Тестовые вопросы НЦНЭ

Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС 138-142 удара в минуту, частота осцилляций 5 в 1 минуту, амплитуда осцилляций 12 в 1 минуту, отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Данное состояние сердечной деятельности плода оценивается как:
A. Нормальное состояние плода;
B. Начальные признаки нарушения жизнедеятельности;
С. Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности;
D. Выраженные изменения состояния плода;
E. Критическое состояние плода.

Повторнобеременная, повторнородящая К., 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 130 ударов в минуту. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Предположительный диагноз:
A. Полное предлежание плаценты;
B. Краевое предлежание плаценты;
С. Центральное предлежание плаценты;
D. Боковое предлежание плаценты;
E. Низкая плацентация.

Первобеременная, перовородящая Л., 32 лет. АД - 170/100 мм рт. ст., отмечаются отеки на нижних конечностях. Регулярная родовая деятельность в течение 8 часов. Предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Плодный пузырь цел. В анализе мочи: белок - 2 г/литр. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс - 100 ударов в минуту. Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненная. Сердцебиение плода глухое, 90 ударов в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет. Осложнение, возникшее в данной ситуации:
A. Эклампсия;
B. Свершившийся разрыв матки;
С. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
D. Неполный разрыв матки;
E. Предлежание плаценты.

В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35 недель и 4 дня. АД 130/90 мм рт. ст., 140/90 мм рт. ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено, до 180 ударов в 1 минуту. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Тактику ведения беременности:
A. Назначить токолитическую беременность терапию;
B. Назначить магнезиальную терапию;
С. Провести комплексное лечение гипоксии плода;
D. Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке;
E. Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением.

У первобеременной Н., в сроке 9-10 недель беременности имеется рвота до 8-9 раз в сутки. Общее состояние тяжелое. Потеря массы тела достигает 3 кг за 1 неделю. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс 90-100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. В моче: ацетон + +. Тактика ведения:
A. Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе;
B. Лечение и наблюдение в стационаре;
С. Лечение в отделении интенсивной терапии;
D. Лечение и наблюдение в дневном стационаре;
E. В лечении не нуждается.

Беременная О., срок беременности 7-8 недель. Предъявляет жалобы на рвоту, доходящую до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигла 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сухие. АД 80/50 мм рт. ст. Температура тела 37,3 °С. Пульс до 120 ударов в минуту. В анализе мочи: ацетон + + + +, белок - 0,066 г/литр. Биохимический анализ крови: общий белок - 54 г/литр, билирубин- 25 мкмоль/литр. Основным препаратом в лечении данного осложнения беременности является:
A. Дифенгидрамин;
B. Метионин;
С. Метоклопрамид;
D. Аскорбиновая кислота;
E. Ампициллин.

Первобеременная К., 27 лет, на фоне фиброзно - кавернозной формы туберкулеза легких диагностирована беременность 7-8 недель. Оптимальная тактику ведения данной беременности:
A. Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, пролонгирование беременности;
B. Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, пролонгирование беременности;
С. Прерывание беременности по медицинским показаниям;
D. Диспансерный учет по беременности у врача женской консультации;
E. Пролонгирование беременности, в последующем индуцированные роды при доношенном сроке.

Первобеременная Л., 28 лет, срок беременности 40 недель и 2 дня. Данные пельвиометрии: 26-27-30-17,5 см. Истинная коньюгата 8,5 см. Пояснично - крестцовый ромб деформирован его верхняя часть уплощена, вертикальный размер уменьшен. Форма сужения таза:
A. Общеравномерносуженный таз;
B. Плоскорахитический таз;
С. Поперечно-суженный таз;
D. Простой плоский таз;
E. Общесуженный таз.

Первобеременная М., срок беременности 39 недель и 4 дня, в родах 9 часов. В течение 2-х часов продвижения головки плода нет. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на боли внизу живота, при пальпации нижний сегмент болезненный. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Диагноз:
A. Беременность 39 недель и 4 дня. II -период родов. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки;
B. Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки;
С. Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки;
D. Беременность 39 недель и 4 дня. II -период родов. Анатомический узкий таз. Затянувшаяся активная фаза;
E. Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов, синклитическое вставление головки.

Роженица Н., 23 лет. Данные пельвиометрии: 25-28-31-17,5 см. Представленные размеры таза соответствуют:
A. Простому плоскому тазу 1степени;
B. Простому плоскому тазу 2степени;
С. Простому плоскому тазу 3степени;
D. Плоскорахитическому тазу 1степени;
E. Плоскорахитическому тазу 2 степени.

У родильницы Н., 27 лет, на фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38-39°С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. Какой послеродовой инфекции соответствует данная клиническая картина:
A. Эндометриту;
B. Параметриту;
С. Пельвиоперитониту;
D. Метротромбофлебиту;
E. Сальпингиту.

Первобеременной О., 31 год, по поводу затянувшейся активной фазы произведено кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Безводный промежуток составил 18 часов 10 минут. Интраоперационная кровопотеря 650 мл. Назначена антибактериальная терапия (пенициллин, канамицин). На 4-е сутки послеоперацион-ного периода отмечено повышение температуры тела до 38,6 °С. В течение суток состояние стало тяжелым. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследовании матка увеличена до 12 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения обильные, гноевидные. Диагноз:
A. Послеоперационный период 5 сутки. Эндометрит;
B. Послеоперационный период 5 сутки. Параметрит;
С. Послеоперационный период 5 сутки. Перитонит;
D. Послеоперационный период 5 сутки. Бактериальный шок;
E. Послеоперационный период 5 сутки. Острый аппендицит.

У родильницы П., 26 лет, на 5 сутки после родов появились слабость, боли в области левой голени, озноб, температура тела 38 °С, пульс 92 удара в минуту, дно матки на середине расстояния между пупком и лоном, матка безболезненная, лохии серозно-кровянистые, без запаха, имеется выраженное расширение вен обеих стоп и голеней, на внутренней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены имеется покраснение кожи. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология:
A. К первому этапу;
B. Ко второму этапу;
С. К третьему этапу;
D. К четвертому этапу;
E. К пятому этапу.

У многорожавшей (VI роды) Д., 38 лет произошли стремительные роды. На учете по поводу беременности не состояла. Сразу после рождения ребенка, состояние родильницы резко ухудшилось. Жалобы на озноб, кашель, загрудинную боль. Возбуждена, отмечается цианоз, рвота и судороги. Пациентка впала в кому. Предварительный диагноз:
A. Эклампсия, эклампсическая кома;
B. Эмболия околоплодными водами;
С. Тромбоэмболия легочной артерии;
D. Приступ эпилепсии;
E. Разрыв матки.

Первобеременная А., 18 лет поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель, с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. При наружном акушерском исследовании: окружность живота-100 см, высота стояния дна матки - 33 см, размеры таза: 25-27-29-18см. С. diagonalis -12см. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения:
A. Анатомически узкий таз I степени;
B. Плоскорахитический таз;
С. Простой плоский таз I степени;
D. Анатомически узкий таз II степени;
E. Таз абсолютно нормален.

У родильницы М., после затяжных родов родился живой доношенный мальчик массой 3500 гр. Состояние новорожденного: сердечные тоны глухие, ЧСС - 96 ударов в минуту, дыхание поверхностное в виде редких вдохов, крика нет, мышечный тонус снижен. На раздражение слизистой оболочки рта и носа, также подошвы стоп отвечает слабо, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оценка состояния по шкале Апгар:
A. 0 баллов;
B. 3 балла;
С. 5 баллов;
D. 6 баллов;
E. 7 баллов.

Первородящая М., 20 лет, находится в родах, которые начались в сроке беременности 39 недель и 4 дня и продолжаются 12 часов. Отошли светлые околоплодные воды и начались потуги. Общее состояние удовлетворительное. АД-120/80 мм рт. ст. Окружность живота - 100 см. высота стояния дна матки - 32 см. Размеры таза 25-28-30-20 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. К мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем. Стреловидный шов головки плода стоит в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Каким размером головка плода пройдёт при этом предлежании: название размера, его величина, окружность головы, соответствующая этому размеру?
A. Малым косым размером - 9,5 см, окружность головки - 32см;
B. Средним косым размером -10 см, окружность - 33см;
С. Большим косым размером - 13 см, окружность - 42см;
D. Прямым размером - 12см, окружность - 35см;
E. Вертикальным размером - 9,5см, окружность - 31см.

Беременная А., 18 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель и 3 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение 2-х часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - 33 см, размеры таза: 26-28-31-21см. С. diagonalis -13 см. С. vera 12 см. Предполагаемый вес плода 3300 грамм. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения:
A. Анатомически узкий таз I степени;
B. Плоскорахитический таз;
С. Простой плоский таз;
D. Анатомически узкий таз II степени;
E. Нормальные размеры таза.

Беременная Р., 19 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 40 недель и 2 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение одного часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 102см, высота стояния дна матки - 36 см, размеры таза: 24-26-28-18 см. С. diagonalis - 11 см. С. vera 9 см. Оцените размеры таза с анатомической точки зрения:
A. Поперечносуженный таз;
B. Плоскорахитический таз;
С. Простой плоский таз;
D. Общеравномерносуженный таз;
E. Кососуженный (кососмещенный) таз.

В женскую консультацию обратилась повторнобеременная К., 28 лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе одни роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Предварительный диагноз?
A. Угрожающий аборт;
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
С. Несостоявшийся выкидыш;
D. Пузырный занос;
E. Самопроизвольный аборт.

Роженица М., на 3-е сутки после родов жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Настоящие роды были осложнены преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 20 часов, затянувшейся латентной фазой. Объективно: кожные покровы умеренно гиперемированы, температура тела до 39 ?С, пульс 96 ударов в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал проходим для 1 см, матка недостаточно сокращена, округлой формы, болезненна при пальпации. Выделения бурого цвета с неприятным запахом. Диагноз?
A. Послеродовый период. Послеродовая язва;
B. Послеродовый период. Метроэндометрит;
С. Послеродовый период. Пельвиоперитонит;
D. Послеродовый период. Септицемия;
E. Послеродовый период. Септикопиемия.

Первородящая М., 22 лет, находится в родах, начавшихся в сроке беременности 40 недель и 2 дня и продолжающихся 9 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 29 см, размеры таза 25-28-31-20 см, положение плода продольное, предлежит головка - большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лону. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. Характер предлежащей части, позиция и вид предлежания:
A. Переднеголовное предлежание, передний вид, I позиция;
B. Затылочное предлежание, передний вид, II позиция;
С. Затылочное предлежание, задний вид, I позиция;
D. Переднеголовное предлежание, задний вид, I позиция;
E. Лобное предлежание, задний вид, I позиция.

Больная О., 37 лет госпитализирована в экстренном порядке в отделение экстренной гинекологии по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Из анамнеза 5 беременностей, из них 3 родов, 2 искусственных аборта. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, увеличена до 13 недель беременности, отмечаются множественные миоматозные узлы, по передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Шейка матки не изменена. Какой объем операции показан в данном случае:
A. Энуклиация миоматозного узла;
B. Консервативная миомэктомия;
С. Дефундация матки;
D. Надвлагалищная ампутация матки без придатков;
E. Экстирпация матки.

У пациентки А., 26 лет, после артифициального аборта с последующей реабразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В предполагаемые дни менструаций возникают боли внизу живота. Вагинальный осмотр: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции, несколько чувствительна при пальпации. Область придатков без особенностей. Своды свободные, безболезненные. Предварительный диагноз:
A. Олигоменорея. Метроэндометрит;
B. Синдром истощения яичников;
С. Маточная беременность, угрожающий аборт;
D. Аменорея центрального генеза;
E. Ложная аменорея, атрезия цервикального канала.

Пациентка К., 16 лет, обследуется в связи с отсутствием менструаций и полового созревания. Исследование уровней какого гормона позволит провести дифференциальный диагноз центральной и яичниковой форм аменореи?
A. Эстрадиол;
B. Лютеинизирующий;
С. Фолликулостимулирующий;
D. Дексаметазон;
E. Прогестерон.

У девочки Н., 4-х лет, в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а в области эрозии отмечается выраженная болезненность. Диагноз?
A. Рецидивирующий кандидоз;
B. Генитальный герпес;
С. Стрептококковый импетиго;
D. Вульвовагинит;
Е.Пузырчатка.

Больная М., 34 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу дисфункцонального маточного кровотечения. Из анамнеза: 1 роды, 3 артифициальных аборта, 2 самопроизволных выкидыша. Мен-струации нерегулярные, обильные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в правильном положении, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон без особенностей; своды глубокие. Какой метод исследования необходимо использовать для уточнения диагноза?
D. Гормональные пробы;
E. Гистеросальпингографию.

A. Диагностическую лапароскопию;
B. Трансабдоминальную эхографию;
С. Раздельное диагностическое выскабливание;
Больная Р., 27 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на кровотечение из половых путей, обильного характера, в течение 7 дней. Из анамнеза: менструации с 14 лет, нерегулярные, последняя менструация 1,5 месяца назад. Замужем, детей нет. Беременностей 2: 1 артифициальный аборт в 19 лет, 1 самопроизвольный выкидыш 2 года назад в сроке 6-7 недель беременности. По поводу задержки менструации больная делала две недели назад тест на беременность 2 раза - отрицательный результат. Объективно: телосложение нормостеническое, оволосение по женскому типу. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм рт. ст. Осмотр на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища чистые, выделения кровянистые, умеренные. Вагинальный осмотр: матка в anteversio, -flexio, не увеличена, подвижная, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Своды глубокие. Экзостозов в малом тазу не обнаружено. Предварительный диагноз?
A. Дисфункциональное маточное кровотечение;
B. Внематочная беременность;
С. Миома матки;
D. Эндометриоз;
E. Неполный самопроизвольный аборт.

Больная М., 45 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей в течение 3х месяцев. На зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, вокруг наружного зева имеется ярко красная гиперемия с зернистой поверхностью, при прикосновении легко кровоточит, размерами 2х3 см. Произведена кольпоскопия: подэпителиальные сосуды расширены, атипии сосудов нет. Имеется эктопия цилиндрического эпителия с зоной превращения по периферии. Какое лечение показано в данном случае?
A. Гормональная терапия;
B. Терапия, направленная на восстановление биоценоза;
С. Противовоспалительная терапия;
D. Диатермокоагуляция;
E. Ампутация шейки матки.

С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысилась перинатальная смертность. Какие мероприятия необходимы для снижения данного показателя?
A. Проведение анализа причин перинатальной смертности
B. Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода
С. Нормализация режима отдыха и питания беременной
D. Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности
E. Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности» №18 от 19 сентября 2013 года сроки обязательного лабораторного исследования крови беременных на RW и ВИЧ:
A. при первом посещении и в 30 неделе
B. при втором посещении в 16-20 недель
С. при третьем посещении в 24-25 недель
D. при первом посещении и в 36 недель
E. в 38-40 недель
"В родовспомогательное учреждение поступила повторнобеременная Н., 26 лет, со сроком беременности 39 недель на оперативное родоразрешение в связи с наличием рубца на матке и тазового предлежания плода. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков
с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Кесарево сечение» №10
от «04» июля 2014 года?

" A. Вводят антибиотик за 15-60 минут до кожного разреза
B. Антибиотик вводятпри поступлении, затем через каждые 6 часов в течение 3 суток
С. Антибиотик вводят через 24 часа после оперативного родоразрешения, затем в течение 2суток
D. Антибиотик вводятза 30 минут до кожного разреза, затем через каждые 6 часов в течение 48 часов
E. Антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней
Роженица М., 25 лет, находится в потужном периоде. Потуги через 1-1,5 минуты по 55-60 секунд, хорошей силы. Сердцебиение плода между потугами 150 ударов в минуту. Головка плода прорезывается. Тактика дальнейшего ведения родов по современным «Перинатальным технологиям»
A. Провести перинеотомию
B. Выслушивать сердцебиение плода после каждой потуги
С. Провести акушерское пособие по защите промежности
D. Провести эпизиотомию
E. Помочь роженице управлять потугами
"В родильном зале находится первородящая Н., 24лет. Беременность 39недель и 3 дня. Схватки начались 13 часов назад. Околоплодные воды излились 4 часа назад, светлые. Привлагалищном исследовании обнаружено открытие маточного зева 7–8 см. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз.

С целью усиления родовой деятельности начато внутривенное капельное введение окситоцина, Через 1 час от начала стимуляции начались потуги через 2–3 минуты по 45 секунд. Сердцебиение плода приглушено, 90 ударов в минуту, ритмичное.

Повторное влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, предлежит головка, расположена в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок спереди у лона. Плодного пузыря нет. Дальнейшая тактика ведения родов:

" A. Консервативное ведение родов
B. Срочно произвести операцию кесарево сечение
С. Продолжить введение окситоцина
D. Наложить вакуум-экстрактор
E. После результатов кардиотокографии определиться с дальнейшей тактикой ведения.

Больная И., 38 лет, обратилась с жалобами на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, мажущие кровяные выделения из половых путей. В течение последних 2-х лет менструации стали по 7-8 дней, болезненные. Объективно: состояниеудовлетворительное, кожные покровы бледные. Пульс – 90 ударов в минуту, АД – 115/75 мм рт. ст. На зеркалах: стенки влагалища и шейки матки чистые, выделения кровянистые, незначительные. При двуручном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, движения за шейку чувствительные. Матка до 10-11 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная. Придатки без особенностей. Своды глубокие. В анализе крови: гемоглобин 82 г/л лейкоциты 7,8х109 л, СОЭ – 5 мм/час. Диагноз? Тактика:
A. Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение (эмболизация маточных артерий)
B. Миома матки. Наружный эндометриоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение (надвлагалищная ампутация матки без придатков, миомэктомия илиэмболизация маточных артерий)
С. Миома матки. Умеренная анемия. Консервативное лечение – гормональная терапия
D. Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Оперативное лечение - надвлагалищная ампутация матки без придатков
E. Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение - консервативная миомэктомия
Пациентка Н., 16 лет, заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние менструации 14 дней назад. Язык влажный, симптомы раздражения брюшины слабо положительные. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?
A. Киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение
B. Правосторонний аднексит – консервативное лечение
С. Ретенционная киста яичника – противовоспалительная терапия + гестагены
D. Фолликулярная киста яичника – антибактериальная терапия +комбинированный оральные контрацептивы
E. Фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации
Больная Н., 33 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 15 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 5х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:
A. Энуклиация узла
B. Консервативная миомэктомия
С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
D. Дефундация матки
E. Экстирпация матки с придатками
Больная 67 лет. Жалобы на зуд, сухость и жжение во влагалище, недержание мочи при физической нагрузке. Последняя менструация 17 лет назад. Осмотр при помощи зеркал - стенки влагалища и шейки матки сухие, с петехиальными кровоизлияниями, легко кровоточат при дотрагивании. При пробе Вальсальвы отмечается подтекание мочи. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании тело матки и ее придатки без особенностей. Диагноз? Тактика?
A. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение, эстроген-содержащий крем. Имплантация синтетического среднеуретрального слинга.

B. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Ургентное недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Введение объемобразующих препаратов (гелей)
С. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Кольпосуспензия по Бёрчу
D. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Передняя и задняя кольпоррафия
E. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Упражнения Кегеля.

У пациентки 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Образование пациентка заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:
A. диффузная мастопатия
B. рак молочной железы
С. болезнь Минца
D. фиброаденома
E. узловая мастопатия
Повторнобеременная, повторнородящая М., 28 лет, в сроке беременности 38 недель и 4 дня, с нормальными размерами таза поступила в родильное отделение через 4 часа от начала родовой деятельности и через 6 часов после отхождения околоплодных вод. При акушерском исследовании: предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушенно, до 110 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. План ведения родов?
A. Роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативно-выжидательное;
B. Роды возможны через естественные родовые пути, во втором периоде родов использовать наложение вакуум-экстрактора на головку плода;
С. Роды возможны через естественные родовые пути, при слабости родовой деятельности необходимо родоусиление окситоцином;
D. Роды через естественные родовые пути невозможны, показана плодоразрушающая операция;
E. Родоразрешить операцией кесарево сечение.

Беременная М., в сроке беременности 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД 160-110 мм рт.ст, предполагаемая масса плода - 1500 гр. Пастозность лица и голени. В общем анализе мочи обнаружен белок - 3.66 г/л. Родовые пути незрелые. Начата интенсивная терапия тяжелой преэклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения пациентки:
A. На фоне лечения тяжелой преэклампсии, можно пролонгировать беременность на 1-2 недели;
B. На фоне лечения тяжелой преэклампсии, можно пролонгировать беременность на 3-4 дня;
С. На фоне лечения тяжелой преэклампсии, начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов;
D. На фоне лечения тяжелой преэклампсии, родоразрешить путем операции кесарево сечение;
E. На фоне лечения тяжелой преэклампсии и мониторинга внутриутробного состояния плода, пролонгирование беременности до доношенного срока.

Бригадой скорой медицинской помощи в приёмный покой родильного отделения в 15 часов 40 минут доставлена повторнородящая З., 30 лет, в сроке беременности 29 недель и 3 дня, беременность по счёту 8-я. Со слов пациентки, с раннего утра беспокоили сильные головные боли, шум в ушах, около часа назад появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем постепенно прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Какое осложнение беременности возникло в данном случае?
A. Предлежание плаценты;
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
С. Начавшийся разрыв матки;
D. Угрожающий разрыв матки;
E. Ложные схватки.

При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где находится головка:
A. Большим сегментом во входе в малый таз;
B. В широкой части полости малого таза;
С. В узкой части полости малого таза;
D. На тазовом дне;
E. В плоскости выхода из малого таза.

При каком осложнении беременности отмечается несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями:
A. Полном предлежании плаценты в доношенный срок беременности;
B. Неполном предлежании плаценты при недоношенном сроке беременности;
С. Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;
D. Разрыве матки во время беременности;
E. Разрыве шейки матки во время родов.

На участке врачом акушером-гинекологом был установлен диагноз нетяжелой преэклампсии. Тактика врача?
A. Назначить магнезиальную терапию в амбулаторных условиях;
B. Мониторировать состояние женщины и плода в амбулаторных условиях;
С. Госпитализировать в родильное отделение по месту жительства;
D. Госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня;
E. Пригласить на прием через 3 дня.

В какие сроки развивается перитонит, на фоне хорионамнионита:
A. На 1-2 сутки после операции;
B. На 4-9 сутки после операции;
С. На 3-4 сутки после операции;
D. На 5-6 сутки после операции;
E. На 12-13 сутки после операции.

У роженицы Б., 28 лет, в раннем послеродовом периоде после рождения последа, при осмотре на его целостность, в месте обрыва оболочек видны зияющие сосуды, идущие от плацентарной ткани по оболочкам. Дальнейшая тактика?
A. Наблюдение за послеродовой маткой и выделениями из родовых путей;
B. Повторно ввести внутривенно 10 ЕД окситоцина;
С. Произвести выскабливание полости матки;
D. Произвести ручное обследование полости матки;
E. До появления кровотечения - массаж матки, выжидательная тактика.

Из женской консультации в родильное отделение доставлена бригадой скорой медицинской помощи первобеременная А., 29 лет, в сроке беременности 38 недель и 2 дня с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. Диагноз:
A. Беременность 38 недель и 2 дня. Хроническая артериальная гипертензия;
B. Беременность 38 недель и 2 дня. Гестационная гипертензия;
С. Беременность 38 недель и 2 дня. Преэкламспия легкой степени;
D. Беременность 38 недель и 2 дня. Преэкламспия тяжелой степени;
E. Беременность 38 недель и 2 дня. Эклампсия.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, показанием для переливания СЗП при акушерских кровотечениях является:
A. Кровопотеря 500-650 мл;
B. Кровопотеря 650-700 мл;
С. Кровопотеря 1000 мл и более;
D. Кровопотеря 1500 мл и более;
E. Кровопотеря 2000 мл и более.

Какому тазу соответствует данный биомеханизм родов: длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз в состоянии умеренного разгибания; стреловидный шов в поперечном размере; передний или задний асинклитизм; внутренний поворот головки совершается быстро; разгибание головки; внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки. Родовая опухоль находится на передней или задней теменной кости, ближе к большому родничку.
A. Плоскорахитическому тазу;
B. Простому плоскому тазу;
С. Общеравномерносуженному тазу;
D. Нормальной форме таза;
E. Поперечносуженному тазу.

Повторнобеременная, повторнородящая Ж., 30 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня поступила в родильный дом. При осмотре: головка расположена в дне матки, предлежит мягковатая, с неровными контурами, крупная часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 30 см. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Какова тактика ведения родов и почему?
A. Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. размеры плода большие;
B. Консервативное ведение родов с пособием по Цовьянову-I, т.к. чисто ягодичное предлежание и плод средних размеров;
С. Экстракция плода за паховый сгиб во втором периоде родов, т.к. Возможно пережатие пуповины и гипоксия плода;
D. Консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову-II, т.к. возможно выпадение ножек;
E. Консервативно-выжидательная тактика ведения, т.к. размеры плода средние.

Первобеременная, первородящая М., 30 лет, находится в индивидуальной родильной комнате в раннем послеродовом периоде. 5 минут назад родился доношенный ребенок, мужского пола, массой 4200 грамм в затылочном предлежании. Имеется разрыв слизистой влагалища, соединительных тканей и мышечного слоя. Диагноз?
A. Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв слизистой влагалища;
B. Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 2 степени;
С. Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 3с
D. Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 2 степени. Крупный плод;
E. Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 4 степени.

У повторнородящей П., 27 лет произошли срочные самопроизвольные роды. Третий период родов велся активно. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление и одновременный массаж дна матки, правой рукой потягивала за пуповину. Неожиданно состояние роженицы резко ухудшилось, появилась тошнота, острая боль внизу живота. АД 90/50 мм рт. ст., пульс слабого наполнения и напряжения. частота 100 ударов в минуту. При пальпации брюшной стенки определяется резкая болезненность внизу живота, матка над лобком не определяется. В области входа в малый таз пальпируется резко болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. За пределами половой щели видно шаровидное образование мягкой консистенции, красновато-фиолетового цвета. Какое осложнение возникло в третьем периоде родов?
A. Неполный разрыв матки;
B. Полный разрыв матки;
С. Киста влагалища, ранее недиагностированная;
D. Выпадение матки;
E. Выворот матки.

В случае если плацента в третьем периоде родов не опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону, необходимо:
A. Повторно ввести в/м 10 ЕД окситоцина;
B. Дождаться признаков отделения и выделения последа;
С. Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины;
D. Продолжить потягивание за пуповину во время схватки, при этом попросить женщину потужиться;
E. Внутривенно ввести метилэргометрин.

У родильницы М., 38 лет, с преэклампсией тяжелой степени тяжести, ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 550 мл, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172 тыс. Этаноловый тест положительный. Какое осложнение развилось в данном случае?
A. Геморрагический шок I степени;
B. Геморрагический шок II степени;
С. Геморрагический шок III степени;
D. 1 фаза ДВС синдрома;
E. II фаза ДВС синдрома.

У больной А., 28 лет, на фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38,5-39 0С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. Какое осложнение возникло в данном случае?
A. Метротромбофлебит;
B. Эндомиометрит;
С. Сальпингит;
D. Параметрит;
E. Пельвиоперитонит.

В каком случае проводится кардиотокография и нестрессовый тест:
A. С 28 недель беременности по показаниям;
B. С 32 недель беременности только по показаниям;
С. Рутинно, всем беременным на диспансерном наблюдении;
D. Во время родов;
E. При перенашивании беременности.

Уменьшение количества амниотической жидкости является косвенным признаком:
A. Замершей беременности;
B. Пороков развития плода;
С. Доношенного срока беременности;
D. Угрожающего состояния плода;
E. Инфицирования плода.

Повторнородящая Ж., 27 лет, поступила в родильное отделение в активной фазе родов в 10.00 часов. Головка плода в положении 5/5, шейка раскрыта на 3 см. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Через 4 часа: головка по прежнему 5/5, шейка раскрыта на 3 см, кривая раскрытия шейки матки находится справа от линии тревоги, плодный пузырь разорвался самостоятельно, воды чистые. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Тактика ведения родов?
A. Активизировать женщину;
B. Активизировать женщину. Если через час открытие не прогрессирует подключить окситоцин или простагландины;
С. Подключить простагландины для стимуляции родов;
D. Кесарево сечение;
E. Подключить окситоцин для стимуляции родов.

Выберите правильную тактику ведения беременности при бессимптомной бактериурии, согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года:
A. Динамическое наблюдение;
B. Повторное исследование мочи через 3-5 дней;
С. Стационарное лечение;
D. Курс антибактериальной терапии;
E. Консультация уролога.

Модифицированный биофизический профиль плода включает в себя определение:
A. Амниотического индекса и дыхательных движений плода;
B. Амниотического индекса и результаты нестрессового теста;
С. Результат нестрессового теста и двигательная активность плода;
D. Мышечный тонус плода и дыхательные движения плода;
E. Двигательная активность плода и результаты нестрессового теста.

