Тестовые вопросы НЦНЭ

Какой из перечисленных показателей наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране?
А) уровень рождаемости
B) уровень смертности
C) количество врачей на душу населения
D) младенческая смертность
Какая доза вакцины БЦЖ используется при вакцинации новорожденных детей?
А) 0.005 мг
B) 0.05 мг
C) 0.5 мг
D) 5 мг
Через какое время после введения новорожденному ребенку вакцины БЦЖ в месте инъекции может появиться папула, везикула или пустула?
А) через 1 неделю
B) через 2-3 недели
C) через 4-6 недель
D) через 2-3 месяца
Какая температура воздуха должна поддерживаться в родильном зале и после родовых палатах?
А) не ниже 20-22°С
B) не ниже 22-24°С
C) не ниже 24-26°С
D) не ниже 26-28°С
Наиболее часто вызывают судорожный синдром у новорожденных от матерей с сахарным диабетом
А) асфиксия и родовая травма
B) пороки развития ЦНС
C) гипогликемия и гипокальциемия
D) гипербилирубинемия
У новорожденного ребенка при повышении у него уровня Ht более 65% могут наблюдаться
А) цианоз
B) тяжелая гипербилирубинемия
C) угнетение ЦНС
D) все перечисленные симптомы
Укажите поздние симптомы гипотиреоза
А) отставание в психомоторном развитии
B) сухость кожи, склонность к запорам, зантянувшаяся желтуха
C) отеки, грудной голос, низкий рост волос
D) все ответы правильные
При каком виде геморрагического синдрома назначение витамина К является патогенетической терапией?
А) капилляропатии
B) тромбоцитопении
C) гипопротромбинемии
D) фибринолизе
Для новорожденных от матерей с сахарным диабетом характерны
А) гипогликемия
B) гипокальциемия
C) гипербилирубинемия
D) все перечисленные симптомы
Какие симптомы характерны для гипомагниемии?
А) возбуждение ЦНС
B) угнетение ЦНС
C) угнетение дыхания
D) одышка
Развитие геоморрагического синдрома у новорожденных с атрезией желчных ходов связано
А) с поражением паренхимы печени и снижением синтеза факторов свертывания крови
B) с отрицательным влиянием желчных кислот на функцию тромбоцитов
C) с повышением проницаемости капилляров
D) с нарушением всасывания в кишечнике витамина К
Какие из перечисленных причин недостаточности кровообращения относятся к экстракардиальным?
А) фиброэластоз
B) пароксизмальная тахикардия
C) открытый артериальный проток
D) все ответы правильные
Какие факторы могут способствовать развитию геморрагического синдрома в раннем неонатальном периоде?
А) гипотермия, ацидоз, гиперкапния
B) специфические внутриутробные инфекции
"C) прием матерью незадолго до родов медикаментозных препаратов, повышающих склонность к кровотечениям
" D) все перечисленные факторы
Какой из перечисленных признаков характерен для геморрагической болезни новорожденного?
А) повышенный фибринолиз
B) тромбоцитопения
C) уменьшение в крови уровня глобулинов (VIII, IX, X фактороC)
D) снижение протромбинового комплекса
В каком случае чаще развивается гемолитическая болезнь новорожденного при резус-несовместимости крови матери и ребенка?
А) бабушка со стороны матери резус-положительная
B) бабушка со стороны матери резус-отрицательная
C) бабушка со стороны отца резус-положительная
D) бабушка со стороны отца резус-отрицательная
Решающими при подозрении на деструктивную пневмонию являются следующие клинические симптомы
А) перкуторные данные
B) выраженная дыхательная недостаточность
C) наличие инфекционного токсикоза
D) аускультативные данные
Самым тяжелым при желтушной форме гемолитической болезни новорожденных является
А) анемия
B) поражение печени
C) поражение ЦНС
D) сердечная недостаточность
В какой группе детей противотуберкулезная вакцинация абсолютно противопоказана?
А) недоношенные дети с массой тела менее 1500 г
B) дети с гемолитической болезнью
C) дети с врожденными ферментопатиями
D) все ответы правильные
Какой удельный вес составляет ранняя неонатальная смертность в структуре младенческой смертности при низком ее уровне?
А) 10-20%
B) 30-40%
C) 45-50%
D) 70-75%
У ребенка в асфиксии повышен риск (пометьте правильные ответы):
А) гипотермии
B) гипогликемии
C) инфекций
D) внутрижелудочкового кровоизлияния
f. все ответы правильные
"Каков гестационный возраст плода при следующих антропометрических данных: масса тела - 1800 г, длина - 40 см, окружность головы - 29 см, окружность груди - 27 см?
" А) 30 недель
B) 32 недели
C) 34 недели
D) 36 недель
Какие из перечисленных синдромов характерны для новорожденных, "маленьких к гестационному возрасту"?
А) гипогликемия
B) гипокальциемия
C) полицитемия
D) все перечисленные синдромы
При каком заболевании у новорожденного могут отмечаться приступы апноэ?
А) при сепсисе
B) при внутрижелудочковом кровоизлиянии
C) при болезни гиалиновых мембран
D) при всех перечисленных заболеваниях
"Какой из симптомов позволяет заподозрить внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного ребенка?
" А) одышка
B) тремор конечностей
C) тахикардия
D) апноэ
В каком отрезке перинатального периода наиболее часто погибают недоношенные дети?
А) антенатальном
B) интранатальном
C) раннем неонатальном
D) одинаково часто во всех перечисленных
Какие изменения метаболизма могут возникнуть у новорожденного ребенка при гипотермии стрессе?
А) истощение энергетических ресурсов
B) увеличение потребления кислорода
C) метаболический ацидоз
D) все перечисленные изменения
Какие факторы угнетают активность метилтрансферазной системы в процессе синтеза сурфактанта?
