Тестовые вопросы НЦНЭ

"Выберите правильное утверждение: А) биодоступность-количество ЛС,поступающее в системный кровоток,выраженное в процентах от введенной дозы;Б) биодоступность определяется величиной адсорбции ЛС в ЖКТ и выра- женностью эффекта первого прохождения через печень.В) биодоступность определяют по формуле: F = AUC (в/м или внутрь)/AUC (в/В) .Г) биодоступность ЛС при внутримышечном введении определяется степенью его всасывания и биотрансформации в организме.


" А) а, б
Б) б, в, г
В) а, б, в
Г) в, г
Д) б, г
Страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст.Какие препараты более предпочтительны?
А) Беротек
Б) Тербуталин
В) Атровент
Г) Эуфиллин
Д) Ингаляционные глюкокортикоиды
"Механизмы всасывания ЛС в кишечнике: А) пассивная диффузия; Б) фильтрация; В) активный транспорт;Г) облегченный транспорт; Д) пиноцитоз:
" А) а, б
Б) б, в, г
В) а, г
Г) в, г, д
Д) а, д
"Поступил с ж-ми на изжогу,боли в эпигастральной области натощак, купируемые приемом натрия гидрокарбонатА) При ФЭГДС выявлена язва (0,5см в диаметре) в ампуле 12 п.к.РН-метрия желудочного сока: кислотообра- зующая функция средней интенсивности с низкими щелочными резервами,холинергический тип рецепции. Диагноз: язвенная болезнь 12 п.к.в стадии обострения. Выберите наиболее эффективное и безопасное ЛС и определите режим его дозирования:
" А) Алмагель по 1 ст.л.6 р в сут через 1,5-2 ч после еды.


Б) Фосфалюгель по 1 пакету 3 раза в сутки и 1 п.на ночь
В) Циметидин по 0,2 г 3 раза в сутки за 30 мин до еды и по 2 табл.на ночь.


Г) Ранитидин по 1 табл.3 раза в сутки и 1 табл. на ночь.


Д) Пирензепин до еды по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 2дней, затем по 0,05 г 2 раза в сутки
Выявлена дискенезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Выберите оптимальный вариант лечения.


А) Тюбажи с ксилитом, но-шпа по 1-2 табл.3 раза в день
Б) Но-шпа по 1-2 табл.3 раза в сутки, отвар пижмы по 1/2 стакана 3 раза в сутки за 30 мин до еды
В) Но-шпа по 1-2 табл.3 раза в сутки, отвар бессмертника по 1/2 стакана за 30 мин до еды
Г) мотилиум по 1 табл. 3 раза в сутки
Д) все ответы верны
"Страдает хрон.холецистопанкреатитом в течение 5 лет.За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом по дреберье,тошноту,горечь во рту.Выберите наиболее эффективные желчегонные средства, обладающие одновременно противомикробной активностью: А) Аллохол; Б) Холензим; В) Никодин; Г) Отвар пижмы; Д) Ксилит
" А) а,б
Б) г,д
В) а,в
Г) б,в
Д) г,б
"С суицидальной целью выпила 20 таблеток феназепамА) Через 2 ч после приема препарата доставлена в стационар. Б-я в сознании,но резко заторможенА) Проведено промывание желудкА) Выберите наиболее оптимальные слабительные средства: А) Глауберова соль; Б) Сульфат магния; В) Экстракт коры крушины; Г) Бисакодил; Д) Касторовое масло; е) Морская капуста; ж) Вазелиновое масло
" А) а,б,д
Б) в,г
В) д,е
Г) в,ж
Д) в,б
46 лет поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назаД) Назначения:анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часА) При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у б-ного выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения). Какова ваша тактика?
А) Немедленно отменить гепарин
Б) Снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10-12 мин
В) Назначить викасол п/к, оставив гепарин в той же дозе
Г) Немедленно перейти на п/к введение гепарина
Д) Все ответы верны
Поступил с острым инфарктом миокарда,возникшим 5ч назаД) Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часА) При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На следующий день у б-ного диагностирована правосторонняя нижнедолевая пневмония.Назначена натриевая соль бензилпенициллина (по 1000 000 ЕД каждые 4 ч) в/В) Через 4 ч время свертывания крови составило 8 минут. Какова ваша тактика?
А) Заменить пенициллин ампициллином,оставив прежний режим дозирования
Б) Назначить антикоагулянты непрямого действия
В) Увеличить дозу гепарина
Г) Изменить путь введения пенициллина
Д) Нет правильного ответа
Проведена радикальная операция по поводу рака желудкА) На 4 сутки после операции при исследовании коагулограммы выявлены гиперкоагуляция и снижение фибринолитической активности крови.Целесообразно ли назначение антикоагулянтов?
А) Антикоагулянты, безусловно, показаны
Б) Назначение антикоагулянтов необязательно
В) Антикоагулянты показаны,однако необходим тщательный контроль для предупреждения геморрагического синдрома
Г) После оперативных вмешательств антикоагулянты не применяют
"Д) Антикоагулянты показаны, при этом контроль достаточно осуществлять по времени свертывания
" Поступила в стац.с жал-ми на резкую слабость, одышку при ходьбе. При обследовании в анализе крови выявлена анемия (гемоглобин-56 г/л), цветной показатель 1,2,при осмотре языка-глоссит.В пунктате костного мозга выявлен мегалобластный тип кроветворения.Концентрация железа в сыворотке крови в пределах нормы.Диагноз: В 12-дефицитная анамия.Выберите наиболее оптимальный вариант лечения.


А) Вит.В12 в дозе 500 мкг/сут через день, фолиевая кислота в дозе 1,5 мг/сут, сульфат железа(80 мг Fe2+) 1 раз в сутки
Б) Вит.В12 в дозе 50 мкг/сут ежедневно, фолиевая кислота по 0,15 мг/сут
В) Железа сульфат, фолиевая кислота
Г) Вит.С 500 мг/сут, железа сульфат
Д) Все ответы верны
"После переохлаждения возникли озноб,повышение Т.тела до 38,6С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты,боли в правой половине грудной клетки.Клинически и рентгенологически установлен диагноз правосторонней нижнедолевой пневмонии.Б-ной назначено лечение:цефазолин по 0,5 г 2р.в сутки в\м,гемодез 400 мл в/в капельно, отхаркивающая микстура по 1ст.л.6р.в сутки.Выберите антиоксидантный препарат,наиболее эффективно влияющий на процессы свободнорадикального окисления в легких,который следует добавить к проводимой терапии
" А) Вит.К
Б) Вит.Е
В) Вит.С
Г) Церебролизин
Д) Унитиол
"По поводу острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу давностью 12ч получает реополиглюкин по 400мл в/в капельно 1р.в сутки.Выберите наиболее эффективный в этой ситуации препарат,обладающий антиоксидантными свойствами
" А) Вит.К
Б) Вит.Е
В) Вит.С
Г) Церебролизин
Д) Унитиол
"В течение 5 лет страдает деформирующим остеоартрозом нижних конечностей с выраженными синовитами. В анамнезе отмечает лекарственную аллергию (на бутадион, гепарин, метиндол, пенициллин, теофиллин).В стаци-онаре б-ной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки,гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг в полость коленных суставов,тавегил по 0,001 г 2р.в сутки.Через 3 дня у б-ной появились зудящие эритематозные высыпания на коже туловищА) Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
" А) Естественное течение основного заболевания
Б) Кожные проявления недиагностированного ранее системного васкулита
В) Лекарственная аллергическая реакция
Г) Грибковое заболевание кожи
Д) Все ответы верны
"Подтвержден диагноз ревматоидного артритА) Какие базисные средства для лечения ревматоидного артрита вы можете назначить: А) 4,7-хлорхинолоновые препараты (делагил); Б) Цитостатики (азатиоприн, циклофосфан и др.); В) Глюкокортикоиды (преднизолон); Г) НПВС; Д) Препараты золота (кризанол); е) Салазопиридазин; ж) Антибиотики (тетрациклины); з) D-пеницилламин; и) Иммуномодуляторы (левамизол)
" А) а,б,д,е,з,и
Б) в,г,д
В) в,ж,и
Г) г,ж
Д) г,д,ж
Пациенту с ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Как скоро проявится действие метотрексата?
А) Через 2 ч после первого приема
Б) Через 1 нед
В) Через 1 мес
Г) Через несколько месяцев
Д) Не ранее чем через год
"С ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Какие вы предпримите меры по контролю за безопасностью фармакотерапии метотрексатом у данного пациента: А) Еженедельное проведение общего анализа крови (лучше 2р.в неделю); Б) Проведение анализа крови с определением количества тромбоцитов каждые 3-4 нед; В) Проведение общего анализа мочи; Г) Определение содержания мочевой кислоты; Д) Проведение пробы на скрытую кровь в кале; е) Определение содержания трансаминаз,общего билирубина каждые 6-8 нед
" А) а,г
Б) б,г
В) а,б,в,д,е
Г) в,г
Д) а,б
По поводу ревматизма длительно получает делагил.Какие вы предпримите меры по контролю безопасности терапии делагилом при его длительном применении: А) Общий анализ крови; Б) Общий анализ мочи; В) ЭКГ; Г) Исследование глазного дна; Д) Исследование полей зрения; е)Рентгенологическое исследование органов грудной клетки; ж)Определение количества тромбоцитов; з) Исследование роговицы
А) а,е
Б) б,в,г,е
В) ж,з,е
Г) а,б,в,г,д,ж,з
Д) в,г,е,ж
39 лет ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма,2 степени активности.Какие варианты комбинированной терапии целесообразно назначить данному пациенту?
А) Преднизолон по 15мг/сут,кризанол в/м по 1мл 5%раствора 1р.в неделю
Б) Кризанол в/м по 1 мл 5% раствора 1р.в неделю,ортофен по 0,025 г 4 раза в сутки, ибупрофен по 0,2 г 3 раза в сутки
В) Преднизолон по 15 мг/сут, ортофен по 0,025 г 4 раза в сутки, пенициллин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки в/м
Г) Делагил по 0,25 г 3 раза в сутки, преднизолон по 15 мг/сут,кризанол в/м по 1 мл 5% раствора 1 раз в неделю
Д) Все ответы верны
63 лет страдает сахарным диабетом,принимает глибенкламиД) Поступила в отделение с картиной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически.Был назначен хлорамфеникол,на который у б-ной отмечалась аллергическая реакция.Препарат отменили,выбран другой антибиотик-цефтриаксон.Однако при обследовании у б-ной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (24 мл/мин),вследствие чего цефтриаксон был отменен.Каким препаратом следует продолжить лечение?
А) Цефазолин
Б) Гентамицин
В) Эритромицин
Г) Азитромицин
Д) Ципрофлоксацин
Феномен первого прохождения ЛС через печень зависит от:А) кровоснабжения печени; Б) связывания ЛС с белком; В) активности ферментов гепатоцитов; Г) уровня экскреции ЛС;Д) быстроты всасывания
А) а, б
Б) а, б, в
В) б, в, г
Г) а, в
Д) г, д
Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени:индукторы микросомальных ферментов печени: А) пенициллин; Б) нитроглицерин; В) фенобарбитал; Г) фуросемид; Д) бутадион; е) кортизол; ж) пропранолол; з) циметидин; и) левомицетин; к) дифенин
А) а,б,в,к
Б) б,в,и
В) и,к
Г) в,д
Д) г,е,ж,з
Поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родоВ) При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи,массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.Диагноз:острый правосторонний мастит.Б-ная оперированА) Взят посев отделяемого раны.Определите антибиотик первого выбора
А) Цефазолин
Б) Бензилпенициллин
В) Тетрациклин
Г) Гентамицин
Д) Все ответы верны
"Поступила в отделение с картиной острого правостороннего маститА) Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родоВ) Б-ная оперированА) Был назначен цефазолин.После 2-й инъекции препарата через 20 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки?
" А) Анафилактическая реакция
Б) Признаки дальнейшего развития клинической картины
В) Эндотоксиновый шок
Г) Симптомы острого живота
Д) Токсическое действие препарата
"Б-ная 21Г) поступила в отделение с картиной острого правостороннего маститА) Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родоВ) Б-ная опери рованА) На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены стафилококк,образующий пенициллиназу,и гемофильная палочкА) Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики
" А) Оксациллин
Б) Гентамицин
В) Цефоперазон
Г) Офлоксацин
Д) Левомицетин
Страдает хроническим тонзиллитом и хроническим холециститом.В посеве отделяемого зева и в посеве желчи при обследовании выявлен золотистый стафилококк,образующий пенициллиназу.В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин.Б-ной был назначен гентамицин.У б-ного клиренс креатинина составляет 50 мл/мин. Нужно ли корригировать режим дозирования препарата? Если да, то каким образом?
А) Оставить ранее выбранный режим дозирования препарата
Б) Уменьшить кратность введения и снизить дозу
В) Увеличить кратность введения и дозу
Г) Уменьшить кратность введения без снижения дозы
Д) Немедленно отменить препарат
50 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органоВ) При осмотре выявлено ожирение (масса тела 96 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л,в моче 1%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае?
А) Инсулин простой
Б) Пролонгированные препараты инсулина
В) Препараты сульфонилмочевины
Г) Бигуаниды
Д) Все ответы верны
"48 лет, поступил с жалобами на давящие боли , появляющиеся во время физической нагрузки, купирующиеся нитроглицерином. 3 года назад перенес инфаркт миокардА) В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, частые экстрасистолы. ЧСС - 92 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, рубцовые изменения миокарда, частая желудочковая экстрасистолия. Назначен обзидан 160 мг/сутки, сустак-форте 19,2 мг/сутки, панангин, рибоксин. Какой побочный эффект вероятен у больного при данной комбинации лекарственных средств?
" А) Брадикардия;
Б) Гипотония, головокружение;
В) Тошнота, рвота, боли в животе;
Г) Отеки ног, одышка;
Д) Задержка жидкости.


"Больной М., 52 лет, поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в правом подреберье отеки на ногах. В течение 18 лет находится на диспансерном учете с диагнозом ""ревматизм"". Кожа бледная, акроцианоз, румянец щек. В базальных отделах легких-незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости средца расширены вверх и вправо. Тоны сердца приглушены, аритмичные; на верхушке систолический шум, акцент ?? тона на легочной артерии. Пульс-96 в мин. ЧСС-140 в мин. АД - 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3-4 см выступает из-под края реберной дуги. Отеки на ногах. Суточный диурез -650 мл. ЭКГ: отсутствует зубец Р, имеются волны ""F-F"", ритм неправильный. После в/в введения 10 мл 10% р-ра новокаинамида: восстановился синусовый ритм с ЧСС - 72 в мин, больному назначен новокаинамид внутрь по 0,5 г 4 раза в день, дигоксин 0,25 мг 1 табл. 3 раза в сутки, фуросемид 40 мг внутрь в течение 3-х дней. Через 5 дней у больного появилась тошнота, рвота, диарея, головокружение. ЭКГ: ритм синусовый,ЧСС-76 в мин, PQ -0,20 с, QRS-0,1с. Лечащий врач отменил дигоксин и фуросемид и назначил унитиол, препараты калия. Оцените действия врачА)
" А) Действия врача неправильные, так как ухудшение состояния больного связано с увеличением концентрации новокаинамида вследствие замедления экскреции этого препарата при сердечной недостаточности;
Б) Действия врача правильные, так как диуретическая терапия привела к электролитным нарушениям и снижению толерантности к сердечным гликозидам и развитию гликозидной интоксикации;
В) Действия врача правильные, так как не только превышена средняя суточная доза дигоксина, но имеется и взаимодействие с новокаинамидом за связь с белком;
Г) Действия врача неправильные, так как суточная доза сердечных гликозидов низкая и не может привести к гликозидной интоксикации.


Д) Нет верного ответа
"У больного Д) , 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия ??? ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК ??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справА) На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин. Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии?
" А) При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина;
Б) При комбинации с гентамицином наиболее вероятно более быстрое развитие гликозидной интоксикации;
В) При комбинации со строфантином наиболее вероятно усиление нефритоксического эффекта гентамицина из-за конкуренции за связь белком;
Г) При комбинации сульфокамфокаина со строфантином наиболее вероятно развитие судорожного синдромах из-за усиления нейротоксичности препаратов;
Д) При комбинации фуросемида с сульфокамфокаина из-за конкуренции на этапе выведения препаратоВ)
"Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноБ) Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт. ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт. ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первый ряД) для купирования криза у больного:
" А) Фентоламин;
Б) Пентамин;
В) Клофелин;
Г) Нифедипин;
Д) Каптоприл
"Ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение.Чем оно может быть обусловлено: А) Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса; Б) Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом; В) Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата; Г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тро мбоцитов; Д) Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа
" А) а,б,в
Б) а,г
В) б,в,д
Г) г,д
Д) б,г
"У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. (""рабочее"" АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мг\сут, верапамил 160 мг\сут. Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила?
" А) Усиление стимуляции ЖКТ;
Б) Развитие гипертонического криза;
В) Усиление отрицательного инотропного эффекта;
Г) Усиление отрицательного дромотропного эффекта;
Д) Усиление положительного хронотропного эффекта;
Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мГ) 1т х 4р в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт?
А) Увеличить дозу нитратов;
Б) Снизить дозу нитратов;
В) Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы;
Г) Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы.


Д) Нет верного ответа
Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови 3) 8 г%, в моче белок 16 г/л.. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного:
А) Эналаприл;
Б) Атенолол;
В) Коринфар;
Г) Гуанетидин;
Д) Фуросемид
"Страдающему упорно рецидивирующим синдромом бронхиальной обструкции врач ввел п/к 1 мл адреналинА) Какие проявления токсического действия адреналина возможны в этой ситуации: А) Возбуждение ЦНС;Б) Экстрасистолия; В) Токсическое поражение печени; Г) Тахикардия; Д) Блокада проведения импульса по проводящей системе сердцА)
" А) а,д
Б) а,б,г
В) г,д
Г) д,в
Д) б,в
"57 лет по поводу посинфарктного ардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности?
" А) Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь
Б) Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь
В) Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь
Г) Маннитол 600 мл 15% раствора и фуросемид 120 мг в/в
Д) Маннитол 200 мл 15% раствора внутрь и верошпирон 200 мг внутрь
Страдает неатопической бронхиальной астмой,сопровождающейся обильной бронхореей.Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у б-ной вначале отмечалось улучшение состояния-бронхорея резко уменьшилась,однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка(37,8 С),одышка,кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной?
А) Естественное течение заболевания
Б) Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией
В) Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием
Г) Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином
Д) Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции
Женщина 52 лет страдает гипертонической болезнью ?? ст. Принимает резерпин по 1 табл. (0.0001) 3 раза в день. АД нормализавалось через 1 неделю. Через 4 недели регулярного приема появились "голодные" боли в эпигастральной области, в ходе гастроскопии был диагностирован эрозивный дуоденит. Чем Вы обьясните его возникновение?
А) Заболевание связано с основной патологией;
"Б) Непосредственным раздражающим действием на слизистую желудка;
" В) Случайным совпадением;
"Г) Повышением тонуса n vagus на фоне резерпина и усилением желудочной секреции.


" Д) Нет верного ответа
"Больному 60 лет с ИБС, стабильной стенокардией IV ф.к. назначен кордарон 600 мг/сутки (в качестве антиангинального препаратА) . Какие побочные эффекты могут наблюдаться у больного при длительном приеме кордарона?
" А) брадикардия, нарушения проводимости;
Б) пигментация кожи, роговицы;
В) фиброзирующий альвеолит;
Г) нарушения функции щитовидной железы;
Д) все перечисленное
"Препараты, влияющие на микросомальные ферменты печени: ингибиторы микросомальных ферментов печени: А) пенициллин; Б) нитроглицерин;В) фенобарбитал; Г) фуросемид; Д) бутадион; е) кортизол; ж)пропранолол; з) циметидин; и) левомицетин; к) дифенин
" А) а,в,г,д
Б) а,к,д
В) д,е,к
Г) з,и
Д) з,д
У б-ной 28л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней,увеличение печени.При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выбросА) ЧСС 95 в мин, АД 170/100 мм.рт.ст. Больная принимает дигитоксин.В связи с появлением судорожного синдрома дополнительно назначен фенобарбитал (0,3 г/сут).Когда возникнут изменения в состоянии б-ной при наличии влияния?
А) После первого приема фенобарбитала
Б) Через сутки
В) Через 7-14 дней
Г) Через несколько месяцев от начала терапии
Д) Все ответы верны
Укажите комбинацию препаратов, приводящую к возникновению конкуренции за связывание с белком, что может обусловить опасное повышение содержания свободной фракции одного из препаратов в крови и появление симптомов его передозировки:
А) дигоксин и сульфадиметоксин
Б) дигитоксин и спиронолактон
В) строфантин и мисклерон;
Г) неодикумарин и бутадион
Д) все ответы верны
"Выберите ЛС с узким терапевтическим диапазоном: А) пенициллины; Б) противосудорожные средства; В) антиаритмические средства;Г) дигоксин; Д) метотрексат; е) теофиллин; ж) циклоспорин; з) макролиды
" А) а,б,в
Б) г,д,е
В) а,в,ж,з
Г) б,в,г,д,е,ж
Д) д,е,ж
Укажите комбинации препаратов, при которых вследствие конкуренции за связь с белком происходит увеличение концентрации в плазме крови свободной фракции одного из них: А) строфантин и мисклерон; Б) дигитоксин и мисклерон; В) неодикумарин и бутадион; Г) нифедипин и гидрохлортиазид
А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) а,в
"Выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии.ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст.Последние 3Г) беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя.Лечение проводили кордароном.Учитывая побочные эффекты назначенного препарата,выберите ЛС для дальнейшего лечения б-ного: А) Хинидин; Б) Боннекор; В) Этацизин; Г) Мекситил; Д) Верапамил; е) Пропранолол
" А) а,б
Б) в,г
В) в,д,е
Г) г,е
Д) а,в
Известно,что при комбинации хинидина и дигоксина часто наблюдается гликозидная интоксикация.С чем она связана? Фармакодинамическое взаимодействие:
А) синергизм
Б) потенцирование действия дигоксина
В) аддитивный эффект хинидина
Г) нет правильного ответа
Д) все ответы верны
Известно,что при комбинации хинидина и дигоксина наблюдается гликозидная интоксикация.С чем она связана? Фармакокинетическое взаимодействие, влияние хинидина на:
А) всасывание
Б) распределение
В) биотрансформацию
Г) связь с белком
Д) выведение почками
"Критические периоды внутриутробного развития: А) период предимплантационного развития (1 неД) Б) стадия эмбриогенеза заканчивается к 8 неД) В) стадия эмбриогенеза заканчивается к 8 мес. Г) период непосредственно перед родами
" А) а,б
Б) а,в,г
В) а,б,г
Г) б,г
Д) а,в
"Выберите из нижеуказанных препаратов,обладающие перечисленными свойствами: Противомикробные препараты,применение которых практически безопасно при беременности: А) сульфаниламды,в том числе бисептол; Б) аминогликозиды,тетрациклины,рифампицины,метронидазол (в 1триместр беременности); В) пенициллины, цефалоспорины, эритромицин,линкомицин,фузидин; Г) антимикотические средства,противоопухолевые антибиотики.


" А) а,б
Б) в
В) б,г
Г) а,г
Д) в,г
"Метронидазол назначен кормящей матери, укажите побочные эффекты: А) повышение возбудимости,тахикардия; Б) угнетение аппетита,рвота; В) угнетение ЦНС,дыхания,снижение массы тела; Г) увеличение секреции пролактина,нагрубание молочных желез; Д) гипоплазия надпочечников, нарушение обмена веществ,повышение риска развития билирубиновой энцефалопатии; е.геморрагии,нарушение дыхания,ацидоз; ж.угнетение кроветворения,анемия, гипотрофия, дисбактериоз.


" А) а,ж,е
Б) б
В) в,г,д
Г) а,ж
Д) д,е
"Антимикробные препараты первого выбора у новорожденных: А) бензилпенициллин,оксациллин,карбенициллин,гентамицин,амикацин;Б) бензилпенициллин,оксациллин,бициллины,цефазолин,цефотаксим,эритромицин,линкомицин,нистатин; В) карбенициллин,гентамицин,сизомицин,амикацин, тобрамицин,цепорин (при неэффективности цефалоспоринов первого поколения); Г) эритромицин,линкомицин,нистатин,леворин,карбенициллин, гентамицин, сизомицин
" А) б,в
Б) в,г
В) б
Г) а,г
Д) г
По поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз,давящие боли за грудиной,мышечные подергивания.Какова причина ухудшения состояния б-ного?
А) Токсическое действие цианидов
Б) Отрицательный инотропный эффект нотропруссида натрия
В) Ухудшение бронхиальной проходимости
Г) Застойные явления в малом круге кровообращения
Д) Все ответы верны
"Основные особенности фармакокинетики ЛС у лиц пожилого возраста: А) снижение скорости абсорбции; Б) ускорение абсорбции; В) снижение скорости распределения; Г) ускорение распределения; Д) уменьшение связывания ЛС с белками плазмы; е.увеличение связывания ЛС с белками плазмы; ж.замедление метаболизма; з.ускорение метаболизма; и.замедление выведения ЛС; к. ускорение выведения ЛС.


" А) а,б,в,г
Б) б,г,д
В) д,е,ж,з
Г) а,в,д,ж,и
Д) д,ж,з,к
По поводу артериальной гипертензии 2степени получает 0,000075г клофелина 4р.в сутки.В связи с развитием сенильной депрессии назначен мелипрамин.Через 3 дня после назначения мелипрамина у б-ного возник гипертонический криз.Накануне б-ной не принимал клофелин.Каковы возможные причины ухудшения состояния: А) Следствие естественного течения заболевания; Б) Следствие гипертензивного эффекта мелипрамина; В) Следствие неблагоприятного взаимодействия ЛС; Г) Следствие возможного прекращения приема ЛС б-ным и развития синдрома отмены.


А) а,б
Б) а,в,г
В) б,в,г
Г) в,а
Д) б,в
"Укажите побочные эффекты бета-адреноблокаторов: А) брадикардия; Б) артериальная гипотензия; В) бронхоспазм; Г) тахикардия; Д) нарушение функций щитовидной железы; е) перемежающаяся хромота; ж) АВ-блокада
" А) г,д
Б) а,б,в,е,ж
В) а,д
Г) б,г,ж
Д) г,а
"По поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4р.в сутки ЧСС 80 в ми.АД 140/80мм.рт.ст.Через 1 мес.после начала терапии вновь участились приступы стенокардии.Каковы возможные причины ухудшения состояния: А) Естественное течение заболевания; Б) Развитие толерантности к нитратам; В) Синдром межкоронарного обкрадывания; Г) Возникновение синдрома рикошета Д) явления идиосинкразии
" А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) б,г,д
Укажите побочные эффекты амиодарона: А) брадикардия; Б) .артериальная гипотензия; В) бронхоспазм;Г) тахикардия; Д) нарушение функций щитовидной железы; е) перемежающаяся хромота; ж) АВ-блокада
А) а,б,в
Б) а,в,д,ж
В) б,г
Г) е,д
Д) е,ж
Как изменится ваша антиангинальная терапия,если у б-ного на фоне терапии нитратами возникнет инсульт головного мозга?
А) увеличение дозы нитратов
Б) снижение дозы нитратов
В) отмена нитратов и назначение антиангинального препарата другой группы
Г) снижение дозы нитратов и дополнительное назначение препарата другой группы.


Д) нет правильного ответа
"Какие гипотензивные препараты считают наиболее безопасными для пожилых больных: А) бета-адреноблокаторы; Б) ганглиоблокаторы; В) симпатолитики; Г) блокаторы медленных кальциевых каналов; Д) тиазидные диуретики; е) ингибиторы АПФ.


" А) а,б
Б) г,д
В) в,е
Г) б,е
Д) а,д
Схема лечения кордароном:
А) постоянный прием по 200 мг 3 раза в сутки
Б) постоянный прием по 200 мг 2 раза в сутки
В) постоянный прием по 200 мг 1 раз в сутки
Г) по схеме, предполагающей постепенное снижение дозы с 600 мг до 200 мг в сутки
Д) все ответы верны
Как влияют ингибиторы МАО (антидепрессанты) на прессорный эффект адреностимуляторов прямого и непрямого действия?
А) подавляют эффект
Б) незначительно снижают
В) усиливают действие
Г) не влияют
Д) нет правильного ответа
"Небензодиазепиновый" агонист бензодиазепиновых рецепторов:
А) Диазепам
Б) Флумазенил
В) Золпидем
Г) Нитразепам
Д) Этаминал - натрий
Снотворное средство - соединение алифатического ряда:
А) Нитразепам
Б) Золпидем
В) Этаминал - натрий
Г) Хлоралгидрат
Д) Тазепам
", страдающему гормонально-зависимой бронхиальной астмой,назначили преднизолон (по 5 мг ежедневно),сальбутамол (ингаляция 2 доз аэрозоля 4р.в сутки).В связи с проявлениями судорожного синдрома (в анамнезе черепно-мозговая травмА) был назначен фенобарбитал.Через неделю у б-го развилось обострение бронхиальной астмы.С чем это связано? А) Фенобарбитал ускорил биотрансформацию: А) сальбутамола; Б) преднизолона; Б) Фенобарбитал ускорил экскрецию: А) сальбутамола; Б) преднизолона; В) Фенобарбитал замедлил экскрецию: А) сальбутамола; Б) преднизолона; Г) Фенобарбитал замедлил биотрансформацию:А) сальбутамола;Б) преднизолона
" А) А (Б)
Б) Б (А)
В) В (Б)
Г) Г (Б)
Д) все ответы верны
Протамина сульфат назначают при передозировке:
А) Гепарина
Б) Неодикумарина
В) Стрептокиназы
Г) Лепирудина
Д) Альтеплазы
Какой способ детоксикации наиболее эффективен при отравлении веществами, связывающими с белками и липидами крови?
А) Форсированный диурез
Б) Гемодиализ
В) Перитонеальный диализ
Г) Гемосорбция
Д) Нет верного ответа
Принцип действия налоксона при остром отравлении морфином:
А) Препятствует действию морфина на опиоидные рецепторы
Б) Образует с морфином нетоксический комплекс
В) Ускоряет биотрансформацию морфина
Г) Нет верного ответа
Д) Ускоряет выведение морфина из организма
Укажите препараты,обладающие свойствами антиоксидантов: А) верапамил Б) вит.А; В) вит.К; Г) вит.С; Д) вит.Е; е)селен; ж) карнозин; з) доксициклин
А) а,в
Б) а,з
В) в,з
Г) б,г,д,е,ж
Д) Д) е,ж
"Какие эффекты характерны для нейролептиков? А) антипсихотический; Б) седативный; В) противорвотный
" А) а
Б) б
В) в
Г) а,б,в
Д) а,б
"У Б-ой 64л.развился острый приступ закрытоугольной глаукомы с сильными болями в правом глазу с иррадиацией в голову. Появились тошнота и рвота,одышка,выявлены признаки гипертонического криза 2 типа с ЧСС 62 в мин.АД 200/140 мм.рт.ст.Б-ная в течение многих лет страдает гипертонической болезнью.В легких большое кол-во влажных мелкопузырчатых хрипоВ) Какие диуретики показаны больной? А) Клопамид; Б) Верошпирон;В) Гипотиазид; Г) Фуросемид в/в; Д) Диакарб:
" А) а,в
Б) б,г
В) а,д
Г) г,д
Д) б,д
"В течение 15 лет страдает сахарным диабетом,по поводу которого получает инсулин по 70 ЕД/сут,что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6ммоль/л.В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм.рт.ст.в связи с чем лечащий врач назначил обзидан в суточной дозе 120 мГ) Какие побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации ЛС? А) Гипергликемия вплоть до комы; Б) Сердечная недостаточность; В) Гипогликемия вплоть до комы; Г) Ортостатическая гипотензия; Д) Гипертензия
" А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) а,в,д
"Страдает ИБС,стенокардией напряжения III ФК.ЧСС 90 в мин,АД 150/80мм.рт.ст.В анамнезе-хронический бронхит с бронхоспастическим синдромом в стадии ремиссии.Жировая дистрофия печени.Укажите группы ЛС (второй этап выбора лекарственной терапии),оптимальные для антиангинальной терапии. А) Нитраты и верапамил; Б) Нитраты и атенолол В) Нитраты и анаприлин; Г) Нитраты и нифедипин; Д) Нифедипин и амиодарон
" А) а
Б) г
В) д
Г) б
Д) в
"По поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4р.в сутки ЧСС 80 в ми.АД 140/80мм.рт.ст.Через 1 мес.после начала терапии вновь участились приступы стенокардии.Каковы возможные причины ухудшения состояния: А) Естественное течение заболевания; Б) Развитие толерантности к нитратам; В) Синдром межкоронарного обкрадывания; Г) Возникновение синдрома рикошета; Д) явления идиосинкразии
" А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) б,г,д
"Отмечаются приступы стенокардии при умеренных физических нагрузках.В анамнезе коллаптоидное состояние после однократного приема нитроглицерина сублингвально (с тех пор б-ной нитроглицерин не принимал). Сопутствующие заболевания-ГБ (рабочий уровень АД 160/100мм.рт. ст.,гипофункция щитовидной железы.На момент осмотра АД 190/100мм.рт.ст.,ЧСС 72 в минуту.Больному противопоказаны:
" А) Бета-адреноблокаторы
Б) Амиодарон
В) Верапамил и дилтиазем
Г) Каптоприл
Д) Нифедипин
По поводу гипертонического криза вводили натрия нитропруссид в/в капельно в больших дозах (со скоростью 8 мкг/мин). Появились одышка, акроцианоз,давящие боли за грудиной,мышечные подергивания.Какова причина ухудшения состояния б-ного?
А) Токсическое действие цианидов
Б) Отрицательный инотропный эффект нотропруссида натрия
В) Ухудшение бронхиальной проходимости
Г) Застойные явления в малом круге кровообращения
Д) Все ответы верны
"Выявлены частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы мерцательной аритмии.ЧСС 74 в мин,АД 140/80 мм.рт.ст.Последние 3Г) беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя.Лечение проводили кордароном.Учитывая побочные эффекты назначенного препарата,выберите ЛС для дальнейшего лечения б-ного: А) Хинидин; Б) Боннекор; В) Этацизин; Г) Мекситил; Д) Верапамил; е) Пропранолол
" А) а,б
Б) в,г
В) в,д,е
Г) г,е
Д) а,в
"Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия на фоне синдрома WPW.Для купирования приступа выбран аймалин.Определите оптимальную схему лечения выбранным препаратом: А) 1 мг/кг в/в в течение более10 мин,при необходимости повторить через 30 мин; Б) 50 мг в/в в тече- ние 3-5 мин в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора NaCl или в/м; В) 0,5-1 г в/в каждые 2 мин вводят по 0,1-0,2 г или в/м Г) после парентерального введения назначить внутрь по 100мг 4-5 раз в сутки, поддерживающая доза 50 мг 3-4 раза в сутки
" А) а,б
Б) б,в
В) а,г
Г) в,г
Д) а,в
У б-ной 28л.с диагнозом СКВ на фоне ХПН появились отеки голеней,увеличение печени.При эхокардиографическом исследовании определяется снижение сердечного выбросА) ЧСС 95 в мин,АД 170/100 мм.рт.ст.Какие сердечные гликозиды показаны больной?
А) Никакие
Б) Дигитоксин
В) Дигоксин
Г) Строфантин
Д) Коргликон
"57 лет по поводу постинфарктного атерокардиосклероза,застойной сердечной недостаточности 2 степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь.Какую диуретическую терапию Вы назначите б-ному в случае рефрактерности?
" А) Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь
Б) Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь
В) Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь
Г) Маннитол 600 мл 15% раствора и фуросемид 120 мг в/в
Д) Маннитол 200 мл 15% раствора внутрь и верошпирон 200 мг внутрь
"Упорно рецидивирующий синдром бронхиальной обстукции со сниженной чувствительностью к холино и адренотропным средствам.Бронхиальной астмой страдает более 10 лет.Что можно назначить для уменьшения частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы: А) Ингаляции бета 2-адреностимуляторов более 6 раз в сутки; Б) Ингаляция м-холиноблокатора; В) Введение адреналина п/к в большей дозе,чем обычно,для снятия бронхоспазма; Г) Эуфиллин в/в; Д) Ингаляционные глюкокортикоиды.


