңғы жылдары өзін дені сау деп есептейді, бірақ охтын-охтын тамаққа тәбеті нашарлайды, мұрыннан кетуі мүмкін, кейде іші ауырады. Объективтік тексеруде – бала жүдеу, бозарған, сарғаюы жоқ. Ұртында капилярит, телеангиэктазиялар бар. Анық пальмарлық эритемА) Балтырында көптеген ұсақ жаралар. Бауыры тығыз, шеттері үшкірленіп ауырсынады, қабырға доғаларынан 2 см шығады. Көкбауыры 1 см, тығыз. Несеп түсі ашық. Диагноз қойыңыз:
А) Вирустық гепатит А
Б) Вирустық гепатит В
В) Өт шығару жолдарының дискенезиясы
Г) Гоше ауруы
Д) біріншілік созылмалы вирустық гепатит
8 жастағы қыз баланың дене қызуы аса көтерілген, гипертермия - 400С, қайтара құсады, бас ауруы, құрысуы байқалады. Эпидемиологиялық анамнез – анасында қатаралдық қабыну бар. Объективтік тексеруде: температурасы 400С, жүрек соғуының дыбысы әлсіз. Жұтқыншақта – кілегей қабаттың гиперемиясы бар, араңның артқы қабырғасы дәнді. Шүйде бұлшықеттер ригидтілігі көлденең 3 саусаққа тен; ішке қарай бүгілген аяғын жазу мүмкін емес. Қанның жалпы анализінде: лeйкоциттер-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, ЭШЖ/СОЭ-35 мм/ч, Алғашқы болжам диагноз қойыңыз:
А) Энтеровирустық инфекция, шектеулі форма: менингит, ағымы орташа ауыр
Б) Энтеровирустық инфекция, комбинирленген форма: менингит, герпангина, ағымы орташа ауыр
В) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма: менингит, ағымы ауыр
Г) Менингококктық инфекция, комбинирленген форма: менингоэнцефалит, назофарингит, ағымы ауыр
Д) Грипп, токсикалық формА) Асқыну: Нейротоксикоз.
7 жастағы бала төрт күн бойы ауырады. Дене қызуы 390С температураға дейін көтерілгені, бас ауруы, бұлшықеттердің шаншып ауруы, құрғақ жөтел мазалауына шағымданды. ЭпиД) анамнезі: бала жазғы уақытта кептерлер ұстайтын туысқан атасының үйінде демалды, бірнеше құстар өлген. Объективтік тексеруде: терісі бозарған, арқасында дақтық папулалы бөртпелер шықты. Көздің қантамырлары зақымдап қанталаған. Өкпеде дем алуы қиындаған, құрғақ және бірен-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры +2,0 см. ҚЖА: НВ-119 г/л, Эр.-3,8*1012/л, Л-3,3*109/л, ЭШЖ/СОЭ-13 мм.ч. Алғашқы болжам диагноз қойыңыз:
А) РС-инфекция
Б) Рейтер синдромы
В) Орнитоз
Г) Ішсүзегі
Д) Грипп
10 айлық бала жіті ауруы дене қызуы 380С температураға дейін көтерілуімен басталды, үлкен дәреті суланып көп мөлшерде шығады, бір рет құсты. Объективтік тексеруде: тері қатпарлары бәсендеп жазылады, үлкен ені қалыпты. Шөлдеу байқатпайды. Жоғары тыныс алу жолдарында катаралды қабыну: мұрыннан сероздық бөлінулер, араңда жеңіл гиперемия бар. Терапия түрін тандаңыз:
А) Парентералдік регидратация, В жоспары бойынша
Б) Парентералдік регидратация,бір кезеңде
В) Ауыз арқылы регидратация, Б жоспары бойынша 4 сағат бойы
Г) Ауыз арқылы регидратация, Б жоспары бойынша 8 сағат бойы
Д) Ауыз арқылы регидратация,А жоспары бойынша
Бала 4 жыл 6 ай жастА) Түнде қарлыққан жөтелден, тыныс алуы қиындап ұйқыдан тұрды. Дауысы қарлыққан. Маңдай аймағында бас сақинасы ұстаған. Дене қызуы 39,80С, мұрыны тазА) Кілегей қабаты құрғақ. Араңы сәл гиперемирленген, жұтқыншақтың артқы қабырғасында ұсақ дәнді. Тыныс алуы шулы, алшақ жерден естіледі. Дем алу жиілігі минутына 35 рет. Эпигастрий және бұғана алды шұңқырлар сәл ішке бүгілген. Өкпеде - бірең-саран құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек соғуының дыбысы қанық, жиілеген. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз туралы сөз қозғалған?
А) Астмалық бронхит
Б) Шынайы круп
В) Жалған круп
Г) Тыныс алу жолдарында бөгде дене табылды
Д) көмейдің папиломатозы
Бір жасар балА) Объективтік тексеруде: температурасы 39,6˚С. Аса қозушылық байқатады, қалтырауға дайын. Аяқ-қолдың треморы байқалады. Терісі бозарған сүр түсте, аяқ-қолы сипағанда мұздаған; акроцианоз. Араңда орташа гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы дәнді. Көздің қантамырлары зақымданған. Мұрыннан бір рет қан кетті. Өкпеде тыныс алуы қатқыл. АҚ – 110/70 мм.рт.ст. ЧДД- 58 в минуту. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз. ЖСЖ/ЧСС - минутына 155 қағыс. ҚЖА: Нв- 115 г/л, Эр-3,5×1012/л, Л-3,9×109/л, П-6%, С-25%, Л-69%, СОЭ- 12 мм/ч. Диагноз қойыңыз:
А) Грипп, типтік катаралдік форма, жағдайы ауыр, асқынуы – ИТШ
Б) Грипп, типтік токсикалық форма, жағдайы ауыр, нейротоксикозбен асқынған
В) Менингококктық инфекция: генерализацияланған форма, назофарингит, менингит, ауыр жағдайы
Г) Энтеровирустық инфекция: генерализацияланған форма, менингит, ауырлығы аса ауыр
Д) Аденовирустық инфекция, фарингоконъюнктивалдік қызба, нейротоксикозбен асқынған
К есімді науқас адамға « Вирустық гепатит А,сарғаю формада, орташа ауыр дәрежеде» болжам диагнозы қойылды. Науқасқа қанның биохимиялық зерттеуіне жолдама берілді. Вирустық гепатитегі мезенхималық-қабыну синдромының зертханалық критерийін көрсетіңіз:
А) холестерин деңгейі жоғарылаған
Б) АЛАТ жоғарылаған
В) сулема сынамасы төмендеп, тимол сынамасы жоғарылаған
Г) сілтілі фосфатаза белсенділігі күшейген
Д) тікелей фракция арқылы жалпы билирубин жоғарылайды
Вирустық гепатит А сырқаттанатын ауруында дерттің 30-ші күнінде бақылау қанның биохимиялық анализінде байқалады: жалпы биллирубин 130 мкмоль/л, тікелей билирубин 80 мкмоль/л, тікелей емес билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ - 0,20 мккат/л, сілтілі фосфотаза – 300 ЕД (сарысудА) . Қанның биохимиялық көрсеткіштері өзгеру себебі:
А) бауырдың жасушалық жетіспеушілігі
Б) Вирус әсерінен бос радикалдардың түзілуі
В) метионин алмасуы бұзылуы және қанда метилмеркаптанның жиналуы
Г) бауырішілік өт жолдарында өттің іркілуі
Д) бауыр паренхимасы және ретикулоэндотелийі бұзылады
Гиповолемиялық шок кезінде жүрек жетіспеушілігінің себебі:
А) Токсикоз
Б) ОЦК дефициті
В) Ауру ұзақтығы
Г) Фонды жүрек патологиясы
Д) Қоздырғыштың кардиотроптылығымен
Жүрек жетіспеушілігі белгілеріне жатпайды:
А) Ісіну
Б) Бауыр ұлғаюы
В) Психомоторлық қозу
Г) Артериалды қан қысымы өзгерісі
Д) Жедел әлсіздік, ентігу.

Жүрек жетіспеушілігінің айқын белгісі:
А) Тахикардия
Б) Ентігу
В) Өкпе ісінуі
Г) Анурия
Д) Диарея
Ми ісінуі, ол:
А) Мидың жасуша аралық қуысында сұйықтықтың жиналуы
Б) Мидың жасушасында сұйықтықтың жиналуы
В) Ликвор қысымының көтерілуі
Г) Ликвор қысымының төмендеуі
Д) Мида қабынулық өзгерістер
Ми томпаюы/набухание/,бұл:
А) Мидың жасуша аралық қуысында сұйықтықтың жиналуы
Б) Мидың жасушасында сұйықтықтың жиналуы
В) Ликвор қысымының көтерілуі
Г) Ликвор қысымының төмендеуі
Д) Мида қабынулық өзгерістер
Люмбальды пункцияның абсолютті көрсеткіштері:
А) Шок
Б) Жүрек жетіспеушілігі
В) Тұрақты қызба
Г) Қайталамалы тырыспалар
Д) Есінің өзгеруі
1-жасқа дейінгі балада ағызылатын ликвордың көлемін анықтайды:
А) АҚ бақылауымен
Б) Пульс бақылауымен
В) Есін бақылауымен
Г) Диурез бақылауымен
Д) Үлкен еңбек керілуі бақылауымен
Ксантохромды ликвор деп атайды:
А) Энцефалитте
Б) Менингитте
В) Қан құюлуда
Г) Гипертензионды синдромда
Д) Айтылғанның бәрінде , қызыл түске боялса
"Жаңа туған балаға 20-күн, хламидиялық пневмонияға күдік бар. Қандай лабораторлық тестілер диагнозды дәлелдейді?
" А) ИФА қан анализінде анти-Сhlamidia trachomatis ІgM табу
Б) ИФА қан анализінде анти-Сhlamidia trachomatis ІgG табу
В) Гемограмма
Г) ПГАР /пассивті гемагглютинация рекациясы/ хламидиялық диагностикуммен
Д) Жуан тамшыдан хламидияларды табу
"5-жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түседі: паротитті инфекция, аралас түрі: паротит + менингит. Ең маңызды диагностикалық әрекетті көрсетіңіз:
" А) Жалпы қан анализі
Б) Зәрді диастазаға тексеру
В) Люмбальды пункция
Г) қанды диастазаға тексеру
Д) Компьютерлі томография
"5-жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түседі: паротитті инфекция, аралас түрі: паротит + менингит, орта ауырлықтА) Ем тағайындаңыз
" А) Зақымдалған безге құрғақ жылу таңу
Б) Антибактериальды ем
В) Гормондар
Г) Дегидратациялық ем
Д) Зақымдалған безге құрғақ жылу таңу және дегидратациялық ем
4-жасар балаға қабылдау бөлімінде "Ауыз жұтқыншақ күлі, токсикалық түрі 2-дәрежелі" диагнозы қойылды. Сіздің еміңіз:
А) Күлге қарсы сарысу 80 мың+пенициллин
Б) Күлге қарсы сарысу 200 мың
В) Пенициллин 100 мың Б/кг
Г) АКДС
Д) күлдік анатоксин
"11-жасар балаға клиникаға мына диагноз қойылды: Менингококкты жұқпалы ауру, менингоэнцефалит. Ем тағайындаңыз:
" А) Цефтриаксон
Б) Пенициллин
В) Интерферон, гормондар
Г) Ремантадин, тұмауға қарсы иммуноглобулин
Д) Левомицетин сукцинат
Жанұяда ауыз- жұтқыншақ күлінің жайылған түрі анықталды. Науқасты оқшаулаған соң ошақта жүргізіледі:
А) Дезинфекция жүргізу, қатынаста болғандардың бәріне АДС-М егу
Б) 21 күнге дейін қатынаста болғандарды бақылау.

"В) 16-ға дейінгі және одан жоғары жастағы қатынаста болғандарды 7-күн бойы бақылау.

" Г) Бір рет АД-М егеді.

Д) Қатынаста болғандарды 7-күн бақылау, егу алмаған 16-дейінгі және одан жоғары жастағыларды бір рет АД-М егу, қатынаста болған 3-тен 16-жасқа дейінгі балалардың қан сары суын ТГАР-а зерттеу.

6 жастағы қызға: ауыз - жұтқыншақ күлінің токсикалық түрі, II дәрежелі диагнозы қойылды. Күлге қарсы сары су енгізу керек:
А) 300-350 мың АБ)
Б) 80-90 мың АБ)
В) 170-190 мың АБ)
Г) 200 мың АБ)
Д) 250-300 мың АБ)
Ауыз жұтқыншақ күлінің III дәрежелі токсикалық түрінде ерте миокардит ауру басталғаннан кейін дамиды:
А) 2 аптадан кейін.

Б 2-3 тәуліктен соң.

В) 5-9 тәулікке дейін.

Г) 1 тәулікте.

Д) 10-шы тәулікте.

"БАБЖ (ИВБДВ) бағдарламасы бойынша қандай симптом эксикоз дәрежесін анықтайды?
" А) Қол-аяғының салқындауы.

Б Тері қатпарының жазылу уақыты.

В) Ернінің құрғауы.

Г) Тілінің құрғауы.

Д) Диурезінің өзгеруі.

В вирусты гепатитінің репликация кезіндегі маркерлері:
А) НВsAg.

Б) HBsAg, HBCor IgG, aHBE)
В) HBsAg, HBeAg, aHBCorIgM.

Г) aHBs, aHBe, aHBCor total.

Д) aHBe, aHBCorIgM.

Жәншауға тән тілдегі өзгеріс:
А) Ісінген, тістің іздері бар.

Б) Өзгеріссіз.

В) Құрғақ, бүртікті.

Г) Емізікшелі.

Д) Тілімделген.

Қызылшаның патогномдық белгісі бұл:
А) Герман дақтары.

Б) Петени преэнантемасы.

В) Бельский - Филатов - Коплик дағы.

Г) Мурсон симптомы.

Д) Стимсон үштігі.

Желшешекке қарсы иммунды алдын алу.

А) Егулер кестесінде қаралмаған.

Б) Тек эпидемиялық жағдайда қолданылады.

В) Тек ошақта жүргізіледі.

Г) Анатоксинмен жүргізіледі.

Д) Тірі вакцинамен.

Шигеллезге тән нәжістің сипаты:
А) Сулы, көп мөлшерде, шырыш аралас, сары түсті.

Б) Көп мөлшерде, сулы, нәжіс патологиялық қоспасыз, сары түсті.

В) Көп мөлшерде, "батпақ балдыры" тәрізді.

Г) Аз мөлшерде, шырыш, қан аралас, ірің бар.

Д) Сұйық, аз, шырыш аралас, қызғылт-сары түсті.

Желшешектің бірінші белгісі болып табылады:
А) Көпіршіктердің шаш арасында және денеде пайда болуы.

Б) Жөтел, мұрнынан су ағу.

В) Жазылатын аймақта майда дақты бөртпенің пайда болуы.

Г) Жарықтан қорқу.

Д) Бельский - Филатов дағы.

Күл ауруының қандай түрінде кеш токсикалық миокардит дамиды:
А) Тыныс жолдарының күлінде.

Б) Мұрын күлінде.

В) Тері күлінде.

Г) Ауыз-жұтқыншақ күлінің жергілікті түрінде.

Д) Ауыз-жұтқыншақ күлінің токсикалық түрінде.

Жәншаудың атипті түрлеріне жатады:
А) Токсикалық.

Б) Симптомдары аггравацияланған түрі.

В) Экстрабуккальді.

Г) Септикалық.

Д) Жеңіл.

Аллергиялық асқынулар жәншаудың қай кезеңінде пайда болады:
А) Аурудың 1-3 күні.

Б) 4-6 күні.

В) 2-3 аптада және одан да кеш.

Г) Аурудың 1 күні мен 21 күн аралығындА)
Д) Аллергиялық асқынулар кездеспейді.

Жұқпалы диареяда антибактериальді емді қолданудың ұзақтығы:
А) 7 күнге дейін.

Б) 10 күнге дейін.

В) 3 күн.

Г) 5 күн.

Д) 12 күнге дейін.

Митигирленген қызылша байқалады:
А) АКДС егуінен кейін.

Б) Иммуноглобулин алған соң.

В) Антибактериальді емнен кейін.

Г) Нәрестелерде.

Д) Гормональді ем қолданғандА)
Қандай қоздырғыш нозокомиальді,ауруханаішілік инфекцияны тудырады:
А) Қызылшаның вирусы.

Б) Сальмонелла бактериясы.

В) Леффлер таяқшасы.

Г) ШигеллА)
Д) Келтірілгендердің барлығы.

Нейротоксикоздың патогенезінде анықталынады:
А) Бас ми қабатының қабынуы.

Б) Мидың сұр затының қабынуы.

В) Орталық нерв жүйесі микроциркуляциясының бұзылуы.

"Г) Бас миы мен жұлынның мотонейрондарындағы дегенеративті өзгерістер.

" Д) Гемодинамикадағы бұзылыстар.

Листериозда негізгі инфекция көзі болады:
А) Ауыру адам.

Б) Бактериятасымалдаушы (адам).

В) Топырақ және қоршаған орта субстраты.

Г) Жәндіктер.

Д) Құстар.

А жоспары бойынша эксикозда жүргізілетін регидратация емі:
А) 6 сағат ішінде 80мл / кг салмағына регидрон ішу.

Б) 6 сағат ішінде 100мл / кг салмағына регидрон ішу.

В) Жасына байланысты және әрбір сұйық нәжістен соң регидрон ішу.

Г) 50% сұйықтықты ішу және 50% парентаральді жолмен енгізу.

Д) Тұзды ертінділерсіз, қалыпты су ішу.

Нәрестелерде жедел ішек инфекциясы жиі мына қоздырғыштармен шақырылады:
А) Шигелламен.

Б) Эшерихиялармен.

В) Ротавирустармен.

Г) Қарапайымдармен.

Д) Шартты патогенді флорамен.

"Дерт жедел 37,6°С қызудың көтерілуімен, екінші күні денесінің және аяқ-қолдарының терісінде қызғылт түсті бөртпенің, әсіресе олардың дененің бүгілетін жерлеріндегі қоюлығымен және катаральды баспамен байқалды. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бөртпе 1 тәуліктен кейін із-түссіз жоғалды. Бірақта дерттің 7 күні бала мазасызданып, келесі 8 күні оның құлағынан іріңді бөлініс байқалды. Науқас ауырардың алдында бір жеті бұрын баспамен ауырған жақын ағасымен қатынаста болған. Диагноз қойыңыз:
" А) Қызарған баспа + іріңді отит.

Б) Скарлатина, типті, жеңіл түрі, асқынған іріңді отитпен.

В) Скарлатина, сепсистік түрі, іріңді отит.

Г) Аллергиялық дерматит. Іріңді отит.

Д) Энтеровирусты инфекция.

"Ауруханада ""Көкжөтел"" диагнозымен жатқан бір жастағы баланың ұстамалы жөтелі 10-15 рет, сырылдап шығатын қиын демалыстың /реприздің/ саны 10-ға дейін. Сонымен қатар бір рет тыныс алуы тоқтап /апноэ/қалған. Көкжөтелдің ауырлығын көрсететін басты көрсеткіш болуы мүмкін:
" А) Ұстамалы жөтелдің жиілігі.

Б) реприздің саны.

В) Қақырықтың болуы.

Г) Тыныс алуының тоқтап /апноэ/ қалуының болуы.

Д) Бір ұстамалы жөтелдегі сырылдап шығатын қиын демалыстың /реприз/ жиілігі.

"Туғаннан хал-жағдайы қанағаттанарлық баланың, кейін 7 сағаттан соң арқасында және құлағының терісінде бірлі-екілі көпіршіктер, ал екінші күні басында және жамбасында жаңа көпіршіктер пайда болды. Анасы босанардың алдында 16 күн бұрын ""Желшешекпен"" ауырған. Диагноз қойыңыз:
" А) Туа пайда болған мерез /сифилис/.

Б) Туа пайда болған желшешек, жеңіл түрі.

В) Герпестік инфекция.

Г) Туа пайда болған желшешек, жайылған түрі.

Д) Нәрестелердің көпіршік-күлдіреуігі.

"Балаға ""Вирусты гепатит, жеңіл түрі"" деген диагноз қойылған, бірақта оның қоздырғыштары анықталмаған. Науқас 10 күн бойы қызулаудА) Қандай аурулар туралы ойлауға болады? А) Холецистит. Б) Өттасы дерті. В) Иерсиниоз. Г) Ішсүзек. Д) Уыттық /токсикалық/ гепатит.

" 1) А,Б,Г
2) Г,Д
3) Г,Д,Е
4) В,Г,Е
5) А,Б,В,Г,Д
"Отбасының бірнеше мүшелері ""Тұмаумен"" ауырып тұрған. Солардан кейін үйдегі 2 жасар бала ауырды, оның түнде қызуы 40°С дейін көтеріліп, жйі құсты. Ертеңгісін қарағанда оның түсі бозғылт, бетінде, мойнында бірлі-екілі ұсақ қанталаулар /петехиалалар/ пайда болып, тамағы аздап қызарып, шүйде бұлшық еті тартылған. Қызулайды. Қандай дерттерді ойлауға болады?
" А) Тұмау, уыттық түрі.

Б) Тұмау, менингит.

В) Менингококкты инфекция.

Г) Менингококкцемия+менингит.

Д) Жоғарыдағы көрсетілгендердің барлығын.

"8 күндік баланың қызуы 39°С дейін көтеріліп, бір рет құсып, нәжісі сұйылып, келесі күні бетінің терісінде бірлі-екілі көпіршіктер пайда болған. Ауырғанының 3 күні қызуы 38°С, терісінде, ауыз қуысының шырышты қабатында, көздің дәнекер қабығында /конъюнктивада/ көп көпіршіктер байқалады. Босанардың алдында бір жеті бұрын анасының ернінде, құлағының артында, денесінде бірлі-екілі көпіршіктер болған. Алғашқы диагноз қойыңыз:
" А) Герпестік инфекция, жайылған түрі.

Б) Энтеровирусты инфекция.

В) Туа пайда болған желшешек.

Г) Орама герпес.

Д) Туа пайда болған мерез /сифилис/.

Ерте мектеп жасындағы бала ұзақ уақыт "Жұқпалы мононуклеозбен" ауыратын науқаспен қарым-қатынаста болған. Науқаста әлсіздік, шаршағыштық, тамағында аздап ауырсыну сезімі сияқты шағымдары бар. Қарау барысында мойын лимфа түйіндерінің үлкеюі, тамағының қызаруы байқалды. Баланың ауырғанына бір жеті. Тағыда қандай белгілердің пайда болуы алғашқы диагнозды анықтайды?
А) Лимфа түйіндерінің іріңдеуі.

Б) Бауырдың және талақтың үлкеюі.

В) Сфинктерит.

Г) Менингеальдық белгілер.

Д) Падалка белгісі.

"12 жасар баланың дерті жедел басталып, қызуы 39°С көтеріліп, жалпы уыттану, диспепсиялық белгілер пайда болды. Дерттің 4 күні науқастың беті және мойны ісініп, қызарып, көзінің шелі қанталады. Тілінің емізікшелері ісініп /таңқурай сияқты/, аяқ-қолдарына дақты-бүртікті бөртпе шығып, бауыр-талағы үлкейді. Алғашқы диагноз қойыңыз:
" А) Жалған туберкулез.

Б) ҚызылшА)
В) Жәншау.

Г) Энтеровирусты инфекция.

Д) Коллагеноз.

"3 жастағы бала 4 күн ауырады, қарағанда қызуы 37,2°С, түсі ақшыл, әлсіз. Мойын шелінің ісінуі 2-ші мойын қатпарына дейін. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабығы ісіңкі, бадамша без тығыз ақ жабындымен жабылған. Бала аллергиясына байланысты екпемен егілмеген. Диагноз қойыңыз:
" А) Ауыз-жұтқыншақ күлі, уыттық түрі.

Б) Ауыз-жұтқыншақ күлі, жергілікті түрі.

В) Лакунарлық баспА)
Г) Аллергиялық реакция.

Д) Паротитті инфекция.

"5 жасар қыз бала ""Қызылшаның типті түрімен"" ауырғанының 6 күні кенеттен есінен айрылып, тырыспа пайда болды. Тынысы қырылдап шығады, жүрек дыбысы бәсең, пульсі жұмсақ, жиі. Акроцианоз.Көз қарашығы ұлғайған. Менингеальдық белгілері жоқ. Диагноз қойыңыз:
" А) Қызылша + менингококкты инфекция.

Б) Қызылшалық энцефалит.

В) Қызылша + миға қан құйылу.

Г) Қызылша + мида ісік.

Д) Қызылша, ауыр түрі.

". Мектепте ""Паротитті инфекциямен"" ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған 12 жасар қыз баланың құлақ маңы сілекей безі ісініп, ауырсыну белгісі пайда болып, қызуы субфебрильді деңгейге дейін көтерілді. Келесі күні төменгі екі жақ сүйектің бұрышынан бастап ісіну пайда болды, қызуы 37,6-38,2°С. Дерттің 5 күні іші ауырып, ол беліне дейін таралып, жиі құсты. Қараған кезде менингеальдық белгілер және іш пердесінің тітіркенушілігі жоқ, нәжісі бір рет сұйықтау болды. Бауыр және талағы өспеген. Диагноз қойыңыз:
" А) Паротит, субмаксиллит + сальмонеллез.

Б) Паротит + менингит.

В) Паротиттік инфекцияның бездік түрі: паротит + субмаксиллит + панкреатит.

Г) Паротит + жедел холецистит.

Д) Паротит + жедел аппендицит.

"айлық бала жедел ауырп, қызуы 38°С көтерілді. Тамақ, су ішкеннен кейін қайталап құсады, нәжісі тәулігіне 8 рет сұйық, түсі жасыл-қоңыр, ""қара-жасыл батпақ"" сияқты. Қарағанда баланың жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдей береді, денесінің терісі ақшыл, көз айналасы көкшіл, ерні ашық қызыл, құрғақ. Үлкен еңбегі төмен түскен, жүрек дыбысы бәсең. Іші аздап кебіңкі, ащы ішектің бойы шұрылдайды. Диагноз қойыңыз:
" А) Сальмонеллез.

Б) Шигеллез.

В) Қоссүзек В)
Г) Эшерихиоз.

Д) Вирусты диарея.

"Отбасында мектеп жасындағы 2 бала ұзақ жөтеліп жүрді, бірақта олардың көңіл-күйлері өзгермей, қызулары қалыпты, сабаққа барып жүрді. Одан кейін олардың 1 рет АККС екпесін алған 1 жастағы інісі ауырды. Оның қызуы субфебрильді деңгейге дейін көтеріліп, аздап мұрнынан бөлініс болып, құрғақ жөтеліп, сол кезде беті қызарған, жөтел негізінен түнгі мезгілде. Тамағы аздап қызарған. Өкпесінде өтпелі құрғақ сырыл. Дәрігер көкжөтелге күдіктенген. Қандай лабораториялық зерттеулер диагнозды қоюға көмектеседі?
" А) Ауыз-жұтқыншақ жағындысын Борде-Жангу таяқшасына бактериологиялық егу.

Б) Жалпы қан анализі.

В) Кеуде ағзаларын рентгенге түсіру.

Г) Жоғарыдағылардың біреуі де керек емес, тек қане клиникалық көрінісі жеткілікті.

Д) Осы жағдайда жоғарыдағылардың барлығы да керек.

"Вирусты гепатитпен науқас ауруханаға түскеннен кейін келесі күні оның ауруханаға түсерден 5 күн бұрын ""Желшешекпен"" ауырған аурумен қарым-қатынаста болғаны белгілі болды. Вирусты гепатит орташа-ауыр түрде жүруде. Науқаспен не істеу керек?
" А) Ауруханадан шығарып үйінде емдеу керек.

Б) Шұғыл мельцерлік бөлмеге ауыстыру керек.

В) Бөлімшеде қарым-қатынаста болғанның 11 күніне дейін емдеп, содан кейін мельцерлік бөлмеге ауыстыру керек.

Г) Баланы бөлімшеде қалдырып, жеке бөлмеге салып емдеуге болады.

Д) ВГВ ауыратын балалармен бірге жалпы бөлмеде қалдырып емдеуге болады.

"1,5 жастағы балада делсалдылық, денесі тітіркену, субфебрильді қызба, мұрны біту, мұрын алды терісінің сырылып қызаруы, сонымен қатар алдымен бір танауынан, артынан екінші танауынан сулы - қанды бөліністер байқалған. Мұрын іші жарА) Дерт 10 күннен аса жүруде. Диагноз қойыңыз:
" А) Қостұмау.

Б) Мұрын күлі.

В) Риновирусты инфекция.

Г) Мұрынға бөгде заттар түскен.

Д) Аллергиялық ринит.

"3 жасар ер балада 8 күн бойына делсалдылық, денесі тітіркену, субфебрильді қызба, мұрны біту, мұрын алды терісінің сырылып қызаруы, сонымен қатар алдымен бір танауынан, артынан екінші танауынан сулы - қанды бөліністер байқалған. Мұрын іші жарА) Дәрігер ""Мұрын күліне"" күдіктенеді. Диагнозды қоюға қандай лабораториялық зерттеулер жүргізу керек?
" А) Мұрыннан және жұтқыншақтан стафилококке жағынды алу.

Б) Мұрыннан және жұтқыншақтан Леффлер таяқшасына жағынды алу.

В) Мұрыннан және жұтқыншақтан микобактерияға жағынды алу.

Г) Мұрыннан және жұтқыншақтан вирусқа жағынды алу.

Д) Жалпы қан анализін зерттеу.

"2 жасар балада делсалдылық, денесі тітіркену, субфебрильді қызба, сосын алдымен оң көзінің, содан кейін сол көзінің ісінуі, қабағының терісінің қызаруы, сонымен қатар қабағының шырышты қабығында сұрғылт түсті, күшпен алынатын, алғаннан кейін орны қанайтын жабынды пайда болды. Диагноз қойыңыз:
" А) Аденовирусты инфекция.

Б) Көзге бөгде заттар түсуі.

В) Электрофтальмия.

Г) Листериоз, көз-бездік түрі.

Д) Көз күлі.

"2 жасар балада делсалдылық, денесі тітіркену, субфебрильді қызба, сосын алдымен оң көзінің, содан кейін сол көзінің ісінуі, қабағының терісінің қызаруы, сонымен қатар қабағының шырышты қабығында сұрғылт түсті жабынды, күшпен алынатын, алғаннан кейін орны қанайтын жабынды пайда болды. Дәрігер ""Аденовирусты инфекция"" деген диагноз қойған. Диагноз дұрыс қойылған ба?
" А) Аденовирусты инфекция.

Б) Аллергиялық конъюнктивит
В) Көз күлі.

Г) Листериоз.

Д) Туляремия.

Е.Туберкулез, көздік түрі.

10 айлық балада ауру біртіндеп субфебрильды температурамен , 4 күні дыбыссызға айналатын ит үрісіне ұқсайтын жөтелден басталды, даусы афониялық, тұншыға бастайды, күре шұңқырының және қабырға аралық бұлшықеттерінің тегістелуі , тыныштық кезінде мұрын-ерін үшбұрышының цианозы байқалады. Стеноз дәрежесін анықтаңыз:
А) 1 дәреже
Б) 2 дәреже
В) 3 дәреже
Г) Асфиксия
Д) Стеноз жоқ
4 жастағы қызда ауру жедел басталады. Жоғары температура, қайталамалы құсу, 2-ші күні склера қантамырларының иньекциясы, ауыз-жұтқыншақ әлсіз гиперемиясы, бадамша бездерінде герпестік бөртпе, нәжісі тәулігіне 3 рет сұйылтылған. Диагнозды қойыңыз.

А) Менингит
Б) ЖРВИ
В) Герпестік инфекция
Г) Энтеровирусты инфекция
Д) ЖІК
2 жасар бала тұмаудың ауыр түрімен ауырған. 6 күні қызба 39°-қа дейін қайта жоғарлады, мазасыздану, жағдайының нашарлауы, бас ауруы және қайталамалы құсу пайда болды. Кейін балада тырысу, есінен тану байқалды. Гемограммада - лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлайды. Диагнозды қой.

