Тестовые вопросы НЦНЭ

Через какие отверстия покидают череп главные ветви тройничного иерва?
А) Глазной нерв через верхнюю глазничную щель, верхнечелюстной - через круглое отверстие, нижнечелюстной - через овальное отверстие
Б) Глазной нерв - через зрительное отверстие, верхнечелюстной - через овальное отверстие, нижнечелюстной - через круглое отверстие
В) Глазной нерв - через верхнюю глазничную щель, верхнечелюстной - через рваное отверстие, нижнечелюстной - через яремное отверстие
Какой вид чувствительности обеспечивается языкоглоточным нервом?
А) Температурная
Б) Болевая
В) Глубокая
Г) Вкусовая и общая
Опишите ход блуждающего нерва после выхода из черепа до верхней грудной апертуры:
А) В области шеи входит в состав сосудистого пучка, располагаясь между задней поверхностью внутренней яремной вены и медиальнее внутренней сонной, а затем наружней сонной артерии, кнутри от симпатического ствола
Б) Выходя из отверстия X нерв делает изгиб вперед и вверх и располагается впереди и кнутри от сосудов шеи, с которыми идет в грудную полость
В) Выходя из черепа, располагается позади симпатической цепочки и идет вдоль позвоночника до задних отделов грудной апертуры
Костно-нластическая трепанация показана при:
А) Эпидуральных гематомах, сочетающихся со стволовым ушибом головного мозга и выраженным отеком
Б) Эпидуральных гематомах, не сочетающихся с выраженным отеком головного мозга
В) Внутримозговых гематомах и витальными нарушениями
Г) Обширных переломах свода и основания черепа с контузионными очагами
Д) Все верно
Оптимальное соотношение линейного разреза кожи и апоневроза по отношению к диаметру трепанационного окна:
А) 1:1
Б) 1:1) 5-2
В) 1,5:1
Г) 2:1 Д) 3:1
При стереотаксических операциях по поводу паркинсонизма подлежат разрушению:
А) Вентро-латеральное ядро таламуса
Б) Миндалевидный комплекс
В) Субталамическая область
Г) Латеральное гипоталамическое ядро
Д) Правильно А и В
К аневризмам верхней 1/3 основной артерии оптимальным доступом является:
А) Парамедианный доступ
Б) Затылочный доступ
В) По Нафцигер-Тауну
Г) Теменно-затылочный доступ
Д) Трансфарингеальный доступ
При болевых синдромах, вызванных преганглионарным поражением плечевого сплетения, операция выполняется на:
А) Первичных стволах плечевого сплетения
Б) Вторичных стволах плечевого сплетения
В) Задне-боковых входных зонах спинного мозга
Г) Симпатической нервной системе
Д) Все перечисленное, кроме В
При травмах плечевого сплетения могут быть выполнены:
А) Невролиз
Б) Невротизация
В) Эндоневролиз
Г) Все перечисленное
Д) Ничего из перечисленного
У больного остро развилась гемиплегия центрального типа, равномерно выраженная в левых конечностях, гемианестезия слева, анозогнозия двигательного дефектА) Где очаг?
А) В белом веществе правого полушария ближе к коре
Б) Во внутренней капсуле справа
В) В интерпариеталъной борозде справа
О чем свидетельствует выявление следующих симптомов: положительные пробы Будды, Барре, Бехтерева, Нери, симптомы Вендеровича, комбинированной флексии Бабинского, Клиппель-Фейля, тибиальный феномен Штрюмпеля при сохранности движеиий и силы мышц?
А) о наличии множественных рассеянных мелких очагов в головном и спинном мозге
Б) О поражении экстрапирамидных путей
В) О минимальной выраженности центрального пирамидного пареза
У больного выявлены три ведущих симптома ("три геми"): гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия. Где очаг?
А) В области коленчатого тела на противоположной гемианопсии стороне
Б) Во внутренней капсуле на противоположной стороне
В) Имеется два очага: один в зрительном тракте на противоположной стороне и в верхних отделах спинного мозга на стороне пареза
У больного выявлен синдром "пяти геми": гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия, центральные боли по гемитипу, трофические расстройства в кисти на стороне боли. Где очаг?
А) В таламусе на противоположной стороне
Б) В нижних отделах ствола на стороне симптомов
В) Во внутренней капсуле на противоположной стороне
К опухолям менингососудистого ряда относятся:
А) Пинеалома
Б) Астропитома
В) Менингиома
Г) Г'емангиобластома
Д) Глиома
К нейроэпителиальным опухолям относятся все перечисленные, исключая:
А) Хориоидпапилломы
Б) Астроцитомы
В) Эпендимомы
Г) Олигодендроглиомы
Д) Нейрофибромы
К опухолям, растущим из аденогипофиза, относятся все перечисленные, кроме:
А) Эозинофильных аденом
Б) Базофильных аденом
В) Ганглиом
Г) Хромофобных аденом
Д) Пролактином
Различают следующие виды краниофарингиом:
А) Узловые
Б) Кистозные
В) Распространенные
Г) Дистрофические
Д) Все указанные формы, кроме Г
Характерными признаками злокачественных опухолей головного мозга являются все перечисленные, кроме:
А) Полиморфизма
Б) Диффузности
В) Метастазирования
Г) Четкой ограниченности узла
Д) Измененной структуры клетки опухоли
Характерными морфологическими изменениями больших полушарий мозга при энцефалите являются:
А) Утолщение оболочек мозга
Б) Размягчение вещества
В) Сглаженность борозд
Г) Скопление гноя под сосудистой оболочкой
Д) Все перечисленные
Основными патоморфологическими признаками височно-тенториального вклинения являются:
А) Сдавление и деформация ствола
Б) Истончение мозжечкового намета
В) Кровоизлияния в ствол мозга
Г) Сглаженность поверхности ствола мозга
Д) Правильно А и В
Прорыв крови в субарахноидальное пространство головного мозга при артериальных аневризмах возникает вследствие разрыва:
А) Непосредственно артерии
Б) Артерии, впадающей в аневризму
В) Шейки
Г) Дна
Д) Тела
К анатомическим элементам артерио-венозных мальформаций относятся:
А) Вены притока
Б) Капилляры
В) Патологически измененный клубок сосудов
Г) Афферентные артерии и вены оттока
Д) Верно В и Г
Основными структурными слоями кавернозиого синуса являются:
А) Арахноидальная оболочка
Б) Эндотелий
В) Соединительно-тканная оболочка
Г) Наружный листок твердой мозговой оболочки
Д) Правильно все, кроме А
Патологоанатомическая сущность каротидно-кавернозного соустья выражается в:
А) Разрыве сосудов стенки кавернозного синуса
Б) Повреждении глазничной вены
В) Повреждении трабекулярных артерий
Г) Разрыве стенки кавернозной части внутренней сонной артерии
Д) Разрыве глазной артерии
Возможными патологоанатомическими изменениями в стволе мозга при тромбозах магистральных сосудов являются все перечисленные, исключая:
А) Мелкоточечные кровоизлияния
Б) Ишемические нарушения
В) Размягчение ствола мозга
Г) Прорыв крови в желудочек мозга
Д) Атрофию одной половины ствола мозга
Возможными изменениями в подкорковых структурах при окклюзии магистральных артерий могут быть:
А) Инфаркты
Б) Гематомы
В) Мелкоточечные кровоизлияния
Г) Ишемические нарушения
Д) Правильно А и Г
Начальный период черепно-мозговой травмы характеризуется патологоанатомическими признаками:
А) Некрозом
Б) Нарушением ликвороциркуляции
В) Ишемическими нарушениями
Г) Нарушениями метаболизма мозга
Д) Всем перечисленным
К возможным видам первичных некрозов ткани головного мозга при черепно-мозговой травме относятся:
А) Контузионные очаги
Б) Мелкоклеточные разрушения
В) Размозжение мозга
Г) Периаксональные нарушения
Д) Все верно
К основным патологоанатомическим признакам раннего периода черепно-мозговой травмы относятся:
А) Ранние инфекционные осложнения
Б) Гематомы
В) Множественные абсцессы
Г) Ограниченный мозговой рубец
Д) Правильно А и Б
Патологоанатомическая характеристика промежуточного периода черепно-мозговой травмы включает все перечисленное, кроме:
А) Наличия ликворных кист
Б) Дефектов мозга
В) Мозговых рубцов
Г) Менингита
Д) Менингоэнцефалита
К патологоанатомическому понятию диффузно-аксонального повреждения мозга (ДАП) относятся:
А) Гипотензия
Б) Микроскопические разрывы в области мозолистого тела
В) Разрыв в области перехода ствола мозга в спинной мозг
Г) Ушиб лобной доли
Д) Разрывы аксонов
Продолжительностъ позднего периода черепно-мозговой травмы составляет:
А) 3 недели
Б) 4 месяца
В) 6 месяцев
Г) 9 месяцев
Д) Свыше года
Причинами синдрома дислокации мозга являются:
А) Повышенное содержание воды в полости черепа
Б) Разница давлений в желудочках мозга на супрА) субтенториальном уровнях
В) Г'ипертензия
Г) Смещение мозга в естественные отверстия черепа
Д) Мелкоклеточные кровоизлияния в подкорковых узлах
Перечислите основные влияния ацетилхолина в головном мозге:
А) Передача импульсов в парасимпатических клетках головного мозга; участие в регуляции температуры и сна; снижение артериального давления
Б) Длительная активация коры, регуляция сосудо-двигательного и дыхательного центров
В) Ритмическая активация коры, обеспечение пассивно-оборонительных реакций и трофических процессов в нервных клетках, вагоинсулярные всгетативные эффекты
Причинами развития внутричерепной гипертензии является все перечисленное, исключая:
А) Венозную гиперемию
Б) Артериальную гипотензию
В) Нарушение ликворооттока
Г) Нарушение секреции ликвора
Д) Затруднение в системе венозного оттока
Противопоказания к краниопластике:
А) Дефект черепа 3x5 см теменной кости.


Б) 3 недели после ПХО открытого вдавленного проникающего перелома черепа с образованием дефекта лобной и смежных отделов теменной кости 5x5 см. Ткани над дефектом черепа западают. Состояние больного удовлетворительное.


В) 2 мес. после заживления гнойной раны по краю дефекта черепа 2x4 см.


Г) Верно Б и В)
Д) Дефект черепа 5x5 см у ребенка 7 лет.


Какой из антибиотиков противопоказан для эндолюмбального введения?
А) Левомицитин.


Б) Морфоциклин.


В) Хлоркальциевый комплекс стрептомицинА)
Г) Натриевая соль пенициллинА)
Д) Гентамицин.


Патологическая анатомия диффузного аксонального повреждения головного мозга:
А) Очаги ушиба и размозжения супратенториальных отделов головного мозгА)
Б) Субпиальное диффузное кровоизлияние.


В) Множественные мелкие очаги некрозов в супрА) и суббтенторных отделах головного мозгА)
Г) Разрыв аксонов белого вещества мозгА)
Д) Нарушение венозного оттока с конвекситальных отделов головного мозгА)
Представители следуюших соединений не являются антиконвульсантами:
А) Холинолитики.


Б) Бензодиазепины.


В) Адреноблокаторы.


Г) Соединения вальпроевой кислоты.


Д) Сульфаниламиды.


Непосредственную угрозу для жизни при неподдаюшемся лечению эпилептическом статусе представляет:
А) Судорожный синдром.


Б) Отек мозгА)
В) Асфиксия.


Г) Ацидоз
Д) Аритмия.


Чаще для лечения отека мозга при эпилептическом статусе используют следующие препараты:
А) Вазодилятаторы.


Б) Антигипоксанты.


В) Глюкокортикоиды.


Г) Осмодиуретики.


Д) Салуретики.


У больного жалобы на боли в области локтя с иррадиацией по ульнарному краю предплечья до мизинца и 4-ю пальца, снижена чувствительность в зоне иннервации нервА) Что поражено?
А) Передний рог на уровне С8.


Б) Корешок С8 в межпозвонковом отверстии.


В) Лучевой нерв на уровне локтевого сустава (борозды).


Больной в течение некоторого времени нес тяжести на правом плече, после чего у него развился паралич правой руки. При объективном обследовании выявлено: правую руку поднять не может, невозможны и другие движения ею, сухожилия и периостальные рефлексы с правой руки не вызываются, гипотония справА) Гипестезия на всей правой руке с расстройством всех видов чувствительности. Что поражено?
А) Корешки шейного утолщения справА)
Б) Плечевое сплетение справА)
В) Спинной мозг на уровне шейного отдела: от С5 до ТН 1)
У больного резкие боли в пояснице с иррадиацией в ноги, больше слева, отсутствуют движения в левой стопе, в правой - снижена силА) Ахиллов рефлекс слева отсутствует, справа снижен. Снижен коленный рефлекс слевА) Снижение всех видов чувствительности по наружной и передней поверхности голени, стопы, больше слевА) Легкое затруднение мочеиспускания. Где находится очаг?
А) В межпозвонковых отделах поясничного отделА)
Б) В области конского хвоста, на уровне LЗ-4)
В) В поясничном утолщении спинного мозгА)
Г) В поясничном сплетении.


У больного отмечен феномен "свисающей головы", ограничены экстензия, флексия и латерофлексия шеи, гипотрофия верхней порции трапециевидных мышц, флексоров шеи, надостных мышц. Где очаг?
А) В стволе головного мозгА)
Б) В периферическом двигательном нейроне на уровне С1-4)
В) В периферическом нейроне на уровне С4-7.


У больного выявлен вялый парез проксимальных мышц плечевого пояса с ограничением поднятия руки до горизонтали, наружной и внутренней ротации плечА) Где очаг?
А) В периферическом двигательном нейроне на уровне С4-6.


Б) В периферическом двигательном нейроне на уровне С6-ТН2)
В) В надсегментарных двигательных путях шейного отдела спинного мозгА)
У больного выявлен дистальный вялый парез руки: кисть свисает, ограничена флексия и экстензия в лучезапястном и локтевом суставах, пронация и супинация кисти, флексия и экстензия пальцев руки. Где очаг?
А) В верхних первичных пучках плечевого сплетения.


Б) В периферическом двигательном нейроне на уровне С6-С8.


В) В надсегментарных образованиях на уровне шейного утолщения.


Назовите уровень поражения, если у больного ограничено сгибание и разгибание в колене, движения в голеностопном суставе и суставах стопы, гипотрофия мышц голени и стопы, снижен ахиллов рефлекс:
А) Эпиконус.


Б) Периферический двигательный нейрон на уровне L5-32)
В) Конус.


У больного выявлен проксимальный периферический парез ноги с ограничением сгибания, разгибания, приведения и отведения в тазобедренном суставе, сгибания и разгибания в коленном суставе. Назовите уровень поражения:
А) Периферический двигательный нейрон на уровне L1-L4)
Б) Периферический двигательный нейрон на уровне крестцового сплетения.


В) Эпиконус.


Больной предъявляет жалобы на затруднение откашливания, громкой речи, икоту, отмечается полипноэ, извращение движений подложечной области при вдохе и выдохе, на рентгенограмме ограничение движения диафрагмы справА) Что поражено?
А) Диафрагмальный нерв справА)
Б) Корешок С2 справА)
В) Дыхательный центр в стволе мозгА)
У больного выявлен парез передней зубчатой мышцы с крыловидностью лопатки, ограничение поднятия плеча, затруднение при необходимости толкать предмет перед собой. Что поражено?
А) Первичное поражение мышц.


Б) Передние рога на уровне среднего шейного отдела спинного мозгА)
В) Длинный грудной нерВ)
Выявлен периферический парез дельтавидной и малой грудной мышц с ограничением поднятия руки до горизонтали, отвисанием руки, затруднением таких манипуляторных действий, как поднесение ложки ко рту, причесыванне, опускание руки в карман. Что поражено?
А) Двигательная порция подкрыльцового нервА)
Б) Передние рога спинного мозга на уровне С5-6.


В) Надлопаточный нерВ)
У больного парез двуглавой мышцы плеча, снижен сгибательно-локтевой рефлекс, сгибание в локте в положении пронации и супинации невозможно. Что поражено?
А) Корешок С6.


Б) Лучевой нерв на уровне плечА)
В) Кожно-мышечный нерв плечА)
У больного парез разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, супинаторов предплечья. мышцы, отводящей большой палец, плечелучевой мышцы, снижен рефлекс с трехглавой мышцы и карпорадиальный. Кисть в положении пронации свисает, отмечается сгибательная установка пальцев, затруднено рукопожатие, растопыривание пальцев, отведение большого пальца, невозможно развести сложенные вместе ладони, т.к. пальцы паретической кисти не отводятся, а сгибаются и скользят по непораженной кисти. Что поражено?
А) Локтевой нерв на уровне плечА)
Б) Плечевое сплетение в области вторичных нижних ветвей.


В) Лучевой нерв в верхней трети плечА)
Г) Лучевой нерв в средней части предплечья.


Д) Локтевой нерв в области локтевого суставА)
У пациента после сна в неудобной позе развился паралич разгибателей кисти, кисть свисает, затруднено рукопожатие, растопыривание пальцев, отведение большого пальцА) Что поражено?
А) Лучевой нерв в нижней части плеча
Б) Локтевой нерв в нижней части предплечья.


В) Нижний первичный ствол плечевого сплетения.


"У больного выявлен парез пронаторов предплечья, сгибателей кисти и 1-3-го пальцев, разгибателей средних фаланг 2-3-го пальцев, ограничено противопоставление большого пальца, затруднено захватывание предметов, письмо и др. манипуляторные действия. Форма кисти в виде ""обезьяньей лапы"" из-за атрофии мышц тенара, уплощение ладони и приведения большого пальца в одну плоскость е указательным. При сжатии в кулак 1,2 и отчасти 3-й пальцы не сгибаются, невозможно царапание указательным пальцем по поверхности стола, если кисть лежит на ней плашмя, а удерживание листа бумаги между 1 и 2-м пальцами возможно лишь, если они выпрямлены и большой палец приведен к указательному. Кроме того, больной испытывает выраженные каузальгические боли в плече и предплечье с иррадиацией по его внутренней поверхности в ладонь и средние пальцы, особенно в 3-й. Что поражено?
" А) Локтевой нерв в средней части предплечья.


Б) Лучевой нерв в средней части плечА)
В) Срединный нерв в проксимальном отделе.


Г) Плечевое сплетение в области среднего вторичного стволА)
Д) Плечевое сплетение в области заднего первичного стволА)
У больного выявлен парез сгибателей кисти и 3-5-го пальцев, мышц, приводящих пальцы, разгибателей средних и концевых фаланг, с ограничением разведения пальцев и таких манипуляторных действий, как поднятие тяжести, резание хлеба, подбирание мелких предметов, счет монет из-за гипотрофии ладонной поверхности в области тенара и гипотенара, гиперэкстензии основных и флексии средних и концевых фаланГ) При сжатии в кулак 3-5 пальцы сгибаются недостаточно, невозможно царапание концевой фалангой мизинца по столу при плотно прилегающих к нему и приведенных 4-5 пальцами. Неприятные, со жгучим оттенком, ломящие боли по ульнарной поверхности плеча и предплечья с иррадиацией в 4-5 пальцы. Что поражено?
А) Срединный нерв в нижней части плечА)
Б) Локтевой нерв в проксимальном отделе.


В) Лучевой нерв в верхних отделах предплечья.


Г) Нижний первичный ствол плечевого сплетения.


Пациент предъявляет жалобы на сильные стреляющие боли в ягодице справа с иррадиацией по задней поверхности бедра и голени, боли носят жгучий оттенок и напоминают удар током. Нога фиксирована в положении разгибания в колене, нога мало поднимается над полом, стопа свисает, степпаж при ходьбе, шаг короткий, нога выносится вперед типа ходули, затруднена ходьба по лестнице вверх. Выявлена слабость в наружных ротаторах бедра, в мышцах голени и стопы, в мышцах группы гамстрииг, снижены ахиллов, подошвенный и медиоплантарный рефлексы. Что поражено?
А) Бедренный нерв справА)
Б) Седалищный нерв справА)
В) Крестцовое сплетение справА)
Какой изперечисленных методов исследования определяет функциональное состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности?
А) Электроэнцефалография
Б) Эхоэнцефалография
В) Электромиография
Г) Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов
Д) Исследование слуховых вызванных потенциалов
Может ли вызывать компрессию головного мозга подкожная гематома?
А) Не может ни при каких обстоятельствах
Б) Может при объеме более 200 мл
В) Может только у новорожденных детей
Г) Может при расположении в височной области
Д) Может при наличии линейного перелома в области гематомы
Для какого из перечисленных черепно-мозговых нервов наиболее характерно повреждение при переломе пирамиды височной кости?
А) IV
Б) V
В) VII
Г) X
Д) XII
Какой из методов исследования информативный для определения проходимости ликворных путей в позвоночном канале?
А) Люмбальная пункция
Б) Спондилография
В) Пробы Квеккенштедта и Стуккея
Г) Проба Матаса
Д) Пяточно-коленная проба
Нейропатия каких нервов развивается при поражении в канале Гийона?
А) только лучевого
Б) только срединного
В) только локтевого
Г) лучевого и срединного
Д) лучевого и локтевого
У пациента отмечаются признаки нейропати и ольфакторного нерва справА) Какую патологию необходимо исключить у этого больного?
А) ОНМК в бассейне задней мозговой артерии
Б) Опухоль мосто-мозжечковго угла
В) Опухоль передней черепной ямки
Г) Опухоль затылочной доли
Д) Опухоль ствола мозга
В каком из перечисленных случаев черепно-мозговой травмы показано дренирование желудочковой системы по Арендту?
А) Мозжечково-тенториальное вклинение
Б) Височно-тенториальное вклинение при расширенных желудочках мозга
В) Гематома мозжечка
Г) Вдавленный перелом теменной кости
Д) Внутримозговая гематома лобной доли
Какой из перечисленных препаратов эффективен для профилактики вазоспазма у больных с субарахноидальным кровоизлиянием?
А) Трамадол
Б) Карбомазепин
В) Маннит
Г) Фуросемид
Д) Нимотоп
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для диагностики сирингомиелитической кисты?
А) Миелография
Б) Компьютерная томография
В) Магнитно-резонансная томография
Г) Ликвородинамические пробы Стуккея и Квеккенштедта
Д) Нейросонография
Какие из основных методов исследования целесообразно провести в первую очередь на амбулаторном уровне при гидроцефалии?
А) УЗИ мозга, КТ, офтальмоскопия
Б) УЗИ мозга, ЭЭГ, МРТ
В) МРТ, ЭЭГ, МЭХО
Г) КТ, ЭЭГ, МЭХО
Д) УЗДГ, КТ, МРТ
Назовите топический синдром, если у пациента выявлен вялый тетрапарез проксимальных мышц конечностей и мышц живота и грудной клетки. При попытке напряжения мышц в них появляются крупные фасцикуляции:
А) Полиомиелитический синдром.


Б) Синдром БАС.


В) Синдром моторной полиррадикулопатии.


Г) Синдром моторной нолинейропатии.


Д) Миопатический синдром.


У больного выявлен вялый парез разгибателей стопы и пальцев, мышц, отводящих стопу, стопа свисает с несколько согнутыми пальцами слегка повернута внутрь. При ходьбе избыточно поднимает ногу из-за чрезмерного сгибания в тазобедренном и коленном суставах, опускает пятку. Стопа хлопает при ходьбе (т.е. имеется истинный степпаж), затруднено стояние и ходьба на пятках. Что поражено?
А) Седалищный нерВ)
Б) Малоберцовый нерВ)
В) Большеберцовый нерВ)
Г) Поясничное сплетение.


У больного переваливающаяся ("утиная") походка и парез отводящих мышц бедра с двух сторон. Что поражено?
А) Передние рога на уровне поясничного утолщения.


Б) Верхние ягодичные нервы с двух сторон.


В) Нижние ягодичные нервы с двух сторон.


Г) Седалищный нерВ)
У больного парез разгибателей бедра с двух сторон, из-за чего ему трудно выпрямить туловище из согнутого положения. Что поражено?
А) Передние рога в области эпиконусА)
Б) Верхние ягодичные нервы.


В) Нижние ягодичные нервы.


Г) Бедренные нервы.


Д) Седалищные нервы.


Больной жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу до большого пальца, боль простреливающая, "как удар током", прерывистая в межприступном периоде, ощущается в виде жгучей ленты, с ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек. Объективно: кифосколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, движения в нем ограничены, рефлексы с ног сохранены, несколько снижен подошвенный рефлекс справа, значительно снижена сила разгибателя большого пальца справа, гипестезия на тыле стопы по медиальному краю и в области большого пальцА) Что поражено?
А) Корешок S1 справА)
Б) Эпиконус справА)
В) Корешок L5 справА)
Г) Большеберцовый нерв справА)
Больной жалуется на стреляющие боли в левой ноге, начинающиеся от поясницы, проходящие через ягодицу по задней поверхности бедра и голени до 4-5 пальцев левой стопы. Объективно: сколиоз в пояснично-крестцовой области выпуклостью вправо, гипотония и гипотрофия ягодичных мышц, икроножных мышц, снижен ахиллов рефлекс, гипестезия полосой от нижнепоясничной области задней поверхности бедра, задненаружной поверхности голени и наружной части тыла стопы с захватом 4-5-го пальцеВ) Что поражено?
А) Корешок S 1 слевА)
Б) Корешок L 5 слевА)
В) Эпиконус.


Г) Малоберцовый нерв слевА)
Жалобы на ноющие постоянные, многолетние боли в левой руке и грудной клетке слева, периодически гипергидроз и жжение в этой области. Объективно: анестезия болевой и температурной чувствительности в дерматомах С5-ТН7 слевА) Глубокая чувствительность сохраненА) Следы ожогов на левой руке, плече. Трофические расстройства в области кисти. Синдром Горнера слевА) Где очаг? Как называется такое расстройство чувствительности?
А) Очаг в сегменте С5-ТН7 спинного мозга слевА) Диссоциированный (сирингомиелитический) тип нарушений чувствительности.


Б) Очаг в парацентральной дольке справА) Корковый тип нарушений чувствительности.


В) Очаг в звездчатом вегетативном узле слевА) Вегетативный тип нарушений чувствительности.


Вначале появились опоясывающие боли на уровне соска справа, позднее появилось онемение стопы слева, которое постепенно распространилось до уровня ТН8 слева, одновременно развивалась слабость и неловкость в правой ноге. Исчезли брюшные рефлексы справа, выявлен пирамидный парез в правой ноге, расстройство глубокой чувствительности в правой ноге. Как называется синдром? Где очаг?
А) Интрамедуллярный синдром. Очаг в спинном мозге на уровне ТН8.


Б) Синдром Броун-СекарА) Очаг в правой половине спинного мозга на уровне ТН5 сегментА)
В) Синдром Преображенского. Очаг в передних двух третях спинного мозга на уровне ТН8.


Больной получил травму позвоночникА) Чувствительность оказалась расстроенной: поверхностная от уровня ТН8 вниз справа, глубокая в левой стопе. На каком уровне нужно делать ламинэктомию?
А) На уровне ТН5-6 позвонков слевА)
Б) На уровне ТН8 позвонка с 2-х сторон.


В) На уровне ТН 10-12 позвонков справА)
Больной жалуется на неприятные ощущения в стопах "толстые подошвы", стало трудно передвигаться в темноте, падает, натыкается на предметы, пошатывается при умывании. При ходьбе высоко поднимает ноги, как бы штампует пол. Как называется синдром? Какие системы пострадали? Что необходимо исследовать, чтобы дать окончательное заключение?
А) Синдром задне-столбовой (сенситивной) атаксии. Пострадали пути Голля в спинном мозге. Необходимо исследовать суставно-мышечное чувство.


Б) Синдром мозжечковой атаксии. Пострадали спинно-церебральные пути. Исследовать пяточно-коленную пробу.


В) Синдром астереогнозА) Пострадала левая надкраевая извилинА) Исследовать праксис.


У больного пожилого возраста возникло онемение правой ноги (онемению предшествовали сильные стреляющие боли в дерматоме L5) . При осмотре правая стопа свисает, сила в ней практически равна нулю. Ахиллов рефлекс утрачен. Вызываются патологические знаки. Чувствительность расстроена в дерматомах L5, S1) Периодически недержание мочи. Где очаг? Как называется синдром?
А) Очаг в эпиконусе. Синдром парализующего ишиасА)
Б) Очаг в пояснично-крестцовом сплетении. Синдром пленопатии.


В) Очаг в корешках L5, S1) Синдром корешковой компрессии.


У больного вялый паралич рук, включая дельтавидные мышцы. Спастический нижний парапарез. Брюшные рефлексы утрачены. Сегментарное выпадение болевой и температурной чувствительности в зоне СV-Тh11) Где очаг?
А) В спинном мозге на уровне шейного утолщения.


Б) У больного 2 очага - один в плечевых сплетениях, другой в грудном отделе спинного мозгА)
В) В нижних отделах мозгового стволА)
Где очаг, если обнаружено диссоциированное нарушение чувствительности в зоне иннервации Тh1-9 справа?
А) В корешках грудного отдела справА)
Б) В задних рогах спинного мозга на уровне Тh1-9 справА)
В) В спиноталамическом пути на уровне верхнего и среднего отделов спинного мозга слевА)
У больного выявлено нарушение болевой, температурной чувствительности в виде пояса на уровне Тh7-9 с двух сторон. Что поражено?
А) Межреберные нервы Тh 7-9 с двух сторон.


Б) Задние рога на уровне Тh 7-9 с двух сторон.


В) Передняя серая спайка на уровне Тh 5-7.


Что поражено, если у больного выявлено проводниковое нарушение болевой и температурной чувствительности, начиная с уровня Тh1 слева, а также снижение нижнего брюшного рефлекса справа?
А) Спинной мозг на уровне Тh 9-10 с преимущественным поражением спинноталамического пути справА)
Б) Спинной мозг на уровне L1-2 слева с преимущественным поражением пучка Голля.


В) Латеральные отделы продолговатого мозга слевА)
Больной испытывает интенсивные ноющие, ломящие жгучие боли, зуд, температурные парестезии в правой грудной клетке, объективно: термогиперстезия и гипералгезия в зоне Тh3-9 справА) Что поражено, каков характер поражения?
А) Боковые рога в среднегрудном отделе спинного мозга слева, процесс дефицитарный.


Б) Задние рога Тh З-9 справа, процесс ирритативный.


В) Звездчатый и верхнегрудной симпатические узлы справа, ирритация.


Больной отмечает приступообразно возникающие парестезии при запрокидывании головы в виде "удара электрического тока", распространяющегося по всему позвоночнику, а также по рукам и ногам. Назовите синдром:
А) Ирритативный заднестолбовой синдром (ЛермиттА) .


Б) Вегетативно-ирритативный синдром (МаркеловА) .


В) Заднероговой ирритативный синдром (ЛеришА) .


У больного выявлен центральный тетрапарез, проводниковые нарушения чувствительности от уровня С7, тазовые расстройствА) Где очаг?
А) Во внутренних капсулах с двух сторон.


Б) В парасагиттальной области.


В) В верхнешейном отделе спинного мозгА)
Г) В области цереброспинального переходА)
У больного нижний спастический парапарез, при прикосновении к ногам или попытке силового напряжения возникает болезненный тонический сгибательный спазм ног, тазовые нарушения в виде рефлекторного мочевого пузыря. Сухожильные рефлексы с ног высокие с клонусом стоп и коленных чашечек, выражены патологические признаки, особенно разгибательные. Что поражено?
А) Пирамидные пути в нижнегрудном отделе спинного мозгА)
Б) Область цереброспинального переходА)
В) Передние центральные извилины в верхних отделах с двух сторон.


Г) Парацентральные дольки в связи с парасагитальным процессом.


Больной получил травму черепа с переломом основания черепа, выявлен симптом "очков", аносмия с двух сторон, амблиопия, психомоторное возбуждение. Где очаг? Где перелом основания?
А) В обонятельном треугольнике. В средней черепной ямке
Б) В передней спайке мозгА)
В) В задней черепной ямке
Г) В обонятельных трактах. В передней черепной ямке
У больного снижение зрения и аносмия справа, атрофия соска зрительного нерва справа, застойный сосок слева, неряшлив, эйфоричен, пуэрильное поведение. Где очаг?
А) В базальных отделах лобной доли справа с давлением на обонятельный тракт и зрительный нерв
Б) На основании средней черепной ямки
В) В полюсе височной доли и дислокацией в щель Биша
Где очаг, если у больного выявлена битемпоральная гемианопсия?
А) В зрительном тракте справа
Б) В зрительных нервах с двух сторон с поражением наружных волокон
В) В средних отделах хиазмы
Г) В коре затылочной доли мозга
У больного патология взора: невозможность латерального взора из-за слабости внутренних прямых мышц глаза, ослаблена конвергенция, скрытый расходящийся страбизм, асимметричный горизонтальный тонический нистагм. Диплопии нет и не было. Где очаг?
А) В среднемозговой порции заднего продольного пучка
Б) В ядрах глазодвигательного нерва
В) В средних отделах моста
У больного паралич латерального взора вправо, глаза отклонены влево, резкий тонический нистагм, голова повернута вправо, при пассивном ее повороте влево глаза приближаются к наружному краю глазницы справа; диплопии и страбизма нет; слева пирамидный гемипарез. Где очаг?
А) Мост в области мостового центра взора и основания справа
Б) Корковый центр поворота головы и глаз справа
В) Задний продольный пучок на уровне ядер Даркшевича
Больной испытывает тактильные головокружения (ощущения проваливания почвы, неустойчивости), иногда проприоцептивные ощущения перемещения своего тела в пространстве, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вегетативными нарушениями, состояние ухудшается при перемене положения, при закрытых глазах. Объективно выявлен множественный крупноразмашистый разнонаправленный нистагм с отчетливым тоническим компонентом, в обе стороны, интенсивность его меняется при перемене положения телА) Отклонение в сторону быстрой компоненты нистагма при ходьбе, в позе РомбергА) Слуховые нарушения слабо выражены. Где очаг?
А) Ирритация в области вестибулярных ядер в стволе мозга
Б) Дефицит в путях 3-го вестибулярного нейрона
В) Раздражение лабиринтов
Если существует большой риск операции, которая является единственным шансом помочь больному, то нейрохирург должен:
А) Отказаться от операции
Б) Принять решение оперировать больного
В) Созвать консилиум в составе старшего по клинике, анестезиолога, терапевта для решения вопроса об операции
Г) Предупредить близких родственников о сложности операции и степени риска
Д) Правильно В) и Г) .


Больной после операции находится в реанимационном отделении, ответственность за лечение больного возлагается на:
А) ВрачА) реаниматолога
Б) ВрачА) анестезиолога
В) Оперировавшего нейрохирурга
Г) Всех вместе во главе с реаниматологом
Д) Всех вместе во главе с оперировавшим нейрохирургом
Иннервация твердой мозговой оболочки осуществляется ветвями:
А) Тройничного и блуждающего нервов
Б) Тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов
В) Лицевого, добавочного и блуждающего нервов
Кости черепа снабжаются кровью от:
А) Ветвей наружной сонной артерии
Б) Сифона внутренней сонной артерии
В) Передней мозговой артерии
Г) Оболочечных артерий
Д) Позвоночной артерии
Внутренняя капсула расположена:
А) Между хвостатым и чечевицеобразным ядрами
Б) Между зрительным бугром и чечевицеобразным ядром
В) Между наружной стенкой III желудочка и зрительным бугром
Г) Между скорлупой и оградой
Д) Правильно А и Б
Нижнюю стенку 3-го желудочка составляют:
А) Ножки мозга и заднее продырявленное вещество
Б) Хориоидальная эпителиальная пластинка
В) Медиальная поверхность зрительных бугров
Г) Задние и передние спайки мозга
Д) Сосковидное тело, серый бугор, хиазма
Е. Правильно А и Д
В кровоснабжении спинного мозга принимают участие:
А) Аорта
Б) Позвоночная артерия
В) Межреберные артерии
Г) Общие подвздошные артерии
Д) Все перечисленное
Через кавернозный синус проходят:
А) Нервы мосто-мозжечкового угла
Б) III, IV, VI пары черепномозговых нервов
В) Правильно Б и Г
Г) Передняя мозговая артерия
Д) Внутренняя сонная артерия
Локтевой нерв образуется из:
А) Медиального вторичного ствола плечевого сплетения
Б) Латерального вторичного ствола плечевого сплетения
В) Заднего вторичного ствола плечевого сплетения
Г) Из медиального и латерального стволов плечевого сплетения
В верхней 1/3 бедра седалищный нерв располагается:
А) Между большой ягодичной и запирательной мышцами
Б) Между длинной головкой двуглавой мышцы бедра и большой приводящей мышцей
В) Кнутри от подвздошной артерии
Г) Между полусухожильной и двуглавой мышцами бедра
Д) Под грушевидной мышцей
Перечислить основные образования на основании мозга:
А) Правильно А и Б
Б) Орбитальная поверхность лобной доли, нижние поверхности височной и затылочной долей
В) Обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, продырявленные пластинки, зрительный нерв, хиазма, гипофиз, серый бугор, маммилярные тела, зрительный тракт, ножки мозга, мост, продолговатый мозг, пирамиды, оливы, мозжечок, черепно-мозговые нервы III-XII
Г) Лобная, затылочная, теменная, височная доли больших полушарий, мозжечок, ствол, черепно-мозговые нервы
Д) Ствол, ножки мозга, теменная и височная доли полушарий, обонятельный и зрительный тракты, мозолистое тело, таламус, гипофиз
Назвать стенки переднего рога бокового желудочка:
А) Верхняя, передняя и частично нижняя - волокна мозолистого тела; частично нижняя и наружная - головка хвостатого тела
Б) Верхняя и передняя - головка хвостатого ядра, медиальная - пластинка прозрачной перегородки. сзади переходит в центральную часть желудочка
В) Верхняя - передняя центральная извилина, передняя - лобная доля, нижняя - мозолистое тело,
Г) Передняя - полюс лобной доли, верхняя - нижняя лобная извилина, нижняя- мозолистое тело, задняя - таламус
Чем иннервируется твердая мозговая оболочка спинного мозга?
А) Иннервации не имеет
Б) Менингеальными ветвями спинальных нервов
В) Передними корешками
Больной жалуется на головокружение в виде неустойчивости, ощущение колебания предметов, иногда их падение, как при землетрясении, тошноту, нередко рвоту. Объективно отмечает среднеразмашистый горизонтальный нистагм, падение вперед в позе Ромберга, дисгармоничные экспериментальные пробы. Где очаг?
А) В вестибулярных ядрах ствола
Б) В черве мозжечка
В) В супрануклеарных вестибулярных путях
Больной жалуется на внезапно развившуюся глухоту на оба уха, в пробе Вебера - без четкой латерализации, костная проводимость снижена больше, чем воздушная, на аудиограмме снижение воздушной и костной проводимости на все частоты, особенно на высокие; парез взора вверх, нарушение конвергенции, асимметричное ограничение движений глазных яблок внутрь. Где очаг?
А) В мосту с двух сторон
Б) В среднем мозге на уровне ISTMUS ACUSTICUS
В) В корешках слуховых нервов с двух сторон
Г) В мосто-мозжечковом углу
Д) В межножковой цистерне
У больного паралич голосовой связки справа, синдром Горнера справа, парез мягкого неба и задней стенки глотки на той же стороне, гемиатаксия справа, гемигинестезия и гемипарез слевА) Назовите синдром:
А) Синдром ВалленбергА) Захарченко слева
Б) Синдром ЦестанА) Шена справа (альтернирующий синдром латерального отдела продолговатого мозгА)
В) Синдром Клодта (оливо-церебеллярного пучка справА)
У больного выявлен синдром Горнера слева, паралич голосовой связки, мягкого неба, задней стенки глотки, гемиатаксия, диссоциированные нарушения чувствительности на лице в скобках Зельдера слева, гемигипестезия на туловише и конечностях справа, невыраженный пирамидный гемипарез справА) Где очаг? Как называется синдром?
А) В области шейного утолщения. Синдром БАС
Б) В латеральных отделах ствола справА) Синдром Шмидта
В) В дорзальной половине продолговатого мозга слевА) Полный классический синдром Валленберга
У больного выявлены следуюшие симптомы: нарушение глотания твердой и жидкой пищи, дисфония, дизартрия, нарушение дыхания и сердечной деятельности, парез мягкого неба, голосовых связок, надгортанника, снижение рефлексов и чувствительности задней стенки глотки и атрофия языка, фибриллярные подергивания в нем, парез языка, сухость во рту. Назовите синдромы:
А) Псевдобульбарный паралич
Б) Бульбарный паралич
В) Полинейропатия бульбарной группы черепных нервов
Г) Синдром Ландри
Больная 60 лет вскоре после инсульта стала жаловаться на мучительные жгучие, плохо локализованные боли в левой половине телА) Боли не снимались наркотиками, усиливались к ночи. Где очаг?
А) В таламусе справа
Б) Во внутренней капсуле справа
В) В верхней теменной дольке слева
Г) В симпатической цепочке слева
"У больного перелом дуги со смещением отломков позвонка Д7. С каких сегментов будут выявлены нарушения поверхностной чувствительности: А) при одностороннем поражении спинного мозгА) Б) при двухстороннем поражении:
" А) А) с Д11 на противоположной стороне, Б) с Д9 с двух сторон.


Б) А) с Д9 на стороне поражения, Б) с Д7, по с 2-х сторон.


В) А) с Д5 на противоположной стороне, Б) с Д9 с двух сторон.


У больного при исследовании выявлены следующие феномены: при пассивном повороте головы в сторону возникает усиление экстензорного тонуса и разгибание конечностей и усиление флексорного тонуса и сгибание конечностей с другой стороны, при пассивном сгибании головы - усиление флексорного тонуса и сгибание всех конечностей, при пассивном разгибании головы возникло усилсние разгибательного тонуса и разгибание всех конечностей. Как называется феномен?
А) Защитные рефлексы
Б) Шейно-тонические рефлексы МагнусА) Клейна
В) Вестибуло-тонические рефлексы
Побочные действия (тошнота и рвотА) наркотических анальгетиков у нейрохирургических больных вызывает:
А) Нарушение гемодинамики
Б) Ларингоспазм
В) Тахипноэ
Г) Повышение внутричерепного давления
Угнетение дыхания у больных с повышенным внутричерепным давлением приводит к развитию:
А) Гипоксемии
Б) Повышению внутричерепного давления
В) Развитие дислокационного синдрома
Г) Сочетание и последовательность А, Б, В
Д) Бронхоспазма
Е. Сочетание ответов А и Д
Чем обусловлено повышение внутричерепного давления при введении деполяризующих миорелаксантов для интубации трахеи?
А) Фибрилляцией мышц
Б) Остановкой дыхания
В) Повышением давления в полых венах
Г) Увеличением кровенаполнения мозга, а, следовательно, и увеличением объема мозга
Д) Сочетанием и последовательностью ответов А, В; Г'
Возможные осложнения операций на головном мозге в положении больного сидя:
А) Резкое усиление кровотечения из операционной раны
Б) Отек-набухание головного мозга
В) Воздушная эмболия
Г) Дислокационный синдром
Д) Все перечисленные
Салуретики, уменьшаюшие образование ликвора:
А) Фуросемид
Б) Диакарб
В) Бринальдинс
Г) Гипотиазид
Д) Урегит (этакриновая кислотА)
Фуросемид:
А) Повышает реакцию сосудов на катехоламины
Б) Снижает реакцию сосудов на катехоламины
В) Усиливает действие ганглиоблокирующих веществ
Г) Сочетание ответов А и В
Д) Сочетание ответов Б и В
При несахарном мочеизнурении используют:
А) Лазикс
Б) Питуитрин
В) Гиподиазид
Г) Диакарб
Д) Эуфиллип
В целях диагностики характера и степени поражения центральной нервной системы планируется произвести ангиографию головного мозгА) Какой препарат для в/венного общего обезболивания наиболее целесообразно использовать в данном случае с учетом возможности его положительного влияния на качество ангиографии?
А) Тиопентал
Б) Седуксен
В) Гексенал
Г) Солебревил
Д) Фортрал
Операционное положение "на боку" применяется при операциях на височной доле мозга и пограничных с ней областях, на задней черепной ямке, при вмешательствах на позвоночнике и спинном мозге. Поворот больных со спины на бок после вводного наркоза, особенно у тяжелых ослабленных больных опасен:
А) Остановкой дыхания
Б) Постуральной реакцией
В) Повышением внутричерепного давления
Г) Снижением внутричерепного давления
При тяжелой ЧМТ развиваются следуюшие нарушения в системе гемостаза:
А) Гипокоагуляция
Б) Гиперкоагуляция
В) Тромбоцитопения
Г) Повышенная агрегация тромбоцитов
Д) Развитие ДВС-синдрома
Основные осложнения ДВС-синдрома у нейрохирургических больных:
А) Печеночная недостаточность
Б) Развитие внутричерепных гематом
В) Легочная недостаточность
Г) Сочетание ответов Б и В
Д) Почечная недостаточность
Е. Сочетание ответов А и Д
Какие манипуляции при спинальном шоке могут привести к остановке сердца?
А) Изменения положения тела
Б) Введение наркотических анальгетиков
В) Введение вазопрессоров
Г) Введение ганглиоблокаторов
Д) Сочетание ответов А, В) Г
Какие патофизиологические механизмы лежат в основе травматического шока?
А) Увеличение объема сосудистого русла
Б) Снижение ОЦК
В) Боль
Г) Сочетание ответов А и Б
Д) Сочетание ответов Б и В
Основные принципы лечения травматического шока:
А) Обезболивание
Б) Иммобилизация
В) Использование вазопрессоров
Г) Восполнение ОЦК
Д) Сочетание ответов А, Б и Г
Размеры турецкого седла в норме составляют:
А) Сагитт. 7-9 мм, верт. 5-7 мм
Б) Сагитт. 11-12 мм, верт. 9-10 мм
В) Сагитт. 15-17 мм, верт. 12-14 мм
Г) Сагитт. 12-15 мм, верт. 10-12 мм
Д) Правильно Б и Г
Рентгенологическая картина при эндосупраселлярном росте опухоли гипофиза характеризуется:
А) Деструкцией дна турецкого седла
Б) Продавливанием дна турецкого седла в основную пазуху
В) Атрофией боковых стенок турецкого седла с расширением входа в него
Г) Приподнятостью и заостренностью отклоненных отростков
Д) Правильно Б и Г
Зрительные расстройства при краниофарингиомах выражаются:
А) Битемпоральной гемианопсией
Б) Гомонимной гемианопсией
В) Квадрантной гемианопсией
Г) Центральными скотомами
Д) Правильно Б и Г
Эндокринно-обменные нарушения у детей при краниофарингиомах выражаются:
А) Несахарным диабетом
Б) Адипозогенитальным синдромом
В) Гипотонией
Г) Гипотиреозом
Д) Гипопитуитаризмом
Наиболее частые эндокринно-обменные нарушения при краниофарингиомах у взрослых это:
А) Несахарный диабет
Б) Импотенция или аменорея
В) Адипогениталъный синдром
Г) Гипотензия
Д) Гипотиреоз
Краниофарингиомы развиваются из:
А) Нейрогипофиза
Б) Аденогипофиза
В) Дна III желудочка
Г) Кармана Ратке
Д) Бугорка турецкого седла
Краниофарингиомы проявляют себя наиболее часто:
А) С момента рождения
Б) 1-3 года
В) 3-19 лет
Г) 20-30 лет
Д) 30-50 лет
Клиническое проявление краниофарингиом выражается:
А) Нарушением остроты зрения
Б) Адипозогенитальным синдромом
В) Гидроцефалией
Г) Гипофизарным нанизмом
Д) Правильно Б и Г
Клинически краниофарингиома чаще проявляется:
А) Как несекретирующая опухоль гипофиза с эндоселлярным ростом
Б) Как опухоль гипофиза с гипертензионным и хиазмальным синдромами
В) Преобладанием гипертензионных явлений и гипоталамических нарушений
Г) Синдромом поражения височных и базальных отделов лобных долей
Д) Зрительными расстройствами
В III желудочке чаше встречаются опухоли:
А) Хориоидпапиллома
Б) Энендимома
В) Арахноидэндотелиома
Г) Коллоидные кисты
Д) Эпидермоиды
Основными клиническими проявлениями опухолей передне-верхнего отдела III желудочка являются:
А) Разлитые головные боли в области лба и затылка, возможны приступы со рвотой
Б) Застойные соски, иногда с вторичной атрофией, вынужденное положение головы
В) Гипофункция половых желез
Г) Полная или неполная битемпоралъная гемианопсия, реже гомонимная
Д) Только А и Б
Основные клинические проявления опухолей дна III желудочка выражаются:
А) Разлитыми головными болями в области лба и затылка, возможны приступы со рвотой
Б) Застойными сосками, иногда с вторичной атрофией. вынужденным положением головы
В) Гипофункцией половых желез, диэнцефальным синдромом
Г) Полной или неполной битемпоральной гемианопсией, реже гомонимной
Д) Только В и Г
Типичными эндокринными нарушениями при опухолях дна Ш желудочка являются все перечисленные, кроме:
А) Гипофункции половых желез
Б) Нарушения схемы сна
В) Нарушения углеводного и водного обмена
Г) Гипертиреоза
Д) Зрительных расстройств
Наиболее типичные зрительные нарушения при опухолях дна III желудочка:
А) Застойные соски зрительных нервов
Б) Застойные соски с вторичной атрофией зрительных нервов
В) Полная или неполная битемпоральная гемианопсия
Г) Изменение полей зрения по типу концентрического сужения
Д) Все перечисленное
Дифференцировать опухоли дна Ш желудочка в первую очередь следует с:
А) Аденомой гипофиза
Б) Опухолью височной доли
В) Арахноидитом
Г) Глиомой зрительного нерва
Д) Всем перечисленным
Из всех менингиом головного мозга менингиомы бугорка турецкого седла составляют:
А) 1-2%
Б) 3-5%
В) 5-10%
Г) 10-13%
Д) 14-15%
Менингиомы бугорка турецкого седла чаще располагаются:
А) Антехиазмально
Б) Супрадиафрагмально
В) Супрахиазмально
Г) Параселлярно
Д) В передней черепной яме
Наиболее частые начальные зрительные нарушения при менингиомах бугорка турецкого седла:
А) Застойные соски зрительных нервов
Б) Первичная атрофия зрительных нервов
В) Асимметричное снижение остроты зрения
Г) Битемпоральная гемианопсия
Д) Правильно все, кроме Г
Глиомы зрительных нервов и хиазмы возникают в:
А) До 1% случаев всех опухолей головного мозга
Б) 1-1,5% случаев всех опухолей головного мозга
В) 2-2,5% случаев всех опухолей головного мозга
Г) 3% случаев всех опухолей головного мозга
Динамика зрительных нарушений при глиоме зрительного нерва выражается:
А) Снижением остроты зрения первоначально на один глаз
Б) Концентрическим сужением полей зрения и развитием простой атрофии зрительного нерва
В) Нарастанием аналогичных нарушений зрения с противоположной стороны
Г) Первичным двусторонним характером зрительных нарушений
Д) Правильно все, кроме Г
Зрительные нарушения при глиоме хиазмы зрительных нервов характеризуются:
А) Асимметричными изменениями полей зрения по типу битемпоральной гемианопсии
Б) Биназальной гемианопсией
В) Центральными скотомами
Г) Прогрессированием слепоты
Д) Всем перечисленным, кроме Б)
Симптомами повышения внутричерепного давления являются:
А) Утренние головные боли
Б) Приступообразные вечерние головные боли со рвотой
В) Застойные соски зрительных нервов с переходом в атрофию
Г) Вторичные изменения костей свода черепа и турецкого седла
Д) Все перечисленное, кроме Б
Симптомами окклюзионного приступа являются:
А) Усиление головной боли в области затылка
Б) Резкие головные боли, двигательное беспокойство
В) Внезапные головные боли, нарушение сознания, нарастание глазодвигательных нарушений, пирамидных и стволовых расстройств
Г) Кома, снижение тонуса в конечностях, патологические симптомы
Д) Правильно А и В
К наиболее частым интрамедулярным опухолям спинного мозга относятся следующие:
А) Астроцитомы
Б) Олигодендроглиомы
В) Эпендимомы
Г) Ангиоретикуломы
Д) Спонгиобластомы
К наиболее частым экстрамедулярным относятсн следующие опухо-ли спинного мозга:
А) Невриномы
Б) Менингеомы
В) Менингосаркомы
Г) Эпендимомы
Д) Эпидермоиды
К наиболее частым первичным опухолям позвоночника относятся:
А) Саркомы
Б) Остеомы
В) Остеофибромы
Г) Остеобластокластомы
Д) Метастатические
Опухоли спинного мозга, часто растущие по типу "песочных часов" это:
А) Холестеатомы
Б) Менингиомы
В) Саркомы
Г) Невриномы
Д) Все перечисленные
Опухоли спинного мозга высокой шейной локализации сопровождаются следующей клиникой:
А) Вертикальный нистагм
Б) Боли в шейно-затылочной области
В) Дыхательные расстройства
Г) Проводниковые расстройства центрального типа
Д) Все верно, кроме А
Клиника опухолей шейного утолщения спинного мозга складывается из:
А) Спастического пареза в руках
Б) Болей в спине и вялого тетрапареза
В) Болей в руках, атрофии мышц плечевого пояса и спастики в ногах
Г) Спастического тетрапареза
Д) Нижисго спастического парапареза
Клиника опухолей ТH 1-2 сегментов спинного мозга исключает:
А) Синдром Горнера
Б) Синдром Броун-Секара
В) Синдром ЭльсберГ) Дайка
Г) Нижний спастический парапарез
Д) Возможно все перечисленное
При опухолях области поясничного утолщения у больного выявляются:
А) Нижний вялый парапарез
Б) Нижний спастический парапарез
В) Боли в спине
Г) Недержание мочи
Д) Верно В и Г
Опухоли спинного мозга в области конуса вызывают:
А) Боли в межлопаточной области
Б) Боли в одной ноге
В) Задержку мочи
Г) Недержание мочи
Д) Верно Б и Г
При невриноме S1 корешка возникают:
А) Боли в поясничном отделе
Б) Боль по задней поверхности бедра и задне-наружной поверхности голени
В) Боли ослабевают в положении лежа
Г) Оживление коленного и ахиллова рефлексов
Д) Все верно
При опухолях крестцового канала возникают:
А) Ноющие боли пояснично-крестцовой локализации
Б) Боли в промежности
В) Тазовые расстройства
Г) Все перечисленное
Д) Оживление сухожильных рефлексов в ногах
Клинические симптомы верхнего уровня опухоли спинного мозга включают:
А) Сегментарные расстройства чувствительности
Б) Верхний уровень проводниковых расстройств чувствительности
В) Локальная болезненность при перкуссии остистых отростков
Г) Снижение рефлексов, формирующихся из пораженного сегмента мозга
Д) Все перечисленное
Основные клинические признаки цистицеркоза IV желудочка включают:
А) Брунсоподобные приступы
Б) Головокружения
В) Поражение VII, ХП черепно-мозговых нервов
Г) Застойные диски зрительных нервов
Д) Отвращение к сладкой и жирной пище
Основные проявления однокамерной формы эхинококкоза включают:
А) Галлюцинации
Б) Частые фокальные эпилептические припадки
В) Симптомы интоксикации
Г) Различная степень выраженности застойных дисков
Д) Очаговые симптомы в зависимости от локализации
К кардинальным симптомам артериальных аневризм кавернозной части внутренней сонной артерии относятся все перечисленные, кроме:
А) Потери сознания
Б) Экзофтальма
В) Поражения Ш,VI,IV черепно-мозговых нервов
Г) Сосудистых шумов
Д) Эпилептических припадков
К основным признакам, характеризующим мешотчатые аневризмы супраклиноидной части внутренней сонной артерии, относятся все перечисленные, кроме:
А) Экзофтальма
Б) Болей в лобно-височной области
В) Поражения III пары черепно-мозговых нервов
Г) Гомонимной гемианопсии
Д) Снижения зрения
При разрыве аневризм передней мозговой передней соединительной артерии у больных отмечается все перечисленное, кроме:
А) Менингеального синдрома
Б) Экзофтальма
В) Преходящих парезов в конечностях
Г) Нарушений полей зрения
Д) Психических расстройств
Каков общий принцип кровоснабжения периферической нервной системы?
А) Периферические нервные стволы всех уровней получают приносящие ветви от магистральных артерий конечности и дополнительные от рядом расположенных сосудов, их ветви образуют периневральное сплетение, веточки которого распадаются на все более мелкие сосуды, образующие внутринервное сплетение.


Б) Периферические нервы снабжаются кровью длинными ветвями магистрального сосуда, прилегающего к нерву и питающего его диффузией и осмосом.


В) Периферические нервы питаются поперечными сегментарными ветвями основной артерии соответствующей конечности.


При разрыве артериальных аневризм средней мозговой артерии отмечается все перечисленное ниже, кроме:
А) Головной боли
Б) Пареза VI нерва
В) Субарахноидальных паренхиматозных кровоизлияний
Г) Гемипарезов
Д) Психических расстройств
Под открытой черепно-мозговой травмой следует понимать:
А) Любое повреждение мягких тканей головы.


Б) Рану с повреждением апоневрозА)
В) Совпадение раны с переломом черепА)
Г) Скальпированную рану.


Д) Все перечисленное.


Ушиб головного мозга средней тяжести как правило не сопровождается:
А) Утратой сознания более часА)
Б) Утратой сознания на несколько суток.


В) Стволовой симптоматикой.


Г) Двухсторонней очаговой симптоматикой.


Д) Субарахноидальным кровоизлиянием.


К вегетативно-сосудистым нарушениям, наблюдаемым при сотрясении головного мозга, относится:
А) Головная боль.


Б) Светобоязнь.


В) Повышенная потливость, озноБ)
Г) ТошнотА)
Д) Все перечисленное.


К астеническим симптомам, наблюдаемым при сотрясении головного мозга, относится:
А) Головная боль.


Б) Повышенная потливость.


В) Повышенная утомляемость.


Г) Головокружение.


Д) Раздражительность.


При сотрясении головного мозга преходящим стволовым симптомом является:
А) Нистагм.


Б) Ограничение подвижности глазных яблок.


В) Двусторонние патологические знаки.


Г) Парез взора вверх.


Д) Симптом Ман-ГуревичА)
При сотрясении головного мозга возможны следующие полушарные симптомы:
А) Преходящая анизорефлексия.


Б) Парезы конечностей.


В) Нарушение чувствительности.


Г) Афатические расстройствА)
Д) Все перечисленное.


Мезенцефальная симптоматика при тяжелом ушибе головного мозга проявляется:
А) Симптомом ГертвигА) Мажанди.


Б) Парезом взора вверх.


В) Спонтанным вертикальным нистагмом.


Г) Двусторонними патологическими знаками.


Д) Всем перечисленным.


Экстрапирамидная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется:
А) Спонтанным вертикальным нистагмом.


Б) Изменением тонуса по экстрапирамидному типу и тремором в конечностях.


В) Симптомом ГертвигА) Мажанди.


Г) Двусторонними патологическими знаками.


Д) Всем перечисленным.


Диэнцефальная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется:
А) Повышенной потливостью.


Б) Неустойчивостью АД)
В) Нарушением дыхания.


Г) Повышением температуры телА)
Д) Всем перечисленным.


Мезенцефалобульбарная симптоматика при ушибе головного мозга проявляется:
А) Нарушением ритма дыхания.


Б) Нарушением гемодинамики.


В) Глубокой утратой сознания.


Г) Первично стволовой симптоматикой.


Д) Всем перечисленным.


Под открытым переломом свода черепа понимают:
А) Повреждение мягких тканей в проекции переломА)
Б) Назальную и ушную ликворею.


В) Сочетание раны с повреждением апоневроза и переломом костей черепа
Г) Все перечисленное.


Д) Ни то, ни другое.


При переломе пирамиды височной кости наблюдаются:
А) Ушная ликворея.


Б) Парез лицевого нервА)
В) ГлухотА)
Г) Поражение барабанной струны.


Д) Все перечисленное.


Возможны следующие виды травматических субарахноидальных кровоизлияний:
А) Постконтузионные.


Б) Кровоизлияния при повреждении сосудов мягкой мозговой оболочки.


В) Кровоизлияния при повреждении сосудов мозгА)
Г) Кровоизлияния, обусловленные посттравматическими вторичными некротическими изменениями в сосудах.


Д) Все перечисленное.


Субдуральные гематомы, локализующиеся на основании средней черепной ямки, чаще проявляются:
А) Расширением зрачкА)
Б) Эпиприпадками.


В) Гемипарезом.


Г) Центральным парезом лицевого нервА)
Д) Снижением роговичного рефлексА)
Типичный вариант клинического течения хронических субдуральных гематом:
А) Бессимптомное течение.


Б) Классический вариант с трехфазным нарушением сознания и светлым промежутком.


В) Светлые промежутки не менее 3 недель.


Г) Светлый промежуток 3-7 дней и более.


Д) Светлый промежуток менее 3 дней.


