Невропатология (детская)
Основным принципом деятельности нервной системы является:
А) гравитационный
Б) рефлекторный
В) защитный
Г) адаптационный
Д) интегрирующий
Сосудистые сплетения находятся:
Г) задней черепной ямке
Д) венозных синусах
А) только в субарахнодальном пространстве
Б) цистернах
В) желудочках мозга
Наиболее частая причина инфаркта мозга:
А) сосудистая мальформация
Б) фиброзно-мышечная дисплазия
В) эмболия мозга
Г) гипертензионная гиперплазия интимы
Д) воспаление сосудов мозговых оболочек
Головная боль при гипертензионном синдроме: (отметить неправильный ответ)
В) усиливается ночью и утром
Г) сопровождается рвотой
Д) стреляющая
А) диффузная
Б) постоянная, распирающая
При тромбозе позвоночной артерии наблюдается: (отметить неправильный ответ):
А) периферический парез IX,X,XI,XII черепных нервов
Б) атаксия
В) гемианестезия
Г) моторная афазия
Д) синдром Горнера
Наличие сенсорного дефицита при инсульте возможно при повреждении:
А) внутренней капсулы
Б) зрительного бугра
В) гиппокампа
Г) бледного шара
Д) моста
Парциальный приступ включает в себя все моменты, кроме:
А) периода предвестников
Б) ауры
В) приступа
Г) паралич Тодда
Д) постприступного сна
Причиной судорог может быть все нижеперечисленное, кроме:
А) субарахноидального кровоизлияния
Б) кальцификатов
В) менингита
Г) сосудистой мальформации
Д) рассеянного склероза
Синдром Веста обычно возникает у детей:
А) новорожденных
Б) грудного возраста
В) дошкольного возраста
Г) младшего школьного возраста
Д) любого возраста
КТ головного мозга не сможет обнаружить небольшую субдуральную гематому, если:
А) она развивается подостро, а субдуральное скопление крови не отличается по плотности от вещества мозга;
Б) гематома проникает в мозг из субдурального пространства
В) разрешающая сила томографа больше 2мм;
Г) кровоизлияние произошло более 4 часов назад;
Д) у больного распространенная атрофия мозга
Ребенку 6 мес. с судорогами на фоне температуры была выполнена люмбальная пункция, так как:
А) всегда необходимо пунктировать больного при судорогах на фоне повышения температуры
Б) большинство судорог на фоне температуры обусловлены бактериальной инфекцией
В) судороги на фоне температуры увеличивают внутричерепное давление;
Г) необходимо ввести эндолюмбально антиконвульсанты;
Д) нейроинфекция у детей этого возраста может проявляться лихорадкой и судорогами;
Для типичных фебрильных судорог характерны:
А) сложные парциальные припадки;
Б) генерализованные тонико-клонические припадки
В) абсансы;
Г) фокальные моторные приступы;
Д) фокальные сенсорные приступы;
Для адверсивного припадка характерны:
А) клонические судороги с одной стороны
Б) поворот взора и головы в сторону
В) миоклонии
Г) гиперкинезы
Д) судороги оральной мускулатуры
Ножки головного мозга входят в состав:
А) промежуточного и среднего мозга
Б) промежуточного мозга
В) среднего мозга
Г) моста и среднего мозга
Д) полушарий большого мозга
При пневмококковом менингите головной мозг поражается:
А) редко
Б) не поражается
В) только у старших детей
Г) часто
Д) только при вторичном менингите
Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается:
А) сдавлением шейных вен
Б) давлением на переднюю брюшную стенку
В) наклоном головы вперед
Г) разгибанием ноги, предварительно согнутой в коленном суставе
Д) сгибанием обеих ног
Синдром Грегга характеризуется: ( отметить неправильный ответ)
А) катарактой
Б) глухотой
В) пороками сердца
Г) гипотрофией
Д) фокомелиями
К миелоэнцефальным рефлексам относятся: (отметить неправильный ответ)
А) защитный
Б) асимметричный шейный тонический рефлекс
В) симметричный шейный тонический рефлекс
Г) лабиринтный, тонический
Д) Галанта и БауэрА)
Рефлексы орального автоматизма в норме (кроме сосательного) угасают к:
А) 1 месяцу жизни
Б) 2 месяцу жизни
В) 3 месяцу жизни
Г) 1 году
Д) 6 мес
Трансформация шейно-тонического и лабиринтно-тонического рефлексов вплоть до вертикализации происходит на:
А) на 1 месяце жизни
Б) 2-3 месяце жизни
В) 4-5 месяце жизни
Г) 6-8 месяце жизни
Д) 5-12 месяце жизни
У новорожденных и детей первого месяца жизни на рентгенограмме черепа в норме отмечается: (отметить неправильный ответ):
А) усиление пальцевых вдавлений
Б) пальцевых вдавлений нет
В) наружная и внутренняя пластинка и диплоический слой не дифференцированы
Г) ширина венечного шва 5 мм, сагиттального - 2 мм.
На нормальной ЭЭГ у ребенка старшего школьного возраста определяется:
А) только дельтА) ритм
Б) только дельтА) и тетА) ритм
В) гаммА) ритм
Г) альфА) и бетА) ритм
Д) медленно-волновая активность
Какой тип наследования имеет миопатия Дюшена:
А) аутосомно-рецессивный
Б) аутосомно-доминантный
В) аутосомно-рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой
Г) аутосомно-доминантный, сцепленный с Х-хромосомой
Д) мультифакториальный
При миопатии Дюшена сухожильные рефлексы в начальных стадиях:
А) повышены на руках и ногах
Б) повышены на руках, понижены на ногах
В) понижены только на ногах
Г) понижены на руках, повышены на ногах
Д) равномерно снижены в руках и ногах
К начальным признакам миопатии Ландузи- Дежерина относятся слабость:
А) шейных мышц
Б) мышц дистальных отделов рук
В) мышц проксимальных отделов рук и плечевого пояса
Г) дистальных отделов ног
Д) мышц тазового и плечевого пояса, проксимальных отделов рук
Спинальная амиотрофия Верднига -Гоффмана возникает в результате поражения:
А) мышц конечностей и туловища
Б) пирамидных путей спинного мозга
В) передних корешков спинного мозга
Г) передних рогов спинного мозга
Д) задних корешков спинного мозга
Развитие у ребенка в первые сутки после АКДС судорог чаще связано с:
А) вакцинальным энцефалитом
Б) энцефалической реакцией
В) нарушением мозгового кровообращения
Г) дебютом эпилепсии
При невральной амиотрофии Шарко-Мари возникают:
А) только вялые парезы ног
Б) только вялые парезы рук
В) вялые парезы рук и ног
Г) только парезы мышц туловища
Д) все перечисленное
Эпилепсия является заболевание:
А) хроническим
Б) рецидивирующим
В) подострым
Г) острым в раннем возрасте
Д) хроническим только в старшем возрасте
Возникший в теле нейрона разряд к другим клеткам распространяется по:
А) миелиновой оболочке
Б) астроцитарным клетвам
В) аксонам
Г) шванновским клеткам
Д) сосудистому руслу
При каком синдроме назначаются ноотропы:
А) гипервозбудимости
Б) гидроцефальный
В) судорожный
Г) задержка психомоторного развития
Д) вегето-висцеральных дисфункций
Пациент стремится наклонить голову влево, парез VII пары слева, атаксия в левой руке, это можно объяснить:
А) инфаркт мозжечка
Б) кровоизлияние в мозжечок
В) менингиома
Г) невринома
Д) астроцитома
Если у больного на коже наблюдаются пятна цвета кофе с молоком, а семейный анамнез свидетельствуют о потере слуха в сравнительно молодом возрасте, то следует заподозрить генную патологию:
А) 5;
Б) 13;
В) 17;
Г) 21;
Д) 22
При эпилептическом статусе рекомендуется введение седуксена из-за его способностей:
А) подавлять на 24 часа приступы, после однократного введения
Б) не угнетать дыхания
В) быстро действовать при внутривенном введении
Г) не оказывать гипотензивного действия
Д) не влиять на функцию печени.
При синдроме Леннокса - Гасто типичны все перечисленные кроме:
А) пиков 1,5 Гц и волновых разрядов на ЭЭГ
Б) продолжающаяся аномалия фоновой активности на ЭЭГ
В) абсансов
Г) умственной отсталости
Д) способности контролировать припадки
При синдроме Штурге-Вебера родимые пятна цвета "портвейна" (невус) обычно возникают:
А) в области от основания шеи до угла нижней челюсти
Б) с обеих сторон лица
В) с одной сторон лица
Г) в зоне иннервации 3-й ветви тройничного нерва
Д) в зоне иннервации 3-й ветви тройничного нерва и С2
При фенилкетонурии в сыворотке крови могут достичь высокой концентрации:
А) креатинкиназа
Б) никотинамид
В) фенилкетон
Г) лактат дегидрогеназа
Д) фенилаланин
Наиболее частое повреждение кожи при туберозном склерозе:
А) пятно "кофе с молоком"
Б) невусы цвета "портвейна" (nevus flammeus)
В) атеромы
Г) шагреневые бляшки
Д) старческий кератоз
Какие жизненно опасные состояния не встречаются при менингококцемии:
А) инфекционно-токсический шок,
Б) отек головного мозга,
В) внутричерепная гипертензия,
Г) острый гипокортицизм,
Д) судороги
Признаки восходящего паралича Ландри: (отметить неправильный ответ)
А) развитием бульбарных растройств,
Б) нарушением функции дыхания,
В) белково-клеточной диссоциацией в ликворе,
Г) бурным нарастанием периферических параличей конечностей,
Д) развитием центральных параличей.
В поздних стадиях панэнцефалита не встречаются:
А) трофические расстройства,
Б) вегетативные нарушения,
В) диэнцефальные кризы,
Г) спастико-ригидный синдром,
Д) цереброастенический синдром
У больных с ДЦП цепной симметричный рефлекс с головы на туловище и конечности:
А) усилен
Б) усилен в грудном и задержан в дошкольном
В) всегда отсутствует
Г) отсутствует, значительно задержан и извращен
Д) всегда извращен
Что не характерно для синдрома угнетения ЦНС:
А) мышечная гипертония
Б) мышечная гипотония
В) угнетение безусловных рефлексов
Г) снижение двигательной активности
Д) гиподинамия
Системное головокружение возникает при поражении:
А) вестибулярного аппарата,
Б) наружного слухового прохода,
В) блуждающего нерва,
Г) коры затылочной доли,
Д) вегетативных ядер черепных нервов
Преимущественно проксимальная локализация парезов и параличей характерна для:
А) полирадикулоневрита
Б) неврита
В) полиомиелита
Г) миелита
Д) опухоли спинного мозга
Для бульбарной формы полиомиелита характерно кроме:
А) нарушение глотания
Б) нарушение фонации
В) аритмичное дыхание
Г) только поверхностное дыхание
Д) носовой оттенок голоса
В восстановительном периоде полиомиелита применяется (отметить неправильный ответ)
А) парафин, горячие укутывания
Б) грязевые аппликации, морские купания,
В) физиотерпия
Г) только тепловые процедуры
Д) наложение лонгетов, гипсование
Полиомиелит нужно дифференцировать с (отметить неверный ответ):
А) миелитом
Б) костно-суставной патологией
В) экстрамедулярной опухолью
Г) полирадикулоневритом
Д) полиомиелитоподобным заболеванием
При полиомиелите наиболее характерны парезы и параличи (отметить неправильный ответ)
А) симметричные
Б) болевой синдром
В) чувствительные нарушения
Г) патологические рефлексы
Д) асимметричные
Для полирадикулоневрита характерно:
А) клеточно-белковая диссоциация в первую неделю
Б) отсутствие изменений в ликворе
В) белково-клеточная - диссоциация только с 3-4-й недели заболевания
Г) белково-клеточная диссоциация с первой недели заболевания
Д) повышенное содержание сахара
Для какой опухоли характерны синдромы нейроэндокринный, хиазмальный и гипофизарный?
А) полушарный
Б) области зрительного бугра
В) мозжечка
Г) краниофарингиомы
Д) стволовой
К внутренним факторам, способствующим возникновению невроза, относятся все факторы, кроме:
А) психического инфантилизма
Б) эмоциональной лабильности
В) резидуально-органического фона
Г) возрастной реактивности, особенно в переходные периоды
Д) аллергии
Неврозы и неврозоподобные заболевания клинически:
А) существенно отличаются
Б) отличаются лишь в раннем возрасте
В) отличаются лишь у подростков
Г) не отличаются
Д) отличаются при диагностических обследованиях
К системным неврозам не относятся:
А) невротические тики
Б) страхи
В) заикание
Г) нарушения сна
Д) энурез, энкопрез
Наиболее частыми проявлениями истерического невроза не является:
А) астазия и абазия
Б) истерические парезы
В) афония
Г) Судороги
Д) угнетение сухожильных рефлексов
Эпилепсия разделяется на:
А) генерализованную и вегетативно-висцеральную
Б) височную и лобную
В) генерализованную и парциальную
Г) корковую и стволовую
Д) судорожную и психотическую
Назовите наиболее частое раннее осложнение неонатального внутрижелудочкового кровоизлияния ?
А) Гипоксия мозга
Б) Инфаркт мозга
В) Постгеморрагическая гидроцефалия
Г) Абсцесс мозга
Д) Менингит
Какие черепно-мозговые нервы наиболее часто поражаются при сифилитическом менингите?
А) Зрительный нерв
Б) Глазодвигательные нервы
В) Бульбарная группа нервов
Г) Добавочный нерв
Д) Лицевой, кохлеовестибулярный нервы
Что относится к специфическим методам лечения Синдрома Гийене-Барре?
А) Гормональная терапия
Б) Иммуноглобулин G и плазмаферез
В) Антибактериальная терапия
Г) Антихолинэстеразные препараты
Д) Иммуноглобулин, гормональная терапия, плазмаферез
Какое лекарственное средство является патогенетическим при лечении гепатолентикулярной дегенерации ВильсонА) Коновалова?
А) Леводопа
Б) D-пеницилламин
В) Тригексифенидил
Г) Клоназепам
Д) Гептрал
Когда можно предположить, что эпилепсия «разрешилась» и можно снять диагноз?
А) 5 лет без приступов
Б) 5 лет без приступов, причем последние 2 года без терапии
В) 10 лет без приступов, причем последние 5 лет без терапии
Г) 2 года без приступов на фоне терапии
Д) 2 года без приступов без терапии
Какой КТ-признак является прогностически неблагоприятным при черепно-мозговой травме?
А) Локальная ограниченная зона пониженной плотности
Б) Перелом костей свода черепа
В) Распространенный отек мозга в виде сужения ликворных пространств
Г) Сдавление базальных цистерн
Д) Расширение желудочков мозга
Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в головной мозг?
А) Рак яичников
Б) Меланома
В) Рак легкого
Г) Рак предстательной железы
Д) Саркома
Препараты какой группы замедляют вестибулярную реабилитацию?
А) Ноотропы
Б) Вазоактивные средства
В) Транквилизаторы, противорвотные средства
Г) Бетагистины
Д) Витамины
Наиболее распространенным методом нейровизуализации при рассеянном склерозе является:
А) Компьютерная томография
Б) МРТ в режиме DWI
В) Спектроскопия
Г) МРТ в режиме Т2
Д) Ангиография
Какова суточная доза карбамазепина у ребенка меньше 6 лет ?
А) 100 мг/кг/сут
Б) 50 мг/кг/сут
В) 200 мг/кг/сут
Г) 10-15 мг/кг/сут
Д) 30 мг/кг/сут
Назовите наиболее частое раннее осложнение неонатального внутрижелудочкового кровоизлияния ?
А) Гипоксия мозга
Б) Инфаркт мозга
В) Постгеморрагическая гидроцефалия
Г) Абсцесс мозга
Д) Менингит
У ребенка Л. первого года жизни со слов мамы жалобы на увеличения размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение снА) При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексоВ) Диагноз?
А) опухоль мозга
Б) гидроцефалия
В) краниостеноз
Г) энцефалит
Д) вентрикулит
У больного Т.,12 лет в анамнезе резкая потеря сознания с падение на улице. Доставлен бригадой скорой помощи в стационар. При поступлении сознание комА) По данным КТ в базальных отделах височной доли имеется очаг кровоизлияния. Что является причиной?
А) артериальный криз
Б) атеросклеротическая бляшка
В) аневризма
Г) ЧМТ
Д) спонтанное кровоизлияние
Поражение какой артерии наиболее часто приводит к латеральному медуллярному синдрому (синдром ВалленбергА) ?
А) Задняя мозговая артерия
Б) Передняя хориоидальная артерия
В) Верхняя мозжечковая артерия
Г) Передняя спинальная артерия
Д) Задне- нижняя мозжечковая артерия
Какой из перечисленных методов исследования является методом выбора для выявления кавернозной ангиомы (каверномы) головного мозга?
А) Компьютерная томография
Б) Магнитно-резонансная томография
В) Магнитно-резонансная ангиография
Г) Селективная церебральная ангиография
Д) Компьютерная томографическая ангиография
Наиболее значимый положительный диагностический тест при болезни Лайма:
А) Противоборрелиозные антитела в сыворотке
Б) Противоборрелиозные антитела в СМЖ
В) Индекс соотношения титра антител в сыворотке и СМЖ
Г) Противоборрелиозные антитела в сыворотке и СМЖ
Д) Наличие олигоклональных антител в СМЖ
Какие черепно-мозговые нервы наиболее часто поражаются при сифилитическом менингите?
А) Зрительный нерв
Б) Глазодвигательные нервы
В) Бульбарная группа нервов
Г) Добавочный нерв
Д) Лицевой, кохлеовестибулярный нервы
Какая наиболее частая причина очагового поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции?
А) Абсцесс головного мозга
Б) ПМЛ
В) Энцефалит
Г) Внутримозговое кровоизлияние
Д) Инфаркт мозга
Какой симптомокомплекс свидетельствует о бактериальном генезе менингоэнцефалита?
А) Менингизм, головная боль, гипертермия 37,6°С.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 5 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5
Б) Лихорадка, головные боли, судорожный приступ. В ликворе: общий белок 300 мг/л; количество клеток 500 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 4,1
В) Общемозговой синдром, менингиальный синдром, интоксикационный синдром. В ликворе: общий белок 650 мг/л; количество клеток >1200 /мкл; лактат 4,0 ммоль/л; глюкоза 2) 0
Г) Миалгия, возбуждение, очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания.В ликворе: общий белок 200 мг/л; количество клеток 800 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5
Д) Гриппоподобный симптом, головная боль, умеренная ригидность затылочных мышц, нормотермия.В ликворе: общий белок 180 мг/л; количество клеток 10 /мкл; лактат 2,0 ммоль/л; глюкоза 3,8
Больной К., болеет в течение 4 дней: повысилась температура тела, появилась слабость, головокружение, снизился аппетит, тошнотА) На следующий день - состояние резко ухудшилось, спутанность сознания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, рвота «кофейной гущей», на коже появились петехии, моча темного цветА) Частота дыхания - 28 в 1 мин, пульс – 100 в 1 мин, АД – 90/60 мм.рт.ст., АЛТ – 25 ммоль/л, ПИ – 35%. Какое осложнение развилось у больного:
А) инфекционно-токсический шок, 2 степени
Б) инфекционно-токсический шок, 3 степени
В) острая печеночная энцефалопатия, кома 1
Г) острая печеночная энцефалопатия, прекома 1
Д) острая печеночная энцефалопатия, прекома 2
У больного менингококковой инфекцией с клиническими пpоявлениями менингококкцемии появились выpаженная адинамия и затоpможенность, цианоз слизистых, тахикаpдия более 100 в мин, одышка /25-30 в мин/, снижение максимального АД до 80 мм.pт.ст. Зpачки стали pасшиpенными, темпеpатуpа сохpанялась в пpеделах 39-40. Укажите осложнение, котоpое пpисоединилось у данного больного:
А) ДВС синдром 1 степени
Б) инфекционно-токсический шок 1 ст
В) инфекционно-токсический шок 2 ст
Г) инфекционно-токсический шок 3 ст
Д) ДВС синдром 2 степени
Больной Г) , 15 лет, обpатился с жалобами на высокую темпеpатуpу, интенсивную головную боль, боли в мышцах спины и конечностей, выpаженную слабость, сыпь на теле, боли в горле. Болен 2 день. Живет в общежитии. Hакануне выезжал в лес. Состояние сpедней тяжести. Т-38,8. Сознание ясное. Менингиальные знаки - отpицательные. В зеве - умеpенная гипеpемия, зеpнистость задней стенки глотки. Сосуды конъюнктив и склеp инъециpованы. Hа коже нижних конечностей, ягодиц и спины необильная гемоppагическая сыпь непpавильной фоpмы, боpдово-кpасного цвета pазличных pазмеpоВ) Пульс 100 в мин. АД 100/55 мм.pт.ст. Мочи выделяет мало. Укажите Ваш диагноз:
А) Гpипп, геморрагическая фоpма
Б) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
В) Эпидемический сыпной тиф
Г) Менингококковая инфекция, менингококцемия
Д) Лептоспиpоз, геморрагическая форма
У больного А, 16 лет с менингококковой инфекцией с клиническими пpоявлениями менингококкцемии появились выpаженная адинамия и затоpможенность, цианоз слизистых, тахикаpдия более 100 в мин, одышка /25-30 в мин/, снижение максимального АД до 80 мм.pт.ст. Зpачки стали pасшиpенными, темпеpатуpа сохpанялась в пpеделах 39-40. Укажите осложнение, котоpое пpисоединилось у данного больного:
А) ДВС синдром 1 степени
Б) инфекционно-токсический шок 1 ст
В) инфекционно-токсический шок 2 ст
Г) инфекционно-токсический шок 3 ст
Д) ДВС синдром 2 степени
Больной Г) , 16 лет, обpатился с жалобами на высокую темпеpатуpу, интенсивную головную боль, боли в мышцах спины и конечностей, выpаженную слабость, сыпь на теле, боли в горле. Болен 2 день. Живет в общежитии. Hакануне выезжал в лес. Состояние сpедней тяжести. Т-38,8. Сознание ясное. Менингиальные знаки - отpицательные. В зеве - умеpенная гипеpемия, зеpнистость задней стенки глотки. Сосуды конъюнктив и склеp инъециpованы. Hа коже нижних конечностей, ягодиц и спины необильная гемоppагическая сыпь непpавильной фоpмы, боpдово-кpасного цвета pазличных pазмеpоВ) Пульс 100 в мин. АД 100/55 мм.pт.ст. Мочи выделяет мало. Укажите Ваш диагноз:
А) Гpипп, геморрагическая фоpма
Б) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
В) Эпидемический сыпной тиф
Г) Менингококковая инфекция, менингококцемия
Д) Лептоспиpоз, геморрагическая форма
Школьник 15 лет, поступил на 1-й день болезни. Заболел остро, появился озноб, повысилась температура тела до 39,50С, появилась выраженная головная боль, 3 раза была рвотА) Состояние тяжелое. На вопросы отвечает с трудом. Кожные покровы обычной окраски. Ригидность мышц затылка на 4 см., положительный симптом КернигА) Пульс 116 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 85/60 мм.рт.ст. В ОАК – Л-25х109, п\я сдвиг влево, СОЭ 30мм\ч. Какой ликвор, характерен для данного заболевания:
А) Ликвор прозрачный,давление 250 мм воД) ст., цитоз 200 кл/мкл (80% лимфоциты)
Б) Ликвор мутный,давление 300 мм воД) ст., цитоз неисчислимый (90% нейтрофилы)
В) Ликвор прозрачный, давление 250 мм воД) ст., цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциты)
Г) Ликвор прозрачный, давление 180 мм воД) ст., цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциты)
Д) Ликвор ксантохромный, давление 280 мм воД) ст., цитоз 50 кл/мкл (75% лимфоциты)
Чем сопровождается «синдром запястного канала»?
А) Боль и парестезии в области кисти, гипестезия ладонной поверхности пальцев, положительный симптом Тинеля, гипотрофия большого возвышения ладони.
Б) Боль распространяющаяся по наружной локтевой зоне до кисти и основания I-II пальцев, гипестезия по наружной поверхности предплечья
В) Боль во всей кисти, гипестезия ульнарного края кисти и IV-V пальцеВ)
Г) Гипотрофия сгибателей фаланг Iи II пальцев, слабость их противопоставления
Д) Слабость локтевых сгибателей и гипестезия по лучевому краю предплечья
Что характерно для демиелинизирующих полинейропатий?
А) Нарушение суставно-мышечной чувствительности, сенситивная атаксия, парезы более выражены в проксимальных отделах конечностей, выпадение сухожильных рефлексов, часто белково-клеточная диссоциация.
Б) Парезы преимущественно дистальных отделов конечностей, расстройство болевой и температурной чувствительности, атрофии мышц, вегетативные нарушения, сухожильные рефлексы сохранны.
В) Параличи, расстройство всех видов чувствительности, атрофии мышц, выпадение сухожильных рефлексоВ)
Г) Слабость в конечностях, слабость дыхательных мышц, снижение чувствительности, снижение сухожильных рефлексов на фоне полиорганной недостаточности. СМЖ без патологии, мышечные атрофии отсутствуют.
Д) Дистальная сенсорная полиневропатия, снижение болевой и тактильной чувствительности по типу «перчаток» и «носок», трофические нарушения, сухожильные рефлексы могут быть сохранными.
У ребенка Д) , 3 лет после падения наблюдается парез разгибателей бедра с двух сторон, из-за чего ему трудно выпрямить туловище из согнутого положения. Какая из следующих структур повреждена?
А) Передние рога в области эпиконуса
Б) Верхние ягодичные нервы
В) Нижние ягодичные нервы
Г) Бедренные нервы
Д) Седалищные нервы
У ребенка 14 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справА) Определите очаг поражения:
А) Мосто-мозжечковый угол.
Б) Фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нервА)
В) Фаллопиев канал до отхождения стременного нерва,
Г) Фаллопиев канал до отхождения барабанной струны,
Д) Фаллопиев канал после отхождения барабанной струны,
У ребенка 14 леттетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Определите очаг поражения:
А) Передние рога
Б) Задние корешки
В) Задние рога
Г) Периферические нервы
Д) Множественные пораженияпериферических нервов
У больного В) , 14 лет, появились приступообразные боли в правой половине лицА) Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Принцип лечения:
А) прозерин
Б) цероксон
В) карбомазепин
Г) циклодол
Д) бетаферон
У больного парез мимической мускулатуры слевА) Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва:
А) поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу
Б) поражение лицевого нерва в области внешнего колена
В) поражение корешка лицевого нерва в области внутреннего колена
Г) поражение лицевого нерва выше отхождения от него барабанной струны
Д) поражение лицевого нерва в области шилососцевидного отверстия
Пациент получил перелом плечевой кости со смещением, после чего появился паралич разгибателей кисти и предплечья, проявляющийся симптомом свисающей кисти, отсутствует чувствительность тыльной поверхности кисти и фаланг I-III пальцеВ) Какие из периферических нервов повреждены?
А) только лучевой
Б) только срединный
В) только локтевой
Г) лучевой и срединный
Д) срединный и локтевой
Пациент получил резанное ножевое ранение нижней трети правого предплечья, после чего появилось: отсутствие чувствительности ладони, ладонной поверхности 1-4 пальцев и всего 5 пальца правой кисти, невозможность противопоставления 1 пальца, невозможность сгибания и приведения 4 и 5 пальцеВ) Какие из периферических нервов повреждены?
А) только лучевой
Б) только срединный
В) только локтевой
Г) лучевой и срединный
Д) срединный и локтевой
У новорожденного ребенка на 2-е сутки после рождения ухудшилось состояние, стал беспокойным, беспричинно кричит, нарушился сон, часто срыгивает, повторно рвотА) При осмотре – выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, определяется симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания ЛессажА) При люмбальной пункции спинномозговая жидкость окрашена кровью, вытекает под давлением. Из анамнеза известно: беременность 1-я на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, роды 1-е, недоношенность 36 недель, гипоксия средней степени тяжести. Состояние ребенка ухудшилось вследствие:
А) внутричерепной родовой травмы
Б) первичного субарахноидального кровоизлияния гипоксического генеза
В) родовой травмы спинного мозга
Г) врожденного порока головного мозга
Д) внутриутробного инфицирования плода
Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует:
А) сильно наклонить голову больного вперед
Б) сдавить яремные вены
В) надавить на переднюю брюшную стенку
Г) наклонить голову больного назад
Д) любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы
Девочка 14 лет, поступила в стационар с жалобами на боли в левой лобной и орбитальной области, опущение левого века и двоение перед глазами. Из анамнеза заболевания: месяц назад появились боли в левой орбитальной области, интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Головная боль сохранялась в течение 10 дней, купировалась анальгетиками, постепенно боли исчезли. За день до поступления в стационар внезапно остро развилась боль в левой орбитальной области, а на следующее утро появились опущение левого века и диплопия. В неврологическом статусе: птоз слева, офтальмоплегия слева, левый зрачок расширен, фотореакция снижена, конвергенция отсутствует. Корнеальный рефлекс слева отсутствует, справа снижен. Болезненность в точках выхода первого, второго ветвей тройничного нерва слева, гипестезия в этой зоне. На МРТ головного мозга: патологии не выявлено. На 3-е сутки госпитализации состояние ухудшилось: головная боль усилилась. Температура тела повысилась до 38,40С, лейкоцитоз до 15,8х109/л, выражены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция: ликвор окрашен кровью, вытекает под давлением. Предположительный клинический диагноз:
А) Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии слева, внутримозговое кровоизлияние
Б) Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии слева, субарахноидальное кровоизлияние
В) Мигрень-ассоциированный инсульт, мигренозный инфаркт
Г) Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии слева, менингеальный синдром
Д) Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне
У новорожденного ребенка на 3-е сутки после рождения отмечается ухудшение состояния. Ребенок беспокойный, отказывается от груди, срыгивает, отмечается повторная рвотА) Из анамнеза: беременность I-я на фоне угрозы прерывания беременности во II-III триместрах, роды I-е, недоношенность 35 недель, оценка по шкале Апгар 5/7 баллоВ) При осмотре: отмечается выраженная общая гиперестезия, большой родничок напряжен, выбухает, симптом Грефе, тремор подбородка и конечностей, ригидность мышц затылка, симптом подвешивания ЛессажА) При люмбальной пункции ликвор окрашен кровью, вытекает под давлением. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния ребенка?
А) присоединение неонатальной инфекции
Б) субарахноидальное кровоизлияние гипоксического генеза
В) родовая травма спинного мозга
Г) развитие гипертензионный синдром из-за аномалии развития головного мозга
Д) признаки внутриутробного инфицирования плода
Для поражения какой артерии характерны развитие вялой нижней параплегии, тотальной анестезии с верхним уровнем в сегментах от Th4 до Th11, развитие трофических нарушений, расстройства функций тазовых органов?
А) артерии Адамкевича
Б) артерии ДепрожА) Гуттерона
В) передней спинальной артерии
Г) задней спинальной артерии
Д) центральной артерии
3-х летний ребенок, посещает ясли на полный день. Воспитательница заметила, что мальчик стал вялый, а затем начал плакать и беспокоиться. Измерение температуры выявило 39 С, возникла рвотА) К моменту приезда скорой помощи: ребенок лежит в кроватке, сознание спутано, головка запрокинута назад, ноги подтянуты к животу. Срочно доставлен в больницу, где произведена люмбальная пункция. Анализ ликвора: давление 250 мм водного столба, цвет мутный, цитоз 1000 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. Предварительный диагноз:
А) токсоплазмоз
Б) клещевой энцефалит
В) менингококковый менингит
Г) туберкулезный менингит
Д) болезнь Лайма
Наиболее частой причиной гипоталамического синдрома в возрасте 10-15 лет являются
А) неврозы
Б) опухоли
В) энцефалиты
Г) нейропатии
Д) менингиты
Перечислите менингеальные симптомы:
А) Нери, Лассега, Вассермана
Б) Кернига, Брудзинского, Лессажа
В) Бабинского, ЛаскА) Якобсона, БехтеревА) Жуковского
Г) Гофмана, Гордона, Оппенгейма
Д) Маринеску-Радовичи, Карчикяна
У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз:
А) полиомиелит
Б) менингит
В) энцефалит
Г) нейробруцеллез
Д) нейросифилис
Больному 7 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5о. В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, фотофобия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 0,33 г/л, цитоз – 20000 в мкл, преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз:
А) Лимфоцитарный хориоменингит
Б) Субарахноидальное кровоизлияние
В) Первичный гнойный менингит
Г) Туберкулезный менингит
Д) Вторичный гнойный менингит
Больной М 15 лет, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал с родителями в горах. Предварительный диагноз:
А) клещевой энцефалит
Б) туберкулезный менингит
В) комарином энцефалите
Г) полиомиелите
Д) герпетическом энцефалите
Ребенку 3 годА) Заболел с подъема Т до 39,5°С, возбуждения, головная боль, повторная рвотА) Через 8 часов поступил в стационар. Состояние тяжелое. Лежит с закрытыми глазами на боку, с подтянутыми к животу ногами, температура 39,5°С. Ригидность мышц затылка на 2 см., симптом Кернига под углом 110-120° с двух сторон. В зеве гиперемия. Анализ СМЖ: мутная, молочного цвета, цитоз - 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилы, 2% - лимфоциты, белок - 1600 мг/л, сахар - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, реакция Панди +++. РЛА с ликвором - обнаружен антиген N. meningitidis группы В) Диагноз:
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит
Б) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит
В) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный энцефалит
Г) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит
Д) Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококцемия типичная
Ребенок 14 лет. Заболел остро с появления боли в правой половине головы. Через 2 дня повысилась Т до 39 °С, появилась везикулезная сыпь на кожных покровах волосистой части головы справа, головная боль усилилась. Через 3 дня появление затруднения речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, снижение брюшных рефлексов слева, сомнительные менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, цитоз — 130*106 /л, лимфоциты — 90 %, белок — 0,45 г/л. Диагноз:
А) Гнойный менингит
Б) Энтеровирусный менингит
В) Герпетический менингоэнцефалит
Г) Герпетический менингит
Д) Энтеровирусный менингоэнцефалит
Ребенку 1 гоД) В 4 часа утра повысилась Т до 40ºС, беспокойство, 1-кратная рвотА) В 13 часов дня на коже появилась сыпь. При осмотре в сознании, беспокойный, Т 39,5ºС, кожные покровы бледно-розовые, по всему телу, преимущественно на нижних конечностях, геморрагическая звездчатая и петехиальная сыпь, имеются элементы с некрозами. А/Д 80/45 мм.рт.ст. ЧСС 120 уД) в минуту. Анализ крови: Hb - 120 г\л, Эр. - 3,6 х 1012 \л, ТромБ) - 170,0х 109\л, Лейк. - 17,0х 109 \л; п\я-27%, с\я- 53%, э-2%, л- 10%, м-8%, СОЭ- 30 мм\час. Ликворограмма: цвет – мутный, молочный, цитоз – 1800 кл/мкл, нейтрофилов 95%, белок – 0,46 г/л. Диагноз:
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия типичная
Б) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингоэнцефалит
В) Менингококковая инфекция, генерализованная сочетанная форма, менингококцемия типичная, гнойный менингит
Г) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингит
Д) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, гнойный менингоэнцефалит
Через 4 дня после укуса клеща, у ребенка 12 лет подьем Т до 39, головная боль, 3-кратная рвота, психомоторное возбуждение, генерализованные судороги. При осмотре сопор, ригидность мышц затылка 2 см, симптом Кернига под углом 160°. С обеих сторон положительные симптомы верхнего и нижнего Брудзинского. В правой руке и ноге движение мышц менее активное и более высокий тонус и рефлексы, положительный симптом Бабинского, подергивание мышц лица и шеи. Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает под давлением, цитоз - 120 клеток, 80% - лимфоциты, 20% - сегменты, белок - 425 мг/л. Диагноз:
А) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая формА) Отек головного мозгА)
Б) Клещевой энцефалит, менингеальная формА) Отек головного мозга
В) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалополиомиелическая формА)
Г) Клещевой энцефалит,полирадикулоневритическая формА)
Д) Двухволновой менингоэнцефалит.
Тактика врача при однократных фебрильных судорогах у ребенка 1 года:
А) наблюдение у невролога в поликлинике
Б) госпитализация в стационар
В) наблюдение в психоневрологическом диспансере 4-5 раз в год
Г) назначение фенобарбитала
Д) назначение депакина
У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органоВ) Предварительный диагноз: выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. Принцип диагностики:
А) МРТ шейного отдела позвоночника
Б) МРТ поясничного отдела позвоночника
В) Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника
Г) Электронейромиография
Д) Электроэнцефалография
Миатонический синдром при поражении шейного отдела позвоночника связан:
А) с поражением периферического двигательного нейрона
Б) с ишемией ретикулярной формации спинного мозга
В) с повышением внутричерепного давления
Г) поражением пирамидного пути
Д) поражением экстрапирамидной системы
У ребёнка при неврологическом осмотре выявлено: атаксия, интенционное дрожание, нистагм, адиадохокинез, скандированная речь, атония мышц, асинергия. Какой отдел нервной системы поражен?
А) мозжечка
Б) среднего мозга
В) лобной доли
Г) спинного мозга
Д) моста
Больного беспокоят пароксизмы острой, интенсивной боли в правой половине лица, провоцирующиеся жеванием, разговором. При пальпации имеется болезненность в точке выхода 2-й ветви тройничного нервА) Назовите вторую ветвь тройничного нерва:
А) скуловая
Б) глазничная
В) верхнечелюстная
Г) надбровная
Д) нижнечелюстная
Для какого синдрома характерны атрофия кисти, трофические нарушения и симптом Горнера?
А) пареза ЭрбА) Дюшенна
Б) пареза Дежерин-Клюмпке
В) тотального пареза руки
Г) тетрапареза
Д) хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии
Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз: болезнь Вестфаля. Принцип диагностики:
А) определение уровня калия в крови
Б) анализ спинномозговой жидкости на инфекции
В) ИФА крови на паразитов
Г) ОАК
Д) ОАМ
Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы на ... :
А) постоянные ноющие боли в половине лица
Б) короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу
В) приступы боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением
Г) длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарушением остроты зрения
Д) стреляющие боли в области затылка
У девочки 13 лет с ушибом правого локтевого сустава 2 месяца назад развился болевой синдром в правых кисти и предплечье с отеком и мраморным оттенком кожи кисти, гипергидрозом, трофическими изменениями ногтей. Какие дополнительные исследования можно провести для уточнения диагноза
А) рентгенография плечевого, локтевого и лучезапястного суставов справа, коагулограмма
Б) рентгенография плечевого, локтевого и лучезапястного суставов справа, исследование антифосфолипидных антител
В) рентгенография локтевого и лучезапястного суставов справа, электронейромиография верхних конечностей
Г) электромиография верхних конечностей, исследования волчаночного антикоагулянта
Д) рентгенография правого локтевого сустава, исследование волчаночного антикоагулянта
Мальчик 13 лет, поступил с жалобами на выраженную слабость в конечностях, снижение чувствительности в голенях и стопах. Из анамнеза: 2 недели назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Лечился самостоятельно. Три дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. Слабость возникла сначала в стопах, затем в проксимальных отделах ноГ) Через два дня появилась слабость в руках, затруднение дыхания. В неврологическом статусе: глубокий вялый тетрапарез, в дистальных отделах нижних конечностей до плегии, гипотония, выпадение глубоких рефлексоВ) Умеренно выражены симптомы натяжения с двух сторон, других чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушенА) Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?
