Лучевая терапия (радиология) (без категории)
Рентген открыл излучение, названное впоследствии его именем в:
A) 1890 году
B) 1895 году
C) 1900 году
D) 1905 году
E) 1910 году
Рентгеновское излучение это поток:
A) электронов
B) квантов
C) альфа-частиц
D) нейтронов
E) пи-мезонов
Какой из видов ионизирующих облучений представляет наибольшую опасность при наружном воздействии?
A) альфа-частицы
B) бета-частицы
C) гамма-лучи
D) х-лучи
E) пи-лучи
Паллиативный курс лучевой терапии преследует основную цель:
A) продлить жизнь больному
B) излечить больного
C) снять тяжкие симптомы заболевания
D) для предоперационной подготовки
E) полный курс лечения
Радиомодифицирующие агенты - это средства, которые:
A) усиливают поражение опухоли
B) ослабляют поражение опухоли
C) ослабляют лучевые реакции здоровых клеток
D) усиливают лучевые реакции здоровых клеток
E) усиливают поражение опухоли и ослабляют лучевые реакции здоровых клеток
Опасности облучения спинного мозга:
A) усиление рефлексов
B) миелит
C) появление патологических рефлексов
D) радикулит
E) миалгия
При определении величины суммарной поглощенной дозы в опухоли учитывают:
A) гистологическое строение опухоли
B) пол больного
C) наличие или отсутствие метастазов
D) локализацию опухоли
E) возраст больного
Облучение с короткой дистанции показано при:
A) глубоко расположенных опухолях
B) поверхностно расположенных опухолях
C) при всех видах опухолях
D) при неоперабельных опухолях
E) полостных опухолях
Комбинированное лечение больных предполагает:
A) два и более видов лучевого лечения
B) лучевое и хирургическое лечение
C) лучевое лечение
D) хирургическое лечение
E) внутриполостное лучевое лечение
Радикальный курс лучевой терапии преследует основную цель:
A) продлить жизнь больного
B) излечить больного
C) снять тяжкие симптомы заболевания
D) для предоперационной подготовки
E) полный курс лечения
Расщепленный курс лучевой терапии предполагает:
A) перерыв курса лучевого лечения на несколько недель
B) перерыв сеанса облучения на несколько минут
C) изменение величины разовой дозы в процессе лечения
D) перерыв сеанса облучения на несколько часов
E) изменение суммарной дозы в процессе лечения
Превентивное облучение регионарных зон (лимфоузлов шеи ) при раке языка требует подведения суммарных доз:
A) 30 гр;
B) 45-50 гр;
C) 60 гр;
D) 55Гр;
E) 35Гр.
У больного 60 лет рак околоушной слюнной железы II а стадии . Наиболее целесообразным методом лечения является:
A) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией;
B) комбинированное лечение с послеоперационной дистанционной лучевой терапией;
C) сочетанная лучевая терапия;
D) хирургическое лечение;
E) химиолечение.
При наличии меланомы кожи лица размером до 0,5 см в области носогубной складки , наиболее целесообразным является применение:
A) хирургического метода
B) лучевой терапии
C) криодеструкции
D) химиотерапия
E) комбинированного вида лечения
Наиболее чувствителен рак прямой кишки к лучевой терапии при локализации:
A) в области ректосигмоидного угла
B) в ампулярном отделе
C) в анальном канале
D) различий нет
E) сигмовидной кишки
При отечно-инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить
A) только хирургическое лечение
B) только лучевую терапию
C) только химиотерапию
D) комбинированнее лечение
E) комплексное лечение
У больного 70 лет страдающего пневмосклерозом и хроническим пиелонефритом, аденокарцинома нижне-ампулярного отдела прямой кишки. Опухоль экзофитная, 2см , 1 стадия. Ему следует
A) произвести экстирпацию прямой кишки
B) произвести трансанальное иссечение опухоли с последующей внутриполостной лучевой терапией
C) произвести трансанальное иссечение опухоли с последующей дистанционной лучевой терапией
D) провести самостоятельный курс сочетанной лучевой терапией
E) провести внутриполостную лучевую терапию
У больного35 лет лимфогранулематоз, смешанно-клеточный вариант,2а стадия с поражением лимфоузлов левой подключичной области и средостения. Ему наиболее целесообразно
A) лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы
B) лучевая терапия по радикальной программе на все группы лимфоузлов выше диафрагмы плюс парааоральные лимфоузлы и ложе селезенки
C) 3 курса полихимиотерапии ЦВПП+ЛТ выше диафрагмы +3 курса ЦВПП
D) 2-3 курса полихимиотерапии ЦВПП+ЛТ на левую шейную подключичную зону и средостения +2-3 курса ЦВПП
E) хирургическое лечение
У больного 55 лет медуллярный рак щитовидной железы ТЗ N1M0. Ему наиболее целесообразно:
A) выполнить тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи;
B) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией на 1 этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи;
C) провести комбинированное лечение с дистанционной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным йодом;
D) провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе;
E) выполнить тиреоидэктомию.
У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы T2N0M0 с локализацией в правой доле. Ей следует:
A) выполнить субтотальную резекцию;
B) провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией;
C) провести комбинированное лечение с послеоперационной терапией;
D) провести самостоятельную лучевую терапию;
E) провести химиотерапию.
Больному 55 лет произведена гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка по поводу аденоматоза щитовидной железы. В двух узлах фолликулярная аденомА) В 1-м (размером в 1см) - папиллярный рак. Ему следует назначить:
A) повторную операцию - в объеме тиреоидэктомии;
B) профилактическую лучевую терапию;
C) профилактическую химиотерапию;
D) лечение радиоактивным йодом;
E) наблюдение.
Больному 50 лет выполнена: произведена резекция прямой кишки по поводу аденокарциномы верхнеампулярного отдела, клинически определяемой по II а стадии. При гистологическом исследовании выявлены метастазы в двух параректальных лимфоузлах. Ему необходимо:
A) динамическое наблюдение у онколога;
B) провести послеоперационное дистальное облучение;
C) провести послеоперационное внутрикостное облучение;
D) провести химиотерапию;
E) нет правильного ответА)
При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать:
A) близкофокусную рентгенотерапия
B) быстрые электроны
C) фотоны 15-20 МЭВ
D) y - излучение
E) а-излучение
У больного 65 лет рецидив базалиомы около 1 см. в области носогубной складки через год после близкофокусной рентгенотерапии в СОД-60 Гр. Ему наиболее целесообразно:
A) повторный курс близкофокусной рентгенотерапии
B) курс дистанционной y-терапии
C) лазерная деструкция
D) хирургическое удаление
E) криодеструкция
Больной 36 лет, выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака в верхне-наружном квадрате T1 N0 M0. Дальнейшее лечение пре-дусматривает:
A) наблюдение
B) лучевую терапию на молочную железу
C) лучевую терапию на молочную железу, подмышечную и подключичную зоны
D) профилактическую химиотерапию
E) лучевая терапия не требуется
Больной 45 лет, выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы на стадии Т2 N0 M2 наружной локализации. В дальнейшем ей необходимо:
A) послеоперационное облучение грудной стенки
B) послеоперационное облучение регионарных зон
C) послеоперационное облучение регионарных зон и грудной стенки
D) послеоперационная лучевая терапия не показана
E) показана только химиотерапия
При интенсивно-концентрированном курсе предоперационной лучевой терапии при раке молочной железы интервал до операции должен составлять:
A) 1 -2 дня
B) 3 -5 дней
C) 7 - 1С дней
D) 2 -3 недели
E) больше 3 недель
При мелкоклеточном раке легкого лучевую терапию наиболее часто применяют:
A) как самостоятельный метод
B) в комбинации с хирургическим
C) в сочетании с химиотерапией
D) в сочетании с гормонотерапией и иммунотерапией
E) как радикальный метод
Лучевая терапия первичного рака печени:
A) является одним из ведущих методов лечения
B) применяется с паллиативной целью
C) применяется с симптоматической целью
D) применение лучевой терапии весьма ограничено
E) всегда применяется
У больного 56 лет аденокарцинома среднеампулярного отдела прямой кишки протяженностью 6 см. со смешанной формой роста, занимает больше полукружности, не смещаемая. Ему необходимо:
A) оперативное лечение
B) провести короткий интенсивный курс предоперационной лучевой терапии
C) провести пролонгированный курс предоперационной лучевой терапией с локальной гипертермией
D) выполнить операцию с последующей послеоперационной лучевой терапией
E) провести радикальный курс лучевой терапии
Основным методом лечения первичной лимфосаркомы II б, III а, III б стадии является:
A) химиотерапия
B) лучевая терапия
C) хирургический метод
D) комбинированный (химиолучевой) метод
E) сочетанный метод
Гамма-излучение образуется:
A) В ядре атома при взаимодействии ядра с электронными оболочками
B) При переходе электрона на внешние оболочки
C) При переходе электрона на внутренние оболочки
D) При возбуждении электрона
E) При рассеивании волнового излучения
Какие из лучей вызывают максимальную плотность ионов:
A) Альфа-лучи
B) Рентгеновские лучи
C) Бета-лучи
D) Гамма-лучи
E) Нейтроны
Источники быстрых электронов:
A) Естественные радиоактивные элементы
B) Искусственные радиоактивные элементы
C) Ускорители заряженных частиц
D) Рентгеновская трубка
E) Естественные и искусственные радиоактивные вещества
Относительно глубинная доза - это:
A) Отношение экспозиционной дозы к дозе на глубине.
B) Отношение абсолютной дозы на глубине к экспозиционной дозе.
C) Отношение экспозиционной дозы к поверхностной.
D) Отношение дозы на заданной глубине к дозе на поверхности.
E) Отношение абсолютной дозы на поверхности к дозе на заданной.
Единицы измерения энергии ионизирующего излучения:
A) ЭрГ)
B) Джоуль.
C) Кулон/кГ)
D) Электрон-вольт.
E) Беккерель.
Цель многопольного облучения:
A) Равномерное распределение энергии излучения в патологическом очаге (опухоли).
B) Подведение минимальные дозы.
C) Уменьшить дозу на выходе пучка излучения.
D) Уменьшить общие лучевые реакции.
E) Увеличить дозу на выходе пучка излучения.
Показания к внутриполостной гамма-терапии рака пищевода:
A) Локализация опухоли в верхней трети органА)
B) Наличие распространенного процесса ( более 5 см по длине пищеводА) .
C) Сужение просвета пищевода до 5 мм.
D) Опухоль до 5 см по протяженности.
E) Опухоль до 5 см по протяженности, просвет суженого участка не менее 10 мм.
Метод лечения рака шейки матки 3 стадии, параметральный вариант:
A) Полихимиотерапия.
B) Хирургический.
C) Комбинированный.
D) Самостоятельная лучевая терапия источниками высоких энергий встречными фигурными полями.
E) Сочетанный (внутриполостная гамматерапия и дистанционное облучение источниками высоких энергий).
Методика лучевого лечения маститоподобного рака молочной железы:
A) Статическая дистанционная гамматерапия с переднего поля.
B) Статическая гамматерапия встречными полями.
C) Маятникообразное подвижное облучение источниками высоких энергий.
D) Статическое однопольное облучение тормозным излучением высоких энергий.
E) Статическое двухпольное облучение быстрыми электронами.
Методика послеоперационной дистанционной гамматерапии при раке шейки матки:
A) облучение малого таза с двух противолежащих полей.
B) облучение с 4-х полей: два крестцовых, два подвздошных с экранированием промежности.
C) 4-х польное облучение с экранированием мочевого пузыря и прямой кишки.
D) ротационное облучение с центром на область шейки матки.
E) облучение малого таза с двух противоположных полей с экранированием костей тазА)
Какие виды ионизирующего излучения по характеристике дозного распределения наиболее подходят для облучения опухолей головного мозга:
A) Гамма-излучение.
B) Пучки протоноВ)
C) Быстрые электроны.
D) Тормозное излучение высоких энергий.
E) Пучки быстрых нейтроноВ)
Выберите оптимальный метод лечения при раке шейки матки II стадии маточного варианта:
A) Сочетанная лучевая терапия.
B) Хирургический (операция ВертгеймА) .
C) Предоперационная лучевая терапия.
D) Самостоятельная лучевая терапия.
E) Операция Вертгейма с послеоперационной лучевой терапией.
Что означает термин "радикальная программа" лучевой терапии при лимфагранулематозе:
A) Полное уничтожение опухолевых клеток.
B) Увеличение продолжительности жизни больных ЛГМ.
C) Последовательное облучение всей регионарной лимфатической системы.
D) Предоперационное облучение интактных групп лимфоузлоВ)
E) Облучение максимальной дозой пораженных групп лимфоузлоВ)
Термин " непрерывное облучение" относится к:
A) Дистанционной гаматерапии.
B) Облучению тормозным пучком.
C) Аппликационному методу.
D) Внутритканевомму методу.
E) Облучению через решетчатые фильтры.
Брахитерапия это:
A) Один из методов дистанционного облучения.
B) Один из методов контактного облучения.
C) Контактный метод с использованием открытых источников излучения.
D) Контактный метод с использованием закрытых источников излучения.
E) Сочетанный метоД)
Почему невозможно проведение лучевой терапии рака тонкого кишечника:
A) Трудно определить объем поражения и выбрать адекватное поле облучения.
B) Трудно определить точную глубину локализации опухоли для расчета процентной дозы.
C) Невозможно обеспечить защиту непораженных участков кишечникА)
D) Невозможно расчет интегральной дозы из-за перистальтики.
E) Рак тонкого кишечника радиорезистентен.
Какие физические явления наблюдаются в облученных клетках:
A) Эффект ЧеренковА)
B) Флюоресценция.
C) Ионизация атомов и молекул, электростатические эффекты.
D) Теплопродукция.
E) Свечение.
Какие изменения наблюдаются в высокомолекулярных соединениях под действием ионизирующего излучения:
A) Деполимеризация молекул.
B) Ионизация молекул.
C) Синтез молекул.
D) Образование двойных связей.
E) Образование свободных радикалоВ)
Какой из повреждающих процессов является наиболее существенным для жизнедеятельности клетки?
A) Нарушение окислительного фосфорилирования.
B) Изменение проницаемости мембраны.
C) Ядерная дезинтеграция.
D) Все вышеперечисленное.
E) Разрыв хромосом.
Укажите обязательные компоненты повреждения тканей в результате облучения:
A) Радиолиз воды.
B) Склероз тканей.
C) Канцерогенез.
D) Атрофия тканей.
E) Гипертрофия тканей.
Облучение спинного мозга дозой 30 Гр ведет к:
A) Отеку.
B) Миэлопатии.
C) Судорожному синдрому.
D) Параличу.
E) Парестезии.
Какая из этих доз при ускоренном облучении эквивалентна 60 Гр при ежедневном ритме мелким фракционированием:
A) По 5 Гр через день до СОД 40 Гр.
B) По 5 Гр ежедневно до СОД 25 Гр.
C) По 4 Гр через день до СОД 40 Гр.
D) По 4 Гр ежедневно до СОД 25 Гр.
E) По 5 Гр ежедневно до СОД 15 Гр.
Почему при истинной опухоли почки следует выбирать режим среднего или гипофракционного облучения:
A) Снижается процент лучевых реакций.
B) Снижается процент осложнений.
C) Паренхима почки умеренночувствительна к облучению.
D) Паренхима почки умереннорезистентна к облучению.
E) Опухоли почек нечувствительны к лучевому лечению.
Выбрать способ радиомодификации при лечении рака в/з пищевода:
A) Гипергликемия.
B) Гипертермия.
C) Гипергликемия + гипертермия.
D) Облучение в баркамере.
E) Трентал в/В)
Какой из морфологических вариантов ЛГМ более чувствителен к лучевой терапии:
A) Смешанно-клеточный.
B) Лимфогистоцитарный.
C) Смешанное.
D) Склеро-нодулярный.
E) Лимфоидное истощение.
Облучение с использованием стабилизирующей маски планируется больным с:
A) Раком нижней губы.
B) Опухолями полости носА)
C) Опухолями головного мозгА)
D) Опухолями пищеводА)
E) Опухолями гортани.
" Расщепленный курс" лучевой терапии это:
A) Мелкое фракционирование.
B) Ускоренное облучение.
C) Деление курса лучевой терапии на 2 цикла с интервалом до 5 суток.
D) Деление курса лучевой терапии на 2 цикла с интервалом от 10 до 15 суток.
E) Деление курса лучевой терапии на 3-4 цикла облучения.
Что означает термин " кислородный эффект" в радиологии:
A) Опухолевые клетки не способны усваивать кислороД)
B) Опухолевые клетки быстро " сжигают" кислороД)
C) Опухолевые клетки насыщенные кислородом, невосприимчивы к радиации.
D) Опухолевые клетки обедненные кислородом восприимчивы к радиации.
E) Насыщение клеток кислородом повышает их радиочувствительность.
На каком эффекте основано действие метранидазола как модификатора:
A) Повышении митотического индекса опухолей.
B) Снижение митотического индекса опухолей.
C) Цитостатическое действие.
D) Действие на ДНК опухолевых клеток.
E) Повышение кислородного обмена в клетках опухоли.
План лечения больного с лимфогрануломатозом III в стадии:
A) Только химиотерапия.
B) Дистанционная лучевая терапия по радикальной программе.
C) Спленэктомия.
D) Облучение дистанционными методами лимфоузлов по обе стороны диафрагмы с последующим курсом химиотерапии.
E) На первом этапе - курсы химиотерапии с последующим облучением пораженных лимфоузлов по обе стороны диафрагмы.
Больному установлен диагноз рака кожи подлопаточной области справа II Б стадии. Выберите метод лечения:
A) Дистанционная гамматерапия с 2-х полей под углом к центру.
B) Короткодистанционная рентгенотерапия с одного поля.
C) Хирургическое вмешательство и послеоперационная дистанционная гамматерапия.
D) Предоперационная близкофокусная рентгенотерапия с последующей операцией.
E) Близкофокусная рентгенотерапия и ПХТ.
Больной после проведенной лучевой терапии по поводу центрального рака легкого поступает повторно с наличием остаточной опухоли и экссудативного метастатического плевритA) Какой метод лечения можно назначить:
A) Хирургический.
B) ПХТ.
C) Монохимиотерапия с введением препарата в плевральную полость.
D) Внутриполостная гамматерапия.
E) Корригирующая терапия.
Больному установлен диагноз саркомы Юинга верхней челюсти III А стадии:
A) ПХТ.
B) Дистанционная гамматерапия.
C) Предоперационная дистанционная гамматерапия и частичная резекции челюсти.
D) Дистанционная гамматерапия и ПХТ.
E) Резекция челюсти(опухоли) и послеоперационная дистанционная гамматерапия.
Больной 39 лет установлен диагноз рака правой молочной железы, узловая форма (T3 N2 M0). Гистологический диагноз: умеренно - дифференцированная аденокарциномА) Планируемая СОД в послеоперационном периоде:
A) 35 Гр.
B) 70 Гр.
C) 60 Гр.
D) 50 Гр.
E) 80 Гр.
Больному установлен диагноз рака нижней губы I стадии, глубиной инфильтрации 1 см. Гистологический диагноз : плоскоклеточный рак без ороговения. Выбрать метод лучевой терапии:
A) Близкофокусная рентгенотерапия с энергией источника 40 КЭВ)
B) Близкофокусная рентгенотерапия с энергией источника 80 КЭВ)
C) Облучение быстрыми электронами с энергией 15 МЭВ)
D) Ортовольтная гамма-терапия.
E) Дистанционная гамма-терапия.
У больного рак кожи височной области стадия III А (T3 N0 M0). Гистологический диагноз -базальноклеточный рак Выбрать оптимальный режим фракционирования дозы:
A) Мелкое.
B) Среднее.
C) Дробно-протяженное.
D) Гиперфракционирование.
E) Динамическое фракционирование.
Больному с раком пищевода III Б стадии с гистологическим диагнозом - плоскоклеточный рак с ороговением. Выбрать pежим фракционирования дозы (РОД) :
A) Мелкое по 2 Гр ежедневно.
B) Среднее по 4 Гр через день.
C) Ускоренное по 5Гр ежедневно до СОД 20-25 Гр.
D) Гиперфракционирование по 1,25 Гр Х 2 р. в день.
E) Крупное по 6 Гр 2 раза в неделю.
Больному установлен диагноз рака с\3 пищевода с центром опухоли на уровне V грудного позвонка, стадия III Б ( определяется параэзофагеальная тень). Методика облучения:
A) С 2-х встречных полей.
B) С 4-х полей: два передне-боковых, два - задне-боковых.
C) Секторные облучения с углом качания 180 градусоВ)
D) Статическое 3-х польное облучение переднее и два паравертебральных.
E) Ротационное облучение.
Больному установлен диагноз рака в\челюсти справа, стадия T3 N0 M0. Необходимые формирующие устройства при проведении лучевой терапии:
A) Свинцовые экранирующие блоки.
B) Фильтры из алюминия и меди.
C) Решетчатая диафрагмА)
D) Клиновидные фильтры.
E) Облучение открытыми полями.
Больному установили диагноз рака в\челюсти с прорастанием в гайморову пазуху. Указать метод лучевой терапии:
A) Близкофокусная рентгенотерапия.
B) Облучение быстрыми электронами с Е - 12 МЭВ)
C) Ортовольтная рентгенотерапия.
D) Облучение тормозным мегавольтным излучением.
E) Дистанционная гамматерапия.
Больному установлен диагноз: лимфосаркома правой миндалины III ст. Метод лечения:
A) Дистанционная гамматерапия.
B) Операция.
C) ПХТ.
D) ПХТ+лучевая терапия.
E) Лучевая терапия+операция.
У больного рак боковой поверхности языка, ст. III Б) Опухоль занимает 2/3 языка, метастазы в подчелюстные лимфоузлы. Как подвести лечение к более радикальному? Правильно выбрать радиомодификаторы:
A) Гипергликемия.
B) Внутриопухолевое введение метранидазолА)
C) Гипертермия.
D) Гипертермия + внутриопухолевое введение метранидазолА)
E) Гипоксия.
У больной 65 лет на тыльной поверхности правой кисти на послеожоговом рубце рак кожи II А стадии. Термический ожог был в 5-летнем возрасте. Укажите метод лечения:
A) Близкофокусная рентгенотерапия с энергией 100 КэВ)
B) Облучение быстрыми электронами.
C) Иссечение опухоли с последующей лучевой терапией.
D) Ампутация кисти.
E) Предоперационная лучевая терапия с последующим иссечением опухоли.
Больному 48 лет установлена аденокарцинома легкого III Б стадии. Наиболее оптимальный вид ионизирующего излучения:
A) Низковольтное рентгеновское излучение.
B) Ортовольтное рентгеновское излучение.
C) Быстрые электроны с Е 35 МэВ)
D) Гаммаизлучение.
E) Тормозное мегавольтное излучение.
У больного установлена аденокарцинома в/доли правого легкого стадия II Б) Суммарная очаговая доза для предоперационной лучевой терапии аденокарциномы легкого II Б стадии:
A) 30 Гр.
B) 40 ГР.
C) 50 ГР.
D) 60 Гр.
E) 70 Гр.
Больному установлен диагноз: пинеалиомА) Метод лечения:
A) Хирургический.
B) Лучевая терапия.
C) Комбинированный: предоперационная лучевая терапия + операция.
D) Комбинированный: ПХТ + лучевая терапия.
E) Химиотерапия.
Больному установлен диагноз аденокарциномы слюнной железы с глубиной залегания опухоли 4,5 см. Какому методу лучевой терапии подлежит данная опухоль:
A) Близкофокусная рентгенотеарпия с энергией 100 КэВ)
B) Дистанционная гамматерапия с одного поля.
C) Дистанционная гамматерапия с 2-х полей.
D) Облучение пучком быстрых нейтронов с энергией 10МэВ)
E) Облучение быстрыми электронами с энергией 12 МэВ)
У больного выявлен рак нижней губы, возникший на фоне " кожного рога". Выбрать оптимальный метод лечения:
A) Треугольная резекция опухоли.
B) Трапециевидное иссечение опухоли.
C) Близкофокусная рентгенотерапия.
D) Близкофокусная рентгенотерапия с последующей треугольной резекцией.
E) Близкофокусная рентгенотерапия с последующим трапециевидным иссечением опухоли.
Больному раком кожи переносицы носа назначено облучение быстрыми электронами энергий 6 МэВ) Какие устройства, формирующие дозное поле, необходимо применить:
A) Решетчатые фильтры.
B) Пластины из алюминия и меди.
C) Клиновидные фильтры.
D) Экранизирующие блоки на область глаз.
E) Болюсы.
Больному установлен диагноз рака корня языкА) Выбрать метод лечения:
A) Хирургический.
B) Предоперационная лучевая терапия с последующей операцией.
C) Лучевая терапия +ПХТ.
D) Операция с последующей лучевой терапией.
E) Лучевая терапия + операция + ПХТ.
Больному установлен диагноз опухоли носоглотки. Выбрать метод лечения:
A) Хирургический.
B) Самостоятельная лучевая терапия.
C) ПХТ.
D) Хирургический + ПХТ.
E) Лучевая терапия + ПХТ.
Больному установлен диагноз: рак прямой кишки II А стадии. Из-за сопутствующих заболеваний невозможно провести оперативное лечение. Выбрать метод лечения:
A) Самостоятельная дистанционная гамматерапия.
B) ПХТ.
C) Дистанционная гамматерапия+ПХТ.
D) Облучение быстрыми электронами +ПХТ.
E) Сочетанный метоД)
Больной 38 лет установлен диагноз кавернозной гемангиомы кожи лопаточной области справА) Размеры очага 4х6х4 см. Выбрать метод лучевой терапии:
A) Аппликационная бета-терапия.
B) Аппликационная гамматерапия.
C) Внутритканевая гамматерапия.
D) Облучение быстрыми электронами.
E) Облучение тормозным пучком высоких энергий.
Ребенок 11 лет. Клин диагноз: Саркома Юинга в/з правой голени III Б стадии. Выбрать метод лечения:
A) Хирургический.
B) Предоперационная дистанционная гамматерапия с последующей резекцией кости.
C) ПХТ.
D) Дистанционная гамматерапия.
E) Курс ПХТ с последующей дистанционной гамматерапией.
Больной 39 лет установлен диагноз рака молочной железы III Б стадии, опухоль располагается во внутренних квадрантах. Выбрать метод лечения:
A) Хирургический.
B) Комбинированный: предоперационная лучевая терапия и мастэктомия.
C) Комбинированный: ПХТ+ лучевая терапия.
D) Комплексный метод лечения.
E) Мастэктомия с последующей лучевой терапией.
Больному установлен диагноз саркомы Юинга верхней челюсти IIIА стадии. Ваш метод лечения:
A) ПХТ.
B) Дистанционная гамматерапия.
C) Предоперационная дистанционная гамматерапия и частичная резекции челюсти.
D) Дистанционная гамматерапия и ПХТ.
E) Резекция челюсти (опухоли) и послеоперационная дистанционная гамматерапия.
В каких единицах измеряется активность альфа- и бета активных изотопов:
A) Кулон/кГ)
B) Зиверт.
C) Эквивалент радия.
D) Распад/сек.
E) Электрон /вольт.
Эффекты взаимодействия гамма излучения с атомами веществ:
A) Комптоновский эффект.
B) Ядерные реакции.
C) Классическое рассеяние.
D) Образование электронно-позитронных пар.
E) Образование протонов отдачи.
Какой вид ионизирующего излучения обладает свойством "наведенной радиоактивности":
A) Рентгеновские лучи.
B) Быстрые электроны.
C) Нейтроны.
D) Протоны.
E) Гамма излучение.
Источники альфа излучения:
A) Естественные радиоактивные элементы.
B) Искусственные радиоактивные элементы.
C) Ускорители заряженных частиц.
D) Рентгеновская трубкА)
E) Естественные и искусственные радиоактивные веществА)
Единицы измерения интегральной поглощенной дозы:
A) Рентген.
B) Грей.
C) Грей х кГ)
D) Электрон-вольт.
E) Беккерель.
Эффект Брегга (пик БреггА) характерен для:
A) ЭлектроноВ)
B) Гамма-излучения.
C) Рентгеновского излучения.
D) НейтроноВ)
E) ПротоноВ)
Какие из этих видов излучения относятся к группе элементарных частиц:
A) Рентгеновские лучи низкой энергии.
B) Мюоны.
C) Ультрафиолетовый.
D) Световой квант.
E) Гамма-излучение.
Какие из перечисленных ниже относятся к ионизирующим:
A) Кварки.
B) Ультрафиолетовый.
C) Инфракрасное излучение.
D) Анионы.
E) Катионы.
Комптоновский эффект характерен для:
A) Взаимодействия гамма излучения с веществом.
B) Взаимодействия низких энергий рентгеновского излучения с веществом.
C) Взаимодействия бета излучения с веществом.
D) Взаимодействия альфа излучения с веществом.
E) Взаимодействия средних энергий рентгеновского излучения с веществом.
Какое приспособление применяют в дистанционной гамма терапии, чтобы " спрямить" дозное поле:
A) Компенсаторы или болюсы.
B) Клиновидные фильтры.
C) Решетчатые фильтры.
D) Свинцовые экранизирующие блоки.
E) Ионизирующую камеру.
Методы лучевой терапии рака кожи волосистой части головы:
A) Короткодистанционная рентгенотерапия.
B) Дистанционная гамма-терапия.
C) Внутритканевая бета-терапия.
D) Аппликационная бета-терапия.