При преэклампсии, независимо от срока гестации, показанием для досрочного родоразрешения будет являться:
A. Многоплодная беременность;
B. Тазовое предлежание плода;
С. Тяжелая преэклампсия;
D. Отягощенный акушерский анамнез;
E. Рубец на матке.

Для индукции родов при зрелых родовых путях (оценка по Бишопу более 6 баллоС. используется?
A. Амниотомия, окситоцин;
B. Простагландины Е1;
С. Простагландины Е2;
D. Окситоцин;
E. Простагландины Е1и Е2.

Противопоказанием для родовозбуждения является:
A. Дородовый разрыв плодных оболочек;
B. Преэклампсия;
С. Хорионамнионит;
D. Аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции;
E. Предлежание пуповины.

Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после артифициального аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вызвала бригаду скорой медицинской помощи и была доставлена в дежурный гинекологический стационар. При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0х9/л, СОЭ 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном влагалищном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненнаят. Выделения скудные, кровянистые без запаха. Диагноз?
A. Параметрит;
B. Метротромбофлебит;
С. Пельвиоперитонит;
D. Острый эндометрит;
E. Перитонит.

Пациентка Ж., 29 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - отрицательный. При бимануальном влагалищном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: фаза пролиферации. Диагноз?
A. Миома матки, субмукозная форма;
B. Дисфункциональное маточное кровотечение;
С. Аденомиоз;
D. Нарушенная беременность;
E. Рак эндометрия.

У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, инфантильная матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: эстрадиол сыворотки крови - 8 пг/мл (норма 23-45); ЛГ - 105 мМЕ/мл (норма 2-15); ФСГ - 120 мМЕ/мл (норма 2-20); Пролактин - 12нг/мл (норма 2-25) Какое исследование необходимо назначить с целью уточнения диагноза?
A. Гестаген-тест;
B. Кломифен-тест;
С. Кариотипирование;
D. МРТ головного мозга;
E. Тесты функциональной диагностики.

В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная Н., 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм рт. ст., артериальный пульс 140 ударов в минуту слабого наполнения. Температура 36,6 °С. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное влагалищное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные. Какой метод исследования, позволит определить характер жидкости в брюшной полости?
A. УЗИ органов малого таза;
B. Пальпация живота;
С. Ректальное исследование;
D. Гистероскопия;
E. Кульдоцентез.

В женскую консультацию обратилась женщина Н., 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Какой фактор бесплодия имеет место в данном случае?
A. Шеечный фактор;
B. Ановуляция;
С. Патология маточных труб;
D. Эндометриоз;
E. Аномалии развития половых органов.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", показанием к госпитализации в организации 2 уровня является:
A. Рубец на матке после двух и более кесарева сечений;
B. Преждевременные роды в сроке до 32 недель беременности;
С. Преждевременные роды в сроке 34-37 недель;
D. Преэклампсия тяжелой степени;
E. Маловодие.

Основанием для издания приказа МЗ РК от 7.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан" послужило:
A. Переход на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные ВОЗ;
B. Реорганизация (объединение и придания статуса городA. городов и областей в РК;
С. Увеличение численности врачей акушеров-гинекологов и неонатологов;
D. Разработка и внедрения клинических протоколов;
E. Увеличение численности населения в РК.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", ответственность за вызов консультативно-транспортной службы для перевода женщины на 3 уровень возлагается:
A. На руководителей управления здравоохранения города;
B. На руководителей управления здравоохранения области;
С. На руководителей отдела родовспоможения Министерства здравоохранения РК;
D. На руководителей родовспомогательных организаций 1 и 2 уровней, где находятся женщины и новорожденные;
E. На руководителей родовспомогательных организаций 3 уровня, где будет находиться женщина и новорожденный.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", объем оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения 2-го уровня:
A. Ведение преждевременных родов с 22-х недель;
B. Ведение новорожденных с назофаренгиальным постоянным положительным давлением;
С. Ведение новорожденных с ретинопатией;
D. Ведение новорожденных с бронхопульмональной дисплазией, персистирующей легочной гипертензией;
E. Ведение новорожденных с некротическим энтероколитом.

Показание для проведения прицельной биопсии шейки матки:
A. Наботова киста;
B. Эктопия шейки матки;
С. Истинная эрозия воспалительного генеза;
D. Тонкая лейкоплакия;
E. Гипертрофия шейки матки.

При проведении операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности для обеспечения надежного гемостаза на мезосальпинкс накладывают:
A. Один зажим и всю брыжейку трубы прошить одной кетгутовой лигатурой;
B. Один зажим и всю брыжейку трубы дважды прошить разными кетгутовыми лигатураими;
С. Несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом;
D. Один зажим с последующей перевязкой его культи кетгутом без прошивания;
E. Несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком.

Больная Н., 25 лет, поступила в гинекологический стационар с диагнозом: перекрут ножки кисты яичника. Объем оперативного лечения:
A. Удаление придатков на стороне опухоли;
B. Удаление матки с придатками;
С. Удаление придатков с обеих сторон;
D. Удаление яичника;
E. Резекции пораженного яичника.

У больной К., 21 года, при лапароскопии по поводу подозрения на апоплексию яичника обнаружено небольшое кровотечение из яичника. Дальнейшая тактика:
A. Лапаратомия и ушивание яичника;
B. Диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии;
С. Лапаратомия и резекция яичника;
D. Лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения;
E. Перевязка яичниковой артерии.

Особенностью развивающихся вторичных половых признаков у девочек по сравнению с мальчиками является:
A. Развития жировой клетчатки по мужскому типу;
B. Изменения соотношения между тазовым и плечевым поясам в сторону относительного увеличения окружности первого;
С. Более толстой и грубой кожи;
D. Роста волос в области наружных гениталий и белой линии живота;
E. Резкого изменения голоса.

Обмен эстрогенов в организме протекает по схеме:
A. Эстрадиол - эстрон - эстриол - нестероидные продукты;
B. Эстрадиол - эстриол - эстрон - нестероидные продукты;
С. Эстрон - эстрадиол - эстриол - нестероидные продукты;
D. Эстриол - эстрадиол - эстрон - нестероидные продукты;
E. Эстриол - эстрон - эстрадиол - нестероидные продукты.

Действие больших доз экзогенных эстрогенов на яичник:
A. Увеличивается выработка яичником эстрогенов;
B. Увеличивается выработка яичников прогестерона;
С. Происходит атрофия яичниковой ткани;
D. Уменьшается выработка пролактина;
E. Происходит гипертрофия яичниковой ткани.

У больных с эндокринным бесплодием применяют кломифен в случае, если:
A. Базальная температура повысилась до 37 °С;
B. Кариопикнотический индекс в пределах 10-20%;
С. Симптом зрачка;
D. Слабо выраженный симптом арборизации шеечной слизи;
E. Имеется хороший эстрогенный уровень.

У больных с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза:
A. Соматотропного;
B. Тиреотропного;
С. Лютеинизирующего;
D. Фолликулостимулирующего;
E. Адренокортикотропного.

Противопоказанием к хирургическому лечению у больных зндометриозом является:
A. Неэффективности консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе;
B. Наличия эндометриоидной кисты яичника;
С. Эндометриоза послеоперационного рубца передней брюшной;
D. Внутреннего зндометриоза тела матки II степени;
E. Подозрения на истинный бластоматозный процесс в яичнике.

Термин аденомиоз применяется:
A. Во всех случаях выявления зндометриоза независимо от локализации;
B. Когда прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани;
С. При эндометриозе, который сопровождается образованием кист;
D. Только при очаговых разрастаниях зндометриоидной ткани во внутреннем слое матки;
E. Только при ретроцервикальном зндометриозе.

При "малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий НЕ превышает:
A. 0.4 см;
B. 0.5 см;
С. 0.6 см;
D. 0.7 см;
E. 0.8 см.

Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
A. амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
B. отправить домой до наступления регулярных схваток
С. направить в роддом 2 уровня
D. направить в роддом 3 уровня
E. направить в НИИ акушерства и гинекологии
Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
A. амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
B. госпитализировать в терапевтическое отделение
С. госпитализировать в роддом 2 уровня
D. госпитализировать в роддом 3 уровня
E. госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:
A. (4+6/4900)*1000
B. (4/4900)*1000
С. (6/4900)*1000
D. (4+6/5000)*1000
E. (4/5000)*1000
Первобеременная А., 24-х лет встала на учет по беременности в сроке 8-9 недель. Соматический и гинекологический анамнезы без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какой препарат и в какой дозе необходимо назначить с целью предотвращения пороков, связанных с дефектами нервной трубки (клинический протокол диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности»)?
A. Ацетилсалициловая кислота 75 мг
B. Ацетилсалициловая кислота 125 мг
С. Фолиевая кислота 0,4 мг
D. Фолиевая кислота 4 мг
E. Фолиевая кислота 4 грамм
В родильном доме за год было 4900 родов, из всех родившихся детей 4892 – живы, мертворожденные составили – 3, умерли 5 новорожденных до 168 часов жизни, один ребенок умер на 8 сутки. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель мертворождаемости:
A. (3/4892)*1000
B. (3/4900)*1000
С. (3/4892)*10000
D. (3/4900)*10000
E. (3+5/4900)*1000
Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
A. отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
B. отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
С. сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
D. госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
E. госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:
A. дать внутрь таблетку допегита
B. дать внутрь таблетку нифедепина
С. ввести стартовую дозу сернокислой магнезии
D. повторно измерить артериальное давление
E. госпитализировать в родильный дом
У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?
A. КТГ плода
B. УЗИ малого таза
С. осмотр на зеркалах
D. вагинальный осмотр
E. вызов бригады скорой помощи
Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
A. Острый аппендицит
B. Тубоовариальное образование
С. Внематочная беременность
D. Перекрут ножки кисты
E. Перекрут субсерозного узла
У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на режущие бо­ли внизу живота, покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения. Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
A. ложные схватки
B. I период родов
С. преждевременная отслой­ка плаценты
D. угрожающий разрыв матки по рубцу
E. свершившийся разрыв матки по рубцу
При профилактическом осмотре и обследовании пациентки 22 лет в женской консультации выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Сама пациентка жалоб не предъявляет. Наиболее обоснованная терапия:
A. лечение не требуется
B. метронидазол
С. клотримазол
D. свечи с лактобатериями
E. клиндамицин
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
A. гистеросонография
B. УЗИ малого таза
С. гистероскопия
D. МРТ малого таза
E. КТ малого таза
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
A. произвести кесарево сечение
B. наложить акушерские щипцы
С. провести профилактику СДР плода
D. усилить схватки путем введения окситоцина
E. продолжать роды без вмешательства
В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
A. провести токолиз родовой деятельности
B. наблюдать в течение 24 часов
С. немедленно начать антибиотикотерапию
D. начать индукцию родовой деятельности
E. провести профилактику СДР плода дексаметазоном
У роженицы 25 лет, первый период родов продолжается 10 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 20 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
A. смена положения роженицы
B. региональная анестезия
С. родостимуляция окситоцином
D. вскрытие плодного пузыря
E. экстренное кесарево сечение
У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:
A. ручное обследование полости матки
B. катетеризация мочевого пузыря
С. введение окситоцина
D. введение свежезамороженной плазмы
E. хирургический гемостаз
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
A. Ввести 5 ЕД окситоцина
B. Произвести ручное отделение и выделение последа
С. Продолжать активное ведение 3-го периода родов
D. Применить наружный прием отделения и выделения последа
E. Вести карбетоцин 100 мкг
Допустимая кровопотеря в родах посредством операции кесарева сечения (клинический протокол диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года)?
A. до 300 мл
B. до 500 мл
С. до 750 мл
D. до 1000 мл
E. до 1500 мл
При каком объеме кровопотери при послеродовом кровотечении показан хирургический гемостаз (клинический протокол диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года)?
A. 500 мл и продолжающееся
B. 750 мл и продолжающееся
С. 1000 мл и продолжающееся
D. 1250 мл и продолжающееся
E. 1500 мл и продолжающееся
28.Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года одна доза эритроцитарной массы (450 мл) насколько увеличивает гематокрит (Ht)?
A. на 3%
B. на 5%
С. на 7%
D. на 10%
E. на 20%
Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
A. наблюдать до наступления схваток
B. наблюдать в течение 24 часов
С. провести плановое кесарево сечение
D. начать индукцию родовой деятельности
E. провести экстренное кесарево сечение
У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие бо­ли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. кесарево сечение после профилактики РДС плода
С. экстренное кесарево сечение
D. кесарево сечение при ухудшении состояния
E. токолитическая терапия
Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача:
A. амниотомия
B. родостимуляция
С. эпидуральная анестезия
D. кесарево сечение
E. наблюдение
Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. амниотомия
B. родовозбуждение окситоцином
С. подготовка шейки матки мизопростолом
D. пальцевое отслоение плодного пузыря
E. кесарево сечение в плановом порядке
Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
A. подозрение на нарушение состояние плода
B. активный генитальный герпес
С. структурные деформации таза
D. разрыв матки в анамнезе
E. предлежание плаценты
Максимальное время введения окситоцина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
A. 6 часов
B. 8 часов
С. 10 часов
D. 12 часов
E. 14 часов
У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие:
A. сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода
B. эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине
С. надавить в надлобковую область для плечика
D. надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка
E. сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г. схема введения окситоцина:
A. 10 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида
B. 10 ЕД окситоцина развести в 250 мл раствора натрия хлорида
С. 5 ЕД окситоцина развести в 250 мл раствора натрия хлорида
D. 20 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида
E. 5 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года ЧСС плода 150-170 ударов в минуту и сниженная вариабельность > 170 ударов в минуту персистирующая брадикардия, осложненные вариабельные децелерации длительностью >60 сек, повторяющиеся поздние децелерации характеризуют:
A. Нормальный НСТ
B. Сомнительный НСТ
С. Подозрительный НСТ
D. Неоднозначный НСТ
E. Патологический НСТ
Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
A. Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, анальгетиков, утеротоников)
B. Ограничение посещений родственниками
С. Использование антисептиков для обработки пуповины
D. Свободное пеленание новорожденного
E. Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
A. внутривенно ввести адреналин
B. обеспечить подачу кислорода под давлением
С. провести обсушивание и тактильную стимуляцию
D. ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
E. наружный массаж сердца
У роженицы 18 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенок закричал сразу, частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 30 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?
A. передать матери в контакт «кожа к коже»
B. подать увлажненный кислород
С. ввести натуральный сурфактант
D. провести интубацию трахеи
E. внутривенно ввести адреналин
При осмотре новорожденного обнаружено: родовая опухоль расположена на левой теменной кости между большим и малым родничками, форма головки приближается к долихоцефалической. Определите механизм родов, при котором произошло рождение плода.
A. Передний вид затылочного предлежания
B. Задний вид затылочного предлежания
С. Переднеголовное предлежание
D. Лобное предлежание
E. Лицевое предлежание
Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин, отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном исследовании головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
A. усилить схватки путем введения окситоцина
B. провести вакуум-экстракцию плода
С. инфузия физиологического раствора 1000 мл
D. дать увлажненный кислород со скоростью 8-10л/мин
E. провести экстренное кесарево сечение
У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. роды вести консервативно
B. вакуум-экстракция плода
С. родостимуляция
D. акушерские щипцы
E. кесарево сечение
Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз:
A. хронический сальпингит
B. хронический аднексит
С. туберкулез половых органов
D. пороки развития матки
E. пороки развития маточных труб
В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. внематочная беременность
B. острый аппенидицит
С. перекрут киты яичника
D. острый сальпингоофорит
E. острый эндометрит
Пациентка 24 лет находится в стационаре 3 сутки с диагнозом обострение хронического сальпингоофорита. Получает антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию. На момент осмотра жалобы усилились на боли внизу живота, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей сохраняются. Температуры тела 39,0С. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Живот вздут, болезненный. Симптом раздражения брюшины нарастают. По анализам - нарастание воспалительных изменений. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. произвести смену антибиотиков и лечить 3 дня
B. объем вмешательства решить интраоперационно
С. двусторонняя аднэксэктомия
D. ампутация матки с придатками
E. экстирпация матки с придатками
Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. киста бартолиневой железы
B. гематома в области вульвы
С. абсцесс бартолиневой железы
D. фурункулез больших половых губ
E. парауретральные кисты
При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано с учетом возраста данной пациентки:
A. антибактериальные препараты с последующим физиолечением
B. аднексэктомия на фоне антибактериальной терапии
С. сальпингоовариолизис на фоне антибактериальной терапии
D. сальпингонеостомия на фоне антибактериальной терапии
E. тубэктомия на фоне антибактериальной терапии
Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, выделения из влагалища. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года в какой дозе какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной?
A. Тинидазол 2 г. в день 3 дня
B. Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней
С. Клотримазол 100 мг на ночь 7 дней
D. Метронидазол 500 мг 3 раза в день 5 дней
E. Клотримазол 5 гр интравагинально на ночь 7 дней
Больная А., 33 лет, обратилась с жалобами на боли в области левой большой половой губы, неприятные ощущения при половом акте, общее недомогание. При осмотре обнаружено образование в области левой большой половой губы, болезненность при пальпации, отек тканей. Какое лабораторное обследование, помимо бактериоскопического исследования отделяемого из влагалища и поверхности вульвы, необходимо провести данной больной, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года?
A. общий анализ крови
B. биохимический анализ крови
С. ПЦР
D. ИФА
E. бактериологическое (культуральное) исследование
У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в области правых придатков - гетеро­генное образование без четких контуров, скопление крови в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной пациентки:
A. консервативное лечение
B. правосторонняя аднэксэктомия
С. двусторонняя аднэксэктомия
D. правосторонняя сальпингэктомия
E. резекция правой маточной трубы
Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое содержание хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании ультразвукового исследования, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»?
A. 500 МЕ/мл
B. 700 МЕ/мл
С. 800 МЕ/мл
D. 900 МЕ/мл
E. выше 1000 МЕ/мл
В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе:
A. проведение антибиотикотерапии
B. введение утеротонических средств
С. введение гемостатических препаратов
D. правосторонняя аднэксэктомия
E. диагностическая лапароскопия
В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе:
A. проведение антибиотикотерапии
B. введение утеротонических средств
С. введение гемостатических препаратов
D. правосторонняя аднэксэктомия
E. диагностическая лапароскопия
У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. гонорея
B. хламидиоз
С. кандидоз
D. трихомониаз
E. гарднереллез
Какое количество бактерий в средней порции мочи будет свидетельствовать о наличии бессимптомной бактериурии согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Инфекции мочеполовых путей при беременности, родах и послеродовом периоде» от 27 декабря 2017 г.?
A. ≥101 КОЕ*/мл
B. ≥102 КОЕ*/мл
С. ≥103 КОЕ*/мл
D. ≥104 КОЕ*/мл
E. ≥105 КОЕ*/мл
Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:
A. подробно рассказать о состоянии пациентки
B. сообщить только диагноз
С. проигнорировать ее вопрос
D. переправить ее к заведующему отделения
E. не сообщать без разрешения пациентки
Согласно Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении правил организации скрининга» от 31 августа 2017 года № 669 третий уровень пренатального скрининга проводят?
A. родовспомогательные организации республиканского уровня перинатальной помощи
B. организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь беременным женщинам
С. родовспомогательные организации (перинатальные центры)
D. родовспомогательные организации (родильные дома)
E. родовспомогательные организации (родильные отделения)
У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
A. определение уровня гонадотропинов
B. пробы с рилизинг-гормонами
С. определение уровня пролактина
D. определение уровня ТТГ
E. определение уровня АКТГ
Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 4 см выше лона. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. При ректоабдоминальном осмотре в полости малого таза определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. выскабливание полости матки
B. рассечение половых губ
С. рассечение девственной плевы
D. диагностическая лапароскопия
E. диагностическая гистероскопия
Женщина 32 лет обратилась к участковому гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Из анамнеза: Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке:
A. ВМС
B. хирургическая стерилизация
С. КОКи
D. спермициды
E. ритмический метод
У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации, слабость, сухость кожи и выпадение волос. Движения и речь замедлены. На лице определяется отечность, особенно вокруг глаз. Кожа бледная с желтоватым оттенком, на локтях шелушится. Цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
A. определение уровня гонадотропинов
B. пробы с рилизинг-гормонами
С. определение уровня пролактина
D. определение уровня ТТГ
E. определение уровня АКТГ
Размер гипофиза при микроаденоме не превышает:
A. 5 мм
B. 10 мм
С. 15 мм
D. 20 мм
E. 25 мм
На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:
A. химическая коагуляция
B. хирургическое иссечение тканей
С. электрокоагуляция
D. лазерная коагуляция
E. криодеструкция
Женщина 24 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее обоснованная тактика лечения:
A. противовоспалительная терапия
B. наружное применение антисептиков
С. физиолечение
D. электрокоагуляция
E. вагинальные свечи
Женщина 34 лет обратилась с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре: левая железа без особенностей, в правой молочной железе в верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей, размером до 2 см в диаметре, безболезненная при пальпации. Наиболее обоснованная тактика лечения:
A. противовоспалительная терапия
B. наружное применение гормональных мазей
С. прием гормональных препаратов
D. удаление молочной железы
E. секторальная резекция молочной железы
Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача:
A. подготовка организма к родам мизопротолом
B. подготовка организма к родам мифепристоном
С. родовозбуждение окситоцином
D. экстренная операция кесарева сечения
E. плановая операция кесарева сечения
Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
A. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B. пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
С. выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
D. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
E. индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года что относится к показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?
A. Маловодие, многоводие
B. Преждевременные роды (недоношенность)
С. Безводный период (более 24 часов)
D. Многоплодие
E. Наличие мекониальных околоплодных вод
У первородящей 27 лет с дородовым излитием околоплодных вод началась регулярная родовая деятельность. Безводный период 23 часа. Появились жалобы на озноб. Т38,2С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 88 ударов в минуту. Схватки по 40 секунд через 3 минуты. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 160-170 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 3 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Из половых путей подтекают мекониальные воды. В анализе крови лейкоциты – 15,6х109/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. провести профилактику СДР плода и продолжать роды
B. продолжать роды на фоне антибактериальной терапии
С. продолжать роды на фоне эпидуральной анестезии
D. экстренная операция кесарева сечения
E. усиление родовой деятельности окситоцином
У повторнородящей 27 лет в сроке 38 недель жалобы на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B. пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
С. пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов
D. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
E. при отсутствии спонтанных схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
У повторнородящей 29 лет в сроке 40 недель жалобы на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают мекониальные околоплодные воды в небольшом количестве, с запахом. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B. пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
С. пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов
D. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
E. при отсутствии спонтанных схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
У первородящей 27 лет, со сроком 35 недель беременности с дородовым излитием околоплодных вод, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,3С. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе:
A. острый токолиз нифедепином
B. родовозбуждение окситоцином
С. наблюдение в течение 24 часов
D. профилактика РДС дексаметазоном
E. экстренное кесарево сечение
Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. экстренное кесарево сечение
B. плановое кесарево сечение
С. амниотомия и родовозбуждение
D. профилактика РДС плода
E. решить после влагалищного исследования
У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. сделать экстренное кесарево сечение
B. провести профилактику РДС плода
С. усилить родовую деятельность окситоцином
D. продолжить роды под мониторным наблюдением
E. продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:
A. полное предлежание плаценты
B. неполное предлежание плаценты
С. отслойка низко расположенной плаценты
D. отслойка нормально расположенной плаценты
E. низкая плацентация
Повторнобеременная 35 лет в сроке 33 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице. В анамнезе 1 роды, 2 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Матка мягкая, безболезненная, не возбудима. Положение плода продольное, предлежащая часть определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь, в незначительном количестве. PV: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел, предлежат ягодицы. За внутренним зевом определяется шероховатость. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. наблюдение с профилактикой РДС плода
B. кесарево сечение после профилактики РДС плода
С. экстренное кесарево сечение
D. плановое кесарево сечение на следующий день
E. амниотомия с последующим родовозбуждением
Беременная М., 31 год, в сроке 36 недель беременности, поступила в родовспомогательный стационар с жалобами на алые кровянистые выделения из влагалища и незначительные боли в низу живота, продолжающиеся в течение последнего часа. При осмотре: вес 90 кг, рост 163 см, АД (2) 120/70 мм рт. ст., матка безболезненная. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки. ЧСС плода – 150 в минуту. При осмотре в зеркалах – шейка матки сохраняется, незначительное кровотечение из цервикального канала, плодный пузырь цел. При наружном акушерском исследовании выявлено высокое стояние предлежащей части плода. УЗИ: размеры плода соответствуют 36 неделям с нормальной двигательной активностью, умеренное количество амниотической жидкости, плацента расположена на задней стенке матки, частично перекрывает внутренний зев. Какое инструментальное исследование необходимо провести с целью уточнения степени инвазии вросшей плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года
A. Компьютерная томография
B. МРТ
С. Доплерография плаценты
D. Кардиотокография плода
E. Рентген малого таза
Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня, находится в дневном стационаре консультативно-диагностического блока по поводу нестабильности артериального давления. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, объемом 100 - 500 мл. Тонус матки повышен. Отмечается болезненность матки при пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У беременной отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и низкое артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение МНО, АЧТВ. Какой степени отслойки плаценты соответствует данная клиническая картина, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года?
A. Латентной
B. Легкой
С. Средней
D. Тяжелой
E. Очень тяжелой
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года при каких случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути ?
A. степень тяжести отслойки плаценты - средняя степень
B. кровопотеря менее 250 мл
С. прогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным УЗИ
D. наличие признаков нарушения жизнедеятельности плода (УЗИ, доплерография матки и плода, КТГ)
E. лабораторные и клинические признаки коагулопатии
Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плодоразрушающая операция
B. профилактика дистресс-плода
С. токолиз нифедепином
D. амниотомия, родовозбуждение
E. экстренное кесарево сечение
Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
A. отслойка плаценты
B. предлежание плаценты
С. некроз миоматозного узла
D. предлежание сосудов пуповины
E. начавшийся разрыв матки
Повторнобеременная 28 лет, в сроке 32 недели с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода не нарушено. По УЗИ: полное предлежание плаценты. Положение пло­да поперечное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. наблюдение в динамике
B. кровоостанавливающие средства
С. наружный поворот плода
D. профилактика дистресс-синдрома
E. экстренное кесарево сечение
Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз:
A. гестационный пиелонефрит.