А) анализ спинномозговой жидкости, электронейромиография
Б) МРТ головного мозга, анализ спинномозговой жидкости
В) КТ головного мозга, коагулограмма, сенсорные вызванные потенциалы
Г) МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, электромиография
Д) МРТ шейного отдела позвоночника, исследование олигоклональных антител в спинномозговой жидкости
Девочка 9 лет, доставлена в стационар с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, чувство страха, тревоги, неприятные ощущения в области сердца, чувство «нехватки воздуха». Ранее аналогичные приступы были, но менее выраженные, к врачам не обращалась. При осмотре: в сознании, лицо гиперемированно, возбуждена, АД – 80/55 мм рт. ст., пульс – 68 в мин., мраморность дистальных отделов конечностей; гипергидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин; красный, стойкий, возвышающийся дермографизм, лабильность пульса, недостаточное вегетативное обеспечение (симпатикоастенический вариант) при проведении ортоклиностатической пробы. Очаговой симптоматики не выявлено. Как называются такие приступы?
А) Мигренозный
Б) Вагоинсулярный криз
В) Симпатоадреналовый криз
Г) Истерический приступ
Д) Синкопальный приступ
Порэнцефалия возникает в результате:
А) нарушения процессов клеточной миграции
Б) наследственного фактора
В) токсического воздействия
Г) радиационного воздействия
Д) метаболических нарушений
Больной 12 лет жалуется на быструю утомляемость и затруднение подвижности ноГ) Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Наследственность отягощена: у бабушки и сестры подобные проявления. Предварительный диагноз:
А) болезнь Дюшенна
Б) болезнь Фридрейха
В) болезнь Ландузи-Дежерина
Г) болезнь Штрюмпеля
Д) болезнь КугельбергА) Веландера
Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердцА) Предварительный диагноз:
А) болезнь Томсена
Б) болезнь Дюшенна
В) болезнь Фридрейха
Г) болезнь Ландузи-Дежерина
Д) болезнь КугельбергА) Веландера
У мальчика 8 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлесы с ног снижены, фасцикуляции мышц языкА) Предварительный диагноз:
А) болезнь Дюшенна
Б) болезнь Фридрейха
В) болезнь Ландузи-Дежерина
Г) болезнь Штрюмпеля
Д) болезнь КугельбергА) Веландера
Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердцА) Предварительный диагноз: болезнь ФридрейхА) Принципы диагностики:
А) Анализ спинномозговой жидкости
Б) Рентгенограмма стопы
В) генетический анализ
Г) МРТ головного мозга
Д) Нейросонография
Больной Д) 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь ДюшеннА) Принцип диагностики:
А) определение креатинкиназы в крови
Б) Определение амилазы в крови
В) Определение амилазы в моче
Г) ИФА крови на гормоны щитовидной железы
Д) ПЦР ликвора
Принцип лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона:
А) дофасодержащие препараты
Б) нейролептики
В) холинолитики
Г) агонисты дофамина
Д) амантадины
Важное значение для диагностики миастении имеет:
А) ЭЭГ
Б) ЭМГ
В) ЭЭГ
Г) биопсия мышц
Д) общий анализ крови
Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Лабораторно-инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз:
А) Миастения
Б) Туберозный склероз
В) Миотония Томпсена
Г) Миотония ШтейнертА) Куршмана
Д) Болезнь Вестфаля
Ребенок 5 мес. поступил в отделение с жалобами матери на приступы в виде коротких сгибательных сокращений мышц шеи, туловища и конечностей, «кивки», «вздрагивания» до 100 и более в сутки, кроме того, мать отмечает задержку развития. Мальчик от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-й половины, угрозы прерывания. Роды 1-е, затяжные, асфиксия I-II ст., с m = 2300 Г) Развивается с грубой задержкой психомоторного, с трудом удерживает голову в положении на животе, активно не переворачивается со спины на живот, отмечается микроцефалия. Предположительный диагноз?
А) детская абсансная эпилепсия
Б) синдром Веста (инфантильные спазмы)
В) синдром ЛенноксА) Гасто
Г) аффективно-респираторные приступы
Д) фебрильные судороги
Последовательность выбора препарата в начале лечения эпилепсии определяется:
А) типом припадка
Б) формой эпилепсии
В) частотой приступов
Г) особенностями ЭЭГ
Д) локализацией эпиочага
Фенобарбитал детям раннего возраста целесообразно сочетать с назначением:
А) калия
Б) натрия бикарбоната
В) кальция
Г) глюкозы
Д) НПВС
Какой из лекарственных средств применяется при миастении для улучшения нервно-мышечной передачи?
А) ретатомин
Б) нерибол
В) анальгин
Г) преднизолон
Д) прозерин
В раннем детском возрасте причиной судорожных припадков является:
А) недостаток пиридоксина (витамина В6)
Б) недостаток кальция пантотената (витамина В5)
В) недостаток фолиевой кислоты (витамина В12)
Г) гиперкальциемия
Д) гиперкалиемия
У пациента А) 19 лет возник генерализованный тонико-клонический эпилептический припадок. Какие действия нельзя выполнять во время эпилептического припадка?
А) вводить противосудорожный препарат
Б) применять физическую силу, чтобы сдержать судороги
В) придерживать голову для предупреждения травматизации больного
Г) расстегивать одежду, стесняющую дыхание
Д) повернуть голову на бок
У мальчика 3 лет возникают частые внезапные падения, имеется некоторое отставание в психическом развитии, отягощенный перинатальный анамнез (асфиксия в родах). Определите тип пароксизмального состояния:
А) тонико-клонический приступ
Б) простой абсанс
В) миоклонический абсанс
Г) атонический абсанс
Д) миотонический приступ
Мальчик 4 лет, жалобы на нарушение поведения и отсутствие речевой активности. Родители отмечают, что ребенок перестал адекватно реагировать на обращенную речь, перестал разговаривать, стал возбудимым, гиперактивным, иногда отмечаются вспышки агрессии. Вышеуказанные жалобы появились в течение 3 месяцеВ) Из анамнеза: от I-ой беременности, от I-х родов, течение беременности и родов без особенностей. Психическое и речевое, двигательное развитие до начало заболевания соответствовало возрасту. Наследственность не отягощенА) Травму головы и нейроинфекции отрицают. В неврологическом статусе: очаговые симптомы отсутствуют, тотальная афазия, нарушение праксисА) На осмотр реагирует негативизмом. На ЭЭГ: высокоамплитудные региональные острые волны, локализованные преимущественно в теменно-височных областях. На МРТ: патологий не выявлено. Поставьте клинический диагноз:
А) Синдром Ландау-Клеффнера
Б) Синдром ЛенноксА) Гасто
В) Эпилепсия с электрическим эпилептическим статусом медленного сна
Г) Детская абсанс-эпилепсия
Д) Синдром Драве
Мальчик 7 лет, в течение 3 месяцев страдает приступами клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, анартрией, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Частота приступов 1 раз в 2-3 недели, продолжительность до 1-2 мин., после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ: выявляются комплексы острая-медленная волна в центрально-височных отведениях. Из анамнеза: травм головы, нейроинфекций отрицает, наследственность не отягощенА) Определите тип приступа согласно классификации Международной Противоэпилептической Лиги (ILAE) 2017 Г) :
А) Генерализованные тонико-клонические приступы
Б) Тонико-клонические приступы с неизвестным началом
В) Генерализованные миоклонико-тонико-клонические приступы
Г) Билатеральные тонико-клонические приступы с фокальным дебютом
Д) Сложные парциальные приступы
Ребенок Е., 1 год 10 месяцеВ) Поступил в стационар в связи с возникшим генерализованным тонико-клоническим приступом на фоне повышения температуры тела до 39,00С. Продолжительность приступа 4 мин. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, течение беременности без особенностей. Роды срочные, без осложнений. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Со слов матери ребенка аналогичный приступ отмечался во время острой респираторной вирусной инфекции и подъема температуры в возрасте 7 месяцеВ) У отца в детстве были судороги на фоне гипертермии. При обследовании ребенка выявлены катаральные явление со стороны верхних дыхательных путей и признаки двустороннего среднего отитА) Неврологический статус без патологии - очаговых симптомов не выявлено, симптомы раздражения мозговых оболочек отсутствуют. Предполагаемый клинический диагноз?
А) атипичные фебрильные судороги
Б) простые фебрильные судороги
В) доброкачественная младенческая миоклоническая эпилепсия
Г) доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально - темпоральными спайками
Д) тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества
Родители девочки 5 лет в течение последних 3 месяцев стали замечать, что периодически во время игры, еды или разговора ребенок как бы «замирает», становится неподвижным с пустым отсутствующим фиксированным взглядом, гипомимичным лицом. На обращенную речь не реагирует. Продолжительность такого состояния несколько секунд, частота до нескольких десятков раз в сутки. На ЭЭГ: вспышки генерализованной пик-волновой активности с частотой 3 Гц, возникающие при гипервентиляции. На МРТ изменения не выявлены. При неврологическом осмотре: сознание ясное, парезов, рефлекторных, чувствительных расстройств не выявлено, менингеальные симптомы отсутствуют. Определите тип приступа, клинический диагноз и прогноз заболевания:
А) атипичный абсанс; синдром ЛенноксА) Гасто; неблагоприятный
Б) абсанс с миоклоническим компонентом; эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами; неблагоприятный
В) типичный абсанс; электрический эпилептический статус во время медленного сна; неблагоприятный
Г) статус типичных абсансов; ювенильная миоклоническая эпилепсия; неблагоприятный
Д) типичный абсанс; детская абсансная эпилепсия; благоприятный
Ребенку 2 дня, от 2 беременности, 2 преждевременных (32 недели), стремительных родов, с весом 1900 и оценкой по Апгар 2 балла, в белой асфиксии. Акушерский анамнез отягощен (токсикоз, ОРВИ во 2 половине беременности, роды спровоцированы падением). Сразу после рождения состояние крайне тяжелое, находится на управляемом дыхании, брадикардия. Окружность головы 30 см, большой родничок напряжен. Реакция на внешние раздражители отсутствует. Плавающие глазные яблоки. Сухожильно-периостальные и основные безусловные рефлексы не вызываются. Манипуляции провоцируют горметонические судороги. Выраженные менингеальные симптомы. Мышечная атония. Спинномозговая жидкость кровянистая, вытекает под повышенным давлением. Поставьте клинический диагноз:
А) церебральная ишемия, острый период, тяжелой степени, коматозное состояние, судорожный синдром
Б) внутричерепная родовая травма, острый период, субдуральная гематома справа, судорожный и гипертензионный синдром
В) внутричерепная родовая травма, острый период, внутрижелудочковое кровоизлияние, коматозное состояние, судорожный синдром
Г) внутричерепная родовая травма, острый период, субарахноидальное кровоизлияние, судорожный и гипертензионный синдром
Д) внутричерепная родовая травма, острый период, внутримозговое кровоизлияние, судорожный и гипертензионный синдром
У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы, топический очаг:
А) ДЦП, диплегическая форма, центральный тетрапарез, центральные извилины
Б) ДЦП, гемипаретическая форма, центральный гемипарез, передняя центральная извилина слева
В) ДЦП, двойная гемиплегическая форма, центральный парапар
Г) ДЦП, гипертонически-гиперкинетическая форма, дистонически-гиперкинетический синдром, стрио-паллидарная система
Д) ДЦП, смешанная форма, центральный парапарез, атаксия, передняя центральная извилина справа
Ребенку 5 дней, от 1 беременности, 1 срочных родов, с весом 3100 и оценкой по шкале Апгар 5 баллоВ) Акушерский анамнез отягощен (во втором триместре мать перенесла ОРВИ, асфиксия 5 минут). Ребенок вялый, малоподвижный, цианоз кожных покровов, брадикардия. Сухожильные рефлексы оживлены, D>S. Основные безусловные рефлексы угнетены. Мышечный тонус снижен. Поставьте клинический диагноз:
А) церебральная ишемия, тяжелая степень, коматозный синдром
Б) синдром двигательных нарушений вследствие перенесенной энцефалопатии новорожденных
В) адаптационный синдром, угнетение ЦНС
Г) церебральная ишемия, средней степени тяжести, синдром угнетения ЦНС
Д) церебральная ишемия, легкой степени, синдром церебральной возбудимости
Ребенку 5 дней, от 2 беременности, 2 срочных, затяжных родов, с весом 4 кГ) и оценкой по шкале Апгар 8 баллоВ) Акушерский анамнез не отягощен. Сразу после рождения состояние удовлетворительное, отмечается повышенная возбудимость. Основные безусловные рефлексы выражены удовлетворительно. Через 2 дня состояние ухудшилось, появилось беспокойство, срыгивания, сходящееся косоглазие. Окружность головы 37 см, большой родничок напряжен. Сухожильно-периостальные рефлексы оживлены, Д = S. Периодически клонические судороги в левых конечностях. Выраженные менингеальные симптомы. Мышечный тонус повышен. Спинномозговая жидкость ксантохромная, вытекает под повышенным давлением. Поставьте клинический диагноз:
А) родовая черепно-мозговая травма: тяжелая степень тяжести, внутрижелудочковое кровоизлияние
Б) церебральная ишемия, средней степени тяжести, синдром двигательных нарушений, судорожный и гипертензионный
В) родовая черепно-мозговая травма: средняя степень тяжести, субдуральная гематома справа, судорожный и гипертензионный синдром
Г) родовая черепно-мозговая травма: легкая степень тяжести, субарахноидальное кровоизлияние, судорожный и гипертензионный синдром
Д) церебральная ишемия: легкая степень тяжести, синдром повышенной нейрорефлекторной возбудимости, судорожный и гипертензионный
В приемный покой привезли пациентов после ДТП для обследования. У одного из пострадавших выявили перелом 3-4-5 ребра справа, пациент жалоб не предъявляет. На уровне приемного покоя осмотрен невропатологом. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не измененА) Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики:
А) Электронейромиография
Б) КТ органов грудной клетки
В) МРТ шейно-грудного отдела позвоночника
Г) Ангиография
Д) Проведение люмбальной диагностической пункции
Больной К, 16 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известнА) Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справА) Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:
А) МРТ шейного отдела позвоночника
Б) Люмбальная пункция
В) КТ или МРТ головного мозга
Г) Электронейромиография
Д) Электроэнцефалография
У пациента с черепно-мозговой травмой отмечается опущение (птоз) верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение и отсутствие реакции зрачка на свет справА) Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
Заключение об инвалидности с детства после травмы спинного мозга выдается:
А) только детям школьного возраста
Б) по достижению 16 лет
В) только при наличии тетрапареза
Г) только в раннем возрасте
Д) в зависимости от характера остаточных явлений
Какой клинический синдром является определяющим при диагностике сотрясения головного мозга?
А) Наличие цефалгического синдромА)
Б) Нарушение уровня сознания.
В) Посттравматическая амнезия.
Г) Вегетативная симптоматика
Д) Положительные координационные пробы.
Пациент после падения с велосипеда и удара головой об асфальт терял сознание на 2 минуты. После прояснения сознания добрался до дома и лег спать. Через 2 часа стал не разбудим, появилась анизокория. Для какого вида внутричерепной травмы характерно данное течение заболевания?
А) Внутрижелудочковое кровоизлияние
Б) Острая субдуральная гематома
В) Острая эпидуральная гематома
Г) Диффузное аксональное повреждение
Д) Субдуральная гидрома
У мальчика 4 лет определяется тетрапирамидный синдром, хореоатетоидный гиперкинез в правой руке, афатические нарушения, отставание психомоторного развития. Тазовые нарушения отсутствуют. При нейровизуализации грубых морфологических нарушений нет. Отягощен перинатальный анамнез (резус-конфликт). О каком заболевании можно думать в данном случае?
А) опухоль головного мозга
Б) внутричерепная гипертензия
В) детский церебральный паралич
Г) наследственная мышечная патология
Д) малая хорея
При подозрении на опухоль мозгового ствола наиболее адекватным диагностическим методом является:
А) компьютерная томография
Б) магнитно-резонансная томография
В) рентгенография черепа
Г) исследование глазного дна и полей зрения
Д) эхоэнцефалография
У мальчика 8 лет жалобы на головную боль и рвоту, не связанной с приемом пищи. Заболевание началось 4 месяца назад с рвоты на фоне головной боли. Наблюдался у гастроэнтеролога с диспепсическими расстройствами, лечение без эффекта, приступы рвоты повторялись. Появились неприятные ощущения в положении на правом боку, после этого возникло вынужденное положение головы с наклоном впереД) В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок в обе стороны. Умеренная мышечная гипотония, гипорефлексия. При выполнении координаторных проб – дисметрия. При осмотре глазного дна выявлены выраженные застойные соски зрительных нервоВ) Наиболее вероятный клинический диагноз:
А) краниофарингиома
Б) эпендимома IV желудочек мозга
В) опухоль теменной доли мозга
Г) невринома VIII нерва
Д) глиома ствола мозга
У мальчика 12 лет жалобы на постепенно нарастающую головную боль, особенно выраженную утром. Головные боли возникли около 6 месяцев назад, плохо купируются анальгетиками. В течение последнего месяца присоединились головокружение, рвота, не связанная с приемом пищи, снижение остроты зрения, неустойчивость при ходьбе. Объективно: ребенок астенического телосложения. В неврологическом статусе: горизонтальный крупноразмашистый нистагм, мышечный тонус в правых конечностях снижен, при выполнении координаторных проб дисметрия, интенционный тремор справа, изменение почеркА) При осмотре глазного дна: картина застойных дисков зрительных нервоВ) Топический и наиболее вероятный клинический диагноз?
А) правое полушарие мозжечка, опухоль задней черепной ямки
Б) левое полушарие мозжечка, опухоль задней черепной ямки
В) червь мозжечка, опухоль задней черепной ямки
Г) правая височная доля, объемное образование правой височной доли
Д) ствол мозга, опухоль задней черепной ямки
Для какой патологии наиболее характерна следующая клиническая картина: полидипсия, полиурия, задержка физического развития, избыточное отложение подкожно-жирового слоя в области живота и бедер, снижение остроты зрения, битемпоральная гемианопсия, атрофия диска зрительных нервов при офтальмоскопическом исследовании?
А) коллоидной кисты III желудочка
Б) эпендимомы IV желудочек мозга
В) краниофарингиомы
Г) опухоли среднего мозга
Д) опухоли ствола мозга
Оценка степени тяжести состояния детей старше 1 года по профилю «неврология и нейрохирургия» определяется следующими международными критериями:
А) шкала нервно–психического развития, модифицированный индекс Бартела, шкала WeeFim, шкала ASIA, шкала спастичности Ashworth, GMFCS, GMFМ, функционирования верхних конечностей МACs
Б) индексы Бартела, Карновского, данные гониометрии и MRC scale
В) уровень СН согласно ФК по классификации NYHA, оценка жизнеопасных нарушений сердечного ритма по индексу Lown
Г) Тест Mini Mental, Индекс Бартела, шкала Тардье
Д) Гониометрия, Тест Mini Mental, Индекс Бартела
Противопоказанием для медицинской реабилитации по профилю «неврология и нейрохирургия» (дети) согласно клиническому протоколу по медицинской реабилитации МЗСР РК от 15) 09.2015 года является:
А) анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л
Б) анемия с уровнем гемоглобина менее 110 г/л
В) аллергическое заболевание кожи
Г) деформирующая дорсопатия
Д) врожденная аномалия развития нервной системы
Какие из перечисленных стандартизированных шкал используются для определения степени выраженности мышечной спастичности у детей?
А) шкала Прехтла, шкала больших моторных функций GMFM
Б) шкала MACS, хамстринг тест
В) шкала Тардье, модифицированная шкала Ашворта
Г) индекс Бартела, шкала WeeFim
Д) шкала Бейли, тест PEDI
При оценке навыков самообслуживания и бытовой адаптации по модифицированной шкале Бартела у детей старше 3-х лет умеренной зависимости соответствует следующая балльная оценка:
А) от 0 до 50 баллов
Б) от 0 до 60 баллов
В) от 61 до 125 баллов
Г) от 116 до 200 баллов
Д) от 126 до 220 баллов
Основными принципами медицинской реабилитации в нейропедиатрии являются:
А) раннее начало; этапность; непрерывность; преемственность; индивидуальный и мультицисциплинарный подход
Б) экономическая эффективность; доступность; гигиеничность; системный подход
В) специфичность; измеримость; дозированность нагрузок; этапный подход
Г) независимость; применение инновационных технологий; длительность; трансдисциплинарный подход
Д) осуществление реабилитации в коллективе больных; профессиональное обучение; комплексный подход
Профилактика возможных осложнений, постепенное совершенствование и стимуляция кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующему режиму являются задачами:
А) палатного режима
Б) общего режима
В) щадящего режима
Г) постельного режима
Д) тренирующего режима
Для оценки эффективности лечебной гимнастики у пациентов с невритом лучевого нерва применяются следующие параметры:
А) динамика симптома «свисающей кисти», амплитуда движений в суставах кисти
Б) сила мышц верхней конечности, изменение вибрационной чувствительности
В) изменение сложных видов чувствительности в дистальных отделах кисти
Г) динамика симптома «когтистой кисти», объем движений в суставах кисти
Д) выраженность трофических изменений в кистях, болевого синдрома
Задачами ранней реабилитации у пациентов с черепно-мозговой травмой являются:
А) восстановление основных двигательных навыков, устранение патологических синкинезий
Б) профилактики трофических расстройств, улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем
В) активизация больного, использование ритмической гимнастики, улучшение церебральной гемодинамики
Г) улучшение функционального состояния позвоночника, восстановления силы мышц, рефлекторной деятельности
Д) тренировка навыков саморегуляции мышечного тонуса, снижение мышечного гипертонуса и восстановление силы мышц
Какое из нижеперечисленных основных средств физической реабилитации не используется в раннем периоде черепно-мозговой травмы?
А) активные упражнения для крупных мышечных групп
Б) лечение «положением»
В) пассивные упражнения для конечностей
Г) вибрационный массаж мышц конечностей
Д) дыхательная гимнастика
Лечение положением при детском церебральном параличе применяется широко. Правильное положение тела и его частей при выполнении любых движений имеет решающее значение в нормализации двигательной сферы больного. Укажите виды укладок используемых для этих целей:
А) пассивные, рефлекторные, активные
Б) облегчающие, в среднем положении, корригирующие
В) изотонические, изометрические
Г) статические, динамические, дренажные
Д) общие, специальные, корригирующие
Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Методы исследования для подтверждения диагноза:
А) ЭЭГ, МРТ головного мозга
Б) УЗДГ б/ц сосудов, КТ ш/о позвоночника
В) глазное дно, определение меди в крови
Г) ЭКГ, ангиография
Д) УЗИ брюшной полости
Девочка 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяцА) Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. При осмотре врачом общего профиля было выявлено: больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильнА) В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии, вегетативная дисфункция. Принцип диагностики:
А) МРТ головного мозга, электроэнцефалография
Б) КТ головного мозга, электрокардиограмма
В) Ангиография, рентгенограмма суставов
Г) Электромиография, нейросонография
Д) КТ суставов
Девушка 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунД) Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявило. Принцип диагностики:
А) МРТ головного мозга,
Б) электрокардиограмма
В) Ангиография
Г) Электромиография
Д) электроэнцефалография
У мальчика 8 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлесы с ног снижены, фасцикуляции мышц языкА) Предварительный диагноз: болезнь КугельбергА) ВеландерА) Принцип диагностики:
А) ПЦР ликвор
Б) генетический анализ
В) определение уровня калия в крови
Г) анализ спинномозговой жидкости на инфекции
Д) ИФА крови на паразитов
Какие пароксизмальные двигательные нарушения сна часто встречаются у детей?
А) гипнические подергивания
Б) сомнамбулизм
В) ночные страхи
Г) сонный паралич
Д) ночные кошмары
У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движения в туловище. В неврологическом статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения в туловище, оромандибулярная дистония. Предварительный диагноз: Торсионная дистония. Принцип диагностики:
А) Определение уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
Б) Определение амилазы в крови
В) Определение допамин-р-гидроксилазы в сыворотке крови
Г) Определение уровня ТТГ, Т3, Т4
Д) Определение пролактина
Ребенку 10 месяцев, отстает в психомоторном развитии с рождения. Акушерский анамнез отягощен (токсикоз, затяжные роды, асфиксия). Вес при рождении 4 кГ) Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Окружность головы 50 см. (при рождении 36), расхождение костей черепа, напряжение родничкоВ) При перкуссии головы звук «треснувшего горшка». Парезов нет, сухожильные рефлексы оживлены. Спинномозговая жидкость: вытекает струей, белок – 0,099 г/л, цитоз – 10 лимфоцитоВ) На рентгенограмме признаки хронической внутричерепной гипертензии. Атрофия дисков зрительных нервоВ) Поставьте клинический диагноз:
А) опухоль головного мозга, гидроцефальный синдром
Б) гидроцефальный синдром, ЗПР вследствие перенесенной церебральной ишемии
В) врожденный порок развития головного мозга, гидроцефалия
Г) энцефалопатия новорожденных, средней степени тяжести, гидроцефальный синдром, ЗПР
Д) острый энцефалит, гидроцефальный синдром
У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Назовите клинический диагноз и синдромы:
А) ДЦП, диплегическая форма, центральный тетрапарез, афазия
Б) ДЦП, гемипаретическая форма, центральный гемипарез, алалия
В) ДЦП, двойная гемиплегическая форма, центральный тетрапарез, алалия
Г) ДЦП, атонически-астатическая форма, афазия
Д) ДЦП, смешанная форма, алалия, афазия
Ребенок 12 месяцеВ) Болен с рождения, когда стали отмечать вялость, малоподвижность. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексоВ) Фасцикулярные подергивания в мышцах, дистальный тремор. Чувствительность сохраненА) Дыхание диафрагмальное. При ЭМГ определяется «ритм частокола». Определите топический и клинический диагнозы:
А) поражение мышц, псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна
Б) поражение периферического мотонейрона, спинальная амиотрофия ВерднигА) Гоффманна
В) поражение периферических нервов, невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта
Г) поражение мышц, ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия ЭрбА) Ротта
Д) поражение мышц, плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
У ребенка 10 лет наблюдаются насильственные повороты туловища, вращательного характера, усиливающиеся при движении гиперкинезы, которые характерны для ... :
А) торсионной дистонии
Б) хореи
В) гемибаллизма
Г) тиков
Д) атетоза
Угасание реакции опоры и автоматической походки у ребенка 3 месяцев жизни свидетельствует о:
А) стойком церебральном дефекте
Б) правильном двигательном развитии
В) поражении спинного мозга
Г) проградиентном заболевании
Д) рахите
Ребенку 2,5 месяца, мать обратилась с жалобами на повышенную возбудимость, беспокойство ребенка, особенно в ночное время, частые повторные срыгивания, не связанные с приемом пищи. Из анамнеза: от 2-й беременности, на фоне токсикоза 1-й половины, внутриутробной гипоксии, анемии. Роды 1-е, затяжные, асфиксия средней степени тяжести, по шкале Апгар 4-6 баллоВ) В неврологическом статусе - увеличение размера головы, большой родничок напряжен, выражен сосудистый рисунок на висках и в области лба, определяется симптомом Грефе. Поставьте клинический диагноз:
А) перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, ранний восстановительный период, гипертензионно-гидроцефальный синдром
Б) перинатальное гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, ранний восстановительный период, гипертензионно-гидроцефальный синдром
В) внутричерепная родовая травма, поздний восстановительный период, гипертензионно-гидроцефальный синдром
Г) перинатальное травматическое поражение ЦНС, ранний восстановительный период, гипертензионно-гидроцефальный синдром
Д) внутричерепная родовая травма, поздний восстановительный период, синдром угнетения
Девушка 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунД) Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявило. Принцип лечения:
А) Антиконвульсанты
Б) Дезагреганты
В) Ноотропы
Г) Кортикостероиды
Д) витамины
На приеме юноша 14 лет, в течение 4-х месяцев стали появляться приступы, начинающиеся со стягивания правой стопы, затем появлялись подергивания во всей ноге. К врачам не обращался. Через месяц присоединились судороги и в руке. Сознание не теряет, приступ длится около 2-3 минут, частота приступов 2-4 в месяц, отмечает их постепенное учащение. При осмотре: в сознании, несколько снижена критика к своему состоянию. Парезов, чувствительных расстройств не выявлено, анизорефлексия, больше с ног D>S. Из методов обследования для уточнения диагноза в данном случае наиболее информативно:
А) рентгенография черепа
Б) осмотр глазного дна
В) компьютерная / магнитно-резонансная томография головного мозга
Г) электроэнцефалография
Д) эхоэнцефалография
Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Выставлен диагноз: болезнь Вестфаля . Принцип этиологического лечения:
А) натрия хлорида 0,9%
Б) хлорида калия 10%
В) натрия хлорида 3%
Г) 40% раствора глюкозы
Д) раствора Рингера
Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип лечения:
А) Антиконвульсанты
Б) Дезагриганты
В) Ноотропы
Г) Кортикостероиды
Д) Витамины
Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, не возможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Инструментальные данные без патологии. Выставлен диагноз: болезнь Вестфаля . Принцип этиологического лечения:
А) введение натрия хлорида 0,9%
Б) введение хлорида калия 10%
В) Введение натрия хлорида 3%
Г) Введение 40% раствора глюкозы
Д) Введение раствора Рингера
Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип оказания первой помощи:
А) уложить пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову
Б) уложить пациента на спину, зафиксировать конечности пациента
В) не нуждается в оказании первой помощи
Г) ничего не проводить, вызвать скорую помощь
Д) уложить пациента на спину, обрызгать лицо водой
У пациента 14 лет жалобы на нарушение походки, насильственные движения в туловище. В неврологическом статусе: спастическая кривошея, насильственные ротаторные движения в туловище, оромандибулярная дистония. Предварительный диагноз: Торсионная дистония. Принцип лечения:
А) прозерин
Б) Карбамазепин
В) леводопа
Г) Амитриптиллин
Д) Топамакс
У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания помощи пациенту:
А) камфару 20% 2 мл в/м
Б) кофеин 1 мл п/к
В) атропин 0,1% 1 мл п/к
Г) дипироксим 15% 1 мл
Д) прозерин 0,05% 1 мл в/в
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
У пациента Э. после переохлаждения появилась головная боль в затылочной области справа с прострелами в область затылка, которые усиливаются при пальпации триггерной точки, расположенной в верхней части заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области проекции сосцевидного отросткА) Какой из диагнозов соответствует этой патологии?
А) Невралгия 2 ветви тройничного нерва справа
Б) Невралгия 3 ветви тройничного нерва справа
В) Правосторонний гнойный отит
Г) Невралгия малого затылочного нерва справа
Д) Невралгия большого ушного нерва справа
Что относится к специфическим методам лечения Синдрома Гийене-Барре?
А) Гормональная терапия
Б) Иммуноглобулин G и плазмаферез
В) Антибактериальная терапия
Г) Антихолинэстеразные препараты
Д) Иммуноглобулин, гормональная терапия, плазмаферез
Назовите заболевание, относящееся к периферическому вегетативному расстройству?
А) Синдром Шая-Дрейджера
Б) Вегетативные синкопе
В) Ортостатическая гипотензия
Г) Синдром Гийене-Барре
Д) Изолированная вегетативная недостаточность
16-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитозА) Вероятный клинический диагноз:
А) подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД) энцефалопатия)
Б) подострый склерозирующий панэнцефалит
В) прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
Г) синдром ГийенА) Барре
Д) спинная сухотка
Что относится к симптомам поражения верхнего мотонейрона при боковом амиотрофическом склерозе (БАС)?
А) Мышечная слабость, высокие сухожильные рефлексы, локальные мышечные атрофии.
Б) Мышечная слабость, спастичность, клонусы стоп, патологические стопные знаки, псевдобульбарные симптомы.
В) Амиотрофии, фасцикуляции, снижение сухожильных рефлексов, общая мышечная слабость.
Г) Мышечные спазмы, патологические стопные знаки сгибательного типа, клонусы стоп, фасцикуляции
Д) Снижение мышечного тонуса, мышечные атрофии, псевдобульбарный синдром.
Начало заболевания в подростковом возрасте, медленно неуклонно прогрессирующее течение, клинически шаткость походки, особенно в темноте, неловкость в руках, изменение почерка, слабость в ногах, атрофиямышц ног, мышечная гипотония, значительное снижение коленных и выпадение ахилловых рефлексов, выпадение глубокомышечной чувствительности, сенситивная атаксия, скелетная деформации в виде «полой стопы» и сколиоза, кардиомиопатия. МРТ –атрофия спинного мозгА) ЭНМГ) значительное снижение амплитуды потенциалов действия чувствительных нервов конечностей. Аутосомно-рецессивный тип наследования. К какой наследственной патологии относятся перечисленные критерии диагностики?
А) Болезнь Мачадо-Джозефа
Б) Наследственная спастическая атаксия
В) Мозжечковая диссинергия Ханта
Г) Оливопонтоцеребеллярная атрофия
Д) Спиноцеребеллярная атаксия Фридрейха
Какое лекарственное средство является патогенетическим при лечении гепатолентикулярной дегенерации ВильсонА) Коновалова?
А) Леводопа
Б) D-пеницилламин
В) Тригексифенидил
Г) Клоназепам
Д) Гептрал
Пациентка состоит на «Д» учете с диагнозом рассеянный склероз, получает ПИТРС ( препараты изменяющие течение рассеянного склерозА) . Какой дифференцированный мониторинг будете проводить?
А) Общий анализ крови и мочи, ЭКГ
Б) Общеклинические и биохимические анализы крови, функциональные пробы печени, тесты на функции щитовидной железы.
В) Общий анализ крови, электролиты крови
Г) Оценка гемореологических свойств крови
Д) Биохимический анализ крови, общий анализ крови
Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ноГ) Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки? Ваш диагноз?
А) Болезнь Дюшенна
Б) Болезнь Фридрейха
В) Болезнь Ландузи-Дежерина
Г) Болезнь Штрюмпеля
Д) Болезнь КугельбергА) Веландера
У пациента после травмы руки сформировался дистальный парез с гипотрофией мышц кисти, онемение по внутренней поверхности плеча и предплечья, выпадение карпорадиального рефлексА) Поставьте клинический диагноз.
А) Плечевая плексопатия
Б) Туннельный синдром
В) Паралич ДежеринА) Клюмпке
Г) Синдром переднего межкостного нерва предплечья
Д) Паралич ДюшеннА) Эрба
При какой форме прогрессирующих мышечных дистрофий (ПМД) наиболее часто встречается умственная отсталость?
А) Лицелопаточно-бедреннаяПМД Ландузи-Дежерина
Б) ПМД Эрба
В) ПМД Эмери-Дрейфуса
Г) ПМД Дюшенна
Д) ПМД Бекера
Когда можно предположить, что эпилепсия «разрешилась» и можно снять диагноз?
А) 5 лет без приступов
Б) 5 лет без приступов, причем последние 2 года без терапии
В) 10 лет без приступов, причем последние 5 лет без терапии
Г) 2 года без приступов на фоне терапии
Д) 2 года без приступов без терапии
Какой нейротрансмиттер играет важную роль в противоэпилептической защите мозга?
А) Глутамат
Б) ГАМК
В) Аспартат
Г) Катехоламины
Д) Нейропептиды
У девочки 13 лет появились внезапные вздрагивания в обеих руках, особенно после пробуждения, периодически усиливающиеся с опрокидыванием предметов из рук. Сознание не утрачивает. До 2-х летнего возраста отмечались фебрильные судороги. ЭЭГ межприступная:распространенный α-ритм, периоды заостренных волн, множественные комплексы спайки-волн.
А) Фебрильные припадки
Б) Атипичные абсансы
В) Фокальная эпилепсия
Г) Идиопатическая юношеская миоклоническая эпилепсия
Д) Височная эпилепсия
Какие лекарственные средства показаны в «развернутой стадии» эпилептического статуса?
А) Диазепам, клоназепам
Б) Общая анестезия
В) Вальпроевая кислота, конвулекс
Г) Фенобарбитал, фенитоин
Д) Лидокаин, хлоралгидрат
Какое определение эпилептического статуса является верным?
А) Эпилептический приступ продолжительностью более 15 минут
Б) Эпилептические приступы повторяются каждые 30 минут между которыми сознание у больного восстанавливается.
В) Приступы с кратковременным отключением сознания без судорожных проявлений повторяются каждые 15 минут.
Г) Эпилептические приступы следуют один за другим без восстановления сознания более 30 минут.
Д) Внезапные отключения сознания не более 30 секунд с небольшими короткими автоматизмами по типу перебирания пальцами по 10-15 раз в день.
У ребенка 4-х лет наблюдаются частые кратковременные (до несколько секунД) тонические приступы с утратой сознания, чаще во сне, приступы в виде «кивков», повторяющиеся многократно в течение дня, задержка психомоторного развития. ЭЭГ: медленные комплексы пик волна на фоне замедления основной активности. Назовите синдром эпилептической энцефалопатии.
А) Синдром Ландау-Клеффнера
Б) Синдром ЛенноксА) Гасто
В) Детская абсанс эпилепсия
Г) Синдром Драве
Д) Синдром Веста
Какое из перечисленных положений можно считать показанием к хирургическому лечению эпилепсии?
А) Паллидотомия
Б) Трансплантация эмбриональных мезэнцефальных дофаминсодержащих клеток.
В) Стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса
Г) Высокочастотная стимуляция глубинных структур мозга
Д) Субталамотомия
Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Определите методы исследования для подтверждения диагноза:
А) ЭЭГ, МРТ головного мозга
Б) УЗДГ брахиоцефальных сосудов, КТ шейного отдела позвоночника
В) Глазное дно, определение меди в крови
Г) ЭКГ, ангиография
Д) УЗИ брюшной полости
Подросток 14 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери: наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания (несколько секунД) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детствА) Предварительный диагноз:
А) симптоматическая эпилепсия
Б) идиопатическая эпилепсия
В) ТБГМ
Г) опухоль головного мозга
Д) рассеянный склероз
У больного 14 лет внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. Предварительный диагноз: лейкоэнцефалит ШильдерА) Принцип диагностики:
А) Электроэнцефалограмма
Б) люмбальная пункцию, МРТ головного мозга
В) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
Г) Рентгенограмма черепа
Д) электромиография
Молодой человек получил закрытую черепно-мозговую травму. Клинически у больного отмечалась утрата сознания в течение 25 минут, головная боль, головокружение, тошнота, однократная рвота, антероградная амнезия. Объективно: Умеренная ригидность затылочных мышц. Зрачки D≥S, оживление сухожильных рефлексоВ) При КТ исследовании картина небольшого субарахноидального кровоизлияния в задних отделах, локальная ограниченная гиподенсная зона в правой затылочной области. Вся клиническая симптоматика регрессировала через 2 недели. Какая форма ЧМТ у больного?
А) Сотрясение головного мозга
Б) Ушиб головного мозга легкой степени
В) Ушиб головного мозга средней степени
Г) Ушиб головного мозга тяжелой степени
Д) Диффузное аксональное повреждение мозга
Какой КТ-признак является прогностически неблагоприятным при черепно-мозговой травме?
А) Локальная ограниченная зона пониженной плотности
Б) Перелом костей свода черепа
В) Распространенный отек мозга в виде сужения ликворных пространств
Г) Сдавление базальных цистерн
Д) Расширение желудочков мозга
Какое лечение проводится при сотрясении головного мозга?
А) Постельный режим 10 дней,глюкокортикоиды
Б) Постельный режим 1-3 дня, симптоматическая терапия
В) Постельный режим 1 неделю, внутривенное введение маннитола
Г) Свободный режим, нейропротекция
Д) Барбитураты, постельный режим, сосудистые средства
Что является показанием к мониторингу внутричерепного давления при лечении тяжелой черепно-мозговой травмы?
А) Декомпрессивная трепанация черепа с подвисочной декомпрессией и пластикой ТМО
Б) Наложение вентрикулярного дренажа по Арендту
В) Декомпрессивная трепанация задней черепной ямки
Г) Гемикраниэктомия с двух сторон
Д) Консервативное лечение
БольнаяК.,13 лет поступила в стационар с жалобами на резкую боль в пояснице, из анамнеза падение на катке. Стоять не может, выраженныйдефанс мышц поясницы с иррадиацией в правую ногу. По данным функциональной R графии у пациента выявлено смещение L4 позвонка кпереди до 75% (3/4) поверхности телА) Каков диагноз?