E) Внутритканевая гамма-терапия, аппликационная терапия.
Методы лечения рака кожи лица, T3N0M0:
A) Полихимиотерапия.
B) Хирургический.
C) Аппликационная гамма-терапия.
D) Облучение быстрыми электронами.
E) Комбинированный метод: предоперационная короткодистанционная рентгенотерапия+операция.
Методы лучевой терапии при Х- гистиоцитозе:
A) Короткодистанционная рентгенотерапия.
B) Аппликационная бета-терапия.
C) Дистанционная гамма-терапия.
D) Облучение быстрыми электронами.
E) Дистанционная гамматерапия.
Методика дистанционного облучения медуллобластом:
A) Облучение мозжечка с одного переднего поля.
B) Облучение мозжечка с двух боковых полей.
C) Облучение мозжечка с двух полей под углом к центру опухоли.
D) Дополнительно облучение шейного и грудного отделов спинного мозгА)
E) Дополнительное облучение всего спинного мозгА)
Какая методика облучения аденокарциномы простаты позволяет избежать осложнений со стороны костей таза:
A) Облучение встречными полями.
B) Трехпольная методика облучения.
C) Четырехпольная методика облучения.
D) Ротационная.
E) Секторная.
Какие химические элементы используются для проведения нейтроно-захватной терапии:
A) Хром.
B) Астат.
C) Бор.
D) Магний.
E) ВодороД)
Показания к лучевой терапии неопухолевых заболеваний:
A) Резко выраженный болевой синдром.
B) Возраст больного от 30 до 50 лет.
C) Возраст больного до 10 лет.
D) Хроническое течение заболевания.
E) Неэффективное консервативное лечение.
Опухоли головного мозга следует облучать в режиме:
A) Мелкого фракционирования.
B) Среднего фракционирования.
C) Гиперфракционирования.
D) Динамического фракционирования.
E) Одномоментно.
Методика " afterloging " - это:
A) Прямое введение радиоизотопа в опухоль.
B) Введение радиоизотопа только в закрытые полости.
C) Введение радиоизотопа в полостные органы.
D) Последовательное введение радиоизотопа в полостные органы.
E) Последовательное наложение изотопов на поверхность опухоли.
При каком заболевании применяется введение раствора с содержанием частиц радиоактивного 60 Сo:
A) Рака желудкА)
B) Рака толстого кишечникА)
C) Рака мочевого пузыря.
D) Рака слизистой полости ртА)
E) Рака тела матки.
Соматические мутации в облученном организме проявляются в виде:
A) Задержки умственного развития.
B) Повышения онкозаболеваемости.
C) Преждевременного "старения" организмА)
D) Изменений в паренхиматозных органах.
E) Бесплодие.
Учитывается какой положительный фактор распределения дозы во времени:
A) Сокращение сроков лечения.
B) Уменьшение процента общих лучевых реакций.
C) Гибель опухолевых клеток в фазе митозА)
D) Репарация здоровых тканей в интервале между сеансами облучения.
E) Лучшее дозное распределение энергии излучения.
Одним из поздних эффектов радиационного воздействия является:
A) ЭритемА)
B) Неспецифическое уменьшение продолжительности жизни.
C) Геморрагии.
D) Спонтанные аборты.
E) Влажные эрозивные дерматиты.
Какой из способов радиомодификации рационален при лечении эпидермоидного рака легкого:
A) Метранидазол per os.
B) Метрагил в/В)
C) Облучение в условиях гипербарической оксигенации.
D) Гипертермии.
E) Гипоксия.
Режим гипофракционирования рациональнее применить для:
A) Облучения рака кожи.
B) Облучения рака молочной железы.
C) Облучения рака пищеводА)
D) Облучения саркомы ЮингА)
E) Облучения остеогенной саркомы.
Подсчет номинальной стандартной дозы (НСД) ведется исходя из:
A) Чувствительности опухоли.
B) Времени удвоения опухоли.
C) Размеров опухоли.
D) Толерантности здоровых тканей.
E) Режимов фракционирования дозы.
К неионизирующим излучениям, используемым в диагностике заболеваний человека, относится:
A) Рентгеновское излучение.
B) Бета-излучение.
C) Гамма-излучение.
D) Альфа-излучение.
E) Ультразвуковое излучение.
Рентгеновское излучение - это:
A) Ультразвуковое излучение.
B) Гамма-излучение.
C) Электромагнитные волны.
D) Частицы.
E) Инфракрасное излучение.
Каким свойством рентгеновских лучей обусловлено их биологическое действие:
A) Фотохимическое действие.
B) Ионизирующее действие.
C) Флюоресценция.
D) Люминесценция.
E) Тепловой эффект.
Рентгеновское излучение получают:
A) Путем торможения электронов при столкновении с анодом.
B) Путем возбуждения ядер водорода исследуемого объекта в магнитном поле.
C) В результате пьезоэффектА)
D) При самопроизвольном распаде ядер.
E) При применении радиофармацевтических средстВ)
Релаксация протонов это:
A) Возвращение протонов на исходный энергетический уровень с выделением "энергии релаксации".
B) Переход протонов на более высокий энергетический уровень с поглощением "энергии релаксации".
C) Перемещение протонов вдоль линии напряжения магнитного поля.
D) Торможение протонов на аноде рентгеновской трубки.
E) Переход протонов на исходный энергетический уровень с поглощением "энергии релаксации".
Магнитно-резонансное излучение получают:
A) При торможении электронов в момент столкновения с анодом.
B) При возбуждении ядер водорода биологического объекта в магнитном поле.
C) За счет пьезоэффектА)
D) При спонтанном распаде ядер.
E) При воздействии тепловых волн.
Формирование КТ изображения основано на:
A) Различной акустической плотности тканей.
B) Избирательном накоплении радиофармпрепарата в тканях и органах.
C) Многопроекционном измерении коэффициента ослабления рентгеновско- го излучения.
D) Различной протонной плотности органов и систем.
E) На регистрации теплового излучения рентгеновской трубки.
За нулевую отметку по шкале Хаунсфилда принята плотность:
A) Воды.
B) Кости.
C) ВоздухА)
D) Жировой ткани.
E) Паренхиматозных органоВ)
Единица Хаунсфилда представляет собой:
A) Микробеккерели в час на единицу площади поверхности тела пациентА)
B) Относительную величину, не имеющую размерности.
C) Милизиверты на 1 кг весА)
D) Экспозиционную дозу рентгеновского излучения.
E) Поглощенную дозу рентгеновского излучения.
Сущностью интервенционной радиологии является:
A) Сочетанное применение различных методик рентгенологического исследования.
B) Сочетание диагностических и лечебных мероприятий в одной процедуре.
C) Применение различных способов контрастирования органов и тканей.
D) Применение современных методов диагностического исследования.
E) Последовательное применение КТ и МРТ.
К органам, обладающим естественной рентгеноконтрастностью, относятся:
A) Легкие и кости.
B) Головной мозГ)
C) Мягкие ткани.
D) Органы желудочно-кишечного трактА)
E) Все органы человека обладают естественной контрастностью.
Для какой опухоли характерна клиника остеомиелита:
A) Опухоль ЮингА)
B) Остеолитическая саркомА)
C) Гигантоклеточная опухоль.
D) Остеоид-остеомА)
E) РетикулосаркомА)
Миеломная болезнь - это:
A) Заболевание крови.
B) Опухоль.
C) Ретикулоэндотелиоз.
D) Воспаление.
E) Аномалия развития.
Какая из перечисленных опухолей вздувает кость?
A) Остеогенная саркомА)
B) ХондромА)
C) ОстеомА)
D) ОстеохондромА)
E) Саркома ЮингА)
С каким заболеванием надо дифференцировать остеолитические метастазы?
A) Множественно - очаговая форма миеломной болезни.
B) Фиброзная деформирующая остеодистрофия.
C) Остеопойкелия.
D) Почечная остеодистрофия.
E) Остеоид-остеомА)
Доброкачественная опухоль, вызывающая вздутие кости:
A) Саркома ЮингА)
B) Остеоид-остеомА)
C) ГемангиомА)
D) ОстеомА)
E) РетикулосаркомА)
Центральный рак легкого наиболее часто сопровождается:
A) Нарушением бронхиальной проходимости.
B) Распадом опухоли.
C) Выпотным плевритом.
D) Сухим плевритом.
E) Пневмотораксом.
Какой признак не характерен для центрального рака легкого с преимущественно экзобронхиальным ростом?
A) Ателектаз доли.
B) Расширение корня.
C) Деформация корня.
D) Усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.
E) Все ответы верны.
Для центрального рака с преимущественно эндобронхиальным ростом наиболее характерно:
A) Нарушение бронхиальной проходимости.
B) Узловатое образование в области корня.
C) Локальное усиление легочного рисункА)
D) Узловатое образование в прикорневой области.
E) Наличие полости распадА)
Корень при центральном раке легкого:
A) Не изменен.
B) Расширен, бесструктурен.
C) Не виден (закрыт средостением).
D) При отсутствии метастазов не изменен.
E) Смещен в здоровую сторону.
К редким формам рака легкого относятся:
A) Центральный рак.
B) "Маленький" периферический рак.
C) Разветвленный перибронхиальный.
D) Верхушечный (типа опухоли ПэнкостА) .
E) Эндоваскулярный рак.
Периферический рак исходит из эпителия бронхов:
A) Долевых.
B) Сегментарных.
C) Субсегментарных.
D) Альвеолярного эпителия.
E) Главных.
Наиболее характерным признаком метастазов в лимфатические узлы корня легкого является:
A) Характерных признаков нет.
B) Расширение корня.
C) Бесструктурность корня.
D) Полицикличность наружных очертании корня.
E) Уменьшение размеров корня.
Бронхиоло-альвеолярный рак - это:
A) Рак из слизистых субсегментарных бронхоВ)
B) Рак из висцеральной плевры.
C) Рак из альвеолярного эпителия.
D) Рак из париетальной плевры.
E) Рак из слизистой сегментарных бронхоВ)
Кабинеты лучевой диагностики и терапии, по степени потенциальной опасности радиационных объектов относятся к:
A) I категории.
B) II категории.
C) III категории.
D) IV категории.
E) V категории.
При достижении какой накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.
A) 0,1 ЗВ)
B) 0,2 ЗВ)
C) 0,3 ЗВ)
D) 0,4 ЗВ)
E) 0,5 ЗВ)
Предел эффективной дозы для персонала составляет:
A) 5 миллизиверт (мЗВ) в гоД)
B) 10 миллизиверт (мЗВ) в гоД)
C) 15 миллизиверт (мЗВ) в гоД)
D) 20 миллизиверт (мЗВ) в гоД)
E) 25 миллизиверт (мЗВ) в гоД)
Определение экспозиционной дозы связано с эффектами
A) ионизации воздуха под действием излучения
B) химического действия излучения
C) теплового действия излучения
D) световозбуждающего действия излучения
E) повышения электропроводности под действием излучения
На ширину плато изодоз в поперечном сечении пучка гамма-излучения влияют
A) ширина поля облучения
B) расстояние от источника до поверхности
C) расстояние от источника до края коллимирующей диафрагмы
D) длина поля облучения
E) мощность дозы в опорной точке
Смысл применения краевых защитных блоков заключается
A) в уменьшении геометрической полутени пучка гамма-излучения
B) в уменьшении физической полутени пучка
C) в защите отдельных органов от излучения
D) в создании неоднородного дозного поля в облучаемом теле
E) в создании плато изодоз
Смысл применения клиновидных фильтров заключается
A) в увеличении относительных глубинных доз
B) в создании наклона плато изодоз
C) в уменьшении поверхностной дозы
D) в создании неоднородного дозного поля в облучаемом теле
E) в щажении критических органов
Неоднородность облучаемого объема обусловлена всем перечисленным, КРОМЕ:
A) включенных в объем органов, имеющих плотность порядка 1 г/см3
B) включенных в объем органов и тканей с плотностью, отличающейся от плотности мышечной ткани
C) костной тканью
D) воздушными полостями
E) легочной тканью
К источникам электронного излучения относятся все перечисленные, КРОМЕ:
A) радионуклидов, распадающихся с испусканием бетта-частиц
B) линейных ускорителей электронов
C) рентгенотерапевтических аппаратов
D) Бетатронов
E) микротронов
К особенностям распределения глубинной дозы при облучении электронами высокой энергии (10-20 МэВ) относятся:
A) максимум дозы находится на поверхности облучаемого тела, глубинная доза медленно убывает
B) максимум дозы находится на некоторой глубине под поверхностью, глубинная доза резко убывает
C) максимум дозы находится на поверхности, глубинная доза резко убывает
D) максимум дозы находится на некоторой глубине под поверхностью, глубинная доза медленно убывает
E) максимум дозы находится в воздухе, глубинная доза медленно убывает
Существует следующая зависимость процентной глубинной дозы от энергии тормозного рентгеновского излучения:
A) не зависит от энергии
B) с увеличением эффективной энергии уменьшается
C) с увеличением эффективной энергии увеличивается
D) при эффективной энергии 5-10 МэВ уменьшается
E) при эффективной энергии 15-30 МэВ не изменяется
При проведении короткодистанционной лучевой терапии используется излучение с эффективной энергией
A) 1) 25 МэВ
B) 10-20 МэВ
C) 10-20 кэВ
D) 20-100 кэВ
E) 110-150 кэВ
Параметрами низкоэнергетического рентгеновского излучения для планирования лучевого лечения являются все перечисленные, кроме
A) эффективной энергии или слоя половинного ослабления (СПО)
B) напряжения генерирования
C) площади поля облучения
D) анодного тока
E) расстояния источник - поверхность (РИП)
Линейный ускоритель есть источник излучения с энергией (МэВ)
A) 0.5
B) 1) 5
C) 10-25
D) 50-100
E) 180-200
Основными механизмами физического взаимодействия ионизирующих излучений с веществом является
A) ионизация и возбуждение молекул
B) передача заряда
C) образование радикалов
D) гидролиз воды
E) повреждение макромолекул
Что характерно для физико-химической стадии действия ионизирующего излучения на организм?
A) ионизация и возбуждение атомов и молекул
B) миграция энергии по молекуле и образование свободных радикалов
C) образование свободных радикалов
D) химические реакции, приводящие к структурным изменениям молекул
E) образование органических радикалов
Основные процессы развивающиеся в клетке, характерные для биологической стадии действия ионизирующего излучения на организм?
A) ионизация и возбуждение атомов и молекул
B) миграция энергии по молекуле и образование свободных радикалов
C) образование свободных радикалов
D) химические реакции, приводящие к структурным изменениям молекул
E) изменения молекул белков, нуклеиновых кислот под влиянием нарушения процессов обмена
Повреждение каких молекулярных структур является наиболее биологически значимым при облучении?
A) ДНК
B) нуклеопротеидов
C) белка
D) липидов
E) углеводов
К видам радиохимических реакций относятся
A) спонтанная диссоциация
B) передача заряда
C) реакция с отрицательным ионом
D) реакция с нейтральной молекулой
E) все перечисленное
Теория "мишени" - это
A) воздействие ионизирующего излучения на ферменты
B) воздействие на генетический аппарат, на молекулы ДНК и РНК
C) воздействие на клеточные органеллы
D) повреждение оболочки клетки
E) диффузионные процессы в клетке
Теория непрямого действия ионизирующего излучения на клетку - это
A) воздействие на ферменты
B) гидролиз воды
C) повреждение молекул ДНК и РНК
D) повреждение генетического аппарата клетки
E) воздействие на центральную нервную систему
Для определения относительной биологической эффективности (ОБЭ) других видов излучений эталонными являются
A) рентгеновское излучение 100 кВ
B) рентгеновское излучение 200 кВ
C) бетта-излучение
D) нейтронное излучение
E) тормозное рентгеновское излучение 10 МэВ
Относительная биологическая эффективность для гамма излучения составляет
A) 0,01
B) 0,1
C) 1
D) 3
E) 2
Высокую степень радиочувствительности имеют все перечисленные органы и ткани, кроме
A) лимфоидной ткани
B) кожи
C) тимуса
D) костного мозга
E) яичек и яичников
Среднюю степень радиочувствительности имеют все перечисленные органы и ткани, КРОМЕ:
A) кожи
B) слизистых оболочек полости рта
C) слизистой пищевода
D) слизистой мочевого пузыря
E) мышечной ткани
Радиорезистентными являются все перечисленные органы и ткани, кроме
A) тонкого кишечника
B) печени
C) глии
D) мышечной ткани
E) костной ткани у взрослых
Средней степенью радиочувствительности обладают все перечисленные опухоли, КРОМЕ:
A) рака шейки матки
B) рака носоглотки
C) рака голосовых складок
D) рака органов полости рта
E) саркомы Юинга
Радиорезистентными являются все перечисленные опухоли, КРОМЕ:
A) остеогенной саркомы
B) хондросаркомы
C) рабдомиосаркомы
D) рака желудка
E) мелкоклеточного рака легкого
Какие клетки периферической крови первыми отвечают на радиационное воздействие в виде цитопении:
A) эритроциты
B) тромбоциты
C) нейтрофильные лейкоциты
D) эозинофильные лейкоциты
E) лимфоциты
Какая система наиболее чувствительна к действию ионизирующего излучения:
A) костная
B) мочеполовая
C) эндокринная
D) кроветворная
E) нервная
К детерминированным отдаленным последствиям облучения относят:
A) ОЛБ
B) ХЛБ
C) лейкозы
D) генетические эффекты
E) радиоканцерогенез
К детерминированным эффектам облучения относят эффекты, проявление и степеньтяжести которых определяются:
A) порогом и величиной дозы излучения
B) видом излучения
C) временем проявления клинических симптомов
D) мощностью дозы излучения
E) физиологическими особенностями организма
Наиболее чувствительными к индукции радиациейзлокачественными опухолям являются:
A) рак щитовидной железы
B) рак толстой кишки
C) рак молочной железы
D) лейкемии
E) рак легкого
Какие последствия облучения относят к стохастическим эффектам облучения:
A) тератогенез
B) канцерогенез
C) радиационная катаракта
D) лучевая болезнь
E) сокращение продолжительности жизни
Остеотропное действие свойственно радиоизотопам щелочно-земельных элементов:
A) радия
B) стронция
C) магний
D) бария
E) кальция
При радикальной программе лучевой терапии (классический вариант) величина разовой очаговой дозы составляет:
A) 1) 5 Гр
B) 1) 8-2) 0 Гр
C) 3) 0-3) 5 Гр
D) 4) 0-4) 5 Гр
E) 5) 0 Гр
При среднем фракционировании разовая очаговая доза составляет:
A) 1) 5 Гр
B) 2) 0 Гр
C) 2) 5-5) 0 Гр
D) 6.0-10.0 Гр
E) 11) 0-15 Гр
Крупные фракции применяются во всех случаях, КРОМЕ:
A) радикальная программа лучевой терапии при радиорезистентных опухолях
B) предоперационное облучение при операбельных опухолях
C) динамическое фракционирование
D) паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости
E) рентгенотерапия, терапия электронами
Расщепленный курс лечения терапии - это:
A) облучение в течение 3-4 недель, перерыв 2-3 недели, облучение до суммарных очаговых до 60-76 Гр
B) облучение через день до суммарных очаговых доз (СОД) 60-70 Гр
C) облучение 2 раза в неделю до СОД = 60-70 Гр
D) облучение один раз в неделю до СОД = 60-70 Гр
E) облучение 2-3 раза в день малыми фракциями до СОД =60-70 Гр
Изоэффективная суммарная доза на коже устанавливается при различных режимах фракционирования:
A) по появлению эритемы кожи через определенный промежуток времени
B) по величине суммарной дозы, независимо от режима фракционирования
C) на основании концепций НСД и ВДФ
D) на основании анализа гемограммы
E) до появления общей лучевой реакции
Целями предоперационной лучевой терапии методом обычного фракционирования являются все перечисленные, КРОМЕ:
A) разрушения малодифференцированных опухолевых клеток
B) перевода опухоли из неоперабельного состояния в операбельное
C) нанесения летальных повреждений субклиническим очагам опухолевого роста
D) улучшения заживления раны
E) нанесения сублетальных повреждений микрометастазам рака в удаляемых во время операции лимфатических узлах
К недостаткам предоперационного облучения методом обычного фракционирования относится все перечисленные, КРОМЕ:
A) задержки момента операции
B) увеличения кровопотери во время операции
C) увеличения числа осложнений в послеоперационном периоде
D) ухудшения результатов лечения по сравнению с чисто хирургическим методом
E) снижения иммунологических показателей
Величина суммарной очаговой дозы в первичной опухоли при проведении предоперационного облучения методом обычного фракционирования составляет:
A) 30 Гр
B) 40 Гр
C) 50-60 Гр
D) 70-100 Гр
E) 100-120 Гр
Предоперационное облучение методами среднего и крупного фракционирования имеет перед классическим все следующие преимущества, КРОМЕ:
A) лучшей переносимости
B) меньшей кровопотери во время операции
C) более благоприятного послеоперационного течения
D) более оптимальных сроков оперативного вмешательства
E) экономической эффективности
Величина интервала между окончанием предоперационного облучения обычными фракциями и операцией составляет:
A) интервала нет
B) 2-3 недели
C) 4 недели
D) 5 недель
E) 6 недель
Величина интервала между окончанием предоперационного облучения средними и крупными фракциями и операцией составляет:
A) интервала нет
B) 1-3 дня
C) 4-7 дней
D) 8-14 дней
E) 15-21 день
При проведении послеоперационного облучения применяются следующие разовые дозы:
A) 1) 5 Гр
B) 1) 8-2) 0 Гр
C) 2) 1-2) 5 Гр
D) 2) 6-3) 0 Гр
E) более 3 Гр
Симптомами общей лучевой реакции являются все перечисленные, КРОМЕ:
A) головной боли
B) нарушения сна
C) неустойчивого настроения
D) повышения аппетита
E) тошноты, рвоты
Предоперационная лучевая терапия при раке легкого проводится при:
A) I стадии, II стадии
B) III стадии
C) IV стадии
D) прорастании опухоли в плевру
E) раке Панкоста
Предоперационная лучевая терапия обычными фракциями при раке легкого проводится в случае:
A) метастазов в лимфатических узлах корня легкого на стороне поражения
В) метастазов в надключичных лимфатических узлах противоположной стороны
C) метастазов в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения
D) плеврита
E) метастазов в печень
Рентгенотопометрия при раке легкого включает все перечисленное, КРОМЕ:
A) выноса очага на переднюю и заднюю поверхности грудной клетки и выполнения разметочных рентгенограмм в двух проекциях
B) снятия среза на уровне центра опухоли
C) составления топометрической карты по разметочным рентгенограммам
D) формирования полей облучения в зависимости от гистологического строения опухоли
E) составления дозиметрического плана лечения
Радикальная лучевая терапия при раке легкого проводится при метастазах:
A) в лимфатических узлах корня легкого на стороне поражения, во внутригрудных лимфатических узлах
B) в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения
C) в надключичных лимфатических узлах противоположной стороны
D) в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения
E) в подмышечных лимфатических узлах противоположной стороны
При дистанционной Y-терапии рака пищевода по радикальной программе облучение проводится:
A) с одного поля
B) с двух полей под углами с клиновидными фильтрами
C) с трех полей, подвижным методом
D) двух полей
E) через решетчатые фильтры
Величина суммарной очаговой дозы при послеоперационном облучении средостения составляет для злокачественных опухолей составляет:
A) 15-20 Гр
B) 25-30 Гр
C) 35-40 Гр
D) 45-50 Гр
E) 55-60 Гр
У больного 72 лет базалиома кожи спины 0.8 см в диаметре. Ему наиболее целесообразно:
A) хирургическое удаление, криотерапия
B) дистанционная Y-терапия
C) близкофокусная рентгенотерапия
D) облучения тормозным рентгеновским излучением высокой энергии
E) аппликационная Y-терапия
У больной 62 лет базалиома кожи височной области около 1) 5 см в диаметре. Ей наиболее целесообразны:
A) близкофокусная рентгенотерапия
B) фотоны 15-20 МэВ
C) хирургическое удаление
D) дистанционная Y-терапия
E) лазерная деструкция
При лучевой терапии базалиомы наиболее целесообразно использовать:
A) внутритканевую y-терапию
B) быстрые электроны 12-18 МэВ
C) фотоны 15-20 МэВ
D) g-излучение
E) близкофокусную рентгенотерапию или быстрые электроны
У больного 65 лет рецидив базалиомы около 1 см в области носогубной складки через год после близкофокусной рентгенотерапии в СОД-66 Гр. Ему наиболее целесообразно:
A) повторный курс близкофокусной рентгенотерапии
B) курс дистанционной y-терапии
C) лазерная деструкция
D) хирургическое удаление
E) внутритканевая y-терапия
У больного 63 лет плоскоклеточный рак кожи спины около 2,5 см на фоне рубцовых изменений после ожогоВ) Ему наиболее целесообразно:
A) хирургическое удаление
B) лазерная деструкция
C) дистанционная y-терапия
D) облучение электронами
E) близкофокусная рентгенотерапия
У больного 62 лет рак кожи ягодичной области IIIа стадии. Ему наиболее целесообразно
A) дистанционная y-терапия (самостоятельный курс)
B) близкофокусная рентгенотерапия
C) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной y-терапией
D) комбинированное лечение с предоперационной близкофокусной рентгенотерапией
E) хирургическое лечение
У больной 35 лет меланома кожи задней поверхности голени диаметром около 2 см. Ей целесообразно:
A) близкофокусная рентгенотерапия
B) сочетанная лучевая терапия
C) комбинированное лечение с предоперационной близкофокусной рентгенотерапией
D) хирургическое удаление
E) курс дистанционной y-терапии
Больному плоскоклеточным раком кожи лица II стадии наиболее целесообразно проводить:
A) хирургическое лечение
B) сочетанную лучевую терапию
C) облучение электронами
D) комбинированное лечение
E) близкофокусную рентгенотерапию
Пациентке 65 лет, с диагнозом меланома кожи грудной стенки pT4b N0 M0, II «c» стадия, поведено хирургическое лечение. Через 2 года отмечено прогрессирование заболевания, метастазирование в мозжечок и правую височную долю головного мозгА) Определите показания к проведению лучевой терапии:
А) Показано проведение лучевой терапии по радикальной программе
Б) Показано хирургическое удаление метастазов с последующей послеоперационной лучевой терапией на ложе метастазов
В) Облучение не показано, т.к. метастазы меланомы радиорезистентны, как и первичная опухоль
Г) Проведение лучевой терапии показано в сочетании с иммунотерапией меланомы
Д) Проведение лучевой терапии показано в сочетании с химиотерапией меланомы
Пациентка 46 лет с получает лучеваю терапию по поводу опохули молочной железы. В общем анализе крови выявлено нарушение кроветворения (снижение числа нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, моноцитов, иногда небольшая эозинофилия, тромбоцитопения). Для чего необходимо производить клинический анализ крови каждые 5 -7 дней:
А) Для выявление заболевания желудка
Б) При подозрении на наслоении инфекции
В) Чтобы не пропустить начала общей лучевой реакции
Г) Чтобы назначить антибактериальную терапию
Д) Для контроля за процессом выздоровления
Пациенту 56 лет установлен диагноз рак мочевого пузыря T2bN0M0, II стадия. При обследовании выявлены камни мочевого пузыря.От предложенного хирургического лечения пациент отказался. Показано ли проведение радикального курса лучевой терапии:
А) Лучевое лечение не показано
Б) Проведение лучевого лечения показано после удаления камней мочевого пузыря
В) Лучевое лечение показано в самостоятельном виде
Г) Лучевое лечение показано после проведения химиотерапии
Д) Лучевое лечение показано после проведения БЦЖ терапии
Пациентке 43 лет, с диагнозом рак яичников T2аN0M0, II «a» стадия, морфологическая форма - светлоклеточная карцинома, ранее проведено комбинированное лечение (надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия и 6 курсов адъювантной химиотерапии).Через 3 года в дугласовом пространстве выявлена фиксированная рецидивная опухоль до 4,0*2,5 см. При повторном проведении лечебной химиотерапии регресс опухоли незначительный. Пациенке рекомендовано проведение лучевого лечения. Выберите вариант:
А) Дистанционная лучевая терапия на область рецидивной опухоли и тазовых лимфатических узлов
Б) Дистанционная лучевая терапия на область рецидивной опухоли
В) Сочетано-лучевая терапия
Г) Химио-лучевая терапия
Д) Внутриполостная лучевая терапия
Пациентка 40 лет с жалобами на боли в молочной железе, менархе с 14 лет, беременностей-6, родов-2,аборты-4) Имеется избыточный индекс массы тела, в анамнезе сахарный диабет 2 типА) Какой из перечисленных заболеваний молочной железы можно исключить у данной пациентки:
А) Диффузная кистозная мастопатия
Б) Диффузная фиброзная мастопатия
В) Болезнь Минца
Г) Фиброаденома молочной железы
Д) Лактоцеле
У пациента с диагнозом центральный рак правого легкого III «b» стадии на фоне проведения паллиативной лучевой терапии на дозе 12 Гр появилась упорная температура, боли в грудной клетке справа и слева с иррадиацией в лопатки, надсадный кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженная одышкА) Аускультативно справа выслушиваются множественные хрипы и крепитация. С учетом клинической картины у больного имеет место:
А) Обострение хронического бронхита
Б) Развитие лучевого пульмонита
В) Развитие параканкрозной пневмонии
Г) Развитие ателектаза
Д) Развитие острого медиастинита
У пациентки с медуллярным раком щитовидной железы с распространенностью T3N1aM0, III стадии запланировано прведение послеоперационного курса лучевой терапии . Определите зоны регионарного метастазирования, подлежащими облучению в данной стуации:
А) Шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные, внутренние яремные (верхние, средние и нижние) лимфатические узлы
Б) Только внутренние яремные (верхние, средние и нижние) лимфатические узлы
В) Только шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные лимфатические узлы
Г) Шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные, надключичные лимфатические узлы
Д) Внутренние яремные (верхние, средние и нижние) и надключичные лимфатические узлы
Пациенту 62 лет с диагнозом рак пищевода III стадии, с признаками дисфагии I степени запланировано проведение химиолучевого лечения. Выберите оптимальный химиопрепарат:
А) Таксаны
Б) Винкалкалоиды
В) Антрациклины
Г) При дисфагии проведение химиотерапии противопоказано
Д) Фторпиримидины
У пациентки 31 года, установлен диагноз лимфома Ходжкина II «b» стадия, нодулярный склероз. Имеется поражение медиастинальных и парааортальных лимфатических узлоВ) Проведено 8 циклов химиотерапии. Отмечен частичный регресс. Определите тактику лучевой терапии:
