Тестовые вопросы НЦНЭ

Лаборантка при приготовлении рабочего раствора уксусной кислоты, допустила ошибку, в результате которой ледяная уксусная кислота, попала на тыльную сторону кисти лаборантки. Назовите минимальное время для промывки проточной водой поверхности кисти?
А) 5 минут
Б) 10 минут
В) 15 минут
Г) 20 минут
Д) 25 минут
Что из перечисленного допускается хранить в вытяжном шкафу вместе с щелочами?
А) ледяная уксусная кислота
Б) аммиак
В) серная кислота
Г) фенол
Д) хлороформ
Что из перечисленного является первоочередным при эксплуатации центрифуг в медицинской лаборатории.


А) соблюдение правила парного уравновешивания
Б) установление заданного оборотов центрифугирования
В) установление заданного времени центрифугирования
Г) проверка прочности закрытия крышки центрифуги
Д) подключение к электрической сети
Какая из перечисленных категорий пациентов, обслуживается в экспресс лаборатории
А) пациенты приемного покоя, при плановой госпитализации
Б) пациенты отделения гемодиализа
В) пациенты из амбулаторий
Г) пациенты из специализированных отделений
Д) сотрудники ЛПУ
Пациентке 25 лет с подозрением на острый лейкоз, для определения содержания липидов, гликогена, активности пероксидазы, кислой фосфотазы, и неспецифической эстеразы в клетках костного мозга назначено лабораторное исследование. Назовите какой вид лабораторного исследования необходимо использовать для установления формы острого лейкоза?
А) гематологическое
Б) цитологическое
В) иммуноцитохимическое
Г) молекулярно-генетическое
Д) цитогенетическое
У новорожденного с округлой формой головы, с уплощенным затылком, выраженным эпикантом, запавшей спинкой носа обнаружен порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки. Врач заподозрил трисомию 21 пары. Какой из перечисленных методов лабораторного исследования необходимо назначить для верификации диагноза?
А) иммунологическое
Б) цитологическое
В) иммуноцитохимическое
Г) молекулярно-генетическое
Д) цитогенетическое
"В медицинской лаборатории для определения концентрации аналита, использовали метод в основе которого лежало измерение коэффициента пропускания света веществом в монохроматическом свете. Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики наиболее вероятно использовался?
" В) флуометрия
Г) рефрактометрия
Д) плазменная фотометрия
А) нефелометрия
Б) спектрофотометрия
В медицинской лаборатории для измерения аналита, использовали метод в основе которого лежало определение показателей преломления проходящего через аналит света на границе раздела двух среД) Какой из перечисленных методов лабораторной диагностики наиболее вероятно использовался?
А) нефелометрия
Б) колометрия
В) флуометрия
Г) рефрактометрия
Д) турбодиметрия
При исследовании очистительной функции почек, какой из перечисленных показателей используется для оценки фильтрационного клиренас
А) мочевина
Б) глюкоза
В) белок
Г) креатинин
Д) диодраст
В медицинскую лабораторию доставлен образец мочи пациента с карбункулом почки, которому назначено проведение уроцитограммы. Назовите наиболее вероятную цель данного исследования?
А) обнаружение активных лейкоцитов
Б) определение количества форменных элементов
В) определение скрытой лейкоцитурии
Г) дифференциация лейкоцитов
Д) дифференциация цилиндров
При проведении общеклинического анализа крови на автоматическом анализаторе врачом-лаборантом параллельно с исследованием проб пациентов для проведения контроля аналитической системы был использован стандартный раствор. Результаты проведенного контрольного исследования были занесены в специальный регистрационный журнал. Заведующий клинико-лабораторным отделением отменил результаты проведенного контрольного измерения. В чем, наиболее вероятно, заключалась ошибка:
А) Результаты проводимых контрольных исследований не регистрируются
Б) Контрольное исследование не проводится параллельно с исследованием проб пациентов
В) Контрольное исследование не проводится при работе на автоматических анализаторах
Г) При контрольных исследованиях не используется стандартный раствор
Д) Контрольное исследование проводится только в присутствие заведующего отделением
В приемный покой поступила больная 68 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, иррадиирущие в лопатку, возникшие около двух часов назаД) Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:
А) Артериальную кровь
Б) Ликвор
В) Капиллярную кровь
Г) Слюну
Д) Венозную кровь
"В клинико-диагностическом отделении при получении нового автоматизированного биохимического анализатора была проведена его валидация – врач-лаборант провел однократное исследование пробы крови параллельно на старом и новом биохимическом анализаторе. Результаты были запротоколированы. На следующий день заведующий отделением отменил результаты проведенной валидации и назначил проведение новой. В чем наиболее вероятно, состояла ошибка при проведении валидации:
" А) Результаты проведенной валидации не протоколируются
Б) Валидацию должен проводить только заведующий клинико-диагностическим отделением
В) Валидацию должен проводить только представитель фирмы-поставщика
Г) Валидацию необходимо проводить с использованием нескольких проб
Д) При проведении валидации старое оборудование не используется
"Пациенту, находящемуся в сопорозном состоянии был проведен ряд лабораторных исследований. Результаты: Общий белок – 97 г/л Натрий – 141 ммоль/л Гемоглобин – 165 г/л Количество суточной мочи составило 160 мл/сутки. Пациент заболел два дня назад, остро, появились озноб, боли в животе, многократная рвотА) Какое нарушение водно-солевого обмена, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
" А) Гипотоническая дегидратация
Б) Гипертоническая дегидратация
В) Изотоническая дегидратация
Г) Гипертоническая гипергидратация
Д) Изотоническая гипергидратация
Пациентка доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии с подозрением на отравление неизвестным ядом. В отделении интенсивной терапии была взята кровь, моча и выдыхаемый воздух на обнаружения ядовитых вещестВ) Какой из перечисленных методов, наиболее вероятно, наиболее информативен при данном виде исследования:
А) Биохимический
Б) Иммуноферментный анализ
В) Хроматография
Г) Полимеразная цепная реакция
Д) Гельхроматография
В клинико-диагностическом отделении врачом-лаборантом проводился ежедневный внутрилабораторный контроль работы иммунологического анализатора, в результате которого был обнаружен «Дрейф». Лаборантом была подана заявка на внеочередное сервисное обслуживание анализатора, о чем было сообщено заведующему лабораторией, который предложил лаборанту продолжить работу. В течение недели от лечащих врачей начали поступать жалобы на недостоверные результаты лабораторных исследований. Кто, наиболее вероятно, несет ответственность в данной ситуации:
А) Врач-лаборант
Б) Лечащие врачи
В) Заведующий лабораторией
Г) Организация сервисного обслуживания
Д) Фельдшер-лаборант
Пациенту 72 года, находящемуся на гепаринтерапии было назначено исследование уровня фибриногенА) В клинико-лабораторном отделении определение фибриногена проводилось методом ОптиФибриноген-тестА) Наиболее вероятная тактика врача-лаборанта в данном случае:
А) Тест не проводить, так как пациент находится на гепаринтерапии
Б) Тест не проводится пожилым пациентам
В) Тест проводить, так как в состав тест-набора входит ингибитор гепарина
Г) Тест проводить, но затем сделать перерасчет на количество гепарина в кpови пациента
Д) Тест проводить после удаления гепарина из образца крови
В лаборатории был проведен контроль тест-штаммов культур, рекомендуемых для проведения контроля питательных среД) На чашке, где выросло 38 колоний исследовали характер роста культур, морфологию микробов и некоторые биохимические свойствА) Какой показатель, наиболее вероятно был протестирован:
А) Дифференцирующих свойств
Б) Показатель ингибиции
В) Показатель диссоциации
Г) Показатели чувствительности и скорости роста
Д) Стабильность биологических свойств культур
Пациенту 6- ти лет с жалобами на боли в области пупка, тошноту, урчание в животе проведено копрологическое исследование, при котором обнаружены трофозиты симметричной грушевидной формы, активно подвижны, размер - в среднем 9 на 12 мкм, имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, и присасывательный диск. Передний конец тела широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. Трофозоиты какого паразита, наиболее вероятно, обнаружены:
А) Лейшмании
Б) Балантидии
В) Амебы
Г) Лямблии
Д) Плазмодии
Беременной (срок гестации 9-10 недель) был проведен двойной тест, уровни биохимических маркеров составили 1:300. Какие действия, наиболее вероятно, должен предпринять наблюдающий пациентку врач-гинеколог:
А) Провести терапию ацикловиром
Б) Направить пациентку на аборт
В) Отнести пациентку в группу риска по внутриутробным инфекциям (цитомегаловиру
Г) Провести антибиотикотерапию
Д) Направить пациентку на медико-генетическую консультацию
Пациента 25 лет с хроническим гломерулонефритом для определения числа форменных элементов, назначено исследование мочи методом Каковского-АддисА) Назовите время, за которое должна быть собрана моча на исследование?
А) утренняя порция мочи
Б) 2 часа
В) 6 часов
Г) 12 часов
Д) 24 часа
В медицинской лаборатории доставлен образец мутной мочи пациента с хроническим гломерулонефритом на определение белкА) Для удаления мутности, врач добавил несколько капель концентрированной уксусной кислоты и мутность исчезлА) Присутствие, какого вещества наиболее вероятно вызвало мутность образца?
А) ураты
Б) оксалаты
В) фосфаты
Г) гной
Д) карбонаты
При оценке результатов исследования желудочной секреции пациента с язвенной болезнью получены следующие величины: увеличение базальной секреции (ВАО), максимальная секреция (МАО) нормА) Назовите тип желудочной секреции?
А) гипореактивный
Б) пангипохлоргидрический
В) гиперреактивный
Г) гиперпариетальный
Д) пангиперхлоргидрический
В медицинскую лабораторию доставлен образец выпотной жидкости пациента с осумкованным выпотом в плевральную полость. При макроскопии экссудат густой опалесцирующий с желтовато-шоколадным оттенком. Назовите наиболее вероятный тип экксудата?
А) серозный
Б) гемаррагический
В) гнойный
Г) хилезный
Д) холестериновый
Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно сопровождается образованием плеврального транссудата?
А) мезотелиалиома
Б) микседема
В) поддиафрагмальный абсцесс
Г) системная красная волчанка
Д) асбестоз
Назовите нормальное значение альбуминово-глобулинового коэффициента синовиальной жидкости?
А) 0,1 - 1,0
Б) 0,5 - 2,0
В) 1,0 - 4,0
Г) 1,5 - 3,0
Д) 2,0 - 5,0
Что из перечисленного необходимо провести для дифференциации свежей крови от излившейся ранее при исследовании ликвора?
А) инкубация при 37 С
Б) отстаивание ликвора при комнатной температуре
В) добавление 10 % раствора уксусной кислоты
Г) центрифугирование
Д) подсчет форменных элементов
Пациенту с подозрением на хроническое кровотечение из ЖКТ с целью определения скрытой крови назначено лабораторное исследование калА) Что из перечисленного необходимо провести для исключения влияния факторов на результат исследования?
А) исключить употребление яблок из пищи
Б) ограничить питьевой режим
В) голод в течение 3 дней
Г) исключить употребление мяса и рыбы
Д) исключить употребление молочных продуктов
При морфологическом исследовании мазка крови пациента с циррозом печени, обнаружены эритроциты сфероидальной формы, имеющие зубчатую поверхность с 3-7 спикулами с булавидными расширениями на концах. Назовите вариант измененной формы эритроцитов?
А) шизоциты
Б) дакриоциты
В) акантоциты
Г) ксероциты
Д) стоматоциты
В поликлинику обратилась молодая женщина с жалобами на боли в поясничной области, изменение цвета мочи, мочится часто в малых порциях, при мочеиспускании отмечает боли и рези. Врач общей практики направил женщину на общеклиническое исследование крови и мочи. Общеклиническое исследование мочи необходимо проводить:
А) В течение 0-60 минут после забора мочи
Б) Через четыре часа после забора мочи
В) В моче с добавлением цитрата натрия
Г) В течение 2-х часов после забора мочи
Д) После 3-х часового отстаивания и центрифугирования в течение 15 минут
Мальчик 3 года жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. При перкуссии - коробочный звук, аускультативно-жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы и влажные хрипы. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Наиболее вероятный диагноз:
А) Бронхиолит
Б) Стеноз гортани
В) Бронхиальная астма
Г) Обструктивный бронхит
Д) Рецидивирующий бронхит
Пациентка 23 лет, обратилась в женскую консультацию в связи с задержкой. менструации на 3 недели. При осмотре: цианоз слизистой влагалища, матка размягчена, слегка увеличена, выделения обычныЛабораторные исследования: Общий анализ крови: WBC - 7,9х109/L, RBC - 4,15х1012/L, HBG - 115 g\L, HCT - 36,0, MCV - 85,0 fl, MCH - 28,0 рg, MCHC - 34,0 g\L, NEUT - 66,0 %, LYM - 32,0 %, MON-2,0 %, PLT – 210х109/L, PDW - 18,0, PCT - 0,3, СОЭ-20 мм/ч. Коагулограмма: АЧТВ - 32сек (норма 35-45сек); ПВ – 19,4сек (норма 15,5-21,2сек), MHO-0,98; фибриноген – 1,5г/л. Общий анализ мочи: лейкоциты - 15-20 в п/з, эритроциты – 4 - 5 в поле зрения. Женщине, наиболее вероятно будет рекомендовано:
А) наблюдение в женской консультации
Б) Б) консультация хирурга
В) анализ мочи на 17 кетостероиды
Г) пункция брюшной полости через задний свод
Д) микроскопическое исследование на степень частоты влагалищА)
При проведении общеклинического анализа крови на автоматическом анализаторе врачом-лаборантом параллельно с исследованием проб пациентов для проведения контроля аналитической системы был использован стандартный раствор. Результаты проведенного контрольного исследования были занесены в специальный регистрационный журнал. Заведующий клинико-лабораторным отделением отменил результаты проведенного контрольного измерения. В чем, наиболее вероятно, заключалась ошибка:
А) Результаты проводимых контрольных исследований не регистрируются
Б) Контрольное исследование не проводится параллельно с исследованием проб пациентов
В) Контрольное исследование не проводится при работе на автоматических анализаторах
Г) При контрольных исследованиях не используется стандартный раствор
Д) Контрольное исследование проводится только в присутствие заведующего отделением
При проведении общеклинического анализа крови на автоматическом анализаторе врачом-лаборантом параллельно с исследованием проб пациентов для проведения контроля аналитической системы был использован контрольный раствор, полученный путем смешивания образцов сывороток от нескольких пациентов, который подвергался неоднократному замораживанию. Результаты проведенного контрольного исследования были занесены в специальный регистрационный журнал. Заведующий клинико-лабораторным отделением отменил результаты проведенного контрольного измерения. В чем, наиболее вероятно, заключалась ошибка:
А) Результаты проводимых контрольных исследований не регистрируются
Б) Контрольное исследование не проводится параллельно с исследованием проб пациентов
В) Контрольный раствор может быть получен только из референс-лаборатории
Г) Контрольное исследование проводится только в присутствие заведующего отделением
Д) При контрольнои исследовании используется свежезамороженный котрольный раствор
Пациентке был назначен общеклинический анализ крови. Пациентка сдала кровь через тридцать минут после еды, в 8.00 утра, в положении пациента сидя, венозная кровь была собрана в вакунтейнер с сиреневой крышкой и в течение 15-ти минут доставлена в лабораторию. Были получены следующие результаты: HGB - 120 g/L, WBC – 10,6 х 109 /L, RBC – 4, 0 х 1012 /L, LYM – 30%, МСV - 90 fl, MID – 9%, МСН – 28 рg, GRA – 61%, Ret – 2 %, PLT - 300 х 109 /L. Лечащий врач не принял результаты исследования и назначил повторный анализ. Какое нарушение преаналитического этапа наиболее вероятно произошло:
А) Неправильно выбрана пробирка для забора крови
Б) Неправильно выбрано время для забора крови
В) Не соблюдено правило «натощак»
Г) Неправильно произведен забор крови
Д) Биоматериал поздно доставлен в лабораторию
Пациент 22 года, поступил в приемный покой с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области, слабость, температура тела при поступлении – 37,2О. Было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты: SG – 1015, pH – 6,5, LEU – 250 Leu\ul, NIT – pos, PRO – neg, GLU – norm, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, можно предположить:
А) Острый гломерулонефрит, остронефритический синдром
Б) Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром
В) Острый пиелонефрит
Г) Тупая травма почки
Д) Острую почечную недостаточность
У мальчика 3 лет, после употребления в пищу жареной рыбы появился зуд и отек в области губ, жжение языка, необильная уртикарная сыпь на лице, боли в животе и расстройство стулИз анамнеза известно, что впервые изменения на коже в виде покраснения на щеках, ягодицах, в естественных складках появились после введения в пищу молочной смеси «Малютка». Позже, после употребления коровьего молока, апельсинов, изменения стали распространенными, занимали большую площадь поверхности кожи. При соблюдении гипоаллергенной диеты кожа становилась чистой. Мать больного страдает контактной экземой. При осмотре: больной повышенного питания. Кожные покровы влажныКожа на щеках, в подколенных ямках, на запястьях гиперемирована, инфильтрирована, с мокнутием и корками. Слизистая оболочка полости рта чистая, язык «географический». В легких дыхание пуэрильноЖивот мягкий, определяется урчание по ходу толстой кишки. Стул неустойчивый, жидкий, с примесью светлой слизи. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГ: титр антител к рыбе 1:280 (норма 1:30), к белку коровьего молока 1:920 (норма 1:80). Иммуноферментный анализ: уровень общего IgE в сыворотке крови 910 Ед/л. Предположительный диагноз: Острая крапивницПищевая аллергия. У ребенка с острой крапивницей наиболее характерным показателем периферической крови является:
А) НЬ - 112 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 7,0х109/л, п/я - 5%, с - 34%, э - 0%, л - 45%, м - 4%, СОЭ - 6 мм/ча
Б) НЬ - 112 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 7,0х109/л, п/я - 5%, с - 34%, э - 12%, л - 45%, м - 4%, СОЭ - 6 мм/ча
В) НЬ - 82 г/л, Эр -2,7х1012/л, Лейк - 4,0х109/л, п/я - 5%, с - 34%, э - 1%, л - 45%, м - 4%, СОЭ - 6 мм/ча
Г) НЬ - 122 г/л, Эр -4,0х1012/л, Лейк - 14,0х109/л, п/я - 5%, с - 34%, э - 1%, л - 45%, м - 4%, СОЭ - 26 мм/ча
Д) НЬ - 86 г/л, Эр -2,5х1012/л, Лейк - 9,0х109/л, п/я - 4%, с - 66%, э - 1%, л - 21%, м - 9%, тромбоциты - 180х109/л, СОЭ - 36 мм/ча
На 5 сутки после аборта у пациентки 17 лет развился инфекционно-токсический шок. Какая картина крови, наиболее вероятно будет в данной ситуации:
А) тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофило
Б) тромбоцитоз, лейкопения, эритроцитопения, снижение протромбинового индекса
В) тромбоцитоз, повышение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофило
Г) повышения уровня эритроцитов, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг
Д) лейкопения, тромбоцитоз, анэозинофилия
Пациентка 13 лет предъявляет жалобы на сухость во рту, слабость, обильное мочеиспускание. Проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты: SG – 1010, pH – 5, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – (++), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:
А) Сахарный диабет 1 типа
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Лактоацидоз
Г) Несахарный диабет
Д) Диабетическую нефропатию
После проведения общеклинического анализа мочи были получены следующие результаты: SG – 1025, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+), KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:
А) Биохимическое исследование уровня глюкозы и кетонов в венозной крови
Б) Анализ мочи по Нечипоренко
В) Биохимическое исследование уровня билирубина в венозной крови
Г) Биохимическое исследование уровня креатинина и мочевины в венозной крови
Д) Суточную экскрецию белка с мочой
Пациентке 15 лет с жалобами слабость, вялость, жажду, повышенное мочеиспускание в приемном покое проведен экспресс-анализ мочи. Результаты: SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (++), KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Было назначено биохимическое исследование крови. Венозная кровь была собрана в стеклянную пробирку и доставлена в лабораторию через два часа после заборА) Уровень глюкозы составил 5,8 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный фактор, обусловивший полученный результат:
А) Пол пациента
Б) Возраст пациентки
В) Кетонурия
Г) Неправильное время доставки биоматериала
Д) Неправильный выбор биоматериала для биохимического исследования
Парень 22 года, поступил в приемный покой с жалобами на тупые, ноющие боли в поясничной области, слабость, на повышение температуры тела до 38,5ОС. Было проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты: SG – 1025, pH – 6,5, LEU – 500 Leu\ul, NIT – pos, PRO – neg, GLU – norm, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Какой патологический процесс, наиболее вероятно, можно предположить:
А) Острый гломерулонефрит нефритический синдром
Б) Хронический гломерулонефрит нефротический синдром
В) Тупая травма почки
Г) Острый пиелонефрит
Д) Острая почечная недостаточность
Пациент 68 лет предъявляет жалобы на сухость во рту, слабость, обильное мочеиспускание. Проведено общеклиническое исследование мочи и получены следующие результаты: SG – 1010, pH – 5, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – (++), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно заподозрить:
А) Сахарный диабет 1 типа
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Лактоацидоз
Г) Несахарный диабет
Д) Диабетическую нефропатию
Пациенту было проведено общеклиническое исследование крови. Результат: PLT – 300х109/л, MPV- 9 фл, PDW – 25%. Какое изменение первичного гемостаза выявлено у пациента:
А) Тромбоцитопения
Б) Анизоцитоз
В) Нарушение ретенции
Г) Нарушение агрегации
Д) Снижение жизни тромбоцитов
Пациенту было проведено общеклиническое исследование крови. Результат: PLT - 15х109/л, MPV - 8 фл, PDW - 11%. Какое изменение первичного гемостаза выявлено у пациента:
А) Анизоцитоз тромбоцитов
Б) Легкая тромбоцитопения
В) Тяжелая тромбоцитопения
Г) Очень тяжелая тромбоцитопения
Д) Тяжелый тромбоцитоз
Пациентка 26 лет предъявляет жалобы на слабость, одышку ( в том числе в состоянии покоя), кашель, повышение температуры до 38 ОС, боли в левом подреберье, иррадиирующие в нижнюю часть живота, левое плечо. Объективно - увеличение групп лимфоузлов - шейных, подмышечных и паховых, при пальпации - эластично-тестоватые, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей, спленомегалия, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Результаты общеклинического анализа крови: PLT - 254 х 109/л, LEU- 151 х 109/л, LYM – 82%, лимфобласты - 4 %. При морфологическом исследовании лимфоцитов - большое количество полуразрушенных ядер лимфоцитов с остатками нуклеол. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Острый лейкоз
Б) Лимфогрануломатоз
В) Апластическая анемия
Г) Хронический лимфолейкоз
Д) Хронический миелолейкоз
Пациентка 21 год, предъявляет жалобы на боль в костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 39-40 градусов С, неоднократные носовые кровотечения. Объективно: температура 39, 5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая, на груди и конечностях – множественные кровоизлияния. Изо рта - гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены с гнойными наложениями. При поколачивании - болезненность плоских костей. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота пульса - 116 уд вмин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения в периферической крови. Было назначено исследование миелограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния:
А) Бластные клетки - не более 2 % от числа всех клеток, эритропоэз, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен
Б) Гипоклеточность; эритроидный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки без особенностей
В) Гипоклеточность, признаки дисмиелопоэза
Г) Бласты - 30% и более от числа всех клеток; выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков
Д) Бласты составляет не более 2 % от числа всех клеток, резко увеличен процент зрелых лимфоцитов
В клинико-диаагностическом отделении было проведено общеклиническое исследование крови. Результат: HGB - 130 g/L, RBC – 4, 5 х 1012 /L, МСV - 82fl, МСН – 28 рg, Ret – 2 %, WBC – 1 ,0 х 109 /L, GRA – 0. 4х 109 /L, PLT - 400 х 109 /L. Какое патологическое изменение, наиболее вероятно, выявлено:
А) Макроцитарная анемия
Б) Гиперхромная анемия
В) Ретикулоцитопения
Г) Агранулоцитоз
Д) Тромбоцитопения
Пациентка 17 лет, предъявляет жалобы на слабость, утомляемость. Несколько дней назад появились носовые кровотечения Объективно – выраженная бледность кожных покровов, язвочки на слизистой ротовой полости. В анализе крови: HGB - 62 g/L, RBC – 2, 7 х 1012 /L, МСV - 97 fl, МСН – 27 рg, Ret – 1 %, WBC – 5,4 х 109 /L, LYM – 75%, MID – 5%, GRA – 20%, PLT - 110 х 109 /L. Миелограмма: клеточность костного мозга – 25%. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:
А) Гемолитическая анемия
Б) Хроническая постгеморрагическая анемия
В) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Г) Апластическая анемия
Д) Острый лейкоз
У пациента с хроническим атрофическим гастритом проведен общеклинический анализ крови. Результаты: HGB - 90 g/L, WBC – 3,60 х 109 /L, RBC – 2,8, 0 х 1012 /L, LYM – 50%, МСV - 140 fl, MID – 9%, Ret – 0 %, GRA – 41%, PLT - 280 х 109 /L. В мазках крови выявляется - гиперсегментация ядер гранулоцитоВ) В эритроцитах —тельца Жолли, базофильная зернистость. Дефицит какого витамина, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Тиамина
Б) Рибофлавина
В) Никотиновой кислоты
Г) Цианокобаламина
Д) Аскорбиновой кислоты
Пациенту было проведено общеклиническое исследование крови. Результат: PLT – 120х109/л, MPV- 8 фл, PDW – 12%. Какое изменение первичного гемостаза выявлено у пациента:
А) Тромбоцитопения
Б) Анизоцитоз
В) Нарушение ретенции
Г) Нарушение агрегации
Д) Снижение жизни тромбоцитов
Пациенту было проведено общеклиническое исследование крови. Результат: PLT - 115х109/л; MPV - 8 фл; PDW - 11%. Какое изменение первичного гемостаза выявлено у пациента:
А) Анизоцитоз тромбоцитов
Б) Легкая тромбоцитопения
В) Тяжелая тромбоцитопения
Г) Очень тяжелая тромбоцитопения
Д) Тяжелый тромбоцитоз
Пациентка 26 лет предъявляет жалобы на слабость, одышку (в том числе в состоянии покоя), кашель, повышение температуры до 38 ОС, боли в левом подреберье, иррадиирующие в нижнюю часть живота, левое плечо. Объективно - увеличение групп лимфоузлов - шейных, подмышечных и паховых, при пальпации - эластично-тестоватые, безболезненные, не спаянные между собой и с кожей, спленомегалия, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги. Результаты общеклинического анализа крови: PLT - 254 х 109/л; LEU- 151 х 109/л; LYM – 82%; лимфобласты - 4 %. При морфологическом исследовании лимфоцитов - большое количество полуразрушенных ядер лимфоцитов с остатками нуклеол. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Острый лейкоз
Б) Лимфогрануломатоз
В) Апластическая анемия
Г) Хронический миелолейкоз
Д) Хронический лимфолейкоз
Пациентка 36 лет предъявляет жалобы на слабость, боли в костях, снижение веса (за предыдущий месяц потеряла 6 кГ) , периодическую тошноту. Результаты общеклинического анализа крови: HGB - 96 g/L; RBC – 2, 9 х 1012 /L; WBC – 4, 6 х 109 /L; CОЭ – 45 мм/ч. В сыворотке крови уровень IgG составил 45,0 г/л, в миелограмме – плазмоциты 43 %. Какое патологические состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациенки:
А) Острый лейкоз
Б) МакроглобулинемияВальдстрема
В) Лимфома
Г) Лимфогранулематоз
Д) Миеломная болезнь
Пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу туберкулеза был проведен общеклинический анализ крови. ОАК: HGB - 98 g/L; RBC – 3, 3 х 1012 /L; МСV - 87fl; МСН – 29 рg; Ret – 1,5 %; WBC – 11,5 х 109 /L; LYM – 20%; MID – 9%; GRA – 71%; PLT - 320 х 109 /L. Биохимический анализ крови: Биохимический анализ крови: Общий белок - 65 г/л; Общий билирубин - 6 мкмоль/л; Мочевина - 4 ммоль/л; Сывороточное железо - 9 мкмоль/л; Общая железосвязывающая способность – 25 мкмоль/л. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Железо-дефицитная анемия
Б) В12, фолиево- дефицитная анемия
В) Острая постгеморрагическая анемия
Г) Апластическая анемия
Д) Анемия хронических заболеваний
В клинико-диагностическом отделении было проведено общеклиническое исследование крови. Результат: HGB - 125 g/L; RBC – 4, 6 х 1012 /L; МСV - 84fl; МСН – 27 рg; Ret – 2 %; WBC – 1 ,0 х 109 /L; GRA – 0, 5 х 109 /L; PLT - 300 х 109 /L. Какое патологическое изменение, наиболее вероятно, выявлено:
А) Макроцитарная анемия
Б) Гиперхромная анемия
В) Ретикулоцитопения
Г) Тромбоцитопения
Д) Агранулоцитоз
Пациент 19 лет, предъявляет жалобы на постоянную слабость, периодически возникающую лихорадку. Несколько дней назад появились неоднократные кровотечения из десен. Объективно – выраженная бледность кожных покровов, язвочки на слизистой ротовой полости. В анализе крови: HGB - 59 g/L; RBC – 2, 3 х 1012 /L; МСV - 97 fl; МСН – 27 рg; Ret – 0 %; WBC – 4,4 х 109 /L; LYM – 80%; MID – 5%; GRA – 15%; PLT – 100 х 109 /L. Миелограмма: клеточность костного мозга – 25%. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациентки:
А) Апластическая анемия
Б) Гемолитическая анемия
В) Хроническая постгеморрагическая анемия
Г) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Д) Острый лейкоз
У пациента с хроническим атрофическим гастритом проведен общеклинический анализ крови. Результаты: HGB - 88 g/L, WBC – 3, 7х 109 /L, RBC – 2,6 0 х 1012 /L, LYM – 50%, МСV - 145 fl, MID – 9%, Ret – 0 %, GRA – 41%, PLT - 282 х 109 /L. В мазках крови выявляется - гиперсегментация ядер гранулоцитов . В эритроцитах — кольца Кебота, базофильная зернистость. Дефицит какого витамина, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Тиамина
Б) Рибофлавина
В) Цианокобаламина
Г) Никотиновой кислоты
Д) Аскорбиновой кислоты
У беременной 29 лет, на 9 неделе беременности был проведен общеклинический анализ мочи, результаты: SG – 1015, pH – 6, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Было проведено исследование уровня глюкозы в крови, который составил 4) 5 ммоль/л. Дополнительно был проведен тест на толерантность к глюкозе: Базальный уровень глюкозы – 4) 0 ммоль/л, Через 30 мин –9,2 ммоль/л, Через 60 мин – 8,8 ммоль/л, Через 120 мин – 5,1 ммоль/л. Дайте наиболее вероятное заключение:
А) Снижение почечного порога к глюкозе
Б) Нарушение толерантности к глюкозе
В) Гестационный диабет
Г) Сахарный диабет 1 типа
Д) Сахарный диабет 2 типа
Пациентка 38 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на выраженную слабость, головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Из анамнеза - месячные обильные, по 5-6 дней с 12-летнего возрастА) Беременностей и родов – 4, во время последней беременности – отмечалось снижение содержания гемоглобинА) При осмотре - бледность кожных покровов и слизистых, сухость кожи, хейлит. ОАК: HGB - 90 g/L, RBC – 3, 0 х 1012 /L, МСV - 69 fl, МСН – 21 рg, Ret – 2 %, WBC – 4,4 х 109 /L, LYM – 35%, MID – 8%, GRA – 57%, PLT - 300 х 109 /L. Биохимический анализ крови: Общий белок - 65 г/л, Общий билирубин - 6 мкмоль/л, Мочевина - 4 ммоль/л, Ферритин - 5 нг/моль, Сывороточное железо - 7 мкмоль/л, Общая железосвязывающая способность – 99 мкмоль/л. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:
А) Железо-дефицитная анемия
Б) В12, фолиево- дефицитная анемия
В) Острая постгеморрагическая анемия
Г) Апластическая анемия
Д) Гемолитическая анемия
Пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу остеомиелита был проведен общеклинический анализ крови. ОАК: HGB - 100 g/L, RBC – 3, 5 х 1012 /L, МСV - 89 fl, МСН – 29 рg, Ret – 1,5 %, WBC – 11,5 х 109 /L, LYM – 20%, MID – 9%, GRA – 71%, PLT - 320 х 109 /L. Биохимический анализ крови: Общий белок - 65 г/л, Общий билирубин - 6 мкмоль/л, Мочевина - 4 ммоль/л, Сывороточное железо - 9 мкмоль/л, Общая железосвязывающая способность - 25 мкмоль/л. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Железо-дефицитная анемия
Б) В12, фолиево- дефицитная анемия
В) Острая постгеморрагическая анемия (стадия ретикулоцитарного кризА)
Г) Апластическая анемия
Д) Анемия хронических заболеваний
У ребенка двух лет изменения строения лицевого черепа – седловидный нос, отмечена желтушность кожи и слизистых, гепато- и спленомегалия, частые инфекционные заболевания. Результаты общеклинического анализа крови: гипохромная анемия, анизоцитоз эритроцитов, наличие мишеневидных форм эритроцитоВ) Содержание сывороточного железа – повышено, гипербилирубинемия. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно предполагать у пациента:
А) Талассемия
Б) В12-дефицитную анемию
В) Железодефицитную анемию
Г) Болезнь Виллебрандта
Д) Синдром Тернера-Шерешевского
Пациентка 21 год, предъявляет жалобы на боль в костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 39-40 градусов С, неоднократные носовые кровотечения. Объективно: температура 39, 5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая, на груди и конечностях – множественные кровоизлияния. Изо рта - гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены с гнойными наложениями. При поколачивании - болезненность плоских костей. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота пульса - 116 уд вмин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Общий анализ крови: лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения в периферической крови. Было назначено исследование миелограммы. Какие изменения, наиболее вероятно, характерны для данного патологического состояния:
А) Бластные клетки - не более 2 % от числа всех клеток, эритропоэз, гранулоцитопоэз не нарушены, мегакариоцитарный росток раздражен
Б) Гипоклеточность; эритроидный, гранулоцитарный и мегакариоцитарный ростки без особенностей
В) Бласты - 30% и более от числа всех клеток; выраженная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков
Г) Гипоклеточность, признаки дисмиелопоэза
Д) Бласты составляет не более 2 % от числа всех клеток, резко увеличен процент зрелых лимфоцитов
У ребенка полутора лет седловидный нос, желтушность кожи и слизистых, гепато- и спленомегалия, частые инфекционные заболевания. Результаты общеклинического анализа крови: гипохромная анемия, анизоцитоз эритроцитов, наличие мишеневидных форм эритроцитоВ) Содержание сывороточного железа – повышено, гипербилирубинемия. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, можно предполагать у пациента:
А) Синдром Тернера-Шерешевского
Б) В12-дефицитную анемию
В) Железодефицитную анемию
Г) Болезнь Виллебрандта
Д) Талассемия
После проведения общеклинического анализа мочи были получены следующие результаты: SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (-), KET – (-), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:
А) Анализ мочи по Нечипоренко
Б) Анализ мочи по Аддис-Каковскому
В) Анализ мочи по Зимницкому
Г) Пробу Реберга-Тареева
Д) Суточную экскрецию белка с мочой
Пациентке 68 лет с артериальным давлением 180/90, был назначен диагностический тест для выявления кардиоренального синдромКакой тест, наиболее вероятно, будет проведен:
А) Определение уровня ренина после физической нагрузки
Б) Тест на толерантность к глюкозе
В) Определение концентрационной способности почек (проба по Зимницкому)
Г) Определение скорости гломерулярной фильтрации (проба Реберга-Тареев
Д) Тест с сухоедением
Какие показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать для проведения пробы Реберга-Тареева:
А) Уровень мочевины в венозной крови и суточной моче
Б) Уровень креатина в венозной крови и суточной моче
В) Уровень креатинина в венозной крови и суточной моче
Г) Отношение уровня креатинина в суточной моче к уровню суточной протеинурии
Д) Отношение суточной протениурии к уровню креатина в суточной моче
Пациентке 68 лет с артериальным давлением 180/90, был назначен тест Реберга-ТареевС какой целью, наиболее вероятно, было назначено исследование:
А) Для выявления кардиоренального синдрома
Б) Для выявления гепаторенального синдрома
В) Для выявления гепатокардиального синдрома
Г) Для определения концентрационной способности почек
Д) Для определения суточной протеинурии
Пациенту с системной красной волчанкой, получающему терапию преднизолоном в течение месяца, назначено исследование свободного кортизола в суточной моче. С какой целью, наиболее вероятно, назначено исследование:
А) Оценить функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы
Б) Оценить функциональное состояние мозгового слоя надпочечников
В) Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к альдостерону
Г) Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к кортизолу
Д) Оценить функциональное состояние коркового слоя надпочечников по отношению к надпочечниковым половым андрогенам
Пациентка 48 лет предъявляет жалобы на выраженную слабость, отек лица, головную боль. Симптомы появились через десять дней после перенесенной ангины, уменьшилось количество выделяемой мочи, отметила красноватый цвет мочи. Проведено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:
А) Полиурия и гипоизостенурия
Б) Полиурия и изостенурия
В) Полиурия и гиперстенурия
Г) Олигоурия и глюкозурия
Д) Олигоурия и гипостенурия
Пациентка 36 лет обратилась к офтальмологу с жалобами на светобоязнь, слезотечение, зуд конъюнктивы. Объективно отмечены отек и помутнение роговицы, себорейные явления в области носогубных складок, трещины на губах и в углах рта, глоссит с атрофией сосочкоВ) Какое лабораторное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациентке:
А) Выведение с мочой аскорбиновой кислоты
Б) Выведение с мочой витамина В12
В) Выведение с мочой рибофлавина
Г) Выведение с мочой глюкозы
Д) Выведение с мочой витамина Д
Пациенту с жалобами на слабость, повышение температуры, тошноту, рвоту, снижение массы тела (за последний месяц потерял 2 кГ) , отсутствие аппетита, жидкий стул без патологических примесей. Было назначено биохимическое исследование крови. За 30 минут до сдачи анализа пациент покурил сигарету. Курение может изменить биохимические показатели крови в пределах:
А) 0-5 %
Б) 6 -10%
В) 11-15%
Г) 15-20%
Д) 21-25%
Пациенту был проведен ряд исследований на автоматическом биохимическом анализаторе. Результаты: Общий белок – 66 г/л, Натрий – 145 ммоль/л, Гемоглобин – 140 г/л, Креатинфосфокиназа – 90 Ед/л, Общий билирубин – 8 мкмоль/л, Глюкоза – 5,1 ммоль/л, Общий холестерин – 7,7 ммоль/л, Тиреотропин – 2,0 mIU/L. Показатели какой диагностической панели, наиболее вероятно, патологически изменены:
А) Кардиориск
Б) Диагностика функций печени (развернутое обследование)
В) Гормональный профиль (скрининг для мужчин)
Г) Риск развития диабета
Д) Липидный профиль
Пациентка 57 лет, обратилась с жалобами на жажду, обильное выделение мочи, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца наза Рост 158 см, масса тела 92 кОбщее состояние удовлетворительно. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Было проведено биохимическое исследование крови. Какие результаты, наиболее вероятно, ожидаются у пациентки:
А) гипогликемия
Б)     гипергликемия
В) гиперурикемия
Г) гипопротеинемия
Д) гипербилируминемия
Пациенту 15 лет с жалобами на слабость, вялость, жажду, повышенное мочеиспускание в приемном покое проведен экспресс-анализ мочи. Результаты: SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (++), KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Было назначено биохимическое исследование крови. Венозная кровь была собрана в стеклянную пробирку и доставлена в лабораторию через полтора часа после заборУровень глюкозы составил 5,8 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный фактор, обусловивший полученный результат:
А) Пол пациента
Б) Билирубиурия
В) Неправильное время доставки биоматериала
Г) Глюкозурия и кетоноурия
Д) Неправильный выбор биоматериала для биохимического исследования
У пациента с жалобами на сухость во рту, жажду было проведено исследование уровня глюкозы в крови. Результат составил 126 мг/дл. Какой уровень глюкозы у данного пациента составляет в перерасчете на молярные единицы измерения:
А) 4 ммоль/л
Б) 5 ммоль/л
В) 6 ммоль/л
Г) 7 ммоль/л
Д) 8 ммоль/л
Пациенту с острым полиартритом было проведено исследование протеинограммы. Какое из перечисленных изменений наиболее вероятно следует ожидать в результатах исследования:
А) Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-глобулинов
Б) Значительное уменьшение альбумина и значительное увеличение альфа-и гамма-глобулинов
В) Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-и бетта-глобулинов
Г) Резкое уменьшение альбумина и значительное увеличение всех глобулиновых фракций
Д) Уменьшение альбумина и увеличение альфа2, бета и гамма-глобулинов
Пациенту с хроническим полиартиритом было проведено исследование протеинограммы. Какое из перечисленных изменений наиболее вероятно следует ожидать в результатах исследования:
А) Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-глобулинов
Б) Значительное уменьшение альбуминов и значительное увеличение альфа-и гамма-глобулинов
В) Значительное уменьшение альбумина и увеличение альфа-и бетта-глобулинов
Г) Резкое уменьшение альбумина и значительное увеличение всех глобулиновых фракций
Д) Значительное уменьшение альбуминов и альфа2-глобулинов и резкого увеличения гамма-глобулинов
Мужчина 46 лет, поступил в клинику с жалобами на частые приступы стенокардии, возникающие в покое и при физической нагрузкПриступы купировались нитроглицерином. Лабораторное исследование, наиболее вероятно должно включать измерение в сыворотке крови:
А) холестерина, альфа-холестерина, триглицеридов
Б) холестерина, эфиров холестерина, общих липидов
В) холестерина, общих липидов, фосфолипидов
Г) холестерина, кетоновых тел, неэстерифицированных жирных кислот
Д) холестерина, ЛПВП
Пациентка 70 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на интенсивную боль в правом подреберье, желтуху, кожный зу Объективно: иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен желтоватым налетом, живот не вздут. При пальпации живота отмечается ригидность мышц в правом подреберье, резкая болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Было назначено биохимическое исследование крови. Какие биохимические показатели необходимо исследовать в первую очередь:
А) Кислую фосфатазу, лактатдегидрогеназу
Б) Мочевину, креатинин
В) Глюкозу, С-пептид
Г) Общий билирубин, щелочную фосфатазу
Д) С-реактивный белок, белковый состав плазмы крови
У пациента 16 лет, поступившего в приемный покой с жалобами на слабость, повышенное мочеиспускание, жажду, объективно выявлено глубокое, шумное дыханиБыли проведены биохимическое исследование крови и мочи. Результаты: Биохимия крови: Общий белок – 79 г/л, Глюкоза - 18 ммоль/л, АСТ - 31 U\l, АЛТ - 26 U\l, Общий билирубин - 8, 5 мкмоль/л. Биохимия мочи: SG – 1025, UBG – norm, BIL – neg, РRO – neg, GLU – 56 mmol\l. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту в первую очередь:
А) Определение С-реактивного белка
Б) Определение уровня амилазы в моче
В) Определение С-пептида
Г) Определение уровня гликогемоглобина
Д) Определение кетоновых тел в крови и моче
В клинико-диагностическом отделении было проведено исследование белкового спектра крови пациента и было выявлено резкое увеличение альфа1 и альфа2-глобулиноДля какого патологического состояния, наиболее специфичны данные изменения в протеинограмме:
А) Острофазовый ответ
Б) Хроническое воспаление
В) Цирроз печени
Г) Гиперлипопротеидемия I типа
Д) Гиперлипопротеидемия II типа
При инфаркте миокарда отношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритис, наиболее вероятно будет:
А) больше 1,33
Б) меньше 1,33
В) равна 1,0
Г) больше 4,5
Д) меньше 4,5
При заболеваниях печени отношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритис, наиболее вероятно будет:
А) больше 1,33
Б) меньше 1,33
В) равна 1,0
Г) больше 4,5
Д) меньше 4,5
У пациента 32 лет, на 5 день стационарного лечения по поводу аскаридоза появились клинические симптомы госпитальной пневмонии. При исследовании ОАК, был отмечен умеренный лейкоцитоз, СОЭ – 5 мм /ч. Какой биохимический маркер воспалительного процесса необходимо исследовать:
А) С-реактивный белок (СРБ)
Б) Фибриноген
В) Ферритин
Г) Липопротеин Х
Д) Тропонин Т
Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на снижение веса (12 кг за 2 месяц, потливость, раздражительность, сердцебиение, головные боли. Объективно - артериальное давление 170/70, пучеглазиКакие лабораторные показатели, вероятнее всего, необходимо исследовать пациентке:
А) Уровень ренина
Б) Уровень адреналина и норадреналина
В) Уровень альдостерона и электролитов
Г) Уровень кортизола и адренокортикотропина
Д) Уровень тиреотропина и гормонов щитовидной железы
Женщина 17 лет на 13 неделе беременности поступила в приемный покой с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, повышением температуры до 38,50и боли в животИз анамнеза заболевание началось остро, с внезапно проявившего опоясывающих болей в верхней части живота и в области подреберья. Боли были постоянными и схваткообразными. Приступы болей сопровождались тошнотой и рвотой. При осмотре: температура тела 38,30С, при пальпации живот вздут, напряжен, отмечает болезненность в верхней части живота и в области подреберья. Для подтверждения диагноза «Острый панкреатит» было назначено проведение биохимическог оанализа крови на биохимическом анализаторе «CobasIntegra». Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?
А) повышение уровня амилазы
Б) понижение уровня амилазы
В) повышение уровня креатинкиназы
Г) понижение уровня креатинкиназы
Д) повышение уровнялактатдегидрогеназы
Пациентка 65 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость, головные боли, одышку при ходьбе. При осмотре – рост- 166 см, вес – 88 кг, артериальное давление – 160/90 мм.рт.ст. Было назначено биохимическое исследование крови. Результаты: Общий белок – 65 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 11 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 8 мкмоль/л, Общий холестерин – 6,7 ммоль/л. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечено у пациентки:
А) Кардиоренальный синдром
Б) Синдром Жильбера
В) Метаболический синдром
Г) Острый коронарный синдром
Д) Сахарный диабет 1 типа
Пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, тошноту, неоднократную рвоту. Болен около недели, заболевание началось с подъема температуры (38-39 0, катаральных явлений. Объективно - желтушность кожи и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, край плотный, умеренно болезненный при пальпации. Результаты биохимического исследования крови: Общий белок – 56 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 3,8 ммоль/л, АЛТ – 90 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 120 мкмоль/л, Непрямой билирубин – 80 ммоль/л. Какое обследование наиболее вероятно следует провести для подтверждения диагноза:
А) Биохимическое исследование щелочной фосфатазы
Б) Общеклинический анализ крови
В) Имунноферментый анализ
Г) УЗИ печени и желчного пузыря
Д) Пробу Реберга-Тареева
Пациент 65 лет поступил в приемный покой с жалобами на сильные боли в грудной клетке, особенно слева, которые начались около трех часов назаД) Было проведено биохимическое исследование уровня креатинкиназы и ее изоферментА) Результаты: Креатинкиназа общая – 220 Ед/л, Креатинкиназа – МВ – 1%. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно выявлено у пациента:
А) Инфаркт миокарда
Б) Острый коронарный синдром
В) Тромбоэмболия легочной артерии
Г) Миозит
Д) Акромегалия
Пациенту было проведено ряд исследований на автоматическом биохимическом анализаторе. Результаты: Общий белок – 75 г/л, Натрий – 140 ммоль/л, Гемоглобин – 140 г/л, Креатинфосфокиназа – 90 Ед/л, Общий билирубин – 8 мкмоль/л,Глюкоза – 9,1 ммоль/л, Гликогемоглобин – 8%, Тиреотропин – 2,0 mIU/L. Показатели какой диагностической панели, наиболее вероятно, патологически изменены:
А) Кардиориск
Б) Диагностика функций печени (развернутое обследовани
В) Гормональный профиль (скрининг для мужчин)
Г) Риск развития диабета
Д) Липидный профиль
Пациент 71 год обратился к терапевту с жалобами на слабость, головные боли, одышку при ходьбе. При осмотре – рост- 188 см, вес – 110 кг, артериальное давление – 175/95 мм.рт.ст. Было назначено биохимическое исследование крови. Результаты: Общий белок – 73 г/л, Мочевина – 6,2 ммоль/л, Креатинин – 60 мкмоль/л, Глюкоза – 9,5 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 10 мкмоль/л, Общий холестерин – 7,2 ммоль/л. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечено у пациента:
А) Кардиоренальный синдром
Б) Синдром Жильбера
В) Нефротический синдром
Г) Острый коронарный синдром
Д) Метаболический синдром
Пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, тошноту, неоднократную рвоту. Болен около недели, заболевание началось с подъема температуры (38-39 0, катаральных явлений. Объективно - желтушность кожи и склер, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, край плотный, умеренно болезненный при пальпации. Результаты биохимического исследования крови: Общий белок – 56 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 3,8 ммоль/л, АЛТ – 90 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 120 мкмоль/л. Какое обследование наиболее вероятно следует провести для подтверждения диагноза:
А) Биохимическое исследование глюкозы и кетоновых тел в моче
Б) Гастродуоденальное зондирование
В) Капрологию
Г) УЗИ печени и желчного пузыря
Д) ИФА возбудителей вирусных гепатитов
1)     Женщина 17 лет на 13 неделе беременности поступила в приемный покой с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, повышением температуры до 38,50С.и боли в животе. Из анамнеза заболевание началось остро, с внезапно проявившего опоясывающих болей в верхней части живота и в области подреберья. Боли были постоянными и схваткообразными. Приступы болей сопровождались тошнотой и рвотой. При осмотре: температура тела 38,30С, при пальпации живот вздут, напряжен, отмечает болезненность в верхней части живота и в области подреберья. Для подтверждения диагноза «Острый панкреатит» было назначено проведение биохимическогоанализа крови на биохимическом анализаторе «CobasIntegra». Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?
А) повышение уровня амилазы
Б) понижение уровня амилазы
В) повышение уровня креатинкиназы
Г) понижение уровня креатинкиназы
Д) повышение уровнялактатдегидрогеназы
1)     Женщина 17 лет на 13 неделе беременности поступила в приемный покой с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, повышением температуры до 38,50С.и боли в животе. Из анамнеза заболевание началось остро, с внезапно проявившего опоясывающих болей в верхней части живота и в области подреберья. Боли были постоянными и схваткообразными. Приступы болей сопровождались тошнотой и рвотой. При осмотре: температура тела 38,30С, при пальпации живот вздут, напряжен, отмечает болезненность в верхней части живота и в области подреберья. Б/Х анализ: амилаза в сыворотке крови: амилаза 287 ЕД/л.; активность α-амилазы: 1011 – 945 – 675 – 486 Ед/л (N до 447); амилаза панкреатическая: 135 МЕ/л (N до 65) . УЗИ органов брюшной полости: Поджелудочная железа увеличена, отечна в области хвостА) Головка – 10,7 мм, тело – 6,8 мм(меньше физиологической нормы), хвост – 15,7 мм. Контуры четкие, ровные, структура неоднородная, эхогенность снижена в области хвостА) Наиболее вероятный диагноз.