А) Тұмау, нейротоксикоз
Б) Тұмау, асқынған менингоэнцефалитпен
В) Тұмау, асқынған менингитпен
Г) Менингококкты менингит
Д) Менингококкты менингоэнцефалит
11 айлық бала тұмаудың ауыр түрімен ауырған. 6 күні қызба 39°-қа дейін қайта жоғарлады, мазасыздану, жағдайының нашарлауы, бас ауруы және қайталамалы құсу пайда болды. Кейін балада тырысу , есінен тану байқалды. Гемограммада - лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған. Ликворограммада - 120 жасуша, лимфоцит 100?, қант қалыпты, ақуыз аздап жоғарлаған. Диагнозды қойыңыз.

А) Тұмау, нейротоксикоз
Б) Тұмау, асқынған менингоэнцефалитпен
В) Серозды менингит
Г) Менингококкты инфекция, менингит
Д) Менингококкты менингоэнцефалит
8 жасар ұл балада аңқадағы катаральды белгілерімен қатар оң жақты пневмониясы бар. Ентігу жоқ, жағдайы жақсы. Гемограммада әлсіз лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ 40мм/сағ анықталды. Қақырықтан Mycoplasma Pneumonia табылды. Ем тағайындаңыз:
А) Пенициллин
Б) Эуфиллин
В) Бисептол
Г) Сумамед
Д) Левомицитин
Ауру басталғаннан 2 сағаттан кейін баланың денесінде бөртпе, еріннің цианозы, ентігу, тахикардия пайда болды. Артериялық қысымы қалыпты. Т-40?, гиперестезия, қозғыштық дамиды. Диурезі сақталған. Диагноз қойыңыз:
А) Менингококкты инфекция, менингококкцемия (жедел түрі), 1-ші сатылы ИТШ
Б) Менингококкты инфекция, менингококкцемия (жедел түрі), 2-ші дәрежелі ИТШ
В) Менингококкты инфекция, менингококкцемия (жедел түрі), 3-ші дәрежелі ИТШ
Г) Геморрагиялық васкулит
Д) Тұмау, гипертоксикалық түрі
"Менингококкты инфекция, жайылмалы түрі, менингит" диагнозы қойылған 5 жасар балаға пенициллинмен антибактериальды ем жүргізілді. Антибиотикті алып тастаудың критерилерін көрсетіңіз.

А) Қалыпты температура, жағдайының жақсаруы, аралас плеоцитоз
Б) Субфебрильді температура, жағдайының жақсаруы, лимфацитарлы плеоцитоз
В) Жағдайының жақсаруы, 75-100 жасуша аралығындағы лимфацитарлы плеоцитоз
Г) Тек қана жағдайының жақсаруы
Д) Температура қалыпты, жағдайының жақсаруы, пункция жүргізу қажет емес
10 жасар балада қайталамалы құсу, бас ауруы, 39?-қа дейін температура, тырысу анықталды. Ауыз-жұтқыншақ аймағында гиперемия, бадамша бездерінде ұсақ везикулалар байқалды. Менингеальды белгілер дамыған, нәжісі сұйықталған. Диагноз қойыңыз.

А) Менингококкты менингит
Б) Энтеровирусты инфекция, менингит
В) Тұмау, токсикалық түрі +герпестік баспа
Г) ЖІИ, нейротоксикоз+ герпестік инфекция
Д) Полиомиелит, менингеальды түрі
3 жасар балада ауру қызуының 37,8?С жоғарлауымен, тамақтан соң қайталамалы құсумен жедел басталды, дәрігер бауырдың ұлғайғанын және ауру сезімін анықтады. 4-ші күні зәрі қоңырланды, нәжісі түссізденді. Соңғы 2 апта ішінде бала-бақшада ВГА-ның шыққаны белгілі. Қандай маркерді анықтау диагнозды дәлелдейді ?
А) HBs Ag
Б) a/HAV-IgM
В) HBs Ag + a/HDV-IgM
Г) a/ HBs
Д) a/HAV-IgG
5 жасар балада ауру температураның 37,8?С жоғарлауымен, тамақтан соң қайталамалы құсумен жедел басталды. Дәрігер бауырдың ұлғайғанын және ауру сезімін анықтады. Ерте уақытта вирусты гепатит диагнозын қандай лабораторлық зерттеулер дәлелдейді:
А) Жалпы қан анализі
Б) АлАТ жоғарлауы
В) АлАТ төмендеуі
Г) Билирубин деңгейінің жоғарлауы
Д) Тимол сынамасының төмендеуі
Гепатит ошағындағы балада бауырының айқын ұлғайғаны анықталды, бірақ сарғаю жоқ. Қанда- АЛТ-2,0ммоль/л, анти HAV IgM. Диагноз қойыңыз
А) HAV тасымалдаушы
Б) ВГА, жеңіл түрі
В) ВГА, сарғаюсыз түрі
Г) ВГА, инаппарантты түрі
Д) ВГА, созылмалы түрі
Бала үйде жеңіл ағымдағы ВГА-ға байланысты емделді: диагноз клиникалық және биохимиялық мәліметтер негізінде қамтылды. Сауыққаннан кейінгі 3 айдан соң бала жоспарлы ортопедиялық операциядан алдын лабораторлық тексеруден өтті. Дәрігер гепатит маркерларын зерттеудің нәтижелеріне қарап, бала ВГА емес, ВГВ-мен ауырған деген қорытындыға келді. Қандай маркерлардың анықталуы ВГВ-ға ретроспективті диагноз қоюға мүмкіндік береді:
А) a/HAV IgM
Б) a/HAV IgG
В) HBeAg, HBsAg
Г) a/HCV- ПЦР
Д) a/HDV-IgG
Ерте жастағы бала В+Д (коинфекция) вирусты гепатитпен ауырады, ол сәйкес маркерлерді анықтап бекітілді. Ауру ауыр ағымда өтуде. Бауырлық команы диагностикалауда қандай функционалды жылжу маңызды екенін көрсетіңіз:
А) Билирубин- ферментті диссоциация
Б) Билирубин- протеитті диссоциация
В) Жалпы белоктың кенеттен төмендеуі және сулема сынамасының төмендеуі
Г) Протромбин индексінің кенет төмендеуі
Д) Барлық айтылғандар
Жедел аппендицит диагнозымен ауруханаға түскен бала 13 күн бұрын паротитті инфекциямен науқастанған аурумен қатынаста болғандығы анықталды. Сіздің тактикаңыз:
А) Жедел хирургиялық көмек көрсету және хирургиялық стационардың боксты бөлімшесіне госпитализациялау
Б) Баланы жұқпалы аурулар ауруханасына консультацияға жіберу
В) Жалпы белгілеріне қарап госпитализациялау
Г) Хирургиялық көмек көрсеткеннен кейін жұқпалы аурулар ауруханасына ауыстыру
Д) Диастазаға жедел зәр анализін жүргізіп, хирургиялық стационардың боксты бөлімшесіне госпитализациялау
Стационарға листериоздың ангинозды-септикалық түрі диагнозымен госпитализацияланған балада 2 күннен кейін қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, қайталамалы құсу, гиперестезия пайда болды. Қандай асқынудың дамуы туралы ойланасыз:
А) Менингит
Б) ИТШ
В) Менингоэнцефалит
Г) Сепсис
Д) Церебеллит
14 жасар қыз балада бас ауруы, лоқсу, құсу анықталды, іш өту жоқ. Аурудың 2-ші күнінде тамақта бөгде заттың тұрғаны сияқты сезім пайда болды, даусы қарлыққан. Заттардың қосарлануы, әлсіздік болды. Аурудың алдында қонақта болған. Сіздің диагнозыңыз:
А) Күлден кейінгі полиневрит
Б) Полиомиелиттің аралас бульбоспинальды түрі
В) Ботулизмнің ауыр түрі
Г) Тағамдық токсикоинфекцияның ауыр түрі
Д) ЭВИ, полиомиелит тәрізді түрі
10 күндік нәресте өмірінің 5-ші күнінде пайда болған қабақтың қызаруы және екі көзінен іріңді бөлінділерге, дене температурасы қалыпты, жалпы жағдайы жақсы, конъюктиваның өтпелі қатпарында алқызыл фолликулалар, іріңді бөлінділер, құлақ маңы лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымдарымен келді. Хламидиялық инфекцияға күдіктенді. Болжам диагнозды нақтылауға қандай қосымша мәліметтер қажет?
А) Жүктілік кезіндегі антибактериальды препараттар қайталама курсын қабылдау
Б) Саңырауқұлақтарға қарсы препараттар терапиясына көнбейтін қайталамалы кольпит
В) Ашытқылы кольпиттің болуы
Г) Үй жануарларымен тығыз қатынас (мысықтар)
Д) Жүктілік кезінде көздің зақымдалуы
Анасының айтуы бойынша 8 жастағы ұлы аурудың 7 күнінде бас айналуына, түсініксіз сөйлеуге, шайқатылып жүру, басын ұстай алмауына шағымданды, 3 апта бұрын әкесі белдемелі теміреткамен ауырған. Тексеріп қарағанда желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, денесінде кепкен везикулалар мен қабыршақтар байқалды. Сіздің диагнозыңыз:
А) Герпестік менингоэнцефалит
Б) Кенелік энцефалит
В) Желшешектік менингоэнцефалит
Г) Полирадикулоневрит, Ландри синдромы
Д) Энтеровирусты этиологиялы серозды менингит
13 жастағы жасөспірім құсуға, склера және тері сарғаюына, дене қызуы 37,5?С шағымданады. Ол екі күн бұрын көп ересек адамдар мен балалар сарғаюмен ауырған және бір екіқабат әйел қайтыс болған ауылдан келген. Қарап тексергенде гепатомегалия, сарғаю, зәрдің қошқылдануы анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ВГА
Б) ВГВ
В) ВГС
Г) ВГД
Д) ВГЕ
4 жасар балада дене қызуы 39,0?С дейін жоғарлағаны, көп мөлшерде шырыш араласқан жасыл түсті сұйық нәжіс анықталды. Аурудың 2 күні тенезмдер қосылды және үлкен дәреті нәжіссіз қан аралас болды. Іші тартылған, сигма тәрізді ішектің спазмдары байқалды. Сіздің диагнозыңыз:
А) Эшерихиоз
Б) Сальмонеллез
В) Шигеллез
Г) Кампилобактериоз
Д) Амебиаз
8 айлық баланың дене қызуы 39, шырыш аралас көп емес мөлшерлі сұйық нәжіс, ерні құрғаған, әрбір дәрет алдында бала қатты жылайды және беті қызарады. Іші ісінген, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Жедел ішек инфекциясы, инвазивті диарея
Б) Жедел ішек инфекциясы, секреторлы диарея
В) Ротавирусты инфекция
Г) Тырысқақ
Д) Стафилококкты гастроэнтерит
Үндістаннан келгеннен соң 3 күннен кейін 3 жасар бала ауырып қалды. Энтеритті сипаттағы сұйық нәжіс пайда болды, тәулігіне 20-30 ретке дейін дәреті жиіледі, дәретінің сипаты күріш қайнатпасы сияқты, дене қызуы қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Сальмонеллез
Б) Тырысқақ
В) Шигеллез
Г) Ротавирусты инфекция
Д) Стафилококкты гастроэнтерит
Тырысқақ деген диагнозбен емделіп жатқан балада артериальды қан қысымы (АҚҚ) төмендеді, тері жабындылары көгерген, ентікпе, аз мөлшерлі кіші дәрет, бет әлпеті үшкірленген, көзі кіріңкі, қолдары әжімделіп "кір жуушы" қолына ұқсаған. Баланың жағдайының ауырлығы анықталады:
А) Нейротоксикозбен
Б) Сусызданумен
В) Тыныс жетіспеушілігімен
Г) Жұқпалы токсикалық шокпен
Д) Жүрек жетіспеушілігімен
Токсикалық ауыз-жұтқыншақ күл ауруы деген диагнозбен емделіп жатқан 7 жасар балада ауруының 8-ші күні миокардит анықталды. Төменде келтірілген қандай жүректен тыс белгілер анықталуы мүмкін.

А) Бүкіл денесінде бөртпе
Б) Адинамия, анорексия
В) Спленомегалия
Г) Қайталап құсу, ішінің ауруы, гепатомегалия
Д) Адинамия, анорексия, қайталап құсу, ішінің ауруы, гепатомегалия.

Кайрат А, 2 жастА) Ауруының 1-ші күні дене қызуы 40, 3 рет құсты, қызарған тері фонында аздап көкшіл тартқан ұсақ нүктелі бөртпе денесінде анықталды, бөртпе табиғи қатпарларда қоюлау, жазылатын беттерде - дақты папулезды петехиялармен, ауыз-мұрын үшбұрышында бөртпе жоқ, іріңді баспа, жүрек үндері әлсіреген, бала тежелген. гепатомегалия. Диагноз қойыңыз:
А) Тұмау, баспаға асқынған, аллергиялық бөртпе
Б) Энтеровирусты инфекция, аралас түрі
В) Қызамық, ауыр түрі
Г) Жәншау, ауыр токсикалық түрі
Д) Иерсиниоз, жедел қызбалы түрі
"3 айлық балада 3 күн бойы субфебрильді дене қызуы анықталады, әлсіз, жөтеледі, мұрнынан серозды шырышты бөліністер бар, аздап көзі қызарған. Ауруының 4-ші күні осы белгілердің бәрі күшейді, Т-сы 39, бетінде алқызыл дақты - папулезды бөртпе пайда болды, ауруының 5-ші күні бөртпе денесіне таралды, кейінгі күні аяқ-қолдарына шықты. Ауырар алдында 10 күн алдын жөтеліп жүрген, ""аллергиялық"" бөртпесі бар туысқанымен қарым қатынаста болған. Баланың анасы жұқпалы аурулармен ауырмаған. Диагноз қойыңыз:
" А) Аденовирусты инфекция
Б) Қызамық
В) Иерсиниоз
Г) ЖРВИ+ аллергиялық бөртпе
Д) Энтеровирусты инфекция
8 жасар баланы "жәншау" ауруынан 3 күн бойы емдеді, ауруының 4 күні дене қызуы 38,7, бетінде, денесінде, аяқ қолдарында өзгермеген тері фонында дақты папулезды бөртпе анықталды. Лакунарлы баспасы бар. Барлық лимфа түйіндері фасоль дәніне дейін үлкейген. Гепатолиенальды синдром анықталды. Үлкен дәреті сұйылған. Болжам диагнозыңыз:
А) Жәншау, ауыр түрі
Б) Жұқпалы мононуклеоз
В) В вирусты гепатит+Джанотти Крости синдромы
Г) Иерсиниоз
Д) Сальмоннеллез+Қызамық
8 жасар бала ауруының 15-16 күні ауруханаға түсті. Тері түсі сарғайған, көздері сары. Бауыры 2-3-4 см үлкейген, көк бауыры ұлғаймаған. Лоқсу, құсу геморрагиялық белгілер жоқ. Зәрінің түсі қоңыр, нәжісі ағарған. Тәбеті қалыпты. Қанында анти HAV Ig M табылды. Диагноз қойыңыз:
А) А вирусты гепатит, орташа ауырлықта
Б) В вирусты гепатит, жеңіл түрі
В) А вирусты гепатит, атипті түрі
Г) А вирусты гепатит, ауыр түрі
Д) Д вирусты гепатит, жеңіл түрі
10 жасар балада 2 күн бойы дауысы мұрнымен сөйлегендей және ішкен тамағына шашалады. 2 апта алдын баспамен ауырды, бірақ дәрігерге қаралған жоқ, эритромицинмен емделген, тамағын шөп қайнатпаларымен шайған. Қарап тексергенде: бадамшалары таза, қызармаған, таңдай перделері салбырап тұр, қимылдамайды, жұту рефлексі жоқ, сұйық тамаққа шашалады, ішкен тамағы мұрнынан шығады. Жүрек шекарасы баланың жасына сай, ритмі дұрыс, жүрек үндері бәсеңдеген. Диагноз қойыңыз:
А) Сал ауруы
Б) Ботулизм
В) Күл ауруынан кейінгі полиневрит
Г) Тыныс жолдарының бөгде заты
Д) Этиологиясы белгісіз энцефалит
Балада 10 күн бойы шулы тыныс анықталады, шулы тынысы бала мазасызданғанда күшейеді. Дене қызуы қалыпты, катаральды белгілер жоқ. Аздап жөтеледі. Өкпесінде өтпелі сырылдар. Басқа органдар жағынан өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:
А) ЖРВИ круп синдромымен
Б) Тыныс жолдарының күл ауруы, круп
В) Құрсақ ішілік пневмония
Г) Туа пайда болған стридор
Д) Тыныс жолдарының бөгде денесі
5 жасар бала өкпенің қабынуымен ауруханада емделуде, көк тамырға реополиглюкин енгізгенде ентікпе пайда болды, минутына 50 рет, тынысы тарылды, цианоз, жүрегі қақты, қорқыныш сезімі пайда болды, артериальды қан қысымы төмендеді, терісі қышыды, есі бұзылды (есеңгіреді). Балаға не болды.