" А) а,в
Б) г,д
В) б,г
Г) а,д
Д) а,г
"Страдает хрон.холецистопанкреатитом в течение 5 лет.За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом по дреберье,тошноту,горечь во рту.Выберите наиболее эффективные желчегонные средства, обладающие одновременно противомикробной активностью: А) Аллохол; Б) Холензим; В) Никодин; Г) Отвар пижмы;Д) Ксилит
" А) а,б
Б) г,д
В) а,в
Г) б,в
Д) г,б
46 лет поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назаД) Назначения:анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часА) При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у б-ного выявлена микрогема турия (22 эритроцита в поле зрения). Какова ваша тактика?
А) Немедленно отменить гепарин
Б) Снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10-12 мин
В) Назначить викасол п/к, оставив гепарин в той же дозе
Г) Немедленно перейти на п/к введение гепарина
Д) Все ответы верны
Поступил с острым инфарктом миокарда,возникшим 5ч назаД) Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часА) При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На следующий день у б-ного диагностирова на правосторонняя нижнедолевая пневмония.Назначена натриевая соль бензилпенициллина (по 1000 000 ЕД каждые 4 ч) в/В) Через 4 ч время свертывания крови составило 8 минут. Какова ваша тактика?
А) Заменить пенициллин ампициллином,оставив прежний режим дозирования
Б) Назначить антикоагулянты непрямого действия
В) Увеличить дозу гепарина
Г) Изменить путь введения пенициллина
Д) Нет правильного ответа
"В течение 5 лет страдает деформирующим остеоартрозом нижних конечностей с выраженными синовитами. В анамнезе отмечает лекарственную аллергию (на бутадион,гепарин,метиндол,пенициллин,теофиллин).В стаци-онаре б-ной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки,гидрокортизона гемисукцинат по 100 мг в полость коленных суставов,тавегил по 0,001 г 2р.в сутки.Через 3 дня у б-ной появились зудящие эритематозные высыпания на коже туловищА) Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
" А) Естественное течение основного заболевания
Б) Кожные проявления недиагностированного ранее системного васкулита
В) Лекарственная аллергическая реакция
Г) Грибковое заболевание кожи
Д) Все ответы верны
"С ревматоидным артритом был назначен метотрексат. Какие вы предпримите меры по контролю за безопасностью фармакотерапии метотрексатом у данного пациента: А) Еженедельное проведение общего анализа крови (лучше 2р.в неделю); Б) Проведение анализа крови с определением количества тромбоцитов каждые 3-4 нед; В) Проведение общего анализа мочи; Г) Определение содержания мочевой кислоты; Д) Проведение пробы на скрытую кровь в кале; е) Определение содержания трансаминаз,общего билирубина каждые 6-8 нед
" А) а,г
Б) б,г
В) а,б,в,д,е
Г) в,г
Д) а,б
"Поступила в отделение с ж-ми на боли в правой молочной железе, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 3 дня назад,на 10-й день после родоВ) При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молоч- ной железы обнаружена гиперемия кожи,массивный инфильтрат с флуктуацией в центре.Диагноз:острый правосторонний мастит.Б-ная оперированА) Взят посев отделяемого раны.Определите антибиотик первого выбора
" А) Цефазолин
Б) Бензилпенициллин
В) Тетрациклин
Г) Гентамицин
Д) Все ответы верны
"У больного Д) , 53 лет, диагноз: ИБС, стабильная стенокардия III ФК, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия,ХНК ??Б ст. Принимал строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин в средних терапевтических дозах. Неожиданно у больного повысилась температура до 38,4°С, появилась кашель, одышка, крепитация в легких справА) На рентгенограмме легких справа в нижней доле определяется участок инфильтрации. К лечению добавлены гентамицин, сульфокамфокаин,супрастин. Возникновение каких побочных эффектов лечения наиболее вероятно у больного при такой комплексной терапии?
" А) При комбинации с фуросемидом наиболее вероятен нефротоксический эффект гентамицина;
Б) При комбинации с гентамицином наиболее вероятно более быстрое развитие гликозидной интоксикации;
В) При комбинации со строфантином наиболее вероятно усиление нефритоксического эффекта гентамицина из-за конкуренции за связь белком;
Г) При комбинации сульфокамфокаина со строфантином наиболее вероятно развитие судорожного синдромах из-за усиления нейротоксичности препаратов;
Д) При комбинации фуросемида с сульфокамфокаина из-за конкуренции на этапе выведения препаратоВ)
"Ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение.Чем оно может быть обусловлено: А) Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса; Б) Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом; В) Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата; Г) Медикаментозно обусловленным снижением количества тро мбоцитов; Д) Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа
" А) а,б,в
Б) а,г
В) б,в,д
Г) г,д
Д) б,г
"При выборе режима дозирования лекарственных средств на основе Т ? определяют:
" А) курсовую дозу
Б) разовую дозу
В) кратность приема
Г) интенсивность почечного кровотока
Д) интенсивность печеночного кровотока
Более точно характеризует скорость выведения лекарственных средств из организма:
А) Т 1/2
Б) общий клиренс
В) биоэквивалентность
Г) биодоступность
Д интенсивность почечного кровотока
Связь лекарственных средств с белками плазмы:
А) характеризует всасываемость лекарственных средств
Б) характеризует растворимость лекарственных средств
В) прогнозирует безопасность лечения
Г) прогнозирует биодоступность лекарственного средства
Д) определяет возможность развития побочных эффектов при сочетании лекарственных средств
Величина биодоступности важна для определения:
А) пути введения лекарственных средств*
Б) безопасности препарата
В) кратность приема
Г) скорости выведения
Д) эффективности препарата
При длительном использовании сильных диуретиков может возникнуть:
А) гиперкалиемия
Б) нарушение половой функции у мужчин
В) нарушение толерантности к глюкозе
Г) гипернатриемия
Д) синдром Рейно
Головокружение, отсутствие ощущения конечностей, затруднения при посадке и вставании без визуального контроля и другие симптомы токсического влияния встречаются у 75% пациентов, которые:
А) имеют аллергию на пенициллин
Б) получают тетрациклин
В) получают амфотерицин В
Г) получают стрептомицин
Д) получают изониазид для лечения туберкулеза
Передозировка симпатомиметиками вызывает:
А) выраженную вазодилатацию
Б) нарушения ритма
В) блокаду сердца
Г) усиление токсического действия хинидина
Д) очаги некроза в миокарде
"У пациента диагностирован острый коронарный синдром, сатурация поддерживается на уровне 90% путем инсуфляции кислорода через лицевую маску. Необходимо ингибировать миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снизить потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости сердцА) Препараты какой группы необходимо назначить в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
" А) нитраты
Б) наркотические анальгетики
В) антикоагулянты
Г) антиагреганты
Д) β-адреноблокаторы
"Пациент 64 лет, обратился с жалобами на кашель без отхождения мокроты, повышение температуры тела до 38,9ºС, одышку, болевые ощущения умеренной интенсивности в правой половине грудной клетки, возникающие при кашле и глубоком вдохе, выраженную общую слабость, сильную потливость и головную боль. Микробиологически – Chlamydophila pneumoniaE) Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
" А) цефазолин 1 г 2 раза в сутки
Б) ципрофлоксацин по 0,25 г 3 раза в сутки
В) кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки
Г) метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки
Д) левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки
"Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный двусторонний пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2) Хроническая болезнь почек стадия III (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2) . ХПН1) Нефрогенная анемия III степени. С целью фармакотерапии анемии назначен дарбэпоэтин альфА) Каковы возможные осложнения фармакотерапии в данном случае?
" А) тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, артериальная гипотония
Б) разрыв крупных сухожилий, миалгии, артралгии, судороги
В) развитие желудочковых аритмий, угнетение гемопоэза, гемосидероз,
Г) гипогликемия, синусит, язвенно-некротическое поражение миндалин, лейкоцитоз
Д) артериальная гипертензия, тромбоэмболии, боль в месте инъекции, сыпь
"Пациенту 55 лет с Острым отравлением ядом прижигающего действия (уксусная кислотА) тяжелой степени,химическим ожогом ротоглотки, пищевода, желудка, по жизненным показаниям проводится интубация трахеи. С учетом специфики основного заболевания,назначение какого мышечного релаксанта необходимо исключить в данной клинической ситуации?
" А) атракурия
Б) мивакурия
В) векурония
Г) пипекурониума
Д) сукцинилхолина
"Пациент 25 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Несахарный диабет, центральный (травматическая болезнь головного мозгА) , средней степени тяжести, в стадии декомпенсации. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
" А) десмопрессин
Б) толваптан
В) гидрокортизон
Г) спиронолактон
Д) гидрохлортиазид
"Пациентке 64 лет с целью предотвращения рецидивов подагрического артрита и профилактики осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурикемией назначен аллопуринол в стартовой дозе 100 мг в сутки. Каковы индикаторы эффективности антигиперурикемической терапии в данном случае?
" А) уровень мочевой кислоты ниже 0,36 ммоль/л, рассасывание тофусов
Б) количество лейкоцитов в крови ниже 10 х 109/л, регресс болевого синдрома
В) титр антинуклеарных антител ниже 1:160, подавление прогрессирования фиброза
Г) С-реактивный белок ниже 5 мг/л, снижение активности воспалительного процесса
Д) креатинфосфокиназа ниже 200 Ед/л, улучшение функциональной мышечной активности
"Пациенту 20 лет, с диагнозом: Эпилепсия генерализованная судорожная форма, с частыми эпилептическими приступами до 7-8 раз в месяц, осложненная психоорганическим синдромом, в качестве монотерапии назначен препарат карбамазепин в стартовой дозе 200 мГ) Какова скорость наращивания дозы, согласно данным национального клинического протокола ?
" А) 200 мг в неделю
Б) 0,5 мг каждые 4 дня
В) 1000 мг каждые 2 недели
Г) 500 мг в неделю
Д) 5 мг/кг в неделю
"У пациента 29 лет, диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство с сопутствующими депрессивными проявлениями. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
" А) дулоксетин
Б) цитиколин
В) рисперидон
Г) тригексифенидил
Д) бетагистин
"Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом: Цирроз печени, в исходе вирусного гепатита D, смешанный. Класс тяжести по Чайлд-Пью - C) Декомпенсированная портальная гипертензия: пищеводная флебэктазия II степени, асцит. Декомпенсированная печеночно-клеточная недостаточность. Печеночная энцефалопатия II стадии. Какие препараты должен получать пациент для фармакотерапии асцита в данном случае?
" А) ацетазоламид, торасемид
Б) гипотиазид, маннитол
В) индапамид, мочевина
Г) спиронолактон, фуросемид
Д) торасемид, толваптан
"У пациента 10 лет диагностирована Доброкачественная вторичная внутричерепная гипертензия, в результате перенесенной черепно-мозговой травмы. Какие препараты составят основу фармакотерапии отека головного мозга, в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
" А) магния сульфат, пиридоксин, тиамин
Б) маннитол, фуросемид, ацетазоламид
В) гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен
Г) индапамид, цитиколин, пирацетам
Д) натрия цитрат, нимодипин, холина альфосцерат
Побочные реакции, связанные с антибиотиком моксалактамом, включают в себе следующее:
А) синдром Рейе
Б) серый синдром
В) гиперпротромбинемию
Г) тромбоцитопению
Д гипернатриемию
Комбинированный прием индометацина и гентамицина наиболее часто вызывает:
А) нарушение функции почек
Б) повышение концентрации гентамицина в плазме и усиление его нейротоксичности
В) опасность развития анемии
Г) ингибирование активности гентамицина
Д ингибирование активности индометацина
Применение клавулановой кислоты в сочетании с амоксициллином позволяет:
"А) расширить спектр действия амоксициллина на штаммы бактерий, производящих бета-лактамазу
" Б) снизить токсичность амоксициллина
В) сократить частоту приема амоксициллина
Г) увеличить проникновение амоксициллина в плаценту и костную ткань
Д) нет правильного ответа
Больному, длительно получающему дифенин, планируется дополнительно назначить другой антиритмический препарат 1 класса, при назначении какого антиаритмика потребуется увеличение дозировки на 20-30% от стандартной?
А) хинидина
Б) дизопирамида
В) мексилетина
Г) всех препаратов
Д) нет правильного ответа
Одновременный прием внутрь тетрациклина и препаратов Са2+ будет способствовать:
А) повышению всасывания тетрациклина
Б) инактивации тетрациклина в ЖКТ
В) снижению всасывания тетрациклина
Г) повышению гепатотоксичности
Д) нет правильного ответа
Одновременно назначение хлорамфеникола и аценокумарола может привести:
А) к снижению антибактериальной активности хлорамфеникола
Б) к повешению антибактериальной активности хлорамфеникола
В) к снижению антикоагулянтной активности аценокумарола
Г) к понижению антикоагулянтной активности аценокумарола
Д) нет правильного ответа
При сердечной недостаточности:
А) апрессин повышает периферическое сосудистое сопротивление
Б) каптоприл должен быть назначен сразу и в полной дозе
В) празозин суживает артериолы и венулы
Г) дофамин имеет отрицательный инотропный эффект
Д) дофамин вызывает сужение сосудов коры почек в высоких дозах (более 10 мкг/кг/мин)
Для артериальной гипертензии характерно:
А) расширение артериол
Б) снижение общего периферического сопротивления сосудов
В) увеличение концентрации натрия в сосудистой стенке
Г) понижение тонуса симпатической нервной системы
Д) понижение активности ренина в плазме
Апрессин (гидралазин):
А) преимущественно расширяет вены по сравнению с артериями
Б) часто используется в клинической практике
В) особенно удобен для монотерапии гипертензии
Г) вызывает брадикардию
Д) вызывает тахикардию
Бета-адреноблокаторы вызывают:
А) снижение ЧСС
Б) увеличение сократимости миокарда
В) увеличение периферического кровообращения
Г) расширение бронхов
Д) повышение кровотока в печени
Справедливы такие утверждения об альфа-адреноблокаторах:
А) имеют конкурентный механизм действия
Б) вызывают периферическую вазодилатацию
В) препараты, блокирующие альфа1 и альфа2-адренорецепторы, вызывают тяжелую тахикардию
Г) празозину отдается предпочтение при лечении гипертензии в связи с тем, что он селективно блокирует альфа1 -адренорецепторы
Д) все верно
Бета-1 - адреноблокаторы:
А) увеличивают потребление кислорода миокардом
Б) могут иметь бета-адреномиметическое действие
В) могут иметь хинидиноподобное действие
Г) не имеют эффекта первого прохождения через печень
"Д) избирательно действуют на бета1 -адренорецепторы, препараты безопасны при бронхиальной астме
" Показаниями к применению бета-адреноблокаторов являются:
А) артериальная гипотония
Б) психозы
В) гипотиреоз
Г) нарушения сердечного ритма
Д) сахарный диабет
Укажите правильные утверждения:
А) для любых СГ возможен в/м, в/в и оральный пути введения, которые определяют лишь скорость развития их эффектов
Б) строфантин в значительной степени разрушается в ЖКТ, в связи с чем прием его внутрь нерационален
В) строфантин обладает высокой биодоступностью
Г) дигитоксин обладает низкой биодоступностью
Д) связь с белком дигитоксина незначительна
Показания к назначению СГ:
"А) ХНК у больных ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и постоянной формой мерцательной тахиаритмии
" Б) ХНК у больных с митральным стенозом на фоне синусового ритма
В) сердечная недостаточность на фоне пароксизма желудочковой тахикардии
Г) сердечная недостаточность при пароксизме наджелудочковой тахикардии
Д) острый инфаркт миокарда для профилактики возможного развития острой сердечной недостаточности
Фактор, повышающий риск развития интоксикации СГ:
А) гипокалиемия
Б) гипермагниемия
В) гипокальциемия
Г) гипонатриемия
Д) гипернатриемия
Состояние, повышающее риск развития интоксикации СГ:
А) гипотиреоз
Б) гипертиреоз
В) печеночная недостаточность (для гидрофильных препаратоВ)
Г) молодой возраст
Д) все верно
Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:
А) обеспечить равномерную концентрацию препарата в крови в течение суток
Б) делать перерывы между приемами препаратов
В) использовать малые дозы препарата
Г) использовать максимальные дозы препарата
Д) нет правильного ответа
В случае развития толерантности к сустаку его можно заменить:
А) нитронгом
Б) тринитролонгом
В) сустанитом
Г) корватоном
Д) нет правильного ответа
Головную боль может вызвать прием:
А) нитратов
Б) антагонистов кальция
В) нитратов и бета-адреноблокаторов
Г) пенициллина
Д) верны ответы А,Б,В
Сходным по механизму действия с нитроглицерином является:
А) пропранолол
Б) коринфар
В) молсидомин
Г) верапамил
Д) предуктал
При передозировке каких препаратов может возникнуть ортостатическая гипотония?
А) нитратов
Б) бета-адреноблокаторов
В) антагонистов кальция
Г) эуфиллина
Д) всех перечисленных
Назовите группу антиаритмиков, увеличивающих продолжительность потенциала действия:
А) антагонисты кальция
Б) бета-адреноблокаторы
В) сердечные гликозиды
Г) блокаторы калиевых каналов
Д) нет верного ответа
Какой из перечисленных препаратов оказывает наиболее выраженное отрицательное инотропное действие?
А) верапамил
Б) метопролол
В) флекаинид
Г) дизопирамид
Д) нет верного ответа
Какие из некардиальных побочных эффектов характерны для большинства препаратов 1С класса?
А) гемотоксичность
Б) гипогликемическое действие
В) нефротоксичность
Г) нарушение зрения
Д) фотосенсибилизация
При терапии дизопирамидом может обостриться следующее заболевание:
А) язвенная болезнь
Б) доброкачественная гиперплазия простаты с нарушением мочеиспускания
В) хронические обструктивные заболевания легких
Г) гипотиреоз
Д) гипертиреоз
В каких случаях дозировка лидокаина должна быть изменена по сравнению со стандартной?
А) при ХПН
Б) у пациентов с печеночной недостаточностью
В) при гипоальбуминемии
Г) при гипертоническом кризе
Д) нет верного ответа
Укажите методы контроля за эффективностью применения диуретиков при отечном синдроме:
А) измерение суточного диуреза
Б) измерение суточного диуреза и количества выпитой жидкости
В) определение массы тела больного
Г) измерение окружности живота, голеней
Д) все верно
Укажите методы контроля за безопасностью применения диуретиков при отечном синдроме:
А) определение концентрации в плазме крови натрия и калия не реже 1 раза в неделю
Б) определение КЩР
В) измерение суточного калийуреза
Г) ежедневный контроль ЧСС и АД
Д) все верно
Укажите эффективный и безопасный способ пополнения запасов калия в организме:
А) внутривенное введение 4% раствора калия хлорида в сут.дозе 30 мл
Б) внутривенное введение 4% раствора калия хлорида в сут.дозе 200 мл
В) назначение панангина внутрь по 2 таблетки 3 раза в день
Г) внутривенное введение раствора панангина в сут.дозе 50 мл
Д) назначение 10% раствора калия хлорида внутрь по 1 ч.ложке 2 раза
Укажите факторы риска возникновения побочных эффектов "петлевых" диуретиков:
А) молодой возраст больного
Б) гиперальдостеронизм
В) суточный диурез более 3 л после введения диуретика
Г) быстрое наступление диуретического эффекта
Д) одновременное назначение амилорида
Укажите начало действия спиронолактона:
А) 2-4 часа
Б) 4-5 дней
В) 6-8 часов
Г) 30 мин
Д) 10-12 часов
Для ощелачивания мочи используют следующие методы, кроме:
А) бикарбонат натрия по 3 мг каждые 2 часа
Б) цитрат калия 3 мг каждые 6 часов
В) метионин по 3 мг в день дробно
Г) лактат калия 3 мг каждые 6 часов
Д) нет верного ответа
Реакция мочи может быть кислой при использовании следующих препаратов, кроме:
А) метионин
Б) цитрат калия
В) аскорбиновая кислота
Г) аммония хлорид
Д) нет верного ответа
Отметьте ошибочные положения:
А) гепарин-антикоагулянт прямого действия, образуемый в организме тучными клетками
Б) действие гепарина опосредуется антитромбином-III
В) гепарин обладает антитромбиновым эффектом
Г) гепарин быстро разрушается тканями, после однократного в/в введения его действие продолжается 4-6 часов
Д) нет ошибочных положенией
Распределите указанные препараты по степени кумуляции:
А) неодикумарин
Б) фенилин
В) синкумар
Г) гепарин
Д) эноксапарин
Отберите утвеждения, которые являются полностью правильными для препарата стрептокиназы:
А) превращает плазминоген в плазмин
Б) проникает внутрь тромба и вызывает его растворение
В) назначают при системных и локальных артериальных и венозных тромбозах в первые 7 дней заболевания
Г) наибольший эффект отмечается в первые 2-3 часа от начала тромбообразования
Д) все верно
Отберите фактор, вызывающий тромбоз или способствующий тромообразованию:
А) повреждение сосудистой стенки
Б) повышение свертываемости крови
В) замедление кровотока
Г) нарушение кровотока в виде завихрений
Д) все верно
Какой из следующих лекарственных препаратов может уменьшить эффект антикоагулянтов непрямого действия?
А) аспирин
Б) рифампицин
В) циметидин
Г) гепарин
Д) нет верного ответа
Какие побочные эффекты могут встречаться при применении гепарина?
А) геморрагические
Б) аллергические
В) рикошетные тромбозы
Г) остеопороз
Д) все перечисленное
Больному с бронхиальной астмой, длительно получавшему пролонгированные теофиллины, в связи с развитием инфекции мочевыводящих путей назначают ципрофлоксации. В этом случае необходимо:
А) уменьшить дозу теофиллинов на 30%
Б) увеличить дозу теофиллинов на 30%
В) назначить уменьшенную дозу ципрофлоксацина
Г) назначить увеличенную дозу ципрофлоксацина
Д) нет верного ответа
У ребенка, длительно получающего карбамазепин в связи с наличием эпилепсии, развивается бронхообструктивный синдром с дыхательной недостаточностью 2-й ст. При назначении аминофиллина такому пациенту:
А) доза аминофиллина должна быть увеличена в 1) 5 раза
Б) доза аминофиллина должна быть уменьшена в 1) 5 раза
В) доза карбамазепина должна быть увеличена
Г) доза карбамазепина должна быть уменьшена
Д) нет верного ответа
При назначении теофиллина курильщику:
А) назначается стандартная доза препарата
Б) доза должна быть увеличена
В) доза должна быть уменьшена
Г) назначение препарата необходимо избегать
Д) нет верного ответа
Укажите препарат, снижающий элиминацию теофиллина при одновременном назначении:
А) циметидин
Б) фенобарбитал
В) рифампицин
Г) ампициллин
Д) нет верного ответа
У больному бронхиальной астмой, длительно получавшего теотард, на фоне гриппозной инфекции и лихорадки появилась тошнота, рвота, головные боли, бессонницА) Менингиальные симптомы отрицательны. Терапевтическая тактика в данном случае:
А) продолжить прием теотарда, назначить симптоматическую терапию
Б) увеличить дозу теотарда
В) отменить теотард или снизить его дозу на 50%
Г) назначить метоклопрамид
Д) нет верного ответа
Побочные эффекты теофиллина могут включать следующие явления, кроме:
А) тошнота, рвоты, болей в животе
Б) судорожных состояний
В) возбуждения, раздражительности, головной боли
Г) развития отечного синдрома
Д) нет верного ответа
Специфическим побочным эффектом, возникающим при применении теофиллина у детей 1-го года жизни, является:
А) мелена
Б) тошнота
В) головные боли
Г) судорожные состояния
Д) нет верного ответа
Укажите ингаляционный глюкокортикостероидный препарат, обладающий наименьшей биодоступностью:
А) беклометазона дипропионат
Б) флунизолид
В) флутиказона пропионат
Г) будезонид
Д) нет верного ответа
Обозначьте ингаляционный глюкокортикостероидный препарат, обладающий наименьшим сродством к глюкокортикостероидным рецепторам легких человека:
А) беклометазона дипропионат
Б) будезонид
В) флунизолид
Г) триамсинолон ацетат
Д) флутиказона пропионат
Укажите препарат, обладающий наибольшей степенью безопасности (по индексу безопасности:)
А) гидрокортизон
Б) преднизолон
В) метилпреднизолон
Г) триамцинолон
Д) бетаметазон
Какой из глюкокортикостероидных препаратов в наибольшей мере способствует развитию миопатии?
А) дексаметазон
Б) триамцинолон
В) бетаметазон
Г) метилпреднизолон
Д) преднизолон
Замедление выделения из организма натрия и воды, усиление выведения калия (минералокортикоидный эффект) в большей степени характерна:
А) гидрокортизону
Б) преднизону
В) преднизолону
Г) метилпреднизолону
Д) нет верного ответа
Минералокортикоидная активность отсутствует у:
А) кортизона
Б) дексаметазона
В) гидрокортизона
Г) преднизона
Д) преднизолона
Выберите правильный ответ. Глюкокортикоиды:
А) практически не влияют на углеводный обмен
Б) усиливают действие вводимого инсулина
В) усиливают эффект пероральных противодиабетических средств
Г) являются контринсулярными гормонами
Д) нет верного ответа
При проведении пульс-терапии более предпочтителен:
А) преднизолон
Б) метилпреднизолон
В) дексаметазон
Г) бетаметазон
Д) нет верного ответа
При назначении на длительный срок предпочтительнее использовать:
А) преднизолон
Б) дексаметазон
В) метилпреднизолон
Г) триамсинолон
Д) нет верного ответа
Какой блокатор Н1-гистаминорецепторов противопоказан при анафилактическом шоке?
А) прометазин (дипразин)
Б) хлоропирамин (супрастин)
В) клемастин (тавегил)
Г) хифенадин (фенкарол)
Д) дифенгидрамин (димедрол)
Выберите оптимальный блокатор Н1-гистаминорецепторов для лечения аллергического ринита:
А) астемизол (гисманал)
Б) азеластин (аллергодил)
В) терфенадин (гистадин)
Г) клемастин
Д) эбастин (кестин)
Обозначьте лекарственное средство из группы стабилизаторов мембран тучных клеток в лекарственной форме в виде порошка для ингаляций:
А) кромоглициевая кислота (бикромат)
Б) сальбутамол (вентолин)
В) эуфиллин
Г) клемастин (тавегил)
Д) прометазин (дипразин)
К иммуностимулятору микробного происхождения относится:
А) рибомунил
Б) тимостимулин
В) левамизол (декарис)
Г) тималин
Д) нет верного ответа
Основное показание для назначения рибомунила заключается в:
А) профилактике рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей
Б) лечении тяжелых бактериальных инфекций дыхательных путей
В) лечении аутоиммунных заболеваний
Г) лечении хронического персистирующего гепатита
Д) нет верного ответа
Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:
А) пенициллины
Б) макролиды
В) тетрациклины
Г) аминогликозиды
Д) цефалоспорины III генерации
Новое поколение макролидных антибиотиков имеет следующие преимущества, кроме:
А) высокая биодоступность
Б) широкий спектр антибактериального действия
В) бактерицидное действие
Г) длительный Т1/2
Д) почечный путь экскреции
Фторхинолоны отличаются от хинолонов следующими свойствами, кроме:
А) широким антибактериальным спектром действия
Б) бактериостатическим действием
В) высокой пенетрацией в ткани
Г) постантибактериальным эффектом
Д) пероральным способом введения
Отметьте, какие утверждения в отношении цефалоспоринов правильны:
А) активны в отношении грам (+) кокков
Б) активны против кишечной палочки, клебсиелл, протея
В) могут быть нефротоксичны в высоких дозах в комбинации с аминогликозидами
Г) могут быть использованы при указаниях в анамнезе на аллергические реакции на пенициллин
Д) все верно
Последствия приема антибиотиков включают:
А) маскировку инфекции
Б) нарушение синтеза витамина К клеточной флорой
В) суперинфекцию
Г) кандидоз
Д) все верно
Укажите препарат выбора при инфекции мочевых путей, вызванной синегнойной палочкой:
А) 5 - НОК
Б) налидиксовая кислота
В) амоксициллин
Г) азитромицин
Д) цефтазидим
Какие препараты показаны для лечения хламидийной инфекции мочеполового тракта:
А) нитроксолин
Б) цефалексин
В) ровамицин
Г) аоксиклав
Д) офлоксацин
Укажите препарат с наименее выгодными фармакокинетическими характеристиками:
А) флуконазол
Б) вориконазол
В) интраконазол
Г) кетоконазол
Д) тербинафин
Укажите антимикотический препарат, не подвергающийся метаболизму в печени:
А) флуконазол
Б) вориконазол
В) интраконазол
Г) кетоконазол
Д) тербинафин
Укажите антимикотический препарат (из группы аллиламиноВ) , применяемый в первую очередь для лечения дерматомикозов:
А) флуконазол
Б) вориконазол
В) нистатин
Г) кетоконазол
Д) тербинафин
Укажите клиническое состояние, являющееся показанием для проведения монотерапии НПВС:
А) внесуставные ревматические заболевания (миозит, тендовагинит, синовит)
Б) системная красная волчанка
В) дерматомиозит
Г) тяжелая форма ревматоидного артрита
Д) все верно
Для ацетилсалициловой кислоты характерно:
А) при оральном приеме всасывается в основном из верхнего отдела тонкого кишечника
Б) при оральном приеме всасывается в основном из желудка
В) в организме не метаболизируется в печени
Г) в организме метаболизируется в стенке желудочно-кишечного тракта
Д) хорошо проникает в спинномозговую и перитонеальную жидкости
В сравнении с индометацином у ацетилсалициловой кислоты более выражено:
А) анальгетическое действие
Б) угнетение синтеза простагландинов
В) антиагрегантное действие на тромбоциты
Г) жаропонижающее действие
Д) активация фагоцитоза
На скорость выведения ацетилсалициловой кислоты и ее метаболитов влияют:
А) масса тела пациента
Б) температура тела
В) уровень рН мочи
Г) количество альбумина в плазме крови
Д) уровень белков сыворотки крови
Желудочно-кишечные осложнения при применении ацетилсалициловой кислоты связаны с:
А) уменьшением продукции мукополисахаридов слизистой кислоты
Б) снижением репаративных процессов в слизистой оболочке
В) угнетением синтеза слизистой оболочкой ЖКТ простагландинов и простациклина
Г) все перечисленное
Е. увеличением количества свободной соляной кислоты
Для фенилбутазона характерно:
А) связывание с белками плазмы на 98-99%
Б) индуцирование ферментов печени
В) наличие активных метаболитов
Г) период полураспада - 24 ч
Д) все верно
При взаимодействии индометацина с другими препаратами:
А) увеличивается диуретическая активность фуросемида
Б) уменьшается диуретическая активность фуросемида
В) повышается гипотензивное действие пропранолола
Г) увеличивается гипотензивное действие каптоприла
Д) нет верного ответа
Какие побочные реакции НПВС коррегирует комплексный препарат артротек (диклофенак натрия + мизопростол)
А) кровотечение, т.к. воздействует на агрегационные свойства крови
Б) НПВС-гастропатии
В) апластические анемии
Г) задержку натрия
Д) цитопении
Какие характеристики парацетамола выдвинули этот препарат на первое место в ряду анальгетиков-антипиретиков?
А) малое число побочных реакций
Б) сильная анальгетическая и противовоспалительная эффективность
В) более раннее наступление анальгетического и жаропонижающего эффекта
Г) более продолжительный эффект
Д) не вызывает "НПВС-гастропатии"
Выберите препарат, селективно ингибирующий циклооксигеназу2:
А) мелоксикам
Б) диклофенак
В) ибупрофен
Г) индометацин
Д) аспирин
Наилучший анальгезирующий эффект фентанила наблюдается в комбинации с:
А) дроперидолом
Б) дифенгидрамином
В) хлоропирамином
Г) метимизолом
Д) нет верного ответа
Назовите противовоспалительное средство пролонгированного действия:
А) ацетилсалициловая кислота
Б) бруфен
В) диклофенак
Г) пироксикам
Д) индометацин
У Б-ой 52л .развилась картина гипертонического криза 2 типа с ЧСС 62 в мин.АД 200/140 мм.рт.ст.В легких большое кол-во влажных мелкопузырчатых хрипоВ) С какого препарата необходимо начинать купирование криза:
А) Нифедипин
Б) Фуросемид
В) Маннитол
Г) Клофелин
Д) Каптоприл
У пациента диагностирован острый коронарный синдром, сатурация поддерживается на уровне 90% путем инсуфляции кислорода через лицевую маску. Необходимо ингибировать миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снизить потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости сердцА) Препараты какой группы необходимо назначить в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 23) 06.16?
А) нитраты
Б) наркотические анальгетики
В) антикоагулянты
Г) антиагреганты
Д) β-адреноблокаторы
Пациентка 38 лет. Беременность 25 недель +3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой. Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, для улучшения сократительной способности миокарда?
А) добутамин
Б) норадреналина гидротартрат
В) натрия хлорид
Г) метилпреднизолон
Д) адреналина гидрохлорид
Пациенту Р., 56 лет, в связи с недавним развитием фибрилляции предсердий, показана фармакологическая кардиоверсия. Назначение какого антиаритмического препарата наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?
А) амиодарон
Б) верапамил
В) лидокаин
Г) дилтиазем
Д) бисопролол
Мужчина 43 лет с диагнозом «Ишемическая болезнь сердцА) Стенокардия напряжения, ФК II». Принимает базисную терапию. Курит по 10 сигарет в сутки, в течение 15 лет. К чему вероятнее всего приведет употребление никотина при приеме лекарственного вещества?
А) Уменьшению абсорбции лекарственного вещества
Б) Увеличению объема распределения лекарственного вещества
В) Уменьшению связи лекарственного вещества с белком плазмы
Г) Усилению метаболизма лекарственного вещества в печени
Д) Усилению почечной экскреции лекарственного вещества
У женщины 30 лет при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. С чем вероятнее всего связано повышение АД?
А) приемом оральных контрацептивов
Б) артериальной гипертензией
В) нейроциркуляторной дистонией
Г) беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции
Д) электролитными нарушениями
Женщина 56 лет, в анамнезе артериальная гипертензия 2-й степени, в последнее время стала отмечать повышение артериального давления. С целью плановой терапии АГ был назначен апрессин 25 мг 3 раза в день в течение длительного времени. У больной через месяц применения препарата стали отмечаться учащенное сердцебиение, стенокардитические боли. Укажите наиболее вероятную причину развившихся явлений?
А) Неправильный режим дозирования
Б) Апрессин рекомендуется при печеночной недостаточности
В) Малая дозировка апрессина
Г) Большая дозировка апрессина
Д) Апрессин более эффективен на ранних стадиях заболевания
Пациентка 52 лет, страдающей гипертонической болезнью и депрессией, в течение двух недель принимала метопролол 25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) совместно с флуоксетином 20 мг 1 раз в сутки в утренние часы. Сегодня обратилась к участковому врачу с жалобами на периодически возникающие эпизоды общей слабости, сопровождающиеся гипотонией и брадикардией. На ЭКГ зарегистрирована AV-блокада II степени Мобитц-I. Какова причина развития подобного состояния у пациентки?
А) Фармакодинамическое взаимодействие Метопролола и Флуоксетина на уровне рецепторов
Б) Фармакокинетическое взаимодействие Метопролола и Флуоксетина на уровне всасывания
В) Фармакокинетическое взаимодействие Метопролола и Флуоксетина на уровне связи с белками
Г) Фармакокинетическое взаимодействие Метопролола и Флуоксетина на уровне метаболизма
Д) Фармакокинетическое взаимодействие Метопролола и Флуоксетина на уровне выведения
Когда целесообразно взять образцы крови у пациента с нозомикальной пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa, получающего лечение, для получения максимальной информации при измерении концентрации аминогликозидов?
А) Через 1 час после приема последней дозы
Б) Через 2 часа после приема последней дозы
В) Через 3 часа после приема последней дозы
Г) Через 4 часа после приема последней дозы
Д) Через 5 часов после приема последней дозы
Вы назначаете теофиллин 28-летнему человеку с массой тела 50 кг, страдающему бронхиальной астмой. Нужно, чтобы концентрация препарата в плазме составила 15 мг/л. Объем распределения (VD) теофиллина составляет 0,5 л/кг, а Cl = 0,04 л/ч/кГ) Укажите поддерживающую дозу для этого пациента:
А) 300 мг/сут
Б) 375 мг/сут
В) 575мг/сут
Г) 650мг/сут
Д) 720 мг/сут
Вы назначаете теофиллин 28-летнему человеку с массой тела 50 кг, страдающему бронхиальной астмой. Нужно, чтобы концентрация препарата в плазме составила 15 мг/л. Объем распределения (VD) теофиллина составляет 0,5 л/кг, а Cl = 0,04 л/ч/кГ) Укажите нагрузочную дозу для этого пациента:
А) 300 мг
Б) 375 мг
В) 575мг
Г) 650мг
Д) 720мг
У пациента верифицирована ХОБЛ, легкой степени тяжести, фаза ремиссии. ДН I. Назначение какой группы лекарственных средств наиболее рационально в данной клинической ситуации?
А) блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Б) β2-адреномиметики длительного действия
В) ингаляционные глюкокортикостероиды
Г) М-холинолитики
Д) β2-адреномиметики короткого действия
У пациента 30 лет выявлена внебольничная пневмония легкой степени тяжести. В анамнезе наличие аллергии к препаратам группы пенициллинов и цефалоспориноВ) Назначение каких групп лекарственных средств для эмпирической антибактериальной терапии наиболее приемлемо в данной ситуации?
А) нитроимидазолов
Б) аминогликозидов
В) макролидов
Г) карбапенемов
Д) монобактамов
Пациентка 60 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С, фаза обострения. ДН III. Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации. ХСН ФК III. Антибактериальная терапия назначена адекватно. Какие препараты должна получать пациентка для рациональной фармакотерапии основного заболевания в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 10.11) 2016?
А) будесонид, формотерол
Б) сальбутамол, эуфиллин
В) ацетилцистеин, беклометазон
Г) теофиллин, кетотифен
Д) монтелукаст, ипратропия бромид
Пациент 65 лет находится на стационарном лечении с диагнозом внебольничная пневмония, с локализацией в нижней доле левого легкого, бактериальной этиологии P. аeruginos , средней степени тяжести. ДН I. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) спирамицин 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки
Б) цефепим 2 г 2 раза в сутки
В) кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки
Г) метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки
Д) левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки
Какой диуретик из нижеперечисленных при использовании в обычных дозах и при обычной длительности приема вызывает существенный сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону метаболического ацидоза?
А) Новурит
Б) Диакарб
В) Фуросемид
Г) Маннитол
Д) Спиронолактон
Пациентка 22 года госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом Хронический вторичный пиелонефрит, латентное течение, активность II, стадия обострения. Двухсторонний нефроптоз. ХПН 0. Беременность 11-12 недель. Имеет место лекарственная аллергия на антибиотики пенициллинового рядА) Назначение какого антибактериального средства для эмпирической терапии наиболее рационально в данной клинической ситуации?
А) метронидазол
Б) гентамицин
В) цефуроксим
Г) ванкомицин
Д) ципрофлоксацин
Назначение какого уросептического средства наиболее целесообразно при развитии острого цистита у женщины во время беременности?
А) ципрофлоксацин
Б) фуразолидон
В) пипемидиновая кислота
Г) фосфомицин
Д) эритромицин
Пациент 30 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мембранозный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек стадия IV (СКФ 30 мл/мин/1,73 м2) . Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ХБП). Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве иммуносупрессивной терапии?
А) метотрексат, преднизолон
Б) метилпреднизолон, циклофосфамид
В) сульфасалазин, циклоспорин
Г) азатиоприн, ритуксимаб
Д) инфликсимаб, преднизолон
Пациент 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек 3 стадия (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2) . Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ХБП). Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве первой линии терапии исходя из морфологической формы гломерулонефрита?
А) метотрексат, преднизолон
Б) метилпреднизолон, циклофосфамид
В) периндоприл, аторвастатин
Г) азатиоприн, ритуксимаб
Д) инфликсимаб, преднизолон
У пациента 19 лет, после перенесенной ангины появилась клиника эпидедимита: боли в области придатка яичка, общая слабость, субфебрильная температурА) На УЗИ органов мошонки – уплотненный и увеличенный придаток яичка с неоднородной эхоструктурой. В анамнезе у пациента аллергия на препараты из группы пенициллинов, по типу ангионевротического отекА) Какой антибактериальный препарат целесообразно назначить в данной ситуации?
А) цефтриаксон
Б) азитромицин
В) пиперациллин
Г) доксициллин
Д) ципрофлоксацин
Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный двусторонний пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2) Хроническая болезнь почек стадия III (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2) . ХПН1) Нефрогенная анемия III степени. С целью фармакотерапии анемии назначен дарбэпоэтин альфА) Каковы возможные осложнения фармакотерапии в данном случае?
А) тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, артериальная гипотония
Б) разрыв крупных сухожилий, миалгии, артралгии, судороги
В) развитие желудочковых аритмий, угнетение гемопоэза, гемосидероз,
Г) гипогликемия, синусит, язвенно-некротическое поражение миндалин, лейкоцитоз
Д) артериальная гипертензия, тромбоэмболии, боль в месте инъекции, сыпь
Пациентке 34 лет выставлен диагноз: Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс-синдром. Какие препараты составят основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) ингибиторы протеолиза
Б) холеретики
В) прокинетики
Г) ферменты
Д) гастропротекторы
Пациентка 33 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение, ректосигмоидит, средняя степень тяжести. Ремиссия достигнута назначением преднизолонА) Какова дальнейшая поддерживающая фармакотерапевтическая тактика?
А) азатиоприн 2 мг/кг, сульфасалазин 1 г 2 раза в день, отмена преднизолона
Б) инфликсимаб 5 мг/кг, месалазин 500 мг 2 раза в день, преднизолон в прежней дозе
В) циклоспорин 2 мг/кг/день, преднизолон в удвоенной дозе
Г) месалазин 250 мг 4 раза в день, снижение дозы преднизолона до полной отмены
Д) такролимус 0,025 мг/кг дважды в день, переход на ректальные формы будесонида
У пациента диагностирована Болезнь КронА) Длительная терапия высокими дозами глюкокортикостероидов не привела к ремиссии. Какой препарат первой линии должен быть назначен в данной клинической ситуации?
А) азатиоприн
Б) метотрексат
В) циклоспорин
Г) такролимус
Д) 6-меркаптопурин
Пациент 33 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Язвенная болезнь желудка, язва кардиального отдела (0,5 х 0,6 см), течение средней степени тяжести, в фазе обострения. Хронический гастрит, ассоциированный с Hеlicobacter pylori. Госпитализирован впервые, ранее противоязвенную терапию не получал. Уровень резистентности к кларитромицину в регионе низкий. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии в данном случае, согласно рекомендациям Маастрихт V?
А) пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин+орнидазол
Б) пантопразол+левофлоксацин+ амоксициллин
В) пантопразол+висмута трикалия дицитрат+тетрациклин+фуразолидон
Г) пантопразол+кларитромицин+амоксициллин
Д) пантопразол+кларитромицин+амоксициллин+метронидазол
У пациентки диагностирована Неалкогольная жировая болезнь печени с агрессивным неалкогольным стеатогепатитом, мероприятия по изменению образа жизни не эффективны. Какой препарат необходимо назначить в данном случае, с целью снижения гепатоцеллюлярных повреждений и фиброза?
А) пиоглитазон
Б) орлистат
В) лираглутид
Г) аторвастатин
Д) урсодезоксихолевая кислота
Пациент 33 лет, с диагнозом Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивная форма, степень рефлюкс эзофагита B, получает итоприда гидрохлорид в дозе 50 мг 3 раза в день и алгелдрат+магния гидроокись по 1 дозировочной ложке 3 раза в день перед завтраком. Какая группа препаратов должна быть назначена пациенту в качестве патогенетической терапии с целью купирования изжоги в данной клинической ситуации?
А) H2-блокаторы гистамина
Б) М-холиноблокаторы
В) ингибиторы протонной помпы
Г) ферменты
Д) гастропротекторы
У пациента диагностирован хронический идиопатический панкреатит, болевая форма, средней степени тяжести, с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, стадия обострения. Какова основа рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) пожизненная заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов
Б) заместительная инсулинотерапия
В) максимальное торможение кислой желудочной секреции
Г) прием аминокислот и жирорастворимых витаминов
Д) устранение эндотоксемии кишечными биологическими антимикробными препаратами
Пациент 25 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Несахарный диабет, центральный (травматическая болезнь головного мозгА) , средней степени тяжести, в стадии декомпенсации. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) десмопрессин
Б) толваптан
В) гидрокортизон
Г) спиронолактон
Д) гидрохлортиазид
Пациентке 57 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа среднетяжелого течения в стадии компенсации и принимающей глибенкламид 3,5 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином), в связи с обострением хронического гастрита назначен ранитидин 150 мг 2 раза в сутки в это же время. Через 4 дня от начала терапии ранитидином пациентка стала отмечать периодически возникающие эпизоды резкой слабости, мышечной дрожи, при этом уровень глюкозы составлял 2,8 ммоль-1 . Какова причина возникновения гипогликемии у данной пациентки:
А) Фармакодинамическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне рецепторов
Б) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне всасывания
В) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне связи с белками
Г) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне метаболизма
Д) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне выведения
Пациентка 42 года госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, фаза декомпенсации. Диабетическая нефропатия. ХПН II. Назначено лечение: метформин 500мг/сут, эналаприл 10мг/сут, симвастатин 40мг/сут, ацетилсалициловая кислота 120мг/сут, гентамицин 160мг/сут. Назначение какого лекарственного средства необоснованно в данной клинической ситуации?
А) метформин
Б) эналаприл
В) гентамицин
Г) симвастатин
Д) ацетилсалициловая кислота
У пациента В) диагностирована тяжелая форма гипотиреоза в сочетании со стенокардией напряжения ФК II. Какова последующая тактика ведения данного пациента?
А) отказаться от лечения гипотиреоза
Б) начать лечение с малых доз тироксина
В) начать лечение со средних доз тироксина
Г) начать лечение с малых доз препаратов йода
Д) начать лечение со средних доз препаратов йода
Пациентка с диффузным токсическим зобом 2 степени, тиреотоксикозом средней степени тяжести в стадии декомпенсации, получает тиамазол, β-блокаторы, седативные препараты. Развитие какого побочного эффекта возможно в данном случае, в связи с назначением тиреостатической терапии?
А) агранулоцитоза
Б) панцитопении
В) нейтропении
Г) гипогаммаглобулинемии
Д) тромбоцитопении
Механизм гипогликемического действия данного препарата обусловлен селективной стимуляцией ядерных гамма-рецепторов, активируемых пероксисомными пролифератором, и как следствие, моделированием транскрипции генов, участвующих в контроле концентрации глюкозы в плазме и метаболизме липидоВ) О каком препарате идет речь?
А) глибенкламид
Б) метформин
В) акарбоза
Г) репаглинид
Д) росиглитазон
У пациентки, состоящая на учете по поводу сахарного диабета 1-го типа, при профилактическом осмотре было выявлено снижение уровня калия в крови. Применение, какого из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее вероятно, вызывает данное изменение в крови:
А) тетрациклин
Б) винкристин
В) гистамин
Г) инсулин
Д) гепарин
Пациентке 64 лет с целью предотвращения рецидивов подагрического артрита и профилактики осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурикемией назначен аллопуринол в стартовой дозе 100 мг в сутки. Каковы индикаторы эффективности антигиперурикемической терапии в данном случае?
А) уровень мочевой кислоты ниже 0,36 ммоль/л, рассасывание тофусов
Б) количество лейкоцитов в крови ниже 10 х 109/л, регресс болевого синдрома
В) титр антинуклеарных антител ниже 1:160, подавление прогрессирования фиброза
Г) С-реактивный белок ниже 5 мг/л, снижение активности воспалительного процесса
Д) креатинфосфокиназа ниже 200 Ед/л, улучшение функциональной мышечной активности
Пациентка 56 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Ревматоидный артрит серопозитивный, развернутая стадия, степень активности 2 (DAS28=3,5) , эрозивный (рентгенологическая стадия 2 Б) , с системными проявлениями (полинейропатия). НФС 2) Какой препарат с наилучшим соотношением эффективность/токсичность составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) метотрексат
Б) метилпреднизолон
В) лорноксикам
Г) ритуксимаб
Д) преднизолон
Пациенту с ревматоидным артритом показано внутрисуставное введение препарата из группы глюкокортикостеридоВ) Развитие какого побочного эффекта возможно при проведении курса из нескольких внутрисуставных инъекций в один и тот же сустав?
А) остеонекроз
Б) остепороз
В) приступ подагры
Г) полимиозит
Д) появление тофусов
Пациенту с ревматоидным артритом показано внутрисуставное введение препарата из группы глюкокортикостероидоВ) Какая кратность введения препарата наиболее целесообразна при таком режиме терапии?
А) 2-3 раза в сутки
Б) 2-3 раза в неделю
В) 2-3 раза в месяц
Г) 2-3 раза в год
Д) 2-3 раза в несколько лет
У пациента А) , 42 лет на фоне стандартной базисной терапии метотрексатом в дозе 15мг/нед дробно в сочетании с фолиевой кислотой в дозе 3мг/сут отмечается прогрессирование суставного синдромА) Какова дальнейшая тактика ведения пациента в данном клиническом случае?
А) замена метотрексата на хлорохин
Б) отмена фолиевой кислоты
В) дополнительное назначение лефлуномида
Г) увеличение дозы метотрексата
Д) назначение плазмофереза
У пациента диагностирован ревматоидный артрит. Какие препараты относятся к базисным препаратам первого ряда в лечении ревматоидного артрита?
А) метотрексат, сульфасалазин
Б) инфликсимаб, ритуксимаб
В) циклоспорин, азатиоприн, хлорохин
Г) пеницилламин, соли золота
Д) глюкокортикостероиды, НПВС
У пациентки с системной красной волчанкой на фоне длительной фармакотерапии метилпреднизолоном в средних терапевтических дозах, были зафиксированы признаки угнетения функции надпочечникоВ) К какому типу побочных эффектов лекарственных средств относится данная симптоматика согласно классификации Всемирной организации здравоохранения?
А) эффекты длительного применения
Б) непрогнозируемые эффекты
В) прогнозируемые эффекты
Г) отсроченные эффекты
Д) непредсказуемая неэффективность
Пациенту 39 лет, с диагнозом: Эпилепсия, генерализованная судорожная форма, осложненная психоорганическим синдромом, назначена вальпроевая кислота в качестве монотерапии. Какова стартовая доза препарата, согласно данным национального клинического протокола РК от 09.06.2016?
А) 500-1000мг
Б) 25-50 мг
В) 600-1200 мг
Г) 2-6 мг
Д) 10-30 мг
Пациенту 20 лет, с диагнозом: Эпилепсия генерализованная судорожная форма, с частыми эпилептическими приступами до 7-8 раз в месяц, осложненная психоорганическим синдромом, в качестве монотерапии назначен препарат карбамазепин в стартовой дозе 200 мГ) Какова скорость наращивания дозы, согласно данным национального клинического протокола от 09.06.2016?
А) 200 мг в неделю
Б) 0,5 мг каждые 4 дня
В) 1000 мг каждые 2 недели
Г) 250 мг в неделю
Д) 5 мг/кг в неделю
У пациента с диагностированной Болезнью Паркинсона, получающего леводопу в качестве симптоматической фармакотерапии, зафиксированы моторные флуктуации по типу «истощения конца дозы». Какие методы коррекции фармакотерапии целесообразно предпринять в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу от 29.11) 2016?
А) полностью отменить препарат
Б) увеличить кратность приема при сохранении суточной дозы
В) уменьшить кратность приема при увеличении суточной дозы
Г) сохранить кратность приема приуменьшении суточной дозы
Д) дополнительно назначить толтеродин
"У ребенка 5-месячного ребенка с ОРВИ на фоне температуры 39,6 С впервые возникли судороги. Какой из перечисленных лекарственных средств будет препаратом выбора:
" А) пипольфен
Б) фенобарбитал
В) кофеин
Г) дроперидол
Д) дифенин
У пациента 12 лет диагностирована Гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма, II степени в стадии субкомпенсации. В анамнезе: Бронхиальная астмА) Какие группы препаратов составит основу фармакотерапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу РК от 06.11) 2015?
А) β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики
Б) блокаторы рецепторов ангиотензина II, петлевые диуретики
В) антагонисты альдостерона, альфа1-адреноблокаторы
Г) антагонисты кальция, ингибиторы АПФ
Д) ингибиторы карбоангидразы, нитраты
У пациентки 17 лет диагностирована Мигрень с типичной офтальмической аурой, тяжелого течения с преимущественной локализацией боли в лобно-височно-глазничной области справА) Какой препарат, со специфическим механизмом действия, составит основу фармакотерапии в данной ситуации?
А) метамизол натрия
Б) пирацетам
В) трамадола гидрохлорид
Г) парацетамол
Д) суматриптан
У пациента 29 лет, диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство с сопутствующими депрессивными проявлениями. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу РК от 30.10.2015?
А) дулоксетин
Б) цитиколин
В) рисперидон
Г) тригексифенидил
Д) бетагистин
Мужчина 49 лет, состоит на учете у психиатрА) Принимает препараты лития. Когда целесообразно взять образцы крови для получения максимальной информации при измерении концентрации лития?
А) Через 24 часа после приема последней дозы
Б) Через 18 часов после приема последней дозы
В) Через 12 часов после приема последней дозы
Г) Через 9 часов после приема последней дозы
Д) Через 6 часов после приема последней дозы
У пациента 40 лет перед операцией возникло психомоторное возбуждение, какой из перечисленных препаратов предпочтителен в данной клинической ситуации с целью седации?
А) дулоксетин
Б) натрия вальпроат
В) диазепам
Г) рисперидон
Д) галоперидол
"У больного в стационаре резко изменилось поведение: ведет себя хаотично, спасается от воображаемых преследователей, пытается выпрыгнуть в окно, нападает на окружающих. Для купирования психомоторного возбуждения больному показан:
" А) галоперидол
Б) амитриптилин
В) новопассит
Г) персен
Д) адаптол
"Мальчик 9 лет, выявлено нарушение обучения, снижение интеллектуального развития. Назначение какой группы психотропных средств оправдано в данном случае?
" А) Антидепрессантов
Б) Ноотропов
В) Транквилизаторов
Г) Нейролептиков
Д) Адаптогенов
"Женщина 58 лет с жалобами на нервозность, тревогу, эмоциональную напряженность, нарушение сна, частое повышение АД, в связи с чем назначен диазепам в суточной дозе 10 мг и раунатин по 1 тб 2 раза в день. В анамнезе хронический гепатит. Через 2 недели больная отметила появление галлюцинаций, ярких сновидений, вялость и дрожание пальцев рук. Что привело к появлению побочного действия диазепама?
" А) Назначение высокой дозы препарата
Б) Повышение всасывания препарата из ЖКТ
В) Замедление процесса биотрансформации препарата в организме
Г) Повышение выведения препарата из организма
Д) Взаимодействие диазепама и раунатина
Пациентка 45 лет, принимает карбамазепин по поводу невралгии тройничного нерва, в связи с гипертонической болезнью назначен верапамил-SR в дозе 240 мг в сутки. Несмотря на прием верапамила, АД у пациентки практически без тенденции к снижению. Какова причина неэффективности верапамила у данной пациентки?
А) Фармакодинамическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне рецепторов
Б) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне всасывания
В) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне связи с белками
Г) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне метаболизма
Д) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне выведения
У больного 48 лет, постоянная форма мерцательной аритмии (более 48 часоВ) . Длительно в течение нескольких лет проводится антикоагулянтная терапия варфарином в дозе 5 мг/сутки. Показатель MHO у пациентки в течение всего срока приема антикоагулянта - 2,5) Недавно самостоятельно начал прием фуросемида 40 мг однократно утром в связи с возникшими отеками. Сегодня утром показатель MHO составил 1,5) Какова причина снижения эффекта варфарина?
А) Физиологическое взаимодействие Фуросемида и Варфарина на уровне систем
Б) Фармакокинетическое взаимодействие Фуросемида и Варфарина на уровне всасывания
В) Фармакокинетическое взаимодействие Фуросемида и Варфаринана уровне связи с белками
Г) Фармакокинетическое взаимодействие Фуросемида и Варфарина на уровне метаболизма
Д) Фармакокинетическое взаимодействие Фуросемида и Варфарина на уровне выведения
Мужчина 60 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. Появились приступы мерцательной аритмии, артериальная гипертензия. Применение каких препаратов наиболее целесообразно?
А) β-блокаторы
Б) Активаторы калиевых каналов
В) Ингибиторы АПФ
Г) Антагонисты кальция
Д) Сердечные гликозиды
Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38ºС, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердцА) Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента?
А) Макролиды
Б) Респираторные фторхинолоны
В) Иммуномодуляторы
Г) «Защищенные» аминопенициллины
Д) β-лактамные антибиотики
Больному с артериальной гипертензией врач назначил антигипертензивное средство. Через несколько дней после приема препарата артериальное давление нормализовалось, однако появились слабость, сонливость, депрессия, заложенность носа, боли в эпигастрии (в анамнезе у больного - язвенная болезнь желудкА) . Какой препарат был назначен пациенту?
А) Моксонидин
Б) Клонидин
В) Метилдофа
Г) Индапамид
Д) Резерпин
Врач назначил больному с почечной артериальной гипертензией препарат L. Через 7 дней пациент обратился к врачу с жалобами на мучительный сухой кашель. Врач констатировал побочный эффект назначенного препаратА) К какой группе относится препарат L?
А) нитраты
Б) β-адреноблокаторы
В) антагонисты кальция
Г) диуретики
Д) ингибиторы АПФ
Мама обратилась к врачу с жалобами, что у ее ребенка 5 лет периодически появляются приступы судорог с потерей сознания. Врач диагностировал эпилепсию (большие судорожные припадки). Какой препарат из нижеперечисленного целесообразно назначить ребенку?
А) Циклодол
Б) Этосуксимид
В) Леводопа
Г) Фенобарбитал
Д) Амизил
Девочка, 13 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время, снижение переносимости физических нагрузок. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук, аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Аминофиллин 150мг в сутки
Б) Беклометазон 100мкг 2 раза сутки
В) Преднизолон 0,2мг\кг\сутки перорально
Г) Сальбутамол 100мкг 1 доза 4 раза в день
Д) Теопэк 300мг 1 раз в день
Подросток 13 лет, жалобы на боли в эпигастрии, возникающие сразу после еды, длятся около 1 часа, усиливаются при движении и в положении стоя; ощущение давления в эпигастрии после еды, неприятный вкус во рту, чаще утром. Врачом назначено лечение, один из препаратов - алмагель. Когда наиболее целесообразно принимать алмагель?
А) За 20 минут до приема пищи
Б) Во время приема пищи
В) Сразу после приема пищи
Г) Через 1 час после приема пищи
Д) За 30 минут до приема пищи
Мальчик 12 лет. Жалобы на ноющие боли в животе и тошноту по утрам после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку воздухом, головную боль, утомляемость. Объективно: живот умеренно вздут, болезненность в пилородуоденальной зоне. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 15мм/час. Склонность к запорам. Биопсия: гиперплазия желудочных желез с преимущественным поражением обкладочных клеток. Назначение какого препарата из перечисленных является первоочередным?
А) Омепразол
Б) Метронидазол
В) Дротаверин
Г) Амоксициллин
Д) Домперидон
Какой из нижеперечисленных препаратов при длительном применении инактивирует витамин D и способствует развитию рахита:
А) фенобарбитал
Б) бутадион
В) пиридоксаль-фосфат
Г) пенициллин
Д) дигоксин
У пациента в возрасте 12 лет, диагностирован Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией, среднетяжелого течения. В качестве системной фармакотерапии назначен препарат цетиризин, в качестве наружной терапии 0,05 % мазь клобетазола пропионат. После двухнедельного применения, было отмечено прогрессивное уменьшение эффективности мази. С каким явлением столкнулся пациент в данной клинической ситуации?
А) токсический эффект
Б) тахифилаксия
В) идиосинкразия
Г) материальная кумуляция
Д) функциональная кумуляция
У пациента 8 лет диагностирована идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия тяжелой степени. Гемолитический криз. В качестве терапии первой линии назначен преднизолон, который в течение 3 недель не продемонстрировал эффекта, проведена спленэктомия, после которой возник рецидив заболевания. Какова дальнейшая фармакотерапевтическая тактика в данной клинической ситуации?
А) терапия внутривенным иммуноглобулином
Б) переливание отмытых эритроцитов
В) цитостатическая терапия
Г) таргетная биологическая терапия
Д) замена глюкокортикостероидного препарата
Пациент 4 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Гемофилия А, тяжелой степени в стадии рецидива, носовое кровотечение. Хронический геморрагически-деструктивный остеоартроз левого коленного суставА) С целью остановки кровотечения назначен фактор свертывания крови VIII. Какие препараты допустимо назначить в данной клинической ситуации с целью фармакотерапии болевого синдрома средней интенсивности?
А) парацетамол, целекоксиб
Б) кеторолак, ибупрофен
В) диклофенак натрия, индометацин
Г) кетопрофен, мелоксикам
Д) напроксен, этодолак
Пациент 4 лет прооперирован по поводу деструктивного аппендицитА) Послеоперационный период протекает с признаки изотонической дегидратации I степени. Какой препарат составит основу фармакотерапии нарушений водно-солевого баланса в данном клиническом случае?
А) натрия гидрокарбонат 4%
Б) декстроза 5%
В) калия хлорид 7,4%
Г) натрия хлорид 0,9%
Д) гидроксиэтилкрахмал 6%
Пациентке 22 лет, в активном периоде родов, предложено обезболивание. Согласие на проведение регионарной анестезии получено.Сразу после эпидурального введения 5 мл 0,5% раствора бупивакаина у роженицы появилось онемение губ, языка, чувство тревоги, нечеткость зрения. АД=80 и 60 мм.рт. ст. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?
А) непреднамеренном внутрисосудистом введении
Б) нормальном течении анестезии
В) передозировке анестетика
Г) недостаточной дозе анестетика
Д) психоэмоциональной лабильности пациентки
У пациентки 22 лет, через двое суток после родов, диагностирован сепсис, септический шок. АДср =55 мм.рт.ст. Какой препарат составит основу фармакотерапии сосудистой недостаточности в данном случае, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (30.09.15) ?
А) дигоксин
Б) норэпинефрин
В) гидрокортизон
Г) левосимендан
Д) нитроглицерин
Женщина 34 лет принимает эстрогенсодержащие контрацептивные препараты. Лечащий врач назначил доксициклин в дозе 200 мг/с в течение 2 недель. Какое вероятное взаимодействие ЛС ожидается?
А) Повышается риск тромбозов
Б) Снижается антибактериальный эффект доксициклина
В) Возможно маточное кровотечение
Г) Снижается эффект контрацепции
Д) Снижается либидо
Введение беременным перед родами сульфата магния может вызвать у новорожденных осложнение в виде
А) развития нейромышечных блокад и летаргии
Б) угнетения дыхания
В) гепатотоксического действия
Г) гипотрофии
Д) тромбоцитопении
В рамках комплексного подхода к фармакотерапии железодефицитной анемии, пациентке 36 лет, в сроке беременности 23-24 недели была назначена фолиевая кислотА) Какова доза препарата, необходимая пациентке, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения?
А) 60 мкг
Б) 120 мг
В) 400 мкг
Г) 1100 мкг
Д) 1300 мг
У пациентки с явлениями преэклампсии протеинурия-0,5 г/л, отек диска зрительного нерва, повышение уровня АЛАТ, АСАТ. Роды запланированы в течение 24 часоВ) Какой препарат составит основу противосудорожной фармакотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу РЦРЗ МЗСР РК (10.12) 15) ?
А) магния сульфат
Б) диазепам
В) карбамазепин
Г) натрия вальпроат
Д) натрия тиопентал
Пациентка 33 лет, обратилась за консультацией по планированию беременности к врачу акушеру-гинекологу. В анамнезе: артериальная гипертензия, по поводу которой, пациентка с положительным эффектом принимает лизиноприл. Какие рекомендации необходимо дать в данной ситуации?
А) прекратить прием лизиноприла, подобрать альтернативные схемы терапии
Б) назначить прием поливитаминного комплекса
В) назначит прием препаратов кальция, диету богатую белком
Г) прекратить гипотензивную терапию на период до родов
Д) назначить прием клопидогреля в дозе 75 мг в день
Пациенту с проникающим ранением глазного яблока-OD, необходимо оперативное вмешательство в условиях отделения микрохирургии глазА) Какой препарат должен быть назначен в данном случае, с целью проведения терминальной анестезии?
А) лидокаин
Б) прокаин
В) бупивакаин
Г) оксибупрокаин
Д) ропивакаин
Данный препарат является гемостатическим средством, синтетическим аналогом витамина К. Применяется в профилактических целях при геморрагическом синдроме, обусловленном дефицитом витамина К, геморрагической болезни новорожденных, передозировке антикоагулянтов непрямого действия. О каком препарате идет речь?
А) менадиона натрия бисульфат
Б) протамина сульфат
В) апротинин
Г) этамзилат
Д) транексамовая кислота
Пациентке В) , 23 года показана гемостатическая терапия с использованием аминокапроновой кислоты. Развитие какого побочного эффекта возможно при быстром внутривенном введении данного препарата?
А) гипертензия
Б) ретромбоз
В) гипопигментация
Г) аллопеция
Д) агранулоцитоз
У пострадавшего с множественными травмами груди и таза зафиксированы явления травматического шокА) C целью фармакотерапии болевого синдрома назначен трамадола гидрохлориД) Какие особенности фармакодинамики препарата определяют его способность прерывать шокогенную импульсацию?
А) торможение нейронального захвата норадреналина и серотонина, стимуляция опиатных рецепторов
Б) угнетение синтеза простагландинов, обусловленное ингибированием фермента циклооксигеназы
В) блокада опиатных (преимущественно мю-) рецепторов ЦНС, спинного мозга и периферических тканей.