А) спондилолистез L3 первой степени
Б) спондилолистез L3 второй степени
В) спондилолистез L3 третьей степени
Г) спондилолистез L3 четвертой степени
Д) подвывих L3 позвонка
Больной Е.,14 лет поступил в стационар с жалобами на резкую боль в пояснице, из анамнеза попал в ДТП в автобусе. Стоять не может, паралич нижних конечностей, тазовые расстройствА) По данным функциональной R графии у пациента выявлено смещение L1 позвонка кпереди до 90% поверхности телА) Каков диагноз?
А) спондилолистезL1 первой степени
Б) спондилолистезL1 второй степени
В) спондилолистезL1 третьей степени
Г) спондилолистезL1 четвертой степени
Д) подвывихL1 позвонка
Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:
А) Вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу.
Б) Спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами
В) Нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов ног и задержкой мочи
Г) Спастическим парапарезом ног без расстройства чувствительности
Д) Центральным парезом ног без нарушения функции тазовых органов
В приемный покой привезли пациентов после ДТП для обследования. У одного из пострадавших выявили перелом 3-4-5 ребра справа, пациент жалоб не предъявляет. На уровне приемного покоя осмотрен невропатологом. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не измененА) Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики:
А) Электронейромиография
Б) КТ органов грудной клетки
В) МРТ шейно-грудного отдела позвоночника
Г) Ангиография
Д) Проведение люмбальной диагностической пункции
Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи. Предварительный диагноз:
А) транзиторная ишемическая атака
Б) сотрясение головного мозга
В) ушиб головного мозга легкой степени
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Д) нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне
Пациент М., 14 лет, травму получил на тренировке во время борьбы, когда во время захвата за шею и проведения броска почувствовал боль в области шеи. Какое из перечисленных повреждений позвоночника наиболее характерно в данном случае?
А) Перелом Джефферсона (взрывной перелом атлантА)
Б) Перелом зубовидного отростка СII позвонка
В) Компрессионный перелом тела СV позвонка
Г) Односторонний вывих СVI позвонка
Д) Перелом остистого отростка СVII позвонка
Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в головной мозг?
А) Рак яичников
Б) Меланома
В) Рак легкого
Г) Рак предстательной железы
Д) Саркома
Какими ранними симптомами проявляется невринома слухового нерва?
А) Одностороннее снижение слуха и головокружение
Б) Боли в околоушной зоне и периферический парез лицевого нерва
В) Односторонняя глухота, невралгия тройничного нерва
Г) Общемозговая симптоматика, дизартрия, снижение слуха, нистагм
Д) Снижение слуха, шум в ухе, парез отводящего нерва, боль в верхней челюсти.
Наиболее часто встречающейся первичной опухолью у детей является?
А) Менингиома
Б) Лимфома
В) Медуллобластома
Г) Глиома
Д) Олигодендроглиома
У девочки 14 лет появились жалобы на нарушение менструального цикса, снижение зрения, при осмотре у окулиста верифицировано выпадение полей зрения битемпорально. Что будет обнаружено на ЯМРТ?
А) олигодендроглиома
Б) макроаденома
В) глиобластома
Г) менингеома
Д) астроцитома
У ребенка Н., 6 лет на МРТ верифицировано образование задней черепной ямки. Что будет обнаружено на КТ?
А) усиление сосудистого рисунка
Б) истончение затылочной кости
В) утолщение костей свода черепа
Г) незаращение родничка
Д) незаращение швов
Какая тактика лечения соответствует Фазе В фазовой модели неврологической реабилитации?
А) Комплекс медицинских мероприятий для обеспечения жизнедеятельности больного, профилактики контрактур, пролежней, нарушения глотания, вторичных осложнений. Проводится в отделении интенсивной терапии.
Б) Ранняя реабилитация у больного в ясном сознании для его активизации, стимуляции различных анализаторов, восстановление двигательных функций. Проводится в неврологическом или реабилитационном отделении клиники, длится от 2 до 6 недель.
В) Реабилитация в рамках достижения полной независимости пациента от посторонней помощи. Проводится в стационарах реабилитационного центра
Г) Реабилитация направлена на стабилизацию двигательных и когнитивных функций в рамках активной повседневной жизнедеятельности. Проводится в дневных стационарах реабилитационных центроВ)
Д) Проводится последовательная профессиональная и социальная рабилитация
Медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей больного. Данное определение относится к:
А) Реабилитационной цели
Б) Реабилитационной способности
В) Реабилитационному прогнозу
Г) Реабилитационной необходимости
Д) Реабилитационному потенциалу
Назовите функциональную шкалу, применяемая в неврологической реабилитации, учитывающая в основном самостоятельность пациента при приеме пищи, в передвижении, уходе за телом, отправлении естественных потребностей.
А) ШкалаБартель
Б) Модифицированная шкала спастичности Эшворта
В) Краткая шкала оценки ментального статуса (MMSE)
Г) Шкала степени инвалидизации по Рэнкину
Д) Шкала тревоги Гамильтона
Препараты какой группы замедляют вестибулярную реабилитацию?
А) Ноотропы
Б) Вазоактивные средства
В) Транквилизаторы, противорвотные средства
Г) Бетагистины
Д) Витамины
Какой метод кинезотерапии наиболее распространен в реабилитации больного с ДЦП, использующий нейродинамический метод восстановления с подавлением патологического двигательного тонуса?
А) Педагогика Монтессори
Б) Методика Бобат
В) Методика PNF (проприоцептивное нейромышечное проторение)доктора Кэбат(комбинация спиральных и диагональных паттернов ).
Г) Метод кондуктивной терапии
Д) Развивающие игровые тренинги
Что из перечисленных характеристик не входит в понятие какой должна быть реабилитационная цель?
А) Измеряема
Б) Специфична
В) Достижима
Г) Определена во времени
Д) Зависима от окружения
Какова цель применения ботулотоксина («Диспорта») при ДЦП в нейрореабилитации?
А) Устранить парезы
Б) Профилактика фиксированных контрактур и улучшение ходьбы
В) Улучшить когнитивные функции
Г) Для улучшения гностических функций
Д) Для улучшения функционирования системы чувствительности
Программа «Реабилитация IIБ» применяется для больных с тяжелыми нарушениями биосоциальных функций только по профилю:
А) Нефрология и урология
Б) Неврология и нейрохирургия
В) Кардиология и кардиохирургия
Г) Травматология и ортопедия
Д) гастроэнтерология и гастрохирургия
Мысленная посылка импульса к мышцам - это
А) Изометрические упражнения
Б) Изотонические упражнения
В) Динамические упражнения
Г) Идеомоторные упражнения
Д) Рефлекторные упражнения
У мальчика 12 лет спондилопатия шейного отдела позвоночника с нарушением церебрального венозного оттокА) Какой из перечисленных методов реабилитации наиболее целесообразен в данной ситуации?
А) Теплые ванны
Б) Ультратонотерапия на шейный отдел позвоночника
В) УФО на шейный отдел позвоночника
Г) Озокеритотерапия на шейный отдел позвоночника
Д) Соллюкс на шейный отдел позвоночника
Наиболее распространенным методом нейровизуализации при рассеянном склерозе является:
А) Компьютерная томография
Б) МРТ в режиме DWI
В) Спектроскопия
Г) МРТ в режиме Т2
Д) Ангиография
Метод электроэнцефалографии отражает:
А) Структурные морфологические изменения
Б) Функциональную активность отдельных нервных клеток
В) Функциональную активность целостного мозга
Г) Дизметаболические нарушения
Д) Сосудистые нарушения
Укажите на ЭНМГ критерии, подтверждающие болезнь двигательного нейронА)
А) Низкоамплитудные полифазные потенциалы действия двигательных единиц.
Б) Нормальная скорость проведения импульса по волокнам чувствительных нервов, уменьшение количества ДЕ, спонтанная активность двигательных единиц, потенциалы фибрилляций.
В) Снижение амплитуды потенциалов действия двигательных единиц, при ритмической электростимуляции двигательного нерва или произвольных сокращениях амплитуда возрастает ( феномен инкрементА) .
Г) Снижение амплитуды и площади М-ответа (феномен декрементА) при ритмической стимуляции нервА)
Д) Первично-мышечный уровень поражения.
Какой электроэнцефалографический паттерн является патогномоничным при абсансах?
А) Генерализованный эпилептический разряд с нерегулярными комплексами спайк-волна, острая волнА) медленная волна, острыми волнами.
Б) Комплексы острых волн в одном из височных сектороВ)
В) Билатерально-синхронизированная генерализованная волнА) пик 3 в сек.
Г) Постоянная генерализованная высокоамплитудная медленная активность
Д) Фокальная эпилептиформная спайковая активность в одном полушарии
Укажите основные показания для проведения полисомнографии.
А) Фокальная эпилепсия
Б) Заболевание легких
В) Эпилептические приступы во сне.
Г) Апноэ во сне, гиперсомния, нарколепсия
Д) Нервно-мышечные заболевания
Мальчик 7 лет. Проходит обследование в рамках подготовки к обучению в школе. Прошел осмотр офтальмолога, невролога, ЛОР врачА) Патологии не выявлено. АД 100/55 мм рт.ст. Болеет редко. Показатели физического развития: рост 115 см, масса тела 20 кГ) Дайте оценку физического развития:
А) гипостатура
Б) соматогенный нанизм
В) конституциональная низкорослость
Г) гипофизарный нанизм
Д) нормальное физическое развитие
Ребенку 1,5 месяцА) При осмотре педиатр оценивает нервно-психическое развитие и отмечает, что ребенок улыбается, прислушивается к голосу врача, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку. Сделайте заключение по нервно-психическому развитию ребенка:
А) С опережением в развитии на 1 эпикризный срок
Б) С опережением в развитии на 2 эпикризных срока
В) С задержкой в развитии на 1 эпикризный срок
Г) С задержкой в развитии на 2 эпикризных срока
Д) С нормальным нервно-психическим развитием
Участкового педиатра вызвали к ребенку 10 месяцев, который был в контакте с больным ОРВИ. В течение последних суток у ребенка появились кашель, насморк, повышение температуры до 37,80С. К вечеру температура повысилась до 39,30С, стал беспокойным. Внезапно начались кратковременные судороги. Определите наиболее вероятную причину судорог у ребенка:
А) Эпилепсия
Б) Спазмофилия
В) Менингит
Г) Фебрильные судороги
Д) Вирусный энцефалит
Участковый врач при первом патронаже осматривает новорожденного ребенка и проверяет у него физиологические рефлексы. При одновременном надавливании на ладони ребенок открывает рот, слегка нагибает голову, иногда высовывает язык и закрывает глазА) Решите, какому рефлексу соответствует данная клиническая картина:
А) Моро
Б) Бауэра
В) Бабкина
Г) Робинзона
Д) Бабинского
Ребенок родился от V беременности, II родоВ) Предыдущие беременности - медицинские аборты. Данная беременность протекала с гестозом II половины, в родах обвитие пуповины вокруг шеи 2 разА) Масса при рождении 3000 гр., длина 50 см. Проанализируйте направленность риска у данного ребенка:
А) Патологии ЦНС
Б) Дистрофических нарушений
В) Анемии
Г) Гнойно – септических заболеваний
Д) Социальный риск
Какие статистические показатели включает отчет невролога поликлиники?
А) Полнота охвата населения периодическими медицинскими осмотрами, распределение поступивших в стационар по дням недели
Б) Показатель структуры коечного фонда по профилям, показатель участковости на приеме
В) Динамика посещений поликлиники, первичная заболеваемость по обращаемости, показатель нагрузки на врачебную должность
Г) Показатель общей летальности, оборот койки
Д) Показатель частоты вызовов скорой медицинской помощи, повторность госпитализации в течение года
Что из перечисленного не относится к младенческим рефлексам ?
А) Ладонный хватательный рефлекс
Б) Разгибательный подошвенный рефлекс
В) Тонический шейный рефлекс
Г) Отсутствие поверхностных брюшных рефлексов
Д) Рефлекс Моро
Девочка 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, тревожность, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяцА) Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма с частыми обострениями. При осмотре врачом общего профиля было выявлено: больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильнА) В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии, вегетативная дисфункция. Принцип диагностики:
А) МРТ головного мозга, электроэнцефалография
Б) КТ головного мозга, электрокардиограмма
В) Ангиография, рентгенограмма суставов
Г) Электромиография, нейросонография
Д) КТ суставов
Подросток 14лет, обратился в поликлинику с жалобами на дрожание левой руки, которое постепенно, в течении нескольких месяцев, распространилось на правую руку, присоединилось нарушение почерка, речи (по типу легкой дизартрии). Известно, что с 7 лет состоит на учете у гепатолога с диагнозом: хронический активный гепатит, неуточненного генезА) Объективно врачом общего профиля было выявлено: крупно-амплитудный дрожательный гиперкинез в верхних конечностях, интенционный тремор при выполнении координаторных проб в верхних конечностях, мышечный тонус повышен по типу «пластической» ригидности. При осмотре офтальмологом на щелевой лампе по краю радужки определяются фрагменты кольца бурого цветА) Клинический диагноз:
А) болезнь ВильсонА) Коновалова
Б) болезнь Паркинсона
В) дистрофия Томпсона
Г) подкорковый синдром
Д) хорея Гентингтона
Подросток 14 лет обратился в поликлинику к врачу общего профиля с жалобами на общую слабость, недомогание, нарушение зрения (нечеткость, снижение остроты), неприятные ощущения в глазах. Данные симптомы появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения, единичные стигмы дисэмбриогенезА) Менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшные рефлексы вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:
А) рассеянный склероз, церебральная форма
Б) рассеянный энцефаломиелит
В) болезнь ВильсонА) Коновалова
Г) хорея Гентингтона
Д) опухоль спинного мозга
Ребенок 11 мес, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Находится на естественном вскармливании. Психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту. Со стороны костной системы умеренная макроцефалия, выраженные теменные и лобные бугры, уплощение затылка, переносица несколько уплощена, большой родничок 1см х1см. Мышечная гипотония. Ползает неохотно. После прогулки на улице в весенний день появились тонические судороги мышц лица и карпопедальный спазм без потери сознания. Судороги повторились на следующий день. Для купирования судорог необходимо вести:
А) 25% р-р MgSO4 1,0 в/м
Б) диазепам 0,5% р-р 1,0 мл в/м
В) 10% р-р глюконата кальция 0,2 мл/кг
Г) хлоралгидрат в клизме
Д) конвулекс
У пациента с острой воспалительной демиелинизрующей полинейропатией с восходящими вялыми параличами в конечностях, нарушением глотания нарастает дыхательная недостаточность с падением жизненной емкости легких ниже 1 л. и вегетативная дисфункция ( колебания АД, аритмии). Какова Ваша тактика ведения больного?
А) Лечение в неврологическом стационаре, внутривенное введение иммуноглобулина, гормональная терапия
Б) Лечение в неврологическом стационаре, гормональная терапия
В) Лечение в отделении интенсивной терапии с коррекцией сердечно-сосудистых нарушений, антибактериальная терапия, профилактика тромбозоВ)
Г) Лечение в отделении интенсивной терапии, перевод на ИВЛ, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез, коррекция жизнеобеспечивающих функций, профилактика осложнений.
Д) Перевод на ИВЛ, коррекция жизнеобеспечивающих функций, антибактериальная терапия.
У ребенка 12 лет в течение 1 недели беспокоит головная боль, утренняя рвота,появляется атаксия, снижение зрения и слуха, нарушение глотания, тетрапарез, галлюцинации.На МРТ выявляются массивные гиподенсивные очаги демиелинизации с перифокальным отеком и небольшим массэффектом в сером и белом веществе полушарий мозга, стволе или мозжечке. Очаги накапливают контраст.Выставлен диагноз энцефалит ШильдерА) Какова тактика ведения больного?
А) Внутривенное введение иммуноглобулина G (октагам)
Б) Плазмаферез
В) Пульсовая гормональная терапия с пролонгированным приемом в таблетках по убывающей схеме
Г) Антибактериальная терапия
Д) Симптоматическая терапия
Какова суточная доза карбамазепина у ребенка меньше 6 лет ?
А) 100 мг/кг/сут
Б) 50 мг/кг/сут
В) 200 мг/кг/сут
Г) 10-15 мг/кг/сут
Д) 30 мг/кг/сут
Какое нарушение водного обмена у ребенка 3 месяцев со следующими симптомами: беспокойство, возбуждение, судороги, частый водянистый стул, неукротимая рвотА) Объективно: западение большого родничка, сухость слизистых, кожи и языка, мышечная гипотония?
А) Гипоосмоляльная гипергидратация
Б) Изоосмоляльная гипогидрия
В) Гиперосмоляльная гипогидрия
Г) Гипоосмоляльная гипогидрия
Д) Изоосмоляльная гипергидрия
В развитии генерализованного тика у детей роль наследственных факторов:
А) отсутствует
Б) незначительная
В) значительная
Г) зависит от возраста родителей
Д) зависит от пола больного
В родильном доме ставится этиологический диагноз: (отметить правильный ответ)
А) гипоксия
Б) асфиксия
В) травма
Г) гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Д) перинатальное поражение ЦНС
Поражение нервной системы при наследственных нарушениях обмена у детей преимущественно связано
А) с нарушением мозгового кровообращения
Б) с эндокринными нарушениями
В) с токсическим повреждением нейрона продуктами обмена
Г) с гипоксией нейронов
Д) с изменением клеточной проницаемости
В характеристику синдрома Дауна входит всё перечисленное, кроме:
А) лицо "клоуна"
Б) олигофрения
В) нарушение речи
Г) нарушение моторики
Д) пирамидная недостаточность
При компенсированной гидроцефалии у детей внутричерепное давление
А) стойко повышенное
Б) нормальное
В) пониженное
Г) неустойчивое с тенденцией к повышению
Д) неустойчивое с тенденцией к понижению
Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны для
А) гидроанэнцефалии
Б) окклюзионной гидроцефалии
В) наружной гидроцефалии
Г) гидроцефалии после родовой травмы
Д) сообщающейся гидроцефалии
Появление одышки у детей при приёме диакарба связано с
А) метаболическим алкалозом
Б) метаболическим ацидозом
В) нарушением церебральной гемодинамики
Г) обезвоживанием
Д) поражением дыхательного центра
Для острого периода перинатальной энцефалопатии не характерны синдромы:
А) угнетения
Б) возбудимости
В) судорожный
Г) гидроцефальный
Д) вегетативно-висцеральных дисфункций
У ребёнка с мышечной гипотонией в первые месяцы жизни может сформироваться ДЦП в форме
А) атонически-астатической
Б) спастической диплегии
В) гиперкинетической
Г) любой из перечисленных
Д) спастической гемиплегии
Е-смешанная форма
Острые ликвородинамические нарушения при инфекциях и травмах значительно чаще по типу:
А) гипертензии
Б) гипотензии
В) дистензии
Г) окклюзионно-гипертензионного криза
Д) смешанного
Холинолитические препараты (циклодол) показаны при ДЦП
А) Двойной гемиплегии
Б) не показаны
В) Атонически-астатической
Г) Гиперкинетической
Д) Атактической
С целью предупреждения развития стойкой церебрастении после острого периода ЧМТ рекомендуется назначение детям
А) ноотропов
Б) липоцеребрина
В) фитина, кальция глицерофосфата
Г) витаминов
Д) всего перечисленного
Альтернирующие синдромы характерны для опухоли с локализацией
А) в подкорковых узлах
Б) в спинном мозге
В) в полушариях мозга
Г) в стволе мозга
Д) в мозжечке
К острым нарушениям мозгового кровообращения у детей относятся
А) церебральный сосудистый криз
Б) геморрагический инсульт
В) ПНМК
Г) ишемический инсульт
Д) всё перечисленное
В передних рогах спинного мозга лежат:
А) двигательные клетки
Б) двигательные и чувствительные клетки
В) чувствительные клетки
Г) симпатические клетки
Д) интернейроны
При повреждении левого отводящего нерва диплопия усиливается:
А) при взгляде вправо
Б) при взгляде влево
В) не усиливается
Г) при взгляде вправо и вниз
Д) диплопия не выявляется
Афония, ринолалия и дисфагия характерны для поражения:
А) IX, X черепных нервов с обеих сторон
Б) то же с одной стороны
В) корково-ядерных путей с обеих сторон
Г) то же с одной стороны
Д) XI, XII пары
Наиболее характерны для менингококцемии:
А) пятнисто-папулезная сыпь
Б) пустулезная сыпь
В) герпетическая сыпь
Г) геморрагическая сыпь
Д) розеолезная сыпь
При оптико-хиазмальном арахноидите наблюдаются: (отметить неправильный ответ)
А) снижение зрения
Б) гемианопсии
В) концентрическое сужение полей зрения
Г) скотомы
Д) аномалии рефракции
Какие проводящие пути не поражаются при болезни Фридрейха?
А) кора больших полушарий
Б) пути глубокой чувствительности
В) спиноталамический путь
Г) спиномозжечковые пути
Д) денторуброспинальный путь
При каком заболевании необходимо проводить исследование кариотипа?
А) болезнь Фридрейха
Б) синдром Луи-Бар
В) синдром Дауна
Г) болезнь ВильсонА) Коновалова
Д) болезнь Тея-Сакса
Двигательное развитие при микроцефалии:
А) всегда нормальное
Б) обычно задержано
В) задержано только при сочетании с ДЦП
Г) задержано только при первичной микроцефалии
Д) задержано только при вторичной гидроцефалии
В наиболее тяжелых случаях гидроцефалии развивается:
А) неврит зрительного нерва
Б) гидроанэнцефалия
В) пирамидная недостаточность
Г) дистрофия подкорковых узлов
Д) поражение мозжечка и его связей
Антенатальный, интранатальный и ранний перинатальный периоды объединяются:
А) пре- и перинатальный
Б) перинатальный
В) неонатальный
Г) пренатальный
Д) периоды не объединяются
"Обратился ребенок с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного снА) Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.
Какой вид приступа наблюдался у ребенка?
"
А) генерализованный тонико-клонический
Б) абсанс
В) сложный парциальный
Г) простой парциальный моторный
Д) простой парциальный сенсорный
"Учитель обратил внимание невнимательность мальчика 7 лет во время уроков, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Он не отзывался на свое имя, ухудшилась успеваемость.
Какой вид приступа наблюдался у мальчика?
"
А) генерализованный тонико-клонический
Б) сложный абсанс
В) сложный парциальный
Г) простой парциальный моторный
Д) простой парциальный сенсорный
У 12 летней девочки внезапно нарушилась речь. В анамнезе приступы мигрени с периодической транзиторной гемиплегией. Она не могла говорить и писать, повторять простые фразы и лишь спустя 5 дней начала произносить простые словА) Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику.
А) моторная афазия Брока
Б) сенсорная корковая афазия Вернике
В) сенсорная транскортикальная афазия
Г) моторная транскортикальная афазия
Д) амнестическая афазия
15 летнего мальчика после на фоне артериальной гипотензии (критически низкой) наблюдалось нарушение сознания в течение 3 дней. Когда он пришел в себя, его речь сводилась к повторению слов и звуков, издаваемых окружающими. При этом он речь не понимал, а лишь аккуратно воспроизводил, все, что ему говорилось. Подберите соответствующее нарушение речи лучше всего объясняющую клинику:
А) моторная афазия Брока
Б) сенсорная корковая афазия Вернике
В) тотальная афазия
Г) проводниковая афазия
Д) изоляция речевой зоны
Ребенок 10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Данных анамнеза нет. После приступа проведено обследование спинно-мозговой жидкости: давление высокое, цитоз нормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови показали незначительный ацидоз. Проведена ЭЭГ, которая выявила медленно-волновую активность с частотой 2,5 Гц. Каков Ваш предположительный диагноз?
А) Черепно-мозговая травма
Б) Нарушение мозгового кровообращения
Г) Эпилепсия
Д) Гипогликемия
Д) Невротическая реакция
У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Каков Ваш предположительный диагноз?
А) ОРВИ
Б) Острый полирадикулоневрит ГиенА) Барре
В) Острый миелит
Г) Полиомиелит
Д) Цереброастенический синдром
"Ребенок во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 25 минут, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Наиболее целесообразная тактика в ближайшие 4 часа?
"
А) краниотомия;
Б) антигипертензивное лечение
В) установка водителя ритма
Г) вентрикулоперитонеальное шунтирование
Д) пртивоэпилептическое лечение
"Ребенок получил травму головы. Через некоторое время впал в сопор, наблюдаются латерализованные судороги, гемиплегия, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Что можно ожидать от МРТ головного мозга ребенка, проведенного в первые часы после травмы?
"
А) нормальную картину мозга;
Б) внутримозговую гематому;
В) резидуальную энцефалопатию;
Г) субарахноидальное кровоизлияние
Д) эпидуральную гематому
У 14 летнего ребенка последние 6 недель по несколько раз в день возникают приступы диплопии, непрекращающиеся в течение ряда дней с присоединением тупых. болей за правым глазом. Врач попросил ее смотреть на мигающую слева лампу, закрыв правый глаз красным светом. При этом ребенок увидел 2 света: белый и слева от него красный. Правый зрачок был шире левого и слабо реагировал на свет. Какой из ЧМН поражен?
А) II ЧМН
Б) III ЧМН
В) IV ЧМН
Г) VII ЧМН
Д) ни один из перечисленных
"У ребенка была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз. Была назначена ангиография с контрастированием.
Какой результат Вы ожидаете получить?
"
А) артериовенозный порок развития
Б) затылочную астроцитому
В) менингимому в области клиновидных костей
Г) аденому гипофиза
Д) мешковидную аневризму
У ребенка была наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз на высоте сильнейших головных болей. Проведена ангиография с конрастированием, которая выявила аневризму, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь. Повреждение, вызвавшую описанную сиптоматику локализуется в артерии:
А) передней соединительной
Б) задней соединительной
В) передней мозговой
Г) средней мозговой
Д) задней мозговой
"У ребенка 10 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота, продолжавшиеся нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног, затруднения мочеиспускания. При осмотре: сознание ясное, тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц- 3 баллА) Коленные и Ахилов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцеВ) Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится.
Для какого процесса характерна описанная клиническая картина?
"
А) Полиомиелит
Б) Полиневрит
В) Полирадикулоневрит
Г) Поперечный миелит
Д) Рассеянный склероз
Какие симптомы не характерны для острого полирадикулоневрита?
А) Чувствительные нарушения
Б) Нарушение функции тазовых органов
В) Отсутствие рефлексов
Г) Течение заболевания
Д) Снижение рефлексов
Е-Наличие болевого синдромА)
"У ребенка 10 лет на фоне легких катаральных явлений и субфебрильной температуры, появились боли в пояснице, ногах и нижней части живота, продолжавшиеся нескольких часов, затем возникло онемение и слабость в дистальных отделах ног, затруднения мочеиспускания. При осмотре: сознание ясное, тонус мышц в нижних конечностях снижен, активные движения в конечностях незначительные, в сгибателях и разгибателях голеней сила мышц- 3 баллА) Коленные и Ахилов рефлексы вызываются, но торпидны. При исследовании подошвенных рефлексов возникает экстензорное положение пальцеВ) Наблюдается гипестезия поверхностной чувствительности (болевой, тактильной и температурной) от уровня паховых складок, кроме того, снижено двумерно-пространственное чувство. Симптомы натяжения отсутствуют. Самостоятельно не мочится.
Какие изменения ликвородинамики и состава ликвора характерны для миелита?
"
А) Положительная проба Квеккенштедта и Стукея
Б) Значительное увеличение белка
В) Значительное увеличение клеток и белка
Г) Незначительное увеличение белка и клеток
Д) Нормальное содержание клеток и белка
Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарный цитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне- Аппельта отрицательны. Ваш предположительный диагноз?
А) Полиомиелит
Б) Полиневрит
В) Полирадикулоневрит
Г) Поперечный миелит
Д) Рассеянный склероз
Какие препараты необходимо назначить больному с острым поперечным миелитом?
А) Антибиотики
Б) Антихолинэстеразные
В) Ноотропы
Г) Стероидные гормоны
Д) Анаболические гормоны
Е-Биостимуляторы
Ж-Дегидратанты
Больная 1 год 8 мес. Ранний анамнез без особенностей. Заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитетА) Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. В гемограмме умеренный лейкоцитоз, СОЭ 5 мм/час. При бактериоскопии "толстой капли" обнаружен менингококк. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температурА) Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвотА) В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?
А) Отек мозга
Б) Вклинение мозга
В) Дислокация мозга
Г) Субдуральный выпот
Д) Вовлечение в процесс вещества мозга
Какие лечебные мероприятия необходимо проводить при нарушении функции тазовых органов при остром поперечном миелите?
А) Катетеризация мочевого пузыря через день.
Б) Катетеризация мочевого пузыря.
В) Наложения надлобкового свищА)
Г) Ежедневные очистительные клизмы.
Д) Очистительные клизмы через день.
"Ребенок 6 мес., поступил на 3 день заболевания с жалобами на беспокойство, отказ от груди, нарушение сна, субфебрильную температуру, жидкий стул до 5-6 раз, срыгивания. При осмотре состояние тяжелое, оглушенное, температура 38,2°, все время постанывает. Зе слегка гиперемирован, пероральный и акроцианоз, мраморный рисунок кожи, в области виска ссадина, печень выступает на 1,0 см ниже реберной дуги, умеренная тахикардия и тахипное, в легких дыхание жесткое хрипов нет. В неврологическом статусе большой родничок 2,0-1,5 заполнен, голова несколько запрокинута, плавающие движения глазных яблок, сглаженность носогубной складки справа, тонус мышц дистоничный, сухожильные рефлексы оживлены, симптом Бабинского +.
Каков Ваш предварительный диагноз?
"
А) Острая кишечная инфекция
Б) ОРВИ с кишечным синдромом
В) Острая диарея неинфекционная
Г) Черепно-мозговая травма
Д) Острый бронхит
У пробандА) мужчины полидактилия. Его отец также имеет эту патологию, у матери ее нет. Дальнейшая родословная известна только по линии отцА) У отца есть брат и сестра с полидактилией. Дядя с этой патологией был дважды женат на женщинах без патологии. От первого брака у него была дочь с полидактилией, а от второго - 6 детей: сын и две дочери с полидактилией и два сына и дочь с нормальным строением кисти. Дед пробанда без аномалии, а бабка с полидактилией. Какова вероятность рождения детей с полидактилией в семье пробанда, если он вступит в брак с женщиной, имеющей нормальное строение кисти?
А) 50%.
Б) 25%
В) 0%
Г) 100%
Д) неизвестно
Консультирующийся мужчина нормального роста, имеет сестру с ахондроплазией (наследственная карликовость). Определить вероятность появления карликов в семье пробанда, если его жена будет иметь такой же генотип, как и он сам.
А) 50%.
Б) 25%
В) 0%
Г) 100%
Д) неизвестно
Здоровые муж и жена - двоюродные сибсы, имеют дочь, больную атаксией ФридрейхА) Мать мужа и отец жены - родные сибсы. Они здоровы. Брат мужа и две сестры жены - здоровы. Общий дядя супругов тоже здороВ) Их общая бабка была здорова, а дед страдал атаксией. Все родственники со стороны отца мужа, в том числе два дяди, двоюродная сестра, дед и бабка здоровы. Составив родословную отметьте всех членов родословной, гетерозиготность которых по гену атаксии не вызывает сомнения. Определите тип наследования болезни.
А) Аутосомно-доминантный
Б) Аутосомно-рецессивный тип
В) Мутация де ново
Г) Мультифакториальный
Д) Неизвестен
Составьте родословную семьи со случаями прогрессирующей миопатии Дюшена (атрофия скелетной мускулатуры, начинающаяся в детском возрасте с быстрым развитием и тяжелым течением). Пробанд - мальчик, больной миопатией. По данным анамнеза родителей, сами родители и две сестры пробанда здоровы. По отцовской линии два дяди, тетка, дед и бабка пробанда тоже здоровы. По линии матери пробанда из двух дядей (старший) болел миопатией. Второй дядя (здоровый) имел двух здоровых сыновей и здоровую дочь. Тетка пробанда имела здорового сынА) Дед и бабка пробанда здоровы. Составив родословную, определите тип наследования болезни в этой семье. Укажите гетерозиготных членов родословной.
А) Аутосомно-доминантный
Б) Аутосомно-рецессивный
В) Сцепленный с полом рецессивный тип наследования
Г) Сцепленный с полом доминантный тип наследования
Д) Неизвестен
У ребенка в возрасте 4 лет с признаками тяжелого поражения печени необходимо провести дифференциальный диагноз между гепатитом и гепатоцеребральной дистрофией. Какую простую качественную реакцию можно рекомендовать для этого.
А) Тест на определение ионов меди в моче больного
Б) Тест Гатри
В) Биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов
Г) ИФА на маркеры вирусных гепатитов
Д) Проба Сулковича
Какое заболевание можно предполагать у девочки низкого роста с крыловидными складками на шее и широко расставленными сосками грудных желез?
А) Синдром Шерешевского-ТернерА)
Б) Синдром Нунана
В) дисгенезия гонад
Г) Х/46
Д) мозаицизм 45
У больного 6 крупных пигментных пятен светло-кофейного цвета с ровными краями не выступающих над поверхностью кожи на спине, животе и бедрах. После 10 лет - выраженный прогрессирующий сколиоз, после 15 - появление на коже лица и верхней поверхности туловища кожных опухолей мягко-эластической консистенции. Какой диагноз можно поставить?
А) Туберозный склероз
Б) Нейрофиброматоз Реклингхаузена
В) Нейрокожный меланоз
Г) Синдром Штурге-Вебера
Д) Ксеродерма пигментная
Родители 3-месячной девочки обратились к врачу по поводу зудящих кожных высыпаний у ребенка и плохого прибавления массы тела ( в 3 мес.3200Г) . После начала вскармливания у ребенка появились шелушение и гиперемия кожи щек и других участков туловища и конечностей, сопровождающееся зудом. После начала прикорма эти проявления усиливались, появились срыгивания, плохой сон, ребенок стал беспокойным. Врач расценил это как "экссудативный диатез" и назначил антигистаминные средства и местно суспензию. Лечение эффекта не дало. Объективно: ребенок беспокойный, независимо от приема пищи. Наблюдается микроцефалия, повышение сухожильных рефлексов, гиперкинезы, судороги. Живот при пальпации мягкий, печень не увеличенА) Отмечается снижение пигментации кожных покровов и волос. Волосы истонченные и редкие. Кожа сухая, имеются участки шелушения и шероховатости. Радужные оболочки голубого цветА) Дермографизм - красный, нестойкий. Какой диагноз можно поставить?
А) ДЦП
Б) Билирубиновая энцефалопатия
В) Фенилкетонурия
Г) Ацидурия
Д) Глюкозурия
Ребенок, 14 лет всегда отличался тревожным и мнительным характером. В 10-летнем возрасте неожиданно для себя был вызван к доске и никак не мог собраться с мыслями, чтобы правильно ответить урок. С тех пор у мальчика нарастал страх речи: он боялся говорить, отвечая у доски, а затем стал испытывать трудности в разговоре в школе, из-за чего "стал как немой", - говорили одноклассники. При необходимости не мог подобрать нужные слова, краснел, заикался и, вследствие этого, страх еще более усиливался, во время чего говорил с заиканием. Поставьте диагноз и причину заболевания.
А) Системный невроз страха - логоневроз
Б) Тики
В) Абсансы
Г) Парциальные приступы
Д) Невротическое развитие личности
"15-летний подросток обратился с жалобами на непроизвольное хрюканье, возникающее помимо воли подергивания мышц лица, шеи, туловища, конечностей, живота, подпрыгивания. Анамнез: единственный ребенок в семье, с хорошими материально-бытовыми и психологическими условиями. От 2 беременности, протекавшей без патологии, с весом при рождении 3500 гр. В детстве был суетливым, очень подвижным, но с 1 класса эти явления ликвидировались. В 3 -летнем возрасте мальчик переболел ветряной оспой в легкой форме, после чего возникли непроизвольные моргания с присоединением подергиваний плеч, на что родители не обращали внимания, ругали сына за моргания и подергивания мышц плечевого пояса, заставляли его следить за собой. В 6 летнем возрасте был консультирован невропатологом, после чего начал принимать элениум и тазепам. Динамика состояния не наблюдалась, успеваемость снизилась, стал прогуливать занятия, дерзить учителям. С 7-летнего возраста стали проявляться непроизвольное выкрикивание отдельных звуков: хрюканье, выкрикивание ругательных слоВ) В настоящее время в клинике доминируют генерализованные тики, вокализмы и инфантилизм.
Поставьте предварительный диагноз.
"
А) Болезнь Жиль де ля ТуреттА)
Б) Невротические тики
В) Миоклонии
Г) Эссенциальный тремор
Д) Хорея Гентингтона
"Ребенок, 13 лет поступил с жалобами на приступы, сопровождающиеся тахикардией, слабостью, потерей сознания, на фоне клонико-тонических судорог, с частотой от 4-х до 12-ти раз в сутки преимущественно в вечернее и ночное время, в течение 6 месяцеВ) У дедушки по линии отца - аритмия, установлен кардиостимулятор.
При поступлении состояние девочки тяжелое. Р - 82 уД) в мин. АД 100/70 мм.рт.ст., общая слабость, бледность, положение в постели с приподнятым головным концом. Выраженное чувство страхА) Тоны сердца приглушены, аритмичны, систолический шум в I и V точках., симметричны. Мышечный тонус в руках S>D, сухожильные рефлексы оживлены. Проба Баре слабоположительная для левой руки, нижняя отрицательная. ЭЭГкартирование - умеренные диффузные изменения, преобладает В) ритм, плоская ЭЭГ) Эпифеноменов нет. ЭКГ - Удлиненный интервал QT. Диффузные изменения в миокарде желудочков с увеличением систолического показателя. ЭХО КГ - пролапс митрального клапана 1 ст. За период мониторирования ЭКГ зарегистрировано 4205 желудочковых экстрасистол с эпизодами бигимении. Ваш диагноз?
"
А) Синкопальные приступы. Синдром Романо УордА)
Б) Синкоп пубертатного периода
В) Генерализованная эпилепсия
Г) Парциальные приступы
Д) Кардиоаудиторный синдром
Больной 8 мес., поступает в реанимационное отделение клиники в тяжелом состоянии с высокой температурой, судорогами, катаральными явлениями, в сопорозном состоянии, с выраженными признаками интоксикации: одышка, гипертермия, приглушение тонов сердца, тахикардия. В неврологическом статусе: тонико-клонические судороги, плавающий взгляд, горизонтальный нистагм, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, выбухание и напряжение большого родничкА) Ликвор - мутный, под давлением. Цитоз нейтрофильного типа, количество белка клеток не подлежало подсчету. Реакция Панди +++, белок - 3,3ү. В общем ан. крови Hb 94 г/л, эр. 3,6х10х12/л, ЦП 0,7, лейк. 11 х10х9/л, п 3%, с 55%, лимф. 37%, мон. 5%, СОЭ 50 мм/ч. Назначена антибактериальная терапия, так как у больного:
А) Гнойный менингоэнцефалит
Б) Серозный менингит
В) Туберкулезный менингит
Г) Арахноидит
Д) Опухоль головного мозга
Больной Б) 11 лет, поступил с жалобами на резкое ограничение движений и слабости в руках и ногах, на фоне ОРВИ после физической нагрузки, постепенно усиливающиеся так, что упал на корточки и не смог встать. В анамнезе: Частые ОРВИ, экссудативный диатез. При осмотре: двусторонний птоз, парез отводящих нервов с 2-х сторон, светобоязнь, центральный парез лицевого нерва справа, речь с носовым оттенком, глотание нарушено. Тетрапарез, более выраженный в кистях с ограничением активных движений в них при снижении грубой мышечной силы в проксимальных отделах рук до 1 балла, в ногах - в дистальных отделах до 2-х баллов, объем активных движений ограничен в тазобедренных суставах,. Выраженная гипотония мышц рук и ног, проприоцептивные рефлексы на руках снижены, коленные и ахилловы отсутствуют, подошвенные не вызываются, брюшные вялые, исчезают после 2-го вызывания. Симптом Нери с иррадиацией в поясницу и ноги. Высокие "перчатки" гиперестезии, "носки" гиперестезии с гиперпатическим оттенком. Гипергидроз стоп, похолодание кистей и стоп, утолщение и блеск ногтей. В крови - лимф.20%, СОЭ - 26 мм /ч. Ваш диагноз?