А) Өкпенің ісінуі
Б) Анафилактикалық шок
В) Плевритке асқыну
Г) Миокардитке асқыну
Д) Мидың ісінуі
5 жастағы бала жіті ауруы дене қызуы 37,80С температураға дейін көтерілуімен басталды, жүрегі айынып, құсты, іші ауырады, үлкен дәреті сұйылып, күніне 6 рет, құрамында кілегей бар. Объективтік тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, сәл солбыр, субфебрилді температурА) Терісі таза, түсі өзгермеген. Тілі ылғал, шеттері ақ өзекпен жамылған. Өкпе өзгеріссіз. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынбайды. Бауыр мен көкбауыры пальпацияланады. Жүрек соғуының дыбысы ритмді, тазА) Зәр шығаруы бұзылмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп мөлшерде бөлінеді, құрамында бұлынғыр кілегей бар және түсі жасыл-сарғыш. Балаға этиотроптық еміне препарат тандаңыз:
А) Левомицетин сукцинат
Б) Оксациллин
В) Метициллин
Г) Метацил
Д) Пентаксил
4 жасар бала жұқпалы аурудың қабылдау бөліміне жеткізілді. 1 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, ауруы дене қызуының 39С жоғарылауынан, ішінің ауруынан, лоқсу, 3-4 рет құсудан басталды. Қарап тексергенде: мазасыз, тері қатпары бірден жазылады. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі анықталады, түйілген сигма, ауырады, тенезмдер, анусы босаңсыған. Үлкен дәреті сұйык, аз мөлшерлі, шырыш, ірің және қан аралас. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, т/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%, ЭТЖ - 25 мм/с. Дәрігердің анағұрлым дұрыс емдеу тактикасы:
А) госпитализация, антибиоктер беру
Б) госпитализация, пребиотиктер
В) госпитализация, сорбенттер тағайындау
Г) емі амбулатор, симптоматикалық ем
Д) емі амбулаторлы, антибиотиктер тағайындау
6 айлық қыз бала, жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. 3 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, дене қызуы 38,7С көтеріліп, жөтеліп, мұрнынан су ағып, көп құсып, патологиялық қоспаларсыз нәжісі сұйықталып жедел ауырған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауыр, мазасыз, тітіркенгіш, тамағы қызарған, көп мөлшерлі сулы нәжіс, метеоризм. Суды шөлдеп ішеді, мазасыз, тері қатпары бірден жазылады. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, т/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, л – 64%, ЭТЖ – 16 мм/с. БАБЖ бойынша дәрігердің дұрыс тактикасы
А) А жоспары, регидрон 50 мл әрбір үлкен дәреттен соң
Б) План А, регидрон 100 мл әрбір үлкен дәреттен соң
В) План Б, регидрон 75 мл/кг 4 сағат бойы
Г) План Б, регидрон 75 мл/кг 6 сағат бойы
Д) План В, парентеральды регидратация 100 мл/кг
9 айлық бала, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөлімінде қаралды. 2 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, ауруы жедел дене қызуының 39С жоғарылауы мен қайталап құсудан басталған. Екінші тәуліктен бастап тәулігіне 5 ретке дейін сұйық сулы дәрет қосылған. Қарап тексергенде: ауыз жұтқыншағында жайылған қызару, бадамша иіндерінде везикулезды элементтер анықталады. Іші ісінген, шұрылдайды. Үлкен дәреті сұйық, сары, патологиялық қоспаларсыз. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, т/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, л – 64%, ЭТЖ – 16 мм/с. Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
А) Ротавирусты инфекция, гастроэнтериттік түрі
Б) Энтеровирусты инфекция, герпетикалық баспа
В) Энтеровирусты инфекция, аралас түрі
Г) Жедел ішек инфекциясы + ЖРВИ, фарингит
Д) Энтеровирусты инфекция, асқазан ішектік түрі
4 жасар қыз бала жұқпалы аурухананың қабылдау бөліміне жеткізілді. Түннен бастап ауыратыны анамнезінен белгілі, 37,5С дейін дене қызуы көтерілген, көп рет құсқан, тәулігіне 10 ретке дейін үлкен дәрет болған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ұйқышыл, көзі кіртиген, су ішпейді. Іші тартылған, ауырмайды. Үлкен дәреті көп мөлшерде, нәжіссіз «күріш қайнатпасы сияқты». Тері қатпары өте баяу қалпына келеді. БАБЖ бағдарламасы бойынша сәйкес келетін сусыздану дәрежесі
А) латентті сусыздану
Б) шамалы сусыздану
В) созылыңқы сусыздану
Г) сусыздану жоқ
Д) ауыр сусыздану
12 жасар ұл бала ауруының 8-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына сарғаюға және терінің қышуына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тері менен көзі қатты сарғайған, аяғы мен ішінде қасыған іздері бар. Іші қалыпты, бауыры қабырға доғасынан 4+4,5+5,5см шығып тұр, тығыздау эластикалы консистенциялы. Көк бауыры ұлғаймаған. Зәрі қарайған, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин 160 мкмоль/л, тікелей фракциясы- 110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. Маркерларында - анти HАV IgМ анықталды. Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
А) ВГА, орташа ауыр түрі
Б) ВГА, ауыр түрі
В) ВГА, холестатикалық түрі
Г) ВГА, субклиникалық түрі
Д) ВГА, қатерлі түрі
Науқас 17 жаста, майлы кремі бар тортты жегеннен кейін 3 сағаттан соң жедел ауырған. Әлсіздік, жүрегі айну, көп реттік құсу пайда болған. Үлкен дәреті сұйық, өте көп, ешқандай қоспалар жоқ. Дене температурасы 37,8˚. Терісі бозарған, аяқ-қолы суық. Пульс 100 соғу/мин. АҚ 90/60 мм сынап бағаны. Жүрек тондары дыбыссыз. Дәрігердің әрекеті қандай?
А) асқазанды жуу
Б) лактулоза тағайындау
В) тамырішіне спазмолитиктер тағайындау
Г) ципрофлоксацин тағайындау
Д) энтеросорбенттер тағайындау
Қадыр 8 жастА) 1 аптадан бері ауырады. Ауруы дене температурының 38°С-ге жоғарылауымен басталған, тамақтан кейін жүрегі айныған, үлкен дәреті 8 ретке дейін жиілеген, сулы, сарғыш түсті, жеген тамақтың қорытылмаған қалдықтарымен. Соңғы күндері тоқтаусыз құсу қосылған. Түскен кезде жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, терісі бозарған, тургоры және эластикалығы аздап әлсіреген. Іші қампайған, ішек жолдарымен құрылдайды, сигмада спазм жоқ. Анусы ашылмаған. Балаға Певзнер бойынша емдік үстел тағайындаңыз:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Толя 10 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 38,6 С, дімкәстік, тәбеті нашарлаған, 3-рет құсқан, кейінірек эпигастрийде батып ауыру пайда болған, зәрі қощқылданған. Аурудың 5-ші күні склерасы, сілемейлі қабықтары, ауыз қуысы, терісі сарғайған. Пальпация кезінде – бауыры қабырға доғасының жиегінен +3 +4 +5 см-ге шығып тұр, тығыз консистенциялы, ауырады. Көкбауыры +1,0 см. Қанның биохимиялық талдауында жалпы билирубин – 75 мкм/л, турасы – 50 мкм/л, АлаТ – 1072,8 нмс/л, тимол сынамасы – 7,0 ЕД) Болжамды диагнозды қосымша зерттеудің қандай маркерлері нақтылайды?
А) HAV Ag, анти-HAV IgM
Б) HBsAg, анти-HBcorIgM
В) HCV, анти-HCV IgM
Г) HBeAg, анти-HBeIgM
Д) HEV, анти-HEV IgM
Науқас 17 жаста, жедел ауырған, қуырылған жұмыртқа жегеннен кейін 6 сағаттан соң іші ауырған, жүрегі айныған, 4 рет құсқан, жиі үлкен дәретке барған. Температурасы 38° С, іші орташа қампайған, пальпацияда оң мықындық аймағы ауырады. Үлкен дәреті көп, сұйық, шырыш қосылған, күңгірт-жасыл түсті, сасық иісті. Қандай антибактериялық препарат таңдау препаратына жатады?
А) цефалоспориндер
Б) пенициллиндер
В) фторхинолондар
Г) макролидтер
Д) левомицетин
Науқас Н., бөлімшеге ауруының 4-ші күні дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, терісіндегі бөртпелер, құсу, сұйық үлкен дәретінің болуы шағымдарымен түскен. Тоғаннан су ішкеннен кейін жедел ауырған. Дене температурасы 38°С, бүкіл денесінде макула-папулезді бөртпелер бар. Іші қампайған, сұйық үлкен дәреті 4 ретке дейін, қоспалар жоқ. Қанды бактериологиялық зерттеуде S. рaratyphi В бөлінді. Аурудың клиникалық ерекшелігі қандай?
А) баяу басталады
Б) мономорфты бөртпе
В) температурасы ұзаққа созылған
Г) гастроэнтерит
Д) алақандарының сарғаюы
Арман, 5 жаста, жедел ауырған. Температура 38,5 С. Іші тартылған, сигма спазмды, ауырады. Анусы созылғыш. Үлкен дәреті «ректалды түкірік» түрінде. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) эшерихиоз
Б) сальмонеллез
В) ротавирустық диарея
Г) шигеллез
Д) шартты-патогенді флора туындатқан диарея
Катя, 6 жаста, жедел ауырған: дене температурасы 38,6 С. Іштегі ауырсыну толғақ тәрізді. Тілі ақ өңезбенжабылған. Іші тартылған, сигма тәрізді ішегі тығыздалған, пальпацияда ауырады. Анусы қабысқан. Үлкен дәреті аз, шырыш қосылған, жасыл түсті, қан қоспалары бар. Копрограммада – көп мөлшерде лейкоциттер, эритроциттер, шырыш. Осы балаға қандай антибактериялық препаратты тағайындаған оңтайлы болар еді?
А) меронем
Б) левомицетин
В) азитромицин
Г) рифампицин
Д) бензилпенициллин
Адина, 3 жаста, жедел ауырған. Т 38 С, 3-рет құсқан, тәбеті нашарлаған. Үлкен дәреті сұйық, көп мөлшерде, күңгірт-жасыл түсті шырыш қосылған, көпіршіктенеді, «батпақты балдыр» тәрізді. Нәжістің осы сипаты ДДСҰ жіктемесіне сәйкес қандай диареяға сәйкес келеді?
А) инвазивті
Б) секреторлы
В) аралас
Г) осмостық
Д) гипермоторлы
Балалар ауруханасының бронхөкпе бөлімшесінде ЖРВИ диагнозы қойылған 6 айлық нәрестеде ауруханаға түскеннен кейін 6-шы күні шырыш пен қан жолақтары қосылған жасыл түсті сұйық нәжіс пайда болды, дене температурасы 390С-ге дейін жоғарылады, құсу болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) эшерихиоз
Б) шигеллез
В) сальмонеллез
Г) ротавирустық диарея
Д) шартты-патогенді флора туындатқан диарея
Маша, 8 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 390 С жоғарылаған, әлсіздік пайда болған, қайталап құсқан, іші ауырады, сұйық нәжіс 11 рет/тәулігіне, шырыш, қан қосылған, жасылданған. Аурудың 6-шы күні нәрестеде буындар айналасындағы теріде, қол басында, аяқ басында ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған («қолғап, шұлық» симптомы). Тізе буыны аймағы ауырады және қозғалысы шектелген. Нәрестені ауруханаға жатқызған. Осы ауру кезінде нәрестеге қандай антибиотик тағайындалады?
А) левомицетин
Б) амоксициллин/клавулонат
В) оксациллинді гентамицинмен комбинацияда
Г) цефтриаксонды ципрофлоксацинмен комбинацияда
Д) налидиксон қышқылын амикацинмен комбинацияда
Митя, 5 жаста, жедел ауырған. Ауырғанға дейін Үндістанда ата-анасымен болған, шағымдары: қалтырау, әлсіздік, Т 37,6 С, көп рет құсқан, нәжісі сұйық, өте көп, түссіз, сулы, мақта түйіршіктерімен, «күріш қайнатпасы» түрінде тәулігіне 5 ретке дейін. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) амебиаз
Б) тырысқақ
В) эшерихиоз
Г) сальмонеллез
Д) вирусты гастроэнтерит
Алма 17 жаста, Ташкентпен шекаралас ауылда тұрады. Жедел ауырған, қарқынды, дене Т 38,2 С, іші ауырады, құсу, нәжісінің бұзылысы. Қызда ішекті босату үшін кенеттен, императивті үлкен дәретке барғысы келу байқалады, көбінесе түнгі немесе таңертеңгілік мезгілде. Нәжісінің сипаты алғашында әдеттегідей болғанмен, жылдам арада түссізге айналған, сулы және жүзгін мақталармен, өте көп, сыртқы түрі ешқандай иіссіз күріш қайнатпасын еске түсіреді. Қандай этиотропты препарат тағайындайсыз?
А) левомицетин
Б) азитромицин
В) цефтриаксон
Г) ципрофлоксацин
Д) амоксициллин/клавулонат
Катя 7 жастА) Ауруы дене температурасының баяу жоғарылауымен басталған, жалпы әлсіздік, апатия, адинамия, бас ауруы, ұйқысыздық, анорексия. Абыржу, галлюцинация, сандырақтау пайда болған. Теріде аздап розеолезді бөртпелер пайда болған, диаметрі 3 мм-дей, кеудесінде және ішінде орналасқан, алақаны мен аяқ басы сарғайған. Аурудың 20-шы күні нәрестенің жағдайы күрт нашарлаған. Т төмендеген, 38 0С-ден 36,9 С-ге дейін, пульсі 120 рет/мин, АҚ – 60/40 мм сынап бағаны, бас айналуы, әлсіздік, "көз алдында жыбырлау" пайда болған, қарамай тәрізді нәжіс байқалған. ҚЖТ – эритроциттер – 3,3 х 10 12/ л, Нв – 100 г/л, ц.п. – 0,75, ЭТЖ – 32 мм/с, лейкоциттер – 6,3 х 10 9 /л, П – 15, С-25, лимфоциттер - 52, моноциттер – 8, гипохромия. Нәрестеде аурудың қандай спецификалық асқынуы дамыған?
А) перитонит
Б) ойықжараның тесілуі
В) ішектен қан кету
Г) ішектің инвагинациясы
Д) жұқпалы-токсикалық шок
Алма 10 жаста, сыныптастарымен табиғатта болған, онда консервілермен, қуырылған саңырауқұлақпен тамақтанған, тоғанға суға түскен және қайнамаған су ішкен. Кешкісін әлсіздік пайда болған, бір рет құсқан, іші ауырады, нәжісі бұзылған. Келесі күні басының айналуы мен су ішкенде қақалу қосылған. Ауруханаға «Саңырауқұлақтармен улану» диагнозымен жатқызылды. Объективті: жағдайы ауыр, дене Т 37,20 С. Терісі бозарған, бұлшықет әлсіздігі. Құрғақ жөтел, тамағы жыбырлайды, маңқалық, дауысы қарлыққан. Өкпеде тынысы везикулалық. Тыныс жиілігі - минутына 44) Жүрек тондары дыбыссыз. Ауыз қуысының сілемейі таза, саливация нашарлаған, таңдай пердесі ілініп тұр, жұтыну қиындаған, қақала береді. Іші қампайған, ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Нәжісі жоқ. Ақыл-есі бүтін, менингеалдық белгілер жоқ. Сол жақтық птоз, қарашығының кеңеюі байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ботулизм
Б) дизентерия
В) сальмонеллез
Г) саңырауқұлақтармен улану
Д) тағамдық токсикоинфекция
Азиза 14 жаста, бас ауруына, жүрегі айнуға, құсуға шағымданады. Аурудың 2-ші күні тамағында бөтен дене тұрғандай сезім пайда болған, даусы қарлыққан, мыңқылдап сөйлейді. Заттарды қосарлай көреді, жылдам шаршағыштық. Кешке қарай тыныштықта болған тыныс жетіспеушілігі тынысының тоқтауын туындатқан. Ауырмас бұрын жақын арада қонақта болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз және әрекетіңіз:
А) Дифтериядан кейінгі полиневрит, неврологиялық бөлімшеде емдеу
Б) Полиомиелит, шұғыл ауруханаға жатқызу
В) Ботулизм, ауыр түрі, шұғыл ауруханаға жатқызу
Г) Тағамдық токсикоинфекция, ауыр түрі, шұғыл ауруханаға жатқызу
Д) ЭВИ, полиомиелит тәрізді түрі, ауруханалық емдеуге жіберу
Игорь, 10 жаста, қысқы демалысты ауылда өткізген, үй жертөлесінде сақталған балғын капустадан жасалған салат жеген. 6 күн бойы дене температурасы 38 – 38,5°С жоғарылап жедел ауырған, тәбеті нашарлаған, әлсіздік, мұрнынан су ағады және тамағы жыбырлайды. Аурудың бірінші күнінен оң жақ мықындық және кіндік айналасы аймағындағы күшті ауру мазасын алған, қайталап құсқан, 4 тәулік бойы нәжісі ботқа тәрізді болған, тәулігіне 6-8 ретке дейін, шырыш қосылған. "Жедел жәрдем" дәрігері ішперденің тітіркену симптомын анықтаған, нәрестені хирургиялық бөлімшеге жатқызған, онда жедел аппендицит диагнозын алып тастаған. Баланы жұқпалы аурулар бөлімшесіне «Ішек инфекциясы. ЖРВИ» диагнозымен ауыстырған. Келесі күндері склерасы мен терісінде жеңіл сарғаю пайда болған, зәрі қошқылданған, бауыры мен көкбауыры үлкейген. Сіздің диагноз?
А) иерсиниоз
Б) сальмонеллез
В) іш сүзегі
Г) псевдотуберкулез
Д) вирусты гепатит А
Игорь, 10 жаста, қысқы демалысты ауылда өткізген, үй жертөлесінде сақталған балғын капустадан жасалған салат жеген. 6 күн бойы дене температурасы 38 – 38,5°С жоғарылап жедел ауырған, тәбеті нашарлаған, әлсіздік, мұрнынан су ағады және тамағы жыбырлайды. Аурудың бірінші күнінен оң жақ мықындық және кіндік айналасы аймағындағы күшті ауру мазасын алған, қайталап құсқан, 4 тәулік бойы нәжісі ботқа тәрізді болған, тәулігіне 6-8 ретке дейін, шырыш қосылған. "Жедел жәрдем" дәрігері ішперденің тітіркену симптомын анықтаған, нәрестені хирургиялық бөлімшеге жатқызған, онда жедел аппендицит диагнозын алып тастаған. Баланы жұқпалы аурулар бөлімшесіне «Ішек инфекциясы. ЖРВИ» диагнозымен ауыстырған. Келесі күндері склерасы мен терісінде жеңіл сарғаю пайда болған, зәрі қошқылданған, бауыры мен көкбауыры үлкейген. Ошақта эпидемияға қарсы қандай іс-шаралар өткізу қажет?
А) суды зерттеу
Б) тағам өнімдерді зерттеу
В) ағымдық ылғалды жинастыру
Г) жертөлеге дезинсекция жасау
Д) ошақты 3 апта бойы бақылау
Жанна 13 жаста, ауруханада "Іш сүзегі" диагнозымен емделуде. Аурудың оң динамикасы байқалады, дене температурасы 36,6 0С-ге дейін төмендеген, интоксикация симптомдары жоғалған. Аурудың 36-шы күні жағдайы қайтадан нашарлаған, Т 39,00С-ге дейін жоғарылаған, қалтырау, басының ауруы, әлсіздік анорексия, терісінің бозаруы, метеоризм, гепатоспленомегалия пайда болған. Сіздің диагноз?
А) іш сүзегінің рецидиві
Б) іш сүзегі, әлсіз түрі
В) іш сүзегі, қайталану кезеңі
Г) іш сүзегі, реконвалесценция кезеңі
Д) іш сүзегі, ішек инвагинациясымен асқынған
2 жасар нәресте сұйық үлкен дәретке 20 реттен аса барған, гипервентиляция, гипертермия. Тексеру кезінде мазасыз, қозу күйінде, шөлдейді. Салмағын жоғалту бастапқыдан 10%. Эксикоз белгілері: көз алмасы шүңірейген және үлкен еңбегі ішке кіріп кеткен, беті сүйірленген, терісі және сілемейлі қабықтары құрғақ. Саливациясы және тер бөлінуі нашарлаған. Диурез азайған. АҚ жоғарылаған. Жүрек тондары дыбыссыз, пульстің толымы мен кернеулігі әлсіз. Қандағы электролиттер концентрациясы жоғарылаған: көрнекті метаболиттік ацидоз. Эксикоз түрін анықтаңыз:
А) Тұз тапшылықты эксикоз
Б) Су тапшылықты эксикоз
В) Изотоникалық эксикоз
Г) Гиперкалиемиялық тип
Д) Гипокалиемиялық тип
2 жасар нәресте сұйық үлкен дәретке 10 рет барған. Салмағын жоғалту 5%-дан аспайды, нәрестенің жағдайы орташа ауырлықты. Ол енжар, тахикардия байқалады, артериялық қысымы қалыпты, тахипноэ, жүрек тондары дыбыссыз, тәбеті нашарлаған, диурез азайған. Зерттеу кезінде анықталғандай, гематокрит, гемоглобин және протеин жоғарылаған, айналымдағы қан көлемі азайған. Су мен электролиттерді бірдей жоғалтқан. Эксикоздың түрін анықтаңыз:
А) Тұз тапшылықты эксикоз
Б) Су тапшылықты эксикоз
В) Изотоникалық эксикоз
Г) Гиперкалиемиялық тип
Д) Гипокалиемиялық тип
2 жасар нәресте сұйық үлкен дәретке 10 реттен астам барған, көп құсқан. Салмақ тапшылығы 15% жеткен. Терісі құрғақ, тіндер серпімділігі нашарлаған; сіңір рефлекстері әлсіреген. Терісі бозарған, цианозды белгілері бар, пульсі жиі, толымы мен кернеулігі әлсіз, АҚ төмендеген, жүрек тондары естілмейді. Адинамия, бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия, ішек пен асқазан парезі, жүрек шекаралары кеңейген, артериялық қысым төмендеген, систолалық шу, бүйректің концентрациялық қызметі бұзылған. Электролиттерді жоғалту суды жоғалтуға қарағанда басым. Эксикоз түрін анықтаңыз:
А) Тұз тапшылықты эксикоз
Б) Су тапшылықты эксикоз
В) Изотоникалық эксикоз
Г) Гиперкалиемиялық тип
Д) Гипокалиемиялық тип
Нәрестеге 1 жас 6 ай, жедел ауырған, Т 38,20С. Парацетамол ішкен соң Т төмендемеген. 6 сағаттан соң Т 39,10С-ге дейін жоғарылаған. 1 рет құсқан, сұйық үлкен дәреті 6 ретке дейін, шырышпен, қан жолақтарымен. Қызбаның жоғарғы шегінде тоникалық - клоникалық құрысу болған. Тексеруде жағдайы ауыр, ақыл-есі ұйқышылдыққа дейін нашарлаған, өте енжар. Терісі бозарған, периоралдық цианоз. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Тыныс жиілігі – минутына 42 рет, жүрек тондары дыбыссыз, ЖЖЖ –минутына 170 рет, АҚ – 75/50 мм сынап бағаны. Іші жұмсақ, аздап қампайған. Диурезі сақталған. Қанның клиникалық талдауы: Hb - 132 г\л, Ht – 0,4, Эр - 4,0 х 1012 \л, Лейк - 15,8х 109 \л; т\я-22%, с\я- 49%, э-0%, л- 24%, м-5%, нейтрофильдердің токсикалық дәнділігі. ЭТЖ- 25 мм\сағ. Аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші синдром:
А) 1 дәрежедегі токсикоз
Б) 2 дәрежедегі токсикоз
В) 3 дәрежедегі токсикоз
Г) Гемолитикалық-уремиялық синдром
Д) Рейе синдромы
Ауруханаға 4 жасар бала түсті. Жедел ауырған: дене Т 390С жоғарылаған, қайталап құсқан және сұйық нәжісі жасылданған және шырыш қосылған. Тәуліктің соңында Т 40,50 С жоғарылаған, клоникалық сипаттағы құрысулар пайда болған, нәжісі 10 ретке дейін жиілеген, нәжісте қан жолақтары көбейген, дефекация алдында іші ауырады. Шүйде бұлшықеттерінің күмәнді ширығуы байқалған. Анус созылғыш, сфинктерит белгілері бар. Нәжісі аз, көп мөлшерде бұлыңғыр шырыш пен қан ұйындылары қосылған. Аурудың ауырлығын анықтайтын жетекші синдромды көрсете отырып сіздің қоятын клиникалық диагнозыңыз: 
А) Ішек инфекциясы, гастроэнтероколит, ауыр түрі, I дәрежелі токсикоз
Б) Ішек инфекциясы, гастроэнтерит, орташа ауырлықты дәреже
В) Ішек инфекциясы, энтероколит, ауыр дәрежесі, 2 дәрежедегі токсикоз
Г) Ішек инфекциясы, энтерит, ауыр дәрежесі, I дәрежедегі токсикоз
Д) Ішек инфекциясы, колит, ауыр дәрежесі, 2 дәрежедегі токсикоз
Бала 7 жаста, жедел ауырған, дене Т 39,80С жоғарылаған, күніне 6-7 ретке дейін құсу болған және тәулігіне 15 ретке дейін үлкен дәретке барған. Нәжісі көп, сасық иісті, "батпақты балдыр" түріндей. Ауру басталғаннан кейін 2-ші тәулікте ауруханаға жатқызылған. Түскен кезде жағдайы ауыр: енжар. Терісі бозарған, құрғақ, көз асты "қарайған". Ерінің сілемейі алқызыл, құрғақ, ауыз қуысының сілемейі құрғақтау, тілін ақ үлпектер қаптаған, құрғақтау. Тыныс жиілігі минутына 40 рет, тахикардия, жүрек тондары дыбыссыз. Кіші дәретке сирек барады, мөлшері аз. Қанның биохимиялық талдауы: плазмадағы калий - 2,4 ммоль\л, натрий - 125 ммоль\л. Дегидратация типін атаңыз:
А) Изотониялық тип
Б) Су тапшылықты эксикоз
В) Тұз тапшылықты эксикоз
Г) Гипокалиемиялық тип
Д) Гиперкалиемиялық тип
Бала 7 жаста, жедел ауырған, дене Т 38,50С, құсу 5 ретке дейін және сұйық үлкен дәреті жасылданған және шырыш қосылған, 3 рет. Басы, іші ауырады.Тілі құрғақ сұр-қоңыр қабыршақты, тіс таңбалары қалады, көлемі аздап үлкейген. Тыныс жиілігі - минутына 20 рет. ЖЖЖ минутына 100 рет. Ішінде газ болғандықтан аздап қампайған, оң мықындық аймағы ауырады, құрылдайды. Перкуссияда оң жақ мықындық аймақта көмескі дыбыс. Менингиалдық белгілер жоқ. 4-ші күні дененің бүйір беткейлерінде жекелеген розеолезді бөртпелер пайда болған. Гепатоспленомегалия. Нәжісті бактериологиялық зерттегенде Salmonella paratyphy A табылған. Сіздің диагноз:
А) Іш сүзегі
Б) Паратиф А
В) Сальмонеллез
Г) Эпидемиялық бөртпе сүзек
Д) Кенелік қайталама сүзек
Бала 10 жаста Жедел ауырған. Әлсіздік, басының айналуы, төсектен тұра алмайды, 2 рет құсқан. Нормотермия. Сұрақтарға қиналып жауап береді, сөздері түсініксіз, көмескі. Жалпы адинамия, гипотония. Екі жақтық птоз, көз алмасының конвергенциясы бұзылған, мидриаз, көруі нашарлаған, көзінің алды тұманданады, заттар қосарланып көрінеді. Жұтынуы нашар, таңдай рефлексі туындамайды. Аузы құрғақ. Сіңір рефлекстері жоқ. Үлкен дәреті 1 рет, сұйық. Анамнезінде балық сорпасын және нығыздалып жабылған банкадан томат жеген. Диагноз:
А) Ботулизм
Б) Полиомиелит
В) Дифтерия
Г) Дизентерия
Д) Энтеровирустық инфекция
Нәресте 3 жастА) Жедел ауырған, үлкен дәреті 4 рет, өте көп, лас-жасыл түсті, температурасы 39°С, қайталап құсу, құрысу пайда болған, анасын танымайды. Жағдайы ауыр, тек инъекцияға ғана жауап береді, құрысулар, құсулар қайталанған. Акроцианоз байқалады, аяқ-қолы суық. Жүрек тондары дыбыссыз, ЖЖЖ минутына 200 дей соғады. АҚ 50/30 мм сынап бағаны, тынысы токсикалық. Іші жұмсақ, тоқ ішек жолымен құрылдайды, анусы қабысқан, тенезмдер жоқ. Диурез азайған. Токсикоз дәрежесін көрсетумен диагноз қойыңыз:
А) Ішек инфекциясы, гастроэнтерит, I дәрежедегі токсикоз
Б) Ішек инфекциясы, энтероколит, 2 дәрежедегі токсикоз
В) Ішек инфекциясы,гастроэнтероколит, 2 дәрежедегі токсикоз
Г) Ішек инфекциясы, гастроэнтероколит, 3 дәрежедегі токсикоз
Д) Ішек инфекциясы, гастроэнтерит, 2 дәрежедегі токсикоз
Нәресте 2 айлық. Жедел ауырған, температурасы 38°, қайталап құсқан, сұйық үлкен дәретке тәулігіне 10 ретке дейін барған. Жағдайы ауыр. Мазасыздық енжарлыққа ауысады, адинамия, ұйқышылдық. Бет жүзі аздап сүйірленген, ауыз қуысының сілемейі құрғақтау, сұйықтықты жақсы ішеді. Даусы сыңғырлап тұр. Терісі құрғақ, жеңіл қатпарланады және жылдам жазылады. Тыныс ағзаларында өзгерістер жоқ. Жүрек тондары дыбыссыз, ЖЖЖ минутына 140 рет, пульсі қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжісі тәулігіне 10 рет, энтероколиттік сипатта, құсу тәулігіне 2 рет. Ауырған кезде дене салмағының 5% жоғалтқан. Эксикоз дәрежесін анықтаңыз:
А) 1 дәреже
Б) 2дәреже
В) 3 дәреже
Г) 4 дәреже
Д) Гиповолемиялық шок
11 жасар қыз, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 38,4С дейін жоғарылауына, көп рет құсуға, бас ауруына шағымданып түсті. 3 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, «Д» есепте аллергологта тұрады, сондықтан профилактикалық егулер алмаған. Қарап тексергенде: екі жақ құлақ маңындағы бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, жоғарғы Брудзинский симптомы оң. ЖҚА Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, т/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, л – 64%, ЭТЖ – 16 мм/ч. Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:
А) паротитті инфекция, паротит
Б) лимфаденит жақ асты
В) сілекей тас ауруы
Г) паротитті инфекция, паротит+ менингит
Д) пневмококкты менингит + паротит
2 жасар ұл бала, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне түсті. 2 күн бойы ауыратыныны анамнезінен белгілі, ауруы дене қызуының 39С жоғарылауымен басталды, тамақтан бас тартады, сілекей аузынан көп бөлінеді. Қарап тексергенде: ауыз қуысының шырышты қабықтарында топтасқан, ішінде шырышы бар көпіршіктер бар, тез жарылып афталарға айналған элементтер де анықталады. Жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, т/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, л – 64%, ЭТЖ – 16 мм/с. Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
А) желшешек
Б) герпестік стоматит
В) герпетикалық баспа
Г) ауыз шырышты қабатының күйігі
Д) кандидозды стоматит
5 жасар ұл бала, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне түсті. 4 күн бойы ауыратыныны анамнезінен белгілі, ауруы дене қызуының 37,3С жоғарылауымен басталды, енжар, жұтынғанда аздап тамағының ауру сезімі бар. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, жақ асты лимфа түйіндері аздап ұлғайған, тамағы аздап қызарған, бадамша бездер 2 дәрежеге дейін ұлғайған, аздап ісінген, бетінде ақшыл сұр түстес, шпательмен қиын алынатын, алынған орны қанайтын жабындылар бар. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, т/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%, ЭТЖ - 25 мм/с. Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
А) күл ауруы, токсикалық түрі
Б) күл ауруы, жергілікті түрі
В) герпетикалық баспа
Г) саңырауқұлақтық баспа
Д) күл ауруы, жайылған түрі
5 жасар ұл бала, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне түсті. 4 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, ауруы дене қызуының 37,3С жоғарылауымен басталды, енжар, жұтынғанда аздап тамағының ауру сезімі бар. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, жақ асты лимфа түйіндері аздап ұлғайған, тамағы аздап қызарған, бадамша бездер 2 дәрежеге дейін ұлғайған, аздап ісінген, бетінде ақшыл сұр түстес, шпательмен қиын алынатын, алынған орны қанайтын жабындылар бар. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, т/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%, ЭТЖ - 25 мм/с. Дәрігердің алдыменен жасайтын тактикасы
А) КҚС енгізу
Б) тамағынан БЛ таяқшасына жағынды алу
В) антибиотик енгізу
Г) тамағын өңдеу
Д) лор дәрігердің жедел қарауын уйымдастыру
8 жасар ұл бала, жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. 9 күн алдын бала «ЖРВИ+аллергиялық бөртпе» диагнозымен ауырғаны анамнезінен белгілі. Қарап тексергенде: есі сопорозды, температурасы 41 С, қысқа уақытты тырыспа анықталған, терісінде қошқыл қоңыр пигментация, аздап кебек тәрізді қабыршақтану бар. Менингеальды симптомдар жоқ. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, т/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, л – 64%, ЭТЖ – 16 мм/с. Алдыменен жасалуы тиіс зерттеу
А) өкпе рентгенографиясы
Б) электроэнцефалография
В) мидың КТ
Г) ми тамырларының УДЗ
Д) люмбальды пункция
6 жасар бала, ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, тамақпен байланыссыз құсуға, бас ауруына шағымданып түсті. 2 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, ауруы кенеттен басталды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, енжар, басын артқа шалқайтып бір бүйірінде жатыр. Менингеальды белгілер анықталады. ЖҚА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, т/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%, ЭТЖ - 25 мм/с. Әсіресе тиімді этиотропты препарат:
А) ампициллин
Б) ацикловир
В) гентамицин
Г) пенициллин
Д) азитромицин
13 жасар қыз ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, енжарлыққа, басының айналуына және тырыспаға шағымданып түсті. 4 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, ауру біртіндеп басталған, ерні мен мұрын шырышты қабаттарында везикулезді элементтер пайда болған. Ауруының 4-ші күні жоғары дене қызуы барысында кенеттен тонико-клоникалық тырыспа анықталған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы 38,5С, басын артқа шалқайтып бір бүйірінде жатыр. Менингеальды белгілер анықталады. Ликворда: плеоцитоз 56 клетка, лимфоциттер 72%, белок 0,655г/л. Әсіресе тиімді этиотропты препарат:
А) цефтриаксон
Б) ацикловир
В) флуконазол
Г) гентамицин
Д) ампициллин
Нәресте 2 жаста, ауруының 2-ші күні ентікпе, қатаң үрме жөтел, даусының қарлығуы пайда болған. Осы симптоматика интоксикация симптомдары мен тыныс жеткіліксіздігі негізінде жедел дамыған. Отбасында тағы да 2 бала ЖРВИ ауырады. Нәрестеге қандай ем тағайындау қажет?
А) седативті терапия
Б) инфузиялық терапия
В) антигистаминдік терапия
Г) спазмолитикалық терапия
Д) рефлекторлық-алаңдатпалық терапия
1 жастағы А) есімді бала жедел ауырған, дене температурасы 38,90С жоғарылаған, жөтел пайда болған, мұрнынан көп су ағудА) Объективті: жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі дәнділік, гепатоспленомегалия. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) тұмау
Б) паратұмау
В) жұқпалы мононуклеоз
Г) аденовирусты инфекция
Д) микоплазмалық инфекция
8 жасар қыз, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 38,4С дейін жоғарылауына, көр рет құсуға, бас ауруына шағымданып түсті. 3 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, «Д» учетта аллергологта тұрады, сондықтан профилактикалық егулер алмаған. Қарап тексергенде: екі жақ құлақ маңындағы бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, жоғарғы Брудзинский симптомы оң. ЖҚА Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, т/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, л – 64%, ЭТЖ – 16 мм/ч.Алдыменен жасалуы тиіс тексеру
А) мидың КТ
Б) электроэнцефалография
В) жұлын пункциясы
Г) ИФА паротит вирусына
Д) қанның биохимиялық анализі
6 айлық бала, жұқпалы аурулар аурханасына ұйқышылдыққа, тәбеттің төмендеуіне, су ішуден бас тартуға, дене қызуының 39,8С жоғарылауына анасы шағымданып түсті. 3 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі. Қарап тексергенде: тыныс алуы қиындаған, минутына 68 рет дем алады, кеуде қуысының тартылуы анықталады. БАБЖ бағдарламасы бойынша әсіресе мүмкін болатын категория
А) пневмония
Б) туа пайда болған стридор
В) астмоидты тыныс
Г) ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру
Д) пневмония жоқ, жөтел немесе суык тию
Ұл бала, 13 жаста, жедел ауырған, дене қызуы 38,7°С, аурудың екінші күнінен бастап құлақ маңы сілекей бездері ұлғайды. Аурудың 6 шы күні шап аймағына берілетін ұмадағы қатты ауырсыну пайда болды, сол жақ аталық бездің көлемі ұлғайған, ауырсынады, терісі қызарған. Науқасқа қандай ем көрсетілген?
А) Антибиотиктер тағайындау
Б) Глюкокортикостероидтерді тағайындау.

В) Вирусқа қарсы препараттарды тағайындау
Г) Гамма-глобулинді тағайындау
Д) Антигистаминдік препараттарды тағайындау
Бала, 5 жаста, балабақшаға барады. Жедел ауырды, дене қызуы 37,4-38°С, басының ауруы, мойын, мойын арты лимфа түйіндерінің ауырсынуы мен ұлғаюы пайда болды. Аурудың бірінші күні беті мен терісінде, басымырақ аяқ-қолдың жазғыш беткейлерінде алқызыл түсті, көп мөлшерде ұсақ дақты бөртпелер пайда болды. Диагнозды зертханалық дәлелдеу үшін қолданылады:
А) Вирусологиялық зерттеу.

Б) Араннан жағындының бактериологиялық зерттеуі.

В) Серологиялық зерттеу (ИФ.

Г) Жалпы клиникалық зерттеу.

Д) Иммунофлюоресцентті зерттеу.

Науқас 17 жаста, жатаханада тұрады. Ауруының 2-ші күні ауруханаға денесіндегі бөртпелерге, жайсыздыққа, буындарындағы ауырсынуларға шағымданып түсті. Ауру кенеттен дене қызуының 38,0°С дейін жоғарлауы мен бір мезетте денесінде бөртпелердің пайда болуымен жедел басталған. Объективті: түсі өзгермеген теріде ұсақ дақты бөртпелер, ауыз жұтқыншақтың айқын емес қызаруы. Шүйде және мойын арты лимфа түйіндері пальпацияланады, ауырсынады. Тамыр соғысы— 80 рет/минутына, АҚҚ — 100/70 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты. Аурудың күмән жағдайы анықтау негізінде қойылады:
А) Жедел ауру, дене қызуы және дақты-папулезді бөртпемен жүретін.

Б) Жедел ауру, дене қызуы және мойын арты, шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюымен.
В) Жедел ауру, дене қызуымен, дақты-папулезді бөртпе және мойын арты, шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюымен жүретін.

Г) Жедел ауру, дене қызуының жоғарлауымен, мойын арты, шүйде лимфа түйіндерінің ұлғаюымен және буындардағы ауырсынумен/артрит жүретін.

Д) Жедел ауру, дене қызуымен және буындарының ауырсынуымен /артрит жүретін.

Бала, 5 жаста, балабақшаға барады. Жедел ауырды, дене қызуы 37,4-38°С, басының ауруы, мойын, мойын арты лимфа түйіндерінің ауырсынуы мен ұлғаюы пайда болды. Аурудың бірінші күні беті мен терісінде, басымырақ аяқ-қолдың жазғыш беткейлерінде алқызыл түсті, көп мөлшерде ұсақ дақты бөртпелер пайда болды. Диагнозды зертханалық дәлелдеу үшін қолданылады:
А) Вирусологиялық зерттеу.

Б) Араннан жағындының бактериологиялық зерттеуі.

В) Серологиялық зерттеу (ИФ.

Г) Жалпы клиникалық зерттеу.

Д) Иммунофлюоресцентті зерттеу.

Науқас Н., 17 жаста, жедел ауырған, басының ауруы, жайсыздық, әлсіздік, тамағының ауырсынуы пайда болды. Объективті: дене қызуы - 38,5°С, ұлғайған, тығыз консистенциялы, айналасындағы тіндермен жабыспаған жақасты және мойын арты лимфа түйіндері пальпацияланады. Бадамша бездері ұлғайған, оң жағында–болбыр жабынды. Гепатоспленомегалия. Осы ауруды емдеуде қандай ем жетекші болып табылады?
А) Антибактериальды және патогенездік ем
Б) Патогенездік және симптоматикалық ем
В) Антибактериальды және симптоматикалық ем
Г) Дезинтоксикациондық ем
Д) Арнайы (антитоксикалық) ем.