Г) стабилизация мембраны нейронов, в результате снижения их проницаемости для ионов натрия
Д) блокада глутаматных NMDA–рецепторов нейронов головного мозга, быстрое образование новых межнейрональных синапсов
Пациенту 65 лет предстоит оперативное вмешательство с целью фиксации прямой мышцы глазА) Какой препарат необходимо назначить с целью профилактики рефлекторной остановки сердца, в результате возникновения окуловисцерального рефлекса?
А) атропин
Б) верапамил
В) лидокаин
Г) дилтиазем
Д) амиодарон
Пациент 48 лет находится в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: Острый калькулезный холецистит. Механическая желтухА) Гнойный холангит. Сепсис. Септический шок. Какой препарат необходимо назначить в качестве старта инфузионно-трансфузионной терапии, в условиях исходной гипотонии, в данном случае согласно клиническому протоколу диагностики и лечения РЦРЗ МЗСР РК (30.09.15) ?
А) натрия хлорид 0,9%
Б) альбумин 10%
В) глюкоза 5%
Г) гидроксиэтилкрахмал 6%
Д) бикарбонат натрия 4%
Пациентка 19 лет. Беременность 18-20 недель, проведено вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия, по поводу межсфинктерного парапроктитА) Какой препарат допустимо назначить в данной клинической ситуации с целью антибиотикопрофилактики?
А) левофлоксацин
Б) тетрациклин
В) моксифлоксацин
Г) цефотаксим
Д) кларитромицин
Пациентке 43 лет предстоит оперативное вмешательство - холицистэктомия. В анамнезе Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН 0. Какое из нижеперечисленных наркозных средств, обладающий бронходилятирущими свойствами, предпочтительно назначить в данной клинической ситуации?
А) пропофол
Б) кетамин
В) фентанил
Г) тиопентал натрия
Д) галотан
У пострадавшего с множественными травмами груди и таза зафиксированы явления травматического шокА) C целью фармакотерапии болевого синдрома назначен трамадола гидрохлориД) Какие особенности фармакодинамики препарата определяют его способность прерывать шокогенную импульсацию?
А) торможение нейронального захвата норадреналина и серотонина, стимуляция опиатных рецепторов
Б) угнетение синтеза простагландинов, обусловленное ингибированием фермента циклооксигеназы
В) блокада опиатных (преимущественно мю-) рецепторов ЦНС, спинного мозга и периферических тканей.


Г) стабилизация мембраны нейронов, в результате снижения их проницаемости для ионов натрия
Д) блокада глутаматных NMDA–рецепторов нейронов головного мозга, быстрое образование новых межнейрональных синапсов
Мужчина 46 лет поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назаД) Лечение: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин в/в капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часА) При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минут. На 4-й день у пациента выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения). Какая тактика наиболее целесообразна?
А) Немедленно отменить гепарин
Б) Снизить дозу гепарина до времени свертывания крови не менее 10-12 мин
В) Увеличить дозу гепарина
Г) Дополнительно назначить викасол подкожно
Д) Немедленно перейти на подкожное введение гепарина
Пациенту с диагностированной порфирией предстоит оперативное вмешательство с применением тотальной внутривенной анестезии. Применение какого препарата необходимо исключить в данной клинической ситуации?
А) тиопентала натрия
Б) кетамина
В) галотана
Г) пропофола
Д) фентанила
В ходе предоперационного осмотра пациента анестезиологом был выявлен факт наличия у пациента пищевой аллергии на белок куриного яйца и арахис. Назначение какого внутривенного анестетика необходимо исключить в ходе предстоящего анестезиологического пособия, с учетом данных аллергологического анамнеза?
А) тиопентала натрия
Б) кетамина
В) галотана
Г) пропофола
Д) фентанила
Пациенту 55 лет с Острым отравлением ядом прижигающего действия (уксусная кислотА) тяжелой степени, химическим ожогом ротоглотки, пищевода, желудка, по жизненным показаниям проводится интубация трахеи. С учетом специфики основного заболевания, назначение какого мышечного релаксанта необходимо исключить в данной клинической ситуации?
А) атракурия
Б) мивакурия
В) векурония
Г) пипекурониума
Д) сукцинилхолина
Пациенту 57 лет, предстоит оперативное вмешательство - металлоостеосинтез костей бедра под ингаляционной анестезией. В анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК 2) Артериальная гипертензия степень 3, группа риска 4 (гипертрофия левого желудочка, стенокардия). Назначение какого препарата для ингаляционного наркоза необходимо исключить в данной клинической ситуации с учетом сопутствующей патологии?
А) галотана
Б) ксенона
В) севофлурана
Г) изофлурана
Д) десфлурана
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
В течение 6 лет страдает сахарным диабетом 1 типа, получает инсулин по 54 ЕД/сут,что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,0 ммоль/л.В последнее время в связи с повышением АД до 160\90 мм.рт.ст. лечащий врач назначил гипотиазид в суточной дозе 75 мг в комбинации с эналаприлом в дозе 5 мГ) Через 10 дней у больного уровень сахара в крови 10,5 ммоль\л, отмечается ухудшение самочувствия. Что является ведущей причиной изменения уровня сахара в крови?
А) Неправильный режим дозирования обоих препаратов
Б) Комбинация эналаприла с гипотиазидом
В) Применение относительно высоких доз диуретика
Г) Естественное течение заболевания
Д) Нет правильного ответа
Развилась судорожная форма гипертонического криза, состояние тяжелое, цифры АД 200\120 мм.рт.ст., ЧСС 120 в мин. С назначения какого препарата необходимо начинать терапию?
А) Клофелина
Б) Дроперидола
В) Диазепама
Г) Нитропруссида натрия
Д) Пентамина
На фоне применения антибиотика цефтриаксона в течение 10 дней развилась картина псевдомембранозного колитА) Какой первый шаг алгоритма врачебной помощи?
А) Отмена антибиотика, назначение флуконазола
Б) назначение цефепима
В) назначение сульфаниламидных препаратов
Г) отмена цефтриаксона, назначение ванкомицина или метронидазола
Д) Назначение амикацина
По поводу обострения язвенной болезни желудка в комплексе терапии назначен кларитромицин. Назовите основные отличительные признаки препарата от эритромицинА)
А) более высокая активность в отношении хеликобактер и атипичных микобактерий
Б) лучшая биодоступность
В) при почечной недостаточности возможно увеличение периода полураспада
Г) не применяется при беременности и лактации
Д) все верно
Ппосле перенесенной операции на брюшной полости на 4-е сутки развилась левосторонняя нижнедолевая пневмония. Результаты экспресс-анализа показали наличие MRSA, пенициллино- и аминогликозидорезистентных штаммов энтерококкоВ) Препараты выбора:
А) Цефалоспорины 3 поколения + аминогликозиды
Б) Азтреонам
В) Амикацин + пиперациллин
Г) Ванкомицин
Д) Клиндамицин + метронидазол
Находится в отделении интенсивной терапии по поводу синегнойной инфекции. Выберите препараты 1 ряда для лечения?
А) Цефалоспорины 1 поколения + аминогликозиды
Б) Фторхинолоны + аминогликозиды
В) Оксациллин + метронидазол
Г) Цефтазидим + аминогликозиды
Д) Ванкомицин + аминогликозиды
40 лет без сопутствующих заболеваний по поводу внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях был назначен спирамицин внутрь по 3 млн. МЕ 2 р\с, на 2-е сутки лечения отмечались интенсивные гастралгии, тошнота, однократная рвотА) Выберите альтернативный препарат.


А) азитромицин
Б) кларитромицин
В) цефтриаксон
Г) амикацин
Д) доксициклин
С хроническим обструктивным бронхитом выявлена пневмония средней тяжести; в амбулаторных условиях назначен амоксиклав внутрь по 625 мг 3 р\с. На 2-е сутки у больного развилась крапивница, бронхоспазм. Назовите альтернативный препарат для лечения пневмонии.


А) цефуроксим внутрь
Б) бензилпенициллин в\м
В) азитромицин внутрь
Г) моксифлоксацин внутрь
Д) ампициллин в\м
У ВИЧ- инфицированного Б) 44 лет диагностирована пневмоцистная пневмония. Назовите препарат для лечения?
А) цефепим в\в 2 г\с в течение 14 сут
Б) имепенем в\в по 0,5 г 4 р\с в течение 14 сут
В) ванкомицин в\в по 1 г 2 р\с в течение 12 сут
Г) ко-тримоксазол в\в 20 мг\кг\с 4 р\с в течение 21 сут
Д) левофлоксацин в\в 1 г\с в течение 21 сут
У б-ной 28л. отмечаются ежедневные симптомы бронхиальной астмы, частые обострения, частые ночные симптомы, диагностирована тяжелая персистирующая бронхиальная астмА) Назовите препараты базисной терапии.


А) ингаляционные глюкокортикоиды (меньше или равно 500 мкг беклометазона дипропионатА)
Б) ингаляционные глюкокортикоиды (200-1000 мкг беклометазона дипропионатА)
В) ингаляционные глюкокортикоиды (больше 1000 мкг беклометазона дипропионатА) + ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия
Г) теофиллины медленного высвобождения
Д) пероральные глюкокортикоиды
К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 6-7 неД) ) с клиническими признаками острой пневмонии. Какие группы антибактериальных препаратов разрешены к применению у беременных?
А) аминогликозиды
Б) фторхинолоны
В) сульфаниламиды
Г) цефалоспорины
Д) гликопептиды
57 лет по поводу артериальной гипертензии умеренной степени получает в монорежиме ингибитор АПФ - эналаприл. У больного через 2 года приема препарата отмечается недостаточность эффектА) Какой наиболее приемлемый вариант оптимизации терапии?
А) добавление к препарату диуретика (гипотиазида или индапамидА)
Б) отмена препарата, назначение лекарства из другого ряда
В) повышение дозы препарата до максимальной
Г) временная отмена препарата
Д) нет верного ответа
Получает антибактериальный препарат по поводу инфекционного процессА) При внутривенной инфузии препарата отмечается реакция в виде выраженного покраснения кожных покровов верхней половины туловища, лица, шеи; симптомы значительно уменьшаются при снижении скорости инфузии. На какой препарат отмечается такая реакция?
А) Цефтриаксон
Б) Ванкомицин
В) Амикацин
Г) Ципрофлоксацин
Д) Азлоциллин
У беременной женщины отмечается активация ревматического процессА) Какой препарат из группы антикоагулянтов можно назначить беременной?
А) Фенилин
Б) Синкумар
В) Варфарин
Г) Гепарин
Д) Нет верного ответа
Поступил с ж-ми на повышение АД до цифр 150\90 мм.рт.ст. на фоне психоэмоционального перенапряжения, сердцебиение, тревогу, нарушение снА) Год назад выявлен сахарный диабет 2 типа, получает манинил. Назовите препарат выбора для лечения АГ)
А) Анаприлин
Б) Гипотиазид
В) Атенолол
Г) Капотен
Д) Нифедипин
В связи с симптомами стенокардии и нарушения ритма назначены препараты: анаприлин 200 мг\с и верапамил 240 мг\с в течение длительного времени. Какие возможны побочные реакции?
А) Резкое снижение АД
Б) Развитие а-в блокад, брадикардия
В) Развитие волчаночного синдрома
Г) Развитие тромбоза
Д) все ответы верны
Женщина 34 лет принимает эстрогенсодержащие контрацептивные препараты. Лечащий врач назначил доксициклин в дозе 200 мг\с в течение 2 недель. Какое вероятное взаимодействие ожидается?
А) Повышается риск тромбозов
Б) Снижается антибактериальный эффект доксициклина
В) Снижается эффект контрацепции
Г) Возможно маточное кровотечение
Д) Нет верного ответа
Анестезиолог при введении кетамина с профилактической целью назначил больному диазепам. Профилактика какого состояния проводится таким образом?
А) Судорожных реакций
Б) Постнаркозных галлюцинаций
В) Постнаркозной депрессии
Г) Гипоксии головного мозга
Д) Нет верного ответа
46 лет поступил с картиной острого деструктивного аппендицитА) Препарат выбора для антибиотикопрофилактики?
А) Цефтриаксон
Б) Пенициллин
В) Цефазолин
Г) Метронидазол
Д) Нет верного ответа
К врачу обратился больной с жалобами на кашель, повышение температуры до 39 С, боли в грудной клетке. Диагностирована правостронняя бронхопневмония. Назначен препарат в течение 3 суток, обладающий постантибиотическим эффектом. Назовите препарат выборА)
А) Ампициллин
Б) Ципрофлоксацин
В) Азитромицин
Г) Цефазолин
Д) Нет правильного ответа
По поводу острого правостороннего пиелонефрита назначен цефазолин по 2 г\с в течение 10 дней. Назовите наиболее типичную ошибку при выборе данного антибиотика
А) Нефротоксичность
Б) Недостаточно высокая активность в отношении грамотрицательной флоры
В) Способность вызывать снижение диуреза
Г) Узкий спектр действия
Д) Сложность мониторинга
Одновременно получает в течение 14 дней фторхинолоновый антибиотик - офлоксацин по поводу инфекции мочевыводящих путей и диклофенак натрия в связи с суставным синдромом. Какое вероятное взаимодействие ожидается?
А) риск нефротоксичности
Б) повышение риска возбуждения ЦНС и развития судорог
В) риск гепатотоксичности
Г) усиление ототоксичности
Д) нет верного ответа
После переохлаждения возникли озноб,повышение Т.тела до 38,6С, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты,боли в левой половине грудной клетки.Клинически и рентгенологически установлен диагноз левосторонней нижнедолевой пневмонии.Б-ной назначено лечение:цефазолин по 1 г 2р.в сутки в\м,гемодез 400 мл в/в капельно, отхаркивающая микстура по 1ст.л.6р.в сутки. На 3-е сутки отмечалась реакция в виде крапивницы, кожного зудА) Выберите антибактериальный препарат для замены?
А) Спирамицин
Б) Ципрофлоксацин
В) Цефтриаксон
Г) Нетилмицин
Д) Амоксиклав
При проведении наркоза анестезиолог с целью антибиотикопрофилактики назначил антибактериальный препарат. У больного развилась остановка дыхания. Какой препарат использовался?
А) Цефазолин
Б) Амоксиклав
В) Цефуроксим
Г) Гентамицин
Д) Пефлоксацин
В течение 10 лет страдает деформирующим остеоартрозом нижних конечностей с выраженными синовитами. В анамнезе отмечает лекарственную аллергию на бутадион. В отделении б-ной назначены реопирин по 5 мл в/м 1 раз в сутки.Через день у б-ной появились зудящие эритематозные высыпания на коже туловищА) Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния?
А) Естественное течение основного заболевания
Б) Системный васкулит
В) Лекарственная аллергическая реакция
Г) Кандидоз кожи
Д) Все ответы верны
По поводу нарушения ритма сердца назначен новокаинамид, одновременно в связи с сезонным аллергическим ринитом назначен цетиризин. Какое вероятное взаимодействие ожидается?
А) развитие а-в блокад
Б) развитие судорог
В) Остановка дыхания
Г) тяжелые формы аритмии (типа пируэтА)
Д) развитие тромбозов
Пациенту с СКВ был назначен метотрексат. Через какое время ожидается стабильное проявление лечебного эффекта?
А) Через 2 ч после первого применения
Б) Через 1 нед
В) Через 2 нед
Г) бірнеше айдан кейін
Д) бір жылдан кем емес
С гипертоническим кризом был назначен препарат фозиноприл. Несмотря на прием адекватной дозы препарата не отмечено снижение уровня АД в ближайшие минуты и часы. Назовите причину.


А) При кризах не используются депо-препараты
Б) Не используются ингибиторы АПФ 2-3 поколения
В) Должны использоваться ударные дозы
Г) Необходим сублингвальный прием
Д) Нет верного ответа
С целью плановой терапии АГ был назначен апрессин в течение длительного времени. У больного через месяц применения препарата стали отмечаться сердцебиение, стенокардитические боли, снижение эффекта от лечения. Назовите основную причину развившихся явлений
А) Неправильный режим дозирования
Б) Апрессин не назначается для плановой терапии АГ
В) Необходимы короткие курсы терапии
Г) Необходимо сочетание с диуретиками
Д) Нет верного ответа
42 лет поступил в отделение интенсивной терапии по поводу тяжелого гипертонического кризА) В течение 5 суток внутривенно инфузионно вводился нитропруссид натрия. На 6-е сутки у больного развилась картина интоксикации в виде неукротимой рвоты, снижения функции сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. Назовите основную причину развившегося состояния.


А) Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Б) Передозировка препарата (накопление тиоцианатов в крови)
В) Естественное течение заболевания
Г) Неправильная диагностика
Д) Нет верного ответа
54 лет страдает сахарным диабетом 1 типа,принимает пролонгированный инсулин.Поступила в отделение с картиной острой правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденной рентгенологически.Был назначен цефтриаксон,на который у б-ной отмечалась аллергическая реакция.Препарат отменили,выбран другой антибиотик- ципрофлоксацин в сочетании с амикацином.Однако при обследовании у б-ной выявлен низкий уровень клиренса креатинина (30 мл/мин),вследствие чего амикацин был отменен.Каким препаратом следует продолжить лечение?
А) Пефлоксацин
Б) Спирамицин
В) Имипенем
Г) Азитромицин
Д) Левомицетин
Поступила в отделение с ж-ми на боли в низу живота, повышение Т.до 39,5 С.Заболела 2 дня назад,на 6-й день после родоВ) При гинекологическом осмотре - картина острого послеродового эндометритА) Результаты бакпосева: золотистый стафилококк, образующий пенициллиназу, протей. Определите антибиотик первого выбора
А) Цефепим
Б) Бензилпенициллин
В) Ампициллин
Г) Гентамицин
Д) Нет верного ответа
25 л.поступила в отделение с картиной острого правостороннего пиелонефритА) Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Был назначен цефазолин.После 2-й инъекции препарата через 10 мин появились снижение АД, головокружение, тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание, судорожный синдром. Какое осложнение развилось у пациентки?
А) Эндотоксиновый шок
Б) Признаки дальнейшего развития клинической картины
В) Анафилактическая реакция
Г) Симптомы острого живота
Д) Токсическое действие препарата
Б-ная 28 л.поступила в отделение с картиной острого правостороннего маститА) Заболела на 12-й день после родоВ) Б-ная оперированА) На цефазолин у б-ной отмечалась анафилактическая реакция,препарат был немедленно отменен.При посеве отделяемого раны выделены стафилококк,образующий пенициллиназу,и кандиды.Выберите антибактериальный препарат с учетом бактериальной микрофлоры и особенностей фармакокинетики
А) Цефуроксим
Б) Линкомицин
В) Оксациллин + флуконазол
Г) Офлоксацин
Д) Метронидазол
Страдает хроническим холециститом.В посеве желчи при обследовании выявлены золотистый стафилококк и кишечная палочкА) В анамнезе отмечена аллергия на оксациллин. Препараты выборА)
А) Ампициллин
Б) Цефазолин
В) Цефтриаксон
Г) Ципрофлоксацин
Д) Нет верного ответа
58 лет обратилась с жалобами на общую слабость,жажду,частое мочеиспускание,зуд кожи и наружных половых органоВ) При осмотре: масса тела 56 кг при росте 168 см).Содержание глюкозы в крови 12,3 ммоль/л,в моче 1,5%, реакция на ацетон отрицательная. Какие гипогликемические препараты оптимальны в данном случае?
А) Бигуаниды
Б) Пролонгированные препараты инсулина
В) Препараты сульфонилмочевины
Г) Инсулин простой
Д) Нет верного ответа
53 лет, поступил с жалобами на сердцебиение, перебои, временами одышку. Эти явления стали беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда 2 года назаД) Прием новокаинамида в течение 3 месяцев принес значительное облегчение. Однако в последнее время самочувствие ухудшилось. Дальнейшая тактика ведения больного.


А) Отмена препарата
Б) полное обследование и выбор препарата
В) назначение сердечных гликозидов
Г) назначение диуретиков
Д) нет верного ответа
33 лет по поводу послеоперационного гнойного перитонита получает комбинацию препаратов: цефтриаксон + амикацин + метронидазол. В анамнезе - желчнокаменная болезнь. Назовите препарат, который не должен назначаться больному.


А) Амикацин
Б) Цефтриаксон
В) Метронидазол
Г) Амикацин в сочетании с метронидазолом
Д) нет верного ответа
45 лет по поводу кандидозной пневмонии был назначен флуконазол в\в в течение 3 дней, затем внутрь. На 4-е сутки лечения отмечена реакция в виде сильных головных болей, тошноты. Решено было заменить препарат на кетоконазол. Оцените адекватность тактики.


А) Кетоконазол не является адекватной заменой в силу невыгодных фармакокинетических характеристик
Б) интраконазол
В) Временная отмена препарата
Г) тербинафин
Д) нет верного ответа
42 лет, поступил с жалобами на выраженное сердцебиение, повышение цифр АД до 240\140 мм.рт.ст. При обследовании выявлено значительное повышение в крови уровня катехоламиноВ) Назовите препарат выбора для купирования кризА)
А) Фуросемид в\в
Б) Пентамин
В) Сернокислая магнезия
Г) фентоламин
Д) нет верного ответа
50 лет, поступил с картиной острого левостороннего пиелонефритА) Были назначены цефазолин + гентамицин в среднетерапевтических дозах. У больного при обследовании клиренс креатинина - 50 мл\мин. Какие вероятные последствия терапии?
А) Развитие отечного синдрома
Б) Кровотечение
В) нет верного ответа
Г) Риск нефротоксичности
Д) Развитие ХПН
48 лет с пароксизмальной над- и желудочковой тахикардией был назначен кордарон в\в в первые сутки, затем внутрь. При обследовании выявлено нарушение функции щитовидной железы, а-в блокада 2-3 степени. Дальнейшая тактикА)
А) Отмена препарата, назначение новокаинамида
Б) назначение верапамила
В) назначение сердечных гликозидов
Г) назначение анаприлина
Д) нет верного ответа
50 лет находится в отделении кардиореанимации по поводу острого инфаркта миокарда, получает комплекс терапии. Какие основные параметры мониторинга при назначении прямых антикоагулянтов?
А) Протромбиновое время, тромбоциты
Б) АЧТВ, время свертывания крови, моча на эритроциты
В) Коагулограмма, гематокрит
Г) определение факторов свертывания крови
Д) нет верного ответа
В отделении находится больной после операции по поводу аппендицитА) Лечащий врач назначил гентамицин по 80 мг 3 р\с в\м. Пациент 2 года назад перенес острый гломерулонефрит, в настоящее время клиренс креатинина составляет 50 мл\мин. Какая коррекция требуется?
А) Отмена препарата
Б) Снижение доз препарата и введение его 1 раз в сутки
В) замена на препарат, не обладающий нефротоксичностью
Г) замена на нетилмицин
Д) нет верного ответа
56 лет, получает дигоксин по 0,25 г\с в течение последнего годА) В настоящее время стало отмечаться повышение цифр АД до 180\110 мм.рт.ст. Лечащим врачом назначен лизиноприл в дозе 10 мг\с. Через 3 месяца у пациента диагностирована дигиталисная интоксикация. Дальнейшая тактикА)
А) Отмена обоих препаратов
Б) отмена только дигоксина
В) назначение гипотензивного препарата другого ряда
Г) назначение диуретиков
Д) нет верного ответа
53 лет диагностирован кандидозный и аспергиллезный менингит. Препараты выборА)
А) Флуконазол
Б) Амфотерицин В
В) Интраконазол
Г) Тербинафин
Д) нет верного ответа
58 лет, получающего длительное время глюкокортикоиды в комплекс терапии был включен синтетический антибиотик широкого спектра в связи с инфекцией репродуктивной сферы. На 14 сутки совместного применения отмечено тяжелое осложнение в виде разрыва ахиллова сухожилия. Назовите антибиотик, который в сочетании с ГКС вызвал данное осложнение.