Для внутрижелудочковых гематом характерна:
А) Утрата сознания после травмы без светлого промежуткА)
Б) Трехфазное изменение сознания.


В) Утрата сознания через определенное время после травмы.


Г) Утраты сознания нет.


Д) Все перечисленное.


Первичная назальная ликворея наблюдается при:
А) Повреждении придаточных пазух носА)
Б) Переломе костей носА)
В) Переломах стенок основной пазухи
Г) Разрыве слизистой носА)
Д) Всем перечисленном.


При оптохиазмальном арахноидите не наблюдаются:
А) Гомонимная гемианопсия.


Б) Концентрическое сужение полей зрения.


В) Снижение остроты зрения.


Г) Парацентральные скотомы.


Д) Центральные скотомы.


Для позднего травматического абсцесса головного мозга наиболее характерны:
А) Гипертермия.


Б) Цитоз в ликворе.


В) Гипертензионный синдром.


Г) Менингиальная симптоматикА)
Д) Очаговая симптоматикА)
Для стадии формирования капсулы абсцесса характерно появление:
А) Гипертермии.


Б) Цитоза в ликворе.


В) Очаговой симптоматики.


Г) Менингиальной симптоматики.


Д) Высокой СОЭ
Особенности анестезиологического обеспечения при черепно-мозговой травме на фоне алкогольной интоксикации включают:
А) Назначение диуретикоВ)
Б) Переливание большого количества жидкости.


В) Гипервентиляцию.


Г) Все перечисленное.


Д) Верно А и Б)
Какие виды в\черепных гематом преобладают у детей грудного возраста?
А) Эпидуральные.


Б) Субдуральные.


В) В\мозговые.


Г) Множественные.


При переломе основания черепа, когда показано срочное оперативное вмешательство в первые часы после травмы?
А) Перелом решетчатой кости, назорея.


Б) Перелом решетчатой кости, пневмоцефалия.


В) Перелом пирамиды височной кости, сопровождающийся симптомокомплексом поражения мосто-мозжечкового углА)
Г) Перелом в области стенок зрительного канала со снижением зрения.


Д) Перелом затылочной кости, пирамидная недостаточность.


"К ЧМТ легкой степени относятся: А) ушиб головного мозга средней тяжести Б) сотрясение головного мозга В) ушиб мозга легкой степени Г) ушиб мягких тканей головы
" А) . А,Б,В
Б) . Б,В
В) . Г,В
Г) . А,В
Вдавленный перелом черепа по типу "целлулоидного мячика" встречается чаще у детей
А) детей раннего возраста
Б) младшего школьного возраста
В) старшего возраста
Г) новорожденных
Переломы костей черепа без повреждения мягких тканей являются черепно-мозговой травмой
А) открытой проникающей
Б ) открытой непроникающей
В ) закрытой без повреждения костей черепа
Г) закрытой с повреждением костей черепа
Д) огнестрельным ранением
Наиболее часто у детей встречаются переломы черепа
А ) по типу зеленой веточки
Б ) линейные
В ) оскольчатые
Г) многофрагментные
Д) остеоэпифизиолизы
Отоликворея является признаком перелома основания черепа через
А) переднюю черепную ямку
Б) среднюю черепную ямку
В) заднюю черепную ямку
Г) лобную пазуху
Д) большое затылочное отверстие
Выбухание большого родничка является признаком внутричерепного давления
В) высокого
Г) систолического
Д) диастолического
А) сниженного
Б) нормального
Западение большого родничка является признаком внутричерепного давления
А) сниженного
Б) нормального
В) высокого
Г) систолического
Д) диастолического
Перелом костей свода черепа при целостности кожных покровов с повреждением dura mater является черепно - мозговой травмой
А ) открытой проникающей
Б) открытой непроникающей
В) закрытой с повреждением костей черепа
Г) закрытой без повреждением костей черепа
Д) открытой с повреждением пазух
При сдавлении головного мозга "светлый промежуток времени" наблюдается при гематоме
А) эпидуральной
Б) субдуральной
В) внутримозговой
Г) внутрижелудочковой
Д) множественных
"Анатомо - физиологическими особенностями строения черепа у новорожденных являются : А) наличие родничков Б) незаращение швов В) отсутствие сращения dura mater с костями свода черепа Г) эластичность костной ткани Д) морфо - функциональная незрелость головного мозга
" А) . А,Г,Д
Б) . Г,Д
В) . А,Б,Г,Д
Г) . А,Б,В
"Особенностью строения головного мозга у детей раннего возраста является А) высокая гидрофильность ткани мозга Б) низкая гидрофильность ткани мозга В) незрелость мозговой ткани Г) широкие субарахноидальные пространства Д) узкие субарахноидальные пространства
" А) . А,В,Г
Б) . А,Б,Г
В) . Д,А,Б
Г) . В,Б,Г
"К особенностям клинического течения черепно - мозговой травмы у детей раннего возраста относятся А) повышение температуры тела Б) склонность к запорам В) диарея Г) многократная рвота Д) боли в животе
" А) . А,В,Г
Б) . А,Д,Г
В) . В,Д
Г) . В,Г
Важным признаком поднадкостничной гематомы на 4-6 день после травмы является
А) флюктуация
Б) болезненность
В) симптом "валика"
Г) местное повышение температуры
Д) гиперемия кожи
Диагностическим тестом, подтверждающим наличие субарахноидального кровоизлияния является
А ) рентгенография черепа
Б) измерение артериального давления
В) люмбальная пункция
Г) исследование глазного дна
Д ) УЗИ головного мозга
Е ) анализ крови
Быстрое нарастание сердечной и дыхательной недостаточности является признаком сдавления мозга в области
А) мозжечка
Б) больших полушарий мозга
В) ствола
Г) височной
Д) лобной
Нарушение функции тазовых органов при сочетанной черепно-мозговой травме признак
А) черепно-мозговой травмы
Б) переломов костей
В) перелома позвоночника
Г) повреждения органов брюшной полости
Д) повреждения спинного мозга
Кефалогематома у новорожденных - это кровоизлияние
А) в мягкие ткани волосистой части головы
Б) поднадкостнично на своде черепа
В) под апоневроз
Г) в эпидуральные пространства
Д) субэпидуральное пространство
Пункция кефалогематомы у новорожденных проводится
А) на первой неделе
Б) на второй неделе
В ) на третьей неделе
Г) после 1 месяца
Д) на четвертой неделе
Чаще всего у новорожденных встречаются кефалогематомы областей
А) лобных
Б) теменных
В) теменно-затылочных
Г) теменно-височных
Кефалогематома у новорожденных на первой неделе жизни требует
А) динамического наблюдения
Б) консервативного лечения
В) пункционного метода
Г) оперативного лечения
Д) консервативно-оперативного лечения
Кефалогематома у новорожденных на второй неделе жизни требует
А) динамического наблюдения
Б) консервативного лечения
В) пункционного метода
Г) оперативного лечения
Д) консервативно-оперативного лечения
Кефалогематома у новорожденных после 1 месяца жизни требует
А) динамического наблюдения
Б) консервативного лечения
В) пункционного метода
Г) оперативного лечения
Д) консервативно-оперативного лечения
"Повышенное внутричерепное давление у новорожденных имеет следующие признаки А) рвота Б) выбухание большого родничка В) западение родничка Г) запрокидывание головы Д) гипертермия
" А) . А,Б,Г
Б) . А,В,Г
В) . В,Г
Г) . Г,Д
"Пониженное внутричерепное давление у новорожденных проявляется следующими признаками А) рвота Б) выбухание большого родничка В) западение родничка Г) запрокидывание головы Д) гипертермия
" А) . А,В
Б) . А,Б,Г
В) . Б,Г
Г) . В,Б
"Наличие очаговой неврологической симптоматики при ЧМТ у детей характерно для А) сотрясения головного мозга Б) отека головного мозга В) субарахноидального кровоизлияния Г) ушиба головного мозга Д) сдавления головного мозга
" А) . В,Г,Д
Б) . Г,Д
В) . Б,Г
Г) . А,Д
"Наличие крови в ликворе характерно для А) сотрясения головного мозга Б) отека головного мозга В) субарахноидального кровоизлияния Г) ушиба головного мозга Д) сдавления головного мозга
" А) . В,Г
Б) . А,Б,Г
В) . В,Г,Д
Г) . В,Д
"Сотрясение головного мозга у детей раннего возраста проявляется следующими признаками: А) многократная рвота Б) гипертермия В) ретроградная амнезия Г) головная боль Д) потеря сознания
" А) . А,Б,Д
Б) . А,Г
В) . Б,Г,Д
Г) . Г,Д
"Сотрясение головного мозга у детей старшего возраста проявляется следующими признаками: А) многократная рвота Б) гипертермия В) ретроградная амнезия Г) головная боль Д) потеря сознания
" А) . В,Г,Д
Б) . Г,Д,А
В) . Б,Г,Д
Г) . А,Г
"Установите последовательность диагностических и лечебных мероприятий при тяжелой черепно-мозговой травме у детей А) туалет больного Б) осмотр больного В) противошоковые мероприятия Г) ИВЛ Д) рентгенография черепа
" А) . Б,Г,В,Д,А
Б) . А,Б,В,Г
В) . Б,Г,Д,А
Г) . В,Г,Б
Какой из симптомов является патогномоничным для сотрясения головного мозга
А) Кратковременная потеря сознания
Б) анизокория
В) гемипарез
Г) клонико-тонические судороги
Д) афазия
"Какие из симптомов соответствуют клинике сотрясения головного мозга? А) кратковременная потеря сознания Б) головная боль В) гемипарез Г) анизокория Д) клонико-тонические судороги
" А) . А,Б
Б) . А,Г,Д
В) . В,Б
Г) .Б,В,Г
"Какие из симптомов соответствуют у пострадавшего клинике внутричерепной гематомы А) многократная рвота Б) гипертермия В) анизокория Г) гемипарез Д) головная боль
" А) . А,В,Г,Д
Б) . Г,Д,Б
В) . В,Г,Д
Г) . Б,В
"Какие из симптомов соответствуют клинике сотрясения головного мозга А) головокружение Б) головная боль В) гипертермия Г) анизокория Д) тошнота
" А) . А,Б,Д
Б) . В,Г,Д
В) . А,Б,Г,Д
Г) . Б,Г,Д
Какой из симптомов у пострадавшего с тяжелой ЧМТ насторожит врача на наличие внутричерепной гематомы
А) коматозное состояние
Б) судороги
В) устойчивая анизокория
Г) арефлексия
Д) многократная рвота
По какому критерию определяется тяжесть родовой черепно-мозговой травмы
А) размеру головной опухоли на голове
Б) размеру кефалогематомы
В) степени смещения костей черепа
Г) перелому черепа
Д) степенью нарушения мозгового кровообращения
"Для сотрясения головного мозга характерно А) потеря сознания Б) тошнота В) рвота Г) истечение ликвора из уха Д) гипертермия
" А) . А,Б,В
Б) . В,Г,Д
В) . А,Д,Г
Г) . Г,Д
"Характерным признаком для субдуральной гематомы является А) вторичная потеря сознания Б) судороги В) анизокория Г) диарея Д) гипертермия
" А) . А,В
Б) .Б,В,Г
В) . Д,Г
Г) . А,В,Г,Д
"Характерным признаком для субдуральной гематомы является А) ""светлый"" промежуток Б) судороги В) анизокория Г) головная боль Д) головокружение
" А) . А,В
Б) . Б,В,Г
В) . А,В,Д
Г) . Г,Д
Эпидуральная гематома - это травматическое кровоизлияние
А) поднадкостничное пространство
Б) между внутренней поверхностью кости и твердой мозговой оболочкой
В) между твердой и паутинной мозговой оболчками
Г) в субарахноидальное пространство
Д) в вещество мозга
Субдуральная гематома - это травматическое кровоизлияние
А) поднадкостничное пространство
Б) между внутренней поверхностью кости и твердой мозговой оболочкой
В) между твердой и паутинной мозговой оболчками
Г) в субарахноидальное пространство
Д) в вещество мозга
Субарахноидальное кровоизлияние это травматическое кровоизлияние
А) поднаднадкостничное пространство
Б) между внутренней поверхностью кости и твердой мозговой оболочкой
В) между твердой и паутинной мозговой оболчками
Г) в подпаутинное пространство
Д) в вещество мозга
Наиболее характерными симптомами для сотрясения головного мозга является
А) головокружение
Б) эпилептические признаки
В) потеря сознания
Г) кровотечение из носа
Д) гипотермия
"У ребенка после автотравмы имеется обширная скальпированная рана в правой теменной области и линейный перелом левой теменной кости Ваш диагноз
" А) открытая черепно-мозговая травма с повреждением костей черепа
Б) закрытая черепно-мозговая травма с повреждением костей черепа
"В) открытая непроникающая черепно-мозговая травма с повреждением костей черепа
" Г) закрытая ЧМТ без повреждения костей черепа
Д) открытая проникающая ЧМТ
"Мальчик 2 лет, после травмы сознание не терял, жалобы со слов родителей при поступлении на опухолевидное образование в правой теменной области. Неврологическая симптоматика без особенностей. На рентгенограмме черепа определяется перелом теменной кости: Ваш диагноз:
" А) Закрытая ЧМТ. Сотрясение головного мозга
Б) Закрытая ЧМТ. Сотрясение головного мозгА) Линейный перелом правой теменной кости
В) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА) Линейный перелом правой теменной кости
Г) Закрытая ЧМТ
Д) Открытая ЧМТ
Достоверным признаком перелома костей свода является
А) кефалогематома
Б) сильная головная боль
В) носовое кровотечение
Г) назоликворея
Д) наличие перелома на краниограмме
Назоликворея является признаком перелома основания черепа через
А) переднюю черепную ямку
Б) среднюю черепную ямку
В) заднюю черепную ямку
Г) большое затылочное отверстие
Д) крышу орбиты
Наиболее характерным симптомом перелома основания черепа
А) сильная головная боль
Б) многократная рвота
В) судороги
Г) назо-отоликворея
Д) параорбитальная гематома
Больной поступил через 30 мин после травмы в бессознательном состоянии При осмотре в правой височной области имеется рана из которой истекает ликвор с кровью и мозговым детритом. Ваш предварительный диагноз
А) резаная рана мягких тканей головы
Б) открытая ЧМТ, перелом костей черепа, ушиб головного мозга
"В) открытая проникающая ЧМТ, перелом правой височной кости, ушиб головного мозга
" Г) закрытая ЧМТ перелом правой височной кости
Д) открытая непроникающая ЧМТ с переломами правой височной кости
"При черепно-мозговой травме основными клиническими формами являются А) сотрясение головного мозга Б) ушиб мягких тканей головы В) ушиб головного мозга Г) отек головного мозга Д) субарахноидальное кровоизлияние
" А) . А,В
Б) . В,Б,Д
В) . А,Г,Д
Г) . Б,В,Г
"При черепно-мозговой травме основными клиническими формами являются А) сотрясение головного мозга Б) сдавление головного мозга В) ушиб головного мозга Г) отек головного мозга Д) субарахноидальное кровоизлияние
" А) . А,Б,В
Б) . В,Г,Д
В) . А,Г,Д
Г) . Б,В
Ребенку 12 лет. В течение месяца до поступления в хирургическую клинику находился в инфекционной больнице с гнойным менингоэнцефалитом. Динамика заболевания торпидная. В течение последней недели беспокоят головные боли, тошнота и ежедневная рвотА) Сегодня невропатологом выявлена очаговая гемисимптоматикА) На КТ в субдуральном пространстве над левой гемисферой головного мозга имеется обширное объемное жидкостное образование линзообразной формы сопровождающееся выраженным масс-эффектом
А) Гнойный менингоэнцефалит. Субдуральная эмпиема левой гемисферы головного мозга
Б) Субдуральная гематома;
В) Травматическая гидрома;
Г) Опухоль левой гемисферы головного мозга;
Д) Атрофический процесс левой гемисферы головного мозга;
В отделение хирургии переведен мальчик в возрасте 10 лет из гематологического отделения в связи с ухудшением состояния и появлением неврологических расстройстВ) Уровень сознания - сопор. Отмечались генерализованные судороги, проявившиеся впервые, головные боли, тошноту и многократную рвоту в течение последних 2 дней. В неврологическом статусе выявлен парез 3 пары ЧМН слева и пирамидный гемисиндром справА) На КТ в лобной доле головного мозга слева определяется очаг гиперденсивной плотности округлой формы с масс- эффектом. В анамнезе получает длительное лечение по поводу болезни ВерльгофА)
А) Болезнь ВерльгофА) Острая внутримозговая гематома лобной доли левой гемисферы головного мозгА)
Б) Очаговый энцефалит, внутримозговой абсцесс лобной доли;
В) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Контузионный очаг лобной доли левой гемисферы головного мозга;
Г) Опухоль лобной доли левой гемисферы головного мозга;
Д) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Внутримозговая гематома лобной доли левой гемисферы головного мозга;
Мальчика 14 лет, родители привели на консультацию к нейрохирургу с жалобами на пальпируемый пульсирующий дефект правой теменной кости 5) 0 х 5,0 см. В анамнезе: оперирован в 9 летнем возрасте по поводу тяжелой нейротравмы. Неврологический статус без очаговых выпадений, метеозависим, периодически беспокоят головные боли с тошнотой, плохо переносит транспорт и физические нагрузки.


А) Травматическая болезнь головного мозга, поздний восстановительный периоД) Астено-невротический синдром. Посттрепанационный дефект правой теменной области.


Б) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Вдавленный перелом правой теменной кости;
В) Опухоль головного мозгА) КраниофарингиомА)
Г) Резидуально-органическая недостаточность головного мозгА) Астено-невротический синдром.


Д) Экзостоз правой теменной кости, костно-хрящевая формА)
Ребенок в возрасте 1 месяца, в анамнезе: родился на после тяжелых травматичных родоВ) В анализе крови - анемия 2 - 3 степени, СОЭ - 32 мм/час. В течение месяца был беспокойным, отмечался тремор в конечностях, часто срыгивал. В течение последних 2х дней состояние резко ухудшилось. Вялый, бледный Большой родничок выбухает, напряжен. В неврологическом статусе выявлен парез 3 пары ЧМН слева, 7 пары справа и пирамидный гемисиндром справА)
А) Родовая травмА) Подострая внутричерепная гематома левой гемисферы головного мозгА)
Б) Менингоэнцефалит, внутримозговой абсцесс левой гемисферы головного мозга;
В) Менингоэнцефалит, субдуральная эмпиема левой гемисферы головного мозга;
Г) Опухоль левой гемисферы головного мозга;
Д) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Субдуральная гематома левой гемисферы головного мозга;
У ребенка 14 лет, на приеме офтальмолога выявлено прогрессирующее снижение зрения, ограничение полей периферического зрения. Ребенок жалуется на частые головные боли, тошноту, генерализованные судороги с частотой 1 раз в месяц, метеозависимость. В анамнезе: в 12 летнем возрасте перенес тяжелую нейротравму с массивным субарахноидальным кровоизлиянием, реабилитация не проводилась.


А) Травматическая болезнь головного мозга, поздний восстановительный периоД) Церебральный кистозно-слипчивый арахноидит. Астено-невротический синдром. Судорожный синдром.


Б) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Внутрижелудочковое кровоизлияние. Контузия глазных яблок. Судорожный синдром.


В) Резидуально-органическая недостаточность головного мозгА) Церебральный кистозно-слипчивый арахноидит. Астено-невротический синдром. Судорожный синдром.


Г) Врожденная катарактА)
Д) ГлаукомА) Амблиопия
У новорожденного выявлено обширное опухолевидное образование в пояснично-крестцовой области. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопрезА)
А) ВПР. ЦНС. Спинно-мозговая грыжа пояснично-крестцовой области. Менингорадикулоцеле. Нижняя параплегия. Энурез. Энкопрез.


Б) ВПР ЦНС. Рахишизис.


В) Тератома пояснично-крестцовой области.


Г) Переломо-вывих копчикА)
Д) Подкожная гематома крестцово-копчиковой области.


У новорожденного обнаружен дефект кожи и мягких тканей в поясничной области. Через полупрозрачные эмбриональные недифференцированные оболочки определяется расщепление тел 1-2 поясничных позвонков и распластанные структуры спинного мозга с корешками. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопрезА)
А) ВПР. ЦНС. Рахишизис.


Б) Спинно-мозговая грыжа пояснично-крестцовой области. Менингоэнцефалорадикулоцеле. Нижняя параплегия. Энурез.Энкопрез.


В) Тератома пояснично-крестцовой области.


Г) Переломо-вывих копчикА)
Д) Скальпированная рана крестцово-копчиковой области.


У ребенка в 2 месяца окружность головы составляет 48,0 см. Ребенок адинамичный, кахектичный, бледный, пищу не усваивает, большой родничок выбухает, напряжен.


А) ВПР. ЦНС. Прогрессирующая окклюзионная внутренняя гидроцефалия.


Б) ВПР ЦНС. Анэнцефалия
В) Опухоль головного мозгА) Аденома гипофизА)
Г) Родовая травмА) Подострая внутричерепная гематомА)
Д) Менингоэнцефалит, субдуральные эмпиемы обеих гемисфер головного мозга;
В приемный покой поступил мальчик 2 лет, с жалобами со слов родителей на асимметрию лица и отсутствие движений в правых конечностях. Данное состояние проявилось сегодня после пробуждения ребенка от ночного снА) Ребенок вялый, периодически беспокоится. Неделю назад перенес острую респираторно-вирусную инфекцию.


А) Острое нарушение мозгового кровообращения. Ишемический инсульт в области базальных ядер левой гемисферы головного мозгА) Пирамидный гемисиндром справа
Б) Менингоэнцефалит, субдуральная эмпиема левой гемисферы головного мозга;
В) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Внутримозговая гематома левой гемисферы головного мозга;
Г) Опухоль левой гемисферы головного мозга;
Д) Синдром ДюшеннА) Эрба
Ребенку 8 лет. При падении с горки, высота до 2 метров ушибся головой. Отмечалась кратковременная потеря сознания, головные боли, головокружение, тошнота, 3-х кратная рвотА) В неврологическом статусе горизонтальный клонический нистагм, гипотония мышц, гиперрефлексия без ассиметрии. Краниограмма без патологии.


А) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозгА)
Б) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА)
В) Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. Синкопальный синдром.


Г) Резидуально-органическая недостаточность головного мозга . Гипертензионный синдром.


Д) Эпилепсия. Абсансы
В отделении новорожденных находится ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом: "Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза". Во время утреннего обхода вы обратили внимание на наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненна, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение.


А) Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генезА) Кефалогематома правой теменной области
Б) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Линейный перелом правой теменной кости. Поднадкостничная гематома теменной области;
В) Опухоль головного мозгА) Краниофарингиома
Г) Фурункул правой теменной области в фазе абсцедирования
"Д) ВПР ЦНС. Черепно-мозговая грыжА) .


" У ребенка 8 месяцев родители обнаружили болезненное опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции в левой теменной области. 2 дня назад ребенок упал с кровати, сознания не терял. Невролог при осмотре не обнаружил общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. На краниограмме определяется линейный перелом левой теменной кости.


А) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Линейный перелом левой теменной кости. Поднадкостничная гематома левой теменной области;
Б) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозгА) Ушиб мягких тканей левой теменной области
В) Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генезА) Кефалогематома правой теменной области.


Г) ВПР ЦНС. Черепно-мозговая грыжА)
Д) Фурункул правой теменной области в фазе абсцедирования
В отделение хирургии переведен мальчик в возрасте 10 лет из ЦРБ с жалобами на генерализованные судороги проявившимися впервые, головные боли, тошноту и рвоту в течение последних 35 дней. Травму родители отрицают. В неврологическом статусе выявлен парез 3 пары ЧМН слева и пирамидный гемисиндром справА) Ребенок проживает с родителями в животноводческом хозяйстве. На КТ в левой гемисфере головного мозга имеется обширное кистозное жидкостное образование ликворной плотности округлой формы вызывающее дислокацию стволовых структур мозга на 7 мм.


А) Эхинококкоз. Внутримозговая эхинококковая киста левой гемисферы головного мозгА) Дислокационный синдром. Судорожный синдром. Пирамидный гемисиндром справА)
Б) Порэнцефалическая киста левой гемисферы головного мозгА)
В) Прогрессирующая асимметричная внутренняя окклюзионная гидроцефалия.


Г) Кистозная опухоль левой гемисферы головного мозгА)
Д) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Внутримозговая гематома левой гемисферы головного мозгА)
Ребенок в возрасте 7 лет поступил в ППЭХ после автотравмы. Состояние тяжелое, уровень сознания кома 2 степени. В неврологическом статусе: выявлен парез 6 пары ЧМН слева и пирамидный гемисиндром справА) При осмотре в левой теменной области определяется массивная поднадкостничная гематома и пальпируется дефект теменной кости округлой формы. Дефект теменной кости с глубиной вдавления до 1, 5 см, подтверждается краниограммами в 3-х проекциях.


А) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга со сдавлением. Вдавленный перелом левой теменной кости. Поднадкостничная гематома левой теменной области.


Б) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга со сдавлением. Внутримозговая гематома левой гемисферы головного мозгА)
В) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозгА)
Г) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Перелом основания черепА)
Д) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Диффузно-аксональное поражение головного мозгА)
Ребенку 12 лет. В течение месяца до поступления в хирургическую клинику находился в инфекционной больнице с гнойным менингоэнцефалитом. Динамика заболевания торпидная. В течение последней недели беспокоят головные боли, тошнота и ежедневная рвотА) Сегодня невропатологом выявлена очаговая гемисимптоматикА) На КТ в паренхиме лобной левой доли головного мозга имеется обширное объемное жидкостное образование округлой формы отграниченное капсулой сопровождающееся масс-эффектом.


А) Гнойный менингоэнцефалит. Абсцесс левой лобной доли головного мозгА) Отек головного мозгА)
Б) Порэнцефалическая киста левой гемисферы головного мозгА)
В) Прогрессирующая асимметричная внутренняя окклюзионная гидроцефалия.


Г) Кистозная опухоль левой гемисферы головного мозгА)
Д) Гнойный менингоэнцефалит. Субдуральная эмпиема левой гемисферы головного мозгА) Отек головного мозгА)
В клинику доставлен 12 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое жизни. В неврологическом статусе: уровень сознания кома 3 степени. Диффузная атония и арефлексия. На КТ выраженный генерализованный отек отек и набухание головного мозгА) Определяются мелкоточечные кровоизлияния в проекции стволовых структур головного мозгА)
А) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозгА) Генерализованный отек-набухание головного мозгА) Кома 3 степени.


Б) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозгА)
В) ЗЧМТ. Ушиб головного мозгА) Внутримозговые гематомы головного мозгА)
Г) Нейротоксикоз. Нейродистрофия.


В нейрохирургическую клинику доставлен ребенок 8 лет. 1,5 месяца назад перенес тяжелую нейротравму. Получал консервативное лечение в реанимационном отделении областной больницы. Состояние ребенка тяжелое, уровень сознания кома 1 степени. При осмотре отмечается бруксизм, спастический тетрапарез, полиморфные позно-тонические движения. Выраженный гипертонус, спастичность с патологической установкой конечностей. На КТ определяется выраженная диффузная атрофия головного мозгА)
А) Травматическая болезнь головного мозга, острый восстановительный периоД) Диффузный атрофический процесс головного мозгА) Апаллический синдром. Спастический тетрапарез.


Б) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозгА) Генерализованный отек-набухание головного мозгА) Церебральная кома
В) Детский церебральный паралич.


Г) Нейротоксикоз. Нейродистрофия.


Д) Постреанимационная болезнь.


В клинику доставлен 13 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка крайне тяжелое, угрожаемое жизни. В неврологическом статусе: уровень сознания кома 2 степени. Диффузная гипотония и гипорефлексия, вегетативные расстройства и горметонические судороги. На КТ выраженный генерализованный отек отек головного мозгА) Определяются высокоплотные свертки крови тампонирующие ликворопроводящую систему головного мозга, расширение боковых желудочков с депонированием ликворА)
А) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Острое массивное внутрижелудочковое кровоизлияние. Острая прогрессирующая гидроцефалия. Генерализованный отек-набухание головного мозгА) Кома 3 степени.


Б) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозгА) Генерализованный отек-набухание головного мозгА) Церебральная комА)
В) Детский церебральный паралич.


Г) Нейротоксикоз. Нейродистрофия.


Д) Постреанимационная болезнь.


Ребенок в возрасте 7 лет поступил в ППЭХ после автотравмы. Состояние тяжелое, уровень сознания кома 2 степени. В неврологическом статусе: выявлен парез 3 пары ЧМН слева и пирамидный гемисиндром справА) При осмотре в левой лобной области определяется массивная поднадкостничная гематомА) На КТ определяется линейный перелом лобной кости и скопление гиперденсивной крови в виде линзы двояковыпуклой формы в проекции левой лобной доли выраженным масс эффектом.


А) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Острая эпидуральная гематома лобной области слевА) Линейный перелом лобной кости слевА) Поднадкостничная гематома лобной области слевА) Дислокационный синдром.


Б) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Острая субдуральная гематома лобной области слевА) Линейный перелом лобной кости слевА) Поднадкостничная гематома лобной области слевА) Дислокационный синдром.


В) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Острая внутримозговая гематома лобной области слевА) Линейный перелом лобной кости слевА) Поднадкостничная гематома лобной области слевА) Дислокационный синдром.


Г) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Вдавленный перелом лобной кости слевА) Поднадкостничная гематома лобной области слевА) Дислокационный синдром.


Д) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозгА) Генерализованный отек-набухание головного мозгА) Церебральная комА)
Ребенок в возрасте 6 лет поступил в ППЭХ после автотравмы. Состояние тяжелое, уровень сознания сопор. В неврологическом статусе: выявлен парез 6 пары ЧМН слева и пирамидная недостаточность справА) При осмотре в левой теменной области определяется массивная поднадкостничная гематомА) На КТ определяется плащевидное жидкостное образование низкой ликворной плотности линзообразной формы в субдуральном пространстве левой теменно-затылочной области с выраженным масс-эффектом.


А) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Острая субдуральная гематома левой теменно-затылочной области. Поднадкостничная гематома левой теменной области. Дислокационный синдром.


Б) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Острая внутримозговая гематома левой теменно-затылочной области. Поднадкостничная гематома левой теменно-затылочной области. Дислокационный синдром.


В) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Острая эпидуральная гематома левой теменно -затылочной области. Поднадкостничная гематома левой теменно-затылочной области. Дислокационный синдром
Г) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести со сдавлением. Вдавленный перелом теменной и затылочной костей слевА) Поднадкостничная гематома теменной и затылочной областей слевА) Дислокационный синдром.


Д) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозгА) Генерализованный отек-набухание головного мозгА) Церебральная комА)
В клинику доставлен 10 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка тяжелое. В неврологическом статусе: уровень сознания - сопор. Определяются плавающие движения глазных яблок с горизонтальным тоничным нистагмом. Гипотония мышц, гиперрефлексия без латерализации. Симптом Бабинского с обоих сторон. На КТ определяется перелом затылочной кости справа, в паренхиме левой гемисферы мозжечка прилежащей к линии перелома имеется высокоплотный негомогенный очаг поражения неправильной формы, размерами 2,0 х 1,5 см.


А) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Контузионный очаг левой гемисферы мозжечкА) Линейный перелом затылочной кости.


Б) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Внутримозговая гематома левой гемисферы мозжечкА) Линейный перелом затылочной кости.


В) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Эпидуральная гематома задней черепной ямки. Линейный перелом затылочной кости.


Г) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Субдуральная гематома задней черепной ямки. Линейный перелом затылочной кости.


В ППЭХ поступил ребенок 8 лет. Жалобы на вынужденное положение головы, наклон и поворот головы влево возникли после эпизода борьбы со сверстником. Отмечается выраженная болезненность и ограничение движений в области шеи. На рентгенограмме 1-2 шейных позвонков отмечается дисконгруэнтность атланто-аксиального сочленения, расширение суставной щели справа, девиация зубовидного отростка влево. Неврологических расстройств не выявлено.


А) Ротационный подвывих атланта
Б) ОРВИ фарингит.


В) Шейный миозит.


Г) Шейный лимфаденит.


Д) Ушиб мягких тканей, растяжение связок области шеи.


В ППЭХ доставлен ребенок 6 лет. Жалобы со слов родителей на головные боли, тошноту, рвоту. Болеет в течение месяца, течение последней недели отмечается ежедневная рвотА) В неврологическом статусе: тоничный нистагм, диффузная гипотония мышц, расстройства координации. На офтальмоскопии застойные явления. На КТ определяется округлое объемное мягкотканное образование в области червя мозжечка и вторичная вентрикуломегалия.


А) Опухоль червя мозжечкА) Вторичная прогрессирующая окклюзионная внутренняя гидроцефалия.


Б) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Контузионный очаг червя мозжечка
В) ВПР ЦНС. Прогрессирующая внутренняя окклюзионная гидроцефалия.


Г) Детский церебральный паралич
Д) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозгА) Генерализованный отек-набухание головного мозгА)
В нейрохирургическое отделение госпитализирован 2-х летний ребенок. Жалобы со слов матери на вялость ребенка, адинамию, частые срыгивания, задержку психомоторного развития, снижение зрения. Голова микроцефальная, остроконечной формы. На офтальмоскопии застойные явления. На рентгенограмме черепа заращение всех швов, на КТ явления краниоцеребральной диспропорции.


А) ВПР ЦНС. Краниостеноз, вторичная микроцефалия.


Б) ВПР ЦНС. Микроцефалия.


В) Диффузный атрофический процесс головного мозгА)
Г) Детский церебральный паралич
Д) Нейротоксикоз. Нейродистрофия.


В травматологическое отделение поступил ребенок 13 лет с разгибательным чрезмыщелковым переломом плечевой кости со смещением. При осмотре выявлена картина паралича кисти "свисающая кисть", нарушена функция разгибания и отведения первого пальца кисти. Выпадение чувствительности на задней поверхности предплечья и основных фаланг 2 ? пальцев кисти с вегетативными расстройствами.


А) Закрытый разгибательный чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением. Травматическое повреждение лучевого нерва в нижней трети плечевой области.


Б) Закрытый разгибательный чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением. Травматическое повреждение локтевого нерва в нижней трети плечевой области
В) Шейный остеохондроз. Грыжа дискА) Корешковый синдром.


Г) Закрытый разгибательный чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением. Травматическое повреждение срединного нерва в нижней трети плечевой области.


Д) Посттравматический шейный плексит.


В травматологическое отделение поступил ребенок 13 лет с резанной раной в области верхней трети плечА) При осмотре выявлена картина "обезьянья кисть", нарушена функция пронации кисти, сгибание 1-2-3 пальцев, противопоставление первого пальца остальным невозможно. Выпадение чувствительности на боковой поверхности ладони, ладонной поверхности 3 ? пальцев и тыльной поверхности фаланг этих пальцев кисти, с вегетативными расстройствами.


А) Резанная рана плечевой области. Травматическое повреждение срединного нерва в верхней трети плечевой области.


Б) Резанная рана плечевой области. Травматическое повреждение локтевого нерва в верхней трети плечевой области.


В) Резанная рана плечевой области. Травматическое повреждение лучевого нерва в верхней трети плечевой области
Г) Шейный остеохондроз. Грыжа дискА) Корешковый синдром.


Д) Посттравматический шейный плексит.


В травматологическое отделение поступил ребенок 12 лет. 7 дней назад произведена хирургическая обработка раны по поводу резаной раны в области локтевого суставА) При осмотре выявлена картина "когтеобразная кисть", нарушена функции сгибания, сгибания, приведения, разведения 4-5 пальцеВ) Выпадение чувствительности на локтевой половине ладони, ладонной поверхности 5 и половины 4 пальцев с вегетативными расстройствами.


А) Резаная рана области локтевого суставА) Травматическое повреждение локтевого нерва в области локтевого суставА)
Б) Шейный остеохондроз. Грыжа дискА) Корешковый синдром.


В) Резаная рана области локтевого суставА) Травматическое повреждение лучевого нерва в области локтевого суставА)
Г) Резаная рана области локтевого суставА) Травматическое повреждение срединного нерва в области локтевого суставА)
Д) Посттравматический шейный плексит
В травматологическое отделение поступил ребенок 12 лет. Месяц назад произведено ПХО раны по поводу резаной раны в области голени. При осмотре выявлено нарушение функции разгибания стопы и пальцев, отведения и поднятия наружного и внутреннего отделов стопы. Ахиллов рефлекс сохранен. Стопа свисает, слегка подвернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Походка "петушиная". Выпадение чувствительности на наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и пальцев без вегетативных расстройстВ)
А) Травматическое повреждение общего малоберцового нерва в области средней трети голени.


Б) Поясничный остеохондроз. Грыжа дискА) Корешковый синдром.


В) Травматическое повреждение большеберцового нерва в области средней трети голени.


Г) Травматическое повреждение бедренного нерва в области средней трети голени.


Д) Посттравматический пояснично-крестцовый плексит.


Ребенку 10 лет. Поступил после травмы - упал на область спины с велосипедА) Жалобы на боли в области грудного отдела позвоночника ограничением движений и нагрузки. Симптом "напряженной ротации" положителен. На спондилограммах определяется снижение высоты и клиновидная деформация 6-7 тел грудных позвонкоВ) На КТ разница в плотности между травмированными и интактными позвонками составляет более 100 ЕД ХаунсфильдА)
А) Компрессионный перелом тел Th 6-7 позвонков
Б) Болезнь Кальве.


В) Болезнь ШоерманА) Мау.


Г) Ушиб позвоночника
Д) Болезнь Кюммеля
В клинику доставлен 10 летний ребенок после автотравмы. Состояние ребенка тяжелое. В неврологическом статусе: уровень сознания - сопор. Определяются плавающие движения глазных яблок с горизонтальным тоничным нистагмом. Гипотония мышц, гиперрефлексия без латерализации. Симптом Бабинского с обоих сторон. Симптом "очков" положителен. Отмечается подтекание сукровичной жидкости из носовых ходоВ) Симптом "двойного пятна положителен". На КТ определяются перелом лобной кости с переходом на решетчатую кость справа, незначительное скопление воздуха в проекции передней черепной ямки справа, в паренхиме головного мозга прилежащей к линии перелома имеется высокоплотный негомогенный очаг поражения неправильной формы, размерами 2,0 х 1,5 см.


А) Тяжелая открытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Контузионный очаг основания лобной доли справА) Пневмоцефалия. Перелом лобной кости справа с переходом на основание черепа через переднюю черепную ямку. Назогемоликворея.


Б) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Контузионный очаг основания лобной доли справА) Пневмоцефалия. Перелом лобной кости справа с переходом на основание черепа через переднюю черепную ямку. Назогемоликворея.


В) Тяжелая открытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Внутримозговая гематома лобной доли справА) Пневмоцефалия. Перелом лобной кости справа с переходом на основание черепа через переднюю черепную ямку. Назогемоликворея.


Г) Тяжелая открытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Контузионный очаг основания лобной доли справА) Перелом лобной кости справа с переходом на основание черепа через переднюю черепную ямку. Назогеморрея.


Д) Тяжелая закрытая черепно-мозговая травмА) Ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести. Диффузно-аксональное поражение головного мозгА) Генерализованный отек-набухание головного мозгА) Церебральная комА)
Окружность головы ребенка при рождении в норме составляет
А) 30-32 см
Б) 34-37 см
В) 38-42 см
Г) 27-29 см
Болыпой родничок закрывается
А) к 6 мес -1 году
Б) к 1) 5-2годам
В) к 3 годам
Г) к 2) 5 годам
Малый родничок закрывается
А) к 1 году
Б) к 1) 5 годам
В) к 2-3 мес
Г) к 3) 5 мес
Череп в течение 1-го месяца жизни увеличивается
А) на0.5 см
Б) на 1 см
В) на2) 5 см-3) 0 см
Г) на 5 см
Окружность головки в течение 3-го месяца увеличивается
А) на 0.5 см
Б) на З.О см
В) на 1) 5 см
Г) на 2 см
Окружность головки в течение с 4-го по 6 мес. увеличивается
А) по 2 см ежемесячно
Б) по 1) 5 см ежемесячно
В) по 3 см ежемесячно
Г) по 1 см ежемесячно
Окружность головки в период с 6 по 12 мес. увеличивается
А) по 3 см ежемесячно
Б) по 2 см ежемесячно
В) по 1 см ежемесячно
Г) по 0.5 см ежемесячно
"Размер головки к 1 году (с учетом физиологических отклонений от ср. величины) составляетъ
" А) 40-41см
Б) 41-42 см
В) 42-44 см
Г) 45-49 см
Окружность головы ребенка от 1 года до 3-х лет увеличивается
А) на 1-2 см
Б) наЗ-4 см
В) на 5-6 см
Г) на 7-8 см
Д) на 10 см
Ликвор обновляется в сутки
А) 1 раз
Б) 2 раза
В) 3 раза
Г) 4 раза
Вырабатывается за сутки
А) 100-110 мл ликвора
Б) 120-200 мл
В) 450-600 мл
Г) 700-750 мл
Нормальное давление спинномозговой жидкости у ребенка периода новорожденности составляет
А) 50-60 мм водн. ст.


Б) 70-80 мм водн.ст.


В) 120-180 мм водн.ст.


Г) 200-220 мм водн.ст.


Нормальное давление спинномозговой жидкости у ребенка школьного возраста составляет
А) 50-60 мм водн.ст.


Б) 70-80 мм водн.ст.


В) 120-180 мм водн. ст.


Г) 200-220 мм водн. ст.


У новорожденных можно проверить функции
А) I-IIпары черепно-мозговых нервов
Б) III-IV пары черепно-мозговых нервов
В) VII-ХII пары черепно-мозговых нервов
Г) всех черепно-мозговых нервов
Диплоический слой в костях свода черепа образуется
А) в 2-3 мес.


Б) в 6-8 мес.


В) к 1 году жизни
Г) к 2 году жизни
Швы между костями черепа у ребенка появляются
А) при рождении
Б) к 3 мес.


В) к 6 мес.


Г) к 1 году
Нарушения глотания, дыхания и пульса наблюдаются при поражении
А) межуточного мозга
Б) среднего мозга
В) варолиева моста
Г) продолговатого мозга
Жажда, повышенный аппетит, отставание в физическом развитии, изменение артериального давления наблюдаются при поражении
А) полушария мозга
Б) межуточного мозга
В) среднего мозга
Г) варолиева моста
Правосторонний гемипарез, моторная афазия и нарушение психики наблюдаются при поражении
А) левой лобной доли
Б) левой теменной доли
В) левой затылочной доли
Г) правой лобной доли
Нейрохирургическое заболевание у ребенка проявляется на рентгенограммах, как правило
А) петрифицированием шишковидной железы
Б) обызвествлением по ходу серповидного отростка
В) выраженностью сосудистых борозд
Г) выраженностью пальцевых вдавлений
Признаки гипертензии у ребенка раннего возраста можно выявить с помощью
А) осмотра головки ребенка
Б) рентгенографии черепа
В) ангиографии сосудов мозга
Г) осмотра глазного дна
Д) всех вышеперечисленных признаков
Показаниями к наложению длительного дренажа желудочковой системы являются
А) опухоль больших полушарий головного мозга с окклюзией ликворных путей
Б) опухоль ствола мозга без окклюзии
В) поствоспалительная окклюзия на уровне сильвиева водопровода
Г) гипертензионный синдром неясной этиологии
Показаниями к пункции желудочков головного мозга у детей является
А) опухоль больших полушарий головного мозга
Б) эпилептический статус
В) отек мозга
Г) гипертензионно-гидроцефальный криз
"При опухолях задней черепной ямки рентгенологические признаки характеризуются
" А) расширением черепных швов
Б) порозностью заднего края затылочного отверстия
В) истончением и выбуханием затылочной кости
Г) расширением венозных выпускников
Д) всем вышеперечисленным
"Поражение глазодвигательного нерва наблюдается при локализации мешотчатых аневризм
" А) в передней мозговой артерии
Б) в передней соединительной артерии
В) в средней мозговой артерии
Г) в задней соединительной артерии
При артерио-венозных аневризмах полушарной локализации чаще всего наблюдаются
А) эпилептические припадки
Б) головные боли
В) застойные явления на глазном дне
Г) гипертензионные указания в костях свода черепа
При внутричерепном субарахноидальном кровоизлиянии имеют место следующие клинические симптомы
А) беспокойство больного
Б) головные боли
В) светобоязнь
Г) повышение температуры тела
Д) все вышеперечисленное
Для аневризмы вены Галена у новорожденных характерны
А) сердечная слабость
Б) водянка мозга
В) головная боль и обмороки
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного
"Ребенок 10 дней. При осмотре в темено-затылочной области с обеих сторон определяются больших размеров гематомы, не имеющие четких границ, придающие голове шарообразную форму. Ребенок родился в срок. Роды были затяжными. В неврологическом статусе возрастная нормА) В анализах - умеренная анемия. Задание. Поставить предварительный диагноз.


" А) Макроцефалия
Б) Родовая травма головы. КефалогематомА)
В) . Родовая травма головы. Подапоневротичекая гематомА)
Г) Закрытая гидроцефалия.


Д) Верно А и Г)
"Ребенок 10 дней. При осмотре в темено-затылочной области с обеих сторон определяются больших размеров гематомы, не имеющие четких границ, придающие голове шарообразную форму. Повреждений кожных покровов головы нет. Ребенок родился в срок. Роды были затяжными. В неврологическом статусе возрастная нормА) В анализах - умеренная анемия. Задание. Определить тактику лечения
" А) Экстренное удаление гематомы
Б) Вентрикулоперитонеостомия. .


В) Консервативное лечение.


Г) Люмбальная пункция. Пневмоэнцефалография.


Д) Верно А и Г)
"Для аневризмы вены Галена у детей дошкольного и младшего школьного возраста характерны
" А) сердечная слабость
Б) водянка мозга
В) головные боли и обмороки
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного
Для аневризмы вены Галена у подростков характерны
А) сердечная слабость
Б) водянка мозга
В) головные боли и обмороки
Г) все перечисленное
Д) ничего из перечисленного
Показаниями к наложению длительного дренажа желудочковой системы является
А) наличие застойных явлений на глазном дне
Б) гипертензионно-окклюзионный криз
В) отек мозга
Г) эписиндром
"Признаками, определяющими показания к пункции желудочков головного мозга, являются
" А) наличие гидроцефалии
Б) гипертензионно-гвдроцефальный криз
В) застойные диски зрительных нервов
Г) субарахноидальное кровоизлияние
На наличие объемного образования в задней черепной ямке у детей указывают
А) порозность стенки турецкого седла
Б) усиление сосудистого рисунка в костях черепа
В) истончение и выбухание затылочной кости
Г) опущение борозды поперечного синуса
"На развитие внутричерепной гипертензии указывают следующие рентгенологические признаки
" А) обызвествление по ходу серповидного отростка
Б) удлинение зубцов коронарного и сагиттального швов
В) утолщение костей свода черепа
Г) усиление сосудистого рисунка в костях свода черепа
К симптомам, чаще всего встречающимся у детей первого года жизни при наличии внутримозговой опухоли, относятся
А) очаговые симптомы
Б) вторичные стволовые симптомы
В) менингеальные симптомы
При внутрижелудочковых опухолях у детей 1 года жизни наиболее часто встречаются
А) прогрессивное увеличение окружности головки
Б) экзофтальм
В) светобоязнь
Г) симптом Кернига
В начальной стадии опухолей IV желудочка у детей наиболее часто встречаются
А) боли в животе
Б) нарушение сна
В) диурические симптомы
Г) анемия
При опухолях ствола мозга у детей преимущественно встречаются
А) общемозговые симптомы
Б) локальные симптомы
В) судорожный синдром
Г) психопатические симптомы
Наиболее частой опухолью костей свода черепа у детей является
А) эозинофильная гранулема
Б) остеома
В) остеосаркома
Опухоль задних отделов III желудочка проявляется у детей
А) дисфункцией гипофиза
Б) зрительными расстройствами
В) четверохолмным синдромом
Опухоль передненижних отделов III желудочка часто вызывает у детей
А) дефекты полей зрения
Б) гипофизные расстройства
В) грубую атаксию
О распространении глиомы зрительного нерва в полость черепа свидетельствуют при рентгенологическом исследовании
А) расширение канала зрительного нерва
Б) порозность деталей турецкого седла
В) истончение костей свода черепа
Г) все перечисленное
Наиболее часто встречаются у детей с краниофарингиомой
А) акромегалия
Б) отставание в росте
В) парез взора вверх
Г) гемипарез
При краниофарингиомах наиболее часто встречаются у детей
А) зрительные галлюцинации
Б) битемпоральная гемианопсия
В) концентрическое сужение полей зрения на цвета
Г) гомонимная гемианопсия
Для краниофарингиом у детей наиболее характерно
А) истончение костей свода черепа
Б) наличие петрификатов над турецким седлом и в его просвете
В) уплощение хиазмальной борозды
О супраселлярном росте опухоли гипофиза у детей свидетельствует
А) увеличение турецкого седла
Б) изменение полей зрения
В) отек дисков зрительных нервов
Необходимость ускоренного оперативного вмешательства при опухолях хиазмально-селлярной локализации определяет
А) снижение остроты зрения
Б) наличие признаков несахарного диабета
В) отставание в росте
Г) появление синдрома Иценко-Кушинга
На наличие у больного опухоли хиазмы зрительных нервов свидетельствует
А) усиление рисунка пальцевых вдавлений
Б) уплощение хиазмальной борозды
В) порозность спинки турецкого седла
Г) наличие петрификатов в области турецкого седла
На наличие опухоли бокового желудочка у ребенка раннего возраста указывают
А) порозность спинки турецкого седла
Б) истончение и выбухание костей свода черепа, соответственно локализации опухоли
В) углубление черепных ямок
Г) изменение формы турецкого седла
При врожденной опухоли III желудочка у детей раннего возраста наиболее часто встречается
А) наличие прогрессирующей гидроцефалии
Б) нарушение чувствительности
В) нарушение функций V-Х черепно-мозговых нервов
Г) анизокория
Более часто встречаются в детском возрасте
А) краниофарингиомы
Б) глиомы хиазмы
В) нейроэктодермальные опухоли задней черепной ямки
Г) опухоли гипофиза
Дифференциально-диагностическим симптомом между каротидно-кавернозным соустьем и глиомой зрительного нерва у детей является
А) ригидность мышц затылка
Б) мышечная слабость
В) пульсирующий экзофтальм
Г) снижение остроты зрения
"Дифференциально-диагностическим симптомом между глиомой зрительного нерва и глиомой хиазмы у детей является
" А) снижение остроты зрения
Б) экзофтальм
В) изменение поля зрения
Г) парез взора вверх
Гигантские глиомы хиазмы встречаются наиболее часто
А) у детей в грудном возрасте
Б) у детей в раннем и младшем возрасте
В) у детей в старшем школьном возрасте
Г) в возрасте 20-40 лет
"К опухолям, располагающимся в хиазмально-селлярной области и встречающимся преимущественно у детей раннего возраста, относится
" А) ангиома
Б) опухоль гипофиза
В) тератома
Г) липома
Из опухолей спинного мозга наиболее часто встречается в раннем детском возрасте
А) менингиома
Б) липома
В) нейробластома
Г) саркома
Ранним проявлением интрамедуллярной опухоли у ребенка является .


А) корешковые боли
Б) тетрапарез
В) атрофия мышц нижних конечностей
Г) сколиоз
Д) все перечисленное
При окклюзионном кризе у ребенка в первую очередь следует применить внутривенное введение
А) дыхательных аналептиков
Б) противосудорожных средств
В) дегидратирующих средств
Г) глюкокортикоидов
При окклюзионной гидроцефалии применяется
А) люмбоперитонеальный анастомоз
Б) декомпрессивная трепанация
В) коагуляция сосудистых сплетений
Г) вентрикулоцистерностомия по Торкильдсону
При сообщающейся прогрессирующей гидроцефалии у детей применяется
А) люмбоперитонеальный анастомоз
Б) вентрикулоцистерностомия по Торкильдсону
В) перфорация конечной пластинки
Г) прокол мозолистого тела
Срочные показания к операции по поводу гидроцефалии у детей определяет
А) повышение количества клеток и белка в ликворе
Б) увеличение окружности головы
В) развитие окклюзионных кризов
Г) выраженный тетрапарез
Д) все перечисленное
В хирургическом лечении прогрессирующей гидроцефалии у детей положительный прогноз сомнителен
А) при быстром росте окружности головы
Б) при менингоэнцефалите в анамнезе с выраженной декомпенсацией функций ЦНС и высоким белком в ликворе
В) при выявлении застоя дисков зрительных нервов на глазном дне
Г) при субтенториальном кровоизлиянии в анамнезе
Наиболее частой причиной водянки мозга у детей является
А) стеноз водорода
Б) арезорбция
В) мальформация АрнольдА) Хиари
Г) артериосинусное соустье
Односторонняя окклюзионная водянка у детей лечится
А) фенестрацией прозрачной перегородки
Б) созданием межжелудочкового анастомоза с помощью вентрикулярного катетера
В) облучением
Г) коагуляцией сосудистого сплетения
"Обычной причиной прогрессирования водянки у детей спустя 1-2 недели после имплантации шунта является
" А) субдуральная гематома
Б) диэнцефальный синдром
В) дисфункция шунта
Г) все перечисленное
"Дифференциально-диагностическими признаками при постановке диагноза ""Внутриносовая грыжа"" и ""Полип носа"" у детей является
" А) затруднение носового дыхания
Б) наличие выбухания в полости носа
В) сахар в пунктате
Г) белок в пунктате
Временными противопоказаниями к операции по поводу спинномозговой грыжи у детей являются
А) менингит
Б) резкое истончение и напряжение кожных покровов грыжи
В) ликворея без явлений менингита
Г) все перечисленное
"Основным дифференциально-диагностическим симптомом при постановке диагноза ""Передняя черепно-мозговая грыжа"" является
" А) наличие выбухания в области переносья
Б) деформация орбит
В) наличие дефекта в наружной костной пластинке
Г) наличие дефекта в области ситовидной пластинки
"Временными противопоказаниями к операции по поводу передней черепно-мозговой грыжи у детей являются
" А) острый дакриоцистит
Б) наличие прогрессирующей гидроцефалии
В) воспалительные изменения в ликворе
Г) все перечисленное
Иссечение грыжевого мешка при затылочной черепно-мозговой грыже у детей противопоказано
А) при менингоцеле
Б) при менингоэнцефалоцеле с наличием затылочной доли в грыжевом мешке
В) при наличии в грыжевом мешке мозжечка
Г) во всех случаях
Дифференцировать черепно-мозговую грыжу у детей следует
А) с экзэнцефалией
Б) с дермоидной кистой
В) с кровяной кистой синуса
Г) со всеми перечисленными
Пункционную порэнцефалию у детей лучше всего предотвратить
А) избегая вентрикулопункцию у всех детей
Б) избегая вентрикулопункцию при менингите
В) использование вентрикулостомического резервуара, если предстоят повторные пункции
Наилучшим методом лечения прогрессирующей порэнцефалии у детей является
А) краниотомия с опорожнением полости
Б) наблюдение
В) вентрикулоатриальное шунтирование
Г) все перечисленное
При врожденном гипертелоризме решетчатые синусы
А) маленькие
Б) средние
В) большие
Г) не изменены
Операции по поводу краниостеноза предпочтительнее производить детям в раннем возрасте, так как
А) отмечается быстрый рост мозга в раннем возрасте
Б) достигаются лучшие косметические результаты
В) при отсрочке операции возможны необратимые повреждения
При лечении краниостеноза с преждевременным заращением сагиттального шва у детей необходимо
А) удаление кости над сагиттальным синусом
Б) оставление кости над сагиттальным синусом
В) костный разрез через коронарный шов
Г) ничего из перечисленного
Об отграничении и росте абсцесса мозга свидетельствуют
А) гипертермия
Б) отек дисков зрительных нервов
В) нарастание очаговых симптомов
Г) приступы головных болей со рвотой
Д) все перечисленное
При наличии абсцесса полушария мозга противопоказаны
А) ангиография
Б) вентрикулярная пункция
В) люмбальная пункция
Г) пневмоэнцефалография
Д) все перечисленное, кроме А)
Для легкой черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста характерны
А) утрата сознания в момент травмы
Б) рвота
В) пирамвдный гемисиндром
Г) диспептические явления
При вдавленных переломах черепа у детей показаны
А) декомпрессивная резекционная краниотомия
Б) репозиция костных отломков через фрезевое отверстие
В) выпиливание костного лоскута, включающего поврежденную часть кости с последующей репозицией костных отломков и укладывания лоскута на место
Г) все указанные виды операций
В определении открытой черепно-мозговой травмы ведущим является
А) рана мягких тканей головы
Б) перелом костей основания черепа
В) рана мягких тканей головы с повреждением апоневроза
Г) перелом костей свода черепа
Д) разрыв твердой мозговой оболочки
Наиболее значимым признаком легкого ушиба головного мозга у грудного ребенка является
А) указание на утрату сознания
Б) рвота в анамнезе
В) судороги в анамнезе
Г) субарахновдальное кровоизлияние
Наиболее важным признаком отличия коматозного состояния от сопорозного у детей является
А) нарушение витальных функций
Б) экстензорные судороги
В) отсутствие реакции зрачков на свет
Г) отсутствие декортикационной ригидности
Д) невозможность разбудить ребенка
Среди инвазивных методов исследования ХСГ у детей обладают абсолютной степенью диагностики
А) спинальная пункция
Б) ПЭГ
В) ВГ
Г) ангиография
Люмбальная пункция при хронической субдуральной гематоме у детей
А) помогает поставить диагноз
Б) противопоказана
В) не уточняет диагноз
Г) является диагностической и лечебной процедурой
Основным методом хирургического лечения ХСГ у детей является
А) костно-пластическая трепанация с удалением гематомы
Б) резекционная трепанация с удалением гематомы
В) пункционный метод лечения
Г) внутреннее дренирование (шунт)
"Наиболее важным фактором, определяющим степень клинического выздоровления при субдуральных гематомах у детей, являются
" А) протяженность удаленной капсулы
Б) сопутствующая водянка
В) состояние мозга на момент начала лечения
Г) все перечисленное
Показанием к повторной пункции субдуральной гематомы является
А) напряженный родничок
Б) сонливость, возбуждение или судороги
В) неполное удаление жидкости при предыдущем проколе
Г) все предыдущее
Швы черепа, являющейся у новорожденных дополнительными....


А) метопический.


Б) лямбовидный
В) ) височный
Г) нижний затылочный шов
Д) коронарный
Во время физиологических родов не сдавливается головной мозг плодА)
А) ) из-за большой подвижности костей головы плодА)
Б) благодаря искусству акушера
В) из-за широкого субарахноидального пространства
Г) из-за широкого таза Д) Верно все прдыдущие.


Д) Верно все прдыдущие.


Поперечный размер сагиттального шва у доношенного новорожденного...


А) .3-5 мм
6)7-8 мм
В) 1-2мм
Г) . 8-10мм
"Если герминальный матрикс не редуцировался полностью к моменту родов то возникает опасность...


" А) внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденного
б ) Эклампсии
В) .врожденные аномалий
Г) гидроцефалия
Д) Верно в и Г)
Склонность мозговой ткани младенцев к отеку обусловленА) .


А) высокой гидрофильностью мозговой ткани новорожденных
Б) функциональной мультипотенциальностью
В) незавершенной миелинизацией
Г) верно а и В)
Показания к удалению подапоневротических гематом у новорожденных из-за .


А) высокого риска инфицирования гематомы
Б) большого размера гематомы
В) недоношенности
Г) анемии
Д) верно б и Г)
Оптимальные сроки удаления поднадкостничной гематомы у новорожденных..


А) к 10 дню жизни
Б) в первые сутки
В) 20-30 суток
Г) к 30-му дню
Д) к совершеннолетию
Осложнения поднадкостничной гематомы.


А) остеолизис кости черепа в месте гематомы
Б) .краниостеноз
В) гидроцефалия
Г) инфицирование гематомы
Д) верно а и Г)
Показания к операции по поводу мозговой грыжи в первые дни жизни...


А) разрыв грыжевого мешкА)
Б) большие размеры грыжевого мешка
В) маленькие размеры грыжевого мешка
Г) инфицирование грыжевого мешка
Метод лечения внутричерепных гематом, применяемый только у новорожденных.


А) пункционное удаление гематомы
Б) эндоскопическое удаление гематомы
В) .костно-пластическая трепанация
Г) стереотаксическая аспирация
Гематомы характерные только для новорожденных...


А) поднадкостнично-эпидуральные гематомы.


Б) внутримозговые
В) гематомы задней черепной ямки
Г) субарахноидальные
Средняя окружность головы новорожденного при рождении в норме составляет.


А) ) 35,3 см
Б) . 29,5 см
В) 41,4см
Г) . все три вариантА)
Средняя окружность головы месячного новорожденного в норме составляет.


А) ) 37,2 см
Б) . 29,5 см
В) 41,4см
Г) все три вариантА)
Средняя окружность головы двухмесячного новорожденного в норме составляет.


