Тестовые вопросы НЦНЭ

У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уД) Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер:
A) Эссенциальной АГ
B) симптоматический, обусловлена хроническим пиелонефритом
C) связана с приемом оральных контрацептивов
D) вторичной, обусловленной первичным гиперальдостеронизмом
E) вторичной, обусловленной феохромоцитомой
У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:
А) распространение зоны поражения миокарда
B) идиопатический перикардит
C) постинфарктный синдром (синдром ДресслерА)
D) разрыв миокарда
E) разрыв сердечных хорд
"У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
" А) значительная одышка при физической нагрузке
B) кратковременные эпизоды потери сознания
C) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы
D) все перечисленные симптомы
E) ни один из перечисленных симптомов
"Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часА) Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей. Какое исследование является необоснованым:
" A) ЭКГ в 1 2 отведениях
B) Рентгенография грудной клетки
C) Исследование АСТ и АЛТ
D) Исследование тропонинов крови
E) ЭхоКГ
"У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицеринА) Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?
" A) Стабильная стенокардия Ф K II
B) Стабильная стенокардия ФК III
C) Стенокардия Принцметалла
D) Постинфарктная стенокардия
E) Впервые возникшая стенокардия
19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышкА) Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме:
A) инфаркт миокарда
B) тампонада сердца
C) ушиб сердца
D) гематома перикарда
E) расслоение стенки аорты
34-летний мужчина обратился в связи с приступами сердцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердцА) При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:
A) отказ от алкоголя, наблюдение в динамике
B) назначение верапамила
C) назначение бета-блокаторов
D) назначение амиодорона
E) отказ от алкоголя, кофе, шоколада, назначение флеканида или пропафенона
У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровском мониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердцА) Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканиД) В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме:
A) повторная ЭхоКГ
B) повторный нагрузочный тредмил-тест
C) увеличить дозу флеканида до 150 мг 2 раза в день
D) для контроля частоты ритма желудочков прописать верапамил
E) добавить дигоксин
У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердцА) Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканиД) В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:
A) пропранолол
B) соталол
C) дигоксин
D) амиодарон
E) хинидин
49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ) Эти явления уменьшались после приема нитроглицеринА) Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ) Как следует изменить схему лечения:
A) добавить пролонгированные нитраты
B) отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов
C) увеличить дозу бета-блокатора
D) отменить бета-блокатор и назначить нитраты
E) оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин
У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести
B) феохромоцитома
C) Синдром кона
D) Реноваскулярная гипертония
E) Коарктация аорты
Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидинА) Выберите правильную тактику ведения:
A) отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов
B) медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой
C) постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора
D) заменеить клонидин на диуретик
E) отменить клонидин
Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:
A) отменить ингибитор АПФ
B) заменить на другой ингибитор АПФ
C) назначить противокашлевую терапию
D) продолжать применять ингибитор АПФ
E) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II
64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:
A) замена нитратов на блокаторы кальциевых каналов
B) отменить нитраты и назначить бета-блокаторы
C) соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки
D) увеличить дозу нитратов
E) добавить к нитратам бета-блокатор
Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?
A) введение нитропруссида натрия
B) введение ганглиоблокатора
C) в/в введение бета-блокатора
D) введение сердечных гликозидов
E) в/в введение клонидина
У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:
A) Верапамил
B) Дилтиазем
C) Нифедипин
D) Пропранолол
E) Изосирбида динитрат
Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:
A) дилатационная кардиомиопатия
B) миокардит
C) стабильная стенокардия
D) гипертрофическая кардиомиопатия
E) инфаркт миокарда
Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:
A) холтеровское мониторирование
B) доплеровская эхокардиография
C) стресс-эхокардиография
D) коронарография
E) велоэргометрия
Больному А) ,52 лет, с впервые выявленной АГ ( АД на уровне 150\90 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:
A) диффузный спазм артерий сетчатки
B) сахар крови натощак 5,5 ммоль\л
C) холестерин крови 5,9 ммоль\л
D) ЛПВП > 1,2 ммоль\л
E) креатинин -120 ммоль\л
Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мг\сутки. Последний год АД сохраняется на уровне 130\90-140\90 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии
A) диуретик
B) антагонист кальция
C) бета -адреноблокатор
D) нитраты
E) альфа - адреноблокатор
Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-115\80 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:
A) повышение АД до 140\95 мм.рт.ст.


B) повышение ЧСС до 115 ударов в минуту
C) единичные наджелудочковые экстрасистолы
D) депрессия сегмента ST> 2 мм
E) уплощение зубца Т
У больной А) 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110\70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4) О какой патологии можно думать:
A) пневмония
B) ишемическая болезнь сердца
C) миокардит
D) дилатационная кардиомиопатия
E) кардионевроз
У больной А) 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110\70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4) На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз миокардитА) Какой вариант лечения является наиболее правильным:
A) покой, постельный режим. Симптоматическое лечение
B) назначение антибиотиков
C) назначение НПВП
D) назначение глюкокортикостероидов
E) назначение ингибиторов АПФ, рибоксина
Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кГ) Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль\л. Что произошло у пациента:
A) развилась декомпенсация сердечной недостаточности
B) развилась острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий
C) присоединилась инфекция мочевыводящих путей
D) развился амилоидоз
E) у пациента прогрессирует хроническая почечная недостаточность
У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кГ) Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль\л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае:
A) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II
B) назначить антагонист кальция
C) назначить большую дозу нитратов
D) назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата
E) провести гемодиализ
Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение:
A) У пациента отсутствует ишемическая болезнь сердца
B) ИБС. Вариантная стенокардия
C) ИБС.Стенокардия напряжения.ФК I
D) Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
E) Кардиальный синдром Х +
Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочкоВ) При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения:
A) антагонист кальция
B) АТФ
C) прокаинамид
D) дигоксин
E) бета- блокатор
52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:
A) развитие хронической сердечной недостаточности
B) синдром Дресслера
C) пневмония, осложненная плевритом
D) системная красная волчанка
E) бактериальный эндокардит
У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным:
A) ингибиторы АПФ
B) антибиотики
C) аспирин в больших дозах или преднизалон
D) диуретики
E) сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками
Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапанА) . При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:
A) активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
B) уровень протромбина
C) уровень фибриногена
D) активность фактора Ха
E) международное нормализованное соотношение (МНО)
Пациентке 27 лет, после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапанА) был назначен варфарин в дозе 5 мг\сутки. Какого уровня МНО (международное нормализованное отношение) нужно достичь и поддерживать, для подбора адекватной дозы варфарина:
A) менее 1,0
B) в пределах 1,0-2,0
C) в пределах 2,0-3,0
D) в пределах 3,5-4,5
E) более 4,5
39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ) Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время принимает ? -блокатор и диуретик. Как следует изменить лечение:
A) увеличить дозу бета -блокатора
B) отменить бета -блокатор и назначить антагонист кальция
C) добавить антагонист кальция
D) добавить нитраты
E) отменить диуретик и назначить нитраты
39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ) Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Для какого заболевания характерна данная клиника:
A) Стенокардия Принцметала (коронарный вазоспазм)
B) ИБС.Стенокардия напряжения. ФК II
C) АГ без признаков ишемической болезни сердца
D) метаболический синдром
E) коронарный синдром Х
У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением в связи с тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД-190\120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата терапия ? -блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, АД -220\130 мм.рт.ст. Какое заболевание вероятнее всего есть у больного:
A) депрессия
B) АГ, злокачественная форма
C) вазоренальная гипертензия
D) феохромоцитоа +
E) заболевание щитовидной железы с гиперфункцией
У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:
A) направить на оперативное лечение (протезирование митрального клапанА)
B) уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать проходить ЭхоКГ обследование каждые 3-5 лет
C) проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита
D) пройти электрофизиологическое исследование
E) назначить медикаментозную терапию бета -блокаторами
У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка ,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 8200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз
A) Миокардит
B) Дилятационная кардиомиопатия
C) Гипертрофическая кардиомиопатия
D) Рестриктивная кардиомиопатия
E) Ишемическая болезнь сердца
"Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 Г) водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз
" A) Миокардит
B) идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
C) алкогольная кардиомиопатия
D) ишемическая брлезнь сердца
E) порок сердца
У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ) Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:
A) Хронический пиелонефрит
B) Нефроптоз
C) Феохромоцитома
D) Эссенциальная гипертония
E) Нейроциркуляторная дистония
Пациент с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст. и страдающий сахарным диабетом 2 типа относится к следующей категории риска:
A) Низкая группа
B) Средняя группа
C) Высокая группа
D) Очень высокая группа
E) Не относится к группе риска
При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:
A) Антагонистов кальция
B) Диуретиков
C) бета- адреноблокаторов
D) a - адреноблокаторов
E) симпатолитиков
Для лечения АГ у женщин в климактерическом периоде, с признаками остеопороза, наиболее целесообразно назначение:
A) препаратов центрального действия
B) Ингибиторов АПФ
C) Тиазидовых диуретиков
D) бета -блокаторов
E) a -адреноблокаторов
Патогномоничным для стенокардии является
А) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ
B) желудочковая экстрасистолия после нагрузки
"C) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более
" D) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
E) увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
А) для отрыва сосочковой мышцы
B) для разрыва межжелудочковой перегородки
C) для расслаивающей аневризмы аорты
D) для аневризмы левого желудочка
E) для эмболии легочной артерии
Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда
А) не зависит от массы поврежденного миокарда
B) связано с повреждением 20% массы миокарда
C) связано с повреждением 40% и более массы миокарда
D) зависит от локализации инфаркта миокарда
E) все перечисленное неверно
Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
А) изменение комплекса QRS
B) инверсия зубца Т
C) нарушение сердечного ритма
D) подъем сегмента ST
E) появление зубца Q
Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме
А) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
B) желудочковой тахикардии
C) частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)
D) политопных и залповых желудочковых экстрасистол
E) желудочковых экстрасистол типа R на Т
Положительное действие нитроглицерина заключается
А) в увеличении притока венозной крови к сердцу
B) в увеличении периферического сопротивления и снижении артериального давления
C) в увеличении конечного диастолического давления
D) в уменьшении преднагрузки
E) в увеличении работы сердца
Пропранолол применяется при ишемической болезни сердца потому, что
А) снижает потребность миокарда в кислороде
B) расширяет коронарные сосуды
C) вызывает спазм периферических сосудов
D) увеличивает потребность миокарда в кислороде
E) увеличивает сократительную способность миокарда
"Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии
" А) сердечными гликозидами
B) лидокаином
C) алупентом
D) реланиумом
E) верапамилом
"Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
" А) циклического характера
B) возникновения болей в покое ночью
C) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа
D) появления болей при нагрузке
E) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения
"К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят
" А) наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов
B) активацию плазменных факторов свертывающей системы крови
C) снижение фибринолитической активности крови
D) снижение тромборезистентности сосудистой стенки
E) все перечисленные
"Признаками преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца являются: 1) выраженный систолический шум на верхушке сердца 2) ослабление I тона на верхушке сердца 3) хлопающий I тон на верхушке сердца 4) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с 5) интервал Q - I тон - 0.09 с
" A) верно 3, 4, 5
B) верно 1, 4, 5
C) верно 1, 2, 3
D) верно 2, 3, 4
E) верно 1, 3, 5
"Признаками преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются: 1) ослабление I тона на верхушке сердца 2) гипертрофия левого желудочка 3) мерцательная аритмия 4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца 5) ритм ""перепела""
" А) верно 1, 2, 3
B) верно 2, 4, 5
C) верно 1, 2, 4
D) верно 1, 2, 5
E) верно 1, 3, 5
"Неотложная терапия отека легких при митральном стенозе и синусовом ритме включает применение 1) дигиталиса 2) нитроглицерина 3) лазикса внутривенно 4) коргликона или строфантина в малых дозах 5) строфантина в полных дозах
" А) верно 1, 3, 5
B) верно 2, 3
C) верно 1, 2, 3
D) верно 2, 3, 5
E) верно 1, 3, 4
"После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
" А) в течение 1 мес после операции
B) в течение 2 мес после операции
C) в течение 10 лет после операции
D) пожизненно
E) не проводится вовсе
"Для недостаточности аортального клапана характерны: 1) ослабление I тона на верхушке сердца 2) ослабление II тона на основании сердца 3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана 4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ 5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
" А) верно 1, 4
B) верно 2, 3, 5
C) верно 1, 2, 4
D) верно 2, 4, 5
E) верно 1, 2, 3
"Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является
" "А) наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье по левому краю грудины
" B) отсутствие проведения данного шума на сонную артерию
C) динамический характер интенсивности шума
D) наличие в части случаев систолического шума митральной регургитации над митральным клапаном
E) все перечисленное
Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме
А) систолического шума над мечевидным отростком
B) ритма "перепела"
C) положительного венного пульса
D) гипертрофии правых отделов сердца
E) симптома Плеша
Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен
А) для митрального порока сердца
B) для дефекта межжелудочковой перегородки
C) для открытого артериального протока
D) для коарктации аорты
E) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста
"Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
" А) для митрального порока сердца
B) для стеноза устья аорты
C) для недостаточности аортального клапана
D) для порока трехстворчатого клапана
E) для врожденных пороков сердца
Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме
А) цианоза кожных покровов
B) утолщения пальцев в виде барабанных палочек
C) гипертрофии правого желудочка
"D) систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины
" E) легочной гипертензии
"Методы исследования, позволяющие подтвердить предполагаемый диагноз феохромоцитомы: 1) определение ванилил-миндальной кислоты в моче 2) определение альдостерона в моче 3) сцинтиграфия надпочечников с помощью меченного 131J холестерина 4) аортография 5) фармакологические пробы с гистамином и фентоламином
" А) верно 1, 2, 3
B) верно 1, 3, 4
C) верно 1, 3, 5
В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко - Кушинга (кортикостеромы надпочечникоВ) решающее значение имеет
А) рентгенография черепа
B) УЗИ надпочечников
C) исследование содержания кортизола в крови
D) проба с дексаметазоном
E) проба с верошпироном
"Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют
" А) ишемический гипертонический криз
B) нарушение тромборезистентности сосудов
C) применение медикаментов, вызывающих слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза
D) атеросклероз
E) все перечисленное
Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме
А) высокого АД
B) диффузной головной боли
C) микроочаговых неврологических нарушений
D) сохранения в начале криза деловой активности
E) быстрого положительного эффекта мочегонных
"Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются
" А) глубокий зубец Q в отведениях V4-V6
B) депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях
C) депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях
D) синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2
E) инверсия зубца Т в грудных отведениях
Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является
А) соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов
B) отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST
"C) выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного интервала PQ
" D) наличие отрицательных зубцов Р после QRS
E) наличие d-волны и укорочение интервала PQ
Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется
А) увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)
"B) постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST
" C) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р
D) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST
е) при сохранении в паузе зубца Р
"Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны
" А) для идиопатической кардиомиопатии
B) для недостаточности митрального клапана
C) для артериальной гипертензии
D) для констриктивного перикардита
E) для аневризмы аорты
"Основными электрокардиографическими признаками миокардитов являются
" А) снижение амплитуды зубца Т
B) инверсия зубца Т
C) нарушение проводимости
D) нарушение возбудимости
E) все перечисленные
Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются
А) одышка
B) сердцебиение
C) пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия
D) нарушение сердечной проводимости
E) все перечисленные
Алкогольная миокардиодистрофия может проявляться любым из перечисленных синдромов, кроме
А) кардиалгического
B) аритмического
C) недостаточности кровообращения
D) тромбоэмболий
E) гипертонического
К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме
А) наличия очага инфекции с непостоянной бактериемией
B) стерильного иммунитета
C) сенсибилизации организма
"D) ослабления или прорыва иммунитета под влиянием внешних или внутренних причин и появления стойкой бактериемии
" E) оседания возбудителя инфекции на клапанах сердца и возникновения вторичного бактериального очага
Наиболее характерными клиническими симптомами бактериального эндокардита являются все перечисленные, кроме
А) лихорадки, ознобов
B) увеличения селезенки
C) увеличения печени
D) образования порока сердца (чаще недостаточности аортального клапанА)
"E) петехий на коже, кровоизлияний на слизистой оболочке нижних век, симптома Лукина - Либмана
" Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме:
A) инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q
B) Инфаркт миокарда без патологического зубца Q
C) Нестабильную стенокардию
D) Вариантная стенокардия
E) Стабильная стенокардия
Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:
A) Повышение уровня АЛТ в первые сутки
B) Положительный С-реактивный белок
C) Повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток
D) Повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа.


E) Повышение уровня АСТ в первые 3 суток
Лучше всего характеризует физикальные признаки аортальной недостаточности одно из следующих утверждений:
A) При острой аортальной недостаточности происходит значительное увеличение ударного объема с появлением большого количества физикальных признакоВ)
B) Концентрическая гипертрофия левого желудочка является основным компенсаторным механизмом.


C) Диастолический дующий шум лучше всего выслушивается в положение больного лежа.


D) Шум Флинта указывает на умеренную или тяжелую недостаточность-мезо-или пресистолический шум на верхушки.


E) Пульс Квинке лучше всего определяется на бедренной артерии.


Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:
A) III тон сердца
B) IV тон сердца
C) Хрипы в легких
D) Асцит
E) Отеки
Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности:
A) Набухание шейных вен.


B) Асцит.


C) Анорексия.


D) Ортопное.


E) Увеличение размеров печени.


Какое из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинно:
A) На ЭКГ снижение интервала ST.


B) Приступ вызывает физическая нагрузка.


C) Вариантная стенокардия часто заканчивается инфарктом миокарда
D) Причина вариантной стенокардии- коронароспазм
E) Вариантная стенокардия развивается только у больных ИБС.


Синдром реперфузии - это:
A) повреждение миокарда свободными радикалами
B) атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути
"C) симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
" D) дестабилизация стенокардии после отмены бета-блокаторов
E) разновидность электромеханической диссоциации
Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
А) нестабильная стенокардия
B) прогрессирующая стенокардия
C) стабильная стенокардия напряжения
D) вариантная стенокардия
E) впервые возникшая стенокардия
"Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз
" А) кардиалгия
B) нейроциркуляторная дистония
C) стенокардия напряжения
D) вариантная стенокардия
E) обструктивная кардиопатия
"Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия. Больному следует назначить
" А) нитраты
B) в-адреноблокаторы
C) ингибиторы АПФ
D) антагонисты кальция
E) все перечисленное
"Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
" А) терапия сердечными гликозидами
B) прерывание беременности
C) неотложная комиссуротомия
D) кровопускания
E) назначение постельного режима до родов
"Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
" А) инфаркт миокарда
B) экссудативный (выпотной) перикардит
C) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
D) фибрилляция предсердия
E) синдром верхней полой вены
Больной выписан из стационара на 21-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.


A) монотерапия терапия антиангинальными препаратами
B) комбинированная терапия антиангинальными препаратами
C) аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты
D) статины, антиангинальные препараты
E) аспирин, статины, антиангинальные препараты
Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
A) госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда
B) наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов
C) назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут
D) усилить антиангинальную терапию
E) дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать
Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назаД) Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
A) усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция
B) временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)
C) добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием
D) направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
"E) госпитализировать больного для проведения курса лечения ( в/в вливания глюкозы, антиоксиданты)
" У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
A) ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
B) ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2) Назначить антиангинальную терапию.


C) Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
D) ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.


E) ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты
У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите стадию и ФК тяжести СН.


A) СН 0
B) СН I (ФК I)
C) СН II A (ФК II )
D) СН II B (ФК III )
E) СН III (ФК IV )
Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назаД) Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мГ) , коринфар ретар (20 мГ) , эналаприл (5мГ) , периодически фуросемиД) Проведите коррекцию лечения:
A) к проводимой терапии добавить дигоксин
B) отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты
C) увеличить дозу эналаприла до 20 мг
D) отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг, диуретики. При необходимости пролонгированные нитраты
E) заменить коринфар ретард на амлодипин
"У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния - это:
" "A) следствие недостаточной терапии ( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия
" B) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
C) острое нарушение мозгового кровообращения
D) венозная недостаточность головного мозга
E) острый инфаркт миокарда
У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
A) эхокардиографию
B) компъютерную томографию головного мозга
C) суточное мониторирование ЭКГ
D) коронароангиографию
E) исследование ферментов крови
Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.


A) электрокардиограмма в 12 отведениях
B) рентгенография легких
C) измерение давления заклинивания в легочной артерии
D) эхокардиография
E) измерение газов артериальной крови
Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
A) обострение хронического бронхита
B) аденокарцинома бронха
C) бронхоэктатическая болезнь
D) нестабильная стенокардия
E) тромбоэмболия легочной артерии
Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160\100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений.. Ваша тактика:
A) Направление в стационар для обследования.


B) Экстренное введение гипотензивных препаратоВ)
C) Установить диагноз эссенциальной АГ и назначить гипотензивную терапию.


D) Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента.


E) Назначить гипотензивную терапию и провести обследование для выявления поражения органов мишеней и факторов риска
Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240\140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервоВ) Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
A) Головной болью.


B) Обструкцией легочных артерий.


C) Отказом от приема гипотензивных средстВ)
D) Синдромом Иценко-Кушинга.


E) Сужением церебральных сосудоВ)
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 120\70мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
A) Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.


B) Аортальный стеноз.


C) Гипертрофическая кардиомиопатия.


D) Митральный стеноз
E) Стеноз легочной артерии
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
A) Рентгенография грудной клетки.


B) Катетеризация сердца.


C) Сканирование с таллием.


D) Эхокардиография.


E) Биопсия миокарда.


Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
A) к эналаприлу ( 5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлен дилтиазем
B) доза эналаприла увеличена до 10 мг + гипотиазид (25 мГ)
C) к эналаприлу (5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлен бисопролол 5 мг\сутки
D) терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений
E) к эналаприлу ( 5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлены седативные средства ( назепам)
У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических измененийДля подтверждения диагноза целесообразно провести:
A) велоэргометрия
B) проба с обзиданом
C) суточное мониторирование
D) коронароангиография
E) определение уровня ферментов крови
У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больного:
A) очаговая пневмония
B) застойная сердечная недостаточность
C) обострение хронического обструктивного бронхита
D) тромбоэмболия легочной артерии
E) миокардиодистрофия
У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:
A) Проба сомнительная в плане диагностики ИБС, толерантность к физической нагрузке высокая
B) Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая
C) Проба положительная ( ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена
D) Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая
E) Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке снижена
У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом:
A) в-блокаторов
B) Нитратов
C) Антагонистов кальция
D) Ацетилсалициловой кислоты
E) Стрептокиназы
44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:
A) Эмфизема, осложнившаяся пневмоний
B) Эмболия легочной артерии
C) Респираторный дистресс-синдром взрослых
D) Острая левожелудочковая недостаточность
E) Гипертонический криз
58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назаД) На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:
A) Амиодарон
B) Флеканид
C) Лидокаин
D) Хинидин
E) Верапамил
У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ноГ) При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:
A) Неспецифический аортоартериит
B) Коарктация аорты.


C) Болезнь Иценко-Кушинга
D) Саркоидоз
E) Болезнь Такаясу
Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:
A) Нестабильная стенокардия
B) Стабильная стенокардия ФК I
C) Стабильная стенокардия Ф K II
D) Стабильная стенокардия ФК III
E) Стабильная стенокардия ФК IV
"Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?
" A) Стабильная стенокардия Ф K II
B) Стабильная стенокардия ФК III
C) Стабильная стенокардия ФК IV
D) вазоспастическая стенокардия
E) впервые возникшая стенокардия
"У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому. Поставьте диагноз:
" A) инфаркт миокарда
B) Стабильная стенокардия Ф K II
C) Стабильная стенокардия ФК III
D) впервые возникшая стенокардия
E) кардиалгия
"Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей. Какое исследование является необоснованым:
" A) ЭКГ в 1 2 отведениях
B) Рентгенография грудной клетки
C) Исследование АСТ и АЛТ
D) Исследование тропонинов крови
E) ЭхоКГ
"У больного 45 лет появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, длительностью 30 минут, купированы после повторного приема нитроглицерина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 82 в минуту, АД - 130/80 мм рт ст. На ЭКГ: ритм синусовый. Подъем сегмента SТ в отведениях аVL, V3-5, на следующий день SТ на изолинии. Общий анализ крови: лейкоциты - 6,8.109/л, СОЭ-12мм/час, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Какой вид ангинозного приступа можно предположить?
" A) Стабильная стенокардия Ф K II
B) Стабильная стенокардия ФК III
C) Стенокардия Принцметалла
D) Постинфарктная стенокардия
E) Впервые возникшая стенокардия
19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. У данного больного могут быть все осложнения, кроме:
A) инфаркт миокарда
B) тампонада сердца
C) ушиб сердца
D) гематома перикарда
E) расслоение стенки аорты
34-летний мужчина обратился в связи с приступами сердцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:
A) отказ от алкоголя, наблюдение в динамике
B) назначение верапамила
C) назначение бета-блокаторов
D) назначение амиодорона
E) отказ от алкоголя, кофе, шоколада, назначение флеканида или пропафенона
У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровском мониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканиД) В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме:
A) повторная ЭхоКГ
B) повторный нагрузочный тредмил-тест
C) увеличить дозу флеканида до 150 мг 2 раза в день
D) для контроля частоты ритма желудочков прописать верапамил
E) добавить дигоксин
У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканиД) В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Доза флеканида была увеличена до 200 мг 2 раза в день. Пациент стал ощущать парастезии. Какой альтернативный антиаритмический препарат можно назначить:
A) пропранолол
B) соталол
C) дигоксин
D) амиодарон
E) хинидин
49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ) Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ) Как следует изменить схему лечения:
A) добавить пролонгированные нитраты
B) отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов
C) увеличить дозу бета-блокатора
D) отменить бета-блокатор и назначить нитраты
E) оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин
У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести
B) феохромоцитома
C) Синдром кона
D) Реноваскулярная гипертония
E) Коарктация аорты
Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:
A) отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов
B) медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой
C) постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора
D) заменеить клонидин на диуретик
E) отменить клонидин
Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:
A) отменить ингибитор АПФ
B) заменить на другой ингибитор АПФ
C) назначить противокашлевую терапию
D) продолжать применять ингибитор АПФ
E) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II
64-летний мужчина со стабильной стенокардией напряжения чувствовал себя хорошо, принимая изосорбида динитрат в дозе 20 мг дважды в день. Недавно он увеличил дозу до 4 -х раз в день. Вскоре он отметил усиление стенокардии. Врач подумал о развитии толерантности к нитратам. Какова в данном случае должна быть тактика:
A) замена нитратов на блокаторы кальциевых каналов
B) отменить нитраты и назначить бета-блокаторы
C) соблюдать свободный от нитратов период длительностью 10-12 часов в сутки
D) увеличить дозу нитратов
E) добавить к нитратам бета-блокатор
Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?
A) введение нитропруссида натрия
B) введение ганглиоблокатора
C) в/в введение бета-блокатора
D) введение сердечных гликозидов
E) в/в введение клонидина
Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии:
A) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином с целью восстановления ритма
B) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм с стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)
C) Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте- в сочетании с бета-блокаторами
D) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
E) Постоянная терапия такому больному не требуется
У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уД) Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон. Вероятнее всего АГ вызвана:
A) Эссенциальной АГ
B) Хроническим пиелонефритом
C) Приемом оральных контрацептивов
D) Первичным гиперальдостеронизмом
E) Феохромоцитомой
"У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваш диагноз
" А) распространение зоны поражения миокарда
B) идиопатический перикардит
C) постинфарктный синдром (синдром ДресслерА)
D) разрыв миокарда
E) разрыв сердечных хорд
"Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
" А) нестабильная стенокардия
B) промежуточная форма ишемической болезни сердца
C) стабильная стенокардия напряжения
D) вариантная стенокардия
E) впервые возникшая стенокардия
"Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз
" А) кардиалгия
B) нейроциркуляторная дистония
C) стенокардия напряжения
D) вариантная стенокардия
E) обструктивная кардиопатия
"Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство
" А) терапия сердечными гликозидами
B) прерывание беременности
C) неотложная комиссуротомия
D) кровопускания
E) назначение постельного режима до родов
"Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз
" А) инфаркт миокарда
B) экссудативный (выпотной) перикардит
C) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
D) фибрилляция предсердия
E) синдром верхней полой вены
Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Отмечают периодически возникающие боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную терапию.


E) аспирин, статины, антиангинальные препараты
A) монотерапия терапия антиангинальными препаратами
B) комбинированная терапия антиангинальными препаратами
C) аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты
D) статины, антиангинальные препараты
Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назаД) Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного?
A) усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция
B) временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)
C) добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием
D) направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
"E) госпитализировать больного для проведения курса лечения ( в/в вливания глюкозы, антиоксиданты)
" "У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите ФК тяжести СН . 1) ФК I 2) ФК II 3) ФК III 4) ФК IV Укажите правильный вариант лечения:
" A) дигоксин+ аспирин
B) атенолол+аспирин + ингибитор АПФ
C) дигоксин+ атенолол+диуретик
D) дигоксин+ атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик
E) атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик
Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назаД) Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мГ) , коринфар ретар (20 мГ) , эналаприл ( 5 мГ) , периодически фуросемиД) Проведите коррекцию лечения:
A) к проводимой терапии добавить дигоксин
B) отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты
C) увеличить дозу эналаприла до 20 мг
D) отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мГ) При необходимости пролонгированные нитраты
E) заменить коринфар ретард на атенолол
"У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния - это:
" "A) следствие недостаточной терапии( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия
" B) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
C) инсульт
D) венозная недостаточность головного мозга
E) острый инфаркт миокарда
Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда.АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.


A) электрокардиограмма в 12 отведениях
B) рентгенография легких
C) измерение давления заклинивания в легочной артерии
D) эхокардиография
E) измерение газов артериальной крови
"Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5 градусов С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
" A) обострение хронического бронхита
B) аденокарцинома бронха
C) бронхоэктатическая болезнь
D) нестабильная стенокардия
E) тромбоэмболия легочной артерии
Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160\100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный,температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений.Ваша тактика
A) Направление в стационар для обследования
B) Экстренное введение гипотензивных препаратоВ)
C) Установить диагноз " гипертоническая болезнь" и назначить гипотензивную терапию.


D) Повторить измерение АД в течение трех дней изатем наблюдать пациента
E) Назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии.


Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли,АД 240\140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервоВ) Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
A) Головной болью.


B) Обструкцией легочных артерий.


C) Отказом от приема гипотензивных средстВ)
D) Синдромом Иценко-Кушинга.


E) Сужением церебральных сосудоВ)
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами и эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. Большее не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 120\70мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
A) Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.


B) Аортальный стеноз
C) Гипертрофическая кардиомиопатия.


D) Митральный стеноз
E) Стеноз легочной артерии
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
A) Рентгенография грудной клетки
B) Катетеризация сердца.


C) Сканирование с таллием.


D) Эхокардиография.


E) Биопсия миокарда.


"У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом
" A) значительная одышка при физической нагрузке
B) кратковременные потери сознания
C) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы
D) все перечисленные симптомы
E) ни один из перечисленных симптомов
Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, еребои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм.рт.ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
A) к эналаприлу ( 5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлен кордарон 200 мг/сутки
B) доза эналаприла увеличена до 10 мг + гипотиазид (25 мГ)
C) к эналаприлу ( 5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлен метопралол ( 25 мг 2раза в день)
D) терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений
E) к эналаприлу ( 5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлены седативные средства ( назепам)
У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических изменений. Следующим диагностическим обследованием будет:
A) суточное мониторирование
b коронароангиография
C) определение уровня ферментов крови
D) велоэргометрия
E) проба с обзиданом
У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:
A) очаговая пневмония
B) застойная сердечная недостаточность
C) обострение хронического обструктивного бронхита
D) тромбоэмболия легочной артерии
E) миокардиодистрофия
Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли. АД 240/140 мм.рт.ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительного нерва. Анализ мочи без особенностей. АД и ранее было повышенным, в связи с чем принимал гипотензивные препараты. Гипертоничский криз, скорее всего вызван:
A) головной болью
B) обструкцией почечных артерий.


C) отказом от приема гипотензивных препаратов
D) Синдромом Кушинга
E) Сужением церебральных сосудов
У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызывать:
A) Бета-блокаторы
B) Нитраты
C) Антагонисты кальция
D) Ацетилсалициловая кислота
E) Стрептокиназа
44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой.До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/11о мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:
A) Эмфизема, осложнившаяся пневмоний
B) Эмболия легочной артерии
C) Респираторный дистресс-синдром взрослых
D) Острый кардиогенный отек легких
E) Гипертонический криз
У пациента 15 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ноГ) При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:
A) Неспецифический аортоартериит
B) Коарктация аорты.


C) Болезнь Иценко-Кушинга
D) Саркоидоз
E) Болезнь Такаясу
"Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:
" B) Стабильная стенокардия ФК I
C) Стабильная стенокардия Ф K II
D) Стабильная стенокардия ФК III
E) Стабильная стенокардия ФК IV
A) Нестабильная стенокардия
"Больной 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт ст. Объективно: ЧД-20 в минуту, в легких хрипов нет. Пульс-80 в минуту, ритмичный. АД-150/90. В остальном без особенностей. Какие исследования являются необоснованными:
" A) ЭКГ в 1 2 отведениях
B) Рентгенография грудной клетки
C) Исследование АСТ и АЛТ
D) Исследование тропонинов крови
E) ЭхоКГ
19- летний мужчина доставлен в приемное отделение с диагнозом " тупая травма грудной клетки", полученная от удара о рулевое колесо автомобиля. На до госпитальном этапе отмечались нестабильная гемодинамика с гипотензией, боль в грудной клетке и одышка. Состояние крайне тяжелое, имеется артериальная гипертензия, похолодание конечностей, тахикардия. О каких осложнениях можно думать у данного больного ( все, кроме):
A) инфаркт миокарда
B) тампонада сердца
C) ушиб сердца
D) гематома перикарда
E) расслоение стенки аорты
34-летний мужчина обратился в связи с приступами секрдцебиений. Холтеровское мониторирование документировало пароксизмальную тахикардию, переходящую в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. При последующем расспросе удалось выяснить, что пациент злоупотребляет алкоголем. Каковы наиболее целесообразные рекомендации:
A) отказ от алкоголя, кофе. Шоколада, назначение флеканида или пропафенона
B) отказ от алкоголя, наблюдение в динамике
C) назначение верапамила
D) назначение бета-блокаторов
E) назначение амиодорона
9- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ) Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ) Как следует изменить схему лечения:
A) добавить пролонгированные нитраты
B) отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов
C) увеличить дозу бета-блокатора
D) отменить бета-блокатор и назначить нитраты
E) оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин
У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:
A) эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести
B) феохромоцитома
C) Синдром кона
D) Реноваскулярная гипертония
E) Коарктация аорты
Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационной кардиомиопатии оповторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:
A) отменить ингибитор АПФ
B) заменить на другой ингибитор АПФ
C) назначить противокашлевую терапию
D) продолжать применять ингибитор АПФ
E) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II
Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:
А) дилатационная кардиомиопатия
B) миокардит
C) стабильная стенокардия
D) гипертрофическая кардиомиопатия
E) инфаркт миокарда
Какой критерий является определяющим, чтобы отнести артериальную гипертензию I ст. к очень высокой степени риска:
А. курение
Б) расслаивающая аневризма аорты
В) возраст старше 55 лет у мужчин
Г) гипертрофия левого желудочка
Д) возраст старше 65 лет у женщин
Для какого заболевания, протекающего с высокой артериальной гипертензией, характерны: жажда, полиурия, низкий удельный вес мочи, мышечная слабость, боли и судороги в мышцах, снижение калия в сыворотке крови.


А. сахарного диабета
Б) феохромацитомы
В) хронического гломерулонефрита
Г) синдрома Кона
Д) вазоренальной гипертонии
"Систолическую гипертензию с большим пульсовым давлением вызывают: А. атеросклероз аорты Б) феохромацитома В) гломерулонефрит Г) недостаточность аортального клапана Д) тиреотоксикоз
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г, Д
4) В, Г
5) Б, Д
У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о:
А. первичном альдостеронизме
Б) феохромацитоме
В) атеросклерозе брюшной аорты
Г) хроническом гломерулонефрите
Д) хроническом пиелонефрите
"Bыберите признаки, характерные для дилятационной кардиомиопатии: А. асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки Б) хроническая сердечная недостаточность В) тромбоэмболия в большом и малом кругах кровообращения Г) нарушение ритма сердца Д) одним из начальных и ведущих симптомов является приступ стенокардии
" 1) А, Б, В
2) Б, Д, Г
3) В, Д, Г
4) А, Д, Г
5) Б, В, Г
У больного 45 лет, приступы давящих болей за грудиной при ходьбе прогулочным шагом возникают на расстоянии 400 м. Речь идет о:
А. стабильной стенокардии напряжения, ФК I.


Б) стабильной стенокардии напряжения, ФК II.


В) стабильной стенокардии напряжения, ФК III.


Г) стабильной стенокардии напряжения, ФК IV.


Д) стенокардии Принцметала.


"Убедительными признаками тромбоэмболии легочной артерии считаются следующие: А. развитие острой сердечной недостаточности Б на рентгенограмме - деформация корня легкого, отсутствие сосудистого рисунка В) повышение миоглобина, АСТ, ЛДГ Г) на ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка Д) наличие тромбофлебита сосудов нижних конечностей
" 1) А, В, Г
2) А, Д, В
3) А, Б, В
4) А, Г,Д
5) А, Б, Д
"Диагностическими критериями кардиогенного шока считаются следующие: А. снижение АД и пульсового давления Б) клокочущее дыхание В) олигоурия, вплоть до развития анурии Г) прекардиальная пульсация в III-IV межреберье Д) бледность кожи с цианотичным оттенком, акроцианоз
" 1) А, В
2) А, Б
3) Б, В
4) А, Г
5) Б, Г
"Больному выставлен диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Нарушение проводимости: АV-блокада II степени, Мобитц I. Bыберите препараты, которые вы можете использовать в плановой терапии больного. А. корданум Б) кардикет В) анаприлин Г) нифедипин Д) верапамил
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) Б, Г
5) Г, Д
"У больного со стабильной стенокардией напряжения ФК III имеется синдром слабости синусового узла. Какие антиангинальные средства у такого больного могут быть использованы: А. обзидан Б) атенолол В) верапамил Г) нифедипин ретард Д) кардикет
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) Б, Г
5) Г, Д
"При тромбоэмболии легочной артерии к первоочередным мероприятиям относятся: А. назначение альфа-адреноблокаторов Б) введение тромболитиков В) введение гепарина Г) введение сердечных гликозидов Д) проведение нейролептанальгезии
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) В, Г
5) Г,Д
"Для лечения отека легких, развившегося на фоне высокого АД используют: А. мезатон Б) лазикс В) арфонад Г) адреналин Д) оксифедрин
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) В, Г
5) Г, Д
При полной АV-блокаде абсолютно противопоказано применение:
А. кортикостероидов
Б) атропина
В) изадрина
Г) бета-адреноблокаторов
Д) эфедрина
Ослабление І тона наблюдается при следующих пороках сердца, кроме одного:
А. недостаточности митрального клапана
Б) недостаточности трикуспидального клапана
В) недостаточности клапана аорты
Г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
Д) стеноза устья аорты
Для какого порока характерна симптоматика: смещение границ сердца влево за счет гипертрофированного правого желудочка, эпигастральная пульсация, истинная пульсация печени и положительный венный пульс, приглушение I тона, систолический шум у основания мечевидного отростка (симптом Ривьеро-Корвалло):
А. аортальной недостаточности
Б) дефекта межжелудочковой перегородки
В) дефекта межпредсердной перегородки
Г) митральной недостаточности
Д) трикуспидальной недостаточности
"Какие симптомы характерны для неревматического миокардита: А. эффект от приема нитроглицерина Б) кардиалгии В) стенокардия Г) нарушение ритма и проводимости Д) одышка
" 1) А, Б, В
2) А, В
3) Б, Г, Д
4) А, Д
5) А, Г, Д
К факторам риска развития инфекционного эндокардита относится все, кроме одного:
В) легочной гипертензии
Г) выскабливания полости матки
Д) врожденного порока сердца
А. проведения цистоскопии
Б) катетеризация вен
"К гипертрофической кардиомиопатии относятся следующие признаки: А. больные жалуются на стенокардитические боли Б) диастолический шум с эпицентром над аортой, проводится на шейные сосуды В) систолический шум на верхушке и в точке Боткина Г) на ЭхоКГ выявляется изолированная гипертрофия межжелудочковой перегородки Д) наиболее частыми осложнениями являются тромбозы и тромбоэмболии
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) А, В, Г
4) А, Г, Д
5) В, Г, Д
"При гипертрофической кардиомиопатии могут иметь место: А. сужение путей оттока левого желудочка Б) гипертрофия стенок левого желудочка В) внезапная смерть Г) митральный стеноз Д) аортальная недостаточность
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, В, Д
5) А, Д, Г
"При дилятационной кардиомиопатии будут выявляться следующие признаки: А. выраженная дилятация полостей сердца Б) гипертрофия межжелудочковой перегородки с передне-систолическим движением митрального клапана В) относительная митральная и трикуспидальная недостаточность Г субаортальный стеноз Д) быстрое нарастание сердечной декомпенсации
" 1) А, Б, В
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4) А, В, Г
5) А, Б, Д
"B лечении больных с дилятационной кардиомиопатией оправдано назначение: А. диуретиков (фуросемидА) Б) В-блокаторов В) теофедрина Г) ингибиторов АПФ Д) протезирование аортального клапана
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Г
3) А, В, Г
4) Б, В, Г
5) А, Г, Д
"B отношении рецидивирующего инфаркта миокарда (ИМ) справедливо: А. новые участки некроза миокарда появляются в сроки от 72 часов до 2-х месяцев после развития ИМ Б) рецидивирующее течение имеет место при обширных и повторных инфарктах миокарда В) новые участки некроза миокарда появляются в сроки до 72 часов Г чаще развивается у лиц молодого возраста Д) не регистрируются изменения на ЭКГ
" 1) А, В
2) А, Б
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Гипертрофия правого желудочка характерна для: А. хронических заболеваний легких Б) митрального стеноза В) трикуспидальной недостаточности Г) артериальной гипертензии Д) аортального стеноза
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) А, В, Д
5) А, Б, Г
Гипертрофия левого желудочка с диастолической перегрузкой характерна для:
А. митрального стеноза
Б) аортальной недостаточности
В) трикуспидальной недостаточности
Г) хронического легочного сердца
Д) аортального стеноза
"Основными причинами хронического легочного сердца являются: А. хронический обструктивный бронхит Б фиброзирующий альвеолит, муковисцидоз, саркоидоз В) рецидивирующие тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии Г) инфаркт миокарда Д) системная артериальная гипертензия
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) А, В, Д
5) А, Б, Г
"Противопоказанием к назначению сердечных гликозидов является: А. полная АВ-блокада Б) инфаркт миокарда В) мерцательная аритмия Г) хроническая сердечная недостаточность Д) синусовая брадикардия
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Д
3) А, В, Г
4) А, В, Д
5) Б, В, Г
"К осложнениям миокардита относятся: А. полная атриовентрикулярная блокада Б) инфаркт миокарда В) сердечная недостаточность Г) аневризма левого желудочка Д) синдром Дресслера
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"Что не характерно для кардиогенного шока: А. отек легких Б) олигоурия В) диффузный теплый цианоз Г) полиурия Д) гипотония
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Что из указанного не соответствует острой левожелудочковой недостаточности:
А. одышка инспираторная
Б) положительный эффект пропранолола
В) влажные хрипы в легких
Г) положение ортопноэ
Д) кашель с пенистой мокротой
"В лечении больных с гипертрофической кардиомиопатией используются: А. сердечные гликозиды Б) бета-адреноблокаторы В) антагонисты кальция Г) мочегонные препараты Д) сальбутамол
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) А, Г
5) Г, Д
"Bыберите признаки, характерные для недостаточности аортального клапана: А. границы сердца смещены вправо Б) на верхушке сердца выслушивается систолический шум, убывающей формы В) I, II тоны ослаблены Г) диастолический шум с эпицентром в V точке Д) границы сердца смещены влево за счет гипертрофии левого желудка
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, Б, Д
5) А, В, Г
"В отношении пробы с дипиридамолом, используемой при дифференциальной диагностике кардиалгий, справедливы следующие утверждения: А. диагностическая ценность пробы основана на синдроме обкрадывания Б) введение дипиридамола вызывает непосредственное влияние на коронарные сосуды с развитием их спазма В) положительная проба подтверждает диагноз ИБС Г) отрицательная проба подтверждает диагноз ИБС Д) отмечается улучшение коронарного кровотока в бассейне склерозированных сосудов
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Для ИБС, стабильной стенокардии напряжения характерно следующее: А. загрудинная боль, связанная с физической нагрузкой и исчезающая после ее прекращения Б) положительная ВЭМ-проба В) увеличение ЛДГ, МВ-КФК, АсАТ Г) сильная давящая боль за грудиной, продолжительностью более 30 минут Д) на ЭКГ во время приступа боли определяется смещение сегмента SТ
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Д
3) В, Г, Д
4) А, Б, Д
5) А, Г, Д
"Какие показатели специфичны для повреждения сердечной мышцы: А. увеличение титра МВ КФК Б) увеличение тропонинов В) увеличение АЛаТ Г) увеличение титра ВВ КФК Д) гиперпротеинемия
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) В, Д
"Составьте список препаратов для внутрисердечного введения: А. обзидан Б) адреналин В) атропин Г) верапамил Д) панангин
" 1) А, Д
2) А, Б
3) А, В
4) Б, В
5) В, Г
"Факторами риска формирования аневризмы у больных с инфарктом миокарда являются: А. излишняя физическая активность Б) обширность поражения сердечной мышцы В) женский пол Г) инфаркт правого желудочка Д) артериальная гипертензия
" 1) А, Б, В
2) А, Г, Д
3) А, В, Д
4) В, Г, Д
5) А, Б, Д
"У больного на фоне подагры почечно-суставной формы отмечается повышение АД) Какие препараты вы будете использовать для длительного лечения артериальной гипертензии: А. моноприл Б) нормодипин В) пентамин Г) гипотиазид Д) эпросартан
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5 .А, Д
"Бета-адреноблокаторы противопоказаны при: А. AV блокаде III степени Б) пароксизмальной тахикардии В) кардиогенном шоке Г) мерцательной аритмии Д) синоаурикулярной блокаде II-III степени
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, Г, Д
5) А, В, Д
"Для профилактики приступов мерцательной аритмии возможно использование: А. атропина Б) фуросемида В) кардигета Г) кордарона Д) хинидина
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) Б, Д
5) Г, Д
"Абсолютные противопоказания к назначению тромболитической терапии: А. кровотечение Б) расслаивающая аневризма аорты В) недавно перенесенная черепно-мозговая травма Г) геморрагический инсульт Д) ТЭЛА
" 1) А, Б, Г, Д
2) Б, В, Г, Д
3) А, В, Г, Д
4) А, Б, В, Г
5) А, Б, В, Д
Для диагностики выпота в полость перикарда наиболее информативно проведение:
А. ЭКГ
Б) ЭКГ с нагрузкой
В) пробы с атропином
Г) ЭхоКГ
Д) рентгенографии органов грудной клетки
"Для симптоматической артериальной гипертензии характерно: А. быстропрогрессирующее течение гипертонии Б) очень высокие цифры АД В) резистентность к многокомпонентной терапии Г) отсутствие гипертонии у родителей больного Д) длительное течение с редкими кризами
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, Г, Д
5) А, В, Г
"Для синдрома Конна характерно: А. повышение уровня альдостерона в суточной моче Б) снижение уровня ренина в плазме крови В) алкалоз Г) гиперкалиемия Д) гипокалиемия
" 1) А, Б, В, Д
2) А, Б, Г, Д
3) Б, В, Г, Д
4) А, Б, В, Г
5) А, В, Г, Д
"Для миокардитов справедливы следующие положения: А. назначение противовоспалительных препаратов Б) всегда показано применение антибиотиков В) возможно назначение глюкокортикоидных препаратов Г) целесообразно назначение препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде Д) всегда показано назначение сердечных гликозидов
" "1) А, В, Г
" "2) А, Б, В
" "3) В, Г, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) А, Б, Д
" Наиболее информативным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:
"А. ЭКГ
" "Б) ЭхоКГ
" "В) ФКГ
" "Г) Рентгенография органов грудной клетки
" "Д) ВЭМ-проба
" "К развитию сердечной астмы приводит: А. снижение сократительной способности миокарда Б) повышение давления в легочных капиллярах В) депонирование крови в печени Г) гипертонический криз Д) острая гиперволемия
" "1) А, Б, В, Д
" "2) А, Б, Г, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, Б, В, Г
" "5) А, В, Г, Д
" "При назначении салуретиков могут появиться следующие признаки: А. гипокалиемия Б) жажда В) экстрасистолия Г) гиперкалиемия Д) слабость
" 1) А, Б, Г, Д
2) А, Б, В, Д
3) Б, В, Г, Д
4) А, Б, В, Г
5) А, В, Г, Д
Какое из перечисленных состояний не относится к кардиомиопатиям:
А. алкогольная кардиомиопатиям
Б) поражение сердца при климаксе
В) поражение сердца при хроническом тонзиллите
Г) острая очаговая дистрофия миокарда
Д) поражение сердца при тиреотоксикозе
"Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики стенокардии напряжения: А. чреспищеводная стимуляционная проба Б) BЭМ - проба В) ЭКГ в покое Г) рентгенография органов грудной клетки Д) СРБ
" "1) А, В
" "2) А, Б
" "3) Б, Г
" "4) Б, Д
" "5) Г, Д
" У больного 50 лет - стенокардия 3 ФК. На ЭКГ определяется синусовый ритм, постепенной удлинение интервала РQ с последующим выпадением комплекса QRS. В качестве антиангинального средства могут быть использованы все, кроме:
A) Верапамил
B) Дилтиазем
C) Нифедипин
D) Пропранолол
E) Изосирбида динитрат
Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:
A) дилатационная кардиомиопатия
B) миокардит
C) стабильная стенокардия
D) гипертрофическая кардиомиопатия
E) инфаркт миокарда
"Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическую кардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать: A) холтеровское мониторирование B) доплеровская эхокардиография
" A) холтеровское мониторирование
B) доплеровская эхокардиография
C) стресс-эхокардиография
D) коронарография
E) велоэргометрия
Больному А.,52 лет, с впервые выявленной АГ ( АД на уровне 150\90 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:
A) диффузный спазм артерий сетчатки
B) сахар крови натощак 5,5 ммоль\л
C) холестерин крови 5,9 ммоль\л
D) ЛПВП > 1,2 ммоль\л
E) креатинин -120 ммоль\л
Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мг\сутки. Последний год АД сохраняется на уровне 130\90-140\90 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии
A) диуретик
B) антагонист кальция
C) в -адреноблокатор
D) нитраты
E) а - адреноблокатор
Пациенту 56 лет, который 2 месяца назад перенес не осложненный инфаркт миокарда, был назначен тест с физической нагрузкой. Исходные показатели гемодинамики были следующие: АД-115\80 мм.рт.ст., ЧСС-74 удара в минуту. Во время проведения теста появились признаки, которые явились показанием для прекращения проведения последнего. Укажите один из этих признаков:
A) повышение АД до 140\95 мм.рт.ст.


B) повышение ЧСС до 115 ударов в минуту
C) единичные наджелудочковые экстрасистолы
D) депрессия сегмента ST> 2 мм
E) уплощение з.Т
У больной А. 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110\70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4) О какой патологии можно думать:
A) пневмония
B) ишемическая болезнь сердца
C) миокардит
D) дилатационная кардиомиопатия
E) кардионевроз
У больной А. 34 лет, после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 110\70 мм.рт.ст.,чсс-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - з.Т(-) в отведениях V1-V4) На основании выше перечисленных данных выставлен диагноз миокардита. Какой вариант лечения является наиболее правильным:
A) покой, постельный режим. Симптоматическое лечение
B) назначение антибиотиков
C) назначение НПВП
D) назначение глюкокортикостероидов
E) назначение ингибиторов АПФ, рибоксина
Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ, 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кГ) Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль\л. Что произошло у пациента:
A) развилась декомпенсация сердечной недостаточности
B) развилась острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий
C) присоединилась инфекция мочевыводящих путей
D) развился амилоидоз
E) у пациента прогрессирует хроническая почечная недостаточность
У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кГ) Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль\л. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае:
A) заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II
B) назначить антагонист кальция
C) назначить большую дозу нитратов
D) назначить гидралазин в комбинации с изосорбидом динитрата
E) провести гемодиализ
Пациенту 53 лет, у которого отмечается клиника стенокардии, было проведено коронароангиографическое исследование. Изменения в коронарных артериях отсутствовали. Каково ваше предполагаемое клиническое заключение:
A) У пациента отсутствует ишемическая болезнь сердца
B) ИБС. Вариантная стенокардия
C) ИБС.Стенокардия напряжения.ФК I
D) Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
E) Кардиальный синдром Х +
Пациент, имеющий синдром WPW, поступил в отделение с фибрилляцией предсердий и частым ритмом желудочкоВ) При наличии стабильной гемодинамики, какой из перечисленных препаратов следует выбрать для экстренного введения:
A) антагонист кальция
B) АТФ
C) прокаинамид
D) дигоксин
E) в- блокатор
52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:
A) развитие хронической сердечной недостаточности
b синдром Дресслера
C) пневмония, осложненная плевритом
D) системная красная волчанка
E) бактериальный эндокардит
Гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца при инфаркте миокарда наиболее оптимально достигается назначением:
А) антагонистов кальция из группы дилтиазема
Б) бета-адреноблокаторов
В) антагонистов кальция из группы дигидропиридинов
Г) антагонистов кальция из группы бензодиазепина
Д) нитратов
Как называется форма ФП, при которой неправильный предсердный ритм удерживается в течение 1 года и более на тот момент, когда принимается решение о необходимости и возможности восстановления синусового ритма (стратегия контроля ритмА) ?
А) пароксизмальная
Б) постоянная
В) персистирующая
Г) длительно персистирующая
Д) впервые выявленная
Пациентка Ф., 44 лет, наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока. При очередном осмотре пациентка отмечает усиление одышки и снижение толерантности к нагрузке. При эхокардиографическом исследовании сердца выявлена митральная регургитация с показателями: EROA-50 см2, RF – 60%, RO-70 мл, VC-0,8 см. Определите тяжесть митральной регургитации:
А) физиологическая
Б) легкой степени
В) средней степени
Г) тяжелая
Д) данных показателей недостаточно для оценки степени регургитации
Основание для диагноза - преобладания стеноза при митральном пороке, является:
А) громкий I тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
Б) ослабленный I тон, ранний тон открытия митрального клапана, продолжительный систолический шум
В) доминирующий диастолический шум на верхушке сердца, фибрилляция предсердий, правожелудочковая недостаточность
Г) систоло-диастолический шум во 2 м/р слева
Д) громкий II тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
Пациент Н. 43 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 98 в мин, признаки дилатации ЛП, парные НЖЭ. Выберите комбинацию для терапии
А) бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах, аспирин
Б) бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах
В) кордарон, иАПФ в малых дозах
Г) бета-блокаторы, пероральные антикоагулянты
Д) аспирин, иАПФ
В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз:
А) ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции
Б) внебольничная пневмония
В) инфекционный эндокардит
Г) сепсис
Д) вирусный гепатит
Гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца при инфаркте миокарда наиболее оптимально достигается назначением:
А) антагонистов кальция из группы дилтиазема
Б) бета-адреноблокаторов
В) антагонистов кальция из группы дигидропиридинов
Г) антагонистов кальция из группы бензодиазепина
Д) нитратов
У 60-летнего больного с ИБС и признаками значительной левожелудочковой недостаточности на ЭКГ - полная поперечная блокада с узловым ритмом 50 ударов в мин, единичные желудочковые экстрасистолы. Какой из нижеприведенных препаратов может повредить больному своим побочным действием?
А) амлодипин
Б) эналаприл
В) клопидогрель
Г) верошпирон
Д) бисопролол
Пациент после ИМ годичной давности. По ЭхоКГ ФВ 40%. Из сопутствующих состояний: длительный СД 2 типа. В ОАМ - белок 0,89 г/л. В БАК – калий 5,5 ммоль/л, креатинин 170 мкмоль/л, СКФ 56 мл/мин. При назначении каких базисных препаратов нужно быть осторожным и контролировать биохимические параметры крови?
А) бисопролол и аспирин
Б) карведилол и аспирин
В) спиронолактон и лизиноприл
Г) аспирин и фозиноприл
Д) бисопролол и амлодипин
Больной 53 лет с ИБС ПИКС осложненной ХСН III ФК. В состав базисной терапии помимо ИАП и бета-блокаторов входят диуретики – гипотиазид 50 мг и фуросемид 80 мГ) Какие состояния будут способствовать возникновению рефрактерности к диуретикам?
А) гипонатриемия разведения
Б) метаболический алкалоз
В) повышение активности антидиуретического гормона
Г) усиление минералокортикоидной активности надпочечников
Д) все перечисленное
Как называется форма ФП, при которой неправильный предсердный ритм удерживается в течение 1 года и более на тот момент, когда принимается решение о необходимости и возможности восстановления синусового ритма (стратегия контроля ритмА) ?
А) пароксизмальная
Б) постоянная
В) персистирующая
Г) длительно персистирующая
Д) впервые выявленная
Неприступообразное учащение сердечного ритма до 90-130 в минуту, вызванное относительно частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, АВ-соединения или желудочков это:
А) синусовая тахикардия//
Б) синусовая брадикардия//
В) синусовая аритмия//
Г) ускоренные эктопические ритмы//
Д) трепетание желудочков
Выберете тактику ведения больного при гемодинамически стабильной ритмичной тахикардии с узкими QRS-комплексами (АВУРТ) ://
А) аденозин после вагусных проб, альтернативно при неэффективности верапамил или пропафенон//
Б) кардиоверсия с энергией 50-100 Дж//
В) амиодарон (300 мг/30 мин в/В) ,зетемпо 200мг х 3р/д peros в течение 7-10 дней, после поддерживающая доза 200мг/д//
Г) бета-блокаторы – метопролол по 100мг х2р/д //
Д) сердечные гликозиды – дигоксин0,25 мг, по 1таб х1р/д 
Пациенту48 лет в связи с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проведен тромболизис - актилизе. Через 30 минут после окончания введения актилизе больной стал жаловаться на сердцебиение. При осмотре показатели гемодинамики стабильны — АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 90 в 1 мин, деятельность сердца ритмичная. На ЭКГ зубцов Р нет, QRS — 0,14с, RR — одинаковой продолжительности, 90 в 1 мин.Какое осложнение тромболизиса вы наблюдаете ?
А) реперфузионная аритмия, устойчивая желудочковая тахикардия//
Б) реперфузионная аритмия,ускоренный идиовентрикулярный ритм//
В) реперфузионная аритмия, антидромная AV-реципрокная тахикардия//
Г) реперфузионная аритмия, неустойчивая АВ узловая тахикардия//
Д) реперфузионная аритмия, неустойчивая полиморфная желудочковая тахикардия
Пациентка Ф., 44 лет, наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока. При очередном осмотре пациентка отмечает усиление одышки и снижение толерантности к нагрузке. При эхокардиографическом исследовании сердца выявлена митральная регургитация с показателями: EROA-50 см2, RF – 60%, RO-70 мл, VC-0,8 см. Определите тяжесть митральной регургитации://
А) физиологическая //
Б) легкой степени//
В) средней степени//
Г) тяжелая//
Д) данных показателей недостаточно для оценки степени регургитации
"Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: щелчок открытия митрального клапана, систолический и протодиастолический шумы на верхушке сердца. На ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств целесообразно?
" А) Трансплантация сердца
Б) Баллонная вальвулопластика
В) Закрытая митральна комиссуротомия
Г) Имплантация биопротеза митрального клапана
Д) Протезирование митрального клапана механическим протезом
У больной К. жалобы на одышку при физической нагрузке, периодические боли в области сердца колющего характера, при осмотре - во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок:
А) Незаращение артериального протока
Б) Дефект межпредсердной перегородки
В) Стеноз легочной артерии
Г) Общий артериальный ствол
Д) Стеноз аорты
"Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: щелчок открытия митрального клапана, систолический и протодиастолический шумы на верхушке сердца. На ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств целесообразно?
" А) Трансплантация сердца
Б) Баллонная вальвулопластика
В) Закрытая митральна комиссуротомия
Г) Имплантация биопротеза митрального клапана
Д) Протезирование митрального клапана механическим протезом
Основание для диагноза - преобладания стеноза при митральном пороке, является://
А) громкий I тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность//
Б) ослабленный I тон, ранний тон открытия митрального клапана, продолжительный систолический шум//
В) доминирующий диастолический шум на верхушке сердца, фибрилляция предсердий, правожелудочковая недостаточность//
Г) систоло-диастолический шум во 2 м/р слева//
Д) громкий II тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность
При обследовании больного, 18 лет, выявлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации сердца: на верхушке ослабление 1 тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Наиболее вероятный диагноз:
А) Сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
Б) Недостаточность митрального клапана
В) Недостаточность трикуспидального клапана
Г) Недостаточность клапана аорты
Д) Стеноз устья аорты
Больной, 35 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца, быструю утомляемость при ходьбе. Данные проявления наблюдаются с детства. При осмотре: непропорциональное развитие тела (выраженное развитие верхней половины туловища, недоразвитие нижних конечностей). Пульс на стопах слабый, малого наполнения. Систолический шум во втором межреберье слева и в точке Боткина, над сонными и подключичными артериями; усиление пульсации межреберных артерий. АД на руках — 170/100 мм рт.ст., на ногах – 90/60 мм рт.ст. Ваше суждение о причине АГ:
А) Коарктация аорты
Б) Неспецифический аортоартериит
В) Стеноз устья аорты
Г) Синдром Лериша
Д) Болезнь Рейно
"Ребенку 1,5года,с рождения диагностирован врожденный порок сердца. Пневмониями в течение года не болел. С 6 месяцевпериодически возникает одышка, появляетсяцианоз кожных покровоВ) При осмотре - диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовые стекла». Граница сердца незначительно расширены вправо. При аускультации сердцазвучность 2го тона во 2 м/р слева ослаблена,грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На рентгенограмме сердце в виде «башмачка». Предложено оперативное лечение. С учетом топики порока, в период проведения консервативной терапии противопоказаны лекарственные средства:
" А) Реополиглюкин
Б) Коррекция ацидоза
В) Седативные средства
Г) Сердечные гликозиды
Д) Бета-адреноблокаторы
Пациент Н. 43 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 98 в мин, признаки дилатации ЛП, парные НЖЭ. Выберите комбинацию для терапии
А) бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах, аспирин
Б) бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах
В) кордарон, иАПФ в малых дозах
Г) бета-блокаторы, пероральные антикоагулянты
Д) аспирин, иАПФ
Ранним признаком истощения блока питания искусственного водителя ритма обычно является:
А) появление сливных комплексов
Б) появление псевдосливных комплексов
В) удлинение интервала между "пиком" водителя и QRS
Г) внутрижелудочковая блокада
Д) уменьшение частоты импульсов водителя ритма
Мама привела сына-подростка на обследование в связи с тем, что старший сын в 20 летнем возрасте во время игры в футбол упал и умер. На ЭхоКГ - гипертрофия межжелудочковой перегородки, отношение толщины перегородки к толщине задней стенки левого желудочка превышает 1) 6, уменьшение полости левого желудочка, систолическое движение передней створки митрального клапана в середине систолы и ее контакт с межжелудочковой перегородкой. Выберите наиболее вероятный диагноз?//
А) необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия//
Б) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия//
В) идиопатическая дилатационнаякардиомиопатия//
Г) рестриктивнаякардиомиопатия//
Д) дегенеративный пролапс передней створки митрального клапана
У 56-летнего пациента АГ более 7 лет, (АД макс 180/100 мм рт. ст.) При обследовании выявлено: УЗДГ - атеросклероз сосудов БЦА, ЭхоКГ – относительная толщина миокарда левого желудочка (ТЗСЛЖ/РЛЖ) >0,42 и показатель ИММЛЖ – 112г/м2) Определите какой тип изменения миокарда ЛЖ у пациента?//
А) концентрическое ремоделирование ЛЖ//
Б) концентрическая гипертрофия ЛЖ//
В) эксцентрическая гипертрофия ЛЖ//
Г) нормальная геометрия миокарда ЛЖ//
Д) ассиметричная гипертрофия ЛЖ
В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз://
А) ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции//
Б) внебольничная пневмония//
В) инфекционный эндокардит//
Г) сепсис//
Д) вирусный гепатит
Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипоВ) Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?
А) Миокардит
Б) Пневмония
В) Инфекционный эндокардит
Г) Цирроз печени
Д) Ревмокардит
Ребенку 4 неД) Жалобы на одышку, кашель, отеки на нижних конечностях. Состояние тяжелое, кожа бледная. В легких при аускультации выслушиваются отчетливые влажные хрипы. Кардиомегалия, выраженное приглушение тонов сердца, ЧСС 160 в минуту, систолический шум над областью сердца. Печень на 4,0 см выступает из-под края ребра, плотной консистенции. Отеки на нижних конечностях. На рентгенограмме – шаровидная тень сердца, усиление легочного рисунка. На ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 165 в минуту, высокий вольтаж комплекса QRS, снижение сегмента SТ. На ЭХО-кардиограмме - гипертрофия миокарда и эндокарда левого желудочка, снижение сократительной способности миокарда. Ваш диагноз:
А) Врожденный поздний кардит, подострое течение, СН I
Б) Врожденный поздний кардит, острое течение, СН II А
В) Врожденный ранний кардит, подострое течение, СН III
Г) Врожденный ранний кардит, острое течение, СН II А
Д) Врожденный ранний кардит, подострое течение, СН I
"Девочка, 9 лет, жалуется на повышение температуры до 37,50С, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Состояние тяжёлое, бледная, вялая, ЧД 28 в минуту. Перкуссия границ сердца: правая по правому краю грудины, верхняя - во II межреберье, левая - на 2 см кнаружи от среднеключичной линии. При аускультации: в III-IV межреберье слева от грудины выслушивается грубый, систолический шум. Во II-III межреберье слева от грудины выслушивается протодиастолический шум, проводящийся вдоль левого края грудины. ЧСС 100 ударов в минуту. АД 115/40 мм рт.ст. Какой диагноз вероятен?
" А) Острая ревматическая лихорадка
Б) Инфекционный эндокардит
В) Инфекционный миокардит
Г) Неспецифический аортоартериит
Д) Дефект межпредсердной перегородки
"У пациента с выпотным перикардитом внезапно развился приступ резкой слабости с тахикардией, одышкой, падением АД, нитевидным пульсом, профузным холодным потом. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
" А) Перикардиоцентез
Б) Введение дофамина
В) Субтотальная перикардэктомия
Г) Усиление диуретической терапии
Д) Искусственная вентиляция легких
"Больной С., 60 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 4 часа от начала заболевания. Повышение какого показателя имеет НАИБОЛЕЕ решающее значение?
" А. МВ-фракция КФК
Б) Тропонин
В) АсАТ
Г)   АлАТ
Д) ЛДГ1
"Женщина 50 лет жалуется на давящие боли в области сердца, головокружение. Дома во время уборки квартиры внезапно потеряла сознание. АД - 90/55 мм рт.ст. На ЭКГ регистрируется QSIII, II, AVF, элевация ST в тех же отведениях, полная АВ-блокада с ЧЖС 32 в мин. Атропин не эффективен, идет постоянная инфузия допамина. Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразно применить наряду с терапией основного заболевания?
" А.Эпикардиальное картирование
Б) Холтеровское мониторирование ЭКГ
В) Временную электрокардиостимуляцию
Г) Постоянную электрокардиостимуляцию
Д) Чреспищеводную электростимуляцию предсердий
"Мужчину 50 лет беспокоят давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе на расстояние более 500 м, подъеме на 3-й этаж. На ЭКГ - неполная блокада левой ножки пучки Гиса. На коронароангиографии выявлен 50%-й стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Рекомендована длительная антитромбоцитарная терапия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно назначен?
" А.Ацетилсалициловая кислота
Б) Дипиридамол
В) Клопидогрел
Г) Тиклопидин
Д) Гепарин
"Женщина 56 лет жалуется на учащение и увеличение продолжительности болей в загрудинной области с иррадиацией в левую руку при обычной нагрузке, появление болей в покое. Из анамнеза: в течение 3-х лет страдает ИБС. Об-но: При аускультаций тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия STV1-V3) Выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ. Назначение какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?
" А.метопролол
Б) нитроглицерин
В) анаприлин
Г) верапамил
Д) атенолол
"60-летний мужчина отмечает появление приступов стенокардии в ранние предутренние часы, сопровождающиеся одышкой, слабостью, головокружением. На ЭКГ умеренная депрессия сегмента RS-TV1-V6. При проведении фармакологической пробы с эргометрином зарегистрирована элевация сегмента S-TV1-V6. Назначение какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?
" А.фозиноприл
Б) верапамил
В) анаприлин
Г) нитроглицерин
Д) карведилол
"Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем STI, II, III. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
" А.антиагрегантов
Б) антикоагулянтов
В) ингибиторов АПФ
Г) β-адреноблокаторов
Д) антагонистов кальция
"Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4) Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
" А.ЧПЭС
Б) коронарографии
В) вентрикулографии
Г) сцинтиграфии миокарда
Д) позитронно-эмиссионной томографии
"У мужчины 69 лет, перенесшего 2 инфаркта миокарда и поступившего с острым коронарным синдромом, ангиопластика и стентирование оказались неуспешными: попытка пройти внутристентовый стеноз не удалась. Гемодинамика нестабильна. Проведение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?
" А.Тромболизиса
Б) Повторного ЧКВ
В) Консервативной терапии
Г) Баллонной ангиопластики
Д) Аорто-коронарного шунтирования
"Мужчине 39 лет с интенсивными давящими болями за грудиной на догоспитальной этапе проведен тромболизис без эффекта. Через 2 часа развилась фибрилляция желудочков, после 6-ти кратной дефибрилляции восстановлен синусовый ритм. Экстренно проведена коронарография, выявившая протяженный 85% двухсосудистый стеноз. Во время процедуры в стволе ЛКА образовался тромб, наступила остановка сердца. В результате проведенной реанимации ритм сердца восстановлен, образовавшийся тромб лизирован. Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
" А.Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Б) Маммарно-коронарное шунтирование
В) Повторный тромболизис
Г) Консервативная терапия
Д) Стентирование
"Больная К., 72 лет, доставлена в кардиологическое отделение с жалобами на одышку в покое, сердцебиение, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около 2 месяцеВ) Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Ваш предварительный диагноз?
" А.ИБС постинфарктный кардиосклероз
Б) ИБС инфаркт миокарда, острая стадия
В) митральный стеноз
Г) рестриктиная кардиопатия
Д) дилатационная кардиомиопатия
"Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, желудочковые пароксизмальные тахикардии. К каким из перечисленных последствий НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда?
" А.Синкопе
Б) Фибрилляции желудочков
В) Фибрилляции предсердий
Г) Артериальной гипертензии
Д) Гипертрофической кардиомиопатии
Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Назначение какого из перечисленных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А.терапия сердечными гликозидами
Б) прерывание беременности
В) неотложная комиссуротомия
Г) кровопускания
Д) назначение постельного режима до родов
"Мужчина 73 лет с диагнозом повторного заднедиафрагмального инфаркта миокарда. На ЭКГ выявлено увеличение интервала PQ до 0,4 с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1) ЧЖС - 40 уд/мин. Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?
" А.ЧПЭС
Б) Кардиоверсии
В) Стентирования
Г) Электрокардиостимуляции
Д) Баллонной контрпульсации
"Мужчина 65 лет жалуется на учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Дефицит пульса - 32 уд/мин. Печень увеличена. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, расстояния R-R разные. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования приступа данной аритмии?
" А.Новокаинамид
Б) Амиодарон
В) Дигоксин
Г) Верапамил
Д) Прокаинамид
"Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем; перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 140 в мин. На ЭКГ: депрессия STV2-V4) Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии?
" А.обзидан
Б) дигоксин
В) лидокаин
Г) кордарон
Д) верапамил
Пациенту 48 лет в связи с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST проведен тромболизис - актилизе. Через 30 минут после окончания введения актилизе больной стал жаловаться на сердцебиение. При осмотре показатели гемодинамики стабильны — АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 90 в 1 мин, деятельность сердца ритмичная. На ЭКГ зубцов Р нет, QRS — 0,14с, RR — одинаковой продолжительности, 90 в 1 мин. Какое осложнение тромболизиса вы наблюдаете?
А.реперфузионная аритмия, устойчивая желудочковая тахикардия
Б) реперфузионная аритмия, ускоренный идиовентрикулярный ритм
В) реперфузионная аритмия, антидромная AV-реципрокная тахикардия
Г) реперфузионная аритмия, неустойчивая АВ узловая тахикардия
Д) реперфузионная аритмия, неустойчивая полиморфная желудочковая тахикардия
"У больного К., 30 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая диастолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
" А.коарктация аорты
Б) расслаивающаяся аневризма аорты
В) атеросклероз брюшной аорты
Г) хронический гломерулонефрит
Д) узелковый полиартериит
"Пациент, 50 лет. Доставлен в приемный покой с жалобами на сильные распирающая боли в спине, выраженную общую слабость, которые появились 30 минут назаД) Через несколько минут потерял сознание. В анамнезе: артериальная гипертензия. При осмотре: состояние крайне тяжелое. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 130 в мин. АД 180/100 мм рт.ст. На аортографии выявлен дефект стенки аорты с неровными краями. Выберите наиболее целесообразное экстренное лечение ?
" А.введение нитропруссида натрия
Б) введение ганглиоблокатора
В) в/в введение бета-блокатора
Г) введение сердечных гликозидов
Д) в/в введение клонидина
"Мужчина 43 лет с хронической ревматической болезнью сердца жалуется на выраженную одышку в покое, сердцебиение, слабость, отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: в возрасте 18 лет был выявлен ревматический порок сердца – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. На ЭхоКГ- фракция выброса – 38%, ЧСС 118 мин, АД 100/70 мм рт.ст.. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
" А.Осмотические диуретики
Б) Петлевые диуретики
В) Тиазидовые диуретики
Г) Антагонисты кальция
Д) Статины
"Мужчина 43 лет с аортальным стенозом жалуется на сжимающие боли за грудиной, головокружение, слабость. Градиент давления на аортальном клапане 79 мм рт.ст. Выбор какой тактики ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразен?
" А.Операция не показана
Б) Тщательное наблюдение
В) Консервативное лечение
Г) Протезирование аортального клапана
Д) Предупреждение возможных осложнений
"Женщина 67 лет, страдающая сочетанным митральным пороком, госпитализирована с жалобами на выраженную одышку в покое, кровохарканье. При осмотре: астенична, выраженный цианоз губ; систолический и мезодиастолический шумы на верхушке; мерцательная аритмия со средней ЧЖС-108 в мин. На ЭХОКГ: площадь левого атриовентрикулярного отверстия -1,0 см2) Недостаточность митрального клапана. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки?
" А.баллонной вальвулопластики
Б) открытой митральной комиссуротомии
В) закрытой митральной комиссуротомии
Г) имплантации биопротеза митрального клапана
Д) протезирования митрального клапана механическим протезом
"Больной А., 24 года предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость при умеренной физической нагрузке, частые простудные заболевания. Порок диагностирован в детстве, но мать не соглашалась на проведение оперативного лечения. Состояние пациента средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание жестковатое, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. выслушивается систолический шум у левого края грудины с эпицентром во II-ом межреберье, II тон над легочной артерией не акцентирован. На ЭКГ: Ритм синусовый. ЧСС 67 ударов в мин. S-тип. Правограмма. Гипертрофия правого желудочка. На снимках: Легочный рисунок обеднен. Корневые ветви узкие. Умеренно выбухает дуга легочной артерии. КТИ – 51%.На УЗИ сердца: Правые отделы сердца увеличены. Легочная артерия расширена, кровоток ускорен 1,9 м/сек. В межпредсердной перегородке дефект размерами— 25мм, вторичного типа. Градиент на уровне над клапаном легочной артерии 65 мм.рт.ст. Катетеризация сердца: Р пж 105 мм.рт.ст. Р ла 15 мм.рт.ст. Заключение: ВПС.ДМПП. Клапанный и подклапанный стеноз легочной артерии, (триализация Фалло). Какое осложнение можно ожидать при хирургическом лечении?
" А.Развитие атриовентирикулярной блокады
Б) Развитие легочной гипертензии
В) Развитие трикуспидальной недостаточности
Г) Развитие левожелудочковой недостаточности
Д) Развитие правожелудочковой недостаточности
"Пациент 16 лет жалуется на частые головные боли, редкие эпизоды носового кровотечения. При осмотре обнаружено хорошо развитая верхняя половина туловища, АД 160/100 мм.рт.ст., АД на ногах 120/85 мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии 74 в мин, ослабленный пульс на бедренной артерии, левая граница сердца на 1 см левее от среднеключичной линии. Систолический шум в межлопаточной области. На рентгенограмме грудной клетки: неровные и зазубренные нижние края 5-7 ребер. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
" А.Коарктация аорты
Б) Синдром Кона
В) Первичная артериальная гипертония 1 ст.


Г) Первичная артериальная гипертония 2 ст.


Д) Феохромоцитома
"Юноша 16 лет доставлен в стационар бригадой скорой помощи по поводу внезапной потерей сознания. С детства жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, сердцебиение; в последние месяцы присоединились частые обмороки. При осмотре: акроцианоз губ, набухание шейных вен, эпигастральная пульсация, отеки голеней; выслушивается акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ: блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭХОКГ: правый желудочек расширен, выявлены признаки легочной гипертензии. Какой из перечисленных критериев является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к катетеризации сердца молодого человека:
" А.одышка
Б) обмороки
В) акроцианоз
Г) отеки голеней
Д) блокада правой ножки пучка Гиса
"Девочка 16 лет жалуется на частые головные боли, ощущение пульсации в голове, быструю утомляемость, частые спонтанные носовые кровотечения после физических нагрузок. В последние месяцы нарастает одышка, слабость и похолодание в ногах, боли в икроножных мышцах при быстрой ходьбе. Об-но: нижняя половина тела развита слабо. Отмечается усиленная пульсация в яремной ямке, на сонных артериях, межреберных артерий. Пульсация на бедренных артериях ослаблена. У основания сердца выслушивается систолический шум, ЧСС 88 в мин. АД 135/80 мм рт ст. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным в данной ситуации?
" А.Эхокардиография
Б) Аортоангиография
В) Электрокардиограмма
Г) Рентгенография грудной клетки
Д) Ультразвуковое исследование почек
Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 Г) водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А.Миокардит
Б) идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
В) алкогольная кардиомиопатия
Г) ишемическая брлезнь сердца
Д) порок сердца
Мама привела сына-подростка на обследование в связи с тем, что старший сын в 20 летнем возрасте во время игры в футбол упал и умер. На ЭхоКГ - гипертрофия межжелудочковой перегородки, отношение толщины перегородки к толщине задней стенки левого желудочка превышает 1) 6, уменьшение полости левого желудочка, систолическое движение передней створки митрального клапана в середине систолы и ее контакт с межжелудочковой перегородкой. Выберите наиболее вероятный диагноз?
А.необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Б) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
В) идиопатическая дилатационная кардиомиопатия
Г) рестриктивная кардиомиопатия
Д) дегенеративный пролапс передней створки митрального клапана
Лечение варфарином больных дилатационной кардиомиопатией, осложненной фибрилляцией предсердий, должно проводиться под контролем:
А.Активированного частичного тромбопластинового времени
Б) Международного нормализованного отношения
В) Длительности кровотечения
Г) Времени свертывания крови
Д) Антитромбина III
Какой из перечисленных методов диагностики обладает наибольшей диагностической значимостью при проведении дифференциальной диагностики между рестриктивной кардиомиопатией и констриктивным перикардитом без утолщения перикарда?
А.Стресс-эхокардиография
Б) Компьютерная томография сердца
В) Радионуклидная вентрикулография
Г) Магнитно-резонансная томография сердца
Д) Перфузионная сцинтиграфия сердца таллием
"У больного, наркомана, на фоне высокой лихорадки, появилась одышка, учащенное сердцебиение, «покраснение» цвета мочи. При объективном исследовании выявлено увеличение границ сердечной тупости, тахикардия, ослабление 1 тона и диастолический шум у мечевидного отростка. АД 120/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалия. Что наиболее вероятно будет при снятии ЭхоКГ:
" А.вегетации на клапанах
Б) митральная регургитация
В) дилатация левого желудочка
Г) перфорация створок
Д) кальциноз створок клапана
В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2,5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назад имплантированн искусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз:
А.ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции
Б) внебольничная пневмония
В) инфекционный эндокардит
Г) сепсис
Д) вирусный гепатит
"Больной после длительного 3месячного лечения в различных клиниках обратился к Вам с жалобами на субфебрильную температуру, озноб, появились узелки на ладонях и подошве, мелкие сосудистые кровоизлияния на передней брюшной стенке, слабость, утомляемость, одышка. Кожа бледно-серая (землистая), конъюнктивит. Дыхание ослаблено, единичные хрипы по все полям. Систолический на верхушке сердца, диастолический шум Флинта в точке Боткина-Эрба. В анализах лейкоцитоз до 14х109, СОЭ-32мм/ч, палочкоядерные 10. О какой патологии можно думать и что необходимо выполнить для установления диагноза?
" А.Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии и следует выполнить с ангиографию
Б) Тотальная пневмония и следует выполнить рентгенографию
В) Неспецифический аортоартериит и следует выполнить УЗИ- допплерографию.


Г) Инфекционный эндокардит с двухклапанным пороком и следует выполнить ЭхоКГ
Д) Кожное заболевание по типу дерматита и необходимо серологическое исследование
"Пациентку в течении 6 месяцев лечили в различных клиниках. Но все равно оставался озноб, субфебрильная температура, слабость, утомляемость, одышка. На ладонях и подошве в последний месяц появились узелки, и на передней брюшной стенке мелкие сосудистые кровоизлияния. При осмотре кожа землистого оттенка выраженный конъюнктивит. Единичные хрипы по все легких. На верхушке сердца выслушивается систолический, в точке Боткина диастолический шум Флинта. В анализах лейкоцитоз до 15х109, СОЭ-43мм/ч, палочкоядерные 9. О какой патологии можно думать и что необходимо выполнить для установления диагноза?
" А.Генерализованная пневмония
Б) Тромбоэмболия мелких ветвей легочной
В) Неспецифический аортоартериит
Г) Инфекционный эндокардит
Д) Кожное заболевание по типу дерматита
"Пациент К. 40 лет после ныряния в прорубь обратился к Вам с сильными болями за грудиной, которые усиливаются при глубоком вдохе, и уменьшаются в покое, накануне отмечалось повышение температуры тела до 38.20С, одышка смешанного типа. Пробовал принимать нитроглицерин 2 таблетки, но боли не снялись (лишь разболелась головА) . Над сердцем выслушивается постоянный грубый скребущий шум, тоны сердца глухие. На ЭКГ – ритм синусовый 97 в мин. отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III) и куполообразный подъем ST. В общих анализах крови: лейкоцитов – 15,8 х109/л, палочкоядерных - 9% , СОЭ -40 мм/час. Какой диагноз у больного НАИБОЛЕЕ вероятен?
" А.Острый инфаркт миокарда
Б) Острый миокардит
В) Стенокардия напряжения
Г) Сухой плеврит
Д) Сухой перикардит
Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Что наиболее вероятно будет при снятии ЭКГ?
А.глубокий зубец Q в отведениях V4-V6
Б) депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях
В) депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях
Г)
Д) инверсия зубца Т в грудных отведениях
"Мужчина 57 лет с Q-инфарктом миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: треугольная тень в средней доле правого легкого. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?
" А.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Б) Синдром Дресслера
В) Острая аневризма
Г) Тампонада сердца
Д) Отек легкого
"У женщины 56 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей появилась одышка, боли за грудиной, кашель с прожилками крови. На ЭКГ отклонение ЭОС вправо, QIIIS1) . При осмотре: варикозно расширенные вены нижних конечностей. В легких справа влажные хрипы, укорочение перкуторного звука. Какой показатель НАИБОЛЕЕ целесообразно определить в первую очередь?
" А.международное нормализованное отношение (МНО)
Б) мозговой натрийуретический пептид
В) МВ фракцию КФК
Г) тропонин
Д) Д-димер
"У мужчины65 лет экспираторная одышка при малейшей физической нагрузке, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курил более30 лет. Кожа теплая, диффузный цианоз, ногти по типу «часовых стекол». Грудная клетка «бочкообразная», перкуторно- коробочный звук, аускультативно – дыхание жесткое, выдох удлинен, редкие сухие хрипы. Пальпируется эпигастральная пульсация, сердечный толчок. Какие изменения НИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут выявлены на электрокардиограмме?
" А.Укорочение интервала PQ
Б) Высокие зубцы R в отведениях I, AVL
В) Появление комплекса rSRв отведениях I, II, аVR
Г) Глубокий, широкий зубец Q в отведениях II, III, aVF, элевация ST
Д) Высокий зубец R в отведениях II, III, AVF, глубокий S в отведениях I, V5, V6
Женщина 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышка. Больная находится в вынужденном сидячем положении. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 160/90 мм рт. ст.. С какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно начать лечение осложнения болезни?
А.Фуросемида
Б) Допамина
В) Норадреналина
Г) Реополиглюкина
Д) Нитропруссида натрия
Больная В) , 78 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около месяца. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин., пульс 94 в мин Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Выставлен диагноз: ИБС постинфарктный кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН ФК III. Определите дальнейшую тактику?
А.госпитализация в кардиологическое отделение, петлевые диуретики, бета-блокаторы, иАПФ, спиронолактон, пероральные антикоагулянты
Б) госпитализация в терапевтическое отделение, тиазидные диуретики, спиронолактон в больших дозах, бета-блокаторы или дилтиазем
В) амбулаторное наблюдение, стационар на дому, петлевые диуретики, кордарон, бета-блокаторы
Г) госпитализация в кардиологическое отделение, бета-блокаторы, нитраты, иАПФ, пероральные антикоагулянты
Д) госпитализация в кардиоБИТ, нитраты, петлевые диуретики, бета-блокаторы, аспирин, иАПФ
У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке сильней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином (нитроглицерин по 1 таб 3 раза принимал), сопровождался холодным потом, слабостью. Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для купирование болевого приступа при данный патологии?
А.1% морфин 0,4-0,8мл на 15мл физ р/р в/в стр
Б) изокет аэрозоль 1-2 доз п/я
В) 50% анальгин 2мл в/м
Г) клопидогрель перорально в дозе 300 мг
Д) дать разжевать 325 мг аспирина
Пациент доставлен в приемное отделение с пароксизмом фибрилляции предсердий. При осмотре: ЧДД 27/мин, выраженное ортопноэ. В нижних отделах легких выслушивается масса влажных мелкопузырчатых хрипоВ) ЧСС 184/мин. АД 85/60 мм рт.ст. Больному был в/в введен эноксапарин. Длительность пароксизма 3 дня. Определите тактику ведения пациента
А.назначение варфарина на 3 недели с последующими попытками восстановить синусовый ритм
Б) незамедлительное проведение электрической кардиоверсии
В) незамедлительное в/в введение дигоксина
Г) незамедлительное в /в введение верапамила
Д) необходимо проведение чреспищеводного ЭхоКГ-исследования с целью определения дальнейшей тактики ведения больного
Мужчина, 72 года, 4 часа назад перенес аорто-коронарное шунтирование по поводу тяжелого поражения трех коронарных сосудов, без осложнений. В данный момент требуется увеличение гемодинамической поддержки. Поддержка изначально проводилась титрованием адреналина и сейчас скорость составляет 2мкг/кг/мин. Показатели: АД 80/50, ЧСС 130, давление в легочной артерии 50/25, ЦВД 24, сердечный индекс 1) 6, на ЭКГ вариации амплитуды. У постели выполнена эхокадиоскопия на которой выявлены коллапс правого предсердия, абнормальное движение межжелудочковой перегородки. Какой следующий шаг в терапии этого пациента Вы считаете наиболее целесообразным?
А.Добавить норадреналин
Б) Остановить адреналин и начать милринон
В) Немедленно в операционную, провести ревизию
Г) Добавить нитроглицирин
Д) Провести КТ грудной клетки, исключить легочную эмболию
У вашего пациента развилось состояние, при котором показано проведение синхронизированной кардиоверсии. Из перечисленного ниже, выберете нарушение ритма, при котором данный метод будет наиболее эффективен.


А.Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Б) Мультифокальная предсердная тахикардия
В) Трепетание предсердий
Г) Полиморфная желудочковая тахикардия
Д) Желудочковая фибрилляция
Пациент, 76 лет, с 4 функциональным классом сердечной недостаточности в анамнезе, поступает в экстренном порядке и по тяжести состояния госпитализируется в отделение интенсивной терапии для лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности. У пациента выраженная гипотензия, тахикардия, респираторный дистресс с высокой ценой дыхания и гипоксемией, подтверждённой анализом КЩС крови. Какой из перечисленных ниже препаратов наиболее эффективен в этом случае?
А.Лозартан
Б) Фенолдопам
В) Миноксидил
Г) Никардипин
Д) Несиритид
Мужчина, 64 года, в анамнезе тяжелая стенокардия и болезнь периферических сосудоВ) Утром был обнаружен без сознания в своей кровати. Два дня назад перенес операцию бедренно-подколенное шунтирование, которое осложнилось желудочковой аритмией в раннем послеоперационном периоде. Налажена подача кислорода и до прихода реаниматолога была снята ЭКГ, на которой: полиморфная тахикардия с вариациями вокруг изоэлектрической базовой линии и перемежающийся синусовый ритм с альтернацией зубца Т. Данный тип аритмии:
А.может быть вызван введением прокаинамида
Б) разновидность наджелудочковой тахикардии
В) может быть вызван высоким уровнем магния
Г) характеризуется коротким интервалом QT
Д) чаще встречается у мужчин, чем у женщин
"Мужчина 75 лет жалуется на одышку, интенсивные давящие боли в области сердца, головную боль. При осмотре: ЧДД – 26 в мин., в легких влажные мелкопузырчатые хрипы; акцент II тона над аортой; АД 220/120 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия STV2-V4) Введение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
" А.эналаприла
Б) диазепама
В) эсмолола
Г) лазикса
Д) изокета
"У мужчины 67 лет внезапно появились интенсивные сжимающие боли за грудиной, одышка, слабость. Об-но: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. В легких небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипоВ) Тоны сердца глухие. Протодиастолический ритм галопа, тахикардия, ЧСС-120 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. На ЭКГ: QS и элевация STV2-V5) Давление заклинивания в легочной артерии - 18 мм рт. ст. С какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно начать лечение осложнения болезни?
" А.Фуросемида
Б) Допамина
В) Норадреналина
Г) Реополиглюкина
Д) Нитропруссида натрия
"Мужчина 66 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД) Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. На ЭхоКГ: ФБ по Симпсону -34%. Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?
" А.Диуретиков
Б) Бета-блокаторов
В) Ингибиторов АПФ
Г) Антагонистов кальция
Д) Альфа-адреноблокаторов
"Мужчина 61 года жалуется на давящие боли в области сердца при физической нагрузке; шум в голове и головные боли. Повышенного питания, в области крупных суставов множественные ксантомы, на коже век - ксантелазмы; сенильная дуга на роговице. Уровень холестерина - 7,2 ммоль/л, уровень холестерина ЛПНП - 3,4 ммоль/л. Изменения какого из перечисленных лабораторных показателей можно ожидать у больного?
" А.cнижения триглицеридов
Б) повышения хиломикронов
В) снижения уровня общего холестерина
Г) повышения липопротеинов низкой плотности
Д) повышения липопротеинов высокой плотности
"У мужчины 76 лет при осмотре выявлены множественные ксантомы и ксантелазмы, диагональная складка на мочке уха, обильный рост волос на ушных раковинах, «симптом червячка». Какие из перечисленных рекомендаций НАИБОЛЕЕ целесообразны?
" А.увеличить общее потребление жира
Б) уменьшить потребление клетчатки
В) уменьшить потребление сложных углеводов
Г) увеличить потребление насыщенных жирных кислот
Д) увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот
"Женщина 26 лет поступила с жалобами на чувство тяжести и неприятные ощущение в области сердца, одышку, слабость. Две недели назад перенесла острую респираторную вирусную инфекцию. В крови: лейкоциты – 15,2х109/л, эозинофилы-13%, СОЭ – 48 мм/час, СРБ ++. На ЭКГ: ритм синусовый, интервал P-Q+0,30сек.Комплекс QRS не изменен. В патогенетической терапии заболевания НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:
" А.антигистаминных
Б) антибиотиков
В) метаболиков
Г) кортикостероидов
Д) нестероидных противовоспалительных препаратов
"Женщина 55 лет, в течение нескольких лет страдающая варикозным расширением вен нижних конечностей, жалуется на загрудинные жгучие боли, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но полностью купирующиеся нитратами. Периодически регистрируется артериальная гипертензия в пределах 160/90 мм рт. ст. На ЭКГ покоя нет специфических изменений. Для уточнения диагноза НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить:
" А.Тредмил – тест
Б) Велоэргометрию
В) Лекарственную пробу с калием
Г) Лекарственную пробу с обзиданом
Д) Суточное мониторирование ЭКГ методом Холтера
Пациента М., в течение полугода периодически беспокоят давящие боли за грудиной, возникающие при выходе из теплого помещения на улицу (особенно в ветренную и холодную погоду), при эмоциональном напряжении, изредка ночью в предутренние часы. Боли купируются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. По рекомендации участкового терапевта регулярно принимает метопролол 50 мг 2 раза в день, тромбо АСС 100 мг в день, однако, вышеописанные жалобы сохраняются. При холтеровском мониторировании ЭКГ на фоне синусового ритма 68 уд\мин. зарегистрирован эпизод элевация сегмента ST на 3 мм в 4) 45 утра продолжительностью 7 минут и одиночная желудочковая экстрасистолия. Наиболее вероятный диагноз с учетом представленных данных?
А.стенокардия напряжения ФК 2
Б) прогрессирующая стенокардия
В) вариантная стенокардия
Г) кардиалгия, требующая уточнения
Д) ВДСУ, гиперпарасимпатикотония
Мужчину 63 лет беспокоят ангинозные боли при ходьбе на расстояние менее 100 метров и в покое. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. На ЭКГ – диффузно-дистрофические изменения. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?
А.Суточного мониторирования АД
Б) Сцинтиграфии
В) Тредмила
Г) ЭКГ
Д) Корогарография
"В поликлинику обратился мужчина 72 лет, страдающий артериальной гипертензией. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, не снимающиеся приемом нитратоВ) При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 104 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV3-V6.. Незамедлительное назначение какого из перечисленных маркеров НАИБОЛЕЕ целесообразно?
" А.Трансаминаз
Б) Тропонина Т
В) Гипергомоцистеина
Г) С-реактивного белка
Д) Предсердного натрийуретического пептида
Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назаД) Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
А.усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция
Б) временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)
В) добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием
Г) направить на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
Д) госпитализировать больного для проведения консервативный курса лечения
"Женщина 74 лет, находящаяся под наблюдением кардиолога по поводу артериальной гипертензии с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, жалуется на головные боли, тошноту, давящие боли в области сердца, слабость. В анамнезе частые эпизоды повышения АД до высоких цифр. Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно для снижения риска цереброваскулярных осложнений?
" А.Диуретиков
Б) β-блокаторов
В) Ингибиторов АПФ
Г) Блокаторов ангиотензиновых рецепторов
Д) Пролонгированных антагонистов кальция
"На приеме у кардиолога женщина 58 лет жалуется на давящие боли за грудиной, головную боль, тошноту, рвоту. При осмотре: АД – 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация STV1-V4) Вызвана бригада скорой помощи для экстренной госпитализации пациентки в стационар. Введение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ адекватно для купирования гипертонического криза на догоспитальном этапе у данной больной?
" А.Изокета
Б) Арфонада
В) Эсмолола
Г) Дроперидола
Д) Эналаприла
"На приеме у кардиолога поликлиники мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ) Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружено на электрокардиограмме?
" А.Ишемического смещения сегмента ST
Б) Перегрузки левых отделов сердца
В) Гипертрофии левого желудочка
Г) Инверсии зубца Т
Д) Тахикардии
"Женщина 28 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку, слабость после перенесенной вирусной инфекции. На ЭКГ зафиксировано постепенное, от цикла к циклу, изменение формы и полярности зубца Р, продолжительности интервалов P-Q и R-R. Какое из перечисленных нарушений ритма сердца зарегистрировано у больной?
" А.Предсердная экстрасистолия
Б) Ускоренный эктопический ритм
В) Медленный выскальзывающий ритм
Г) Миграция суправентрикулярного водителя ритма
Д) Синдром преждевременного возбуждения желудочков
"Женщина 68 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на повышение АД , на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03"" в отведениях III, AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный. Какая интерпретация ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятна?
" А.ишемия на задней стенке
Б) рубцовые изменения на передне-боковой стенке
В) инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия
Г) рубцовые изменения на заднее-диафрагмаотный стенке
Д) трансмуральный инфаркт задней стенки
"Женщина 72 лет, длительно страдающая артериальной гипертензией и сахарным диабетом, год назад перенесшая обширный инфаркт миокарда с зубцом Q, обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на давящие боли за грудиной, одышку. При осмотре выявлены застойные хрипы в легких, на ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Какой из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины, НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения данной пациентки?
" А.Доксасозин
Б) Анаприлин
В) Нифедипин
Г) Корглюкон
Д) Карведилол
"Женщина 62 лет перенесла передне-распространенный Q-инфаркт миокарда. Выписана с рекомендациями продолжения лечения под наблюдением кардиолога поликлиники. Какой из перечисленных факторов определит клиническую картину постинфарктного периода больной в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
" А.Объем постинфарктного рубца
Б) Формирование компенсаторных механизмов
В) Развитие хронической сердечной недостаточности
Г) Функциональное состояние окружающего миокарда
Д) Скорость дальнейшего прогрессирования коронарного атеросклероза
"Мужчина 49 лет, перенесший Q-инфаркт миокарда, обратился к кардиологу поликлиники после выписки из стационара. На амбулаторном этапе больному рекомендовано принимать -адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, дезагреганты. Длительный прием какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно снижает риск повторного инфаркта миокарда?
" А.Нифедипина
Б) Аторвастатина
В) Варфарина
Г) Клопидогрел
Д) Бисопролола
"Молодая девушка, вышла замуж и в сроке 6-7недель беременности стала проходить обследование. Ее беспокоит, тошнота, быстрая утомляемость, сердцебиение. С детства выслушивали шум в области сердца и предлагали обследование, но родители в связи с военной службой не нашли время для обследования дочери. Пульс 90/в минуту , ритмичный. АО 90/ 60 мм. рт.ст. Выслушивается систолический шум во II межреберье слева от грудины, II тон в проекции легочной артерии ослаблен. На снимке грудной клетки – легочный рисунок обеднен, 2 дуга слева выбухает. Поставьте диагноз и определите тактику?
" А.Стеноз аортального клапана, прервать беременность
Б) Стеноз легочной артерии и разрешить донашивать
В) Пролапс митрального клапана и разрешить донашивать
Г) Функциональный шум и разрешить донашивать
Д) Дефект межпредсердной перегородки и разрешить донашивать
У мальчика 5 лет, обратился к кардиологу поликлиники с жалобами на утомляемость. Объективно отмечает усиление пульсации левого желудочка, дрожание во 2-ом межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия малого круга, увеличение левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А.стеноз легочной артерии
Б) дефект межжелудочковой перегородки
В) субаортальный стеноз
Г) открытый артериальный проток
Д) коарктация аорты
"Пациентка Г) , 29лет, с аортально-митральным пороком на фоне беременности в сроке 28-29 недель пришла на прием к врачу. При обследовании на ЭХОКГ выявляется систолический градиент над аортальным клапаном 22-25мм.рт.ст. КДО- 149мл, УО- 75мл ФИ=55%. Площадь митрального клапана 3,1 см2) с умеренным уплотнением митрального и аортального клапана. Акушер-гинекологи настаивают на немедленном кесаревом сечении. Какова по Вашему мнению тактика ведения и родоразрешения?
" А.Запретить донашивание беременности и прервать.