Бала 4 жастА) Жедел ауырған. Температурасы 37,2 0С. Тексеру кезінде дәрігер баланың бетінен, жазатын беткейлерден - қызғылт түсті ұсақ-дақты бөртпелер анықтаған, бөртпелер бірікпейді, мойынның артындағы лимфа түйіндері үлкейген. Баланың гемограммасынан қандай өзгерістерді күтуге болады?
А) атипті мононуклеарларды
Б) лейкоцитоз
В) плазмалық жасушаларды
Г) ретикулоцитоз
Д) цитомегалды жасушаларды
Мади 14 жаста, жедел ауырған. Т 38,5 С жоғарылаған, кейінірек күйдіру сезімі пайда болған, оң жақтан қабырғааралық нервтер жолымен шаншу және ауру сезімі. Кешкілік осы орында терісі қызарған, 2-ші күнің соңында тығыз орналасқан мөлдір құрамды көпіршіктер топтары пайда болған. Анамнезінен белгілі болғандай, 5 жасында бала жел шешекпен ауырған. Балаға қандай антипиретикалық препарат тағайындауға болады?
А) аспирин
Б) седуксен
В) парацетамол
Г) сальбутамол
Д) индометацин
1,5 жасар балада субфебрилді температура негізінде ауруы біртіндеп басталған, үрме жөтеледі, 4-ші күні тіпті дыбыссыз сипатта болған. Даусы афониялық, тұншыға бастаған, тыныштық күйде мойындырық ойығының, қабырғааралық бұлшықеттің және эпигастрийдің тартылуы байқалған, қозу күйінде, басы қатты терлеген, тахикардия, тыныс алғанда пульстік толқындар болмайды. Ең алдымен қандай ем көрсетілуі керек:
А) Муколитиктермен ингаляция
Б) Сальбутамолмен ингаляция
В) Гидрокортизонмен ингаляция
Г) Алаңдатпалы терапия
Д) Дифтерияға қарсы сарысу
""ЖРВИ" диагнозымен ауруханада болған 2,5 жастағы Икрамда жөтел күшейген. Жөтел ұстамасы тәулігіне 15 ретке дейін артқан. Ұстама кезінде баланың беті қызарады, сосын көгереді, тілі жалақтап шығады. Ұстамасы тұтқыр, "шыны тәрізді" қақырықтың шығуымен аяқталады. Бір реттік апноэ байқалған. Тіл жүгеншігінде ойықжара бар. Өкпе R-графиясы қалыпты. Ұстаманы тоқтату үшін науқас балаға анағұрлым сәйкес келетін емді таңдаңыз?
А) супрастин
Б) диазепам
В) ампициллин
Г) парацетамол
Д) пенициллин
3 жасар Асияда ауруы дене Т субфебрилдіге дейін жоғарылауымен басталған, жеңіл катаралдық симптомдар, нәжісі 2 ретке сұйылған. 4-ші күні қыз аяғынан тұра алмаған. Дәрігер тексеру кезінде аяқтарындағы гипотонияны байқаған, сіңір рефлекстері туындамайды. Ауруханаға "Энтеровирусты инфекция?" диагнозымен жіберілген. Ауруханада дене Т қалыпты. Жалпы жағдайы ауыр, бала бозарған, қатты терлейді, пульсі әлсіз. Аяғынан тұра алмайды, демеусіз отыра алмайды. Оң жақтан тізе рефлексі жоқ, бұлшықеттерінің көрнекті гипотониясы, аяқтары қозғалмайды. Сол жақтан - тізе рефлексі әлсіз, жеңіл қозғалыстары сақталған. Невролог қараудан кейін тексеруге және емделуге ұсыныстар берген. Балада осы аурудың қандай клиникалық түрі?
А) жедел салдық полиомиелит, энцефалиттік түрі
Б) жедел салдық полиомиелит, спиналдық түрі
В) энтеровирусты инфекция, салдану түрі
Г) вакцинамен ассоциацияланған полиомиелит
Д) полирадикулоневрит
Бала 8 жастА) Дене Т 38,50 - 390С жоғарылаумен жедел ауырған, тамағы қатты ауырады, басы ауырады, құсу, әлсіздік. Жағдайы ауыр, бозарған. Ауыз-жұтқыншақ сілемейінің гиперемиясы тоқыраған, бадамша бездер III дәрежеде, тұтас, сұр түсті қабыршақпен жабылған, ол әрі қарай доғаға, жұмсақ таңдайға ауысады, алынуы қиын. Ауыз-жұтқыншақ сілемейі қатты ісінген. Тонзиллярлық лимфа түйіндер 4-5 см-ге дейін, тығыз, ауырмайды. Теріасты шелмайының ісінуі оң жақтан мойынның ортасына дейін, сол жақтан бұғанаға дейін. Жүрек тондары дыбыссыз. Сіздің диагнозыңыз:
А) Ауыз-жұтқыншақтағы дифтерия, токсикалық I дәреже
Б) Ауыз-жұтқыншақтағы дифтерия, токсикалық 2 дәреже
В) Ауыз-жұтқыншақтағы дифтерия, токсикалық 3 дәреже
Г) Ауыз-жұтқыншақтағы дифтерия гипертоксикалық
Д) Ауыз-жұтқыншақтағы дифтерия эдематозды түрі
4 жасар бала дене температурасының 38°С жоғарылауымен жедел ауырған. Аурудың 2-ші күні тамағы ауырған, мұрнымен қиын дем алады, беті ісінген, мойынның бүйір беткейлері аймағы домбыққан. Тексеруде беті ісіңкі, аузын ашып дем алады. Ауызжұтқыншақта аздап гиперемия, бадамша бездері III дәреже, тіндер салу (+). Мойынның артқы жағындағы көптеген лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін, тонзиллярлық лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін пальпацияланады. Бауыры қабырға доғасының жиегінен 1 х 2 х 3 см, көкбауыры +1,5) Қанның клиникалық талдауында: Нb 120 г/л, Л – 12,7 х 109/л, т/я-4, с/я-45, л-34, м-2, атиптік мононуклеарлар –14%, ЭТЖ 25мм/сағ. Диагноз:
А) АИТВ инфекция
Б) Дифтерия, қабықтық-некрозды ангина
В) Симановский-Венсан ойықжаралық-некрозды ангинасы
Г) Жұқпалы мононуклеоз
Д) Паратонзиллярлық абсцесс
2,5 айлық қыз балА) Анамнезінен белгілі: мамасының айтуынша ауруы туыла салысымен алғашқы 3 күннің ішінде сарғаюдың пайда болуымен басталды, анасында акушерлік анамнезі нашар. Қарап тексергенде: улану белгілері айқын емес, сарғаюы айқын, толқын тәріздес ағымда, нәжісі түссізденген, зәр қарайған, гепатолиенальды синдром, гидроцефалия. Окулист қарап – орталық хориоретинит деген диагноз қойды. Жалпы билирубин - 260 мкмоль/л, тікелей билирубин -210 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
А) туа пайда болған стафилококкты гепатит
Б) туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит
В) гемолитикалық анемия
Г) туа пайда болған токсоплазмозды гепатит
Д) өт жолдарының атрезиясы
Перзентханада ұл бала 2100,0 гр салмақпен туылды. Өмірінің 2-ші күні терісі аздап сарғайды, біртіндеп сарғаю күшейді. Қарап тексергенде: гепатомегалия, терісінде петехиальды бөртпелер анықталады. Анализінде: ауыз қуысының шырышты қабатынан алынған жағындыда ядро мен цитоплазмада клетка ішілік қосындылары бар гигантты көп ядролы клеткалар анықталды. Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз
А) токсоплазмоз
Б) листериоз
В) цитомегаловирусты инфекция
Г) мерез
Д) иерсиниоз
Перзентханада ұл бала 2100,0 гр салмақпен туылды. Өмірінің 2-ші күні терісі аздап сарғайды, біртіндеп сарғаю күшейді. Қарап тексергенде: гепатомегалия, терісінде петехиальды бөртпелер анықталады. Анализде: ауыз қуысының шырышты қабатынан алынған жағындыда ядро мен цитоплазмада клетка ішілік қосындылары бар гигантты көп ядролы клеткалар анықталды. Еміндегі әсіресе тиімді препарат
А) виферон
Б) инозина пранобекс
В) ацикловир
Г) пенициллин
Д) неоцитотек
Участкелік дәрігер 8 айлық баланы қарады. Шешесінің шағымы дене қызуының 39С дейін жоғарылауына, енжарлыққа, емшектен бас тартуға, құсуғА) Бүгін, ауруының 4-ші күні сарғаю пайда болды, бала өте мазасыз, тырыспа пайда болды, «кофе қоюы» сияқты құсу пайда болды. Анамнезінен белгілі: 3 ай алдын балаға қан құйылған. Биохимиялық анализінде: Жалпы билирубин 165 мкмоль/л, тікелей фракциясы 144 мкмоль/л, АЛТ 5,8 мкмоль/л, АСТ 3,7 мкмоль/л, тимол сынамасы 12 бірлік. Аурудың этиологиясын аныктау үшін жасалынатын зерттеу
А) нәжісті вирустарға тексеру
Б) маркерлы диагностика
В) люмбальды пункция
Г) қанды тазалыққа тексеру
Д) қанның жуан тамшысы
Оля, 10 жаста, 7 күн бұрын жедел ауырған. Амбулаторлы емделгенмен тиімділік болмаған. Науқас 4 ай бұрын стоматологта емделген, вакцина салынбаған. Ауруханаға түскендегі шағымдары: дене температурасы 37,8 0С жоғарылаған, әлсіздік, енжарлық, бір реттік құсу, оң қабырға астының ауырсынуы. Бүгін терінің қышуы пайда болған. Склерасы және терісі сарғыштанған. Өкпеде тынысы везикулалық, сырылдар жоқ. Cor – тондары ашық, ырғақты. Пульс минутына 65 рет. Іші жұмсақ, оң қабырға астында ауырсыну бар. Бауыры тығыз-эластикалық консистенциялы + 2,5 +3,5 +4,0 см, ауырады. Зәрі қошқыл. Нәжісі ахолия. Қанда HBs Ag, HBe Ag, aнти-HBc IgM анықталған. Науқастың қанын биохимиялық зерттеуде қандай өзгерістер күтуге болады:
А) гипербилирубинемия, АлАт жоғары белсенділігі, сілтілі фосфатаза қалыпты
Б) гипобилирубинемия, сілтілі фосфатаза және АлАт қалыпты, сулема сынамасы жоғарылаған
В) гипербилирубинемия және АлАт орташа белсенділігі, сілтілі фосфатаза жоғарылаған
Г) гипербилирубинемия және АлАт жоғары белсендігі, тимол сынамасы жоғарылаған
Д) гипобилирубинемия, протромбиндік индекс пен фибриногеннің төмендеуі, АлАт қалыпты
12 жасар ұл бала ауруының 8-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасына сарғаюға және терінің қышуына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тері менен көзі қатты сарғайған, аяғы мен ішінде қасыған іздері бар. Іші қалыпты, бауыры қабырға доғасынан 4+4,5+5,5см шығып тұр, тығыздау эластикалы консистенциялы. Көк бауыры ұлғаймаған. Зәрі қарайған, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин 160 мкмоль/л, тікелей фракциясы- 110 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. Маркерларында - анти HАV IgМ анықталды. Әсіресе тиімді препаратты таңданыз
А) ампициллин
Б) пегинтерферон α2а
В) ацикловир
Г) УДХК
Д) неоцитотек
Қабылдау бөліміне ауруының 13-ші күні дене қызуының жоғарлауына, басының ауруына, іші мен бұлшықеттеріндегі ауырсынуға шағымданып, 12 жастағы ұл бала келді. Жедел ауырған. Бір апта бұрын ауылға апасына барған, онда қой бағуға көмектескен. Объективті: қызыл иегінің қанағыштығы, денесінде шамалы петехиальді бөртпелер, ЖҚА: лейкопения, тромбоцитопения. Науқасты емдеу сызбасы:
А) Рибавирин-2000 мг бір рет (10 капсул, артынан 1000 мг әр 6 сағат сайын 4 күн, кейін 500 мг әр 6 сағат сайын 5 күн
Б) Рибавирин-1000 мг бір рет (5 капсул, артынан 500 мг әр 6 сағат сайын 4күн, кейін 250 мг әр 6 сағат сайын 5 күн
В) Рибавирин-1000 мг бір рет (5 капсул, артынан 500 мг әр 6 сағат сайын 9 күн
Г) Рибавирин-2000 мг бір рет (10 капсул, 1капсуладан әр 8 сағат сайын 4 күн, кейін1 капсуладан әр 12 сағат сайын 5 күн
Д) Рибавирин- 1000 мг әр 6 сағат сайын 5 күн, артынан 500 мг әр 6 сағат сайын 5 күн
Жұқпалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне 1,5 айлық нәресте ауыр жағдаймен түсті. 3 күннен бері ауырады, мазасыз, әсіресе түнде, нашар емеді, лоқсиды. Соңғы күні зәрі жөргекке сіңіп із қалдыратын болған. Тексеру кезінде - тері мен склерасының сарғыштығы көрнекті емес. Бауыры қабырға доғасының астынан +2,5 +3,0+3,5 см шығып тұрады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Көкбауыры қабырға доғасының жиегінде. Жалпы билирубин - 224 ммоль/л, тура 45,2 мм/л, тимол сынамасы – 4 ед, АлаТ – 1800 нмоль/л, ПТИ – 60%. Кіші дәретке еркін барады, ауру сезімі жоқ. Анамнезінде – нәресте 2 апталық кезінде гемотрансфузия қабылдаған. Қандай аурулармен салыстырмалы диагноз өткізуге болады?
А) тапшылықты анемиямен
Б) жедел холециститпен
В) жедел аппендицитпен
Г) өт жолдарының дискинезиясымен
Д) бауырдан тыс өт жолдарының атрезиясымен
Балалар жұқпалы ауруханасына босану үйінен АИТВ-жұққан анадан туылған жаңа туған нәресте түсті. Тексеру кезінде нәрестеде АИТВ-инфекциясының клиникалық белгілері жоқ. Осы нәрестеге химиопрофилактика ретінде төменде берілген препараттардың ішінен тағайындаңыз:
А) азидотимидин
Б) бисептол
В) дапсон
Г) изониазид
Д) кларитромицин
Жасөспірім 17 жаста, бір жыл бұрын Америкада шетел тілін жетілдіру үшін 10 ай тұрған. Соңғы 3 айда әлсіздік, дімкәстік, ауық-ауық дене температурасының 37,80С жоғарылайтынын байқаған. Осы уақыт ішінде ернінде тұрақты түрде ұшық шығып тұрған. Нәжісі сұйылған, әрбір күні үлкен дәретке 4-5 рет барады. Бір ай бұрын төменгі бөліктік сол жақтық пневмониямен ауырған. 7 кг-ға жүдегенін айтады. Дене тұлғасы астеникалық. Тексеруде мойын және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Денге қызбасы
Б) Эбола қызбасы
В) АИТВ-инфекция
Г) Конго-қырым геморрагиялық қызбасы
Д) Лимфогранулематоз
Ауруханаға 9 жасар бала дімкәстік, бас ауруы, дене температурасының 390С жоғарылауына, бір ретік құсуға шағымданып түскен. ЭпиД) мәлімет: жазда Тәжікстандағы тәтесінің үйінде демалған. Объективті: жағдайы ауырға жақын, температурасы 390С. Терісі таза, бозарған. Іші жұмсақ, ауырмайды, +2,0+2,0+2,5 см-ге үлкейген бауыры және көкбауыр жиегі пальпацияланады. Ауруханаға түскеннен кейін 2 сағаттан соң балада дене температурасы 400С-ге дейін жоғарылаған, аяқ-қолы салқындаған, қолының саусақтары мен аяғының башпайлары цианозды. Литикалық қоспаны енгізгеннен кейін де температура төмендемеген. 1 сағаттан кейін температурасы 410С-ге жоғарылаған, терісі гиперемияланған, сипағанда ыстық. Осы жағдай 5 сағатқа созылған, содан кейін көп тер аққан. Сіздің диагнозыңыз:
А) малярия
Б) бруцеллез
В) іш сүзегі
Г) Ку - қызба
Д) менингококкты инфекция
Аида 6 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына "Вирусты гепатит, сарғаю түрі" диагнозымен түскен. Дене температурасының 39- 40ОС жоғарылауына, қалтырауға, әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына, көп тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: жазғы демалыста науқас Тәжікстандағы ағасының үйінде қонақта болған. Тексеруде баланың склерасы және терісі сарғайған, үлкейген бауыры қабырға доғасы жиегінен 4 см-ге шығып тұр, көкбауыры 3 см-ге үлкейген. Склерасы мен терісі сарғайған. Салыстырмалы диагноз өткізіңіз:
А) лептоспироз
Б) листериоз
В) малярия
Г) іш сүзегі
Д) Ку - қызба
Науқас 14 жаста, 6 күн бұрын ауырған, дене Т 37,5°С-ге дейін жоғарылаған, әлсіздік, іші мен буындары ауырады, зәрі қошқылданған, нәжісі сұр түске айналған. Түскен кезде терісі аздап сарғыштанған, склерасы сарғайған. Ішін пальпациялауда оң қабырға асты ауырады. Бауыры 2-3-5 см, жиегі эластикалық, тегіс. Көкбауыры үлкеймеген. Анамнезінде: 6 ай бұрын өзіне тату жасатқан. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин – 80 мкмоль/л, тура фракциясы – 60 мкмоль/л, АЛТ – 190 Ед/л, АСТ – 140 Ед/л, ПТИ – 80%. ИФА – HBsAg (+), анти – HBс IgM (+), HBеAg (+). Диагнозыңыз:
А) Жедел вирусты гепатит В, типтік, жеңіл түрі
Б) Жедел вирусты гепатит В, типтік, орташа ауырлықты дәреже
В) Жедел вирусты гепатит В, атиптік, сарғаю түрі
Г) Созылмалы вирусты гепатит В, дельта-агентсіз
Д) Жедел вирусты гепатит В, фульминантты
3 айлық нәресте дене Т 37,7 жоғарылауымен жедел ауырған, 1 рет құсқан. 3-ші күні терісі және склерасы сарғайған, тәулігіне 10 ретке дейін құсады, бетінде жекелеген геморрагиялық бөртпелер. Жағдайы ауыр. Өте әлсіз. Қолдарында құрысулық тітіркенулер болып тұрады. Бауыры қабырға доғасы жиегінен +1 см, жиегі тегіс. Диурез нашарлаған. Сіңір, қарашық және құрсақ рефлекстері әлсіреген. Менингеалдық белгілері жоқ. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин – 200 мкмоль/л, тура – 100 мкмоль/л, АлАТ – 280 Ед/л, АсАТ – 320 ЕД/л, ПТИ– 25%. ИФА – HBsAg (-), анти – HBс IgM (+), анти-HBcIgG (+), HBеAg (-). Диагнозыңыз:
А) Вирусты гепатит В, HBsAg (-),типтік, ауыр түрі
Б) Вирусты гепатит В, HBsAg (-), фульминантты түрі, кома I дәреже
В) Вирусты гепатит В, HBsAg (-), фульминантты түрі, кома 2 дәреже
Г) Вирусты гепатит В, HBsAg (-), типтік, ауыр түрі, диссеминациялық тамырішінде қанның ұюы (ДВС) синдром
Д) Вирусты гепатит В, HBsAg (-),типтік, орташа дәреже, диссеминациялық тамырішінде қанның ұюы (ДВС) синдром
Бала 14 жаста, әкесіне ондатрдың етін бөлшектеуге көмектескен. 4 күннен соң дене Т 39,4 °С-ге жоғарылаған, қалтырайды, бұлшықеті ауырады, басы ауырады, тершеңдік, оң жақ қолтықасты аймағындағы күшті ауырсыну мәжбүрлі қалыпта тұруға итермелейді. Тексеруде оң қолтықасты аймағында қошқыл-көкшіл түсті ағаштай тығыздалған құрылым анықталған, терісі көкшілденген. Диагнозыңыз:
А) Туляремия
Б) Түйнеме
В) Оба
Г) Карбункул
Д) Стафилококктық лимфаденопатия
Бала 11 жаста, 2 апта бұрын атасына пішен шабуға көмектескен. Жедел ауырған: қалтырау, маңдай аймағында бас ауру, бел аймағының ауырсынуы, көп реттік құсу. Т 40 °С. Бет, мойын, тұлғаның жоғарғы бөлігінің терісі гиперемиялы. Кеудесінде петехиалды бөртпелер. Склерағы қан құйылған. Тыныс жиілігі - 1 минутта 22 рет. Пульс — 142 соғу/мин, АҚ — 90/60 мм сынап бағаны. Бауыры + 2 см. Пастернацкий симптомы оң. Олигурия. Қан талдауында нейтрофильдік лейкоцитоз (30·109 /л), тромбопения, ЭТЖ — 50 мм/с. Зәрдің жалпы талдауында — протеин 45 г/л-ге дейін, зәрдің салыстырмалы тығыздығы — 1,002, гематурия, цилиндрурия. Креатинин мен мочевина артқан. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Тұмау
Б) Бөртпе сүзегі
В) Бүйрек синдромымен геморрагиялық қызба
Г) Лептоспироз
Д) Іш сүзегі
13 жасар бала ауруханаға ауруының 3-ші күні түсті, шағымдары: бас ауруы, бұлшықеттері мен буындарының ауырсынуы, Т 39,6 °С, бетінің оң жағы ісінген және оң жақтан периорбиталдық ісіну. Оң көзінің сілемейлі қабығында ұсақ некрозды ойықжара қалың сарғыш іріңмен жабылған. Көздің қасаң қабығы зақымдалмаған. Оң жақтан жақасты және мойын лимфа түйіндері үлкейген, сезімтал, қозғалмалы. Соңғы айдың ішінде колхозда демалыста болған, пішен жинауға қатысқан. Диагнозыңыз:
А) Оба, бубонды түрі
Б) Туляремия, көзді-бубонды түрі
В) Листериоз, көзді түрі
Г) Жұқпалы мононуклеоз
Д) Туберкулез, көзді түрі
5 жасар бала, ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, тамақпен байланыссыз құсуға, бас ауруына шағымданып түсті. 2 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, ауруы кенеттен басталды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, енжар, басын артқа шалқайтып бір бүйірінде жатыр. Менингеальды белгілер анықталады. Люмбальды пункцияда плеоцитоз 1024 клетка, нейтрофильдер – 89%, лимфоциттер – 11%, белок 0,455 г/л. Келтірілген болжам диагноздардың ішіндегі әсіресе болуы мүмкін диагноз:
А) энтеровирусты менингит
Б) пневмококкты менингит
В) менингококкты менингит
Г) кене энцефалиті
Д) нейротоксикоз
13 жасар қыз ауруханаға дене қызуының жоғарылауына, енжарлыққа, басының айналуына және тырыспаға шағымданып түсті. 4 күн бойы ауыратыны анамнезінен белгілі, ауру біртіндеп басталған, ерні мен мұрын шырышты қабаттарында везикулезді элементтер пайда болған. Ауруының 4-ші күні жоғары дене қызуы барысында кенеттен тонико-клоникалық тырыспа анықталған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы 38,5С, басын артқа шалқайтып бір бүйірінде жатыр. Менингеальды белгілер анықталады. Ликворда: плеоцитоз 56 клетка, лимфоциттер 72%, белок 0,655г/л. Келтірілген болжам диагноздардың ішіндегі әсіресе болуы мүмкін диагноз:
А) энтеровирусты менингоэнцефалит
Б) пневмококкты менингит
В) герпетикалық менингоэнцефалит
Г) кене энцефалиті
Д) менингококкты менингоэнцефалит
Бала М., 5 жаста, "жедел жәрдем" мащинасымен ауруханаға алып келген, шағымары: дене температурасының 390С-ге дейін жоғарылауы, қалтырау, мазасыздану, қозу, қайталама құсу. Ауруы жедел басталған. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, бала қозу күйінде, терісі аса бозарған, гиперестезия, басын шалқайта береді, шүйде бұлшықеттерінің ширығуы байқалады, Керинг симптомы оң. Ең алдымен қандай терапия қажет?
А) серотерапия
Б) витаминотерапия
В) антибиотикотерапия
Г) регидратациялық терапия
Д) дегидратациялық терапия
Дәрігер 7 жасар Азаматты қабылдау бөлімшесінде тексерді. Бала температураның 38,50С жоғарылауымен, күшті бас ауруымен, бұлшықеттегі ауырсынумен жедел ауырған. Тексеруде: склера тамырларының көрнекті инъекциясы, беті мен мойны гипермиялы, аңқада орташа гиперемия, жұмсақ таңдай мен таңдай доғасында ұшықтық көріністер. Дәрігер баланың басын кеудегі бүгуге әрекет жасағанда бала басының қатты ауыратынына, мойнының ауыратынына және иегін кеудесіне жеткізе алмауға шағымданады. Диагнозды нақтылау үшін анағұрлым маңызды диагностикалық зерттеуді анықтаңыз?
А) копроскопия
Б) зәрдің жалпы талдауы
В) қанның жалпы талдауы
Г) люмбалды пункция
Д) қанның биохимиялық талдауы
Бала 14 жастА) Басының оң жағында аурудың пайда болуымен жедел ауырған. 2 күннен соң Т 39 °С-ге дейін жоғарылаған, басының оң жағында шаштың терісінде везикулезді бөртпе пайда болған, бас ауруы күшейе түскен. 3 күннен соң сөйлеуі қиындаған. Тексеруде сол қол басының аздаған парезі, сол жақтан құрсақ рефлекстері әлсіреген, менингеалдық белгілерге күдіктенуге болады. Ликворограмма: мөлдір, түссіз, жоғары қысымда ағуда, цитоз — 130*106 /л, лимфоциттер — 90 %, протеин — 0,45 г/л. Диагнозыңыз:
А) Іріңді менингит
Б) Энтеровирусты менингит
В) Ұшықтық менингоэнцефалит
Г) Ұшықтық менингит
Д) Энтеровирустық менингоэнцефалит
7 айлық нәресте мұрнынан су ағып және дене Т 38-ге жоғарылауымен жедел ауырған. 3 күннен соң Т 40°, 3-рет құсқан. Тоникалық-клоникалық құрысулар, есінен танып қалған. СП реланиумды тамырішіне енгізген. Жағдайы ауыр, санасы – меД) седация, диффузды бұлшықетік гипотония. Терісі бозғылт-қызғылт, жылы, бөртпелер жоқ. ЖЖЖ – минутына 140 рет. БР 1,5×1,5 см, солқылдайды, кернеулі. Қан талдауы: Hb - 95 г/л, Эр. – 2,5×1012 /л, түсті көрсеткіш - 0,85, Тр. – 250×109/л, Лейк. – 20,4×109/л; т/я-11%, с/я-81%, л-7%, м-1, ЭТЖ-52 мм/сағ. Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 5290 кл/мкл, 100% - нейтрофильдер, протеин – 1218 мг/л, Панди реакциясы 4+, глюкоза – 1,8 ммоль/л, лактат – 3,2 ммоль/л. Диагнозыңыз:
А) Бактериялық іріңді менингит
Б) Туберкулезді менингит
В) Серозды менингит
Г) Саңырауқұлақты менингит
Д) Асептикалық менингит
Қызылшамен ауыратын 4 жасар балада 8-ші күні бас ауруы пайда болды, 2 рет құсқан, сосын есінен танып қалған, құрысу дамыған. Тексеруде: жағдайы өте ауыр, ессіз күй (сопор). Шүйде бұлшықеттерінің ширығуы байқалады. Бетінде, тұлғасы мен аяқ-қолында пигментациялар бар. Аңқасы орташа қызарған, қабыршақтар жоқ. Ылғалды жөтел. Өкпеде қатаң тыныс. Тыныс жиілігі- минутына 18. Ликворограмма: сұйықтық мөлдір, жиі тамшылармен ағады, цитоз – 90 кл/мкл, лимфоциттер - 98%, нейтрофильдер -2%, протеин – 0,165 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л. ИФА - қызылша вирусына IgM анықталған. Диагнозыңыз:
А) Бактериялық менингит
Б) Туберкулездік менингоэнцефалит
В) Серозды менингоэнцефалит
Г) Қызылша вирусы туындатқан вирусты серозды менингит
Д) Қызылша вирусы туындатқан вирусты серозды менингоэнцефалит
Бала 4 жаста, дене Т 37,5°-ге дейін жоғарылаумен және бетінде, тұлғасында, аяқ-қолында бөртпелердің пайда болуымен жедел ауырған. Бетінде, басының шашты бөлігінде, тұлғасында, қолдары мен аяқтарында өлшемі 0,5 см-лік көп емес дақты және везикулезді бөртпелер бар, сілемейі тазА) Ауруының 10-шы күні жағдайы нашарлаған: температурасы 39°, 1 рет құсқан, сөздері түсініксіз, жүруге талпыныс жасағанда - бала құлап қала береді. Тексергенде аяқ-қол бұлшықетерінің гипотониясы, сіңір рефлекстері күшті, Ромберг қалпы тұрақсыз, көлденең нистагм, шүйде бұлшықеттерінің ширығуы 1 см. Диагнозыңыз:
А) V-Z вирусы туындатқан вирусты серозды менигит
Б) V-Z вирусы туындатқан вирусты энцефалит, атаксиялық түрі
В) Эпштейн-Барр вирусы туындатқан вирусты серозды менигит
Г) Эпштейн-Барр вирусы туындатқан вирусты энцефалит, атаксиялық түрі
Д) Қарапайым ұшық вирусы туындатқан вирусты менингоэнцефалит
Бала 3 жастА) Дене Т 39,5°С-ге дейін жоғарылаумен, бас аурумен, қайталап құсумен жедел ауырған. 8 сағаттан соң ауруханаға түскен. Жағдайы ауыр. Көзін жауып бүйірімен жатыр, аяқтарын ішіне қарай жинап алған, температурасы 39,5°С. Шүйде бұлшықеттерінің ширығуы 2 см., Керниг симптомы 110-120° бұрышта екі жақтан. Аңқада гиперемия. Ми-жұлын сұйықтығының талдауы: бұлыңғыр, сүт түстес, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофильдер, 2% - лимфоциттер, протеин - 1600 мг/л, қант - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, Панди реакциясы +++. Ликвормен РЛА - N. meningitidis В тобына антиген анықталған. Диагнозыңыз:
А) Менингококктық инфекция, жайылымды түрі, іріңді менингит
Б) Менингококктық инфекция, жайылымды түрі, іріңді менингоэнцефалит
В) Менингококктық инфекция, жайылымды түрі, іріңді энцефалит
Г) Менингококктық инфекция, жайылымды-аралас түрі, типтік менингококцемия, іріңді менингит
Д) Менингококктық инфекция, жайылымды түрі, типтік менингококцемия
5 жасар бала Тәжікстаннан келген. 3 күннен бері күшті бас ауруына, бұлшықетінің ауырсынуына, тамағының, ішінің ауруына, екі рет сұйық нәжістің болуына шағымданады. Температурасы 38,80С. Жедел ішек инфекциясымен ауруханаға жатқызылған. Келесі күні температурасы қалыпқа келген. Таңертең бала аяқтарындағы әлсіздіктің әсерінен төсектен тұра алмаған. Тексеруде бұлшықеттік тонусы әлсіреген сан бұлшықеттерінің және сіңір рефлекстерінің парезі, сол жақ балтыр бұлшықетінің және оң жақтан іштің тік бұлшықетінің парезі анықталған.  Диагнозыңыз:
А) Жедел салдық полиомиелит, аралас түрі
Б) Жедел салдық полиомиелит, понтиндік түрі
В) Жедел салдық полиомиелит, жұлындық түрі
Г) Жедел салдық полиомиелит, пресалдану түрі
Д) Жедел салдық полиомиелит, бульбарлық түрі
Науқас С., ауруының 6-шы күні дене Т 38,6ᵒС-ге дейін жоғарылауы, бас ауруы, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, оң қабырға астының сыздап ауыруына, терісінің қышуына шағымданып түскен. Жақында зәрінің қошқылданғанын байқаған. Балықшы, қақталған балықты жақсы көреді. Жағдайы орташа ауырлықты. Дене температурасы 37,80С. Склерасы, сілемейі орташа сарғайған. Кеудесінде, ішінде уртикарлы бөртпелер элементтері бар. Оң қабырға астында іші ауырады, бауыры +1,0 см. Зәрінің түсі «сыра» сияқты. ЖҚТ: Л 9,2х109/л, э-30%, с-42%, л-22%, м-6%. ЭТЖ-19мм/сағ. АЛТ 1,5 ретке қалыптан асып кеткен. Сіздің диагнозыңыз?
А) жедел описторхоз
Б) созылмалы описторхоз
В) лептоспироз
Г) вирусты гепатит А
Д) иерсиниоз
Науқас С., ауруының 6-шы күні дене Т 38,6ᵒС-ге дейін жоғарылауы, бас ауруы, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, оң қабырға астының сыздап ауыруына, терісінің қышуына шағымданып түскен. Жақында зәрінің қошқылданғанын байқаған. Балықшы, қақталған балықты жақсы көреді. Жағдайы орташа ауырлықты. Дене температурасы 37,80С. Склерасы, сілемейі орташа сарғайған. Кеудесінде, ішінде уртикарлы бөртпелер элементтері бар. Оң қабырға астында іші ауырады, бауыры +1,0 см. Зәрінің түсі «сыра» сияқты. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?
А) қанның биохимиялық талдауы
Б) қанның жалпы талдауы
В) зәрді бактериологиялық себу
Г) өтті микроскоптау
Д) нәжісті бактериологиялық себу
Науқас 17 жаста, Оңтүстік-Қазақстан облысында ауылды мекенде тұрады. Терісіндегі ойықжараларға шағымданып келген. Оң қол басында және оң білегінде 3 ойықжара бар, өлшемдері 1,5 см-ден, жиектері тілінген, айналасында инфильтрат, серозды-іріңді бөлінулер көп. Ойықжара құрамынан Leishmania major бөлінген. Сіздің таңдау препаратыңыз?
А) хлорамфеникол
Б) ципрофлоксацин
В) бисептол
Г) глюкантим
Д) артесунат
Ауруханаға ауылдық мекеннен 11 жастағы бала түскен. Шағымдары: қалтырау, күшті тершеңдік, буынының ауырсынуы, бас ауруы, 3 аптадан бері дене температурасы 38-39°С-ге жоғары болған. Эпидемиологиялық анамнезі: бала ауырғанға дейін ата-анасына малға қарауға қолғабыс еткен. Сүтті қайнатып ішуі әрқашан емес. Тексеруде: терісі әдеттегідей, сипағанда ылғалды, бөртпелер жоқ. Қолтықасты лимфа түйіндерінің, бауыры мен көкбауырының үлкейгені анықталады. Үлкен дәреті жүйелі, қалыпты. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдістерін өткізу қажет?
А) Райт-Хеддeльсон реакциясы
Б) Цуверкалов сынамасы
В) Вассерман реакциясы
Г) Видаль реакциясы
Д) Розин сынамасы
Марат 6 жаста, дене Т 38,5оС-ге дейін жоғарылауымен, тәбетінің нашарлауымен жедел ауырған. Бас ауруына, әлсіздікке, дімкәстікке, бұлшықетінің ауырсынуына шағымданады. Жұқпалы аурулар ауруханасына "Жұқпалы мононуклеоз" диагнозымен жатқызылған. Тексеруде: бала енжар, дене Т 39,0оС, бір рет құсқан, анорексия. Терісі бозарған, бөртпелер жоқ. Беті қызарған, ісінген, склерасы инъекцияланған, конъюнктивит. Ауызжұтқыншағында ашық гиперемия, бадамша бездері II-III өлшемге дейін, бадамша бездерде тығыз, сарғыш түсті қабыршақтар бар. Жақасты, мойын лимфа түйіндері III-IV өлшемге дейін, ауырмайды, жұмсақ. Бауыры +1,0 см, көкбауыры + 0,5 см. Нәжісі қалыпты. Диурез қалыпты. Менингеалдық симптомдар жоқ. Эпидемиологиялық анамнезінде: бала ауылда тұратын әжесіне қонаққа барған, жаңа сауған сүт ішкен, қолдан жасалған ірімшік және сыр жеген, малға қарауға көмектескен. Сіздің диагнозыңыз?
А) листериоз
Б) бруцеллез
В) іш сүзегі
Г) лептоспироз
Д) токсоплазмоз
Асхат 2 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасында емделуде. Дене Т 38,4С-ге дейін жоғарылауы, конъюнктивит, жөтел, мұрыннан су ағу, ентікпе шағымдарымен түскен. Терісі бозарған. Аңқасында орташа гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасында дәнділік. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ және ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі, оң жақ төменгі бөліктерінде тынысы әлсіреген. Кеуде қуысының рентгенограммасында – оң жақты төменгі бөліктік пневмония. ИФА – хламидияға IgА және IgM табылған. Анағұрлым тиімді болатын этиотропты препаратты таңдаңыз:
А) азитромицин
Б) гентамицин
В) эритромицин
Г) пенициллин
Д) канамицин
Болат 7 жастА) Бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, бұлшықет және буындар ауруына, дене температурасының 37,0-38,0С-ге дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде: әжесіне жиі барады, онда мысықпен көп ойнайды. Объективті: бала әлсіз, температурасы 38,0С. Тәбеті нашарлаған. Терісі бозғылт-қызғылт, ыстық. Лимфа түйіндері: шүйдедегі 3-ші өлшемге дейін, мойындағы 3-ші өлшемге дейін, қолтықастындағы 2-ші өлшемге дейін, ауырмайды, қозғалмалы, айналасындағы тіндермен және өзара бірікпеген. Ауызжұтқыншағы қалыпты. Бауыры +2,5 см, ауырмайды. Көкбауыры +2,0. Балада болуы мүмкін өзіңіз ойлап тұрған ауруға сәйкес келетін этиотропты препаратты тағайындаңыз:
А) Ампициллин
Б) Анаферон
В) Ацикловир
Г) Ровомицин
Д) Пенициллин
Қайырбек 14 жаста, әкесімен бірге аңшылықта болған. Суыр етін бөлшектеуден кейін 4 күннен соң кенеттен температурасы 39,4 °С-ге жоғарылаған, қалтырау басталған, бұлшықеттерінде ауырсыну, бас ауруы, әлсіздік, тершеңдік, оң қолтықасты аймағында күшті ауырсыну мәжбүрлі қалыпта тұруға итермелейді. Аурудың 2-ші күні учаскелік дәрігер қараған. Оң қолтықасты аймағында терісі қошқыл-көкшіл түсті тығыз құрылым анықталған. Сіздің болжамды диагнозыңыз және әрекетіңіз:
А) Тұмау, токсикалық түрі, ауруханаға жатқызу
Б) Түйнеме, ауруханаға шұғыл жатқызу
В) Туберкулёз, фтизиатрдан шұғыл кеңес алу
Г) Туляремия, бубондық түрі, ауруханаға жатқызылған
Д) Оба, бубондық түрі,ауруханаға шұғыл жатқызу
Жаңа туған нәрестеде екінші күні дене температурасы 38,5С-ге дейін жоғарылаған, жағдайы күрт нашарлаған, құрысулар, терісінде - көпіршікті бөртпе, сарғаю, гепатоспленомегалия. Аурудың этиологиясын нақтылау үшін берілген зертеу әдістерінің қайсысы анағұрлым ақпаратты болмақ?
А) қанның жалпы талдауы
Б) ПТР және ИФА
В) копрограмма
Г) зәрдің жалпы талдауы
Д) қалың тамшыға қан алу
Жаңа туған ұл баланың дене салмағы 2100,0 гр. Екінші аптаның соңында сарғаю күшейе түскен, гепатомегалия пайда болған, тұлғасында петехиалық бөртпелер. Ұрттың сілемейінен жасалған жағындыда гигантты көп ядролы жасушалар ядродағы және цитоплазмадағы жасушаішілік қосындылармен табылған. Қойылған болжамды диагноз: Құрсақішілік инфекция. Цитомегаловирусты инфекция. Аурудың этиологиясын нақтылау үшін берілген зертеу әдістерінің қайсысы анағұрлым ақпаратты болмақ?
А) ПТР және ИФА
Б) ГДЗ ағзаларына УДЗ
В) мононуклеозге ИФА
Г) Қанның биохимиялық талдауы
Д) листериоз диагностикумымен ПГАР
Костя, 14 жастА) Ауылдық мекенде тұрады. 1 ай бұрын көршінің иті қолын тістеп алғандықтан жедел ауырған, ит жоғалып кеткен. Ауру тістеген аймақта жағымсыз сезімдердің пайда болуымен басталған (күйдіру, ортаға қарай таралатын тартылатын ауру сезімі, қышу, тері гиперестезиясы). Қазіргі уақытта жарақаты тыртықтанып үлгерген. Объективті: жағдайы аса ауыр, есі шатасқан, кейде сандырақтайды, кушеткада қимылсыз жатыр, аяқтары салданған. Пульсі минутына 130 рет соғады, тынысы үзік-үзік — минутына 50 рет. Сіздің болжамды диагноз:
А) Тілме
Б) Фелиноз
В) Сіреспе
Г) Құтыру
Д) Полиомиелит
Игорь 15 жаста, ауруының 7-ші күні дене температурасының аздап жоғарылауы, бас ауруы, ұйқысыздық, тітіркенгіштік, ауа жетпеу сезімі, сол білезігінің ауырсынуы шағымдарымен медициналық көмек алуға қаралған. 2 ай бұрын әкесімен аңшылықта болған, сонда түлкі сол қолының білезігінен тістеп алған. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, көңіл-күйі жоқ. Су сыбдырынан қорқыныш сезімінің пайда болатынын, мазасызданатынын айтады. Дене температурасы 37,1 °С. Пульс 100 рет/мин. Тістеген орында ауыратын тыртық және аздаған ісіну бар. Дәрігердің әрекеті қандай болмақ?
А) Антирабиялық сарысуды енгізу және ауруханаға жатқызу
Б) Антирабиялық сарысуды енгізу және жалпы практикалық дәрігер бақылауымен үйіне жіберу
В) Сіреспеге қарсы сарысу енгізу және хирургқа жіберу
Г) Біріншілікті хирургиялық өңдеу үшін хирургқа жіберу
Д) Науқасты ауруханаға жатқызу және паллиативті терапия өткізу
Ауылдық мекенде тұратын бір отбасында екі бала ауырған. Ауруының белгілері: іштері ауырған, құсқан, нәжісіне қан қосылған. ЭпиД) анамнезінде: балалар мәңгіреу белгілерімен сойылған ешкінің қуырылған бауырын жеген. Бауырды жемеген үлкендерде аурудың ешқандай белгілері болмаған. Клиникалық көрінісі мен берілген анамнез негізінде дәрігер-инфекционист болжамды диагноз қойды:
А) шигеллез, колиттік түрі
Б) бруцеллез, ішектік түрі
В) сальмонеллез, энтероколит
Г) листериоз, абдоминалдық түрі
Д) сібір күйдіргісінің ішектік түрі
Бала 7 жаста, дене Т 37,3, мұрнынан су ағады, құрғақ жөтел, кеуде қуысының ауырсынуы қосылған. Таңқурай қосылған шайды ішкеннен соң бүкіл денесінде бөртпелер, терінің қышуы пайда болған. Тексеруде, енжарлық, есекжем, аңқасы гиперемиялы, өкпесінде қатаң тыныс, құрғақ сырылдар. Өкпе рентгенограммасында – эозинофилдік инфильтраттар. ҚЖТ – эозинофилия 25%. Қақырықтың микроскопиясында аскарида құрттары табылған. Диагнозыңыз:
А) ЖРВИ. Есекжем
Б) Аскаридоз, миграциялық фазасы
В) Аскаридоз, ішектік фазасы
Г) Жедел бронхит. Есекжем
Д) Жедел трахеобронхит. Есекжем
4 жасар балада 2 ай бойы кіндік айналасы мен мықындық аймақта жиі толғақ тәрізді ауырсыну пайда болған, тәбеті нашарлаған, күнінен 1 рет ауық-ауық құсады, жалдам шаршайды, үлкен дәреті тәулігіне 1-2 рет, сұйылған, шырыш қосылған. Тексеруде, өткір іш симптомдары жоқ. Қан талдауы- Hb 97 г/л, лейкоформула қалыпты. Құрсақ қуысы ағзаларына УДЗ – құрылымдық өзгерістер жоқ. Нәжісінен Ascarislumbricoides жұмыртқалары табылған. Диагнозыңыз:
А) жедел ішек инфекциясы, гастроэнтерит
Б) жедел ішек инфекциясы, энтероколит
В) Аскаридоз, ішектік фаза
Г) Аскаридоз, миграциялық фаза
Д) Ротавирустық энтерит
Бала 10 жаста, дене Т 37,2-ге жоғарылауымен, бас аурумен жедел ауырған. 3 күннен бері Т 39-ға дейін жоғарылаған, тізе буыны ауырады, ісінулер мен гиперемия жоқ. Тұлғасы мен бөксесінде дақты- папулезді бөртпелер пайда болған. Бауыры +3 см, көкбауыры + 1см. Мойын, шап, қолтықасты лимфа түйіндері үлкейген. Анамнезінде, 3 апта бұрын мысықтың баласымен (марғау) рйнаған. ИФА - токсоплазмозға IgM (+); IgG (–). Диагнозыңыз:
А) Жұқпалы мононуклеоз
Б) Жүре пайда болған жедел токсоплазмоз
В) Қызамық
Г) Жүре пайда болған созылмалы токсоплазмоз
Д) Туляремия
Этиологиясы белгісіз жеңіл жедел ішек инфекциясы қойылған 13 жасар балада 3 ай бойы субфебрилитет сақталған, әлсіздік арта түскен, басы ауырған, анда-санда болатын миграцияланатын бұлшықеттік ауырсыну, есте сақтауы нашарлаған, жақыннан көруі күшейіп кеткен. Бауыры +4 см, көкбауыры +1 см. Аяқ-қол бұлшықеттерінің қалыңында ауыратын тығыздық – кальцификаттар пальпацияланған. Қанның б/х талдауында - АЛТ, АСТ – қалыпты. ИФА - токсоплазмозаға IgM (-); IgG (+). ПТР - токсоплазма ДНҚ табылған. Диагнозыңыз:
А) Жүре пайда болған созылмалы токсоплазмоз
Б) Жүре пайда болған жедел токсоплазмоз
В) Жүре пайда болған латентті токсоплазмоз
Г) Жедел токсоплазмозды менингоэнцефалит
Д) Жедел токсоплазмозды гепатит
Қалыпты салмақпен туылған жаңа туған нәрестеде бассүйегінің әдеттегіден тыс көрнекті дөңгеленуі, үлкен еңбегінің ісінуі, нистагм, құрысулық тітіркенулер байқалған; гидроцефалия өршуде. Хориоретинит қосылған. Мида ошақтық кальцификаттар табылған. Қан талдауында — тромбоцитопения. Ликвордың ПТР - токсоплазма ДНҚ табылған. Диагнозыңыз:
А) Туа бітті токсоплазмоз, иннапарантты түрі
Б) Жүре пайда болған жедел токсоплазмоз
В) Туа бітті жедел токсоплазмоз
Г) Туа біткен токсоплазмоздың созылмалы сатысы
Д) Жүре пайда болған созылмалы токсоплазмоз
Саша К., 6 жаста, ата-анасымен Үндістанға саяхаттап келген, онда қайнатылмаған су ішкен. Үйге оралғаннан кейін 3 күннен соң дімкәстікті сезінген, нәжісі сұйылған, алғашында қалыпты болған нәжіс кейінірек «сулы» болған. Ауруы басталғаннан кейін 3-ші күні баланың жағдайы нашарлаған – әлсірей түскен, құсу, балтыр бұлшықетіндегі құрысу қосылған, Т – 35,8 0 С, беті сүйірленген, көзінің асты көгерген, ауыз қуысының сілемейі құрғақ, тері қатпарлары өте баяу қалпына келеді, императивті түрде үлкен дәретке барғысы келеді, нәжісі «күріш қайнатпасы» түріндей. Осы ауруды емдеудің қандай принципі ең алғашқы болып табылады
А) этиотропты терапия
Б) патогенетикалық терапия
В) спецификалық терапия
Г) фаготерапия
Д) эубиотиктармен емдеу
Марат 10 жаста, 6 күннен бері ауырады. Дене температурасының 39 0С-ге дейін жоғарылауымен жедел ауырған. Енжар, ақыл-есі кіресілі-шығасылы, тәбеті нашарлаған. Ауызжұтқыншақта орташа гиперемия, іріңді қабыршақтар жоқ. Тілі қалың қоңыр қабыршақтармен жабылған, жиектерінде тістің іздері бар. Терісі бозарған, алақаны мен аяқ басы сарғайған. Пульс 108 соғу/мин, іші қампайған, оң мықындық аймақта перкуссиялық дыбыстың қысқаруы байқалады, бауыры + 4,0 см, көкбауыры + 2,0 см. 3 күннен бері үлкен дәреке бармаған, іші қатқан. Кіші дәретке еркін барады. Сәйкес келетін этиотропты препаратты тағайындаңыз:
А) бисептол
Б) левомицетин
В) азитромицин
Г) цефтриаксон
Д) амоксициллин
Ерасыл, 5 жаста, дене температурасының 38,5 -390С-ге дейін жоғарылауымен жедел ауырған, басы ауырады, тамағы ауырады, үлкен дәреті бұзылған, басы ауырады, бір рет құсқан. ЭпиД) анамнезі: жақында сәбізден жасалған салат жеген (сәбіз жертөледен алынған). Объективті: жағдайы орташа ауырлықты дәреже, температурасы 390С. Беті қызарған, склера тамырларының инъекциясы, аяқ-қолдың дисталды бөлімдерінің гиперемиясы, тұлғасында, ірі буындар аймағында дақты-папулезді сипаттағы бөртпелер, микрополиаденит пайда болған. Іші жұмсақ, эпигастрийде ауырады. Гепатомегалия. Нәжісі сұйылған тәулігіне 5-6 рет, энтеритті сипаттА) Сіздің диагнозыңыз:
А) жұқпалы мононуклеоз
Б) ішектік иерсиниоз
В) ротавирустық инфекция
Г) сальмонеллез
Д) энтеровирустық инфекция
Марат 9 жаста, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданып қаралған, ауық-ауық ашық түсті шырыш қосылған іш өтуі байқалады. Бала ішінің толғақ тәрізді ауруына, жылдам шаршағыштыққа шағымданады. Науқастың ұлтабар құрамын микроскоптағанда алмұрт тәрізді біржасушалы паразиттер анықталған. Осы жағдайдағы этиотропты емді анықтаңыз:
А) неостибазон
Б) альбендазол
В) ампициллин
Г) преднизолон
Д) ко-тримаксозол
Балжан 15 жаста, тәтті тоқашты (пироженное) жегеннен кейін 6 сағаттан соң әлсіздік, қалтырау сезінген, құсу пайда болған, құсу жағдайын жеңілдетеді. Жүрегі айниды, эпигастралды аймақтағы ауырсыну мазасын алады. Дене температурасы 37,8˚. Дәрігердің әрекеті қандай?
А) Асқазанды жуу
Б) Шұғыл түрде хирургтың кеңесі
В) Б/і диклофенак 75 мг тағайындау
Г) құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
Д) Б/і спазмолитик тағайындау
Науқас 17 жаста, жедел ауырған, дене температурасы жоғарылаған, оң қабырғаасты ауырлаған. Ауруының 4-ші күні зәрі қошқылданған, склерасы мен терісі сарғайған, содан кейін жағдайы жақсарған. Бауыры +4,0 см, тығыздалған, сезімтал. Қанның б/х талдауы: жалпы Bi 180 мкмоль/л, тура емес 64 мкмоль/л, АЛТ 1800 нмольс/л, АСТ 600 нмольс/л, тимол реакциясы 12 ед, ПТИ 87%. Болжамданатын маркерлік спектр?
А) HBsAg, анти-HBcIgG
Б) HAVAg, анти-HAVIgM
В) RNA HCV,анти-HCV Ig (total)
Г) HBsAg, анти-HBc IgM
Д) HBsAg, анти-D IgM
Науқас 17 жаста, жедел ауырған, дене температурасы жоғарылаған, оң қабырғаасты ауырлаған, майлы тамақтарды жей алмайтын болған. Ауруының 4-ші күні зәрі қошқылданған, склерасы мен терісі сарғайған, содан кейін жағдайы жақсарған. Бауыры +4,0 см, тығыздалған, сезімтал. Қанның б/х талдауы: жалпы Bi 180 мкмоль/л, тура емес 64 мкмоль/л, АЛТ 1800 нмольс/л, АСТ 600 нмольс/л, тимол реакциясы 12 ед, ПТИ 87%. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?
А) панкреатит
Б) холецистит
В) вирусты гепатит А
Г) вирусты гепатит В
Д) токсикалық гепатит
Костя, 3 айлық, жедел ауырған: Т 37,8 С, тәбеті нашарлаған, лоқсиды. Іші қампайған, құрылдайды, сулы, сарғыш түсті, аздаған шырыш қоспалары бар. Сіздің диагнозыңыз?
А) эшерихиоз
Б) дизентерия
В) сальмонеллез
Г) вирусты гастроэнтерит
Д) шартты-патогенді флора туындатқан диарея
Катя, 2 айлық, ауырғанына 2 күн болған. Дене Т 380 С-ге дейін жоғарылағаны мазасын алады, 4 ретке дейін құсқан, нәжісі сұйық, газы қатты дауыспен шығады (метеоризм), нәжісі көп, сулы, мокнутия аймағы үлкен, сарғыш түсті, қорытылмаған. Ішін пальпациялауда құрылдау қашықтан естіледі. Нәжістің бактериологиялық себіндісі теріс. Осы ауруда қандай емдеу дұрыс болмақ?
А) фаготерапия
Б) оральды регидратация
В) инфузиялық терапия
Г) антибиотикотерапия ішке
Д) антибиотикотерапия парентералды
Зоя, 5 жаста, жедел ауырған: дене Т 38,6 С, көрнекті катаралдық синдром, екі жақтық конъюнктивит, жөтел мазасын алады. Гранулезді фарингит. Мойын лимфа түйіндері IV–V өлшемге дейін үлкейген. Гепатоспленомегалия. Іші қампайған, ішек жолымен құрылдайды. Нәжісі сұйық, тәулігіне 5 ретке дейін, сулы, аздаған шырыш қосылған, қорытылмаған түйіртпектері бар. Сіздің диагнозыңызды қандай спецификалық зерттеу әдісі нақтылайды?
А) ИФА
Б) копроскопия
В) нәжісті бактериологиялық себу
Г) ионограммаға қан алу
Д) қанның биохимиялық талдауы
Нәресте 3 жастА) , жедел ауырған: дене Т 38,6 С, жөтел, мұрыннан су аққан, конъюнктивит, склерит. Ауызжұтқыншағы гиперемиялы. Мойын лимфа түйіндері үлкейген. Іші қампайған, ішек жолымен құрылдайды, гепатоспленомегалия. Анусы қабысқан. Нәжісі сұйық, сулы, қорытылмаған, тәулігіне 3 ретке дейін. Копрограммада: лейкоциттер – көп мөлшерде, шырыш +, бейтарап май - ++, қорытылмаған өсімдік клетчакасы ++. Капрограмма нәтижесі бойынша нәжістің сипаты қандай синдром туралы нақтылайды?
А) колитті
Б) энтеритті
В) энтероколитті
Г) гастроэнтеритті
Д) гастроэнтероколитті
Нәрестеге 1 жас 2 ай, дене Т 38,20С-ге дейін жоғарылауымен жедел ауырған. Бір рет құсқан, сұйық нәжіс, 6 ретке дейін, таттанған шырыш түрінде аз мөлшермен, қан жолақтары бар. Сигма тәрізді ішегі спазмға ұшыраған, пальпацияда ауырады. Анусы созылғыш. Диарея түрін анықтаңыз:
А) Секреторлы диарея
Б) Инвазивті диарея
В) Осмостық диарея
Г) Аралас диарея
Д) Гиперкинездік диарея
Маржан 6 жаста, тексеруде анықталғандай, таңдайдағы бадамша бездерде тығыз сұр түсті қабыршақтар бар және мойыннан бұғанаға дейін теріасты-май шелмайы ісінген. Науқас балаға ең алдымен қандай ем тағайындау қажет?
А) зинацеф 0,5 г б/і
Б) бензилпенициллин 500 мың ЕД б/і
В) дифтерияға қарсы сарысу 30 мың МЕ б/і
Г) дифтерияға қарсы сарысу 100 мың МЕ б/і
Д) дифтерияға қарсы сарысу 200 мың МЕ б/і
Скарлатинамен ауырған 4 жастағы Мақсатты тексергенде, зәрдің жалпы талдауында: протеинурия, гематурия, цилиндрурия анықталды. Объективті тексеруде ұрғылау симптомы оң, таңертеңгілік уақытты көзінің асты және аяқтары ісінеді. Бала соңғы күндері бозарған, тәбеті нашарлаған. Дәрігер ең алдымен осы аурудан болатын қандай асқыну туралы ойлауы тиіс?
А) нефроптоз
Б) пиелонефрит
В) гломерулонефрит
Г) зәртас ауруы
Д) зәр шығаратын жолдар инфекциясы
Қабылдауға 10 жасар бала келген. Дене Т 37,3-ке жоғарылауымен жедел басталған, бетінде бөртпелер пайда болған және бүкіл денесіне жылдам таралған. Тексеруде көңіл күйі жақсы, белсенді. Ұсақ дақты бөртпелер бүкіл денесінде, әсіресе жазатын беткейлерде өте көп. Шүйде, мойынның артқы және құлақ арты аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Аңқасы аздап қызарған. Басқа ағзалары бойынша патология жоқ. Диагнозыңыз:
А) Қызамық
Б) Скарлатина
В) Қызылша
Г) Псевдотуберкулез
Д) Жұқпалы мононуклеоз
3 жастағы нәрестені тексергенде Т 38,3, аңқа гиперемиясы, даусы қарлыққан, үрмелі үзікті жөтел, тыныштықта стридор, тыныс жиілігі 54/мин, кеуде қуысының төменгі бөлігі тартылған. Бала жастағы ауруларды интеграциялық жүргізу (ИВБДВ) бойынша диагноз:
А) Пневмония
Б) Жалған круп
В) Малярия
Г) Аңқа дифтериясы
Д) Бронхиолит
Бала К., 5 жаста, жедел ауырған. Т 38 ºС, мұрыннан су ағу, құрғақ жөтел, ауыз-жұтқыншақтың қызаруы, конъюнктивит. Шүйде, мойын арты лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Көп мөлшерде, басым жазғыштарда орналасқан ұсақ дақты бөртпелер. Сіздің диагнозыңыз?
А) ҚызылшА)
Б) Қызамық.