А) Левомицетин
Б) Левофлоксацин
В) Амикацин
Г) Ванкомицин
Д) нет верного ответа
В отделение поступил Б) 43 лет с картиной острой хламидийной пневмонии. Назовите препараты выборА)
А) Цефазолин
Б) Ровамицин
В) Клиндамицин
Г) Амоксиклав
Д) Пефлоксацин
У больного 24 лет диагностирована неосложненная форма гонореи. Назовите препарат выборА)
А) Цефтриаксон
Б) Бициллин -5
В) Гентамицин
Г) Линкомицин
Д) нет верного ответа
У пациента диагностирован острый коронарный синдром, сатурация поддерживается на уровне 90% путем инсуфляции кислорода через лицевую маску. Необходимо ингибировать миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снизить потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости сердцА) Препараты какой группы необходимо назначить в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
А) нитраты
Б) наркотические анальгетики
В) антикоагулянты
Г) антиагреганты
Д) β-адреноблокаторы
Пациент 75 лет доставлен в приемный покой в экстренном порядке с клиническими признаками кардиогенного шока, на фоне инфаркта миокарда передней локализации. Со слов родственников: перенес первый инфаркт миокарда 5 лет назад, страдает хронической сердечной недостаточностью, принимает фозиноприл, карведилол. Физикальное обследование: акроцианоз, мраморная влажная холодная кожа, АДср=56 мм.рт.ст. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, с целью повышения сердечного выброса, с учетом собранного лекарственного анамнеза, согласно национальному клиническому протоколу?
А) декстран
Б) сукцинилированный желатин
В) метилпреднизолон
Г) адреналина гидрохлорид
Д) левосимендан
Пациенту Р., 56 лет, в связи с недавним развитием фибрилляции предсердий, показана фармакологическая кардиоверсия. Назначение какого антиаритмического препарата наиболее целесообразно в данной клинической ситуации?
А) амиодарон
Б) верапамил
В) дилтиазем
Г) бисопролол
Д) лидокаин
Пациентка 49 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Артериальная гипертензия степень 3, группа риска 4 (сахарный диабет, ОНМК). Гипертензивный криз, тип 2) Явления гипертензивного криза купированы, коррекция лечения сахарного диабета проведена эндокринологом. Какие гипотензивные препараты должна получать пациентка для рациональной фармакотерапии артериальной гипертензии в данной ситуации, согласно национального клиническому протоколу?
А) спиронолактон, валсартан
Б) телмисартан, фозиноприл
В) урапидил, фуросемид
Г) лозартан, индапамид
Д) бисопролол, верапамил
У пациентки диагностирована гестационная гипертензия.АД=160 и 105 мм.рт.ст. PS=ЧСС=100 в мин. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации в качестве первоочередного лечения, согласно клиническому протоколу?
А) магния сульфат
Б) телмисартан
В) метилдопа
Г) фозиноприл
Д) индапамид
Пациент 57 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК 2) Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4 (гипертрофия левого желудочка, стенокардия). ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, категория B, фаза ремиссии. Самостоятельно принимает нитраты с минимальным эффектом.Какой препарат должен получать пациент для фармакотерапии симптомов стенокардии в данной ситуации?
А) нитроглицерин
Б) бисопролол
В) триметазидин
Г) тофизопам
Д) амлодипин
Пациент 49 лет с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК 2) Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4 (гипертрофия левого желудочкА) , гиперлипидемия получает бисопролол с целью фармакотерапии симптомов стенокардии с хорошим эффектом, ацетилсалициловую кислоту. Какой препарат необходимо дополнительно назначить пациенту с целью профилактики кардиоваскулярных событий?
А) эноксапарин натрия
Б) аторвастатин
В) триметазидин
Г) тофизопам
Д) аргинин
Пациент 64 лет, обратился с жалобами на кашель без отхождения мокроты, повышение температуры тела до 38,9ºС, одышку, болевые ощущения умеренной интенсивности в правой половине грудной клетки, возникающие при кашле и глубоком вдохе, выраженную общую слабость, сильную потливость и головную боль. Микробиологически – Chlamydophila pneumoniaE) Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) цефазолин 1 г 2 раза в сутки
Б) ципрофлоксацин по 0,25 г 3 раза в сутки
В) кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки
Г) метронидазол 0,5 г 3 раза в сутки
Д) левофлоксацин 0,5 г 1 раз в сутки
Пациент 26 лет, предъявляет жалобы на удушье, продолжающееся более 5 часов, прекращение выделения мокроты, отсутствие эффекта от ингаляций сальбутамолА) В анамнезе бронхиальная астма, настоящее ухудшение связывает с самостоятельным прекращением приема глюкокортикостероидоВ) Объективно: пациент испуган, возбужден, положение ортопноэ, кожный покров бледно-серый, влажный, набухание шейных вен, ЧДД=55 в минуту, АД=80 и 60 мм.рт.ст, Ps=ЧСС=145 в минуту. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии в данной ситуации?
А) эпинефрин, преднизолон, сальбутамол, аминофиллин
Б) натрия хлорид, хлорпирамин
В) адреналина гидрохлорид, натрия хлорид, бетаметазон
Г) триамцинолон, амоксициллина клавуланат
Д) глюкокортикостероиды, левосимендан
Пациентка 60 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом ХОБЛ, преимущественно эмфизематозный тип, категория С, фаза обострения. ДН III. Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации. ХСН ФК III. Антибактериальная терапия назначена адекватно.Какие препараты должна получать пациентка для рациональной фармакотерапии основного заболевания в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
А) бекламетазон, сальметерол
Б) сальбутамол, эуфиллин
В) ацетилцистеин, беклометазон
Г) теофиллин, кетотифен
Д) монтелукаст, ипратропия бромид
Вы назначаете теофиллин 28-летнему человеку с массой тела 50 кг, страдающему бронхиальной астмой. Нужно, чтобы концентрация препарата в плазме составила 15 мг/л. Объем распределения (VD) теофиллина составляет 0,5 л/кг, а Cl = 0,04 л/ч/кГ) Укажите нагрузочную дозу для этого пациента:
А) 300 мг
Б) 375 мг
В) 575мг
Г) 650мг
Д) 720мг
Вы назначаете теофиллин 28-летнему человеку с массой тела 50 кг, страдающему бронхиальной астмой. Нужно, чтобы концентрация препарата в плазме составила 15 мг/л. Объем распределения (VD) теофиллина составляет 0,5 л/кг, а Cl = 0,04 л/ч/кГ) Укажите поддерживающую дозу для этого пациента:
А) 300 мг/сут
Б) 375 мг/сут
В) 575мг/сут
Г) 650мг/сут
Д) 720 мг/сут
Пациентка 25 лет. Беременность 12 недель. Внебольничная пневмония с локализацией в верхней доле справа, средней степени тяжести, смешанной (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniaE) этиологии. ДН I.Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации, согласно клиническому протоколу?
А) амоксициллин/клавулановая кислота
Б) спирамицин
В) тетрациклин
Г) доксицилин
Д) метронидазол
"Девочка, 13 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время, снижение переносимости физических нагрузок.Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук, аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %. Назначение какого препарата из перечисленных целесообразно?
" А) Беклометазон 100мкг 2 раза сутки
Б) Аминофиллин 150мг в сутки
В) Преднизолон 0,2мг\кг\сутки перорально
Г) Сальбутамол 100мкг 1 доза 4 раза в день
Д) Теопэк 300мг 1 раз в день
Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный двусторонний пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2) Хроническая болезнь почек стадия III (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2) . ХПН1) Нефрогенная анемия III степени. С целью фармакотерапии анемии назначен дарбэпоэтин альфА) Каковы возможные осложнения фармакотерапии в данном случае?
А) тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, артериальная гипотония
Б) разрыв крупных сухожилий, миалгии, артралгии, судороги
В) развитие желудочковых аритмий, угнетение гемопоэза, гемосидероз,
Г) гипогликемия, синусит, язвенно-некротическое поражение миндалин, лейкоцитоз
Д) артериальная гипертензия, тромбоэмболии, боль в месте инъекции, сыпь
Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек?
А) Тиазидные диуретики
Б) Селективные бета-блокаторы
В) Блокаторы кальциевых каналов
Г) Неселективные бета-блокаторы
Д) Ингибиторы АПФ
Пациент 30 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мембранозный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек стадия IV (СКФ 30 мл/мин/1,73 м2) . Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ХБП).Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве иммуносупрессивной терапии?
А) метотрексат,преднизолон
Б) метилпреднизолон, циклофосфамид
В) сульфасалазин, циклоспорин
Г) азатиоприн, ритуксимаб
Д) инфликсимаб, преднизолон
Пациент 25 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, нефротический синдром, фаза обострения. Хроническая болезнь почек 3 стадия (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2) . Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ХБП), гиперлипидемия.Железодефицитная анемия на фоне хронической болезни почек, стадия Б, средней степени тяжести. Какие препараты должен получать пациент в данном случае в качестве первой линии терапии исходя из морфологической формы гломерулонефрита?
А) метотрексат,преднизолон
Б) метилпреднизолон, циклофосфамид
В) периндоприл, аторвастатин
Г) азатиоприн, ритуксимаб
Д) инфликсимаб, преднизолон
Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический интерстициальный нефрит инфекционной этиологии, латентное течение, стадия обострения, активность 2) ХПН0. Бактериологический посев мочи: Escherichiacoli. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации для рациональной фармакотерапии?
А) цефазолин
Б) цефуроксим
В) ко-тримаксозол
Г) ампициллин
Д) метронидазол
У пациента диагностирована первичная хроническая надпочечниковая недостаточность, средней степени тяжести в стадии декомпенсации. Какой препарат необходимо назначить в данном случае с целью заместительной глюкокортикоидной фармакотерапии?
А) гидрокортизон
Б) терлипрессин
В) цетрореликс
Г) триамцинолон
Д) карбетоцин
Какой диуретик из нижеперечисленных при использовании в обычных дозах и при обычной длительности приема вызывает существенный сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону метаболического ацидоза?
А) Новурит
Б) Диакарб
В) Фуросемид
Г) Маннитол
Д) Спиронолактон
Пациенту 55 лет с Острым отравлением ядом прижигающего действия (уксусная кислотА) тяжелой степени,химическим ожогом ротоглотки, пищевода, желудка, по жизненным показаниям проводится интубация трахеи. С учетом специфики основного заболевания,назначение какого мышечного релаксанта необходимо исключить в данной клинической ситуации?
А) атракурия
Б) мивакурия
В) векурония
Г) пипекурониума
Д) сукцинилхолина
Пациентке 34 лет выставлен диагноз: Функциональная диспепсия. Постпрандиальный дистресс-синдром. Какие препараты составят основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) ингибиторы протеолиза
Б) холеретики
В) прокинетики
Г) ферменты
Д) гастропротекторы
Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так какони лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни идет речь?
А) Ингибиторы протонной помпы
Б) Прокинетики
В) Антациды
Г) Препараты висмута
Д) Алгинаты
Беременная женщина обратилась по поводу тошноты после приема пищи, тяжесть в правом боку, повышенную температуру. При обследовании обнаружено увеличение АлАТ и АсАТ в 5 раз, снижение альбуминов, увеличение общего билирубина в 3 разА) В серологии обнаружены анти НВеIg. При повторном обследовании выявлен HBS антиген. Врач-гастроэнтеролог поставил диагноз: Хронический гепатит В) Какая тактика врача будет при лечении данной болезни?
А) Ацикловир
Б) Рибавирин
В) Ламивудин
Г) Занамивир
Д) Интерферон-альфа
Больной К., 40 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза стало известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. Какой это препарат:
А) Ибупрофен
Б) Ацетилсалициловая кислота
В) Парацетамол
Г) Метамизол натрия
Д) Хлоропирамин
"Подросток 13 лет, жалобы на боли в эпигастрии, возникающие сразу после еды, длятся около 1 часа, усиливаются при движении и в положении стоя; ощущение давления в эпигастрии после еды, неприятный вкус во рту, чаще утром. Врачом назначено лечение, один из препаратов - алмагель. Когда наиболее целесообразно принимать алмагель?
" А) За 20 минут до приема пищи
Б) Во время приема пищи
В) Сразу после приема пищи
Г) Через 1 час после приема пищи
Д) За 30 минут до приема пищи
"Мальчик 12 лет. Жалобы на ноющие боли в животе и тошноту по утрам после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку воздухом, головную боль, утомляемость. Объективно: живот умеренно вздут, болезненность в пилородуоденальной зоне. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 15мм/час. Склонность к запорам. Биопсия: гиперплазия желудочных желез с преимущественным поражением обкладочных клеток. Назначение какого препарата из перечисленных является первоочередным?
" А) Омепразол
Б) Метронидазол
В) Дротаверин
Г) Амоксициллин
Д) Домперидон
Пациент 25 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Несахарный диабет, центральный (травматическая болезнь головного мозгА) , средней степени тяжести, в стадии декомпенсации. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) десмопрессин
Б) толваптан
В) гидрокортизон
Г) спиронолактон
Д) гидрохлортиазид
Пациент Б, 63-х лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Какая группа антигипертензивынх препаратов является препаратами выбора у данного пациента?
А) Тиазидные диуретики
Б) Ингибиторы АПФ
В) Селективные бета-блокаторы
Г) Блокаторы кальциевых каналов
Д) Неселективные бета-блокаторы
Пациентке 57 лет, страдающей сахарным диабетом 2 типа среднетяжелого течения в стадии компенсации и принимающей глибенкламид 3,5 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином), в связи с обострением хронического гастрита назначен ранитидин 150 мг 2 раза в сутки в это же время. Через 4 дня от начала терапии ранитидином пациентка стала отмечать периодически возникающие эпизоды резкой слабости, мышечной дрожи, при этом уровень глюкозы составлял 2,8 ммоль-1 . Какова причина возникновения гипогликемии у данной пациентки:
А) Фармакодинамическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне рецепторов
Б) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне всасывания
В) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне связи с белками
Г) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне метаболизма
Д) Фармакокинетическое взаимодействие Ранитидина и Глибенкламида на уровне выведения
У пациентки 26 лет, Беременность 35 недель+6 дней, в анамнезе: сахарный диабет, тип 1, средней степени тяжести. Каковы особенности инсулинотерапии в данном случае, согласно клиническому протоколу?
А) увеличение дозы на 50% от стандартной
Б) увеличение кратности приема инсулина
В) снижение дозы на 30% от стандартной
Г) применение только пероральных сахароснижающих препаратов
Д) интенсивная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций
"Бригадой скорой помощи доставлен больной сахарным диабетом 1 типа, заторможен, апатичен, кожный покров сухой, дыхание шумное со слабым запахом ацетона, тоны глухие, тахикардия до 110 ударов с единичными экстрасистолами, АД 80/60 мм.рт.ст., язык сухой малиновый, живот болезненный при пальпации в эпигастрии, олигурия. С каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь?
" А) Коллоидных и кристаллоидных растворов (10% от массы тела за сутки)
Б) Инсулина короткого действия 10-12 ЕД в час с кристаллоидами в другую вену
В) Раствора хлорида калия, доза в зависимости от уровня калия в крови
Г) Раствора добутамина с кристаллоидами (раствор Рингера, 5% глюкозы)
Д) Инсулина короткого действия 20 ЕД болюсом и поляризующая смесь
"Женщина 40 лет, после перенесенной тиреоидэктомии, жалобы на тошноту, учащенное сердцебиение, тремор рук, одышку, тошноту. Пациентка возбужденА) Лицо гиперемировано, кожные покровы иктеричны, температура тела 39ºС. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 140 в минуту, АД 100/70 мм. рт.ст. Врачом приемного покоя выставлен диагноз тиреотоксический криз. Укажите первоочередной препарат для купирования криза?
" А) Амиодарон
Б) Пропроналол
В) Супрастин
Г) Йодит натрия
Д) Атропин
У пациента 11 лет диагностирован Сахарный диабет 1 типА) В виду лабильного течения заболевания и большой вариабельности гликемии в течение суток вне зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина, пациент переведен на непрерывную подкожную инфузию инсулина путем помповой терапии. Какие препараты инсулина должны быть применены в качестве препаратов выбора в данной клинической ситуации?
А) ультракороткого действия
Б) средней продолжительности действия
В) длительного действия
Г) быстрого действия
Д) инсулиноподобные беспиковые препараты
Пациентке 64 лет с целью предотвращения рецидивов подагрического артрита и профилактики осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурикемией назначен аллопуринол в стартовой дозе 100 мг в сутки. Каковы индикаторы эффективности антигиперурикемической терапии в данном случае?
А) уровень мочевой кислоты ниже 0,36 ммоль/л, рассасывание тофусов
Б) количество лейкоцитов в крови ниже 10 х 109/л, регресс болевого синдрома
В) титр антинуклеарных антител ниже 1:160, подавление прогрессирования фиброза
Г) С-реактивный белок ниже 5 мг/л, снижение активности воспалительного процесса
Д) креатинфосфокиназа ниже 200 Ед/л, улучшение функциональной мышечной активности
Пациентка 56 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Ревматоидный артрит серопозитивный, развернутая стадия, степень активности 2 (DAS28=3,5) , эрозивный (рентгенологическая стадия 2 Б) , с системными проявлениями (полинейропатия).НФС 2) Какой препарат с наилучшим соотношением эффективность/токсичность составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации?
А) метотрексат
Б) метилпреднизолон
В) лорноксикам
Г) ритуксимаб
Д) преднизолон
Пациент 18 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, кардит (митральный вальвулит), мигрирующий полиартрит, ХСН I. ФК I. Активность процесса высокая-уровень СОЭ=50 мм/ч. Какой препарат составит основу патогенетической фармакотерапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу?
А) метотрексат
Б) варфарин
В) диклофенак
Г) азитромицин
Д) преднизолон
Больная Н., доставлена в травматологический пункт с закрытым переломом левой лучевой кости. Из анамнеза стало известно, что пациентка страдает ревматоидным артритом и регулярно получает базисную терапию. При рентгенологическом обследовании выявлен диффузный остеопороз. Какой препарат мог его спровоцировать?
А) Метотрексат
Б) Сульфасалазин
В) Лефлуномид
Г) Преднизолон
Д) Инфликсимаб
У пациентки с системной красной волчанкой на фоне длительной фармакотерапии метилпреднизолоном в средних терапевтических дозах, были зафиксированы признаки угнетения функции надпочечникоВ) К какому типу побочных эффектов лекарственных средств относится данная симптоматика?
А) эффекты длительного применения
Б) непрогнозируемые эффекты
В) идиосинкразия
Г) отсроченные эффекты
Д) непредсказуемая неэффективность
"Девочка 3 лет. Жалобы на боли и припухлость в правом коленном суставе при движениях, чаще в утренние часы, повышении температуры до 39С0. Объективно: правый коленный сустав отечный, конфигурирован, увеличен в обьеме, кожа на ощупь горячая, максимальное разгибание ограничено. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 112г/л, СОЭ 36 мм/час. Препараты какой группы из перечисленных целесообразны при присоединении интеркуррентных заболеваний?
" А) Карбапенемы
Б) Аминогликозиды
В) Цефалоспорины
Г) Макролиды
Д) Полусинтетические пенициллины
Больного ревматоидным артритом, длительное время принимающего НПВС, стали беспокоить боли в животе, тошнота, изжогА) Какой препарат гастропротекторного действия наиболее целесообразно назначить для предупреждения подобных осложнений?
А) Мизопростол
Б) Сукральфат
В) Ликвиритон
Г) Карбеноксолон
Д) Коллоидная соль висмута
Пациенту 20 лет, с диагнозом: Эпилепсия генерализованная судорожная форма, с частыми эпилептическими приступами до 7-8 раз в месяц, осложненная психоорганическим синдромом, в качестве монотерапии назначен препарат карбамазепин в стартовой дозе 200 мГ) Какова скорость наращивания дозы, согласно данным национального клинического протокола ?
А) 200 мг в неделю
Б) 0,5 мг каждые 4 дня
В) 1000 мг каждые 2 недели
Г) 500 мг в неделю
Д) 5 мг/кг в неделю
Пациенту 39 лет, с диагнозом: Эпилепсия, генерализованная судорожная форма, осложненная психоорганическим синдромом, назначена вальпроевая кислота в качестве монотерапии. Какова стартовая доза препарата, согласно данным национального клинического протокола ?
А) 500-1000мг
Б) 25-50 мг
В) 600-1200 мг
Г) 2-6 мг
Д) 10-30 мг
У пациента с диагностированной Болезнью Паркинсона, получающего леводопу в качестве симптоматической фармакотерапии, зафиксированы моторные флуктуации по типу «истощения конца дозы». Какие методы коррекции фармакотерапии целесообразно предпринять в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу?
А) полностью отменить препарат
Б) увеличить кратность приема при сохранении суточной дозы
В) уменьшить кратность приема при увеличении суточной дозы
Г) сохранить кратность приема приуменьшении суточной дозы
Д) дополнительно назначить толтеродин
У пациентки 17 лет диагностирована Мигрень с типичной офтальмической аурой, тяжелого течения с преимущественной локализацией боли в лобно-височно-глазничной области справА) Какой препарат, со специфическим механизмом действия, составит основу фармакотерапии в данной ситуации?
А) метамизол натрия
Б) пирацетам
В) трамадола гидрохлорид
Г) парацетамол
Д) суматриптан
Пациентка 45 лет, принимает карбамазепин по поводу невралгии тройничного нерва, в связи с гипертонической болезнью назначен верапамил-SR в дозе 240 мг в сутки. Несмотря на прием верапамила, АД у пациентки практически без тенденции к снижению. Какова причина неэффективности верапамила у данной пациентки?
А) Фармакодинамическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне рецепторов
Б) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне всасывания
В) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне связи с белками
Г) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне метаболизма
Д) Фармакокинетическое взаимодействие Карбамазепина и Верапамила на уровне выведения
У ребенка 5-месячного ребенка с ОРВИ на фоне температуры 39,6 С впервые возникли судороги. Какой из перечисленных лекарственных средств будет препаратом выбора:
А) пипольфен
Б) фенобарбитал
В) кофеин
Г) дроперидол
Д) дифенин
У пациента 29 лет, диагностировано обсессивно-компульсивное расстройство с сопутствующими депрессивными проявлениями. Какой препарат составит основу фармакотерапии в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
А) дулоксетин
Б) цитиколин
В) рисперидон
Г) тригексифенидил
Д) бетагистин
Мужчина 49 лет, состоит на учете у психиатрА) Принимает препараты лития. Когда целесообразно взять образцы крови для получения максимальной информации при измерении концентрации лития?
А) Через 24 часа после приема последней дозы
Б) Через 18 часов после приема последней дозы
В) Через 12 часов после приема последней дозы
Г) Через 9 часов после приема последней дозы
Д) Через 6 часов после приема последней дозы
Мальчик 9 лет, выявлено нарушение обучения, снижение интеллектуального развития. Назначение какой группы психотропных средств оправдано в данном случае?
А) Антидепрессантов
Б) Ноотропов
В) Транквилизаторов
Г) Нейролептиков
Д) Адаптогенов
Женщина 58 лет с жалобами на нервозность, тревогу, эмоциональную напряженность, нарушение сна, частое повышение АД, в связи с чем назначен диазепам в суточной дозе 10 мг и раунатин по 1 тб 2 раза в день. В анамнезе хронический гепатит. Через 2 недели больная отметила появление галлюцинаций, ярких сновидений, вялость и дрожание пальцев рук. Что привело к появлению побочного действия диазепама?
А) Назначение высокой дозы препарата
Б) Повышение всасывания препарата из ЖКТ
В) Замедление процесса биотрансформации препарата в организме
Г) Повышение выведения препарата из организма
Д) Взаимодействие диазепама и раунатина
У больного в стационаре резко изменилось поведение: ведет себя хаотично, спасается от воображаемых преследователей, пытается выпрыгнуть в окно, нападает на окружающих. Для купирования психомоторного возбуждения больному показан:
А) аминазин
Б) амитриптилин
В) новопассит
Г) персен
Д) адаптол
У больного в стационаре резко изменилось поведение: ведет себя хаотично, спасается от воображаемых преследователей, пытается выпрыгнуть в окно, нападает на окружающих. Для купирования психомоторного возбуждения больному показан:
А) галоперидол
Б) амитриптилин
В) новопассит
Г) персен
Д) адаптол
Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом: Цирроз печени, в исходе вирусного гепатита D, смешанный. Класс тяжести по Чайлд-Пью - C) Декомпенсированная портальная гипертензия: пищеводная флебэктазия II степени, асцит. Декомпенсированная печеночно-клеточная недостаточность. Печеночная энцефалопатия II стадии. Какие препараты должен получать пациент для фармакотерапии асцита в данном случае?
А) ацетазоламид, торасемид
Б) гипотиазид, маннитол
В) индапамид, мочевина
Г) спиронолактон, фуросемид
Д) торасемид, толваптан
В рамках комплексного подхода к фармакотерапии железодефицитной анемии, пациентке 36 лет, в сроке беременности 23-24 недели была назначена фолиевая кислотА) Какова доза препарата, необходимая пациентке, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения?
А) 60 мкг
Б) 120 мг
В) 400 мкг
Г) 1100 мкг
Д) 1300 мг
Пациент Р, 45 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую и постоянно нарастающую отечность в области губ, щек, лбА) В анамнезе: аллергия на пищевой краситель тартразин, настоящее ухудшение связывает с рассасыванием леденца от кашля. С какого препарата необходимо начать неотложную фармакотерапию в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу?
А) хлоропирамина
Б) атропина
В) триамцинолона
Г) сальбутамола
Д) аминофиллина
Пациентке назначен перорально препарат джозамицин с целью фармакотерапии угревой сыпи, для избавления от симптомов сезонного аллергического ринита пациентка самостоятельно принимает терфенадин. Каковы возможные последствия лекарственных взаимодействий в данном клиническом случае?
А) разрыв крупных сухожилий, артралгии
Б) алопеция, гиперчувствительный пневмонит
В) развитие желудочковых аритмий
Г) миелосупрессия, олигоменорея
Д) ретинопатия, нейромиопатия
Пациент 48 лет находится в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: Острый калькулезный холецистит. Механическая желтухА) Гнойный холангит. Сепсис. Септический шок. Какой препарат необходимо назначить в качестве старта инфузионно-трансфузионной терапии, в условиях исходной гипотонии, в данном случае согласно клиническому протоколу лечения?
А) натрия хлорид 0,9%
Б) альбумин 10%
В) глюкоза 5%
Г) гидроксиэтилкрахмал 6%
Д) бикарбонат натрия 4%
Мужчина З., 35 лет, жалоб нет. При прохождении медицинской комиссии терапевт обратила внимание на иктеричность склер. В анамнезе частые острые респираторные инфекции. Курит, работает в химической лаборатории. При физикальном обследовании повышенного питания, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненная, обычной консистенции. В ОАК обращает на себя внимание высокое содержание гемоглобина 148 г/л, эритроцитов 5,1х 1012 л, ретикулоцитоз 3%. В биохимическом анализе крови – умеренная гипербилирубинемия- 48,41 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Ваш препарат выборА)
А) Иммуноглобулин
Б) Метионин
В) Фенобарбитал
Г) Урзодезоксихолевая кислота
Д) Статины
Известно, что парацетамол – слабая кислотА) Какие рекомендации по применению парацетамола вы дадите с учетом его фармакокинетики? Парацетамол следует принимать внутрь:
А) До еды за 2 часа
Б) Во время приема пищи
В) Сразу после еды
Г) Через 2 часа после еды
Д) Вне связи с приемом пищи
У пациента 10 лет диагностирована Доброкачественная вторичная внутричерепная гипертензия, в результате перенесенной черепно-мозговой травмы. Какие препараты составят основу фармакотерапии отека головного мозга, в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
А) магния сульфат, пиридоксин, тиамин
Б) маннитол, фуросемид, ацетазоламид
В) гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен
Г) индапамид, цитиколин, пирацетам
Д) натрия цитрат, нимодипин, холина альфосцерат
У ребенка 5-ти лет с хронической болезнью почек 4 стадии развилась анемия средней степени тяжести. Выберите оптимальное лечение анемического синдрома у пациента и критерий его эффективности.
А) Парентеральные препараты железа под контролем уровня элементарного железа
Б) Пероральные формы препаратов железа под контролем уровня сывороточного железа
В) Рекомбинантный человеческий эритропоэтин парентерально под контролем гемоглобина
Г) Рекомбинантный гормон роста под контролем уровня сывороточного железа
Д) Активные формы витамина Дпод контролем уровня фосфора крови и кальция в крови
У пациента 40 лет перед операцией возникло психомоторное возбуждение, какой из перечисленных препаратов предпочтителен в данной клинической ситуации с целью седации?
А) дулоксетин
Б) натрия вальпроат
В) диазепам
Г) рисперидон
Д) галоперидол
В ходе клинико-фармакологической экспертизы медицинской карты новорожденного был зафиксирован факт развития ядерной желтухи после применения препарата цефтриаксон в целях фармакотерапии пневмонии. Какие особенности фармакокинетики препарата в период новорожденности объясняют развитие данного побочного эффекта?
А) большой объем распределения
Б) низкая скорость клубочковой фильтрации
В) высокая скорость кровотока
Г) низкая связывающая способность альбуминов плазмы
Д) высокая скорость клубочковой фильтрации
У пациента 6 лет диагностирован Эпидемический паротит, среднетяжелая формА) Температура тела 39,20С. Какой препарат необходимо назначить с целью купирования гипертермического синдрома в данной клинической ситуации?
А) ацетилсалициловую кислоту
Б) парацетамол
В) диклофенак натрия
Г) дифенгидрамин
Д) метамизол натрия
У пациентки 10 лет диагностирован Термический ожог (кипятком) 28% ПТ (IIIБ-IV=12%)/ IIIБ-IV степени спины, ягодиц. Ожоговый шок тяжелой степени. С целью фармакотерапии болевого синдрома назначен морфина гидрохлориД) Каковы доза и кратность введения препарата в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
А) 2,5-10 мг каждые 2 часа
Б) 100 мкг/кг каждые 6 часов
В) 200 мкг/кг каждые 4 часа
Г) 2мкг/кг каждые 30 минут
Д) 4-8 мг/кг каждые 8 часов
"У пациента 12 лет диагностирована Гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма, II степени в стадии субкомпенсации. В анамнезе: Бронхиальная астмА) Какие группы препаратов составит основу фармакотерапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу ?
" А) β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики
Б) блокаторы рецепторов ангиотензина II, петлевые диуретики
В) антагонисты альдостерона, альфа1-адреноблокаторы
Г) антагонисты кальция, ингибиторы АПФ
Д) ингибиторы карбоангидразы, нитраты
У пациента З., 13 лет с протезированными клапанами сердца развился инфекционный эндокардит, вызванный штаммами метициллин-резистентного стафилококкА) Получает ванкомицин в сочетании с гентамицином. Назначение какого препарата дополнительно, наиболее целесообразно с целью эрадикации бактерий при имплантированных инородных материалах, согласно рекомендации клинического протокола?
А) ампициллина
Б) цефазолина
В) рифампицина
Г) пенициллина G
Д) оксациллина
Пациент М., 5 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелой степени тяжести. Вторичный хронический бронхит, обострение. Множественные бронхоэктазы (мешотчатые в S1–S6 справа, цилиндрические в S4–S8 слевА) . Хроническая синегнойная инфекция. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы, Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии в данном случае?
А) дорназа альфа, ацетилцистеин, тобрамицин, панкреатин
Б) азитромицин, урсодезоксихолиевая кислота, токоферола ацетат, аминокислоты
В) увлажненный кислород, метилпреднизолон, метоклопрамид, морфина гидрохлорид
Г) бетаметазон, циклофосфамид, холекальцеферол, ондасетрон, тромбоконцетрат
Д) пиридоксина гидрохлорид, будесонид, аминофиллин, ко-тримоксазол, альбумин
Пациентке 22 лет, в активном периоде родов, предложено обезболивание. Согласие на проведение регионарной анестезии получено. Сразу после эпидурального введения 5 мл 0,5% раствора бупивакаина у роженицы появилось онемение губ, языка, чувство тревоги, нечеткость зрения. АД=80 и 60 мм.рт. ст. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?
А) непреднамеренном внутрисосудистом введении
Б) нормальном течении анестезии
В) передозировке анестетика
Г) недостаточной дозе анестетика
Д) психоэмоциональной лабильности пациентки
У пациентки 22 лет, через двое суток после родов, диагностирован сепсис, септический шок. АДср =55 мм.рт.ст. Какой препарат составит основу фармакотерапии сосудистой недостаточности в данном случае, согласно нациоанальному клиническому протоколу лечения?
А) дигоксин
Б) норэпинефрин
В) гидрокортизон
Г) левосимендан
Д) нитроглицерин
Пациентка 38 лет. Беременность 25 недель +3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой.Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, для улучшения сократительной способности миокарда?
А) добутамин
Б) норадреналина гидротартрат
В) натрия хлорид
Г) метилпреднизолон
Д) адреналина гидрохлорид
Пациентка 40 лет. Беременность 12-13 недель. Диагностирована тромбоэмболия легочной артерии.Для коррекции артериальной гипотонии назначен препарат адреналина гидрохлорид в дозе 2 мкг/мин. В течении какого времени сохранятся гемодинамические эффекты препарата, после завершения инфузии?
А) 12-24 часа
Б) 1-5 минут
В) 1-2 минуты
Г) 4-6 часов
Д) 1-3 секунды
Пациентке с раним послеродовым кровотечением, необходимо снизить трансфузионную нагрузку на систему гемоциркуляции. Лабораторно подтверждена коагулопатия: ПТИ=75%; фибриноген 1,2 г/л. Какой препарат необходимо назначить для коррекции гемостаза в данной ситуации, согласно клиническому протоколу лечения?
А) плазма свежезамороженная
Б) мизопростол
В) транексамовая кислота
Г) криопреципитат
Д) эритроцитарная масса
Пациентка 37 лет, кесарево сечение в родах. Сопутствующая патология: экзогенно-конституциональное ожирение, андроидный тип, стабильное. ИМТ=43 кг/м2) Какой препарат составит основу профилактики сосудистых событий в данной ситуации, согласно клиническому протоколу и лечения?
А) дабигатрана этексилат
Б) варфарин
В) клопидогрел
Г) эноксапарин натрия
Д) ацетилсалициловая кислота
Пациентка 23 лет. Диагностирован послеродовый сепсис. Назначена комбинация из 2 антибактериальных препаратоВ) Какова максимально возможная продолжительность антибиотикотерапии в эмпирическом режиме, до бактериологической идентификации профиля инфекции и определения чувствительности, согласно клиническому протоколу лечения?
А) 7-14 суток
Б) 3-5 суток
В) 21-24 дня
Г) 1-2 месяца
Д) 6-12 часов
У пострадавшего с множественными травмами груди и таза зафиксированы явления травматического шокА) C целью фармакотерапии болевого синдрома назначен трамадола гидрохлориД) Какие особенности фармакодинамики препарата определяют его способность прерывать шокогенную импульсацию?
А) торможение нейронального захвата норадреналина и серотонина, стимуляция опиатных рецепторов
Б) угнетение синтеза простагландинов, обусловленное ингибированием фермента циклооксигеназы
В) блокада опиатных (преимущественно мю-) рецепторов ЦНС, спинного мозга и периферических тканей.


Г) стабилизация мембраны нейронов, в результате снижения их проницаемости для ионов натрия
Д) блокада глутаматных NMDA–рецепторов нейронов головного мозга, быстрое образование новых межнейрональных синапсов
Пациенту 65 лет предстоит оперативное вмешательство с целью фиксации прямой мышцы глазА) Какой препарат необходимо назначить с целью профилактики рефлекторной остановки сердца, в результате возникновения окуловисцерального рефлекса?
А) атропин
Б) верапамил
В) лидокаин
Г) дилтиазем
Д) амиодарон
Пациентка 19 лет. Беременность 18-20 недель, проведено вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия, по поводу межсфинктерного парапроктитА) Какой препарат допустимо назначить в данной клинической ситуации с целью антибиотикопрофилактики?
А) левофлоксацин
Б) тетрациклин
В) моксифлоксацин
Г) цефтриаксон
Д) кларитромицин
"Пациент 4 лет прооперирован по поводу деструктивного аппендицитА) Послеоперационный период протекает с признаки изотонической дегидратации I степени. Какой препарат составит основу фармакотерапии нарушений водно-солевого баланса в данном клиническом случае?
" А) натрия гидрокарбонат 4%
Б) декстроза 5%
В) калия хлорид 7,4%
Г) гидроксиэтилкрахмал 6%
Д) натрия хлорид 0,9%
В ходе предоперационного осмотра пациента анестезиологом был выявлен факт наличия у пациента пищевой аллергии на белок куриного яйца и арахис. Назначение какого внутривенного анестетика необходимо исключить в ходе предстоящего анестезиологического пособия, с учетом данных аллергологического анамнеза?
А) тиопентала натрия
Б) кетамина
В) галотана
Г) пропофола
Д) фентанила
Пациенту предстоит оперативное вмешательство по поводу ампутации нижней правой конечности. Планируется проведение тотальной внутривенной анестезии с применением суксаметония хлорида перед интубацией трахеи, назначение каких антибактериальных препаратов в предоперационном периоде приведет к усилению нервно-мышечной блокады и задержке восстановления проводимости в данном случае?
А) амоксициллина, цефазолина, тетрациклина
Б) гентамицина, ванкомицина, пиперациллина
В) левофлоксацина, хлорамфеникола, метронидазола
Г) кларитромицина, доксициллина, тинидазола
Д) меропенема, моксифлоксацина, цефепима
Пациентке 43 лет предстоит оперативное вмешательство - холицистэктомия. В анамнезе Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН 0. Какое из нижеперечисленных наркозных средств, обладающий бронходилатирущими свойствами, предпочтительно назначить в данной клинической ситуации?
А) пропофол
Б) кетамин
В) фентанил
Г) тиопентал натрий
Д) галотан
" Пациенту при проведении наркоза анестезиолог с целью антибиотикопрофилактики назначил антибактериальный препарат. У больного развилась остановка дыхания. Какой препарат из нижеперечисленных вероятнее всего вызвал осложнение?
" А) Гентамицин
Б) Цефепим
В) Ампициллин
Г) Спиромицин
Д) Амоксиклав
Пациенту 57 лет, предстоит оперативное вмешательство - металлоостеосинтез костей бедра под ингаляционной анестезией. В анамнезеИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК 2) Артериальная гипертензия степень 3, группа риска 4 (гипертрофия левого желудочка, стенокардия). Назначение какого препарата для ингаляционного наркоза необходимо исключить в данной клинической ситуации с учетом сопутствующей патологии?
А) галотана
Б) ксенона
В) севофлурана
Г) изофлурана
Д) десфлурана
Пациенту с проникающим ранением глазного яблока-OD, необходимо оперативное вмешательство в условиях отделения микрохирургии глазА) Какой препарат должен быть назначен в данном случае, с целью проведения терминальной анестезии?
А) лидокаин
Б) прокаин
В) бупивакаин
Г) оксибупрокаин
Д) ропивакаин
Пациенту с диагностированной порфирией предстоит оперативное вмешательство с применением тотальной внутривенной анестезии. Применение какого препарата необходимо исключить в данной клинической ситуации?
А) тиопентала натрия
Б) кетамина
В) галотана
Г) пропофола
Д) фентанила
Роженица 20 лет, повторные роды. Пациентка настаивает на обезболивании родоВ) Согласие роженицы на проведение эпидуральной анестезии получено. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии боли в данной клинической ситуации?
А) фентанил+бупивакаина гидрохлорид
Б) кислород+динитрогена оксид 50:50
В) ибупрофен+парацетамол
Г) пропофол 100 мг+кетамин 50 мг
Д) прокаин 0,5%+лидокаина гидрохлорид 1%
Роженица 25 лет, первые роды. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, пояснице, крестце и паховых областях. Схватки регулярные: 3 схватки за 10 минут, длительность 20-25 секунД) Положение плода продольное, предлежание головное. ЧССП=120 удв мин. Шейка матки сглажена, раскрытие 3 см. АД=130 и 80 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=90 уд в мин., t тела -36,80 Роженица настаивает на обезболивании родов, однако от эпидуральной анестезии отказывается. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии боли в данной клинической ситуации?
А) кислород+динитрогена оксид 50:50
Б) фентанил+бупивакаина гидрохлорид
В) ибупрофен+парацетамол
Г) пропофол 100 мг+кетамин 50 мг
Д) прокаин 0,5%+ лидокаина гидрохлорид 1%
Пациентка 35 лет. На третьи сутки после родов появились жалобы на общую слабость, озноб, жажду, сердцебиение, тошноту. Объективно: в сознании, заторможена, кожный покров холодный, мраморный, t тела 35,4 0С, на передней поверхности грудной клетки точечные экхимозы. ЧДД=25в минуту. Аускультативно: дыхание жесткое, рассеянные хрипы на выдохе. АД=85 и 40 мм.рт.ст ЧСС=Ps=125 в минуту. ОАК: лейкопения, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ. Сахар крови 8 ммол/л. Какие препараты определят эффективность терапии в условиях реанимационного отделения в данной клинической ситуации?
А) кристаллоиды
Б) глюкокортикостероиды
В) пероральные сахароснижающие средства
Г) внутривенные антибиотики
Д) инсулиноподобные беспиковые препараты

"Дұрыс шешімдерді табыңыз: А) биожеткіліктілік - жүйелік қан айналымға түсетін, енгізген мөлшердің пайызбен белгіленген дәрілік заттың саны; Б) биожеткіліктілік дәрілік заттардың асқазан-ішек жолдарынан сіңірілу көлемі және бауыр арқылы біріншілік өту тиімділігінің айқындылығымен анықталады; В) биожеткіліктілік F=AUC (бұлшық етке немесе ауыз арқылы)/AUC (көк тамырғА) формуласымен анықталады; Г) биожеткіліктілік дәрілік заттарды бұлшық етке енгізгенде олардың организмде сіңірілуі және биоайналым дәрежесімен анықталады
" А) а, б
Б) б, в, г
В) а, б, в
Г) в, г
Д) б, г
Н, 62ж. көп мөлшерде бронхореямен жүретін атопиялық емес бронх демікпесімен ауырады. Пульс минутаны 62, АҚҚ 140/80 мм.с.Б) Б) Қандай препаратты тағайындауға болады?
А) Беротек
Б) Тербуталин
В) Атровент
Г) Эуфиллин
Д) Ингаляциялық глюкокортикоидтар
"Дәрілік заттардың ішекте сіңірілуінің механизмі: А) пассивті диффузия; Б) фильтрация; В) белсенді тасымалдану; Г) жеңіл атсымалдану; Д) пиноцитоз
" А) а, б
Б) б, в, г
В) а, г
Г) в, г, д
Д) а, д
, 21ж.,эпигастралды аймақтағы ашқарындағы ауру сезіміне, кекіруге шағымданып түсті. ФЭГДС-да 12 елі ішекте (диаметрі 0,5см) анықталды. Асқазан сөлінің рН-метриясы: рецепцияның холинергиялық түрі, қышқыл түзетін қызметі орташа интенсивті, сілтілік резерві төмен, Диагнозы: язвенная болезнь 12 елі ішекті жара ауруы, өршу сатысы. Ең тиімді және қауіпсіз дәрілік затты таңдаңыз және оның мөлшерлеу тәртібін анықтаңыз.