А) Острый панкреатит
Б) Почечная колика
В) Острый холецистит
Г) Острый аппендицит
Д) Острая кишечная непроходимость
Пациент 55 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, жажду, повышенное мочеиспускание. Данные симптомы отмечает у себя в течение последнего полугодА) При осмотре – рост – 176 см, вес- 90 кГ) Было назначено биохимическое исследование крови. Результаты: Общий белок – 72 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 25,1 ммоль/л, Глюкоза – 25,1 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетоновые тела - отриц., Общий билирубин – 11 мкмоль/л, Холестерин – 6,2 ммоль/л. Результаты экспресс - анализа мочи: SG – 1030, pH – 6,0, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+), KET – (-), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациента:
А) Сахарный диабет 1 типа
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Нарушенная толерантность к глюкозе
Г) Метаболический синдром
Д) Несахарный диабет
Пациент 15 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, жажду, повышенное мочеиспускание. Данные симптомы отмечает у себя в течение последнего полугодА) При осмотре – рост – 176 см, вес- 70 кГ) Было назначено биохимическое исследование крови. Результаты: Общий белок – 68 г/л, Мочевина – 6,1 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 14 ммоль/л, АЛТ – 23 U/L, Кетоновые тела - ++, Общий билирубин – 9 мкмоль/л, Холестерин – 4,2 ммоль/л. Результаты экспресс - анализа мочи: SG – 1030, pH – 6,0, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+), KET – (+), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациента:
А) Сахарный диабет 1 типа
Б) Сахарный диабет 2 типа
В) Нарушенная толерантность к глюкозе
Г) Метаболический синдром
Д) Несахарный диабет
Пациентка 67 лет предъявляет жалобы на сильные боли в грудной клетке, особенно слева, которые начались около трех часов назаД) Было проведено биохимическое исследование уровня креатинкиназы и ее изоферментА) Результаты: Креатинкиназа общая – 235 Ед/л, Креатинкиназа – ММ – 99%. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно выявлено у пациента:
А) Инфаркт миокарда
Б) Острый коронарный синдром
В) Тромбоэмболия легочной артерии
Г) Миозит
Д) Акромегалия
Пациент 71 год, рост 178 см, вес- 91 кг, АД 160/80 мм.рт.ст. При биохимическом анализе крови уровень глюкозы составил 6,7 ммоль/л. Был проведен тест на толерантность к глюкозе, в результате которого уровень глюкозы на 120 минуте составил 12, 5 ммоль/л. Какое заключение необходимо сделать по результатам теста:
А) У пациента не выявлено нарушения углеводного обмена, он относится к группе риска по метаболическому синдрому
Б) У пациента - нарушенная толерантность к глюкозе и диагноз метаболический синдром подтвержден
В) У пациента выявлено снижение почечного порога к глюкозе
Г) У пациента нарушенная толерантность к глюкозе, но он не относится к группе риска по метаболическому синдрому
Д) Пациент здоров
Пациенту с жалобами на слабость, полиурию, тошноту, рвоту, было проведено ЭКГ-исследование и обнаружена синусовая тахикардия. Величина артериального давления – 170/90 мм.рт.ст. Было проведено биохимическое исследование крови и получены следующие результаты: Общий белок – 72 г/л, Натрий – 145 ммоль/л, Кальций – 3,5 моль/л, Калий – 4,1 ммоль/л. Что из перечисленного, наиболее вероятно, явилось причиной патологического состояния пациента:
А) Гиперпротеинемия
Б) Гипернатриемия
В) Гипонатриемия
Г) Гиперкальциемия
Д) Гипокальциемия
Пациенту, находящемуся в сопорозном состоянии, был проведен ряд лабораторных исследований. Результаты: Общий белок – 97 г/л, Натрий – 141 ммоль/л, Гемоглобин – 165 г/л. Количество суточной мочи составило 160 мл/сутки. Пациент заболел два дня назад, остро, появились озноб, боли в животе, многократная рвотКакое нарушение водно-солевого обмена, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Гипотоническая дегидратация
Б) Гипертоническая дегидратация
В) Изотоническая дегидратация
Г) Гипертоническая гипергидратация
Д) Изотоническая гипергидратация
Пациенту было проведено общеклиническое исследование крови. Результат: PLT – 300х109/л, MPV- 9 фл, PDW – 25%. Какое изменение первичного гемостаза выявлено у пациента:
А) Тромбоцитопения
Б) Анизоцитоз
В) Нарушение ретенции
Г) Нарушение агрегации
Д) Снижение жизни тромбоцитов
Мужчина, 55 лет. Жалобы на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость. Сухой кашель по утрам в около 15 лет, курит в течение 30 лет. При осмотре – цианоз носогубного треугольникЧДД – 23 в мин. При аускультации легких: жесткое дыхание, сухие и влажные крупнопузырчатые хрипы. При перкуссии легких - коробочный оттенок звукНа основании вышеуказанных жалоб врач выставил предварительный диагноз: «Хронический обструктивный бронхит» и направил на определение КОС и газового состава крови. С какой целью наиболее вероятно проводят исследование КОС и газовый состав крови?
А) для оценки степени дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите
Б) для оценки стадии обструктивного бронхита
В) для рационального назначения лечения
Г) для дифференциальной диагностики
Д) для оценки прогноза заболевания
Пациенту, находящемуся в сопорозном состоянии был проведен ряд лабораторных исследований. Результаты: Общий белок – 100 г/л, Натрий – 145 ммоль/л, Гемоглобин – 168 г/л. Количество суточной мочи составило 200 мл/сутки. Пациент заболел два дня назад, остро, появились озноб, боли в животе, многократная рвотА) Какое нарушение водно-солевого обмена, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Гипотоническая дегидратация
Б) Изотоническая гипергидратация
В) Изотоническая дегидратация
Г) Гипертоническая гипергидратация
Д) Гипертоническая дегидратация
Ребенок 6,5 месяцев, родился с массой тела 3200 На грудном вскармливании до 2 месяцев, затем переведен на кормление разведенным коровьим молоком. С 4 месяцев получает манную кашу. В 2 месяца появились потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражительность. Данные объективного обследования. Масса тела 7800 г, длина 63 см. Тургор тканей и мышечной тонус снижены. Голова увеличена в размерЗатылок уплощен. Большой родничок 3х3 см. Выражены лобные бугры. Грудная клетка уплощена, нижняя апертура развернута, выражена гаррисонова борозда, пальпируются "четки". Живот распластан, мягкий, отмечается расхождение прямых мышц животСтул со склонностью к запорам. Ребенок самостоятельно не переворачивается, не сидит, двигательная активность его сниженДанные лабораторных методов исследования. ОАК: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3*1012/л, Л - 6,4*109/л, П - 3, С - 23, Э - 4, ЛФ - 60, М - 10, СОЭ – 6 мм/чаОАМ: эпителия - нет, слизи - нет, Л - 2-3 с п/з, Эр - нет. Предположительный диагноз: Рахит, период разгара, подострое течениКакие изменения в биохимическом анализе крови, наиболее вероятно может быть у ребенка?
А) гипокальциемия, гипофосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы, признаки ацидоза
Б) гиперкальциемия, гиперфосфатемия, увеличение щелочной фосфатазы, признаки ацидозА)
В) гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы, признаки алкалозА)
Г) гиперкальциемия, гипофосфатемия, увеличение кислой фосфатазы, признаки ацидозА)
Д) гиперкальциемия, гиперфосфатемия, увеличение альфа-амилазы, признаки ацидозА)
Пациент 16 лет поступил в приемный покой без сознания. Масса тела – 69 кг, рост – 176 см, ослабление сухожильных рефлексов, частота пульса 120/минуту, артериальное давление – 90/55 мм.рт.ст. Результаты биохимического исследования венозной крови – АСТ, АЛТ – в пределах нормы, глюкоза – 23 ммоль/л, общий билирубин – 9 мкмоль/л, показатели остаточного азота – в пределах нормы, кетоновые тела – (+++), натрий – 150 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л. Какому виду комы, наиболее вероятно, соответствую данные клинико-лабораторного исследования:
А) Тиреотоксической
Б) Кетоацидотической
В) Гиперосмолярной некетотической
Г) Уремической
Д) Печеночной
Пациент 56 лет поступил в приемный покой без сознания. Масса тела – 102 кг, рост – 180 см, ослабление сухожильных рефлексов, частота пульса 110/минуту, артериальное давление – 85/50 мм.рт.ст. Результаты биохимического исследования венозной крови – АСТ, АЛТ –в пределах нормы, глюкоза – 41 ммоль/л, общий билирубин – 10 мкмоль/л, показатели остаточного азота – в пределах нормы, кетоновые тела – (-), натрий – 150 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л. Какому виду комы, наиболее вероятно, соответствую данные клинико-лабораторного исследования:
А) Тиреотоксической
Б) Кетоацидотической
В) Гиперосмолярной некетотической
Г) Уремической
Д) Печеночной
У пациентки, состоящая на учете по поводу сахарного диабета 1-го типа, при профилактическом осмотре было выявлено снижение уровня калия в крови. Применение, какого из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее вероятно, вызывает данное изменение в крови:
А) тетрациклин
Б) винкристин
В) гистамин
Г) инсулин
Д) гепарин
В офтальмологическое отделение поступил ребенок 4-х лет с симптомами тяжелого кератоконъюктивитВ анамнезе: ребенок посещает группу детского сада, где зарегистрирована вспышка ОРВИ. Какой материал, наиболее вероятно необходимо направить в вирусологическую лабораторию?
А) Мазок из слизистой оболочки носа
Б) Общеклинический анализ крови
В) Общеклинический анализ мочи
Г) Гной из конъюктивы глаз
Д) Смыв из ротоглотки
Ребенок 2,5 лет, поступила в инфекционный стационар в тяжелом состоянии. При осмотре девочка вялая, адинамичная. Периферические лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, паховымелкие, эластические, подвижные, безболезненные при пальпации. Лицо одутловатое, бледноНа бледном фоне кожных покровов, на лице, туловище, конечностях мелкоточечная и пятнистая сыпь. Сыпь имеет наклонность к слиянию в подмышечных областях, дистальных отделах конечностей. Слизистые зева яркие, миндалины увеличены до 2 размера, рыхлыЯзык у корня обложен белым налетом. Аускультативно - дыхание жесткое, хрипов не слышно. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень из-под края реберной дуги на 2) 0 см., селезенка – на 1) 5 см. Анамнез заболевания: заболела остро, повысилась температура до 37,5˚С, на второй день болезни появилась сыпь на груди, где был поставлен перцовый пластырь. Ночью температура повысилась до 39,8˚С, сыпь стала распространяться на туловище, верхние и нижние конечности, присоединилась повторная рвота, снизился аппетит. На третий день болезни участковый врач направил ребенка на госпитализацию в инфекционную больницу с диагнозом скарлатинОбщий анализ крови: Эр- 4,5·1012/л; Hb- 135 г/л, Лей - 12,4·109/л, э-0%, п-6%, с-54%, л-32%, м-8%, СОЭ 27 мм/ч. Исследуемый материал при бактериологической диагностике псевдотуберкулеза на всем протяжении клинического проявления заболевания:
А) продукты питания
Б) испражнения
В) сыворотка крови
Г) слизь из зева
Д) моча
Ребенку 14 лет. Поступил в детскую туберкулезную больницу с жалобами на кровохарканьВ анамнезе отмечено тубинфицирование с 7 лет, отсутствие ревакцинации БЦЖ в 7 и 14 лет, с 6 лет – периодический контакт с больным фиброзно-кавернозным туберкулезом дядей. По поводу контакта и положительной туберкулиновой пробы профилактических мероприятий проведено не было. При осмотре: пониженного питания, бледен, тургор тканей снижен. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторный звук укорочен справа по среднеключичной линии, там же – бронхиальное дыхание, единичные влажные хрипы. Живот безболезненный. Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, лимфопения, моноцитоз. Туберкулиновые пробы: реакция Манту с 2 ТЕ – папула 18 мм. На основе клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Туберкулез верхней доли правого легкого. Анализ мокроты на МБТ, наиболее вероятно проводится методом:
А) Бактериоскопическим
Б) Вирусологическим
В) Серологическим
Г) Биохимическим
Д) Общеклиническим
У пациента с острым панкреатитом было проведено копрологическое исследованиЧто из перечисленного наиболее вероятно, можно ожидать в результатах копрограммы:
А) Изменение цвета, консистенции кала, отсутствие стеркобилина
Б) Обнаружение нейтрального жира, жирных кислот, мыла
В) Обнаружение элементов непереваренной пищи в кале
Г) Обнаружение ферритина в кале
Д) Кал с примесью крови
В приемный покой поступила больная 68 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, иррадиирующие в лопатку, возникшие около двух часов наза Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:
А) Артериальную кровь
Б) Капиллярную кровь
В) Венозную кровь
Г) Слюну
Д) Ликвор
Ребенок 7лет страдающий целиакией, обратилась с жалобами на резкую слабость, головокружение, отсутствие аппетита, жидкий стул. Объективно:язык ярко-красный с трещинами и афтами. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Сердце расширено, систолический шум на верхушке и легочной артерии, шум волчка на яремных венах. Печень увеличена, при пальпации безболезненная, мягкая. Селезенка не пальпируется. В общем анализе крови: Гемоглобин - 56 г/л, Эритроциты – 1,2 •1012/л, Цветовой показатель – 1,4, Лейкоциты- 2,5х109/л, (метамиелоциты-1%, палочкоядерные нейтрофилы-9%,сегментоядерные нейтрофилы-46%, эозинофилы – 0%, лимфоциты-40%, моноциты-4%, нормобласты 5:1001, мегалобласты 2:100, ретикулоциты 0,1%), Тромбоциты 100•109/л, СОЭ 10 мм/чаБыл выставлен предварительный диагноз: В12- фолиеводефицитная анемия. Вероятная картина лабораторных показателей для данной патологии:
А) Мазок – микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, эритроциты с ядерными дериватами (кольцами Кебота и тельцами Жолли), полисегментированные нейтрофилы.


Б) Мазок – умеренная лейкоцитопения, эритроцитопения, пойкилоцитоз и анизоцитоз.


В) Мазок – гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, лейкоцитоз
Г) Мазок – уменьшение мегакариоцитов в костном мозге
Д) Мазок – увеличение мегакариоцитов в костном мозге
Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации легких везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. При лабораторном исследовании были выявлены следующие изменения в общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови: появление СРБ, увеличение альфа-2 глобулиноВ анализе мокроты: нити фибрина, большое количество лейкоцитов, цилиндрического эпителия. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический бронхит
Б) бронхиальная астма
В) острый бронхит
Г) сухой плеврит
Д) пневмония
Лабораторная диагностика этой инвазии проводится путём микроскопии мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, при этом дифференциация видов возбудителя основана на выявлении, как морфологических особенностей самого паразита, так и морфологических особенностей поражённых эритроцитов, а также в ряде случаев проводится серодиагностика:
А) малярия
Б) амёбиаз
В) лямблиоз
Г) токсоплазмоз
Д) криптоспоридиоз
Лабораторная диагностика этой инвазии проводится путём микроскопии нативных препаратов из поражённых тканей, а при остром процессе – испражнений:
А) малярия
Б) амёбиаз
В) лямблиоз
Г) токсоплазмоз
Д) криптоспоридиоз
Лабораторная диагностика этой инвазии осуществляется путём микроскопирования препаратов из испражнений и дуоденального содержимого – как нативных, так и обработанных раствором Люголя:
А) малярия
Б) амёбиаз
В) лямблиоз
Г) токсоплазмоз
Д) криптоспоридиоз
Лабораторная диагностика этой инвазии осуществляется путём микроскопии мазков из влагалища, шейки матки, уретры – готовятся как свежие нативные препараты (в которых хорошо видны подвижные паразиты), так и фиксированные, окрашенные по Романовскому-Гимзе:
А) Амёбиаз
Б) лямблиоз
В) токсоплазмоз
Г) криптоспоридиоз
Д) мочеполовой трихомоноз
Беременная, 35 лет, срок беременности – 12 недель. Предъявляет жалобы на появление беловатых выделений из половых путей с неприятным «рыбным» запахом, иногда с зудом. Неоднократно проводилась антимикотическая терапия. Беременная обследована на хламидийную и микоплазменную инфекцию - результат отрицательный. В последнее время появились тянущие боли внизу животА) Какие исследования, наиболее вероятно необходимо провести для уточнения диагноза:
А) Бактериологическое исследование амниотической жидкости
Б) Бактериологическое исследование крови
В) Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища
Г) ИФА исследование на вирус папилломы человека
Д) ИФА исследование на вирус простого герпеса
Пациент 40 лет, заболел остро - появились обильная рвота до 6-7 раз, сначала желудочным содержимым, а затем желчью, озноб, частый жидкий стул желтоватого цветА) Через несколько часов - отмечались судороги икроножных мышц, кратковременная потеря сознания. Из эпидемиологического анамнеза: в день заболевания употреблял в пищу салат, заправленный майонезом, хранившийся при комнатной температуре. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести в первую очередь:
А) Вирусологическое исследование кала, рвотных масс на вирусный гепатит A
Б) Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на условно-патогенную флору
В) Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на дрожжеподобные грибы
Г) Реакцию Кумбса
Д) Реакцию Вассермана
Пациенту 5 лет с нестабильной кривой нарастания массы тела, метеоризмом, жидким стул, сменяющимся запорами, и неравномерной окраской стула назначено исследование каловых масс. Как, наиболее вероятно, необходимо провести сбор биоматериала:
А) Производят сбор фекалий в количестве 1,0 мл в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой стерильным инструментом.
Б) Производят сбор фекалий в количестве 10 мл в любую стеклянную посуду стерильным инструментом
В) Производят сбор фекалий в количестве 10 мл в в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой стерильным инструментом.
Г) Производят сбор фекалий в количестве 50 мл в любую стеклянную посуду стерильным инструментом
Д) Производят сбор фекалий в количестве 100 мл в любую стеклянную посуду
Пациентка 23 года, при поступлении предъявляет жалобы на тошноту, чувство дискомфорта в эпигастральной области, неоднократную рвоту. В динамике - боли в животе приобрели разлитой характер, появился обильный водянистый стул с зеленоватым оттенком. Было назначено бактериологическое исследование. Какой биоматериал необходимо исследовать для подтверждения диагноза:
А) Венозную кровь
Б) Капиллярную кровь
В) Каловые массы
Г) Мочу
Д) Ликвор
Пациенту с признаками кишечной инфекции был произведен посев каловых масс на висмут-сульфитный агар и получены колонии зеленоватого цветА) Какой возбудитель, наиболее вероятно, был обнаружен:
А) Шигеллы
Б) Иерсинии
В) Возбудитель паратифа А
Г) Возбудитель паратифа В
Д) Возбудитель туляремии
Беременная, 28 лет, срок беременности – 14 недель. Предъявляет жалобы на появление беловатых выделений из половых путей с неприятным «рыбным» запахом. Неоднократно проводилась антимикотическая терапия. Беременная обследована на хламидийную и микоплазменную инфекцию - результат отрицательный. В последнее время появились тянущие боли внизу животА) Какие исследования, наиболее вероятно необходимо провести для уточнения диагноза:
А) Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища
Б) Бактериологическое исследование амниотической жидкости
В) Бактериологическое исследование крови
Г) ИФА исследование крови на вирус папилломы человека
Д) ИФА исследование крови на вирус простого герпеса
В инфекционное отделение поступил пациент 16 лет без сознания, температура 40ОС, пульс 130 уд/мин. Наблюдается ригидность мышц шеи. При спинномозговой пункции ликвор вытекал под давлением, был мутный, при микроскопии были обнаружены грамотрицательные бобовидные диплококки диаметром 0,6—1,0 мкм, располагаются попарно; поверхности, обращённые друг к другу, вогнутые или ровные. Жгутиков и спор не обнаружено. Какой возбудитель, наиболее вероятно, выявлен у пациента:
А) St.epidermedis
Б) Neisseria Meningitides
В) St. аureus
Г) Rotavirus
Д) Neisseria gonorrhoeae
Пациентке 36 лет сна основании клинических данных выставлен диагноз: Гнойный мастит. Было назначено лабораторное исследование. Результат: при посеве на среду ЖСА выросли крупные колонии с золотистым пигментом и лецитиназной активностью. При микроскопии по Грамму - крупные Грам (+) кокки, расположенны гроздьями. Ферментируют глюкозу, маннит анаэробно и маннит в аэробных условиях. С кроличьей плазмой дает положительную реакцию плазмокоагуляции. Какой возбудитель, наиболее вероятно, был выделен:
А) St. aureus
Б) St. epidermidis
В) St. saprophyticus
Г) Rotavirus
Д) Neisseria gonorrhoeae
У пациентки 36 лет, появилась обильная рвота до 6-7 раз, сначала желудочным содержимым, а затем с примесью желчи, частый жидкий стул желтоватого цветА) Через несколько часов отмечались судороги икроножных мышц, кратковременная потеря сознания. Из эпидемиологического анамнеза: в день заболевания употребляла в пищу паштет, хранившийся при комнатной температуре. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, необходимо провести в первую очередь:
А) Вирусологическое исследование кала, рвотных масс на вирусный гепатит A
Б) Бактериологическое исследование крови
В) Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на дрожжеподобные грибы
Г) Бактериологическое исследование кала, рвотных масс на условно-патогенную флору
Д) Гастродуоденальное зондирование
Пациенту 7 лет с нестабильной кривой нарастания массы тела, метеоризмом, жидким стулом, сменяющимся запорами, и неравномерной окраской стула назначено исследование каловых масс. Как, наиболее вероятно, необходимо провести сбор биоматериала:
А) Производят сбор фекалий в количестве 10 мл в в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой стерильным инструментом
Б) Производят сбор фекалий в количестве 10 мл в любую стеклянную посуду стерильным инструментом
В) Производят сбор фекалий в количестве 1,0 мл в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой стерильным инструментом.


Г) Производят сбор фекалий в количестве 50 мл в любую стеклянную посуду стерильным инструментом
Д) Производят сбор фекалий в количестве 100 мл в любую стеклянную посуду
Пациенту с признаками кишечной инфекции был произведен посев каловых масс на висмут-сульфитномагаре и получены колонии зеленоватого цветА) Какой возбудитель, наиболее вероятно, был обнаружен:
А) Возбудитель паратифа А
Б) Возбудитель паратифа В
В) Шигеллы
Г) Иерсинии
Д) Возбудитель туляремии
1)     Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°С. Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации легких везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. При лабораторном исследовании были выявлены следующие изменения в общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови: появление СРБ, увеличение альфа-2 глобулиноВ) В анализе мокроты: нити фибрина, большое количество лейкоцитов, цилиндрического эпителия. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический бронхит
Б) бронхиальная астма
В) острый бронхит
Г) сухой плеврит
Д) пневмония
Пациент 32 года, заболел остро, появились головная боль, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, неоднократно была рвотА) На второй день заболевания боли в животе приобрели разлитой характер, появился обильный водянистый стул с зеленоватым оттенком. Было назначено бактериологическое исследование. Какой биоматериал необходимо исследовать для подтверждения диагноза:
А) Спино-мозговая жидкость
Б) Мазок из ротоглотки
В) Венозная кровь
Г) Каловые массы
Д) Капиллярная кровь
Пациент 56 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине животПри осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровоПри биохимическом исследовании крови обнаружены следующие изменения сывороточной активности ферментов - гаммаглютамилтранспептидаза>алт>аст> щелочная фосфатазПолученные результаты исследования, показали об алкогольном поражении печени. Для исключения вирусного повреждения печени нужно провести:
А) иммунологическое исследование
Б) биохимическое исследование
В) общеклиническое исследование
Г) гистологическое исследование
Д) коагулогическое исследование
Мужчина 34 лет, поступил в стационар на 7-ой день заболевания с жалобами на головную боль, повышение температуры, нарушение сна, рвоту, сильные боли в животПри поступлении пациент вялый, адинамичный, бледный, заторможенный. На кожных покровах в области живота розеолезная сыпь. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Язык обложен светло-коричневым налетом, сухой, несколько увеличен в размерах, с отпечатками зубоВыраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. В общем анализе крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, повышение СОЭ. О бактерионосительстве S. typhi,наиболее вероятно свидетельствуетIg:
А) Ig A
Б) Ig E
В) Ig D
Г) Ig M
Д) Ig G
Пациенту 60 лет, при поступлении в отделение урологии, в приемном покое было произведено пальцевое ректальное исследованиЧерез два дня лечащим врачом пациенту было назначено лабораторное исследование онкомаркеров предстательной железы. Пациент сдал кровь после 9-ти часового голодного промежутка в 7.00 утра, забор крови на онкомаркеры был произведен медсестрой в пробирку для биохимических исследований, в положении пациента сидя, пробирка с биоматериалом через 20 минут была доставлена в лабораторию. Исследование было проведено методом радиоиммунного анализУровень ПСА составил 16 нг/мл. Какой фактор, наиболее вероятно, явился причиной повышения уровня онкомаркеров:
А) Проведенное пальцевое ректальное исследование
Б) Неправильное соблюдение голодного промежутка
В) Возраст пациента
Г) Неправильная интерпретация результатов
Д) Неправильно выбранная методика исследования ПСА
В лаборатории было проведено исследование с использованием следующих ингридиентов – комплекс гистона с высокомолекулярной ДНК, выделенной из тимуса теленка, антисыворотка к гамма-глобулину, меченая Cr51C1я, фосфатный буфер рН 7,0, диски фильтровальной бумаги, сыворотка исследуемого пациентКакое заболевание, наиболее вероятно, позволит диагностировать или исключить данное исследование:
А) Ревматоидный артрит
Б) Ревматизм
В) Системную красную волчанку
Г) Системную склеродермию
Д) Узелковый периартериит
Пациентка 36 лет предъявляет жалобы на слабость, боли в костях, снижение веса (за предыдущий месяц потеряла 6 кГ) , периодическую тошноту. Результаты общеклинического анализа крови: HGB - 90 g/L, RBC – 2, 8 х 1012 /L, WBC – 4, 60 х 109 /L, CОЭ – 65 мм/ч. В сыворотке крови уровень IgG составил 45,0 г/л, в миелограмме – плазмоциты 43 %. Какое патологические состояние, наиболее вероятно, выявлено у пациенки:
А) Миеломная болезнь
Б) Макроглобулинемия Вальдстрема
В) Лимфома
Г) Лимфогранулематоз
Д) Острый лейкоз
Что из перечисленного, наиболее вероятно, относится к первому этапу исследования иммунного статуса пациента:
А) Определение субпопуляций регуляторных Т-лимфоцитов (Т- хелперо
Б) Определение В-лимфоцитов, несущих поверхностные имму­ноглобулины разных классо
В) Определение различных компонентов комплемента
Г) Оценка отдельных этапов фагоцитоза и рецепторного аппа­рата фагоцитов
Д) Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных классов
В клинико-диагностическом отделении был проведен ряд иммунодиагностических тестов первого уровня. Результаты: WBC - 2, 1х109/л, количества Т-лимфоцитов (CD3-) - 65%, количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--) - 35%, Ig M - 150 МЕ/мл, IG G - 160 МЕ/м. Какие изменения, наиболее вероятно, выявлены:
А) Лейкопения
Б) Лейкоцитоз
В) Т-клеточный иммунодефицит
Г) Дефицит IgM
Д) Гипрегаммаглобулинемия
Пациенту с подозрением на макроглобулинемию Вальдстрема было назначено определение парапротеиноКаким методом, наиболее вероятно, было проведено исследование:
А) Реакция связывания комплемента
Б) Метод иммуноэлектрофореза
В) Метод иммунофлюоресценции
Г) Прямая реакция Кумбса
Д) Непрямая реакция Кумбса
У пациентки 45 лет отмечаются слабость, субфебрилитет, утренняя скованность в правом и левом локтевых суставах. Результат общеклинического анализа крови: HGB - 100 g/L, RBC – 3, 0 х 1012 /L, WBC – 9,4 х 109 /L, Ret – 2 %, СОЭ – 30 мм/ч. При биохимическом исследовании крови уровень С-реактивного белка составил 2,0 мг/л. Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести для подтверждения диагноза:
А) Определение аутоантител к иммуноглобулину класса А
Б) Определение аутоантител к иммуноглобулину класса М
В) Определение аутоантител к иммуноглобулину класса G
Г) Определение белка Бенс-Джонса
Д) Определение альфафетопротеина
У пациентки 53 лет, объективно выявлены интоксикационный и, анемический синдромы, количество плазматических клеток в периферической крови до 20%, плазмоциты в красном костном мозге костного мозга - 9%, биохимический анализ крови общий белок - 130 г/л, М-градиент 48,3%, иммуноглобулины класса G, биохимический анализ мочи - протеинурия до 4,5 г/сутки, белок Бенс-Джонса 93,4%. Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза:
А) Определение альфафетопротеина
Б) Иммунофенотипирование плазматических клеток
В) Иммунофенотипирование эритроцитов
Г) Иммунофенотипирование нейтрофилов и эозинофилов
Д) Определение ревматоидного фактора
Пациентка 33 года предъявляет жалобы на периодические подъёмы температуры, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость, выпадение волос, периодические боли в кистевых суставах. Объективно - макулопапулезная сыпь на щеках в форме бабочки, на руках - красные чешуйчатые пятнВ общеклиническом анализе крови – анемия и небольшая лейкопения. Было назначено иммунологическое обследованиОбнаружение какого маркера, наиболее вероятно, ожидается:
А) Антитела к базальной мембране клубочков (анти-GMB)
Б) Антитела к нейтрофильным цитоплазматическим антигенам
В) Ревматоидный фактор (RF)
Г) Антитела к двуспиральной нативной ДНК (АТ к ss DNA) . 
Д) Антитела к инсулину (IAA)
В клинико-диагностическом отделении проведен ряд лабораторных исследований. Заключение по результатам исследований: нарастающий лейкоцитоз с относительным нейтрофилезом, сдвиг ядерной формулы нейтрофилов влево, снижение содержания Т-лимфоцитов, повышение относительного числа Т-хелперов и снижение цитотоксических Т-клеток. Какому периоду острого воспалительного процесса, наиболее вероятно, соответствует данная картина:
А) Инкубационному периоду
Б) Продромальному периоду
В) Разгару воспалительного процесса
Г) Поздней реконвалесценции
Д) Периоду выздоровления (репарации)
Пациенту, с подтвержденным диагнозом СПИД было проведено количественное определение лимфоцитов СD4, результат составил 200/мкл клеток. Каковы, наиболее вероятно, действия лечащего врача:
А) Начинать терапию заболевания
Б) Провести повторное исследование количества СD4
В) Терапию не проводить
Г) Провести экспресс –тест на ВИЧ
Д) Провести подтверждающее исследование – иммуноблоттинг
Пациентка 39 лет испытывает чувство затруднения при глотании, затруднение дыхания, умеренные боли в области шеи. При пальпации щитовидная железа плотная. При исследовании тиреоидного статуса выявлено снижение уровня Т4 и повышение уровня тиреотропинБыло назначено ИФА – исследование аутоиммунных маркероУвеличение какого показателя, наиболее вероятно, ожидается:
А) Антитиреоглобулиновых антител
Б) Антител к рецепторам к тиреотропину
В) Антител к рецепторам к кальцитонину
Г) Антител к коллагену IV типа 
Д) Антител к глутаматдекарбоксилазе 
Пациент 8 лет в течение последних двух лет болен сахарным диабетом 1 типа и находится на инсулин-терапии. Было назначено исследование антител к инсулину. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено исследование:
А) Для выявления иммунологической инсулинрезистентности
Б) Для определения давности заболевания
В) Для раннего выявления диабетической нефропатии
Г) Для обоснования назначения инсулина
Д) Для обоснования проведения спленэктомии 
Пациенту с подозрением на макроглобулинемию Вальдстрема было назначено определение парапротеинов методом иммуноэлектрофореза при этом образовалась дополнительная преципитационная дугКакой вид парапротеинов, наиболее вероятно, обнаружен:
А) Моноклональные IgM
Б) Белок Бенс-Джонса
В) Криоглобулины
Г) Парапротеин, дублирующий дугу IgG или ее часть
Д) Моноклональные IgА
В клинико-диагностическом отделении был проведен ряд иммунодиагностических тестов первого уровня. Результаты: WBC - 2, 1х109/л, количества Т-лимфоцитов (CD3-) - 65%, количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--) - 35%, Ig M - 150 МЕ/мл, IG G - 160 МЕ/м. Какие изменения, наиболее вероятно, выявлены:
А) Лейкопения
Б) Лейкоцитоз
В) Т-клеточный иммунодефицит
Г) Дефицит IgM
Д) Гипергаммаглобулинемия
Пациенту с подозрением на макроглобулинемию Вальдстрема было назначено определение парапротеиноВ) Каким методом, наиболее вероятно, было проведено исследование:
А) Реакция связывания комплемента
Б) Метод иммуноэлектрофореза
В) Метод иммунофлюоресценции
Г) Прямая реакция Кумбса
Д) Непрямая реакция Кумбса
У пациентки 53 лет, объективно выявлены интоксикационный и, анемический синдромы, количество плазматических клеток в периферической крови до 20%, плазмоциты в красном костном мозге костного мозга - 9%, биохимический анализ крови общий белок - 130 г/л, М-градиент 48,3%, иммуноглобулины класса G, биохимический анализ мочи - протеинурия до 4,5 г/сутки, белок Бенс-Джонса 93,4%. Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести для окончательного подтверждения диагноза:
А) Определение альфафетопротеина
Б) Иммунофенотипирование плазматических клеток
В) Иммунофенотипирование эритроцитов
Г) Иммунофенотипирование нейтрофилов и эозинофилов
Д) Определение ревматоидного фактора
В лаборатории был проведен прямой базофильный тест. Результат – реакция положительная, процент измененных базофилов в образце пациента превысил таковой в контроле на 10%. Как наиболее, вероятно, оценить степень полученной положительной реакции:
А) Слабая
Б) Умеренная
В) Резко положительная
Г) Сомнительная
Д) Гипреэргическая
В лаборатории был проведен непрямой базофильный тест. Результат – реакция положительная, процент измененных базофилов в образце пациента превысил таковой в контроле на 20%. Как наиболее, вероятно, оценить степень полученной положительной реакции:
А) Слабая
Б) Умеренная
В) Резко положительная
Г) Сомнительная
Д) Гипреэргическая
Беременной R (-) первая беременность, было проведено исследование титра резус-антител, который составил 1:4) Какова наиболее вероятно, прогностическая интерпретация результата:
А) У новорожденного возможно развитие гемолитической болезни легкой степени тяжести
Б) У новорожденного возможно развитие гемолитической болезни тяжелой степени
В) Высокий риск развития внутриутробной гибели плода
Г) У плода - высокий риск развития грубых пороков развития
Д) У беременной высокий риск развития отслойки плаценты и преждевременных родов
В клинико-диагностическом отделении был проведен ряд иммунодиагностических тестов первого уровня. Результаты: WBC - 2, 1х109/л; количества Т-лимфоцитов (CD3-) - 65%; количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--) - 35%; IG G - 10 г/л. Какие изменения, наиболее вероятно, выявлены:
А) Лейкопения
Б) Лейкоцитоз
В) Т-клеточный иммунодефицит
Г) Дефицит IgM
Д) Гипергаммаглобулинемия
Пациент 54 лет поступил в приемный покой БСМП с жалобами на острую интенсивную боль в левой половине грудной клетки, которые начались три часа наза При исследовании было выявлено повышение активности фермента креатининфосфокиназы МВ-фракции. Повышение, какого показателя в крови ожидается у пациента:
А) Протромбинового индекса
Б) Волчаночного антикоагулянта
В) Антитромбина ІІІ
Г) Фибриногена
Д) Фибриногена В
Мужчина 55 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, возникаю­щие при физической нагрузке, которые купируются приемом нитроглицеринВ общем анализе крови: тромбоцитов 260-109/л, холестерин 10 ммоль/л. Коагулограмма: Длительность кровотече­ния по Дьюке 15 сек. Время свертывания крови по Ли-Уайту — 4 мин. Активированное время рекальцификации (АВР) - 30 сек Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТ- 25 сек. Протромбиновый индекс (ПТИ) - 100%. Тромбиновое время — 9 сек, Фибриноген — 5 г/л, РФМК — 45 мг/л, ПДФ — 10 мг/л, Антитромбин III — 70%, Протеин С — 75%. Для какого патологического состояния, наиболее характерна данная картина:
А) Инфаркт миокарда
Б) Острый перикардит
В) Инфекционный эндокардит
Г) Ишемическая болезнь сердца
Д) Приобретенный порок сердца
Пациентка 46 лет, обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на кровотечение из половых путей. Последние два года менструальный цикл нарушен: интервал между менструациями составляет 2-3 месяцI2 дней назад после задержки менструации началось кровотечение, которое продолжается до настоящего времени. При осмотре патологии не обнаружено. Патология какой фазы коагуляционного гемостаза, наиболее вероятно, выявлена у пациента:
А) фаза протромбиназообразования
Б) фаза тромбинообразования
В) фаза фибринообразования
Г) фибринолитическая фаза
Д) снижение антитромбина III
Женщина 30 лет, обратилась к врачу женской консультации в связи с задержкой менструации на 6 недели. В результате осмотра врач установил срок беременности 5-6 недель. Данная беременность вторая по счёту. Срок беременности по менструальному анамнезу соответствует 6 недели. Предыдущая беременность закончилась родами. В период физиологически развивающейся беременности происходят следующие изменения в системе гемостаза:
А) гиперкоагуляция
Б) гипокоагуляция
В) коагулопатия потребления
Г) активация только плазменного звенА)
Д) активация только сосудисто-тромбоцитарного звена
Женщина 30 лет, обратилась к врачу женской консультации в связи с задержкой менструации на 6 недели. В результате осмотра врач установил срок беременности 5-6 недель. Данная беременность вторая по счёту. Срок беременности по менструальному анамнезу соответствует 6 недели. Предыдущая беременность закончилась родами. При нормально развивающейся беременности в крови матери:
А) резко снижается гемоглобин.