А) поэтапно необходимо облучить все основные лимфатические коллекторы выше и ниже диафрагмы
Б) облучение медиастинальных лимфатических узлов- по резидуальной опухоли, парааортальных лимфатических узлов – по размерам исходной опухоли
В) облучение медиастинальных лимфатических узловпо размерам исходной опухоли, парааортальных лимфатических узлов – по резидуальной опухоли
Г) медиастинальные и парааортальные лимфатические узлы облучаются по размерам исходной опухоли,
Д) размеры полей облучения медиастинальных и прааортальных лимфатических узлов – по резидуальной опухоли
У пациента 74 лет выявлены склеротического характера метастазы в нижнегрудной и поясничный отдел позвоночника с выраженным болевым синдромом.При обследовании первичную опухоль выявить не удалось. Отмечено повышение уровня ПСА до 64 нг/мл. Определите показания к проведению лучевой терапии:
А) Лучевое лечение не показано, т.к. нет морфологического подтверждения диагноза
Б) Показано проведение симптоматической лучевой терапии на область выявленных метастазов позвоночника
В) Показано проведение лучевой терапии на область предстательной железы
Г) Показано проведение лучевой терапии на область предстательной железы и на область выявленных метастазов позвоночника
Д) Показано поэтапное проведение лучевой терапии на область предстательной железы и зон регионарного лимфогенного метастазирования с последующим облучением метастазов позвоночника
У пациента 78 лет лиц пожилого возраста диагностирована веррукозная форма рака II стадии на коже волосистой части головы. Выберите тактику лечения:
A) Аппликационная гамма-терапия
B) Хирургическое лечение
C) 2-х мерная конвенциальная (стандартная) лучевая терапия (2DRTC)
D) 3-х мернаяконформная лучевая терапия (3DCRT)
E) Сочетано-лучевая терапия
Больному с диагнозом множественная глиобластома G4 с поражением лобно-височной области справа и базальных ядер слева выполнена циторедуктивная операция (биопсия). У больного сохраняется неврологическая симптоматика ввиде отека головного мозга с клиническими признаками дислокации, судороги. Сознание по шкале Глазго ниже 12 баллоВ) Определите показания к проведению послеоперационной лучевой терапии:
A) Проведение лучевой терапии возможно на фоне терапии глюкокортокостероидами
B) Проведение лучевой терапии возможно на фоне противосудорожной терапии
C) Проведение лучевой терапии не показано
D) Проведение лучевой терапии показано после проведения противоотечной терапии
E) Проведение лучевой терапии возможно после курса химиотерапии темозоломидом
Выберите методику облучения головного мозга для пациента с опухолью ствола головного мозга с размерами менее 1,5 см с наиболее оптимальным дозным распределением:
A) 2-х мерная конвенциальная (стандартная) лучевая терапия (2DRTC)
B) 3-х мернаяконформная лучевая терапия (3DCRT)
C) Высокодозная HDR-брахитерапия
D) Стереотаксическая радиохирургия(SRS)
E) Конформная лучевая терапия с синхронизацией дыхания
Пациенту с диагнозом рак слизистой твердого небаT2N0M0, II стадия, инфильтративно язвенная форма, запланировано проведение радикальной лучевой терапии на первичную опухоль и зоны регионарного распространения (ретрофарингеальные, подчелюстные, внутренние яремные л/узлы).От нагрузки на какие критические органы будет зависеть определение суммарной дозы:
A) Глотка, хрусталик
B) Трахея, кожа
C) Спинной мозг, подчелюстные слюнные железы
D) Кости лицевого черепа, кожа
E) Головной мозг, трахея
Больному с диагнозом множественная глиобластома G4 с поражением лобно-височной области справа и базальных ядер слева выполнена циторедуктивная операция (биопсия). У больного сохраняется неврологическая симптоматика ввиде отека головного мозга с клиническими признаками дислокации,судороги. Сознание по шкале Глазго ниже 12 баллоВ) Определите показания к проведению послеоперационной лучевой терапии:
A) Проведение лучевой терапии возможно на фоне терапии глюкокортокостероидами
B) Проведение лучевой терапии возможно на фоне противосудорожной терапии
C) Проведение лучевой терапии не показано
D) Проведение лучевой терапии показано после проведения противоотечной терапии
E) Проведение лучевой терапии возможно после курса химиотерапии темозоломидом
У больной с диагнозом рецидив астроцитомы (G2) в области правой лобной доли после оперативного лечения запланировано проведение конформной лучевой терапии. Критическими органами при определении суммарной дозы в данной ситуации будут являться:
A) Хрусталики, кости черепа, кожа
B) Зрительные нервы, хиазма, хрусталик глаза
C) Кости черепа, кожа, хрящи ушной раковины на стороне облучения
D) Ствол мозга, спинной мозг
E) Носоглотка, кости черепа, кожа
Больному 72 года выставлен диагноз: Базальноклеточный рак спинки носа 1А стадии, поверхностная форма ракА) Какой вид лечения необходимо провести:
A) Дистанционная гамма-терапия с последующими курсами полихимиотерапи
B) Широкое иссечение опухоли слимфодиссекцией и химиотерапией
C) Близкофокусная рентген терапия
D) Предоперационная гамма терапия с удалением основного очага и курсами химиотерапии
E) Иммунотерапия
Больному выполнено МРТ головного мозга до и после внутривенного введения контрастА) Для какой патологии характерна данная картина:
A) Глиобластома
B) Краниофарингиома
C) Менингиома
D) Гемангиобластома
E) Астроцитома
У пациента с диагнозом рак слизистой щечной области, T3N0M0, III стадия, язвенная форма, запланировано комбинированное лечение. На первом этапе рекомендовано проведение предоперационного курса лучевой терапии. Определите зоны регионарного метастазирования, подлежащие профилактическому облучению:
A) Подчелюстные и подбородочные
B) Верхние, средние и нижние внутренние яремные
C) Нижние внутренние яремные и надключичные
D) Подчелюстные, верхние и средние внутренние яремные
E) Только подчелюстные
Пациентке 65 лет, с диагнозом меланома кожи грудной стенки pT4b N0 M0, II «c» стадия, поведено хирургическое лечение. Через 2 года отмечено прогрессирование заболевания, метастазирование в мозжечок и правую височную долю головного мозгА) Определите показания к проведению лучевой терапии:
A) Показано проведение лучевой терапии по радикальной программе
B) Показано хирургическое удаление метастазов с последующей послеоперационной лучевой терапией на ложе метастазов
C) Облучение не показано, т.к. метастазы меланомы радиорезистентны, как и первичная опухоль
D) Проведение лучевой терапии показано в сочетании с иммунотерапией меланомы
E) Проведение лучевой терапии показано в сочетании с химиотерапией меланомы
Каковы наиболее ранние проявления центрального рака легкого, исходящего из слизистой бронха:
A) Одышка, кровохарканье
B) Синдром Горнера
C) Болевой синдром в области грудной клетки на стороне поражения
D) Бессимптомное течение
E) Длительный сухой кашель
Противопоказаниями к проведению лучевой терапии при раке легкого является все нижеперечисленное, кроме:
A) деструкция в первичной опухоли или ателектаз с образованием полости(ей) распада
B) кашель с обильным отхождением мокроты
C) клинические проявления пневмонита (повышение температуры тела и т. Д) )
D) выпот в плевральную полость
E) обильное кровохарканье
Проведение конформной лучевой терапии перед конвенциональной в лечении рака легкого имеет следующие преимущества:
A) позволяет увеличить разовую дозу, сократить сроки лечения
B) позволяет провести курс лучевой терапии амбулаторно
C) позволяет резко снизить лучевую нагрузку на нормальные ткани, создает условия для эскалации суммарной очаговой дозы
D) позволяет уменьшить время предлучевой подготовки
E) позволяет сочетать лучевой лечение с химиотерапией
"Мужчина 67 лет. В полном покое (дома перед телевизором) потерял сознание на 20-30 сек (со слов жены). Обморок был без предвестников и без судороГ) В анамнезе - перенес 2 инфаркта миокарда, одышка возникает при ходьбе на 180 м, сахарный диабет 2 типА) Объективно: АД 128/70, ЧСС 72, ортоклиностатическая проба отрицательная, отек лодыжек. Уровень глюкозы – 4,8 ммоль/мл. Выполнено ЭКГ, на котом рубцовые изменения по задней стенке.
Какая дальнейшая диагностическая тактика?
"
A) чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция
B) нагрузочная проба с эргометрином
C) тредмил-тест
D) суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру
E) стресс-эхокардиограмма
Злокачественной эпителиальной опухолью легких является:
A) Лимфома
B) Фибросаркома
С) Лейкоз
D) Аденома
E) Аденокарцинома
Пациентка 46 лет с получает лучеваю терапию по поводу опохули молочной железы. Какая картина крови, наиболее вероятно на фоне проведенной лучевой терапии:
А) снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов
B) количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в норме
C) повышение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов
D) снижение уровня гемоглобина, эритроцита, лейкоцита
E) повышение уровня гемоглобина, эритроцита, лейкоцита
Пациентка 46 лет с получает лучеваю терапию по поводу опохули молочной железы. В общем анализе крови выявлено нарушение кроветворения (снижение числа нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, моноцитов, иногда небольшая эозинофилия, тромбоцитопения). Для чего необходимо производить клинический анализ крови каждые 5 -7 дней:
A) Для выявление заболевания желудка
B) При подозрении на наслоении инфекции
C) Чтобы не пропустить начала общей лучевой реакции
D) Чтобы назначить антибактериальную терапию
E) Для контроля за процессом выздоровления
Какую методику интервенционной радиологии необходимо применить при кровянистых выделениях из соска и отсутствии патологических изменений молочной железы на маммограмме?
А) дуктографию
В) стереотаксис
С) МР-маммографию
D) КТ-маммографию
Е) УЗИ молочной железы
Пациентке 58 лет, с диагнозом гормонозависимый рак эндометрия T3N1M1, IV «b» стадия с метастазом в среднюю треть влагалища, запланировано проведение лучевого лечения. Выберите вариант облучения:
A) Только брахитерапия
B) Только дистанционная лучевая терапия
C) Дистанционная лучевая терапия, гормонотерапия
D) Брахитерапия, гормонотерапия
E) Сочетано-лучевое лечение (дистанционная лучевая терапия с брахитерапией), гормонотерапия
Пациентке 64 лет с диагнозом лейомиосаркома матки T1N0M0, I стадия выполнено хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками). Выберите тактику дальнейшего лечения:
A) Химио-лучевая терапия
B) Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли
C) Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли и зон регионарного метастазирования
D) Динамическое наблюдение
E) Сочетано-лучевая терапия (дистанционная лучевая терапия с брахитерапией)
Методика послеоперационной дистанционной гамматерапии при раке шейки матки включает:
A) Облучение малого таза с двух противолежащих полей
B) 4-х польное облучение: два крестцовых, два подвздошных с экранированием промежности
C) 4-х польное облучение с экранированием мочевого пузыря и прямой кишки
D) Ротационное облучение с центром на область шейки матки
E) Облучение малого таза с двух противоположных полей с экранированием костей тазА)
У пациентки 51 года с диагнозом рак шейки матки T4N1M0, IV «а» стадия, имеются обильные кровянисто-гнойные выделения из половых путей с ихорозным запахом, нарушение мочеиспускания, примесь крови в моче, выраженные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в нижних отделах живота, отеки нижних конечностей, снижение веса, выраженная анемия. Определите показания к проведению лучевого лечения:
A) Показано проведение паллиативной сочетано-лучевой терапии (дистанционная лучевая терапия с брахитерапией)
B) Показано проведение паллиативного химио-лучевого лечения
C) Лучевое лечение не показано
D) Показано проведение брахитерапии с паллиативной целью
E) Показано проведение только дистанционной лучевой терапии с паллиативной целью
Пациенту 56 лет установлен диагноз рак мочевого пузыря T2bN0M0, II стадия. При обследовании выявлены камни мочевого пузыря.От предложенного хирургического лечения пациент отказался. Показано ли проведение радикального курса лучевой терапии:
A) Лучевое лечение не показано
B) Проведение лучевого лечения показано после удаления камней мочевого пузыря
C) Лучевое лечение показано в самостоятельном виде
D) Лучевое лечение показано после проведения химиотерапии
E) Лучевое лечение показано после проведения БЦЖ терапии
Манчестерская система дозиметрического планирования для внутриполостного облучения в онкогинекологии характеризуется заданием дозы в следующих точках:
A) Точка А, точка В
B) Мочевой пузырь и прямая кишка
C) Точка В, точка С
D) A, B точки, мочевой пузырь и прямая кишка
E) Точка цервикального канала, точка параметриев
Отличие дозиметрической системы МКРЕ для планирования внутриполостной лучевой терапии в онкогинекологии от Манчестерской заключается в:
A) Определении толерантной дозы для нормальных тканей
B) Определении дозы в параметрии
C) Определении дозы в объеме мишени, а не в специфических точках
D) Предписании суммарной дозы в опухоли
E) Определении количества сеансов
У пациентки 35 лет выявлен рак шейки матки T2аN0M0, II «a» стадии, маточный вариант.Запланировано проведение радикального курса лучевой терапии. Выберите вариант лучевого лечения:
A) Сочетанная лучевая терапия в сочетании с еженедельной конкурентной химиотерапией препаратами платины
B) Только дистанционная лучевая терапия
C) Дистанционная лучевая терапия с конкурентной химиотерапией
D) Только брахитерапия
E) Брахитерапия с конкурентной химиотерапией
Пациентке 43 лет, с диагнозом рак яичников T2аN0M0, II «a» стадия, морфологическая форма - светлоклеточная карцинома, ранее проведено комбинированное лечение (надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия и 6 курсов адъювантной химиотерапии).Через 3 года в дугласовом пространстве выявлена фиксированная рецидивная опухоль до 4,0*2,5 см. При повторном проведении лечебной химиотерапии регресс опухоли незначительный. Пациенке рекомендовано проведение лучевого лечения. Выберите вариант:
A) Дистанционная лучевая терапия на область рецидивной опухоли и тазовых лимфатических узлов
B) Дистанционная лучевая терапия на область рецидивной опухоли
C) Сочетано-лучевая терапия
D) Химио-лучевая терапия
E) Внутриполостная лучевая терапия
Методика лучевого лечения маститоподобного рака молочной железы включает:
A) Статическую дистанционную гамматерапию с переднего поля
B) Статическую гамматерапию встречными полями
C) Маятникообразное подвижное облучение источниками высоких энергий
D) Статическое однопольное облучение тормозным излучением высоких энергий
E) Статическое двухпольное облучение быстрыми электронами.
Методика послеоперационной дистанционной гамматерапии при раке шейки матки включает:
A) Облучение малого таза с двух противолежащих полей
B) 4-х польное облучение: два крестцовых, два подвздошных с экранированием промежности
C) 4-х польное облучение с экранированием мочевого пузыря и прямой кишки
D) Ротационное облучение с центром на область шейки матки
E) Облучение малого таза с двух противоположных полей с экранированием костей таза
У пациентки 35 лет выявлен рак шейки матки T2аN0M0, II «a» стадии, маточный вариант.Запланировано проведение радикального курса лучевой терапии. Выберите вариант лучевого лечения:
A) Сочетанная лучевая терапия в сочетании с еженедельной конкурентной химиотерапией препаратами платины
B) Только дистанционная лучевая терапия
C) Дистанционная лучевая терапия с конкурентной химиотерапией
D) Только брахитерапия
E) Брахитерапия с конкурентной химиотерапией
Пациентке 43 лет, с диагнозом рак яичников T2аN0M0, II «a» стадия, морфологическая форма - светлоклеточная карцинома, ранее проведено комбинированное лечение (надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия и 6 курсов адъювантной химиотерапии).Через 3 года в дугласовом пространстве выявлена фиксированная рецидивная опухоль до 4,0*2,5 см. При повторном проведении лечебной химиотерапии регресс опухоли незначительный. Пациенке рекомендовано проведение лучевого лечения. Выберите вариант:
A) Дистанционная лучевая терапия на область рецидивной опухоли и тазовых лимфатических узлов
B) Дистанционная лучевая терапия на область рецидивной опухоли
C) Сочетано-лучевая терапия
D) Химио-лучевая терапия
E) Внутриполостная лучевая терапия
У пациентки 72 лет с диагнозом рак вульвы T1bNХM0, I «b» стадия, имеются противопоказания к проведению хирургического лечения. Запланировано проведение радикального лучевого лечения. Определите объем облучения:
A) Локальное облучение первичной опухоли
B) Облучение первичной опухоли, паховых лимфатических узлов
C) Облучение первичной опухоли, паховых и обтураторных лимфатических узлов
D) Облучение первичной опухоли, паховых и внутренних подвздошных лимфатических узлов
E) Облучение первичной опухоли, паховых, внутренних и наружных подвздошныхлимфатических узлов
Противопоказанием к проведению радикальной лучевой терапии при раке предстательной железы является:
A) Возраст пациента моложе 60 лет
B) Сниженная емкость мочевого пузыря (менее 100 мл)
C) Наличие гиперплазии предстательной железы
D) Субкомпенсированный инсулинзависимый сахарный диабет
E) В анамнезе лучевое лечение по поводу рака нижней губы
У пациента 36 лет по поводу опухоли правого яичка выполнена орхофуникулэктомия. Морфологическая картина соответствует семиноме. Распространенность процесса оценена как pT2N1M0S0, II «a» стадия.Определите показания к проведению лучевой терапии:
A) Лучевая терапия не показана
B) Показано проведение лучевой терапии на парааортальные лимфатические узлы
C) Показано проведение лучевой терапии на парааортальные и подвздошные лимфатические узлы с обеих сторон
D) Показано проведение лучевой терапии подвздошные лимфатические узлы с обеих сторон
E) Показано проведение лучевой терапии на парааортальные и подвздошные лимфатические узлы справа (на стороне опухоли)
Пациенту 56 лет установлен диагноз рака полового члена T2N1M0, II стадия. От предложенного хирургического лечения пациент отказался. Назначен курс радикальной лучевой терапии.Какие условия необходимы для проведения предлучевой подготовки (топометрии)
A) Дополнительных фиксирующих устройств не требуется
B) Необходима фиксация полового члена
C) Требуется фиксация всей тазовой области и полового члена
D) Необходима фиксация тазовой области, полового члена, экранирование мошонки, применение болюса
E) Требуется фиксация полового члена и применение болюся
У пациента установлен диагноз рак полового члена T4N1M0, IVстадия. Заболевание клинически проявляется частыми эпизодами кровотечения из распадающейся опухоли, сопровождается ознобом и повышением температуры. Определите показания к проведению лучевой терапии:
А) Показано проведение паллиативной дистанционной лучевой терапии
B) Лучевая терапия не показана
C) Показано проведение брахитерапии
D) Показано проведение сочетано-лучевой терапии
E) Показано проведение химио-лучевого лечения
Что относится к облигатному предраку молочной железы:
A) Дисплазия I-II степени
B) Дисплазия II-III степени
C) Дисплазия III
D) Дисплазия I
E) Комплексное
У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок тазА) При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Тактика лечения?
A) Монохимиотерапия
B) Облучение
C) Полихимиотерапия
D) Повторная операция
E) Гормонотерапия
Что относится к облигатному предраку молочной железы:
A) Дисплазия I-II степени
B) Дисплазия II-III степени
C) Дисплазия III
D) Дисплазия I
E) Комплексное
У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику:
A) Согревающие компрессы
B) Физиотерапия
C) Вскрытие и дренирование
D) Наблюдение в динамике
E) Пункционная биопсия
К какому предопухолевому заболеванию относится описание: представляет собой ярко-красный влажный болезненный узел небольших размеров, локализующийся на головке полового члена, обычно в пожилом возрасте:
A) Старческий кератоз
B) Пигментная ксеродерма
C) Себорейная керато-акантома
D) Болезнь Боуэна
E) Эритроплазия Кейра
Пациентка 40 лет с жалобами на боли в молочной железе, менархе с 14 лет, беременностей-6, родов-2,аборты-4) Имеется избыточный индекс массы тела, в анамнезе сахарный диабет 2 типА) Какой из перечисленных заболеваний молочной железы можно исключить у данной пациентки:
A) Диффузная кистозная мастопатия
B) Диффузная фиброзная мастопатия
С) Болезнь Минца
D) Фиброаденома молочной железы
E) Лактоцеле
Пациенту 58 лет установлен диагноз множественная миеломА) Определите показания к проведению лучевой терапии:
A) как паллиативное лечение с целью профилактики патологических переломов при очагах деструкции в костях
B) как поддерживающая терапия после первой линии химиотерапии
C) в качестве второй линии лечения при рецидивах и резистентных формах
D) как радикальная терапия единичных опухолевых очагов при бессимптомной/тлеющей миеломе
E) лучевая терапия не проводится
Пациентке 64 лет с диагнозом Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз), III стадии, проведена лекарственная терапия. Сохраняются несколько болезненных язва коже нижних конечностей. Показано ли проведение лучевой терапии:
A) проводится самостоятельная дистанционная терапия пучком электронов с радикальной целью
B) проводится самостоятельная аппликационная бета-терапия с радикальной целью
C) проводится радикальная лучевая терапия в сочетании с химиотерапией
D) лучевая терапия не проводится
E) проводится паллиативная или симптоматическая лучевая терапия с целью купирования тягостных симптомов язвенных опухолей
Какова тактика врача при выявлении облигатного предрака:
A) Заполнить форму №90-у и срочно госпитализировать в онкодиспансер
B) Взять на учет как онкобольного и заполнить форму № 30-у, проводить лечение в течение 5 лет
C) Наблюдение и лечение в динамике через каждый месяц в течение года
D) Взять на учет, провести лечение и наблюдать через каждые 3 месяца в течение 2-х лет
E) Взять на учет, провести лечение и наблюдать через каждые 6 месяцев в течение 24-х месяцеВ)
Пациенту с диагнозом рак верхней нижней доли левого легкого T3N0M0, II «b» стадия, центральная форма запланировано проведение радикального химио-лучевого лечения. При оценке плана облучения (гистограммы «доза-объем»)критическими органами при определении суммарной дозыбудут являться:
A) Кожные покровы, паренхима правого легкого
B) Паренхима правого легкого, плечевое сплетение
C) Трахея, плечевое сплетение
D) Трахея, щитовидная железа
E) Сердце, пищевод, паренхима левого легкого
У пациента с диагнозом центральный рак правого легкого III «b» стадии на фоне проведения паллиативной лучевой терапии на дозе 12 Гр появилась упорная температура, боли в грудной клетке справа и слева с иррадиацией в лопатки, надсадный кашель с отхождением гнойной мокроты, выраженная одышкА) Аускультативно справа выслушиваются множественные хрипы и крепитация. С учетом клинической картины у больного имеет место:
A) Обострение хронического бронхита
B) Развитие лучевого пульмонита
C) Развитие параканкрозной пневмонии
D) Развитие ателектаза
E) Развитие острого медиастинита
На серии КТ-сканнов в верхней доле правого легкого определяется периферическое образование с признаками инвазии апикальной плевры и наличием деструкции I ребра справА) Для какой патологии легкого характерна данная картина:
A) Опухоль Пенкоста
B) Туберкулез
C) Центральный рак
D) Сегментарная пневмония
E) Мальформация легочных сосудов
У пациента с диагнозом рак верхнегрудного отдела пищевода ,II стадия в связи с отказом от проведения хирургического лечения запланировано проведение радикальной конформной лучевой терапии. Подразумевается подведение суммарной дозы:
A) 55-60 Гр
B) 60-64 Гр
C) 64-68 Гр
D) 70-75 Гр
E) свыше 75 Гр
В проведении брахитерапии отказано пациенту с диагнозом плоскоклеточный рак нижне-грудного отдела пищевода с переходом на средне-грудной отдел, III стадии (протяженность опухоли более 10 см) с рентгенологическими признаками инфильтрации параэзофагеальной клетчатки. Имеется дисфагияIII степени. Какие противопоказания имеются для проведения брахитерапии:
A) Имеет место дисфагия III степени
B) Опухоль локализуется в нижне-грудном отделе
C) Имеется угроза распространение опухоли на трахею и главные бронхи
D) Протяженность опухоли по пищеводу более 10 см
E) Локализация опухоли в средне-грудномотделе пищевода
Пациенту с диагнозом рак нижне-грудного отдела пищевода III стадии, проводится дозиметрическое планирование для проведения радикального курса лучевой терапии. Какие критические органы будут определять подведение суммарной дозы:
A) Глотка, трахея
B) Сердце, легочная ткань, спинной мозг
C) Кожа, печень, кости
D) Аорта, почки, печень
E) Кардиоэзофагеальный переход, желудок
Пациенту с опухолью пищевода проведено дозиметрическое планирование для проведения конформной лучевой терапии. Какой план вы утвердите, если при оценке гистограмм «доза-объем» лучевая нагрузка на спинной мозг (максимальная доза в любой точке органА) согласно данным QUANTEC составляет:
A) менее 45 Гр
B) 48 Гр
C) 50 Гр
D) 52 Гр
E) 54 Гр
По завершении гемотрансфузии у больного появилась одышка, боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, снижение АД, резкое повышение ЦВД, повысилась температура до 38.5*С. Вероятная причина
A) анафилактический шок
B) тромбоэмболия
C) инфаркт миокарда
D) отек легких
E) бронзоспазм
У пациентки с медуллярным раком щитовидной железы с распространенностью T3N1aM0, III стадии запланировано прведение послеоперационного курса лучевой терапии . Определите зоны регионарного метастазирования, подлежащими облучению в данной стуации:
A) Шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные, внутренние яремные (верхние, средние и нижние) лимфатические узлы
B) Только внутренние яремные (верхние, средние и нижние) лимфатические узлы
C) Только шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные лимфатические узлы
D) Шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные, надключичные лимфатические узлы
E) Внутренние яремные (верхние, средние и нижние) и надключичные лимфатические узлы
При каких морфологических формах рака щитовидной железы применяется радиойодтерапия:
A) при медуллярной форме рака
B) при анапластической форме рака
C) при плоскоклеточной форме рака
D) при анапластической и плоскоклеточной форме
E) при папиллярной и фоликуллярной форме рака
У пациентки с медуллярным раком щитовидной железы с распространенностью T3N1aM0, III стадии запланировано прведение послеоперационного курса лучевой терапии . Определите зоны регионарного метастазирования, подлежащих облучению в данной ситуации:
A) шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные, внутренние яремные (верхние, средние и нижние) лимфатические узлы
B) только внутренние яремные (верхние, средние и нижние) лимфатические узлы
C) только шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные лимфатические узлы
D) шейные претрахеальные, шейные паратрахеальные, надключичные лимфатические узлы
E) внутренние яремные (верхние, средние и нижние) и надключичные лимфатические узлы
Укажите методику послеоперационной дистанционной гамматерапии рака щитовидной железы:
A) дистанционная гамматерапия с 2-х полей ложа опухоли
B) дистанционная гамматерапия ложа опухоли, лимфоузлов шеи и верхнего средостения
C) дистанционная гамматерапия ложа опухоли и лимфоузлов шеи
D) облучение быстрыми электронами ложа опухоли
E) дистанционная гамматерапия ложа опухоли и всего средостения
Больному 55 лет с диагнозом: Медуллярный рак щитовидной железы Т₁N₁M₀. Ему наиболее целесообразно:
А) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным иодом
B) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией на первом этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально + футлярным иссечением клетчатки шеи
C) выполнить тиреоидэктомию с фасциально + футлярным иссечением клетчатки шеи
D) провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе
E) провести химиолучевое лечение
Радиойодтерапия высокодифференцированных форм рака щитовидной железы применяется:
при впервые выявленном фолликулярном раке щитовидной железы
при впервые выявленном папиллярном раке щитовидной железы
при впервые выявленном Гюртле-клеточном раке щитовидной железы
при впервые выявленном смешанно-клеточном раке щитовидной железы
при неликвидированных папиллярных и фолликулярных формах рака щитовидной железы и отдаленном метастазировании
За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоБ) Выполнена ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – пролиферирующий зоБ) Выберите дальнейшую тактику лечения:
А) наблюдение
B) Субтотальная резекция левой доли щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием узлового образования
C) проведение комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией
D) проведение комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией
E) проведение самостоятельной лучевой терапии
У пациента 47 лет выявлено увеличение шейных лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой доле щитовидной железы, умеренно болезненно. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородной структуры с кальцинатами. Ваш предварительный диагноз?