А) гипоксия
B) гипотермия и ацидоз
C) нарушение перфузии легких
D) все перечисленные факторы
Особенностями функции дыхания у недоношенных детей являются
А) РаО2 ниже, чем у доношенных детей
B) недостаточный вентиляционный ответ на высокие уровни РаСО2
C) в контроле дыхания большую роль по сравнению с доношенными детьми играет рефлекс Геринга - Брейера
D) характерны все особенности
В какие дни жизни чаще всего развивается билирубиновая интоксикация при конъюгационной желтухе о недоношенных детей?
А) 1-2-й день
B) 3-4-й день
C) 5-6-й день
D) 7-8-й день
"Какой из перечисленных показателей имеет наибольшее практическое значение для выявления признаков билирубиновой интоксикации и решения вопроса о проведении заменного переливания крови у недоношенного ребенка с конъюгационной гипербилируминемией?
" А) интенсивность желтухи
B) неврологическая симптоматика
C) концентрация билирубина в сыворотке крови
D) окраска стула и мочи
Какая из перечисленных причин чаще других вызывает судорожный синдром у недоношенных детей?
А) внутричерепная родовая травма
B) асфиксия
C) пренатальное поражение ЦНС
D) обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия)
Клиника дыхательной недостаточности при ядерной желтухе от пневмонии отличается
А) ничем не отличается
B) наличием влажных хрипов в легких
C) выраженной одышкой
D) резким угнетением дыхательного центра
Метод вскармливания недоношенного ребенка определяет
А) гестационный возраст
B) масса тела при рождении
C) функциональная зрелость и общее состояние ребенка
D) постнатальный возраст
Иммобилизация конечности при переломе диафиза бедра со смещением отломков у новорожденного ребенка показана в течение
А) 3-7 дней
B) 10-12 дней
C) 2-3 недели
D) 1-1) 5 месяца
Какой метод рентгенологического исследования должен быть применен первым при подозрении на врожденную кишечную непроходимость у новорожденного ребенка?
А) ирригоскопия
B) обзорная рентгенография грудной клетки и брюшной полости в вертикальном положении
C) исследование желудка и кишечника с йодлиполом или бариевой взвесью
D) обзорная рентгенография брюшной полости в горизонтальном положении
Является ли эффективным оперативное лечение атрезии внепеченочных желчных ходов?
А) нет
B) да
C) эффективно только при ранней диагностике
D) эффективно при отсутствии симптомов поражения печени
Для ложной грыжи левого купола диафрагмы характерно
А) одышка
B) цианоз
C) смещение верхушечного толчка вправо
D) все перечисленные симптомы
Какая форма атрезии пищевода встречается наиболее часто?
А) оба конца пищевода слепые
B) оба конца сообщаются с трахеей
C) верхний конец пищевода сообщается с трахеей, нижний заканчивается слепо
D) верхний конец пищевода заканчивается слепо, нижний сообщается с трахеей
Какие симптомы характерны для атрезии хоан
А) затрудненное носовое дыхание сразу после рождения
B) периодическое нарушение дыхания
C) поперзивание при кормлении
D) все перечисленные симптомы
"Если опухоль Вилмса удалена до 6 месяцев жизни, полное выздоровление наступит
" А) в 20% случаев
B) в 40% случаев
C) в 80% случаев
D) в 100% случаев
"Лечение больного с дыхательной недостаточностью, обусловленной ложной грыжей левого купола диафрагмы следует начинать
" А) с оксигенации через лицевую маску или носовой катетер
B) с интубации ребенка и аппаратной ИВЛ
C) придать ребенку положение на больном боку, ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое
D) сделать очистительную клизму
Какой из перечисленных показателей можно использовать для диагностики бактериальной инфекции?
А) С-реактивный белок
B) лейкоцитарный индекс интоксикации Кребса
C) уровень средних молекул
D) все перечисленные показатели
Какие методы исследования наиболее точно подтверждают диагноз наследственных заболеваний обмена?
А) цитологические
B) биохимические
C) близнецовый
D) генеалогический анализ
Позволяют достоверно отличить истинную мелену от ложной
А) данные анамнеза
B) клинические симптомы
C) длительность кровотечения
D) определение типа гемоглобина в стуле
Как реагирует лейкограмма на острое падение гемоглобина в раннем неонатальном периоде?
А) лейкопенией
B) лейкоцитозом
C) сдвигом формулы влево
D) не реагирует
"Каким диагностическим методом можно установить наличие трахеопищеводного свища у новорожденного ребенка в родильном доме?
" А) методом обзорной рентгенографии грудной клетки
B) методом контрастирования верхнего отрезка пищевода
C) методом бронхоэзофагоскопии
D) методом перкуссии живота
"Какие исследования необходимо выполнить у новорожденного ребенка с судорожным синдромом с диагностической целью?
" А) определить уровень глюкозы и кальция в крови
B) сделать клинический анализ крови
C) выполнить люмбальную пункцию и исследовать ликвор
D) необходимы все исследования
Какой из перечисленных симптомов является прямым показанием к проведению люмбальной пункции у новорожденного ребенка?
А) мышечная гипотония, гипорефлексия, адинамия
B) судороги
C) гипертермия
D) все перечисленные симптомы
Наиболее точно подтверждают диагноз хромосомного заболевания
А) биохимические исследования
B) генеалогический анализ
C) микробиолоигческие исследования
D) определение кариотипа и полового хроматина
Физиологическая желтуха новорожденных характеризуется всеми ниже приведенными признаками, кроме:
А) Желтуха появляется на 2-3-й день после рождения.