А) 39,2 см
Б) 29,5 см
В) . 41,4см
Г) все три вариантА)
Средняя окружность головы годовалого новорожденного в норме составляет.


А) ) 46,6 см
Б) 29,5 см
В) 41,4 см
Г) все три вариантА)
Симптом Маковена при гидроцефалии у детей проявляется
А) Резонирующим звуком при перкуссии черепа
Б) Определяемым на ощупь расхождением швов черепА)
В) Тенденцией к башенному черепу
Г) верно а и Б)
Феномен заходящего солнца проявляется
А) при опускании глазных яблок книзу, над радужкой появляется полоска склеры
Б) определяемым на ощупь расхождением швов черепа
В) расходящимся косоглазием
Г) . верно а и Б)
Ребенок 5 лет упал с качелей. Потерял сознание на 15 минут. Обстоятельства травмы и события, предшествующие травме не помнит. Жалуется на головную боль, тошноту. Неврологически: Сознание легкое оглушении, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, умерено сглажена правая носогубная складкА) Рефлекторный левосторонний гемипарез. Краниография: костно-травматической патологии не обнаружено. ЛП ликвор бесцветный, прозрачный, истекает под давлением 80 мм рт столбА) ЭХО энцефалография- смещение М-эхо справа налево на Змм. Задание- Формулировка диагнозА)
А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
Б) Закрытая ЧМТ. Сотрясение головного мозгА)
В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 5 лет упал с качелей. Потерял сознание на 15 минут. Обстоятельства травмы и события, предшествующие травме не помнит. Жалуется на головную боль, тошноту. Пульс 56 ударов в минуту. Неврологически: Сознание легкое оглушении, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, умерено сглажена правая носогубная складкА) Рефлекторный левосторонний гемипарез. Краниография: костно-травматической патологии не обнаружено. ЭХО энцефалография-смещение М-эхо справа налево на Змм. Задание - План обследования.


А) Люмбальная пункция, компъютерная томография головного мозгА)
Б) Электроэнцефалография.


В) Реоэнцефалография.


Г) Компъютерная томография головного мозгА) .


Д) Верно А и Б)
Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение без сознания. Автомобильная травмА) Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в 1 мин.,ЧСС-60 уД) В 1 мин. АД) 100/65 мм рт. ст. Рана в теменной области - дно раны кость. Неврологически: анизокория, за счет расширения правого зрачкА) Левосторонний гемипарез. Краниографически: вдавленный перелом правой теменной кости. ЭХО-ЭС-смещение М-эхо по передней и средней трассам на 6 мм справа на лево. Задание. Формулировка предварительного диагнозА)
А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
Б) Открытая ЧМТ. Сдавление головного мозга вдавленным переломом правой теменной кости.


В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
"Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение без сознания. Автомобильная травмА) Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в 1 мин.,ЧСС-60 уД) В 1 мин. АД) 100/65 мм рт. ст. Рана в теменной области - дно раны апоневроз. Неврологически: анизокория, за счет расширения правого зрачкА) Левосторонний гемипарез. Краниографически: вдавленный перелом правой теменной кости. ЭХО-ЭС-смещение М-эхо по передней и средней трассам на 6 мм справа на лево. Задание. Формулировка предварителыюго диагнозА)
" А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
Б) Закрытая ЧМТ. Сдавление головного мозга вдавленным переломом правой теменной кости.


В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидалыюе кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение без сознания. Автомобильная травмА) Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в 1 мин.,ЧСС-60 уД) В 1 мин. АД) 100/65 мм рт. ст. Рана в теменной области справа - дно раны мозговой детрит, осколки костей. Неврологически: анизокория, за счет расширения правого зрачкА) Левосторонний гемипарез. Краниографически: вдавленный перелом правой теменной кости. ЭХО-ЭС-смещение М-эхо по передней и средней трассам на 6 мм справа на лево. Задание. Формулировка предварителыюго диагнозА)
А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
Б) Проникающая ЧМТ. Сдавление головного мозга вдавленным переломом правой теменной кости.


В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение без сознания. Автомобильная травмА) Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в 1 мин.,ЧСС-60 уД) В 1 мин. АД) 100/65 мм рт. ст. Рана в теменной области справа - дно раны мозговой детрит, осколки костей. Неврологически: анизокория, за счет расширения правого зрачкА) Левосторонний гемипарез. Краниографически: вдавленный перелом правой теменной кости. ЭХО-ЭС-смещение М-эхо по передней и средней трассам на 6 мм справа налево. Задание. Тактика лечения.


А) Массивная антибактериальная терапия, дегидратация и противоотечная терапия.


Б) Экстренное оперативное вмешательство - ПХО вдавленного перелома, раны мозга, массивная антибактериальная терапия.


В) Люмбальная пункция, экстренное оперативное вмешательство - ПХО вдавленного перелома, раны мозга, массивная антибактериальная терапия.


Г) Экстренное оперативное вмешательство - ПХО вдавленного перелома, раны мозга, пластика дефекта черепа, массивная антибактериальная терапия.


Д) Верно А и В)
Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение без сознания. Автомобильная травмА) Дыхание самостоятельное, ЧД 20 в 1 мин.,ЧСС-60 уД) В 1 мин. АД) 100/65 мм рт. ст. Ран на голове нет. Неврологически: анизокория, за счет расширения правого зрачкА) Левосторонний гемипарез. Краниографически: вдавленный перелом правой теменной кости. ЭХО-ЭС-смещение М-эхо по передней и средней трассам на 6 мм справа налево. Задание. Тактика лечения.


А) Массивная антибактериальная терапия, дегидратация и противоотечная терапия.


Б) Экстренное оперативное вмешательство - ПХО вдавленного перелома,
"В) Люмбальная пункция, экстренное оперативное вмешательство - ПХО вдавленного перелома, раны мозга, массивная антибактериальная терапия.


" Г) Экстренное оперативное вмешательство - ПХО вдавленного перелома, раны мозга, пластика дефекта черепа, массивная антибактериальная терапия.


Д) ВерноАиВ)
Ребенок 10 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на головную боль,тошноту периодическую рвоту, общую слабость. 2 дня назад поскользнулся и упал, ударившись затылком о металлический предмет. Объективно: сознание нарушено до умеренного оглушения. ЧСС-70 уД) в 1 мин.ДД) 100/60 мм рт. ст. Раны на голове нет. Зрачки средней величины^В^З. Правосторонний гемипарез. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышщ. Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
Б) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 10 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на головную боль,тошноту периодическую рвоту, общую слабость. 2 дня назад поскользнулся и упал, ударившись затылком о металлический предмет. Объективно: сознание нарушено до умеренного оглушения. ЧСС-70 уД) в 1 мин.,АД) 100/60 мм рт. ст. Рана затылочной области дно - апоневроз. Зрачки средней величины^В^З. Правосторонний гемипарез. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышщ. Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
Б) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 10 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на головную боль, тошноту периодическую рвоту, общую слабость. 2 дня назад поскользнулся и упал, ударившись затылком о металлический предмет. Объективно: сознание нарушено до умеренного оглушения. ЧСС-70 уД) в 1 мин.,АД) 100/60 мм рт. ст. Рана затылочной области, дно - кости черепА) Зрачки средней величины^В^З. Правосторонний гемипарез. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышщ. Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
Б) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА)
В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 10 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на головную боль, тошноту периодическую рвоту, общую слабость. 2 дня назад поскользнулся и упал, ударившись затылком о металлический предмет. Объективно: сознание нарушено до умеренного оглушения. ЧСС-58 уД) в 1 мин.ДД) 100/60 мм рт. ст. Рана затылочной области, дно - кости черепА) Зрачки средней величины,В=8. Правосторонний гемипарез. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышщ. Задание. Составить план обследования.


А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Краниграфия, компъютерная томография головного мозгА)
В) Люмбальная пункция, компьютерная томография головного мозга
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
Д) Верно А и В)
Ребенок 5 лет поступил с жалобами на головную боль, общую слабость. Во время игры ударился головой об угол кирпичной стены , кратковременно потерял сознание на 10 мин. Неврологически без очаговой симптоматики . Краниографически: костно-травматических повреждений нет. ЛП-ликвор с примесью крови. Локально в лобной области слева ушибленная рана, дном которой является кость. Задание. Сформулировать диагноз.


А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА) Субарахноидальное кровоизлияние.


Б) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА) Субарахноидальное кровоизлияние.


В) Диффузный аксональный перерыВ)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 12 лет. Упал с крыши одноэтажного домА) Отмечалась кратковременная потеря сознания на 2 мин. Со слов родителей тошноты, рвоты не отмечал. При поступлении: сознание ясное, На вопросы отвечает правильно, но быстро истощается. Кожные покровы бледные .ЧСС- 100 уД) в 1 мин., АД) 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен. Неврологически без очаговой симптоматики. Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Открытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА) Субарахноидальное кровоизлияние.


Б) Сочетанная травмА) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозгА) Тупая травма животА)
В) Сочетанная травмА) Закрытая ЧМТ. Сотрясение головного мозгА) . Тупая травма животА)
Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 12 лет. Упал с крыши одноэтажного домА) Отмечалась кратковременная потеря сознания на 2 мин. Со слов родителей тошноты, рвоты не отмечал. При поступлении: сознание ясное, На вопросы отвечает правильно, но быстро истощается. Кожные покровы бледные ЛСС- 100 уД) в 1 мин., АД) 90/60 мм рт. ст. Живот напряжен. Неврологически без очаговой симптоматики. Задание. Составить план обследования.


А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Краниграфия, компъютерная томография головного мозга, лапраскопия.


В) Люмбальная пункция, компьютерная томография головного мозгА)
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
Д) Верно А и В)
Ребенок 10 лет. Падение с высоты, потеря сознания на 20 мин. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание нарушено до умеренной комы. Со стороны черепных нервов без особенностей. Глубокий левосторонний гемипарез. Краниографически: линейный перелом лобной кости справА) Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга в области левой лобной доли. Линейный перелом лобной кости справА)
Б) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга в области левой теменой доли. Линейный перелом лобной кости справА)
"В) Закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга в области правой лобной доли. Линейный перелом лобной кости справА)
" Г) Субарахноидальное кровоизлияние.


Д) Верно Б и Г)
Ребенок 10 лет. Падение с высоты, потеря сознания на 20 мин. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание нарушено до умеренной комы. Со стороны черепных нервов без особенностей. Глубокий левосторонний гемипарез, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом КернигА) Краниографически: линейный перелом лобной кости справА) Задание. Составить план обследования.


А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Компьютерная томография головного мозга, люмбальная пункция.


В) Люмбальная пункция, компьютерная томография головного мозгА)
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
Д) Верно А и В)
11 лет. Поступил с жалобами на головную боль по утрам, периодическую тошноту, рвоту, судороги по типу джексоновских в левой руке. Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Объемный процесс головного мозгА) Судорожный синдром.


Б) Менингоэнцефалит. Судорожный синдром.


В) Опухоль задней черепной ямки. Судорожный синдром.


Г) Краниофасциальная опухоль. Судорожный синдром..


Д) Верно Б и В)
11 лет. Поступил с жалобами на головную боль по утрам, периодическую тошноту, рвоту, судороги по типу джексоновских в левой руке. Задание. Определить тактику обследования..


А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Краниграфия, осмотр окулиста, компъютерная томография головного мозгА)
В) Люмбальная пункция, компьютерная томография головного мозгА) , осмотр окулистА)
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
Д) Верно А и В)
12 лет. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на оба глаза, выпадение височных половин зрения. Болен в течении одного года, когда отметил снижение зрения на правый глаз. Объективно: острота зрения на оба глаза 0.01) Битемпоральная гемианопсия. Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Объемный процесс головного мозгА)
Б) Опухоль хиазмально-селлярной области.


В) Опухоль задней черепной ямки.


Г) Краниофасциальная опухоль.


Д) ВерноАиВ)
12 лет. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на оба глаза, выпадение височных половин зрения. Болен в течении одного года, когда отметил снижение зрения на правый глаз. Объективно: острота зрения на оба глаза 0.01) Битемпоральная гемианопсия. Задание. Составить план обследования.


А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Краниграфия, осмотр окулиста, компъютерная томография головного мозгА)
В) Люмбальная пункция, компьютерная томография головного мозгА) , осмотр окулистА)
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
Д) Верно А и В)
10 лет. поступил с жалобами на снижение остроты зрения на оба глазА) Два года назад перенес ЗЧМТ, ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. При обследовании: острота зрения на оба лаза 0.1 (не корригируется). Периметрия : концентрическое сужение полей зрения, центральная скотомА) Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розового цветА) На краниограммах турецкое седло обычной формы и размероВ) Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Объемный процесс головного мозгА)
Б) Опухоль хиазмально-селлярной области.


В) Опухоль задней черепной ямки.


Г) Оптохиазмальный арахноидит.


Д) ВерноАиВ)
10 лет. поступил с жалобами на снижение остроты зрения на оба глазА) Два года назад перенес ЗЧМТ, ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. При обследовании: острота зрения на оба лаза 0.1 (не корригируется). Периметрия : концентрическое сужение полей зрения, центральная скотомА) Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розового цветА) На краниограммах турецкое седло обычной формы и размероВ) Задание. Составить план обследования.


А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Компъютерная томография головного мозгА)
В) Люмбальная пункция, компьютерная томография головного мозгА)
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
Д) ВерноАиВ)
9 лет. Поступил с жалобами на сильную головную боль, тошноту, периодическую рвоту, шаткость походки. Неврологически: правосторонняя мозжечковая недостаточность. Глазное дно: признаки застойных явлений дисков зрительных нервов с кровоизлияниями. Задание. Сформулировать предварительный диагноз.


А) Объемный процесс головного мозгА)
Б) Опухоль хиазмально-селлярной области.


В) Опухоль задней черепной ямки.


Г) Оптохиазмаиьный арахноидит.


Д) Верно А и В)
9 лет. Поступил с жалобами на сильную головную боль, тошноту, периодическую рвоту, шаткость походки. Неврологически: правосторонняя мозжечковая недостаточность. Задание. Составить план обследования.


А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Осмотр окулиста, компъютерная томография головного мозгА)
В) Люмбальная пункция, осмотр окулиста, компьютерная томография головного мозгА)
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
Д) Верно А и В)
"Больной К., 14 лет, родился в срок, развивался нормально. Заболел в трехлетнем возрасте, когда после введения противокоревой сыворотки возник эпилептический припадок. В последующем припадке повторялись 1-2 раз в месяц. Поступил в клинику для обследования. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Признаков очагового поражения нервной системы нет. Глазное дно не изменено. В клинике наблюдался припадок, длившийся около трех минут. Во время припадка лицо стало багровым с цианотичным оттенком, изо рта выделялась кровянистая пена, зрачки широкие, на свет не реагировали, наблюдались тонические и клонические судороги конечностей. После припадка уснул . На следующий день отмечены следы прикуса бокового края языкА) Анализ крови: СОЭ - 8 мм/ч, лейкоциты - 6000 в 1 мкл. Спинномозговая жидкость: давление (в положении лежА) - 180мм воД) Ст., белок- 0.33 г/л, цитоз - 12/3) На ЭЭГ обнаружены единичные острые волны в обоих полушариях. На краниограммах патологии не обнаружено. Задание. Поставить клинический диагноз.


" А) Объемный процесс головного мозга, судорожный синдром.


Б) Опухоль хиазмально-селлярной области.


"В) Опухоль задней черепной ямки.


" Г) Эпилепсия.


Д) ВерноАиВ)
", 13 лет, во время мытья окна разбитым стеклом повредила верхнюю треть левого предплечья. Сразу после травмы у нее возникло ограничение активных движений пальцев левой кисти. Больная лечилась амбулаторно, однако без эффектА) Спустя месяц появились резкие жгучие боли в области левой ладони. Уменынение болей отмечалось лишь при обертывании кисти влажной салфеткой. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены. Определяется ограничение сгибания 1-П и отчасти III пальцев левой кисти. Затруднено сжатие пальцев в кулак. Больная не может противопоставить большой палец остальным. Атрофированы мышцы возвышения болыпого пальцА) Снижена чувствительность на ладонной поверхности 1-П1 пальцеВ) Наблюдается отечность тыльной поверхности левой кисти, она холодная и влажная на ощупь. Ногти тусклые, ломкие. Кисть имеет форму ""обезьяньей"". Биципитальный, триципитальный рефлексы вызываются, карпорадиальный справа снижен. Задание. Поставить клинический диагноз.


" А) Травматическое повреадение срединного нерва в области левого предплечья.


Б) Травматическое повреждение лучевого нерва в области левого предплечья.


В) Травматическое повреждение локтевого нерва в области левого предплечья.


Г) Травматическое повреждение срединного нерва в области левого предплечья.


Д) ВерноАиВ)
"Больной Г) , 10 лет, полгода назад утром, после сна, почувствовал сильную боль в области затылкА) Спустя 1-1,5 ч боль прекратилась, но потом периодически приступообразно стала повторяться. Последние два месяца появились несистемное головокружение н пошатывание при ходьбе. Постепенно приступы головной боли стали более продолжительными и интенсивными. Иногда они сопровождались рвотой, после которой самочувствие якобы несколько улучшалось. Из анамнеза установлено, что в возрасте 5 лет перенес корь, последние 2 года неоднократно болел ангиной. Объективно: сознание сохранено. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Температура нормальная. Неврологически: острота зрения на оба глаза 1,0, поля зрения не ограничены. На глазном дне определяются застойные соски зрительных нервоВ) Горизонтальный крупноразмашистый нистагм в обе стороны. Сила левых конечностей сниженА) Тонус мышц правой руке и ноге несколько снижен. Сухожильные и надкостничные рефлексы слева живее, чем справА) Кожные брюшные рефлексы слева вызываются хуже. Патологический рефлекс Бабинского слевА) Проба Ромберга выявляет пошатывание преимущественно в правую сторону. При ходьбе, даже с открытыми глазами, пошатывается. При пальце-носовой и указательной пробах отмечается промахивание и нерезко выраженное интенционное дрожание справА) Адиадохокинез и гиперметрия справА) Правой ногой неуверенно выполняет пяточно-коленную пробу. Чувствительность сохраненА) Анализ крови: СОЭ - 10 мм/ч, лейкоциты - 7000 в 1 мкл. На краниограмме отмечаются усиление пальцевых вдавлений и сосудистого черепного рисунка, а также расширение входа в турецкое седло. Эхоэнцефалография смешения М-эха не выявилА) Задание. Выставитъ топический диагноз.


" А) Объемный процесс головного мозга, судорожный синдром.


Б) Опухоль хиазмально-селлярной области.


В) Опухоль задней черепной ямки.


Г) Эпилепсия.


Д) Верно А и В)
"Больной Г) , 10 лет, полгода назад утром, после сна, почувствовал сильную боль в области затылкА) Спустя 1-1,5 ч боль прекратилась, но потом периодически приступообразно стала повторяться. Последние два месяца появились несистемное головокружение и пошатывание при ходьбе. Постепенно приступы головной боли стали более продолжительными и интенсивными. Иногда они сопровождались рвотой, после которой самочувствие якобы несколько улучшалось. Из анамнеза установлено, что в возрасте 5 лет перенес корь, последние 2 года неоднократно болел ангиной. Объективно: сознание сохранено. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Температура нормальная. Неврологически: острота зрения на оба глаза 1,0, поля зрения не ограничены. На глазном дне определяются застойные соски зрительных нервоВ) Горизонтальный крупноразмашистый нистагм в обе стороны. Сила левых конечностей сниженА) Тонус мышц правой руке и ноге несколько снижен. Сухожильные и надкостничные рефлексы слева живее, чем справА) Кожные брюшные рефлексы слева вызываются хуже. Патологический рефлекс Бабинского слевА) Проба Ромберга выявляет пошатывание преимущественно в правую сторону. При ходьбе, даже с открытыми глазами, пошатывается. При пальце-носовой и указательной пробах отмечается промахивание и нерезко выраженное интенционное дрожание справА) Адиадохокинез и гиперметрия справА) Правой ногой неуверенно выполняет пяточно-коленную пробу. Чувствительность сохраненА) Анализ крови: СОЭ - 10 мм/ч, лейкоциты - 7000 в 1 мкл. На краниограмме отмечаются усиление пальцевых вдавлений и сосудистого черепного рисунка, а также расширение входа в турецкое седло. Эхоэнцефалография смешения М-эха не выявилА) Задание. Составитъ тан обследования .


" Д) ВерноАиВ)
А) Люмбальная пункция, эхоэнцефалография.


Б) Компъютерная томография головного мозгА)
В) Люмбальная пункция, компьютерная томография головного мозгА)
Г) Электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозгА)
"Больной X., 14 лет, с семи лет страдает двусторонним хроническим средним отитом. Периодически его беспокоили незначительные боли в затылочной области. Лечился амбулаторно нерегулярно. В течение последнего месяца головные боли стали постоянными, периодически приступообразно резко усиливались и сопровождались тошнотой. Головные боли усиливались также при кашле, чиханьи, натуживании. Иногда возникали ознобы. Температура повышалась до 37,8°С. Объективно: в настоящее время обострения среднего отита нет. Пульс 54 уД) в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологии не отмечено. Неврологически: больной на вопросы отвечает односложно. При постукивании пальцем по черепу боли усиливаются в затылочной области и появляется болезненная гримасА) Отмечаются ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Бехтерева и Куимова с обеих сторон. Острота зрения 1,0 на оба глазА) На глазном дне легкие явления застоя сосков зрительных нервоВ) Горизонтальный нистагм. Слух несколько снижен на оба уха (поражен звукопроводящий аппарат). Глоточный рефлекс и рефлекс с мягкого неба снижены слевА) Голос с гнусавым оттенком. Язык уклоняется в правую сторону, атрофии его мышц нет. Сила рук и ног достаточная. Тонус мышц, левой руки и ноги понижен. Сухожильные и надкостничные рефлексы справа выше, чем слевА) Кожные брюшные рефлексы снижены справа, патологический рефлекс Бабинского на этой стороне. При пальце-носовой и указательной пробах слева отмечается промахивание с элементами ин-тенционного дрожания. Адиадохокинез слевА) Левой ногой плохо выполняет пяточно-коленную пробу. Анализ крови: СОЭ - 32 мм/ч, лейкоциты - 16 000 в 1 мкл. Спинномозговая жидкость: белок -1,2 г/л. цитоз - 60/3) На ангиограммах левой позвоночной артерии определяется смещение мозжечковых артерий. Эхоэнцефалография смещения М-эха не выявилА) Задание. Поставить клинический диагноз.


" А) Объемный процесс головного мозга, судорожный синдром.


Б) Опухоль хиазмально-селлярной области.


В) Опухоль задней черепной ямки.


Г) Эпилепсия.


Д) Верно А и В)
Какой изперечисленных методов исследования определяет функциональное состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности?
А) Электроэнцефалография
Б) Эхоэнцефалография
В) Электромиография
Г) Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов
Д) Исследование слуховых вызванных потенциалов
Какой изперечисленных методов исследования определяет проведение по чувствительным путям центральной нервной системы, ответов спинного и головного мозга на электрическую стимуляцию периферических нервов?
А) Электроэнцефалография
Б) Эхоэнцефалография
В) Электромиография
Г) Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов
Д) Исследование слуховых вызванных потенциалов
Какой из перечисленных методов исследования позволяет измерить внутричерепной давление?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) Краниография
В) Люмбальная пункция
Г) Компьютерная томография
Д) Магнитно-резонансная томография
Какой из перечисленных признаков является признаком раздражения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы?
А) сухость во рту
Б) брадикардия
В) повышение АД
Г) тахикардия
Д) «белый» дермографизм
Больной А) , 27 лет, получил удар тупым предметом по голове, отмечалась потеря сознания на 15 мин. После восстановления сознания появились жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, отмечается ретроградная амнезия, однократно была рвотА) Нистагм, легкая анизокория справа, сомнительная ригидность мышц затылкА) На КТ головного мозга данных за внутричерепное кровоизлияние не получено, выявлен линейный перелом височной кости справА) Какая клиническая форма ЧМТ?
А) Сотрясение головного мозга
Б) Ушиб мозга легкой степени
В) Ушиб мозга средней степени
Г) Ушиб мозга тяжелой степени
Д) Сдавление головного мозга
У больного отмечается боль в шейном отделе позвоночника, прогрессирующий спастический нижний парапарез, снижение глубокой чувствительности в ногах. На МРТ шейного отдела позвоночника выявлена центральная грыжа диска С6-7 с компрессией спинного мозгА) Какой синдром развился у пациента?
А) Корешковый
Б) Миелопатический
В) КаудА) синдром
Г) Менингиальный
Д) Мышечно-тонический
У больного отмечается боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по наружной поверхности бедра и голени к II—IV пальцам стопы справа, положительный симптом Лассега справа (угол 30 градусоВ) . На МРТ поясничного отдела позвоночникавыявлена грыжа диска L4-5 справА) Какой синдром развился у пациента с грыжей диска?
А) Корешковый
Б) Миелопатический
В) КаудА) синдром
Г) Менингиальный
Д) Мышечно-тонический
Какой из методов исследования информативный для выявления грыжи межпозвонкового диска?
А) Спондилография
Б) Компьютерная томография
В) Электромиография
Г) Магнитно-резонансная томография
Д) Позитронно-эмиссионная томография
Какой из методов исследования информативный для определения проходимости ликворных путей в позвоночном канале?
А) Люмбальная пункция
Б) Спондилография
В) Пробы Квеккенштедта и Стуккея
Г) Проба Матаса
Д) Пяточно-коленная проба
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для диагностики сирингомиелитической кисты?
А) Миелография
Б) Компьютерная томография
В) Магнитно-резонансная томография
Г) Ликвородинамические пробы Стуккея и Квеккенштедта
Д) Нейросонография
Может ли вызывать компрессию головного мозга подкожная гематома?
А) Не может ни при каких обстоятельствах
Б) Может при объеме более 200 мл
В) Может только у новорожденных детей
Г) Может при расположении в височной области
Д) Может при наличии линейного перелома в области гематомы
При аномалии АрнольдА) КиариI типа целью хирургического вмешательства является:
А) Восстановление кровотока во внутренней сонной артерии
Б) Устранение височно-тенториального вклинения
В) Декомпрессия спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника
Г) Декомпрессия мозжечка и продолговатого мозга на уровне кранио-цервикального переходА)
Д) Пункция переднего рога бокового желудочка и имплантация шунтирующей системы (вентрикулоперитонеостомия)
У ребенка Л. первого года жизни со слов мамы жалобы на увеличения размеров головы, беспокойное поведение, срыгивание, нарушение снА) При осмотре напряжение большого родничка, расхождение черепных швов, с-м Грефе при вестибулярной стимуляции, оживление сухожильных рефлексоВ) Диагноз?
А) опухоль мозга
Б) гидроцефалия
В) краниостеноз
Г) энцефалит
Д) вентрикулит
У ребенка Н., 6 лет на МРТ верифицировано образование задней черепной ямки. Что будет обнаружено на КТ?
А) усиление сосудистого рисунка
Б) истончение затылочной кости
В) утолщение костей свода черепа
Г) незаращение родничка
Д) незаращение швов
У больного Т.,12 лет в анамнезе резкая потеря сознания с падение на улице. Доставлен бригадой скорой помощи в стационар. При поступлении сознание комА) По данным КТ в базальных отделах височной доли имеется очаг кровоизлияния. Что является причиной?
А) артериальный криз
Б) атеросклеротическая бляшка
В) аневризма
Г) ЧМТ
Д) спонтанное кровоизлияние
У ребенка с задней черепно-мозговой грыжей содержимым грыжевого мешка явились оболочки головного мозга и ликвор, головной мозг был интактен. Как называется эта форма черепно-мозговой грыжи?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингоэнцефалоцеле
Г) Менингоэнцефалоцистоцеле
Д) Цистоцеле
У ребенка с задней черепно-мозговой грыжей содержимым грыжевого мешка явились оболочки головного мозга, ликвор и измененная мозговая ткань. Как называется эта форма черепно-мозговой грыжи?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингоэнцефалоцеле
Г) Менингоэнцефалоцистоцеле
Д) Цистоцеле
У пациента клинически и по данным МРТ шейного отдела позвоночника выявлена экстрамедулоярная опухоль на уровне С6-С7 позвонкоВ) Какая из перечисленных проб позволяет оценить проходимость ликворных путей на этом уровне?
А) Барре
Б) Квеккенштедта
В) Матаса
Г) Ромберга
Д) Стукея
Больной С. 27 лет за 1 час до поступления получил черепно-мозговую травму. Какой из методов исследования головного мозга наиболее информативен для выявления травматического внутричерепного кровоизлияния?
А) Компьютерная томография
Б) Магнитно-резонансная томография
В) Селективная церебральная ангиография
Г) Суперселектевная церебральная ангиография
Д) Позитронно-эмиссионная томография
Пациенту с гемотампонадой 3 и 4-го желудочков мозга развилась окклюзионная гидроцефалия. Решено установить вентркулярный дренаж в передний рог правого бокового желудочкА) В каком месте нужно наложить фрезевое отверстие для проведения этой манипуляции?
А) От места пересечения переносицы и надбровных дуг на 3,0 см вверх и на 3 см латерально вправо
Б) От места пересечения сагиттального и коронарного швов кзади на 2,0 см и латерально вправо на 2,0 см
В) От места пересечения сагиттального и коронарного швов кперди на 2,0 см и латерально вправо на 2,0 см
Г) Кпереди на 2,0 см от линии проекции центральной борозды по схеме Кренлейна и латеральнее от сагиттального шва на 2,0 см.


Д) В месте пересечения вертикали через середину скуловой кости и верхней горизонтали через верхний край глазницы
Пациенту с окклюзионной гидроцефалией решено сделать операцию – вентрикулоперитонеостомию. В каком месте нужно наложить фрезевое отверстие для пункции заднего рога бокового желудочка и установки вентркулярного катетера?
А) От места пересечения переносицы и надбровных дуг на 3,0 см вверх и на 3 см латерально вправо
Б) На 3,0 см выше и кзади от наружного слухового прохода
В) на 3 см кнаружи и на 3 см выше наружного затылочного выступА)
Г) Кзади на 3,0 см от линии проекции центральной борозды по схеме Кренлейна и латеральнее от сагиттального шва на 3,0 см
Д) В месте пересечения вертикали через сосцевидный отросток и верхней горизонтали через верхний край глазницы
У пациента Ж., 18 лет, имеются жалобы на боли в шейно-затылочной области, головокружение, шаткость при ходьбе, онемение и слабость в конечностях. На МРТ головного мозга в сагиттальной проекции выявлено смещение миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия на 8 мм, отмечается компрессия продолговатого и спинного мозга на этом уровне. Для какой патологии характерна эта клиническая картина?
А) синдром АрнольдА) Киари 1
Б) синдром Денди-Уокера
В) синдром Крузона
Г) Сирингомиелия
Д) синдром Аперта
В каком из перечисленных случаев возможна костно-пластическая трепанация черепа или первичная пластика костного дефекта при хирургическом удалении травматической эпидуральной гематомы?
А) Локализация костного дефекта над сагиттальным синусом
Б) Отсутствие напряжения твердой мозговой оболочки
В) Отсутствие кровотечения из кости
Г) Отсутствие пульсации твердой мозговой оболочки
Д) Ни в каком из перечисленных случаев
Пациента беспокоят учащенные позывы, недержание мочи, ночное мочеиспускание, периодически неосознанное. На каком уровне имеется поражение?
А) Супраспинальное.


Б) Спинальное (шейно-грудной отдел).


В) Надкрестцовое (выше S1 сегментоВ) .


Г) Крестцовое (ниже S1 сегментоВ) .


Д) Периферическое (сплетения, нервы
Больной 32 лет с жалобами на отсутствие движений в левом плечевом и локтевом суставах, похудание плеча и надплечья, получил удар топором по шее слевА) Рука по¬вислА) Синдром Горнера слевА) Атрофия мышц левого надплечья и плечА) Отсутствие активных движений в плечевом суставе. В локте¬вом суставе возможно разгибание предплечья. Гипестезия по наружной поверхности плеча и предплечья. Полная реакция перерождения надостной, подостной, дельтовидной, двуглавой, плечевой и плечелучевой мышц. Какие структуры поражены?
А) все вторичные стволы плечевого сплетения
Б) нижний первичный ствол
В) средний первичный ствол
Г) верхний первичный ствол
Д) Мышечно-кожный и локтевой нерв
У пациента 60 лет после резкого торможения в автомобиле (сгибательно-разгибательный механизм) возникла слабость в обеих руках, больше в кистях с онемением в них. На КТ повреждения костно-связочного аппарата не выявлено, имеется протрузии дисков с гипертрофией желтых связок. Какой синдром развился у пациента?
А) Корешковый
Б) Задне-столбовой
В) Центромедуллярный
Г) Броун-Секара
Д) Передне-столбовой
Какова вероятность инсульта в течение 1 месяца после ТИА?
А) 0,01
Б) 0,05
В) 0,15
Г) 0,25
Д) 0,4
Каков риск ежегодного инсульта при симптомном каротидном стенозе?
А) 0,13
Б) 0,02
В) 0,05
Г) 0,25
Д) 0,3
Каков процент летальности и инвалидизации при кровоизлиянии из АВМ головного мозга?
А) 2% летальность и 4-6% инвалидизация
Б) 10% летальность и 30-50% инвалидизация
В) 25% летальность и 10-12% инвалидизация
Г) 15% летальность и 20-25% инвалидизация
Д) 33% летальность и 60-70%% инвалидизация
Механизм действия ботулинистического токсина?
А) Является антагонистом глутаминовой кислоты
Б) Является антагонистом P2Y12 рецепторов к АДФ
В) ингибирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптических окончаний
Г) Стимулирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптических окончаний
Д) Блокирует обратный захват серотонина
Назовите препарат первой линии при лечении комплексных парциальных судорог?
А) Вальпроевая кислота
Б) Фенитоин
В) Ламотриджин
Г) Карбамазепин
Д) Прегабалин
При каких заболеваниях стимуляция вентромедиального ядра таламуса оказывает лечебный эффект?
А) Торсионная дистония
Б) Хорея Гентгтинтона
В) Синдром Туретта
Г) Тортиколлис
Д) Эссенциальный тремор и тремор при болезни Паркинсона
Пациент поступил в клинику после дорожно-транспортного проишествия. При исследовании выявлено атланто-окципитальная дислокация 1 типА) Какие из перечисленных ниже собственных связок краниовертебрального перехода повреждаются при данном типе повреждения?
А) Передняя атланто-аксиальная мембранА)
Б) Задняя атланто-аксиальная мембранА)
В) Поперечная связкА)
Г) Крыловидные связки.
Д) Крестообразная связкА)
У пациента диагностирован изолированный сцепившийся вывих С6 позвонка кпереди без неврологических нарушений. Какой метод фиксации будет оптимальным после открытого вправления вывиха?
А) Передняя фиксация пластиной.


Б) Резекция тела С6, установка кейджА)
В) Удаление диска С6-С7, установка кейджа
Г) Задняя винтовая фиксация С6-С7.
Д) Задняя ламинарная фиксация С5-Тн1
Пациент доставлен в стационар по экстренным показаниям после ДТП. В неврологическом статусе без двигательных и чувствительных выпадений, имеется болезненность в шейном отделе позвоночника и невозможность самостоятельно удерживать голову. На рентгенограммах, КТ, МРТ томограммах диагностирован перелом зубовидного отростка С2 позвонка 2 типа без смещения, но определяется повреждение поперечной связки. Какая тактика лечения будет оптимальной?
А) Установка аппарата Наlо на 8-14 недель.


Б) Передняя чрезкожная винтовая фиксация зубовидного отросткА)
В) Окципитоспондилодез.


Г) Фиксация за латеральные массы С1 и транспедикулярно С2)
Д) Фиксация за дужки С1, С2, С3 позвонкоВ)
Для какой паразитарной инфекции ЦНС характерны пятнистые и кольцевые кровоизлияния, зоны инфаркта и отека мозга?
А) Амебиаз
Б) Цистицеркоз
В) Ценуроз
Г) Эхинококкоз
Д) Малярия
Какие заболевания наиболее хорошо поддаются лечением глубинной стимуляции головного мозга nucleusthalamusventralintermediate (VIM)?
А) Эссенциальный и паркинсонический тремор
Б) Дистония
В) Детский церебральный паралич
Г) Хорея Геттингтона
Д) Болезнь Альцгеймера
У ребенка, 5 лет, имеется аномалия развития костей черепа и лицевого скелета вследствие преждевременного закрытия коронарного и базальных швов черепа с формированием коронарного синостоза, недоразвития верхней челюсти, гипоплазии орбит и двустороннего экзофтальмА) Для какой патологии характерна эта клиническая картина?
А) синдром АрнольдА) Киари 1
Б) синдром Денди-Уокера
В) синдром Крузона
Г) Скафоцефалия
Д) Тригоноцефалия
У ребенка 3 месяцев имеется врожденная спинномозговая грыжа поясничного отдела размером 3,5 х 2,0х2,0 см. Кожа в области грыжевого мешка не изменена, движения и чувствительность в ногах сохранены, тазовых нарушений нет. Какова тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае?
А) Срочное грыжесечение спинномозговой грыжи
Б) Отложить грыжесечение до более старшего возраста
В) Люмбоперитонеальное шунтирование
Г) Вентрикулоперитонеостомия
Д) Срочное грыжесечение с люмбоперитонеостомией
У ребенка со спинномозговой грыжей поясничного отдела позвоночника содержимым грыжевого мешка явились оболочки мозга, ликвор, корешки спинного мозга спаянные со стенкой грыжевого мешка и образованием из жировой ткани. Как называется эта форма спинномозговой грыжи?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
Для какого порока характерно полное или неполное нарушение деления переднего мозга на полушария. При этом также могут быть характерны расщелины губ, неба и циклопия?
А) Лисэнцефалия
Б) Голопрозенцефалия
В) Шизэнцефалия
Г) Колпоцефалия
Д) Пахигирия
Какие еще пороки могут быть у новорожденных с миеломенингоцеле?
А) Диастематомиелия и утолщение конечной нити
Б) Голопрозенцефалия
В) Пахигирия
Г) Микрополигирия
Д) Фокальная корковая дисплазия и агирия
Как часто наблюдается развитие гидроцефалии у детей с врожденными миеломенингоцеле?
А) 5-15%.
Б) 15-25%.


В) 25-35%.


Г) 35-45%.


Д) 65-85%.


У ребенка 2,5 месяцев имеется врожденная спинномозговая грыжа поясничного отдела размером 7,5 х 4,0х6,0 см. Кожа в области грыжевого мешка истончена, однократно при повреждении отмечалась ликворрея, которая самостоятельно купировалась, движения и чувствительность в ногах отсутствуют, имеется недержание кала и мочи. Какова тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае?
А) Срочное грыжесечение спинномозговой грыжи
Б) Отложить грыжесечение до более старшего возраста (6 месяцеВ)
В) Люмбоперитонеальное шунтирование
Г) Вентрикулоперитонеостомия
Д) Вентрикулоперитонеостомия с последующим грыжесечением через 6 месяцев
"Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2000 гр. Закричал не сразу, оказана реанимационная помощь в родзале, блок А, В, С. На 3 –и сутки стал плохо сосать. Адинамичен, вертикальный нистагм, периодические приступы апноэ. Терморегуляция нарушенА) Врожденные сухожильные рефлексы снижены, отмечается судороги с частотой 3-4 раза в день. Дыхание нерегулярное, нарушен ритм сердцА) С учетом предполагаемого диагноза определите дальнейшие действия:
" А) Индуцированная гипотермия
Б) Оксигенотерапия
В) Оксибрал натрия
Г) Седуксен
Д) Цевикап
"Ребенок родился в сроке гестации 31 неделя. В роддоме было диагностировано ВЖК, получал лечение. На 8 - й день при осмотре: Т тела 38С, желтушность по Крамеру 2 зоны, ребенок беспокойный, запрокидывает голову назаД) Слабо сосет. Выражена гиперестезия, положительный симптом Грефе, ригидность затылочных мышц. Б) р.2х2 см, напряжен. В ОАК: Нв - 160г/л, Эр - 3,7 /л, Лей - 15,2 x109 л, п/я -6%, с/я - 49%, э -3%, м - 6%, л- 26%. СОЭ- 10 мм/час. Анализируйте клинико - лабораторные данные, сформулируйте предварительный диагноз и определите дальнейшие действие для уточнения диагноза:
" А) Церебральная ишемия 3 степени, ЭЭГ
Б) Церебральная ишемия 2 степени, Глазное дно
В) Гипертензионный синдром, КОС
Г) Гнойный менингит, люмбальная пункция.


Д) Билирубиновая энцефалопатия, анализ крови на билирубин
"На консультацию к врачу генетику обратилась мама с ребенком 1 месяц. При объективном осмотре: ребенок пастозный, пигментные пятна на теле, подкожно-жировой слой развит слабо (3000Г) , определяются крыловидные склад4и на шее. Генетик определил 3 стигмы дизэмбриогенеза: изменение формы ушных раковин и локтевых суставов и недостаточное развитие половых органоВ) Сформулируйте диагноз:
" А) Синдром Дауна
Б) Синдром Клайнфельтера
В) Синдром Шерешевского – Тернера
Г) Синдром Патау
Д) Синдром Эдвардса
Для какого порока характерно полное или неполное нарушение деления переднего мозга на полушария. При этом также могут быть характерны расщелины губ, неба и циклопия?
А) Лисэнцефалия
Б) Голопрозенцефалия
В) Шизэнцефалия
Г) Колпоцефалия
Д) Пахигирия
Для раннего выявления гидроцефалии у растущего младенца используется измерение лобно-затылочной окружности головы. Каковыми являются размеры у здоровых детей?
А) Расстояние от лба до линии соединения подвздошных костей.
Б) Длина от сосковой линии до пяток.


В) Расстояние от темени до крестца
Г) Окружность грудной клетки.


Д) Окружность тазА)
Что в основном определяет прогноз при энцефалоцеле?
А) Цитоз в ликворе
Б) Толщина кожного покрова в зоне энцефалоцеле
В) Толщина ТМО в зоне энцефалоцеле
Г) Объем мозговой ткани в дефекте
Д) Локализация энцефалоцеле на черепе
Какая из перечисленных манипуляций Не способствует снижению внутричерепного давления при тяжелой черепно-мозговой травме после удаления острой субдуральной гематомы?
А) Глубокая седация
Б) Сосудистая терапия
В) Осмотические диуретики
Г) Гипервентиляция
Д) Выведение из боковых желудочков 3-5 мл цереброспинальной жидкости
"Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с тупой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмоторакс средостения. Какое осложнение наступило:
" А) Разрыв легкого
Б) Разрыв медиастинальной плевры
В) Ушиб легкого
Г) Разрыв крупного бронха
Д) Разрыв трахеи
"Больной, 36 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, боли в грудной клетке слева, рвоту кофейной гущей. В анамнезе – 3 недели тому назад был выписан одной из больниц, где находился на лечении по поводу сотрясения головного мозга после автомобильной аварии. Какое заболевание возникло у больного?
" А) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением
Б) Нижнедолевая левосторонняя плевропневмония
В) Разрыв диафрагмы слева с ущемлением желудка
Г) Синдром Мэллори-Вэйса
Д) Непроходимость желудка
Пациент Ш., 45 лет, госпитализирован после удара по голове, кратковременно терял сознание. При поступлении уровень сознания 14 баллов по ШКГ, лицо симметричное, зрачки D=S фотореакция живая. Парезов и чувствительных нарушений не выявлено, отмечает локальную боль и припухлость мягких тканей в правой теменной области. На КТ головного мозга отмечается линейный перелом теменной кости справа и пластинчатая эпидуральная гематома толщиной 0,6 см без признаков компрессии мозгА) Какая тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае?
А) Декомпрессивная трепанация черепа и удаление гематомы
Б) Костно-пластическая трепанация черепа и удаление гематомы
В) Декомпрессивная трепанация черепа с подвисочной декомпрессией
Г) Декомпрессивная трепанация черепа и удаление гематомы с пластикой ТМО
Д) Динамическое наблюдение, в случае ухудшения удаление гематомы
Пациент К., 36 лет, госпитализирован после удара головой о землю левой теменной областью, терял сознание на 10 минут. При поступлении уровень сознания 10 баллов по ШКГ, лицо симметричное, левый зрачок больше правого, фотореакция вялая. В течение 1 часа нарос парез правых конечностей до 3 баллов, отмечается локальная боль при пальпации и припухлость мягких тканей в левой теменной области. На КТ головного мозга отмечается линейный перелом теменной кости слева и эпидуральная гематома толщиной 1,6 см, компрессия мозга со смещением срединных структур мозга на 8 мм. Какая тактика лечения наиболее оптимальна в данном случае?
А) Декомпрессивная трепанация черепа и удаление гематомы
Б) Костно-пластическая трепанация черепа и удаление гематомы
В) Декомпрессивная трепанация черепа, удаление гематомы и наложение вентрикулярного дренажа по Арендту
Г) Костно-пластическая трепанация черепа, удаление гематомы и наложение вентрикулярного дренажа по Арендту
Д) Динамическое наблюдение, в случае нарастания неврологической симптоматики удаление гематомы
Пациент С., 27 лет, поступил через 2 часа после удара камнем по голове. При поступлении уровень сознания сопор (по глазго 10 баллоВ) , угнетение фотореакции справа, отмечается нарастающая слабость левых конечностей, дыхание самостоятельное, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс – 60 в мин. На КТ головного мозга очаг ушиба 2-3 вида лобной доли справа, деформация и смещение срединных структур мозга влево на 8 мм. Какой из перечисленных вариантов лечения показан в этом случае?
А) Костно-пластическая трепанация черепа, отмывание и удаление мозгового детрита
Б) Декомпрессивная трепанация черепа, отмывание мозгового детрита, пластика ТМО
В) Наложение вентрикулярного дренажа по Арендту слева
Г) Установка люмбального дренажа
Д) Консервативное лечение с интенсивной противоотечной терапией
Больной Э., 36 лет, поступил в приемный покой с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту. В анамнезе: травму получил 1 час назад, когда поскользнулся, упал и ударился головой, на 2 минуты терял сознание. Неврологически: умеренно выраженная общемозговая симптоматика, мелкоразмашистый горизонтальный нистагм, умеренно выраженные нарушения координации. Менингиальных симптомов нет. Отмечается боль и припухлость мягких тканей левой затылочной области. На КТ головного мозга очаги ушиба и переломы костей черепа не выявлены. Для какой из клинических форм в большей степени соответствует данная клиническая картина?
А) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга
Б) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени
В) ЗЧМТ. Ушиб головного мозга средней степени
Г) ЗЧМТ. Диффузное аксональное повреждение
Д) Травма головы. Ушиб мягких тканей затылочной области
Больная Ш., 39 лет, поступила с жалобами на сильную головную боль, тошноту, рвоту. В анамнезе: За 1 час до поступления упала и ударилась головой, на 5 минут теряла сознание. Неврологически: сильная головная боль, светобоязнь, уровень сознания - умеренное оглушение, нистагм в крайних отведениях, нарушения координации более выраженные в правых конечностях. Ригидность мышц затылкА) На краниограммах костно-травматической патологии не выявлено. Через 1,5 часа после поступления состояние ухудшилось: уровень сознания – сопор, развилось угнетение фотореакции слева и слабость в правых конечностях. Для какой клинической формы ЗЧМТ наиболее характерна эта клиническая картина?
А) Сотрясение головного мозга
Б) Ушиб головного мозга легкой степени
В) Ушиб головного мозга средней степени
Г) Сдавление головного мозга
Д) Диффузное аксональное повреждение
Какая из перечисленных манипуляций позволит устранить вклинение мозга на уровне ножек мозга после проведения декомпрессивной трепанации черепа у больных с черепно-мозговой травмой со сдавлением мозга?
А) Дренирование бокового желудочка мозга по Арендту на противоположной стороне
Б) Дренирование бокового желудочка мозга по Арендту на стороне вклинения
В) Тенториотомия на стороне вклинения
Г) Тенториотомия на противоположной стороне
Д) Фальксотомия
Пациент поступил в стационар в тяжелом состоянии (6-7 баллов по ШКГ) с клиникой тонических судорог по всему телу и конечностях. На КТ определяется отек головного мозга с мелкоочаговыми геморрагиями в мозолистом теле и подкорковых структурах. Какой клинической форме ЧМТ это соответствует?
А) Экстрапирамидная форма ушиба головного мозгА)
Б) Диэнцефальная форма ушиба головного мозгА)
В) Мезэнцефальная форма ушиба головного мозгА)
Г) Мезэнцефало-бульбарная форма ушиба головного мозгА)
Д) Диффузно-аксональное повреждение головного мозгА)
Пациент С., 27 лет, поступил через 2 часа после удара камнем по голове. При поступлении уровень сознания сопор (по глазго 10 баллоВ) , угнетение фотореакции справа, отмечается нарастающая слабость левых конечностей, дыхание самостоятельное, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс – 60 в мин. На КТ головного мозга очаг ушиба 2-3 вида лобной доли справа, деформация и смещение срединных структур мозга влево на 8 мм. Какой из перечисленных вариантов лечения показан в этом случае?
А) Костно-пластическая трепанация черепа, отмывание и удаление мозгового детрита
Б) Декомпрессивная трепанация черепа, отмывание мозгового детрита, пластика ТМО
В) Наложение вентрикулярного дренажа по Арендту слева
Г) Установка люмбального дренажа
Д) Консервативное лечение с интенсивной противоотечной терапией
Пациент М., 14 лет, травму получил на тренировке во время борьбы, когда во время захвата за шею и проведения броска почувствовал боль в области шеи. Какое из перечисленных повреждений позвоночника наиболее характерно в данном случае?
А) Перелом Джефферсона (взрывной перелом атлантА)
Б) Перелом зубовидного отростка СII позвонка
В) Компрессионный перелом тела СV позвонка
Г) Односторонний вывих СVI позвонка
Д) Перелом остистого отростка СVII позвонка
У пациента с травмой шейного отдела позвоночника отмечае6тся боль на уровне С5-С6 позвонков, слабость в правой руке и ногах. На спондилограммах выявлен двухсторонний сцепившийся вывих С5 позвонка, на МРТ подтвержден вывих С5 позвонка и выявлена травматическая грыжа диска С5-6 с умеренной компрессией спинного мозгА) Какова тактика лечения?
А) Консервативное лечение в течение 5 дней, при отсутствии эффекта декомпрессивная операция
Б) Ламинэктомия дужек С5 позвонка
В) Задним доступом открытое вправление вывиха С5 позвонка и задний спондилодез
Г) Передним доступом микродискэктомия и передний спондилодез
Д) Комбинированным доступом передняя декомпрессия и удаление грыжи диска С5-6, открытое вправление С5 позвонка, передний и задний спондилодез.


У пациента Н. 35 лет в неврологическом статусе отмечается: нарушение болевой и температурной чувствительности с двух сторон, при этом глубокая чувствительность сохранена, глубокие рефлексы сохранены. На МРТ шейного отдела позвоночника выявлена сирингомиелитическая кистА) Какой из перечисленных отделов поперечного среза спинного мозга поврежден?
А) Передние рога спинного мозга
Б) Задние рога спинного мозга
В) Передняя серая спайка
Г) Боковые рога спинного мозга
Д) Синдром Броун-Секара
У пациента Л., 37 лет, 1 год назад была удалена грыжа диска L4-5) После операции отмечалось временное улучшение после чего в течение 3 месяцев стала нарастать боль в поясничном отделе и в зоне иннервации корешка L4-5) Консервативное лечение без эффектА) На контрольной МРТ поясничного отдела данных за рецидив грыжи диска не получено. Какой из видов хирургического вмешательства наиболее предпочтителен в этом случае?
А) повторная операция - радикулолиз
Б) задняя ризотомия
В) DREZ-операция
Г) Нейростимуляция спинного мозга
Д) комиссуротомия
У пациента Ю., 49 лет, в течение 1 года развился периферический парез верхних конечностей, спастический парез нижних конечностей, боль и снижение чувствительности в верхних конечностях. На каком из перечисленных уровней имеется патология ЦНС?
А) продолговатый мозг
Б) спинной мозг выше шейного утолщения
В) шейное утолщение спинного мозга
Г) спинной мозг между шейным и поясничным утолщением
Д) поясничное утолщение спинного мозга
У пациента М. имеется боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника иррадиирующая по наружной поверхности бедра и голени к II-IV пальцам стопы справа, положительный симптом Лассега справа (угол 30 градусоВ) . Для какой патологии наиболее характерны данные клинические проявления?
А) Опухоль конуса спинного мозга
Б) грыжа диска L2-3 справа
В) грыжа диска L3-4 справа
Г) грыжа диска L4-5 справа
Д) грыжа диска L5-S1 справа
У пациента Ж., 38 лет, после поднятия тяжести развился синдром конского хвоста с нижним парапарезом, онемением промежности и задержкой мочи. На МРТ поясничного отдела позвоночника выявлена центральная секвестрированная грыжа диска на уровне L4-5) Какая из перечисленных тактик лечения показана данному пациенту?
А) Консервативное лечение (противовоспалительные, сосудистые, противоотечные, холиномиметики)
Б) Консервативное лечение в течение 3 дней, при отсутствии эффекта хирургическое вмешательство.


В) Консервативная терапия в сочетании с паравертебральными новокаиновыми блокадами.


Г) Консервативная терапия в сочетании с электростимуляцией мочевого пузыря.


Д) Экстренное хирургическое удаление грыжи диска
У пациента после ДТП (сидел за рулем) появилась боль в нижнем шейном отделе позвоночника, слабость и снижение чувствительности в верхних конечностях, гипорефлексия. На МРТ шейного отдела позвоночника патологии не выявлено. Сделана люмбальная пункция – ликвор прозрачный, бесцветный, при проведении ликвородинамических проб – проходимость субарахноидальных пространств не нарушенА) На фоне терапии через 3 дня вышеперечисленные симптомы регрессировали. Какой диагноз?
А) Неосложненная закрытая спинномозговая травма
Б) Закрытая травма позвоночника, ушиб мягких тканей шейного отдела
В) Закрытая спинномозговая травма, сотрясение спинного мозга
Г) Закрытая спинномозговая травма, ушиб спинного мозга легкой степени тяжести
Д) Закрытая спинномозговая травма, ушиб спинного мозга средней степени тяжести
У пациента после падения с высоты 2 этажа появилась боль в грудном отделе позвоночника, слабость и снижение чувствительности в нижних конечностях, затруднение мочеиспускания. На МРТ грудного отдела позвоночника определяется компрессионный перелом переднего отдела тела Th10 позвонка 2 степени, на этом уровне в передних отделах спинного мозга отмечается зона повышенного МР сигнала на Т2 ВИ размером 0,3 х 0,5 см. Сделана люмбальная пункция – ликвор эритрохромный, при проведении ликвородинамических проб – проходимость субарахноидальных пространств не нарушенА) Какой вид повреждения спинного мозга у данного пациента?
А) Сотрясение спинного мозга
Б) Ушиб спинного мозга со сдавлением
В) Ушиб спинного мозга без сдавления
Г) Сдавление спинного мозга
Д) Неполный анатомический перерыв
У пациента диагностирован компрессионно-оскольчатый перелом тела Л1 позвонка 3 степени и частичный разрыв надостистых связок на уровне Тн12-Л1 позвонка с сохранением нормальных величин межостистого промежуткА) Какой вид хирургического лечения будет предпочтительным в данном случае?
А) Резекция тела Л1 позвонка, установка раздвижного кейджа на уровне Тн12-Л1)
Б) Резекция тела Л1, установка имплантанта типа сетки меш и транспедикулярная фиксация на уровне Тн11-Л3)
В) Резекция тела Л1, установка раздвижного кейджа и транспедикулярная фиксация на уровне Тн12-Л2
Г) Резекция тела Л1, установка раздвижного кейджа, передняя фиксация на уровне Тн12-Л2)
Д) Изолированная транспедикулярная фиксация на уровне Тн11-Л3
При каком типе повреждения на уровне С1-С2 позвонков хирургическое вмешательство является абсолютным?
А) Повреждение передних или задних дуг атлантА)
Б) Повреждение поперечной связки.


В) Повреждение боковых масс атлантА)
Г) Перелом основания зубовидного отросткА)
Д) Повреждение собственной связки зубовидного отросткА)
У пациента диагностировано дистракционное повреждение заднего опорного комплекса позвоночника на уровне Л1-Л2 позвонков тип С по Magerl. Планируется проведение транспедикулярной фиксации. Сколько сегментов позвоночника необходимо фиксировать для создания оптимального спондилодеза?
А) 2 сегмента - Л1-Л2)
Б) 3 сегмента - Тн12-Л1-Л2)
В) 4 сегмента - Тн12-Л3)
Г) 5 cегментов - Тн12-Л4
Д) 6 сегментов - Тн11-Л4)
У пациента диагностирована травматическая грыжа LIII-LIV срединной локализации с сохранением задней продольной связки и диффузной компрессией дурального мешкА) Жалобы преимущественно на сильные боли в поясничном отделе позвоночника и периодические умеренные «прострелы» в ногах при вертикализации. Пациенту рекомендовано установка кейджа для устранения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, восстановление высоты диска (на КТ менее 50%) и непрямой декомпрессии нервных структур позвоночного каналА) Какой метод установки межтеловогокейджа будет предпочтительным в данной случае?
А) PLIF
Б) TLIF
В) DLIF
Г) CLIF
Д) ALIF
Пациент 65 лет поступил в нейрохирургический стационар после падения на затылочную область с клинико-неврологической симптоматикой миелопатического синдрома в виде выраженного тетрапареза с нарушением функции тазовых органоВ) На КТ и МРТ - томограммах определяется дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне С3-С6 позвонков (менее 11 мм) на фоне центральных грыж межпозвоночных дисков и гипертрофии желтых связок с выраженными спондиллезными разрастаниями. Определяется кифотическая деформация позвоночника (физиологический лордоз отсутствует). Какой вид хирургического лечения предпочтителен в данном случае?
А) Передний доступ, резекция тел С3-С6 позвонков, спондиллодез.


Б) Передний доступ, удаление межпозвоночных дисков С3-С6, установка кейджей.


В) Задний доступ, ламинэктомия С3-С6, декомпрессия спинного мозгА)
Г) Задний доступ, декомпрессия спинного мозга ламинопластика С3-С6.


Д) Комбинированный доступ: ламинэктомия С3-С6, фиксация С3-С6, резекция тел С4-С5, спондиллодез.


У пациентки Н., 48 лет, в течение 3 лет отмечается постепенное снижение слуха справа и периодическое головокружение. В течение последних 3 месяцев стала отмечать снижение вкусовой чувствительности и нарастающую асимметрию лица за счет пареза мимической мускулатуры. Для поражения каких из периферических нервов характерна данная клиническая картина?
А) 7 пара справа
Б) 5 и 7 пары справа
В) 8 и 9 пары справа
Г) 7 и 8 пары справа
Д) 7, 8 и 9 пары справа
У пациента Э. после переохлаждения появилась головная боль в затылочной области справа с прострелами в область затылка, которые усиливаются при пальпации триггерной точки, расположенной в верхней части заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области проекции сосцевидного отросткА) Какой из диагнозов соответствует этой патологии?
А) Невралгия 2 ветви тройничного нерва справа
Б) Невралгия 3 ветви тройничного нерва справа
В) Правосторонний гнойный отит
Г) Невралгия малого затылочного нерва справа
Д) Невралгия большого ушного нерва справа
Пациент получил резанное ножевое ранение нижней трети правого предплечья после чего появилось: отсутствие чувствительности 1-3 пальцев ладонной поверхности правой кисти, невозможность противопоставления 1 пальцА) Какие из периферических нервов повреждены?
А) только лучевой
Б) только срединный
В) только локтевой
Г) лучевой и срединный
Д) лучевой и локтевой
Пациентка Н., 57 лет, в течение 7 лет получает лечение у невропатолога по поводу невралгии 2 и 3 ветви тройничного нерва, проводимая терапия не достаточно эффективна, несмотря на использование максимальных доз Карбомазепина, также отмечается головокружение после приема антиконыульсантА) На МРТ головного мозга выявлена сосудистая компрессия тройничного нервА) Какова тактика лечения этой пациентки наиболее эффективная?
А) Добавить второй антиконвульсант
Б) Блокада мест выхода 2 и 3 ветвей тройничного нерва
В) Микроваскулярная декомпрессия нерва
Г) Тригеминальная нуклеотрактотомия
Д) Блокада крылонебного узла
У пациента с черепно-мозговой травмой на фоне ушиба мягких тканей лобно-теменной области отмечается двоение в глазах, которое исчезает тогда, когда больной смотрит вверх. Двоение наиболее выраженно, когда он спускается по лестнице. Для уменьшения двоения пациент наклоняет голову в левую сторону, опускает подбородок и поворачивает голову к правому плечу. Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
Где находится очаг поражения при синдроме МиярА) Гюблера (парез 6 и 7 черепно-мозговых нервов и контралатеральном гемипарезе)?
А) Медиальный отдел среднего мозга
Б) На основании моста
В) Червь мозжечка
Г) Четверохолмная пластинка
Д) Верхняя ножка мозжечка
Больной 32 лет с жалобами на отсутствие движений в левом плечевом и локтевом суставах, похудание плеча и надплечья, получил удар топором по шее слевА) Рука по¬вислА) Синдром Горнера слевА) Атрофия мышц левого надплечья и плечА) Отсутствие активных движений в плечевом суставе. В локте¬вом суставе возможно разгибание предплечья. Гипестезия по наружной поверхности плеча и предплечья. Полная реакция перерождения надостной, подостной, дельтовидной, двуглавой, плечевой и плечелучевой мышц. Как доступ предпочтителен для оперативного лечения?
А) Косопоперечный в боковом треугольнике шеи
Б) Субаксилярный дельтовидно грудной
В) Трансаксилярный
Г) косой подмышечный
Д) поднижнечелюстной
Пациент 27 лет, получил ранение левой половины шеи при падении на горлышко разбитой бутылки. Левая рука сразу же повислА) Прекратились активные движения в плечевом и локтевом суставах. Движения в кисти сохранены. Гипестезия на наружной поверхности плеча и предплечья. Какой вид повреждения и какие структуры поражены?
А) Тракционное повреждение верхних первичных стволов плечевого сплетения
Б) Компрессионно-ишемическое повреждение верхних первичных стволов плечевого сплетения
В) Компрессионно-ишемическое повреждение нижних первичных стволов плечевого сплетения
Г) Открытое повреждение верхних первичных стволов плечевого сплетения
Д) Открытое повреждение подмышечного нерва
Больной 28 лет поступил с жалобами на отсутствие движений в левом голеностопном суcтаве, анестезию с уровня нижней трети голени, похудание голени. Травма в результате ДТП. Повреждение каких структур имеется у больного.