B. мочекаменная болезнь
С. уросепсис
D. острый пиелонефрит
E. острый цистит
Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
A. УЗИ органов малого таза
B. УЗИ органов брюшной полости
С. определение общего белка в крови
D. определение гемоглобина в крови
E. определение глюкозы натощак
Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чувство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
B. наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток
С. экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии
D. родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии
E. немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии
В консультативно-диагностическом блоке на диспансерном учете состоит пациентка А., 32 лет, со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт.ст. и более. В ОАМ следы белка. При переутомлении беспокоит головная боль. Диагноз?
A. Хроническая гипертензия
B. Вегето-сосудистая дистония
С. Гестационная гипертензия
D. Преэклампсия нетяжелая
E. Преэклампсия тяжелая
При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
A. Нетяжелая преэклампсия
B. Преэклампсия до 37 недель
С. Синдром низких тромбоцитов
D. Пониженные ферменты печени
E. Гестационная гипертензия
Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. экстренное кесарево сечение
С. кесарево сечение в течение 24 часов
D. амниотомия, родовозбуждение
E. подготовка организма к родам мизопростолом
Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. сделать экстренное кесарево сечение
B. усилить родовую деятельность окситоцином
С. провести вакуум-экстракцию плода
D. продолжить роды на фоне гипотензивных средств
E. продолжить роды на фоне магнезиальной терапии
Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, рас­положена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для паль­ца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в ма­лый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. амниотомия, родовозбуждение в 39 недель
С. кесарево сечение в течение 24 часов
D. амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов
E. подготовка организма к родам мизопростолом
Беременная 27 лет, со сроком беременности 37 недель. Жалобы на тошноту, рвоту, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 155/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3600 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Содержание белка в моче 4,8 г/л. Тромбоциты 100х106/л. АЛТ 85 ЕД/л, АСТ 78 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. экстренное кесарево сечение
С. кесарево сечение в течение 24 часов
D. амниотомия, родовозбуждение
E. подготовка организма к родам мизопростолом
У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза:
A. определение в крови уровней ЛГ, ФСГ
B. определение в крови эстрадиола
С. УЗИ органов малого таза
D. вмешательства не требуется
E. УЗИ грудных желез
У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. антибактериальная терапия
B. противовирусная терапия
С. иммуномодулирующая терапия
D. гормональная терапия
E. гигиена половых органов
Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:
A. чистой форме дисгенезии гонад
B. типичной форме дисгинезии гонад
С. смешанной форме дисгенезии гонад
D. задержке полового развития центрального генеза
E. задержке полового развития яичникового генеза
Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно: избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. антибактериальная терапия
B. противовирусная терапия
С. диета и физическая нагрузка
D. гормональная терапия
E. иммуномодулирующая терапия
Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет, установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные. Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:
A. антибактериальные препараты
B. нестероидные противовоспалительные средства
С. диета и физическая нагрузка
D. гигиена наружных половых органов
E. хирургическое лечение
При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
С. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
Мама привела к врачу девочку 14 лет с жалобами на сильное ожирение. При осмотре обнаружено: умственная отсталость. Низкий рост, руки и ноги длинные. Выраженное ожирение, отложение жира больше на груди, животе и бедрах. Полидактилия. Вторичные половые признаки не развиты. Пигментная дегенерация сетчатки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
С. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:
A. прогестагены в непрерывном режиме
B. комбинированные оральные контрацептивы
С. заместительная терапия соматропином
D. диета и физическая нагрузка
E. хирургическое лечение
Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:
A. после родов, при отрицательном резусе крови плода
B. после родов, при положительном резусе крови плода
С. после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного
D. после родов, если повысится титр антител
E. перед следующей запланированной беременностью
Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина
B. введение токолитиков, хирургическая коррекция
С. гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина
D. гормональное лечение, хирургическая коррекция
E. гормональное лечение, введение токолитиков
Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Апгар 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. профилактика РДС плода, кордоцентез
B. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
С. подготовка шейки матки мизопростолом
D. кесарево сечение после профилактики РДС
E. экстренное кесарево сечение
Какой тест необходимо провести резус отрицательным женщинам (RhD) для количественной оценки фетоматеринского кровотечения, чтобы рассчитать дозу анти-D иммуноглобулина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
A. тест Клейгауэра Бетке
B. тест Березовского
С. тест Кумбса
D. тест Гейнца
E. тест Brewer
Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
A. наблюдение в динамике
B. произвести амниотомию
С. родовозбуждение окситоцином
D. отслойка нижнего полюса плодного пузыря
E. подготовка шейки матки мизопростолом
Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого определяется «переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
A. отпустить домой до развития схваток
B. экстренное кесарево сечение
С. плановое кесарево сечение
D. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
E. подготовка шейки матки мизопростолом
Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика весом 2800 г. с признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный:
A. исключительное грудное вскармливание
B. преимущественно грудное вскармливание
С. сухие смеси детского питания
D. сцеженное грудное молоко ложкой
E. сцеженное грудное молоко через зонд
Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:
A. грудное вскармливание после достижения нормального веса
B. раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода
С. сухие смеси детского питания до достижения нормального веса
D. сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения
E. грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения
У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºС. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
A. пельвиоперитонит
B. острый оофорит
С. эндометрит
D. параметрит
E. миометрит
У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения развилась картина перитонита. Кесарево сечение произведено по поводу: Доношенной беременности, дородового излития околоплодных вод, слабости 1 периода родов, хорионамнионита. Какая наиболее вероятная причина данного патологического состояния?
A. инфицирование во время операции
B. неполноценность раны на матке
С. парез кишечника
D. наличие остатков плодных оболочек в полости матки
E. неудовлетворительное сокращение матки после родов
Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов предъявляет жалобы на незначительное повышение температуры тела (менее 38°С), боли внизу живота. Озноба нет, самочувствие нормальное (нет слабости, головной боли), отмечает волнообразное течение данного состояния – за периодом «недомогания» следует период «улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита характерна данная клиническая картина?
A. Классическая
B. Абортивная
С. Стертая
D. Атипичная
E. Латентная
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита в зависимости от степени выраженности адаптационно-компенсаторных реакций организма характерны следующие данные: кратковременной не более 3-х дней, резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки отсутствуют, отмечается снижение рН маточного содержимого и увеличении доли макрофагов?
A. Компенсированный эндометрит
B. Субкомпенсированный эндометрит
С. Декомпенсированный эндометрит
D. Терминальный эндометрит
E. Очаговый эндометрит
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года какой препарат применяется с целью профилактики тромботических осложнений при эндометрите?
A. Варфарин 2,5 мг
B. Сулодексид 250 ЛЕ
С. Клопидогрел 75мг
D. Ривароксабан 15 мг
E. Ацетилсалициловая кислота 75мг
В каких случаях показано проведение антибиотикопрофилактики согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года?
A. При ручном отделении плаценты и выделении последа и ручном обследовании полости матки
B. Всем женщинам во 2-3 триместрах беременности с целью снижения инфекционной заболеваемости
С. Женщинам с преждевременными родами при целых плодных оболочках
D. Женщинам с мекониальными водами
E. Женщинам с эпизиотомией
У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода появились жалобы на озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºС. АД 110/70 мм рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Получала антибактериальную, инфузионную и утеротоническую терапию в течение 2 дней. Жалобы сохраняются, температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. выскабливание полости матки
B. смена антибактериальных препаратов
С. ампутация матки с придатками
D. ампутация матки без придатков
E. экстирпация матки с придатками
На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см. Наиболее вероятный объем оперативного лечения:
A. лапаротомия, ампутация матки с придатками
B. лапаротомия, ампутация матки без придатков
С. лапароскопия, ампутация матки без придатков
D. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
E. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:
A. провести противовоспалительное лечение
B. назначить циклическую терапию стероидами
С. подавить менструальную функцию андрогенами
D. лапаротомия, удаление придатков с маткой
E. лапароскопия, правосторонняя цистэктомия
Беременная М., 26 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью проведения ей медикаментозного прерывания беременности. Из анамнеза: два года назад были самопроизвольные роды, без особенностей. Данная беременность вторая, незапланированная. Накануне прошла следующее обследование: клинический анализ крови, УЗИ ОМТ. Со стороны анализа крови отклонений не выявлено. Заключение УЗИ ОМТ – маточная беременность в сроке 7-8 недель. Какой препарат и в какой дозировке необходимо назначить для проведения медикаментозного прерывания беременности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
A. Мифегин 200 мг
B. Мифепрекс 400 мг
С. Мифепристон 200 мг
D. Мифегин 400 мг
E. Мифепристон 400 мг
В гинекологическое отделение поступила повторнобеременная А., 28 лет, со сроком беременности 10 недель на хирургический аборт. Клинико-лабораторное обследование патологии не выявило. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
A. вводят антибиотик за 15-30 минут до инвазивного вмешательства
B. антибиотик вводят при поступлении, затем через каждые 6 часов в течение 3 суток
С. антибиотик вводят через 24 часа после инвазивного вмешательства, затем в течение 2суток
D. антибиотик вводят за 30 минут до инвазивного вмешательства, затем через каждые 6 часов в течение 48 часов
E. антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней
У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:
A. лапароскопия, консервативная миомэктомия
B. лапароскопия, ампутация матки с придатками
С. лапаротомия, ампутация матки без придатков
D. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
E. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
У девушки 18 лет до сих пор не появились менструации. В анамнезе: у сестры также не было менструаций. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
С. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 28 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. Какие препараты необходимо назначить, согласно клинического протокола диагностики и лечения №15 «Невынашивание беременности» от 02 сентября 2016 года?
A. Спазмолитики
B. Гемостатики
С. Седативные препараты
D. Препараты прогестерона
E. Магнезиальная терапия
Пациентка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, в последние 2 года отмечает избыточный рост волос и прыщи на лице и по всему телу. Из анамнеза: месячные нерегулярные, через 2-3 месяца. Половая жизнь с 20 лет. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания, отложение жира преимущественно на талии. Индекс массы тела свыше 35 кг/м2. Затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 5х6х6см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. По УЗИ: объем яичников 14 см3, гиперплазированная строма, 12-13 атретичных фолликулов диаметром 10-12 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Штейна Левенталя
С. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:
A. лапароскопия, цистэктомия
B. лапаротомия, цистэктомия
С. лапароскопия, пункция кисты
D. лапаротомия, аднексэктомия
E. лапароскопия, аднексэктомия
На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обследования:
A. гистероскопия
B. метросальпингография
С. лапароскопия
D. ларпаротомия
E. кульдоскопия
Пациентка 29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течении 3 лет. Менструальная функция не нарушена. При измерении базальной температуры - двухфазный цикл. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась. Результат гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия второй степени. После лечения мужа андрологом сохраняется олигозооспермия второй степени. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
A. внутриматочная инсеминация
B. стимуляция яичников
С. использование донорской спермы
D. использование донорского эмбриона
E. метод ИКСИ
Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения данной пациентки?
A. Поставить на диспансерный учет с повторным посещением через 3-4 месяца
B. Назначить гормональный гемостаз КОКами
С. Провести гормональный гемостаз андрогенами
D. Направить на консультацию к онкологу
E. Направить на госпитализацию в гинекологический стационар
У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:
A. Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
B. Прерывание беременности с биопсией шейки матки
С. Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
D. Операция
E. Экстирпация матки с придатками
У больной 28 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Какова тактика лечения:
A. Операция Вертгейма с предоперационным облучением
B. Операция Вертгейма с послеоперационным облучением
С. Сочетанное лучевое лечение
D. Экстирпация матки без придатков
E. Экстирпацию матки с придатками
Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у данной пациентки?
A. Нестероидные противовоспалительные препараты
B. Антиэстрогены
С. Андрогены
D. Агноисты ГнРГ
E. Производные погестерона
Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной железы в анамнезе?
A. Комбинированные оральные контрацептивы
B. Чистопрогестиновые оральные контрацептивы
С. Чистопрогестиновые инъекционные контрацептивы
D. Внутриматочная система с левоноргестрелом
E. Внутриматочная спираль
Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической болезни плода?
A. Утолщение плаценты
B. Маловодие
С. Уменьшение размеров печени у плода
D. Уменьшение размеров селезенки у плода
E. Уменьшение пуповины
Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноза?
A. Реакция иммунофлуоресценции
B. Полимеразная цепная реакция
С. Реакция иммобилизации
D. Микроскопия
E. Общий анализ крови
У женщины 48 лет, жалобы на выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, зуд, жжение, болезненность при половом акте. Объективно: гиперемия и отек слизистой преддверия и влагалища. Какой из перечисленных критерий диагностики данного заболевания является важным?
A. РН влагалищного содержимого >4,5
B. Обнаружение псевдомицелия
С. Положительный аминотест
D. Лейкоцитоз
E. Наличие ключевых клеток
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
A. Медленное кровотечение
B. Кровь сочится по каплям
С. Медленное и тягучее кровотечение
D. Кровь темно-красного цвета
E. Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
A. Отсутствие пульса на сонной артерии
B. Сужение зрачков
С. Бледность кожных покровов
D. Появление трупных пятен
E. Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
A. усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
B. придание пациенту положение с поднятым ножным концом
С. подача дыхательных аналептиков через небулайзер
D. применение наркотических анальгетиков
E. усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
A. 60-80 в минуту
B. 100-120 в минуту
С. более 120 в минуту
D. 80-120 в минуту
E. не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
A. отёк лёгких
B. лёгочное кровотечение
С. желудочное кровотечение
D. рак лёгких
E. бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
A. Общий анализ крови
B. Общий анализ мочи
С. Определение уровня сахара в крови
D. Ультразвуковое исследование
E. Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
A. уровня угнетения сознания
B. степени тяжести шока
С. выраженности дыхательных расстройств при коме
D. состояния новорожденного
E. вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
A. снижение сегмента ST
B. широкий и глубокий зубец Q
С. подъем сегмента ST
D. уменьшение зубца R
E. отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
A. слабый раствор перманганата калия
B. 1% раствор натрия гидрокарбоната
С. слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
D. чистая вода
E. 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
A. спонтанный пневмоторакс
B. тромбоэмболия легочной артерии
С. клапанный пневмоторакс
D. острый коронарный синдром
E. сухой плеврит
Проба с дексаметазоном считается положительной, если в ответ на применение дексаметазона наблюдается следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи:
A. Повышение на 50% и более;
B. Повышение на 10-20%;
С. Понижение на 10-20%;
D. Понижение на 50% и более;
E. Сохраняется на одном уровне.

"Больная Н., 48 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на обильные менструации, слабость. 6 лет назад была обнаружена миома матки размером с 6-7 недель беременности. Состояла на диспансерном учёте. Последний год стала отмечать усиление менструальных выделений, плохое самочувствие, слабость. Последний раз была на приеме полгода назад, и матка соответствовала размерам 9-10 недель беременности. Менструация пришла в срок, но продолжается уже 10-й дней. Половая жизнь с 30-и лет - было 2-е беременности, обе закончились артифициальными абортами. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в минуту, АД -120/80 мм рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. На зеркалах: влагалищная часть шейки матки без эрозий, коническая, выделения кровянистые, обильные. Бимануальное влагалищное исследование: матка увеличена до 13-14 недель беременности, плотная, бугристая, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненная.

Тактика ведения:
" A. Консервативное лечение гестагенами в течение 6 месяцев;
B. Консервативное лечение синтетическими аналогами гонадотропин-релизинг фактора;
С. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание;
D. Гистероскопия;
E. Оперативное лечение.

Беременная К., 26 лет, в сроке беременности 33 недели и 2 дня обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на чувство изжоги, особенно после жареной пищи, в течение 2-х недель. Какой из антацидов, обладающий высокой эффективностью и слабой выраженностью побочных эффектов, необходимо назначить беременной:
A. Невсасывающийся;
B. Всасывающийся;
С. Магнийсодержащий;
D. Алюминийсодержащий;
E. Комбинированный.

Первобеременная Н., 22 лет, поступила в родильное отделение перинатального центра за 2 недели до предполагаемого срока родов. Жалоб не предъявляет. Рост 154 см, вес 45 кг. Размеры таза: 20х23х26х16 см. Диагональная конъюгата 8,5 см. Положение плода продольное. Предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту, слева ниже пупка. Тактика ведения беременности и родов?
A. Роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативно-выжидательное;
B. Роды возможны через естественные родовые пути, во втором периоде родов использовать наложение вакуум-экстрактора на головку плода;
С. Роды возможны через естественные родовые пути, при слабости родовой деятельности необходимо родоусиление окситоцином;
D. Роды через естественные родовые пути невозможны, показана плодоразрушающая операция;
E. Плановое родоразрешение путем кесарева сечения.

Больная Н., 24 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на бели и контактные кровяные выделения. Наследственность не отягощена. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23 лет в браке, не предохраняется. Беременностей в течение 8 месяцев не было. Гинекологические заболевания отрицает. Заболела 3 месяца назад, когда появились бели и контактные выделения. Общее состояние удовлетворительное. По органам без особенностей. При осмотре шейки матки при помощи зеркал - поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко красного цвета, зернистая, покрытая гноевидными слизистыми выделениями, размером 2x2 см. При влагалищном исследовании - пальпаторно шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт. Матка и придатки - без особенностей. Выделения - бели с примесью крови. Диагноз?
A. Лейкоплакия с атипией, эндоцервицит;
B. Псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит;
С. Эктопия шейки матки, эндоцервицит;
D. Эктропион, эндоцервицит;
E. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

Больная С., 37 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, высокую температуру. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация - 2 дня назад. Заболела остро после случайной половой связи. Появились боли внизу живота, озноб, температура 39 °С. При пальпации живот резко болезненный в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании матки и придатков четко не контурируются из-за резкой болезненности и напряжения мышц живота. Выделения обильные, гноевидные. Критерием излеченности специфического процесса органов малого таза будет являться?
A. Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции не раннее 7 суток после окончания терапии;
B. Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции не раннее 14 суток после окончания терапии;
С. Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции сразу после окончания терапии;
D. Отрицательный результат ИФА, проведенный сразу после окончания терапии;
E. Отрицательный результат ПЦР, проведенный через 2 недели после окончания терапии.

Больная 34 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота ноющего характера. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 4-5 дней, в последние 2 года - болезненные, умеренные, регулярные. Замужем 3 года, не предохраняется, детей нет. По поводу бесплодия не обследовалась. В течение года беспокоят ноющие боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации. При двуручном исследовании: тело матки и правые придатки без особенностей. Слева и кзади от матки определятся образование до 5 см в диаметре, тугоэластической консистенции, неподвижное, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации. Данные УЗИ исследования: в области левого яичника образование с нечеткими контурами, утолщенной оболочкой, однокамерное, до 5-6 см в диаметре. Диагноз?
A. Бесплодие первичное. Миома матки;
B. Бесплодие первичное. Острый оофорит слева;
С. Бесплодие первичное. Хронический сальпингоофорит слева, обострение;
D. Бесплодие первичное. Эндометриоидная киста левого яичника;
E. Бесплодие первичное. Ретенционная киста левого яичника.

Больная К., 51 год, отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт. ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Диагноз:
A. Климактерический синдром;
B. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу;
С. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
D. Пременопауза;
Е.Постменопауза.

Противопоказание для проведения родовозбуждения:
A. Дородовый разрыв плодных оболочек;
B. Преэклампсия;
С. Хорионамнионит;
D. Срок беременности (42 недели);
E. Первичный генитальный герпес.

Родильница Л., 32 лет, находится в родильной палате. 5 минут назад самостоятельно отелился и выделился послед. Общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток - 7 часов. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Введено 10 ЕД окситоцина. Объективно общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно - розовые, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 85 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. В следующие 7 минут кровотечение составило 550 мл и продолжается. Первоочередные мероприятия:
A. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, введение окситоцина, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl;
B. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl , поиск причин кровотечения;
С. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен, введение окситоцина и инфузия 0,9% NaCl, бимануальная компрессия матки;
D. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, ручное обследование полости матки с последующим введением окситоцина;
E. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, сдавление брюшной аорты.

У роженицы С., 40 лет, продолжительность родов составила 15 часов на фоне слабости родовой деятельности. Через 15 минут после рождения ребенка массой 4150,0 грамм, началось кровотечение. Кровопотеря 300 мл и продолжается. Самостоятельно выделился и отделился послед. Кровопотеря 550 мл и продолжается. Введен окситоцин, проводится инфузия 0,9% NaCl - 1литр за 15 минут. Матка после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище целы. Диагноз?
A. Ранний послеродовый период. Разрыв мягких родовых путей, кровотечение;
B. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде;
С. Ранний послеродовый период. ДВС-синдром.

D. Послеродовое кровотечение на фоне задержки частей последа;
E. Ранний послеродовый период. Разрыв матки, кровотечение.

Вынашивание беременности возможно при следующей форме врожденного порока сердца;
A. Тетраде Фалло;
B. Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца;
С. Коарктации аорты;
D. Выраженном дефекте межпредсердной перегородки;
E. Дополнительной хорде левого желудочка.

Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы будет являться:
A. Гормонозависимая форма;
B. Бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности;
С. Легочно-сердечная недостаточность;
D. Угроза прерывания беременности;
E. Ночные приступы удушья не чаще 1 раза в месяц.

Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензивных состояний во время беременности и группа, к которой он относится:
A. Нифедипин - блокатор кальциевых каналов;
B. Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия;
С. Анаприлин - В-адреноблокатор;
D. Гидролазин - вазодилататор миотропного действия;
E. Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия.

Диагностический признак HELLP- синдрома:
A. Резкое повышение трансаминаз (АСТ, АЛТ) в 10-15 раз и более;
B. Резкое снижение трансаминаз (АСТ, АЛТ);
С. Нормальные значения трансаминаз;
D. Снижение уровня лейкоцитов иногда в 10-15 раз;
E. Повышение уровня лейкоцитов и трансаминаз.

Окситоцин способствует отделению молока из молочных желез путем:
A. Сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах;
B. Увеличения секреции пролактина;
С. Снижения секреции пролактина;
D. Увеличения содержания эстрогенов;
E. Снижения содержания эстрогенов.

Для патологического лактостаза характерно:
A. Инфильтрат в одной молочной железе;
B. Отечность и гиперемия отдельных участков железы;
С. Трещины сосков;
D. Равномерное и болезненное нагрубание молочных желез;
E. Лимфангит и лимфаденит.

Уровень какого маркера в динамике служит показателем эффективности терапии эндометриоза и возможности рецидива заболевания?
A. Альфафетопротеин;
B. СА -125;
С. Хорионический гонадотропин человека;
D. Уровень эстрогенов;
E. Уровень прогестерона.

Отрицательная проба с дексаметазоном свидетельствует:
A. Об отсутствии чувствительности к андрогенам;
B. О маточной форме аменореи;
С. О наличии опухоли надпочечников;
D. О наличии синдрома поликистозных яичников;
E. О нормальных показателях андрогенов.

Кариопикнотический индекс - это процентное отношение:
A. Эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке;
B. Поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке;
С. Базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке;
D. Поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к эозинофильным поверхностным клеткам;
E. Поверхностных клеток влагалищного эпителия.

Внутренний слой мышц тазового дна состоит из:
A. Седалищно-пещеристой, луковично-губчатой, поверхностной поперечной мышцы промежности и наружной мышцы, сжимающей задний проход;
B. Мочеполовой диафрагмы;
С. Мышцы, поднимающий задний проход;
D. Мочеполовой диафрагмы и тазовой диафрагмы;
E. Седалищно-пещеристой, луковично-губчатой мышц и тазовой диафрагмы.

В период физиологически развивающейся беременности происходят следующие изменения в системе гемостаза:
A. Гиперкоагуляция;
B. Гипокоагуляция;
С. Коагулопатия потребления;
D. Активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена;
E. Активизация только плазменного звена.

Гиперпролактинемия характеризуется:
A. Поликистозными изменениями яичников;
B. Гирсутизмом, акне, себореей;
С. Галактореей, аменореей;
D. Галактореей, гиперполименореей;
Е.Гиперплазией эндометрия.

Қайта жүкті болған, қайта босанушы М., 27 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде әйелдер кеңесі дәрігеріне қайта қаралуға келді. Жақында ғана өткізілген кардиотокографияда келесі параметрлер анықталды: базальды ЖЖЖ минутына 138-142 рет, осцилляция жиілігі минутына 5 рет, осцилляция амплитудасы минутына 12 рет, спорадиялық акцелерация байқалады, децелерация жоқ. Нәрестедегі осындай жүрек қызметі қалай бағаланады:
A. Нәресте қалыпты жағдайда;
B. Тіршілік қызметтері бұзылысының бастапқы белгілері;
С. Тіршілік қызметтері бұзылысының орташа белгілері;
D. Нәресте жағдайының айқын өзгерістері;
E. Нәрестенің критикалық жағдайы.

Қайта жүкті болған, қайта босануша К., 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босану 3-ші. Толғақ басталысымен ашық қанды бөліну орташа мөлшерде пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм сынап бағ., нәресте ұзына бойы орналасқан, басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Ішкі тексеруде сыртқы ернеу ашылуы 4 см, шарана қабы бүтін, қабықша кедір-бұдырлы, оң жақта ернеу шеті бойынша жұмсақ тіндер жалғасқан. Болжамды диагноз:
A. Плацентаның толық алда жатуы;
B. Плацентаның шеттік жатуы;
С. Плацентаның орталық жатуы;
D. Плацентаның бүйірлік жатуы;
E. Төмен плацентация.

Алғаш жүкті болған, алғаш босанушы Л., 32 жаста. АҚ - 170/100 мм сынап бағ., аяқтарының ісінуі байқалады. Толғақ белсенділігі ретті түрде 8 сағат бойы. Нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеу ашылуы толық. Шарана қабы бүтін. Зәр анализінде: белок - 2 г/литр. Кенеттен босанушы сұрланып құсу мен іштің төменгі жағында күшті таралатын ауыру пайда болды. Пульс - минутына 100 рет. Жатырдың сол жақ бұрышы томпайып асимметриялы пішінге айналды, пальпациялауда жатыр ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 рет, ырғақсыз. Сыртқы қан кетулер жоқ. Осы жағдайда мүмкін болатын асқыну:
A. Эклампсия;
B. Аяқталған жатыр жыртылуы;
С. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
D. Жатырдың толық емес жыртылуы;
E. Плацентаның алдан келуі.

Перзентханаға жүкті әйел іштің тұрақты түрдегі ауырсыну шағымымен жеткізілді, жыныс жолынан орташа қанды бөлінулер бөлінуде. Жүктілік мерзімі 35 апта 4 күн. АҚ 130/90 мм сынап бағ., 140/90 мм сынап бағ. Жіліншік аймағы, құрсақтың алдыңғы қабырғасы ісінген. Пальпацияда жатыр кернеулі, сол жақтан локальды ауырсынушылық анықталады, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 180 рет. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Жыныс жолынан қанды бөлінулер бөлінуде. Жүктілікті әрі қарай жүргізу тәсілі:
A. Токолитикалық терапия тағайындау;
B. Магнезиямен емдеуді тағайындау;
С. Нәресте гипоксиясын кешенді емдеу;
D. Шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру;
E. Шарана қабын тесу арқылы толғақты күшейту.

Алғаш жүкті болушы Н.-де 9-10 апталық жүктілік мерзімде тәулігіне 8-9 ретке дейін құсу болған. Жалпы жағдайы ауыр. Бір аптаның ішінде дене салмағын 2 кг-ға жоғалтқан. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшалары бозғылт, құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Пульс минутына 90-100 рет, АҚ 90/60 мм сынап бағ. Зәрде: ацетон + +. Әрі қарай қолданылатын амал:
A. Амбулаторлы кезеңде емдеу және бақылау;
B. Ауруханада емдеу және бақылау;
С. Қарқынды терапия бөлімшесінде емдеу;
D. Күндізгі стационарда емдеу және бақылау;
E. Емдеу қажет етілмейді.

Жүкті әйел О., жүктілік мерзімі 7-8 апта. Тәулігіне 20-25 ретке дейін жететін құсуға шағымданады. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Дене салмағын 10 кг-ға дейін жоғалтан. Жүкті әйел тамақты, суды іше алмайды. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшасы бозғылт, құрғақ. АҚ 80/50 мм сынап бағ. Дене температурасы 37,3°С. Пульс минутына 120 рет. Зәр анализінде: ацетон + + + +, белок - 0,066 г/литр. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок - 54 г/литр, билирубин - 25 мкмоль/литр. Жүктіліктің осы асқынуын емдеудің негізгі препараты:
A. Дифенгидрамин;
B. Метионин;
С. Метоклопрамид;
D. Аскорбин қышқылы;
E. Ампициллин.

27 жастағы алғаш босанушы К.-де өкпе туберкулезінің фиброзды - кавернозды түрінің барысында 7-8 апталық жүктілік анықталды. Осы жүктілікті жүргізудің оптимальды тәсілі:
A. Туберкулезді кешенді медикаментозды емдеу, жүктілікті жалғастыру;
B. Туберкулезді хирургиялық емдеумен қоса кешенді медикаментозды емдеу, жүктілікті жалғастыру;
С. Жүктілікті медициналық көрсеткіштер бойынша үзу;
D. Әйелдер кеңесі дәрігерінде жүктілік бойынша диспансерлік есепке тұру;
E. Жүктілікті созу, әрі қарай уақыты жеткенде индукциялық босандыру.

Алғаш жүкті болған Л., 28 жаста, жүктілік мерзімі 40 апта 2 күн. Пельвиометрия мәліметтері: 26-27-30-17,5 см. Шынайы коньюгата 8,5 см. Бел-сегізкөз ромбысы бұзылған, оның жоғарғы бөлігі тегістелген, вертикальды өлшемі кішірейген. Жамбастың тарылу түрін атаңыз:
A. Жалпыбіркелкітарылған жамбас;
B. Жалпақ мешелдік жамбас;
С. Көлденең-тарылған жамбас;
D. Қарапайым жалпақ жамбас;
E. Жалпы тарылған жамбас.

Алғаш жүкті болған М., жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн, босану 9 сағат жалғасуда. 2 сағат бойына нәресте басы жылжымады. Босанушы мазасыз, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, пальпацияда төменгі сегмент ауырады. Вастен белгісі оң. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Жебе тәрізді жік көлденең өлшемде. Диагноз қойыңыз:
A. Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;
B. Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Басталған жатыр жыртылуы;
С. Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылған;
D. Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Анатомиялық тар жамбас. Ұзаққа созылған активті фаза;
E. Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі, басты синклитикалық кірістіру.

Босанушы Н., 23 жаста. Пельвиометрия мәліметтері: 25-28-31-17,5 см. Көрсетілген жамбас өлшемдері қандай жамбасқа сәйкес келеді?
A. Қарапайым жалпақ жамбас, 1 дәреже;
B. Қарапайым жалпақ жамбас, 2 дәреже;
С. Қарапайым жалпақ жамбас, 3 дәреже;
D. Жалпақ мешелдік жамбас, 1 дәреже;
E. Жалпақ мешелдік жамбас, 2 дәреже.

Босанған әйел Н., 27 жаста, эндометритті тиімді емдеуге қарамастан, 2 аптадан кейін де дене температурасы түспеген - 38-39°С, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температура қалыпты емес. Бас ауруына, іштің төменгі бөлігінің ауыруына шағымданады, жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғалары бойынша тексеруде ауырсынады. Осындай клиникалық көрініс босанудан кейін қандай инфекцияны туындатады:
A. Эндометрит;
B. Параметрит;
С. Пельвиоперитонит;
D. Метротромбофлебит;
E. Сальпингит.