Б) Низкая активность глюкуронилтрансферазы.


В) Уровень сывороточного билирубина достигает пика в 108 мкмоль/ л на 3-й день.


Г) На 2-й день в моче определяются желчные пигменты.


Д) Повышена энтерогепатическая циркуляция желчи.


"Какой уровень гемоглобина считается нормальным для недоношенного ребенка в возрасте 1 неделя?
" А) не ниже 120 г/л
B) не ниже 130 г/л
C) не ниже 150 г/л
D) не ниже 180 г/л
"Какой уровень гемоглобина считается нормальным для недоношенного ребенка в возрасте 2 недели?
" А) не ниже 120 г/л
B) не ниже 130 г/л
C) не ниже 150 г/л
D) не ниже 180 г/л
"Какой уровень гемоглобина считается нормальным для недоношенного ребенка в возрасте 3 недели?
" А) не ниже 120 г/л
B) не ниже 130 г/л
C) не ниже 150 г/л
D) не ниже 180 г/л
Каков объем циркулирующей крови (ОЦК) у доношенного новорожденного?
А) 60-70 мл/кг
B) 80-90 мл/кг
C) 100-120 мл/кг
D) 120-130 мл/кг
"Показаниями к проведению люмбальной пункции в родильном доме являются
" А) подозрение на внутричерепное кровоизлияние
B) подозрение на менингит
C) гипертензионно-гидроцефальный синдром
D) все ответы правильные
Центральное венозное давление у доношенного новорожденного равно
А) 1-2 см воД) ст.


B) 4-6 см воД) ст.


C) 8-10 см воД) ст.


D) 10-12 см воД) ст.


Повышение уровня IgA и IgM в пуповинной крови недоношенного ребенка свидетельствует
А) о степени зрелости ребенка
B) о повышении проницаемости плаценты
C) о встрече с антигеном (инфекционным)
D) о внутриутробной гипоксии
Объем циркулирующей крови (ОЦК) у недоношенного новорожденного
А) 60-70 мл/кг
B) 80-90 мл/кг
C) 100-120 мл/кг
D) 130-140 мл/кг
Чему равен альбуминово-глобулиновый индекс у здоровых новорожденных детей?
А) 0.8
B) 1) 0
C) 1) 5
D) 1) 8
"Какие показатели будут наиболее информативными для диагностики адреногенитального синдрома при их определении в минимальном количестве сыворотке больного?
" А) С-реактивный белок
B) белковые фракции
C) уровень калия, натрия и сахара
D) содержание кальция
Содержание натрия в сыворотке крови здорового новорожденного ребенка
А) 120-130 ммоль/л
B) 135-145 ммоль/л
C) 150-160 ммоль/л
D) более 160 ммоль/л
Недоношенного ребенка, масса которого 950 г, вскармливают не разведенным грудным молоком, он получает в день 120 кал/кГ) Спустя несколько недель у ребенка наиболее вероятно может развиться:
А) Гипернатриемия.


Б) Гипокальциемия.


В) МеленА)
Г) Метаболический ацидоз.


Д) Дефицит витамина Е.


При каком оптимальном количестве лейкоцитов в 1 мм3 мочи она считается инфицированной?
А) 1-4
B) 5-10
C) 11-20
D) 21-30
При каком минимальном уровне глюкозы в крови у доношенных детей, как правило, возникает симптоматическая гипогликемия?
А) 3) 3 ммоль/л
B) 2) 75 ммоль/л
C) 1) 65 ммоль/л
D) 0.5 ммоль/л
Какой средний уровень сахара определяется в крови здоровых доношенных новорожденных в первые дни жизни?
А) 0.5-1) 1 ммоль/л
B) 1) 1-2) 2 ммоль/л
C) 3) 0-3) 5 ммоль/л
D) 4) 1-4) 4 ммоль/л
2-недельный ребенок не привит, спит 18 ч в день, его масса 3,5 кг, получает по 60 мл грудного молока 4 раза в день; не получает плотной пищи, железа и витаминоВ) Что вас больше всего беспокоит?
А) Иммунизация.


Б) Редкие кормления, недостаточное поступление энергии с пищей.


В) Потенциальный дефицит железА)
Г) Потенциальный дефицит витаминов А, С, Д)
Д) Циркадный ритм.


В какой проекции необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника для выявления подвывиха атланта?
А) в передне-задней
B) в боковой
C) в косой
D) в любой из перечисленных
Рентгенологические симптомы остеомиелита у новорожденного ребенка можно выявить
А) на 1-2-й день заболевания
B) на 3-4-й день заболевания
C) на 5-6-й день заболевания
D) на 7-8-й день заболевания
Более чем у 80% детей, рожденных с фетальным алкогольным синдромом, имеются следующие симптомы, кроме:
А) Черепно-лицевой дисморфизм.