А) Малоберцовый нерв
Б) Большеберцовый нерв
В) Седалищный нерв
Г) Крестцовое сплетение
Д) Бедренный нерв
Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плечА) Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плечА) Предварительный диагноз: плексит ДежеринА) Клюмпке. Принцип лечения:
А) антихолинэстеразные, сосудистые, массаж, ЛФК
Б) глюкокортикостероиды, плазмафорез, сухое вытяжение
В) антибактериальная терапия, миорелаксанты
Г) НПВС, цербропротекторы
Д) Гипотензивная терапия, витаминотерапия
Пациенту В) 65 лет, удалена менингиома теменной доли справА) Во время операции опухолевая ткань удалена полностью, в месте исходного роста опухоли ТМО иссечена, прилежащая пораженная кость резецированА) Оцените степень радикальности удаления менингиомы по шкале Симпсона
А) Тип 1
Б) Тип 2
В) Тип 3
Г) Тип 4
Д) Тип 5
У пациента Ю. 62 лет, клинически отмечаются симптомы опухоли задней черепной ямки. В анамнезе: симптоматика стала нарастать в течение 1 года после перенесенной операции на сердце, когда был имплантирован кардиостимулятор. Какой из нижеперечисленных методов исследования следует назначить этому пациенту для наиболее точной визуализации опухоли?
А) КТ головного мозга
Б) КТ головного мозга с контрастированием
В) МРТ головного мозга
Г) МРТ головного мозга с контрастированием
Д) Однофотонная эмиссионная томография
Что является местом первичного роста эстезионейробластомы?
А) Эпителий кармана Ратке
Б) Обонятельный эпителий
В) Хориоидные сплетения
Г) Желудочковая эпендима
Д) Каротидное тельце
Как называется опухоль супраселлярной области образующаяся из нейроэктодермальных остатков кармана Ратке?
А) Аденома
Б) Гамартома
В) Краниофарингиома
Г) Ангиоретикулема
Д) Параганглиома
Ребенку с диагностированной арахноидальной кистой сильвиевой щели 3 типа с развитием гидроцефалии головного мозга показано хирургическое лечение. Какой из перечисленных ниже методов будет наиболее оптимальным?
А) Чрезкожная аспирация через иглу.
Б) Подвисочный доступ, кистэктомия.


В) Птериональный доступ, кистэктомия.


Г) Кисто-перитонеальное шунтирование.
Д) Вентрикуло-кисто-перитонеальное шунтирование.


Какая наиболее частая экстрадуральная опухоль распространяющаяся на скат?
А) Хордома
Б) Гамартома
В) Краниофарингиома
Г) Ангиоретикулема
Д) Параганглиома
Какой наиболее оптимальный доступ к опухолям пинеальной области?
А) Задний транскортикальный через теменную долю
Б) Птериональный
В) Инфратенториальный супрацеребеллярный или окципитальный транстенториальный
Г) Транскаллезный
Д) Ретросигмоидный
При акустической шванноме когда опухоль более 2 см в диаметре, может быть вовлечение в процесс тройничного нерва с болевым синдромом, онемением и парестезиями. Какой признак может быть ранним симптомом указанного феномена?
А) Ипсилатеральный птоз
Б) Мидриаз на стороне опухоли
В) Экзофтальм на стороне опухоли
Г) Шум в ухе
Д) Снижение корнеального рефлекса на стороне опухоли
Во время удаления интрамедуллярной опухоли спинного мозга с использованием интраоперационного нейромониторинга зарегистрировано ухудшение моторных вызванных потенциалов, исчезновение мышечного ответа и уменьшение амплитуды D-волны более 50% от исходного уровня. Какова будет дальнейшая тактика хирурга?
А) Остановить операцию на 15 минут, затем продолжить удаление.


Б) Остановить операцию до восстановления мышечного ответА)
В) Остановить операцию до восстановления амплитуды D-волны.


Г) Прекратить удаление опухоли.
Д) Продолжить удаление другой части опухоли.


У пациента - клинико-неврологическая симптоматика в виде нижнего спастического парапареза, но больше выраженного слева - до 2 баллов, справа - 4 балла с нарушением суставно-мышечного чувства слева, гипестезия и расстройства температурной чувствительности справА) На МРТ - определяется экстрамедуллярная интрадуральная опухоль округлой формы с четкими границами с латеральной локализацией слева на уровне Тн5-Тн7 позвонкоВ) Какой клинический синдром имеет место в данном случае?
А) Центромедуллярный синдром.


Б) Задне-столбовой синдром.


В) Синдром боковых столбоВ)
Г) Синдром Броун-СекарА)
Д) Передне-столбовой синдром
Наличие рецепторов каких гормонов возможно в менингиомах?
А) Антидиуретического
Б) Прогестерона и эстрогена
В) Тиреотропного
Г) Соматотропного
Д) Тестостерона
Какой тест с цереброспинальной жидкостью может быть проведен для диагностики лимфомы ЦНС при ВИЧ?
А) Тест Эпштейна Барра
Б) Taptest
В) Тест Аллена
Г) Тест Мингацини
Д) Тест Френчай
Что нужно учитывать при лечении пациентов с Паркинсонизмом на фоне злокачественной меланомы?
А) Нельзя проводить стимуляцию вентромедиального ядра таламуса
Б) Нельзя проводить стимуляцию субталамического ядра
В) Опасность применения леводопы
Г) Необходимо как можно ранее и длительное применение леводопы
Д) Необходимо контролировать уровень альфафетопротеина
Какой опухолевый маркер является положительным при герминомах в спинномозговой жидкости?
А) CYFRA 21-1
Б) Плацентарная щелочная фосфатаза
В) Тканевый полипептидный антиген
Г) Опухолеассоциированный антиген СА 125
Д) Альфафетопротеин
При каких опухолях ЦНС вероятнее развитие полицитемии?
А) Астроцитома
Б) Невринома
В) Гемангиобластома
Г) Менигиома
Д) Эпендимома
У пациента Я., 8 месяцев, отмечается быстрый рост головы, напряжение большого родничкА) Неврологически: сходящееся косоглазие, симптом «заходящего солнца», беспокойство, запрокидывает голову назад, отмечается отставание психомоторного развития. На КТ головного мозга отмечается вентрикуломегалия, субарахноидальные пространства не прослеживаются, 4-ый желудочек не увеличен, отмечается перивентрикулярный отек мозгА) Общий анализ ликвора без особенностей. Какова тактика лечения этого пациента?
"А) Консервативное лечение
" "Б) Установка вентркулярного дренажа по Арендту на 2 недели до стабилизации состояния
" "В) Вентркулоперитонеостомия
" "Г) Люмбоперитонеостомия
" Д) Установка люмбального дренажа на 2 недели до стабилизации состояния
У ребенка 3-х месяцев отмечается гипертензионно-гидроцефальный синдром. По данным КТ головного мозга картина окклюзионной гидроцефалии. На сколько информатино измерение ликворного давления с помощью люмбальной пункции для оценки степени выраженности внутричерепной гипертензии?
А) Наиболее точное
Б) Менее точное, чем КТ головного мозга
В) Менее точное, чем МРТ головного мозга
Г) Более точное, чем осмотр глазного дна
Д) Не имеет диагностической ценности
У мальчика 6 лет диагностирован перелом основания зубовидного отростка С2 позвонкА) ADI равен 3 мм. Какая тактика лечения будет наиболее правильной?
А) Поэтапная тракция и установка аппарата Наlо на 8-14 недель.


Б) Иммобилизация в воротнике типа Филадельфия 8-14 недель.


В) Передняя винтовая чрезкожная фиксация зубовидного отросткА)
Г) Задняя атланто-аксиальная транспедикулярная фиксация
Д) Задняя атланто-аксиальная чрезсуставная фиксация
Девочка 9 лет во время спортивных состязаний по гимнастике почувствовала резкую боль в шейном отделе позвоночника и невозможность поворота головы вправо. При осмотре характерная позиция головы - «cocked-robin» (20° наклон в одну сторону и ротация 20° в другую). Какая патология имеет место в данном случае?
А) Атланто-окципитальная дислокация 1 типА)
Б) Атланто-окципитальная дислокация 2 типА)
В) Ротационный вывих атлантА)
Г) Трансдентальный вывих атлантА)
Д) Транслигаметозный вывих атлантА)
У ребенка 1 года выявлена гидроцефалия головного мозгА) При МРТ, КТ исследованиях выявлено значительное расширение всех желудочковых систем мозга и отсутствие препятствия для тока цереброспинальной жидкости во всей ликворной системе, истончение вещества мозгА) Какой вид хирургического лечения будет наиболее оптимальным?
А) Вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Б) Эндоскопическая тривентрикулостомия.


В) Вентрикулоатриостомия.
Г) Люмбоперитонеальное шунтирование.


Д) Шунтирование по Торкильдсену
Во время операции по поводу образования в крестцово-копчиковой области ребенку 8 месяцев при его вскрытии обнаружена кистозная полость с неоднородным содержимым, включая волосы, элементы ногтей. Какая эта патология?
А) Менингоцеле.


Б) Миеломенингоцеле.


В) ГамартромА)
Г) ТератомА)
Д) Арахноидальная кистА)
Какие из перечисленных ниже новообразований относятся к опухолям «взрослого типа» у детей?
А) ТератомА)
Б) МедуллобластомА)
В) ГамартромА)
Г) КраниофарингеомА)
Д) АстроцитомА)
На КТ томографии у ребенка определяется тонкая полоска большого мозга при нормальном развитии костей свода черепа и мозговых оболочек. Полость черепа при этом заполнена ликвором. Какая это патология?
А) Мальформация Денди-УокерА)
Б) Гидранэнцефалия.
В) Тривентрикулярная гидроцефалия.


Г) Гидростатическая гидроцефалия.


Д) Микроцефалия.


Ребенку с диагностированной арахноидальной кистой сильвиевой щели 3 типа с развитием гидроцефалии головного мозга показано хирургическое лечение. Какой из перечисленных ниже методов будет наиболее оптимальным?
А) Чрезкожная аспирация через иглу.
Б) Подвисочный доступ, кистэктомия.


В) Птериональный доступ, кистэктомия.


Г) Кисто-перитонеальное шунтирование.
Д) Вентрикуло-кисто-перитонеальное шунтирование.


У ребенка диагностируется внутричерепная гипертензия, краниомегалия, задержка в развитии, нарушение зрения, преждевременное половое созревание, синдром качающейся головы. Для какого вида арахноидальных кист головного мозга характерны описанные выше клинические проявления?
А) Средней черепной ямки.
Б) Мосто-мозжечкового углА)
В) Супраселлярные.


Г) Межполушарные.


Д) Краниовертебрального переходА)
У пациента клинически ОНМК по ишемическому типу в левом полушарии головного мозгА) На МРТ головного мозга отмечается зона ишемии большей части верхне-латеральной поверхности полушария головного мозгА) В бассейне каких из перечисленных мозговых артерий развилось ОНМК?
А) Передней
Б) Передней и средней
В) Средней
Г) Средней и задней
Д) Задней
Какой из перечисленных методов исследования позволяет наиболее точно оценить состояние коллатерального кровообращения при окклюзирующих процессах головного мозга?
А) Позитронно-эмиссионная томография
Б) Селективная церебральная ангиография
В) Ультразвуковая допплерография
Г) Компьютерная томографическая ангиография
Д) Магнитно-резонансная ангиография
Какой из перечисленных методов исследования позволяет наиболее точно оценить состояние коллатерального кровообращения при окклюзирующих процессах головного мозга?
А) Позитронно-эмиссионная томография
Б) Селективная церебральная ангиография
В) Ультразвуковая допплерография
Г) Компьютерная томографическая ангиография
Д) Магнитно-резонансная ангиография
Какой из перечисленных методов исследования является методом выбора для выявления кавернозной ангиомы (каверномы) головного мозга?
А) Компьютерная томография
Б) Магнитно-резонансная томография
В) Магнитно-резонансная ангиография
Г) Селективная церебральная ангиография
Д) Компьютерная томографическая ангиография
Пациенту У. (правше) 37 лет, с частой головной болью, произведена МРТ головного мозга, где выявлена артериовенозная мальформация левой лобно-теменной долей в проекции прецентральной извилины размером 2,5х2,5х2,0 см., дренирующая вена впадает в верхний сагиттальный синус. Оцените степень градации риска оперативного вмешательства по шкале Spetzler-Martin в баллах.
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Ветвями какой артерии являются латеральная и медиальная задние хориоидальные артерии?
А) Задней мозговой артерии
Б) Средней мозговой артерии
В) Верхней мозжечковой артерии
Г) Перикаллезной артерии
Д) Задней соединительной артерии
Пациент с клиникой субарахноидального кровоизлияния. При осмотре пациент в сознании, жалобы на головную боль, менингеальная симптоматика, из неврологической симптоматики только двоение в глазах. Оцените состояние пациента по шкале ХантА) Хесса?
А) Хант-Хесс 1
Б) Хант-Хесс 2
В) Хант-Хесс 3
Г) Хант-Хесс 4
Д) Хант-Хесс 5
Пациент после падения с велосипеда и удара головой об асфальт терял сознание на 2 минуты. После прояснения сознания добрался до дома и лег спать. Через 2 часа стал не разбудим, появилась анизокория. Для какого вида внутричерепной травмы характерно данное течение заболевания?
А) Внутрижелудочковое кровоизлияние
Б) Острая субдуральная гематома
В) Острая эпидуральная гематома
Г) Диффузное аксональное повреждение
Д) Субдуральная гидрома
Какой объемный мозговой кровоток в зоне ишемической пенумбры
А) 0.1-0.5 мл/100 г/мин
Б) 1-3) 5 мл/100 г/мин
В) 4-6 мл/100 г/мин
Г) 8-23 мл/100 г/мин
Д) 50-70 мл/100 г/мин
Ребенок, 8 лет. На МРТ в режиме SWI (изображения, взвешенные по неоднородности магнитного поля), Т1 ВИ с внутривенным контрастированием в лобной доле правой гемисферы головного мозга определяются мелкие расширенные сосуды в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус. Ваше заключение:
"А) Артерио-венозной мальформации
" "Б) Венозной ангиомы
" "В) Мальформации большой вены мозга (вены ГаленА)
" "Г) Тромбоза правого поперечного синуса
" Д) Фузиформной аневризмы
Когда следует с осторожностью назначать нимодипин при церебральном вазоспазме?
А) 1 сутки после субарахноидального кровоизлияния
Б) При глаукоме
В) При экстрасистолии
Г) Снижении сократительной функции миокарда
Д) При брадикардии
Каков риск повторных кровоизлияний из аневризмы в случае не проведения хирургического лечения на аневризме?
А) 2% в течение 2 недель и 5% в течение 1 месяца после кровоизлияния
Б) 4 % в течение 2 недель и 12 % в течение 1 месяца после кровоизлияния
В) 20% в течение 2 недель и 30% в течение 1 месяца после кровоизлияния
Г) 45% в течение 2 недель и 60% в течение 1 месяца после кровоизлияния
Д) 10% в течение 2 недель и 15 % в течение 1 месяца после кровоизлияния
Какие параметры кровотока свидетельствуют о вазоспазме в средней мозговой артерии?
А) 10 см/сек и более
Б) 30 см/сек и более
В) 70 см/сек и более
Г) 120 см/сек и более
Д) 180 см/сек и более
Какова вероятность повторных кровоизлияний при негативных ангиограммах после САК?
А) 1% в течение 4 лет
Б) 0.5% в течение 4 лет
В) 10% в течение 4 лет
Г) 4% в течение 4 лет
Д) 15% в течение 4 лет
Какой риск ежегодного инсульта у пациента с окклюзией внутренней сонной артерии?
А) 1) 5%
Б) 0,03
В) 4) 5%
Г) 8-10%
Д) 20-25%
Ребенок, 5 лет, с клиникой судорог в анамнезе на МРТ головного мозга в режиме FLAIR в субкортикальных отделах белого вещества правой лобной доли определяется зона измененного сигнала треугольной формы, направленная вершиной к переднему рогу бокового желудочкА) В режиме Т1 IR кора правой лобной доли утолщена, архитектоника серого и белого вещества представляется измененной в виде нечеткости границы серого и белого веществА) Ваше заключение:
А) Фокальной пахигирии
Б) Фокальной кортикальной дисплазии
В) Субэпендимальной гетеротопии
Г) Субкортикальной гетеротопии
Д) Изолированной лиссэнцефалии
Ребенок, 5 месяцеВ) На МР-томограммах в обеих гемисферах головного мозга определяются расщелины, распространяющиеся от субарахноидального пространства до бокового желудочкА) В правой гемисфере имеется широкое сообщение между субарахноидальным пространством и боковым желудочком. В левой гемисфере расщелина узкая. Желудочки мозга расширены, деформированы. Ваше заключение:
А) Двусторонней открытой шизэнцефалии
Б) Двусторонней лиссэнцефалии
В) Генерализованной полимикрогирии
Г) Туберозного склероза (болезни Бурневилля-ПринглА)
Д) Мультифокальной кортикальной дисплазии
Какая из хирургических манипуляций является способом внутренней декомпрессии мозга при черепно-мозговой травме со сдавлением острой субдуральной гематомой?
А) Тенториотомия
Б) Декомпрессионная трепанация черепа с пластикой ТМО
В) Декомпрессионная трепанация черепа с подвисочной декомпрессией
Г) Декомпрессионная трепанация черепа
Д) Удаление эпидуральной гематомы
Пациент получил травму шейного отдела позвоночникА) В неврологическом статусе без двигательных и чувствительных выпадений, отмечается локальный болевой синдром. На рентгенограммах определяется перелом Hangmana тип IIА по Effendi. Какая тактика лечения, из ниже перечисленных, является наиболее оптимальной?
А) Затылочно-шейная фиксация (окципитоспондилодез)
Б) Задняя атланто-аксиальная ламинарная фиксация
В) Задняя атланто-аксиальная транспедикулярная фиксация
Г) Передняя атланто-аксиальная фиксация винтом
Д) Установка кейджа С2-С3, передняя фиксация пластиной.


Пациент обратился в стационар с жалобами на болезненность в шейном отделе позвоночника и невозможность самостоятельно удерживать голову. В неврологическом статусе без двигательных и чувствительных выпадений. На рентгенограммах, КТ, МРТ томограммах определяется перелом основания зубовидного отростка с диастазом отломков до 2 мм., с сохранением целостности поперечной связки, ADI равен 3-4 мм. Какая тактика лечения будет оптимальной?
А) Задняя атланто-аксиальная ламинарная фиксация.
Б) Задняя атланто-аксиальная фиксация (латеральных масс С1 и транспедикулярно СB) .
В) Затылочно-шейная фиксация (окципитоспондилодез)
Г) Задняя атланто-аксиальная трансартикулярная фиксация.


Д) Передняя чрезкожная винтовая фиксация зубовидного отросткА)
Пациент поступил в стационар с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, но без неврологических выпадений. На КТ определяется изолированный компрессионный перелом тела С5 позвонка 2 степени с угловой деформацией 15 градусоВ) Какой метод лечения показан в данном случае?
А) Установка аппарата Наlо на 8-14 недель.


Б) Иммобилизация в воротнике типа Филадельфия или Меньерэ 8-14 недель.


В) Установка передней фиксирующей пластины С4-С6.


Г) Резекция тела С5, установка имплантанта типа сетки меш.
Д) Резекция тела С5, установка имплантанта типа сетки меш и фиксация пластиной С4-С6.


Пациент поступил в клинику с синдромом компрессии Л4 корешка после падения с высоты ростА) На МРТ, КТ диагностирована посттравматическая грыжа LIV-LV интрафораминальной локализации с явлениями нестабильности позвоночно-двигательного сегментА) Пациенту планируется оперативное лечение - микрохирургическое удаление грыжи диска, установка кейджА) Какой метод оперативного вмешательства будет предпочтительным в данной случае?
А) PLIF
Б) TLIF
В) DLIF
Г) ОLIF
Д) ALIF
У пациента 57 лет после падения на ягодичную область диагностирован корешковый синдром в зоне иннервации S1 сегмента слевА) Беспокоят также незначительные боли в поясничном отделе позвоночника при физических нагрузках. На МРТ имеется секвестрированная задне-боковая грыжа L5-S1 с компрессией корешкА) Высота межпозвоночного диска снижена менее чем на 50%, определяется краевая «жировая» дегенерация замыкательных пластин, с образованием остеофитного блока данного сегментА) На функциональных рентгенограммах разница положений в сегменте L5-S1 составляет 2 мм. Какой вид оперативного вмешательства показан в данном случае:
А) Лазерная нуклеопластикА)
Б) Трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия.


В) Микрохирургическая дискэктомия.


Г) Удаление грыжи диска, установка PLIF-кейджА)
Д) Удаление грыжи диска, установка TLIF-кейджа, транспедикулярная фиксация.


Женщина 72 лет обратилась в стационар после падения с высоты роста с жалобами на локальные боли в поясничном отделе позвоночникА) На КТ - компрессионный перелом тела Л2 позвонка 2-3 степени А1 тип по Magerl. Какой вид лечения будет предпочтительным в данном случае?
А) Постельный режим на валике 2 месяцА)
Б) КифопластикА)
В) Резекция тела Л2, межтеловой спондиллодез.


Г) Транспедикулярная фиксация Л1-Л3)
Д) Срединная кортикальная фиксация Тн12-Л4
У пациента диагностирована травматическая грыжа LIII-LIV срединной локализации с сохранением задней продольной связки и диффузной компрессией дурального мешкА) Жалобы преимущественно на сильные боли в поясничном отделе позвоночника и периодические умеренные «прострелы» в ногах при вертикализации. Пациенту рекомендовано установка кейджа для устранения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, восстановление высоты диска (на КТ менее 50%) и непрямой декомпрессии нервных структур позвоночного каналА) Какой метод установки межтелового кейджа будет предпочтительным в данной случае?
А) PLIF
Б) TLIF
В) DLIF
Г) CLIF
Д) ALIF
Назовите операцию выбора при деафферентационных болях при авульсии нервного корешка?
А) Паллидотомия
Б) Стимуляция вентромедиального ядра таламуса
В) Стимуляция субталамического ядра
Г) Сакральная нейростимуляция
Д) DREZ
"Пациенту с гемотампонадой 3 и 4-го желудочков мозга развилась окклюзионная гидроцефалия. Решено установить вентркулярный дренаж в передний рог правого бокового желудочкА) В каком месте нужно наложить фрезевое отверстие для проведения этой манипуляции?
" А) От места пересечения переносицы и надбровных дуг на 3,0 см вверх и на 3 см латерально вправо
Б) От места пересечения сагиттального и коронарного швов кзади на 2,0 см и латерально вправо на 2,0 см
В) От места пересечения сагиттального и коронарного швов кперди на 2,0 см и латерально вправо на 2,0 см
Г) Кпереди на 2,0 см от линии проекции центральной борозды по схеме Кренлейна и латеральнее от сагиттального шва на 2,0 см.


Д) В месте пересечения вертикали через середину скуловой кости и верхней горизонтали через верхний край глазницы
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
У ребенка с задней черепно-мозговой грыжей содержимым грыжевого мешка явились оболочки головного мозга, ликвор, мозговое вещество с частью заднего рога правого бокового желудочка мозгА) Как называется эта форма черепно-мозговой грыжи?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингоэнцефалоцеле
Г) Менингоэнцефалоцистоцеле
Д) Цистоцеле
У ребенка со спинномозговой грыжей поясничного отдела позвоночника содержимым грыжевого мешка явились оболочки мозга и ликвор. Как называется эта форма спинномозговой грыжи?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
У ребенка со спинномозговой грыжей поясничного отдела позвоночника содержимым грыжевого мешка явились оболочки мозга, ликвор и корешки спинного мозгА) Как называется эта форма спинномозговой грыжи?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
Пациент В) , 57 лет, поступил с жалобами на тремор кистей рук и головы, более выраженные в покое, затруднение при ходьбе, которые появились и постепенно наросли в течение 2 лет. 3 года назад перенес тяжелую черепно-мозговую травму. Неврологически: гипомимия, монотонная речь, ходит мелкими шаркающими шагами, постуральная неустойчивость (пропульсия), мышечный тонус повышен по типу феномена «зубчатого колеса». Какой из перечисленных диагнозов соответствует данной клинической картине?
А) Паркинсонизм
Б) Болезнь Альцгеймера
В) Хорея Гентингтона
Г) Гепато-церебральная дистрофия
Д) Сирингомиелия
У больного Ю., 37 лет, сразу после ДТП отмечались нарастающее угнетение сознания до умеренной комы, анизокория слева, правосторонний гемипарез, ригидность мышц затылкА) На Эхоэнцефалоскопии отмечается смещение срединных структур мозга вправо до 6,0 мм. Проведение КТ и МРТ головного мозга возможно только через 10 часоВ) Какая тактика диагностики и лечения наиболее рациональная?
А) Консервативное лечение, КТ через 10 часов, при выявлении внутричерепной гематомы хирургическое лечение
Б) Гемикраниэктомия слева в экстренном порядке, независимо от верификации наличия внутричерепной гематомы
В) Консервативное лечение, в случае нарастания неврологической симптоматики гемикраниэктомия слева
Г) Наложение диагностических фрезевых отверстий в экстренном порядке, при выявлении гематомы гемикраниэктомия и удаление гематомы
Д) Консервативное симптоматическое лечение
У больного А) , 34 лет, после травмы отмечается утрата зрения на правый глаз. Через 2 часа после травмы на рентгенограммах черепа и на КТ головного мозга в костном режиме отмечается перелом в передней черепной ямке через зрительное отверстие с сужением зрительного канала справА) Какова тактика лечения?
А) Декомпрессивная трепанация черепа с подвисочной декомпрессией и пластикой ТМО
Б) Трепанация основания передней черепной ямки и декомпрессия зрительного нерва в экстренном порядке
В) Трепанация основания передней черепной ямки и декомпрессия зрительного через 24 часа
Г) Трепанация основания передней черепной ямки и декомпрессия зрительного нерва в плановом порядке
Д) Дренирование желудочков головного мозга по Арендту
ПациентП., 35 лет, 1 год назад перенес тяжелую черепно-мозговую травму. На КТ головного мозга определяются смешанная гидроцефалия. Какой из перечисленных методов исследования поможет определить наличие внутричерепной гипертензии и оценить необходимость в хирургическом лечении?
А) Краниография в двух проекциях
Б) Эхоэнцефалоскопия
В) Электроэнцефалография
Г) Осмотр глазного дна окулистом
Д) Электронейромиография
У пациента с черепно-мозговой травмой отмечается опущение (птоз) верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение и отсутствие реакции зрачка на свет справА) Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
У пациента с черепно-мозговой травмой на фоне ушиба мягких тканей лобно-теменной области отмечается двоение в глазах, которое исчезает тогда, когда больной смотрит вверх. Двоение наиболее выраженно, когда он спускается по лестнице. Для уменьшения двоения пациент наклоняет голову в левую сторону, опускает подбородок и поворачивает голову к правому плечу. Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
Больной С. 27 лет за 1 час до поступления получил черепно-мозговую травму. Какой из методов исследования головного мозга наиболее информативен для выявления травматического внутричерепного кровоизлияния?
А) Компьютерная томография
Б) Магнитно-резонансная томография
В) Селективная церебральная ангиография
Г) Суперселектевная церебральная ангиография
Д) Позитронно-эмиссионная томография
Какой из перечисленных видов вклинения мозга Не бывает при травматических гематомах?
А) Поясной извилины под фалькс
Б) Поясной извилины в тенториальное отверстие
В) Височной доли в тенториальное отверстие
Г) Мозжечка в тенториальное отверстие
Д) Миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие
Для какой патологии более характерно развитие дислокационного синдрома со «светлым промежутком» (с периодом мнимого благополучия)?
А) Эпидуральная гематома
Б) Субдуральная гематома
В) Субдуральная гидрома
Г) Ушиб головного мозга средней степени
Д) Ушиб ствола мозга
Для какого из перечисленных черепно-мозговых нервов наиболее характерно повреждение при переломе пирамиды височной кости?
А) IV
Б) V
В) VII
Г) X
Д) XII
У пациента выявлен корешковый и болевой синдром на уровне S1 слева, эффект от консервативного лечения в течение 1 месяца без эффекта, в динамике нарастает онемение в зоне иннервации корешка S1) На МРТ поясничного отдела позвоночника выявлена левосторонняя грыжа диска L5-S1 размером 1,0 см. Какова тактика ведения этого пациента?
А) Продолжать консервативную терапию амбулаторно
Б) Направить на стационарное консервативное лечение в неврологическое отделение
В) Направить на хирургическое лечение в нейрохирургическое отделение
Г) Направить на лечение в реабилитационное отделение
Д) Симптоматическое лечение
Пациент Ю., 53 лет, обратился с жалобами на постепенно нарастающую слабость и похудание в дистальных отделах рук более выраженные справА) При осмотре в гипотрофированных и внешне интактных мышцах отмечаются фасцикуляции, сухожильные рефлексы оживлены с обеих сторон, нижний спастический парапарез без нарушения функций тазовых органоВ) По данным электромиографии признаки поражения клеток передних рогов спинного мозга при отсутствии нарушения проведения импульсов по нервам. На МРТ шейного отдела позвоночника признаков спондилогенной шейной миелопатии и опухоли спинного мозга не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов соответствует данной клинической картине?
А) Болезнь Паркинсона
Б) Болезнь Альцгеймера
В) Хорея Гентингтона
Г) Рассеянный склероз
Д) Боковой амиотрофический склероз
Больной Ф., 46 лет поступил с клиническими проявлениями каудА) синдромА) На МРТ поясничного отдела позвоночника выявлена секвестрированная грыжа диска на уровне L3-4) Какая из перечисленных тактик лечения показана данному пациенту?
А) Консервативное лечение
Б) Консервативная терапия в течение 7 дней, при отсутствии эффекта хирургическое вмешательство.


В) Консервативная терапия в течение 5 дней, при отсутствии эффекта хирургическое вмешательство.


Г) Консервативная терапия в течение 3 дней, при отсутствии эффекта хирургическое вмешательство.


Д) Экстренное хирургическое лечение
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для дифдиагностики сирингомиелитической кисты и интрамедуллярной опухоли спинного мозга?
А) Миелография
Б) Компьютерная томография
В) Магнитно-резонансная томография
Г) Спондилография в 2-х проекциях
Д) Магнитно-резонансная томография с контрастированием
У пациента Я., 37 лет жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при ходьбе и в положении стоя, боль уменьшается в положении сидя или лежА) На КТ поясничного отдела позвоночника передне-задний диаметр – 8,2 мм, расстояние между корнями дуг 9,0 мм, желтая связка утолщена с обеих сторон до 7,0 мм. Диагноз?
А) Стеноз позвоночного канала
Б) Спондилолистез 2 степени
В) Грыжа межпозвонкового диска
Г) Туберкулезный спондилит
Д) Спондилодисцит
У пациента выявлен миелопатический синдром шейного отдела позвоночника, который постепенно в динамике нарастает. На МРТ шейного отдела позвоночника выявлена центральная грыжа диска С6-7 с компрессией спинного мозгА) Какова тактика ведения этого пациента?
А) Продолжать консервативную терапию амбулаторно
Б) Направить на стационарное консервативное лечение в неврологическое отделение
В) Направить на хирургическое лечение в нейрохирургическое отделение
Г) Направить на лечение в реабилитационное отделение
Д) Симптоматическое лечение
Для какой стадии развития остеохондроза позвоночника (по А) И. ОснА) характерно появление грыж межпозвонковых дисков?
А) 1 стадии
Б) 2 стадии
В) 3 стадии
Г) 4 стадии
Д) 5 стадии
Для какой стадии остеохондроза (по А) И. ОснА) характерно появление трещин фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента?
А) 1 стадия
Б) 2 стадия
В) 3 стадия
Г) 4 стадия
Д) 5 стадия
Какой из методов исследования информативный для определения проходимости ликворных путей в позвоночном канале?
А) Люмбальная пункция
Б) Спондилография
В) Пробы Квеккенштедта и Стуккея
Г) Проба Матаса
Д) Пяточно-коленная проба
У пациента клинически и по данным МРТ шейного отдела позвоночника выявлена экстрамедулоярная опухоль на уровне С6-С7 позвонкоВ) Какая из перечисленных проб позволяет оценить проходимость ликворных путей на этом уровне?
А) Барре
Б) Квеккенштедта
В) Матаса
Г) Ромберга
Д) Стукея
Какое из перечисленных лечебных мероприятий наиболее эффективно для предупреждения пузырно-мочеточникового рефлюкса у больных с травмой спинного мозга и наличием тазовых нарушений?
А) Положение больного, при котором обеспечивается пассивный пассаж мочи
Б) Назначение осмотических диуретиков
В) Назначение петлевых диуретиков по схеме
Г) Антибактериальная терапия
Д) Ограничение употребления жидкости
У пациента Я., 37 лет жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при ходьбе и в положении стоя, боль уменьшается в положении сидя или лежА) На КТ поясничного отдела позвоночника передне-задний диаметр – 8,2 мм, расстояние между корнями дуг 9,0 мм, желтая связка утолщена с обеих сторон до 7,0 мм. Диагноз?
А) Стеноз позвоночного канала
Б) Спондилолистез 2 степени
В) Грыжа межпозвонкового диска
Г) Туберкулезный спондилит
Д) Спондилодисцит
У пациента отмечается боль и гипестезия в виде полосы по задней поверхности бедра, задней наружной поверхности голени до мизинца, снижен ахиллов рефлекс. Какой из методов исследования информативен для выявления грыжи диска у этого больного?
А) Спондиография поясничного отдела позвоночника
Б) МРТ грудного отдела позвоночника
В) МРТ поясничного отдела позвоночника
Г) КТ грудного отдела позвоночника
Д) КТ шейного отдела позвоночника
У пациента О., 32 лет, отмечается боль и гипестезия по передненаружной поверхности голени и тылу стопы к большому пальцу, снижена сила разгибателя большого пальцА) На МРТ поясничного отдела позвоночника секвестрированная грыжа L4-5) Какой синдром вызван грыжей диска?
А) Миелопатический
Б) Менингиальный
В) Корешковый
Г) Кауда синдром
Д) Броун-Секара
У пациента отмечаются признаки нейропатии лицевого нервА) Какую патологию необходимо исключить у этого больного?
А) ОНМК в бассейне задней мозговой артерии
Б) Опухоль мосто-мозжечковго угла
В) Опухоль ольфакторной ямки
Г) Опухоль затылочной доли
Д) Опухоль височной доли
В среднем, с какой скоростью регенерирует поврежденный периферический нерв в течение 1 месяца (в миллиметрах)?
А) 10 мм
Б) 15 мм
В) 25 мм
Г) 45 мм
Д) 65 мм
Нейропатия каких нервов развивается при поражении в канале Гийона?
А) только лучевого
Б) только срединного
В) только локтевого
Г) лучевого и срединного
Д) лучевого и локтевого
Какой размер шовного материала предпочтительнее использовать для наложения эпинервального шва?
А) 2/0
Б) 3/0
В) 5/0
Г) 8/0
Д) 10/0
У пациентки Н., 48 лет, в течение 3 лет отмечается постепенное снижение слуха справа и периодическое головокружение. В течение последних 3 месяцев стала отмечать снижение вкусовой чувствительности и нарастающую асимметрию лица за счет пареза мимической мускулатуры. Для поражения каких из периферических нервов характерна данная клиническая картина?
А) 7 пара справа
Б) 5 и 7 пары справа
В) 8 и 9 пары справа
Г) 7 и 8 пары справа
Д) 7, 8 и 9 пары справа
У пациента Э. после переохлаждения появилась головная боль в затылочной области справа с прострелами в область затылка, которые усиливаются при пальпации триггерной точки, расположенной в верхней части заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области проекции сосцевидного отросткА) Какой из диагнозов соответствует этой патологии?
А) Невралгия 2 ветви тройничного нерва справа
Б) Невралгия 3 ветви тройничного нерва справа
В) Правосторонний гнойный отит
Г) Невралгия малого затылочного нерва справа
Д) Невралгия большого ушного нерва справа
У пациента отмечаются признаки поражения ствола мозга и мозжечкА) На МРТ головного мозга выявлено объемное образование мозжечка с гидроцефалией. Какое обследование наиболее информативно для оценки степени выраженности внутричерепной гипертензии?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) Реоэнцефалография
В) Электроэнцефалография
Г) УЗДГ церебральных сосудов
Д) Осмотр глазного дна
У пациента отмечаются признаки нейропати и ольфакторного нерва справА) Какую патологию необходимо исключить у этого больного?
А) ОНМК в бассейне задней мозговой артерии
Б) Опухоль мосто-мозжечковго угла
В) Опухоль передней черепной ямки
Г) Опухоль затылочной доли
Д) Опухоль ствола мозга
Какой из перечисленных методов исследования является наиболее чувствительным для выявления метастазов злокачественных опухолей?
А) Магнитно-резонансная томография
Б) Позитронно-эмиссионная томография
В) Компьютерная томография
Г) Селективная рентгенконтрастная ангиография
Д) Ультразвуковое исследование
У больного с опухолью головного мозга отмечается нарушение речи в виде сенсорной афазии. Где находитсяочаг поражения?
А) Лобная доля доминирующего полушария
Б) Височная доля доминирующего полушария
В) Лобная доля недоминирующего полушария
Г) Височная доля недоминирующего полушария
Д) Теменная доля доминирующего полушария
У больного с опухолью головного мозга отмечается нарушение речи в виде моторной афазии. Где находитсяочаг поражения?
А) Лобная доля доминирующего полушария
Б) Височная доля доминирующего полушария
В) Лобная доля недоминирующего полушария
Г) Височная доля недоминирующего полушария
Д) Теменная доля доминирующего полушария
У пациента Ч. отмечается акромегалия и битемпоральная гемианопсия. На МРТ головного мозга выявлена опухоль. Где локализуется опухоль?
А) Ольфакторная ямка
Б) Турецкое седло
В) Задняя черепная ямка
Г) Правая теменная доля
Д) Правая затылочная доля
Какая патология визуализируется на магнитно-резонансной томограмме с контрастированием?
А) Эхинококковая киста
Б) Внутримозговая кистозная опухоль
В) Абсцесс головного мозга
Г) Гидроцефалия
Д) Внутримозговая гематома в стадии рассасывания
У пациента В) с опухолью головного мозга отмечается отсутствие ощущения запахов справа и неадекватность поведения, снижена критикА) Где локализуется опухоль?
А) Ольфакторная ямка
Б) Турецкое седло
В) Задняя черепная ямка
Г) Правая теменная доля
Д) Правая затылочная доля
У больного Г) , 47 лет, с опухолью спинного мозга в неврологическом статусе отмечается периферический парез верхних конечностей в сочетании со спастическим парезом нижних конечностей, в руках отмечается боль и снижение чувствительности. Какой из перечисленных уровней поражения спинного мозга соответствует данной клинической картине?
А) верхнешейный отдел
Б) шейное утолщение
В) грудной отдел
Г) поясничное утолщение
Д) Конус спинного мозга
У больного Ю., 53 лет, с опухолью спинного мозга в неврологическом статусе отмечаются проводниковые расстройства чувствительности, нижний спастический парапарез, нарушения функций тазовых органов, опоясывающие корешковые боли на уровне 6-7 ребер с двух сторон. Какой из перечисленных уровней поражения спинного мозга соответствует данной клинической картине?
А) верхнешейный отдел
Б) шейное утолщение
В) грудной отдел
Г) поясничное утолщение
Д) Конус спинного мозга
У девочки 14 лет появились жалобы на нарушение менструального цикса, снижение зрения, при осмотре у окулиста верифицировано выпадение полей зрения битемпорально. Что будет обнаружено на ЯМРТ?
А) олигодендроглиома
Б) макроаденома
В) глиобластома
Г) менингеома
Д) астроцитома
У ребенка К., 6 лет со слов мамы жалобы на увеличение размеров головы, головную боль преимущественно в утренние часы усиливающиеся при кашле, тошнота, рвота, нарушение зрения, снижение памяти. При осмотре двусторонний парез VI пары ЧМН, выпадение полей зрения, гиперестезия, оживление сухожильных рефлексов, неустойчив в позе РомбергА) Каков диагноз?
А) опухоль мозга
Б) гидроцефалия
В) краниостеноз
Г) энцефалит
Д) вентрикулит
У ребенка Д) , 3 лет после падения наблюдается парез разгибателей бедра с двух сторон, из-за чего ему трудно выпрямить туловище из согнутого положения. Какая из следующих структур повреждена?
А) Передние рога в области эпиконуса
Б) Верхние ягодичные нервы
В) Нижние ягодичные нервы
Г) Бедренные нервы
Д) Седалищные нервы
Больная К.,13 лет поступила в стационар с жалобами на резкую боль в пояснице, из анамнеза падение на катке. Стоять не может, выраженныйдефанс мышц поясницы с иррадиацией в правую ногу. По данным функциональной R графии у пациента выявлено смещение L4 позвонка кпереди до 75% (3/4) поверхности телА) Каков диагноз?
А) спондилолистез L3 первой степени
Б) спондилолистез L3 второй степени
В) спондилолистез L3 третьей степени
Г) спондилолистез L3 четвертой степени
Д) подвывих L3 позвонка
Больной Е.,14 лет поступил в стационар с жалобами на резкую боль в пояснице, из анамнеза попал в ДТП в автобусе. Стоять не может, паралич нижних конечностей, тазовые расстройствА) По данным функциональной R графии у пациента выявлено смещение L1 позвонка кпереди до 90% поверхности телА) Каков диагноз?
А) спондилолистезL1 первой степени
Б) спондилолистезL1 второй степени
В) спондилолистезL1 третьей степени
Г) спондилолистезL1 четвертой степени
Д) подвывихL1 позвонка
Пациент Т., 15 лет. В плановом порядке взят на оперативное лечение по поводу объемного образования L2-L3 сегментА) На МРТ опухоль имеет округлую форму с четкими границами. Интраоперационно выявлено, что опухоль развивается из твердой мозговой оболочки боковой поверхности спинномозгового канала, интрадуральной локализацией, спаяна с элементами конского хвостА) Каков диагноз?
А) астрацитомаL2-L3 сегмента
Б) менингеомаL2-L3 сегмента
В) невриномаL2-L3 сегмента
Г) эпендимомаL2-L3 сегмента
Д) липомаL2-L3 сегмента
У ребенка 3-х месяцев отмечается гипертензионно-гидроцефальный синдром. По данным КТ головного мозга картина окклюзионной гидроцефалии. На сколько информатино измерение ликворного давления с помощью люмбальной пункции для оценки степени выраженности внутричерепной гипертензии?
А) Наиболее точное
Б) Менее точное, чем КТ головного мозга
В) Менее точное, чем МРТ головного мозга
Г) Более точное, чем осмотр глазного дна
Д) Не имеет диагностической ценности
Что не характерно для течения черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста?
А) склонность к отеку головного мозга
Б) эпидуральные гематомы встречаются чаще субдуральных
В) преобладание общемозговых симптомов над очаговыми
Г) внутричерепные гематомы встречаются реже чем у взрослых
Д) переломы основания черепа встречаются реже чем у взрослых
Какие из перечисленных опухолей наиболее часто встречаются у детей?
А) эпендимомы
Б) аденомы гипофиза
В) герминомы
Г) глиомы задней черепной ямки
Д) менингиомы полушарий головного мозга
У ребенка со спинномозговой грыжей поясничного отдела позвоночника содержимым грыжевого мешка явились оболочки мозга, ликвор, корешки спинного мозга спаянные со стенкой грыжевого мешка и образованием из жировой ткани. Как называется эта форма спинномозговой грыжи?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
В каком из перечисленных случаев черепно-мозговой травмы показано дренирование желудочковой системы по Арендту?
А) Мозжечково-тенториальное вклинение
Б) Височно-тенториальное вклинение при расширенных желудочках мозга
В) Гематома мозжечка
Г) Вдавленный перелом теменной кости
Д) Внутримозговая гематома лобной доли
Какой из перечисленных препаратов эффективен для профилактики вазоспазма у больных с субарахноидальным кровоизлиянием?
А) Трамадол
Б) Карбомазепин
В) Маннит
Г) Фуросемид
Д) Нимотоп
У пациента отмечается гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия, сенсорно-моторная афазия. В бассейне какой артерии произошел инфаркт мозга?
А) передней мозговой
Б) средней мозговой
В) задней мозговой
Г) базилярной
Д) нижней мозжечковой
У пациентки С., 36 лет, периодически наблюдаются транзиторные ишемические атаки. При обследовании на рентгенконтрастных церебральных ангиограммах сегменты А1 и средние мозговые артерии с двух сторон четко не визуализируются, на основании мозга определяется расширения базальных коллатеральных артерий, напоминающих «клубящийся дым сигарет, висящий в воздухе».


А) Болезнь ВильсонА) Коновалова
Б) Болезнь Паркинсона
В) Болезнь Альцгеймера
Г) Болезнь моя-моя
Д) Аномалия Арнольда Киари
Больной С., 56 лет, поступил с жалобами на сильную головную боль, которая развилась внезапно на фоне повышения АД) Головная боль сопровождалась рвотой, светобоязнью. В неврологическом статусе уровень сознания – умеренное оглушение, слабость в левой руке, положительная менингиальная симптоматикА) Для какой патологии соответствует данная клиническая картина?
А) Внутримозговая опухоль правого полушария головного мозга
Б) Субарахноидальное кровоизлияние
В) Вторичный менингит
Г) Менингококковый менингоэнцефалит
Д) Опухоль мозжечка с окклюзией ликворных путей
Для диагностики внутричерепного нетравматического кровоизлияния в первые 24 часа после начала заболевания методом выбора является:
А) Магнитно-резонансная томография
Б) Магнитно-резонансная ангиография
В) Рентгенконтрастная селективная церебральная ангиография
Г) Компьютерная томография
Д) Позитронно-эмиссионная томография
Пациенту с гемотампонадой 3 и 4-го желудочков мозга развилась окклюзионная гидроцефалия. Решено установить вентркулярный дренаж в передний рог правого бокового желудочкА) В каком месте нужно наложить фрезевое отверстие для проведения этой манипуляции?
А) От места пересечения переносицы и надбровных дуг на 3,0 см вверх и на 3 см латерально вправо
Б) От места пересечения сагиттального и коронарного швов кзади на 2,0 см и латерально вправо на 2,0 см
В) От места пересечения сагиттального и коронарного швов кперди на 2,0 см и латерально вправо на 2,0 см
Г) Кпереди на 2,0 см от линии проекции центральной борозды по схеме Кренлейна и латеральнее от сагиттального шва на 2,0 см.


Д) В месте пересечения вертикали через середину скуловой кости и верхней горизонтали через верхний край глазницы
Пациенту с окклюзионной гидроцефалией решено сделать операцию – вентрикулоперитонеостомию. В каком месте нужно наложить фрезевое отверстие для пункции заднего рога бокового желудочка и установки вентркулярного катетера?
А) От места пересечения переносицы и надбровных дуг на 3,0 см вверх и на 3 см латерально вправо
Б) На 3,0 см выше и кзади от наружного слухового прохода
В) на 3 см кнаружи и на 3 см выше наружного затылочного выступА)
Г) Кзади на 3,0 см от линии проекции центральной борозды по схеме Кренлейна и латеральнее от сагиттального шва на 3,0 см
Д) В месте пересечения вертикали через сосцевидный отросток и верхней горизонтали через верхний край глазницы
У пациента Ч., 46 лет, на КТ ангиограммах выявлена артериальная аневризма задней мозговой артерии. Какой доступ наиболее оптимальный для клипирования этой аневризмы?
А) ретросигмовидный
Б) птериональный
В) транссфеноидальный
Г) транссфеноидальный
Д) затылочный межполушарный
Какой из перечисленных методов исследования позволяет наиболее точно оценить состояние коллатерального кровообращения при окклюзирующих процессах головного мозга?
А) Позитронно-эмиссионная томография
Б) Селективная церебральная ангиография
В) Ультразвуковая допплерография
Г) Компьютерная томографическая ангиография
Д) Магнитно-резонансная ангиография
У пациента отмечаются признаки поражения подкорковых ядер правого полушария. На КТ головного мозга выявлены структурные изменения в проекции таламуса и внутренней капсулы. Необходимо провести дифдиагноз между опухолью, ОНМК и абсцессом головного мозгА) Какой из методов исследования информативен в данном случае?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) МР ангиография
В) МРТ головного мозга с контрастированием
Г) УЗДГ церебральных сосудов
Д) Электроэнцефалография
Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для диагностики сирингомиелитической кисты?
А) Миелография
Б) Компьютерная томография
В) Магнитно-резонансная томография
Г) Ликвородинамические пробы Стуккея и Квеккенштедта
Д) Нейросонография
Какой из перечисленных методов исследования позвоночника и спинного мозга является инвазивным?
А) Миелография
Б) Магнитно-резонансная томография
В) Спондилография
Г) Компьютерная томография
Д) Исследование вызванных соматосенсорных потенциалов
У пациента выявлены симптомы поражения локтевого нервА) Какое обследование поможет уточнить уровень и причину поражения нерва?
А) Ультразвуковая допплерография
Б) Электромиография
В) Электроэнцефалография
Г) МРТ шейного отдела позвоночника
Д) КТ шейного отдела позвоночника
У пациента в неврологическом статусе выявлено: положительные менингиальные знаки. Уровень сознания – глубокое оглушение. Анизокория справа, левосторонний гемипарез. Дыхание самостоятельное, склонность к брадикардии (ЧСС- 55 в мин.). Какой из перечисленных методов исследования противопоказан?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) Краниография
В) Люмбальная пункция
Г) Компьютерная томография
Д) Магнитно-резонансная томография
У пациента ухудшилось состояние 2 часа назад, в неврологическом статусе выявлено: положительные менингиальные знаки. Уровень сознания – глубокое оглушение. Анизокория справа, левосторонний гемипарез. Дыхание самостоятельное, склонность к брадикардии (ЧСС- 55 в мин.). Выберите информативный и безопасный метод диагностики для исключения субарахноидального кровоизлияния.


А) Компьютерная томография головного мозга
Б) Краниография в 2-х проекциях
В) Транскраниальная ультразвуковая допплерография
Г) Магнитно-резонансная томография
Д) Люмбальная пункция
Какая патология визуализируется на магнитно-резонанснойтомограмме?
А) Ишемический инсульт
Б) Внутримозговая гематома
В) Опухоль хиазмально-селлярной области
Г) Внутримозговая опухоль
Д) Конвекситальная опухоль
Какие из основных методов исследования целесообразно провести в первую очередь на амбулаторном уровне при гидроцефалии?
А) УЗИ мозга, КТ, офтальмоскопия
Б) УЗИ мозга, ЭЭГ, МРТ
В) МРТ, ЭЭГ, МЭХО
Г) КТ, ЭЭГ, МЭХО
Д) УЗДГ, КТ, МРТ
У пациента отмечаются признаки поражения корковых отделов левой височной и лобной долей, эпиприпадки. На КТ головного мозга выявлена конвекситальная менингиомА) Какой из методов исследования позволит оценить степень эпилептогенности менингиомы?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) МР ангиография
В) МРТ головного мозга с контрастированием
Г) УЗДГ церебральных сосудов
Д) Электроэнцефалография
У пациента клинически определяется картина субарахноидального кровоизлияния. Выберите информативный метод диагностики артериальной аневризмы сосудов головного мозгА)
А) Реоэнцефалография
Б) Краниография в 2-х проекциях
В) Транскраниальная ультразвуковая допплерография
Г) Магнитно-резонансная томография
Д) Рентгенконтрастная церебральная ангиография

Үштік жүйкенің бас діңгектері бас сүйектен қандай тесіктер арқылы шығады?
А) Көз жүйкесі жоғарғы көз тесігі арқылы, жоғарғы жақтық - домалақ тесік арқылы, төменгі жақтық - сопақ тесік арқылы
Б) Көз жүйкесі - көру тесігі арқылы, жоғарғы жақтық - сопақ тесік арқылы, төменгі жақтық - домалақ тесік арқылы
В) Көз жүйкесі - жоғарғы көз тесігі арқылы, жоғарғы жақтық - жыртық тесік арқылы, төменгі жақтық - күре тамыры тесігі арқылы
Тіл жұтқыншақ жүйкесі сезімталдықтың қай түрін қамтасыздандырады?
А) Температуралық
Б) Ауыртқандықты сезіну
В) Терең
Г) Дәм сезіну мен жалпылығы
Жылжымалы жүйкенің бас сүйегінен шығып жоғарғы кеуде апертурасына дейінгі жолын айтыңыз:
А) Мойын аумағында күре тамырының ішкі артқы беткейінің арасында орналасып, буын будасының, содан кейін ұйқы қан тамырының сыртынан симпатикалық діңгегінің ішіне қарай құрамына кіреді.

Б) Жүйке Х тесігінен шығарда алға және жоғары қарай бұрылып, кеуде қуысына қарай жүретін мойын қан тамырларының алғы және ішкі жағында орналасады.

В) Бас сүйектен шығып, симпатикалық тізбенің арт жағында орналасады да, омыртқа бойымен кеуде апертурасының артқы бөлімдеріне қарай жүреді.