А) миелит
Б) полирадикулоневрит
В) энцефаломиелополирадикулоневрит
Г) полиомиелит
Д) опухоль спинного мозга
"Ребенок, 9 месяцев, от 2 беременности, роды в срок, с весом 3200, рост 56 см, оценка по Апгар 7/8 баллоВ) Голову держит с 2 месяцев, с 5 месяцев переворачивается, сидит с 6,5 месяцев Впервые в возрасте 6 месяцев развился приступ судорог в виде кивков, клевкоВ) Через 1 месяц, на фоне противосудорожной терапии и нормальной температуры, появились серийные судороги флексорно-экстензорного характера до 10-15 серий в день. Девочка стала терять приобретенные навыки. На ЭЭГ) гипсаритмия. Нейросонография - умеренное расширение передних рогов боковых желудочкоВ) На КТ головного мозга патологии не выявлено.
Поставьте предположительный диагноз?
"
А) Сложные фебрильные судороги
Б) Инфантильные спазмы
В) Миоклоническая эпилепсия
Г) Аутизм
Д) Синдром Отахара
"Ребенок в 3 месяца не держит голову, недостаточно реагирует на окружающих, мышечная дистония со склонностью к гипотонии, рефлексы оральной группы вызываются, рефлексы Моро только 1 фаза, реакция опоры слабая, автоматическая ходьба отсутствуют, защитного рефлекса нет.
Вопрос: Какой доминирует синдром у ребенка?
"
А) Гипертензионно-гидроцефальный синдром
Б) Синдром двигательных нарушений
В) Задержка психомоторного развития
Г) Синдром вегето-висцеральных расстройств
Д) Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
Ребенок, 2 мес. поступает в отделение с судорогами клонико-тонического характерА) Из анамнеза: от 1 недоношенной беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, анемии, нефропатии. Роды в 36 недель, с низкой массой тела (1900 Г) . По шкале Апгар 3-4 балла, закричал не сразу, околоплодные воды - зеленые. На 2 сутки появилась выраженная желтуха, которая держалась 4 дня. На 7 сутки переведены в отделение новорожденных. Судороги клонико-тонические появились на фоне ОРВИ, высокой температуры. В клинической картине доминирует судорожный, гидроцефальный синдромы, признаки атрофии зрительного нерва, грубая задержка психоречевого и моторного развития. На КТ головного мозга: перивентрикулярные кальцификаты, атрофия лобно-височных отделов, гидроцефалия боковых желудочков, агенезия мозолистого телА) Ваш диагноз?
А) ВПР ЦНС. Эпилептический синдром. Гидроцефальный синдром. Микроцефалия. Атрофия зрительного нервА) Грубая задержка психоречевого и моторного развития.
Б) Последствие перенесенной цитомегаловирусной инфекции
В) Герпетический энцефалит
Г) Последствия перенесенной внутриутробной инфекции
Д) Лейкоэнцефалит Пелициус-Мерцбахера
При обследовании ребенка 2 мес. с диагнозом: внутричерепная родовая травма показательными в оценке состояния являются следующие рефлексы:
А) врожденного автоматизма, ползания, Робинзона, Галанта, Переса, автоматической ходьбы
Б) Бабинского,
В) Нери
Г) хоботковый, сосательный, защитный
Д) Россолимо, Жуковского
13 летний в течение 3 дней ребенок предъявляет жалобы на онемение, наличие сыпи на щеке справА) Заболевание связывает с переохлаждением в бассейне, лечение не получал. Объективно: в сознании, адекватен, нарушение болевой, температурной, тактильной видов чувствительности и элементы herpes Zoster в области правой половины лицА) Поставьте предварительный диагноз.
В) Церебральный арахноидит
Г) Менингоэнцефалит
Д) Менингоэнцефалит герпетический
А) Герпетическая нейропатия V пары справа (поражение тройничного узла или чувствительного корешкА)
Б) Полиомиелит
Ребенок 10 лет, после в ДТП, кожные покровы бледные, дыхание патологическое (типа БиотА) , тоны сердца приглушены, умеренная брадикардия (ЧСС 56 уд/ мин), АД - 80/40 мм.рт.ст. Неврологический статус - без сознания, диффузная мышечная гипотония, отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов, ЧМН - максимальное расширение зрачков с обеих сторон, отсутствие их реакции на свет, глазные яблоки неподвижны. Поставьте диагноз.
А) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Отек мозга на уровне нижних отделов ствола мозгА)
Б) Гипогликемическая кома
В) Нарушение мозгового кровообращения. Геморрагический инсульт.
Г) Нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт.
Д) Нейроинфекция. Отек мозгА)
Ребенок 9 мес., заплакал, затем впал в апноэ на 15-20 сек., с цианозом лица и последующим обмяканием тела, после чего ребенок заснул. При осмотре - сознание ясное. Голова гидроцефальной формы, умеренно усилен сосудистый рисунок в области висков, лба, ЧМН - без патологии, мышечный тонус умеренно снижен, D=S, СХР оживлены, D=S, БР закрыт. Развивается по возрасту. Из анамнезА) период новорожденности протекал на фоне общего беспокойства, тремора подбородка, частых и обильных срыгиваний. На ЭЭГ) без патологии, на глазном дне - умеренная ангиопатия сетчатки. Поставьте предварительный диагноз.
А) Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный периоД) Синдром гипервозбудимости
"Б) Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный периоД)
Синдром вегето-висцеральных расстрпойств
"
"В) Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный периоД)
Судорожный синдром
"
Г) Типичные абсансы
"Д) Перинатальное поражение ЦНС. Поздний восстановительный периоД)
Аффективно-респираторные приступы
"
"Мальчик, 11 лет жалуется на приступы головной боли, начинающиеся в правой шейно-затылочной области и распространяющиеся на правую теменную и лобную области, сопровождающиеся ощущением жара в На высоте головной боли появляются боли в глазах, ощущение распирания глаз, когда он не может прочитать. Одновременно возникает ощущение ""ползания мурашек"" в верхней половине грудной клетки и в области шеи справа, болезненностью, усиливающимися при повороте головы. Мальчик связывает их с началом обучения игре на баяне. Объективно: обращает внимание снижение корнеальных рефлексов с обеих сторон, болезненность точек тройничного нерва, левосторонняя кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, гипотрофия мышц плечевого пояса, выстояние лопаток, асимметрия стояния плечевого поясА)
Укажите этиологию церебральных сосудистых нарушений у данного ребенкА)
"
А) Шейный остеохондроз.
Б) Тортикотолиз
В) Опухоль спинного мозга
Г) Нарушение спинального кровообращения в вертебральной системе
Д) Парциальная эпилепси
"При клиническом осмотре ребенка в возрасте 1 месяца ведущими симптомами нарушения ЦНС были двигательное беспокойство, эмоциональная лабильность, нарушение сна в виде затруднений засыпания и непродолжительного сна с частыми пробуждениями, тремор подбородка, рук, ног, оживление сухожильных рефлексов с быстрым истощением, резкое беспокойство. Во время крика ребенка отмечаются избыточное двигательное беспокойство, повышение мышечного тонусА)
О каком ведущем синдроме идет речь?
"
А) Гипервозбудимости
Б) Угнетения
В) Судорожный
Г) Гипертензионный
Д) Аффективно-респираторный
"Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночникА) Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается.
Выберите вариант клинического диагноза?
"
А) Миодистрофия
Б) Миопатия Дюшенна
В) Миопатия Беккера
Г) Синдром ГийенА) Барре
Д) Синдром ВерднигА) Гоффмана
Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночникА) Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается. Выставлен диагноз Миопатия ДюшенА) Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
А) Активность КФК в крови, ЭМГ обследование, ультразвуковое исследование мышц, определение ДНК
Б) ЭМГ исследование, ЭХО ЭС, МРТ головного мозга
В) Активность КФК в крови, БАК, глазное дно
Г) ЭЭГ, КФК крови, ЭМГ, глазное дно
Д) МРТ головного мозга, ЭЭГ, глазное дно, УЗДГ сосудов головного мозга
"Ребенок 1Г) 7 мес. поступил в отделение с жалобами на задержку психомоторного развития и судороги. В семейном анамнезе: у матери ребенка с возраста 3-х месяцев до 16 лет отмечались редкие судорожные приступы. В 1995 году у матери на УЗИ обнаружены множественные двусторонние липомы почек. При осмотре на теле выявлены 2 депигментированных пятна, множественные фибромы, ангиома, на лице - аденомы ПринглА)
При осмотре у ребенка на теле ребенка обнаружены депигментированные пятна, со которые появились в 2 мес возрасте. С возраста 4-х месяцев появились приступы в виде кратковременного разведения рук и ног, частота приступов постепенно нарастала, они стали группироваться в серии. Параллельно с нарастанием числа судорог, стала очевидной задержка психомоторного и речевого развития. Отмечалась выраженная задержка психоречевого и моторного развития. На ЭЭГ - аритмичная гипсаритмия, на КТ головного мозга - в области боковых желудочков субэпендимальные кальцификаты.
Поставьте правильный клинический диагноз с указанием этиологии эпилептического синдромА)
"
А) Туберозный склероз. Инфантильные спазмы. Задержка психомоторного и речевого развития.
Б) Фенилкетонурия. Инфантильные спазмы. Задержка психомоторного и речевого развития.
В) Врожденные пороки развития нервной системы: агенезия мозолистого телА) Синдром ВестА) Задержка психомоторного и речевого развития.
Г) Врожденный дефект метаболизмА) Синдром ЦелльвегерА) Задержка психомоторного и психоречевого развития.
Д) Нейрофиброматоз. Симптоматическая эпилепсия. Задержка психомоторного и речевого развития.
Больной 3 Г) 1 мес. , у которого выявлена задержка статических и локомоторных функций, мышечный гипертонус в конечностях. Интеллект и речевые функции снижены, фразовая речь отсутствует. Поставьте предварительный клинический диагноз:
А) ДЦП, спастическая диплегия, задержка психоречевого развития.
Б) Врожденный гипотиреоз
В) Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля
Г) Опухоль головного мозга
Д) Гидроцефалия.
"Больной Б) А) 4,5 годА) Вес 18 кГ) Жалобы: на приступы с выключением сознания. Болен с 2 лет 2 мес., когда появились приступы с застыванием и полным выключением сознания. Во время приступов отмечаются ритмические миоклонические подергивания бровей, более выраженные справА) В конце приступа - автоматизмы по типу ""смакующих движений"" и бормотания. Продолжительность приступов 15-20 сек., частота 20-30 раз в сутки. Семейный анамнез по судорогам не отягощен.
В неврологическом статусе Интеллект: сохранен. Гиперактивность с дефицитом внимания. Выражена сложная дислалия. На ЭЭГ: (бодрствование). Альфа ритм 7-8 Гц, нерегулярен, без зональных различий. В фоновой записи генерализованная пик-волновая активность с частотой 3 Гц продолжительностью 3 и 4 сек. Какая форма эпилепсии у данного больного?
"
А) Фотосенситивная эпилепсия
Б) Синдром ЛенноксА) Гасто
В) Роландическая эпилепсия
Г) Детская абсансная эпилепсия
Д) Синдром Отахара
"С., 5,5 лет жалобы на приступы судорог и падений, отставание от сверстникоВ) Из анамнеза: до 2-х летнего возраста рос и развивался нормально. С 2 лет появились приступы в виде кивков с легкой пропульсией туловищА) Через несколько месяцев присоединились замирания. Продолжительность приступов от 5 до 25 сек., частота до 10 раз в час и более. Сознание, по-видимому, полностью не выключено, так как иногда во время приступа выполняет элементарные инструкции. С 3 лет появились ""падения"" без каких-либо предвестников, нередко получал травмы головы и лицА) После падения он тут же поднимался и продолжал движение. Частота приступов была высокой, особенно утром, после пробуждения, достигая в это время 5-8 раз в час.
С 4 лет присоединились тонические приступы как в дневное, так и ночное время до 2-4 раз в сутки. С возраста 2,5 лет стала заметна задержка психического и речевого развития, которая не носит прогрессирующий характер. Какая форма эпилепсии у данного больного?
"
А) Синдром Веста
Б) Синдром Отахара
В) Синдром ЛенноксА) Гасто
Г) Юношеская абсансная эпилепсия
Д) Юношеская миоклоническая эпилепсия
Нерв жүйесінің негізгі қызметі болып табылады :
А) гравитациялық
Б) рефлекторлық
В) қорғаныс
Г) адаптациялық
Д) интеграциялық
Тамырлық өрімдердің орналасуы :
Г) артқы ми шұңқырында
Д) веноздық синустарда
А) тек субарохноидальды кеңістікте
Б) цистерналарда
В) ми қарыншаларында
Ми инфарктының жиі себептерінің бірі :
А) қантамырлық мальформация
Б) фиброзды- бұлшық еттік дисплазия
В) ми эмболиясы
Г) интиманың гипертензиялық гиперплазиясы
Д) ми қабаттары қан тамырларының қабынуы
Гипертензиялық синдром кезіндегі бас ауруының сипаты:(дұрыс емес жауапты тап )
В) таңертең және кешке күшейеді
Г) құсумен қабаттасады
Д) шаншып ауыру
А) диффуздық
Б) әрдайым қысып ауырады
"Омыртқа артериясының тромбозы кезінде анықталады :
( дұрыс емес жауапты тап )
"
А) ми нервтерінің ІХ , Х , ХІ , ХІІ перифериялық парезі
Б) атаксия
В) гемианестезия
Г) моторлық афазия
Д) Горнер синдромы
Инсульт кезіндегі сенсорлық дефициттің болуы мына құрылымдардың зақымдануына байданысты :
А) ішкі капсула
Б) көру төмпешігі
В) гиппокамп
Г) ала (боз)зат
Д) көпір
Парциальді ұстамада мына моменттердің біреуінен басқасы болмайды :
А) алдын ала білдіруші кезеңі
Б) ауралар
В) ұстама
Г) Тодд параличі
Д) ұстамадан кейінгі ұйқы
Тырысулардың себептері ,біреуінен басқасы :
А) субарахноидальді қан құйылу
Б) кальцификаттар
В) менингит
Г) қан тамырлық мальформация
Д) шашыранды склероз
Балаларда Вест синдромы қандай жаста пайда болуы :
А) жаңа туылғанда
Б) емшек жасында
В) мектепке дейінгі жаста
Г) кіші сыныптағы жаста
Д) кез келген жаста
Мидың КТ - сы мидың аздаған субдуральды гематомасын анықтай алмайды , егер :
А) ол жеделдеу дамыса, ал субдуральдық қан жиналу ми затының тығыздығынан айырмашылығы болмаса
Б) гематома миға субдуральді кеңістік арқылы өтеді
В) томографтың рұқсаттаушы күші 2мм - ден көп
Г) қан құйылу 4сағ.бұрын болған
Д) науқаста ми атрофиясы пайда болады
Тырыспасы бар нәрестеге 6 ай , температураның болуына байланысты люмбальді пункция жасалды , себебі :
А) тырыспалар кезінде болатын температураларда міндетті түрде науқасқа пункция жасау керек
Б) температура кезіндегі тырыспалардың болуы бактериалдық инфекцияларға байланысты
В) температура кезіндегі тырыспалар ми ішілік қысымды жоғарлатады
Г) эндолюмбальді антиконвульсанттарды енгізу керек
Д) бұл жастағы балаларда нейроинфекция қызу мен тырыспалардың болуымен сипатталады
Жай фебрильді тырыспаларға жатады :
А) күрделі парциальді талмалар
Б) таралымды тонико- клоникалық талмалар
В) абсанстар
Г) фокальдық моторлық ұстамалар
Д) фокальдық сенсорлық ұстамалар
Адверсиялық талмаларға тән :
А) бір жақты клоникалық тырысулар
Б) көзбен бастың бір жаққа бұрылуы
В) миоклониялар
Г) фокальдық моторлық ұстамалар
Д) ерін мен тіл бұлшық еттерінің тырысулары
Ми аяқшасының құрамына кіреді :
А) аралық және ортаңғы ми
Б) аралық ми
В) ортаңғы ми
Г) көпір және ортаңғы ми
Д) үлкен ми жарты шары
Пневмококктық менингитте бас миы зақымданады :
А) сирек
Б) зақымданбайды
В) тек жас өспірімдерде
Г) жиі
Д) тек екіншілік менингитте
Пуссеп ликвородинамикалық сынағы жүзеге асырылады:
А) мойын венасының қысылуы нәтижесінде
Б) алдыңғы құрсақ қабырғасына қысым түсуі
В) бастың алға иілуі
Г) тізе буынының бүгілген қалыптан жазылуы
Д) екі аяқтың бүгілуі
Грегг синдромы сипатталады : ( дұрыс емес жауабын белгілеу)
А) катарактамен
Б) саңыраулықпен
В) жүрек ақауымен
Г) гипотрофиямен
Д) фокомелиямен
Миелоэнцефальдық рефлекске жатады : ( дұрыс емес жауабын белгілеу )
А) қорғаныш
Б) мойындық тоникалық ассиметриялық рефлекс
В) мойындық тоникалық симметриялық рефлекс
Г) лабиринттік тоникалық рефлекс
Д) Галант және Бауэр рефлексі
Оральдық автоматизм рефлексі ( сорудан басқа ) қалыпты жағдайда өшеді :
А) өмірдің 1-ші айында
Б) өмірдің 2-ші айында
В) өмірдің 3-ші айында
Г) 1 жыл
Д) 6-шы ай
Мойын - тоникалық және лабиринтті - тоникалық рефлекстің ауысуы (вертикализация) байқалады :
А) өмірдің 1-ші айында
Б) өмірдің 2 -3-ші айында
В) өмірдің 4-5-ші айында
Г) өмірдің 6-8 - айында
Д) өмірдің 5-12 - айында
Жаңа туылған баланың өмірінің 1-ші айында бас рентгенограммасында қалыпты жағдайда байқалады: (дұрыс емес жауабын белгілеу)
А) саусақтық батынқылардың күшеюі
Б) саусақтық батыңқылардың болмауы
В) сыртқы және ішкі пластинка және диплопиялық қабық дифференцияланбаған
Г) тәждік тігіс ені 5мм, сагиттальді 2мм
Жоғарғы мектеп жасындағы балада қалыпты ЭЭГ анықталады :
А) тек дельта - ритм
Б) тек дельта және тета - ритм
В) гамма - ритм
Г) альфа және бетта ритм
Д) сирек толқындық активтілік
Дюшен миопатиясы қандай жолмен тұқым қуалайды :
А) аутосомды - рециссивті
Б) аутосомды - доминантты
В) аутосомды - рецессивті Х - хромосомамен тіркескен
Г) аутосомды - доминантты Х - хромосомамен тіркескен
Д) мультифакторлы
Дюшен миопатиясының бастапқы сатысында сіңірлік рефлекстер :
А) қол және аяқта жоғарылайды
Б) қолда жоғарылайды , аяқта төмендейді
В) тек аяқта ғана төмендеген
Г) қолда төмендейді , аяқта жоғарылайды
Д) қол және аяқта бірдей төмендейді
Ландузи - Дежерин миопатиясының бастапқы сатысында әлсіздік байқалады :
А) мойын бұлшық еттерінде
Б) қолдың дистальді бөлігінің бұлшық еттерінде
В) қолдың проксимальді бөлігі және иық белдеуінде
Г) аяқтың дистальді бөлігінде
Д) иық және иық белдеуі , қолдың проксимальді бөлігі
Вердниго - Гоффман жұлындық амиотрофиясы ненің әсерінен пайда болады :
А) аяқ - қол және тұлға бұлшық еттері зақымданса
Б) жұлынның пирамидалық жолы
В) жұлынның алдыңғы мүйізі
Г) жұлынның алдыңғы мүйізі
Д) жұлынның артқы мүйізі
Балалардағы АКДС - тен кейінгі бірінші күні талу мынаған байланысты :
А) вакцинальдық энцефалитке
Б) энцефальдық реакция
В) ми қан айналымының бұзылысы
Г) эпилепсияның алғашқы көрініс беруі
Шарко - Мари невральдық амиотрофиясында байқалады :
А) аяқтың шеткі салдануы
Б) қолдың шеткі салдануы
В) қолдың және аяқтың шеткі салдануы
Г) тек кеуденің бұлшық еттерінің салдануы
Д) барлығы дұрыс
Эпилепсияның ағымы :
А) созылмалы
Б) рецидивті
В) жеделдеу
Г) ерте жастағыларда жедел
Д) үлкен жастағыларда созылмалы
Нейронның денесінде пайда болған разряд басқа клеткаларға немен таралады :
А) миелинді қабықшамен
Б) астроцитарлы клеткалармен
В) аксондармен
Г) Шванн клеткаларымен
Д) қан тамыр ағымымен
Неонатальды қарыншаішілік қан төгілуі кезіндегі ең жиі ерте асқынуды атаңыз?
А) Бас миының гипоксиясы
Б) Бас миының инфаркті
В) Постгеморрагиялық гидроцефалия
Г) Бас миының абсцессі
Д) Менингит
Мерездік менингит кезінде қандай бассүйек-ми нервтері ең жиі зақымданады?
А) Көру нерві
Б) Көз қимылдатқыш нервтері
В) Бульбарлы топ нервтері
Г) Қосымша нерв
Д) Бет, кохлеовестибулярлы нервтер
Гийене-Барре синдромының арнайы емдеу әдістеріне не жатады?
А) Гормональды ем
Б) Иммуноглобулин G және плазмаферез
В) Антибактериальды ем
Г) Антихолинэстеразды препараттар
Д) Иммуноглобулин, гормональды ем, плазмаферез
Вильсон-Коновалов гепатолентикулярлы дегенерациясын емдеу кезінде қандай дәрілік зат патогенетикалық болып табылады?
А) Леводопа
Б) D-пеницилламин
В) Тригексифенидил
Г) Клоназепам
Д) Гептрал
Қай кезде эпилепсия «аяқталғанын» және диагнозды алып тастауға болатынын болжауға болады?
А) ұстамалардың 5 жыл бойы болмауы
Б) ұстамалардың 5 жыл бойы болмауы, соның ішінде соңғы 2 жыл терапиясыз
В) ұстамалардың 10 жыл бойы болмауы, соның ішінде соңғы 5 жыл терапиясыз
Г) ем жүргізу фонында 2 жыл бойы ұстамалардың болмауы
Д) терапиясыз 2 жыл бойы ұстамалардың болмауы
Неонатальды қарыншаішілік қан құйылудың жиі кездесетін ерте асқынуын атаңыз:
А) ми гипоксиясы
Б) ми инфакрты
В) постргеморрагиялық гидроцефалия
Г) ми абсцессі
Д) менингит
Жаңа туылған сәбидің жағдайы 2-ші тәулікте төмендеп, мазасыз бола бастады, себепсіз айқайлайды, ұйқысы бұзылған, жиі лоқсиды, қайталама құсу байқалады. Жалпы қарау кезінде: айқын білінетін жалпы гипестезия, үлкен еңбегі кернеулі, көтеріңкі, Грефе симптомы анықталады, иек және аяқ-қолдың треморы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Лессаж симптомы анықталады. Люмбалды пункцияда жұлын сұйықтығы қанмен боялған, қысыммен ағады. Анамнезінен анықталды: жүктілік 1-ші, созылмалы жатырішілік ұрық гипоксиясы фонында, 1-ші рет босану, 36 аптасында шала туылу, орташа ауыр дәрежедегі гипоксия. Бала жағдайы нашарлауының себебі:
А) босану кезіндегі жарақат
Б) біріншілік гипоксиялық генезді субарахноидальды қан құйылу
В) босану кезіндегі жұлын жарақаты
Г) туа пайда болған бас миының ақауы
Д) ұрықтың жатырішілік жұқпалы ауруы
Квеккенштедт сынамасы көмегімен субарахноидальды кеңістіктің өткізгіштігін зерттеу үшін келесіні жасау қажет:
А) науқастың басын алдына қарай еңкейту
Б) мойындырық көктамырын басу
В) алдыңғы құрсақ қуысына басу
Г) науқастың басын артқа қарай шалқайту
Д) кез келген әрекет аталған сынаманың орындалуын қанағаттандырады
14 жастағы қыз бала сол жақ маңдай және орбитальды аймақтағы ауру сезіміне, сол жақ қабағының төмен түсуіне және көзінің қосарлануына шағымдарымен ауруханаға түсті. Ауру анамнезінен: бір ай бұрын жүрек айну және құсумен қатар жүретін қарқынды бас ауруы, сол жақ орбитальды аймақта ауру сезімі пайда болған. Бас ауруы 10 күнге дейін сақталған, анальгетиктермен басылған, біртіндеп бас ауруы жойылған. Ауруханаға түсерден бір күн бұрын сол жақ орбитальды аймақта кенеттен қатты ауру сезімі пайда болған, ал келесі күні таңертең сол жақ қабағының төмен түсуі және диплопия пайда болған. Неврологиялық статусында: сол жақта птоз, офтальмоплегия, сол жақ қарашығы кеңейген, фотореакция төмендеген, конвергенция реакциясы жоқ. Корнеальды рефлекс сол жақта жойылған, оң жақта төмендеген. Сол жақтағы үштармақты нервтің бірінші, екінші тармақтарының шығатын нүктелерінде ауырсыну, осы аймақта гипестезия байқалады. Бас миының МРТ зерттеуінде: патология анықталмады. Ауруханаға жатқызылғаннан кейін 3-ші күні жағдайы нашарлады: бас ауруы күшейе түсті. Дене қызуы 38,40С дейін көтеріліп, 15,8х109/л дейін лейкоцитоз, менингеальды белгілер айқын білінеді. Люмбальды пункция жүргізілді: жұлын сұйықтығы қанмен боялған, қысыммен шығады. Болжамды клиникалық диагноз:
А) Сол жақтағы ішкі ұйқы артериясы аневризмасының жыртылуы, ми ішілік қан құйылу
Б) Сол жақтағы ішкі ұйқы артериясы аневризмасының жыртылуы, субарахноидальды қан құйылу
В) Мигреньмен байланыстырылған инсульт, мигренозды инфаркт
Г) Сол жақтағы ортаңғы ми артериясының бассейніндегі жедел ми қан айналымының бұзылысы, менингеальды синдром
Д) Вертебробазилярлы бассейндегі жедел ми қан айналымының бұзылысы
Жаңа туған нәрестеде туылғаннан кейін 3-ші тәулікте жағдайының нашарлауы байқалды. Бала мазасыз, емізуден бас тартады, лоқсу, қайталап құсу байқалады. Анамнезінен: бала I жүктіліктен, жүктіліктің II-III триместрінде үзілу қаупімен жүрген, I босанудан, 35 аптада шала туылған, Апгар шкаласы бойынша бағалау 5/7 балл. Қарау кезінде: айқын білінетін жалпы гиперестезия, үлкен еңбегі кернеулі, томпайып тұр, Грефе симптомы, иегінің және аяқ-қолдарының дірілдеуі, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Лессаж іліну симптомы анықталады. Люмбальды пункция кезінде ликвор қанға боялған, қысыммен ағады. Баланың жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебі қандай?
А) неонатальды инфекция қосылуы
Б) гипоксиялық генезді субарахноидальды қан құйылу
В) жұлынның босану кезіндегі жарақаты
Г) бас миының даму ақауы салдарынан гипертензиялық синдром дамуы
Д) ұрықтың құрсақ ішілік жұқтыру белгілері
Төменгі солғын параплегияның, жоғарғы деңгейі Th4-тен Th11–ге дейінгі сегменттерге сәйкес келетін тотальды анестезияның, трофикалық бұзылыстардың, жамбас ағзаларының қызметтерінің бұзылыстарының дамуы қандай артерияның зақымдануына тән болып табылады?
А) Адамкевич артериясының
Б) ДепрожА) Гуттерон артериясының
В) алдыңғы спинальды артерияның
Г) артқы спинальды артерияның
Д) орталық артерияның
3 жастағы бала балА) бақшаға толық күнге барады. Тәрбиеші ер баланың солғын болғанын, содан соң жылап, мазасызданғанын байқады. Дене қызуын өлшеу 390С дейін көтерілгенін анықтады, құсу пайда болды. Жедел жәрдем келген уақыттта: бала төсекте жатыр, санасы бұлыңғырланған, басы артқа қарай шалқайған, аяқтарын ішіне қарай тартып алған. Жедел ауруханаға жеткізіліп, ол жерде люмбальды пункция жүргізілді. Ликвордың анализі: қысымы су бағаны бойынша 250 мм, түсі бұлдыр, цитоз 1 мм3 1000, нейтрофильдер басым. Алдын ала диагноз:
А) токсоплазмоз
Б) кенелік энцефалит
В) менингококкты менингит
Г) туберкулезді менингит
Д) Лайм ауруы
10-15 жаста гипоталамиялық синдромның анағұрлым жиі себебі болып табылады:
А) невроздар
Б) ісіктер
В) энцефалиттер
Г) нейропатиялар
Д) менингиттер
Менингеальды симптомдарды атаңыз:
А) Нери, Лассег, Вассерман
Б) Керниг, Брудзинский, Лессаж
В) Бабинский, ЛаскА) Якобсон, БехтереВ) Жуковский
Г) Гофман, Гордон, Оппенгейм
Д) Маринеску-Радович, Карчикян
Науқас басының ауру сезіміне, дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуіне, 2 апта бойы сақталған ұйқышылдыққа, көздеріндегі қосарлануға шағымданады. Объективті: шапыраш қылилық (сыртқа қарай), птоз, көз қарашығының жарыққа реакциясы сақталған, конвергенцияға реакциясы жоғалған. Алдын ала диагноз:
А) полиомиелит
Б) менингит
В) энцефалит
Г) нейробруцеллез
Д) жүйке жүйесінің мерезі
Науқас 7 жастА) Жедел ауырған. Толық денеі сау аясында кенет қатты диффузды бас ауру, құсу, қалтырау, бұлышқеттеріндегі ауырсыну пайда болған, дене температурасы 39,5 С дейін жоғарлаған. Неврологиялық: тежелген, фотофобия, айқын менингеальды симптомдар, парездер мен патологиялық рефлекстер анықталған жоқ. Қанның жалпы анализінде лейкоцитоз формуланың солға ығысуымен, ЭТЖ жылдамдауы. Жұлын-ми пункциясы: ликвор бұлыңғыр, жоғары қысыммен ағады, ақуыз 0,33 г/л, цитоз-20000 мкл, көбіне нейтрофилдер. Сіздің диагнозыңыз:
А) Лимфоцитарлы хориоменингит
Б) Субарахноидалды қан құйылу
В) Біріншілік іріңді менингит
Г) Туберкулезды менингит
Д) Екіншілік іріңді менингит
Науқас М 15 жаста, қатты бас ауру, құсу болған. Менингеальды симптомдар, мойын, иық белдеуінің және қолдың прокисмальды бөлімдерінің бұлшықеттеріндегі перифериялық типті парездер және параличтер анықталды. Бірнеше апта бұрын атА) анасымен тауда демалған. Болжамды диагноз:
А) кенелік энцефалит
Б) туберкулезды менингит
В) шыбындық энцефалит
Г) полиомиелит
Д) герпестік энцефалит
Бала 3 жастА) Дене температурасының 39,5 С дейін жоғарлауымен ,қозумен, бас аурумен, қайталамалы құсудың болуымен ауруы басталды. 8 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Жағдайы ауыр. Көзі жабылған күйде бүйірімен жатыр, аяқтары ішіне тартылған, дене температруасы 39,5С. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы екі жақта да 110-120 бұрыштА) Аңқасында гиперемия. Жұлын-ми сұйықтығының анализі: бұлыңғыр, сүт тәрізді түстес, цитоз 3000 кл/мкл, 98% - нейтрофилдер, 2% - лимфоциттер, ақуыз - 1600 мг/л, қант - 1,8 млмоль/л, лактат - 3,2 ммоль/л, Панди реакциясы +++. Ликвормен ЛРА) N. meningitidis В тобына антиген анықталды. Диагноз:
А) Менингококкты инфекция, генерализденген форма, іріңді мени нгит
Б) Менингококты инфекция, генереализденген форма, іріңді менингоэнцефалит.
В) Менингококты инфекция, генереализденген форма, іріңді энцефалит
Г) Менингококкты инфекция, генерализденген аралас форма, типті менингококцемия, іріңді менингит
Д) Менингококкты инфекция, генерализденген форма, типті менингококцемия
Бала 14 жастА) Басының оң жартысында ауырсынумен жедел ауырды. Екі күннен кейін дене температурасы 39 С дейін жоғарлады, оң жақ басының шаш өсетін терісінде везикулезды бөртпе пайда болды, бас ауру күшейді. 3 күннен кейін сөйлеуі қиындады. Қарау кезінде сол білектің айқын емес парезі, сол жақта құрсақ бұлшықеттерінің төмендеуі, күдікті менингеальды белгілер. Ликворограмма: мөлдір, түссіз, жоғары қысыммен ақты, цитоз 130*106 /л, лимфоциттер — 90 %, ақуыз — 0,45 г/л. Диагноз:
А) іріңді менингит
Б) энтеровирусты менингит
В) герпестік менингоэнцефалит
Г) герпестік менингит
Д) энтеровирусты менингоэнцефалит
Бала 1 жастА) Таңғы сағат 4-те дене температурасы 40 С дейін жоғарлады, 1 реттік құсу болды. Күндіщгі 1-де терісінде бөртпе пайда болды. Қарау кезінде есі анық, мазасыз, Т 39,5 С, тері жамылғылары ақшыл-қызыл, денесінің барлық бөлімінде әсіресе аяқтарында жұлдық тәрізді геморрагиялық және петехиальды бөртпе, некроздалған элементтерімен. АҚ 80/45 мм.с.Б) Б) ЖЖЖ 120 соққы/мин. Қанның анализі: Hb - 120 г\л, Эр. - 3,6 х 1012 \л, ТромБ) - 170,0х 109\л, Лейк. - 17,0х 109 \л; т\я-27%, с\я- 53%, э-2%, л- 10%, м-8%, ЭТЖ- 30 мм\сағ. Ликворограмма: түсі – бұлыңғыр, сүт тәрізді, цитоз – 1800 кл/мкл, нейтрофилдер 95%, ақуыз – 0,46 г/л. Диагноз:
А) Менингококкты инфекция, генерализденген форма, типті менингококцемия
Б) Менингококты инфекция, генереализденген аралас форма, типті менингикокцемия, іріңді менингоэнцефалит.
В) Менингококты инфекция, генереализденген аралас форма, типті менингикокцемия, іріңді менингит
Г) Менингококкты инфекция, генерализденген форма, іріңді мени нгит
Д) Менингококкты инфекция, генерализденген форма, іріңді менингоэнцефалит
Кене шағып алғаннан 4 күннен кейін 12 жастағы балада дене температурасының 39 С дейін жоғарлауы, бас ауру, 3 реттік құсу, психомоторлы қозу, жайылмалы тырысулар анықталды. Қарау кезінде сопор, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 см, Керниг симптомы 160°. Екі жақта да төменгі және жоғары Брудзинский симптомдары оң. Оң қолында және аяғында бұлшықеттердің қимылы аз белсенді және тонусы мен рефлекстері жоғары, Бабинский симптомы оң, бет және мойын бұлшықеттерінің тартылулары. Ликворограмма: сұйықтық мөлдір, қысыммен ағуда, цитоз 120 жасуша, 80% - лимфоциттер, 20% - сегменттер, ақуыз - 425 мг/л. Диагноз:
А) Кенелік энцефалит, менингоэнцефалиттік формА) Бас миының ісінуі.
Б) Кенелік энцефалит, менингеальды формА) Бас миының ісінуі.
В) Кенелік энцефалит, менингоэнцефалополиомиелиттік формА)
Г) Кенелік энцефалит, полирадикулоневритикалық формА)
Д) Екі толқынды менингоэнцефалит.
1 жастағы балалардың бірреттік фебрильді тырысу болған кезде дәрігердің тактикасы қандай?
А) Емханадағы неврологтың бақылауында ұстау
Б) Ауруханаға орналастыру
В) Жылына 4-5 рет психоневрологиялық диспансерде бақылау
Г) Фенобарбитал тағайындау
Д) Депакин тағайындау
Науқаста ауыр затты көтеріп келе жатып бір жағына бұрылу кезінде белінде қатты ауру сезімі пайда болды, ары қарай аяқ бастарының парезі, аногенитальды аймақта сезімталдықтың бұзылуы және жамбас ағзалары қызметінің бұзылыстары туындады. Алдын ала диагноз: L4 омыртқааралық дисктің жарық түзіп шығуы. Диагностика қағидасы:
А) омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуі
Б) омыртқа жотасының бел аймағының МРТ зерттеуі
В) омыртқа жотасының бел аймағының рентгенограммасы
Г) электронейромиография
Д) электрэнцефалография
Омыртқа жотасының мойын бөлімінің зақымдануы кезіндегі миатониялық синдром келесіге байланысты:
А) перифериялық қозғалыс нейронының зақымдалуымен
Б) жұлынның ретикуляры формациясының ишемиясымен
В) бассүйекішілік қысым жоғарылауымен
Г) пирамидалық жол зақымдалуымен
Д) экстрапирамидалық жүйе зақымдалуымен
Баланы неврологиялық қарауда анықталды: атаксия, интенциялық діріл, нистагм, адиадохокинез, скандирленген сөйлеу, бұлшықет атониясы, асинергия. Жүйке жүйесінің қандай бөлімі зақымдалған?
А) мишық
Б) ортаңғы ми
В) самай бөлігі
Г) жұлын
Д) көпір
Науқасты, шайнау және сөйлеу кезіндегі күшейетін беттің оң жағындағы жедел, қарқынды ауырсыну пароксизмдері мазалайды. Пальпация кезінде үшкіл нервтің 2-ші тармағының шығу нүктесінде ауырсыну байқалады.Үшкіл нервтің екінші тармағын атаңыз:
А) бет сүйек
Б) көз
В) жоғарғы жақ
Г) қас үсті
Д) төменгі жақ
Білезік атрофиясы, трофикалық бұзылыстар және Горнер симптомы қай синдромға тән?
А) ЭрбА) Дюшенн парезі
Б) Дежерин-Клюмпке парезі
В) қолдың тотальды парезі
Г) тетрапарез
Д) созылмалы қабынулы демиелинизирлеуші полинейропатия
Науқас 15 жастА) 2 сағат ішінде өздігінен жоғалатын қатты бұлшықеттік әлсіздікке, аяқ-қолдарын қозғалта алмауға, түнгі уақыттағы қатты тершеңдікке шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары кеңейген, аускультация кезінде систолалық шуыл естіледі. Аспаптық зерттеу еш патология анықтамады. Болжамды диагноз: Вестфаль ауруы. Диагностика әдісі:
А) қандағы калийдің мөлшерін анықтау
Б) инфекцияларға жұлын-ми сұйықтығын анықтау
В) қарапайымдыларға қанды ИФА
Г) ЖҚА
Д) ЖЗА
Үшкіл нервтің невралгиясы бар науқастарда мына шағымдар болады?