А) Диффузный токсический зоб
B) Рак щитовидной железы
C) Узловой зоб щитовидной железы
D) Аденома щитовидной железы
E) Хронический аутоиммуннй тиреоидит Хашимото
Больному 65 лет. Три года назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудкА) В настоящее время выявлены множественные метастазы в печень, брюшную полость, кости скелета, асцит. Ему показана:
A) Симптоматическая терапия
B) Лучевая терапия
C) Химиотерапия
D) Иммунотерапия
E) Таргентная терапия
Больная 10 лет страдает внутренним геморроем. После длительной ремиссии стала появляться кровь в каловых массах. Какова тактика врача поликлиники:
A) Наблюдать
B) Лечить по поводу геморроя на основании прежнего диагноза
C) Провести полный комплекс специальных методов обследования кишечника
D) Направить на консультацию к инфекционисту
E) Провести оперативное лечение
При операбельном экзофитном раке дистального отдела желудка с явлениями стеноза привратника показана операция:
A) Дистальная субтотальная резекция желудка
B) Пилоропластика по Микуличу
C) Гастростомия
D) Гастроэнтероанастомоз
E) Гастрэктомия
У больного 65 лет, перенесшего год назад инфаркт миокарда, плоскоклеточный рак анального канала без распространения на кожу промежности, II стадии. Ему необходимо?
A) Экстирпация прямой кишки
B) Дистанционная лучевая терапия
C) Внутриполостная лучевая терапия
D) Рентгенотерапия
E) Сочетанная лучевая терапия (дистанционное + внутриполостное облучение)
Больная Ж., 59 лет. Была направлена к онкологу с жалобами на затрудненное прохождение твердой и полужидкой пищи, слабость, недомогание. Болеет в течении 5 месяцев, когда при проглатывании твердой пищи отметила поперхивание и боль. Обратилась в Диагностический Центр, где сделали ФГДС с биопсией. На гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с/3 пищеводА) Какое лечение наиболее эффективно в данном случае?
А) Операция с предоперационной лучевой терапией
B) Только химиотерапия
C) Операции не подлежит
D) Только симптоматическая терапия
E) Паллиативная терапия
Пациенту 62 лет с диагнозом рак пищевода III стадии, с признаками дисфагии I степени запланировано проведение химиолучевого лечения. Выберите оптимальный химиопрепарат:
A) Таксаны
B) Винкалкалоиды
C) Антрациклины
D) При дисфагии проведение химиотерапии противопоказано
E) Фторпиримидины
У пациента диагностирована медуллярная форма рака ,IV «а» стадии с прорастанием опухоли в трахею. Выполнено нерадикальное оперативное лечение. Выберите дальнейшую тактику лечения:
A) Проведение радиоабляции изотопом йода 131
B) Проведение дистанционной лучевой терапии ложа опухоли, остаточной опухолевой ткани и зон регионарного метастазирования
C) Проведение повторного оперативного вмешательства с целью удаления остаточной опухоли
D) Супрессивная терапия левотироксином
E) Симптоматическое лечение
У пациентов при облучении опухолей ротоглотки при 3D- КЛТ (конформной лучевой терапии), согласно рекомендациям QUANTEC, вероятность поперечного миелита шейного отдела спинного мозга развивается при подведении дозы свыше:
A) 50 Гр
B) 55 Гр
C) 60 Гр
D) 65 Гр
E) 70 Гр
Основным морфологическим критерием для постановки диагноза лимфома Ходжкина является:
A) Стертый рисунок строения лимфатического узла
B) Наличие клеток Березовского – Штернберга
C) Наличие клеток Ходжкина
D) Наличие клеток Пирогова – Лангерганса
E) Преобладание лимфоидных элементов
У пациентки 34 лет, установлен диагноз лимфома Ходжкина I «a» стадия, смешано-клеточный вариант, с поражением надключичных и подмышечных лимфатических узлов справА) МПИ 2) Проведено 4 цикла химиотерапии по схеме ABVD) Отмечен полный регресс. Определите тактику лучевой терапии:
A) облучение зон исходного поражения в дозе 30 Гр.
B) облучение зон исходного поражения в дозе 40 Гр
C) облучение зон исходного поражения в дозе 50 Гр
D) облучение зон исходного поражения и смежных зон в дозе 40 Гр
E) облучение всех лимфоколлекторов выше диафрагмы в дозе 30 Гр
У пациентки 31 года, установлен диагноз лимфома Ходжкина II «b» стадия, нодулярный склероз. Имеется поражение медиастинальных и парааортальных лимфатических узлоВ) Проведено 8 циклов химиотерапии. Отмечен частичный регресс. Определите тактику лучевой терапии:
A) поэтапно необходимо облучить все основные лимфатические коллекторы выше и ниже диафрагмы
B) облучение медиастинальных лимфатических узлов- по резидуальной опухоли, парааортальных лимфатических узлов – по размерам исходной опухоли
C) облучение медиастинальных лимфатических узловпо размерам исходной опухоли, парааортальных лимфатических узлов – по резидуальной опухоли
D) медиастинальные и парааортальные лимфатические узлы облучаются по размерам исходной опухоли,
E) размеры полей облучения медиастинальных и прааортальных лимфатических узлов – по резидуальной опухоли
Выберите метод лечения больного лимфогранулематозом ст.III Б:
A) только полихимиотерапия
B) дистанционная лучевая терапия по радикальной программе
C) спленэктомия
D) дистанционная гамма терапия лимфоузлов по обе стороны диафрагмы с последующим курсом химиотерапии
E) на первом этапе – курсы химиотерапии с последующим облучением пораженных лимфоузлов по обе стороны диафрагмы.
Укажите к какому гистологическому варианту Лимфомы Ходжкина относится это определение - ''Характеризуется пестрым клеточным составом с большим количеством клетокБерезовского-Штернберга и отдельными очагами некроза'':
A) Ретикулярный вариант
B) Лимфогистиоцитарный вариант
C) Лимфоидное истощение
D) Смешанно-клеточный вариант
E) Нодулярно-склеротический вариант
В настоящее время рутинное проведение радикальных курсов лучевой терапии по поводу ходжкинских лимфом на все основные лимфоколлекторы выше и ниже диафрагмы не проводится по причине:
A) радикальные курсы лучевой терапии не увеличивают безрецидивную выживаемость
B) радикальные курсы лучевой терапии не увеличивают общую выживаемость
C) радикальные курсы лучевой терапии не улучшают местный контроль
D) радикальные курсы лучевой терапии потенцируют развитие поздних неблагоприятных эффектов (кардиоваскулярные, легочные, эндокринные осложнения, риск развития вторичных опухолей)
E) радикальные курсы лучевой терапии усугубляют гематологическую токсичность
В каких случаях имеется целесообразность включения лучевой терапии в схемы лечения неходжкинских лимфом:
A) проведение лучевого лечения необходимо при всех морфологических формах неходжкинских лимфом
B) проведение лучевой терапии показано только при III-IV стадии заболевания
C) проведение лучевой терапии показано только при нодальном поражении
D) лучевая терапия не проводится
E) показания к проведению лучевой терапии после завершения лекарственной терапии возникают при неблагоприятном прогнозе (определяются международным прогностическим индексом)
У пациента 74 лет выявлены склеротического характера метастазы в нижнегрудной и поясничный отдел позвоночника с выраженным болевым синдромом.При обследовании первичную опухоль выявить не удалось. Отмечено повышение уровня ПСА до 64 нг/мл. Определите показания к проведению лучевой терапии:
A) Лучевое лечение не показано, т.к. нет морфологического подтверждения диагноза
B) Показано проведение симптоматической лучевой терапии на область выявленных метастазов позвоночника
C) Показано проведение лучевой терапии на область предстательной железы
D) Показано проведение лучевой терапии на область предстательной железы и на область выявленных метастазов позвоночника
E) Показано поэтапное проведение лучевой терапии на область предстательной железы и зон регионарного лимфогенного метастазирования с последующим облучением метастазов позвоночника
Пациенту 17 лет установлен диагноз саркома Юинга подвздошной кости справа T1N0M0, II «a» стадия.Проведена индукционная химиотерапия. Достигнут частичный регресс. Выполнение радикального хирургического лечения сомнительно. Рекомендовано проведение радикальной лучевой терапии. Какие суммарные дозы на опухоль необходимо подвести:
A) 35-40 Гр
B) 40-45 Гр
C) 45-50 Гр
D) 55 Гр
E) свыше 60 Гр
У пациентки 15 лет, с диагнозом саркома Юинга подвздошной кости слева T1N0M0G3, II «a» стадия при дозимерическом планировании послеопреционной лучевой тарапии критическими органами будут являться:
A) Яичники, кишечник, почка
B) Спинной мозг, кожа
C) Легкие, печень
D) Подвздошные лимфатические узлы
E) Прямая кишка, мочевой пузырь
У пациента 47 лет с диагнозом синовиальная саркома верхней трети левой голени, T2bN0M0, III стадия, отмечается периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей, быстрая утомляемость, снижение аппетита и снижение массы телА) Опухоль в наибольшем измерении до 26 см, болезненная на ощупь, кожные покровы багрового цвета, резко истончены. Определяется флюктуация. Определите тактику лучевого лечения:
A) Показано проведение предоперационного курса лучевой терапии крупным фракционированием
B) Показано проведение предоперационного курса лучевой терапии в традиционном режиме
C) Показано проведение сочетанного химио-лучевого лечения
D) Показано проведение последовательного химо-лучевого лечения
E) Лучевое лечение не показано
У пациента 54 лет выполнено широкое иссечение опухоли левой голени. Получено гистологическое заключение: злокачественная гигантоклеточная фиброзная гистиоцитомА) Окончательный диагноз: саркома мягких тканей левой голени pT2aN0M0G3R0, IIIстадия. Пациенту показано проведение послеоперационного химио-лучевого лечения до суммарной дозы не менее 60 Гр. Развитие каких отдаленных побочных эффектов лучевой терапии ожидается у этого пациента:
A) Стойкая пигментация кожи, возможно телеангиоэктазии
B) Атрофия подкожной клетчатки, алопеция
C) Остеорадионекроз, фиброз и контрактуры мышц
D) Нарушение чувствительности в конечности
E) Отек конечности
Пациенту 53 лет, с диагнозом липосаркома крестцовой области выполнено широкое иссечение опухоли . Послеоперационная стадировка опухолевого процесса: pT2aN0M0G1R1, I «b» стадия. Выберите тактику дальнейшего лечения:
A) Динамическое наблюдение, т.к. опухоль имеет высокую степень дифференцировки
B) Показано проведение послеоперационного курсалучевой терапии на ложе опухоли
C) Показано проведение послеоперационного курсалучевой терапии на ложе опухоли и зоны регионарного метастазирования
D) Послеоперационный курс лучевой терапии не показан, т.к. липосаркома является радиорезистентной опухолью
E) Послеоперационный курс лучевой терапии не показан, т.к. имеется высокий риск осложнений со стороны спинного мозга
У пациента 17 лет выявлена альвеолярная рабдомиосаркома левого бедрА) Проведено хирургическое лечение (группа IRS II), распространенность pT2bN0M0, III стадия. Проведено 9 курсов химиотерапии.Определите показания к проведению лучевой терапии:
A) Показано проведение послеоперационной лучевой терапии ложа опухоли, паховых лимфатических узлов слева СОД до 50 Гр.
B) Показано проведение послеоперационной лучевой терапии ложа опухоли, паховых, подвздошных лимфатических узлов слева СОД до 50 Гр.
C) Показано проведение послеоперационной лучевой терапии ложа опухоли, СОД до 30 Гр.
D) Показано проведение послеоперационной лучевой терапии ложа опухоли, СОД до 50 Гр.
E) Показано проведение послеоперационной лучевой терапии ложа опухоли, СОД до 70 Гр.
Под ионизацией понимается:
A) вырывание электрона с внутренней оболочки нейтрального атома
B) соединение электрона с нейтральным атомом
C) присоединение электрона к нейтральному атому или вырывание электрона с удаленной от ядра электронной оболочки атома
D) присоединение электрона к иону
E) присоединение электрона к нестабильному атому
Основными механизмами физического взаимодействия ионизирующих излучений с веществом является:
A) ионизация и возбуждение молекул
B) передача заряда
C) образование радикалов
D) гидролиз воды
E) повреждение макромолекул
Косвенно ионизирующими излучениями считаются:
A) α-излучение
B) излучение «тяжелых ядер»
C) гамма излучение
D) нейтронное излучение
E) протонное излучение
Радиоактивностью называется:
A) самопроизвольное превращение ядер с испусканием альфа частиц
B) спонтанное изменение состава или внутреннего строения нестабильных атомных ядер (нуклидоВ) путём испускания элементарных частиц, гамма-квантов и/или ядерных фрагментов
C) внутриядерное превращение нейтрона и протона
D) спонтанное деление ядер
E) превращение элементарных частиц
Какой термин выражает среднее количество пар ионов, образованных заряженной частицей, на единицу длины пробега:
A) линейная плотность ионизации (ЛПИ)
B) линейная передача энергии (ЛПЭ)
C) средняя длина свободного пробега
D) удельная ионизация частицы
E) величина ионизационных потерь
Какой термин характеризует первопричину возникновения радиационных эффектов – передачу энергии от частицы веществу:
A) величина ионизационных потерь
B) линейная передача энергии (ЛПЭ)
C) число актов ионизации
D) средняя длина свободного пробега
E) линейная плотность ионизации (ЛПИ)
Какое излучение обладает максимальной линейной передачей энергии:
A) альфа-лучи
B) рентгеновское излучение
C) γ-излучение
D) нейтронное излучение
E) ионы углерода
Рентген атауымен аталатын сәуле қай жылы ашылды:
A) 1890 жылы
B) 1895 жылы
C) 1900 жылы
D) 1905 жылы
E) 1910 жылы
Рентген сәулесі - бұл ненің ағындары?
A) электрондардың
B) кванттардың
C) альфа-бөлшектердің
D) нейтрондардың
E) пи-мезондардың
Иондаушы сәулелеудің қандай түрі сырттан әсер көрсеткенде анағұрлым үлкен қауіптілікті көрсетеді?
A) альфа-бөлшектер
B) бета-бөлшектер
C) гамма-сәуле
D) х-сәуле
E) пи-сәуле
Сәулемен емдеудің паллиативты курсының негізгі мақсаты:
A) науқастың өмірін ұзарту
B) науқасты ауруынан айықтыру
C) аурудың ауыр симтомдарымен күресу
D) операцияға дейінгі дайындық
E) емдеудің толық курсы
Радиомодификациялық агенттердің қызметі:
A) ісікті зақымдауды күшейтеді
B) ісікті зақымдауды әлсіретеді
C) сау жасушаға сәуле реакциясын әлсіретеді
D) сау жасушаға сәуле реакциясын күшейтеді
E) ісікті зақымдауды күшейтеді және сау жасушаға сәуле реакциясын әлсіретеді
Жұлынды сәулемен емдеудің қауіптілігі:
A) рефлекстердің күшеюі
B) миелит
C) патологиялық рефлекстердің пайда болуы
D) радикулит
E) миалгия
Ісіктің жиынтықты жұтылған мөлшер шамасын анықтау үшін нені ескереді:
A) ісіктің гистологиялық құрылысын
B) науқастың жынысын
C) метастаздың болуы немесе болмауын
D) ісіктің орналасуын
E) науқастың жасын
Қысқа дистанциялы сәулемен емдеу жүргізіледі:
A) тереңде орналасқан ісіктерде
B) бекейде орналасқан ісіктерде
C) кез келген ісік түрлерінде
D) операция жасалмайтын ісіктерде
E) қуыстық ісіктерде
Науқастарды құрама емдеу дегеніміз:
A) екі немесе одан көп сәулемен емдеу
B) сәулемен және хирургиялық емдеу
C) сәулемен емдеу
D) хирургиялық емдеу
E) қуысішілік сәулемен емдеу
Сәулемен емдеудің радикальды курсының негізгі мақсаты:
A) науқастың өмірін ұзартады
B) науқасты жазып шығарады
C) аурудың ауыр симптомдарын жазады
D) операцияға дейінгі дайындық үшін
E) емдеудің толық курсы
Сәулемен емдеудің тармақталған курсы болжамдайды:
A) сәулемен емдеу курсын бірнеше аптаға тоқтату
B) сәулемен емдеу сенасын бірнеше минутқа тоқтату
C) емдеу процесіндегі бір ретті мөлшер шамасының өзгеруі
D) сәулемен емдеу сенасын бірнеше сағатқа тоқтату
E) емдеу процесіндегі жиынтықты мөлшердің өзгеруі
Тілдің қатерлі ісігінде аймақтық мойын лимфа түйіндерін алдын ала сәулемен емдеуде қандай жиынтықты мөлшер талап етіледі?
A) 30 гр;
B) 45-50 гр;
C) 60 гр;
D) 55Гр;
E) 35Гр.
Науқас 60 жаста, құлақ маңы сілекей безінің қатерлі ісігі, II А сатысы. Анағұрлым пайдалы емдеу әдісін таңдаңыз:
A) операцияға дейінгі дистанциялық сәулемен емдейтін құрама емдеу;
B) операциядан кейінгі дистанциялық сәулемен емдейтін құрама емдеу;
C) біріктірілген сәулемен емдеу;
D) хирургиялық емдеу;
E) химиоемдеу.
Мұрын тіл қатпарлары аймағында 0,5 см-ге дейінгі өлшемде бет терісінің меланомасы болғанда қолданылатын пайдалы әдісті атаңыз:
A) хирургиялық әдіс
B) сәулемен емдеу
C) криодеструкция
D) химиотерапия
E) емдеудің құрама түрі
Тік ішектің қатерлі ісігі қай жерде орналасқанда сәулемен емдеуге анағұрлым сезімтал болады?
A) ректосигмоидты бұрыш аймағында;
B) ампулярлы бөлімде;
C) анальды каналда;
D) айырмашылық жоқ;
E) сигма тәрізді ішекте.
Сүт безінің ісіну-инфильтрациялық түрінде қолданады:
A) тек хирургиялық емдеу
B) тек сәулемен емдеу
C) тек химиотерапия
D) құрама емдеу
E) кешенді емдеу
Науқас 70 жаста, пневмосклероз және созылмалы пиелонефритпен ауырады, тік ішектің төменгі-ампулярлы бөлімінде аденокарцинома табылған. Ісік экзофитті, 2см, 1 сатысы. Қандай ем-шара қолданылады:
A) тік ішекті экстирпациялау
B) ісікті трансанальды кесіп алу, әрі қарай қуысішілік сәулемен емдеу
C) ісікті трансанальды кесіп алу, әрі қарай дистанциялық сәулемен емдеу
D) сәулемен емдеумен бірге өздігінше өткізетін курсты біріктіру
E) қуысішілік сәулемен емдеуді өткізу
Науқас 35 жаста, лимфогранулематоз, аралас-жасушалы нұсқасы, 2а сатысы, сол бұғанаасты аймағындағы және көкірек аралығындағы лимфа түйіндері зардаптанған. Қандай ем-шара қолданылады:
A) диафрагмадан жоғары барлық лимфа түйіндер тобын радикалды бағдарлама бойынша сәулемен емдеу
B) диафрагмадан жоғары барлық лимфа түйіндер тобын, параоральды лимфа түйіндерін және көкбауыр орнын радикалды бағдарлама бойынша сәулемен емдеу
C) диафрагмадан жоғары 3 курс полихимиотерапия ЦВПП+ЛТ+3 курс ЦВПП
D) сол жақ мойын бұғана асты аймағына және көкірек арасына 2-3 курс полихимиотерапия ЦВПП+ЛТ +2-3 курс ЦВПП
E) хирургиялық емдеу
Науқас 55 жаста, қалқанша бездің медуллярлы қатерлі ісігі ТЗ N1M0. Науқасқа жасалатын әрекет қандай?
A) мойын шелмайын фасциальды-футлярлы кесіп тиреоидэктомия жасау;
B) құрама емдеуді жүргізу: 1-ші кезеңде опреацияға дейін дистанциялық сәулемен емдеу, әрі қарай мойын шелмайын фасциальды-футлярлы кесіп тиреоидэктомия жасау;
C) құрама емдеу жүргізу: дистанциялық сәулемен емдеу, әрі қарай радиоактивті йодпен емдеу;
D) радикалды бағдарлама бойынша өздігінше сәулемен емдеуді жүргізу;
E) тиреоидэктомия жасау.
Науқас 50 жаста, қалқанша бездің оң жақ бөлігінде орналасқан папиллярлы қатерлі ісік анықталған. Науқасқа жасалатын тәсіл:
A) субтотальды резекция жасау;
B) операцияға дейін сәулемен емдеу арқылы құрама емдеуді өткізу;
C) операциядан кейін сәулемен емдеу арқылы құрама емдеуді өткізу;
D) өздігінше сәулемен емдеуді өткізу;
E) химиотерапиядан өту.
Науқас 55 жаста, қалқанша бездің аденоматозасы кезінде бездің қылтасын резекциялай отырып гемитиреоидэктомия жасалды. Екі түйінде фолликулярлы аденома табылды. 1-сінде (өлшемі 1см) - папиллярлы қатерлі ісік. Науқасқа қолайлы тағайындау:
A) қайта операция жасау - тиреоидэктомия;
B) профилактикалық сәулемен емдеу;
C) профилактикалық химиотерапия;
D) радиоактивті йодпен емдеу;
E) бақылау.
Науқас 50 жаста, клиникалық анықталған II А сатысындағы тік ішектің жоғары ампулярлы бөлімнің аденокарциномасына резекция жасалды. Гистологиялық зерттеуде екі параректальды лимфа түйіндерде метастаздар табылды. Науқасқа жасалатын амал:
A) онкологта динамикалық бақылауда болу;
B) операциядан кейін дистальды сәулемен емдеуді өткізу;
C) операциядан кейін сүйекішілік сәулемен емдеуді өткізу;
D) химиотерапия өткізу;
E) дұрыс жауап жоқ.
Базалиоманы сәулемен емдеуде анағұрлым қолайлы қолдану:
A) жақынфокусты рентгенотерапия
B) жылдам электрондар
C) 15-20 МЭВ фотондар
D) y - сәуле
E) а - сәуле
Науқас 65 жаста, СОД-60 Гр-мен жақынфокусты рентгенотерапиядан кейін бір жылдан соң мұрын-ерін қатпарында көлемі 1 см-дей базалиома рецидиві анықталды. Қандай ем-шара қолдану керек?
A) жақынфокусты рентгенотерапия курсын қайталау
B) дистанциялық y-терапия курсы
C) лазерлі деструкция
D) хирургиялық жолмен алып тастау
E) криодеструкция
Науқас 36 жаста, жоғары-сыртқы квадраттағы сүт безінің қатерлі ісігіне T1 N0 M0 радикальды резекция жасалынды. Әрі қарайғы емдеу нені қарастырады:
A) бақылау
B) сүт безін сәулемен емдеу
C) сүт безін, қолтықасты және бұғана асты аймақты сәулемен емдеу
D) профилактикалық химиотерапия
E) сәулемен емдеу қажет емес
Науқас 45 жаста, сол жақ сүт безінің сыртында орналасқан қатерлі ісігіне Т2 N0 M2 сатысында Пейти бойынша радикальды операция жасалды. Әрі қарай науқасқа жүргізіледі:
A) көкіректі операциядан кейін сәулемен емдеу
B) аймақтарды операциядан кейін сәулемен емдеу
C) аймақтар мен көкіректі операциядан кейін сәулемен емдеу
D) операциядан кейін сәулемен емдеуді жүргізуге болмайды
E) тек химиотерапия ғана жасау керек
Сүт безінің қатерлі ісігінде операцияға дейінгі сәулемен емдеудің қарқынды-концентрациялық курсында операцияға дейінгі аралық қанша болу керек:
A) 1 -2 күн
B) 3 -5 күн
C) 7 - 10 күн
D) 2 -3 апта
E) 3 аптадан көп
Өкпенің ұсақ жасушалы қатерлі ісігінде сәулемен емдеуді жиі қолданады:
A) өздігінше әдіс ретінде
B) хирургиялық әдіспен комбинацияда
C) химиотерапиямен біріктіре отырып
D) гормонотерапия мен иммунотерапияны біріктіре отырып
E) радикальды әдіс ретінде
Бауырдың біріншілікті қатерлі ісігін сәулемен емдеу:
A) емдеудің жетекші әдістерінің бірі болып табылады
B) паллиативті мақсатта қолданылады
C) симптоматикалық мақсатта қолданылады
D) сәулемен емдеуді қолдану шектеулі
E) әрқашан қолданады
Науқас 56 жаста, тік ішектің ортаампулярлы бөлігінде ұзындығы 6 см-лік аденокарцинома анықталған, өсуі аралас түрде, сол бөліктің жартысынан астамын алып жатыр, жылжымайды. Науқасқа жасалатын ем-шара:
A) операция жасау
B) операцияға дейін сәулемен емдеудің қарқынды қысқа курсын өткізу
C) локальды гипертермиямен операцияға дейін сәулемен емдеудің ұзартылған курсын өткізу
D) операция жасау, әрі қарай операциядан кейін сәулемен емдеуді орындау
E) сәулемен емдеудің радикальды курсын өткізу
Біріншілікті лимфосаркоманың II б, III а, III б сатыларында негізгі емдеу әдісі қандай?
A) химиотерапия
B) сәулемен емдеу
C) хирургиялық әдіс
D) құрама (химиосәуле) әдіс
E) біріккен әдіс
Гамма-сәуле пайда болады:
A) ядро электрон қабықшасымен өзара байланысқанда атом ядросында
B) электрон сыртқы қабықшаға ауысқанда
C) электрон ішкі қабықшаға ауысқанда
D) электронды қоздырғанда
E) толқынды сәуленің шашырауында
Иондардың ең жоғары тығыздығын қандай сәуле туындатады?
A) Альфа-сәулелер
B) Рентген сәулелер
C) Бета-сәулелер
D) Гамма-сәулелер
E) Нейтрондар
Жылдам электрондар көзі:
A) Табиғи радиоактивті элементтер.
B) Жасанды радиоактивті элементтер.
C) Зарядталған бөлшектерді жеделдететіндер.
D) Рентген түтіктері.
E) Табиғи және жасанды радиоактивті элементтер.
Салыстырмалы тереңдік мөлшері дегеніміз:
А) тереңдегі мөлшерге экспозициялық мөлшердің қатынасы
B) тереңдегі абсолютті мөлшердің экспозициялық мөлшерге қатынасы
C) экспозициялық мөлшердің беткейге қатынасы
D) берілген тереңдіктегі мөлшердің беткейдегі мөлшерге қатынасы
Е.беткейдегі абсолютті мөлшердің берілген тереңдіктегі мөлшерге қатынасы
Иондаушы сәуле энергиясын өлшеу бірлігі:
A) ЭрГ)
B) Джоуль.
C) Кулон/кГ)
D) Электрон-вольт.
E) Беккерель.
Көптанапты сәулелеуді өткізудің негізгі мақсаты:
А) патологиялық ошақта (ісікке) сәулелеу энергиясын бірдей етіп тарату
B) минимальды мөлшерге жеткізу
C) сәулелеу будасы шығуында мөлшерді азайту
D) жалпы сәулелік реакцияны азайту
E) сәулелеу будасы шығуында мөлшерді арттыру
Өңештің қатерлі ісігіне қуысішілік гамма-терапия жасауға көрсетілім:
A) Ісік ағзаның жоғары үштен бірінде орналассА)
B) Процесс таралып кеткенде (өңеш ұзындығы бойынша 5 см-ден астам).
C) Өңеш саңылауының 5 мм-ге дейін тарылуы.
D) Ісіктің ұзындығы 5 см-ге дейін.
E) Ісіктің ұзындығы 5 см-ге дейін, тарылған учаске саңылауы 10 мм-дей.
Жатыр мойны қатерлі ісігінің 3-ші сатысы, параметральды нұсқа, емдеу әдісі қандай?
A) Полихимиотерапия.
B) Хирургиялық.
C) ҚұрамА)
D) Қарсы фигуралық танаптармен жоғары энергия көздерімен өздігінше сәулемен емдеу.
E) Біріккен (қуысішілік гамматерапия және жоғары энергия көздерімен дистанциялық сәулемен емдеу).
Сүт безінің мастит тәрізді қатерлі ісігін сәулемен емдеу тәсілі:
A) Алдыңғы танаптан статикалық дистанциялық гамматерапия.
B) Қарсы танаптан статикалық гамматерапия.
C) Жоғары энергия көздерімен маятник тәрізді жылжымалы емдеу.
D) Жоғары энергияның тежеуші сәулелерімен статикалық біртанапты сәулелеу.
E) Жылдам электрондармен статикалық екітанапты сәулемен емдеу.
Жатыр мойнының қатерлі ісігін операциядан кейін дистанциялық гамматерапия әдістемесі:
A) қарсы жатқан екі танаптан кіші жамбасты сәулемен емдеу.
B) төрт танапты сәулемен емдеу: бұтарасын экрандау арқылы екі сегізкөз, екі мықындық.
C) қуық пен тік ішекті экрандау арқылы төрт танапты сәулемен емдеу.
D) жатыр мойны аймағының ортасын ротациялық сәулемен емдеу.