Б) Разрешить донашивание и стимулировать роды в 36 недель
В) Разрешить донашивание до конца и самостоятельное родоразрешение
Г) Разрешить беременность до 36недель и родоразрешить путем кесарево сечения.


Д) Запретить донашивание и выполнить малое кесарево сечение со стерилизацией
"Женщина 36 лет, страдающая артериальной гипертензией, длительно получала антигипертензивный препарат. Но в связи с беременностью 3-4 недель, кардиолог учитывая тератогенный эффект отменила его. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает этим эффектом?
" А.Клонидин
Б) Метилдопа
В) Нифедипин
Г) Периндоприл
Д) Метопролол
"К Вам звонит молодой пациент 35лет с приступом тахикардии 160 в мин. и жалуется на полуобморочное состояние, сердцебиение в течении 4-5часов и просит помочь поскольку врачи «скорой помощи» не приехали в течении 1,5часоВ) Что Вы порекомендуете пациенту до приезда врачей «скорой помощи»?
" А.Лечь на пол и ноги положить на диван и холодную примочку на область сердца и глубоко дышать;
Б) Закрыть глаза и надавить на веки до 20сек, параллельно задержать дыхание на вдохе и натужиться и массировать шею в углу челюсти ;
В) Спокойно лечь на живот и попросить сделать Вам массаж грудного отдела позвоночника
Г) Делать приседания выполняя глубокие дыхательные движения и круговые движения рук;
Д) Набрать горячую ванну, лечь на 10мин, потом набрать в носки сухую горчицу и одеть
Женщина, 65 лет, с перенесенным инфарктом миокарда в анамнезе. Какой из перечисленных ниже препаратов наиболее подходящий в плане лечения гипертензии, учитывая анамнез пациента?
А.Нифедипин
Б) Доксазосин
В) Метопролол
Г) Ацебутолол
Д) Гидрохлортиазид
Женщина, 48 лет, с ишемической болезнью сердца в анамнезе обратилась за помощью с клиникой острого приступа мигрени. Какой препарат из нижеперечисленных вы назначите данному пациенту?
А.Дивалпроекс натрия
Б) Эрготамин
В) Ризатриптан
Г) Метисергид
Д) Динопрост
"Женщина 59 лет переведена из районной больницы с диагнозом Q-образующего инфаркта миокарда. Тромболитическая терапия не проводилась. При выполнении КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, стеноз устья и проксимального отдела правой коронарной артерии на 75%, тандемный стеноз ПКА в среднем сегменте-85-90%. Выполнена имплантация двух стентов в ПКА; реканализация тотальной окклюзии ПНА с последующей имплантацией стента. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны после стентирования данной больной?
" А.Фраксипарин и аспирин
Б) Аспирин и клопидогрел
В) Клопидогрел и варфарин
Г) Эноксапарин, затем варфарин
Д) Варфарин и фондапаринукс
"Мужчина 52 лет с передним Q-образующим инфарктом. При проведении КАГ выявлено бифуркационное поражение передней нисходящей артерии. Назначение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ вероятно нивелирует эффект хронического воспаления вокруг инородного тела, потенцирующего рестеноз?
" А.Баллонная ангиопластика
Б) Аорто-коронарное шунтирование
В) ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого стента
Г) ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием
Д) ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия
"Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента. Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к тромбозу стентов?
" А.Контрпульсация
Б) Баллонная ангиопластика
В) Имплантация биорезорбируемого скаффолда
Г) Имплантация металлического стента с лекарственным покрытием
Д) Имплантация металлического стента без лекарственного покрытия
"У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
" А.Трансплантация сердца
Б) ЧКВ со стентированием
В) Баллонная ангиопластика
Г) Аорто-коронарное шунтирование
Д) Маммарно-коронарное шунтирование
"Женщина 44 лет, злостная курильщица, имеющая нарушения гормонального баланса и свертывания крови, к 35 годам перенесла 2 инфаркта миокарда. По результатам коронарографии у пациентки выявлен 85% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно обеспечит возможность естественного функционирования коронарного сосуда?
" А.Баллонная ангиопластика
Б) Аортокоронарное шунтирование
В) ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого скаффолда
Г) ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием
Д) ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия
"В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца?
" А.Электроимпульсная терапия
Б) Криодеструкция аритмогенной зоны
В) Катетерная радиочастотная абляция
Г) Введение новокаинамида
Д) Дефибрилляция
"В экстренном порядке поступил Ваш пациент, которому Вы выполнили стентирование передней межжелудочковой артерии 2 месяца ранее. У пациента вновь появились характерные боли и на ЭКГ элевация сегмента ST ниже изолинии. Сейчас вы решили провести консилиум, который пришел к выводу, что у пациента возможен тромбоз стента. Что рекомендовано согласно ESC/EACTS 2014 г при тромбозе стента по миокардиальной реваскуляризации (класс доказательности I, уровень A) ?
" А.Экстренный тромболизис
Б) Экстренное шунтирование
В) Срочное введение гепарина
Г) Увеличить дозу дезагрегантов
Д) Экстренное чрезкожное вмешательство
Цель катетерной аблации при синдроме WPW
А.купировать тахикардию,
Б) устранить проведение по ДПЖС
В) устранить проведение по медленным путям АВ проведения
Г) устранить источник тахикардии
Д) установить механизм тахикардии
Методом выбора лечения пароксизмальных форм фибрилляция предсердий является:
А.деструкция АВ узла
Б) хирургическая аблация
В) катетерная аблация устьев легочных вен
Г) эпикардиальная аблация
Д) имплантация ЭКС
"Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при ходьбе до 150-200 м, исчезающую после приема нитроглицерина. Объективно: ИМТ-31 кг/м2) В легких при аускультаций дыхание везикулярное. Перкуторно незначительное расширение границ сердца влево. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
" А.Эхокардиография
Б) Рентгенография
В) Велоэргометрия
Г) Коронарография
Д) Холтеровское мониторирование ЭКГ
Больной С., 65 лет. Находится на стационарном лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: расширение границ сердца больше влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой, "шум писка". При ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлено:
А.комплекс QS с подъемом ST над изолинией без дальнейшей динамики
Б) комплекс QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцомТ с дальнейшей динамики
В) QRS в виде QS, ST на изолинии, зубец Т слабоотрицательный
Г) Q = 1/3 зубца R, в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный
Д) QRS в виде QS, ST на изолинии,глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях
"Больного 63 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 5-10минут, возникают чаще во время приступа. Боли проходят в покое и после приема нитроглицерина. Назовите характерные ЭКГ- признаки, которые должны быть у данного больного:
" А.при физической нагрузке без изменений ЭКГ
Б) желудочковая экстрасистолия после нагрузки
В) депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более во время приступа
Г) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм во время покое
Д) увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях
"Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
" А.Сцинтиграфия
Б) Рентгенография
В) Велоэргометрия
Г) Коронарография
Д) Электрокардиография
"Мужчина 56 лет жалуется на интенсивные загрудинные боли более 40 минут. Тропонин Т-9,5 нг/мл. На ЭКГ: QRV1-V2 , при этом RV1-V2 уширен до 0,14 сек. и высокий. STV1-V2 в виде монофазной кривой. Какое из перечисленных заключений по ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно?
" А.ИМ задней стенки в сочетании с блокадой левой ножки п. Гиса
Б) ИМ задней стенки в сочетании с блокадой правой ножки п. Гиса
В) ИМ передней стенки в сочетании с блокадой левой ножки п. Гиса
Г) ИМ боковой стенки в сочетании с блокадой правой ножки п. Гиса
Д) ИМ передней стенки в сочетании с блокадой правой ножки п. Гиса
"Мужчина 65 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Уровень тропонина – 52 нг/мл. Что наиболее вероятно будет при снятии ЭКГ?
" А.Q = 1/4 зубца R, в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный
Б) Q = 1/3 зубца R,Q-0,03" в отведениях III, AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный
В) II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т
Г) равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
Д) равномерно удлиненный интервал Р-Q более 20" без выпадением QRS комплекса
Пациент 47 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, которые сопровождаются головокружением, были эпизоды потери сознания. При холтеровском мониторировании ЭКГ, выявлены 4 паузы более 3 сек. Какой метод исследования необходимо использовать для уточнения причины пауз?
А.инвазивное электрофизиологическое исследование
Б) мультспиральная компьютерная томография сердца
В) чреспищеводное электрофизиологическое исследование
Г) добутаминовую стресс-эхокардиографию
Д) позитронно-эмиссионную томографию миокарда
"Женщина 35л, обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для постановке диагноза?
" А. Рентгенография грудной клетки.


Б) Катетеризация сердца.


В) Сканирование с таллием.


Г) Эхокардиография.


Д) Биопсия миокарда.


"Женщина, 27 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку и высокую температуру, сухой кашель, раздирающая боль при кашле за грудиной. При осмотре –умеренная бледность кожных покровов и температура 38,2ºС. При перкуссии сердца определены следующие границы: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р, левая – на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии в 5 м/р, верхняя – верхний край 3 ребра. При аускультации – тоны сердца ритмичны, ясные. Какие изменения вероятны при эхокардиографии?
" А.нормальные размеры полостей, интактные клапаны
Б) расширение полости правого желудочка
В) регургитация на митральном клапане
Г) регургитация на аортальном клапане
Д) расширение полости левого желудочка
"Мужчина 29 лет жалуется на одышку, боли в области сердца. Месяц назад перенес ОРВИ. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы. Кардиомегалия. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается систолический шум. ЧСС 110 в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоциты – 11,4 тыс, СОЭ – 34 мм/час, АСТ – 56 МЕ/л. На ЭКГ выявлена низкая вольтажность зубцоВ) Р-Q интервал -32сек. Какой результат эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятен ?
" А.гипокинезия задней стенки левого желудочка
Б) дилятация левого предсердия
В) гипертрофия левого желудочка
Г) дилятация правого желудочка
Д) выраженное снижение фракции выброса
"Женщина, 26 лет через 2 недели после ОРВИ стала отмечать появление одышки, болей в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧДД-32 в 1 мин. Перкуторно: увеличение границ относительной сердечной тупости в поперечнике. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 110 уд/мин, III тон, систолический шум на верхушке. АД 100/60 мм рт. ст. На ЭКГ:Синусовый ритм прерывается желудочковой экстрасистолии. Р-Q интервал -28сек. Какой результат эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятен ?
" А.гипокинезия задней стенки левого желудочка
Б) дилятация левого предсердия
В) дилятация левого желудочка
Г) дилятация всех отделов сердца
Д) локальное расширение стенки левого желудочка
"У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала SТV2-V5) Какой из перечисленных методов обследования поможет в диагностике развившегося осложнения?
" А.ЭКГ
Б) ЧПЭС
В) ЭхоКГ
Г) Коронароангиография
Д) Рентгенография органов грудной клетки
При ЭхоКГ исследовании сердца выявлена митральная регургитация с показателями: EROA-25 см2, RF – 33%, RO-40 мл, VC-0,5 см. Определите тяжесть митральной регургитации:
А.физиологическая
Б) легкой степени
В) умеренной степени
Г) тяжелая
Д) данных показателей недостаточно для оценки степени регургитации
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А)     усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б)      придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В)     подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г)      применение наркотических анальгетиков
Д)     усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А)     60-80 в минуту
Б)     100-120 в минуту
В)     более 120 в минуту
Г)      80-120 в минуту
Д)     не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А)     отёк лёгких
Б)     лёгочное кровотечение
В)     желудочное кровотечение
Г)      рак лёгких
Д)     бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А)   Общий анализ крови
Б)     Общий анализ мочи
В)    Определение уровня сахара в крови
Г)     Ультразвуковое исследование
Д)    Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
"Мужчина 29 лет жалуется на выраженную одышку, сердцебиение, резкое головокружение, однократный приступ потери сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое, кожа резко бледная, холодный пот, пульсация шейных вен. Сидит в позе глубокого поклона. Тоны сердца глухие, ЧСС-120 уд/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Определяется парадоксальный пульс. На ЭКГ: вольтаж зубцов резко снижен, электрическая альтернация. ЭХОКГ: систолическая и диастолическая сепарация перикарда с ослаблением подвижности, большое эхо-свободное пространство. Какой из перечисленных методов лечения целесообразно назначить?
" А) Консервативную терапию
Б) Трансплантацию сердца
В) Перикардиоцентез
Г) Перикардэктомию
Д) ЧКВ
" Женщина 56 лет жалуется на приступообразные жгучие боли в области сердца и за грудиной, сопровождающиеся холодным липким потом, слабость.При осмотре: бледность кожных покровов, профузный пот, похолодание конечностей; адинамия; частое поверхностное дыхание; глухость тонов сердца, ритм галопа, тахикардия. АД 80/40 мм рт.ст. Какой из перечисленныхпоказателей НАИБОЛЕЕ информативен для выбора тактики леченияпри данном осложнении?
" А) Фракция выброса
Б) Пульсовое давление
В) Артериальное давление
Г) Центральное венозное давление
Д) Давление заклинивания легочной артерии
"Мужчина 57 лет с Q-инфарктом миокарда почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: треугольная тень в средней доле правого легкого. Какое из перечисленных осложнений развилось у данного пациента?
" А) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
Б) Синдром Дресслера
В) Острая аневризма
Г) Тампонада сердца
Д) Отек легкого
Пациент Ф. 56 лет с ХСН на фоне ИБС. Принимает бисопролол в дозе 10 мг/сут., периндоприл 5мг/с, верошпирон 25мг/с. При проведении ХМ ЭКГ — средняя ЧСС 89 ударов в мин, максимальная (при физических нагрузках) не превышает 120 ударов в мин; в покое — 80 ударов в мин. Какой препарат необходимо добавить больному для достижения целевого уровня ЧСС://
А) верапамил//
Б) увеличить дозу бисопролола//
В) ивабрадин//
Г) амиодарон//
Д) пропафенон
В премный покой поступил пациент с жалобами на: выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН?
А) уровень натрия в сыворотке крови
Б) уровень креатининав сыворотке крови
В) показатели печеночных пробв сыворотке крови
Г) уровень мозгового натрийуретического пептидав сыворотке крови
Д) показатель тропонина в сыворотке крови
Группы пациентов, рассматриваемые для имплантации устройств механической поддержки кровообращения относятся все, кроме одной группы:
А) Пациенты с клиникой тяжелой СН более двух месяцев, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию и применение вспомогательных устройств + ФВ < 25% и пиковое потребление кислорода <12мл/кг/мин и более 3 госпитализации по поводу СН в предыдущие 12 месяцев без очевидных предрасполагающих причин /
Б) Пациенты с клиникой тяжелой СН более двух месяцев, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию и применение вспомогательных устройств + более 3 госпитализации по поводу СН в предыдущие 12 месяцев без очевидных предрасполагающих причини зависимость от внутривенной инотропной терапии
В) Пациенты с клиникой тяжелой СН более двух месяцев, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию иприменение вспомогательных устройств + зависимость от внутривенной инотропной терапии ипрогрессирующая недостаточность органов мишеней, вследствие снижения перфузии и неадекватного наполнения желудочков (PCWP> 20 мм ртст , САД < 80 мм ртст, или СИ < 2л/мин/м²
Г) Пациенты с клиникой тяжелой СН более двух месяцев, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию иприменение вспомогательных устройств + прогрессирующая недостаточность органов мишеней, вследствие снижения перфузии и неадекватного наполнения желудочков (PCWP> 20 мм ртст , САД < 80 мм ртст, или СИ < 2л/мин/м² и более 3 госпитализации по поводу СН в предыдущие 12 месяцев без очевидных предрасполагающих причин
Д) Пациенты с клиникой тяжелой СН более месяца, оптимальная медикаментозную терапию + ФВ < 20%и пиковое потребление кислорода <12мл/кг/мин и более 3 госпитализации по поводу СН в предыдущие 12 месяцев без очевидных предрасполагающих причин
Какова желательная продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии у больных после перенесенного ИМ, а также после ЧКВ - стентирования (при отсутствии осложнений и противопоказаний)?
А) не менее 1 месяца
Б) не менее 3 месяцев
В) не менее 6 месяцев
Г) не менее 12 месяцев
Д) не менее 24 месяцев
При купировании длительной ангинозной боли у больного инфарктом миокарда повторно был применен морфий. Какое побочное действие этих препаратов наиболее опасно:
А) тошнота
Б) вздутие живота
В) сонливость
Г) угнетение дыхательного центра
Д) эйфория
Больная В) , 78 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около месяца. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин., пульс 94 в мин Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Выставлен диагноз: ИБС постинфарктный кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН ФК III. Определите дальнейшую тактику?//
А) госпитализация в кардиологическое отделение, петлевые диуретики, бета-блокаторы, иАПФ, спиронолактон, пероральные антикоагулянты//
Б) госпитализация в терапевтическое отделение, тиазидные диуретики, спиронолактон в больших дозах, бета-блокаторы или дилтиазем//
В) амбулаторное наблюдение, стационар на дому, петлевые диуретики, кордарон, бета-блокаторы//
Г) госпитализация в кардиологическое отделение, бета-блокаторы, нитраты, иАПФ, пероральные антикоагулянты//
Д) госпитализация в кардиоБИТ, нитраты, петлевые диуретики, бета-блокаторы, аспирин, иАПФ
Больная Н., 64 лет. Вызов бригады “скорой помощи” в 4 часа ночи, обусловлен выраженной одышкой, удушьем и болью в груди. Около 2 часов ночи она проснулась от интенсивных болей за грудиной, иррадиирующих в плечи, под лопатки, локти обеих рук и эпигастрий. Боли сопровождались обильным потоотделением, одышкой, быстро переросшей в удушье, вынудившей больную сидеть. Линейной бригадой, прибывшей на вызов, зафиксировано ЧСС 92 в мин, АД 170/80 мм рт. ст., в легких жесткое дыхание, влажные хрипы над всеми полями легких, на зарегистрированной ЭКГ – зубец Q и элевация сегмента ST в I, аVL, V2-V6. Выставлен диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на передне-боковой стенке ЛЖ. Отек легких». Определите ошибки на догоспитальном этапе//
А) увлажненный кислород через носовые канюли, морфин 1 мл 1% р-ра в/в дробно//
Б) беталок 5,0 мл в/в, медленно//
В) лазикс 80 мг вена ішіне болюсты//
Г) в/в инфузияизокета в возрастающей дозе до снижения АД до уровня 130/60 мм рт. ст. и редуцирования клинической картины отека легких//
Д) гепарин 4000 МЕ в/в, аспирин 325мг разжевать
У пациентки59 лет приступ пароксизмальной фибрилляции предсердий, который сопровождается резкой артериальной гипотензией (АД 70/40 мм рт.ст.), стенокардией, кашлем с прожилками крови в мокроте. Ваша тактика по купированию аритмии у пациента?//
А) введение сердечных гликозидов//
Б) введение новокаинамида//
В) проведение электрической кардиоверсии//
Г) введение бета -блокаторов//
Д) введение кордарона
Пациент И., 50лет жалуется на сильные жгучие боли за грудиной отдающие в левое плечо, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, слабость, потливость. Боль и одышка в те¬чение 1 часа, имеют волнообразный характер, периодически уменьшаются, затем вновь усиливают¬ся. Изокет – спрей под язык незначительно уменьшил интенсивность боли. На ЭКГ зарегистрировано: горизонтальная депрессия сегмента STна 1 мм в отведениях- I, аVL, V3-V6. Выставлен диагноз ОКСБПST. Полный комплекс лечебных мероприятий на догоспитальном этапе в данном случае включает://
А) назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям, проведение тромболизиса//
Б) назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение одного антитромбоцитарного препарата, назначение антикоагулянта, парентеральное введение бета-блокатора//
В) обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям//
Г) назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям//
Д) назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение антикоагулянта
У пациентки Н. 63 лет пароксизмы фибрилляции предсердий возникают 2–3 раза в год и обычно проходят самостоятельно через 5–6 часоВ) Для контроля ритма принимает 200 мг амиодарона в сутки. Больной обратился к врачу в связи с затянувшимся (более 72 часоВ) приступом фибрилляции предсердий. Гемодинамические показатели больного стабильны. Какова тактика восстановления синусового ритма у больного?//
А) незамедлительное введение амиодарона в/в//
Б) незамедлительное проведение электрической кардиоверсии//
В) назначение антикоагулянтной терапии на 3 недели с последующим восстановлением ритма//
Г) выбрать тактику контроля ЧСС (ритм не восстанавливать)//
Д) проведение ЧП ЭхоКГдля определения возможности проведения кардиоверсии в данный момент
Показаниями для тромболизиса являются:
А) длительный приступ болей за грудиной в сочетании с подъемом сегмента ST (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) ) и повышением АД до 220/120 мм рт.ст.//
Б) приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с элевацией сегмента ST≥ 1 мм (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) //
В) приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с негативными зубцами Т в грудных отведениях на ЭКГ//
Г) длительный приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с депрессией сегмента ST на 1мм (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) //
Д) длительный приступ болей за грудиной в сочетании с подъемом сегмента ST (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) у больного, перенесшего 3 месяца назад геморрагический инсульт.


"Больная К., 72 лет, доставлена в кардиологическое отделение с жалобами на одышку в покое, сердцебиение, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около 2 месяцеВ) Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт.ст., ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4,5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Ваш предварительный диагноз?//
" А) ИБС постинфарктный кардиосклероз//
Б) ИБС инфаркт миокарда, острая стадия//
В) митральный стеноз//
Г) рестриктинаякардиопатия//
Д) дилатационнаякардиомиопатия
Рациональными комбинациями для лечения АГ являются все перечисленные, кроме одной
А) сартаны и антагонисты кальция дигидропиридонового ряда//
Б) β-адреноблокаторы и диуретики//
В) ингибиторы АПФ и антагонисты кальция дигидропиридонового ряда//
Г) ингибиторы АПФ и сартаны//
Д) антагонисты кальция дигидропиридонового ряда и диуретики
При гипертоническом кризе экстренная госпитализация показана во всех случаях, кроме:
А) больные с ГК, осложненными ОКС,ОЛЖН, НРС и проводимости сердца в ЛУ имеющие отД) интервенционной кардиологии и кардиохирургии//
Б) ГК не купирующийся на догоспитальном этапе в отД) неотложной кардиологии//
В) повторный ГК в течение 48 ч с повторным обращением за меД) помощью –в отД) неотложной кардиологии//
Г) больные с ГК, осложненными ОГЭ, ТИА, ОНМК- в инсультные центры или в ПИТ неврологического отд или нейрореанимационноеотд//
Д) больные с повышение АД без признаков и симптомов острого поражения органов мишеней
Назначьте оптимальный бета-адреноблокатор для лечения сердечной недостаточности 78 летнему пациенту c АГ без ИБС:
А) метопрололтартрат//
Б) карведилол//
В) бисопролол//
Г) небиволол//
Д) метопрололсукцинат
Больная Н., 41года, около 2-х лет отмечает повышение АД до первой степени, которая корригировалась немедикаментозными средствами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт.ст., стабильно удерживается в течение 3-х дней. Жалоб нет. Беременность первая. Состояние удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 92 ударов в минуту, тоны на верхушке ясные. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет. Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД?//
А) индапамид//
Б) физиотенз//
В) метилдофа//
Г) эналаприл//
Д) валсартан
Лечение изолированной систолической АГ у пациентов пожилого возраста при отсутствии сопутствующих состояний целесообразно начинать с:
А) тиазидных диуретиков иингибиторов АПФ//
Б) антагонистов кальцияиз группы фенилалкиламинов//
В) тиазидных диуретиков или антагонистов кальция//
Г) ингибиторов АПФ//
Д) бета-блокаторов
У больной АГ 2 ст и риск 2 без сопутствующих заболеваний, на фоне применения средней дозы ИАПФ уровень АД составляет 130/92 мм рт. ст., ЧСС - 68 в мин. Ваши возможные действия:
А) оставить ранее назначенную терапию//
Б) добавить индапамид//
В) увеличить дозу ИАПФ до максимальной и добавить индапамид//
Г) сменить терапию на сартаны//
Д) добавить бета-блокатор
Больной 48 лет, принимает эналаприл в дозе 10 мг в сутки. Через несколько недель у больного появился сухой кашель. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 64 в мин, АД 145/90 мм рт.ст.Какова ваша лечебная тактика?//
А) уменьшить дозу эналаприла до 5мг/с//
Б) отменить эналаприл, назначить небиволол 5мг/с//
В) отменить эналаприл, назначить валсартан 80мг/с //
Г) дополнительно назначить лерканидипин 10мг/с//
Д) назначить дополнительное исследование для выяснения причины кашля
Пациентка 56 лет перенесла инфаркт миокарда 4 года назаД) Жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе более 500 м. Боли проходят при остановке или приеме нитроглицерина. При осмотре: в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, отеков нет. Определите базисную терапию для данной пациентки?
А) бета-блокаторы, аспирин, клопидогрель, иАПФ//
Б) бета-блокаторы, аспирин, иАПФ, статины//
В) дилтиазем, аспирин, иАПФ, статины //
Г) бета-блокаторы, аспирин, варфарин, сартаны, статины//
Д) амлодипин, аспирин, иАПФ, триметазидин
Пациентка70 лет поступила в клинику в связи с сердцебиением и одышкой, которые беспокоят на протяжении недели. Из анамнеза известно, что больная страдает артериальной гипертензией, регулярно принимает рамиприл 20 мг в сутки. При ЭКГ-исследовании выявлено трепетание предсердий, правильная форма 3 : 1, с частотой желудочкового ритма 80 в 1 мин. Как долго должна принимать пероральную антикоагулянтную терапиюпациентка?//
А) 3 недели до проведения кардиоверсии//
Б) 3 недели до и 4 после проведения кардиоверсии//
В) неопределенно долго//
Г) не нуждается в пероральных антикоагулянтах//
Д) антикоагулянт необходимо заменить на антиагрегант
У пациента И.,68 лет постоянная форма фибрилляции предсердий на фоне ИБС постинфарктного кардиосклероза, ХСН ФК III (ФВ 36%), артериальной гипертензии 1-й степени, очень высокого риска. У пациента нет возможностей динамического контроля МНО. Каковы подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больного?//
А) назначение аспирина//
Б) назначение аспирина и клопидогреля//
В) назначение прадаксы//
Г) назначение варфарина//
Д) назначение ксарелто
У парня17 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища случайно обнаружено высокое артериальное давление. Выявлена усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на нижних конечностях. На ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка, на рентгенограмме грудной клетки - неровные и зазубренные нижние края 5-7 - го ребер. Выберите наиболее вероятный диагноз,://
А) синдром Такаясу//
Б) болезнь Иценко – Кушинга//
В) коарктация аорты//
Г) открытый артериальный проток//
Д) синдром Кона
У 33-хлетней женщины повышается АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль, утомляемость, «плохой сон». В анализах мочи: уД) Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 3-4 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон. Вероятная причина АГ://
А) эссенциальная АГ//
Б) хронический пиелонефрит//
В) прием оральных контрацептивов//
Г) первичный гиперальдостеронизм//
Д) феохромоцитома
Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом с выраженным гипертоническим синдромом, обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке, чувство нехватки воздуха по ночам. АД 190/110 мм. рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин, креатинин крови 140мкмоль/л, калий 4,6ммоль/л, холестерин 7,1ммоль/л.Назначение препарата какой группы для лечения артериальной гипертонии наиболее целесообразно?
А) антагонисты ионов кальция, из группы фенилалкиламинов//
Б) тиазидовые диуретики//
В) бетаблокаторы//
Г) ингибиторы АПФ//
Д) стимуляторыимидазолиновых рецепторов продолговатого мозга
Больная 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на: слабость, парезы мышц, жажду. Объективно: рост 170 см, массатела 75 кг, АД 170/110 мм рт ст., пульс 82 в мин. БАК: натрийплазмы - 150 ммоль/л, калий -2,9 ммоль/л, сахар крови-6,7 ммоль/л. Анализ мочи: удельныйвес - 1008, осадок без изменений. Проведена нагрузкаверошпироном, на 4-й день уровенькалияплазмы - 4 ммоль/л. Какаягруппапрепаратов у этойбольнойможет привести к нарушениютолерантности к глюкозе и транзиторным парезам?
А) тиазидные диуретики//
Б) Антагонист иионов кальция//
В) ингибиторы АПФ //
Г) блокаторырецепторовангиотензинаII //
Д) альфа-адреноблокаторы
Пациента М., в течение полугода периодически беспокоят давящие боли за грудиной, возникающие при выходе из теплого помещения на улицу (особенно в ветренную и холодную погоду), при эмоциональном напряжении, изредка ночью в предутренние часы. Боли купируются приемом 1-2 таблеток нитроглицерина. По рекомендации участкового терапевта регулярно принимает метопролол 50 мг 2 раза в день, тромбо АСС 100 мг в день, однако, вышеописанные жалобы сохраняются. При холтеровском мониторировании ЭКГ на фоне синусового ритма 68 уд\мин. зарегистрирован эпизод элевация сегмента ST на 3 мм в 4) 45 утра продолжительностью 7 минут и одиночная желудочковая экстрасистолия. Наиболее вероятный диагноз с учетом представленных данных?//
А) стенокардия напряжения ФК 2//
Б) прогрессирующая стенокардия//
В) вариантная стенокардия//
Г) кардиалгия, требующая уточнения//
Д) ВДСУ, гиперпарасимпатикотония
У больного ГКМП с обструкцией выносящего тракта ЛЖ и пароксизмальная мерцательная аритмия. Какая из перечисленных комбинаций препаратов может быть использована://
А) ингибиторы АПФ и сердечные гликозиды//
Б) бета-блокаторы и нитраты пролонгированного действия//
В) бета-блокаторы и сердечные гликозиды//
Г) бета-блокаторы и кордарон//
Д) амлодипин и кордарон
Какие из перечисленных ниже критериев прекращения пробы с дозированной физической нагрузкой следует считать обязательными для ее оценки как "положительной"?//
А) смещение сегмента SТ на 0,5мм и более по ишемическому типу//
Б) приступ стенокардии, смещение SТ более 1мм продолжительностью более 80мс//
В) частая желудочковая экстрасистолия//
Г) нарушение проводимости, появление одышки//
Д) инверсия и реверсия зубца Т
Больной 62 лет жалуется на тошноту, боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q патологический отведениях III, AVF; элевация сегмента S-T дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т в этих же отведениях, сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии, здесь же остроконечный зубец Т. Ваше заключение: //
А) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка//
Б) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижней стенки левого желудочка//
В) остро возникшее ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы //
Г) инфаркт миокарда без подъема сегмента ST переднее-перегородочной области левого желудочка//
Д) острая ишемия миокарда передней стенки левого желудочка
Необходимо ли назначение медикаментозной терапии мужчине 40 лет, имеющему большой стаж курения, с АД = 130/85 мм ртст и индекс массы миокарда левого желудочка 142г/м2://
А) недостаточно данных для принятия решения//
Б) нет правильного ответа//
В) да//
Г) нет//
Д) достаточно рекомендаций по немедикаментозной терапии
Какой вариант впервые возникшего нарушения проводимости следует расценивать как ОКС с подъемом сегмента ST?
А) полная блокада правой ножки п. Гиса//
Б) АВ блокада III степени//
В) полная блокада левой ножки п. Гиса//
Г) синоаурикулярная блокадаIIст//
Д) АВ блокада II ст.


Следует ли прерывать терапию статинами при повышении уровней трансаминаз в 2 раза в сравнении с верхней границей нормы (ВГН)?//
А) обязательно следует отменять, т.к. это доказательство гепатотоксичного эффекта статина//
Б) лечение статином в этом случае продолжают, следует повторить оценку уровней трансаминаз через 1–2 неД) Отменять статин (снижать дозу) следует лишь при уровнях трансаминаз выше ВГН в 3 и более раз//
В) необходимо продолжить лечение, так как статины не влияют на указанные показатели//
Г) отменить после выявления патологических показателей других ферментов//
Д) отменить после выявления патологических показателей других методов исследования печени (УЗИ и КТ)
"Мужчина 56 лет с артериальной гипертензией 1 степени, риск 2 обратился в поликлинику по месту жительства. Какие из перечисленных методов немедикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в программу лечения?
" А) Ограничение потребления соли менее 1,5 граммов
Б) Ограничение потребления соли менее 3 граммов
В) Ограничение потребления соли менее 6 граммов
Г) Гиполипидемическая терапия II типа
Д) Гиполипидемическая терапия I типа
"Женщина 28 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на колющие боли в области сердца, одышку, слабость после перенесенной вирусной инфекции. На ЭКГ зафиксировано постепенное, от цикла к циклу, изменение формы и полярности зубца Р, продолжительности интервалов P-Q и R-R. Какое из перечисленных нарушений ритма сердца зарегистрировано у больной?
" А) Предсердная экстрасистолия
Б) Ускоренный эктопический ритм
В) Медленный выскальзывающий ритм
Г) Миграция суправентрикулярного водителя ритма
Д) Синдром преждевременного возбуждения желудочков
"Мужчина 49 лет, перенесший Q-инфаркт миокарда, обратился к кардиологу поликлиники после выписки из стационара. На амбулаторном этапе больному рекомендовано принимать -адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, дезагреганты. Длительный прием какого из перечисленных препаратов снижает риск повторного инфаркта миокарда?
" А) Нифедипина
Б) Аторвастатина
В) Варфарина
Г) Клопидогрел
Д) Бисопролола
"Женщина 74 лет, находящаяся под наблюдением кардиолога по поводу артериальной гипертензии с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, жалуется на головные боли, тошноту, давящие боли в области сердца, слабость. В анамнезе частые эпизоды повышения АД до высоких цифр. Назначение какой из перечисленных групп препаратов целесообразно для снижения риска цереброваскулярных осложнений?
" А) Диуретиков
Б) β-блокаторов
В) Ингибиторов АПФ
Г) Блокаторов ангиотензиновых рецепторов
Д) Пролонгированных антагонистов кальция
При наличии факторов риска гастропатий для гастропротекции у пациентов при ОКСБПST должны быть назначены:
А) прокинетики//
Б) блокаторы Н2 рецепторов//
В) ингибитор протонной помпы//
Г) препараты висмута//
Д) все перечисленное
Если выполнение первичного ЧKB невозможно в течение 120 минут от первого контакта с медицинским персоналом, фибринолитическая терапия рекомендуется начать:
А) в течение 10-20ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний
Б) в течение 6-14ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний
В) в течение 6-12ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний
Г) в течение 12-24ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний
Д) в течение 12-18 ч от начала симптомов у пациентов без противопоказаний
Пациент с ОКСБПST, при проведении ЧКВ решено добавить блокатора GP IIb/IIIa рецепторов (тирофибан), когда добавляется этот препарат к базовым антитромботикам?//
А) всем пациентам подвергающихся ЧКВ//
Б) при выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском (повышенный уровень тропонина, видимый тромБ) , у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, при низком риске кровотечений//
В) при выполнении ЧКВ, ассоциирующейся с высоким риском (повышенный уровень тропонина, видимый тромБ) , у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, вне зависимости от риска кровотечений//
Г) при выполнении ЧКВ, вне зависимости от риска, у пациентов, получающих двойную антитромбоцитарную терапию, при низком риске кровотечений//
Д) при проведении экстренного АКШ
Пациент С., 45 лет, в связи с АГ принимает периндоприл 5 мг и бисопролол 10 мГ) В течение последней недели больного беспокоит сухой кашель. При осмотре ЧСС 50 уД) в мин. АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 50 в мин, PQ 0,30 (атриовентрикулярная блокада І ст.) Какова ваша оптимальная лечебная тактика в связи с развитием вышеперечисленных осложнений?//
А) отмена биспоролола, назначение физиотенза //
Б) отмена периндоприла, назначение верапамила//
В) отмена обеих препаратов, назначение сартана + амлодипина//
Г) отмена обеих препаратов, назначение индапамида + физиотенза//
Д) уменьшение дозы бисопролола, дозу периндоприла оставить
Пациент С. 48 лет предъявляет жалобы на выраженные боли за грудиной, продолжительностью около часа. Бригадой «СП», прибывшей на вызов, зафиксировано ЧСС 88 в мин, АД 130/80 мм рт. ст., на ЭКГ – зубец Q и элевация сегмента ST вV2-V6. депрессия сегмента STIII, аVF, Выставлен диагноз: ОКС с подъемом сегмента ST. Какова тактика обезболивания морфином в данном случае:
А) 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через каждые 20 минут в зависимости от интенсивности болевых ощущений//
Б) 4- 8мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через каждые 20 - 30 минут в зависимости от интенсивности болевых ощущений//
В) 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 4 мг через каждые 5-15 минут в зависимости от интенсивности болевых ощущений//
Г) 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через каждые 5-15 минут в зависимости от интенсивности болевых ощущений//
Д) 4-8 мг внутривенно с дополнительным введением 2 мг через каждые 30 минут в зависимости от интенсивности болевых ощущений
Пациент доставлен в приемное отделение с пароксизмом фибрилляции предсердий. При осмотре: ЧДД 27/мин, выраженное ортопноэ. В нижних отделах легких выслушивается масса влажных мелкопузырчатых хрипоВ) ЧСС 184/мин. АД 85/60 мм рт.ст. Больному был в/в введен эноксапарин. Длительность пароксизма 3 дня. Определите тактику ведения пациента//
А) назначение варфарина на 3 недели с последующими попытками восстановить синусовый ритм//
Б) незамедлительное проведение электрической кардиоверсии//
В) незамедлительное в/в введение дигоксина//
Г) незамедлительное в /в введение верапамила//
Д) необходимо проведение чреспищеводногоЭхоКГ-исследования с целью определения дальнейшей тактики ведения больного
В каких случаях пациенту с ОКСБПST необходимо провести раннюю коронарографию://
А) при рефрактерной стенокардии и при тяжелой сердечной недостаточности//
Б) при индексе GRACE>140 и наличии, по крайней мере, одного фактора высокого риска//
В) при угрожающих жизни желудочковых аритмиях, при гемодинамических нарушениях//
Г) во всех случаях диагностики ОКСБПST//
Д) индекс GRACE составляет ≤140, однако, имеется, по крайней мере, один критерий высокого риска
У пациента И., 60 лет, впервые развился приступ сердцебиения, который сопровождался загрудинной болью, одышкой. Родственниками был доставлен в кардиологическое отделение через 2 часа после появления симптомоВ) При осмотре — состояние средней тяжести: частота дыхания 22 в 1 мин, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 166 в 1 мин, ритмичная. На ЭКГ: трепетание предсердий, правильная форма 2:1) Определите тактику ведения пациента://
А) неотложная электрическая кардиоверсия//
Б) плановая катетерная абляция//
В) медикаментозная кардиоверсия//
Г) контроль частоты ритма в-адреноблокаторами//
Д) контроль частоты ритма сердечными гликозидами
Пациент Н., 65лет. Жалобы на “стеснение” в груди, слабость, головокружение, приступы удушья по ночам, сухой кашель. АГ в течение 15 лет, на протяжении 2 лет отмечает приступы стенокардии при физической нагрузке. Сегодня ночью появились, сжимающие боли за грудиной, чувство страха, нехватки воздуха, одышка. Объективно: состояние тяжелое. Тахипноэ. Акроцианоз. Над легкими большое количество влажных хрипоВ) Тоны сердца глухие. Пульс 110 в минуту, ритмичный. АД 200/110 мм.рт.ст. Диагностирован гипертонический криз, осложненный ОКСПST. Тактика ведения больного?//
А) экстренная госпитализация в кардиологическое отделение//
Б) оказание неотложной помощи и госпитализация в кардиологическое отделение//
В) оказание неотложной помощи и госпитализация в ОАРИТ//
Г) оказание неотложной помощи и транспортировка больного в ангиолабораторию//
Д) экстренная транспортировка больного в ангиолабораторию
В приемный покой доставлен пациент с клиникой ОКСБПST, индекс GRACEсоставил 120, около 4-х лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Врач определил пациенту отсроченную коронарографию, которая должна быть проведена не позже://
А) 2 часов//
Б) 24 часов//
В) 48 часов//
Г) 72 часов//
Д) 12 часов
В каких случаях пациенту с ОКСБПST необходимо провести отсроченную коронарографию://
А) при рефрактерной стенокардии, при тяжелой сердечной недостаточности//
Б) во всех случаях диагностики ОКСБПST //
В) при индексе GRACE>140 и наличии, по крайней мере, одного фактора высокого риска//
Г) при угрожающих жизни желудочковых аритмиях, при гемодинамических нарушениях //
Д) индекс GRACE составляет ≤140, однако, имеется, по крайней мере, один критерий высокого риска
У пациента с загрудинной болью, длившийся более 30 мин при регистрации ЭКГ выявлено: глубокие симметричные отрицательные зубцы Т в грудных отведениях (V2-V6). Эти изменения могут быть проявлением поражения://
А) проксимального сегмента правой коронарной артерии//
Б) дистального сегмента ПМЖВ//
В) проксимального сегмента ПМЖВ//
Г) дистального сегмента правой коронарной артерии//
Д) проксимального сегмента огибающей ветви ЛКА
У пациента 12 лет с синдромом WPW внезапно началось сердцебиение. При осмотре- ЧСС 160 в 1 мин, АД 106/60 мм рт.ст. На ЭКГ — тахикардия с широкими комплексами QRS.Ваш предварительный диагноз?//
А) ортодромная AV-реципрокная тахикардия//
Б) желудочковая мономорфная тахикардия//
В) AV-узловая реципрокная тахикардия//
Г) антидромная AV-реципрокная тахикардия//
Д) предсердная тахикардия с абберантным проведением на желудочки
Пациент 47 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца, которые сопровождаются головокружением, были эпизоды потери сознания. При холтеровском мониторировании ЭКГ, выявлены 4 паузы более 3 сек. Какой метод исследования необходимо использовать для уточнения причины пауз?//
А) инвазивное электрофизиологическое исследование//
Б) мультспиральная компьютерная томография сердца //
В) чреспищеводное электрофизиологическое исследование//
Г) добутаминовую стресс-эхокардиографию//
Д) позитронно-эмиссионную томографию миокарда
"На приеме у кардиолога поликлиники мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ) Какие признаки будут обнаружены на электрокардиограмме?
" А) Ишемического смещения сегмента ST
Б) Перегрузки левых отделов сердца
В) Гипертрофии левого желудочка
Г) Инверсии зубца Т
Д) Тахикардии
Во время нагрузки у больного развилась резкая давящая боль за грудиной. Больной бледен, покрыт холодным потом. На ЭКГ патологический зубец Q, отсутствует зубец R, элевация сегмента ST в виде монофазной кривой во II, III, avF. Ваше заключение://
А) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передне-перегородочной локализации в острой стадии//
Б) инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST заднедиафрагмальной локализации в острой стадии//
В) инфаркт миокарда с подъемом сегмента Sпередне-боковой стенки ЛЖ в острой стадии //
Г) инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки ЛЖ без подъема сегмента ST в острой стадии //
Д) инфаркт миокарда с подъемом сегмента STзаднее-базальной локализации в острой стадии
Пациенту Н. 20 лет, обратился к кардиологу связи с жалобами на головокружение, обмороки, которые беспокоят в течение месяца. Проведено холтеровское мониторирование ЭКГ) Что представлено на синхронизированной ЭКГ? (см картинку)//
А) синусовая аритмия//
Б) АВ блокада II степени, тип 1 (с периодикой Самойлова -ВенкебахА) //
В) СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R//
Г) вегетативная дисфункция синусового узла//
Д) арест (отказ) синусового узла
Молодой спортсмен, 17 лет, при очередном медосмотре на ЭКГ- синусовая брадикардия 58 уд в мин. Пациенту проведено ХМ ЭКГ) Какое нарушение проводимости выявлено у пациента на представленном фрагменте ХМ ЭКГ? (см картинку)//
А) синусовая аритмия//
Б) АВ блокада II степени, типМобитц 1//
В) СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R,//
Г) АВ блокада IIстепени, тип Мобитц 2//
Д) арест (отказ) синусового узла
Пациент М., 62 лет обратился с жалобами на эпизод кратковременного головокружения и потери сознания, во время работы в огороде. Из анамнеза – АГ многие годы, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Принимает: периндоприл 5мг/д, бисопролол 10мг\д, кардиомагнил 75мг, периодически аторвастатин 20 мг/Д) Больному проведено ХМ ЭКГ) Представленный фрагмент по дневнику совпадает современем кратковременного головокружения и потери сознания. Какое нарушение ритма и проводимости на данном фрагменте ХМ ЭКГ? (см картинку) //
А) АВ блокада II степени, типМобитц 1//
Б) СА блокада II степени, пауза кратная 2 R-R,//
В) АВ блокада IIстепени, тип Мобитц 2//
Г) блокироаанаянаджелудочковая экстрасистолия
Д) АВ блокада III степени (полная АВ диссоциация)
"У женщины 78 лет, поступившей в стационар в подостром периоде передне-распространенного Q-инфаркта миокарда, появилась патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики развившегося осложнения?
" А) Рентгенографию органов грудной клетки
Б) Вентрикулографию
В) Эхокардиографию
Г) Коронарографию
Д) ЧПЭС
"У женщины 59 лет с передне-боковым Q-инфарктом миокарда на 2-й день болезни внезапно ухудшилось состояние, появились грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики развившегося осложнения?
" А) Рентгенографию органов грудной клетки
Б) Селективную коронароангиографию
В) Эхокардиографию
Г) ЧПЭС
Д) ЭКГ
"У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала SТV2-V5) Какой из перечисленных методов обследования поможет в диагностике развившегося осложнения?
" А) ЭКГ
Б) ЧПЭС
В) ЭхоКГ
Г) Коронароангиография
Д) Рентгенография органов грудной клетки
"Мальчик 8 лет перенес скарлатину. Через 3 недели ребенок жалуется на ноющие боли в груди, одышку при нагрузке, слабость. Появились отеки на ногах. Об-но: ребенок бледен, конечности холодные, периферические отеки. ЧСС-120 в мин. АД - 90/60 мм рт.ст. В крови: лейк-12,8х109/л, пал-2, сегм-54, лимф-44, СОЭ-26 мм/час. СРБ-15 мг/л. Тропонин - 3,5 нг/мл (норма 0,04 нг/мл). На ЭКГ: вольтаж зубцов в стандартных отведениях <5 мм, PQ-0,28 с. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?
" А) Тредмил-теста
Б) Мультиспиральной КТ
В) Суточного мониторирования ЭКГ
Г) Чреспищеводной эхокардиографии
Д) Трансторакальной эхокардиографии
"У девочки 3-х лет с систолическим шумом на основании сердца на рентгенограмме грудной клетки обнаружено значительное расширение сосудистого пучка в обе стороны. Какой метод исследования наиболее целесообразнопровести в первую очередь для уточнения диагноза?
" А) Эхокардиографию
Б) Вентрикулографию
В) Пульмонангиографию
Г) Электрокардиографию
Д) Коронароангиографию
Пациентка Г) 65 лет доставлена в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий, который возник 5 дней назаД) Гемодинамика стабильная. Больная настаивает на незамедлительном восстановлении ритма электрической кардиоверсии (который был эффективен во время предыдущего пароксизмА) . Ваша тактика ведения пациента?//
А) проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в эноксапарина//
Б) проведение электрической кардиоверсии с предварительным введением в/в нефракционированного гепарина//
В) проведение чреспищеводного ЭхоКГ для оценки наличия тромбов в полости левого предсердия//
Г) назначение антикоагулянтной терапии на 3 недели с последующим восстановлением ритма //
Д) назначить медикаментозную кардиоверсиюамиодароном
"У пациента с выпотным перикардитом внезапно развился приступ резкой слабости с тахикардией, одышкой, падением АД, нитевидным пульсом, профузным холодным потом. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
" А) Перикардиоцентез
Б) Введение дофамина
В) Субтотальная перикардэктомия
Г) Усиление диуретической терапии
Д) Искусственная вентиляция легких
В премный покой поступил пациент с жалобами на: выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН?
А) уровень натрия в сыворотке крови
Б) уровень креатининав сыворотке крови
В) показатели печеночных пробв сыворотке крови
Г) уровень мозгового натрийуретического пептидав сыворотке крови
Д) показатель тропонина в сыворотке крови
При купировании длительной ангинозной боли у больного инфарктом миокарда повторно был применен морфий. Какое побочное действие этих препаратов наиболее опасно:
А) тошнота
Б) вздутие живота
В) сонливость
Г) угнетение дыхательного центра
Д) эйфория
Больная Н., 41года, около 2-х лет отмечает повышение АД до первой степени, которая корригировалась немедикаментозными средствами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт.ст., стабильно удерживается в течение 3-х дней. Жалоб нет. Беременность первая. Состояние удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 92 ударов в минуту, тоны на верхушке ясные. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет. Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД?
А) индапамид
Б) физиотенз
В) метилдофа
Г) эналаприл
Д) валсартан
У 52-летней пациентки через 2 недели после перенесенного трансмурального инфаркт миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Было диагностировано постинфарктное осложнение- синдром Дресслера. Какое лечение будет наиболее эффективным:
A) ингибиторы АПФ
B) антибиотики
C) аспирин в больших дозах или преднизалон
D) диуретики
E) сердечные гликозиды в сочетании с диуретиками
Пациентке 27 лет, было проведено хирургическое вмешательство по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапанА) . При выписке в удовлетворительном состоянии была назначена терапия непрямыми антикоагулянтами (варфарин). Контроль какого показателя нужно проводить для правильного подбора дозы препарата:
A) активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
B) уровень протромбина
C) уровень фибриногена
D) активность фактора Ха
E) международное нормализованное соотношение (МНО)
Пациентке 27 лет, после хирургического вмешательства по поводу сочетанного митрального порока сердца ревматической этиологии (протезирование митрального клапанА) был назначен варфарин в дозе 5 мг\сутки. Какого уровня МНО (международное нормализованное отношение) нужно достичь и поддерживать, для подбора адекватной дозы варфарина:
A) менее 1,0
B) в пределах 1,0-2,0
C) в пределах 2,0-3,0
D) в пределах 3,5-4,5
E) более 4,5
39 -летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной помощи с жалобами на сдавливание в груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ) Эти явления уменьшились после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. Для какого заболевания характерна данная клиника:
A) Стенокардия Принцметала (коронарный вазоспазм)
B) ИБС.Стенокардия напряжения. ФК II
C) АГ без признаков ишемической болезни сердца
D) метаболический синдром
E) коронарный синдром Х
У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:
A) направить на оперативное лечение (протезирование митрального клапанА)
B) уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать проходить ЭхоКГ обследование каждые 3-5 лет
C) проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита
D) пройти электрофизиологическое исследование
E) назначить медикаментозную терапию ? -блокаторами
У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка ,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. Госпитализирована в тяжелом состоянии с нарушением кровообращения в большом и малом круге, увеличением сердца. В крови лейкоциты 8200, СОЭ 9мм час. Ваш диагноз
A) Миокардит
B) Дилятационная кардиомиопатия
C) Гипертрофическая кардиомиопатия
D) Рестриктивная кардиомиопатия
E) Ишемическая болезнь сердца
"Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 Г) водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Ваш диагноз
" A) Миокардит
B) идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
C) алкогольная кардиомиопатия
D) ишемическая брлезнь сердца
E) порок сердца
У больной 26 лет после двух родов наблюдается появление лабильной АГ) Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий в первую очередь следует думать, что у больной:
A) Хронический пиелонефрит
B) Нефроптоз
C) Феохромоцитома
D) Эссенциальная гипертония
E) Нейроциркуляторная дистония
Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы:
A) увеличение сердечного выброса
B) уменьшение венозного возврата
C) снижение общего периферического сосудистого сопротивления
D) уменьшение объема циркулирующей крови
E) увеличение ударного объема
Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана:
A) систолический шум на верхушке
B) ослабление 1 тона
C) мезосистолический щелчок
D) щелчок открытия митрального клапана
E) диастолическое дрожание
Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:
A) Парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus )
B) Высокое пульсовое давление
C) Симптом Куссмауля
D) Усиленный сердечный толчок
E) Инспираторная одышка.


Каковы физикальные признаки острого перикардита:
A) появление 3 тона
B) пансистолический шум
C) появление 4 тона
D) шум трения перикарда, выслушиваемый в прекордиальной области
E) ослабление 1 тона
"Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен:
" A) для митрального порока сердца
B) для дефекта межжелудочковой перегородки
C) для открытого артериального протока
D) для коарктации аорты
E) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста
Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
A) для отрыва сосочковой мышцы
A) для отрыва сосочковой мышцы
C) для разрыва межжелудочковой перегородки
D) для аневризмы левого желудочка
E) для эмболии легочной артерии
Назовите 3 основных гемодинамических показателя, которые определяют уровень АД:
A) увеличение СВ, рост ОПС, увеличение ОЦК
B) рост ОПС, чрезмерная выработка АДГ, активация РААС
C) увеличение ОЦК, активация САС, увеличение СВ
D) увеличение выработки альдостерона, увеличение СВ, увеличение ОЦК
E) чрезмерная выработка АДГ,активация САС, увеличение ОЦК
Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
A) для недостаточности аортального клапана
B) для стеноза устья аорты
C) для порока трехстворчатого клапана
D) для врожденных пороков сердца
E) для митрального порока сердца
Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением:
A) цианоза кожных покровов
B) утолщения пальцев в виде барабанных палочек
C) гипертрофии правого желудочка
D) систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины
E) легочной гипертензии
Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
A) изменение комплекса QRS
B) инверсия зубца Т
C) нарушение сердечного ритма
D) подъем сегмента ST более 1 мм
E) появление зубца Q
Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если
A) длительность комплекса QRS превышает 0.12 с
B) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6
C) имеется комплекс QS в отведениях V1-V2
D) имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6
E) имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм
Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме:
A) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
B) желудочковой тахикардии
C) частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)
D) политопных и залповых желудочковых экстрасистол
E) желудочковых экстрасистол типа R на Т
Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно
A) уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)
"B) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q
" C) нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS
D) блокада левой ножки пучка Гиса
E) различные по продолжительности интервалы R-R
Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:
A) глубокий зубец Q в отведениях V4-V6
B) депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях
C) депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях
"D) синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2
" E) инверсия зубца Т в грудных отведениях
Электрокардиографическими признаками миокардитов являются:
A) снижение амплитуды зубца Т
B) инверсия зубца Т
C) нарушение проводимости
D) нарушение возбудимости
E) все перечисленные
Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является:
A) соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов
B) отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST
C) выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
D) наличие отрицательных зубцов Р после QRS
E) наличие d-волны и укорочение интервала PQ
Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:
A) увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)
"B) постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST
" C) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р
D) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р
Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии:
A) эпизоды наджелудочковой тахикардии
B) отсутствие синусового импульса более 2 секунд при холтеровском мониторировании
C) брадикардия менее 50 в минуту
D) сочетание A) и B)
E) сочетание A) и C)
Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР)
A) сократительную функцию миокарда
B) баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы
C) функцию синусового узла
D) функцию атрио-вентрикулярного узла
E) функцию проводящей системы сердца
Каковы основные показания для назначения чрезпищеводной Эхо-КГ:
A) поиск источника эмболии
B) выявление пораженных клапанов
C) диагностика эндокардита
D) сочетание A) и B)
E) сочетание A) , B) и C)
Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:
A) гипертрофия левого желудочка
B) ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
C) увеличение полости левого желудочка
D) уменьшение полости левого желудочка
E) митральная регургимтация
Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
A) оценка ФК стенокардии
B) оценка прогноза у больных и установленной ИБС
C) острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часоВ)
D) обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов
E) необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора
Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
A) единичные наджелудочковые экстрасистолы
B) незначительное повышение АД
C) ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм
D) учащение частоты сердечных сокращений
E) незначительное снижение АД
Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка:
A) отношение конечного диастолического объема (КДО) к ударному объему (УО)
B) отношение (УО) \ (КДО)
C) разница между УО и КДО
D) произведение УО на КДО
E) разница между КДО и УО
Стеноз устья аорты приводит:
А) к повышению систолического давления в аорте
B) к повышению систолического давления в левом желудочке
C) к увеличению минутного объема сердца
D) к снижению давления в левом предсердии
E) к легочной гипертензии
Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:
A) впервые возникшего пароксизма
B) длительности пароксизма более 6 часов
C) выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
D) возраста больного старше 60 лет
E) уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности
Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции:
A) мерцание предсердий
B) полная атриовентрикулярная блокада
C) атриовентрикулярная блокада 1 степени
D) желудочковая эктрасистолия
E) синусовая брадикардия менее 50 в минуту
Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:
A) лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС
B) лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов
C) лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС
D) лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС
E) ни один из вышеперечисленных ответов
При развитии АГ происходит:
A) активация ренин-ангиотензиноой системы
B) повышение активности симпато-адреналовой системы
C) повышение выработки А II
D) стимуляция выработки альдостерона
E) все вышеперечисленное
Патологическое действие А II на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты опосредуется через:
A) рецепторы АТ1
B) рецепторы АТ2
C) рецепторы АТ3
D) альфа-адренорецепторы
E) бета-адренорецепторы
Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ:
A) СРБ +
B) СРБ ++++
C) количество СРБ > 10 мг\дл
D) количество СРБ > 1 мг\дл
E) количество СРБ < 10 мг\дл
Какой вид гипертрофии отмечается в начале развития АГ
A) эксцентрическая
B) концентрическая
C) смешанная
D) ассиметричная
E) локальная
Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ:
A) возраст - Ж >65 лет, М >55 лет
B) уровень С-реактивного белка более 1 мг\л
C) употребление алкоголя более 30мг этанола в сутки
D) курение
E) абдоминальное ожирение
Какой из перечисленных признаков не относится к поражению органа мишени при АГ:
A) гипертрофия ЛЖ
B) микроальбуминурия
C) локальное сужение артерий сетчатки
D) наличие атеросклеротических бляшек в сосудах по данным ультрасонографии
E) повышение уровня креатинина у мужчин > 133 ммоль\л, у женщин > 124 ммоль\л
Гипертрофия левого желудочка происходит вследствие:
A) компенсаторной реакции сердца на повышение АД
B) процессов сердечно-сосудистого ремоделирования
C) cтабильно повышенное САД
D) стабильно повышенное ДАД
E) cтабильно повышенное САД и ДАД
Какое поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ:
A) ишемический инсульт
B) геморрагический инсульт
C) дисциркуляторная энцефалопатия
D) амилоидоз мозга
E) транзиторные ишемические атаки
Поражение почек при АГ ведет к формированию:
A) первично-сморщенной почки
B) вторично-сморщенной почки
C) поликистоза
D) гидронефроза
E) амилоидоза
Какая из нижеследующих стратегий не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом:
A) начало терапии иАР-II
B) снижение АД до < 120/75 мм.рт.ст.


C) начало терапии иАПФ
D) начало терапии иАПФ в сочетании с иАР-II
E) начало терапии бета- блокаторами
Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:
A) острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак
B) ИБС.Стабильная стенокардия ФК II
C) хронический пиелонефрит
D) диабетическая нефропатия
E) ИБС.Инфаркт миокарда
Наиболее характерным для стенокардии является:
A) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ с нагрузкой
B) желудочковая экстрасистолия после нагрузки
C) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке
D) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
E) увеличение зубца Q в III стандартном и AVFотведениях
Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
A) циклического характера
B) возникновения болей в покое ночью
C) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа
D) появления болей при нагрузке
E) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения
Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
A) волнение
B) выход на холод
C) физическая нагрузка
D) повышение артериального давления
E) все перечисленное
Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме
A) инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q
B) инфаркт миокарда без патологического зубца Q
C) нестабильная стенокардия
D) инфаркт миокарда, диагностируемый по ферментам крови
E) стабильная стенокардия
Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:
A) повышение уровня АЛТ в первые сутки
B) положительный С-реактивный белок
C) повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток
D) повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа
E) повышение уровня АСТ в первые 3 суток
Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
A) внутривенное введение наркотических аналгетиков
B) внутривенное введение нитратов
C) фибринолитическая терапия
D) введение антикоагулянтов
E) введение бета-блокаторов
При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
A) с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина
B) с внутривенного введения 1 мг изупрела
C) с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона
D) с внутривенного введения 1 мг изоптина
E) с профилактического введения электрода в полость правого желудочка
К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся
A) отек легких
B) остановка кровообращения
C) разрыв миокарда
D) блокада ножек пучка Гиса
E) все перечисленные осложнения
Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:
A) не зависит от массы поврежденного миокарда
B) связано с повреждением 20% массы миокарда
C) связано с повреждением 40% и более массы миокарда
D) зависит от локализации инфаркта миокарда
E) все перечисленное неверно
Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка
A) появление Р-pulmonale в отведениях II III AVF
B) признаки перегрузки правого желудочка ( глубокие S V5-6)
C) подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R
D) резкое отклонение эос вправо
E) полная блокада правой ножки пучка Гиса
Синдром реперфузии - это
A) повреждение миокарда свободными радикалами
B) атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути
"C) симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
" "D) дестабилизация стенокардии после отмены в-блокаторов
" E) разновидность электромеханической диссоциации
Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:
A) раннее введение тромболитика
B) аортокоронарное шунтирование
C) раннее введение гепарина
D) верно a и b
E) верно a и c
Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:
A) АД 160\100 мм.рт.ст.


B) подозрение на расслаивающую аневризму аорты
C) трансмуральный ИМ
D) впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса
E) время с момента некроза менее 3 часов
Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:
A) разрыв левой сосочковой мышцы
B) разрыв межжелудочковой перегородки
C) инфаркт правого желудочка
D) разрыв наружной стенки
E) все перечисленное
Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:
A) ФВ левого желудочка менее 35%
B) возраст до 50 лет
C) мужской пол
D) мелкоочаговый ИМ
E) ФВ левого желудочка более 45%
"При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением
" A) отеков нижних конечностей
B) гипертензии в малом круге кровообращения
C) набухания шейных вен
D) значительного повышения давления в легочных капиллярах
E) повышения конечного диастолического давления в правом желудочке
Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:
A) III тон сердца
B) IV тон сердца
C) Хрипы в легких
D) Асцит
E) Отеки
Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:
A) Набухание шейных вен
B) Асцит
C) Анорексия
D) Ортопное
E) Увеличение размеров печени
Какие из перечисленных заболеваний могут приводит к развитию диастолической дисфункции:
A) выраженная гипертрофия левого желудочка при АГ
B) рестриктивная кардиомиопатия
C) дилатационная кардиомиопатия
D) верно a и b
E) верно a и c
"В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме
" A) повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока
B) вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия
C) повышения проницаемости сосудистой стенки
D) нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков
E) снижения окончательного давления плазмы
"Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:
" A) для недостаточности митрального клапана
B) для идиопатической кардиомиопатии
C) для артериальной гипертензии
D) для констриктивного перикардита
E) для аневризмы аорты
Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий
A) при стенозе устья аорты
B) при коарктации аорты
C) при недостаточности трехстворчатого клапана
D) при дефекте межжелудочковой перегородки
E) при открытом артериальном (Боталловом) протоке
Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются
A) одышка
B) сердцебиение
C) пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия
D) нарушение сердечной проводимости
E) все перечисленные
При дилатационной кардиомиопатии отмечается
A) диффузное снижение сократительной способности миокарда
B) локальное снижение сократительной способности миокарда
C) повышение сократительной способности миокарда
D) утолщение межжелудочковой перегородки
E) верно C) и D)
Чаще всего возбудителем бактериального эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является:
A) StaphilocoC) aureus
B) StreptocoC) viridans
C) EnterococC)
D) Candida
E) в - гемолитический Strept.


Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита:
A) митральная регургитация
B) дилатация левого желудочка
C) перфорация створок
D) кальциноз створок клапана
E) вегетации на клапанах
Эндокардит Либмана - Сакса - это
A) бактериальный эндокардит
B) ревматический эндокардит
C) эндокардит при системной красной волчанке
D) терминальный эндокардит
E) подострый септический эндокардит
Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II?
A) гиперкалиемия
B) почечная дисфункция
C) кашель
D) ангиоотеки
E) ни один из вышеуказанных побочных эффектов
При подозрении на феохромоцитому начинать терапию не следует с:
A) Антагонистов кальция
B) Диуретиков
C) в - адреноблокаторов
D) а - адреноблокаторов
E) симпатолитиков
"Каким из предложенных препаратов вы отдадите предпочтение при лечении больного с диагнозом: ИБС, вазоспастическая стенокардия: А. дилтиазем Б) фуросемид В) нифедипин Г) никотиновая кислота Д) капотен
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) В, Г
" "4) В, Д
" "5) Б, Д
" "Больная В) , 25 лет страдает нейроциркуляторной дистонией в течение 5 лет. Какие симптомы не характерны для данного заболевания? А. боли в области сердца Б) полидипсия В) экспираторная одышка Г) наклонность к тахикардии и колебание АД Д) похолодание конечностей
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) Б, В
" "4) В, Г
" "5) Г, Д
" "Какие из перечисленных состояний сопровождаются развитием гемодинамической артериальной гипертензии: А. пиелонефрит Б) недостаточность аортального клапана В) первичный альдостеронизм Г) атеросклероз аорты Д) гломерулонефрит
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) Б, Г
" "4) Б, В
" "5) А, Д
" "Снижению летальности в остром периоде инфаркта миокарда способствуют: А. тромболитики Б) антикоагулянты В) хинидин Г) бета-адреноблокаторы Д) дигоксин
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) А, В, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) А, Б, Г
" К какой категории риска относятся лица (все мужчины и женщины моложе 55 лет), страдающие артериальной гипертонией I-й степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний?
А. группа высокого риска (риск 3)
Б) ни к одной из перечисленных групп
В) группе среднего риска (риск 2)
Г) группе низкого риска (риск 1)
Д) группе очень высокого риска (риск 4)
"Bыберите признаки, характерные для дилятационной кардиомиопатии: А. асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки Б) хроническая сердечная недостаточность В) тромбоэмболия в большом и малом кругах кровообращения Г) нарушение ритма Д) одним из начальных и ведущих симптомов является приступ стенокардии
" "1) А, Б, В
" "2) А, В, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, Г, Д
" "5) А, Б, Г
" "К диагностическим критериямнеревматического миокардита относятся: А. наличие болей в области сердца, одышки, сердцебиения Б) выраженность лабораторных показателей и стадийность изменений (ОАК, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК) В) наличие хронологической связи с перенесенной инфекцией и аллергическими реакциями Г) нарушение сердечного ритма Д) положительная ЭКГ проба с калием
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) А, Г
" "4) Б, Г
" "5) Б, Д
" Какой из ЭКГ признаков делает диагноз стенокардии достоверным:
А. патологический зубец Q в отведениях III, AVF
Б) кратковременная депрессия сегмента S-Т, одновременно с возникновением болевого синдрома
В) уширение комплекса QRS
Г) на ЭКГ покоя - внутрижелудочковая блокада
Д) бессимптомная желудочковая экстрасистолия, выявленная при ЭКГ-мониторировании по Холтеру
"Убедительными признаками тромбоэмболии легочной артерии считаются следующие: А. развитие острой сердечной недостаточности Б) на рентгенограмме - деформация корня легкого, отсутствие сосудистого рисунка В) повышение миоглобина, АСТ, АЛТ, ЛДГ Г) на ЭКГ признаки перегрузки левого желудочка Д) наличие тромбофлебита сосудов нижних конечностей
" "1) А, Б, В
" "2) А, В, Г
" "3) А, Б, Д
" "4) Б, В, Д
" "5) А, Б, Д
" "Для лечения отека легких в условиях высокого артериального давления используют: А. мезатон Б) лазикс В) арфонад Г) адреналин Д) оксифедрин
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) Б, Г
" "4) В, Г
" "5) А, Д
" У больного, находящегося на лечении в отделении реанимации с диагнозом: ИБС, инфаркт миокарда на мониторе зафиксирована фибрилляция желудочкоВ) Какое мероприятие из перечисленных следует провести в первую очередь:
А. снять ЭКГ
Б) ввести в/в изокет
В) провести электроимпульсную дефибрилляцию
Г) провести эпидуральную анестезию
Д) ввести внутривенно гепарин
У больного 42 лет, диагностирована реципрокная пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Какой из указанных препаратов предпочтительнее использовать для купирования данного нарушения ритма?
А. лидокаин в/в
Б) АТФ в/в
В) мекситил
Г) строфантин
"Д) анаприлин
" У больного на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4-V6, ST на изолинии, зубец Т положительный. Bаше заключение:
А. ишемия на задней стенке
Б) рубцовые изменения на передне-боковой стенке
В) инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия
Г) нормальная ЭКГ
Д) трансмуральный инфаркт задней стенки
"У больного при осмотре выявлен нерегулярный сердечный ритм с частотой пульса 65-107 удароВ) Какую патологию до проведения ЭКГ- исследования можно предположить: А. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Б) частая экстрасистолия В) мерцание предсердий Г) трепетание предсердий (неправильная формА) Д) идиовентрикулярный ритм
" "1) А, Б, В
" "2) В, Г, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "Для наджелудочковой пароксизмальной тахикардии характерно: А. частота сердечных сокращений составляет 180-250 уД) в 1 минуту Б) отмечаются гемипарезы В) отмечается изменение и различие силы сердечных тонов Г) ""вагусные пробы"" эффективны Д) возможны внезапное начало и конец приступа
" "1) А, Б, В
" "2) В, Г, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "Признаками пароксизмальной желудочковой тахикардии будут следующие: А. возникает, как правило, на фоне органического поражения сердца Б) нерегулярный ритм В) может быть полиурия Г) на ЭКГ неуширенные комплексы QRS и наличие зубца Р перед каждым комплексом Д) +на ЭКГ деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 сек. с дискордантным расположением сегмента ST и зубца Т
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) Б, В
" "4) А, Г
" "5) А, Д
" "Для органических желудочковых экстрасистол характерно: А. склонность к аллоритмии Б) ощущения перебоев в работе сердца В) источником являются разветвления пучка Гиса и волокна Пуркинье Г) чаще возникают в покое, при нагрузке исчезают Д) может быть синдром ""R на Т""
" "1) А, Б, Г, Д
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, Б, В, Г
" "5) А, В, Г, Д
" Электрокардиографическими признаками аневризмы сердца являются:
А. комплекс QS с подъемом ST над изолинией без дальнейшей динамики
Б) полная блокада ножки пучка Гиса
В) сегмент ST ниже изолинии
Г) низковольтажная ЭКГ
Д) глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях
"При тиреотоксической кардиомиопатии чаще всего развиваются следующие нарушения ритма: А. предсердная экстрасистолия Б) фибрилляция желудочков В) трепетание предсердий Г) блокада правой ножки пучка Гиса Д) мерцание предсердий
" "1) А, Б, В
" "2) В, Г, Д
" "3) А, В, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) Б, В, Г
" Электростимуляцию сердца используют для лечения:
А. полной блокады левой ножки пучка Гиса
Б) атриовентрикулярной блокады І степени
В) мерцательной аритмии, нормосистолической формы
Г) синусовой тахикардии
Д) атриовентрикулярной блокады ІІІ степени
"Основными ЭКГ-признаками медленных (замещающих) выскальзывающих ритмов являются: А. правильный ритм с ЧСС 60 ударов в минуту и меньше Б) неприступообразное постепенное учащение сердечного ритма до 90-130 ударов в минуту В) стойкая синусовая брадикардия Г) наличие в каждом комплексе Р и QRS признаков несинусового (предсердного, АВ-соединения или желудочкового) водителя ритма Д) наличие СА-блокады
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) А, В
" "4) А, Г
" "5) А, Д
" "Основными ЭКГ-признаками миграции суправентрикулярного водителя ритма являются: А. постепенное от цикла к циклу изменение формы и полярности зубца Р Б) изменение продолжительности интервала РQ (R) в зависимости от локализации водителя ритма В) нерезко выраженные колебания продолжительности интервалов R-R (Р-Р) Г) синдром тахикардии-брадикардии Д) наличие СА-блокады
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Г
" "5) Б, В, Д
" "Для экстрасистол из АВ-соединения характерны следующие особенности электрокардиограммы: А. отрицательный зубец Р1 в отведениях II, III, AVF после экстрасистолического комплекса QRS1 Б) преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS1, похожего по форме на остальные комплексы QRS синусового происхождения (за исключение случаев аберрации комплекса QRS) В) наличие неполной компенсаторной паузы Г) наличие полной компенсаторной паузы Д) нормальная или измененная форма Р перед экстрасистолическим комплексом QRS1
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Г
" "5) Б, В, Д
" "ЭКГ-признаки синдрома WPW: А. интервал Р-Q (R) меньше 0,12 сек Б) комплекс QRS сливной, в его составе дополнительная волна возбуждения - дельта волна В) имеется увеличение продолжительности и деформация комплекса QRSТ Г) отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения - дельта волн Д) наличие неизмененных (узких) и недеформированных желудочковых комплексов QRS (за исключением случаев сопутствующей блокады ножек и ветвей пучка ГисА) .


" "1) А, В, Г
" "2) А, Б, В
" "3) Б, В, Г
" "4) В, Г, Д
" "5) Б, В, Д
" "Выберите ЭКГ-признаки, свойственные блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса: А. длительность комплекса QRS 0.08-0.11 сек. Б) резкое отклонение электрической оси сердца влево В) синусовая брадикардия Г) длительность комплекса QRS > 0.12 сек. Д) QRS в отведениях I, AVL типа qR, a в II, III, AVF - типа Rs
" "1) А, Б, В
" "2) А, Б, Д
" "3) А, Г, Д
" "4) В, Г, Д
" "5) Б, Г, Д
" "Отметьте ЭКГ-признаки синоаурикулярной блокады II степени: А. уширение зубца Р > 0.1 сек. Б) периодические выпадения сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS В) увеличение паузы между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза по сравнению с обычными интервалами Р - Р или R - R в момент выпадения сердечных циклов Г) постепенное удлинение Р- Q -интервала Д) ST выше изолинии
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) А, Д
" "4) Б, В
" "5) Г, Д
" На ЭКГ - постоянно удлиненный Р-Q -интервал до 0.28 сек., отмечается выпадение каждого второго (2:1) желудочкового комплекса. Ваше заключение?
А. Полная АВ-блокада
Б) Блокада левой ножки пучка Гиса
В) АВ-блокада II степени Мобитц I
Г) Блокада правой ножки пучка Гиса
Д) АВ-блокада II степени Мобитц II
На ЭКГ - резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол ? = 1300), глубокий S в отведениях I, AVL и высокий R в отведениях III, AVF, ширина комплекса QRS 0.08-0.11 сек. Ваше заключение?
А. Блокада левой ножки пучка Гиса
Б) Блокада правой ножки пучка Гиса
В) Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Г) Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Д) синоатриальная блокада II степени
На ЭКГ - ширина комплекса QRS > 0.12 сек., поздний зубец R в V1-V2 с косонисходящим сегментом ST и отрицательным зубцом T, глубокий S в I, V5-V6. Выберите соответствующее определение.


А. пароксизмальная желудочковая тахикардия
Б) блокада правой ножки пучка Гиса.


В) мерцательная аритмия
Г) блокада левой ножки пучка Гиса
Д) трепетание предсердий
У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о:
А. первичном альдостеронизме
Б) феохромацитоме
В) атеросклерозе брюшной аорты
Г) хроническом гломерулонефрите
Д) хроническом пиелонефрите
Больной Н., 17 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ, зарегистрированной в I стандартном отведении: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Лечебные мероприятия не эффективны, больной умер. Ваш диагноз?
А. инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков
Б) тромбоэмболия мозговых артерии
В) гипогликемическая кома
Г) тромбоэмболия легочной артерии
Д) асистолия сердца
Больной С., 45 лет. Находится на стационарном лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: расширение границ сердца больше влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой, "шум писка". О каком осложнении инфаркта миокарда идет речь?
А. повторном инфаркте миокарде
Б) разрыве межжелудочковой перегородки
В) аневризме сердца
Г) отрыве папиллярной мышцы
Д) тромбоэндокардите
Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Bаш диагноз:
А. ИБС. Впервые возникшая стенокардия
Б) ИБС. Прогрессирующая стенокардия
В) ИБС. Bазоспастическая стенокардия
Г) ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период
Д) ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период
Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Все показатели, взятые при поступлении, подтвердят ваш диагноз, кроме:
А. АСТ
Б) тропонины
В) миоглобин
Г) МВ КФК
Д) АЛТ
Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Bечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Больному показаны все препараты, кроме:
А. изокета в/в
Б) гепарина
В) метопролола
Г) викасола
Д) моносана
Больной С., 50 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 70/50 мм рт. ст. Диурез - 20 мл/час. Baш диагноз:
А. ИБС Стенокардия напряжения
Б) ИБС Инфаркт миокарда
В) ИБС Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
Г) Остеохондроз с корешковым синдромом
Д) Кардиалгия
Больной С., 50 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 4 часа от начала заболевания. Повышение какого показателя Вы ожидаете:
А. лейкопения
Б) ускорение СОЭ
В) повышение тропонина
Г) повышение гемоглобина
Д) увеличение количества эритроцитов
У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Что следует ввести для купирования приступа?
А. верапамил внутривенно
Б) мекситил
В) дибазол
Г) лидокаин
Д) атропин
Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какой препарат следует ввести больному, пока готовится электрокардиостимуляция?
А. алупент внутривенно
Б) верапамил внутривенно
В) атенолол внутривенно
Г) клофелин внутримышечно
Д) ритмонорм внутривенно
Больной 19 лет предъявляет жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, парестезии в нижних конечностях. Отмечается хорошее физическое развитие верхней половины туловища и гипотрофия мышц таза. АД на руках 190/90 мм рт. ст. Аускультативно: систолический шум на основании сердца, в межлопаточной области слева, в V точке. О каком диагнозе идет речь?
А. дефекте межжелудочковой перегородки
Б) дефекте межпредсердной перегородки
В) коарктации аорты
Г) открытом артериальном протоке
Д) пролапсе митрального клапана
У больной 55 лет на 3-и сутки после операции по поводу миомы матки внезапно появились нелокализованные боли в грудной клетке средней интенсивности, одышка, кровохарканье. При физикальном обследовании: акроцианоз, ортопноэ. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС 100 в мин., АД 130/80 мм рт. ст. B легких справа в нижних отделах дыхание несколько ослаблено, перкуторно звук не изменен. На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Какое обследование будет наиболее информативным для постановки диагноза:
А. рентгенография органов грудной клетки
Б) бронхоскопия
В) микроскопия мокроты
Г) пункция плевральной полости
Д) спирография
У больной 55 лет на 3-и сутки после операции по поводу миомы матки внезапно появились нелокализованные боли в грудной клетке средней интенсивности, одышка, кровохарканье. При физикальном обследовании: акроцианоз, ортопноэ. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС 100 в мин. АД 130/80 мм рт. ст. B легких справа в нижних отделах дыхание несколько ослаблено, перкуторно звук не изменен. На ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Назовите препарат первого ряда для лечения больной:
А. хлорид кальция
Б) адреналин
В) пентамин
Г) гепарин
Д) аминокапроновая кислота
"У больной 30 лет, страдающей ревматической болезнью с детства, выслушиваются: нерегулярный ритм, систолический и диастолический шумы на верхушке, акцент второго тона над легочной артерией. О каких пороках можно думать: А. митральном стенозе Б) митральной недостаточности В) аортальном стенозе Г) аортальной недостаточности Д) трикуспидальной недостаточности
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) В, Г
" "4) В, Д
" "5) А, Д
" У больного 17 лет с детства выслушивался негромкий систолический шум с эпицентром в III межреберье слева от грудины. B анамнезе: частые простудные заболевания. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Bероятный диагноз:
А. дефект межжелудочковой перегородки
Б) тетрада Фалло
В) коарктация аорты
Г) пролапс митрального клапана
Д) аортальная недостаточность
У больного 20 лет хронический тонзиллит, периодические артралгии, субфебрилитет. B последние месяцы появилась одышка при физической нагрузке. При аускультации выслушиваются трехчленный ритм на верхушке, громкий первый тон, диастолический шум на верхушке. О каком пороке идет речь?
А. аортальном стенозе
Б) аортальной недостаточности
В) сочетанном митральном пороке
Г) митральном стенозе
Д) митральной недостаточности
У больного, наркомана, на фоне высокой лихорадки, появилась одышка, учащенное сердцебиение. При объективном исследовании выявлено увеличение границ сердечной тупости влево, тахикардия, диастолический шум в точке Боткина. АД 120/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалия. О каком заболевании идет речь?
А. инфекционном эндокардите
Б) ревматическом кардите
В) экссудативном перикардите
Г) дилятационной кардиомиопатии
Д) неревматическом миокардите
У больного, наркомана, на фоне высокой лихорадки, появилась одышка, учащенное сердцебиение. При объективном исследовании выявлено увеличение границ сердечной тупости влево, тахикардия, диастолический шум в точке Боткина. АД 120/60 мм рт. ст., гепатоспленомегалия. Какой порок у больного?
А. аортальная недостаточность
Б) аортальный стеноз
В) митральная недостаточность
Г) митральный стеноз
Д) сочетанный аортальный порок
У больного с передне-распространенным инфарктом миокарда на 3-й день от начала заболевания внезапно возникает грубый систолический шум во II, III, IV межреберьях вдоль левого края грудины, болевой синдром, с быстрым развитием застойной сердечной недостаточности. О чем можно думать:
А. перикардите
Б) аневризме сердца
В) тромбоэндокардите
Г) разрыве межжелудочковой перегородки
Д) отрыве сосочковой мышцы
У больного с передне-распространенным инфарктом миокарда на 3-й день от начала заболевания внезапно возникает грубый систолический шум во II, III, IV межреберьях вдоль левого края грудины, болевой синдром, с быстрым развитием застойной сердечной недостаточности. Какие методы диагностики будут наиболее информативны для подтверждения диагноза:
А. эхокардиография
Б) чреспищеводная стимуляционная проба
В) бронхоскопия
Г) проба с дипиридамолом
Д) коагулограмма
Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ - депрессия сегмента ST в грудных отведениях; отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. Укажите клиническую форму ИБС:
А. ИБС, вазоспастическая стенокардия
Б) ИБС, прогрессирующая стенокардия
В) ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда
Г) ИБС, впервые возникшая стенокардия
Д) ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда
Больная 59 лет проснулась ночью от сжимающей боли за грудиной, которая приступообразно нарастала и не купировалась нитроглицерином. Вызванная бригада скорой медицинской помощи сняла ЭКГ, на которой выявлены депрессия сегмента ST, отрицательный Т в V1-V6. Больная госпитализирована. В результатах исследований: лейкоцитоз, повышение МВ КФК. Речь идет о:
А. ИБС, интрамуральном инфаркте миокарда
Б) ИБС, прогрессирующей стенокардии
В) ИБС, крупноочаговом инфаркте миокарда боковой стенки левого желудочка
Г) ИБС, субэндокардиальном инфаркте миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с захватом верхушки
Д) ИБС, трансмуральном инфаркте миокарда передне-боковой стенки левого желудочка с захватом верхушки
Больная 34 лет поступила в стационар в тяжелом состоянии с кашлем со скудной слизистой мокротой, приступами удушья со "свистом" в груди; одышкой при физической нагрузке. 2 года назад установилась постоянная форма мерцательной аритмии. В анамнезе: частые ангины, хронический тонзиллит. Объективно: состояние тяжелое, при аускультации сердца: мерцательная аритмия, I тон усилен и диастолический шум на верхушке сердца, выслушиваемый в положении на левом боку: тон открытия митрального клапана. Печень увеличена до пупка плотная, болезненная, отеки на ногах. О какой патологии идет речь?
А. ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. ХСН IIБ)
Б) Дилятационная кардиомиопатия, относительная митральная недостаточность, мерцательная аритмия. ХСН IIА.


"В) Гипертрофическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия. ХСН IIБ)
" "Г) Ревматическая болезнь сердца, ревматический порок: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, мерцательная аритмия. ХСН IIБ)
" "Д) Амилоидоз сердца. ХСН III.


" "Больная 34 лет поступила в стационар в тяжелом состоянии с кашлем со скудной слизистой мокротой, приступами удушья со ""свистом"" в груди; одышкой при физической нагрузке. 2 года назад установилась постоянная форма мерцательной аритмии. В анамнезе: частые ангины, хронический тонзиллит. Объективно: состояние тяжелое, при аускультации сердца: мерцательная аритмия, I тон усилен и диастолический шум на верхушке сердца, выслушиваемый в положении на левом боку: тон открытия митрального клапана. Печень увеличена до пупка плотная, болезненная, отеки на ногах. Вашу точку зрения подтвердят инструментальные данные: А. при рентгенографии сердца: сглаживание ""талии"" сердца и смещение вправо правого контура сердца Б) при рентгенографии сердца: увеличение левого контура сердца с подчеркнутой ""талией"" сердца В) на Эхо-КГ однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана Г) на ЭХО-КГ значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки митрального клапана Д) на ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка.


" "1) А, Б, В
" "2) А, В, Г
" "3) А, В, Д
" "4) В, Г, Д
" "5) А, Г, Д
" "Больная 44 лет длительное время получала сердечные гликозиды, мочегонные препараты (салуретики). На этом фоне у нее развился пароксизм узловой тахикардии. Относительно данного состояния справедливы следующие утверждения: А. необходимо провести срочно электроимпульсную терапию Б) прервать лечение сердечными гликозидами В) причиной указанного состояния явилась гипокалиемия, развившаяся на фоне приема салуретиков Г) назначить курс инъекционной терапии лидокаином Д) назначить в/в верапамил
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, Г, Д
" "5) А, В, Д
" Больной 28 лет жалуется на боль в области сердца, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, одышку, которая возникла около 3-х месяцев назад, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево; тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, перегрузки и гипертрофии левого предсердия. ЭХО-КГ: утолщение МЖП и ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка, систолическое прикрытие аортального клапана. Речь идет о:
А. коарктации аорты
Б) артериальной гипертензии
"В) инфекционном эндокардите, недостаточности аортального клапана
" "Г) ревматическом пороке сердца: митральной недостаточности
" "Д) гипертрофической кардиомиопатии
" "Больной 70 лет жалуется на головные боли, головокружение, нарушение сна, колющие боли в области сердца. Связывает указанное состояние с тем, что в последние 3 года стало повышаться АД до 180/60 мм рт. ст. Ранее не лечился, считал себя практически здоровым. Относительно данной патологии справедливы следующие утверждения: А. речь идет о неспецифическом аортоартериите Б) состояние обусловлено снижением эластичности аорты и артерий В) возможно использование антагонистов кальция пролонгированного действия Г) возможно использовать малые дозы тиазидовых диуретиков Д) лучше всего использовать антиадренергические препараты центрального действия
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) Б, В, Д
" "4) А, В, Г
" "5) А, Г, Д
" Больной 35 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Ранее ничем не болел, кроме преходящего ОНМК год назаД) Объективно: ортопноэ, цианоз гуБ) В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочкоВ) Сократительная способность снижена. ФВ- 28 %. Ваш диагноз:
"А. ревматическая болезнь сердца, ревматический порок сердца: недостаточность аортального клапана. ХСН IIБ ст.


" "Б) дилятационная кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.


" "В) ИБС, постинфарктный кардиосклероз. ХСН IIБ ст.


" "Г) гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН IIБ ст.


" "Д) ИБС, стенокардия напряжения. ХСН IIБ ст.


" "Больной 35 лет поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Ранее ничем не болел, кроме преходящего ОНМК год назаД) Объективно: ортопноэ, цианоз гуБ) В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, аритмичны, мерцательная аритмия с ЧСС - 100 в 1 минуту, пульс - 90 в минуту, систолический шум на верхушке. АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ- увеличение полостей обоих желудочкоВ) Сократительная способность снижена. ФВ- 28 %. Какие препараты назначите больному? А. капотен Б) фуросемид В) верошпирон Г) дигоксин Д) диклофенак
" "1) А, Б, В, Г
" "2) Б, В, Г, Д
" "3) А, В, Г, Д
" "4) А, Б, Г, Д
" "5) А, Б, В, Д
" "У больной 30 лет, страдающей ревматической болезнью сердца, появились сердцебиение, одышка, тупые боли в области сердца. При осмотре - цианоз гуБ) На верхушке усиление I тона, расщепление II тона, диастолический шум. Акцент II тона на легочной артерии. Ритм неправильный, ЧСС - 100 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Какие нарушения ритма могут иметь место? А. трепетание предсердий неправильной формы Б) мерцание предсердий В) частая предсердная экстрасистолия Г) желудочковая тахикардия Д) суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "У больной 30 лет, страдающей ревматической болезнью сердца, появились сердцебиение, одышка, тупые боли в области сердца. При осмотре - цианоз гуБ) На верхушке усиление I тона, расщепление II тона, диастолический шум. Акцент II тона на легочной артерии. Ритм неправильный, ЧСС - 100 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Какие препараты могут быть использованы при возможных нарушениях ритма? А. финоптин Б) дигоксин В) нифедипин Г) мекситил Д) лидокаин
" "1) А, Б
" "2) В, Г
" "3) Б, В
" "4) Г, Д
" "5) А, Д
" Больной 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз:
"А. острый крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка
" "Б) острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, кардиогенный шок
" "В) крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких
" "Г) острый мелкоочаговый инфаркт миокарда
" "Д) тромбоэмболия легочной артерии
" "Больной 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Лечебные мероприятия первой очереди: А. нитроглицерин под язык Б) введение морфина В) фуросемид Г) кислород через пеногаситель Д) допамин - 5 мкг/кг/мин.


" "1) Б, В, Г, Д
" "2) А, В, Г, Д
" "3) А, Б, Г, Д
" "4) А, Б, В, Д
" "5) А, Б, В, Г
" Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - признаки трепетания предсердий 2:1) Bаш основной диагноз:
"А. ИБС, стенокардия напряжения
" "Б) Нейроциркуляторная дистония
" "В) ИБС, инфаркт миокарда
" "Г) Неревматический миокардит
" "Д) ИБС, нестабильная стенокардия
" "Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - признаки трепетания предсердий 2:1) Укажите методы лечения данного нарушения ритма: А. изоптин Б) лидокаин В) мекситил Г) атропин Д) лечение основного заболевания
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) А, Д
" "4) А, Г
" "5) А, В
" У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз гуБ) B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. Укажите стадию сердечной недостаточности.


"А. ХСН I
" "Б) ХСН II А
" "В) ХСН II Б
" "Г) ХСН III
" "Д) ХСН 0
" "У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз гуБ) B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. Обследование данного больного включает: А. ЭКГ Б) ЭхоКГ В) рентгенографию органов грудной клетки Г) осмотр глазного дна Д) пробу Реберга
" "1) А, В, Д
" "2) А, Г, Д
" "3) А, Б, В
" "4) В, Г, Д
" "5) Б, Г, Д
" "У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз гуБ) B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. Лечение больного включает назначение: А. ингибиторов АПФ Б) диуретиков В) антагонистов альдостерона Г) нитратов Д) гипотензивных препаратов
" "1) А, Б, В, Г
" "2) Б, В, Г, Д
" "3) А, В, Г, Д
" "4) А, Б, Г, Д
" "5) А, Б, В, Д
" У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появился приступ болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. Ваш диагноз:
"А. ИБС, впервые возникшая стенокардия
" "Б) ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ
" "В) ИБС, прогрессирующая стенокардия
" "Г) Нейроциркуляторная дистония
" "Д) ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда
" "Больная 50 лет жалуется на колющие, ноющие боли в области сердца, ""приливы"", ощущение жара до 20 раз в сутки, потливость. Аменорея около 4 месяцеВ) При осмотре: кожа влажная, гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в минуту, АД 140/80 мм рт. ст. На ЭКГ - синусовый ритм, отрицательные зубцы Т в V1-V5 . Какие из перечисленных препаратов показаны больной: А. конкор Б) дигоксин В) климонорм Г) настойка пустырника Д) атропин
" "1) А, Б, Г
" "2) А, В, Г
" "3) Б, В, Г
" "4) Б, В, Д
" "5) А, Г, Д
" Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз?
"А. Острая пищевая токсикоинфекция
" "Б) ИБС, прогрессирующая стенокардия
" "В) ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда
" "Г) ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда
" "Д) Острый гастрит
" У больного 30 лет после перенесенного ОРВИ возникли сжимающие боли в области сердца. При обследовании: t 37,20С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: ЭОС смещена влево, нарушение АV- проводимости. Диффузные изменения в миокарде желудочков, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях. Bаш диагноз?
"А. ИБС, впервые возникшая стенокардия
" "Б) ИБС, прогрессирующая стенокардия
" "В) Нейроциркуляторная дистония
" "Г) Неревматический миокардит
" "Д) ИБС, вазоспастическая стенокардия
" "У больного 42 лет после перенесенного ОРВИ возникли сжимающие боли в области сердца, одышка при физической нагрузке. При обследовании: t 37,2оС. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: ЭОС смещена влево, нарушение АV- проводимости. Диффузные изменения в миокарде желудочков, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях. Bыберите препараты для лечения: А. индометацин Б) предуктал В) триампур Г) финоптин Д) дигоксин
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "Больной С., 22 лет, жалуется на непостоянные тупые боли в области сердца, одышку. Объективно: левая граница сердца на 1,5 кнаружи от среднеключичной линии. Ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка. ФКГ - снижение амплитуды І тона, систолический шум, III тон. Какие методы исследования выберите для уточнения диагноза? А. АЛТ Б) креатинин В) СРБ Г) антистрептококковые антитела Д) ЭХО-КГ
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, Б, Д
" "5) А, Г, Д
" Больная Л., 36 лет. Жалобы на одышку при ходьбе, сердцебиение. Аускультативно: хлопающий I тон, систолический и диастолический шумы на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. В легких единичные мелкопузырчатые хрипы. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. На нижних конечностях отеки. Bаш диагноз:
"А. Неревматический миокардит, тяжелой степени.