Б) повышается вязкость крови
В) повышается количество эритроцитов
Г) увеличивается количество тромбоцитов
Д) уменьшается содержания фибриногена
Женщина 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице, задержкаменструации на 7 недели. Первые две беременности закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 8-10 недель. Анализ на ХГЧ- 20000 м МЕ/мл. Общий анализ крови без патологических изменений. Коагулограмма: Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТ- 37 сек Протромбиновое время (П– 21 сек, Протромбинового индекса (ПТИ) – 99%, Фибриноген - 3г/л, Антиромбин III - 68%, Время свертываемости крови – 6 мин, Д-Димер - 330нг/мл. АТ к фосфолипидам Ig G- 14 Ед/мл, АТ к кардиолипидамIg G-23,0МЕ/мл Каков предположительный диагноз?
А) острый аднексит
Б) острый пиелонефрит
В) острый разлитой перитонит
Г) остеохондроз поясничного отдела
Д) беременность 6-7 недель, угрожающий привычный выкидыш
Пациентка 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу животПри осмотре: шейка укорочена, канал свободно проходим для одного пальца, маткаувеличена до 10 недель беременности. Кровянистые выделения обильныАнализ на ХГЧ-15000. На основе клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Беременность 9-10 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш. Для подтверждения диагноза в коагулограмме, наиболее вероятно будет:
А) удлинение АЧТВ, ПВ, повышен фибриноген, удлинение ВСК, тромбоцитопения.


Б) удлинение АЧТВ, укорочение ПВ, повышен фибриноген, удлинение ВСК, тромбоцитопения.


В) удлинение АЧТВ, ПВ, снижен фибриноген, удлинение ВСК, тромбоцитопения.


Г) удлинение АЧТВ, ПВ, снижен фибриноген, укорочение ВСК, тромбоцитоз.


Д) укорочение АЧТВ, ПВ, повышен фибриноген, удлинение ВСК, тромбоцитопения.


Пациентка 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу животПри осмотре: шейка укорочена, канал свободно проходим для одного пальца, матка увеличена до 10 недель беременности. Кровянистые выделения обильныАнализ на ХГЧ-15000. Коагулограмма: удлинение АЧТВ, ПВ, повышен фибриноген, удлинение ВСК, тромбоцитопения, волчаночный антикоагулянт - 1,5 . На основе клинико-лабораторных данных выставлен диагноз: Беременность 9-10 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш. Какой показатель лабораторных данных наиболее вероятно, измениться в первую очередь при риске преждевременных родов или выкидыша:
А) волчаночный антикоагулянт
Б) умеренная тромбоцитопения
В) умереннаялейкоцитопения
Г) хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
Д) активированное частичное тромбопластиновое время
На учет по беременности в женскую консультацию взята возрастная первородящая с диагнозом: беременность 23 недели. Через 3 недели на УЗИ поставили диагноз: замершая беременность. У пациентки заподозрили ДВС-синдром в связи, с чем было проведено исследование коагулограммы. Какие изменения в коагулограмме, наиболее характерны для ДВС-синдрома:
А) тромбоцитопения, снижение антитромбина III
Б) тромбоцитопения, повышение антитромбина III
В) тромбоцитоз, увеличение антитромбина III
Г) тромбоцитоз, снижение антитромбина III
Д) повышение антикоагулянтов, растворимые фибринмономерные комплексы в норме
Вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 34-35 недель. Жалобы: на постоянную боль и напряжение в матке, была однократная рвота, кровотечениАнамнез: заболела накануне, вечером, появилась приступообразная, с иррадиацией в лоно, бедро и в поясницу боль, утром боли усилились, присоединилась тошнота и рвота, кровотечениПри осмотре живот увеличен за счет беременности, при пальпации матка напряжена и имеет плотную консистенцию. Был выставлен предварительный диагноз: Преждевременная отслойка плаценты. Отклонение, какого показателя коагулограммы от нормы сигналит о преждевременной патологической отслойке плаценты:
А) Протромбин
Б) Фибриноген
В) Тромбоциты
Г) МНО
Д) РФМК
Подросток 15 лет, поступил в стационар с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом был поставлен диагноз: геморрагический васкулит. При поступлении состояние ребенка тяжелоПри осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижныОбщий анализ крови: Нb - 101 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, тромбоциты –12х109/л, лейкоциты - 6,4х109/л, п/я - 2%. с - 59%, э - 3%, л - 27%, м - 8%,СОЭ - 5 мм/чаМиелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки - 2%, нейтрофильный росток - 62%, эозинофильный росток - 4%, лимфоциты - 5%, эритроидный росток - 27%, мегакариоциты - 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушенОбщий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, удельный вес - 1008, белок - нет, эпителий плоский - 2-4 в п/з, лейкоциты - 2-4 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - нет, бактерии - нет. Какие лабораторные исследования необходимо провести?
А) Время свертывания крови, длительность кровотечения.


Б) Определение фибриногена и щелочной фосфатазы
В) Время свертывания крови, тромбиновое время.


Г) Длительность кровотечения по Дюке и Сухареву.


Д) Определение фибриногена и уровень тромбоцитов
Вызов к беременной женщине 20 лет, срок беременности 34-35 недель. Жалобы: на постоянную боль и напряжение в матке, была однократная рвота, кровотечениАнамнез: заболела накануне, вечером, появилась приступообразная, с иррадиацией в лоно, бедро и в поясницу боль, утром боли усилились, присоединилась тошнота и рвота, кровотечениПри осмотре живот увеличен за счет беременности, при пальпации матка напряжена и имеет плотную консистенцию. Отклонение, протромбина от нормы сигналит о:
А) преждевременной патологической отслойке плаценты
Б) апоплексии яичника
В) разрыве кисты яичника
Г) внематочной беременности
Д) дисменорее
6       У беременной женщины 25 лет, при проведении гемостазиологического исследования крови было обнаружено: АЧТВ - 39 сек, ПВ - 22сек, ПТИ - 101%, фибриноген - 4,2 г/л, антитромбин III – 68 %, ВСК - 6 минут, ВА - 1,5 сек, Д-Димер - 330 нг/мл, протромбин – 147 %. Для какого патологического состояния, наиболее характерно, данное изменение:
А) острый пиелонефрит.


Б) беременность 6-7 недель, угрожающий выкидыш
В) остеохондроз поясничного отдела
Г) острый аппендицит
Д) внематочная беременность
У ребенка на 3 сутки после рождения была обнаружена кефалогематомВ связи с ее нарастанием врач - неонатолог пунктировал гематому и удалил кровь. Однако через 6 часов на прежнем месте вновь возникла гематомКоагулограмма: тромбоциты крови- 200 х109/л, протромбиновое время - 15 сек, тромбиновое время- 15сек, парциальное тромбопластиновое время - 85 сек, фибриноген- 3г/л, ПДФ- 0. Для какого патологического состояния, наиболее характерна данная картина:
А) Гемофилия
Б) Острый лейкоз
В) Гемолитическая анемия
Г) Геморрагический васкулит
Д) Тромбоцитопеническая пурпура
Родители пациента, возраст которого 1 год 2 месяца, обрати­лись в врачу-гематологу по поводу геморрагических проявлений у ребенкА) Из анамнеза: с рождения длительные кровотечения из мест инъекции, которые останавлива­лись самостоятельно; кровотечения при проре­зывании зубов продолжались до нескольких дней, также останавливались самостоятельно; кровотечение из травмированной уздечки верх­ней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Коагуолограмма: ПТИ- 98%, АЧТВ 78 сек, активность ф.VIII- 1,5%, активность ф.IХ - 56%, ристоцетин-кофакторная активность<3%, агрегация тромбоцитов с аггристином отсутствует; агрегация с АДФ, коллаге­ном и адреналином – в пределах нормы. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено
А) ДВС-синдром
Б) Гемофилия А
В) Болезнь Хагемана
Г) Болезнь Виллебранда
Д) Синдром Бернара-Сулье
Родители ребенка, возраст – полтора года, обрати­лись к врачу по поводу геморрагических проявлений у ребенкА) Из анамнеза: с рождения длительные кровотечения из мест инъекции, которые останавлива­лись самостоятельно; кровотечения при проре­зывании зубов продолжались до нескольких дней, также останавливались самостоятельно; кровотечение из травмированной уздечки верх­ней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Коагуолограмма: ПТИ- 97%, АЧТВ 80 сек , активность ф.VIII- 1,5%, активность ф.IХ - 56%, ристоцетин-кофакторнаяактивность<3%, агрегация тромбоцитов с аггристином отсутствует; агрегация с АДФ, коллаге­ном и адреналином – в пределах нормы. Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, выявлено
А) Болезнь Хагемана
Б) Болезнь Виллебранда
В) Синдром Бернара-Сулье
Г) ДВС-синдром
Д) Гемофилия А
Пациенту с подтвержденным диагнозом гемофилия А был проведен ряд коагулогических исследований. Результаты: Гемостатический минимум - 31%; Антигемофильный глобулин А (FYIII) – 4%. Какой степени тяжести гемофилии, наиболее вероятно, соответствует уровень лабораторных показателей:
А) Легкой
Б) Средней тяжести
В) Тяжелой
Г) Очень тяжелой
Д) Терминальной
Пациенту было проведено исследование активности антитромбина III оптическим методом. Активность антитромбина III составила 50%. О чем, наиболее вероятно, свидетельствует данное значение:
А) У пациента развился спонтанный тромбоз
Б) У пациента гемофилия
В) У пациента болезнь Виллебрандта
Г) У пациента ангиопатия
Д) У пациента тромбоцитопеническая пурпура
Пациенту с подтвержденным диагнозом гемофилия А был проведен ряд коагулогических исследований. Результаты: Гемостатический минимум - 31%, Антигемофильный глобулин А (FYIII) - 4%. Какой степени тяжести гемофилии, наиболее вероятно, соответствует уровень лабораторных показателей:
А) Легкой
Б) Тяжелой
В) Средней тяжести
Г) Очень тяжелой
Д) Терминальной
Девочка 13 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5°Больна в течение 3-х дней после простуды. При аускультации легких везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы. При лабораторном исследовании были выявлены следующие изменения в общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови: появление СРБ, увеличение альфа-2 глобулиноДля подтверждения диагноза «Острый бронхит» было назначено микроскопия мокроты. Какие результаты, наиболее вероятно, следует ожидать?
А) нити фибрина, большое количество лейкоцитов, цилиндрического эпителия.


Б) спирали Куршмана, большое количество лейкоцитов, эозинофилов
В) кристаллы Шарко-Лейдена, большое количество эозинофилов
Г) эластические волокна, большое количество эритроцитов
Д) более 25 клеток плоского эпителия
Мужчина 34 лет, поступил в стационар на 7-ой день заболевания с жалобами на головную боль, повышение температуры, нарушение сна, рвоту, сильные боли в животПри поступлении пациент вялый, адинамичный, бледный, заторможенный. На кожных покровах в области живота розеолезная сыпь. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Язык обложен светло-коричневым налетом, сухой, несколько увеличен в размерах, с отпечатками зубоВыраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. В общем анализе крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, повышение СОЭ. Какими методами микробиологической диагностики можно подтвердить диагноз брюшной тиф и паратифов А и В:
А) микроскопический, бактериологический
Б) бактериологический, серологический
В) серологический, аллергический
Г) аллергический, генетический
Д) бактериологический,генетический
Мужчина 34 лет, поступил в стационар на 7-ой день заболевания с жалобами на головную боль, повышение температуры, нарушение сна, рвоту, сильные боли в животПри поступлении пациент вялый, адинамичный, бледный, заторможенный. На кожных покровах в области живота розеолезная сыпь. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Язык обложен светло-коричневым налетом, сухой, несколько увеличен в размерах, с отпечатками зубоВыраженный метеоризм, болезненность в илеоцекальной области, положительный симптом Падалки. В общем анализе крови: лейкопения, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, повышение СОЭ. Наиболее вероятные сроки серологического исследования при данном заболевании:
А) однократно при поступлении
Б) при поступлении и перед выпиской
В) на 1-й и 7-й день болезни
Г) на 7-й и 14-й день болезни
Д) на 1-й, 7-й и 14-й день болезни
Подросток 15 лет, поступил в стационар с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ, после чего на различных участках тела, без определенной локализации появились экхимозы различной величины и мелкоточечная геморрагическая сыпь. Участковым врачом был поставлен диагноз: геморрагический васкулит. При поступлении состояние ребенка тяжелоПри осмотре обращает на себя внимание обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности. В носовых ходах тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы мелкие, подвижныОбщий анализ крови: Нb - 101 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты - 6,4х109/л, п/я - 2%. с - 59%, э - 3%, л - 27%, м - 8%, СОЭ - 5 мм/чаМиелограмма: костный мозг клеточный, бластные клетки - 2%, нейтрофильный росток - 62%, эозинофильный росток - 4%, лимфоциты - 5%, эритроидный росток - 27%, мегакариоциты - 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушенОбщий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, удельный вес - 1008, белок - нет, эпителий плоский - 2-4 в п/з, лейкоциты - 2-4 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, слизь - нет, бактерии - нет. Оцените результаты миелограммы:
А) Клеточный состав костного мозга нарушен. Содержание мегакариоцитов и их отшнуровка также не нарушены.


Б) Клеточный состав костного мозга не нарушен. Содержание мегакариоцитов иих отшнуровка также не нарушены.


В) Клеточный состав костного мозга не нарушен. Содержание мегакариоцитов и их отшнуровка нарушены.


Г) Клеточный состав костного мозга не нарушен. Содержание мегакариоцитов и их отшнуровка также не нарушены,отшнуровка тромбоцитов не нарушенА)
Д) Клеточный состав костного мозга не нарушен. Содержание мегакариоцитов и их отшнуровка нарушены,отшнуровка тромбоцитов не нарушенА)
Пациентка, 35 лет, страдает язвенной болезнью желудка и 12-типерстной кишки предъявляет жалобы на слабость, регулярные головокружения, сердцебиение и одышку. Объективно – бледность кожных покровов, глоссит. В анализе крови: HGB - 79 g/L, WBC – 5,4 х 109 /L, RBC – 2, 7 х 1012 /L, LYM – 25%, МСV - 120 fl, MID – 5%, МСН – 21 рg, GRA – 70%, MCHC – 300 g\L, PLT - 160 х 109 /L, Ret – 0 %. Микроскопия мазка – мегалоциты с базофильной зернистостью, кольца Кебота (+++). Какое патологическое состояние, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:
А) Гемолитическая анемия
Б) Хроническая постгеморрагическая анемия
В) В12, фолиево- дефицитная анемия
Г) Острая постгеморрагическая анемия
Д) Апластическая анемия
У пациента с хроническим атрофическим гастритом проведен общеклинический анализ крови. Результаты: HGB - 88 g/L, WBC – 3, 7х 109 /L, RBC – 2,6 0 х 1012 /L, LYM – 50%, МСV - 145 fl, MID – 9%, Ret – 0 %, GRA – 41%, PLT - 282 х 109 /L. В мазках крови выявляется - гиперсегментация ядер гранулоцитов . В эритроцитах — кольца Кебота, базофильная зернистость. Дефицит какого витамина, наиболее вероятно, отмечается у пациента:
А) Тиамина
Б) Рибофлавина
В) Цианокобаламина
Г) Никотиновой кислоты
Д) Аскорбиновой кислоты
У пациента с бронхопневмонией были проведены следующие микробиологические исследования: при микроскопическом исследовании мазка мокроты по Граму; посев на чашки с солевым и кровяным МПА и определение основных тестов патогенности – плазмокоагулазы, гемотоксинКакой возбудитель, наиболее вероятно, будет выявлен:
А) Стрептококк
Б) Менингококк
В) Гардинеллы
Г) Стафилококк
Д) Пневмококк
В микробиологической лаборатории было проведено исследование по следующей методике - в две пробирки с МПА, содержащими 0,5 и 0,05 е пенициллина, и в контрольную пробирку без пенициллина (контроль I) внесли по 0,25 мл испытуемых 3-часовых бульонных культур. Культуры почвенных бацилл, засеянные на МПА и МПА с пенициллином, служат контролем II. Посевы поместили в термостат при 37°Через 3 ч из конденсационной жидкости взяли материал и приготовили мазки, которые зафиксировали в спирте, затем окрасили метиленовым синим. Что, наиболее вероятно, произойдет при положительной реакции теста:
А) бациллы возбудителя, засеянного на МПА с пенициллином, приобретут шарообразную форму, а образованные цепочки будут иметь вид ожерелья. Контроль имеют обычную форму палочек.


Б) возбудитель, засеянный на МПА с пенициллином, приобретет форму палочек, бациллы в контроле приобретут шарообразную форму, а образованные цепочки будут иметь вид ожерелья
В) бациллы возбудителя, засеянного на МПА с пенициллином, приобретут овальную форму, а образованные цепочки будут иметь вид «ромашек». Контроль имеют обычную форму палочек.


Г) возбудитель, засеянный на МПА с пенициллином, приобретет форму палочек, бациллы в контроле приобретут овальную форму, а образованные цепочки будут иметь вид «ромашек»
Д) бациллы возбудителя, засеянного на МПА с пенициллином и контроль имеют обычную форму палочек
В клинико-диагностическом отделении было проведено микробиологическое исследование мазков отделяемого из влагалища, окрашенных по Граму. Обнаружены кокки ярко-розового цвета и большое их количество находилось в лейкоцитах. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, позволит подтвердить диагноз:
А) Микроскопическое исследование мазков отделяемого из влагалища, окрашенных по Циль-Нильсону
Б) Цитологическое исследование мазков из влагалища
В) ПЦР- диагностика возбудителя гонореи
Г) ПЦР- диагностика возбудителя трихомониаза
Д) ПЦР- диагностика возбудителя сифилиса
В инфекционное отделение поступил пациент 12 лет без сознания, температура 39, 5ОС, пульс 128 уд/мин. Наблюдается ригидность мышц шеи. При спинномозговой пункции ликвор вытекал под давлением, был мутный, при микроскопии были обнаружены грамотрицательные бобовидные диплококки диаметром 0,6—1,0 мкм, располагаются попарно, поверхности, обращённые друг к другу, вогнутые или ровные. Жгутиков и спор не обнаружено. Какой возбудитель, наиболее вероятно, выявлен у пациента:
А) Neisseria Meningitides
Б) St.epidermedis
В) St. аureus
Г) Rotavirus
Д) Neisseria gonorrhoeae
При проведении планового микробиологического мониторинга отделения хирургии эпидемической ситуации была оценена как благополучная. На основании какого фактора, наиболее вероятно, было сделано заключение:
А) Отсутствие циркуляции среди пациентов высоковирулентных штаммов условно-патогенных микроорганизмов, сопоставимых по виду и антибиотикограмме
Б) Отсутствие во внешней среде высоковирулентных штаммов, несопоставимых по виду и профилю антибиотикочувствительности
В) Стабильный рост (относительно результатов предыдущего микробиологического мониторингциркуляции среди пациентов и во внешней среде штаммов условно-патогенных микроорганизмов ~~
Г) Наличие контаминации высоковирулентным штаммом дезинфицирующего средства, применяемого в работе
Д) Увеличение среди пациентов числа случаев гнойно-септических инфекций
Пациенту с жалобами на боли в эпигастральной области, отрыжку, ощущение переполненности в верхней части живота после еды; изжогу было назначено бактериологическое исследование кала на обнаружение Helicobacte pylory. В результате исследования Helicobacter pylory выделен не был. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, небходимо провести для обнаружения данного возбудителя:
А) Повторить бактериологическое исследование кала через две недели
Б) ПЦР-исследование кала на Helicobacter pylory
В) ПЦР-исследование крови на Helicobacter pylory
Г) Провести бактериологическое исследование крови на Helicobacter pylory
Д) Гастродуоденальное зондирование
Пациентка 25 лет проходит обследование на урогенитальные инфекции. Половой жизнью с постоянным партнером живет около трех лет, презервативы использует нерегулярно. Предъявляет жалобы на обильные слизистые выделения из влагалищА) Было проведено микроскопическое исследование вагинального мазка, окрашенного по Граму. Результат микроскопии: 20-25 лейкоцитов в поле зрения, большое количество плоского эпителия, клетки увеличены в размере, обильная слизь, микрофлора - кокки, обнаружены «ключевые клетки». Какое исследование, наиболее вероятно, необходимо провести следующим:
А) Микробиологическое исследование мазка окрашенного по Романовскому - Гимзе
Б) Микробиологическое исследование мазка окрашенного по Цилю-Нельсону
В) ИФА-исследование на обнаружение вируса паппиломы человека
Г) ПЦР- исследование на обнаружение бледной трепонемы
Д) Культуральное исследование (посевагинального отделяемого на факультативно анаэробную группу микроорганизмов и микроаэрофилов
В лаборатории было проведено микробиологическое исследование отделяемого из раны – было проведено исследование биоматериала с окраской по Граму; посев на чашки с солевым и кровяным МПА и определение основных тестов патогенности – плазмокоагулазы, гемотоксинА) Какой возбудитель, наиболее вероятно, будет выявлен:
А) Стафилококк
Б) Менингококк
В) Гардинеллы
Г) Стрептококк
Д) Пневмококк
В клинико-диагностическом отделении было проведено микробиологическое исследование мазков отделяемого из влагалища, окрашенных по Граму. Обнаружены кокки ярко-розового цвета и большое их количество находилось в лейкоцитах. Какое дополнительное исследование, наиболее вероятно, позволит подтвердить диагноз:
А) Микроскопическое исследование мазков отделяемого из влагалища, окрашенных по Цилю-Нельсону
Б) Цитологическое исследование мазков из влагалища
В) ПЦР- диагностика возбудителя сифилиса
Г) ПЦР- диагностика возбудителя трихомониаза
Д) ПЦР- диагностика возбудителя гонореи
Пациент поступил в инфекционное отделение с жалобами на субфебрильную температуру в течение нескольких недель, возникающую периодически, слабость, недомогание. Отмечал увеличение шейных лимфатических узлоВ) Из анамнеза: имеет домашних животных. Результаты микроскопического исследования: в препаратах, окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены паразиты, имеющие полулунную или аркообразную форму, один конец - заострен, другой закруглен. Крупное ядро - в центре клетки , занимает 1/3 ее площади. Ядро рубиново-красного цвета, а цитоплазма - голубая. Размеры - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиты расположены: частично - внутри макрофагов, частично – внеклеточно. Какой возбудитель, наиболее вероятно, обнаружен:
А) Plasmodium falciparum
Б) Trichomonas vaginalis
В) Entamoeba histolytica
Г) Leishmania tropica
Д) Toxoplasma gondii 
При обследовании работников одного из пищевых предприятий города, у двух из них в фекалиях обнаружены яйца овальной формы, бесцветные, прозрачные, уплощенные с одной стороны, а с другой имеют хорошо выраженную тонкую, гладкую, двухконтурную оболочку. Яйца какого паразита, наиболее вероятно обнаружены у работников?
А) Enterobiusvermicularis
Б) Trichinellaspiralis
В) Ascarislumbricoides
Г) Ancylostomaduodenale
Д) Trichocephalus
К урологу обратился мужчина 34 лет с жалобами на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопированиинативных мазков выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющие 4 свободных жгутика одинаковой длины. Аксостиль выступает на заднем конце тела в виде шипикКакой паразит, наиболее вероятно был обнаружен у мужчины?
А) Ancylostoma
Б) Gardnerella
В) Trichomonas
Г) Neisseria gonorrhoeae
Д) Сandida
Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к врачу за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи. С предварительным диагнозом: энтеробиоз, врач направил на исследование:
А) Кал на яйца глист
Б) Кал на скрытую кровь
В)     Общий анализ крови
Г) Общий анализ мочи
Д) Кровь на сахар
Женщина 27 лет, работает поваром в детском саду. Заболела остро: повысилась температура тела до 39,5°С, появилась рвота до 3-х раз, головная боль, затем жидкий стул до 8 раз. Стул вначале был жидкий, обильный, а затем стал скудным с большим количеством слизи и прожилками крови. При поступлении: состояние средней тяжести, продолжает высоколихорадить (39,6°, вялая. Кожа бледная, «синева» под глазами. Язык густообложен налетом, сухой. Пульс 140 ударов в минуту. Живот втянут. При пальпации отмечается болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная, анус податлиСтул скудный с большимколичеством мутной слизи, зелени и прожилками крови. Общий анализ крови: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,8х1012/л, Лейк - 10,0х109/л; п/я - 10%, с/я - 55%, э - 4%, л -28%, м - 3%; СОЭ - 22 мм/чаКопрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь (++), реакция кала - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (++), нейтральный жир (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-),йодофильная флора (++), лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 15-20 в п/з, Анализ кала на яйца глист - острицы. РИГА: с сальмонеллезнымдиагностикумом– отрицательная. Наиболее вероятный предварительный клинический диагноз:
А) Шигеллез, среднетяжелая формАскаридоз.


Б) Шигеллез, среднетяжелая формЭнтеробиоз.


В) Шигеллез, среднетяжелая формЭнтеробиоз.


Г) Сальмонеллез, среднетяжелая формЭнтеробиоз.


Д) Сальмонеллез, среднетяжелая формАскаридоз.


Пациентка 34 лет предъявляет жалобы на длительную субфебрильную температуру, возникающую периодами, не поддающаяся обычным средствам терапии, периодически - слабость, недомогание. Иногда отмечает беспричинное увеличение шейных лимфатических узлоВ) Из анамнеза: имеет двух кошек. Результаты микроскопического исследования пункционного материала: в препаратах, окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены паразиты, имеющие полулунную или аркообразную форму, один конец - заострен, другой закруглен. Крупное ядро - в центре клетки, занимает от 1/4 до 1/3 ее площади. Ядро окрасилось в рубиново-красный цвет, а цитоплазма - голубая. Размеры - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиты расположены: частично - внутри макрофагов, частично – внеклеточно. Какой возбудитель, наиболее вероятно, обнаружен:
А) Plasmodium falciparum
Б) Trichomonas vaginalis
В) Entamoebahistolytica
Г) Toxoplasma gondii 
Д) Leishmaniatropica
При проведении микробиологического исследования были обнаружены паразиты длиной 10-15 и более см, имеют плоское лентовидное тело, которое состоит из сколекса, шейки и стробилы. Сколекс имеет присоски в виде ямок. Под покровной тканью располагается двойной слой мускулатуры, половая система гермафродитная, в последних члениках — открытая матка, заполненная яйцами. Какой вид паразита, наиболее вероятно обнаружен:
А) Широкий лентец
Б) Бычий цепень
В) Свиной цепень
Г) Эхинококк
Д) Овечий мозговик
Пациенту 6- ти лет с жалобами на боли в области пупка, тошноту, урчание в животе проведено копрологическое исследование, при котором обнаружены трофозиты симметричной грушевидной формы, активно подвижны, размер - в среднем 9 на 12 мкм, имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, и присасывательный диск. Передний конец тела широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. Трофозоиты какого паразита, наиболее вероятно, обнаружены:
А) Лейшмании
Б) Балантидии
В) Амебы
Г) Лямблии
Д) Плазмодии
Пациентка 25 лет предъявляет жалобы на боли при мочеиспускании, моча – красноватого цветА) Из анамнеза – симптомы появились две недели назад, принимала травяные сборы и антибиотики – улучшения не было. Два месяца назад находилась на отдыхе в Египте. При лабораторном исследовании мочи обнаружены крупные яйца (120—150 мкм), имеющие терминальный шип на одном конце. Внутри яйца обнаружен зародыш с "пламеневидными» клетками. Какой возбудитель, наиболее вероятно обнаружен:
А) Plasmodium vivax
Б) Schistosoma haematobium
В) Plasmodium ovale
Г) Entamoeba histolytica
Д) Leishmania tropica 
При проведении микробиологического исследования были обнаружены паразиты с плоским лентовидным телом, в котором врач-лаборант определил наличие сколекса, шейки и стробилы. Сколекс имел присоски в виде ямок. Под покровной тканью - двойной слой мускулатуры, половая система гермафродитная, в последних члениках — открытая матка, заполненная яйцами. Длиной паразитов составила 10-15 и более см. Какой вид паразита, наиболее вероятно обнаружен:
А) Эхинококк
Б) Бычий цепень
В) Свиной цепень
Г) Широкий лентец
Д) Овечий мозговик
Пациенту восьми лет с жалобами на боли в области пупка, тошноту, урчание в животе проведено копрологическое исследование, при котором обнаружены трофозиты симметричной грушевидной формы, активно подвижные, размер - в среднем 9 на 12 мкм, имеют 2 ядра и 4 пары жгутов, и присасывательный диск. Передний конец тела широкий, закругленный, задний, хвостовой — заостренный. По средней линии тела проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. Трофозоиты какого паразита, наиболее вероятно, обнаружены:
А) Лейшмании
Б) Балантидии
В) Лямблии
Г) Амебы
Д) Плазмодии
Пациент поступил в инфекционное отделение с жалобами на субфебрильную температуру в течение нескольких недель, возникающую периодически, слабость, недомогание. Отмечал увеличение шейных лимфатических узлоВ) Из анамнеза: имеет домашних животных. Результаты микроскопического исследования: в препаратах, окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены паразиты, имеющие полулунную или аркообразную форму, один конец - заострен, другой закруглен. Крупное ядро - в центре клетки , занимает 1/3 ее площади. Ядро рубиново-красного цвета, а цитоплазма - голубая. Размеры - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиты расположены: частично - внутри макрофагов, частично – внеклеточно. Какой возбудитель, наиболее вероятно, обнаружен:
А) Plasmodium falciparum
Б) Trichomonas vaginalis
В) Entamoeba histolytica
Г) Leishmania tropica
Д) Toxoplasma gondii 
Женщина 29 лет, со сроком беременности 5-6 недель обратилась в женскую консультацию к врачу в связи с желанием сохранить настоящую беременность, так как первые две беременности закончились самопроизвольными выкидышами при сроке 8-10 недель. Врач порекомендовал перед планированием данной беременности, нужно было паре, для исключения генетической причины выкидыша, пройти консультацию генетика и провести исследование:
А) исследование количества и структуры белка
Б) исследование количества и структуры хромосом
В) исследование количества и структуры аминокислот
Г) исследование количества и структуры липопротеидов
Д) исследование количества и структуры гликопротеидов
У ребенка на 3 сутки после рождения была обнаружена кефалогематомВ связи с ее нарастанием врач - неонатолог пунктировал гематому и удалил кровь. Однако через 6 часов на прежнем месте вновь возникла гематомКоагулограмма: тромбоциты крови- 200 х109/л, протромбиновое время - 15 сек, тромбиновое время- 15сек, парциальное тромбопластиновое время - 85 сек, фибриноген- 3г/л, ПДФ- 0. У ребенка заподозрили гемофилию. Для раздельной диагностики гемофилии А и В, наиболее вероятно используется тест:
А) генерации тромбопластина
Б) глюкозотолерантный
В) радиоаллергосорбентный
Г) прямой радиоиммуносорбентный
Д) не прямой радиоиммуносорбентный
У ребенка на 3 сутки после рождения была обнаружена кефалогематомВ связи с ее нарастанием врач - неонатолог пунктировал гематому и удалил кровь. Однако через 6 часов на прежнем месте вновь возникла гематомКоагулограмма: тромбоциты крови- 200 х109/л, протромбиновое время - 15 сек, тромбиновое время- 15сек, парциальное тромбопластиновое время - 85 сек, фибриноген- 3г/л, ПДФ- 0. У ребенка заподозрили гемофилию. Результат, какого метода исследования, наиболее вероятно, является достоверным для подтверждения диагноза гемофилии:
А) Молекулярно-генетический метод исследования.


Б) Биохимический метод исследования
В) Иммунологический метод исследования
Г) Серологический метод исследования
Д) Микроскопический метод исследования
У ребенка на 3 сутки после рождения была обнаружена кефалогематомВ связи с ее нарастанием врач - неонатолог пунктировал гематому и удалил кровь. Однако через 6 часов на прежнем месте вновь возникла гематомПри молекулярно-генетическом исследовании было обнаружено в 22-м интроне мутации гена фактора VIII. Для какого патологического состояния, наиболее характерна данная картина:
А) Гиповитаминоз К
Б) Гемофилия
В) ДВС - синдром.


Г) Преэклампсия.


Д) Болезнь Виллебранда
Пациенту 16 лет с жалобами на слабость, вялость, жажду, повышенное мочеиспускание лечащим врачом было назначено исследование на наличие антигенов HLA, класса — DR 3, DR. С какой диагностической целью, наиболее вероятно, было сделано назначение:
А) Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 1 типа
Б) Определить генетическую предрасположенность к сахарному диабету 2 типа
В) Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 1 типа
Г) Определить аутоиммунные маркеры сахарного диабета 2 типа
Д) Определить угрозу развития диабетического кетоацидоза
Пациенту 16 лет с жалобами на слабость, вялость, жажду, повышенное мочеиспускание лечащим врачом было назначено молекулярно-генетические исследование, в результате которого обнаружен дефект гена глюкокиназы в седьмой хромосоме. Какое заключение, наиболее вероятно, можно сделать:
А) У пациента сахарный диабет типа MODY-1
Б) У пациента сахарный диабет типа MODY-2
В) У пациента сахарный диабет типа MODY-3
Г) У пациента сахарный диабет типа MODY-4
Д) У пациента сахарный диабет типа MODY-5
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
Какое из перечисленных изменений формы эритроцита является обратимым?
А) микросфероциты
Б) сфероциты
В) акантоциты
Г) кодоциты
Д) стоматоциты
При проведении гематологического анализа пациенту с гипертонической дегидратацией получен следующий результат: Нв - 120г/л, RBC - 3,9х1012/л, MCV 60фл, МСН 33 пг, МСНС 350 г/л, RDW 13 %, WBC - 6,6х109/л, PLT - 310х109/л. Какой из перечисленных показателей автоматического анализа крови отражает снижение объема эритроцита вследствие нарушения водно-солевого обмена?
А) RBC
Б) MCV
В) МСН
Г) МСНС
Д) RDW
Что из перечисленного относится к задаче преаналитического этапа диагностического процесса:
А) приготовление рабочего раствора реактива
Б) калибровка биохимического анализатора
В) построение контрольных карт
Г) выбор параметров исследования
Д) оформление результата лабораторного исследования
Что из перечисленного относится к задаче преаналитического этапа лабораторного процесса:
А) инкубация реакционной смеси с образцом
Б) центрифугирование цельной крови
В) построение контрольных карт
Г) измерение результатов на анализаторе
Д) оформление результата лабораторного исследования
Что из перечисленного является регулируемым фактором, влияющим на конечный результат лабораторного исследования:
А) время суток
Б) климат
В) возраст
Г) время года
Д) физическая активность
Что из перечисленного является нерегулируемым фактором, влияющим на конечный результат исследования:
А) прием пищи
Б) эмоциональное беспокойство
В) возраст пациента
Г) прием лекарственных препаратов
Д) физическая активность
Пациенту 22 лет, назначено проведение исследования активности ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТП. Пробирку с каким цветом крышки необходимо использовать для взятия венозной крови?
А) серым
Б) красным
В) голубым
Г) фиолетовым
Д) белым
Пациентке 55 лет, с подозрением на сахарный диабет, назначено исследование глюкозы в крови. Пробирку с каким цветом крышки предпочтительно использовать для взятия венозной крови?
А) желтым
Б) черным
В) голубым
Г) фиолетовым
Д) серым
"Пациентке 35 лет с желтухой назначено биохимическое исследование. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизированА) Однако исследование было проведено и в полученных результатах отмечалось значительное увеличение АСТ, АЛТ и билирубинА) Что из перечисленного необходимо применить для получения достоверного результата:
" А) повторить исследование после дополнительного центрифугирования образца
Б) повторить исследование после инкубации образца в течение 30 мин.