E) жамбас сүйектерін экрандау арқылы екі қарама қарсы танаптармен кіші жамбасты сәулемен емдеу.
Бас миының ісігін сәулемен емдеуге мөлшерлік тарату сипаттамасы бойынша иондаушы сәуленің қандай түрі сәйкес келеді?
A) Гамма-сәулелер.
B) Протондар будасы.
C) Жылдам электрондар.
D) Жоғары энергияның тежеуші сәулелері.
E) Жылдам нейтрондар будасы.
Жатыр мойнының қатерлі ісігі, жатырлық нұсқасының II сатысын емдеудің оңтайлы әдісін таңдаңыз:
A) Біріктірілген сәулемен емдеу.
B) Хирургиялық (Вертгейм операциясы).
C) Операцияға дейін сәулемен емдеу.
D) Өздігінше сәулемен емдеу.
E) Вертгейм операциясы, әрі қарай операциядан кейін сәулемен емдеу.
Лимфагранулематоз кезіндегі сәулемен емдеудің "радикальды бағдарламасы" термині нені білдіреді:
A) Ісікті жасушаларды толығымен жою.
B) ЛГМ науқастарының өмірін ұзарту.
C) Барлық аймақтық лимфа жүйесін біртіндеп сәулемен емдеу.
D) Лимфа түйіндерінің интактылы топтарын операцияға дейін сәулемен емдеу.
E) Зардаптанған лимфа түйіндерінің тобын максимальды мөлшерлі сәулемен емдеу.
"Үздіксіз сәулемен емдеу" термині жатады:
A) Дистанциялық гаматерапияғА)
B) Тежеуші будамен сәулелеге.
C) Аппликациялық әдіске.
D) Тінішілік әдіске.
E) Торлы сүзгі арқылы сәулелеуге.
Брахитерапия дегеніміз:
A) Дистанциялық сәулемен емдеу әдістерінің бірі.
B) Контактылы сәулемен емдеу әдістерінің бірі.
C) Сәулелеудің ашық көздерін қолданатын контактылы әдіс.
D) Сәулелеудің жабық көздерін қолданатын контактылы әдіс.
E) Біріктірілген әдіс.
Жіңішке ішектің қатерлі ісігінде сәулемен емдеу неліктен өткізілмейді?
А) зардаптану көлемін анықтау мен адекватты сәулелеу танабын таңдау қиын
B) пайыздық мөлшерді есептеу үшін ісіктің орналасқан нақты тереңдігін анықтауға болмайды
C) ішектің зардаптанбаған учаскелерін қорғауды қамтамасыз ету мүмкін емес
D) перистальтикаға байланысты сәулелеу будасының бағытының ортасын орнықтыру мүмкін емес
E) жіңішке ішектің қатерлі ісігі радиорезистентті
Сәулеленген жасушаларда қандай физикалық құбылыстар байқалады:
A) Черенков әсері.
B) Флюоресценция.
C) Атомдар мен молекуланы ионизациялау, электростатикалық әсер.
D) Жылу шағару.
E) Жарқырау.
Жоғары молекулалы қосылыстарда иондаушы сәулелеу әсерінен қандай өзгерістер байқалады:
A) Молекула деполимеризациясы.
B) Молекуланы ионизациялау.
C) Молекула синтезі.
D) Қос байланыстардың пайда болуы.
E) Бос радикалдардың пайда болуы.
Жасуша тіршілігі үшін зақымдаушы процестердің қайсысы маңызды болып табылады?
A) тотықтыру фосфорлаудың бұзылысы.
B) мембрана өткізгіштігінің өзгеруі.
C) ядролық дезинтеграция.
D) барлық жауап дұрыс.
E) хромосоманың жарылуы.
Сәулелену нәтижесінде тіндер зақымдануының міндетті компоненттерін атаңыз:
A) Су радиолизі.
B) Тін склерозы.
C) Канцерогенез.
D) Тін атрофиясы.
E) Тін гипертрофиясы.
Жұлынды 30 Гр мөлшермен сәулелеу әкеп соқтырады:
A) Ісікке.
B) МиэлопатияғА)
C) Құрысу синдромынА)
D) Сал болуғА)
E) ПарестезияғА)
Жеделдетілген сәулелеуде күнделікті ұсақ фракциялауда осы мөлшерлердің қайсысы 60 Гр-ге эквивалентті:
A) 5 Гр дейін араға күн салып СОД 40 Гр дейін.
B) 5 Гр күнделікті СОД 25 Гр дейін.
C) 4 Гр дейін араға күн салып СОД 40 Гр дейін.
D) 4 Гр дейін күнделікті СОД 25 Гр дейін.
Е.5 Гр к.нделікті СОД 15 Гр дейін.
Бүйректің шынайы ісігі кезінде орта немесе гипофракциялық сәулелеу тәртібін неліктен таңдау қажет:
A) Сәуле реакциясы пайызы азаяды.
B) Асқыну пайызы азаяды.
C) Бүйрек паренхимасы сәулелеуге орташа сезімтал.
D) Бүйрек паренхимасы сәулелеуге орташа төзімді.
E) Бүйрек ісігі сәулемен емдеуге сезімтал емес.
Өңештің жоғары артқы қатерлі ісігін емдеудегі радиомодификация тәсілін таңдаңыз:
A) Гипергликемия.
B) Гипертермия.
C) Гипергликемия + гипертермия.
D) Баркамерада сәулелеу.
E) Тренталды көктамыр ішіне.
ЛГМ-дың морфологиялық түрлерінің қайсысы сәулемен емдеуге айтарлықтай сезімтал:
A) Аралас-жасушалы.
B) Лимфогистоцитарлы.
C) Аралас.
D) Склеро-нодулярлы.
E) Лимфоидты жетіспеушілік.
Тұрақтандыратын масканы қолдана отырып сәулелеуді қандай науқастарға жоспарлайды:
A) Төменгі еріннің қатерлі ісігінде.
B) Мұрын қуысының ісігінде.
C) Бас миының ісігінде.
D) Өңештің ісігінде.
E) Көмекей ісігінде.
Сәулемен емдеудің "тармақталған курсы" нені білдіреді?
A) Ұсақ фракциялау.
B) Жеделдете сәулелеу.
C) Сәулемен емдеу курсын аралығы 5 күн болатын 2 циклге бөлу.
D) Сәулемен емдеу курсын аралығы 10-15 күн болатын 2 циклге бөлу.
E) Сәулемен емдеу курсын 3-4 циклге бөлу.
Радиологиядағы "оттегілік әсер" термині нені білдіреді?
A) ісік жасушалары оттегіні сіңіруга қабілетті емес
B) ісік жасушалары оттегіні жылдам "жағып жібереді"
C) оттегіге қаныққан ісік жасушалары радиацияны қабылдамайды
D) оттегігіге қанықпаған ісік жасушалары радиацияны жақсы қабылдайды
E) жасушалардың оттегімен қанығуы олардың радиосезімталдығын артырады.
Метранидазолдың радиомодификатор ретіндегі әсері неге негізделген?
A) ісіктің митотикалық индексін арттыруғА)
B) ісіктің митотикалық индексін азайтуғА)
C) цитостатикалық әсерге.
D) ісік жасушаларының ДНҚ-на әсеріне.
E) ісік жасушаларындағы оттегілік алмасуды арттыруғА)
Лимфогранулематоздың III В сатысындағы науқасты емдеу жоспары қандай?
A) Тек химиотерапия.
B) Радикалды бағдарламамен дистанциялық сәулемен емдеу.
C) Спленэктомия.
D) Диафрагманың екі жағындағы лимфа түйіндерді дистанциялық сәулемен емдеу, әрі қарай химиотерапия курсын өткізу.
E) Бірінші кезеңде - химиотерапия курсы, әрі қарай диафрагманың екі жағындағы зардаптанған лимфа түйіндерді сәулемен емдеу.
Науқасқа жауырын асты аймағы терісінің қатерлі ісігі, II Б сатысы диагнозы қойылды. Қандай емдеу әдісін қолданған дұрыс?
A) ортасына бұрыштап екі танаптан дистанциялық сәулемен емдеу
B) бір танаптан жақынфокусты рентгенотерапия
C) хирургиялық ем-шара және операциядан кейін дистанциялық сәулемен емдеу
D) операцияға дейін жақынфокусты рентгенотерапия, әрі қарай операция
E) жақынфокусты рентгенотерапия және полихимиотерапия
Өкпенің орталық қатерлі ісігі бойынша сәулемен емдеу өткізілген науқас ісіктің қалып қоюы мен экссудативті метастазды плевриттің болуымен қайтадан ауруханаға түсті.Емдеудің қандай әдісін тағайындауға болады:
A) Хирургиялық.
B) ПХТ.
C) Препаратты плевра қуысына енгізе отырып монохимиотерапия.
D) Қуысішілік гамматерапия.
E) Түзетуші терапия.
Жоғары жақтың Юинг саркомасының III А сатысы диагнозы қойылған науқасты емдеу әдісін таңдаңыз?
A) ПХТ.
B) Дистанциялық гамматерапия.
C) Операцияға дейін дистанциялық сәулемен емдеу және жақтың жартылай резекциясы.
D) Дистанциялық гамматерапия және ПХТ.
E) Жақ резекциясы (ісікті) және операциядан кейін дистанциялық сәулемен емдеу.
Науқас 39 жаста, оң жақ сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған, түйінді формасы (T3 N2 M0). Гистологиялық диагноз: орташа-сараланған аденокарциномА) Операциядан кейінгі жоспарланған СОД:
A) 35 Гр.
B) 70 Гр.
C) 60 Гр.
D) 50 Гр.
E) 80 Гр.
Науқасқа төменгі еріннің қатерлі ісігінің I сатысы диагнозы қойылды, инфильтрация тереңдігі 1 см. Гистологиялық диагноз: мүйізденбеген жалпақ жасушалы қатерлі ісік. Сәулемен емдеу әдісін таңдаңыз:
A) 40 КЭВ энергия көзімен жақынфокусты рентгенотерапия.
B) 80 КЭВ энергия көзімен жақынфокусты рентгенотерапия.
C) 15 МЭВ энергиямен жылдам электрондармен сәулелеу.
D) Ортовольтты гамма-терапия.
E) Дистанциялық гамма-терапия.
Науқаста самай аймағы терісінің қатерлі ісігі, III А сатысы (T3 N0 M0). Гистологиялық диагноз - базальды жасушалы қатерлі ісік. Мөлшерді фракциялаудың оңтайлы тәртібін таңдаңыз:
A) Ұсақ.
B) ОрташА)
C) Бөлшекті-созылыңқы.
D) Гиперфракциялау.
E) Динамикалық фракциялау.
Науқаста өңештің қатерлі ісігі, III Б сатысы, гистологиялық диагнозы - мүйізденетін жалпақжасушалы қатерлі ісік. Мөлшерді фракциялаудың оңтайлы тәртібін таңдаңыз:
A) Ұсақ 2 Гр-ден күнделікті.
B) Орташа 4 Гр-ден араға күн салып.
C) Жеделдетілген 5Гр-ден күнделікті СОД 20-25 Гр-ге дейін.
D) Гиперфракциялау 1,25 Гр-ден күніне 2 рет.
E) Ірі 6 Гр-ден аптасына 2 рет.
Науқасқа өңештің үштен бірінің қатерлі ісігі диагнозы қойылды, ісіктің ортасы V кеуде омыртқасы деңгейінде, III Б сатысы (параэзофагеальды көлеңке анықталады). Сәулелеу әдістемесі:
A) Екі қарсы танаптан.
B) Төрт танаптан: екі алдыңғы - бүйір, екі - артқы-бүйір.
C) Тербеу бұрышы 180 градусты секторлы сәулелеу.
D) Алдыңғы және екі паравертебральды статикалық үш танапты сәулелеу.
E) Ротациялық сәулелеу.
Науқасқа оң жақ жоғары жақтың қатерлі ісігі диагнозы қойылды, T3 N0 M0 сатысы. Сәулемен емдеуді өткізуді қалыптастыратын қажетті құрылғы:
A) Қорғасынды экрандаушы блоктар.
B) Алюминий мен мыстан жасалған сүзгілер.
C) Торлы диафрагмА)
D) Сына тәрізді сүзгілер.
E) Ашық танаптармен сәулелеу.
Науқасқа гаймор қуысына өсіп кеткен жоғары жақтың қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Сәулемен емдеу әдісін таңдаңыз:
A) Жақынфокусты рентгенотерапия.
B) Е - 12 МЭВ жылдам электрондармен сәулемен емдеу.
C) Ортовольтты рентгенотерапия.
D) Мегавольтты тежегіш сәулелеумен емдеу.
E) Дистанциялық гамматерапия.
Науқасқа оң жақ бадамша бездің лимфосаркомасы, III сатысы диагнозы қойылды. Емдеу әдісі:
A) Дистанциялық гамматерапия.
B) Операция.
C) ПХТ.
D) ПХТ+сәулемен емдеу.
E) Сәулемен емдеу+операция.
Науқаста тілдің бүйір беткейінің қатерлі ісігі, III Б сатысы. Ісік тілдің 2/3-ін алып жатыр, жақ асты лимфа түйіндеріне метастаздар берілген. Емдеуді радикалды емдеуге қалай жеткізуге болады? Радиомодификаторды дұрыс таңдаңыз:
A) Гипергликемия.
B) Метранидазолды ісікішіне енгізу.
C) Гипертермия.
D) Гипертермия + метранидазолды ісікішіне енгізу.
E) Гипоксия.
Науқас 65 жаста, оң жақ саусақтардың сыртқы беткі терісінің күйіктен кейінгі қатерлі ісігі, II А сатысы. Термиялық күйік 5 жаста болған. Емдеу әдісін таңдаңыз:
A) 100 Кэв энергиямен жақынфокусты рентгенотерапия.
B) Жылдам электрондармен сәулелену.
C) Ісікті кесу, әрі қарай сәулемен емдеу.
D) Саусақтарды ампутациялау.
E) Операцияға дейін сәулемен емдеу, әрі қарай ісікті кесу.
48 жастағы науқасқа өкпенің аденокарциномасы, III Б сатысы диагнозы қойылды. Иондаушы сәуленің ең оңтайлы әдісін таңдаңыз:
A) Төмен вольтты рентген сәулелер.
B) Ортовольтты рентген сәулелер.
C) Е 35 МэВ жылдам электрондар.
D) Гамма сәулелер.
E) Тежегіш мегавольтты сәулелер.
Науқасқа оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің аденокарциномасы диагнозы қойылды. Өкпе аденокарциномасының II Б сатысын операцияға дейін сәулемен емдеудің жиынтықты ошақты мөлшері қанша?
A) 30 Гр.
B) 40 ГР.
C) 50 ГР.
D) 60 Гр.
E) 70 Гр.
Науқасқа пинеалиома диагнозы қойылды. Емдеу әдісі:
A) Хирургиялық.
B) Сәулемен емдеу.
C) Құрама: операцияға дейін сәулемен емдеу + операция.
D) Құрама: ПХТ + сәулемен емдеу.
E) Химиотерапия.
Науқасқа сілекей безінің аденокарциномасы диагнозы қойылды, ісік 4,5 см тереңдікте орналасқан. Осы ісікті сәулемен емдеудің қандай әдісімен емдеуге болады:
A) 100 Кэв энергиямен жақынфокусты рентгенотеарпия.
B) Бір танаптан дистанциялық гамматерапия.
C) Екі танаптан дистанциялық гамматерапия.
D) 10Мэв энергиямен жылдам нейтрондар будасымен сәулелеу.
E) 12Мэв энергиямен жылдам электрондармен сәулелеу.
Науқаста төменгі еріннің қатерлі ісігі анықталды, "терілік мүйіз" негізінде пайда болған. Емдеудің ең оңтайлы әдісін таңдаңыз:
A) Ісікті үшбұрыштап кесу.
B) Ісікті трапеция тәрізді кесу.
C) Жақынфокусты рентгенотерапия.
D) Жақынфокусты рентгенотерапия, әрі қарай үшбұрышты резекция.
E) Жақынфокусты рентгенотерапия, әрі қарай ісікті трапеция тәрізді кесу.
Кеңсірік терісінің қатерлі ісігімен ауыратын науқасқа 6 Мэв энергиясының жылдам электрондарымен сәулелеу тағйындалды. Мөлшерлік танапты қалыптастыратын қандай құрылғыны қолдануға болады:
A) Торлы сүзгі.
B) Алюминий мен мыстан жасалған пластиналар.
C) Сына тәрізді сүзгілер.
D) Көз аймағын экрандаушы блоктар.
E) Болюстар.
Науқасқа тіл түбірінің қатерлі ісігі диагнозы қойылды. Емдеу әдісін таңдаңыз:
A) Хирургиялық.
B) Операцияға дейін сәулемен емдеу, әрі қарай операция жасау.
C) Сәулемен емдеу +ПХТ.
D) Операция, әрі қарай сәулемен емдеу.
E) Сәулемен емдеу + операция + ПХТ.
Науқасқа мұрынжұтқыншақ ісігі диагнозы қойылды. Емдеу әдісін таңдаңыз:
A) Хирургиялық.
B) Өздігінше сәулемен емдеу.
C) ПХТ.
D) Хирургиялық + ПХТ.
E) Сәулемен емдеу + ПХТ.
Науқасқа тік ішектің қатерлі ісігінің II А сатысы диагнозы қойылды. Қосымша ауруларына байланысты операция жасау мүмкін емес. Емдеу әдісін таңдаңыз:
A) Өздігінше дистанциялық гамматерапия.
B) ПХТ.
C) Дистанциялық гамматерапия+ПХТ.
D) Жылдам электрондармен сәулелеу +ПХТ.
E) Біріккен әдіс.
Науқас 38 жаста, оң жақ жауырын аймағы терісінің кавернозды гемангиомасы диагнозы қойылды. Ошақтың өлшемдері 4х6х4 см. Сәулемен емдеу әдісін таңдаңыз:
A) Аппликациялық бета-терапия.
B) Аппликациялық гамматерапия.
C) Тінішілік гамматерапия.
D) Жылдам электрондармен сәулелеу.
E) Жоғары энергияның тежегіш будаларымен сәулелеу.
Бала 11 жастА) Клиникалық диагноз: жоғары артқы оң жақ жіліншіктің Юинг саркомасы, III Б сатысы. Емдеу әдісін таңдаңыз:
A) Хирургиялық.
B) Операцияға дейін дистанциялық гамматерапия, әрі қарай сүйек резекциясы.
C) ПХТ.
D) Дистанциялық гамматерапия.
E) ПХТ курсы, әрі қарай дистанциялық гамматерапия.
Науқас 39 жаста, сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған, III Б сатысы, ісік ішкі квадрантта орналасқан. Емдеу әдісін таңдаңыз:
A) Хирургиялық.
B) Құрама: операцияға дейін сәулемен емдеу және мастэктомия.
C) Құрама: ПХТ+ сәулемен емдеу.
D) Кешенді емдеу әдісі.
E) Мастэктомия, әрі қарай сәулемен емдеу.
Науқасқа жоғары жақтың Юинг саркомасы диагнозы, IIIА сатысы қойылды. Емдеу әдісін таңдаңыз:
A) ПХТ.
B) Дистанциялық гамматерапия.
C) Операцияға дейін дистанциялық гамматерапия және жақты жартылай резекциялау.
D) Дистанциялық гамматерапия және ПХТ.
E) Жақ резекциясы (ісікті) және операциядан кейін дистанциялық гамматерапия.
Альфа- және бета активті изотоптардың белсенділігін өлшеу бірлігі қандай?
A) Кулон/кГ)
B) Зиверт.
C) Радий эквиваленті.
D) Ыдырау/сек.
E) Электрон /вольт.
Заттар атомымен гамма сәулелеудің өзара байланыс әсері:
A) Комптонов әсері.
B) Ядролық реакциялар.
C) Классикалық шашырау.
D) Электронды-позитронды жұптардың пайда болуы.
E) Протонды шығару.
"Үйілген радиобелсенділік" қасиетіне иондаушы сәулелеудің қандай түрі ие?:
A) Рентген сәулелер.
B) Жылдам электрондар.
C) Нейтрондар.
D) Протондар.
E) Гамма сәулелеу.
Альфа сәулеленудің көздері:
A) Табиғи радиоактивті элементтер.
B) Жасанды радиоактивті элементтер.
C) Зарядталған бөлшектерді жеделдететіндер.
D) Рентген түтігі.
E) Табиғи және жасанды радиоактивті заттар.
Интегральды жұтылған мөлшерді өлшеу бірлігі:
A) Рентген.
B) Грей.
C) Грей х кГ)
D) Электрон-вольт.
E) Беккерель.
Брегг әсері (Брегг шыңы) неге тән:
A) ЭлектрондарғА)
B) Гамма-сәулеге.
C) Рентген сәулесіне.
D) НейтрондарғА)
E) ПротондарғА)
Сәулелеудің қандай түрі элементарлы бөлшектер тобына жатады?
A) Төмен энергиялы рентген сәулелер.
B) Мюондар.
C) Ультракүлгін.
D) Жарықты квант.
E) Гамма-сәулелеу.
Төменде берілгендердің қайсысы иондаушыға жатады?
A) Кваркалар.
B) Ультракүлгін.
C) Инфрақызыл сәулелер.
D) Аниондар.
E) Катиондар.
Комптонов әсері сипатталады:
A) Гамма сәулелердің заттармен өзара байланысы.
B) Төмен энергиялы рентген сәулелердің заттармен өзара байланысы.
C) Бета сәулелердің заттармен өзара байланысы.
D) Альфа сәулелердің заттармен өзара байланысы.
E) Орташа энергиялы рентген сәулелердің заттармен өзара байланысы.
Дистанциялық гамма терапияда мөлшерлік танапты "түзету" үшін қандай құрылғы қолданылады?
A) Компенсаторлар немесе болюстар.
B) Сына тәрізді сүзгілер.
C) Торлы сүзгілер.
D) Қорғасынды экрандаушы блоктар.
E) Иондаушы камералар.
Бастағы шаш терісінің қатерлі ісігін сәулемен емдеу әдісі:
A) Қысқадистанциялық рентгенотерапия.
B) Дистанциялық гамма-терапия.
C) Тінішілік бета-терапия.
D) Аппликациялық бета-терапия.
E) Тінішілік гамма-терапия, аппликациялық терапия.
Бет терісінің T3N0M0 қатерлі ісігін емдеу әдісі:
A) Полихимиотерапия.
B) Хирургиялық.
C) Аппликациялық гамма-терапия.
D) Жылдам электрондармен сәулемен емдеу.
E) Құрама әдіс: операцияға дейінгі қысқа дистанциялық рентгенотерапия +операция.
Х- гистиоцитоз кезіндегі сәулемен емдеу әдісі:
A) Қысқадистанциялық рентгенотерапия.
B) Аппликациялық бета-терапия.
C) Дистанциялық гамма-терапия.
D) Жылдам электронды сәулемен емдеу.
E) Дистанциялық гамматерапия.
Медуллобластпен дистанциялық сәулемен емдеу әдістемесі:
A) Мишықты алдыңғы бір танаптан сәулелеу.
B) Мишықты бүйір екі танаптан сәулелеу.
C) Ісіктің ортасына бұрыштап мишықты екі танаптан сәулелеу.
D) Жұлынның мойын және кеуде бөлімдерін қосымша сәулелеу.
E) Жұлынды толығымен қосымша сәулелеу.
Қуық безінің аденокарциномасын сәулемен емдеудің қандай әдістемесі жамбас сүйіктері жағынан асқынуларды болдырмайды?
A) Қарсы танаптардан сәулелеу.
B) Үш танапты сәулелеу әдістемесі.
C) Төрт танапты сәулелеу әдістемесі.
D) Ротациялық.
E) Секторлы.
Нейтронды-қамтып емдеу үшін қандай химиялық элементтер қолданылады?
A) Хром.
B) Астат.
C) Бор.
D) Магний.
E) Сутегі.
Ісікті емес ауруларды сәулемен емдеуге көрсеткіш:
A) Ауырулық синдром көрнекті болғандА)
B) Науқастың жасы 30-50 аралығындА)
C) Науқастың жасы 10-ға дейін.
D) Аурудың созылмалы ағымы.
E) Консервативті емнің тиімсіздігі.
Бас миының ісігін қандай тәртіпте сәулелейді:
A) Ұсақ фракциялау.
B) Орташа фракциялау.
C) Гиперфракциялау.
D) Динамикалық фракциялау.
E) Бір мезеттік.
"Аfterloging" әдістемесі дегеніміз:
A) Радиоизотопты ісікке тікелей енгізу.
B) Радиоизотопты тек жабық қуысқа енгізу.
C) Радиоизотопты қуысты ағзаларға енгізу.
D) Радиоизотопты қуысты ағзаларға біртіндеп енгізу.
E) Изотопты ісіктің беткейіне біртіндеп енгізу.
Құрамында 60 Сo радийактивті бөлшектері бар ерітіндіні қандай ісік кезінде енгізеді:
A) Асқазанның қатерлі ісігі.
B) Тоқ ішектің қатерлі ісігі.
C) Қуықтың қатерлі ісігі.
D) Ауыз қуысы сілемейінің қатерлі ісігі.
E) Жатыр мойнының қатерлі ісігі.
Сәулеленген организмде соматикалық мутация қандай белгімен көрінеді?
A) Ақыл-есі дамуының жетілмеуі.
B) Ісікпен ауырушылдықтың жоғарылауы.
C) Организмнің мезгілінен бұрын "қартаюы".
D) Паренхиматозды ағзалардағы өзгерістер.
E) Бедеулік.
Мөлшерді уақытпен таратудың қандай жағымды факторы ескеріледі:
A) Емдеу мерзімінің қысқаруы.
B) Жалпы сәулелік реакциялар пайызының азаюы.
C) Митоз фазасында ісікті жасушалардың жойылуы.
D) Сәулелеу сеанстары арасындағы аралықта сау тіндердің репарациясы.
E) Сәулелеу энергиясының ең дұрыс мөлшермен таратылуы.
Радиациялық әсер етуден кейін кеш пайда болатын нәтижелердің бірі:
A) ЭритемА)
B) Өмір сүру ұзықтығының бейспецификалық қысқаруы.
C) Геморрагия.
D) Спонтанды аборт.
E) Ылғалды эрозивті дерматиттер.
Өкпенің эпидермоидты қатерлі ісігін емдеуде радиомодификация тәсілдерінің қайсысы ең қолайлы болып табылады?
A) Метранидазол per os.
B) Метрагил көктамыр ішіне.
C) Гипербариялық оксигенация жағдайында сәулелеу.
D) Гипертермия.
E) Гипоксия.
Гипофракциялау тәртібін қай кезде қолданған қолайлы болып саналады:
A) Терінің қатерлі ісігін сәулелеуде.
B) Сүт безінің қатерлі ісігін сәулелеуде.
C) Өңештің қатерлі ісігін сәулелеуде.
D) Юинг саркомсын сәулелеуде.
E) Остеогенді саркоманы сәулелеуде.
Номинальды стандартты мөлшерді (НСМ) есептеу неге байланысты:
A) Ісіктің сезімталдығынА)
B) Ісіктің екі еселену уақытынА)
C) Ісіктің көлеміне.
D) Сау тіндердің толеранттығынА)
E) Мөлшерді фракциялау тәртібіне.
Адамдағы аурулар диагностикасында қолданылатын иондамайтын сәулелерге жатады:
A) Рентген сәулесі.
B) Бета-сәуле.
C) Гамма-сәуле.
D) Альфа-сәуле.
E) Ультрадыбысты сәуле.
Рентген сәулесі дегеніміз:
A) Ультрадыбысты сәуле.
B) Гамма-сәуле.
C) Электромагнитті толқындар.
D) Бөлшектер.
E) Инфрақызыл сәуле.
Рентген сәулелердің биологиялық әсерлері қандай қасиеттермен көрінеді:
A) Фотохимиялық әсер.
B) Иондаушы әсер.
C) Флюоресценция.
D) Люминесценция.
E) Жылулық әсер.
Рентген сәулесін қалай алады:
A) Анодтармен соқтығысқан электрондарды тежеу жолымен.
B) Магнитті танапта зерттеуші нысандағы сутегі ядросын қоздыру жолымен.
C) Пьезоэффектің нәтижесінде.
D) Ядроның өздігінен ыдырауындА)
E) Радиофармацевтикалық заттарды қолданғандА)
Протондар релаксациясы дегеніміз:
A) Протондардың "релаксация энергиясын" бөле отырып бастапқы энергетикалық деңгейге оралуы.
B) Протондардың "релаксация энергиясын" жұта отырып жоғарылау энергиялық деңгейге ауысуы.
C) Протондардың магнитті танап кернеулігінің бойына жылжуы.
D) Протондардың рентген түтігінің анодында тежелуі.
E) Протондардың "релаксация энергиясын" жұта отырып бастапқы энергетикалық деңгейге ауысуы.
Магнитті-резонансты сәуленлі қалай алады:
A) Анодтармен соқтығысқан электрондарды тежеу жолымен.
B) Магнитті танапта биологиялық нысандағы сутегі ядросын қоздыру жолымен.
C) Пьезоэффектің нәтижесінде.
D) Ядроның спонданды ыдырауындА)
E) Жылулық толқындарының әсерінен.
КТ-да көріністің қалыптасуы неге негізделген:
A) Тіндердің әртүрлі акустикалық тығыздығынА)
B) Тіндер мен ағзаларда радиофармпрепараттың таңдаулы түрде жинақталуынА)
C) Рентген сәулесінің әлсіреу коэффициентін көпкескінде өлшеуге.