Б) Пренатальное отставание в росте.


В) Умственная отсталость.


Г) Ожирение.


Д) Микроцефалия.


Каково содержание калия в сыворотке крови новорожденного ребенка в норме?
А) 3-4 ммоль/л
B) 4) 5-5) 5 ммоль/л
C) 6.5-7.5 ммоль/л
D) 8-9 ммоль/л
Какие показатели будут наиболее информативными для диагностики адреногенитального синдрома при их определении в минимальном количестве сыворотке больного?
А) С-реактивный белок
B) белковые фракции
C) уровень калия, натрия и сахара
D) содержание кальция
Новорожденной проводили вентиляцию под положительным давлением в течение, примерно, 30 секунД) Ее ЧСС - 55 ударов в минуту. Что делать дальше?
А) Провести тактильную стимуляцию
"B) Начать непрямой массаж сердца и продолжать вентиляцию под положительным давлением
" C) Провести только непрямой массаж сердца
D) Прекратить вентиляцию под положительным давлением
В околоплодных водах доношенного новорожденного выявлен густой меконий. После рождения головки проводится отсасывание изо рта, глотки и носа ребенкА) После помещения новорожденного под заранее включенный лучистый обогреватель малыш выглядит бледным, неподвижным и бездыханным. Начальным действием должно быть:
А) Обсушивание новорожденного
B) Проведение тактильной стимуляции
"C) Интубация трахеи и отсасывание содержимого нижних дыхательных путей
" D) Вспомогательная вентиляция мешком и маской
После рождения доношенного ребенка во время его крика проводились повторные отсасывания изо рта по поводу "чрезмерного выделения секрета". При этом частота сердечных сокращений уменьшилась со 120 до 80 за минуту. Что нужно сделать в этот момент?
A) Отсосать содержимое желудка и повторно определить частоту сердечных сокращений.


"B) Прекратить отсасывание и повторно определить частоту сердечных сокращений.


" C) Отсосать содержимое носа катетером и повторно определить частоту сердечных сокращений.


D) Начать непрямой массаж сердца и повторно определить частоту сердечных сокращений.


"После быстрых родов новорожденный не дышит, неподвижен и синюшен, имея ЧСС 40. Околоплодные воды чистые. В каком порядке должны выполняться следующие шаги, если новорожденный не реагирует на ваши действия? 1) Начать вентиляцию под положительным давлением со 100% кислородом 2) Быстро придать новорожденному правильное положение, сменить влажные пеленки, очистить рот и нос, вытереть новорожденного и стимулировать его. 3) Определить ЧСС новорожденного 4) Начать непрямой массаж сердцА)
" А) 3,1,4,2;
B) 1,2,3,4 ;
C) 2,1,3,4;
D) 3,2,4, 1)
Новорожденный изначально требовал непрямого массажа сердца, но повторное определение ЧСС выявляет 70 ударов в минуту. Что вы должны делать?
А) Продолжить проведение непрямого массажа сердца до тех пор, пока ЧСС не превысит 80 ударов в минуту
B) Прекратить компрессии; продолжить вентиляцию под положительным давлением с частотой от 40 до 60 дыханий в минуту
C) Ввести адреналин
D) Сделать попытку кардиоверсии (электрошок на работающем сердце).