В) провести перерасчет результата с учетом гемолиза
Г) забраковать данный образец крови
Д) отстоять кровь в течение 3 часов
Пациенту 30 лет при подозрении на урогенитальную инфекцию назначено проведение ПЦР-диагностики. Какой из перечисленных видов биологического материала необходимо забрать на исследование?
А) отделяемое из уретры, взятое стерильным тампоном
Б) соскоб из уретры, взятый зондом
В) первую порцию мочи при естественном мочеиспускании
Г) эякулят
Д) сок простаты, взятый после массажа
Какой из перечисленных стандартов ISO используется медицинскими лабораториями для разработки собственной системы качества и оценки компетентности медицинской лаборатории?
А) 15189
Б) 15190
В) 15193
Г) 15194
Д) 15195
При проведении внутрилабораторного контроля качества, что из следующего относиться к области контролю качества преаналитической стадии
А) анализ ошибок каждого цикла внутрилабораторного контроля качества и принятие корригирующих мер
Б) регулярный анализ результатов внутрилабораторного контроля качества в динамике с целью выявления тенденций в работе лаборатории
В) регулярный анализ результатов межлабораторного контроля качества в динамике с целью выявления тенденций в работе лаборатории
Г) идентичность обработки контрольных образцов и исследуемых проб на всех этапах исследования
Д) ежесерийное выполнения процедур внутрилабораторного контроля качества с использованием контрольных материалов
В медицинской лаборатории при проведении внутрилабораторного контроля качества анлита получена разность между математическим ожиданием результата измерения и истинным значением. Назовите определяемый показатель?
А) случайная погрешность
Б) систематическая погрешность
В) промежуточная прецизионность
Г) повторяемость
Д) правильность
В медицинской лаборатории для проведения биохимических исследований используется анализатор, измеряющий 25 параметроВ) Какой из перечисленных контрольных материалов наиболее оптимален для использования?
А) контроль на 25 параметров с одним уровнем концентрации
Б) контроль на 25 параметров с двумя уровнями концентрации
В) контроль на 25 параметров с тремя уровнями концентрации
Г) контроль на 50 параметров с двумя уровнями концентрации
Д) контроль на 25 параметров с четырьмя уровнями концентрации
В медицинской лаборатории при работе гематологического анализатора отмечается постепенное снижение мощности источника энергии. Какую статистическую ошибку можно ожидать?
А) случайную
Б) систематическую
В) недопустимая случайная
Г) ошибка в пределах одной аналитической серии
Д) ошибка репрезентативности
При проведении технического обслуживания автоматического биохимического анализатора, было обнаружено загрязнение электродоВ) Причиной нарушения работы аппарата явился "эффект матрицы". Какое мероприятие необходимо провести для ликвидации данного нарушения:
А) провести калибровку аппарата
Б) заменить контрольный материал
В) провести замену электродов
Г) изменить температурный режим хранения контрольного материала
Д) использовать стабилизатор для хранения контрольного материала
Какое из перечисленных исследований наиболее информативно при подозрении на острый лейкоз?
А) цитология биоптата лимфоузла
Б) цитогенетическое исследование крови
В) цитология пунктата селезенки
Г) развернутый общий анализ крови
Д) миелограмма
Что из перечисленного наиболее характерно для аутоиммунной гемолитической анемии?
А) микросфероцитоз
Б) гипербилирубинемия
В) положительная проба Хема
Г) отрицательная проба Кумбса
Д) ретикулопения
При каком значении скорости клубочковой фильтрации возникают клинические проявления хронической почечной недостаточности?
А) 140-200 мл/мин
Б) 100-140 мл/мин
В) 80-100 мл/мин
Г) 60-80 мл/мин
Д) 40 мл/мин
"Пациентка 50 лет, жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Лабораторное исследование показало: концентрация гемоглобина 65 г/л, содержание общего белка 100 г/л. В анализе мочи белок 22 г/л. Какое из перечисленных лабораторных исследований наиболее информативно для верификации диагноза?
" А) Проба Зимницкого
Б) Проба на белок Бенс-Джонса
В) Проба Нечипоренко
Г) Проба Реберга-Тареева
Д) Проба Аддиса-Каковского
"Больной 16 лет, доставлен в тяжёлом состоянии с температурой 39,1?С, выраженной интоксикацией, кашель с обильной гнойно-кровянистой мокротой. Рентгенограмма лёгких обнаружила несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости справА) В анализе крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. У пациента взята мокрота на бактериологическое исследование. Какой из перечисленных микроорганизмов наиболее вероятно будет выделен?
" А) Mycoplasma pneumonia
Б) Staphylococcus aureus
В) Streptococcus pneumonia
Г) Chlamydia pneumonia
Д) Legionella pneumophile
"Женщина 45 лет жалуется на общую слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей. В крови Hb 42 г/л, RBC 1,9 х 1012/л, MCV 60 фл, МСН 22 пг, МСНС 350 г/л, RDW 18 %, WBC - 5,8х109/л, PLT - 220х109/л. СОЭ - 16 мм/час. Что из перечисленного необходимо провести для уточнения диагноза?
" А) назначение коагулограммы
Б) определение щелочной фосфатазы нейтрофилов
В) стернальная пункция с миелограммой
Г) исследование сывороточного железа
Д) определение осмотической резистентности эритроцитов
"Беременная 36 лет (30 неД) , жалуется на головокружение, мышечную слабость, одышку, сердцебиение, ломкость волос и ногтей. Об-но: бледность кожи, истончение и уплотнение ногтевых пластинок, систолический шум на верхушке. В анализах крови: Нв 62 г/л, RBC 3,1х1012 /л, MCV 58 фл, MCH 19 пг, MCHC 360 г/л RDW 15 %. Назовите наиболее вероятный диагноз?
" А) В-12-дефицитная анемия
Б) волиеводефицитная анемия
В) железодефицитная анемия
Г) гемолитическая анемия
Д) апластическая анемия
Укажите наиболее вероятные критерии установления степени алкогольного опьянения
А) количественного определения алкоголя в крови и наличие запаха изо рта
Б) клинические проявлений опьянения и наличие запаха изо рта
В) количественного определения алкоголя в крови и моче
"Г) количественного определения алкоголя в крови и мочи с учетом клинической картины опьянения
" Д) количественное определение алкоголя в моче с учетом клинической картины опьянения
"Больной 35 лет жалуется на повышение температуры до 39,5 0 С, длящиеся 8 часов, во время снижении температуры отмечает обильное потоотделение. Данные приступы повторяются каждые четыре дня и появились спустя 1 месяц после переливания крови. В мазке крови ""толстой капле"" обнаружены мелкие, округлой формы, компактные, содержащие пигмент трофозоиты. Теней нет. Назовите наиболее вероятного возбудителя?
" А) Plasmodium vivax
Б) Plasmodium falciparum
В) Plasmodium malariae
Г) Plasmodium ovale
Д) Plasmodium murinus
Что из перечисленного является наиболее вероятным признаком гемолитической желтухи?
А) протеинурия
Б) билирубинурия
В) уробилинурия
Г) пиурия
Д) кетонурия
Какой из перечисленных серологических маркеров вирусных гепатитов наиболее вероятно будет обнаружен у пациента с острым гепатитом А
А) anti-HAV-IgM - положительный
Б) anti-HAV-Ig G - положительный
В) анти-НВс-IgM - положительный
Г) анти-НВс-IgG - положительный
Д) анти-НСV-положительный
Наличие какого из перечисленных вариантов серологических маркеров наиболее вероятно будет положительно у пациента с хроническим вирусным гепатитом В
А) HBsAg, анти-НВс-IgG
Б) HBsAg, анти-НDV-IgG
В) HBsAg, анти-НCV-IgG
Г) HBsAg, анти-НAV-IgG
Д) HBsAg, анти-НEV-IgG
Какой из перечисленных серологических маркеров вирусных гепатитов определяется в крови пациентов с вирусным гепатитом С
А) anti-HAV- IgM
Б) anti-HAV- IgG
В) анти-НВс-IgM
Г) анти-НВс-IgG
Д) анти-НСV-IgG
При исследовании сыворотки у пациента с подозрением на миеломную болезнь между лунками, в которых находится исследуемая сыворотка, и траншеями с антисывороткой образовались "дуги преципитации". Присутствие какого белка в исследуемой сыворотке привело к подобной реакции:
А) СРБ
Б) макроглобулин
В) фибриноген
Г) белок Бенс-Джонса
Д) альбумин
Какие из перечисленных клеток наиболее вероятно синтезируют парапротеины при макроглобулинемии Вальдстрема?
А) плазмоциты
Б) эритроциты
В) лимфоидные клетки
Г) атипичные мононуклеары
Д) базофилы
Назовите лабораторный показатель, характеризующий первую фазу плазменного гемостаза - образование протромбиназы?
А) фибриноген
Б) тромбиновое время
В) протеин С
Г) время свертываемости
Д) протромбиновое время
Пациенту 30 лет, с гемморрагическими проявлениями назначено исследование системы коагуляционного гемостазА) Назовите показатель, характеризующий вторую фазу плазменного гемостаза - образование тромбина?
А) время свертываемости
Б) АЧТВ
В) протеин С
Г) проконвертин
Д) протеин S
В медицинскую лабораторию доставлен образец крови пациента с острым инфарктом миокарда (3 час от начала болевого приступА) . Назовите, какой из перечисленных показателей наиболее вероятно будет повышен в крови?
А) КФК-ММ
Б) КФК-МВ
В) тропонин I
Г) АСТ
Д) ЛДГ1
Повышение активности какого фермента в крови ожидается у пациента с обтурационной желтухой
А) щелочная фосфатаза
Б) АЛТ
В) амилаза
Г) кислая фосфатаза
Д) АСТ
Пациент с хроническим панкреатитом поступил в стационар на 6-й день от начала заболевания. Врачом назначено определение активности амилазы. Какой материал для исследования необходимо взять у пациента?
А) кровь
Б) слюну
В) мочу
Г) кал
Д) сок поджелудочной железы
У беременной при биохимическом исследовании мочи обнаружено повышение уровня креатининА) Какова наиболее вероятная причина данного изменения?
А) заболевание почек
Б) заболевание печени
В) физиологическая
Г) патология плаценты
Д) прием пищи, богатой углеводами
Какую из перечисленных функций печени отражает определение уровня аммиака в крови?
А) синтез белков плазмы крови
Б) синтез желчных кислот
В) синтез факторов свертывающей системы крови
Г) дезинтоксикационную
Д) желчевыделительную
Лечащий врач назначил пациенту исследование клиренса эндогенного креатининА) Назовите наиболее вероятную цель данного исследования?
А) пределение реабсорбционной функции почек
Б) определение концентрационной функции почек
В) определение фильтрационной функции почек
Г) определение экскреции креатина с мочой
Д) определение секреции креатинина
У пациента 19 лет с аутоиммунной гемолитической анемией проведено биохимическое исследование общего и свободного билирубинА) Какой из перечисленных результатов наиболее вероятно соответствует данному пациенту?
А) повышение общего и свободного билирубина
Б) повышение общего и снижение свободного билирубина
В) норма общего билирубина и снижение свободного билирубина
Г) снижение общего и повышение свободного билирубина
Д) повышение общего билирубина и норма свободного билирубина
У пациента с паренхиматозной желтухой проведено исследование общего и свободного билирубинА) Какой из перечисленных результатов наиболее вероятно соответствует данному пациенту?
А) повышение общего и свободного билирубина
Б) повышение общего и снижение свободного билирубина
В) снижение общего и свободного билирубина
Г) снижение общего и повышение свободного билирубина
Д) уровни общего и свободного билирубина - в норме
У пациента с желчекаменной болезнью проведено исследование общего и свободного (непрямого) билирубинА) Какие результаты наиболее вероятно будут получены?
А) повышение общего и свободного билирубина
Б) повышение общего и снижение свободного билирубина
В) снижение общего и свободного билирубина
Г) снижение общего и повышение свободного билирубина
Д) уровни общего и свободного билирубина - в норме
Какой из перечисленных гормонов повышает уровень глюкозы в крови?
А) ренин
Б) инсулин
В) гормон роста
Г) окситоцин
Д) альдостерон
Что из перечисленного является показанием к назначению проведению перорального глюкозотолерантного теста?
А) сахарный диабет 1 типа
Б) сахарный диабет 2 типа
В) гестационный сахарный диабет
Г) скрытый сахарный диабет
Д) несахарный диабет
В приемном покое у пациента 16 лет с жалобами на полиурию, полидипсию, слабость, тошноту, рвоту обнаружены гипергликемия и глюкозурия. Исследование какого показателя необходимо провести пациенту в первую очередь?
А) С-пептида
Б) инсулина
В) глюкогона
Г) кетоновых тел
Д) гликированный гемоглобин
У пациента с сахарным диабетом 2 типа уровень гликолизированного гемоглобина составил 10%. Что из перечисленного послужило изменением данного показателя?
А) гипергликемия в течение 8-9 предыдущих месяцев
Б) гипергликемия в течение 6-7 предыдущих месяцев
В) гипергликемия в течение 4-5 предыдущих месяцев
Г) гипергликемия в течение 2-3 предыдущих месяцев
Д) гипергликемия в течение 10-11 предыдущих месяцев
В приемный покой доставлен пациент 11 лет, без сознания. Со слов мамы в последнее время сын потерял в весе, появилась жажда, часто мочился. Вчера появилась неукротимая рвотА) Отмечается дыхание Куссмауля и запах ацетона из ртА) Назовите наиболее вероятную причину развившегося состояния?
А) абсолютный дефицит инсулина
Б) относительный дефицит инсулина и дегидратация
В) снижение потребности в инсулине
Г) избыток инсулина в организме
Д) усиление анаэробного гликолиза
Какой из перечисленных коэффициентов используется для оценки прироста уровня глюкозы в крови после однократной сахарной нагрузки?
А) де Ритиса
Б) Климова
В) гипогликемический
Г) гипрегликемический
Д) альбумино-глобулиновый
Какой показатель липопротеидного спектра увеличен при гиперлипопротеинемии II типа, подтип А?
А) триглицериды
Б) ЛПНП
В) ЛПОНП
Г) ЛПВП
Д) хиломикроны
У пациента с острым перитонитом при биохимическом исследовании крови обнаружено: общий белок 90 г/л, натрий 135 ммоль/л. Какой тип нарушения водно-солевого обмена отмечается у пациента:
А) гипертоническая гипергидрататия
Б) изотоническая гипергидратация
В) гипотоническая дегидратация
Г) гипертоническая дегидратация
Д) изотоническая дегидратация
Какой из перечисленных ферментов является наиболее патогномичным лабораторным показателем при панкреатите?
А) алфа - амилаза
Б) щелочная фосфатаза
В) лактатдегидрогеназа
Г) липаза
Д) кислая фосфатаза
Снижение какого электролита в крови наблюдается при развитии метаболического алкалоза?
А) натрия
Б) кальция
В) магния
Г) калия
Д) фосфора
В приемный покой доставлен пациент 47 лет в коматозном соятоянии. При лабораторном исследовании обнаружено: осмолярность плазмы 100 мосм/л, натрий 98 ммоль/л, мочевина 4,7 ммоль/л, глюкоза 4,3 ммоль/л, кетоновые тела отсутствуют. Назовите наиболее вероятную кому, развившуюся у пациента?
А) гипоосмолярная гиперазотемическая кома
Б) гипоосмолярная гипонатриемическая кома
В) гипоосмолярная гипернатриемическая кома
Г) гиперосмолярная гиперазотемическая кома
Д) гиперосмолярная гипонатриемическая кома
Назовите формулу гликированного гемоглобина?
А) Hb A 1
Б) Hb A 2
В) Hb A 1c
Г) Hb F
Д) Hb S
Назовите наиболее вероятный предел рН крови соответствующий компенсированному ацидозу?
А) 7,41 - 7,45
Б) 7,39 - 7,41
В) 7,35 - 7,39
Г) 7,34 - 7,25
Д) 7,25 - 7,20
Назовите, какой из перечисленных пределов рН крови наиболее вероятно соответствует компенсированному алкалозу?
А) 7,41 - 7,45
Б) 7,39 - 7,41
В) 7,35 - 7,39
Г) 7,34 - 7,25
Д) 7,25 - 7,20
Какой из перечисленных типов нарушения кислотно-основного состояния наиболее вероятнее разовьется при гиперкапнии?
А) метаболический ацидоз
Б) метаболический алкалоз
В) дыхательный ацидоз
Г) дыхательный алкалоз
Д) смешанное нарушение
Какой из перечисленных типов нарушения кислотно-основного состояния наиболее вероятнее разовьется при гипокапнии?
А) метаболический ацидоз
Б) метаболический алкалоз
В) дыхательный ацидоз
Г) дыхательный алкалоз
Д) смешанное нарушение
Какой тип нарушения кислотно-основного состояния наиболее вероятнее разовьется при накоплении ионов водорода в организме в результате дефицита выведения СО2?
А) метаболический ацидоз
Б) метаболический алкалоз
В) дыхательный ацидоз
Г) дыхательный алкалоз
Д) мешанное нарушение
Какой тип нарушения кислотно-основного состояния наиболее вероятнее разовьется при избытке оснований в организме в результате потерь ионов водорода и хлора через желудочно-кишечный тракт?
А) метаболический ацидоз
Б) метаболический алкалоз
В) дыхательный ацидоз
Г) дыхательный алкалоз
Д) смешанное нарушение
Какой из перечисленных лабораторных показателей является алиментарно-зависимым при оценке обмена железа в организме?
А) сывороточное железо
Б) трансферрин
В) общая железосвязывающая способность сыворотки
Г) ферритин
Д) растворимый рецептор к трансферрину
Соотношение каких клеток используется для расчета иммунорегуляторного индекса при определении клеточного иммунитета?
А) Т-лимфоциты/В-лимфоциты
Б) В-лимфоциты/Т-лимфоциты
В) Т-хелперы/Т-супрессоры
Г) Т-лимфоциты/Т-хелперы
В) Т-лимфоциты/Т-супрессоры
В медицинской лаборатории при исследовании системы клеточного иммунитета у пациента были определены следующие параметры: CD3, CD20, CD4, CD8, CD 16, иммунорегуляторный индекс. Какой из перечисленных кластеров дифференцировки соответствует Т-лимфоцитам?
А) CD 3
Б) CD 20
В) CD 4
Г) CD 8
Д) CD 16
В медицинской лаборатории при исследовании системы клеточного иммунитета у пациента были определены следующие параметры: CD3, CD20, CD4, CD8, CD 16, иммунорегуляторный индекс. Какой из перечисленных кластеров дифференцировки соответствует Т-супрессорам?
А) CD 3
Б) CD 20
В) CD 4
Г) CD 8
Д) CD 16
Какой класс иммуноглобулинов обуславливает местный иммунитет?
А) Ig A
Б) Ig M
В) Ig G
Г) Ig E
Д) Ig D
Какой из перечисленных методов является наиболее чувствительным для выявления видоспецифических антител в крови пациентов
А) реакция преципитация
Б) иммуноферментный анализ
В) полимеразная цепная реакция
Г) бактериальная агглютинация
Д) иммуноэлектрофорез
Какой микроорганизм - один из основных возбудителей клинически выраженных не гонококковых уретритов у женщин
А) Ureaplasma urealiticum
Б) Micoplasma hominis
В) Micoplasma pneumoniae
Г) Micoplasma fermentan
Д) Micoplasma artritidis
Какой микроорганизм вызывает пневмонию, легко передаваемую от человека к человеку воздушно-капельным путем.


А) Ureaplasma urealiticum
Б) Micoplasma hominis
В) Micoplasma pneumoniae
Г) Micoplasma fermentan
Д) Micoplasma artritidis
Какой из перечисленных вирусов герпеса человека (ВГЧ) вызывает назальный герпес
А) ВГЧ - 1 тип
Б) ВГЧ - 2 тип
В) ВГЧ - 3 тип
Г) ВГЧ - 4 тип
Д) ВГЧ - 6 тип
Какой из перечисленных вирусов герпеса человека (ВГЧ) вызывает цитомегаловирусную инфекцию
А) ВГЧ - 1 тип
Б) ВГЧ - 2 тип
В) ВГЧ - 3 тип
Г) ВГЧ - 4 тип
Д) ВГЧ - 5 тип
Возбудителем пневмоний у заболевших вне стационара, является
А) пневмококк
Б) моракселлы
В) гемофильная палочка
Г) золотистый стафилококк
Д) хламидии
Ранним неспецифическим признакам инфаркта миокарда является:
А) гипертермия
Б) лейкоцитоз
В) ускорение СОЭ
Г) увеличение содержания фибриногена в крови
Д) лейкопения
Пациентке 68 лет с артериальным давлением 180/90, был назначен диагностический тест для выявления кардиоренального синдромА) Какой тест, наиболее вероятно, будет проведен:
А) определение уровня ренина после физической нагрузки
Б) тест на толерантность к глюкозе
В) определение концентрационной способности почек
Г) определение скорости гломерулярной фильтрации
Д) тест с сухоеденьем
Больная С., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, боли в локтевых суставах, снижение памяти, резкое снижение веса и отеки. Объективно - эритематозные высыпания на лице в области спинки носа и скуловых дуг, припухлость мелких суставов кистей. Общий анализ крови: Нв - 115 г/л, RBC 3,6х1012, WBC 3,9х109, PLT 286х109,СОЭ - 40 мм/час. При исследовании белкового спектра крови обнаружено - общий белок 54 г/л, альбумин - 37%, глобулины - 10%. Общий анализ мочи: уД) вес 1007, белок 3,6 г/л, цилиндры гиалиновые - 3-5) Развитие какого синдрома, наиболее вероятно, отмечается у пациентки:
А) нефритический
Б) нефротический
В) панцитопенического
Г) иммуновоспалительного
Д) цитолитического
Пациенту с злокачественным течением вирусного гепатита С, было назначено исследование альфа - фетопротеинА) С какой целью, наиболее вероятно, было назначено исследование?
А) выявление цирроза печени
Б) контроль эффективности проводимой терапии
В) для выявления малигнизации
Г) для выявления возможных метастазов
Д) для дифференциальной диагностики с гепатитом В
У пациента с верифицированным немелкоклеточным раком легких, закончившего курс лучевой терапии уровень гликолитического нейронспецифического изофермента енолазы в динамике неизменно резко повышен. Назовите наиболее вероятное заключение по полученному результату:
А) у пациента развивается нейробластома
Б) влияние проводимой терапии
В) прогноз заболевания - благоприятный
Г) прогноз заболевания - неблагоприятный
Д) имеются метастазы опухоли в печень
Какое изменение электролитного обмена при терминальной стадии хронической болезни почек приводит к нарушению ритма сердца?
А) гипомагнеземия
Б) гипохлоремия
В) гипокальциемия
Г) гиперкальциемия
Д) гипермагниемия
Альтернативный маркер для оценки скорости клубочковой фильтрации
А) мочевина
Б) цистатин С
В) проба Реберга
Г) остаточный азот
Д) креатининфосфокиназа
Клетки не участвующие в реакции отторжения:
А) антиген-презентирующие клетки
Б) активированные cd4-т-лимфоциты
В) активированные cd8-т-лимфоциты
Г) активированные cd34-клетки
Д) активированные В-лифоциты
Врач-лаборант исследовал функциональное состояние щитовидной железы. Какой метод вероятнее всего, был при этом использован:
А) иммуноферментный анализ
Б) пламенная фотометрия
В) электорофорез
Г) турбодиметрия
Д) иммунопреципитация
Уровень какого гормона исследуется для скрининга беременных в первом триместре для выявления скрытого гипотиреоза?
А) свободного трийодтиронина
Б) общего трийодтиронина
В) тиреотропина
Г) свободного тироксина
Д) общего тироксина

Лаборант әйел жұмыс ерітіңзісін әзірлеу кезінде қателік жіберді, нәтижесінде мұзды сіркесу ерітінді лаборант әйелдің саусақтарының арт жағына тиген. Саусақ беткейін ағын сумен шаю үшін қажетті ең аз уақытты көрсетіңіз?
А) 5 минут
Б) 10 минут
В) 15 минут
Г) 20 минут
Д) 25 минут
Сілтімен бірге сорғыш шкафта төмендегі аталғандардың қайсысын сақтауға рұқсат етіледі?
А) мұзды сіркесу қышқылы
Б) аммиак
В) күкірт қышқылы
Г) фенол
Д) хлороформ
Медициналық зертханада центрифуганы қолдану кезінде төменде аталғандардың қайсысы ең бірінші кезекте тұр.

А) бумен теңестіру ережелерін сақтау
Б) центрифугалау бойынша белгіленген айналымды анықтау
В) центрифугалай боынша белгіленген уақытты анықтау
Г) центрифуга қақпағының берік жабылуын тексеру
Д) электр желісіне қосылу
Экспресс зертханада төменде аталған науқас категоряларының қайсысына қызмет көрсетіледі
А) жоспар бойынша ауруханаға жатқызылған кезде қабылдау бөлмесі науқастары
Б) гемодиализ бөлімшесі науқастары
В) амбулаториядан келген науқастар
Г) мамандандырылған бөлімшелерден келген науқастар
Д) ЕПМ (ЛПУ) қызметкерлері
Жедел лейкоз күдігімен 25 жастағы науқас әйелге, липидтердің, гликогеннің құрамын, пероксидаздың, қышқыл фосфотазаны белсенділігін анықтау, жілік майы жасушаларында специцикалық емес эстеразаларды анықтау үшін зертханалық зерттеу тағайындалды. Жедел лейкоз формасын анықтау үшін зертханалық зерттеудің қандай түрін қолдану қажет?
А) гематологиялық
Б) цитологиялық
В) иммуноцитохимиялық
Г) молекулярлы-генетикалық
Д) цитогенетикалық
Басы дөңгелек пішінді, жалпақ шүйделі, айқын эпикантты, мұрын арқасы үңірейген жана туған нәрестеде жүрек ақауы, қарыншааралық перде ақауы анықталған. Дәрігер 21 жұп трисомияға күдіктенді. Төменде аталан зертханалық зерттеу әдістерінің қайсысын диагнозды анықтау (верификация) үшін тағайындау қажет?
А) иммунологиялық
Б) цитологиялық
В) иммуноцитохимиялық
Г) молекулярлы-генетикалық
Д) цитогенетикалық
"Медициналық зертханада аналит концентрациясын анықтау үшін, монохроматикалық жарықтағы затпен жарықты өткізу коэффициентін өлшеуге сүйенген әдіс қолданылды. Төменде аталған зертханалық диагностика әдістерінің ең көп қайсысы қолданылды?
" В) флуометрия
Г) рефрактометрия
Д) плазмалық фотометрия
А) нефелометрия
Б) спектрофотометрия
Медициналық зертханада аналитті өлшеу үшін, екі орта бөлу шекарасында жарық аналиті арқылы өткен жалтару көрсеткіштерін анықтауға сүйенген әдіс қолданылды. Төменде аталған зертханалық диагностика әдістерінің ең көп қайсысы қолданылды?
А) нефелометрия
Б) колометрия
В) флуометрия
Г) рефрактометрия
Д) турбодиметрия
Бүйрек тазалау қызметін зерттеу кезінде, фильтрациялық клиренасты бағалау үшін төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы қолданылады
А) несепнәр (мочевинА)
Б) глюкоза
В) ақуыз
Г) креатинин
Д) диодраст
Бүйректе шиқаны (карбункул) бар науқастың несеп үлгісі зертханаға жеткізілген, оған уроцитограмма өткізу тағайындалған. Бұл зерттеудің ең мүмкін себебін көрсетіңіз?
А) белсенді лейкоциттерді анықтау
Б) формалық элементтер санын анықтау
В) жасырын лейкоцитурияны анықтау
Г) лейкоциттерді дифференциялау
Д) цилиндрлерді дифференциялау
Созылмалы гломерулонефриті бар 25 жастағы науқастан формалық элементтер саның анықтау үшін Каковский-Аддис әдісімен несепті зерттеу тағайындалған. Зерттеу үшін несептің жиналу мерзімін көрсетіңіз?
А) несептің таңертеңгілік үлесі
Б) 2 сағаттық
В) 6 сағаттық
Г) 12 сағаттық
Д) 24 сағаттық
Созылмалы гломерулонефриті бар науқастың тұңбалы несеп үлгісі ақуызды анықтау үшін медициниалық зертханаға жеткізілген. Тұңбалықты жою үшін, дәрігер концентрацияланған сіркесу қышқылы бірнеше тамшысын қосты және тұңбалық кетті. Үлгінің тұңбалығына қандай заттың болуы ең көп әсер етті?
А) ураттар
Б) оксалаттар
В) фосфаттар
Г) ірің
Д) карбонаттар
Ойық жара ауруымен сырқаттанған науқастың асқазан секрециясын зерттеу нәтижелерін бағалу кезінде төмендегі мөлшерлер алынды: базалды секрецияның артуы (ВАО), максимальдық секреция (МАО) - қалыпты.Асқазан секрециясы үлгісін көрсетіңіз?
А) гипореактивті
Б) пангипохлоргидриялық
В) гиперреактивті
Г) гиперпариеталдық
Д) пангиперхлоргидриялық
Науқастың плевра қуысынан алынған сөмкеленген біріккен сұйықтығы үлгісі медициналық зертханаға жеткізілген. Макроскопия кезінде экссудат қою, опалесценцияланған, сары-шоколад түсті. ең мүмкін экксудат түрін көрсетіңіз?
А) сероздық
Б) гемаррагиялық
В) іріңді
Г) хилездық
Д) холестериндік
Төменде аталған аурулардың қайсысында плеврада транссудат пайда болуымен қатар жүреді?
А) мезотелиалиома
Б) микседема
В) поддиафрагмалдық абсцесс
Г) жүйелік қызыл жегі (волчанкА)
Д) асбестоз
Синовиалдық сұйықтықтың альбуминді-глобулинді коэффициенті қалыпты мәнің көрсетіңіз?
А) 0,1 - 1,0
Б) 0,5 - 2,0
В) 1,0 - 4,0
Г) 1,5 - 3,0
Д) 2,0 - 5,0
Ликворды зеттеу кезінде бұрын аққан қаннан жаңа қанды дифференциялау үшін төмендегі аталғандардық қайсысын өткізу қажет?
А) 37 С кезінде инкубация
Б) бөлме температурасында ликвордың тұруы
В) 10 % сірке суы ерітіндісің қосу
Г) центрифугациялау
Д) формалы элементтерді есептеу
Емханаға жас келіншек бел аймағындағы ауру сезіміне, зәрдің түсінің өзгеруіне, зәрдің жиі-жиі аз мөлшерде ауру сезімімен шығаруына шағымданады. Жалпы тәжірибелік дәрігер жалпы қан және жалпы зәр талдауы сараптамасына жолдама берді. Жалпы зәр талдау сараптамасын жүргізу үшін:
А) Зәр жиналғаннан кейін 0- 60 минут ішінде
Б) Зәр жиналғаннан 3-сағаттан кейін
В) Зәр жиналғаннан кейін 4 сағат ішінде
Г) Зәрге натрий цитратын қосып
Д) Зәр жиналғаннан кейін 2 сағат ішінде
Бала 3 жастҰстамалы құрғақ жөтелге шағымданады. Қарап тексергенде: мұрын ауыз үшбұрышының цианозы, қосымша бұлшықеттер қатысуымен пайда болатын экспираторлы ентігу. Перкуссияда - қораптық дыбыс, аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты және ылғалды сырыл естіледі. ЖҚА : лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофилдердің солға ығысуы ЭТЖ аздап жоғарылауы. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:
А) Бронхиолит
Б) көмей стенозы
В) Бронхиалды демікпе
Г) Обструктивты бронхит.

Д) Рецидивті бронхит
Науқас 23 жаста, әйелдердің кеңесіне етеккір циклінің 3 аптаға кешігіп келуіне шағымданды. Қарап тексеру кезінде: қынаптың шырышты қабығының көгеруі , жатырдың жұмсаруы, аздап ұлғаюы, қалыпты бөлінді. Зертханалық зерттеулер: Жалпы қан сараптамасында: WBC - 7,9х109/L, RBC - 4,15х1012/L, HBG - 115 g\L, HCT - 36,0, MCV - 85,0 fl, MCH - 28,0 рg, MCHC - 34,0 g\L, NEUT - 66,0 %, LYM - 32,0 %, MON-2,0 %, PLT – 210х109/L, PDW - 18,0, PCT - 0,3, ЭТЖ-20 мм/Коагулограмма: АЧТВ - 32сек (қалыпты 35-45сек); ПВ – 19,4сек (қалыпты 15,5-21,2сек), MHO-0,98; фибриноген – 1,5г/л. Жалпы зәр анализі : лейкоциттер - 15-20 в п/з, эритроциттер – 4 - 5 көру алаңындӘйелге, ең алдымен, ұсынылады:
А) әйелдер кеңесінде бақылану
Б) Б) хирург кеңесі
В) 17 кетостероидтарға зәр сараптамасы
Г) Іш қуысына пункция жасау
Д) қынап тазалығы дәрежесіне микроскопиялық зерттеу
Зертханалық дәрігер автоматтандырылған анализаторда жалпы клиникалық қанның зерттеуін жүргізу мен қатар аналитикалық жүйені бақылау үшін стандартты ерітінді қолданып, науқастың сынамасын зерттеді. Жүргізілген бақылаудың нәтижесі арнайы тіркеу жорналына тіркелді. Клиникалық зертхананың меңгерушісі жүргізілген бақылаудың нәтижелерін жойды. Қандай қателіктің мүмкіншілігі жоғары:
А) Жүргізілген бақылау зертеудің нәтижелері тіркелмейді
Б) Бақылау зерттеу науқастың сынама зерттеуімен қатар жүргізілмейді.

В) Бақылау зерттеу автоматтандырылған анализатор жұмыс істеу кезінде жүргізілмейді.

Г) Бақылау зерттеу кезінде стандартты ерітінді қолданылмайды
Д) Бақылау зерттеу тек бөлімше меңгерушісінің қатысуымен жүргізіледі
Зертханалық дәрігер автоматтандырылған анализаторда жалпы клиникалық қанның зерттеуін жүргізу мен қатар аналитикалық жүйені бақылау үшін, бірнеше науқастан алынған қан сарысуының үлгілері араластырып жасалған, бірнеше рет мұздатылған бақылау ерітіндіні қолданып науқастың сынамасын зерттеді. Жүргізілген бақылаудың нәтижесі арнайы тіркеу жорналына тіркелді. Клиникалық зертхананың меңгерушісі жүргізілген бақылаудың нәтижелерін жойды. Қандай қателіктің кеткені мүмкін:
А) Жүргізілген бақылау зерттеудің нәтижелері тіркелмейді
Б) Бақылау зерттеу науқастың сынама зерттеуімен қатар жүргізілмейді.

В) Бақылау ерітіндісі тек референс-зертханадан алынуы керек
Г) Бақылау зерттеу тек бөлімше меңгерушісінің қатысуымен жүргізіледі
Д) Бақылау зерттеу үшін жаңа мұздатылған ерітінді қолданылады.

Науқасқа қанның жалпы клиникалық анализі тағайындалды. Науқас тамақтан кейін 30 минуттан соң, сағат 8.00 де, қан тапсырды. Науқас отырған қалыпта болды. Веналық қанды күлгін түсті қақпағы бар вакутейнерге жиналып 15 мин ішінде зертханаға жеткізілді. Келесі нәтижелер анықталды: HGB - 120 g/L, WBC – 10,6 х 109 /L, RBC – 4, 0 х 1012 /L, LYM – 30%, МСV - 90 fl, MID – 9%, МСН – 28 рg, GRA – 61%, Ret – 2 %, PLT - 300 х 109 /L. Емдеуші дәрігер зерттеу нәтижелерін қабылдамай, қайталап анализ алуды тағайындады. Аналитикалық алдынғы сатыда қандай бұзылыстың мүмкіншілігі жоғары болды:
А) Қанды жинауға дұрыс пробирка таңдалған жоқ
Б) Қанды жинауға дұрыс уақыт таңдалған жоқ
В) «Ашқарынға» ережесі сақталған жоқ
Г) Қанды жинау дұрыс жүргізілген жоқ
Д) Зерханаға биоматериал кеш жеткізілді
Науқас 22 жаста, қабылдау бөлімшесіне бел аймағынын сыздап ауруына, әлсіздікке шағымданды, дене қызуы түскенде-37,2 С тең болды. Зәрдің жалпы клиникалық зерттеуі жүргізіліп, төмендегі нәтижелер анықталды: SG – 1015, pH – 6,5, LEU – 250 Leu\ul, NIT – pos, PRO – neg, GLU – norm, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Алдын ала болжауға қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары болады:
А) Жедел гломерулонефрит жедел нефритикалық синдром
Б) Созылмалы гломерулонефритнефротикалық синдром
В) Жедел пиелонефрит
Г) Бүйректің жарақаты
Д) Жедел бүйрек жетіспеушілігі
3 жастағы бала қуырылған балық жегеннен кейін ернінің айналасында қышыну мен ісіну,тілінің жану сезімі, іштің ауыруы және дәретінің бұзылуы пайда болды.Анамнезінде терісіндегі алғашқы өзгерістер яғни бетінің, жамбасының, табиғи бүктемелерінің қызаруы тамағына сүтті қоспа «Малютканы» қосқаннан кейін пайда болды.Кейінірек сиыр сүтін,апельсинді қабылдағаннан кейін өзгерістер тарала бастады, тері бетінің үлкен аумағын иеленді. Гипоаллергенді диетаны сақтағанда тері тазарды. Науқастың анасы контактты экземадан зардап шегеді.Тексеру кезінде: науқастың тамақтануы жоғары. Терісі ылғалды. Бет,тізе асты ойығы мен білек терісі дымқылды және қыртыспен гиперемирленген,инфилтрацияланған. Ауыз қуысының шырышты қабаты таза, тілі «географиялық». Өкпедегі тыныс пуэрильді. Іші жұмсақ, тоқ ішектің шұрылдауы анықталады. Дәреті тұрақсыз, сұйық, ашық шырышты қосындымен. Қанның жалпы талдауы: НЬ - 112 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 7,0х109/л, т/я - 5%, с - 34%, э - 12%, л - 45%, м - 4%, ЭТЖ - 6 мм/сағ. Пассивті гемагглютинация реакциясы (ПГАР): балыққа қарсы антиденелердің титрі 1: 280 (1:30 қалыптыд, сиырдың сүт протеиніне 1: 920 (1:80 қалыптыД) Иммуноферментті талдау: сарысудағы жалпы IgE деңгейі 910 ед / л. Болжамалы диагноз: Жедел есекжем.Тағамдық аллергия. Жеделі есекжемі бар балада перифериялық қанның ең тән көрсеткіші:
А) НЬ - 112 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 7,0х109/л, т/я - 5%, с - 34%, э - 0%, л - 45%, м - 4%, ЭТЖ- 6 мм/сағ.

Б) НЬ - 112 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Лейк - 7,0х109/л, т/я - 5%, с - 34%, э - 12%, л - 45%, м - 4%,ЭТЖ - 6 мм/сағ.

В) НЬ - 82 г/л, Эр -2,7х1012/л, Лейк - 4,0х109/л, т/я - 5%, с - 34%, э - 1%, л - 45%, м - 4%, ЭТЖ - 6 мм/сағ.

Г) НЬ - 122 г/л, Эр -4,0х1012/л, Лейк - 14,0х109/л, т/я - 5%, с - 34%, э - 1%, л - 45%, м - 4%, ЭТЖ - 26 мм/сағ.

Д) НЬ - 86 г/л, Эр -2,5х1012/л, Лейк - 9,0х109/л, т/я - 4%, с - 66%, э - 1%, л - 21%, м - 9%, тромбоциттер - 180х109/л, ЭТЖ- 36 мм/сағ.

17 жастағы науқаста түсік тастаудан 5 тәуліктен кейін инфекциялық-токсикалық шок дамыды. Осы жағдайда қанда қандай өзгерістер болады.

А) тромбоцитопения, протромбинды индекстің төмендеуі, лейкоцитоз, таяқшаядролы жылжу, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі.

Б) тромбоцитоз, лейкопения, эритроцитопения, протромбинды индекстің төмендеуі
В) тромбоцитоз, протромбинді индекстің жоғарылауы, лейкоцитоз, таяқшаядролы жылжу, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктенуі.

Г) эритроцит деңгейінің жоғарылауы, лейкоцитоз, таяқшаядролы жылжу
Д) лейкопения, тромбоцитоз, анэозинофилия
Науқас 13 жастА) аузының құрғауына, әлсіздікке, жиі зәр шығаруына шағымданады. Зәрдің жалпы клиникалық зерттеуі жүргізіліп, төмендегідей нәтижелер анықталды: SG – 1010, pH – 5, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – (++), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Алдын ала болжауға қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары болады:
А) 1 типті қант диабеті
Б) 2 типті қант диабеті
В) Лактоацидоз
Г) Қантсыз диабет
Д) Диабеттік нефропатия
Зәрдің жалпы клиникалық анализін жүргізгенде, келесі нәтижелер анықталды: SG – 1025, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+), KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Науқасқа қажетті жүргізілетін қандай зерттеудің мүмкіншілігі жоғары:
А) Биохимиялық зерттеудегі венозды қандағы қант пен кетонның мөлшері
Б) Нечипоренко сынамасы
В) Биохимиялық зерттеудегі венозды қандағы билирубиннің деңгейі
Г) Биохимиялық зерттеудегі қандағы креатининнің және мочевинаның деңгейі
Д) Зәрдегі белоктың тәуліктік экскрециясы
15 жастағы науқас әлсіздікке, шөлдеуге, зәр шығарудың жиіленуіне шағымданған, оған қабылдау бөлімшесінде экспресс-анализ жүргізілді. Нәтижелері: SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (++), KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Қанның биохимиялық зерттеуі тағайындалды. Веналық қан шыны пробиркаға жиналып, зертханаға 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Глюкоза деңгейі 5,8 ммоль/л ге тең. Алынған нәтижені түсіндіретін, мүмкін болатын факторды атаңыз:
А) Науқастың жынысы
Б) Билирубинурия
В) Биоматериалды жеткізу уақыты дұрыс емес
Г) Глюкозурия және кетонурия
Д) Биохимиялық зерттеуге арналған материал дұрыс таңдалмаған
Науқас 22 жаста, қабылдау бөлімшесіне бел аймағынын сыздап ауруына, әлсіздікке шағымданды, дене қызуы түскенде-38,5ОС тең болды. Зәрдің жалпы клиникалық зерттеуі жүргізіліп, төмендегі нәтижелер алынды: SG – 1025, pH – 6,5, LEU – 500 Leu\ul, NIT – pos, PRO – neg, GLU – norm, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg.Алдын ала болжауға қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары болады:
А) Жедел гломерулонефрит жедел нефритикалық синдром
Б) Созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдром
В) Бүйректің жарақаты
Г) Жедел пиелонефрит
Д) Жедел бүйрек жетіспеушілігі
Науқас 68 жастА) аузының құрғауына, әлсіздікке, жиі зәр шығаруына шағымданады. Зәрдің жалпы клиникалық зерттеуі жүргізіліп, төмендегідей нәтижелер алынды: SG – 1010, pH – 5, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – (++), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Алдын ала болжауға қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары болады:
А) 1 типті қант диабеті
Б) 2 типті қант диабеті
В) Лактоацидоз
Г) Қантсыз диабет
Д) Диабеттікнефропатия
Науқасқа жалпы қан талдамасы жасалды. Нәтижесі: PLT – 300х109/л, MPV- 9 фл, PDW – 25%. Науқаста біріншілік гемостаздың қандай өзгерісі анықталды:
А) Тромбоцитопения
Б) Анизоцитоз
В) Ретенция бұзылысы
Г) Агрегация бұзылысы
Д) Тромбоциттер өмір сүруінің азаюы
Науқасқа жалпы қан талдамасы жасалды. Нәтижесі: PLT - 15х10 9/л, MPV - 8 фл, PDW - 11%. Науқаста біріншілік гемостаздың қандай өзгерісі анықталды:
А) Тромбоциттер анизоцитозы
Б) Жеңіл тромбоцитопения
В) Ауыр тромбоцитопения
Г) Өте ауыр тромбоцитопения
Д) Ауыр тромбоцитоз
Науқас 26 жаста, шағымдары: әлсіздік, ентігу (тыныштық кезіндегі), жөтел, дене қызуының 38ОС-ге дейін көтерілуі, асқазанның төменгі жағына, сол иыққа иррадиацияланатын және сол жақ қабырға доғасы астындағы аурудың сезілуі. Объективті: мойын, қолтық асты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, пальпацияда - эластикалық-қамыр тәріздес, ауырмайды, бір-бірімен және терімен жабыспаған, спленомегалия, бауыр қабырға доғасынан 3см төменде пальпацияланады. Қанның жалпы клиникалық зерттеу қорытындысы: PLT - 254 х 109/л, LEU- 151 х 109/л, LYM – 82%, лимфобласты - 4 %. Лимфоциттерді морфологиялық зерттегенде -нуклеин қалдықтары бар көптеген жартылай бұзылған лимфоцит ядролары анықталады. Науқаста қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Жедел лейкоз
Б) Лимфогранулематоз
В) Апластикалық анемия
Г) Созылмалы лимфолейкоз
Д) Созылмалы миелолейкоз
Науқас 21 жаста, сүйегіндегі аурудың сезілуіне, жедел әлсіздікке, бас ауру, дене температурасының 39-40 градус С ға дейін көтерілуіне, бірнеше рет мұрыннан қан кетуіне шағымданады. Обьективті: температура 39,5С. Жалпы жағдайы ауыр. Денесі ыстық, кеудесінде және аяқ қолдарында көптеген қан құйылулар. Аузынан - ірің иісі. Тілі қоңыр жабындымен жабылған. Бадамша бездері ұлғайған, іріңді жабынмен жабылған. Ұрғылау симптомында жалпақ сүйектердің ауырсынуы. Жүрек қағысы бәсеңдеген, ритмді. Пульс-116 1 минутта, АҚ - 100/60мм.с.Б) Б) Іші жұмсақ, аздаған ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 3см төмен, көк бауыр қабырға доғасының қырында пальпацияланады. Жалпы қан талдамасы: бласт жасушалардың пайда болуынан лейкоцитоз, айқын нормохромды анемия, перифериялық қанда ретикулоцитопения, тромбоцитопения. Миелограмма зерттеуі ұсынылды. Осы патологиялық жағдайда мүмкін болатын өзгерістер:
А) Бласт жасушалары - 2% дейін барлық жасушалар санынан, эритропоэз, гранулоцитопоэз бұзылмаған, мегакариоцитарлы өсінді тітіркенген.