В) Аденовирустық жұқпА)
Г) Жәншау.

Д) Инфекциондық мононуклеоз
Науқас, 15 жаста, бір апта бойы субфебрилді дене қызуы, жалпы әлсіздік, тамағындағы шамалы ауырсыну байқалды. Анасы сол жақ мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына көңіл аударды. Жалпы тәжірибелік дәрігермен мойын лимфадениті анықталды. Антибиотиктер тағайындалды. Жағдайы жақсармады, склералары мен тері жабындыларында шамалы сарғаюы пайда болды. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз?
А) Вирустық гепатит.

Б) Иерсиниоз, жайылған формА)
В) Аденовирустық жұқпА)
Г) Созылмалы тонзиллит, өршуі.

Д) Инфекциондық мононуклеоз.

Бала, 10 жастА) Үш күн бұрын ауырған, дене қызуы 37,50С дейін жоғарлады, тамағында жыбырлау мен ауырсыну, мұрынның бітелуі мен құрғақ жөтел пайда болған. 4ші күні қатты ит үрген тәрізді жөтел, даусының қарлығуы, тынысалудың қиындауы пайда болды. Объективті: беті бозғылт, ауызмұрын үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, дем алу кезінде бұғана үсті және асты, сонымен қатар жоғары қабырғалардың жұмсақ тіндерінің тартылуы. Осы аурудың типті асқынуы?
А) Көмей стенозы.

Б) БаспА)
В) Синусит.

Г) Инфекциондық-токсикалық шок.

Д) Жедел тыныс жетіспеушілігі.

Науқас М., 17 жаста, ауырғанына шамамен 3-жыл, алғашында қышитын везикулезді бөртпелер мұрны мен ерінінің шырышты қабаттарында пайда болған. Бөртпелер суықтанудан және тұмаумен ауырғаннан кейін қайталап шығып отырады. Бөртпелердің пайда болуы дене қызуының 37,10 С дейін жоғарлауымен жүреді. Бөртпе шығу жиілігі 5-6 рет жылынА) Науқасты емдеу сызбасын таңдаңыз.

А) Ацикловир комбинацияланған рекомбинантты ИФН альфа-2b, 5-10 күн бұрын.

Б) 1 – кезең: ацикловир комбинацияланған рекомбинантты ИФН альфа-2b, 7-10 күн бойы, 2 кезең - иммуномодуляторлар.

В) 1 – кезең: ацикловир комбинацияланған рекомбинантты ИФН альфа-2b, 7-10 күн бойы, 2 кезең – иммуномодуляторлар, 3 кезең - вакцинация.

Г) Ацикловир 5-10 мг/кг 3 рет тәулігіне к/і, 10-14 күн бойы.

Д) Ацикловир комбинацияланған қалыпты адамның иммуноглобулинімен.

Науқас, 17 жаста, әлсіздікке, жөтелге, көзінен жас ағуға, тамағының ауырсынуына, денесіндегі бөртпелерге, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Ауырғанына 5-6 күн, бөртпе ауруының 4ші күні бет аймағында пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 390С, склерит, конъюнктивит белгілері, бет және дене терісінде көп мөлшерлі, кей жерлерінде бір-бірімен қосылған дақты-папулезді бөртпелер, араны мен ұртының шырышты қабатында тары дәні тәрізді энантемалар. Сіздің диагнозыңыз?
А) ҚызылшА)
Б) Инфекциондық мононуклеоз.

В) Аденовирустық жұқпА)
Г) Энтеровирустық жұқпА)
Д) Қызамық.

Бала, 10 жаста, ауырғанына 2-күн. Т-39ºС, селқос, адинамиялы. Қарағанда – ринит, конъюнктивит, жөтел, мұрыннан қан кету. Ауруының 4ші күні – бетінде, мойнында қосылуға бейім дақты– папулезді бөртпе, ауруының 5ші күні бөртпе денесіне тараған, геморрагиялар пайда болған. Сіздің диагнозыңыз:
А) Менингококктық жұқпа, жайылған форма, менингококкцемия
Б) Қызылша, токсикалық формА)
В) Тұмау, токсикалық формА)
Г) Қызамық, ауыр формА)
Д) Жәншау, ауыр форма
Науқас М. 5 жаста, амбулаторлы түрде ЖРВИ бойынша емделген. Дәрігерге қайта қаралғанда қалдық белгілер түрінде симптомдар анықталған: қатты шаршағыштық, тершеңдік, бас ауры. Осы жағдайда жұқпалы аурудың қай кезеңі:
А) өршу
Б) ремиссия
В) инкубациялық
Г) продромалдық
Д) реконвалесценция
Емханаға 5 жасар баланы алып келген, 6 күннен бері ауырады. Тексеруде Т 38,7, енжарлық, тәбеті нашарлаған, жөтел, мұрнынан су ағады, екі жақтық коньюктивит, склерит, ауыз қуысында ойықжаралар. Бүкіл денесінде дақты-папулезді бөртпелер. Бала жастағы ауруларды интеграциялық жүргізуге (ИВБДВ) сәйкес сіздің диагнозыңыз:
А) Менингококкты инфекция
Б) Қызылша
В) Қайталама қызба
Г) Бөртпе сүзегі
Д) Қырым геморрагиялық қызбасы
3 жастағы нәрестені тексергенде Т 38,3, аңқа гиперемиясы, даусы қарлыққан, үрмелі үзікті жөтел, мазасызданғанда стридор. Бала жастағы ауруларды интеграциялық жүргізу (ИВБДВ) бойынша диагноз:
А) Жалған круп
Б) Аңқа дифтериясы
В) Жұтқыншақ арты абсцессі
Г) Бронхиолит
Д) Салқындаған кездегі демікпелі тыныс
4 жасар бала дене Т 38,50С-ге дейін жоғарылауымен жедел ауырған, қайталап құсқан, жұтынуда тамағы ауырады, бөртпелер пайда болған. Тексергенде: ұрты ашық шырайлы, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Терісі құрғақ, гиперемиялы, тұлғасында, аяқ-қолының бүгетін беткейлерінде көптеген ұсақ нүктелі бөртпелер. Бауыры, көкбауыры үлкеймеген. Ауыз-жұтқыншақта ашық шектелген гиперемия, жұмсақ таңдайда энантема, бадамша бездер II дәреже, лакуналар бойынша сүйірленген қатпарлар, ақшыл-сары түсті, жеңіл алынады, шпателмен жайылады. ауызжұтқыншақ сілемейінен алынған себіндіде А тобындағы гемолитикалық стрептококктар табылған. Сіздің диагнозыңыз:
А) Иерсиниоз
Б) Скарлатина
В) Энтеровирусты инфекция
Г) Аңқа дифтериясы
Д) Қызамық
Бала 10 жаста, 5 күн бұрын ауырған, дене Т 39°С, жөтел, мұрнынан су ағады. 3 күннен соң бетінде дақты-папулезді бөртпелер пайда болған. Келесі күні бөртпелер денесіне тараған. Тексеруде, беті ісінген, конъюнктивасы қызарған, жарықтан қорқады, көзінен жас ағады; мұрыннан шырышты бөлінділер, жиі ылғалды жөтел. Бетінің терісінде және денесінде ашық, ірі дақты-папулезді бөртпелер, кейбір жерде бірігеді. Ұрттың сілемейінде нүктелі ақшыл ошақты бөртпелер бар. Өкпеден қатаң тыныс естіледі, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагноз:
А) Қызамық
Б) Аденовирусты инфекция
В) Қызылша
Г) Энтеровирусты инфекция
Д) Скарлатина
7 жасар балады 37,3°С температура және жеңіл катаралды белгілер негізінде денесінің барлық бөлігінде бөртпелер пайда болды. Тексеруде: температура 37,3°С, мұрыны аздап бітелген, шүйде, мойынның артқы лимфа түйіндері үлкейген. Бетінде, денесінде, аяқ-қолындағы ұсақ дақты бөртпелер қолдың жазатын беткейлерінде, арқасы мен бөксесінде қаптап орналасқан. Ауызжұтқыншақ сілемейі әлсіз қызарған. Өкпесінде тынысы везикулалық. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Диагнозыңыз:
А) Қызамық
Б) Қызылша
В) Скарлатина
Г) Энтеровирусты экзантема
Д) Иерсиниоз
Емханаға 5 жасар баланы алып келген, 6 күннен бері ауырады. Тексеруде Т 38,7, енжарлық, тәбеті нашарлаған, жөтел, мұрнынан су ағады, екі жақтық коньюктивит, склерит, ауыз қуысында ойықжаралар. Бүкіл денесінде дақты-папулезді бөртпелер. Бала жастағы ауруларды интеграциялық жүргізуге (ИВБДВ) сәйкес сіздің диагнозыңыз:
А) Менингококкты инфекция
Б) Қызылша
В) Қайталама қызба
Г) Бөртпе сүзегі
Д) Қырым геморрагиялық қызбасы
Қабылдауға 10 жасар бала келген. Дене Т 37,3-ке жоғарылауымен жедел басталған, бетінде бөртпелер пайда болған және бүкіл денесіне жылдам таралған. Тексеруде көңіл күйі жақсы, белсенді. Ұсақ дақты бөртпелер бүкіл денесінде, әсіресе жазатын беткейлерде өте көп. Шүйде, мойынның артқы және құлақ арты аймағындағы лимфа түйіндері үлкейген. Аңқасы аздап қызарған. Басқа ағзалары бойынша патология жоқ. Диагнозыңыз:
А) Қызамық
Б) Скарлатина
В) Қызылша
Г) Псевдотуберкулез
Д) Жұқпалы мононуклеоз
Қабылдауда 3 жасар бала, 4 күннен бері ауырады. Т 38,6, тәбеті нашарлаған, енжар. Үлкейген мойын, шүйде, жақасты лимфа түйіндері көзге көрінеді, сезімтал, тығыз-эластикалық консистенциялы, өзара және қоршаған тіндермен бірікпеген. Мұрнымен тыныс алуы қиындаған. Беті ісінген, маңқа дауыс. Аузын ашып дем алады. Гранулематозды фарингит. Бауыры +3 см. Көкбауыры +1см. Қанда л-25×109/л, лимфомоноцитоз 80%, нейтропения солға ығысқан. ЭТЖ 30 мм/с, атиптік мононуклеарлар 20 %. Диагноз:
А) Аденовирусты инфекция
Б) Қызамық
В) Жұқпалы мононуклеоз
Г) Ауызжұтқыншақ дифтериясы, жергілікті, токсикалық
Д) Листериоз, ангиналық-септикалық түрі
Қабылдаудағы жаңа туған нәресте үш күннен бері ауырады. Тексергенде жағдайы ауыр, Т 39, ұйқышыл, емшек ембейді. Қабылдауда клоникалық -тоникалық құрысулар және апноэ болған. Үлкен еңбегі ісінген, солқылдайды. Бала жастағы ауруларды интеграциялық жүргізу (ИВБДВ) бойынша болжамды диагноз:
А) Сепсис
Б) Менингит
В) Фебрилді құрысу
Г) Шок
Д) Церебралды малярия
Қабылдаудағы жаңа туған нәресте үш күннен бері ауырады. Тексергенде жағдайы ауыр, Т 39, ұйқышыл, емшек ембейді. Қабылдауда клоникалық -тоникалық құрысулар және апноэ болған. Үлкен еңбегі ісінген, солқылдайды. Бала жастағы ауруларды интеграциялық жүргізу (ИВБДВ) бойынша болжамды диагноз:
А) Сепсис
Б) Менингит
В) Фебрилді құрысу
Г) Шок
Д) Церебралды малярия
Нәресте 1 жастА) Таңғы 4те дене Т 40ºС-ге дейін жоғарылаған, мазасыз, 1 рет құсқан. Күндізгі сағат 13те терісінде бөртпелер пайда болған. Тексеруде есі сақталған, мазасыз, Т 39,5ºС, терісі бозғылт-қызғылт, бүкіл денесінде, әсіресе аяқтарында геморрагиялық жұлдызшалы және петехиалды бөртпелер, некрозданған элементтер кездеседі. АҚ 80/45 мм сынап бағаны. ЖЖЖ 120 соғу минутынА) Қан талдауы: Hb - 120 г\л, Эр. - 3,6 х 1012 \л, ТромБ) - 170,0х 109\л, Лейк. - 17,0х 109 \л; т\я-27%, с\я- 53%, э-2%, л- 10%, м-8%, ЭТЖ- 30 мм\сағ. Ликворограмма: түсі– бұлыңғыр, сүт түстес, цитоз – 1800 кл/мкл, нейтрофильдер 95%, протеин – 0,46 г/л. Диагноз:
А) Менингококктық инфекция, жайылымды түрі, менингококцемия типтік
Б) Менингококктық инфекция, жайылымды аралас түрі, менингококцемия типтік, іріңді менингоэнцефалит
В) Менингококктық инфекция, жайылымды аралас түрі, менингококцемия типтік, іріңді менингит
Г) Менингококктық инфекция, жайылымды түрі, іріңді менингит
Д) Менингококктық инфекция, жайылымды түрі, іріңді менингоэнцефалит
Арина 15 жастА) Қол басын жарақаттап алғаннан кейін 8 күннен соң шүйде, арқа, құрсақ бұлшықеттерінің ширығуына шағымданған. Аурудың 3-ші күні — барлық топ бұлшықеттерінің тоникалық ширығуы болған. Тексеруде: t-38,9° С, ақыл-есі сақталған. Пульс 112 рет. Ырғақты, толымы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сынап бағаны. Аузын толығымен ашады, тілі ылғалды, ақ қабыршақпен қапталған. Жайылымды құрысулар әрбір 15-20 мин сайын. Болжамды диагнозды таңдаңыз:
А) сіреспе
Б) құтыру
В) фелиноз
Г) содоку
Д) полиомиелит
Кене шаққаннан кейін 4 күннен соң 12 жасар балада дене Т 39-ға жоғарылаған, басы ауырады, 3 рет құсқан, психомоторлы қозу күйінде, жайылымды құрысулар. Тексергенде ессіз күй (сопор), шүйде бұлшықетінің ширығуы 2 см, Керниг симптомы 160° бұрыштА) Екі жақтан да жоғары және төмен Брудзинский симптомы оң. Оң қолы мен аяғында бұлшықеттер қозғалысы аздап әлсіреген, тонусы және рефлекстері белсенді, Бабинский симптомы оң, бет және мойын бұлшықетерінің тартылуы. Ликворограммада: сұйықтық мөлдір, қысыммен ағады, цитоз - 120 жасуша, 80% - лимфоциттер, 20% - сегменттер, пртоеин - 425 мг/л. Диагнозыңыз:
А) Кенелік энцефалит, менингоэнцефалиттік түрі. Мидың ісінуі.