D) Ағзалар мен жүйелердегі әртүрлі протондық тығыздыққА)
E) Рентген түтігіндегі жылулық сәулелерді тіркеуге.
Хаунсфилд шкаласы бойынша нольдік белгілеуге ненің тығыздығы алынады:
A) Судың.
B) Сүйектің.
C) Ауаның.
D) Май тіндерінің.
E) Паренхиматозды ағзалардың.
Хаунсфилд бірлігі дегеніміз:
A) Науқас денесі беткейінің ауданы бірлігіне микробеккерели сағатынА)
B) Өлшемі жоқ салыстырмалы шамА)
C) 1 кг салмаққа милизиверттер.
D) Рентген сәулелердің экспозициялық мөлшері.
E) Рентген сәулелердің жұтылған мөлшері.
Интервенциялық радиологияның маңызы:
A) Рентгенологиялық зерттеулердің әртүрлі әдістемесін біріктіре қолдану.
B) Диагностикалық және емдеу ем-шараларын біріктіре қолдану.
C) Ағзалар мен жүйелерді контрастылаудың әртүрлі әдістемелерін қолдану.
D) Қазіргі заманғы диагностикалық зерттеулерді қолдану.
E) КТ мен МРТ біртіндеп қолдану.
Табиғи рентген контрастылығы бар ағзаға жатады:
A) Өкпе және сүйек.
B) Бас миы.
C) Жұмсақ тіндер.
D) Асқазан-ішек жолдарының ағзалары.
E) Адамның барлық ағзалары табиғи контрастылықа ие.
Остеомиелит клиникасы қандай ісік кезінде кездеседі:
A) Юинг ісігінде.
B) Остеолитикалық саркомадА)
C) Гигантты жасушалы ісікте.
D) Остеоид-остеомадА)
E) РетикулосаркомадА)
Миеломды ауру дегеніміз:
A) Қан ауруы.
B) Ісік.
C) Ретикулоэндотелиоз.
D) Қабыну.
E) Даму аномалиясы.
Төменде берілген ісіктердің қайсысында сүйек қампаяды?
A) Остеогенді саркомадА)
B) ХондромадА)
C) ОстеомадА)
D) ОстеохондромадА)
E) Юинг саркомасындА)
Остеолитикалық метастазды қандай аурумен саралауға болады?
A) Миеломды аурудың көп ошақты түрімен.
B) Фиброзды деформациялық остеодистрофиямен.
C) Остеопойкелиямен.
D) Бүйректік остеодистрофиямен.
E) Остеоид-остеомамен.
Сүйектің қампаюын туындататын қатерсіз ісік:
A) Юинг саркомасы.
B) Остеоид-остеомА)
C) ГемангиомА)
D) ОстеомА)
E) РетикулосаркомА)
Өкпенің орталық ісігі кезінде қандай бұзылыс жиі кездеседі:
A) Бронх өткізгіштігінің бұзылысы.
B) Ісіктің ыдырауы.
C) Экссудатты плеврит.
D) Құрғақ плеврит.
E) Пневмоторакс.
Экзобронхиалды өсетін өкпенің орталық ісігі кезінде қандай белгі кездеспейді:
A) Бөлік ателектазы.
B) Түбірдің кеңеюі.
C) Түбірдің деформациясы.
D) Түбір маңында өкпе суретінің анық көрінуі.
E) Барлық жауап дұрыс.
Экзобронхиалды өсетін өкпенің орталық ісігі кезінде қандай белгі жиі кездеседі:
A) Бронх өткізгіштігінің бұзылысы.
B) Түбір аймағындағы түйінді құрылым.
C) Өкпе суретінің жергілікті күшеюі.
D) Түбір маңы аймағындағы түйінді құрылым.
E) Ыдырау қуысының болуы.
Өкпенің орталық ісігі кезінде өкпе түбірінде қандай өзгеріс болады?
A) Өзгермейді.
B) Кеңейген, құрылымы жоқ.
C) Көрінбейді (көкірек аралық жауып тұр).
D) Метастаздар болмаса өзгермейді.
E) Сау жағына қарай ығысқан.
Өкпенің қатерлі ісігінің сирек кездесетін түріне жатады:
A) Орталық қатерлі ісік.
B) "Кішкентай" перифериялық қатерлі ісік.
C) Тармақталған перибронхылық.
D) Өкпе ұшылық (Пэнкоста ісігі тәрізді).
E) Эндоваскулярлы қатерлі ісік.
Перифериялық қатерлі ісік қандай бронх эпителиінен дамиды?
A) Бөліктік.
B) Сегментарлы.
C) Субсегментарлы.
D) Альвеолалы эпителий.
E) Басты эпителий.
Өкпе түбірінің лимфа түйіндерінде болатын метастаздың негізгі белгісі:
A) Өзіне тән белгісі жоқ.
B) Өкпе түбірінің кеңеюі.
C) Өкпе түбірінің құрылымы болмайды.
D) Түбірдің сыртқы көрінісінің полициклдігі.
E) Өкпе түбірі көлемінің кішіреюі.
Бронхты-альвеолалы қатерлі ісік дегеніміз:
A) Субсегментарлы бронхтар сілемейлерінің қатерлі ісігі.
B) Висцералды плевраның қатерлі ісігі.
C) Альвеолалы эпителийдің қатерлі ісігі.
D) Париетальды плевраның қатерлі ісігі.
E) Сегментарлы бронхтар сілемейлерінің қатерлі ісігі.
Сәулелі диагностика мен емдеу кабинеттері радиациялық нысандардың потенциалды қауіптілік дәрежесі бойынша қандай категорияға жатады:
A) I категорияғА)
B) II категорияғА)
C) III категорияғА)
D) IV категорияғА)
E) V категорияғА)
Егер сәулелік ем-шараларды науқастың өмірлік көрсеткіштері бойынша жасауға болмайтын болса сәулелеуді әрі қарай шектеу үшін қажетті тәсілдер медициналық диагностикалық сәулелеудің қандай жинақталған мөлшерінде қабылданады:
A) 0,1 ЗВ)
B) 0,2 ЗВ)
C) 0,3 ЗВ)
D) 0,4 ЗВ)
E) 0,5 ЗВ)
Қызметкерлер үшін тиімді мөлшер шегі:
A) жылына 5 миллизиверт (мЗВ)
B) жылына 10 миллизиверт (мЗВ)
C) жылына 15 миллизиверт (мЗВ)
D) жылына 20 миллизиверт (мЗВ)
E) жылына 25 миллизиверт (мЗВ)
Экспозициялық мөлшерді анықтау неге байланысты:
A) сәулелеудің әсерінен ауаның иондануына
B) сәулелеудің химиялық әсеріне
C) сәулелеудің жылулық әсеріне
D) сәулелеудің жарықты қоздыру әсеріне
E) сәулелеудің әсерінен электр өткізгіштігінің артуына
Изомөлшер үстіртінің еніне гамма-сәулелер будаларының көлденең қиылысуына әсер етеді:
A) сәулелеу танабының ені
B) шығар көзден беткейге дейінгі қашықтық
C) шығар көзден коллимирленген диафрагманың шетіне дейін
D) сәулелеу танабының ұзындығы
E) тірек нүктесіндегі мөлшердің қуаты
Шеткері қорғаныш блоктарын қолданудың маңызы қандай:
A) гамма-сәуле будасының геометриялық жартылай көлеңкесінің азаюында
B) буданың физикалық жартылай көлеңкесінің азаюында
C) сәулелеуден бірқатар ағзаларды қорғауда
D) сәулеленген денеде біртекті емес мөлшерлік танапты жасауда
E) изомөлшер үстіртін жасауда
Сына тәрізді сүзгілерді қолданудың маңызы қандай:
A) салыстырмалы терең мөлшердің артуында
B) изомөлшер үстіртінің қисаюын жасауда
C) беткейлі мөлшердің азаюында
D) сәулеленген денеде біртекті емес мөлшерлік танапты жасауда
E) критикалық ағзаларды сақтап-қорғауда
Сәулелейтін көлемнің әрқилылығы байланысты емес:
A) 1 г/см3 тығыздықтың ағза көлеміне енуіне
B) бұлшықет тіні тығыздығынан ажыратылатын тығыздықтың ағазалар мен тіндердің көлеміне енуіне
C) сүйек тініне
D) ауа қуыстарна
E) өкпе тініне
Электронды сәулелеу көзіне жатпайтын жауапты табыңыз:
A) бетта-бөлшектер шығарылғаннан кейін ыдырайтын радионуклидтер
B) электрондардың сызықты жеделдеткіштері
C) рентгенотерапевтикалық аппараттар
D) бетатрондар
E) микротрондар
Жоғары энергиялы (10-20 МэВ) электрондармен сәулелеу кезінде терең мөлшердің таралу ерекшелігіне жатады:
A) максимум мөлшер сәулеленген дене беткейінде болады, тереңдегі мөлшер біртіндеп шыға бастайды
B) максимум мөлшер беткей астында бірқатар тереңдікте болады, тереңдегі мөлшер бірден шығады
C) максимум мөлшер беткейде болады, тереңдегі мөлшер бірден шығады
D) максимум мөлшер беткей астында бірқатар тереңдікте болады, тереңдегі мөлшер біртіндеп шыға бастайды
E) максимум мөлшер ауада болады, тереңдегі мөлшер біртіндеп шыға бастайды
Пайыздық тереңдегі мөлшердің тежегіш рентген сәулесінің энергиясына тәуелді болуын табыңыз:
A) энергияға байланысты емес
B) тиімді энергия артқан сайын азаяды
C) тиімді энергия артқан сайын артады
D) тиімді энергия 5-10 МэВ болғанда азаяды
E) тиімді энергия 15-30 МэВ болғанда өзгермейді
Қысқадистанциялы сәулемен емдеуді өткізгенде қолданылатын тиімді энергия сәулесінің шамасы:
A) 1) 25 МэВ
B) 10-20 МэВ
C) 10-20 кэВ
D) 20-100 кэВ
E) 110-150 кэВ
Сәулемен емдеуді жоспарлағанда төменэнериялық рентген сәулесінің параметрлеріне жатпайды:
A) тиімді энергия немесе жартылай әлсіреу қабаты (ЖӘҚ)
B) генерация кернеулігі
C) сәулелеу танабының ауданы
D) анодты ток
E) шығар көз қашықтығы - беткей (РИП)
Сызықты жеделдеткішті қандай энергиялы сәулелеумен (МэВ) болады:
A) 0.5
B) 1) 5
C) 10-25
D) 50-100
E) 180-200
Иондаушы сәуленің заттармен физикалық өзара байланысының негізгі механизмі:
A) молекуланың иондалуы және қозуы
B) зарядты беру
C) радикалдар түзу
D) су гидролизі
E) макромолекуланы зардаптау
Иондаушы сәуленің организмге әсерінің физикалық-химиялық сатысына не жатады?
A) атомдар мен молекуланың иондалуы және қозуы
B) энергияның молекуламен көшуі және бос радикалдардың түзілуі
C) бос радикалдардың түзілуі
D) молекуланың құрылымдық өзгерістеріне алып келетін химиялық реакциялар
E) органикалық радикалдардың түзілуі
Иондаушы сәуленің организмге әсерінің биологиялық сатысына жататын жасушада дамитын негізгі процесс қандай?
A) атомдар мен молекуланың иондалуы және қозуы
B) энергияның молекуламен көшуі және бос радикалдардың түзілуі
C) бос радикалдардың түзілуі
D) молекуланың құрылымдық өзгерістеріне алып келетін химиялық реакциялар
E) алмасу процестерінің бұзылысы әсерінен белок молекуласының, нуклейн қышқылының өзгеруі
Сәулемен емдеу кезінде қандай молекулалық құрылымның зардаптануы айтарлықтай биологиялық маңызды болып саналады?
A) ДНҚ
B) нуклеопротеидтер
C) белоктар
D) липидтер
E) көмірсулар
Радиохимиялық реакциялар түріне жатады:
A) спонтанды диссоциация
B) заряд беру
C) теріс иондар реакциясы
D) нейтральды молекула реакциясы
E) барлық жауап дұрыс
"Нысан" теориясы дегеніміз:
A) иондаушы сәулелеудің ферменттерге әсері
B) генетикалық аппаратқа, ДНҚ және РНҚ молекулаларына әсері
C) жасуша органеллаларына әсері
D) жасуша қабықшасының зардаптануы
E) жасушадағы диффузиялық процеске әсері
Жасушаға иондаушы сәулелеудің тікелей емес әсері теориясы дегеніміз:
A) ферменттерге әсері
B) судың гидролизі
C) ДНҚ және РНҚ молекулаларының зардаптануы
D) жасушаның генетикалық аппаратының зардаптануы
E) орталық жүйке жүйесіне әсері
Сәулелеудің басқа түрлерінің салыстырмалы биологиялық тиімділігін (СБТ) анықтайтын сәулелеу эталоны:
A) рентген сәулесі 100 кВ
B) рентген сәулесі 200 кВ
C) бетта-сәулесі
D) нейтронды сәуле
E) тежегіш рентген сәулесі 10 МэВ
Гамма сәулелеу үшін салыстырмалы биологиялық тиімділікті құрайды:
A) 0,01
B) 0,1
C) 1
D) 3
E) 2
Берілген ағзалар мен тіндердің ішінде жоғары радиосезімталдық дәрежесі жоқ ағзаны табыңыз:
A) лимфоидты тіндер
B) тері
C) тимус
D) сүйек кемігі
E) аналық және аталық бездер
Берілген ағзалар мен тіндердің барлығы орташа радиосезімталдық дәрежесіне ие, тек біреуі жатпайды:
A) тері
B) ауыз қуысының сілемейлі қабықшасы
C) өңештің сілемей
D) қуықтың сілемейі
E) бұлшықет тіні
Берілген ағзалар мен тіндердің ішіндегі радиорезистентті ағзаны табыңыз:
A) жіңішке ішек
B) бауыр
C) глии
D) бұлшықет тіні
E) ересектердегі сүйек тіні
Берілген ісіктердің қайсысының орташа радиосезімталдық дәрежесі жоқ:
A) жатыр мойнының қатерлі ісігі
B) мұрын-жұтқыншақтың қатерлі ісігі
C) дауыс қатпарының қатерлі ісігі
D) ауыз қуысы ағзаларының қатерлі ісігі
E) Юинг саркомасы
Берілген барлық ісіктер радиорезистентті, тек біреуі жатпайды:
A) остеогенді саркомы
B) хондросаркома
C) рабдомиосаркома
D) асқазанның қатерлі ісігі
E) өкпенің ұсақ жасушалы қатерлі ісігі
Перифериялық қанның қандай жасушалары радиациялық әсерге цитопения түрінде бірінші болып жауап береді?
A) эритроциттер
B) тромбоциттер
C) нейтрофильді лейкоциттер
D) эозинофильді лейкоциттер
E) лимфоциттер
Иондаушы сәулелеуге қандай жүйе анағұрлым сезімта?
A) сүйек-тірек
B) зәр-жыныс
C) эндокринді
D) қан түзу
E) жүйке
Детерминацияланған кейінірек болатын әсерлерге жатады:
A) ОЛБ
B) ХЛБ
C) лейкоздар
D) генетикалық әсерлер
E) радиоканцерогенез
Сәулелеудің детерминацияланған әсеріне жататын көрінуі мен ауырлық дәрежесі анықталатын әсерлер байланысты:
A) сәулелеудің шегі мен шамалық мөлшеріне
B) сәулелеу түріне
C) клиникалық симптомдардың пайда болу уақытына
D) сәулелеу мөлшерінің қуатына
E) организмнің физиологиялық ерекшелігіне
Радиация индукциясына анағұрлым сезімтал қатерлі ісікті атаңыз:
A) қалқанша бездің қатерлі ісігі
B) тоқ ішектің қатерлі ісігі
C) сүт безінің қатерлі ісігі
D) лейкемия
E) өкпенің қатерлі ісігі
Сәулемен емдеу нәтижелерінің қайсысы стохастикалық әсерге жатады?
A) тератогенез
B) канцерогенез
C) радиациялық катаракта
D) сәулесоқ ауруы
E) өмір сүру ұзақтығының қысқаруы
Радиоизотопты сілтілі-жер элементтерінің қайсысына остеотропты әсер тән:
A) радий
B) стронций
C) магний
D) барий
E) кальций
Сәулемен емдеудің (классикалық нұсқА) радикалды бағдарламасы бойынша бір реттік ошақты мөлшер қанша?
A) 1) 5 Гр
B) 1) 8-2) 0 Гр
C) 3) 0-3) 5 Гр
D) 4) 0-4) 5 Гр
E) 5) 0 Гр
Орташа фракциялау кезіндегі бір реттік ошақты мөлшер құрайды:
A) 1) 5 Гр
B) 2) 0 Гр
C) 2) 5-5) 0 Гр
D) 6.0-10.0 Гр
E) 11) 0-15 Гр
Ірі фракция қай жағдайда қолданылмайтынын табыңыз:
A) радиорезистентті ісіктерді сәулемен емдеудің радикальды бағдарламасында
B) операция жасауға болатын ісіктерді операцияға дейін сәулемен емдеуде
C) динамикалық фракциялауда
D) сүйекке метастаз бергенде паллиативті сәулемен емдеуде
E) рентгенотерапия, электрондармен емдеуде
Бөлшектеп емдеу курсы дегеніміз:
A) сәулемен 3-4 апта емдеу, үзіліс 2-3 апта, сәулелеу жиынтықты ошақты 60-76 Гр-ге дейін
B) сәулемен емдеу араға күн салып, жиынтықты ошақты мөлшер (ЖОМ) 60-70 Гр
C) сәулемен емдеу аптасына 2 рет, ЖОМ = 60-70 Гр
D) сәулемен емдеу аптасына 2 рет, ЖОМ = 60-70 Гр
E) сәулемен емдеу күніне 2-3 рет аз фракциямен, ЖОМ = 60-70 Гр
Терідегі изотиімді жиынтықты мөлшер әртүрлі фракциялау тәртібінде қалай анықталады?
A) белгілі уақыт аралығынан кейін теріде эритема пайда болуы бойынша
B) фракциялау тәртібіне тәуелсіз жиынтықты мөлшер шамасы бойынша
C) НСД және ВДФ концепциялары негізінде
D) гемограмма талдауы негізінде
E) жалпы сәулелік реакция пайда болғанға дейін
Қарапайым фракциялау әдісімен операцияға дейін сәулемен емдеудің мақсатына жатпайды:
A) аз сараланған ісікті жасушаларды бұзу
B) операция жасалмайтын ісіктің операция жасау түріне ауысуы
C) ісікті өсудің субклиникалық ошағында летальды зардаптанудың болуы
D) жара жазылуының жақсаруы
E) операция кезінде алынып тасталған лимфа түйіндеріне қатерлі ісіктің микрометастаздарының сублетальды зардаптану беруі
Қарапайым фракциялау әдісімен операцияға дейін сәулемен емдеудің кемшілігіне жатпайды:
A) операция уақытының кешеуілдеуі
B) операция уақытында қан кетудің артуы
C) операциядан кейінгі кезеңде асқынулар санының артуы
D) хирургиялық әдіспен салыстырғанда емдеу нәтижесінің нашарлауы
E) иммунологиялық көрсеткіштердің төмендеуі
Қарапайым фракциялау әдісімен операцияға дейін сәулемен емдеу кезінде біріншілікті ісікке әсер ететін жиынтықты ошақты мөлшердің шамасы:
A) 30 Гр
B) 40 Гр
C) 50-60 Гр
D) 70-100 Гр
E) 100-120 Гр
Орташа және ірі фракциялау әдістерімен операцияға дейін сәулемен емдеудің классикалық әдістерге қарағандағы артықшылығына жатпайды:
A) сәулемен емдеуді жақсы өткізу
B) операция уақытында аз қан кету
C) операциядан кейінгі ағымы жағымдырақ
D) операция жасау оптимальды мерзімде
E) экономикалық тиімдірек
Әдеттегі фракция мен операция арасындағы операцияға дейін сәулемен емдеуді аяқтау интервалының шамасы:
A) аралық жоқ
B) 2-3 апта
C) 4 апта
D) 5 апта
E) 6 апта
Орташа және ірі фракциялау арасындағы операцияға дейін сәулемен емдеуді аяқтау интервалының шамасы:
A) аралық жоқ
B) 1-3 күн
C) 4-7 күн
D) 8-14 күн
E) 15-21 күн
Операциядан кейін сәулемен емдеуді өткізуде келесі бір реттік мөлшер қолданылады:
A) 1) 5 Гр
B) 1) 8-2) 0 Гр
C) 2) 1-2) 5 Гр
D) 2) 6-3) 0 Гр
E) 3 Гр-ден артық
Жалпы сәулелік реакция симптомдарына жатпайтын бір симптомды табыңыз:
A) бас ауыруы
B) ұйқы бұзылысы
C) көңіл күйінің құбылмалығы
D) тәбетінің артуы
E) лоқсу, құсу
Өкпенің қатерлі ісігінде операцияға дейін сәулемен емдеу жасалады:
A) I сатысында, II сатысында
B) III сатысында
C) IV сатысында
D) ісіктің плевраға өсіп кетуінде
E) Панкоста қатерлі ісігінде
Өкпенің қатерлі ісігінде қарапайым фракциямен операцияға дейін сәулемен емдеу жасалады:
A) зардаптану жағында өкпе түбіріндегі лимфа түйіндеріне метастаз болғанда
В) қарама қарсы жақтағы бұғана үсті лимфа түйіндеріне метастаз болғанда
C) зардаптану жақтағы бұғана үсті лимфа түйіндеріне метастаз болғанда
D) плевритте
E) бауырға метастаз болғанда
Өкпенің қатерлі ісігі рентгенотопометриясының сипаттамасына жатпайды:
A) ошақты алдыңғы және артқы кеуде клеткасына шығару және екі кескінде белгіленген рентгенограмманы орындау
B) ісік орталығы деңгейінде кесіндіні алып тастау
C) белгіленген рентгенограмма бойынша топометриялық карта құрастыру
D) ісіктің гистологиялық құрылымына байланысты сәулелеудің танаптарын қылыптастыру
E) емдеудің дозиметриялық жоспарын құрастыру
Өкпенің қатерлі ісігінде радикальды сәулемен емдеу қай жерде метастаз болғанда жүргізіледі:
A) зардаптау жағындағы өкпе түбірінің лимфа түйіндерінде, кеуде ішілік лимфа түйіндерінде
B) зардаптау жағындағы бұғана үсті лимфа түйіндерінде
C) қарама қарсы жақтағы бұғана үсті лимфа түйіндерінде
D) зардаптау жағындағы қолтық асты лимфа түйіндерінде
E) қарама қарсы жақтағы қолтық асты лимфа түйіндерінде
Өңештің қатерлі ісігін радикальды бағдарлама бойынша дистанциялық Y-емдеуде өткізіледі:
A) бір танаптан
B) сына тәрізді сүзгімен бұрыштап екі танаптан
C) қозғалмалы әдіспен үш танаптан
D) екі танаптан
E) торлы сүзгі арқылы
Қатерлі ісіктер үшін көкірекаралықты операциядан кейін сәулелеудің жинақтық ошақты мөлшері құрайды:
A) 15-20 Гр
B) 25-30 Гр
C) 35-40 Гр
D) 45-50 Гр
E) 55-60 Гр
Науқас 72 жаста, арқа терісінде көлемі 0,8 см-дей базалиома бар. Қандай ем-шара қолданған дұрыс?
A) хирургиялық емдеу, криотерапия
B) дистанциялық Y-терапия
C) жақынфокусты рентгенотерапия
D) жоғары энергиялы тежегіш рентген сәулелермен сәлулелеу
E) аппликациялық Y-терапия
Науқас 62 жаста, самай аймағы терісінде көлемі 1,5 см-дей базалиома бар. Қандай ем-шара қолданған дұрыс?
A) жақынфокусты рентгенотерапия
B) фотондар 15-20 МэВ
C) хирургиялық емдеу
D) дистанциялық Y-терапия
E) лазерлі деструкция
Базалиоманы сәулемен емдегенде қандай ем-шара қолданған дұрыс?
A) тінішілік y-терапия
B) жылдам электрондар 12-18 МэВ
C) фотондар 15-20 МэВ
D) g-сәулелендіру
E) жақынфокусты рентгенотерапия немесе жылдам электрондар
Науқас 65 жаста, СОД-66 Гр жақынфокусты рентгенотерапиядан кейін бір жылдан соң мұрын-ерін қатпары аймағында көлемі 1 см-дей базиломаның рецидиві дамыды. Қандай ем-шара қолданған дұрыс?
A) жақынфокусты рентгенотерапияның қайталау курсы
B) дистанциялық y-терапия курсы
C) лазерлі деструкция
D) хирургиялық емдеу
E) тінішілік y-терапия
Науқас 63 жаста, күйіктен кейінгі тыртықты өзгерістерден кейін көлемі 2,5 см-дей арқа терісінің жалпақ жасушалы қатерлі ісігі пайда болған. Қандай ем-шара қолданған дұрыс?
A) хирургиялық жолмен алып тастау
B) лазерлі деструкция
C) дистанциялық y-терапия
D) электрондармен сәулелеу
E) жақынфокусты рентгенотерапия
Науқас 62 жаста, бөксе аймағы терісінің қатерлі ісігінің III а сатысы. Қандай ем-шара қолданған дұрыс?
A) дистанциялық y-терапия (өздігінше курс алу)
B) жақынфокусты рентгенотерапия
C) операцияға дейін дистанциялық y-терапиямен бірге құрама емдеу
D) операцияға дейін жақынфокусты рентгенотерапиямен бірге құрама емдеу
E) хирургиялық емдеу
35 жастағы науқаста жіліншектің артқы беткейі терісінің меланомасы, көлемі 2 см-дей. Қандай ем-шара қолданылады?