Сүйек-пластикалық тесіп операция жасау келесіде жүргізілуі тиіс:
А) Бас миының діңгегінің соғылуымен және айқын көрінетін ісіктенумен қоса жүретін эпидуральды қан тамырларының ісіктенуінде
Б) Бас миының айқын көрінетін ісігі жоқ эпидуральды қан тамырларының ісіктенуінде
В) Мидың ішіндегі қан тамырларының ісіктенуі мен витальды бұзылуларда
Г) Бас сүйегінің құрамасы мен негізіндегі сынулар мен контузиялы ошақтарында
Д) Аталғанның барлығы дұрыс
Теріні сызық арқылы кесудің және апоневроздың бас сүйекті тесіп операция жасау тесігінің диаметріне тиімді қатынасы:
А) 1:1
Б) 1:1) 5-2
В) 1,5:1
Г) 2:1 Д) 3:1
Паркинсонизм бойынша стереотаксикалық операциялар жасағанда келесідегі бұзылады:
А) Таламустың вентро-латералды өзегі
Б) Бадам тәрізді кешен
В) Субталамалық аймақ
Г) Латералды гипоталамус өзегі
Д) А және В дұрыс
Негізгі қан тамырының 1/3 жоғарғы аневризміне келесідегі тиімді жету жолы болады:
А) Парамедианды жету
Б) Желке арқылы жету
В) Нафцигер - Таун бойынша
Г) Желкелі-төбелі жету
Д) Трансффарингенальды жету
Иық сүйектерінің преанглионарлы бұзылуымен болған ауырту белгілерінде операция келесідегіде жүреді:
А) Иық сүйектерінің қиылысқан жеріндегі алғашқы діңгектерде
Б) Иық сүйектерінің қиылысқан жеріндегі екінші діңгектерінде
В) Арқа миының артқы-бүйірлік кіру аймақтарында
Г) Симпатикалы жүйке жүйесінде
Д) В) дан басқа аталғанның барлығы
Иық сүйектерінің қиылысқан жерлеріндегі жарақаттануларда мыналар орындалуы тиіс:
А) Невролиз
Б) Невротизация
В) Эндоневролиз
Г) Аталғанның барлығы
Д) Аталғанның ешқайсысы дұрыс емес
Науқаста орталық типтегі гемиплегия күрт пайда болды, ол сол жақ аяқтарда біркелкі таралған, сонымен қатар, онда сол жақтан гемианестезия, қозғалу ақауының анозогнозиясы да бар. Оның ошағы қайда?
А) Мидың оң жақтық шарты шарының қабыққа жақын жеріндегі ақ затта
Б) Оң жақтағы ішкі капсулада
В) Оң жақтағы интерпариеталды атызда
Келесіде көрсетілген белгілерден не туралы айтуға болады: Будда, Барре, Бехтерев, Неридің белгілерінің оңтайлы сынақтары, Вендерович, Бабинскийдің, Клиппель-Фейльдің аралас флексиясы, бұлшық еттердің қозғалуы мен қуаты сақтаулы кезіндегі Штрюмпельдің тибиальды қабілеті?
А) Бас және арқа миларындағы көптеген шашыраған майда ошақтардың бар екені туралы
Б) Экстрапирамидалы жолдардың зақымдануы туралы
В) Орталық пирамидті парездің барынша аз айқындалуы туралы
Науқаста үш маңызды белгілер табылған (үш "геми"): гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия. Ошағы қай жерде?
А) Гемианопсияға қарамА) қарсы жақтағы тізелік дененің аймағында
Б) ҚарамА) қарсы жақтағы ішкі капсулада
В) Екі ошағы бар: біреуі қарамА) қарсы жақтағы көру жолында және парез жағындағы арқа миының жоғарғы бөліктерінде
Науқаста "бес геми" белгісі табылған: гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия, гемитип бойынша орталық аурытулар, ауыртып тұрған жақтағы қоспада трофикалық бұзылулар. Ошағы қай жерде?
А) ҚарамА) қарсы жақтағы таламуста
Б) Белгілер бар жақтағы діңгектің төменгі бөліктерінде
В) ҚарамА) қарсы жақтағы ішкі капсулада
Менинг қан тамыры ісіктерінің қатарына мына жатады:
А) Пинеалома
Б) Астропитома
В) Менингиома
Г) Гемангиобластома
Д) Глиома
Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы нейроэпителиалды ісіктерге жатады:
А) Хориоидпапилломалар
Б) Астроцитомалар
В) Эпиндимомалар
Г) Олигодендроглиомалар
Д) Нейрофибромалар
Төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы өсіп келе жатқан аденгипофизге жатады:
А) Эозинофилды аденомалар
Б) Базофилды аденомалар
В) Ганглиомалар
Г) Хромофобты аденомалар
Д) Пролактиндер
Краниофарингиомалардың төменде көрсетілгендей түрлері болады:
А) Түйінді
Б) Ірің ісіктік
В) Жайылған
Г) Дистрофиялы
Д) Аталғандардың Г) дан басқа барлығы
Бас миындағы қатерлі ісіктердің белгілеріне төменде көрсетілгені жатады:
А) Полиморфизм
Б) Диффузиялық
В) Метастазалнған
Г) Түйіннің анық шектеулілігі
Д) Ісік клеткаларының өзгерген құрамының
Энцефалитте бас миы жарты шарының морфологиялық өзгерістеріне тиістісі:
А) Ми қабықшаларының қалыңдауы
Б) Заттың жұмсақтануы
В) Атыздардың тегістелуі
Г) Қан тамыры астындағы іріңнің жиналуы
Д) Аталғандардың барлығы
Самайлы-тенториалды сыналасып кірудің негізгі патоморфологиялық белгілеріне келесідегі жатады:
А) Діңнің басылуы мен бұзылуы
Б) Мишық дағдылануының жұқалануы
В) Ми діңіне қанның кетуі
Г) Ми діңі беткейінің тегістелуі
Д) А және В дұрыс
Қан тамыры аневризмаларында бас миының субарахноидалды кеңістіктерінде қан кетуінің себебі:
А) Қан тамырының өзінде
Б) Аневризмаға кіретін қан тамырларында
В) Мойнында
Г) Түбінде
Д) Денеде
Қан тамырлары мальқалыптасуларының анатомиялық элементтеріне мыналар жатады:
А) Қан тамырларының ағатын жолдары
Б) Жіңішке қан тамырлары
В) Қан тамырларының патологиялы өзгерген домалақтары
Г) Қанның ағып кетуінің афферентті қан тамырлары
Д) В және Г дұрыс
Кавернозды синустың негізгі құрылымдық қабаттарына мына жатады:
А) Арахноидалды қабыршық
Б) Эндотелийлер
В) Біріктіру-тканьдық қабыршақтары
Г) Қатты ми қабыршағының сыртқы беті
Д) Аталғанның барлығы А) дан басқасы дұрыс
Каротидті-кавернозды сағасының патологоанатомиялық маңыздылығы мынада:
А) Кавернозды синус қабырғалары қан тамырларының үзілуінде
Б) Көз қан тамырының зақымдануында
В) Трабекулярлы қан тамырларының зақымдануында
Г) Ұйқы қан тамырының ішкі кавернозды бөлігіндегі қабырғаның үзілуінде
Д) Көз қан тамырының үзілуінде
Магистралды қан тамырларының тромбоздарында ми діңінде болатын мүмкін патологоанатомиялық өзгерістерге аталғанның біреуінен басқасы жатады:
А) Ұсақ нүктелі қан кетулер
Б) Ишемиялық бұзылулар
В) Ми діңінің жұмсаруы
Г) Мидағы қан қуысына қанның кетуі
Д) Ми діңінің бір жартысының атрофиясы
Магистралды қан тамырларының окклозияларында қабық асты құрылымдарында болатын мүмкін өзгерістер мынада жүреді:
А) Инфаркттар
Б) Қан тамырларындағы ісіктер
В) Ұсақ нүктелі қан кетулер
Г) Ишемиялық бұзылулар
Д) А және Г дұрыс
Бас сүйек пен миға қатысты жарақаттанудың алғашқы кезеңі мынадай патаологоанатомиялық белгілермен сипатталады:
А) Некрозбен
Б) Ликвоайналымның бұзылуымен
В) Ишемиялық бұзылулармен
Г) Ми метаболизмінің бұзылуларымен
Д) Аталғанның барлығы
Бас сүйек пен миға қатысты жарақаттанудағы бас миы тканьдарының алғашқы некроздарының мүмкіндік белгілеріне мыналар жатады:
А) Контузиялық ошақтар
Б) Ұсақ клеткалы бұзылулар
В) Мидың мылжалануы
Г) Периаксоналды бұзылулар
Д) Аталғанның барлығы дұрыс
Бас сүйек пен миға қатысты жарақаттанудың бастапқы кезеңдегі негізгі патологоанатомиялық белгілеріне мыналар жатады:
А) Бастапқы инфекциялық күрделінулер
Б) Қан тамырындағы ісіктер
В) Көптеген абсцесстер
Г) Шектеулі ми тыртығы
Д) А және Б дұрыс
Бас сүйегі мен миға қатысты жарақаттанудың аралық кезеңіндегі патологоанатомиялық сипаттамасына аталғандардың біреуінен басқасы жатады:
А) Ликворлы ірің кернеген ісік
Б) Мидың ақаулары
В) Мидың тыртықтары
Г) Менингитті
Д) Менингоэнцефалиттің
Мидың диффузиялы-аксоналды зақымдануының (ДАЗ) патологоанатомиялық түсінігіне келесідегі жатады:
А) Гипотензия
Б) Күс дененің аймағындағы микроскопиялы үзілулер
В) Ми діңінің арқа миына ауысатын аймақтағы үзілуі
Г) Маңдай бөлігінің жарақаттануы
Д) Аксондардың үзілуі
Бас сүйек пен миға қатысты жарақаттанудың ақырғы кезеңінің ұзақтығы:
А) 3 апта
Б) 4 ай
В) 6 ай
Г) 9 ай
Д) Бір жылдан аса
Ми буынының шығу белгісінің себептері болып келесідегі саналады:
А) Бас сүйегі қуысындағы су мөлшерінің артық болуы
Б) Мидағы қан қуысына супрА) субтенториалды деңгейлердегі қысымдардың айырмашылығы
В) Гипертензия
Г) Бас сүйегінің табиғи тесіктеріндегі мидың ығысуы
Д) Қабық түйіндеріндегі ұсақ клеткалы қан кетулер
Бас миындағы ацетилхолиннің негізгі әсерлерін атап көрсетіңіз:
А) Бас миындағы парасимпатикалық клеткалардағы импульстардың берілуі; температура мен ұйқының реттелуіне қатысуы; артериалды қан қысымының төмендеуі
Б) Қабықтың ұзақ белсенденуі, қан тамыры-қозғалыс және тыныс алу орталықтарының реттелуі
В) Қабықтың ритмикалық белсенденуі, жүйке клеткаларында белсенді емес - қорғаныш реакцияларын және трофикалық үрдістерді қамтамасыз ету, вагоинсулярлы вегетативті әсерлер
Көрсетілгендердің біреуінен басқасы бас сүйегінің ішіндегі гипертензия қалыптасуының себептері:
А) Қан тамыры гиперемиясы
Б) Қан тамыры гипотензиясы
В) Ликвоағылудың бұзылуы
Г) Ликвор секрециясының бұзылуы
Д) Қанның ағып кетуінің қиындалуы
Аталған әдістердің қайсысы оның биоэлектрлік белсенділігін тіркеу арқылы бас миының функциональды жағдайын анықтайды?
А) Электроэнцефалография
Б) Эхоэнцефалография
В) Электромиография
Г) Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов
Д) Исследование слуховых вызванных потенциалов
Тері асты гематомасы бас миының компрессиясын туғыза алады ма?
А) Еш қандай жағдайда туғыза алмайды
Б) Көлемі 200 мл көп болған жағдайда туғызуы мүмкін
В) Жаңа туған нәрестелерде туғызуы мүмкін
Г) Самай аймағында орналасқан кезде туғызуы мүмкін
Д) Гематома аймағында сызықтық сыну болған жағдайда туғызуы мүмкін
Самай сүйегі пирамидасының сынуы кезінде төменде көрсетілген бассүйек-ми нервтерінің қайсысының зақымдануы тән болып табылады?
А) IV
Б) V
В) VII
Г) X
Д) XII
Омыртқа каналының ликворлық жолдарының өткізгіштігін анықтау үшін тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?
А) Люмбальды пункция
Б) Спондилография
В) Квеккенштедт және Стуккея сынамалары
Г) Матас сынамасы
Д) Өкше-тізе сынамасы
Гийон каналындағы зақымдану кезінде қандай нервтердің нейропатиясы дамиды?
А) тек кәріжілік нерві
Б) тек ортаңғы нерв
В) тек шынтақ нерві
Г) кәріжілік және ортаңғы нервтер
Д) кәріжілік және шынтақ нервтері
Науқаста оң жақта ольфакторлы нервтің нейропатиясы белгілері анықталады. Бұл науқаста қандай патологияны жоққа шығару қажет?
А) Артқы ми артериясы бассейніндегі жедел ми қанайналымы бұзылысы
Б) Көпір-мишықтық бұрыштың ісігі
В) Алдыңғы ми шұңқыры ісігі
Г) Шүйде бөлігінің ісігі
Д) Ми бағанының ісігі
Төменде көрсетілген бассүйек-ми жарақаты жағдайларының қайсында қарыншалық жүйенің Арендт бойынша дренажы көрсетілген?
А) Мишықтық-тенториальды сыналану
Б) Ми қарыншаларының кеңеюі кезіндегі самайлық-тенториальды сыналану
В) Мишықтың гематомасы
Г) Төбе сүйегінің батыңқы сынуы
Д) Маңдай бөлігінің миішілік гематомасы
Субарахноидальды қан төгілу кезінде науқаста тамыр спазмының алдын алу үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді?
А) Трамадол
Б) Карбомазепин
В) Маннит
Г) Фуросемид
Д) Нимотоп
Сирингомиелиттік жылауықтың диагностикасы үшін төменде көрсетілген әдістердің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?
А) Миелография
Б) Компьютерлік томография
В) Магнитті-резонансты томография
Г) Стуккея және Квеккенштедт ликвородинамикалық сынамалары
Д) Нейросонография
Гидроцефалия кезінде амбулаторлы деңгейде қандай негізгі тексеру әдістерін бірінші кезекте жүргізген жөн?
А) Бас миының УДЗ, КТ, офтальмоскопия
Б) Бас миының УДЗ, ЭЭГ, МРТ
В) МРТ, ЭЭГ, МЭХО
Г) КТ, ЭЭГ, МЭХО
Д) УДДГ, КТ, МРТ
Краниопластиканы жасауға тыйымдар:
А) Бас сүйегіндегі 3х5 см төбе сүйегінің ақауы
Б) Маңдай және 5х5 см төбе сүйегімен қатарлас бөліктерінде ішіне кіріп кеткен өткін ашық сынудың ПХО-дан кейін үш апта өтті. Бас сүйегінің ақауларындағы ткандар кіріп кетеді. Науқастың халі қанағатты.

В) 2х4 см бас сүйегінің жақтары бойынша ірің жараның жазылуынан кейін 2 ай өтті.

Г) Б және В дұрыс
Д) 7 жасар баладағы бас сүйегінің 5х5 см ақауы.

Эндолюмбалы кіргізуге қандай антибиотиктарды қолдануға тыйым салынады?
А) Левомицитин
Б) Морфоциклин
В) Стрептомициннің хлоркальцийлі кешені
Г) Пенициллиннің натрий тұзы
Д) Гентамицин
Бас миының диффузиялы аксональды зақымдануының патологиялы анатомиясы:
А) Бас миының жарақаттануының ошақтары және супратенториалды бөліктерінің мылжалануы
Б) Субпиалды диффузиялы қан кетулер
В) Бас миының супра - және суббтенторлы бөліктеріндегі некроздың көптеген ұсақ ошақтары
Г) Мидың ақ затының аксондарының үзілуі
Д) Бас миының конвекситалды бөліктеріндегі қан ағуларының бұзылуы
Келесіде көрсетілгендердің өкілдері антиконвульсанттар болып келмейді:
А) Холинолитиктер
Б) Бензодиазепиндер
В) Адреноблокаторлар
Г) Вальпрой қышқылының қоспалары
Д) Сульфаниламидалар
Талма ауруының емделмейтін жағдайындағы келесідегі көрсетілгендер өмірге тікелей қауіпті:
А) Тырысып қалу синдромы
Б) Мидың ісінуі
В) Асфиксия
Г) Ацидоз
Д) Аритмия
Талма ауруы ұстап қалуда мидың ісінуін емдеу үшін келесіде көрсетілген дәрі-дәрмекті қолданады:
А) Вазодилятаторлар
Б) Антигипокасанттар
В) Глюкокортикоидтар
Г) Осмодиуретиктер
Д) Салуретиктер
Науқас шынтақ аймағында иықтың ульнарлы жағы мен шынашақ пен 4-ші саусаққа дейін иррадациямен ауыртып жатыр дейді, жүйке иннервациясының аймағында сезімталдық төмендеген. Не зақымданған?
А) С8 деңгейінде алдыңғы мүйіз.

Б) Омыртқа арасындағы тесікте С8 түбі.

В) Шынтақ буынының (атыздың) деңгейінде сәуле жүйесі
Науқас бірнеше уақыт бойы оң иығында жүк тасыған, соның салдарынан оң қолда сал ауруы дамыды. Мұқият тексеру барысында келесі айқындалды; оң қолын көтере алмайды, қолын ешқалай қозғалта алмайды, сіңірі мен периосталды рефлекстері туындамайды, оң жақтан гипотония. Оң қолының барлық бөліктерінде гипестезия, сезімталдықтың барлық түрі бұзылған. Не зақымданған?
А) Оң жақтағы мойын қалыңдығының түптері.

Б) Оң жақтағы иық қиылысуы.

В) Мойын бөлігіндегі арқа миы: С5-тен ТН1-ге дейін.

Науқастың белінде аяғына иррадацияланып, көбіне сол жақтан, сол табанда қозғалыс жоқ, оң жағында - күш төмендеген. Ахиллес рефлексі жоқ, оң жағында төмендеген. Сол жақтағы тізе рефлексі төмендеген. Балтыр, табанның сыртқы және алдыңғы беткейлерінде, көбіне сол жағынан сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Несеп шығаруда аздаған қиындықтар. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Бел бөлігіндегі омыртқа аралық бөліктерінде.

Б) Ат құйрығының аймағында, L3-4 деңгейінде.

В) Арқа миының белдік қалыңдығындА)
Г) Белдің қиылысқан жерінде.

Науқастан "салбыраған бас" құбылысы, мойынның флексиясы мен латерофлексиясы, трапеция тәрізді бұлшықтардың жоғарғы бөлігіндегі, мойын флексорларының, қылшық бұлшықтарының гипотрофиясы байқалды. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Бас миының діңінде.

Б) С1-4 деңгейіндегі перифериялық қозғалыс нейронындА)
В) С4-7 деңгейіндегі перифериялық қозғалыс нейронындА)
Науқаста иық белдігінің проксималды бұлшықтарының әлсіз парезі көлденең қолды көтерудің, иықтың сырттай және іштей айналымының шектелуі байқалған. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) С4-6 деңгейіндегі перифериялық қозғалыс нейронындА)
Б) С6-ТН-2 деңгейіндегі перифериялы қозғалыс нейронындА)
В) Арқа миының мойын бөліктерінің қозғалыс жолдарындағы сегмент үстінде.

Науқаста қолының әлсіз дисталды парезі айқындалған: білегі салбырап тұр, сәуле білегінің және шынтақ буындарында экстензия және флексия шектеулі, білектің пронация мен супинациясы, қол саусақтарының флексиясы мен экстензиясы. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Иық қиылысындағы алғашқы жоғарғы шоқтарындА)
Б) С6-С8 деңгейіндегі перифериялық қозғалыс нейронындА)
В) Мойын қалыңдауының деңгейіндегі сегмент үстіндегі пайда болулар.

Егер де науқас тізесін жазып - созу, балтыр-табан буыны мен таба буынында қозғалыстар шектеулі, балтыр мен табан бұлшықтарының гипотрофиясы, ахиллес рефлексі төмендегенде, зақымдану деңгейін көрсетіңіз:
А) Эпиконус.

Б) L5-32 деңгейіндегі перифериялы қозғалыс нейроны.

В) Конус.

Науқаста аяғын жазып-созудың, жамбас буынында келтіру мен шетке жазу, тізе буынында жазып-созудың проксималды перифериялы парезі айқындалған. Зақымданудың деңгейін көрсетіңіз:
А) L1- L4 деңгейіндегі перифериялы қозғалыс нейроны.

Б) Құйымшақ қиылысы деңгейінде перифериялық қозғалыс нейроны.

В) Эпиконус.

Науқас жөтелудің қиындауын, сөйлегенде дауыстың қаттылығын, ықылық ұстап қалуды, полипноэны, дем алғанда және дем шығарғанда төс етегінде қозғалыстардың бұзылуын байқаған, рентгенограммада оң жақтағы диафрагманың қозғалуы шектелгені айқындалды. Не зақымданған?
А) Оң жақтағы диафрагмалы жүйке.

Б) Оң жақтағы С2 түбі.

В) Ми діңіндегі тыныс алу орталығы.

Науқаста алдыңғы тісті бұлшықтың жауырынның қанатталуымен, иықты көтере алудың шектелуі, өз алдындағы затты итергендегі қиындықтар айқындалған. Не зақымданған?
А) Бұлшықтардың алғашқы зақымдануы.

Б) Арқа миының ортаңғы мойын бөлігі деңгейіндегі алғашқы мүйіздері.

В) Ұзын кеуде жүйкесі.

Дельта тәрізді және кіші кеуде бұлшықтарының перифериялы парезі қолды көлденең көтергендегі қиыншылықтарымен, қолдың салбырап қалуымен, қасықты ауызға әкелу, қолды қалтаға салу сияқты қозғалыстардың қиындалуы айқындалды. Не зақымданған?
А) Жауырын асты жүйкесінің қозғалыс бөлігі.

Б) С5-6 деңгейіндегі арқа миының алдыңғы мүйіздері.

В) Жауырын беткейіндегі жүйке.

Науқаста иықтың екі басты бұлшығының парезі, пронация және супинация қалпында шынтақты бүгу мүмкін емес. Не зақымданған?
А) С6 түбі.

Б) Иық деңгейіндегі сәуле жүйкесі.

В) Иықтың тері-бұлшық жүйкесі.

Жіліншік созғыштарының, білектің, саусақтың негізгі сүйектерінің, жіліншік супинаторларының, үлкен саусақты жазатын бұлшықтың, иық сәулесінің бұлшығының парезі, үш басты бұлшық пен карпориалды бұлшықтың рефлексінің төмендеуі айқындалған. Пронация қалпында білек салбырап тұр, саусақтардың бүгілуі көрінеді, қолды қысу, саусақтарды жазу, үлкен саусақты созу қиындатылған, бірге қосылған алақандарды ажырату мүмкін емес, себебі паретикалы білектің саусақтары бөлінбейді, зақымдалмаған білек бойынша сырғанап, бүгіледі. Не зақымданған?
А) Иық деңгейіндегі шынтақ жүйкесі.

Б) Екінші төменгі тарамдардың аймағындағы иықтың қиылысуы.

В) Иықтың жоғарғы үшінші бөлігіндегі сәулелі жүйкесі.

Г) Жіліншіктің ортаңғы бөлігіндегі сәулелі жүйкесі.

Д) Шынтақ буынының аймағындағы шынтақ жүйкесі.

Науқаста ұйқыдан тұрған соң білектің жазушыларында сал ауруы дамыды, білегі салбырап тұр, қолды қысу, саусақтарды жазу, үлкен саусақты созу қиын. Не зақымданған?
А) Иықтың төменгі бөлігіндегі сәулелі жүйке.

Б) Жіліншіктің төменгі бөлігіндегі шынтақтық жүйке.

В) Иық қиылысындағы алғашқы төменгі дің.

Науқаста жіліншік пронаторларының, білекті бүккіштердің және 1-3 саусақтарының, 2-3 саусақтарының ортаңғы сүйектерінің бүккіштерінің парезі, үлкен саусақтың қарамА) қарсы тұруы қиындалған, заттарды алу, хат жазу және т.Б) қозғалыстар шектеулі. Білектің түрі тенар бұлшықтарының атрофиясы алақанды жазу мен үлкен саусақтың сілтеуіш саусақпен бір жазыққа қоя алмау салдарынан "маймылдың қолы" тәрізді. Жұдырықты жұмғанда 1,2 және 3 саусақтар бүгілмейді, үстелдің бетін сілтеуіш саусақпен егер білек оның үстінде етпетінен жататын болса, тырнау мүмкін емес, ал 1 және 2 саусақтар арасында қағазды ұстау тек қана саусақтардың сілтеуіш саусаққа келтірілгенде болады. Сонымен қатар, науқас иығы мен жіліншігінде алақан мен ортаңғы саусақтарға, әсіресе 3-шіге, иррадациясымен оның ішкі беткейі арқылы айқындалған каузальды ауыртуларды байқаған.

А) Жіліншіктің орталық бөлігіндегі шынтақ жүйкесі.

Б) Иықтың ортаңғы бөлігіндегі сәулелі жүйкесі.

В) Проксималды бөліктегі орталық жүйке.

Г) Екінші ортаңғы дің аймағындағы иықтың қиылысуы.

Д) Артқы алғашқы діңнің аймағындағы иықтың қиылысуы.

Науқаста 3-5 саусақтарының білектерін бүккіштерде, саусақтарды жазатын бұлшықтарда, ортаңғы және шеткі сүйектердің бүккіштерінде парез айқындалған, ол саусақтары жазу мен жүкті көтеру, нанды турау, ұсақ заттарды көтеру, тиындарды санау сияқты әрекеттерді жасауды шектейді, тенар және гипотенар, негізгі сүйектерде гиперэкстензия, ал ортаңғы және шеттік аймағында флексиялар айқындалған. Жұдырықты жұмған кезде 3-5 саусақтар жеткіліксіз бүгіледі, үстелдің бетін 4-5 саусақтармен тырнау мүмкін емес. Иық пен жіліншіктің ульнарлы беткейлері бойынша 4-5 саусақтарға иррадацияланатын жағымсыз, шыдамсыз, сыздап ауыртулар. Не зақымданған?
А) Иықтың төменгі бөлігіндегі ортаңғы жүйке.

Б) Проксималды бөліктегі шынтақ жүйкесі.

В) Жіліншіктің жоғарғы бөліктеріндегі сәулелі жүйке.

Г) Иық қиылысындағы алғашқы төменгі дің.

Науқас бөкседегі оң жаққа қарай сан мен балтырдың артқы беткейінде иррадациямен қатты шаншып ауыртулар туралы айтады, ауыртулар өте ашты, тоқпен соққандай болады. Аяқ тізесінде бүгіліп тұр, аяғын еденнің үстіне көтеру қиын, табаны салбырап тұр, жүргенде степпаж, жүрісі қысқа, аяғы алға қарай ағашаяқ тәрізді тасталады, баспалдақпен көтерілу қиындалған. Санның, балтыр мен табанның бұлшық еттерінде, санның сыртқы ротаторларында, гамстриг топтарының бұлшық еттерінде әлсіздік айқындалған, ахиллалық, табандық, медиоплантарлық рефлекстер төмендеген. Не зақымданған?
А) Оң жақтағы сан жүйкесі.

Б) Оң жақтағы құйымшақ жүйкесі.

В) Оң жақтағы құйымшақ қиылысуы.

Егер де науқаста әлсіз аяқ-қол бұлшық еттерінің және іштің бұлшық еттерінің және кеуде клеткасында проксималды тетрапарез айқындалған болса, топикалық синдромды атаңыз. Бұлшық еттерді ширытқанда онда ірі фаскуляциялар пайда болады:
А) Полимиелит синдромы.

Б) БАС синдромы.

В) Моторлы полиррадикулопатия синдромы.

Г) Моторлы нолинейропатия синдромы.

Д) Миопатикалы синдром.

Науқаста табан мен саусақтарының, табанды шетке бұратын бұлшық еттерінің әлсіз парезі айқындалды, табаны салбырап тұр, бірнеше саусағы бүгіліп, аздап ішке қарай бұрылған. Жүрген кезде жамбас және тізе буындарындағы қатты бүгілуге байланысты аяғын артығымен көтереді, өкшесін төмен түсіреді. Жүрген кезде табаны қағылып жүреді (яғни нағыз степпаж бар), тұру мен өкшемен жүру қиындаған. Не зақымданған?
А) Құйымшақ жүйкесі.

Б) Кіші сан жіліктік жүйкесі.

В) Үлкен сан жіліктік жүйкесі.

Г) Белдің қиылысуы.

Науқас жүрген кезінде тербеліп жүреді ("үйрек") және сан бұлшық еттерінің екі жағынан кетіретін парезі. Не зақымданған?
А) Бел қалыңдауының деңгейіндегі алдыңғы мүйіздері.

Б) Жоғарғы бөксе жүйкелерінің екі жағы.

В) Төменгі бөксе жүйкесінің екі жағы.

Г) құйымшақ жүйкесі.

Науқаста сан кетірулерінің екі жағында парез, соның салдарынан оған денесін бүгілген күйден түзету қиын. Не зақымданған?
А) Эпиконус аймағындағы алдыңғы мүйіздері.

Б) Жоғарғы бөкселік жүйкелер.

В) Төменгі бөкселік жүйкелер.

Г) Құйымшақ жүйкелері.

Д) Седалищные нервы.

Науқас оң аяғының үлкен саусағына дейін иррадацияланатын белінде аурытады деп айтады, шаншып ауырады, "тоқпен ұрғандай" болады, ұстап қалу кезеңдерінің арасында үзілді-кесілді, күйдірген сызық түрінде сезінеді, кейде жанссызданады, шаншиды, жыбырлағандай болады. Тексергенде келесідегі көрсетілген айқындалды: бел бөлігіндегі оң жаққа қара дөңестенген кифосколиоз, ондағы қозғалыстар шектелген, аяқтарындағы рефлекстре сақталған, аздап табанның оң жағындағы рефлекс әлсіреген, оң жақтағы үлкен саусақтың бүгілу күші едәуір әлсіреген, медиалды шеті бойынша табанның сырт жағында және үлкен саусақ аймағында гипестезия. Не зақымданған?
А) S1 түбінің оң жағы.

Б) Оң жағындағы эпиконус.

В) L5 түбінің оң жағы.

Г) Үлкен жіліншік жүйкенің оң жағы.

Науқас белінен басталатын сол аяғының ауырғаны туралы айтады, ол бөксе арқылы санның артқы беткейімен және сол жақ табанының 4-5 саусақтарына дейін өтеді. Тексергенде келесідегі айқындалды: оң жаққа дөңесті бел-құйымшақ аймағында сколиоз, бөксе бұлшық еттерінің, балтыр бұлшық еттерінің гипотониясы мен гипотрофиясы, ахиллес рефлексі төмендеген, санның артқы беткейіндегі белден төмен аймақтағы, балтырдың артқы сыртқы беткейі мен 4-5 саусақтармен бірге табанның сыртқы бөлігінің гипостезиялық сызығы. Не зақымданған?
А) S 1 сол жақтағы түбі.

Б) L 5 сол жақтағы түбі.

В) Эпиконус.

Г) Кіші сан жіліктік жүйке сол жағынан.

Сол жақ қолы мен сол жақ кеудесінде көптеген жылдар бойы созылмалы, шаншып, қатты ауыртып келе жатыр, кейде осы аймақта гипергидроз бен күйгендей сезінеді. Тексергенде келесідегі айқындалды: С5-ТН7 сол жағындағы дерматомаларында ауырту және температуралық сезімталдықтың анестезиясы. Қатты сезімталдық сақталынған. Сол қолы мен иығында күйгеннің іздері. Білек аймағында трофикалық бұзылулар. Сол жағынан Горнер синдромы. Ошағы қай жерде орналасқан? Сезімталдықтың мұндай түрі қалай аталады?
А) Ошағы арқа миының сол жақтағы С5-ТН7 сегментінде. Сезімталдықтың бұзылуының диссоцияланған түрі (сирингомиелетикалық).

Б) Ошағы параорталық үлесінің сол жағындА) Сезімталдық бұзылуының қабықтық түрі.

В) Ошағы сол жақтағы жұлдызша тәрізді вегетативтік буындА) Сезімталдық бұзылуының вегетативті түрі.

Алдымен емшектің оң жақ деңгейінде айналып ауырту болды, содан кейінірек сол жақ табанының жансыздануы сол жақтағы ТН8 деңгейіне дейін аздап жайылып, сол кезде оң аяқта әлсіздік пен ыңғайсыздық пайда болды. Оң жақтан құрсақтық рефлекстер жоқ болды, оң аяқта пирамидалы парез айқындалған, оң аяқта қатты сезімталдықтың бұзылуы болды. Бұл синдром қалай аталады? Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Интрамедуллярлы синдром. Ошағы ТН8 деңгейіндегі арқа миындА)
Б) Броун-Секар синдромы. Ошағы ТН5 сегментінің деңгейіндегі арқа миының оң жақ жартысындА)
В) Преображенский синдромы. Ошағы ТН8 деңгейіндегі арқа миының алдыңғы екіден үшінші бөлігінде.

Науқас омыртқасын жарақаттандырып алды. Сезімталдық бұзылыпты: беткейіндегісі ТН8 деңгейінің төменгі оң жағынан, тереңі сол жақ табанындА) Қай деңгейде ламиноэктомияны жүргізу қажет?
А) ТН5-6 омыртқаларының сол жақ деңгейінде.

Б) ТН8 омыртқасының екі жағының деңгейінде.

В) ТН 10-12 омыртқаларының оң жақ деңгейінде.

Науқас "қалың өкше" деген табанындағы ыңғайсыз сезімдер туралы айтады, қараңғы кезде қозғалу қиындады, құлай береді, заттарды көрмейді, жуынғанда тербеледі. Жүрген кезде аяғын жоғары көтереді, еденге мөр басқан секілді. Бұл синдром қалай аталады? Қандай жүйелерге зақым тиген? Қорытындыны беру үшін қандай зерттеулер жүргізу қажет?
А) Артқы-бағандық (сенситивті) атаксия синдромы. Голль жолдары арқа миында зақымданған. Буындық-бұлшық еттік сезімталдықты зерттеу қажет.

Б) Мишықтық атаксия синдромы. АрқА) церебралды жолдарға зақым тиген. Өкше-тізе сынағын зерттеу қажет.

В) Астереогноз синдромы. Сол жақтық шеткі қатпарға зақым тиген. Праксисті зерттеу қажет.

Егде жастағы науқастың оң аяғы жансызданды (жансызданудың алдында L5 дерматомасындағы қатты шаншулар болған). Мұқият тексергенде оң табанның салбырағаны, оның күшінің мүлде жоқ екені көрінді. Патологиялық белгілері бар. L5, S1 дерматомаларында сезімталдық бұзылған. Кейде несептің ұсталмауы да бар. Ошағы қай жерде орналасқан? Бұл синдром қалай аталады?
А) Ошағы эпиконустА) Семдірген ишиастың синдромы.

Б) Ошағы бел-құймашақ қиылысындА) Пленопатия синдромы.

В) Ошағы L5, S1 түптерінде. Қабық компрессиясының синдромы.

Науқастың иық сүйектерін жалғастырып тұратын бұлшық еттерімен қоса, қолдары сал болды. Спастикалық төменгі парапарез. Құрсақтық рефлекстері жоғалған. CV - Th 11 аймағында температуралық пен ауырту сезімталдығы сегментті түсіп қалған. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Мойын қалыңдауының деңгейіндегі арқа миындА)
Б) Науқаста 2 ошақ бар - бірі иық қиылысуларында, екіншісі арқа миының кеуде бөлігінде.

В) Ми діңінің төменгі бөліктерінде.

Тһ1-9 иннервация аймағында оң жағынан диссоцияланған бұзылулар табылған болса, оның ошағы қай жерде орналасқан?
А) Кеуде бөлігінің оң жақ түптерінде.

Б) Тһ1-9 деңгейінің оң жағындағы арқа миының артқы мүйіздерінде.

В) Арқа миының сол жағындағы жоғарғы және ортаңғы бөліктерінің деңгейіндегі арқа таламикалық жолдардА)
Науқаста Тһ7-9 деңгейінің екі жағынан белдік түрінде ауырту, температуралық сезімталдықтың бұзылуы айқындалған. Не зақымданған?
А) Тһ7-9 қабырға аралық жүйкелері екі жағынан.

Б) Тһ7-9 деңгейіндегі артқы мүйіздері екі жағынан.

В) Тһ5-7 деңгейіндегі алдыңғы сұр жабысқан жерінен.

Егер де науқаста сол жақтағы Тһ1 деңгейінен бастап ауырту және температуралық сезімталдықты өткізгіште бұзылулар, сонымен қатар, төменгі құрсақтың төмендеуі айқындалса, не зақымданған?
А) Тһ 9-10 деңгейінде әсіресе оң жақ арқа таламикалық жолдағы арқа миы.

Б) L 1-2 деңгейінің сол жағынан әсіресе Голль шоғының зақымданған арқа миы.

В) Сол жақтағы ұзартылған мидың латералды бөліктері.

Науқас сол жақтағы кеуде клеткасында қатты сыздаған, шаншыған ауыртулар, қышыну, температуралы парестезиялар туралы айтады, тексергенде келесі айқындалды: оң жақтағы Тһ3-9 аймағындағы термогиперстезия мен гипералгезия. Не зақымданған, зақымданғанның сипаты қандай?
А) Арқа миының сол жағындағы орта кеуде бөлігіндегі бүйірлік мүйіздер, дефицитарлы үрдіс.

Б) Оң жақтағы Тһ3-9 артқы мүйіздері, ирритативті үрдіс.

В) Оң жақтағы жұлдызша және жоғарғы кеуделік симпатикалық түйіндер, ирритация.

Науқас парестезияның "электр тоғымен ұрғандай" басын артқа қарай тастайтын ұстап қалуларды айтады, ол омыртқа бойымен, сонымен қатар, қол, аяқ бойымен де таралады. Синдромын атаңыз:
А) Ирритативті артқы бағанды синдром (Лермиттің).

Б) Вегетативті-ирритативті синдром (Маркеловтың).

В) Артқы мүйізді ирритативті синдром (Лериштің).

Науқаста орталық тетрапарез, С7 деңгейінен сезімталдықтың өткізгіштік, жамбастық бұзылулар айқындалған. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Ішкі капсулаларда екі жағынан.

Б) Парасагиттальды аймақтА)
В) Арқа миының жоғарғы мойын бөлігінде.

Г) Цереброарқалық өткелдің аймағындА)
Науқаста төменгі спастикалық парапарез, аяғын ұстағанда немесе күш жұмсағанда аяқтың бүгілуінде ауыртпалы тоникалық спазмдар пайда болады, несеп қалтасының рефлекторлы түрінде жамбаста бұзылулар бар. Аяқтан басталатын сіңір рефлекстері жоғары, табанның және тізе ұршығында клонуспен, патологиялық белгілер, әсіресе, бүгілетін белгілер анық көрінеді. Не зақымдалған?
А) Арқа миының төменгі кеуде бөлігіндегі пирамидалы жолдары.

Б) Цереброарқалы өткелдің аймағындА)
В) Жоғарғы бөліктердің екі жағынан орталық алдыңғы иірлері.

Г) Парасагиталды үрдістерімен параорталық үлестері.

Науқас бас сүйегінің негізі сынған бас сүйегінің жарақатын алды, "көзілдірік" белгілері көрінеді, екі жағынан аносмия, амблиопия, психомоторлы қозу бар. Ошағы қай жерде орналасқан? Негіздің сынуы қай жерде?
А) Иіс сезіну үшбұрышындА)
Б) Мидың алдыңғы жабысқан жерінде.

В) Артқы бас сүйегінің тесігінде.

Г) Иіскеу жолдарындА) Алдыңғы бас сүйегінің тесігінде.

Науқастың көз көруі төмендеген және оң жағынан аносмия, көру жүйкесінің оң жағындағы бүртігінің атрофиясы, сол жағынан бүрткіде тұрып қалулар, қисынсыз, эйфориялы, әрекеті пуэрильді. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Маңдай үлесінің оң жағындағы базалды бөліктерінің иіскеу жолдары мен көру жүйкесінің ішіне кіріп кеткен жерінде.

Б) Ортаңғы бас сүйегі тесігінің негізінде.

В) Самай үлесінің полюсі мен Биш тесігінде жайылған жерінде.

Егер де науқаста битемпоралды гемианопсия табылса, оның ошағы қай жерде орналасқан?
А) Оң жақтағы көру жолдарындА)
Б) Сыртқы талшықтарын екі жақтан зақымдаған көру жүйкелерінде.

В) Хиазманың ортаңғы бөліктерінде.

Г) Мидың желкелік үлесінің қабығындА)
Науқаста көзбен қараудың патологиясы: көздің ішкі тікелей бұлшықтарының әлсіреуінен латералды қарауы мүмкін емес, конвергенция әлсіреген, таралған жасырын страбизм, ассиметриялы көлденең тоникалық нистагм. Диплопия жоқ және болған емес. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Артқы көлденең шоқтың ортаңғы ми бөлігінде.

Б) Көзді қозғалту жүйкесінің өзектерінде.

В) Көпірдің ортаңғы бөліктерінде.

Науқаста латералды қараудың оңға қарай сал ауруы, көздері сол жаққа қарай ауытқыған, күрт тоникалық нигстагм, басы оң жаққа қарай бұрылулы, оны белсенді емес сол жаққа қарай бұрған кезде көз шарасының оң жақтағы сыртқы шетіне жақындайды; диплопия мен страбизм жоқ; сол жағынан пирамидалы гемипарез. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Қарау көпірінің ортасы аймағындағы көпір мен оң жақ негізінде.

Б) Бастың және көздің оң жаққа бұрылғандағы қабықтық орталығындА)
В) Даркшевичтің өзектер деңгейіндегі көлденең артқы
Науқас тактильді бастың айналуларын байқайды (жердің аяқ астынан кетуі, тұрақсыздықты), кейде өз денесінің кеңістікте жылжуының проприоцептивті сезімдері, олар жүректің айнуы, лоқсу, вегетативті бұзылулар, қалпын өзгерткенде, көзін жұмғанда жағдайы нашарлайды. Мұқият қарағанда екі жағында көптеген ірі көлемді, әр жаққа бағытталған анық тоникалық жиынтық айқындалған, оның қарқындылығы дене қалпын өзгерткенде ауысады. Жүрген кезде, Ромберг қалпында оның жиынтығының нистагмалары тез ауытқиды. Есту қабілеті әлсіз. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) ми діңіндегі сезім мүшелерінің өзектері аймағында ирритация.

Б) 3-ші сезім мүшелерінің нейронының жолдарындағы жетіспеушілік.

В) Лабиринттердің тітіркенуі.

Науқасқа көмектесудің жалғыз жолы операция жасау ғана болса, бірақ бұл жол өте қауіпті болған кезде нейрохирург келесідегі әрекететтерді жасауы тиіс:
А) Операцияны жасамау туралы шешім қабылдау
Б) Науқасқа операция жасау туралы шешім қабылдау
В) Операция туралы шешімді қабылдау үшін клиника бойынша басқарма, анестизиолог, терапевт құрамына кіретін консилиум шақыру
Г) Науқастың туыстарына операцияның қиыншылықтары мен қауіптері жайлы ескертіп алу
Д) В) және Г) дұрыс
Науқас операциядан кейін реанимация бөлімінде жатыр, оның өміріне жауапкершілік келесіде көрсетілген тұлғаға жүктеледі:
А) РеаниматолоГ) дәрігер
Б) Анестизиолог - дәрігер
В) Операция жасаған нейрохирург
Г) Реаниматологпен қоса осылардың барлығы
Д) Операция жасаған нейрохирургпен қоса осылардың барлығы
Қатты ми қабыршағының иннервациясы келесі тарамдарымен жүзеге асырылады:
А) Үштік және жылжымалы жүйкелерінің
Б) Үштік, жақтық және тіл-жұтқыншақ жүйкелерінің
В) Жақтық, қосымша және жұтқыншақ жүйкелерінің
Бас сүйегінің сүйектері келесіде көрсетілгеннен қанмен қамтамасызданады:
А) Сыртқы ұйқы қан тамырының тарамдарынан
Б) Ішкі күре тамырының сифонынан
В) Алдыңғы ми қан тамырынан
Г) Қабыршақ қан тамырынан
Д) Омыртқа қан тамырынан
Ішкі капсула келесіде орналасқан:
А) Құйрықты және жасымық тәрізді өзектер арасында
Б) Көру дөңесі мен жасымық тәрізді өзектер арасында
В) Жүректің ІІІ қан қуысы мен көру дөңесінің арасында
Г) Қауыз бен қоршау арасында
Д) А және Б дұрыс
Жүректің ІІІ қан қуысының төменгі жағын мыналар құрайды:
А) Мидың аяқтары мен тесілген зат
Б) Хоридилады эпителийлі пластинка
В) Көру дөңестерінің медиалды беткейі
Г) Мидың артқы және алдыңғы қосылған жері
Д) Емізік тәрізді дене, сұр дөңес, хиазма
Е. А және Д дұрыс
Арқа миының қанмен қамтамасыздануына келесідегілер қатысады:
А) Аорта
Б) Омыртқа қан тамыры
В) Қабырға аралық қан тамырлары
Г) Ортақ тыныс алу қан тамырлары
Д) Аталғанның барлығы
Кавернозды синус арқылы келесідегі өтеді:
А) Ми қалыбы бұрышының жүйкелері
Б) ІІІ, ІV, VІ бас сүйегі миының жүйкелері
В) Б және Г дұрыс
Г) Алдыңғы ми қан тамыры
Д) Ішкі күре тамыры
Шынтақ жүйкесі келесідегіден құрылады:
А) Иық қан тамырлары қуысқан жердегі медиалды екілік діңнен
Б) Иық қан тамырлары қуысқан жердегі латералды екілік діңнен
В) Иық қан тамырлары қуысқан жердегі артқы екілік діңнен
Г) Иық қан тамырлары қуысқан жердегі медаиалды және латералды діңдерден
Жамбастың 1/3 жоғарғы жағының құйымшақ жүйесі келесідегіде орналасқан:
А) Үлкен бөксе және жапқыш бұлшық еттер арасында
Б) Бөксенің қос басты ұзын басы мен үлкен келтіргіш бұлшық етінің арасында
В) Тыныс алу қан тамырының ішіне қарай
Г) Бөксенің жартылай сіңірлі және қос басты бұлшық еттерінің арасында
Д) Алмұрт тәрізді бұлшықтың астында
Мидың негізіндегі негізгі құрылымдарды атап шығу қажет:
А) А және Б дұрыс
Б) Маңдай бөлігіндегі орбиталды беткейі, самай және желке бөліктерінің төменгі беткейлері
В) Иіскеу буылтығы, иіскеу жолдары, иіскеу үшбұрышы, тесілген пластинкалар, көру жүйкесі, хиазма, гипофиз, сұр дөңес, маммилярлы денелер, көру жолдары, мидың аяқтары, қалып, ұзындау келген ми, пирамидалар, зәйтүндер, мишық, ІІІ - ХІІ бас сүйек-ми жүйкелері
Г) Үлкен ми сыңарының маңдайлық, желкелік, төбенің, самайлық бөлшектерінің, мишық, діңгек, бас сүйек-ми жүйкелері
Д) Мидың діңгегі, аяқтары, ми сыңарының төбе және самайлық бөлшектері, иіскеу және көру жолдары, күс дене, таламус, гипофиз
Бүйірлік жүректің ми қуысы мүйізінің алдыңғы жақтары:
А) Жоғарғы, алдыңғы және аздап төменгі талшықтары - күс дененің; аздап төменгі және сыртқысы - құйрықты дененің кішкене басы
Б) Жоғарғы және алдыңғысы - құйрықты өзектің кіші басы, медиалдысы - мөлдір қалқасының пластинкасы, артынан жүректің қан қуысының ортаңғы бөлігіне ауысады
В) Жоғарғысы - алдыңғы орталық қатпар, алдыңғысы - маңдай бөлігі, төменгісі - күс дене
Г) Алдыңғысы - маңдай бөлігінің полюсі, жоғарғысы - төменгі маңдай қатпары, төменгісі - күс дене, артқысы - таламус
Арқа миының қатты ми қабыршығы немен иннервіленеді?
А) Иннервіленуі жоқ
Б) Арқа жүйкелерінің менингеалды тарамдарымен
В) Алдыңғы түптермен
Науқас бастың айналуын заттардың тұрақты тұрмауы, тербелуі, кейде олардың жер сілкіну кезіндегідей құлауын, жүректің айнуын, жиірек лоқсуды байқайды. Мұқият қарағанда орта таратылған көлденең нистагманы, алға қарай Ромберг қалпында құлағанды, дисгармониялық тәжірибелік сынақтарды байқаған. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Діңнің сезім мүшелеріндегі өзектерде.

Б) Мишықтың құртындА)
В) Супрануклеарлы сезім мүшелерінің жолдарындА)
Науқас кенет екі құлағының да естімей қалуын байқаған, Вебер сынағында - анық латерализациясыз, сүйектік өткізгіштік ауалыққа қарағанда төмендеген, аудиограммада ауалық және сүйектік өткізгіштің барлық жиіліктерге, әсіресе жоғарғыларының төмендеуі көрінеді; жоғары қарау парезі, конвергенцияның бұзылуы, көз алмаларының ішке қарай қозғалуының ассиметриялы шектелуі. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Екі жақтағы көпірде.

Б) Ортаңғы мидағы ISTMUS ACUSTICS деңгейінде.

В) Есту жүйкелерінің екі жағындағы түптерінде.

Г) Көпір-мишық бұрышындА)
Д) Аяқ арасындағы цистернадА)
Науқаста дауыс желбезегінде сал ауруы, оң жағынан Горнер синдромы, жұмсақ таңдайдың және тура сол жақтағы жұтқыншақ қабырғасының артында парезі, оң жақтан гемиатаксия, сол жағынан гемигинестезия және гемипарез. Синдромды атаңыз:
А) Сол жақтағы ВалленберГ) Захарченко синдромы.

Б) Оң жақтан Цестана - Шен синдромы (ұзынша келген мидың латералды бөлігіндегі альтернияланатын синдром).

В) Клодт синдромы (оң жақтағы зәйтүн-цереберяллы шоқ)
Науқаста сол жағынан Горнер синдромы, дауыс желбезегінің, жұмсақ таңдайының, жұтқыншақтың артқы қабырғасының сал ауруы, гемиатаксия, бетінде сол жақтан Зельдер тұтқаларында сезімталдықтың диссоцияланған бұзылулары, денеде және аяқ-қолдың оң жағында гемигипестезия, оң жақта анық көрінбейтін пирамидалы гемипарез. Ошағы қай жерде орналасқан? Бұл синдром қалай аталады?
А) Мойын қалыңдауының аймағындА) БАС синдромы.

Б) Оң жақтағы діңнің латералды бөліктерінде. Шмидт синдромы.

В) Сол жақтағы ұзартылған дорзалды мидың жартысындА) Валленбергтің толық классикалық синдромы.

Науқаста келесіде көрсетілген белгілер айқындалған: қатты және сұйық тамақты жұтудың бұзылуы, дисфония, дизартрия, тыныс алудың және жүркетің жұмысының бұзылуы, жұмсақ таңдайдың, дауыс желбезектерінің, жұтқыншақ бетінің парезі, жұтқыншақтың артқы қабырғасының сезімталдығы мен рефлекстерінің төмендеуі, ондағы фибриллярлы тартылулар, тілдің парезі, ауыздың кебуі. Синдромын атаңыз:
А) Жалған бульбарлы сал ауруы.

Б) Бульбарлы сал ауруы.

В) Бас сүйегі жүйкелері бульбарлы топтарының полинейропатиясы.

Г) Ландри синдромы.

60 жасар науқас әйел инсульттан кейін денесінің сол жақ бөлігінде қатты, шаншып, жаман жайылатын ауыртулар туралы айтады. Ауыртқанын ешқандай наркотикалық дәрі-дәрмектер де қойғызбады. Ошағы қай жерде орналасқан?
А) Оң жақ таламусындА)
Б) Оң жақтағы ішкі капсуладА)
В) Сол жақтағы жоғарғы төбенің үлесінде.

Г) Сол жақтағы симпатикалық буындА)
"Д7 омыртқа сынығында ығысқан иіні сынған. Беткейдегі сезімталдықтың бұзылулары қай сегменттерден айқындалатын болады: А) арқа миының бір жақты зақымдануында; Б) екі жақты зақымдануында:
" А) А) қарамА) қарсы жағында Д11-ден , Б) екі жағынан Д9-дан бастап.

Б) А) Зақымданған жақтағы Д9-дан, Б) Д7-ден екі жағынан.

В) А) қарамА) қарсы жағынан Д5-тен бастап, Б) Д9-дан екі жағынан бастап.

Науқасты қараған кезде келесі құбылыстар айқындалды: басты басқа жаққа белсенді емес бұрған кезде экстензорлы тонустың күшеюі мен аяқ-қолдардың бүгілуінің және флексорлы тонустың күшеюі мен екінші жағынан аяқ-қолды бүгуі, ал басты белсенді емес түрде бүккенде- флексорлы тонустың күшеюі мен барлық аяқ-қолдардың бүгілуі, басты белсенді емес түрде бүккенде жазып-созу тонусының және барлық аяқ-қолдың жазып-созылуының күшеюі байқалды. Бұл құбылыс қалай аталады?
А) Қорғаныс рефлекстері.

Б) Магнус-Клейннің мойын-тоникалық рефлекстері.

В) Сезім мүшелік-тоникалық рефлекстер.

Нейрохирургиялық науқастарда нашақорлық анальгетиктерді қабылдаудан болатын кері әсерлер (жүректің айнуы мен лоқсу) келесідегіні шақырады:
А) Гемодинамиканың бұзылуы
Б) Ларингоспазм
В) Тахипноэ
Г) Бас сүйегінің ішіндегі қан қысымның көтерілуі
Бас сүйегінің ішіндегі қан қысымы жоғары науқастарда тыныс алудың қиындауы келесідгінің дамуына әкеліп соғады:
А) Гипоксемияның
Б) Бас сүйегі ішіндегі қан қысымының көтерілуіне
В) Ми буынының шығу белгісінің дамуы
Г) А,Б,В) ның үйлесімдігі мен жүйелілігі
Д) Бронхоспазманың
Е. А және Д жауаптарының үйлесімдігі
Трахеяның интубациялануы үшін деполярланатын миорелаксанттарды енгізуде бас сүйегі ішіндегі қан қысымының көтерілуі немен негізделген?
А) Бұлшық еттердің фибрилляциясымен
Б) Тыныс алудың тоқтауымен
В) Қуыс қан тамырларында қан қысымының көтерілуімен
Г) Мидың қанға толуының артуымен, яғни ми көлемінің ұлғаюымен
Д) А, В, Г жауаптарының үйлесімдігі мен жүйелілігімен
Науқастың отырып қалуы жағдайындағы бас миына жасалатын операциялардың күрделенуі:
А) Операция жарасынан қан кетуінің күрт күшеюі
Б) Бас миының ісінуі мен кебуі
В) Ауа эмболиясы
Г) Буынның шығу белгісі
Д) Аталағанның барлығы
Ликвордың көлемін азайтатын салуретиктер:
А) Фуросемид
Б) Диакарб
В) Бринальдинс
Г) Гипотиазид
Д) Урегит (этакрин қышқылы)
Фуросемид:
А) Қан тамырларының катехоламиндерге әсерін арттырады
Б) Қан тамырларының катехоламиндерге әсерін әлсіретеді
В) Ганглиошығырланатын заттардың әсерін күшейтеді
Г) А және В жауаптарының үйлесімдігі
Д) Б және В жауаптарының үйлесімдігі
Қанттық емес несептің қалжырауында келесідегіні қолданады:
А) Лазикс
Б) Питуитрин
В) Гиподиазид
Г) Диакарб
Д) Эуфиллип
Орталық жүйке жүйесінің зақымдануы мен сипатын диагностикалауда бас миының ангиографиясын жүргізу жоспарланады. Жалпы ауыртқандықты алып тастау үшін қан тамырға ангиографияның сапасына оңтайлы әсер ететін оның мүмкіндіктерін есептеп қолдану мақсатты бағытталады?
А) Тиопентал
Б) Седуксен
В) Гексенал
Г) Солебревил
Д) Фортрал
"Бүйірінде жату" омыртқа мен арқа миына мидың самайлық бөлігі мен оған шектес аймақтарда, артқы бас сүйегінің тесігінде операция жасайтын қалып қолданылады. Наркозды кіргізгеннен кейінгі науқастарды, әсіресе қатты ауыр науқастарды арқасынан бүйіріне ауыстыру келесідегімен қауіпті:
А) Тыныс алудың тоқтауымен
Б) Постуралды әсермен
В) Бас сүйегінің ішіндегі қан қысымының көтерілуімен
Г) Бас сүйегінің ішіндегі қан қысымының төмендеуімен
Бас сүйегі мен миға қатысты қатты жарақаттануда гемостаза жүйесінде келесі бұзылулар дамиды:
А) Гипокоагуляция
Б) Гиперкоагуляция
В) Тромбоцитопения
Г) Тромбоциттердің агрегациясының көтерілуі
Д) ДВС-белгісінің дамуы
ДВС - белгісінің нейрохирургиялық науқастарда болдыратын негізгі қиындықтары:
А) Бауырлық жетіспеушілік
Б) Бас сүйегі ішіндегі қан тамырларындағы ісік
В) Өкпелік жетіспеушілік
Г) Б және В жауаптарының үйлесімдігі
Д) Бүйректік жетіспеушілік
Е. Сочетание ответов А и Д
Спиналды естен тануда қандай әрекеттер жүректің тоқтауына әкеледі?
А) Дене қалпының өзгеруіне
Б) Наркотикалық анальгетиктерді енгізумен
В) Вазопрессорларды енгізумен
Г) Ганглошығырларды енгізумен
Д) А,В,Г жауаптарының үйлесімдігі
Зақымданудан естен танудың негізінде қандай патофизиологиялы механизмдер жатады?
А) Қан тамыры арнасы көлемінің ұлғаюы
Б) ОЦК-ның төмендеуі
В) Ауырту
Г) А және Б жауаптарының үйлесімдігі
Д) Б және В жауаптарының үйлесімдігі
Зақымданудан естен тануды емдеудің негізгі принциптері:
А) Ауыртуды алып тастау
Б) Иммобилизация
В) Вазопрессорларды қолдану
Г) ОЦК-ны толтыру
Д) А,Б және Г жауаптарының үйлесімдігі
Түрік ершігінің дұрыс қалпындағы көлемі:
А) Сагитт. 7-9 мм, тігінен 5-7 мм
Б) Сагитт. 11-12 мм, тігінен 9-10 мм
В) Сагитт. 15-17 мм, тігінен 12-14 мм
Г) Сагитт. 12-15 мм, тігінен 10-12 мм
Д) Б және Г дұрыс
Гипофиз ісігінің эндосупраселлярлы өсуіндегі рентгенологиялық бейне былай сипатталады:
А) Түрік ершігі түбінің деструкциясымен
Б) Түрік ершігінің негізгі қуысқа басылуымен
В) Түрік ершігінің бүйірлік қабырғаларының кірістегі кеңілуімен
Г) Қисайтылған өсінділердің көтерілуі мен ұшталуы
Д) Б және Г дұрыс
Кранифариниомалардағы көрудің бұзылуы келесідегідей айқындалады:
А) Битемпоралды гемианопсиямен
Б) Гомонимді гемианопсиямен
В) Квадранатты гемианопсиямен
Г) Орталық скотомалармен
Д) Б және Г дұрыс
Балалардағы краниофаригиомаларда эндокринді-алмасудың бұзылулары былай айқындалады:
А) Қантты емес диабетте
Б) Адипозогениталды белгімен
В) Гипотониямен
Г) Гипотиреозбен
Д) Гипопитуитаризммен
Ересектерде краниофарингиомаларда жиі болатын эндокринді-алмасудың бұзылуы келесідегідей болады:
А) Қантты емес диабет
Б) Әтектік немесе аменорея
В) Адипогениталды белгі
Г) Гипотензия
Д) Гипотиреоз
Краниофарингиомалар келесідегіден дамиды:
А) Нейрогипофиз
Б) Аденогипофиз
В) Мидағы ІІІ қан қуысының түбінен
Г) Ратке қалтасынан
Д) Түрік ершігінің төбесінен
Краниофарингиомалар өздерін жиірек келесідегідей айқындайды:
А) Туылған кезден бастап
Б) 1-3 жас аралығында
В) 3-19 жас аралығында
Г) 20-30 жас аралығында
Д) 30-50 жас аралығында
Краниофарингиомалардың клиникасы келесідегімен айқындалады:
А) Көру қабілетінің бұзылуымен
Б) Адипозогениталды белгімен
В) Гидроцефалиямен
Г) Гипофизарлы нанизммен
Д) Б және Г дұрыс
Краниофарингиома клиникалы жиірек келесідегідей айқындалады:
А) Эндоселлярлы өсумен гипофиздің секреттелмейтін ісігі сияқты
Б) Гипертензиялы және хиазмалды белгілермен гипофиздің ісігі сияқты
В) Гипертензионды құбылыстар және гипоталамалық бұзылулардың артықшылығы
Г) Маңдай үлестерінің самайлық және базалды бөліктерінің бұзылу белгілерімен
Д) Көру қабілетінің бұзылуларымен
Мидағы ІІІ қан қуысында ісіктер жиірек келесіде кездеседі:
А) Хориидпапиллома
Б) Энендимома
В) Арахноидэндотелиома
Г) Коллоидты ірің кернеген ісіктер
Д) Эпидермоиды
Келесіде көрсетілген мидағы ІІІ қан қуысындағы алдыңғы-жоғарғы бөлігінің ісіктерінің негізгі клиникалық айқындалуы болып табылады:
А) Маңдай және желке аймақтарында таралған бастың ауруы, кейде лоқсудың болуы мүмкін
Б) Тұрып қалған бүртіктер, кейде екілік атрофиялар, бастың еріксіз қалпы
В) Жыныс бездерінің гипофункциясы
Г) Толық немесе толық емес битемпоралды гемианопсиясы, кейде гомонимді
Д) Т ек қана А және Б
Мидағы ІІІ қан қуысындағы ісіктер түбінің негізгі клиникалық айқындалулары:
А) Маңдай мен желке аймақтарындағы таралған бастың ауруы, кейде лоқсудың болуы мүмкін
Б) Тұрып қалған бүртіктер, кейде екілік атрофиялар, бастың еріксіз қалпы
В) Жыныс бездерінің гипофункциясы, диэнцефалды белгі
Г) Толық немесе толық емес битемпоралды гемианопсиямен, кейде гомонимді
Д) Тек қана В және Г
Мидағы ІІІ қан қуысындағы ісіктер түбіндегі типті эндокринді бұзылуларға аталғандардың біреуінен басқасы жатады:
А) Жыныс бездерінің гипофункциясы
Б) Ұйқы кестесінің бұзылуымен
В) Көміртек және су алмасуының бұзылуымен
Г) Гипертиреоз
Д) Көру қабілетінің бұзылулары
Мидағы ІІІ қан қуысындағы ісіктер түбіндегі типтік көру қабілетінің бұзылулары:
А) Көру жүйкелерінің тұрып қалған бүртіктері
Б) Көру жүйкелерінің екілік атрофиясы бар тұрып қалған бүртіктері
В) Толық немесе толық емес битемпоралды гемианопсия
Г) Шоғырлану ығысуының типі бойынша көру өрісінің өзгеруі
Д) Аталғанның барлығы
Мидағы ІІІ қан қуысындағы ісіктер түбіні ең алдымен келесіден бастап бөлу қажет:
А) Гипофиз аденомасынан
Б) Самай үлесінің ісігімен
В) Арахноидпен
Г) Көру жүйкесінің глиомасымен
Д) Аталғанның барлығымен
Бас миындағы барлық менингиомалардың ішінде түрік ершігі төбесінің менингиомалар осынша құрайды:
А) 1-2%
Б) 3-5%
В) 5-10%
Г) 10-13%
Д) 14-15%
Түрік ершігі төбесінің менингиомалары жиірек осында орналасады:
А) Антехиазмалды
Б) Супрадиагфрагмалы
В) Супрахиазмалды
Г .Параселлярлы
Д) Алдыңғы бас сүйегінің тесігінде
Түрік ершігі төбесінің менингиомаларында жиі кездесетін бастапқы көрудің бұзылулары:
А) Көру жүйкелерінің тұрып қалған бүртіктері
Б) Көру жүйкелерінің алғашқы атрофиясы
В) Көру өткірлігінің ассиметриялы төмендеуі
Г) Битемпоралды гемианопсия
Д) Г) дан басқаның барлығы дұрыс
Көру жүйкелері мен хиазмалар келесіде дамиды:
А) Бас миы ісіктерінің барлығының 1%-ына дейін
Б) Бас миы ісіктерінің барлығының 1-1,5%-ына дейін
В) Бас миы ісіктерінің барлығының 2-2,5%-ына дейін
Г) Бас миы ісіктерінің барлығының 3%
Көру жүйкесінің глиомасындағы көрудің бұзылуының динамикасы:
А) Алдымен бір көздің көру өткірлігінің төмендеуімен
Б) Көру өрісі шоғырлануының ығысуы мен көру жүйкесінің қарапайым атрофиясының дамуымен
В) ҚарамА) қарсы жақтан көрудің бұзылуының ұқсас қалыптасуымен
Г) Көру бұзылуларының екі жақтық алғашқы сипатымен
Д) Г) дан басқасының барлығы дұрыс
Көру жүйкелерінің хиазмалары глиомасындағы көрудің бұзылулары келесідегімен сипатталады:
А) Битемпоралды гемианопсия типіндегі көру өрісінің ассиметриялы өзгерулерімен
Б) Биназалды гемианопсиямен
В) Орталық скотомалармен
Г) Соқырлықтың қарқындауымен
Д) Б) дан басқасының барлығы дұрыс
Бас сүйегінің ішіндегі қан қысымының көтерілуінің белгілеріне келесідегі жатады:
А) Таңертеңгілік бастың ауыруы
Б) Кешке қарай лоқсумен қатар жүретін бас ауруының ұстап қалулары
В) Көру жүйкелерінің атрофияға үлесетін тұрып қалған бүртіктері
Г) Бас сүйегі жиынтығының және түрік ершігінің екінші өзгерістері
Д) Б) дан басқасының барлығы дұрыс
Окклюзионды ұстап қалудың белгілері:
А) Желке аймағында бас ауруының көбеюі
Б) Бастың кенет ауруы, қозғалғандағы қиындықтар
В) Бастың кенет ауыруы, естің бұзылуы, көз қозғалуының бұқзылуларының көбеюі, пирамидалы және діңгектік бұзылулар
Г) Кома, аяқ-қолдың сергектігінің төмендеуі, патологиялық белгілер
Д) А және В дұрыс
Арқа миының жиі интрамедулярлы ісіктеріне келесідегілер жатады:
А) Астроцитомалар
Б) Олигодендроглимдер
В) Эпендимомалар
Г) Ангиоретикуломалар
Д) Спонгиобластомалар
Төменде көрсетілген арқа миындағы ісіктердің жиі экстрамедулярына жатады:
А) Невриномалар
Б) Менингеомалар
В) Менингосаркомалар
Г) Эпендимомалар
Д) Эпидермоидтар
Омыртқадағы бастапқы ісіктердің жиірек кездесетіндеріне келесідегі жатады:
А) Саркомалар
Б) Остеомалар
В) Остеофибромалар
Г) Остеобластокластомалар
Д) Метастатикалықтар
Арқа миындағы жиірек "құм"сағаттары" тәрізді өсетін ісіктер дегеніміз ол:
А) Холестеатомдар
Б) Менингиомалар
В) Саркомалар
Г) Невриномалар
Д) Аталғанның барлығы
Жоғары мойын жайылтпаушылығының арқөа миындағы ісіктер келесідегі клиникасымен жүреді:
А) Тік нистагмалар
Б) Мойын-желке аймағындағы ауыртулар
В) Тыныс алудың бұзылулары
Г) Орталық типтегі өткізгіштің бұзылулары
Д) А) дан басқаның барлығы дұрыс
Арқа миындағы мойын қалыңдығындағы ісіктердің клиникасы келесіден құралады:
А) Қолдағы спастикалық парезден
Б) Арқадағы ауыртулар мен әлсіз тетрапарезден
В) Қолдың ауыртуы, иық белдігі бұлшықтарының атрофиясы мен аяқтағы спастикалар
Г) Спастикалық тетрапарез
Д) Төменгі спастикалық парапарезден
Арқа миының ТН 1-2 сегменттеріндегі ісіктер клиникасына келесідегі кіреді:
А) Горнер синдромы
Б) Броун-Секар синдромы
В) ЭльсберГ) Дайка синдромы
Г) Төменгі спастикалық парапарез
Д) Аталғанның барлығының болуы мүмкін
Науқастың белдік қалыңдық аймағында ісіктер болғанда келесідегі айқындалады:
А) Төменгі әлсіз парапарез
Б) Төменгі спастикалық парапарез
В) Арқаның ауыртулары
Г) Несептің ұсталмауы
Д) В және Г дұрыс
Конус аймағындағы арқа миының ісіктері келесідегіні тудырады:
А) Жауырын арасындағы ауыртулар
Б) Бір аяқтың ауыртуы
В) Несептің кідіріп айдалуы
Г) Несептің ұсталмауы
Д) Б және Г дұрыс
S1 түбінің невриномасында келесідегі пайда болады:
А) Бел бөлігіндегі ауыртулар
Б) Жамбастың артқы беткейіндегі және балтырдың артқы-сыртқы беткейіндегі ауырту
В) Жатқан кезде ауыртқандық әлсірейді
Г) Тізе және ахиллдік рефлекстердің тірілуі
Д) Барлығы дұрыс
Құйымшақ жолдарындағы ісіктерде келесідегі туындайды:
А) Бел-құйымшақ жайылтпаушылығындағы сыздап ауыртулар
Б) Артқы тесік аймағындағы ауыртулар
В) Жамбастағы бұзылулар
Г) Аталғанның барлығы
Д) Аяқтағы сіңір рефлекстерінің тірілуі
Арқа миының жоғарғы деңгейдегі ісіктерінің клиникалық белгілеріне келесідегі кіреді:
А) Сезімталдықтың сегментарлы бұзылулары
Б) Сезімталдық бұзылуларындағы өткізгіштердің жоғарғы деңгейі
В) Қылқанды өскіндердің перкуссиясында жайылтпаушылықтың ауыртуы
Г) Мидың зақымдалған сегментінен қалыптасатын рефлекстердің төмендеуі
Д) Аталғанның барлығы
Мидағы IV қан қуысындағы цистицекроздың негізгі клинкалық белгілеріне келесідегі кіреді:
А) Брусно тәрізді ұстап қалулар
Б) Бастың айналуы
В) VІІ, ХІІ бас сүйегі-милық жүйкелердің зақымдалуы
Г) Көру жүйкелерінің тұрып қалған табақшаларындағы тұрып қалулар
Д) Тәтті және майлы тағамға деген жеркеніш
Эхинококкоздың бір камералы түрінің негізгі айқындалуына келесідегі жатады:
А) Елестер
Б) Жиі фокальды талма ауруының ұстап қалулары
В) Уланудың белгілері
Г) Тұрып қалған табақшалардың айқындалуының түрлі дәрежелері
Д) Жайылтпаушылығына байланысты ошақтық белгілері
Аталғанның біреуінен басқасы ішкі ұйқы қан тамырының кавернозды бөлігіндегі қан тамыры аневризмінің маңызды белгілеріне жатады:
А) Естен талулар
Б) Экзофтальма
В) ІІІ, VІ, ІV бас сүйегі-ми жүйкелерінің зақымданулары
Г) Қан тамырларындағы шулардың
Д) Талма ауруының ұстап қалулары
Аталғанның біреуінен басқасы ішкі ұйқы қан тамырының супраклиноидты бөлігіндегі қапшықтық аневризмалармен сипатталатын негізгі белгілерге жатады:
А) Экзофтальма
Б) Маңдай-самай аймағындағы ауыртулар
В) Бас сүйегі-ми жүйкелерінің ІІІ жұбының зақымдануы
Г) Гомонимді гемианопсиямен
Д) Көру қабілетінің төмендеуі
Аталғанның біреуінен басқасы науқастың алдыңғы милық алдыңғы біріктіргіш қан тамырындағы аневризмнің үзілуінде байқалады:
А) Менингеалды синдром
Б) Экзофтальма
В) Аяқ-қолдағы ауысатын парездер
Г) Көру өрісінің бұзылулары
Д) Жүйкенің бұзылуларында
Перифериялы жүйке жүйесінің қанмен қамтамасыздануының ортақ принципі қандай?
А) Барлық деңгейдегі перифериялық жүйке діңгектері магистралды қан тамырларынан келетін тарамдар және жақын орналасқан қан тамырларынан қосымша алады, олардың тарамдары жүйке ішінде қиылысулар құрайтын ұсақ қан тамырларына бөлінетін периневралды қиылысу құрайды
Б) Жүйкеге қатар жататын және оны диффузия мен осмоспен қамтамасыздандыратын перифериялық жүйкелер магистралды қан тамырының ұзын тарамдарымен қанмен қамтамасызданады
В) Перифериялық жүйкелер тиісті аяқтардың негізгі қан тамырларының көлденең сегментарлы тарамдарымен қоректенеді
Төменде көрсетілгеннің біреуінен басқасы ортаңғы ми қан тамырының қан тамырлары аневризмдерінің үзілулерінде байқалады:
А) Бастың ауыртуы
Б) VІ жүйкенің парезі
В) Субарахноидалды паренхиматозды қан кетулер
Г) Гемипарездер
Д) Жүйкенің бұзылулары
Ашық бас мүйегі мен миға қатысты жарақаттану деп мынаны түсіну керек:
А) Бастың жұмсақ тканьдарындағы кез келген зақымданулар
Б) Апоневроздың зақымдалуымен жүретін жарақаттану
В) Жараның бас сүйегінің зақымдануымен сәйкес келуі
Г) Бас терісінің жарасы
Д) Аталғанның барлығы
Әдетте бас миының орта дәрежедегі зақымдануы келесідегімен қатар жүрмейді:
А) Естен танудың бір сағаттан көп болуы
Б) Естен танудың бірнеше тәуліктен көп болуы
В) Діңгектің симптоматикасымен
Г) Екі жақтық ошақтық симптоматикамен
Д) Субарахноидалды қан кетулермен
Бас миының шайқалуында байқалатын вегетативті-қан тамырлық бұзылуларға келесідегі жатады:
А) Бастың ауруы
Б) Жарықтан қорқу
В) Қатты терлеу, қалтырау
Г) Жүректің айнуы
Д) Аталғанның барлығы
Бас миының шайқалуында байқалатын астеникалық белгілерге келесідегі жатады:
А) Бастың ауруы
Б) Қатты терлеу
В) Тез шаршап қалу
Г) Бастың айналуы
Д) Ашушаңдық
Бас миының шайқалуында келесідегі көрсетілген діңдік симптомға ауысады:
А) Нистагмалар
Б) Көз алмалары қозғалуының шектелуі
В) Екі жақтық патологиялық белгілер
Г) Жоғары қарау парезі
Д) Ман-Гуревич симптомы
Бас миының шайқалуында келесіде көрсетілген жарты шарлық симптомдар болуы мүмкін:
А) Ауысатын анизорефлексия
Б) Аяқ-қолдардың парездері
В) Сезімталдықтың бұзылуы
Г) Афатикалық бұзылулар
Д) Все перечисленное.