Б) Кенелік энцефалит, менингеалдық түрі. Мидың ісінуі.
В) Кенелік энцефалит, менингоэнцефалополиомиелиттік түрі.
Г) Кенелік энцефалит, полирадикулоневриттік түрі.
Д) Екі толқынды менингоэнцефалит.

Данара 5 жастА) Анасы қызының тәбетінің нашарлағанына, ішінің жиі ауыратынына, ұйқысының тынышсыздығына, терісінің құрғақтығына шағымданады. Ауық-ауық терісіне шығатын аллергиялық сипаттағы бөртпелер қатты қышытады. Бірнеше рет аллергологта емделген, тиімділік болмаған. Объективті: дене бітімі қалыпты, арық. Терісі бозарған, сипағанда құрғақтық сезіледі, аяқ-қолында, тұлғасында ұсақ папулёзді бөртпелер бар. Перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. Тілі ақ үлпекпен жабылған. Іші жұмсақ, кіндік айналасын, өт қапшығы проекциясын пальпациялағанда ауырады. Бауыры +0,5+1,0 см. Көкбауыры үлкеймеген. Іші қатып қалуға бейім (2-3 күнде 1 рет). Кіші дәретке баруы жеткілікті мөлшерде. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу өткізу қажет?
А) эхинококкоз табуға ИФА
Б) қанның биохимиялық талдауы
В) қан мен зәрдің жалпы талдауы
Г) құрттар мен қарапайымдыларды табуға нәжісті алу
Д) описторхозды табуға қос сарысумен қойылған ПГАР
12 жастағы қыздың әжесі емханаға немересінің дене Т 38,50-ға дейін жоғарылауына шағымданып қаралған, температура кешкі мезгілде қалтыраумен бірге 2 аптадан бері, қатты тершеңдік, әлсіздік. Объективті: жалпы жағдайы температурасыз уақытта салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, қызба субфебрильді шамаға дейін, гипергидроз, микрополиаденопатия. ЭпиД) анамнез: ауылды мекенде тұрады, аулада ірі қара мал және кіші қара малдары бар, жаңа сауылған сүтті пайдаланады. Көктемде сиырлары өлі бұзау туған. Балаға тексеру тағайындаңыз:
А) Видаль реакциясы, билидақыл себіндісі
Б) Хеддельсон реакциясы, уринодақыл себіндісі
В) Райт реакциясы, гемодақыл себіндісі
Г) Қанды вирусологиялық зерттеу
Д) Кумбс реакциясы, гемодақыл себіндісі
Созылмалы вирусты С гепатитімен ауыратын балаларда қандай жағдайда интерферондық қатардағы препараттарды тағайындайды:
А) альбумин мөлшері көп болғанда
Б) тимол сынамасы жоғары болғанда
В) билирубиннің деңгейі жоғары болғанда
Г) НСV РНҚ болғанда
Д) трансаминаза жоғарылағанда
Маржан 7 жаста, ауруханаға "Вирусты гепатит?" диагнозымен түсті? Анамнезінен, қызда 9 күннен бері қызба болудА) Мыңқылдап сөйлейді. Ауызжұтқыншақта гиперемия, бадамша бездер II өлшемге дейін, екі жақтан да лакуналарда іріңді қабыршақтар. Негізгі топтардағы лимфа түйіндер II-III өлшемге дейін, мойындағы – V өлшемге дейін пальпацияланадА) Гепатоспленомегалия байқалады. Қанның жалпы талдауында лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атиптік мононуклеарлар 30%. Диагнозды нақтылау үшін экспресс-диагностиканың қандай реакциясын қолдана аласыз?
А) Райт реакциясын
Б) Иенсен реакциясын
В) Вассерман реакциясын
Г) Хеддельсон реакциясын
Д) Пауль - Буннель реакциясын
Ұл бала, 7 жаста, ауруханаға ауруының 3 ші күні түсті. Ауруы дене қызуының 37,8°С дейін жоғарлауынан, екі жақтан да құлақ маңы аймағының ауырсынуы мен ісінуінен басталған. Ішінің ауырсынуы, басымырақ сол қабырға доғасы астында белдемелі сипатта, жүрек айну және құсу мазалады. Ауруының 7-ші күні басының қатты ауырсынуы, қайталап құсу, ұйқышылдық, адинамия. Объективті қарағанда шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Кернинг, Брудзинский симптомдарының оң болуы. Осы ауру кезінде ликворда қандай өзгерістер болуы мүмкін?
А) Жоғары нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз жоғарлауы, қант пен хлоридтердің төмендеуі.
Б) Жоғары нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз, қант және хлоридтердің жоғарлауы.

В) Лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз жоғарлауы, қант деңгейінің шамалы жоғарлауы.

Г) Шамалы аралас плеоцитоз, ақуыздың төмендеуі, қант пен хлоридтердің жоғарлауы.

Д) Шамалы аралас цитоз, қанттың күрт төмендеуі, ақуыздың жоғарлауы.

Бала, 2 айлық, жұқпалы ауруханаға жатыр ішілік жұқпаға күдікпен түсті. Анасы жүктілік кезінде тексерілмеген. Ауру этиологиясын верификациялаудың абсолюттік диагностикалық критерилері болып табылады:
А) Аурудың клиникалық көріністері.

Б) Ig G классы арнайы антиденелерінің жоғары титрлері.

В) Жалпы Ig M жоғары концентрациясы.

Г) Қоздырғышты анықтау (оның антиденесін немесе геномын) және/немесе Ig M класының арнайы антиденелерінің болуы.
Д) Секреторлы Ig A жоғары концентрациясы.

Науқас 16 жаста ауруханаға ауруының 5-ші күні түскен. Дене қызуының 39,0°С дейін жоғарлауынан, әлсіздіктен, тамағының жыбырлауынан, құрғақ жөтелден, көп мөлшерде мұрыннан шырыштың бөлінуінен басталып жедел ауырған. Объективті: беті ісіңкіреген, қабақтары қалыңдаған. Склерит, катаральды конъюктивит. Бет пен мойын терісінде дақты-папуллезді бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты айқын қызарған, төменгі азу тістер тұсында ұсақ ақ түсті энантемА) Осы ауру кезінде негізгі диагностикалық іс-шара болып табылады:
А) Араннан алынған жағындының бактериологиялық зерттеуі.

Б) Қанның серологиялық зерттеуі (ИФ.

В) Иммунофлюоресцентті зерттеу.

Г) Иммуногенетикалық зерттеу (ПТР).

Д) Вирусологиялық зерттеу.

Самат 13 жаста, жедел ауырған, дене температурасы 39С-ге дейін жоғарылаған, дімкәстік, аурудың 3-ші күнінен бастап мойнында қызару пайда болған және мұрнымен тыныс алуы қиындаған. Объективті – полиаденопатия, гепатоспленомегалия, мұрны бітеліп қалған, мұрыннан ештеңе бөлінбейді. Қанның жалпы талдауынан қандай нәтиже күтесіз:
А) лейкоцитоз, лимфоцитопения
Б) таяқша-ядролық лейкоцитоз солға ығысқан, нейтрофилёз
В) лейкопения, лимфоцитоз, жекелеген атиптік мононуклеарлар
Г) лейкоцитоз, лимфо-моноцитоз, көп мөлшерде атиптік мононуклеарлар
Д) лейкоцитоз, нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия
Паротитті инфекция диагнозы қойылған 5 жасар балада аурудың 5-ші күні ішінің құрсаулана ауыруы, сұйық үлкен дәрет, құсу пайда болған. Балаға қандай қосымша зерттеуді тағайындау қажет?
А) копроскопия
Б) қан мен зәрден амилазаны табу
В) қанна қалдық азотты, мочевинаны, креатининді іздеу
Г) қанның биохимиясы (АЛТ, АСТ, билирубин, тимол сынамасы)
Д) дизентерия, сальмонеллезді табу үшін нәжісті бактериологиялық себу
Арсен 3 жастА) 2 күннен бері ауырады. Температура 37,4оС. Терісі бозарған. Екі бадамша безде де сұр түсті тығыз қабыршықтар бар. Қабыршақ қиындықпен алынады. Теллуриттік сынама оң. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық зерттеу өткізу қажет?
А) BL табу үшін мұрын бөліндісін бактериологиялық себу
Б) BL табу үшін мұрынжұтқыншақ бөліндісін бактериологиялық себу
В) BL табу үшін жұтқыншақтың артқы қабырғасынан алынған бөліндіні бактериологиялық себу
Г) BL табу үшін қабыршақтың беткейін бактериологиялық себу
Д) BL табу үшін сау тінмен қабыршақ арасындағы шекарадан бактериологиялық себу
Ауруханаға 10 жасар бала түсті, күшті бас ауруы, көп реттік құсу байқалады. Тексеруде менингеалдық симптомдар оң: шүйде бұлшықеттерінің ширығуы және Керниг симптомы. Ми-жұлын сұйықтығына пункция жасалған. Ликвор талдауына интерпретация беріңіз: түсі – түссіз, мөлдірлігі – мөлдір, қысым – 300 мм сулы бағанасы, цитоз – 450 х 106/л, лимфоциттер – 95%, нейтрофильдер – 5%, протеин – 0,4 г/л, Панди р. +, Нонне-Апельта р. + +
А) ликворда патология жоқ
Б) лимфоцитарлық плеоцитоз
В) қысым жоғарылаған, аздаған плеоцитоз
Г) нейтрофилдік плеоцитоз, протеин артқан, қалдық сынамалар оң, жасушалық-протеиндік диссоциация
Д) лимфоцитарлық плеоцитоз, қалдық сынамалар оң, протеин деңгейі жоғарылаған
Антон 14 жаста, дене Т 38 0С-ге дейін жоғарылауымен жедел ауырған. Бірінші күннен әлсіздік байқалады, қайталап құсқан, ішінде ауырсыну, сұйық үлкен дәреті 11 рет/тәу, шырыш, қан қосылған, жасылданған. Аурудың 5-ші күні балада буындар терісінің айналасында, қол басында, аяқ басында көкшіл-қызарған түсті ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған. Тізе буыны аймағында ауырсыну байқалады және қимылы шектелген. Сіздің болжамды диагнозыңызды қалай нақтылауға болады?
А) ішектік иерсиниозды диагностикуммен қос сарысуда ПГАР қою
Б) сүзекті-парасүзекті диагностикумдармен қос сарысуда ПГАР қою
В) сальмонеллезді ішек таяқшасы топтары диагностикумдарымен ПГАР қою
Г) шигеллез диагностикумымен қос сарысуда тура емес ГАР қою
Д) шартты патогенді флора диагностикумымен қос сарысуда ПГАР қою
Алма 17 жаста, Ташкентпен шекаралас ауылда тұрады. Жедел ауырған, қарқынды, дене Т 38,2 С, іші ауырады, құсу, нәжісінің бұзылысы. Қызда ішекті босату үшін кенеттен, императивті үлкен дәретке барғысы келу байқалады, көбінесе түнгі немесе таңертеңгілік мезгілде. Нәжісінің сипаты алғашында әдеттегідей болғанмен, жылдам арада түссізге айналды, сулы және жүзгін мақталармен, өте көп, сыртқы түрі ешқандай иіссіз күріш қайнатпасын еске түсіреді. Сіздің диагнозды қалай нақтылауға болады?
А) копроскопия
Б) эшерихиоз табу үшін ПГАР
В) нәжісті бактериологиялық зерттеу
Г) сальмонеллезді табу үшін тура емес ГАР
Д) шартты-патогенді флора туындатқан ішек инфекцияларын табу үшін тура емесГАР
Адия 1 жас 6 айлық, жедел ауырған: дене Т 37,6 С, тамақ қоспаларымен көп құсу, ішінің ауырсынуы мазасын алады, императивті үлкен дәретке барғысы келеді, нәжісі және ішектегі газдар қатты дыбыспен шығады. Нәжісі көп, сулы, көпіршікті, сары түсті. Нәжісті бактериологиялық себінді нәтижесі теріс. Сіздің диагнозыңызды қандай қосымша зертханалық зерттеу нақтылайды?
А) копроскопия
Б) эшерихиоз табу үшін ПГАР
В) вирусты табу үшін нәжісті зерттеу
Г) сальмонеллезді табу үшін тура емес ГАР
Д) шартты-патогенді флора туындатқан ішек инфекцияларын табу үшін тура емесГАР
Саша К., 12 жаста, кешкілік балық аулаудан келгенде дені сау болған. Таңертең әлсіздік, басының айналуын сезінген, төсектен тұра алмаған, құсу болған, 1 рет сұйық үлкен дәрет. Температурасы қалыпты. Дәрігер тексерген соң ауруханаға жіберген. Анамнезінде: балық аулауда балық сорпасын ішкен және нығыздалып жабылған банкадан томат жеген. Сөздері түсініксіз, көмескі. Жағдайы ауыр, отыра алмайды, тұра алмайды, қолын, аяғын көтере алмайды. Жалпы адинамия өте анық, гипотония. Екі жақтық птоз, мидриаз, көруі нашарлаған, көзінің алды тұманданады, заттар қосарланып көрінеді. Жұтынуы нашар, таңдай рефлексі туындамайды. Аузы құрғақ. Сіңір рефлекстері жоқ. Тыныс ырғағы бұзылған, кеуде қуысының қозғалысы шектелген. Дене Т қалыпты. Болжамды диагнозды қандай зертханалық зерттеу нақтылай алады? 
А) ликворды зерттеу
Б) қанның биохимиялық талдауы
В) ботулизм токсинін анықтау
Г) жедел ішек инфекциялары тоыбндағы диагностикумдармен ПГАР
Д) бактериологиялық зерттеу (қан, өт, зәр, нәжіс)
Игорь, 10 жаста, қысқы демалысты ауылда өткізген, үй жертөлесінде сақталған балғын капустадан жасалған салат жеген. 6 күн бойы дене температурасы 38 – 38,5°С жоғарылап жедел ауырған, тәбеті нашарлаған, әлсіздік, мұрнынан су ағады және тамағы жыбырлайды. Аурудың бірінші күнінен оң жақ мықындық және кіндік айналасы аймағындағы күшті ауру мазасын алған, қайталап құсқан, 4 тәулік бойы нәжісі ботқа тәрізді болған, тәулігіне 6-8 ретке дейін, шырыш қосылған. "Жедел жәрдем" дәрігері ішперденің тітіркену симптомын анықтаған, нәрестені хирургиялық бөлімшеге жатқызған, онда жедел аппендицит диагнозын алып тастаған. Баланы жұқпалы аурулар бөлімшесіне «Ішек инфекциясы. ЖРВИ» диагнозымен ауыстырған. Келесі күндері склерасы мен терісінде жеңіл сарғаю пайда болған, зәрі қошқылданған, бауыры мен көкбауыры үлкейген. Клиникалық диагнозды нақтылаңыз?
А) қанның биохимиялық талдауы
Б) сальмонеллезді диагностикуммен ПГАР
В) сүзекті-парасүзекті диагностикуммен ПГАР
Г) иерсиниозды диагностикуммен тіра емес ГАР
Д) вирусты гепатит маркерлік спектрін анықтау үшін ИФА
6 жасар бала балалар бақшасына барады, бақшада ішек инфекцияларымен аурудың бірнеше оқиғасы тіркелген. Жедел ауырған: дене температурасы 39 0 С-ге дейін жоғарылаған, қайталап құсу болған және сұйық үлкен дәреті шырышпен және жасылданған. Кешкілік дене Т 40,50С-ге дейін жоғарылаған, клоникалық сипаттағы қысқа мерзімдік құрысулар пайда болған, үлкен дәретке баруы 14 ретке дейін жиілеген, нәжісте қан жолақтары пайда болған, дефекация алдында іші ауырады. Сальмонеллезді диагностикуммен қойылған тура емес ГАР – теріс. Болжамды диагнозды қандай қосымша зерттеу нәтижелері нақтылайды?
А) ликвор талдауы
Б) аңқадан флора іздеуге жағынды алу
В) қанның биохимиялық талдауы
Г) сезімталдықты анықтаумен нәжісті бактериологиялық зерттеу
Д) сезімталдықты анықтаумен зәрді бактериологиялық зерттеу
Гастроэнтерологқа 5 жасар бала тәбетінің нашарлауы, ішінің ауырсынуы шағымдарымен жіберілді. Объективті: пальмарлық эритема, ұртында капиллярит, гепатомегалия. Диагнозды нақтылау үшін ең алдымен қандай тексеруді тағайындау қажет:
А) Фиброгастродуоденоскопия
Б) Нәжісті дисбактериозға зерттеу
В) Қанның б/х талдауы, ВГ маркерлерін зерттеу
Г) ҚЖТ, ЗЖТ, нәжістен құрттарды табу, копрограмма
Д) Дуоденалдық зондтау
Жасөспірім 15 жаста, Оңтүстік-Қазақстан облысының тұрғыны, жедел ауырған, 3 күн бұрын дене Т – 390 С, басы ауырған, миалгия, мұрнынан қан кеткен. Тексеруде жағдайы ауыр. Катаралдық және менингеалдық симптомдар жоқ. Тұлғасында және аяқ-қолында өзгермеген геморрагиялық бөртпелер. Іші қампайған, ауырмайды, екі жақтан да Пастернацкий симптомы оң. Бауыры үлкейген. Дәрігердің қандай әрекеті соңғы диагнозды қоюға мүмкіндік береді?
А) құрсақ қуысы ағзалары мен бүйректі УДЗ
Б) Конго-Қырым қызбасы диагностикумымен ПГАР
В) қанның биохимиялық талдауы
Г) Қанның жалпы талдауы, коагулограмма
Д) Зәрдің жалпы талдауы, зәрді бактериологиялық зерттеу
Азамат В) 7 айлық, клиникаға 8 наурызда оң қолының парезімен түскен. Анамнезінен анықталғандай, 1 наурызда нәрестеге полиомиелитке қарсы тірі вакцинамен ревакцинация жасалған. 7 күннен кейін таңертең анасы нәрестенің оң қолында белсенді қимылдардың болмауын байқаған. Жалпы жағдайы жақсы, дене температурасы қалыпты болған. Оң қолының сезімталдығы өзгермеген. Дәрігерге қаралған соң оны ауруханалық емдеуге жіберген. 5 күннен соң оң қолының қимылы қалпына келген, алайда бұлшықетінің тонусы бір айға дейін әлсіз болған. Аурудың анағұрлым нақты зертханалық диагностикасы негізделеді:
А) вирусологиялық зерттеуге
Б) бактериологиялық зерттеуге
В) иммундыфлюрресценцияланатын кшенді табуға
Г) қанның биохимиялық талдауына
Д) қос сарысуда спецификалық антидене титрінің артуына
Сергей, 11 жастА) Түскеннен кейін аурудың 3-ші күні дене температурасының 38,70С-ге дейін жоғарылауына, қалтырауға, әлсіздікке, адинамияға, ішінің ауырсынуына шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, терісі бозарған, сипағанда ыстық, беті мен мойнында, бүкіл денесінде бірігуге бейім көптеген полиморфты бөртпелер бар. Қатаң үрме жөтел, конъюнктивит, блефароспазм. Аңқасы қатты қызарған, ауыз сілемейі ісінген, ұрт сілемейінде ақшыл, алынбайтын қабыршақ бар. Сіздің болжамды диагнозыңызды қалай нақтылауға болады?
А) қызылша антигеніне IgM болуын ИФА
Б) паротит антигеніне IgG болуын ИФА
В) қызамық антигеніне IgM болуын ИФА
Г) псевдотуберкулезег IgG болуын ИФА
Д) жұқпалы мононуклеозға IgM болуын ИФА
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
8 жастағы бала қыркүйек айында жіті ауырды – қайтара құсады және сулы сұйық көп мөлшерде нәжіс бөлінуі, жылдам әлсіреуі, ауызы құрғап аса шөлдеу байқалады. Жақында ата-анасымен Пакистаннан келген. Объективтік тексеруде терісі бозарған, цианоз белгілері бар, кілегей қабаттары құрғақ, дауысы жәй шығады. Дене қызуы, ішектің спазмы көріністері жоқ. Үлкен дәреті сұйық, сулы. Диагноз қойыңыз:
А) Тағамдық токсикоинфекция
Б) Ботулизм
В) Салмонеллез
Г) тырысқақ
Д) Дизентерия
9 жастағы қыз бала дене қызуы 390С температураға дейін көтеріліп, бұлшықеттері, буындары ауыруымен, үлкен дәреті сұйылып жиіленуімен ауруы кездейсоқ жіті баслады; құсқан, тамаққа тәбеті нашарлаған. Аурудың 4-ші күні құсу, іштің оңжағы қатты шаншу ұстағанымен емханаға шағымданып келді. ЭпиД) анамнезі: мектепте оқушылар арасында ішек инфекциясы тіркелген. Объективтік тексеруде: бетінде гиперемия, теріде көп мөлшерде ұсақ дақтық бөртпелер (қолғап секілді) шыққан, тілі ақшыл қақпен жамылған, араңда – орташа гиперемия. Іш қуысы оңжақтан қатты шаншу ұстаған, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшықеттер орташа кернеулі. Бауыры +1,5 - +2,0 см, көкбауыры +1,5 ұлғайған, сәл ауырады. Диагноз қойыңыз:
А) Иерсиниоз
Б) Дизентерия
В) Іш сүзегі
Г) Энтеровирустық инфекция
Д) Cальмонеллез
С.есімді 11 жастағы қыз бала аурудың 10-ші күні емханаға қаралды, шағымдары: бас сақинасы ұстады, әлсіздік, дене қызуы көтерілді, тершенділік, қалтырау дамыған. ЭпиД) мәліметтер – ауылдық жерде тұрады, саумал сүтін, етпен жиі тамақтанады. Объективтік тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,40С, терісі бозарған, ылғалдығы жоғары, микрополиаденит. Өкпеде – қатқыл дем алу, жүрек соғуының дыбысы әлсіз, тахикардия. Іш қуысы жұмсақ, ауырмайды, бауыры +2 +2 +2 см, көкбауыр шеті пальпацияланады. Диагноз қойыңыз:
А) Латентті бруцеллез
Б) Жіті бруцеллез
В) Жіті асты бруцеллез
Г) Созылмалы бруцеллез, компенсация кезеңі
Д) Созылмалы бруцеллез, декомпенсация кезеңі
10 айлық бала рецидивтік іріңді отитпен ауырады. Отиттің қозу кезінде балада кілегей мен іріңі бар нәжіс бөлінді, сұйық формадА) Бала ашушан, мазасыз, қызуы көтеріліп қалтырайды. Тамаққа тәбеті нашарлайды. Тамақтанғаннан кейін екі рет құсты. Нәжістің бактериологиялық зерттеуінде көкіріңді таяқша анықталды. Емдеу тағайындаңыз:
А) Стрептомицин
Б) Карбенициллин
В) Мономицин
Г) Гентамицин
Д) Тетрациклин
«Диарея» диагнозы бар баланы тексеруде ашушандылық, қозушылық байқатты, тері қатпарлары бәсендеп жазылады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша «диарея» диагнозын жіктеңіз:
А) сусыздануы жоқ, себебі белгілері толық емес
Б) Орташа сусыздану, себебі екі белгісі бар
В) Ауыр сусыздану, себебі екі белгісі бар
Г) Ұзаққа созылған диарея, себебі диарея 6 күн созылады
Д) Ұзаққа созылған диарея, себебі диарея 6 күнге созылған және сусыздану белгілері бар
6 айлық балада «диарея» диагнозы бар. Объективтік тексеруде: тері қатпарлары жылдам жазылады, көзі қалыпты күйде. Шөлдемейді. Баланың жағдайын жіктеңіз және емдеу тағайындаңыз:
А) Диарея. Сусыздануы жоқ. Регидратация А жоспары бойынша – 50 мл әр дәреттен кейін
Б) Орташа сусыздану. Регидратация А жоспары бойынша – 50 мл әр дәреттен кейін
В) Орташа сусыздану. Регидратация Бжоспары бойынша - 4 сағат бойы
Г) Диарея. Сусыздану жоқ. Регидратация А жоспары бойынша – 200 мл әр сұйық дәреттен кейін
Д) Ауыр сусыздану. Регидратация Вжоспары бойынша - 6 сағат бойы
Ауруханаға 8 айлық (салмағы 8 кГ) бала түсті, шағымдары: дене қызуы 390 С температураға дейін көтерілгені, қайтара құсуы, үш күн бойы сұйық сулы үлкен дәреті тәулігіне 10 ретке дейін жиіленген. Объективтік тексеруде: бала аса қозулы, ашушан мазасыз, көзі шұңқырлаған, суды асығып ішеді. Тері қатпарлары бірден жазылады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша «диарея» анықтамасын жіктеңіз және ауыз арқылы регидратация көлемін таңдаңыз:
А) «Диарея. Сусыздануы жоқ», А жоспар бойынша -100 мл әр сұйық дәреттен кейін
Б) «Орташа сусыздану», Б жоспар бойынша - 600 мл 4 сағат бойы
В) «Ауыр сусыздану», В жоспар бойынша – 240 мл вена ішіне 2,5 сағат бойы
Г) «Диарея. Сусыздануы жоқ», А жоспар бойынша - 200 мл әр сұйық дәреттен кейін
Д) «Ауыр сусыздану», В жоспар бойынша - 800 мл 6 сағат бойы
ИВБДВ бағдарламасы бойынша диарея мәселесі бойынша аурухана жағдайында емдеу көрсетілімі:
А) Шөлдеу, тері қатпарлары бәсендеп жазылады, аса ашушанды
Б) бала летаргиялы, сұйықтарды асығып ішеді, көзі шұңқырлаған, тері қатпарлары өте бәсендеп жазылады
В) бала аса ашушанды, сұйықтықты асығып ішеді, тері қатпарлары жылдам жазылады.