А) Алмагель 1 ас.қ тәулігіне 6 р әр 1,5-2 сағатта тамақтан кейін.

Б) Фосфалюгель 1 пакеттен тәул. 3 рет және 1 пакет түнге
В) Циметидин 0,2 г 3 рет тәул. тамаққа дейін 30 мин және 2 табл. түнге.

Г) Ранитидин 1 табл. 3 рет тәул. және 1 табл. түнге.

Д) Пирензепин 0,05 г 3 рет тәул. тамаққа дейін 2 күн, содан кейін 0,05 г 2 рет тәулігіне
, 25ж. өт қапшығының гипертониялық түрдегі дискинезиясы анықталы. Емнің ең тиімді түрін таңдаңыз:
А) ксилитпен тюбаж, но-шпа 1-2 табл. 3 рет күніне
Б) Но-шпа 1-2 табл.3 рет тәул., пижма қайнатпасы 1/2 стак. 3 рет тәул. тамаққа дейін 30 мин
В) Но-шпа 1-2 табл. 3 рет тәул., бессмертник қайнатпасы 1/2 стак. тамаққа дейін 30 мин
Г) мотилиум 1 табл. 3 рет тәул
Д) барлық жауабы дұрыс
", 45ж. 5 жыл бойы созылмалы холецистопанкреатитпен ауырады. Соңғы аптада диетаның бұзылуы нәтижесінде оң жақ қабырға астында ауру сезімі күшеюіне, лоқсуға, ауызында қышқыл дәмнің болуына шағымданады. Микробтарға қарсы белсенді қасиеті бар ең тиімді өт айдағыш дәрілерді таңдаңыз: А) Аллохол; Б) Холензим; В) Никодин; Г) пижма қайнатпасы; Д) Ксилит
" А) а,б
Б) г,д
В) а,в
Г) б,в
Д) г,б
, 25ж. өлу мақсатында феназепамның 20 таблеткасын ішкен. Препаратты қабылдаған соң 2 сағаттан кейін стационарға жеткізілген. Ақыл есі дұрыс, бірақ күрт тежелген. Асқазанын жуып тазалаған. Іш айдайтын өте тиімді дәріні таңдаңыз: А) глаубер тұзы; Б) магний сульфаты; В) крушина қабығы-ның сығындысы; Г) бисакодил; Д) кастор майы; е) теңіз капустасы; ж) вазелин майы
А) а,б,д
Б) в,г
В) д,е
Г) в,ж
Д) в,б
, 46ж. кардиореанимация бөліміне 5 сағат бұрын болған трансмуралды миокард инфарктымен түсті. Анаприлин 20 мг 4 рет тәулігіне ішке, гепарин 10000 ӘБ әрбір 4 сағат сайын көк тамырға тағайындалған. Осының нәтижесінде қанның ұю уақытын 18-23 минутқа ұзартуға қол жетті. Төртінші күні науқаста микрогематурия (көру аймағында 22 эритроц) анықталды. Сіздің тактикаңыз қандай?
А) гепаринді тез алып тастау қажет
Б) қан ұю уақытын 10-12 мин кем емес гепарин мөлшерін азайту
В) викасол тері астына тағайындау, гепаринді осы мөлшерде қалдыру
Г) гепаринді тері астына енгізуге тез көшу
Д) барлық жауабы дұрыс
, 46ж. 5 сағат бұрын болған миокард инфарктымен түсті. Анаприлин 20 мг 4 рет тәулігіне ішке, гепарин 10000 ӘБ әрбір 4 сағат сайын көк тамырға тағайындалған. Осының нәтижесінде қанның ұю уақытын 18-23 минутқа ұзартуға қол жетті. Екінші күні науқаста оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы. Төртінші күні науқаста микрогематурия (көру аймағында 22 эритроц) анықталды. Сіздің тактикаңыз қандай?
А) пенициллинді ампициллимен ауыстырып, сол мөлшерде қалдыру
Б) тікелей емес әсерлі антикоагулянттар тағайындау
В) гепариннің мөлшерін көбейту
Г) пенициллиннің енгізу жолын өзгерту
Д) барлық жауабы дұрыс
45 жасар науқасқа асқазан қатерлі ісігіне радикалды операция жасалды. Операциядан кейін 4 тәулікте коагулограмманы зерттегенде гиперкоагуляция және қанның фибринолитикалық белсенділігінің төмендегені анықталды. Антикоагулянттарды тағайындау қажет пе?
А) антикоагулянттар көрсетілген
Б) антикоагулянтты тағайындау қажет емес
В) антикоагулянты көрсетілген, бірақ геморрагиялық синдромды болдырмау мақсатында бақылау қажет
Г) операциядан кейін антикоагулянттар тағайындалмайды
Д) антикоагулянттар көрсетілген, ұю уақытын бақылау қажет
41 жастағы науқас стационарға күрт әлсіздікке, жүрген кездегі ентігуге шағымданып түсті. Тексергенде қан анализінде анемия (гемоглобин 56 г/л) анықталды, түстік көрсеткіш 1,2, тілді қарағанда - глоссит. Сүйек миында қан түзуінің мегалобластты түрі. Қан плазмасындағы темір концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12-тапшылықты анемия. Ең тиімді ем түрін таңдаңыз:
А) Вит.В12 500 мкг/тәул. күнара, фолий қышқылы 1,5 мг/тәул., сульфат железа (80 мг Fe2+) 1 рет тәул.

Б) Вит.В12 50 мкг/тәул. күнде, фолий қышқылы 0,15 мг/тәул.

В) темір сульфаты, фолий қышқыы
Г) Вит.С 500 мг/тәул., темір сульфаты
Д) Барлық жауабы дұрыс
, 58ж. стенокардияға байланысты нитросорбид 10 мг тәулігіне 4 рет қабылдайды. ЖЖЖ 80 рет мин. АҚҚ 140/80 мм.с.Б) б Емді бастағаннан 1 айдан кейін стенокардия ұстамасы жиіледі. Жағдайының нашарлау себептері қандай болуы мүмкін? А) ауру ағымының табиғилығы; Б) нитраттарға төзімділіктің дамуы; В) коронараралық ұрлау синдромы; Г) рикошет синдромының пайда болуы; Г) идиосинкразия көріністері.

А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) б,г,д
Амиодаронның жанама әсерін көрсетіңіз: А) брадикардия; Б) артериалды гипотензия; В) бронхоспазм; Г) тахикардия; д қалқанша без қызметінің бұзылуы; е) ауыспалы кезек ақсау; ж) АВ-бөгет
А) а,б,в
Б) а,в,д,ж
В) б,г
Г) е,д
Д) е,ж
Нитраттармен емдеу кезінде науқаста инсульт пайда болса, антиангиналды емді жүргізу тактикасы қалай өзгереді?
А) нитраттардың мөлшерін жоғарлату
Б) нитраттардың мөлшерін жоғарлату
"В) нитраттарды алып тастау және басқа топтың антиангиналды препаратын тағайындау;
" "Г) нитраттардың мөлшерін төмендету және қосымша басқа топ препаратын тағайындау
" Д) Дұрыс жауабы жоқ
Кәрілерге ең қауіпсіз қандай гипотензті препараттар тағайындауға болады: А) бета-адренобөгегіштер; Б) ганглиобөгегіштер; В) симпатолитиктер; Г) кальций канладарының баяу бөгегіштері; Д) тиазидті диуретиктер; е) ААФ тежегіштері
А) а,б
Б) г,д
В) в,е
Г) б,е
Д) а,д
Кордаронмен емдеу үлгісі:
А) 200 мг 3 рет тәул. тұрақты қабылдау
Б) 200 мг 2 рет тәул. тұрақты қабылдау
В) 200 мг 1 рет тәул. тұрақты қабылдау
Г) тәулігіне 600 мг-на 200 мг-ға дейін біртіндеп мөлшерін азайту үлгісі
Д) барлық жауабы дұрыс
МАО (антидепресанттар) тежегіштері тікелей және тікелей емес әсерлі адрено-ынталандырғыштардың прессорлы әсеріне қалай әсер көрсетеді?
А) әсерін басады
Б) біршама азайтады
В) әсерін күшейтеді
Г) әсер етпейді
Д) дұрыс жауабы жоқ
Бензодиазепинді рецепторлардың "бензодиазепинді емес" агонисті
А) диазепам
Б) флумазенил
В) золпидем
Г) нитразепам
Д) этаминал-натрий
Алифаттық қатардағы қосылыс - ұйықтатын заттар:
А) нитразепам
Б) золпидем
В) этаминал-натрий
Г) хлоралгидрат
Д) тазепам
", 37ж. бронх демікпесінің гормонға тәуелді түрімен ауырады, преднизолон (5 мг күніне), сальбутамол (тәулігіне 4 рет 2 молшердегі аэрозольдік ингаляция) тағайындалған. Тырысу синдромының дамуы нәтижесінде (анамнезінде бас миының жарақаты) фенобарбитал тағайындалған. Бір аптадан соң науқаста бронх демікпесі өршіген. Бұл немен байланысты? А) фенобарбитал биоайналымын жылдамдатты: А) сальбутамолдың, Б) пред-низолонның; Б) фенобарбитал экскрециясын жылдамдатты: А) сальбута-молдың, Б) преднизолонның; В) фенобарбитал экскрециясын баулатты: А) сальбутамолдың, Б) преднизолонның; Г) фенобарбитал биоайналымын баяу-латты: А) сальбутамолдың, Б) преднизолонның.

" А) А (Б)
Б) Б (А)
В) В (Б)
Г) Г (Б)
Д) барлық жауабы дұрыс
Мөлшерден тыс қолданғанда протамин сульфатын тағайындайды:
А) гепаринді
Б) неодикумаринді
В) стрептокиназаны
Г) лепирудинді
Д) альтеплазны
Қан белоктарымен және майларымен байлынысатын заттармен уланғанда қолданылатын ең тиімді детоксикация әдісі қандай?
А) форсирлеуші диурез
Б) гемодиализ
В) перитонеалды диализ
Г) гемосорбция
Д) дұрыс жауабы жоқ
Морфинмен жедел уланғанда налоксонның әсер ету приципі:
А) морфиннің опиодты рецепторларға әсеріне кедергі жасайды
Б) морфинмен улы емес комплекс түзеді
В) морфиннің биоайналымын жеделдетеді
Г) дұрыс жауабы жоқ
Д) морфиннің организмнен шығуын жеделдетеді
Антиоксидантты қасиеті бар препараттарды көрсетіңіз: А) верапамил Б) А витамині; В) вит.К; Г) вит.С; Д) вит.Е; е) селен; ж) карнозин; з) доксициклин
А) а,в
Б) а,з
В) в,з
Г) б,г,д,е,ж
Д) Д) е,ж
"Нейролептиктерге тән әсерді көрсетіңіз? А) антипсихотикалық; Б) седативті; В) құсуға қарсы
" А) а
Б) б
В) в
Г) а,б,в
Д) а,б
"64 жастағы науқаста басына берілген оң жақ көзіндегі күшті ауру сезімімен жабықбұрышты суқараңғылықтың (глаукомА) жедел ұстамасы дамыды. Лоқсу, құсу, ентігу пайда болды, гипертониялық криздің ІІ түрі байқалды, ЖЖЖ минутына 62 рет, АҚҚ 200/140 мм.с.Б) Б) Науқас көп жылдан бері гипертониялық аурумен ауырады. Өкпесінде көп мөлшерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Науқасқа қандай диуретиктер көрсетілген? А) Клопамид; Б) Верошпирон; В) Гипотиазид; Г) Фуросемид к/т; Д) Диакарб:
" А) а,в
Б) б,г
В) а,д
Г) г,д
Д) б,д
, 48ж. 15 жылдай қантты диабетпен ауырады, соның нәтижесінде тәулігіне 70 ӘБ инсулин қабылдайды, гликемия деңгейін 7,5-8,6 ммоль/л көлемінде ұстап тұрады. Соңғы уақытты АҚҚ 170/90 180/100 мм.с.Б) дейін көтеріле бастады, осыған байланысты емдеуші дәрігер тәулігіне 120 мг мөлшерінде обзидан тағайындады. Осы қосарланған дәрілік заттардың жанама әсерлері қандай? А) комаға дейін гипергликемия; Б) жүрек жеткіліксіздігі; В) комаға дейін гипогликемия; Г) ортостатикалық гипотензия; Д) гипертензия
А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) а,в,д
, 45 ж. ЖИА, күштену стенокардиясымен ІІІ ФК ауырады. ЖЖЖ 90 рет минутынА) АҚҚ 150/80 мм.с.Б) б Анамнезінде - бронхтарылу синдромымен жүретін созылмалы бронхит, ремиссия сатысы. Бауырдың майлы дистрофиясы. Антиангинальды емдеу үшін ұтымды дәрілік заттардың тобын көрсетіңіз (дәрілік ем таңдаудың екінші кезеңі). А) Нитраттар және верапамил; Б) Нитраттар және атенолол В) Нитраттар және анаприлин; Г) Нитраттар жәненифедипин; Д) Нифедипин жәнеамиодарон
А) а
Б) г
В) д
Г) б
Д) в
, 58ж. стенокардияға байланысты нитросорбид 10 мг тәулігіне 4 рет қабылдайды. ЖЖЖ 80 рет мин. АҚҚ 140/80 мм.с.Б) б Емді бастағаннан 1 айдан кейін стенокардия ұстамасы жиіледі. Жағдайының нашарлау себептері қандай болуы мүмкін? А) ауру ағымының табиғилығы; Б) нитраттарға төзімділіктің дамуы; В) коронарлық ұрлау синдромы; Г) рикошет синдромының пайда болуы; Г) идиосинкразия көріністері.

А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) б,г,д
, 48 ж. аздап физикалық күш түскенде стенокардия ұстамасы дамиды. Анамнезінде нитроглицеринді бір рет тіл астына қабылдағанда коллаптоидтық жағдай дамыған (содан бері науқас нитроглицерин қабылдамаған). Қосымша аурулары - гипертониялық ауру (АҚҚ жұмыстық деңгейі 160/100 мм.с.Б) б, қалқанша безінің гипофункциясы). Тексерген кездегі АҚҚ 190/100 мм.Б) Б) , ЖЖЖ 72 рет мин. Науқасқа тағайындауға болмайды:
А) Бета-адренобөгегіштер
Б) Амиодарон
В) Верапамил және дилтиазем
Г) Каптоприл
Д) Нифедипин
Науқасқа гипертониялық кризге байланысты көк тамырға натрий нитропруссидін көп мөлшерде енгізген (жылдамдығы 8 мкг/мин). Ентігу, акроцианоз, төс артында басып ауру сезімі, бұлшық еттің тартылуы пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауының себебі неде?
А) цианидтердің улулық әсері
Б) натрий нитропруссидінің теріс инотропты әсері
В) бронх өткізгіштігінің нашарлауы
Г) кіші қан айналым шеңберінде іркілу көріністері
Д) Барлық жауабы дұрыс
52 жастағы науқаста жиі қарыншалық экстрасистолия және жыпылықтағыш аритмияның пароксизмі анықталды. ЖЖЖ 74 рет мин. АҚҚ 140/80 мм.с.Б) Б) Соңғы 3 жылда күштемелі және тыныштықтағы стенокардия ұстамалары мазалайды. Кордаронмен емдеген. Тағайындалған препараттың жанама әсерлерін ескере отырып, науқасты ары қарай емдеу үшін дәрілік заттарды таңдаңыз. А) Хинидин; Б) Боннекор; В) Этацизин; Г) Мекситил; Д) Верапамил; е) Пропранолол
А) а,б
Б) в,г
В) в,д,е
Г) г,е
Д) а,в
Науқаста WPW синдромы фонында паркосизмалды суправентрикулярлы тахикардия. Ұстаманы басу үшін аймалин тағайындалған. Таңдап алынған препараттың ұтымды үлгісін анықтаңыз: А) 1 мг/кг көк тамырға 10 минуттан аса уақытта, қажет болса 30 минуттан кейін қайталау; Б) 50 мг 5% глюкоза немесе изотониялық ертінідінің 10 млде көк тамырға 3-5 минут бойы; В) 0,5-1 г көк тамырға әрбір 2 минут сайын 0,1-0,2г немесе бұлшық етке; Г) парентеральді енгізгеннен кейін ішке 100 мг тіулігіне 4-5 рет тағайындау, ұстап тұрушы мөлшер 50 мг тәулігіне 3-4 рет.

А) а,б
Б) б,в
В) а,г
Г) в,г
Д) а,в
28 жасар науқаста ЖҚЖ (жүйелік қызыл жегі) диагнозы бар, Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (СБЖ) фонында балтырында ісік пайда болған, бауыры ұлғайған. Эхокардиографилық зерттеу кезінде жүректің қанды лақтыруының төмендегені анықталған. ЖЖЖ 95 рет мин. АҚҚ 170/100 мм.с.Б) Б) Науқасқа қандай жүрек гликозиді көрсетілген?
А) ешқандай
Б) Дигитоксин
В) Дигоксин
Г) Строфантин
Д) Коргликон
, 57 ж., инфаркттен кейінгі кардиосклероз, 2 дәрежелі іркілмелі жүрек жеткіліксіздігіне байланысты 40 мг фуросемид көк тамырға және 300 мг верошпирон ішке қабылдайды. Рефрактерлік дамыған жағдайда қандай диуретикті тағайындауға болады?
А) Фуросемид 80 мг к/т және спиронолактон 300 мг ішке
Б) Маннитол 200 мл 15% ерітінді к/т және клопамид 20 мг ішке
В) Мочевина 225 мл 30% ерітінді к/т және урегит 25 мг ішке
Г) Маннитол 600 мл 15% ерітінді және фуросемид 120 мг к/т
Д) Маннитол 200 мл 15% ерітінді ішке және верошпирон 200 мг ішке
"45 жастағы науқаста үнемі қайталамалы бронх обструкциясы синдромы, холино-, адренотропты заттарға сезімталдығы төмендеген. Бронх демікпесімен 10 жылдан астам ауырады. Бронх демікпесі ұстамасының ауырлығы мен жиілігін азайту үшін не тағайындауға болады? А) күніне 6 реттен аса ингаляциялық бета2-адреностимуляторлар; Б) М-холинобөгегіштермен ингаляцияда; В) бронх тарылуын басу үшін тері астына көп мөлшерде адреналин енгізу; Г) эуфиллин к/т; Д) Ингаляциялық глюкокортикоидтар.

" А) а,в
Б) г,д
В) б,г
Г) а,д
Д) а,г
"5 жыл бойы созылмалы холецистопанкреатитпен ауырады. Соңғы аптада деитаның бұзылуы нәтижесінде оң жақ қабырға астында ауру сезімі күшейді, лоқсуға, ауызында қышқыл дәмнің болуына шағымданады. Микробтарға қарсы белсенді қасиеті бар ең тиімді өт айдағыш дәрілерді таңдаңыз: А) Аллохол; Б) Холензим; В) Никодин; Г) пижма қайнатпасы; Д) Ксилит
" А) а,б
Б) г,д
В) а,в
Г) б,в
Д) г,б
кардиореанимация бөліміне 5 сағат бұрын болған трансмуралды миокард инфарктымен түсті. Анаприлин 20 мг 4 рет тәулігіне ішке, гепарин 10000 ӘБ әрбір 4 сағат сайын көк тамырға тағайындалған. Осының нәтижесінде қанның ұю уақытын 18-23 минутқа ұзартуға қол жетті. Төртінші күні науқаста микрогематурия (көру аймағында 22 эритроц) анықталды. Сіздің тактикаңыз қандай?
А) гепаринді тез алып тастау қажет
Б) қан ұю уақытын 10-12 мин кем емес гепарин мөлшерін азайту
В) викасол тері астына тағайындау, гепаринді осы мөлшерде қалдыру
Г) гепаринді тері астына енгізуге тез көшу
Д) барлық жауабы дұрыс
, 46ж. 5 сағат бұрын болған миокард инфарктымен түсті. Анаприлин 20 мг 4 рет тәулігіне ішке, гепарин 10000 ӘБ әрбір 4 сағат сайын көк тамырға тағайындалған. Осының нәтижесінде қанның ұю уақытын 18-23 минутқа ұзартуға қол жетті. Екінші күні науқаста оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы. Төртінші күні науқаста микрогематурия (көру аймағында 22 эритроц) анықталды. Сіздің тактикаңыз қандай?
А) пенициллинді ампициллимен ауыстырып, сол мөлшерде қалдыру
Б) тікелей емес әсерлі антикоагулянттар тағайындау
В) гепариннің мөлшерін көбейту
Г) пенициллиннің енгізу жолын өзгерту
Д) барлық жауабы дұрыс
, 54ж. 5 жыл бойы аяқтарының айқын синовитпен көрінетін деформациялаушы остеоартрозымен ауырады. Анамнезінде бутадион, гепарин, метиндол, пенициллин, теофиллинге аллергиялары бар.Стационарда науқасқа реопирин 5 мл бұлшық етке тәулігіне 1 рет, гидрокортизон гемисукцинаты 100 мг тізе буынына, тавегил 0,001 г тәулігіне 2 рет тағайындалған. 3 күннен кейін науқастың денесіне қышымалы эритематозды бөртпелер пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауына әкелетін себеп неде?
А) негізгі аурудың табиғи ағымы
Б) ертеде анықталмаған жүйелік васкулиттің терілік көріністері
В) дәрілік аллергиялық реакция
Г) терінің саңырауқұлақтық ауры
Д) Барлық жауабы дұрыс
Ревматоидты артритпен ауырған науқасқа метотрексат тағайындалған. Осы науқасқа метотрексатпен фармакотерапияның қауіпсіздігін бақылау шаралары қандай? А) әр апта сайын жалпы қан анализін жасау (аптасына 2 рет болғаны жақсы); Б) қан анализін жасағанда тромобциттер санын 3-4 аптада анықтау; В) жалпы зәр анализін жасау; Г) зәр қышқылын анықтау; Д) нәжісте жасырын қанды анықтау; е) әрбір 6-8 аптада тарнсаминаза, жалпы билирубинді анықтау
А) а,г
Б) б,г
В) а,б,в,д,е
Г) в,г
Д) а,б
, 21ж бөлімшеге оң жақ емшек безіндегі ауру сезіміне, дене қызуының 39,5оС көтерілуіне шағымданып түсті. 3 күн бұрын, босанғаннан кейін 10-шы күні ауырған. Бөлімшеге түскен кезде оң жақ емшегінің жоғарғы сыртқы квадрантында тері гиперемиясы, ортасында флуктуациясы бар инфильтрат анықталды. Диагнозы: оң жақтық жедел мастит. Жара бөліндісінен жағынды алынды. Бірінші таңдамалы антибиотикті атаңыз:
А) Цефазолин
Б) Бензилпенициллин
В) Тетрациклин
Г) Гентамицин
Д) Барлық жауабы дұрыс
Науқас Д) , 53 ж., диагнозы: ЖИА, тұрақты стенокардия III ФК, инфаркттен кейінгі кардиосклероз, жыпылықтағыш аритмия, СҚЖ ??Б дәр. Орташа терапевтік мөлшерде строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин. Кенеттен науақстың дене қызуы 38,4°С көтерілді, жөтел, ентігу, өкпенің оң жағында крепитация пайда болды. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде күңгірттену анықталды. Емге қосымша гентамицин, сульфокам-фокаин, супрастин тағайындалды. Дәрілік заттардың осындай қосырлануы жайдайында қандай жанама әсерлер дамуы мүмкін?
А) фуросемидпен қосып тағайындағанда гентамциннің нефроулылық әсері болуы мүмкін;
Б) гентамицинмен қосарлап тағайындағанда гликозидтік улану тез дамуы мүмкін;
В) строфантинмен қосарланғанда белокпен байланысуға конкуренция болуы нәтижесінде нефроулылық әсерінің күшеюі мүмкін.

Г) сульфокамфокаинмен қосарланғанда нейроулылығының күшеюі нәтижесінде тырысу синдромы дамуы мүмкін;
Д) фуросемид сульфокамфокаинмен қосарланғанда препараттың организмнен шығу деңгейінде жанама әсер дамуы мүмкін
Науқаста ревматоидты артритті метотрексатпен курстық емдеу кезінде мұрныннан айқын қан кетті. Ол немен байланысты: А) негізгі патологиялық үрдіс нәтижесінде мұрын тамырларының зақымдануына; Б) метотрексатпен шақырылған улы гепатит нәтижесінде ПТИ көтерілуіне; В) метотрексат әсерінен тромбоциттердің агрегациясының жоғарлауына; Г) дәрінің нәтижесінде тромбоцит санының төмендеуіне; Д) метотрексаттың мұрын тамырларына улы әсеріне
А) а,б,в
Б) а,г
В) б,в,д
Г) г,д
Д) б,г
Дәрілік заттардың мөлшерлеу тәртібін таңдаған кезде Т? негізінде анықтайтындар:
А) курстық мөлшерді
Б) бір реттік мөлшерді
В) енгізу аралығын
Г) бүйректің қан айналым күшін
Д) бауырдың қан айналым күшін
Ағзадан дәрілік заттардың шығу жылдамдығын анық сипаттайтындар:
Т 1/2
Б) жалпы клиренс
В) биоэквиваленттілік
Г) биожеткіліктілік
Д бүйректің қан айналым күші
Дәрілік заттардың плазма белоктарымен байланысуы:
А) дәрілік заттардың сіңірілуін сипаттайды
Б) дәрілік заттардың ерігіштігін сипаттайды
В) емнің қауіпсіздігін болжайды
Г) дәрілік заттың биожеткіліктілігін сипаттайды
Д) дәрілік заттарды бірге қосқанда мүмкін болатын жанама әсерлерін анықтайтындар
Биожеткіліктілік көлемі анықтауда маңызды:
А) дәрілік заттардың енгізу жолдарын
Б) препараттың қауіпсіздігін
В) қабылдау аралығын
Г) шығарылу жылдамдығын
Д) препараттың тиімділігін
Күшті диуретиктерді ұзақ уақыт қолданғанда дамуы мүмкін:
А) гиперкалиемия
Б) еркектердің жыныстық қызметінің бұзылуы
В) глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
Г) гипернатриемия
Д) Рейно синдромы
Қандай препаратты қабылдағанда науқастардың 75% улану нәтижесінде бас айналу, аяқ-қол жоқтығын сезіну, көзбен бақылай алмай отыру және тұрудың қиындауы және де басқа симптомдар кездеседі?
А) пенициллинге аллергия болса
Б) тетрациклин қабылдағандардың
В) амфотерицин В қабылдағандардың
Г) стрептомицин қабылдағандардың
Д) туберкулезді емдегенде изониазид қабылдағандардың
Симпатомиметиктерді мөлшерден тыс қабылдағанда:
А) айқын вазодилатация
Б) ритмнің бұзылады
В) жүректің бөгеттеледі
Г) хинидиннің улылық әсері күшейеді
Д) миокарда некроз ошақтары дамиды
Моксалактам антибиотигінің жанама әсерлері:
А) Рейе синдромы
Б) сұр синдром
В) гиперпротромбинемия
Г) тромбоцитопения
Д гипернатриемия
Индометацин мен гентамицинді қосарлап тағайындағанда жиі пайда болады:
А) бүйрек қызметінің бұзылуы
"Б) гентамициннің плазмадағы концентрациясы жоғарылайды және оның нейроулылығы күшейеді
" В) анемия даму қаупі
Г) гентамицин белсенділігінің тежелуі
Д индометацин белсенділігінің тежелуі
Клавулан қышқылын амоксициллинмен бірге тағайындағанда:
А) амоксициллиннің бета-лактамаз өндіретін бактериялардың штамдарына әсер спектрін кеңейтеді
Б) амоксициллиннің улылығын төмендетеді
В) амоксициллинді қабылдау жиілігін қысқартады
Г) плацентаға және сүйек ткандеріне амоксициллиннің енуін жоғарылатады
Д) дұрыс жауабы жоқ
Дифенинді ұзақ уақыт қабылдаған науқасқа қосымша антиаритмиялық 1 класс препаратын қосымша тағайындау жоспарланған. Қандай антиаритмиялық препаратты тағайындағанда мөлшерін стандартты мөлшерден 20-30% ұлғайту қажет?
А) хинидиннің
Б) дизопирамидтің
В) мексилетиннің
Г) барлық препараттың
Д) дұрыс жауабы жоқ
Тетрациклин мен Са2+ препараттарын бір мезгілде тағайындау неге әкеліп соғуы мүмкін?
А) тетрациклин сіңірілуінің жоғарылауына
Б) АІЖ тетрациклиннің белсенсізденуіне
В) тетрациклин сіңірілуінің төмендеуіне
Г) гепатоулылықтың жоғарылауына
Д) дұрыс жауабы жоқ
Хлорамфеникол мен аценокумаролды бір мезгілде тағайындау әкелуі мүмкін:
А) хлорамфениколдың бактерияларға қарсы белсенділігінің төмендеуіне
Б) хлорамфениколдың бактерияларға қарсы белсенділігінің жоғарылауына
В) аценокумаролдың антикоагулянттық белсенділігінің төмендеуіне
Г) аценокумаролдың антикоагулянттық белсенділігінің жоғарылауына
Д) дұрыс жауабы жоқ
Жүрек жеткіліксіздігінде:
А) апрессин шеткі тамырлық қарсыласуды жоғарылатады
Б) каптоприл бірден және толық мөлшерде тағайындалуы қажет
В) празозин артериолалар мен венулаларды тарылтады
Г) дофамин теріс инотропный әсер етеді
Д) дофамин жөғары мөлшерде бүйрек қыртысының тамырларын тарылтады (10 мкг/кг/мин жоғары)
Артериалды гипертензияға тән:
А) артериолалардың кеңеюі
Б) жалпы шеткі тамырлық қарсыласудың төмендеуі
В) тамыр қабырғасында натрий концентрациясы көбейеді
Г) симпатикалық нерв жүйесінің тонусы төмендейді
Д) плазмада рениннің белсенділігі төмендейді
Апрессин (гидралазин):
А) артерияларға қарағанда көктамырды кеңейтеді
Б) клиикада жиі қолданылады
В) гипертензияның монотерапиясында оңтайлы
Г) брадикардия тудырады
Д) тахикардия тудырады
Бета-адреноблокаторлар тудырады:
А) ЖЖС төмендетеді
Б) миокардтың жиырылғыштығын көбейтеді
В) шеткі қанайналымды көбейтеді
Г) бронхтарды кеңейтеді
Д) бауырда қан айналымды жоғарылатады
Альфа-адреноблокаторлар туралы шешімдер дұрыс:
А) конкурентті әсер механизмі бар
Б) шеткі вазодилатацияны тудырады
"В) альфа1 және альфа2-адренорецепторларды тежейтін препараттар ауыр тахикардия тудырады
" "Г) альфа1-адренорецепторларды селективті бөгеттейтін қасиетіне байланысты гипертензияны емдеуде празозин таңдап алынады
" Д) барлығы дұрыс
Бета-1-адреноблокаторлар:
А) миокардтың оттегімен қамтамасыз етілуін жоғарылатады
Б) бета-адреномиметикалық әсер етуі мүмкін
В) хинидин тәрізді әсер етуі мүмкін
Г) бауырдан біріншілік өту әсері жоқ
Д) бета1-адренорецепторларға таңдамалы әсер көрсетеді, сондықтан бронх демікпесінде қауіпсіз
Бета-адреноблокаторларды қолдануға көрсеткіштер:
А) артериалды гипотония
Б) психоздар
В) гипотиреоз
Г) жүрек ырғағының бұзылуы
Д) қантты диабет
Дұрыс шешімдерді табыңыз:
А) кез келген жүрек гликозидін б/е, к/т және ауыз арқылы енгізу мүмкіндігі олардың әсерінің даму жылдамдығын ғана анықтайтындар
Б) строфантин АІЖ бұзылады, сондықтан оны ішке қабылдау ұтымды емес
В) строфантиннің биожеткілкітілігі жоғары
Г) дигитоксиннің биожеткілкітілігі төмен
Д) связь с белком дигитоксиннің белокпен байланысы аздау
Жүрек глкозидін тағайындауға көрсеткіштер:
"А) ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз және жыпылықтағыш аритмияның тұрақты түрімен ауыратын науқастардағы СҚЖ
" "Б) Синустық ритм фонындағы митралды қақпақшаның тарылуы бар науқстардағы СҚЖ
" В) Пароксизм фонында қарыншалық тахикардиядағы жүрек жеткіліксіздігі
Г) Пароксизм фонында қарыншаүстілік тахикардиядағы жүрек жеткілксіздігі
Д) Жедел миокард инфарктында жедел жүрек жеткіліксідігі дамуының алдын алу
Жүрек глкиозидтерімен улану қаупін жоғарылататын факторлар:
А) гипокалиемия
Б) гипермагниемия
В) гипокальциемия
Г) гипонатриемия
Д) гипернатриемия
Жүрек глкиозидтерімен улану қаупін жоғарылататын жағдайлар:
А) гипотиреоз
Б) гипертиреоз
В) бауыр жеткіліксіздігі (гидрофилді препараттар үшін)
Г) жастық
Д) барлығы дұрыс
Нитраттарға толеранттылықтың даму қаупін азайту үшін:
А) тәулік бойында қанда препарат концентрациясын бірдей мөлшерде ұстау
Б) препараттарды қабылдау аралығында үзіліс жасау
В) препараттың аз мөлшерін пайдалану
Г) препараттың максималды дозасын пайдалану
Д) дұрыс жауабы жоқ
Сустакқа толеранттылық дамығанда оны ауыстыруға болады:
А) нитронгпен
Б) тринитролонгпен
В) сустанитпен
Г) корватонмен
Д) дұрыс жауабы жоқ
Бас ауруын тудыруы мүмкін:
А) нитрат
Б) кальций антагонисті
В) нитраттар, бета-адреноблокаторлар
Г) пенициллин
Д) А,Б,В жауабы дұрыс
Әсер механизмі бойынша нитроглицеринге ұқсас:
А) пропранолол
Б) коринфар
В) молсидомин
Г) верапамил
Д) предуктал
Қандай препараттарды мөлшерден тыс қабылдағанда ортостатикалық гипотония дамуы мүммкін?
А) нитраттарды
Б) бета-адреноблокаторларды
В) кальций антагонистерін
Г) эуфиллинді
Д) аталғандардың бәрін
Әсер потенциалын ұзақтығын жоғарылататын антиаритмиктер тобын атаңыз:
А) кальций антагонисты
Б) бета-адреноблокатор
В) жүрек гликозиды
Г) калий каналдарының блокаторы
Д) дұрыс жауабы жоқ
Көрсетілген препараттардың қайсысы айқын теріс инотропты әсер көрсетеді?
А) верапамил
Б) метопролол
В) флекаинид
Г) дизопирамид
Д) дұрыс жауабы жоқ
1С класс препарттарының көбіне кардиалды емес жанама әсерлердің қайсысы тән?
А) гемоулылық
Б) гипогликемиялық әсер
В) нефроулылық
Г) көрудің бұзылуы
Д) фотосенсибилизация
Дизопирамидпен емдегенде келесі аурулар өршуі мүмкін
А) жара ауруы
Б) зәр шығарудың бұзылуымен жүретін қуық безінің қатерсіз гиперплазиясы
В) өкпенің созылмалы обструктивті аурулары
Г) гипотиреоз
Д) гипертиреоз
Қандай жағдайда лидокаиннің мөлшері стандартпен салыстырғанда өзгеруі мүмкін?
А) СБЖ-де
Б) бауыр жеткіліксіздігі бар науқастарда
В) гипоальбуминемияда
Г) гипертониялық кризде
Д) дұрыс жауабы жоқ
Ісіну синдромында диуретиктерді қолдану тиімділігін бақылау әдістерін көрсетіңіз:
А) тәуліктік диурезді өлшеу
Б) тәуліктік диурезді және ішілген сұйықтық мөлшерін өлшеу
В) науқастың дене салмағын анықтау
Г) ішін, балтырын өлшеу
Д) бәрі дұрыс
Ісіну синдромында диуретиктерді қолдану тиімділігін бақылау әдістерін көрсетіңіз:
А) қан плазмасында натрий, калий концентрациясын аптасына 1 рет анықтау
Б) ҚСТ (қышқылды-сілтілік тепе-теңдікті) анықтау
В) тәуліктік калийурезді өлшеу
Г) АҚҚ, ЖЖС күнделікті бақылау
Д) бәрі дұрыс
Ағзада калий қорын толтырудың тиімді және қауіпсіз әдісін көрсетіңіз:
А) 4% калий хлориді ертіндісін тәуліктік мөлшерде 30 мл к/т енгізу
Б) 4% калий хлориді ертіндісін тәуліктік мөлшерде 200мл к/т енгізу
В) панангин ішке 2 табл 3 рат күніне
Г) панангина тәуліктік мөлшерде 50 мл к/т енгізу
Д) 10% калий хлориді ертіндісін ішке 1 шай қасықпен 2 рет
"Ілмектік" диуретиктердің жанама әсерлерінің даму қаупіне әкелетін факорлар:
А) науқастың жасы балуы
Б) гиперальдостеронизм
В) диуретикті енгізгеннен кейін тәуліктік диурез 3 литрден көп
Г) дирутиктің әсерінің тез болуы
Д) бір мезгілде амилоридті тағайындау
Сиронолактон әсерінің басталу уақыты:
А) 2-4 сағат
Б) 4-5 күн
В) 6-8 сағат
Г) 30 мин
Д) 10-12 сағат
Зәрді сілтілендіру үшін мынадан басқа әдіс қолданылады:
А) натрий бикарбонаты 3 мг әрбір 2 сағатта
Б) калий цитраты 3 мг әрбір 6 сағатта
В) метионин 3 мг бөліп-бөліп
Г) калий лактаты 3 мг әрбір 6 сағатта
Д) дұрыс жауабы жоқ
Келесі препараттардың біреуінен басқасын қолданғанда зәр реакциясы қышқыл болуы мүмкін?
А) метионин
Б) калий цитраты
В) аскорбин қышқылы
Г) аммоний хлориді
Д) дұрыс жауабы жоқ
Қате шешімдерді көрсетіңіз:
"А) гепарин - организмде мес клеткалармен құрылатын тікелей әсерлі антикоагулянт
" Б) гепариннің әсері антитромбин-III-пен жүреді
В) гепарин антитромбинді әсер көрсетеді
Г) гепарин ткандермен тез бұзылады, бір рет к/т енгізгеннен кейін әсері 4-6 сағатқа ұзарады
Д) қате шешімі жоқ
Көрсетілген препараттарды кумуляция дәрежесі бойынша орналастырыңыз:
А) неодикумарин
Б) фенилин
В) синкумар
Г) гепарин
Д) эноксапарин
Стрептокиназа препаратын олық сипаттайтын шешімді көрсетіңіз:
А) плазминогенді плазминге айналдырады
Б) тромб ішіне еніп, оны ерітеді
В) жүйелік және локальды артериалды және веноздық тромбоздарда аурудың алдыңғы 7 күнінде тағайындайды
Г) әсері тромб түзілуі басталуының алдыңғы 2-3 сағатында басталады
Д) бәрі дұрыс
Тромбоз немесе тромб түзілуіне әкелетін фаакторларды көрсетіңіз:
А) тамыр қабырғасының зақымдануы
Б) қан ұюының жоғарылауы
В) қан айналымының баяулауы
Г) нарушение кровотока в виде завихрений
Д) бәрі дұрыс
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тікелей емес антикоагулянттардың әсерін төмендетуі мүмкін?
А) аспирин
Б) рифампицин
В) циметидин
Г) гепарин
Д) дұрыс жауабы жоқ
Гепариннің қандай жана әсерлері кездесуі мүмкін?
А) геморрагиялық
Б) аллергиялық
В) рикошеттік тромбоздар
Г) остеопороз
Д) барлық көрсетілгендер
Әсері ұзартылған теофиллинді ұзақ уақыт қабылдаған бронх демікпесі бар науқасқа зәр жолдарының инфекциясы дамығандықтан ципрофлоксация тағайындалған. Мұндай кезде қажет
А) теофилиннің мөлшерін 30% азату
Б) теофилиннің мөлшерін 30% көбейту
В) ципрофлоксацинді аз мөлшерде тағайындау
Г) ципрофлоксацинді көп мөлшерде тағайындау
Д) дұрыс жауабы жоқ
Эпилепсиясы болуына байланысты ұзақ уақыт карбамазепин қабылдаған балада бронхтың тарылу синдромы, 2 дәрежелі тыныс жеткіліксіздігі дамыған. Аминофиллин тағайындағанда
А) аминофиллиннің мөлшері 1) 5 есе көбейтілуі қажет
Б) аминофиллиннің мөлшері 1) 5 есе азайтылуы қажет
В) карбамазепиннің мөлшері көбейтілуі қажет
Г) карбамазепиннің мөлшері азайтылуы қажет
Д) дұрыс жауабы жоқ
Темекі шегетіндерге теофиллин тағайындағанда:
А) препараттың сатндартты мөлшері тағайындалады
Б) мөлшері көбейтілуі қажет
В) мөлшері азайтылуы қажет
Г) препараттаы тағайындамау қажет
Д) дұрыс жауабы жоқ
Қайсы препаратты бірге тағайындағанда теофилиннің элиминация-сын төмендетеді:
А) циметидин
Б) фенобарбитал
В) рифампицин
Г) ампициллин
Д) дұрыс жауабы жоқ
Ұзақ уақыт теотард қабылдаған бронх деміпесі бар науқаста тұмау және қалтырау фонында бас ауруы, құсу, лоқсу, ұйқысыздық пайда болды. Менингеалды симптом теріс. Осы жағдайда терапевтік тактика қандай?
А) теотардты қабылдауды жалғастыру, симптоматикалық ем тағайындау
Б) теотардтың мөлшерін көбейту
В) теотардты алып атстау немесе 50% мөлшерін төмендету
Г) метоклопрамид тағайындау
Д) дұрыс жауабы жоқ
Теофиллиннің жанама әсерлері, біреуінен басқасы:
А) лоқсу, құсу, іш ауруы
Б) тырысу жағдайы
В) қозу, тітіркену, бас ауруы
Г) ісіну синдромының дамуы
Д) дұрыс жауабы жоқ
Балалардың бірінші жылында теофиллинді тағайындағанда пайда болатын спецификалық жанама әсерлері:
А) мелена
Б) лоқсу
В) бас ауруы
Г) тырысу жағдайы
Д) дұрыс жауабы жоқ
Биожеткіліктілігі төмен ингаляциялық глюкокортикостероидты препарат:
А) беклометазон дипропионаты
Б) флунизолид
В) флутиказон пропионаты
Г) будесонид
Д) дұрыс жауабы жоқ
Адам өкпесінің глюкортикостероидты рецепторларына ұқсастығы аздау ингаляциялық глюкокортикостероидты препарат:
А) беклометазон дипропионаты
Б) будесонид
В) флунизолид
Г) триамсинолон ацетат
Д) флутиказон пропионаты
Қауіпсіздік дәрежесі жоғары препаратты көрсетіңіз (қауіпсіздік индексі бойыншА) :
А) гидрокортизон
Б) преднизолон
В) метилпреднизолон
Г) триамцинолон
Д) бетаметазон
Глюкокортикостероидты препараттың қайсысы көп жағдайда миопатия дамуына әкеледі?
А) дексаметазон
Б) триамцинолон
В) бетаметазон
Г) метилпреднизолон
Д) преднизолон
Организмнен натрий мен судың шығуының баяулауы, калий шығуының жеделдеуі (минералокортикоидты әсер) көп жағдайда тән:
А) гидрокортизонға
Б) преднизонға
В) преднизолонға
Г) метилпреднизолонға
Д) дұрыс жауабы жоқ
Минералокортикоидты белсенділігі жоқ:
А) кортизонның
Б) дексаметазонның
В) гидрокортизонның
Г) преднизонның
Д) преднизолонның
Дұрыс жауабын табыңыз. Глюкокортикоидтар:
А) көмірсу алмасуына әсер етпейді
Б) енгізілген инсулиннің әсерін күшейтеді
В) диабетке қарсы ауыз арқылы қолданылатын заттардың әсерін күшейтеді
Г) контринсулярлы гормон болып табылады
Д) дұрыс жауабы жоқ
Пульс-терапия жүргізгенде таңдамалы:
А) преднизолон
Б) метилпреднизолон
В) дексаметазон
Г) бетаметазон
Д) дұрыс жауабы жоқ
Ұзақ уақыт қолдануға тағайындауға болады:
А) преднизолон
Б) дексаметазон
В) метилпреднизолон
Г) триамсинолон
Д) дұрыс жауабы жоқ
Н1-гистаминорецепторлардың бөгеттерінің қайсыысына анафилакти-калық шок қарсы көрсеткіш болады?
А) прометазин (дипразин)
Б) хлоропирамин (супрастин)
В) клемастин (тавегил)
Г) хифенадин (фенкарол)
Д) дифенгидрамин (димедрол)
Аллергиялық ринитті емдеу үшін тиімді Н1-гистаминорецептор бөгегішін көрсетіңізов:
А) астемизол (гисманал)
Б) азеластин (аллергодил)
В) терфенадин (гистадин)
Г) клемастин
Д) эбастин (кестин)
Мес клеткаларының мембраналарын тұрақтандыратын топтың дәрілік заттарының ингаляцияға арналған ұнтақ дәрілік түрін көрсетіңіз:
А) кромоглиций қышқылы (бикромат)
Б) сальбутамол (вентолин)
В) эуфиллин
Г) клемастин (тавегил)
Д) прометазин (дипразин)
Микробтан өндірілетін иммуностимуляторларға жатады:
А) рибомунил
Б) тимостимулин
В) левамизол (декарис)
Г) тималин
Д) дұрыс жауабы жоқ
Рибомунилді тағайындауға көрсеткіш мынаған негізделген:
А) жоғарғы тыныс жолдарының қайталамалы инфекцияларының алдын алуға
Б) тыныс жолдарының ауыр бактериалдың инфекцияларын емдеуге
В) аутоиммунды ауруларды емдегенде
Г) созылмалы персистирленген гепатитті емдегенде
Д) дұрыс жауабы жоқ
Гематоэнцефалиялық барьер арқылы келесі антибактериалды препараттар жақсы өтеді:
А) пенициллиндер
Б) макролидтер
В) тетрациклиндер
Г) аминогликозидтер
Д) III буынды цефалопориндер
Макролидті антибиотиктердің жаңа буынының артықшылығы мынада, біруінен басқасы:
А) биожеткіліктігі жоғары
Б) антибактериалды әсер ету спектрі кең
В) бактерицидті әсер
Г) ұзақ уақыттық Т1/2
Д) экскрецияның бүйректік түрі
Фторхинолондар хинолондардан мына сипаттарына, біреуінен басқасы ерекшеленеді:
А) антибактериалды әсер ету спектрі кең
Б) бактериостатикалық әерімен
В) ткандерде пенетрациясының жоғарылығымен
Г) постантибактериалды әсерімен
Д) ауыз арқылы енгізу әдісімен
Цефалоспориндерге тән дұрыс шешімді белгілеңіз:
А) грам(+) кокктарға қарсы белсенді
Б) ішек таяқшасына, клебсиелла, протейге қарсы белсенді
В) көп мөлшерде аминогликозидтермен қосарлап тағайындағанда нефроулылық әсері жоғарлауы мүмкін
Г) пенициллинге аллергиясы барларда қолданылуы мүмкін
Д) бәрі дұрыс
Атибиотиктерді қабылдаудың нәтижесі:
А) инфекцияның жасырын жүруі
Б) клеткалық флорамен К витаминінің синтезі бұзылады
В) суперинфекция
Г) кандидоз
Д) бәрі дұрыс
Көкірің таяқшамен шақырылған зәр жолдарының инфекциясында таңдамалы препарат:
А) 5 - НОК
Б) налидикс қышқылы
В) амоксициллин
Г) азитромицин
Д) цефтазидим
Зәр-жынысы жолдарының хламидиялық инфекцияларын емдеу үшін қандай препараттар көрсетілген?
А) нитроксолин
Б) цефалексин
В) ровамицин
Г) амоксиклав
Д) офлоксацин
Пайдалы фармакокинетикалық сипаты бар препарттарды көрсетіңіз:
А) флуконазол
Б) вориконазол
В) интраконазол
Г) кетоконазол
Д) тербинафин
Бауырда метаболизмге ұшырамайтын саңырауқұлақтарға қарсы препаратты көрсетіңіз:
А) флуконазол
Б) вориконазол
В) интраконазол
Г) кетоконазол
Д) тербинафин
Дерматомикоздарды емдеу үшін бірінші кезекте қолданылатын саңырауқұлақтарға қарсы препаратты (алкиламин тобынан) көрсетіңіз:
А) флуконазол
Б) вориконазол
В) нистатин
Г) кетоконазол
Д) тербинафин
СЕҚҚП (стероидты емес қабынуға қарсы препаратпен) монотерапия жүргізу үшін қолданылатын клиникалық жағдайларды көрсетіңіз:
А) буыннан тас ревматикалық аурулар (миозит, тендовагинит, синовит)
Б) жүйелі қызыл жегі
В) дерматомиозит
Г) тяжелая форма ревматоидты артриттің ауыр түрі
Д) бәрі дұрыс
Ацетилсалицил қышқылына тән:
А) ауыз арқылы қабылдағанда ащы ішектің жоғарғы бөлігінде сіңіріледі
Б) ауыз арқылы қабылдағанда асқазанда сіңіріледі
В) организмде бауырда метаболизмге ұшырамайды
"Г) организмде асқазан-ішек жолдарының қабырғасында метаболизмге ұшырайды
" Д) жұлын және перитонеалды сұйықтыққа жақсы өтеді
Индометацинмен салыстырып қарағанда ацетилсалицил қышқылы-ның қандай әсері өте айқын?
А) анальгетикалық әсері
Б) простагландин синтезінің тежелуі
В) тромбоциттерге антиагрегациялық әсері
Г) қызуды бассу
Д) фагоцитоз белсенділігі
Ацетилсалицил қышқылы және оның метаболиттерінің шығу жылдамдығына әсер етеді:
А) пациенттің дене салмалғы
Б) дене температурасы
В) зәрдің рН деңгейі
Г) қан плазмасындағы альбуминдер саны
Д) қан сары суындағы белоктар деңгейі
Ацетилсалицил қышқылын қолданғанда асқазан-ішек жолдарындағы асқынулар мынаған байланысты:
А) шырышты қабатта мукополисахарид өндірілуінің азаюына
Б) шырышты қабатта репаративных процесстердің төмендеуімен
В) АІЖ шырышты қабаттарымен простагландин және простациклин синтезінің тежелуіне
Г) барлық аталғандарға
Е. бос тұз қышқылының көбеюіне
Фенилбутазонға тән:
А) плазма белоктарымен 98-99% байланысады
Б) бауыр ферменттерін индуцирлеу
В) белсенді метаболиттердің болуы
Г) жартылай ыдырау кезеңі - 24 сағат
Д) бәрі дұрыс
Индометациннің басқа препаратармен өзара әсерлесуі кезінде:
А) фуросемидтің диуретиктік белсенділігі жоғарылайды
Б) фуросемидтің диуретиктік белсенділігі төмендейді
В) пропроналолдың гипотензивтік әсері жоғарылайды
Г) каптоприлдің гипотензивтік әсері жоғарылайды
Д) дұрыс жауабы жоқ
СЕҚҚП (стероидты емес қабынуға қарсы препарат) қандай жанама әсерін артротек (диклофенак натрия+мизопростол) препаратымен үйлестіреді
А) қан кету, себебі қанның агрегациялық қасиетіне әсер етеді
Б) СЕҚҚП-гастропатиялар
В) апластикалық анемиялар
Г) натрийдің ұсталуы
Д) цитопениялар
Парацетамолдың қандай сипаты оны анальгетик-антипиретик қатарының бірінші орнына әкелді?
А) жанама әсерлері аз
Б) күшті анальгетикалық және қабынуға қарсы тиміділігі
В) анальгетикалық және қызуды басу әсерлері ерте дамиды
Г) әсері ұзақ
Д) "НПВС-гастропатияларды" шақырмайды
Циклооксигеназа2-ні селективті тежеуші препараттарды таңдаңыз:
А) мелоксикам
Б) диклофенак
В) ибупрофен
Г) индометацин
Д) аспирин
Фентанилдің жақсы анальгеикалық әсері мынаны қосыарлап тағайындағанда байқалады
А) дроперидолды
Б) дифенгидраминды
В) хлоропираминды
Г) метимизолды
Д) дұрыс жауабы жоқ
Қабынуға қарсы әсері ұзақ препаратты көрсетіңіз:
А) ацетилсалицил қышқылы
Б) бруфен
В) диклофенак
Г) пироксикам
Д) индометацин
науақста гипертониялық криздің ІІ түрі ЖЖЖ 62 рет, АҚҚ 200/140 мм с.Б) Б) Өпкесінде көп мөлшерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Кризді басуды қандай препараттан бастаған дұрыс?
А) Нифедипин
Б) Фуросемид
В) Маннитол
Г) Клофелин
Д) Каптоприл
, 43ж. 6 жыл қантты диабеттің 1-түрімен ауырады, соның нәтижесінде тәулігіне 54 ӘБ инсулин қабылдайды, гликемия деңгейін 7,0 ммоль/л көлемінде ұстап тұрады. Соңғы уақытты АҚҚ 160/90 мм.с.Б) дейін көтеріле бастады, осыған байланысты емдеуші дәрігер тәулігіне гипотиазид 75 мг эналаприлмен 5 мг қосып тағайындады. 10 күннен кейін қант деңгейі 10,5 ммоль\л, жағдайы нашарлаған. Қандағы қант құрамының өзгеруіне не себеп болып отыр?
А) екі препараттың мөлшерлеу тәртібі
Б) эналаприлді гипотиазидпен қосып тағайындау
В) диуретиктің жоғарғы мөлшерін қабылдау
Г) аурудың табиғи ағымы
Д) Дұрыс жауабы жоқ
37 жасар науқаста гипертониялық криздің тырысу түрі дамыды, жағдайы ауыр, АҚҚ 200\120 мм с.Б) Б) , ЖЖС 120 рет мин. Қандай препаратпен емді бастау қажет?
А) Клофелин
Б) Дроперидол
В) Диазепам
Г) Нитропруссид натрий
Д) Пентамин
, 45 ж. цефтриаксонды 10 күндей қабылдағанда псевдомембранозды колит көрінісі дамыған. Дәрігер көмегінің алгоритмінің бірінші басқышы қандай?
А) антибиотикті алып тастау; флуконазол тағайындау
Б) цефепим тағайындау
В) сульфаниламидтік препараттарды тағайындау
Г) цефтриаксонды алып тастау, ванкомицин немесе метронидазол тағайындау
Д) амикацин тағайындау
, 58ж. асқазанның жара ауруының өршуіне байланысты комплексті емде кларитромицин тағайындалған. Эритромициннен негізгі айырмашылығын атап көрсетіңіз:
А) хеликобактерге және атипиті микобактерияларға белсенділігі жоғары
Б) биожеткіліктілігі жоғары
В) бүйрек жеткіліксіздігінде жартылай ыдырау кезеңі ұлғаюы мүмкін
Г) жүктілік және лактация кезінде қолданылмайды
Д) барлығы дұрыс
48 жасар науқасқа іш қуысына операция жасалғаннан кейін 4 тәулікте сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде пневмония дамыды. Экспресс-анализ қорытындысы энтерококктардың MRSA, пенициллин- және аминогликозидті резистентті штамдарының бар екенін көрсетті. Таңдамалы препарат:
А) Цефалоспориннің 3 буыны + аминогликозидтер
Б) Азтреонам
В) Амикацин + пиперациллин
Г) Ванкомицин
Д) Клиндамицин + метронидазол
, 45ж. интенсивті терапия бөлімінде көкіріңді таяқша инфекциясына байланысты жатыр. Емдеу үшін 1 қатардағы препаратты таңдаңыз:
А) Цефалоспорин 1 буыны + аминогликозидтер
Б) Фторхинолон + аминогликозид
В) Оксациллин + метронидазол
Г) Цефтазидим + аминогликозид
Д) Ванкомицин + аминогликозид
40 жастағы ауруханадан тыс пневмониямен ауырған, қосымша патологиялары жоқ науқасқа амбулаторлы жағдайда спирамицин ішке 3 млн. ХЕ (МЕ) 2 рет тәулігіне тағайындаған, 2-ші тәулікте айқын гастралгия, лоқсу, бір рет құсу болған. Альтернативті ем тағайындаңыз:
А) азитромицин
Б) кларитромицин
В) цефтриаксон
Г) амикацин
Д) доксициклин
72 жастағы созылмалы обструктивті бронхитпен ауырған науқаста орташа ауырлықтағы пневмония анықталды. Амбулаторлық жағдайда амоксиклав ішке 625 мг 3 рет тәулігіне тағайындалған. 2-і күні есекжем, бронхоспазм дамыды. Пневмонияны емдеу үшін альтернативті препараты атаңыз.