Б) Гипожасушалық; эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділер өзгеріссіз
В) Гипожасушалық, дисмиелопоэз көріністері
Г) Бласттар - 30% көп барлық жасушалар санынан; эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы
Д) Бласттар 2 % көп емес барлық жасушалар санынан, жетілген лимфоциттер пайызының бірден көтерілуі
Клиникалық диагностикалықбөлімшеде жалпы клиникалық қан талдауы жасалды. Нәтижесі: HGB - 130 g/L, RBC – 4, 5 х 1012 /L, МСV - 82fl, МСН – 28 рg, Ret – 2 %, WBC – 1 ,0 х 109 /L, GRA – 0. 4х 109 /L, PLT - 400 х 109 /L. Қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Макроцитарлы анемия
Б) Гиперхромды анемия
В) Ретикулоцитопения
Г) Агранулоцитоз
Д) Тромбоцитопения
Науқасқа 17 жас, шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық. Бірнеше күн бұрын мұрыннан қан кету басталған. Объективті - тері жабындыларының айқын бозаруы, ауыз қуысының шырышты қабығындағы жаралар. Қан талдауында: HGB - 62 g/L, RBC – 2, 7 х 1012 /L, МСV - 97 fl, МСН – 27 рg, Ret – 1 %, WBC – 5,4 х 109 /L, LYM – 75%, MID – 5%, GRA – 20%, PLT - 110 х 109 /L. Миелограмма: Сүйек кемігінің жасушалылығы – 25%. Науқаста қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Гемолитикалық анемия
Б) Созылмалыпостгеморрагиялық анемия
В) Иммундық тромбоцитопениялық пурпура
Г) Апластикалық анемия
Д) Жедел лейкоз
Созылмалы атрофиялық гастриті бар науқастан алынған жалпы клиникалық қан анализі. Нәтижесі: HGB - 90 g/L, WBC – 3,60 х 109 /L, RBC – 2,8, 0 х 1012 /L, LYM – 50%, МСV - 140 fl, MID – 9%, Ret – 0 %, GRA – 41%, PLT - 280 х 109 /L. Қан жағындысында – гранулоциттер ядроларының гиперсегментациясы.Эритроциттерде —Жолли денешіктері, базофильдітүйіршіктелу. Науқаста қай витамин жетіспеушілігінің мүмкіншілігі жоғары:
А) Тиамин
Б) Рибофлавин
В) Никотин қышқылы
Г) Цианокобаламин
Д) Аскорбин қышқылы
Науқасқа жалпы қан талдамасы жасалды. Нәтижесі: PLT – 120х109/л, MPV- 8 фл, PDW – 12%. Науқаста біріншілік гемостаздың қандай өзгерісі анықталды:
А) Тромбоцитопения
Б) Анизоцитоз
В) Ретенция бұзылысы
Г) Агрегация бұзылысы
Д) Тромбоциттер өмір сүруінің азаюы
Науқасқа жалпы қан талдамасы жасалды. Нәтижесі: PLT - 115х109/л; MPV - 8 фл; PDW - 11%. Науқаста біріншілік гемостаздың қандай өзгерісі анықталды:
А) Тромбоциттер анизоцитозы.
Б) Жеңіл тромбоцитопения
В) Ауыр тромбоцитопения
Г) Өте ауыр тромбоцитопения
Д) Ауыр тромбоцитоз
Науқас 26 жаста, шағымдары: әлсіздік, ентігу (тыныштық кезіндегі), жөтел, дене қызуының 38 ОС-ге дейін көтерілуі, асқазанның төменгі жағына, сол иыққа иррадиацияланатын және сол жақ қабырға доғасы астындағы аурудың сезілуі. Объективті: мойын, қолтық асты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы, пальпацияда - эластикалық-қамыр тәріздес, ауырмайды, бір-бірімен және терімен жабыспаған, спленомегалия, бауыр қабырға доғасынан 3см төменде пальпацияланады. Қанның жалпы клиникалық зерттеу қорытындысы: PLT - 254 х 109/л; LEU- 151 х 109/л; LYM – 82%; лимфобласты - 4 %. Лимфоциттерді морфологиялық зерттегенде -нуклеин қалдықтары бар көптеген жартылай бұзылған лимфоцит ядролары анықталады. Науқаста қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Жедел лейкоз
Б) Лимфогранулематоз
В) Апластикалық анемия
Г) Созылмалы миелолейкоз
Д) Созылмалы лимфолейкоз
Науқас 36 жаста, шағымдары: әлсіздік, сүйектердің ауруы, салмақтың төмендеуі (алдыңғы айда 6 кг жоғалткан), жиі лоқсу. Жалпы клиникалық талдамалар нәтижесі: HGB - 96 g/L; RBC – 2, 9 х 1012 /L; WBC – 4, 6 х 109 /L; CОЭ – 45 мм/ч. В сыворотке крови уровень IgG составил 45,0 г/л, в миелограмме – плазмоциты 43 %. Қан сарысуында IgG мөлшері 45,0г/л, миелограммада – плазмоциттер 43%. Науқаста қандай патологиялық жағдай туындауы мүмкін
А) Жедел лейкоз
Б) Вальдстрем макроглобулинемиясы
В) Лимфома
Г) Лимфогранулематоз
Д) Миелома ауруы
Туберкулезге байланысты ауруханада емделіп жатқан науқасқа қанның жалпы клиникалық анализі жүргізілді. ЖҚА: HGB - 98 g/L; RBC – 3, 3 х 1012 /L; МСV - 87fl; МСН – 29 рg; Ret – 1,5 %; WBC – 11,5 х 109 /L; LYM – 20%; MID – 9%; GRA – 71%; PLT - 320 х 109 /L. Биохимиялық қан талдамасы: Жалпы белок - 65 г/л; Жалпы билирубин - 6 мкмоль/л; Мочевина - 4 ммоль/л; Сарысулық темір - 9 мкмоль/л; Қан сарысуының жалпы темір байланыстыратын сыйымдылығы – 25 мкмоль/л. Науқаста қандай патологиялық жағдай болуы мүмкін:
А) Темір тапшылықты анемия
Б) В12, фолий-тапшылықты анемия
В) Жедел постгеморрагиялық анемия (ретикулоцитарлы криз сатысы)
Г) Апластикалық анемия
Д) Созылмалы аурулар анемиясы
Клиникалық диагностикалықбөлімшеде жалпы клиникалық қан талдауы жасалды. Нәтижесі: HGB - 125 g/L; RBC – 4, 6 х 1012 /L; МСV - 84fl; МСН – 27 рg; Ret – 2 %; WBC – 1 ,0 х 109 /L; GRA – 0, 5 х 109 /L; PLT - 300 х 109 /L. Қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Макроцитарлы анемия
Б) Гиперхромды анемия
В) Ретикулоцитопения
Г) Тромбоцитопения
Д) Агранулоцитоз
Науқасқа 19 жас, шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық. Бірнеше күн бұрын тістің қызыл иегінен қан кету басталған. Объективті - тері жабындыларының айқын бозаруы, ауыз қуысының шырышты қабығындағы жаралар. Қан талдауында: HGB - 59 g/L; RBC – 2, 3 х 1012 /L; МСV - 97 fl; МСН – 27 рg; Ret – 0 %; WBC – 4,4 х 109 /L; LYM – 80%; MID – 5%; GRA – 15%; PLT – 100 х 109 /L. Миелограмма: Сүйек кемігінің жасушалылығы – 25%. Науқаста қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Апластикалық анемия
Б) Гемолитикалық анемия
В) Созылмалы постгеморрагиялық анемия
Г) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
Д) Жедел лейкоз
Созылмалы атрофиялық гастриті бар науқастан алынған жалпы клиникалық қан анализі. Нәтижесі: HGB - 88 g/L, WBC – 3, 7х 109 /L, RBC – 2,6 0 х 1012 /L, LYM – 50%, МСV - 145 fl, MID – 9%, Ret – 0 %, GRA – 41%, PLT - 282 х 109 /L. Қан жағындысында – гранулоциттер ядроларының гиперсегментациясы.Эритроциттерде — Жолли денешіктері, базофильдітүйіршіктелу. Науқаста қай витамин жетіспеушілігінің мүмкіншілігі жоғары:
А) Тиамин
Б) Рибофлавин
В) Цианокобаламин
Г) Никотин қышқылы
Д) Аскорбин қышқылы
Жүкті әйел 29 жаста, жүктіліктің 9-шы аптасында зәрдің жалпы клиникалық анализі алынды. Нәтижесі: SG – 1015, pH – 6, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – 56 mmol\l, KET – neg, UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Қандағы глюкоза мөлшерінің деңгейі зерттелді, ол 4,5 ммоль/л-ге тең. Қосымша глюкозаға толеранттылық тесті өткізілді: Глюкозаның базальді мөлшері – 4) 0 ммоль/л, 30 мин соң –9,2 ммоль/л, 60 мин соң – 8,8 ммоль/л, 120 мин соң – 5,1 ммоль/л. Мүмкін болатын қорытынды беріңіз:
А) A) Глюкозаның бүйректік деңгейінің төмендеуі
Б) B) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
В) C) Гестационды диабет
Г) 1 типті қант диабеті
Д) E) 2 типті қант диабеті
Науқас 38 жаста, учаскелік терпевтке келесі шағымдармен қаралды: айқын әлсіздік, бас айналу, тырнақтардың сынғыштығы, шаш түсуі, тері құрғауы. Анамнезінен - етеккірінің мөлшері көп, 5-6күн, 12-жасынан бастап. Жүктілік және босану - 4, соңғы жүктілік кезінде гемоглобиннің азаюы байқалған. Карап тексергенде - тері қабаттарының және шырышты қабаттардың бозаруы, тері құрғақтығы, хейлит. ЖҚА: HGB - 90 g/L, RBC – 3, 0 х 1012 /L, МСV - 69 fl, МСН – 21 рg, Ret – 2 %, WBC – 4,4 х 109 /L, LYM – 35%, MID – 8%, GRA – 57%, PLT - 300 х 109 /L. Биохимиялық қан анализі: Жалпы ақуыз - 65 г/л, Жалпы билирубин - 6 мкмоль/л, Мочевина - 4 ммоль/л, Ферритин - 5 нг/моль, Сарысулық темір - 7 мкмоль/л, Қан сарысуының жалпы темір байланыстыратын сыйымдылығы – 99 мкмоль/л. Қандай патологиялық жағдай науқасқа тән:
А) А) Темір тапшылықты анемия
Б) В12, фолий-тапшылықты анемия
В) С)Жеделпостгеморрагиялық анемия
Г) Д) Апластикалық анемия
Д) Гемолитикалық анемия
Остеомиелитке байланысты ауруханада емделіп жатқан науқасқа жалпы клиникалық талдама жүргізілді. ЖҚА: HGB - 100 g/L, RBC – 3, 5 х 1012 /L, МСV - 89 fl, МСН – 29 рg, Ret – 1,5 %, WBC – 11,5 х 109 /L, LYM – 20%, MID – 9%, GRA – 71%, PLT - 320 х 109 /L. Б Биохимиялық қан талдамасы: Общ Жалпы белок - 65 г/л, Жалпы билирубин - 6 мкмоль/л, Мочевина - 4 ммоль/л, Сарысулық темір - 9 мкмоль/л, Қан сарысуының жалпы темір байланыстыратын сыйымдылығы - 25 мкмоль/л. Науқаста қандай патологиялық жағдай болуы мүмкін:
А) А) Темір тапшылықты анемия
Б) В12, фолий-тапшылықты анемия
В) С)Жедел постгеморрагиялық анемия (ретикулоцитарлы криз сатысы)
Г) Д) Апластикалық анемия
Д) Созылмалы аурулар анемиясы
2 жасар балада бет сүйегінің құрылыс ерекшелігі - ер тоқымды мұрын, тері және шырышты қабықтардың сарғыштығы, гепато- және спленомегалия, жиі жұқпалы аурулар. Жалпы клиникалық қан талдамасы нәтижесі: гипохромды анемия, эритроциттер анизоцитозы,эритроциттердің нысана тәрізді пішінінің анықталуы. Сарысулық темір мөлшері-жоғарлаған, гипербилирубинемия. Науқаста қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Талассемия
Б) В12-тапшылықты анемия
В) Темір тапшылықты анемия
Г) Виллебранд ауруы
Д) Тернера-Шерешевский синдромы
Науқас 21 жаста, сүйегіндегі аурудың сезілуіне, жедел әлсіздікке, бас ауру, дене температурасының 39-40 градус С ға дейін көтерілуіне, бірнеше рет мұрыннан қан кетуіне шағымданады. Обьективті: температура 39,5С. Жалпы жағдайы ауыр. Денесі ыстық, кеудесінде және аяқ қолдарында көптеген қан құйылулар. Аузынан-ірің иісі. Тілі қоңыр жабындымен жабылған. Бадамша бездері ұлғайған, іріңді жабынмен жабылған. Ұрғылау симптомында жалпақ сүйектердің ауырсынуы. Жүрек қағысы бәсеңдеген, ритмді. Пульс-116 минутына, АҚ - 100/60мм.с.Б) Б) Іші жұмсақ, аздаған ауырсыну бар. Бауыр қабырға доғасынан 3см төмен, көк бауыр қабырға доғасының қырында пальпацияланады. Жалпы қан талдамасы: бласт жасушалардың пайда болуынан лейкоцитоз, айқын нормохромды анемия, перифериялық қанда ретикулоцитопения, тромбоцитопения. Миелограмма зерттеуі ұсынылды. Осы патологиялық жағдайда мүмкін болатын өзгерістер:
А) Бласт жасушалары-2% дейін барлық жасушалар санынан, эритропоэз, гранулоцитопоэз бұзылмаған, мегакариоцитарлы өсінді тітіркенген.

Б) В) Гипожасушалық; эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділер өзгеріссіз
В) Бласттар - 30% көп барлық жасушалар санынан; эритроидты, гранулоцитарлы және мегакариоцитарлы өсінділердің айқын редукциясы
Г) Гипожасушалық, дисмиелопоэз көріністері
Д) Бласттар 2 % көп емес барлық жасушалар санынан, жетілген лимфоциттер пайызының бірден көтерілуі
2 жасар балада бет сүйегінің құрылыс ерекшелігі - ер тоқымды мұрын, тері және шырышты қабықтардың сарғыштығы, гепато- және спленомегалия, жиі жұқпалы аурулар. Жалпы клиникалық қан анализінің нәтижесі: гипохромды анемия, эритроциттер анизоцитозы,эритроциттердің нысана тәрізді пішінінің анықталуы. Сарысулық темір мөлшері-жоғарлаған, гипербилирубинемия. Науқаста қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Тернера-Шерешевский синдромы
Б) В12-тапшылықтыанемия
В) Темір тапшылықты анемия
Г) Виллебрандт ауруы
Д) Талассемия
Зәрдің жалпы клиникалық анализін жүргізгенде, келесі нәтижелер анықталды: SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (-), KET – (-), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Науқасқа қандай зерттеуді жүргізу қажет:
А) Нечипоренко сынамасы
Б) Аддис-Каковский сынамасы
В) Зимницкий сынамасы
Г) Реберг-Тареев сынамасы
Д) Зәрдегі белоктың тәуліктік экскрециясы
Науқас 68 жаста артериалды қан қысымы 180/90, кардиореналды синдромды анықтау үшін диагностикалық тест тағайындалды.Қай тест нақты анықтау үшін жүргізіледі?
А) Физикалық жүктемеден кейінгі ренин мөлшерін анықтау
Б) Глюкозаға толеранттылық тест
В) Бүйректің концентрациялық қасиетін анықтау (Зимницкий пробасы арқылы)
Г) Гломерулалық сүзгінің жылдамдығын анықтау (Реберг-Тареев пробасы арқылы).
Д) Құрғақ тамақтану тесті
Реберг-Тареев сынамасын жүргізуде қандай көрсеткіштер маңызды және нақтырақ:
А) Мочевина мөлшерінің көк тамырлық қанда және тәуліктік зәрде
Б) Креатин мөлшерінің көк тамырлық қанда және тәуліктік зәрде
В) Креатинин мөлшерінің көк тамырлық қанда және тәуліктік зәрд
Г) Бір тәуліктік зәрдегі креатинин мөлшерінің бір тәуліктік протеинурияға қатынасы
Д) Бір тәуліктік протеинурияның бір тәуліктік зәрдегі креатин мөлшеріне қатынасы
Науқас 68 жаста артериалды қан қысымы 180/90, Реберг-Тареев тесті тағайындалды. Қандай мақсатпен бұл зерттеу тағайындалды:
А) Кардиореналды синдромды анықтау үшін.
Б) Гепатореналды синдромды анықтау үшін
В) Гепатокардиалды синдромды анықтау үшін
Г) Бүйректің концентрациялық қабілетін анықтау үшін
Д) Тәуліктік протеинурияны анықтау үшін
1 ай преднизолонмен ем қабылдаған, жүйелі қызыл жегімен ауыратын науқасқа тәуліктік зәрдегі бос кортизол деңгейін зерттеу тағайындалды. Қандай мақсатпен зерттеу тағайындалды?
А) Гипоталамо-гипофизарлық жүйенің функционалдық жағдайын бағалау үшін
Б) Бүйрек үсті безінің милы қабатының функционалдық жағдайын бағалау үшін
В) Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының альдостеронға қатынасының функционалдық жағдайын бағалау үшін
Г) Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының кортизолға қатынасының функционалдық жағдайын бағалау үшін
Д) Бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының жыныстық андрогендерге қатынасының функционалдық жағдайын бағалау үшін
48 жастағы науқас әлсіздікке, бетінің ісуіне, бас ауруына, зәр шығарудың азаюы және түсінің қызаруына шағымданды. Бұл белгілер баспа ауруынаң он күннен кейін пайда болған. Зимницкий сынамасы бойынша зәрі зерттелді. Мүмкін болатын өзгерістер зерттеу кезінде:
А) Полиурия және гипоизостенурия
Б) Полиурия жәнеизостенурия
В) Полиурия жәнегиперстенурия
Г) Олигоурияжәнеглюкозурия
Д) Олигоурияжәнегипостенурия
Науқас 36 жаста, офтальмологқа жарықтан қорқатығына, көзінен жас ағуына, конъюнктиваның қышуына шағымданып келді. Қарап тексергенде қасаң қабықтың ісінуі және бұлынғырлануы, мұрын-ерін аймағындағы қатпарда себореялық көріністер, ерінінде және ауыз бұрышында жырылулар, емізікшелердің атрофиясымен дамыған глоссит анықталды. Науқасқа қажетті жүргізетің зертханалық зерттеуді атаңыз:
А) Аскорбин қышқылының зәрмен бірге шығуы
Б) В12 витаминінің зәрмен бірге шығуы
В) Рибофлавиннің зәрмен бірге шығуы
Г) Глюкозаның зәрмен бірге шығуы
Д) Д витаминінің зәрмен бірге шығуы
Науқас әлсіздікке, безгекке, жүрегінің айнуына, құсуға, салмақ жоғалтуына (соңғы айда 2 кг жоғалтқан), тәбеттің болмауына, нәжісі сұйық патологиялық қоспаларсыз болуына шағымданды.Қанның биохимиялық зеттеулері тағайындалды. Сараптама жасамауға 30минут қалғанда науқас темекі шеккен. Темекі шегу қан ішіндегі биохимиялық параметрлерді өзгерте алуы мүмкін:
А) 0-5 %
Б) 6 -10%
В) 11-15%
Г) 15-20%
Д) 21-25%
Науқасқа автоматтандырылған биохимиялық анализаторда бірқатар зерттеулер жүргізілді. Нәтижелері: Общий белок – 66 г/л, Натрий – 145 ммоль/л, Гемоглобин – 140 г/л, Креатинфосфокиназа – 90 Ед/л, Общий билирубин – 8 мкмоль/л, Глюкоза – 5,1 ммоль/л, Общий холестерин – 7,7 ммоль/л, Тиреотропин – 2,0 mIU/L. Қандай диагностикалық панелдің көрсеткіші патологиялық өзгеруі мүмкін:
А) Кардиоқатер
Б) Бауыр қызметінің диагностикасы (жайылған зерттеу)
В) Гормональді профиль (ерлер скринингі)
Г) Диабет даму қаупі
Д) Липидтік профиль
57 жастағы әйел ашқарақтық, шамадан тыс зәр шығару, ауыздың құрғауына, аралықтағы терінің қышынуы, әлсіздікке шағымданды. Осындай шағымдар 3 ай бұрын пайда болды. Бойы 158 см, дене салмағы 92 кЖалпы жағдай қанағаттанарлық. Тері жасушаларында май қабаттары артық дамыған. Биохимиялық қан сараптамасы жүргізілді. Науқаста мүмкін болатын қандай нәтиже күтіледі:
А) гипогликемия
Б) гипергликемия
В) гиперурикемия
Г) гипопротеинемия
Д) гипербилируминемия
15 жастағы науқас әлсіздікке, шөлдеуге, зәр шығарудың жиіленуіне шағымданған, оған қабылдау бөлімшесінде экспресс-анализ жүргізілді. Нәтижелері: SG – 1035, pH – 7, LEU – (-), NIT – neg, PRO – neg, GLU – (++), KET – (+), UBG – (norm), BIL – neg, ERY – (-). Қанның биохимиялық зерттеуі тағайындалды. Веналық қан шыны пробиркаға жиналып, зертханаға 1,5 сағаттан кейін жеткізілді. Глюкоза деңгейі 5,8 ммоль/л ге тең. Алынған нәтижені түсіндіретін, мүмкін болатын факторды атаңыз:
А) Науқастың жынысы
Б) Билирубинурия
В) Биоматериалды жеткізу уақыты дұрыс емес
Г) Глюкозурия және кетонурия
Д) Биохимиялық зерттеуге арналған материал дұрыс таңдалмаған
Аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданған науқасқа қандағы глюкоза деңгейін зерттеу жүргізілді. Нәтиже 126 мг/дл тең. Аталған науқаста глюкоза деңгейін молярлы бірлікпен есептегенде қаншаға тең болады:
А) 4 ммоль/л
Б) 5 ммоль/л
В) 6 ммоль/л
Г) 7 ммоль/л
Д) 8 ммоль/л
Жедел полиартритпен ауыратын, науқасқа протеинограммаға зерттеулері тағайындалды. Зерттеу нәтижелерінен қандай мүмкін болатын өзгерістер күтіледі?
А) Альбуминнің айқын төмендеуі және альфа-глобулиннің жоғарылауы
Б) Альбуминнің айқын төмендеуі және альфа мен гамма глобулиннің айқын жоғарылауы
В) Альбуминнің айқын төмендеуі және альфа мен гамма глобулиннің айқын жоғарылауы
Г) Альбуминнің төмендеуі және альфа2, бэтта және гамма глобуллиннің жоғарылауы
Д) Альбуминнің күрт төмендеуі және барлық глобулиндердің айқын жоғарылауы
Созылмалы полиартритпен ауыратын, науқасқа протеинограммаға зерттеулері тағайындалды. Зерттеу нәтижелерінен қандай мүмкін болатын өзгерістер күтіледі?
А) Альбуминнің айқын төмендеуі және альфа-глобулиннің жоғарылауы
Б)     Альбуминнің айқын төмендеуі және альфа мен гамма глобулиннің айқын жоғарылауы
В) Альбуминнің айқын төмендеуі және альфа мен бетта глобуллиннің жоғарылауы
Г) Альбуминнің күрт төмендеуі және барлық глобулиндердің айқын жоғарылауы
Д) Альбуминмен альфа2 глобулиндердің айқын төмендеуі және гамма глобулиннің күрт жоғарылауы
46 жастағы ер адам, жиі физикалық жүктеме кезінде және тыныштық кезінде байқалатын жиі стенокардия ұстамасына шағымданып клиникаға келіп түсті. Нитроглицеринмен ұстама басылады. Қан сарысуының өлшеуіне қатысатын зертханалық зерттеулер:
А) холестерин, альфа-холестерин, үшглицеридтер.

Б) холестерин, холестерин эфирі, жалпы липидтер
В) холестерин, жалпы липидтер, фосфолипидтер
Г) холестерин, кетон денелері,
Д) холестерин, ТЖЛП
Науқас 70 жаста, бөлімшелік дәрігерге оң жақ мықын аймағындағы қатты ауру сезілуіне, сарғаюға, терінің қышуына шағымданып келді. Тексеру кезінде: тері жабындысының сарғыштығы, теріде қасылған тырнақ іздері бар, тілі ылғалды, сарғыш жабындымен жабылған, іші желденбеген. Ішін палпациялағанда оң жақ мықын аймағында бұлшықеттердің серпімділігі және қатты аурудын сезілуі, терең пальпация кезінде бауырдың көлемінің ұлғайғандығы және шетінің доғал екені анықталды. Қанның биохимиялық зерттеуі тағайындалған. Қандай биохимиялық көрсеткіштерді бірінші кезекте анықтау керек:
А) Қышқылды фосфатаза, лактатдегидрогеназа
Б) мочевина, креатинин
В) Глюкоза, С-пептид
Г) Жалпы билирубин, сілтілі фосфатаза
Д) қан плазмасының нәруыздық құрамын, С –реактивті протеин
Науқас 16 жаста, қабылдау бөлімшесіне келгенде әлсіздікке, зәр шығаруының жиілеуіне, шөлдеуге шағымданды. Тексеру кезінде: терең, шулы тыныс анықталды. Қанның және зәрдің биохимиялық зерттеуі тағайындалды. Нәтижелері: Қан биохимиясы: Общий белок – 79 г/л, Глюкоза - 18 ммоль/л, АСТ - 31 U\l, АЛТ - 26 U\l, Общий билирубин - 8, 5 мкмоль/л. Зәр биохимиясы: SG – 1025, UBG – norm, BIL – neg, РRO – neg, GLU – 56 mmol\l. Қандай қосымша зерттеуді бірінші кезекте жүргізудің мүмкіншілігі жоғары:
А) С-реактивтінәруызды анықтау
Б) Зәрде амилаза мөлшерін анықтау
В) С пептитді анықтау
Г) Гликогемоглобин деңгейін анықтау
Д) Қанда және зәрде кетон денелерін анықтау
Клиникалық диагностикалық зертханада науқас қанындағы нәруыз спектрін зерттегенде альфа1- және альфа2-глобулиндердің жедел жоғарлауы анықталды. Протеинограммадағы өзгерістер қандай патологиялық жағдайға тән:
А) Жедел кезең (фазжауабы
Б) Созылмалы қабыну
В) Бауыр циррозы
Г) I типті гиперлипопротеидемия
Д) II типті гиперлипопротеидемия
1 Инфаркт миокарды кезінде АсАТ/АлАТ ара қатынасы (коэффициент де Ритис, ең ықтимал болады:
А) 1,33 көп
Б) 1,33 аз
В) 1,0 тең
Г) 4,5 көп
Д) 4,5 аз
Бауыр аурулары кезінде АсАТ/АлАТ ара қатынасы (коэффициент де Ритисбойынша, нешеге тең болады:
А) 1,33 көп
Б) 1,33 аз
В) 1,0 тең
Г) 4,5 көп
Д) 4,5 аз
Науқаста 32 жасында, аскаридозға байланысты ауруханадағы 5 күн емделу күнінде, ауруханалық пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды. Жалпы қан сараптамсында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ 5мм сағ. Қабыну үрдісінің, қандай биохимиялық көрсеткіштерін зерттеу керек:
А) С-реактивті ақуыз (СР.

Б) Фибриноген
В) Ферритин
Г) Липопротеин Х
Д) Тропонин Т
Науқас 35 жаста салмағының (2 айда 12 кг ) төмендеуіне, тершеңдікке, қозғыштыққа, жүрек соғуына, бас ауыруына шағымданды. Қарап тексергенде – артериалды қан қысымы 170/70, көзі ұяшығынан қатты шығынқы. Қандай зертханалық көрсеткіштерді науқаста зерттеу қажет?
А) Ренин мөлшері
Б) Адреналин және норадреналин мөлшері
В) Альдостерон және электролиттер мөлшері
Г) Кортизол және адренокортикотропин мөлшері
Д) Тиреотропин және қалқанша безі гормондарының мөлшерін
Әйел 17 жас жүктілігінің 13 аптасында қабылдау бөліміне төмендегі шағымдармен түсті: бас ауруы, жүрек айну, құсу, дене қызуының 38,50дейін көтерілуі және құрсақ қуысындағы ауру сезімі. Анамнезінен ауру жедел басталды, құрсақтың жоғарғы бөлігі мен қабырға астында кенеттен ауру сезімі мазалады. Ауру сезімі тұрақты және толғақ тәрізді болды. Ауру ұстамалары жүрек айну және құсумен қосарланды. Қарап тексеру кезінде: дене температурасы 38,30С, пальпация кезінде құрсақ кебуі, күш түскен, құрсақтың жоғарғы бөлігі мен қабырға астында ауру сезімі жиі мазалайды. «Жедел панкреатит» диагнозды нақтылау үшін «Cobas-Integra» биохимиялық анализаторінде қанның биохимиялық сараптамасын анықтау тағайындалды. Қандай нәтижелерді күтеміз?
А) амилаза деңгейінің жоғарылауы
Б) амилаза деңгейінің төмендеуі
В) креатинкиназа деңгейінің жоғарылауы
Г) креатинкиназа деңгейінің төмендеуі
Д) лактатдегидрогеназа деңгейінің жоғарылауы
Науқас 65 жаста, әлсіздікке, бас ауруына, жүрген кездегі ентігуге шағымданады. Қарап тексергенде: бойы-166см, салмағы-88кг, артериялық қысымы - 160/90 мм.с.бағ. Қанның биохимиялық зерттеу кезінде анықталды: Жалпы белок – 65 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 11 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетон денелері - теріс., Жалпы билирубин – 8 мкмоль/л, Жалпы холестерин – 6,7 ммоль/л. Науқаста қандай патологиялық жағдай болуы мүмкін:
А) Кардиоренальді синдром
Б) Жильбер синдромы
В) Метаболикалық синдром
Г) Жеделкоронарлы синдром
Д) 1 типті қант диабеті
Науқас әлсіздікке, шаршағыштыққа, жүрек айнуына, бірнеше рет құсқаны туралы шағымданды. Бір апта бойы ауырған, ауруы дене қызуының 38-390 С дейін көтерілуімен, катаральді белгілермен басталған. Қарап тексергенде: терінің және склераның сарғаюы, бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, шеттері тығыз, пальпация кезінде ауруы сезілген. Қанның биохимиялық зертеу кезінде анықталды: Жалпы белок – 56 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 3,8 ммоль/л, АЛТ – 90 U/L, Кетон денелері - теріс., Жалпы билирубин – 120 мкмоль/л, Тура емес билирубин – 80 ммоль/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу мүмкін:
А) Сілтілі фосфатазаны биохимиялық зерттеу
Б) Қанның жалпы клиникалық талдауы
В) Гепатит вирусының қоздырғыштарына ИФА
Г) Бауырды және өт жолдарынын УДЗ
Д) Реберг-Тареев сынамасы
Науқас 65 жаста қабылдау бөлімшесіне 3 сағат бұрын басталған кеуде қуысынының қатты ауруына (әсірісе сол жақтшағымданып түсті. Креатинкиназа және оның изоферментінің деңгейін анықтау үшін биохимиялық зерттеу жүргізілді. Нәтижелері: Жалпы креатинкиназа – 220 Ед/л, Креатинкиназа – МВ – 1%. Науқаста болуы мүмкін патологиялық жағдайды анықтаңыз:
А) Миокард инфаркті
Б) Жедел коронарлы синдром
В) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) Миозит
Д) Акромегалия
Науқасқа автоматтандырылған биохимиялық анализаторда бірқатар зерттеулер жүргізілді. Нәтижелері: Жалпы белок – 75 г/л, Натрий – 140 ммоль/л, Гемоглобин – 140 г/л, Креатинфосфокиназа – 90 Ед/л, Жалпы билирубин – 8 мкмоль/л,Глюкоза – 9,1 ммоль/л, Гликогемоглобин – 8%, Тиреотропин – 2,0 mIU/L. Қандай диагностикалық панелдің көрсеткішіне патологиялық өзгеріс тән болуы мүмкін:
А) Кардиоқатер
Б) Бауыр қызметінің диагностикасы (жайылған зерттеу)
В) Гормональді профиль (ерлер скринингі)
Г) Диабет даму қаупі
Д) Липидтік профиль
Науқас 71 жаста, бөлімшелік дәрігерге әлсіздікке, бас ауруына, жүрген кездегі ентігуге шағымданып келді. Қарап тексергенде: бойы - 188 см, салмағы-110 кг, артериялық қысымы - 175/95 мм.с.бағ. Қанның биохимиялық зерттеуі тағайындалған. Нәтижелер: Жалпы наруыз– 73 г/л, Мочевина – 6,2 ммоль/л, Креатинин – 60 мкмоль/л, Глюкоза – 9,5 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетон денесі - теріс., Жалпы билирубин – 10 мкмоль/л, Жалпы холестерин – 7,2 ммоль/л. Науқаста мүмкін болатын патологиялық жағдай:
А) Кардиоренальді синдром
Б) Жильбер синдромы
В) Жеделкоронарлы синдром
Г) Нефротикалық синдром
Д) Метаболикалық синдром
Науқас әлсіздікке, енжарлыққа, жүрегі айнуға, бірнеше рет құсуға шағымданады. Бір аптадан бері ауырады, ауруы дене температурасыы жоғарылаумен (38-39 0), катаралдық белгілермен басталған. Объективті - терісі мен склерасы сарғайған, бауыры қабырға доғасынан 2,5 см-ге шығып тұр, пальпацияда аздап ауырады. Қанның биохимиялық зертеу нәтижелері: жалпы протеин – 56 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 3,8 ммоль/л, АЛТ – 90 U/L, Кетонды дене - теріс, жалпы билирубин – 120 мкмоль/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеруді өткізу қажет:
А) Зәрден глюкоза мен кетонды денені биохимиялық зерттеу
Б) Гастродуоденалдық зондтау
В) Капрология
Г) Бауыр мен өт қапшығын УДЗ
Д) вирусты гепатит қоздырғыштарына ИФТ
Әйел 17 жас жүктілігінің 13 аптасында қабылдау бөліміне төмендегі шағымдармен түсті: бас ауруы, жүрек айну, құсу, дене қызуының 38,50дейін көтерілуі және құрсақ қуысындағы ауру сезімі. Анамнезінен ауру жедел басталды, құрсақтың жоғарғы бөлігі мен қабырға астында кенеттен ауру сезімі мазалады. Ауру сезімі тұрақты және толғақ тәрізді болды. Ауру ұстамалары жүрек айну және құсумен қосарланды. Қарап тексеру кезінде: дене температурасы 38,30С, пальпация кезінде құрсақ кебуі, күш түскен, құрсақтың жоғарғы бөлігі мен қабырға астында ауру сезімі жиі мазалайды. «Жедел панкреатит» диагнозды нақтылау үшін «Cobas-Integra» биохимиялық анализаторінде қанның биохимиялық сараптамасын анықтау тағайындалды. Қандай нәтижелерді күтеміз?
А) амилаза деңгейінің жоғарылауы
Б) амилаза деңгейінің төмендеуі
В) креатинкиназа деңгейінің жоғарылауы
Г) креатинкиназа деңгейінің төмендеуі
Д) лактатдегидрогеназа деңгейінің жоғарылауы
1)     17 жастағы әйел 13 апталық жүктілікпен қабылдау бөлімшесіне бас ауруына, жүрегі айнуға, құсуға, дене температурасының 38,50С-ге жоғарылауына және ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезі бойынша ауруы жедел басталған, ішінің жоғарғы бөлігінде және қабырға асты аймақта кенеттен белдемшелі ауырсыну пайда болған. Ауырсыну тұрақты және толғақ тәрізді. Ауырсыну ұстамаларымен қатар жүрегі айну, құсу болған. Тексеруде: дене температурасы 38,30С, пальпацияда іші қампайған, ширыққан, ішінің жоғарғы бөлігінде және қабырға асты аймағында ауырсыну сезіледі. Б/Х талдау: қан сарысуында амилаза: амилаза 287 ЕД/л.; α-амилаза белсенділігі: 1011 – 945 – 675 – 486 Ед/л (N до 447); панкреатикалық амилаза: 135 МЕ/л (N до 65) . Құрсақ қуысы ағзаларын УЛЗ: ұйқы безі үлкейген, құйрық аймағында ісінген. Басы – 10,7 мм, денесі – 6,8 мм (физиологиялық қалыптан кіші), құйрығы – 15,7 мм. Контурлары анық, тегіс, құрылымы біртекті емес, эхогендік құйрық аймағында нашар. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.