Г) бала летаргиялы, сұйықтықты іше алмайды, көзі шұңқырлаған, тері қатпарлары аса бәсендеп жазылады
Д) бала дұрыс ішпейді, тері қатпарлары бәсендеп жазылады
4 жастағы бала кездейсоқ жіті ауырды: үлкен дәреті сұйылып жиіленген, аурудың екінші күні көп рет қайтара құса бастады, жүрегі айнымады. Объективтік тексеруде: температура 35,80С, терісіқұрғақ, тері қатпарлары өте бәсендеп жазылады. Көзі шұңқырланған. Сусындарды дұрыс ішпейді. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз, тахикардия. Іш қуысы ішке қарай тартылған, ауырмайды, үлкен дәреті көп мөлшерде, сулы, ақшыл бұлынғыр жапалақты тұңбалары бар. Емдеу тағайындаңыз:
А) ауыз арқылы регидратация, А жоспары бойынша
Б) ауыз арқылы регидратация, Б жоспары бойынша 4 сағат бойы
В) ауыз арқылы регидратация, Б жоспары бойынша 8 сағат бойы
Г) парентералдік регидратацияВ жоспары бойынша 3 сағат бойы
Д) парентералдік регидратацияВ жоспары бойынша 6 сағат бойы
2 жастағы науқас бала ауруханаға келесі шағымдармен түседі: дене қызуы 380С температураға дейін көтерілген, тамаққа тәбеті жоқ, Үлкен дәреті жиілеген. Эпидемиологиялық анамнез: бала жақын арада базардан әкелген жеміс-жилдекті жеген. Объективтік тексеруде: бала әлсіз, солбырт, адинамия байқалады. Қайтара құсып тастады. Пальпацияда бүкіл іш аймағы ауырсынады. Анус жиіріліп қалған. Нәжісі сұйылған, көп мөлшерде, құрамында кілегей бар. Қанның жалпы анализінде: относительный нейтрофилез. Құсық массаны бактериологиялық зерттеуде Pr.mirabilis табылды. Диагноз қойыңыз:
А) Сальмонеллез
Б) Протейлік ішек дисбактериозы
В) Ішектік иерсиниоз
Г) Протейлік гастроэнтероколит
Д) Протейлік гастроэнтерит
3 жасар қыз, жедел ішек инфекциясымен алты күн бойы ауырады. Летаргитті. Көзі шүңірейген. Үлкен дәреті сұйық, сулы, дәретте шырыш, қан жоқ. Сұйықтық ішпейді. Тері қатпарлары баяу жазылады. БАБЖ бағдарламасына сәйкес балада қай қауіпті жағдай туындағанда жедел түрде стационарға жатқызу қажет:
А) летаргия
Б) тері қатпарлары баяу жазылады
В) көзінің шүңірейуі
Г) көп көлемді іш өту
Д) сұйықтық ішпейді
11 айлық бала, салмағы 10 кГ) Ауырғанына 3 күн болған. Анасы дене қызуының 38,20дейін көтерілгенін айтады, мазасыз, ұйқысы нашар, бірінші тәулікте қайталап құсу 3- рет болған, үлкен дәреті сары түсті, аз мөлшерлі, сулы, көпіршіктенген. Объективті: көзі шүңірейген, суды жақсы ішеді. Тері қатпарлары баяу жазылады.Дәрігер қандай регидратациялы терапия жоспарын таңдау керек:
А) парентералді регидратация
Б) А жоспары
В) Б жоспары
Г) В жоспары
Д) су-шайға 3 сағатқа үзіліс
1 жастағы балада диарея синдромының әсерінен ауыр дәрижесіндегі сусыздану дамыған. БАБЖ бағдарламасына сәйкес регидратация тағайындалды.Инфузия үшін қандай ертіндіні пайдалану қажет:
А) Тек қана физ.ертінді толық көлемде
Б) Стартты ертінді ретінде10% глюкоза
В) Стартты ертінді ретінде Ацесоль ертіндісі
Г) Стартты ертінді ретінде реополиглюкин
Д) физ.ертінді 5% глюкоза мен 1:1 қатынасында
Б) есімді науқас аурудың 8-ші күні ұйқының бұзылуына, дене қызуының көтерілуіне, бас ауруына шағымданып ауруханаға түсті. Эпидемиологиялық анамнезінде: үйде анасында қысқа мерзімді асқазан-ішек дисфункциясы байқалған. Объективті қарау: дене қызуы 39,40С, адинамия, сұрақтарға жауап беруі баяулаған. Кеудесінде аз мөлшерде розеолозды бөртпелер. Іші кебулі, бауыр және көкбауыр көлемі ұлғайған. Диагноз қойыңыз:
А) Сальмонеллез
Б) Иерсиниоз
В) Эпидемиялық бөртпе сүзек
Г) Іш сүзегі
Д) Лептоспироз
8 айлық қыз баланың дене қызуы 39°Cтемператураға дейін көтерілді. Анасының айтуы бойынша бала емшекті ембейді және басқа сусындарды да ішуді шектейді. Қыз бала летаргиялы. Бала ата-анасына немесе медицина қызметкерлеріне қарамайды, олар сөйлегенде. Дәрігер минутына 55 рет демалғанын есептеді және көкіректің ішке қарай тартылғанын байқады. Бала дем алғанда қытты дыбыс шығарады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша баланың жағдайын жіктеңіз:
А) Ауыр пневмония немесеауырдерт
Б) аса ауыр пневмония немесе ауырсырқат
В) Пневмония жоқ, жөтел немесе салқындаған
Г) Пневмония жоқ, астмалық дем алу
Д) бактериалық инфекция болуы мүмкін
Балалар соматикалық аурухананың сәбилер патологиясы бөлімшесінде 5 айлық бала «екіжақтық ошақтық пневмония, гипохромдық анемия, рахит» диагнозымен емделуде. Аурудың 10-ші күні ер балада дене қызуы 390С температураға дейін көтерілді, төрт рет құсты, үлкен дәреті сұйылып жиіленді, тәулігіне 10 ретке дейін барады, бала солбыр, адинамиялық тамақтан бас тартты. Екінші күні симптомдар сақталды, дене қызуы сақталады, 38,80С, екі рет құсты, үлкен дәреті 12 ретке жиіленді, нәжіс балшық қоныр түсте, суды ашығып ішеді, солбыр, іші кеуіп ісінген. Этиологиялық емдеуге тағайындалатын препарат:
А) Невиграмон
Б) Метициллин
В) Пенициллин
Г) Оксациллин
Д) Ампиокс
2 жастағы қыз бала салмағы 12 кг, дене қызуы 37,50С температурадА) Қауіпті жалпы белгілері жоқ. Үш күн бойы жөтеледі. Тиыштықта ДАЖ/ЧДД минутына 48 рет. Көкірек ішке қарай тартылғаны, стридор, астмалық дем алу байқалмайды. ИВБДВ бағдарламасы бойынша «жөтел» анықтамасын жіктеңіз:
А) Ауыр пневмония немесе ауыр дерт
Б) Пневмония
В) Пневмония жоқ, жөтел немесе салқын тию
Г) Пневмония жоқ, астмалық дем алу
Д) Мүмкін бактериалық инфекция
5 жастағы баланы денесіне бөртпелер шығуы және дене қызуы көтерілгенде емдеу тағайындалған. Аурудың 9-шы күні баланың жүріс-тұрысы бұзылды. Ауруханаға түскенде температурасы 36,50С, денесінде қабыршақтар, менингиалдік белгілері теріс, Ромберг бойынша кейіпі тұрақсыз, басын дұрыс ұстамайды. Жұлын сұйықтығы тексеру мәліметтері: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеткА) Диагноз қойыңыз:
А) қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған
Б) Жел шешек, энцефалитпен асқынған
В) қызамық, энцефалитпен асқынған
Г) Скарлатина, энцефалитпен асқынған
Д) Қызылша, энцефалитпен асқынған
Ауруханаға 6 айлық баланы әкелді; ауру жіті дене қызуы 39-400С температураға дейін көтерілуімен, мазасызданумен басталды, бір рет құсқан, тоникалық-клоникалық құрсулар орын алды. Эпидемиологиялық мәліметтері: әжесінде - ОРВИ. Объективтік тексеруде: терісі бозарған мрамор жылтырын береді, петехиалық бөртпелер шыққан. Үлкен емені кернеулі, пульстенеді. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз, ЖСЖ/ЧСС – минутына 150 рет. ҚЖА: ЭШЖ/СОЭ - 5 мм/час, Л- 3,8*109/л, п-25%, с-38%, л-60%. Жұлын сұйықтығы қысыммен бөлінеді, мөлдір, цитоз - 10 клетка анықталды. Диагноз қойыңыз:
А) Энтеровирустық инфекция: менингит
Б) Грипп, типтік форма, средней -шідәрежесі тяжести
В) Грипп, ауыр дәрежесі, асқыну - нейротоксикоз
Г) Менингококктық инфекция: менингит
Д) Менингококктық инфекция: менингококкцемия
6 айлық ұл бала қабылдау бөліміне ауыруының 3-ші күні түсті. Анасы баланың ұйқышыл, тәбеті жоғалғанын, су ішпейтінін, дене қызуы 39,8, дейін көтерілгенін, әлсіз болғанын, жиі, құрғақ жөтел пайда болғанын, тыныс алудың қиындағанын айтады. Тыныс алу жиілігі 68 рет минутынА) Кеуде клеткасының бұлшық еттерінің ішке қарай тартылуы байқалады.БАБЖ бағдарламасы бойынша ЕҢ ықтимал категория:
А) ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру
Б) стридор
В) пневмония
Г) бөгде зат
Д) жөтел және салқын тию
1 жасар қыз стационарға жедел жәрдем машинасымен жеткізді. Анасы қызының ұйқышыл, тәбетінің төмендегенін, дене қызуының 38,6С дейін көтерілгенін байқаған. Объективті: бала әлсіз, жиі ылғалды жөтел, ысқырық, қиындаған тынысы алыстан естіледі. Өкпеде перкуторлы қорапты дыбыс, аускультативті құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі.Осы ауру кезінде ЕҢ тиімді емдік шара болып табылады:
А) кортикостероидтар ды тағайындау
Б) үш циклді сальбутамол тағайындау
В) антибактериалді ем тағайындау
Г) минералді сумен ингаляция тағайындау
Д) муколитиктерді тағайындау
7 жасар балаға үйге учаскелік дәрігер шақыртты. Бала дене қызуының 380С дейін көтерілуіне және жұтыну кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде: тері жабындары айқын гиперемиялы, құрғақ, табиғи қатпарлар аймағында, қолдың бүгілу беткейлерінде және сандарының ішкі беткейлерінде ұсақ нүктелі бөртпелер анықталады. Ауыз-жұтқыншақта - кілегей қабаттың айқын шектелген гиперемиясы, бадамша бездердің лакуналарында сары түсті жабын бар, оңай алынады. Диагноз қойыңыз:
А) Қызамық
Б) Жәншау
В) Инфекциялық мононуклеоз
Г) Энтеровирусты инфекция
Д) Қызылша
3 жастағы балада гриппен ауырғаннан кейін қызба дамиды. Объективтіктексеруде: тыныс алу қызметі жетіспеушілік және интоксикация симптомдары дамуынан жалпы жағдайы ауыр, қалі нашар. Терісі таза, ұстағанда ыстық. Кілегей қабаттары ашық қызыл, ылғалды. Мұрын қуысынан кілегейлі-серозды бөліну шығады. Араңдагиперемия және миндалиналар ісінген, жұтқыншақтың артқы қабырғасында гиперемия. Өкпеде: тыныс алуы таза, сол жақтан жауырын асты аймақтарында тыныс алуы әлсіз, крепитациялық сырылдар естіледі. Перкусияда: сол жақтан жауырын асты аймақтарында өкпелік үні қысқарған. Демалу актісіне кеуде қуысының қосымша жерлері қатысады, ТАЖ/ЧДДминутына 62) Соr/соғуының дыбысы ритмді, әлсіз.Ішіжұмсақауырмайды. ҚЖА: Нв – 98 г\л , Эр – 3,20 * 10 12/л, СОЭ – 25 мл/час, Le – 10,2 * 10 9/л, э – 3, п – 15, с – 30, л – 50, м-2) Асқынуды көрсетіңіз:
А) Менингит
Б) Отит
В) Пневмония
Г) Энцефалит
Д) Бронхит
Саша, 4 жаста, салмағы 15 кг, дене қызуы 38,00С. Жалпы қауіпті белгілегі жоқ. Үш күн бойы жөтел мазалайды. Тийыштықта ЧДД минутына 48 қағыс. Кеуде қуысы, стридор белгілері, астмалық тыныс алуы жоқ. Ер баланың жағдайын жіктеңіз және қажетті ем тағайындаңыз:
А) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (1 реттік дозА)
Б) Ауыр пневмония немесе ауыр дерт, амоксициллин -1,5 таблетка(1 реттік дозА)
В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки(1 реттік дозА)
Г) Мүмкін бактериалық инфекция, ампициллин – 0,5г (1 реттік дозА)
Д) Пневмония жоқ, астмалық дем алу, ауыз арқылы сальбутамол – 0,002г
Әйел 8 жасар баласымен емханаға қалады, шағымдары: мандай аймағы және көздің орбитасы ауырады, қалтырау, бұлшықеттердің, сүйек пен буындардың құрсып қатты ауырсынуы, тамақтың ауруы, мұрыны бітіп қалуы, дене қызуы 39 оC температураға дейін көтерілді. Тексеруде аурудың екінші күні беттің гиперемиясы және ісінуі, көздің қан тамырлары зақымдануы, мұрыннан бөлінулер шығуы, құрғақ жөтел, тахикардия байқалды. Балаға этиотроптық ем тағайындаңыз:
А) Ремантадин 5 мг/ кг күніне 2 рет, 0,25% оксолин жақпа майы – мұрын қуысын жағу
Б) Ремантадин 100 мг күніне 2 рет
В) Арбидол 200 мг күніне 3 рет
Г) Осельтамивир 75 мг күніне 2 рет
Д) Ацикловир 5 мг/кг күніне 3 рет
4 жасар бала дене қызуының 38,50С дейін көтерілумен, қайталанған құсумен, жұтынғанда тамағының ауыруымен, бөртпелер пайда болуымен жедел ауырып қалды. Қарау кезінде: беттері қызарған, мұрын-ерін үшбұрышы бозғылт. Ауыз-жұтқыншақта айқын білінетін шектеулі гиперемия, жұмсақ таңдайда энантема, бадамша бездер II дәрежелі, лакуналарда ашық-сары түсті аралшықтық жабындар, оңай алынады, қалақшамен езіледі. Ауыз-жұтқыншақтан алынған себіндіде А тобындағы гемолитикалық стрептококк өсуі байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
А) Иерсиниоз
Б) Жәншау
В) Энтеровирусты инфекция
Г) Аңқа дифтериясы
Д) Қызамық
4 жасар бала дене қызуының 38°С дейін көтерілуімен жедел ауырып қалды. Аурудың 2-ші күні тамағында ауру сезімі, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, беттің домбығуы, мойынның бүйір жақтарының ісінуі пайда болды. Қарау кезінде: беті домбыққан, аузын ашып дем алады. Ауыз-жұтқыншақта шамалы гиперемия, бадамша бездері III дәрежелі, (+) тін жабыны. Мойынның артқы лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін, тонзиллярлы лимфа түйіндері 1,5 см-ге дейін пальпацияланады. Бауыр 1 х 2 х 3 см, көкбауыр қабырға доғасы қырынан +1,5 см. Қанның клиникалық анализінде: Hb 120 г/л, Л – 12,7 х 109/л, т/я-4, с/я-45, л-34, м-2, атипиялық мононуклеарлар –14%, ЭТЖ 25мм/сағ. Диагноз:
А) АИВ инфекциясы
Б) Дифтерия, қабыршақты-некротикалық баспа
В) Симановский-Венсан ойық жаралы-некротикалық баспасы
Г) Инфекциялық мононуклеоз
Д) Паратонзиллярлы абсцесс
Бала 8 жастА) Дене қызуының 38,50 -390С дейін көтерілуімен, тамағында айқын білінетін ауру сезімі, бас ауруы, құсу, әлсіздік пайда болуымен жедел ауырды. Жағдай ауыр, бозғылт. Ауыз-жұтқыншақ кілегей қабаттары гиперемиялы, бадамша бездері III дәрежелі, тұтас, сұр түсті, жұмсақ таңдайға өтетін, алынбайтын жабынмен жабылған. Тонзиллярлы лимфа түйіндері 4-5 см-ге дейін, тығыздалған, ауру сезімі бар. Оң жақта мойынның ортасына дейін және сол жақта бұғанаға дейін тері асты шелмайы ісінуі бар. Жүрек тондары бәсеңдеген. Сіздің диагнозыңыз:
А) Токсикалық ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, 1 дәрежелі
Б) Токсикалық ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, 2 дәрежелі
В) Токсикалық ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, 3 дәрежелі
Г) Гипертоксикалық ауыз-жұтқыншақ дифтериясы
Д) Ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, эдематозды түрі
8 жасар баласы бар әйел емханаға басының ауыруына және маңдай аймағы, көз шарасы аймақтарындағы ауру сезіміне, қалтырауға, бұлшықеттердегі, сүйектер мен буындардағы сырқыраған ауру сезіміне, тамағының ауыруына, мұрынның бітелуіне, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Аурудың 2-ші күні қарау кезінде: беттің гиперемиясы және ісінуі, склера тамырларының инъекциясы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тахикардия. Берілген балаға этиотропты ем тағайындаңыз:
А) Ремантадин 5мг/кг тәулігіне 2 рет қабылдауға, 0,25% оксолин майымен мұрын жолдарын майлау
Б) Ремантадин 100 мг тәулігіне 2 рет қабылдау
В) Арбидол 200 мг күніне 3 рет
Г) Осельтамивир 75 мг күніне 2 рет
Д) Ацикловир 5 мг/кг күніне 3 рет
Нашақор ана бала туды. Дүниеге келген сәбиді зерттеді, қанында келесі көрсеткіштер анықталды: анти -HCV-IgG, HCV РНҚ, АлаТ-1,5 мккат/л, жалпы билирубин - 18,5 мкмоль/л. Сіз қойған диагноз:
А) Вирустық гепатит С, инаппарттық форма
Б) Вирустық гепатит С, сарғаюсыз форма
В) Вирустық гепатит С, типтік форма
Г) Вирустық гепатит С, клиникасы білінбейтін форма
Д) Вирустық гепатит С, субклиникалық форма
4,5 жастағы бала, жоспарлы ота жасатуға медициналық тексеруден өтті. Қан анализінде АЛТ 2,5 ммоль/л дейін жоғарылаған. Инфекционисттің кеңесіне жолдама алды. Бала ауыл тұрғыны. Өмірінің бірінші жылында жиі респираторлық аурумен, себепсіз ауыр энтероколитпен сырқаттанды, Ауданның орталық ауруханасында емделді, вена ішіне плазма және қан алған. Соңғы жылдары өзін дені сау деп есептейді, бірақ охтын-охтын тамаққа тәбеті нашарлайды, мұрыннан кетуі мүмкін, кейде іші ауырады. Объективтік тексеруде – бала жүдеу, бозарған, сарғаюы жоқ. Ұртында капилярит, телеангиэктазиялар бар. Анық пальмарлық эритемА) Балтырында көптеген ұсақ жаралар. Бауыры тығыз, шеттері үшкірленіп ауырсынады, қабырға доғаларынан 2 см шығады. Көкбауыры 1 см, тығыз. Несеп түсі ашық. Диагноз қойыңыз:
А) Вирустық гепатит А
Б) Вирустық гепатит В
В) Өт шығару жолдарының дискенезиясы
Г) Гоше ауруы
Д) біріншілік созылмалы вирустық гепатит
Больной 8 жастағы бала кездейсоқ жіті ауыра бастады, дене қызуы 39ºС температураға дейін көтерілді, артралгия, бас сақинасы ұстады, қайтара құсты. Аурудың үшінші күні әлсіздігі айқын, температура қалыпқа түсті, басы ауырады. Терінің сарғаюы айқын, бауыры +1,0 см қабырға доғасынан шығады. Осы күннің кешінде қозу, психикалық бұзылыстар дамыды, не істегенін білмейді, өзін қаратпайды. Бір сағаттан кейін есінен айырылды. Бауыр перкуссиясында 6-9-шы қабырға бойына дейін шыққан. Несептік катетер бойында гематурия. Диагноз қойыңыз:
А) Жіті вирустық гепатит В, фульминанттық форма
Б) Жіті вирустық гепатит В, фульминанттық форма, Бауырдың энцефалопатиясы 4 -ші дәрежесі
В) Псевдотуберкулез, генерализацияланған сепсистік форма, гепатит
Г) Жіті вирустық гепатит В, фульминанттық форма, Бауырдың энцефалопатиясы, 1-ші дәрежесі
Д) Жіті вирустық гепатит В, фульминанттық форма, Бауырдың энцефалопатиясы 3-ші дәрежесі
Вирустық гепатит А сырқаттанатын ауруында дерттің 30-ші күнінде бақылау қанның биохимиялық анализінде байқалады: жалпы биллирубин 130 мкмоль/л, тікелей билирубин 80 мкмоль/л, тікелей емес билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ - 0,20 мккат/л, сілтілі фосфотаза – 300 ЕД (сарысудА) . Қанның биохимиялық көрсеткіштері өзгеру себебі:
А) Вирус әсерінен бос радикалдардың түзілуі
Б) метионин алмасуы бұзылуы және қанда метилмеркаптанның жиналуы
В) бауырішілік өт жолдарында өттің іркілуі
Г) бауыр паренхимасы және ретикулоэндотелийі бұзылады
Д) бауырдың жасушалық жетіспеушілігі
5 жасар балаға келесі диагноз қойылды: Созылмалы гепатит С, 1 генотип 1, орташа белсенділік. Берілген науқастағы аурудың нәтижесі:
А) Спецификалық терапия қолданусыз толық жазылып кетуі ықтимал
Б) Спецификалық терапия жағдайында толық жазылуы ықтимал
В) Бауыр циррозына өту
Г) Аутоиммунды гепатитке өту
Д) Өздігінен жазылып кету
4 айлық баланың нашақор анасы босануға дейін 1 ай бұрын «В» вирусты гепатитімен ауырған. Бала туылғаннан ми қан айналымы бұзылуына байланысты парентеральды ем қабылдаған. Қазіргі кезде ауру сарғаюдың, мазасыздықтың, тәбетінің төмендеуі пайда болуынан басталды. Физикалық мәліметтер: тері қабаттары және склера сарғайған. Бауыры +3,5 см-ге дейін. Динамикада аурудың 3-ші күні жағдайы нашарларды, қозу солғындыққа ауысты. Сарғаю үдеп келе жатыр. ТЖ - минутына 50 рет, ЖСЖ - минутына 150 рет. Бауыр +1,0 см-ге дейін. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин - 258 мкмоль/л, тура емес - 130 мкмоль/л, тура – 128 мкмоль/л, АлАТ 1,00 мккат/л, протромбинді индекс-35%, ИФА анализі: HBsAg анықталды, анти-HBcorIgM, анти-HCV. Диагноз қойыңыз:
А) Вирусты гепатит В, типикалық түрі, ауыр дәрежелі
Б) Вирусты гепатит С, типикалық түрі, ауыр дәрежелі
В) Үйлескен вирусты гепатит В және С, қатерлі түрі
Г) Үйлескен вирусты гепатит В және С, типикалық түрі, ауыр дәрежелі
Д) Вирусты гепатит В, қатерлі түрі
4 айлық балада бір ай бойы энтериттік диарея дамыды, 15% дене салмағы кеміген. Соңғы екі апта бойы субфебрилдік қызба, қалтырау, жөтел, тыныс алуы күшейген. Өмірінің анамнезінен: құрсақішілік гипотрофиямен туылған; анасы инъекциялық есірткі қабылдайды, жүктілік кезінде емханаға есепке алынбады, тексерілмеді. Бала өкпесінің R-граммасында - екіжақтық интерстициалді инфильтрация. Бала өкпесінің R-граммасында – екіжақтық интерстициалді инфильтрация. Алғашқы болжам диагноз қойыңыз:
А) Туа біткен цитомегаловирустық инфекция
Б) Генерализацияланған вирустық-бактериалық инфекция
В) Адамның вирустық иммунитет тапшылығы инфекциясы
Г) Туа біткен хламидиоз
Д) Туа біткен токсоплазмоз
Гепатит ошағындағы баланы тексеруде бауыры едәуір ұлғайғаны, сарғаюы жоқ екені анықталды. Қанда АЛТ- 2,0 ммоль/л, анти HAVIgМ. Диагноз қойыңыз
А) HAV тасымалдаушылығы
Б) Вирустық гепатит А, жеңіл форма
В) Вирустық гепатит А, сарғаюсыз форма
Г) Вирустық гепатит А, инаппаранттық форма
Д) Вирустық гепатит А, созылмалы форма
7-ші сынып оқушысы емхана келіп келесі шағымдар айтты: дене қызуы көтерілген, бас ауруы, әлсіздік, шаршауы. Үйінде қызуды басатын препаратты қабылдады. Екі күнде дене қызуы нормаға түсті, бірақ жүрек айнуы, құсу, эпигастрий ауырсынуы дамыды. Аурудың 5-ші күні несеп түсі қонырлады, сарғаю пайда болды. Бауыры 1,5 см ұлғайды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зертханалық тексерулер қажет:
А) іш қуысы ағзаларының УДЗ
Б) вирустық гепатиттердің маркерін анықтау
В) асқазан сөлін зерттеу
Г) дуоденалдік құрамды зерттеу
Д) несептен өт пигменттерін зерттеу
4 жасар қыз баласы баратын бала-бақшада вирустық гепатит дерті тіркелген. Қатынаста болған ретінде тексерілді, б/е гаммаглобулин енгізілген. АЛТ, АСТ көрсеткіштері қалыпты нормадА) Бір ай өткенде қыздың ата-анасы жан-ұялы пансионатқа бару үшін учаскелік дәрігерге көрінген. Қыз бала еш қандай шағымдар айтпайды, ал тексеру барысында бауыры ұлғайғаны анықталды. Шұғыл түрде қанның биохимиялық зерттеу жүргізілді, нәтижесінде тимол сынамасы 10 бр., АЛТ - 4,3 ммоль/л көтерілгені көрінді. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет:
А) НВsАg қан анализі
Б) ВГА маркерлеріне қан анализі
В) ВГЕмаркерлеріне қан анализі
Г) ВГСмаркерлеріне қан анализі
Д) билирубин және оның фракцияларына қан анализі
8 жастағы қыз баланың дене қызуы аса көтерілген, гипертермия - 400С, қайтара құсады, бас ауруы, құрысуы байқалады. Эпидемиологиялық анамнез – анасында қатаралдық қабыну бар. Объективтік тексеруде: температурасы 400С, жүрек соғуының дыбысы әлсіз. Жұтқыншақта – кілегей қабаттың гиперемиясы бар, араңның артқы қабырғасы дәнді. Шүйде бұлшықеттер ригидтілігі көлденең 3 саусаққа тен; ішке қарай бүгілген аяғын жазу мүмкін емес. Қанның жалпы анализінде: лeйкоциттер-25х109/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, ЭШЖ/СОЭ-35 мм/ч, Алғашқы болжам диагноз қойыңыз:
А) Энтеровирустық инфекция, шектеулі форма: менингит, ағымы орташа ауыр
Б) Энтеровирустық инфекция, комбинирленген форма: менингит, герпангина, ағымы орташа ауыр
В) Менингококктық инфекция, генерализациялық форма: менингит, ағымы ауыр
Г) Менингококктық инфекция, комбинирленген форма: менингоэнцефалит, назофарингит, ағымы ауыр
Д) Грипп, токсикалық формА) Асқыну: Нейротоксикоз.
5 айлық бала, ауру жіті басталды, дене қызуы 390С температураға дейін көтерілген, бас сақинасы ұстамасы, қайтара құсады. Объективтік тексеруде: айқын гиперестезия, менингиалдік симптомдары айқын көрінеді. Қан анализінде: ЭШЖ/СОЭ - 50 мм/с, Л-12*109/л. Диагноз қойыңыз:
А) Энтеровирустық менингит
Б) Пневмококктық менингит
В) Менингококктық менингит
Г) Туберкулездікменингит
Д) Паротиттікменингит
3 жастағы бала, салмағы 15 кГ) , инфекциялық аурухананың қабылдау бөліміне ауыр жағдайда түсті. Бала мәңгірген, дене қызуы 400С температураға дейін көтерілген, терісі бозарған, акроцианоз, жаңбас терісінде дұрыс емес формадағы геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз, ЖСЖ/ЧСС- минутына 132 рет, АҚ – 70/ 30 мм.рт.ст. Анасының айтуы бойынша бір рет қана зәр шығарған. Диагноз қойыңыз:
А) Менингококктық инфекция, инфекциялық – токсикалық шок І -ші дәрежесі
Б) Грипп, токсикалық форма, геморрагиялық синдром
В) Менингококкцемия, инфекциялық – токсикалық шок I -ші дәрежесі, ДВС - синдром
Г) Менингококкцемия, инфекциялық-токсикалық шок ІІ -ші дәрежесі
Д) Грипп, токсикалық форма, инфекциялық-токсикалық шок, ДВС- синдром
5 жастағы баланы денесіне бөртпелер шығуы және дене қызуы көтерілгенде емдеу тағайындалған. Аурудың 9-шы күні баланың жүріс-тұрысы бұзылды. Ауруханаға түскенде температурасы 36,50С, денесінде қабыршақтар, менингиалдік белгілері теріс, Ромберг бойынша кейіпі тұрақсыз, басын дұрыс ұстамайды. Жұлын сұйықтығы тексеру мәліметтері: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеткА) Диагноз қойыңыз:
А) қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған
Б) Жел шешек, энцефалитпен асқынған
В) қызамық, энцефалитпен асқынған
Г) Скарлатина, энцефалитпен асқынған
Д) Қызылша, энцефалитпен асқынған
Ауруханаға 6 айлық баланы әкелді; ауру жіті дене қызуы 39-400С температураға дейін көтерілуімен, мазасызданумен басталды, бір рет құсқан, тоникалық-клоникалық құрсулар орын алды. Эпидемиологиялық мәліметтері: әжесінде - ОРВИ. Объективтік тексеруде: терісі бозарған мрамор жылтырын береді, петехиалық бөртпелер шыққан. Үлкен емені кернеулі, пульстенеді. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз, ЖСЖ/ЧСС – минутына 150 рет. ҚЖА: ЭШЖ/СОЭ - 5 мм/час, Л- 3,8*109/л, п-25%, с-38%, л-60%. Жұлын сұйықтығы қысыммен бөлінеді, мөлдір, цитоз - 10 клетка анықталды. Диагноз қойыңыз:
А) Энтеровирустық инфекция: менингит
Б) Грипп, типтік форма, средней -ші дәрежесі тяжести
В) Грипп, ауыр дәрежесі, асқыну - нейротоксикоз
Г) Менингококктық инфекция: менингит
Д) Менингококктық инфекция: менингококкцемия
7 айлық балА) Анасының айтуы бойынша шағымдары: дене қызуының 39,5оС дейін көтерілуі, мұрын және көзден бөлінділердің болуы, жөтел, құрысулар. Объективті: Дене қызуы- 39,0оС. Бала ұйқышыл. Терісі айқын бозарған. Аяқтары суық. Мұрыннан бөлінділердің сипаты шырышты. Көздің конъюнктивасы қызарған, іріңді бөлінділер бар. Ауыз қуысында: айқын гиперемия. ЖСС-142 рет.минутынА) ТАЖ-50 мин. Жүрек тоны бәсеңдеген. Өкпеде: қатаң тыныс, құрғақ сырылдар естіледі. Үлкен еңбектің томпаюы және керілуі байқалады.Қандай асқыну дамығанын ойлауға болады?
А) бауырдың жедел жетіспеушілігі
Б) нейротоксикоз
В) гиповолемиялық шок
Г) инфекциялық-токсикалық шок
Д) бүйректің жедел жетіспеушілігі
Бір жасар балА) Объективтік тексеруде: температурасы 39,6˚С. Аса қозушылық байқатады, қалтырауға дайын. Аяқ-қолдың треморы байқалады. Терісі бозарған сүр түсте, аяқ-қолы сипағанда мұздаған; акроцианоз. Араңда орташа гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы дәнді. Көздің қантамырлары зақымданған. Мұрыннан бір рет қан кетті. Өкпеде тыныс алуы қатқыл. АҚ – 110/70 мм.рт.ст. ЧДД- 58 в минуту. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз. ЖСЖ/ЧСС - минутына 155 қағыс. ҚЖА: Нв- 115 г/л, Эр-3,5×1012/л, Л-3,9×109/л, П-6%, С-25%, Л-69%, СОЭ- 12 мм/ч. Диагноз қойыңыз:
А) Грипп, типтік токсикалық форма, жағдайы ауыр, нейротоксикозбен асқынған
Б) Грипп, типтік катаралдік форма, жағдайы ауыр, асқынуы – ИТШ
В) Менингококктық инфекция: генерализацияланған форма, назофарингит, менингит, ауыр жағдайы
Г) Энтеровирустық инфекция: генерализацияланған форма, менингит, ауырлығы аса ауыр