Сразу после родов новорожденный синий, без тонуса, не дышит, не реагирует на стимуляцию, а его ЧСС - 40 ударов в минуту. Что из следующего наиболее вероятно восстановит самостоятельный нормальный сердечный ритм?
A) Вентиляция под положительным давлением
B) Введение адреналина
C) Введение атропина
D) Введение бикарбоната натрия
Спустя час после того, как новорожденной девочке, окрашенной меконием после рождения, проводили в родильном зале вентиляцию под положительным давлением, у нее было отмечено снижение насыщения гемоглобина кислородом и ослабление дыхания с одной стороны грудной клетки. Наиболее вероятный диагноз:
А) Врожденная диафрагмальная грыжа
B) Гемоторакс
C) Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
D) Пневмоторакс
Каков главный фактор в принятии решения, нуждается ли новорожденный, окрашенный меконием, в интубации трахеи и отсасывании из неё?
А) Консистенция загрязненной меконием амниотической жидкости
B) Активность новорожденного
C) Оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте
D) Данные про нарушение сердечного ритма плода в анамнезе
Вас вызвали в отделение неотложной помощи, т.к. недоношенный новорожденный был доставлен в больницу каретой скорой помощи. Новорожденный заинтубирован, но попытки его вентиляции остаются безуспешными. Движений грудной клетки нет, а шум поступления воздуха выслушивается только над нижней стернальной частью грудной клетки. Что необходимо предпринять немедленно:
A) Удалить трубку и вентилировать новорожденного с помощью мешка и маски
B) Продвинуть трубку, примерно на 1 см дальше и перепроверить ее расположение
C) Уменьшить давление вентиляции
"Что из следующего является соответствующей для родильного зала терапией новорожденного, у которого может быть врожденная диафрагмальная грыжа? 1) Положить ничком и вставить трубку в глотку 2) Выполнить раннюю интубацию 3) Попытаться провести катетер через обе ноздри 4) Вставить и закрепить желудочный зонд большого диаметра
" А) 1,2;
B) 2,4;
C) 3,4;
D) 2, 3
У новорожденного, которому проводили вентиляцию под положительным давлением, выявлено ЧСС >100 ударов в минуту и самостоятельное дыхание. Вам следует:
А) Продолжить проведение вентиляции под положительным давлением
B) Интубировать трахею и продолжать проведение вентиляции под положительным давлением
C) Прекратить вентиляцию под положительным давлением
D) Прекратить под положительным давлением, провести нежную тактильную стимуляцию и назначить кислород в режиме свободного потока
"У двухдневного новорожденного, находящегося в палате с матерью, выявлены вялость, цианоз и брадикардия. ОСНОВНЫМ приоритетом должно стать выполнение:
" А) Интубации и введения адреналина
B) Непрямого массажа сердца
C) Обеспечение эффективной вентиляции
D) Придание положения ничком и введение трубки в глотку
Недоношенные дети могут поставить вас перед уникальной задачей во время реанимации, из-за:
А) Дефицита сурфактанта в легких, затрудняющего вентиляцию
B) Неадекватного температурного контроля
C) Хрупких кровеносных сосудов головного мозга, склонных к кровотечениям
D) Всего вышеперечисленного
Что из следующего могло случиться с новорожденным, который отреагировал на вентиляцию под положительным давлением нормализацией ЧСС и цвета кожных покровов, но у которого по-прежнему неудовлетворительный мышечный тонус и нет самопроизвольного дыхания?
А) У новорожденного может иметься врожденное нейромышечное расстройство
B) Назначенные матери лекарственные средства могли проникнуть через плаценту и привести к угнетению новорожденного
C) Может быть поражен головной мозг новорожденного
D) Все вышеперечисленное
После оценки состояния и тактильной стимуляции ЧСС новорожденного остается ниже 100 ударов в 1 мин. Следующим наиболее желательным вмешательством надо считать:
А) Предотвращение дальнейших потерь тепла
B) Проведение дополнительной тактильной стимуляции
C) Назначение свободного потока кислорода
D) Проведение вентиляции под положительным давлением
Возможное наличие атрезии хоан должно быть принято во внимание у новорожденного с дыхательным дистрессом, у которого:
А) Ротоглоточный зонд не проходит в желудок
B) Дыхание в легких выслушивается ассиметрично
C) Катетер не проходит в носоглотку через обе ноздри
D) Обращает на себя внимание ладьевидный (запавший) живот
Задержка начала реанимации "угнетенного" новорожденного может быть приемлема, когда она:
А) Отводит время, позволяющее дополнительному персоналу прибыть в родильный зал для принятия участия в оказании помощи.


B) Дает возможность новорожденному "заявить о себе".