А) Жедел панкреатит
Б) Бүйрек шаншуы
В) Жедел холецистит
Г) Жедел аппендицит
Д) Жедел ішек түйілуі
Науқас 55 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, шөлдеуге, зәр шығаруының жиілеуіне шағымданады. Аурудың осы белгілері жарты жыл көлемінде байқалған. Қарап тексергенде: бойы-176 см, салмағы-90 кГ) Қанда биохимиялық зерттеу кезінде анықталды: Жалпы белок – 72 г/л, Мочевина – 6,0 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 25,1 ммоль/л, АЛТ – 20 U/L, Кетон денелері - теріс., Жалпы билирубин – 11 мкмоль/л, Холестерин – 6,2 ммоль/л. Зәрдің экспресс – анализінің нәтижелері: SG – 1030, pH – 6,0, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+), KET – (-), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Науқаста анықталған қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) 1 типті қант диабет
Б) 2 типті қант диабет
В) Глюкозағатолеранттылықтыңбұзылуы
Г) Метаболикалық синдром
Д) Қантсыз диабет
Науқас 15 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, шөлдеуге, зәр шығаруының жиілеуіне шағымданады. Аурудың осы белгілері жарты жыл көлемінде байқалған. Қарап тексергенде: бойы-176 см, салмағы-70 кГ) Қанның биохимиялық зерттеуі тағайындалған. Нәтижелер: Жалпы белок – 68 г/л, Мочевина – 6,1 ммоль/л, Креатинин – 65 мкмоль/л, Глюкоза – 14 ммоль/л, АЛТ – 23 U/L, Кетон денесі - ++, Жалпы билирубин – 9 мкмоль/л, Холестерин – 4,2 ммоль/л. Зәрдің экспресс – анализінің нәтижелері: SG – 1030, pH – 6,0, LEU – neg, NIT – neg, PRO – neg, GLU – (+), KET – (+), UBG – norm, BIL – neg, ERY – neg. Науқаста мүмкін болатын патологиялық жағдай:
А) 1 типті қант диабет
Б) 2 типті қант диабет
В) Глюкозаға толеранттылық тыңбұзылуы
Г) Метаболикалық синдром
Д) Қантсыз диабет
Науқас 67 жаста 3 сағат бұрын басталған кеуде қуысынының қатты ауруына (әсірісе сол жақтшағымданады. Креатинкиназа және оның изоферментінің деңгейін анықтау үшін биохимиялық зерттеу жүргізілді. Нәтижелері: Жалпы креатинкиназа – 235 Ед/л, Креатинкиназа – ММ – 99%. Науқаста мүмкін болатын патологиялық жағдай:
А) Миокард инфаркті
Б) Жедел коронарлы синдром
В) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) Миозит
Д) Акромегалия
Науқас 71 жаста, бойы 178 см, салмағы- 91 кг, артериалдық қан қысым деңгейі 160/80 мм.Б) , қанның биохимиялық анализінде глюкоза 6,7 ммоль/л құрайды. Глюкозаға толеранттылық тесті жүргізілген, нәтижесі: глюкоза деңгейі 2 сағаттан кейін 12,5 ммоль/л. Тест нәтижесі бойынша қорытынды жасауға мүмкін болатынды атаңыз:
А) Науқаста көмірсу алмасуының бұзылысы жоқ, метаболикалық синдром бойынша қауіп тобына жатады
Б) Науқаста глюкозаға толеранттылық бұзылысы және метаболикалық синдром диагнозы дәлелденді
В) Науқаста глюкозаның бүйректік деңгейінің төмендеуі анықталды
Г) Науқаста глюкозаға толеранттылық бұзылысы бар, бірақ ол метаболикалық синдром бойынша қауіп тобына жатпайды
Д) Науқастың дені сау
Әлсіздікке, полиурияға, жүрек айнуына, құсуға шағымданып келген науқасқа ЭКГ-лық зерттеу жүргізілгенде синусты тахикардия анықталды. Артериальдық қысымы 170/90 мм.бағ. тең. Қанның биохимиялық зертеуі кезінде келесі нәтижелер анықталды: Жалпы белок – 72 г/л, Натрий – 145 ммоль/л, Кальций – 3,5 моль/л, Калий – 4,1 ммоль/л. Науқаста патологиялық жағдайдың себебі болып, төмендегі аталған көрсеткіштердің қандайы болуы мүмкін:
А) Гиперпротеинемия
Б) Гипернатриемия
В) Гипонатриемия
Г) Гиперкальциемия
Д) Гипокальциемия
Сопорозды жағдайдағы науқасқа бірнеше зертханалық зерттеу жүргізілді. Нәтижелері: Жалпы белок – 97 г/л, Натрий – 141 ммоль/л, Гемоглобин – 165 г/л. Тәуліктік зәрдің мөлшері 160мл/тәул тең. Науқас екі күн бұрын жедел ауырып бастаған, діріл, іштегі ауру сезімі, көп реттік құсу болған. Науқаста анықталған тұз-су алмасу бұзылысының қандайы болуы мүмкін:
А) Гипотоникалық дегидратация
Б) Гипертоникалық дегидратация
В) Изотоникалық дегидратация
Г) Гипертоникалықгипергидратация
Д) Изотоникалықгипергидратация
Науқасқа жалпы қан талдамасы жасалды. Нәтижесі: PLT – 300х109/л, MPV- 9 фл, PDW – 25%. Науқаста біріншілік гемостаздың қандай өзгерісі анықталды:
А) Тромбоцитопения
Б) Анизоцитоз
В) Ретенция бұзылысы
Г) Агрегация бұзылысы
Д) Тромбоциттер өмір сүруінің азаюы
55 жастағы ер адамдШағымдары: жөтел, шырышты-іріңді қақырық бөлінуіне, ентігу, әлсіздік. Құрғақ жөтел таңертең пайда болады, 15 жылдай мазалайды, 30 жылдан астам уақыт темекі шегеді. Қарап тексеру кезінде- мұрын-ерін үшбұрышының цианозы байқалады. ЧДД – 23 мин. Өкпе аускультациясында: қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ірі көпіршікті сырылдар. Өкпе перкуссиясында - қораптәрізді дыбыНауқастың шағымдарына сүйене отырып дәрігер болжамалы диагноз қойды: «Созылмалы обструктивті бронхиттің асқынуы» және ҚНЖ пен қанның газдық құрамын анықтауға жіберді. ҚНЖ пен қанның газдық құрамын анықтау қандай мақсатпен жүргізіледі?
А) Обструктивті бронхит кезінде тыныс алу жетіспеушілігінің дәрежесін бағалау
Б) обструктивті бронхит кезеңдерін бағалау үшін
В) рационалді ем тағайындау мақсатында
Г) салыстырмалы диагностика жүргізу үшін
Д) Аурудың болжамын бағалау үшін
Сопорозды жағдайдағы науқасқа бірнеше зертханалық зерттеу жүргізілді. Нәтижелері: Жалпы белок – 100 г/л, Натрий – 145 ммоль/л, Гемоглобин – 168 г/л. Тәуліктік зәрдің мөлшері 200 мл/тәул тең. Науқас екі күн бұрын жедел ауырып бастаған, діріл, іштегі ауру сезімі, көп реттік құсу болған. Науқаста мүмкін болатын тұз-су алмасу бұзылысы:
А) Гипотоникалық дегидратация
Б) Изотоникалықгипергидратация
В) Изотоникалық дегидратация
Г) Гипертоникалықгипергидратация
Д) Гипертоникалық дегидратация
6,5 айлық бала 3200 г дене салмағымен дүниеге келді. 2 айға дейін емшек сүтімен тамақтандырылғаннан кейін, сұйылтылған сиыр сүтімен тамақтандыруға ауыстырылды. 4 айдан кейін жарма пюресін қолданады. 2 айында терлеу, мазасыз ұйықтау, қорқыныш, ашуланшақтық пайда болды. Объективті зерттеуден алынған деректер: Дене салмағы 7800 г, ұзындығы 63 см. Тіндердің тургоры және бұлшықет тоны азайды. Басшы өлшемі артты. Шүйде тегістелген.Үлкен еңбек 3х3 см. Маңдайы шығыңқы. Кеуде қуысы тегістелген, төменгі апертура жазылған, Гаррисон сайы көрінеді, «таспиық» пальпацияланады. Іші созылған, жұмсақ. Іштің тік бұлшықетінің айырылуы байқалады. Дәреті іш қатуға бейім. Бала өз еркімен бұрыла алмайды, отырмайды, қозғалтқыш белсенділігі төмендеген. Зертханалық зерттеу әдістерінің деректері. ЖҚА: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3*1012/л, Л - 6,4*109/л, ТЯ - 3, С - 23, Э - 4, ЛФ - 60, М - 10, ЭТЖ – 6 мм/сағ. ЖЗА: эпителий - жоқ, шырыш - жоқ, Л - 2-3 с к/а, Эр - жоқ. Болжамалы диагноз: Рахит, өршу кезеңі, жеделдеу ағымы. Баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
А) гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көбеюі,ацидоздың белгілері.

Б) гиперкальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның көбеюі,ацидоздың белгілері.

В) гипокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның азаюы, алкалоздың белгілері.

Г) гиперкальциемия, гипофосфатемия, қышқылды фосфатазаның көбеюі, ацидоздың белгілері.

Д) гиперкальциемия, гиперфосфатемия, альфа-амилазаның көбеюі, ацидоздың белгілері.

Науқас 16 жаста, қабылдау бөліміне ес-түссіз түсті. Денесінің салмағы – 69 кг, бойы – 176 см, сіңір рефлекстері әлсіреген, пульс жиілігі минутына 120 рет, артериялық қысым – 90/55 мм сынап бағаны. Көктамыр қанын биохимиялық зерттеу әдісінің нәтижесі – АСТ, АЛТ – қалыпты шамада, глюкоза – 23 ммоль/л, жалпы билирубин – 9 мкмоль/л, қалдық азот көрсеткіші – қалыпты шамада, кетонды дене – (+++), натрий – 150 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л. Осы клиникалық-зертханалық зерттеулер қандай команың түріне сәйкес келеді:
А) Тиреотоксикалық
Б) Кетоацидозды
В) Гиперосмолярлық кетотикалық емес
Г) Уремиялық
Д) Бауырлық
Науқас 56 жаста, қабылдау бөліміне ес-түссіз жағдайда жеткізілді. Дене салмағы-102кг, бойы – 180 см, сіңір рефлекстерінің әлсіреуі, пульс 110/минутына, АҚ – 85/50 мм.с.Б) Б) . Вена қанын биохимиялық зерттеу нәтижесі – АСТ, АЛТ – қалыпты, глюкоза – 41 ммоль/л, жалпы билирубин – 10 мкмоль/л, қалдық азот көрсеткіштері - қалыпты, кетон денелері – теріс (-), натрий – 150 ммоль/л, калий – 4,7 ммоль/л. Берілген клиникалық зертханалық зерттеу көрсеткіштері қандай кома түрінде мүмкіншілігі жоғары:
А) Тиреотоксикалық
Б) Кетоацидозды
В) Гиперосмолярлы кетондық емес
Г) Уремиялық
Д) Бауырлық
Науқас, диспансерлік есепте қант диабетінің 1-типі бойынша тірекуде тұр. Профилактикалық тексеруде қан құрамындағы калий мөлшерінің төмендігі анықталды. Қай дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін қанда осы көрініс беруі мүмкін:
А) тетрациклин
Б) винкристин
В) гистамин
Г) инсулин
Д) гепарин
Офтальмологиялық бөлімшеге 4 жастағы бала ауыр түрдегі кератоконъюктивитпен түсті.Анамнезінен анықталды: бала ЖРВИ ошағы тіркелген балабақшаға барады. Вирусологиялық зертханаға жіберу үшін қандай материал алған дұрыс?
А) Мұрынның шырышты қабатынан жағындысын
Б) Қанның жалпы клиникалық сараптамасы
В) Зәрдің жалпы клиникалық сараптамасы
Г) Көздің конъюктивасынан іріңі
Д) Жұтқыншақтан шайынды
Бала 2,5 жаста, жұқпалы ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Қыз бала тексеру кезінде әлсіз. Шеткі лимфа түйіндері (мойын, жақ асты, шап) ұсақ, эластикалық, жылжымалы, пальпация кезінде ауырсынусыз. Беті ісінген, бозарған. Тері жамылғыларының бозарған фонында, бетінде, денесінде, аяқтарында майда және таңбалы бөртпелер бар. Бөртпелер бірігуге икемделген бұлшықет аймағында, аяқ-қолдың дисталды бөлімдеріндШырышты аңқа ашық түсті, бадамша бездері 2 есеге дейін ұлғайған, борпылдақ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Аускультативті - тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Іші пальпация кезінде жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан 2) 0 см, көкбауыр – 1) 5 см шығыңқы. Ауыру анамнезі: жедел ауырған, температурасы 37,5˚С-қа дейін көтерілген, 2-ші күн болғанда ауырғанына кеудесінде бөртпелер пайда болған, перцовый пластырлар қойылған жерлерден. Түнде дене температурасы 39,8˚С-қа дейін жоғарылған, бөртпелер бүкіл денесіне таралған, төменгі және жоғарға шеткі аймақтарына, қайталап құсу қосылған, тәбеті төмендеген.Үшінші күні участкелік дәрігер жұқпалы ауруханаға скарлатина диагнозымен жолдама берді. Жалпы қан сараптамасы: Эр- 4,5·1012/л; Hb- 135 г/л, Лей - 12,4·109/л, э-0%, п-6%, с-54%, л-32%, м-8%, ЭТЖ 27 мм/Зерттелетін материал кезінде бактериологиялық диагностика уақытында жалған туберкулез ауруының барлық клиникалық көріністері:
А) азық-түлік
Б) Нәжіс
В) қан сарысуы
Г) аңқадан шырыш
Д) зәр
14 жастағы балБалалардың туберкулезге қарсы ауруханасына қақырықты қан шығаруы бойынша шағымдармен келіп түсті. Анамнезде 7 жылдан бастап тубинфицерленгені байқалды, 7 және 14 жастағы БЦЖ жаңартылуының болмауы, 6 жастан бастап – фибро-кавернозды туберкулезбен ауырған ағасымен байланыста болған. Байланыс және оң туберкулинді тестке байланысты алдын алу шаралар қабылданбады. Қарап кезінде: тәбеті нашар, бозғылт, тіндердің тургоры төмен. Кеуде қуысының оң жағы тыныс алу кезінде артта қалады. Перкуторлы дыбысы оң жақ бұғана ортаңғы сызық бойынша, сол жерде – бронхиалды тыныс, біркелкі ылғалды сырыл. Іш ауыртпалықсыз. Жалпы қан сараптамасында: орташа лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, лимфопения, моноцитоз. Туберкулинді сынау: 2 ТЭ - Манту реакциясы - 18 мм папулКлиникалық және зертханалық деректер негізінде диагноз: Оң жақ өкпенің жоғарғы үлестік туберкулезі. МБТ бойынша қақырықты талдау әдісімен орындалады:
А) Бактериоскопиялық
Б) Вирусологиялық
В) Серологиялық
Г) Биохимиялық
Д) жалпы клиникалық
Науқасқа жедел панкреатит диагнозымен копрологиялық зерттеу жүргізілді.Төмендегі копрологиялық зерттеулердің мүмкін болатын нәтижелері:
А) түсінің өзгереуі, нәжістің тығыздығы, стеркобилиннің болмауы
Б) бейтарап майларды анықтау , май қышқылдары, сабын
В) нәжістегі қорытылмаған элеметтерді анықтау
Г) нәжісте ферритинің анықталуы
Д) Нәжістегі қан қалдықтары
Қабылдау бөлімшесіне 68 жастағы науқас 2 сағат бұрын басталған кеудесінің сол жақ бөлігі қатты ауруына, аурудың жауырынға иррадияцияланатынына шағымданып түсті. Құрғақ химия әдісімен миоглобинді зерттеу тағайындалды. Зерттеу үшін қолданатын қажетті қандай биоматериалдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Артерия қаны
Б) Капилляр қаны
В) Вена қаны
Г) Сілекей
Д) Ликвор
Целиакия ауруымен ауыратын 7 жастағы балада қатты әлсіздікке, басының айналуына, тәбетінің жоқтығына, нәжістің сұйықтығына шағымданды. Қарап тексергенде: тілінің түсі ашық-қызыл жарылып кеткен және афталар бар. Шеткі лимфалық түйіндері ұлғаймаған. Жүрек кеңеюде, ұшында мен өкпе артериясында систолалық шу, күр қантамырлар үстінде шуу есітіледі. Бауыр ұлғайған, пальпациялау кезінде ауыртпалықсыз, жұмсақ. Көк бауыр ұлғаймаған. Жалпы қан сараптамасында: Гемоглобин - 56 г/л, Эритроциттер – 1,2 •1012/л, Түстік көрсеткіш – 1,4, Лейкоциттер- 2,5х109/л, (метамиелоциты-1%, таяқша тәрізді ядралық нейтрофилдер-9%, сегмент тәрізді ядралық нейтрофилдер - 46%, эозинофилдер – 0%, лимфоциттер - 40%, моноциттер - 4%, нормобласттар 5:1001, мегалобласттар 2:100, ретикулоциттер 0,1%), Тромбоциттер 100•109/л. ЭТЖ-10 мм/сағ. Болжамалы диагноз: В12- фоль қышқылы тапшылықты анемия қойылды. Бұл патология үшін, қандай зертханалық көрсеткіштер болуы мүмкін?
А) Жағындыда – микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, ядралы деривиттермен эритроциттер (Кебот сақинасы және Жолли денешіктер), полисегменттелген нейтрофилдер
Б) Жағындыда – аздаған лейкоцитопения, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз.

В) Жағындыда –эритроциттердің гипохромиясы, анизоцитоз, лейкоцитоз
Г) Жағындыда – сүйектің қызыл кемегіндегі мегакариоциттердің азаюы
Д) Жағындыда – сүйектің қызыл кемегіндегі мегакариоциттердің ұлғаюы
13 жастағы қыз балШағымдары: құрғақ жөтел, кеуде қуысындағы қысылу сезімінДене температурасы 37,5°Ауырғанына 3 күн болды, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Өкпе аускультациясы кезінде везикулярлы тыныс ұзақ дем шығарумен, құрғақ сырылдар. Зертханалық зерттеу кезінде қанның жалпы сараптамасында төмендегі өзгерістер анықталды: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Қанның биохимиялық сараптамасында: СРБ пайда болуы, альфа-2 глобулиндердің көбеюі. Қақырықтың жалпы сараптамасында: фибрин жіпшелері, лейкоциттердің өте көп мөлшері, цилиндрлі эпителий. Ең ықтимал болатын болжамды диагнозды атаңыз?
А) созылмалы бронхит
Б) бронхиальды астма
В) жедел бронхит
Г) құрғақ плеврит
Д) пневмония
Бұл жуқпаның зертханалық диагностикасы қан жұғындыларының Романовский-Гимзе бояуымен микроскопиясы арқылы жүргізіледі. Қоздырғышты ажырату диагностикасы паразиттің және зақымдалған эритроциттердің морфологиялық ерекшеліктерін анықтау арқылы жүргізіледі. Сонымен қатар, кейбір жағдайларда серодиагностика жүргізіледі:
А) малярия
Б) амёбиаз
В) лямблиоз
Г) токсоплазмоз
Д) криптоспоридиоз
Бұл жұқпаның зертханалық диагностикасы зақымдалған тіндерден алынған материалдың микроскопиясы арқылы жүргізіледі. Жедел сатысында жұқпаны науқас нәжісінің микроскопиясы арқылы анықтайды.

А) малярия
Б) амёбиаз.

В) лямблиоз
Г) токсоплазмоз
Д) криптоспоридиоз
Зертханалық диагностикада инвазивті әдіс арқылы нәжістен және дуоденалды бөліндіден микроскопиялық жағынды арқылы нативті, сондай –ақ Люголь ерітіндісімен өңделетіні қайсы :
А) малярия
Б) амёбиаз
В) лямблиоз.

Г) токсоплазмоз
Д) криптоспоридиоз
Зертханалық диагностика, осы инвазия жолымен жүзеге асырылады микроскопиялық жағынды, қынаптаң, жатыр мойны, үрпіден –жаңа піскен нативті препараттар ретінде дайындалады (олардың жақсы көрінуі жылжымалы паразиттер), сондай-ақ тұрақты, Романовский-Гимзе арқылы боялуы:
А) Амёбиаз
Б) лямблиоз
В) токсоплазмоз
Г) криптоспоридиоз
Д) несеп-жыныс трихомонозы
35 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі – 12 аптА) Шағымдары: жыныс жолдарынан кейде қышу сезімімен, иісі балыққа ұқсаған ақ бөлінділерге. Бірнеше рет антимикотикалық ем жүргізілген. Жүкті әйел хламидиялы және микоплазмалы инфекцияларға тексерілген - нәтижесі теріс. Соңғы уақытта іштін төменгі бөлімінде тартып ауру сезімі пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет:
А) Амниотикалық сұйықтықты бактериологиялық зерттеу
Б) Қанды бактериологиялық зерттеу
В) Қынап бөліндісін бактериологиялық зерттеу
Г) Адамның папиллома вирусына ИФА зерттеу
Д) Қарапайым герпес вирусына ИФА зерттеу
40 жастағы науқас жедел ауырды, 6-7 ретке дейінгі құсу, алдымен асқазандағы тамақ қалдықтарымен кейннен өтпен, делсалдық, жиі сұйық сары түсті нәжіс. Бірнеше сағаттан соң балтыр бұлшықеттерінің тырысуы, кейінірек есінен тану болған. ЭпиД) анамнезінен: ауырған күні тамаққа майонез қосылған салат пайдаланған. Ол бөлме температурасында сақталған. Қандай қосымша зерттеуді бірінші кезекте жүргізу қажет:
А) Вирусты гепатит А –ға құсық массаларын және нәжісті вирусологиялық зерттеу
Б) Шартты-патогенді флораға құсық массаларын және нәжісті бактериологиялық тексеру
В) Ашытқа саңырауқұлақтарына құсық массаларын және нәжісті бактериологиялық тексеру
Г) Кумбс реакциясы
Д) Вассерман реакциясы
5 жастағы науқасқа дене салмағының жоғарлау қисығы тұрақты емес, метеоризм, сұйық нәжіс іш қатумен кезектесетін, нәжістің біркелкі боялмауымен, нәжіс массаларын тексеру тағайындалды. Биоматериады жинауды қалай жүргіземіз:
А) Нәжісті 1,0 мл мөлшерде қақпағы бұралатын стерильді контейнерге инструментпен аламыз.
Б) Нәжісті 10 мл көлемде стерильді инструментпен кез келген шыны ыдысқа жинаймыз
В) Нәжісті 10 мл мөлшерде қақпағы бұралатын стерильді контейнерге стерильді инструментпен аламыз.
Г) Нәжісті 50 мл көлемде стерильді инструментпен кез келген шыны ыдысқа жинаймыз
Д) Нәжісті 100 мл көлемде стерильді инструментпен кез келген шыны ыдысқа жинаймыз
Пациентка 23 года, при поступлении предъявляет жалобы на тошноту, чувство дискомфорта в эпигастральной области, неоднократную рвоту. В динамике - боли в животе приобрели разлитой характер, появился обильный водянистый стул с зеленоватым оттенком. Было назначено бактериологическое исследование. Какой биоматериал необходимо исследовать для подтверждения диагноза:
А) Веналық қан
Б) Капиллярлы қан
В) Нәжіс
Г) Жұлын сұйықтығы
Д) Зәр
Ішек инфекциясына күмәнді науқастың нәжісін висмут-сульфитті агарда себу жасалды және жасыл түсті колониялар өсті. Қай қоздырғыш табылады:
А) Шигеллалар
Б) Иерсиниялар
В) Паратиф А қоздырғышы
Г) Паратиф В қоздырғышы
Д) Туляремия қоздырғышы
28 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі – 14 аптА) Шағымдары: жыныс жолдарынан кейде қышу сезімімен, иісі балыққа ұқсаған ақ бөлінділерге. Бірнеше рет антимикотикалық ем жүргізілген. Жүкті әйел хламидиялы және микоплазмалы инфекцияларға тексерілген - нәтижесі теріс. Соңғы уақытта іштін төменгі бөлімінде тартып ауру сезімі пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет:
А) Қынап бөліндісін бактериологиялық зерттеу
Б) Амниотикалық сұйықтықты бактериологиялық зерттеу
В) Қанды бактериологиялық зерттеу
Г) Адамның папиллома вирусына ИФА зерттеу
Д) Қарапайым герпес вирусына ИФА зерттеу
Жұқпалы аурулар бөлімшеге 16 жасар науқас ес түссіз жағдайда,дене қызуы 40ОС, пульс 130 мин. Мойын бұлшық еттерінің ригидттілігі. Жұлын пункциясында ликвор жоғары қысыммен, лайлы, микроскопияда Грам-теріс бұршақ тәрізді диплококктар, диаметрі 0,6—1,0 мкм, жұп болып орналасқан, бір-біріне қараған беттері тегіс немесе шұңқыр. Жгутик және споралар анықталмаған. Қандай қоздырғыш анықталып отыр:
А) St. epidermidis
Б) Neisseria Meningitides
В) St. аureus
Г) Rotavirus
Д) Neisseria gonorrhoeae
Науқас 36 жаста, клиникалық мәліметтер негізінде Іріңді мастит диагнозы қойылды. Зертханалық зерттеу тағайындалды. Нәтижесі: ЖСА ортасына сепкенде лецитиназды белсенділігі бар алтынды пигменті бар ірі колониялар өсті. Грам бойынша микроскопияда - ірі Грам(+) оң кокктар, жүзім тәрізді орналасқан. Маннитті аэробты және анаэробты түрде және глюкозаны ферменттейді. Қоян плазмасымен оң плазмокоагуляция реакциясын береді. Қандай қоздырғыштың мүмкіншілігі ерекше жоғары:
А) St. aureus
Б) St. epidermidis
В) St. saprophyticus
Г) Rotavirus
Д) Neisseria gonorrhoeae
36 жастағы науқас жедел ауырды, 6-7 ретке дейінгі құсу, алдымен асқазандағы тамақ қалдықтарымен кейннен өтпен, жиі сұйық сары түсті нәжіс. Бірнеше сағаттан соң балтыр бұлшық еттерінің тырысуы, кейінірек есінен тану болған. ЭпиД) анамнезінен: ауырған күні бөлме температурасында сақталған паштетті жеген. Қандай қосымша зерттеуді бірінші кезекте жүргізу қажет:
А) Вирусты гепатит А –ға құсық массаларын және нәжісті вирусологиялық зерттеу
Б) Қанды бактериологиялық зерттеу
В) Ашытқа саңырауқұлақтарына құсық массаларын және нәжісті бактериологиялық тексеру
Г) Шартты-патогенді флораға құсық массаларын және нәжісті бактериологиялық тексеру
Д) Гастродуоденальді зондтау
7 жастағы науқасқа дене салмағының жоғарлау қисығы тұрақты емес, метеоризм, сұйық нәжіс іш қатумен кезектесетін, нәжістің біркелкі боялмауымен, нәжіс массаларын тексеру тағайындалды. Биоматериады жинауды қалай жүргіземіз:
А) Нәжісті 1,0 мл мөлшерде қақпағы бұралатын стерильді контейнерге инструментпен аламыз.
Б) Нәжісті 10 мл көлемде стерильді инструментпен кез келген шыны ыдысқа жинаймыз
В) Нәжісті 10 мл мөлшерде қақпағы бұралатын стерильді контейнерге стерильді инструментпен аламыз.
Г) Нәжісті 50 мл көлемде стерильді инструментпен кез келген шыны ыдысқа жинаймыз
Д) Нәжісті 100 мл көлемде стерильді инструментпен кез келген шыны ыдысқа жинаймыз
Ішек инфекциясы белгілері бар науқастың нәжісін висмут-сульфитті агарға сепкеннен кейін жасыл түсті колония алынды. Қандай қоздырғыш анықталуы мүмкін:
А) Парасүзек А қоздырғышы
Б) Парасүзек В қоздырғышы
В) Шигеллалар
Г) Иерсиниялар
Д) Туляремия қоздырғышы
1)     13 жасар қыз құрғақ жөтелге, төс артының сыздау сезіміне шағымданады. Дене температурасы 37,5°С. Салқындаудан кейін 3 күннен бері ауырады. Өкпе аускультациясында везикулалық тыныс, тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ сырылдар. Зертханалық зерттеуде қанның жалы талдауында келесі өзгерістер анықталған: лейкоцитоз, ЭТЖ артқан. Қанның биохимиялық талдауында: СРБ пайда болуы, альфа-2 глобулиндер жоғарылаған. Қақырық талдауында: фибрин жіпшелері, лейкоциттер саны көп, цилиндрлік эпителийлер. Төменде берілген болжамды диагноздардың қайсысы мүмкін болады?
А) созылмалы бронхит
Б) бронх демікпесі
В) жедел бронхит
Г) құрғақ плеврит
Д) пневмония
Науқас 32 жаста, жедел ауырды, бас ауру, жүрек айну, эпигастральды аймақтағы жайсыздық, бірнеше рет құсу. 2-ші күні ауру асқынды - іштегі ауру сезімі жайылмалы сипат алды, сулы көп мөлшерде жасыл түсті нәжіс пайда болды. Бактериологиялық зерттеу тағайындалды. Диагнозды нақтылау үшін қандай биоматериалды зерттеу қажет:
А) Жұлын сұйықтығы
Б) Жұтқыншақтан жағынды
В) Веналық қан
Г) Нәжіс
Д) Капиллярлы қан
Науқас 56 жаста,ішінің оң жақ жартысының ауырып тұрғанына шағымданып клиникаға келіп түсті. Қарап тексеру барысында көздің қасаң қабатының және терісінің сарғайғаюы анықталды. Қанның биохимиялық тексеруінен келесі ферменттердің сарысуының белсендігінің өзгерісі анықталды - гаммаглютамилтранспептидаза>алт>аст> сілтілі фосфатазАлынған зерттеулердің нәтижесі алкоголды бауырдың бұзылысын көрсетті. Бауырдың вирусты зақымдануы туралы пікірді алу үшін қандай тексеріс жүргізу керек? 
А) иммунологиялық зерттеу
Б) биохимиялық зерттеу
В) жалпы клиникалық зерттеу
Г) гистологиялық зерттеу
Д) коагулогиялық зерттеу
Ер адам 34 жаста, ауырғанына 7-ші күн болғанда бас ауыруы, температураның жоғарлауы, ұйқысының бұзылуы, құсу, ішінің қатты ауыру шағымдарымен стационарға түсті. Түскен кезде науқас әлсіз, бозарған, тежелген. Іш аймағының тері жабындысында алқызыл бөртпелер. Жүрек тоны тұйықталған, брадикардия. Тілі ашық-қоңыр түсті жабынмен жабылған, құрғақ, бірнешеге дейін ұлғайған, тістің іздері бар. Айқын метеоризм, илеоцекалды аймақта ауырсыну, Падалки симптомы оң. Жалпы қан сараптамасы: лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, анэозинофилия, жоғарылған ЭТЖ. Бактерия тасымалдаушы S.typhi туралы ең ықтимал Ig:
А) Ig A
Б) Ig E
В) Ig D
Г) Ig M
Д) Ig G
Науқас 60 жаста, урология бөлімшесіне түскеннен кейін, қабылдау бөлмесінде саусақпен тік ішек зерттеуі жүргізілді. Екі күннен кейін емдеуші дәрігер қуық асты безінің онкомаркерлеріне зертханалық зерттеу тағайындады. Науқас 9 сағаттық аштықтан кейін, таңғы 7.00 де қан тапсырды. Мейірбике қанды онкомаркерлерге тексеру үшін биохимиялық зертеуге арналған пробиркаға жинады. Науқас қанды отырған қалыпта тапсырып, биоматериал 20 минутта зертханаға жеткізілді. Зерттеу радиоиммунды талдау әдісімен жүргізілді. ПСА деңгейі 16 нг/мл тең. Онкомаркер деңгейінің жоғарлау себебіне қандай фактордың мүмкіншілігі жоғары:
А) Саусақпен жүргізілген тік ішек зерттеуі
Б) Аштық кезеңін дұрыс сақтамау
В) Науқастын жасы
Г) Нәтижені дұрыс бағаламау
Д) ПСА зерттеуде дұрыс әдіс таңдалмады
Зертханада келесі құрам бөліктерді қолданып зерттеу жүргізілді - бұзаудың тимусынан бөлінген жоғары молекулярлы ДНҚ –лы бар гистон кешені, Cr51C1я мен таңбаланған гамма-глобулинге қарсы қан сарысуы, pH 7,0 фосфатты буфер, фильтрленген қағазды дискілер, зерттелетін науқастың қан сарысуы. Жұргізілген зерттеу арқылы қандай ауруды диагностикалауға болады немесе диагностикалауға болмайды:
А) Ревматоидті артрит
Б) Ревматизм
В) Жүйелі қызыл жегі
Г) Жүйелі склеродермия
Д) Түйінді периартериит
Науқас 36 жаста, шағымдары: әлсіздік, сүйектердің ауруы, салмақтың төмендеуі (алдыңғы айда 6 кг жоғалткан), жиі лоқсу. Жалпы клиникалық талдамалар нәтижесі: HGB - 90 g/L, RBC – 2, 8 х 1012 /L, WBC – 4, 60 х 109 /L, CОЭ – 65 мм/ч. Қан сарысуында IgG мөлшері 45,0г/л, миелограммада – плазмоциттер 43%. Науқаста қандай патологиялық жағдай туындауы мүмкін:
А) Миеломды ауру
Б) Вальдстрем макроглобулинемиясы
В) Лимфома
Г) Лимфогранулематоз
Д) Жедел лейкоз
Науқастың иммундық статусын анықтауға бірінші кезеңдегі зерттеудің төмендегі аталғандардың қайсысы қатысты:
А) Регуляторлы Т-лимфоциттер (Т- хелперлердің) субпопуляцияларын анықтау
Б) Әр түрлі класты сыртқы иммуноглобулиндерді таситын В-лимфоциттерді анықтау.

В) Комплементтің әр түрлі компоненттерін анықтау.

Г) Фагоцитоздың жеке этаптарын және фагоциттердің рецепторлы аппаратын бағалау.

Д) Негізгі класты сарысулық иммуноглобулиндердің концентрациясын анықтау.

Клиникалық диагностикалық бөлімшеде бірінші деңгейлік иммундиагностикалық тесттер қатары өткізілді. Нәтижесі: WBC - 2, 1х109/л, количества Т-лимфоцитов (CD3-) - 65%, количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--) - 35%, Ig M - 150 МЕ/мл, IG G - 160 МЕ/м. Қандай өзгерістер анықталды:
А) Лейкопения
Б) Лейкоцитоз
В) Т-клеткалық иммундық тапшылық
Г) Ig M тапшылығы
Д) Гипергаммаглобулинемия
Вальдстрем макроглобулинемиясына күдік бар науқасқа парапротеиндерді анықтау көрсетілді. Қандай әдіспен зерттеу жүргізілді:
А) Комплемент байланыстыру реакциясы
Б) Иммуноэлектрофорез әдісі
В) Иммунофлюоресценция әдісі
Г) Кумбстың тікелей реакциясы
Д) Кумбстың тікелей емес реакциясы
45 жастағы науқаста әлсіздік, субфебрилитет, оң және сол шынтақ буындарындағы құрысу. Жалпы клиникалық қан талдау нәтижесі: HGB - 100 g/L, RBC – 3, 0 х 1012 /L, WBC – 9,4 х 109 /L, Ret – 2 %, СОЭ – 30 мм/ч. Қанның биохимиялық зерттеуінде С-реактивті белок деңгейі 2,0мг/л. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:
А) А класының иммуноглобулиндеріне аутоантиденелерді анықтау
Б) М класының иммуноглобулиндеріне аутоантиденелерді анықтау
В) G класының иммуноглобулиндеріне аутоантиденелерді анықтау
Г) Бенс-Джонс ақуызын анықтау
Д) Альфафетопротеинді анықтау
53 жастағы науқаста, объективті интоксикациялық және анемиялық синдром анықталды, перифериялық қандағы плазматикалық жасушалардың мөлшері 20%-ға дейін, сүйектің қызыл кемігіндегі плазмоциттер - 9%, биохимиялық қан талдамасындағы жалпы белок - 130 г/л, М-градиент - 48,3%, иммуноглобулиндер класс G, зәрдің биохимиялық талдамасында - протеинурия - 4,5 г/тәу дейін, Бенс-Джонс ақуызы - 93,4%. Диагнозді түпкілікті нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:
А) Альфафетопротеинді анықтау
Б) Плазматикалық жасушаларды иммунофенотиптеу
В) Эритроциттерді иммунофенотиптеу
Г) Нейтрофил және эозинофилдерді иммунофенотиптеу
Д) Ревматоидты факторды анықтау
Науқас 33 жаста, шағымдары: деңе қызуының кезеңді түрде көтерілуіне, әлсіздік, бас ауру, бұлшықет ауруы, тез шаршағыштық, шаш түсуі, білезік буындарындағы кезеңдік аурудың сезілуі. Объективті - бетіндегі макулопапулезді бөртпе көбелек түріндегі, қолында-қызыл қабыршақты дақтар. Жалпы клиникалық қан талдауында - анемия және аздаған лейкопения. Иммунологиялық зерттеу көрсетілген. Қандай маркердің табылуы күтіледі:
А) Шумақтардың базальді мембранасына антиденелер (анти-GMB)
Б) Нейтрофильді цитоплазматикалық антигендерге антиденелер
В) Ревматоидты фактор (RF)
Г) Екі спиральді нативті ДНҚ-на антиденелер (АТ к ss DNA) . 
Д) Инсулинге антиденелер (IAA)
Клиникалық диагностикалық бөлімшеде зертханалық зерттеулер қатары жүргізілді. Зерттеулер нәтижесі бойынша қорытынды: өсіп келе жатқан лейкоцитоз, салыстырмалы нейтрофилезбен нейтрофильдердің ядролық формуласының солға ығысуы, Т-лимфоциттер мөлшерінің төмендеуі, Т-хелперлердің салыстырмалы мөлшерінің жоғарлауы және цитотоксикалық Т-клеткаларының азаюы. Берілген көрініс жедел қабынулық үрдістің қай кезеңіне сәйкес келеді:
А) Инкубациялық кезең
Б) Продромальды кезең
В) Қабынулық үрдістің жанған кезеңі
Г) Кеш реконвалесценция кезеңі
Д) Жазылу кезеңіне (репарация)
ЖИТС диагнозы нақтыланған науқасқа, СD4 лимфоциттердің сандық есебі жүргізілді, нәтижесі 200 клетка/мкл. Емдеуші дәрігердің іс-әрекеті қандай:
А) Аурудың емін жүргізу
Б) СD4 мөлшерін қайталап зерттеу
В) Емді жүргізбеу
Г) АИТВ-қа экспресс –тест жүргізу
Д) Нақыталайтын иммуноблоттинг зерттеуін жүргізу
Науқас 39 жаста, жұтынғанда қиналу сезімі, дем алу қиын, мойын аймағындағы ауру сезімі. Пальпация кезінде қалқанша без тығыз. Тиреоидты статусты тексергенде Т4 мөлшерінің төмендеп тиреотропин мөлшерінің жоғарлауы байқалады. Аутоиммунды маркерлардың ИФА-зерттеуі тағайындалды. Қай көрсеткіштің жоғарылауы мүмкін:
А) Антитиреоглобулинді антиденелер
Б) Тиретропин рецепторларына антиденелер
В) Рецепторларға және кальцитонинге антиденелер
Г) IV типті коллагенге антиденелер 
Д) Глутаматдекарбоксилазаға антиденелер 
Науқас 8 жаста, соңғы 2 жылда 1типті қант диабетімен ауырады және инсулин-терапияда ем алудИнсулинге антидене зерттеу тағайындалды. Қандай мақсатпен зерттеу тағайындалуы мүмкін:
А) Иммунологиялық инсулинорезистенттілікті анықтау үшін
Б) Аурудың ұзақтығын анықтау үшін
В) Диабетикалық нефропатияны ерте анықтау үшін
Г) Инсулинді тағайындауды негіздеу үшін
Д) Спленоэктомия жасауды негіздеу үшін
Вальдстрем макроглобулинемиясына күдік бар науқасқа парапротеиндерді иммуноэлектрофорез әдісімен анықтау көрсетілді. Нәтижесінде қосымша преципитациялық дуга анықталды. Парапротеиннің қандай түрінің анықталуының мүмкіншілігі жоғары:
А) Моноклональды IgM
Б) Бенс-Джонс белогі
В) Криоглобулиндер
Г) Парапротеин, қайдалаушы доға IgG немесе оның бөлшегі
Д) Моноклональды IgА
Клиникалық диагностикалық бөлімшеде бірінші деңгейлік иммундиагностикалық тесттер қатары өткізілді. Нәтижесі: WBC - 2, 1х109/л, количества Т-лимфоцитов (CD3-) - 65%, количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--) - 35%, Ig M - 150 МЕ/мл, IG G - 160 МЕ/м. Қандай өзгерістер анықталды:
А) Лейкопения
Б) Лейкоцитоз
В) Т-клеткалық иммундық тапшылық
Г) Ig M тапшылығы
Д) Гипергаммаглобулинемия
Вальдстрем макроглобулинемиясына күдік бар науқасқа парапротеиндерді анықтау көрсетілді. Қандай әдіспен зерттеу жүргізілді:
А) Комплемент байланыстыру реакциясы
Б) Иммуноэлектрофорез әдісі
В) Иммунофлюоресценция әдісі
Г) Кумбстың тікелей реакциясы
Д) Кумбстың тікелей емес реакциясы
53 жастағы науқаста, объективті интоксикациялық және анемиялық синдром анықталды, перифериялық қандағы плазматикалық жасушалардың мөлшері 20%-ға дейін, сүйектің қызыл кемігіндегі плазмоциттер - 9%, биохимиялық қан талдамасындағы жалпы белок - 130 г/л, М-градиент - 48,3%, иммуноглобулиндер класс G, зәрдің биохимиялық талдамасында - протеинурия - 4,5 г/тәу дейін, Бенс-Джонс ақуызы - 93,4%. Диагнозді түпкілікті нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:
А) Альфафетопротеинді анықтау
Б) Плазматикалық жасушаларды иммунофенотиптеу
В) Эритроциттерді иммунофенотиптеу
Г) Нейтрофил және эозинофилдерді иммунофенотиптеу
Д) Ревматоидты факторды анықтау
Зертханада тікелей базофильді тест жүргізілді. Нәтижесі - реакция оң, науқастың үлгісіндегі өзгерген базофилдер пайызы бақыланғандағыдан 10% асты. Оң реакцияның пайда болуын қалай бағалаймыз:
А) Әлсіз
Б) Орташа
В) Күрт оң
Г) Күмәнді
Д) Гиперэргиялық
Зертханада тікелей емес базофильді тест жүргізілді. Нәтижесі-реакция оң, науқастың үлгісіндегі өзгерген базофилдер пайызы бақыланғандағыдан 20% асты. Оң реакцияның пайда болуын қалай бағалаймыз:
А) Әлсіз
Б) Орташа
В) Күрт оң
Г) Күмәнді
Д) Гиперэргиялық
Бірінші жүктілік, Rh(-)теріс, резус-антидене титірін анықтау жүргізілді, ол 1:4 құрады. Нәтиженің болжамды интерпретациясы қандай:
А) Нәрестеде жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауру болуы мүмкін
Б) Нәрестеде ауыр дәрежелі гемолитикалық ауру болуы мүмкін
В) Ұрықтың құрсақ ішілік өлімінің қаупі жоғары
Г) Ұрықта-ауыр ақауларының дамуы мүмкін
Д) Жүкті әйелде плацентаның сылынуы және уақытынан бұрын босану қаупі жоғары
Клиникалық диагностикалық бөлімшеде бірінші деңгейлік иммундиагностикалық тесттер қатары өткізілді. Нәтижесі: WBC - 2, 1х109/л; количества Т-лимфоцитов (CD3-) - 65%; количества Т-лимфоцитов хелперов (CD4--) - 35%; IG G - 10 г/л. Қандай өзгерістер анықталды:
А) Лейкопения
Б) Лейкоцитоз
В) Т-клеткалық иммундық тапшылық
Г) Ig M тапшылығы
Д) Гипергаммаглобулинемия
54 жастағы науқас ЖМКА (БСМП) аурухананың қабылдау бөліміне үш сағаттан кейін басталған көкіректің сол жақ жартысында өткір ауырсыну сезіміне шағымданып түсті. Зерттеу кезінде креатинин фосфокиназы МВ -фракциясының ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы анықталды. Науқаста қанның қандай көрсеткішінің жоғарылауы күтіледі:
А) Протромбинді индекс
Б) қызыл жиекті антикоагулянт
В) Антитромбин ІІІ
Г) Фибриноген
Д) Фибриноген В
55 жастағы ер адам физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, нитроглицерин қабылдағаннан соң басылатын кеуде аймағындағы ауру сезіміне шағымданады . Қанның жалпы талдау кезінде: тромбоциттер -260-109/л, холестерин -10 ммоль / л. Коагулограмма: Дьюк бойынша қан кету уақыты -15 сек. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты - 4 мин. Қайта есептеу уақыты (АТ- 30 секунд, Ішіндегі тромбопластиннің уақытша белсенділігі (APTT) - 25 секунд, Протромбин индексі (PTI) - 100%, Тромбин уақыты - 9 сек, Фибриноген - 5 г / л, РФМК - 45 мг / л, PDF - 10 мг / л, Антитромбин III - 70%, Протеин C – 75%. Қандай патологиялық жағдай осы жағдай тән:
А) Миокард инфаркт
Б) Жедел перикардит
В) Инфекциялық эндокардит
Г) Жүректің ишемиялық ауруы
Д) Жүре пайда болған журек ақауы
Науқас 46 жаста, жыныстық жолмен қан кету туралы шағымдармен әйелдің кеңес алу үшін дәрігерге бет бұрды. Соңғы екі жылда етеккір циклы бұзылған: етеккір арасындағы аралық 2-3 ай. I2 күн бұрын етеккір қан кетуінен кейін, бүгінгі күнге дейін жалғасқан. Зерттеу кезінде патология табылмады. Науқаста коагуляциялық гемостаздың қай фазасы анықталуы мүмкін:
А) протромбиназды қалыптастыру фазасы.