Алғаш жүкті болушы О., 31 жаста, ұзаққа созылған белсенді фазасы бойынша төменгі жатырлық сегментте кесар тілігі жасалды. Сусыз аралық 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 650 мл. Антибактериялық терапия тағайындалған (пенициллин, канамицин). Операциядан кейінгі кезеңнің 4-ші күні дене температурасы 38,6°С дейін жоғарылаған. Бір күн ағымында жағдайы ауырлай түскен. Пальпацияда іші төменгі жағында кернеулі, желдеген, күшті ауыру байқалады, ішперденің тітіркену симптомы оң. Жатырды ішінен тексеруде 12 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ, ауыру сезімі бар. Бөліну өте көп, іріңді. Диагноз қойыңыз:
A. Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Эндометрит;
B. Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Параметрит;
С. Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік.. Перитонит;
D. Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Бактериялық шок;
E. Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Жедел аппендицит.

Босанушы П., 26 жаста, босанудан кейінгі 5-ші тәулікте әлсіздік, оң жақ жіліншік аймағында ауыру сезімі, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38°С, пульс минутына 92 рет, кіндік пен қасаға арасындағы қашықтық ортасында жатыр түбі орналасқан, жатыр ауырмайды, лохия серозды-қанды, иісі жоқ, екі аяғы жіліншігінің және аяқ басының көктамырлары қатты кеңейген, сол жақ жіліншіктің ішкі беткейінде үлкен теріасты көктамыры жолымен терінің қызаруы байқалады. Бартельс-Сазонов жіктемесі бойынша осы патология қандай кезеңге жатады?
A. Бірінші кезеңге;
B. Екінші кезеңге;
С. Үшінші кезеңге;
D. Төртінші кезеңге;
E. Бесінші кезеңге.

Көп бала босанушы (VI босануы) Д., 38 жаста қарқынды босану орын алды. Жүктілік бойынша есепте тұрмаған. Нәресте туылған соң босанушының жағдайы күрт нашарлар кетті. Қалтырауға, жөтелге, төс арытның ауыруына шағымданады. Қозғыштық, цианоз, құсу және құрысу байқалады. Науқас комаға түсті. Осы жағдайда қойылатын болжамды диагноз:
A. Эклампсия, эклампсиялық кома;
B. Шарана маңы суымен болған эмболия;
С. Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
D. Эпилепсия ұстамасы;
E. Жатыр жыртылуы.

Алғаш жүкті болған А., 18 жаста, жүктіліктің 39 апталық мерзімінде 2 сағат бойы болып жатқан ретті толғақпен босану бөлімшесіне түсті. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері-100 см, жатыр түбінің биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 25-27-29-18см. С. diagonalis -12см. Анатомиялық тұрғыдан жамбас өлшемдерін бағалаңыз:
A. Анатомиялық тар жамбас I дәреже;
B. Жалпақ мешелдік жамбас;
С. Қарапайым жалпақ жамбас I дәреже;
D. Анатомиялық тар жамбас II дәреже;
E. Жамбас абсолютті қалыпты.

Босанушы М., ұзаққа созылған босану процесінен кейін мезгілінде туылған, салмағы 3500 гр ұл баланы дүниеге әкелді. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы: жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ - минутына 96 рет, тынысы сирек тыныс ретінде беткейлі, дауысы шықпады, бұлшықет тонусы нашар. Мұрын мен ауыздың сілемейлі қабықшасы, аяқ басы табаны тітіркендіруге әлсіз жауап қайтарады, терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышы айқын көкшіл түсті. Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:
A. 0 балл;
B. 3 балл;
С. 5 балл;
D. 6 балл;
E. 7 балл.

Алғаш босанушы М., 20 жаста, босану 12 сағатқа созылуда, жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн. Ашық түсті шарана маңы суы кетті және күшті толғақ басталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚ-120/80 мм сынап бағ. Іш шеңбері - 100 см, жатыр түбі биіктігі - 32 см. жамбас өлшемдері 25-28-30-20 см. Қынаптық тексеру: жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуі толық ашылған. Сегізкөз мүйісіне тек бүгілген саусақ арқылы ғана жетуге болады. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта қасағаға жақын. Осы жатуында нәресте басының қандай өлшемі өте алады: өлшемнің атауы, оның шамасы, осы өлшемге сәйкес келетін бас шеңбері?
A. Кіші қиғаш өлшемде - 9,5 см, бас шеңбері - 32см;
B. Орташа қиғаш өлшемде -10 см, шеңбері - 33см;
С. Үлкен қиғаш өлшемде - 13 см, шеңбері - 42см;
D. Тура өлшемде - 12см, шеңбері - 35см;
E. Вертикальды өлшемде - 9,5см, шеңбері - 31см.

Алғаш жүкті болған А., 18 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде 2 сағат бойы болып жатқан ретті толғақпен босану бөлімшесіне түсті. Бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері-100 см, жатыр түбінің биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 26-27-31-21см. С. diagonalis -13см. Нәрестенің болжамды салмағы - 3300 грамм. Анатомиялық тұрғыдан жамбас өлшемдерін бағалаңыз:
A. Анатомиялық тар жамбас I дәреже;
B. Жалпақ мешелдік жамбас;
С. Қарапайым жалпақ жамбас;
D. Анатомиялық тар жамбас II дәреже;
E. Жамбас қалыпты өлшемде.

Жүкті әйел Р., 19 жаста, жүктіліктің 40 апта 2 күн мерзімінде бір сағат бойы болып жатқан ретті толғақпен босану бөлімшесіне түсті. Осы жүктілік біріншісы. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері-102 см, жатыр түбінің биіктігі - 36 см, жамбас өлшемдері: 24-26-28-18см. С. diagonalis -11см. С. vera 9 см. Анатомиялық тұрғыдан жамбас өлшемдерін бағалаңыз:
A. Көлденең тарылғаш жамбас;
B. Жалпақ мешелдік жамбас;
С. Қарапайым жалпақ жамбас;
D. Жалпы біркелкі тарылған жамбас;
E. Қиғаш тарылған жамбас.

Әйелдер кеңесіне 28 жастағы қайта жүкті болған К. есімді әйел қаралды, іштің төменгі жағының және бел тұсының сыздап ауыруына шағымданады. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде бір босану және 3 жасанды аборт бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, жатыр мойны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай үлкейген, жыныс жолынан орташа мөлшерде сілемей бөлінеді. Болжамды диагнозды атаңыз?
A. Қауіп төндіретін аборт;
B. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
С. Болмай қалған түсік;
D. Көпіршікті кірме;
E. Өздігінен болған аборт.

Босанушы М., босанудан кейінгі 3-ші күні жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады. Осы босануы шарана маңы суының мезгілінен бұрын ағуымен асқынған (сусыз кезең 20 сағат), ұзаққа созылған латентті фаза. Объективті: тері жабыны орташа гиперемиялы, дене температурасы 39 ?С, пульс минутына 96 рет, АҚ 120/70 мм сынап бағ. Қынаптық тексеру: жатыр мойны қалыптасқан, цервикальды канал 1 см-ге өтпелі, жатыр босаңсуы жеткіліксіз, дөңгелек пішінді, пальпацияда ауырады. Қошқыл түсті, жағымсыз иісті бөліну. Диагноз қойыңыз?
A. Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі жара;
B. Босанудан кейінгі кезең. Метроэндометрит;
С. Босанудан кейінгі кезең. Пельвиоперитонит;
D. Босанудан кейінгі кезең. Септицемия;
E. Босанудан кейінгі кезең. Септикопиемия.

Тірі туылу бойынша ДДСҰ критериіне өтумен перинатальды өлім арта түсті. Осы көрсеткішті азайту үшін қандай іс-шаралар қажет?
A. Перинатальды өлімнің себебіне талдау өткізу
B. Нәрестеге қауіп төніп тұрған жағдайды өз уақытында анықтау
С. Жүкті әйелдің демалу тәртібі мен тамағын қалыпқа келтіру
D. Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы сұрақтарды өз уақытында шешу
E. Жүкті әйелдермен санитарлық-ағарту жұмыстарын жақсарту
2013 жылдың «19» қыркүйегіндегі № 18«Физиологиялық жүктілікті өткізу» диагностикасы және емдеуі клиникалық протоколына сәйкес жүктілердің қанын RW және АИТВ-ға зертханалық зерттеудің міндетті мерзімі:
A. бірінші барғанда және 30 аптада
B. екінші барғанда және 16-20 аптада
С. үшінші барғанда және 24-25 аптада
D. бірінші барғанда және 36 аптада
E. 38-40 аптада
Босандыру мекемесіне екінші рет аяғы ауыр 26 жастағы Н.есімді пациент түсті. Жүктіліктің 39- аптасы. Жатырында тыртық болғандықтан және нәресте жамбасымен келгендіктен операция арқылы босандыру керек. Тексерген кезде анасы мен іштегі нәрестенің жағдайы қалыпты. 2014 жылғы 4 шілдедегі «Кесарь тілігі» №10 диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес операциядан кейінгі инфекция қаупін азайту мақсатында антибиотиктерді профилактикалық қолдану қалай жүргізіледі:
A. теріні тілгенге дейін15-60 минут бұрын антибиотик салады
B. перзентханаға түскен кезде антибиотик салады, сосын 3 тәулік бойы әрбір 6 сағаттан кейін салады
С. операциямен босандырған соң 24 сағаттан кейін антибиотик салады, сосын 2 тәулік бойы салады
D. теріні тілместен 30 минут бұрын антибиотик салады, сосын 48 сағат бойы әрбір 6 сағаттан кейін салады
E. антибиотикті перзентханаға түскен сәттен бастап кемінде 7 күнге тағайындайды
Босанушы М., 25 жаста, толғақ күші кезеңінде. Толғақ күші 1-1,5 минут сайын 55-60 секундтан, күшену жақсы. Толғақ арасындағы нәрестенің жүрек қағысы минутына 150. Нәрестенің басы шығып келеді. Қазіргі заманғы «Перинатальдық технологиялар» бойынша босануды ары қарай жүргізу тәсілі:
A. перинеотомия өткізу
B. әрбір күшенуден кейін нәрестенің жүрек қағысын тыңдау
С. бұтаралықты қорғау бойынша акушериялық тәсіл жүргізу
D. эпизиотомия жүргізу
E. босанушыға күшенуді басқаруға көмектесу
"Босану залында алғаш рет босанушы 24 жастағы Н. есімді пациент жатыр. Жүктілік мерзімі 39 апта 3 күн. 13 сағат бұрын толғақ басталған. Қағанақ суы 4 сағат бұрын кеткен, ашық түсті. Іншек арқылы тексергенде жатыр аңқасының 7-8 см ашылғаны анықталды. Іштегі нәрестенің басының аз бөлігі кіші жамбасқа кірер жерде тұр.
Толғақ күшін күшейту мақсатында окситоцинді венаға тамшылатып құю басталды. Стимуляция басталған соң 1 сағаттан кейін 2-3 минутта 45 секундтан толғақ күшенісі басталды. Нәрестенің жүрек қағысы қатаң, минутына 90 соққы, ырғақты.

Іншекті қайта тексеру: жатыр мойнағы толық ашылған, нәресте басымен келген, жебе тәрізді тігіс тік мөлшерде, кіші еңбек қасаға алдында. Ұрық көпіршігі жоқ. Ары қарау босандыру тәсілі:

" A. босануды консервативтік жүргізу
B. кесарь тілігі операциясын жылдам орындау
С. окситоцинді салуды жалғастыру
D. вакуум-экстрактор салу
E. кардиотокография нәтижесінен кейін одан кейін қолданылатын тәсіл анықталады
Науқас И., 38 жаста,әлсіздікке, басының айналуына, ішінің төмен тартып ауыруына, жыныс жолынан жағылмалы қанды бөліндіге шағымданып қаралған. Соңғы екі жылда етеккірі 7-8 күнге созылады, ауырсынумен өтеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозарған. Пульс – минутына 90 рет, АҚ – 115/75 мм сынап бағаны. Айнада: қынап қабырғасы және жатыр мойны таза, аздаған қанды бөлінділер. Екі қолмен тексеруде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр мойнын қозғауда сезімтал. Жатыры 10-11 апталық жүктіліктегідей, тығыз, бұдырлы, ауырмайды. Қосалқылары ерекшеліктерсіз. Күмбезі тереңде. Қан талдауында: гемоглобин 82 г/л лейкоциттер 7,8х109 л, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз? Әрекет:
A. Жатыр миомасы. Аденомиоз. Орташа анемия. Консервативті ем, тиімділік болмаса – операция жасау (жатыр артериясына эмболизация)
B. Жатыр миомасы. Сыртқы эндометриоз. Орташа анемия. Консервативті ем, тиімділік болмаса – операция жасау (жатырды қосалқыларсыз қынапүстілік ампутациялау, миомэктомия немесе жатыр артериясына эмболизация)
С. Жатыр миомасы. Орташа анемия. Консервативті ем – гормональды терапия
D. Жатыр миомасы. Аденомиоз. Орташа анемия. Операция жасау - жатырды қосалқыларсыз қынапүстілік ампутациялау
E. Жатыр миомасы. Аденомиоз. Орташа анемия. Консервативті ем, тиімділік болмаса – операция жасау - консервативті миомэктомия
Науқас Н., 16 жаста, жедел ауырған: тыныштық жағдайда түнде ішінің төменгі жағы қатты ауырған. Етеккір циклі жүйелі, ерекшеліктерсіз. Соңғы етеккірі 14 күн бұрын болған. Тілі ылғалды, ішперденің тітіркену симптомы әлсіз оң. Ректоабдоминальды тексеруде: ауырсынуға байланысты жатыр және оның қосалқылары анық пальпацияланбайды. Жатырға жасалған УДЗ-да оң жақ аналық безден шығатын тығыз капсуласы бар 5х6 см сұйық түзіліс табылды.Диагноз және әрекет?
A. Аналық без кистасы аяқшаларының жартылай бұратылуы – шұғыл операция жасау
B. Оң жақты аднексит – консервативті емдеу
С. Аналық бездің ретенциялық кистасы – қабынуға қарсы терапия + гестагендер
D. Аналық бездің фолликулалық кистасы – антибактериялық терапия құрама оральды контрацепция
E. Аналық бездің фолликулалық кистасы – күту әрекеті, кезекті етеккірден кейін қайталап қарау
33 жастағы Н есімді науқас әйел миомалық субсерозды түйін айналып оралып қалған себебінен шұғыл түрде гинекологиялық бөлімшесіне жатқызылды. Іш қуысына ота жасағанда келесі көрініс анықталды: жатыр кедір бұдырлы, көптеген миомалық ісікке айналған, көлемі 15 апталық жүктілікке тен. Алдынғы қабырғасы бойында - миомалық субсерозды түйін аяғы айналып оралып қалған, түйін көлемі 5х4 см, қоныр қызыл түсте. Екі жақтың қосалқыларында патологиялық өзгерістер жоқ. Осындай жағдайда ота көлемі қандай болмақ:
A. түйіннің энуклиациясы
B. Консервативтік миомэктомия
С. қосалқысыз жатырдың қынап алды ампутациясы
D. жатырдың дефундациясы
E. қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы
Науқас Н., 70 жаста, 10 жыл бойы түшкіргенде, жөтелгенде, ауыр көтергенде зәрін ұстай алмайтынына шағымданады. Анамнезінде: 4 рет ірі ұрықты құрсақ көтерген, ерекшеліксіз. Айнада: жатыр мойны эрозиясыз, бөлінді – ақ түсті. РV: жатыр мойны цилиндр пішіндес, сыртқы ернеуі жабық, жатыр үлкеймеген, тығыз, пальпация кезінде ауырмайды, қосалқылары анықталмайды, олардың аймағы ауырмайды. Әрі қарай қандай әрекет жасау керек?
A. Синтетикалық ортаңғы уретральды слингті имплантациялау
B. Жатырды қосалқыларымен бірге қынап арқылы экстирпациялау, Кегель жаттығуы
С. Жамбас түбі бұлшықеттерін қатайтатын емдік гимнастика
D. Алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика
E. Жатыр мойны ампутациясы, кольперинеоррафия
20 жасар науқаста сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлшемі 2x3 см ісік пальпацияланады, қозғалмалы, тығыз, айқын контурымен, ауырсынусыз. Терілік симптомдар теріс. Емізікшеден бөліністер жоқ. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқас түзілісті бір ай бұрын байқаған. Ең сәйкес келетін диагноз:
A. жайылмалы мастопатия
B. сүт безінің қатерлі ісігі
С. Минца ауруы
D. фиброаденома
E. түйінді мастопатия
Алғаш босанушы М., 22 жаста, жүктіліктің 40 апта 2 күндік мерзімінде басталған босану үстінде және босану 9 сағатқа созылуда. Енді ғана ашық түсті, орташа мөлшерде шарана маңы суы кетті, күшті толғақ басталды. Іш шеңбері - 98 см, жатыр түбі биіктігі - 29 см, жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см, нәрестенің жатуы ұзына бойы, басы кіші жамбаста үлкен сегментпен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы жоқ. Жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сегізкөзге жақын, үлкен еңбек оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде жатыр. Сегізкөз ойығының жоғары жартысы және қасаға байламының ішкі беткейінің үштен екісін нәресте басы алып жатыр. IV және V сегізкөз омыртқалары және шонданай қылтасы еркін сезіледі. Нәрестенің жату сипаты, позиция және жату түрі:
A. Төбесімен келу, алдыңғы түр, I позиция;
B. Шүйдесімен келу, артқы түр, II позиция;
С. Шүйдесімен келу, артқы түр, I позиция;
D. Төбесімен келу, артқы түр, I позиция;
E. Маңдаймен келу, артқы түр, I позиция.

Науқас О., 37 жаста, жедел гинекологияға миоматозды субсерозды түйін аяқтарының бұратылуы жөнімен шұғыл түрде түскен. Анамнезінде 5 жүктілік, оның 3-ін босанған, 2 жасанды аборт. Операция кезінде құрсақ қуысын ашқанда анықталғандай: жатыр бұдырлы, 13 апталық жүктілікке дейін үлкейген, көптеген миоматозды түйіндер табылған, алдыңғы қабырға бойынша -субсерозды миоматозды түйін аяғы бұратылған, түйін өлшемі 4х4 см, қанық қызыл түсті. Екі жақтағы қосалқыларында көзге көрінетін патология жоқ. Жатыр мойны өзгермеген. Осы жағдайда қандай операция жасалады:
A. Миоматозды түйін энуклиациясы;
B. Консервативті миомэктомия;
С. Жатыр дефундациясы;
D. Жатырды қосалқыларсыз қынап үсті ампутациялау;
E. Жатыр экстирпациясы.

Науқас А., 26 жаста, артифициальды аборттан кейін әрі қарай реабразия (қырнау) жасалған, 4 ай бойы менструациясы болмаған. Менструация болжамданған күні іштің төменгі жағы ауырады. Қынаптық қарау: жатыр 6-7 апталық жүктіліктегідей үлкейген, тығыздығы жұмсақ, пальпацияда аздап сезімтал. Қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Күмбез бос, ауырмайды. Болжамды диагнозы:
A. Олигоменорея. Метроэндометрит;
B. Аналық без таусылу синдромы;
С. Жатырдағы жүктілік, қауіп төндіретін аборт;
D. Орталық генезді аменорея;
E. Жалған аменорея, цервикальды каналдың атрезиясы.

Науқас К., 16 жаста, менструацияның және жыныстық жетілудің болмауына байланысты тексерілуде. Қандай гормонның деңгейін тексеру аменореяның орталық және аналық бездік түрлеріне сараланған диагноз қоюға мүмкіндік береді?
A. Эстрадиол;
B. Лютеинді;
С. Фолликуланы стимулияциялайтын;
D. Дексаметазон;
E. Прогестерон.

Қыз бала Н., 4-жаста, сыртқы жыныс ағзалары аймағында везикулезді бөртпелер пайда болған, оларды тескенде эрозиялық беткей қалыптасқан. Везикуланың пайда болуы күшті қышынуға алып келген, эрозия аймағында айқын ауырсыну байқалады. Диагноз қойыңыз?
A. Рецидивті кандидоз;
B. Генитальды ұшық;
С. Стрептококты импетиго;
D. Вульвовагинит;
E. Күлдіреуік.

Науқас М., 34 жаста, дисфункциональды жатырдан қан кету жөнімен гинекологиялық бөлімшеге түсті. Анамнезінде: 1 босану, 3 артифициальды аборт, 2 өздігінен болған түсік. Менструациясы ретті емес, өте көп келеді. Базальды тем-пературасы екі фазалы. Қынаптық тексеруде: жатыр дұрыс орналасқан, ұлғаймаған, қозғалысы шектеулі; екі жақтағы қосалқыларында ерекшеліктер жоқ; күмбезі терең. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі қойылады?
D. Гормональды сынамалар;
E. Гистеросальпингография.

A. Диагностикалық лапароскопия;
B. Трансабдоминальды эхография;
С. Бөлшекті диагностикалық қырнау;
Науқас Р., 27 жаста, акушер-гинеколог дәрігеріне жыныс жолынан 7 күн бойы мол қан кету шағымымен қаралды. Анамнезінде: менструация 14 жастан, ретсіз, соңғы менструация 1,5 ай бұрын. Отбасы бар, балалары жоқ. Жүктілік 2: 19 жасында 1 артифициальды аборт, 2 жыл бұрын 6-7 апталық жүктілік мерзіміндегі өздігінен болған түсік. Менструациясы келмеуіне байланысты науқас екі апта бұрын жүктілікке 2 рет тест жасаған, нәтижесі теріс. Объективті: дене бітімі нормостеникалық, түктену әйел типті. Тері жабыны мен көзге көрінетін сілемейі бозғылт. АҚ 110/70 мм сынап бағ. Айнамен қарау: жатыр мойны және қынап сілемейі таза, қанды бөліну орташа мөлшерде. Вагинальды қарау: жатыр anteversio, -flexio, үлкеймеген, қозғалмалы, ауырмайды. Сыртқы ернеу жабық. Екі жақтағы қосалқылары үлкеймеген, ауырмайды. Күмбезі терең. Кіші жамбастан экзостоздар табылмаған. Болжамды диагнозды атаңыз?
A. Дисфункциональды қан кету;
B. Жатырдан тыс жүктілік;
С. Жатыр миомасы;
D. Эндометриоз;
E. Толық емес өздігінен болған аборт.

Науқас М., 45 жаста, акушер-гинеколог дәрігерге жыныс жолынан 3 ай бойы контактылы қан кету шағымымен қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеу айналасында дәнді беткейлі ашық қызыл гиперемия, тиіп кеткенде жеңіл қанайды, өлшемі 2х3 см. Кольпоскопия нәтижесі: эпителий асты тамырлары кеңейген, тамырлар атипиясы жоқ. Перифериясы бойынша айналу аймағымен цилиндрлі эпителидің эктопиясы бар. Осы жағдайда тағайындалатын емдеу түрі?
A. Гормональды терапия;
B. Биоценозды қалпына келтіруге бағытталған терапия;
С. Қабынуға қарсы терапия;
D. Диатермокоагуляция;
E. Жатыр мойнының ампутациясы.

Қайта жүкті болушы, қайта босанушы М, 28 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта 4 күн, жамбас өлшемдері қалыпты, босану бөлімшесіне толғақ басталғаннан кейін 4 сағаттан соң және шарана маңы суы кеткеннен 6 сағаттан соң түсті. Акушерлік тексеруде: басымен келу, кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 110 рет. Вагинальды: жатыр мойнағы жазылған, 4 см ашылған, шарана қабы жоқ. Қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдайы пальпацияда сезіледі. Мүйіске қол жетпейді. Босануды жүргізу жоспары?
A. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, консервативті-күте тұру;
B. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, босанудың екінші кезеңінде нәресте басына вакуум-экстрактор салу;
С. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, толғақ күші әлсіз болғанда күшейту үшін окситоцин салу;
D. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, бөлшектеп шығару операциясы көрсетіледі;
E. Босануды кесар тілігі операциясымен жүргізу.

Жүкті әйел М., жүктіліктің 34 аптасында үйінде эклампсия ұстамасын өткереді. Босану бөлімшесіне келгенде АҚ 160-110 мм сынап бағ., нәрестенің болжамды салмағы - 1500 гр. Беті мен аяқтары ісінген. Зәрдің жалпы анализінде белок табылған - 3.66 г/л. Босану жолдары жетілмеген. Ауыр преэклампсияны қарқынды емдеу басталды. Науқасқа қараудың әрі қарайғы амалы қандай?
A. Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы жүктілікті 1-2 аптаға ұзарту;
B. Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы жүктілікті 3-4 күнге ұзарту;
С. Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы окситоцин немесе простагландиндермен толғақты күшейту;
D. Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы босануды кесар тілігі операциясы арқылы жасау;
E. Ауыр преэклампсияны емдеу және нәрестенің ұрықішілік жағдайын мониторингтау арқылы жүктілікті мерзіміне дейін ұзарту.

Жедел медицианлық көмек бригадасы босану бөлімшесінің қабылдау бөліміне 15 сағат 40 минутта жүктілік мерзімі 29 апта 3 күн болған 30 жастағы З. есімді қайта босанушыны жеткізді, жүктілік есеп бойынша 8-ші. Науқастың айтуы бойынша таңертеңнен бері күшті бас ауыруы, құлақта шу мазасын алған, бір сағат бұрын іштің төменгі жағында күшті ауыру пайда болып 2-3 минутқа созылған, сосын біртіндеп басылған; әрі қарай қоңырқай түсті ұсақ ұйындылары бар аздаған қанды бөлінулер пайда болған. Осы жағдайда жүктіліктің қандай асқынуы дамыды?
A. Жүктілік уақытындағы гипертензия. Плацентаның алда келуі;
B. Жүктілік уақытындағы гипертензия. Қалыпты жағдайдағы плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
С. Жүктілік уақытындағы гипертензия. Басталған жатыр жыртылуы;
D. Жүктілік уақытындағы гипертензия. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;
E. Жүктілік уақытындағы гипертензия. Жалған толғақ.

Вагинальды тексеруде: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы сегізкөз ойығын және қасаға байламасын алып жатыр, шонданай төмпегі және құйымшақ ұшы сезіледі. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Нәрестенің басы қайда орналасқан:
A. Кіші жамбас кіреберісінің үлкен сегментінде;
B. Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде;
С. Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде;
D. Жамбас түбінде;
E. Кіші жамбастың шығу қуысында.

Жүктіліктің қандай асқынуында сыртқы қан кету гемодинамикалық бұзылыстарға сәйкес емес?
A. Жүктіліктің айы-күні жеткен мерзімінде плацентаның толық алда жатуында;
B. Жүктіліктің жетілмеген мерзімінде плацентаның толық емес алда жатуында;
С. Қалыпты жағдайдағы плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
D. Жүктілік уақытында жатырдың жыртылуы;
E. Босану уақытында жатыр мойнының жыртылуы.

Учаскедегі акушер-гинеколог дәрігер ауыр емес преэклампсия диагнозын қойды. Дәрігердің ем-шарасы қандай?
A. Амбулаторлық жағдайда магнезиямен емдеуді тағайындау;
B. Амбулаторлық жағдайда әйел мен нәресте жағдайын мониторингтен өткізу;
С. Тұрғылықты мекен-жайы бойынша босану бөлімшесіне жатқызу;
D. Үшінші деңгейлі емдеу мекемесіне жатқызу;
E. 3 күннен кейін қабылдауға шақыру.

Хорионамнионит негізінде қандай мерзімде перитонит дамиды:
A. Операциядан кейінгі 1-2 тәулікте;
B. Операциядан кейінгі 4-9 тәулікте;
С. Операциядан кейінгі 3-4 тәулікте;
D. Операциядан кейінгі 5-6 тәулікте;
E. Операциядан кейінгі 12-13 тәулікте.

Босанушы Б., 28 жаста, бала жолдасы туылғаннан кейінгі ерте босанудан кейінгі кезеңде, оның тұтастығын қарағанда қабықша үзігі орнында плацентарлы тіннен қабықшаға тарайтын үңірейген тамырлар көрінеді. Әрі қарай жасалатын іс-амал?
A. Босанудан кейін жатырды және босану жолынан бөлінділерді бақылау;
B. 10 ЕД окситоцинді көктамырішіне қайта енгізу;
С. Жатыр қуысын қырнауды жүргізу;
D. Жатыр қуысына қолмен тексеру жүргізу;
E. Қан кету пайда болғанша - жатырға массаж, күте тұру амалы.

Әйелдер кеңесінен босану бөлімшесіне жедел медициналық көмек бригадасымен 29 жастағы алғаш жүкті болушы А., жеткізілді, жүктілік мерзімі 38 апта 2 күн, күшті бас ауыруына, көрудің нашарлауына шағымданады. АҚ 145/90 мм сынап бағ. Аяқтарында ісіну пайда болған. Зәр анализінде белок табылды - 0, 66 г/л. Диагноз қойыңыз:
A. Жүктілік 38 апта 2 күн. Созылмалы артериялық гипертензия;
B. Жүктілік 38 апта 2 күн. Гестациялық гипертензия;
С. Жүктілік 38 апта 2 күн. Жеңіл дәрежедегі преэкламспия;
D. Жүктілік 38 апта 2 күн. Ауыр дәрежедегі преэклампсия;
E. Жүктілік 38 апта 2 күн. Эклампсия.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2010 жылдың 07 сәуіріндегі № 239 бұйрығына сәйкес акушерлік қан кетуде ЖҚП (СЗП) құюдың көрсеткіші:
A. Қан кету 500-650 мл;
B. Қан кету 650-700 мл;
С. Қан кету 1000 мл және жоғары;
D. Қан кету 1500 мл және жоғары;
E. Қан кету 2000 мл және жоғары.