" "Б) Ревматическая болезнь сердца, порок сердца: недостаточность митрального клапана. ХСН II А.


" "В) Ревматическая болезнь сердца, порок сердца: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II А.


" "Г) Ревматическая болезнь сердца, сочетанный порок сердца: недостаточность митрального клапана, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, ХСН II Б)
" "Д) Ревматическая болезнь сердца, порок сердца: недостаточность аортального клапана. ХСН II Б
" "Больной B) , 44 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. B последнее время беспокоит одышка при подъеме по лестнице. При обследовании: единичные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. Отеки стоп и голеней. Какие препараты вы выберете для лечения: А. моноприл Б) фуросемид В) конкор Г) финоптин Д) верошпирон
" "1) А, Б, В, Г
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, В, Г, Д
" "5) А, Б, Г, Д
" "Больная А., 62 лет, жалуется на боли за грудиной давящего характера с иррадиацией в левую лопатку при незначительной физической нагрузке до 20 мин, выраженные отеки голеней, одышку при физической нагрузке, слабость. В течение последнего месяца приступы участились. Около 10 лет страдает артериальной гипертензией, 7 лет назад перенесла мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: склеры субиктеричные, цианоз губ, выраженные отеки стоп и голеней. Левая граница сердца на 1,5 см влево от среднеключичной линии, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 100 ударов в 1 минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/100 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 5 см ниже края реберной дуги, уплотнена. В ОАМ - белок 0,1 г/л, эр- 2-3 в п/зр. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочка. Рубцовые изменения в области задней стенки левого желудочка. Ишемия передней стенки левого желудочка. Отметьте группы препаратов, используемых при лечении основного заболевания: А. нитраты Б) ингибиторы АПФ В) антиагреганты Г) диуретики Д) иммуномодуляторы
" "1) А, Б, В, Г
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, Б, Г, Д
" "5) А, В, Г, Д
" У больной К., 28 лет, во время эпидемии гриппа повысилась температура до 390С, отмечались катаральные явления. Спустя некоторое время появились боли в области сердца ноющего характера, длительные, сердцебиение, одышка. Объективно: легкий цианоз гуБ) В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца смещена на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны приглушены, на верхушке сердца и в точке Боткина выслушивается систолический шум. ЧСС-92 в 1 минуту. АД - 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, диспротеинемия за счет увеличения ?-2 и ?-глобулиноВ) На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов во всех отведениях, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз:
"А. ИБС, впервые возникшая стенокардия. ХСН IІА.


" "Б) Нейроциркуляторная дистония. Блокада левой ножки пучка Гиса.


" "В) Неревматический миокардит, подострое течение, средней тяжести. Блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН I.


" "Г) Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН I.


" "Д) Ревматическая болезнь сердца, ревматический порок сердца: недостаточность митрального клапана. Н II.


" "У больной К., 28 лет, во время эпидемии гриппа повысилась температура до 390С, отмечались катаральные явления. Спустя некоторое время появились боли в области сердца ноющего характера, длительные, сердцебиение, одышка. Объективно: легкий цианоз гуБ) В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца смещена на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны приглушены, на верхушке сердца и в точке Боткина выслушивается систолический шум. ЧСС-92 в 1 минуту. АД - 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, умеренно увеличены аминотрансферазы, диспротеинемия за счет увеличения ?-2 и ?-глобулиноВ) На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов во всех отведениях полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какие исследования подтверждают диагноз: А. обнаружение ЦИК >5 % Б) ЭхоКГ В) СРБ Г) реакция Ваалера-Роузе Д) увеличение креатинина
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" Больная В) , 47 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V5 - V6 снижен. Ваш диагноз:
"А. Климактерическая кардиомиопатия. ХСН 0.


" "Б) Идиопатическая дилятационная кардиомиопатия. ХСН I .


" "В) Неревматический миокардит. ХСН I.


" "Г) Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. ХСН I.


" "Д) ИБС, прогрессирующая стенокардия. ХСН II А.


" Больная В) , 47 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V5 - V6 снижен. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
А.ФКГ
Б) консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля (ФСГ, ЛГ)
В) проба с нитроглицерином
Г) ЭхоКГ
Д) рентгенография органов грудной клетки
"Больная В) , 47 лет, обратилась с жалобами на длительные боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином, сердцебиение, потливость, приливы. В анамнезе менопауза 1,5-2 года. Больная избыточного питания, отмечается лабильность настроения, плаксивость, раздражительность. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритм правильный, пульс 76 ударов в 1 минуту, АД 130/80 мм рт. ст. ОАК, ОАМ, б/х в норме. На ЭКГ: диффузные нарушения процессов реполяризации, зубец Т в I, II, AVL, V5 - V6 снижен. Укажите лекарственные препараты для лечения: А. седативные препараты Б) НПВП В) препараты, улучшающие метаболические процессы в миокарде Г) нитраты Д) ?-блокаторы
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" У больного К., 30 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая диастолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области; сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о:
"А. коарктации аорты
" "Б) расслаивающей аневризме аорты
" "В) атеросклерозе брюшной аорты
" "Г) хроническом гломерулонефрите
" "Д) хроническом пиелонефрите
" У больного 30 лет, появились боли за грудиной, сжимающего, давящего характера, которые длились 30 минут, возникли рано утром, купировались приемом нитроглицерина. На ЭКГ, снятой на высоте болевых ощущений, зафиксировано: смещение сегмента RS-Т выше изолинии, которое исчезло после купирования болевого синдрома. Речь идет о:
"А. стенокардии покоя
" "Б) трансмуральном инфаркте миокарда
" "В) мелкоочаговом инфаркте миокарда
" "Г) вазоспастической стенокардии
" "Д) острой очаговой дистрофии миокарда
" Какой из антигипертензивных препаратов задерживает выведение кальция из костей:
A) Ингибитор АПФ
B) Тиазидовый диуретик
C) в -блокатор
D) а -адреноблокатор
E) препарат центрального действия
Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца:
A) снижает потребность миокарда в кислороде
B) расширяет коронарные сосуды
C) вызывает спазм периферических сосудов
D) увеличивает потребность миокарда в кислороде
E) увеличивает сократительную способность миокарда
После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
A) в течение 1 мес после операции
B) в течение 2 мес после операции
C) в течение 10 лет после операции
D) пожизненно
E) не проводится вовсе
Какой из перечисленных препаратов не относится к периферическим вазодилататорам:
A) Пропранолол
B) Каптоприл
C) Нифедипин
D) Молсидомин
E) Празозин
Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:
A) Расширение коронарных артерий
B) Расширение периферических артерий
C) Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
D) Расширение периферической венозной системы
E) Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде
При лечении гепарином контрольным тестом является
A) уровень протромбина
B) уровень фибриногена
C) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
D) время кровотечения
E) количество тромбоцитов
Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
A) менее 1,0
B) 1,0-2,0
C) 2,0-3,0
D) 3,0-4,0
E) 4,0- 5,0
При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:
A) Инфаркт миокарда
B) Стенокардия напряжения ФК II
C) Стенокардия Принцметала
D) Стенокардия напряжения ФК I
E) Безболевая ишемия миокарда
Каков механизм действия -блокаторов при лечении ХСН ( хронической сердечной недостаточности):
A) уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции
B) вызываю отрицательное хронотропное действие
C) уменьшают преднагрузку
D) уменьшают постнагрузку
E) увеличивают время диастолического наполнения
Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты:
A) дигоксин
B) в -блокаторы
C) ингибиторы АПФ
D) нитропруссид натрия
E) лазикс
Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:
C) нитраты
D) сердечные гликозиды
E) гидралазин
A) в-блокаторы
B) верошпирон
Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является:
A) уровень К менее 5 ммоль\л
B) уровень К более 5 ммоль\л
C) уровень креатинина менее 200 ммоль\л
D) уровень натрия менее 130 ммоль\л
E) уровень натрия более 130 ммоль\л
При диастолической дисфункции не следует применять:
A) диуретики петлевые
B) ингибиторы АПФ
C) диуретики калийсберегающие
D) сердечные гликозиды
E) бета-блокаторы
Риск системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии в большей степени снижает терапия:
A) аспирин в низких дозах
B) клопидогрель
C) монотерапия варфарином
D) фраксипарин
E) комбинация в низких дозах аспирина и варфарина
Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:
A) внутривенное введение лидокаина
B) внутривенное введение АТФ
C) вагусные пробы
D) внутривенное введение бета-блокаторов
E) внутривенное введение дигоксина
Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1) :
A) диуретики и ингибиторы АПФ
B) диуретики, сердечные гликозиды и милринон
C) в -блокаторы и добутамин
D) в --блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин
E) кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды
Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:
A) Перерыв в приеме нитратов на 24 часа
B) Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов
C) Перерыв в приеме нитратов на трое суток
D) Все выше перечисленное верно
E) Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов
"Признаками преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца являются: 1) выраженный систолический шум на верхушке сердца 2) ослабление I тона на верхушке сердца 3) хлопающий I тон на верхушке сердца 4) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с 5) интервал Q - I тон - 0.09 с
" А) верно 1, 2, 3
B) верно 2, 3, 4
C) верно 1, 3, 5
D) верно 3, 4, 5
E) верно 1, 4, 5
"Признаками преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются: 1) ослабление I тона на верхушке сердца 2) гипертрофия левого желудочка 3) мерцательная аритмия 4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца 5) ритм ""перепела""
" А) верно 1, 2, 3
B) верно 2, 4, 5
C) верно 1, 2, 4
D) верно 1, 2, 5
E) верно 1, 3, 5
Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:
"А) наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье по левому краю грудины
" B) отсутствие проведения данного шума на сонную артерию
C) динамический характер интенсивности шума
D) наличие в части случаев систолического шума митральной регургитации над митральным клапаном
E) все перечисленное
Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме
А) систолического шума над мечевидным отростком
B) ритма "перепела"
C) положительного венного пульса
D) гипертрофии правых отделов сердца
E) симптома Плеша
Положительный венозный пульс наблюдается при:
A) недостаточности трикуспидального клапана
B) митральном стенозе
C) недостаточноти аортального клапана
D) стенозе устья аорты
E) стенозе устья легочной артерии
Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:
A) Грубый систолический шум.


B) Громкий аортальный компонент II тона.


C) Запаздывание каротидной пульсации.


D) Диастолический шум.


E) Щелчок открытия
Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:
A) проводит пробу Вальсальвы
B) ложится
C) вдыхает амилнитрит
D) встает
E) принимает сердечные гликозиды
Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы
A) увеличение сердечного выброса
B) уменьшение венозного возврата
C) снижение общего периферического сосудистого сопротивления
D) уменьшение объема циркулирующей крови
E) увеличение ударного объема
Каковы аускультативные симптомы пролапса митрального клапана:
A) систолический шум на верхушке
B) ослабление 1 тона
C) мезосистолический щелчок
D) щелчок открытия митрального клапана
E) диастолическое дрожаниее
Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца:
A) Парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus )
B) Высокое пульсовое давление
C) Симптом Куссмауля
D) Усиленный сердечный толчок
E) Инспираторная одышка.


Каковы физикальные признаки острого перикардита
A) появление 3 тона
B) пансистолический шум
C) появление 4 тона
Д) ерикарда, выслушиваемый в прекордиальной области
е) ослабление 1 тона
Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен:
A) для митрального порока сердца
B) для дефекта межжелудочковой перегородки
C) для открытого артериального протока
D) для коарктации аорты
E) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста
Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно
A) для отрыва сосочковой мышцы
B) для расслаивающей аневризмы аорты
C) для разрыва межжелудочковой перегородки
D) для аневризмы левого желудочка
E) для эмболии легочной артерии
Назовите 3 основных гемодинамических показателя, которые определяют уровень АД:
A) увеличение СВ, рост ОПС, увеличение ОЦК
B) рост ОПС, чрезмерная выработка АДГ, активация РААС
C) увеличение ОЦК, активация САС, увеличение СВ
D) увеличение выработки альдостерона, увеличение СВ, увеличение ОЦК
E) чрезмерная выработка АДГ,активация САС, увеличение ОЦК
Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен
A) для митрального порока сердца
B) для дефекта межжелудочковой
C) для открытого артериального протока
D) для коарктации аорты
E) для функциональных состояний гемодинамики детского возраста
Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерны
A) для недостаточности аортального клапана
B) для стеноза устья аорты
C) для порока трехстворчатого клапана
D) для врожденных пороков сердца
E) для митрального порока сердца
Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением
A) цианоза кожных покровов
B) утолщения пальцев в виде барабанных палочек
C) гипертрофии правого желудочка
D) систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины
E) легочной гипертензии
Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является
A) появление зубца Q
B) изменение комплекса QRS
C) инверсия зубца Т
D) нарушение сердечного ритма
E) подъем сегмента ST более 1 мм
Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает, если
A) длительность комплекса QRS превышает 0.12 с
B) отсутствует зубец Q в отведениях V5-V6
C) имеется комплекс QS в отведениях V1-V2
D) имеются комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в отведениях V5-V6
E) имеется смещение ST интервала вниз более чем на 3 мм
Все перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме:
A) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
B) желудочковой тахикардии
C) частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин)
D) политопных и залповых желудочковых экстрасистол
E) желудочковых экстрасистол типа R на Т
"Для полной атриовентрикулярной блокады проксимального уровня характерно
" A) уменьшение частоты сокращений желудочков (менее 40 в минуту)
B) широкий комплекс QRS, равные по продолжительности интервалы R-R, разные интервалы P-Q
C) нормальный по ширине комплекс QRS, равные интервалы R-R, изменение положения зубца Р по отношению к QRS
D) блокада левой ножки пучка Гиса
E) различные по продолжительности интервалы R-R
Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:
A) глубокий зубец Q в отведениях V4-V6
B) депрессия сегмента ST в I, II и aVL отведениях
C) депрессия сегмента ST во II, III и aVF отведениях
"D) синдром S1-Q3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях III, V1, V2
" E) инверсия зубца Т в грудных отведениях
"Электрокардиографическими признаками миокардитов являются
" D) нарушение возбудимости
E) все перечисленные
A) снижение амплитуды зубца Т
B) инверсия зубца Т
C) нарушение проводимости
Электрокардиографическим признаком неполной атриовентрикулярной блокады II степени, II типа (по Мобитцу) является:
A) соответствие числа желудочковых комплексов числу предсердных комплексов
B) отсутствие "фиксированного" интервала P-Q и отдельных комплексов QRST
C) выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
D) наличие отрицательных зубцов Р после QRS
E) наличие d-волны и укорочение интервала PQ
Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется:
A) увеличением интервала P-Q (более 0.2 с)
"B) постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р и комплекса QRST
" C) нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р
"D) постепенным увеличением интервала P-Q в последующих циклах и периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р
" E) выпадение отдельных комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ
Каковы ЭКГ-признаки синдрома бради-тахикардии
A) эпизоды наджелудочковой тахикардии
B) отсутствие синусового импульса более 2 секунд при холтеровском мониторировании
C) брадикардия менее 50 в минуту
D) сочетание A) и B)
E) сочетание A) и C)
Что отражает вариабельность частоты сердечного ритма ( ВСР)
A) сократительную функцию миокарда
B) баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы
C) функцию синусового узла
D) функцию атрио-вентрикулярного узла
E) функцию проводящей системы сердца
Каковы основные показания для назначения чрезпищеводной Эхо-КГ:
A) поиск источника эмболии
B) выявление пораженных клапанов
C) диагностика эндокардита
D) сочетание A) и B)
E) сочетание A) , B) и C)
Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофической обструктивной кардиомиопатии:
A) гипертрофия левого желудочка
B) ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
C) увеличение полости левого желудочка
D) уменьшение полости левого желудочка
E) митральная регургимтация
Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
A) оценка ФК стенокардии
B) оценка прогноза у больных и установленной ИБС
C) острый инфаркт миокарда ( мене 48-72 часоВ)
D) обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов
E) необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора
Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:
A) единичные наджелудочковые экстрасистолы
B) незначительное повышение АД
C) ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм
D) учащение частоты сердечных сокращений
E) незначительное снижение АД
Как рассчитывается Фракция выброса (ФВ) левого желудочка
A) отношение конечного диастолического объема (КДО) к ударному объему (УО)
B) отношение (УО) \ (КДО)
C) разница между УО и КДО
D) произведение УО на КДО
E) разница между КДО и УО
Стеноз устья аорты приводит
А) к повышению систолического давления в аорте
B) к повышению систолического давления в левом желудочке
C) к увеличению минутного объема сердца
D) к снижению давления в левом предсердии
E) к легочной гипертензии
Экстренная реверсия синусового ритма у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае:
A) впервые возникшего пароксизма
B) длительности пароксизма более 6 часов
C) выраженных нарастающих гемодинамических нарушений
D) возраста больного старше 60 лет
E) уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности
Что из перечисленного является показанием к проведению кардиостимуляции
A) мерцание предсердий
B) полная атриовентрикулярная блокада
C) атриовентрикулярная блокада 1 степени
D) желудочковая эктрасистолия
E) синусовая брадикардия менее 50 в минуту
Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:
A) лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС
B) лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов
C) лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС
D) лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС
E) ни один из вышеперечисленных ответов
При развитии АГ происходит
A) активация ренин-ангиотензиноой системы
B) повышение активности симпато-адреналовой системы
C) повышение выработки А II
D) стимуляция выработки альдостерона
E) все вышеперечисленное
Патологическое действие А II на гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты опосредуется через:
A) рецепторы АТ1
B) рецепторы АТ2
C) рецепторы АТ3
D) альфа-адренорецепторы
E) бета-адренорецепторы
Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ:
A) СРБ +
B) СРБ ++++
C) количество СРБ > 10 мг\дл
D) количество СРБ > 1 мг\дл
E) количество СРБ < 10 мг\дл
Какой вид гипертрофии отмечается в начале развития АГ
A) эксцентрическая
B) концентрическая
C) смешанная
D) ассиметричная
E) локальная
Какой из перечисленных факторов не учитывается при стратификации групп риска у больных АГ:
A) возраст - Ж >65 лет, М >55 лет
B) уровень С-реактивного белка более 1 мг\л
C) употребление алкоголя более 30мг этанола в сутки
D) курение
E) абдоминальное ожирение
Какой из перечисленных признаков не относится к поражению органа мишени при АГ:
A) гипертрофия ЛЖ
B) микроальбуминурия
C) локальное сужение артерий сетчатки
D) наличие атеросклеротических бляшек в сосудах по данным ультрасонографии
E) повышение уровня креатинина у мужчин > 133 ммоль\л, у женщин > 124 ммоль\л
Гипертрофия левого желудочка происходит вследствие
A) компенсаторной реакции сердца на повышение АД
B) процессов сердечно-сосудистого ремоделирования
C) cтабильно повышенное САД
D) стабильно повышенное ДАД
E) cтабильно повышенное САД и ДАД
Какое поражение головного мозга в качестве осложнения не характерно для АГ
A) ишемический инсульт
B) геморрагический инсульт
C) дисциркуляторная энцефалопатия
D) амилоидоз мозга
E) транзиторные ишемические атаки
Поражение почек при АГ ведет к формированию
A) первично-сморщенной почки
B) вторично-сморщенной почки
C) поликистоза
D) гидронефроза
E) амилоидоза
Какая из нижеследующих стратегий не является полезной для предотвращения прогрессии почечной недостаточности у пациентов с АГ и диабетом:
A) начало терапии иАР-II
B) снижение АД до < 120/75 мм.рт.ст.


C) начало терапии иАПФ
D) начало терапии иАПФ в сочетании с иАР-II
E) начало терапии бета- блокаторами
Какое из перечисленных заболеваний не относится к ассоциированным состояниям:
A) острое нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак
B) ИБС.Стабильная стенокардия ФК II
C) хронический пиелонефрит
D) диабетическая нефропатия
E) ИБС.Инфаркт миокарда
Наиболее характерным для стенокардии является:
A) загрудинная боль при физической нагрузке без изменений ЭКГ с нагрузкой
B) желудочковая экстрасистолия после нагрузки
C) загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более при нагрузке
D) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм
E) увеличение зубца Q в III стандартном и AVFотведениях
Для стенокардии Принцметала характерны все перечисленные признаки, кроме
A) циклического характера
B) возникновения болей в покое ночью
C) подъема сегмента ST выше изолинии во время приступа
D) появления болей при нагрузке
E) равенства периода нарастания боли периоду ее исчезновения
Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть
A) волнение
B) выход на холод
C) физическая нагрузка
D) повышение артериального давления
E) все перечисленное
Острый коронарный синдром включает в себя все, кроме
A) инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q
B) инфаркт миокарда без патологического зубца Q
C) нестабильная стенокардия
D) инфаркт миокарда, диагностируемый по ферментам крови
E) стабильная стенокардия
Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является
A) повышение уровня АЛТ в первые сутки
B) положительный С-реактивный белок
C) повышение уровня Tn I и|или Tn T в течение первых суток
D) повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа
E) повышение уровня АСТ в первые 3 суток
Какое лечебное вмешательство является наиболее эффективным для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов:
A) фибринолитическая терапия
B) введение антикоагулянтов
C) введение бета-блокаторов
D) внутривенное введение наркотических аналгетиков
E) внутривенное введение нитратов
"При синусовой брадикардии на фоне острого инфаркта миокарда лечение следует начинать
" A) с внутривенного введения 0.5-1 мг атропина
B) с внутривенного введения 1 мг изупрела
C) с внутривенного введения 100 мг гидрокортизона
D) с внутривенного введения 1 мг изоптина
E) с профилактического введения электрода в полость правого желудочка
К ранним осложнениям инфаркта миокарда относятся
A) отек легких
B) остановка кровообращения
C) разрыв миокарда
D) блокада ножек пучка Гиса
E) все перечисленные осложнения
"На 20-ый день после возникновения инфаркта миокарда у больного вновь появились боли в грудной клетке, повысилась t0, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, конкордантный подъем ST в виде вогнутой дуги в стандартных отведениях, снижение вольтажа QRS. Bрач выставил диагноз эпистенокардитического перикардита. Какие утверждения справедливы для данного осложнения инфаркта миокарда? А. диагноз подтверждается проведением ЭхоКГ Б) отмечается повышение МB-КФК; миоглобина, высокие показатели АСТ, АЛТ, ЛДГ1- В) характерен ""симптом ножниц"" Г) отмечается быстрая динамика инфаркта миокарда на ЭКГ Д) для лечения используются глюкокортикостероиды
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) В, Г
" "4) А, В
" "5) А, Д
" Больной С., 45 лет находится на стационарном лечении по поводу острого трансмурального инфаркта миокарда. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: расширение границ сердца больше влево, ослабление 1 тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой, шум "писка". Назовите характерные ЭКГ- признаки, которые должны быть у данного больного:
"А. QRS в виде QS, интервал ST на изолинии, зубец Т отрицательный, глубокий
" "Б) QRS в виде QS, интервал ST дугообразно смещен вверх от изолинии, сливается с зубцом Т
" "В) QRS в виде QS, ST на изолинии, зубец Т слабоотрицательный
" "Г) депрессия интервала ST
" "Д) зубец Р широкий, двугорбый
" Больной А., 55 лет, учитель. Заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1-3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Bаш диагноз:
"А. ИБС Стенокардия впервые возникшая
" "Б) ИБС Прогрессирующая стенокардия
" "В) ИБС Bазоспастическая стенокардия
" "Г) ИБС Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период
" "Д) ИБС Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период
" Больной А., 55 лет, учитель. Заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1-3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Bсе показатели, взятые при поступлении подтвердят ваш диагноз, кроме:
"А. АСТ
" "Б) тропонины
" "В) миоглобина
" "Г) МВ КФК
" "Д) ЛДГ
" "Больной Д) , 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 80/50 мм рт. ст. Диурез - 20 мл/час. Какие методы диагностики могут быть использованы для подтверждения диагноза? А. ЭхоКГ Б) сцинтиграфия миокарда В) ЭКГ Г) рентгенография грудной клетки Д) ЧПЭС
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" Больной Д) , 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала не выносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД - 18 в 1 минуту, ЧСС - 100 в 1 минуту. АД - 80/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. B легких дыхание везикулярное. Кровь взята через 2 часа от начала заболевания. Повышение какого показателя вы ожидаете:
"А. лейкоцитов
" "Б) ускорение СОЭ
" "В) миоглобина
" "Г) ЛДГ
" "Д) АСТ
" Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения выявляются на ЭКГ при данной патологии?
"А. уширение комплекса QRS V5-V6
" "Б) удлинение интервала Р- Q более Q 20""
" "В) укорочение интервала Р-Q менее Q 12"", дельта-волна
" "Г) постепенное от комплекса к комплексу удлинение интервала Р-Q с последующим выпадением комплекса QRS
" "Д) равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
" У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Отметьте ЭКГ - признаки пароксизмальной тахикардии из АV-узла:
"А. ЧСС 160-250, ритм правильный, наличие зубца Р перед каждым комплексом QRS
" "Б) ЧСС 160-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек, с дискордантным расположением SТ и Т
" "В) ЧСС 160-250, ритм правильный, QRS не расширен, зубец Р отсутствует
" "Г) отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях
" "Д) ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS
" Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какие изменения выявляются на ЭКГ при данной патологии?
"А. уширение комплекса QRS V5-V6
" "Б) удлинение интервала Р- Q более Q 20""
" "В) укорочение интервала Р-Q менее Q 12"", наличие дельта-волны
" "Г) постепенное от комплекса к комплексу удлинение интервала Р-Q с последующим выпадением комплекса QRS
" "Д) равномерно удлиненный интервал Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS
" У больного С., 60 лет, находящегося в реанимационном отделении по поводу крупноочагового задне-диафрагмального инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт. ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0,14 сек. Какое осложнение развилось у больного:
"А. синоаурикулярная блокада - II степени
" "Б) АB-блокада II степени Мобитц I
" "В) АB-блокада II степени Мобитц II
" "Г) полная АB-блокада
" "Д) блокада ножек пучка Гиса
" У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, РS - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III AV F , V1 ; зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной?
"А. мерцание предсердий
" "Б) трепетание предсердий
" "В) предсердная экстрасистолия
" "Г) желудочковая экстрасистолия
" "Д) пароксизмальная тахикардия из AV-узла
" "Больной 35 лет перенес неревматический миокардит год назаД) Обратился с жалобами на приступы головокружения, кратковременную потерю сознания на фоне урежения ритма сердца до 30 в 1 мин. Причинами состояния могут быть: А. синоаурикулярная блокада II степени Б) АB-блокада II степени Мобитц II В) АB-блокада III степени Г) АВ-блокада I степени Д) частая экстрасистолия
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) А, В, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) В, Г, Д
" "Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - признаки трепетания предсердий 2:1) По каким ЭКГ- признакам установлено трепетание предсердий: А. число QRS 120 в минуту Б) предсердные ""валики"" F во II, III, AVF, V1, - 240 в 1 минуту В) отрицательный зубец Т Г) QRS не уширен Д) расстояния R-R одинаковые
" "1) А, Б, В, Г
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, В, Г, Д
" "5) А, Б, Г, Д
" У больной 68 лет после физической нагрузки появились интенсивные жгучие боли в эпигастральной области, тошнота, однократная рвота. Состояние тяжелое. Кожа и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 60 1 минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ QR в II, III, AVF с дугообразным подъемом ST, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз?
"А. инфаркт миокарда
" "Б) впервые возникшая стенокардия
" "В) острый панкреатит
" "Г) острый холецистит
" "Д) язвенная болезнь желудка
" "У больной 68 лет после физической нагрузки появились интенсивные жгучие боли в эпигастральной области, тошнота, однократная рвота. Состояние тяжелое. Кожа и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 60 1 минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ QR в II, III, AVF с дугообразным подъемом ST, сливающийся с зубцом Т. Укажите глубину и локализацию некроза: А. передняя стенка Б) задняя стенка В) задне-боковая стенка Г) крупноочаговый инфаркт Д) мелкоочаговый инфаркт
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) В, Г
" "4) А, Д
" "5) А, Г
" У больного с аортальным стенозом на ЭКГ: отклонение ЭОС влево, переходная зона смещена вправо, высокий зубец R , снижение ST сегмента, (-) зубец Т в V5 V6. Что у больного?
А. гипертрофия правого желудочка с перегрузкой
Б) гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой
В) гипертрофия правого желудочка
Г) гипертрофия левого желудочка
Д) гипертрофия обеих желудочков
Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:
A) не зависит от массы поврежденного миокарда
B) связано с повреждением 20% массы миокарда
C) связано с повреждением 40% и более массы миокарда
D) зависит от локализации инфаркта миокарда
E) все перечисленное неверно
Какие ЭКГ-признаки наиболее информативны для диагностики инфаркта правого желудочка
A) подъем сегмента ST в отведениях V3R и V4R
B) резкое отклонение эос вправо
C) полная блокада правой ножки пучка Гиса
D) появление Р-pulmonale в отведениях II III AVF
E) признаки перегрузки правого желудочка ( глубокие S V5-6)
Синдром реперфузии - это
A) повреждение миокарда свободными радикалами
B) атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути
"C) симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии
" D) дестабилизация стенокардии после отмены в-блокаторов
E) разновидность электромеханической диссоциации
Какие виды лечения позволяют восстановить кровоток в бассейне пораженной артерии:
A) раннее введение тромболитика
B) аортокоронарное шунтирование
C) раннее введение гепарина
D) верно a и b
E) верно a и c
Что из перечисленного является противопоказанием к тромболитической терапии при ИМ:
A) АД 160\100 мм.рт.ст.


B) подозрение на расслаивающую аневризму аорты
C) трансмуральный ИМ
D) впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса
E) время с момента некроза менее 3 часов
Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:
A) разрыв левой сосочковой мышцы
B) разрыв межжелудочковой перегородки
C) инфаркт правого желудочка
D) разрыв наружной стенки
E) все перечисленное
Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:
A) ФВ левого желудочка менее 35%
B) возраст до 50 лет
C) мужской пол
D) мелкоочаговый ИМ
E) ФВ левого желудочка более 45%
"При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением
" A) отеков нижних конечностей
B) гипертензии в малом круге кровообращения
C) набухания шейных вен
D) значительного повышения давления в легочных капиллярах
E) повышения конечного диастолического давления в правом желудочке
Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:
A) III тон сердца
B) IV тон сердца
C) Хрипы в легких
D) Асцит
E) Отеки
Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:
A) Набухание шейных вен
B) Асцит
C) Анорексия
D) Ортопное
E) Увеличение размеров печени
Какие из перечисленных заболеваний могут приводит к развитию диастолической дисфункции:
A) выраженная гипертрофия левого желудочка при АГ
B) рестриктивная кардиомиопатия
C) дилатационная кардиомиопатия
D) верно a и b
E) верно a и c
"В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме
" A) повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока
B) вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия
C) повышения проницаемости сосудистой стенки
D) нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков
E) снижения окончательного давления плазмы
"Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:
" A) для недостаточности митрального клапана
B) для идиопатической кардиомиопатии
C) для артериальной гипертензии
D) для констриктивного перикардита
E) для аневризмы аорты
"Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий
" A) при стенозе устья аорты
B) при коарктации аорты
C) при недостаточности трехстворчатого клапана
D) при дефекте межжелудочковой перегородки
E) при открытом артериальном (Боталловом) протоке
Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:
A) проводит пробу Вальсальвы
B) ложится
C) вдыхает амилнитрит
D) встает
E) принимает сердечные гликозиды
Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются
A) одышка
B) сердцебиение
C) пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия
D) нарушение сердечной проводимости
E) все перечисленные
При дилатационной кардиомиопатии отмечается
A) диффузное снижение сократительной способности миокарда
B) локальное снижение сократительной способности миокарда
C) повышение сократительной способности миокарда
D) утолщение межжелудочковой перегородки
E) верно C) и D)
Чаще всего возбудителем бактериального эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является:
A) StaphilocoC) aureus
B) StreptocoC) viridans
C) EnterococC)
D) Candida
E) - гемолитический Strept.


Какой Эхо-КГ признак является критерием диагностики бактериального эндокардита:
A) вегетации на клапанах
B) митральная регургитация
C) дилатация левого желудочка
D) перфорация створок
E) кальциноз створок клапана
Эндокардит Либмана - Сакса - это
A) бактериальный эндокардит
B) ревматический эндокардит
C) эндокардит при системной красной волчанке
D) терминальный эндокардит
E) подострый септический эндокардит
Которые из нижеследующих побочных действий снижается при переходе пациента с иАПФ на иАР-II?
A) гиперкалиемия
B) почечная дисфункция
C) кашель
D) ангиоотеки
E) ни один из вышеуказанных побочных эффектов
Какой из антигипертензивных препаратов не задерживает выведение кальция из костей:
A) Ингибитор АПФ
B) Тиазидовый диуретик
C) бета -блокатор
D) альфа-адреноблокатор
E) препарат центрального действия
Бета-блокаторы при ишемической болезни сердца:
A) снижает потребность миокарда в кислороде
B) расширяет коронарные сосуды
C) вызывает спазм периферических сосудов
D) увеличивает потребность миокарда в кислороде
E) увеличивает сократительную способность миокарда
После имплантации митрального протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится
A) в течение 1 мес после операции
B) в течение 2 мес после операции
C) в течение 10 лет после операции
D) пожизненно
E) не проводится вовсе
Какой из перечисленных препаратов не относится к периферическим вазодилататорам:
A) Пропранолол
B) Каптоприл
C) Нифедипин
D) Молсидомин
E) Празозин
Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями:
A) Расширение коронарных артерий
B) Расширение периферических артерий
C) Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
D) Расширение периферической венозной системы
E) Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде
При лечении гепарином контрольным тестом является
A) уровень протромбина
B) уровень фибриногена
C) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
D) время кровотечения
E) количество тромбоцитов
Выберите вариант лечения для вторичной профилактики ИМ:
A) Аспирин, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, статины
B) Нитраты, аспирин, ингибиторы АПФ, статины
C) Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, статины.


D) Бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, рибоксин
E) Гепарин, аспирин, ингибиторы АПФ, статины
Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
A) менее 1,0
B) 1,0-2,0
C) 2,0-3,0
D) 3,0-4,0
E) 4,0- 5,0
При какой форме ИБС антагонисты кальция являются препаратами выбора:
A) Инфаркт миокарда
B) Стенокардия напряжения ФК II
C) Стенокардия Принцметала
D) Стенокардия напряжения ФК I
E) Безболевая ишемия миокарда
Каков механизм действия -блокаторов при лечении ХСН ( хронической сердечной недостаточности):
A) уменьшают эффекты хронической катехоламиновой стимуляции
B) вызываю отрицательное хронотропное действие
C) уменьшают преднагрузку
D) уменьшают постнагрузку
E) увеличивают время диастолического наполнения
Какой препарат необходимо вводить в первую очередь при остром расслоении аорты:
A) дигоксин
B) бета -блокаторы
C) ингибиторы АПФ
D) нитропруссид натрия
E) лазикс
Какие из перечисленных препаратов необходимо осторожно применять при лечении застойной сердечной недостаточности у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей:
A) бета -блокаторы
B) верошпирон
C) нитраты
D) сердечные гликозиды
E) гидралазин
Противопоказанием для назначения спиронолактона при СН является:
A) уровень К менее 5 ммоль\л
B) уровень К более 5 ммоль\л
C) уровень креатинина менее 200 ммоль\л
D) уровень натрия менее 130 ммоль\л
E) уровень натрия более 130 ммоль\л
При диастолической дисфункции не следует применять:
A) диуретики петлевые
B) ингибиторы АПФ
C) диуретики калийсберегающие
D) сердечные гликозиды
E) бета-блокаторы
Риск системных тромбоэмболий при мерцательной аритмии в большей степени снижает терапия:
A) аспирин в низких дозах
B) клопидогрель
C) монотерапия варфарином
D) фраксипарин
E) комбинация в низких дозах аспирина и варфарина
Как купируется желудочковая тахикардия при стабильной гемодинамике:
A) внутривенное введение лидокаина
B) внутривенное введение АТФ
C) вагусные пробы
D) внутривенное введение бета-блокаторов
E) внутривенное введение дигоксина
Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности 1 стадии (ФК 1) :
A) диуретики и ингибиторы АПФ
B) диуретики, сердечные гликозиды и милринон
C) бета -блокаторы и добутамин
D) бета --блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин
E) кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды
Что означает понятие "интервальная терапия" для предотвращения толерантности к нитратам:
A) Перерыв в приеме нитратов на 24 часа
B) Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов
C) Перерыв в приеме нитратов на трое суток
D) Все выше перечисленное верно
E) Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов
"Признаками преобладания митрального стеноза при сочетанном митральном пороке сердца являются: 1) выраженный систолический шум на верхушке сердца 2) ослабление I тона на верхушке сердца 3) хлопающий I тон на верхушке сердца 4) интервал между II тоном и щелчком открытия митрального клапана на ФКГ - 0.06 с 5) интервал Q - I тон - 0.09 с
" А) верно 1, 2, 3
B) верно 2, 3, 4
C) верно 1, 3, 5
D) верно 3, 4, 5
E) верно 1, 4, 5
"Признаками преобладания недостаточности митрального клапана при митральном пороке сердца являются: 1) ослабление I тона на верхушке сердца 2) гипертрофия левого желудочка 3) мерцательная аритмия 4) продолжительный систолический шум на верхушке сердца 5) ритм ""перепела""
" А) верно 1, 2, 3
B) верно 2, 4, 5
C) верно 1, 2, 4
D) верно 1, 2, 5
E) верно 1, 3, 5
Для недостаточности аортального клапана характерны:
1) ослабление I тона на верхушке сердца
2) ослабление II тона на основании сердца
3) протодиастолический шум в зоне проекции аортального клапана
4) признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
5) признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
А) верно 1, 4
B) верно 2, 3, 5
C) верно 1, 2, 4
D) верно 2, 4, 5
E) верно 1, 2, 3
Аускультативной особенностью идиопатического гипертрофического субаортального стеноза является:
"А) наличие систолического ромбовидного шума в III-IV межреберье по левому краю грудины
" B) отсутствие проведения данного шума на сонную артерию
C) динамический характер интенсивности шума
"D) наличие в части случаев систолического шума митральной регургитации над митральным клапаном
" E) все перечисленное
Для органической недостаточности трехстворчатого клапана характерно все перечисленное, кроме
А) систолического шума над мечевидным отростком
B) ритма "перепела"
C) положительного венного пульса
D) гипертрофии правых отделов сердца
E) симптома Плеша
Положительный венозный пульс наблюдается при:
A) недостаточности трикуспидального клапана
B) митральном стенозе
C) недостаточноти аортального клапана
D) стенозе устья аорты
E) стенозе устья легочной артерии
Один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза:
A) Грубый систолический шум.


B) Громкий аортальный компонент II тона.


C) Запаздывание каротидной пульсации
D) Диастолический шум.


E) Щелчок открытия
У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уД) Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер:
A) Эссенциальной АГ
B) симптоматический, обусловлена хроническим пиелонефритом
C) связана с приемом оральных контрацептивов
D) вторичной, обусловленной первичным гиперальдостеронизмом
E) вторичной, обусловленной феохромоцитомой
Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:
A) Изменение образа жизни
B) Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев
C) Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев
D) Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия
E) медикаментозная терапия
У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Ваше заключение:
А) распространение зоны поражения миокарда
B) идиопатический перикардит
C) постинфарктный синдром (синдром ДресслерА)
D) разрыв миокарда
E) разрыв сердечных хорд
"У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:
" А) значительная одышка при физической нагрузке
B) кратковременные эпизоды потери сознания
C) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы
D) все перечисленные симптомы
E) ни один из перечисленных симптомов
Мужчина 47 лет в течение последних нескольких месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстрой ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 2-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как
А) нестабильная стенокардия
B) прогрессирующая стенокардия
C) стабильная стенокардия напряжения
D) вариантная стенокардия
E) впервые возникшая стенокардия
"Больной 50 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз
" А) кардиалгия
B) нейроциркуляторная дистония
C) стенокардия напряжения
D) вариантная стенокардия
E) обструктивная кардиопатия
"Больной 50 лет отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. У больного диагностирована вариантная стенокардия. Больному следует назначить
" А) нитраты
B) бета -адреноблокаторы
C) ингибиторы АПФ
D) антагонисты кальция
E) все перечисленное
"Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
" А) терапия сердечными гликозидами
B) прерывание беременности
C) неотложная комиссуротомия
D) кровопускания
E) назначение постельного режима до родов
"Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
" А) инфаркт миокарда
B) экссудативный (выпотной) перикардит
C) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
D) фибрилляция предсердия
E) синдром верхней полой вены
Больной выписан из стационара на 36-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5 - 10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъёме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию.


A) монотерапия терапия антиангинальными препаратами
B) комбинированная терапия антиангинальными препаратамиa
C) аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты
D) статины, антиангинальные препараты
E) аспирин, статины, антиангинальные препараты
Больной 57 лет, в течение 3 лет страдает стенокардией напряжения, принимает антиангинальные средства ( атенолол 50 мг/сутки, нитраты). На фоне повышенных физических нагрузок приступы стенокардии участились, с вечера развился затяжной приступ, с выраженным болевым синдромом, АД резко снизилось, холодный липкий пот. Выберите правильный вариант тактики ведения данного больного на догоспитальном этапе:
A) госпитализировать больного в отделение экстренной терапии в связи с развившимся инфарктом миокарда
B) наблюдать больного амбулаторно в течение 8-12 часов
C) назначить нитроглицерин под язык каждые 10-15 минут
D) усилить антиангинальную терапию
E) дать разжевать аспирин, снять ЭКГ, госпитализировать
Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назаД) Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:
A) усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция
B) временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)
C) добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием
D) направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации
"E) госпитализировать больного для проведения курса лечения ( в/в вливания глюкозы, антиоксиданты)
" У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
A) ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
B) ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2) Назначить антиангинальную терапию.


C) Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
D) ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.


E) ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты
Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назаД) Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст.,чсс 84 в минуту. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мГ) , коринфар ретар (20 мГ) , эналаприл (5мГ) , периодически фуросемиД) Проведите коррекцию лечения:
A) к проводимой терапии добавить дигоксин
B) отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты
C) увеличить дозу эналаприла до 20 мг
D) отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг, диуретики. При необходимости пролонгированные нитраты
E) заменить коринфар ретард на амлодипин
"У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности. Причина ухудшения состояния - это:
" "A) следствие недостаточной терапии ( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия
" B) особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста
C) острое нарушение мозгового кровообращения
D) венозная недостаточность головного мозга
E) острый инфаркт миокарда
У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:
A) эхокардиографию
B) компъютерную томографию головного мозга
C) суточное мониторирование ЭКГ
D) коронароангиографию
E) исследование ферментов крови
Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки; АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза.


A) электрокардиограмма в 12 отведениях
B) рентгенография легких
C) измерение давления заклинивания в легочной артерии
D) эхокардиография
E) измерение газов артериальной крови
Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на внезапно появившуюся одышку, повышение температуры тела до 37,5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Скорее всего, у нее:
A) обострение хронического бронхита
B) аденокарцинома бронха
C) бронхоэктатическая болезнь
D) нестабильная стенокардия
E) тромбоэмболия легочной артерии
Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160\100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений.. Ваша тактика:
A) Направление в стационар для обследования.


B) Экстренное введение гипотензивных препаратов
C) Установить диагноз эссенциальной АГ и назначить гипотензивную терапию.


D) Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента.


E) Назначить гипотензивную терапию и провести обследование для выявления поражения органов мишеней и факторов риска
Пациентка поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли, АД 240\140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервоВ) Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Длительное время принимала клофелин с удовлетворительным эффектом. Последние 3 дня прекратила прием. Гипертонический криз, скорее всего вызван:
A) Головной болью.


B) Обструкцией легочных артерий.


C) Отказом от приема гипотензивных средстВ)
D) Синдромом Иценко-Кушинга.


E) Сужением церебральных сосудоВ)
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке. Боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 53 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре-состояние больной удовлетворительное, АД 120\70мм.рт.ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
A) Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.


B) Аортальный стеноз.


C) Гипертрофическая кардиомиопатия.


D) Митральный стеноз
E) Стеноз легочной артерии
35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5 - 10 минут. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи, 50 и 56 лет, умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Что из перечисленного наилучшим образом поможет в постановке диагноза?
A) Рентгенография грудной клетки.


B) Катетеризация сердца.


C) Сканирование с таллием.


D) Эхокардиография.


E) Биопсия миокарда.


"У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом
" A) значительная одышка при физической нагрузке
B) кратковременные потери сознания
C) приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы
D) все перечисленные симптомы
E) ни один из перечисленных симптомов
Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм. рт. ст. ЧСС-82 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ - средняя чсс- 78 в минуту, ( минимальная- 58, максимальная- 147 ) . Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые эктрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:
A) к эналаприлу ( 5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлен дилтиазем
B) доза эналаприла увеличена до 10 мг + гипотиазид (25 мГ)
C) к эналаприлу (5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлен бисопролол 5 мг\сутки
D) терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений
E) к эналаприлу ( 5мГ) и гипотиазиду( 25 мГ) добавлены седативные средства ( назепам)
У пациентки 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. Она страдает также варикозным расширением вен нижних конечностей. У нее бывают повышения АД до 160/90 мм рт.ст. На ЭКГ в 12 стандартных отведениях нет специфических измененийДля подтверждения диагноза целесообразно провести:
A) велоэргометрия
B) проба с обзиданом
C) суточное мониторирование
D) коронароангиография
E) определение уровня ферментов крови
У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови - Hb 155 г/л. На ЭКГ - синусовая тахикардия и рубцовые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего у больного:
A) очаговая пневмония
B) застойная сердечная недостаточность
C) обострение хронического обструктивного бронхита
D) тромбоэмболия легочной артерии
E) миокардиодистрофия
У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:
A) Проба сомнительная в плане диагностики ИБС, толерантность к физической нагрузке высокая
B) Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая
C) Проба положительная ( ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена
D) Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая
E) Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке снижена
У больного, госпитализированного с впервые возникшей стенокардией напряжения, появились сильные распирающие головные боли, в связи с чем больной отказывается принимать все лекарства. Вероятнее всего данные жалобы могут быть вызваны приемом:
A) бета -блокаторов
B) Нитратов
C) Антагонистов кальция
D) Ацетилсалициловой кислоты
E) Стрептокиназы
44-летняя женщина поступает в клинику с жалобами на остро возникшее затрудненное дыхание. Страдает заболеванием сердца и эмфиземой. До 3 часов ночи чувствовала себя неплохо, проснулась от выраженной одышки. Болей в грудной клетке не было, но появился кашель с розовой мокротой. При осмотре: ЧДД- 36 в минуту, АД- 200/110 мм.рт.ст. Пульс 11о в минуту. Температура тела -38 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Со стороны сердца- ритм галопа. На ЭКГ- тахикардия. Рентгенологически- увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Ваш диагноз:
A) Эмфизема, осложнившаяся пневмоний
B) Эмболия легочной артерии
C) Респираторный дистресс-синдром взрослых
D) Острая левожелудочковая недостаточность
E) Гипертонический криз
58 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назаД) На ЭКГ- нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить:
A) Амиодарон
B) Флеканид
C) Лидокаин
D) Хинидин
E) Верапамил
У пациента 15 лет АД 180/110 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ноГ) При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R- графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Возможный диагноз:
A) Неспецифический аортоартериит
B) Коарктация аорты.


C) Болезнь Иценко-Кушинга
D) Саркоидоз
E) Болезнь Такаясу
Больного 62 лет в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:
A) Нестабильная стенокардия
B) Стабильная стенокардия ФК I
C) Стабильная стенокардия Ф K II
D) Стабильная стенокардия ФК III
E) Стабильная стенокардия ФК IV
"Больного 53 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15минут, возникают чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. Какая форма стенокардии имеется у данного больного?
" A) Стабильная стенокардия Ф K II
B) Стабильная стенокардия ФК III
C) Стабильная стенокардия ФК IV
D) вазоспастическая стенокардия
E) впервые возникшая стенокардия
"У больного 63 лет в течение года боли в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. Сегодня болевой приступ развился в покое и продолжался 1,5 часа. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Через 4 часа после начала приступа осмотрен семейным врачом на дому. Поставьте диагноз:
" A) инфаркт миокарда
B) Стабильная стенокардия Ф K II
C) Стабильная стенокардия ФК III
D) впервые возникшая стенокардия
E) кардиалгия
Факторами риска ишемической болезни сердца являются все, кроме:
А) гипо-липопротеидемии
Б) курения
В) сахарного диабета
Г) ожирения
Д) гиподинамии
Для стенокардии характерно все, кроме:
А) ощущения страха
Б) боли давящего характера.


В) провокации болей приемом пищи
Г) купирования боли валидолом
Д) боли, иррадиирующей в левое плечо, исчезающей при остановке
Что позволяет оценить функциональный класс стенокардии?
А) продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.


Б) выраженность и длительность болейф
В) уровень нагрузки, при котором возникают боли
Г) количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей
Д) площадь иррадиации болей
Какая стенокардия относится к стабильной?
А) стенокардия напряжения
Б) впервые возникшая
В) ранняя постинфарктная
Г) прогрессирующая
Д) стенокардия Принцметала
Какое состояние не относится к нестабильной стенокардии?
А) прогрессирующая стенокардия
Б) впервые возникшая стенокардия
В) стенокардия напряжения III ФК.


Г) вариантная стенокардия
Д) ранняя постинфарктная стенокардия
Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?
А) ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II
Б) ИБС: Впервые возникшая стенокардия
В) ИБС: Прогрессирующая стенокардия
Г) ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз.


Д) ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III
Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией?
А) бета-адреноблокаторы
Б) блокаторы медленных кальцевых каналов
В) альфа-адреноблокаторы
Г) миотропные спазмолитики
Д) органические нитраты
Для резорбционно-некротического синдрома характерно все, кроме:
А) палочко-ядерного сдвига с первых часов заболевания
Б) палочко-ядерного сдвига через 7-8 дней
В) увеличения СОЭ с 3-5 дня
Г) повышение в крови уровня тропонина Т и тропонина J
Д) повышения в крови МВ КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ
Осложнением инфаркта миокарда не является:
А) кардиогенный шок
Б) разрыв сердца
В) отек лёгких
Г) фибрилляция желудочков
Д) острое лёгочное сердце.


Длительность острого периода инфаркта миокарда:
А) до 1 месяца
Б) до 2 дней
В) до 10 дней
Г) до 18 дней.


Д) до 2 часов
Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает:
А) зубец Р
Б) зубец T
В) зубец Q
Г) зубец R
Д) зубец S
Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда?
А) qR в сочетании с депрессией сегмента SТ
Б) QS в сочетании с элевацией сегмента SТ.


В) высокий ассиметричный зубец Т
Г) отрицательный зубец Т
Д) низковольтная ЭКГ
Какой тромбоцитарный антиагрегант следует назначить больному, перенесшему инфаркт миокарда при недостаточной эффективности ацетилсалициловой кислоты?
А) клопидогрель (плавикс)
Б) дипиридамол (курантил)
В) аминофиллин
Г) абциксимаб
Д) тромбо АСС
О чем следует думать при появлении у больного инфарктом миокарда на 15-20 сутки лихорадки, артралгий, болей в грудной клетке, связанных с дыханием?
А) эпистенокардитический тромбоэндокардит
Б) синдром Дресслера
В) тромбоэмболия лёгочной артерии
Г) аневризма сердца
Д) рецидив инфаркта миокарда
Какой из методов наиболее информативен в верификации гипертрофии левого желудочка?
А) ЭхоКГ
Б) Коронарография
В) Велоэргометрия
Г) ЭКГ
Д) Электрофизиологическое исследование
Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии?
А) экстрасистолия
Б) отклонение электрической оси вправо
В) тахикардия
Г) признаки гипертрофии левого желудочка
Д) признаки гипертрофии правого желудочка
Какой из перечисленных препаратов относится к селективным бета-адреноблокаторам?
А) метопролол
Б) карведилол
В) пропранолол
Г) окспренолол
Д) пиндолол
Каким признаком характеризуется не синусовый ритм на ЭКГ?
А) PQ<=0,18''
Б) положительный Р в аVR
В) отрицательный Р в aVR‹‹
Г) PQ>=0,12''
Д) Р(II)>2,5 мм
При каком дефекте клапанов диастолическое АД понижается?
А) Митральная недостаточность
Б) Аортальная недостаточность
В) Недостаточность легочной артерии
Г) Трикуспидальная недостаточность
Д) Митральный стеноз
Что не приводит к развитию левожелудочковой недостаточности?
А) недостаточность митрального клапана
Б) стеноз устья лёгочной артерии
В) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
Г) стеноз устья аорты
Д) недостаточность аортального клапана
Дилатация левого желудочка возникает при всех перечисленных, кроме:
А) дилатационная кардиомиопатия
Б) митральной недостаточности
В) аортальной недостаточности
Г) аортального стеноза
Д) митрального стеноза
Какое суждение относительно звуковой симптоматики типичной аортальной недостаточности неверно:
А) II тон над аортой ослаблен или отсутствует
Б) характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье справа у грудины.


В) у части больных возможен пресистолический шум над верхушкой
Г) характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье слева у грудины
Д) протодиастолический шум лучше выслушивается при наклоне больного вперёд
Прямой признак стеноза устья аорты:
А) диастолический шум на верхушке сердца
Б) систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины в сочетании с ослаблением второго тона
В) усиление 1 тона на верхушке сердца
Г) систолический шум у мечевидного отростка
Д) появление III и/или IV тонов
Наиболее частое осложнение митрального стеноза?
А) мерцание и трепетание предсердий
Б) пневмония
В) нефрит
Г) атриовентрикулярная блокада
Д) плеврит
Физикальный симптом недостаточности митрального клапана:
А) смещение границ сердца вверх и влево
Б) дующий диастолический шум в точке Боткина
В) диастолический шум на верхушке сердца
Г) "кошачье мурлыканье"
Д) смещение границ сердца вправо и вверх
Какой эндокардит чаще всего ведет к развитию приобретенных пороков сердца:
А) эозинофильный
Б) дифтерийный
В) бактериальный
Г) ревматический
Д) скарлатинозный
Симптом "кошачьего мурлыканья" является пальпаторным эквивалентом:
А) протодиастолического шума при стенозе митрального клапана
Б) систолического шума при недостаточности трикуспидального клапана.


В) диастолического шума при аортальной недостаточности
Г) тона открытия митрального клапана
Д) систолического шума при митральной недостаточности
Клинический признак ревматического миокардита:
А) нарушение ритма и проводимости
Б) диастолический шум
В) спленомегалия
Г) акцент II тона над легочной артерией
Д) геморрагии
Для недостаточности аортального клапана не характерно:
А) высокое пульсовое давление
Б) усиление II тона над аортой
В) Рulsus сеlеr еt аltus
Г) пандиастолический шум над аортой
Д) стенокардия
ЭКГ-признаки экстрасистолии:
А) появление волн f
Б) появление волн F
В) выпадение сердечного комплекса
Г) отсутствие зубца Р
Д) преждевременное появление сердечного комплекса
Прогностически-неблагоприятные экстрасистолы:
А) политопные суправентрикулярные
Б) единичные желудочковые экстрасистолы с плохой субъективной переносимостью
В) частые монотопные
Г) "залповые" желудочковые экстрасистолы (3 и более подряД) .


Д) экстрасистолы покоя
Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией, страдающим также обструктивными заболеваниями лёгких?
А) нитраты
Б) диуретики
В) антагонисты кальция дигидропиридинового ряда
Г) бета-адреноблокаторы
Д) антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда
Какая комбинация антигипертензивных препаратов из перечисленных является нежелательной?
А) ингибиторы АПФ + диуретики
Б) бета-адреноблокаторы + альфа-адреноблокаторы.


В) антагонисты кальция (фенилалкиламины) +бета-адреноблокаторы
Г) антагонисты кальция (дигидроперидины) + бета-адреноблокаторы
Д) бета-адреноблокаторы + диуретики
Тяжесть состояния при миокардите может определяться?
А) уровнем повышения белково-осадочных проб и протеинов "острой фазы".


Б) уровнем повышения активности КФК, АСаТ, ЛДГ
В) недостаточностью кровообращения
Г) уровнем лейкоцитоза
Д) наличием систолического шума
К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки не относится:
А) малая хорея
Б) субфебрилитет
В) ревматические узелки
Г) артрит
Д) кардит
Какое артериальное давление (АД) считается нормальным:
А) если систолическое АД не превышает 160 mmHg, диастолическое - 90 mmHg.


Б) если систолическое АД не больше 150 mmHg, диастолическое - от 95 до 100 mmHg
В) если систолическое АД не больше 145 mmHg, диастолическое - до 85 mmHg
Г) если систолическое АД не больше 135 mmHg, диастолическое - до 85 mmHg
Д) если систолическое АД не превышает 159 mmHg, диастолическое - 94 mmHg
Какой из перечисленных диуретиков является калийсберегающим:
А) диакарб
Б) гипотиазид
В) урегит
Г) верошпирон
Д) фуросемид
Внезапное начало и окончание сердечного приступа с неприятными ощущениями в области сердца, головокружением, шумом в голове, потливостью, частотой сердечных сокращений около 180 в 1 мин. на ЭКГ - ритм правильный, зубец Р перед каждым комплексом QRS характерны для:
А) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
Б) трепетания предсердий
В) пароксизмальной мерцательной аритмии
Г) синусовой тахикардии
Д) экстрасистолии
Какой из перечисленных ЭКГ-признаков является отражением ишемии миокарда:
А) депрессия ST
Б) положительный зубец Т
В) снижение амплитуды зубцов R
Г) глубокий и уширенный зубец Q.


Д) элевация ST
Ведущий симптом при 1 степени хронической сердечной недостаточности:
А) одышка в покое
Б) одышка при физической нагрузке
В) одышка в ночное время.


Г) тошнота
Д) кашель
Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением:
А) сердечная астма
Б) одышка при физической нагрузке
В) вздутие шейных вен
Г) крепитация у основания легких
Д) ритм галопа
К факторам риска эссенциальной артериальной гипертензии относят всё перечисленное, кроме:
А) избыточного потребления соли
Б) язвенной болезни
В) низкой физической активности, хронического стресса
Г) наследственного предрасположения
Д) избыточного веса
Укажите препарат первого ряда для купирования неосложненного гипертонического криза:
А) аминофиллин (эуфиллин)
Б) эналаприл (эднит)
В) каптоприл (капотен)
Г) гидрохлортиазид (гипотиазиД)
Д) карведилол (кардивас)
Механизм действия каптоприла связан:
А) с блокадой натрий-калиевой АТФ-азы
Б) с подавлением ангиотензин-конвертирующего фермента
В) с прямым вазодилятирующим действием
Г) со всем перечисленным
Д) с центральным симпатолитическим действием
Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации:
А) правого желудочка
Б) левого предсердия
В) левого желудочка
Г) правого предсердия
Какую группу препаратов нельзя назначать пациенту страдающему АГ с сопутствующей бронхиальной астмой:
А) антогонисты кальция
Б) бета-блокаторы
В) ингибиторы АПФ
Г) диуретики
Д) альфа-адреноблокаторы
При эссенциальной артериальной гипертензии лечение проводится:
А) при гипертонических кризах
Б) пожизненно
В) при наличии осложнений
Г) курсами 2 раза в год
Д) при плохом самочувствии пациента
Какое изменение ЭКГ характерно для АГ:
А) гипертрофия правого желудочка
Б) гипертрофия левого желудочка
В) блокада правой ножки пучка Гиса
Г) отклонение электрической оси вправо
Д) экстросистолия
Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с ОЛЖН:
А) пентамин, дроперидол
Б) нитропруссид натрия, лазикс
В) клофелин, фуросемид
Г) каптоприл, лазик
У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД из-за возможности:
А) развития ОИМ
Б) задержки жидкости
В) развития инсульта
Г) ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов
Д) развития СН
Оптимальная схема купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью:
А) Изоптин в/в, каптоприл под язык
Б) Дропериодол в/в
В) Изокет в/в, лазикс в/в
Г) Нифедипин сублингвально
Д) Обзидан в/в, лазикс в/в
Причины синусовой тахикардии:
А) повышение тонуса симпатической нервной систем
Б) снижение тонуса симпатической нервной системы
В) стресс, повышение тонуса парасимпатического нерва
Г) пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблоки
Д) физическая нагрузка, лихорадка
ЭКГ-признаки синусовой тахикардии:
А) укорочение интервала R-R
Б) изменение формы предсерД) комплекса
В) изменение формы желудочкового комплекса и укорочение интервала R-R
Г) различная продолжительность интервала R-R
Д) удлинение интервала Т-Р
Брадикардия может возникнуть:
А) при снижении тонуса блуждающего нерва
Б) при введении атропина
В) у спортсменов во время сна
Г) при повышении влияний симпатической нервной системы
Д) при введении миофедрина
Признаки синусовой аритмии на ЭКГ:
А) отрицательный зубец Р перед комплексом QRS.


Б) зубец Р за комплексом QRS
В) укорочение интервала Т-Р
Г) различная продолжительность интервала R-R
Д) отсутствие зубца Р, разность интервалов R-R
Причины возникновения идиовентрикулярного (желудочкового) ритма:
А) ревмокардит, инфаркт миокарда
Б) все перечисленное
В) преобладание тонуса блуждающего нерва, кардиосклероз
Г) интоксикация калием, препаратами наперстянки
Д) аномалия развития проводящих путей сердца
Экстрасистолия - это:
А) некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда
Б) нарушение проводимости и возбудимости сердца
В) учащение сокращений сердца с внезапным началом и внезапным окончанием
Г) урежение сокращений сердца, некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда
Д) преждевременное эктопическое сокращение сердца
ЭКГ-признаки экстрасистолии:
А) раздвоенный зубец Р
Б) выпадение сердечного цикла
В) преждевременное появление сердечного комплекса
Г) появление крупных волн f
Д) отсутствие зубца Р
Для суправентрикулярной экстрасистолии характерно:
А) деформация желудочкового комплекса, полная компенсаторная пауза
Б) наличие зубца Р, деформированный желудочковый комплекс, неполная компенсаторная пауза
В) наличие зубца Р, желудочковый комплекс обычной формы, неполная компенсаторная пауза
Г) зубец Р отсутствует, желудочковый комплекс уширен, деформирован
Д) желудочковый комплекс нормальный, полная компенсаторная пауза
Бигеминия на электрокардиограмме проявляется:
А) выпадением каждого третьего комплекса
Б) появлением сразу нескольких экстрасистол
В) выпадением каждого второго комплекса
Г) появлением внеочередного сокращения после компенсаторной паузы
Д) появлением внеочередного сокращения после каждого нормального
Прогностически неблагоприятные экстрасистолы:
А) экстрасистолы покоя
Б) "ранние", типа R на Т
В) политопные суправентрикулярные
Г) аллоритмии
Д) частые монотропные
Лечение нарушений ритма не проводится при:
А) редкой экстрасистолии
Б) политопной желудочковой экстрасистолии
В) редкой экстрасистолии с неприятными субъективными ощущениями
Г) экстрасистолии "ранней" типа R на Т
Д) частой, группой предсердной экстрасистолии
Клинические проявления пароксизмальной тахикардии:
А) головокружение, слабость, боли в области сердца
Б) набухание и пульсация шейных вен
В) дрожь, потливость, тошнота, частое мочеиспускание
Г) все перечисленное
Д) внезапное начало и внезапное окончание
Показанием для электрокардиостимуляции является:
А) мерцательная аритмия
Б) пароксизмальная желудочковая экстрасистолия
В) полная А-В блокада
Г) синусовая брадикардия
Д) все перечисленное
ЭКГ-признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии:
А) деформированные желудочковые комплексы, дискордантность зубца Т, частота сокращений 150-180 в мин
Б) укорочение интервала Р-Q, наличие положительного зубца Р, деформация желудочковых комплексов
В) укорочение интервала Р-Q, наличие отрицательного зубца Р
Г) деформация желудочкового комплекса, конкордантность зубца Р, частота сокращений 120-150 в мин
Д) неизмененные желудочковые комплексы, положительный зубец Р перед QRS, частота сокращений 160-220 в мин
Наиболее частые причины мерцательной аритмии:
А) передозировка ГКС
Б) аортальный порок сердца, хроническое легочное сердце
В) миокардиты, перикардиты
Г) передозировка сердечных гликозидов, бета-блокаторов
Д) тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз
Укажите ряд заболеваний которые способствуют снижению частоты сердечного сокращения:
А) инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные сердечные пороки, АГ
Б) кардиомиопатии, нейроциркуляторная дистония, врожденные и приобретенные сердечные пороки, АГ
В) инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные сердечные пороки, кардиомиопатии, нейроциркуляторная дистония
Г) инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные сердечные пороки, нейроциркуляторная дистония
При каком заболевании развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом?
А) конструктивный перикардит
Б) тиреотоксикоз
В) гипертоническая болезнь
Г) врожденные пороки сердца
Д) кардиомиопатия
Какой симптом является проявлением повышения центрального венозного давления?
А) никтурия
Б) набухание шейных вен
В) периферические отеки
Г) повышение АД
Д) нитевидный пульс на лучевых артериях
Для снижения постнагрузки при сердечной недостаточности используют все препараты, кроме:
А) гидролазина
Б) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
В) дофамина
Г) праозина
Д) кардура
Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?
А) антигистаминные препараты
Б) бета-адреноблокаторы
В) сердечные гликозиды
Г) дыхательные аналептики
Д) антагонисты кальция
Лекарственные средства применяемые при отеке легких:
А) нитропруссид натрия, строфантин, морфин, лазикс
Б) кислород, строфантин, морфин, лазикс
В) нитропруссид натрия, строфантин
Г) кислород, строфантин, лазикс, нитропруссид натрия
Д) нитропруссид натрия, строфантин, лазикс
Рентгенологическая диагностика кардиогенного отека легких включает все признаки, кроме:
А) снижения прозрачности в прикорневых зонах
Б) повышения прозрачности прикорневых отделов
В) расширения междолевых перегородок
Г) образования линий Керли в базальных и прикорневых отделах легочных тканей
Д) нечеткости легочного рисунка
К важнейшим причинам ортопноэ относятся все перечисленные, кроме:
А) пневмоторакса
Б) правожелудочковой недостаточности
В) левожелудочковой недостаточности
Г) большого выпота в плевральной полости
Д) дивертикула пищевода
Важнейшими причинами развития хронической правожелудочковой недостаточности кровообращения является все, кроме:
А) хронического легочного сердца
Б) миксомы правого предсердия
В) перикардита
Г) артериальной гипертензии I степени.


Д) приобретенных и врожденных пороков трикуспидального клапана
К сердечным гликозидам относятся все препараты, кроме:
А) строфантина
Б) Целанида
В) коринфара
Г) Дигоксина
Д) Корглюкона
В происхождении дилятационной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
А) генетический дефект
Б) вирусная инфекция
В) дефицит селена
Г) наследственный дефицит карнитина
Д) внутриутробная гиперкатехолемия
В происхождении гипертрофической кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
А) гиперпродукция катехоламинов и повышенное действие катехоламинов на миокард
Б) нарушение дифференцировки сократительных элементов миокарда в эмбриональном периоде
В) поражение интрамуральных сосудов сердца
Г) изменение в рецепторном аппарате сердца
Д) дефицит селен
В происхождении рестриктивной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме:
А) нарушение иммунитета
Б) дефицит витамина Е
В) инфильтрация эндомиокарда эозинофилами
Г) повышенное потребление продуктов, богатых серотонином
Д) дефицит витамина С
Токсический эффект эозинофилов при рестриктивной кардиомиопатии реализуется путём включения фермента:
А) сукцинатдегидрогеназы
Б) пируватдегидрогеназы
В) глютатионредуктазы
Г) гемсинтетазы
Д) супероксиддисмутазы
Характерными клиническими проявлениями дилатационной кардиомиопатии являются все, кроме:
А) нарушение ритма сердца
Б) артериальная гипертензия
В) бивентрикулярная сердечная недостаточность
Г) тромбоэмболические осложнения
Д) кардиалгии
Аускультативными признаками, характерными для дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме:
А) систолический шум с максимумом на верхушке сердца
Б) патологический IV тон
В) диастолический шум в точке Боткина-Эрба.


Г) ослабление I тона
Д) патологический III тон
При дилятационной кардиомиопатии могут наблюдаться следующие изменения ЭКГ, кроме:
А) инфарктоподобных изменений
Б) низковольтажный комплекс QRS.


В) гипертрофия желудочков
Г) гипертрофия левого предсердия
Д) гипертрофия правого предсердия
При гипертрофической крадиомиопатии могут быть следующие изменения на ЭКГ, кроме:
А) гипертрофия предсердий
Б) патологические зубцы Q в отведениях II, III, аvF, V4-V6
В) низковольтажный комплекс QRS
Г) гипертрофия левого желудочка
Д) патологических зубцов Q в отведениях I, аvL, V5-V6
Основными Эхо-кардиографическими признаками дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме:
А) переднее систолическое движение створок митрального клапана
Б) смещение митрального клапана к задней стенке левого желудочка
В) наличие внутриполостных тромбов
Г) диффузный гипокинез левого желудочка и снижение фракции выброса
Д) расширения полостей сердца
Для лечения сердечной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии показано применение следующих препаратов, кроме:
А) периферические вазодилятаторы
Б) диуретики
В) метаболики
Г) ингибиторы АПФ
Д) бета-адреноблокаторы
Что позволяет верифицировать скрытую коронарную недостаточность:
А) ЭКГ в покое
Б) Реовазография
В) ФКГ
Г) ЭКГ проба с нитроглицерином
Д) Коронарография
Какой препарат предпочтителен при сочетании АГ с обструктивным заболеванием легких:
А) верапамил
Б) нифедипин
В) гипотиазид
Г) анаприлин
Д) капотен
Какой из перечисленных препаратов относится к селективным бета-адреноблокаторам:
А) пропранолол
Б) окспренолол
В) атенолол
Г) пиндолол
Д) карведилол
Какой диуретик предпочтительнее для длительного применения при АГ:
А) триампур
Б) гипотиазид
В) верошпирон
Г) индапамид
Д) фуросемид
Диагноз I ст. сердечной недостаточности (СН) ставится при:
А) наличии отеков на нижних конечностях
Б) появлении одышки, возникающей при умеренных нагрузках
В) отсутствии одышки во время умеренной физической нагрузки
Г) появлении выраженных симптомов при незначительных нагрузках (ортопноэ, приступы удушья)
Д) выявлении гепатомегалии
В чем особенность ИБС у лиц молодого возраста:
А) короткий анамнез, бурное развитие заболевания, приводящее к обширному инфаркту миокарда из-за отсутствия коллатерального кровообращения
Б) быстрое развитие сердечной недостаточности в результате обширного атеросклеротического и ангиогенного кардиосклероза
В) длительный анамнез, редкое развитие инфаркта миокарда в связи с хорошим коллатеральным кровообращением
Г) медленное прогрессирование заболевания, частое возникновение пароксизмов мерцания предсердий, других наджелудочковых аритмий
Д) часто встречается безболевая ишемия миокарда
Какой из методов наиболее информативен в верификации гипертрофии левого желудочка:
А) Коронарографии
Б) ЭКГ
В) ЭхоКГ
Г) ЧПЭС
Д) Велоэргометрия
Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического АД:
А) склеротическая гипертензия
Б) хронического гломерулонефрита
В) фибро-мускулярная дисплазия
Г) хронического пиелонефрита
Д) диабетического гломерулосклероза
При купировании ангинозного статуса у больного ИМ были применены морфин и дроперидол. Какое их побочное действие наиболее серьезно:
А) сонливость
Б) угнетение дыхательного центра
В) вздутие живота
Г) тошнота
Д) эйфория
Парадоксальный пульс это:
А) Значительно уменьшение наполнения пульса на вдохе
Б) Значительное уменьшение наполнения пульса на выдохе
В) Значительное увеличение частоты пульса на выдохе
Г) Значительное увеличение частоты пульса на вдохе
Д) Значительная разница в наполнении пульса справа и слева
Более 90% случаев внезапной коронарной смерти связано с:
А) Экстрасистолией
Б) Пароксизмальной желудочковой тахикардией
В) Пароксизмом мерцательной аритмии
Г) Синусовой брадикардией
Д) Фибрилляцией желудочков
При лечении сердечной астмы не применяют:
А) адреналин
Б) нитроглицерин
В) диуретики
Г) ганглиоблокаторы
Д) жгуты на нижние конечности
При застое в малом круге кровообращения отмечается:
А) ни один из признаков
Б) экспираторная одышка
В) притупление в верхних отделах легких.


Г) амфорическое дыхание
Факторами риска ИБС являются все, кроме:
А) гиперурикемии
Б) гиподинамии, ожирения
В) гиперлипидемии, курения
Г) артериальной гипертензии, сахарного диабета
Д) низкого содержания липопротеидов низкой плотности
Осложнениями инфаркта миокарда являются все, кроме:
А) пневмонии
Б) невроза, ипохондрического синдрома
В) желудочковой тахикардии
Г) тромбоэндокардита
Д) бронхиальной астмы
Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?
А) усиление легочного рисунка на рентгенограмме
Б) АД на руках одинаковое с АД на ногах
В) АД выше на руках, чем на ногах
Г) гипертрофия миокарда правого желудочка
Д) АД выше на ногах чем на руках
Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Какой диагноз?
А) феохромоцитома
Б) вегето-сосудистая дистония
В) открытый артериальный проток
Г) коарктация аорты
Д) стеноз устья аорты
Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?
А) дефект межпредсердной перегородки
Б) болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ
В) гипертрофическая кардиомиопатия
Г) инфекционный эндокардит
Д) дефект межжелудочковой перегородки
Девочке 9 лет. Находится на лечении по поводу ревматизма. Имеется смещение верхушечного толчка влево, он разлитой, ослаблен, здесь же прослушивается грубый дующего характера систолический шум с проведением в левую подмышечную область, ослабление первого тона. Границы сердца расширены. Определите форму кардита:
А) эндомиокардит с поражением аортального клапана
Б) эндокардит с поражением митрального клапана
В) эндомиокардит с поражением митрального клапана
Г) миокардит
Д) панкардит
У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Причиной этого синдрома является?
А) миграция внутрижелудочковой проводимости
Б) блокада ножек пучка Гиса
В) атриовентрикулярная блокада
Г) ускорение атриовентрикулярной проводимости
Д) желудочковая экстрасистолия
У девочки 10 лет через 2 недели после перенесенного острого респираторного заболевания появилась слабость, бледность, одышка при физической нагрузке. Объективно - тахикардия - 120 в минуту, границы сердца расширены влево, разлитой верхушечный толчок, ритм галопа. Над легкими в нижних отделах - влажные хрипы. Врач диагностировал миокардит, НК1-11А ст. С какой целью был назначен дигоксин?
А) снижение потребности в кислороде
Б) увеличение систолического объема
В) уменьшение работы сердца
Г) снижение давления в аорте
Д) снижение коронарного кровотока
"Укажите ЭКГ признаки, характерные для неревматического кардита: экстрасистолия, снижение от изолинии ST сегмента, зубец Т уплощен, двухфазный, отрицательный
" А) признаки гипертрофии левых отделов сердца
Б) снижение вольтажа, увеличение предсердно-желудочковой проводимости
В) сдвиг сегмента ST ниже изолинии
Г) все ответы верны
Повышение каких биохимических показателей отражает наличие воспалительного процесса в миокарде?
А) повышение КФК, ЛДГ
Б) повышение ГГТП
В) повышение амилазы
Г) повышение АЛТ, АСТ
Шум при открытом артериальном протоке:
А) непрерывный, максимально выслушивается во втором межреберье слева от грудины
Б) интенсивный, жесткий, скребущий, непрерывный, максимально выслушивается во втором межреберье справа от грудины
В) интенсивный, жесткий, скребущий, непрерывный, максимально выслушивается во втором межреберье слева от грудины
Г) не интенсивный, короткий, диастолический
Тетрада Фалло включает в себя всё, кроме:
А) стеноз выводного отдела правого желудочка
Б) декстрапозиция аорты
В) ДМЖП
Г) гипертрофия миокарда правого желудочка
Д) ДМПП
Признак пароксизмальной тахикардии у детей до года характеризуется:
А) ЧСС более 200 ударов в минуту
Б) более 150 в минуту
В) более 100 в минуту
Г) более 120 в минуту
При мерцательной аритмии ЧСС:
А) ЧСС более 150 в минуту
Б) ЧСС более 350-600 ударов в минуту
В) ЧСС до 350 в минуту
Г) ЧСС более 120 в минуту
У больного с широким открытым артериальным протоком редко наблюдаются:
А) "машинный" шум
Б) цианоз и "барабанные пальцы"
В) выбухание грудной клетки над областью сердца слева
Г) усиленный разлитой верхушечный толчок
Д) расширение границ сердца влево
К проявлениям острой сердечно-сосудистой недостаточности не относится:
А) лихорадка
Б) бледность кожных покровов
В) мраморность кожи
Г) нитевидный пульс
Д) падение артериального давления
Для диагностики пароксизмальной тахикардии в первую очередь необходимо провести:
А) биохимические исследования
Б) ЭХО-КГ
В) рентгенография
Г) ЭКГ
Д) ФКГ
Факторами риска рождения ребенка с ВПС не является:
А) алкоголизм
Б) возраст родителей
В) профессиональные вредности
Г) анемия матери
Фазы течения ВПС все, кроме:
А) относительной компенсации
Б) терминальная
В) первичной адаптации
Г) абсолютной компенсации
Наиболее выраженная кумулятивная способность отмечается у:
А) изоланида
Б) коргликона
В) строфантина
Г) дигоксина
Д) дигитоксина
Дистрофия миокарда может возникнуть у детей при:
А) эндокринных заболеваниях
Б) все вышеперечисленном
В) аллергических реакциях
Г) ожирении
Д) сепсисе
При каком заболевании возможен инфаркт миокарда:
А) дерматомиозит
Б) ревматоидный артрит
В) системная склеродермия
Г) СКВ
Д) узелковый периартериит
Перечислите основные клинические симптомы при ВПС:
А) цианоз
Б) кардиомегалия
В) отсутствие или ослабление периферической пульсации
Г) шум над областью сердца
Д) все вышеперечисленное
Основной причиной формирования приобретенные пороков сердца у детей является:
А) ревматизм
Б) инфекционный эндокардит
В) ревматоидный артрит
Г) фиброэпастоз
Д) системная красная волчанка
К врожденным порокам сердца, которые лечат оперативно в первые годы жизни ребенка, обычно не относятся:
А) открытый артериальный проток
Б) тетрадо Фалло
В) коарктация аорты
Г) транспозиция магистральных сосудов
Д) небольшой мышечный дефект межжелудочковой перегородки
Применение стероидных (гормональных) противовоспалительных препаратов может вызвать:
А) гипергликемию
Б) повышение АД
В) возникновение язвы в ЖКТ
Г) усиление тромбообразования
Д) все перечисленное
Для тетрады Фалло характерны:
А) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, ДМЖП, гипертрофия правого желудочка
Б) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, ДМЖП, гипертрофия правого желудочка, ДМПП
В) стеноз легочной артерии
Г) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, ДМЖП
Д) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты
Клиническими проявлениями острой сердечно-сосудистой недостаточности являются:
А) бледность кожи
Б) бледность кожи, нитевидный пульс
В) бледность кожи, нитевидный пульс, падение АД
Г) бледность кожи, нитевидный пульс, падение АД, одышка, гиперемия кожи
Д) бледность кожи, нитевидный пульс, падение АД, одышка
Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево, левая граница + 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 мин., число дыханий -32 в 1 мин. При аускультации со стороны сердца- ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. Со стороны легких - по задней поверхности в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:
А) ревматизм
Б) кардиомиопатия
В) врожденный порок сердца
Г) вторичная кардиопатия
Д) воспаление легких
У ребенка 6 лет появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 ударов в минуту, малого наполнения. Тоны сердца громкие, учащены. Размеры сердца, печень- не увеличены. Отеков нет. Ваш диагноз:
А) пароксизмальная тахикардия
Б) синусовая тахикардия
В) артериальная гипертензия
Г) кардит
Д) симпатикотонический коллапс
У мальчика пяти лет утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье, на ЭКГ- перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме- увеличение левого желудочка, гиперволемия малого круга. Ваш предварительный диагноз:
А) коарктация аорты
Б) стеноз легочной артерии
В) субаортальный стеноз
Г) открытый артериальный проток
Д) дефект межжелудочковой перегородки
У ребенка обнаружен цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. О каком поражении идет речь?
А) митральный стеноз
Б) дефект межжелудочковой перегородки
В) аортальная недостаточность
Г) пролапс митрального клапана
Д) митральная недостаточность
Для купирования, какого нарушения ритма сердца используют приемы механического воздействия с целью возбуждения блуждающего нерва (надавливание на каротидный синус или глазные яблоки):
А) синусовой аритмии
Б) приступа суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии
В) приступа Морганьи Эдемса Стокса
Г) мерцательной аритмии
Д) экстрасистолии
Что характерно для гипертрофической кардиомиопатии:
А) асимметричное увеличение стенки левого желудочка
Б) увеличение полостей сердца
В) быстрое развитие сердечной недостаточности
Г) снижение сократительной способности миокарда
Д) частые тромбоэмболии
При каком ВПС отмечается систоло диастолический шум:
А) стеноз легочной артерии
Б) открытый артериальный проток
В) МПП
Г) Тетрада Фалло
Д) ДМЖП
При каком ВПС отмечаются "барабанные палочки" и "часовые стекла":
А) тетрада Фалло
Б) ДМЖП
В) открытый артериальный протоке
Г) коарктация аорты
Д) ДМПП
Гипертония чаще всего наблюдается:
А) при геморрагическом васкулите
Б) при системной красной волчанке
В) при открытом артериальном протоке
Г) при пролапсе митрального клапана
Д) при узелковом периартериите
Какой симптом не характерен для недостаточности кровообращения по большому кругу:
А) влажные хрипы в легких
Б) одышка, тахикардия
В) увеличение печени
Г) отеки на конечностях
Д) пульсация сосудов шеи
Термином "кардиомиопатии" обозначают:
А) кардиомиопатии невоспалительного характера, характеризующиеся клинически картиной прогрессирующей сердечной недостаточности
Б) аномалии развития сердца и сосудов со сбросом крови через порочные сообщения
В) воспалительный процесс с локализацией в клапанах или пристеночном эндокарде
Г) воспаление сердечной сорочки с отложением фибрина, связанное с различными этиологическими факторами
Д) иммуновоспалительное системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата
Отсутствие признаков сердечной недостаточности в покое и появление их после физической нагрузки в виде тахикардии или одышки характерно при сердечной недостаточности:
А) I степени
Б) тотальной
В) III степени
Г) IIБ степени
Д) IIА степени
Шум трения перикарда характеризуется следующей аускультативной картиной:
А) систолический шум, дующий, над всей областью сердца
Б) систоло-диастолический шум трения двух листков бумаги, "сидит над тонами"
В) систолический шум с эффектом щелчка на верхушке
Г) систолический шум связан с 1 тоном, локализованный
Д) диастолический шум с пресистолическим усилением
Пароксизмальная тахикардия - это:
А) нарушение ритма, связанное с изменением правильной деятельности предсердий
Б) внеочередное сокращение сердца
В) приступы Морганьи-Адамса-Стокса
Г) острая форма зубца Р в отдельных отведениях
Д) приступы резкого учащения сердцебиений свыше 160-180 в 1 минуту
Что не характерно для шума трения перикарда:
А) не связан с проекцией клапанов, не проводится по току крови
Б) лучше выслушивается на верхушке
В) для его образования необходимо наличие фибринозных наложений на эпикарде
Г) интенсивность шума не зависит от характера выпота
Д) шум трения не связан с фазами сердечного цикла
Какой симптом не характерен для недостаточности кровообращения по малому кругу:
А) влажный кашель
Б) увеличение печени
В) одышка
Г) влажные хрипы в легких
Д) тахикардия
Что не характерно для СКВ?
А) фотосенсибилизация
Б) гипертрихоз
В) бляшки различной величины, четко отграниченные от непораженной кожи
Г) сыпь по типу крапивницы
Д) гнездное выпадение волос
Какой признак противоречит диагнозу экссудативного перикардита?
А) шум трения перикарда
Б) увеличение размеров сердца
В) болевой синдром
Г) усиление звучности тонов
Д) токсикоз
Какие изменения характерны для симпатикотонии:
В) красный дермографизм
Г) дыхательная аритмия
Д) гипотония
А) брадикардия
Б) тахикардия
При инфаркте миокарда задней стенки на ЭКГ изменения регистрируются в следующих отведениях:
А) I, aVL, V1-V4
Б) II, III, АVF
В) I, aVL, V5-V6
Г) aVL, V1-V2
Д) V1-V6
Основным признаком трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ является:
А) подъем сегмента ST в нескольких отведениях
Б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях
В) появление комплекса QS в двух и более отведениях
Г) блокада левой ножки пучка Гиса
Д) нарушение сердечного ритма
При обследовании у больного на ЭКГ выявлены следующие изменения: ритм неправильный, отсутствие зубцов P перед желудочковым комплексом , беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Врач расценил это как:
А) синусовую тахикардию
Б) мерцательную аритмию
В) предсердную экстрасистолию
Г) эктопический ритм
Д) желудочковая экстрасистолия
У больного с инфарктом миокарда на фоне внезапного ухудшения состояния выявлены следующие изменения на ЭКГ: Хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют. Для какого состояния они характерны:
А) мерцательная аритмия
Б) фибрилляции желудочков
В) предсердную экстрасистолия
Г) эктопический ритм
Д) желудочковая экстрасистолия
"На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/60, Тоны сердца ясные, ритм неправильный. На ЭКГ - внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ - 0,12-0,20 с. Ваше заключение на ЭКГ у больного:
" А) мерцательная аритмия
Б) фибрилляция желудочков
В) предсердная экстрасистолия
Г) эктопический ритм
Д) желудочковая экстрасистолия
Что является наиболее значимым фактором риска ИБС (ишемической болезни сердцА) ?
А) Употребление алкоголя
Б) Артериальная гипертензия
В) Курение
Г) Гиподинамия
Д) Умеренное ожирение
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 144/96 мм. рт.ст.?
А) I степени
Б) II степени
В) III степени
Г) Целевому уровню
Д) Высокому нормальному
К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм.рт.ст. и сопутствующим сахарным диабетом?
А) Риск 1 (низкий)
Б) Риск 2 (средний)
В) Риск 3 (высокий)
Г) Риск 4 (очень высокий)
Д) Риск нулевой
Достоверный критерий ишемии миокарда при велоэргометрии:
А) Уменьшение вольтажа всех зубцов
Б) Подъем сегмента ST
В) Депрессия ST более чем на 2 мм
Г) Появление отрицательных зубцов Т
Д) Тахикардия
Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
А) Отек легких
Б) Нарушение ритма
В) Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Г) Кардиогенный шок
Д) Разрыв сердца
Какой из симптомов наиболее специфичен для стенокардии?
А) Загрудинная боль при физической нагрузке
Б) Нарушение ритма
В) Депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей
Г) Патологический зубец Q
Д) Подъем ST на высоте боли
Самая частая причина смерти при остром ИМ:
А) Кардиогенный шок
Б) Левожелудочковая недостаточность
В) Нарушение ритма
Г) Полная АV-блокада
Д) Тампонада сердца
В первичной диагностике ИБС наиболее информативными является:
А) аускультативные данные
Б) Типичные анамнестические данные
В) Данные ЭКГ
Г) Данные клинического анализа крови
Д) Состояние гемодинамики
Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) должна проводиться:
А) Только при неосложненном течении
Б) Больным до 50-летнего возраста
В) При первичном инфаркте миокарда
Г) При отсутствии сопутствующих заболеваний
Д) По индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда
Какой степени повышения АД соответствует уровень 166/94 мм.рт.ст.?
А) I степень
Б) II степень
В) III степень
Г) Целевой уровень
Д) Оптимальный нормальный уровень
Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 184/100 мм.рт.ст?
А) I степень
Б) II степень
В) III степень
Г) Целевой уровень
Д) Нормальное высокое давление
Пациент 55 лет, страдает ИБС (стенокардия II ФК) и АГ II-ой степени. С чего целесообразно начать терапию?
А) С тиазидных диуретиков
Б) С ингибиторов АПФ
В) С антагонистов кальция
Г) С бета-блокаторов
Д) С клофелина
Больная, 35 лет, перенесла тяжелый грипп. Лечилась амбулаторно, от госпитализации отказалась. Через 2 недели появилась тупая постоянная боль в области сердца, перебои, одышка при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре: температура тела 37,3С, акроцианоз, тоны приглушены, аритмичный. ЧСС-100 в минуту, АД 100/80 мм.рт.ст. На ЭКГ- снижение вольтажа зубцоВ) О каком осложнении гриппа нужно думать в первую очередь?
А) Нейроциркуляторная дистония
Б) Перикардит
В) Миокардит
Г) Кардиомиопатия
Д) Порок сердца
Противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ, является:
А) беременность
Б) сердечная недостаточность
В) сахарный диабет
Г) синдром Рейно
Д) подагра
К эквиваленту стенокардии, можно отнести:
А) кашель
Б) головная боль
В) одышка
Г) сонливость
Д) головокружение
В основе вариантной стенокардии лежит:
А) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
Б) спазм коронарных артерий
В) тромбоз коронарных артерий
Г) повышение потребности миокарда в кислороде
Д) повышение вязкости крови
К какой группе риска следует отнести 40-летнего больного с уровнем АД 155/95 мм.рт.ст.), и отсутствием других факторов риска и сопутствующих клинических состояний, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?
А) Низкий риск
Б) Средний риск
В) Высокий риск
Г) Очень высокий риск
Д) Нулевой риск
В норме интервал зубца Р соответствует:
А) 0,06 с
Б) 0,08 с
В) 0,10 с
Г) 0,12 с
Д) 0,14 с
В норме интервал комплекса QRS соответствует:
А) 0,05-0,08 с
Б) 0,08-0,10 с
В) 0,08-0,12 с
Г) 0,10-0,12 с
Д) 0,12-0,14 с
Нормальному положению ЭОС (угол альфА) соответствует:
А) от 0° до +29°
Б) от +30° до +69°
В) от +20° до +59°
Г) от +91° до +180°
Д) от 0° до -90°
К врачу в СВА обратился больной 45 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной, возникшие ночью, продолжительностью больше 20мин., не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ - комплекс QS,. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый передний инфаркт миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях:
А) отведениях I, aVL, V1-V6
Б) III, aVF, II
В) V5, V6, III, aVF
Г) V3,V4
Д) V1-V3
К врачу в СВА обратился больная 63 лет с диагнозом: АГ 3, риск III. На ЭКГ - комплекс QS, подъем RS-T. Врач выставила диагноз: ИБС. Острый передневерхушечный инфаркт миокарда. Локализация инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях:
А) отведениях I, aVL, V1-V6
Б) III, aVF, II
В) V5, V6, III, aVF
Г) I,аvL,V3,V4
Д) V1-V3
К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м , в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного:
А) ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I
Б) ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II
В) ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III
Г) ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV
Д) ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V
На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/60, Тоны сердца звучные, чистые, аритмия. На ЭКГ - внеочередной, широкий и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Полная компенсаторная пауза. Ваше заключение на ЭКГ у больного:
А) мерцательная аритмия
Б) фибрилляция желудочков
В) предсердная экстрасистолия
Г) эктопический ритм
Д) желудочковая экстрасистолия
На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца, ДМПП На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Ваше заключение на ЭКГ у больного:
А) блокада правой ножки пучка Гиса
Б) АВ-блокада 1 степени
В) блокада левой ножки пучка Гиса
Г) синоатриальная блокада
Д) желудочковая экстрасистолия
Больная 59 лет страдает ревматизмом, приобретенный порок сердца: митральный стеноз,ХСН-3) При обследовании на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубец Р двугорбый, уширенный в I ,avL,V5,V6 . Ваше заключение на ЭКГ у больного:
А) миграция водителя ритма
Б) гипертрофия левого предсердия
В) желудочковая экстрасистолия
Г) полная АВ-блокада
Д) гипертрофия правого предсердия
"Больной 59 лет страдает ХОБЛ длительное время, средней степени тяжести. ЛСН. При обследовании на ЭКГ выявлены следующие изменения: высокоамплитудный зубец Р, с заостренной вершиной в отведениях II, III, avF,V1,V2 Ваше заключение на ЭКГ у больного:
" А) синоатриальная блокада
Б) АВ-блокада 1 степени
В) гипертрофия левого предсердия
Г) полная АВ-блокада
Д) гипертрофия правого предсердия
Причиной острой сердечной недостаточности может быть:
А) острый живот
В) инфаркт миокарда
В) ателектаз легкого
Г) травма живота
Д) госпитальная пневмония
На сколько функциональных классов ХСН делятся по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) :
А) 3
Б) 1
В) 2
Г) 0
Д) 4
Следующая клиника соответствует I функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) :
А) легкое ограничение физической нагрузки
Б) обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения
В) обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения
Г) незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение
Д) значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
Следующая клиника соответствует II функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) :
А) легкое ограничение физической нагрузки
Б) обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения
В) обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения
Г) незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение
Д) значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
Следующая клиника соответствует III функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) :
А) легкое ограничение физической нагрузки
Б) обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения
В) обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения
Г) незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение
Д) значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
Следующая клиника соответствует IV функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) :
А) легкое ограничение физической нагрузки
Б) обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения
В) обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения
Г) незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение
Д) значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки
Наиболее атерогеными липопротеидами, являются:
А) липопротеиды высокой плотности
Б) липопротеиды низкой плотности
В) липопротеиды промежуточной плотности
Г) липопротеиды очень низкой плотности
Д) хиломикроны
Какая концентрация общего холестерина считается оптимальной:
А) До 5 ммоль/л
Б) До 10 ммоль/л
В) До 15 ммоль/л
Г) До 20 ммоль/л
Д) До 25 ммоль/л
Внезапную сердечной смерть диагностируют в случаях, если от первых симптомов болезни до смерти пациента проходит:
А) не более 1 часа
Б) не более 2 часов
В) не более 6 часов
Г) не более 12 часов
Д) не более 24 часов
Продолжительность боли при стенокардии напряжения составляет:
А) менее 1 минуты
Б) от 1 до 15 мин
В) от 5 до 10 мин
Г) от 15 до 30 минут
Д) до 60 минут
Нарастание интенсивности болевых ощущений до максимального уровня, характерно для:
А) спонтанной стенокардии
Б) инфаркта миокарда
В) расслоения аорты
Г) тромбоэмболии лёгочной артерии
Д) острого перикардита
К эквиваленту стенокардии, можно отнести:
А) кашель
Б) головная боль
В) одышка
Г) сонливость
Д) головокружение
В основе вариантной стенокардии лежит:
А) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
Б) спазм коронарных артерий
В) тромбоз коронарных артерий
Г) повышение потребности миокарда в кислороде
Д) повышение вязкости крови
Наиболее чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда является:
А) аспарагиновая трансаминаза (АСТ)
Б) тропонин I
В) лактатдегидрогеназа ЛДГ
Г) аланиновая трансаминаза (АЛТ)
Д) креатинфосфокиназа (КФК)
Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием характерен:
А) для митрального стеноза
Б) для митральной недостаточности
В) для аортального стеноза
Г) для аортальной недостаточности
Д) коарктации аорты
У больного 38 лет в поликлинике, на приеме, возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ - признаки острого инфаркта миокарда. Ваша тактика?
А) Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение
Б) Купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать
В) Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать
Г) Купировать болевой синдром и продолжить лечение
Д) Экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники
Больная 58 лет. После интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Дважды приняла нитроглицерин - состояние не улучшилось. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца аритмичные, АД 160/95 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот без особенностей. Вероятный диагноз?
А) Острый миокардит
Б) Климактерическая кардиопатия
В) Острый инфаркт миокарда
Г) Артериальная гипертензия
Д) Межреберная невралгия
Какому диагнозу соответствуют следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия?
А) Фибрилляция желудочков
Б) Гипергликемическое состояние
В) Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
Г) Эпилептический статус
Д) Оргостатический коллапс
У 5-и летнего ребенка средняя частота сердечных сокращений составляет:
А) 100 в 1 мин.