Бас миының қатты зақымдануында мезенцефальды симптоматика келесідегідей айқындалады:
А) ГертвиГ) Мажанди симптомымен
Б) Жоғары қарау парезімен
В) Күтпеген тік нистагмамен
Г) Екі жақтық патологиялық белгілермен
Д) Аталғанның барлығы
Бас миының шайқалуындағы экстрапирмаидалы симптоматика келесідегідей айқындалады:
А) Күтпеген тік нистагмамен
Б) Экстрапирамидалы түрдегі тонустың өзгеруі мен аяқ-қолдардағы тремормен
В) ГертвиГ) Мажанди симптомымен
Г) Екі жақтық патологиялық белгілермен
Д) Аталғанның барлығы
Бас миының шайқалуында диэнцефалды симптоматика келесідегідей айқындалады:
А) Қатты терлеу
Б) Қан тамыры қысымының тұрақсыз болуымен
В) Тыныс алудың бұзылуымен
Г) Дене температурасының көтерілуімен
Д) Аталғанның барлығы
Бас миының шайқалуында мезенцефалобульбарлы симптоматика келесідегідей айқындалады:
А) Тыныс алу қалпының бұзылуымен
Б) Гемодинамиканың бұзылуымен
В) Естен қалудың терең болуы
Г) Алғашқы діңгек симптоматикасымен
Д) Аталғанның ешқайсысы да емес
Бас сүйегінің қиылысуларындағы ашық сынулар деп келесідегіні түсінеді:
А) Сыну проекциясындағы жұмсақ тканьдердің зақымдануы
Б) Назалды және құлақ ликвореясы
В) Апоневроздың зақымдануымен қатар жараның және бас сүйегінің сынуымен сәйкес келуі
Г) Аталғанның барлығы
Д) Аталғанның ешқайсысы да емес
Самайлық сүйек пирамидасының сынуында келесідегі байқалады:
А) Құлақ ликвореясы
Б) Бет жүйкесінің парезі
В) Естімей қалу
Г) Барабанды ішектің зақымдануы
Д) Аталғанның барлығы
Келесіде көрсетілген субарахноидалды жарақаттануда қан кетулер болуы мүмкін:
А) Контузиядан кейін
Б) Жұмсақ ми қабыршығының қан тамырлары зақымданғанда қан кетулер
В) Ми қан тамырларының зақымдануында қан кетулер
Г) Қан тамырларындағы екілік некротикалық жарақаттанудан кейінгі негізделген қан кетулер
Д) Аталғанның барлығы
Орта бас сүйегі тесігінің орта негізінде жайылатын субдуралды қан тамырларындағы ісіктер жиірек келесідегідей айқындалады:
А) Қарашықтың ұлғаюымен
Б) Талма ауруының ұстап қалуларымен
В) Гемипарезбен
Г) Бет жүйкесінің орталық парезімен
Д) Көздің мөлдір қабығының төмендеуімен
Созылмалы субдуралды қан тамырларындағы ісіктердің клиникалық жүруінің әдеттегі түрі:
А) Симптомсыз жүруі
Б) Естің үш фазалы бұзылуы мен жарық аралығының классикалық түрі
В) Жарық аралығы 3 аптадан кем емес
Г) 7 күн немесе одан көбірек жарық аралық
Д) 3 күннен аспайтын жарық аралығы
Мидың іш қуысындағы қан тамырларындағы ісіктерге келесідегі тән:
А) Жарақаттанудан кейін жарық аралығысыз естен тану
Б) Естің өзгеруінің үш фазасы
В) Жарақаттанудан бірнеше уақыт өткен соң естен тану
Г) Естен тану жоқ
Д) Аталғанның барлығы
Алғашқы назалды ликворея келесідегіде байқалады:
А) Мұрынның қосымша қуысының зақымдануы
Б) Мұрын сүйектерінің сынуы
В) Негізгі қуыс қабырғаларының сынуы
Г) Мұрын шырышының үзілуі
Д) Аталғанның барлығы
Оптохиазмалы арахноидте келесідегі байқалмайды:
А) Гомонимді гемианопсия
Б) Көру өрісінің шоғырланып төмендеуі
В) Көру өткірлігінің төмендеуі
Г) Параорталық скотомалар
Д) Орталық скотомалар
Бас миының ақырғы жарақаттану абсцессіне келесідегі едәуір тән:
А) Гипертермия
Б) Ликвордағы цитоз
В) Гипертензионды синдром
Г) Менингиалды симптоматика
Д) Ошақтық симптоматика
Абсцесс капсуласының қалыптасу сатысына келесідегінің пайда болуы тән:
А) Гипертермиялар
Б) Ликвордағы цитоз
В) Ошақтық симптоматика
Г) Менингиалды симптоматика
Д) СОЭ-ның жоғары болуы
Ішімдікпен улануда бас сүйегі мен миға қатысты жарақаттануда анестезиологиялық қамтамасызданудың ерекшеліктеріне келесідегі енеді:
А) Диуретиктерді тағайындау
Б) Сұйықтықты көп мөлшерде құю
В) Гипервентиляция
Г) Аталғанның барлығы
Д) А және Б дұрыс
Емшек жасындағы балаларда бас сүйегі мен миға қатысты қан тамырларындағы ісіктердің түрлері көбірек байқалады.

А) Эпидуралды
Б) Субдуралды
В) Ми ішіндегі
Г) Көптеген
Бас сүйегінің негіздерінің сынуында жарақаттанудың бірінші сағаттарында жедел операция жасау қай кезде көрсетіледі?
А) Тор сүйегінің сынуы, назорея
Б) Тор сүйегінің сынуы, пневмоцефалия
В) Симптом кешенімен қалып- мишық бұрышының зақымдануымен қатар жүретін самай сүйегінің пирамидасының сынуы
Г) Көру қабілетінің төмендеуімен қатар көру жолдарының қабырға аймақтарындағы сынуы
Д) Желке сүйегінің сынуы, пирамидалы жетіспеушілік
"Бас ми жарақатының жеңiл дәрежесiне кiредi А) бас миының соғылуы орта дәрежелi Б) бас миының шайқалуы В) бас миының соғылуы жеңiл дәрежелi Г) бастың жұмсақ тiндерiнiң соғылуы
" А) . А,Б,В
Б) . Б,В
В) . Г,В
Г) . А,В
"Целулоидты дөп"типi бойынша бастың жаншылған сынығы жиi кездеседi
А) ерте жастағы балаларда
Б) кiшi мектеп жасындағы
В) ересек жастағылар
Г) жаңа туылғандар
Бас миының жарақатында бас сүйегiнiң сынуы жұмсақ тiндердiң зақымдануынсыз болып табылады
А) ашық енген
Б) ашық енбеген
В) жабық бас сүйегiнiң зақымдануынсыз
Г) жабық бас сүйегiнiң зақымдануымен
Д) атылған жарақаты
Балаларда жиi кездесетiн бас сүйегiнiң сынуы
А) жасыл бұтақ тәрiздi
Б) сызық тәрiздi
В) жарқыншақты
Г) көп сегменттi
Д) эпидиолоидты
Отоликворея бас негiзiнiң сынығының қай жерден болғанында кездеседi
А) алдыңғы бас сүйегiнiң шұңқыры
Б) ортаңғы бас сүйегiнiң шұңқыры
В) артқы бас сүйегiнiң шұңқыры
Г) маңдай қойнауы
Д) үлкен шүйде саңылауы
Бас ми iшiлiк қысымда үлкен еңбектiң iсiнуi болып табылады
В) жоғары
Г) систолиялық
Д) диастолалық
А) ешқандай
Б) қалыпты
Бас ми iшiлiк қысымда үлкен еңбектiң түсуi болып табылады
А) ешқандай
Б) қалыпта
В) жоғары
Г) систолиалық
Д) диастолиалық
Терi қабатының бүтiндiгiмен және қатты қабықтың зақымдануымен жүретiн бастың күмбез сүйектерiнiң сынығы бас ми жарақатының қай түрi
А) ашық енген
Б) ашық енбеген
В) бас сүйектiң зақымдалуымен жабық жарақат
Г) бас сүйегiнiң зақымдануымен жабық жарақат
Д) қойнаулардың зақымдалуымен жүретiн ашық жарақат
Мидың қысылуында санасында "ашық" кезең қай гематомада кезддеседi
А) эпидуральдi
Б) субдуральдi
В) ми iшiлiк
Г) қарынша iшiлiк
Д) көпдеген ж/ы а
"Жаңа туған балаларда бас құрылымының анатомА) физиологиалық ерекшелiгi А) еңбектерiнiң болуы Б) тiгiстерiнiң бiтiспеуi В) қатты қабаттың бас сүйегiнiң бiтiспеуi Г) сүйек тiнiнiң элостикалылығы Д) бас миының морфофункциональды жетiлмеуi
" А) . А,Г,Д
Б) . Г,Д
В) . А,Б,Г,Д
Г) . А,Б,В
"Ерте жастағы балалардың бас миының құрылымының ерекшелiктерi А) ми тiнiнiң жоғары гидрофильдiгi Б) ми тiнiнiң төмен гидрофильдiгi В) ми тiнiнiң дамып жетiлмеуi Г) кең субарахноидальдiкеңiстiк Д) тар субарахноидальдi кеңiстiк
" А) . А,В,Г
Б) . А,Б,Г
В) . Д,А,Б
Г) . В,Б,Г
"Ерте жастағғы балалардың бас ми жарақатының клиникалық ағымының ерекшелiктерiне жатады А) дене қызуының жоғарылауы Б) iш қатуына бейiм В) диарея Г) көп реттiк құсу Д) iшiнiң ауыруы
" А) . А,В,Г
Б) . А,Д,Г
В) . В,Д
Г) . В,Г
Жарақаттан соң 4-6 тәулiкте сүйек қабығы астыныңң гемотомасының негiзгi белгiлерi
А) флюктуация
Б) ауру сезiмi
В) валик симптомы
Г) жергiлiктi дене қызуы жоғарылауы
Д) терiнiң қызаруы
Субарахноидальды қанқұйылудың барлығын анықтайтын диагностикалық тест
А) бас рентгенографиясы
Б) қан қысымын өлшеу
В) люмбальды пункция
Г) бас миын УДЗ
Д) қан анализi
"Бала 10 күндлік. Тексеру кезінде басқа шар тәрізді пішін беріп тұрған шекарасы жоқ үлкен мөлшерлі гематомалар екі жақтан да байқалады. Бала уақытында туған. Босану ұзаққа созылған. Неврологиялық мәртебеде жастық қалыпты жағдай. Сараптамаларда - орташа анемия. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Макроцефалия
Б) Бастың босану кезіндегі жарақаты. КефалогематомА)
В) . Бастың босану кезіндегі жарақаты Апоневротикалық асты гематомА)
Г) Жабық гидроцефалия.

Д) А және Г дұрыс
"Бала 10 күндік. Тексеру кезінде басқа шар тәрізді пішін беріп тұрған шекарасы жоқ үлкен мөлшерлі гематомалар екі жақтан да байқалады. Бала уақытында туған. Босану ұзаққа созылған. Неврологиялық мәртебеде ми қабықшаларының қабынуы. Сараптамаларда -нейтрофильдік лейкоцитоз. ТапсырмА) Емдеу тактикасын белгілеу
" А) Гематоманы шұғыл түрде алып тастау
Б) Вентрикулоперитонеостомия.

В) Консервативтік емдеу.

Г) Люмбальдық пункция. Пневмоэнцефалография.

Д) А және Г дұрыс
Жаңа туылғандарда Гален көктамырының аневризмасына төмендегі белгілер тән:
А) жүрек әлсіздігі
Б) ми шемені
В) бас аурулары және талмалар
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың ешбірі
Мектеп жасына дейінгі және төменгі мектеп жасы балаларында Гален көктамырының аневризмасына төмендегі белгілер тән:
А) жүрек әлсіздігі
Б) ми шемені
В) бас аурулары және талмалар
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың ешбірі
Қарынша жүйесінің ұзақ уақыттық дренажын жасауға төмендегілер себеп болады:
А) көз түбінде тұнып қалған заттар
Б) гипертензиялық-окклюзиялық криз
В) мидың ісініуі
Г) эписиндром
Қарыншалы ми пункциясына себептерді көрсететін белгілер болып төмендегілер табылады:
А) гидроцефалияның болуы
Б) гипертензиялық-гидроцефалиялық криз
В) көз жүйкелерінің ұйып қалған дискілері
Г) субарахноидальдік қан құйылу
Балаларда артқы бассүйек шұқырында көлемді жаратылыстың болуын төмендегілер көрсетеді:
А) түрік ертоқымы қабырғаларының бөлек-бөлек болуы
Б) бассүйек сүйектерінде тамыр суретінің күшеюі
В) желке сүйегінің жіңішкеруі және ісіп шығып кетуі
Г) көлденең синус бороздасының түсіп кетуі
Келесі рентгенологиялық белгілер бассүйек іші гипертензияның дамуын көрсетеді
А) орақ тәріздес өскіннің әктенуі
б ) қан тамыры және саагитталдық жіктер тісшелерінің ұзаруы
В) бассүйек дөңесінің сүйектерінің қалыңдауы
Г) бассүйек дөңесі сүйектерінде тамыр суретінің күшеюі
Бір жасқа дейінгі балаларда ми іші ісіктің болуында ең көп кездесетін симтпомдарға төмендегілер жатады:
А) ошақтық симптомдар
Б) қосымша бағаналық симптомдар
В) менингеальдық симптомдар
Бір жасқа дейінгі балаларда қарынша іші ісіктің болуында төмендегілер жиі кездеседі
А) бас шеңберінің жылдам ұлғаюы
Б) экзофтальм
В) көз қарығу
Г) Керниг симптомы
Балаларда қарынша IV ісіктің бастапқы сатысында төмендегілер жиі кездеседі
А) іш ауруы
Б) ұйқының бұзылуы
В) диурикалық симптомдар
Г) анемия
Балаларда ми бағанасының ісігінде төмендегілер көбірек кездеседі:
А) жалпы милық симптомдар
Б) жергілікті симптомдар
В) құрысу синдромы
Г) психопатиялық симптомдар
Балаларда бас сүйек дөңесінің ең көп кездесетін ісігі:
А) эозинофильдік гранулема
Б) остеома
В) остеосаркома
III қарыншаның артқы бөліктерінің ісігі мына балаларда көрінеді:
А) гипофиз дисфункциясы бар
Б) көру кемістіктері бар
В) төрт төмпешік ми синдромы
III қарыншаның алдыңғы астыңғы бөлімдерінің ісігі балаларда көбінесе төмендегіні туғызады:
А) көру алаңы кемістіктері
Б) гипофиздық бұзылу
В) дөрекі атаксия
Көру жүйкесінің бассүйек қуысына жайылуын рентгенологиялық зерттеуде төмендегілер дәлелдейді:
А) көру жүйкесінің каналының кеңеюі
Б) түрік ер-тоқымы бөлшектерінің бөлек-бөлек болуы
В) бас сүйек дөңесі сүйектерінің жіңішкеруі
Г) аталғандардың барлығы
Краниофарингиомасы бар балаларда ең жиі кездеседі:
А) акромегалия
Б) бойы баяу өсу
В) көзқарастың жоғарыға шала салдануы
Г) гемипарез
Краниофарингиомаларда балаларда ең көп кездеседі:
А) көру галлюцинациялары
Б) битемпоральдық гемианопсия
В) түстерге көру алаңының центрлес тарылуы
Г) гомонимдік гемианопсия
Балалрдағы краниофарингиомдар үшін тән белгілер:
А) бас сүйек дөңесі сүйектерінің жіңішкеруі
Б) түрік ер-тоқымы үстінде және оның саңылауында петрификаттардың болуы
В) хиазмальдық борозданың жайпақтануы
Балалардағы гипофиз ісігінің супраселлярлық өсуін төмендегілер дәлелдейді:
А) түрік ер-тоқымының үлкеюі
Б) көру алаңдарынң өзгеруі
В) көру жүйкелерінің дисктерінің ісігі
Хиазмальды-селлярлы түрде орналасқан ісіктерде жылдам операциялық араласу керектігін төмендегілер анықтайды:
А) көру өткірлігінің төмендеуі
Б) қанттікі емес диабет белгілерінің болуы
В) бой өсуінің кешігуі
Г) Иценко-Кушинг синдромының пайда болуы
Ауруда көз жүйкелерінің хиазма ісігінің болуын мыналар дәлелдейді:
А) саусақпен басу суреттерінің күшеюі
Б) хиазмальдық борозданың жайпақтануы
В) түрік ер-тоқымы арқасының ажырап кетуі
Г) түрік ер-тоқымы бөлігінде петрификаттардың болуы
Ерте жастағы балада бүйір қарынша ісігінің болуын төмендегілер көрсетеді:
А) түрік ер-тоқымы арқасының ажырап кетуі
Б) бас сүйек дөңесі сүйектерінің жіңішкеруі және ісіктің орналасуына сәйкес іпі шығып тұруы
В) бас сүйек шұқырларының тереңдеуі
Г) түрік ер-тоқымы пішінінің өзгеруі
Ерте жастағы балалардың туа біткен III қарынша ісігінде ең көп кездеседі:
А) даму үстіндегі гидроцефалияның болуы
Б) сезімталдықтың бұзылуы
В) бассүйек-ми жүйкелерінің V-Х атқарымдарының бұзылуы
Г) анизокория
Балалық жаста көбірек кездеседі:
А) краниофарингиомалар
Б) хиазма глиомасы
В) артқы бассүйек шұқырының нейроэктодермальдық ісіктері
Г) гипофиз ісіктері
Балаларда каротидтік-каверноздық жанама аузы және көру жүйкесінің глиомасы арасындағы ажырату диагностикалық симптом болып төмендегілер табылады
А) желке бұлшықеттерінің қатты болуы
Б) бұлшықет әлсіздігі
В) бүлкілдеп тұратын экзофтальм
Г) көру өткірлігінің төмендеуі
Балаларда көру жүйкесінің глиомасы және хиазма глиомасы арасындағы ажырату диагностикалық симптомы болып төмендегілер табылады
А) көру өткірлігінің төмендеуі
Б) экзофтальм
В) көру алаңының өзгеруі
Г) көзқарастың жоғары қарай шала салдануы
Хиазманың ірі глиомалары төмендегі жастағы балаларда жиі кездеседі
А) емшектегі жастағы
Б) ерте және төмен мектеп жасындағы балаларда
В) жоғарғы мектеп жасындағы балаларда
Г) 20-40 жаста
хиазмальдық-селлярлық бөлікте орналасқан және көбінесе ерте жастағы балаларда кездесетін ісіктерге мыналар жатады:
А) ангиома
Б) гипофиз ісігі
В) тератома
Г) липома
Ерте балалар жасында жұлын ісіктерінен ең көп кездесетіні
А) менингиома
Б) липома
В) нейробластома
Г) саркома
Балада интрамедуллярлық ісіктің ерте білінуі болып мыналар табылады:
А) түбіршек ауырлары
Б) тетрапарез
В) аяқ бұлшықеттерінің семіп қалуы
Г) сколиоз
Д) аталғандардың барлығы
Окклюзиялық кризде балаға ең алдымен көктамыр ішімен мыналарды салу қажет:
А) тыныс алу аналептиктерін
Б) құрысуға қарсы дәрі-дәрмектерді
В) дегидраттеуші дәрі-дәрмектерді
Г) глюкокортикоидтарды
Окклюзиялы гидроцефалияда қолданылады:
А) люмбоперитонеальдық анастомоз
Б) декомпрессивтік трепанация
В) тамырлардың тұтасып бірігуінің коагуляциясы
Г) Торкильдсон бойынша вентрикулоцистерностомия
Балалардағы байланысушы даму үстіндегі гидроцефалияда қолданады:
А) люмбоперитонеальдық анастомоз
Б) Торкильдсон бойынша вентрикулоцистерностомия
В) ақырғы пластинканың перфорациясы
Г) сүйел тәріздес дененің тесілуі
Гидроцефалия операциясына шұғыл себептер ретінде балаларда мыналарды анықтайды:
А) ликворда жасушалар санының және ақуыздың көбеюі
Б) бас шеңберінің үлкеюі
В) окклюзиялық криздердің дамуы
Г) анық байқалатын тетрапарез
Д) аталғандардың барлығы
"Балалардағы даму үстіндегі гидроцефалияны хирургиялық жолмен емдеуде болымды болжау мына жағдай ларда күмәнді
" А) бас шеңберінің тез өсуінде
Б) менингоэнцефалитте ОЖС функцияларының анық байқалатын декомпенсациясымен және ликвордағы жоғары ақуызбен анемнезде
В) көз шарасында көз жүйкелері дискілерінде ұйып қалған заттар анықталғанда
Г) анамнезде субтенториальдық қан құұйылуда
Балалрда ми шеменінің ең көп кездесетін себебі
А) сутегі стенозы
Б) арезорбция
В) АрнольД) Хиари мальформациясы
Г) артериосинустық қосымша ауыз
Біржақты окклюзиялық шемен балаларда былай емделеді:
А) мөлдір қалқа фенестрациясымен
Б) вентрикулярлық катетер көмегімен қарыншалар арасы анастомоздың құрылуы
В) сәулемен емдеумен
Г) тамырлар бірігіуінің коагуляциясымен
Шунт имплантациясынан1-2 аптадан соң шеменнің дамуының әдеттегі себебі болып төмендегілер табылады:
А) субдуральдық гематома
Б) диэнцефальдық синдром
В) шунт дисфункциясы
Г) аталғандардың барлығы
Балаларда "мұрыніші грыжа" және "мұрын полипі" диагнозын қоюда диагностикалық ажырату белгілері болып төмендегілер табылады:
А) мұрынмен тыныс алудың қиындауы
Б) мұрын қуысында ісіктің болуыа
В) пунктатта қант
Г) пунктатта ақуыз
Балалардағы жұлын грыжасы бойынша операцияға уақытша жарамаушылық болып төмендегілер табылады:
А) менингит
б грыжаның тері жамылғысының кенет жұқаруы және кернеуленуі
В) менингитсіз ликворея
Г) аталғандардың барлығы
Балаларда "алдыңғы бассүйек-ми грыжасы" диагнозын қоюда диагностикалық ажырату симптомы болып төмендегілер табылады:
А) кеңсірік бөлігінде ісінудің болуы
Б) шаралардың майысуы
В) сыртқы сүйек пластинкасында кемістік болуы
Г) елек тәріздес пластинка бөлігінде кемістік болуы
Балаларда бас сүйек ми жарығы бойынша операцияға уақытша жарамсыздық болып мыналар табылады:
А) күшті дакриоцистит
Б) дамып келе жатқан гидроцефалияның болуы
В) ликвордағы қабынулық өзгерістер
Г) аталғандардың барлығы
Балалардағы бас сүйек ми грыжасында грыжа қабын жаруға мына жағдайларда болмайды:
А) менингоцелде
Б) грыжа қабында желке бөлігінің болуымен менингоэнцефалоцелде
В) грыжа қабында мишықтың болуында
Г) барлық жағдайларда
Балалардағы бассүйек-ми грыжасын мыналардан ажырату қажет:
А) экзэнцефалиядан
Б) дермоидтық жылауықтан
В) синустың қанды жылауығынан
Г) аталғандардың барлығынан
Балалардағы пункциялық порэнцефалияны ең жақсысы төмендегідей алдын-алған жөн:
А) барлық балаларда вентрикулопункцияны болдырмауға тырысу
Б) менингитте вентрикулопункцияны болдырмау
В) егер қайта пункциялар жасау қажет болса, вентрикулостомикалық резервуарды қолдану,
Балаларда даму үстіндегі порэнцефалияның емдеудің ең жақсы әдісі
А) қуыс ішін босатумен краниотомия
Б) бақылау
В) вентрикулоатриальдық шунттау
Г) аталғандардың барлығы
Туа біткен гипертелоризмінде торкөз синустар
А) кішкене
Б) орташа
В) үлкен
Г) өзгермеген
Краниостенозға байланысты операцияларды ерте жастағы балаларға жасаған дұрыс, өйткені
А) ерте жаста мидың жылдам дамуы байқалады
Б) ең жақсы косметикалық нәтижелерге қол жеткізіледі
В) операцияда кейін қалдыру жағдайында кейін қайтаруға болмайтын процестер болуы мүмкін
Балаларда уақытынан бұрын бірігіп өсіп кеткен сагиттальды жікті краниостенозді емдеуде төмендегілерді орындау қажет:
А) сагиттальдық синус үстіндегі сүйекті алып тастау
Б) сагиттальдық синус үстіндегі сүйекті қалдыру
В) қан таситын жік арқылы сүйек кесігі
Г) аталғандардың ешбірі емес
Ми абцессінің шегінің ашылуы және өсуін төмендегілер дәлелдейді:
А) гипертермия
Б) көз жүйкелері дискілерінің ісігі
В) ошақтық симптомдардың өсуі
Г) құсумен бірге бас ауруларының қозуы
Д) аталғандардың барлығы
Ми жартышары абцесінің болуы жағдайында төмендегілерді қолдануға болмайды:
А) ангиография
Б) вентрикулярлық пункция
В) люмбальдық пункция
Г) пневмоэнцефалография
Д) А) -дан басқа аталғандардың барлығы
Ерте жастағы балалардың жеңіл бассүйек-ми жарақаты үшін төмендегі белгілер тән:
А) жарақат уақытында естен танып қалу
Б) құсу
В) пирамидалық гемисиндром
Г) диспептикалық құбылыстар
Балалар бассүйегінің ішке кіріп кеткен сынықтарында төмендегілерді қолдану керек:
А) декомпрессивтік резекциондық краниотомия
Б) фрез саңылауы арқылы сүйек сынықтарының репозициясы
В) бұдан кейін сүйек сынықтарының репозициясы және сынықты орнына қоюмен бірге сүйектің зақымданған бөлігін қамтитын сынықты арамен кесу
Г) аталған операциялардың барлық түрлері
Ашық бассүйек -ми жарақаты анықталуында негізгі болып төмендегілер табылады:
А) бастың жұмсақ ұлпаларының жарасы
Б) бассүйек негізі сүйектерінің сынуы
В) апоневроз зақымдануымен бастың жұмсақ ұлпаларының жарасы
Г) бассүйек дөңесі сүйектерінің сынуы
Д) қатты ми қабықшасының жыртылуы
Емшектегі баланың миының болмашы соғылуының ең маңызды белгісі:
А) естен танып қалуды көрсететін белгілер
Б) анамнезде құсу
В) анамнезде құрысулар
Г) субарахноидальдық қан құйылу
Балаларда коматоздық күйді сопороздық күйден ажыратудың ең маңызды белгісі:
А) витальдық атқарымдардың бұзылуы
Б) экстензорлық құрысулар
В) қарашықтардың жарыққа реакциясының болмауы
Г) декортикациялық қаттылықтың болмауы
Д) баланы оятудың мүмкін болмауы
Балаларда ССГ зерттеудің инвазивтік әдістері ішінде диагностиканың абсолюттік дәрежесіне төмендегілер ие:
А) арқа пункциясы
Б) ПЭГ
В) ВГ
Г) ангиография
Балалардағы созылмалы субдуральдық гематомада люмбальдық пункция
А) диагноз қоюға көмектеседі
Б) қолдануға жарамайды
В) диагнозды анықтамайды
Г) диагностикалық және емдік процедура болып табылады
Балаларда ССГ негізгі емдеу әдіісі болып мыналар табылады:
А) гематоманы алып тастаумен сүйек-пластикалық трепанация
Б) гематоманы алып тастаумен резекциялық трепанация
В) емдеудің пункционды әдісі
Г) ішкі дренаждау (шунт)
Балаларда субдуральдық гематомаларда клиникалық сауығу дәрежесін анықтайтын ең маңызды фактор болып төмендегілер табылады:
А) алып тасталған капсуланың ұзындығы
Б) ілеспе шемен
В) емдеудің бастапқы кезіндегі ми күйі
Г) аталғандардың барлығы
Субдуральдық гематомаға қайта пункция жасауға себеп
А) тырысқан еңбек
Б) ұйқышылдық, қозу немесе құрысулар
В) алдыңғы тесуде сұйықтықтың толықтай алынбауы
Г) алдыңғылардың барлығы
Нәрестелерде қосымша болып табылатын бассүйек жіктері....

А) метопиялық.

Б) лямба тәріздес
В) самай
Г) төменгі желке жігі
Д) қан апаратын
Физиологиялық босануда іштегі нәрестенің миы қысылмайды:
А) нәресте басының сүйегінің жылжымалығының жоғары болғандығынан
Б) акушер өнеріне байланысты
В) субарахноидальдық кеңістіктің кең болуынан
Г) жамбастың кең болуынан
Д) аталғандардың барлығы дұрыс
Айы-күні жетіп туылған нәрестеде сагиттальдық жіктің көлденең өлшемі...

А) .3-5 мм
6)7-8 мм
В) 1-2мм
Г) . 8-10мм
Егер босану сәтіне герминальдық матрикс толықтай азаймаса, төмендегі қауіп туады:
А) нәрестенің қарынша іші қан құйылуы
б .эклампсия
в .туа біткен аномалиялар
Г) гидроцефалия
Д) в және г дұрыс
Нәрестелердің ми ұлпаларының ісікке жақындығы төмендегілермен шартталған:
А) жаңа туылғандардың ми ұлпасының жоғары гидрофильдігімен
Б) атқарымдық мультипотенциалдықпен
В) аяқталмаған миелинизациямен
Г) а және в дұрыс.

Жаңа туылған нәрестелерде апоневротика асты гематомаларды алып тасау себептері
А) гематоманың инфекцияға шалдығуының жоғары қаупі болуы
Б) гематоманың үлкен көлемі
В) шала туу
Г) анемия
Д) б және г дұрыс
Жаңа туылған нәрестелерде сүйек қабығы асты гематоманы алып тастаудың оңтайлы мерзімі
А) өмірінің 10 күніне таман
Б) алғашқы тәуліктерде
В) 20-30 тәуліктерде
Г) 30-күнге таман
Д) кәмелеттік жастА)
Сүйекқабыршақасты гематоманың қабынуы
А) гематома орнында бассүйек сүйегінің остеолизисі
Б) краниостеноз
В) гидроцефалия
Г) гематоманың инфекцияға шалдығуы
Д) а және г дұрыс.

Өмірдің алғашқы күндерінде ми грыжасына байланысты операция жасалу себептері
А) грыжа қабының жыртылуы
Б) грыжа қабының өлшемдерінің үлкен болуы
В) грыжа қабының кішкене болуы
Г) грыжа қабының инфекцияға шалдығуы
Тек қана жаңа туылған нәрестелерде қолданылатын бассүйек іші гематомаларды емдеу әдісі
А) гематоманы пункциялық түрде алып тастау
Б) гематоманы эндоскопиялық түрде алып тастау
В) сүйек-пластикалық трепанация
Г) стереотаксикалық аспирация
Тек қана жаңа туылған нәрестелерде болатын гематомалар:
А) сүйек қабыршағы асты-эпидуралдық гематомалар
Б) ми іші
В) артқы бассүйек шұқыры гематомалары
Г) субарахноидальдық
Жаңа туылған нәрестенің басының орташа шеңбері қалыпты жағдайда төмендегіні құрайды:
А) 35,3 см
Б) 29,5 см
В) 41,4см
Г) барлық үш нұсқа
Бір айлық нәрестенің басының орташа шеңбері қалыпты жағдайда төмендегіні құрайды:
А) 37,2 см
Б) 29,5 см
В) 41,4см
Г) барлық үш нұсқА)
Екі айлық нәрестенің басының орташа шеңбері қалыпты жағдайда төмендегіні құрайды.

А) 39,2 см
Б) 29,5 см
В) 41,4см
Г) барлық үш нұсқА)
Бір жастағы нәрестенің басының орташа шеңбері қалыпты жағдайда төмендегіні құрайды..

А) 46,6 см
Б) 29,5 см
В) 41,4 см
Г) барлық үш нұсқА)
Балалардағы гидроцефалияда Маковен симптомы былай көрінеді
А) бассүйек перкуссиясында резондаушы дыбыспен
Б) қолмен ұстап білуге болатын бассүйек жігінің ажырауымен
В) Мұнара тәріздес бассүйекке беталыспен
Г) а және б дұрыс
Батып бара жатқан күн феномені мына кезде көрінеді
А) көз аунақшаларын төменге түсіруде көздің сыртық мөлдір қабатының үстінде склера жолағы пайда болады
Б) қолмен ұстап білуге болатын бассүйек жігінің ажырауымен
В) бөлек тұрған қилықпен
Г) а және б дұрыс
5 жастағы бала әткеншектен құлап қалды. 15 минөтке есінен танып қалды. Жарақат алу шарттарын және жарақат алдындағы оқиғалар есінде жоқ. Бас ауруына, жүрек ауруына шағымданады. Неврологиялық: болмашы есеңгіреу білінеді, көлденең ұсақ қимылды нистагм, оң мұрын-ерін қыртысы болмашы тегістелген. Рефлекторлық сол жақ гемипарез. Сүйек жарақаты краниография табылмаған. ЛП ликвор түссіз, мөлдір, сынап бағанасы бойынша 80 мм қысыммен ағады. ЭХО энцефалография- М-эхоның оңнан солға қарай 3 мм-ге жылжуы. ТапсырмА) Диагноз қою.

А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы.

Б) Жабық БМЖ. Ми шайқалуы.

В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу.

Д) Б және Г дұрыс.

5 жастағы бала әткеншектен құлап қалды. 15 минөтке есінен танып қалды. Жарақат алу шарттарын және жарақат алдындағы оқиғалар есінде жоқ. Бас ауруына, жүрек ауруына шағымданады. Тамыр соғуы минөтіне 56 қағыс. Неврологиялық: Неврологиялық: болмашы есеңгіреу білінеді, көлденең ұсақ қимылды нистагм, оң мұрын-ерін қыртысы болмашы тегістелген. Рефлекторлық сол жақ гемипарез. Краниография: Сүйек жарақаты патологиясы табылмаған. ЭХО энцефалография- М-эхоның оңнан солға қарай 3 мм-ге жылжуы. ТапсырмА) Тексеру жоспары.

А) Люмбальдық пункция,мидың компьютерлік томографиясы.

Б) Электроэнцефалография.

В) Реоэнцефалография.

Г) Мидың компъютерлік томографиясы
Д) А және Б дұрыс.

"7 жастағы бала қабылдау бөліміне ес-түссіз жеткізілген. Автомобиль жарақаты. Тыныс алуы өз бетімен, ҚЖ 1 мин 20.,ЖЖЖ- 1 мин. 60 соғу. АҚ- сынап бағанасы бойынша 100/65 мм. Төбе бөлігінде жара - жараның түбі сүйек. Неврологиялық: оң қарашық кеңеюі есебінен анизокория. Сол жақ гемипарез. Краниографиялық оң төбе сүйегінің мыжылып сынуы. ЭХО-ЭС- алдыңғы және ортаңғы трассалар бойымен оңнан солға қарай 6 мм-ге М-эхо жылжуы. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы.

Б) Ашық БМЖ. Оң төбе сүйегінің мыжылып сынуымен мидың қысылуы
В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"7 жастағы бала қабылдау бөліміне ес-түссіз жеткізілген. Автомобиль жарақаты. Тыныс алуы өз бетімен, ҚЖ 1 мин 20.,ЖЖЖ- 1 мин. 60 соғу. АҚ- сынап бағанасы бойынша 100/65 мм. Төбе бөлігінде жара - жараның түбі апоневроз. Неврологиялық: оң қарашық кеңеюі есебінен анизокория. Сол жақ гемипарез. Краниографиялық оң төбе сүйегінің мыжылып сынуы. ЭХО-ЭС- алдыңғы және ортаңғы трассалар бойымен оңнан солға қарай 6 мм-ге М-эхо жылжуы. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы.

Б) Жабық БМЖ. Оң төбе сүйегінің мыжылып сынуымен мидың қысылуы.

В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"7 жастағы бала қабылдау бөліміне ес-түссіз жеткізілген. Автомобиль жарақаты. Тыныс алуы өз бетімен, ҚЖ 1 мин 20.,ЖЖЖ- 1 мин. 60 соғу. АҚ- сынап бағанасы бойынша 100/65 мм. Төбе бөлігінде оң жақта жара - жараның түбі ми детриті, сүйектің сынықтары. Неврологиялық: оң қарашық кеңеюі есебінен анизокория. Сол жақ гемипарез. Краниографиялық: оң төбе сүйегінің мыжылып сынуы. ЭХО-ЭС- алдыңғы және ортаңғы трассалар бойымен оңнан солға қарай 6 мм-ге М-эхо жылжуы. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы.

Б) Өтіп кеткен БМЖ. Оң төбе сүйегінің мыжылып сынуымен мидың қысылуы.

В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"7 жастағы бала қабылдау бөліміне ес-түссіз жеткізілген. Автомобиль жарақаты. Тыныс алуы өз бетімен, ҚЖ 1 мин 20., ЖЖЖ- 1 мин. 60 соғу. АҚ- сынап бағанасы бойынша 100/65 мм. Төбе бөлігінде оң жақта жара - жараның түбі ми детриті, сүйектің сынықтары. Неврологиялық: оң қарашық кеңеюі есебінен анизокория. Сол жақ гемипарез. Краниографиялық: оң төбе сүйегінің мыжылып сынуы. ЭХО-ЭС- алдыңғы және ортаңғы трассалар бойымен оңнан солға қарай 6 мм-ге М-эхо жылжуы. ТапсырмА) Емдеу тактикасы.

" А) Көлемді бактерияға қарсы терапия, дегидратация және ісікке қарсы терапия.

Б) Шұғыл оперативтік араласу - мыжылған сынық ПХО, ми жарасы, көлемді бактерияға қарсы терапия.

В) Люмбальдық пункция, шұғыл оперативтік араласу - мыжылған сынық ПХО, ми жарасы, көлемді бактерияға қарсы терапия.

Г) Шұғыл оперативтік араласу - мыжылған сынық ПХО, ми жарасы, бас сүйектің кемістігінің пластикасы, бактерияға қарсы көлемді терапия.

Д) А және В дұрыс.

"7 жастағы бала қабылдау бөліміне ес-түссіз жеткізілген. Автомобиль жарақаты. Тыныс алуы өз бетімен, ҚЖ 1 мин 20., ЖЖЖ- 1 мин. 60 соғу. АҚ- сынап бағанасы бойынша 100/65 мм. Баста жара жоқ. Неврологиялық: оң қарашық кеңеюі есебінен анизокория. Сол жақ гемипарез. Краниографиялық: оң төбе сүйегінің мыжылып сынуы. ЭХО-ЭС- алдыңғы және ортаңғы трассалар бойымен оңнан солға қарай 6 мм-ге М-эхо жылжуы. ТапсырмА) Емдеу тактикасы.

" А) Көлемді бактерияға қарсы терапия, дегидратация және ісікке қарсы терапия.

Б) Шұғыл оперативтік араласу - мыжылған сынық ПХО
В) Люмбальдық пункция, шұғыл оперативтік араласу - мыжылған сынық ПХО, ми жарасы, көлемді бактерияға қарсы терапия.

Г) Шұғыл оперативтік араласу - мыжылған сынық ПХО, ми жарасы, бас сүйектің кемістігінің пластикасы, бактерияға қарсы көлемді терапия.

Д) А және В дұрыс.

"10 жастағы бала қабылдау бөліміне бас ауруы, жүрек айналу, мезгіл-мезгіл құсумен, жалпы әлсіздік шағымымен әкелінген. 2 күн бұрын аяғы тайып, құлап, желкесін металл затқа соғып алған. Объективті түрде: сана орташа есеңгіреуге дейін бұзылған. ЖЖЖ- 1 мин. 70 соғуы, АҚ- сынап бағанасы бойымен 100/60 мм. Баста жара жоқ. Қарашықтар орташа, D=S. Оң жақ гемипарез. Желке бұлшықеттерінің орташа байқалған қатаюы. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы.

Б) Жабық БМЖ. Мидың соғылуы.

В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"10 жастағы бала қабылдау бөліміне бас ауруы, жүрек айналу, мезгіл-мезгіл құсумен, жалпы әлсіздік шағымымен әкелінген. 2 күн бұрын аяғы тайып, құлап, желкесін металл затқа соғып алған. Объективті түрде: сана орташа есеңгіреуге дейін бұзылған. ЖЖЖ- 1 мин. 70 соғуы, АҚ- сынап бағанасы бойымен 100/60 мм. Желке бөлігінде жара, түбі-апоневроз. Қарашықтар орташа, D=S. Оң жақ гемипарез. Желке бұлшықеттерінің орташа байқалған қатаюы. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы.

Б) Жабық БМЖ. Мидың соғылуы.

В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"10 жастағы бала қабылдау бөліміне бас ауруы, жүрек айналу, мезгіл-мезгіл құсумен, жалпы әлсіздік шағымымен әкелінген. 2 күн бұрын аяғы тайып, құлап, желкесін металл затқа соғып алған. Объективті түрде: сана орташа есеңгіреуге дейін бұзылған. ЖЖЖ- 1 мин. 70 соғуы, АҚ- сынап бағанасы бойымен 100/60 мм. Желке бөлігінде жара, түбі- бассүйек сүйектері. Қарашықтар орташа, D=S. Оң жақ гемипарез. Желке бұлшықеттерінің орташа байқалған қатаюы. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы.

Б) Жабық БМЖ. Мидың соғылуы.

В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"10 жастағы бала қабылдау бөліміне бас ауруы, жүрек айналу, мезгіл-мезгіл құсумен, жалпы әлсіздік шағымымен әкелінген. 2 күн бұрын аяғы тайып, құлап, желкесін металл затқа соғып алған. Объективті түрде: сана орташа есеңгіреуге дейін бұзылған. ЖЖЖ- 1 мин. 58 соғуы, АҚ- сынап бағанасы бойымен 100/60 мм. Желке бөлігінде жара, түбі- бассүйек сүйектері. Қарашықтар орташа, D=S. Оң жақ гемипарез. Желке бұлшықеттерінің орташа байқалған қатаюы. ТапсырмА) Тексеру жоспарын құрау.

" А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Краниграфия, мидың компъютерлік томографиясы
В) Люмбальдық пункция, мидың компьютерлік томографиясы.

Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
Д) А және В дұрыс.

"5 жастағы бала бас ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданып түскен. Ойын кезінде кірпіш қабырғаның бұрышына соғылып, қысқа уақытта 10 минөтке есінен танып қалған. Неврологиялық ошақтық симптоматикасыз . Краниографиялық: сүйек жарақаты зақымданулар жоқ. ЛП-ликвор қан аралас. Жергілікті маңдай бөлігінде көгерген жара, оның түбі сүйек. ТапсырмА) Диагноз қою.

" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы. Субарахноидальдық қан құйылуы
Б) Жабық БМЖ. Мидың соғылуы. Субарахноидальдық қан құйылуы.

В) Диффуздық аксональдық үзіліс
Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"Бала 12 жастА) Бірқабатты үйдің шатырынан құлап кеткен. 2 минөтке қысқа уақытқа есінен тануы байқалған. Әке-шешесінің айтуы бойынша жүрек айну, құсу байқалмаған. Санасы анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ тез шаршайды. Тері жабыны бозғылт. ЖЖЖ- 1 мин 100 соғу, АҚ- сынап бағанасы бойынша 90/60 мм. Іші қатты. Неврологиялық ошақ симптоматикасыз. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою
" А) Ашық БМЖ. Мидың соғылуы. Субарахноидальдық қан құйылуы.

Б) Үйлескен жарақат. Жабық БМЖ. Мидың соғылуы Іштің тұйық жарақаты.

В) Үйлескен жарақат. Жабық БМЖ. Мидың шайқалуы. Іштің тұйық жарақаты.

Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"Бала 12 жастА) Бірқабатты үйдің шатырынан құлап кеткен. 2 минөтке қысқа уақытқа есінен тануы байқалған. Әке-шешесінің айтуы бойынша жүрек айну, құсу байқалмаған. Санасы анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ тез шаршайды. Тері жабыны бозғылт. ЖЖЖ- 1 мин 100 соғу, АҚ- сынап бағанасы бойынша 90/60 мм. Іші қатты. Неврологиялық ошақ симптоматикасыз. ТапсырмА) Зерттеу жоспарын құрастыру.

" А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Краниграфия, мидың компъютерлік томографиясы лапраскопия.

В) Люмбальдық пункция, мидың компьютерлік томографиясы.

Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
Д) А және В дұрыс.

"Бала 10 жастА) Жоғарыдан құлаған, 20 минөтке есінен танған. Қабылдау бөліміне жеткізілген. Тексеру кезінде сана орташа комаға дейін бүлінген. Бассүйек жүйкелері жағынан ерекшеліктер жоқ. Терең сол жақ гемипарез. Краниографиялық түрде: оң жақтан маңдай сүйегінің сызықтық сынығы. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Жабық БМЖ. Сол маңдай бөлігінде мидың соғылуы. Оң жақтан маңдай сүйегінің сызықтық сынығы.

Б) Жабық БМЖ.. Сол төбе бөлігінде мидың соғылуы. Оң жақтан маңдай сүйегінің сызықтық сынығы.

В) Жабық БМЖ. Оң маңдай бөлігінде мидың соғылуы. Оң жақтан маңдай сүйегінің сызықтық сынығы.

Г) Субарахноидальдық қан құйылу
Д) Б және Г дұрыс
"Бала 10 жастА) Жоғарыдан құлаған, 20 минөтке есінен танған. Қабылдау бөліміне жеткізілген. Тексеру кезінде сана орташа комаға дейін бүлінген. Бассүйек жүйкелері жағынан ерекшеліктер жоқ. Терең сол жақ гемипарез, желке бұлшықеттерінің айқын білінген қатаюы, Кернигтің болымды симптомы. Краниографиялық түрде: оң жақтан маңдай сүйегінің сызықтық сынығы. ТапсырмА) Тексеру жоспарын құрастыру.

" А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Мидың компъютерлік томографиясы люмбальдық пункция.

В) Люмбальдық пункция, мидың компьютерлік томографиясы.

Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
Д) А және В дұрыс.

"11 жастА) Таңертеңдері бас ауруы, мезгіл-мезгіл жүрегі айну, құсу, сол қолда джексондық тип бойынша құрысулар. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Мидың көлемдік процесі. Құрысу синдромы.

Б) Менингоэнцефалит. Құрысу синдромы.

В) Артқы басссүйек шұқырының ісігі. Құрысу синдромы.

Г) Краниофасциальдық ісік Құрысу синдромы
Д) Б және Г дұрыс
"11 жастА) Таңертеңдері бас ауруы, мезгіл-мезгіл жүрегі айну, құсу, сол қолда джексондық тип бойынша құрысулар. ТапсырмА) Тексеру тактикасын анықтау
" А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Краниграфия, окулистің тексеруі, мидың компъютерлік томографиясы.

В) Люмбальдық пункция, мидың компьютерлік томографиясы, окулистің тексеруі
Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
Д) А және В дұрыс.

"12 жастА) Екі көздің де көру өткірлігінің төмендеуі шағымымен келіп түсті, көрудің самайлық жартысының түсуі. Оң көзінің көруінің төмендегенін байқағаннан бастап бір жылдан бері науқас. Объективтік: екі көзге де көру өткірлігі 0.01) Битемпоральдық гемианопсия. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Мидың көлемдік процесі..

Б) Хиазмальдық-селлярлық бөліктің ісігі.

В) Артқы басссүйек шұқырының ісігі.

Г) Краниофасциальдық ісік.

Д) А және В дұрыс.

"12 жастА) Екі көздің де көру өткірлігінің төмендеуі шағымымен келіп түсті, көрудің самайлық жартысының түсуі. Оң көзінің көруінің төмендегенін байқағаннан бастап бір жылдан бері науқас. Объективтік: екі көзге де көру өткірлігі 0.01) Битемпоральдық гемианопсия. ТапсырмА) Зерттеу жоспарын құрастыру.

" А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Краниграфия, окулистің тексеруі, мидың компъютерлік томографиясы.

В) Люмбальдық пункция, мидың компьютерлік томографиясы, окулистің тексеруі
Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
Д) А және В дұрыс.

"10 жастА) Екі көздің де көру өткірлігінің төмендеуі шағымымен келіп түсті. Екі жыл бұрын ЖБМЖ, мидың соғылуын, субарахноидальдық қан құйылуын бастан өткізген. Тексеру кезінде: екі көзге де көру өткірлігі 0.01 (корригирленбейді). Периметрия: көру алаңының шоғырының тарылуы, орталық скотомА) Көз шарасы: көру жүйкелерінің дисктері ашық күлгін түсті. Краниограммаларда түрік ер-тоқымының пішіні және өлшемі әдеттегідей. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Мидың көлемдік процесі..

Б) Хиазмальдық-селлярлық бөліктің ісігі.

В) Артқы басссүйек шұқырының ісігі.

Г) Оптохиазмальдық арахноидит
Д) А және В дұрыс.

"10 жастА) Екі көздің де көру өткірлігінің төмендеуі шағымымен келіп түсті. Екі жыл бұрын ЖБМЖ, мидың соғылуын, субарахноидальдық қан құйылуын бастан өткізген. Тексеру кезінде: екі көзге де көру өткірлігі 0.01 (корригирленбейді). Периметрия: көру алаңының шоғырының тарылуы, орталық скотомА) Көз шарасы: көру жүйкелерінің дисктері ашық күлгін түсті. Краниограммаларда түрік ер-тоқымының пішіні және өлшемі әдеттегідей. ТапсырмА) Тексеру жоспарын құрастыру
" А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Мидың компъютерлік томографиясы.

В) Люмбальдық пункция, мидың компьютерлік томографиясы
Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
Д) А және В дұрыс.

"9 жастА) Күшті бас ауруы, жүрегі айну, мезгіл-мезгіл құсу, жүрісінің теңселуі шағымымен келіп түскен. Неврологиялық: оң жақтық мишық жетіспеушілігі. Көз шарасы: қан құйылулармен көру жүйкелерінің дисктерінің ұйып қалу құбылысының белгісі. ТапсырмА) Алдын-ала диагноз қою.

" А) Мидың көлемдік процесі..

Б) Хиазмальдық-селлярлық бөліктің ісігі.

В) Артқы басссүйек шұқырының ісігі.

Г) Оптохиазмальдық арахноидит
Д) А және В дұрыс.

9 жастА) Күшті бас ауруы, жүрегі айну, мезгіл-мезгіл құсу, жүрісінің қисаңдауы шағымымыен келіп түскен. Неврологиялық: оң жақтық мишық жетіспеушілігі. ТапсырмА) Тексеру жоспарын құрастыру.

А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Окулистің тексеруі, мидың компъютерлік томографиясы.

В) Люмбальдық пункция, окулистің тексеруі, мидың компьютерлік томографиясы.

Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
Д) А және В дұрыс.

"Науқас К., 14 жаста, уақытында туылған, қалыпты түрде дамыған. Үш жасында қызылшаға қарсы сарысуды енгізген соң эпилептикалық талма пайда болған кезде ауырып қалған. Келесі талмалар айына 1-2 рет қайталанған. Клиникаға тексерілу үшін келіп түскен. Объективтік: ішкі органдар жағынан патология анықталмаған. Жүйке жүйесінің ошақтық зақымдануы жоқ. Клиникада үш минөтке жуық созылған талу байқалған. Талу кезінде беті циатоникалық реңкте қыарып кеткен, аузынан қанды көбік шыққан, қарашықтары кең, жарыққа реакция болмаған, аяқ-қолының тоникалық және клоникалық құрысуы байқалған. Талмадан соң ұйықтап қалған. Келесі күні тілдің бүйір шетінің тістелгені байқалған. Қан сараптамасы: СОЭ - 8 мм/с, лейкоциттер - 1 мкл-де 6000. Жұлын сұйықтығы: қысым (жатқан күйінде) - су бағанасы бойымен 180 мм, ақуыз- 0.33 г/л, цитоз - 12/3) ЭЭГ) да екі жартышарда да бірлі-жарым өткір толқындар табылған. Краниограммаларда патология табылмаған. ТапсырмА) Клиникалық диагноз қойыңыз.

" А) Мидың көлемдік процесі. Құрысу синдромы.

Б) Хиазмальдық-селлярлық бөліктің ісігі.

В) Артқы басссүйек шұқырының ісігі.

Г) Эпилепсия
Д) А және В дұрыс.