Босанудың биомеханизм мәліметтері қандай жамбасқа сәйкес келеді: нәресте басының ұзақ уақыт кіші жамбас кіреберісі жазықтығында орташа бүгілу күйінде болуы; жебе тәрізді жік көлденең өлшемде; алдыңғы және артқы асинклитизм; басының ішкі бұрылуы тез жасалады, басын бүгу; иығын ішке бұру және басын сыртқа бұру. Босану ісігі төбе сүйегінің алдында немесе артында үлкен еңбекке жақын орналасқан:
A. Жалпақ мешелдік жамбасқа;
B. Қарапайым жалпақ жамбасқа;
С. Жалпы біркелкі тарылған жамбасқа;
D. Жамбастың қалыпты түріне;
E. Көлденең тарылған жамбасқа.

Қайта жүкті болған, қайта босанушы Ж., 30 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 2 күн болғанда босану бөлімшесіне түсті. Қарауда: ніресте басы жатыр түбінде орналасқан, жұмсақ, пішіні тегіс емес, нәрестенің ірі бөлшегі кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Іш шеңбері - 98 см, жатыр түбі биіктігі - 30 см. Жатыр мойны жазылған, 5 см ашылған. Нәресте бөксесімен келген. Шарана қабы бүтін. Босануды жүргізу тәсілі қандай және неліктен?
A. Кесар тілігі шұғыл түрде, өйткені нәресте өлшемі үлкен;
B. Цовьянов-I қолмен көмектесу бойынша босануды консервативті жүргізу, өйткені бөксемен алдан келген және нәресте өлшемі орташа;
С. Босанудың екінші кезеңінде шат бүгілісінен нәрестені экстракциялау, өйткені кіндіктің қысылуы және нәрестеде гипоксия болуы мүмкін;
D. Цовьянов-II қолмен көмектесу бойынша босануды консервативті жүргізу, өйткені аяқтары түсіп кетуі мүмкін;
E. Консервативті-күте тұру амалын қолдану, өйткені нәресте өлшемі орташа.

Алғаш жүкті болушы, алғаш босанушы М., 30 жаста, босанудан кейінгі ерте кезеңде жеке босану бөлмесінде жатыр. 5 минут бұрын мезгілі жеткен ер бала дүниеге келді, салмағы 4200 грамм, шүйдесімен келген. Қынап сілемейі, дәнекер тіндері және бұлшықет қабаты жыртылған. Диагноз қойыңыз?
A. Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Қынап сілемейінің жыртылуы;
B. Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже;
С. Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 3 дәреже; Ірі нәресте;
D. Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже; Ірі нәресте;
E. Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 4 дәреже.

Қайта босанушы П., 27 жаста, мезгілі жеткен өздігімен босану. Босанудың үшінші кезеңі белсенді. Жатыр жиырылған уақытта акушерка сол қолымен жатыр түбін басып және бір мезетте массаж жасай отырып оң қолымен кіндіктен тартты. Кенеттен босанушының жағдайы күрт нашарлады, лоқсу, іштің төменгі жағының өткір ауыруы пайда болды. АҚ 90/50 мм сынап бағ, пульс толымы әлсіз және кернеулі. Жиілігі минутына 100 рет. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іштің төменгі жағында күшті ауырушылдық анықталды, жатыр қасаға үстінде сезілмейді. Кіші жамбас кіреберісі аймағында жамбас қуысына кіріп тұратын ауырсынатын шұңғыма тәрізді ойылу сезіледі. Жыныстық тесіктен тыс орында тығыздығы жұмсақ, шар тәрізді, қызғылт-күлгін түстегі құрылым көрінеді. Босанудың үшінші кезеңінде қандай асқыну пайда болды деп ойлайсыз?
A. Жатырдың толық емес жыртылуы;
B. Жатырдың толық жыртылуы;
С. Бұрын анықталмаған қынаптағы киста;
D. Жатырдың түсуі;
E. Жатырдың айналып кетуі.

Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсіл негізді саналады:
A. 4 сағат амбулаториялық бақылау
B. тұрақты толғақ басталғанша үйіне қайтару
С. 2-деңгейлі перзентханаға жіберу
D. 3-деңгейлі перзентханаға жіберу
E. акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу
26 жастағы жүйті әйел жүктіліктің 28-аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы аурулар, жарақаттар мен операциялар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Аяқтары шамалы ісінген. Дене қызуы 36,5°С, пульс минутына 80 соққы, АҚ 140/90 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-148, анық, ырғақты. Жатыры қозымсыз. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Қанның жалпы талдамасында гемоглобин 123 г/л. Несептің бір реттік порциясында белок іздері. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. АҚ мен несептегі белокты қадағалап, амбулаториялық бақылау
B. терапия бөлімшесіне жатқызу
С. 2-деңгейлі перзентханаға жатқызу
D. 3-деңгейлі перзентханаға жатқызу
E. акушерия және гинекология ҒЗИ жатқызу
Перзентханада бір жылда 5000 әйел босанған, туылған сәбилердің 4900 тірі туылған, 4-і өлі туылған, 3-тәулікте 2 нәресте қайтыс болған, 5-тәулікте 3, 6-тәулікте 1 нәресте қайтыс болған. Перинатальдық өлім-жітімділік көрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:
A. (4+6/4900)*1000
B. (4/4900)*1000
С. (6/4900)*1000
D. (4+6/5000)*1000
E. (4/5000)*1000
Алғаш жүкті А., 24 жаста, жүктілік бойынша тізімге 8-9 аптада тұрды. Соматикалық және гинекологиялық анамнездері ерекшеліксіз. Тексеруде патология анықталған жоқ. Нерв түтікшесінің дефектілерімен байланысты ақаулардың алдын алу үшін қандай препарат және қанша мөлшерлемеде тағайындау керек ("Фзиологиялық жүктілікті жүргізу" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай)?
A. ацетилсалицил қышқылы 75 мг
B. ацетилсалицил қышқылы 125 мг
С. фолий қышқылы 0,4 мг
D. фолий қышқылы 4 мг
E. фолий қышқылы 4 грамм
Перзентханада бір жылда 4900 әйел босанған, туылған сәбилердің 4892 тірі туылған, 3-і өлі туылған, 168 сағатқа дейін 5 нәресте қайтыс болған, 8-тәулікте 1 нәресте қайтыс болған. Өлі туылу көрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:
A. (3/4892)*1000
B. (3/4900)*1000
С. (3/4892)*10000
D. (3/4900)*10000
E. (3+5/4900)*1000
Тұңғышына жүкті 20 жасар жүкті әйел жүктілік мерзімі 40 апта+4 күн әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыратынына шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 78 соққы, АҚ 110/70 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-149, анық, ырғақты. Толғақ жоқ. Жыныстық жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. үйіне қайтару және 42- аптаға дейін толғақты күту
B. үйіне қайтару және 41- аптаға дейін толғақты күту
С. индукциялап босандыру үшін жылдам перзентханаға жатқызу
D. егер босанбаса, 41-аптада перзентханаға жатқызу
E. егер босанбаса, 41 апта+6 күнде перзентханаға жатқызу
24 жасар жүкті әйел жүктіліктің 30 апталық мерзімінде әйелдер консультациясының қабылдауына келгенде алғаш рет АҚ 150/90 мм с.б. Көтерілді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ісінбеген. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. допегит таблеткасын ішуге беру
B. нифедепин таблеткасын ішуге беру
С. күкірт қышқылды магнезияның бастапқы мөлшерін салу
D. артериялық қысымды қайта өлшеу
E. перзентханаға жатқызу
Қайтадан аяғы ауыр 30 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауында отырғанда кенеттен ішінің ауырғанына және жыныстық жолдарынан 250,0 мл көлемінде қан кетті, қан кету әлі де жалғасуда. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм с. б., пульс минутына 96 соққы. Жатыры гипертонуста, оңжақ түтік бұрышы ауырсынады. Іштегі нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Бұл жағдайда берілген нұсқалардың қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
A. ұрықты КТГ
B. кіші жамбасты УДЗ
С. айнамен тексеріп қарау
D. іншек арқылы тексеру
E. жедел жәрдем бригадасын шақыру
30 жастағы әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауына келді. ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыратынына, жүрегі алып, құсатынына шағымданады. Объективті: сұп-сұр, АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 90. Іші бірден ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағы таза. PV: жатыры кішкентай, оңжақта өлшемі 10х10 см түзілім байқалды, ауырсындырады, қозғалмайды. Ықтимал диагноз қандай:
A. жіті аппендицит
B. тубанабездік түзілім
С. жатырдан тыс жүктілік
D. жылауық тармағының бұратылуы
E. субсірнелі түйіннің бұратылуы
Қайта аяғы ауыр 36 жастағы әйел, жүктілігіне 38 апта, ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, шаншитынына шағымданады. Анамнезінде 2 рет кесарь тілігі операциясы жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 76 соққы. АҚ 110/70 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, минутына 136 соққы. Пальпация кезінде жатырдағы болжалды тыртық аймағында ауырсыну күшейеді. Жатыр моойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды сілемейлі. Қандай диагноз болуы мүмкін:
A. жалған толғақ
B. босанудың I кезеңі
С. плацентаның мерзімінен бұрын ажыратылуы
D. жатырдың тыртық бойынша жыртылу қаупі
E. жатырдың тыртық бойынша жыртылуы
Әйелдер консультациясында 22 жастағы пациентті профилактикалық қарағанда және тексергенде анықталды: іншектен бөлінетін рН 4,5, көп, іншек сілемейі қызарған, аминдік тест оң,іншектік бөлінділерді микроскоппен тексергенде "негізгі жасушалар". Пациенттің шағымы жоқ. Барынша негізді терапия:
A. емдеудің қажеті жоқ
B. метронидазол
С. клотримазол
D. лактобатериялы суппозиторий
E. клиндамицин
42 жастағы әйел дәрігерге ішінің төменгі жағының ауырлығына, етеккірінің көп мөлшерде келетініне шағымданып келді. Анамнезінде ілкі бедеулік. PV: жатыры жүктіліктің 9-10 аптасындағыдай үлкейген, контурлары тегіс емес, тығыз консистенциялы, жылжымалы, ауырсындырмайды. Қосалқылары көрінбейді, күмбез терең, бос. ҚЖТ Hb 98 г/л. Бірінші кезекте қосымша тексеру әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?
A. гистеросонография
B. кіші жамбасты УДЗ
С. гистероскопия
D. кіші жамбасты МРТ
E. кіші жамбасты КТ
Жамбас өлшемі қалыпты және нәрестенің болжалды салмағы 3000,0 гр толғатқан әйелдің толғағы басталған соң 8 сағаттан кейін күшеніс пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық. іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-155. Іншек арқылы тексергенде: жатыр мойнағы толық ашылған, ұрықтық қабық жоқ. Басымен жатыр, аз ғана бөлігі кіші жамбасқа кірер жерде, жебе тәрізді тігіс оңжақ қиғаш кесінінде, кіші еңбегі солжақ алдыңғы бөлікте. Барынша негізделген акушерлік тәсіл:
A. кесарь тілігін жасау
B. акушерлік қысқыш салу
С. нәрестенің ТБС алдын алу шарасын жүргізу
D. окситоцин салып толғақты күшеййту
E. ешбір араласусыз босануды жалғастыру
Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апталық әйел қағанақ суының босанғанға дейін кетуіне байланысты түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ В 120/80 мм.с.б. Пульс минутына 78 соққы. Дене қызуы 36,5С. Жатыры қозбаған. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136. Жыныстық жолдарынан шамалы мөлшерде, иіссіз ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қолданылатын акушерлік тәсілді атаңыз:
A. босану токолизін өткізу
B. 24 сағат қадағалау
С. жылдам антибиотикотерапияны бастау
D. босану индукциясын бастау
E. дексаметазонмен іштегі нәресте ТБС (тыныстық бұзылу синдромы) профилактика жүргізу
25 жастағы босанушыда босанудың бірінші кезеңі 10 сағатқа жалғасуда. Объективті толғақтар 5-6 минут сайын, 20 секундқа дейін. Қынаптық: жатыр мойны тегістелген, жатыр аңқасының ашылуы 2 см, ұрық көпіршігі бүтін, баспен келуде, кіші жамбасқа кіре берісте. Қай әрекет ең негізделген болып саналады?
A. босанушының қалпын ауыстыру
B. жергілікті анестезия
С. окситоцинмен босануды ынталандыру
D. ұрық көпіршігін тесу
E. шұғыл кесар тілігі
Бірнеше рет босанған 32 жастағы әйелден бала жолдасы түскен соң бірден 600 мл қан кетті және әлі де жалғасуда. Бала жолдасын тексергенде барлық қабықшасы мен бөліктері түгел. Жатыры нашар жиырылады. Бірінші кезекте жасалатын әрекет:
A. жатыр қуысын қолмен тексеру
B. қуықты катетерлеу
С. окситоцин салу
D. жаңа мұздатылған плазма салу
E. хирургиялық гемостаз
Босанушы А., 23 жаста, босанудың үшінші кезеңіне 10 минут болды, босану кезіндегі қан жоғалту 200,0 мл, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Жүргізу әрекеті?
A. 5 Б окситоцин енгізу
B. бала жолдасын қолмен бөлуді бастау
С. босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуді жалғастыру
D. бала жолдасының бөліп алудың сыртқы түрін жүргізу
E. карбоцетин 100 мкг енгізу
Кесар тілігі арқылы босануда мүмкін болатын қан кету көлемі (8 желтоқсан 2016 жылғы №17 "Босанудан кейінгі қан кету" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасы)?
A. 300 мл дейін
B. 500 мл дейін
С. 750 мл дейін
D. 1000 мл дейін
E. 1500 мл дейін
Босанудан кейінгі қанша көлемді қан кетуде хирургиялық гемостаз көрсетілген (8 желтоқсан 2016 жылғы №17 "Босанудан кейінгі қан кету" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасы)?
A. 500 мл және қан кету жалғасуда
B. 750 мл және қан кету жалғасуда
С. 1000 мл және қан кету жалғасуда
D. 1250 мл және қан кету жалғасуда
E. 1500 мл және қан кету жалғасуда
8 желтоқсан 2016 жылғы №17 "Босанудан кейінгі қан кету" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай эритроцитарлы массаның (450 мл) бір мөлшерлемесі гематокрит деңгейін қаншаға көтереді?
A. 0,03
B. 0,05
С. 0,07
D. 0,1
E. 0,2
Екінші рет аяғы ауыр 35 жастағы әйел қағанақ суының кеткеніне шағымданып перзентханаға түсті. Жүктілік мерзімі 36 апта. Алғашқы жүктілігінде 4 жыл бұрын қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын ажырағандықтан корпоральды кесарь тілігі жасалған. Бұл екінші жүктілігі. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3200,0 г. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:
A. толғақ басталғанға дейін бақылау
B. 24 сағат бойы бақылау
С. жоспарлы кесарь тілігін жасау
D. босандыру индукциясын жасау
E. шұғыл түрде кесарь тілігін жасау
Екінші рет аяғы ауыр 32 жастағы әйел жүктіліктің 33 апталық мерзімінде ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, әсіресе іштегі нәресте қимылдағанда ауыратынына шағымданды. Анамнезінде жатырының төменгі бөлігіне көлденең кесіп, кесарь тілігін жасаған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы айқын, минутына 36 соққы. Жатырдағы болжалды тыртық аймағында пальпация кезінде ауырсыну күшейеді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды сілемейлі. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. 39 аптада жоспарлы кесарь тілігін жасау
B. нәрестенің ТСБ алдын алып, кесарь тілігін жасау
С. шұғыл кесарь тілігін жасау
D. жағдайы нашарласа кесарь тілігін жасау
E. токолиздік терапия
Жүктіліктің 40 апталық мерзімінде алғаш рет босанғалы жатқан 23 жастағы әйел. Босанудың алғашқы кезеңі 10 сағатқа созылады. Партограммада жатыр мойнағы әрекет сызығынан өтіп кеткен. Объективті: нәресте ұзына бойы орналасқан, басымен жатыр, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Толғақ 5-6 минут сайын 25 секундтан, күші әлсіз. Нәрестенің болжалды салмағы 3500,0 гр. Дәрігердің қолданатын тәсілі:
A. амниотомия
B. босануды стимуляциялау
С. жұлын анестезиясы
D. кесарь тілігі
E. бақылау
Бірінші баласына аяғы ауыр 27 жастағы әйел жүктіліктің 41-аптасында перзентханаға түсті, толғақ жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемі қалыпты. Нәрестенің болжалды салмағы 3500,0 г. 20 минуттағы КТГ – базальдық ырғақ минутына 145, акцелераций - 4. Бишоп межесі бойынша жатыр мойнағын бағалау - 5 балл. Қолдануға болатын тәсіл:
A. амниотомия
B. окситоцинмен толғақ шақыру
С. мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
D. ұрық көпіршігін саусақпен ажырату
E. жоспарлы түрде кесарь тілігі
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай босануды индукциялауға көрсеткіштер:
A. ұрықтың жағдайының бұзылуына күмән
B. белсенді генитальды герпес
С. жамбастың құрылымдық деформациялары
D. анамнезінде жатырдың жыртылуы
E. плацентаның алда орланаласуы
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай окситоцинді енгізудің максимальды уақыты:
A. 6 сағат
B. 8 сағат
С. 10 сағат
D. 12 сағат
E. 14 сағат
Босанушы әйелдің ішіндегі нәрестенің болжалды салмағы 4200 г. Босану кезінде нәрестенің басы шықты да, иықтары қысылып қалды және шықпай жатыр. Бірінші кезекте қолдануға болатын тәсіл:
A. нәрестенің басынан ұстап, ұзақ уақыт қаттырақ тарту
B. эпизиотомия, босанушының екі санын бүгу және кеудесіне қарау басу
С. қасағаның үстіңгі аймағын иық шығу үшін басу
D. алдыңғы иығын нәрестенің кеудесіне қарайғы бағыт бойынша басу
E. бұғанасын сындыру және алдыңғы тұрған иықты шығарып алу
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай окситоцинді енгізу тізбегі:
A. окситоциннің 10 Б натрий хлоридінің 500 мл ерітіндісінде еріту
B. окситоциннің 10 Б натрий хлоридінің 250 мл ерітіндісінде еріту
С. окситоциннің 5 Б натрий хлоридінің 250 мл ерітіндісінде еріту
D. окситоциннің 20 Б натрий хлоридінің 500 мл ерітіндісінде еріту
E. окситоциннің 5 Б натрий хлоридінің 500 мл ерітіндісінде еріту
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай ұрықтың ЖЖЖ 150-170 соққы/мин және төмендеген вериабельділік > 170 соққы/мин персистирленген брадикардия, ұзақтығы >60 сек асқынған вериабельді децелерациялар, қайталамалы кеш децелерациялар сипаттайды:
A. қалыпты стресстік емес сынама (НСТ)
B. күмәнді тресстік емес сынама (НСТ)
С. күдікті тресстік емес сынама (НСТ)
D. мәндес емес тресстік емес сынама (НСТ)
E. патологиялық тресстік емес сынама (НСТ)
Анасы мен баласының босанудан кейінгі күтудің тиімді технологиясына не жатады?
A. дәрілік препараттарды қолдану (іш айдағыш, антибиотиктер, анальгетиктер, утеротониктер)
B. туысқандарының келуін шектеу
С. кіндікті өңдеу үшін антисептиктерді қолдану
D. нәрестені бос құндақтау
E. нәрестенің салмағын тұрақты түрде емізуге дейін және кейін өлшеу
Босанған кезде суы тоңғақты болды. Туылған кезде нәрестенің пульсы минутына 100 соққыдан аз, тыныс алуы қиын, терісі сұр, бұлшықеті атониялы, Апгар межесі бойынша баға 0-3 балл. Бірінші кезекте жасалатын әрекет:
A. венаға адреналин салу
B. қысыммен оттек беруді қамтамасыз ету
С. кептіру жәнетактильді стимуляция жасау
D. ларингоскоппен аузы мен жұтқыншағындағыны тазарту
E. жүрекке сыртқы массаж жасау
18 жасар әйел жедел босанды, салмағы 3900 г, бойы 53 см. Нәресте туыла салысымен айқайлады, жүректің жиырылу жиілігі минутына 120, тері жамылғысы қызғыш, тынысы ырғақты, минутына 30, рефлекстер тірі, гипертонус. Апгар межесі бойынша жаңа туылған нәрестені барынша нақты бағалау?
A. "терімен тері" байланысы үшін анасына беру
B. ылғалдандырылған оттек беру
С. табиғи сурфактант салу
D. кеңірдек интубациясын жасау
E. венаға адреналин салу
Жаңа туылған нәрестені қараған кезде: босану ісігі сол төбе сүйегі аймағында үлкен мен кіші еңбек арасында орналасқан, басының пішіні долихоцефалиляққа ұқсап келуде. Ұрықтың туылған босану механизмін анықтаңыз:
A. шүйдемен келудің алдыңғы түрі
B. шүйдемен келудің артқы түрі
С. алдыңғы-баспен келу
D. маңдаймен келу
E. бетпен келу
Босанушы әйел 26 жаста, жүктіліктің мерзімі жеткен. Екінші кезең 1 сағат 40 минутқа созылды. КТГ-да базальдық ырғақ минутына 90 соққы, кеш ұзартылған децелерация байқаладыІншек арқылы тексергенде басы кіші жамбастың тар жерінде жатыр. Барынша дұрыс акушерлік тәсіл:
A. окситоцин салып толғақты күшейту
B. нәрестеге вакуум-экстракция жүргізу
С. 1000 мл физиологиялық ерітінді құю
D. 8-10л/мин жылдамдықпен ылғалдандырылған оттек беру
E. шұғыл түрде кесарь тілігін жасау
Мезгілі жетіліп босанушыда босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеуде бетпен келудің алдыңғы түрі анықталды. Қай әрекет ең негізделген?
A. босануды консервативті жүргізу
B. ұрықты ваккум-экстракция
С. босануды ынталандыру
D. акушерлік қысқыштар
E. кесар тілігі
24 жастағы пациентке алғашқы бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілді. Ррентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формалы, жатыр түтікшелері қысқарған, сіреспелі, ампулалық бөліктерінде ригидті шоқпар тәрізді кеңею; контрастты заттектің ішперде қуысына шығуы байқалмайды. Болжалды диагноз қандай:
A. созылмалысальпингит
B. созылмалы аднексит
С. жыныстық ағзалар туберкулезі
D. жатырдың даму ақаулары
E. жатыр түтіктерінің даму ақаулары
Гинекология бөлімшесіне 26 жастағы әйел түсті, ішінің төменгі жағының қатты ауыратынына, дене қызуы 38,5С-қа дейін көтерілгеніне, жүрегі алып, құсатынына, жыныстық жолдарынан іріңді бөлінді шығатынына шағымданады. Анамнезінен: ілкі бедеулік, 10 күн бұрын гистероскопия жасалған. Тері жамылғысы бозғылт. АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 90. Іші ісінген, төменгі жағы ауырады. Ішперденің тітіркену симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағының сілемейі қызарған, сірнелі-ірің тәрізді шығынды. PV: жатыры кішкентай, ауыратындықтан қосалқыларын палльпациялау мүмкін емес, жатырдың оңжағында және солжағында жиегі анық емес, қозғалмайтын түзілім сезіледі, қамыр тәрізді консистенциялы. Күмбезі терең, ауырсындырады. Қан талдамасы: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/с. УДЗ – жатыр артындағы кеңістікте сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінде сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінің қабырғасы қалыңдаған. Ықтимал диагноз:
A. жатырдан тыс жүктілік
B. жіті аппенидицит
С. анабез ұшының бұратылуы
D. жіті сальпингоофорит
E. жіті эндометрит
24 жастағы пациент созылмалы сальпингоофориттің өршуі диагнозымен стационарда 3-тәулік жатыр. Антибактериялық, қабынуға қарсы, дезинтоксикациялық терапия қабылдауда. Тексерген сәтте ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымы күшейді, жүрегі алу, құсу, жыныстық жолдарынан іріңді шығынды бөліну жалғасуда. Дене қызуы 39,0 С. Тері жамылғысы боз. АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 100 . Іші кепкен, ауырсындырады. Ішперденің тітіркену симптомы күшеюде. Анализдер бойынша - қабынбалы өзгерістердің өршуі. Қолдануға болатын тәсіл:
A. антибиотиктерді алмастыру және 3 күн емдеу
B. араласу көлемін интраоперация кезінде шешу
С. екі жақты аднэксэктомия
D. жатырды қосалқыларымен бірге алып тастау
E. жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
Пациент 27 жаста, оңжақ үлкен сарпайдың жапсары аймағының ауыратынына және дене қызуының 39,0 С-қа көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: үлкен сарпайдың оңжақ жапсары ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпациялағанда жұмсарған аймақтар бар. Ықтимал диагноз:
A. бартолини безінің жылауығы (киста)
B. сарпай аймағының гематомасы
С. бартолини безінің абсцесі
D. сарпайдың үлкен жапсарының фурункулезі
E. парауретралық жылауық
16 жастағы қыз балада айқын ауырсыну синдромына байланысты шұғыл түрде лапароскопия жүргізуде анықталды: жатыр мен қосалқылар ерекшеліксіз, фаллопиев түтіктері айқын гиперемияланған, қалыңдаған, фимбриальды жиегінен сұйық ірің ағуда. Осы науқастың жасын есепкне ала отырып, қай ем ең негізделген болып саналады?
A. антибактериялық препараттар, кейін физиоем
B. антибактериялық ем аясында аднексэктомия
С. антибактериялық ем аясында сальпингоовариолизис
D. антибактериялық ем аясында сальпингонеостомия
E. антибактериялық ем аясында тубэктомия
Науқас М., 32 жаста, кеңестік-диагностикалық мекеменің дәрігеріне сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың ашуына, қышуына, ауырсынуына, қынаптан бөлінділердің болуына шағымданып келді. Гинекологиялық жағдайы: сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған, ісінген, гиперемияланған. Айнада: жатыр мен қынаптың шырышты қабаттары гиперемияланған, бөлінділер-балық иісімен ақ таңдақтар. Бактериоскопиядакілттік жасушалар, рН >4,5. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа бірінші топтаманың қай препаратын және қай мөлшерде тағайындау керек?
A. Тинидазол күніне 2 г. 3күн
B. Метронидазол 500 мг 2рет 7 күн
С. Клотримазол 100 мг түнде 7 күн
D. Метронидазол 500 мг күніне 3 рет 5 күн
E. Клотримазол 5 гр интравагинальды түнге 7 күн
Науқас А., 33 жаста, сол үлкен жыныс ерні аймағындағы ауырсынуларға, жыныстық қатынас кезінде жағымсыз сезімге, жалпы дімкәстікке шағымданып келді. Қарау кезінде сол үклен жыныс ерні маңында түзіліс анықталды, пальпацияда ауырсынады, тіндердің ісінуі. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа қынап пен вульва беткейінің бактериоскопиялық зерттеуінен басқа қандай зертханалық тексеру жүргізу керек?
A. қанның жалпы анализі
B. қанның биохимиялық анализі
С. ПТР
D. ИФА
E. бактериологиялық (культуралдық) зерттеу
24 жастағы әйел толғақ тәрізді ауыратынына, тікішекке берілетініне, шығындылар жұғатынына, басы айналатынына шағымданады. Етеккірі 5 аптаға кешіккен. Анамнезінен: жүкті болмаған. АҚ 100/60 мм.с.б. Пульс минутына 96. Іші кернеулі, кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. OS: іншек пен жатыр мойнағы сілемейі көгіс тартқан, шығындылар қан аралас. PV: жатыры қалыптыдан үлкен, жұмсақтау, жылжымалы. Оңжақта контуры айқын емес түзілім, қамыр консистенциялы, ауырсындырады. Артқы күмбез тегістелген, ауырсындырады. УДЗ - жатыры қалыптыдан шамалы үлкен, эндометрий қалыңдаған, оңжақ қосалқы аймағында контуры айқын емес гетерогендік түзілім, жатыр артындағы кеңістікте қан жиналған. Пациенттің жасы мен анамнезін ескере отырып жүргізілетін дұрыс емдеу тәсілі:
A. консервативтік ем
B. оңжақтық аднэксэктомия
С. екі жақты аднэксэктомия
D. оңжақтық сальпингэктомия
E. жатырдың оңжақ түтікшесін резекциялау
Пациент А., 27 жаста. 2 күннен бері ішінің оңжақ бөлігінің ауыратынына, әлсіздікке, басы айналатынына шағымданады. Ауырсыну тікішекке беріледі. 23 жасынан бастап жыныстық қатынасқа түскен, бір рет жүкті болған, бірақ түсік түсіп қалған. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын келген. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2 °С, пульс минутына 84 соққы, АҚ 110/70, 105/70 мм с. б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөліктері, әсіресе оңжағы ауырады. Іншекті бимануальды (қолмен) тексергенде: жатыры шамалы үлкейген, ығысуы бірден ауыртады. Жатырдың солжақ қосалқысы анықталмады. Жатырдың оңжағында контуры айқын емес, қамыр консистенциялы, ісік тәрізді түзілім пальпацияланады. Шығындылар аз, қара қоңыр түсті. УДЗ-да жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, жатырдың оңжағында тығыз, эхогенді, сақина тәрізді формалы түзілім анықталды. 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 "Жатырдан тыс (эктопиялық) жүктілік" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес ультрадыбыспен зерттеу негізінде жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы жоқ болғанда, қан сарысуындағы адамның хориондық гонадотропинінің қандай мөлшері жатырдан тыс жүктілікті нақтылайды?
A. 500 МЕ/мл
B. 700 МЕ/мл
С. 800 МЕ/мл
D. 900 МЕ/мл
E. 1000 МЕ/мл жоғары болса
Гинекология бөлімшесіне 21 жастағы пациент түсті, етеккір циклінің 14- күні ауыр затты көтерген соң ішінің төменгі бөлігінің кенеттен ауырғанына шағымданады. АҚ 110/70 мм с. б. Пульс минутына 88. Тері жамылғысы ашық күлгін түсті. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауырсындырады. Ішперденің тітіркену симптомы жоқ. Р.V.: жатыры кішкентай, ауырсынғандықтан оңжақ қосалқы байқалмайды. Күмбез терең, бос. Қан талдамасы: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 5,6×109/л. УДЗ бойынша жатыр артындағы кеңістікте аз мөлшерде ұсақ дисперсті жүзгінді гипоэхогенді сұйықтық анықталды. Бұл кезеңде қолдануға болатын тәсіл:
A. антибиотикотерапия жүргізу
B. утеротониялық дәрілер салу
С. гемостатик препараттарды салу
D. оңжақтық аднэксэктомия
E. диагностикалық лапароскопия
Гинекология бөлімшесіне 21 жастағы пациент түсті, етеккір циклінің 14- күні ауыр затты көтерген соң ішінің төменгі бөлігінің кенеттен ауырғанына шағымданады. АҚ 110/70 мм с. б. Пульс минутына 88. Тері жамылғысы ашық күлгін түсті. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауырсындырады. Ішперденің тітіркену симптомы жоқ. Р.V.: жатыры кішкентай, ауырсынғандықтан оңжақ қосалқы байқалмайды. Күмбез терең, бос. Қан талдамасы: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 5,6×109/л. УДЗ бойынша жатыр артындағы кеңістікте аз мөлшерде ұсақ дисперсті жүзгінді гипоэхогенді сұйықтық анықталды. Бұл кезеңде қолдануға болатын тәсіл:
A. антибиотикотерапия жүргізу
B. утеротониялық дәрілер салу
С. гемостатик препараттарды салу
D. оңжақтық аднэксэктомия
E. диагностикалық лапароскопия
22 жастағы әйел ішінің төменгі жағы ауыратынына, кіші дәретке жиі шығатынына, кіші дәретке шыққанда ашитынына шағымданады. Симптомдар сақтанбай жыныстық қатынасқа түскен соң пайда болған. Объективті: үрпінің қызаруы, ісінгені байқалады, көп мөлшерде іріңді шығынды бөлінеді, кіші дәретке шыққанда ашып ауырады, жатыр мойнағының іншектік бөлігі қызарған, цервикальдық каналдан көп мөлшерде іріңді шығынды бөлінеді. Болжалды диагноз:
A. гонорея (соз)
B. хламидиоз
С. кандидоз
D. трихомониаз
E. гарднереллез
2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі несептік-жыныстық жолдардың инфекциялары" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес симптомсыз бактериурияның бар екендігін растау үшін несептің ортаңғы порциясында бактерияның мөлшері қанша болуы керек ?
A. ≥101 КОЕ*/мл
B. ≥102 КОЕ*/мл
С. ≥103 КОЕ*/мл
D. ≥104 КОЕ*/мл
E. ≥105 КОЕ*/мл
Гинекология бөлімшесінде жатқан пациенттің бастығы дәрігерден қоластындағы қызметкерінің денсаулығы туралы сұрады.Дәрігердің негізді әрекеті:
A. пациентінің жағдайы туралы егжей-тегжейлі айтып беру
B. тек қана диагнозын айту
С. сұрағына жауап бермеу
D. бөлімше меңгерушісіне жіберу
E. пациенттің рұқсатынсыз айтпау
2017 жылғы 31 тамыз №669 "Скрининг ұйымдастыр ережелерін бекіту" Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау Министрлігінің бұйрығына сай пренатальды скринигтің үшінші деңгейін жүргізеді:
A. перинатальды көмектің республикалық деңгейдегі босануды ұйымдастыру мекемелері
B. жүкті әйелдерге амбулаторлы-емханалық көмек көрсететін алғашқы медико-санитарлы көмек мекемелері
С. босанатын әйелдерге көмек беретін мекемелер (перинатальды орталықтар)
D. босанатын әйелдерге көмек беретін мекемелер (босану үйлері)
E. босанатын әйелдерге көмек беретін мекемелер (босану бөлімшелері)
29 жастағы пациент етеккірінің тұрақсыздығына, 9 айға дейін кешігетініне, 7 жылдан бері салдарлық бедеулікке шағымданады. Анамнезінде 1 рет босанған. Объективті: II дәрежелі семіздік, босанғаннан кейін басталған, нормостениялық тип, салдарлық жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Миыны КТ жасалды: гипофиздің микроаденомасы. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеруді жүргізген дұрыс:
A. гонадотропиндер деңгейін анықтау
B. рилизинг-гормондармен сынама
С. пролактин деңгейін анықтау
D. ТТГ деңгейін анықтау
E. АКТГ деңгейін анықтау
16 жастағы қыз етеккірінің келмеуіне байланысты келді. 15 жасынан бастап ай сайын ішінің төменгі жағы ауырады, бір апта бұрын ішінде ісікті анықтаған. Тексеріп қарағанда: бойы 160 см, салмағы 50 кг, салдарлық жыныстық белгілері жақсы дамыған. Ішін пальпациялағанда ісік тәрізді түзілім анықталады, жоғарғы шеті қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныстық ағзалары әйел типі бойынша дамыған, іншекке кіреберісте көгіс тартқан томпаю бар. Ректоабдоминальдық тексергенде кіші жамбас қуысында өлшемі жүктіліктің 16-17 аптасына сәйкес келетін түзілім анықталды, қосалқылары анықталмады. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. жатыр қуысын қырнау
B. сарпайдың жапсарын кесу
С. қыздық пердені кесу
D. диагностикалық лапароскопия
E. диагностикалық гистероскопия
32 жастағы әйел учаскелік гинекологқа контрацепция әдісі туралы кеңес беруін өтініп келді. Анамнезінен: некеде тұрады, екі баласы бар. Соңғы үш жылдың ішінде жатыр қосалқыларының қабыну процесінің өршуіне байланысты гинекологқа екі рет емделген. Пациентке қандай әдісті қолдануға кеңес берген дұрыс:
A. ЖІС (жатырішілік спираль)
B. хирургиялық стерилизация
С. КОКтар
D. спермицидтер
E. ритмдік әдіс
29 жастағы пациент етеккірінің тұрақты түрде келмейтініне, әлсіздікке, терісінің құрғақтығына және шашының түсетініне шағымданады. Қозғалысы мен сөйлеуі баяу. Беті, әсіресе көзінің айналасы ісінген. Терісі сарғыш реңкті бозғылт, шынтақтары қабыршақтанған. Шашының түсі көмескі, құрғақ және сынғыш, қатты түседі. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізген дұрыс:
A. гонадотропиндердің деңгейін анықтау
B. рилизинг-гормондармен сынама
С. пролактин деңгейін анықтау
D. ТТГ деңгейін анықтау
E. АКТГ деңгейін анықтау
Микроаденома кезінде гипофиздің өлшемі келесіден аспайды:
A. 5 мм
B. 10 мм
С. 15 мм
D. 20 мм
E. 25 мм
Профилактикалық тексеру кезінде 40 жастағы пациенттің жатыр мойнағында седеп түсті өңезді бөлік анықталды. Жатыр мойнағы лейкоплакиясы диагнозы қойылды. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға сүртінді алынды. Диагноз расталды. Барынша негізделген емдеу тәсілі:
A. химиялық коагуляция
B. тіндерді хирургиялық кесу
С. электрокоагуляция
D. лазерлік коагуляция
E. криодеструкция
24 жастағы әйел сыртқы жыныстық ағзалары аймағының қышитынына, ашып ауыратынына, жыныстық жолдарынан исі жағымсыз шығынды бөлінетініне шағымданып келді. Тексеріп қарағанда сыртқы жыныстық ағзалар аймағында көптеген папилломатозды ұлғаюлар. Барынша негізделген емдеу тәсілі:
A. қабынуға қарсы терапия
B. антисептиктерді сыртқа қолдану
С. физиоем
D. электрокоагуляция
E. іншектік суппозиторилер
34 жастағы әйел оңжақ емшегінде бұршақ дәні мөлшеріндей ісік тәрізді түзілімнің пайда болғанына шағымданады. Тексеріп қарағанда: солжақ емшегінде өзгеріс жоқ, оңжақ емшегінде жоғарғы сыртқы квадрантта дөңгелек формалы, тегіс, серпімді консистенциялы, жылжымалы, теріге жабыспаған, диаметрі 2 см-ге дейін, пальпациялағанда ауырсындырмайтын түзілім анықталды. Барынша негізделген емдеу тәсілі:
A. қабынуға қарсы терапия
B. гормондық жақпамайларды сыртқа қолдану
С. гормондық препараттарды қолдану
D. емшекті алып тастау
E. емшекті бөліктік резекциялау
25 жастағы бірінші рет босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+4 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: іштегі нәресте көлденең жатыр, жамбасымен келген, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3900,0 гр. Жыныстық жолдарынан меконилі су тамшылауда. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын оңтайлы тәсілі:
A. мизопротолмен организмді босануға дайындау
B. мифепристонмен организмді босануға дайындау
С. окситоцинмен толғақ шақыру
D. шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы
E. жоспарлы түрде кесарь тілігі операциясы
Перзентханаға бірінші рет босанушы 22 жастағы әйел жүктіліктің 32-аптасында қағанақ суының кетуіне байланысты түсті. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 78 соққы. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Аз мөлшерде ашық түсті қағанақ суы тамшылауда, иіссіз. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:
A. толғақ басталғанға дейін жүктілікті ұзарту
B. фоне эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті ұзарту
С. күту тәсілі, толғақ басталысымен антибиотикотерапия
D. окситоцинмен жылдам толғақты индукциялау
E. 24 сағаттан кейін окситоцинмен толғақты индукциялау
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай кардиотокография жасауға насы жағынан не көрсеткіш болады?
A. ұрық маңы суының аз болуы мен көп болуы
B. мерзімінен бұрын босану (мерзімі жетілмеу)
С. сусыз кезең (24 сағаттан көп)
D. көп ұрық
E. мекониальды ұрық маңы суының болуы
Алғаш рет босанушы 27 жастағы әйел босанғанға дейін қағанақ суы кетекен және тұрақты толғақ басталған. 23 сағаттан бері сусыз кезең басталған. Қалтырайтынына шағымданды. Т 38,2 С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 88 соққы. Толғағы 3 минут сайын 40 секундтан. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 160-170 соққы. PV: жатыр мойнағының ашылуы 3 см, ұрық көпіршігі жоқ, басымен жатыр, кіші жамбасқа кірер жерде. Жыныстық жолдарынан меконилі су ағуда. Қан талдамасында лейкоциттер – 15,6х109/л. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. нәрестенің ТБС профилактика жасау және босандыруды жалғастыру
B. антибактериялық терапия фонында босандыруды жалғастыру
С. жұлын анестезиясы фонында босандыруды жалғастыру
D. шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
E. усиление родовой деятельности окситоцинмен толғақты күшейту
жүктілік мерзімі 38 апталық 27 жастағы екінші рет босанушы әйелде ұрық маңы суының ағуы. Әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6 С. АҚ 120/80 мм.с.б.б. Пульс 78 соққы/мин. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 136 соққы/мин. Аз мөлшерде ашық түсті ұрық маңы суы ағуда, иіссіз. Қандай әрекет ең негізделген болып саналады?
A. босану әрекеті басталғанша жүктілікті жалғастыру
B. эритромицин мен дексаметазон аясында жүктілікті жалғастыру
С. жүктілікті жалғастыру, босану басталғаннан бастап антибиотикотерапия
D. окситоцинмен босану әрекетін шұғыл индукциялау
E. 24 сағат толғақ болмаған жағдайда босануды қоздыру
29 жастағы қайталамалы босанушы әйелде 40 аптада ұрық маңы суының төгілуі. Әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6 С. АҚ 120/80 мм.с.б.б. Пульс 78 соққы/мин. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 136 соққы/мин. Меконий аралас ұрық маңы суы ағуда, аз мөлшерлі, иісі бар. Қандай әрекет ең негізделген болып саналады?
A. босану әрекеті басталғанша жүктілікті жалғастыру
B. эритромицин мен дексаметазон аясында жүктілікті жалғастыру
С. жүктілікті жалғастыру, босану басталғаннан бастап антибиотикотерапия
D. окситоцинмен босану әрекетін шұғыл индукциялау
E. 24 сағат толғақ болмаған жағдайда босануды қоздыру
27 жастағы алғаш босанушы, жүктілік мерзімі 35 апта, ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі, су ақшыл. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,3С. Босану әрекеті жоқ. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты 140 соққы/мин. Осы этапта қандай әрекет ең негізді болып табылады?
A. нифедепинмен жедел токолиз
B. окситоцинмен босануды қоздыру
С. 24 сағат бойы бақылау
D. РДС дексаметазонмен алдын алу
E. шұғыл кесар тілігі
Жедел жәрдем бригадасы екіншісіне аяғы ауыр 35 жастағы әйелді ішінің қатты ауырғанына байланысты перзентханаға жеткізді. Жүктілік мерзімі 37 апта. Жағдайы орташа ауырлық деңгейінде. Аяқтары мен ішперденің алдыңғы қабырғасы ісінген. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 90/60 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы бәсең, минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: іншектен аз мөлшерде қанды шығынды бөлінуде. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
B. жоспарлы кесарь тілігі
С. амниотомия және толғақты шақыру
D. іштегі нәрестенің ТБС алдын алу
E. іншек арқылы тексерген соң шешу
Екінші рет босанушы 28 жастағы әйел босанудың бірінші кезеңінде ішінің қатты ауырғанына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында толық босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 145-150 соққы. PV: жатыр мойнағы 9 см ашық, ұрық көпіршігі кернеулі, басымен жатыр, кіші жамбасқа кіреберісте. Амниотомия жасалды, қан аралас су ақты. Қан кетпеген. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. шұғыл түрде кесарь тілігін жасау
B. нәрестенің ТБС профилактика жасау
С. окситоцинмен толғақты күшейту
D. монитормен бақылап босануды жалғастыру
E. жұлын анестезиясы фонында босандыруды жалғастыру
Босанудың I кезеңі. Басы кіші жамбасқа кірер жерде. Жатыр мойнағы 4 см ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін. Солжақта ішкі аңқаның кеңістігінің үшінші бөлігін плаценталық тін алып жатыр. Аздап қан кетуде. Барынша ықтимал диагноз:
A. плацентаның толық алда жатуы
B. плацентаның жартылай алда жатуы
С. төмен орналасқан плацентаның ажырауы
D. қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
E. төмен плацентация
Қайта аяғы ауыр 35 жастағы әйел жүктіліктің 33 апталық мерзімінде жыныстық жолдарынан қанды шығынды жұғатынына, ішінің төменгі бөлігі мен белінің ауыратынына шағымданды. Анамнезінде 1 рет босанған, 2 медициналық аборт жасатқан. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлі қабықтары ақшыл-күлгін түсті. АҚ 120/80 және 120/80 мм с. б., минутына Ps 80. Жатыры жұмсақ, ауырсындырмайды, қозымсыз. Нәресте көлденең жатыр, алда жатқан бөлігі нақты анықталмайды, жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағы көгіс, сыртқы аңқадан алқызыл қан бөлініп тұр, аз мөлшерде. PV: жатыр мойнағы жұмсақ, ұзындығы 1,5 см-ге дейін, цервикальдық каналдан бір саусақ еркін өтіп тұр. Ұрық көпіршігі бүтін, бөксесімен келген. Ішкі аңқаның арты кедір-бұдыр. Бұл кезеңде қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. нәрестенің ТСБ алдын алып, бақылау
B. нәрестенің ТСБ алдын алған соң, кесарь тілігі операциясын жасау
С. шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
D. келесі күні кесарь тілігі операциясын жасау
E. амниотомия, содан соң толғақ шақыру
Жүкті әйел М., 31 жаста, жүктілік мерзімі 36 апта. Босану үйіне 1 сағат бойы қынаптан қызыл қанның бөлінуіне және ішінің төменгі бөлігінің аздап ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде:салмағы 90 кг, бойы 163 см, АҚ (2) 120/70 мм.с.б.б., жатыры ауырсынбайды. Жатырдың тұрақсыз жиырылуылары байқалады. Ұрықтың ЖЖЖ 150 соққы/мин. Айнамен қарауда-жатыр мойны сақталған, цервикальды каналдан аздаған қан кету, ұрық қапшығы бүтін. Сыртқы акушерлік қарауда ұрықтың келе жатқан бөлігі жоғары орналасқан. УДЗ: ұрықтың өлшемдері 36 аптаға сай, қалпыты қимыл белсенділігімен, амнион сұйықтығының қалыыпты көлемі, плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, ішкі аңқаны аздап жауып тұр. №36 "Пацента патологиясы" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай бітіскен палцентаның дәрежесін анықтау мақсатында қандай аспаптық зерттеу жүргізу керек?
A. компьютерлі томография
B. магнитті-резонансты томография
С. палцента доплерографиясы
D. ұрықтың кардиотокографиясы
E. кіші жамбас рентгені
Жүкті әйел М., 33 жаста, жүктілік мерзімі 32 апта және 2 күн, кеңестік-диагостикалық бөлімнің күндізгі стационарында артериялық қысымның тұрақсыздығына байланысты жатыр. Кенеттен жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды, көлемі 100-500 мл. Жатырдың тонусы жоғарлаған. Жатыр пальпацияда ауырсынады. Ұрықтың ЖЖЖ 170-180 соққы/мин. Әйелде тахикардия, ортостатикалық гипотония және төмен аретриялық және пульстік қысым анықталды. Қанында: фибриноген, тромбоциттер, гемоглобин, гематокрит мөлшерінің төмендеуі,МНО мен АЧТВ өзгеруі. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай берілген клиникалық сипаттау плацента ажырауының қай сатысына сай келеді?
A. жасырын
B. жеңіл
С. орташа
D. ауыр
E. өте ауыр
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай қай жағдайда табиғи боану жолдары арқылы босандыруға болады?
A. плацентаның ажырау деңгейі-орташа дәреже
B. 250 мл-ден аз қан кету
С. УДЗ бойынша үдемелі ретроплацентарлы гематома
D. ұрықтың өмір әрекеті бұзылыстары белгілерінің болуы (УДЗ, жатыр мен ұрықтың доплерогафиясы,КТГ)
E. коагулопатияның зертханалық және клиникалық белгілері
20 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктілік мерзімі 33 апта, преэлампсияның жеңіл дәрежесі. Босану бөліміне ішінің қатты ауырсынуына шағымданып келді. Пульс 120 соққы/мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Жатыры кернеулі, босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын жерде ауырсынатын томпаю анықталды. Қынаптан аздаған қанды бөліністер. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Қандай әрекет барынша тиімді?
A. ұрықты жоюшы операция
B. ұрықтың дистрессінің алдын алу
С. нифедепинмен токолиз
D. амниотомия, босануды қоздыру
E. шұғыл кесар тілігі
20 жастағы қайталамалы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 33 апта, преэлампсияның жеңіл дәрежесі. Босану бөліміне ішінің қатты ауырсынуына шағымданып келді. Пульс 120 соққы/мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Жатыры кернеулі, босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын жерде ауырсынатын томпаю анықталды. Қынаптан аздаған қанды бөліністер. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?
A. плацентаның ажырауы
B. плацентаның алда орналасуы
С. миоматозды түйіннің некрозы
D. кіндік тамырларының алда орналасуы
E. басталған жатыр жыртылуы
20 жастағы қайталамалы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 32 апта, жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымдануда. Қан жоғалту шамамен 300,0 мл және қан кету жалғасуда. АҚ 105/60 мм.с.б.б., пульс 90 соққы/мин. Жатыр тонусы қалыпты. Ұрықтың жүрек қағысы бұзылмаған. Ұрықтық қалпы көлденең. Қай әрекет ең негізделген?
A. динамикада бақылау
B. қан тоқтатқыш препараттар
С. ұрықты сырттай бұру
D. дистресс-синдромның алдын алу
E. шұғыл кесар тілігі
23 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 28 апта, дәрігерге кіші дәретке жиі шығатынына, дене қызуы 37,5°С-қа дейін көтерілетініне,оңжақ бел аймағында ауырсыну пайда болып, шап аймағына берілетініне шағымданып келді. Соматикалық дені сау. АҚ 110/65 мм с. б., пульс минутына 90 соққы. Шаншу симптомы оңжақта оң. Қанның жалпы талдамасы: аз мөлшерде лейкоцитоз, СОЭ жылдамдатылған. Несептің жалпы талдамасы – лейкоцитурия, бактерии++. Болжалды диагноз:
A. гестациялық пиелонефрит.