Б) 80 в 1 мин.


В) 120 в 1 мин.


Г) 110 в I мин.


Д) 90 В 1 мин
"Какое заболевание матери является противопоказанием для естественного вскармливания:
" А) сахарный диабет
Б) бронхиальная астма
В) сердечная недостаточность в стадии компенсации
Г) открытая форма туберкулеза
Д) ОРВИ
К третьей группе здоровья относятся новорожденного:
А) с перинатальным поражением ЦНС
Б) длительная физиологическая желтуха
В) недоношенные третьей степени
Г) рожденные в асфиксии
Д) с не заращением межпредсердной перегородки
Какой тромбоцитарный антиагрегант следует назначить больному, перенесшему инфаркт миокарда при недостаточной эффективности ацетилсалициловой кислоты?
А) клопидогрель (плавикс)
Б) дипиридамол (курантил)
В) аминофиллин
Г) абциксимаб
Д) тромбо АСС

Науқас әйел 30 жаста, Қарап тексергенде: АҚ 160/90 мм.сн.бғ., басының жиі ауыратынына шағымданады. Зәр анализінде: мен/салмағы- 1022, белок-жоқ., лейкоциттер- 8 көру аймағындА) 10 жылдан бері регивидон қабылдап жүр. АҚ жоғарылау себебі қандай:
A) Эссенциальді АГ
B) созылмалы пиелонефритом
C) оральді контрацептивтер қабылдау
D) біріншілік гиперальдостеронизм
E) Феохромоцитома
"Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагноз
" А) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
B) идиопатиялық перикардит
C) инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдром)
D) миокард жарылуы
E) жүрек хордаларының үзілуі
"Көлемді жедел миокард инфарктымен ауырған 50 жастағы науқастң ЭКГ-да гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы, I дәрежелі және перилдты түрде II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада (I тип Мобитцу б-шА) пайда болып тұрады. Қай клиникалық симптом негізінде жасанды ырғақ жүргізушісін имплантациялау көрсеткіш болып тұрады:
" А) физикалық жүктемеде ентігудің пайда болуы
B) қысқа уақытқа есін жоғалтулар
C) әр 50 м жүргеннен кейін стенокардия ұстамаларының болуы
D) аталғандардың барлығы
E) аталғандардың ешқайсы емес
Науқас 57 жаста, инженер, төс артының бір сағаттан бері қатты ауырып тұрғанына шағымданады. Ауыру сезімі төс артында, қысып және басып тұрғандай сипатта, мойнына, төменгі жаққа, сол иыққа беріледі, физикалық күштемені тоқтатса да және нитроглицерин қабылдаса да тоқтамайды, тыныс алумен байланысы жоқ. 10 жылдан бері АҚ 190/110 мм сн. бғ.-на дейін көтеріледі. Объективті: ТЖ-20 рет мин., өкпесінде сырылдар жоқ. Пульс-80 рет мин., ырғақты. АҚ-150/90. Басқа өзгерістер жоқ. Осы жағдайда қай зерттеулер негізсіз тағайындалған:
A) 12 әкетуде ЭКГ
B) Кеуде қуысының рентгенографиясы
C) АСТ мен АЛТ зерттеуі
D) қандағы тропонинді зерттеу
E) ЭхоКГ
"Науқас 45 жаста, төс артының қатты ауыру сезімі пайда болды, сол қолға беріледі, ұзақтығы 30 минут, екінші қайталап нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Жүрек тондары, бәсеңдеген, ырғақты.. Пульс - 82 ретмин, АҚ - 130/80 мм сн. бғ. ЭКГ: ырғақ синусты. аVL, V3-5 әкетулерінде SТ сегменті жоғары көтерілген, келесі күні SТ изолиниядА) Жалпы қан анализі: лейкоцит - 6,8.109/л, ЭТЖ-12мм/сағ, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Ангинозды ұстаманың қай түрін болжауға болады?
" A) Тұрақты стенокардия Ф K II
B) Тұрақты стенокардия ФК III
C) Принцметалл стенокардиясы
D) Инфаркттан кейінгі стенокардия
E) алғаш пайда болған стенокардия
19- жастағы ер кісі, автомобиль ававриясынан кейін "кеуде қуысының жабық жарақаты" диагнозымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауруханаға дейінгі кезеңде гемодинамикасы тұрақсыз болды, кеудесінің ауыруына, ентігуге шағымданды. Жалпы жағдайы өте ауыр, артериалді гипертензия, аяқ -қолдарының суық, тахикардия. Науқаста төмендегі асқынулардың дамуын күмәндануға болады, біреуінен басқасы:
A) миокард инфаркты
B) жүрек тампонадасы
C) сердца жарақаты
D) перикард гематомасы
E) қолқа қабырғасының сылынуы
34-жастағы ер кісі, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. Холтерлік мониторда жүрекшелер жыпылықтауына айналған пароксизмалды тахикардия тіркелді. Эхокардиограмма Сол және оң қарыншалар көлемі мен қызметінің өзгермегенін және қақпақшалық ақаулардың жоқ екендігін көрсетті. Сұрап зерттегенде науқас алкоголь ішімдіктерін көп қабылдайтыны анықталды. Қандай кеңес беруге міндеттісіз:
A) алкоголь ішуден бас тарту, науқасты әрі қарай тек бақылау
B) верапамил тағайындайсыз
C) бета-блокатор тағайындайсыз
D) амиодорон тағайындайсыз
E) алкоголь, кофе ішуден, шоколадтан бас тарту, флеканида немесе пропафенон тағайындайсыз
34-жастағы ер кісі,алкогольді ішімдектерді көп қабылдайды, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. Холтерлік мониторда жүрекшелер жыпылықтауына айналған пароксизмалды тахикардия тіркелді. Эхокардиограмма сол және оң қарыншалар көлемі мен қызметінің өзгермегенін және қақпақшалық ақаулардың жоқ екендігін көрсетті. Науқасқа алкоголь қабылдаудан бас тартып флеканид ішу тапсырылған. 5 жылдан бері өзін жақсы сезініп жүрген. Кейіннен жүрекшелер жыпылықтауы қайталанды. АҚ қалыпты. Науқасқа қандай кеңес беруге болмайды:
A) ЭхоКГ қайталау
B) жүктемелі тредмил-сынақты қайталау
C) флеканид мөлшерін 150 мг 2 ретке дейін көбейту
D) қарыншалар ырғағын бақылау үшін верапамил беру
E) дигоксин қосу
34-жастағы ер кісі,алкогольді ішімдектерді көп қабылдайды, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. Холтерлік мониторда жүрекшелер жыпылықтауына айналған пароксизмалды тахикардия тіркелді. Эхокардиограмма сол және оң қарыншалар көлемі мен қызметінің өзгермегенін және қақпақшалық ақаулардың жоқ екендігін көрсетті. Науқасқа алкоголь қабылдаудан бас тартып флеканид ішу тапсырылған. 5 жылдан бері өзін жақсы сезініп жүрген. Кейіннен жүрекшелер жыпылықтауы қайталанды. АҚ қалыпты. Флеканид мөлшері 200 мг 2 ретке дейін көбейтілді. Науқаста парастезиялар дамыды. Қандай альтернативті антиаритмиялық дәрі бересіз:
A) пропранолол
B) соталол
C) дигоксин
D) амиодарон
E) хинидин
АГ бар 49-жасар еркек науқас , бөлімшеге тыныштық жағдайында кеудесінде қысып ауыратын сезімдеріне және ЭКГ-да төменгі шықпаларда ST сегментінің 4 мм.-ге жоғарлауына шағымданды. Бұл белгілер нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүректің катетеризациясы қалыпты коронарлық қантамырларды көрсеткен, эргоновинмен сынама жасағанда оң жақ коронарлық қантамырлардың тарылыуы шақырылған. Қзіргі кезде ? -блокаторларды және диуретиктерді қабылдап жүр. Емді қалай өзгерту қажет:
A) Ұзартылған әсерлі нитраттар қосу
B) бета -блокаторларды алып тастап, кальций антагонисттерін тағайындау
C) кальций антагонисттерін қосу
D) бета -блокаторлар мөлшерін көбейту
E) диуретиктерді алып тастап, нитраттарды тағайындау
Науқас 43-жастағы ер кісі, ауыр АГ-ның емдеу үшін қаралды. Алғаш қарағанда АҚ- 190/120 мм.сн.бғ. және тахикардия тахикардия. Бірнеше жылдардан бері қорқыныш сезімдерінің ұстамалары, жүрек айну, басының ауруы мазалауына байланысты психиатрға қаралып жүрген. Бета- блокаторлармен гипотензивті терапия басталды. Бірнеше күннен кейін науқас өкпе ісінуімен ауруханаға түсті, есі кіресілі-шығасылы, және АҚ-260/140 мм.сн.бғ. Қандай диагноз қоясыз:
A) ауыр дәрежелі эссенциалді гипертония
B) феохромоцитома
C) Кон синдромы
D) Реноваскулярлы гипертония
E) Қолқа коарктациясы
Орта жастағы науқас әйел ұзақ уақыт бойы артериальді гипертензиямен ауырады, қазір клонидин мен пропранололмен ем қабылдап жүр. Клонодиннің жанама әсерлеріне байланысты шағымдар айтады. Дұрыс шара қолданыңыз:
A) Клонидинді тоқтатып оның орнына кальций каналдарының блокаторларын беру керек
B) Клонидин мөлшерін біртіндеп азайту керек немесе бета-блокаторды біртіндеп азайтып оны тоқтату керек.

C) Клонидин мөлшерін біртіндеп азайтып бета-блокатордың мөлшерін көбейту керек.

D) клонидинді диуретикке алмастыру керек
E) клонидинді тоқтату керек
Дилатациялық кардиомиопатимен жүрек жетіспеушілігі бар науқас АПФ ингибиторларымен ем бастағаннан бір айдан кейін қайтадан қаралуға келді. Шағымы құрғақ жөтел. Сіздің қолданатын шараңыз:
A) АПФ ингибиторын тоқтатасыз
B) Басқа АПФ ингибиторына ауыстырасыз
C) жөтелге қарсы ем бересіз
D) АПФ ингибиторын беруді әрі қарай жалғастырасыз
E) АПФ ингибиторын А II рецепторларының блокаторына ауыстырасыз
64-жастағы науқастың тұрақты күштену стенокардиясы бар, изосорбид динитратын 20 мг-нан күніне 2 реттен қабылдап өзін жақсы сезініп жүрген. Жақында ол дәрісінің мөлшерін күніне 4 ретке дейін көбейтті. Артынша стенокардияның күшейгенін байқады. Дәрігер нитраттарға толеранттылық тууы туралы ойлады. Осы жағдайда сіздің қолданатын шараңыз:
A) Нитраттарды кальций каналдарының блокаторларына ауыстырасыз
B) Нитраттарды тоқтатып бета-блокаторларын бересіз
C) Күніне 10-12 сағат ұзақтығында нитраттардан бос кезең сақтау
D) Нитраттар мөлшерін көбейту
E) нитраттарға бета-блокаторлар қосасыз
Гипертензиясы бар науқас қолқаның жедел сылынуымен уруханаға түсті. Қандай шұғыл ем қолданасыз?
A) Натрий нитропруссидін енгізу
B) Ганглиоблокаторлар енгізу
C) бета-блокаторлары көк тамырға
D) жүрек гликозидтері
E) клонидин көк тамырға
Науқас 50 жаста -стенокардия 3 ФК. ЭКГ-да синусты ырғақ, РQ интервалы біртіндеп ұзарып, келесі QRS комплексі түсіп қалады. Науқасқа антиаритмиялық дәрі ретінде қолдануға болмайды:
A) Верапамил
B) Дилтиазем
C) Нифедипин
D) Пропранолол
E) Изосирбид динитрат
Сізді 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Науқас таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалды. ЭКГ-да I ,AVL, V2-V6 әкетулерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
A) дилатациялық кардиомиопатия
B) миокардит
C) тұрақты стенокардия
D) гипертрофиялық кардиомиопатия
E) миокард инфаркты
Сізді 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Науқас таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалды. ЭКГ-да I ,AVL, V2-V6 әкетулерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Сіздің болжама диагнозыңыз гипертрофиялық кардиомиопатия. Жоғарыда суреттелген науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісін тағайындайсыз:
A) холтеровское мониторирование
B) доплер - эхокардиография
C) стресс-эхокардиография
D) коронарография
E) велоэргометрия
Науқас 52 жаста, алғаш рет анықталған АГ-мен (150/90 мм.сын.Б) Б) деңгейінде) диагностикалық зерттеу жасалған. Келтірілген белгілердің қайсысы нысана ағзалардың зақымдалғанын көрсетед:
A) Тор қабықтың қантамырларының диффузды тарылуы
B) аш қарынға қант 5,5 ммоль\л
C) қанда холестерин 5,9 ммоль\л
D) ЖТЛП > 1,2 ммоль\л
E) креатинин -120 ммоль\л
Науқас С. 50 жаста ұзақ уақыт бронхиалды астмамен ауырады.3 жыл ішінде АҚ-ң жоғарлауына байланысты каптоприл 150 мг/тәул. қабылдайды. Соңғы жылдары АҚ деңгейі 130\90-140\90 мм.сын.Б) Б) Бұдан басқа төс артындағы ауру сезімдері қосылды , ол стенокардия ретінде қабылданған . Қосымша терапия ретінде қандай дәрілік препарат тағайындау керек:
A) диуретик
B) кальций антагонисттері
C) бета -адреноблокатор
D) нитраттар
E) альфа - адреноблокатор
Науқас 56 жаста, 2 ай бұрын асқынбаған миокард инфаркті болған, бұл науқасқа физикалық жүктемемен сынақ жасалған. Гемодинамиканың алғашқы көрсеткіштері келесідей болған:АҚ -115\80 мм.сын.Б) Б) ., ЖЖЖ -74 рет минутынА) Сынақты өткізу барысында, сынақты тоқтатуға негізделген белгілер пайда болды.Сол белгілердің біреуін көрсетіңіз:
A) АҚ-ның 140\95 мм.сын.Б) Б) дейін көтерілуі.

B) ЖЖЖ -ң 115 рет минутына көбеюі
C) сирек қарыншаүстілік экстрасистолалар
D) ST> 2 мм сегментінің депрессиясы
E) Т тісшесінің тегістелуі
Науқас А) 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау ) кейін 2 аптадан соң , әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110\70 мм.сын.Б) Б) .,жжж -80 рет минутына тыныштық жағдайда, , I тон әлсіреген. ЭКГ-да - Т тісшесі V1-V4 шықпаларында теріс:Қандай патология туралы ойлауға болады:
A) пневмония
B) жүректің ишемия ауруы
C) миокардит
D) дилатационды кардиомиопатия
E) кардионевроз
Науқас А) 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау ) кейін 2 аптадан соң , әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110\70 мм.сын.Б) Б) .,жжж -80 рет минутына тыныштық жағдайда, , I тон әлсіреген. ЭКГ-да - Т тісшесі V1-V4 шықпаларында теріс. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Келтірілген емдердің қайсысы неғұрлым дұрыс болып табылады:
A) Тыныштық, төсектік тәртіп.. Симптоматикалық ем.

B) антибиотиктерді тағайындау
C) СЕҚҚП тағайындау
D) глюкокортикостероидтарды тағайындау
E) АПФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау
АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң, анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар , 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үлкейіп бара жатқан ісінуге, зәрдің мөлшері азаюына және дене массасының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста не болған:
A) жүек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған
B) бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған
C) зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған
D) амилоидоз дамыған
E) науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген
АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң, анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар , 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үлкейіп бара жатқан ісінуге, зәрдің мөлшері азаюына және дене массасының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда қандай ем тағайындау қажет:
A) АПФ ингибиторларын А ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру қажет
B) кальций антагонисттерін тағайындау
C) нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау
D) гидралазинді изосорбид динитратпен біріктіріп тағайындау
E) гемодиализ жүргізу
Науқас 53 жаста, стенокардия клиникасы байқалған, коронарографиялық зерттеу жасалған. Коронарлық қантамырларда өзгерістер анықталмаған. Сіздің болжамалы линикалық тұжырымыңыз қандай:
A) Науқаста жүректің ишемиялық ауруы жоқ
B) ЖИА) Варианттық стенокардия
C) ЖИА) Зорығу стенокардия ФК I
D) Кардиальді типтегі нейроциркуляторлы дистония
E) Кардиальді синдром Х +
WPW синдромы бар науқас, бөлімшеге жүрекшелердің тыпырлауымен жиіленген қарыншалық ритммен түскен . Тұрақты гемодинамика бола тұрым, көрсетілген препараттардың қайсысын жедел түрде енгізу ққажет:
A) Кальций антагонист
B) АТФ
C) прокаинамид
D) дигоксин
E) бета- блокатор
52 жасар науқас, трансмуральды миокард инфарктіімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындарының ауруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған.Жағдайының нашарлауына не себеп болған:
A) созылмалы жүрек жетіспеушілігінің дамуы
B) Дресслер синдромы
C) пневмония, плевритпен асқынған
D) жүйелі қызыл жегі
E) бактериальды эндокардит
52 жасар науқас, трансмуральды миокард инфарктіімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындарының ауруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфарктен кейінгі асқыну - Дресслер синдромы анықталған . Емнің қайсысы ең тиімді болады::
A) АПФ ингибиторлары
B) антибиотиктер
C) жоғары дозадағы аспирин немесе преднизалон
D) диуретиктер
E) жүрек гликазидтері диуретиктермен қосарласқан
27 жасар науқасқа, жүректің ревматикалық ауруымен қосарласқан митральді ақауға байланысты операция жасалған (митральі қақпақшаның протезі) .Шыққан кезде қанағаттанарлық жағдайда тікелей емес антикоагулянттар (варфарин ) тағайындалған. Препараттың дұрыс мөлшерін анықтау үшін қандай көрсеткіштерді анықтау керек:
A) активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
B) протромбин деңгейі
C) фибриноген деңгейі
D) Ха факторының активтілігі
E) халықаралық қалыптандырылған арақатынас (ХҚА )
27 жасар науқасқа, жүректің ревматикалық ауруымен қосарласқан митральді ақауға байланысты операция жасалған (митральі қақпақшаның протезі) , варфарин 5 мг/тәул. тағайындалған .Варфариннің адекватты дозасын тағайындау үшін , ХҚА - ң қандай мөлшерін ұстап тұру қажет:
A) 1,0 аз
B) 1,0-2,0 шамасында
C) 2,0-3,0 шамасында
D) 3,5-4,5 шамасында
E) более 4,5
АГ бар 39-жасар еркек науқас , бөлімшеге тыныштық жағдайында кеудесінде қысып ауыратын сезімдеріне және ЭКГ-да төменгі шықпаларда ST сегментінің 4 мм.-ге жоғарлауына шағымданды. Бұл белгілер нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүректің катетеризациясы қалыпты коронарлық қантамырларды көрсеткен, эргоновинмен сынама жасағанда оң жақ коронарлық қантамырлардың тарылыуы шақырылған. Қзіргі кезде ? -блокаторларды және диуретиктерді қабылдап жүр. Емді қалай өзгерту қажет:
A) бета -блокаторлар мөлшерін көбейту
B) бета -блокаторларды алып тастап, кальций антагонисттерін тағайындау
C) кальций антагонисттерін қосу
D) нитраттар қосу
E) диуретиктерді алып тастап, нитраттарды тағайындау
АГ бар 39-жасар еркек науқас , бөлімшеге тыныштық жағдайында кеудесінде қысып ауыратын сезімдеріне және ЭКГ-да төменгі шықпаларда ST сегментінің 4 мм.-ге жоғарлауына шағымданды. Бұл белгілер нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүректің катетеризациясы қалыпты коронарлық қантамырларды көрсеткен, эргоновинмен сынама жасағанда оң жақ коронарлық қантамырлардың тарылыуы шақырылған. Бұндай клиника қандау ауруға тән:
A) Принцметал стенокардиясы (коронарлы вазоспазм)
B) ЖИА) Зорығу стенокардиясы ФК II
C) АГ жүректің ишемия ауруы жоқ белгілермен
D) метаболикалық синдром
E) коронарлы Х синдром
43 жасар ер науқаста, ауыр АГ-мен келіп қаралғанда , бастапқы кезде АҚ 190/120 мм.сын.Б) Б) және тахикардия анықталған . Бірнеше жылдар бойы психиатордың бақылауында болған, оны қорқыныш сезімдерінің үдеу , тершеңдік , лоқсу және бас ауруы мазалайтын.. ? -блокаторлармен ем басталған.Бірнеше күннен кейін өкпе ісінуімен , АҚ 220/130 мм.сын.Б) Б) мен түскен. Науқаста қандай ауру:
A) АГ, қатерлі түрі
B) АГ, қатерлі түрі
C) вазоренальді гипертензия
D) феохромоцитоа +
E) қалқанша безінің гиперфункциясы
18 жасар науқаста, комплексті түрде зерттеу кезінде ,митральді қақпақшаның ақауы митральді жетіспеушілік белгілерімен анықталған. Осы науқасты емдеудің ең дұрыс вариантын белгілеңіз:
A) оперативтік емге жіберу (митральді қақпақшаны протездеу клапанА)
B) болжамды қолайлы деп әр 3-5 жылда ЭхоКГ өтуін ұсыну
C) Эхо-КГ-ны әр 6-12 ай сайын өткізіп, инфекциалы эндокардиттің алдын алу қажеттілігі үшін антибиотиктерді қабылдау керек екендігін түсіндіру
D) электрофизиологиялық зерттеуден өту
E) бета -блокаторлармен дәрілік терапияны бастау
34 жасар науаста тұмаудың эпидемиясы кезінде дене температурасы 39 градусқа көтеріліп, тәулік бойы сақталған, шамалы катаральді белгілер пайда болғпн. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң жүрек тұсындағы ауру сезімдер, жүрек қағуы, айқындалған ентігу, аяқтарының ісінуі байқалған. ЭКГ - да Гисс шоғырының сол жақ тармағының блокадасы белгіленген. Үлкен және кіші қанайналым шеңберлерінің бұзылу белгілерімен, жүректің ұлғаюымен ауыр жағдайда жатқызылған.Қанда лейкоциттер 8200, ЭТЖ 9мм сағ. Сіздің диагнозыңыз:
A) Миокардит
B) Дилятациялық кардиомиопатия
C) Гипертрофиялы кардиомиопатия
D) Рестриктивті кардиомиопатия
E) Жүректің ишемиялық ауруы
Науқас 34 жаста, ауруханаға физикалық жүктемеге байланыссыз жүрек аймағындағы ауру сезімдеріне , ентігуге, жүрегіндегі ырғақтың бұзылуына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданым келіп түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы ішімдік қабылдағын. Аптасына 2-3 рет 500-700 Г) арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл ішінде ішімдікке беріліп кеткен. Зерттеу кезінде жүрегінде өзгерістер анықталған. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, ЭКГ- да электр осі өзгеріссіз, атриовентрикулярлы өткізгіштің баяулауы (РQ - 0,28) , кеуде шыпаларында SТ сегменті төмендеген, V4- V6 шықпаларында Т тісшесі екіфазалы. Эхо-КГ-да сол жақ арыншаның жиырылу қызметінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз:
A) Миокардит
B) Идиопатиялық гипертропиялық кардиомиопатия
C) алкогольді кардиомиопатия
D) Жүректің ишемия ауруы
E) Жүректің ақауы
26 жасар науқаста екі рет босанудан кейін АГ -ң тұрақсыздығы байқалған. Жағдайының нашарлауына ұзақ жүрумен ұзақ уақыт бойы вертикальді қалыпта болу алып келеді. Шамалы уақыт горизонтальді жағдайда демалғаннан кейін АҚ қалыптасады. Диагностикалық әдістерді жоспарлағанда бірінші қатарда науқаста ойлайтыныңыз:
A) созылмалы пиелонефрит
B) Нефроптоз
C) Феохромоцитома
D) Эссенциальді гипертония
E) Нейроциркуляторлы дистония
АҚ 140/90 мм.рт.ст. және қант диабетінің 2 түрімен нвуқас қай қауіп-қатер тобына жатады:
A) Төменгі топқа
B) Орташа топқа
C) Жоғары топқа
D) Өте жоғары топқа
E) Еш қауіп қатер тобына жатпайды
Феохромоцитомаға қауіптенгенде емді неден бастауға баолмайды:
A) Кальций антагонистерінен
B) Диуретиктерден
C) бета- адреноблокаторларынан
D) a - адреноблокаторынан
E) симпатолитиктерден
Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек:
A) Орталық әсерлі дәрілерді
B) АПФ ингибиторларын
C) Тиазидті диуретиктерді
D) бета -блокаторларын
E) a -адреноблокаторларын
Стенокардияға патогномды болып табылады
А) ЭКГ - да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
B) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
C) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
D) ST -нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
E) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Жүрек ұшында голосистолалық шу және сол қарыншалық жетіспеушілік дамуы тән болады
А) емізікшелі еттің үзілуіне
B) қарынша аралық перденің жарылуына
C) қолқа аневризмасына
D) сол қарынша аневризмасына
E) өкпе артериясының эмболиясына
Жедел миокард инфарктында кардиогенді шоктың дамуы
А) зақымданған миокардтың мөлшеріне байланысты емес
B) миокардтың 20% -і зақымдануына байланысты
C) миокардтың 40% -і және одан көбі зақымдануына байланысты
D) миокард инфарктының орналасуына байланысты
E) аталғандардың ешқайсы емес
Трансмуральді миокард инфарктының ерте электрокардиографиялық белгісі болып табылады:
A) QRS комплексінің өзгерісі:
B) Т сермесінің инверсиясы
C) жүрек ырғағының бұзылысы
D) ST сегментінің 1 мм-ден аса жоғарылауы
E) Q сермесінің пайда болуы
Төмендегі аталған ырғақ бұзылыстарының барлығы қарынша фибрилляциясы дамуымен қауіпті, біреуінен басқасы
А) пароксизмальді қарыншаүстілік тахикардия
B) қарыншалық тахикардия
C) жиі қарыншалық экстрасистолиялар (1 мин 10 экстрасистоладан көп)
D) политопты және кенет қатарынан бірнеше қарыншалық экстрасистолалар
E) R сермесі Т сермесіне жағасқан қарыншалық экстрасистола
Нитроглицериннің қолайлы әсері
А) венозды қанның жүрекке ағып келуінің көбеюінде
B) перифериялық кернеудің ұлғаюында және Ақ-ның төмендеуінде
C) соңғы диастолалық қысымның ұлғаюында
D) күштеменің азаюында (преднагрузкА)
E) жүрек жұмысының күшеюінде
Жүректің ишемиялық ауруында пропранолол қолдану себебі
А) миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендетеді
B) тәж тәрізді қан тамырларын кеңейтеді
C) шеткі қан тамырларының тарылуын шақырады
D) миокардың оттегіге қажеттігін жоғарлатады
E) миокардтың жиырылу қабілетін жоғарлатады
Жедел миокард инфарктындағы қарыншалық экстрасистолияда қолдану керек
А) жүрек гликозидтерін
B) лидокаинды
C) алупентті
D) реланиумды
E) верапамилді
Принцметал стенокардиясына тән емес
А) циклді сипат
B) ауыру сезімдерінің түнде пайда болуы
C) ұстама кезінде ST сегментінің изолиниядан жоғары көтерілуі
D) жүктемелер кезінде ауыру сезімінің пайда болуы
E) ауыру сезімі күшею кезеңінің оның тоқтау кезеңіне тең келуі
Жүректің ишемиялық ауруларында гемостаз өзгерістеріне тән
А) тромбоциттер агрегациясының күшеюіне бейімділік
B) қан ұю жүйесінің плазмалық факторларының белсенденуі
C) қанның фибринолитикалық бейімділігінің жоғарылау
D) қан тамыр қабырғаларының тромборезистенттігінің төмендеуі
E) аталғандардың барлығы
"Жүректің үйлескен митралдық ақауында митралды стеноз басымдылығының белгілеріне жатады: 1) жүрек ұшындағы айқын систолалық шу 2) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі 3) жүрек ұшында шапалақты I тон 4) II тон мен митралды жарма ашылуының арасындағы интервал ФКГ - да 0.06 с 5) интервал Q - I тон - 0.09 с
" A) дұрыс 3, 4, 5
B) дұрыс 1, 4, 5
C) дұрыс 1, 2, 3
D) дұрыс 2, 3, 4
E) дұрыс 1, 3, 5
"Жүректің үйлескен митралдық ақауында митралды жетіспеушілік басымдылығының белгілеріне жатады: 1) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі 2) сол қарынша гипертрофиясы 3) жыпылықтаушы аритмия 4) жүрек ұшындағы ұзақ систолалық шу 5) ""бөдене"" ырғағы
" А) дұрыс 1, 2, 3
B) дұрыс 2, 4, 5
C) дұрыс 1, 2, 4
D) дұрыс 1, 2, 5
E) дұрыс 1, 3, 5
"Синусты ырғақ, митралды тарылуда өкпе ісінуінің шұғыл емінде қолданады 1) дигиталисті 2) нитроглицеринді 3) лазиксті көк тамырға 4) коргликон немесе строфантин аз мөлшерде 5) строфантин толық мөлшерде
" А) дұрыс 1, 3, 5
B) дұрыс 2, 3
C) дұрыс 1, 2, 3
D) дұрыс 2, 3, 5
E) дұрыс 1, 3, 4
Митралді протез имплантациясынан кейін тікелій емес антикоагулянттармен ем жүргізеді
А) операциядан кейін 1 ай бойы
B) операциядан кейін 2 ай бойы
C) операциядан кейін 10 жыл бойы
D) өмір бойы
E) антикоагулянттар берілмейді
"Қолқа қақпашасының жетіспеушілігіне тән: 1) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі 2) жүрек негізінде I I тонның бәсеңденуі 3) қолқа қақпашасы маңында протодиастолалық шу 4) ЭКГ-да оң қарынша гипертрофиясының белгілері 5) ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясының белгілері
" А) дұрыс 1, 4
B) дұрыс 2, 3, 5
C) дұрыс 1, 2, 4
D) дұрыс 2, 4, 5
E) дұрыс 1, 2, 3
Идиопатиялық гипертрофиялық субаорталды тарылудың аускультациялық ерекшелігі
А) төстің сол жағында III-IV қабырға аралықтарында ромб тәрізді систолалық шу
B) шудың ұйқы артериясына берілмеуі
C) шу күшінің динамиялық сипаты
D) митральды жармада митралды регургитацияның систолалық шуы
E) аталғандардың барлығы
Үш жармалы қақпақшаның органикалық жетіспеушілігіне тән емес
А) семсер тәрізді өсіндінің үстінде систолалық шу
B) ритма "перепела"
C) оң көк тамырлық пульс
D) жүректің оң бөлімдерінің гипертрофиясы
E) Плеш симптомы
Бала кезінен II-III қабырға аралығында систолалық шудың анықталуы тән
А) жүректің митралды ақауына
B) қарынша аралық перденің кемшілігіне
C) ашық артериалды түтікке
D) қолқа коарктациясына
E) сәбилер гемодинамикасының қызмет жағдайына
Үлкен пульсті қысым, Траубе қосарланған тоны және тамырлардағы Дюрозье шуы, жедел және биік пульс, басты шұлғи отыру тән
А) жүректің митралды ақауына
B) қолқаның тарылуына
C) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
D) үш жармалы қақпақша ақауына
E) жүректің туа пайда болған ақауларына
Фалло тетрадасына тән емес
А) тері жабындыларынң цианозы
B) барабан таяқшалары тәрізді саусақтар
C) оң қарынша гипертрофиясы
D) төстің сол жағында II-III қабырға аралығында систолалық шу
E) өкпелік гипертензия
"Феохромоцитома диагнозын дәлелдейтін зерттеу әдістері: 1) зәрде ванилил-миндаль қыщқылын анықтау 2) зәрде альдостерон анықтау 3) 131J белгіленген холестеринмен бүйрек үсті безінің сцинтиграфиясы 4) аортография 5) гистамин және фентоламинмен фармакологиялық сынамалар
" А) дұрыс 1, 2, 3
B) дұрыс 1, 3, 4
C) дұрыс 1, 3, 5
Иценко - Кушинг ауруымен Иценко - Кушинг синдромының (бүйрек үсті безінің кортикостеромасы) салыстырмалы диагнозында маңызды
А) бас сүйегінің рентгенографиясы
B) бүйрек үсті безінің УДЗ
C) қандағы кортизол мөлшері
D) дексаметазон сынағы
E) верошпирон сынағы
Артериалді гипертензияда ишемиялық инсульт дамуына әкеледі
А) ишемиялық гипертониялық криз
B) қан тамырларының тромборезистенттігінің бұзылысы
C) гипертониялық кризде АҚ-ды тез төмендететін дәрілер қабылдау
D) атеросклероз
E) аталғандардың барлығы
Церебралді ишемиялық гипертониялық криздің клиникалық ерекшеліктеріне жатпайды
А) жоғары АҚ
B) диффузді бас ауыру
C) майдаошақты неврологиялық бұзылыстар
D) криз басталғанда жұмыс қабілетінің сақталуы
E) зәр айдағыштардың тез және жақсы әсер көрсетуі
Өкпе артериясы тромбоэмболиясының негізгі электрокардиографиялық белгілеріне жатады
А) V4-V6 әкетулерінде терең Q сермесі
B) I, II және aVL әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
C) II, III және aVF әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
D) S1-Q3 синдромы және ST сегментінің III, V1, V2 әкетулерінде жоғары ығысуы
E) кеуделік әкетулерде Т сермесінің инверсиясы
Толық емес атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, II типінің (Мобитц) электрокардиографиялық белгілері
А) қарыншалық комплекстері санының жүрекше комплекстерінің санына сәйкес келуі
B) "фиксирленген" P-Q интервалы және бөлек QRST комплекстері жоқ
C) QRST комплекстерінің түсіп қалуы, Р сермесі сақталған PQ интервалы тұрақты
D) QRS комплекстерінен кейін теріс Р сермесінің болуы
E) d-толқыны мен PQ интервалының қысқаруы
Венкебаха - Самойлов периодтармен атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі , I типіне ( Мобитц б-шА) тән
А) P-Q интервалының ұзаруы ( 0.2 с-тан көп)
B) Р-Р интервалы біртіндеп ұзарған және периодты түрде Р сермесі мен QRST комплексінің жоғалуы
C) P-Q интервалы қалыпты және периодты түрде Р сеомесінің жоғалуы
D) Р-Р интервалы біртіндеп ұзарған және QRST комплексінің жоғалуы
е) Р сермесі паузада сақталған
Кішкене жүрек пен жүрек ұшы серіппесі жоқ және оң қарынша жетіспеушілігінің белгілері тән
А) идиопатиялық кардиомиопатияға
B) митралды қақпақша жетіспеушілігіне
C) артериалді гипертензияға
D) констриктивті перикардитке
E) қолқа аневризмасына
Миокардиттердің негізгі электрокардиографиялық белгілеріне жатады
А) Т сермесі амплитудасының төмендеуі
B) Т сермесінің инверсиясы
C) өткізгіштік бұзылуы
D) қозу бұзылуы
E) аталғандардың барлығы
Дилатациялық кардиомиопатияның клиникалық белгілеріне жатады
А) ентігу
B) жүрек қағу
C) пароксизмалды тахикардия және жыпылықтаушы аритмия
D) жүрек өткізгіштігінің бұзылуы
E) аталғандардың барлығы
Алкоголді миокардиодистрофияның көріністеріне жатпайды
А) кардиалгиялық
B) аритмиялық
C) жүрек жетіспеушілігі
D) тромбоэмболия
E) гипертония
Инфекциялық эндокардиттің негізгі патогенездік тізбегіне жатпайды
А) бактеремиясы тұрақты емес инфекциялық ошақтың болуы
B) стерилді иммунитет
C) организмнің сенсибилизациясы
D) сыртқы немесе ішкі факторлардың әсерінен иммунитеттің әлсіреуі жіне тұрақты бактериемияның пайда болуы
е) инфекция қоздырғыштарының жүрек қақпақшаларына орналасып, екіншілік бактериалды ошақтың пайда болуы
Бактериалды эндокардитте сирек кездесетін клиникалық симптом
А) қызба, қалтырау
B) көкбауырдың ұлғаюы
C) бауырдың ұлғаюы
"D) жүрек қақпақшалары ақауының дамуы (жиі қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі)
" E) теріде петехиялар, көздің төменгі қабағындағы шырыш қабатына қан құйылулар, Лукин - Либман симптомы
Жедел корнарлық синдромға жатпайды:
A) Патологиялық Q сермесі бар миокард инфаркты
B) Патологиялық Q сермесі жоқ миокард инфаркты
C) Тұрақсыз стенокардия
D) Вариантты стенокардия
E) Тұрақты стенокардия
Миокард инфарктын дәлелдейтін серологиялық маркер:
A) Алғашқы тәулікте АЛТ деңгейінің жоғарылауы
B) Оң С-реактивті белок
C) Алғашқы тәулікте Tn I және Tn T деңгейінің жоғарылауы
D) Алғашқы 3-4 сағатта ЛДГ деңгейінің жоғарылауы
E) Алғашқы 3 тәулікте АСТ деңгейінің жоғарылауы
Қолқа жетіспеушілігінің физикалық белгісін сипаттайтын тұжырым:
A) Жедел қолқа қақпақшасының жетіспеушілігінде соққы көлемі ұлғаяды, соның себебінен көптеген физикалық белгілер пайда болады.

B) Сол қарыншаның концентриялық гипертрофиясы негізгі компенсаторлық механизм болып табылады.

"C) Диастолалық шу науқас горизонталді жағдайда жатқанда жақсы естіледі.

" D) Флинт шуы жеңіл немесе ауыр дәрежедегі жетіспеушілікті білдіреді, жүрек ұшындағы -мезо- немесе пресистолалық шу
E) Квинке пульс ең жақсы анықталатын жері сан артериясы.

Жасы 40-тан асқан науқастарда жүрек жетіспеушілігін нақты белгі:
A) жүректің III тоны
B) жүректің IV тоны
C) өкпедегі сырылдар
D) асцит
E) ісінулер
Сол қарыншалық жетіспеушілікке төмендегі симптомдар мен физикалық белгілер тән:
A) мойын көк тамырларының ісінуі
B) асцит
C) анорексия
D) ортопное
E) бауыр мөлшерінің ұлғаюы
Принцметал стенокардиясына тән тұжырым:
A) парадоксалді ( pulsus paradoxus )
B) жоғары пульстік қысым
C) вариантты стенокардия жиі миокард инфарктына әкеледі
D) вариантты стенокардияның себебі - коронароспазм
E) вариантты стенокардия тек ЖИА-сы бар науқастарда дамиды
Реперфузия синдромы - бұл:
A) миокардтың бос радикалдармен зақымдануы
B) қосымша жолмен атриовентрикулярлы өткізгіштік
C) тромбталған тәж тәрізді артериядағы қан ағудың қалыпқа келу симптомокомплексі
D) бета-блокаторлар қабылдауды тоқтатқаннан кейін стенокардияның қайта тұрақтануы
E) электромеханикалық диссоциацияның бір түрі
Науқас ер кісі 47 жаста, 2 айдан бері төс артының қысып ауыруына шағымданады, орташа ырғақта 500 м жүргеннен кейін немесе 3-ші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Кейде ауыру сезімдері тыныштық кезінде де пайда болады. Бұл стенокардияны қай жіктелу тобына жатқызамыз
А) тұрақты емес стенокардия
B) жүрек ишемиялық ауруының аралық түрі
C) тұрақты күштену стенокардиясы
D) вариантты стенокардия
E) алғаш пайда болған стенокардия
"Науқас 50 жаста, соңғы жылы түнгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, ол 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайтынын айтады; АҚ - 120/80 мм сн. бғ., пульс 62 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік әкетулерде ST сегменті жоғары көтерілген. Сіздің диагноз:
" А) кардиалгия
B) нейроциркуляторлы дистония
C) күштену стенокардиясы
D) вариантты стенокардия
E) обструктивті кардиопатия
"Науқас 50 жаста, соңғы жылы түнгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, ол 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайтынын айтады; АҚ - 120/80 мм сн. бғ., пульс 62 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік әкетулерде ST сегменті жоғары көтерілген. Науқасқа тағайындау керек
" А) антиагреганттар
B) в- адреноблокаторлар
C) каптоприл
D) коринфар
E) аталғандардың барлығы
"Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
" А) терапия сердечными гликозидами
B) прерывание беременности
C) неотложная комиссуротомия
D) кровопускания
E) назначение постельного режима до родов
"Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
" А) инфаркт миокарда
B) экссудативный (выпотной) перикардит
C) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
D) фибрилляция предсердия
E) синдром верхней полой вены
Науқас ірі ошақты миокард инфарктының 21-шы тәулігінде ауруханадан шығарылды. Әдеттегі физикалық күштемеде (1-ші қабатқа көтерілгенде, 100 м жүргеннен кейін) төс артының 5-10 минут ауыратынына шағымданады. Тиімді ем әдісін таңдаңыз.

A) Антиангинальді дәрілермен емдеу
B) Антиангинальді дәрілермен комбинирленген ем
C) аспирин, статиндер, АПФ ингибиторлары, антиангинальді дәрілер
D) статиндер, антиангинальді дәрілер
E) аспирин, статиндер, антиангинальді дәрілер
Науқас 57 жаста, 3 жылдан бері күштеме стенокардиясымен ауырып жүр, антиангиналді дәрілер ( атенолол 50 мг/тәулігіне, нитраттар) қабылдайды. Физикалық күштің ұлғаюына байланысты жүрек ауыру ұстамалары жиілеп жүр, кешегі кештен бері ұзаққа созылған ауыру синдромы пайда болды, ауыруы сезімі күшейген, АҚ төмендеп, салқын және жабысқақ тер бөлінді. Ауруханалық кезеңге дейін науқасты емдеу шараларыңыз:
A) шұғыл терапия бөліміне науқасты жатқызу
B) науқасты 8-12 сағат бойы амбулаторлы бақылау
C) әр 10-15 минут сайын нитроглицеринді тіл астына
D) антиангинальді емді күшейту
E) аспирин беріп, ЭКГ-да түсіру, ауруханаға жатқызу
Науқас 64 жаста, бір ай бұрын трансмуралды миокард инфаркты болған. Қазір дәрілер қабылдап жүр ( бета-блокаторлар, аспирин, АПФ ингибиторлары, нитраттар). Соған қарамастан бір айдан кейін қайтадан стенокардия ұстамалары пайда болды, пациент нитраттар дозасын күшейтті (кардикет 60 мг/тәулігіне), бірақ әсері қысқа және жеткіліксіз. Науқасты емдеуге дұрыс шара қолданыңыз?
A) Кальций антагонистерімен антиангиналді емді күшейту
B) Нитраттарды уақытша тоқтату керек (толеранттылық дамуы мүмкін)
C) Антиоксидантты әсері бар дәрілерді емге қосу
D) науқасты коронарографияға реваскуляризация әдісін қолдану туралы мәселе қарастыру
E) емдеу курсы жүргізу үшін науқасты ауруханаға жатқызу керек ( көк тамырға глюкоза, антиоксиданттар)
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. АУруханаға жатқызу керек
B) ЖИА) Күштену стенокардиясы ФК 2) Антиангиналді ем тағайындау.

C) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.

D) ЖИА) Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек.

E) ЖИА) Принцметалл стенокардиясы
"Науқас 72 жаста, 7 ай бұрын болған инфаркт миокардынан кейін жүрек жетіспеушілігінің белгілері пайда болды: аздаған физикалық күштемеде ентігу, әлсіздік, үнемі тахикардия, аяқтарының ісінуі, және іштің кебуі және ұлғаюы. Фуросемидті 3 күн қабылдағаннан кейін ісінулері және ентігу азайды, бірақ тахикардия сақталып тұр. Ауруханадан шыққалы бері аспирин және атенолол қабылдап жүр. ЭКГ- да алдыңғы қабырғаның трансмуралді миокард инфаркты, тыртықтану кезеңі. Жыпылықтаушы тахиаритмия. Стенокардияның ФК ын анықтаңыз. 1) ФК I 2) ФК II 3) ФК III 4) ФК IV Дұрыс емдеу кестесін таңдаңыз:
" A) СН 0
B) СН I (ФК I)
E) СН III (ФК IV )
Науқас 68 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған. Соңғы 6 айда аздаған физикалық күштемеде төс артының ауыруы, жүрек қағуы мазалап жүр, ентігуі күшейіп, кешкі уақытта аяқтарында ісіктер пайда болады. АҚ 140/90 мм.сн.бғ. ЭКГ-да алдыңғы қабырғада трансмуралды инфаркт миокарды, тыртықтану кезеңі, политопты қарыншаүстілік экстрасистолиялар. Науқас аспирин(100 мГ) , коринфар ретард (20 мГ) , эналаприл ( 5 мГ) , фуросемид қабылдап жүр. Ем кестесін дұрыстаңыз:
A) емге дигоксин қосасыз
B) коринфарды тоқтатып, пролонгирленген нитраттар бересіз
C) эналаприл мөлшерін 20 мг-ға дейін көбейту
D) коринфарды тоқтатып, бета-блокатор беру керек, эналаприлді 20 мг-ға жоғарлату керек. Қажеттігіне қарай пролонгирленген нитраттар
E) коринфар ретардты атенололға ауыстыру керек
"Науқас 65 жаста, эссенциалді гипертензиямен науқастанады, клофелинмен монотерапия фонында бірнеше сағат бұрын АҚ 225/115 мм.сн.бғ. көтерілді, басы ауыру, құсу, бас айналу, оң қолының әлсіреуі пайда болды. Жағдайының нашарлау себебі - бұл:
" A) емнің жеткіліксіздігінде (диуретик тағайындалмаған) - натрий реабсорбциясы күшейген
B) егде жастағы науқастар гипертензиясының ерекшеліктері
C) инсульт
D) Бас миының венозды жетіспеушілігі
E) Жедел миокард инфаркты
Бірнеше жыл бұрын гипертрофиялық кардиомиопатия анықталған науқаста, етен тану ұстамалары пайда болды. ЭКГ-да осыдан 6 ай бұрын түсірілген ЭКГ-мен салыстырғанда еш өзгеріс жоқ. Науқасқа тағайындау керек:
A) эхокардиография
B) бас миының компьютерлі томографиясы
C) ЭКГ тәулікті мониторлау
D) коронароангиография
E) қан ферменттерін зерттеу
Науқас 45 жаста, шұғыл терапия палатасына алдыңғы қабырғаның жедел миокард инфаркты диагнозымен түсті. АҚ 150/100 мм.сн.бғ., ЖСС 100 рет мин. 2 күннен кейін қысқа уақытқа пайда болған ентікпеге шағымданды. АҚ 100/70мм.сн.бғ, ЖСС 120 рет мин., ТЖ 32 рет мин. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар пайда болды. Төстің төменгі бөлігінде голосистолалық шу, ат шабысының дүбірі ритмі пайда болды. Диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз.

A) 12 әкетуде электрокардиограмма
B) өкпе рентгенографиясы
C) өкпе артериясында қысымды өлшеу
D) эхокардиография
E) Артериальді қандағы газдарды зерттеу
"Науқас әйел 35 жаста, темекі шегеді, дене салмағының индексі 32, бір жылдан аса уақыт ішінде оральді контрацептивтер қабылдайды, ентігуге, дене қызуының 37,5 градусовқа дейін көтерілуіне, жөтелгенде қан жолақтарымен қақыруға, жалпы әлсіздікке, сол кеуде қысының ауыратынына шағымданады. Ауырып жүргеніне 3 күн болды. Диагноз:
" A) Созылмалы бронхиттің өршуі
B) Бронх аденокарциномасы
C) Бронхоэктаз ауруы
D) Тұрақты емес стенокардия
E) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Науқас 50 жаста әдеттегі медициналық тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. Қарап тексергенде: АҚ 160\100 мм. сн. бғ., ЖСЖ 72 рет минуту, ырғақты, дене қызуы қалыпты. Көз түбінің қан тамырларын зерттегенде артериолалардың тарылуы және иректелуі байқалады. Кеуде қуысында айтарлықтай өзгерістер жоқ. Жүрек ұшы серпілісі күшейген, басқа физикалық зерттеулерде ауытқулар жоқ. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы. Электролиттер мен креатинин анализдерінде өзгерістер жоқ. Сіз қандай шара қолданасыз:
A) ауруханаға тексерілуге жібересіз.

B) Шұғыл гипотензиялық дәрілер бересіз.

C) "Гипертониялық ауруы" диагнозын қойып, гипотензивті ем тағайындайсыз.

D) Үш күннен кейін АҚ-ды өлшеп, науқасты бақылау керек.

E) Гипотензивті ем тағайындап симптоматикалық гипертензияны жоққа шығару үшін науқасты әрі қарай бақылау керек.

Науқас әйел жедел жәрдем машинасымен жеткізілді, АҚ 240\140 мм. сн. бғ. Көз түбінің қан тамырларын зерттегенде: көз нервтерінің дискісі ісінген. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғарлап жүрген. Гипертониялық криздің себебі:
A) Бас ауыру.

B) Бүйрек артериясының обструкциясы.

C) Гипотензивті дәрілерді қабылдамау.

D) Иценко-Кушинг синдромы.

E) Церебралді қан тамырларының тарылуы.

35-жастағы науқас әйел дәрігерге қаралғанда эпизодты түрде төс артында 5-10 минутқа созылатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тыныштық күйде де және физикалық күштемеде де пайда болады. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді, темекі шекпейді, АҚ көтерілмейді. 53 және 56 жастағы екі туысы жүрек ауруларынан қайтыс болған. Қарап тексергенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120\70 мм.сн.бғ., ЖСЖ 70 рет мин. Жүрек ұшының серіппесі күшейген, төстің сол жағынан систолалық шу естіледі, науқас түргеп тұрғанда шу күшееді. ЭКГ-да: ST сегменті мен Т сермесінің спецификалық емес өзгрістері бар:
A) Функционалды шу, вегето-тамырлық дистония.

B) Аорталды стеноз.

C) Гипертрофиялық кардиомиопатия.

D) Митралды стеноз
E) өкпе артериясының стенозы
35-жастағы науқас әйел дәрігерге қаралғанда эпизодты түрде төс артында 5-10 минутқа созылатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тыныштық күйде де және физикалық күштемеде де пайда болады. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді, қазір темекі шегіп жүрген жоқ, АҚ көтерілмейді. 53 және 56 жастағы екі туысы жүрек ауруларынан қайтыс болған. Қарап тексергенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120\70 мм.сн.бғ., ЖСЖ 70 рет мин. Жүрек ұшының серіппесі күшейген, төстің сол жағынан систолалық шу естіледі, науқас түргеп тұрғанда шу күшееді. ЭКГ-да: ST сегменті мен Т сермесінің спецификалық емес өзгрістері бар. Жоғарыдағы мәліметтердің қайсы диагноз қоюға көмектеседі:
A) Кеуде ағзаларының рентгенографиясы.

B) Жүрек катетеризация сердцА)
C) Таллиймен сканирлеу.

D) Эхокардиография.

"E) Миокард биопсиясы.

" Науқас 73 жаста, ентігуге, жүрек аймағының дискомфортына, жүрек қағуына шағымданады. АҚ 154/80 мм.сн.бғ. ЖСЖ-82 рет минутынА) ЭКГ- сол қарынша гипертрофиясы. ЭКГ тәуліктік мониторлауында - орташа ЧСС 78 минутына, ( минималді- 58, максималді- 147 ) . ST сегментінің ишемиялық өзгерістері жоқ. Мониторлау кезеңінде үнемі қарыншаүстілік эктрасистолалар тіркелді, периодты түрде жиі, топтасқан. Сол кезде 4 рет жүрекшелік фибрилляциялардың пароксизмінің қысқа әпизодтары байқалды. Емдеу кестесін таңадаңыз:
A) эналаприл ( 5мГ) мен гипотиазидке( 25 мГ) кордарон 200 мг/тәулігіне қосу
B) эналаприл мөлшерін 10 мг-ға дейін көбейту + гипотиазид (25 мГ)
C) эналаприл ( 5мГ) және гипотиазидке ( 25 мГ) метопралол ( 25 мг 2 рет күніне)
D) эналаприл 5 мг мен гипотиазидпен 25 мг ем өзгеріссіз қалдырылады
E) эналаприл ( 5мГ) мен гипотиазидке( 25 мГ) седативті заттар (назепам) қосу
Науқас 55 жаста, жүрек тұсының қысып ауыруына шағымданады, физикалық күштемемен байланысы жоқ, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылмайды. Аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюімен науқастанады. АҚ 160/90 мм сн.бғ-на дейін көтерілді. ЭКГ-ның 12 әкетуінде айтарлықтай өзгерістер жоқ. Қандай диагностикалық зерттеу тағайындйсыз:
A) велоэргометрия
B) обзиданмен сынама
C) тәуліктік мониторлау
D) коронароангиография
E) қан ферменттерінің деңгейін анықтау
Науқас 72 жаста, бірнеше ай бұрын болған инфаркт миокардынан кейін ентігуге, аяқтарының ісінуіне, жалпы әлсіздікке. Қан анализінде - Hb 155 г/л. ЭКГ- синусты тахикардия және алдыңғы қабырға мен қарынша аралық пердеде ошақты өзгерістер бар. Науқастың диагнозы:
A) ошақты пневмония
B) жүрек жетіспеушілігі
C) созылмалы обструктивті бронхит
D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) миокардиодистрофия
Науқас 52 жаста велоэргометрия сынағында (үздіксіз артатын күштеме берілді, әр табалдырықтың ұзақтығы 3 минуттан) күші 150 Вт-қа жеткенде 2 әкетуде ST сегментінің 1,5 мм-ге горизонталді депрессиясы пайда болды. Сынақ нәтижесіне баға беріңіз:
A) ЖИА-ы диагнозына сынақ нәтижесі күмәнді, физикалық күштемеге толеранттылық тым жоғары
B) Сынақ нәтижесі оң (күштемеге ишемиялық реакция дамыды), физикалық күштемеге толеранттылық жоғары
C) Сынақ нәтижесі оң (күштемеге ишемиялық реакция дамыды), физикалық күштемеге толеранттылық төмендеген
D) Сынақ нәтижесі теріс, физикалық күштемеге толеранттылық жоғары
E) Сынақ нәтижесі теріс, физикалық күштемеге толеранттылық төмендеген
Алғаш дамыған күштену стенокардиясы диагнозымен науқас ауруханаға жатқызылды. Басының қатты ауруының пайда болуына науқас дәрілер қабылдаудан бас тартып отыр. Науқаста бас ауруының пайда болу себебі неде?
A) Бета-блокатордан
B) Нитраттардан
C) Кальций антагонистерінен
D) ацетилсалицил қышқылынан
E) Стрептокиназадан
44-жастағы науқас әел кенет пайда болған тынысының тарылуына, дем жетпеуіне шағымданып ауруханаға түсті. Жүрек ауруы және өкпе эмфиземасымен науқастанады. Түнгі сағат 3-ке дейін өзін жақсы сезінген, кенет ентігуден оянып кетті. Кеудесінде ауыру сезімі жоқ, бірақ қызыл-бозғылт қақырықпен жөтел пайда болды. Қарап тексергенде: ТЖ 36 рет мин., АҚ 200/110 мм.сн.бғ., пульс 110 рет мин., дене қызуы 38 градус. Екі өкпесінің де төменгі бөліктерінен жауырын деңгейіне дейін ылғалды сырылдар естіледі. Жүрегінен-ат шабысының дүбіріндегі ырғақ естіледі. ЭКГ-тахикардия. Рентгенология- жүректің ұлғаюы және екі жақтан да альвеолярлық сурет күшейген. Сіздің диагноз:
A) Пневмониямен асқынған эмфизема
B) Өкпе артериясының эмболиясы
C) Үлкендердегі респираторлық дистресс-синдром
D) Жедел кардиогенді өкпе ісінуі
E) Гипертониялық криз
58 жастағы ер кісі 4 сағат бұрын басталған жедел миокард инфарктымен жатқызылды. ЭКГ-да қысқа жылдамдақтағы қарыншалық экстрасистолалардың жиілігі көбейіп барады. Қандай дәрі тағайындау керек.

A) Амиодарон
B) Флеканид
C) Лидокаин
D) Хинидин
E) Верапамил
Науқас 15 лет АҚ 200/120 мм.сн.бғ. Аяқтарының жансыздануына шағымданады. Қарап тексергенде кеуде қуысы өте жақсы дамыған, жамбас сүйегі кішкене, аяқтары жіңішке. Кеуде ағзаларының R- графииясында қабырғаралардан оюлар көруге болады. Сіздің болжама диагнозыңыз:
A) арнайы емес аортоартериит
B) қолқа коарктациясы
C) Иценко-Кушинг ауруы
D) Саркоидоз
E) Такаясу ауруы
"Науқас 62 жаста 8 жылдан бері жүрек тұсының ауыруы мазалайды. 400-500 м жүргеннен кейін немесе 1 қабатқа көтерілгеннен кейін ауыру сезімдері пайда болады және бірнеше минутқа созылып тыныштық күйге келгенде және нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалады. Стенокардыяның түрі мен фк-ын анықтаңыз:
" A) Тұрақты емес стенокардия
B) Тұрақты стенокардия ФК I
C) Тұрақты стенокардия Ф K II
D) Тұрақты стенокардия ФК III
E) Тұрақты стенокардия ФК IV
"Науқас 53 жаста 3 айдан бері төс артының ауыру ұстамаларына шағымданады. Ұстамалардың ұзақтығы 10-15 минут, жиі түнде-таңға жақын пайда болады. Физикалық жүктемелерді жақсы көтереді. Науқаста стенокардияның қай түрі бар?
" A) Тұрақты стенокардия Ф K II
B) Тұрақты стенокардия ФК III
C) Тұрақты стенокардия ФК IV
D) вазоспастикалық стенокардия
E) алғаш пайда болған стенокардия
"Науқас 63 жаста, бір жылдан бері орташа ауырлықтағы физикалық күштемеден кейін жүрек тұсының ауратынын байқаған, соңғы 2 аптада ауыру сезімдер аздаған күштемеден кейін пайда болып жүр. Бүгін ауыру сезімі тыныштық күйде пайда болып, 1,5 сағатқа дейін созылды. Нитроглицерин көмектеспейді, салқын тер шығып, жалпы әлсіздік басты. Ұстама басталғанна 4 сағаттан кейін учаскелік дәрігерді үйіне шақыртты. Сіздің диагноз:
" A) миокард инфаркты
B) Тұрақты стенокардия Ф K II
C) Тұрақты стенокардия ФК III
D) алғаш пайда болған стенокардия
E) кардиалгия
Науқас 57 жаста, инженер, төс артының бір сағаттан бері қатты ауырып тұрғанына шағымданады. Ауыру сезімі төс артында, қысып және басып тұрғандай сипатта, мойнына, төменгі жаққа, сол иыққа беріледі, физикалық күштемені тоқтатса да және нитроглицерин қабылдаса да тоқтамайды, тыныс алумен байланысы жоқ. 10 жылдан бері АҚ 190/110 мм сн. бғ.-на дейін көтеріледі. Объективті: ТЖ-20 рет мин., өкпесінде сырылдар жоқ. Пульс-80 рет мин., ырғақты. АҚ-150/90. Басқа өзгерістер жоқ. Осы жағдайда қай зерттеулер негізсіз тағайындалған:
A) 12 әкетуде ЭКГ
B) Кеуде қуысының рентгенографиясы
C) АСТ мен АЛТ зерттеуі
D) қандағы тропонинді зерттеу
E) ЭхоКГ
"Науқас 45 жаста, төс артының қатты ауыру сезімі пайда болды, сол қолға беріледі, ұзақтығы 30 минут, екінші қайталап нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Жүрек тондары, бәсеңдеген, ырғақты.. Пульс - 82 ретмин, АҚ - 130/80 мм сн. бғ. ЭКГ: ырғақ синусты. аVL, V3-5 әкетулерінде SТ сегменті жоғары көтерілген, келесі күні SТ изолиниядА) Жалпы қан анализі: лейкоцит - 6,8.109/л, ЭТЖ-12мм/сағ, АСТ-0,28, АЛТ-0,35 ммоль/л. Ангинозды ұстаманың қай түрін болжауға болады?
" A) Тұрақты стенокардия Ф K II
B) Тұрақты стенокардия ФК III
C) Принцметалл стенокардиясы
D) Инфаркттан кейінгі стенокардия
E) алғаш пайда болған стенокардия
19- жастағы ер кісі, автомобиль ававриясынан кейін "кеуде қуысының жабық жарақаты" диагнозымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауруханаға дейінгі кезеңде гемодинамикасы тұрақсыз болды, кеудесінің ауыруына, ентігуге шағымданды. Жалпы жағдайы өте ауыр, артериалді гипертензия, аяқ -қолдарының суық, тахикардия. Науқаста төмендегі асқынулардың дамуын күмәндануға болады, біреуінен басқасы:
A) миокард инфаркты
B) жүрек тампонадасы
C) сердца жарақаты
D) перикард гематомасы
E) қолқа қабырғасының сылынуы
34-жастағы ер кісі, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. Холтерлік мониторда жүрекшелер жыпылықтауына айналған пароксизмалды тахикардия тіркелді. Эхокардиограмма Сол және оң қарыншалар көлемі мен қызметінің өзгермегенін және қақпақшалық ақаулардың жоқ екендігін көрсетті. Сұрап зерттегенде науқас алкоголь ішімдіктерін көп қабылдайтыны анықталды. Қандай кеңес беруге міндеттісіз:
A) алкоголь ішуден бас тарту, науқасты әрі қарай тек бақылау
B) верапамил тағайындайсыз
C) бета-блокатор тағайындайсыз
D) амиодорон тағайындайсыз
E) алкоголь, кофе ішуден, шоколадтан бас тарту, флеканида немесе пропафенон тағайындайсыз
34-жастағы ер кісі,алкогольді ішімдектерді көп қабылдайды, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. Холтерлік мониторда жүрекшелер жыпылықтауына айналған пароксизмалды тахикардия тіркелді. Эхокардиограмма сол және оң қарыншалар көлемі мен қызметінің өзгермегенін және қақпақшалық ақаулардың жоқ екендігін көрсетті. Науқасқа алкоголь қабылдаудан бас тартып флеканид ішу тапсырылған. 5 жылдан бері өзін жақсы сезініп жүрген. Кейіннен жүрекшелер жыпылықтауы қайталанды. АҚ қалыпты. Науқасқа қандай кеңес беруге болмайды:
A) ЭхоКГ қайталау
B) жүктемелі тредмил-сынақты қайталау
C) флеканид мөлшерін 150 мг 2 ретке дейін көбейту
D) қарыншалар ырғағын бақылау үшін верапамил беру
E) дигоксин қосу
34-жастағы ер кісі,алкогольді ішімдектерді көп қабылдайды, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. Холтерлік мониторда жүрекшелер жыпылықтауына айналған пароксизмалды тахикардия тіркелді. Эхокардиограмма сол және оң қарыншалар көлемі мен қызметінің өзгермегенін және қақпақшалық ақаулардың жоқ екендігін көрсетті. Науқасқа алкоголь қабылдаудан бас тартып флеканид ішу тапсырылған. 5 жылдан бері өзін жақсы сезініп жүрген. Кейіннен жүрекшелер жыпылықтауы қайталанды. АҚ қалыпты. Флеканид мөлшері 200 мг 2 ретке дейін көбейтілді. Науқаста парастезиялар дамыды. Қандай альтернативті антиаритмиялық дәрі бересіз:
A) пропранолол
B) соталол
C) дигоксин
D) амиодарон
E) хинидин
АГ бар 49-жасар еркек науқас , бөлімшеге тыныштық жағдайында кеудесінде қысып ауыратын сезімдеріне және ЭКГ-да төменгі шықпаларда ST сегментінің 4 мм.-ге жоғарлауына шағымданды. Бұл белгілер нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүректің катетеризациясы қалыпты коронарлық қантамырларды көрсеткен, эргоновинмен сынама жасағанда оң жақ коронарлық қантамырлардың тарылыуы шақырылған. Қзіргі кезде ? -блокаторларды және диуретиктерді қабылдап жүр. Емді қалай өзгерту қажет:
Ұзартылған әсерлі нитраттар қосу
B) в -блокаторларды алып тастап, кальций антагонисттерін тағайындау
C) кальций антагонисттерін қосу
D) в -блокаторлар мөлшерін көбейту
E) диуретиктерді алып тастап, нитраттарды тағайындау
Науқас 43-жастағы ер кісі, ауыр АГ-ның емдеу үшін қаралды. Алғаш қарағанда АҚ- 190/120 мм.сн.бғ. және тахикардия тахикардия. Бірнеше жылдардан бері қорқыныш сезімдерінің ұстамалары, жүрек айну, басының ауруы мазалауына байланысты психиатрға қаралып жүрген. Бета- блокаторлармен гипотензивті терапия басталды. Бірнеше күннен кейін науқас өкпе ісінуімен ауруханаға түсті, есі кіресілі-шығасылы, және АҚ-260/140 мм.сн.бғ. Қандай диагноз қоясыз:
A) ауыр дәрежелі эссенциалді гипертония
B) феохромоцитома
C) Кон синдромы
D) Реноваскулярлы гипертония
E) Қолқа коарктациясы
Орта жастағы науқас әйел ұзақ уақыт бойы артериальді гипертензиямен ауырады, қазір клонидин мен пропранололмен ем қабылдап жүр. Клонодиннің жанама әсерлеріне байланысты шағымдар айтады. Дұрыс шара қолданыңыз:
A) Клонидинді тоқтатып оның орнына кальций каналдарының блокаторларын беру керек
B) Клонидин мөлшерін біртіндеп азайту керек немесе бета-блокаторды біртіндеп азайтып оны тоқтату керек.

C) Клонидин мөлшерін біртіндеп азайтып бета-блокатордың мөлшерін көбейту керек.

D) клонидинді диуретикке алмастыру керек
E) клонидинді тоқтату керек
Дилатациялық кардиомиопатимен жүрек жетіспеушілігі бар науқас АПФ ингибиторларымен ем бастағаннан бір айдан кейін қайтадан қаралуға келді. Шағымы құрғақ жөтел. Сіздің қолданатын шараңыз:
A) АПФ ингибиторын тоқтатасыз
B) Басқа АПФ ингибиторына ауыстырасыз
C) жөтелге қарсы ем бересіз
D) АПФ ингибиторын беруді әрі қарай жалғастырасыз
E) АПФ ингибиторын А II рецепторларының блокаторына ауыстырасыз
64-жастағы науқастың тұрақты күштену стенокардиясы бар, изосорбид динитратын 20 мг-нан күніне 2 реттен қабылдап өзін жақсы сезініп жүрген. Жақында ол дәрісінің мөлшерін күніне 4 ретке дейін көбейтті. Артынша стенокардияның күшейгенін байқады. Дәрігер нитраттарға толеранттылық тууы туралы ойлады. Осы жағдайда сіздің қолданатын шараңыз:
A) Нитраттарды кальций каналдарының блокаторларына ауыстырасыз
B) Нитраттарды тоқтатып бета-блокаторларын бересіз
C) Күніне 10-12 сағат ұзақтығында нитраттардан бос кезең сақтау
D) Нитраттар мөлшерін көбейту
E) нитраттарға бета-блокаторлар қосасыз
Гипертензиясы бар науқас қолқаның жедел сылынуымен уруханаға түсті. Қандай шұғыл ем қолданасыз?
A) Натрий нитропруссидін енгізу
B) Ганглиоблокаторлар енгізу
C) бета-блокаторлары көк тамырға
D) жүрек гликозидтері
E) клонидин көк тамырға
Науқас 68 жаста инфарктан кейінгі кардиосклерозы, жүрек жетіспеушілігінің I-II сатысы және соңғы 4 жыл бойы жыпылықтаушы аритмиясы бар. Жыпылықтаушы аритмиясын емдеуге арналған сіздің дәрігерлік шараңыз қандай:
A) ырғақты қалпына келтіру үшін ритмилен немесе изоптинмен ем жүргізесіз
B) жыпылықтаушы аритмияны синусты ырғаққа стационарлық ем арқылы келтіресіз (хинидина немесе ЭИТ арқылы)
C) жүрек гликозидтерінің көмегімен жыпылықтаушы аритмияның номосистолалақ күйге келтіресіз, ал егер әсері жеткіліксіз болса бета-блокаторларын емге қосасыз
D) үнемі электрокардиостимуляциялық емге көшіресіз
E) бұндай науқасқа үнемі ем қолдану қажет емес
Науқас әйел 30 жаста, Қарап тексергенде: АҚ 160/90 мм.сн.бғ., басының жиі ауыратынына шағымданады. Зәр анализінде: мен/салмағы- 1022, белок-жоқ., лейкоциттер- 8 көру аймағындА) 10 жылдан бері регивидон қабылдап жүр. АҚ жоғарылау себебі қандай:
A) Эссенциальді АГ
B) созылмалы пиелонефритом
C) оральді контрацептивтер қабылдау
D) біріншілік гиперальдостеронизм
E) Феохромоцитома
"Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагноз
" А) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
B) идиопатиялық перикардит
C) инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдром)
D) миокард жарылуы
E) жүрек хордаларының үзілуі
Науқас ер кісі 47 жаста, 2 айдан бері төс артының қысып ауыруына шағымданады, орташа ырғақта 500 м жүргеннен кейін немесе 3-ші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Кейде ауыру сезімдері тыныштық кезінде де пайда болады. Бұл стенокардияны қай жіктелу тобына жатқызамыз
А) тұрақты емес стенокардия
B) жүрек ишемиялық ауруының аралық түрі
C) тұрақты күштену стенокардиясы
D) вариантты стенокардия
E) алғаш пайда болған стенокардия
"Науқас 50 жаста, соңғы жылы түнгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, ол 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайтынын айтады; АҚ - 120/80 мм сн. бғ., пульс 62 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік әкетулерде ST сегменті жоғары көтерілген.Сіздің диагноз
" А) кардиалгия
B) нейроциркуляторлы дистония
C) күштену стенокардиясы
D) вариантты стенокардия
E) обструктивная кардиопатия
"Науқас әйел 30 жаста митралды стенозбен науқастанады. Жүктіліктің 8 айында қайталамалы өкпе ісінулері пайда болды. Тиімді ем шарасын қолданыңыз
" А) жүрек гликозидтерімен емдеу
B) жүктілікті тоқтату
C) шұғыл комиссуротомия
D) қан ағызу
E) туғанға дейі төсек тәртібін тағайындау
Науқас ер кісі 55 жаста, екі аптадан бері жүрек тұсының тұйық ауыру сезіміне, ентігуге, ортопноэға шағымданады. Тексергенде: жүрек тондары бәсеңдеген, пульстық қысым тынысты алғанда 25 мм.сн.бғ. төмендейді. Сіздің диагноз
А) миокард инфаркт
B) экссудатты перикардит
C) оң қарынша жетіспеушілігімен өкпе эмфиземасы
D) жүрекшелер фибрилляциясы
E) жоғарғы қуы көк тамырының синдромы
Науқас ірі ошақты миокард инфарктының 36-шы тәулігінде ауруханадан шығарылды. Әдеттегі физикалық күштемеде (1-ші қабатқа көтерілгенде, 100 м жүргеннен кейін) төс артының 5-10 минут ауыратынына шағымданады. Тиімді ем әдісін таңдаңыз.

E) аспирин, статиндер, антиангинальді дәрілер
A) Антиангинальді дәрілермен емдеу
B) Антиангинальді дәрілермен комбинирленген ем
C) аспирин, статиндер, АПФ ингибиторлары, антиангинальді дәрілер
D) статиндер, антиангинальді дәрілер
Науқас 64 жаста, бір ай бұрын трансмуралды миокард инфаркты болған. Қазір дәрілер қабылдап жүр ( бета-блокаторлар, аспирин, АПФ ингибиторлары, нитраттар). Соған қарамастан бір айдан кейін қайтадан стенокардия ұстамалары пайда болды, пациент нитраттар дозасын күшейтті (кардикет 60 мг/тәулігіне), бірақ әсері қысқа және жеткіліксіз. Науқасты емдеуге дұрыс шара қолданыңыз?
A) Кальций антагонистерімен антиангиналді емді күшейту
B) Нитраттарды уақытша тоқтату керек (толеранттылық дамуы мүмкін)
C) Антиоксидантты әсері бар дәрілерді емге қосу
D) науқасты коронарографияға реваскуляризация әдісін қолдану туралы мәселе қарастыру
E) емдеу курсы жүргізу үшін науқасты ауруханаға жатқызу керек ( көк тамырға глюкоза, антиоксиданттар)
"Науқас 72 жаста, 7 ай бұрын болған инфаркт миокардынан кейін жүрек жетіспеушілігінің белгілері пайда болды: аздаған физикалық күштемеде ентігу, әлсіздік, үнемі тахикардия, аяқтарының ісінуі, және іштің кебуі және ұлғаюы. Фуросемидті 3 күн қабылдағаннан кейін ісінулері және ентігу азайды, бірақ тахикардия сақталып тұр. Ауруханадан шыққалы бері аспирин және атенолол қабылдап жүр. ЭКГ- да алдыңғы қабырғаның трансмуралді миокард инфаркты, тыртықтану кезеңі. Жыпылықтаушы тахиаритмия. Стенокардияның ФК ын анықтаңыз. 1) ФК I 2) ФК II 3) ФК III 4) ФК IV Дұрыс емдеу кестесін таңдаңыз:
" A) дигоксин+ аспирин
B) атенолол+аспирин + АПФ ингибитор
C) дигоксин+ атенолол+диуретик
D) дигоксин+ атенолол+аспирин + АПФ ингибитор + диуретик
E) атенолол+аспирин + АПФ ингибитор + диуретик
Науқас 68 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған. Соңғы 6 айда аздаған физикалық күштемеде төс артының ауыруы, жүрек қағуы мазалап жүр, ентігуі күшейіп, кешкі уақытта аяқтарында ісіктер пайда болады. АҚ 140/90 мм.сн.бғ. ЭКГ-да алдыңғы қабырғада трансмуралды инфаркт миокарды, тыртықтану кезеңі, политопты қарыншаүстілік экстрасистолиялар. Науқас аспирин(100 мГ) , коринфар ретард (20 мГ) , эналаприл ( 5 мГ) , фуросемид қабылдап жүр. Ем кестесін дұрыстаңыз:
A) емге дигоксин қосасыз
B) коринфарды тоқтатып, пролонгирленген нитраттар бересіз
C) эналаприл мөлшерін 20 мг-ға дейін көбейту
D) коринфарды тоқтатып, бета-блокатор беру керек, эналаприлді 20 мг-ға жоғарлату керек. Қажеттігіне қарай пролонгирленген нитраттар
E) коринфар ретардты атенололға ауыстыру керек
"Науқас 65 жаста, эссенциалді гипертензиямен науқастанады, клофелинмен монотерапия фонында бірнеше сағат бұрын АҚ 225/115 мм.сн.бғ. көтерілді, басы ауыру, құсу, бас айналу, оң қолының әлсіреуі пайда болды. Жағдайының нашарлау себебі - бұл:
" "A) емнің жеткіліксіздігінде (диуретик тағайындалмаған) - натрий реабсорбциясы күшейген
" B) егде жастағы науқастар гипертензиясының ерекшеліктері
C) инсульт
D) Бас миының венозды жетіспеушілігі
E) Жедел миокард инфаркты
Науқас 45 жаста, шұғыл терапия палатасына алдыңғы қабырғаның жедел миокард инфаркты диагнозымен түсті. АҚ 150/100 мм.сн.бғ., ЖСС 100 рет мин. 2 күннен кейін қысқа уақытқа пайда болған ентікпеге шағымданды. АҚ 100/70мм.сн.бғ, ЖСС 120 рет мин., ТЖ 32 рет мин. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар пайда болды. Төстің төменгі бөлігінде голосистолалық шу, ат шабысының дүбірі ритмі пайда болды. Диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз.

A) 12 әкетуде электрокардиограмма
B) өкпе рентгенографиясы
C) өкпе артериясында қысымды өлшеу
D) эхокардиография
E) Артериальді қандағы газдарды зерттеу
Миокард инфарктысы кезінде жүректі гемодинамикалық және нейрогуморалдық күштен арылтуға ең оңтайлы жету үшін нені тағайындайды:
А) дилтиазем тобындағы кальций антагонистерін
Б) бета-адреноблокаторларды
В) дигидропиридиндер тобындағы кальций антагонистерін
Г) бензодиазепин тобындағы кальций антагонистерін
Д) нитраттарды
Синустық ырғақты қалпына келтіру (ырғақты бақылау стратегиясы) қажеттілігі мен мүмкіндігі туралы шешімді қабылдаған кезде дұрыс емес жүрекшелік ырғақ 1 жылдан астам болған және жүрекше фибриляциясының түрі қалай аталады?
А) ұстамалы
Б) тұрақты
В) персистенцияланған
Г) ұзақ персистенцияланған
Д) алғаш анықталған
Науқас Ф., 44 жаста, ЖСРА (ХРБС), митралды кемістік жөнінде дәрігер бақылауындА) Кезекті қаралуда науқас ентікпенің күшейгенін және күш түсуге толеранттығының әлсірегенін айтады. Жүректі эхокардиографиялық зерттеуде митралды регургитация келесідей көрсеткіштермен анықталған: EROA-50 см2, RF – 60%, RO-70 мл, VC-0,8 см. Митралды регургитация ауырлығын анықтаңыз:
А) физиологиялық
Б) жеңіл дәрежеде
В) орташа дәрежеде
Г) ауыр
Д) бұл көрсеткіштер регургитация дәрежесін бағалау үшін жеткіліксіз
Митралды кемістік кезінде стеноздың басым болуы диагнозына негіз болады:
А) жүрек ұшында I тон қатты естіледі, систолалық және диастолалық шулар, оң қарынша жеткіліксіздігі
Б) I тон әлсіреген, митралды клапан ашылуының ерте тоны, созылмалы систолалық шу
В) жүрек ұшында басым диастолалық шу, жүрекше фибрилляциясы, оң қарынша жеткіліксіздігі
Г) сол жақ 2 қабырға аралығында систолалық-диастолалық шу
Д) жүрек ұшында II тон қатты естіледі, систолалық және диастолалық шулар, оң қарынша жеткіліксіздігі
Науқас Н. 43 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жылдам жүрген кездегі ентікпеге шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ошақты миокардитпен ауырған, сол уақыттан бастап ауық-ауық жүрек қағу ұстамасы мазасын алады. Объективті: терісі солғын тартқан. Өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек жағынан: жүрек ұшының соққысы бұғананың ортаңғы сызығынан 1 см ішке қарай 5 қабырға аралығында; аускультацияда: жүрек тондары ырғақты, аздап әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: синусты ырғақ, ЖЖЖ минутына 98 рет, сол жүрекшенің дилатация белгілері, жұптасқан қарыншаүстілік экстрасистолия. Емдеу комбинациясын таңдаңыз
А) бета-блокаторлар, аз мөлшерде иАПФ, аспирин
Б) бета-блокаторлар, аз мөлшерде иАПФ
В) кордарон, аз мөлшерде иАПФ
Г) бета-блокаторлар, пероралды антикоагулянттар
Д) аспирин, иАПФ
Орталықтанған клиниканың қабылдау бөлімшесіне науқас дене температурасының 39 град жоғарылауы, тершеңдік, әлсіздік, ентікпе, оң қабырға астының және эпигастрийдің ауырлығы шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінде: жоғарыда айтылған симптомдар 2,5 ай бұрын пайда болған, 3 апта бұрын пульмонологиялық бөлімшеден пневмония диагнозымен шығарылған, ол бөлімшеде антибактериялық емдеуден жағдайы аздап жақсарған. Алайда, бір аптадан кейін интоксикация симптомдары қайта пайда болған. Науқасқа бір жыл бұрын МАС ұстамасына байланысты ырғақтың жасанды жүргізушісі имплантацияланған. ҚЖТ - анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ 56 мм/сағ. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері болжамды диагноз қойды:
А) тиімсіз стимуляция салдарынан мидың ишемиясы
Б) ауруханадан тыс пневмония
В) жұқпалы эндокардит
Г) сепсис
Д) вирусты гепатит
"Перикардитте сұйықтық бар науқаста кенеттен әлсіздік, тахикардия, ентікпе дамыған, АҚ төмендеген, пульсі жіпшелі, профузды суық тер шыққан. Емдеудің қандай әрекеті дұрыс ?
" А) Перикардиоцентез
Б) Дофаминді енгізу
В) Субтоталды перикардэктомия
Г) Диуретиктермен емдеуді арттыру
Д) Өкпенің жасанды вентиляциясы
Қабылдау бөлімшесіне түскен науқас күшті ентікпеге, жүректің қағуына шағымданады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің салыстырмалы диагностикасында сізге қандай зертханалық маркер көмектеседі?
А) қан сарысуындағы натрияй деңгейі
Б) қан сарысуындағы креатинин деңгейі
В) қан сарысуындағы бауыр сынамаларының көрсеткіштері
Г) қан сарысуындағы милық натрийуретикалық пептидтер деңгейі
Д) қан сарысуындағы тропонин деңгейі
Миокард инфарктысымен ауыратын науқастағы ұзаққа созылған ангинозды ауырсынуды тоқтату үшін морфийді қайталап қолданған. Осы препараттың қандай кері әсері айтарлықтай қауіпті:
А) жүрегі айну
Б) іш кебуі
В) ұйқышылдық
Г) тыныс орталығын нашарлату
Д) эйфория
Науқас Н., 41 жаста, 2 жылдан бері АҚ бірінші дәрежеге дейін жоғарылайтынын байқаған және АҚ-ды дәрілерсіз қалпына келтіріп отырған. Қазіргі кезде науқас жүкті, 28 апта болған. АҚ 160/100 мм сынап бағаны, 3 күннен бері түспей тұрақты болып тұр. Шағымы жоқ. Бірінші жүктілік. Жағдайы қанағаттанарлық, жүректің қызметі ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, жүрек ұшындағы тондары анық. Ісінулер жоқ. Зәр талдауында патология жоқ. Жоспарлы түрде АҚ коррекциялау үшін жүкті әйелге қандай препаратты тағайындауға болады?
А) индапамид
Б) физиотенз
В) метилдофа
Г) эналаприл
Д) валсартан
"Науқас әйел 35 жаста, темекі шегеді, дене салмағының индексі 32, бір жылдан аса уақыт ішінде оральді контрацептивтер қабылдайды, ентігуге, дене қызуының 37,5 градусовқа дейін көтерілуіне, жөтелгенде қан жолақтарымен қақыруға, жалпы әлсіздікке, сол кеуде қысының ауыратынына шағымданады. Ауырып жүргеніне 3 күн болды. Диагноз:
" A) Созылмалы бронхиттің өршуі
B) Бронх аденокарциномасы
C) Бронхоэктаз ауруы
D) Тұрақты емес стенокардия
E) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Науқас 50 жаста әдеттегі медициналық тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. Қарап тексергенде: АҚ 160\100 мм. сн. бғ., ЖСЖ 72 рет минуту, ырғақты, дене қызуы қалыпты. Көз түбінің қан тамырларын зерттегенде артериолалардың тарылуы және иректелуі байқалады. Кеуде қуысында айтарлықтай өзгерістер жоқ. Жүрек ұшы серпілісі күшейген, басқа физикалық зерттеулерде ауытқулар жоқ. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы. Электролиттер мен креатинин анализдерінде өзгерістер жоқ. Сіз қандай шара қолданасыз:
A) ауруханаға тексерілуге жібересіз
B) Шұғыл гипотензиялық дәрілер бересіз.

C) "Гипертониялық ауруы" диагнозын қойып, гипотензивті ем тағайындайсыз
D) Үш күннен кейін АҚ-ды өлшеп, науқасты бақылау керек.

E) Гипотензивті ем тағайындап симптоматикалық гипертензияны жоққа шығару үшін науқасты әрі қарай бақылау керек.

Науқас әйел жедел жәрдем машинасымен жеткізілді, АҚ 240\140 мм. сн. бғ. Көз түбінің қан тамырларын зерттегенде: көз нервтерінің дискісі ісінген. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғарлап жүрген. Гипертониялық криздің себебі:
A) Бас ауыру.

B) Бүйрек артериясының обструкциясы.

C) Гипотензивті дәрілерді қабылдамау.

D) Иценко-Кушинг синдромы.

E) Церебралді қан тамырларының тарылуы.

35-жастағы науқас әйел дәрігерге қаралғанда эпизодты түрде төс артында 5-10 минутқа созылатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тыныштық күйде де және физикалық күштемеде де пайда болады. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді, темекі шекпейді, АҚ көтерілмейді. 53 және 56 жастағы екі туысы жүрек ауруларынан қайтыс болған. Қарап тексергенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120\70 мм.сн.бғ., ЖСЖ 70 рет мин. Жүрек ұшының серіппесі күшейген, төстің сол жағынан систолалық шу естіледі, науқас түргеп тұрғанда шу күшееді. ЭКГ-да: ST сегменті мен Т сермесінің спецификалық емес өзгрістері бар:
A) Функционалды шу, вегето-тамырлық дистония.

B) Аорталды стеноз.

C) Гипертрофиялық кардиомиопатия.

D) Митралды стеноз
E) өкпе артериясының стенозы
35-жастағы науқас әйел дәрігерге қаралғанда эпизодты түрде төс артында 5-10 минутқа созылатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тыныштық күйде де және физикалық күштемеде де пайда болады. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді, қазір темекі шегіп жүрген жоқ, АҚ көтерілмейді. 53 және 56 жастағы екі туысы жүрек ауруларынан қайтыс болған. Қарап тексергенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120\70 мм.сн.бғ., ЖСЖ 70 рет мин. Жүрек ұшының серіппесі күшейген, төстің сол жағынан систолалық шу естіледі, науқас түргеп тұрғанда шу күшееді. ЭКГ-да: ST сегменті мен Т сермесінің спецификалық емес өзгрістері бар. Жоғарыдағы мәліметтердің қайсы диагноз қоюға көмектеседі:
A) Кеуде ағзаларының рентгенографиясы.

B) Жүрек катетеризация сердцА)
C) Таллиймен сканирлеу.

D) Эхокардиография.

E) Миокард биопсиясы.

"Көлемді жедел миокард инфарктымен ауырған 50 жастағы науқастң ЭКГ-да гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы, I дәрежелі және перилдты түрде II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада (I тип Мобитцу б-шА) пайда болып тұрады. Қай клиникалық симптом негізінде жасанды ырғақ жүргізушісін имплантациялау көрсеткіш болып тұрады:
" A) физикалық жүктемеде ентігудің пайда болуы
B) қысқа уақытқа есін жоғалтулар
C) әр 50 м жүргеннен кейін стенокардия ұстамаларының болуы
D) аталғандардың барлығы
E) аталғандардың ешқайсы емес
Науқас 73 жаста, ентігуге, жүрек аймағының дискомфортына, жүрек қағуына шағымданады. АҚ 154/80 мм.сн.бғ. ЖСЖ-82 рет минутынА) ЭКГ- сол қарынша гипертрофиясы. ЭКГ тәуліктік мониторлауында - орташа ЧСС 78 минутына, ( минималді- 58, максималді- 147 ) . ST сегментінің ишемиялық өзгерістері жоқ. Мониторлау кезеңінде үнемі қарыншаүстілік эктрасистолалар тіркелді, периодты түрде жиі, топтасқан. Сол кезде 4 рет жүрекшелік фибрилляциялардың пароксизмінің қысқа әпизодтары байқалды. Емдеу кестесін таңадаңыз:
A) эналаприл ( 5мГ) мен гипотиазидке( 25 мГ) кордарон 200 мг/тәулігіне қосу
B) эналаприл мөлшерін 10 мг-ға дейін көбейту + гипотиазид (25 мГ)
C) эналаприл ( 5мГ) және гипотиазидке ( 25 мГ) метопралол ( 25 мг 2 рет күніне)
D) эналаприл 5 мг мен гипотиазидпен 25 мг ем өзгеріссіз қалдырылады
E) эналаприл ( 5мГ) мен гипотиазидке( 25 мГ) седативті заттар (назепам) қосу
Науқас 55 жаста, жүрек тұсының қысып ауыруына шағымданады, физикалық күштемемен байланысы жоқ, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылмайды. Аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюімен науқастанады. АҚ 160/90 мм сн.бғ-на дейін көтерілді. ЭКГ-ның 12 әкетуінде айтарлықтай өзгерістер жоқ. Қандай диагностикалық зерттеу тағайындйсыз:
A) тәуліктік мониторлау
B) коронароангиография
C) қан ферменттерінің деңгейін анықтау
D) велоэргометрия
E) обзиданмен сынама
Науқас 72 жаста, бірнеше ай бұрын болған инфаркт миокардынан кейін ентігуге, аяқтарының ісінуіне, жалпы әлсіздікке. Қан анализінде - Hb 155 г/л. ЭКГ- синусты тахикардия және алдыңғы қабырға мен қарынша аралық пердеде ошақты өзгерістер бар. Науқастың диагнозы:
A) ошақты пневмония
B) жүрек жетіспеушілігі
C) созылмалы обструктивті бронхит
D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) миокардиодистрофия
Науқас басының өте қатты ауруына шағымданады. АҚ 240/140 мм.сн.бғ. Көз түбі қан тамырларының зерттеуінде: көз нерві дискісінің ісінуі. Зәр анализі өзгеріссіз. АҚ бұрындары да көтеріліп жүретін, соған байланысты гипотензивті дәрілер қабылдайды. Гипертониялық криздің себебі:
А) Бас ауыру.

B) Бүйрек артериясының обструкциясы.

C) Гипотензивті дәрілерді қабылдамау.

D) Иценко-Кушинг синдромы.

E) Церебралді қан тамырларының тарылуы.

Алғаш дамыған күштену стенокардиясы диагнозымен науқас ауруханаға жатқызылды. Басының қатты ауруының пайда болуына науқас дәрілер қабылдаудан бас тартып отыр. Науқаста бас ауруының пайда болу себебі неде?
A) Бета-блокатордан
B) Нитраттардан
C) Кальций антагонистерінен
D) ацетилсалицил қышқылынан
E) Стрептокиназадан
44-жастағы науқас әел кенет пайда болған тынысының тарылуына, дем жетпеуіне шағымданып ауруханаға түсті. Жүрек ауруы және өкпе эмфиземасымен науқастанады. Түнгі сағат 3-ке дейін өзін жақсы сезінген, кенет ентігуден оянып кетті. Кеудесінде ауыру сезімі жоқ, бірақ қызыл-бозғылт қақырықпен жөтел пайда болды. Қарап тексергенде: ТЖ 36 рет мин., АҚ 200/110 мм.сн.бғ., пульс 110 рет мин., дене қызуы 38 градус. Екі өкпесінің де төменгі бөліктерінен жауырын деңгейіне дейін ылғалды сырылдар естіледі. Жүрегінен-ат шабысының дүбіріндегі ырғақ естіледі. ЭКГ-тахикардия. Рентгенология- жүректің ұлғаюы және екі жақтан да альвеолярлық сурет күшейген. Сіздің диагноз:
A) Пневмониямен асқынған эмфизема
B) Өкпе артериясының эмболиясы
C) Үлкендердегі респираторлық дистресс-синдром
D) Жедел кардиогенді өкпе ісінуі
E) Гипертониялық криз
Науқас 15 лет АҚ 200/120 мм.сн.бғ. Аяқтарының жансыздануына шағымданады. Қарап тексергенде кеуде қуысы өте жақсы дамыған, жамбас сүйегі кішкене, аяқтары жіңішке. Кеуде ағзаларының R- графииясында қабырғаралардан оюлар көруге болады. Сіздің болжама диагнозыңыз:
A) арнайы емес аортоартериит
B) қолқа коарктациясы
C) Иценко-Кушинг ауруы
D) Саркоидоз
E) Такаясу ауруы
Науқас 62 жаста 8 жылдан бері жүрек тұсының ауыруы мазалайды. 400-500 м жүргеннен кейін немесе 1 қабатқа көтерілгеннен кейін ауыру сезімдері пайда болады және бірнеше минутқа созылып тыныштық күйге келгенде және нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалады.Стенокардыяның түрі мен фк-ын анықтаңыз:
B) Тұрақты стенокардия ФК I
C) Тұрақты стенокардия Ф K II
D) Тұрақты стенокардия ФК III
E) Тұрақты стенокардия ФК IV
A) Тұрақты емес стенокардия
Науқас 57 жаста, инженер, төс артының бір сағаттан бері қатты ауырып тұрғанына шағымданады. Ауыру сезімі төс артында, қысып және басып тұрғандай сипатта, мойнына, төменгі жаққа, сол иыққа беріледі, физикалық күштемені тоқтатса да және нитроглицерин қабылдаса да тоқтамайды, тыныс алумен байланысы жоқ. 10 жылдан бері АҚ 190/110 мм сн. бғ.-на дейін көтеріледі. Объективті: ТЖ-20 рет мин., өкпесінде сырылдар жоқ. Пульс-80 рет мин., ырғақты. АҚ-150/90. Басқа өзгерістер жоқ. Осы жағдайда қай зерттеулер негізсіз тағайындалған:
A) 12 әкетуде ЭКГ
B) Кеуде қуысының рентгенографиясы
C) АСТ мен АЛТ зерттеуі
D) қандағы тропонинді зерттеу
E) ЭхоКГ
19- жастағы ер кісі, автомобиль ававриясынан кейін "кеуде қуысының жабық жарақаты" диагнозымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Ауруханаға дейінгі кезеңде гемодинамикасы тұрақсыз болды, кеудесінің ауыруына, ентігуге шағымданды. Жалпы жағдайы өте ауыр, артериалді гипертензия, аяқ -қолдарының суық, тахикардия. Науқаста төмендегі асқынулардың дамуын күмәндануға болады, біреуінен басқасы:
A) миокард инфаркты
B) жүрек тампонадасы
C) сердца жарақаты
D) перикард гематомасы
E) қолқа қабырғасының сылынуы
34-жастағы ер кісі, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. Холтерлік мониторда жүрекшелер жыпылықтауына айналған пароксизмалды тахикардия тіркелді. Эхокардиограмма Сол және оң қарыншалар көлемі мен қызметінің өзгермегенін және қақпақшалық ақаулардың жоқ екендігін көрсетті. Сұрап зерттегенде науқас алкоголь ішімдіктерін көп қабылдайтыны анықталды. Қандай кеңес беруге міндеттісіз:
A) алкоголь, кофе ішуден, шоколадтан бас тарту, флеканида немесе пропафенон тағайындайсыз
B) алкоголь ішуден бас тарту, науқасты әрі қарай тек бақылау
C) верапамил тағайындайсыз
D) бета-блокатор тағайындайсыз
E) амиодорон тағайындайсыз
9- науқас бөлімшеге АГ, тыныштық күйде төс артының басып ауыруымен және ЭКГ-да төменгі әкетулерінде ST сегментінің 4 мм жоғары көтерілуі белгілерімен шұғыл жеткізілді. Бұл белгілер нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүрек катетеризациясы қалыпты тәж артрияларын көрсетті, ал эргоновинмен сынақ барысында оң тәж артериясының тарылуы байқалды. Науқас қазір АГ-на байланысты надолол және диуретик қабылдап жүр. Емдеу кестесіне қандай өзгерістер енгізесіз:
A) пролонгирленген нитраттарды қосасыз
B) бета-блокаторларды тоқтатып кальций каналдарының блокаторын бересіз
C) бета-блокатор мөлшерін көбейтесіз
D) бета-блокаторды тоқтатып нитраттарды қосасыз
E) емді еш өзгертпей ұстама кездерінде нитроглицерин бересіз
43-жастағы науқас ер кісі, ауыр АГ-ның емдеу үшін қаралды. Алғаш қарағанда АҚ- 190/120 мм.сн.бғ. және тахикардия тахикардия. Бірнеше жылдардан бері қорқыныш сезімдерінің ұстамалары, жүрек айну, басының ауруы мазалауына байланысты психиатрға қаралып жүрген. Бета- блокаторлармен гипотензивті терапия басталды. Бірнеше күннен кейін науқас өкпе ісінуімен ауруханаға түсті, есі кіресілі-шығасылы, және АҚ-260/140 мм.сн.бғ. Қандай диагноз қоясыз:
A) ауыр дәрежелі эссенциалді гипертония
B) феохромоцитома
C) Кон синдромы
D) Реноваскулярлы гипертония
E) Қолқа коарктациясы
Дилатациялық кардиомиопатимен жүрек жетіспеушілігі бар науқас АПФ ингибиторларымен ем бастағаннан бір айдан кейін қайтадан қаралуға келді. Шағымы құрғақ жөтел. Сіздің қолданатын шараңыз:
A) АПФ ингибиторын тоқтатасыз
B) Басқа АПФ ингибиторына ауыстырасыз
C) жөтелге қарсы ем бересіз
D) АПФ ингибиторын беруді әрі қарай жалғастырасыз
E) АПФ ингибиторын А II рецепторларының блокаторына ауыстырасыз
Сізді 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Науқас таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалды. ЭКГ-да I ,AVL, V2-V6 әкетулерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
A) дилатациялық кардиомиопатия
B) миокардит
C) тұрақты стенокардия
D) гипертрофиялық кардиомиопатия
E) миокард инфаркты
Артериалдық гипертензияның I дәрежесін өте жоғары қауіп қатер тобына жатқызу үшін керекті көресткішті анықтаңыз:
А) шылым шегу
Б) қолқаның сылыну аневризмасы
В) жасы 55-тен асқан ер кісі
Г) сол қарынша гипертрофиясы
Д) жасы 65-тен асқан әйел
Жоғары артериалдық гипертензиямен өтетін қандай ауруға келесі көріністер тән: шөлдеу, полиурия, зәр меншікті салмағының төмендеуі, бұлшық еттердің әлсіреуі, ауруы мен тырысуы, қан сарысуында калийдің төмендеуі.