А) бетінің жартысында үнемі сыздап ауырсыну
Б) бетке жеңіл жанасуларда өршитін интенсивті ауырсынудың қысқа пароксизмдері
В) жас және сілекей бөлінумен жүретін көз, жақ, тіс аймақтарындағы ауырсыну ұстамалары
Г) көру өткірлігінің нашарлауымен жүретін орбита, көз бұрышы аймағындағы ұзақ уақыт ауырсынулар
Д) шүйде аймағындағы кездеуші ауырсынулар
оң шынтақ буынының соғылуымен 13 жастағы қыз балада оң білезігі мен білегінде ісінумен қоса ауырсыну дамыды, терісі мрамор түсті, гипергидроз, тырнақтардың трофикалық өзгерістері. Диагнозды нақытлау үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?
А) оң жақ иық, шынтақ және шынтақ-білезік буындарының рентгенографиясы, коагулограмма
Б) оң жақ иық, шынтақ және шынтақ-білезік буындарының рентгенографиясы, антифосфолипидті антиденелерді анықтау
В) оң жақ шынтақ және шынтақбілезік буындарының рентгенографиясы, қолдардың электронейромиографиясы
Г) қолдардың электронейромиографиясы, жегілік антикоагулянтты анықтау
Д) оң жақ шынтақ буынының рентгенографиясы, жегілік антикоагулянтты анықтау
13 жастағы ер бала қолдары және аяқтарындағы айқын білінетін әлсіздікке, сирақтары және аяқ басындағы сезімталдықтың төмендеуіне шағымдарымен түсті. Анамнезінен: 2 апта бұрын жедел респираторлы вирусты инфекцияны басынан өткізген. Өз бетінше емделген. Үш күн бұрын баспалдақпен көтерілудің қиындауын байқады. Әлсіздік алдымен аяқ бастарында, одан кейін аяқтарының проксимальды бөлімдерінде пайда болды. Екі күннен кейін қолдарында әлсіздік пайда болып, тыныс алуы қиындады. Неврологиялық статусында: терең солғын тетрапарез, аяқтарының дистальды бөлімдерінде плегияға дейін, гипотония, терең рефлекстер жойылған. Екі жақта да орташа білінетін тартылу симптомдары бар, басқа сезімталдық бұзылыстары анықталмайды. Жамбас ағзаларының қызметі бұзылмаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдістері қажет?
А) жұлын сұйықтығын зерттеу, электронейромиография
Б) бас миының МРТ зерттеуі, жұлын сұйықтығын зерттеу
В) бас миының КТ зерттеуі, коагулограмма, шақырылған сенсорлық потенциалдар
Г) омыртқа жотасының мойын және кеуде бөлімдерінің МРТ зерттеуі, электромиография
Д) омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуі, жұлын сұйықтығындағы олигоклональды антиденелерді зерттеу
9 жастағы қыз бала «ауа жетпеу» сезіміне, жүрек аймағындағы жағымсыз сезімге, қорқу сезіміне, бас айналуға, бас ауырсынуына, үрейленуге, жалпы әлсіздікке шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Бұдан бұрын осыған ұқсас болған, бірақ айқындығы азырақ болған, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: есі анық, беті гиперемиялы, қозулы. АҚ- 80/55 мм с.Б) , пульс - 68 рет минутына, аяқ-қолдың дистальды бөліктері мраморлы, алақан және табандарында, қолтықта гипергидроз, қызыл, тұрақты, көтеріліп тұратын дермографизм анықталады, пульс лабильді, ортоклиностатикалық сынама кезінде вегетативті қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі (симпатикоастеникалық нұсқА) . Ошақты симптомдар анықталмайды. Осындай ұстама қалай аталады?
А) Мигренозды
Б) Вагоинсулярлы криз
В) Симпатоадренальды криз
Г) Истерикалық ұстама
Д) Синкопальды ұстама
Порэнцефалия осының салдарынан дамиды:
А) жасушалық миграция процесінің бұзылысы
Б) тұқым қуалау факторы
В) токсикалық әсер ету
Г) радиациялық әсер ету
Д) метаболикалық бұзылыс
12 жастағы науқас қыз бала тез шаршағыштыққа және аяқтарының қозғалғыштығының қиындауына шағымданады. Объективті: аяқтарында бұлшықет тонусы, сіңір рефлекстері жоғарылаған, патологиялық аяқ басы белгілері, клонустар анықталады. Тұқым қуалаушылығы қолайсыз: әжесінде және әпкесінде осындай көріністер бар. Алдын ала диагноз:
А) Дюшенн ауруы
Б) Фридрейх ауруы
В) Ландузи-Дежерин ауруы
Г) Штрюмпель ауруы
Д) КугельбергА) Веландер ауруы
15 жастағы науқас қыз бала Ромберг позасында тұрақсыз, ірі көсілмелі көлденең нистагм анықталады. Қаңқа тарапынан - кифосколиоз, табан күмбезінің тереңдеуі. Жүрек ақауы бар. Алдын ала диагноз:
А) Томсен ауруы
Б) Дюшенн ауруы
В) Фридрейх ауруы
Г) Ландузи-Дежерин ауруы
Д) КугельберГ) Веландер ауруы
8 жастағы ер балада неврологиялық статуста балтыр бұлшықетінің псевдогипертрофиясы, жамбас белдеуінің бұлшықеттерінің симметриялық атрофиясы, аяқтарының терең рефлекстерінің төмендеуі, тіл бұлшықетінің фасцикуляциясы анықталады. Алдын ала диагноз:
А) Дюшенн ауруы
Б) Фридрейх ауруы
В) Ландузи-Дежерин ауруы
Г) Штрюмпель ауруы
Д) КугельберГ) Веландер ауруы
15 жастағы науқас қыз бала Ромберг позасында тұрақсыз, ірі көсілмелі көлденең нистагм анықталады. Қаңқа тарапынан - кифосколиоз, табан күмбезінің тереңдеуі. Жүрек ақауы бар. Алдын ала диагноз: Фридрейх ауруы. Диагностика қағидасы:
А) жұлын сұйықтығының анализі
Б) аяқ басының рентгенограммасы
В) генетикалық анализ
Г) бас миының МРТ зерттеуі
Д) нейросонография
10 жастағы Д) есімді науқас өздігінен жүре алмайды. Объективті: арқа және бөксе бұлшықеттерінің атрофиясы анықталады, балтыр бұлшықеттері сипағанда қамыр тәрізді. Интеллекті төмендеген. Алдын ала диагноз: Дюшенн ауруы. Диагностика қағидасы:
А) қандағы креатинкиназаны анықтау
Б) қандағы амилазаны анықтау
В) несептегі амилазаны анықтау
Г) қалқанша бездерінің гормондарына қанның ИФА
Д) ликвор полимеразды тізбекті реакциясы
Гентингтон хореясының гиперкинетикалық түрін емдеудің қағидасы:
А) дофақұрамды препараттар
Б) нейролептиктер
В) холинолитиктер
Г) дофамин агонистері
Д) амантадиндер
Миастенияның диагностикасында маңызды болып табылады?
А) ЭЭГ
Б) ЭМГ
В) ЭЭГ
Г) бұлшықет биопсиясы
Д) қанның жалпы анализі
Науқас 15 жастА) 2 сағат ішінде өздігінен жоғалатын қатты бұлшықеттік әлсіздікке, аяқ-қолдарын қозғалта алмауға, түнгі уақыттағы қатты тершеңдікке шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары кеңейген, аускультация кезінде систолалық шуыл естіледі. Аспаптық зерттеу еш патология анықтамады. Алдын ала диагноз:
А) миастения
Б) туберозды склероз
В) Томпсен миотониясы
Г) Штейнерт-Куршман миотониясы
Д) Вестфаль ауруы
Анасының баланың мойын, дене және аяқ-қолдарының бұлшықеттерінің қысқа бүгілу ұстамаларына шағымдануына байланысты 5 айлық бала бөлімшеге түсті, «бас изеулер», «шошыну» тәулігіне 100 және одан көп рет туындайды, сондай ақ анасы дамудың кідірісін байқады. Анамнезінде: ер бала 1-ші жүктіліктен, жүктіліктің 1-ші жартысында токсикоз, жүктіліктің үзілу қаупі. 1-ші босану, ұзаққа созылған, 1-2 дәрежелі асфиксия, туылған кездегі салмағы 2300 Г) Психомоторлық дамуының терең кідірісі бар, ішімен жатқызғанда басын ұстауы қиын және арқасынан ішіне қарай аударылуы белсенді емес, микроцефалия анықталады. Алдын-ала диагноз?
А) балардағы абсансты эпилепсия
Б) Вест синдромы (инфантильді спазм)
В) Леннокс-Гасто синдромы
Г) аффективті-респираторлық ұстама
Д) фебрильді тырысу
Эпилепсияны емдеудің бастапқы кезеңінде препараттарды таңдау реттілігі келесімен анықталады:
А) ұстама түрімен
Б) эпилепсияның түрімен
В) ұстамалардың жиілігімен
Г) ЭЭГ ерекшеліктерімен
Д) эпилепсиялық ошақтың орналасуымен
Ерте жастағы балаларды фенобарбиталды келесімен үйлестіре тағайындау тиімді:
А) калиймен
Б) натрий бикарбонатымен
В) кальциймен
Г) глюкозамен
Д) стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен
Миастения кезінде жүйке-бұлшықет берілуін жақсарту мақсатында қандай дәрі қолданады:
А) ретатомин
Б) нерибол
В) анальгин
Г) преднизолон
Д) прозерин
Ерте жастағы балаларда құрысу ұстамаларының себебі болып табылады:
А) пиридоксин жеткіліксіздігі (В6 дәрумені)
Б) кальций пантотенат жеткіліксіздігі (В5 дәрумені)
В) фоли қышқылының жеткіліксіздігі (В12 дәрумені)
Г) гиперкальциемия
Д) гиперкалиемия
19 жастағы А науқаста генерализацияланған тонико-клоникалық эпилептикалық ұстама дамыды. Эпилептикалық ұстама кезінде қандай әрекет жасауға болмайды?
А) тырысуға қарсы препарат енгізу
Б) тырысуды тоқтату үшін физикалық күш қолдануға
В) науқастың жарақат алуын бодырмас үшін басын ұстауға
Г) тынысын тарылтып тұрған киімін шешуге
Д) басын бұруға
3 жастағы балада жиі кенеттен құлаулар болады, психикалық дамуы аздап артта қалған, перинатальды анамнезі қолайсыз (босанудағы асфиксия). Пароксизмальды жағдайдың түрін анықтаңыз:
А) тонико-клоникалық ұстама
Б) қарапайым абсанс
В) миоклоникалық абсанс
Г) атониялық абсанс
Д) миотоникалық ұстама
4 жастағы ер бала, мінез-құлығының бұзылуына және сөйлеу белсенділігінің болмауына шағымдары бар. АтА) анасы баласының оған арнап сөйлеген сөздерге сәйкесінше назар аудармайтынын байқаған, сөйлеуді тоқтатқан, қозғыш, өте белсенді бола түскен, кейде агрессия таныту байқалады. Аталған шағымдар 3 ай бойында пайда болған. Анамнезінен: бала I-ші жүктіліктен, I-ші босанудан, жүктіліктің және босанудың ағымы еш ерекшеліксіз. Психикалық және сөйлеу, қимылдық дамуы аурудың басталуына дейін қалыпты болған. Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Бас жарақаты және жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары болмаған. Неврологиялық статуста: ошақты симптомдар жоқ, тотальды афазия, праксис бұзылуы бар. ЭЭГ тексеруде: көбінесе төбе-самайлық аймақтарда орналасқан жоғары амплитудалы аймақтық үшкір толқындар анықталады. МРТ зерттеуде патологиялар анықталмады. Клиникалық диагноз қойыңыз:
А) Ландау-Клеффнер синдромы
Б) ЛенноксА) Гасто синдромы
В) Баяу ұйқының электрлік эпилепсиялық статусымен эпилепсия
Г) Балалар абсансты эпилепсиясы
Д) Драве синдромы
7 жастағы ер баланы 3 ай бойы гиперсаливациямен, анартриямен, әдеттегі қимылдық белсенділігінің тоқтауымен, қоршаған ортамен қатынасының жоғалуымен қатар жүретін беттің, тілдің бұлшықеттерінен басталатын клоникалық сипаттағы ұстамалар мазалайды, қолдарында автоматты түрдегі қимылдар байқалады, одан кейін жайылмалы тоникалық-клоникалық тырысулар дамиды. Ұстамалардың жиілігі - 2-3 аптада бір рет, ұзақтығы 1-2 минутқа дейін, ұстамадан кейін бала ұйықтайды. ЭЭГ тексеруде: орталық-самайлық тіркемелерде үшкір-баяу толқындар кешені анықталады. Анамнезінен: бас жарақаттары, жүйке жүйесінің жұқпалы аурулары болмаған, тұқым қуалайтын аурулар жоқ. Халықаралық Эпилепсияға Қарсы Лиганың (ILAE) 2017 жылғы жіктемесіне сәйкес ұстама түрін анықтаңыз:
А) Жайылымды тоникалық-клоникалық ұстамалар
Б) Тоникалық-клоникалық ұстамалар, басталуы белгісіз
В) Жайылымды миоклониялық-тоникалық-клоникалық ұстамалар
Г) Билатералды тоникалық-клоникалық ұстамалар, фокальды бастамасымен
Д) Күрделі парциальды ұстамалар
Е. есімді бала, 1 жас 10 ай. Дене қызуының 39,00С дейін көтерілуі фонында жайылымды тоникалық-клоникалық ұстамалар туындауына байланысты ауруханаға түсті. Ұстаманың ұзақтығы 4 минутқа созылған. Анамнезінен: бала I-ші жүктіліктен, жүктіліктің ағымы еш ерекшеліксіз. Босануы мерзімді, асқынусыз. Физикалық және психомоторлық дамуы жасына сай. Анасының айтуынша 7 айлық жасында жедел респираторлы вирусты инфекция және дене қызуының көтерілуі кезінде осыған ұқсас ұстама болған. Әкесінде де балалық шағында гипертермия фонында тырысулар болған. Тексеру кезінде балада жоғарғы тыныс жолдары тарапынан катаральды құбылыстар және екі жақты ортаңғы отит белгілері анықталды. Неврологиялық статусында патологиялар жоқ – ошақты симптомдар, ми қабықшаларының тітіркену симптомдары байқалмайды. Болжамды клиникалық диагноз?
А) атипті фебрильді тырысулар
Б) типті фебрильді тырысулар
В) қатерсіз нәрестелік миоклониялық эпилепсия
Г) орталық-темпоральды спайктармен қатерсіз балалық шақ эпилепсиясы
Д) ауыр нәрестелік миоклониялық эпилепсия
5 жастағы қыз баланың атА) анасы соңғы 3 айда қыздарының кейде ойын ойнап, тамақ ішіп немесе әңгімелесіп отырған кезде «қатып қалатынын» байқаған, қозғалыссыз, көзқарасы қадалып бейжай болатынын, бетінің мимикасы азаятынын айтады. Арнап сөйлеген сөздерге назар аудармайды. Осындай күйдің ұзақтығы бірнеше секунд, жиілігі тәулігіне бірнеше ондыққа дейін жетеді. ЭЭГ тексеруде: гипервентиляция кезінде пайда болатын жиілігі 3 Гц жайылымды шың-толқынды белсенділік анықталады. МРТ зерттеуде өзгерістер анықталмады. Неврологиялық қарау кезінде: санасы айқын, парездер, рефлекторлы, сезімталдық бұзылыстар анықталмайды, менингеальды симптомдар жоқ. Ұстаманың түрін, клиникалық диагнозды және болжамын анықтаңыз:
А) атипті абсанс; ЛенноксА) Гасто синдромы; қолайсыз
Б) миоклониялық компоненті бар абсанс; миоклониялық-астатикалық ұстамалармен эпилепсия; қолайсыз
В) типті абсанс; баяу ұйқының электрлік эпилепсиялық статусымен эпилепсия; қолайсыз
Г) типті абсанстар статусы; ювенильді миоклониялық эпилепсия; қолайсыз
Д) типті абсанс; балалар абсансты эпилепсиясы; қолайлы
Бала 2 күндік, 2-ші жүктіліктен, 2 мезгілінен бұрын (32 аптА) , ынталандырылған босанудан, салмағы 1900 және Апгар шкаласы бойынша 2 балл, асфиксия. Акушерлік анамнезі қолайсыз (токсикоз, жүктіліктің 2-ші жартысында ЖРВИ, толғақ құлаумен байланысты басталды). Туылғаннан кейін бала жағдайы өте ауыр, тыныс алуы басқарулы, брадикардия. Бастың айналдыра өлшемі 30 см, үлкен еңбек кернеулі. Сыртқы тітіркендіргіштерге реакция жоқ. Көз алмасының қимылы жүзбелі. Сіңірлік-периостальды және негізгі шартсыз рефлекстер шақырылмайды. Манипуляциялар горметониялық құрысулар туғызады. Менингеальды симптомдар айқын білінеді. Бұлшықеттер атониясы. Жұлын сұйықтығы қан аралас, жоғарғы қысыммен ағады. Клиникалық диагнозды қойыңыз:
А) церебральды ишемия, жедел ағым, ауыр дәреже, коматозды жағдай, құрысу синдромы
Б) бассүйекішілік туылу жарақаты, жедел ағым, оң жақ субдуральды гематома, кұрысу және гипертензиялық синдром
В) бассүйекішілік туылу жарақаты, жедел ағым, қарыншаішілік қан құйылу, коматозды жағдай, құрысу синдромы.
Г) бассүйекішілік туылу жарақаты, жедел ағым, субарахноидальды қан құйылу, кұрысу және гипертензиялық синдром
Д) бассүйекішілік туылу жарақаты, жедел ағым, миішілік қан құйылу, кұрысу және гипертензиялық синдром
Науқас 12 жаста, акушерлік анамнезі қолайсыз (ынталандырылған босану, асфиксия), психикалық сөйлеудің дамуында бұзылыс бар. Неврологиялық статуста туылғаннан бері оң жақ аяқ-қолдың әлсіздігі, бұлшықет тонусының және сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы, бір жақтық патологиялық табан рефлексі, тілдің оң жақ бөлігінің девиациясы анықталады. Сезімталдық сақталған. Клиникалық диагнозды және синдромды, топографиялық ошақты анықтаныз:
А) Балалар церебральды салдануы, диплегиялық түрі, орталық тетрапарез, орталық кыртыс
Б) Балалар церебральды салдануы, гемипаретикалық түрі, орталық гемипарез, сол жақ алдыңғы орталық кыртыс
В) Балалар церебральды салдануы, қосарланған гемиплегиялық түрі, орталық парапарез
Г) Балалар церебральды салдануы, гипертониялық-гиперкинетикалық түрі, дистониялық-гиперкинетикалық синдром, стрио-паллидарлы жүйе
Д) Балалар церебральды салдануы, аралас түрі, орталық парапарез, атаксия, оң жақ алдыңғы орталық кыртыс
Сәби 5 күндік, 1 жүктіліктен, 1 мерзімді босанудан, салмағы 3100 және шкала Апгар бойынша 5 балл. Акушерлік анамнезі қолайсыз (жүктіліктің екінші аптасында ЖРВИ-мен ауырған, асфиксия 5 минут). Сәби әлсіз, тері жабындысы боз, көп қозғалмайды, брадикардия. Сіңір рефлексі төмендеген, D>S. Негізгі шартсыз рефлекстері төмендеген. Бұлшықет тонусы төмендеген. Клиникалық диагноз қойыныз:
А) церебральды ишемия, ауыр дәрежесі, коматозды синдром
Б) нәресте кезінде энцефалопатиямен ауыру салдарынан қозғалысы бұзылған
В) бейімдеуші синдром, ОЖЖ тежелген.
Г) церебральды ишемия, орташа ауырлық дәрежесі, ОЖЖ тежелу синдромы
Д) церебральды ишемия, жеңіл дәрежесі, церебральды қозу синдромы
"Нәресте 5 күндік, 2-ші жүктіліктен, 2-ші мерзімді, ұзаққа созылған босанудан, туылғандағы салмағы 4 кГ)
және шкала Апгар бойынша 8 балл. Акушериялық анамнезі қолайлы. Туыла салысымен жағдайы қанағаттанарлық және жоғарылаған қозу анықталады. Негізгі шартсыз рефлекстер айқын анықталады. 2 күннен кейін жағдайы нашарлап, мазасыздық, лоқсу, ішке қарай қылилық пайда болған. Бас шеңбері 37см, үлкен еңбегі кернелген. Сіңір-периостальды рефлекстер жанданған, Д=S. Сол жақ аяқ-қолдарда кезеңді клоникалық тырысулар бар. Менингеальды симптомдар айқын. Бұлшық ет тонусы жоғары. Жұлын сұйықтығы ксантохромды, жоғары қысыммен ағады. Клиникалық диагноз қойыңыз:
"
А) туа пайда болған бассүйек-ми жарақаты: өте ауыр ауыр дәрежелі, қарыншаішілік қан құйылу
Б) церебральді ишемия, орташа ауырлық дәрежеде, қозғалыс бұзылу синдромы, тырысу және гипертензия синдромы
В) туа пайда болған бассүйек-ми жарақаты: орташа ауырлық дәрежеде, оң жақтық субдуральды гематома, тырысу және гипертензия синдромы
Г) туа пайда болған бассүйек-ми жарақаты: жеңіл дәрежелі, субарахноидальды қан құйылу, тырысу және гипертензия синдромы
Д) церебральді ишемия: орташа ауырлық дәрежеде, нейрорефлекторлы қозу жоғарылау синдромы, тырысу және гипертензия синдромы
Қабылдау бөліміне жол-көліктік оқиғадан кейін науқастар жеткізілді. Зардап шеккендердің бірінде оң жақта 3-4-5 қабырғалардың сынуы анықталды, науқас шағым айтпайды. Қабылдау бөлімінде невропатологпен қаралды. Неврологиялық статуста: оң жақта жартылай күртеше түрінде ауру және температуралық сезімталдықтың жоғалуымен сегментарлы анестезия, қолдарынан терең рефлекстердің түсіп қалуы анықталды. Бұлшықет тонусы, бұлшықет күші өзгермеген. Алдын ала диагноз: сирингомиелия. Диагностика қағидасы:
А) электронейромиография
Б) кеуде қуысы ағзаларының КТ зерттеуі
В) омыртқа жотасының мойын-кеуде бөлімінің МРТ зерттеуі
Г) ангиография
Д) люмбальды диагностикалық пункция жүргізу
16 жастағы К. есімді науқас жедел жәрдеммен Жедел медициналық көмек ауруханасының қабылдау бөліміне бас ауруына, оң жақ аяқ-қолының әлсіздігіне шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінен: бір сағат бұрын көшеде белгісіз адамдардан таяқ жеген, басына соққы алғаннан кейін есін жоғалтты, санасын жоғалту ұзақтығы белгісіз. Объективті: санасы анық, контакт бар, тілі оң жаққа ауытқиды, Барре сынамасында оң жақ аяқ-қолы түсіп кетеді, сіңір рефлекстері D>S, оң жақта Бабинский рефлексі. Менигеальды белгілер жоқ. Диагностика қағидасы:
А) омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуі
Б) люмбальды пункция
В) бас миының КТ және МРТ зерттеуі
Г) электронейромиография
Д) электроэнцефалография
Бассүйек-ми жарақаты бар науқаста оң жақта жоғарғы қабақтың төмен түсуі (птоз), шапыраш қылилық (сыртқа қарай), қарашықтың кеңеюі және жарыққа реакциясының болмауы анықталады. Берілген симптоматика төменде көрсетілген бассүйек-ми нервтерінің қайсының зақымдануына сәйкес келеді?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
Жұлын жарақатынан кейінгі мүгедектік туралы қорытынды баланың қай жасында береді:
А) тек қана мектеп жасындағы балаға
Б) 16 жасқа толғанда
В) тек қана тетрапарез жағдайында
Г) тек қана ерте жаста
Д) қалдық жағдайларының көрінісіне байланысты
Бас миы шайқалуын диагностикалауда қай клиникалық синдром анықтаушы болып табылады?
А) цефалгиялық синдромның болуы
Б) ес деңгейінің бұзылуы
В) посттравматикалық амнезия
Г) вегетативті симптоматика
Д) оң координаторлы сынамалар
Науқас велосипедтен құлағаннан және басын асфальтқа соққаннан кейін 2 минутқа есін жоғалтқан. Есін жинағаннан кейін үйіне барып, ұйқтап қалған. 2 сағаттан кейін оята ламаған, анизокория пайда болған. Аурудың осы ағымы бас-миішілік жарақаттың қай түріне тән?
А) қарыншаішілік қан құйылу
Б) жедел субдуральды гемотома
В) жедел эпидуральды гемотома
Г) диффузды аксональды зақымдалу
Д) субдуральды гидрома
4 жастағы балада тетрапирамидалық синдром, оң қолындағы хореоатетоидты гиперкинез, афатикалық бұзылыстар, психомоторлы дамудың артта қалуы байқалады. Жамбас мүшелері қызметтерінің бұзылуы анықталмайды. Нейровизуализациялауда дөрекі морфологиялық өзгерістер жоқ. Перинатальды анамнезі қолайсыз. Осы жағдайда қандай ауру жайлы ойлау керек?
А) бас миының ісігі
Б) бас-миішілік гипертензия
В) балалардың церебральды салдануы
Г) тұқымқуалаушы бұлшықет патологиясы
Д) кіші хорея
Ми бағанының ісігіне күдіктенгенде адекватты диагностикалық әдіс болып табылады:
А) компьютерлі томография
Б) магнитті-резонансты томография
В) бас сүйек рентгенографиясы
Г) көз түбін және көру алаңдарын тексеру
Д) эхоэнцефалография
8 жасар ер бала бас ауруына және тағам қабылдаумен байланысы жоқ құсуға шағымданады. Ауру 4 ай бұрын бас ауруы фонындағы құсудан басталған. Гастроэнтерологта диспепсиялық бұзылыстар бойынша бақыланған, қабылдаған ем тиімсіз, құсу ұстамалары қайталанған. Оң жақ бүйірінде жатқан кезде жағымсыз сезімдер пайда болған, осыдан кейін басын алдыға қарай еңкейтіп мәжбүр қалыпта жүретін болған. Неврологиялық статусында: көз алмаларын әкету кезде горизонтальды нистагм туындайды. Орташа бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия. Координаторлы сынамаларды орындау кезінде дисметрия байқалады. Көз түбін қарау кезінде көру нервтерінің дискінде іркілу анықталды. Ең ықтимал клиникалық диагноз:
А) краниофарингиома
Б) мидың IV қарыншасының эпендимомасы
В) мидың төбе бөлігінің ісігі
Г) VIII нерв невриномасы
Д) ми бағаны глиомасы
12 жастағы ер балада әсіресе таңертең айқын білінетін, біртіндеп күшейе түсетін бас ауруына шағымдары бар. Бас аурулары 6 ай бұрын пайда болған, анальгетиктердің тиімділігі төмен. Соңғы айда бас айналу, тағам қабылдаумен байланысы жоқ құсу, көру өткірлігінің төмендеуі, жүру кезінде тұрақсыздық қосылды. Объективті: баланың дене бітімі астениялық. Неврологиялық статуста: горизонтальды ірі көсілмелі нистагм, оң жақ аяқ-қолында бұлшықет тонусы төмендеген, координаторлы сынама жүргізу кезінде оң жақта дисметрия, интенционды тремор анықталады, жазуы өзгерген. Көз түбін қарау кезінде көру нервтерінің дисктерінің іркілуі көрініс алған. Топикалық және ең ықтимал клиникалық диагнозды қойыңыз:
А) мишықтың оң жақ жартышары, артқы бассүйек шұңқырының ісігі
Б) мишықтың сол жақ жартышары, артқы бассүйек шұңқырының ісігі
В) мишықтың құрты, артқы бассүйек шұңқырының ісігі
Г) оң жақ самай бөлігі, оң жақ самай бөлігіндегі ісіктік түзілім
Д) ми бағаны, артқы бассүйек шұңқырының ісігі
Келесі клиникалық көрініс қандай патологияға тән болып табылады: полидипсия, полиурия, физикалық дамудың кідіруі, іш аймағында және сандарында теріасты-май қабатының шектен тыс шөгуі, көру өткірлігінің төмендеуі, битемпоральды гемианопсия, офтальмологиялық тексеруде көру нервтерінің дисктерінің атрофиясы?
А) III қарыншаның коллоидты жылауығы
Б) IV ми қарыншасының эпендимомасы
В) краниофарингиома
Г) ортаңғы ми ісігі
Д) ми бағаны ісігі
«Неврология және нейрохирургия » бағыты бойынша 1 жастан асқан балдардың ауырлық дәрежесін келесі көрсетілген халықаралық критерийлермен анықтайды:
А) нервтік-психикалық дамудың шкаласы, модификацияланған Бартел индексі, шкала WeeFim, шкала ASIA, шкала Ashworth, GMFCS, GMFМ, қол қызметін тексеретін МACs
Б) Бартел индексі, Карновский, гониометрия және MRC scale
В) ФК анықтаған NYHA классификациясы бойынша СН дәрежесі, Lown ндексі бойынша жүрек ырғағының өмірге қауыпті бұзылыс бағалау
Г) Mini Mental тесті, Бартел индексі, Тардье шкаласы
Д) Гониометрия, Mini Mental тесті, Бартел индексі
ҚР ДСӘДМ 15) 09.2015 жылғы медициналық реабилитация бойынша клиникалық хаттамасына сәйкес «неврология және нейрохирургия» (балалар) бейіні бойынша медициналық реабилитация жүргізуге қарсы көрсеткіш болып табылады:
А) гемоглобин деңгейі 80 г/л-ден төмен анемия
Б) гемоглобин деңгейі 110 г/л-ден төмен анемия
В) терінің аллергиялық ауруы
Г) деформациялаушы дорсопатия
Д) жүйке жүйесінің туа біткен даму аномалиясы
Төменде көрсетілген стандартталған шкалалардың қайсысы балаларда бұлшықет спастикасының айқындық дәрежесін анықтау үшін қолданылады?
А) Прехтл шкаласы, үлкен моторлы қызметтер шкаласы GMFM
Б) MACS шкаласы, хамстринГ) тест
В) Тардье шкаласы, модификацияланған Ашворт шкаласы
Г) Бартел индексі, WeeFim шкаласы
Д) Бейли шкаласы, PEDI тесті
Модификацияланған Бартел шкаласы бойынша өзіне-өзі қызмет ету және тұрмыстық адаптацияны бағалау кезінде 3 жастан үлкен балаларда орташа тәуелділік дәрежесіне сәйкес келетін балмен бағалау келесіге тең:
А) 0-ден 50-ге дейінгі балл
Б) 0-ден 60-қа дейінгі балл
В) 61-ден 125-ке дейінгі балл
Г) 116-дан 200-ге дейінгі балл
Д) 126-дан 220-ға дейінгі балл
Нейропедиатриядағы медициналық реабилитацияның негізі қағидалары болып табылады:
А) ерте бастау; кезеңділік; үздіксіздік; сабақтастық; жеке және мультидисциплинарлы тәсілдеме
Б) экономикалық тиімділік; қолжетімділік; гигиеналық; жүйелік тәсілдеме
В) өзгешелік; өлшемділік; жүктеменің мөлшерлігі; кезеңді тәсілдеме
Г) тәуелсіздік; инновациялық технологияларды пайдалану; ұзақтық; трансдисциплинарлы тәсілдеме
Д) реабилитацияның науқастар ұжымында өткізілуі; кәсіптік оқыту; кешенді тәсілдеме
Ықтимал асқынулардың алдын алу, қан айналымын және тыныс алуды біртіндеп жетілдіру және ынталандыру, науқасты келесі режимге дайындау қандай режимнің міндеттері болып табылады?
А) бөлмелік режимнің
Б) жалпы режимнің
В) аяушы режимнің
Г) төсектік режимнің
Д) жаттықтырушы режимнің
Кәрі жілік нервісінің невриті бар науқасқа емдік гимнастика жүргізудің тиімділігін бағалау үшін келесі параметрлер қолданылады:
А) «салбыраған қол басы» симптомының динамикасы, қол басы буындарындағы қимыл-қозғалыстың амплитудасы
Б) қол бұлшықеттерінің күші, вибрациялық сезімталдықтың өзгеруі
В) қол басының дистальды бөліміндегі күрделі сезімталдық түрлерінің өзгеруі
Г) «тырнақты қол басы» симптомының динамикасы, қол басы буындарындағы қимыл көлемі
Д) қол басындағы трофикалық өзгерістердің, ауру синдромының айқындығы
Бассүйек-ми жарақаты бар науқастарға ерте реабилитация жүргізудің міндеттері болып табылады:
А) негізгі қимылдық машықтарды қалпына келтіру, патологиялық синкинезияларды жою
Б) трофикалық бұзылыстардың алдын алу, жүрек-тамыр және тыныс жүйелерінің қызметтік жағдайын жақсарту
В) науқасты белсенді ету, ырғақты гимнастиканы қолдану, церебральды гемодинамиканы жақсарту
Г) омыртқа жотасының қызметтік жағдайын жақсарту, бұлшықет күшін, рефлекторлық әрекетті қалыпқа келтіру
Д) бұлшықет тонусының өзін-өзі реттеу машықтарын жаттықтыру, бұлшықеттік гипертонусты төмендету және бұлшықет күшін қалпына келтіру
Төменде көрсетілген физикалық реабилитацияның негізгі құралдарының қайсысы бассүйек-ми жарақатының ерте кезеңінде қолданылмайды?
А) ірі бұлшықет топтарына арналған белсенді жаттығулар
Б) «қалыппен» емдеу
В) аяқ-қолдарына арналған пассивті жаттығулар
Г) аяқ-қолдарына арналған вибрациялық уқалау
Д) тыныстық гимнастика
Балалар церебральды сал ауруы кезінде қалыппен емдеу кеңінен қолданылады. Кез-келген қимылдарды орындау кезінде дененің және оның бөліктерінің дұрыс қалыпта болуы қимылдық сфераны қалыпқа келтіруде шешуші маңызға ие. Осы мақсатта қолданылатын жатқызулардың (укладкА) түрлерін көрсетіңіз:
А) пассивті, рефлекторлы, белсенді
Б) жеңілдететін, ортаңғы қалыптағы, түзетуші
В) изотониялық, изометриялық
Г) статикалық, динамикалық, дренаждық
Д) жалпы, арнайы, түзетуші
8 жастағы оқушы. 3 ай бойы беттің, тілдің бұлшықеттерінен басталатын, гиперсаливациямен, сөйлеудің тоқтауымен, әдеттегі қимылдық белсенділіктің тоқтауымен, қоршаған ортамен қатынастың жоғалуымен қатар жүретін тоникалық-клоникалық сипаттағы тырысулармен ауырады, қолдарының автоматталған қимылдары байқалып, ары қарай жайылымды тоникалық-клоникалық тырысулар дамиды. Ұстамалар еш себепсіз 1-2 аптада 1 рет пайда болады, 2-3 минутқа созылады, ұстамадан кейін бала ұйқыға кетеді. ЭЭГ) да: маңдай-самайлық аймақтарда конвексе қарай жайылатын шыңдар анықталады. Бастың жарақаты болмаған, жүйке жүйесінің жұқпалы ауруларымен ауырмаған. Диагнозды анықтау үшін зерттеу әдістері:
А) ЭЭГ, бас миының МРТ зерттеуі
Б) брахиоцефальды тамырлардың УДДГ, омыртқа жотасының мойын бөлімінің КТ
В) көз түбі, қандағы мысты анықтау
Г) ЭКГ, ангиография
Д) құрсақ қуысының УДЗ
13 жастағы қыз бала бір ай бойы мазалайтын жоғарылаған шаршағыштыққа, есте сақтаудың төмендеуіне, зейін қоюдың төмендеуіне, беймазалыққа, жылауықтыққа, беттің, иық белдеуінің, қолдарының бұлшықеттеріндегі еріксіз қимылдарға шағымданады. Анамнезінен науқас ревматизмнің жиі өршитін буындық түрімен ауыратыны белгілі болды. Жалпы бейін дәрігерімен қарау кезінде анықталды: науқас бір орнында отыра алмайды, бет-аузын тыжырайтады, көзін жұмған кезде ауыз қуысынан тілін шығарып ұстап тұра алмайды, эмоциональды құбылмалы. Неврологиялық статусында диффузды бұлшықеттік гипотония фонында жайылымды хореялық гиперкинез, вегетативті дисфункция анықталады. Диагностика қағидасы:
А) бас миының МРТ зерттеуі, электроэнцефалография
Б) бас миының КТ зерттеуі, электрокардиограмма
В) ангиография, буындар рентгенограммасы
Г) электромиография, нейросонография
Д) буындар КТ зерттеуі
12 жастағы қыз бала емханаға санасының жойылу эпизодтарына шағымданып келді. Бұл эпизодтар туралы таныстарынан және туыстарынан біледі: әңгімелесу кезінде үнсіз қалады, бірнеше секунд бойы айтылған сөздерге реакция бермейді. Құлау, тырысулар, несеп жоғалту жоқ. Осындай ұстамалар күніне бірнеше ондыққа дейін қайталануы мүмкін. Осыған ұқсас ұстамалар науқастың әкесінде де анықталады. Бас миының КТ зерттеуінде патология табылмады. Диагностика қағидасы:
А) Краниография
Б) электрокардиограмма
В) ангиография
Г) электромиография
Д) электроэнцефалография
8 жастағы ер балада неврологиялық статуста балтыр бұлшықетінің псевдогипертрофиясы, жамбас белдеуінің бұлшықеттерінің симметриялық атрофиясы, аяқтарының терең рефлекстерінің төмендеуі, тіл бұлшықетінің фасцикуляциясы анықталады. Болжамды диагноз: КугельберГ) Веландер ауруы. Диагностикалау әдісі:
А) Ликворды ПТР
Б) генетикалық сараптама
В) қандағы калийдің мөлшерін анықтау
Г) жұлын-ми сұйықтығын инфекцияларға тексеру
Д) қанның қарапайымдыларға ИФА
Балаларда қандай ұйқының қозғалыс бұзылыстары жиі кездеседі?