B. несептас ауруы
С. уросепсис
D. жіті пиелонефрит
E. жіті цистит
Қайта аяғы ауыр 29 жастағы әйел жүктіліктің 37 аптасында патология бөлімшесіне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып түсті. Анамнезінен соматикалық патология жоқ. Алдыңғы жүктілігінде салмағы 4500 г нәресте босанған. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. ДМИ - 35 кг/м2. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Іштегі нәрестенің болжалды салмағы 4200 г. Жыныстық жолдарынан патологиялық шығынды бөлінбейді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 7-8 балл. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру жүргізген дұрыс:
A. кіші жамбас ағзаларын УДЗ
B. ішперде қуысы ағзаларын УДЗ
С. қандағы жалпы белокты анықтау
D. қан құрамындағы гемоглобинді анықтау
E. ашқарынға глюкозаны анықтау
Екінші рет аяғы ауыр 22 жастағыәйел жүктіліктің 38-аптасында қағанақ суының кеткеніне, 2 күннен бері құрғақ жөтел, кеудесінің арты мен жаурындарының арасында "тырнау" сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Дене қызуы 36,8 С. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. Жатыры шамалы қозымды, тұрақты толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы бөлінуде. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Бұл кезеңде қандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. антибиотикотерапия, 24 сағат бойы толғақ болмаса - толғақты күшейту
B. спонтанды толғақ дамығанша антибиотикотерапия фонында бақылау
С. антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
D. антибиотикотерапияның толық курсынан кейін толғақты күшейту
E. антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде толғақты күшейту
Кеңестік-диагностикалық бөлімшеде жүктілік мерзімі 17-18 апталық 32 жастағы науқас А диспансерлік бақылауда тұр. Науқаста кей кездері диастолалық қысымы 90 мм.с.б.б. Дейін жоғарлайды. ЖЗА-де ақуыз іздері. Шаршаған кезде басы ауырсынады. Диагноз:
A. созылмалы гипертензия
B. вегето-тамырлық дистония
С. гестациялық гипертензия
D. ауыр емес преэклампсия
E. ауыр преэклампсия
2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Жүкті әйелдердің артериялық гипертензиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес қандай жағдайда жүкті әйелдерді жылдам босандыру керек?
A. ауыр емес преэклампсия
B. 37 аптаға дейін преэклампсия
С. төмен тромбоциттер синдромы
D. бауыр ферменттерінің төмендеуі
E. гестациялық гипертензия
26 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, босану үйіне тәулік бойы басының ауруына, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы ісінулер. Артериялық қысымы 160/90мм.с.б.б. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин. Ұрықтың болжамды салмағы 3200 гр. Жыныс жоолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 6 балл. Зәрдегі ақуыз мөлшері 3,4 г/л, АЛТ 29 Б/л, АСТ 26 Б/л. Қай әрекет негізделген?
A. 39 аптада жоспарлы кесар тілігі
B. шұғыл кесар тілігі
С. 24 сағат ішінде кесар тілігі
D. амниотомия, босануды қоздыру
E. организмді мизопростолмен босануға дайындау
32 жастағы босанушы әйел, жүктілік мерзімі 39 апта. Күшену әрекеті басталды. Бас ауруына, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы тырысулар. Гипотензивті ем аясында артериялық қысым 160/90мм.с.б.б. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 165-170 соққы/мин. PV: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық көпіршігі жоқ. Басы келе жатыр, жамбастың тар бөлімінде. Осы сатыда қандай әрекет негізделген?
A. шұғыл кесар тілігін жасау
B. босану әрекетін окситоцинмен күшейту
С. ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау
D. гипотензивті препараттар аясында босануды жалғастыру
E. магнезиялық ем аясында босануды жалғастыру
30 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-35 апта, жедел жәрдем қызметкерлерімен босану үйіне басының ауырсынуымен, құлақтарындағы шуға, әлсіздікке, құсуға шағымдарымен жеткізілді. Жағдайы ауыр. Балтырының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. АҚ 150/90 және 160/100 мм.с.б.б., пульс 98 соққы/мин. Ұрықтың қалпы бойлық. Ұрықтың болжамды салмағы 4000 г. Ұрықтың көлемді, жұмсақ бөлігі келуде, кіші жамбасқа кірер алдында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек қағысы тұйықталған, ырғақты, 156 соққы/мин, кіндіктен жоғары сол жақта. Per vaginam: жатыр мойны 2см-ге қысқарған, ортаңғы тығыздықты, жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан. Цервикальды канал саусаққа өтімді. Ұрықтың жұмсақ бөлігі пальпацияланады, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіске қол жетпейді. Ұрық көпіршігі бүтін. Қандай әрекет жүргізу тиімді?
A. 39 аптада жоспарлы кесар тілігі
B. шұғыл кесар тілігі
С. 24 сағат ішінде кесар тілігі
D. амниотомия, босануды қоздыру
E. организмді мизопростолмен босануға дайындау
27 жастағы жүктілік мерзімі 37 апталық жүкті әйел. Жүрек айнуға, құсуға, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы ісінулер. Артериялық қысымы 155/90 мм.с.б.б. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин. Ұрықтың болжамды салмағы 3600 гр. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл. Зәрдегі ақуыздың құрамы 4,8 г/л. Тромбоциттер 100х106/л. АЛТ 85 Б/л, АСТ 78 Б/л. Осы кезеңде қай әдіс негізделген болып саналады?
A. 39 аптада жоспарлы кесар тілігі
B. шұғыл кесар тілігі
С. 24 сағат ішінде кесар тілігі
D. амниотомия, босануды қоздыру
E. организмді мизопростолмен босануға дайындау
Жаңа туылған қыз балада 1 апталық кезеңде емшектерінің туылғаннан үлкейгені, жыныстық жолдарынан мезгіл-мезгіл аз мөлшерде қанды шығынды бөлінетіні анықталды. Жүктілік ағымы және босану ешбір асқынусыз болған. Диагнозды нақтылау мақсатындақандай тексеру жүргізген дұрыс:
A. қан құрамында ЛГ, ФСГ деңгейлерін анықтау
B. қан құрамындағы эстрадиолды анықтау
С. кіші жамбас ағзаларын УДЗ
D. тексерудің қажеті жоқ
E. көкірек бездерін УДЗ
6 жастағы қыз сыртқы жыныстық ағзалары аймағы қышитынына, кіші дәретке шыққан соң ашитынына шағымданады. Тексеріп қарағанда сарпайдың кіші жапсары кейбір тұстарында сұр немесе ақ жұқа пленкамен жабысқан. Ем жүргізілмесе бұл аурудан қандай асқыну туындауы мүмкін. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. антибактериялық терапия
B. вирусқа қарсы терапия
С. иммунитетті модуляциялайтын терапия
D. гормондық терапия
E. жыныстық ағзалар гигиенасы
16 жастағы қыздың етеккірі сирек келеді, ауырады. Бала кезінен созылмалы тонзиллитке шалдыққан. Бойы 168 см, сүйегі жұқа, жамбасы жалпы бірдей тарылған. Менархе 15 жастан, етеккірі ауырсындырып келеді. Барлық ағзалары мен жүйелері ауытқусыз. Салдарлық жыныстық белгілері жеткілікті дамымаған. Сыртқы жыныстық ағзалары гипопластикалы. УДЗ – жатыры кішкентай, 11-12 жастағы қыздардың жатырының өлшеміндей. Анабездері дұрыс қалыптасқан. Бұл симптомдар кешені келесіге тән:
A. гонада дисгенезиясының таза формасына
B. гонада дисгенезиясының типтік формасына
С. гонада дисгенезиясының аралас формасына
D. жыныстық дамудың орталық генезді кідіруі
E. жыныстық дамудың анабездік генезді кідіруі
13 жастағы қыз басы ауыратынына, қарны аша беретініне, шөлдейтініне, шаршағыштыққа, етеккір циклінің бұзылғанына, семіздікке шағымданады. Есі анық, алаңдаулы, өліп қалудан қорқады. Анамнезінен: жиі суық тиіп ауырады, гайморит. Объективті: теріасты талшығында артық май жиналған. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлері боз, экзофтальм. Айқын салдарлық жыныстық белгілер. Аускультация кезінде қолқа артында екінші тонға акцент. Бассүйек рентгенограммасында бассүйекішілік гипертензия белгілері. Несеп құрамында 17-КС артуы. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. антибактериялық терапия
B. вирусқа қарсы терапия
С. емдәм және физикалық жүктеме
D. гормондық терапия
E. иммунитетті модуляциялайтын терапия
17 жастағы қыз ішінің төменгі жағының ұстама тәрізді ауыратынына, басы ауыратынына, құсатынына, әлсіздікке шағымданады. Ауырсыну 2 күн бұрын басталған, бүгін етеккірі келген. Анамнезінен: соматикалық патология жоқ. Етеккірі 15 жасынан бастап келген, жарты жыл бұрын реттелген, тұрақты, 3-4 күн келеді, ауырсындырады. Ауырсыну етеккір басталардан 2 күн бұрын басталады және 3-4 күннен кейін басылады. Объективті: нормостениялық дене бітімі. Салдарлық жыныстық белгілер жасына сәйкес дамыған. Аяқтары мен қолдары ісінген. Т 36,5С. АҚ 110/70 мм с.б. Ps минутына 90. Іші ісінген, төменгі бөліктері ауырады. Іншек арқылы тексеру және кіші жамбас ағзаларын УДЗ патология анықталмады. Қандай емдеу тәсілін қолданған дұрыс:
A. антибактериялық препараттар
B. бейстероид қабынуға қарсы препараттар
С. емдәм және физикалық жүктеме
D. сыртқы жыныстық ағзалар гигиенасы
E. хирургиялық ем
16 жастағы қызды ілкі аменореяға байланысты тексергенде – жыныстық хроматин 0, хромосомалық жинақ 44ХУ (еркек кариотипі) анықталды. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A. Шерешевский-Тернер синдромы
B. Шихан синдромы
С. Лоренс-Мун-Бидль синдромы
D. Моррис синдромы
E. Бабинский-Фрейлих синдромы
Анасы дәрігерге 14 жасар қызын ертіп келді. Қатты семіргеніне шағымданады. Тексеріп қарағанда: ақыл-есі дамымаған. Бойы қысқа, қолы мен аяқтары ұзын. Айқын семіздік, әсіресе, кеудесінде, іші мен сандарында май көп жиналған. Полидактилия. Салдарлық жыныстық белгілері дамымаған. Торқабықтың пигментті дегенерациясы. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A. Шерешевский-Тернер синдромы
B. Шихан синдромы
С. Лоренс-Мун-Бидл синдромы
D. Моррис синдромы
E. Бабинский-Фрейлих синдромы
Анасы 8 жасар қызын дәрігерге алып келді. Қызының бойы өсуінің кешеуілдегеніне алаңдайды. Анамнезінен: туылған кезде бойы мен салмағы қалыпты болған.4-5 жасанан бастап кешеуілдегені байқалған. Тексеріп қарағанда анықталғаны: бойы 6 жасқа сәйкес келеді. Тері жамылғысы боз, әжімді, сарғыш реңкті. Теріасты-май талшығы кеудесінде, іші мен сандарында көп дамыған. Шаштары жұқа, құрғақ. Бет пішіні кішкентай -«қуыршақ бет», батық кеңсірік. Рентгенографияда түрік ершігінің өлшемі кішкентай. Кәріжілік-білезік буынымен қоса солжақ қолдың басын рентгенография жасағанда мөлшері 4 жасқа сәйкес, қаңқаның сүйектену процесі баяу. Қандай ем тағайындаған дұрыс:
A. үздіксіз режімде прогестагендер
B. ішуге арналған аралас контрацептивтер
С. соматропинмен толықтырғыш терапия
D. емдәм және физикалық жүктеме
E. хирургиялық ем
25 жастағы босанушы әйел, антиденесіз резус-теріс қан тобы, 4 сағаттан бері босанғалы жатыр. Қандай жағдайда анти-резус иммуноглобулинді салған дұрыс:
A. босанғаннан кейін, нәресте қаны теріс резусты болғанда
B. босанғаннан кейін, нәресте қаны оң резусты болғанда
С. босанғаннан кейін, нәрестеде гемолиздік сарғаю болса
D. босанғаннан кейін, антидене титрі жоғарыласа
E. келесі жоспарланған жүктіліктен бұрын
Қайта аяғы ауыр 26 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 18 апта және қаны теріс резусты, ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып перзентханаға түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры қозымсыз. PV: мойнағы 2,0 см-ге дейін қысқарған, перифериясы бойынша жұмсарған, цервикальдық каналдан ішкі аңқаға 1 көлденең саусақ өтеді. Ұрық көпіршігі бүтін. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. хирургиялық түзету, анти-резус иммуноглобулин салу
B. токолитиктер салу, хирургиялық түзету
С. гормондық ем, анти-резус иммуноглобулин салу
D. гормондық ем, хирургиялық түзету
E. гормондық ем, токолитиктер салу
Қайта аяғы ауыр 20 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 34 апта, қаны теріс резусты. УДЗ бойынша: плацента қалыңдығы артқан, іштегі нәрестенің бауыры мен көкбауыры шамалы үлкейген, асцит, бастың қосарланған контуры. Допплерометрия бойынша: іштегі нәресте миының ортаңғы артериясына қанағым жылдамдығы 1,5 артқан. Іштегі нәрестеге КТГ жасалды: монотонды базальдық ырғақ. Жатыр мойнағы Апгар межесі бойынша 5 балл. НҚандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. нәрестенің ТЖБ алдын алу, кордоцентез
B. амниотомия, окситоцинмен толғақты күшейту
С. мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
D. ТЖБ алдын алған соң кесарь тілігі операциясын жасау
E. шұғыл кесарь тілігі операциясын жасау
2017 жылғы 27 қыркүйек №36 "Плацента патологиясы" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай анти-D иммуноглобулиннің мөлшерін есептеу үшін фетоаналық қан кетуді сандық бағалау мақсатында (RhD) резус теріс әйелдерге қандай сынама жасау керек?
A. Клейгауэр Бетке сынамасы
B. Березовский сынамасы
С. Кумбс сынамасы
D. Гейнц сынамасы
E. Brewer сынамасы
Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+2 күн, белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы орталықта орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" білік жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:
A. динамикада бақылау
B. амниотомия жасау
С. окситоцинмен толғақ шақыру
D. ұрық қабығының төменгі полюсінің ажырауы
E. мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
Бірінші рет босанушы 20 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+1 күн, белінің және ішінің төменгі жағының оқтын-оқтын тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы артқа қарай орналасқан, ұзындығы 3 см, перифериясы жұмсақ, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" біліканықталады, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:
A. толғақ дамығанша үйіне жіберу
B. шұғыл кесарь тілігі операциясын жасау
С. жоспарлы кесарь тілігі операциясын жасау
D. амниотомия, окситоцинмен толғақ шақыру
E. мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
Босанушы 20 жаста, жүктіліктің 37-аптасында шала туылу белгілерімен ұл баланы дүниеге әкелді. Апгар межесі бойынша баға 7-8 балл. Тексерген кезде солжақ өкпенің бір бөлігінің гипоплазиясы анықталды. Тамақтандырудың қандай тәсілі барынша оңтайлы (дұрыс):
A. тек қана емізу
B. көбінесе емізу керек
С. балаларға арналған құрғақ қоспалар
D. емшек сүтін сауып қасықпен беру
E. емшек сүтін сауып зонд арқылы беру
Босанушы 22 жаста, қыз бала, салмағы 2000,0 г. Апгар межесі бойынша баға 6-7 балл. Бұл босанған әйелге қандай ұсынымдар берген дұрыс:
A. қалыпты салмақ қосқан соң емшек емізу
B. босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы 2 сағатында глюкоза ерітіндісін беру
С. қалыпты салмақ қосқанша балаларға арналған құрғақ қоспаларды беру
D. туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек сүтін сауып беру
E. туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек емізу
23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºС. АҚ 110/70 мм с.б.. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. Барынша ықтимал болжалды диагноз:
A. пельвиоперитонит
B. жіті оофорит
С. эндометрит
D. параметрит
E. миометрит
Кесарь операциясы жасалған соң 2-тәулікте әйелде перитонит көрінісі пайда болды. Мерзімі жеткен жүктілік, босанғанға дейін қағанақ суы кетуіне, босанудың 1-кезеңі әлсіз, хорионамнионитке байланысты кесарь тілігі операциясы жасалған. Бұл патологиялық жағдайдың орын алуының ықтимал себебі неде ?
A. операция кезінде инфекциялану
B. жатырдағы жарақаттың толық болмауы
С. ішек парезі
D. жатыр қуысында ұрық қабықшасы қалдықтарының болуы
E. босанғаннан кейін жатырдың қанағаттанарлықсыз жиырылуы
26 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 5 тәулікте дене температурасының аздап жоғарлауына (38С төмен), ішінің төменгі бөілктеріндегі ауырсынуға шағымданады. Қалтырау жоқ, жағдайы қалыпты (әлсіздік жоқ, бас ауру жоқ), осы жағдайдың толқын тәрізділігін бақйаған-"дімкәстік" кезеңінен кейін "жақсару" кезеңі жүреді. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сайберілген клиникалық сурет эндометриттің қай түріне сай?
A. классикалық
B. абортивті
С. жасырын
D. атипті
E. латентті
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай организмнің адаптациялық-компенсаторлы айқындылық дәрежесіне байланысты мына өзгерістер эндометриттің қай формасына сай: 3 күннен аспайтын қысқа уақыттық, резорбтивті қызбамен, жтары субинволюциясы жоқ, жатыр құрамының Рн жоғарлауы мен макрофагтар көлемінің жоғарлауы.
A. компенсирленген эндометрит
B. субкомпенсирленген эндометрит
С. декомпенсирленген эндометрит
D. терминальды эндометрит
E. ошақты эндометрит
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай эндометрит кезінде тромботикалық асқынудың алдын алу мақсатында қандай препарат қолданылады?
A. Варфарин 2,5 мг
B. Сулодексид 250 ЛЕ
С. Клопидогрел 75мг
D. Ривароксабан 15 мг
E. Ацетилсалицил қышқылы 75мг
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай антибиотикопрофилактиканы қай жағдайларда жүргізу керек?
A. плацентаны қолмен бөлуде және бала жолдасын қолмен бөлуде және жатыр қуысын қолмен тексеруде
B. инфекциялық аурушаңдылықты төмендету мақсатында 2-3 триместрдегі барлық жүкті әйелдерге
С. тұтас ұрық қапшығында уақытынан бұрын босанушыларға
D. мекониальды суы бар әйелдерге
E. эпизиотомия жүргізілген әйелдерге
23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºС. АҚ 110/70 мм с.б.. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. 2 күн бойы антибактериялық, инфузиялық және утеротониялық терапия қабылдаған. Шағымы сақталуда, температура 38 С. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
A. жатыр қуысын қырнау
B. антибактериялық препараттарды ауыстыру
С. жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау
D. жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
E. жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
Профилактикалық тексеру кезінде 45 жастағы пациенттің жатыры 14 апталық мөлшеріндей үлкейген, қатты серпінді консистенциялы, беткейі тегіс емес, жылжымалы, ауырсындырмайтыны анықталды. Қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ- бұлшықетаралықта орналасқан миоматозды түйіндер көп, өлшемі 2*1 см, 1,5*1,7 см және 3,5*4 см. Операциялық емнің ықтимал көлемі:
A. лапаротомия, жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау
B. лапаротомия, жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
С. лапароскопия, жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
D. лапаротомия, жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
E. лапароскопия, жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
Қабылдау бөлімшесіне 52 жастағы пациент ішінің төменгі бөлігінің және белінің ауыратынына шағымданып келді. 3 жылдан бері етеккірі тұрақсыз. Іншек арқылы тексергенде оңжақ қосалқы аймағында беткейі тегіс емес ісік тәрізді түзілім анықталды, жылжымалы, ауырсындырмайды, диаметрі 10 см. Қолданылатын мақсатқа сай тәсіл:
A. қабынуға қарсы ем жүргізу
B. стероидтармен циклдік терапия тағайындау
С. етеккір функциясын андрогендермен басу
D. лапаротомия, қосалқыларды жатырмен қоса алып тастау
E. лапароскопия, оңжақтық цистэктомия
Жүкті әйел М., 26 жаста, кеңестік-диагностикалық мекемеге жүктілікті медикаментозды үзу мақсатымен келді. Анамнезінен: екі жыл бұрын өзі босанған, ерекшеліксіз. Қазіргі жүктілігі екінші, жоспарланбаған жүктілік. Жақында мына тексерулерден өткен: қанның клиникалық анализі, жалпы кіші жамбас астауының УДЗ. Қан анализі жағынан ауытқулар болмаған. Кіші жамбас астауының УДЗ қорытындысы: 7-8 апталық жатырлық жүктілік. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Медициналық аборт" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай жүктілікті медикаментозды үзуге қандай препарат тағайындау керек?
A. Мифегин 200 мг
B. Мифепрекс 400 мг
С. Мифепристон 200 мг
D. Мифегин 400 мг
E. Мифепристон 400 мг
Гинекологиялық бөлімшеге жүктілік мерзімі 10 апталық 28 жастағы қайталамалы жүкті әйел хирургиялық түсік жасатуға түсті. Клинка-зертханалық тексерулерде патология анықталған жоқ. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Медициналық аборт" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай операциядан кейінгі инфекция қаупін төмендету мақсатында антибиотиктерді профилактикалық қолдану қалай жүргізіледі?
A. инвазивті кірісуге дейін 15-30 минут бұрын антибиотикті енгізеді
B. антибиотикті науқас түскеннен кейін,әр 6 сағат сайын 3 күн бойы енгізеді
С. инвазивті кірісуден 24 сағаттан кейін 2 күн бойы антибиотикті енгізеді
D. инвазивті кірісуге дейін 30 минут бұрын антибиотикті енгізеді, кейін әр 6 сағат сайын 48 сағат бойы
E. антибиотикті түскен кезден бастап 7 күннен кем емес енгізеді
32 жастағы пациенттің жатыры 12-13 апталыққа дейін үлкейген, тығыз серпінді консистенциялы, беті тегіс емес, жылжымалы, ауырсындырмайды. Жүкті болмаған. Қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ бойынша - бұлшықетаралыққа орналасқан миоматозды түйін d 7*5*6 см. Операциялық емнің мақсатты көлемі:
A. лапароскопия, консервативтік миомэктомия
B. лапароскопия, жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау
С. лапаротомия, жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
D. лапаротомия, жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
E. лапароскопия, жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
18 жастағы қызға әлі күнге дейін етеккір келмеген. Анамнезінде: әпкесінде де етеккір болмаған. Объективті: бойы 148 см, мойны қысқа, мойнында қанат тәрізді іркістер, кеудесі бөшке тәрізді, жыныстық ағзалары гипопластикалы, қосалқылары шағын жолақ түрінде. Әйел фенотипі. Кариотип 45ХО. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
A. Шерешевский-Тернер синдромы
B. Шихан синдромы
С. Лоренс-Мун-Бидль синдромы
D. Моррис синдромы
E. Бабинский-Фрейлих синдромы
Кеңестік-диагностикалық бөлімшеде 28 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөліктерінде тартып ауырсынумен бақылануда. Қазіргі жүктілігі-3, жүктілік мерзімі 17-18 апта, 1 жүктілік ірі ұрықтың туылуымен аяқталды, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2 жүктілік 2 жылдан кейін кеш түсікпен аяқталды. Жатыр мойны 25 мм-ге қысқарған, аздап деформацияланған, сыртқы аңқа үңірейген. 2016 жылғы 2 қыркүйек "Жүктіліктің соңына дейін жетпеуі" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай қандай препараттар тағайындау керек?
A. спазмолитиктер
B. гемостатиктер
С. седативті препараттар
D. прогестерон препараттары
E. магнезиалық терапия
Пациент 25 жаста, әйелдер консультациясына 4 жылдан бері бала көтермей жүргеніне, соңғы 2 жылда шашының қатты өскеніне және беті мен денесін безеу басқанына шағымданып келді. Анамнезінен: етеккірі тұрақты келмейді, 2-3 айда бір келеді. 20 жасынан бастап жыныстық қатынасқа түскен. Тексеріп қарағанда: әйел фенотипі, дене бітімі дұрыс, жақсы тамақтанады, май бөксесінде жиналған. Дене салмағы индексі 35 кг/м2. Мойын терісінің учаскелері, қолтық ойығы мен кеудесінің асты қарайған. Іншек арқылы тексергенде: сыртқы жыныстық ағзалары дұрыс дамыған. Жатыр денесі нормадан кіші, қосалқылар аймағында екі жағынан да 5х6х6см түзілім пальпацияланады, тығыз, жылжымалы, ауырсындырмайды. Базальдық температура – монофазалы, кариопикноздық индекс 60-70%. УДЗ-да: анабездер көлемі 14 см3, гиперплазияланған арқау, 12-13 атретиялық фолликулдар диаметрі 10-12 мм, жуандаған қаптама астында периферияда орналасқан. Күйеуінің спермограммасы патологиялық өзгеріссіз. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы дұрыс ?
A. Шерешевский-Тернер синдромы
B. Штейн Левенталь синдромы
С. Лоренс-Мун-Бидль синдромы
D. Моррис синдромы
E. Бабинский-Фрейлих синдромы
Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы пациент етеккірі келгенге дейін 2-3 күн бұрын жыныстық жолдарынан қошқыл түсті қанды шығынды жұғатынына, етеккірі көп мөлшерде, ұзақ келетініне, ауыратынына, кеткесін де ұзақ уақыт жұғып жүретініне шағымданып келді. Бірінші босанғаннан кейін плаценталық тін қалдықтары фонында эндомиометритпен асқынған, 5 жылдан бері бедеу. Бірнеше рет қабынуға қарсы терапия жүргізілген. УДЗ кезінде оңжақ анабез жылауығы анықталды, диаметрі 7 см, ішінде сұйықтық бар, кіші жамбастың жабыспа процесі. Операциялық емнің барынша мақсатты көлемі:
A. лапароскопия, цистэктомия
B. лапаротомия, цистэктомия
С. лапароскопия, жылауықты пункциялау
D. лапаротомия, аднексэктомия
E. лапароскопия, аднексэктомия
Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы пациент етеккірі келгенге дейін 2-3 күн бұрын жыныстық жолдарынан қошқыл түсті қанды шығынды жұғатынына, етеккірі көп мөлшерде, ұзақ келетініне, ауыратынына, кеткесін де ұзақ уақыт жұғып жүретініне шағымданып келді. Бірінші босанғаннан кейін плаценталық тін қалдықтары фонында эндомиометритпен асқынған, 5 жылдан бері бедеу. Бірнеше рет қабынуға қарсы терапия жүргізілген. УДЗ кезінде оңжақ анабез жылауығы анықталды, диаметрі 7 см, ішінде сұйықтық бар, кіші жамбастың жабыспа процесі. Тексерудің мақсатқа сай әдісі:
A. гистероскопия
B. метросальпингография
С. лапароскопия
D. ларпаротомия
E. кульдоскопия
Пациент 29 жаста, әйелдер консультациясына 3 жылдан бері бала көтермегеніне шағымданып келді. Алғашқы бедеулік. Етеккір функциясы бұзылмаған. Базальдық температураны өлшегенде - екі фазалы цикл. Жыныстық қатынаспен тұрақты айналысады, некелескен, жүктіліктен сақтанбаған. Гистеросальпингография нәтижесі - жатыр түтікшелері бітелмеген. Күйеуінің спермограммасын тексергенде екінші дәрежелі астено- және олигозооспермия анықталды. Күйеуін андролог емдеген соңекінші дәрежелі олигозооспермия сақталып тұр. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
A. жатырішілік инсеминация
B. анабездер стимуляциясы
С. донорлықй сперманы қолдану
D. донорлық эмбрионды қолдану
E. ИКСИ әдісі
Науқас М., 60жаста,аудандық акушер-гинекологқа жыныс жолдарынынан қанды бөлініске шағымданып келді. Постменопауза 12 жыл. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері және қынап жастық инволюция белгілерімен. Қынаптың шырышты қабаты оңай жараланады, жатыр мойны эрозияланбаған, қарашық симптомы теріс. Жатыр мойны каналынан-аздаған қанды бөліністер. Жатырдың көлемі қалыпты, параметрий бос.Осы науқасты жүргізу әрекеті қандай?
A. 3-4 айдан кейін қайталамалы келумен диспансерлік бақылауға алу
B. КОК-термен гормональды гемостаз тағайындау
С. андрогендермен гормональды гемостаз жүргізу
D. онкологтың кеңесіне жіберу
E. гинекологиялық стационарға госпитализацияға жолдау
30 жастағы науқас, жүктілік мерзімі 19 апта. Гинекологиялық тексергенде жатыр мойнағының шектелген аймағында ірі лейкоплакия анықталды. Цитологиялық – жасуша бөлігінің атипиясымен айқын дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз жасушалар кешені, қабыршақтар. Дәрігердің тәсілі:
A. босанғанша бақылау, сосын тексеру
B. жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу
С. жүктілікті үзу және жатыр мойнағын электроконизациялау
D. операция
E. жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
28 жастағы науқасқа Iib сатыдағы жатыр мойнағы обыры диагнозы қойылды. Емдеу тәсілі қандай:
A. операция алдында сәулелеу арқылы Вертгейм операциясын жасау
B. Вертгейм операциясын жасау, операциядан кейін сәулелеу
С. жанамаласқан сәулелік ем
D. жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
E. жатырды қосалқыларымен қоса экстирпациялау
А. есімді әйел 32 жаста, етеккірі келерден 10-12 күн бұрын екі емшегінің де ауыратынына, қатаятынына шағымданады. Етеккірі аяқталғанда ауырсыну да, қатаю да толық басылады. Пациентке мастодения кезінде қандай препаратты қолданған нәтижелі болады?
A. бейстероид қабынуға қарсы препараттар
B. антиэстрогендер
С. андрогендер
D. агноистер ГнРГ
E. прогестерон туындылары
Анамнезінде сүт безі ісігі бар әйелге кантрацепцияның қандай әдісі тиімді болады?
A. комбнирленген оральды контрацептивтер
B. таза прогестирленген оральды контрацептивтер
С. таза прогестирленген инъекциялық контрацептивтер
D. левоноргестрелмен жатырішілік жүйе
E. жатырішілік спираль
Ұрықтың гемолитикалық ауруының ультрадыбыстық критерийлеріне не жатады?
A. плацентаның қалыңдауы
B. қағанақ суы аз
С. ұрық бауырының өлшемінің кішіреюі
D. ұрық көкбауырының өлшемінің азаюы
E. кіндіктің кішіреюі
33 жастағы әйел сірнелі сипаттағы аздаған бөліндіге, ЕАС (етеккір алдындағы синдром) кезінде күшейетініне шағымданады. Акушерия-гинекологиялық анамнез: соңғы 2 жүктілігі 8-9 апталық ерте кезеңде түсік түсумен аяқталған. Диагноз қоя үшін берілген тексеру әдістерінің қайсысын қолданған дұрыс?
A. иммунофлуоресценция реакциясы
B. полимеразды тізбекті реакция
С. иммобилизация реакциясы
D. микроскопия
E. қанның жалпы талдамасы
48 жастағы әйел іншегінен жағымсыз балықтың иісіндей иісті бөлінді шығатынына, қышитынына, ашитынына, жыныстық қатынасқа түскенде ауыратынына шағымданады. Объективті: гкіреберіс сілемейі мен іншек қызарған және ісінген. Аталған ауруға диагноз қоюда берілген критерийлерінің қайсысы маңызды?
A. іншек ішіндегісінің РН >4,5
B. псевдомицелииді табу
С. оң аминотест
D. лейкоцитоз
E. негізгі жасушалардың болуы
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
A. Қан кету баяу
B. Қан тамшылап ағады
С. Баяу және созылмалы қан ағу
D. Қан қоңыр-қызыл түсті
E. Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
A. Ұйқы артериясында пульстің болмауы
B. Көз қарашығының тарылуы
С. Тері қабатының бозаруы
D. Өлілік тағбалардың пайда болуы
E. Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
A. науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
B. науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
С. небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
D. наркотикалық анальгетиктерді қолдану
E. науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
A. 60-80 мин
B. 100-120 мин
С. 120 мин көп
D. 80-120 мин
E. 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
A. өкпе ісінуі
B. өкпеден қан кету
С. асқазаннан қан кету
D. өкпео быры
E. бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
A. Жалпы қан анализі
B. Жалпы зәр анализі
С. Қандағы қант мөлшерін анықтау
D. УДЗ
E. КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
A. жабырқаулы ес деңгейін
B. шок ауырлығының дәрежесін
С. кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
D. жаңа туған нәрестенің жағдайын
E. кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
A. ST сегментінің төмендеуі
B. кең және терең Q тісшесі
С. ST сегментінің жоғарылауы
D. R тісшесінің кішіреюі
E. теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
A. калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
B. 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
С. лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
D. таза су
E. 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
A. кенеттен болған пневмоторакс
B. өкпе артериясының тромбоэмболиясы
С. қақпақшалы пневмоторакс
D. жіті коронарлы синдром
E. сухой плеврит
Егер босанудың үшінші кезеңінде жатырды бұра отырып кіндікті бақылай отырып тартқан 30-40 секундта плацента түспесе жасау керек:
A. 10 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қайта енгізу;
B. Бала жолдасының бөліну және шығу белгілерін күту;
С. Жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күту және кіндікті тартуды қайталау;
D. Толғақ кезінде кіндіктен тартуды жалғастыру, әйелдің күшенуін сұрану керек;
E. Көктамыр ішіне метилэргометрин енгізу.