А) қант диабеті
Б) феохромацитома
В) созылмалы гломерулонефрит
Г) Конн синдромы
Д) вазоренальді гипертония
"Үлкен пульстік қысымммен систолалық гипертензия қай кезде кездеседі: А) қолқа атеросклерозында Б) феохромацитомада В) гломерулонефритте Г) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігінде Д) тиреотоксикозда
" 1) А, Б
2) А, В
3) А, Г, Д
4) В, Г
5) Б, Д
Науқас К., 60 жаста, келесі симптомдар анықталады: жоғары тұрақты систолалық гипертензия, таңертеңгі уақытта басының шүйде тұсының ауыруы; жүрек қағуы, көз көруінің нашарлауы - көз түбінде ангиоретинопатия IV дәрежесі, систолалық шу, эпигастр аймағында естіледі. Бұл қай ауру?
А) біріншілік альдостеронизм
Б) феохромацитома
В) құрсақ қолқасының атеросклерозы
Г) созылмалы гломерулонефрит
Д) созылмалы пиелонефрит
"Дилятациялық кардиомиопатияға тән белгілерді көрсетіңіз: А) қарынша аралық перденің асимметриялық гипертрофиясы Б) созылмалы жүрек жетіспеушілігі В) үлкен және кіші қан айналу шеңберлеріндегі тромбоэмболия Г) жүрек ырғағының бұзылуы Д) алғашқы және негізгі симптомдарының бірі стенокардия ұстамалары болып табылады
" 1) А, Б, В
2) Б, Д, Г
3) В, Д, Г
4) А, Д, Г
5) Б, В, Г
Артериалдық гипертензияның I дәрежесін өте жоғары қауіп қатер тобына жатқызу үшін керекті көресткішті анықтаңыз
А) шылым шегу
Б) қолқаның сылыну аневризмасы
В) жасы 55-тен асқан ер кісі
Г) сол қарынша гипертрофиясы
Д) жасы 65-тен асқан әйел
"Өкпе артерия тромбоэмболиясының нақты белгілері: А) жедел жүрек жетіспеушілігінің дамуы Б) рентгенограммада - өкпе түбірінің деформациясы, қан тамырлық суретінің жоғалуы В) миоглобин, АСТ, ЛДГ көрсеткіштерінің жоғарлауы Г) ЭКГ-да сол қарыншаға күш түсу белгілері Д) аяқ қан тамырлары тромбофлебитінің болуы
" 1) А, В, Г
2) А, Д, В
3) А, Б, В
4) А, Г,Д
5) А, Б, Д
"Кардиогенді шоктың диагностикалық белгілері: А) АҚ және пульстік қысымның төмендеуі Б) бүлкілді тыныс В) олигоурияның ануриямен ұласуы Г) III-IV қабырға аралықтарында прекардиалді пульс Д) терінің бозаруы және көкшілденуі, акроцианоз
" 1) А, В
2) А, Б
3) Б, В
4) А, Г
5) Б, Г
"Науқастың диагнозы: ЖИА) Үдемелі стенокардия. Өткізгіштік бұзылуы: II дәрежелі АV-блокада, Мобитц I. Науқасты жоспарлы емдеу барысында қолдануға болатын дәрілерді таңдаңыз: А) корданум Б) кардикет В) анаприлин Г) нифедипин Д) верапамил
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) Б, Г
5) Г, Д
"Науқаста тұрақты күштену стенокардия ФК III және синус түйінінің әлсіздігі синдромы бар. Осы науқасқа қандай антиангигальді дәрілерді қолдануға болады: А) обзидан Б) атенолол В) верапамил Г) нифедипин ретард Д) кардикет
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) Б, Г
5) Г, Д
"Өкпе артериясының тромбоэмболиясында бірінші орында қолданады: А) альфа-адреноблокаторларды Б) тромболитиктер енгізуді В) гепарин енгізуді Г) жүрек гликозидтерін енгізуді Д) нейролептанальгезия жүргізуді
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) В, Г
5) Г,Д
"Өте биік АҚ фонында дамыған өкпе ісінуінде қолданады: А) мезатон Б) лазикс В) арфонад Г) адреналин Д) оксифедрин
" 1) А, Б
2) Б, В
3) А, В
4) В, Г
5) Г, Д
Толық АV-блокадада еш қолдануға болмайды:
А) кортикостероидтарды
Б) атропинді
В) изадринді
Г) бета-адреноблокаторларды
Д) эфедринді
І тонның бәсеңдеуі келесі жүрек ақауларының барлығында кездеседі, тек біреуінде ғана емес:
А) митральды қақпақша жетіспеушілігінде
Б) үш жармалы қақпақша жетіспеушілігінде
В) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігінде
Г) сол атриовентрикулярлы саңылау стенозында
Д) қолқа саңылауының тарылуында
Жүрек шекарасы гипертрофияланған оң қарынша есебінен солға ығысқан, эпигастралді пульсация, бауыр пульсациясы және оң көктамырлық пульс, I тон бәсеңдеген, семсер тәрізді өсіндінің түбінде систолалық шу (Ривьеро-Корвалло симптомы). Бұл қай жүрек ақауына тән:
А) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
Б) қарынша аралық перденің ақауына
В) жүрекше аралық перденің ақауына
Г) митралды қақпақша жетіспеушілігіне
Д) үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіне
"Ревматикалық емес миокардитке қандай симптомдар тән? А) нитроглицерин қабылдағаннан жақсы әсер Б) кардиалгия В) стенокардия Г) ырғақ және өткізгіштік бұзылуы Д) ентігу
" 1) А, Б, В
2) А, В
3) Б, Г, Д
4) А, Д
5) А, Г, Д
Инфекциялық эндокардит дамуының қауіп қатер факторларының тобына жатпайды:
В) өкпелік гипертензия
Г) жатыр қуысын қырып-тазалау
Д) туа пайда болған жүрек ақауы
А) цистоскопия жүргізу
Б) көк тамыр катетеризациясы
"Гипертрофиялық кардиомиопатияға келесі белгілер жатады: А) науқастар стенокардиялық ауру сезіміне шағымданады Б) диастолалық шу эпицентрі қолқа үстінде, мойын тамырларына беріледі В) систолалық шу жүрек ұшында және Боткин нүктесінде Г) ЭхоКГ-да қарынша аралық перденің дара гипертофиясы Д) ең жиі кездесетін асқынулары тромбоз және тромбоэмболиялар
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) А, В, Г
4) А, Г, Д
5) В, Г, Д
"Гипертрофиялық кардиомиопатияда орын алады: А) сол қарыншадан қан ағып кету жолдарының тарылуы Б) сол қарынша қабырғасының гипертрофиясы В) кенеттен өлу Г) митралды саңылаудың тарылуы Д) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, В, Д
5) А, Д, Г
"Дилятациялық кардиомиопатияға тән белгілер: А) жүрек қуыстарының айқын дилятациялануы Б) қарынша аралық перденің гипертрофиясы және митралды қақпақшаның систолада алға қарай қозғалуы В) салыстырмалы митралды және трикуспидалды жетіспеушілік Г) субаорталды стеноз Д) жүрек декомпенсациясының жылдам дамуы
" 1) А, Б, В
2) А, В, Д
3) Б, В, Г
4 А, В, Г
5) А, Б, Д
"Дилятациялық кардиомиопатиясы бар науқастарды емдегенде қолданады: А) диуретиктерді (фуросемиД) Б) В-блокаторларын В) теофедринді Г) АПФ ингибиторларын Д) қолқа қақпақшасын протездеу
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Г
3) А, В, Г
4) Б, В, Г
5) А, Г, Д
"Миокард инфарктының (МИ) рецидивіне тән тұжырым: А) МИ дамығаннан кейін 72 сағаттан 2 ай аралығында миокардта жаңа некроз ошақтары пайда болады Б) кең көлемді және қайталанған миокард инфарктында рецидивті ағым байқалады В) жаңа некроз ошақтары 72 сағатқа дейін пайда болады Г) жас адамдарда жиі дамиды Д) ЭКГ-да өзгерістер тіркелмейді
" 1) А, В
2) А, Б
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"Оң қарыншаның гипертрофиялануы тән: А) өкпенің созылмалы ауруларына Б) митралды саңылаудың тарылуына В) үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіне Г) артериалды гипертензияға Д) қолқалық өзектің тарылуына
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) А, В, Д
5) А, Б, Г
Диастолалық күштену мен сол қарыншаның гипертрофиясы тән:
А) митралды өзектің тарылуына
Б) қолқа қақпақшасының жетіспеушлігіне
В) үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігіне
Г) созылмалы өкпе текті жүрекке
Д) аорталды өзектің тарылуына
"Созылмалы өкпе текті жүректің негізгі себептеріне жатады: А) созылмалы обструктивті бронхит Б) иброздаушы альвеолит, муковисцидоз, саркоидоз В) өкпе артериясының майда тамырларының рецидивті тромбоэмболиясы Г) миокард инфаркты Д) жүйелі артериалді гипертензия
" 1) А, Б, В
2) А, В, Г
3) Б, В, Г
4) А, В, Д
5) А, Б, Г
"Жүрек гликозидтерін тағайындауға қарсы көрсеткіштер: А) толық АВ-блокада Б) миокард инфаркты В) жыпылықтаушы аритмия Г) созылмалы жүрек жетіспеушілігі Д) синусты брадикардия
" 1) А, Б, В
2) А, Б, Д
3) А, В, Г
4) А, В, Д
5) Б, В, Г
"Миокардит асқынуларына жатады: А) толық атриовентрикулярлы блокада Б) миокард инфаркты В) жүрек жетіспеушілігі Г) сол қарынша аневризмасы Д) Дресслер синдромы
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
"Кардиогенді шокқа тән емес: А) өкпе ісінуі Б) олигоурия В) диффузды жылы цианоз Г) полиурия Д) гипотония
" 1) А, Б
2) А, В
3) В, Г
4) В, Д
5) Г, Д
Аталғандардың қайсысы жедел сол қарыншалық жетіспеушілікке тән емес?
А) инспираторлы ентікпе
Б) пропранолол қабылдаудан жақсы әсер болуы
В) өкпеде ылғалды сырылдар
Г) ортопноэ жағдайы
Д) көпіршікті қақырықпен жөтел
"Гипертрофиялық кардиомиопатия еміне қолданады: А) жүрек гликозидтері Б) бета-адреноблокаторлар В) кальций антагонистері Г) зәр айдағыштар Д) сальбутамол
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) А, Г
5) Г, Д
"Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне тән белгілерді көрсетіңіз: А) жүрек шекаралары оңға ығысқан Б) жүрек ұшында біртіндеп бәсеңдейтін систолалық шу естіледі В) I, II тондар бәсеңдеген Г) диастолалық шу, эпицентрі V нүктеде Д) сол қарыншаның гипертрофиясынан жүрек шекаралары солға ығысқан
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, Б, Д
5) А, В, Г
"Кардиалгияның салыстырмалы диагностикасында дипиридамол сынамасын қолдану тұжырымына тән: А) диагностикалық маңызы ""ұрлану"" синдромының негізінде жатыр Б) дипиридамол коронарлы қан тамырларға әсер етіп, олардың тарылуын шақырады В) сынама қорытындысы оң болса ЖИА диагнозын дәлелдейді Г) сынама қорытындысы теріс болса ЖИА диагнозын дәлелдейді Д) склероздалған коронарлы қан тамырлардағы айналымды жақсартады
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) Г, Д
"ЖИА, тұрақты күштену стенокардиясына тән: А) физикалық күштемеде төс артының ауыруы және сол күштемені тоқтатқаннан кейін ауыру сезімінің жоғалуы Б) оң ВЭМ-сынама В) ЛДГ, МВ-КФК, АсАТ деңгейлерінің өсуі Г) төс артының қатты қысып ауыруы, ұзақтығы 30 минуттан аса Д) ауру ұстамасында ЭКГ-да SТ сегментінің ығысуы тіркеледі
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Д
3) В, Г, Д
4) А, Б, Д
5) А, Г, Д
"Жүрек миокардының зақымданғанын кай көрсеткіштер білдіреді? А) МВ КФК титрінің көбеюі Б) тропониндердің көбеюі В) АЛаТ көбеюі Г) ВВ КФК титрінің көбеюі Д) Гиперпротеинемия
" 1) А, Б
2) А, В
3) Б, В
4) В, Г
5) В, Д
"Жүрек ішіне енгізілетін дәрілердің тізімін құрастырыңыз: А) обзидан Б) адреналин В) атропин Г) верапамил Д) панангин
" 1) А, Д
2) А, Б
3) А, В
4) Б, В
5) В, Г
"Миокард инфаркты бар науқастарда аневризма дамуының қауіп-қатер факторларына жатады: А) шектен тыс физикалық белсенділік Б) жүрек миокарды зақымдануының көлемі В) әйел жынысы Г) оң қарынша инфаркты Д) артериалді гипертензия
" 1) А, Б, В
2) А, Г, Д
3) А, В, Д
4) В, Г, Д
5) А, Б, Д
"Науқаста подаграның бүйрек-буындық түрі бар, АҚ көтеріледі. Артериалді гипертензияны ұзақ уақыт емдеу үшін қандай дәрілерді қолданасыз? А) моноприл Б) нормодипин В) пентамин Г) гипотиазид Д) эпросартан
" 1) А, Б
2 Б, В
3) В, Г
4) В, Д
5) А, Д
"Бета-адреноблокаторларды қолдану болмайды: А) III дәрежелі AV блокадада Б) пароксизмалды тахикардияда В) кардиогенді шокта Г) жыпылықтаушы аритмияда Д) II-III дәрежелі синоаурикулярлы блокадада
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, Г, Д
5) А, В, Д
"Жыпылықтаушы аритмия ұстамасының алдын алу үшін қолдануға болады: А) атропинді Б) фуросемидті В) кардикетті Г) кордаронды Д) хинидинді
" 1) А, Б
2) Б, В
3) В, Г
4) Б, Д
5) Г, Д
"Тромболитикалық терапия жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіш: А) қан кету Б) қолқаның сылыну аневризмасы В) жақында ғана болған бас-сүйек-ми жарақаты Г) геморрагиялық инсульт Д) ӨАТЭ (ТЭЛА)
" 1) А, Б, Г, Д
2) Б, В, Г, Д
3) А, В, Г, Д
4) А, Б, В, Г
5) А, Б, В, Д
Перикард қуысына сұйықтықтың жиналғанын анықтайтын ең тиімді зерттеу:
А) ЭКГ
Б) күштемемен ЭКГ
В) атропинмен сынама
Г) ЭхоКГ
Д) кеуде қуысының рентгенографиясы
"Симптоматикалық артериалді гипертензияға тән: А) жылдам үдемелі ағымды гипертония Б) АҚ-ның өте жоғары сандары В) көп компонентті терапияға тұрақтылық Г) науқастың ата-анасында гипертонияның болмауы Д) ұзақ уақыт ағымда және криздердің сирек болуы
" 1) А, Б, В
2) Б, В, Г
3) В, Г, Д
4) А, Г, Д
5) А, В, Г
"Конн синдромына тән: А) тәуліктік зәрде альдостерон деңгейінің жоғарылауы Б) қан сарысуында ренин деңгейінің төмендеуі В) алкалоз Г) гиперкалиемия Д) гипокалиемия
" 1) А, Б, В, Д
2) А, Б, Г, Д
3) Б, В, Г, Д
4) А, Б, В, Г
5) А, В, Г, Д
"Миокардиттерге келесі тұжырымдар тән: А) қабынуға қарсы дәрілер тағайындалады Б) әрқашанда антибиотиктер қолданады В) глюкокортикоидтар тағайындалуы мүмкін Г) миокардтағы метаболикалық процестерді жақсартатын дәрілер тағайындау керек Д) жүрек гликозидтерін тағайындау әрқашан да көрсетілген
" "1) А, В, Г
" "2) А, Б, В
" "3) В, Г, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) А, Б, Д
" Гипертрофиялық кардиомиопатияны диагностикалауда ең маңызды зерттеу:
"А) ЭКГ
" "Б) ЭхоКГ
" "В) ФКГ
" "Г) кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
" "Д) ВЭМ-сынама
" "Жүрек демікпесінің дамуына әкеледі: А) миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі Б) өкпе капиллярларында қысымның көтерілуі В) Қанның бауырда деполануы Г) гипертониялық криз Д) жедел гиперволемия
" "1) А, Б, В, Д
" "2) А, Б, Г, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, Б, В, Г
" "5) А, В, Г, Д
" "Салуретиктерді тағайындағаннан кейін келесі белгілер пайда болады: А) гипокалиемия Б) шөлдеу В) экстрасистолия Г) гиперкалиемия Д) әлсіздік
" 1) А, Б, Г, Д
2) А, Б, В, Д
3) Б, В, Г, Д
4) А, Б, В, Г
5) А, В, Г, Д
Төмендегі келтірілген жағдайлардың қайсысы кардиомиопатияға жатпайды?
А) алкоголді кардиомиопатия
Б) климакс кезінде жүректің зақымдануы
В) созылмалы тонзиллитте жүректің зақымдануы
Г) миокардтың жедел ошақты дистрофиясы
Д) тиреотоксикозда жүректің зақымдануы
"Күштену стенокардиясының диагностикасында нақты зерттеу әдістері: А) өңеш арқылы ынталандыру сынамасы Б) BЭМ - сынама В) тыныштық күйде ЭКГ Г) кеуде қуысының рентгенографиясы Д) СРБ
" "1) А, В
" "2) А, Б
" "3) Б, Г
" "4) Б, Д
" "5) Г, Д
" Науқас 50 жаста -стенокардия 3 ФК. ЭКГ-да синусты ырғақ, РQ интервалы біртіндеп ұзарып, келесі QRS комплексі түсіп қалады. Науқасқа антиаритмиялық дәрі ретінде қолдануға болмайды:
A) Верапамил
B) Дилтиазем
C) Нифедипин
D) Пропранолол
E) Изосирбид динитрат
Сізді 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Науқас таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалды. ЭКГ-да I ,AVL, V2-V6 әкетулерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
A) дилатациялық кардиомиопатия
B) миокардит
C) тұрақты стенокардия
D) гипертрофиялық кардиомиопатия
E) миокард инфаркты
Сізді 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Науқас таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалды. ЭКГ-да I ,AVL, V2-V6 әкетулерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Сіздің болжама диагнозыңыз гипертрофиялық кардиомиопатия. Жоғарыда суреттелген науқасқа қандай қосымша зерттеу әдісін тағайындайсыз:
A) холтерлік мониторлау
B) доплер - эхокардиография
C) стресс-эхокардиография
D) коронарография
E) велоэргометрия
Науқас 52 жаста, алғаш рет анықталған АГ-мен (150/90 мм.сын.Б) Б) деңгейінде) диагностикалық зерттеу жасалған. Келтірілген белгілердің қайсысы нысана ағзалардың зақымдалғанын көрсетед:
A) Тор қабықтың қантамырларының диффузды тарылуы
B) аш қарынға қант 5,5 ммоль\л
C) қанда холестерин 5,9 ммоль\л
D) ЖТЛП > 1,2 ммоль\л
E) креатинин -120 ммоль\л
Науқас С. 50 жаста ұзақ уақыт бронхиалды астмамен ауырады.3 жыл ішінде АҚ-ң жоғарлауына байланысты каптоприл 150 мг/тәул. қабылдайды. Соңғы жылдары АҚ деңгейі 130\90-140\90 мм.сын.Б) Б) Бұдан басқа төс артындағы ауру сезімдері қосылды , ол стенокардия ретінде қабылданған . Қосымша терапия ретінде қандай дәрілік препарат тағайындау керек:
A) диуретик
B) кальций антагонисттері
C) в -адреноблокатор
D) нитраттар
E) а - адреноблокатор
Науқас 56 жаста, 2 ай бұрын асқынбаған миокард инфаркті болған, бұл науқасқа физикалық жүктемемен сынақ жасалған. Гемодинамиканың алғашқы көрсеткіштері келесідей болған:АҚ -115\80 мм.сын.Б) Б) ., ЖЖЖ -74 рет минутынА) Сынақты өткізу барысында, сынақты тоқтатуға негізделген белгілер пайда болды.Сол белгілердің біреуін көрсетіңіз:
A) АҚ-ның 140\95 мм.сын.Б) Б) дейін көтерілуі.

B) ЖЖЖ -ң 115 рет минутына көбеюі
C) сирек қарыншаүстілік экстрасистолалар
D) ST> 2 мм сегментінің депрессиясы
E) Т тісшесінің тегістелуі
Науқас А) 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау ) кейін 2 аптадан соң , әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110\70 мм.сын.Б) Б) .,жжж -80 рет минутына тыныштық жағдайда, , I тон әлсіреген. ЭКГ-да - Т тісшесі V1-V4 шықпаларында теріс:Қандай патология туралы ойлауға болады:
A) пневмония
B) жүректің ишемия ауруы
C) миокардит
D) дилатационды кардиомиопатия
E) кардионевроз
Науқас А) 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау ) кейін 2 аптадан соң , әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110\70 мм.сын.Б) Б) .,жжж -80 рет минутына тыныштық жағдайда, , I тон әлсіреген. ЭКГ-да - Т тісшесі V1-V4 шықпаларында теріс. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Келтірілген емдердің қайсысы неғұрлым дұрыс болып табылады:
A) Тыныштық, төсектік тәртіп.. Симптоматикалық ем.

B) антибиотиктерді тағайындау
C) СЕҚҚП тағайындау
D) глюкокортикостероидтарды тағайындау
E) АПФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау
АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң, анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар , 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үлкейіп бара жатқан ісінуге, зәрдің мөлшері азаюына және дене массасының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста не болған:
A) жүек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған
B) бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған
C) зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған
D) амилоидоз дамыған
E) науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген
АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң, анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар , 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үлкейіп бара жатқан ісінуге, зәрдің мөлшері азаюына және дене массасының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда қандай ем тағайындау қажет:
A) АПФ ингибиторларын А ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру қажет
B) кальций антагонисттерін тағайындау
C) нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау
D) гидралазинді изосорбид динитратпен біріктіріп тағайындау
E) гемодиализ жүргізу
Науқас 53 жаста, стенокардия клиникасы байқалған, коронарографиялық зерттеу жасалған. Коронарлық қантамырларда өзгерістер анықталмаған. Сіздің болжамалы линикалық тұжырымыңыз қандай:
A) Науқаста жүректің ишемиялық ауруы жоқ
B) ЖИА) Варианттық стенокардия
C) ЖИА) Зорығу стенокардия ФК I
D) Кардиальді типтегі нейроциркуляторлы дистония
E) Кардиальді синдром Х +
Миокард инфарктысы кезінде жүректі гемодинамикалық және нейрогуморалдық күштен арылтуға ең оңтайлы жету үшін нені тағайындайды:
А) дилтиазем тобындағы кальций антагонистерін
Б) бета-адреноблокаторларды
В) дигидропиридиндер тобындағы кальций антагонистерін
Г) бензодиазепин тобындағы кальций антагонистерін
Д) нитраттарды
Науқас С., 60 ж,кенеттен өзін нашар сезінді:төс артында үдемеслі қысып ауратын ауру сезімі пайда болды, ауру сезімі жарты сағаттан соң өрши түсті. Науқас бозарған, тері жабындысы суық термен жабылған.ТЖ – 18рет минутына, ЖСЖ - 100 рет минутынА) АД - 80/50 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған,ритмі ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Ауру басталған соң 4 сағаттан кейін зерттеуге қан алынды. Қандай көрсеткіштің жоғарылауы шешім шығаруда БАРЫНША маңызды болып табылады
А) КФК МВ-фракция
Б) Тропонин
В) АсАТ
Г) АлАТ
Д) ЛДГ1
"50 жастағы әйел жүрек аймағындағы басып ауыруына, бас айналуына шағымданады. Үйінде үй шаруашылығымен айналысып жүргенде, кенет есінен танып қалған. АҚҚ-90/55 мм с.Б) Б) ЭКГ-да QS III, II, AVF ST элевациясы, ЖСЖ 32мин толық АВ-блокадасы тіркелді. Атропин нәтижесіз, допамин инфузиясы жалғасудА) Негізгі аурудың терапиясымен қатар қай әдісті қолдану БАРЫНША тиімді?
" А) Эпикардиальді картирлеу
Б) ЭКГ холтерлік мониторлау
В) Уақытша электрокардиостимуляция
Г) Тұрақты электрокардиостимуляция
Д) Жүрекшелердің өңеш арқылы электростимуляциясы
"50 жастағы ер адамды 500 м-ден көп арақашықтықта жүргенде, 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын ауа жетпеу, төс артындағы басып ауыратын сезімі мазалайды. ЭКГ-да - Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі. Коронароангиографияда сол коронарлы артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының 50% стенозы анықталды. Ұзақ уақытқа антитромбоцитарлы терапия тағайындалды. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тағайындалған ?
" А) Ацетилсалицил қышқылы
Б) Дипиридамол
В) Клопидогрел
Г) Тиклопидин
Д) Гепарин
Әйел 56 жаста, тыныштық жағдайда және әдеттегі жүктеме кезінде пайда болатын, сол қолға берілетін төс артындағы ауру сезімінің жиілеуіне және ұзақтығының ұзаруына шағымданады. Анамнезінде: 3- жылға жуық ЖИА ауырады. Об-но: аускультацияда жүрек тондары тұйықталған,ырғағы дұрыс, ЖСЖ - 80 рет мин. АҚ - 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: STV1-V3 депрессиясы.. P-Q интервалының ұзаруы , Р тісшесі сақталып периодты түрде QRST комплексінің түсіп қалуы анықталады. Науқасқа аталған препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
А) метопролол
Б) нитроглицерин
В) анаприлин
Г) верапамил
Д) атенолол
"Ер адам 60жаста, ентігумен, әлсіздікпен, бас айналумен жүретін, ерте таңғы уақытта пайда болатын стенокардия ұстамасына шағымжанады. ЭКГ: RS-TV1-V6 сегментінің әлсіз депрессиясы . Эргометринмен фармакологилық сынама жүргізгенде S-TV1-V6сегментінің элевациясы анықталады. Науқасқа төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) фозиноприл
Б) верапамил
В) анаприлин
Г) нитроглицерин
Д) карведилол
"Ер адам 52жаста, ерте таңғы уақытта сол иыққа берілетін ангиноздық ауру сезіміне шағымданады. Ұстама болмаған уақытта жағдайы қанағаттанарлық және физикалық жүктемеге төзімді. ЭКГ:ұстама кезінде STI, II, III сегментінің жоғарлауы анықталды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ЭКГ бастапқы қалпына келді . Осы жағдайда аталған препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) антиагреганттарды
Б) антикоагулянттарды
В) АПФ ингибиторларын
Г) β-адреноблокаторларды
Д) кальций антагонистерін
Ер адам 43 жаста, сол қолға және жауырынға берілітін төс артындағы ауру ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек тондарының тұйықталуы, әлсіз тахикардия. АҚҚ– 110/70 мм.с.Б) ЭКГ: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Аталған зерттеулердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША маңызды?
А) ӨАЭС (ЧПЭС)
Б) коронарография
В) вентрикулографяи
Г) миокард сцинтиграфиясы
Д) позитронды-эмиссионды томография
"Миокард инфарктысын 2 рет өткерген және жедел тәждік синдроммен түскен 69 жастағы ер адамда ангиопластика және стенттілеу нәтижесіз болды: стенттелген тарылу арқылы өту орындалмады. Гемодинамикасы тұрақсыз. Көрсетілген шаралардың қайсысын қолданған БАРЫНША тиімді?
" А) Тромболизис
Б) Қайта ТАА
В) Консервативті терапия
Г) Баллонды ангиопластика
Д) Қолқа-тәждік шунттау
"Төс артындағы қарқынды басып ауыру сезімімен 39 жастағы ер адамға госпитальді кезең алдында жасалған тромболизис нәтижесіз. 2 сағаттан кейін қарыншалардың жыпылықтауы пайда болған, 6-реттік дефибрилляциядан кейін синусты ырғақ қалпына келді. Шұғыл түрде коронарография жүргізілді, онда екі тамырдың өне бойына 85% тарылуы анықталды. Шараны жүргізу кезінде сол тәждік артерияның бағанасында тромб түзіліп, жүректің тоқтауы дамыды. Жүргізілген реанимацияның нәтижесінде жүрек ырғағы қалпына келді, түзілген тромб ерітілді. Науқасты ары қарай жүргізуде қандай тәсіл БАРЫНША тиімді?
" А) Тері арқылы транслюминальді ангиопластика
Б) Маммарлы-тәждік шунттау
В) Қайта тромболизис жасау
Г) Консервативті терапия
Д) Стенттеу
Науқас К., 72 жаста, кардиологиялық бөлімшеге тыныштықтағы ентігу, жүректің қатты соғу, аяқтарындағы ісіну, ішінің көлемінің ұлғаюымен жеткізілді. Артериялық гипертензиямен 30 жылдай, 10 жыл шамасында-жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрі. Соңғы нашарлауы 2 ай шамасындА) Объективті: акроцианоз, ортопноэ.Өкпенің төменгі бүйір бөліктерінде іркілісті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Жүректің сол шекарасы сол бұғанаорта сызығынан 3 см сыртқа кеңейген. Жүрек қызметі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 үн әлсіреген, систолалық шу, АҚ 165/95 мм.с.Б) Б) , ЖЖЖ 110 соққы/мин. Іші жұмсақ, асцитке байланысты көлемі ұлғайған, бауыры қабырға доғасынан 4,5 см шығыңқы, тығыз. Балтырлары ісінген. ЭКГ-да V1–V4 тіркемелерінде QS типті қарыншалық комплекс, ST сегменті изосызықтА) Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ЖИА постинфракты кардиосклероз
Б) ЖИА миокард инфаркты, жедел саты
В) митральды стеноз
Г) рестриктті кардиопатия
Д) дилатациялық кардиомиопатия
"Бұрын инфаркт миокардын өткерген 60 жастағы ер адам ентігу және түнде болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға жатқызылды. Тәуліктік ЭКГ мониторлауда миокардтың ауыру сезімсіз ишемия эпизодтары, қарыншалық пароксизмальды тахикардия анықталды. Миокард ишемиясының ауыру сезімсіз түрі келесі аталған жағдайлардың қайсысына БАРЫНША алып келуі мүмкін?
" А) Синкопе
Б) Қарыншалық фибрилляцияға
В) Жүрекшелердің фибрилляцияға
Г) Артериальді гипертензияға
Д) Гипертрофиялық кардиомиопатияға
Әйел 30жаста, митральды стенозбен. Жүктілігігің 8 айында қайталамалы өкпе ісінуі пайда болды. Төменде аталған әдістердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
А) Жүрек гликозидтерімен емдеу
Б) жүктілікті үзу
В) жедел комиссуротомия
Г) қан ағызу
Д) босанғанша төсектік режим
"Қайталамалы артқы диафрагмалы миокард инфарктысы диагнозымен 73 жастағы ер адамның ЭКГда PQ аралығы 0,4 с дейін ұзарған, QRS комплексі түсіп қалған. Жүрекшелік толқындар және QRS комплексінің қатынасы 4:1) ЖСЖ - 40 рет/мин. Келтірілген емдеу әдістерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) ӨАЭС
Б) Кардиоверсия
В) Стенттеу
Г) Электрокардиостимуляция
Д) Баллонды контрпульсация
65 жастағы ер адам жүрек қағысының жиіленуіне, ауа жетіспеу сезіміне, оң қабырға астының ауырлығына шағымданады. Анамнезінде – басынан өткерген миокард инфаркты. Қарағанда: өкпесінде іркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. Пульс дефициті – 32 мин. Бауыры ұлғайған. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, R-R аралығы әртүрлі. Берілген аритмия ұстамасын басуда төменде аталған препараттардың қайсысы барынша нәтижелі болып табылады?
А) Новокаинамид
Б) Амиодарон
В) Дигоксин
Г) Верапамил
Д) Прокаинамид
"Әйел 74 жаста, бір сағаттан астам уақытқа созылатын, изокет-спрейге басылмайтын төс артындағы ауру сезіміне, жүректің қағуына және жүрек соғуының жиілеуіне, ентігуге шағымданады ЭКГ: жүрекшелік , ҚСЖ 140 рет мин. ЭКГ: STV2-V4 депрессиясы. Пароксизмальды аритмияны жоюға аталған препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) обзидан
Б) дигоксин
В) лидокаин
Г) кордарон
Д) верапамил
48 жастағы науқасқа ST сегментінің жоғарлауымен миокард инфарктына байланысты тромболизис-актелизе жасалынды. Актелизені енгізу аяқталғаннан 30 минуттан кейін науқас жүрек соғуына шағымданған. Қарау кезінде гемодинамика көрсеткіштері тұрақты-АҚ 110/70 мм.с.Б) Б) ЖЖЖ 90 соққы/мин, жүрек қызметі ырғақты. ЭКГ-да Р тісшелері жоқ, QRS — 0,14с, RR —бірдей ұзақтықты, 1 минутта 90. Тромболизистің қандай асқынуларын бақылайсыз|?
А) реперфузиялық аритмия, тұрақты қарыншалық тахикардия
Б) реперфузиялық аритмия, жылдамдаған идиовентрикулярлы ырғақ
В) реперфузиялық аритмия, антидромды AV-реципроктты тахикардия
Г) реперфузиялық аритмия, тұрақты емес АВ түйіндік тахикардия
Д) реперфузиялық аритмия, тұрақты емес полиморфты қарыншалық тахикардия
"Ер адам К., 30жаста, келесі симптомдар анықталды: тұрақты жоғары диастолалық гипертензия, шүйде аймағындағы таңғы бас ауруы, жүрек қағуы, көздің көруінің нашарлауы- көз түбі ангиоретинопатиясының IV дәрежесі, эпигастрии аймағында систолалық шумның естілуі. Қандай диагноз БАРЫНША ықтимал?
" А) аорта коарктациясы
Б) аорта аневризмасы
В) құрсақ аортасының атеросклерозы
Г) созылмалы гломерулонефрит
Д) түйінді полиартериит
"Науқас, 50 жас. Қабылдау бөліміне 30 минут бұрын пайда болған арқадағы өте қатты керілген ауру сезімімен, айқын әлсіздікпен жеткізілді. Бірнеше минтуттан кейін есін жоғалтты. Анамнезінде: артериальная гипертензиясы бар. Қарап тексергенде: жағдайы өте ауыр. Жүрек тондары тұйық, ритімі дұрыс. ЖСЖ – 130 рет мин. АҚҚ 180/100 мм с.Б) Аортографияда тегіс емес шеттерімен аортаның дефектісі анықталды. Төмендегі аталғандардан БАРЫНША тиімді жедел емін анықтаңыз?
" А) нитропруссид натриді енгізу
Б) ганглиоблокаторларды енгізу
В) бета-блокаторларды т/і енгізу
Г) жүрек гликозидтерін енгізу
Д) клонидинді т/і енгізу
"Созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауыратын 43жастағы ер адам тыныштық кезіндегі айқын ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: 18 жасында ревматикалық жүрек ақауы –сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы анықталған. ЭхоКГ- лақтыру фракциясы– 38%, ЖСЖ 118 мин, АҚҚ 100/70 мм с.Б) Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША мақсатты?
" А) Осмотикалық диуретиктерді
Б) Ілмектік диуретиктерді
В) Тиазидті диуретиктерді
Г) Кальци антагонистын
Д) Статиндерді
"Қолқаны тарылуы бар 43 жастағы ер адам кеуде артындағы қысып ауыру сезіміне, бас айналу, әлсіздікке шағымданады. Қолқа қақпақшасының қысым градиенті 79 мм сБ) Б) Науқасты жүргізуде қандай тәсіл БАРЫНША тиімді?
" А) Ота көрсетілмеген
Б) Тиянақты бақылау
В) Консервативті ем
Г) Қолқа қақпақшасын протездеу
Д) Мүмкін болатын асқынуларды алдын алу
"Екі жармалы қақпақшаның бірлескен ақауымен 67 жастағы әйел кісі тыныштықта болатын айқын ентігу мен қан түкіру шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Қарап тексергенде: астеникалықа,ернінің айқын цианозы; жүрек ұшында систолалық және мезодиастолалық шум; фибрилляциялық аритмия , ҚСЖ-108 рет мин. ЭХОКГ:сол жақ атриовентрикулярлы саңылау -1,0 см2) Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. Төменде аталған ота түрлерінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) Баллонды вальвулопластика
Б) ашық митральді комиссуротомия
В) жабық митральді комиссуротомия
Г) Екі жармалы қақпақша биопротезін имплантациялау
Д) Екі жармалы қақпақшаны механикалық протезбен протездеу
Науқас А) , 24 жаста, ентігуге, аздаған физикалық жүктемеде болатын тез шаршағыштыққа, жиі тұмаумен ауыруға шағымданады. Ақау балалық шағында анықталған, бірақ анасы оперативті ем жүргізуге келісім бермеген. Науқастың жағдайы орташа ауыр дәрежеде. Тері жамылғылары боз. Тынысы қаттылау, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет/мин, төстің сол жиегінде эпиорталағы ІІ қабырғааралықта систолалық шу естіледі, өкпе артериясының тұсында ІІ үн акценттелмеген. ЭКГ: синусты ырғақ, ЖЖЖ 67 соққы/мин, S-түр, Оң жаққа ығысқан. Оң қарынша гипертрофиясы. Суреттерде: өкпе суреті азайған. Түбірлік тармақтары тар. Өкпе артериясының доғасы ісінген. КТИ-51%. Жүректің УДЗ: жүректің оң бөліктері ұлғайған. Өкпе артериясы кеңейген, қанайналым 1,9 м/сек жылдамдаған. Жүрекшеаралық пердеде ақау өлшемі 25 мм, екіншілік түр. Аорта қақпақшасы үстіндегі градиент 65 мм.с.Б) Б) Жүрек катетеризациясы: Р ОҚ 105 мм.с.Б) Б) Р ӨА 15 мм.с.Б) Б) Қорытынды: жүректің туа біткен ақауы. Қарыншааралық перде ақауы. Өкпе артериясының қақпақшалық және қақпақшаастылық стенозы (Фалло триализациясы). Хирургиялық емдеуде қандай асқынуды күтуге болады?
А) Атриовентрикулярлы бөгеменің дамуы
Б) Өкпелік гипертензияның дамуы
В) Трикуспидалды жеткіліксіздіктің дамуы
Г) Сол қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуы
Д) Оң қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуы
"16 жастағы бала жиі бас ауруына, сирек мұрнының қанауына шағымданады. Қарап тексергенде қарап тексергенде денесінің жоғарғы бөлігінің жақсы дамығаны анықталды, қолыдарында АҚҚ 160/100 мм.с.Б) , аяқтарында АҚҚ 120/85 мм.с.Б) Ұйқы артериясында пульс 74 рет мин, сан артериясында пульсі әлсіз, жүректің сол жақ шекарасы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см сыртқА) Жауырын аралығында систолалық шум. Кеуде торының рентгенограммасы:5-7 қабырғалардың төменгі шекарасы тегіс емес. Аталған диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
" А) аорта коарктациясы
Б) Кон синдромы
В) Біріншілік артериальды гипертония 1 ст
Г) Біріншілік артериальды гипертония 2 ст
Д) Феохромоцитома
"16 жастағы жасөспірім кенет есінен танып қалуына байланысты жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді . Бала кезінен бастап қиын бөлінетін жөтелге, жүрек қағуына,ентігуге шағымданатын, соңғы айлары жиі есінен танып қалу қосылған. Қарап тексергенде: ернінің көгеруі, мойын венасының ісінуі, эпигастральды пульсация, балтырының ісінуі; өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. ЭКГ: оң жақ Гис аяқшасының бөгемесі. ЭХОКГ: оң қарыншаның кеңеюі, өкпелік гипертензия белгілерінің анықталуы. Науқаста аталған критерилердің қайсысы жүрек катетеризациясын жүргізуге БАРЫНША көрсеткіш болып табылады:
" А) ентігу
Б) естен тану
В) акроцианоз
Г) балтырының ісінуі
Д) оң жақ Гис аяқшасының бөгемесі
16 жастағы қыз бала жиі болатын бас ауруына, басында пульсация сезімінің болуына, тез шаршағыштыққа, физикалық күштемеден кейін жиі болатын спонтанды мұрыннан қан кетулерге шағымданады. Соңғы айларда ентігу, әлсіздік үдегенін, аяқтарының салқын болуын және тез жүргенде балтыр бұлшық еттерінің ауратынын байқаған. Об-ті: дененің төмен бөлігі нашар дамыған. Мойындырық (яремная) шұңқырында, ұйқы артерияларында, қабырға аралық артерияларда күшейген пульсация анықталынады. Сан артерияларындағы пульсация әлсіреген. Жүрек негізінде систоликалық шуыл естілінеді, ЖСЖ 88 рет мин. АҚ 135/80 мм. с Б) Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу БАРЫНША тиімді?
А) Эхокардиография
Б) Аортоангиография
В) Электрокардиограмма
Г) Кеуде қуысының рентгенографиясы
Д) Бүйректі ультрадыбыстық зерттеу
Ер кісі 34 жаста, физикалық жүктемемен байланыссыз жүрек аймағындағы ауру сезіміне, ентігуге, жүректің қағуына, аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы алкогольдік ішімдіктер ішкен. Аптасына 2 - 3 рет 500-700 г ішімдік ішеді. Қарап тексергенде жүрек жағынан өзгерістер анықталған. Жүректің шекарасы солға ығысқан, ЭКГ – жүректің электрлік өсі қалыпты, РQ - 0,28, кеуделік әкетпелерінде SТ сегменті төмендеген , V4- V6 әкетпелерінде Т тісшесі екі фазалы. ЭхоКГ: сол миокардтың сол жақ қарыншасының жиырылу қасиетінің төмендеуі анықталды. Қандай диагноздың анықталуы БАРЫНША мүмкін?
А) Миокардит
Б) Идиопатиялық гипертропиялық кардиомиопатия
В) алкогольды кардиомиопатия
Г) Жүректің ишемиялық ауруы
Д) Жүрек ақауы
Үлкен баласы 20 жаста футбол ойнап жатқанда құлаған және лезде қайтыс болғанына байланысты анасы кіші ұлын тексеруге алып келді. ЭхоКГ- қарыншааралық перденің гипертрофиясы, перде қалыңдығының сол қарынша артқы қабырғасының қалыңдығына қатынасы 1) 6, сол қарынша қуысының кішіреюі, систола ортасында митралды қақпақшаның алдыңғы жармасының систолалық қозғалысы және оның қарыншааралық пердемен байланысы анықталды. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз:
А) обструктивті емес гипертрофиялық кардиомиопатия
Б) обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия
В) идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия
Г) рестриктивті кардиомиопатия
Д) митралды қақпақшаның алдыңғы жармасының дегенеративті пролапсы
"Жыпылықтаушы аритмиямен асқынған дилятациялық кардиомиопатиясы бар науқастарды варфаринмен емдеу, мынаны бақылау арқылы жүргізілуі тиіс:
" А) Белсендірілген біртінді тромбопластинді уақытты
Б) Халықаралық қалыптасқан қатынасты
В) Қан ұю уақытын
Г) Қан кету уақытын
Д) Антитромбин III
Рестриктивті кардиомиопатия және перикардтың тығыздалуынсыз констриктивті перикардиттың дифференциальді диагностикасын жүргізгенде көрсетілген диагностикалық әдістердің қайсысы БАРЫНША диагностикалық маңызды болып табылады?
А) Стресс-эхокардиография
Б) Жүректің компьютерлі томографиясы
В) Радионуклидті вентрикулография
Г) Жүректің магнитті-резонансты томографиясы
Д) Таллиймен жүректің перфузионды сцинтиграфиясы
"Науқас , наркоман ,жоғары температура кезінде ентігуге ,жүрек соғуының жиілеуіне , зәр түсінің қызаруының пайда болуына шағымданады. Объективті қарап тексергенде жүрек шекараларының кеңеюі , тахикардия, семсер тәрізді өсіндінің тұсында 1 тона әлсіреуі және диастолалық шуыл естіледі. АҚҚ 120/60 мм с.Б) Б) , гепатоспленомегалия. ЭхоКГ- да қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША мүмкін:
" А) клапандарда вегетация
Б) митральды регургитация
В) сол қарыншаның дилатациясы
Г) клапандардың перфорациясы
Д) клапандардың кальцинозы
Көпорталықты аурухананың қабылдау бөліміне дене темпаратурасының 39 С дейін жоғарлауымен, тершеңдік, әлсіздік, ентігу, оң қабырғаастында және эпигастрийдегі ауырлық сезіміне шағымданып түсті. Анамнезінен: жоғарыда айтылған симптомдар 2,5 айдан бері, 3 апта бұрын пульмонология бөлімшесінен пневмония диагнозымен шығарылған, актибактериялық емнің әсерінен жағдайының жақсаруы болған. Бірақ 1 аптадан кейін интоксикация симптомдары пайда болған. Науқасқа 1 жыл бұрын МАС ұстамаларына байланыты жасанды ырғақ жүргізушісін имплантациялаған. ЖҚА-анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ 56 мм/сағ. Қабылдау бөлімінің дәрігері мына болжамды диагнозды қойды:
А) тиімсіз стимуляция әсерінен болған ми ишемиясы
Б) ауруханадан тыс пневмония
В) инфекциялық эндокардит
Г) сепсис
Д) вирусты гепатит
Әртүрлі ауруханаларда 3 ай бойы ұзақ уақыт емделген науқас сізге субфебрилді температураға, қалтырауға, алақандары мен табандарындағы түйіндерге, алдыңғы құрсақ қабырғасындағы ұсақ тамырлық қан құйылуларға, әлсіздікке, шаршағыштыққа, ентігуге шағымданып келді. Терісі бозғылт-сұр (жер тәрізді), конъюнктивит. Тынысы әлсіреген, барлық алаңдарда бірең-сараң сырылдар. Жүрек ұшында систолалық, Боткин-Эрба нүктесінде диастолалық шу. Анализдерінде лейкоцитоз 14х109, ЭТЖ 32 мм/сағ, таяқшаяролылар 10. Қай патология жайлы ойлауға болады және диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті жүргізу керек?
А) Өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы және ангиография жүргізу керек
Б) Тотальды пневмония және рентгенография жүргізу керек
В) Спецификалық емес аортоартериит және УДЗ-доплерография жүргізу керек
Г) Екі қақпақшалық ақаумен инфекциялық эндокардит және ЭхоКГ жүргізу керек
Д) Дерматиит түріндегі тері ауруы және серологиялық зерттеу жүргізу керек
Науқасты 6 ай бойы әртүрлі клиникаларда емдеді. Бірақ қалтырау, субфебрильді температура, әлсіздік, шаршағыштық, ентігу сақталған. Алақаны мен табанында соңғы айда түйіндер пайда болған, және алдыңғы құрсақ қабырғасында ұсақ тамырлық қан құйылулар бар. Қарау кезінде терісі жер түсті, айқын конъюнктивит. Өкпеде бірең-сараң сырылдар. Жүрек ұшында систолалық, Боткин нүктесінде Флинттің диастолалық шуы естіледі. Анализдерінде лейкоцитоз 15х109, ЭТЖ 43 мм/сағ, таяқшаядролы 9. Қай патология жайлы ойлауға болады және диагнозды нақтылау үшін қандай әдісті жүргізу керек?
А) жайылған пневмония
Б) өкпе аретриясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы
В) спецификалық емес аортоартериит
Г) инфекциялық эндокардит
Д) Дерматиит түріндегі тері ауруы
Науқас К., 40 жаста, ойыққа сүңгігеннен кейін Сізге терең тыныс алу кезінде күшейетін және тыныштықта азайатын төс артындағы ауырсынуға, жақында дене температурасы 38,2 С дейін жоғарлауға, аралас сипаттағы ентігуге шағымданып келді. 2 таблетка нитроглицерин қабылдаған, бірақ ауырсыну басылмаған (тек басының ауруы қосылған). Жүрек тұсында тұрақты дөрекі қырнау шуы, жүрек үндері тұйық. ЭКГ- синусты ырғақ 97 соққы/мин, стандартты тіркемелерде теріс Т тісшесі ( I-III) және ST сегментінің күмбез тәрізді көтерілуі. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер-15,8 х109/л, таяқшаядролы- 9% , ЭТЖ -40 мм/сағ. Науқаста қай диагноз болуы ықтимал?
А) жедел миокард инфаркты
Б) жедел миокардит
В) күштемелі стенокардия
Г) құрғақ плеврит
Д) құрғақ перикардит
Бір жылдан астам уақыт оральды контрацептивті қабылдайтын және шылым шегетін,дене салмағының индексі 32 кг/м2 болатын, 35 жастағы әйел кенет пайда болған ентігуге, дене температурасының 37,5°С дейін жоғарлауына, кеуденің сол жақ бөлігіндегі ауру сезіміне, жөтелгенде қанмен қақырықтың болуына шағымданады. Ауырғанына үш күн болған. ЭКГ да қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША ықтимал?
А) V4-V6 шықпаларында терең Q тісшесі
Б) I, II, aVL шықпаларында ST сегментінің депрессиясы
В) II, III, aVF шықпаларында ST сегментінің депрессиясы
Г) S1-Q3 синдромы және III, V1, V2 шықпаларында ST сегментінің жоғары ығысуы
Д) Кеуделік әкетпелерде Т тісшесінің инверсиясы
"Q-миокард инфарктысымен 57 жастағы ер адамда ентігу, мардымсыз қақырықты жөтел, қан түкірумен бірге кеуде торындағы қарқынды ауыру сезімінің пайда болуы жағдайының кенет нашарлауына алып келді. ЭКГ-да: алдыңғы миокард инфарктысының жедел сатысы. Рентгенограммада: оң өкпенің орталық бөлігінде үшбұрышты көлеңке. Аталған асқынулардың қайсысы науқаста БАРЫНША мүмкін дамыды?
" А) Өкпе артариясының тармақтарының тромбоэмболиясы
Б) Дресслер синдромы
В) Жедел аневризма
Г) Жүрек тампонадасы
Д) Өкпенің ісінуі
"Аяқтарының варикозды ауруы бар 56жастағы әйелде ентігу, төс артындағы ауру сезімі, қанмен жөтел пайда болды. ЭКГ:ЭОС оңға ығысқан, QIIIS1) . Қарап тексергенде: аяқ веналарының варикозды. Өкпесінде оң жағында ылғалды сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс қысқарғанА) Бірінші кезекте қандай көрсеткішті анықтау БАРЫНША тиімді?
" А) Халқаралық қалыптасқан қатнасты (МНО)
Б) Милық натрийуретикалық пептидті
В) КФК МВ фракцисын
Г) тропонинді
Д) Д-димерді
"Ер адам 65 жаста,аздаған физикалық жүктемеге пайда болатын экспираторлы ентігуге, аз қақырықпен ұстамалы жөтелге шағымданады.30жылдан астам шылым шегеді. Терісі жылы, диффузды цианоз және тырақтары «сағат әйнегі» тәрізді болуы анықталды.Кеуде торы «бошке тәрізді», перкуторлы- қорабтық дыбыс, аускультативті – тынысы қатаң, сирек құрғақ сырылдар, тыныс шығаруы ұзарған.Эпигастральды пульсация және жүрек түрткісі пальпацияланады. Электрокардиограммада қандай өзгеріс БАРЫНША анықталуы мүмкін?
" А) PQ интервалының қысқаруы
Б) I, AVL шықпаларында R тісшесінің биік болуы
В) I, II, аVR шықпаларында rSR комплексінің пайда болуы
Г) II, III, aVF шықпаларында Q тісшесі терең және кең, ST элевациясы
Д) II, III, AVF шықпаларында R тісшесі биік болуы , I, V5, V6 шықпаларында S
"65 жастағы артериялық гипертониямен ауыратын әйелде инспираторлы ентігу және тұншығу дамығанды. Науқас мәжбүрлі қалыпта отыр. ТЖЖ - 30 рет минутынА) Өкпенің барлық алаңында әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғақты. ЖСЖ - 100 рет минутына, АҚ - 160/90 мм с.Б) Аурудың асқынуын емдеу үшін қандай препараттан бастаған БАРЫНША тиімді?
" А) Фуросемида
Б) Допамина
В) Норадреналина
Г) Реополиглюкина
Д) Нитропруссида натрия
78 жастағы науқас қабылдау бөліміне тыныштықтағы ентігу, аяқтарының ісінуі, ішінің көлемінің ұлғаюы шағымдарымен жеткізілді. АГ 30 жыл ауырады, 10 жылдан астам - жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрімен ауырады. Соңғы жағдайының нашарлауы 1 ай бойы. Объективті: акрацианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі жиек бөлімдерінде іркілісті ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің сол шекарасы сол жақ ортаңғыбұғана сызығынан 3 см сыртқа ығысқан. Жүрек жұмысы аритмиялық, жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу, АҚ 165/95 мм с.Б) Б) , ЖЖЖ 110 рет/мин,пульс 94 рет/мин. Іші жұмсақ, асцитке байланысты көлемі үлкейген,бауыры қабырға доғасынан 4,5 см төмен, тығыз. Балтырлары ісінген. ЭКГ-да: V1-V4 тіркемелерінде QS түрлі қарыншалық комплекс, ST сегменті изосызықтА) Диагноз қойылды: ЖИА инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты формасы, СЖЖ ФК ІІІ. Арғы қағиданы таңдаңыз:
А) кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторлары, спиранолоктон, пероральды антикоагулянттар
Б) терапевтикалық бөлімшеге жатқызу, тиазидті диуретиктер, үлкен мөлшерде спиронолактон, бета-блокаторлар немесе дилтиазем
В) амбулаторлы бақылау, үйдегі стационар, ілмектік диуретиктер, кордарон, бета-блокаторлар
Г) кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, бета-блокаторлар, нитраттар, ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары, пероральды антикоагулянттар
Д) кардиологиялық интенсивті терапя бөлімшесіне жатқызу, нитарттар, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, аспирин, ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары
"Науқаста 63 жастағы бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде орташа интенсивті жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайтын, 2 апта бұрын ауру сезімі аз ғана жүктемеден пайда болатын болды. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге басылмады (нитроглицерин 1 таб 3рет қабылдады), суық тер басып, әлсіздік пайда болды. Қандай емдік шара осы патология кезінде ауру сезімін басу үшін БАРЫНША тиімді?
" А) 1% морфин 0,4-0,8мл 15мл физ ерітіндісімен т/і стр
Б) изокет аэрозоль 1-2 доз тіл астына
В) 50% анальгин 2мл в/м
Г) 300 мг клопидогрель пероральды
Д) 325 мг аспирин шайнап жеу
Науқас қабылдау бөіліміне жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмімен жеткізілді. Қарау кезінде: ТЖ 27 рет/мин, айқын ортопноэ. Өкпенің төменгі бөліктеріндеылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ЖЖЖ 184 соққы/мин. АҚ 85/60 мм.с.Б) Б) Науқасқа т/і эноксапарин енгізілген. Пароксизм ұзақтығы 3 күн. Науқасты жүргізу әрекетін көрсетіңіз:
А) 3 аптаға варфаин тағайындау, кейін синусты ырғақты қалпына келтіру
Б) шұғыл түрде электрлік кардиоверсия жүргізу
В) шұғыл түрде т/і дигоксин енгізу
Г) шұғыл түрде т/і верапамил енгізу
Д) науқасты арықарай жүргізу әрекетін анықтау мақсатында өңеш арқылы ЭхоКГ жүргізу
Ер адам, 72 жаста, 4 сағат бұрын үш коронарлы тамырлардың ауыр зақымдалуына байланысты аорто-коронарлы шунттау жүргізілді, асқынусыз. Қазіргі уақытта гемодинамикалық көмек қажет. Басында көмек адреналиннің титрлеуімен жүргізілген және қазір жылдамдығы 2 мкг/кг/мин. Көрсеткіштері: АҚ 80/50, ЖЖЖ 130, өкпе артериясындағы қысым 50/25, ОВҚ 24, жүректік индекс 1) 6, ЭКГ-да амплитуда вариациялары. Науқастың төсегінде эхокардиоскопия жүргізілген, оң жүрекше коллапсы, қарыншааралық перденің абнормалды қозғалысы анықталған. Осы науқасты емдеуде қандай шараны тиімді деп санайсыз?
А) норадреналин қосу
Б) адреналинді тоқтату және милринонды бастау
В) шұғыл түрде операция, ревизия жүргізу
Г) нитроглицерин қосу
Д) кеуде клеткасының КТ жүргізу, өкпелік эмболияны жоққа шығару
Сіздің науқасыңызда синхронизирленген кардиоверсия жүргізуді қажет ететін жағдай дамыды. Төменде көрсетілгендерден осы әдіс тиімді болатын ырғақтың бұзылысын таңдаңыз?
А) атриовентрикулярлы пароксизмдік тахикардия
Б) мультифокальды жүрекшелік тахикардия
В) жүрекшелердің тыпыры
Г) полиморфты қарыншалық тахикардия
Д) Қарыншалық фибрилляция
Науқас 76 жаста, анамнезінде жүрек жеткіліксіздігінің 4 функционалды классы, шұғыл түрде және жағдайының ауырлығына байланысты түсті, интенсивті терапия бөлімшесіне жедел декомпенсирленген жүрек жеткіліксіздігін емдеуге түсті. Науқаста айқын гипотензия, тахикардия, тыныстың жоғары бағысмен және гипоксемиямен, қанның ҚНЖ анализімен нақытланған респираторлы дистресс синдром. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда тиімді?
А) Лозартан
Б) Фенолдопам
В) Миноксидил
Г) Никардипин
Д) Несиритид
Ер адам, 64 жаста, анамнезінде ауыр стенокардия және перифериялық тамырлардың ауруы. Таңертең ессіз өзінің кереуетінде табылған. Екі күн бұрын жамбас-тізеастылық шунттау операциясы жасалынған, ерте операциядан кейінгі кезеңде қарыншалық аритмиямен асқынды. Оттегі беру жөнделген және реаниматолог келгенше ЭКГ жүргізілген: изоэлектрлік негізгі сызық айналасында вариациялармен полиморфты тахикардия және Т тісшесінің альтернациясымен айқаспалы синустық ырғақ. Аритмияның осы түрі:
А) прокаинамид енгізуімен байланысты болуы мүмкін
Б) қарыншаүстілік тахикардияның әртүрлілігі
В) магнийдің жоғары деңгейімен байланысты болуы мүмкін
Г) қысқа QT интервалымен сипатталады
Д) әйелдерге қарағанда еркектерде жиі кездеседі
"Ер адам 75 жаста, жүрек тұсының қарқынды басып ауыруына, бас ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: ТЖ – 26 рет мин., өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдар;аортада II тонның акценті; АҚҚ 220/120 мм с.Б) ЭКГ: STV2-V4 депрессиясы. Аталған препараттардың қайсысын бірінші кезектк тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) эналаприл
Б) диазепам
В) эсмолол
Г) лазикс
Д) изокет
"67 жастағы ер адамда кенеттен төс артындағы қысып ауыру сезімі, ентігу, жалпы әлсіздік пайда болды. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, мұздай жабысқақ термен жабылған. Өкпеде аздаған ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған. Протодиастоликалық галоп ырғағы, тахикардия, ЖСЖ-120 мин. АҚҚ 70/40 мм сБ) Б) ЭКГ: QS және STV2-V5 элевациясы. Өкпе артериясындағы кідіру қысымы – 18 мм сБ) Б) Аурудың асқынуын емдеу үшін келесі аталған дәрілердің қайсысынан бастаған БАРЫНША тиімді?
" А) Фуросемид
Б) Допамин
В) Норадреналин
Г) Реополиглюкин
Д) Нитропруссид натрия
"Қатерлі темекі тартушы, 66 жастағы ер кісі ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, бас ауыруына, АҚҚ жиі жоғарылауына шағымданады. Об-ті: өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; қолқа үстіннен екінші үн акценті, АҚҚ 170/100 мм. с.Б) Б) анықталды. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, балтырының аздап ісінуі. ЭхоКГ: ЛФ Симпсон бойынша -34%. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) Диуретиктерді
Б) Бета-блокаторларды
В) АПФ ингибиторларды
Г) Кальций антагонистерін
Д) Альфа-адреноблокаторларды
Ер адам 61жаста физикалық жүктеме кезіндегі жүрек аймағындағы қысып ауру сезіміне, бастағы шуға және бас ауруына шағымданады. Объективиі: тамақтануы жоғарлаған, ірі буындардың маңында көптеген ксантомалар,қабақтың терісінде – ксантелазмалар, қарашықтағы доғА) Холестерин деңгейі - 7,2 ммоль/л, ТТЛП - 3,4 ммоль/л. Науқастан қандай берілген лабораторлық көрсеткіштердің өзгерісін күтуге болады?
А) триглицеридің төмендеуін
Б) хиломикрондардың жоғарлауын
В) жалпы холестерин деңгейінің төмендеуін
Г) төмен тығыздықты липопротеиндердің жоғарлауын
Д) жоғары тығыздықты липопротеиндердің жоғарлауын
76 жасар ер адамды қарап тексергенде көптеген ксантомалар мен ксантелазмдар, құлақтың көлденең қатпары,құлақтың үстінде шамадан тыс шаштың өсуі, «жауын құрты симптомы» анықталды. Төмендегі ұсыныстардың қайсысы БАРЫНША маңызды?
А) жалпы май қабылдауды көбейту
Б) клетчатка қабылдауды азайту
В) қүрделі көмірсуларды қабылдауды азайту
Г) қаныққан май қышқылдарын көп мөлшерде қабылдау
Д) жартылай қанықпаған май қышқылдарын көп қабылдау
"Әйел 26 жаста, жүрек аймағындағы ауырлық сезімі мен жағымсыз сезімге, ентігуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Екі апта бұрын жедел респираторлы вируснусы инфекцимен ауырған. Қанда: лейкоциттер – 15,2х109/л, эозинофилдер-13%, ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ ++. ЭКГ: ритм синусты, P-Q интервалы+0,30сек. QRS комплексі өзгермеген. Аурудың патогенетикалық терапиясына БАРЫНША тағайындаған тиімді:
" А) антигистаминдерді
Б) антибиотиктерді
В) метаболиктерді
Г) кортикостероидтарды
Д) стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды
"Аяқтарының терең көк тамырларының тромбофлебитімен ауратын 57 жастағы әйел адам физикалық күштемемен нақты байланысы жоқ, нитраттармен толық басылатын төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданады. Периодты түрде қысымның 160/90 мм с.Б) дейін жоғарлауы байқалынады. ЭКГ тыныштық жағдайда – өзгерістер жоқ. Диагноды нақтылау үшін БАРЫНША тағайындау қажет:
" А) Тредмил – тест
Б) ЭКГ велоэргометрия
В) Өңеш арқылы жүргізілетін электрокардиостимуляция
Г) Эргометринмен күштемелік сынама
Д) Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ мониторингісі
Науқас М., жарты жыл ішінде кейде жылы жерден далаға шыққанжа (әсіресе желді және суық ауа райындА) , эмоциялық қобалжығанда, сирек түнде таң ата бастаған уақыттарда төс артында ауырсыну мазалайды. Ауырсыну 1-2 таблетка нитроглицерин қабылдауымен басылған. Аймақтық терапевттің ұсынысына байланысты тұрақты түрде күніне 2 рет 50 мг метопролол, күніне 100 мг тромбо АСС қабылдайды, бірақ жоғарыда айтылған шағымдар сақталады. ЭКГ холтерлік мониторлауда синусты ырғақ 68соққы/мин аясындатаңғы 4) 45-те ұзақтығы 7 минут 3 мм-ге ST сегментінің элевация эпизоды және жалғыз қарыншалық экстрсистолия тіркелген. Берліген ақпараттарды есепке ала отырып мүмкін болатын диагноз:
А) күштемелі стенокардия ФК 2
Б) үдемелі стенокардия
В) вариантты стенокардия
Г) нақтылауды қажет ететін стенокардия
Д) синусты түйіннің вегетативті дисфункциясы, гиперпарасимпатикотония
"63 жастағы ер адамды 100 метрден аз жүрген кезде және тыныштықтада ангинозды ауру сезімі мазалайды. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. ЭКГ де– диффузды –дистрофиялық өзгерістер. Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісін тағайындаған БАРЫНША маңызды?
" А) АҚҚ тәуіліктік мониторлеу
Б) Сцинтиграфия
В) Тредмил
Г) ЭКГ
Д) Корогарография
"Артериальді гипертензиямен ауыратын 72 жастағы ер адам нитраттарға басылмайтын кеуде артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып емханаға келді. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ – 104 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм сБ) бғ. ЭКГда: V3-V6 шықпаларында ST сегментінің депрессиясы. Аталған маркерлердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) Трансаминазаны
Б) Тропонин Т-ны
В) Гипергомоцистейнді
Г) С-реактивті белокты
Д) Жүрекшелік натрийуртикалық пептидті
"64 жастағы науқас , бір ай бұрын трансмуральді миокард инфарктін өткерген. Дәрі дәрмектік ем қабылдап жатыр ( бета-блокаторлар, аспирин, АПФ ингибиторлары, нитраттар). Осы фонда бір айдан кейін стенокардия ұстамалары қайта пайда болды, науқас нитраттардың мөлшерін көтерді (кардикет 60 мг/тәу), бірақ әсері қысқа уақытқа және әлсіз болды. Осы науқасты жүргізудің БАРЫНША дұрыс тактикасы:
" А) антиангинальді терапияны күшейту , кальцый антоганисттерін қосу
Б) уақытша нитраттарды аластату (толеранттылықтың даму қаупі)
В) антиоксидантты әсерімен дәрілерді емге қосу
Г) реваскуляризация тәсілін шешу үшін коронарографияға жіберу
Д) консервативті емдеу курсын қабылдау үшін госпитализациялау
"Бас-ми тамырларының айқын атеросклерозы бар артериальді гипертензия бойынша кардиолог қаралуындағы 74 жастағы әйел бас ауыруына, жүрек айынуына, жүрек аймағының басып ауыруына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: АҚҚ жоғары сандарға жиі көтеріледі. Цереброваскулярлы асқыну қауіпін төмендету үшін көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
" А) Диуретиктер
Б) β-блокаторлар
В) ААФ ингибиторлары
Г) Ангиотензин рецепторларының блокаторлары
Д) Пролонгирленген кальций антагонистері
"Кардиолог қабылдауында 58 жастағы әйел төс артының қысып ауыруға, басының ауыруына, жүрек айынуына, құсуына шағымданады. Қарағанда: АҚҚ – 180/100 мм. с.Б) б ЭКГ-де: STV1-V4 элевациясы. Стационарға шұғыл жатқызуға жедел жәрдем бригадасы шақырылыды. Госпиталь алды кезеңде осы науқаста гипертониялық кризді басу үшін көрсетілген дәрілердің қайсысын енгізген БАРЫНША таңдамалы болып саналады?
" А) Изокет
Б) Арфонад
В) Эсмолол
Г) Дроперидол
Д) Эналаприлат
67 жастағы науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып емханаға кардиолог кеңесіне келді. 2 жыл бойы ЖИА-мен ауырады. Соңғы аптада ауыру сезімінің жиіленуінен, қарқындылығының ұлғаюынан науқастың жағдайы нашарлаған. ЭКГ тағайындалды. Электрокардиограммада не БАРЫНША анықталуы мүмкін?
А) ST сегментінің ишемиялық ығысуы
Б) Жүректің сол бөлігінің жүктемесі
В) Сол қарыншаның гипертрофиясы
Г) Т тісшесінің инверсиясы
Д) Тахикардия
"28 жастағы әйел өткерген вирусты инфекциядан кейін пайда болған жүрек аймағындағы шаншып ауыру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданып кардиолог кеңесіне емханаға келді. ЭКГ-де: біртіндеп, циклдан циклға, Р тісшесінің формасы мен полярлығының өзгеруі, P-Q және R-R интервалдарының ұзаруы анықталды. Науқаста көрсетілген ырғақ бұзылыстардың қайсысы тіркелген?
" А) Жүрекшелік экстрасистолия
Б) Жылдамдаған эктопиялық ритм
В) Баяу ырғитын ритм
Г) Суправентрикулярлы ырғақ жүргізушінің миграциясы
Д) Қарыншалардың уақытнан бұрын қозу синдромы
"68 жастағы әйел АҚҚ жоғарлауына байланыста емханаға кардиологқа келді. ЭКГ: Q = R тісшесінің 1/3 , ұзақтығы 0,03 жоғары III, AVFтіркемелерінде, ST изолинияда, Т тісшесі оң . ЭКГ-ға БАРЫНША тән қорытынды:
" А) артқы қабырғадағы ишемия
Б) алдыңғы-бүйірлік қабырғадағы тыртықтық өзгерістер
В) алдыңғы-диафрагмальды қабырғадағы инфаркт, жедел сатысы
Г) артқы-диафрагмальды қабырғадағы тыртықтық өзгерістер
Д) артқы қабырғаның трансмуральды инфаркты
"Ұзақ уақыт артериальді гипертензия, қант диабетімен ауыратын, бір жыл бұрын жайылған трансмуральді миокард инфарктысын өткерген 72 жастағы әйел кеуде артындағы басып ауыру сезіміне, ентігуге шағымданып емхана кардиолыгына келді. Қарағанда өкпесінде іркілісті сырылдар, ЭКГда - созылмалы тәждік жетіспеушілік белгілері анықталды. Дәлелді медицинаның қағидаларына сай көрсетілген дәрілердің қайсысын науқастың емдеу жоспарына қосқан БАРЫНША тиімді?
" А) Доксасозин
Б) Анаприлин
В) Нифедипин
Г) Корглюкон
Д) Карведилол
"62 жастағы әйел алдыңғы-жайылмалы Q-миокард инфарктысын өткерген. Емхана кардиологының қарауымен емді жалғастыру ұсыныстарымен шығарылды. Инфаркттан кейінгі кезеңде науқастың клиникалық көрінісін аталған факторлардың қайсысы БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ анықтайды?
" А) Инфаркттан кейінгі тыртықтың көлемі
Б) Компенсаторлы механизмдердің құрылуы
В) Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің дамуы
Г) Қоршалған миокардтың функциональді жағдайы
Д) Тәждік атеросклероздың ары қарай үдеу жылдамдығы
"Q-миокард инфарктысын өткерген 49 жастағы ер адам ауруханадан шыққанан кейін емхана кардиологына келді. Амбулаторлы кезеңде науқасқа -адреноблокаторлар, ААФ ингибиторлары, дезагреганттар тағайындалды. Көрсетілген дәрілердің қайсысын ұзақ қолданғанда миокард инфарктысының қайта даму қаупін БАРЫНША мүмкін төмендетеді?
" А) Нифедипинді
Б) Аторвастаинді
В) Варфаринді
Г) Клопидогрелді
Д) Бисопрололді
Жас қыз тұрмысқа шыққаннан кейін жүктіліктің 6-7 аптасында тексеруден өте бастады. Жүрек айну, тез шаршағыштық, жүрек соғуы мазалайды. Балалық шақтан бастап жүрек аймағында шу естілген және тексеруден өткен, бірақ ата-аналары әскери қызметіне байланысты қызын тексертуге уақыт таппаған. Пульс 90 соққы/мин, ырғақты. АҚ 90/60 мм.с.Б) Б) ІІ қабырғааралықта төстің сол жағында систолалық шу, өкпе артерия тұсында ІІ үннің әлсіреуі естіледі. КУеуде клеткасы суретінде-өкпе суреті азайған, сол жақта 2 доға ісінген. Диагноз қойыңыз және әрекетті анықтаңыз:
А) аорта қақпақшасының стенозы, жүктілікті үзу
Б) өкпе артериясының стенозы, жүктілікті жалғастыру
В) митральды қақпақша пролапсы және жүктілікті жалғастыру
Г) функционалдық шу және жүктілікті жалғастыру
Д) жүрекшеаралық перде ақауы және жүктілікті жалғастыру
Ер бала 5 жаста, емхана кардиологына тез шаршауға шағымданып келді. Объективті сол қарыншасының пульсациясының күшеюі, 2-і қабырға аралықта дірілдеу анықталады. ЭКГ: сол қарыншаның жүктемесі. Рентгенограммада – кіші қан айналымда гиперволемия, сол қарыншаның ұлғаюы. Қандай диагноз БАРЫНША мүмкін?
А) Өкне артериясының стенозы
Б) Қарынша аралық перденің дефектісі
В) Субаортальды стеноз
Г) Ашық артериальды проток
Д) Аорта коарктациясы
Науқас Г) , 29 жаста, аортальды-митральды ақау аясында 28-29 апталық жүкті әйел дәрігердің қабылдауына келді. Тексеру кезінде ЭХОКГда аорта қақпақшасында систолалық градиент 22-25 мм.с.Б) Б) СДК (КДО)-149 мл, ЛК (УО)-75 мл, ФИ-55%. Митралды қақпақша ауданы 3,1 см2) митралды және аорталды қақпақшаның аздаған қалыңдауымен. Акушер-гинекологтар шұғыл түрде кесар тілігін жүргізуді ұсынудА) Сіздің ойыңызша жүргізу және босандыру әрекеті қандай?
А) жүктілікті жалғастыруға тыйым салу және жүктілікті үзу
Б) жүктілікті жалғастыру және босандыруды 36 аптада ынталандыру
В) жүктілікті аяғына дейін жалғастыру және өздігінен босанудыру
Г) жүктілікті 36 аптаға дейін жалғастыру және кесар тілігі арқылы босандыру
Д) жүктілікті жалғастыруға тыйым салу және заласыздандыумен кесар тілігі
"Артериальді гипертензиямен ауыратын 36 жастағы әйел ұзақ уақыт антигипертензивті дәрілерді қабылдады. Кардиолог 3-4 апталық жүктіліктің анықталуына байланысты препараттың тератогендік әсерін ескеріп қабылдауын тоқтатты. Аталған дәрілердің қайсысы БАРЫНША мүмкін тератогенді әсері бар?
" А) Клонидин
Б) Метилдопа
В) Нифедипин
Г) Периндоприл
Д) Метопролол
Сізге 35 жастағы жас науқас минутына 160 рет тахикардия ұстамасымен звандауда және талықсыған жағдайға, 4-5 сағат бойы жүрек соғысына шағымданады және "жедел жәрдем" дәрігерлернің келмеуіне байланысты сізден көмек сұраудА) Науқасқа "жедел жәрдемә келгенше не ұсынасыз?
А) еденге жату, аяқтарын диванға қою және жүрек аймағына суық тарту мен терең тыныс алу
Б) көзін жабу және қабағын 20 сек басу, параллельді дем алу барысында тынысын тоқтату және күшену, жақ бұрышында мойнын уқалау
В) ішімен жату және омыртқаның кеуде бөлігіне массаж жасау
Г) терең тыныс қимылодарымен және қолын айналдыра қозғалта отырып-тұру
Д) ыстық ваннаға 10 мин жату, кейін шұлығына құрғақ қыша салып кию
Әйел, 65 жаста, анамнезінде миокард инфаркты болған. Науқастың анамнезін есепке ала отырып, гипертензияны емдеуге төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындайсыз?
А) Нифедипин
Б) Доксазосин
В) Метопролол
Г) Ацебутолол
Д) Гидрохлортиазид
Әйел, 48 жаста, анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы, бас сақинасының жедел ұстамасының клиникасымен көмек сұрап келді. Төменде көрсетілгендерден науқасқа қай препаратты тағайындайсыз?
А) Дивалпроекс натрия
Б) Эрготамин
В) Ризатриптан
Г) Метисергид
Д) Динопрост
"59 жастағы әйел Q-туындауымен миокард инфаркты диагнозымен аудандық ауруханадан ауыстырылды. Тромболитикалық терапия жүргізілмеді. КАГ жасалғанда тәждік жүйенің көп тамырлы зақымдалуы анықталды: алдыңғы төмендеуші артерияның ортаңғы сегментінің окклюзиясы, оң тәждік артерияның проксимальді бөлігінің 75% тарылуы, ортаңғы сегментінің ОТА тандемді 85-90% тарылуы. ОТА екі стент қойылды; ТОА тотальді окклюзиясының реканализациясы жасалып, стент имплантацияланды. Көрсетілген нұсқаулардың қайсысы стенттілеуден кейін БАРЫНША тиімді?
" А) Фраксипарин және аспирин
Б) Аспирин және клопидогрел
В) Клопидогрел және варфарин
Г) Эноксапарин, сосын варфарин
Д) Варфарин және фондапаринукс
"Q-туындауда алдыңғы инфарктымен 52 жастағы ер адам. КАГ кезінде алдыңғы төмендеуші артерияның бифуркационды зақымдалуы анықталды. Рестенозды дамытушы бөгде дене айналысының созылмалы қабыну нәтижесін көрсетілген әдістердің қайсысы БАРЫНША мүмкін жояды?
" А) Баллонды ангиопластика
Б) Қолқа-тәждік шунттау
В) Биорезорбцияланған скаффолдты имплантациялаумен ТАА
Г) Дәрімен қапталған металлды стент имплантациялау
Д) Дәрімен қапталмаған металлды стент имплантациялау
"ЖИА ауыр ағымымен 68 жастағы әйел эндоваскулярлы араласуға жасауға стационарға жатқызылды. КАГ қорытындылары бойынша 3 стент имплантацияланды. Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы БАРЫНША мүмкін стент тромбозына жиі алып келеді?
" А) Контрпульсация
Б) Баллонды ангиопластика
В) Баллонды ангиопластика
Г) Дәрімен қапталған металлды стент имплантациялау
Д) Дәрімен қапталмаған металлды стент имплантациялау
"Атеросклерозға беймділігі жоғары 44 жастағы ер адамда бірінші рет аналгетиктермен басылған, кеуде артындағы қарқынды басып ауыру сезімі пайда болды. ЭКГ: алдыңғы қабырғасының ишемиясы және сол қарыншаның гипертрофиясы. Коронароангиография кезінде сол тәждік артерияның қарыншарарлық тармақтық 85% тарылуы анықталды. БАРЫНША тиімді емдеу әдісін көрсетіңіз?
" А) Жүрек трансплантациясы
Б) ТАА стенттілеу
В) Баллонды ангиопластика
Г) Қолқа-тәждік шунттау
Д) Маммарлы-тәждік шунттау
"Гормональді баланс және қан ұю бұзылыстары бар, темекіні өте көп тартатын 44 жастағы әйел 35 жасында 2 миокард инфарктын өткерген. Коронарографияда сол тәждік артерияның алдыңғы қарынша аралық тармағының 85% тарылуы анықталды. Тәждік жүйенің қалыпты қызметіне мүмкіндік беретін көрсетілген шаралардың қайсысы БАРЫНША мүмкіндік береді?
" А) Баллонды ангиопластика
Б) Қолқатәждік шунттау
В) Биорезорбцияланған скаффолдты имплантациялаумен ТАА
Г) Дәрімен қапталған металлды стент имплантациялау
Д) Дәрімен қапталмаған металлды стент имплантациялау
"Кардиологиялық бөлімшеге 62 жастағы ер адам интенсивті төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Об-ті: тері жамылғылары бозғылт. Жүрек үндері тұйықталған, айқын тахикардия, АҚҚ 90/60 мм с.Б) Б) ЭКГ: тәжді қанайналымның жедел бұзылысы. Пароксизмальді қарыншаүстілік тахикардия. Жедел жәрдем бригадасы ырғақты орнату мақсатында изоптин, кейін кордарон енгізді, алайда ырғақ қалыпқа келмеді. Жүрек ырғағын қалыптастыру үшін көрсетілген шаралардың қайсысы БАРЫНША тиімді болады?
" А) Аритмогенді аймақтың кардиодеструкциясы
Б) Электроимпульсті терапия
В) Катетерлі радиожиілікті абляция
Г) Новокаинамидті ендіру
Д) Дефибрилляция
2 ай бұрын алдыңғы қарыншааралық артериясына стенттау жасалынған науқас шұғыл түрде түсті. Науқаста қайтадан ауырыну және ЭКГ-да ST сегментінің ихосызықтан төмен левациясы анықталды. Сіз консилиум жасадыңыз, қорытындысында стент тромбозы деп шешілді. ESC/EACTS 2014 ж сай миокардиальды реваскуляризация бойынша стент тромбозында не жасау керек (дәлелділік классы І, деңгей А) ?
А) шұғыл тромболизис
Б) шұғыл шунттау
В) шұғыл гепарин енгізу
Г) дезагренганттар деңгейін көбейту
Д) шұғыл тері арқылы кірісу
WPW синдромы кезінде катетерлі абляция мақсаты:
А) тахикардияны басу
Б) қосымша жүрекше-қарыншалық қосындылардың жүргізілуін болдырмау
В) АВ баяу өткізу жолдарынан өткізуді болдырмау
Г) тахикардия көзін жою
Д) тахикардия механизмін анықтау
Жүрекшелер фиблилляциясының пароксизмалық түрін емдеуде таңдау әдісі болып табылады?
А) АВ түйіннің деструкциясы
Б) хирургиялық аблация
В) өкпе веналар сағасының катетерлік аблациясы
Г) эпикардиальды аблация
Д) ЭКС имплантациясы
"56 жастағы ер адам бір баспалдаққа көтерілгенде және 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын және нитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданады. Объективті: ДСИ-31 кг/м2) Перкусияда жүректің сол жақ шекарасы әлсіз кеңейген. Аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы . Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған БАРЫНША мәлметті ?
" А) Эхокардиография
Б) Рентгенография
В) Велоэргометрия
Г) Коронарография
Д) Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ мониторингісі
"Науқас С., 65 жаста, трансмуральды миокард инфарктына байланысты стационарлық ем қабылдаудА) Ауру басталуынан 2 аптадан кейін науқаста мына симптомдар пайда болды: жүрек шекараларының солға ығысуы, І тон әлсіреуі, III-IV қабырғааралықтарында перикардиальды пульсация, жүрек ұшында систолалық шу,"" писк шуы"". ЭКГ қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША мүмкін:
" А) QS комплексімен ST сегментінің изолиниядан ары қарайғы динамикасыз жоғарлауы
Б) комплекс QS, ST доға тәрізді жоғарлауы , Т тісшесімен біріккен ары қарайғы динамикада
В) QRS –QS түрінде, ST изолинияда, Т тісшесі әлсіз теріс
Г) Q = R тісшесінің 1/3 , I, AVL, V4-V6тіркемелерінде, ST изолинияда, Т тісшесі оң
Д) QRS -QSтүрінде, ST изолинияда, кеуделік тіркемелерде терең теріс Т тісше
"63 жастағы науқасты 3 айдан бері физикалық жүктемеде пайда болатын, 5-10минутқа созылатын төс артындағы ұстамалы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі тыныштықта және нитроглицерин қабылдағанда басылады. Осы науқасқа қандай ЭКГ- белгілері тән?
" А) Физикалық жүктеме кезінде ЭКГ өзгеріссіз
Б) Жүктемеден кейін қарыншалық экстрасистолия
В) Ұстама кезінде ST сегментінің 1 мм және одан да жоғары депрессиясы
Г) Тыныштық кезінде ST сегментінің 1 мм аса жоғарлауы
Д) III стандартты және аVFшықпаларында Q тісшесінің ұзаруы
"52 жастағы ер адам бір баспалдаққа көтерілгенде және 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын жәненитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген , ритмі бірен саран экстрасистоламен үзіледі. ЭКГ де : сол қарынша гипертрофиясы . Стандартты терапия тағайындалғаннан соң бір айдан кейін стенокардия ұстамасы толық жойылды. Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған БАРЫНША дұрыс ?
" А) Сцинтиграфия
Б) Рентгенография
В) Велоэргометрия
Г) Коронарография
Д) Электрокардиография
"56 жастағы ер адам 40 минуттан астам қарқынды кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданады. Тропонин Т-9,5 нг/мл. ЭКГда: QRV1-V2 , RV1-V2 0,14сек дейін кеңейген және биік. STV1-V2 монофазды қисық түрде. Көрсетілген қорытындылардың қайсысы БАРЫНША мүмкін?
" А) Гис шоғырының сол аяқшасының бөгемесімен қосарланған артқы қабырғаның МИ
Б) Гис шоғырының оң аяқшасының бөгемесімен қосарланған артқы қабырғаның МИ
В) Гис шоғырының сол аяқшасының бөгемесімен қосарланған алдыңғы қабырғаның МИ
Г) Гис шоғырының сол аяқшасының бөгемесімен қосарланған бүйір қабырғаның МИ
Д) Гис шоғырының оң аяқшасының бөгемесімен қосарланған алдыңғы қабырғаның МИ
"Ер адам 65 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімін сезді. Ішкен тамағын екі рет құсып тастаған. Тропонин деңгейі – 52 нг/мл. ЭКГ-да қандай өзгерістің анықталуы БАРЫНША ықтимал?
" А) Q = Rтісшесінің 1/4, I, AVL, V4-V6 тіркемелерінде ST изолинияда, Т тісшесі оң.

Б) Q = R тісшесінің 1/3 , Q- 0,03» - III, AVF тіркемелерінде, ST изолинияда, Т тісшесі оң
В) ЭКГ II, III, AVF - QS, SТ доға тәрізді жоғарлаған, Т тісшесімен біріккен
Г) Р-Q интервалының біркелкі ұзарып, әрбір екінші QRS комплексінің түсіп қалуы
Д) Р-Q интервалының 20секунттан аса біркелкі ұзаруы, QRS комплексінің сақталуымен
47 жастағы науқас бас айналумен, естің жоғалуымен бірге жүретін жүрегінің шалыс соғуына шағымданады. ЭКГ Холтерлік мониторлауда 3 секундтан астаны 4 үзіліс анықталды. Үзілістердің себебін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?
А) инвазивті электрофизиологиялық зерттеу
Б) жүректің мультиспиральды компьютерлің томографиясы
В) өңеш арқылы электрофизиологиялық зерттеу
Г) добутаминдік стресс-эхокардиография
Д) миокардтың позитронды-эмиссионды томографиясы
"35 жастағы әйел дәрігерге жүрек аймағындағы 5 - 10 минутқа созылатын ауыру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі ешқайда берілмейді, сонымен қоса физикалық жүктемеден кейінде, тыныштықтада пайда болады. АҚ бұрын жоғарламаған. Отбасында екі адам 50 және 56 жаснда жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде- жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм. рт. ст., ЖСЖ 70 рет мин. Жүрек ұшы түрткісі күшейген, кеуденің сол жақ бөлігінде систолалақ шум естіледі, шудың қарқындылығы тұрған қалыпта күшейеді. ЭКГ: ST және Т тісшелерінің спецификалық емес өзгерісі. Келтірілген зерттеу әдістердің қайсысы диагнозды анықтауда БАРЫНША маңызды?
" А) Кеуде қуысының рентгенографиясы
Б) Жүректі катетерлеу
В) Таллимен сканирлеу
Г) Эхокардиография
Д) Миокардтан биопсия.