А) цефуроксим ішке
Б) бензилпенициллин б\е
В) азитромицин ішке
Г) моксифлоксацин ішке
Д) ампициллин б\е
ВИЧ-инфекциялы 44 жастағы науқаста пневмоцистті пневмония анықталған. Емдеу үшін препаратты атаңыз?
А) цефепим к/т 2 рет тәул. 14 күн
Б) имепенем к/т 0,5 г 4 рет тәул. 14 күн
В) ванкомицин к/т 1 г 2 рет тәул. 12 күн
Г) ко-тримоксазол к/т 20 мг\крет тәул. 4 рет тәул. 21 күн
Д) левофлоксацин к/т 1 рет тәул. 21 күн
28 жасар науқаста күн сайын бронх демікпесі симптомы, жиі өршуі байқалады. ауыр қайталамалы бронх демікпесі анықталды. Базисті терапия препаратын көрсетіңіз
А) ингаляциялық глюкокортикоидтар (500 мкг беклометазон дипропионаты 500 мкг тең немесе аз)
Б) ингаляциялық глюкокортикоидтар (200-1000 мкг беклометазон дипропионаты)
В) ингаляциялық глюкокортикоидтар (1000 мкг көп беклометазон дипропионат) + ингаляциялық ұзақ әсерлі бета-2-агонисттер
Г) баяу босап шығатын теофиллиндер
Д) ауыз арқылы глюкокортикоидтар
Жүкті әйел (6-7 аптА) жедел пневмония белгілерімен дәрігерге келді. Жүктілерге қандай топ антибиотиктерін тағайындауға рұқсат етілген?
А) аминогликозидтер
Б) фторхинолон
В) сульфаниламид
Г) цефалоспорин
Д) гликопептид
, 57 ж. артериалды гипертензиның орташа дәрежесіне байланысты монорежимде ААФТ - эналаприл қабылдайды. 2 жылдай кейін препаратың тиімділігі төмендейді. Емді оптимизациялаудың тиімді варианты қандай?
А) диуретикті (гипотиазид немесе индапамиД) қосып тағайындау
Б) препаратты алып тастап, басқа топ препаратын тағайындау
В) препаратың мөлшерін максималды мөлшерге дейін көтеру
Г) уақытша алып тастау
Д) дұрыс жауабы жоқ
, 34ж. инфекциялық процесске байлансты антибактериалды препарат қабылдайды. Көк тамырлық инфузияда денесінің жоғарғы бөлігінің, бет, мойын тері жабындыларының айқын қызаруы байқалды, инфузия жылдамды-ғын азайтқанда симптомдары біршама азайды. Қандай препаратқа осындай реакция байқалады?
А) Цефтриаксон
Б) Ванкомицин
В) Амикацин
Г) Ципрофлоксацин
Д) Азлоциллин
Жүкті әйелде ревматикалық процесс айқын көріне бастады. Антикоагулянттардың қандай препаратын жүктілерге тағайындауға болады?
А) Фенилин
Б) Синкумар
В) Варфарин
Г) Гепарин
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 43ж. психоэмоционалды күштену кезінде АҚҚ 150\90 мм с.Б) Б) көтерілуімен, жүрек қағуы, үрей, ұйқысының бұзылуымен келіп түсті. Бір жыл бұрын қант диабетін анықтаған, манинил қабылдайды. АГ емдеу үшін препартты таңдаңыз
А) Анаприлин
Б) Гипотиазид
В) Атенолол
Г) Капотен
Д) Нифедипин
, 55ж. стенокардия және ырғақ бұзылысы симптомдарына байланысты анаприлин 200 мг/тәул., верапамил 240 мт/тәул. ұзақ уақыт бойы қабылдаған. Қандай жанама әсерлері дамуы мүмкін?
А) АҚҚ күрт төмендеуі
Б) а-в бөгет, брадикардия дамуы
В) жегі симпмтомы дамуы
Г) тромбоз дамуы
Д) барлық жауабы дұрыс
34 жастағы әйел эстрогенқұрамды контрацептік препарат қабылдайды. Емдеуші дәрігер доксициклин 200 мг/тәул. 2 апта тағайындаған. Өзара әсерлесу нәтижесі қандай?
А) тромбоз қаупі жоғарылайды
Б) доксициклиннің бактерияға қарсы әсері төмендейді
В) контрацептиктің әсері төмендейді
Г) жатырлық қан кету болуы мүмкін
Д) Дұрыс жауабы жоқ
Анестезиолог науқасқа кетаминді енгізгенде алдын алу үшін диазепам тағайындаған. Қандай жағдайдың алдын алу осылай жүргізіледі?
А) тырысу реакциясының
Б) наркоздан кейінгі галлюцинация
В) наркоздан кейінгі депрессия
Г) бас миының гипоксиясы
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 46 ж. жедел деструктивті аппендицит көрінісімен түсті. Антибиотикопрофилактика үшін таңдамалы препарат?
А) Цефтриаксон
Б) Пенициллин
В) Цефазолин
Г) Метронидазол
Д) Дұрыс жауабы жоқ
Дәрігерге науқас жөтелге, дене қызуының 390С көтерілуіне, кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Оңжақтық бронхопневмония анықталды. Постантибиотиктік әсері бар препарат тағайындалған. Таңдамалы препаратты атаңыз:
А) Ампициллин
Б) Ципрофлоксацин
В) Азитромицин
Г) Цефазолин
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 45ж. жедел оң жақтық пиелонефритке байланысты цефазолин 2 рет тәул. 10 күндей тағайындалды. Осы антибиотикті тағайындағандағы қалетікті дұрыс табыңыз:
А) Нефроулылық
Б) грамтеріс флораға тиімділігі жоғары емес
В) диурезді төмендететін мүмкіндігі бар
Г) әсер спектрі тар
Д) мониторингтің қиындығы
, 41ж. зәр жолдарының инфекциясына байланысты офлоксацин және буындық синдромға байланысты диклофенак натрий қабылдайды. Өзара әсерлесу нәтижесі қандай?
А) нефроулылық қаупі
Б) ОЖЖ қозу және тырысу даму қаупі жоғарылайды
В) риск гепатотоксичности
Г) отоулылықтың күшеюі
Д) дұрыс жауабы жоқ
34 жастағы науқаста суықтағаннан кейін қалтырау, дене қызуының 38,60С көтерілуі, шырышты-іріңді қақырық бөлінуі, жөтел, кеуденің сол жақ бөлігінің ауру сезімі пайда болды. Клиникалық және рентгенологиялық жолмен сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы анықталды. Науқасқа цефазолин 1 г 2р/күн б/е, гемодез 400 мл к/т тамшылатып, қақырық шығаратын микстура 1 ас.қ. 6 р/күн. тағайыналды. 3-і күні есекжем, тері қышымасы байқалды. Антиботикті ауыстырыңыз:
А) Спирамицин
Б) Ципрофлоксацин
В) Цефтриаксон
Г) Нетилмицин
Д) Амоксиклав
Наркоз жүргізгенде анестезиолог антибиотикопрофилактика мақсатында бактерияға қарсы препарат тағайындады. Науқастың тынысы тоқтап қалды. Қайсы препарат қолданылған?
А) Цефазолин
Б) Амоксиклав
В) Цефуроксим
Г) Гентамицин
Д) Пефлоксацин
, 63ж. 10 жыл бойы аяқтарының айқын синовитпен көрінетін деформациялаушы остеоартрозымен ауырады. Анамнезінде бутадионге аллергиясы бар. Бөлімшеде науқасқа реопирин 5 мл б/е тәулігіне 1 рет тағайындалған. 1 күннен кейін науқастың денесінде қышымалы эритематозды бөртепелер пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауына әкелетін себеп неде?
А) негізгі аурудың табиғи ағымы
Б) жүйелік васкулит
В) дәрілік аллергиялық реакция
Г) терінің саңырауқұлақтық ауры
Д) Барлық жауабы дұрыс
Науқасқа ырғақ бұзылысына байланысты новокаинамид, алергиялық ринитіне байланысты цетиризин тағайындалған. Өзара әсерлесу нәтижесі қандай?
А) а-в бөгет дамуы
Б) тырысу дамуы
В) тыныс алудың тоқтауы
Г) аритмияның ауыр түрлері (пируэта түрі)
Д) ромбоз дамуы
Жүйелік қызы жегімен ауырған науқасқа метотрексат тағайындалған. Метотрексаттың әсері қашан пайда болады?
А) бірінші қабылдағаннан 2 сағаттан кейін
Б) 1 аптадан кейін
В) 2 аптадан кейін
Г) Через несколько месяцев
Д) Не ранее чем через год
Гипертониялық кризі бар науқасқа фозиноприл тағайындалған. Адекватты мөлшерде алғашқы минуттар мен сағаттарда АҚҚ төмендемеген. Себебін атаңыз.

А) кризде депо-препараттар қолданылмайды
Б) ААФТ 2-3 буындары қолданылмайды
В) көп мөлшерде қолданылуы қажет
Г) тіл астына қолдану қажет
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 43ж. АГ жоспары емдеу үшін ұзақ уақыт апрессин тағайындалған. Бір айдан кейін науқаста жүрек қағуы, стенокардиялық ауру сезімі байқалды, емнің тиімділігі төмендеді. Болған жағдайдың себебін көрсетіңіз.

А) мөлшерлеу ережесі дұрыс емес
Б) апрессин АГ жоспарлы емінде тағайындалмайды
В) ем курсы қысқа болуы қажет
Г) диуретиктермен қосу қажет
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 42 ж. ауыр гипертониялық кризге байланысты интенсивті терапия бөліміне түсті. 5 күн бойы инфузиялық жолмен к/т нитропруссид натрий қолданылды. 6-күні тоқтамайтын құсу, жүрек-қантамыр, тыныс алу және зәр шығару жүйесінің қызметтерінің төмендеуі сияқты улану белгілері байқалды. Осы жағайдың даму себебін көрсетіңіз
А) басқа репараттармен дәрілік әсерлесу
Б) препаратты мөлшерден тыс беру (қанда тиоцианаттардың жиналуы)
В) аурудың табиғи ағымы
Г) диагностика дұрыс емес
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 54 жаста, қант диабетінің 1 түрі, әсері ұзақ инсулин қабылдайды. Бөлімшеге рентгенологиялық жолмен анықталған оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясымен түсті. Цефтриаксон тағайындалған, науқаста оған аллергиясы бар. Препаратты алып тастап, ципрофлоксацин амикацинмен бірге тағайындалған. Бірақ науқаста креатинин клиренсі өте төмен (30 мл/мин), соның салдарынан амикацин алып тасталды. Қандай препаратпен емді жалғастыруға болады?
А) Пефлоксацин
Б) Спирамицин
В) Имипенем
Г) Азитромицин
Д) Левомицетин
23 жасар науқас іштің төменгі бөілігінің ауру сезіміне, дене қызуының дене қызуының 39,5оС көтерілуіне шағымданып түсті. 2 күн бұрын, босанғаннан кейін 6-шы күні ауырған. Гинекологиялық тексергенде - жедел босанудан кейінгі эндометрит анықталды. Бактериологиялық жағынды қорытындысы: пенициллиназа түзуші алтынды стафилококк, протей. Бірінші таңдамалы антибиотикті атаңыз:
А) Цефепим
Б) Бензилпенициллин
В) Ампициллин
Г) Гентамицин
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 25ж бөлімшеге оң жақтық жедел пиелонефрит көрінісімен түсті. 3 күн бұрын салқындағаннан кейін ауырған. Науқасқа цефазолин тағайындалды. Екінші инъекциядан кейін 10 минуттан соң АҚҚ төмендеуі, бас айналуы, лоқсу, құсу, зәр шығару, тырысу синдромы байқалды. Науқаста қандай асқынулар дамуда?
А) Эндоулылық шок
Б) клиникалық көрінісінің ары қарай даму белгілері
В) анафилактикалық реакция
Г) жедел іш ауру симптомы
Д) препараттың улы әсері
, 28ж бөлімшеге оң жақтық жедел мастит көрінісімен түсті. Босанғаннан кейін 12-шы күні ауырған. Науқасқа операция жасалынды. Цефазолинге анафилаксиялық реакция болғандықтан препаратты тез алып тастады. Жарадан жағынды алып тексергенде пенициллиназа түзуші стафилококк, кандида анықталды. Бактериалды микрофлораға әсері мен фармакокинетикасының ерекшеліктерін ескере отырып бактерияларға қарсы препаратты таңдаңыз
А) Цефуроксим
Б) Линкомицин
В) Оксациллин + флуконазол
Г) Офлоксацин
Д) Метронидазол
, 42ж. созылмалы холециститпен ауырады. Өттен жағынды жасалынып тексергенде алтынды стафилококк және ішек таяқшасы анықталған. Анамнезінде оксациллинге аллергиясы бар. Таңдамалы препарат?
А) Ампициллин
Б) Цефазолин
В) Цефтриаксон
Г) Ципрофлоксацин
Д) Дұрыс жауабы жоқ
, 58ж. жалпы әлсіздікке, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, тері және сыртқы жыныс ағзаларындағы қышынуға шағымданады. Қарап тексергенде дене салмағы 56 кг, бойы 168 см. Қандағы глюкоза құрамы 12,3 ммоль/л, зәрде 1,5%, ацетонға реакция теріс. Осы жағдайда қандай гипогликемиялық препараттар тиімді?
А) Бигуанидтер
Б) инсулиннің әсері ұзақ препараты
В) сульфанилмочевина препараттары
Г) жәй инсулин
Д) Барлық жауабы дұрыс
, 53ж. жүрек қағуына, кейде ентігуге шағыммен келіп түсті. Бұл көріністер 2 жыл бұрын миокард инфаркты болғаннан кейін басталды. Новокаинамидті 3 ай бойы қабылдау біршама жағдайын жақсартып, жеңілдік әкелді. Дегенмен соңғы кезде жағдайы нашарлады. Науқасты ары қарай емдеу тактикасы
А) прпаратты алып тастау
Б) толық зерттеу және препаратты таңдау
В) жүрек гликозидтерін тағайындау
Г) диуретиктерді тағайындау
Д) дұрыс жауабы жоқ
Науқас 33 жаста, операциядан кейінгі іріңді перитонитке байланысты цефтриаксон + амикацин + метронидазол қабылдайды. Анамнезінде - өт тас ауруы. Науқасқа тағайындалмайтын препаратты көрсетіңіз.

А) Амикацин
Б) Цефтриаксон
В) Метронидазол
Г) Амикацин метронидазолмен бірге
Д) дұрыс жауабы жоқ
, 45ж. кандидозды пневмонияға байланысты флуконазол к/т 3 күн, содан кейін ішке тағайындалған. 4-күні қатты бас ауруы, лоқсу сияқты реакциялар байқалған. Препаратты кетоконазолға ауыстыруға шешім қабылданды. Терапияның тиімділігін көрсетіңіз
А) кетоконазол фармакокинетикалық сипатына сәйкес пайдасыз болғандықтан ауыстыруға жарамайды
Б) интраконазол
В) препаратты уақытша алып тастау
Г) тербинафин
Д) дұрыс жауабы жоқ
, 42 жаста, айқын жүрек қағуға, АҚҚ 240\140 мм с.Б) Б) шағымданып түсті. Қарап тексергенде қанда катехоламиндер деңгейі көтерілген. Кризді басу үшін таңдамалы препарат:
А) Фуросемид к/т
Б) Пентамин
В) күкірқышқылды магнезия
Г) фентоламин
Д) дұрыс жауабы жоқ
Науқас 50 жаста, жедел сол жақтық пиелонефритпен түсті. Орташа терапевтік мөлшерде цефазолин + гентамицин тағайындалған. Тескергенде креатинин клиренсі - 50 мл\мин. терапияның нәтижесі қандай болады?
А) ісіну синдромы дамуы
Б) қан кету
В) дұрыс жауабы жоқ
Г) нефроулылық қаупі
Д) СБЖ дамуы
Науқас 48 жаста, қарынша үстілік, қарыншалық пароксизмалды тахикардияға байланысты кордарон к/т алғашқы тәулікте, содан кейін ішке тағайындалды. Тексеріп қарағанда қалқанша без қызметінің бұзылысы, 2-3 дәрежелі а-в бөгеті бар. Ары қарай жүргізу тактикасы қандай:
А) препаратты алып тастау, новокаинамид тағайындау
Б) верапамил тағайындау
В) жүрек гликозидтерін тағайындау
Г) анаприлин тағайындау
Д) дұрыс жауабы жоқ
кардиореанимация бөлімінде жедел миокард инфарктымен комплексті ем қабылдап жатыр. Тікелей антикоагулянттарды тағайындағандағы мониторингтің негізгі парамерлері қандай?
А) Протромбин уақыты, тромбоциттер
Б) АЧТВ, қан ұю уақыты, зәрде эритроцттерді анықтау
В) коагулограмма, гематокрит
Г) қан ұю факторларын анықтау
Д) дұрыс жауабы жоқ
Бөлімшеде аппендицитке операция жасалған науқас жатыр. Дәрігер гентамицин 80 мг 3 рет тәул. б\е тағайындаған. Пациент 2 жыл бұрын жедел гломерулонефритпен ауырған, қазіргі кезде креатинин клиренсі 50 мл\мин. Қандай коррекция қажет?
А) препаратты алып тастау
Б) препараттың мөлшерін төмендету және оны тәулігіне 1 рет енгізу
В) нефроулылығы жоқ препаратқа алмастыру
Г) нетилмицинге алмастыру
Д) дұрыс жауабы жоқ
Науқас 56 жаста, соңғы жылы дигоксин 0,25 рет тәул. қабылдайды. Қазіргі кезде АҚҚ 180\110 мм с.Б) б дейін көтерілетін болды. Емдеуші дәрігер лизиноприл 10 мг/тәул. тағайындады. 3 айдан кейін науқаста дигиталистік улану анықталды. Ары қарай жүргізу тактикасы:
А) екі препаратты да алып тастау
Б) тек дигоксинді алып тастау
В) басқа қатардағы антигипертензивті препарат тағайындау
Г) диуретик тағайындау
Д) дұрыс жауабы жоқ
53 жастағы науқаста кандидозды және аспергиллезды менингит анықталды. Таңдамалы препарат
А) Флуконазол
Б) Амфотерицин В
В) Интраконазол
Г) Тербинафин
Д) дұрыс жауабы жоқ
58 жастағы ұзақ уақыт глюкокортикоид қабылдайтын науқастың репродуктивті аймағының инфекциясын комплексті емдеу үшін синтетикалық кең спектрлі антибиотик қосылған. Бірге қабылдағаннан кейін 14-күні ахиллов сіңірі үзілген. Глюкокортикоидпен бірге тағайындалған антибиотикті атаңыз
А) Левомицетин
Б) Левофлоксацин
В) Амикацин
Г) Ванкомицин
Д) дұрыс жауабы жоқ
Бөлімшеге 43 жастағы науқас жедел хламидилі пневмониямен түсті. Таңдамалы препаратты атаңыз:
А) Цефазолин
Б) Ровамицин
В) Клиндамицин
Г) Амоксиклав
Д) Пефлоксацин
24 жастағы науқасты гонореяның асқынбаған түрі анықталды. Таңдамалы препаратты атаңыз:
А) Цефтриаксон
Б) Бициллин -5
В) Гентамицин
Г) Линкомицин
Д) дұрыс
Пациентке жедел коронарлық синдром диагнозы қойылған, бет маскасы арқылы оттегін инсуффляциялау жолымен сатурация 90% деңгейінде сақталып отыр. Айналымда жүрген катехоламиндердің миокардиалдық әсерлерінтөмендету және АҚ, ЖЖЖ мен жүрек жиырылғыштығын азайту арқылы миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендету қажет. 23) 06.16 ҚР ұлттық клиникалық хаттамаларына сәйкес, берілген клиникалық жағдайда қандай топ препараттарын тағайындау керек?
А) нитраттар
Б) наркотикалықанальгетиктер
В) антикоагулянттар
Г) антиагреганттар
Д) β-адреноблокаторлар
75 жастағы науқас алдыңғы локолизациядағы инфаркт миокарды аясында ишимиялық кардиогенді шоктың клиникалық белгілеріменқабылдау бөліміне шұғыл түрде жеткізілді. Туыстарының сөзі бойынша: 5 жыл бұрын бірінші рет басынан миокард инфарктын өткерген, созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырады, фозиноприл, карведилол қабылдайды. Физикалық қарау: акроцианоз, мәрмәр тәрізді, ылғалды, суық тері, АҚорт=56 мм.сын.бағ.29.11) 2016 жылғы ұлттық клиникалық хаттама мәліметтеріне сәйкес, берілген жағдайда жүрек лақтырысын жоғарылатуүшін қандай препарат тағайындау керек?
А) декстран
Б) сукцинилирленгенжелатин
В) метилпреднизолон
Г) адреналин гидрохлорид
Д) левосимендан
Р. науқасы, 56 жаста, жақын арада жүрекше фибриляциясы дамуына байланысты фармакологиялық кардиоверсия көрсетілген. Берілген осы клиникалық жағдайда қандай антиаритмиялық препарат тағайындаған жөн болады?
А) амиодарон
Б) верапамил
В) дилтиазем
Г) бисопролол
Д) лидокаин
Пациент 49 жаста, Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (қант диабеті, ЖМҚБ(ОНМК)). Гипертониялық криз 2 типі диагнозымен стационарлық ем қабылдаудА) Гипертониялық криздің белгілері басылған, қант диабетін емдеуді түзету эндокринологпен жүргізілген. ҚР ДС ӘДМ (30.11) 15) клиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда артериялық қысымның көтерілуінің ұтымды фармакотерапиясы үшін пациент қандай гипотензивтіпрепараттарды қабылдауы керек?
А) спиронолактон, валсартан
Б) телмисартан, фозиноприл
В) урапидил, фуросемид
Г) лозартан, индапамид
Д) бисопролол, верапамил
Пациенттегестационды гипертензиядиагностикаланған.АҚ=160және 105 мм.сын.бағ. PS=ЖЖЖ=100 мин. ДСДРО ҚР ДС ӘДМ (10.12) 15) клиникалық хаттамасына сәйкес, берілген клиникалық жағдайда бірінші кезектік ем ретінде, қандай препарат тағайындалуы керек?
А) магния сульфат
Б) телмисартан
В) метилдопа
Г) фозиноприл
Д) индапамид
Пациент 57 жаста, стационарлық ем қабылдауда диагнозы: ЖИА) Тұрақты күш түсу стенокардиясы. ФК 2) Артериалдық гипертензия 3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (сол жақ қарыншасының гипертрофиясы, стенокардия). ӨСОА, айрықша бронхитикалық типі, В категориясы, ремиссия фазасы. Өз бетінше минималды әсерлі нитраттарды қабылдайды. Осы берілген жағдайда стенокардия белгілерін жеңілдету үшін пациент қандайпрепарат қабылдауы керек?
А) нитроглицерин
Б) бисопролол
В) триметазидин
Г) тофизопам
Д) амлодипин
49 жастағы науқас мына диагнозбен: ЖИА) Тұрақты күштемелік стенокардия. ФК 2) Артериальды гипертензия 3 дәреже, қауіп тобы 4 (сол жақ қарынша гипертрофиясы), гиперлипидемия, бисопрололды стенокардия симптомдары фармакотерапиясы мақсатында, жақсы әсерде ацетилсалицил қышқылынқабылдап жүр. Кардиоваскулярлы жағдайларды алдын- алу мақсатында қандай препаратты қосымша тағайындау керек?
А) эноксапарин натрия
Б) аторвастатин
В) триметазидин
Г) тофизопам
Д) аргинин
Пациент П., 64 жаста, қақырықсыз жөтел, дене қызуының 38,9ºС дейін көтерілуі, ентігу, жөтелгенжәне терең дем алған кезде пайда болатын көкірек қуысының оң жақ бөлігінің орташа интенсивті ауырсыну сезімдері, айқын жалпы әлсіздік, қатты тершеңдік және басының ауырсынуышағымдарымен келіп отыр. Микробиологиялық - Chlamydophila pneumoniaE) Берілген осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
А) цефазолин 1 г-нан күніне 2 рет
Б) ципрофлоксацин 0,25 г-нан күніне 3 рет
В) кларитромицин 0,5 г-нан күніне 2 рет
Г) метронидазол 0,5 г-нан күніне 3 рет
Д) левофлоксацин 0,5 г-нан күніне 1 рет
Науқас Л, 26 жаста, 5 сағаттан аса созылғантұншығуға, қақырықтың бөлінуінің тоқтауына, сальбутамолмен ингаляция жасағанына қарамастан оның әсерінің болмауына шағымданды. Анамнезінде бронх демікпесі бар, қазіргі жағдайының нашарлауын глюкокортикостероидтарды өз бетінше қабылдауын тоқтатуменбайланыстырады. Объективті: науқас үрейленген, қозған, ортопноэ қалпында, тері жамылғысы боз-сұрғылт, ылғалды, мойын көктамырларының ісінуі байқалады, ТАЖ=55 минутына, АҚ 80/60 мм.сын.бағ., Ps=ЖЖЖ=145 минутынА) Берілгеносы жағдайда қандай препараттар ұтымды фармакотерапияның негізін құрайды?
А) эпинефрин, преднизолон, сальбутамол, аминофиллин
Б) натрия хлорид, хлорпирамин
В) адреналина гидрохлорид, натрия хлорид, бетаметазон
Г) триамцинолон, амоксициллина клавуланат
Д) глюкокортикостероиды, левосимендан
60 жастағы пациентстационарлық ем қабылдап жатыр,диагнозы: ӨСОА, айрықша эмфиземалы типі, С категориясы, асқыну фазасы. ТЖ-ІІІ. Декомпенсация кезеңіндегі созылмалы өкпе жүрегі. СЖЖ ФК-ІІІ.Антибактериалды терапия адекватты тағайындалған. ҚР 10.11) 2016ж. ұлттық клиникалық хаттамасына сәйкес, берілген осы жағдайдабасты аурудың ұтымды фармакотерапиясы үшін пациент қандай препараттарды қабылдауы керек?
А) бекламетазон, сальметерол
Б) сальбутамол, эуфиллин
В) ацетилцистеин, беклометазон
Г) теофиллин, кетотифен
Д) монтелукаст, ипратропия бромид
Тыныс тұншықпасымен ауратын 28 жасар дене салмағы – 50 кг науқасқа сіз теофиллин тағайындадыңыз.Препараттың концентрациясы плазмада 15мг/л болуы керек.ТеофиллинніңVd –0,5 л/кг, ал клиренс (Cl) – 0,04 л/сағ/кг құрайды. Осы науқас үшін жүктемелі дозаны көрсетіңіз:
А) 300 мг/тәу
Б) 375мг/тәу
В) 575мг/тәу
Г) 650мг/тәу
Д) 720мг/тәу
Тыныс тұншықпасымен ауратын 28 жасар дене салмағы – 50 кг науқасқа сіз теофиллин тағайындадыңыз. Препараттың концентрациясы плазмада 15мг/л болуы керек. ТеофиллинніңVd –0,5 л/кг,ал клиренс (Cl) – 0,04л/сағ /кг құрайды.Осы науқас үшін сүйемелдеуші дозаны көрсетіңіз:
А) 300 мг/тәу
Б) 375мг/тәу
В) 575мг/тәу
Г) 650мг/тәу
Д) 720мг/тәу
"Белгілі, теофиллин клиренсі 2,8 л/сағ 70 кг-ға, мақсатты (эффективті) концентрация-10мг/л, препараттың биоқолжетімділігі (F) 0,96. Дәрігіер есептеуінше теофиллин инфузиясының жылдамдығы 28мг/сағ х 70. Жедел түрде эффективті концентрацияда 8сағаттан кейінгі препарат дозасын одан әрі жалғастыру үшін талғау керек ,мына формуламен: жалғастырушы доза=Eнгізу жылдамдығы / F х қабылдау интервалы Төменде көрсетілгендердің қайсысы тиімдірек?
" А) 350 мг
Б) 233,33 мг
В) 175 мг
Г) 116,66 мг
Д) 58,33 мг
"Дәрігерге 35 жастағы ер адам жөтелге, дене температурасының 39ºС дейін көтерілуіне, кеудедегі ауру сезіміне шағымданды. ЖТД тексергеннен кейін «оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы, жеңіл түрдегі дәрежесі ТЖ0» диагнозын қойды, емі-амбулаторлы. Науқас қосалқы аурулармен ауырмайды және антибактериальды препараттар қолданбағанына 3 ай > 2 күн болды. Төменде келтірілген дәріліердің қайсысын нақты тағайындайсыз?
" А) Азитромицин
Б) Цефепим
В) Цефазолин
Г) Гентамицин
Д) Цефотаксим
34 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлық ем қабылдауда: Созылмалы біріншілік екі жақты пиелонефрит, латентті ағым, өршу кезеңі, активтілік 2) Созылмалы бүйрек ауруы III кезең (ШФЖ 60 мл/мин/1,73 м2) . СБЖ1) Нефрогенді анемия III дәрежеде. Анемия фармакотерапиясы мақсатында дарбэпоэтин альфа тағайындалды. Берілген жағдайда фармакотерапияның мүмкін болатын асқыныстары қандай?
А) лоқсу, бас айналу, аяқтардың ісінуі, артериальді гипотония
Б) ірі сіңірлердің жыртылуы, миалгия, артралгия, тырысулар
В) қарыншалық аритмия дамуы, гемопоэздің төмендеуі, гемосидероз,
Г) гипогликемия, синусит, бадамша безінің ойық жаралы-некротикалық бұзылысы, лейкоцитоз
Д) артериальдықгипертензия, тромбоэмболия, инъекция орнында ауырсыну, бөртпе
АНЦА – ассоцирленген васкулиттің шеңберінде экстракапиллярлы гломерулонефрит деген верифицирленген морфологиялық диагнозы бар 30 жастағы науқасқа төменде аталғандардың ішінен емдеу тактикасын анықтаңыз:
А) Стероидтар + нефропротективті ем
Б) Стероидтар + мофетил микофенолат
В) Стероидтар + циклоспорин-А
Г) Стероидтар + плазмаферез
Д) Стероидтар + циклофосфамид
30 жастағы пациент Созылмалы диффузды мембранозды гломерулонефрит, нефроздық синдром, асқыну фазасы. Созылмалы бүйрек ауруы 4-ші кезеңі (ШФЖ 30 мл/мин/1,73 м2) . Артериалдық гипертензия 3-ші дәрежелі, қауіп тобы 4(СБА) . Созылмалы бүйрек ауруы, Б кезеңі, орташа ауырлық деңгейі аясында теміртапшылық анемия диагнозымен стационарлық ем қабылдаудА) Пациент берілген осы жағдайда иммуносупрессивті терапия ретінде қандай препараттарды қабылдауы керек?
А) метотрексат,преднизолон
Б) метилпреднизолон, циклофосфамид
В) сульфасалазин, циклоспорин
Г) азатиоприн, ритуксимаб
Д) инфликсимаб, преднизолон
25 жастағы пациент Созылмалы диффузды мезангиалды пролиферативті гломерулонефрит, нефротикалық синдром, асқыну фазасы. Созылмалы бүйрек ауруы 3-ші кезеңі (ШФЖ 60 мл/мин/1,73 м2) . Артериалдық гипертензия 3-ші дәрежелі, қауіп тобы 4 (СБА) , гиперлипидемия. Созылмалы бүйрек ауруы, Б кезеңі, орташа ауырлық деңгейі аясында теміртапшылық анемия диагнозымен стационарлық ем қабылдаудА) Пациент берілген осы жағдайда, гломерулонефриттің морфологиялық түріне сәйкес, терапияның бірінші желісі ретінде қандай препараттарды қабылдауы керек?
А) метотрексат,преднизолон
Б) метилпреднизолон, циклофосфамид
В) периндоприл, аторвастатин
Г) азатиоприн, ритуксимаб
Д) инфликсимаб, преднизолон
34 жастағы пациент Созылмалы бастапқы пиелонефрит, латентті ағым, өршу кезеңі, белсенділік 2) СБЖ0диагнозымен стационарлық емдеуде жатыр. Зәрдің бактериологиялық себіндісі: Escherichia coli. Пиелонефриттің ұтымды фармакотерапиясы үшін берілген жағдайда қандай препаратты тағайындау қажет?
А) цефазолин
Б) цефуроксим
В) ко-тримаксозол
Г) ампициллин
Д) метронидазол
Науқаста біріншілік созылмалы бүйрекүсті безі жеткіліксіздігі, орташа ауырлық дәрежеде декомпенсация кезеңі анықталды. Орынбасушылық глюкокортикоидты фармакотерапия мақсатында берілген жағдайда қандай препаратты тағайындау керек?
А) гидрокортизон
Б) терлипрессин
В) цетрореликс
Г) триамцинолон
Д) карбетоцин
Қандай диуретик төменде келтірілгендерден қалыпты дозада және қалыпты ұзақтықта қолданғанда қышқылдық-сілтілік тұрақтылықты жылжытып метаболикалық ацидоза әкеледі?
А) Новурит
Б) Диакарб
В) Фуросемид
Г) Маннитол
Д) Спиронолактон
Пациент 55 жаста, күйдіргіш әсері бар(сірке қышқылымен)ауыр дәрежеде Жедел уланған, ауыз бен жұтқыншақтың, өңештің, асқазанның химиялық күйігіне, өміріне қатер төну көрсеткішіне байланыстытрахеяға интубация жасалынды. Негізгі аурының ерекшелігін ескере отырып, осы клиникалық жағдайда қандай бұлшық ет релаксантын қолдануға болмайды?
А) атракурия
Б) мивакурия
В) векурония
Г) пипекурониумді
Д) сукцинилхолинді
34 жастағы науқасқа диагноз қойылды: Функционалдық диспепсия. Постпрандиальды дистресс-синдром. Берілген осы клиникалық жағдайда қандай препараттар фармакотерапия негізін құрайды?
А) протеолиз ингибиторлары
Б) холеретиктер
В) прокинетиктер
Г) ферменттер
Д) гастропротекторлар
Науқас 40жаста, асқазан жара ауруымен ауырады, клиникаға асқазаннан қан кетумен түсті. Анамнезде осыдан 7 күн бұрын тұмаумен ауырып температура түсіретін дәрі қабылдаған. Бұл қай препарат:
А) Ибупрофен
Б) Ацитилсалицил қышқылы
В) Парацетамол
Г) Метамизол натрия
Д) Хлоропирамин
Жүкті әйел ас қабылдағаннан кейін болатын жүрегінің айнуына, оң жақ қабырға астының ауырлау сезіміне, дене қызуының жоғарылауына байланысты шағымданып келді. Қарау кезінде АлАТ және АсАТ бес есе жоғарылағаны, альбуминнің төмендегенін , жалпы билирубиннің үш есе жоғарылағаны анықталды. Серологиялық зерттеуде анти HBeIg анықталды. Қайталап зерттегенде HBS антигені табылды. Гастроэнтеролог дәрігер «Созылмалы гепатит В» деген диагноз қойды. Бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болмақ:
А) Ацикловир
Б) Рибавирин
В) Ламивудин
Г) Занамивир
Д) Интерферон-альфа
33 жастағы науқас стационарлы ем қабылдауда мына диагнозбен: Ойық жаралы колит, созылмалы рецидивті ағым, ректосигмоидит, орташа ауырлық дәрежеде. Преднизолон тағайындағаннан кейін ремиссияға қол жеткізілді. Әрі қарай ұстап тұрушы фармакотерапевтикалық тактика қандай?
А) азатиоприн 2 мг/кг, сульфасалазин 1 г 2 рет күніне, преднизолонды тоқтату
Б) месалазин 250 мг 4 рет күніне, преднизолон мөлшерін төмендете отырып, толық тоқтатқанға дейін
В) инфликсимаб 5 мг/кг, месалазин 500 мг 2 рет күніне, преднизолон сол мөлшерде
Г) циклоспорин 2 мг/кг/тәу, преднизолон екі есе мөлшерде
Д) такролимус 0,025 мг/кг 2 рет күніне, будесонидтың ректальды түріне көшу
Жасөспірім 13 жаста, шағымдары: тамақтанғаннан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы, 1 сағатқа созылатын ауру сезіміне, қозғалыс кезінде және түру қалпында аурудың күшейетініне, тамақтанғаннан кейін эпигастрийде қысымның пайда болуына, ауыз қуысындағы жағымсыз иіске, жиі таңғы уақыттА) Дәрігер ем ретінде - Алмагельді тағайындады. Алмагельді қашан қабылдаған дұрыс?
А) Тамақтанудың алдында 20 мин бұрын
Б) Тамақтану кезінде
В) Тамақтанып болғаннан кейін бірден
Г) Тамақтанудан кейін 1 сағаттан соң
Д) Тамақтанудың алдында 30 мин бұрын
"Бала 12 жастА) Шағымы: іштегі сыздап ауру сезіміне, таңертеңгі уақытта тамақтан кейінгі жүрек айнуға, аппетитінің төмендеуіне, бас ауруына, шаршағыштыққА) Объективті: іші желденген, пилородуальды аймақта ауру сезімі. ЖҚА: эритроциты 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 10,5х109/л, ЭТЖ 15мм/сағ. Іш қатуға бейімділік. Биопсия: асқазан безінің гиперплазиясы, клеткалардың зақымдануымен. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын ең алдымен тағайындау керек?
" А) Омепразол
Б) Метронидазол
В) Дротаверин
Г) Амоксициллин
Д) Домперидон
25 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлы ем қабылдауда: Қантты емес диабет, орталық (бас миының жарақаттық ауруы), орташа ауырлық дәрежеде,декомпенсация кезеңі. Берілген клиникалық жағдайда қандай препарат фармакотерапияның негізін құрайды?
А) десмопрессин
Б) толваптан
В) гидрокортизон
Г) спиронолактон
Д) гидрохлортиазид
Науқас 57 жаста Қант диабеті 2 тип орташа ауырлықта,компенсация сатысындА) Тәулігіне Глибенкламид 3,5мг 2 рет қабылдайды (таңғы және кешкі ас алдындА) . Созылмалы гастриттің өршуіне байланысты Ранитидин 150мг 2 рет тәулігіне қабылдау тағайындалды. Ранитидин тағайындағаннан кейін 4 күннен кейін науқаста периодты түрде әлсіздік,бұлшықет дірілі пайда болды. Бірақ глюкоза деңгейі 2,8 ммоль/л тең болды. Гипогликемияның пайда болу себебі:
А) Ранитидин мен глибенкламидтің фармакодинамикалық әсерлестігі рецепторлар деңгейінде.