А) гипникалық тартылулар
Б) сомнамбулизм
В) түнгі қорқыныштар
Г) ұйқы параличі
Д) түнгі қорқыныштар
14 жастағы науқас жүрісінің бұзылысына, денесіндегі еріксіз қимылдарға шағымданады. Неврологиялық статусында: спазмдық қисық мойын, тұлғаның еріксіз ротациялық қимылдары, оромандибулярлы дистония анықталады. Алдын ала диагноз: Торсионды дистония. Диагностика қағидасы:
А) қан сарысуындағы креатининфосфокиназа деңгейін анықтау
Б) қандағы амилазаны анықтау
В) қан сарысуындағы допамин-р-гидроксилазаны анықтау
Г) ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау
Д) Пролактинді анықтау
Бала 10 айлық, туылғаннан бері психомоторлық дамуы артта қалған. Акушерлік анамнезі қолайсыз (токсикоз, ұзаққа созылған босану, асфиксия). Туылған кездегі салмағы 4 кГ) Бастың милық бөлімі бет бөлімінен көбірек. Бастың айналдыра өлшемі 50 см (туылған кезде 36 см), бассүйек сүйектері алшақтаған, еңбектері кернеулі. Бас перкуссиясы кезінде «жарықшақтанған құмыра» дыбысы. Перездер жоқ, сіңірлік рефлекс бұзылмаған. Жұлын-ми сұйықтығы: тікелей ағады, белок - 0,099г/л, цитоз – 10 лимфоцит. Рентгенограммада: созылмалы бассүйекішілік гипертензия. Көру нерві дискісінің атрофиясы. Клиникалық диагнозды қойыңыз:
А) Бас миының ісігі, гидроцефалия синдромы
Б) Гидроцефалия синдромы, церебральді ишемия салдарынан сөйлеу-психикалық даму кідірісі
В) Бас миының дамуындағы туа біткен ақау, гидроцефалия
Г) Жаңа туылған сәбилердегі энцефалопатия, орта дәрежелі, гидроцефалия синдромы, сөйлеу-психикалық даму кідірісі
Д) Жедел энцефалит, гидроцефалия синдромы
Акушерлік анамнезі қолайсыз (жатырішілік гипоксия, асфиксия), психикалық-сөйлеу және қимылдық даму кідірісі бар 3 жастағы баланың неврологиялық статусында аяқ-қолдарының әлсіздігі, бұлшықет тонусының және сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, екі жақта да патологиялық аяқ басы рефлекстерінің болуы анықталады, жүрмейді, сөйлемейді. Клиникалық диагнозды және синдромдарды анықтаңыз:
А) Балалар церебральды салдануы, орталық тетрапарез, афазия
Б) Балалар церебральды салдануы, гемипаретикалық түрі, орталық гемипарез, алалия
В) Балалар церебральды салдануы, екілік гемиплегиялық түрі, орталық тетрапарез, алалия
Г) Балалар церебральды салдануы, атониялық-астазиялық түрі, афазия
Д) Балалар церебральды салдануы, аралас түрі, алалия, афазия
Бала 12 айлық. Туылғаннан ауырады, солғындық, аз қозғалу байқалады. Объективті: аяқ-қолдарының проксимальды бөлімдерінде әлсіздік және атрофиялар, диффузды бұлшықеттік гипотония, сіңірлік және периостальды рефлекстердің төмендеуі анықталады. Бұлшықеттерде фасцикулярлы тартылулар, дистальды тремор бар. Сезімталдық сақталған. Тыныс алуы диафрагмальды. ЭМГ кезінде «шарбақ ырғағы» анықталады. Топикалық және клиникалық диагноздарды анықтаңыз:
А) бұлшықеттердің зақымдануы, псевдогипертрофиялық Дюшенн миодистрофиясы
Б) перифериялық мотонейронның зақымдануы, ВердниГ) Гоффман спинальды амиотрофиясы
В) перифериялық нервтердің зақымдануы, Шарко-Мари-Тут невральды амиотрофиясы
Г) бұлшықеттердің зақымдануы, аяқ-қолдық-белдік ЭрбА) Ротт миодистрофиясы
Д) бұлшықеттердің зақымдануы, иықтық-жауырындық Ландузи-Дежерин миодистрофиясы
10 жасар балада қозғалыс кезінде күшейетін гиперкинездер, денесінің еріксіз айналмалы бұрылуы байқалады. Бұлар келесіге тән болып келеді:
А) торсиондық дистонияға
Б) хореяға
В) гемибаллизмге
Г) тиктерге
Д) атетозға
3 айлық балада автоматикалық жүріс және тірек реакциясының жойылуы келесінің куәсі болып табылады:
А) тұрақты церебральды ақаудың
Б) дұрыс қозғалыс дамуының
В) жұлын зақымдануының
Г) проградиентті аурулардың
Д) мешелдің
Бала 2,5 айлық. Анасы баланың жоғарылаған қозуына, мазасыздығына, әсіресе түнгі уақытта, тамаққа байланысты емес жиі қайталамалы лоқсуына шағымданады. Анамнезінде: 2-ші жүктілік, жүктіліктің 1-ші ортасында токсикоз, құрсақішілік гипоксия, анемия, ұзаққа созылған 1-ші босанудан, орта дәрежелі асфиксия, Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл. Неврологиялық статуста: бас өлшемінің ұлғаюы, үлкен еңбек кернеулі, самай және маңдай бөлігінде тамырлық сурет айқын білінеді, Грефе симптомы анықталады. Клиникалық диагнозды қойыңыз:
А) ОЖЖ-нің перинатальды гипоксиялық-ишемиялық бұзылысы, ерте қалпына келу кезеңі, гипертензиялық-гидроцефальды синдром
Б) ОЖЖ-нің перинатальды гипоксиялық-геморрагиялық бұзылысы, ерте қалпына келу кезеңі, гипертензиялық-гидроцефальды синдром
В) Бассүейкішілік босану жарақаты, кеш қалпына келу кезеңі, гипертензиялық-гидроцефальды синдром
Г) ОЖЖ-нің перинатальды жарақаттану бұзылысы, ерте қалпына келу кезеңі, гипертензиялық-гидроцефальды синдром
Д) Бассүйекішілік босану жарақаты, кеш қалпына келу кезеңі, тежелу синдромы
12 жастағы қыз бала емханаға санасының жойылу эпизодтарына шағымданып келді. Бұл эпизодтар туралы таныстарынан және туыстарынан біледі: әңгімелесу кезінде үнсіз қалады, бірнеше секунд бойы айтылған сөздерге реакция бермейді. Құлау, тырысулар, несеп жоғалту жоқ. Осындай ұстамалар күніне бірнеше ондыққа дейін қайталануы мүмкін. Осыған ұқсас ұстамалар науқастың әкесінде де анықталады. Бас миының КТ зерттеуінде патология табылмады. ДОПЕРЕВОДИТЬ
А) Антиконвульсанттар
Б) Дезагреганттар
В) Ноотроптар
Г) Кортикостероидтар
Д) Дәрумендер
Қабылдауға 14 жастағы бала келді. 4 ай бұрын оң табанның тартылуынан басталатын ұстамалар, кейін аяғының барлық бөлігінде тартылуға ұласу пайда болды. Дәрігерге қаралмаған. 1 айдан кейін қолында тырысулар қосылды. Ұстама кезінде есі анық, ұстама 2-3 минутқа созылады, ұстама жиілігі айына 2-4 рет, олардың біртіндеп өршуін байқаған. Қарау кезінде: есі анық, өзінің жағдайына деген сын төмендеген. Парездер, сезімталдық бұзылыстары анықталған жоқ, әсіресе аяқтарындағы D>S анизорефлексия. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты?
А) бас сүйек рентгенографиясы
Б) көз түбін қарау
В) бас миының компьютерлі/ магнитті-резонансты томографиясы
Г) электроэнцефалография
Д) эхоэнцефалография
15 жастағы науқас. 2 сағат ішінде өздігінен жоғалатын қатты бұлшықеттік әлсіздікке, аяқ-қолдарын қозғалта алмауға, түнгі уақыттағы қатты тершеңдікке шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары кеңейген, аускультация кезінде систолалық шуыл естіледі. Аспаптық зерттеу еш патология анықтамады. Келесі диагноз қойылды: Вестфаль ауруы. Этиологиялық емдеу қағидасы:
А) натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісі
Б) калий хлоридінің 10% ерітіндісі
В) натрий хлоридінің 3% ерітіндісі
Г) глюкозаның 40% ерітіндісі
Д) Рингер ерітіндісі
8 жастағы оқушы. 3 ай бойы беттің, тілдің бұлшықеттерінен басталатын, гиперсаливациямен, сөйлеудің тоқтауымен, әдеттегі қимылдық белсенділіктің тоқтауымен, қоршаған ортамен қатынастың жоғалуымен қатар жүретін тоникалық-клоникалық сипаттағы тырысулармен ауырады, қолдарының автоматталған қимылдары байқалып, ары қарай жайылымды тоникалық-клоникалық тырысулар дамиды. Ұстамалар еш себепсіз 1-2 аптада 1 рет пайда болады, 2-3 минутқа созылады, ұстамадан кейін бала ұйқыға кетеді. ЭЭГ) да: маңдай-самайлық аймақтарда конвексе қарай жайылатын шыңдар анықталады. Бастың жарақаты болмаған, жүйке жүйесінің жұқпалы ауруларымен ауырмаған. Емдеу қағидасы:
А) Антиконвульсанттар
Б) Дезагреганттар
В) Ноотроптар
Г) Кортикостероидтар
Д) Дәрумендер
Науқас 15 жастА) 2 сағат ішінде өздігінен жоғалатын қатты бұлшықеттік әлсіздікке, аяқ-қолдарын қозғалта алмауға, түнгі уақыттағы қатты тершеңдікке шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары кеңейген, аускультация кезінде систолалық шуыл естіледі. Аспаптық зерттеу еш патология анықтамады. Келесі диагноз қойылды: Вестфаль ауруы. Этиологиялық емдеу қағидасы:
А) натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісін енгізу
Б) калий хлоридінің 10% ерітіндісін енгізу
В) натрий хлоридінің 3% ерітіндісін енгізу
Г) глюкозаның 40% ерітіндісін енгізу
Д) Рингер ерітіндісін енгізу
8 жастағы оқушы. 3 ай бойы беттің, тілдің бұлшықеттерінен басталатын, гиперсаливациямен, сөйлеудің тоқтауымен, әдеттегі қимылдық белсенділіктің тоқтауымен, қоршаған ортамен қатынастың жоғалуымен қатар жүретін тоникалық-клоникалық сипаттағы тырысулармен ауырады, қолдарының автоматталған қимылдары байқалып, ары қарай жайылымды тоникалық-клоникалық тырысулар дамиды. Ұстамалар еш себепсіз 1-2 аптада 1 рет пайда болады, 2-3 минутқа созылады, ұстамадан кейін бала ұйқыға кетеді. ЭЭГ) да: маңдай-самайлық аймақтарда конвексе қарай жайылатын шыңдар анықталады. Бастың жарақаты болмаған, жүйке жүйесінің жұқпалы ауруларымен ауырмаған. Алғашқы көмек көрсету қағидасы:
А) науқасты бір бүйірене жатқызу, жағасын ағыту, белін босату, басын бекіту
Б) науқасты арқасына жатқызу, аяқ-қолдарын бекіту
В) алғашқы көмек көрсетуді қажет етпейді
Г) еш нәрсе жүргізбеу, жедел жәрдем шақыру
Д) науқасты арқасына жатқызу, бетіне су шашу
14 жастағы науқас жүрісінің бұзылысына, денесіндегі еріксіз қимылдарға шағымданады. Неврологиялық статусында: спазмдық қисық мойын, тұлғаның еріксіз ротациялық қимылдары, оромандибулярлы дистония анықталады. Алдын ала диагноз: Торсионды дистония. Емдеу қағидасы:
А) прозерин
Б) карбамазепин
В) леводопа
Г) амитриптиллин
Д) топамакс
Науқас сұйық нәжіске, жүрек айнуға, құсуға, аузында көп мөлшерде сілекей жиналуына шағымданады. Объективті: қарашықтар тарылған, аккомадация парезі, аяқ-қол бұлшықеттерінің айқын гипотониясы. АҚ 90/60 мм.с.Б) Б) Пульсі 50 соққы/мин. Анамнезінде: миастения диагнозымен невропатологтың тіркеуінде тұр. Науқасқа көрсететін көмек принципі:
А) камфару 20% 2 мл б/і
Б) кофеин 1 мл т/а
В) атропин 0,1% 1 мл т/а
Г) дипироксим 15% 1 мл
Д) прозерин 0,05% 1 мл т/і
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
Л балада анасының айтуы бойынша өмірінің бірінші жылы бас өлшемінің ұлғаюы, мінез-құлқының мазасыз болуы, құсу, ұйқысын бұзылуы. Қарау кезінде үлкен еңбектің кернеулілігі, бас сүйек жіктерінің ажырауы, вестибулярлы стимуляцияда Грефе синдромы, сіңірлік рефлекстердің жандануы. Диагноз қандай?
А) бас ми ісігі
Б) гидроцефалия
В) краниостеноз
Г) энцефалит
Д) вентрикулит
Науқас Т., 12 жаста, анамнезінен далада кенеттен есін жоғалту анықталды. Жедел жәрдем қызметкерлерімен аураханаға жеткізілді. Түскен кезде есі комА) КТ ақпараты бойынша самай бөлігінің базальды бөлімінде қан құйылу ошағы анықталды. Себебі не?
А) артериялық криз
Б) атеросклеротикалық түйін
В) аневризма
Г) бас сүйек-ми жарақаты
Д) кенеттен қан құйылу
Қай артерияның зақымдалуы латеральды медуллярлы синдромаға (Валленберг синдромынА) алып келеді?
А) артқы ми артериясы
Б) алдыңғы хориоидальды артерия
В) жоғары мишықтық артерия
Г) алдыңғы жұлындық артерия
Д) төменгі-артқы мишықтық артерия
Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы бас миының кавернозды ангиомасыг (каверноманы) анықтауда таңдау әдісі болып табылады?
А) компьютерлі томография
Б) магнитті-резонансты томография
В) магнитті-резонансты ангиография
Г) селективті церебральды ангиография
Д) компьютерлік томографиялық ангиография
Лайм ауруында мағыналы оң мәнді диагностикалық сынама қайсы?
А) сарысудағы боррелиозға қарсы антиденелер
Б) жұлын-ми сұйықтығындағы боррелиозға қарсы антиденелер
В) сарысудағы және жұлын-ми сұйықтығындағы антиденелер титрінің байланыс индексі
Г) сарысудағы және жұлын-ми сұйықтығындағы боррелиозға қарсы антиденелер
Д) жұлын-ми сұйықтығында олигоклональды антиденелердің болуы
Мерездік менингитте қай бас сүйек-ми нервтері зақымдалады?
А) көру нерві
Б) көз қозғалтқыш нервтер
В) бульбарлы топ нервтері
Г) қосымша нерв
Д) бет, кохлеовестибулярлы нервтер
АИВ) инфекциясында бас миының ошақтық зақымдалуының негізгі себебі неде?
А) бас миы абсцессі
Б) ПМЛ
В) энцефалит
Г) миішілік қан құйылу
Д) ми инфаркты
Менингиоэнцефалиттің бактериялық түптегін анықтайтын симптомокомплекс?
А) Менигизм, бас ауру, гипертермия 37,6°С. Ликворда: жалпы ақуыз 200мг/л; жасушалар саны 5/мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5
Б) Қызба, бас ауру, тырысу ұстамасы. Ликворда: жалпы ақуыз 300мг/л, жасуша саны 500/мкл, лактат 3,0 ммоль/л; глшюкоза 4,1
В) Жалпы милық синдром, менингеальды синдром, интоксикациялық синдром. Ликворда: жалпы ақуыз 650 мг/л; жасуша саны >1200 /мкл; лактат 4,0 ммоль/л; глюкоза 2) 0
Г) Миалгия, қозу, ошақтық неврологиялық симптоматика, есінің бұлыңғырлануы. Ликворда: жалпы ақуыз 200 мг/л;жасушалар саны 800 /мкл; лактат 3,0 ммоль/л; глюкоза 3,5
Д) Тұмау тәрізді синдром, бас ауру, шүйде бұлшықеттерінің аздаған ригидтілігі, нормометрия. Ликворда: жалпы ақуыз 180 мг/л; жасуша саны 10 /мкл; лактат 2,0 ммоль/л; глюкоза 3,8
Науқас К., ауырғанына 4 күн болған: дене температура жоғарлаған, әлсіздік, бас айналу пайда болған, тәбеті төмендеген, жүрек айну мазалаған. Келесі күні-жағдайы кенет нашарлады, есінің бұлыңғырлануы, галлюцинациялар, психомоторлы қозу, "кофе қоюлығы" тәрізді құсық, терісінде петехиялар пайда болды, зәрі қара түсті. Тыныс жиілігі-28 рет/мин, пульс-100 соққы/мин, АҚ-90/60 мм.с.Б) Б) , АЛТ-25ммоль/л, ПИ – 35%. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) инфекциялық-токсикалық шок, 2 дәреже
Б) инфекциялық-токсикалық шок, 3 дәреже
В) жедел бауырлық энцефалопатия, кома 1
Г) жедел бауырлық энцефалопатия, прекома 1
Д) жедел бауырлық энцефалопатия, прекома 2
Менингококкты инфекциямен ауратын менингококкцемияның клиникалық белгілері бар науқаста айқын адинамия және тежелу, шырышты қабаттар цианозы, тахикардия минутына 100 рет, ентігу 25-30 рет/мин, максимальды АҚ 80 мм.с.Б) Б) Дейін төмендеуі байқалды. Қарашықтары кеңейді, температура 39-40 бойында маңындА) Осы науқаста қосылған асқынуды көрсетіңіз:
А) 1 дәрежелі ЩҚҰ синдромы
Б) инфекциялы-токсикалық шок 1 д
В) инфекциялы-токсикалық шок 2 д
Г) инфекциялы-токсикалық шок 3 д
Д) 2 дәрежелі ЩҚҰ синдромы
Науқас Г) , 15 жаста, жоғары температураға, интенсивті бас ауруына, арқа және аяқ-қол бұлшықеттерінің ауырсынуына, айқын әлсіздікке, денесеінде бөртпеге, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 күн болған. Жатақханада тұрады. Жақында орманға шыққан. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-38,8. Есі анық. Менингеальды белгілер-теріс мәңді. АңқасындА) аздаған гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Склера мен конъюнктива тамырлары инъецирленген. Аяқ-қолының, жамбас және арқа терісінде геморрагиялық бөртпе, бұрыс пішінді, қоңыр қызыл-қызғылт түсті, өлшемдері әр түрлә. Пульс 100рет/мин. АҚ 100/55 мм.с.Б) Б) Зәрі аз. Сіздің диагнозыңызды көрсетіңіз:
А) Тұмау, геморрагиялық түрі
Б) Геморргаиялық қызба бйректік синдроммен
В) Эпидемиялық бөртпе сүзегі
Г) Менингококкты инфекция, менингококцемия
Д) Лептоспироз, геморрагиялық түрі
Менингококкты инфекциямен ауратын менингококкцемияның клиникалық белгілері бар 16 жастағы А науқаста айқын адинамия және тежелу, шырышты қабаттар цианозы, тахикардия минутына 100 рет, ентігу 25-30 рет/мин, максимальды АҚ 80 мм.с.Б) Б) Дейін төмендеуі байқалды. Қарашықтары кеңейді, температура 39-40 бойында маңындА) Осы науқаста қосылған асқынуды көрсетіңіз:
А) 1 дәрежелі ЩҚҰ синдромы
Б) инфекциялы-токсикалық шок 1 д
В) инфекциялы-токсикалық шок 2 д
Г) инфекциялы-токсикалық шок 3 д
Д) 2 дәрежелі ЩҚҰ синдромы
Науқас Г) , 15 жаста, жоғары температураға, интенсивті бас ауруына, арқа және аяқ-қол бұлшықеттерінің ауырсынуына, айқын әлсіздікке, денесеінде бөртпеге, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 күн болған. Жатақханада тұрады. Жақында орманға шыққан. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-38,8. Есі анық. Менингеальды белгілер-теріс мәңді. АңқасындА) аздаған гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Склера мен конъюнктива тамырлары инъецирленген. Аяқ-қолының, жамбас және арқа терісінде геморрагиялық бөртпе, бұрыс пішінді, қоңыр қызыл-қызғылт түсті, өлшемдері әр түрлә. Пульс 100рет/мин. АҚ 100/55 мм.с.Б) Б) Зәрі аз. Сіздің диагнозыңызды көрсетіңіз:
А) Тұмау, геморрагиялық түрі
Б) Геморргаиялық қызба бйректік синдроммен
В) Эпидемиялық бөртпе сүзегі
Г) Менингококкты инфекция, менингококцемия
Д) Лептоспироз, геморрагиялық түрі
15 жастағы оқушы, ауруының 1 күні түсті. Жедел ауырған, қалтырау пайда болған, дене температурасы 39,5 С жоғарлаған, айқын бас ауру, 3 рет құсу болған. Жағдайы ауыр. Сұрақтарға қиындықпен жауап береді. Тері жамылғылары қалыпты түсті. Шүйде бұлшықеттерінің 4 см ригидтілігі, Керниг симптомы оң. Пуль 116 соққы/мин., әлсіз толымды. АҚ 85/60 мм.с.Б) Б) ЖҚА) Л-25х109, т\я солға ығысқан, ЭТЖ 30мм\с. Осы ауруға ликвордың қандай өзгерісі тән?
А) ликвор мөлдір, қысымы 250 мм с.Б) Б) , цитоз 200 кл/мкл (80% лимфоциттер)
Б) ликвор бұлыңғыр, қысымы 300 мм с.Б) Б) , цитоз саналмайды(90% нейтрофилдер)
В) ликвор мөлдір, қысымы 250 мм с.Б) Б) , цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциттер)
Г) ликвор мөлдір, қысымы 180 мм с.Б) Б) , цитоз 5 кл/мкл (75% лимфоциттер)
Д) ликвор ксантохромды, қысымы 280 мм с.Б) Б) , цитоз 50 кл/мкл (75% лимфоциттер)
"Шынтақ каналы синдрома" немен қоса жүреді?
А) білезік аймағында ауырсыну және парестезия, саусақтардың алақан беткейінің гипестезиясы, оң Тинель симптомы, алақанның үлкен қырының гипотрофиясы.
Б) сыртқы шынтақ аймағымен білезікке және І-ІІ саусақ негізіне дейін таралатын ауырсыну, білектің сыртқы беткейінің гипестезиясы
В) Білезіктің барлық бөлімінде ауырсыну, IV-V саусақ және білезіктің ульнарлы жиегінің гипестезиясы
Г) І және ІІ саусақтың бүккіш фалангаларының гипотрофиясы, қарамА) қарсы қоюының әлсіреуі
Д) шынтақ бүккіштерінің әлсіреуі және білектің шынтақтық жиегінің гипестезиясы
Демиелинизирлеушүі нефропатияларға не тән?
А) Буындық-бұлшықеттік сезімталдылықтың бұзылуы, сенситивті атаксия, шала салдану аяқ-қолдың проксимальды бөліктерінде айқын көрінеді, сіңірлік рефлекстердің болмауы, жиі ақуызды-жасушалық диссоциация.
Б) Шала салдану аяқ-қолдың дистальды бөліктерінде, ауырсыну және температуралық сезімталдықтың бұзылуы, бұлшықеттер атрофиясы, вегетативті бұзылыстар, сіңірлік рефлекстер сақталған.
В) Салданулар, сезімталдықтың барлық түрінің бұзылуы, бұлшықет атрофиясы, сіңірлік рефлекстердің жоғалуы.
Г) Аяқ-қолында әлсіздік, тыныс алу бұлшықеттерінің әлсіздігі, сезімталдықтың төмендеуі, полимүшелік жеткіліксіздік аясында сіңірлік рефлекстердің төмендеуі. Жұлын-ми сұйықтығы патологиясыз, бұлшықеттік атрофиялар жоқ.
Д) Дистальды сенсорлы полиневропатия, ауырсыну және тактильді сезімтальдықтың "қолғап" және "шұлық" тәрізді бұзылуы, трофикалық бұзылыстар, сіңірлік рефлекстер сақталған болуы мүмкін.
3 жастағы Д бала құлағаннан кейін санның жазғыштарының екі жақтан шала салдануы, сондықтан денесін бүгілген қалыптан түзей алмайды. Қай құрылым зақымдалған?
А) Эпиконус аймағындағы алдыңғы мүйіздер
Б) Жоғары бөкселік нервтер
В) Төменгі бөкселік нервтер
Г) Сан невртері
Д) Шонданай нервтері
14 жастағы баладажоғары аретриялық қысым аясында бетінің ассиметриясы, оң мимикалық бұлшықеттердің шала салдануы, оң жақтық гиперакузия, оң көзінің құрғақтығы, оң жақта дәм сезудің бұзылуы пайда болды. Зақымдалу ошағын анықтаңыз:
А) Көпір-мишықтық бұрыш
Б) Үлкен аменистік нерв шығуына дейінгі Фаллопиев каналы
В) үзеңгілік нерв шығуына дейінгі Фаллопиев каналы
Г) Барабан қылы шығуына дейінгі Фаллопиев каналы
Д) Барабан қылы шығуынан кейінгі Фаллопиев каналы
14 жастағы балада леттетрапарез, аяқ-қолының дистальды бөліктерінде айқын көрінеді, қол және аяқ бұлшықеттерінің атрофиясымен қосарланған, карпорадиальды және ахилл рефлекстерінің болмауы, m.biceps және м.triceps-пен тізе және сіңірлік рефлекстердің төмендеуі. Аяқ-қолдарының дистальды бөліктерінде жоғары қолғап және шұлық тәрізді сезімталдықтың барлық түрінің бұзылуы. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары аздап айқын. Зақымдалу ошағын анықтаңыз:
А) алдыңғы мүйіздер
Б) артқы түбірлер
В) артқы мүйіздер
Г) шеткері нервтер
Д) шеткері нервтердің көптеген зақымданулары
14 жастағы В балада бетінің оң жақ жартысында ұстама тәрізді ауырсынулар пайда болды. Ауырсыну кенеттен, күйдіру сезімі, ұстама ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну оң жоғары ерін аймағынан басталады, шайнау, жуыну, қырыну кезінде өршиді. Емдеу қағидасы:
А) прозерин
Б) цероксон
В) карбомазепин
Г) циклодол
Д) бетаферон
Науқаста сол жақ мимкалық бұлшықеттерінің шала салдануы. Бет нервісінің зақымдалу деңгейін көрсетіңіз:
А) бет нерві түбірінің көпір-мишықтық бұрышында зақымдалуы
Б) бет нервінің сыртқы тізе аймағында зақымдалуы
В) бет нерві түбірінің ішкі тізе аймағында зақымдалуы
Г) бет нервінің барабанды қылы шығуынан жоғары жерде зақымдалуы
Д) бет нервінің біз-емізік тәрізді саңылау аймағында зақымдалуы
Науқас иық сүйегінің ығысумен сынық жарақатын алды, кейін салбыраған білек симптомымен көрінетін білезік және білек жазғыштарының салдануы пайда болды, І-ІІІ саусақтары фалангаларының және білезіктің сырт беткейінің сезімтальдығы жоқ. Қай перифериялық нерв зақымдалған?
А) тек кәрі жіліктік
Б) тек орталық жүйке
В) тек шынтақтық
Г) шынтақтық және орталық
Д) орталық және шынтақтық
Науқас оң білегінің төменгі 1/3 бөлігіне пышақпен кесілген жарақат алды. Науқаста кейіннен пайда болды: алақанның, 1-4 саусақтардың алақан беткейінің және 5 саусақтың барлық бөлігінің сезімталдығының жоғалуы, 1 саусақты қарсы қоя алмауы, 4 және 5 саусақты бүгу және әкелуінің мүмкінсіздігі байқалды. Қай перифериялық нерв зақымдалған?
А) тек кәрі жіліктік
Б) тек орталық жүйке
В) тек шынтақтық
Г) шынтақтық және орталық
Д) орталық және шынтақтық
Науқас Э суықтанудан кейін басының шүйде аймағында шүйде аймағына шаншу пайда болған, емізікше тәрізді өсінді аймағында орналасқан төс-бұғанА) емізікше бұлшықетінің артқы жиегінің жоғары бөлігінде орналасқан триггерлі аймақты пальпациялағанда күшейеді. Осы патологияға қай диагноз сәйкес келеді?
А) үшкіл нервтің 2 тармағының оң жақтық невралгиясы
Б) үшкіл нервтің 3 тармағының оң жақтық невралгиясы
В) оң жақтық іріңді отит
Г) оң жақ кіші шүйде нервісінің невралгиясы
Д) оң жақ үлкен құлақ нервісінің невралгиясы
Гийене-Барре синдромын емдеудегі спецификалық әдіске не жатады?
А) гормональды ем
Б) G иммуноглобулин және плазмафарез
В) Антибактериялық ем
Г) Антихолинэстеразды препараттар
Д) Иммуноглобулин, гормональды ем, плазмаферез
Перифериялық вегетативті бұзылысқа жататын ауруды атаңыз:
А) Шай-Дреджер синдромы
Б) Вегетативті синкопе
В) Ортостатикалық гипотензия
Г) Гийене-Барре синдромы
Д) Оқшауланған вегетативті жеткіліксіздік
16 жастағы жасөспірім басынан өткерген респираторлы вирусты инфекциядан (ЖРВИ) кейін балтыр-табан буынында шаншуға шағымданады. Екі күннің ішінде аяқ басын жажазғыштарында әлсіздік, аптаның аяғында жүруі қиындаған. Зәр шығару және дефекация бұзылмаған. Бір аптаның ішінде әлсіздік үдейе түсті және өкпені жасанды желдету қажеттілігі туды. Көз алмасы қозғалысы сақталса да тетраплегия дамыды. Ликворда ақуыз мөлшерінің жоғарлауы (10 г/л-ден жоғары), қалыпты цитоз, эритроцитозсыз. Ықтимал клиникалық диагноз:
А) жеделдеу АИВ) энцефаломиелит (АИТВ) энцефалопатия)
Б) жеделдеу склерозданушы панэнцефалит
В) үдемелі көпошақты лейкоэнцефалит
Г) Гийене-Барре синдромы
Д) арқа семуі (спинная сухоткА)
Бүйір амиоторфикалық склерозда жоғары мотонейронның зақымдалу симптомдарына не жатады?
А) Бұлшықет әлсіздігі, сіңірлік рефлекстердің жоғарылығы, жергілікті бұлшықеттік атрофиялар
Б) Бұлшықет әлсіздігі, спастикалылық, табан клонустары, патологиялық табандық белшілер, псеыдобульбарлы симптомдар.
В) Амиторфиялар, фасцикуляциялар, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, жалпы бұлшықет әлсіздігі.
Г) Бұлшықет спазмы, бүккіш түрдегі патологиялық табандық белгілер, табан клонустары, фасцикуляциялар.
Д) Бұлшықет тонусының төмендеуі, бұлшықет атрофиялары, псевдобульбарлы синдром.
Аурудың басталуы жасөспірімдік кезеңде, баяу үдемелі ағым, клинкалық жүрудің тұрақсыздығы, әсіресе қараңғы уақытта, қолының епсіздігі, жазуының өзгеруі, аяқтарындағы әлсіздік, аяқ бұлшықеттерінің атрофиясы, бұлшықеттік гипотония, тізе рефлексінің айқын төмендеуі және ахил рефлексінің болмауы, терең бұлшықеттік сезімталдықтың жоғалуы, сенситивті атаксия, "қуыс табан" және сколиоз түріндегі қаңқалық деформация, кардиомиопатия. МРТ-жұлынның атрофиясы. ЭНМГ) аяқ қолдың сезімтал нервтерінің әрекет потенциалы амплитудасының төмендеуі. Тұқымқуалаушылықтың аутосомды-рецессивті түрі. Жоғарыда айтылған диагностика шарттары қай тұқымқуалайтын патологияға жатады?
А) Мачадо-Джозеф ауруы
Б) Тұқымқуалайтын спатикалық атаксия
В) Ханттың мишықтық диссинергиясы
Г) Оливопонтоцеребеллярлы атрофия
Д) Фридрейхтің спиноцеребеллярлы атаксиясы
Вильсон-Коноваловтың гепатолентикулярлы дегенерациясында қай дәрілік препарат патогенетикалық болып табылады?
А) Леводопа
Б) D-пеницилламин
В) Тригексифенидил
Г) Клоназепам
Д) Гептрал
Науқас "Шашыранды склероз" диагнозымен "Д" тізімде тұр, шашыранды склероз ағымын өзгертуші (ПИРС) препараттарын алады. Қандай ажыратпалы мониторинг жүргізесіз?
А) Жалпы қан және зәр анализі, ЭКГ
Б) Қанның жалпыклиникалық және биохимиялық анализдері, бауырдың функциональдық сынамалары, қалқанша без қызметін анықтайтын сынамалар.
В) Жылпы қан анализі, қанның электролиттері.
Г) Қанның гомореологиялық қасиетін бағалау
Д) Қанның биохимиялық анализі, жалпы қан анализі
12 жастағы науқас аяқтарының шаршағыштығына және қиын қозғалуына шағымданады. Объективті: аяқтарындағы бұлшықет тонусы, сіңірлік рефлекстер жоғарлаған, патологиялық табандың белгілер бар, клонустар анықталды. Осындай ауру әжесінің тәтәесінде де болған. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Дюшенн ауруы
Б) Фридрейх ауруы
В) Ландузи-Дежерин ауруы
Г) Штрюмпель ауруы
Д) КугельберГ) Веландер ауруы
Науқаста қолынның жарақатынан кейін білезік бұлшықеттерінің гипотрофиясымен дистальды шала салдану, иықтың және бәлектің ішке беткейінде жансыздану, карпорадиальды рефлекстің жоғалуы байқалды. Клиникалық диагноз қойыңыз.
А) Иықтық плексопатия
Б) Үңгірлік синдром
В) Дежерин-Клюмпке салдануы
Г) Білектік алдыңғы сүйекаралық нервісі синдромы
Д) Дюшенн-Эрба салдануы
Үдемелі бұлшықет дистрофияларының (ҮБД) қай түрінде ақыл-ес кемістігі болады?
А) Бет-жауырын-балтырлық Ландузи-Дежериннің үдемелі бүлшықет дистрофиясы (ҮБД)
Б) Эрба ҮБД
В) Эмери-Дрейфус ҮБД
Г) Дюшенн ҮБД
Д) Бекер ҮБД
Қай кезде жпилепсияны жазылды деп есептеуге және диагнозды алыптастауға болады?
А) 5 жыл ұстамасыз
Б) 5 жыл ұстамасыз, соңғы 2 жыл ем қабылдамаса
В) 10 жыл ұстамасыз, соңғы 5 жыл ем қабылдамаса
Г) емдеу аясында 2 жыл ұстамасыз
Д) емдемеген жағдайда 2 жыл ұстамасыз
Қай нейротрансмиттер мидың эпилепсияға қарсы қорғанышында маңызды рөл атқарады?
А) Глутамат
Б) ГАМК
В) Аспартат
Г) Катехоламины
Д) Нейропептиды
13 жастағы қызда екі қолында кенеттен қалтырау,әсіресе ұйқыдан ояңған кезде, кейде қолындағы заттарды лақтыруда күшейеді. Есі анық. 2 жасқа дейін фебрильді тырысулар болған. Қстама аралық ЭЭГ: жайылмалы α-ритм, үшкірленген толқын кезеңдері, көптеген жабыспА) толқын комплекстері.
А) Фебрильді талма
Б) Атипті абсанстар
В) Фоакльды эпилепсия
Г) Идопатиялық жасөспірімдік миоклоникалық эпилепсия
Д) Самайлық эпилепсия
Қай дәрілік перпараттар эпилептикалық жағдайдың "жаймаланған сатысында" көрсетілген?
А) Диазепам, клоназепам
Б) Жалпы анестезия
В) Вальпр қышқылы, конвулекс
Г) Фенобарбитал, фенитоин
Д) Лидокаин, хлоралгидрат
Эпилептикалық жағдайдың қай анықтамасы дұрыс?
А) Эпилептикалық ұстама ұзақтығы 15 минуттан көп
Б) Эпилептикалық ұстама әр 30 мин сайын науқастың есін жиюмен қайталанады
В) Қысқа уақыт есінің болмауымен тырысулық ұстамаларсыз әр 15 мин сайын қайталанатын ұстама
Г) Эпилептикалық ұстамалар бірінен кейін бірі науқастың есін жиюсыз 30 минуттан астам қайталанады
Д) Күніне 10-15 рет саусақтарын санау типті қысқа автоматизмдармен 30 секундтан астам кенеттен естен тану
4 жастағы балада жиі қысқа уақыттық (бірнеше секундтқа дейін) есін жоғалтумен тоникалық ұстамалар, әсіресе ұйқы уақытында, ұстама "басын изеу" түрлі, бір күн ішінде бірнеше рет қайталанады, психомоторлы дамудың артта қалуы байқалады. ЭЭГ: негізгі белсенділіктің баялауы аясында баяу пик толқындық комплекстер. Эпилептикалық энцефалопатияның синдромын атаңыз:
А) Ландау-Клеффнер синдромы
Б) Леннокс-Гасто синдромы
В) Балалардың абсансты-эпилепсиясы
Г) Драве синдромы
Д) Веста синдромы
Төменде көрсетілгендерің қайсысын эпилеписяның хирургиялық емінекөрсеткіш деп есептеуге болады?
А) Паллидотомия
Б) Эмбриональды мезэнцефальды дофаминқұрамды жасушаларды трансплантациялау
В) Таламустың вентролатеральды ядросының стереотаксикалық деструкциясы
Г) Мидың терең құрылымдарын жоғары жиілікті стимуляция
Д) Субталамотомия
Оқушы 8 жастА) 3 ай бойы тонико-клоникалық сипаттағы, бетінің және тілінің бұлшықеттерінде басталатын, гиперсаливациямен, сөйлеудің тоқтауымен, қалыпты қозғалыс белсенділігінің тоқтауымен, қоршаған ортамен байланыстың үзілуімен қоса жүретін, қолының автоматизирленген қимылдары байқалады, кейін тонико-клоникалық генерализацияланған тырысулар дамиды. Ұстамалар 1-2 аптада 1 рет, еш себепсіз пайцда болады, ұстамадан кейін бала ұйқыға кетеді. ЭЭГ) да маңдай-самай аймақтарында конвеск бойынша жайылатын шыңдар пайда болады. Бас жарақаты, нейроинфекциялар болмаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдісін жүргізу керек?
А) Бас миының МРТ, ЭЭГ
Б) брахиоцефальды тамырлардың УДДГ, омыртқаның мойындық бөлігінің КТ
В) Көз түбі, қандағы мыс мөлшерін анықтау
Г) ЭКГ, ангиография
Д) Құрсақ қуынының УДЗ
Жасөсірім 14 жаста, кенет құлаған, тонико-клоникалық тырысулар, еріксіз зәр шығару болған. Қарау кезінде: есі жоқ, аузынан аз мөлшердегі қан аралас көпірік бөлінуде. Тырысулар 2 минуттан кейін басылды, науқас ұйқыға кетті. Анасының айтуы бойынша: накротикалық заттар, алкаголь қабылдамайды, бас жарақаты, нейроинфекциялар болмаған. Балалық шағында қысқа уақыттық есін жоғалту эпизодтары (бірнеше секунД) және белгілі бір қалыпта тұрып қалулар болған. Науқастың тәтесі балалық шағынан бастап эпилепсиямен ауырады. Болжамды диагноз:
А) симптоматикалық эпилепсия
Б) идиопатиялық эпилепсия
В) бас миының жарақаттық ауруы
Г) бас миы ісігі
Д) шашыранды склероз
14 жастағы балада кенеттен жпилептикалық жағдай дамыды, кейін галлюцинациялармен психотикалық жағдай, көз түбінде- іркілісті көріністер дамыды. Болжамды диагноз: Шильдер лейкоэнцефалиті. Диагностика әдісі қандай?
А) Электроэнцефалограмма
Б) люмбальды пункция, бас миының МРТ
В) брахиоцефальды тамырлардың УДДГ
Г) бас сүйек рентгенограммасы
Д) электромиография
Жас адам жабық бас-ми жарақатын алды. Науқаста клиникалық есінің 25 минуттық есін жоғалту , басының ауырсынуы, бас айналу, жүрек айну, бір реттік құсу, антероградты амнезия болды. Объективті: шүйде бұлшықеттерінің аздаған ригидтілігі. Қарашықтары D≥S, сіңірлік рефлекстерінің жандануы. КТ зерттеуде артқы бөлімде аздаған субарахноидальды қан құйылу, оң шүйде аймағында шектелген гиподенсті аймақ. Барлық клиникалық симптоматика 2 аптадан кейін үдеді. Науқаста бас-ми жарақатының қай түрі?
А) Бас миы шайқалуы
Б) бас миының жеңіл дәрежелі соғылуы
В) бас миының орташа дәрежелі соғылуы
Г) бас миының ауыр дәрежелі соғылуы
Д) мидың диффузды аксональды зақымдалуы
Бас-ми жарақатында қайсы КТ-белгісі қолайсыз болып табылады?
А) төменгі тығыздықтың жергілікті шектелген аймағы
Б) бас сүйек күмбез сынығы
В) ликворлы кеңістіктердің тарылуы түріндегі бас миының жайылмалы ісінуі
Г) базальды қойнаулардың басылуы
Д) ми қарыншаларының кеңеюі
Бас миы жарақатында қай ем жүргізіледі?