"Әйел, 27 жаста, аймақтық дәрігерге ентігуге және жоғары температураға,құрғақ жөтелге, жөтелгенде төс артындағы керіп ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде –тері жабындасы әлсіз бозарған және дене температурасы38,2ºС. Жүрек перкуссиясында келесі жүрек шекаралары анықталды: оң жақ –4 қабырға аралықта төстің оң жақ қырынан 1 см ішке, сол жақ – 5 қабырға аралықта сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1 см ішке, жоғарғы – 3 қабырғаның жағарғы қыры. Аускультацияда жүрек тондары анық,ритмі дұрыс. Эхокардиографияда қандай өзгерістер анықталуы мүмкін?
" А) жүрек қуыстарының өлшемі қалыпты, клапандары интакты
Б) оң қарынша қуысының кеңеюі
В) митральді қақпақшадағы регургитация
Г) аортальды қақпақшадағы регургитация
Д) сол қарынша қуысының кеңеюі
"Ер адам 29 жаста,ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Бір Қарап тексергенде: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпесінде іркілісті сырылдар.Кардиомегалия.Жүрек тондары тұйық, жүрек ұшында систололық шум естіледі.ЖСЖ 110 рет мин. АҚҚ 90/60 мм с.Б) Бауыры 3 см ұлғайған.Қанда: лейкоциттер – 11,4 мың, ЭТЖ – 34 мм/сағ, АСТ – 56 МЕ/л. ЭКГ-да тісшелердің төмен вольтажды болуы анықталды. Р-Q интервалы -32сек. Эхокардиографияда қандай қорытынды БАРЫНША болуы мүмкін ?
" А) сол қарыншаның артқы қабырғасының гипокинезиясы
Б) сол жүрекшенің дилятациясы
В) сол қарыншаның гипертрофиясы
Г) оң жүрекшенің дилятациясы
Д) лақтыру фракциясының айқын төмендеуі
"Әйел, 26 жаста, ЖРВИ ауырғаннан кейін 2аптадан соң ентігудің, жүрек тұсындағы ауру сезімінің және дене температурасының жоғарлауының пайда болғанын байқады. Қарап тексергенде: ортопноэ, балтырының ісінуі. Өкпесінде іркілісті сырылдарТЖ-32 рет мин. Перкуторлы: жүректің салыстырмалы шекарасының көлденең кеңеюі. Жүрек тондары тұйықталған,ырғағы дұрыс емес,ЖСЖ 110 рет мин, жүрек ұшында III тон және систолалық шум.АҚҚ 100/60 мм с.Б) ЭКГ:Синусты ритм қарыншалық экстрасистолиямен үзілген. Р-Q интервалы -28сек. Эхокардиографияда қандай қорытынды БАРЫНША болуы мүмкін ?
" А) сол қарыншаның артқы қабырғасының гипокинезиясы
Б) сол жүрекшенің дилятациясы
В) сол қарыншаның гипертрофиясы
Г) жүректің барлық камераларының дилятациясы
Д) сол қарынша қабырғасының локальды кеңеюі
"Алдыңғы-жайылмалы Q-миокард миокард инфарктысы бар 45 жастағы ер адамда төстің сол жағыннан IV қабырғааралықта патологиялық пульсация, тұйықталған жүрек үндері, 1 нүктеде систолалық шу анықталды. ЖСЖ - 90 в мин.; АҚҚ 110/70 мм сБ) Б) 18-ші тәуллікте ЭКГ-да V2-V5 шықпаларында QS тісшесі және SТ интервалының жоғарылауы тіркелді. Дамыған асқынудың диагностикасында аталған зерттеу әдістердің қайсысы көмектеседі?
" А) ЭКГ
Б) ӨАЭС
В) ЭхоКГ
Г) Коронароангиография
Д) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
Жүректі ЭхоКГ зерттеу кезінде мына көрсеткіштермен митральды регургитация анықталды: EROA-25 см2, RF – 33%, RO-40 мл, VC-0,5 см. Митральды регургитация ауырлығын анықтаңыз:
А) физиологиялық
Б) жеңіл дәреже
В) орташа ауыр дәреже
Г) ауыр дәреже
Д) регургитацияны анықтау үшін берліген көрсеткіштер жеткіліксіз
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А)     науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б)      науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В)     небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г)      наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д)     науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А)     60-80 мин
Б)     100-120 мин
В)     120 мин көп
Г)      80-120 мин
Д)     90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А)     өкпе ісінуі
Б)     өкпеден қан кету
В)     асқазаннан қан кету
Г)      өкпео быры
Д)     бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А)   Жалпы қан анализі
Б)     Жалпы зәр анализі
В)    Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г)     УДЗ
Д)    КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) құрғақ плеврит
ЖИА-мен (ИБС) ауыратын және сол қарынша жеткіліксіздігінің айтарлықтай белгілері бар 60-жасар науқастың ЭКГ -да минутына 50 соққы түйінді ырғақты толық көлденең блокада, бірен-саран қарыншалық экстрасистолалар. Төменде берілген препараттардың қайсысы өзінің қосымша әсерімен науқасқа зиянын тигізе алады?
А) амлодипин
Б) эналаприл
В) клопидогрель
Г) верошпирон
Д) бисопролол
Науқас миокард инфарктысымпен бір жыл бұрын ауырған. ЭхоКГ бойынша ШФ (ФВ) 40%. Қосымша мәліметтер: созылмалы ҚД (СД) 2 типі. ЗЖТ-да - белок 0,89 г/л. Қанның биохимиялық талдауында – калий 5,5 ммоль/л, креатинин 170 мкмоль/л, ШФЖ (СКФ) 56 мл/мин. Базисті препараттардың қайсысын тағайындағанда мұқият болып қанның биохимиялық параметрлерін бақылау қажет?
А) бисопролол және аспирин
Б) карведилол және аспирин
В) спиронолактон және лизиноприл
Г) аспирин және фозиноприл
Д) бисопролол және амлодипин
ЖИА-мен ауыратын науқас 53 жаста, инфарктен кейінгі кардиосклерозбен асқынған созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ФК III. Базисті ем құрамына ИАП және бета-блокаторлардан басқа – гипотиазид 50 мг және фуросемид 80 мг сияқты диуретиктер де кіреді. Диуректиктерге рефрактерліктің пайда болуына қандай жағдай әсер ететін болады?
А) дилюциялық гипонатриемия
Б) метаболизмдік алкалоз
В) диуретиктерге қарсы гормондар белсенділігінің артуы
Г) бүйрекүсті безінің минералдық кортикоидтық белсенділігінің күшеюі
Д) барлық жауап дұрыс
Синустық ырғақты қалпына келтіру (ырғақты бақылау стратегиясы) қажеттілігі мен мүмкіндігі туралы шешімді қабылдаған кезде дұрыс емес жүрекшелік ырғақ 1 жылдан астам болған және жүрекше фибриляциясының түрі қалай аталады?
А) ұстамалы
Б) тұрақты
В) персистенцияланған
Г) ұзақ персистенцияланған
Д) алғаш анықталған
Салыстырмалы түрде жиі болатын эктопиялық импульспен туындаған, жүрекшеден, АВ-байланыстар немесе қарыншадан шыққан жүрек ырғағының минутына 90-130ға дейін ұстамасыз жиілеуі дегніміз не:
А) синустық тахикардия//
Б) синустық брадикардия//
В) синустық аритмия//
Г) жеделдетілген эктопиялық ырғақтар//
Д) қарыншаның дірілі
QRS-кешені (АВУРТ) тарылған гемодинамикалық тұрақты ырғақты тахикардия кезінде науқасқа қарау әрекетін таңдаңыз://
А) вагусты сынамадан кейін аденозин, тиімсіз болғанда альтернатив ретінде верапамил немесе пропафенон //
Б) кардиоверсия 50-100 Дж энергиямен//
В) амиодарон (300 мг/30 мин вена ішіне, сосын 200мг-нан тәулігіне 3рет per os 7-10 күн, әрі қарай демеуші доза 200мг/тәу//
Г) бета-блокаторлар – метопролол 100мг х2р/тәу//
Д) жүрек гликозидтері – дигоксин 0,25 мг, 1таб х1р/тәу
Науқас 48 жаста, жедел миокард инфарктысына байланысты ST сегментінің жоғарылауымен тромболизис - актилиз өткізілген. Актилизді енгізу аяқталған соң 30 минуттан кейін науқас жүректің қағуына шағым жасаған. Қарау кезінде гемодинамика көрсеткіштері тұрақты — АҚ 110/70 мм сынап бағаны, ЖЖЖ минутына 90 рет, жүрек қызметі ырғақты. ЭКГ-да Р тісшесі жоқ, QRS — 0,14с, RR — ұзақтығы бірдей, минутына 90. Тромболизистің қандай асқынуын байқадыңыз?
А) реперфузиялық аритмия, тұрақты қарыншалық тахикардия//
Б) реперфузиялық аритмия, жеделдетілген идиовентрикулалық ырғақ//
В) реперфузиялық аритмия, антидромдық AV-реципрокты тахикардия//
Г) реперфузиялық аритмия, тұрақсыз АВ түйіндік тахикардия//
Д) реперфузиялық аритмия, тұрақсыз полиморфты қарыншалық тахикардия
Науқас Ф., 44 жаста, ЖСРА (ХРБС), митралды кемістік жөнінде дәрігер бақылауындА) Кезекті қаралуда науқас ентікпенің күшейгенін және күш түсуге толеранттығының әлсірегенін айтады. Жүректі эхокардиографиялық зерттеуде митралды регургитация келесідей көрсеткіштермен анықталған: EROA-50 см2, RF – 60%, RO-70 мл, VC-0,8 см. Митралды регургитация ауырлығын анықтаңыз://
А) физиологиялық //
Б) жеңіл дәрежеде//
В) орташа дәрежеде//
Г) ауыр//
Д) бұл көрсеткіштер регургитация дәрежесін бағалау үшін жеткіліксіз
"Жас жігіт 22 жаста, 11 жасында жедел ревматизмдік қызбамен ауырған, ентікпеге шағымданады, тұншығу ұстамалары түнде, қан қақырады. Объективті: митралды клапанның ашылуы, жүрек ұшында систолалық және протодиастолалық шулар. ЭКГ: сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясы. Сол қарыншаның орташа гипертрофиясы. Рентгенологиялық: жүректің митралды конфигурациясы. Аталған операциялық әрекеттердің қайсысын тағайындаған дұрыс болады?
" А) Жүрек трансплантациясы
Б) Баллондық вальвулопластика
В) Жабық митралды комиссуротомия
Г) Митралды клапан биопротезін имплантациялау
Д) Митралды клапанды механикалық протезбен протездеу
Науқас К., физикалық күш түскенде болатын ентікпеге шағымданады, жүрек тұсы ауық-ауық шаншып ауырады, қарау кезінде - II, III қабырға аралығында систолалық діріл пальпацияланады, өкпе артериясы үстіндегі II тон әлсіреген; төстің сол жақ жиегінен естілетін ситолалық шу II қабырға арасында максимум дыбыста естіледі. ЭКГ - оң қарыншаның гипертрофия белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде - оң қарыншаның орташа ұлғаюы, өкпе артериясының доғасы ісінген, өкпе суреті әлсіреген. Мүмкін болатын кемістікті айтыңыз:
А) Артериялық түтіктің бітелмеуі
Б) Жүрекшеаралық қалқаның ақауы
В) Өкпе артериясының стенозы
Г) Жалпы артериялық баған
Д) Қолқа стенозы
"Жас жігіт 22 жаста, 11 жасында жедел ревматизмдік қызбамен ауырған, ентікпеге шағымданады, тұншығу ұстамалары түнде, қан қақырады. Объективті: митралды клапанның ашылуы, жүрек ұшында систолалық және протодиастолалық шулар. ЭКГ: сол жүрекшенің және оң қарыншаның гипертрофиясы. Сол қарыншаның орташа гипертрофиясы. Рентгенологиялық: жүректің митралды конфигурациясы. Аталған операциялық әрекеттердің қайсысын тағайындаған дұрыс болады?
" А) Жүрек трансплантациясы
Б) Баллондық вальвулопластика
В) Жабық митралды комиссуротомия
Г) Митралды клапан биопротезін имплантациялау
Д) Митралды клапанды механикалық протезбен протездеу
Митралды кемістік кезінде стеноздың басым болуы диагнозына негіз болады://
А) жүрек ұшында I тон қатты естіледі, систолалық және диастолалық шулар, оң қарынша жеткіліксіздігі//
Б) I тон әлсіреген, митралды клапан ашылуының ерте тоны, созылмалы систолалық шу//
В) жүрек ұшында басым диастолалық шу, жүрекше фибрилляциясы, оң қарынша жеткіліксіздігі//
Г) сол жақ 2 қабырға аралығында систолалық-диастолалық шу//
Д) жүрек ұшында II тон қатты естіледі, систолалық және диастолалық шулар, оң қарынша жеткіліксіздігі//
18 жасар науқасты тексергенде жүрек ұшының солға ығысқаны, жүрек шекараларының солға және жоғары ығысқаны, жүрек ойысының тегістелгені анықталды. Жүрек аускультациясында: жүрек ұшында 1 тон әлсіреген және систолалық шу естіледі, өкпе артериясының үстінде 2 тонның акценті. Рентгенографияда – жүректің сол бөлімдерінің ұлғаюы. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз:
А) Сол жақ атриовентрикуалық тесіктің тарылуы;
Б) Митралды клапан жеткіліксіздігі
В) Үш жармалы клапанның жеткіліксіздігі
Г) Қолқа клапанының жеткіліксіздігі
Д) Қолқа тесігінің стенозы
Науқас 35 жастА) Бас ауруына, бас айналуға, жүрек аймағының ауруына, жүрген кезде жылдам шаршайтынына шағымданады. Бұл көріністер бала кезден байқалады. Қарау кезінде: денесінің дамуы пропорционалды емес (тұлғаның жоғары бөлігі жақсы дамыған, аяқтары дамымаған). Табандағы пульс әлсіз, толымы аз. Сол жақ екінші қабырға аралығында және Боткин нүктесінде, ұйқы және бұғана үсті артерияларында систолалық шу; қабырғааралық артериялар пульсациясының күшеюі. Қолдағы АҚ — 170/100 мм сынап бағаны, аяқта – 90/60 мм сынап бағаны. АГ себебі туралы Сіздің тұжырымыңыз:
А) Қолқаның коарктациясы
Б) Бейспецификалық аортоартериит
В) Қолқа тесігінің стенозы
Г) Лериш синдромы
Д) Рейно ауруы
"Сәби 1,5 жаста, туылғаннан туа бітті жүрек кемістігі анықталған. Пневмониямен бір жыл бойы ауырмаған. 6 айдан бастап ауық-ауық ентікпе пайда болаған, терісі цианозды. Қарау кезінде - диффузды цианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» тәрізді, тырнақтары - «сағат шынысындай». Жүрек шекаралары аздап оңға қарай кеңейген. Жүрек аускультациясында 2ші тон 2 қабырға аралығында нашар естіледі, төстің сол жақ жиегінде қатаң систолалық шу бар. Рентгенограммада жүрек «аяқ киім» тәрізді. Операция жасау ұсынылған. Кемістіктің орналасуын ескере отырып консервативті емдеу кезеңіндегі қарсы көрсетілімдері бар дәрілік препараттар:
" А) Реополиглюкин
Б) Ацидозды коррекциялау
В) Седативті препараттар
Г) Жүрек гликозидтері
Д) Бета-адреноблокаторлар
Науқас Н. 43 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жылдам жүрген кездегі ентікпеге шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын тұмаудан кейін ошақты миокардитпен ауырған, сол уақыттан бастап ауық-ауық жүрек қағу ұстамасы мазасын алады. Объективті: терісі солғын тартқан. Өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек жағынан: жүрек ұшының соққысы бұғананың ортаңғы сызығынан 1 см ішке қарай 5 қабырға аралығында; аускультацияда: жүрек тондары ырғақты, аздап әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЭКГ-да: синусты ырғақ, ЖЖЖ минутына 98 рет, сол жүрекшенің дилатация белгілері, жұптасқан қарыншаүстілік экстрасистолия. Емдеу комбинациясын таңдаңыз
А) бета-блокаторлар, аз мөлшерде иАПФ, аспирин
Б) бета-блокаторлар, аз мөлшерде иАПФ
В) кордарон, аз мөлшерде иАПФ
Г) бета-блокаторлар, пероралды антикоагулянттар
Д) аспирин, иАПФ
Ырғақты жасанды жүргізушінің қоректену блогының ескіруінің ерте белгісі болып табылады:
А) біріккен кешендердің пайда болуы
Б) жасанды біріккен кешендердің пайда болуы
В) жүргізуші "шыңы" мен QRS арасындағы интервалдың ұзаруы
Г) қарыншаішілік блокада
Д) ырғақты жүргізуші импульстарының жиілігінің нашарлауы
Анасы жасөспірім ұлын тексеруге алып келді, себебі үлкен ұлы 20 жасында футбол ойыны кезінде құлап мерт болған. ЭхоКГда - қарыншааралық қалқаның гипертрофиясы, қалқа қалыңдығының сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына қатынасы 1) 6 -ға артқан, сол қарынша қуысының тарылуы, систоланың ортасында митралды клапанның алдыңғы жармасының ситолалық қозғалысы және оның қатынасы қарыншааралық қалқаға тиеді. Анағұрлым мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз:
А) обструкциялық емес гипертрофиялық кардиомиопатия//
Б) обструкциялық гипертрофиялық кардиомиопатия//
В) идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия//
Г) рестрикциялық кардиомиопатия//
Д) митралды клапанның алдыңғы жармасының дегенерациялық пролапсы
56-жастағы науқас АГ-мен 7 жылдан астам ауырады (АҚ макс 180/100 мм сынап бағаны). Тексергенде анықталды: УЗДГ - БЦА тамырлар атеросклерозы, ЭхоКГ – сол қарынша миокардының қалыңдығының қатынасы (ТЗСЛЖ/РЛЖ) >0,42 және СҚМСИ (ИММЛЖ) көрсеткіші – 112г/м2) Науқаста сол қарынша миокарды өзгерісінің қандай типі екенін анықтаңыз?//
А) сол қарыншаның концентрациялық ремоделдеуі//
Б) сол қарыншаның концентрациялық гипертрофиясы//
В) сол қарыншаның эксцентрлік гипертрофиясы//
Г) сол қарынша миокардының қалыпты геометриясы//
Д) сол қарыншаның ассиметриялық гипертрофиясы
Орталықтанған клиниканың қабылдау бөлімшесіне науқас дене температурасының 39 град жоғарылауы, тершеңдік, әлсіздік, ентікпе, оң қабырға астының және эпигастрийдің ауырлығы шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінде: жоғарыда айтылған симптомдар 2,5 ай бұрын пайда болған, 3 апта бұрын пульмонологиялық бөлімшеден пневмония диагнозымен шығарылған, ол бөлімшеде антибактериялық емдеуден жағдайы аздап жақсарған. Алайда, бір аптадан кейін интоксикация симптомдары қайта пайда болған. Науқасқа бір жыл бұрын МАС ұстамасына байланысты ырғақтың жасанды жүргізушісі имплантацияланған. ҚЖТ - анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ 56 мм/сағ. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері болжамды диагноз қойды://
А) тиімсіз стимуляция салдарынан мидың ишемиясы//
Б) ауруханадан тыс пневмония//
В) жұқпалы эндокардит//
Г) сепсис//
Д) вирусты гепатит
Науқас 25 жастА) Өмір анамнезінде - опиоидты есірткілік заттарды бір жылдан бері қолданған. Дене температурасының 39°С жоғарылауы, қалшылдау, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентікпе, тәбетінің болмауы шағымдарымен түскен. Бір айдан бері өзін ауру санайды. Қарау кезінде: терісі сарғайған, солғын тартқан, аяқтарында петехиалды бөртпелер. Өкпесінде - аздаған шамада ылғалды сырылдар. Жүрек тондары дыбыссыз, үш жармалы клапан проекциясында систолалық шу, ЖЖЖ минутына 106 рет, АҚ -120/40 мм сынап бағаны. Бауыры қабырға доғасынан 5 см-ге шығып тұр, пальпацияда ауырады. Сирақтарының ісінуі. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) Миокардит
Б) Пневмония
В) Жұқпалы эндокардит
Г) Бауыр циррозы
Д) Ревмокардит
Сәби 4 жастА) Ентікпеге, жөтелге, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Жағдайы ауыр, терісі солғын. Өкпе аускультациясында анық ылғалды сырылдар естіледі. Кардиомегалия, жүрек тондары дыбыссыз, ЖЖЖ минутына 160 рет, жүрек аймағы үстінде систолалық шу. Бауыры қабырға доғасынан 4,0 см-ге шығып тұр, конситенциясы тығыз. Аяқтарында ісінулер. Рентгенограммада – жүрек көлеңкесі шар тәрізді, өкпе суреті анық. ЭКГ-да - синусты ырғақ, ЖЖЖ минутына 165 рет, QRS кешенінің вольтажы жоғары, SТ сегменті төмендеген. ЭХО-кардиограммада - миокард гипертрофиясы және сол қарынша эндокарды, миокардтың жиырылғыштық қабілетінің әлсіреуі. Сіздің диагнозыңыз:
А) Туа біткен кеш пайда болған кардит, жеделдеу ағым, СН I
Б) Туа біткен кеш пайда болған кардит, жедел ағым, СН II А
В) Туа біткен ерте пайда болған кардит, жеделдеу ағым, СН III
Г) Туа біткен ерте пайда болған кардит, жедел ағым, СН II А
Д) Туа біткен ерте пайда болған кардит, жеделдеу ағым, СН I
"Қыз бала 9 жаста, дене температурасының 37,5°С жоғарылауына, әлсіздікке және шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлығына шағымданады. Жағдайы ауыр, бозарған, енжар, тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жүрек шекараларының перкуссиясы: оң жағы төстің оң жақ жиегімен, жоғарғысы - II қабырға аралығында, сол жағы - бұғананың ортаңғы сызығынан 2 см-ге сыртқа қарай. Аускультацияда: төстен сол жаққа III-IV қабырға аралығында қатаң систолалық шу естіледі. Төстен солға II-III қабырғааралығынан протодиастолалық шу естіледі, бұл шу төстің сол жиегінің бойымен өтеді. ЖЖЖ минутына 100 рет. АҚ 115/40 мм сынап бағаны. Мүмкін болатын диагноз қандай?
" А) Жедел ревматизмдік қызба
Б) Жұқпалы эндокардит
В) Жұқпалы миокардит
Г) Бейспецификалық аортоартериит
Д) Жүрекше аралық қалқаның кемістігі
"Перикардитте сұйықтық бар науқаста кенеттен әлсіздік, тахикардия, ентікпе дамыған, АҚ төмендеген, пульсі жіпшелі, профузды суық тер шыққан. Емдеудің қандай әрекеті дұрыс ?
" А) Перикардиоцентез
Б) Дофаминді енгізу
В) Субтоталды перикардэктомия
Г) Диуретиктермен емдеуді арттыру
Д) Өкпенің жасанды вентиляциясы
29 жастағы ер кісі анық ентікпеге, жүрек қағуына, бас айналуына шағымданады, бір рет есінен танған. Объективті: жағдайы аса ауыр, терісі солғын тартқан, суық тер шыққан, мойын веналарының пульсациясы. Тағзым жасағандай күйде отыр. Жүрек тондары дыбыссыз, ЖЖЖ минутына 120 рет. АҚ-80/50 мм сынып бағаны. Парадоксальды пульс анықталады. ЭКГ-да: тісшелер вольтажы күрт төмендеген, электрлік альтернация. ЭХОКГ: перикардтың систолалық және диастолалық сепарациясы қозғалысы әлсіреген, эхо-бос кеңістік үлкен. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысын тағайындаған дұрыс?
А) Консервативті ем
Б) Жүрек трансплантациясы
В) Перикардиоцентез
Г) Перикардэктомия
Д) Тері арқылы коронарлық іс-шара
"56 жастағы әйел жүрек тұсынын және төс артының ауық-ауық ашып ауыратынына шағымданады, науқаста суық жабысқақ тер, әлсіздік байқалады. Қарауда: терісі солғын, профузды тер, аяқ-қолдарының салқындауы; адинамия; жиі беткейлі тыныс; жүрек тондарының дыбыссыздығы, ат шабыс ритмі, тахикардия. АҚ 80/40 мм сынып бағаны. Осы асқыну кезінде емдеу әрекетін таңдау үшін аталған көрсеткіштердің қайсысы ең ақпаратты?
" А) Шығару фракциясы
Б) Пульстік қысым
В) Артериялық қысым
Г) Орталық венозды қысым
Д) Өкпе артериясы жабылғандағы қысым
Миокард Q-инфарктысымен ауырған 57 жастағы ер кісі кеуде қуысының күшті ауырсынуын сезінген, ентікпе, жөтел, қақырық аз бөлінеді, осының бәрі науқастың жағдайын нашарлатқан. ЭКГ-да: миокардтың алдыңғы инфарктінің жедел кезеңі. Рентгенограммада: оңжақ өкпенің ортаңғы бөлігіндегі үшбұрышты көлеңке. Осы науқаста аталған асқынулардың қайсысы дамыды?
А) Өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы
Б) Дресслер синдромы
В) Жедел аневризмасы
Г) Жүрек тампонадасы
Д) Өкпе ісінуі
Науқас Ф. 56 жаста, ЖИА негізінде созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамыған. Бисопролол 10 мг/тәу, периндоприл 5мг/тәу , верошпирон 25мг/тәу мөлшерде қабылдаған. ЭКГ ХМ өткізуде — орташа ЖЖЖ минутына 89 рет, максимальды (физикалық күш түскенде) минутына 120 соққыдан аспайды. ЖЖЖ мақсаттық деңгейге жетуі үшін науқасқа қандай препаратты қосу қажет://
А) верапамил//
Б) бисопролол мөлшерін арттыру//
В) ивабрадин//
Г) амиодарон//
Д) пропафенон
Қабылдау бөлімшесіне түскен науқас күшті ентікпеге, жүректің қағуына шағымданады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің салыстырмалы диагностикасында сізге қандай зертханалық маркер көмектеседі?
А) қан сарысуындағы натрияй деңгейі
Б) қан сарысуындағы креатинин деңгейі
В) қан сарысуындағы бауыр сынамаларының көрсеткіштері
Г) қан сарысуындағы милық натрийуретикалық пептидтер деңгейі
Д) қан сарысуындағы тропонин деңгейі
Қанайналымды механикалық қолдау құрылғысын имплантациялау үшін қарастырылатын науқастар тобына төмендегілердің қайсысы жатпайды:
А) Оптимальды медикаментозды емделуге, көмекші құрылғыларды қолдануға + шығарым фракциясы (ФВ) < 25% және оттегіні <12мл/кг/мин ең көп қолдануға қарамастан екі айдан астам уақыттан бері ауыр жүрек жеткіліксіздігінің клиникасы бар науқастар және алдыңғы 12 айда ешқандай болжамды себептерсіз жүрек жеткіліксіздігімен 3 реттен көп ауруханада болған /
Б) Оптимальды медикаментозды емделуге, көмекші құрылғыларды қолдануға қарамастан екі айдан астам уақыттан бері ауыр жүрек жеткіліксіздігінің клиникасы бар науқастар және алдыңғы 12 айда ешқандай болжамды себептерсіз жүрек жеткіліксіздігімен 3 реттен көп ауруханада болған және вена ішіне инотропты ем алуға тәуелді /
В) Оптимальды медикаментозды емделуге, көмекші құрылғыларды қолдануға қарамастан екі айдан астам уақыттан бері ауыр жүрек жеткіліксіздігінің клиникасы бар науқастар және вена ішіне инотропты ем алуға тәуелді және перфузия мен қарыншалардың сәйкес емес толуы салдарынан нысан ағзалардың өршімелі жеткіліксіздігі (PCWP> 20 мм сынап бағаны , САҚ < 80 мм сынап бағаны немесе ЖИ < 2л/мин/м²) /
Г) Оптимальды медикаментозды емделуге, көмекші құрылғыларды қолдануға қарамастан екі айдан астам уақыттан бері ауыр жүрек жеткіліксіздігінің клиникасы бар науқастар және перфузия мен қарыншалардың сәйкес емес толуы салдарынан нысан ағзалардың өршімелі жеткіліксіздігі (PCWP> 20 мм сынап бағаны , САҚ < 80 мм сынап бағаны немесе ЖИ < 2л/мин/м²) және алдыңғы 12 айда ешқандай болжамды себептерсіз жүрек жеткіліксіздігімен 3 реттен көп ауруханада болған/
Д) Оптимальды медикаментозды емделген + шығарым фракциясы (ФВ) < 25% және оттегіні <12мл/кг/мин ең көп қолданған бір айдан астам уақыттан бері ауыр жүрек жеткіліксіздігінің клиникасы бар науқастар және алдыңғы 12 айда ешқандай болжамды себептерсіз жүрек жеткіліксіздігімен 3 реттен көп ауруханада болған /
Миокард инфарктысынан кейін және тері арқылы коронарлық іс-шарадан соң (асқынулар және қарсы көрсетілімдер болмағандА) науқастарды қосарланған антитромбоцитарлық емдеудің ұзақтығы қанша?
А) 1 айдан аз емес
Б) 3 айдан аз емес
В) 6 айдан аз емес
Г) 12 айдан аз емес
Д) 24 айдан аз емес
Миокард инфарктысымен ауыратын науқастағы ұзаққа созылған ангинозды ауырсынуды тоқтату үшін морфийді қайталап қолданған. Осы препараттың қандай кері әсері айтарлықтай қауіпті:
А) жүрегі айну
Б) іш кебуі
В) ұйқышылдық
Г) тыныс орталығын нашарлату
Д) эйфория
Науқас В) , 78 жаста, қабылдау бөлімшесіне тыныштықтағы ентікпе, аяғының ісінуі, ішінің көлемінің үлкеюі шағымдарымен жеткізілді. АГ-мен 30 жылдан бері ауырады, 10 жылдан бері — жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы. Жағдайының соңғы рет нашарлауына бір айдай болған. Объективті: акроцианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі бүйір бөлімдері үстінен іркілген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің солжақ қабырғасы солжақ бұғананың ортаңғы сызығынан 3 см сыртқа кеңейген. Жүрек қызметі аритмді, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, систолалық шу, АҚ 165/95 мм сынап бағаны, ЖЖЖ 110 соққы/мин., пульс минутына 94 рет. Іші жұмсақ, асцит болғандықтан көлемі үлкейген, бауыры қабырға доғасынан 4,5 см төмен, тығыз. Сирақтары ісінген. ЭКГда— V1–V4 жалғамдарында QS типіндегі қарыншалық кешен, ST сегменті изолиниядА) Қойылған диагноз: ЖИА инфарктен кейінгі кардиосклероз, жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы, СЖЖ ФК III. Әрі қарайғы әрекетті анықтаңыз?//
А) кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, ААФи (иАПФ), спиронолактон, пероральды антикоагулянттар//
Б) терапия бөлімшесіне жатқызу, тиазидті диуретиктер, көп мөлшерде спиронолактон, бета-блокаторлар немесе дилтиазем//
В) амбулаторлық бақылау, үйде жату, ілмектік диуретиктер, кордарон, бета-блокаторлар//
Г) кардиологиялық бөлімшеге жатқызу, бета-блокаторлар, нитраттар, ААФи (иАПФ), пероралды антикоагулянттар//
Д) кардиоБИТ-ға жатқызу, нитраттар, ілмектік диуретиктер, бета-блокаторлар, аспирин, иАПФ
Науқас Н., 64 жастА) "Жедел жәрдем" бригадасын түнгі сағат 4-те шақыру себебі: күшті ентікпе, тұншығу және кеудесіндегі ауырсыну. Түнгі 2-лер шамасында төс артындағы күшті ауырсынудан оянып кеткен, ауырсыну иыққа, жауырын астына, екі қолдың шынтағына және эпигастрийге таралған. Ауырсынумен қатар көп терлейді, ентікпе науқасты тұншығуға дейін жеткізгендіктен ол отыруға мәжбүр. Шақыруға келген бригада анықтағандай ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 170/80 мм сынап бағаны, өкпеде қатқыл тыныс, өкпенің бар беткейінен ылғалды сырыл естіледі, тіркелген ЭКГда – Q тісшесінің және ST сегментінің I, аVL, V2-V6 жалғамдарға элевациясы. Қойылған диагноз: ЖИА) Миокардтың жедел инфаркты солжақ қарыншаның алдыңғы-бүйір қабырғасында ST сегментінің жоғарылауы. Өкпе ісінуі». Ауруханаға жатқызуға дейінгі кезеңдегі қателікті анықтаңыз//
А) ылғалдандыратын оттегіні мұрын канюлялары арқылы жіберу, морфин 1 мл 1% ерітіндісін вена ішіне бөлшектеп енгізу//
Б) беталок 5,0 мл вена ішіне баяу енгізу//
В) лазикс 80 мг вена ішіне болюсты//
Г) АҚ 130/60 мм сынап бағанына дейін төмендегенше және өкпе ісінуінің клиникалық көрінісінің редукциялануына дейін вена ішіне изокетті өспелі мөлшерде енгізу//
Д) гепарин 4000 МЕ вена ішіне, аспирин 325мг шайнау
59 жасар науқаста жүрекшенің пароксизмалды фибрилляциясының ұстамасы, сонымен қатар келесі белгілер байқалады: артериялық гипотензия (АҚ 70/40 мм сынап бағаны), стенокардия, жөтел, қан жолақтары бар қақырық. Науқастағы аритмияны тоқтатуға арналған сіздің әрекетіңіз?//
А) жүрек гликозидтерін енгізу//
Б) новокаинамид енгізу//
В) электрлік кардиоверсия өткізу/
Г) бета -блокаторлар енгізу//
Д) кордарон енгізу
Науқас И., 50 жаста, төс артындағы күшті ашытатын ауырсынуға және аурудың сол иыққа берілуіне, жатқанда күшейе түсетін ентікпеге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ауырсыну және ентікпе 1 сағат бойы, толқын тәрізді сипатта, ауық-ауық ауырсыну әлсірейді, сосын қайта күшейеді. Изокет-спрейді тіл астына шашу ауырсыну қарқындылыгын аздап басқан. ЭКГда тіркелген: I, аVL, V3-V6 жалғамаларда ST сегменттің 1 мм-ге көлденең депрессиясы. Қойылған диагноз: ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдром. Осы жағдайда ауруханаға дейінгі кезеңдегі емдеу шараларының толық кешеніне кіреді://
А) көрсеткіштер бойынша оттегі тағайындау, қажет болғанда ауырсынуды басу, антитромбоцитарлық екі препаратты тағайындау, антикоагулянттарды тағайындау, көрсеткіштер бойынша бета-блокаторды тағайындау, тромболизис өткізу//
Б) көрсеткіштер бойынша оттегі тағайындау, қажет болғанда ауырсынуды басу, антитромбоцитарлық бір препаратты тағайындау, антикоагулянттарды тағайындау, бета-блокаторды парентеральды енгізу//
В) қажет болғанда ауырсынуды басу, антитромбоцитарлық екі препаратты тағайындау, антикоагулянттарды тағайындау, көрсеткіштер бойынша бета-блокаторды тағайындау//
Г) көрсеткіштер бойынша оттегі тағайындау, қажет болғанда ауырсынуды басу, антитромбоцитарлық екі препаратты тағайындау, антикоагулянттарды тағайындау, көрсеткіштер бойынша бета-блокаторды тағайындау//
Д) көрсеткіштер бойынша оттегі тағайындау, қажет болғанда ауырсынуды басу, антикоагулянттарды тағайындау
Науқас Н. 63 жаста, жүрекше фибрилляциясының ұстамасы жылына 2–3 рет болады және әдетте өздігінен 5–6 сағатта басылады. Ырғақты бақылау үшін тәулігіне 200 мг амиодарон қабылдайды. Науқас дәрігерге жүрекше фибрилляциясының ұзаққа созылған ұстамасына (72 сағаттан астам) байланысты қаралған. Науқастың гемодинамикалық көрсеткіштері тұрақты. Науқастың синустық ырғағын қалпына келтірудің әрекеті қандай?//
А) жылдам арада вена ішіне амиодарон енгізу//
Б) жылдам арада электрлік кардиоверсия өткізу//
В) антикоагулянтты емдеуді 3-ші аптаға тағайындау, әрі қарай ырғақты қалыпқа келтіру//
Г) ЖЖЖ бақылау әрекетін таңдау (ырғақты қалпына келтірмеу)//
Д) осы сәтте кардиоверсияны өткізу мүмкіндігін анықтау үшін өңеш арқылы ЭхоКГ өткізу
Тромболизис өткізу көрсеткіштеріне жатады:
А) төс артындағы ауырсынудың ұзақ ұстамасы, оған ST сегментінің жоғарылауы қосылған (ЭКГ-ның кем дегенде 2 жалғамасындА) және АҚ 220/120 мм сынап бағанына дейін жоғарылаған//
Б) төс артындағы ауырсыну ұстамасы 30 минутқа созылған, ST≥ 1 мм сегментінің элевациясы (ең болмағанда, ЭКГ-ның 2 жалғамасындА) /
В) төс артындағы ауырсыну ұстамасы 30 минутқа созылған, оған ЭКГ-ның кеуде жалғамаларында Т негативті тісшесі қосылған//
Г) төс артындағы ауырсынудың ұзақ ұстамасы, 30 минутқа созылған, ST сегментінің 1 мм-ге депрессиясы (ең болмағанда, ЭКГ-ның 2 жалғамасындА) //
Д) төс артындағы ауырсынудың ұзақ ұстамасы ST сегментінің жоғарылауымен бірге (ең болмағанда, ЭКГ-ның 2 жалғамасындА) , науқас 3 ай бұрын геморрагиялық инсультпен ауырған//
Науқас К., 72 жаста, кардиологиялық бөлімшеге тыныштықтағы ентікпе, жүректің қағуы, аяғының ісінуі, ішінің көлемінің үлкеюі шағымдарымен жеткізілген. АГ-мен 30 жылдан бері ауырады, 10 жылдан бері — жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы мазалайды. Жағдайының соңғы рет нашарлауына екі айдай болған. Объективті: акроцианоз, ортопноэ. Өкпенің төменгі бүйір бөлімдерінің үстінен іркілген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің солжақ қабырғасы солжақ бұғананың ортаңғы сызығынан 3 см сыртқа кеңейген. Жүрек қызметі аритмді, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген, систолалық шу, АҚ 165/95 мм сынап бағаны, ЖЖЖ 110 соққы/мин. Іші жұмсақ, асцит болғандықтан көлемі үлкейген, бауыры қабырға доғасынан 4,5 см төмен, тығыз. Сирақтары ісінген. ЭКГда— V1–V4 жалғамдарында QS типіндегі қарыншалық кешен, ST сегменті изолиниядА) Сіздің болжамды диагнозыңыз://
А) ЖИА инфаркттен кейінгі кардиосклероз//
Б) ЖИА миокард инфаркты, жедел саты//
В) митралды стеноз//
Г) рестрикциялық кардиопатия//
Д) дилатациялық кардиомиопатия
АГ емдеудің ұтымды комбинациясына төмендегілердің қайсысы жатпайды:
А) сартандар және дигидропиридонды қатардағы кальций антагонисттері //
Б) β-адреноблокаторлар және диуретикте//
В) ААФ (АПФ) ингибиторлары және дигидропиридонды қатардағы кальций антагонисттері//
Г) ААФ (АПФ) ингибиторлары және сартандар//
Д) дигидропиридонды қатардағы кальций антагонисттер және диуретиктер
Гипертониялық кризде шұғыл ауруханаға жатқызу қай кезде жасалмайды:
А) интервенциялық кардиология және кардиохирургия бөлімшелері бар емдеу мекемесіндегі ГК науқастары, ЖКС, ЖҚЖЖ (ОЛЖН), жүрек ырғағының бұзылуымен (ЖЫБ) жәнежүрек өткізгіштігінің бұзылысымен асқынған //
Б) шұғыл кардиология бөлімшесінде ауруханаға дейінгі кезеңде қалпына келмейтін ГК науқастары//
В) шұғыл кардиология бөлімшесінде 48 сағат ішінде медициналық көмекке қайта жүгінген қайталамалы ГК науқастары//
Г) инсульт орталығында немесе ИТП (ПИТ) неврологиялық немесе нейрореанимациялық бөлімшелердегі ГК науқастары, жеделГЭ, ТИшабуыл, митралды клапанның жедел жеткіліксіздігімен асқынған //
Д) нысан ағзалардың жедел зақымдану симптомдарынсыз және белгілерінсіз АҚ жоғарылаған науқастар
ЖИА жоқ АГ-мен ауыратын 78 жастағы науқастың жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін оптималды бета-адреноблокаторды тағайындаңыз:
А) метопрололтартрат//
Б) карведилол//
В) бисопролол//
Г) небиволол//
Д) метопрололсукцинат
Науқас Н., 41 жаста, 2 жылдан бері АҚ бірінші дәрежеге дейін жоғарылайтынын байқаған және АҚ-ды дәрілерсіз қалпына келтіріп отырған. Қазіргі кезде науқас жүкті, 28 апта болған. АҚ 160/100 мм сынап бағаны, 3 күннен бері түспей тұрақты болып тұр. Шағымы жоқ. Бірінші жүктілік. Жағдайы қанағаттанарлық, жүректің қызметі ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, жүрек ұшындағы тондары анық. Ісінулер жоқ. Зәр талдауында патология жоқ. Жоспарлы түрде АҚ коррекциялау үшін жүкті әйелге қандай препаратты тағайындауға болады?//
А) индапамид//
Б) физиотенз//
В) метилдофа//
Г) эналаприл//
Д) валсартан
Қосымша жағдайлар қосылмаған тұйықталған систолалық АГ емдеу үшін қарт науқасқа емдеуді неден бастаған жөн:
А) тиазидті диуретиктер мен ААБ (АПФ) ингибиторларынан//
Б) фенилалкиламиндер тобындағы кальций антагонисттерінен //
В) тиазидті диуретиктер мен кальций антагонисттерінен//
Г) ААФ (АПФ) ингибиторларынан//
Д) бета-блокаторлардан
Науқаста АГ 2-ші дәрежесі және қатер 2, қосымша аурулары жоқ, ААФ (АПФ) ингибиторларының орташа мөлшерін қабылдауда АҚ деңгейі 130/92 мм сынап бағанын құрайды, ЖЖЖ - минутына 68 рет. Сіздің жасайтын әрекетіңіз:
А) бұрынғы тағайындалған емді қалдыру//
Б) индапамид қосу//
В) ААФ (АПФ) ингибиторларын максимальды мөлшерге жеткізу және индапамид қосу//
Г) емді сартандармен ауыстыру//
Д) бета-блокатор қосу
Науқас 48 жаста, эналаприлді тәулігіне 10 мг мөлшерде қабылдайды. Бірнеше аптадан кейін науқаста құрғақ жөтел пайда болған. Объективті: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүректің салыстырмалы тығыз-дыбысты жиектері қалыпты, қолқада ІІ тонның акценті. ЖЖЖ минутына 64 рет, АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Сіздің емдеу әрекетіңіз қандай?//
А) эналаприл мөлшерін 5 мг/с дейін азайту//
Б) эналаприлді тоқтату, 5мг/с мөлшерде небиволол тағайындау//
В) эналаприлді тоқтату, 80мг/с мөлшерде валсартан тағайындау//
Г) қосымша 10мг/с мөлшерде лерканидипин тағайындау//
Д) жөтелдің себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер тағайындау
56 жастағы науқас 4 жыл бұрын миокард инфарктысын басынан өткерген. 500 м-ден артық жүргенде төсінің арты жаншып ауыратынына шағымданады. Ауырсыну тоқтағанда немесе нитроглицерин ішкенде басылады. Қарауда: өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ ауырмайды, бауыры ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Осы науқасқа базисті емді тағайындаңыз?
А) бета-блокаторлар, аспирин, клопидогрель, ААФ ингибиторлары//
Б) бета-блокаторлар, аспирин, ААФ ингибиторлары, статиндер//
В) дилтиазем, аспирин, ААФ ингибиторлары, статиндер //
Г) бета-блокаторлар, аспирин, варфарин, сартандар, статиндер//
Д) амлодипин, аспирин, ААФ ингибиторлары, триметазидин
Науқас 70 жаста, клиникаға жүрек қағуымен және бір апта бойы мазасын алған ентікпемен түскен. Анамнезініен белгілі болғандай науқас артериялық гипертензиямен ауырады, жүйелі түрде тәулігіне 20 мг рамиприл ішеді. ЭКГ-зерттеуде жүрекше дірілі анықталған, дұрыс формасы 3 : 1, қарынша ырғағы 1 минутта 80 ырғақ. Науқас пероральды антикоагулянтты емді қаншалықты ұзақ қабылдауы тиіс//
А) кардиоверсия өткізгенге дейін 3 апта //
Б) кардиоверсия өткізгенге дейін 3 апта және өткізгеннен кейін 4 апта//
В) ешқандай мерзімсіз ұзақ//
Г) пероральды антикоагулянттар қажет емес//
Д) антикоагулянтты антиагрегантқа алмастыру қажет
Науқас И.,68 жаста, ЖИА инфакттан кейінгі кардиосклероз барысында жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы, СЖЖ ФК III (ФВ 36%), артериялық гипертензия 1-ші дәреже, қатері өте жоғары. Науқастың ХҚҚ (МНО) динамикада бақылау мүмкіндігі жоқ. Науқастағы тромбоэмболиялық асқынудың алдын алу неден тұрады?//
А) аспирин тағайындау//
Б) аспирин және клопидогрель тағайындау//
В) прадаксты тағайындау//
Г) варфарин тағайындау//
Д) ксарелто тағайындау
Дене тұлғасы жақсы дамыған 17 жасар жігіттен кездейсоқ жоғары артериялық қысым анықталған. Мойын тамырларының пульсациясының күшеюі және аяқтарындағы пульсацияның әлсіреуі байқалған. ЭКГ-да - гипертрофия және сол қарыншағы күш түсу белгілері, кеуденің рентгенограммасында - 5-7 ші қабырғалардың шеттері тегіс емес және тісшелі. Мүмкін болатын диагнозды таңдаңыз://
А) Такаясу синдромы//
Б) Иценко – Кушинга ауруы//
В) қолқа коарктациясы//
Г) ашық артериялық түтік//
Д) Кон синдромы
33 жасар әйелде АҚ 160/90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Бас ауруына, шаршағыштыққа, "нашар ұйқыға" шағымданады. Зәр талдауында: меншікті салмағы - 1022, протеин -жоқ, лейкоциттер - көру өрісінде 3-4) 10 жыл бойы регивидон қабылдайды. АГ мүмкін болатын себебі://
А) эссенциялық АГ//
Б) созылмалы пиелонефрит//
В) оральды контрацепциялар ішу//
Г) біріншілікті гиперальдостеронизм//
Д) феохромоцитома
Көрнекті гипертониялық синдромымен созылмалы гломерулонефритпен ауыратын науқас бас ауруына, күш түскенде болатын ентікпеге, түнде ауаның жетпеу сезіміне шағымданады. АҚ 190/110 мм сынап бағаны, шумақшалық фильтрация 60 мл/мин, қандағы креатинин 140мкмоль/л, калий 4,6ммоль/л, холестерин 7,1ммоль/л. Артериялық гипертонияны емдеу үшін қандай топтағы препараттарды тағайындаған дұрыс?
А) фенилалкиламин тобындағы кальций иондарының антагонисттері//
Б) тиазидті диуретиктер//
В) бетаблокаторлар//
Г) ААФ ингибиторлары//
Д) сопақша мидағы имидазолинды рецепторлардың стимуляторлары
Науқас 37 жаста, дәрігерге әлсіздік, бұлшықет парезі, шөлдеу шағымдарымен қаралған. Объективті: бойы 170 см, дене салмағы 75 кг, АҚ 170/110 мм сынап бағаны, пульс минутына 82 рет. Қанның биохимиялық талдауы: плазмадағы натрий - 150 ммоль/л, калий -2,9 ммоль/л, қандағы қант-6,7 ммоль/л. Зәр талдауы: меншікті салмағы - 1008, тұнбасында өзгерістер жоқ. Верошпиронмен жүктеме өткізілген, 4-ші күні плазмадағы калий деңгейі - 4 ммоль/л болған. Препараттардың қандай тобы осы науқаста глюкозаға толеранттықтың бұзылысына және транзиторлы парезге жеткізуі мүмкін?
А) тиазидті диуретиктер//
Б) кальций иондарының антагонисттері//
В) ААФ ингибиторлары//
Г) ангиотензин II рецепторларының блокаторлары//
Д) альфа-адреноблокаторлар
М.есімді науқасты жарты жылдан бері төс артының ауық-ауық жаншып ауруы мазалайды, жылы мекемеден көшеге шыққанда (әсіресе желді және суық ауа-райындА) , эмоционалдық күш түскенде, кейде таңертеңгілік мезгілге қарай пайда болады. Ауырсыну 1-2 таблетка нитроглицерин ішкен соң басылады. Учаскелік терапевтің тағайындауымен 50 мг метопрололды күніне 2 рет, тромбо АСС күніне 100 мг қабылдайды, алайда жоғарыда сипатталған шағымдар әлі де сақталудА) ЭКГ холтерлік мониторлауда минутына 68 соққы синустық ырғақта таңғы 4) 45 те 7 минутқа созылған ST сегментінің 3 мм элевация эпизоды және бір рет қарыншалық экстрасистолия тіркелген. Ұсынылған мәліметтерді ескере отырып мүмкін болатын диагнозды атаңыз?//
А) күш түсу стенокардиясы ФК 2//
Б) өршімелі стенокардия//
В) вариантты стенокардия//
Г) нақтылауды қажет ететін кардиалгия//
Д) ВДСУ, гиперпарасимпатикотония
ГКМП науқасында сол қарыншаның әкетуші жолының обструкциясы және ұстамалы жыбырлақ аритмия. Төменде берілген препараттардың қандай комбинациясы қолданылуы мүмкін://
А) ААФ ингибиторлары және жүрек гликозидтері//
Б) бета-блокаторлар және әсері ұзартылған нитраттар//
В) бета-блокаторлар және жүрек гликозидтері//
Г) бета-блокаторлары және кордарон//
Д) амлодипин және кордарон
Төменде берілген мөлшерленген физикалық күшпен сынаманы тоқтату критерийлерінің қайсысын оның бағасын "оң" ретінде санау үшін міндетті деуге болады?//
А) ST сегментінің ишемиялық тип бойынша 0,5мм-ге және одан көп ығысуы//
Б) стенокардия ұстамасы, SТ сегментінің 1мм-ге 80мс артық ұзақтықта ығысуы//
В) жиі қарыншалық экстрасистолия//
Г) өткізгіштіктің бұзылысы, ентікпенің пайда болуы//
Д) Т тісшесінің инверсиясы және реверсиясы
Науқас 62 жаста, жүрек айнуға, эпигастральды аймақтағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданады. Бұрынырақ іштің ауырсынуы мазаламаған. ЭКГ-да III, AVF жалғамаларда патологиялық Q тісшесі; S-T сегментінің элевациясы доға тәрізді, осы жалғамада Т тісшесі теріске өтеді, S-T сегменті V1-V3 жалғамаларда изосызықтан төмен, осында өткір ұшты Т тісшесі. Сіздің қорытындыңыз қандай: //
А) сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфарктысы
Б) сол қарыншаның төменгі қабырғасының ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфарктысы
В) диафрагманың асқорыту тесігінде жедел пайда болған жарықтың қысылуы
Г) сол қарыншаның алдыңғы-қалқалық аумағында ST сегментінің жоғарылауынсыз миокард инфарктысы
Д) сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы миокардының жедел инфарктысы
АҚ= 130/85 мм сынап бағаны, солжақ қарынша миокарды салмағының индексі 142г/м2, темекіні ұзақ шеккен 40 жастағы ер кісіге дәрі-дәрмектермен ем тағайындау қажет пе://
А) шешім қабылдау үшін мәліметтер жеткіліксіз//
Б) дұрыс жауап жоқ//
В) ия//
Г) жоқ//
Д) дәрілерсіз емдеуді ұсыну жеткілікті
Бірінші рет пайда болған өткізгіштік бұзылысының қандай нұсқасын ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС ретінде бағалауға болады?
А) Гис будасының оң тармағының толық блокадасы//
Б) III дәрежелі АВ блокада//
В) Гис будасының сол тармағының толық блокадасы
Г) II дәрежелі синоаурикулалық блокада//
Д) II дәрежелі АВ блокада//
Қалыпты жоғарғы шекарамен (ҚЖШ) салыстырғанда трансаминаза деңгейінің 2 ретке жоғарылауы кезінде статиндермен емдеуді тоқтату керек пе?//
А) міндетті түрде тоқтату керек, себебі бұл статиннің гепатотоксикалық әсерінің дәлелі болып табылады//
Б) Осы жағдайда статинмен емдеуді жалғастырады, трансаминаза деңгейін бағалауды 1-2 аптадан кейін қайталау керек. Статинді тоқтату (мөлшерін азайту) тек трансаминаза деңгейі ҚЖШ-дан 3 және одан көп жоғары болғанда ғана дұрыс//
В) емдеуді жалғастыру қажет, себебі статиндер аталған көрсеткіштерге әсер етпейді
Г) басқа ферменттердің патологиялық көрсеткіштерін анықтағаннан кейін тоқтату//
Д) бауырды зерттеудің басқа әдістерінің (УДЗ және КТ) патологиялық көрсеткіштерін анықтағаннан кейін тоқтату//
"56 жастағы ер кісі артериялық гипертензиямен ауырады, 1-ші дәреже, қатер 2, тұрғылықты жері бойынша емханаға қаралды. Дәрілерсіз емдеудің берілген әдістерінің қайсысын емдеу бағдарламасына қосуға болады?
" А) Тұзды пайдалануды 1,5 граммға дейін шектеу
Б) Тұзды пайдалануды 3 граммға дейін шектеу
В) Тұзды пайдалануды 6 граммға дейін шектеу
Г) II типті гиполипидтік терапия
Д) I типті гиполипидтік терапия
28 жастағы әйел кардиологқа вирусты инфекциядан кейін жүрек аймағының шаншып ауырсынуына, ентікпеге шағымданып емханаға қаралған. ЭКГ-да біртіндеп, циклдан циклға, Р тісшесінің формасы мен полярлығының өзгерісі, P-Q және R-R интервалдарының ұзақтығы тіркелген. Науқаста жүрек ырғағы бұзылысының қайсысы кездеседі?
А) Жүрекшелік экстрасистолия
Б) Жеделдетілген эктопиялық ритм
В) Баяу сырғып кететін ритм
Г) Ырғақтың суправентрикулалық жүргізушісінің миграциясы
Д) Қарыншалардың мезгілден бұрын қозу синдромы
"Ер кісі 49 жаста, Q-миокард инфарктымен ауырған, ауруханадан жазылып шыққаннан кейін емханадағы кардиологқа қаралған. Амбулаториялық жағдайда науқасқа β-адреноблокаторлар, ААФ ингибиторлары, дезагреганттер тағайындалған. Аталған препараттардың қайсысы ұзақ қабылдағанда миокард инфарктын қайталау қатерін төмендетеді?
" А) Нифедипин
Б) Аторвастатин
В) Варфарин
Г) Клопидогрел
Д) Бисопролол
"Әйел 74 жаста, ми тамырларының анық атеросклерозымен бірге артериялық гипертензия жөнімен кардиологтың бақылауындА) Бас ауруына, жүрек айнуға, жүрек тұсының жаншып ауырсынуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде АҚ жоғары цифрларға дейін жиі жоғарылау эпизодтары болған. Цереброваскулярлық асқынудың қатерін төмендету үшін берілген препараттар тобының қайсысын тағайындаған дұрыс болады?
" А) Диуретиктерді
Б) β-блокаторларды
В) ААФ ингибиторларын
Г) Ангиотензин рецепторлары блокаторларын
Д) Әсері ұзартылған кальций антагонисттерін
Гастропатия қауіп-қатері факторының болуында ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдром (ОКСБПST) кезінде науқастардағы гастропротекция үшін нені тағайындайды:
А) прокинетиктерді//
Б) Н2 рецепторлар блокаторларын//
В) протонды помпа ингибиторлары//
Г) висмут препараттары//
Д) барлық жауап дұрыс
Егер біріншілікті тері арқылы коронарлық іс-шараны медициналық қызметкердің алғашқы 120 минут ішінде орындау мүмкіндігі болмаса, фибринолизиндік емді бастауды ұсынады:
А) қарсы көрсетілімдерсіз науқаста симптомдардың басталуынан 10-20 сағат бұрын
Б) қарсы көрсетілімдерсіз науқаста симптомдардың басталуынан 6-14 сағат бұрын
В) қарсы көрсетілімдерсіз науқаста симптомдардың басталуынан 6-12 сағат бұрын
Г) қарсы көрсетілімдерсіз науқаста симптомдардың басталуынан 12-24 сағат бұрын
Д) қарсы көрсетілімдерсіз науқаста симптомдардың басталуынан 12-18 сағат бұрын
ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдром (ОКСБПST) науқасына тері арқылы коронарлық іс-шараны өткізу кезінде GP IIb/IIIa рецепторлар (тирофибан) блокаторларын қосуға шешім қабылданды, осы препаратты базалық антитромботиктерге қашан қосады?//
А) тері арқылы коронарлық іс-шара өткізілген барлық науқастарға//
Б) жоғары қауіп-қатермен (тропониннің жоғарғы мөлшері, көрінетін тромБ) ассоциацияланатын тері арқылы коронарлық іс-шараны орындауда, қан кету қауіп төмен болғанда, қосарлы антитромбоцитарлы емді қабылдайтын науқастарға //
В) жоғары қауіп-қатермен (тропониннің жоғарғы мөлшері, көрінетін тромБ) ассоциацияланатын тері арқылы коронарлық іс-шараны орындауда, қан кету қаупіне қарамастан, қосарлы антитромбоцитарлы емді қабылдайтын науқастарға//
Г) ешқандай қауіп-қатерге қарамаcтан тері арқылы коронарлық іс-шараны орындауда, қан кету қаупі төмен болғанда, қосарлы антитромбоцитарлы емді қабылдайтын науқастарға//
Д) шұғыл АКШ өткізуде
Науқас С., 45 жаста, АГ байланысты 5 мг периндоприл және 10 мг бисопролол қабылдайды. Соңғы апта бойы науқасты құрғақ жөтел мазалайды. Қарауда ЖЖЖ минтутына 50 рет, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. ЭКГ – синустық ырғақ, ЖЖЖ минутына 50 рет, PQ 0,30 (атриовентрикулалық блокада І дәреже). Жоғарыда аталған асқынулардың дамуына байланысты Сіздің оптималды емдеу әрекетіңіз қандай?//
А) биспорололды тоқтату, физиотензді тағайындау//
Б) периндоприлді тоқтату, верапамилді тағайындау//
В) екі препаратты да тоқтату, сартан + амлодипинді тағайындау//
Г) екі препаратты да тоқтату, индапамид + физиотензді тағайындау//
Д) бисопролол мөлшерін азайту, периндоприл мөлшерін қалдыру
Науқас С. 48 жаста, ұзақтығы бір сағатқа созылатын төс артындағы көрнекті ауырсынуға шағымданады. Шақыруға келген «ЖЖ» бригадасы ЖЖЖ минутына 88 рет, АҚ 130/80 мм сынап бағанын анықтады. ЭКГда – Q тісшесі және ST сегментінің V2-V6 жалғамаларда элевациясы, ST сегментінің III, аVF жалғамаларда депрессиясы. Қойылған диагноз: ST сегментінің жоғарылауымен ЖКС. Осы жағдайда морфинмен ауырсынуды басу әрекеті қандай:
А) 4-8 мг вена ішіне, ауырсыну сезімінің қарқындылығына байланысты әрбір 20 минут сайын 2 мг қосымша енгізу//
Б) 4-8 мг вена ішіне, ауырсыну сезімінің қарқындылығына байланысты әрбір 20-30 минут сайын 2 мг қосымша енгізу//
В) 4-8 мг вена ішіне, ауырсыну сезімінің қарқындылығына байланысты әрбір 5-15 минут сайын 4 мг қосымша енгізу//
Г) 4-8 мг вена ішіне, ауырсыну сезімінің қарқындылығына байланысты әрбір 5-15 минут сайын 2 мг қосымша енгізу//
Д) 4-8 мг вена ішіне, ауырсыну сезімінің қарқындылығына байланысты әрбір 30 минут сайын 2 мг қосымша енгізу//
Қабылдау бөлімшесіне науқас жүрекшенің пароксизмалды фибрилляциясымен жеткізілді. Қарауда: Тыныс жиілігі 27/мин, анық ортопноэ. Өкпенің төменгі бөліктерінде көптеген ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖЖЖ минутына 184 рет. АҚ 85/60 мм сынап бағаны. Науқасқа вена ішіне эноксапарин енгізілген. Пароксизм ұзақтығы 3 күн. Науқасқа жасалатын әрекетті атаңыз//
А) 3 аптаға варфарин тағайындау, әрі қарай синусты ырғақты қалпына келтіруге талпыну//
Б) шұғыл түрде электрлік кардиоверсияны өткізу//
В) шұғыл түрде вена ішіне дигоксинді енгізу//
Г) шұғыл түрде вена ішіне верапамил енгізу//
Д) науқасқа әрі қарайғы жасалатын әрекетті анықтау мақсатында өңеш арқылы ЭхоКГ-зерттеуді өткізу қажет
ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдромы (ОКСБПST) бар науқасқа қандай жағдайда ерте коронарография жасау қажет://
А) рефрактерлік стенокардияда және ауыр жүрек жеткіліксіздігінде//
Б) GRACE индексі>140 болғанда және жоғары қауіп-қатердің ең болмағанда біреуі болғанда//
В) өміріне қауіп төндіретін қарыншалық аритмияда, гемодинамикалық бұзылыстарда//
Г) ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдромды (ОКСБПST) анықтайтын барлық жағдайда
Д) GRACE индексі ≤140 құрайды, алайды, жоғары қауіп-қатердің ең болмағанда біреуі болғанда
60 жасар науқаста жүрек қағуы ұстамасы дамыды, ол төс артындағы ауырсынуды, ентікпені туындатқан. Туысқандары симптомдар пайда болғаннан кейін 2 сағат өткен соң кардиологиялық бөлімшеге алып келді. Қарауда — жағдайы орташа ауырлықты: тыныс жиілігі 1 минутта 22 рет, АҚ 110/70 мм сынап бағаны. ЖЖЖ 1 минутта 166, ырғақты. ЭКГ-да: жүрекшенің дірілі, дұрыс пішінді 2:1) Науқасқа жасалатын әрекетті атаңыз://
А) шұғыл электрлік кардиоверсия//
Б) жоспарлы катетерлік абляция//
В) дәрілермен кардиоверсия//
Г) ырғақ жиілігін β-адреноблокаторлармен бақылау//
Д) ырғақ жиілігін жүрек гликозидтерімен бақылау
Науқас Н., 65 жастА) Шағымдары: төсін “жаншу”, әлсіздік, бас айналу, түнде болатын тұншығу ұстамасы, құрғақ жөтел. АГ-мен 15 жылдан бері ауырады, 2 жыл бойы физикалық күш түскенде стенокардия ұстамасын болып тұрған. Осы түнде төс артында жаншу сипатындағы ауырсыну, қорқу сезімі, ауа жетпеу, ентікпе пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Тахипноэ. Акроцианоз. Өкпеден ылғалды сырылдар көптеп естіледі. Жүрек тондары дыбыссыз. Пульс минутына 110 рет, ырғақты. АҚ 200/110 мм сынап бағаны. ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдроммен (ОКСБПST) асқынған гипертониялық криз анықталған. Науқасқа жасалатын әрекет?//
А) кардиологиялық бөлімшеге шұғыл жатқызу//
Б) шұғыл көмек көрсету және кардиологиялық бөлімшеге жатқызу//
В) шұғыл көмек көрсету және АРИТ бөлімшесіне жатқызу//
Г) шұғыл көмек көрсету және науқасты ангиозертханаға жеткізу//
Д) науқасты ангиозертханаға шұғыл жеткізу
Қабылдау бөлімшесіне ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдромы (ОКСБПST) клиникасымен науқас жеткізілді, GRACE индексі 120, 4 жылдай уақыт қантты диабеттің 2 түрімен ауырады. Дәрігер науқасқа кейінге қалдырылған коронарография тағайындады, бұл қанша уақытта жасалуы қажет://
А) 2 сағатта//
Б) 24 сағатта//
В) 48 сағатта//
Г) 72 сағатта//
Д) 12 сағатта
ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдромымен (ОКСБПST) ауыратын науқасқа қандай жағдайда кейінге қалдырылған коронографияны өткізу қажет://
А) рефрактерлік стенокардияда және ауыр жүрек жеткіліксіздігінде//
Б) ST жоғарылауынсыз жедел коронарлы синдромды (ОКСБПST) анықтайтын барлық жағдайда
В) GRACE индексі>140 болғанда және жоғары қатердің ең болмағанда біреуі болғанда//
Г) өміріне қауіп төндіретін қарыншалық аритмияда, гемодинамикалық бұзылыстарда//
Д) GRACE индексі ≤140 құрайды, алайды, жоғары қатердің ең болмағанда біреуі болғанда
Науқастағы төс артындағы ауырсынудың ұзақтығы 30 минутқа созылған, ЭКГ тіркегенде кеуде жалғамдарында (V2-V6) терең симметриялық Т теріс тісшесі анықталды. Осы өзгерістер ненің зақымдануының көрінісі бола алады://
А) оң коронарлық артерияның проксимальды сегментінің//
Б) АҚАТ (ПМЖВ) дисталды сегментінің//
В) АҚАТ (ПМЖВ) проксималды сегментінің//
Г) оң коронарлық артерияның дисталды сегментінің//
Д) сол коронарлық артерияның иілген тармағының проксималды сегментінің
WPW синдромы бар 12 жасар науқаста кенеттен жүрек қағуы басталды. Қарауда - ЖЖЖ 1 минутта 160 рет, АҚ 106/60 мм сынап бағаны. ЭКГ-да — тахикардия, QRS кешені кеңейген. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//
А) ортодромды AV-реципрокты тахикардия//
Б) қарыншалық мономорфты тахикардия//
В) AV-түйіндік реципрокты тахикардия//
Г) антидромдық AV-реципрокты тахикардия//
Д) жүрекшелік тахикардия қарыншаға абберантты өткізулермен
Науқас 47 жаста, жүрек жұмысының шалыс соғуына шағымданып қаралған, басы айналады, есін жоғалту сәттері болған. ЭКГ холтерлік мониторлауда 3 секундтан асатын 4 үзіліс анықталған. Үзілістің себебін анықтау үшін зерттеудің қандай әдісін қолдану қажет?//
А) инвазиялық электрофизиологиялық зерттеу//
Б) жүректің мультспиралды компьютерлік томографиясы//
В) өңешарқылы электрофизиологиялық зерттеу//
Г) бутаминге дейінгі стресс-эхокардиография//
Д) миокардтың позитронды-эмиссиялық томографиясы
Емханадағы кардиологтың қабылдауында 67 жасар ері кісі төстің артының жаншып ауырсынуына шағымданады. ЖИА-мен 2 жылдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауына бір апта болған, ангинозды ұстамалардың қарқындылығы артқан сайын жиілей түскен. ЭКГ тағайындалған. Электрокардиограммада қандай белгі анықталатын болады?
А) ST сегментінің ишемиялық ығысуы
Б) Жүректің солжақ бөлімдеріне күш түсу
В) Солжақ қарыншаның гипертрофиясы
Г) Т тісшесінің инверсиясы
Д) Тахикардия
Күш түсу кезінде науқаста төс артында жаншып ауырсыну пайда болған. Науқас бозарған, денсін суық тер жапқан. ЭКГ-да Q патологиялық тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегментінің монофазалы қисық түрінде II, III, avF жалғамдардағы элевациясы. Сіздің тұжырымыңыз://
А) жедел кезеңде алдыңғы-қалқалық орналасуда ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты//
Б) жедел кезеңде артқы-диафрагмалық орналасуда ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты//
В) жедел кезеңде солжақ қарыншаның алдыңғы-бүйірлік қабырғасы ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты//
Г) жедел кезеңде солжақ қарыншаның артқы-диафрагмалық қабырғасы ST сегментінің жоғарылауымиокард инфаркты//
Д) жедел кезеңде артқы-базальды орналасуда ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты//
Науқас 20 жаста, кардиологқа бір айдан бері мазалап жүрген бас айналу, талып қалу шағымдарымен қаралған. ЭКГ холтерлік мониторлауы өткізілген. Синхронизацияланған ЭКГ-да не көрсетілген? (суретті қарА) //
А) синустық аритмия//
Б) АВ блокада II дәреже, тип 1 (Самойлов -Венкебах ритмі)//
В) СА блокада II дәреже, R-R 2 реттік үзіліс//
Г) синустық түйіннің вегетативті дисфункциясы//
Д) синус түйінінің жұмыс істемеуі (арест)
Жас спортшы, 17 жаста, кезекті медициналық қарауда ЭКГ-да - синустық брадикардия минутына 58 рет. Науқасқа ЭКГ ХМ өткізілген. Берілген ЭКГ ХМ ұсынылған фрагментінде науқаста өткізгіштіктің қандай бұзылысы анықталған? (суретке қарА) //
А) синустық аритмия//
Б) АВ блокада II дәреже, Мобитц 1 типі//
В) СА блокада II дәреже, R-R 2 реттік үзіліс//
Г) АВ блокада II дәреже, Мобитц 2 типі//
Д) синус түйінінің жұмыс істемеуі (арест)
Науқас М., 62 жаста, қысқа уақыттық бас айналу және есін жоғалту шағымдарымен қаралған, симптомдар бақшада жұмыс істеп жүргенде болған. Анамнезінде – жылдар бойы АГ, 3 жыл бұрын миокард инфарктын басынан өткізген. 5мг/д периндоприл, 10мг\д бисопролол, 75мг кардиомагнил, кейде 20 мг/д аторвастатин қабылдайды. Науқасқа ЭКГ ХМ өткізілген. Күнделік бойынша ұсынылған фрагмент уақыт өте келе қысқа уақыттық бас айналу мен есін жоғалтуға сәйкес келеді. Берілген ЭКГ ХМ фрагментінде ырғақ пен өткізгіштіктің қандай бұзылысы көрсетілген? (суретке қарА) //
А) АВ блокада II дәреже, Мобитц 1 типі//
Б) СА блокада II дәреже, R-R 2 реттік үзіліс//
В) АВ блокада II дәреже, Мобитц 2 типі//
Г) қарынша үстілік экстрасистолия блокадасы
Д) АВ блокада III дәреже (толық АВ диссоциация)
Ауруханаға түскен 78 жасар әйелде алдыңғы-таралған Q-миокард инфарктысының жеделдеу кезеңінде төстен сол жаққа IV қабырғааралығында патологиялық пульсация пайда болған. Жүрек тондары дыбыссыз, 1-ші нүктеде систолалық шу. Дамыған асқынудың диагностикасын өткізу үшін қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын өткізу қажет?
А) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын
Б) Вентрикулографиюяны
В) Эхокардиографияны
Г) Коронарографияны
Д) Өңеш арқылы ЭС
59 жасар әйелде алдыңғы-бүйірлік Q-миокарды инфаркты болған, аурудың 2-ші күні жағдайы кенеттен нашарлаған, төстің сол жақ жиегінде III қабырғааралығында қатаң систолалық шу және оңжақ қарыншаның өспелі жеткіліксіздігінің белгілері пайда болды. Дамыған асқынудың диагностикасын өткізу үшін қосымша зерттеу әдістерінің қайсысын өткізу қажет?
А) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын
Б) Селекциялық коронароангиографияны
В) Эхокардиографияны
Г) Өңеш арқылы ЭС
Д) ЭКГ
45 жасар ер кісіде алдыңғы-таралған Q-миокарды инфаркты, төстен сол жаққа IV қабырғааралығында патологиялық пульсация анықталған, жүрек тондары дыбыссыз, 1-ші нүктеде систолалық шу. ЖЖЖ минутына 90 рет; АҚ 110/70 мм сынап бағаны. 18-ші тәулікте ЭКГ-да QS тіркелген, V2-V5 жалғамаларында SТ интервалының жоғарылауы. Дамыған асқынудың диагностикасын өткізу үшін қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы көмектеседі?
А) ЭКГ
Б) Өңеш арқылы ЭС
В) ЭхоКГ
Г) Коронароангиография
Д) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясын
"8 жасар ұл скарлатинамен ауырған. 3 аптадан соң бала кеудесінің сыздап ауыруына, күш түскендегі ентікпеге, әлсіздікке шағымданған. Аяқтарында ісінулер пайда болған. Объективті: бала бозарған, аяқ-қолы суық, перифериялық ісінулер. ЖЖЖ минутына 120 рет. АҚ - 90/60 мм сынап бағаны. Қан талдауында: лейк-12,8х109/л, таяқшалар-2, сегм-54, лимф-44, ЭТЖ-26 мм/сағ. СРБ-15 мг/л. Тропонин - 3,5 нг/мл (қалыпты 0,04 нг/мл). ЭКГ-да: стандартты жалғамаларда тісшелердің вольтажы<5 мм, PQ-0,28 с. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған дұрыс болмақ?
" А) Тредмил-тестті
Б) Мультиспиральды КТ
В) ЭКГ тәуліктік мониторинтен өткізу
Г) Өңеш арқылы эхокардиография
Д) Трансторакальды эхокардиография
"Жүрек негізінде систолалық шуы бар 3 жасар қыздың кеуде қуысының рентгенограммасында қантамырлар будасының екі жаққа қарай айтарлықтай кеңеюі анықталған Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жүргізеді?
" А) Эхокардиография
Б) Вентрикулография
В) Пульмонангиография
Г) Электрокардиография
Д) Коронароангиография
Науқас Г) 65 жаста, 5 күн бұрын пайда болған жүрекше фибрилляциясының пароксизмасымен ауруханаға жеткізілді. Гемодинамикасы тұрақты. Науқас электрлік кардиоверсиямен (осының алдында болған ұстама кезінде тиімді болған) ырғақты шұғыл қалпына келтіруді талап етеді. Науқасқа жасайтын Сіздің әрекетіңіз?//
А) эноксапаринді вена ішіне алдын-ала енгізу арқылы электрлік кардиоверсия өткізу//
Б) бөлшектенбеген гепаринді вена ішіне алдын-ала енгізу арқылы электрлік кардиоверсия өткізу//
В) сол жүрекше қуысында тромбтың болуын бағалау үшін өңеш арқылы ЭхоКГ өткізу//
Г) 3 аптада антикоагулянтты емдеу тағайындау, әрі қарай ырғақты қалпына келтіру//
Д) дәрілік кардиоверсияны амиодаронмен бірге тағайындау
WPW синдромы бар науқас, бөлімшеге жүрекшелердің тыпырлауымен жиіленген қарыншалық ритммен түскен . Тұрақты гемодинамика бола тұрым, көрсетілген препараттардың қайсысын жедел түрде енгізу ққажет:
A) Кальций антагонист
B) АТФ
C) прокаинамид
D) дигоксин
E) в- блокатор
52 жасар науқас, трансмуральды миокард инфарктіімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындарының ауруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған.Жағдайының нашарлауына не себеп болған:
A) созылмалы жүрек жетіспеушілігінің дамуы
B) Дресслер синдромы
C) пневмония, плевритпен асқынған
D) жүйелі қызыл жегі
E) бактериальды эндокардит
52 жасар науқас, трансмуральды миокард инфарктіімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындарының ауруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфарктен кейінгі асқыну - Дресслер синдромы анықталған . Емнің қайсысы ең тиімді болады::
A) АПФ ингибиторлары
B) антибиотиктер
C) жоғары дозадағы аспирин немесе преднизалон
D) диуретиктер
E) жүрек гликазидтері диуретиктермен қосарласқан
27 жасар науқасқа, жүректің ревматикалық ауруымен қосарласқан митральді ақауға байланысты операция жасалған (митральі қақпақшаның протезі) .Шыққан кезде қанағаттанарлық жағдайда тікелей емес антикоагулянттар (варфарин ) тағайындалған. Препараттың дұрыс мөлшерін анықтау үшін қандай көрсеткіштерді анықтау керек:
A) активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
B) протромбин деңгейі
C) фибриноген деңгейі
D) Ха факторының активтілігі
E) халықаралық қалыптандырылған арақатынас (ХҚА )
27 жасар науқасқа, жүректің ревматикалық ауруымен қосарласқан митральді ақауға байланысты операция жасалған (митральі қақпақшаның протезі) , варфарин 5 мг/тәул. тағайындалған .Варфариннің адекватты дозасын тағайындау үшін , ХҚА - ң қандай мөлшерін ұстап тұру қажет:
A) 1,0 аз
B) 1,0-2,0 шамасында
C) 2,0-3,0 шамасында
D) 3,5-4,5 шамасында
E) 4,5 көп
АГ бар 39-жасар еркек науқас , бөлімшеге тыныштық жағдайында кеудесінде қысып ауыратын сезімдеріне және ЭКГ-да төменгі шықпаларда ST сегментінің 4 мм.-ге жоғарлауына шағымданды. Бұл белгілер нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүректің катетеризациясы қалыпты коронарлық қантамырларды көрсеткен, эргоновинмен сынама жасағанда оң жақ коронарлық қантамырлардың тарылыуы шақырылған. Бұндай клиника қандау ауруға тән:
A) Принцметал стенокардиясы (коронарлы вазоспазм)
B) ЖИА) Зорығу стенокардиясы ФК II
C) АГ жүректің ишемия ауруы жоқ белгілермен
D) метаболикалық синдром
E) коронарлы Х синдром
18 жасар науқаста, комплексті түрде зерттеу кезінде ,митральді қақпақшаның ақауы митральді жетіспеушілік белгілерімен анықталған. Осы науқасты емдеудің ең дұрыс вариантын белгілеңіз:
A) оперативтік емге жіберу (митральді қақпақшаны протездеу клапанА)
B) болжамды қолайлы деп әр 3-5 жылда ЭхоКГ өтуін ұсыну
C) проводить Эхо-КГ-ны әр 6-12 ай сайын өткізіп, инфекциалы эндокардиттің алдын алу қажеттілігі үшін антибиотиктерді қабылдау керек екендігін түсіндіру
D) электрофизиологиялық зерттеуден өту
E) в -блокаторлармен дәрілік терапияны бастау
34 жасар науаста тұмаудың эпидемиясы кезінде дене температурасы 39 градусқа көтеріліп, тәулік бойы сақталған, шамалы катаральді белгілер пайда болғпн. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң жүрек тұсындағы ауру сезімдер, жүрек қағуы, айқындалған ентігу, аяқтарының ісінуі байқалған. ЭКГ - да Гисс шоғырының сол жақ тармағының блокадасы белгіленген. Үлкен және кіші қанайналым шеңберлерінің бұзылу белгілерімен, жүректің ұлғаюымен ауыр жағдайда жатқызылған.Қанда лейкоциттер 8200, ЭТЖ 9мм сағ. Сіздің диагнозыңыз:
A) Миокардит
B) Дилятациялық кардиомиопатия
C) Гипертрофиялы кардиомиопатия
D) Рестриктивті кардиомиопатия
E) Жүректің ишемиялық ауруы
Науқас 34 жаста, ауруханаға физикалық жүктемеге байланыссыз жүрек аймағындағы ауру сезімдеріне , ентігуге, жүрегіндегі ырғақтың бұзылуына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданым келіп түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы ішімдік қабылдағын. Аптасына 2-3 рет 500-700 Г) арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл ішінде ішімдікке беріліп кеткен. Зерттеу кезінде жүрегінде өзгерістер анықталған. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, ЭКГ- да электр осі өзгеріссіз, атриовентрикулярлы өткізгіштің баяулауы (РQ - 0,28) , кеуде шыпаларында SТ сегменті төмендеген, V4- V6 шықпаларында Т тісшесі екіфазалы. Эхо-КГ-да сол жақ арыншаның жиырылу қызметінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз:
A) Миокардит
B) Идиопатиялық гипертропиялық кардиомиопатия
C) алкогольді кардиомиопатия
D) Жүректің ишемия ауруы
E) Жүректің ақауы
26 жасар науқаста екі рет босанудан кейін АГ -ң тұрақсыздығы байқалған. Жағдайының нашарлауына ұзақ жүрумен ұзақ уақыт бойы вертикальді қалыпта болу алып келеді. Шамалы уақыт горизонтальді жағдайда демалғаннан кейін АҚ қалыптасады. Диагностикалық әдістерді жоспарлағанда бірінші қатарда науқаста ойлайтыныңыз:
A) созылмалы пиелонефрит
B) Нефроптоз
C) Феохромоцитома
D) Эссенциальді гипертония
E) Нейроциркуляторлы дистония
Вальсальва сынамасының физиологиялық әсері қандай:
A) жүрек лақтырысының күшейуі
B) қайтарылған венозды қан көлемінің азайюы
C) жалпы перифериялық қантамырлардың кедергісінің төмендеуі
D) айналымдағы қанайналым көлемінің төмендеуі
E) соққы көлемінің көбейуі
Митральді қапақшаның пролапсы кезіндегі аускультативті симптомдар:
A) жүрек ұшындағы систоликалық шу
B) 1 тонның әлсіреуі
C) Мезосистолиялық тырсыл
D) Митральді қақпақшаның ашылу тырсылы
E) диастоликалық діріл
Жүрек тампонадасының белгілері::
A) Парадоксальді пульс ( pulsus paradoxus )
B) Жоғары пульстік қысым
C) Куссмауль симптомы
D) Жүрек ұшы соғуының күшеюі
E) Инспираторлы ентігу.

Жедел перикардиттің физикалық белгілері қандай:
A) 3 тонның пайда болуы
B) пансистоликалық шу
4 тонның пайда болуы
D) прекордиальді аймақта естілетін, перикардтың үйкеліс шуы
E) 1 тонның әлсіреуі
Бала кезінен сол жақтағы II-III қабырға аралығында систолодиастолалық шудың анықталуы тән:
A) жүректің митральді ақауны
B) қарынша аралық перденің дефектісіне
C) ашық артериальді түтік ақауына
D) қолқа коарктациясына
E) сәбилер гемодинамикасының функционалды жағдайына
Жүрек ұшында голосистолалық шудың болуы және сол қарыншалық жетіспеушілік тән:
A) емізікшелі бұлшық еттің үзілуіне
B) қолқаның сылыну аневризмасына
C) қарынша аралық перденің жарылуына
D) сол қарыншаның аневризмасына
E) өкпе артериясының эмболиясына
АҚ-ның деңгейін анықтайтын , негізгі 3 гемодинамикалық көрсеткіштерді атаңыз:
A) жүрек лақтырыс көлемінің (ЖЛК) күшеюі, шеткері қан тамырлары кедергісінің (ШҚТК) өсуі, айналымдағы қан көлемінің көбеюі (АҚК)
B) ШҚТК өсуі, АДГ артық өндірілуі, РААЖ белсенденуі
C) АҚК көбеюі, САЖ белсенденуі, ЖЛК күшеюі
D) альдостеронның артық өндірілуі, ЖЛК күшеюі, ШҚТК өсуі
E) АДГ артық өндірілуі, САЖ белсенденуі, АҚК көбеюі
Үлкен пульстік қысым, қан тамырлардағы Траубе қосарланған тоны және Дюрозье шуы, жылдам және жоғары пульс, бастың ырғақты қозғалуы тән:
A) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
B) қолқа өзегінің тарылуына
C) үш жармалы қақпақшаның ақауына
D) туа пайда болған ақауларға
E) жүректің митральді жетіспеушілігіне
Фалло тетрадасына тән емес:
A) Тері жабындысының цианозы
B) барабан таяқшалары түріндегі саусақтар
C) оң қарынша гипертрофиисы
D) төстің сол жақ II-III қабырға аралығында систолалық шу
E) өкпелік гипертензии
Трансмуральді миокард инфарктының ерте электрокардиографиялық белгісі болып табылады:
A) QRS комплексінің өзгерісі:
B) Т сермесінің инверсиясы
C) жүрек ырғағының бұзылысы
D) ST сегментінің 1 мм-ден аса жоғарылауы
E) Q сермесінің пайда болуы
Гис щоғыры сол аяқшасының блокадасында миокард инфарктына қауіптенгенде
А) QRS комплексінің ұзақтығы 0,12 с-тан асқанда
B) Q сермесі V5-V6 әкетулерінде жоқ
C) V1-V2 әкетулерінде QS комплексі бар
D) QR комплекстері бар және ол R сермесі жоғарланған бөлігінде V5-V6 тісшеленген
E) ST интревалы 3 мм және одан көп төмен ығысқан
Төмендегі аталған ырғақ бұзылыстарының барлығы қарынша фибрилляциясы дамуымен қауіпті, біреуінен басқасы
А) пароксизмальді қарыншаүстілік тахикардия
B) қарыншалық тахикардия
C) жиі қарыншалық экстрасистолиялар (1 мин 10 экстрасистоладан көп)
D) политопты және кенет қатарынан бірнеше қарыншалық экстрасистолалар
E) R сермесі Т сермесіне жағасқан қарыншалық экстрасистола
Проксималды деңгейдегі толық атриовентрикулярлы блокадаға тән
А) қарыншалар жиырылу жиілігінің азаюы (минутына 40-тан аз)
B) кеңейген QRS комплекстері, R-R интервалдары бірдей, P-Q интервалдары әр түрлі
C) QRS комплекстерінің ені қалыпты, R-R интервалдары бірдей, Р сермесінің жағдайы QRS -ке қатысты қарағанда өзгерген
D) Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы
E) R-R интервалдары әр түрлі
Өкпе артериясы тромбоэмболиясының негізгі электрокардиографиялық белгілеріне жатады
А) V4-V6 әкетулерінде терең Q сермесі
B) I, II және aVL әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
C) II, III және aVF әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
D) S1-Q3 синдромы және ST сегментінің III, V1, V2 әкетулерінде жоғары ығысуы
E) кеуделік әкетулерде Т сермесінің инверсиясы
Миокардиттердің негізгі электрокардиографиялық белгілеріне жатады
А) Т сермесі амплитудасының төмендеуі
B) Т сермесінің инверсиясы
C) өткізгіштік бұзылуы
D) қозу бұзылуы
E) аталғандардың барлығы
Толық емес атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, II типінің (Мобитц) электрокардиографиялық белгілері
А) қарыншалық комплекстері санының жүрекше комплекстерінің санына сәйкес келуі
B) "фиксирленген" P-Q интервалы және бөлек QRST комплекстері жоқ
C) QRST комплекстерінің түсіп қалуы, Р сермесі сақталған PQ интервалы тұрақты
D) QRS комплекстерінен кейін теріс Р сермесінің болуы
E) d-толқыны мен PQ интервалының қысқаруы
Венкебаха - Самойлов периодтармен атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі , I типіне ( Мобитц б-шА) тән
А) P-Q интервалының ұзаруы ( 0.2 с-тан көп)
B) Р-Р интервалы біртіндеп ұзарған және периодты түрде Р сермесі мен QRST комплексінің жоғалуы
C) P-Q интервалы қалыпты және периодты түрде Р сеомесінің жоғалуы
D) Р-Р интервалы біртіндеп ұзарған және QRST комплексінің жоғалуы Р сермесі паузада сақталған
Бради-тахикардия синдромының ЭКГ-белгілері қандай
A) қарыншаүстілік тахикардиның эпизодтары
B) холтерлік мониторинг кезінде синустық импульстің 2 секундтан аса болмауы
C) 50 минуттан аз брадикардия
D) A) және B) бірге
E) A) және C) бірге
Жүрек ырғағының вариабелдігі (ЖЫВ) көрсетеді:
A) миокардтың жиырылу функциясын
B) симпатикалық және парасимпатикалық вегетативті нерв жүйесінің бір-бірімен активтілік балансын
C) синустық түйіннің функциясын
D) атрио-вентрикулярлы түйіннің функциясын
E) жүректің өткізгіш жүйесінің функциясын
Өңеш арқылы Эхо-КГ тағайындаудың негізгі көрсекіштері қандай:
A) эмболия көзін іздеу
B) зақымдалған ақпаққшаларды анықтау
C) эндокардиттің диагностикасы
D) A) және B) бірге
E) A) , B) және C) бірге
Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатияның классикалық Эхо-КГ белгілері қандай:
A) сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
B) қарыншааралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы
C) сол жақ қарыншаның уысының кеңеуі
D) оң жақ қарыншаның уысының кеңеуі
E) митральді регургитация
Келтірілгендердің қайсысы физикалық жүктемеден кейін ЭКГ - тест өткізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:
A) стенокардии ФК бағалау
B) ЖИА қойылған науастардың болжамын бағалау
C) жедел миокард инфаркті (48-72 сағаттан аз)
D) егер симптомдар пайда болса, реваскуляризация болған науастарды тексеру
E) жиілік-бейімделу кардиостимулятордың жұмысының параметрлерін қондыру керектілігі
Келтірілгендердің қайсысы физикалық жүктеме арқылы ЭКГ - тест өткізуді тоқтатуға көрсеткіш болып табылады:
A) единичные арыншаүстілік экстрасистолалар
B) АҚ-ның шамалы көтерілуі
C) ST сегментінің 3 мм-ден артық ишемиялық түрдегі депрессиясы
D) жүрек жиырылу жиілігінің жиілеуі
E) АҚ-ның шамалы төмендеуі
Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы (ЛФ) қалай анықталады:
A) соңғы диастоликалық көлемнің (СДК) соққы көлемге(СҚ) қатынасы
B) (СҚ) \ (СДК) қатынасы
C) СҚ және СДК айырмашылығы
D) СҚ және СДК туындысы
E) СДК және СҚ арасындағы айырмашылығы
Қолқа өзегінің тарылуында болады
А) қолқадағы систолалық қысымның жоғарылауы
B) сол қарыншадағы систолалық қысымның жоғарылауы
C) жүректің минуттық көлемінің көбеюі
D) сол жүрекшедегі қысымның төмендеуі
E) өкпелік гипертензия
Жүрекшелер жыпылықтау пароксизмі бар науқаста синус ырғағын шұғыл реверсиялау қай кезде көрсетілген:
A) алғаш пайда болған ұстамада
B) ұстама 6 сағатқа созылғанда
C) Гемодинамика бұзылыстары айқын және күшейгенде
D) Науқас жасы 60-тан жоғары болғанда
E) QRS комплексі алғашқы көлемінен 25% азайғанда
Төмендегі келтірілгендердің қайсысы кардиостимуляция жасауға көрсеткіш болып келеді:
A) жүрекшелердің мерцание
B) толық атриовентрикулярная блокада
C) І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада
D) қарыншалық эктрасистолия
E) синустық брадикардия минутына 50 -ден аз
Төмендегі келтірілген тұжырымдардың қайсысы АГ-ны емдеудің нәтижесі дұрыс болып келеді:
A) АГ-ны емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА-ның жиілігін шамалы ғана төмендетеді
B) АГ-ны емдеу ЖИА-ның жиілігін төмендетеді, бірақ инсульттің жиілігін шамалы ғана төмендетеді
C) АГ-ны емдеу инсульттің және ЖИА-ның жиілігін төмендетеді
D) АГ-ны емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА-ның жиілігін жөғарлатады
E) Келтірілген жауаптардың ешқайсысы емес
АГ- да дамиды:
A) ренин-ангиотензин жүйесінің белсенденуі
B) симпато-адренал жүйесінің белсенденуі
C) А II түзілуінің жоғарылауы
D) альдостерон түзілуінің ынталандырылуы
E) аталғандардың барлығы
А ІІ-нің қантамырлардың тегіс салалы бұлшықеттеріне және кардиомиоциттерге патологиялық әсері келесілер арқылы жүзеге асады:
A) АТ1 рецепторлары
B) АТ2 рецепторлары
C) АТ3 рецепторлары
D) альфа-адренорецепторлары
E) бета-адренорецепторлары
СРБ-нің қандай көрсеткішін АГ -мен ауыратын науқастарда қауіп қатер факторы болып табылады:
A) СРБ +
36. СРБ ++++
37. СРБ > 10 мг\дл мөлшері
38. СРБ > 1 мг\дл мөлшері
39. СРБ < 10 мг\дл мөлшері
АГ -ның дамуының бастапқы езіне гипертрофияның қандай түрі тән:
A) эксцентриялық
B) концентриялық
C) аралас
D) ассиметриялық
E) жергілікті
АГ-мен ауыратын науқастарды қауіп топтарына бөлгенде қандай келесі факторлардың қайсысы ескрілмейді:
A) жасы - Ә >65 лет, Е >55 лет
B) С-реактивті белок 1 мг\л көп
C) тәулігіне 30мг этанолдан аса алкаголді қолдану
D) темекі тарту
E) абдоминальді семіру
АГ кезінде келтірілген белгілердің қайсысы нысана ағзаланың зақымдануына жатпайды:
A) СҚ гипертрофиясы
B) микроальбуминурия
C) тор қабықтың артерияларынң жергілікті тарылуы
D) ультрасонография көрсеткіштері бойынша қантамырларда атеросклеротикалық табақшалардың болуы
E) креатинин мөлшері ерлерде > 133 ммоль\л, әйелдерде > 124 ммоль\л
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы келесілердің нәтижесінде дамиды:
A) АҚ-ң көтерілуіне жүректің компенсаторлы реакциясы
B) жүрек-қантамыр процесстерінің ремоделденуі
C) САҚ тұрақты көтерілуі
D) ДАҚ тұрақты көтерілуі
E) САҚ и ДАҚ тұрақты көтерілуі
АГ кезінде бас миының зақымдалуына тән емес асқынулар
A) ишемиялық инсульт
B) геморрагиялық инсульт
C) дисциркуляторлы энцефалопатия
D) бас миының амилоидозы
E) транзиторлы ишемиялық шабуыл
"АГ кезінде бүйректердің зақымдалуы келесіге әкеледі: A) біріншілік-бүріскен бүйрекке
" A) біріншілік-бүріскен бүйрекке
B) екіншілік-бүріскен бүйрекке
C) поликистозға
D) гидронефрозға
E) амилоидозға
АГ және диабетпен ауыратын науқастарда бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін алдын алу үшін келтірілген стратегиялардың қайсысы пайдалы болып саналмайды:
A) АР-ІІ және терапияның басталуы
B) АҚ-ның төмендеуі < 120/75 мм. рт. ст.

C) АПФ және терапияның басталуы
D) АПФ және терапияның басталуы АР-ІІ бірлескен
E) бета- блокаторамен терапияның басталуы
Келтірілген аурулардың қайсысы ассоциацияланған жағдайларға жатпайды:
A) транзиторлы ишемиялық шабуыл типіндегі бас миының қан айналымының жедел бұзылуы
B) ЖИА) Тұраты стенокардия ФК II
C) созылмалы пиелонефрит
D) диабеттік нефропатия
E) ЖИА) Миокард инфаркті
Стенокардияға патогномды болып табылады
А) ЭКГ - да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
B) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
C) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
D) ST -нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
E) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Принцметал стенокардиясына тән емес
А) циклді сипат
B) ауыру сезімдерінің түнде пайда болуы
C) ұстама кезінде ST сегментінің изолиниядан жоғары көтерілуі
D) жүктемелер кезінде ауыру сезімінің пайда болуы
E) ауыру сезімі күшею кезеңінің оның тоқтау кезеңіне тең келуі
Стенокардия ұстамасының пайда болу себебі
А) қобалжу
B) суыққа шығу
C) физикалық күштеме
D) АҚ-ның көтерілуі
E) аталғандардың барлығы
Жедел корнарлық синдромға жатпайды:
A) Патологиялық Q сермесі бар миокард инфаркты
B) Патологиялық Q сермесі жоқ миокард инфаркты
C) Тұрақсыз стенокардия
D) Вариантты стенокардия
E) Тұрақты стенокардия
Миокард инфарктын дәлелдейтін серологиялық маркер:
A) Алғашқы тәулікте АЛТ деңгейінің жоғарылауы
B) Оң С-реактивті белок
C) Алғашқы тәулікте Tn I және Tn T деңгейінің жоғарылауы
D) Алғашқы 3-4 сағатта ЛДГ деңгейінің жоғарылауы
E) Алғашқы 3 тәулікте АСТ деңгейінің жоғарылауы
ST сегменті жоғары ығысқан миокард инфарктының алғашқы 12 сағатында қолданған қандай ем жақсы әсер көрсетеді:
A) Көк тамырға наркотикалық аналгетиктер енгізу
B) Көк тамырға нитраттар енгізу
C) Фибринолитикалық ем
D) Антикоагулянттар енгізу
E) бета-блокаторлар енгізу
Жедел миокард инфарктында синусты брадикардия дамығанда қолдану керек
А) 0.5-1 мг атропинді көк тамырға
B) 1 мг изупрел-ді көк тамырға
C) 1 мг изоптинді көк тамырға
D) 100 мг гидрокортизонды көк тамырға
E) оң қарынша қуысына электрод енгізуді
Миокард инфарктының ерте асқынуларына жатады
А) өкпе ісінуі
B) қан айналымның тоқтауы
C) миокардтың жарылуы
D) Гис аяқшасының блокадасы
E) аталғандардың барлығы
Жедел миокард инфарктында кардиогенді шоктың дамуы
А) зақымданған миокардтың мөлшеріне байланысты емес
B) миокардтың 20% -і зақымдануына байланысты
C) миокардтың 40% -і және одан көбі зақымдануына байланысты
D) миокард инфарктының орналасуына байланысты
E) аталғандардың ешқайсы емес
Оң жақ қарыншаның инфарктіне тән ЭКГ көріністерін таңдаңыз:
A) II III AVF шықпаларында Р-pulmonale пайда болуы
B) оң жақ қарыншаның зорығу көріністері (терең S V5-6)
C) V3R және V4R шықпаларында ST сегментінің жоғарлауы
D) ЖЭО оңға ығысуы
E) Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы
Реперфузия синдромы - бұл:
A) миокардтың бос радикалдармен зақымдануы
B) қосымша жолмен атриовентрикулярлы өткізгіштік
C) тромбталған тәж тәрізді артериядағы қан ағудың қалыпқа келу симптомокомплексі
D) бета-блокаторлар қабылдауды тоқтатқаннан кейін стенокардияның қайта тұрақтануы
E) электромеханикалық диссоциацияның бір түрі
Зақымдалған артерияның бассейнінде емнің қандай түрі қанайналымды қалыптастыруға көмектеседі:
A) тромболитикті ерте енгізу
B) аортокоронарлы шунттау
C) гепаринді ерте енгізу
D) a және b дұрыс
E) a және c дұрыс
МИ кезінде келтірілгкендердің қайсысы тромболитикалық терапияға қарсы көрсеткіш болып келеді:
A) АҚ 160\100 мм.с.Б) Б)
B) аорта аневризмасының ажырауына күмәнданғанда трансмуральный ИМ
C) трансмуральный ИМ
D) Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының толық блокадасы алғашқы рет анықталғанда
E) некроздалудың басталуы 3 сағаттан аз уақытта
Что может быть причиной появления пансистолического шума при ИМ:
A) разрыв левой сосочковой мышцы
B) разрыв межжелудочковой перегородки
C) инфаркт правого желудочка
D) разрыв наружной стенки
E) все перечисленное
Наличие каких из перечисленных факторов к моменту поступления больного в стационар может прогнозировать кардиогенный шок:
A) ФВ левого желудочка менее 35%
B) возраст до 50 лет
C) мужской пол
D) мелкоочаговый ИМ
E) ФВ левого желудочка более 45%
Оң қарыншалық жетіспеушілігінде кездеспейтін симптом
А) аяқтардың ісінуі
B) кіші қан айналым жүйесінде гипертензия
C) мойын көк тамырларының ісінуі
D) өкпе капиллярларында қысымның жоғарылауы
E) оң қарыншада соңғы диастолалық қысымның жоғарлауы
Жасы 40-тан асқан науқастарда жүрек жетіспеушілігін нақты белгі:
A) жүректің III тоны
B) жүректің IV тоны
C) өкпедегі сырылдар
D) асцит
E) ісінулер
Сол қарыншалық жетіспеушілікке төмендегі симптомдар мен физикалық белгілер тән:
A) мойын көк тамырларының ісінуі
B) асцит
C) анорексия
D) ортопное
E) бауыр мөлшерінің ұлғаюы
Келтірілген аурулардың қайсысы диастолалық дисфункцияның дамуына алып келеді:
A) АГ кезінде сол жақ қарыншаның айқын гипертрофиясы
B) рестриктивті кардиомиопатия
C) дилатационды кардиомиопатия
D) a және b дұрыс
E) a және c дұрыс
Жүрек текті ісінулердің пайда болуында маңызды емес фактор
А) капиллярларда гидростатикалық қысымның жоғарылау және қан айналымның баяулауы
B) клеткаішілік натрийдің организмде кідіруі мен екіншілік альдостеронизмнің дамуы
C) қан тамыр қабырғалары өткізгіштігінің жоғарылауы
D) ұсақ дисперсті белоктар жағына қарай ығысып белок алмасуының бұзылысы
E) плазманың онкотикалық қысымының төмендеуі
Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатиядағы шу ұқсайды
А) қолқа тарылуындағы шуға
B) қолқа коарктациясындағы шуға
C) үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіндегі шуға
D) қарынша аралық перде жетіспеушілігіндегі шуға
E) ашық артериалды түтік ақауындағы шуға (БоталлоВ)
Дилатациялық кардиомиопатияның клиникалық белгілеріне жатады
А) ентігу
B) жүрек қағу
C) пароксизмалды тахикардия және жыпылықтаушы аритмия
D) жүрек өткізгіштігінің бұзылуы
E) аталғандардың барлығы
Дилатациялық кардиомиопатияға тән
А) миокард жиырылу қасиетінің диффузды түрде төмендеуі
B) миокард жиырылу қасиетінің локалді түрде төмендеуі
C) миокард жиырылу қасиетінің күшеюі
D) қарынша аралық перденің қалыңдауы
E) дұрыс C) и D)
Қантамырішілік наркотиктерді қолданатындарда бактериалды эндокарлиттің ең жиі қоздырғышы болып табылады:
A) StaphilocoC) aureus
B) StreptocoC) viridans
C) EnterococC)
D) Candida
E) в - гемолитикалық Strept.

Бактериалды эндокардиттің диагностикасында ЭхоКГ-дағы көрінісі:
A) митральді регургитация
B) сол жақ қарыншаның дилатациясы
C) створок перфорациясы
D) қақпақшаның кальцинозы створок клапана
E) қақпақшалардағы вегетация
Либмана - Сакса эндокардиті - бұл
А) бактериалды эндокардит
B) жүелі қызыл жегідегі эндокардит
C) ревматикалық эндокардит
D) терминалді эндокардит
E) жеделдеу септикалық эндокардит
Науқастар АПФи-нан АР-IIи-не ауысқанда төменде келтірілген жанама әсерлердің қайсысы төмендейді:
А) гиперкалиемия
Б) бүйректік дисфункция
с) жөтел
D) ангиоісіктер
E) жоғарыда көрсетілген жанама әсерлердің ешайсысы емес
Феохромоцитомаға қауіптенгенде емді неден бастауға баолмайды:
A) Кальций антагонистерінен
B) Диуретиктерден
C) b- адреноблокаторларынан
D) a - адреноблокаторынан
E) симпатолитиктерден
"ЖИА, вазоспастикалық стенокардия ауруы бар науқасты емдегенде қай дәріні таңдайсыз? А) дилтиазем Б) фуросемид В) нифедипин Г) никотин қышқылы Д) капотен
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) В, Г
" "4) В, Д
" "5) Б, Д
" "Науқас В) , 25 жаста, 5 жылдан бері нейроциркуляторлы дистониямен ауырады. Осы ауруға қандай симптомдар тән емес? А) жүрек тұсының ауыруы Б) полидипсия В) экспираторлы ентікпе Г) тахикардияға және АҚ ауытқуларына бейімділік Д) аяқ-қолдарының мұздауы
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) Б, В
" "4) В, Г
" "5) Г, Д
" "Төмендегі келтірілген жағдайлардың қайсысында гемодинамиялық артериалді гипертензия кездеседі: А) пиелонефрит Б) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі В) біріншілік альдостеронизм Г) қолқа атеросклерозы Д) гломерулонефрит
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) Б, Г
" "4) Б, В
" "5) А, Д
" "Миокард инфарктының жедел кезеңінде өлімнің азаюына әкеледі: А) тромболитиктер Б) антикоагулянттар В) хинидин Г) бета-адреноблокаторлар Д) дигоксин
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) А, В, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) А, Б, Г
" Артериалді гипертония I дәрежесі бар және қауіп-қатер факторлары, нысана ағзаларының зақымдануы, жүрек қан-тамырлар жүйесінің қосымша аурулары жоқ науқастар (жастары 55 -ке дейінгі ер және әйел кісілер) қай қауіп-қатер тобына жатқызылады.