A) жақынфокусты рентгенотерапия
B) біріккен сәулемен емдеу
C) операцияға дейін жақынфокусты рентгенотерапиямен бірге құрама емдеу
D) хирургиялық жолмен алып тастау
E) дистанциялық y-терапия курсы
Терінің жалпақ жасушалы қатерлі ісігінің II сатысында қандай ем-шара қолданған дұрыс:
A) хирургиялық емдеу
B) біріккен сәулемен емдеу
C) электрондармен сәулелендіру
D) құрама емдеу
E) жақынфокусты рентгенотерапия
Науқас 65 жаста, көкірек терісінің pT4b N0 M0 меланомасы, II «c» сатысы диагнозымен хирургиялық ем өткізілген. 2 жылдан кейін аурудың өршуі байқалған, мишыққа және мидың оң самай бөлігіне метазтаз берген. Радиациялық емдеуді өткізуге көрсетілімді анықтаңыз:
А) Радикалды бағдарламаға сәйкес радиациялық емдеуді өткізу
Б) Метастаздарды хирургиялық жолмен алып тастау, әрі қарай метастаз орнын операциядан кейін радий сәулесімен емдеу
В) Сәулелену көрсетілмейді, себебі меланома метастазы біріншілікті ісік сияқты радиорезистенттті
Г) Радиациялық емдеуді меланоманың иммунды емдеумен бірге өткізу
Д) Радиациялық емдеуді меланоманың химиотерапиясымен бірге өткізу
46 жастағы науқас сүтбезінің ісігі бойынша радиациялық ем қабылдайды. Қанның жалпы талдауында қан өндірілу бұзылыстары анықталған (нейтрофильді лейкоциттер мен лимфоциттер, моноциттер саны азайған, аздаған эозинофилия, тромбоцитопения). Әрбір 5-7 күн сайын қанды клиникалық талдаудан өткізу не үшін қажет :
А) Асқазанның ауруын анықтау үшін
Б) Инфекцияның қосылуына күдіктенген кезде
В) Жалпы радиациялық реакция басталуын өткізіп алмау үшін
Г) Антибактериялық емдеу тағайындау үшін
Д) Сауығу процесін бақылау үшін
56 жастағы науқасқа қуықтың қатерлі ісігі T2bN0M0, II сатысы диагнозы қойылды. Тексеру барысында қуықтан тас табылды. Науқас ұсынылған хирургиялық емнен бас тартты. Радиациялық емдеудің радикалды курсын өткізуге болады ма:
А) Сәулемен емдеуге болмайды
Б) Сәулемен емдеу қуықтан тасты алып тастаудан кейін ғана өткізіледі
В) Сәулемен емдеу жеке өткізіледі
Г) Сәулемен емдеу химиотерапиядан кейін өткізіледі
Д) Сәулемен емдеу БЦЖ-терапиясынан кейін өткізіледі
43 жастағы науқастың диагнозы: аналық бездің T2аN0M0 қатерлі ісігі, II «a» сатысы, морфологиялық түрі - ашық жасушалық карцинома, бұрынырақ құрама ем өткізілген (жатырды қосалқыларымен бірге қынапүстілік ампутациялау, оментэктомия және 6 курс адъювантты химиотерапия). 3 жылдан соң дуглас кеңістігінде 4,0*2,5 см өлшемдегі бекітілген рецидивті ісік анықталған. Емдік химиотерапияны қайталап өткізуде ісіктік регресс болмашы ғанА) Науқасқа радиациялық емдеуді өткізу ұсынылған. Нұсқаны таңдаңыз:
А) Рецидивті ісік және жамбастағы лимфа түйіндер аймағын қашықтан сәулемен емдеу
Б) Рецидивті ісік аймағын қашықтан сәулемен емдеу
В) Біріккен-сәулемен емдеу
Г) Химиялық-сәулемен емдеу
Д) Қуысішілік сәулемен емдеу
Науқас 40 жаста, сүт безінің ауру сезіміне шағымданады, менархе 14 жастан, жүктілік-6, босану -2, түсік тастау -4) Дене салмағының индексі артық, анамнезінде 2 типті қантты диабет. Төменде берілген сүт безінің қандай ауруларын осы науқастан алып тастауға болады:
А) Диффузды кистозды мастопатия
Б) Диффузды фиброзды мастопатия
В) Минц ауруы
Г) Сүт безінің фиброаденомасы
Д) Лактоцеле
Оң өкпенің орталық қатерлі ісігінің III «b» сатысы диагнозымен ауыратын науқаста 12 Гр мөлшердегі паллиативтік сәулемен емдеуді өткізу кезінде күшті температура, оң кеуде қуысында аурудың болуы және сол жағынан аурудың жауырынға иррадиациясы, жөтел іріңді қақырықтың шығуымен, анық ентікпе пайда болған. Оң жақтан аускультацияда көптеген сырылдар және крепитация естіледі. Клиникалық көрінісін ескере отырып науқаста қандай ауруды анықтауға болады:
А) Созылмалы бронхиттің қайталануы
Б) Сәулелік пульмониттің дамуы
В) Параканкрозды пневмонияның дамуы
Г) Ателектаздың дамуы
Д) Жедел медиастиниттің дамуы
Науқаста қалқанша бездің таралуы T3N1aM0 медуллярлы қатерлі ісігі, III сатысы, операциядан кейін сәулемен емдеуді өткізу жоспарланған. Осы жағдайда сәулелеуге болатын аймақтық метаздану зонасын анықтаңыз:
А) Мойындағы претрахеалды, мойындағы паратрахеалды, ішкі жармалық (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) лимфалық түйіндер
Б) Тек ішкі жармалық (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) лимфалық түйіндер
В) Тек мойындағы претрахеалды, мойындағы паратрахеалды лимфа түйіндер
Г) Мойындағы претрахеалды, мойындағы паратрахеалды, бұғанаүсті лимфа түйіндері
Д) Ішкі жармалық (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) және бұғанаүсті лимфалық түйіндер
Науқас 62 жаста, диагнозы өңештің III сатыдағы қатерлі ісігі, I дәрежелі дисфагия белгілері бар, осы науқасқа химиялық сәулемен емдеуді өткізу жоспарланған. Оңтайлы химиопрепаратты таңдаңыз:
А) Таксандар
Б) Винкалкалоидтар
В) Антрациклиндер
Г) Дисфагия кезінде химиотерапия өткізуге қарсы көрсетілім бар
Д) Фторпиримидиндер
31 жастағы науқаста Ходжкин лимфомасы II «b» сатысы анықталған, нодулярлы склероз. Медиастиналдық және парааорталық лимфа түйіндері зақымдалған. Химиотерапияның 8 циклі өткізілген. Жиі регресс байқалған. Сәулемен емдеу әрекетін анықтаңыз:
А) диафрагмадан жоғары және төмен барлық негізгі лимфалық коллекторларды кезеңмен сәулелеу қажет
Б) медиастиналдық лимфа түйіндерін резидуалды ісік бойынша сәулелеу, парааорталық лимфа түйіндерін – бастапқы ісік көлемі бойынша сәулелеу
В) медиастиналдық лимфа түйіндерін - бастапқы ісік көлемі бойынша, парааорталық лимфа түйіндерін – резидуалды ісік бойынша сәулелеу
Г) медиастиналдық және парааорталық лимфа түйіндер бастапқы ісік көлемі бойынша сәулеленеді
Д) медиастиналдық және парааорталық лимфа түйіндерін сәулелеу өрісінің өлшемі – резидуалды ісік бойынша
74 жастағы науқаста омыртқаның кеудеден төмен және бел бөлімдеріндегі склерозды сипаттағы метастаз көрнекті аурулық синдроммен бірге анықталды. Тексеру кезінде біріншілікті ісікті анықтау мүмкін болмады. ПСА деңгейі 64 нг/мл-ге дейін жоғарылағаны байқалды. Сәулемен емдеуді өткізуге көрсетілімді анықтаңыз:
А) Сәулемен емдеу көрсетілімі жоқ, себебі диагноз морфологиялық нақтыланбаған
Б) Омыртқада анықталған метастаздар аймағына симптоматикалық сәулемен емдеу өткізу көрсетілген
В) Простаталық бездер аймағына сәулемен емдеу өткізу көрсетілген
Г) Простаталық бездер аймағына және омыртқаның метастаздар анықталған аймағына сәулемен емдеу өткізу көрсетілген
Д) Простаталық бездер аймағына және аймақтық лимфалық метаздану зонасына сәулемен емдеуді кезеңмен өткізу, әрі қарай омыртқаның метастаздарын сәулелеу көрсетілген
78 жастағы қарт науқастың бас терісінің шаш бөлігінде II дәрежелі обырдың веррукозды түрі анықталды. Емдеу тәсілін анықтаңыз:
А) Аппликациялық гамма- терапия
В) Хирургиялық емдеу
С) 2- мөлшерлі конвенциалды (стандарттық) сәулелік емдеу (2DRTC)
D) 3- мөлшерлі конвенциалды (стандарттық) сәулелік емдеу (3DRTC)
Е) Құрама- сәулелік емдеу
Науқасқа оң жақ маңдай- самай аймағын және сол жақ базалды ядролары закымдалумен көптеген глиобластома G4 диагнозымен циторедуктивті ота ( биопсия) жасалды. Науқаста құрысу, орнын ауыстыру сияқты клиникалық көрсеткіштерімен бас миының ісінуі түрінде неврологиялық белгілер сақталады. Есі Глазго шкаласы бойынша 12 баллдан төмен. Ота жасағаннан кейін жүргізілетін сәулелік емдеу көрсеткішін анықтаңыз.
А) Сәулелік емдеуді глюкокортокостероидты емдеумен қатар жүргізуге болады.
В) Сәулелік емдеуді құрысуға қарсы дәрілік заттармен қатар жүргізуге болады.
С) Сәулелік емдеу жүргізу қажет емес.
D) Ісінуге қарсы емдеуді жүргізгеннен соң сәулелік емдеуді жүргізуге болады.
Е) Темозоломидті қолданумен химиотерапия жүргізгеннен соң сәулелік емдеуді жүргізуге болады.
Мөлшері 1,5 см-ден кем емес бас ми бағанасының ісігі бар науқасқа ең қажетті мөлшермен сәулелендіру әдісін таңдаңыз:
А) 2- мөлшерлі конвенциалды (стандарттық) сәулелік емдеу (2DRTC)
В) 3- мөлшерлі конформды сәулелік емдеу (3DRTC)
С) Жоғары мөлшерлі HDR-брахитерапия
D) Стереотаксикалық радиохирургия(SRS)
Е) Тыныс-алумен бірмезгілде конформды сәулелік емдеу
Науқасқа қатты таңдай сілемейлі қабатының обыры Т2N0M0, II дәрежесі, инфильтративті- ойық жаралы түрі диагнозымен біріншілікті ісікке және аймақтық ( көмейарты, жақасты, ішкі жармалық лимфа түйіндері) таралу аумағына радикалды сәулелік емдеу жүргізу жоспарланған. Қауіп тудыратын қандай ағзалардың жүктемесіне байланысты жалпы мөлшерін анықтауға болады:
A) Жұтқыншак, көзбұршак
B) Кеңірдек, тері
C) Жұлын, жақасты сілекей бездері
D) Бастың бет сүйектері, тері
E) Бас миы, кеңірдек
Науқасқа оң жақ маңдай- самай аймағын және сол жақ базалды ядролары закымдалумен көптеген глиобластома G4 диагнозымен циторедуктивті ота ( биопсия) жасалды. Науқаста құрысу, дислокация сияқты клиникалық көрсеткіштерімен бас миының ісінуі түрінде неврологиялық белгілер сақталады. Есі Глазго шкаласы бойынша 12 баллдан төмен. Ота жасағаннан кейін жургізілетін сәулелік емдеу көрсеткішін анықтаңыз.
А) Сәулелік емдеуді глюкокортокостероидты емдеумен қатар жүргізуге болады.
В) Сәулелік емдеуді құрысуға қарсы дәрілік заттармен қатар жүргізуге болады.
С) Сәулелік емдеу жүргізу қажет емес.
D) Ісінуге қарсы емдеуді жүргізгеннен соң сәулелік емдеуді жүргізуге болады.
Е) Темозоломидті қолданумен химиотерапия жүргізгеннен соң сәулелік емдеуді жүргізуге болады.
Отадан кейін оң маңдай бөлігі аймағында (G2) астроцитоманың қайталану диагнозы бар науқасқа конформды сәулелік емдеу жүргізу жоспарланған. Осы жағдайда жалпы мөлшерін анықтау кезінде қандай ағзалар қауіпті болып табылады:
A) Көзбұршақтар, бас сүйектері,тері
B) Көру нервтері, хиазма, көзбұршақ
C) Бас сүйектері, тері, сәулелендіру жүргізілген құлақ қалқанының шеміршектері
D) Ми бағанасы, жұлын
E) Мұрын-жұткыншақ, бас сүйектері, тері
72 жастағы науқасқа мұрын қырының базалдыклеткалық обыры, 1А дәрежелі диагнозы қойылған. Емдеудің қандай түрін жүргізу қажет:
А) Арақашықтық гамма- терапия, полихимиотерапия курсын келесі кезекте жүргізу
В) Химитерапия жане лимфодиссекция жүргізумен ісікті алып тастау.
С) Жақынфокусты рентген терапия
Д) Негізгі ошақты алып тастаумен ота жасау алдындағы гамма -терапия және химиотерапия
Е) Иммунотерапия
Науқастың тамырына контраст енгізгенге дейін және енгізгеннен кейін бас миына МРТ жүргізді. Бұл қандай патологияға тән көрініс:
A) Глиобластома
B) Краниофарингиома
C) Менингиома
D) Гемангиобластома
E) Астроцитома
Ұрт аймағының сілемейлі қабатының обыры T3N0M0, III дәрежелі, ойық жаралы түрі диагнозымен науқаста құрама ем қолдану жоспарланған. Бірінші кезеңде отаалды сәулелік емдеу курсын жүргізу ұсынылған. Алдын алу мақсатында сәулелік емдеуге жататын аймақтық метастазды ауданды анықтаңыз:
A) Жақасты және иекасты
B) Жоғарғы, ортаңғы және төменгі ішкі жармалық
C) Төменгі ішкі жармалық және бұғанаүсті
D) Жақасты, жоғарғы және ішкі жармалық
E) Тек жақасты
Кеуде қабырғасы терісінің pT4b N0 M0, II «c» дәрежелі меланомасы диагнозымен 65 жастағы науқасқа хирургиялық ем жүргізілді. 2 жылдан соң аурудың өршуі байқалды, мишыққа және бас миының оң самай бөлігіне метастаздалған. Сәулелік емдеу жүргізуге көрсеткішін анықтаңыз:
A) Радикалды бағдарлама бойынша сәулелік емдеу жүргізу қажет
B) Метастаздарды хирургиялық емдеу қажет, метастаз орнын отадан кейін сәулелік емдеу қажет
C) Сәулелік емдеу қажет емес, өйткені біріншілікті ісік сияқты меланома метастаздарында радиотұрақтылық бар
D) Сәулелік емдеуді иммунотерапиямен қатар жургізу қажет
E) Сәулелік емдеуді химиотерапиямен қатар жургізу қажет
Өкпенің орталықты обырының (бронхтың сілемейлі қабатынан шығатын) ерте белгілері қандай:
A) Ентігу, қан түкіру
B) Горнер синдромы
C) Зақымдалған кеуде қуысында ауру синдромының болуы
D) Аурудың симптомсыз өтуі
E) Ұзақ құрғақ жөтел
Өкпенің обырына сәулелік ем жүргізуге төменде көрсетілгендердің бәрі болмайды, тек:
A) Біріншілікті ісіктің деструкциясы немесе ыдырап қуыс түзген ателектаз
B) Жөтелген кезде көп мөлшерде қақырық шығару
C) Пневмониттің клиникалық көріністері (дене қызуының көтерілуі және т.Б) )
D) Плевра қуысына сұйықтық жиналу
E) Көп қан түкіру
Өкпе обырын конвенциалды емдеу алдында сәулелік ем жүргізудің келесі тиімділіктері бар:
A) Бірреттік мөлшерін көбейтуге және емдеу мерзімін қысқартуға мумкіндік береді
B) Амбулаторлық жағдайда сәулелік ем жүргізуге мумкіндік береді
C) Қалыпты тіндерге радиациялық жүктеме мөлшерін төмендетуге және жалпы ошақтық мөлшерін шығаруға мүмкіндік береді
D) Сәулелік емалды дайындықтың уақытын азайтуға мүмкіндік береді
E) Сәулелік емді химитерапиямен бірге ем жүргізуге мүмкіндік береді
67 жастағы ер адам тыныштық (үйде теледидар көріп отырып) жағдайда есін 20-30 секундқа жоғалтып алды (әйелінің айтуы бойыншА) . Ешқандай белгісіз ес жоғалтқан. Анамнезінде 2 рет миокад инфаркты болған, 180 метрге жүргенде демігу пайда болады, 2 типті қант диабеті. Қарағанда АҚ (АД) 128/70, ЖЖЖ (ЧСС) 72, ортоклиностатикалық сынамасы теріс, тобығы ісінген. Қанттың деңгейі- 4,8 ммоль/л. ЭКГ жасағанда жүректің артқы қабырғасында тыртықтық өзгерістер байқалды. Ары қарай диагностикалық тәсіліңіз қандай?
A) өңешарқылы электрокардиостимуляция
B) эргометринмен жүктемелік сынақ
C) тредмил-тест
D) Холтер бойынша тәуліктік ЭКГ - мониторинг жасау
E) стресс-эхокардиограмма
Өкпенің эпителиалды қатерлі ісігі:
A) Лимфома
B) Фибросаркома
С) Лейкоз
D) Аденома
E) Аденокарцинома
46 жастағы науқас сүт безінің ісігі бойынша сәулелік ем алады. Сәулелік ем қабылдағандағы қанның көрінісі қандай:
А) Эритроциттердің , лейкоциттердің, тромбоциттердің санының азаюы
B) Эритроциттердің , лейкоциттердің, тромбоциттердің саны қалыпты жағдайда
C) Эритроциттердің , лейкоциттердің, тромбоциттердің санының көбеюі
D) гемоглобиннің , эритроциттің, лейкоциттің деңгейінің төмендеуі
E) гемоглобиннің , эритроциттің, лейкоциттің деңгейінің жоғарылауы
46 жастағы науқас сүт безінің ісігі бойынша сәулелік ем алады. Жалпы қан анализінде қан өндірілуінің бұзылулары байқалды (нейтрофильді лейкоциттер және моноциттердің, лимфоцитттердің санының азаюы, кейде эозинофилия, тромбоцитопения). Әр 5-7 күн сайын неге клиникалық анализ жасау қажет:
A) Асказан ауруын анықтау үшін
B) Инфекцияның қабаттасуына күдіктенгенде
C) Жалпы сәулелік реакцияның пайда болуын жіберіп алмас үшін
D) Антибактериалды емді тағайындау үшін
E) Сауығу процессін бақылау үшін
Емшек ұшынан қанды бөліну пайда болғанда және сүт безі маммографияда патологиялық өзгеріссіз болса интервенциялық радиологияның қандай тәсілін қолдануға болады?
А) дуктография
В) стереотаксис
С) МР-маммография
D) КТ-маммография
Е) Сүт безін УДЗ
Эндометрияның гормонға тауелді обыры T3N1M1, IV «b» дәрежесі, қынаптың ортаңғы үштен бір бөлігіне метастазданған диагнозымен 58 жастағы науқаска сәулелік ем жүргізу жоспарланған. Сәулелендірудің түрін таңдаңыз:
A) Тек брахитерапия
B) Тек арақашыктық сәулелік емдеу
C) Арақашықтық сәулелік емдеу, гармонмен емдеу
D) Брахитерапия, гормонотерапия
E) Құрама сәулелік емдеу (арақашықтық брахитерапиямен саулелік емдеу), гормонотерапия
Жатырдың лейомиосаркомасы T1N0M0, I дәрежесі диагнозымен 64 жастағы науқасқа хирургиялық ем ( жатырды қосалқысымен бірге экстирпациялау) жүргізілді. Ары қарай жүргізілетін емдеу тәсілін анықтаңыз:
A) Химио-сәулелік емдеу
B) Ісіктің орнын арақашыктық сәулелік емдеу
C) Ісіктің орнын және аймақтық метастаз аумағын арақашыктық саулелік емдеу
D) Динамикалық бақылау
E) Құрама-сәулелік емдеу (брахитерапиямен арақашықтық сәулелік емдеу)
Жатыр мойынының обыры кезінде ота жасағаннан кейінгі арақашықтық гамматерапия тәсілі:
A) екі қарсы жатқан аумақтармен кіші жамбасты сәулелендіру
B) 4-ті толық сәулелендіру: екі сегізкөзді, екі мықынды бұтаралығын қоса
C) 4-ті толық сәулелендіру қуық пен тік ішекті түсіру
D) Жатыр мойны аймағын орталық аймағымен бірге айналдыра сәулелендіру
E) екі қарсы жатқан аумақпен, жамбас сүйекпен бірге кіші жамбасты саулелендіру
Жатыр мойынының обыры T4N1M0, IV «а» дәрежелі диагнозымен 51 жастағы науқастың жыныс жолдарынан сасық иісті көпмөлшерлі ірің аралас қан ағады, зәр шығаруының бұзылуы, зәрде қанның болуы, омыртқаның бел- сегізкөз бөлімінің және іштің төменгі аймағының ауруы, аяқтарының ісінуі, салмақтың азаюы, анемия белгілері байқалады. Сәулелі ем жүргізуге қөрсеткішті анықтаңыз:
A) Паллативті құрама- сәулелік ем жүргізу қажет (брахитерапиямен арақашықтық сәулелік емдеу)
B) Паллиативті химиялы-саулелік ем жүргізу қажет
C) Сәулелік ем қажет емес
D) Паллативті мақсатпен брахитерапия жүргізу қажет
E) Паллиативті мақсатпен тек арақашықтық сәулелік ем жүргізу қажет
Қуықтың обыры T2bN0M0, II дәрежелі диагнозы 56 жастағы науқасқа қойылған. Тексергенде қуықта тас анықталған. Ұсынылған хирургиялық емдеуден науқас бас тартқан. Сәулелік емнің радикалды курсын жүргізу қажет пе
A) Сәулелік ем қажет емес
B) Қуықтың тасын алып тастағаннан кейін сәулелік ем жүргізу қажет
C) Өзіндік саулелік ем жүргізуге болады
D) Химиотерапиядан кейін сәулелік ем жүргізуге болады
E) БЦЖ терапиясын жүргізгенннен соң сәулелік ем жүргізуге болады.
Онкогинекологияда қолданатын қуысіші саулелендіруде мөлшерін жоспарлаудың Манчестер жүйесі бойынша келесі нүктелерде беру қарастырылған:
A) А нүктесі, В нүктесі
B) Қуық және тік ішек
C) В нүктесі, С нүктесі
D) A, B нүктелері, қуық және тік ішек
E) Цервикальдық канал нүктесі, жатырмаңы нүктесі
Онкогинекологияда қуысіші сәулелік емді жоспарлаудағы МКРЕ мөлшерлік жүйенің Манчестер жүйесінен айырмашылығы:
A) Қалыпты тіндерге мөлшерін анықтау
B) Жатыр маңында мөлшерін анықтау
C) Арнайы нүктелерде емес зақымдау көлеміне қарай мөлшерін анақтау
D) Ісікке қарай жалпы мөлшерін анықтау
E) Сеанстың санын анықтау
Жатыр мойнының обыры T2аN0M0, II «a» дәрежелі, жартырлы түрі диагнозы 35 жастағы науқасқа қойылады. Сәулелік емнің радикалды курсын жүргізу жоспарланады. Сәулелік емнің түрін таңдаңыз:
A) Платина препаратымен әр апталық басекелестік химиотерапиямен бірге құрама сәулелік ем жүргізу
B) Тек арақашықтық саулелік ем жүргізу
C) Басекелестік химиотерапиямен бірге арақашықтық сәулелік ем қолдану
D) Тек брахитерапия
E) Басекелестік химиотерапиямен бірге брахитерапия жүргізу
Аналық бездің обыры T2аN0M0, II «a» дәрежелі, морфологиялық түрі - ашыкклеткалық каринома диагнозы 43 жастағы науқасқа койылды. Бұрын құрама ем жүргізілген ( жатырды қосалқыларымен алып тастау, оментэктомия, адъювантты химиотерапияның 6 курсы). 3 жылдан соң Дугласов кеңістігін көлемі 4,0*2,5 см болатын ісік қайта пайда болады. Емдік химиотерапияны қайта жүргізгенде ісіктің кері тартылуы шамалы байқалған. Науқасқа сәулелік ем жүргізу ұсынылды. Түрін анақтаңыз:
A) Қайта пайда болған ісік және жамбастық лимфа түйіндері аймағына арақашықтық сәулелік ем жүргізу
B) Қайта пайда болған ісік аймағына арақашықтық сәулелік ем жүргізу
C) Құрама- сәулелік ем
D) Химио-сәулелік ем
E) Қуысішілік сәулелік ем
Маститке ұқсас сүт безінің обырына сәулелік ем қолдану тәсілі:
A) Алдыңғы аймақтан статикалық арақашықтық гамматерапия жүргізу
B) Қарама-қарсы аймақпен статикалық гамматерапия жүргізу
C) Жоғары энергия көздерімен маятник тәрізді жылжымалы сәулелендіру
D) Жоғарғы энергияның тежегіш сәулелерімен біраймақты статикалық сәулелендіру
E) Жылдам электрондармен статикалық екіаймақты сәулелендіру.
Жатыр мойынының обыры кезінде отадан кейінгі арақашықтық гамматерапия әдісіне не кіреді:
A) екі қарсы жатқан аймақпен кіші жамбасты сәулелендіру
B) 4-ті толық сәулелендіру: екі сегізкөзді, екі мықын бұтаралығымен қоса
C) 4-ті толық сәулелендіру қуық пен тік ішекті түсіру
D) Жатыр мойны аймағын орталық аймағымен бірге айналдыра сәулелендіру
E) екі қарсы жатқан аймақпен, жамбас сүйекпен бірге кіші жамбасты сәулелендіру
Жатыр мойнының қатерлі ісігі T2аN0M0, II «a» дәрежелі, жатырлы түрі диагнозы 35 жастағы науқасқа қойылды. Сәулелік емнің радикалды курсын жүргізу жоспарланды. Сәулелік емнің түрін таңдаңыз:
A) Платина препаратымен әр апталық басекелестік химиотерапиямен бірге құрама сәулелік ем жүргізу
B) Тек арақашықтық сәулелік ем қолдану
C) Басекелестік химиотерапиямен арақашықтық сәулелік емдеу
D) Тек брахитерапия
E) Басекелестік химиотерапиямен бірге брахитерапия жүргізу
Аналық бездің обыры T2аN0M0, II «a» дәрежелі, морфологиялық түрі - ашыкклеткалық карцинома диагнозы 43 жастағы науқасқа койылады. Бұрын құрама ем жүргізілген ( жатырды қосалқыларымен алып тастау, оментэктомия, адъювантты химиотерапияның 6 курсы). 3 жылдан соң Дугласов кеңістігінде көлемі 4,0*2,5 см болатын ісік пайда болған. Емдік химиотерапияны қайта жүргізгенде ісіктің кері тартылуы шамалы байқалған. Науқасқа саулелік ем жүргізу ұсынылады. Түрін анақтаңыз:
A) Қайта пайда болған ісік және жамбастық лимфа түйіндері аймағына арақашықтық сәулелік ем жүргізу
B) Қайта пайда болған ісік аймағына арақашықтық сәулелік ем жүргізу
C) Құрама- сәулелік ем
D) Химио-сәулелік ем
E) Қуысішілік сәулелік ем
Сарпай обыры T1bNхM0, I I «b» дәрежелі диагнозымен 72 жастағы науқасқа хирургиялық ем жүргізуге болмайды. Радикалды сәулелік ем жүргізу жоспарланған. Сәулелендірудің көлемін анықтаңыз:
A) Біріншілікті ісікті жергілікті сәулелендіру
B) Біріншілікті ісікті, шат лимфалық түйіндерін сәулелендіру
C) Біріншілікті ісікті, шат және бітелген лимфа түйіндерін сәулелендіру
D) Біріншілікті ісікті, шат және ішкі мықын лимфалық түйіндерін сәулелендіру
E) Біріншілікті ісікті, шат, сыртқы және ішкі мықын лимфалық түйіндерін сәулелендіру
Қуықасты безінің обыры кезінде радикалды сәулелік ем жүргізуге қарсы көрсеткіштерге не жатады:
A) 60 жасқа дейінгі науқас
B) Қуық сиымдылығының төмендеуі (100 мл -ден аз )
C) Қуықасты безінің гиперплазиясы болғанда
D) Субкомпенсациялық дәрежелі инсулингетәуелді қант диабеті
E) Анамнезінде төменгі еріннің обыры бойынша сәулелік ем алған
35 жастағы науқасқа оң жақ аталық без ісігі бойынша орхофуникулэктомия жасалған. Морфологиялық көрінісі семиномаға сәйкес келеді. Процестің жайылуы pT2N1M0S0, II «a» дәреже ретінде бағаланған. Сәулелік ем қолдануға көрсеткіштерді анықтаңыз:
A) Сәулелік ем қажет емес
B) Қолқамаңы лимфа түйіндеріне сәулелік ем жүргізуге болады
C) Қолқамаңы және екі жақтағы мықын лимфа түйіндеріне сәулелік ем жүргізуге болады
D) Екі жақтағы мықын лимфа түйіндеріне сәулелік ем жүргізуге болады
E) ) Қолқамаңы және мықын лимфа түйіндеріне оң жағынан сәулелік ем жүргізуге болады ( ісік жақтағы)
Аталық жыныс мүшесінің обыры T2N1M0, II дәрежелі диагнозы 56 жастағы науқасқа қойылған. Ұсынылған хирургиялық емнен науқас бас тартқан. Радикалды сәулелік ем курсы тағайындалды. Сәулелік ем жүргізу алдында қандай жағдайларды қажет етеді (топометрия)
A) Қосымша бекітуші құрылғылар қажет емес
B) Аталық жыныс мүшесін бекіту қажет
C) Барлық жамбас аймағын және аталық жыныс мүшесін бекіту қажет
D) Жамбас аймағын, аталық жыныс мүшесін бекіту қажет, ұманы экранға тусіру және болюсты қолдану
E) Аталық жыныс мүшесін бекіту және болюсті қолдану
Аталық жыныс мүшесінің обыры T4N1M0, IV дәрежелі диагнозы науқасқа қойылған. Ыдырап жатқан ісікке байланысты дене кызуының көтерілуі және қалтыраумен қатар жиі қан кету белгілері бойынша аурудың клиникалық көріністері байқалады. Сәулелік ем жүргізуге қөрсеткішін анықтаңыз:
А) Паллиативті арақашықтық сәулелік ем жүргізу қажет
B) Саулелік ем қажет емес.
C) Брахитерапия жургізу қажет
D) Құрама- сәулелік ем жүргізу қажет
E) Химия- сәулелік ем жүргізу қажет
Сүт безінің ісікалды түрлеріне не жатады:
A) I-II дәрежелі дисплазия
B) II-III дәрежелі дисплазия
C) III дәрежелі дисплазия
D) I дәрежелі дисплазия
E) Кешенді
Жатырын хирургиялық жолмен (жылдам өсетін миома болғандықтан жатырды косалқыларымен бірге іншекүстілік ампутация жасалған) алып тастаған науқаста 1 жылдан соң кіші жамбас қуысында жамбастың қабырғасына дейін жететін инфильтраттар анықталды. Гистологиялық препаратты қайта тексергенде жатырдың лейомиосаркомасын анықтады. Емдеу тәсілі қандай?