А) 10 күн төсектік тәртіп, глюкокортикоидтар
Б) 1-3 күн төсектік тәртіп, симптоматикалық ем
В) 1 апта төсектік тәртіп, маннитолды тамырішілік енгізу
Г) бос тәртіп, нейропротекция
Д) барбитураттар, төсектік тәртіп, тамырлық препараттар
Ауыр бас-ми жарақатын емдеуде бас-миішілік қысымды бақылау үшін қандай көрсеткіш болу керек?
А) самайастылық декомпрессиямен және қатты ми қабатының пластикасымен бас сүйектің декомпрессияланған трепанациясы
Б) Арендт бойынша вентрикулярлы дренаж қою
В) Артқы бас сүйек ойысын декомпрессивті трепанациялау
Г) екі жақтан гемикранэктомия
Д) консервативті ем
Науқас К., 13 жаста, ауруханаға белінің қатты ауырсынуына шағымданып келді, анамнезінен сырғанақтан құлағаны белгілі болды. Тұра алмайды, бел бұлшықеттерінің айқын дефансы оң аяққа иррадиациясымен. Функциональды рентгенография бойынша науқаста L4 омыртқасының дене беткейінен 75% (3/4) алдыға ығысуы анықталды. Диагнозы қандай?
А) спондилолистез L3 бірінші дәреже
Б) спондилолистез L3 екінші дәреже
В) спондилолистез L3 үшінші дәреже
Г) спондилолистез L3 төртінші дәреже
Д) L3 омыртқаның жартылай таюы
Науқас Е., 14 жаста, ауруханаға белінің қатты ауырсынуына шағымданып түсті, анамнезінен автобуста жол-транспорттық апатқа ұшырағаны белгілі болды. Тұра алмайды, аяқтарының салдануы, жамбастық бұзылыстар. Функциональды рентгенографияда науқаста L1 омыртқаның дене беткейінен 90% ығысуы анықталды. Диагнозы қандай?
А) спондилолистезL3 бірінші дәреже
Б) спондилолистезL3 екінші дәреже
В) спондилолистезL3 үшінші дәреже
Г) спондилолистезL3 төртінші дәреже
Д) L3 омыртқаның жартылай таюы
Жұлынның ат құйрығының зақымдалуы немен жүреді?
А) аяқтың әлсіз шала салдану және сезімталдық бұзылуының түбіртектік түрі
Б) аяқтарының спастикалық шала салдануы және жамбастық бұзылыстар
В) аяқтың дистальды бөлігінің терең сезімталдығының бұзылуы және зәрдің тұрып қалуы
Г) сезімталдықтың бұзылуысыз аяқтарының спастикалық парапарезі
Д) жамбас мүшелері қызметінің бұзылуынсыз аяқтарының орталық шала салдануы
Қабылдау бөліміне жол-транспорттық жарақаттан кейінгі науқастарды тексеру мақсатында алып келді. Жарақаттанған науқастардың біреуінде оң 3-4-5 қабырға сынығы анықталды, шағымданбайды. Қабылдау бөлімі деңгейінде невропатолог қараған. Неврологиялық жағдай: ауырсыну және температуралық сезімталдықтың жоғалуымен сегментарлы анестезия оң жақтың жартылай күртке түрінде, қолдарындағы терең рефлекстердің болмауы. Бұлшықет тонусы, бұлшықет күші өзгермеген. Болжамды диагноз: сирингомиелия. Диагностикалау әдісі:
А) Электронейромиография
Б) Кеуде клеткасы мүшелерінің КТ
В) омыртқаның мойын-кеуделік бөлімінің МРТ
Г) Ангиография
Д) Люмбальды диагностикалық пункция жүргізу
жарақаттан 6-10 сағаттан кейін науқаста тұрақсыз көзқозғалтқыш бұзылыстар, нистагм, вегетативті бұзылыстар, Маринеску-Родовия симпотмы анықталды. Болжамды диагнозды анықтаңыз:
А) транзиторлы ишемиялық шабуыл
Б) бас миы шайқалуы
В) бас миының жеңіл дәрежелі соғылуы
Г) субарахноидальды қан құйылу
Д) вертебробазилярлы бассейнде қанайналым бұзылысы
Науқас М., 14 жаста, күресу машығы кезінде жарақат алған, мойнынан ұстаған уақытта және лақтыру кезінде мойын аймағында ауырсыну сезген. Осы жағдайға төменде көрсетілген зақымданулардың қайсысы тән?
А) Джефферсон сынығы ( атланттың жарылғыш сынығы)
Б) С ІІ омыртқаның тіс тәрізді өсіндісінің сынығы
В) СV омыртқа денесінің компрессиялық сынығы
Г) СVI омыртқасының бір жақтық сынығы
Д) СVII омыртқасының біз тәрізді өсіндісінің сынығы
Қай жердің ісігі жиі бас миына метастазданады?
А) аналық без ісігі
Б) меланома
В) өкпе ісігі
Г) қуықалды без ісігі
Д) саркома
Есту нервісінің невриномасы қандай ерте симптомдармен көрінеді?
А) естудің бір жақтың төмендеуі және бас айналу
Б) құлақмаңы аймағында ауырсынулар және бет нервісінің перифериялық шала салдануы
В) бір жақтық саңыраулық, үшкіл невр невралгиясы
Г) жалпы милық симптоматика, дизартрия, естудің төмендеуі, нистагм
Д) естудің төмендеуі, құлақтағы шу, әкетуші нервтің шала салдануы, жоғары жақта ауырсыну
Балаларда жиі кездесетін біріншілік ісік болып табылады:
А) Менингиома
Б) Лимфома
В) Медуллобластома
Г) Глиома
Д) Олигодендроглиома
14 жастағы қыз балада менстуральды циклдің бұзылуына, көрудің төмендеуіне шағымдары бар. Окулисттің қараған кезде көру алаңының битемпоральды түсіп қалуы анықталды. ЯМРТ не анықталуы мүмкін?
А) олигодендроглиома
Б) макроаденома
В) глиобластома
Г) менингеома
Д) астроцитома
Бала Н., 6 жаста, МРТ-да артқы бас сүйек ойысында түзіліс анықталды. КТ не анықталуы мүмкін?
А) тамырлық суретінің күшеюі
Б) шүйде сүйегінің жұқаруы
В) бас сүйек күмбезі сүйектерінің қалыңдауы
Г) еңбегінің бітелмеуі
Д) тігістерінің бітелмеуі
Неврологиялық реабилитацияның фазалық моделінің В фазасына қандай емдеу қағидасы сәйкес келеді?
А) контрактуралар мен жауырдың, жұтыну бұзылыстарының, екіншілік асқынулардың алдын алатын,науқастың өмір сүруін қалыптастыратын медициналық шаралар жинағы. Интенсивті терапия бөлімшесінде жүргізіледі.
Б) Қозғалыс қызметтерін қалыпқа келтіру, әртүрлі анализаторларды стимуляциялау, науқастың есі анық болған жағдайда оны белсендіру үшін ерте реабилитациялау. Аурухананың неврологиялық немесе реабилитациялық бөлімінде жүргізіледі, 2 аптадан 6 аптаға дейін.
В) Науқасты басқа адамның көмегіне толық тәуелсіз ету мақсатындағы реабилитация. Реабилитациялық орталықтардың стационарларында жүргізіледі.
Г) Күнделікті белсенді өмір сүру аясында когнитивті және қозғалыс қызметтерін тұрақтандыруға бағытталған реабилитация. Реабилитациялық орталықтардың күндізгі стационарларында жүргізіледі.
Д) Кейінгі қызметтік және қоғамдық реабилитация жүргізіледі
Науқастың компенсаторлық мүмкіндіктерін және тұлғалық ресурстарын, ауру сипатын, оның ағымын есепке ала отырып, арнайы берілген уақыт ішінде арнайы реабилитация мақсатына жетуге медициналық негізделген мүмкіндік. Осы анықтама жатады:
А) реабилитациялық мақсатқа
Б) реабилитациялық қабілеттілікке
В) реабилитациялық болжамға
Г) реабилитациялық қажеттілікке
Д) реабилитациялық потенциалға
Науқастың табиғи қажеттіліктерін шығаруда, денесіне күтім жасауда, қозғалыста, тамақ қабылдауда дербессіздігін есепке алатын, неврологиялық реабилитацияда қолданылатын функциональды шкаланы атаңыз.
А) Бартель шкаласы
Б) Эшворт спастикалылығын анықтайтын модифицирленген шкала
В) Ментальды жағдайды бағалайтын қысқа шкала (MMSE)
Г) Рэнкин бойынша мүгедектілік дәрежесі шкаласы
Д) Гамильтонның қауіптілік шкаласы
Қай топтың препараттары вестибулярлы реабилитацияны тежейді?
А) Ноотроптар
Б) Вазобелсенді дәрілер
В) Транквилизаторлар, құсуға қарсы дәрілер
Г) Бетагистиндер
Д) Дәрумендер
Патологиялық қозғалғыш тонусты басумен нейродинамикалық қалыпқа келтіруде қолданатын балалардың церебральды салдануы бар науқастарды реабилитациялауда қандай кинезотерапия әдісі кең таралған?
А) Монтессори педагогикасы
Б) Бобат әдісі
В) Кэбат дәрігерінің ( спиарльды және диагональды паттерндерді комбинациялау) PNF әдісі (пропроирецептивті нейробұлшықеттік дағды)
Г) Кондуктивті терапия әдісі
Д) Дамытушы ойын тренингтері
Берілген сипаттамалардың ішінде қайсысы реабилитациялық мақсат түсінігіне кірмейді?
А) Өлшенеді
Б) Арнайы
В) Қол жетерлі
Г) Уақытына байланысты
Д) Ортаға тәуелді
Нейрореабилитацияда балалардың церебральды салдануы кезінде ботулотоксин ("Диспорт") қолдану мақсаты қандай?
А) Шала салдануларды болдырмау
Б) Фиксирленген контракутралардың алдын алу және жүрісін жақсарту
В) Когнитивті қызметтерді жақсарту
Г) Гностикалық қызметтерді жақсарту үшін
Д) Сезімталдық жүйесінің функционирленуін жақсарту үшін
«Реабилитация IIБ» бағдарламасы бисоциальды қызметтерінің ауыр бұзылыстары бар науқастар үшін қай бағдарда қолданады?
А) Нефрология және урология
Б) Неврология және нейрохирургия
В) Кардиология және кардиохирургия
Г) Травматология және ортопедия
Д) гастроэнтерология және гастрохирургия
Бұлшықеттерге импульсті ойдағы жіберу деген не?
А) Изометриялық жаттығу
Б) Изотониялық жаттығу
В) Динамикалық жаттығу
Г) Идеомоторлы жаттығу
Д) Рефлекторлы жаттығу
Омыртқаның мойын бөлігінің спондилопатиясы бар 12 жастағы ұл балада орталық венозды қан ағысының бұзылуы. Осы жағдайда төменде көрсетілген реабилитация әдістерінің қайсысы тиімді?
А) Жылы былау
Б) Омыртқаның мойындық бөлігіне ультратонотерапия
В) Омыртқаның мойындық бөлігіне УФО
Г) Омыртқаның мойындық бөлігіне озокеритотерапия
Д) Омыртқаның мойындық бөлігіне соллюкс
Шашыранды склерозда кең таралған нейровизуализация әдісі болып табылады:
А) компьютерлі томография
Б) DWI ережесінде МРТ
В) Спектроскопия
Г) Т2 ережесінде МРТ
Д) Ангиография
Электроэнцефалография әдісі көрсетеді:
А) құрылымдық морфологиялық өзгерістер
Б) жеке нерв жасушаларының функциональды белсенділігі
В) бүтін мидың функциональды белсенділігі
Г) дизметоболикалық бұзылыстар
Д) тамырлық бұзылыстар
Қозғалтқыш нейрон ауруын дәлелдейтін ЭНМГ) дағы белгілерді көрсетіңіз:
А) Қозғалтқыш бірліктердің төмен амплитудалы полифазалық әрекет потенциалдары
Б) Сезімтал нервтар бойымен импульс берілуінің қалыпты жылдамдығы, ДЕ санының төмендеуі, қозғалтқыш бірліктердің шұғыл белсенділігі, фибрилляция потенциалы.
В) Қозғалтқыш бірліктерінің әрекет потенциалы амплитудасының төмендеуі, қозғалтқыш нейронды ырғақты электростимуляцияда немесе ерікті жиырылуда амплитуда жоғарлайды (инкремент феномені)
Г) Нервтің ырғақты стимуляциясында (декремент феномені) М-жауаптың ауданы мен амплитудасының төмендеуі
Д) Зақымдалудың біріншілікті-бұлшықеттік зақымдалуы
Абсанстарда қай электроэнцефалографиялық паттерн патогномиялық болып табылады?
А) Үшкір толқындармен, үшкір толқын-баяу толқынмен, тұрақсыз спайк-толқын комплекстерімен жайылған эпилептикалық разряды
Б) Белгілі бір самай секторларында үшкір толқындардың комплексі
В) Билатеральды-синхронизирленген-жайылмалы толқын-пик 3 секундта
Г) Тұрақты генерализденген жоғары амплитудалы баяу белсенділік
Д) Бір ми жартысында фокальды эпилептиформды жабыспалы белсенділік
Полисомнография жүргізуге негізгі көрсеткішті көрсетіңіз:
А) Фокальды эпилепсия
Б) Өкпе ауруы
В) Ұйқыдағы эпилептикалық ұстамалар
Г) Ұйқыдағы апноэ, гиперсомния, нарколепсия
Д) Нервті-бұлшықеттік аурулары
Ұл бала 7 жастА) Мектепке дайындалу барысында тексерістен өтуде. Офтальмологтың, неврологтың, ЛОР-дәрігердің қарауынан өтті. Патология анықталған жоқ. АҚ 100/55 мм.с.Б) Б) Сирек ауырады. Физикалық даму көрсеткіштері: бойы 115 см, ден,е салмағы 20 кГ) Физикалық дамуға баға беріңіз:
А) гипостатура
Б) соматогенді нанизм
В) конституциялық тапалдық
Г) гипофизарлы нанизм
Д) қалыпты физикалық даму
Балаға 1,5 ай. Педиатр қарау кезінде нервтік-психикалық дамуды бағалауда және баланың жымиғанын, дәрігердің дауысн тыңдауын, анасының сөйлегеніне дыбыстар шығаруын, ішпен жатқанда басын көтеруге тырысатынын және басын ұстайтынын байқады. Баланың нервтік-психикалық дамуына қорытынды беріңіз:
А) Дамудың 1 эпикриздік мерзімге озық жүруі
Б) Дамудың 2 эпикриздік мерзімге озық жүруі
В) Дамудың 1 эпикриздік мерзімге артта қалуы
Г) Дамудың 2 эпикриздік мерзімге артта қалуы
Д) Қалыпты нервті-психикалық даму
Аймақтық педиатрды ЖРВИ-мен ауыратын адаммен байланыста болған 10 айлық балаға шақырды. Соңғы тәлік ішінде балада жөтел, мұрын бітелуі пайда болған, дене қызуы 37,8 С жоғарлаған. Кешке қарай температура 39,3 С жоғарлады, мазасыз болды. Кенеттен қысқа уақыттық тырысулар пайда болды. Балада дамыған тырысудың себебін анықтаңыз:
А) Эпилепсия
Б) Спазмофилия
В) Менингит
Г) Фебрильді тырысулар
Д) Вирусты энцефалит
Аймақтық дәрігер жаңа туылған сәбиді бірінші патронажда қарауда және физиологиялық рефлекстерін тексеруде. Алақандарын бір уақытта басқанда сәби аузын ашады, басын сәл иілтеді, кейде тілі шығарады және көзін жабады. Берілген клиникалық сипаттама қай рефлекске жатады?
А) Моро
Б) Бауэр
В) Бабкин
Г) Робинзон
Д) Бабинский
Сәби V жүктіліктен, ІІ босанудан туылды. Бұрынғы жүктіліктері- медициналық түсіктер. Осы жүктілік ІІ жартысында гестозбен болған, босануда кіндіктің мойын айналасынан 2 рет оралуы. Туылғандағы салмағы 3000гр., бойы 50 см. Осы сәбиде қауіп жолдамасына баға беріңіз:
А) ОЖЖ патологүиясы
Б) Дистрофиялық бұзылыстар
В) Анемия
Г) Іріңді-септикалық аурулар
Д) Қоғамдық қауіп
Емхананың неврологының есептемесі қандай статистикалық көрсеткіштерден тұрады?
А) Тұрғындарды толық кезеңдік медициналық қарау, ауруханаға түскендерді апта күндеріне байланысты үйлестіру
Б) Бөлімше бойынша төсек фонды құрылымының көрсеткіші, қабылдаудағы аймақтық көрсеткіш
В) Емхананы келу динамикасы, айланымдылық бойынша біріншілік ауршаңдылық, дәрігерлік лауазымға жүктеме көрсеткіші
Г) Жалпы летальдылық көрсеткіші, төсек айналымы
Д) Жедел жәрдем шақыру жиілігінің көрсеткіші, бір жыл ішінде госпитализация қайталамалығы
Төменде көрсетілгендердің қайсысы нәрестелік рефлекстерге жатпайды?
А) Алақандық жармасу рефлексі
Б) Жазулық табан рефлексі
В) Тоникалық мойын рефлексі
Г) Беткей құрсақ рефлекстерінің болмауы
Д) Моро рефлексі
13 жастағы қыз бала 1 ай бойы мазалап жүрген жоғары шаршағыштыққа, есте сақтаудың, назар қоюдың төмендеуіне, қорқақтыққа, жылағыштыққа, бет бұлшықеттерінің, иық белдемелсінің күштемелі қозғалыстарына шағымданады. Анамнезінен науқас жиі өршумен жүретін ревматизммен ауыратынын белгілі болды. Жалпы тәжірбиелік дәрігер қарауында анықталды: науқас орнықсыз, бет-аузын тыжырайтады, көзі жұмулы кезде ауыз қуысынан шығарған тілін ұстап тұра алмайды, эмоциональды лабильді. Неврологиялық статуста диффузды бұлшықет гипотониясы аясында жайылған хореялық гиперкинез, вегетативті дисфункция. Диагностика әдісі:
А) Бас миы МРТ, электроэнцефалография
Б) Бас миы КТ, электрокардиограмма
В) Ангиография, буындар рентгенограммасы
Г) Электромиография, нейросонография
Д) Буындар КТ
14 жастағы жасөспірім емханаға бірнеше айлар ішінде біртіндеп оң қолға таралған сол қолының дірілдеуіне, жазуының бұзылуына, сөйлеудің қиындауына (жеңіл дизартрия түрінде) шағымданып келді. 7 жастан бастап гепатологтың тізімінде мына диагнозбен тұрғаны анықталды: созылмалы белсенді гепатит, белгісіз себеп. Дәрігердің объективті қарауында: қолдарында дөрекі-амплитудалы дірілдік гиперкинез, координаторлы сынамаларды жүргіхуде қолдарында интенционды тремор, бұлшықет тонусы "пластикалық " ригидтілік бойынша жоғарлаған. Офтальмологтың қарауында саңылаулық шамда нұрлы қабық жиегінде қоңыр-құба түсті фрагменттер анықталды. Клиникалық диагноз:
А) Вильсон-Коновалов ауруы
Б) Паркинсон ауруы
В) Томпсон дистрофиясы
Г) қыртысастылық синдром
Д) Гентингтон хореясы
14 жастағы жасөспірім емханалық жалпы тәжірбиелік дәрігерге жалпы әлсіздікке, дімкәстікке, көруінің бұзылуына (айқын емес, көру өткірлігінің төмендеуі), көзіндегі жағымсыз сезімдерге шағымданып келді. Осы симптомдар 2 күн бұрын тұмаумен ауырғаннан кейін пайда болған. Қарау кезінде: астеникалық дене бітімді, дисэмбриогенездің бірлік стигмдары. Менингеальды белгілер жоқ, терең рефлекстер жанданған, құрсақтық рефлекстер әлсіз, патологиялық рефлекстер жоқ, сезімталдықтың бұзылыстары анықталған жоқ, координаторлы сынамаларды қанағаттанарлық орындайды. Офтальмологтың қорытындысы: ретробульбарлы неврит. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) шашыранды склероз, церебральды форма
Б) шашыранды энцефаломиелит
В) Вильсон-Коновалов ауруы
Г) Гентингтон хореясы
Д) Жұлынның ісігі
Нәресте 11 айлық, дұрыс дене бітімді, тамақтануы қанағаттанарлық. Табиғи тамақтандырылудА) Психомоторлы және физикалық дамуы жасына сай. Сүйек жүйесі жағынан аздаған микроцефалия, айқын төбелі және маңдайлық бұдырлар, шүйденің жайпақтануы, кеңсірік аздап жалпақтанған, үлкен еңбегі 1см*1см. Бұлшықеттік гипотония. Зауықсыз еңбектейді. Көктемде далада қыдырғаннан кейін бет бұлшықеттерінің тоникалық тырысулары және есін жоғалтусыз карпопедальды спазм. Тырысулар келесі күні қайталанды. Тырысуларды басу үшін не енгізу керек?
А) MgSO4 25% ерітіндісі 1,0 б/і
Б) диазепам 0,5% ерітіндісі 1,0 мл б/і
В) кальций глюконатының 10% ерітіндісі 0,2 мл/кг
Г) хлоралгидрат клизмада
Д) конвулекс
Аяқтарының өрлемелі әлсіз салдануымен, жұтынудың бұзылысымен жедел қабынулық демиелинизирлеуші полинейропатиясы бар науқаста өкпенің тіршілік сыйымдылығының төмендеуімен 1 л көрінетін тыныс жеткіліксіздігі және вегетативті дисфункция (АҚ ауытқулары, аритмиялары) үдеуде. Науқасты жүргізу қағидаңыз қандай?
А) Неврологиялық стационарда емдеу, иммуноглобулинді тамырішілік енгізу, гормональды терапия.
Б) Неврологиялық стационарда емдеу, гормональды терапия.
В) Интенсивті терапия бөлімшесінде жүрек-тамыр бұзылыстарын коррекциялаумен қоса емдеу, антибактериялық ем, тромбоздардың алдын алу.
Г) Интенсивті терапия бөлімшесінде емдеу, өкпені жасанды вентиляцияға ауыстыру, иммуноглобулинді тамырішілік енгізу, плазмафарез, өмірге қажетті функцияларды коррекциялау, асқынулардың алдын алу.
Д) Өкпені жасанды вентиляцияға ауыстыру, өмірге қажетті функцияларды коррекциялау, антибактериялық ем.
12 жастағы баланы 1 апта бойы басының ауырсынуы, таңертеңгілік құсу, атаңксия, есті және көрудің төмендеуі, жұтынудың бұзылуы, тетрапарез, галлюцинациялар мазалайды. МРТ-да перифокальды ісінумен және ми жартышарларының, бағанының және мишықтың сұр және ақ затында аздаған масс-әсерлермен гиподенсивті демиелинизация ошақтары анықталды. Шильдер энцефалиті деген диагноз қойылды. Науқасты жүргізу қағидасы қандай?
А) G иммуноглобулинді (октагам) тамырішілік енгізу
Б) Плазмаферез
В) Азаймалы сызбамен таблеткаларды пролоногирленген қабылдаумен пульстік гормональды терапия
Г) антибактериялық ем
Д) симптоматикалық ем
6 жастан кіші балаға карбамазепиннің мөлшері қандай?
А) 100 мг/кг/сут
Б) 50 мг/кг/сут
В) 200 мг/кг/сут
Г) 10-15 мг/кг/сут
Д) 30 мг/кг/сут
мына симптомдары бар 3 айлық балада су алмасу бұзылысының қай түрі: мазасыз, қозғыш, тырысулар, жиі сулы нәжіс, толассыз құсу. Объективті: үлкен еңбегінің үңіреюі, шырышты қабаттарының, терісінің және тілінің құрғауы, бұлшықеттік гипотония.
А) Гипоосмолярлы гипергидратация
Б) Изоосмолярлы гипогидрия
В) Гиперосмолярлы гипогидрия
Г) Гипоосмолярлы гипогидрия
Д) Изоосмолярлы гипергидрия
Бассүйек-ми жарақаты кезінде қандай КТ-белгі болжамдық жағынан қолайсыз болып табылады?
А) Тығыздығы төмендеген шектеулі жергілікті аймақ
Б) Бассүйек күмбезі сүйектерінің сынуы
В) Ликворлы кеңістіктердің тарылуы түріндегі жайылымды ми ісінуі
Г) Базальды цистерналардың қысылуы
Д) Ми қарыншаларының кеңеюі
Қандай локализациядағы обыр ең жиі бас миына метастаз береді?
А) Аналық бездерінің обыры
Б) Меланома
В) Өкпе обыры
Г) Қуықалды безінің обыры
Д) Саркома
Қандай топ препараттары вестибулярлы реабилитацияны баяулатады?
А) Ноотроптар
Б) Вазоактивті заттар
В) Транквилизаторлар, құсуға қарсы заттар
Г) Бетагистиндер
Д) Витаминдер
Шашыранды склероздың ең кең таралған нейровизуализация әдісі болып табылады:
А) Компьютерлік томография
Б) DWI тәртібіндегі МРТ
В) Спектроскопия
Г) Т2 тәртібіндегі МРТ
Д) Ангиография
Карбамазепиннің 6 жастан кіші балаларға арналған тәуліктік мөлшері қандай?
А) 100 мг/кг/тәулік
Б) 50 мг/кг/тәулік
В) 200 мг/кг/тәулік
Г) 10-15 мг/кг/тәулік
Д) 30 мг/кг/тәулік
Ноотропты препараттар қандай синдромда тағайындалады:
А) қозғыштық
Б) гидроцефальдық
В) дірілдеу
Г) психомоторлық дамудың тежелуі
Д) вегето - висцеральді дисфункция
Науқас басын солға бұрғысы келеді, дизартрия, VІІ жұптың парезі, сол қолында атаксиябайқалады.Не туралы ойлауға болады:
А) мишық инфаркті
Б) мишыққа қан құйылу
В) менингиома
Г) невринома
Д) астроцитома
Егер науқастың терісінде сүт қосылған кофе түстес дақтар пайда болғаны байқалса және жанұялық анамнезінде саңыраулық болса, қандай геннің патологиясы деп ойлауға болады :
А) 5
Б) 13
В) 17
Г) 21
Д) 22
Эпилептикалық статус кезінде седуксенді қандай қасиетіне байланысты тағайындайды :
А) бір рет енгізгеннен кейін 24 сағат бойына ұстаманы тежейді
Б) тынысты жаншымас үшін
В) көк тамырға енгізгенде әсері тез дамиды
Г) гипотензивті әсер көрсетпес үшін
Д) бауыр қызметіне әсер етпейді
Леннокс -Гасто синдромында мыналардың қайсысы жатпайды:
А) шығыңқының 1,5 Гц болуы және ЭЭГ толқындық разрядтың болуы
Б) ЭЭГ -дағы фондық активтілігінің жалғасындағы ауытқулары
В) абсанстар
Г) ақыл - ой жетіспеушілігі
Д) талманы өз бетімен реттей алу
Штург - Вебер синдромында " портвейн " түстес туа пайда болған дақтар пайда болады :
А) мойын негізінен бастың төменгі қырына дейін
Б) беттің екі жағында
В) беттің бір жағында ғана
Г) үшкіл нервтің 3 - ші тармағының иннервациясы аймағында
Д) С2 мен үшкіл нервтің 3 - ші тармағының аймағында
Фенилкетонурия кезінде қан сарысуында мыналардың концентрациясы жоғарлайды:
А) креатинкиназа
Б) никотинамид
В) фенилкетон
Г) лактат дегидрогеназа
Д) фенилаланин
Туберозды склероз кезінде терінің зақымдануы жиі:
А) " сүтті кофе "
Б) "портвейн " түсті невус
В) атеромалар
Г) шагренді табақшалар
Д) кәрілік кератоз
Менингококцемия кезінде өмірге қауіпті жағдайлардың қайсысы кездеспейді:
А) инфекциялық - токсикалық шок
Б) мидың ісінуі
В) ми ішілік гипертензия
Г) жедел гипокортицизм
Д) тырысулар
Ландридің өршулі параличінің белгілері:(дұрыс емес жауапты тап)
А) бульбарлық бұзылыстардың пайда болуы
Б) тыныстың бұзылысы
В) ликвордағы ақуыз - клеткалық диссоциациялар
Г) перифериялық аяқ - қолдың параличінің үдеуі
Д) орталықтан салданудың пайда болуы
Панэнцефалиттің кешуілдеген кезеңдерінде кездеспейді :
А) трофикалық бұзылыстар
Б) вегетативтік бұзылыстар
В) диэнцефалдық криздер
Г) сіреспелі-ригидтік синдром
Д) цереброастениялық синдром
БЦС-ы (ДЦП) бар науқастардың басынан бастап денеге және қол-аяққа тарамайтын тізбекті симметриялық рефлекстер:
А) күшейген
Б) емшек кезінде және және мектепге дейінгі балаларда күшейген
В) әрқашан болмайды
Г) жоқ
Д) әрдайым нашар
ОЖЖ тежелу синдромына қатысы жоқ :
А) бұлшық еттік гипертония
Б) бұлшық еттік гипотония
В) шартсыз рефлекстердің бұзылуы
Г) қимыл белсенділігінің төмендеуі
Д) гиподинамия
Жүйелі бас айналу қандай құрылым зақымдануына тән:
А) вестибулярлық аппарат
Б) сыртқы есту жолы
В) кезбе нерв
Г) шүйде бөлігінің қыртысы
Д) бас- сүйек нервтерінің вегетативтік ядролары
Парез және салданудың проксимальды бөлігінде орналасу тән:
А) полирадикулоневритте
Б) невритте
В) полиомиелитте
Г) миелитте
Д) жұлын ісігінде
Полиомиелиттің бульбарлық түріне мынадан басқасы тән:
А) жұтынудың бұзылуы
Б) фонацияның бұзылуы
В) аритмиялық тыныс
Г) тек беткейлі тыныс
Д) мұрын астынан сөйлегендей
Полиомиелиттің қалпына келу кезеңінде қолданылады (дұрыс емес жауапты белгіле):
А) парафин, ыстықты орау
Б) балшықты аппликация, теңізде шомылу
В) физиотерапия
Г) тек жылы процедуралар
Д) лонгеттер салу, гипстеу
Полиомиелитті саралау керек (дұрыс емес жауапты белгіле):
А) миелитпен
Б) сүйек- буын патологиясымен
В) экстрамедулярлық ісікпен
Г) полирадикулоневритпен
Д) полиомиелит тәрізді аурулармен
Полиомиелит кезіндегі парез және салдануға тән (дұрыс емес жауапты белгіле):
А) симметриялы
Б) ауырсыну синдромы
В) сезімділіктің бұзылуы
Г) патологиялық рефлекстер
Д) ассимитриялы
Полирадикулоневритке тән:
А) алғашқы аптада белок - клеткалық диссоциациясы
Б) ликворда өзгерістердің болмауы
В) аурудың 3-4 аптасынан бастап белок-клеткалық диссоциациясы
Г) аурудың бірінші аптасынан бастап белок - клетка диссоциациясы
Д) қант мөлшерінің жоғарылауы
Қандай ісік кезінде нейроэндокринді, хиазмалық және гипофизарлық синдромдар байқалады:
А) жарты шар
Б) көру төмпешігі аймағында
В) мишық
Г) краниофарингомалар
Д) ми бағаны
Неврозды тудыратын ішкі факторларға мынадан басқалары жатады:
А) психикалық инфантилизм
Б) эмоциональдық тұрақсыздық
В) резидуальды-органикалық фон
Г) жас реактивтілігі, әсіресе өтпелі кезеңде
Д) аллергиялар
Невроз және невроз тәрізді аурулардың клиникал айырмашылығы:
А) нақты өзгешеленеді
Б) тек жас кезінде өзгешеленеді
В) тек жас өспірімдерде өзгешеленеді
Г) өзгешеленбейді
Д) диагностикалық зерттеулерде өзгешеленеді
Жүйелі неврозға жатпайды:
А) невроздық тиктер
Б) қорқыныш
В) кекештену
Г) ұйқының бұзылуы
Д) энурез, энкопрез
Истериялық невроздың жиі көріністеріне жатпайды:
А) астазия және абазия
Б) истерикалық парездер
В) афония
Г) тырысулар
Д) сіңірлік рефлекстердің бұзылуы
Эпилепсия бөлінеді:
А) таралымды және вегетативті- висцеральды
Б) самай және маңдайлық
В) таралымды және парциальды
Г) қыртысты және бағаналы
Д) тырысулық және психотикалық
Балаларда таралымды тиктің дамуында тұқым қуалау факторлары:
А) болмайды
Б) маңызды емес
В) маңызды
Г) атА) анасының жасына байланысты
Д) науқастың жынысына байланысты
Босану бөлімінде қойылған этиологиялық диагноз (дұрысын белгіле):
А) гипоксия
Б) асфиксия
В) жарақат
Г) гипоксиялық- ишемиялық энцефалопатия
Д) ОЖЖ перинатальды зақымдалуы
Балалардағы нерв жүйесінің тұқым қуалайтын факторы немен байланысты:
А) ми қан айналымының бұзылысына
Б) эндокринді бұзылыстар
В) нейронға зат алмасу өнімдерінің токсикалық әсері
Г) нейрон гипоксиясы
Д) клетканың өткізгіштігінің өзгеруі
Даун синдромына біреуінен басқасының барлығы кіреді :
А) "клоун" беті
Б) олигофрения
В) сөзінің бұзылысы
Г) моторикалық бұзылыс
Д) пирамидалық жетіспеушілік
Балалардың компенсацияланған гидроцефалиясында ми ішілік қысым қандай болады:
А) қалыптыдан жоғарылау
Б) қалыпты
В) төмен
Г) жоғарылауға бейім
Д) төмендеуге бейім
Тетрапарез, псевдобульбарлық синдром тән :
А) гидроанэнцефалия
Б) окклюзиялық гидроцефалия
В) сыртқы гидроцефалия
Г) босанғаннан кейінгі гидроцефалия
Д) байланысатын гидроцефалия
Балаларда диакарб қабылдағаннан кейінгі ентігу немен байланысты:
А) метаболикалық алкалоз
Б) метаболикалық ацидоз
В) церебральды гемодинамиканың бұзылысы
Г) сусыздану
Д) тыныс орталығының зақымдалуымен
Перинатальдық энцефалопатияның жедел кезеңіне тән емес:
А) қозу
Б) жойылу
В) қалтырау
Г) гидроцефалия
Д) вегетативті-висцеральдық дисфункция
Баланың өмірінің алғашқы айында бұлшық еттік гипотониясы бар БЦП формасы қандай түрде болады:
А) атония-астатикалық
Б) спастикалық диплегия
В) гиперкинетикалық
Г) айтылғандардың біреуі
Д) спастикалық гемиплегия
Е-аралас
Жедел ликвородинамикалық бұзылыс инфекция кезінде мына типпен жүреді:
А) гипертензия
Б) гипотензия
В) дистензия
Г) окклюзиялы-гипертензиялық криз
Д) аралас
БЦП кезінде қолданылатын холинолитикалық (циклодол) препарат қай кезде тағайындалады:
А) қосарласқан гемиплегияда
Б) қолданбайды
В) атония- астатикалық
Г) гиперкинетикалық
Д) атактикалық
Алдын - алу мақсатында тұрақты цереброастенияда балаларға не тағайындалады:
А) ноотроптар
Б) липоцеребрин
В) фитин, кальций глицерофосфата
Г) витамин
Д) барлығы
Ісік қайда орналасқанда альтернацияланған синдромдар болады:
А) қыртыс асты түйіндерде
Б) жұлында
В) ми жарты шарларында
Г) ми бағанында
Д) мишықта
Балалардың жедел ми қанайнылым бұзылысына жатады:
А) церебральды тамырлық криз
Б) гемморагиялық инсульт
В) ПНМК
Г) ишемиялық инсульт
Д) айтылғанның барлығы
Жұлынның алдыңғы мүйізіне жатады:
А) қозғалтқыш клеткалар
Б) қозғалтқыш клеткалар мен сезімтал клеткалар
В) сезімтал клеткалар
Г) симпатикалық клеткалар
Д) интернейрондар
Әкеткіш нервтің сол жақ бөлігі зақымданғанда диплопия күшейеді:
А) оң жаққа қараған кезде
Б) сол жаққа қараған кезде
В) күшеймейді
Г) оң жаққа және төмен қараған кезде күшейеді
Д) диплопия байқалмайды
Афония, ринолалия және дисфагия мыналардың зақымдануына тән:
А) ІХ, Х бас сүйек нервтерінің екі жақты зақымдануы
Б) бір жақты зақымдану
В) екі жақты қыртысты ядролық жол
Г) бір жақты
Д) ХІ, ХІІ жұп
Менингококцемияға тән:
А) дақты- папуллезді бөртпе
Б) пустулезді бөртпе
В) герпетикалық бөртпе
Г) гемморагиялық бөртпе
Д) розеолезді бөртпе
Оптико- хиазмальдық арахноидитте байқалады (дұрыс емес жауабын көрсет):
А) көрудің төмендеуі
Б) гемианопсиялар
В) көру алаңының концентрациялық тарылуы
Г) скотомалар
Д) рефракция ауытқулары
Фридрейх ауруында қандай өткізгіш жолдары зақымданбайды:
А) үлкен жарты шардың қыртысы
Б) терең сезімталдылықтың жолдары
В) жұлындық таламикалық жол
Г) жұлындық мишықтық жол
Д) денторуброспинальды жол
Қай ауруда кариотипті тексеруді жүргізу қажет:
А) Фридрейх ауруында
Б) Луи-Бар синдромында
В) Даун синдромында
Г) Вильсон - Коновалов ауруында
Д) Тей- Сакс ауруында
Микроцефалия кезінде қимыл- қозғалғышжүйесінің дамуы:
А) бірқалыпты
Б) тежелген
В) ДЦП-мен байланысты болғанда тежелген
Г) біріншілік микроцефалия кезінде тежелген
Д) екіншілік гидроцефалия кезінде тежелген
Гидроцефалияның ауыр дәрежелерінде дамиды:
А) көру нервінің невриті
Б) гидроанэнцефалия
В) пирамидтік жетіспеушілік
Г) қыртыс асты түйіндердің дистрофиясы
Д) мишықтың және оның байламдарының зақымдануы
Антенатальды, интранатальды және ерте перинатальды кезеңдер бірігеді:
А) пре және перинатальды
Б) перинатальды
В) неонатальды
Г) пренатальды
Д) кезеңдер өзара бірікпейді
"Бала ешқандай күштеме салмастан қолының түнгі ұйқыдан оянғаннан кейін өздігінен тартылуына шағымданды. 3 ай өткен соң осы көріністер күндізгі уақытта байқалып, барлық денесіне тарайтын болған. Бірақ, бала мұндай ұстама кезінде есінен танбаған, тек кейде аяғына тұра алмайды.
Балада ұстаманың қандай түрі байқалады?
"
А) таралымды тонико-клоникалық ұстама
Б) абсанс
В) күрделі парциальды
Г) қарапайым моторлы парциальды ұстама
Д) қарапайым сенсорлы парциальды ұстама
"Мұғалім 7 жасар баланың сабақ уақытында немқұрайлығына, меңіреулік көзқарасына және тамсануына (причмокивание губами без падения) , осы кезде баланың көзі жоғары қарай кетіп қалатынына назар аударды. Осындай жағдай күні бойына бірнеше рет байқалған. Баланы өз атымен шақырғанда ол мән бермеген, үлгерімі төмендеп кеткен.
Балада ұстаманың қандай түрі байқалады?
"
А) жалпыланған тонико-клоникалық ұстама
Б) күрделі абсанс
В) күрделі парциальды
Г) қарапайым моторлы парциальды ұстама
Д) қарапайым сенсорлы парциальды ұстама
"12 жасар қызда сөйлеу қабілеті бұзылған. Анамнезінде бас сақинасының ұстамасы транзиторлы гемиплегиямен кезектесіп ауысып отырған.осы уақытта қыз бала сөйлей алмайды, жаза алмаған, қарапайым сөздерді айта алмаған. Тек 5 күннен соң қарапайым сөздерді айта бастады.