Б) Ранитидин мен глибенкламидтің фармококинетикалық әсерлестігі сіңірілу деңгейінде.

В) Ранитидин мен глибенкламидтің фармококинетикалық әсерлестігі белоктардың деңгейінде.

Г) Ранитидинмен глибенкламидтің метаболикалық әсерлістігінде.

Д) Ранитидин мен глибенкламидтің әсері фармококинетикалық шығару деңгейінде.
Жедел жәрдем бригадасы 14 жастағы науқасқа келді. Тексергенде: науқас тежелген, сұрақтарға бірыңғай жауап береді, ерні жарылған, ауыз кілегейі құрғақ, рефлекстері төмендеген, пульс сирек, АҚҚ төмендеген, ауызынан ацетон исі шыгады. "Қант диабеті, гипергликемиялық кома"диагнозы қойылды. Қандай дәрілік затты бірінші тағайындайды:
А) Розиглитазон
Б) Инсулин
В) Метформин
Г) Акарбоза
Д) Глибенкламид
Науқас әйел 26 жаста, жүктілік 35 апта + 6 күн, анамнезде: қант диабеті, 1 тип, орташа ауырлық дәрежесінде. ҚР ДСМ (12) 12) 2013) клиникалық хаттамасына сәйкес, бұл жағдайда инсулинотерапияның ерекшілігі қандай?
А) стандарттан 50%-ға дейін мөлшерін арттыру
Б) инсулинді қабылдау еселігін арттыру
В) стандарттан 30%-ға мөлшерін азайту
Г) тек пероралды қантты түсіретін препараттарды қабылдау
Д) бірнеше рет инъекция тәртібіндегіинтенсивті инсулинотерапия
"Жедел жәрдем бригадасымен науқас Қантты диабеті 1 типімен жеткізілді, щектелген, апатиялы, тері жабындысы құрғақ, тынысы шулы әлсіз ацетон иісімен, тоны – тұйық, тахикардия 110 рет соққы бір ретті экстрасистолиямен. АҚ 80/60 мм.рт.ст., тілі құрғақ малина тәрізді, іші эпигастр тұсын пальпациялағанда ауру сезімді, олигурия. Жедел көмекті қандай препараттардан бастаған жөн?
" А) Коллоидты и кристаллоидты ерітінділер (тәулігіне 10%
Б) қысқа әсерлі инсулин 10-12 ЕД сағатына кристалоидтармен басқа венасына
В) Калий хлорид ерітіндісі, дозасы қандағы калий көлемінің мөлшеріне байланысты
Г) Кристалоидтармен добутамин ерітіндісі (Рингер ерітіндісі, 5% глюкозА)
Д) қысқа әсерлі инсулин 20 ЕД болюспен и поляризациялайтын қоспа
"Әйел адам 40 жаста, тиреодэктомиядан кейін, жүрек айнуға, жүрек соғуының жиілеуіне, қол треморы, ентігуге шағымданады. Пациент қозулы. Беті ісінген, тері жабындысы иктериялық, дене температурасы 39ºС. Жүрек тоны тұйықталған, мин 140 рет тахикардия, АД 100/70 мм. рт.ст. Қабылдау бөлімінің дәрігері тиреотоксикалық криз диагнозын қойды. Кризді азайту үшін бірінші кезекте қандай препаратты қолданасыз?
" А) Амиодарон
Б) Пропроналол
В) Супрастин
Г) Йодит натрия
Д) Атропин
11 жастағы науқаста Қант диабеті 1 тип анықталды. Аурудың тұрақсыз ағымы және гликозирленген гемоглобин деңгейіне байланыссыз тәулік бойы гликемияның үлкен түрленгіштігінен науқасты тоқтаусыз теріастылық инсулин инфузиясы помпалық терапиясына ауыстырылды. Берілген клиникалық жағдайда таңдау препараты ретінде қандай препараттар қолданылуы керек?
А) ультрақысқа әсерлі
Б) ұзақтығы орташа әсерлі
В) ұзақ әсерлі
Г) тез әсерлі
Д) инсулинтәрізді шыңсыз препараттар
64 жастағы науқасқа подагралық артриттың рецидивін болдырмау және бақыланбайтын гиперурикемияға байланысты асқынулардың алдын алу мақсатында 100 мг тәулігіне бастапқы мөлшерде аллопуринол тағайындалды. Берілген жағдайда антигиперурикемиялық терапия әсерлілігінің индикаторы қандай?
А) зәр қышқылының деңгейі 0,36 ммоль/л төмен, тофустардың сорылуы
Б) қандағы лейкоциттердің саны 10 х 109/л төмен, ауырсыну синдромының регрессі
В) антинуклеарлы антиденелердің титры 1:160 төмен, фиборз үдеуінің басылуы
Г) С-реактивті ақуыз 5 мг/л төмен, қабыну үрдісінің активтілігінің төмендеуі
Д) креатинфосфокиназа 200 Бірлік/л төмен, функционалды бұлшықеттік активтіліктің жақсаруы
Пациент 56 жаста, Ревматоидты артрит серопозитивті, кеңейтілген кезеңі, белсенділік деңгейі 2 (DAS28=3,5) , эрозиялық (рентгенологиялық кезеңі 2Б) , жүйелі көріністермен (полинейропатия). БҚЖ (НФС) 2 диагнозымен стационарлық ем қабылдаудА) Берілген осы клиникалық жағдайда тиімділік/уыттылықтың ең жақсы ара қатынасы бойыншаұтымды фармакотерапия негізін қандай препарат құрайды?
А) метотрексат
Б) метилпреднизолон
В) лорноксикам
Г) ритуксимаб
Д) преднизолон
18 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлы ем қабылдауда: жедел ревматикалық қызба, кардит (митральді вальвулит), жылжымалы полиартрит, СЖЖ I. ФК I. Үрдіс активтілігі жоғары – деңгейде,ЭТЖ =50 мм/сағ. 29.09.2016 жылғы ҚРұлттық клиникалық хаттама мәліметтеріне сәйкес берілген жағдайда қандай препарат патогенетикалық фармакотерапияның негізін құрайды?
А) метотрексат
Б) варфарин
В) диклофенак
Г) азитромицин
Д) преднизолон
Науқас Н. травматологиялық пунктқа сол жақ шыбық сүйектің жабық жарақатымен жеткізілді. Анамнезінде: ревматоидтты артритпен ауырады, тұрақты түрде базисті терапия қабылдайды. Қандай дәрілік зат остеопороз дамуына алып келеді:
А) Метотрексат
Б) Сульфасалазин
В) Лефлунамид
Г) Преднизолон
Д) Инфликсимаб
Орташа терапевтік мөлшерлерде метилпреднизолонмен ұзақ фармакотерапия аясында жүйелі қызыл жегімен ауыратын пациентте бүйрекүсті бездерінің функциясы тежелуінің белгілері тіркелген. Бүкілдүниежүзілік денсаулықсақтау ұйымыныңжіктемесінесәйкесберілген симптоматика дәрілік заттардың қандай кері әсерлерінің типіне жатады?
А) ұзақ қолданылу әсері
Б) болжанылмайтын әсер
В) идиосинкразия
Г) мерзімі ұзартылған әсер
Д) болжанылмайтын тиімсіздік
"Қыз 3 жастА) Шағымдары қозғалыс кезінде оң жақ тізе буынында ауру сезіміне және ісінуге, жиі таңертеңгі уақытта, дене температурасының 39С0 дейін көтерілуіне. Объективті: оң жақ тізе буыны ісінкі, конфигурацияланған, көлемі үлкейген, терісін ұстағанда ыстық, максимальды жазу шектелген. ЖҚА: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 112г/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Төменде көрсетілген қай топтың препараттары интеркуррентты ауруда тиімді?
" А) Карбапенемы
Б) Аминогликозиды
В) Цефалоспорины
Г) Макролиды
Д) Полусинтетические пенициллины
Ревматоидты артритпен ауыратын науқас ұзақ уақыт СЕҚҚП қабылдағаннан кейін іштегі ауырсыну, жүрек айну, қыжыл мазалай бастаған. Осындай асқынулардың алдын алу үшін қандай гастропротекторлы препарат тағайындаған тиімді болады:
А) Мизопростол
Б) Сукральфат
В) Ликвиритон
Г) Карбеноксолон
Д) Коллоидная соль висмута
Пациент 20 жаста, диагнозы: Эпилепсия, генерализацияланған тырыспа түрі, жиі эпилепсиялық ұстамалармен айына 7-8 ретке дейін, психоорганикалық синдроммен асқынған, монотерапия ретінде бастапқы мөлшерлеуде 200 мг карбамазепин препараты тағайындалған. 09.06.2016 ұлттық клиникалық хаттаманың деректеріне сәйкес, мөлшерлеуді арттырудың жылдамдығы қандай?
А) аптасына 200 мг
Б) әр 4 күн сайын 0,5 мг
В) әр 2 апта сайын 1000 мг
Г) аптасына 500 мг
Д) аптасына 5 мг/кг
Пациент 39 жаста, диагнозы: Эпилепсия, генерализацияланған тырыспа түрі, психоорганикалық синдроммен асқынған, монотерапия ретінде вальпрой қышқылы тағайындалған. ҚР 09.06.2016 ұлттық клиникалық хаттаманың деректеріне сәйкес препараттың бастапқы мөлшерлеуі қандай?
А) 500-1000мг
Б) 25-50 мг
В) 600-1200 мг
Г) 2-6 мг
Д) 10-30 мг
Симптоматикалық фармакотерапия ретінде леводопа қолданатын, Паркинсон ауруы анықталған науқаста «дәрі мөлшерінің соңында сарқылу» типі бойынша моторлы флуктуациялар тіркелген. 29.11) 2016 жылғы ҚР ұлттық клиникалық хаттама мәліметтеріне сәйкес берілген осы жағдайда фармакотерапияны түзетудің қандайәдістерін қолданған дұрыс?
А) толығымен препаратты алып тастау
Б) тәуліктік мөлшерді сақтай отырып, қабылдау жиілігін жоғарылату
В) тәуліктік мөлшерді жоғарылатып, қабылдау жиілігін төмендету
Г) тәуліктік мөлшерлеуді азайтқан кезде қабылдау еселігін сақтау
Д) толтеродинді қосымша тағайындау
17 жастағы науқаста, типтік офтальмикалық аурасымен жүретін бассақинасы(Мигрень)анықталды, ауыр ағымды, ауысынуымаңдай-самай-көздің оң жақ аймақтарында орналасқан. Берілген осы жағдайда, арнайы әрекет ету механизімі барқандай препарат фармакотерапия негізін құрайды?
А) натрий метамизолы
Б) пирацетам
В) трамадол гидрохлориді
Г) парацетамол
Д) суматриптан
Науқас 45 жаста үштік нервтің невралгиясына байланысты карбамазепин қабылдайды. Гипертониялық ауруға байланысты верапамил SR 240мг тәулігіне тағайындалды. Верапамил қабылдаса науқастың АҚҚ бақылауда төмендеген жоқ. Верапамилдің тиімсіз болуы немен байланысты.

А) Карбамазепин мен верапамилдің фармакодинамикалық әсерлесуі рецепторлар деңгейінде.

Б) Карбамазепин мен верапамилдің фармакокинетикалық әсерлесуі сіңіру деңгейінде.

В) Карбамазепин мен верапамилдің фармакокинетикалық әсері белоктардың байланысу деңгейінде.
Г) Карбамазепин мен верапамилдің фармакокинетикалық әсерлесуі метаболизм деңгейінде.

Д) Карбамазепин мен верапамилдің фармакокинетикалық әсерлесуі шығару деңгейінде.

"Анасы дәрігерге баласында 5 жастан бастап периодты түрде, есін жоғалтумен жүретін ұстама тәрізді талмаға шағымданды. Дәрігер эпилепсия (үлкен ұстамалы талмА) диагнозын койды. Төменде корсетілген қандай препаратты балаға тағайындауға болады?
" А) пипольфен
Б) фенобарбитал
В) кофеин
Г) дроперидол
Д) дифенин
29 жастағы пациентте, обсессивті-компульсивті бұзылыс қосымша депрессивті көріністерімен диагностикаланған. ҚР30.10.2015ж. ұлттық клиникалық хаттамаға сәйкес, осы клиникалық жағдайда, қандай препаратфармакотерапияның негізін құрайды?
А) дулоксетин
Б) цитиколин
В) рисперидон
Г) тригексифенидил
Д) бетагистин
Ер адам 49 жаста, психиатрда есепте тұрады. Литий препараттарын қолданады. Литий препаратының концентрациясын өлшегенде максималды информация алу үшін қашан мақсатты түрде қаннан үлгі алады?
А) Соңғы дозаны қолданғаннан 24 сағаттан кейін
Б) Соңғы дозаны қолданғаннан 18 сағаттан кейін
В) Соңғы дозаны қолданғаннан 12 сағаттан кейін
Г) Соңғы дозаны қолданғаннан 9 сағаттан кейін
Д) Соңғы дозаны қолданғаннан 6 сағаттан кейін
Бала 9 жаста, окуының нашарлауына және интеллектуалды дамуының төмендеуі анықталды. Науқасқа қандай психотропты топтағы дәріні тағайындаған жөн?
А) Антидепрессантов
Б) Ноотропов
В) Транквилизаторов
Г) Нейролептиков
Д) Адаптогенов
Қыз бала, 18 жаста, ешкіммен араласпайды, сағаттар бойы төсекте бір қалыпта жатады,басы жастықтан жоғары көтеріңкі.Кей уақытта тұрып, төсектің жанында ұзақ уақыт бойы тұрады, бірқалыппен жүре бастайды. Бет келбетімимикасыз, майласқан, ерні созылған. Қарап тексеру кезінде қарсылық білдіреді. Тамақтандыру кезінде кері бұрылып кетеді, аузын ашпайды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
А) Фезам
Б) Тазепам
В) Эглонил
Г) Тизерцин
Д) Депакин
"Ер адам 46 жаста, мамандығы бойынша жүргізуші,оған «жол бермейтін» «дауыстарға» шағымданады, олар оның әрбір ісіне комментарий береді: «қазір рульде отыр, нашар айдайды, қолдары дірілдейді», «дем алып алайын деп шешті, «арақ алуға кетті». Төменде көрсетілген препараттардыңқайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
" А) Рисполепта
Б) Нозепама
В) Цераксона
Г) Депакина
Д) Амитриптилина
Науқаста қорқыныш, үрей пайда болды, оған күманданатын соңына түсушілер рентген сәулемен әсер ету сезімі бар. Қандай препарат тағайындау керек:
А) галоперидол
Б) ноотропил
В) амитриптилин
Г) новопассит
Д) флуоксетин
Пациент стационарлық ем қабылдауда диагнозы: Бауыр циррозы, ақыр соңы вирусты гепатит D, аралас. Ауырлық дәрежесі Чайлд-Пью бойынша-C) Декомпенсирленген портальдықгипертензия: өңешфлебэктазиясыIIдәрежеде, асцит. Декомпенсирленген бауырлық-жасушалық жеткіліксіздік. Бауырлық энцефалопатия II стадиядА) Берілген осы жағдайда пациент асциттіңфармакотерапиясына қандай препараттар қабылдауы керек?
А) ацетазоламид, торасемид
Б) гипотиазид, маннитол
В) индапамид, мочевина
Г) спиронолактон, фуросемид
Д) торасемид, толваптан
Темір жетіспеушілік анемияның фармакотерапиясына кешенді тәсіл аясында, 36 жастағы науқас әйелге 23-24 апта жүктілік мерзімінде фолий қышқылы тағайындалды. Бүкілдүниежүзілік Денсаулықсақтау Ұйымыныңұсыныстарына сәйкес науқасқа қажет препарат мөлшері қандай?
А) 60 мкг
Б) 120 мг
В) 400 мкг
Г) 1100 мкг
Д) 1300 мг
"Науқас Р, 45 жаста, ерін, бет, маңдай аймағында кенеттен туындаған және әрдайым үдемеліісінуге шағымданды. Анамнезінде: тартразин тағамдық бояғыш затына аллергиясы бар, қазіргі жағдайдың нашарлауын жөтелге қарсы мұзкәмпитті сорғанымен байланыстырады. ҚР-ның ұлттық клиникалық хаттамасына сай берілген осы жағдайда шұғыл фармакотерпияны қандай препараттан бастайды?
" А) хлоропирамин
Б) атропин
В) триамцинолон
Г) сальбутамол
Д) аминофиллин
Науқасқа безеулік бөртпенің фармакотерапиясы мақсатында джозамицин препараты тағайындалды, науқас маусымдық аллергиялық ринит симптомдарынан арылу үшін өз бетінше терфенадин қабылдайды. Берілген клиникалық жағдайда дәрілік өзара әсерлесудің мүмкін болатын салдары қандай?
А) ірі байламдардың жыртылуы, артралгия
Б) алопеция, гиперсезімталды пневмонит
В) қарыншалық аритмиялардың пайда болуы
Г) миелосупрессия, олигоменорея
Д) ретинопатия, нейромиопатия
48 жастағы науқас реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде мына диагнозбен жатыр: Жедел калькулезды холецистит. Механикалық сарғаю. Іріңді холангит. Сепсис. Септикалық шок. Алғашқы гипотония жағдайында инфузионды-трансфузионды терапияның бастамасы ретінде ДСДРО ДСӘД ҚР (30.09.15) диагностика және емдеу клиникалықхаттамасына сәйкес, берілген жағдайда қандай препаратты тағайындау керек?
А) натрия хлорид 0,9%
Б) альбумин 10%
В) глюкоза 5%
Г) гидроксиэтилкрахмал 6%
Д) бикарбонат натрия 4%
Парацетамол әлсіз қышқыл екені белгілі. Парацетамолдың фармакокинетикасын ескере отырып сіз бұл препаратты қолдану жөнінде қандай кеңес бересіз? Парацетамолды ішке:
А) тамаққадейін 2 сағат
Б) тамақпен бірге
В) бірден тамақтан кейін
Г) тамақтанғансоң 2 сағат өткеннен кейін
Д) Тамақ қабылдауға байланысты емес
"Науқас 68 жаста, шағымдары жөтелге, дене температурасының көтерілуіне 38ºС дейін, кеудеде дем алғанда ауру сезіміне, әлсіздікке, жоғарыда аталған шағымдар 1күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде: асқазан ойық жарасы, қантты диабет, жүректің ишемиялық ауруы Науқасқа қандай препараттар тағайындаған жөн?
" А) Макролидтер
Б) Иммуномодуляторлар
В) Респираторлы фторхинолондар
Г) «қорғалған» аминопенициллиндер
Д) β-лактамды антибиотиктер
10 жастағы пациентте Қатерсіз екіншілік басішілікгипертензия диагностикаланған, ол өткерген бас ми жарақатынан кейін қалған. 30.11) 2015 жылғы ҚР ұлттықклиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда бас миы ісінуініңфармакотерапиясы негізін қандай препараттар құрайды?
А) магния сульфат, пиридоксин, тиамин
Б) маннитол, фуросемид, ацетазоламид
В) гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен
Г) индапамид, цитиколин, пирацетам
Д) натрия цитрат, нимодипин, холина альфосцерат
"Бала 5 жастА) Шағымдары: температурасының 38˚С дейін көтерілуіне, тамақтанған соң тамағындағы ауру сезіміне. Объективті: тілдің, қатты таңдайдың және еріннің шырышты қабаты гиперемияланған, ісінкі, біртекті папулалар және көпіршіктер, қызыл еріннің айналасында массивті қара-қоңыр қыртыстар көрінеді. Гиперсаливация және ерін бұрышы мацерилденген. Тағайндалған препарттардың қайсысы ең тиымді?
" А) Перманганат калий ерітіндісін сыртқа
Б) Итмұрын майын 3 рет сыртқа
В) Ацикловир 0,25х 4 ішке
Г) Флуконазол 5мг/кг ішке
Д) Преднизолон 2мг/кг ішке
40 жастағы науқаста ота алдында психомоторлы қозғыштық пайда болды, берілген клиникалық жағдайда, седация мақсатында төмендегі аталғандардан қандай препараты қолдануартықшылығы бар?
А) дулоксетин
Б) натрия вальпроат
В) диазепам
Г) рисперидон
Д) галоперидол
Жаңа туылған баланың медициналық картасына клинико-фармакологиялық сараптама жүргізу барысында цефтриаксон препаратын пневмония фармакотерапиясы мақсатында қолданғаннан кейін ядролы сарғаюдың даму фактысы орын алды. Препараттың қандай фармакокинетика ерекшеліктері жаңа туылған кезеңде кері әсердің пайда болуын түсіндіреді?
А) таралудыңүлкен көлемі
Б) шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендігі
В) бауыр ферменттерінің жетілмеуі
Г) қан сарысу альбуминдерінің байланыстырушы қабілетінің төмендігі
Д) шумақтық фильтрация жылдамдығыныңжоғары болуы
6 жастағы науқаста Эпидемиялық паротит, орташа ауырлық формада анықталды. Дене температурасы 39,20С. Берілген клиникалық жағдайда гипертермиялық синдромды басу мақсатында қандай препаратты тағайындау керек?
А) ацетилсалицил қышқылы
Б) парацетамол
В) диклофенак натрия
Г) дифенгидрамин
Д) метамизол натрия
10 жастағы науқаста Термиялық күйік арқаның, бөксенің (ыстық сумен) 28% ПТ (IIIБ-IV=12%)/ IIIБ-IV дәрежеде анықталды. Күйіктік шок ауыр дәрежеде. Ауырсыну синдромы фармакотерапиясы мақсатында морфин гидрохлорид тағайындалды. 09.06.2016 жылғы ҚР ұлттық клиникалық хаттамасына сай препараттың мөлшері мен енгізу жиілігі қандай?
А) 2,5-10 мг әр 2 сағатта
Б) 100 мкг/кг әр 6 сағатта
В) 200 мкг/кг әр 4 сағатта
Г) 2мкг/кг әр 30 минутта
Д) 4-8 мг/кг әр 8 сағатта
12 жастағы науқаста Гипертрофиялықкардиомиопатия, симметриялы, обструктивті емес формасы, II дәрежеде, субкомпенсация сатысында анықталды. Анамнезде:Бронхтық демікпе. 06.11) 2015 жылғы ҚР ұлттық хаттамасына сай берілген жағдайда фармакотерапияның негізін қандай топ препараттары құрайды?
А) β-адреноблокаторлар, тиазидты диуретиктер
Б) ангиотензина II рецептор блокаторлары, ілмектік диуретиктер
В) альдостерон антагонистері, альфа1-адреноблокаторлар
Г) кальций антагонистері, ААФ ингибиторы
Д) карбоангидраза ингибиторлары, нитраттар
Жүрек қақпақшалары протезделген 13 жастағы З. науқаста метициллин-резистентті стафилококк штамдары тудырған инфекционды эндокардит пайда болды. Ванкомицинмен бірге гентамицин қабылдайды. ҚР клиникалық хаттамасының (04) 06.2014 №10) ұсынысына сай имплантталған бөгде заттағы бактерия эрадикациясы мақсатында қандай препаратты қосымша тағайындаған жөн?
А) ампициллин
Б) цефазолин
В) рифампицин
Г) пенициллин G
Д) оксациллин
5 жастағы М. науқас мына диагнозбен стационарлы емделуде: Муковисцидоз, аралас түрі, ауыр дәрежеде. Екіншілік созылмалы бронхит, өршу кезеңі. Көптеген бронхоэктаздар (қап тәрізді S1–S6 оң жағында, цилиндр тәріздіS4–S8 сол жағындА) . Созылмалы көкіріңді инфекция. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі. Берілген жағдайда ұтымдыфармакотерапияның негізін қандай препараттар құрайды?
А) дорназа альфа, ацетилцистеин, тобрамицин, панкреатин
Б) азитромицин, урсодезоксихолиевая кислота, токоферола ацетат, аминокислоты
В) увлажненный кислород, метилпреднизолон, метоклопрамид, морфина гидрохлорид
Г) бетаметазон, циклофосфамид, холекальцеферол, ондасетрон, тромбоконцетрат
Д) пиридоксина гидрохлорид, будесонид, аминофиллин, ко-тримоксазол, альбумин
Пациент 22 жаста, босанудың белсеңді кезеңінде, жансыздандыру ұсынылған. Аймақтық анестезия жүргізуге келісім алынды. 5 мл 0,5% бупивакаин ерітіндісін эпидуралдық енгізуден кейін бірден толғатқан әйелдің еріндері, тілі ұйып, абыржу сезімі, көру көмескелігі пайда болды. АҚ=80 және 60 мм.с.Б) Б) Пайда болған симптомдар нені білдіреді?
А) абайсыз тамыр ішіне егуді
Б) анестезияның қалыпты ағымын
В) анестетикті мөлшерден тыс пайдалануын
Г) анестетиктің жеткіліксіз мөлшерін
Д) пациенттің психоэмоционалдық құбылмалығын
Пациент 22 жаста, босанғаннан кейін екі тәуліктен соң сепсис, сепсистік шок диагнозы қойылған. АҚорт=55 мм.с.Б) Б) ДСДРО ҚР ДС ӘДМ (30.09.15) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес, берілген жағдайда тамыр жетіспеушілігінің фармакотерапиясының негізін қандай препарат құрайды?
А) дигоксин
Б) норэпинефрин
В) гидрокортизон
Г) левосимендан
Д) нитроглицерин
38 жастағы науқас. Жүктілік 25 апта+3 күн, қабылдау бөліміне шұғыл түрде жеткізілді. Кенеттен пайда болған тұншығуға, жөтелге, қысқа уақыт аралығындағы есінен тануға, төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, суық, акроцианоз. АҚ=70 және 50 мм.сын.бағ. ЖЖЖ=Ps=125мин. Эхокардиография: жүректің оң жақ бөлімдерінің кеңеюі, диастола кезеңінде қарыншаралық қалқаның парадоксальді қозғалуы. Берілген осы жағдайда миокардтың жиырылғыштық қасиетін жақсарту үшін қандай препаратты тағайындау керек?
А) добутамин
Б) норадреналин гидротартраты
В) натрий хлориді
Г) метилпреднизолон
Д) адреналин гидрохлориді
Пациент40 жастА) Жүктілік 12-13 аптА) Өкпе артериясыныңтромбоэмболиясы диагностикаланған.Артериалдықгипотонияны түзету мақсатындаадреналин гидрохлорид препарат мөлшері 2 мкг/мин тағайындалған. Осы препараттың инфузиясы аяқталған соң қанша уақыт көлеміндепрепараттың гемодинамикалық әсері сақталады?
А) 12-24 сағат
Б) 1-5 минут
В) 1-2 минуты
Г) 4-6 сағат
Д) 1-3 секунд
Пациентке ерте туудан кейінгі қан кетуге байланысты, гемоциркуляция жүйесіне трансфузиондық күш түсуді азайту қажет. Лабораторлық коагулопатия дәлелденген: ПТИ=75%; фибриноген 1,2 г/л. ДСДРО ҚР ДС ӘДМ (10.12) 15) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес, берілген жағдайда гемостазды түзету мақсатында қандай препарат тағайындалуы керек?
А) жаңа мұздатылған плазма
Б) мизопростол
В) транексам қышқылы
Г) криопреципитат
Д) эритроцитарлықмасса
Пациент 37 жаста, туу жолы кесар тілігімен. Қосымша патология: экзогенді-конституционалдық семіздік, андроидты тип, тұрақты. ДМИ=43 кг/м2) ДСДРО ҚР ДС ӘДМ (27.08.15) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес, берілген жағдайда тамырлық оқиғалардың алдын-алу негізін қандай препарат құрайды?
А) дабигатрана этексилат
Б) варфарин
В) клопидогрел
Г) эноксапарин натрия
Д) ацетилсалицил қышқылы
Науқас әйел 23 жастА) Босанудан кейінгі сепсис диагнозы қойылған. 2 антибактериалды препараттан құрамдастыру тағайындалған. ҚР ДСӘДМ ДСДРО (30.09.15) диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес, инфекцияның профилін бактериологиялық идентификация жасапжәне сезімталдығын анықтағанға дейінгі эмпирикалық антибиотикотерапияның мүмкін максималды ұзақтығы қандай?
А) 7-14 тәулік
Б) 3-5 тәулік
В) 21-24 күн
Г) 1-2 ай
Д) 6-12 сағат
Көптеген кеуде және жамбас жарақаты бар жәбірленушіде жарақаттық шок белгілері байқалды. Ауырсыну синдромының фармакотерапиясы мақсатында трамадол гидрохлорид тағайындалды. Препараттың қандай фармакодинамикалық ерекшелігі шоктық импульсацияны тоқтататады?
А) норадреналин және серотонинді нейрональды ұстауын тежеу, опиатты рецепторларды белсендіру
Б) циклоокисгеназа ферментін баяулату арқылыпростагландиндер синтезін төмендету
В) ОЖЖ, жұлын және перифириялық тіндердегі опиатты (әсіресе мю-) рецепторлар блокадасы
Г) натрий ионына өткізгіштіктің төмендеуі нәтижесінде нейрон мембранасының стабилизацияы
Д) бас миы нейрондарының глутаматты NMDA–рецепторлардың блокадасы, жаңа нейронаралық синапстардың тез түзілуі
Пациент 65 жаста, оған көздің тікелей бұлшық етін бекіту мақсатындаоперативті кірісу жасалуы керек. Окуловисцеральдықрефлекстің пайда болуынан туындайтын жүректің рефлекторлы тоқтап қалуының алдын-алу үшін қандай препарат тағайындалуы керек ?
А) атропин
Б) верапамил
В) лидокаин
Г) дилтиазем
Д) амиодарон
Науқас әйел 19 жастА) Жүктілік 18-20 апта,сфинктер аралық парапроктит нәтижесінен абцессті ашу мен құрғату, зақымдалған криптаны тілу, сфинктеротомия жүргізілді. Берілген жағдайда антибиотикапрофилактика мақсатында қандай препарат қолданылуға рұқсат етілген?
А) левофлоксацин
Б) тетрациклин
В) моксифлоксацин
Г) цефтриаксон
Д) кларитромицин
4 жастағы науқасқадеструктивті аппендицит бойыншаота жасалды. Отадан кейінгі кезең изотоникалық дегидратация I дәрежедегі көріністерімен өтіп жатыр. Берілген клиникалық жағдайда су-тұз балансының бұзылысы фармакотерапиясының негізін қандай препарат құрайды?
А) натрия гидрокарбонат 4%
Б) декстроза 5%
В) калия хлорид 7,4%
Г) гидроксиэтилкрахмал 6%
Д) натрия хлорид 0,9%
Ота алдында қарау кезінде анестезиолог науқаста тауық жұмыртқасының ақуызына және арахиске тағамдық аллергияның бар екендігін анықтады. Аллергиялық анамнезді ескере отырып алдағы тұрған анестезиологиялық көмектен қандай тамырішілік анестетикті алып тастау керек?
А) тиопентала натрия
Б) кетамина
В) галотана
Г) пропофола
Д) фентанила
Науқасқа оң жақ аяғының ампутация отасы жүргізіледі. Кеңірдек интубациясына дейін суксаметонийхлоридпен тотальды тамырішілік анестезия жүргізу жоспарланды, берілген жағдайда, ота алдындағыкезеңде қандай антибактериалды препараттарды тағайындағанда нерв-бұлшықеттік блокаданың күшеюіне және өткізгіштіктің қалыпқа келуін тежеуіне алып келеді?
А) амоксициллина, цефазолина, тетрациклина
Б) гентамицина, ванкомицина, пиперациллина
В) левофлоксацина, хлорамфеникола, метронидазола
Г) кларитромицина, доксициллина, тинидазола
Д) меропенема, моксифлоксацина, цефепима
Пациент 43 жаста, оған холицистэктомия - оперативті кірісу жасалуы керек. АнамнезіндеБронхиалдыастма, орташа ауырлық дәрежесінде, бақыланатын ағымдА) ТЖ0. Осы клиникалық жағдайда, төменде көрсетілгеннаркоздық заттардың ішіненбронходилятирлеуші әсері бар қандай затты тағайындаған дұрыс?
А) пропофол
Б) кетамин
В) фентанил
Г) тиопентал натрий
Д) галотан
Науқастың қолындағы күбірткіні кесу үшін жалпы анестезия жасауды талап етеді. Осы клиникалық жағдайда қандай анестетикалық дәрі қажет?
А) ропивокаин
Б) кетамин
В) реланиум
Г) фторотан
Д) тиопентал натрия
Пациент57 жаста, ингаляциондыанестезиямен сан сүйектерінің металлоостеосинтезі - оперативті кірісу жасалуы керек. Анамнезінде ЖИА) Тұрақты күштемелік стенокардия. ФК 2) Артериалдықгипертензия3 дәрежесі, қауіп тобы 4 (сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, стенокардия). Осы клиникалық жағдайда, қосымша патологияны ескере отырып, қандай ингаляциондынаркоздық препаратты қолдануға болмайды?
А) галотанды
Б) ксенонды
В) севофлуранды
Г) изофлуранды
Д) десфлуранды
OD- көз алмасының тесіп өту жарақатын алған пациентке, көз микрохирургиясы бөлімінің жағдайында жедел араласу қажет. Соңғы анестезия жүргізу мақсатында берілген жағдайда қандай препарат тағайындалуы қажет?
А) лидокаин
Б) прокаин
В) бупивакаин
Г) оксибупрокаин
Д) ропивакаин
Порфирия анықталған науқасқа тотальды тамырішілік анестезиямен ота көрсетілген. Берілген клиникалық жағдайда қандай препаратты қолданыстан алып тастау керек?
А) тиопентал натрий
Б) кетамин
В) галотан
Г) пропофол
Д) фентанил
Босанушы 20 жаста, қайта босанушы. Пациент тууыауырсынусыз босанудыталап етіп жатыр. Босанушыдан эпидуральды анестезия жасауға келісім алынды. Берілген осы жағдайда ұтымдыфармокотерапияның негізін қандай препараттар құрайды?
А) фентанил+бупивакаина гидрохлорид
Б) кислород+динитрогена оксид 50:50
В) ибупрофен+парацетамол
Г) пропофол 100 мг+кетамин 50 мг
Д) прокаин 0,5%+лидокаина гидрохлорид 1%
Босанушы 25 жаста, алғаш босануы. Бел, сегізкөз, шап аймағында және іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданады. Толғақтар бір қалыпты: 10минутта 3 толғақ, ұзақтығы 20-25секунД) Ұрықтың қалпы тігінен, басымен келіп тұр. ҰЖСЖ=120рет/мин. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 3см.АҚҚ=130 және 80 мм.сын.бағ. ЖЖЖ=Ps=90 рет/мин., дене t -36,80. Босанушы ауырсынусыз босануға сұранып жатыр, бірақ эпидуральдыанестезиядан бас тартып отыр. Берілген жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препараттар құрайды?
А) оттегі+динитроген оксиді 50:50
Б) фентанил+бупивакаина гидрохлорид
В) ибупрофен+парацетамол
Г) пропофол 100 мг+кетамин 50 мг
Д) прокаин 0,5%+ лидокаина гидрохлорид 1%
Науқас әйел 35 жастА) Босанғаннан кейін 3-ші күні жалпы әлсіздік, қалтырау, шөлдеу, жүрек соғу, лоқсу шағымдары пайда болған. Объективті: есі бар, тежелген, тері беті суық, мәрмәрлі, дене t 35,4 0С, көкірек қуысының алдынғы жағында нүктелі экхимоздер. ТЖС минутына =25) Аускультативті: демалуы ауыр, дем шығарукезінде шашыраңқы сырылдар. АҚ=85 және 40 мм.сын.бағ. ЖЖЖ= Ps= минутына 125) ЖҚТ: лейкопения, нейтрофилдердің улағыштық түйіршіктілігі, ЭТЖ жоғарылауы. Қандағы қант құрамы 8 ммол/л. Берілген осы жағдайда жан сақтау бөлімінде терапияның тиімділігін қандай препараттар анықтайды?
А) кристаллоид
Б) глюкокортикостероид
В) ауыз арқылы қант төмендеткіш заттар
Г) күре тамыр арқылы антибиотиктер
Д) инсулинтәрізді шыңсыз препараттар
28 жастағы науқаста суықтағаннан кейін қалтырау, дене қызуы 38,6оС көтерілді, шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, кеуде қуысының оң жақ бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Клиникалық және рентгенологиялық тұрғыдан оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы диагнозы қойылды. Науқасқа цефазолин 0,5 г тәулігіне 2 рет бұлшық етке, гемодез 400 мл көк тамырға, қақырық түсіретін миксттура 1 ас қасықтан 6 рет тағайындалған. Өкпедегі бос радикалды үрдістің тотығуына тиімді әсер ететін антиоксидантты таңдап, емге қосыңыз.