Б) тромбогенез фазасы
В) фибриногенез фазасы
Г) фибринолитикалық фаза
Д) антитромбин III төмендеуі
30 жастағы әйел, 6 апта бойы еттеккірдің келмеуіне байланысты әйелдердің кеңес беру бөліміндегі дәрігерлерге жүгінді. Бұл жүктілік екіншілік. Етеккірлік анамнез үшін жүктілік мерзімі 6 аптаға сәйкес келеді. Алдыңғы жүктілік босануымен аяқталды. Физиологиялық тұрғыдан дамып келе жатқан жүктілік кезеңінде гемостаз жүйесінде келесі өзгерістер орын алады:
А) гиперкоагуляция
Б) гипокоагуляция
В) тұтыну коагулопатия
Г) тек плазмалық сілтемені белсендіру.

Д) тамырлы тромбоциттердің тек қана қосылуы
30 жастағы әйел, 6 апта бойы еттеккірдің келмеуіне байланысты әйелдердің кеңес беру бөліміндегі дәрігерлерге жүгінді. Бұл жүктілік екіншілік. Етткірлік анамнез үшін жүктілік мерзімі 6 аптаға сәйкес келеді. Алдыңғы жүктілік босануымен аяқталды. Қалыпты дамуымен жүрген жүктілік кезіндегі ана қанындағы өзгеріс:
А) гемоглобин күрт төмендейді.

Б) қанның тұтқырлығы артады
В) қызыл қан жасушаларының санын көбейтеді.

Г) тромбоциттер саны артады.

Д) фибриногеннің мөлшерін төмендетеді
Әйел 25 жаста, әйелдердің кеңес беру бөліміне, белінің айналып ауру сезіміне, ішінің төменгі жағының керіп ауру сезіміне және етеккір циклдің 7 аптаға кешігуіне шағымданып келді. Алғашқы екі жүктілік 8-10 аптасында өздігінен түсік түсуімен аяқталды. ХГЧ- сараптамасында 20000 м МЕ/мл. Жалпы қан сараптамасында патологиялық өзгеріссіз. Коагулограмма: Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТ– 37 сек., Протромбинды уақыт (П– 21 сек, Протромбинды индекс (ПТИ) – 99%, Фибриноген – 3 г/л, Антиромбин III – 68%, Қаннық ұю уақыты – 6 мин, Д-Димер - 330нг/мл. АТ к фосфолипидам Ig G- 14 Ед/мл, АТ к кардиолипидам Ig G-23,0МЕ/мл. Болжамды диагнозы қандай?
А) жедел аднексит
Б) жедел пиелонефрит
В) жедел жайылған перитонит
Г) бел аймағының остеохондрозы
Д) жүктіліктің 6-7 аптасы, біріншілік түсік тастау қауіпі.
Науқас 32 жаста, гинекологка жыныс жолынан қан аралас бөлініске және іштің төменгі бөлігінің төмен тартып ауру сезіміне шағымданды. Қарау кезінде: жатыр мойыны тарылған, саусақпен тексергенде еш кедергісіз, жатыр жүктіліктің 10-аптасына дейін ұлғайған. Қан аралас бөлінді көп мөлшердХГЧ- сараптамасында- 15000. Клиника-зертханалық зерттеулерге сүйене отырып диагноз қойылды: Жүктілік 9-10 аптӨзіндік толық емес түсік. Диагнозды нақтылауда коагулограммада болуы мүмкін:
А) АЧТВ ұзаруы, ПВ, фибриноген жоғарлаған, ВСК ұзаруы, тромбоцитопения.

Б) АЧТВ ұзаруы, ПВ қысқаруы, фибриноген жоғарлаған, ВСК ұзаруы, тромбоцитопения.

В) АЧТВ ұзаруы, ПВ, фибриноген төмендеген, ВСК ұзаруы, тромбоцитопения.

Г) АЧТВ ұзаруы, ПВ, фибриноген төмендеген, ВСК қысқаруы, тромбоцитоз.

Д) АЧТВ қысқаруы, ПВ, фибриноген жоғарлаған, ВСК ұзаруы, тромбоцитопения.

Науқас 32 жаста, гинекологка жыныс жолынан қан аралас бөлініске және іштің төменгі бөлігінің төмен тартып ауру сезіміне шағымданды. Қарау кезінде: жатыр мойыны тарылған, саусақпен тексергенде еш кедергісіз, жатыр жүктіліктің 10-аптасына дейін ұлғайған. Қан аралас бөлінді көп мөлшердХГЧ- сараптамасында- 15000. Коагулограмма: АЧТВ ұзаруы, ПВ, фибриноген жоғарлаған, ВСК ұзаруы, тромбоцитопения, волчаночный антикоагулянт - 1,5 . Клиника-зертханалық зерттеулерге сүйене отырып диагноз қойылды: Жүктілік 9-10 аптӨзіндік толық емес түсік. Ерте туылу қауіпі немесе түсік тастауда Зертханалық деректердің қайсысы бірінші орында өзгеруі мүмкін:
А) волчаночный антикоагулянт.
Б) Бірен саран тромбоцитопения
В) Бірен саран лейкоцитопения
Г) Адамның хорионды гонадотропины (ХГЧ)
Д) Жартылай тромбопластиннің уақытын белсендірді (АЧТ
Әйелдер кеңесіне бірінші жүктілік бойынша үлкен жастағы әйел есепке алынды. Жүктіліктің 23 аптасы. 3 аптадан кейін УДЗ –де: Өлген ұрық диагнозы қойылды. Коагулограмма жүргізілгеннен соң науқаста ДВС- синдромы анықталды. ТШҚҰ- синдромына коагулограммадағы қандай өзгерістер тән?
А) тромбоцитопения, антитромбин III төмендеуі
Б) тромбоцитопения, антитромбин III жоғарылауы
В) тромбоцитоз, антитромбин III көбеюі
Г) тромбоцитоз, антитромбин III төмендеуі
Д) антикоагулянттардың жоғарылауы, фибринмономерлерінің қалыпты кешендері
20 жастағы жүкті әйелге шақырту жасалынды. Жүктілік мерзімі 34-35 аптШағымдары: жатырдың үнемі жиырылуы, бір реттік құсу, қан кету. Анамнезінде: жақын арада ауырған. Кешкі уақытта ұстама тәрізді, аурудың иррадиациясы көкірек, беліне және арқаға берілген, жүрек айну мен құсу, қан кету пайда болған, таңертең ауруы күшейді. Қарап тексеру кезінде іші жүктіліктің есебінен ұлғайған, пальпация кезінде жатыр жиырылған, консистенциясы тығыз. Болжамалы диагноз қойылды: Ұрықтың мерзімінен бұрын сылынуы. Коагулограммада қандай көрсеткіш ұрықтың мерзімнен бұрын сылынуын көрсетеді?
А) Протромбин
Б) Фибриноген
В) Тромбоциты
Г) МНО
Д) РФМК
15 жастағы жасөспірім ауруханаға мұрнынан қан кетумен түсті. Анамнезінде 2 апта алдын ЖРВИ- мен ауырған,содан кейін дененің әртүрлі бөліктерінде нақты орналасуы жоқ әртүрлі өлшемдегі экхимоздар мен ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Учаскелік дәрігермен геморрагиялық васкулит диагнозы қойылды. Қабылдау кезінде баланың жағдайы ауыр. Зерттеу кезінде әртүрлі өлшемдегі экзимоздармен мол геморрагиялық синдром назар аудартады. Мұрын қуысында қанға малынған тампондар. Перифериялық лимфа түйіндері шағын, жылжымалы. Жалпы қан анализі: Нb - 101 г/л, эритроциттер - 3,2х1012/л, тромбоциттер – 12х109/л, лейкоциттер - 6,4х109/л, т/я - 2%. с - 59%, э - 3%, л - 27%, м - 8%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Миелограмма: сүйек кемігі жасушалы, бластты жасушалар - 2%, Нейтрофильдің түзілуі - 62%, эозинофильдің түзілуі - 4%, лимфоциттер - 5%, Эритроидты түзілу- 27%, мегакариоциттер - 120 миелокариоциттер үшін 1, Тромбоциттердің түзілуі бұзылмаған. Жалпы зәр анализі: түсі –сабан түстес, салыстырмалы тығыздығы - 1008, ақуыз - жоқ, жалпақ эпителий - 2-4 к/а, лейкоциттер - 2-4 к/а, эритроциттер - жоқ, цилиндрлер - жоқ, шырыш - жоқ, бактерия - жоқ. Қандай зертханалық зерттеулер қажет?
А) Қан ұюуақыты, қан кету ұзақтығы
Б) Фибриноген мен сілтілі фосфатазды анықтау
В) Қан ұю уақыты , тромбиндік уақыт
Г) Дюк пен Сухарев бойынша қан кету
Д) Фибриноген және тромбоциттер санының анықтау
20 жастағы жүкті әйелге шақырту жасалынды. Жүктілік мерзімі 34-35 аптШағымдары: жатырдың үнемі жиырылуы, бір реттік құсу, қан кету. Анамнезінде: жақын арада ауырған. Кешкі уақытта ұстама тәрізді, аурудың иррадиациясы көкірек, беліне және арқаға берілген, жүрек айну мен құсу, қан кету пайда болған, таңертең ауруы күшейді. Қарау кезінде іші жүктіліктің есебінен ұлғайған, пальпация кезінде жатыр жиырылған, консистенциясы тығыз. Протромбинның нормадан ауытқуы білдіреді?
А) Плацентаның мерзімінен бұрын патологиялық сылынуы
Б) Аналық безінің апоплексиясы
В) Аналық без кистасының жыртылуы
Г) Жатырдан тыс жүктілік
Д) Дисменорея
25 жастағы жүкті әйелде қанның гемостатикалық зерттеу нәтижесінде анықталды: АЧТВ-39 сек, ПВ - 22сек, ПТИ- 101%, фибриноген - 4,2 г/л, антитромбин III – 68 %, ВСК - 6 минут, ВА - 1,5 сек, Д-Димер - 330 нг/мл, протромбин – 147 %. Бұл патологиялық жағдай қай өзгеріске тән:
А) жедел пиелонефрит.

Б) жүктілік 6-7 апта, түсік тастау қауыпы.

В) бел аймағындағы остеохондроз
Г) жедел аппендицит
Д) жатырдан тыс жүктілік
Бала туылғаннан кейін 3-ші тәулікте кефалогематома анықталды. Осы жағдайдың ұлғаюына байланысты дәрігер-неонатолог гематомаға пункция жасады және қанды сорып алды. Бірақ 6 сағаттан кейін сол орнында гематома қайтадан пайда болды. Коагулограмма: қанның тромбоциттері - 200 х109/л, протромбинды уақыт - 15 сек, тромбиды уақыт - 15сек, парциалды тромбопластикалық уақыт - 85 сек, фибриноген- 3г/л, ПДФ- 0. Қандай патологиялық жағдай үшін мүмкін болатын диагнозды атаңыз:
А) Гемофилия.
Б) Жедел лейкоз
В) Гемолитикалық анемия
Г) Геморрагиялық васкулит
Д) Тромбоцитопениялық пурпура
1 жас 2 айлық баланың ата-анасы баладағы геморрагиялық бөртпелерге байланысты гематолог дәрігерге келіп қаралды. Өмір анамнезінен: туылғаннан өздігінен тоқтайтын, инъекция орындарынан ұзақ қан ағу байқалады, тістері шыққандағы қан ағу 2-3 кунге дейін созылған, ол да өздігінен тоқтаған, жоғарғы еріннің тілшігі жаралануынан 1 тәулік бойы қанау болған, жаңа мұздатылған плазма құйған соң тоқтаған. Коагулограмма: ПТИ- 98%, АЧТВ 78 сек, ф.VIII белсенділігі - 1,5%, ф.IХ белсенділігі - 56%, ристоцетин-кофакторлы белсенділігі<3%, тромбоциттердің аггристинмен агрегациясы жоқ; АДФ, коллаге­н және адреналинмен агрегациясы – қалыпты. Қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) ДВС-синдром
Б) Гемофилия А
В) Хагеман ауруы
Г) Виллебранд ауруы
Д) Бернара-Сулье синдромы
1,5 жас тағы баланың ата-анасы баладағы геморрагиялық бөртпелерге байланысты гематолог дәрігерге келіп қаралды. Өмір анамнезінен: туылғаннан өздігінен тоқтайтын, инъекция орындарынан ұзақ қан ағу байқалады, тістері шыққандағы қан ағу бірнеше кунге дейін созылған, ол да өздігінен тоқтаған, жоғарғы еріннің тілшігі жаралануынан 1 тәулік бойы қанау болған, жаңа мұздатылған плазма құйған соң тоқтаған. Коагулограмма: ПТИ- 97%, АЧТВ 80 сек, ф.VIII белсенділігі - 1,5%, ф.IХ белсенділігі - 56%, ристоцетин-кофакторлы белсенділігі<3%, тромбоциттердің аггристинмен агрегациясы жоқ; АДФ, коллаге­н және адреналинмен агрегациясы – қалыпты. Қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Хагеман ауруы
Б) Виллебранд ауруы
В) Бернара-Сулье синдромы
Г) ДВС-синдром
Д) Гемофилия А
Гемофилия А диагнозы нақтыланған науқасқа коагулологиялық зерттеулер жүргізілді. Нәтижесі: Гемостатикалық минимум- 31%; Антигемофильді глобулин А (ҒҮІІІ) - 4%. Зертханалық зерттеу көрсеткіштері, гемофилияның қай ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді:
А) Жеңіл
Б) Орташа
В) Ауыр
Г) Өте ауыр
Д) Терминальды
Науқасқа оптикалық әдіспен антитромбин ІІІ белсенділігіне зерттеу жүргізілді. Антитромбин ІІІ белсенділігі 50% құрады. Бұл көрсеткіш нені білдіреді:
А) Науқаста кенеттен тромбоз пайда болды
Б) Науқаста гемофилия
В) Науқаста Виллебранд ауруы
Г) Д) Науқаста ангиопатия
Д) Науқаста тромбоцитопениялық пурпура
Гемофилия А диагнозы нақтыланған науқасқа коагулологиялық зерттеулер жүргізілді. Нәтижесі: Гемостатикалық минимум- 31%; Антигемофильді глобулин А (ҒҮІІІ) - 4%. Зертханалық зерттеу көрсеткіштері, гемофилияның қай ауырлық дәрежесіне сәйкес келеді:
А) Жеңіл
Б) Орташа
В) Ауыр
Г) Д) Өте ауыр
Д) Терминальды
13 жастағы қыз балШағымдары: құрғақ жөтел, кеуде қуысындағы қысылу сезімінДене температурасы 37,5°Ауырғанына 3 күн болды, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Өкпе аускультациясы кезінде везикулярлы тыныс ұзақ дем шығарумен, құрғақ сырылдар. Зертханалық зерттеу кезінде қанның жалпы сараптамасында төмендегі өзгерістер анықталды: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Қанның биохимиялық сараптамасында: СРБ пайда болуы, альфа-2 глобулиндердің көбеюі. Қанның биохимиялық сараптамалар: СРБ пайда болуы, альфа-2 глобулиндердің көбеюі. «Жедел бронхит» диагнозын дәлелдеу үшін, қақырықтың микроскопиялық зерттеуі тағайындалды. Мүмкін болатын, қандай нәтижелерді күтеміз?
А) фибрин жіпшелері, лейкоциттердің өте көп мөлшері, цилиндрлі эпителий.

Б) Куршман спиралдары, лейкоциттердің өте көп мөлшері, эозинофилдер
В)
Г) эластикалық талшықтар, эритроциттердің өте жоғары мөлшері
Д) Жалпақ эпителийдің 25-тен астам жасушалары
Ер адам 34 жаста, ауырғанына 7-ші күн болғанда бас ауыруы, температураның жоғарлауы, ұйқысының бұзылуы, құсу, ішінің қатты ауыру шағымдарымен стационарға түсті. Түскен кезде науқас әлсіз, бозарған, тежелген. Іш аймағының тері жабындысында алқызыл бөртпелер. Жүрек тоны тұйықталған, брадикардия. Тілі ашық-қоңыр түсті жабынмен жабылған, құрғақ, бірнешеге дейін ұлғайған, тістің іздері бар. Айқын метеоризм, илеоцекалды аймақта ауырсыну, Падалки симптомы оң. Жалпы қан сараптамасы: лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, анэозинофилия, жоғарылған ЭТЖ. Микробиологиялық диагностиканың қандай әдісімен іш сүзегі және паратиф А және В диагнозын нақтылаймыз:
А) микроскопиялық, бактериологиялық
Б) бактериологиялық, серологиялық 
В) серологиялық, аллергологиялық
Г) аллергологиялық, генетикалық
Д) бактериологиялық,генетикалық
Ер адам 34 жаста, ауырғанына 7-ші күн болғанда бас ауыруы, температураның жоғарлауы, ұйқысының бұзылуы, құсу, ішінің қатты ауыру шағымдарымен стационарға түсті. Түскен кезде науқас әлсіз, бозарған, тежелген. Іш аймағының тері жабындысында алқызыл бөртпелер. Жүрек тоны тұйықталған, брадикардия. Тілі ашық-қоңыр түсті жабынмен жабылған, құрғақ, бірнешеге дейін ұлғайған, тістің іздері бар. Айқын метеоризм, илеоцекалды аймақта ауырсыну, Падалки симптомы оң. Жалпы қан сараптамасы: лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, анэозинофилия, жоғарылған ЭТЖ. Аталған ауру кезінде серологиялық зерттеу мерзімі нақтырақ жүргізіледі:
А) түскен кезде бір рет
Б) түскен кезінде және шығарылу кезінде
В) ауырудың 1-і және 7-і күні
Г) ауырудың 7-і және 14-і күні
Д) ауырудың 1-і, 7-і және 14-і күні
15 жастағы жасөспірім ауруханаға мұрнынан қан кетумен түсті. Анамнезінде 2 апта алдын ЖРВИ- мен ауырған,содан кейін дененің әртүрлі бөліктерінде нақты орналасуы жоқ әртүрлі өлшемдегі экхимоздар мен ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Учаскелік дәрігермен геморрагиялық васкулит диагнозы қойылды. Қабылдау кезінде баланың жағдайы ауыр. Зерттеу кезінде әртүрлі өлшемдегі экзимоздармен мол геморрагиялық синдром назар аудартады. Мұрын қуысында қанға малынған тампондар. Перифериялық лимфа түйіндері шағын, жылжымалы. Жалпы қан анализі: Нb - 101 г/л, эритроциттер - 3,2х1012/л, тромбоциттер – 12х109/л, лейкоциттер - 6,4х109/л, т/я - 2%. с - 59%, э - 3%, л - 27%, м - 8%, ЭТЖ - 5 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: түсі –сабан түстес, салыстырмалы тығыздығы - 1008, ақуыз - жоқ, жалпақ эпителий - 2-4 к/а, лейкоциттер - 2-4 к/а, эритроциттер - жоқ, цилиндрлер - жоқ, шырыш - жоқ, бактерия - жоқ. Миелограмманың нәтижелерін бағалаңыз:
А) Сүйек кемігінің жасушалық құрамы бұзылған. Мегакариоциттердің құрылымы мен түзілуі бұзылмаған.

Б) Сүйек кемігінің жасушалық құрамы бұзылмаған. Мегакариоциттердің құрылымы мен түзілуі бұзылмаған
В) Сүйек кемігінің жасушалық құрамы бұзылмаған.Мегакариоциттердің құрылымы мен түзілуі бұзылған.

Г) Сүйек кемігінің жасушалық құрамы бұзылмаған.Мегакариоциттердің құрылымы мен түзілуі бұзылмаған. Тромбоциттердің түзілуі бұзылмаған.

Д) Сүйек кемігінің жасушалық құрамы бұзылмаған. Мегакариоциттердің құрылымы мен түзілуі бұзылған. Тромбоциттердің түзілуі бұзылмаған.

Науқас 35 жаста, асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасымен ауырады, шағымдары: әлсіздік, қайталамалы бас айналу, жүрек қағу және ентігу. Объективті - тері қабаттарының бозаруы, глоссит. Жалпы қан талдауындан: HGB - 79 g/L, WBC – 5,4 х 109 /L, RBC – 2, 7 х 1012 /L, LYM – 25%, МСV - 120 fl, MID – 5%, МСН – 21 рg, GRA – 70%, MCHC – 300 g\L, PLT - 160 х 109 /L, Ret – 0 %. Жағынды микроскопиясы – базофильді түйіршікті мегалоциттер, Кебот жүзіктері (+++). Қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Гемолитикалық анемия
Б) Созылмалыпостгеморрагиялық анемия
В) В12, фолий-тапшылықты анемия
Г) Жеделпостгеморрагиялық анемия
Д) Апластикалық анемия
Созылмалы атрофиялық гастриті бар науқастан алынған жалпы клиникалық қан анализі. Нәтижесі: HGB - 88 g/L, WBC – 3, 7х 109 /L, RBC – 2,6 0 х 1012 /L, LYM – 50%, МСV - 145 fl, MID – 9%, Ret – 0 %, GRA – 41%, PLT - 282 х 109 /L. Қан жағындысында – гранулоциттер ядроларының гиперсегментациясы.Эритроциттерде —Жолли денешіктері, базофильдітүйіршіктелу. Науқаста қай витамин жетіспеушілігінің мүмкіншілігі жоғары:
А) Тиамин
Б) Рибофлавин
В) Цианокобаламин
Г) Никотин қышқылы
Д) Аскорбин қышқылы
Бронхопневмониясы бар науқасқа келесі микробиологиялық зерттеулер жүргізілді: Грам бойынша боялған қақырық жағындысын микроскопиялық зерттеу; тұздық және қанды МПА табақшаларға себу және плазмокоагулаза, гемотоксин негізгі патогенділік тесттілерін жасалды. Қандай қоздырғыштың шығуы мүмкін:
А) Стрептококк
Б) Менингококк
В) Гардинеллалар
Г) Стафилококк
Д) Пневмококк
Микробиологиялық зертханада келесі әдіс бойынша зерттеу жүргізілді - МПА-дағы 0,5 и 0,05 еД) пенициллині бар 2 пробиркаға және бақылаушы пенициллині жоқ (контроль I) 0,25 мл тексеріліп жатқан 3-сағаттық сорпалы культураларды енгізді. Топырақ бациллалардың культурасы МПА және МПА пенициллинмен егілген, ІІ бақылау болып табылады. Себінділерді 37°С термостатқа салып қойды. 3-сағаттан соң конденсационды сүйықтықтан жағындылар алынды. Оларды спиртта қатырып және метилен көгімен бояған. Оң реакцияда болғанда не болуы мүмкін:
А) МПА және пенициллинмен ортаға себілген бациллалар, шар тәрізді түрге келеді және пайда болған дөңгелекшелер алқа тәрізді тізілген болып көрінеді. Бақылау жай таяқша тәрізді көрінеді.

Б) МПА және пенициллинмен ортаға себілген бациллалар, таяқша тәрізді түрге келеді, бақылаудағы бациллалар шар тәрізді түрге енеді және пайда болған дөңгелекшелер алқа тәрізді тізілген болып көрінеді.
В) МПА және пенициллинмен ортаға себілген бациллалар, сопақ пішінді келеді, және пайда болған дөңгелекшелер түймедақ тәрізді көрінеді. Бақылау жай таяқша тәрізді көрінеді.

Г) МПА және пенициллинмен ортаға себілген бациллалар, таяқша тәрізді түрге келеді, бақылаудағы бациллалар сопақша тәрізді түрге енеді, және пайда болған дөңгелекшелер түймедақ тәрізді болып көрінеді.
Д) Қоздырғыш бациллалары МПА-ға пециллинмен себілген және бақылау жай ғана таяқша пішінді.

Клиникалық диагностикалық бөлімшеде Грам бойынша боялған қынаптан алынған жағындыларға микробиологиялық зерттеу жүргізілді. Қанық ашық қызыл түсті кокктар және оның көбісі лейкоциттердің ішінде табылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу қажет:
А) Циль-Нельсон бойынша боялған қынаптан алынған жағындыларды микроскопиялық зерттеу.

Б) Қынаптан алынған жағындыларды цитологиялық зерттеу
В) Гонорея қоздырғышына полимеразды типтік реакция (ПТР) - диагностикасы
Г) Трихомониаз қоздырғышына ПТР - диагностикасы
Д) Сифилис қоздырғышына ПТР - диагностикасы
Жұқпалы аурулар бөлімшеге 12 жасар науқас ес түссіз жағдайда,дене қызуы 39,5 О С, пульс 128 мин. Мойын бұлшық еттерінің ригидттілігі. Жұлын пункциясында ликвор жоғары қысыммен, лайлы, микроскопияда Грам-теріс бұршақ тәрізді диплококктар, диаметрі 0,6—1,0 мкм, жұп болып орналасқан, бір-біріне қараған беттері тегіс немесе шұңқыр. Жгутик және споралар анықталмаған. Қандай қоздырғыш анықталып отыр:
А) Neisseria Meningitidis
Б) St.epidermidis
В) St. аureus
Г) Rotavirus
Д) Neisseria gonorrhoeae
Жоспарлы микробиологиялық мониторинг жүргізуде хирургия бөлімшесінің эпидемиологиялық жағдайы оң нәтижеге ие болды. Қандай фактор ескере отырып, қорытынды жасалынды:
А) Науқастар арасындағы жоғары вирулентті шартты патогенді микроорганизмдердің циркуляциясының болмауы, түріне және антибиотикограммаға сәйкес
Б) Қоршаған ортада жоғары вирулентті штаммның теріс болуы, түрі және антибиотиксезімталдық профиліне сай емес
В) (алдындағы микробиологиялық мониторинг қорытындысына сай) науқастар арасында және қоршаған ортада шартты патогенді микроорганизмдердің циркуляциясының тұрақты көтерілу
Г) Жоғары вирулентті штаммның жұмыста қолданылатын дезинфекциялық құралдағы контаминациясы,
Д) Науқастар арасында іріңді-септикалық жағдайлардың жоғарылауы
Науқас эпигастралды аймақтағы ауырсынуға, кекіруге, тамақтан кейін ішінің жоғарғы бөлігінің толу сезіміне, қыжылдауға шағымданады, нәжістен Helicobacte pylory-ді табу үшін бактериологиялық зерттеу тағайындалған. Зерттеу нәтижесінде Helicobacter pylory бөлінбеген. Осы қоздырғышты табу үшін қандай қосымша әдісті өткізу қажет:
А) Нәжісті бактериологиялық зерттеуді екі аптадан кейін қайталау
Б) Нәжістен Helicobacter pylory-ді ПТР зерттеу
В) Қаннан Helicobacter pylory-ді ПТР зерттеу
Г) Helicobacter pylory-ді табу үшін қанды бактериологиялық зерттеу
Д) Гастродуоденалдық зондтау
Науқас 25 жаста, урогенитальды инфекцияларға тексеріліп жүр. Тұрақты серіктеспен 2 жылдай жыныстық қатынаста тұрады, мүшеқап қолданбайды. Қынаптан көп мөлшердегі шырышты бөлінділерге шағымданады. Грам бойынша боялған қынаптық жағындының микроскопиялық зерттеуі жүргізілді. Микроскопия нәтижесі: көру алаңында 20-25 лейкоцит, көп мөлшерде жалпақ эпителий, клеткалар өлшемі үлкейген, көп шырыш, микрофлора - кокктар, «кілт жасушалары». Келесі зерттеу қандай:
А) Романовский–Гимза бойынша боялған жағындыны микробиологиялық зерттеу
Б) Циль-Нильсон бойынша боялған жағындыны микробиологиялық зерттеу
В) Адамның папиллома вирусын анықтауға ИФА жүргізу
Г) Бозғылт трепонеманы анықтау үшін ПТР-зерттеу
Д) Қынаптық бөліндіні факультативті анаэробты микроорганизмдер тобына бактериологиялық зерттеу (себу)
Зертханада жарадан алынған бөліндісіне микробиологиялық зерттеу жүргізілді: Грам бойынша боялған жағындысын микроскопиялық зерттеу; тұздық және қанды МПА табақшаларға себу және плазмокоагулаза, гемотоксин негізгі патогенділік тесттілерін жасалды. Қандай қоздырғыштың шығуы мүмкін:
А) Стафилококк
Б) Менингококк
В) Гарднереллалар
Г) Стрептококк
Д) Пневмококк
Клиникалық диагностикалық бөлімшеде Грам бойынша боялған қынаптан алынған жағындыларға микробиологиялық зерттеу жүргізілді. Қанық ашық қызыл түсті кокктар және оның көбісі лейкоциттердің ішінде табылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу қажет:
А) Циль-Нильсон бойынша боялған қынаптан алынған жағындыларды микроскоптық зерттеу.

Б) Қынаптан алынған жағындыларды цитологиялық зерттеу
В) Сифилис қоздырғышына ПТР- диагностикасы
Г) Трихомониаз қоздырғышына ПТР- диагностикасы
Д) Гонорея қоздырғышына ПТР- диагностикасы
Науқас жұқпалы аурулар бөлімшесіне бірнеше апта бойы субфебрильді температураға , кезеңімен шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Кейде себепсіз мойынның лимфа бездерінің ұлғаюы байқалады. Анамнезінде: үй жануарын ұстайды. Микроскопиялық зерттеу нәтижесі: Романовский-Гимзе әдісімен боялған препаратта паразиттер анықталды, жарты ай тәрізді және арка тәрізді формада, бір ұшы -үшкірленген, екіншісі-дөңгеленген. Үлкен ядро –жасуша ортасында, 1/3 аумағын алады. Ядросы қызғылт түске боялды, ал цитоплазмасы -көгілдір. Өлшемі - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиттер жартылай макрофаг ішінде ,жартылай жасуша ішінде орналасқан. Қандай қоздырғыш анықталды, мүмкіндігінше сай жауапты таңдаңыз:
А) Plasmodium falciparum
Б) Trichomonas vaginalis
В) Entamoeba histolytica
Г) Leishmania tropica
Д) Toxoplasma gondii
Қаланың азық-түлік кәсіпорындарының бірінің қызметкерлерін тексерген кезде екеуінде нәжісте сопақ жұмыртқаны тапты, түссіз, мөлдір, бір жағынан тегіс, ал екіншісінде жақсы анықталған жұқа, тегіс, екі контурлы қабық бар. Қызметкерлерде жиі кездесетін паразит?
А) Enterobius vermicularis
Б) Trichinella spiralis
В) Ascaris lumbricoides
Г) Ancylostoma duodenale
Д) Trichocephalus
Урологқа 34 жастағы ер адам уретрадан көп мөлшерде бөліндінің шығаруына, күю сезіміне, қышынуға, зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Секрециялардың туындыларының микроскопиясында, өлшемі 25 мкм, алмұрт тәрізді, ұзындығы 4 бос жіпшесі бар. Аксостил дененің соңғы жағында сүйел сияқты шығып тұр. Ер адамда қандай паразит болуы мүмкін?
А) Ancylostoma
Б) Gardnerella
В) Trichomonas
Г) Neisseria gonorrhoeae
Д) Сandida
Жаңа туған нәрестеге патронаж жасау кезінде анасы дәрігерден кеңес сұрады, өйткені оның 5 жастағы үлкен қызымен, ашушаң бола бастады, ұйқысы, тәбеті бұзылды, мезгілдік іштің ауырсынуына, анустадағы қышымаларға, жүрек айнуына шағымданды. Қызда түнде зәрін ұстай алмауы байқалды. Алдын ала диагноз: энтеробиоз, дәрігер зерттеуге жіберді:
А) құрт жұмыртқасына нәжісті зерттеу.

Б) Жасырын қанға нәжісті зерттеу
В) Жалпы қан сараптамасы
Г) Жалпы зер сараптамасы
Д) Қандағы қантты зерттеу
Әйел 27 жаста,балабақшада аспазшы болып жүмыс істейді. Жедел ауырған:дене t 39,5°С-өа дейін көтерілген, 3 рет құсу болды, бас ауруы, 8 ретке дейін іш өту болды. Басында нәжіс сұйық, көп мөлшерде, сосын азайып көп мөлшерде шырышпен және қан қосындысымен болды. Ауруханаға түскенде: жағдайы орташа ауырлықта, жоғары сызба жалғасуда (39,6°, енжар. Терісі бозарған, көз астының «көгеруі». Тілі ақ жабындымен жабылған,құрғақ. Пульс 140 . Іші тартылған. Пальпация кезінде оң мықын ішек аймағында ауру сезімі бар, сигма тәрізді ішек түйіліп, ауру сезімімен, анус өзгерісіз. Нәжіс көп мөлшерде шырышты,жасыл және қан жолақтары бар . Жалпы қан талдауы: НЬ - 130 г/л, Эр - 3,8х1012/л, Лейк - 10,0х109/л; т/я - 10%, с/я - 55%, э - 4%, л -28%, м - 3%; ЭТЖ - 22 мм/сағ. Копрограмма: консистенция - сұйық, шырыш – көп мөлшерде, қан (++), нәжістің реакциясы - сілтілі, стеркобилин (-), билирубин (-),бұлшықет талшық (++), бейтарап май (+), май қышқылы (-), сабын (+), крахмал (-), йодофильді флора (++), лейкоциттер - 20-30 к\а, эритроциттер- 15-20 к\а, Нәжіс талдау құрт жұмыртқасына-жылан құрт. Сальмонеллез диагностикасы-теріЕң ықтимал алдын-ала клиникалық диагноз:
А) Шигеллез, Орташа ауыр формАскаридоз.

Б) Шигеллез, Орташа ауыр формЭнтеробиоз
В) Шигеллез, Орташа ауыр формЭнтеробиоз.
Г) Сальмонеллез, Орташа ауыр формЭнтеробиоз.

Д) Сальмонеллез. Орташа ауыр форма Аскаридоз.

34 жастағы науқас ұзақ уақытты субфебрильді температураға шағымданады, кезеңімен көрініс береді, жай терапияға бой алдырмайды, кезеңімен-шаршағыштық, әлсіздік. Кейде себепсіз мойынның лимфа бездерінің ұлғаюы байқалады. Анамнезінде: екі мысығы бар. Пункцияның микроскопиялық зерттеу нәтижесі: Романовский-Гимзе әдісімен боялған препаратта паразиттер анықталды, жарты ай тәрізді және арка тәрізді формада, бір ұшы -ұшкірленген, екіншісі-дөңгеленген. Үлкен ядро –жасуша ортасында, 1/4 және 1/3 аумағын алады. Ядросы қызғылт түске боялды, ал цитоплазмасы -көгілдір. Өлшемі - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиттер бірде макрофаг ішінде, бірде жасуша ішінде орналасқан. Қандай қоздырғыш анықталды, мүмкіндігінше сай жауапты таңдаңыз:
А) Plasmodium falciparum
Б) Trichomonas vaginalis
В) Entamoeba histolytica
Г) Toxoplasma gondii
Д) Leishmania tropica
Микробиологиялық зерттеу барысында 10-15 және одан үлкен см-лі паразиттер анықталды, қалың лентатәрізді денелі, сколекстен тұратын, мойны және стробилдары бар. Сколекс шұңқыр тәрізді ілмектері бар. Жабынды тіннің астында екі қабатты бұлшықет бар, жыныс жүйесі гермафродті, соңғы бөлігі — ашық жатыр, жұмыртқа жасушасына толы . Ең мүмкін болып табылатын паразит түрі қандай:
А) Кең лентец
Б) Өгіз цепені
В) Шошқа цепені
Г) Эхинококк
Д) Өгіздік мишық
6 жастағы кіндік аймағындағы ауру сезімімен, жүрек айнумен, ішінің шұрылдауымен шағымданған науқасқа ішіне копрологиялық зерттеу жүргізілді, онда алмұрт тәрізді симметриялы трофозоиттер анықталды, белсенді қимылдайды, өлшемі - орташа 9 / 12 мкм, 2 ядро және 4 жұп қысқышы бар, жабыстырғыш дискі бар. Алдыңғы денесі кең, дөңгеленген, арты- үшкірленген. Денесінің ортаңғы сызығынан екі бекінген жіпше өтеді олар жасушаны екіге бөліп тұр, екі жағы симметриялы. Қай паразиттің трофозоитін анықтауы мүмкін :
А) Лейшманиялар
Б) Балантидиялар
В) Амебалар
Г) Лямблиялар
Д) Плазмодииялар
25 жастағы науқас зәр шығару кезінде ауру сезіміне шағымданады, несебі – қызғылт түсті . Анамнезінен – симптомдары екі апта бұрын пайда болды, шөп дәрі және антибиотик қабылдаған – жақсару болмаған . Екі ай Египетте демалыста болған. Зәрді зертханалық зерттеуде алып жұмыртқалар анықталды (120—150 мкм), бір шетінде терминалды үшкір шеті бар. Жұмыртқа ішінде «оттәрізді» ұрық анықталды . Қандай қоздырғыш анықталуы мүмкін:
А) Plasmodium vivax
Б) Schistosoma haematobium
В) Plasmodium ovale
Г) Entamoeba histolytica
Д) Leishmania tropica
Микробиологиялық зерттеу барысында жалпақ лентатәрізді денелі, сколекстен тұратын, мойны және стробилдары бар. Сколекс шұңқыр тәрізді ілмектері бар. Жабынды тіннің астында екі қабатты бұлшықет бар, жыныс жүйесі гермафродті, соңғы бөлігі — ашық жатыр, жұмыртқа жасушасына толы . Паразиттің ұзындығы 10-15 смЕң мүмін болып табылатын паразит түрі қандай:
А) Эхинококк
Б) Өгіз цепені
В) Шошқа цепені
Г) Кең лентец
Д) Өгіздік мишық
8 жастағы кіндік аймағындағы ауру сезімімен, жүрек айнумен, ішінің шұрылдауымен шағымданған науқасқа ішіне копрологиялық зерттеу жүргізілді, онда алмұрт тәрізді симметриялы трофозоиттер анықталды, белсенді қимылдайды, өлшемі - орташа 9 / 12 мкм, 2 ядро және 4 жұп қысқышы бар, жабыстырғыш дискі бар. Алдыңғы денесі кең, дөңгеленген, арты- үшкірленген. Денесінің ортаңғы сызығынан екі бекінген жіпше өтеді олар жасушаны екіге бөліп тұр, екі жағы симметриялы. Қай паразиттің трофозоитін анықтауы мүмкін :
А) Лейшманиялар
Б) Балантидиялар
В) Лямблиялар
Г) Амебалар
Д) Плазмодииялар
Науқас жұқпалы аурулар бөлімшесіне бірнеше апта бойы субфебрильді температураға , кезеңімен шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Кейде себепсіз мойынның лимфа бездерінің ұлғаюы байқалады. Анамнезінде: үй жануарын ұстайды. Микроскопиялық зерттеу нәтижесі: Романовский-Гимзе әдісімен боялған препаратта паразиттер анықталды, жарты ай тәрізді және арка тәрізді формада, бір ұшы -үшкірленген, екіншісі-дөңгеленген. Үлкен ядро –жасуша ортасында, 1/3 аумағын алады. Ядросы қызғылт түске боялды, ал цитоплазмасы -көгілдір. Өлшемі - 4-7 х 2-4 мкм. Паразиттер жартылай макрофаг ішінде ,жартылай жасуша ішінде орналасқан. Қандай қоздырғыш анықталды, мүмкіндігінше сай жауапты таңдаңыз:
А) Plasmodium falciparum
Б) Trichomonas vaginalis
В) Entamoeba histolytica
Г) Leishmania tropica
Д) Toxoplasma gondii
Әйел 29 жаста жүктіліктің 5-6 аптсында әйелдер кеңесіне жүктілікті сақтап қалу ниетімен жүгінді. Себебі алдыңғы екі жүктілігі 8-10 апталарда өзіндік түсіп қалумен аяқталған. Дәрігер әйелге жүктілікті сақтап қалу үшін, жолдасымен бірге генетикалық ауытқуды жоқтығын анақтау мақсатында генеттикке жолдама берді және зерттеу жүргізуіне кеңес берді.

А) ақуыздың құрылысы мен көлемін анықтау
Б) хромосома құрылысы мен көлемін анықтау
В) Амин қышқылдар құрылысы мен көлемін анықтау
Г) липопротеидтер құрылысы мен көлемін анықтау
Д) Гликопротеидтер құрылысы мен көлемін анықтау
Баланың туылғаннан кейінгі 3 күнінде кефалогематома анықталды. Оның өсуіне байланысты дәрігер - неонатолог гематоманы пункция жасады, қанды алып тастады. Алайда, 6 сағат өткеннен кейін гематома сол жерде қайта пайда болды. Коагулограмма: қан тромбоциттері - 200 х109/л, протромбин уақыты - 15 сек, тромбин уақыты - 15 сек, парциальді тромбопластин уақыты - 85 сек, фибриноген-3 г / л, ПДФ- 0. Балада гемофилияға күмәнданды. А және В гемофилиясын жеке диагностикалау үшін ең ықтимал сынақ:
А) тромбопластинның генерациясы.

Б) глюкозотолерантты
В) радиоаллергосорбентты
Г) тура радиоиммуносорбентты
Д) тура емес радиоиммуносорбентты
Баланың туылғаннан кейінгі 3 күнінде кефалогематома анықталды. Оның өсуіне байланысты дәрігер - неонатолог гематоманы пункция жасады, қанды алып тастады. Алайда, 6 сағат өткеннен кейін гематома сол жерде қайта пайда болды. Коагулограмма: қан тромбоциттері - 200 х109/л, протромбин уақыты - 15 сек, тромбин уақыты - 15 сек, парциальді тромбопластин уақыты - 85 сек, фибриноген-3 г / л, ПДФ- 0. Балада гемофилияға күмәнданды. Гемофилия диагнозын растау үшін қай зерттеу əдісінің нәтижесі сенімді болуы мүмкін:
А) Молекулярлы-генетикалық зерттеу әдісі.

Б) Биохимиялық зерттеу әдісі
В) Иммунологиялық зерттеу әдісі
Г) Серологиялық зерттеу әдісі
Д) Микроскопиялық зеттеу әдісі
Баланың туылғаннан кейінгі 3 күнінде кефалогематома анықталды. Оның өсуіне байланысты дәрігер - неонатолог гематоманы пункция жасады, қанды алып тастады. Алайда, 6 сағат өткеннен кейін гематома сол жерде қайта пайда болды. Молекулярлы-генетикалық зерттеу әдісінде 22-ші интронда VIII фактор генінің мутациясы. Қандай патологиялық жағдай осы жағдай тән:
А) Гиповитаминоз К
Б) Гемофилия
В) ТШҚҰ - синдром.