Клиникасына сәйкес келетін сөйлеу қабілетінің бұзылысын сипаттайтын вариантты таңда?
"
А) Броктың моторлық афазиясы
Б) Верникенің сенсорлық қыртысты афазиясы
В) сенсорлық транскортикальды афазия
Г) моторлық транскортикальды афазия
Д) амнестикалық афазия
"15 жасар балада артериальды гипотензиядан (өте төмендеп кеткен) кейін 3 күн бойына есінің бұзылулары байқалған. Өз-өзіне келген кезде, ол тек естіген сөздер мен дыбыстарды қайталай алған, бірақ сөйлемдерді түсінбеген, тек айтқан нәрсенің бәрін қайталап айтқан.
Клиникасына сәйкес келетін сөйлеу қабілетінің бұзылысын сипаттайтын вариантты таңда
"
А) Броктың моторлық афазиясы
Б) Верникенің сенсорлық қыртысты афазиясы
В) тотальды афазия
Г) өткізгішті афазия
Д) сөйлеу аймағының оқшауланған түрі
10 жасар балада көшеде жалпы тырысулар байқалған соң, ауруханаға түскен. Ұстамадан кейін жұлын сұйықтығының зерттемесіндегі көрсеткіштері: жоғары қысым, цитоз қалыпты. Басының КТ-да миында патологиялар байқалмайды. Қанның биохимиялық анализінде аздап ацидоз байқалады, ЭЭГ) да жиілігі 2,5 Гц-қа жететін жай-толқын белсенділігі байқалады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:
А) бас-ми жарақаты
Б) ми қанайналымының бұзылыстары
В) эпилепсия
Г) гипогликемия
Д) невротикалық реакция
5 жасар балада катаральды көріністерден кейін 7 күннен соң аяғында, кейін қолында әлсіздік байқалған, сезімталдығы сақталған. Жамбас ағзаларының функцияларының өзгерістері байқалмайды. Ауруының 10-шы күнінде ӨЖВ) н (ИВЛ) қажет еткен тыныс алудың бұзылысы байқалады. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
А) ЖРВИ
Б) Гийен-Барренің жедел полирадикулоневриті
В) жедел миелит
Г) полиомиелит
Д) цереброастеникалық синдром
Бала ойын кезінде басының бүйір жағынан жарақат алды. 30 сек ішінде есінен танған (оглушенность), содан кейін қайта есін жиып, бір сәтте сопор күйіне түскен. Жарақат алған жақтың қарсы жағындағы аяқ- қол ұштары әлсіреген, 25 минут өткеннен кейін баланы ауруханаға жатқызған, ауру сезіміне жауап қайтармайды. Пульсі минутына 40 рет, аритмия байқалмайды. АҚҚ 170/110 мм.с.Б) Торлы қабықтың пульсациясының жоғалуы кезінде, көз түбінде веналық іркіліс байқалады. Жақын арадағы 4 сағат ішінде жасалатын ең тиімді тактика?
А) краниотомия
Б) ангиогипертензивті ем
В) ритм жүргізушісін орнату
Г) вентрикулоперитонеальды шунттау
Д) эпилепсияға қарсы ем
Бала басына жарақат алды. Уақыт өте келе сопор күйіне түскен, латерализацияланған тырысулар, гемиплегия байқалады, ауру сезіміне жауап қайтармайды. Пульсі минутына 40 рет, аритмия байқалмайды. АҚҚ 170/110 мм.с.Б) Торлы қабықтың пульсациясының жоғалуы кезінде, көз түбінде веналық іркіліс байқалады. Жарақаттан кейінгі өткізілген алғашқы сағаттарда баланың бас миының түсірілген МРТ-нан не күтуге болады?
А) миының қалыпты көрінісі
Б) миішілік гематома
В) резидуальды энцефалопатия
Г) субарохноидальды қан құйылу
Д) эпидуральды гематома
"14 жасар балада соңғы 6 аптада күніне бірнеше реттен диплопия ұстамалары болады, сонымен қатар оң көзінің артында тұйықталған басылмайтын ауру сезім байқалады. Дәрігер баланы оң көзін қызыл түспен жауып, сол жақтан жанып-өшкен жарыққа қарауын өтінген. Осы кезде бала 2 жарықты - ақ түсті және сол жақтан қызыл түсті көрген. Оң көзінің қарашығы сол көзіне қарағанда кеңейген және жарыққа әлсіз жауап қайтарған.
Қай БМН (ЧМН) зақымданған?
"
А) 2 БМН
Б) 3 БМН
В) 4 БМН
Г) 7 БМН
Д) аталғандардың ешқайсысы емес
Балада басының қатты ауыратыны, санА) сезімінің ес-түссізге дейін жоғалатыны байқалған. Дәрігер мойын бұлшық етінің тартылатынын, жарықтан қорқу және диплопияны анықтаған. Диплопия ұстамасы күніне бірнеше рет қайталанатын болған. Контрастты ангиография тағайындалған. Қандай нәтиже күтесіз?
А) артериовенозды ақау
Б) шүйделік астроцитома
В) сына тәрізді сүйек аймағындағы менингимома
Г) гипофиздің аденомасы
Д) қалталы аневризма (мешковидная аневризмА)
Балада басының қатты ауыратыны, санА) сезімінің ес-түссізге дейін жоғалатыны байқалған. Дәрігер мойын бұлшықетінің тартылатынын, жарықтан қорқу және диплопияны анықтаған. Диплопия ұстамасы күніне бірнеше рет қайталанатын болған. Контрастты ангиография жасалған, ол аневризманы көрсеткен. Берілген симптоматиканың зақымдалу ошағы қай артерияда орналасқан?
А) алдыңғы байланыстыратын артерия
Б) артқы байланыстыратын
В) алдыңғы милық
Г) артқы милық
Д) артқы милық
"10 жасар балада жеңіл катаральды көрініс пен субфебрильді температурадан кейін, бірнеше сағатқа созылатын бел, аяқ және құрсағының төменгі бөлігінде ауру сезімдер, кейін аяғының дистальды бөлімдерінде әлсіздік пен ұю сезімдері пайда болған, кіші дәретке отыруы қиындаған. Қарап тексергенде: есі анық, аяқ ұштарындағы бұлшық ет тонусы төмендеген, аяқ-қол ұштарындағы қазғалыстары шектелген, сирақ бұлшық еттерінің жазу және бүгу күші - 3 балл. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылады, бірақ торпидті. Табан рефлекстерін зерттегенде башпайлардың экстензорлы қалпы байқалады. Шап қатпарының деңгейінен бастап беткейлік сезімталдылық (ауру сезім, тактильді, температуралық) гипестезиясы байқалады, сонымен қатар екі кеңістікті сезімталдылық төмендеген. Керу симптомдары жоқ. өздігінен кіші дәретке отыра алмайды.
Айтылған клиникалық көрініс қандай процесске тән?
"
А) полиомиелит
Б) полиневрит
В) полирадикулоневрит
Г) көлденең миелит
Д) шашыранды склероз
Жедел полирадикулоневритке қандай симптомдар тән емес?
А) сезімталдылықтың бұзылыстары
Б) жамбас ағзаларының функцияларының бұзылыстары
В) рефлекстердің жоғалуы
Г) рефлекстердің төмендеуі
Д) рефлекстердің төмендеуі
Е-ауру синдромдарының болуы
"10 жасар балада жеңіл катаральды көрініс пен субфебрильді температурадан кейін, бірнеше сағатқа созылатын бел, аяқ және құрсағының төменгі бөлігінде ауру сезімдер, кейін аяғының дистальды бөлімдерінде әлсіздік пен ұю сезімдері пайда болған, кіші дәретке отыруы қиындаған. Қарап тексергенде: есі анық, аяқ ұштарындағы бұлшық ет тонусы төмендеген, аяқ-қол ұштарындағы қазғалыстары шектелген, сирақ бұлшық еттерінің жазу және бүгу күші - 3 балл. Тізе және ахилл рефлекстері шақырылады, бірақ торпидті. Табан рефлекстерін зерттегенде башпайлардың экстензорлы қалпы байқалады. Шап қатпарының деңгейінен бастап беткейлік сезімталдылық (ауру сезім, тактильді, температуралық) гипестезиясы байқалады, сонымен қатар екі кеңістікті сезімталдылық төмендеген. Керу симптомдары жоқ. өздігінен кіші дәретке отыра алмайды.
Миелит кезінде ликвородинамика мен ликвор құрамына қандай өзгерістер тән?
"
А) Квеккенштед және Стукейдің оң сынамасы
Б) белоктың едәуір көбеюі
В) белок пен жасушалардың едәуір көбеюі
Г) белок пен жасушалардың азғантай ұлғаюы
Д) белок пен жасушалардың қалыпты деңгейі
Алдын-ала жедел полирадикулоневрит деп диагнозы қойылған 10 жасар бала түсті. Неврология бөлімінде науқасты қайта қарап тексергенде аяқ- қол ұштарында әлсіздік сақталған, қозғалысы шектелген, шап қатпары деңгейіне дейін гипестезия байқалады. Ликвородинамикалық сынамалар мен люмбальды пункция жасалған. Ликвородинамикалық сынамалар оң. Ликвор құрамы: көру алаңында лимфоцитарлық цитоз 10 жасушА) Панди және Нонне- Аппельт реакциясы теріс. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
А) полиомиелит
Б) полиневрит
В) полирадикулоневрит
Г) көлденең миелит
Д) шашыранды склероз
Жедел көлденең миелиті бар науқастарға қандай препараттар тағайындайсыз?А - Антибиотики
А) антибиотиктер
Б) антихолинэстеразалар
В) ноотроптар
Г) стероидты гормондар
Д) анаболикалық гормондар
Е-биостимуляторлар
Ж-Дегидратанттар
"1 жасар 8 айлық науқас. Алдындағы анамнездерінде ерекшеліктер жоқ. Катаральды көріністермен және субфебрилететпен жедел ауырған. 3 күннен соң дірілдеу, гиперсаливация, тізеде гемморагиялық бөртпелер, естің бұзылыстары байқалды. Баланы госпитализациялаған. Ликвор цитозда 1015 жасуша, белок 0,3 г/л. Гемограммада орташа лейкоцитоз, ЭТЖ 5 мм/сағ. Бактериоскопиялық тексеруде ""қалың тамшыда"" менингококк анықталған. Терапиялық шаралар кезінде жағдайы нашарлаған, дене қызуы қалыпты жағдайға келген. Бірақ 2 күннен соң жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39С-қа жоғарылаған, әлсіздік, ұйқышылдық, құсу пайда болған. Неврологиялық күйі: мұрын- ерін қатпарының тегістелуі, беттің мимикалық бұлшықеттерінің,
аяқ-қолының дірілі байқалады. Баланың жағдайының нашарлауын немен түсіндіруге болады?
"
А) мидың ісінуі
Б) мидың қысылуы (вклинение)
В) мидың дислокациясы
Г) субдуральды жинақталу (выпот)
Д) ми затының процесске ілігуі (вовлечение)
Жедел көлденең миелит кезінде жамбас ағзаларының функциялары бұзылыстарында қандай емдік шаралар қолданамыз?
А) қуықты 1 күн сайын катетірлеу
Б) қуықты катетірлеу
В) қасаға үстіне жыланкөз салу
Г) күнделікті тазартатын клизмалар жасау
Д) күнара тазарту клизмаларын жасау
6 айлық нәресте аурудың 3 -ші күнінде мынадай шағымдармен түсті: мазасыздану, емшектен бас тарту, ұйқысының бұзылысы, субфебрильді температура,, 5-6 рет болатын сұйық нәжіс, кекіру. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ессіз, қызуы 38,2С, ыңырси береді. Тері жабындысын қарағанда мәрмәр тәрізді, гиперемияланған, акроцианоз байқалады, самай аймағында тырналған белгі, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см ұлғайған,, орташа тахикардия мен тахипноэ байқалады, өкпеде қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ. Неврологиялық күйі: үлкен еңбегі 2,0-1,5 толған, басы аздап шалқайған, көз алмасының қозғалысы қалықтаған, мұрын-ерін қатпарының оң жақтан тегістелуі, бұлшық ет тонусының дистониясы байқалады, рефлекстері күшейген, Бабинкий симптомы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) жедел ішек инфекциясы
Б) ішек синдромды ЖРВИ
В) инфекциялық емес жедел диарея
Г) бас- ми жарақаты
Д) жедел бронхит
Пробанд еркекте полидактилия. Әкесінде де осы патология бар, анасында жоқ. Арғы шежіресі тек әкесі жақтан белгілі. Әкесінде полидактилиясы бар ағасы мен әпкесі бар. Көкесі де осындай патологиямен 2 рет патологиясы жоқ әйелдерге үйленген. Алғашқы некесінен полидактилиямен қыз бала, 2 некесінен 6 бала, қызы және 2 ұлы полидактилиямен, қалған 2 ұлы мен қызы сау болып дүниеге келген. Пробандтың атасы патологиясыз, әжесінің полидактилиясы болған. Егер пробанд қолының қалыпты құрылымы бар әйелге үйленсе, жанұясында полидактилиямен туатын балалардың мүмкіндік пайызы қандай?
А) 50%
Б) 25%
В) 0%
Г) 100%
Д) белгісіз
Қалыпты орта бойлы кеңес алған еркектің ахондроплазиясы бар қарындасы бар (тұқым қуалайтын ергежейлік). Өзі сияқты генотипі бар әйел алса, пробанд жанұясында ергежейліктіліктің пайда болу мүмкінділігі қанша екенін анықта?
А) 50%
Б) 25%
В) 0%
Г) 100%
Д) белгісіз
Сау ерлі-зайыпты екі ағайынды сибстар, Фридрейх атаксиясымен ауыратын қызы бар. Ерінің анасы мен әйелінің әкесі туған сибстар. Олар сау. Ерінің ағасы мен әйелінің 2 әпкесі сау. Ерлі-зайыптылардың көкелері де сау. Олардың әжелері де сау болған, аталары атаксиямен сырқаттанған. Ерінің әкесі жағынан барлық туыстары және 2 көкелері, ағайынды әпкелері, атА) әжелері сау. Барлық осы мүшелердің шежіресін құрастырып, күдіктілікті тудырмайтын атаксия генінің гетерозиготтылығын белгіле. Аурудың тұқымқуалау типін анықта?
А) аутосомды-доминантты
Б) аутосомды-рецессивті
В) мутация
Г) мультифакторлы тип
Д) белгісіз
Өршіген Дюшен миопатиясы бар жанұяның шежіресін құрастыр (жас кезде басталатын, ауыр ағыммен өтетін қаңқа бұлшықетінің атрофиясы). Пробанд - миопатиясы бар науқас балА) АтА) анасының анамнездерінің көрсеткіштері бойынша, атА) анасы және 2 әпкесі де сау. Әкесі жағынан 2 көкесі мен мен тәтесі, әжесі де сау. Анасы жағынан пробандтың көкелерінің үлкені миопатиямен ауырған, ал сау кіші көкесінің 2 сау ұлы мен сау қызы бар. Пробандтың тәтесінде де сау ұл бала бар. Пробандтың атА) әжесі де сау. Осы жанұяның шежіресін құрастырып, тұқымқуалаушы аурудың типін анықтА) Шежіре мүшелерінің гетерозиготтылығын көрсет.
А) аутосомды-доминантты
Бауырдың ауыр зақымдалу белгілері бар 4 жасар балада гепатит және гепатоцеребральды дистрофияны салыстырып, диагноз қою керек. Осы жағдайға байланысты қандай қарапайым сапалық реакция қояр едіңіз?
А) науқас зәрінде мыс иондарын анықтау әдісін
Б) Гатри сынамасы
В) бауыр ферменттерін анықтайтын қанның биохимиялық анализі
Г) вирусты гепатиттің маркерлерін анықтайтын ИФА
Д) Сулкович сынамасы
Сүт бездерінің ұштарының аралығы кең және мойнында құс тәрізді қатпары бар бойы аласа қыз балада қандай ауру бар деп ойлайсыз?
А) Шерешевский-Тернер синдромы
Б) Нунан синдромы
В) гонадалардың дисгенезиясы
Г) Х/46
Д) мозаицизм 45
"Науқаста дене терісіне ақшыл-кофе түстес 6 ірі пигментті дақтар арқасында, іші мен санында орналасқан. 10 жылдан кейін - айқын өрбіген сколиоз, 15 жылдан соң - бетінің терісі мен денесінің жоғарғы бөлігінде жұмсақ эластикалық консистенциялы тері ісігі байқалады.
Қандай диагноз қоюға болады?
"
А) туберозды склероз
Б) Реклингхаузен нейрофиброматозы
В) нейротерілік меланоз
Г) ШтурГ) Вебер синдромы
Д) пигментті ксеродерма
3 айлық қыз баланың әке-шешесі дәрігерге баланың терісіндегі қышыма бөртпелерге және дене салмағын аз қосатындығына шағымданады (3 айда 3200 кГ) . Емізуді бастағалы бері баланың бетінде, дене, аяқ-қол ұштарында түлеу және терісінің гиперемиясы байқалатын болған, және қышымамен жүретін болған. Емізе келе осы жағдай күшейе түскен, кекіру, ұйқысының бұзылысы, мазасыздық байқалған. Дәрігер мұны "экссудативті диатез"деп диагноз қойып, антигистаминді препараттар және суспензиялар тағайынды, бірақ емнің әсері болмаған. Объективті: тамақ қабылдауына байланыссыз бала мазасыз, сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, гиперкинез, дірілдемелер, микроцефалия байқалады. Ішіне пальпация жасағанда жұмсақ, бауыры ұлғаймаған, тері жабындысы мен шашының пигментациясы төмендеген. Шашы сирек және жұқарған. Терісі құрғақ, түлеген аймақтар көрінеді. Нұрлы қабық көгілдір түсті. Дермографизмі - қызыл, тұрақты емес. Қандай диагноз қоюға болады?
А) ДЦП
Б) билирубинді энцефалопатия
В) фенилкетонурия
Г) ацидурия
Д) глюкозурия
"14 жасар бала мазасыз және күмәнданғыш мінезімен ерекшеленеді. 10 жасында сабақ айтуға тақтаға күтпеген жерден шақырылған кезде, өз ойын жия алмай, сасқалақтап, жауап бере алмайды. Содан бері балада сөйлеуге қорқыныш сезімі өсе түскен: сөйлеуге қорыққан, тақтада жауап бере алмайды, кейіннен мектепте сөйлесуге қиындық туған соң, сыныптастарының айтулары бойынша ""мылқаулар"" секілді сөйлемей қойған. Қажет жағдайларда сөздерді айта алмай қызарып, тұтығып қала бергендіктен, сөйлеуге қорқыныш сезімі өсе түскен, тұтығып сөйлейтін болған.
Диагноз қойып, себебін анықта?
"
А) логоневроз- қорқыныш сезімінің жүйелік неврозы
Б) тики
В) абсанс
Г) парциальды ұстамалар
Д) тұлғаның невротикалық дамуы
"15 жасар бала шартсыз өздігенен қорсылдайтын болған, сонымен қатар бет, мойын, дене , аяқ-қол ұштарының, құрсағының өзінің бақылауынсыз тартылуын және секеңдеуіне шағымданады. Анамнез : жанұядағы жалғыз бала, жанұяның әлеуметтік- тұрмыстық және психологиялық жағдайлары өте жақсы. Патологиясыз өткен 2-ші жүктіліктен 3500 гр салмақпен туылған. Бала кезінде өте тынышсыз, қозғалмалы болған. Алайда, 1-сыныпқа барғанда мұндай қылықтары басылған. 3 жасында желшешектің жеңіл формасымен ауырған, бірақ содан кейін шартсыз көзінің жыпылықтауы және иық белдеуі бұлшық етінің тартуы байқалған, бірақ атА) анасы бұған назар аудармай және осы әрекеті үшін баласына ұрысқан. 6 жасында невропатологтан кеңес алғаннан кейін, элениум және тазепам препараттарын ішуді бастады. Жағдайының динамикасы байқалмаған, үлгерімі төмендеген, сабаққа қатыспай, мұғалімдермен ұрысатын болған. 7 жасынан бастап дыбыстарды шартсыз өздігінен шығара бастап, қорсылдау және ұрыс сөздерді айқайлап айтатын болған. Қазіргі жағдайында ауруының клиникасында басым түрде жалпыланған тарту , вокализм және инфантилизм байқалады.
Болжам диагнозды қой?
"
А) Жиль де ля Туретта ауруы
Б) невротикалық тики?
В) миоклониялар
Г) эссенциальды дірілдеме
Д) Гентингтон хореясы
13 жастағы бала, тахикардиямен жүретін жүрек шаншуына, әлсіздікке, клонико- тоникалық тырысумен байқалатын естен тануға, тәулігіне 4-тен 12-ге дейін көбінесе кешкі түнгі уақытта 6 ай бойы қайталануына шағымданып түсті. Әкесі жағынан атасында -аритмия, кардиостимулятор қойылған. Түскен кезде қыздың жағдайы нашар - Ps-82 рет минутына, артериялық қысымы 100/70 мм.с.б, жалпы әлсіздік, бозару, төсектегі қалпы - басы жағы көтерілген. Айқын қорқыныш сезімі. Жүрек тондары бәсеңдеген, аритмия бар, 1 және 5 нүктеде систоликалық шу, симметриялы. Қолдағы бұлшықетердің тонусы S>D, сіңірлік рефлекстері жоғарылаған. Баре сынамасы сол қолда әлсіз оң, төменгісі теріс. ЭЭГ суреті - біркелкі диффузды өзгерістер, В) ритм басым, ЭЭГ жайпақ. Эпифеномендер жоқ. ЭКГ) да - ұзартылған QT интервал. Миокард қарыншаларында систоликалық көрсеткіштердің жоғарылауымен жүретін диффузды өзгерістер. ЭхоКГ - 1 дәрежелі митральды қақпақшаның пролапсы. ЭКГ) ны монитерлеу кезінде 4205 қарыншалық экстрасистолиялар бигеминияның эпизодтары көрінісімен тіркелген. Сіздің диагнозыңыз?
А) синкопальды ұстамалар. Романо Уорд синдромы
Б) пубертат кезеңіндегі синкоп
В) жайылған эпилепсия
Г) парциальды ұстамалар
Д) кардиоаудиторлық синдром
8 айлық науқас реанимация бөліміне ауыр жағдайдА) жоғарғы қызбамен, тырысулармен, катаральды көріністермен, сопор, айқын интоксикация белгілерімен: ентігу, гипертермия, жүрек тондарының бәсеңдеуі, тахикардиямен көрінетін белгілермен түсті. Неврологиялық статуста: тонико- клоникалық сіреспе, қалықтаған назар, көлденең нистагм, шүйде бұлшық еттеренің тырысуы, Керниг симптомы оң, үлкен еңбектің ісінуі мен қысылуы байқалады. Ликвор лайланған, қысымы жоғары. Нейтрофильді цитоз, белок санын санауға келмейді. Панди реакциясы +++, белок- 3,3%. Қанның жалпы анализінде гемоглобин 94 г/л, эр. 3,6*10*12/л, ТК 0,7, лейк. 11*10*9/л, таяқшатәр. 3% сегментядр. 55% лимфа 37% моноцит 5% ЭТЖ 50 мм/сағ.
А) іріңді менингоэнцефалит
Б) серозды менингит
В) туберкулезді менингит
Г) арахноидит
Д) бас миының ісігі
11 жасар науқас, ЖРВИ-дан кейін болған физикалық күштемеден соң кенеттен қозғалысының шектелгеніне және аяқ-қолының әлсіздігіне шағымданды, бұл жағдайдың үдейгеніне байланысты науқас екі аяғына отырып, орнынан тұра алмай қалған. Анамнезінде : ЖРВИ-мен жиі ауырған, экссудативті диатез. Қарап тексергенде: екі жақты птоз, әкететін нервтің екі жақтан зақымдануы, жарықтан қорқу, бет нервісінің сол жақтан орталық парезі, мұрнымен сөйлеу байқалады, жұтынуы бұзылған. Тетрапарез , әсіресе қолдарының проксимальды бөлігінде белсенді қозғалыстың 1 баллға дейін төмендеуі, аяғының дистальды бөлігінде 2 баллға дейін бұлшықетінің төмендеуі байқалады, жамбас буынында да қозғалыстың көлемі шектелген. Аяқ- қол ұштарының бұлшықеттерінің айқын гипотониясы, қолының проприоцептивтік рефлексі төмендеген, тізе және ахилл рефлекстері жоғалған, табандық рефлекстер шақырылмайды, құрсақтық рефлекстері әлсіз болғаны сондай 2-ші рет шақырылған кезде жоғалып кетеді. Нери симптомы бел және аяғына таралады. "жоғары қолңап және носки" тәрізді гиперестезия, аяғында гиперпатиямен сипатталады. Табанының гипергидрозы, қол ұштары мен табанының мұздауы, тырнақтарының қалыңдауы және жылтырауы байқалады. Қанда - лимфа 20% , ЭТЖ - мм/сағ. Cіздің диагнозыңыз?
А) миелит
Б) полирадикулоневрит
В) энцефаломиелополирадикулоневрит
Г) полиомиелит
Д) жұлынның ісігі
2 жүктіліктен туылған 9 айлық бала, уақытында дүниеге келген, салмағы 3200, бойы 56 см, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Бала өз басын 2 айлығынан, ұстайды, 5 айлықтан бастап аунайтын болған, 6,5 айлығынан отыратын болған. 6 айлығында алғаш рет басын басын изей беру және шұлғи беру ұстамасы дамыған. 1 айдан соң қалыпты тепература және тырыспаға қарсы терапия кезінде флексорлы- экстензорлы сериялық тырыспалар күніне 10-15-ке дейін жететін болған. Бала өзінің үйренгендерін ұмыта бастаған. ЭЭГ) да гипсаритмия, нейросонографияда - бүйір қарыншалардың алдыңғы мүйіздерінің айқын кеңеюі байқалады. Бас миының КТ - патологиялар байқалмайды. Болжам диагнозды қай?
А) күрделі фебрильді тырыспалар
Б) инфантильді спазмдар
В) миоклоникалық эпилепсиялар
Г) аутизм
Д) Отахар синдромы
3 айлық бала басын дұрыс ұстай алмайды, жан-жағындағыларға толық мән бермейді, бұлшық ет дистониясы гипотонияға бейім, ауыз тобының ркфлекстері шақырылады, Моро рефлексі тек 1 фаза, сүйену реакциясы әлсіз, автоматты түрде жүру қабілеті байқалмайды, қорғаныс рефлексі жоқ. Балада синдромның қай түрі басым?
А) гипертензиялық- гидроцефальды синдром
Б) қозғалыс синдромдарының бұзылыстары
В) психомоторлық дамудың кідірісі
Г) вегето-висцеральды бұзылыстардың синдромы
Д) жоғарылаған нерВ) рефлекторлық қозғыштығының синдромы
2 айлық бала клонико-тоникалық тырыспалармен бөлімшеге түскен. Анамнезінен: алғашқы мерзіміне жетпеген жүктілік, жүктіліктің үзу қаупі болған, анемия, нефропатия. Босанудың 36 аптасы, дене массасы 1900 гр, Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, бірден айқайламаған, қағанақ маңы суы - жасыл түсті. 2 тәуліктен басталған сарғыштық 4 күнге жеткен. 7 тәулікте жаңа босану бөлімшесіне ауыстырылған. Клонико- тоникалық тырыспалар ЖРВИ және жоғары температурадан кейін пайда болды. Клиникасында тырысулық, гидроцефальды синдромдар, көру нервісінің атрофиялық белгілері, сөйлеу және моторлық дамудың қатаң кідірісі, бас миының КТ-да перивентрикулярлы кальцификаттар, маңдай - самай бөлігінің атрофиясы, бүйір қарыншаларының гидроцефалиясы, сүйелді дененің агенизиясы анықталды. Сіздің диагнозыңыз?
А) ВПР ОНЖ*. Эпилептикалық синдром. Гидроцефальды синдром. Микроцефалия. Көру нервісінің атрофиясы. Психомоторлық және сөйлеу қабілетінің
Б) басынан өткерген цитомегаловирусты инфекциядан кейін
В) герпестік инфекция
Г) құрсақішілік инфекцияны басынан өткергенде
Д) Пелициус- Мерцбахер лейкоэнцефалиті
2 айлық баланы тексергенде мына диагноз: босанған кездегі ми сауыт ішілік қысымның көрсеткіштерінің жағдайы болып мына рефлекстер табылады:
А) туылған автоматизм, еңбектеу, Робинзон, Галант, Перес рефлекстері
Б) Бабинский
В) Нери
Г) тұмсық, ему, қорғаныс рефлекстері
Д) Россолимо, Жуковский рефлекстері
13 жасар бала 3 күн бойы бетінің оң жағындағы бөртпелер мен жансыздануына шағымданады. Бұл ауруды бассейнен кейінгі суықтанудан көреді. Ем алмаған. Объективті: есін біледі, өзін ұстай алады, сезімталдылықтың ауырсыну, температуралық, тактильді түрі бұзылған және herpes Zoster вирусының элементтері бетінің оң жағында байқалады. Болжам диагнозды қой?
В) церебральды арахноидит
Г) менингоэнцефалит
Д) герпестік менингоэнцефалит
А) оң жақтық бесінші жұптың герпестік нейропатиясы (үштік түйіннің зақымдалуы немесе сезісталдық түбіртектің зақымдануы)
Б) полиомиелит
10 жасар бала жол апатынан кейін түскен. Тері жабындылары бозарған, патологиялық тыныс (Биот тынысы), жүрек тондары бәсеңдеген, брадикардия (ЖЖЖ 56 рет), АҚ 80/40 мм.с.Б) неврологиялық статус: есін білмейді, бұлшық еттің диффузды гипотониясы, сіңір және периостальды рефлекстері жоғарылаған, БМН- екі көзінің қарашықтары максимальды үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ, көз алмалары қозғалыссыз. Диагноз қой?
А) бас ми жарақатының жабық түрі. Бас ми зақымдалуының ауыр түрі. Ми сабауы бөлімінің төменгі деңгейдегі мидың ісінуі.
Б) гипогликемиялық кома
В) ми қанайналымының бұзылысы. Гемморагиялық инсульт
Г) ми қанайналымының бұзылысы. Ишемиялық инсульт
Д) нейроинфекция. Ми ісігі
9 айлық бала жылағаннан кейін 15-20 сек апноэ қалпына түскен, беті цианозданып, денесі болбырап, кейін ұйықтап қалған. Қарап тексергенде - есі анық. Басы - гидроцефалияық формалы, самай және маңдай аймағында қантамыр суреті айқын білінеді. БМН- патологиясыз, бұлшық ет тонусы төмендеген, D=S. Жасына қарай дамиды. Анамнезінде : босану кезеңі мазасыздықпен, иегінің дірілдемесі, жиі және көп мөлшерде кекірулер болған. ЭЭГ) да патологиясыз, көз түбі- торлы қабықтың ангиопатиясы. Болжам диагнозды қой?
А) ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Гиперқозғыштық синдром
Б) ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Вегето- висцеральды бұзылыстардың синдромы.
В) ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Тырыспалық синдром
Г) кәдімгі абсанстар
Д) ОНЖ перинатальды зақымдалуы. Кеш қалпына келу кезеңі. Аффекті- респираторлық ұстамалар
"11 жастағы бала оң жағындағы мойын-шүйде аймағынан басталып, оң жағының төбесі мен маңдай аймағына таралатын, ыстықтау сезімімен жүретін бас ауруына шағымданады. Бас ауруының жоғарғы шегінде көзінде ауру сезім, оқи алмайтын кезде көзін кесіп жатқандай ауру сезім пайда болады. Сонымен бірге бір уақытта пайда болатын дененің түршігуі кеуде клеткасының жоғарғы бөлігінде және мойнының оң жақ аймағында байқалады, басын бұрғанда ауру сезімі күшейе түседі. Бала бұл ауру сезімді баянда ойнағаннан деп есептейді. Объективті: екі жақтық түбіртек рефлекстерінің төмендеген, үштік нервтің нүктелерінің ауырсынуы, мойынның сол жақтық қисаюы, мойын - шүйде бұлшықеттерінің тырысуы, иық белдеуі бұлшықеттерінің гипотрофиясы, жауырындарының выстояние* , иық белдеуі тұрған қалпын қарағанда ассиметриясы.
Баладағы қантамыр церебральдық бұзылыстың этиологиясын анықта
"
А) мойын остеохондрозы
Б) тортикотолиз
В) жұлын ісігі
Г) вертебральды жүйедегі жұлындық қанайналымның бұзылысы
Д) парциальды эпилепсия
1 айлық баланы қарап тексергенде ОНЖ-ң басым симптомдары болып қозғалмалы мазасыздық, эмоцональды тұрақсыздық,ұйықтай алмаумен көрінетін бұзылысы, оянып кете беру, иегінің, аяқ-қолының дірілдемесі, сіңірлік рефлекстердің қозғыштығы, жедел мазасыздық. Бала айқайлаған кезде артық қозғалмалы мазасыздық, бұлшық ет тонусының жоғарылауы. Қандай басты синдром туралы айтылған?
А) гиперқозғыштық
Б) угнетения
В) тырыспалық синдром
Г) гипертензионды синдром
Д) аффекті - респираторлы синдром
4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Клиникалық диагноздың вариантын таңда?
А) миодистрофия
Б) Дюшенн миопатиясы
В) Беккер миопатиясы
Г) Гийен-Баре синдромы
Д) ВердниГ) Гоффман синдромы
4 жастағы П. есімді пациент жиі құлауына, псикасының дамуының кідіруіне шағымданады. Алдындағы анамнездерінің ерекшеліктері жоқ. 2,5 жасында анасы баланың құлап қала беруін, өз құрдастарына қарағанда біршама кідіруін, дұрыс сөйлей алмайтындағын байқаған. 3 жасынан бастап баспалдақпен көтерілуі қиындық туғызатынын байқаған. Қарап тексергенде: аяғының дистальды бөлігінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімінің лордозы назар аудартады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, Ахилл рефлексі шақырылады. Дюшенн миопатиясы деп диагноз қойылған. Диагнозды дәлелдейтін қандай зерттеулер қажет?
А) қандағы КФК*ң белсенділігі, ЭМГ зерттеу, бұлшықетті ультрадыбыспен зерттеу, ДНК -ны анықтау
Б) ЭМГ зерттеу, Эхо ЭС, бастың МРТ-сы
В) қандағы КФК-ң активтілігі, БАК, көз түбін зерттеу
Г) ЭЭГ, қанның КФК-сы, ЭМГ, көз түбі
Д) бастың МРТ-сы, ЭЭГ, көз түбі, бас ми тамырларының УЗДГ) сы
"1 жас 7 айлық бала психомоторлық жетілудің кідіруіне және тырыспаларға шағымдануымен бөлімшеге түсті. Жанұясының анамнезінде: баланың анасында 3 айлығынан 16 жасқа дейін сирек сіреспелік ұстамалары болған. 1995 жылы анасында УДЗ-де екі бүйректе де көптеген липомалар анықталған. Қарап тексергенде: денесінде екі депигментацияланған дақтар, көптеген фибромалар, ангиома, бетінде - Прингл аденомасы анықталған.
Баласын қарап тексергенде: 2 айлығынан бері пайда болған депигментацияланған дақтар анықталған. 4 айлығынан бастап қысқа уақытқа созылатын қолы мен аяғының ретсіз қозғалыстары байқалған, ұстама жиілігі біртіндеп өсіп , топтасқан серияға өтті. Ұстама жиілігінің санының өсуімен қатар, психомоторлық және сөйлеу қабілетінің дамуының айқын кідіруі байқалған. ЭЭГ) да : аритмиялық гипсаритмия, бас миының КТ-да бүйір қарыншаларының аймақтарында субэпиндемальды кальцификаттар көрінеді.
Эпилептикалық синдромның этиологиясын көрсететін дұрыс клиникалық диагнозды қой:
"
"А) туберозды склероз. Инфантильді спазмдар. Психомоторлық
және сөйлеу қабілетінің кідіруі.
"
"Б) фенилкетонурия. Инфантильді спазмдар. Психомоторлық
және сөйлеу қабілетінің кідіруі.
"
В) нерв жүйесінің туа біткен ақаулары: сүйелді дененің агенезиясы. Вест синдромы. Психомоторлық және сөйлеу қабілетінің кідіруі.
Г) туа біткен метаболизм ақауы. Целльвегер синдромы. Психомоторлық және сөйлеу қабілетінің кідіруі.
Д) нейрофибромотоз. Симптоматикалық эпилепсия. Психомоторлық және сөйлеу қабілетінің кідіруі.
"3 жасар 1 айлық науқас балада статикалық және локомоторлық функцияның кідірісі, аяқ-қол ұштарының бұлшық етінің гипертонусы анықталады. Ойлау қабілеті мен сөйлеу қабілетінің функциялары төмендеген, сөйлеу мәнері жоқ.
Болжау диагнозды қой?
"
А) ДЦП, спастикалық диплегия, психосөйлеу қабілетінің төмендеуі
Б) туа пайда болған гипотиреоз
В) Штрюмпельдің жанұялық спастикалық параплегиясы
Г) бас миының ісігі
Д) гидроцефалия
4,5 жастағы науқас Б) А, салмағы 18 кГ) Шағымдары: ұстамалары есінен танып қалумен көрінеді. 2 жас 2 айлығынан бастап сырқаттанады. Ұстама кезінде қастарының ырғақты миоклоникалық дірілдемесі, әсіресе оң жақтан айқын көрінеді. Ұстаманың соңында - тамсану тәрізді қозғалыс байқалады. Ұстаманың ұзақтығы 15-20 сек., ал жиілігі тәулігіне 20-30 рет. Тырыспалар туралы жанұялық анамнезі өзгеріссіз. Неврологиялық статусы: қабілеті сақталған. Гиперактитілігі назарының төмендеуімен көрінеді, айқын күрделі дислалия. ЭЭГ) да альфа ритм 7-8 Гц, тұрақты емес, аймақты түрленусіз. Фондық жазбаларда жиілігі 3 Гц ұзақтығы 3-4 сек жайылған толқынды белсенділік. Мына науқаста эпилепсияның қандай түрі?
А) фотосенситивті эпилепсия
Б) Леннокс-Гасто синдромы
В) Ролланд эпилепсиясы
Г) балалық абсанстық эпилепсия
Д) Отахар синдромы
5,5 жастағы М.С науқас тырыспалар мен есінен танып қалу, құрдастарынан артта қалуына шағымданады. Анамнезінде: 2 жасқа дейін жақсы жетіліп, дамыған. 2 жасынан бастап балада басының шалқаюымен және денесінің бүгілуімен өтетін ұстамалар болған. Бірнеше айдан кейін тоқтап қалуы қосылған. Ұстаманың ұзақтығы 5-25 сек,жиілігі сағатына 10 рет немесе одан көп. Есі жартылай сақталған, себебі ұстама кезінде кейбір қарапайым нұсқауларды орындай алады. 3 жасынан бастап өзінен-өзі құлап, біршама баса мен бетіне жарақаттар алған. Ұстаманың жиілігі жоғары, әсіресе таңертең, оянғаннан кейін болатын болады, сағатына 5-8 ретке дейін жететін болған. 4 жасынан бастап тоникалық ұстамалар күндіз, сонымен қатар түнде 2-4 ретке дейін жететін болған. 2,5 жасында психикалық және сөйлеу қабілетінің,дамуының кідірісі байқалған. Бұл науқаста эпилепсияның қай формасы байқалады?
А) Веста синдромы
Б) Отахар синдромы
В) Леннокс- Гасто синдромы
Г) бозбалалық абсансты эпилепсия
Д) бозбалалық миоклоникалық эпилепсия