А) Вит.К
Б) Вит.Е
В) Вит.С
Г) Церебролизин
Д) Унитиол
75 жастағы науқас 12 сағат бұрын ми қан айналымының жедел бұзылуының ишемиялық түрі дамыған. Науқасқа реополиглюкин 400 мл көк тамырға тамшылатып тәулігіне 1 рет енгізген. Осы жағдайда антиоксидантты қасиеті басым ең тиімді препаратты таңдаңыз.

А) Вит.К
Б) Вит.Е
В) Вит.С
Г) Церебролизин
Д) Унитиол
, 54ж. 5 жыл бойы аяқтарының айқын синовитпен көрінетін деформациялаушы остеоартрозымен ауырады. Анамнезінде бутадион, гепарин, метиндол, пенициллин, теофиллинге аллергиялары бар.Стационарда науқасқа реопирин 5 мл бұлшық етке тәулігіне 1 рет, гидрокортизон гемисукцинаты 100 мг тізе буынына, тавегил 0,001 г тәулігіне 2 рет тағайындалған. 3 күннен кейін науқастың денесіне қышымалы эритематозды бөртепелер пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауына әкелетін себеп неде?
А) негізгі аурудың табиғи ағымы
Б) ертеде анықталмаған жүйелік васкулиттің терілік көріністері
В) дәрілік аллергиялық реакция
Г) терінің саңырауқұлақтық ауры
Д) Барлық жауабы дұрыс
Науқаста ревматоидты артрит диагнозы қойылған. Ревматоидты артритті емдеу үшін қандай базисті препаратты тағайындауға болады: А) 4,7-хлорхинолон препараты (делагил); Б) цитостатиктер (азатиоприн, циклофосфан және т.Б) ); В) глюкокортикоидтар (преднизолон); Г) СЕҚҚП; Д) алтын препараты )(кризанол(; е) салазопиридазин; ж) антибиотиктер (тетрациклиндер); з) Д-пенициламин; и) иммуномодуляторлар (левамизол).

А) а,б,д,е,з,и
Б) в,г,д
В) в,ж,и
Г) г,ж
Д) г,д,ж
Ревматоидты артритпен ауырған науқасқа метотрексат тағайындалған. Метотрексаттың әсері қашан пайда болады?
А) бірінші қабылдағаннан 2 сағаттан кейін
Б) 1 аптадан кейін
В) 1 айдан кейін
Г) бірнеше айдан кейін
Д) бір жылдан кем емес
Ревматоидты артритпен ауырған науқасқа метотрексат тағайындалған. Осы науқасқа метотрексатпен фармакотерапияның қауіпсіздігін бақылау шаралары қандай? А) әр апта сайын жалпы қан анализін жасау (аптасына 2 рет болғаны жақсы); Б) қан анализін жасағанда тромобциттер санын 3-4 аптада анықтау; В) жалпы зәр анализін жасау; Г) зәр қышқылын анықтау; Д) нәжісте жасырын қанды анықтау; е) әрбір 6-8 аптада тарнсаминаза, жалпы билирубинді анықтау.

А) а,г
Б) б,г
В) а,б,в,д,е
Г) в,г
Д) а,б
, 43ж. ревматизмге байланысты ұзақ уақыт делагил қабылдайды. Делагилді ұзақ уақыт қабылдағанда емнің қауіпсіздігін анықтауда қандай бақылау шараларын қолданасыз: А) жалпы қан анализі; Б) жалпы зәр анализі; В) ЭКГ; Г) көз түбін анықтау; Д) көру аймағын анықтау; е) кеуде қуысындағы ағзаларды рентгенологиялық зерттеу; ж) тромбоциттер санын анықтау; з) мүізді қабатты зерттеу
А) а,е
Б) б,в,г,е
В) ж,з,е
Г) а,б,в,г,д,ж,з
Д) в,г,е,ж
39 жастағы науқаста ревматоидты артрит; буындық түрі, 2-белсенділік дәреже. Осы науқасқа қосарланған емнің қандай варианттарын қолдануға болады?
А) Преднизолон 15мг/тәул., кризанол 1мл 5% ерітінді аптасына 1 рет
Б) Кризанол 1 мл 5% ерітінді аптасына 1 рет, ортофен 0,025г 4 рет күніне, ибупрофен 0,2г 3 рет тәул.

В) Преднизолон по 15 мг/тәул., ортофен 0,025г 4 рет күніне, пенициллин 500 000 ӘБ 4 рет тәулігіне бұлшық етке
Г) Делагил 0,25г 3 рет тәул., преднизолон 15 мг/тәул., кризанол 1 мл 5% ерітінді аптасына 1 рет бұлшық етке
Д) Барлық жауабы дұрыс
, 63ж. қантты диабетпен ауырады, глибенкламид қабылдайды. Бөлімшеге рентгенологиялық анықталған оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясымен түсті. Хлорамфеникол тағайындалған, науқаста оған аллергиясы бар. Препаратты алып тастап, цефтриаксон тағайындалған. Бірақ науқаста креатинин клиренсі өте төмен (24 мл/мин), соның салдарынан цефтриаксон алып тасталды. Қандай препаратпен емді жалғастыруға болады?
А) Цефазолин
Б) Гентамицин
В) Эритромицин
Г) Азитромицин
Д) Ципрофлоксацин
Дәрілік заттың бауыр арқылы біріншілік өту феномені неге байланысты: А) бауыр қан айналуына; Б) дәрілік заттың белокпен байланысуы; В) гепатоцит ферментінің белсенділігіне; Г) дәрілік заттың экскреция деңгейіне; Д) сіңірілуі жылдамдығына
А) а, б
Б) а, б, в
В) б, в, г
Г) а, в
Д) г, д
Бауырдың микросомальды ферменттеріне әсер ететін препараттар: бауырдың микросомальды ферменттерінің индукторлары: А) пенициллин; Б) нитроглицерин; В) фенобарбитал; Г) фуросемид; Д) бутадион; е) кортизол; ж) пропранолол; з) циметидин; и) левомицетин; к) дифенин
А) а,б,в,к
Б) б,в,и
В) и,к
Г) в,д
Д) г,е,ж,з
, 21ж бөлімшеге оң жақ емшек безіндегі ауру сезіміне, дене қызуының 39,5оС көтерілуіне шағымданып түсті. 3 күн бұрын, босанғаннан кейін 10-шы күні ауырған. Бөлімшеге түскен кезде оң жақ емшегінің жоғарғы сыртқы квадрантында тері гиперемиясы, ортасында флюктуациясы бар инфильтрат анықталды. Диагнозы: оң жақтық жедел мастит. Жара бөліндісінен жағынды алынды. Бірінші таңдамалы антибиотикті атаңыз:
А) Цефазолин
Б) Бензилпенициллин
В) Тетрациклин
Г) Гентамицин
Д) Барлық жауабы дұрыс
, 21ж бөлімшеге оң жақтық жедел мастит көрінісімен түсті. 3 күн бұрын, босанғаннан кейін 10-шы күні ауырған. Науқасқа операция жасалынды. Цефазолин тағайындалды. Екінші инъекциядан кейін 20 минуттан соң АҚҚ төмендеуі, бас айнаулы, лоқсу, құсу, зәр шығару, тырысу синдромы байқалды. Науқаста қандай асқынулар дамуда?
А) анафилактикалық реакция
Б) клиникалық көрінісінің ары қарай даму белгілері
В) Эндоулылы шок
Г) жедел іш ауру симптомы
Д) препараттың улы әсері
, 21ж бөлімшеге оң жақтық жедел мастит көрінісімен түсті. 3 күн бұрын, босанғаннан кейін 10-шы күні ауырған. Науқасқа операция жасалынды. Науқаста цефазолинге анафилактикалық реакция болды, препаратты тез алып тастады. Жара бөліндісінен алынған жағындыда пенициллиназа түзуші стафилококк пен гемофильді таяқша анықталды. Бактериалды микрофлора және фармакокинетика ерекшеліктерін ескере отырып антибактериялды препаратты таңдаңыз:
А) Оксациллин
Б) Гентамицин
В) Цефоперазон
Г) Офлоксацин
Д) Левомицетин
, 35ж. созылмалы тонзиллит және созылмалы холециститпен ауырады. Араннан алынған бөліндіден және өттен жағынды жасалынып тексергенде пенициллиназа түзуші алтынды стафилококк анықталған. Анамнезінде оксациллинге аллергиясы бар. Науқасқа гентамицин тағайындалған. Науқастың креатинин клиренсі 50 мл/мин. Препараттың мөлшерлеу тәртібін үйлестіру қажет пе? Егер қажет болса, қалайша?
А) препараттың бұрын таңдап алынған мөлшерлеу ережесін қалдыру
Б) енгізу аралығын азайту және мөлшерін төмендету
В) енгізу аралығын және мөлшерін көбейту
Г) мөлшерін өзгертпей-ақ енгізу аралығын азайту
Д) препаратты тез алып тастау
, 50ж. жалпы әлсіздікке, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, тері және сыртқы жыныс ағзаларындағы қышынуға шағымданады. Қарап тексергенде семіздік (бойы 168 см, дене салмағы 96 кГ) . Қандағы глюкоза құрамы 9,9 ммоль/л, зәрде 1%, ацетонға реакция теріс. Осы жағдайда қандай гипогликемиялық препараттар тиімді?
А) жәй инсулин
Б) инсулиннің әсері ұзақ препараты
В) сульфонилмочевина препараттары
Г) Бигуанидтер
Д) Барлық жауабы дұрыс
, 48ж. нитроглицеринмен басылатын, физикалық күш түскенде пайда болатын жүректің басып ауыратын шағыммен келіп түсті. 3 жыл бұрын миокард инфаркты болған. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары бәсең, жүрек ұшында систолалық шуыл, жиі экстрасистолиялар. ЖЖЖ 92 рет мин., АҚҚ 100/60 мм.с.Б) Б) Бауыры ұлғаймаған, ісіктері жоқ. ЭКГ-да синустық тахикардия, миокардта тыртықтық өзгерістер, жиі қарыншалық экстрасистолалар. Обзидан 160 мг/тәул., сустак-форте 19,2 мг/тәул., панангин, рибоксин тағайындалған. Дәрілік заттардың осындай қосарлануы жайғдайында қандай жанама әсерлер дамуы мүмкін?
А) Брадикардия;
Б) Гипотония, бас айналу;
В) лоқсу, құсу, іштегі ауру сезімі;
Г) аяқтың ісігі, ентігу;
Д) сұйықтықтың жиналуы
, 52ж. ентігу, жүрек қағуы, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, аяқтарындағы ісікке шағымданып түсті. 18 жыл бойы ревматизммен диспансерлік есепте тұрады. Терісі бозғылт, акроцианоз, бет ұшы қызарған. Өкпенің базалды бөлігінде бәсең ұсақ көпіршікті ылғалдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығы жоғары және оңға кеңейген. Жүрек тондары бәсең, аритмия; жүрек ұшында систолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пульс 96 рет мин. ЖЖЖ 140 рет мин. АҚҚ 130/85 мм.с.Б) Б) Іші жұмсақ, бауыры оң жақ қабырға асынан 3-4 см шығып тұр,. Аяқтарында ісік. Тәуліктік диурез - 650 мл. ЭКГ: Р тісі жоқ, "F-F" толқыны анықталады, ырғағы дүрыс емес. 10 мл 10% новокаинамидті көк тамырға енгізгеннен кейін синустық ритм қалпына келді, ЖЖЖ 72 рет мин., науқасқа ішке новокаинамид 0,5г 4 рет, дигоксин 0,25 мг 1 табл 3 рет, фуросемид 40 мг ішке 3 күндей тағайындалды. 5 күненн кейін науқаста лоқсу, құсу, диарея, бас айналу пайда болды. ЭКГ: ЖЖЖ 76 рет мин., PQ-0,20c, QRS-0,1C) Емдеуші дәрігер дигоксин мен фуросемидті алып тастап, унитиол, калий препараттарын тағайындады. Дәрігердің ісіне баға беріңіз.

А) дәрігердің ісі дұрыс емес, науқас жағдайының нашарлауы жүрек жеткіліксіздігі кезінде новокаинамид экскрециясының баяулауы нәтижесінде оның қандағы концентрациясының жоғарылауымен байланысты;
Б) дәрігердің ісі дұрыс, себебі диуретикпен емдеу электролиттердің бұзылысына және жүрек глкиозидтеріне төзімділіктің төмендеуіне және гликозидті уланудың дамуына әкелді;
В) дәрігердің ісі дұрыс, себебі дигоксиннің орташа тәуліктік концентрациясы төмен, бірақ белокпен байланысу үшін новокаинамидпен өзара әсерлесуі болған
Г) дәрігердің ісі дұрыс емес, себебі жүрек гликозидтерінің тәуліктік мөлшері төмен, сондықтан гликозидтік улануға әкелмейді
Д) дұрыс жауабы жоқ
Науқас Д) , 53 ж., диагнозы: ЖИА, тұрақты стенокардия ??? ФК, инфаркттен кейінгі кардиосклероз, жыпылықтағыш аритмия, СҚЖ ??Б дәр. Орташа терапевтік мөлшерде строфантин, дигоксин, фуросемид, панангин. Кенеттен науақстың дене қызуы 38,4°С көтерілді, жөтел, ентігу, өкпенің оң жағында крепитация пайда болды. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде күңгірттену анықталды. Емге қосымша гентамицин, сульфокам-фокаин, супрастин тағайындалды. Дәрілік заттардың осындай қосарлануы жайдайында қандай жанама әсерлер дамуы мүмкін?
А) фуросемидпен қосып тағайындағанда гентамциннің нефроулылық әсері болуы мүмкін;
Б) гентамицинмен қосарлап тағайындағанда гликозидтік улану тез дамуы мүмкін;
В) строфантинмен қосарланғанда белокпен байланысуға конкуренция болуы нәтижесінде нефроулылық әсерінің күшеюі мүмкін.

Г) сульфокамфокаинмен қосарланғанда нейроулылығының күшеюі нәтижесінде тырысу синдромы дамуы мүмкін;
Д) фуросемид сульфокамфокаинмен қосарланғанда препараттың организмнен шығу деңгейінде жанама әсер дамуы мүмкін
науқас жүрек қағу ұстамасына, бас ауруына, қалтырауға шағымданып түсті. Жылына 2-4 рет дамитын криз кезінде АҚҚ 260/110 мм с.Б) Б) , ЖЖЖ 140 рет мин., терісі бозғылттанып, жүрек тұсында ашығандай ауру сезімі, басында пульсация пайда болды, кейде дене қызуы 380С көтерілді. Ұстамадан кейін полиурия. Ұстама аралығында АҚҚ 120/80 мм.с.Б) Б) Тексергенде ішкі ағазаларында патологиялық өзгерістер болған жоқ. Қан және зәр анализдері қалыпты. Науқастағы кризді басу үшін қолданылатын ең тиімді препаратты атаңыз.

А) Фентоламин;
Б) Пентамин;
В) Клофелин;
Г) Нифедипин;
Д) Каптоприл
Науқаста ревматоидты артритті метотрексатпен курстық емдеу кезінде мұрныннан көп қан кетті. Ол немен байланысты: А) негізгі патологиялық үрдіс нәтижесінде мұрын тамырларының зақымдануына; Б) метотрексатпен шақырылған улы гепатит нәтижесінде ПТИ көтерілуіне; В) метотрексат әсерінен тромбоциттердің агрегациясының жоғарлауына; Г) дәрінің нәтижесінде тромбоцит санының төмендеуіне; Д) метотрексаттың мұрын тамырларына улы әсеріне
А) а,б,в
Б) а,г
В) б,в,д
Г) г,д
Д) б,г
Науқас К., 62 жаста, АГ 1 дәрежесі. Психоэмоционалды стресс нәтижесінде науқастың жағдайы нашарлаған. Тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, аздап басы ауырады. АҚҚ 170/100 мм с.Б) Б) ("жұмыстық" АҚҚ - 120/70 мм с.Б) Б) ), ЖЖЖ-90 рет мин. Дәрігер анаприлин 60мг\тәул., верапамил 160 мг\тәул. тағайындаған. Анаприлинге қосымша верапамил тағайындаудан сіз қандай нәтиже күтесіз?
А) АІЖ ынталануының күшеюін
Б) гипертониялық криз дамуын;
В) теріс инотропты әсердің күшеюін
Г) теріс дромотропты әсердің күшеюін
Д) теріс хронотропты әсердің күшеюін
Науқас С., 56 жаста, стенокардиясына байланысты нитросорбид (10 мГ) 1т х 4р күніне қабылдайды. Нитраттармен емдеу кезінде науқаста инсульт пайда болса, антиангиналды емді жүргізу тактикасы қалай өзгереді?
А) нитраттардың мөлшерін жоғарлату
Б) нитраттардың мөлшерін жоғарлату
В) нитраттарды алып тастау және басқа топтың антиангиналды препаратын тағайындау;
Г) нитраттардың мөлшерін төмендету және қосымша басқа топ препаратын тағайындау
Д) Дұрыс жауабы жоқ
Науқас 42 жаста, созылмалы гломерулонефрит және артериалды гипертензиямен ауырады. Түскен кезде: АҚҚ 200/120 мм с.Б) Б) , пульс 75-80 рет мин, бетінде, белінде, балтырында ісінулер. Қан сары суындағы жалпы белок 3) 8 г%, зәрде белок 16 г/л. Осы науқасқа ең тиімді гипотензивті препаратты көрсетіңіз:
А) Эналаприл;
Б) Атенолол;
В) Коринфар;
Г) Гуанетидин;
Д) Фуросемид
45 жастағы үнемі қайталамалы бронхтың тарылу синдромымен ауыратын науқасқа дәрігер тері астына 1 мл адреналин енгізген. Осы жағдайда адреналиннің қандай улы әсері көрінуі мүмкін: А) ОЖЖ қозуы; Б) экстра-систолия; В) бауырдық улы зақымдануы; Г) тахикардия; Д) жүректің өткізгіш жүйесі бойынша импульс өтуінің бөгеттелуі.

А) а,д
Б) а,б,г
В) г,д
Г) д,в
Д) б,в
, 57 ж., инфаркттен кейінгі кардиосклероз, ІІ дәрежелі іркілмелі жүрек жеткіліксіздігіне байланысты 40 мг фуросемид көк тамырға және 300 мг верошпирон ішке қабылдайды. Рефрактерлік дамыған жағдайда қандай диуретикті тағайындауға болады?
А) Фуросемид 80 мг к/т, спиронолактон 300 мг ішке
Б) Маннитол 200 мл 15% ерітінді к/т, клопамид 20 мг ішке
В) Мочевина 225 мл 30% ерітінді к/т, урегит 25 мг ішке
Г) Маннитол 600 мл 15% ерітінді, фуросемид 120 мг к/т
Д) Маннитол 200 мл 15% ерітінді ішке, верошпирон 200 мг ішке
, 62 ж. көп мөлшердегі бронхореямен жүретін атопиялық емес бронх демікпесімен аурады. Пульс 62 рет мин. АҚҚ 140/80 мм.с.Б) б Қандай препарат ең тиімді? Атропин сульфатын тағайындағнанн кейін науқастың жағдайы жақсарды, бронхорея азайды, бірақ 10 күннен кейін жағдайы қайта нашарлады: қалтырау; дене қызуы 37,8оС, ентігу, қиын бөлінетін қақырық, ЖЖЖ 90 рет мин. Науқастың жағдайының өзгеру себебі неде?
А) аурудың табиғи ағымы
Б) атропин мөлшерінің көптігінен онымен улану гипертермиямен жүреді
В) қақырық шығының бұзылуы нәтижесінде инфекцияланған
Г) атропинмен шақырылған иммундық реакциялардың бұзылысы
Д) тыныс орталығы мен ыстықты термореттеу орталығындағы простогландиндер биосинтезіне атропин айтарлықтай әсер етпейді
52 жастағы әйел ІІ дәреж. гипертониялық аурумен ауырады. Резерпин 1 табл. (0.0001) 3 рет күніне қабылдаған. АҚҚ бір аптадан соң қалыптасқан. Үнемі қабылдаған соң 4 аптадан кейін эпигастралды аймақта "ашығып" ауру сезімі пайда болды, гастроскопияда эрозивті дуоденит. Оның пайда болуын немен түсіндіресіз?
А) ауру негізгі патологиямен байланысты;
Б) асқазанның шырышты қабатына тікелей тітіркендіруші әсер етумен
В) кездейсоқ сәйкестікпен;
"Г) резерпин фонында асқазан сөлі секрециясының күшеюінен n.vagus тонусының жоғарлауымен
" Д) дұрыс жауабы жоқ
, 60ж. ЖИА, тұрақты стенокардия IV ФК, кордарон 600 мг/тәул. (антиангиналды препарат ретінде). Кордаронды ұзақ қабылдағанда науқаста қандай жанама әсер дамуы мүмкін?
А) брадикардия, өткізгіштіктің бұзылуы
Б) тері, көздің мүйізді қабатының пигментациясы;
В) фиброзды альвеолит;
Г) қалқанша без қызметінің бұзылуы
Д) көрсетілгендердің бәрі
"Бауырдың микросомальды ферменттеріне әсер ететін препараттар: бауырдың микросомальды ферменттерінің ингибиторы: А) пенициллин; Б) нитроглицерин; В) фенобарбитал; Г) фуросемид; Д) бутадион; е) кортизол; ж) пропранолол; з) циметидин; и) левомицетин; к) дифенин
" А) а,в,г,д
Б) а,к,д
В) д,е,к
Г) з,и
Д) з,д
28 жасар науқаста ЖҚЖ (жүйелік қызыл жегі) диагнозы бар, Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (СБЖ) фонында балтырында ісік пайда болған, бауыры ұлғайған. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүректің қанды лақтыруының төмендегені анықталған. ЖЖЖ 95 рет мин. АҚҚ 170/100 мм.с.Б) Б) Науқас дигитоксин қабылдаған. Тырысу синдромының дамуына байланысты қосымша фенобрбитал тағайындалған (тәул. 0,3 Г) . Науқас жағдайында өзгеріс қашан пайда болады?
А) фенобарбиталды бірінші рет қабылдағаннан кейін
Б) тәуліктен соң
В) 7-14 күненен кейін
Г) емді бастағанан бірнеше айдан кейін
Д) барлық жауаптары дұрыс
Белокпен байланысу үшін конкурент болатын препараттардың комбинациясын көрсетіңіз, ол препарат екінші препараттың бос фракцияларының қанда көбеюіне қауіп туғызуы және оның мөлшерінің шамадан тыс асып кетуі нәтижесінде көрінетін симптомдарға әкелуі мүмкін
А) дигоксин және сульфадиметоксин
Б) дигитоксин және спиронолактон
В) строфантин және мисклерон;
Г) неодикумарин және бутадион
Д) барлық жауабы дұрыс
"Терапевтік диапазоны (емдік кеңдігі) тар дәрілік заттарды таңдаңыз: А) пенициллиндер; Б) тырысуға қарсы заттар; В) антиаритмиялық заттар; Г) дигоксин; Д) метотрексат; е) теофиллин; ж) циклоспорин; з) макролидтер
" А) а,б,в
Б) г,д,е
В) а,в,ж,з
Г) б,в,г,д,е,ж
Д) д,е,ж
Белокпен байланысу үшін конкурент болатын, қан плазмасында олардың біреуінің бос фракцияларының саны көбейетін препараттардың комбинациясын көрсетіңіз: А) строфантин және мисклерон; Б) дигитоксин және мисклерон; В) неодикумарин және бутадион; Г) нифедипин және гидрохлортиазид
А) а,б
Б) б,в
В) в,г
Г) а,г
Д) а,в
"Пациентке жедел коронарлық синдром диагнозы қойылған, бет маскасы арқылы оттегін инсуффляциялау жолымен сатурация 90% деңгейінде сақталып отыр. Айналымда жүрген катехоламиндердің миокардиалдық әсерлерінтөмендету және АҚ, ЖЖЖ мен жүрек жиырылғыштығын азайту арқылы миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендету қажет. 23) 06.16 ҚР ұлттық клиникалық хаттамаларына сәйкес, берілген клиникалық жағдайда қандай топ препараттарын тағайындау керек?
" А) нитраттар
Б) наркотикалықанальгетиктер
В) антикоагулянттар
Г) антиагреганттар
Д) β-адреноблокаторлар
"Пациент П., 64 жаста, қақырықсыз жөтел, дене қызуының 38,9ºС дейін көтерілуі, ентігу, жөтелгенжәне терең дем алған кезде пайда болатын көкірек қуысының оң жақ бөлігінің орташа интенсивті ауырсыну сезімдері, айқын жалпы әлсіздік, қатты тершеңдік және басының ауырсынуышағымдарымен келіп отыр. Микробиологиялық - Chlamydophila pneumoniaE) Берілген осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
" А) цефазолин 1 г-нан күніне 2 рет
Б) ципрофлоксацин 0,25 г-нан күніне 3 рет
В) кларитромицин 0,5 г-нан күніне 2 рет
Г) метронидазол 0,5 г-нан күніне 3 рет
Д) левофлоксацин 0,5 г-нан күніне 1 рет
"34 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлық ем қабылдауда: Созылмалы біріншілік екі жақты пиелонефрит, латентті ағым, өршу кезеңі, активтілік 2) Созылмалы бүйрек ауруы III кезең (ШФЖ 60 мл/мин/1,73 м2) . СБЖ1) Нефрогенді анемия III дәрежеде. Анемия фармакотерапиясы мақсатында дарбэпоэтин альфа тағайындалды. Берілген жағдайда фармакотерапияның мүмкін болатын асқыныстары қандай?
" А) лоқсу, бас айналу, аяқтардың ісінуі, артериальді гипотония
Б) ірі сіңірлердің жыртылуы, миалгия, артралгия, тырысулар
В) қарыншалық аритмия дамуы, гемопоэздің төмендеуі, гемосидероз,
Г) гипогликемия, синусит, бадамша безінің ойық жаралы-некротикалық бұзылысы, лейкоцитоз
Д) артериальдықгипертензия, тромбоэмболия, инъекция орнында ауырсыну, бөртпе
"Пациент 55 жаста, күйдіргіш әсері бар(сірке қышқылымен)ауыр дәрежеде Жедел уланған, ауыз бен жұтқыншақтың, өңештің, асқазанның химиялық күйігіне, өміріне қатер төну көрсеткішіне байланыстытрахеяға интубация жасалынды. Негізгі аурының ерекшелігін ескере отырып, осы клиникалық жағдайда қандай бұлшық ет релаксантын қолдануға болмайды?
" А) атракурия
Б) мивакурия
В) векурония
Г) пипекурониумді
Д) сукцинилхолинді
"25 жастағы науқас мына диагнозбен стационарлы ем қабылдауда: Қантты емес диабет, орталық (бас миының жарақаттық ауруы), орташа ауырлық дәрежеде,декомпенсация кезеңі. Берілген клиникалық жағдайда қандай препарат фармакотерапияның негізін құрайды?
" А) десмопрессин
Б) толваптан
В) гидрокортизон
Г) спиронолактон
Д) гидрохлортиазид
"64 жастағы науқасқа подагралық артриттың рецидивін болдырмау және бақыланбайтын гиперурикемияға байланысты асқынулардың алдын алу мақсатында 100 мг тәулігіне бастапқы мөлшерде аллопуринол тағайындалды. Берілген жағдайда антигиперурикемиялық терапия әсерлілігінің индикаторы қандай?
" А) зәр қышқылының деңгейі 0,36 ммоль/л төмен, тофустардың сорылуы
Б) қандағы лейкоциттердің саны 10 х 109/л төмен, ауырсыну синдромының регрессі
В) антинуклеарлы антиденелердің титры 1:160 төмен, фиборз үдеуінің басылуы
Г) С-реактивті ақуыз 5 мг/л төмен, қабыну үрдісінің активтілігінің төмендеуі
Д) креатинфосфокиназа 200 Бірлік/л төмен, функционалды бұлшықеттік активтіліктің жақсаруы
"Пациент 20 жаста, диагнозы: Эпилепсия, генерализацияланған тырыспа түрі, жиі эпилепсиялық ұстамалармен айына 7-8 ретке дейін, психоорганикалық синдроммен асқынған, монотерапия ретінде бастапқы мөлшерлеуде 200 мг карбамазепин препараты тағайындалған. 09.06.2016 ұлттық клиникалық хаттаманың деректеріне сәйкес, мөлшерлеуді арттырудың жылдамдығы қандай?
" А) аптасына 200 мг
Б) әр 4 күн сайын 0,5 мг
В) әр 2 апта сайын 1000 мг
Г) аптасына 500 мг
Д) аптасына 5 мг/кг
"29 жастағы пациентте, обсессивті-компульсивті бұзылыс қосымша депрессивті көріністерімен диагностикаланған. ҚР30.10.2015ж. ұлттық клиникалық хаттамаға сәйкес, осы клиникалық жағдайда, қандай препаратфармакотерапияның негізін құрайды?
" А) дулоксетин
Б) цитиколин
В) рисперидон
Г) тригексифенидил
Д) бетагистин
Пациент стационарлық ем қабылдауда диагнозы: Бауыр циррозы, ақыр соңы вирусты гепатит D, аралас. Ауырлық дәрежесі Чайлд-Пью бойынша-C) Декомпенсирленген портальдықгипертензия: өңешфлебэктазиясыIIдәрежеде, асцит. Декомпенсирленген бауырлық-жасушалық жеткіліксіздік. Бауырлық энцефалопатия II стадиядА) Берілген осы жағдайда пациент асциттіңфармакотерапиясына қандай препараттар қабылдауы керек?
А) ацетазоламид, торасемид
Б) гипотиазид, маннитол
В) индапамид, мочевина
Г) спиронолактон, фуросемид
Д) торасемид, толваптан
10 жастағы пациентте Қатерсіз екіншілік басішілікгипертензия диагностикаланған, ол өткерген бас ми жарақатынан кейін қалған. 30.11) 2015 жылғы ҚР ұлттықклиникалық хаттамасына сәйкес берілген жағдайда бас миы ісінуініңфармакотерапиясы негізін қандай препараттар құрайды?
А) магния сульфат, пиридоксин, тиамин
Б) маннитол, фуросемид, ацетазоламид
В) гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен
Г) индапамид, цитиколин, пирацетам
Д) натрия цитрат, нимодипин, холина альфосцерат
52 жастағы науқаста жиі қарыншалық экстрасистолия және жыпылықтағыш аритмияның пароксизмі анықталды. ЖЖЖ 74 рет мин. АҚҚ 140/80 мм.с.Б) Б) Соңғы 3 жылда күштемелі және тыныштықтағы стенокардия ұстамалары мазалайды. Кордаронмен емдеген. Тағайындалған препараттың жанама әсерлерін ескере отырып, науқасты ары қарай емдеу үшін дәрілік заттарды таңдаңыз. А) Хинидин; Б) Боннекор; В) Этацизин; Г) Мекситил; Д) Верапамил; е) Пропранолол
А) а,б
Б) в,г
В) в,д,е
Г) г,е
Д) а,в
Хинидин және дигоксин қосырланған жағдайда гликозидтік улану дамитыны белгілі. Ол немен байланысты? Фармакодинамикалық өзара әсерлесу:
А) синергизм
Б) дигоксин әсерін потенцирлеу
В) хинидиннің аддитивті әсері
Г) дұрыс жауабы жоқ
Д) барлық жауабы дұрыс
Хинидин және дигоксин қосарланған жағдайда гликозидтік улану дамитыны белгілі. Ол немен байланысты? Фармакокинетикалық өзара әсерлесу, хинидиннің әсер етуі:
А) сіңірілуіге
Б) таралуға
В) биоайналуға
Г) белокпен байланысуға
Д) бүйрек арқылы шығарылуға
"Іште дамудың қауіпті кезеңдері: А) предимплантация алдылық даму кезеңі (1 аптА) Б) эмбриогенез сатысы 8 аптада аяқталады. В) эмбриогенез сатысы 8 айда аяқталады. Г) босанар алдындағы кезең
" А) а,б
Б) а,в,г
В) а,б,г
Г) б,г
Д) а,в
Препараттардың ішінен көрсетілген қасиеттері бар препарттарды таңдаңыз: жүктілік кезінде қолдануға болатын қауіпсіз, антимикробты препараттар: А) сульфаниламдтер, соның ішінде бисептол; Б) аминоглико-зидтер, тетрациклиндер, рифампициндер, метронидазол (жүктіліктің 1 үш-айлығындА) ; В) пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, линкоми-цин, фузидин; Г) саңырауқұлақтарға қарсы, ісікке қарсы антибиотиктер
А) а,б
Б) в
В) б,г
Г) а,г
Д) в,г
Бала емізетін әйелге метронидазол тағайындалған, жанама әсерін көрсетіңіз: А) қозудың жоғарылауы, тахикардия; Б) тәбеттің тежелуі, құсу; В) ОЖЖ, тыныстың тежелуі, дене салмағының төмендеуі; Г) пролактин секрециясының көбеюі, емшек бездерінің қатаюы; Д) бүйрек үсті безінің гипоплазиясы, зат алмасуының бұзылыстары, билирубиндік энцефалопатия даму қаупінің жоғарылауы е) геморрагиялар, тыныстың бұзылуы, ацидоз; ж) қан түзілуінің тежелуі, анемия, гипотрофия, дисбактериоз.

А) а,ж,е
Б) б
В) в,г,д
Г) а,ж
Д) д,е
"Нәрестелерде бірінші таңдамалы антимикробты препараттар: А) бензилпенициллин, оксациллин, карбенициллин, гентамицин, амикацин; Б) бензилпенициллин, оксациллин, бициллин, цефазолин, цефотаксим, эритромицин, линкомицин, нистатин; В) карбенициллин, гентамицин, сизомицин, амикацин, тобрамицин, цепорин (цефалоспориндердің бірінші буыны тиімді болмағандА) ; Г) эритромицин, линкомицин, нистатин, леворин, карбенициллин, гентамицин, сизомицин.

" А) б,в
Б) в,г
В) б
Г) а,г
Д) г
Науқасқа гипертониялық кризге байланысты көк тамырға натрий нитропруссидін көп мөлшерде енгізген (жылдамдығы 8 мкг/мин). Ентігу, акроцианоз, төс артында басып ауру сезімі, бұлшық еттің тартылуы пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауының себебі неде?
А) цианидтердің улулық әсері
Б) натрий нитропруссидінің теріс инотропты әсері
В) бронх өткізгіштігінің нашарлауы
Г) кіші қан айналым шеңберінде іркілу көріністері
Д) Барлық жауабы дұрыс
"Кәрілердегі дәрілік заттар фармакокинетикасының негізгі өзгерістері: А) абсорбция жылдамдығының төмендеуі; Б) абсорбцияның жеделдеуі; В) таралу жылдамдығының төмендеуі; Г) таралудың жеделдеуі; Д) дәрілік заттардың плазма белокарымен байланысуының төмендеуі; е) дәрілік заттардың плазма белоктарымен байланысуының жоғарлауы; ж) метаболизм-нің баяулауы; з) метаболизмнің жеделдеуі; и) дәрілік заттардың организмнен шығуының баяулауы; к) дәрілік заттардың ағзадан шығуының баяулауы
" А) а,б,в,г
Б) б,г,д
В) д,е,ж,з
Г) а,в,д,ж,и
Д) д,ж,з,к
, 76 ж., 2 дәрежелі артериалды гипертензия ауруына байланысты 0,000075г клофеллин тәулігіне 4 рет қабылдаған. Сенильді депрессия дамуына байланысты мелипрамин тағайындалған. Мелипрамин тағайындағаннан 3 күннен кейін науқаста гипертониялық криз дамыды. Ол күні науқас клофелин қабылдамаған. Насқас жағдайының нашарлауына әкелетін себеп қандай? А) ауру ағымының табиғилығы салдарынан; Б) мелпираминнің гипертензиялық әсерінің салдарынан; В) дәрілік заттардың өзара әсерлесуінің жайсыздығы салдарынан; Г) науқастың дәрілік затты қабылдауын тоқтатуы және алып тастау синдромы дамуының салданыран.

А) а,б
Б) а,в,г
В) б,в,г
Г) в,а
Д) б,в
"Бета-адренобөгегіштердің жанама әсерлерін көрсетіңіз: А) брадикардия; Б) артериалды гипотензия; В) бронхоспазм; Г) тахикардия; Д) қалқанша без қызметінің бұзылуы; е) кезек ақсаңдау; ж) АВ-бөгет
" А) г,д
Б) а,б,в,е,ж
В) а,д
Г) б,г,ж
Д) г,а