C) Дает вам время обсудить вопрос с родителем (ями)
D) Неприемлема ни при каких обстоятельствах
"Судороги в течение одного или двух последующих после реанимации дней могут быть вызваны: 1) Гипогликемией 2) Гипокальциемией 3) Гипермагнезиемией
" А) 1,2,4;
B) 1,3,4;
C) 2,3,4;
D) 1,2,3
"Женщина 30 лет, имеющая 4-летнего здорового мальчикА) Беременность протекала нормально, если не считать многоводия. При рентгеновском обследовании в 36 нед была обнаружена анэнцефалия плодА) Были вызваны роды. Родился мертвый плод массой 1500 г с анэнцефалией. Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I. Многоводие II. Анэнцефалия
" 1) а I, б II
2) б I, в I
3) а II,Б) , в1,Г) ,Д)
4) б II, В) , г II
"Женщина 26 лет с первой беременностью, в анамнезе регулярные менструальные циклы, получала стандартную дородовую помощь, начиная с 10-й недели беременности. На 30-32 неделе беременности клинически была отмечена задержка развития плода, подтвержденная на 34-й неделе. Кроме бессимптомной бактериурии не было выявлено никакой явной причины этого состояния. Было сделано кесарево сечение и извлечен живой мальчик массой 1600 Г) Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребенка развился респираторный дистресс-синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер внезапно на 3-й день. При вскрытии обнаружены обширные легочные гиалиновые мембраны и массивное внутрижелудочковое кровоизлияние. Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I. Болезнь гиалиновых мембран. (B) II. Задержка развития плодА) (B) III.Плацентарная недостаточность(C) IV. Бактериурия при беременности.(D) V. ВЖК (А)
" 1) а III, б IV, в VI, г V
2) а V, б I, II, в III, г IV
3) а I,II, б III, в V, г IV
4) а III, б II, в I, г IV
"Мать, у которой предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроки 12 и 18 недель, была госпитализирована при сроке беременности 24 недели с диагнозом: ""Преждевременные роды"". Роды были самопроизвольными. Родился младенец массой 700 Г) Он умер в течение первого дня после рождения. Основное патологическое состояние, обнаруженное при вскрытии: ""недоразвитие легких"". Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I .Преждевременные роды II. Привычный аборт III Недоразвитие легких
" 1) а II, Б) , в III, г I
2) а III, Б) , в I, г II
3) а I, б II , в -, г III
4) а -, б III, в I, г II
"Живорожденный с массой 730 г, длиной 33 см, оценка по шкале Апгар 3-4 балла (прожил 16 час 30 мин). У матери хронический пиелонефрит. Беременность осложнилась поздним гестозом тяжёлой степени по поводу чего произведено малое кесарево сечение при сроке беременности 25-26 неД) Анализ данных истории развития новорожденного, секции и гистологического исследования показал, что причиной смерти явилась вторичная асфиксия с ДВС синдромом, которая развилась на фоне формирования гиалиновых мембран в легких, кроме того, у ребенка имеет место морфофункциональная незрелость ткани внутренних органов и головного мозга, а также хроническая плацентарная недостаточность декомпенсированная формА) Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I. Морфофункциональная незрелость ткани головного мозга и внутренних органов II. Поздний гестоз тяжелой степени III. Болезнь гиалиновых мембран
" 1) а II, Б) , в III, г I
2) а III, Б) I, в -, г II
3) а I, б II , в -, г III
4) а -, б III, в I, г II
"Мертворожденный с массой 950 г, длинной 32,5см. Прерывание беременности при сроке 27-28 неД) по медицинским показаниям со стороны плода - антенатальная гибель плодА) Патологоанатомическое исследование подтвердило антенатальную гипоксию плода наличием элементов околоплодных вод в респираторном отделе легкого. Выявленные при гистологическом исследовании последа воспалительные изменения в хориальной пластине, плодовых оболочках и в межворсинчатом пространстве, а также признаки хронической плацентарной недостаточности декомпенсированной формы по типу преждевременного созревания ворсин хориона, свидетельствуют о длительном внутриутробном страдании плодА) Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание плода, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание плода, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на плод; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти плодА) I. Не известно II Серозно-гнойный хориоамнионит, мембранит субхориальный интервиллезит. Хроническая плацентарная недостаточность, декомпенсированная форма III. Морфо-функциональная незрелость ткани головного мозга и внутренних органоВ) IV. Внутриутробная гипоксия плодА)
" 1) а II, Б) , в III, г I
2) а III, Б) I, в -, г II
3) а IV, б III , в -, г II
4) а -, б III, в I, г II
"Путём кесарева сечения извлечён живой мальчик массой 1600 Г) Плацента весила 300 г и была охарактеризована как инфарктная. У ребёнка развился геморрагический синдром, который поддавался лечению. Ребенок умер на третий день внезапно. У матери в анамнезе хронический гепатит. При вскрытии обнаружены массивные внутрижелудочковые кровоизлияния. Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного I.Недостаточность плаценты (D) II. Внутрижелудочковое кровоизлияние (А) III. Ранняя геморрагическая болезнь новорожденного (B) IV. Хронический гепатит. (C) V.Задержка развития плода (B)
" 1) а II, Б) , в III, г I
2) а III, Б) I, в -, г II
3) а IV, б III , в -, г II
4) а II, б III, в IV, г I
"У женщины с диагностированным сахарным диабетом, который недостаточно контролировался на протяжении ее первой беременности, на 32-й неделе беременности развилась мегалобластная анемия. В 38 нед были вызваны роды. В результате спонтанных родов родился ребенок массой 3200 Г) У ребенка развилась гипогликемия, и на второй день он умер. На вскрытии обнаружено незаращение артериального стволА) Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного. I. Мегалобластная анемия (D) II. Сахарный диабет (C) III Гипогликемия. (B) IV. Незаращение артериального ствола (А)
" 1) а IV, б III, в II, г I
2) а III, Б) I, в -, г II
3) а IV, б III , в -, г II
4) а II, б III, в IV, г I
"Женщина, у которой предыдущие беременности закончились самопроизвольными абортами в сроки 12 и 18 нед, была госпитализирована со сроком беременности 24 нед с диагнозом ""преждевременные роды"". Роды были самопроизвольными; родился ребенок массой 700 г, который умер в течение первого дня жизни. Основное патологическое состояние, обнаруженное при вскрытии, - ""недоразвитие легких"". Выберите из нижеприведенных данных: А) основное заболевание новорожденного, обусловившее наступление смерти; B) другое заболевание новорожденного, способствовавшее наступлению смерти; C) основное заболевание матери, оказавшее наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного; D) другое заболевание (или состояние) матери, которое могло способствовать смерти новорожденного. I. Преждевременные роды, причина неизвестна (C) II. Привычный аборт (D) III. Недоразвитие легких (А)
" 1) а -, б III, в II, г I
2) а III, Б) , в I, г II
3) а IV, б III , в -, г II
4) а II, б III, в IV, г I
"Если во время беременности мать плохо питается и занята тяжелым физическим трудом, то у нее большой риск следующих осложнений, за исключением (пометьте правильные ответы):
" А) преждевременные роды
B) родить ребенка с низким весом
C) родить ребенка с врожденными уродствами
D) родить ребенка с асфиксией
"Младенец родился 12 часов назад после продолжительного 2-го периода родов с массой тела 2200 Г) Дыхание самостоятельное, установилось сразу, показаний к реанимации не было. Мать пыталась кормить младенца грудью, но он плохо сосет. При осмотре выявлено: ЧД) 56 в 1 мин, t тела 35,4?С, патологических изменений со стороны органов и систем не выявлено. Какую помощь необходимо предоставить младенцу: 1) Назначить антибактериальную терапию. 2) Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенкА) 3) Обеспечить контакт ""кожА) к-коже"". 4) Контроль t тела каждые 30 минут. 5) Все вышеперечисленное.