А) жоғары қауіп-қатер тобына (қауіп 3)
Б) еш қауіп-қатер тобына жатпайды
В) орташа қауіп-қатер тобына (қауіп 2)
Г) төмен қауіп-қатер тобына (қауіп 1)
Д) өте жоғары қауіп-қатер тобына (қауіп 4)
"Дилятациялық кардиомиопатияға тән белгілерді көрсетіңіз: А) қарынша аралық перденің асимметриялық гипертрофиясы Б) созылмалы жүрек жетіспеушілігі В) үлкен және кіші қан айналым шеңберлерінде тромбоэмболиялар Г) ырғақ бұзылыстары Д) стенокардия ұстамалары бастапқы және басты симптомдарының бірі болып табылады
" "1) А, Б, В
" "2) А, В, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, Г, Д
" "5) А, Б, Г
" "Ревматикалық емес миокардиттің диагностикалық белгілеріне жатады: А) жүрек тұсының ауыруы, ентігу, жүрек қағуы Б) лабораторлы көрсеткіштер айқын және өзгерістерінің кезеңге байланыстылығы (ЖҚА, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК) В) ауырып өткен инфекциялармен немесе аллергиялық реакциялармен байланысының болуы Г) жүрек ырғағының бұзылысы Д) калимен ЭКГ сынама оң нәтижелі
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) А, Г
" "4) Б, Г
" "5) Б, Д
" ЭКГ белгілерінің қайсысы стенокардия диагнозын нақтылайды:
А) III, AVF әкетулерінде патологиялық Q сермесі
Б) S-Т сегментінің қысқа уақытқа депрессия мен ауыру синдромының бір мезгілде пайда болуы
В) QRS комплексінің кеңеюі
Г) тыныштық күйдегі ЭКГ-да қарынша ішілік блокада
Д) бессимптомная желудочковая экстрасистолия, выявленная при ЭКГ-мониторировании по Холтеру
"Өкпе артерия тромбоэмболиясының нақты белгілері: А) жедел жүрек жетіспеушілігінің дамуы Б) рентгенограммада - өкпе түбірінің деформациясы, қан тамырлық суретінің жоғалуы В) миоглобин, АСТ, АЛТ, ЛДГ деңгейінің жоғарылауы Г) ЭКГда сол қарыншаға күш түсу белгілері Д) аяқ- қан тамырларында тромбофлебиттің болуы
" "1) А, Б, В
" "2) А, В, Г
" "3) А, Б, Д
" "4) Б, В, Д
" "5) А, Б, Д
" "Артериалды қан қысымы жоғарлауымен өкпе ісінуінде қолданады: А) мезатон Б) лазикс В) арфонад Г) адреналин Д) оксифедрин
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) Б, Г
" "4) В, Г
" "5) А, Д
" Реанимация бөлімінде ЖИА, миокард инфарктымен емделіп жатқан науқастың мониторында қарыншалар фибрилляциясы тіркелді. Төмендегі келтірілген ем шараларының қайсысын бірінші орында қолданасыз?
А) ЭКГ жазу
Б) көктамырға изокет енгізу
В) провести электроимпульсную дефибрилляцию
Г) провести эпидуральную анестезию
Д) ввести внутривенно гепарин
42 жастағы науқаста АV түйінінің реципрокты пароксизмалды тахикардиясы анықталған. Осы ырғақ бұзылысын тоқтату үшін қай дәріні қолданған тиімдірек?
А) көктамырға лидокаин
Б) көктамырға АТФ
В) мекситил
Г) строфантин
"Д) анаприлин
" Науқастың ЭКГ-да: I, AVL, V4-V6 әкетулерінде Q сермесі = 1/3 R сермесінен , ұзақтығы 0,03"-тан асады, ST изолинияда, Т сермесі оң. Сіздің қорытындыңыз:
А) Жүректің артқы қабырғасында ишемия
Б) алдыңғы-бүйір қабырғасында тыртық өзгерістері
В) алдыңғы-бүйір қабырғасында инфаркт, жедел кезеңі
Г) қалыпты ЭКГ
Д) артқы қабырғаның трансмуралды инфаркты
"Науқасты қарап тексеру барысында жүрек ырғағы ретті еместігі анықталды, пульсі 65-107 ретке дейін. ЭКГ зерттеуіне дейін қандай патологияны болжауға болады? А) қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия Б) жиі экстрасистола В) жүрекше жыпылықтауы Г) жүрекше тыпырлауы (дұрыс емес түрі) Д) идиовентрикулярлы ырғақ
" "1) А, Б, В
" "2) В, Г, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "Қарынша үстілік пароксизмалды тахикардияға тән: А) жүрек жиырылу жиілігі 180-250 рет 1 минутта Б) гемипарездер байқалады В) жүрек тондары күшінің өзгерісі және әр түрлі болуы байқалады. Г) ""вагусты сынамалар"" әсерлі Д) ұстама кенет басталып және кенет тоқталуы мүмкін
" "1) А, Б, В
" "2) В, Г, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "Пароксизмалды қарыншалық тахикардияның белгілеріне жатады: А) жүректің органикалық зақымдануларында пайда болады Б) ырғақ ретті емес В) полиурия болуы мүмкін Г) ЭКГ-да QRS комплекстері кеңеймеген және әр комплекстің алдында Р сермесі бар Д) ЭКГ-да QRS комплекстері деформацияланған және 0,12 сек.-тан аса кеңейген, ST сегменті мен Т сермесі дискордантты орналасқан
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) Б, В
" "4) А, Г
" "5) А, Д
" "Органикалық қарыншалық экстрасистолаға тән: А) аллоритмияға бейімділік Б) жүрек маңында жүрек дүрсілін сезіну В) экстрасистола көзі Гис шоғыры мен Пуркинье талшықтары Г) жиі тыныштық күйде пайда болады, күштемеден кейін жоғалып кетеді Д) ""R-дің Т-ға"" синдромы болуы мүмкін
" "1) А, Б, Г, Д
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, Б, В, Г
" "5) А, В, Г, Д
" Жүрек аневризмасының электрокардиографиялық белгілеріне жатады:
А) ST сегменті изолиниядан жоғары ығысқан QS комплекстері, динамикасыз
Б) Гисс шоғыры аяқшасының блокадасы
В) ST сегменті изолиниядан төмен ығысқан
Г) төменвольтажды ЭКГ
Д) глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведениях
"Тиреотоксикалық кардиомиопатияда келесі ырғақ бұзылыстары жиі дамиды: А) жүрекшелік экстрасистола Б) қарыншалар фибрилляциясы В) жүрекше тыпырлауы Г) Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы Д) жүрекшелер жыпылықтауы
" "1) А, Б, В
" "2) В, Г, Д
" "3) А, В, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) Б, В, Г
" Жүрек электростимуляциясын қолданады:
А) Гиса шоғыры сол аяқшасының толық блокадасында
Б) І дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада
В) жыпылықтаушы аритмия, нормосистолалық түрінде
Г) синусты тахикардияда
Д) ІІІ дәрежелі атриовентрикулярлы блокадада
"Баяу (орын басушы) сырғанамалы ырғақтың негізгі ЭКГ белгілері: А) дұрыс ырғақ, ЖСЖ 60 рет минутына және одан төмен Б) ұстама түрінде емес жүрек ырғағының біртіндеп жылдамдауы, минутына 90-130 ретке дейін В) тұрақты синусты брадикардия Г) әр комплексте Р және QRS болуы, ырғақ жүргізушісі синусты емес (жүрекшеліе, АВ-түйіні және қарыншалық) Д) СА-блокаданың болуы
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) А, В
" "4) А, Г
" "5) А, Д
" "Суправентрикулярлы ырғақ жүргізушісі миграциясының негізгі ЭКГ белгілері: А) Р тісшесінің пішіні мен полярлығының біртіндеп бір циклдан келесі циклға дейін өзгеруі. Б) ырғақ жүргізушісінің орналасуына байланысты РQ (R) интервалы ұзақтығының өзгеруі В) R-R (Р-Р) интервалдары ұзақтығының айқын емес ауытқуы Г) тахикардия-брадикардия синдромы Д) СА-блокаданың болуы
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Г
" "5) Б, В, Д
" "АВ-түйінінен шыққан экстрасистолаға тән электрокардиограмма белгілері: А) II, III, AVF әкетулерде экстрасистолалық QRS1 комплексінен кейін теріс Р1 сермесінің тіркелуі Б) ЭКГ-да уақытынан бұрын кезексіз өзгермеген қарыншалық QRS1 комплексінің пайда болуы, басқа синусты QRS комплекстеріне ұқсас (QRS комплексінің аберрациясынан басқа кездерде) В) толық емес компенсаторлы үзілістің болуы Г) толық компенсаторлы үзілістің болуы Д) экстрасистолалы QRS1 комплексінің алдында қалыпты немесе өзгерген Р сермесінің тіркелуі
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Г
" "5) Б, В, Д
" "WPW синдромының ЭКГ белгілері: А) Р-Q (R) интервалы - 0,12 сек-тан аз Б) QRS комплексі біріккен, оның құрамында қосымша қозу - дельта толқыны В) QRSТ комплексінің ұзаруы және деформациялануы Г) QRS комплексі құрамында қосымша қозу - дельта толқыны жоқ Д) өзгермеген және деформацияланбаған қарыншалық QRS комплекстерінің болуы (қосымша Гисс шоғыры мен бұтақшаларының блокадасы болмаған жағдайдА) .

" "1) А, В, Г
" "2) А, Б, В
" "3) Б, В, Г
" "4) В, Г, Д
" "5) Б, В, Д
" "Гисс шоғыры сол аяқшасы алдыңғы тармағының блокадасына тән ЭКГ белгілерді көрсетіңіз: А) QRS комплексінің ұзақтығы 0.08-0.11 сек. Б) жүректің электр өсінің айқын солға ығысуы В) синусты брадикардия Г) QRS комплексінің ұзақтығы > 0.12 сек. Д) QRS I, AVL әкетулерінде qR түрінде, aл II, III, AVF әкетулерде -rS түрінде
" "1) А, Б, В
" "2) А, Б, Д
" "3) А, Г, Д
" "4) В, Г, Д
" "5) Б, Г, Д
" "II дәрежелі синоаурикулярлы блокаданың ЭКГ белгілерін көрсетіңіз: А) Р сермесінің кеңеюі > 0.1 сек. Б) жүрек циклдерінің преиодты түрде түсіп қалуы (Р сермесі және QRS-Т комплекстері) В) жүрек циклдерінің түсіп қалу кезінде екі көрші Р немесе R сермелерінің арасындағы үзілістің басқа Р - Р немесе R - R интервалдармен салыстырғанда 2 есеге ұзаруы Г) Р- Q -интервалының біртіндеп ұзаруы Д) ST изолиниядан жоғары
" "1) А, Б
" "2) А, В
" "3) А, Д
" "4) Б, В
" "5) Г, Д
" ЭКГ - да Р-Q -интервалының 0.28 сек.-қа тұрақты ұзаруы, әр екінші қарыншалық комплекстің түсіп қалуы (2:1) байқалады. Сіздің тұжырымыңыз?
А) толық АВ-блокада
Б) Гисс шоғыры сол аяқшасының блокадасы
В) II дәрежелі АВ-блокада Мобитц I
Г) Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы
Д) II дәрежелі АВ-блокада Мобитц II
ЭКГ - да жүрек өсі оңға айқын ығысқан (? = 1300), I, AVL әкетулерде терең S сермесі және III, AVF әкетулерінде R биік, QRS комплексінің ұзақтығы 0.08-0.11 сек. Сіздің тұжырымыңыз?
А) Гисс шоғыры сол аяқшасының блокадасы
Б) Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы
В) Гисс шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы
Г) Гисс шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы
Д) II дәрежелі синоатриалді блокада
ЭКГ - да QRS комплексінің ұзақтығы > 0.12 сек., V1-V2 әкетулерінде кеш R сермесімен ST сегменті Т сермесінің терістелуімен төменге қиғаштанып ығысқан, I, V5-V6 әкетулерінде S сермесі тереңделген. Бұл қай патология:
А) пароксизмалды қарыншалық тахикардия
Б) Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы
В) жыпылықтаушы аритмия
Г) Гисс шоғыры сол аяқшасының блокадасы
Д) жүрекшелер тыпырлауы
Науқас К., 60 жаста, келесі симптомдар анықталады: жоғары және тұрақты систолалық гипертензия, таңертеңгілік уақытта басының шүйде тұсының ауыруы, жүрек қағуы, көз көруінің төмендеуі - көз түбінде IV дәрежелі ангиоретинопатия бар, эпигастр аумағында систолалық шу. Сіз қандай ауруды күмәнданасыз?
А) біріншілік альдостеронизм
Б) феохромацитома
В) құрсақ қолқасының атеросклерозы
Г) созылмалы гломерулонефрит
Д) созылмалы пиелонефрит
Науқас Н., 17 жаста, ауруханаға өте ауыр халде жеткізілді. Шағымдары: төс артының қатты қысып ауыруы, оның ұзақтығы 1 сағаттан асты. Кенет науқас бозарып, салқын терге малынған және есінен танып қалған. Пульсі және АҚ анықталмайды, көз қарашықтары кеңейген. I әкетуде жазылған ЭКГ-да қарыншалық комплекстер жоқ, олардың орнында әр түрлі пішінді және амплитудалы, ретсіз толқындар тіркелді. Ем шаралары еш әсер көрсетпеді, науқас өліп кетті. Сіздің диагноз?
А) қарыншалар фибрилляциясымен асқынған миокард инфаркты
Б) бас-ми артериясының тромбоэмболиясы
В) гипогликемиялық кома
Г) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Д) жүрек асистолиясы
Науқас С., 45 жастА) Трансмуралды миокард инфарктымен стационарлық ем қабылдап жатыр. Инфаркт басталғанынан 2 аптадан кейін науқаста келесі симптомдар байқалды: жүрек шекаралары солға қарай ығысуы, I тонның әлсіреуі, сол жақтан III-IV қабырға аралықтарында прекардиалді пульсация, жүрек ұшында систолалық шу, "сықыр шуы" пайда болды. Миокард инфарктының қандай асқынуы дамыды?
А) қайталанған миокард инфаркты
Б) қарынша аралық перденің жарылуы
В) жүрек аневризмасы
Г) емізікшелі еттердің үзіліп кетуі
Д) тромбоэндокардит
Науқас А) , 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген. Сіздің диагнозыңыз:
А) ЖИА) Алғаш дамыған стенокардия
Б) ЖИА) Үдемелі стенокардия
В) ЖИА) Bазоспастикалық стенокардия
Г) ЖИА) Артқы-диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезең
Д) ЖИА) Артқы қабырғаның және қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел кезең
Науқас А) , 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген. Ауруханаға түскендегі жүргізілген зерттеулердің барлығы сіздің диагнозыңызды дәлелдейді, тек біреуі ғана емес:
А) ACТ
Б) тропониндер
В) миоглобин
Г) МВ КФК
Д) АЛТ
Науқас А) , 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем көмегін шақыртты. ЭКГ-да V1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген. Науқасқа қай дәріні беруге болмайды?
А) көк тамырға изокетті енгізуге
Б) гепаринді
В) метопрололды
Г) викасолды
Д) моносанды
Науқас А) , 50 жаста, кенет өзін нашар сезінде: төс артының басып ауыруы пайда болып, ол күшее түсті, жарты сағат өткеннен кейін ауыру сезімі тіпті күшейіп, науқас шыдай алмайтындай күйге жетті. Науқастың өңі қуарып кеткен, салқын терге малынған. ТЖ - 18 рет 1 минутта, ЖСС - 100 рет 1 минуттА) АҚ - 70/50 мм сн. бғ. Диурез - 20 мл/сағ. Сіздің диагноз:
А) ЖИА Зорығу стенокардиясы
Б) ЖИА Миокард инфаркты
В) ЖИА Миокард инфаркты, кардиогенді шок
Г) түбірлік синдроммен остеохондроз
Д) кардиалгия
Науқас А) , 50 жаста, кенет өзін нашар сезінде: төс артының басып ауыруы пайда болып, ол күшее түсті, жарты сағат өткеннен кейін ауыру сезімі тіпті күшейіп, науқас шыдай алмайтындай күйге жетті. Науқастың өңі қуарып кеткен, салқын терге малынған. ТЖ - 18 рет 1 минутта, ЖСС - 100 рет 1 минуттА) АҚ - 80/50 мм сн. бғ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Қан анализдері ауру басталғаннан 4 сағаттан кейін алынды. Қандай көрсеткіштің жоғарлағанын анықтайсыз?
А) лейкопения
Б) ЭТЖ жоғарлауын
В) тропонин жоғарлауын
Г) гемоглобин жоғарлауын
Д) эритроциттер санының жоғарлауын
Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тыныс жетіспеу белгілері және жалпы әлсіздік пайда болды. ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін науқасқа қандай дәрі енгізу керек?
А) көктамырға верапамил
Б) мекситил
В) дибазол
Г) лидокаин
Д) атропин
Науқас 60 жаста, диагнозы: ЖИА Инфарктан кейінгі кардиосклероз, кенет есінен танып қалды және эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болды, кіші дәретін еріксіз жіберіп қойды. ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа қандай дәрі енгізуге болады?
А) көктамырға алупент
Б) көктамырға верапамил
В) көктамырға атенолол о
Г) бұлшық етке клофелин
Д) көктамырға ритмонорм
Науқас 19 жаста, басының ауруына, тез шаршайтынына, аяқтарының ұйып қалатынына шағымданады. Қарап тексергенде дене тұрқының жоғарғы бөлігі физикалық жақсы дамыған, ал жамбас және аяқтарының бұлшық еттері гипотрофияланған. Қолдарындағы АҚ 190/90 мм сн. бғ. Аускультативті: жүрек негізінде, жауырын аралығының сол жағында, V нүктеде систолалық шу естіледі. Қандай диагноз қоясыз?
А) қарынша аралық перденің ақауы
Б) жүрекше аралық перденің ақауы
В) қолқаның туа біткен тарылуы
Г) ашық артериалді түтік
Д) митралды қақпақшаның пролапсы
Науқас 55 жаста, жатыр миомасымен операция жасалғанына 3 тәуліктен кейін кенет кеудесінде нақты тұрақтаған орны жоқ ауыру сезімі, ентігу, қан түкіру пайда болды. Физикалды зерттеуде: акроцианоз, ортопноэ. Жүрек тондары бәсеңдеген, өкпе артериясында II тон қатайған, ЖСЖ 100 мин., АҚ 130/80 мм сн. бғ. Оң өкпенің төменгі бөліктерінде тыныс әлсіреген, перкуторлық дыбыс өзгеріссіз. ЭКГ-да жүректің оң бөліктеріне күш түсу белгілері бар. Диагноз қою үшін қандай зерттеу нақты болады?
А) кеуде ағзаларының рентгенографиясы
Б) бронхоскопия
В) қақырық микроскопиясы
Г) плевра қуысының пункциясы
Д) спирография
Науқас 55 жаста, жатыр миомасымен операция жасалғанына 3 тәуліктен кейін кенет кеудесінде нақты тұрақтаған орны жоқ ауыру сезімі, ентігу, қан түкіру пайда болды. Физикалды зерттеуде: акроцианоз, ортопноэ. Жүрек тондары бәсеңдеген, өкпе артериясында II тон қатайған, ЖСЖ 100 мин., АҚ 130/80 мм сн. бғ. Оң өкпенің төменгі бөліктерінде тыныс әлсіреген, перкуторлық дыбыс өзгеріссіз. ЭКГ-да жүректің оң бөліктеріне күш түсу белгілері бар. Науқасты емдеу үшін қолданатын бірінші қатардағы дәріні көрсетіңіз:
А) кальций хлориді
Б) адреналин
В) пентамин
Г) гепарин
Д) аминокапрон қышқылы
"Науқас 30 жаста, бала кезінен ревматикалық аурумен ауырады. Аускультацияда: жүрек ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систолалық және диастолалық шулар естіледі, өкпе артериясында екінші тон қатайған. Қандай жүрек ақауы туралы ой келеді? А) митралды саңылаудың тарылуы Б) митралды қақпақшалар жетіспеушілігі В) қолқа өзегінің тарылуы Г) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі Д) үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) В, Г
" "4) В, Д
" "5) А, Д
" Науқас 17 жаста, бала кезінен төстің сол жағында III қабырға аралығында эпицентрі бар жұмсақ систолалық шу естіледі. Анамнезінде: жиі суық тиіп ауырады. ЭКГ: Гисс шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасы. Сіздің диагнозыңыз:
А) қарынша аралық перденің ақауы
Б) Фалло тетрадасы
В) қолқа коарктациясы
Г) митралды қақпақшаның пролапсы
Д) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
Науқас 20 жаста, созылмалы тонзиллиті, артралгиясы, субфебрилитеті бар. Соңғы айларда физикалық күш түскенде ентігу пайда болды. Аускультацияда жүрек ұшында 3 мүшелі ырғақ, қатты бірінші тон, диастолалық шу жүрек ұшындА) Қандай ақау туралы ойлануға болады?
А) қолқа өзегінің тарылуы
Б) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
В) үйлескен митралды ақау
Г) митралды саңылаудың тарылуы
Д) митралды қақпақшалардың жетіспеушілігі
Науқас, наркоман, өте жоғары қызба кезінде ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде: салыстырмалы жүректің тұйықтығы солға ығысқан, тахикардия, Боткин нүктесінде диастолалық шу. АҚ 120/60 мм сн. бғ., гепатоспленомегалия. Қандай ауру туралы ой келеді?
А) инфекциялы эндокардит
Б) ревматикалық кардит
В) экссудативті перикардит
Г) дилятациялы кардиомиопатия
Д) ревматикалық емес миокардит
Науқас, наркоман, өте жоғары қызба кезінде ентігу, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде: салыстырмалы жүректің тұйықтығы солға ығысқан, тахикардия, Боткин нүктесінде диастолалық шу. АҚ 120/60 мм сн. бғ., гепатоспленомегалия. Науқаста қандай жүрек ақауы бар?
А) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
Б) қолқа өзегінің тарылуы
В) митралды қақпақшалардың жетіспеушілігі
Г) митралды саңылаудың тарылуы
Д) үйлескен қолқалық ақау
Науқаста алдыңғы қабырғаға таралған миокард инфарктының 3 тәулігінде кенет төстің сол жағынан II, III, IV қабырға аралықтарында қатаң систолалық шу пайда болды, ауыру сезімдері күшейіп, жүрек жетіспеушілігінің белгілері тез дамыды. Сізге не туралы ой келеді?
А) перикардит туралы
Б) жүрек аневризмасы туралы
В) тромбоэндокардит туралы
Г) қарынша аралық перденің жарылуы
Д) емізікшелі еттің үзілуі
Науқаста алдыңғы қабырғаға таралған миокард инфарктының 3 тәулігінде кенет төстің сол жағынан II, III, IV қабырға аралықтарында қатаң систолалық шу пайда болды, ауыру сезімдері күшейіп, жүрек жетіспеушілігінің белгілері тез дамыды. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі нақты болады?
А) эхокардиография
Б) өңеш арқылы ынталандырушы сынамалар
В) бронхоскопия
Г) дипиридамолмен сынама
Д) коагулограмма
56 жастағы науқас төс артының қысып ауыруына, оның сол қолға және мойнына таралуына, физикалық күштемеде пайда болып, нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалып кететініне шағымданады. Бір айдан бері науқастанып жүр. ЭКГ - кеуде әкетулерінде ST сегменті депрессияланған, Т сермесі теріс. 2 күннен кейін ЭКГ-да патология жоқ. Науқасқа ЖИА-ның қандай клиникалық түрін қоясыз?
А) ЖИА) Bазоспастикалық стенокардия
Б) ЖИА) Үдемелі стенокардия
В) ЖИА) Трансмуралды миокард инфаркты
Г) ЖИА) Алғаш дамыған стенокардия
Д) ЖИА) Ірі ошақты миокард инфаркты
Науқас әйел 59 жаста, түнде төс артының қысып ауыруынан оянып кетті, ауыру сезімі күшейіп, нитроглицерин көмектеспеді. Жедел жәрдем көмегі ЭКГ түсіріп V1-V6 әкетулерінде ST сегментінің депрессиясын және тері Т сермесін анықтады. Науқас ауруханаға жатқызылды. Зерттеулер нәтижесінде: лейкоцитоз, МВ КФК жоғарылаған. Сіздің диагноз:
А) ЖИА, интрамуралды миокард инфаркты
Б) ЖИА, үдемелі стенокардия
В) ЖИА, сол қарынша бүйір қабырғаларының ірі ошақты миокард инфаркты
Г) ЖИА, сол қарыншаның алдыңғы және бүйір қабырғаларының субэндокардиалды миокард инфаркты
"Д) ЖИА, сол қарыншаның алдыңғы және бүйір қабырғаларының трансмуралды миокард инфаркты
" Науқас 34 жаста ауруханаға ауыр халде келіп түсті, шағымдары: аз мөлшерде бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелу, тыныс жетпеу ұстамалары, сол кезде кеудесінде "ысқырықты" тыныс пайда болады; физикалық күш түскенде ентігеді. Бұдан 2 жыл бұрын науқаста жыпылықтаушы ырғақ бұзылысының тұрақты түрі анықталған. Анамнезінде: жиі ангина, созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, жүрек аускультациясында: жыпылықтаушы аритмия, жүрек ұшында I тон қатайған және диастолалық шу бар, науқас сол қырымен жатқанда жақсы естіледі, митралды қақпақшаның ашылу тоны. Бауыр кіндікке дейін ұлғайған, тығыздалған, пальпацияда ауырады, аяқтары ісінген. Қандай патология туралы ой келеді?
А) ЖИА, инфарктан кейінгі кардиосклероз, жыпылықтаушы аритмия. СЖЖ IIБ)
Б) Дилятациялық митралды қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі, жыпылықтаушы аритмия. СЖЖ IIА)
"В) Гипертрофиялық кардиомиопатия, жыпылықтаушы аритмия. СЖЖ IIБ)
" "Г) Жүректің ревматикалық ауруы, ревматикалық жүрек ақауы: сол атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуы, жыпылықтаушы аритмия. СЖЖ IIБ)
" "Д) Жүрек амилоидозы. СЖЖ III.

" "Науқас 34 жаста ауруханаға ауыр халде келіп түсті, шағымдары: аз мөлшерде бөлінетін шырышты қақырықпен жөтелу, тыныс жетпеу ұстамалары, сол кезде кеудесінде ""ысқырықты"" тыныс пайда болады; физикалық күш түскенде ентігеді. Бұдан 2 жыл бұрын науқаста жыпылықтаушы ырғақ бұзылысының тұрақты түрі анықталған. Анамнезінде: жиі ангина, созылмалы тонзиллит. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, жүрек аускультациясында: жыпылықтаушы аритмия, жүрек ұшында I тон қатайған және диастолалық шу бар, науқас сол қырымен жатқанда жақсы естіледі, митралды қақпақшаның ашылу тоны. Бауыр кіндікке дейін ұлғайған, тығыздалған, пальпацияда ауырады, аяқтары ісінген. Сіздің ойлаған даигнозыңызды қай зерттеу көрсеткіші дәлелдейді? А) жүрек рентгенографиясында: жүректің ""мықыны"" тегістелген және жүректің оң контуры оңға қарай ығысқан. Б) жүрек рентгенографиясында: жүректің сол контуры үлкейген, жүректің ""мықыны"" айқындала түскен В) Эхо-КГ: митралды қақпақшаның алдыңғы және артқы жармаларының бір бағытта қимылдауы Г) ЭХО-КГ: митралды қақпақшаның алдыңғы жармасының диастолалық жабылу жылдамдығының төмендеуі Д) ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы
" "1) А, Б, В
" "2) А, В, Г
" "3) А, В, Д
" "4) В, Г, Д
" "5) А, Г, Д
" "Науқас 44 жаста, ұзақ уақыттан бері жүрек гликозидтерін және зәр айдағыш дәрілерді (салуретиктер) қабылдап жүрген кезінде түйін тахикардиясының пароксизмы дамыды. Осы науқасқа қандай көмек көрсету керек: А) шұғыл электроимпульсті терапия жүргізу керек Б) жүрек гликозидтерімен емді тоқтату керек В) салуретиктер қабылдағаннан кейін гипокалиемияның дамуы бұл жағдайдың себебі Г) лидокаинмен инъекциялы терапия курсын жүргізу керек Д) көктамыр арқылы верапамил тағайындау керек.

" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Д
" "3) Б, В, Г
" "4) А, Г, Д
" "5) А, В, Д
" Науқас 28 жаста, аздаған физикалық күштемеде жүрек тұсының ауыратынына, 3 айдан бері ентігуге, жүрек қағуына шағымданады. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға ығысқан; тондары күшейген, қатаң систолалық шу төстің сол жағындА) ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы, сол жүрекшенің гипертрофиясы және күштенуі. ЭХО-КГ: Қарынша аралық перде қалыңдаған және қимылы шектелген, сол қарынша қуысы кішірейген, қолқа қақпақшасының систолалық жабылуы. Қандай патология туралы ой келеді:
А) қолқа коарктациясы
Б) артериалды гипертензия
"В) инфекциялы эндокардит, қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
" "Г) жүректің ревматикалық ақауы: митралды қақпақша жетіспеушілігі
" "Д) гипертрофиялық кардиомиопатия
" "Науқас 70 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, ұйқысының бұзылуына, жүректұсының шаыншып ауыруына шағымданады. Бұл шағымдардың пайда болуын соңғы 3 жылдан бері АҚ 180/60 мм. сн. бғ. көтерілуімен байланыстырады. Бұрын ешқашан емделмеген, өзінің денсаулығына шағымданбаған. Осы патологияға келесі тұжырымдардың қайсысы сәйкес келеді? А) спецификалы емес аортоартериит Б) қолқаның және артериялардың серпінділігінің төмендеуімен байланысты В) ұзартылған әсерлі кальций антагонистерін қолдануға болады Г) тиазидті диуретиктерді аз мөлшерде қолдануға болады Д) орталық әсерлі антиадренергиялық дәрілерді қолданған дұрыс
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) Б, В, Д
" "4) А, В, Г
" "5) А, Г, Д
" Науқас 35 жаста, ауруханаға түскендегі шағымдары: ентігу, жүрек қағуы, оң қабырға астындағы ауырлық сезім. Бұрын ешқашан ауырмаған, тек бір жыл бұрын ми қан айналымының жедел өтпелі бұзылысы болған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндері көгеріңкі. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар бар. Жүрек шекаралары кеңейген. Тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ - 100 рет 1 минуттА) АҚ 110/70 мм сн. бғ. Бауыр қабырғалар доғасынан 5 см төмен жатыр. Аяқтарында массивті ісінулер бар. ЭхоКГ - екі қарыншаның да қуысы кеңейген. Жиырылу қабілеті төмендеген. ЛФ (ФВ) - 28 %. Сіздің диагноз:
"А) жүректің ревматикалық ауруы, жүректің ревматикалық ақауы: қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі. СЖЖ IIБ
" "Б) дилятациялық кардиомиопатия. СЖЖ IIБ
" "В) ЖИА, инфарктан кардиосклероз. СЖЖ IIБ
" "Г) гипертрофиялық кардиомиопатия. СЖЖ IIБ
" "Д) ЖИА, күштену стенокардиясы. СЖЖ IIБ .

" "Науқас 35 жаста, ауруханаға түскендегі шағымдары: ентігу, жүрек қағуы, оң қабырға астындағы ауырлық сезім. Бұрын ешқашан ауырмаған, тек бір жыл бұрын ми қан айналымының жедел өтпелі бұзылысы болған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндері көгеріңкі. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар бар. Жүрек шекаралары кеңейген. Тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ - 100 рет 1 минуттА) АҚ 110/70 мм сн. бғ. Бауыр қабырғалар доғасынан 5 см төмен жатыр. Аяқтарында массивті ісінулер бар. ЭхоКГ - екі қарыншаның да қуысы кеңейген. Жиырылу қабілеті төмендеген. ЛФ (ФВ) - 28 %. Науқасқа қандай дәрілерді тағайындайсыз? А) капотен Б) фуросемид В) верошпирон Г) дигоксин Д) диклофенак
" "1) А, Б, В, Г
" "2) Б, В, Г, Д
" "3) А, В, Г, Д
" "4) А, Б, Г, Д
" "5) А, Б, В, Д
" "Жүректің ревматикалық ауруы бар жастағы науқаста жүрек қағуы, ентігу, жүрек тұсының тұйық ауыру сезімі пайда болды. Жүрек ұшында I тон күшейген, II тон екі бөлікті естіледі, диастолалық шу бар. Өкпе артериясында II тон қатайған. Жүрек ырғағы дұрыс емес, ЖСС - 100 рет 1 минутынА) АҚ 110/70 мм сн. бғ. Осы науқаста қандай жүрек ырғағның бұзылыстары болуы мүмкін? А) жүрекшелердің тыпырлауы, дұрыс емес түрі Б) жүрекшелердің жыпылықтауы В) жиі жүрекшелік экстрасистолалар Г) қарыншалық тахикардия Д) суправентрикулярлы пароксизмалды тахикардия
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "Жүректің ревматикалық ауруы бар жастағы науқаста жүрек қағуы, ентігу, жүрек тұсының тұйық ауыру сезімі пайда болды. Жүрек ұшында I тон күшейген, II тон екі бөлікті естіледі, диастолалық шу бар. Өкпе артериясында II тон қатайған. Жүрек ырғағы дұрыс емес, ЖСС - 100 рет 1 минутынА) АҚ 110/70 мм сн. бғ. Ырғақ бұзылысына қандай дәрілер қолдануға болады? А) финоптин Б) дигоксин В) нифедипин Г) мекситил Д) лидокаин
" "1) А, Б
" "2) В, Г
" "3) Б, В
" "4) Г, Д
" "5) А, Д
" Науқас 60 жаста, реанимация бөліміне жеткізілгенде ауа жетпеуге, тұншығуға, көпіршікті қақырықпен жөтелуге шағымданады. Қарап тексергенде: ТЖ - 30 рет 1 минутынА) Әр түрлі көлемді ылғал сырылдар өкпесін түгел басқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ - 100 рет 1 минутына, АҚ - 110/80 мм сн. бғ. ЭКГ: V1-V4 әкетулерінде QR, ST сегменті доға тәрізді жоғары көтерілген және Т сермесімен ұласып кетеді. Сіздің диагноз:
"А) сол қарыншаның артқы-диафрагмалды қабырғасының ірі ошақты миокард инфаркты
" "Б) сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жедел трансмуралды миокард инфаркты, кардиогенді шок
" "В) сол қарыншаның алдыңғы және жүрек ұшы маңының ірі ошақты миокард инфаркты, өкпе ісінуімен асқынған
" "Г) жедел майда ошақты миокард инфаркты
" "Д) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
" "Науқас 60 жаста, реанимация бөліміне жеткізілгенде ауа жетпеуге, тұншығуға, көпіршікті қақырықпен жөтелуге шағымданады. Қарап тексергенде: ТЖ - 30 рет 1 минутынА) Әр түрлі көлемді ылғал сырылдар өкпесін түгел басқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ - 100 рет 1 минутына, АҚ - 110/80 мм сн. бғ. ЭКГ: V1-V4 әкетулерінде QR, ST сегменті доға тәрізді жоғары көтерілген және Т сермесімен ұласып кетеді. Сіз бірінші орында қандай ем шараларын қолданасыз: А) тіл астына нитроглицерин бересіз Б) морфин енгізесіз В) фуросемид Г) өкпедегі көпіршікті басу оттегі бересіз Д) допамин - 5 мкг/кг/мин
" "1) Б, В, Г, Д
" "2) А, В, Г, Д
" "3) А, Б, Г, Д
" "4) А, Б, В, Д
" "5) А, Б, В, Г
" Науқас К., 34 жаста, ауруханаға түскендегі шағымдары: жүрек тұсының ауыруы, жүрек қағуы, бас айналу, жалпы әлсіздік. Тұмаумен ауырғаннан кейін осы шағымдардың пайда болғанын айтады, t0-37,40С. Перкуторлы: жүрек шекаралары солға ығысқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия 120 рет 1 минутына, систолалық шу жүрек ұшындА) АҚ 100/70 мм сн. бғ. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. ЭКГ - жүрек тыпырлауының белгілері бар 2:1) Сіздің негізгі диагноз:
"А) ЖИА, күштену стенокардиясы
" "Б) Нейроциркуляторлы дистония
" "В) ЖИА, миокард инфаркты
" "Г) Ревматикалық емес миокардит
" "Д) ЖИА, тұрақты емес стенокардия
" "Науқас К., 34 жаста, ауруханаға түскендегі шағымдары: жүрек тұсының ауыруы, жүрек қағуы, бас айналу, жалпы әлсіздік. Тұмаумен ауырғаннан кейін осы шағымдардың пайда болғанын айтады, t0-37,40С. Перкуторлы: жүрек шекаралары солға ығысқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия 120 рет 1 минутына, систолалық шу жүрек ұшындА) АҚ 100/70 мм сн. бғ. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. ЭКГ - жүрек тыпырлауының белгілері бар 2:1) Осы ырғақ бұзылысын емдеу тәсілдерін көрсетіңіз: А) изоптин Б) лидокаин В) мекситил Г) атропин Д) +негізгі ауруды емдеу керек
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) А, Д
" "4) А, Г
" "5) А, В
" Науқас 70 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентікпе пайда болды, түнде тұншығу ұстамалары, жүрек қағу мазалайды. Анамнезінде-миокард инфаркты болған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндері көгеріңкі. Өкпесінде - екі жағының да төменгі бөліктерінен ылғал сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. ЖСЖ 100 рет 1 минуттА) АҚ 130/70 мм сн. бғ. Бауыры ұлғайған. Аяқтарында массивті ісінулер бар. Диурезі азайған. Жүрек жетіспеушілігінің сатысын көрсетіңіз:
"А) СЖЖ I
" "Б) СЖЖ II А
" "В) СЖЖ II Б
" "Г) СЖЖ III
" "Д) СЖЖ 0
" "Науқас 70 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентікпе пайда болды, түнде тұншығу ұстамалары, жүрек қағу мазалайды. Анамнезінде-миокард инфаркты болған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндері көгеріңкі. Өкпесінде - екі жағының да төменгі бөліктерінен ылғал сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. ЖСЖ 100 рет 1 минуттА) АҚ 130/70 мм сн. бғ. Бауыры ұлғайған. Аяқтарында массивті ісінулер бар. Диурезі азайған. Осы науқастың зерттеуіне қолданасыз: А) ЭКГ Б) ЭхоКГ В) кеуде ағзаларының рентгенографиясы Г) көз түбін тексеру Д) Реберг сынағын
" "1) А, В, Д
" "2) А, Г, Д
" "3) А, Б, В
" "4) В, Г, Д
" "5) Б, Г, Д
" "Науқас 70 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентікпе пайда болды, түнде тұншығу ұстамалары, жүрек қағу мазалайды. Анамнезінде-миокард инфаркты болған. Қарап тексергенде: ортопноэ, еріндері көгеріңкі. Өкпесінде - екі жағының да төменгі бөліктерінен ылғал сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. ЖСЖ 100 рет 1 минуттА) АҚ 130/70 мм сн. бғ. Бауыры ұлғайған. Аяқтарында массивті ісінулер бар. Диурезі азайған. Осы науқастың еміне қолданасыз: А) АПФ ингибиторларын Б) диуретиктерді В) альдостерон антагонистерін Г) нитраттарды Д) гипотензивті дәрілерді
" "1) А, Б, В, Г
" "2) Б, В, Г, Д
" "3) А, В, Г, Д
" "4) А, Б, Г, Д
" "5) А, Б, В, Д
" Бір жылдан бері тұрақты ФК ІІ стенокардиямен ауыратын науқаста соңғы күнде ауыру ұстамалары жиіледі, физикалық күштемелерге төзімділігі төмендеді, тыныштық күйде ауыру ұстамалары пайда болатын болды, нитроглицеринге қажеттілік көбейді. Сіздің диагноз:
"А) ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия
" "Б) ЖИА, тұрақты стенокардия. ФКІІІ
" "В) ЖИА, үдемелі стенокардия
" "Г) Нейроциркуляторлы дистония
" "Д) ЖИА, майда ошақты миокард инфаркты
" "Науқас 50 жаста, шағымдары: жүрек тұсының шаншып және сыздап ауыруы, ""денесіне қан құйылғандай сезімдер"", күніне 20 ретке дейін ысиды, тершеңдік. Аменорея. Қарап тексергенде: терісі ылғалды, гиперемияланған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 92 рет минутына, АҚ 140/80 мм сн. бғ. ЭКГ - синусты ырғақ, V1-V5 әкетулерінде Т сермесі теріс. Төмендегі дәрілердің қайсысын науқасқа қолдануға болады? А) конкор Б) дигоксин В) климонорм Г) пустырник тұнбасы Д) атропин
" "1) А, Б, Г
" "2) А, В, Г
" "3) Б, В, Г
" "4) Б, В, Д
" "5) А, Г, Д
" Науқас ер кісі 57 жаста, өзін жағымсыз сезіп, эпигастр аймағында ауыру сезімі мазалады. Екі рет ішкен тамақтарын құсып тастады. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізіп асқазанын жуды. Осы кезде ауыру сезімі төс артына және оның сол жағына қарай ығысты, экстрасистолалар пайда болды. ЭКГ: II, III, AVF әкетулерінде QS, ST сегменті доға тәрізді жоғары көтерілген және Т сермесімен ұласып кетеді. Сіздің диагноз?
"А) жедел тамақтық токсикоинфекция
" "Б) ЖИА, үдемелі стенокардия
" "В) ЖИА, артқы-диафрагмалды қабырғаның трансмуралды миокард инфаркты
" "Г) ЖИА, алдыңғы және жүрек ұшы маңының трансмуралды миокард инфаркты
" "Д) Жедел гастрит
" Науқас 30 жаста, тұмаумен ауырғаннан кейін жүрек маңының қысып ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: t 37,20С. Жүректің сол жақ шекарасы - бұғана орта сызығындА) Жүрек тондары әрең естіледі, жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: ЖЭО солға ығысқан, АV- өткізгіштік бұзылысы бар. Қарыншалар миокардында диффузды өзгерістер, барлық әкетулердегі сермелердің вольтажы төмендеген. Сіздің диагноз?
"А) ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия
" "Б) ЖИА, үдемелі стенокардия
" "В) Нейроциркуляторлы дистония
" "Г) Ревматикалық миокардит
" "Д) ЖИА, вазоспастикалық стенокардия
" "Науқас 42 жаста тұмаумен ауырғаннан кейін жүрек маңының қысып ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: t 37,20С. Жүректің сол жақ шекарасы - бұғана орта сызығындА) Жүрек тондары әрең естіледі, жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: ЖЭО солға ығысқан, АV- өткізгіштік бұзылысы бар. Қарыншалар миокардында диффузды өзгерістер, барлық әкетулердегі сермелердің вольтажы төмендеген. Осы науқасты емдеу үшін қандай дәрі қолданасыз: А) индометацин Б) предуктал В) триампур Г) финоптин Д) дигоксин
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" "Науқас С., 22 жаста, жүрек тұсының үнемі тұйық ауырып тұратынына, ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан 1,5 см солға ығысқан. Жүрек ұшында I тон бәсеңдеген, систолалық шу, өкпе артериясында II тон қатайған. ЭКГ: ырғақ синусты, сол қарынша гипертрофиясы. ФКГ -І тон амплитудасы төмендеген, систолалық шу, III тон. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін тағайындайсыз? А) АЛТ Б) креатинин В) СРБ Г) антистрептококты антиденелер Д) ЭХО-КГ
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, Б, Д
" "5) А, Г, Д
" Науқас Л., 36 жастА) Шағымдары: жүргенде ентігуі, жүрек қағуы. Аускультативті: жүрек ұшында I тон шапалақты, систолалық және диастолалық шу, өкпе артериясында II тон қатайған. Өкпесінде бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырғалар доғасының астынан 3 см сыртқа шығып тұр. Аяқтары ісінген. Сіздің диагноз:
"А) Ревматикалық емес миокардит, ауыр дәрежесі
" "Б) Жүректің ревматикалық ауруы, жүрек ақауы: митралды қақпақшаның жетіспеушілігі. СЖЖ II А)
" "В) Жүректің ревматикалық ауруы, жүрек ақауы: сол атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуы. СЖЖ II А)
" "Г) Жүректің ревматикалық ауруы, үйлескен жүрек ақауы: митралды қақпақшаның жетіспеушілігі, сол атриовентрикулярлы саңылаудың тарылуы. СЖЖ II Б)
" "Д) Жүректің ревматикалық ауруы, жүрек ақауы: қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі. СЖЖ II Б
" "Науқас B) , 44 жаста, осыдан 3 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған. Соңғы кездері баспалдақпен көтерілгенде ентігудің пайда болуы мазалайды. Қарап тексергенде: өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аяқ басы мен тобық маңы ісінген. Науқасқа қандай дәрілер бересіз? А) моноприл Б) фуросемид В) конкор Г) финоптин Д) верошпирон
" "1) А, Б, В, Г
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, В, Г, Д
" "5) А, Б, Г, Д
" "Науқас А) , 62 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күштемеде төс артының қысып ауыруы, сол жауырынға иррадиацияланады, ұзақтығы 20 минуттай, физикалық күштемеде ентігу, аяқ басының ісінуі, әлсіздік. Соңғы бір ай ішінде ұстамалар жиіледі. 10 жылдан бері артериалді гипертензиямен ауырады, 7 жыл бұрын майда ошақты миокард инфарктымен ауырған. Қарап тексергенде: склерасы субиктериялы, еріндері көгеріңкі, аяқ басы мен тобық маңы ісінген. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан 1,5 см солға ығысқан, жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 100 рет 1 минутта, қолқада II тон қатайған, АҚ 180/100 мм сн. бғ. Іші жұмсақ, бауыры қабырғалар доғасының астынан 5 см сыртқа шығып тұр, тығыздалған. ЖҚА - белок 0,1 г/л, эр- 2-3 к/айм. ЭКГ: синусты тахикардия, ЖЭО солға ығысқан. Сол қарынша гипертрофияланған. Сол қарыншаның артқы қабырғасында тыртық өзгерістері бар. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасында ишемия белгілері бар. Негізгі ауруды емдеу үшін қолданатын дәрілерді көрсетіңіз. А) нитраттар Б) АПФ ингибиторлары В) антиагреганттар Г) диуретиктер Д) иммуномодуляторлар
" "1) А, Б, В, Г
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, Б, Г, Д
" "5) А, В, Г, Д
" Науқас К., 28 жаста, тұмау эпидемиясы кезінде дене қызуы 390С - қа көтерілді, катара көріністері байқалды. Бршама уақыт өткеннен кейін жүрек маңында сыздаған ауыру сезімі, жүрек қағуы, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: еріндері аздап көгеріңкі. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан 0,5 см солға ығысқан, жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында және Боткин нүктесінде систолалық шу, ЖСЖ-92 рет 1 минуттА) АҚ - 105/80 мм сн. бғ. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, ?-2 және ?-глобулиндердің көбеюі есебінен диспротеинемия. ЭКГ: барлық әкетулердегі сермелердің вольтажы төмендеген, Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы. Сіздің диагноз:
"А) ЖИА, алғаш пайда болған стенокардия. СЖЖ IІА
" "Б) Нейроциркуляторл дистония. Гисс шоғыры сол аяқшасының блокадасы.

" "В) Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу ағымы, орташа дәрежелі ауырлықта, Гисс шоғыры сол аяқшасының блокадасы. СЖЖ I.

" "Г) Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия. СЖЖ I.

" "Д) Жүректің ревматикалық ауруы, ревматикалық жүрек ақауы: митралды қақпақша жетіспеушілігі. Н II.

" "Науқас К., 28 жаста, тұмау эпидемиясы кезінде дене қызуы 390С - қа дейін көтерілді, талаурап қабыну көріністері байқалды. Бршама уақыт өткеннен кейін жүрек маңында сыздаған ауыру сезімі, жүрек қағуы, ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: еріндері аздап көгеріңкі. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүректің сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан 0,5 см солға ығысқан, жүрек тондары бәсеңдеген, жүрек ұшында және Боткин нүктесінде систолалық шу, ЖСЖ-92 рет 1 минуттА) АҚ - 105/80 мм сн. бғ. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, ?-2 және ?-глобулиндердің көбеюі есебінен диспротеинемия. ЭКГ: барлық әкетулердегі сермелердің вольтажы төмендеген, Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы. Сіздің диагнозды қандай зерттеулер дәлелдейді: А) ЦИК >5 % болуы Б) ЭхоКГ В) СРБ Г) Ваалера-Роуз реакциясы Д) Креатининнің көбеюі
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" Науқас әйел, 47 жаста, жүрек тұсының ұзақ уақыт ауырып тұратынына шағымданады, нитроглицерин көмектеспейді, жүрек қағуы, тершеңдік, денесінің ысуы мазалайды. Анамнезінде менопауза 1,5-2 жылдан бері. Науқас толықша келген, көңіл күйі аумалы-төкпелі болып тұрады, жылағыштық, ашуланшақтық пайда болған. Жүрек шекаралары кеңеймеген, тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 76 рет 1 минутта, АҚ 130/80 мм сн. бғ. ЖҚА, ЖЗА, б/х өзгеріссіз. ЭКГ: реполяризация процестері диффузды түрде бұзылған, I, II, AVL, V5 - V6 әкетулерінде Т сермесі төмендеген. Сіздің диагноз:
"А) Климактериялық кардиомиопатия. СЖЖ 0.

" "Б) Идиопатиялық дилятациялық кардиомиопатия. СЖЖ I .

" "В) Ревматикалық емес миокардит. СЖЖ I.

" "Г) Аралас түрдегі нейроциркуляторлы дистония. СЖЖ I.

" "Д) ЖИА, үдемелі стенокардия. СЖЖ II А)
" Науқас әйел, 47 жаста, жүрек тұсының ұзақ уақыт ауырып тұратынына шағымданады, нитроглицерин көмектеспейді, жүрек қағуы, тершеңдік, денесінің ысуы мазалайды. Анамнезінде менопауза 1,5-2 жылдан бері. Науқас толықша келген, көңіл күйі аумалы-төкпелі болып тұрады, жылағыштық, ашуланшақтық пайда болған. Жүрек шекаралары кеңеймеген, тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 76 рет 1 минутта, АҚ 130/80 мм сн. бғ. ЖҚА, ЖЗА, б/х өзгеріссіз. ЭКГ: реполяризация процестері диффузды түрде бұзылған, I, II, AVL, V5 - V6 әкетулерінде Т сермесі төмендеген. Диагнозды анықтау үшін науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек?
А) ФКГ
Б) гинеколог-эндокринологтың кеңесі, гормоналді профилді зерттеу (ФСГ, ЛГ)
В) нитроглицеринмен сынама
Г) ЭхоКГ
Д) кеуде ағзаларының рентгенографиясы
"Науқас әйел, 47 жаста, жүрек тұсының ұзақ уақыт ауырып тұратынына шағымданады, нитроглицерин көмектеспейді, жүрек қағуы, тершеңдік, денесінің ысуы мазалайды. Анамнезінде менопауза 1,5-2 жылдан бері. Науқас толықша келген, көңіл күйі аумалы-төкпелі болып тұрады, жылағыштық, ашуланшақтық пайда болған. Жүрек шекаралары кеңеймеген, тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 76 рет 1 минутта, АҚ 130/80 мм сн. бғ. ЖҚА, ЖЗА, б/х өзгеріссіз. ЭКГ: реполяризация процестері диффузды түрде бұзылған, I, II, AVL, V5 - V6 әкетулерінде Т сермесі төмендеген. Науқасқа қандай дәрілер тағайындайсыз: А) седативті дәрілер Б) қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер В) миокард метаболизмін жақсартатын дәрілер Г) нитраттар Д) ?-блокаторлар
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" Науқас К., 30 жаста, келесі симптомдар анықталды: жоғары тұрақты диастолалық гипертензия, басының шүйде тұсының ауыруы; жүрек қағуы, көз көріунің нашарлауы - көз түбінде IV дәрежелі ангиоретинопатия, эпигастр аймағында систолалық шу. Қандай ауру туралы ой келеді?
"А) қолқа коарктациясы
" "Б) қолқаның сылынушы аневризмасы
" "В) құрсақ қолқасының атеросклерозы
" "Г) созылмалы гломерулонефрит
" "Д) созылмалы пиелонефрит
" Науқас 30 жаста, таңертеңгі уақытта төс артының қысып және басып ауыру сезімі пайда болды, 30 минутқа дейін созылып нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Ауыру сезімі кезінде ЭКГ түсірілген - RS-Т сегменті изолинядан жоғары ығысқан және ол ауыру сезімі басылғаннан кейін қйта қалпына келді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
"А) тыныштық күйдегі стенокардия
" "Б) трансмуралды миокард инфаркты
" "В) майда ошақты миокард инфаркты
" "Г) вазоспастикалық стенокардия
" "Д) миокардтың жедел ошақты дистрофиясы
" Аталған антигипертензивті дәрілердің қайсысы сүйектерден кальцийдің шығуын кідіреді:
A) АПФ ингибиторы
B) Тиазидті диуретик
C) в -блокатор
D) а -адреноблокатор
E) орталық әсерлі дәрі
ЖИА кезінде бета-блокаторлар:
A) миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендетеді
B) коронарлы қантамырларды кеңейтеді
C) перифериялық қантамырларды тарылтады
D) миокардтың оттегіге қажеттілігін жоғарлатады
E) миокардтың жиырылу қабілетің жоғарлатады
Митралдық протез имплантациясынан кейін тікелей емес әсерлі антикоагулянттармен ем жүргізіледі
A) операциядан кейін 1 ай бойы
B) операциядан кейін 2 ай бойы
C) операциядан кейін 10 жыл бойы
D) өмір бойы
E) дәрілер қолданбайды
Төменде келтірілген препараттардың айсысы перифериялық вазодилататорларға жатпайды:
k) Пропранолол
B) Каптоприл
C) Нифедипин
D) Молсидомин
E) Празозин
Сол қарыншалық қанайналым жетіспеушілігі бар науқастарда нитроглицерииннің негізгі емдік әсері төмендегі белгілерге байланысты:
A) коронарлық артериялардың кеңейюі
B) перифериялық артериялардың кеңейюі
C) жүректің жиырылу жиілігінің жиілеуінің әсерінен коронарлы қанайналымның күшейюі
D) перифериялық веналық жүйенің кеңейюі
E) ЖЖЖ баяулауы және миокардтың оттегіге қажеттілігінің төмендеуі
Гепаринмен емдеу барысында бақылау тесті болады
А) протромбин деңгейі
B) фибриноген деңгейі
C) АЧТВ (активирленген жартылай тромбопластинді уақыт)
D) қан ағу уақыты
E) тромбоциттер саны
Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
A) 1,0 аз
B) 1,0-2,0
C) 2,0-3,0
D) 3,0-4,0
E) 4,0- 5,0
ЖИА-ң андай түрінде кальций антогонистер таңдаулы препараттар болып табылады:
A) миокард инфаркті
B) зорығу стенокардиясы ФК II
C) Принцметал стенокардиясы
D) Зорығу стенокардиясы ФК I
E) миокард ишемиясының аурусыз түрі
СЖС (созылмалы жүрек жетіспеушілігі) емінде -блокаторлардың әсер ету механизмі қандай:
A) созылмалы катехоламинді ынталандандырудың әсерін төмендетеді
B) теріс хронотропты әсерді туғызады
C) жүктемені төмендетеді
D) постнагрузку төмендетеді
E) диастоликалық толысу уақытын ұзартады
Аортаның жетел ажырауы кезінде ең бірінші қандай препаратты енгізу қажет:
A) дигоксин
B) b -блокаторларды
C) АПФ ингибиторларын
D) нитропруссид натрия
E) лазикс
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі және аяқ қантамырларының варикозды кеңеюі қосарласып келген науастарды емдегенде , келтірілген препараттардың қайсысын сақтықпен қолдану қажет:
C) нитраттар
D) жүрек гликозидтері
E) гидралазин
A) в -блокаторларды
B) верошпирон
Зорығу Стенокардиясы кезінде спиронолактонды қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылады:
A) К деңгейі 5 ммоль\л аз
B) К деңгейі 5 ммоль\л көп
C) креатинин деңгейі 200 ммоль\л аз
D) натрий деңгейі менее 130 ммоль\л аз
E) натрий деңгейі 130 ммоль\л көп
Диастоликалық дисфункция кезінде қолдануға болмайды:
A) ілмектік диуретиктер
B) АПФ ингибиторлары
C) калийсақтаушы диуретиктер
D) жүрек гликозидтері
E) бета-блокаторлары
Жыпылықтаушы аритмия кезінде жүйелік тромбоэмболиялардың даму дәрежесін төмендететін терапия:
A) аспирин төменгі дозада
B) клопидогрель
C) варфаринмен монотерапия
D) фраксипарин
E) аспирина және варфарина төменгі дозалардағы біріктірілуі
Тұрақты гемодинамика кезінде қарыншалық тағикардия қалай тоқтатылады:
A) лидокаинді көк тамырға енгізу
B) АТФ-ті көк тамырға енгізу
C) вагустық сынама
D) бета-блокаторларды көк тамырға енгізу
E) дигоксинді көк тамырға енгізу
1 дәрежелі (ФК 1) :жүрек жетіспеушлігін емдеудегі тиімді дәрілерді таңдаңы:
A) диуретиктер және АПФ ингибиторлары
B) диуретиктер, жүрек гликозидтері және милринон
C) в -блокатор және добутамин
D) в --блокатор, жүрек гликозидтері және лидокаин
E) кордарон, кальций антагонистері және жүрек гликозидтері
Нитраттарға толеранттылық туындамау үшін қолданылатын "интервалдық терапия" мағынасын түсіндіріңіз:
A) Нитраттарды қабылдау кезінде 24 сағаттық үзіліс
B) Нитраттарды қабылдау кезінде 4-6 сағаттық үзіліс
C) Нитраттарды қабылдау кезінде 3 күндік үзіліс
D) Жоғарыдағылардың барлығы дұрыс
E) Нитраттарды қабылдау кезінде 8-12сағаттық үзіліс
"Жүректің үйлескен митралдық ақауында митралды стеноз басымдылығының белгілеріне жатады: 1) жүрек ұшындағы айқын систолалық шу 2) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі 3) жүрек ұшында шапалақты I тон 4) II тон мен митралды жарма ашылуының арасындағы интервал ФКГ - да 0.06 с 5) интервал Q - I тон - 0.09 с
" А) дұрыс 1, 2, 3
B) дұрыс 2, 3, 4
C) дұрыс 1, 3, 5
D) дұрыс 3, 4, 5
E) дұрыс 1, 4, 5
"Жүректің үйлескен митралдық ақауында митралды жетіспеушілік басымдылығының белгілеріне жатады: 1) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі 2) сол қарынша гипертрофиясы 3) жыпылықтаушы аритмия 4) жүрек ұшындағы ұзақ систолалық шу 5) ""бөдене"" ырғағы
" А) дұрыс 1, 2, 3
B) дұрыс 2, 4, 5
C) дұрыс 1, 2, 4
D) дұрыс 1, 2, 5
E) дұрыс 1, 3, 5
Идиопатиялық гипертрофиялық субаорталды тарылудың аускультациялық ерекшелігі
А) төстің сол жағында III-IV қабырға аралықтарында ромб тәрізді систолалық шу
B) шудың ұйқы артериясына берілмеуі
C) шу күшінің динамиялық сипаты
D) митральды жармада митралды регургитацияның систолалық шуы
E) аталғандардың барлығы
Үш жармалы қақпақшаның органикалық жетіспеушілігіне тән емес
А) семсер тәрізді өсіндінің үстінде систолалық шу
B) "бөдене" ырғағы
C) оң көк тамырлық пульс
D) жүректің оң бөлімдерінің гипертрофиясы
E) Плеш симптомы
Оң көк тамырлық пульс тән:
A) Үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіне
B) митралды стенозға
C) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
D) қолқа өзекшесінің тарылуына
E) өкпе артериясының тарылуына
Қолқа өзекшесі ауыр дәрежедегі стенозының физикалды белгісі:
A) дөрекі систолық шу
B) II тонның айқын қолқалық компоненті
C) каротидті пульсацияның қалыңқы болуы
D) диастолалық шу.

E) ашылу тырсылы
Гипертрофиялық кардиомиопатияда систолалық шу бәсеңдейді:
A) Вальсальва сынамасын жүргізгенде
B) науқас жатқанда
C) амилнитриттпен тыныс алғанда
D) науқас тұрғанда
E) жүрек гликозидтерін қабылдағанда
Вальсальва сынамасының физиологиялық әсері қандай
A) жүрек лақтырысының күшейуі
B) қайтарылған венозды қан көлемінің азайюы
C) жалпы перифериялық қантамырлардың кедергісінің төмендеуі
D) айналымдағы қанайналым көлемінің төмендеуі
E) соққы көлемінің көбейуі
Митральді қапақшаның пролапсы кезіндегі аускультативті симптомдар
A) жүрек ұшындағы систоликалық шу
B) 1 тонның әлсіреуі
C) Мезосистолиялық тырсыл
D) Митральді қақпақшаның ашылу тырсылы
E) диастоликалық діріл
Жүрек тампонадасының белгілері::
A) Парадоксальді пульс ( pulsus paradoxus )
B) Жоғары пульстік қысым
C) Куссмауль симптомы
D) Жүрек ұшы соғуының күшеюі
E) Инспираторлы ентігу.

Жедел перикардиттің физикалық белгілері қандай:
A) 3 тонның пайда болуы
B) пансистоликалық шу
C) 4 тонның пайда болуы
Д) прекордиальді аймақта естілетін, перикардтың үйкеліс шуы
E) 1 тонның әлсіреуі
Бала кезінен сол жақтағы II-III қабырға аралығында систолодиастолалық шудың анықталуы тән:
A) жүректің митральді ақауны
B) қарынша аралық перденің дефектісіне
C) ашық артериальді түтік ақауына
D) қолқа коарктациясына
E) сәбилер гемодинамикасының функционалды жағдайына
Жүрек ұшында голосистолалық шудың болуы және сол қарыншалық жетіспеушілік тән:
A) емізікшелі бұлшық еттің үзілуіне
B) қолқаның сылыну аневризмасына
C) қарынша аралық перденің жарылуына
D) сол қарыншаның аневризмасына
E) өкпе артериясының эмболиясына
АҚ-ның деңгейін анықтайтын , негізгі 3 гемодинамикалық көрсеткіштерді атаңыз:
A) жүрек лақтырыс көлемінің (ЖЛК) күшеюі, шеткері қан тамырлары кедергісінің (ШҚТК) өсуі, айналымдағы қан көлемінің көбеюі (АҚК)
B) ШҚТК өсуі, АДГ артық өндірілуі, РААЖ белсенденуі
C) АҚК көбеюі, САЖ белсенденуі, ЖЛК күшеюі
D) альдостеронның артық өндірілуі, ЖЛК күшеюі, ШҚТК өсуі
E) АДГ артық өндірілуі, САЖ белсенденуі, АҚК көбеюі
Бала кезінен сол жақтағы II-III қабырға аралығында систолодиастолалық шудың анықталуы тән:
A) жүректің митральді ақауна
B) қарынша аралық перденің дефектісіне
C) ашық артериальді түтік ақауына
D) қолқа коарктациясына
E) сәбилер гемодинамикасының функционалды жағдайына
Үлкен пульстік қысым, қан тамырлардағы Траубе қосарланған тоны және Дюрозье шуы, жылдам және жоғары пульс, бастың ырғақты қозғалуы тән:
A) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
B) қолқа өзегінің тарылуына
C) үш жармалы қақпақшаның ақауына
D) туа пайда болған ақауларға
E) жүректің митральді жетіспеушілігіне
Фалло тетрадасына тән емес:
A) Тері жабындысының цианозы
B) барабан таяқшалары түріндегі саусақтар
C) оң қарынша гипертрофиисы
D) төстің сол жақ II-III қабырға аралығында систолалық шу
E) өкпелік гипертензии
Трансмуральді миокард инфарктының ерте электрокардиографиялық белгісі болып табылады:
A) Q сермесінің пайда болуы
B) QRS комплексінің өзгерісі:
C) Т сермесінің инверсиясы
D) жүрек ырғағының бұзылысы
E) ST сегментінің 1 мм-ден аса жоғарылауы
Гис щоғыры сол аяқшасының блокадасында миокард инфарктына қауіптенгенде
А) QRS комплексінің ұзақтығы 0,12 с-тан асқанда
B) Q сермесі V5-V6 әкетулерінде жоқ
C) V1-V2 әкетулерінде QS комплексі бар
D) QR комплекстері бар және ол R сермесі жоғарланған бөлігінде V5-V6 тісшеленген
E) ST интревалы 3 мм және одан көп төмен ығысқан
Төмендегі аталған ырғақ бұзылыстарының барлығы қарынша фибрилляциясы дамуымен қауіпті, біреуінен басқасы
А) пароксизмальді қарыншаүстілік тахикардия
B) қарыншалық тахикардия
C) жиі қарыншалық экстрасистолиялар (1 мин 10 экстрасистоладан көп)
D) политопты және кенет қатарынан бірнеше қарыншалық экстрасистолалар
E) R сермесі Т сермесіне жағасқан қарыншалық экстрасистола
Проксималды деңгейдегі толық атриовентрикулярлы блокадаға тән
А) қарыншалар жиырылу жиілігінің азаюы (минутына 40-тан аз)
B) кеңейген QRS комплекстері, R-R интервалдары бірдей, P-Q интервалдары әр түрлі
C) QRS комплекстерінің ені қалыпты, R-R интервалдары бірдей, Р сермесінің жағдайы QRS -ке қатысты қарағанда өзгерген
D) Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы
E) R-R интервалдары әр түрлі
Өкпе артериясы тромбоэмболиясының негізгі электрокардиографиялық белгілеріне жатады
А) V4-V6 әкетулерінде терең Q сермесі
B) I, II және aVL әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
C) II, III және aVF әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы
D) S1-Q3 синдромы және ST сегментінің III, V1, V2 әкетулерінде жоғары ығысуы
E) кеуделік әкетулерде Т сермесінің инверсиясы
Миокардиттердің негізгі электрокардиографиялық белгілеріне жатады
D) қозу бұзылуы
E) аталғандардың барлығы
А) Т сермесі амплитудасының төмендеуі
B) Т сермесінің инверсиясы
C) өткізгіштік бұзылуы
Толық емес атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі, II типінің (Мобитц) электрокардиографиялық белгілері
А) қарыншалық комплекстері санының жүрекше комплекстерінің санына сәйкес келуі
B) "фиксирленген" P-Q интервалы және бөлек QRST комплекстері жоқ
C) QRST комплекстерінің түсіп қалуы, Р сермесі сақталған PQ интервалы тұрақты
D) QRS комплекстерінен кейін теріс Р сермесінің болуы
E) d-толқыны мен PQ интервалының қысқаруы
Венкебаха - Самойлов периодтармен атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі , I типіне ( Мобитц б-шА) тән
А) P-Q интервалының ұзаруы ( 0.2 с-тан көп)
B) Р-Р интервалы біртіндеп ұзарған және периодты түрде Р сермесі мен QRST комплексінің жоғалуы
C) P-Q интервалы қалыпты және периодты түрде Р сеомесінің жоғалуы
"D) Р-Р интервалы біртіндеп ұзарған және QRST комплексінің жоғалуы Р сермесі паузада сақталған
" Бради-тахикардия синдромының ЭКГ-белгілері қандай
A) қарыншаүстілік тахикардиның эпизодтары
B) холтерлік мониторинг кезінде синустық импульстің 2 секундтан аса болмауы
c} 50 минуттан аз брадикардия
D) A) және B) бірге
E) A) және C) бірге
Жүрек ырғағының вариабелдігі (ЖЫВ) көрсетеді:
A) миокардтың жиырылу функциясын
B) симпатикалық және парасимпатикалық вегетативті нерв жүйесінің бір-бірімен активтілік балансын
C) синустық түйіннің функциясын
D) атрио-вентрикулярлы түйіннің функциясын
E) жүректің өткізгіш жүйесінің функциясын
Өңеш арқылы Эхо-КГ тағайындаудың негізгі көрсекіштері қандай
A) эмболия көзін іздеу
B) зақымдалған ақпаққшаларды анықтау
C) эндокардиттің диагностикасы
D) A) және B) бірге
E) A) , B) және C) бірге
Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатияның классикалық Эхо-КГ белгілері қандай:
A) сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
B) қарыншааралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы
C) сол жақ қарыншаның уысының кеңеуі
D) оң жақ қарыншаның уысының кеңеуі
E) митральді регургитация
Келтірілгендердің қайсысы физикалық жүктемеден кейін ЭКГ - тест өткізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:
A) стенокардии ФК бағалау
B) ЖИА қойылған науастардың болжамын бағалау
C) жедел миокард инфаркті (48-72 сағаттан аз)
D) егер симптомдар пайда болса, реваскуляризация болған науастарды тексеру
E) жиілік-бейімделу кардиостимулятордың жұмысының параметрлерін қондыру керектілігі
Келтірілгендердің қайсысы физикалық жүктеме арқылы ЭКГ - тест өткізуді тоқтатуға көрсеткіш болып табылады:
A) единичные арыншаүстілік экстрасистолалар
B) АҚ-ның шамалы көтерілуі
C) ST сегментінің 3 мм-ден артық ишемиялық түрдегі депрессиясы
D) жүрек жиырылу жиілігінің жиілеуі
E) АҚ-ның шамалы төмендеуі
Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы (ЛФ) қалай анықталады:
A) соңғы диастоликалық көлемнің (СДК) соққы көлемге(СҚ) қатынасы
B) (СҚ) \ (СДК) қатынасы
C) СҚ және СДК айырмашылығы
D) СҚ және СДК туындысы
E) СДК және СҚ арасындағы айырмашылығы
Қолқа өзегінің тарылуында болады
А) қолқадағы систолалық қысымның жоғарылауы
B) сол қарыншадағы систолалық қысымның жоғарылауы
C) жүректің минуттық көлемінің көбеюі
D) сол жүрекшедегі қысымның төмендеуі
E) өкпелік гипертензия
Жүрекшелер жыпылықтау пароксизмі бар науқаста синус ырғағын шұғыл реверсиялау қай кезде көрсетілген:
A) алғаш пайда болған ұстамада
B) ұстама 6 сағатқа созылғанда
C) Гемодинамика бұзылыстары айқын және күшейгенде
D) Науқас жасы 60-тан жоғары болғанда
E) QRS комплексі алғашқы көлемінен 25% азайғанда
Төмендегі келтірілгендердің қайсысы кардиостимуляция жасауға көрсеткіш болып келеді:
A) жүрекшелердің мерцание
B) толық атриовентрикулярная блокада
C) І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада
D) қарыншалық эктрасистолия
E) синустық брадикардия минутына 50 -ден аз
Төмендегі келтірілген тұжырымдардың қайсысы АГ-ны емдеудің нәтижесі дұрыс болып келеді:
A) АГ-ны емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА-ның жиілігін шамалы ғана төмендетеді
B) АГ-ны емдеу ЖИА-ның жиілігін төмендетеді, бірақ инсульттің жиілігін шамалы ғана төмендетеді
C) АГ-ны емдеу инсульттің және ЖИА-ның жиілігін төмендетеді
D) АГ-ны емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА-ның жиілігін жөғарлатады
E) Келтірілген жауаптардың ешқайсысы емес
АГ- да дамиды:
A) ренин-ангиотензин жүйесінің белсенденуі
B) симпато-адренал жүйесінің белсенденуі
C) А II түзілуінің жоғарылауы
D) альдостерон түзілуінің ынталандырылуы
E) аталғандардың барлығы
А ІІ-нің қантамырлардың тегіс салалы бұлшықеттеріне және кардиомиоциттерге патологиялық әсері келесілер арқылы жүзеге асады
A) АТ1 рецепторлары
B) АТ2 рецепторлары
C) АТ3 рецепторлары
D) альфа-адренорецепторлары
E) бета-адренорецепторлары
СРБ-нің қандай көрсеткішін АГ -мен ауыратын науқастарда қауіп қатер факторы болып табылады:
A) СРБ +
B) СРБ ++++
C) СРБ > 10 мг\дл мөлшері
D) СРБ > 1 мг\дл мөлшері
E) СРБ < 10 мг\дл мөлшері
АГ -ның дамуының бастапқы езіне гипертрофияның қандай түрі тән:
A) эксцентриялық
B) концентриялық
C) аралас
D) ассиметриялық
E) жергілікті
АГ-мен ауыратын науқастарды қауіп топтарына бөлгенде қандай келесі факторлардың қайсысы ескрілмейді:
A) жасы - Ә >65 лет, Е >55 лет
B) С-реактивті белок 1 мг\л көп
C) тәулігіне 30мг этанолдан аса алкаголді қолдану
D) темекі тарту
E) абдоминальді семіру
АГ кезінде келтірілген белгілердің қайсысы нысана ағзаланың зақымдануына жатпайды:
A) СҚ гипертрофиясы
B) микроальбуминурия
C) тор қабықтың артерияларынң жергілікті тарылуы
D) ультрасонография көрсеткіштері бойынша қантамырларда атеросклеротикалық табақшалардың болуы
E) креатинин мөлшері ерлерде > 133 ммоль\л, әйелдерде > 124 ммоль\л
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы келесілердің нәтижесінде дамиды
A) АҚ-ң көтерілуіне жүректің компенсаторлы реакциясы
B) жүрек-қантамыр процесстерінің ремоделденуі
C) САҚ тұрақты көтерілуі
D) ДАҚ тұрақты көтерілуі
E) САҚ и ДАҚ тұрақты көтерілуі
АГ кезінде бас миының зақымдалуына тән емес асқынулар
A) ишемиялық инсульт
B) геморрагиялық инсульт
C) дисциркуляторлы энцефалопатия
D) бас миының амилоидозы
E) транзиторлы ишемиялық шабуыл
АГ кезінде бүйректердің зақымдалуы келесіге әкеледі:
A) біріншілік-бүріскен бүйрекке
B) екіншілік-бүріскен бүйрекке
C) поликистозға
D) гидронефрозға
E) амилоидозға
АГ және диабетпен ауыратын науқастарда бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін алдын алу үшін келтірілген стратегиялардың қайсысы пайдалы болып саналмайды
A) АР-ІІ және терапияның басталуы
B) АҚ-ның төмендеуі < 120/75 мм. рт. ст.

C) АПФ және терапияның басталуы
D) АПФ және терапияның басталуы АР-ІІ бірлескен
E) бета- блокаторамен терапияның басталуы
Келтірілген аурулардың қайсысы ассоциацияланған жағдайларға жатпайды:
A) транзиторлы ишемиялық шабуыл типіндегі бас миының қан айналымының жедел бұзылуы
B) ЖИА) Тұраты стенокардия ФК II
C) созылмалы пиелонефрит
D) диабеттік нефропатия
E) ЖИА) Миокард инфаркті
Стенокардияға патогномды болып табылады
А) ЭКГ - да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы
B) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы
C) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы
D) ST -нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
E) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы
Принцметал стенокардиясына тән емес
А) циклді сипат
B) ауыру сезімдерінің түнде пайда болуы
C) ұстама кезінде ST сегментінің изолиниядан жоғары көтерілуі
D) жүктемелер кезінде ауыру сезімінің пайда болуы
E) ауыру сезімі күшею кезеңінің оның тоқтау кезеңіне тең келуі
Стенокардия ұстамасының пайда болу себебі
А) қобалжу
B) суыққа шығу
C) физикалық күштеме
D) АҚ-ның көтерілуі
E) аталғандардың барлығы
Жедел корнарлық синдромға жатпайды:
A) Патологиялық Q сермесі бар миокард инфаркты
B) Патологиялық Q сермесі жоқ миокард инфаркты
C) Тұрақсыз стенокардия
D) Вариантты стенокардия
E) Тұрақты стенокардия
Миокард инфарктын дәлелдейтін серологиялық маркер
A) Алғашқы тәулікте АЛТ деңгейінің жоғарылауы
B) Оң С-реактивті белок
C) Алғашқы тәулікте Tn I және Tn T деңгейінің жоғарылауы
D) Алғашқы 3-4 сағатта ЛДГ деңгейінің жоғарылауы
E) Алғашқы 3 тәулікте АСТ деңгейінің жоғарылауы
ST сегменті жоғары ығысқан миокард инфарктының алғашқы 12 сағатында қолданған қандай ем жақсы әсер көрсетеді:
A) Фибринолитикалық ем
B) Антикоагулянттар енгізу
C) бета-блокаторлар енгізу
D) Көк тамырға наркотикалық аналгетиктер енгізу
E) Көк тамырға нитраттар енгізу
Жедел миокард инфарктында синусты брадикардия дамығанда қолдану керек
А) 0.5-1 мг атропинді көк тамырға
B) 1 мг изупрел-ді көк тамырға
C) 1 мг изоптинді көк тамырға
D) 100 мг гидрокортизонды көк тамырға
E) оң қарынша қуысына электрод енгізуді
Миокард инфарктының ерте асқынуларына жатады
А) өкпе ісінуі
B) қан айналымның тоқтауы
C) миокардтың жарылуы
D) Гис аяқшасының блокадасы
E) аталғандардың барлығы
"Миокард инфарктынан 20 тәуліктен кейін науқаста төс артының ауыруы қайта пайда болды, дене қызуы көтерілді, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылады, ST сегменті стандартты әкетулерде доға тәрізді жоғары көтерілді, QRS нвольтажы төмендеді. Дәрігер эпистенокардиттік перикардит диагнозын қойды. Миокард инфарктының осы асқынуына қай тұжырымдар сәйкес келеді? А) диагноз ЭхоКГ зерттеуімен дәлелденеді Б) МB-КФК; миоглобин, АСТ, АЛТ, ЛДГ1 көрсеткіштері жоғарылайды В) ""қайшы симптомы"" тән Г) ЭКГ - да миокард инфарктының динамикасы жылдамдайды Д) емдеу үшін глюкокортикостероидтар қолданады
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) В, Г
" "4) А, В
" "5) А, Д
" Науқас С., 45 жаста, жедел трансмуралді миокард инфаркты диагнозымен стационарлық ем қабылдап жатыр. Ауруы басталғаннан 2 жұма өткен соң келесі симптомдар пайда болды: жүрек шекаралары солға ығысты, 1 тон әлсіреген, сол жақ III-IV қабырға аралықтарында прекардиалді пульсация, жүрек ұшында "сықыр шуы". Осы науқаста дамитын ЭКГ өзгерістерін атаңыз:
"А) QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті изолинияда, Т сермесі теріс және терең
" "Б) QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті доға тәрізді изолиниядан жоғары ығысқан және Т сермесімен ұласып кетеді
" "В) QRS комплексі QS түрінде, ST изолинияда, Т сермесі әлсіз теріс
" "Г) ST интервалының депрессиясы
" "Д) Р сермесі кеңейген, екі өркешті
" Науқас А) , 55 жаста, мұғалім. Ауруы кенет басталды, таңертең жиналыстан кейін төс артында қысып ауыру сезімі пайда болды. Ауыру сезімі күні бойы сақталып тұрды. 10 сағаттан кейін жедел медициналық көмек дәрігерінің жазған ЭКГ-да V1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі тіркелді, R сермесі жоғалып кеткен, S-T интервалы 6 мм жоғары көтерілген. Сіздің диагноз:
"А) ЖИА Алғаш дамыған стенокардия
" "Б) ЖИА Үдемелі стенокардия
" "В) ЖИА Bазоспастикалық стенокардия
" "Г) ЖИА Артқы-диафрагмалды аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты, жедел кезеңі
" "Д) ЖИА Алдыңғы қабырға мен қарынша аралық перденің трансмуралды миокард инфаркты, жедел кезеңі
" Науқас А) , 55 жаста, мұғалім. Ауруы кенет басталды, таңертең жиналыстан кейін төс артында қысып ауыру сезімі пайда болды. Ауыру сезімі күні бойы сақталып тұрды. 10 сағаттан кейін жедел медициналық көмек дәрігерінің жазған ЭКГ-да V1-3 әкетулерінде патологиялық Q сермесі тіркелді, R сермесі жоғалып кеткен, S-T интервалы 6 мм жоғары көтерілген. Төмендегі барлық зерттеулердің көрсеткіштері сіздің диагнозыңызды дәлелдейді, тек біреуі ғана емес:
"А) АСТ
" "Б) тропониндер
" "В) миоглобин
" "Г) МВ КФК
" "Д) ЛДГ
" "Науқас Д) , 56 жаста, кенет өзін нашар сезінді: төс артының қысып ауыруы пайда болып, жарты сағаттан кейін тіпті күшейіп кетті. Науқастың өңі қуарған, салқын терге малынған. ТЖ - 18 рет 1 минутта, ЖСЖ - 100 рет 1 минуттА) АҚ - 80/50 мм сн. бғ. Диурез - 20 мл/сағ. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу тәсілдерін қолданасыз? А) ЭхоКГ Б) миокард сцинтиграфиясы В) ЭКГ Г) кеуде ағзаларының рентгенографиясы Д) өңеш арқылы электрлі ынталандыру (ЧПЭС)
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) В, Г, Д
" "4) А, В, Д
" "5) А, Г, Д
" Науқас Д) , 56 жаста, кенет өзін нашар сезінді: төс артының қысып ауыруы пайда болып, жарты сағаттан кейін тіпті күшейіп кетті. Науқастың өңі қуарған, салқын терге малынған. ТЖ - 18 рет 1 минутта, ЖСЖ - 100 рет 1 минуттА) АҚ - 80/50 мм сн. бғ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс. Ауруы басталғаннан 2 сағаттан кейін қан анализдері алындА) Қандай көрсеткіш жоғарлауы мүмкін?
"А) лейкоциттер
" "Б) ЭТЖ жоғарлауы
" "В) миоглобин
" "Г) ЛДГ
" "Д) АСТ
" Науқас 60 жаста, диагнозы: ЖИА Инфарктан кейінгі кардиосклероз, кенет есінен танып қалды және эпилепсия түріндегі тырыспалар, пайда болды, кіші дәретін еріксіз жіберіп қойды. ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II өзгерістері тіркелді. Осы патологияда ЭКГ-да қандай өзгерістер болады?
"А) V5-V6 әкетулерінде QRS комплексі кеңейеді
" "Б) Р- Q интервалы 20""-тан аса ұзарады
" "В) Р-Q интервалы 12""-қа дейін қысқарған, дельта-толықыны
" "Г) бір комплекстен екінші комплекске дейін Р-Q интервалы біртіндеп ұзарып келесі QRS комплексі түсіп қалады
" "Д) Р-Q интервалы біркелкі ұзарған, әр екінші QRS комплексі түсіп қалады
" Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тыныс жетіспеу белгілері және жалпы әлсіздік пайда болды. ЭКГ-да АV-түйінен шыққан пароксизмалды тахикардия тіркелді. АV-түйінен шыққан пароксизмалды тахикардияның ЭКГ белгілерін көрсетіңіз?
"А) ЖСЖ 160-250, дұрыс ырғақты, әр QRS комплекстерінің алдында Р сермесі бар
" "Б) ЖСЖ 160-220, QRS 0,12 сек-тан аса кеңіген және деформацияланған, SТ және Т сермесі дискордантты орналасқан
" "В) ЖСЖ 160-250, дұрыс ырғақты, QRS кеңеймеген, Р сермесі жоқ
" "Г) Р сермесі жоқ, F толқындары II, III, AVF, V1-V2 әкетулерінде
" "Д) ЖСЖ 120 рет 1 мин, дұрыс ырғақты, әр QRS комплекстерінің алдында Р сермесі бар
" Науқас 60 жаста, диагнозы: ЖИА Инфарктан кейінгі кардиосклероз, кенет есінен танып қалды және эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болды, кіші дәретін еріксіз жіберіп қойды. ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокада, Мобитц II өзгерістері тіркелді. Осы патологияда ЭКГ-да қандай өзгерістер болады?
А) V5-V6 әкетулерінде QRS комплексі кеңейеді
Б) Р- Q интервалы 20"-тан аса ұзарады
В) Р-Q интервалы 12"-қа дейін қысқарған, дельта-толықыны
Г) бір комплекстен екінші комплекске дейін Р-Q интервалы біртіндеп ұзарып, келесі QRS комплексі түсіп қалады
Д) Р-Q интервалы біркелкі ұзарған, әр екінші QRS комплексі түсіп қалады
Реанимация бөлімінде артқы диафрагмалды ірі ошақты миокард инфаркты диагнозымен жатқан 60 жастағы науқас кенет қысқы уақытқа есінен танды, тырыспа ұстамалары болып кіші дәретін еріксіз жіберіп қойды. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ 34 рет 1 минуттА) АҚ - 130/70 мм сн. бғ. ЭКГ-да AV-диссоциация. QRS саны - 34 1 минуттА) Р сермесі - 80 1 минуттА) QRS - 0,14 сек. Науқаста қандай асқыну дамыды?
"А) синоаурикулярлы блокада - II дәрежесі
" "Б) АB-блокада II дәрежесі Мобитц I
" "В) АB-блокада II дәрежесі Мобитц II
" "Г) толық АB-блокада
" "Д) Гисс шоғырының блокадасы
" Науқас 34 жаста, диффузды токсикалық жемсау ауруымен науқастанады, ентігудің пайда болғанына, жүрек қағуға шағымданады. Жүрек тондары қатаңдаған, ырғағы дұрыс емес. Жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЖСЖ - 108 рет 1 мин, РS - 78 рет 1 мин, ырғағы дұрыс емес. ЭКГ: R-R- әр түрлі, f толқындары II,III AV F әкетулерінде, V1 әкетуінде Р сермесі жоқ. Қандай жүрек ырғағының бұзылысы дамыды?
"А) жүрекшелер жыпылықтауы
" "Б) жүрекшелер тыпырлауы
" "В) жүрекшелік экстрасистола
" "Г) қарыншалық экстрасистола
" "Д) AV-түйінінен пароксизмалды тахикардия
" "Науқас 35 жаста, осыдан бір жыл бұрын ревматикалық емес миокардитпен ауырған. Шағымдары: бас айналу ұстамалары, жүрек соғуы минутына 30 ретке дейін сирегенде қысқа уақытқа есінен тану. Осындай жағдайдың себебі неде? А) синоаурикулярлы блокада II дәрежесі Б) АB-блокада II дәрежесі Мобитц II В) АB-блокада III дәрежесі Г) АВ-блокада I дәрежесі Д) жиі экстрасистолалар
" "1) А, Б, В
" "2) Б, В, Г
" "3) А, В, Д
" "4) А, Г, Д
" "5) В, Г, Д
" "Науқас әйел, 34 жаста, ауруханаға түскенде жүрек тұсының ауыруына, жүрек қағуына, бас айналуына, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдар тұмаумен ауырғаннан кейін пайда болған, дене қызуы t0-37,40С. Перкуторлы: жүрек шекаралары солға ығысқан. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия 120 рет 1 минутта, жүрек ұшында систолалық шу. АҚ 100/70 мм сн. бғ. АСТ - 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. ЭКГ - жүрекшелер тыпырлауы 2:1) Қандай ЭКГ белгілерінің негізінде жүрекшелер тыпырлауы анықталды? А) QRS саны 120 1 минутта Б) II, III, AVF, V1 әкетулерінде F толқындары - 240 1 минутта В) теріс Т сермесі Г) QRS кеңеймеген Д) R-R арақашықтығы бірдей
" "1) А, Б, В, Г
" "2) А, Б, В, Д
" "3) Б, В, Г, Д
" "4) А, В, Г, Д
" "5) А, Б, Г, Д
" Науқас 68 жаста физикалық күштемеден кейін эпигастр аймағында күшті күйдіріп тұрғандай ауыру сезімі пайда болды, жүрегі айнып бір рет құсты. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі және шырыш қабаттары бозарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ЖСЖ - 60 рет 1 минутта, АҚ 100/70 мм сн. бғ. Іші жұмсақ. Бауыр қабырғалар доғасындА) ЭКГ: II, III, AVF әкетулерде QR, ST доға тәрізді көтерілген және Т сермесімен бірігіп кетеді. Сіздің диагноз?
"А) миокард инфаркты
" "Б) алғаш дамыған стенокардия
" "В) жедел панкреатит
" "Г) жедел холецистит
" "Д) асқазанның ойық жара ауруы
" "Науқас 68 жаста физикалық күштемеден кейін эпигастр аймағында күшті күйдіріп тұрғандай ауыру сезімі пайда болды, жүрегі айнып бір рет құсты. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі және шырыш қабаттары бозарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты. ЖСЖ - 60 рет 1 минутта, АҚ 100/70 мм сн. бғ. Іші жұмсақ. Бауыр қабырғалар доғасындА) ЭКГ: II, III, AVF әкетулерде QR, ST доға тәрізді көтерілген және Т сермесімен бірігіп кетеді. Некроз ошағының тереңдігі мен орналасқан жерін анқтаңыз: А) алдыңғы қабырға Б) артқы қабырға В) артқы-бүйір қабырға Г) ірі ошақты инфаркт Д) майда ошақты инфаркт
" "1) А, Б
" "2) Б, В
" "3) В, Г
" "4) А, Д
" "5) А, Г
" Қолқа өзегінің тарылуы бар науқастың ЭКГ-да: ЖЭО солға ығысқан, өтпелі зона оңға ығысқан, V5 V6. әкетулерде биік R сермесі, ST сегмент төмен ығысып, (-) Т сермесіне ұласады. Науқаста қандай патология?
А) оң қарыншаның күштемесі мен гипертрофиясы
Б) систолалық күштемемен сол қарынша гипертрофиясы
В) оң қарыншаның гипертрофиясы
Г) сол қарынша гипертрофиясы
Д) екі қарыншаның да гипертрофиясы
Жедел миокард инфарктында кардиогенді шоктың дамуы
А) зақымданған миокардтың мөлшеріне байланысты емес
B) миокардтың 20% -і зақымдануына байланысты
C) миокардтың 40% -і және одан көбі зақымдануына байланысты
D) миокард инфарктының орналасуына байланысты
E) аталғандардың ешқайсы емес
Оң жақ қарыншаның инфарктіне тән ЭКГ көріністерін таңдаңыз
A) V3R және V4R шықпаларында ST сегментінің жоғарлауы
B) ЖЭО оңға ығысуы
C) Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы
D) II III AVF шықпаларында Р-pulmonale пайда болуы
E) оң жақ қарыншаның зорығу көріністері (терең S V5-6)
Реперфузия синдромы - бұл:
A) миокардтың бос радикалдармен зақымдануы
B) қосымша жолмен атриовентрикулярлы өткізгіштік
C) тромбталған тәж тәрізді артериядағы қан ағудың қалыпқа келу симптомокомплексі
D) бета-блокаторлар қабылдауды тоқтатқаннан кейін стенокардияның қайта тұрақтануы
E) электромеханикалық диссоциацияның бір түрі
Зақымдалған артерияның бассейнінде емнің қандай түрі қанайналымды қалыптастыруға көмектеседі:
A) тромболитикті ерте енгізу
B) аортокоронарлы шунттау
C) гепаринді ерте енгізу
D) a және b дұрыс
E) a және c дұрыс
МИ кезінде келтірілгкендердің қайсысы тромболитикалық терапияға қарсы көрсеткіш болып келеді:
A) АҚ 160\100 мм.с.Б) Б)
B) аорта аневризмасының ажырауына күмәнданғанда трансмуральный ИМ
C) Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының толық блокадасы алғашқы рет анықталғанда
D) некроздалудың басталуы 3 сағаттан аз уақытта
МИ кезінде пансистоликалық шудың пайда болуына не әсер етеді:
A) сол жақ емізікше тәрізді бұлшыеттің жыртылуы
B) қарыншааралық перденің жыртылуы
C) оң жақ қарыншаның инфаркті
D) сыртқы қабырғаның жыртылуы
E) жоғарыдағылардың барлығы
Келтірілген факторлардың қайсысы , стационарға түскенге дейін науқаста кардиогенді шокты болжалдауға болады:
A) сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы 35% аз
B) 50 жасқа дейін
C) ер адам
D) майда ошақты МИ
E) сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы 45% көп
Оң қарыншалық жетіспеушілігінде кездеспейтін симптом
А) аяқтардың ісінуі
B) кіші қан айналым жүйесінде гипертензия
C) мойын көк тамырларының ісінуі
D) өкпе капиллярларында қысымның жоғарылауы
E) оң қарыншада соңғы диастолалық қысымның жоғарлауы
Жасы 40-тан асқан науқастарда жүрек жетіспеушілігін нақты белгі:
A) жүректің III тоны
B) жүректің IV тоны
C) өкпедегі сырылдар
D) асцит
E) ісінулер
Сол қарыншалық жетіспеушілікке төмендегі симптомдар мен физикалық белгілер тән:
A) мойын көк тамырларының ісінуі
B) асцит
C) анорексия
D) ортопное
E) бауыр мөлшерінің ұлғаюы
Келтірілген аурулардың қайсысы диастолалық дисфункцияның дамуына алып келеді:
A) АГ кезінде сол жақ қарыншаның айқын гипертрофиясы
B) рестриктивті кардиомиопатия
C) дилатационды кардиомиопатия
D) a және b дұрыс
E) a және c дұрыс
Жүрек текті ісінулердің пайда болуында маңызды емес фактор
А) капиллярларда гидростатикалық қысымның жоғарылау және қан айналымның баяулауы
B) клеткаішілік натрийдің организмде кідіруі мен екіншілік альдостеронизмнің дамуы
C) қан тамыр қабырғалары өткізгіштігінің жоғарылауы
D) ұсақ дисперсті белоктар жағына қарай ығысып белок алмасуының бұзылысы
E) плазманың онкотикалық қысымының төмендеуі
Оң қарыншалық жетіспеушілігінде кездеспейтін симптом
А) аяқтардың ісінуі
B) кіші қан айналым жүйесінде гипертензия
C) мойын көк тамырларының ісінуі
D) өкпе капиллярларында қысымның жоғарылауы
E) оң қарыншада соңғы диастолалық қысымның жоғарлауы
Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатиядағы шу ұқсайды
А) қолқа тарылуындағы шуға
B) қолқа коарктациясындағы шуға
C) үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіндегі шуға
D) қарынша аралық перде жетіспеушілігіндегі шуға
E) ашық артериалды түтік ақауындағы шуға (БоталлоВ)
Гипертрофиялық кардиомиопатияда систолалық шу бәсеңдейді:
A) Вальсальва сынамасын жүргізгенде
B) науқас жатқанда
C) амилнитриттпен тыныс алғанда
D) науқас тұрғанда
E) жүрек гликозидтерін қабылдағанда
Дилатациялық кардиомиопатияның клиникалық белгілеріне жатады
А) ентігу
B) жүрек қағу
C) пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия
D) жүрек өткізгіштігінің бұзылуы
E) аталғандардың барлығы
Дилатациялық кардиомиопатияға тән
А) миокард жиырылу қасиетінің диффузды түрде төмендеуі
B) миокард жиырылу қасиетінің локалді түрде төмендеуі
C) миокард жиырылу қасиетінің күшеюі
D) қарынша аралық перденің қалыңдауы
E) дұрыс C) и D)
Қантамырішілік наркотиктерді қолданатындарда бактериалды эндокарлиттің ең жиі қоздырғышы болып табылады:
A) StaphilocoC) aureus
B) StreptocoC) viridans
C) EnterococC)
D) Candida
E) - гемолитикалық Strept.