Д) Аденовирустық инфекция, фарингоконъюнктивалдік қызба, нейротоксикозбен асқынған
9 жасар бала, бас ауруына, жеңілдік әкелмейтін жиі құсуға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы ауыр, есі анық емес, менингеальді белгілері «оң». Ликворограммада: цитоз – 560/мкл, нейтрофилдер - 90%, лимфоциттер – 10%, белок құрамы- 3,066 г\л.Пеннициллинді қандай есеппен тағайындау керек:
А) 25-45 мың. кг/дене салмағына
Б) 50-80 мың.кг/дене салмағына
В) 100-120 мың. кг/дене салмағына
Г) 150-200 мың. кг/дене салмағына
Д) 300-500 мың. кг/дене салмағына
Анасының айтуы бойынша 8-жасар ұлында ауруының 7-ші күні, бас айналу, тілінің күрмелуі, қисалаңдап жүру, басын ұстай алмауы пайда болған. 3 апта бұрын әкесі белдемелі герпеспен ауырған. Объективті: шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, денесіндеқұрғаған везикулалар, қабыршақтар анықталды. ЕҢ ықтимал диагноз?
А) герпес вирус 1\2 типімен шақырылған менингоэнцефалит
Б) кенелік энцефалит
В) полирадикулоневрит, Ландри синдромы
Г) герпес вирус 3 типімен шақырылған менингоэнцефалит
Д) энтеровирусты менингит
13 жастағы ұл бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды: «оң» нәтижелі менингеальді симптомдар, құрысулар, есінің бұзылуы. Осының алдында бір апта бұрын «ЖРВИ, аллергиялық бөртпе» диагнозымен емделген. Терісінде пигментация, кебек тәрізді қабыршықтанулар бар. Брадикардия.Ликворде қандай өзгерістерді күтуге болады?
А) лимфоцитарлы плеоцитоз, белок құрамының жоғарлауы
Б) нейтрофилді плеоцитоз, белок құрамының жоғарлауы
В) лимфоцитарлы плеоцитоз, глюкоза құрамының төмендеуі
Г) лимфоцитарлы плеоцитоз, белок құрамының төмендеуі
Д) нейтрофилді плеоцитоз, глюкоза құрамының жоғарлауы
7 жастағы бала төрт күн бойы ауырады. Дене қызуы 390С температураға дейін көтерілгені, бас ауруы, бұлшықеттердің шаншып ауруы, құрғақ жөтел мазалауына шағымданды. ЭпиД) анамнезі: бала жазғы уақытта кептерлер ұстайтын туысқан атасының үйінде демалды, бірнеше құстар өлген. Объективтік тексеруде: терісі бозарған, арқасында дақтық папулалы бөртпелер шықты. Көздің қантамырлары зақымдап қанталаған. Өкпеде дем алуы қиындаған, құрғақ және бірен-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры +2,0 см. ҚЖА: НВ-119 г/л, Эр.-3,8*1012/л, Л-3,3*109/л, ЭШЖ/СОЭ-13 мм.ч. Алғашқы болжам диагноз қойыңыз:
А) РС-инфекция
Б) Рейтер синдромы
В) Орнитоз
Г) Ішсүзегі
Д) Грипп
6 жастағы бала үш апта бойы ауырады. Анамнезінде: әкесі аңшылықпен айналасады. Объективтіктексеруде: дене температурасы 37,80С. Терісі бозарған, қастары ісінген, көз щелі тарылған, ірің бөлінеді. Гиперемирленген конъюнктивада гранулемалар бар. Құлақ маны және шүйде лимфалық түйіндері ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см шығады. ҚЖА: НВ-110 г/л, Эр.-3,7*1012/л, Л-11*109/л, ЭШЖ/СОЭ-15 мм/ч. Диагноз қойыңыз:
А) Аденовирустық инфекция, фарингоконъюнктивалыққызба
Б) Листериозбездік формасы
В) Листериоз, көз-бездікформасы
Г) Листериоз, сүзекке ұқсас форма
Д) Листериоз, ангиналық-сепсистік форма
7 жасар балада дене қызуының 37,30С дейін көтерілуі, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел бар, кеуде клеткасының ауыру сезімі қосылды, таңқураймен шай ішкеннен кейін барлық денесінде бөртпелер, терінің қышуы пайда болды. Қарау кезінде: солғындық, есекжем, аңқаның гиперемиясы, өкпесінде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Өкпе рентгенограммасында - эозинофильді инфильтраттар. ЖҚА - эозинофильдер 25%. Қақырық микроскопиясында аскарида дернәсілдері табылды. Диагноз:
А) ЖРВИ. Есекжем
Б) Аскаридоз, миграциялық түрі
В) Аскаридоз, ішектік түрі
Г) Жедел бронхит. Есекжем
Д) Жедел трахеобронхит. Есекжем
10 жастағы бала дене қызуының 37,2 дейін көтерілуімен, бас ауруымен ауырды. 3 күн ішінде дене қызуы 39 дейін көтеріліп, буындарында ісінусіз және гиперемиясыз ауру сезімі пайда болды. Тұлғасында және бөкселерінде дақты-папулезді бөртпелер пайда болды. Бауыры + 3 см, көкбауыры + 1 см. Мойын, шап, қолтықасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Анамнезінде: 3 апта бұрын мысықтармен ойнаған. ИФА: токсоплазмозға IgM (+), IgG (–). Сіздің диагнозыңыз:
А) Инфекциялық мононуклеоз
Б) Жүре пайда болған жедел токсоплазмоз
В) Қызамық
Г) Жүре пайда болған созылмалы токсоплазмоз
Д) Тулеремия
13 жастағы балада этиологиясы анықталмаған жеңіл жедел ішек инфекциясынан кейін 3 ай бойы субфебрилитет сақталды, әлсіздік үдеп, бас ауруы, тұрақты емес миграциялаушы бұлшықет аурулары, есте сақтаудың төмендеуі, алыстан нашар көруі күшейді. Бауыры + 4 см, көкбауыры +1 см. Пальпациялау кезінде бұлшықеттер қалыңдығында ауру сезімі бар тығызданулар - кальцификаттар сезіледі. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ, АСТ - қалыпты. ИФА: токсоплазмозға IgM (-); IgG (+). ПТР: токсоплазма ДНК табылған. Диагноз:
А) Жүре пайда болған созылмалы токсоплазмоз
Б) Журе пайда болған жедел токсоплазмоз
В) Жүре пайда болған жасырын токсоплазмоз
Г) Жедел токсоплазмозды менингоэнцефалит
Д) Жедел токсоплазмозды гепатит
Қалыпты салмақпен туылған балада туылғаннан бастап бассүйектің қалыптан тыс айқын білінетін дөңгелектігі, еңбегінің томпаюы, нистагм, тырысулар байқалады, гидроцефалия күшейіп келе жатыр. Хориоретинит қосылды. Бас миында ошақты кальцификаттар анықталды. Қан анализінде: тромбоцитопения. Ликвор ПТР-да: токсоплазмоз ДНК анықталды. Диагноз:
А) Туа біткен токсоплазмоз, иннапарантты түрі
Б) Жүре пайда болған жедел токсоплазмоз
В) Туа біткен жедел токсоплазмоз
Г) Туа біткен токсоплазмоздың созылмалы стадиясы
Д) Жүре пайда болған созылмалы токсоплазмоз
4 жастағы балада 2 ай бойы кіндікмаңы және мықын аймақтарында жиі, ұстамалы ауру сезімі, тәбетінің болмауы, күніне 1 ретке дейін кезеңді құсу, тез шаршағыштық, тәулігіне 1-2 рет сұйық, шырышты, үлкен дәрет пайда болды. Қарау кезінде жедел құрсақ белгілері жоқ. Қан анализінде: Hb 97 г/л, лейкоциттер формуласы қалыпты. Құрсақ қуысы органдарының УДЗ: құрылымдық өзгеріссіз. Нәжісте Ascaris lumbricoides жұмыртқалары анықталды. Диагноз:
А) ЖІИ, гастроэнтерит
Б) ЖІИ, энтероколит
В) Аскаридоз, ішектік фаза
Г) Аскаридоз, миграциялық фаза
Д) Ротавирусты энтерит
Жұқпалы аурулар ауруханасына 5 жастағы бала түсті. Тексеруден кейін келесі клиникалық диагноз қойылып, ем тағайындалды: Аскаридоз. Аскаридоздың емінде қандай препарат қолданылмайды:
А) Левомизол
Б) Мебендазол
В) Альбендазол
Г) Никлозамид
Д) Комбантрин
12 жастағы бала стационарда «Токсоплазмоз» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Этиотропты ем тағайындалған. Токсоплазмозды этиотропты емдеу кезінде қандай препарат тағайындалады?
А) Ампициллин
Б) Цефтриаксон
В) Амикацин
Г) Пириметамин
Д) Левофлоксацин
Токсоплазмоздың даму себебін айқындау үшін дәрігер баланың анасынан қайдан жұқтыруы мүмкін екенін анықтап бастады. Токсоплазмозға қандай жұқтыру жолы ТӘН ЕМЕС:
А) Парентеральды
Б) Сулы
В) Тұрмыстық-қатынастық
Г) Тағамдық
Д) Аэрозольді
10 айлық бала жіті ауруы дене қызуы 380С температураға дейін көтерілуімен басталды, үлкен дәреті суланып көп мөлшерде шығады, бір рет құсты. Объективтік тексеруде: тері қатпарлары бәсендеп жазылады, үлкен ені қалыпты. Шөлдеу байқатпайды. Жоғары тыныс алу жолдарында катаралды қабыну: мұрыннан сероздық бөлінулер, араңда жеңіл гиперемия бар. Терапия түрін тандаңыз:
А) Парентералдік регидратация, В жоспары бойынша
Б) Парентералдік регидратация,бір кезеңде
В) Ауыз арқылы регидратация, Б жоспары бойынша 4 сағат бойы
Г) Ауыз арқылы регидратация, Б жоспары бойынша 8 сағат бойы
Д) Ауыз арқылы регидратация,А жоспары бойынша
Профилактикалық тексеруде бала-бақшаның сәбилер тобында бір баладан Salmonella typhi mureum табылды. Диагноз қойыңыз:
А) Cальмонеллез, сепсистік форма
Б) Cальмонеллез, субклиникалық форма
В) Cальмонеллез, бактерия тасымалдаушылық
Г) Cальмонеллез, сүзек тәрізді форма
Д) Cальмонеллез, асқазан-ішектік форма
5 жастағы бала жіті ауруы дене қызуы 37,80С температураға дейін көтерілуімен басталды, жүрегі айынып, құсты, іші ауырады, үлкен дәреті сұйылып, күніне 6 рет, құрамында кілегей бар. Объективтік тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, сәл солбыр, субфебрилді температурА) Терісі таза, түсі өзгермеген. Тілі ылғал, шеттері ақ өзекпен жамылған. Өкпе өзгеріссіз. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынбайды. Бауыр мен көкбауыры пальпацияланады. Жүрек соғуының дыбысы ритмді, тазА) Зәр шығаруы бұзылмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп мөлшерде бөлінеді, құрамында бұлынғыр кілегей бар және түсі жасыл-сарғыш. Балаға этиотроптық еміне препарат тандаңыз:
А) Левомицетин сукцинат
Б) Оксациллин
В) Метициллин
Г) Метацил
Д) Пентаксил
С.есімді 11 жастағы қыз бала аурудың 10-ші күні емханаға қаралды, шағымдары: бас сақинасы ұстады, әлсіздік, дене қызуы көтерілді, тершенділік, қалтырау дамыған. ЭпиД) мәліметтер – ауылдық жерде тұрады, саумал сүтін, етпен жиі тамақтанады. Объективтік тексеруде: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37,40С, терісі бозарған, ылғалдығы жоғары, микрополиаденит. Өкпеде – қатқыл дем алу, жүрек соғуының дыбысы әлсіз, тахикардия. Іш қуысы жұмсақ, ауырмайды, бауыры +2 +2 +2 см, көкбауыр шеті пальпацияланады. Диагноз қойыңыз:
А) Латентті бруцеллез
Б) Жіті бруцеллез
В) Жіті асты бруцеллез
Г) Созылмалы бруцеллез, компенсация кезеңі
Д) Созылмалы бруцеллез, декомпенсация кезеңі
Балада аурудың 3-4-ші күні «Іш сүзегі» күдікті диагнозы қойылды. Ең тиімді зертханалық зерттеу әдісін табыңыз:
А) нәжістің бактериологиялық зерттеуі
Б) неесептің бактериологиялық зерттеуі
В) Копрограмма
Г) қанның бактериологиялық зерттеуі
Д) қанның ПГАР
7жастағы бала дене қызуына, тамағы ауырсынуына шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықтА) Дене температурасы 37,50 C, бозарған, солбырт. Жақасты лимфалық түйіндер пальпацияда ауырады, білінеді. Араңда – кілегей қабатта ұзаққа созылған гиперемия, миндалиналар ұлғайған, тіпті бір-біріне жақындаған, тілшікте ісінген. Миндалиналар мен тілшікте жаппай тығыз лас сүр түсті қақпен қапталған, оларды қырғанда жақын орналасқан тіндер қанталанып кетеді. Емдеу тағайындаңыз:
А) Этиотроптық
Б) Дезинтоксикациялық
В) Серотерапия
Г) Қабынуға қарсы
Д) Симптомдық
Ана 3 жасар баласын аурудың екінші күні емханаға келіп дәрігерге көрсетті, шағымдары сол жағының мықын ішек аймағы қатты шаншу ұстаған, үлкен дәреті жиілеген (тәулігіне 10 рет), құрамында кілегей мен қан талшықтары, дене қызуы 38,5°C температураға дейін көтерілгенде тенезмалар мен жалған үлкен дәретке шығуы жиілейді, жүрегі айниды, бірнеше рет құсып тастайды, әлсіздік дамиды. Осы ауруда тағайындалатын басты терапияны табыңыз:
А) Этиотроптық
Б) Патогенездік
В) Регидрациялық
Г) Дегидрациялық
Д) Симптомдық
Науқас бала М., 9 жаста, жүрегі айнуы, бірнеше рет қайтара құсып тастауы, дене қызуы 380С температураға дейін көтерілуі, іші шаншуы, нәжісі сұйылып кетіп жасыл көгілдір түсте болуына шағымданып емханаға қаралды. Үлкен дәреті тәулігіне 10 ретке дейін жиіленді, патологиялық элементтері жоқ. Диагноз қойыңыз:
А) Cальмонеллез, гастроинтестиналдік форма, гастроэнтериттік вариант, ауырлығы орташа дәрежеде
Б) Cальмонеллез, гастроинтестиналдік форма, гастроэнтероколотический вариант, ауырлығы орташа дәрежеде
В) Cальмонеллез, гастроинтестиналдік форма, гастриттік вариант, ауырлығы орташа дәрежеде
Г) Cальмонеллез, гастроинтестиналдік форма, гастроэнтериттік вариант, ағымы ауыр
Д) Cальмонеллез, гастроинтестиналдік форма, гастроэнтероколиттік вариант, ағымы ауыр
12 жасар қыз бала емханаға дене қызуы 38,50С температураға дейін көтерілгені, іші қатты шаншып ауруы, күніне 11 ретке дейін үлкен дәреті жиіленіп сұйылып кетуіне шағымдар айтып келді. Екі күн бұрын ауру кездейсоқ басталды, іші қатты ауырды, үлкен дәреті сұйылып кетті, кешкі уақытта дене қызуы жоғарылады 38,50С, одан әрі қарай 390С температураға жетті. Жан-ұясында барлығы дені сау. Объективтік тексеруде: температурасы – 38,20С. Терісі өзгеріссіз, ылғал. Тілі ақшыл түсті қақпен жамылған. Іш сол жақ мықын ішек аймағы түйіліп ауырады, сигма тәрізді ішек спазма береді. Үлкен дәреті аз, құрамында кілегей мен қан талшықтары бар. Диагноз қойыңыз:
А) Жіті дизентерия, ауырлығы орташа дәрежеде
Б) Жіті дизентерия, жеңіл ағымда
В) Жіті дизентерия, ағымы ауыр
Г) Жіті дизентерия, гастроэнтероколиттік вариант
Д) Сальмонеллёз, гастроэнтероколиттік вариант
Анасы 8 айлық баласын (салмағы 8 кГ) емханаға келесі шағымдар айтып әкелді – дене қызуы 390С температураға дейін көтерілгені, қайталап құсуы, үш күн бойы тәулігіне 10 ретке дейін әлкен дәретке шығуы, нәжісі сұланып кеткен. Объективтік тексеруде: бала қатты мазасызданады, көзі шұнқырға түсіп кеткен, суды жылдам асығып ішеді. Тері қатпарлары бірден жазылады. Классифицируйте проблему «диарея» по программе ИВБДВ бағдарламасы бойынша «диарея» мәселені жіктеңіз және оралдік регидратация көлемін көрсетіңіз:
А) «Диарея. сусыздануы жоқ», А жоспары - 100 мл әрдайым нәжіс сұйылғанда қабылдау
Б) «орташа сусыздану», Б жоспары - 600 мл 4 сағат бойы
В) «ауыр сусыздану», В жоспары - 240 мл венаға 2,5 сағат бойы
Г) «Диарея. сусыздануы жоқ», А жоспары - 200 мл әрдайым нәжіс сұйылғанда қабылдау
Д) «ауыр сусыздану», В жоспары - 800 мл 6 сағат бойы
Бала 4 жыл 6 ай жастА) Түнде қарлыққан жөтелден, тыныс алуы қиындап ұйқыдан тұрды. Дауысы қарлыққан. Маңдай аймағында бас сақинасы ұстаған. Дене қызуы 39,80С, мұрыны тазА) Кілегей қабаты құрғақ. Араңы сәл гиперемирленген, жұтқыншақтың артқы қабырғасында ұсақ дәнді. Тыныс алуы шулы, алшақ жерден естіледі. Дем алу жиілігі минутына 35 рет. Эпигастрий және бұғана алды шұңқырлар сәл ішке бүгілген. Өкпеде - бірең-саран құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек соғуының дыбысы қанық, жиілеген. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз туралы сөз қозғалған?
А) Астмалық бронхит
Б) Шынайы круп
В) Жалған круп
Г) Тыныс алу жолдарында бөгде дене табылды
Д) көмейдің папиломатозы
Объективтік тексеруде 3 жастағы балада жұмсақ таңдайы, доғалары, миндалиналарда гиперемия анықталды. Араңның артқы қабырғасы ісіңген, гиперемирленген. Лимфоидтық фолликулдардың гиперплазиясы айқын. Коньюнктивит белгілері бар. Диагноз қойыңыз:
А) Грипп
Б) Аденовирустық инфекция
В) Парагрипп
Г) Респираторлық –синцитиалдік инфекция
Д) Риновирустық инфекция
7жастағы бала дене қызуына, тамағы ауырсынуына шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықтА) Дене температурасы 37,50 C, бозарған, солбырт. Жақасты лимфалық түйіндер пальпацияда ауырады, білінеді. Араңда – кілегей қабатта ұзаққа созылған гиперемия, миндалиналар ұлғайған, тіпті бір-біріне жақындаған, тілшікте ісінген. Миндалиналар мен тілшікте жаппай тығыз лас сүр түсті қақпен қапталған, оларды қырғанда жақын орналасқан тіндер қанталанып кетеді. Емдеу тағайындаңыз:
А) Этиотроптық
Б) Дезинтоксикациялық
В) Серотерапия
Г) Қабынуға қарсы
Д) Симптомдық
4 жастағы бала жұтуда тамағы ауырсынуына, бөртпе шыққанына, үлкен дәреті сұйылғанына шағымданып ауруханаға келді. Үш күн бұрын ауырды. Бала бала-бақшаға барады, балалар арасында катарлы және асқазан-ішек жолдарының қабыну бұзылыстары тіркелген. Объективтік тексеруде: қолдың алдыңғы-бүйірінде дақтық папулалы бөртпелер шыққан. Араңында – таңдай доғалары, миндалина гипеpемия үстінде ақшыл сүр түсті қақпен қапталған ұсақ ойықтар көрінеді, қақ жеңіл қырылады. Диагноз қойыңыз:
А) аденовиpустық инфекция
Б) энтеpовиpустық инфекция
В) дифтеpия
Г) инфекциялық мононуклеоз
Д) иеpсиниоз
4 айлық балада бір ай бойы энтериттік диарея дамыды, 15% дене салмағы кеміген. Соңғы екі апта бойы субфебрилдік қызба, қалтырау, жөтел, тыныс алуы күшейген. Өмірінің анамнезінен: құрсақішілік гипотрофиямен туылған; анасы инъекциялық есірткі қабылдайды, жүктілік кезінде емханаға есепке алынбады, тексерілмеді. Бала өкпесінің R-граммасында - екіжақтық интерстициалді инфильтрация. Ерте жастағы балаға диагноз қою үшін диагностиканың қандай әдісі тиімді:
А) Иммуноблотинг
Б) Вирусологиялық
В) Иммуноферменттік анализ
Г) Полимеразалық тізбектік реакция
Д) Иммунофлюресценттік
3 жастағы бала дене қызуы 38,5оС температураға дейін көтеріліп жіті ауырады, құсады, үлкен дәреті сұйылып кеткен. Тексеруде жағдайы орташа ауырлықтА) Ауруханаға жеткізілгенде – терісі бозарған, еріні қанық, құрғақ. Тілі қақпен жамылған. Іші құрғап кеткен. Сигма спазмалы, пальпацияда ауырмалы. Анус рефлексі әлсіз. Үлкен дәреті «ректалдік құсық секілді». Диагноз қойыңыз:
А) Cальмонеллез, типтік, гастроэнтероколиттік форма, ауырлығы орташа дәрежеде
Б) Эшерихиоз, энтероинвазивтік, типтік, ауырлығы орташа дәрежеде
В) Сальмонеллез, типтік, сүзек тәрізді форма, ауырлығы орташа дәрежеде
Г) Дизентерия, типтік, ауырлығы орташа дәрежеде, асқынуы жоқ
Д) Дизентерия, типтік, ауырлығы орташа дәрежеде, рецидивті ағым
7 айлық бала, салмағы 7 кг, «диарея» мазасыздандырады. Тексеруде: ашушанды, тері қатпарлары бәсендеп қалпына келеді, көздерінде өзгеріс байқалмайды, сусындарды жылдам дереу ішеді. Баланың жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз:
А) Диарея. Ауыр сусыздану. Вена ішіне Рингер ертіндісін 210 мл 30 минут және 490 мл - 2,5 сағат бұрын енгізу
Б) Диарея. Ауыр сусыздану. Вена ішіне Рингер ертіндісін 210 мл 1 сағат және 490 мл 5 сағат бойы енгізу
В) Диарея. Орташа деңгейде сусыздану. Регидрон 525 мл 4 сағат бойы, 130 мл 1 сағат ішінде енгізу
Г) Диарея. Орташа деңгейде сусыздану. Регидрон 725 мл 4 сағат ішінде, 180 мл 1 сағатта енгізу
Д) Диарея. Сусыздануы жоқ. Үлкен дәрет шығарғаннан кейін регидронды 200 мл қабылдау
Анасы 3 жастағы баласын емханаға келесі шағымдармен әкелді: мұрыннан серозды бөлінулер шығуы, әлсіздік, дене қызуы 37,40 С температураға дейін көтерілуі. Диагноз қойыңыз:
А) Грипп
Б) Аденовирустық инфекция
В) Менингококктық назофарингит
Г) Гайморит
Д) Риновирустық инфекция
11 жасар қыз бала аурудың екінші күні емханаға келіп дәрігерге көрінді, шағымдары: бас ауруы, ең алдымен мандай және көз қарашығы айналасы ауырады, бүкіл денесі құрысады, тершенділік, тұшкіру, құрғақ жөтел, кеуде арты қыжылдауы, мұрыны бітіп қалуы. Ауру кездейсоқ жіті басталды, дене қызуы 38°С температураға дейін көтеріліп қалтырау дамыды. Үш күн бұрын осындай клиникасы бар ауру баламен қатынаста болған. Жағдайы ауырлығы орташа дәрежеде, тері ылғал, беті ісініп кеткен, көзден жас ағады, көздің конъюнктивасы және қантамырлары қанталап кеткен. Жұтқыншағында гиперемия, мұрыннан серозды бөлінулер көп мөлшерде бөлінеді. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз. Диагноз қойыңыз:
А) Парагрипп, жағдайы орташа ауырлық дәрежеде
Б) Аденовирустық инфекция, фаринготонзилит, ауырлығы жеңіл дәрежеде
В) Грипп, типтік форма, ауырлығы орташа дәрежеде
Г) Риновирустық инфекция, ринит, жағдайы орташа ауырлық дәрежеде
Д) Респираторлық-синцитиалдік вирустық инфекция, ауырлығы жеңіл дәрежеде
Учаскелік дәрігер 2 жасар балаға шақыртумен келді. Бала бақшаға барады, ауырғанына 2 күн болған. Дене қызуы 37,2 С дейін көтерілді. Өзгермеген тері қабаттарында аз мөлшерде ұсақ дақыт-папулезді-везикулезді бөртпелер пайда болды. Келесі күні бөртпелер саны көбейе түсті. Отбасында бала бақшаға баратын тағы да басқа бала бар. Диагноз қойыңыз:
А) Қызылша
Б) Псевдотуберкулез
В) Скарлатина (жәншау)
Г) Қызамық
Д) Желшешек
Бір жасар балА) Объективтік тексеруде: температурасы 39,6˚С. Аса қозушылық байқатады, қалтырауға дайын. Аяқ-қолдың треморы байқалады. Терісі бозарған сүр түсте, аяқ-қолы сипағанда мұздаған; акроцианоз. Араңда орташа гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы дәнді. Көздің қантамырлары зақымданған. Мұрыннан бір рет қан кетті. Өкпеде тыныс алуы қатқыл. АҚ – 110/70 мм.рт.ст. ЧДД- 58 в минуту. Жүрек соғуының дыбысы әлсіз. ЖСЖ/ЧСС - минутына 155 қағыс. ҚЖА: Нв- 115 г/л, Эр-3,5×1012/л, Л-3,9×109/л, П-6%, С-25%, Л-69%, СОЭ- 12 мм/ч. Диагноз қойыңыз:
А) Грипп, типтік катаралдік форма, жағдайы ауыр, асқынуы – ИТШ
Б) Грипп, типтік токсикалық форма, жағдайы ауыр, нейротоксикозбен асқынған
В) Менингококктық инфекция: генерализацияланған форма, назофарингит, менингит, ауыр жағдайы
Г) Энтеровирустық инфекция: генерализацияланған форма, менингит, ауырлығы аса ауыр
Д) Аденовирустық инфекция, фарингоконъюнктивалдік қызба, нейротоксикозбен асқынған
5 жастағы бала бала бақшада кездейсоқ ауырды, бас ауырғанына, дене қызуы 39,50С температураға дейін көтерілгеніне шағымданды. Құса бастады. Тексеруде менингиалді симптомдар, теріде жұлдықшалы геморрагиялық бөртпелер шыққаны анықталды. Балаға этиологиялық ем тағайындаңыз:
А) Левомицетин сукцинат – 1 кг салмаққа 30 мг, күніне 2 рет б/е
Б) Пенициллин - 1 кг салмаққа 200 мың. бр., күніне 4 рет б/е
В) Левомицетин сукцинат - 1 кг салмаққа 50 мг, күніне 3 рет б/е
Г) Левомицетин сукцинат - 1 кг салмаққа 100 мг, күніне 4 рет б/е
Д) Пенициллин - 1 кг салмаққа 100 мың. бр., күніне 3 рет б/е
Үш жасар бала екі күн бойы дене қызуы көтеріліп қалтырайды. Тексеруде дене қызуы 38,70С температураға көтерілген, тоникалық-клоникалық қалтырау байқалды. Шүйде бұлшықеттер екі саусаққа ригидтілігі бар. ИВБДВ бағдарлама бойынша сіздің іс-әрекетіңіз:
А) парацетомолдың бір дозасын беру, баланы тексеруге жіберу
Б) антибактериялық препараттың бірінші дозасын беру және шұғыл түрде ауруханаға жіберу, дене қызуы 38,50С температураға дейін көтерілгенде парацетамолдың бір дозасын беру
В) парацетомолдың бір дозасын беру, анасына қашан дәрігерге қаралуын түсіндірді, келесі кеңесті 2 күннен кейін жасау
Г) парацетомолдың бір дозасын беру, баланы үйіне жіберу
Д) парацетомолдың бір дозасын беру, антибактериялық препараттың бірінші дозасын беру, баланы тексеруге жіберу
1,5 жасар балаға менингококктық инфекция диагнозы қойылды. Бактериялық (эндотоксиндік) шокта іс-шара жүргізіңіз:
А) Преднизолон - 2 мг/кг, гидрокортизон 5 мг/кг в/і
Б) Преднизолон - 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/і
В) Пенициллин - 1 кг салмағына 200 тыс.ед күніне 4 рет б/е
Г) Пенициллин - 1 кг салмағына 300 тыс.ед күніне 6 рет б/е
Д) Пенициллин - 1 кг салмағына 500 тыс.ед күніне 8 рет б/е
4 жасар қыз бала, салмағы 18 кг, кездейсоқ жіті дене қызуы көтерілді, гипертермия 400С, қайтара құсу, қатты бас ауруымен басталды. Эпидемиологиялық анамнез – анасында катаралдік процестер бар. Объективтік тексеруде: температура 40,00 С, жүрек соғуының дыбысы әлсіз. Араңда – гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы дәнді. Шүйде бұлшықеттер 3 көлденең саусаққа ригидті, пассивті түрде тізебуын мен ұршықбуынды жазуы мүмкін емес. Қанның жалпы анализінде: ЭШЖ/СОЭ - 35 мм/с, лeйкоциттер - 25х10/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%. Балаға ем тағайындаңыз:
А) Ампициллин 450 мг * күніне 4 рет, б/е, лазикс 1 % - 1,0 мл б/е
Б) Маннит 15 % - 100,0 мл в/в, лазикс 1 % - 1,8 мл б/е
В) Маннит 15 % - 100,0 мл в/і, виферон-3 – күніне 1 суппозиторийді 2 рет
Г) Пенициллин - 1125 000 Ед * күніне 8 рет б/е, лазикс 1 % - 1,8 мл б/е
Д) Левомицетин сукцинат - 600 мг* күніне 3 рет б/е, лазикс 1 % - 1,0 мл б/е
К есімді науқас адамға « Вирустық гепатит А,сарғаю формада, орташа ауыр дәрежеде» болжам диагнозы қойылды. Науқасқа қанның биохимиялық зерттеуіне жолдама берілді. Вирустық гепатитегі мезенхималық-қабыну синдромының зертханалық критерийін көрсетіңіз:
А) холестерин деңгейі жоғарылаған
Б) АЛАТ жоғарылаған
В) сулема сынамасы төмендеп, тимол сынамасы жоғарылаған
Г) сілтілі фосфатаза белсенділігі күшейген
Д) тікелей фракция арқылы жалпы билирубин жоғарылайды
Вирустық гепатит А сырқаттанатын ауруында дерттің 30-ші күнінде бақылау қанның биохимиялық анализінде байқалады: жалпы биллирубин 130 мкмоль/л, тікелей билирубин 80 мкмоль/л, тікелей емес билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ - 0,20 мккат/л, сілтілі фосфотаза – 300 ЕД (сарысудА) . Қанның биохимиялық көрсеткіштері өзгеру себебі:
А) бауырдың жасушалық жетіспеушілігі
Б) Вирус әсерінен бос радикалдардың түзілуі
В) метионин алмасуы бұзылуы және қанда метилмеркаптанның жиналуы
Г) бауырішілік өт жолдарында өттің іркілуі
Д) бауыр паренхимасы және ретикулоэндотелийі бұзылады
4 айлық балада бір ай бойы энтериттік диарея дамыды, 15% дене салмағы кеміген. Соңғы екі апта бойы субфебрилдік қызба, қалтырау, жөтел, тыныс алуы күшейген. Өмірінің анамнезінен: құрсақішілік гипотрофиямен туылған; анасы инъекциялық есірткі қабылдайды, жүктілік кезінде емханаға есепке алынбады, тексерілмеді. Бала өкпесінің R-граммасында - екіжақтық интерстициалді инфильтрация. Ерте жастағы балаға диагноз қою үшін диагностиканың қандай әдісі тиімді:
А) Полимеразалық тізбектік реакция
Б) Иммунофлюресценттік
В) Иммуноблотинг
Г) Иммуноферменттік анализ
Д) Вирусологиялық
Балада аурудың 3-4-ші күні «Іш сүзегі» күдікті диагнозы қойылды. Ең тиімді зертханалық зерттеу әдісін табыңыз:
А) нәжістің бактериологиялық зерттеуі
Б) неесептің бактериологиялық зерттеуі
В) Копрограмма
Г) қанның бактериологиялық зерттеуі
Д) қанның ПГАР
Ребенок 10 айлық бала уақытынан бұрын шала туылған. Өмірінің анамнезінен: туылғаннан бері екі рет ауыр пневмониямен, сепсис, екіншілік менигитпен сырқаттанды. Соңғы айда балада тұрақты субфебрилитет, жөтел кетпейді. Қақырықтың микробиологиялық зерттеуінде Pneumocystis carinii анықталған. Қорытынды диагноз қою үшін диагностиканың қандай әдісі ақпаратты мәлімет береді:
А) Иммуноблот – туылғаннан кейін бірінші аптасында
Б) ИФА – алты айлықта
В) ИФА және иммуноблот – бір жылдан кейін, жасқа толғанда
Г) ПТР – 18 айға дейін
Д) ПТР және иммуноблот – 18 айға дейін