" А) 1,3,4;
Б) 2,3,4;
В) 3,4,2;
Г) 5
"У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3400 г через 10 часов после рождения появились умеренные дыхательные нарушения, повысилась t тела до 38,2?С и он отказался от груди. В ОАК: лейкоциты-4500, э-5%, Б) 0%, ю-3%, п-10%, с-32%, л-38%, м-12%. Лейкоцитарный индекс - 0,29. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:
" А) Тяжелая бактериальная инфекция.


Б) Язвенно-некротический энтероколит
В) Врожденная патология легких.


Г) Все вышеперечисленное.


"У доношенного новорожденного с массой тела при рождении 3200 г через 16 часов после рождения повысилась t тела до 38,1?С, появилось умеренное втяжение межреберных промежутков и он отказался от груди. Из анамнеза: у матери в родах t тела была 38,2?C) В ОАК: лейкоциты-29000, э-4%, Б) 2%, ю-3%, миелоцитоВ) 2%, п-15%, с-32%, л- 30%, м-12%. Лейкоцитарный индекс - 0,38. А) Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:
" А) Тяжелая бактериальная инфекция.


Б) Проблема с вскармливанием.


В) Врожденная патология легких.


Г) Все вышеперечисленное.


"Недоношенный новорожденный, родившийся на 34 неделе беременности с массой тела 2100 г, в течение 1 суток наблюдался в ПИТе, затем был переведен на совместное пребывание, вкармливался сцеженным грудным молоком из чашечки. На 4 сутки появились срыгивания после каждого кормления, t тела была в пределах 36,2?С - 37,6?С, ЧД -67 в1мин., определялся акроцианоз. В ОАК: лекоциты -24 000, э-3%, Б) 2%, ю-3%, п-15%, с-29%, л-34%, м-14%. Лейкоцитарный индекс- 0,38. А) Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомов и приведенных лабораторных данных. Поставьте предварительный диагноз:
" А) Тяжелая бактериальная инфекция.


Б) Язвенно-некротический энтероколит
В) Врожденная патология легких
Г) Все вышеперечисленное
"Доношенный новорожденный после рождения был выложен на живот матери, начато раннее грудное вскармливание (ГВ) . Через 2 часа после родов переведен на совместное пребывание, находился на исключительно ГВ) К концу первых суток после рождения у ребенка появились срыгивания после каждого кормления, вздутие животА) Ребенок беспокоен, отмечается гиперестезия, t тела в пределах 36,7?С - 37,1?C) Мать не отмечала стула у ребенка с момента рождения. В ОАК: лейкоцитов -18 000, э-5%, Б) 3%, п-7%, с- 32%, л- 37%, м-16. Лейкоцитарный индекс- 0,18. Оцените диагностическое значение описанных клинических симптомоВ) и приведенных лабораторных данных, поставьте предварительный диагноз:
" А) Ранний неонатальный сепсиC)
Б) Кишечная непроходимость.


В) Язвенно-некротический энтероколит.


Г) Пневмония.


"Ребенок родился без каких-либо проблем после 36 недель беременности с массой 2000 Г) Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, цвет кожных покровов - розовый, реакции - хорошие, но проблема с сосанием. Как вы определите состояние этого ребенка:
" А) здоровый ребенок
Б) ребенок с низким весом при рождении
В) недоношенный ребенок с низкой массой при рождении
Девочка родилась в срок (доношенной), роды прошли нормально. После родов новорожденная закричала и начала спонтанно дышать. При физикальном обследовании через 1 час она была совершенно нормальной. Легкая желтушность была замечена через 2 суток. Кровь матери была первой группы, резус-положительная, у ребенка - второй группы, резус-положительная.