Г) Преэклампсия.

Д) Виллебранд ауруы
16 жастағы әлсіздікке,шаршағыштыққа,көптеп зәр шығаруға шағымданған науқасқа емдеуші дәрігерімен HLA антигенін анықтау мақсатында зерттеу жүргілді, DR 3, DR классымен ,қандай диагностикалық мақсатта зерттеу тағайындалды:
А) Қантты диабеттің 1 типіне бейімділігін анықтау
Б) Қантты диабеттің 2 типіне бейімділігін анықтау
В) Қантты диабеттің 1 типіне аутоимунды маркерді анықтау
Г) Қантты диабеттің 2 типіне аутоимунды маркерді анықтау
Д) Диабетикалық кетоацидоз даму қаупін анықтау
16 жастағы әлсіздікке, шаршағыштыққа, көптеп зәр шығаруға шағымданған науқасқа емдеуші дәрігерімен молекулярлық-генетикалық зерттеу жүргілді, нәтижесінде жетінші хромосомада глюкокиназа генінің бұзылысы анықталды. Қандай қорытынды жасауға болады:
А) Науқаста қантты диабеттің MODY-1 түрі
Б) Науқаста қантты диабеттің MODY-2 түрі
В) Науқаста қантты диабеттің MODY-3 түрі
Г) Науқаста қантты диабеттің MODY-4 түрі
Д) Науқаста қантты диабеттің MODY-5 түрі
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
"Зертханалық дәрігер автоматтандырылған анализаторда жалпы клиникалық қанның зерттеуін жүргізу мен қатар аналитикалық жүйені бақылау үшін стандартты ерітінді қолданып, науқастың сынамасын зерттеді. Жүргізілген бақылаудың нәтижесі арнайы тіркеу жорналына тіркелді. Клиникалық зертхананың меңгерушісі жүргізілген бақылаудың нәтижелерін жойды. Қандай қателіктің мүмкіншілігі жоғары:
" А) Жүргізілген бақылау зертеудің нәтижелері тіркелмейді
Б) Бақылау зерттеу науқастың сынама зерттеуімен қатар жүргізілмейді.

В) Бақылау зерттеу автоматтандырылған анализатор жұмыс істеу кезінде жүргізілмейді.

Г) Бақылау зерттеу кезінде стандартты ерітінді қолданылмайды
Д) Бақылау зерттеу тек бөлімше меңгерушісінің қатысуымен жүргізіледі
Қабылдау бөлімшесіне 68 жастағы науқас 2 сағат бұрын басталған кеудесінің сол жақ бөлігі қатты ауруына, аурудың жауырынға иррадияцияланатынына шағымданып түсті. Құрғақ химия әдісімен миоглобинді зерттеу тағайындалды. Зерттеу үшін қолданатын қажетті қандай биоматериалдың мүмкіншілігі жоғары:
А) Артерия қаны
Б) Ликвор
В) Капилляр қаны
Г) Сілекей
Д) Вена қаны
"Клиникалық диагностикалық зертханада жаңадан келген автоматтандырылған биохимиялық анализатордың валидациясы жүргізілді. Зертханалық дәрігер жаңа және ескі биохимиялық анализаторларда қан сынамасын қатар зерттеді. Нәтижесі хаттамаға тіркелді. Келесі күні бөлімше меңгерушісі жүргізілген валидацияны жоққа шығарып, жаңа зерттеу жүргізуді тапсырды. Валидация жүргізу кезінде қандай қателіктің мүмкіншілігі жоғары:
" А) Жүргізілген валидация нәтижелері хаттамаға тіркелмейді
Б) Валидацияны тек клиникалық диагностикалық зертхананың меңгерушісі жүргізуі тиіс.

В) Валидацияны тек өндіруші мекеменің өкілі жүргізуі тиіс
Г) Валидацияны бірнеше сынаманы қолдану арқылы жүргізу керек
Д) Валидация жүргізгенде ескі жабдық қолданылмайды
"Сопорозды жағдайдағы науқасқа бірнеше зертханалық зерттеу жүргізілді. Нәтижелері: Жалпы белок – 97 г/л Натрий – 141 ммоль/л Гемоглобин – 165 г/л Тәуліктік зәрдің мөлшері 160мл/тәул тең. Науқас екі күн бұрын жедел ауырып бастаған, діріл, іштегі ауру сезімі, көп реттік құсу болған. Науқаста анықталған тұз-су алмасу бұзылысының қайсысының мүмкіншілігі жоғары:
" А) Гипотоникалық дегидратация
Б) Гипертоникалық дегидратация
В) Изотоникалық дегидратация
Г) Гипертоникалық гипергидратация
Д) Изотоникалық гипергидратация
Науқас қабылдау бөлімшесіне белгісіз умен уланды деген диагнозбен ес түссіз жеткізілді . Интенсивті терапия бөлімшесінде уды анықтау мақсатында қан,зәр алынды .Төменде көрсетілген қай әдіс ең мәліметті болып табылады :
А) Биохимическиялық
Б) Иммуноферментті анализ
В) Хроматография
Г) Полимеразды тізбекті реакция
Д) Гельхроматография
Клиникалық диагностикалық зертханада зертханалық дәрігер иммунологиялық анализатордың жұмысын бақылау мақсатында, зертхана ішілік тексеріс жүргізу кезінде «Дрейф» анықтады. Фельдшер-лаборант анализаторды кезектен тыс сервистік қызмет көрсетуге жолдама жіберді. Бұл туралы зертхана меңгерушісіне хабарланды, бірақ ол дәрігерге жұмысын жалғастыруды тапсырды. Екі аптаның ішінде емдеуші дәрігерлерден зертханалық зерттеу нәтижелері дұрыс еместігіне шағымдар түскен. Аталған жағдайда жауапкершілікке кімнің тартылу мүмкіншілігі жоғары
А) Зертханалық дәрігер
Б) Емдеуші дәрігер
В) Зертхана меңгерушісі
Г) Сервистік қызмет көрсету орталығы
Д) Фельдшер-лаборант
Гепаринмен ем алып жатқаннауқас 72 жаста, фибриноген деңгейін зерттеу тағайындалды. Зертханалық бөлімшеде Оптифибриноген тестілеу әдісімен фибриноген анықталды. Бұл жағдайда зертханалық дәрігердің қолданатын шаралары:
А) Тесті жүргізу қажет емес, себебі гепаринмен ем қабылдауда
Б) Тесті егде жастағы науқастарға жүргізбейді
В) Тесті жүргізу қажет, себебі тест жүйесінде гепарин ингибиторы бар.
Г) Тест жүргізу қажет, бірақ кейін науқас қанындағы гепарин мөлшерін қайта есептеу керек
Д) Қаннан гепаринді айырғаннан кейін тест жүргізіледі
Зертханада себіндінің тест-штамның бақылауы болды, қоректік ортасын бақылау мақсатына ұсынылған. Ыдыста өскен 38 колонияда себінді өсуі, микробтар морфологиясы және кейбір биохимиялық қасиеттері бақыланды. Қандай мүмкінше көрсеткіш бақыланды :
А) Дифференцирлеуші қасиеті
Б) Ингибиция көрсеткіші
В) Диссоциация көрсеткіші
Г) Сезімталдық және өсу жылдамдығы көрсеткіші
Д) Себіндінің биологиялық қасиеттірінің тұрақтылығы
6 жастағы кіндік аймағындағы ауру сезімімен, жүрек айнумен, ішінің шұрылдауымен шағымданған науқасқа ішіне копрологиялық зерттеу жүргізілді, онда алмұрт тәрізді симметриялы трофозоиттер анықталды, белсенді қимылдайды, өлшемі - орташа 9 / 12 мкм, 2 ядро және 4 жұп қысқышы бар, жабыстырғыш дискі бар. Алдыңғы денесі кең, дөңгеленген, арты- үшкірленген. Денесінің ортаңғы сызығынан екі бекінген жіпше өтеді олар жасушаны екіге бөліп тұр, екі жағы симметриялы. Қай паразиттің трофозоитін анықтауы мүмкін :
А) Лейшманиялар
Б) Балантидиялар
В) Амебалар
Г) Лямблиялар
Д) Плазмодииялар
Жүкті әйелге екілік тест жүргізілді (гестациясы 9-10 апта ), биохимиялық маркероерінің деңгейі1:300. Қандай іс-әрекеттерді қадағалаушы дәрігер-гинеколог алдын ала ойластыруы керек:
А) Ацикловирмен терапия жүргізу
Б) Науқасты абортқа жіберу
В) Науқасты жатырішілік инфекция (цитомегаловируқаупі бар топқа жатқызу
Г) Антибиотикпен емжүргізу
Д) Науқасты медико-генетикалықконсультацияға жолдау
Ішек қарын жолынан созылмаы қан ағу күдігі бар науқаста, жасырын қанды анықтау үшін нәжістің зертханалық зерттеуі тағайындалған. Зерттеу нәтижесіне факторлардың әсер етуін жою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу керек?
А) тағамнан алма қолдануды алып тастау
Б) тағамдану режимін шектеу
В) 3 күн бойынша ашаршылық
Г) ет пен балық жеуді алып тастау
Д) сүтті өнімдерді қолдануды алып тастау
Бауыр циррозы бар науқастың қан жағындысын морфологиялық зерттеу кезінде, ұштарында шоқпартәрізді білеуленген 3-7 спикулы бар тісті беткейі бар сфероидалды пішінде эритроциттер анықталған. Эритроциттердің өзгерген пішіні варианттарын көрсетіңіз?
А) шизоциттер
Б) дакриоциттер
В) акантоциттер
Г) ксероциттер
Д) стоматоциттер
Төменде аталған эритроциттер өзгерген формасының қайсысы қайтымды болып табылады?
А) микросфероциттер
Б) сфероциттер
В) акантоциттер
Г) кодоциттер
Д) стоматоциттер
Гипертониялық дегидратациясы бар науқасқа гематологиялық анализ өткізу кезінде төмендегі нәтиже алынды: Нв - 120г/л, RBC - 3,9х1012/л, MCV 60фл, МСН 33 пг, МСНС 350 г/л, RDW 13 %, WBC - 6,6х109/л, PLT - 310х109/л. Төменде аталған автоматты қан анализі көрсеткіштерінің қайсысы су-тұз алмасуының бұзылуы нәтижесінде эритроциттердің мөлшерінің азаюын көрсетеді?
А) RBC
Б) MCV
В) МСН
Г) МСНС
Д) RDW
Төменде аталғандардың қайсысы диагностикалық үдерістің преаналитикалық кезеңіне жатады:
А) реактивті жұмыс ерітіндісін әзірлеу
Б) биохимиялық анализаторды калибрлеу
В) бақылау карталарын құру
Г) зерттеу параметрлерін таңдау
Д) зертханалық зерттеу нәтижелерін рәсімдеу
Төменде аталғандардың қайсысы зертханалық үдерістің преаналитикалық кезеңіне жатады:
А) үлгімен бірге реакциялық қоспаның инкубациясы
Б) бүтн қанды центрифугалау
В) бақылау карталарын құру
Г) анализаторда нәтижелерді зертеу
Д) зертханалық зерттеу нәтижелерін рәсімдеу
Зертханалық зерттеу нәтижесіне төменде аталғандардың қайсысы әсер ететін реттеуші фактор болып табылады:
А) тәулік ішіндегі уақыт
Б) климат
В) жас
Г) жыл мерзімі
Д) физикалық белсеңділік
Пациенту 22 лет, назначено проведение исследования активности ферментов: АЛТ, АСТ, ГГТП. Пробирку с каким цветом крышки необходимо использовать для взятия венозной крови?
А) серым
Б) красным
В) голубым
Г) фиолетовым
Д) белым
22 жастағы науқасқа, АЛТ, АСТ, ГГТП ферменттерінің белсенділігін зерттеу тағайындалған. Көк тамырдан қан алу үшін қандай түстегі қақпағы бар шыны түтіктіқолдану қажет?
А) сұр
Б) қылыз
В) көгілдір
Г) күлгін
Д) ақ
Қант диабетіне күдікті 55 жастағы науқасқа қандағы глюкозаны зерттеу тағайындалған. Көк тамырдан қан алу үшін қандай түстегі қақпағы бар шыны түтік қолдану қажет?
А) сары
Б) қара
В) көгілдір
Г) күлгін
Д) сұр
"Сарғаюы бар 35 жастағы науқасқа биохимиялық зерттеу тағайындалған. Зертханаға үлгіні жеткізу кезінде, қан ішінара гемолизге ұшыраған. Алайда зерттеу жүргізілді және алынған нәтижелерде АСТ, АЛТ және билирубиннің едәуір ұлғайғаны байқалған. Дұрыс нәтижеге қол жеткізу үшін төменде аталғандардың қайсысын қолдану қажет:
" А) үлгіні қайта центрифугалаудан кейін зерттеуді қайталау
Б) үлгіні инкубациялағанан кейін 30 минут ішінде зерттеуді қайталау
В) гемолизді есепте ала отырып қайта есептеу қажет
Г) қанның бұл үлгісін жарамсыз деп табу
Д) қанды 3 сағат күттіру
Урогениталды инфекциясы күдігі бар 30 жастағы науқасқа ПТР (полимерлі тізбекті реакция) диагностика өткізу тағайындалған. Зерттеу үшін төменде аталған биологиялық материалдарды қайсысын алу керек?
А) уретрадан бөлінген, стерилді тампонмен алынған материал
Б) уретрадан қырынды, зондпен алынған
В) табиғи несеп шығару кезінде несептік алғашқы үлесін
Г) эякулят
Д) массаждан кейін алынған қуық асты безі сөлі
Өзіндік сапа жүйесін әзірлеу және медициналық зертхананың құзыреттілігін бағалау үшін төменде аталған ISO стандарттарының қайсысы медициналық зертханалар тарапынан қолданылады?
А) 15189
Б) 15190
В) 15193
Г) 15194
Д) 15195
Зертханаішілік сапа бақылауды өткізу кезінде, төмендегілердің қайсысы аналитика алды кезеңде сапа қабылдау алаңына жатады:
А) ертханаішілік сапа бақылау әрбір циклінде қате анализі және түзетуші шаралардың қабылдануы
Б) зертхана жұмысында үрдісті анықтау мақсатында динамикада зертхана ішілік сапа бақылау нәтижелерінің тұрақты анализі
Б) зертхана жұмысында үрдісті анықтау мақсатында динамикада зертхана аралық сапа бақылау нәтижелерінің тұрақты анализі
Г) түм зерттеу кезендерінде бақылау үлгілері және зерттелген сынамаларды өндеудің ұқсастығы
Д) бақылау материалдарын қолдана отырып, зертхана ішілік сапа бақылау үдерістерінің әр серия сайын орындалуы
Медициналық зертханада анлитті зертханаішілік сапа бақылауды өткізу кезінде, күтілген математикалық өлшеу нәтижесі мәні мен шынайы мән арасында айырмашылық бар. Анықталған көрсеткішті атаңыз?
А) кездейсоқ қате
Б) жүйелік қате
В) аралық дәлдік (прецизионность )
Г) қайталанушылық
Д) дұрыстық
Медициналық зертханада биохимиялық зерттеулерді өткзу үшін 25 параметрді өлшейтін анализатор қолданылады. Қолдану үшін төмендегі бақылау материалдарының қайсысы ең көп үйлесімді болып табылады?
А) бір концентрация деңгейі бар 25 параметрлік бақылау
Б) екі концентрация деңгейі бар 25 параметрлік бақылау
В) үш концентрация деңгейі бар 25 параметрлік бақылау
Г) екі концентрация деңгейі бар 50 параметрлік бақылау
Д) төрт концентрация деңгейі бар 25 параметрлік бақылау
Медициналық зертханада гематологиялық анализатор жұмысы кезінде энергия көзінің ақырындап төмендеуі байқалған. Қандай статистикалық қатені күтуге болады?
А) кездейсоқ
Б) жүйелік
В) жол бергісіз кездейсоқ
Г) бір аналитикалық серия шегінде қате
Д) репрезентаттық қатесі
Автоматтандырылған биохимиялық анализаторге техникалық қызмет көрсету кезінде, электродтардың кірлегені анықталды. Аппараттың жұмысының бұзылуына "матрица әсері" себепші болған. Бұл бұзылысты жою үшін қандай шараны өткізу қажет:
А) аппаратты калибрлеу
Б) бақылау материалын алмастыру
В) электродты алмастыру
Г) бақылау материалының сақтау жөніндегі температуралық режимді өзгерту
Д) бақылау материалын сақтау үшін стабилизатор қолдану
Жедел лейкозға күдік болған кезде төмендегі аталғандардың қайсысы ең көп ақпаратқа ие?
А) лимфа түйіндері биоптаты цитологиясы
Б) қанды цитогенетикалық зерттеу
В) көк бауыр пунктаты цитологиясы
Г) кеңейтілген жалпы қан анализі
Д) миелограмма
Аутоиммундық гемолитикалық анемии үшін төмендегі аталғандардың ең көп қайсысы тән?
А) микросфероцитоз
Б) гипербилирубинемия
В) Хем оңды сынамасы
Г) Кумбс теріс сынамасы
Д) ретикулопения
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі - шумақты фильтрацияның қандай жылдамдық мәні кезінде клиникалық түрде пайда болады?
А) 140-200 мл/мин
Б) 100-140 мл/мин
В) 80-100 мл/мин
Г) 60-80 мл/мин
Д) 40 мл/мин
"50 жастағы науқас әйел күшінің төмендеуіне, омыртқасында ауру сезіміне шағымданды. Зертханалық зерттеу көрсеткіштері: гемоглобин концентрациясы 65 г/л, жалпы ақуыз құрамы 100 г/л. Несеп анализінде ақуыз 22 г/л. Диагнозды анықтау үшін төменде аталған зертханалық зерттеулердің қайсысы ең көп ақпаратқа ие?
" А) Зимницкий сынамасы
Б) Бенс-Джонс ақуыз сынамасы
В) Нечипоренко сынамасы
Г) Реберг-Тареев сынамасы
Д) Аддис-Каковский сынамасы
"16 жастағы науқас, ауыр жағдайда, температурасы 39,1?С, айқын улану (интоксикация) мол ірінді-қанды қақырығы бар жөтелмен жеткізілді. Өкпе рентгенограммасында оң жақта сұйықтық деңгейімен жұқақабырғалы бірнеше қуыстар анықталған. Қан анализінде: формуласы сол жаққа жылжыған айқын лейкоцитоз. Бактериологиялық зерттеу үшін науқастан қақырық алынды. Төменде аталған микроорганизмдердің қайсысы ең көп бөлінуі мүмкін?
" А) Mycoplasma pneumonia
Б) Staphylococcus aureus
В) Streptococcus pneumonia
Г) Chlamydia pneumonia
Д) Legionella pneumophile
"45 жастағы әйел, жалпы әлсіздікке, жүрек дүрсіліне шағымданады. Анамнезінен: 10 күн бойынша менстурация, мол. Қарау кезінде: терісінде және шырыштыда бозғылттық, тырнақтарда сызықтар және сыңғыш. Қанында Hb 42 г/л, RBC 1,9 х 1012/л, MCV 60 фл, МСН 22 пг, МСНС 350 г/л, RDW 18 %, WBC - 5,8х109/л, PLT - 220х109/л. СОЭ - 16 мм/сағ. Диагнозды анықтау үшін төменде аталғандардың қайсысын өткізу қажет?
" А) коагулограмманы тағайындау
Б) нейтрофилдердің сілтілік фосфотазасын анықтау
В) миелограммалы стреналдық пункция
Г) сарысу темірін зерттеу
Д) эритроциттердің осмотикалық резистентлігін анықтау
"36 жастағы жүкті әйел (30-шы аптА) басының айналуына, бұлшық еттерінің әлсіздігіне, демікпеге, жүрек дүрсіліне, шаштарының және тырнақтарының сынғыштығына шағымданады. Қарау кезінде: терісі бозғылт, тырнақ пластинкаларында жұқару және тығыздану, төбеде систоликалық шу. қан анализінде: Нв 62 г/л, RBC 3,1х1012 /л, MCV 58 фл, MCH 19 пг, MCHC 360 г/л RDW 15 %. Ең мүмкін диагнозды көрсетіңіз?
" А) В-12-жетіспеушілік анемиясы
Б) волиеводефицитті анемия
В) темір жетіспеушілігі анемиясы
Г) гемолитикалық анемия
Д) апластикалық анемия
Ішімдікпен мастану дәрежесін анықтау кезінде ең көп мүмкін критерийді көрсетіңіз
А) қандағы ішімдік мөлшерін анықтау және ауызда иістің болуы
Б) масаңдықтық клиникалық пайда болуы және ауызда иіс болуы
В) қандағы жән несептегі ішімдіктің мөлшерін анықтау
Г) клиникалық мастану көрінісін есепке ала отырып, қандағы ішімдік мөлшерін анықтау
Д) клиникалық мастану көрінісін есепке ала отырып, несептегі ішімдік мөлшерін анықтау
"35 жастағы науқас 8 сағатқа созылған температурасының көтерілуіне 39.5 0 С, шағымданды, температура түскен уақытта мол көлемде тер бөлінеді. Бұл ұстамалар (приступ) әр бір төрт күнде бір қайталанады, және қан құйылғаннан кейін 1 айдан соң пайда болды. Қанның ""қалың тамшы"" жағындысында ұсақ, дөңгелек пішінді, ықшам, пигменті бар трофозоиттер анықталған. Көлеңкелер жоқ ең мүмкін қоздырғышты көрсетіңіз?
" А) Plasmodium vivax
Б) Plasmodium falciparum
В) Plasmodium malariae
Г) Plasmodium ovale
Д) Plasmodium murinus
Гемолитикалық сары аурудың ең мүмкін белгісі болып төмендегі аталғандардың қайсысы табылады?
А) протеинурия
Б) билирубинурия
В) уробилинурия
Г) пиурия
Д) кетонурия
А жедел гепатиті бар науқаста төменде аталған вриустық гепатиттің серологиялық маркерлерінің қайсысы ең көп анықталуы мүмкін
А) anti-HAV-IgM - оң
Б) anti-HAV-Ig G - оң
В) анти-НВс-IgM - оң
Г) анти-НВс-IgG - оң
Д) анти-НСV-оң
В созылмалы вирустық гепатиті бар науқаста төменде аталған вриустық гепатиттің серологиялық маркерлерінің қайсысы ең көп анықталуы мүмкін
А) HBsAg, анти-НВс-IgG
Б) HBsAg, анти-НDV-IgG
В) HBsAg, анти-НCV-IgG
Г) HBsAg, анти-НAV-IgG
Д) HBsAg, анти-НEV-IgG
С вирустық гепатиті бар науқастадың қанында төменде аталған вриустық гепатиттің серологиялық маркерлерінің қайсысы анықталады
А) anti-HAV- IgM
Б) anti-HAV- IgG
В) анти-НВс-IgM
Г) анти-НВс-IgG
Д) анти-НСV-IgG
Шұңқырлар (лункалар) арасында миеломмен сырқаттану күдігі бар науқастың шұңқырары арасындағы сарысуын зерттеу кезінде, және сарысуға қарсы траншеяларда "преципитация доғалары" пайда болған. зерттелген сарысудағы қандай ақуыздың болуы бұл реакцияға апарды:
А) СРБ (С реактивті ақуыз)
Б) макроглобулин
В) фибриноген
Г) Бенс-Джонс ақуызы
Д) альбумин
Вальдстрема макроглобулинемиясы кезінде төменде аталған жасушалардың қайсысы парапротеиндерді ең көп синтездеуі мүмкін?
А) плазмоциттер
Б) эритроциттер
В) лимфоидтық жасушалар
Г) мөлшерден ауытқыған (атипиктік) мононуклеарлар
Д) базофилдер
Плазмалық гемостаздың бірінші фазасы - протромбиназдың құрылуын сипаттайтын зертханалық көрсеткішті көрсетіңіз?
А) фибриноген
Б) тромбиндік уақыт
В) С протеині
Г) ұйығыштық уақыты
Д) протромбиндік уақыт
Геморрагиялық құбылыстары бар 30 жастағы науқасқа коагулациялық гемостаз жүйесін зерттеу тағайындалған. Плазмалық гемостаздың екінші фазасы - тромбиннің құрылуын сипаттайтын көрсеткішті көрсетіңіз?
А) ұйығыштық уақыты
Б) АЖТУ (активтелген жартылай тромбопластиндік уақыт)
В) С протеині
Г) проконвертин
Д) S протеині
Жедел миокард (жүрек бұлшық еті) инфарктімен сырқаттанған науқастың қан үлгісі медициналық зертханаға жеткізілген (ауру ұстағаннан бастап 3 сағат). Қанда төменде аталған көрсеткіштердің қайсысы ең көп көтерілуі мүмкін екенін көрсетіңіз?
А) КФК-ММ
Б) КФК-МВ
В) I тропонині
Г) АСТ
Д) ЛДГ1
Обтурациялық сарыауруы бар науқаста қандаңы қандай ферменттің белсенділігінің көтерілуі күтіледі
А) сілтілі фосфатаза
Б) АЛТ
В) амилаза
Г) қышқыл фосфатаза
Д) АСТ
Созылмалы панкреатиті бар науқас ауру бастағаннан кейін 6-шы күні стационарға келіп түсті. Дәрігер амилаздың белсенділігін анықтауды тағайындады. Зерттеу үшін науқастан қандай материал алу қажет?
А) қан
Б) сілекей
В) несеп
Г) нәжіс
Д) ұйқы безі сөлі
Жүкті әйелде, несепті биохимиялық зерттеу кезінде креатинин деңгейінің көтерілгені анықталған. Бұл өзгерістің ең көп мүмкін себебі қандай?
А) бүйрек ауры
Б) бауыр ауруы
В) физиологиялық
Г) плаценттің патологиясы
Д) көмірсуларға бай тамақ қабылдау
Төменде аталған бауыр қызметтерінің қайсысы қандағы аммиак деңгейін анықтауды көрсетеді?
А) қан плазмасы ақуыз синтезі
Б) өт қышқылы синтезі
В) қан жүйесінің ұйығыштық факторлері синтезі
Г) дезинтоксикациондық
Д) өт бөлуші
Емдеуші дәрігер эндогендік креатинин клиренсін зерттеуді тағайындады. Бұл зерттеудің ең мүмкін мақсатын көрсетіңіз?
А) бүйректің реабсорбациялық қызметін анықтау
Б) бауырдың концентрациялық қызметін анықтау
В) бауырдың фильтрациялық қызметін анықтау
Г) несеппен креатиннің бөлінуін (экскреация) анықтау
Д) креатининнің секрециясын анықтау
Аутоиммундық гемолитикалық анемиясы бар 19 жастағы науқасқа жалпы және ерікті билирубинді биохимиялық зерттеу жүргізілген. Бұл науқасқа төменде аталған нәтижелердің ең көп қайсысы сәйкес келеді?
А) жалпы және ерікті билирубинің артуын
Б) жалпы билирубиннің артуын және ерікті билирубиннің азаюын
В) жалпы билирубиннің қалыпты жағдайын және ерікті билирубиннің азаюын
Г) жалпы билирубиннің азаюын және ерікті билирубиннің артуын
Д) жалпы билирубиннің артуын және ерікті билирубиннің қалыпты жағдайын
Паренхиматоздық сарыауруы бар науқасқа жалпы және ерікті билирубинді зерттеу жүргізілген. Бұл науқасқа төменде аталған нәтижелердің ең көп қайсысы сәйкес келеді?
А) жалпы және ерікті билирубинің артуын
Б) жалпы билирубиннің артуын және ерікті билирубиннің азаюын
В) жалпы және ерікті билирубиннің азаюын
Г) жалпы билирубиннің азаюын және ерікті билирубиннің артуын
Д) жалпы және ерікті билирубиннің деңгейі - қалыпты
Өт тасы бар науқасқа жалпы және ерікті (бұлтармА) билирубин зертетуі жүргізілген. Ең көп қандай нәтижелер алынауы мүмкін?
А) жалпы және ерікті билирубинің артуын
Б) жалпы билирубиннің артуын және ерікті билирубиннің азаюын
В) жалпы және ерікті билирубиннің азаюын
Г) жалпы билирубиннің азаюын және ерікті билирубиннің артуын
Д) жалпы және ерікті билирубиннің деңгейі - қалыпты
Төменде аталған гормондардың қайсысы қандағы глюкоза деңгейін көтереді?
А) ренин
Б) инсулин
В) өсу гормоны
Г) окситоцин
Д) альдостерон
Пероральдық глюкоза толераттық тес өткізуді тағайындау үшін төмендегі аталғандардың қайсысы көрсеткіш болып табылады?
А) қант диабеті - 1 тип
Б) қант диабеті 2 тип
В) гестациондық қант диабеті
Г) жасырын қант диабеті
Д) қант емес диабет
Қабылдау бөлмесінде полиурияға, полидипсияға, әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға шағымданған 16 жастағы науқаста гипергликемия және глюкозурия анықталған.Науқаста ең алдымен қандай көрсеткішті зерттеу қажет?
А) С-пептиді
Б) инсулин
В) глюкогон
Г) кетондық дене
Д) глюкоздалған гемоглобин
2 тип қант диабеті бар науқаста, глюкоздалған гемоглобин деңгейі 10 пайызды құрады. Бұл көрсеткіштің өзгеруіне төмендегі аталғандардың қайсысы себепкер болды?
А) алдыңғы 8-9 ай ішінде гипергликемия
Б) алдыңғы 6-7 ай ішінде гипергликемия
В) алдыңғы 4-5 ай ішінде гипергликемия
Г) алдыңғы 2-3 ай ішінде гипергликемия
Д) алдыңғы 10-11 ай ішінде гипергликемия
Қабылдау бөлмесіне 11 жастағы науқас ес түссіз күйде жеткізілген. Анасының айтуына қарағанда, соңғы уақытта ұлы салмағын жоғалтты, шөліркеу пайда болды, жиі жиі кіші дәретке тұратын болды. Кеше тоқтаусыз құсу пайда болды. Куссмаул тыныс алуы байқалады және аузынан ацетон исі шығады. Дамып келе жатқан жағдайдың ең мүмккін себебін көрсетіңіз?
А) инсулиннің абсолюттік жетіспеушілігі
Б) инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігі және дегидратация
В) инсулинге мұқтаждықтың төмендеуі
Г) организмде инсулинің артық болуы
Д) анаэробтық гликолиздердің күшеюі
Бір мәртелік қанттық жүктемеден кейін глюкоза деңгейінің артуын бағалау үшін төменде аталған коэффициенттердің қайсысы қолданылады?
А) де Ритис
Б) Климов
В) гипогликемиялық
Г) гипрегликемиялық
Д) альбуминді-глобулиндік
II тип, А подтипі гиперлипопротеинемия кезінде липопроеидтік спектрдің қандай көрсеткіші ұлғайған?
А) триглицеридтер
Б) ТТЛП (төмен тығыздықтағы липопротеиндер)
В) ӨТТЛП (өте төмен тығыздықтағы липопротеиндер)
Г) ЖТЛП (жоғары тығыздықтағы липопротеидер)
Д) хиломикрондар
Жедел перитониті бар науқаста, қанды биохимиялық зерттеу кезінде анықталғандар: жалпы ақуыз 90 г/л, натрий 135 ммоль/л. Науқаста су-тұз алмасуының қандай типі байқалады:
А) гипертонияалық гипергидратация
Б) изотонияалық гипергидратация
В) гипотониялық дегидратация
Г) гипертониялық дегидратация
Д) изотониялық дегидратация
Панкреатит кезінде төменде атлаған ферменттердің қайсысы ең көп патогномиялық зертханалық көрсеткіш болып табылады?
А) алфа - амилаза
Б) сілтілі фосфатаза
В) лактатдегидрогеназа
Г) липаза
Д) қышқыл фосфатаза
Метаболиялық алкалоздың дамуы кезінде қандағы қандай электролиттің төмендеуі байқалады?
А) натрийдің
Б) кальцидің
В) магнийдын
Г) калийдің
Д) фосфордың
Коматоздық жағдайдағы 47 жастағы науқас қабылдау бөлмесіне жеткізілген. Зертханалық зерттеу кезінде анықталғандар: : осмолярлы плазма 100 мосм/л, натрий 98 ммоль/л, несеннәр (мочевинА) 4,7 ммоль/л, глюкоза 4,3 ммоль/л, кетондық денелер жоқ. Науқаста ең көп дамып келе жатқан команы көрсетіңіз?
А) гипоосмолярлық гиперазотемиялық кома
Б) гипоосмолярлық гипонатриемиялық кома
В) гипоосмолярлық гипернатриемиялық кома
Г) гиперосмолярлық гиперазотемиялық кома
Д) гиперосмолярлық гипонатриемиялық кома
Глюкозделген гемоглобин формуласын көрсетіңіз?
А) Hb A 1
Б) Hb A 2
В) Hb A 1c
Г) Hb F
Д) Hb S
Компенсацияланған ацидозға сәйкес келетін қандағы рН ең мүмкін шегін көрсетіңіз?
А) 7,41 - 7,45
Б) 7,39 - 7,41
В) 7,35 - 7,39
Г) 7,34 - 7,25
Д) 7,25 - 7,20
Компенсацияланған алкалозға сәйкес келетін қандағы рН ең мүмкін шегін көрсетіңіз?
А) 7,41 - 7,45
Б) 7,39 - 7,41
В) 7,35 - 7,39
Г) 7,34 - 7,25
Д) 7,25 - 7,20
Гиперкапния кезінде қышқылды-негізгі күйлердің төменде аталған бұзылыс түрлерінің қайсысы ең көп дамиды?
А) метаболиялық ацидоз
Б) метаболиялық алкалоз
В) тыныс алу ацидозы
Г) тыныс алу алкалозы
Д) аралас бұзылыс
Гипокапния кезінде қышқылды-негізгі күйлердің төменде аталған бұзылыс түрлерінің қайсысы ең көп дамиды?
А) метаболиялық ацидоз
Б) метаболиялық алкалоз
В) тыныс алу ацидозы
Г) тыныс алу алкалозы
Д) аралас бұзылыс
СО2 шығару жетіспеушілігі нәтижесінде организмде сутегі иондарының бірігуі кезінде қышқылды-негізгі күйлердің төменде аталған бұзылыс түрлерінің қайсысы ең көп дамиды?
А) метаболиялық ацидоз
Б) метаболиялық алкалоз
В) тыныс алу ацидозы
Г) тыныс алу алкалозы
Д) аралас бұзылыс
Ішек қарын жолы арқылы сутегі және хлор иондарының жоғалуы нәтижесінде организмдегі негіздердің артық болуы кезінде қышқылды-негізгі күйлердің төменде аталған бұзылыс түрлерінің қайсысы ең көп дамиды?
А) метаболиялық ацидоз
Б) метаболиялық алкалоз
В) тыныс алу ацидозы
Г) тыныс алу алкалозы
Д) аралас бұзылыс
Организмде темір алмасуын бағалуа кезінде төменде аталған зертханалық көрсеткіштердің қайсыы алиментарлы-тәуелді болып табылады?
А) сарысу темірі
Б) трансферрин
В) сарысудың жалпы темірбайлау қабілеті
Г) ферритин
Д) трансферриннің ерігіш рецепторы
Жасушалық иммунитетті анықтау кезінде иммунорегуляторлық индексті есептеу үшін қандай жасушалардың ара қатынасы қолданылады?
А) Т-лимфоциттері/В-лимфоциттері
Б) В-лимфоциттері/Т-лимфоциттері
В) Т-хелпер/Т-супрессорлары
Г) Т-лимфоциттері/Т-хелперлері
В) Т-лимфоциттері/Т-супрессорлары
Медициналық зертханада науқастың жасуша иммунитеті жүйесін зерттеу кезінде төмендегі параметрлер анықталған: CD3, CD20, CD4, CD8, CD 16, иммунорегуляторлық индекс. Т-лифмоциттеріне төменде аталған дифференциялау кластерлерінің қайсысы сәйкес келеді?
А) CD 3
Б) CD 20
В) CD 4
Г) CD 8
Д) CD 16
Медициналық зертханада науқастың жасуша иммунитеті жүйесін зерттеу кезінде төмендегі параметрлер анықталған: CD3, CD20, CD4, CD8, CD 16, иммунорегуляторлық индекс. Т-супрессорларға төменде аталған дифференциялау кластерлерінің қайсысы сәйкес келеді?
А) CD 3
Б) CD 20
В) CD 4
Г) CD 8
Д) CD 16
Жергілікті иммунитетке иммуноглобулиндердің қандай сыныбы себепші болады?
А) Ig A
Б) Ig M
В) Ig G
Г) Ig E
Д) Ig D
Науқастардың қандарында видоспецификалық қарсы денелерді анықтау үшін төменде аталған әдістердің қайсысы ең көп сезімтал болып табылады?
А) преципитация реакциясы
Б) иммуноферменттік анализ
В) полимеразды тізбекті реакция
Г) бактериалдық агглютинация
Д) иммуноэлектрофорез
Әйелдерде клиникалық айқын гонококо емес уретриттердің негізгі қоздырушылары болып қандай микроорганизм табылады?
А) Ureaplasma urealiticum
Б) Micoplasma hominis
В) Micoplasma pneumoniae
Г) Micoplasma fermentan
Д) Micoplasma artritidis
Ауа-тамшы жолымен адамнан адамға оңай жұғатын пневмонияны қандай микроорганизм шақырады?
А) Ureaplasma urealiticum
Б) Micoplasma hominis
В) Micoplasma pneumoniae
Г) Micoplasma fermentan
Д) Micoplasma artritidis
Төменде аталған адам герпес виирусының қайсысы (АГВ) назалдық герпесті шақырады?
А) АГВ - 1 тип
Б) АГВ - 2 тип
В) АГВ - 3 тип
Г) АГВ - 4 тип
Д) АГВ - 6 тип
Төменде аталған адам герпес виирусының қайсысы (АГВ) цитомегаловирустық инфекцияны шақырады?
А) АГВ - 1 тип
Б) АГВ - 2 тип
В) АГВ - 3 тип
Г) АГВ - 4 тип
Д) АГВ - 5 тип
Стационардан тыс ауырғандарда пневмонияны қоздырушы болып не табылады?
А) пневмококк
Б) моракселлдер
В) гемофильді таяқша
Г) алтын түсті стафилококк
Д) хламидии
Миокард инфарктінің ерте спецификалық емес белгісі болып табылады:
А) гипертермия
Б) лейкоцитоз
В) ЭШЖ (эритроциттердің шөгу жылдамдығы) тездетуі
Г) қанда фибриноген құрамының артуы
Д) лейкопения
68 жастағы науқас, артериялық қысымы 180/90, кардиореналдық синдромды анықтау үшін диагностикалық тес тағайындалды. Ең көп қандай тест өткізілуі мүмкін:
А) физикалық жүктемеден кейін ренин деңгейін анықти
Б) глюкозаға шыдамдылық тесті
В) бүйректің концентрациялық қабілетін анықтау
Г) гломерулярлық фильтрация жылдамдығын анықтау
Д) құрғақ тағамданы тесті
26 жастағы С есімді науқас әйел,сол жақтағы кеуде көкірек қуысында ауру сезіміне, шынтақ буынында ауру сезіміне, есте сақтаудың төмендеуіне, салмақтың күрт төмендеуіне және ісінуге шағымданып клиникаға келіп түсті. Қарау кезінде: бетінде мұрын арқасы және бет сүйек доғасы аландарында эритематоздық ұю, саусақтың кіші буындарында ісік бар. Жалпы қан анализі: Нв - 115 г/л, RBC 3,6х1012, WBC 3,9х109, PLT 286х109,ЭШЖ - 40 мм/сағ. Қанның ақуыз спектрін зерттеу кезінде анықталғандар: жалпы ақуыз 54 г/л, альбумин - 37%, глобулиндер - 10%. жалпы несеп анализі: өзіндік салмақ 1007, ақуыз 3,6 г/л, гиалиндік цилинрлер -3-.5) Науқас әйелде қандай синдромның дамуы ең көп байқалады?
А) нефриттік
Б) нефротикалық
В) панцитопениялық
Г) иммундық ісу
Д) цитолитиялық
С гепатитінің қатерлі ағымы бар науқасқа альфа-фетопротеинді зерттеу тағайындалды. Бұл зерттеуді тағайындаудың мақсаты қандай?
А) бауыр циррозын анықтау
Б) жүргізіліп жатқан емнің нәтижелілігін бақылау
В) малигнизацияны анықтау
Г) болуы ықтимал метастаздарды аықтау
Д) В гепатитімен ажырату диагностикасын жүргізу үшін
Сәулелі терапия курсын аяқтаған, анықталған ұсақ емес жасушалық өкпе қатерлі ісігі бар науқаста, енолаздың гликолитиялық нейронспецификалық изофермент деңгейі динамикада өзгеріссіз күрт жоғарылаған. Алынған нәтиже бойынша ең мүмкін қорытындыны көрсетіңіз:
А) науқаста нейробластом дамып жатыр
Б) жасалған терапияның әсері
В) ауру болжамы - қолайлы
Г) ауру болжамы - қолайсыз
Д) бауырда ісік метастазы бар
Созылмалы бүйрек ауруы терминалдық кезеңінде электролит алмасуының қандай өзгерісі жүрек ырғағының бұзылысына апарады.?
А) гипомагнеземия
Б) гипохлоремия
В) гипокальциемия
Г) гиперкальциемия
Д) гипермагниемия
Шумақты фильтрация жылдамдығын бағалау үшін альтернатив маркер
А) несепнәр (мочевинА)
Б) С цистатині
В) Реберг сынамасы
Г) қалған азот
Д) креатининфосфокиназа
бөгделеу реакциясына қатыспайтын жасушалар
А) антиген-таныстырушы жасушалар
Б) белсеңдендірілген cd4-т-лимфоциттер
В) белсеңдірілген cd8-т-лимфоциттер
Г) белсеңдірілген cd34-жасушалар
Д) белсеңдірілген В-лифоциттер
Дәрігер-лаборант қалқанша безінің қызметтік күйін зерттеді. Бұл жағдайда ең көп қандай әдіс қолданылды:
А) иммуноферменттік анализ
Б) жалынды фотометрия
В) электорофорез
Г) турбодиметрия
Д) иммунопреципитация
Жасырын гипотиреозды анықтау үшін алғашқы триместрде жүкті әйелдердің скринингі үшін қандай гормон деңгейі зерттеледі?
А) ерікті трийодтиронин
Б) жалпы трийодтиронин
В) тиреотропин
Г) ерікті тироксин
Д) жалпы тироксин