Босанған әйел М., 38 жаста, ауыр дәрежелі преэклампсия, босанудан кейінгі ерте кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 550 мл, АҚ 90/60 мм сынап бағ. Пульс минутына 82 рет, ырғақты, толымы қанағаттанарлық. Гемоглобин мөлшері 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың. Этанолды тест оң. Осы жағдайда қандай асқыну дамиды?
A. Геморрагиялық шок I дәреже;
B. Геморрагиялық шок II дәреже;
С. Геморрагиялық шок III дәреже;
D. ДВС синдромның I фазасы;
E. ДВС синдромның II фазасы.

Науқас А., 28 жаста, эндометритті емдеу тиімді жүргізілсе де 2 аптадан соң да дене температурасы 38,5-39 0С, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес келмейді. Бас ауыруына, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғасы бойынша ауырушылдық бар. Осы жағдайда қандай асқыну дамиды?
A. Метротромбофлебит;
B. Эндомиометрит;
С. Сальпингит;
D. Параметрит;
E. Пельвиоперитонит.

Кардиотокография және стрессті емес тест қай жағдайда қолданылады:
A. Көрсеткіш бойынша жүктіліктің 28 аптасынан;
B. Көрсеткіш бойынша жүктіліктің 32 аптасынан;
С. Қалыптасқан әдетпен, диспансерлік бақылаудағы барлық жүкті әйелдерге;
D. Босану уақытында;
E. Жүктілік уақыты өтіп кеткен кезде.

Амниотикалық сұйықтық мөлшерінің азаюы қосымша көрсеткіш болып табылады:
A. Нәресте тршілігі тоқтаған жүктіліктің;
B. Нәресте дамуындағы ақаудың;
С. Мезгілі жеткен жүктіліктің;
D. Нәрестеге қауіп төнетін жағдайда;
E. Нәрестеге инфекция жұққанда.