Бактериалды эндокардиттің диагностикасында ЭхоКГ-дағы көрінісі:
A) қақпақшалардағы вегетация
B) митральді регургитация
C) сол жақ қарыншаның дилатациясы
D) створок перфорациясы
E) қақпақшаның кальцинозы створок клапана
Либмана - Сакса эндокардиті - бұл
А) бактериалды эндокардит
B) жүелі қызыл жегідегі эндокардит
C) ревматикалық эндокардит
D) терминалді эндокардит
E) жеделдеу септикалық эндокардит
Науқастар АПФи-нан АР-IIи-не ауысқанда төменде келтірілген жанама әсерлердің қайсысы төмендейді:
А) гиперкалиемия
Б) бүйректік дисфункция
с) жөтел
D) ангиоісіктер
E) жоғарыда көрсетілген жанама әсерлердің ешайсысы емес
Аталған антигипертензивті дәрілердің қайсысы сүйектерден кальцийдің шығуын кідіреді:
A) АПФ ингибиторыі
B) Тиазидті диуретик
C) бета -блокатор
D) альфа -адреноблокатор
E) орталық әсерлі дәрі
ЖИА кезінде бета-блокаторлар:
A) миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендетеді
B) коронарлы қантамырларды кеңейтеді
C) перифериялық қантамырларды тарылтады
D) миокардтың оттегіге қажеттілігін жоғарлатады
E) миокардтың жиырылу қабілетің жоғарлатады
Митралдық протез имплантациясынан кейін тікелей емес әсерлі антикоагулянттармен ем жүргізіледі
A) операциядан кейін 1 ай бойы
B) операциядан кейін 2 ай бойы
C) операциядан кейін 10 жыл бойы
D) өмір бойы
E) дәрілер қолданбайды
Төменде келтірілген препараттардың айсысы перифериялық вазодилататорларға жатпайды:
A) Пропранолол
B) Каптоприл
C) Нифедипин
D) Молсидомин
E) Празозин
Сол қарыншалық қанайналым жетіспеушілігі бар науқастарда нитроглицерииннің негізгі емдік әсері төмендегі белгілерге байланысты
A) коронарлық артериялардың кеңейюі
B) перифериялық артериялардың кеңейюі
C) жүректің жиырылу жиілігінің жиілеуінің әсерінен коронарлы қанайналымның күшейюі
D) перифериялық веналық жүйенің кеңейюі
E) ЖЖЖ баяулауы және миокардтың оттегіге қажеттілігінің төмендеуі
Гепаринмен емдеу барысында бақылау тесті болады
А) протромбин деңгейі
B) фибриноген деңгейі
C) АЧТВ (активирленген жартылай тромбопластинді уақыт)
D) қан ағу уақыты
E) тромбоциттер саны
МИ екіншілік алдын алу шараларының емін таңдаңыз:
A) Аспирин, кальций антогонистері, АПФ ингибиторлары, статиндер
B) Нитраттар, аспирин, АПФ ингибиторлары, статиндер
C) Бета-блокаторлар, аспирин, АПФ ингибиторлары, статиндер
D) Бета-блокаторлар, аспирин,АПФ ингибиторлары, рибоксин
E) Гепарин, аспирин, АПФ ингибиторлары , статиндер
Какой уровень МНО является адекватным для большинства состояний, требующих назначения варфарина:
A) 1,0 аз
B) 1,0-2,0
C) 2,0-3,0
D) 3,0-4,0
E) 4,0- 5,0
ЖИА-ң андай түрінде кальций антогонистер таңдаулы препараттар болып табылады:
A) миокард инфаркті
B) зорығу стенокардиясы ФК II
C) Принцметал стенокардиясы
D) Зорығу стенокардиясы ФК I
E) миокард ишемиясының аурусыз түрі
СЖС (созылмалы жүрек жетіспеушілігі) емінде -блокаторлардың әсер ету механизмі қандай:
A) созылмалы катехоламинді ынталандандырудың әсерін төмендетеді
B) теріс хронотропты әсерді туғызады
C) жүктемені төмендетеді
D) постнагрузку төмендетеді
E) диастоликалық толысу уақытын ұзартады
Аортаның жетел ажырауы кезінде ең бірінші қандай препаратты енгізу қажет:
A) дигоксин
B) . бета -блокаторларды
C) АПФ ингибиторларын
D) нитропруссид натрия
E) лазикс
Созылмалы жүрек жетіспеушілігі және аяқ қантамырларының варикозды кеңеюі қосарласып келген науастарды емдегенде , келтірілген препараттардың қайсысын сақтықпен қолдану қажет:
A) бета -блокаторларды
B) верошпирон
C) нитраттар
D) жүрек гликозидтері
E) гидралазин
Зорығу Стенокардиясы кезінде спиронолактонды қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылады:
A) К деңгейі 5 ммоль\л аз
B) К деңгейі 5 ммоль\л көп
C) креатинин деңгейі 200 ммоль\л аз
D) натрий деңгейі менее 130 ммоль\л аз
E) натрий деңгейі 130 ммоль\л көп
Диастоликалық дисфункция кезінде қолдануға болмайды:
A) ілмектік диуретиктер
B) АПФ ингибиторлары
C) калийсақтаушы диуретиктер
D) жүрек гликозидтері
E) бета-блокаторлары
Жыпылықтаушы аритмия кезінде жүйелік тромбоэмболиялардың даму дәрежесін төмендететін терапия:
A) аспирин төменгі дозада
B) клопидогрель
C) варфаринмен монотерапия
D) фраксипарин
E) аспирина және варфарина төменгі дозалардағы біріктірілуі
Тұрақты гемодинамика кезінде қарыншалық тағикардия қалай тоқтатылады:
A) лидокаинді көк тамырға енгізу
B) АТФ-ті көк тамырға енгізу
C) вагустық сынама
D) бета-блокаторларды көк тамырға енгізу
E) дигоксинді көк тамырға енгізу
1 дәрежелі (ФК 1) :жүрек жетіспеушлігін емдеудегі тиімді дәрілерді таңдаңы:
A) диуретиктер және АПФ ингибиторлары
B) диуретиктер, жүрек гликозидтері және милринон
C) бета -блокатор және добутамин
D) бета --блокатор, жүрек гликозидтері және лидокаин
E) кордарон, кальций антагонистері және жүрек гликозидтері
Нитраттарға толеранттылық туындамау үшін қолданылатын "интервалдық терапия" мағынасын түсіндіріңіз:
A) Нитраттарды қабылдау кезінде 24 сағаттық үзіліс
B) Нитраттарды қабылдау кезінде 4-6 сағаттық үзіліс
C) Нитраттарды қабылдау кезінде 3 күндік үзіліс
D) Жоғарыдағылардың барлығы дұрыс
E) Нитраттарды қабылдау кезінде 8-12сағаттық үзіліс
"Жүректің үйлескен митралдық ақауында митралды стеноз басымдылығының белгілеріне жатады: 1) жүрек ұшындағы айқын систолалық шу 2) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі 3) жүрек ұшында шапалақты I тон 4) II тон мен митралды жарма ашылуының арасындағы интервал ФКГ - да 0.06 с 5) интервал Q - I тон - 0.09 с
" А) дұрыс 1, 2, 3
B) дұрыс 2, 3, 4
C) дұрыс 1, 3, 5
D) дұрыс 3, 4, 5
E) дұрыс 1, 4, 5
"Жүректің үйлескен митралдық ақауында митралды жетіспеушілік басымдылығының белгілеріне жатады: 1) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі 2) сол қарынша гипертрофиясы 3) жыпылықтаушы аритмия 4) жүрек ұшындағы ұзақ систолалық шу 5) ""бөдене"" ырғағы
" А) дұрыс 1, 2, 3
B) дұрыс 2, 4, 5
C) дұрыс 1, 2, 4
D) дұрыс 1, 2, 5
E) дұрыс 1, 3, 5
Қолқа қақпашасының жетіспеушілігіне тән:
1) жүрек ұшында I тонның бәсеңденуі
2) жүрек негізінде I I тонның бәсеңденуі
3) қолқа қақпашасы маңында протодиастолалық шу
4) ЭКГ-да оң қарынша гипертрофиясының белгілері
5) ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясының белгілері
А) дұрыс 1, 4
B) дұрыс 2, 3, 5
C) дұрыс 1, 2, 4
D) дұрыс 2, 4, 5
E) дұрыс 1, 2, 3
Идиопатиялық гипертрофиялық субаорталды тарылудың аускультациялық ерекшелігі
А) төстің сол жағында III-IV қабырға аралықтарында ромб тәрізді систолалық шу
B) шудың ұйқы артериясына берілмеуі
C) шу күшінің динамиялық сипаты
D) митральды жармада митралды регургитацияның систолалық шуы
E) аталғандардың барлығы
Үш жармалы қақпақшаның органикалық жетіспеушілігіне тән емес
А) семсер тәрізді өсіндінің үстінде систолалық шу
B) "бөдене" ырғағы
C) оң көк тамырлық пульс
D) жүректің оң бөлімдерінің гипертрофиясы
E) Плеш симптомы
Оң көк тамырлық пульс тән:
A) Үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіне
B) митралды стенозға
C) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
D) қолқа өзекшесінің тарылуына
E) өкпе артериясының тарылуына
Қолқа өзекшесі ауыр дәрежедегі стенозының физикалды белгісі:
A) дөрекі систолық шу
B) II тонның айқын қолқалық компоненті
C) каротидті пульсацияның қалыңқы болуы
D) диастолалық шу.

E) ашылу тырсылы
Науқас әйел 30 жаста, Қарап тексергенде: АҚ 160/90 мм.сн.бғ., басының жиі ауыратынына шағымданады. Зәр анализінде: мен/салмағы- 1022, белок-жоқ., лейкоциттер- 8 көру аймағындА) 10 жылдан бері регивидон қабылдап жүр. АҚ жоғарылау себебі қандай:
A) Эссенциальді АГ
B) созылмалы пиелонефритом
C) оральді контрацептивтер қабылдау
D) біріншілік гиперальдостеронизм
E) Феохромоцитома
57 науқас, АҚ 140/90 мм.сн.бғ., сол қарынша гипертрофияланған, АГ бойынша тұқымқуалаушылық факторы бар. Сіз қолданатын ем шарасы:
A) өмір сүру салауатын өзгерту
B) өмір сүру салауатын өзгерту + 6 ай бойы медикаментсіз емдеу
C) өмір сүру салауатын өзгерту + 12 ай бойы медикаментсіз емдеу
D) өмір сүру салауатын өзгерту + медикаментті емдеу
E) медикаментті емдеу
"Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагноз
" А) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы
B) идиопатиялық перикардит
C) инфаркттан кейінгі синдром (Дресслер синдром)
D) миокард жарылуы
E) жүрек хордаларының үзілуі
"Көлемді жедел миокард инфарктымен ауырған 50 жастағы науқастң ЭКГ-да гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы, I дәрежелі және перилдты түрде II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада (I тип Мобитцу б-шА) пайда болып тұрады. Қай клиникалық симптом негізінде жасанды ырғақ жүргізушісін имплантациялау көрсеткіш болып тұрады:
" А) физикалық жүктемеде ентігудің пайда болуы
B) қысқа уақытқа есін жоғалтулар
C) әр 50 м жүргеннен кейін стенокардия ұстамаларының болуы
D) аталғандардың барлығы
E) аталғандардың ешқайсы емес
Науқас ер кісі 47 жаста, 2 айдан бері төс артының қысып ауыруына шағымданады, орташа ырғақта 500 м жүргеннен кейін немесе 3-ші қабатқа көтерілгенде пайда болады. Кейде ауыру сезімдері тыныштық кезінде де пайда болады. Бұл стенокардияны қай жіктелу тобына жатқызамыз
А) тұрақты емес стенокардия
B) жүрек ишемиялық ауруының аралық түрі
C) тұрақты күштену стенокардиясы
D) вариантты стенокардия
E) алғаш пайда болған стенокардия
"Науқас 50 жаста, соңғы жылы түнгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, ол 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайтынын айтады; АҚ - 120/80 мм сн. бғ., пульс 62 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік әкетулерде ST сегменті жоғары көтерілген. Сіздің диагноз:
" А) кардиалгия
B) нейроциркуляторлы дистония
C) күштену стенокардиясы
D) вариантты стенокардия
E) обструктивті кардиопатия
"Науқас 50 жаста, соңғы жылы түнгі уақыттарда кеуденің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінің пайда болғанын, ол 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін тоқтайтынын айтады; АҚ - 120/80 мм сн. бғ., пульс 62 рет минутына, тыныштық күйде ЭКГ-да ешқандай өзгерістер жоқ. Физикалық күштемемен сынама теріс нәтижелі, күштемеге толеранттығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ-да кеуделік әкетулерде ST сегменті жоғары көтерілген. Науқасқа тағайындау керек
" А) антиагреганттар
B) бета адреноблокаторлар
C) каптоприл
D) коринфар
E) аталғандардың барлығы
"Женщина 30 лет страдает митральным стенозом. В период беременности при сроке 8 месяцев появились рецидивирующие отеки легких. Наиболее рациональное вмешательство:
" А) терапия сердечными гликозидами
B) прерывание беременности
C) неотложная комиссуротомия
D) кровопускания
E) назначение постельного режима до родов
"Мужчина 55 лет на протяжении двух недель жалуется на тупую боль в области сердца, одышку, ортопноэ. При обследовании выявляются приглушенность сердечных тонов, снижение на вдохе на 25 мм рт. ст. пульсового давления. Наиболее вероятный диагноз:
" А) инфаркт миокарда
B) экссудативный (выпотной) перикардит
C) эмфизема легких с правожелудочковой недостаточностью
D) фибрилляция предсердия
E) синдром верхней полой вены
Науқас ірі ошақты миокард инфарктының 36-шы тәулігінде ауруханадан шығарылды. Әдеттегі физикалық күштемеде (1-ші қабатқа көтерілгенде, 100 м жүргеннен кейін) төс артының 5-10 минут ауыратынына шағымданады. Тиімді ем әдісін таңдаңыз.

A) Антиангинальді дәрілермен емдеу
B) Антиангинальді дәрілермен комбинирленген ем
C) аспирин, статиндер, АПФ ингибиторлары, антиангинальді дәрілер
D) статиндер, антиангинальді дәрілер
E) аспирин, статиндер, антиангинальді дәрілер
Науқас 57 жаста, 3 жылдан бері күштеме стенокардиясымен ауырып жүр, антиангиналді дәрілер ( атенолол 50 мг/тәулігіне, нитраттар) қабылдайды. Физикалық күштің ұлғаюына байланысты жүрек ауыру ұстамалары жиілеп жүр, кешегі кештен бері ұзаққа созылған ауыру синдромы пайда болды, ауыруы сезімі күшейген, АҚ төмендеп, салқын және жабысқақ тер бөлінді. Ауруханалық кезеңге дейін науқасты емдеу шараларыңыз:
A) шұғыл терапия бөліміне науқасты жатқызу
B) науқасты 8-12 сағат бойы амбулаторлы бақылау
C) әр 10-15 минут сайын нитроглицеринді тіл астына
D) антиангинальді емді күшейту
E) аспирин беріп, ЭКГ-да түсіру, ауруханаға жатқызу
Науқас 64 жаста, бір ай бұрын трансмуралды миокард инфаркты болған. Қазір дәрілер қабылдап жүр ( бета-блокаторлар, аспирин, АПФ ингибиторлары, нитраттар). Соған қарамастан бір айдан кейін қайтадан стенокардия ұстамалары пайда болды, пациент нитраттар дозасын күшейтті (кардикет 60 мг/тәулігіне), бірақ әсері қысқа және жеткіліксіз. Науқасты емдеуге дұрыс шара қолданыңыз?
A) Кальций антагонистерімен антиангиналді емді күшейту
B) Нитраттарды уақытша тоқтату керек (толеранттылық дамуы мүмкін)
C) Антиоксидантты әсері бар дәрілерді емге қосу
D) науқасты коронарографияға реваскуляризация әдісін қолдану туралы мәселе қарастыру
E) емдеу курсы жүргізу үшін науқасты ауруханаға жатқызу керек ( көк тамырға глюкоза, антиоксиданттар)
Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз:
A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. АУруханаға жатқызу керек
B) ЖИА) Күштену стенокардиясы ФК 2) Антиангиналді ем тағайындау.

C) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек.

D) ЖИА) Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек
E) ЖИА) Принцметалл стенокардиясы
Науқас 68 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған. Соңғы 6 айда аздаған физикалық күштемеде төс артының ауыруы, жүрек қағуы мазалап жүр, ентігуі күшейіп, кешкі уақытта аяқтарында ісіктер пайда болады. АҚ 140/90 мм.сн.бғ. ЭКГ-да алдыңғы қабырғада трансмуралды инфаркт миокарды, тыртықтану кезеңі, политопты қарыншаүстілік экстрасистолиялар. Науқас аспирин(100 мГ) , коринфар ретард (20 мГ) , эналаприл ( 5 мГ) , фуросемид қабылдап жүр. Ем кестесін дұрыстаңыз:
A) емге дигоксин қосасыз
B) коринфарды тоқтатып, пролонгирленген нитраттар бересіз
C) эналаприл мөлшерін 20 мг-ға дейін көбейту
D) коринфарды тоқтатып, бета-блокатор беру керек, эналаприлді 20 мг-ға жоғарлату керек. Қажеттігіне қарай пролонгирленген нитраттар
E) коринфар ретардты атенололға ауыстыру керек
"Науқас 65 жаста, эссенциалді гипертензиямен науқастанады, клофелинмен монотерапия фонында бірнеше сағат бұрын АҚ 225/115 мм.сн.бғ. көтерілді, басы ауыру, құсу, бас айналу, оң қолының әлсіреуі пайда болды. Жағдайының нашарлау себебі - бұл:
" "A) емнің жеткіліксіздігінде (диуретик тағайындалмаған) - натрий реабсорбциясы күшейген
" B) егде жастағы науқастар гипертензиясының ерекшеліктері
C) инсульт
D) Бас миының венозды жетіспеушілігі
E) Жедел миокард инфаркты
Бірнеше жыл бұрын гипертрофиялық кардиомиопатия анықталған науқаста, етен тану ұстамалары пайда болды. ЭКГ-да осыдан 6 ай бұрын түсірілген ЭКГ-мен салыстырғанда еш өзгеріс жоқ. Науқасқа тағайындау керек:
A) эхокардиография
B) бас миының компьютерлі томографиясы
C) ЭКГ тәулікті мониторлау
D) коронароангиография
E) қан ферменттерін зерттеу
Науқас 45 жаста, шұғыл терапия палатасына алдыңғы қабырғаның жедел миокард инфаркты диагнозымен түсті. АҚ 150/100 мм.сн.бғ., ЖСС 100 рет мин. 2 күннен кейін қысқа уақытқа пайда болған ентікпеге шағымданды. АҚ 100/70мм.сн.бғ, ЖСС 120 рет мин., ТЖ 32 рет мин. Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар пайда болды. Төстің төменгі бөлігінде голосистолалық шу, ат шабысының дүбірі ритмі пайда болды. Диагнозды дәлелдеу үшін ең қажетті зерттеу әдісін таңдаңыз.

A) 12 әкетуде электрокардиограмма
B) өкпе рентгенографиясы
C) өкпе артериясында қысымды өлшеу
D) эхокардиография
E) Артериальді қандағы газдарды зерттеу
"Науқас әйел 35 жаста, темекі шегеді, дене салмағының индексі 32, бір жылдан аса уақыт ішінде оральді контрацептивтер қабылдайды, ентігуге, дене қызуының 37,5 градусовқа дейін көтерілуіне, жөтелгенде қан жолақтарымен қақыруға, жалпы әлсіздікке, сол кеуде қысының ауыратынына шағымданады. Ауырып жүргеніне 3 күн болды. Диагноз:
" A) Созылмалы бронхиттің өршуі
B) Бронх аденокарциномасы
C) Бронхоэктаз ауруы
D) Тұрақты емес стенокардия
E) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Науқас 50 жаста әдеттегі медициналық тексерілуге келді. Шағымдары жоқ. Қарап тексергенде: АҚ 160\100 мм. сн. бғ., ЖСЖ 72 рет минуту, ырғақты, дене қызуы қалыпты. Көз түбінің қан тамырларын зерттегенде артериолалардың тарылуы және иректелуі байқалады. Кеуде қуысында айтарлықтай өзгерістер жоқ. Жүрек ұшы серпілісі күшейген, басқа физикалық зерттеулерде ауытқулар жоқ. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы. Электролиттер мен креатинин анализдерінде өзгерістер жоқ. Сіз қандай шара қолданасыз:
A) ауруханаға тексерілуге жібересіз.

B) Шұғыл гипотензиялық дәрілер бересіз.

C) "Гипертониялық ауруы" диагнозын қойып, гипотензивті ем тағайындайсыз.

D) Үш күннен кейін АҚ-ды өлшеп, науқасты бақылау керек.

E) Гипотензивті ем тағайындап симптоматикалық гипертензияны жоққа шығару үшін науқасты әрі қарай бақылау керек.

Науқас әйел жедел жәрдем машинасымен жеткізілді, АҚ 240\140 мм. сн. бғ. Көз түбінің қан тамырларын зерттегенде: көз нервтерінің дискісі ісінген. Зәр анализі: микрогематурия. АҚ бұрын да жоғарлап жүрген. Гипертониялық криздің себебі:
A) Бас ауыру.

B) Бүйрек артериясының обструкциясы.

C) Гипотензивті дәрілерді қабылдамау.

D) Иценко-Кушинг синдромы.

E) Церебралді қан тамырларының тарылуы.

35-жастағы науқас әйел дәрігерге қаралғанда эпизодты түрде төс артында 5-10 минутқа созылатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тыныштық күйде де және физикалық күштемеде де пайда болады. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді, темекі шекпейді, АҚ көтерілмейді. 53 және 56 жастағы екі туысы жүрек ауруларынан қайтыс болған. Қарап тексергенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120\70 мм.сн.бғ., ЖСЖ 70 рет мин. Жүрек ұшының серіппесі күшейген, төстің сол жағынан систолалық шу естіледі, науқас түргеп тұрғанда шу күшееді. ЭКГ-да: ST сегменті мен Т сермесінің спецификалық емес өзгрістері бар:
A) Функционалды шу, вегето-тамырлық дистония.

B) Аорталды стеноз.

C) Гипертрофиялық кардиомиопатия.

D) Митралды стеноз
E) өкпе артериясының стенозы
35-жастағы науқас әйел дәрігерге қаралғанда эпизодты түрде төс артында 5-10 минутқа созылатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тыныштық күйде де және физикалық күштемеде де пайда болады. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді, қазір темекі шегіп жүрген жоқ, АҚ көтерілмейді. 53 және 56 жастағы екі туысы жүрек ауруларынан қайтыс болған. Қарап тексергенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120\70 мм.сн.бғ., ЖСЖ 70 рет мин. Жүрек ұшының серіппесі күшейген, төстің сол жағынан систолалық шу естіледі, науқас түргеп тұрғанда шу күшееді. ЭКГ-да: ST сегменті мен Т сермесінің спецификалық емес өзгрістері бар. Жоғарыдағы мәліметтердің қайсы диагноз қоюға көмектеседі:
A) Кеуде ағзаларының рентгенографиясы.

B) Жүрек катетеризация сердцА)
C) Таллиймен сканирлеу.

D) Эхокардиография.

E) Миокард биопсиясы.

"Көлемді жедел миокард инфарктымен ауырған 50 жастағы науқастң ЭКГ-да гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы, I дәрежелі және перилдты түрде II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада (I тип Мобитцу б-шА) пайда болып тұрады. Қай клиникалық симптом негізінде жасанды ырғақ жүргізушісін имплантациялау көрсеткіш болып тұрады:
" A) физикалық жүктемеде ентігудің пайда болуы
B) қысқа уақытқа есін жоғалтулар
C) әр 50 м жүргеннен кейін стенокардия ұстамаларының болуы
D) аталғандардың барлығы
E) аталғандардың ешқайсы емес
Науқас 73 жаста, ентігуге, жүрек аймағының дискомфортына, жүрек қағуына шағымданады. АҚ 154/80 мм.сн.бғ. ЖСЖ-82 рет минутынА) ЭКГ- сол қарынша гипертрофиясы. ЭКГ тәуліктік мониторлауында - орташа ЧСС 78 минутына, ( минималді- 58, максималді- 147 ) . ST сегментінің ишемиялық өзгерістері жоқ. Мониторлау кезеңінде үнемі қарыншаүстілік эктрасистолалар тіркелді, периодты түрде жиі, топтасқан. Сол кезде 4 рет жүрекшелік фибрилляциялардың пароксизмінің қысқа әпизодтары байқалды. Емдеу кестесін таңадаңыз:
A) эналаприл ( 5мГ) мен гипотиазидке( 25 мГ) кордарон 200 мг/тәулігіне қосу
B) эналаприл мөлшерін 10 мг-ға дейін көбейту + гипотиазид (25 мГ)
C) эналаприл ( 5мГ) және гипотиазидке ( 25 мГ) метопралол ( 25 мг 2 рет күніне)
D) эналаприл 5 мг мен гипотиазидпен 25 мг ем өзгеріссіз қалдырылады
E) эналаприл ( 5мГ) мен гипотиазидке( 25 мГ) седативті заттар (назепам) қосу
Науқас 55 жаста, жүрек тұсының қысып ауыруына шағымданады, физикалық күштемемен байланысы жоқ, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылмайды. Аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюімен науқастанады. АҚ 160/90 мм сн.бғ-на дейін көтерілді. ЭКГ-ның 12 әкетуінде айтарлықтай өзгерістер жоқ. Қандай диагностикалық зерттеу тағайындйсыз:
A) велоэргометрия
B) обзиданмен сынама
C) тәуліктік мониторлау
D) коронароангиография
E) қан ферменттерінің деңгейін анықтау
Науқас 72 жаста, бірнеше ай бұрын болған инфаркт миокардынан кейін ентігуге, аяқтарының ісінуіне, жалпы әлсіздікке. Қан анализінде - Hb 155 г/л. ЭКГ- синусты тахикардия және алдыңғы қабырға мен қарынша аралық пердеде ошақты өзгерістер бар. Науқастың диагнозы:
A) ошақты пневмония
B) жүрек жетіспеушілігі
C) созылмалы обструктивті бронхит
D) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) миокардиодистрофия
Науқас 52 жаста велоэргометрия сынағында (үздіксіз артатын күштеме берілді, әр табалдырықтың ұзақтығы 3 минуттан) күші 150 Вт-қа жеткенде 2 әкетуде ST сегментінің 1,5 мм-ге горизонталді депрессиясы пайда болды. Сынақ нәтижесіне баға беріңіз:
A) ЖИА-ы диагнозына сынақ нәтижесі күмәнді, физикалық күштемеге толеранттылық тым жоғары
B) Сынақ нәтижесі оң (күштемеге ишемиялық реакция дамыды), физикалық күштемеге толеранттылық жоғары
C) Сынақ нәтижесі оң (күштемеге ишемиялық реакция дамыды), физикалық күштемеге толеранттылық төмендеген
D) Сынақ нәтижесі теріс, физикалық күштемеге толеранттылық жоғары
E) Сынақ нәтижесі теріс, физикалық күштемеге толеранттылық төмендеген
Алғаш дамыған күштену стенокардиясы диагнозымен науқас ауруханаға жатқызылды. Басының қатты ауруының пайда болуына науқас дәрілер қабылдаудан бас тартып отыр. Науқаста бас ауруының пайда болу себебі неде?
A) Бета-блокатордан
B) Нитраттардан
C) Кальций антагонистерінен
D) ацетилсалицил қышқылынан
E) Стрептокиназадан
44-жастағы науқас әел кенет пайда болған тынысының тарылуына, дем жетпеуіне шағымданып ауруханаға түсті. жүрек ауруы және өкпе эмфиземасымен науқастанады. Түнгі сағат 3-ке дейін өзін жақсы сезінген, кенет ентігуден оянып кетті. Кеудесінде ауыру сезімі жоқ, бірақ қызыл-бозғылт қақырықпен жөтел пайда болды. Қарап тексергенде: ТЖ 36 рет мин., АҚ 200/110 мм.сн.бғ., пульс 110 рет мин., дене қызуы 38 градус. Екі өкпесінің де төменгі бөліктерінен жауырын деңгейіне дейін ылғалды сырылдар естіледі. Жүрегінен-ат шабысының дүбіріндегі ырғақ естіледі. ЭКГ-тахикардия. Рентгенология- жүректің ұлғаюы және екі жақтан да альвеолярлық сурет күшейген. Сіздің диагноз:
A) Пневмониямен асқынған эмфизема
B) Өкпе артериясының эмболиясы
C) Үлкендердегі респираторлық дистресс-синдром
D) Жедел кардиогенді өкпе ісінуі
E) Гипертониялық криз
58 жастағы ер кісі 4 сағат бұрын басталған жедел миокард инфарктымен жатқызылды. ЭКГ-да қысқа жылдамдақтағы қарыншалық экстрасистолалардың жиілігі көбейіп барады. Қандай дәрі тағайындау керек.

A) Амиодарон
B) Флеканид
C) Лидокаин
D) Хинидин
E) Верапамил
Науқас 15 лет АҚ 200/120 мм.сн.бғ. Аяқтарының жансыздануына шағымданады. Қарап тексергенде кеуде қуысы өте жақсы дамыған, жамбас сүйегі кішкене, аяқтары жіңішке. Кеуде ағзаларының R- графииясында қабырғаралардан оюлар көруге болады. Сіздің болжама диагнозыңыз:
A) арнайы емес аортоартериит
B) қолқа коарктациясы
C) Иценко-Кушинг ауруы
D) Саркоидоз
E) Такаясу ауруы
"Науқас 62 жаста 8 жылдан бері жүрек тұсының ауыруы мазалайды. 400-500 м жүргеннен кейін немесе 1 қабатқа көтерілгеннен кейін ауыру сезімдері пайда болады және бірнеше минутқа созылып тыныштық күйге келгенде және нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалады. Стенокардыяның түрі мен фк-ын анықтаңыз:
" A) Тұрақты емес стенокардия
B) Тұрақты стенокардия ФК I
C) Тұрақты стенокардия Ф K II
D) Тұрақты стенокардия ФК III
E) Тұрақты стенокардия ФК IV
"Науқас 53 жаста 3 айдан бері төс артының ауыру ұстамаларына шағымданады. Ұстамалардың ұзақтығы 10-15 минут, жиі түнде-таңға жақын пайда болады. Физикалық жүктемелерді жақсы көтереді. Науқаста стенокардияның қай түрі бар?
" A) Тұрақты стенокардия Ф K II
B) Тұрақты стенокардия ФК III
C) Тұрақты стенокардия ФК IV
D) вазоспастикалық стенокардия
E) алғаш пайда болған стенокардия
"Науқас 63 жаста, бір жылдан бері орташа ауырлықтағы физикалық күштемеден кейін жүрек тұсының ауратынын байқаған, соңғы 2 аптада ауыру сезімдер аздаған күштемеден кейін пайда болып жүр. Бүгін ауыру сезімі тыныштық күйде пайда болып, 1,5 сағатқа дейін созылды. Нитроглицерин көмектеспейді, салқын тер шығып, жалпы әлсіздік басты. Ұстама басталғанна 4 сағаттан кейін учаскелік дәрігерді үйіне шақыртты. Сіздің диагноз:
" A) миокард инфаркты
B) Тұрақты стенокардия Ф K II
C) Тұрақты стенокардия ФК III
D) алғаш пайда болған стенокардия
E) кардиалгия
Біреуінен басқасы, барлығы жүректің ишемиялық ауруларының қауіпті факторы болып саналады, соны атаныз:
А) гипо-липопротеидемия
Б) темекі шегу
В) қант диабеті
Г) семіру
Д) гиподинамия
Біреуінен басқа барлығы стенокардияға тән сипаттамасы болып табылады, соны көрсетініз:
А) қауіпті сезіну
Б) басып тұрғандай сезіну сипатындағы аурсыну
В) азық қабылдауымен байланысты болатын аурулар
Г) валидолмен емделетін ауырсыну
Д) сол иыққа таралатын, тоқтағанда жоғалатын ауырсынулар
Стенокардияның функционалді класының бағалануына не себеп болады?
А) ауруды басуға арналған демалыс ұзақтығы
Б) аурулардың айқындығы және ұзақтығы
В) аурулары пайда болғандағы жүктеме деңгейі
Г) аурудың емдеуге арналған нитроглицерин дәрісінің жеттілік саны
Д) аурудың таралу аумағы
Қандай стенокардия тұрақтыға жатады?
А) күш түскендегі стенокардиясы
Б) алғашқы рет пайда болған
В) ерте постинфаркттық
Г) үдеуші
Д) принцметала стенокардиясы
Қандай күй-жағдай тұрақсыз стенокардияға жатпайды?
А) үдеуші стенокардия
Б) алғашқы рет пайда болған стенокардия
В) III ФК күш түскендегі стенокардиясы
Г) вариантты стенокардия
Д) ерте постинфаркттық стенокардия
47 жастағы ер адам, жарты жыл көлемінде 300 м қашықтыққа жүру кезінде бірінші қабатқа көтерілгенде жүрек аумағының қысып ауыратынын шағымданады Ірі салмақты Жүрек әрекеті ырғақты ЖЖЖ 89 холестерин - 7,4 ммоль/л Шынайы болжамыңыз?
А) ЖИА: II ФК күш түскендегі стенокардиясы
Б) ЖИА: алғашқы рет пайда болған стенокардия
В) ЖИА: үдеуші стенокарди
Г) ЖИА: атеросклеротикалық кардиосклероз
Д) ЖИА: IIІ ФК күш түскендегі стенокардиясы
Вазоспастикалық стенокардия ауруымен ауырған науқастарға қандай антиангиналді дәрілер тағайындайды?
А) бета-адреноблокаторлар
Б) кальцийдің баяу каналдар блокаторлары
В) альфа-адреноблокаторлар
Г) миотропты спазмолитиктер
Д) органикалық нитраттар
Біреуінен басқа барлығы резорбтивті-некротикалық синдром сипаттамасына тән, тән емесін атаныз:
А) аурудың алғашқы сағаттарындағы таяқша-ядролық жылжуы
Б) 7-8 күннен кейінгі таяқша-ядролық жылжуы
В) 3-5 күннен бастап ЭТЖ артуы
Г) қандағы Т тропонин және J тропонин деңгейінің жоғарылауы
Д) қандағы тропонин Т, МВ КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ деңгейінің жоғарылауы
Миокард инфарктісінің асқынуы болып табылмайды:
А) кардиогенді шок
Б) жүрек жарылуы
В) өкпе ісігі
Г) қарыншалардың фибриляциясы
Д) жедел өкпе текті жүрек
Миокард инфарктісінің жедел кезеңінің ұзақтығы:
А) 1 айға дейін
Б) 2 күнге дейін
В) 10 күнге дейін
Г) 18 күнге дейін
Д) 2 сағатқа дейін
Миокард инфарктісі кезінде некроз аймағында ЭКГ-де байқалынатыны:
А) Р тісшесі
Б) T тісшесі
В) Q тісшесі
Г) R тісшесі
Д) S тісшесі
Трансмуралді миокард инфарктісіне аталған белгілердің қайсысы сәйкес келеді?
А) SТ сегменті дағдарысында qR болуы
Б) SТ сегменті элевациясында QS болуы
В) биік ассиметрикалық Т тісшесі
Г) теріс Т тісшесі
Д) төмен вольтты ЭКГ
Миокард инфарктісіне ұшыраған науқасқа ацетилсалицилды қышқылдың әсері жетіспегенде, қандай тромбоцитарлы антиагрегант тағайындау керек?
А) клопидогрель (плавикс)
Б) дипиридамол (курантил)
В) аминофиллин
Г) абциксимаб
Д) тромбо АСС
Миокард инфарктісімен ауырған науқаста 15-20 тәулігінде безгек, артралгия, кеуде тұсындағы ауырсыну, тыныс алумен байланысты пайда болса не ойлауға болады?
А) эпистенокардитикалық тромбоэндокардит
Б) Дресслер синдромы
В) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) жүрек аневризмасы
Д) миокард инфарктісінің рецидивы
Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын анықтау үшін әдістердің қайсысы ең хабарлысы болып табылады?
А) ЭхоКГ
Б) Коронарография
В) Велоэргометрия
Г) ЭКГ
Д) электрофизиологиялық зерттеу
Артериялық гипертензияға арналған ЭКГ-де қандай өзгерту көрінеді?
А) экстрасистолия
Б) электрлік ось оңға ауытқуы
В) тахикардия
Г) сол жүректің қан қуысы қалыптан тыс ұлғаю белгілері
Д) оң жүректің қан қуысы қалыптан тыс ұлғаю белгілері
Селективті бета-адреноблокаторға төмендегі қандай дәрі жатады?
А) метопролол
Б) карведилол
В) пропранолол
Г) окспренолол
Д) пиндолол
Синусты емес ырғақ ЭКГ-де қандай белгімен байқалынады?
А) PQ<=0,18''
Б) оң Р в аVR
В) теріс Р в aVR
Г) PQ>=0,12''
Д) Р(II)>2,5 мм
Қандай ақау кезінде диастоликалық АҚ төмендеген?
А) митралді жетіспеушілік
Б) қолқалық жетіспеушілік
В) өкпе артериясының жеткіліксіздігі
Г) трикуспидалді жетіспеушілік
Д) митралді стенозда
Сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің дамуына не әкелмейді?
А) митральді қақпақша жеткіліктіліксіздігі
Б) өкпе артерия сағасының стенозы
В) сол жақ атриовентрикулярлы сағасының стенозы
Г) қолқалық стеноз
Д) қолқалық қақпақшаның жеткіліктіліксіздігі
Біреуінен басқа барлығында төменгі саналғандарда сол қарыншаның дилатациясы көрінеді, қайсысында көрінбейді:
А) дилатациялық кардиомиопатия
Б) митралді жеткіліксіздік
В) қолқалық жеткіліксіздік
Г) қолқалық стеноз
Д) митральді стеноз
Қолқа жеткіліксіздігің дыбысты симптоматикасы бойынша қандай пікір дұрыс емес:
А) қолқаның үстінде ІІ тон әлсіреген немесе жоғалады
Б) кеміген протодиастоликалық шуыл төс сүйекте оң жағында III қабырға аралықта барынша толығымен естледі
В) пресистоликалық шуыл жүрек үшінда болуы мүмкін
Г) кеміген протодиастоликалық шуыл төс сүйегінін сол жағында III қабырға аралығында байқалады
Д) аурудағы протодиастоликалық шуыл науқастарды алға қарай еңкейгенде жақсырақ тыңдалады
Қолқа саға стенозының тікелей белгісі:
А) жүрек үшындағы диастоликалық шуыл
Б) оң жақ төс сүйектен 2-ші қабырға аралығында систоликалық шуменен екінші тон әлсіреуі байқалады
В) жүрек үшындағы 1 тон күшейуі
Г) семсерлік өсінді (processus xiphoideus) үстіндегі систоликалық шуыл
Д) III немесе IV тонның пайда болуы
Митралді стенозда болатын жиі асқынулар?
А) жүрекшенің дірілдеуі және жыбырлауы
Б) пневмония
В) нефрит
Г) атриовентрикулярлы блокада
Д) плеврит
Митралді қақпақша жеткіліксіздігінің физикалді симптомы:
А) жүрек шекараларының жоғары және сол жаққа ығысуы
Б) Боткин нүктесінде үрлеуші диастоликалық шуыл
В) жүрек үшындағы диастоликалық шуыл
Г) "мысықша пырылдау"
Д) жүрек шекараларының оңға және жоғарыға ығысуы
Қандай эндокардит жүрек ақауларының дамуына жиі әкеледі:
А) эозинофилді
Б) дифтериялық
В) бактериялы
Г) ревматикалық
Д) скарлатинозды
"Мысық пырылдауы" симптомы қай ақаудің эквивалентті болып келеді:
А) митралді қақпақшасынің стенозы кезіндегі протодиастоликалық шуыл
Б) трикуспидалді қақпақша жеткіліксіздігі кезіндегі систоликалық шуыл
В) қолқа жетіспеушілігі кезіндегі диастоликалық шуыл
Г) митралді қақпақша тонының ашылуы
Д) митралді жетіспеушіліктегі систоликалық шуыл
Ревматикалық миокардиттің клиникалық белгісі:
А) ырғақ және өткізгіштік бұзылуы
Б) диастоликалық шуыл
В) спленомегалия
Г) өкпе артериясының үстінде II тон акценті
Д) геморрагия
Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігіне тән емес:
А) жоғары пульстық қысым
Б) қолқаның үстінде II тон күшейеді
В) Рulsus сеlеr еt аltus
Г) қолқаның үстінде пандиастоликалық шуыл
Д) стенокардия
Экстрасистолияның ЭКГ- белгілері:
А) f -толқындардың көрінуі
Б) F -толқындардың көрінуі
В) жүрек комплексінің түсіп қалуы
Г) Р-тісшенің жоғалуы
Д) жүрек комплекснін мезгілсіз көрінуі
Болжаулы - жағымсыз экстрасистолалар:
А) политопты суправентрикулярлы
Б) субъективті ауыр сезілетін қарыншалық экстрасистолдар
В) жиі монотопты
Г) "дүркіндер" қарыншалық экстрасистолдар (3 және одан көп)
Д) тыныштық экстрасистолдары
Артериялды гипертензиясы бар және сонымен қатар өкпенің обструктивті ауруы бар науқастарға қандай антигипертензивті дәрілерді тағайындамау керек?
А) нитраттар
Б) диуретиктер
В) дигидропиридин қатарындағы кальций антогонистер
Г) бета-адреноблокаторлар
Д) фенилалкиламин қатарындағы кальций антогонистер
Антигипертензивті дәрілердің төмендеғі комбинациялардын қайсысы жағымсыз?
А) АПФ ингибиторлары, диуретиктер
Б) бета-адреноблокаторлар + альфа-адреноблокаторлар
В) кальций антагонистері (фенилалкиламиндер)+ бета-адреноблокаторлар
Г) кальций антогонистері (дигидроперидиндер) + бета-адреноблокаторлар
Д) бета-адреноблокаторлар диуретиктер
Миокардит кезінде жағдайдың ауырлығын анықтайды?
А) белоктық - тұндырма сынаулардың жоғарау деңгейімен және "өткір фазалық" протеиндері
Б) КФК, АСаТ, ЛДГ белсенді көтерілу деңгейі
В) қан айналым жеткіліктіліксіздігі
Г) лейкоцитоз деңгейімен
Д) систоликалық шуылдың бар болуы
Жедел ревматикалық безгектін диагноздық үлкен белгілеріне жатпайды:
А) кіші хорея
Б) субфебрилитет
В) ревматикалық түйіншектер
Г) артрит
Д) кардит
Қандай артериалдық қысым (АҚ) қалыпты болып есептеледі:
А) егер систоликалық АҚ 160 mmHg көбірек емес, диастоликалығы -90 mmHg дейін болса
Б) егер систоликалық АҚ 150 mmHg көбірек емес, диастоликалығы - 95- 100 mmHg дейін болса
В) егер систоликалық АҚ 145 mmHg -дан көбірек болмаса, диастоликалығы - 85 mmHg-ге дейін болса
Г) егер систоликалық АҚ 135 mmHg көбірек емес, диастоликалығы - 85 mmHg дейін болса
Д) егер систоликалық АҚ 159 mmHg-дан көбірек болмаса, диастоликалығы -94 mmHg дейін болса
Төмендегі диуретиктердің қайсысы калий сақтаушы болып келеді:
А) диакарб
Б) гипотиазид
В) урегит
Г) верошпирон
Д) фуросемид
Кенет басталған және лап қою аяғысымен аяқталған, жүрек аймағындағы жағымсыз сезінулермен, бас айналумен, бастағы шуылмен, тершеңдікпен, жүрек жиырлу 1 минутта 180 соққысымен байқалған жүрек ұстамасы ЭКГ -де ырғағы дұрыс, Р тісшесі әрбір QRS комплекснің алдыңда, бұл жағдай қандай аритмияға тән:
А) пароксизмалді қарынша устілік тахикардия
Б) жүрекшелердің дірілдеуі
В) пароксизмалді жыбыр аритмиясы
Г) синусты тахикардия
Д) экстрасистолия
Төмендегі ЭКГ - белгілерінің қайсысы миокард ишемиясының белгісі болып көрінеді:
А) ST дағдарысы
Б) Т оң тісше
В) R Тісшелердің амплитудасының төмендеуі
Г) Q - терең және кеңейген тісше
Д) ST элевациясы
Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің бірінші дәрежесінің бастаушы симптомы:
А) тыныштық кезіндегі ентікпе
Б) физикалық күш түскендегі ентікпе
В) түн мезгілідегі демікпе
Г) лоқсу
Д) жөтел
Аталғандардың қайсысы сол жақ қарынша жеткіліксіздігінің сипаттамасына тән емес:
А) жүректік демікпе
Б) физикалық күш түскендегі демікпе
В) мойын тамырларнын үрленуі
Г) өкпенің тубіндегі крепитация
Д) шоқырақ ырғағы
Эссенциалды артериалды гипертензияның қауып-қатер тобына жатады, біреуінен басқа:
А) Ас тұзын өте көп мөлшерде пайдалану
Б) асқазанның жара ауруы
В) Физикалық белсенділіктің төмендігі, созылмалы стресс
Г) Тұқым қуалаушылық
Д) Семіздік
Гипертониялық криздің асқынбаған кезіндегі қолданылатын бірінші топтағы препарат:
А) аминофиллин (эуфиллин)
Б) эналаприл (эднит)
В) каптоприл (капотен)
Г) гидрохлортиазид (гипотиазиД)
Д) карведилол (кардивас)
Каптоприлдің әсер ету механизмі немен байланысты:
А) натрий-калий АТФ-азының блокадасымен
Б) ангиотензин-конвертирлеуші ферменттің әлсіреуімен
В) тікелей вазодилятациялық әсерімен
Г) барлық көрсетілгендер
Д) орталық симпатикалық әсерімен
Дилатация кезінде хүректің солға және төмен айқын кеңеюі:
А) Оң қарынша
Б) Сол жүрекше
В) Сол қарынша
Г) Оң жүрекше
АГ және бронхиалды астмасы бар науқасқа қандай таптың препараттарын тағайындауға болмайды:
А) Кальций антогонистері
Б) бета-блокаторлар
В) АПФ ингибиторлары
Г) диуретиктер
Д) альфа-адреноблокаторлар
Эссенциалді артериалды гипертензия кезінде ем жүргізіледі:
А) гипертониялық криз кезінде
Б) өмір бойы
В) Асқынулар болса
Г) Жылына 2 курс
Д) Науқас жағдайы күрт төмендесе
АГ-ның ЭКГ белгілері:
А) оң жақ қарыншаның гипертрофиясы
Б) сол жақ қарынша гипертрофиясы
В) Гиса шоғырының оң аяқшасының блокадасы
Г) Электрлік осьтің оңға ығысуы
Д) экстросистолия
ЖСҚЖ (ОЛЖН) қосарланған гипертониялық криз кезінде қандай гипотензивті препараттар тиімді:
А) пентамин, дроперидол
Б) натрий нитропруссид, лазикс
В) клофелин, фуросемид
Г) каптоприл, лазик
Қарт адамдардың АҚ тез арада төмендету тиімсіз, себебі:
А) жедал миокард инфарктісі дамиды
Б) Сұйықтықтың организмде жиналады
В) Инсульт дамиды
Г) өмірге қажетті мушелердің қан айналымы бұзылады
Д) журек жетіспеушілігі дамиды
Гипертониялық криздің емдеуде алғашқы оптималді тізбек, егер жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен асқынса:
А) Изоптин т/і, каптоприл тіл астына
Б) Дропериодол т/і
В) Изокет т/і, лазикс т/і
Г) Нифедипин тіл астына
Д) Обзидан т/і, лазикс т/і
Синусты тахикардияның себептері:
А) симпатикалық жүйке жүйесінің тонусының жоғарлауы
Б) симпатикалық жүйке жүйесінің тонусының төмендеу
В) стресс, парасимпатикалық жүйке тонусының жоғарлауы
Г) каротидті синус пальпациясы, көз алмасының қысымы
Д) физикалық күш, қызба
Синусты тахикардияның ЭКГ-белгілері:
А) R-R интервалының қысқаруы
Б) жүрекше комплексінің формасының өзгеруі
В) қарыншалық комплекс формасының өзгерісі және R-R интервалының қысқаруы
Г) R-R интервалының әртүрлі ұзаруы
Д) Т-Р интервалының ұзаруы
Брадикардия дамуы мүмкін:
А) кезбе жүйесінің тонусының төмендеуі
Б) атропин енгізгенде
В) ұйқы кезінде спортсмендерде
Г) симпатикалық жүйке жүйесінің жоғарлауы
Д) миофедрин енгізгенде
ЭКГ-дағы синусты аритмия белгілері:
А) QRS комплексінің алдынан теріс Р тісшесі
Б) QRS комплексінің артынан Р тісшесі
В) Т-Р интервалының қысқаруы
Г) R-R интервалының әртүрлі ұзаруы
Д) Р тісшесінің болмауы, R-R интервалының әртүрлі болуы
Идиовентрикулярлы (қарыншалық) ритмнің дамуыны себептері:
А) ревмокардит, миокард инфарктісі
Б) аталандардың барлығы
В) кезбе нервтің тонусы, кардиосклероз
Г) калий интоксикациясы
Д) жүректің өткізгіштік жолдарының даму ақаулары
Экстрасистолия - бұл:
А) миокард талшықтарының қозуы
Б) жүрек өткізгіштігі мен қозғыштығының бұзылуы
В) жүрек жиырылуының жиілеуі, ерте басталуы
Г) жүрек жиырылуының жиілеуі, миокард талшықтарының қозуы
Д) жүректің ерте эктопиялық жиырылуы
Экстрасистолияның ЭКГ-белгілері:
А) Р тісшесінің екі еселенуі
Б) жүрек циклының түсім
В) жүрек комплексінің уақытынан бұрын пайда болуы
Г) f -ірі толқынының пайда болуы
Д) Р тісшесінің болмауы
Суправентрикулярлы экстрасистолияға тән:
А) қарыншалық комплекс деформациясы, толық компенсаторлы пауза
Б) Р тісшесінің болуы, қарыншалық комплекс деформациясы, толық емес компенсаторлы пауза
В) Р тісшесінің болуы, қарапайым түрдегі қарыншалық комплекс, толық емес компенсаторлы пауза
Г) Р тісшесі жоқ, қарыншалық комплекс жайылған, деформацияланған
Д) қарыншалық комплекс қалыпты, толық компенсаторлы пауза
Электрокадиограммада бигеминия пайда болады:
А) әр үшіншілік комплекстің түсуі
Б) бірнеше экстросистолияның бірден пайда болуы
В) әр екіншілік комплекстердің түсуі
Г) компнесаторлы паузадан кейінгі кезектен тыс жиырылудың пайда болуы
Д) әр қалыпты жиырылудан кейін кезектен тыс жиырылудың пайда болуы
Болжамды жағымсыз экстросистолалар:
А) тыныштық экстрасистолиясы
Б) "ерте", R, Т типт
В) политопты супровентрикулярлы
Г) аллоритмия
Д) жиі монотропты
Ритім бұзылысы ем жүргізілмейді:
А) сирек экстрасистолия
Б) политопты қарыншалық экстрасистолияда
В) жағымсыз субъективті сезімімен сирек экстрасистолия
Г) R -дің Т-ғА) "ерте" экстрасистолиялау
Д) жиі, жүрекшелік экстросистолия тобы
Пароксизмальді тахикардияның клиникалық белгілері:
А) бас айналу, әлсіздік, жүрек аймағының ауырсынуы
Б) мойын тамырларының ісінуі мен пульсациясы
В) діріл, тершеңдік, жүрек айну, жиі дәретке отыру
Г) аталғандардың барлығы
Д) бірден басталу және бірден аяқталу
Электрокардиостимуляцияға көрсеткіш болып табылады:
А) жыбырлағыш аритмия
Б) пароксизмальді қарыншалық экстрасистолия
В) толық А-В блокадасы
Г) синусты брадикардия
Д) аталғандардың барлығы
Пароксизмальді қарыншалық тахикардияның ЭКГ- белгілері:
А) деформацияланған қарыншалық комплекс, Т - тісшесінің дискорданты, жиырылу жиілігі 150-180 мин
Б) Р-Q интервалының қысқаруы, Р оң тісшесінің болуы, қарыншалық комплекс деформациясы
В) Р-Q интервалының қысқаруы, Р тісшесінің теріс болуы
Г) қарыншалық комплекс деформациясы, Ртісшесінің жиырылу жиілігі 120-150 мин
Д) өзгермеген қарыншалық комплекс, QRS комплексінің алдынан оң Р тісшесі жиілілігі 160-220 мин
Жыбыр аритмиясының жиі себептері:
А) ГКС артық мөлшері
Б) жүрек аортальді ақауы , созылмалы өкпелік жүрек
В) миокардиттер, перикардиттер
Г) жүрек гликозидтерінің артық мөлшері, бета-блокаторлар
Д) тиреотоксикоз, митральді ақау, кардиосклероз
Жүректің жиырылу қасиетінің төмендеуіне алып келетін себептерді көрсет:
А) миокард инфарктісі, туа және жүре пайда болған жүрек ақаулары, артериальды гипертензия
Б) кардиомиопатиялар, нейроциркуляторлы дистония, туа және жүре пайда болған жүрек ақаулары, артериальды гипертензия
В) миокард инфарктісі, туа және жүре пайда болған жүрек ақаулары, кардиомиопатиялар, нейроциркуляторлы дистония
Г) миокард инфарктісі, туа және жүре пайда болған жүрек ақаулары, нейроциркуляторлы дистония;
Қандай ауру кезінде жоғарғы шығарғыш жүрек жетіспеушілігі дамиды?
А) конструктивті перикардит
Б) тиреотоксикоз
В) гипертониялық ауру
Г) туа пайда болған жүрек аурулары
Д) кардиомиопатия
Орталық венозды қысым жоғарлауының қандай симптомның көрінісі болып табылады?
А) никтурия
Б) мойын тамырларының ісінуі
В) Перифериялық ісіну
Г) АҚ жоғарлауы
Д) сәулелік артериядағы нитевидті пульс
Жүрек жеткіліксіздігі кезінде постжүктемені төмендету үшін қолданатын дәрілік зат, мынадан басқасы:
А) гидролазин
Б) АПФ ингибиторы
В) дофамин
Г) праозин
Д) кардура
Жүрек жеткіліксіздігі , қарынша дилатациясы, мерцателді аритмиясы бар науқастардың еміне қандай дәрілік заттарды қосу қажет?
А) антигистаминді заттар
Б) бета-адреноблокаторлар
В) жүрек гликозидтері
Г) тыныс алу аналептиктері
Д) кальция антогонистері
Өкпе ісінгенде қолданатын дәрілік заттар:
А) нитропруссид натрия, строфантин, морфин, лазикс
Б) оттегі, строфантин, морфин, лазикс
В) нитропруссид натрия, строфантин
Г) оттегі, строфантин, лазикс, нитропруссид натрия
Д) нитропруссид натрия, строфантин, лазикс
Өкпенің кардиогенді ісінуінің рентгенологиялық белгісіне жатады, мынадан басқасы:
А) түбіралды зоналардың мөлдірлігі төмендеуі
Б) түбіралды бөліктердің мөлдірлігі жоғарлауы
В) бөлікаралық кеңеюі
Г) өкпе тінінің түбіралды және базалды бөлігінде Керли сызығының түзілуі
Д) өкпе суретінің анық болмауы
Ортопноэнің басты сеептеріне жатады, мынадан басқасы:
А) пневмоторакс
Б) оң қарыншалық жеткіліксіздік
В) сол қарыншалық жеткіліксіздік
Г) плевралық қуыстың үлкейіп шығуы
Д) өңеш дивертикуласы
Созылмалы оң қарыншалық қан айналым жеткіліксіздігі дамуының негізгі себебі болып табылады, мынадан басқасы:
А) созылмалы өкпелі жүрек
Б) оң жүрекше миксомасы
В) перикардит
Г) АГ І дәрежесі
Д) трикуспидалды қақпашаның туа және жүре пайда болған ақауы
Жүрек гликозидтеріне жатады, мынадан басқасы:
А) строфантин
Б) Целанид
В) коринфара
Г) Дигоксин
Д) Корглюкон
Дилятациялық кардиомиопатияны орналасу факторын көрсетініз,біреуінен басқа:
А) генетикалық дефект
Б) вирусты инфекция
В) селена дефициті
Г) туа біткен карнитин жетіспеушілігі
Д) гиперкатехолемия
Гипертрофиялық кардиомиопатяны орналасу факторын көрсетініз,біреуінен басқа:
А) Миокардта катехоламиндердің жоғарлауы және катехоламиндердің гиперпродукциясы
Б) Миокардтың эмбриональды кезеніңде элементтердің дифференцировкасының қысқаруы
В) Жүрек-қантамыр жүйесінің интрамуральды бұзылысы
Г) Жүрек аппаратының рецепторларының өзгерісі
Д) селена дифициті
Рестриктивті кардиомиопатияның орналасу факторын көрсетініз, біреуінен басқа:
А) иммунитет бұзылуы
Б) Е витамин жетіспеушілігі
В) Эозинофилді эндомиокард инфильтрациясы
Г) Табиғи заттарға және серотонға бай
Д) С витамин жетіспеушілігі
Рестриктивті кардиомипатия кезіндегі токсикалық эозинофилдердің ферментерін берілу жолжары:
А) сукцинатдегидрогеназ
Б) пируватдегидрогеназ
В) глютатионредуктазы
Г) гемсинтетаз
Д) супероксиддисмутаз
Дилатациялық кардиомиопатияның клиникалық көріністерін көрсетініз,біреуінен басқа:
А) Жүрек ритмінің бұзылуы
Б) Артериялық гипертензия
В) Жүрек бивентрикулар жетіспеушілігі
Г) Тромбоэмболиялық асқынулар
Д) Кардиалгия
Дилатациялық кардиомипатияның аускультациялық көріністерін көрсетініз, біреуінен басқа:
А) Жүрек верхушкасының максимальды систолалық шум естілуі
Б) 4 тон патологиясы
В) Боткин-Эрба нүктесінде диастолық шум естілуі
Г) 1 тон әлсіреген
Д) 3 тон патологиясы
Дилатациялық кардиомипатияның ЭКГғы өзгерісті көріністерін көрсетініз, біреуінен басқа:
А) Инфарк тектес өзгерістер
Б) QRS тісшелердің төмен вольтажды өзгерістері
В) Қарыншалардың гипертрофиясы
Г) Сол жүрекшенің гипертрофиясы
Д) Оң жүрекшенің гипертрофиясы
Гипертрофиялық кардиомиапатияның ЭКГғы өзгерісті көріністерін көрсетініз, біреуінен басқа:
А) Қарыншның гипертрофиясы
Б) Q тісшесінің патологиялық өзгерістері 2,3) avF,V4-V6
В) QRS тісшелердің төмен вольтажды өзгерістері
Г) Сол жүрекшенің гипертрофиясы
Д) Q тісшесінің патологиялық өзгерістері 1) avL,V-V
Дилатациялық кардиомипатияның ЭХО-кардиографиялық көріністерін көрсетініз, біреуінен басқа:
А) Митральды қақпашаның алдыңғы систолалық қозғалыс
Б) Сол жүрекшенің артқы қабырғасының митральды қақпашасына енуі,кіруі
В) Тромбтардың ішке жиналуы
Г) Сол жүрекшенің диффузды гипокенез және фракцияның төмендеуі
Д) Жүректің ұлғаюы
Дилятациялық кардиомиопатия кезіндегі жүрек жетіспеушілігін емдеу үшін келесі препарттардың қайсысы қолданылады,біреуінен басқа:
А) Перифериялық вазодилятор
Б) диуретиктер
В) Метоболиктер
Г) ААФ ингибиторы
Д) B-адреноблокатор
Тәждік жеткіліксіздікті анықтауға мүмкіндік береді:
А) Тыныштықтағы ЭКГ
Б) Реовазография
В) ФКГ
Г) Нитроглицеринмен ЭКГ
Д) Коронарография
Өкпенің обструктивті ауруымен артериялды гипертензия кезінде қандай дәрі қолданады:
А) верапамил
Б) нифедипин
В) гипотиазид
Г) анаприлин
Д) капотен
Селективті бета-адреноблокаторларға аталғандардың қайсысы жатады:
А) пропранолол
Б) окспренолол
В) атенолол
Г) пиндолол
Д) карведилол
Артериялды гипертензия кезінде ұзақ қолданатын диуретик:
А) триампур
Б) гипотиазид
В) верошпирон
Г) индапамид
Д) фуросемид
Жүрек жетіспеушілігінің І дәреже диагнозы қойылады:
А) аяқтардың ісінуі
Б) жүктеме кезінде туындаған ентікпеде
В) физикалық жүктеме кезінде ентікпе болмауы
Г) жүктеме кезінде ( ортопноэ, тұншығу ұстамасы) белгілерінің пайда болуы
Д) гепатомегалия
Жас адамдарда ЖИА ерекшелігі:
А) қысқа анамнез, аурудың тез өршуі, коллатералді тамырлардың жеткіліксіздігінен жайылмалы миокарл инфрактісінің туындауы
Б) жайылымды атеросклероздық және ангиогенді каодиосклероз нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігінің тез дамуы
В) ұзақ анамнез, миокард ирфарктісінің жақсы коллатералді қан айналымына байланысты аз дамуы
Г) аурудың жәй дамуы, жүрекшелердің пароксизмалді мерцания және аритмиясының жиі туындауы
Д) Аурусыз миокард ишемиясы жиі кездеседі
Сол қарыншаның гипертрофиясын анықтауды қай әдіс тиімдірек:
А) Коронарография
Б) ЭКГ
В) ЭхоКГ
Г) ЧПЭС
Д) Велоэргометрия
Қай ауруға систоликалық АҚ жоғарлауы тән:
А) склеротикалық гипертензия
Б) созылмалы гломерулонефрит
В) фибро-мускулярлы дисплазия
Г) созылмалы пиелонефрит
Д) диабетикалық гломерулосклероз
ИМ бар науқаста ангинозды статусты жою үшін морфин және дроперидол қолданды. Олардың жанама әсерлерінің қайсысы қауіпті:
А) ұйқышылдық
Б) тыныс орталығын тежеуі
В) іш кебу
Г) жүрек айну
Д) эйфория
Парадоксалді пульс:
А) тыныс алғанда пульс толуы төмен
Б) тыныс шығарғанда пульс толуының төмендеуі
В) тыныс шығарғанда пульс жиілігінің жоғарлауы
Г) тыныс алғанда пульс жиілігінің жоғарлауы
Д) оң және сол пульс толуының өзгешелігі
90% жағдайда кенеттен коронарлық өліс байланысты:
А) экстрасистолия
Б) пароксизмалді қарынша тахикардиясы
В) пароксизмалді мерцателді аритмия
Г) синусты брадикардия
Д) қарынша фибрилляциясы
Жүректі астманы емдегенде қолданбайды:
А) адреналин
Б) нитроглицерин
В) диуретиктер
Г) ганглиоблокатор
Д) аяқтың жанға бататындай ауыруы
Кіші қан айналым шеңберінің іркілуі кезінде:
А) белгілердің еш қайсысы емес
Б) экспираторлы ентікпе
В) өкпенің жоғарғы бөлімінде тұйықталу
Г) амфорикалық тыныс
ЖИА қауіп қатер факторы болып табылады, мынадан басқасы:
А) гиперурикемия
Б) Гиподинамия, семіздік
В) Гиперлипидемия, шегу
Г) АГ, қант диабеті
Д) төменгі тығыздықтағы липопротеидттердің төмен болуы
ИМ асқынуы болып табылады, мынадан басқасы:
А) пневмония
Б) невроз, ипохондрикалық синдром
В) қарыншалық тахикардия
Г) тромбоэндокардита
Д) бронхиалді астма
3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды.

А) рентгенограммада өкпе сүретінің күшеюі
Б) АҚ аяқ пен қолда бірдей
В) АҚ аяққа қарағанда қолда жоғары
Г) оң жақ қарыншадағы миокард гипертрофиясы
Д) АҚ қолға қарағанда аяқта жоғары
5 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған.Аяғынан пульс анықталмады. АҚ - 150/90 мм рт.ст. Қандай диагноз?
А) феохромоцитома
Б) вегето-тамырлық дистония
В) ашық артериальді түтік
Г) аорта коарктациясы
Д) аорта стенозы
5 айлық бала, кардиологиялық бөлмеге туа пайда болған жүрек ақауы диагнозымен түсті. Анасының шағымы бойынша дене салмағын аз қосу, ентігу және цианоз, олар физикалық күне түскенде күшейеді. Бала жағдайы кенеттен нашарлаған, ентігу және цианоз күшейген, мазасыздық пайда болған, интенсивті систолалық шу төмендеген. Қандай диагноз?
А) жүрекше аралық ақауы
Б) Фалло ауруы, ентікпе-цианотикалық ұстама
В) гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) жұқпалы эндокардит
Д) қарыншааралық қалқа
Қыз бала 9 жаста, ревматизм диагнозымен ем қабылдап жатыр. Жүрек соғуы әлсіз, солға жылжылғаны байқалады, систола шу сипаты дөрекі, сол жақ қолтық астына жайылған, бірінші тонның әлсіреуі. Жүрек шеқарасы кеңігін. Кардиттің формасын анықтаңыз:
А) аортальды клапан зақымдауымен болған эндомиокардит
Б) митральды клапан зақымдауымен болған эндокардит
В) митральды клапан зақымдауымен болған эндомиокардит
Г) миокардит
Д) панкардит
5 жастағы қыз балада Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы анықталды. Бұл синдромның себебі болып табылады?
А) қарыншаішелік өткізгіштіктің миграциясы
Б) Гис будасы аяғының блокадасы
В) атриовентрикулярлы блокада
Г) атриовентрикулярлы өткізгіштіктің жылдамдауы
Д) қарыншалық экстрасистолия
10 жастағы қызда жедел респираторлы аурудан кейін 2 апта өткен әлсіздік, бозару, физикалық күне түскенде ентігу пайда болды. Объективті - тахикардия -120 рет минутына, жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшы соққысы ұлғайған, галоп ритмі бар. Өкпенін төменгі бөлімінде ылғалды сырылдар. Дәрігер миокардит диагнозын қойды, ҚАЖ 1-11А дәрежелі. Дигоксин қандай мақсатта тағайындалды?
А) өттегі қажеттелігін төмендету
Б) систолық көлемді көбейту
В) жүрек жұмысын төмендету
Г) аорта қысымын төмендету
Д) коронарлы қан айналасын төмендету
"Ревматикалық емес кардиттін ЭКГ көріністерін атаныз: экстрасистолия, ST сегментінің изолиниядан төмен орналасуы, Т тісшесі қалындаған, екіфазалы, теріс
" А) жүректің сол жақ бөлімінің гипертрофия белгілері
Б) вольтаждың төмен болуы жүрекше қарыншалық өткізгіштіктің ұлғайуы
В) ST сегментінің изолиниядан төмен ығысуы
Г) барлығы дұрыс
Миокардтағы қабынулық процесстерде биохимиялық қөрсеткіштердің қайсысы жоғарлайды?
А) КФК, ЛДГ жоғарлауы
Б) ГГТП жоғарлауы
В) амилаза жоғарлауы
Г) АЛТ, АСТ жоғарлауы
Артериальді түтікте шудың түрі қандай:
А) үздіксіз, төстін сол жағында 2-ші қабырға арасында максимальді естіледі
Б) интенсивті, қатқыл, үздіксіз, төстін оң жағында 2-ші қабырға арасында максимальді естіледі
В) интенсивті, қатқыл, үздіксіз, төстін сол жағында 2-ші қабырға арасында максимальді естіледі
Г) интенсивті емес, қысқа, диастолдық
Тетрада Фалло ауруына кіреді:
А) оң жақ қарынша шығу бөлімінің тарылығы
Б) декстрапозициялды аорта
В) ДМЖП
Г) оң жақ қарыншаның миокардының гипертрофиясы
Д) ДМПП
1 жасқа дейінгі балалардың пароксизмальді тахикардиясының белгілері:
А) тамыр соғысы минутына 200 ден жоғары
Б) минутына 150 ден жоғары
В) минутына 100 ден жоғары
Г) минутына 120 дан жоғары
Жыбыр аритмиясының жүрек соғу жиілігі:
А) жүрек соғу жиілігі минутына 150
Б) жүрек соғу жиілігі минутына 350-600 ден жоғары
В) жүрек соғу жиілігі минутына 350
Г) жүрек соғу жиілігі минутына 120
Артериалды жолы кеңінен ашық науқаста сирек не байқалады:
А) "машиналық" шуыл
Б) цианоз және "барабанды саусақтар"
В) сол жақтан жүрек маңайында кеуде клеткасының ісінуі
Г) күшейген таралған жоғары соққы
Д) жүрек шекарасының сол жаққа қарай кеңеюі
Асқынған жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің белгісіне не жатпайды:
А) безгек
Б) тері жабындарының бозарыңқылығы
В) терінің мәрмәрлығы
Г) жіңішке тамыр соғуы
Д) артериялық қысымның түсуі
Пароксизмальді тахикардияны анықтау үшін бірінші кезекте не жүргізу қажет:
А) биохимиялық зерттеу
Б) ЭХО-КГ
В) рентгенография
Г) ЭКГ
Д) ФКГ
Туа біткен болған жүрек ақауының даму факторына жатпайды:
А) алкоголизм
Б) ата-ананың жасы
В) өндірістік қауіптер
Г) анасының анемиясы
Туа біткен жүрек ақауларынын фазаларына жатады барлығы:
А) салыстырмалы компенсация
Б) терминальді
В) біріншілік адаптация
Г) абсолютті компенсация
Аса анық кумулятивті қабілеттілік неде байқалады:
А) изоланидта
Б) коргликонда
В) строфантинде
Г) дигоксинде
Д) дигитоксинде
Миокард дистрофиясы балаларда дамуы мүмкін:
А) эндокринді ауру кезінде
Б) аталғанның барлығында
В) аллергиялық реакцияда
Г) семіздіктен
Д) сепсис кезінде
Балаларда миокард инфаркті қай ауруда дамуы мүмкін:
А) дерматомиозит
Б) ревматоидты артрит
В) жүйелі склеродермия
Г) ЖҚЖ
Д) түйінді периартериит
Жүректің тума ақауы кезіндегі негізгі клиникалық симптомдарды атаңыз:
А) цианоз
Б) кардиомегалия
В) шеткері пульсацияның әлсіреуі немесе жоғалуы
Г) жүрек маңындағы шу
Д) аталғанның барлығы
Балаларда жүре пайда болған жүрек ақауының жиі себебі болып табылады:
А) ревматизм
Б) инфекционды эндокардит
В) ревматоидты артрит
Г) фиброэпастоз
Д) жүйелі қызыл жегі
Өмірінің бірінші жылында оперативті емдеуді қажет ететін жүректің тума ақауына әдетте жатпайды:
А) ашық артериалды өзек
Б) Фалло тетрадасы
В) қолқа коарктациясы
Г) магистралды тамырлар транспозициясы
Д) қарынша аралық пердеде аз көлемді бұлшықеттік
Қабынуға қарсы стероидты (гормоналды) препараттарды қолданғанда дамуы мүмкін:
А) гипергликемия
Б) АҚ жоғарлауы
В) асқазан-ішек жолында жара түзілуі
Г) тромб түзілуінің күшеюі
Д) аталғанның барлығы
Фалло тетрадасына тән:
А) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы, АПА, оң қарынша гипертрофиясы
Б) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы, ҚАПА, оң қарынша гипертрофиясы, ЖАПА
В) өкпе артериясының стенозы
Г) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы, ҚАПА
Д) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы
Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілігінің клиникалық көрінісі болып табылады:
А) тері бозғылттығы
Б) тері бозғылттығы, жіп тәрізді пульс
В) тері бозғылттығы, жіп тәрізді пульс, АҚ төмендеуі
Г) тері бозғылттығы, жіп тәрізді пульс, АҚ төмендеуі, ентігу, тері гиперемиясы
Д) тері бозғылттығы, жіп тәрізді пульс, АҚ төмендеуі, ентігу
Балаға 4 жас. Ата-анасы баланың тыныштық жағдайында ентігуіне, жүрек соғысының жиілеуіне шағымданады. Обьективті қарауда: жүрек шекарасы солға кеңейген, сол шеті +2 см. Тыныштықта ЖСЖ 120 минутына, ТАЖ 32 минутына; Аускультацияда- жүрек тондары-І тон тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл. Өкпеде-екі жақтан да арт жағынан төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЭхоКГ-жүрек қуыстарының айтарлықтай дилатациясы, миокард гипертрофиясынсыз. Рентгенде жүрек шар тәрізді түрді. Сіздің диагнозыңыз:
А) ревматизм
Б) кардиомиопатия
В) жүректің тума ақауы
Г) екіншілік кардиопатия
Д) өкпе қабынуы
Бала 6 жаста, қорқыныш сезімі, мазасыздық, күрт әлсіздік, суық тер пайда болған. Жағдайы ауыр, бозғылт, бет тамырларының пульсациясы байқалады. ЖСЖ 180; пульсінің толықтығы әлсіз, жүрек тондары қатты, жиі. Жүрек шекаралары, бауыр ұлғаймаған. Ісінулер жоқ.Сіздің диагнозыңыз:
А) пароксизмалды тахикардия
Б) синусты тахикардия
В) артериалды гипертензия
Г) кардит
Д) симпатикотониялық коллапс
Бала 5 жаста, тез қажиды, сол қарынша пульсациясы күшейген,екінші қабырғаралықта дірілдеу, ЭКГ-де сол қарынша жүктемесі, рентгенограммада-сол қарынша ұлғайған, кіші қанайналымда гиперволемия.Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) қолқа коарктациясы
Б) өкпе артериясының стенозы
В) субаорталды стеноз
Г) ашық артериалды өзек
Д) қарынша аралық перде ақауы
Баланың екі бетінде цианозды қызару, пальпацияда кеуде қуысының дірілдеуі, жүрек ұшында шапалақты І тон және диастолалық шу анықталды. Қай зақым анықталды?
А) митральды тарылу
Б) қарыншааралық перденің мүкістігі
В) аортальды жетіспеушілігі
Г) митральды қақпақшаның пролапсы
Д) митральды жетіспеушілігі
Жүрек ырғағының қай бұзылу түрін жоюға vagus нервін қоздыру үшін каротид синусына немесе көз алмасына механикалық түрде басу қажет:
А) синустық аритмия
Б) суправентрикулярлық пароксизмальды тахикардияның ұстамасы
В) Морганьи- Эдемс- Стокс ұстамасы
Г) жыбыр аритмиясы
Д) экстрасистолия
Гипертрофиялық кардиопатияға не тән:
А) сол жақ қарынша қабырғасының ассиметриялық ұлғаюы
Б) жүрек қуысының ұлғаюы
В) жедел жүрек жетіспеушілігі дамуы
Г) миокардтықң қысқару қабілетінің төмендеуі
Д) жиі тромбоэмболия
Қандай ТБЖА-да систола - диастолалық шу естіледі:
А) өкпе артериясының тарылуы
Б) Ашық артериялық өзек
В) ҚАПМ
Г) Фалло Тетрадасы
Д) ЖАПМ
Қандай ТБЖА-да "дабыл таяқшасы" және "сағат әйнегі" байқалады:
А) Фалло тетрадасында
Б) ЖАПМ
В) ААО
Г) аорта коарктациясының
Д) ҚАПМ
Гипертония жиі байқалады:
А) геморрагиялық васкулитте
Б) жүйелі қызыл жегіде
В) ашық артериальды өзекте
Г) митральды қақпақшаның пролапсында
Д) түйінді периартеритте
Қан айналымының үлкен шеңбер бойынша жетіспеушілігі үшін тән:
А) өкпедегі ылғал сырылдар
Б) ентігу, тахикардия
В) бауырдың ұлғаюы
Г) аяқ - қолының ісінуі
Д) мойын тамырларының пульсациясы
"Кардиомиопатия" термині білдіреді:
А) қабынусыз сипаттағы кардиомиопатия, үдемелі жүрек жетіспеушілігінің клиникалық көрінісін
Б) қан ағудың қосалқы қатынастары мен жүруімен өтетін жүрек пен тамырлардың даму ақауларын
В) қабыну процесінің клапанда немесе эндокард қабырғасында орналасуын
Г) жүрек қабықшасының қабынуы ,фибрин тұнуымен, әр түрлі этиологиялық факторларға байланыстылығын
Д) иммунды қабыну,системалық дәнекер тіннің ауруы, жүрек-қан тамыр системасы мен тіреу-қозғалыс аппаратының зақымдануын
Тыныштықта жүрек жетіспеушілігінің белгілері жоқ , күш түскеннен кейін тахикардия немесе ентігудің байқалуы келесі жүрек жетіспеушілігіне тән:
А) I дережелі
Б) тотальды жүреу жетіспеушілігі
В) III дәрежелі
Г) IIБ дәрежелі
Д) IIА дәрежелі
ФКГ-да перикардты шудың аускультативті көрінісі сипатталады:
А) систолиялық шу, қатты жүректің барлық шегінде
Б) систоло-диастолиялық шуы екі бет парақтай "тонның үстінде" орныққан
В) жүрек ұшында тырсылды систолиялық шу
Г) систолиялық шу, I тонмен байланысты,орныққан
Д) диастолиялық шу пресистолиялық қатаюмен
Пароксизмалды тахикардия дегеніміз:
А) құлақша қызметінің өзгеруіне байланысты ритмнің бұзылуы
Б) жүректің артық жиырылуы
В) Моргани-Адамс-Стокс ұстамасы
Г) кейбір ЭКГ суретінде "Р" тісшесінің анық пішінде болуы
Д) жүрек соғысының күрт жиілеуі 160-180 рет минутына
Перикардтың үйкелу шуына тән емес:
А) шу клапандар проекциясымен байланысты емес, қан тамырлары бойында естілмейді
Б) жүректің ұшында жақсы есітіледі
В) оның пайда болуы үшін эпикардта фибринозды түзілістер болуы қажет
Г) шу интенсивтілігі сұйықтықтың сипатына байланыссыз
Д) үйкеліс шуы жүрек циклдары фазасына байланысты емес
Кіші қан айналу жетіспеушілігіне қандай симптомдар тән:
А) ылғалды жөтел
Б) бауырдың ұлғаюы
В) ентігу
Г) өкпеде ылғалды сырылдар
Д) тахикардия
ЖҚЖ - ге тән емес:
А) фотосенсибилизация
Б) гипертрихоз
В) зақымдалмаған теріден айқын шектелген, әртүрлі көлемді түйіндер анықталады
Г) есекжем тәрізді бөртпе пайда болуы
Д) шаштың ұя тәрізді түсуі
Экссудативті перикардит диагнозына қандай белгі қайшы келеді:
А) перикардтың үйкеліс шуы
Б) жүрек шекарасы ұлғайған
В) ауырсыну синдромы
Г) жүрек тондар дыбысының күшеюі;
Д) токсикоз
Симпатикотонияға тән өзгерістер:
В) қызыл дермографиз
Г) тыныс аритмиясы
Д) гипотония
А) брадикардия
Б) тахикардия
Артқы миокард инфарктісінің ЭКГ белгілері мына тіркемелерде көрінеді:
А) I, aVL, V1-V4
Б) II, III және АVF
В) I, aVL, V5-V6
Г) aVL, V1-V2
Д) V1-V6
Трансмуральды миокард инфарктінің негізгі ЭКГ белгісі:
А) ST сегментінің бірнеше тіркемеде изолиниядан жоғары болуы
Б) ST сегментінің бірнеше тіркемедегі депрессиясы
В) QS комплексінің екі немесе одан да көп тіркемелерде пайда болуы
Г) Гисс будасы сол жақ аяқшасының блокадасы
Д) жүрек ырғағының бұзылысы
ЭКГ-де төмендегі өзгерістер болғанда: ритм қалыпты емес, Р тісшесі жоқ, изосызықша ретсіз ірі және ұсақ толқынды тербелістерден тұрады. Дәрігер қандай шешімге келеді?
А) Синустық тахикардия
Б) Жыбыр аритмиясы
В) Жүрекшелік экстрасистолия
Г) Эктопиялық ритм
Д) Қарыншалық экстрасистолия
Миокард инфарктімен ауырған науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, ЭКГ-де төмендегідей өзгеріс анықталды:
А) Жыбыр аритмиясы
Б) Қарыншалық фибрилляция
В) Жүрекшелік экстрасистолия
Г) Эктопиялық ритм
Д) Қарыншалық экстрасистолия
Стресстен кейін 25 жастағы науқаста жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ.жүрек тондары анық, таза, бірақ ырғағы бұзылған. (аритмия) ЭКГ-де Р тісшесі кезектен тыс, синустық емес, ал QRS комплексі қалыпты. PQ интервалы 0,12-0,20. Сіздің шешіміңіз қандай?
А) Жыбыр аритмиясы
Б) Қарыншалық фибрилляция
В) Жүрекшелік экстрасистолия
Г) Эктопиялық ритм
Д) Қарыншалық экстрасистолия
ЖИА-ның негізгі қатерлі факторларына жатады:
А) Алкоголь қабылдау
Б) Артериялық гипертензия
В) Шылым шегу
Г) Гиподинамия
Д) семіздік
144/96 мм. сын.бағ. қан қысымының қандай дәрежесіне сәйкес келеді?
А) I дәрежесі
Б) II дәрежесі
В) III дәрежесі
Г) Мақсатты дәреже
Д) Жоғары қалыпты
Қантты диабетпен ауыратын науқаста АҚҚ 142/94 мм.с.Б) тең болса, ол қатерлі топтың қайсысына жатады?
А) 1 (төменгі)
Б) 2 (орташА)
В) 3 (жоғары)
Г) 4 (өте жоғары)
Д) Қауіп жоқ
Науқасқа велоэргометрия жүргізгенде миокард ишемиясының нақты критерилеріне жатады:
А) Барлық тісшелер вольтажының төмендеуі
Б) ST сегментінің көтерілуі
В) ST сегментінің 2 мм.-ден артық депрессиясы
Г) Теріс Т тісшесінің пайда болуы
Д) Тахикардия
Жедел миокард инфарктінің бірінші сағаттағы жиі кездесетін асқынуы:
А) Өкпе ісігі
Б) Ритмнің бұзылуы
В) Жедел жүрек-тамырлық шамасыздық
Г) Кардиогендік шок
Д) Жүректің жарылуы
Стенокардияға тән нақты симптомға не жатады?
А) Физикалық жүктемеден төс артындағы ауырғандық
Б) Ритмнің бұзылуы
В) Ауырғандық ұстамасында тіркелген ST интервалының депрессиясы
Г) Патологиялық Q тізшесі
Д) Ауырғандық ұстамасында ST-нің көтерілуі
Жедел миокард инфарктінің өлімге соқтыратын жиі себебі:
А) Кардиогендік шок
Б) Солқарыншалық шамасыздық
В) Ритмнің бұзылуы
Г) АV-блокада
Д) Жүректің тампонадасы
Жүректің ишемиялық ауруы диагнозын анықтауда информативті болып саналады:
А) Аускультативті мәліметтер
Б) Анамнезді мәліметтер
В) ЭКГ мәліметтері
Г) Қанның клиникалық анализі
Д) Гемодинамика жағдайы
Миокард инфарктімен ауырған науқастарды емханалық сатыда қалпына келтіру мыналарға байланысты жүргізіледі:
А) Асқынбаған түрінде
Б) 50 жасқа дейінгі науқастарға
В) Біріншілік миокардтың инфарктінде
Г) Қосымша аурулар болмағанда
Д) Миокардтың функциональдық жағдайын ескеретін жеке бағдарлама бойынша
166/94 мм.с.Б) АҚҚ қандай дәрежесіне жатады?
А) I дәрежесіне
Б) II дәрежесіне
В) III дәрежесіне
Г) Мақсатты дәрежесі
Д) Оптимальды қалыпты деңгейде
184/100 мм.с.Б) АҚҚ-ның қандай дәрежесіне сәйкес?
А) I дәрежеге
Б) II дәрежеге
В) III дәрежеге
Г) Мақсатты дәрежеге
Д) Қалыпты жоғары қан қысымы
Тахикардиямен өтетін II дәрежедегі АГ ауруы бар 55 жастағы науқасты емдеуді қандай топтан бастау тиімді?
А) тиазидті диуретиктер
Б) АПФ ингибиторлары
В) Кальций антагонисттері
Г) бета-блокаторлар
Д) С клофелинді
35 жастағы науқас грипптің ауыр түрімен ауырған. Ауруханаға барудан бас тартып, амбулаторияда емделген. 2 жетіден соң демікпе, жүрек соғысының ырғағы бұзылып, жүрегі тұрақты сыздап ауырған, аяғы іскен. Қарағанда: дене қызуы 37,3С, акроцианоз, жүрек тондары әлсіреген, ырғағы бұзылған. Пульс 100рет 1-минутта,А ҚҚ 100/80 мм.с.Б) , Өкпенің төменгі жағында ылғалды сырыл естіледі. Бауыры қабырға доғасының астынан 2 см. төмен түскен. ЭКГ-де вольтаж төмендеген. Бірінші кезекте грипптің қандай асқынуы туралы ой туындайды?
А) Нейроциркуляторлық дистония
Б) Перикардит
В) Миокардит
Г) Кардиомиопатия
Д) Жүрек ақауы
АГ-ні АПФ ингибиторларымен емдеген кезде қандай жағдай қарсы көрсетілген?
А) Жүктілік
Б) жүрек жетіспеушілігі
В) Қант диабеті
Г) Рейно синдромы
Д) подагра
Стенокардияның эквиваленттері:
А) жөтел
Б) бастың ауруы
В) ентікпе
Г) ұйқышылдық
Д) бас айналу
Варианттық стенокардияның негізіне жатады:
А) Коронарлық артерияның стеноздаушы атеросклерозы
Б) Коронарлық артерияның спазмы
В) Коронарлық артериясының тромбозы
Г) Миокардтың оттегіне көбірек қажет етуі
Д) Қан жабысқақтығының жоғарылауы
ДДСҰ (1999 ж) кеңесі бойынша қосымша клиникалық жағдайы және қатерлі факторлары жоқ АҚҚ 155/95 мм.с.Б) ) 40 жастағы ауру қандай қатерлі топқа жатады?
А) Төмен
Б) Орташа
В) Жоғары
Г) Өте жоғары
Д) Қауіптілігі жоқ (0)
P тісшесінің қалыпты жағдайдағы интервалы:
А) 0,06 с
Б) 0,08 с
В) 0,10 с
Г) 0,12 с
Д) 0,14 с
QRS комплекснің қалыпты жағдайдағы интервалы:
А) 0,05-0,08 с
Б) 0,08-0,10 с
В) 0,08-0,12 с
Г) 0,10-0,12 с
Д) 0,12-0,14 с
Жүректің электр осінің (альфа бұрышы) қалыпты жағдайдағы орналасуына сәйкес:
А) 0°-ден + 29° дейін
Б) 30°-ден +69° дейін
В) 20°-дан + 180° дейін
Г) 91°-ден + 180°дейін
Д) 0-ден - 90° дейін
45 жастағы науқас дәрігерге 20 минуттан ұзаққа созылған, нитроглицерин көмектеспейтін, түнде пайда болған төс артының қысып ауырғанына шағымданып келді. ЭКГ-де QS комплексі. Дәрігердің диагнозы: ЖИА) Жедел миокард инфаркті (алдыңғы). Инфаркт миокарда келесі бөліп жіберулер негізінде көрсетілген:
А) I, aVL, V1- V6
Б) III, aVF, II
В) V5, V6, III, aVF
Г) V3,V4
Д) V1-V3
63 жастағы науқас АГ IIІ қауіп тобы IIІ диагнозымен келді. Шағымдары: ЭКГ-де QS комплексі. RS-T жоғарылаған. Дәрігердің диагнозы: ЖИА жедел алдыңғы жүрек ұшы миокард инфаркті.Инфаркт миокарда келесі бөліп жіберулер негізінде көрсетілген:
А) I, aVL, V1-V6
Б) III, aVF, II
В) V5, V6, III, aVF
Г) I,аvL,V3,V4
Д) V1-V3
49 жастағы науқас суық күндері желге қарсы тез жүргенде пайда болатын ентігуге шағымданды. Осы науқастың клиникасы қай функциональды класқа жатады?
А) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы I
Б) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы II
В) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы III
Г) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы IV
Д) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы V
Стрестен кейін 36 жастағы науқаста жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ. ЭКГ-де кезектен тыс, кеңіген және деформацияланған QRS. ST сегменті мен Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты орналасқан.Компенсаторлық пауза толық.Аурудың ЭКГ-на қарап сіздің қорытындыңыз?
А) Жыбырлақ аритмия
Б) Қарыншалық фибрилляция
В) Жүрекшелік экстрасистолия
Г) Эктопиялық ритм
Д) Қарыншалық экстрасистолия
Жүректің туа біткен ақауы бар 20 жастағы науқаста стресстен кейін жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. ЭКГ-де Р тісшелеріне QRS комплексі сәйкес, PQ интервалы > 0,20. Сіздің шешіміңіз қандай?
А) Гис будасының оңжақ тармағының блокадасы
Б) АВ блокадасының I дәрежесі
В) Гис будасының солжақ тармағының блокадасы
Г) Синоатриалдық блокада
Д) Қарыншалық экстрасистолия
59 жастағы науқаста АГ III, қауіп тобы IV, жүректің созылмалы жеткіліксіздігі. ЭКГ-де R тісшесі I, V5, V6 жалғамдарында кеңіген, иректелген, S тісшесі V1, V2 тереңдеген, ал Q тісшесі I, V5, V6 жоқ. Сіздің шешіміңіз қандай?
А) ритм жүргізушінің миграциясы
Б) сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы
В) Қарыншалық экстрасистолия
Г) Толық АВ-блокадасы
Д) оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы
59 жастағы науқас ХОБЛ орта дәрежесі, өкпе-жүрек жетіспеушілігімен ауырады. ЭКГ-де R тісшесі V1- V2 жалғамдарында соң пайда болған, сегмент ST қисық төмендеген, Т тісшесі теріс. Сіздің шешіміңіз қандай?
А) Синоатриальдық блокада
Б) АВ блокадасының I дәрежесі
В) сол жақ жүрекше гипертрофисы
Г) толық АВ-блокада
Д) Оң жақ жүрекше гипертрофисы
Жүректің жедел жеткіліксіздігінің себебі болады.

А) Жедел панкреатит
В) Миокард инфаркті
В) Өкпе ателектазы
Г) Іштің жарақаты
Д) Госпитальді пневмония
Жүректің Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) бойынша неше функциональды класы бар?
А) 3
Б) 1
В) 2
Г) 0
Д) 4
Нью-Йорк Ассоциясының классификациясына сәйкес I функциональды класста физикалық жүктемені аздап азайту:
А) физикалық жүктемеге жеңіл шектеулік
Б) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
В) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Г) Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Д) Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды
Нью-Йорк Ассоциясының классификациясына сәйкес II функциональды класста физикалық жүктеме шектелмейді:
А) физикалық жүктемеге жеңіл шектеулік
Б) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
В) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Г) Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Д) Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды
Нью-Йорк Ассоциясының классификациясына сәйкес III функциональды класста физикалық жүктеме шектелмейді
А) физикалық жүктемеге жеңіл шектеулік
Б) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
В) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Г) Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Д) Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды
Нью-Йорк Ассоциясының классификациясына сәйкес IV функциональды классында физикалық жүктеме шектелмейді
А) физикалық жүктемеге жеңіл шектеулік
Б) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
В) Күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Г) Азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Д) Азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды
Атерогендігі жоғары липопротеидтер қатарына жатады:
А) тығыздығы жоғары липопротеидтер
Б) тығыздығы төмен липопротеидтер
В) тығыздығы орташа липопротеидтер
Г) тығыздығы өте төмен липопротеидтер
Д) хиломикроны
Жалпы холестерин концентрациясының оптимальды деңгейі:
А) 5 ммоль/л дейін
Б) 10 ммоль/л дейін
В) 15 ммоль/л дейін
Г) 20 ммоль/л дейін
Д) 25 ммоль/л дейін
Кенеттен болатын коронарлық өлім кезінде алғашқы симптомдардың пайда болуы мен өлім арасында қанша уақыт өтеді:
А) 1 сағаттан көп емес
Б) 2 сағаттан көп емес
В) 6 сағаттан көп емес
Г) 12 сағаттан көп емес
Д) 24 сағаттан көп емес
Күш түсу стенокардиясы кезіндегі ауыру сезімінің ұзақтығы:
А) 1 мин аз
Б) 1 - 15 мин дейін
В) 5-10 мин дейін
Г) 15-30 мин дейін
Д) 60 мин дейін
Ауыру сезімінің интенсивтілігінің кенеттен ұлғайып, жылдам максимальды деңгейіне жетуі қай ауруға тән?
А) спонтанды стенокардияға
Б) миокард инфарктісіне
В) аортаның қатпарлануына
Г) өкпе артериясының тромбоэмболиясына
Д) жедел перикардитке
Стенокардияның эквивалентіне кіреді:
А) жөтел
Б) бас ауыру
В) ентігу
Г) ұйқышылдық
Д) бас айналу
Вариантты стенокардия дамуының негізіне жатады:
А) коронарлық артерияның стеноздаушы атеросклерозы
Б) коронарлы артерияның спазмы
В) коронарлық артерияның тромбозы
Г) миокардтың оттегіге қажеттілігінің жоғарылауы
Д) қан қоюлануының жоғарылауы
Жедел миокард инфаркті кезіндегі сезімділігі ең жоғары маркер:
А) аспарагинат трансаминаза (АСТ)
Б) тропонин I
В) ЛДГ лактатдегидрогеназы
Г) аланинді трасаминаз (АЛТ)
Д) креатинфосфокиназ (КФК)
Пульс толқынының жылдам жоғарылап, іле- сала жылдам төмендеуі тән:
А) митральдық стенозға
Б) митральдық жеткіліксіздікке
В) қолқа стенозына
Г) қолқа жеткіліксіздігіне
Д) қолқа коарктациясына
Емханалық жағдайда 38 жастағы науқас төс артының қатты ауырғандығына шағымданады. ЭКГ - де жедел миокард инфарктінің белгісі бар. Сіздің тактикаңыз?
А) Кардиологиялық бөлімге жедел госпитализациялау
Б) Ауырғандық сезімін басып, кардиологиялық бөлімге жедел госпитализациялау
В) Науқасты зерттеулерден өткізу (қан анализі, холестерин) және госпитализациялау
Г) Ауырғандықты басып, емханалық жағдайда емін жалғастыру
Д) Емхананың күндізгі стационарына жедел жатқызу
58 жастағы науқас әйел, бақшада ауыр жұмыс істегеннен кейін төс артында қатты басып ауырғандықты, ауаның жетпеуін, әлсіздік, тершеңдікті байқады. Екі рет нитроглицерин қабылдады - жеңілдік берген жоқ. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауыр, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары аритмиялы. ҚҚ - 160/95 мм.сын.бағ., ЖСЖ - 90 рет минутынА) Тынысы везикулярлы. Іші өзгеріссіз. Мүмкін диагноз?
А) Жедел миокардит
Б) Климактериялық кардиопатия
В) Жедел миокард инфаркті
Г) Артериалды гипертензия
Д) Қабырға аралық невралгия
Брадикардия фонында аз уақытқа есінен тану, тынысының, пульсі мен қан қысымының болмауы, терісінің бозғылттануы, құрысулар, өз бетімен кіші дәретінің жіберілуі мен дефекация және жағдайының бастапқы қалпына өздігімен келуі қай ауруға тән:
А) Қарыншалардың фибрилляциясы
Б) Гипергликемиялық жағдай
В) Морганьи-Эдамс-Стокс ұстамасы
Г) Эпилепсиялық статус
Д) Ортостатикалық коллапс
5 жасар баланың жүрек жиырылу жиілігі орташа есеппен болады:
А) 1 минутына 100 рет
Б) 1 минутына 80 рет
В) 1 минутына 120 рет
Г) 1 минутына 110 рет
Д) 1 минутына 90 рет
Табиғи тамақтандыруға, анасының қандай ауруы қарсы көрсеткіш болып саналады:
А) қант диабетті
Б) бронх демікпесі
В) компенсация кезеңіндегі жүрек жеткіліксіздігі
Г) туберкулездің ашық түрі
Д) ЖРВИ
Үшінші денсаулық тобына жататын нәрестелер:
А) орталық жүйке жүйесінің зақымдалуы
Б) ұзаққа созылған физиологиялық сарғаю
В) үшінші дәрежелі шала туылу
Г) асфиксиямен туылу
Д) жүрекшеаралық перденің жетілмеуімен туылға
Миокард инфарктісіне ұшыраған науқасқа ацетилсалицилды қышқылдың әсері жетіспегенде, қандай тромбоцитарлы антиагрегант тағайындау керек?
А) клопидогрель (плавикс)
Б) дипиридамол (курантил)
В) аминофиллин
Г) абциксимаб
Д) тромбо АСС