", 13 жаста, сол білегінің үстіңгі үштен бір бөлігін терезе жуу кезінде сынған әйнекпен зақымдалған. Жарақаттан соң сол білезігінің саусақтарының белсенді қимылдарының шектелуі пайда болды. Науқас амбулаторлық жолмен емделген, алайда ешқандай әсер болған жоқ. Бір айдан соң сол білезік бөлігінде өткір ащы аурулар пайда болған. Аурулардың азаюы тек қана алақанды дымқыл сулықпен ораған кезде ғана байқалған. Объективті түрде: ішкі органдар жағынан патологиялар табылмаған. Бассүйек-ми жүйкелерінің атқарымдары бұзылмаған. Сол білезік саусақтарының I-II және III бөлімшелерінің бүгілуінің шектелуі байқалады. Саусақтардың жұдырыққа жұмылуы қиындаған. Науқас бас саусағын басқаларына қарсы қоя алмайды. Бас саусақ төмпешігінің бұлшықеттері семіп қалған. I-III саусақтардың алақан жағында сезімталдық төмендеген. Сол білезіктің сырт жағының ісігі байқалады, ол суық және ұстағанда дымқыл. Тырнақтар бұлыңғыр, сынғыш. Білезік ""маймылдың"" білезігі пішіндес. Биципитальдік, триципитальдік рефлекстер шақырылады, карпорадиальдік рефлекс оң жақта төмендеген. ТапсырмА) Клиникалық диагноз қойыңыз..

" А) Сол білек бөлігінде ортаңғы жүйкенің жарақаттық зақымдануы.

Б) Сол білек бөлігіндегі сәуле тәрізді жүйкенің жарақаттық зақымдануы.

В) Сол білек бөлігінде шынтақ жүйкесінің жарақаттық зақымдануы.

Г) Сол білек бөлігінде ортаңғы жүйкенің жарақаттық зақымдануы.

Д) А және В дұрыс.

"Науқас Г) , 10 жаста, жарты жыл бұрын таңертең ұйқыдан тұрған соң желке бөлігінде қатты ауруды сезген. 1-1,5 сағаттан соң ауру тоқтаған, алайда содан кейін ұстама түрінде қайталана бастады. Соңғы екі айда жүйесіз бас айналулар және жүрген кезде теңселу пайда болған. Біртіндеп бас ауру ұстамалары ұзағырақ және қарқындырақ бола бастады. Кейде олармен бірге құсу болатын, одан кейін өзін-өзі сезінуі жақсарғандай болатын. Анамнезден 5 жасында қызылшамен ауырғаны, соңғы екі жылда бірнеше мәрте ангинамен ауырғаны анықталды. Объективті түрде: санасы сақталған. Ішкі органдар жағынан патологиялар табылмаған. Дене қызуы қалыпты. Неврологиялық: көру өткірлігі екі көзге де 1,0, көру алаңдары шектелмеген. Көз түбінде көз жүйкелерінің ұйып қалған ұштары байқалады. Екі жақтан да ірі құлашты нистагм. Сол қол-аяқ күші төмендеген. Оң қол және аяқ бұлшықеттері тонусы төмендеген. Сіңір және сүйек қабығы рефлекстері оң жақ сол жаққа қарағанда жандылау. Тері құрсақ рефлексі сол жақтан нашарлау шақырылады. Сол жақта Бабинскийдің патологиялық рефлексі. Ромберг сынамасы теңселудің оң жаққа қарай басымдығын анықтайды. Көздері ашық болған кездің өзінде жүрген кезде теңселеді. Саусақ-мұрын және көрсету сынамаларында сермеу және оң жақтан айқын байқалмаған интенциондық дірілдеу байқалады. Оң жақтан адиадохокинез және гиперметрия. Оң аяғымен өкше-тізе сынамасын әрең жасайды. Сезімталдығы сақталған. Қан сараптамасы: СОЭ - 10 мм/с, лейкоциттер - 1 мкл-де 7000. Краниограммада саусақ батуларының және тамырлық бас сүйек суретінің күшеюі, сондай-ақ түрік ер-тоқымыныа кірістің кеңеюі байқалады. Эхоэнцефалография М-эхоның орнының ауысуын анықтамады. ТапсырмА) Топикалық диагноз қою.

" А) Мидың көлемдік процесі. Құрысу синдромы.

Б) Хиазмальдық-селлярлық бөліктің ісігі.

В) Артқы басссүйек шұқырының ісігі.

Г) Эпилепсия
Д) А және В дұрыс.

"Науқас Г) , 10 жаста, жарты жыл бұрын таңертең ұйқыдан тұрған соң желке бөлігінде қатты ауруды сезген. 1-1,5 сағаттан соң ауру тоқтаған, алайда содан кейін ұстама түрінде қайталана бастады. Соңғы екі айда жүйесіз бас айналулар және жүрген кезде теңселу пайда болған. Біртіндеп бас ауру ұстамалары ұзағырақ және қарқындырақ бола бастады. Кейде олармен бірге құсу болатын, одан кейін өзін-өзі сезінуі жақсарғандай болатын. Анамнезден 5 жасында қызылшамен ауырғаны, соңғы екі жылда бірнеше мәрте ангинамен ауырғаны анықталды. Объективті түрде: санасы сақталған. Ішкі органдар жағынан патологиялар табылмаған. Дене қызуы қалыпты. Неврологиялық: көру өткірлігі екі көзге де 1,0, көру алаңдары шектелмеген.Көз түбінде көз жүйкелерінің тұрып қалған ұштары байқалады. Екі жақтан да ірі құлашты нистагм. Сол қол-аяқ күші төмендеген. Оң қол және аяқ бұлшықеттері тонусы төмендеген. Сіңір және сүйек қабығы рефлекстері оң жақта сол жаққа қарағанда жандылау. Тері құрсақ рефлексі ол жақтан нашарлау шақырылады. Сол жақта Бабинскийдің патологиялық рефлексі. Ромберг сынамасы теңселуідің оң жаққа қарай басымдығын анықтайды. Көздері ашық болған кездің өзінде жүрген кезде теңселеді. Саусақ-мұрын және көрсету сынамаларында сермеу және оң жақтан айқын байқалмаған интенциондық дірілдеу байқалады. Оң жақтан адиадохокинез және гиперметрия. Оң аяғымен өкше-тізе сынамасын әрең жасайды. Сезімталдығы сақталған. Қан сараптамасы: СОЭ - 10 мм/с, лейкоциттер - 1 мкл-де 7000. Краниограммада саусақ батуларының және тамырлық бас сүйек суретінің күшеюі, сондай-ақ түрік ер-тоқымыныа кірістің кеңеюі байқалады. Эхоэнцефалография М-жаңғырықтың орнының ауысуын анықтамады. ТапсырмА) Тексеру жоспарын құрастыру қажет.

" Д) А және В дұрыс.

А) Люмбальдық пункция, эхоэнцефалография.

Б) Мидың компъютерлік томографиясы.

В) Люмбальдық пункция, мидың компьютерлік томографиясы
Г) Электроэнцефалография, мидың компьютерлік томографиясы
"Науқас X., 14 жаста, жеті жасына бері екі жақты созылмалы ортаңғы отитпен ауырады. Онда мезгіл-мезгіл желке бөліктегі болмашы аурулар болатын. Амбулаторлық түрде андА) санда емделген. Соңғы айдың ішінде бас аурулары тұрақты бола бастады, мезгіл-мезгіл ұстама түрінде кенеттен күшейіп, жүрек айнуымен бірге болды. Бас аурулары сондай-ақ жөтелде, түшкіруде, күшенуде күшейе түскен. Кейде қалтырау байқалған. Дене қызуы 37,8°С-қа дейін көтерілген. Объективті түрде:қазіргі уақытта отит қозуы жоқ. Тамыр соғуы 1 мин. 54 соғу. Ішкі органдар жағынан патологиялар табылмаған. Неврологиялық: науқас сұрақтарға бірқалыпты жауап береді. Бассүйекті саусақпен тықылдату кезінде ауру желке тұсында күшейеді және аурудан тыжыраю пайда болады. Желке бұлшықететрінің қатаюы, екі жақтан да Керниг, Бехтерев және Куимов симптомдары байқалады. Көру өткірлігі екі көзге де 1,0. Көз шарасында көру жүйкелері ұштарының ұйып қалуының болмашы құбылыстары. Көлденең нистагм. Естуі екі құлаққа да біраз төмендеген. (дыбыс өткізетін аппарат зақымданған). Жұту рефлексі және таңдайдан алынатын рефлекс оң жақтан төмендеген. Даусы мыңқылдаған. Аяқ-қол күші жеткілікті. Сол қол және аяқ бұлшықеттерінің тонусы төмендеген. Сіңір және сүйек қабығы рефлекстері сол жаққа қарағанда оң жақта жоғарылау. Тері құрсақ рефлексі оң жақта төмендеген, Бабинскийдің патологиялық рефлексі осы жақтА) Саусақ-мұрын және көрсету сынамаларында интенциондық қалтырау элементімен сермеу байқалады. Сол жақтан адиадохокинез. Өкше-тізе сынмасын сол аяғымен нашар орындайды. Қан сараптамасы: СОЭ - 32 мм/сағ, лейкоциттер - 1 мкл-де 16 000. Жұлын сұйықтығы : ақуыз -1,2 г/л. цитоз - 60/3) Сол омыртқа артериясының ангиограммасында мишық артериясының орнынан жылжуы байқалады. Эхоэнцефалография М-жаңғырықтың орнының ауысуын анықтамады. ТапсырмА) Клиникалық диагноз қою қажет.

" А) Мидың көлемдік процесі. Құрысу синдромы.

Б) Хиазмальдық-селлярлық бөліктің ісігі.

В) Артқы басссүйек шұқырының ісігі.

Г) Эпилепсия
Д) А және В дұрыс.

Аталған әдістердің қайсысы оның биоэлектрлік белсенділігін тіркеу арқылы бас миының функциональды жағдайын анықтайды?
А) Электроэнцефалография
Б) Эхоэнцефалография
В) Электромиография
Г) Исследование соматосенсорных вызванных потенциалов
Д) Исследование слуховых вызванных потенциалов
Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы перифериялық нервтерді электрлік ынталандыруға жұлын және мидың жауабының орталық нерв жүйесінің сезімталдық жолдары бойынша өткізілуін анықтайды?
А) Электроэнцефалография
Б) Эхоэнцефалография
В) Электромиография
Г) Соматосенсорлы шақырылған потенциалдарды тексеру
Д) Дыбыстық шақырылған потенциалдарды тексеру
Науқаста омыртқаның мойын бөлігінің МРТ мағұлматтары бойынша С6-С7 омыртқалар деңгейінде экстрамедулярлы ісік анықталды. Төменде көрсетілген сынамалардың қайсысы осы деңгейде ликвор жолының өтімділігін анықтауға мүмкіндік береді?
А) Барре
Б) Квеккенштедта
В) Матаса
Г) Ромберга
Д) Стукея
Науқас С., 27 жаста, ауруханаға түсерден 1 сағат бұрын бас-ми жарақатын алған. Бас миын зерттеу әдістерінің қайсысы жарақаттық бас сүйекішілік қан құйуылуды анықтауда ақпаратты?
А) Компьютерлі томография
Б) Магнитті-резонансты томография
В) Селективті церебральды ангиография
Г) Суперселективті церебральды ангиография
Д) Позитронды-эмиссионды томография
3 және 4 ми қарыншаларының гемотампонадасы бар науқаста окклюзиялық гидроцефалия дамыды. Оң бүйірлік қарыншаның алдыңғы мүйізіне вентрикулярлы дренаж қою шешілді. Осы ем-шараны жүргізу үшін қай жерде фрездік саңылау жасау керек?
А) кеңсірік пен қабақүсті доғаларының түйіскен жерінен 3,0 см жоғары және 3 см латеральды оңға
Б) сагитальды және тәждік жіктердің түйіскен жерінен 2,0 см артқа және 2,0 см латеральды оңға
В) сагитальды және тәждік жіктердің түйіскен жерінен 2,0 см алдыға және 2,0 см латеральды оңға
Г) Кренлейн сызбасы бойынша орталық жүлге кескінінде сызықтан 2,0 см алдыға және сагитальды жіктен 2,0 см латеральды
Д) бет сүйектің ортасы арқылы вертикаль және көз ұясының жоғары жиегінің арқылы жоғары горизонталь түйіскен жерде
Окклюзиялық гидроцефалиясы бар науқасқа операция-вентрикулоперитонеостомия жасау шешілді. Бүйір қарыншаның артқы мүйізін пункциясын жүргізу және вентрикулярлы катетерді орнату үшін қай жерде фрездік саңылау жасау керек?
А) кеңсірік пен қабақүсті доғаларының түйіскен жерінен 3,0 см жоғары және 3 см латеральды оңға
Б) сыртқы есту өтісінен артқа және 3,0 см жоғары
В) сыртқы шүйде дөңесінен 3 см сыртқа және 3 см жоғары
Г) Кренлейн сызбасы бойынша орталық жүлге кескінінде сызықтан 3,0 см алдыға және сагитальды жіктен 3,0 см латеральды
Д) емізікше өсінді арқылы вертикаль және көз ұясының жоғары жиегінің арқылы жоғары горизонталь түйіскен жерде
Науқас Ж., 18 жаста, мойын-шүйде аймағында ауырсыну, бас айналу, жүрісінің тұрақсыздығына, аяқтарының жансыздануына және әлсіздігіне шағымданады. Бас миының МРТ-да сагитальды кескінде мишық бадамшаларының үлкен шүйде саңылауынан 8 мм төмен ығысуы, осы деңгейде сопақша ми мен жұлынның компрессиясы анықталды. Осы клиникалық белгілер қай ауруға тән?
А) АрнольД) Киари 1 синдромы
Б) Денди-Уокер синдромы
В) Крузон синдромы
Г) Сирингомиелия
Д) Аперт синдромы
Жарақаттық эпидуральды гематоманы хирургиялық алып тастауда төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысында бас сүйектің сүйектік-пластикалы трепанациясы және сүйектік ақаудың біріншілік пластикасын жасауға мүмкіндік бар?
А) сүйектік ақаудың сагитальдлы синус үстінде орналасуы
Б) қатты ми қабығының кернеулігінің болмауы
В) сүйектен қан кетудің болмауы
Г) қатты ми қабығының пульсациясының болмауы
Д) айтылған жағдайлардың ешқайсысында
Науқасты жиі зәр шығаруға шақырулар, зәрді ұстай алмауы, түнгі зәр шығару, кейде еріксіз зәр шығару мазалайды. Зақымдалу қай деңгейде?
А) супраспинальды
Б) спинальлды (мойын-кеуде бөлімі)
В) сегізкөзүстілік (S1 сегментінен жоғары)
Г) сегізкөздік (S1 сегментінен төмен)
Д) перифериялық (өрімдер, нервтер)
32 жастағы науқас сол иық және шынтақ буындарында қимылдың болмауына, иықтың және білектің семуіне шағымданады, мойынның сол бөлігінен балтамен соққы алған. Қолы салбыраған. Сол жақта Горнер синдромы. Сол иық пен білек бұлшықеттерінің атрофиясы. Иық буынында белсенді қимылдың болмауы. Шынтақ буынында білекті жаз мүмкін. Иық пен білектің сыртқы беткейінде гипестезия. Сүйекүстілік, сүйекастылық, дельта тәрізді, екі бастығ иық және иық-кәрі жіліктік бұлшықеттердің толық азғындау реакциясы. Қай құрылым зақымдалған?
А) иық өрімінің барлық екінші сабаулары
Б) төменгі біріншілік сабау
В) ортаңғы біріншілік сабау
Г) жоғары біріншілік сабау
Д) бұлшықет-терілік және шынтақтық нерв
60 жастағы науқаста автокөлікті кенет тоқтатқаннан кейін (жазғыш-бүккіш механизм) екі қолында да әлсіздік, әсіресе білезікте және оның жансыздануы дамыды. Компьютерлі томограммада сүйек-байлам аппаратының зақымдалуы анықталған жоқ, сары байламдардың гипертрофиясымен дисктер протрузиясы бар. Науқаста қандай синдром дамыды?
А) түбіртектік
Б) артқы-бағаналы
В) центромедуллярлы
Г) Броун-Секар
Д) Алдыңғы-бағаналы
Транзиторлы ишемиялық шабуылдан 1 айдан кейін инсульттің мүмкіндігі қанша?
А) 0,01
Б) 0,05
В) 0,15
Г) 0,25
Д) 0,4
Симптомды каротидті стеноз кезінде жылдық инсульт қаупі қандай?
А) 0,13
Б) 0,02
В) 0,05
Г) 0,25
Д) 0,3
Бас миының аретиовенозды мальформацяисынан қан кетуде өлім мен инвалидизация пайызы қанша?
А) 2% өлім және 4-6% инвалидизация
Б) 10% өлім және 30-50% инвалидизация
В) 25% өлім және 10-12% инвалидизация
Г) 15% өлім және 20-25% инвалидизация
Д) 33% өлім және 60-70%% инвалидизация
Ботулинистикалық токсиннің әсер ету механизмі:
А) глутамин қышқылының антагонисті болып табылады
Б) АДФ-ке P2Y12 рецепторларының антагонисті болып табылады
В) пресинаптикалық ұштардан ацетилхолиннің шығуын ингибирлейді
Г) пресинаптикалық ұштардан ацетилхолиннің шығуын ынталандырады
Д) серотониннің қайта қармауын бөгейді
Комплексті парциальдық тырысуларды емдеудегі бірінші тізбек дәрілерін атаңыз:
А) Вальпрой қышқылы
Б) Фенитоин
В) Ламотриджин
Г) Карбамазепин
Д) Прегабалин
Қай ауруларда таламустың вентромедиальды ядросывн стимуляциялау емдік әсер көрсетеді?
А) Торсионды дистония
Б) Гентгтинтон хореясы
В) Туррет синдромы
Г) Тортиколлис
Д) Паркинсон ауруындағы тремор және эссенциальды тремор
Науқас ауруханаға жол-көлік апатынан кейін түсті. Тексеру кезінде 1 типті атланто-окципитальды дислокация анықталды. Осы зақымдануда төмендекөрсетілген қай краниовертебральды өтістің меншікті байламдары зақымдалады?
А) алдыңғы атланто-аксиальды мембрана
Б) артқы атланто-аксиальды мембрана
В) көлденең байлам
Г) қанат тәрізді байламдар
Д) крест тәрізді байлам
Науқаста С6 омыртқаның шектелген тіркесен алдыға таюы, неврологиялық бұзылыстарсыз. Таюды ашық салғаннан кейін фиксацияның қай әдісі тиімді болады?
А) пластинамен алдыңғы фиксация
Б) С6 денесінің резекциясы, кейдж орналастыру
В) С6-С7 дискілерін алып тастау, кейдж орналастыру
Г) С6-С7 артқы бұрамалық фиксация
Д) С5-Тн1 артқы ламинарлы фиксация
Науқас ауруханаға жол-көлік апатынан кейін шұғыл түрде жеткізілді. Неврологиялық статуста қозғалыс және сезімтал бұзылыстарысыз, омыртқаның мойын бөлігінде ауырсыну және басын өздігінен ұстау мүмкінсіздігі бар. Рентгенограммада, КТ, МРТ, томограммаларда С2 омыртқаның тіс тәрізді өсіндісінің 2 типті ығысусыз сынығы диагностикаланды, бірақ көлденең байламның қозғалысы анықталды. Қандай әдіс тиімді болады?
А) 8-14 аптаға Наlо құрылғысын орнату
Б) Тіс тәрізді өсіндіні алдыңғы теріарқылы бұрамалы фиксация
В) Окципитоспондилодез.

Г) С2 транспедикулярлы және С1 латеральды массаларына фиксация
Д) С1, С2, С3 омыртқалар имегіне фиксация
ОЖЖ қай паразитарлы инфекциясына дақты және сақиналы қан құйылулар, инфаркт зоналары және ми ісінуі тән?
А) Амебиаз
Б) Цистицеркоз
В) Ценуроз
Г) Эхинококкоз
Д) Малярия
Қай аурулар бас миының терең стимуляциясымен nucleusthalamusventralintermediate (VIM) емдеуге көнеді?
А) Эссенциальды и паркинсондық тремор
Б) Дистония
В) балалардың орталық салдануы
Г) Геттингтон хореясы
Д) Альцгеймер ауруы
5 жастағы балада бас сүйектік коронарлы және базальды жіктерінің уақытынан бұрын бітісуімен коронарлы синостоздың, жоғары жақ сүйектің толық дамуымауымен, орбита гипоплазиясымен және екіжақтық экзофтальмға байланысты бас сүйек және бет сүйек даму ақаулары бар. Берілген клиникалық сипат қай ауруға тән?
А) АрнольД) Киари 1 синдромы
Б) Денди-Уокер синдромы
В) Крузон синдромы
Г) Скафоцефалия
Д) Тригоноцефалия
3 айлық балада бел бөлімінің өлшемі 3,5 х 2,0х2,0 см туа пайда болған жұлын-ми жарығы бар. Жарықтың қапшық маңындағы тері өзгермеген, аяқтарындағы қозғалыс пен сезімталдық сақталған, жамбастық бұзылыстар жоқ. Осы жағдайда қандай ем тиімді болады?
А) жұлын-ми жарығын шұғыл түрде тілу
Б) жарықты тілуді үлкен жасқа дейін кейінге қалдыру
В) люмбоперитонеальды шунттау
Г) Вентрикулоперитонеостомия
Д) люмбоперитонеостомимен шұғыл жарықтық тілу
Омыртқаның бел бөлігінің жұлын-ми жарығы бар балада жарықық қапшықтың құрамы ми қабықтары, ликвор, жарық қапшығымен жабысқан жұлын-ми түбіртектері және майлы тіннен түзілістерден тұрады. Жұлын-милық ждарықтың бұл түрі қалай аталады?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
Алдыңғы мидың жартышарларға толық немесе толық емес бөлінуі қай ақауға тән? Сонымен қатар, еріннің, таңдайдың жырығы және циклопия болуы мүмкін.

А) Лисэнцефалия
Б) Голопрозенцефалия
В) Шизэнцефалия
Г) Колпоцефалия
Д) Пахигирия
Миеломенингоцелемен жаңа туылған балаларда тағы қандай ақаулар болуы мүмкін?
А) соңғы жіптің қалыңдауы мен диастематомиелиясы
Б) Голопрозенцефалия
В) Пахигирия
Г) Микрополигирия
Д) Фокальды қыртысты дисплазия және агирия
Туа пайда болған миеломенингоцелемен балаларда гидроцефалия дамуы қандай жиілікте болады?
А) 5-15%.
Б) 15-25%.

В) 25-35%.

Г) 35-45%.

Д) 65-85%.

2,5 айлық балада омытқаның бел бөлімінің өлшемі 7,5 х 4,0х6,0 см жұлын-милық жарығы бар. Жарық қапшығы маңындағы тері жұқарған, зақымдануда бір рет ликворрея болған, өздігінен басылған, аяқтарындағы сезімталдық пен қозғалыс жоқ, зәр мен нәжісті ұстай алмаушылық байқалады. Осы жағдайда қандай емдеу әдісі тиімді?
А) жұлын-ми жарығын шұғыл түрде тілу
Б) жарықты тілуді үлкен жасқа дейін кейінге қалдыру (6 ай)
В) люмбоперитонеальды шунттау
Г) Вентрикулоперитонеостомия
Д) Вентрикулоперитонеостомиямен 6 айдан кейін жарықты тілу
Нәресте гестация мерзімі 32 аптасында, салмағы 2000 гр болып туылды. Лезде жылаған жоқ, босану бөлімінде реанимациялық көмек көрсетілді, А, В, С блогы. 3 тәулікте емуі нашарлады. Адинамиялы, вертикальды нистагм, мезгілдік апноэ ұстамалары. Терморегуляция бұзылған. Тума сіңірлік рефлекстер төмендеген, тәулігіне 3-4 рет қайталанатын тырысулар. Тынысы ырғақты емемс, жүрек ырғағы бұзылған. Болжамды диагнозды есепке ала отырып кейінгі әрекеттерді көрсетіңіз:
А) индуцирленген гипотермия
Б) оксигенотерапия
В) натрий оксибралы
Г) Седуксен
Д) Цевикап
Нәресте гестация мерзімі 31 аптада туылды. Босану үйінде қарыншаішілік қан құйылу диагностикаланды, ем алған. 8 күні қараған кезде: Дене Т 38 С, Крамер 2 зонасы бойынша сарғаю, бала мазасыз, басын артқа шалқайтады. Емуі әлсіз. Гиперестезия айқын, Грефе симптомы оң мәнді, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Үлкен еңбегі 2*2 см, кернелген. Жалпы қан анализінде: Нв - 160г/л, Эр - 3,7 /л, Лей - 15,2 x109 л, т/я -6%, с/я - 49%, э -3%, м - 6%, л- 26%. ЭТЖ- 10 мм/сағ. Клинико-лабороторлы ақпаратқа түсініктеме беріңіз, болжамды диагноз қойыңыз және диагнозды нақтылау үшін кейінгі әдісіңізді көрсетіңіз:
А) Церебральды ишемия 3 дәреже, ЭЭГ
Б) Церебральды ишемия 2 дәреже, Көз түбі
В) Гипертензиялық синдром, ҚСЖ
Г) Іріңді менингит, люмбальды пункция
Д) Билирубинді энцефалопатия, қанның билирубинге анализі
Дәрігер генетиктің кеңесіне 1 айлық баласы бар ана келді. Объективті қарауда: бала пастозды, денесінде пигментті дақтар, теріасты-май қабаты әлсіз дамыған (3000Г) , мойнында қанат тәрізді қатпарлар анықталады. Генетик дисэмбриогенездің 3 стигмасын анықтады: құлақ қалқаны және шынтақ буыны пішінінің өзгеруі және жыныс мүшелерінің толық емес дамуы. Диагноз қойыңыз:
А) Даун синдромы
Б) Клайнфельтер синдромы
В) Шерешевский-Тернер синдромы
Г) Патау синдромы
Д) Эдварс синдромы
Алдыңғы мидың жартышарларға толық немесе толық емес бөлінуі қай ақауға тән? Сонымен қатар, еріннің, таңдайдың жырығы және циклопия болуы мүмкін.

А) Лисэнцефалия
Б) Голопрозенцефалия
В) Шизэнцефалия
Г) Колпоцефалия
Д) Пахигирия
Өсіп келе жатқан балада гидроцефалияны ерте анықтау мақсатында бастың маңдай-шүйделік шеңберін өлшеу қолданылады. Сау балаларда өлшемдері қандай болады?
А) маңдайдан мықын сүйектерінің қосылған жеріне дейінгі қашықтық
Б) емізікше сызықтан өкшеге дейінгі ұзындық
В) төбеден сегізкөзге дейінгі қашықтық
Г) кеуде клеткасының айналымы
Д) жамбас айналымы
Энцевалоцеле кезінде болжамды не анықтайды?
А) Ликвордағы цитоз
Б) Энцефалоцеле аймағындағы тері жамылғысының қалыңдығы
В) Энцефалоцеле аймағындағы мидық қатты қабығының қалыңдығы
Г) Ақаудағы ми тінінің көлемі
Д) Энцефалоцеленің бас сүйекте орналасуы
Төменде көрсетілген ем-шаралардың қайсысы ауыр бас-ми жарақатында жедел субдуральды гематоманы алғаннан кейін миішілік қысымды түсіруге әсерін көрсетпейді?
А) Терең седация
Б) Тамырлық терапия
В) Осмостық диуретиктер
Г) Гипервентиляция
Д) Бүйір қарыншалардан 3-5 мл цереброспинальды сұйықтықты алу
Науқас 62 жаста, ауыр жол-көлік апатынан кейін ауруханаға бас миының шайқалуымен, қабырғалардың зақымдалуысыз кеуде клеткасының тұйық жарақатымен ауыр жағдайда түсті. Кеуде клеткасын рентгенологиялық зерттеуде оң жақтық пневмоторакс, көкірекаралық пневмотораксы анықталды. Қандай асқыну дамыды?
А) Өкпенің жыртылуы
Б) Медиастинальды плевраның жыртылуы
В) Өкпенің соғылуы
Г) Үлкен бронхтың жыртылуы
Д) Кеңірдектің жыртылуы
Науқас 36 жаста, ауруханаға эпигастральды аймақта интенситві ауырсынуға, сол жақ кеуде клеткасында ауырсынуға, кофе тәрізді құсыққа шағымданып түсті. Ананмнезінде-3 апта бұрын автокөлік апатынан кейін бас миының шайқалуымен ауруханадан емделіп шыққан. Науқаста қандай ауру дамыды?
А) Асқазанның ойық жара ауруы, қан кетумен асқынған
Б) Сол жақтық төменгі бөлікті пневмония
В) Диафрагманың сол жағының жыртылуы асқазанның қысылуымен
Г) Мэллори-Вэйс синдромы
Д) Асқазанның өтімсіздігі
Науқас Ш., 45 жаста, басынан соққы алғаннан кейін ауруханаға жатқызылды, қысқа уақытқа есінен танған. Түскен кезде ес деңгейі Глазго шкаласы бойынша 14 балл, беті симметриялық, қарашықтары D=S, фотореакциясы анық. Парездер мен сезімталдықтың бұзылыстары анықталған жоқ, оң төбе аймағында локальды ауырсыну мен жұмсақ тіндердің ісінуі анықталады. Бас миының КТ төбе сүйектің оң жағында сызықтық сынық және қалыңдығы 0,6 см пластинкалық эпидуральды гематома, бас миы компрессиясы белгілерінсіз. Осы жағдайда қандай ем тәсілі тиімді?
А) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы және гематоманы алып тастау
Б) Бас сүйекті сүйектік-пластинкалық трепанациялау және гематоманы алып тастау
В) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы самайастылық декомпрессиямен
Г) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы және гематоманы қатты ми қабығын пластикасымен алып тастау
Д) Динамикалық бақылау, жағдайы нашарласА) гематоманы алып тастау
Науқас К., 36 жаста, жерге төбе аймағымен соғылғаннан кейін жатқызылды, есін 10 минутқа жоғалтқан. Түскен кезде Глазго шкаласы бойынша ес деңгейі 10 балл, беті симметриялық, сол қарашық оң қарашықтан үлкен, фотореакция әлсіз. 1 сағат шамасында оң аяқтың парезі 3 баллға дейін жоғарлаған, сол төбе аймағында жергілікті ауырсыну және жұмсақ тіндерінің ісінуі байқалады. Бас миының КТ-да төюе сүйегінің сол жағында сызықтық сынық және қалыңдығы 1,6 см эпидуральды гематома, ортаңғы құрылымдардың 8 мм жылжуымен мидың компрессиясы. Осы жағдайда қай емдеу әдісі тиімді?
А) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы және гематоманы алып тастау
Б) Бас сүйекті сүйектік-пластинкалық трепанациялау және гематоманы алып тастау
В) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы, гематоманы алып тастау және Арендт бойынша вентрикулярлы дренаж салу
Г) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы және гематоманы қатты ми қабығын пластикасымен алып тастау
Д) Динамикалық бақылау, жағдайы нашарласА) гематоманы алып тастау
Науқас С., 27 жаста, таспен басына соққы алғаннан 2 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Түскен кезде есі сопор (глазго бойынша 10 балл), оң жақта фотореакцияның болмауы, сол қолы мен аяғының үдемелі әлсіздігі, тынысы өздігінен, АҚ 120/80 мм.с.Б) Б) , пульс минутына 60 рет. Бас миының КТ соққы ошағы 2-3 түрлі оң жақтық маңдай бөлігі, ортаңғы құрылымдарың 8 мм ығысуы және деформация. Көрсетілген нұсқалардың қайсысы осы жағдайда көрсетілген?
А) Бас сүйектің сүйектік-пластинкалық трепанациясы, милық детритті алып тастау және тазарту
Б) Бас сүйектің декомпрессивті трепанациясы, милық детритті тазалау, мидық қатты қабығының пластикасы
В) сол жаққа Арендт бойынша вентрикулярлы дренаж салу
Г) Люмбальды дренаж орнату
Д) Интенсивті ісінуге қарсы терапиямен консервативті ем
Науқас Э., 36 жаста, қабылдау бөліміне басының ауырсынуына, бас айналуға, жүрек айнуға, бір реттік құсыққа шағымданып түсті. Ананмнезінде: 1 сағат бұрын аяғы тайып, құлаған кезде басынан жарақат алған, 2 минутқа есін жоғалтқан. Неврологиялық: орташа айқын жалпаы милық симптоматика, ұсақадымды горизонтальды нистагм, координация бұзылыстары орташА) Менингеальды симптомдар жоқ. Шүйде бөлімінің жұмсақ тіндерінің ісінуі мен ауырсынуы. Бас миының КТ-да соққы ошағы мен бассүйек сынығы анықталған жоқ. Берілген клиникалық сипат қай ауруға тән?
А) Бас миының жабық жарақаты. Бас миы шайқалуы.

Б) Бас миының жабық жарақаты. Бас миының соғылуы, жеңіл дәреже.

В) Бас миының жабық жарақаты. Бас миының соғылуы, орташа дәреже.
Г) Бас миының жабық жарақаты. Диффузды аксональды зақымдалу.

Д) Бас жарақаты. Шүйде бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы.

Науқас Ш., 39 жаста, басының қатты ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға шағымданып түсті. Анамнезінде: ауруханаға түскеннен 1 сағат бұрын құлап, басын соққан,5 минутқа есін жоғалтқан. Неврологиялық:басының қатты ауырсынуы, жарықтан қорқу, есі-аздаған есеңгіреу, соңғы тіркемелерде нистагм, координацияның бұзылуы оң аяқ пен қолдА) Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Краниограммада сүйек-жарақаттық патология анықталған жоқ. Ауруханаға түскеннен 1,5 сағаттан кейін жағдайы нашрлады-есі-сопор, сол жақта фотореакция мүлдем жоқ, оң аяқ пен қоолды әлсіздік. Бас миының жабық жарақатының қай түріне берілген клиникалық белгілер тән?
А) Бас миы шайқалуы
Б) Бас миының соғылуы, жеңіл дәреже.

В) Бас миының соғылуы, орташа дәреже.
Г) Бас миының басылуы
Д) Диффузды аксональды зақымдалу.

Төмендегі ем-шаралардың қайсысы бас миының жаншылуымен бас-ми жарақаты бар науқастарда бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясынан кейін ми аяқшалары деңгейінде бас миының қысылуын жояды?
А) Мидың бүйір қарыншасын Арендт бойынша қарамА) қарсы жақта дренаждау
Б) Мидың бүйір қарыншасын Арендт бойынша қысылған жақта дренаждау
В) Қысылған жақта тенториотомия
Г) Қарам-қарсы жақта тенториотомия
Д) Фальксотомия
Науқас ауруханаға ауыр жағдайда (Глазго шкаласы бойынша 6-7 балл) дененің барлық бөліміндегі және аяқ-қолындағы тоникалық тырысулардың клиникасымен түсті. КТ-да сүйелді дене мен қыртысасты қүрылымдарда ұсақ ошақты геморрагиялармен мидың ісінуі. Бас миы жарақатының қай түріне жатады?
А) Бас миы соғылуының экстрапирамидалы формасы
Б) Бас миы соғылуының диэнцефальды формасы
В) Бас миы соғылуының мезэнцефальды формасы
Г) Бас миы соғылуының мезэнцефальды-бульбарлы формасы
Д) Бас миының диффузды-аксональды зақымдалуы
Науқас С., 27 жаста, таспен басына соққы алғаннан 2 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Түскен кезде есі сопор (глазго бойынша 10 балл), оң жақта фотореакцияның болмауы, сол қолы мен аяғының үдемелі әлсіздігі, тынысы өздігінен, АҚ 120/80 мм.с.Б) Б) , пульс минутына 60 рет. Бас миының КТ соққы ошағы 2-3 түрлі оң жақтық маңдай бөлігі, ортаңғы құрылымдарың 8 мм ығысуы және деформация. Көрсетілген нұсқалардың қайсысы осы жағдайда көрсетілген?
А) Бас сүйектің сүйектік-пластинкалық трепанациясы, милық детритті алып тастау және тазарту
Б) Бас сүйектің декомпрессивті трепанациясы, милық детритті тазалау, мидық қатты қабығының пластикасы
В) сол жаққа Арендт бойынша вентрикулярлы дренаж салу
Г) Люмбальды дренаж орнату
Д) Интенсивті ісінуге қарсы терапиямен консервативті ем
Науқас М., 14 жаста, күресу барысында жаттықтыруда жарақат алған, мойнынан ұстап лақтыру кезінде мойнындағы ауырсынуды сезген. Осы жағдайға көрсетілген омыртқа зақымдануларының қайсысы тән?
А) Джефферсон сынығы (атланттың жалылулық сынығы)
Б) С ІІ омыртқаның қылқанды өсіндісінің сынығы
В) СV омыртқа денесінің компрессиялық сынығы
Г) СVI омыртқаның біржақты таюы
Д) СVII омыртқаның қылқанды өсіндісінің сынығы
Омыртқаның мойын бөлігінің С5-С6 омыртқалар деңгейінде ауырсыну, оң қолы мен аяғында әлсіздік. Спондилограммада С5 омыртқаның екі жақтық тіркескен таюы, МРТ-да С5 омыртқаның таюы дәлелденген және С5-С6 омыртқаның жарақаттық жарығы жұлынның компрессиясымен анықталған. Емдеу тәсіліңіз қандай?
А) 5 күн бойы консервативті ем, нәтижесі болмаса декомпрессиялық операция
Б) С5 омыртқалар имегінің ламинэктомиясы
В) С5 омыртқаның таюын артқы жолмен кіріп салу және артқұы спондилодез
Г) Алдыңғы жолмен кіріп микродискэктомия және алдыңғы спондилодез
Д) Комбинирленген жолмен алдыңғы декомпрессия және С5С6 дискісінің жарығын алып тастау, С5 омыртқаны ашық салу, алдыңғы және артқы спондилодез
35 жастағы Н науқаста неврологиялық статуста: екі жақта да ауырсынулық және температуралық сезімталдықтың бұзылуы, соған қарамастан терең сезімталдық сақталған. Омыртқаның мойын бөлігінің МРТ-да сирингомиелитикалық жылауығы анықталған. Берілген жұлынның қай бөлімдері зақымдалған?
А) Жұлынның алдыңғы мүйізі
Б) Жұлынның артқы мүйізі
В) Алдыңғы сұр спайка
Г) Жұлынның бүйір мүйіздері
Д) Броун-Секар синдромы
Науқас Л., 37 жаста, 1 жыл бұрын L4-5 дискісінің жарығы алынған. Операциядан кейін жағдайының уақытша жақсаруы болған, кейін 3 айдан кейін бел бөлімінде және L4-5 түбіртегінде ауырсыну күшейген. Консервативті ем нәтижесіз. Бел бөлігінің қорытынды МРТ диск жарығы рецидиві анықталған жоқ. Осы жағдайда қай хирургиялық кірісу жақсырақ?
А) қайталама операция-радикулолиз
Б) артқы ризотомия
В) DREZ-операция
Г) жұлынның нейростимуляциясы
Д) комиссуротомия
Науқас Ю., 49 жаста, 1 жыл шамасында қолдарының перифериялық парезі, аяқтарының спастикалық парезі, қолдарында сезімталдықтың төмендеуі мен ауырсынуы. ОЖЖ патологиясы қай бөлікте орналасқан?
А) сопақша ми
Б) мойын жуандығынан жоғары жұлын
В) жұлынның мойын жуандығы
Г) мойын және бел жуандығы арасындағы жұлын
Д) жұлынның белдік жуандығы
М науқаста омыртқаның бел-сегізкөз бөлігінде санның жәнебалтырдың сыртқы беткейімен оң табанның II-IV башпайына иррадиацияланатын ауырсыну сезімі, оң жақта Ласег симптомы оң (бұрыш 30 градус). Берілген клиникалық көріністер қай патологияға тән?
А) жұлын конусының ісігі
Б) L2-3 дискісінің оң жақтық жарығы
В) L3-4 дискісінің оң жақтық жарығы
Г) L4-5 дискісінің оң жақтық жарығы
Д) L5-S1 дискісінің оң жақтық жарығы
Науқас Ж., 38 жаста, ауыр көтергеннен кейін төменгі парапарезбен ат құйрығы синдромы, шап аралықтың жансыздануы және зәрдің кешеуілдеуі. Омыртқаның бел бөлімінің МРТ-да L4-5 дискісінің орталық секвестрленген жарығы. Осы науқасқа төмендегі емдік тәсілдердің қайсысы көрсетілген?
А) Консервативті ем (қабынуға қарсы, тамырлық, ісінуге қарсы, холиномиметиктер)
Б) 3 күн бойы консервативті ем, нәтижесі болмаса хирургиялық кірісу
В) Паравертебральды новокаин бөгемесімен консервативті ем
Г) Несепқуықты электростимуляциямен консервативті ем
Д) Диск жарығын шұғыл хирургиялық алып тастау
Науқаста жол-көлік апатынан кейін (рөлде отырған) омыртқаның төменгі мойын бөлігінде ауырсыну, қодарында сезімталдықтың төмендеуі мен әлсіздік, гипорефлексия. Омыртқаның мойын бөлігінің МРТ-да патология анықталған жоқ. Люмбальды пункция жасалды-ликвор мөлдір, түссіз, ликврординамикалық сынамалар жасағандА) субарахноидальды кеңістіктердің өтімділігі бұзылмаған. Ем барысында 3 күннен кейін жоғарыда айтылған симптомдар регресирленген. Диагноз қандай?
А) Асқынбаған жабық жұлын-милық жарақат
Б) Омыртқаның жабық жарақаты, мойын бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы
В) Жабық жұлын-ми жарақаты, жұлынның шайқалуы
Г) Жабық жұлын-ми жарақаты, жұлынның соғылуы жеңіл дәрежесі
Д) Жабық жұлын-ми жарақаты, жұлынның соғылуы орташа ауырлық дәрежесі
Науқаста 2 қабат биіктігінен құлағаннан кейін омыртқаның кеуде бөлігінде ауырсыну, аяқтарда сезімталдықтың төмендеуі мен әлсіздігі, зәр шығарудың қиындауы. Омыртқаның мойын бөлігінің МРТ-да Th10 омытқа денесінің алдыңғы бөлігінің 2 дәрежелі компрессиялық сынығы, осы деңгейде жұлынның алдыңғы бөлімдерінде Т2 ВИ өлшемі 0,3*0,5 см болатын МР дабылдың жоғарлаған аймағы анықталды. Люмбальды пункция жаслады-ликвор эритрохромды, ликвородинамикалық сынамалар жасағандА) субарахноидальды кеңістің өтікізгіштігі бұзылмаған. Науқаста жұлын зақымдалуының қандай түрі дамыған?
А) Жұлынның шайқалуы
Б) Жұлынның жаншылуымен қосарланған соғылуы
В) Жұлынның жаншылуымен қосарланбаған соғылуы
Г) Жұлынның жаншылуы
Д) Толық емес анатомиялық үзіліс
Науқаста Л1 омыртқа денесінің компрессиялық-жарықшақтанған сынығы 3 дәрежесі және қылқанүстілік байламдардың Тн12-Л1 омыртқа деңгейінде бөліктік жыртылуы, қылқанаралық аралықтың қалыпты көлемдерінің сақталуымен. Осы жағдайда хирургиялық емнің қай түрі тиімді болады?
А) Л1 омыртқа денесі резекциясы, Тн12-Л1 деңгейінде қозғалмалы кейдж орнату
Б) Л1 омыртқа денесі резекциясы, Тн11-Л3 деңгейінде тор қапшық типтегі имплант орнату және транспедикулярлы фиксация
В) Л1 омыртқа денесі резекциясы, Тн12-Л2 деңгейінде тор қапшық типтегі имплант орнату және транспедикулярлы фиксация
Г) Л1 омыртқа денесі резекциясы, қозғалмалы кейдж орнату, Тн12-Л2 деңгейінде алдыңғы фиксация
Д) Тн12-Л2 деңгейінде шектелген транспедикулярлы фиксация
С1-С2 омыртқалар деңгейінде зақымданулардың қай түрінде хирургиялық кірісу абсолютті болып табылады?
А) Атланттың алдыңғы және артқы доғаларының зақымдалуы
Б) Көлденең байламның зақымдалуы
В) Атланттың көлденең массаларының зақымдалуы
Г) Тіс тәрізді өсінді негізінің сынығы
Д) Тіс тәрізді өсіндінің меншікті байламының зақымдалуы
Науқаста Л1-Л2 омыртқалар деңгейінде Magerl бойынша С тип омыртқаның артқы тірек комплексінің дистракциялық зақымдануы диагностикаланды. Транспедикулярлы фиксация жүргізу жоспарланудА) Оптимальды спондилодез жасау үшін омыртқаның неше сегментін фиксациялау қажет?
А) 2 сегмент - Л1-Л2)
Б) 3 сегментА) Тн12-Л1-Л2)
В) 4 сегмент - Тн12-Л3)
Г) 5 cегмент - Тн12-Л4
Д) 6 сегмент - Тн11-Л4)
Науқаста орталық локализацияланған LIII-LIV жарақаттық жарығы артқы бойлық байламның сақталуымен және дуральды қапшықтың диффузды компрессиясымен. Омыртқаның бел бөлігінде қатты ауырсынуға және вертикализацияда аяқтарда кейде шаншулар болып тұрады. Науқасқа омыртқалық-қозғалтқыш сегментінің тұрақсыздығын жою мақсатында кейдж орнату, диск биіктігін қалыпқа келтіру (КТ 50 % аз) және омыртқа каналының нервтік құрылымдарының тікелей емес декомпрессиясын қалыпқа келтіру ұсынылды. Осы жағдайда денеаралық кейджді орнықтырудың қайсы әдісі тиімді болады?
А) PLIF
Б) TLIF
В) DLIF
Г) CLIF
Д) ALIF
65 жастағы науқас нейрохирургиялық ауруханаға шүйде аймағына құлағаннан кейін, айқын терапарез және жамбас мүшелерінің қызметі бұзылыстары түрінде миелопатиялық синдромның клинико-неврологиялық симптоматикасымен түсті. КТ және МРТ-томограммада С3-С6 омыртқалар деңгейінде омыртқааралық дисктердің орталық жарықтары және айқын спондиллезды өсінділермен сары байламның гипертрофиясы аясында омыртқа каналының дегенеративті стенозы (11 мм аз). Омыртқаның кифотикалық деформациясы (физиологиялық лордоз жоқ) байқалады. Осы жағдайда хирургиялық емнің қай түрі тиімді?
А) Алдыңғы мүмкіндікпен, С3-С6 омыртқалар денесін резекциялау, спондиллодез.

Б) Алдыңғы мүмкіндікпен, С3-С6 омыртқааралық дисктерді алып тастау, кейдж орнату.

В) Артқы мүмкіндікпен, С3-С6 ламинэктомия, жұлынның декомпрессиясы.

Г) Артқы мүмкіндікпен, жұлын декомпрессиясы, С3-С6 ламинопластика
Д) Комбинирленген мүмкіндік: С3-С6 ламинэктомия, С3-С6 фиксация, С4-С5 денелерінің резекциясы, спондилодез.

Науқас Н., 48 жаста, 3жыл шамасында естудің біртіндеп төмендеуі және кейде бас айналуы байқалады. Соңғы 3 айда дәм сезудің төмендегенін және мимикалық бұлшықеттер парезіне байланысты беттің ассиметриясын пайда болды. Берілген клиникалық сипат қай перифериялық нервтердің зақымдалуына тән?
А) оң жақта 7 жұп
Б) 5 және 7 жұп оң жақта
В) 8 және 9 жұп оң жақта
Г) 7 және 8 жұп оң жақта
Д) 7,8 және 9 жұп оң жақта
Науқас Ж., суықтағаннан кейін төс-бұғанА) емізікше бұлшықетінің артқы жиегінің жоғары бөлігінде орналасқан триггерлі нүктені пальпациялағанда күшейетін, шүйде аймағына шаншумен берілетін, шүйде аймағында басының ауырсынуы пайда болды. Осы патологияға қай диагноз сәйкес келеді?
А) Үшкіл нервтің 2 тармағының оң жақ невралгиясы
Б) Үшкіл нервтің 3 тармағының оң жақ невралгиясы
В) Оң жақтық іріңді отит
Г) Шағын шүйде нервінің оң жақтық невралгиясы
Д) Үлкен құлақ нервінің оң жақтық невралгиясы
Науқас оң білектің ортаңғы үштігінің пышақпен келісген жарақатын алды, кейін оң білезіктің 1-3 саусақтардың алақан беткейі сезімталдығының жоғалуы, 1 саусақты қарамА) қайшы қоюының мүмкінсіздігі пайда болды. Қандай перифериялық нерв зақымдалған?
А) тек кәрі жіліктік
Б) тек орталық
В) тек шынтақтық
Г) кәрі жіліктік және орталық
Д) кәрі жіліктік және шынтақтық
Науқас Н., 57 жаста, 7 жыл бойы невропатологта үшкіл нервтің 2 және 3 тармағының невралгиясы бойынша емделген, Карбомазепиннің максимальды мөлшерлемесін қолданғанға қарамастан жүргізілген ем жеткілікті тиімді емес, антиконульсант қабылдағаннан кейін бас айналу байқалады. Бас миының МРТ үшкіл нервтің тамырлық компрессиясы анықталды. Осы науқасты емдеуде қай тәсіл тиімдірек?
А) екінші антиконвульсант қосу
Б) үшкіл нервтің 2 және 3 тармағы шығар жерде бөгеме
В) нервтің микроваскулярлы декомпрессиясы
Г) тригеминальды нуклеотрактотомия
Д) қанат-таңдай түйінінің бөгемесі
Бас сүйек-ми жарақаты алған науқаста маңдай-төбе аймағы жұмсақ тіндерінің соғылуы аясында науқас жоғары қарағанда жойылатын көзінің алдында екі еселену байқалады. Екі еселену науқас баспалдақтан түсіп келе жатқанда айқын болады. Екі еселенуді азайту мақсатында науқас басын сол жаққа қисайтады, иегін төмендетеді және басын оң иыққа бұрады. Берілген симптоматика қай бас ми нервтерінің зақымдалуына сай келеді?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
Мияр-Гюблер синдромында (6 және 7 бас ми нервтерінің парезі және контралатеральды гемипарезде) зақымдалу ошағы қайда орналасады?
А) ортаңғы мидың медиальды бөлігі
Б) көпір негізінде
В) мишық құртында
Г) төрт төмпешікті пластинкада
Д) мишықтың жоғары аяқшасында
32 жастағы науқас сол иық және шынтақ буындарында қимылдың болмауына, иықтың және білектің семуіне шағымданады, мойынның сол бөлігінен балтамен соққы алған. Қолы салбыраған. Сол жақта Горнер синдромы. Сол иық пен білек бұлшықеттерінің атрофиясы. Иық буынында белсенді қимылдың болмауы. Шынтақ буынында білекті жаз мүмкін. Иық пен білектің сыртқы беткейінде гипестезия. Сүйекүстілік, сүйекастылық, дельта тәрізді, екі бастығ иық және иық-кәрі жіліктік бұлшықеттердің толық азғындау реакциясы. Қай құрылым зақымдалған?
А) иық өрімінің барлық екінші сабаулары
Б) төменгі біріншілік сабау
В) ортаңғы біріншілік сабау
Г) жоғары біріншілік сабау
Д) бұлшықет-терілік және шынтақтық нерв
Науқас 27 жаста, сынған бөтелкенің мойнына құлағанда мойынның сол жартысының жарақатын алды. Сол қолы лезде салбырап қалды. Иық және шынтақ буындарындағы белсенді қимылдар жойылды. Білезіктегі қимылдар сақталған. Иық пен білектің сыртқы беткейінің гипестезиясы. Зақымдалуыдң қай түрі және қай құрылымдар зақымдалған?
А) Иық өрімінің жоғары бірінші сабауының тракциялық зақымдалуы
Б) Иық өрімінің жоғары біріншілік сабауларының компрессиялық-ишемиялық зақымдалуы
В) Иық өрімінің төменгі біріншілік сабауларының компрессиялық-ишемиялық зақымдалуы
Г) Иық өрімінің жоғары бірінші сабауының ашық зақымдалуы
Д) Бұлшықетастылық нервтің ашық зақымдалуы
28 жастағы науқаста сол балтыр-табан буынында қозғалыстың болмауына, балтырдың төменгі үштігіне дейін анестезия, балтырының семуіне шағымданады. Науқаста қай құрылым зақымдалуы бар?
А) асықты жілік шыбығының кіші жілік нерві
Б) асықты жілік нерві
В) шонданай нерві
Г) сегізкөз өрімі
Д) сан нерві
Науқас 27 жаста, оң қолындағы әлсіздікке шағымданады, балдақ қолданады. Объективті: саусақтарды және білезікті жазғыш бұлшықеттер күшінің төмендеуі, иықтың артқы беткейінде сезімталдықтың төмендеуі. Иықтың үшбасты бұлшықетінде рефлекстің төмендеуі. Болжамды диагноз: Дежерин-Клюмпке плекситі. Емдеу тәсіліңіз:
А) антихолинэстераздылар, тамырлық препараттар, массаж, емдік дене тәрбиесі
Б) глюкокортикостероидтар, плазмафорез,құрғақ тарту
В) антибактериялық терапия, миорелаксанты
Г) қабынуға қарсы стеродты емес препараттар, церебропротекторлар
Д) гипотензивті терапия, дәруменді ем
Науқас В) , 65 жаста, оң жақ төбе аймағының менингиомасы алынып тасталынған. Операция кезінде ісіктік тін толық алып тасталынған, ісіктің бастапқы өскен жерінде қатты ми қабығы алынып тасталынды, сәйкес келетін зақымдалған сүйек резекцияланды. Симпсон шкаласы бойынша менингиоманы алып тастайтын радикальдық дәрежесін бағалаңыз:
А) Тип 1
Б) Тип 2
В) Тип 3
Г) Тип 4
Д) Тип 5
Науқас Ю., 62 жаста, артқы бас ми ойыс ісігі симптомы байқалады. Анамнезінде:жүрекке кардиостимулятор имплантация операциясын жасағаннан кейін 1 жыл ішінде симптоматика үдей бастаған. Төменде айтылған әдістердің қайсысын ісікті нақты визуализациялау үшін науқасқа жүргізуге болады?
А) Бас миы КТ
Б) Бас миының контрастілеуімен КТ
В) Бас миының МРТ
Г) Бас миының контрастылаумен МРТ
Д) Бірфотонды эмиссионды томография
эстезионейробластоманың біріншілік өсу орны қай жерде?
А) Ратка қалташасының эпителийі
Б) Иіс сезгіш эпителий
В) Хориоидальды өрімдер
Г) Қарыншалық эпендима
Д) Каротидті денешік
Ратка қалташасының нейроэктодермальды қалдықтарынан дамитын супраселлярлы аймақ ісігі қалай аталады?
А) Аденома
Б) Гамартома
В) Краниофарингиома
Г) Ангиоретикулема
Д) Параганглиома
Гидроцефали дамуымен 3 типті Сильвиев саңылауының арахноидальды жылауығы диагностикаланған балаға хирургиялық ем көрсетілген. Төменде берілген әдістердің қайсысы тиімді болады?
А) Ине арқылы терілік аспирация
Б) Самайастылық жол, кистэктомия
В) Птериональды жол, кистэктомия
Г) Кисто-перитонеальды шунттау
Д) Вентрикуло-кисто-перитонеальды шунттау
Қай экстрадуарльды ісік жиі скатқа жайылады?
А) Хордома
Б) Гамартома
В) Краниофарингиома
Г) Ангиоретикулема
Д) Параганглиома
Пинеальды аймақтың ісіктеріне оптимальды жол қандай?
А) төбе аймағы арқылы артқы транскортикальды
Б) птериональды
В) инфратенториальды супрацеребеллярлы немесе окципитальды транстенториальды
Г) транскаллезды
Д) ретросигмоидты
Акустикалық шванномада ісіктің диаметрі 2 см жоғары болғанда, үрдіске үшкіл нервтің ауырсыну синдромымен, жансыздануымен және парестезиялармен қосылуы мүмкін. Берілген феноменнің ерте симптомы болып табылады:
А) ипсилатеральды птоз
Б) ісік жағында мидриаз
В) ісік жағында экзофтальм
Г) құлақта шу
Д) ісік орналасқан жақта корнеальды рефлекстің төмендеуі
Жұлынның интрамедуллярлы ісігін интраоперациялық нейромониторингты қолданумен алып тастау кезінде шақырылған моторлы потенциалдардың нашарлауы, бұлышқет жауабының жоғалуы және D-толқынның алғашқы деңгейден 50%-дан жоғары амплитудасының азаюы. Хиургтың кейінгі іс-әрекеті қандай болмақ?
А) Операцияны 15 минутқа тоқтату, кейін жалғастыру
Б) Бұлшықет жауабы қалпына келгенше операцияны тоқтату
В) D-толқын қалпына келгенше операцияны тоқтату
Г) Ісікті алып тастауды тоқтату
Д) Ісіктің басқа бөлігін алып тастауды жалғастыру
Науқастабірақ сол жақта айқындалған-2 баллға дейін, оң жақта 4 балл сол жақта буын-бұлшықеттік сезімталдықтық бұзылуымен, оң жақта гиперестезия және температуралық сезімталдықтың бұзылуымен төменгі спастикалық парапарездің клинико-неврологиялық симптоматикасы. МРТ-да Тн5-Тн7 омыртқалар деңгейінде сол жақта латеральды орналасқан, айқын шекарасымен, дөңгелек пішінді экстрамедуллярлы интрадуральды ісік анықталады. Осы жағдайда қандай клиникалық синдром орын алады?
А) Центромедуллярлы синдром.

Б) Артқы-бағаналық синдром.

В) Бүйір бағаналар синдромы.

Г) Броун-Секар синдромы
Д) Алдыңғы-бағаналы синдром
Менингиомада қандай гормондардың рецепторлары болады?
А) Антидиуретикалық
Б) Прогестерон және эстроген
В) Тиреотропты
Г) Соматотропты
Д) Тестостерон
Адамның иммунды тапшылық инфекциясы кезінде ОЖЖ лимфомасының диагностикасында жұлын-ми сұйықтығымен қандай сынама жасалынуы мүмкін?
А) Эпштейн Барр сынамасы
Б) Taptest
В) Аллен сынамасы
Г) Мингацини сынамасы
Д) Френчай сынамасы
Қатерлі меланома аясында Пракинсонизмі бар науқастарды емдеуде неге мән берген жөн?
А) Таламустың вентромедиальды ядросын стимуляциялауға болмайды
Б) Субталамикалық яроның стимуляциясын жүргізуге болмайды
В) Леводопа қолдануының қаупі
Г) Леводопаның мүмкіндігінше ерте және ұзақ уақыт қолдануы
Д) Альфафетопротеин мөлшерін қадағалап отыру керек
Герминомалар кезінде қай ісіктік маркер жұлын-ми сұйықтығында оң мәнді болады?
А) CYFRA 21-1
Б) Плацентарлы сілтілі фостфатаза
В) Тіндің полипептидті антиген
Г) Ісікассоцирленген антиген СА 125
Д) Альфафетопротеин
ОЖЖ қай ісіктерінде полицитемия дамуы мүмкін?
А) Астроцитома
Б) Невринома
В) Гемангиобластома
Г) Менигиома
Д) Эпендимома
Науқас Я., 8 айлық, басының жылдам өсуі, үлкен еңбектің кернеулігі байқалады. Неврологиялық: қитарланған қылилық, "кіріп бара жатқан күн" симптомы, мазасыздық, басын артқа шалқайтады, психомоторлы дамудың артта қалуы байқалады. Бас миының КТ-вентрикуломегалия, субарахноидальды кеңістіктер анықталмайды, 4 қарынша ұлғаймаған, мидың перивентрикулярлы ісінуі байқалады. Ликвордың жалпы сынамасы ерекшеліксіз. Осы науқасты емдеуде қандай тәсіл тиімді?
А) Консервативті ем
Б) Науқастың жағдай жақсарғанша 2 аптаға Арендт бойынша вентрикулярлы дренажды қою
"В) Вентркулоперитонеостомия
" "Г) Люмбоперитонеостомия
" Д) Науқастың жағдай жақсарғанша 2 аптаға Арендт бойынша люмбарлы дренажды қою
3 айлық балада гипертензионды-гидроцефалиялық синдром байқалады. Бас миының КТ мағұлматтары бойынша окклюзивті гидроцефалия суреті. Бас сүйекішілік гипертензияның айқындылық дәрежесін люмбальды пункция көмегімен ликворлық қысымды өлшеген қаншалықты ақпаратты?
А) Нақты
Б) Бас миының КТ қарағанда нақтылығы төмен
В) Бас миының МРТ қарағанда нақтылығы төмен
Г) Көз түбін қарағанға қарағанда нақтырақ
Д) Диагностикалық маңыздылығы жоқ
6 жастағы ер балада С2 омыртқаның тіс тәрізді өсіндісі негізінің сынығы диагностикаланды. ADI 3 мм-ге тең. Қандай емдеу әдісі дұрыс болады?
А) Этапты тракция және 8-14 аптаға Наlо құрылғысын қою
Б) 8-14 апта Филадельфия типті жағада иммобилизация
В) Тіс тәрізді өсіндіні алдыңғы бұрамалық теріарқылы фиксация
Г) Артқы атланто-аксиальды транспедикулярлы фиксация
Д) Артқы атланто-аксиальды буынаралық фиксация
9 жастағы қыз бала гимнастика бойынша спорттық жарыс кезінде омыртқаның мойын бөлімінде кенеттен ауырсыну сезімі және басын оңға бұру мүмкінсіздігін байқады. Қарау кезінде басының тән позициясы- «cocked-robin» (20° еңкейту бір жаққа және 20° ротация басқа жаққА) . Осы жағдайда қандай патология болуы мүмкін?
А) Атланто-окципитальды дислокация 1 түрі
Б) Атланто-окципитальды дислокация 2 түрі
В) Атланттың ротациялық таюы
Г) Атланттың трансдентальды таюы
Д) Атланттың транслигаментозды таюы
1 жастағы балада бас миының гидроцефалиясы анықталды. МРТ, КТ зерттеулерінде мидың барлық қарыншалық жүйесінің кеңеюі және барлық ликворлық жүйеде цереброспинальды сұйықтықтың ағысына кедергі жоқтығы, ми зөатының жұқаруы анықталды. Хирургиялық емнің қай түрі тиімді болады?
А) Вентрикулоперитонеальды шунттау
Б) Эндоскопиялық тривентрикулостомия.