Қайта босанушы Ж., 27 жаста, сағат 10.00-де босанудың белсенді кезеңінде босану бөлімшесіне түсті. Нәресте басы 5/5 жағдайында, жатыр мойны 3 см ашылған. Толғақ 10 минут ішінде 1 рет, ұзақтығы 20 секундтан. 4 сағаттан соң: нәресте басы әлі де 5/5, мойны 3 см ашылған, жатыр мойнының қисық ашылуы қорқыныш сызығынан оң жақта орналасқан, шарана қабы өздігінен жыртылды, су таза. Толғақ 10 минут ішінде 1 рет, ұзақтығы 20 секундқа жетпейді. Босануды жүргізу тәсілі?
A. Әйелді белсендіру;
B. Әйелді белсендіру; Егер бір сағат ішінде әрі қарай ашылмаса окситоцин немесе простагландин енгізу;
С. Босануды жылдамдату үшін простагландин енгізу;
D. Кесар тілігі;
E. Босануды жылдамдату үшін окситоцин енгізу.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2010 жылдың 07 сәуіріндегі № 239 бұйрығына сәйкес симптомсыз бактериурия кезінде жүктілікті жүргізудің дұрыс амалын таңдаңыз:
A. Динамикалық бақылау;
B. Зәрді 3-5 күннен кейін қайта тексеру;
С. Стационарлық емдеу;
D. Антибактериялық терапия курсы;
E. Уролог кеңесі.

Нәрестедегі модификацияланған биофизикалық кескінінің анықтамасы:
A. Амниотикалық индекс пен нәрестенің тыныстық қозғалысы;
B. Амниотикалық индекс пен НСТ нәтижесі;
С. НСТ нәтижесі және нәрестенің қозғалыс белсенділігі;
D. Нәрестенің бұлшықеттік тонусы және нәрестенің тыныстық қозғалысы;
E. Нәрестенің тыныстық қозғалысы және НСТ нәтижесі.

Преэклампсия кезінде гестация мерзіміне тәуелсіз шұғыл босандыру көрсеткіші болып табылады:
A. Көп ұрықты жүктілік;
B. Нәрестенің жамбаспен келуі;
С. Ауыр преэклампсия;
D. Жағдайды ауырлататын акушерлік анамнез;
E. Жатырдағы тыртық.

Жетілген босану жолында (Бишопу бойынша бағалау 6 баллдан жоғары) босануды индукциялау үшін қолданылады?
A. Амниотомия, окситоцин;
B. Простагландиндер Е1;
С. Простагландиндер Е2;
D. Окситоцин;
E. Простагландиндер Е1және Е2.

Толғақты күшейтудің қарсы көрсетілімі:
A. Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы;
B. Преэклампсия;
С. Хорионамнионит;
D. Хирургиялық коррекция қажет ететін нәресте дамуының аномалиясы;
E. Кіндікпен келу.

Тумаған жас әйел артифициальды аборттан кейін екінші күні жедел ауырып қалды. Өзін жайсыз сезінуге, дене қызуының 39°С-ге дейін жоғарылауына, бір реттік қалтырауға шағымданады. Науқас аспирин таблеткасын ішкен, жедел медициналық жәрдем бригадасымен кезекші гинекологиялық стационарға жеткізілді. Тексеруде тахикардия, тері жабындарының бозаруы байқалады, лейкоциттер саны 10,0х9/л дейін артқан, ЭТЖ 35 мм/сағат. Іші қалыпты, жұмсақ, қасағаны басқанда ауырады. Бимануальды қынаптық тексеруде жатыр қалыпты өлшемнен үлкенірек, тығыздығы жұмсақ, қозғалмалы және орташа ауыру сезімі бар. Аздаған бөлінді, қан аралас, иісі жоқ. Диагноз қойыңыз?
A. Параметрит;
B. Метротромбофлебит;
С. Пельвиоперитонит;
D. Жедел эндометрит;
E. Перитонит.

Науқас Ж., 29 жаста, акушер-гинеколог дәрігеріне кезекті менструациясының 3 айға кешіккенінен кейін ұзаққа созылған жатыр қан кетуіне шағымданумен қаралған. Адамның хорионды гонадотропин (АХD. тесті - теріс. Бимануальды қынаптық тексеруде және қынаптық айна көмегімен қарауда патологиялық өзгерістер анықталмаған. Гистероскопияны бақылай отырып жатыр қуысына емдік-диагностикалық қырнау жасалды. Эндометрияны морфологиялық зерттеу нәтижесі: пролиферация фазасы. Диагноз қойыңыз?
A. Жатыр миомасы, субмукозды түрі;
B. Дисфункциональды жатырдан қан кету;
С. Аденомиоз;
D. Жүктіліктің бұзылуы;
E. Эндометрияның қатерлі ісігі.

18-жасар бойжеткенде ешқашан менструация болмаған. Бойы 140 см, сүт бездері дамымаған, инфантильді жатыр және сыртқы жыныс ағзаларының гипоплазиясы, жыныстық түктену жоқ. Гормональды зерттеу нәтижесі төмендегідей: қан сарысуындағы эстрадиол - 8 пг/мл (норма 23-45); ЛГ - 105 мМЕ/мл (норма 2-15); ФСГ - 120 мМЕ/мл (норма 2-20); Пролактин - 12нг/мл (норма 2-25). Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеруді тағайындау керек?
A. Гестаген-тест;
B. Кломифен-тест;
С. Кариотиптеу;
D. Бас миына МРТ;
E. Функциональды диагностика тесттері.

Шұғыл көмек көрсету бойынша гинекологиялық бөлімшеге 31 жастағы науқас Н. түсті. Ішінің ауыруына, әлсіздікке, бас айналуына, лоқсуға шағымданады. Жұмыста кенеттен ауырған. Менструациясының 10 күнге кешіккенін айтты. 3 жүктілік болған: мезгілінде босану және екі жасанды аборт. Объективті: жағдайы ауыр, бозарған, ақыл есі тежелген. Сұраққа әзер жауап береді. АҚ 80/40, 85/40 мм сынап бағ., артериялық пульс минутына 140 рет, толымдылығы әлсіз. Температура 36,6°С. Тілі ылғалды. Іштің пальпациясында Куленкампф симптомы байқалды (абсолютті жұмсақ іште Щеткина-Блюмберг симптомының оң болуы). Бимануальды қынаптық тексеру: қынап туған әйелдікіндей, жатырды және жатыр қосалқыларын пальпациялау ауырынуға байланысты қиындық туындатады. Артқы қынаптық күмбез салбырап тұр, ауыру сезімі бар. Жатыр бөліндісі қошқыл, қан аралас, аз мөлшерде. Құрсақ қуысындағы сұйықтық сипатын анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісі?
A. Кіші жамбас ағзаларына УДЗ;
B. Іштің пальпациясы;
С. Ректальды зерттеу;
D. Гистероскопия;
E. Кульдоцентез.

Әйелдер кеңесіне 28 жастағы әйел Н. 4 жылдан бері қойылған екіншілікті бедеулік шағымымен қаралды. Бірінші жүктілігі криминальды абортпен аяқталған. Менструальды циклі бұзылмаған. Гинекологиялық тексеру: қынап тумаған әйелдікіндей, жатыр қалыпты өлшемде, дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауырмайды. Жатыр қосалқылары екі жақтан тығызданған, қозғалғыштығы шектелген, ауыру сезімі орташа. Жатыр мойнында эрозия жоқ, бөлінді сілемейлі, мөлдір. Осы жағдайда бедеуліктің қандай факторы орын алып тұр?
A. Цервикальды фактор;
B. Ановуляция;
С. Жатыр түтіктерінің патологиясы;
D. Эндометриоз;
E. Жыныс ағзалары дамуының аномалиясы.

ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес 2-ші деңгейлі ұйымдардағы госпитализацияға көрсетілім:
A. Екі және одан көп кесар тілігінен кейін жатырда қалған тыртық;
B. Жүктіліктің 32 аптасына дейінгі мерзімдегі мезгілінен бұрын босану;
С. Жүктіліктің 34-37 апталық мерзімде мезгілінен бұрын босану;
D. Ауыр дәрежелі преэклампсия;
E. Су аздық.

ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығын шығаруға негіз болған:
A. ДДҰ ұсынған тірі туылу мен өлі туылу критерилеріне өту;
B. ҚР қалалар мен облыстардың қайта құрылуы (бірігу және қалалық статус алу);
С. Акушер-гинеколог және неонатологтар дәрігерлері санының артуы;
D. Клиникалық хаттамаларды өңдеу және ендіру;
E. ҚР тұрғындар санының артуы.

ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес әйелдерді 3-ші деңгейге ауыстыру үшін кеңес беру-тасымал қызметін шақыруға жауаптылық жүктеледі:
A. Қалалық денсаулық сақтау басқармасының басшысына;
B. Облыстық денсаулық сақтау басқармасының басшысына;
С. ҚР денсаулық сақтау Министрлігіндегі босанатын әйелдерге жасалатын жәрдем бөлімінің басшысына;
D. Әйелдер мен жаңа туылған нәрестелер болатын 1 және 2-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесетін ұйымдар басшыларына;
E. Әйелдер мен жаңа туылған нәрестелер болатын 3-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесетін ұйымдар басшыларына.

ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес 2-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесу ұйымдарындағы медициналық көмек көрсету көлемі;
A. 22-ші аптадан бастап мезілінен бұрын босандырулар;
B. Назофаренгиальды симптомдары бар нәрестелерге қарау;
С. Ретинопатиясы бар нәрестелерге қарау;
D. Өкпе гипертензиясына персистенцияланатын бронхопульмональды дисплазиясы бар нәрестелерге қарау;
E. Некрозды энтероколиті бар нәрестелерге қарау.

Жатыр мойнының прицельді биопсиясын өткізуге көрсеткіш:
A. Наботова кистасы;
B. Жатыр мойнағының эктопиясы;
С. Қабынулы генезді шынайы эрозия;
D. Жұқа лейкоплакия;
E. Жатыр мойнағының гипертрофиясы.

Түтікшелік жүктіліктің бұзылуы бойынша түтікшені алып тастау операциясын жүргізу кезінде тұрақты гемостазды қамтамасыз ету үшін мезосальпинкске салады:
A. Бір қысқыш және түтікшенің барлық шажырқайын бір кетгутты лигатурамен тігу;
B. Бір қысқыш және түтікшенің барлық шажырқайын әртүрлі кетгутты лигатурамен екі рет тігу;
С. Бірнеше қысқыш және әрбір бөлікті кетгутпен жекелеп тігу;
D. Бір қысқыш, әрі қарай оның тұқылын кетгутпен тікпей таңу;
E. Бірнеше қысқыш және әрбір бөлікті жібек жіппен тігу.

Науқас Н., 25 жаста, гинекологиялық стационарға аналық без кистасы аяқтарының бұратылуы диагнозымен түсті. Оперативті емдеу көлемі:
A. Ісік жақтағы қосалқыларды алып тастау;
B. Жатырды қосалқыларымен бірге алып тастау;
С. Екі жақтағы қосалқыларды алып тастау;
D. Аналық безді алып тастау;
E. Зардаптанған аналық без резекциясы.

Науқас К., 21 жаста, аналық без апоплексиясына күдіктенгенде жасалған лапароскопияда аналық безден аздап қан кету анықталды. Әрі қарайғы қолданылатын тәсіл:
A. Лапаратомия және аналық безді тігу;
B. Лапароскопиямен бақылай отырып аналық безді диатермокоагуляциялау;
С. Лапаратомия және аналық бездің резекциясы;
D. Лапаротомия және зардапнтанған жақтағы қосалқыларды алып тастау;
E. Аналық без артериясын тігу.

Қыздарда пайда болатын екіншілікті жыныс белгілерінің ұлдармен салыстырғандағы ерекшелігі:
A. Шелмай (май клетчаткасы) ерлер типі бойынша дамиды;
B. Жамбас және иық белдеуі арасындағы қатынастың өзгеруі: жамбас шеңбері иыққа қарағанда салыстырмалы түрде үлкейеді;
С. Қалыңдау және қатқыл тері;
D. Сыртқы гениталий және іштің ақ сызығы аймағында түктердің өсуі;
E. Даусының күрт өзгеруі.

Организмде эстрогендер алмасуының сызбасы:
A. Эстрадиол - эстрон - эстриол - стероидты емес өнімдер;
B. Эстрадиол - эстриол - эстрон - стероидты емес өнімдер;
С. Эстрон - эстрадиол - эстриол - стероидты емес өнімдер;
D. Эстриол - эстрадиол - эстрон - стероидты емес өнімдер;
E. Эстриол - эстрон - эстрадиол - стероидты емес өнімдер.

Аналық безге экзогенді эстрогендердің көп мөлшерінің әсері:
A. Аналық бездің эстрогендерді шығаруы жоғарылайды;
B. Аналық бездің прогесторондарды шығаруы жоғарылайды;
С. Аналық без тіндерінің атрофиясы дамиды;
D. Пролактинді шығару азаяды;
E. Аналық без тіндерінің гипертрофиясы дамиды.

Эндокринді бедеу науқастар кломифенді қандай жағдайда қабылдайды?
A. Базальды температура 37°С-ге дейін жоғарылағанда;
B. Кариопикнотикалық индекс 10-20% шамасында;
С. Қарашық симптомы;
D. Цервикальды сілемей арборизациясының әлсіз айқын симптомы;
E. Жақсы эстрогенді деңгейі бар.

Аменореямен ауыратын науқаста Иценко-Кушинг ауруы болғанда аденогипофиз гормондарының гиперпродукциясы болуы мүмкін:
A. Соматотропты;
B. Тиреотропты;
С. Лютеинді;
D. Фолликуластимуляциялаушы;
E. Адренокортикотропты.

Эндометриозбен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеудің қарсы көрсетілімі:
A. Ретроцервикальды эндометриоз кезіндегі консервативті емнің тиімсіздігі;
B. Аналық безде эндометриоидты кистаның болуы;
С. Алдыңғы құрсақтағы операциядан кейінгі эндометриоз;
D. Жатыр денесінің ішкі эндометриозы, II дәреже;
E. Аналық бездегі шынайы бластоматозды процесс.

Аденомиоз термині қолданылады:
A. Кез келген жағдайда эндометриозды анықтау орналасуына байланысты емес;
B. Миометрияның өсуі бұлшықет тіндерінің гиперплазиясымен бірге дамығанда;
С. Киста пайда болатын эндометриозда;
D. Жатырдың ішкі қабатында тек эндометроидты тіннің ошақты өсуінде;
E. Тек ретроцервикальды эндометриозда.

Эндометриоздың "кішкентай" түрінде эндометриоидты гетеротопия өлшемі аспайды:
A. 0.4 см;
B. 0.5 см;
С. 0.6 см;
D. 0.7 см;
E. 0.8 см.

Дексаметазонды қабылдағанда тәуліктік зәр мөлшерінде 17-кетостероидтардың келесі өзгерістері байқалғанда дексаметазон сынамасы оң болып саналады:
A. 50% және одан көп арту;
B. 10-20% арту;
С. 10-20% азаю;
D. 50% және одан көп азаю;
E. Бір деңгейде сақталады.

Науқас Н., 48 жаста, акушер-гинеколог дәрігеріне менструациясының көп келетіндігі мен әлсіздікке шағымданып қаралды. 6 жыл бұрын 6-7 апталық жүктілік өлшеміндей жатыр миомасы анықталған. Диспансерлік есепте тұрған. Соңғы жылы менструальды бөлінудің көбейгенін, көңіл күйінің нашарлығын, әлсіздікті байқаған. Қабылдауда соңғы рет жарты жыл бұрын болған, жатыр 9-10 апталық жүктілік өлшеміне сәйкес келеді. Менструация уақытында келген, бірақ 10-шы күн әлі де жалғасуда. Жыныстық қатынас 30 жастан, 2 жүктілік болған, екеуі де артифициальды абортпен аяқталған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 96 рет, АҚ -120/80 мм сынап бағ. тері жабындары және көзге көрінетін сілемейлері бозарған. Жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Іш жұмсақ, ауырмайды. Айнада: жатыр мойнының қынаптық бөлігінде эрозия жоқ, коникалық, бөлінді көп және қан аралас. Бимануальды қынаптық тексеру: жатыр 13-14 апталық жүктілікке дейін үлкейген, тығыз, бұдырлы, қозғалмалы, ауырсыну жоқ. Екі жақтан да қосалқылар пальпацияланбайды, ауырмайды. Жүргізу амалы:
A. Гестагенмен 6 ай консервативті емдеу;
B. Гонадотропин-релизинг фактордың синтетикалық аналогымен консервативті емдеу;
С. Жекелей емдеу-диагностикалық қырнау;
D. Гистероскопия;
E. Оперативті емдеу.

Жүкті әйел К., 26 жаста, жүктілік мерзімі 33 апта 2 күн, акушер-гинеколог дәрігеріне 2 аптаға созылған, әсіресе қуырылған тамақтан кейін болатын қыжылдау шағымымен қаралған. Жоғары тиімділік көрсететін және қосымша әсері әлсіз қандай антацидтер түрін жүкті әйелге тағайындауға болады:
A. Сіңірілмейтін;
B. Сіңірілетін;
С. Магний құрамды;
D. Алюминий құрамды;
E. Кұрамалы.

Алғаш жүкті болушы Н., 22 жаста, перинатальды орталықтың босану бөлімшесіне босануға дейін 2 апталыө мерзім қалғанда түсті, шағымы жоқ. Бойы 154 см, салмағы 45 кг. Жамбас өлшемдері: 20х23х26х16 см. Диагональды конъюгатасы 8,5 см. нәрестенің орналасуы ұзына бойы. Баспен келу. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет, кіндіктен төмен сол жақта. Жүктілік пен босануды жүргізу амалы?
A. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, консервативті-күту амалы;
B. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, босанудың екінші кезеңінде нәресте басына вакуум-экстракторды салу;
С. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, толғақ әлсіз болғанда босануды окситоцинмен күшейту;
D. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектеу операциясын жасау;
E. Кесар тілігі арқылы жоспарлы босандыру.

Науқас Н., 24 жаста, акушер-гинеколог дәрігеріне бөлінді мен қатынастық қанды бөліну шағымымен қаралған. Тұқымқуалаушылық жоқ. Менструальды қызметі бұзылмаған. Жыныстық қатынас 23 жаста некелік өмірінде басталған, жүктіліктен қорғанбаған. 8 ай бойы жүктілік болмаған. Гинекологиялық аурулары жоқ. 3 ай бұрын бөлінді мен қатынастық қанды бөліну пайда болған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ағзаларында патология жоқ. Жатыр мойнын айнамен қарағанда - сыртқы ернеу айналасындағы сілемейлі беткей ашық қызыл түсті, дәнді, іріңді сілемейлі бөлінділермен жабылған, өлшемі 2x2 см. Қынаптық тексеруде - пальпацияда жатыр мойнаның тығыздығы әдеттегідей, сыртқы ернеу жабық. Жатыр мен қосалқыларында ешқандай ерекшеліктер жоқ. Бөлінді - қан аралас. Диагноз қойыңыз?
A. Атипиялы лейкоплакия, эндоцервицит;
B. Жатыр мойнының псевдоэрозиясы, эндоцервицит;
С. Жатыр мойнының эктопиясы, эндоцервицит;
D. Эктропион, эндоцервицит;
E. Цервикальды интраэпителиальды неоплазия.

Науқас С., 37 жаста, гинекологиялық стационарға іштің төменгі бөлігінің ауыруы, кіші дәретке жиі бару, жоғары температура шағымдарымен түскен. Менструальды қызметі бұзылмаған. Соңғы менструация - 2 күн бұрын келген. Кездейсоқ болған жыныстық қатынастан кейін жедел ауырған. Іштің төменгі жағы ауырады, қалтырау, температура 39°С. Іштің пальпациясында төменгі жағында ауыру сезімі, ішперденің тітіркену симптомы оң. Қынаптық тексеруде қатты ауырсыну мен іш бұлшықеттерінің кернеулігіне байланысты жатыр мен қосалқылары анық анықталмайды. Бөлінді өте көп, іріңді. Кіші жамбас ағзаларының спецификалық процесінің жазылу критериі болып табылады?
A. Емдеу аяқталғаннан кейінгі 7-ші тәулікте инфекция қоздырғышының дақылдық зерттеуде болмауы;
B. Емдеу аяқталғаннан кейінгі 14-ші тәулікте инфекция қоздырғышының дақылдық зерттеуде болмауы;
С. Емдеу аяқтала салысымен инфекция қоздырғышының дақылдық зерттеуде болмауы;
D. Емдеу аяқтала салысымен қойылған ИФА нәтижесі теріс;
E. Емдеу аяқталғаннан кейін 2 аптадан соң қойылған ПТР нәтижесі теріс.

Науқас 34 жаста, іштің төменгі жағының сыздап ауыруымен қаралған. Анамнезінде: менструация 14 жастан, 4-5 күннен, соңғы 2 жылда - ауырсынумен ерекшеленеді, орташа, жүйелі түрде. 3 жылдан бері тұрмыста, жүктіліктен сақтанбайды, балалары жоқ. Бедеулік бойынша тексерілмеген. Бір жыл ағымында менструация кезінде ауыратын және жақын арада күшейген іштің төменгі жағының ауыруы мазасызданыдарады. Екі қолмен тексергенде: жатыр денесі мен оң жақ қосалқы ерекшеліксіз. Жатырдан солға және артқа қарай өлшемі 5 см-ге жететін құрылым анықталды, тығыздығы эластикалық, қозғалмайды, айналасындағы тіндермен біріккен, пальпацияда ауырады. УДЗ зерттеу мәліметтері: сол жақ анылық без аймағындағы құрылым пішіні анық емес, қабықшасы қалыңдаған, бір камералы, өлшемі 5-6 см-ге жетеді. Диагноз қойыңыз?
A. Біріншілікті бедеулік. Жатыр миомасы;
B. Біріншілікті бедеулік. Сол жақты жедел оофорит;
С. Біріншілікті бедеулік. Созылмалы сальпингоофорит сол жақта, қайталану;
D. Біріншілікті бедеулік. Сол жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы;
E. Біріншілікті бедеулік. Сол жақ аналық безінің ретенциялық кистасы.

Науқас К., 51 жаста, жиі күш-қуатының артуы, бас ауыру, жүрек тұсының ауырғанын байқайды. Анамнезінде гипертониялық ауру. Соңғы менструация 2 жыл бұрын болған. АҚ 140/80 мм сынап бағ. Гинекологиялық тексеруде патология анықталмаған. Диагноз қойыңыз:
A. Климакстық синдром;
B. Кардиальды тип бойынша НЦД;
С. Гипертониялық тип бойынша НЦД;
D. Пременопауза;
E. Постменопауза.

Толғақты күшейтуге қарсы көрсетілім:
A. Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы;
B. Преэклампсия;
С. Хорионамнионит;
D. Жүктілік мерзімі (42 апта);
E. Біріншілікті генитальды ұшық.

Босанған әйел Л., 32 жаста, босанғандар палатасында жатыр. 5 минут бұрын баланың жолдасы өздігінен ажырап бөлінді. Босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минут, сусыз аралық - 7 сағат. Қан жоғалту 250,0 мл және әлі жалғасуда. 10 ЕД окситоцин енгізілді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны солғын-қызғылт түсті, ылғалды. Жүрек тондары естілмейді, пульс ырғақты, минутына 85 рет, толымы қанағаттанарлық және кернеулі. АҚ 110/70 мм сынап бағ. келесі 7 минутта қан кету 550 мл-ді құрады және жалғасуда. Ең алғаш көрсететін іс-шара:
A. Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, окситоцин енгізу, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия;
B. Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, қан кету себебін іздеу;
С. Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация, окситоцин енгізу және 0,9% NaCl инфузия, жатырға бимануальды компрессия;
D. Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, жатыр қуысын қолмен тексеру, окситоцин енгізу;
E. Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, құрсақ аортасын басу.

Босанушы С., 40 жаста, босану ұзақтығы әлсіз толғақпен 15 сағатқа созылды. Нәресте 4150,0 граммен туылғаннан кейін 15 минуттан соң қан кету басталды. Қан жоғалту 300 мл және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы өздігінен бөлінді. Қан жоғалту 550 мл және жалғасуда. Окситоцин енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойнағы мен қынап бүтін. Диагноз қойыңыз?
A. Босанудан кейінгі ерте кезең. Жұмсақ босану жолының жыртылуы, қан кету.

B. Босанудан кейінгі ерте кезеңдегі атоникалық қан кету.

С. Босанудан кейінгі ерте кезең. ДВС-синдром.

D. Бала жолдасының бір бөлігі қалып қойғандықтан босанудан кейінгі қан кету.

E. Босанудан кейінгі ерте кезең. Жатыр жыртылуы, қан кету.

Туа біткен жүрек ақауының келесі түрінде жүктілікті сақтап қалу мүмкіндігі жоғары:
A. Фалло тетрадасы;
B. Туа біткен жүрек ақауына жартылай хирургиялық коррекция;
С. Аорта коарктациясы;
D. Жүрекше аралық қалқаның айқын ақауы;
E. Сол жақ қарыншадағы қосымша хорданың болуы.

Жүкті әйелде бронх демікпесі болған жағдайда жүктілікті сақтап қалуға қарсы көрсетілім:
A. Гормонға тәуелді түрі;
B. Жүктілік кезінде алғаш анықталған бронх демікпесі;
С. Өкпе-жүрек жеткіліксіздігі;
D. Жүктілікті үзуге қауіп төну;
E. Түнгі тұншығу ұстамалары айын 1 рет болса.

Жүктілік кезіндегі гипертензияны емдеуде қолданылатын баяу әсер ететін гипотензиялық препарат және препарат жататын топ:
A. Нифедипин - кальций каналының блокаторы;
B. Метилдопа - орталықты әсер ететін антигипертензиялық препарат;
С. Анаприлин - В-адреноблокатор;
D. Гидролазин - миотропты әсер көрсететін вазодилататор;
E. Нитропруссид натрий - миотропты әсер көрсететін вазодилататор.

HELLP- синдромның диагностикалық белгісі:
A. Трансаминазаның 10-15 рет және одан көп күрт артуы (АСТ, АЛТ);
B. Трансаминазаның күрт төмендеуі (АСТ, АЛТ);
С. Трансаминазаның қалыпты мәні;
D. Лейкоциттер деңгейінің 10-15 ретке төмендеуі;
E. Лейкоциттер мен трансаминаза деңгейінің жоғарылауы.

Сүт безінен сүттің шығуына окситоциннің әсер ету жолы:
A. Сүт жолдарындағы миоэпителиальды жасушалардың жиырылуы;
B. Пролактин секрециясының артуы;
С. Ппролактин секрециясының азаюы;
D. Эстрогендер санының артуы;
E. Эстрогендер санының азаюы.

Патологиялық лактостаздың сипаты:
A. Бір сүт безіндегі инфильтрат;
B. Бездің жекелеген бөліктеріндегі ісіну және гиперемия;
С. Сүт безі ұшының тілінулері;
D. Сүт безінің біркелкі және ауырумен ісінуі;
E. Лимфангит және лимфаденит.

Эндометриозды емдеудің тиімді көрсеткіші және ауру рецидивінің мүмкіншілігі ретінде дианмикада қандай маркердің деңгейі саналады?
A. АФП;
B. СА -125;
С. АХГ;
D. Эстрогендер деңгейі;
E. Прогестерон деңгейі.

Дексаметазонмен қойылатын сынаманың теріс болуы дәлел болады:
A. Андрогенге сезімталдықтың болмауына;
B. Аменореяның жатырлық түріне;
С. Бүйрек үсті безінде ісіктің болуына;
D. Поликистозды аналық без синдромының болуына;
E. Андрогендердің қалыпты көрсеткіштеріне.

Кариопикнотикалық индекс - бұл пайыздық қатынас:
A. Қынап эпителиінің эозинофильді беткейлі жасушаларының жағындыдағы жалпы жасушалар санына;
B. Қынап эпителиінің беткейлі жасушалары пикнотикалық ядроларымен жағындыдағы жалпы жасушалар санына;
С. Қынап эпителиінің базальды және парабазальды жасушаларының жағындыдағы жалпы жасушалар санына;
D. Қынап эпителиінің беткейлі жасушалары пикнотикалық ядроларымен эозинофильді беткейлі жасушаларға;
E. Қынап эпителиінің беткейлі жасушаларының жағындыдағы жалпы жасушалар санына.

Жамбас түбінің ішкі қабатының бұлшықеттері:
A. Шонданай-үңгірлі, буылтық-кеуекті, бұтарасының беткейлі көлденең бұлшықеті және артқы айналшықты қысатын сыртқы бұлшықет;
B. Зәр жыныс диафрагмасы;
С. Артқы айналшықты көтеретін бұлшықет;
D. Зәр жыныс диафрагмасы және жамбас диафрагмасы;
E. Шонданай-үңгірлі, буылтық-кеуекті бұлшықеті және жамбас диафрагмасы.

Жүктіліктің физиологиялық даму кезеңінде гемостаз жүйесінде болатын өзгерістер:
A. Гиперкоагуляция;
B. Гипокоагуляция;
С. Тұтыным коагулопатиясы;
D. Тек тамыр-тромбоцитарлы бөлімнің белсенуі;
E. Тек плазмалық бөлімнің белсенуі.

Гиперпролактинемия сипатталады:
A. Аналық бездердің поликистозды өзгерістерімен;
B. Гирсутизммен, акнемен (безеу), себореямен;
С. Галактореямен, аменореямен;
D. Галактореямен, гиперполименореямен;
E. Эндометрия гиперплазиясымен.