A) Монохимиотерапия
B) Саулелендіру
C) Полихимиотерапия
D) Қайта ота жасау
E) Гормонотерапия
Сүт безінің ісікалды түрлеріне не жатады:
A) I-II дәрежелі дисплазия
B) II-III дәрежелі дисплазия
C) III дәрежелі дисплазия
D) Дисплазия I
E) Кешенді
Баланы емізуді тоқтатқаннан кейін 2 жылдан соң әйелдің сүт безінде тығыздалу, бездің үлкеюі, қызаруы, тері температурасының көтерілуі сияқты симтомдар пайда болады. Емдеу - диагностикалық тәсілін анықтаңыз:
A) Қыздыратын компресс
B) Физиотерапия
C) Кесіп ашу және дренаж жасау
D) Динамикасын бақылау
E) Пункциялық биопсия
Көрсетілген сипаттама қандай ісікалды ауруларға жатады: көбіне қарт адамдардың аталық жыныс мүшесінің басында орналасатын кішкене көлемді, ашық-қызыл түсті, сулы, ауыратын түйін
A) Қарттық кератоз
B) Пигментті ксеродерма
C) Қабыршақты керато-акантома
D) Боуэн ауруы
E) Кейра эритроплазиясы
40 жастағы науқас сүт безінің ауырғандығына шағымданады; 14 жастан менархе, жүктілік-6, босану-2, аборт-4) Дене салмағы басым, анамнезінде 2 типті қант диабеті анықталған. Науқаста көрсетілген сүт безінің қандай ауруы болмауы мүмкін:
A) Диффузды кисталық мастопатия
B) Диффузды фиброздық мастопатия
С) Минца ауруы
D) Сүт безінің фиброаденомасы
E) Лактоцеле
58 жастағы науқасқа көптеген миелома диагнозы қойылған. Сәулелік ем жүргізуге көрсеткшті анықтаңыз:
A) Сүйектердің деструкцияциялық ошағында патологиялық сынықтарды болдырмау үшін паллиативті ем қолдану ретінде
B) Бірінші химиотерапиядан кейін бір қалыпта ұстап тұратын ем ретінде
C) Қайталану және тұрақты түрлерінде қолданылатын емнің екінші кезеңі ретінде
D) Симптомсыз миелома кезінде болатын жалғыз ісік ошақтарында жүргізілетін радикалды терапия ретінде
E) Сәулелік ем жүргізілмейді
64 жастағы науқасқа терінің Т- жасушалық III дәрежелі лимфома диагнозымен дәрілік ем жүргізілді. Аяқ терілерінде ауыратын ойық жаралар сақталынған. Сәулелік ем қолдану керек пе:
A) Радикалды мақсатта электрон будасымен өзіндік арақашықта ем жүргізіледі
B) Радикалды максатта өзіндік аппликациялық бета- терапия жүргізу
C) Химиотерапиямен қатар радикалды сәулелік терапия жүргізу
D) Сәулелік ем жүргізілмейді
E) Ойық жара ісіктерінің ауыр белгілерін жою мақсатында паллиативті немесе симптоматикалық сәулелік ем жургізіледі
Ісікалды ауруды анықтағанда дәрігердің тәсілі қандай:
A) № 90 форманы толтыру және тез арада онкодиспансерге жатқызу
B) Онкологиялық науқас ретінде есепке алу, № 30 форманы толтыру, 5 жыл бойы ем жүргізу
C) Бір жыл бойы ай сайын бақылап отыру және емдеу
D) Есепке алу, ем жүргізу және 2 жыл бойы әр 3 ай сайын бакылау жүргізу
E) Есепке алу, ем жүргізу және 24 ай бойы әр 6 ай сайын бақылау жүргізу
Науқасқа сол жақ өкпенің жоғарғы төменгі бөліктерінің обыры T3N0M0, II «b» дәрежелі, орталық түрі диагнозымен радикалды химия- сәулелік ем жүргізу жоспарланған. Сәулелендіру жоспарын (гистограмма « мөлшер- көлем») бағалау кезінде жалпы мөлшерді анықтауда қауіпті болатын ағзалар:
A) Тері жамылғысы, оң жақ өкпе паренхимасы
B) Оң жақ өкпе паренхимасы, иық өрімі
C) Кеңірдек, иық өрімі
D) Кеңірдек, қалқанша без
E) Жүрек, өңеш, сол жақ өкпе паренхимасы
Оң жақ өкпенің орталық обыры III «b» дәрежелі диагнозымен науқасқа 12 Гр мөлшерде паллиативті сәулелік ем жүргізу кезінде тұрақты температураның көтерілуі, оң және сол жақ кеудеде ауыру сезімінің пайда болуы, ауырудың жауырынға берілуі, жөтелген кезде қақырықпен бірге іріңнің шығуы, демікпе сияқты белгілер пайда болған. Тыңдағанда оң жақта сырылдар және крепитация естілген. Клиникалық көріністерді ескерсек науқаста қандай патология пайда болған:
A) Созылмалы бронхитттің өршуі
B) Сәулелік пулмониттің дамуы
C) Параканкрозды пневмонияның дамуы
D) Ателектаздың дамуы
E) Жіті медиастиниттің дамуы
Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің КТ- скан қағаздарында плевра ұшының инвазия және оң жақ 1-ші қабырғаның деструкциясы белгілерімен шеткі ісік анықталған. Осы көрініс өкпенің қандай патологиясына тән:
A) Пенкост ісігі
B) Туберкулез
C) Орталық обыр
D) Сегментарлы пневмония
E) Өкпе қан тамырларының мальформациясы
Науқасқа өңештің жоғарғы кеуде бөлімінің II дәрежелі обыры диагнозы бойынша жасалатын хирургиялық емдеуден бас тартуына байлансты радикалды конформды сәулелік ем жүргізу жоспарланған. Жалпы мөлшері қандай:
A) 55-60 Гр
B) 60-64 Гр
C) 64-68 Гр
D) 70-75 Гр
E) 75 Гр-дан жоғары
Өңештің төменгі кеуде бөлігінің жалпақ жасушалық қатерлі ісігі диагнозы қойылған науқасқа брахиотерапия жүргізілмеді, ісік ортаңғы кеуде бөлігіне жайылған (ісіктің жайылу аумағы 10 см-ден асады), ІІІ дәрежелі, өңешмаңы шелмайға жайылуы рентгенологиялық белгілермен анықталған. III дәрежелі дисфагиясы бар. Брахитерапия неге жүргізілмеді:
A) III дәрежелі дисфагиясы бар
B) Ісік төменгі кеуде бөлімінде орналасқан
C) Ісіктің кеңірдекке және негізгі бронхтарға таралу қаупі бар
D) Ісік өңештің бойына 10 см-ден артық жайылған
E) Ісік өңештің ортаңғы -кеуде бөлімінде орналасқан
Өңештің төменгі кеуде бөлігінің обыры, III дәрежелі диагнозымен науқасқа сәулелік емнің радикалды курсын жүргізу үшін мөлшерлік жоспар құрады. Жалпы мөлшерін қандай қауіпті ағзалар бойынша анықтайды.
A) Жұтқыншақ, кеңірдек
B) Жүрек, өкпе, жұлын
C) Тері, бауыр, сүйектер
D) Қолқа, бүйрек, бауыр
E) Кардиоэзофагеальды өтіс, асқазан
Өңешінде ісігі бар науқасқа конформды сәулелік ем жүргізу үшін мөлшерлік жоспар құрылды. «Мөлшер-көлем» гистограммасы бойынша QUANTEC көрсеткішіне сәйкес жұлынға түсетін сәулелік жүктеменің (ағзаның кез келген тұсына жоғарғы мөлшерді қолдану) қандай жоспарын бекітесіз:
A) 45 Гр -дан аз
B) 48 Гр
C) 50 Гр
D) 52 Гр
E) 54 Гр
Гематрансфузияны аяқтағанда науқаста демікпе, кеудесінің ауырғандығы, жөтелгенде қан аралас қақырықтың шығуы, қан кысымының төмендеуі, орталық веналық қысымның кенеттен көтерілуі, дене қызуының 38,5*С - қа дейін жоғарылауы сияқты симптомдар пайда болады. Мүмкін болатын себебі:
A) анафилактикалық шок
B) тромбоэмболия
C) миокард инфаркті
D) Өкпенің ісінуі
E) бронхоспазм
Науқасқа қалқанша безінің медуллярлы обыры, T3N1aM0, III дәрежелі диагнозы бойынша жасалған отадан кейін сәулелік емдеу курсын жүргізу жоспарланған. Осы жағдайда сәулелендіруге жататын метастазданған аймақты анықтаңыз:
A) Мойындағы кеңірдекалды, мойын кеңірдекмаңы, ішкі жармалық (жоғары, ортаңғы және төменгі) лимфа түйіндері
B) Тек ішкі жармалық (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) лимфа түйіндері
C) Тек мойындағы кеңірдекалды, кеңірдекмаңы лимфа түйіндері
D) Мойындағы кеңірдекалды, кеңірдекмаңы, бұғана үсті лимфа түйіндері
E) Ішкі жармалық (жоғары, ортаңғы және төменгі) және бұғанаүсті лимфа түйіндері
Қалқанша безі обырының қандай морфологиялық түрінде радиойодтерапия қолданады:
A) Обырдың медуллярлы түрінде
B) Обырдың анапластикалық түрінде
C) Обырдың жалпақжасушалық түрінде
D) Обырдың анапластикалық және жалпақ жасушалық түрлерінде
E) Қатерлі ісіктің папиллярлы және фоликуллярлы түрінде
Науқасқа қалқанша безінің медуллярлы обыры, T3N1aM0, III дәрежелі диагнозы бойынша жасалған отадан кейін сәулелік емдеу курсын жүргізу жоспарланған. Осы жағдайда сәулелендіруге жататын метастазданған аймақты анықтаңыз:
A) Мойындағы кеңірдекалды, мойын кеңірдекмаңы, ішкі жармалық (жоғары, ортаңғы және төменгі) лимфа түйіндері
B) Тек ішкі жармалық (жоғарғы, ортаңғы және төменгі) лимфа түйіндері
C) Тек мойындағы кеңірдекалды, кеңірдекмаңы лимфа түйіндері
D) Мойындағы кеңірдекалды, кеңірдекмаңы, бұғана үсті лимфа түйіндері
E) Ішкі жармалық (жоғары, ортаңғы және төменгі) және бұғанаүсті лимфа түйіндері
Қалқанша безінің обырына отадан кейін жүргізілетін арақашықтық гамматерапия әдісін көрсетіңіз:
A) Ісік орнының екі аймағына арақашықтық гамматерапия
B) Ісік орнына, мойынның лимфа түйіндеріне, жоғарғы көкірекаралыққа арақашықтық гамматерапия
C) Ісік орнына, мойынның лимфа түйіндеріне арақашықтық гамматерапия
D) Ісік орнын жылдам электрондармен саулелендіру
E) ісік орнына және көкірекаралықтың бәріне арақашықтық гамматерапия
Қалқанша безінің медуллярлы обыры Т₁N₁M₀ диагнозымен 55 жастағы науқасқа жүргызілетін тиімді ем:
А) Ота жасау алдында арақашықтық сәулелік емді радиоактивті иодпен емдеумен қоса құрама ем жүргізу
B) Ота жасау алдында бірінші кезекте арақашықтық сәулелік ем, келесі кезекте тиреоидэктомия және мойын шелмайын фасциальды + футлярлы кесумен қоса құрама ем жүргізу
C) Тиреоидэктомия жасау және мойын шелмайын фасциальды + футлярлы кесу
D) Радикалды бағдарлама бойынша саулелік емнің өзіндік курсын жүргізу
E) Химия- сәулелік ем жүргізу
Қалқанша бездің қатерлі ісігінің жоғары жіктелінген түріне радиойодтерапия қолданылады:
қалқанша бездің алғаш анықталған фолликулалық қатерлі ісігінде
қалқанша бездің алғаш анықталған папилярлық қатерлі ісігінде
қалқанша бездің алғаш анықталған Гюртле-жасушалық қатерлі ісігінде
қалқанша бездің алғаш анықталған аралас-жасушалық қатерлі ісігінде
қалқанша бездің ликвидацияланбаған папиллярлық және фолликулалық қатерлі ісігінде және қашық орындарға метастаз болғанда
37 жастағы К. есімді науқас мойын аймағында жағымсыз сезімге шағымданып медициналық көмекке жүгінеді. Өзі мойынның алдынғы- сыртқы аймағында ісіктәрізді түйінді сипап анықтаған. Басқа шағымдары жоқ. Отбасылық анамнезінде анасы жағында онкологиялық аурулар болған. Мойын аймағын қарап тексерген кезде қалқанша безінің сол бөлігінде көлемі 3х4 см болатын тығыздау түйін анақталды. Мойында лимфа түйіндері анықталмады. УДЗ кезінде түінді зоб көрсеткіштері байқалды. Жіңішкеинелі аспирациялық биопсия (ЖАБ) жүргізілді. қорытындысы: пролифериялық зоБ) Емдеу тәсілін таңданыз:
А) бақылау
B) Қалқанша безінің сол бөлігіне субтоталды резекция жасау, түйінді ісікке гистологиялық зерттеу жүргізу
C) Ота жасау алдында сәулелік еммен бірге құрама ем жүргізу
D) Ота жасағаннан кейін сәулелік еммен бірге құрама ем жүргізу
E) өзіндік сәулелік ем жүргізу
47 жастағы науқаста мойынның оң жақ лимфа түйіндерінің үлкейгендігі анықталды, осы жерде қалқанша безінің оң бөлігінде тығыз түйін сипап сезіледі, шамалы ауырады, УДЗ бойынша ісік контуры айқын емес. Құрылысы біркелкі емес, кальцинаттар бар. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз:
А) Диффузды уытты зоб
B) Қалқанша бездің обыры
C) Қалқанша бездің түйінді зобы
D) Қалқанша бездің аденомасы
E) Созылмалы аутоиммунды тиреоидит (Хащимото)
Науқас 65 жастА) Үш жыл бұрын асқазанның обыры бойынша гастрэктомия жүргізілген. Осы уақытта бауырға, құрсақ қуысына, қаңқа сүйектеріне көптеген метастаздар берген, асцит анықталды. Қандай ем беруге болады:
A) Симптоматикалық терапия
B) Сәулелік терапия
C) Химиотерапия
D) Иммунотерапия
E) Таргентті терапия
Науқас 10 жыл бойы ішкі геморрой ауруымен ауырады. Ұзақ уақыт бойы ремиссиядан кейін нәжісте қан пайда бола бастады. Емханадағы дәрігердің емдеу тәсілі қандай:
A) Бақылау
B) Бұрынғы диагноз бойынша геморройды емдеу
C) Ішекті арнайы тексеру әдістерін толық кешенді жүргізу
D) Инфекционисттен кеңес алуға жолдама беру
E) Ота жасау
Асқазанның дисталды бөлігінің ота жасауға болатын экзофитті обыры кезінде, привратниктің тарылу белгілері болған жағдайда қандай ота жасауға болады:
A) Асқазанға дисталды субтоталды резекция жасау
B) Микулич бойынша пилоропластика
C) Гастростомия
D) Гастроэнтероанастомоз
E) Гастрэктомия
Науқас 65 жаста, 1 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған, анустың жалпақжасушалы обыры, II дәрежелі, бұтаралығының терісіне таралмаған. Оған қандай ем қажет:
A) Тік ішекті экстирпациялау
B) Арақашықтық саулелік ем жүргізу
C) Қуысішілік саулелік ем жүргізу
D) Рентгенотерапия
E) Құрама сәулелік ем жүргізу (арақашықтықтық + қуысішілік сәулелендіру)
59 жастағы Ж. науқас онкологқа төмендегідей шағымдармен жіберілді: қатты және сұйық емес тағамдарды жұтудың қиындауы, әлсіздік, дімкәстік. 5 ай бойы ауырады, қатты тағамды жұтқанда шашалып қалады және жұтыну кезінде ауыратындығын сезеді. Диагностикалық орталыққа қаралады, онда ФГДС биопсиямен жасалады. Гистологияда: өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары дифференцияланған аденкоарциномасы анықталады. Осы жағдайда қандай ем қолданған тимді?
А) Ота алдында сәулелік ем жасаумен ота жасау
B) Тек химиотерапия
C) От жасауға болмайды
D) Тек симптоматикалық ем қолдану
E) Паллиативті емдеу
Дисфагияның I дәрежесі белгілері бар өңештің III дәрежелі обыры диагнозы қойылған 62 жастағы науқасқа химия-сәулелік ем жүргізу жоспарланған. Ең тиімді химиопрепаратты таңдаңыз:
A) Таксандар
B) Винкалкалоидтар
C) Антрациклиндер
D) Дисфагия кезінде химиотерапия жүргізуге болмайды
E) Фторпиримидиндер
Науқасқа обырдың медуллярлы түрі, IV «а» дәрежесі, ісіктің кеңірдекке жайылуы диагнозы қойылған. Радикалды емес ота жасалынған. Ары қарай емдеу тәсілін таңдаңыз:
А) 131 йод изотопымен радиоабляция жүргізу.
В) Ісік орнына, қалған ісік тіндеріне, аумақтық метастаздаған аймаққа арақашықтық сәулелік ем жүргізу.
C) Қалған ісік тіндерін алып тастау үшін қайта ота жасау
D) Левотироксинмен супрессивті емдеу
E) Симптоматиалық ем қолдану
Ауызжұтқыншақ ісігін 3D- КСЕ (конформды сәулелік ем) сәулелендіру кезінде, QUANTEC ұсынысына сәйкес мөлшерін нешеден артық қолданғанда жұлынның мойын бөлімінің көлденең миелиті дамуы мумкін
A) 50 Гр
B) 55 Гр
C) 60 Гр
D) 65 Гр
E) 70 Гр
Ходжкин лимфомасы диагнозын қою үшін негізгі морфологиялық белгілер:
A) Лимфа түйіндері құрылымының анық емес көрінуі
B) Березовский– Штернберг жасушаларының болуы
C) Ходжкин жасушаларының болуы
D) Пирогов – Лангерганс жасушаларының болуы
E) Лимфоидты элементтердің көп болуы
34 жастағы науқасқа Ходжкин лимфомасы, I «a» дәрежесі, аралас- жасушалық түрі, оң жақ бұғанаүсті және қолтықасты лимфа түйіндері зақымданған диагнозы қойылады. МПИ 2) Химиотерапияның ABVD үлгісі бойынша 4 сеансы жүргізілді. Толық регресс байқалады. Сәулелік емдеудің тәсілін анықтаңыз:
A) Бастапқы зақымдалу аймағын 30 Гр. мөлшерде сәулелендіру
B) Бастапқы зақымдалу аймағын 40 Гр. мөлшерде сәулелендіру
C) Бастапқы зақымдалу аймағын 50 Гр. мөлшерде сәулелендіру
D) Бастапқы зақымдалу аймағын және жақын жатқан аймақты 40 Гр. мөлшерде сәулелендіру
E) Көкеттен жоғары барлық лимфоколлекторды 30 Гр мөлшерде сәулелендіру
31 жастағы науқасқа Ходжкин лимфомасы, II «b» дәрежелі, нодулярлы склероз диагнозы қойылады. Көкірекаралық және қолқамаңы лимфа түйіндері зақамдалған. Химиотерапияның 8 кезеңі жүргізілді. Жартылай бәсеңдеу байқалды Сәулелік ем жүргізу тәсілін анықтаңыз:
A) көкеттен жоғары және төмен барлық негізгі лимфалық түйіндерін кезеңмен сәулелендіру қажет
B) көкірекаралық лимфа түйіндерін резидуалды ісіктер бойынша саулелендіру, қолқамаңы лимфа түйіндерін - бастапқы ісіктердің өлшемі бойынша сәулелендіру
C) көкірекаралық лимфа түйіндерін бастапқы ісік өлшемі бойынша, қолқамаңы лимфа түйіндерін резидуалды ісіктер бойынша сәулелендіру
D) көкірекаралық және қолқамаңы лимфа түйіндерін бастақы ісіктердің өлшемі бойынша сәулелендіру
E) Резидуалды ісіктер бойынша көкірекаралық және қолқамаңы лимфа түйіндерін сәулелендіру
ІII Б дәрежелі лимфогранулематоз диагнозы қойылған науқасты емдеу тәсілін таңдаңыз:
A) тек ғана полихимиотерапия
B) радикалды бағдарлама бойынша арақашықтық саулелік ем жүргізу
C) спленэктомия
D) көкеттің екі жағындағы лимфа түйіндеріне арақашықтық гамма терапия жасау, келесі кезекте химиотерапия курсын жүргізу.
E) бірінші кезекте химиотерапия курсын, келесі кезекте көкеттің екі жағындағы закымданған лимфа түйіндерін саулелендіру
Жасуша құрамының түрлілігімен, Березовский -Штернберг жасушаларының көптеп кездесетіндігімен және жеке некроз ошақтарымен сипатталатын ''- осы бір анықтама Ходжкин лимфомасының қандай гистологиялық түрін көрсетеді:
A) Ретикулярлы түрі
B) Лимфогистиоцитарлы түрі
C) Лимфоидты құлдырау
D) Аралас- жасушалық түрі
E) Нодулярлы-склероздық түрі
Қазіргі уақытта ходжин лимфомасы бойынша көкеттің жоғарғы және төмен барлық негізгі лифоколлекторларына сәулелік емнің радикалды курсы қандай себептермен жүргізілмейді:
A) сәулелік емнің радикалды курсы қайталанусыз өмір сүруді жоғарылатпайды.
B) Сәулелік емнің радикалды курсы жалпы өмір сүруді жоғарылатпайды
C) Сәулелік емнің радикалды курсы жергілікті бақылауды жақсартпайды
D) Сәулелік емнің радикалды курсы жағымды әсерлердің кеш дамуына ықпал береді, кушейтеді (кардиоваскулярлы, өкпелік, эндокринді асқынулар, ісіктердің қайта даму қаупі)
E) Сәулелік емнің радикалды курсы гематологиялық улануды кушейтеді
Ходжкин лимфомасынан басқа да лимфомаларды емдеу үлгісін қандай жағдайларда сәулелік емге қосқан тиімді:
A) Ходжин лимфомаларынан басқа лимфомалардың барлық морфологиялық түрлерінде сәулелік ем жүргізу қажет
B) Аурудың III-IV дәрежесінде ғана сәулелік ем жүргізу керек
C) Түйінді зақымдану кезінде ғана сәулелік ем жүргізу керек
D) Сәулелік ем жүргізбейді
E) Аурудың болжамы сәтсіз болған кезде дәрілік емді қабылдап болған соң (Халықаралық болжау индексі бойынша анықталады) сәулелік ем жүргізіледі
74 жастағы науқастың кеуде омыртқаларының төменгілерінде және бел омыртқасында метастаздың склероздық түрі анықталды. Тексергенде біріншілікті ісік табылмады. ПСА деңгейі 64 нг/мл - ге дейін көтерілген. Сәулелік ем жүргізудің қажеттілігін анықтаңыз.
A) Диагноз морфологиялық тұрғыда дәләлденбегендіктен сәулелік ем жүргізілмейді
B) Омыртқаның анықталған метастаз аймақтарына симптоматикалық саулелік ем жүргізуге болады.
C) Қуықасты безі аймағына сәулелік ем жүргізуге болады.
D) Қуықасты безі аймағына және метастаз берілген омыртқалар аймақтарына сәулелік ем жүргізуге болады.
E) Қуықасты безі аймағына және аймақтық лимфогендік метастаз аумағына кезеңмен сәулелік ем жүргізу көрсетілген, содан кейін омыртқа метастаздарын саулелендіреді.
17 жастағы науқасқа оң жақ мықын сүйегінің Юинг саркомасы T1N0M0, II «a»дәрежелі диагнозы қойылған. Индукциялық химиотерапия жүргізген. Жартылай регресс байқалады. Радикалды хирургиялық ем жүргізу күмәнді. Саулелік ем жүргізу ұсынылған. Ісікке жалпы қандай мөлшерде сәулелік ем жүргізу қажет:
A) 35-40 Гр
B) 40-45 Гр
C) 45-50 Гр
D) 55 Гр
E) 60 Гр- дан жоғары
15 жастағы науқасқа сол мықын сүйегінің Юинг саркомасы T1N0M0G3, II «a» дәрежелі диагнозына жасалған отадан кейін қабылдайтын сәулелік емнің мөлшерлі жоспарын тағайындауда қандай ағзалар қауіпті болып табылады:
A) Аналық бездер, ішек, бүйрек
B) Жұлын, тері
C) Өкпе, бауыр
D) Мықын лимфа түйіндері
E) Тік ішек, куық
Сол жақ балтырдың жоғары 1/3 бөлігінің синовиалды саркомасы, T2bN0M0, III дәрежелі диагнозымен 47 жастағы науқастың дене қызуы кейде субфебрильді көрсеткішке дейін көтеріледі. Тез шаршағыштық, тәбетінің болмауы, дене салмағының төмендеуі байқалды. Ісік өлшемі 26 см-ге дейін, сипағанда ауырады, терісі қоңыр-қызыл түсті, жұқаланған. Флюктуация анықталады. Сәулелік емнің қолданылатын тәсілін анықтаныз:
A) Ота алдында ірі фракциялық сәулелік ем жүргізу қажет
B) Ота алдында кәдәмгі тәртіпте сәулелік ем жүргізу қажет
C) Химия- сәулелік құрама ем жүргізу қажет
D) Химия-сәулелік реттілік ем жүргізу қажет
E) Сәулелік ем жүргізілмейді
54 жастағы науқастың сол сирағындағы ісікті алып тастады. Гистологиялық қорытындысы: қатерлі алыпжасушалық фиброзды гистиоцитомА) Қорытынды диагноз: сол сирақтың жұмсақ тінінің саркомасы, pT2aN0M0G3R0, III дәрежелі. Науқасқа отадан кейін 60 Гр-дан төмен емес химио-саулелік ем жүргізу көрсетілген. Осы науқаста қолданылған сәулелік емнің қандай кері әсерлерін күтуге болады:
A) Терінің тұрақты пигментациясы; телеангиоэктазия болуы мүмкін
B) Теріасты шелмайының атрофиясы, алопеция
C) Остеорадионекроз, бұлшықеттердің фиброзы және контрактурасы
D) Қол-аяқ сезімталдылығының бұзылуы
E) Қол-аяқтың ісініуі
53 жастағы науқастың сегізкөз аймағының липосаркомасын алып тастады. Отадан кейін ісіктің даму сатысы: pT2aN0M0G1R1, I «b» сатысы. Ары қарай емдеу тәсілін таңдаңыз:
A) Ісік жоғары дифференциялық дәрежелі болғандықтан динамикалық бақылауда болады
B) Отадан кейін ісік орнына сәулелік ем жүргізеді
C) Отадан кейін ісік орнына және аймақтық метастаз аумағына сәулелік ем жүргізеді
D) Липосаркома радиотұрақтылық ісік болғандықтан отадан кейін сәулелік ем жүргізбейді
E) Жұлын жүйесі жағынан асқынулар пайда болу қаупі жоғары болғандықтан отадан кейін сәулелік ем жүргізбейді
17 жастағы науқаста сол жақ санның альвеолярлы рабдиомиосаркомасы анықталды. Хирургиялық ем жүргізілді ( IRS II тобы), жайылуы pT2bN0M0, III сатылы. Химиотерапияның 9 курсы жүргізіледі. Сәулелік ем жүргізуге көрсеткішін анықтаңыз:
A) Отадан кейін ісік орнына, сол жақ шат лимфа түйіндеріне СОД 50 Гр-ға дейін сәулелік ем жүргізу көрсетілген.
B) Отадан кейін ісік орнына, сол жақ шат, мықын лимфа түйіндеріне СОД 50 Гр-ға дейін сәулелік ем жүргізу көрсетілген.
C) Отадан кейін ісік орнына СОД 30 Гр-ға дейін сәулелік ем жүргізу көрсетілген.
D) Отадан кейін ісік орнына СОД 50 Гр-ға дейін сәулелік ем жүргізу көрсетілген.
E) Отадан кейін ісік орнына СОД 70 Гр-ға дейін сәулелік ем жүргізу көрсетілген.
Ионизацияны қалай түсінесіз:
A) Нейтралды атомның ішкі қабықшасынан электрондардың бөлініп шығуы
B) нейтралды атоммен электондардың байланысуы
C) Нейтралды атоммен электрондардың байланысуы немесе атомның электронды қабықшасының ядросынан алынған электрондардың бөлініп шығуы
D) Ионмен электрондарыдң қосылуы
E) Тұрақсыз атомға электрондардың қосылуы
Иондаушы сәулелердің затпен физикалық өзарабайланысының негізгі механизмінен пайда болатын ол:
A) Молекулалардың ионизациясы және қозуы
B) Зарядтың берілуі
C) Радикалдардың түзілуі
D) Судың гидролизі
E) Макромолекулалардың зақымдануы
Жанама иондаушы сәулеге не жатады:
A) α-сәулесі
B) «ауыр ядролар» сәулесі
C) гамма сәулесі
D) нейтрондық сәулелер
E) протондық сәулелер
Радиобелсенділік деп нені атайды:
A) Альфа бөлшектерін шығарып ядролардың өздігінен айналуы
B) Құрамының бірден өзгеруі немесе тұрақсыз атом ядроларының ішкі құрылымының өзгеруі, қарапайым бөлшектердің, гамма кванттардың немесе ядролық фрагменттердің шығуы
C) Нейрондар мен протондардың ядроішілік айналуы
D) Ядроның бірден бөлінуі
E) Қарапайым бөлшектердің айналуы
Қозғалыс ұзындығының бірлігіне қарай бөлшектердің зарядынан түзілген иондар жұбының ортаңғы санын кандай ұғым көрсетеді
A) ионданудың сызықтық тығыздығы (ИСТ)
B) энергияның сызықты берілуі (ЭСБ)
C) бөлшектердің еркін қозғалысының орташа ұзындығы
D) бөлшектердің салыстырмалы иондануы
E) Ионизациялық жоғалу өлшемі
Радиациялық әсерлердің - бөлшектен затқа энергияның беріліп пайда болғандығын көрсететін алғашқы себебін кандай ұғым сипаттайды:
A) ионизациялық жоғалу өлшемі
B) энергияның сызықты берілуі (ЛПЭ)
C) ионизация актісінің саны
D) бөлшектердің еркін қозғалысының орташа ұзындығы
E) ионданудың сызықтық тығыздығы (ИСТ)
Қандай сәуле энергияның максимум сызықтық берілуіне ие:
A) альфа-сәулелер
B) рентген сәулелері
C) γ-сәулелері
D) нейтронды сәулелер
E) көмертегі иондары