В) Вентрикулоатриостомия.
Г) Люмбоперитонеальды шунттау
Д) Торкильдсен бойынша шунттау
8 айлық балаға сегізкөз-құйымшақ аймағындағы түзілісті алып тасау операциясы кезінде біртекті емес құрылымды шаш, тырнақ элементтері бар жылауықтық қуыс анықталды. Қандай патология болуы мүмкін?
А) Менингоцеле.

Б) Миеломенингоцеле.

В) ГамартромА)
Г) ТератомА)
Д) Арахноидальды жылауық
Балаларда төменде көрсетілген ісіктердің қайсысы "ересек типті" ісіктерге жатады?
А) ТератомА)
Б) МедуллобластомА)
В) ГамартромА)
Г) КраниофарингеомА)
Д) АстроцитомА)
Баланың КТ томографиясында бас сүйек және ми қабаттарының қалыпты дамуында үлкен мидың жіңішке жолағы анықталады. Бас сүйек қуысы ликвормен толтырылған. Қандай патология?
А) Денди-Уокер мальформациясы
Б) Гидранэнцефалия.
В) Тривентрикулярлы гидроцефалия.

Г) Гидростатикалық гидроцефалия.

Д) Микроцефалия.

Диагностикаланған 3 типті Сильвиев құбырының арахноидальды жылауығы бас миы гидроцефалиясының дамуымен балаға хирургиялық ем көрсетілген. Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы тиімді болады?
А) Теріарқылы инелік аспирация.

Б) Самайастылық жол, кистэктомия
В) Птериональды жол, кистэктомия
Г) Жылауықты-перитонеальды шунттау
Д) Вентрикуло-жылауық-перитонеальды шунттау
Балада бас сүйекішілік гипертензия, краниомегалия, дамуының кідіруі, көрудің бұзылысы, уақытынан бұрын жыныстық жетілу, басын шайқайтын синдром анықталды. Жоғарыда айтылған клиникалық синдромдар бас миының қандай арахноидальды жылауықтарына тән?
А) Ортаңғы бас сүйек ойысының
Б) Көпір-мишықтық бұрыштың
В) Супраселлярлы
Г) Жартышар аралық
Д) Краниовертебральды өтістің
Науқастың сол ми жартышарларында ишемиялық типті бас-ми қанайналымының жедел бұзылысы. Бас миы МРТ-да ми жартышарының жоғары-латеральды беткейдің көп бөлігінде ишемия аймағы анықталды. Ми қанайналымының жедел бұзылысы қай артерия бассейнінде дамыды?
А) Алдыңғы
Б) Алдыңғы және ортаңғы
В) Ортаңғы
Г) Ортаңғы және артқы
Д) Артқы
Бас миының окклюзирлеуші үрдістерінде коллатеральды қанайналымның жағдайын төменде көрсетілген әдістердің қайсысы нақты бағалауға мүмкіндік береді?
А) Позитронды-эмиссионды томография
Б) Селективті церебральды ангиография
В) Ультрадыбысты допплерография
Г) Компьютерлі томографиялық ангиография
Д) Магнитті-резонансты ангиография
Бас миының окклюзирлеуші үрдістерінде коллатеральды қанайналымның жағдайын төменде көрсетілген әдістердің қайсысы нақты бағалауға мүмкіндік береді?
А) Позитронды-эмиссионды томография
Б) Селективті церебральды ангиография
В) Ультрадыбысты допплерография
Г) Компьютерлі томографиялық ангиография
Д) Магнитті-резонансты ангиография
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы бас миының кавернозды ангиомасын (каверномасын) анықтауда таңдаулы әдіс болып табылады?
А) Компьютерлі томография
Б) Магнитті-резонансты томография
В) Магнитті-резонансты ангиография
Г) Селективті церебральды ангиография
Д) Компьютерлі томографиялық ангиография
Науқас У (оңқай), 37 жаста, жиі басы ауырады, сондықтан бас миының МРТ жүргізілген, сол маңдай-төбе бөлігінің прецентральды қатпар проекциясында өлшемі 2,5х2,5х2,0 см артериовенозды мальформация анықталды, дренирлеуші вена жоғары сагитальды қойнауға құяды. Spetzler-Martin шкаласы бойынша оперативті кірісудің қауіп градация дәрежесін анықтаңыз:
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 5
Латеральды және медиальды артқы хориоидальды аретриялар қай артериялардың тармағы болып табылады?
А) Артқы милық артерияның
Б) Ортаңғы милық артерияның
В) Жоғары мишықтық артерияның
Г) Перикаллезды артерияның
Д) Артқы дәнекер артерияның
Субарахноидальды қан құйылу клинкасымен науқас келді. Қарау кезінде науқастың есі анық, басының ауырсынуына шағымданады, менигеальды симптоматика, неврологиялық симптоматикадан тек көз алдында екі еселену. ХентА) Хесса шкаласы бойынша науқастың жағдайын бағалаңыз:
А) Хант-Хесс 1
Б) Хант-Хесс 2
В) Хант-Хесс 3
Г) Хант-Хесс 4
Д) Хант-Хесс 5
Науқас велосипедтен асфальтқа баспен құлағаннан кейін 2 минутқа есін жоғалтқан. Есін жинағаннан кейін үйіне келген және ұйықтаған. 2 сағаттан кейін оята алмаған, анизокория пайда болды. Аурудың осы ағымы бас-миішілік жарақаттың қай түріне жатады?
А) Қарыншаішілік қанқұйылу
Б) Жедел субдуральды гематома
В) Жедел эпидуральды гематома
Г) Диффузды аксональды зақымдалу.

Д) Субдуральды гидрома
Ишемиялық пенумбра аймағында милық қанайналымның көлемі қандай?
А) 0.1-0.5 мл/100 г/мин
Б) 1-3) 5 мл/100 г/мин
В) 4-6 мл/100 г/мин
Г) 8-23 мл/100 г/мин
Д) 50-70 мл/100 г/мин
Бала 8 жастА) МРТ-да SWI (изображения, взвешенные по неоднородности магнитного поля) режимінде Т1 ВИбас миының оң гемисферасының маңдай бөлігінде тамырішілік контрастылаумен "қолшатыр", "медузаның басы" түрінде кеңейген тамырлар анықталды, үлкен транскортикальды венаға дренаждалады, ал ол өз кезегінде жоғары сагитальды синусқа құяды. Сіздің қорытындыңыз:
А) Артерио-венозды мальформация
Б) Венозды ангиома
В) Мидың үлкен венасының мальформациясы (Гален венасы)
Г) Оң көлденең синустың тромбозы
Д) Фузиформды аневризма
Церебральды вазоспазмда қай кезде нимодипинді абайлап тағайындау керек?
А) Субарахноидальды қан құйылудан кейін 1 тәулік
Б) Глаукомада
В) Экстрисистолияда
Г) Миокардтың жиырылғыштық қызметі төмендегенде
Д) Брадикардияда
Аневризмаға хирургиялық ем жүргізбеген кезде аневризмадан қайталама қан құйылу қаупі қандай?
А) қан құйылудан кейін 2% 2 апта ішінде және 5% 1 ай шамасында
Б) қан құйылудан кейін 4% 2 апта ішінде және 12% 1 ай шамасында
В) қан құйылудан кейін 20% 2 апта ішінде және 30% 1 ай шамасында
Г) қан құйылудан кейін 45% 2 апта ішінде және 60% 1 ай шамасында
Д) қан құйылудан кейін 10% 2 апта ішінде және 15% 1 ай шамасында
Ортаңғы милық артерияда қанағыстың қай параметрлері вазоспазмды көрсетеді?
А) 10 см/сек және жоғары
Б) 30 см/сек және жоғары
В) 70 см/сек және жоғары
Г) 120 см/сек және жоғары
Д) 180 см/сек және жоғары
Субарахноидальды қан құйылудан кейін негативті ангиограммада қайталама қан құйылу мүмкіндігі қандай?
А) 1% 4 жыл ішінде
Б) 0.5% 4 жыл ішінде
В) 10% 4 жыл ішінде
Г) 4% 4 жыл ішінде
Д) 15% 4 жыл ішінде
Ішкі ұйқы аретриясының окклюзиясы бар науқаста жылдық инсульт қаупі қандай?
А) 1) 5%
Б) 0,03
В) 4) 5%
Г) 8-10%
Д) 20-25%
Бала, 5 жастА) Анамнезінде тырысулар клинкасымен, бас миының FLAIR режиміндегі МРТ-да оң маңдай аймағының ақ заттың субкортикальды бөлігінде үшбұрыш пішінді бүйір қарыншаның алдыңғы мүйізіне ұшымен бағытталған, өзгерген дабыл аймағы анықталды. Т1 IR режимінде оң маңдай бөлігінің қыртысы қалыңдаған, ақ және сұр заттың архитектоникасы ақ және сұр заттың шекарасының айқын еместігі бойынша өзгерген. Сіздің қорытындыңыз:
А) Фокальды пахигирия
Б) Фокальды кортикальды дисплазия
В) Субэпендимальды гетеротопия
Г) Субкортикальды гетеротропия
Д) Шектелген лиссэнцефалия
Бала 5 айлық. МР-томографияларында бас миының екі гемисфераларында субарахноидальды кеңістіктен бүйір қарыншаларға дейін жайылған жырық анықталады. Оң гемисферада субарахноидальды кеңістік пен бүйір қарыншалар арасында кең байланыс бар. Сол гемисферада жырық тар. Ми қарыншалары кеңейген, деформацияланған. Сіздің қорытындыңыз:
А) Екі жақтық ашық шизэнцефалия
Б) Екі жақтық лисэнцефалия
В) Жайылған полимикрогирия
Г) Туберозды склероз (Бурневиль-Прингл ауруылары)
Д) Мультифокальды кортикальды дисплазия
Хирургиялық ем-шаралардың қайсысы жедел субдуральды гематоманың басылуымен бас-ми жарақатында мидың ішкі декомпрессия әдісіне жатады?
А) Тенториотомия
Б) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы мидың қатты қабатынының пластикасымен
В) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы самайастылық декомпрессиямен
Г) Бас сүйектің декомпрессиялық трепанациясы
Д) Эпидуральды гематоманы алып тастау
Науқас омыртқаның мойын бөлімінен жарақат алды. Неврологиялық статуста қозғалыстық және сезімталдық бұзылыстарысыз, жергілікті ауырсыну синдромы мазалайды. Рентгенограммада Hangmana тип IIА по Effendi сынығы анықталды. Төменде көрсетілген әдістердің ішінен қайсысы ең тиімді болып табылады?
А) Шүйделі-мойындық фиксация (окципитоспондилодез)
Б) Артқы атланто-аксиальды ламинарлы фиксация
В) Артқы атланто-аксиальды транспедикулярлы фиксация
Г) Алдыңғы атланто-аксиальды фиксация бұрамамен
Д) С2-С3 кейджін орнату, пластинамен алдыңғы фиксация
Науқас ауруханаға омыртқаның мойын бөлігінде ауырсынуға және басын өздігінен ұстай алмауына шағымданып келді. Неврологиялық статуста қозғалыс және сезімталдық бұзылыстары жоқ.Рентгенограммада, КТ, МРТ томограммаларында тіс тәрізді өсінді негізінің 2 мм дейін сынық диастазымен сынығы, көлденең байлам бүтіндігінің сақталуымен, ADI 3-4 мм тең. Қандай емдеу әдісі тиімді болады?
А) Артқы атланто-аксиальды ламинарлы фиксация
Б) Артқы атланто-аксиальды фиксация (С1 латеральды массаларын және СВ транспедикулярлы)
В) Шүйделі-мойындық фиксация (окципитоспондилодез)
Г) Артқы атланто-аксиальды трансартикулярлы фиксация
Д) Тіс тәрізді өсіндіні алдыңғы теріарқылы бұрамалық фиксация
Науқас ауруханаға омыртқаның мойын бөліміндегі ауырсынуға шағымданып түсті, бірақ неврологиялық бұзылыстар жоқ. КТ-да С5 омыртқа денесінің компрессиялық сынығы 2 дәреже, бұрыштық деформация 15 градус анықталды. Осы жағдадйда қандай емдеу әдісі көрсетілген?
А) 8-14 аптаға Наlо құрылғысын орнату
Б) 8-14 апта Меньерэ немесе Филадельфия типті жағада иммобилизация
В) С4-С6 алдыңғы фиксациялаушы пластинаны орнату
Г) С5 денесін резекциялау, қапшық торы тәрізді имплантты орнату
Д) С5 денесін резекциялау, қапшық торы тәрізді имплантты орнату және С4-С6 пластинасымен фиксация
Науқас ауруханаға биіктіктен құлағаннан кейін Л4 түбіртегінің компрессиясы синдромымен түсті. МРТ, КТ-да LIV-LV посттравматикалық жарық интрафораминальды орналасқан, омыртқА) қозғалтқыш сегментінің тұрақсыздық көріністерімен. Науқасқа оперативті ем-дис жарығын микрохирургиялық алып тастау, кейдж орнату жоспраланудА) Осы жағдайда оперативті емнің қай түрі тиімді болады?
А) PLIF
Б) TLIF
В) DLIF
Г) ОLIF
Д) ALIF
57 жастағы науқаста бөксеаймағына құлағаннан кейін сол жақ S1 сегментінің иннервация аймағында түбіртектік синдром диагностикаланды. Сонынмен қатар омыртқаның бел бөлімінде физикалық жүктемелер кезінде аздаған ауырсынусезімі мазалайды. МРТ-да L5-S1 секвестрленген артқы-бүйір жарығы түбіртектің компрессиясымен. Омыртқааралық дисктің биіктігі 50% төмендеген, тұйықтаушы пластиналардың жиектік "майлы" дегенерациясы, осы сегменттің остеофитті бөгемесінің дамуымен. Функционаллды рентгенограммада L5-S1 сегментінде қалып ерекшелігі 2 мм. Осы жағдайда оперативті емнің қай түрі көрсетілген?
А) Лазерлі нуклеопластика
Б) Трансформаинальды эндоскопиялық дискэктомия.

В) Микрохирургиялық дискэктомия.
Г) Диск жарығын алып тастау, PLIF-кейдж орнату
Д) Диск жарығын алып тастау, TLIF-кейдж орнату, транспедикулярлы фиксация
72 жастағы әйел ауруханаға биіктіктен құлағаннан кейін омыртқаның бел бөлімінде жергілікті ауырсынуға шағымданып келді. КТ-Л2 омыртқа денесінің компрессиялық сынығы 2-3 дәреже, Magerl бойынша А1 тип. Осы жағдайда қандай емдеу әдісі тиімді болмақ?
А) 2 ай валикта төектік тәртіп
Б) КифопластикА)
В) Л2 денесін резекциялау, денеаралық спондиллодез
Г) Транспедикулярлы фиксация Л1-Л3)
Д) Ортаңғы кортикальды фиксация Тн12-Л4
Науқаста орталық локализацияланған LIII-LIV жарақаттық жарығы артқы бойлық байламның сақталуымен және дуральды қапшықтың диффузды компрессиясымен. Омыртқаның бел бөлігінде қатты ауырсынуға және вертикализацияда аяқтарда кейде шаншулар болып тұрады. Науқасқа омыртқалық-қозғалтқыш сегментінің тұрақсыздығын жою мақсатында кейдж орнату, диск биіктігін қалыпқа келтіру (КТ 50 % аз) және омыртқа каналының нервтік құрылымдарының тікелей емес декомпрессиясын қалыпқа келтіру ұсынылды. Осы жағдайда денеаралық кейджді орнықтырудың қайсы әдісі тиімді болады?
А) PLIF
Б) TLIF
В) DLIF
Г) CLIF
Д) ALIF
Нерв түбірінің авульсиясында деафферентациялық ауырсынуда жасайтын таңдау операциясын көрсетіңіз:
А) Паллидотомия
Б) Таламустың вентромедиальды ядросын стимуляциялау
В) Субталамикалық ядроны стимуляциялау
Г) Сакральды нейростимуляция
Д) DREZ
мидың 3 және 4 қарыншасының гемотампонадасы бар науқаста окклюзиялық гидроцефалия дамыды. Оң бүйір қарыншаның алдыңғы мүйізіне вентрикулярлы дренаж қою шешілді. Омы ем-шараны жүргізу үшін қай жерде фрездік саңылау жасау керек?
А) кеңсірік пен қабақүсті доғаларының түйіскен жерінен 3,0 см жоғары және 3 см латеральды оңға
Б) сагитальды және тәждік жіктердің түйіскен жерінен 2,0 см артқа және 2,0 см латеральды оңға
В) сагитальды және тәждік жіктердің түйіскен жерінен 2,0 см алдыға және 2,0 см латеральды оңға
Г) Кренлейн сызбасы бойынша орталық жүлге кескінінде сызықтан 2,0 см алдыға және сагитальды жіктен 2,0 см латеральды
Д) бет сүйектің ортасы арқылы вертикаль және көз ұясының жоғары жиегінің арқылы жоғары горизонталь түйіскен жерде
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы бассүйекішілік қысымды өлшеуге мүмкіндік береді?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) Краниография
В) Люмбальды пункция
Г) Компьютерлік томография
Д) Магнитті-резонансты томография
Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы вегетативті жүйке жүйесінің парасимпатикалық бөлімінің тітіркенуінің белгісі болып табылады?
А) ауыздың құрғақтығы
Б) брадикардия
В) АҚ жоғарылауы
Г) тахикардия
Д) «ақ» дермографизм
А) есімді 27 жастағы науқас тұйық затпен басына соққы алды, 15 минутқа есін жоғалтты. Есін жинағаннан кейін бас ауруына, бас айналуға, жүрек айнуға шағымданды, ретроградты амнезия анықталды, бір рет құсу болды. Нистагм, жеңіл анизокория, шүйде бұлшықеттерінің күмәнді ригидтілігі бар. Бас миының КТ зерттеуінде бассүйекішілік қан төгілу белгілері табылмады, оң жақта самай сүйегінің сызықтық сынуы анықталды. Бассүйек-ми жарақатының қандай клиникалық түрі?
А) Мидың шайқалуы
Б) Жеңіл дәрежелі мидың соғылуы
В) Орташа дәрежелі мидың соғылуы
Г) Ауыр дәрежелі мидың соғылуы
Д) Бас миының қысылуы
Науқаста омыртқа жотасының мойын бөлімінде ауру сезімі, үдемелі төменгі парапарез, аяқтарында терең сезімталдықтың төмендеуі анықталады. Омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуінде С6-7 деңгейінде жұлынның компрессиясымен дисктің орталық жарығы анықталды. Науқаста қандай синдром дамыды?
А) Түбіршектік
Б) Миелопатиялық
В) КаудА) синдром
Г) Менингеальды
Д) Бұлшыеқеттік-тоникалық
Науқаста оң жақта омыртқа жотасының бел-сегізкөз аймағында санның және сирақтың сыртқы беткейімен аяқ басының II—IV саусақтарына иррадиация беретін ауру сезімі, оң жақта оң Лассег симптомы (бұрышы 30 градус) анықталады. Омыртқа жотасының бел аймағының МРТ зерттеуінде оң жақта L4-5 дискінің жарығы анықталды. Диск жарығы бар науқаста қандай синдром дамыды?
А) Түбіршектік
Б) Миелопатиялық
В) КаудА) синдром
Г) Менингеальды
Д) Бұлшыеқеттік-тоникалық
Омыртқааралық дисктің жарығын анықтау үшін тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып табылады?
А) Спондилография
Б) Компьютерлік томография
В) Электромиография
Г) Магнитті-резонансты томография
Д) Позитронды-эмиссиялық томография
Омыртқа каналының ликворлық жолдарының өткізгіштігін анықтау үшін тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?
А) Люмбальды пункция
Б) Спондилография
В) Квеккенштедт және Стуккея сынамалары
Г) Матас сынамасы
Д) Өкше-тізе сынамасы
Төменде көрсетіген тексеру әдістерінің қайсысы сирингомиелиялық жылауықтың диагностикасы үшін ең ақпаратты болып табылады?
А) Миелография
Б) Компьютерлік томография
В) Магнитті-резонансты томография
Г) Стуккея және Квеккенштедт ликворлы-динамикалық сынамалары
Д) Нейросонография
Тері асты гематомасы бас миының компрессиясын туғыза алады ма?
А) Еш қандай жағдайда туғыза алмайды
Б) Көлемі 200 мл көп болған жағдайда туғызуы мүмкін
В) Жаңа туған нәрестелерде туғызуы мүмкін
Г) Самай аймағында орналасқан кезде туғызуы мүмкін
Д) Гематома аймағында сызықтық сыну болған жағдайда туғызуы мүмкін
I типті АрнольД) Киари аномалиясы кезінде хирургиялық араласудың мақсаты болып табылады:
А) Ішкі ұйқы артериясындағы қанағымын қалыпқа келтіру
Б) Самайлық-тенториальды сыналануды жою
В) Омыртқа жотасының кеуде бөлімінде жұлынның декомпрессиясы
Г) Кранио-цервикальды өту деңгейінде мишықтың және сопақша мидың декомпрессиясы
Д) Бүйір қарыншалардың алдыңғы мүйізінің пункциясы және шунттық жүйенің имплантациясы (вентрикулоперитонеостомия)
Өмірінің бірінші жылындағы Л. есімді балада анасының айтуы бойынша басының өлшемінің ұлғаюын, мазасыздыққа, лоқсуға, ұйқының бұзылуына шағымдары бар. Қарау кезінде үлкен еңбегі кернеулі, бассүйек тігістерінің ажырауы, вестибулярлы ынталандыру кезінде Грефе симптомы, сіңір рефлекстерінің жандануы анықталады. Диагноз?
А) мидің ісігі
Б) гидроцефалия
В) краниостеноз
Г) энцефалит
Д) вентрикулит
6 жастағы Н. есімді балада МРТ зерттеуінде артқы бассүйек шұңқырында түзілім анықталды. КТ зерттеуде не анықталады?
А) тамырлық суреттің күшеюі
Б) шүйде сүйегінің жұқаруы
В) бассүйек күмбезі сүйектерінің қалыңдауы
Г) еңбектің жабылмауы
Д) тігістердің жабылмауы
12 жастағы Т. есімді науқастың анамнезінде: көшеде кенеттен есін жоғалтып, құлап қалған. Жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Түскен кезде сана деңгейі - комА) КТ зерттеуі бойынша самай бөлігінің базальды бөлімдерінде қан төгілу ошақтары бар. Себебі не болып табылады?
А) артериялық криз
Б) атеросклерозды түйіншек
В) аневризма
Г) бассүйек -ми жарақаты
Д) спонтанды қан төгілу
Артқы бассүйек-ми жарығы бар балада жарық қапшығының құрамында бас миының қабықтары және ликвор бар, бас миы зақымдалмаған. Бассүйек-ми жарығының бұл түрі қалай аталады?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингоэнцефалоцеле
Г) Менингоэнцефалоцистоцеле
Д) Цистоцеле
Артқы бассүйек-ми жарығы бар балада жарық қапшығының құрамында бас миының қабықтары, ликвор және өзгерген ми тіні бар. Бассүйек-ми жарығының бұл түрі қалай аталады?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингоэнцефалоцеле
Г) Менингоэнцефалоцистоцеле
Д) Цистоцеле
Артқы бассүйек-ми жарығы бар балада жарық қапшығының құрамында бас миының қабықтары, ликвор, мидың оң жақ бүйір қарыншасының артқы мүйізінің жартысымен бірге ми заты бар. Бассүйек-ми жарығының бұл түрі қалай аталады?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингоэнцефалоцеле
Г) Менингоэнцефалоцистоцеле
Д) Цистоцеле
Омыртқа жотасының бел бөлімінің жұлындық жарығы бар балада жарық қапшығы құрамында ми қабықтары және ликвор бар. Жұлын жарығының бұл түрі қалай аталады?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
Омыртқа жотасының бел бөлімінің жұлындық жарығы бар балада жарық қапшығы құрамында ми қабықтары, ликвор және жұлын түбіршектері бар. Жұлын жарығының бұл түрі қалай аталады?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
57 жастағы В) есімді науқас тыныштық жағдайында айқынырақ білінетін қол басының және басының дірілдеуіне, жүрудің қиындауына шағымдарымен түсті. Аталған шағымдар 2 жыл бұрын пайда болды және біртіндеп күшейе түсті. 3 жыл бұрын ауыр бассүйек-ми жарақатын басынан өткізген. Неврологиялық тексеруде: гипомимия, монотонды сөйлеу, ұсақ сүйретілген қадамдармен жүреді, постуральды тұрақсыздық (пропульсия), бұлшықет тонусы «тісті дөңгелек» феномені бойынша жоғарылаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы берілген клиникалық көрініске сәйкес келеді?
А) Паркинсонизм
Б) Альцгеймер ауруы
В) Гентингтон хореясы
Г) Гепато-церебральды дистрофия
Д) Сирингомиелия
37 жастағы Ю. есімді науқаста жол-көліктік апаттан кейін бірден санасының орташа комаға дейін үдемелі тежелуі, сол жақта анизокория, оң жақты гемипарез, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталды. Эхоэнцефалоскопияда мидың ортаңғы құрылымдарының оң жаққа қарай 6,0 мм дейін ығысуы анықталады. Бас миының КТ және МРТ зерттеуін жүргізу тек 10 сағаттан кейін ғана мүмкін болып отыр. Қандай диагностика және емдеу тактикасы ең оңтайлы болып табылады?
А) Консервативті емдеу, 10 сағаттан кейін КТ зерттеу, бассүйекішілік гематома анықталған жағдайда хирургиялық емдеу
Б) Бассүйекішілік гематоманың болуын нақтылауға қарамастан шұғыл түрдегі сол жақта гемикраниэктомия
В) Консервативті емдеу, неврологиялық симптоматиканың өсуі кезінде сол жақта гемикраниэктомия
Г) Шұғыл түрде диагностикалық жонғыш тесіктер (фрезалық) жасау, гематома анықталған жағдайда гемикраниэктомия және гематоманы алып тастау
Д) Консервативті симптоматикалық емдеу
34 жастағы А) есімді науқаста жарақаттан кейін оң жақ көзінің көруі жоғалды. Жарақаттан кейін 2 сағаттан соң бассүйек рентгенограммасында және бас миының сүйектік режимдегі КТ зерттеуінде оң жақта көру каналының тарылуымен алдыңғы бассүйек шұңқырында көру тесігі арқылы сыну анықталады. Емдеу тактикасы қандай?
А) Бассүйектің декомпрессиялық трепанациясы, самайасты декомпресиямен және қатты ми қабығы ақауының пластикасымен
Б) Шұғыл түрде алдыңғы бассүйек шұңқыры негізінің трепанациясы және көру нервісінің декомпрессиясы
В) 24 сағаттан кейін алдыңғы бассүйек шұңқыры негізінің трепанациясы және көру нервісінің декомпрессиясы
Г) Жоспарлы түрде алдыңғы бассүйек шұңқыры негізінің трепанациясы және көру нервісінің декомпрессиясы
Д) Арендт бойынша бас миы қарыншаларын дренаждау
Науқас П, 35 жаста, 1 жыл бұрын ауыр бассүйек-ми жарақатын басынан өткізген. Бас миының КТ зерттеуінде аралас гидроцефалия анықталады. Төменде берілген тексеру әдістерінің қайсысы бассүйекішілік гипертензияның болуын және хирургиялық емдеудің қажеттілігін бағалауға көмектеседі?
А) Краниография екі проекцияда
Б) Эхоэнцефалоскопия
В) Электроэнцефалография
Г) Окулистпен көз түбін қарау
Д) Электронейромиография
Бассүйек-ми жарақаты бар науқаста оң жақта жоғарғы қабағының түсуі (птоз), шапыраш қылилық (сыртқа қарай), көз қарашығының кеңеюі және жарыққа реакциясының болмауы анықталады. Берілген симптоматика төменде көрсетілген бассүйек-ми нервтерінің қайсысының зақымдануына сәйкес келеді?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
Бассүйек-ми жарақаты бар науқаста маңдай-төбе бөлімінің жұмсақ тіндердің соғылуы фонында көздерінде қосарлану анықталады, науқас жоғарыға қарағанда жоғалады. Қосарлану баспалдақпен төмен түскенде күшейеді. Қосарлануды азайту үшін науқас басын сол жағына қарай қисайтып, иегін төмен түсіріп, басын оң жақ иығына бұрады. Берілген симптоматика төменде көрсетілген бассүйек-ми нервтерінің қайсысының зақымдануына сәйкес келеді?
А) II
Б) III
В) IV
Г) V
Д) VI
27 жастағы науқас С. ауруханаға түскенге дейін бір сағат бұрын бассүйек-ми жарақатын алды. Жарақаттық бассүйекішілік қан құйылуды анықтау үшін тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?
А) Компьютерлік томография
Б) Магнитті-резонансты томография
В) Селективті церебральды ангиография
Г) Суперселективті церебральды ангиография
Д) Позитронды-эмиссиялық томография
Төменде көрсетілген мидың сыналану түрлерінің қайсысы жарақаттық гематомалар кезінде болмайды?
А) Белдеме иірімнің ми орағы (фалькс) астына
Б) Белдеме иірімнің тенториальды тесікке
В) Самай бөлігінің тенториальды тесікке
Г) Мишықтың тенториальды тесікке
Д) Мишық бадамшаларының үлкен шүйде тесігіне
«Ашық аралық» (алдамшы амандық кезеңі) бар дислокациялық синдромының дамуы қандай патологияға көбірек тән болып табылады?
А) Эпидуральды гематома
Б) Субдуральды гематома
В) Субдуральды гидрома
Г) Мидың орташа дәрежелі соғылуы
Д) Ми бағанының соғылуы
Самай сүйегі пирамидасының сынуы кезінде төменде көрсетілген бассүйек-ми нервтерінің қайсысының зақымдануы тән болып табылады?
А) IV
Б) V
В) VII
Г) X
Д) XII
Науқаста сол жақта S1 деңгейінде түбіршектік және ауру синдромы анықталды, 1 ай бойы консервативті ем қабылдаудың тиімділігі жоқ, динамикада S1 түбіршегі иннервациялау аймағында ұю күшей түсті. Омыртқа жотасының бел бөлімінің МРТ зерттеуінде өлшемі 1 см сол жақты L5-S1 диск жарығы анықталды. Науқасты емдеудің тактикасы қандай?
А) Амбулаторлы консервативті емді жалғастыру
Б) Неврологиялық бөлімшеге стационарлы консервативті ем қабылдауға жолдау
В) Нейрохирургиялық бөлімшеге хирургиялық емделуге жолдау
Г) Реабилитациялық бөлімшеге емдеуге жолдау
Д) Симптоматикалық ем
Науқас Ю., 53 жаста, қолдарының дистальды бөлімдеріндегі үдей түскен әлсіздікке және жүдеуіне шағымдарымен келді, оң жағында айқынырақ білінеді. Қарау кезінде гипотрофияланған және сырттай зақымдалмаған бұлшықеттерде фасцикуляциялар, екі жақта да сіңірлік рефлекстердің жандануы, жамбас ағзаларының қызметі бұзылуынсыз төменгі спастикалық парапарез анықталады. Электромиография мәліметтері бойынша жұлынның алдыңғы мүйізінің жасушаларының зақымдану белгілері анықталды, нервтер бойынша импульстер өтуінің бұзылысы жоқ. Омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуінде спондилогенді мойындық миелопатия және жұлынның ісігі белгілері анықталмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы берілген клиникалық көрініске сәйкес келеді?
А) Паркинсон ауруы
Б) Альцгеймер ауруы
В) Гентингтон хореясы
Г) Шашыранды склероз
Д) Бүйірлік амиотрофиялық склероз
Науқас Ф., 46 жаста, каудА) синдромның клиникалық белгілерімен ауруханаға түсті. Омыртқа жотасының бел бөлімінде L3-4 деңгейінде секвестрацияланған диск жарығы анықталды. Берілген науқасқа төменде көрсетілген емдеу тактикаларының қайсысы көрсетілген?
А) Консервативті емдеу
Б) 7 күн бойы консервативті емдеу, тиімсіз болған жағдайда хирургиялық араласу
В) 5 күн бойы консервативті емдеу, тиімсіз болған жағдайда хирургиялық араласу
Г) 3 күн бойы консервативті емдеу, тиімсіз болған жағдайда хирургиялық араласу
Д) Шұғыл хирургиялық емдеу
Сирингомиелиялық жылауық және жұлынның интрамедуллярлы ісігінің ажырату диагностикасы үшін төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?
А) Миелография
Б) Компьютерлік томография
В) Магнитті-резонансты томография
Г) Спондилография екі проекцияда
Д) Магнитті-резонансты томография контрастпен
Науқас Я., 37 жаста, омыртқа жотасының бел аймағындағы жүрген кезде және тұрған кезде күшейе түсетін ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі отырған немесе жатқан қалпында азаяды. Омыртқа жотасының бел бөлімінің КТ зерттеуінде алдыңғы-артқы диаметрі - 8,2 мм, доғалар түбірі арасындағы қашықтық 9,0 мм, сары байлама екі жағында 7,0 мм дейін қалыңдаған. Диагноз?
А) Омыртқа каналының стенозы
Б) 2 дәрежелі спондилолистез
В) Омыртқааралық дисктің жарығы
Г) Туберкулезді спондилит
Д) Спондилодисцит
Науқаста омыртқа жотасының мойын бөлімінде миелопатиялық синдром анықталды, динамикада біртіндеп күшейе түсуде. Омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуінде жұлынның компрессиясына әкелген С6-7 дисктің орталық жарығы анықталды. Осы науқасты жүргізу тактикасы қандай?
А) Амбулаторлы консервативті емді жалғастыру
Б) Неврологиялық бөлімшеге стационарлы консервативті ем қабылдауға жолдау
В) Нейрохирургиялық бөлімшеге хирургиялық емделуге жолдау
Г) Реабилитациялық бөлімшеге емдеуге жолдау
Д) Симптоматикалық ем
Омыртқа остеохондрозы дамуының қай сатысына (А) И. Осна бойыншА) омыртқааралық дисктің жарығы пайда болуы тән?
А) 1 сатысына
Б) 2 сатысына
В) 3 сатысына
Г) 4 сатысына
Д) 5 сатысына
Омыртқа остеохондрозы дамуының қай сатысына (А) И. Осна бойыншА) фиброзды сақинаның жарылуы және зақымдалған омыртқалық сегментің тұрақсыздығы тән?
А) 1 сатысына
Б) 2 сатысына
В) 3 сатысына
Г) 4 сатысына
Д) 5 сатысына
Омыртқа каналының ликворлық жолдарының өткізгіштігін анықтау үшін тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?
А) Люмбальды пункция
Б) Спондилография
В) Квеккенштедт және Стуккея сынамалары
Г) Матас сынамасы
Д) Өкше-тізе сынамасы
Науқаста омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуі бойынша С6-С7 омыртқалары деңгейінде экстрамедуллярлы ісік анықталды. Төменде көрсетілген сынамалардың қайсысы осы деңгейдегі ликворлық жолдардың өтімділігін бағалауға мүмкіндік береді?
А) Барре
Б) Квеккенштедта
В) Матаса
Г) Ромберга
Д) Стукея
Жұлынның жарақаты және жамбастық қызметтер бұзылыстары бар науқаста қуықтық-несепағарлық рефлюкстің алдын алу үшін төменде көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ең тиімді болып табылады?
А) Науқасты несептің пассивті пассажы қамтамасыз етілетін қалыпта жатқызу
Б) Осмостық диуретиктерді тағайындау
В) Үлгі бойынша ілмектік диуретиктер тағайындау
Г) Антибактериялық терапия
Д) Су қабылдауды шектеу
37 жастағы Я. есімді науқаста омыртқа жотасының бел аймағында жүргенде және тұрған кезде күшейетін ауру сезімі бар, ауырсыну отырған немесе жатқан кезде азаяды. Омыртқа жотасының бел бөлімінің КТ зерттеуінде алдыңғы-артқы диаметрі - 8,2 мм, доғалар түбірі арасындағы қашықтық 9,0 мм, сары байлама 7,0 мм - ге дейін жуандаған. Диагноз?
А) Омыртқа каналының стенозы
Б) 2 дәрежелі спондилолистез
В) Омыртқааралық диск жарығы
Г) Туберкулезді спондилит
Д) Спондилодисцит
Науқаста санының сыртқы беткейі, сирақтың сыртқы артқы беткейі бойынша шынашаққа дейін ауру сезімі және жолақ тәрізді гипестезия анықталады, ахилл рефлексі төмендеген. Бұл науқаста диск жарығын анықтау үшін тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып табылады?
А) Омыртқа жотасының бел бөлімінің спондилографиясы
Б) Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің МРТ зерттеуі
В) Омыртқа жотасының бел бөлімінің МРТ зерттеуі
Г) Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің КТ зерттеуі
Д) Омыртқа жотасының мойын бөлімінің КТ зерттеуі
32 жастағы О. есімді науқаста сирақтың алдыңғы сыртқы беткейінде және аяқ басының сыртқы беткейінде үлкен саусаққа дейінгі ауру сезімі және гипестезия анықталады, үлкен саусақты жазғыш бұлшықеттің күші төмендеген. Омыртқа жотасының бел аймағының МРТ зерттеуінде L4-5 секвестрацияланған жарығы анықталды. Диск жарығымен қандай синдром туындаған?
А) Миелопатиялық
Б) Менингеальды
В) Түбіршектік
Г) Кауда синдром
Д) Брону-Секар синдромы
Науқаста бет нервісінің нейропатиясы белгілері анықталады. Берілген науқаста қандай патологияны жоққа шығару қажет?
А) Артқы ми артериясы бассейніндегі жедел ми қанайналымы бұзылысы
Б) Көпір-мишықтық бұрыштың ісігі
В) Ольфакторлы шұңқырдың ісігі
Г) Шүйде бөлігінің ісігі
Д) Самай бөлігінің ісігі
Зақымдалған перифериялық нерв 1 айда орта есеппен қандай жылдамдықпен регенерацияланады (миллиметрмен)?
А) 10 мм
Б) 15 мм
В) 25 мм
Г) 45 мм
Д) 65 мм
Гийон каналындағы зақымдану кезінде қандай нервтердің нейропатиясы дамиды?
А) тек кәріжілік нерві
Б) тек ортаңғы нерв
В) тек шынтақ нерві
Г) кәріжілік және ортаңғы нервтер
Д) кәріжілік және шынтақ нервтері
Эпиневральді тігіс салу үшін тігістік материалдың қандай өлшемін пайдалану оңтайлы болып табылады?
А) 2/0
Б) 3/0
В) 5/0
Г) 8/0
Д) 10/0
48 жастағы Н. есімді науқаста 3 жыл бойы біртіндеп оң жақта естуінің төмендеуі және кезеңді түрде бас айналу анықталады. Соңғы 3 айда дәм сезудің төмендеуін және мимикалық бұлшықеттердің әлсіздігіне байланысты беттің үдемелі асимметриясын байқады. Берілген клиникалық көрініс қандай перифериялық нервтердің зақымдануына тән?
А) оң жақтағы 7 жұп
Б) оң жақтағы 5 және 7 жұп
В) оң жақтағы 8 және 9 жұп
Г) оң жақтағы 7 және 8 жұп
Д) оң жақтағы 7, 8 және 9 жұп
Э. есімді науқаста суық тиюден кейін оң жақта шүйде аймағындағы шаншуға әкелетін, төс-бұғанА) емізік тәрізді бұлшықеттің артқы қырының жоғарғы бөлімінде емізіктәрізді өсінді проекциясы аймағында орналасқан триггерлі нүктені пальпациялау кезінде күшейетін, шүйде аймағындағы бас ауруы пайда болды. Көрсетілен диагноздардың қайсысы берілген патологияға сәйкес келеді?
А) Оң жақтағы үштармақты нервтің 2-ші тармағы
Б) Оң жақтағы үштармақты нервтің 3-ші тармағы
В) Оң жақты іріңді отит
Г) Оң жақтағы шүйде нервісінің невралгиясы
Д) Оң жақтағы үлкен құлақ нервінің невралгиясы
Науқаста ми бағаны және мишық зақымдану белгілері анықталады. Бас миының МРТ зерттеуінде мишықтың көлемді құрылымы және гидроцефалия анықталды. Бассүйекішілік гипертензия айқындық дәрежесін бағалау үшін қандай тексеру әдісі ең ақпаратты болып табылады?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) Реоэнцефалография
В) Электроэнцефалография
Г) Церебральды тамырлардың УДДГ
Д) Көз түбін тексеру
Науқаста оң жақта ольфакторлы нервтің нейропатиясы белгілері анықталады. Бұл науқаста қандай патологияны жоққа шығару қажет?
А) Артқы ми артериясы бассейніндегі жедел ми қанайналымы бұзылысы
Б) Көпір-мишықтық бұрыштың ісігі
В) Алдыңғы ми шұңқыры ісігі
Г) Шүйде бөлігінің ісігі
Д) Ми бағанының ісігі
Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы қатерлі ісіктердің метастаздарын анықтау үшін ең сезімтал болып табылады?
А) Магнитті-резонансты томография
Б) Позитронды-эмиссиялық томография
В) Компьютерлік томография
Г) Селективті рентген контрастты ангиография
Д) Ультрадыбыстық тексеру
Бас миының ісігі бар науқаста сенсорлы афазия түріндегі сөйлеудің бұзылуы анықталады. Зақымдану ошағы қай жерде орналасқан?
А) Доминантты жартышардың маңдай бөлігі
Б) Доминантты жартышардың самай бөлігі
В) Доминантты емес жартышардың маңдай бөлігі
Г) Доминантты емес жартышардың самай бөлігі
Д) Доминантты жартышардың төбе бөлігі
Бас миының ісігі бар науқаста моторлы афазия түріндегі сөйлеудің бұзылуы анықталады. Зақымдану ошағы қай жерде орналасқан?
А) Доминантты жартышардың маңдай бөлігі
Б) Доминантты жартышардың самай бөлігі
В) Доминантты емес жартышардың маңдай бөлігі
Г) Доминантты емес жартышардың самай бөлігі
Д) Доминантты жартышардың төбе бөлігі
Ч. есімді науқаста акромегалия және битемпоральды гемианопсия анықталады. Бас миының МРТ зерттеуінде ісік анықталды. Ісік қай жерде орналасқан?
А) Ольфакторлы шұңқырда
Б) Түрік ершігінде
В) Артқы бассүйек шұңқырында
Г) Оң жақ төбе бөлігінде
Д) Оң жақ шүйде бөлігінде
Контрастпен жүргізілген магнитті - резонансты томографияда қандай патология көрінеді?
А) Эхинококкты жылауық
Б) Миішілік кистозды ісік
В) Бас миының абсцессі
Г) Гидроцефалия
Д) Миішілік гематома, қайту сатысында
Бас миының ісігі бар В) есімді науқаста оң жақта иіс сезудің жойылуы және мінез-құлқының лайықсыздығы анықталады, сыны төмендеген. Ісік қай жерде орналасқан?
А) Ольфакторлы шұңқырда
Б) Түрік ершігінде
В) Артқы бассүйек шұңқырында
Г) Оң жақ төбе бөлігінде
Д) Оң жақ шүйде бөлігінде
Жұлынның ісігі бар 47 жастағы Г) есімді науқаста неврологиялық статуста қолдарының перифериялық парезінің аяқтарындағы спастикалық парезбен үйлесуі, қолында ауру сезімі және сезімталдықтың төмендеуі анықталады. Жұлынның көрсетілген зақымдану деңгейлерінің қайсысы берілген клиникалық көрініске сәйкес келеді?
А) жоғарғы мойын бөлімі
Б) мойын жуандауы
В) кеуде бөлімі
Г) бел жуандауы
Д) жұлынның конусы
Жұлынның ісігі бар 53 жастағы Ю. есімді науқаста неврологиялық статуста сезімталдықтың өткізгіштік бұзылыстары, төменгі спастикалық парез, жамбас ағзаларының қызметінің бұзылуы, екі жақта да 6-7 қабырғалар деңгейінде белдемелі түбіршектік ауру сезімі анықталады. Жұлынның көрсетілген зақымдану деңгейлерінің қайсысы берілген клиникалық көрініске сәйкес келеді?
А) жоғарғы мойын бөлімі
Б) мойын жуандауы
В) кеуде бөлімі
Г) бел жуандауы
Д) жұлынның конусы
14 жастағы қыз балада етеккір циклінің бұзылуы, көруінің төмендеуі, окулистпен қарау кезінде көру алаңдарының битемпоральды түсіп қалуы анықталды. ЯМРТ зерттеуінде не анықталады?
А) олигодендроглиома
Б) макроаденома
В) глиобластома
Г) менингеома
Д) астроцитома
6 жастағы К. есімді балада анасының айтуы бойынша басының өлшемінің ұлғаюына, көбінесе таңертең болатын, жөтелгенде күшейетін бас ауруына, жүрек айнуға, құсуға, көрудің бұзылуына, есте сақтаудың төмендеуіне шағымдары бар. Қарау кезінде бассүйек-ми нервтерінің VI жұбының екі жақты парезі, көру алаңдарының түсіп қалуы, гиперестезия, сіңірлік рефлекстердің жандануы, Ромберг позасында тұрақсыздық анықталды. Диагноз қандай?
А) ми ісігі
Б) гидроцефалия
В) краниостеноз
Г) энцефалит
Д) вентрикулит
Д) есімді 3 жастағы балада құлаудан кейін екі жақта да сан жазғыш бұлшықеттерінің парезі анықталады, осыған байланысты бүгілген жағдайдан денесін туралау оған қиынға соғады. Келесі құрылымдардың қайсысы зақымдалған?
А) Эпиконус аймағында алдыңғы мүйіздер
Б) Жоғарғы бөксе нервтері
В) Төменгі бөксе нервтері
Г) Сан нервтері
Д) Шонданай нервтері
13 жастағы К. есімді науқас ауруханаға бел аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымдарымен түсті, анамнезінен мұз айдынында құлап қалған. Тұра алмайды, оң аяғына берілетін бел аймағы бұлшықеттерінің айқын білінетін дефансы. Рентгенография мәліметтері бойынша науқаста L4 омыртқасының беткейінің 75% (3/4) дейін алға қарай ығысуы анықталды. Диагнозы қандай?
А) спондилолистез L3, бірінші дәрежелі
Б) спондилолистез L3, екінші дәрежелі
В) спондилолистез L3, үшінші дәрежелі
Г) спондилолистез L3, төртінші дәрежелі
Д) L3 омыртқасының жартылай таюы
14 жастағы Е. есімді науқас ауруханаға бел аймағындағы ауру сезіміне шағымдарымен түсті, анамнезінен автобуста жол-көлік апатына түскен. Тұра алмайды, аяқтарының салдануы, жамбас бұзылыстары анықталады. Рентгенография мәліметтері бойынша L1 омыртқасының беткейінің 90% дейін алға қарай ығысуы анықталды. Диагноз қандай?
А) спондилолистез L1, бірінші дәрежелі
Б) спондилолистез L1, екінші дәрежелі
В) спондилолистез L1, үшінші дәрежелі
Г) спондилолистез L1, төртінші дәрежелі
Д) L1 омыртқасының жартылай таюы
Науқас Т., 15 жастА) Жоспарлы түрде L2-L3 сегментіндегі көлемді құрылымға байланысты оперативті емге алынды. МРТ зерттеуде ісік дөңгелек пішінді, шекарасы айқын. Операция үстінде ісік жұлын каналының бүйір беткейінің қатты ми қабығынан дамығаны, интрадуральды орналасуы, ат құйрығы элементтерімен жабысқаны анықталды. Диагноз қандай?
А) L2-L3 сегментінің астроцитомасы
Б) L2-L3 сегментінің менингиомасы
В) L2-L3 сегментінің невриномасы
Г) L2-L3 сегментінің эпендимомасы
Д) L2-L3 сегментінің липомасы
3 айлық балада гипертензиялық-гидроцефалиялық синдром байқалады. Бас миының КТ мәліметтері бойынша окклюзиялық гидроцефалия көрінісі анықталды. Бассүйекішілік гипертензияның айқындық дәрежесін бағалау үшін люмбальды пункция көмегімен ликворлық қысымды өлшеу қаншалықты ақпаратты болып табылады?
А) Нақтылығы өте жоғары
Б) Бас миының КТ зерттеуіне қарағанда нақтылығы төмендеу
В) Бас миының МРТ зерттеуіне қарағанда нақтылығы төмендеу
Г) Көз түбін тексеруге қарағанда нақтылығы жоғарылау
Д) Диагностикалық құндылығы жоқ
Ерте жастағы балаларда бассүйек-ми жарақатының ағымына не тән болып табылмайды?
А) бас миының ісінуіне бейімділік
Б) эпидуральды гематомалар субдуральды гематомадан жиірек кездеседі
В) ошақты симптомдарға қарағанда жалпы милық симптомдардың басым болуы
Г) бассүйекішілік гематомалар ересектерге қарағанда сирек кездеседі
Д) бассүйек негізінің сынуы ересектерге қарағанда сирек кездеседі
Төменде көрсетілген ісіктердің қайсысы балаларда жиі кездеседі?
А) эпендимомалар
Б) гипофиз аденомасы
В) герминомалар
Г) артқы бассүйек шұңқырының глиомалары
Д) ми жартышарларының менингиомасы
Омыртқа жотасының бел аймағында жұлын жарығы бар балада жарық қапшығының құрамында ми қабықтары, ликвор, жарық қапшығының қабырғасымен және майлы тіннен түзіліммен жабысқан жұлынның түбіршектері бар. Жұлын жарығының бұл түрі қалай аталады?
А) Менингомиелоцеле
Б) Менингоцеле
В) Менингорадикулоцеле
Г) Липоменингоцеле
Д) Липоменингорадикулоцеле
Төменде көрсетілген бассүйек-ми жарақаты жағдайларының қайсында қарыншалық жүйенің Арендт бойынша дренажы көрсетілген?
А) Мишықтық-тенториальды сыналану
Б) Ми қарыншаларының кеңеюі кезіндегі самайлық-тенториальды сыналану
В) Мишықтың гематомасы
Г) Төбе сүйегінің батыңқы сынуы
Д) Маңдай бөлігінің миішілік гематомасы
Субарахноидальды қан төгілу кезінде науқаста тамыр спазмының алдын алу үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді?
А) Трамадол
Б) Карбомазепин
В) Маннит
Г) Фуросемид
Д) Нимотоп
Науқаста гемиплегия, гемианестезия және гемианопсия, сенсорлы-моторлы афазия анықталады. Қай артерия бассейнінде ми инфаркті дамыған?
А) алдыңғы ми
Б) ортаңғы ми
В) артқы ми
Г) базилярлы
Д) төменгі мишықтық
36 жастағы С. есімді науқаста қайтА) қайта транзиторлы ишемиялық шабуыл анықталады. Тексеру кезінде рентген контрастты церебральды ангиограммада А1 сегменті және ортаңғы ми артериясы екі жақтан айқын көрінбейді, мидың негізінде базальды коллатеральды артериялардың «ауада ілініп тұрған шылым түтінін» еске түсіретін кеңеюі анықталады.
А) Вильсон-Коновалов ауруы
Б) Паркинсон ауруы
В) Альцгеймер ауруы
Г) Моя-моя ауруы
Д) АрнольД) Киари аномалиясы
56 жастағы науқас С. артериялық қысымның көтерілуі кезінде кенеттен дамыған қатты бас ауруына шағымдарымен түсті. Бас ауруы құсумен, жарықтан қорқумен бірге жүреді. Неврологиялық статусында сана деңгейі - орташа есеңгіреу, сол қолында әлсіздік, оң менингеальды симптоматика анықталады. Берілген клиникалық көрініс қандай патологияға сәйкес келеді?
А) мидың оң жақ жартышарының миішілік ісігі
Б) субарахноидальды қан құйылу
В) екіншілікті менингит
Г) менингококкты менингоэнцефалит
Д) ликворлы жолдардың окклюзиясымен мишықтың ісігі
Бассүйекішілік жарақаттық емес қан құйылуды ауру басталғанн кейін алғашқы 24 сағат ішінде диагностика жасау үшін таңдау әдісі болып табылады:
А) магнитті-резонансты томография
Б) магнитті-резонансты ангиография
В) рентген контрастты селективті церебральды ангиография
Г) компьютерлік томография
Д) позитронды-эмиссиялық томография
Мидың 3-ші және 4-ші қарыншаларының гемотампонадасы бар науқаста окклюзиялық гидроцефалия дамыды. Оң жақ бүйірлік қарыншаның алдыңғы мүйізіне вентрикулярлы дренаж қою шешілді. Бұл манипуляцияны өткізу үшін фрездік тесікті қай жерде жасау қажет?
А) кеңсірік және қасүсті доғалардың қиылысатын жерінен 3,0 см жоғары және 3,0 см оңға қарай латеральды
Б) сагиттальды және коронарлы тігістердің қиылысатын жерінен 2,0 см артқа қарай және 2,0 см оңға қарай латеральды
В) сагиттальды және коронарлы тігістердің қиылысатын жерінен 2,0 см алға қарай және 2,0 см оңға қарай латеральды
Г) Кренлейн үлгісі бойынша ортаңғы жүлге проекция сызығынан 2,0 см алға қарай және сагиттальды тігістен 2,0 см латеральды
Д) бет сүйегі ортасынан өтетін тік сызық және көз шарасының жоғарғы қырынан өтетін жоғарғы көлденең сызықтың қиылысында
Окклюзиялық гидроцефалиямен науқасқа вентрикулоперитонеостомия операциясын жүргізу керек деп шешілді. Бүйірлік қарыншаның артқы мүйізін пункция жасау және вентрикулярлы катетер орнату үшін фрездік тесікті қай жерде жасау қажет?
А) кеңсірік және қасүсті доғалардың қиылысатын жерінен 3,0 см жоғары және 3 см оңға қарай латеральды
Б) сыртқы есту жолынан 3,0 см жоғары және артқа қарай
В) сыртқы шүйде томпаюынан 3 см сыртқа қарай және 3,0 см жоғары
Г) Кренлейн үлгісі бойынша ортаңғы жүлге проекция сызығынан 3,0 см артқа қарай және сагиттальды тігістен 3,0 см латеральды
Д) емізіктәрізді өсінді арқылы өтетін тік сызықтың және көз шарасының жоғарғы жиегі арқылы жоғарғы көлденең сызықтың қиылысатын жерінде
46 жастағы Ч. есімді науқаста КТ ангиограммада артқы ми артериясының артериялық аневризмасы анықталды. Осы аневризмаға клипса салу үшін ең оңтайлы түсу жолын көрсетіңіз:
А) ретросигматәрізді
Б) птериональды
В) транссфеноидальды
Г) транссфеноидальды
Д) шүйделік жартышараралық
Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы бас миының окклюзиялық үрдістері кезінде коллатеральды қанайналымының жағдайын нақты бағалауға мүмкіндік береді?
А) позитронды-эмиссиялық томография
Б) селективті церебральды ангиография
В) ультрадыбыстық допплерография
Г) компьютерлік томографиялық ангиография
Д) магнитті-резонансты ангиография
Науқаста оң жақ жартышардың қыртысасты ядроларының зақымдану белгілері анықталады. Бас миының КТ зерттеуінде таламус және ішкі капсула проекциясында құрылымдық өзгерістер анықталды. Ми ісігі, жедел ми қанайналым бұзылысы және мидың абсцессі арасында ажырату диагностикасын жүргізу қажет. Берілген жағдайда қандай тексеру әдісі ақпаратты болып табылады?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) МР ангиография
В) Контрастпен жүргізілетін бас миының МРТ зерттеуі
Г) Церебральды тамырлардың УДДГ
Д) Электроэнцефалография
Сирингомиелиттік жылауықтың диагностикасы үшін төменде көрсетілген әдістердің қайсысы ең ақпаратты болып табылады?
А) Миелография
Б) Компьютерлік томография
В) Магнитті-резонансты томография
Г) Стуккея және Квеккенштедт ликвородинамикалық сынамалары
Д) Нейросонография
Омыртқа жотасын және жұлынды тексеру әдістерінің қайсысы инвазивті болып табылады?
А) Миелография
Б) Магнитті-резонансты томография
В) Спондилография
Г) Компьютерлік томография
Д) Шақырылған соматосенсорлы потенциальдарды тексеру
Науқаста шынтақ нервісінің зақымдану симптомдары анықталады. Қандай тексеру әдісі нервтің зақымдану себебін және деңгейін анықтауға көмектеседі?
А) Ультрадыбыстық допплерография
Б) Электромиография
В) Электроэнцефалография
Г) Омыртқа жотасының мойын бөлімінің МРТ зерттеуі
Д) Омыртқа жотасының мойын бөлімінің КТ зерттеуі
Науқаста неврологиялық статуста анықталды: оң менингеальды белгілер. Сана деңгейі - терең есеңгіреу. Оң жақта анизокория, сол жақты гемипарез. Тыныс алуы өз бетінше, брадикардияға бейімділік (ЖСЖ минутына 55 рет). Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы қарсы көрсетілген?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) Краниография
В) Люмбальды пункция
Г) Компьютерлік томография
Д) Магнитті-резонансты томография
Науқаста 2 сағат бұрын жағдайы нашарлаған, неврологиялық статусында менингеальды симптомдардың оң болуы анықталды. Сана деңгейі - терең есеңгіреу. Оң жақта анизокория, сол жақта гемипарез. Тыныс алуы өз бетінше, брадикардияға бейімділі бар (ЖСЖ - минутына 55 рет). Субарахноидальды қан құйылуды жоққа шығару үшін ең ақпаратты және қауіпсіз диагностика әдісін таңдаңыз:
А) Бас миының компьютерлік томографиясы
Б) Краниография 2 проекцияда
В) Транскраниальды ультрадыбыстық допплерография
Г) Магнитті-резонансты томография
Д) Люмбальды пункция
Магнитті-резонансты томографияда қандай патология көрінеді?
А) Ишемиялық инсульт
Б) Миішілік гематома
В) Хиазмальды-селлярлы аймақтың ісігі
Г) Миішілік ісік
Д) Конвекситальды ісік
Гидроцефалия кезінде амбулаторлы деңгейде қандай негізгі тексеру әдістерін бірінші кезекте жүргізген жөн?
А) Бас миының УДЗ, КТ, офтальмоскопия
Б) Бас миының УДЗ, ЭЭГ, МРТ
В) МРТ, ЭЭГ, МЭХО
Г) КТ, ЭЭГ, МЭХО
Д) УДДГ, КТ, МРТ
Науқаста сол жақ самай және маңдай бөліктерінің қыртыстық бөлімдерінің зақымдану белгілері, эпилепсиялық ұстамалар анықталады. Бас миының КТ зерттеуінде конвекситальды менингиома анықталды. Тексеру әдістерінің қайсысы менингиоманың эпилептогендік дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді?
А) Эхоэнцефалоскопия
Б) МР ангиография
В) Контрастпен жүргізілетін бас миының МРТ зерттеуі
Г) Церебральды тамырлардың УДДГ
Д) Электроэнцефалография
Науқаста субарахноидальды қан құйылудың клиникалық көрінісі анықталады. Бас миы тамырларының артериялық аневризмасын диагностикалау үшін ақпаратты әдісін анықтаңыз:
А) Реоэнцефалография
Б) Краниография 2 проекцияда
В) Транскраниальды ультрадыбыстық допплерография
Г) Магнитті-резонансты томография
Д) Рентген контрастты церебральды ангиография