А) Физиологическая желтуха
Б) Наследственная несостоятельность конъюгации билирубина
В) ГБН по системе АВО
"Ребенок родился при сроке беременности 38 недель с массой 2900 Г) После рождения его дыхание было не регулярным, частота сердечных сокращений составила 105 ударов в минуту. Через 2 минуты использования мешка и маски, дыхание восстановилось. Частота сердечных сокращений достигла более 120 ударов в минуту. Что Вы будете делать дальше? (пометьте один ответ):
" А) еще несколько минут продолжать оживлять мешком и маской
Б) передать ребенка матери
В) перевести ребенка в неонатальное отделение для мониторирования
"Девочка родилась после 39 недель беременности массой 4000 Г) Через минуту после родов дыхание у нее было неравномерным, частота сердечных сокращений - 60 ударов в минуту. Через 2 минуты кислородотерапии с помощью мешка и маски дыхание все еще не восстано-вилось, а частота сердечных сокращений увеличилась до 100 ударов в минуту. Каковы Ваши действия при таких обстоятельствах? (пометьте один ответ}:
" А) дать кислород с помощью мешка и маски еще в течение 3-4 минут, затем повторно оценить состояние ребенка
Б) провести эндотрахеальную интубацию
В) провести эндотрахеальную интубацию и непрямой массаж сердца
Г) мешок и маска и непрямой массаж сердца
"Ребенок родился после 37 недель беременности с массой тела 1800 Г) У него цианоз, гипотония, неравномерное дыхание, частота сердечных сокращений 90 в 1 минуту. На поверхности тела - меконий. Как Вы классифицируете состояние новорожденного:
" А) легкая асфиксия и малая масса при рождении (ММР)
Б) тяжелая асфиксия и ММР
В) тяжелая асфиксия и ММР (с замедлением внутриутробного ростА)
"Девочка родилась после 37 недель беременности с массой тела 2300 Г) Кожные покровы бледноватые, дыхание - нерегулярное, частота сердечных сокращений - 110 ударов в минуту. Как Вы определите состояние этого ребенка:
" А) легкая асфиксия и ММР
Б) тяжелая асфиксия и ММР
В) легкая асфиксия и ММР (с замедлением внутриутробного ростА)
"Мальчик родился без каких-либо проблем после 36 недель беременности с массой 2000 Г) Дыхание нормальное, частота сердечных сокращений более 120 в минуту, цвет кожных покровов - розовый, реакции - хорошие, но проблема с сосанием. Как вы определите состояние этого ребенка:
" А) здоровый ребенок
Б) ребенок с низким весом при рождении
В) недоношенный ребенок с низким весом при рождении
Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. За месяц прибавил 700 г, сосет хорошо. Во время кормлений беспокоен, кормления продолжаются не более 20-25 минут. Стул до 8 раз в сутки, пенистый, "громкий". Ваши действия?
А) продолжить грудное вскармливание (ГВ) , посоветовав матери кормить ребенка длительно с тем, чтобы он получал не только "переднее", богатое лактозой молоко, но и "заднее молоко"
B) продолжить ГВ, назначить диету маме с исключением коровьего молока и говяжьего мяса
C) запретить ГВ, перевести на безлактозную диету
D) продолжить ГВ, назначить ребенку фермент лактазэнзим в каждое кормление
f. провести коррекцию дисбактериоза кишечника
"Ребенку 1 месяц, находится на исключительно грудном вскармливании (ИГВ) . За месяц прибавил 800 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 4 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка при исследовании кала выявлен золотистый стафилококк 10? КОЕ/ г калА) Ваши действия?
" А) кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
B) запретить ГВ, назначить антибиотики матери и ребенку
C) продолжить ГВ, назанчиав антибиотики матери и ребенку
D) продолжить ГВ
У кормящей женщины повысилась температура до 37,5?С, появилось уплотнение на груди, болезненность при пальпации, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Ваши действия?
А) запретить грудное вскармливание (ГВ)
B) кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
C) продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока после кормлений
D) запретить грудное вскармливание, назначив бактериологическое исследование молокА)
Ребенок родился дома, в срок, масса тела 2950 Г) Доставленный в родильный дом, он выглядел бледным, хотя при физикальном обследовании каких-либо отклонений обнаружить не удалось. Данные лабораторного обследования: мать А(II), Rh ; ребенок -- O(I), Rh, гематокритное число 0,38, ретикулоцитов 5%. Что из нижеприведенных данных может служить причиной анемии у ребенка?
А) Фетоматеринский обмен кровью
B) Несовместимость по системе АВО
C) Физиологическая анемия новорожденных
D) Железодефицитная анемия
Во время купания новорожденного мать заметила опухоль в его животе. Вы заподозрили опухоль ВилмсА) При обследовании ребенка можно обнаружить все нижеперечисленное, кроме:
А) отсутствие радужки
B) катаракта
C) гипоспадия
D) подковообразная почка
f. гемигипертрофия
"Недоношенный ребенок, родившийся от 1-й беременности, 1-х родов, протекавших без особенностей, пожелтел через 12 часов после рождения. Прививочный и трансфузионный анамнез матери не отягощен. В возрасте 36 часов содержание билирубина составляло 180 мкмоль/л, уровень гемоглобина 125 г/л, количество ретикулоцитов 9%. Обнаружены в большом количестве ядросодержащие эритроциты и отдельные сфероциты. Дифференциальная диагностика должна быть проведена со всеми ниже перечисленными заболеваниями, кроме:
" А) Несфероцитарная ферментодефицитная гемолитическая анемия
B) АВО-несовместимость
C) Резус-несовместимость
D) Гипертермия
Месячный ребенок доставлен в приемное отделение с жалобами на лихорадку, беспокойство и щажение правой ноги. Правый коленный сустав отечен, ригиден и пассивные движения затруднены, болезненны. Какое исследование наиболее важно для подтверждения предварительного диагноза септического артрита?
А) Исследование синовиальной жидкости
B) Рентгенография коленного сустава
C) Определение СОЭ
D) ОАК
f. Посев крови.


У месячного малыша отсутствует прибавка массы тела, стул обильный, зловонный. Диагностирован кистофиброз. Какие из нижеприведенных рекомендаций не правильные?
А) Добавка жирорастворимых витаминов
B) Панкреатические ферменты
C) Необходимо зондовое кормление
D) Нежирная пища
У ребенка обнаружен 2-х сторонний парез лицевого нерва, затруднения при сосании и глотании. Каждая из перечисленных ниже болезней входит в круг заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз, кроме:
А) Детская спинальная мышечная атрофия
B) Miastenia gravis
C) Врожденная миотичечкая дистрофия
D) Миодистрофия Дюшена
f. Ботулизм
У месячного ребенка рвота, температура 39?C) Беспокоен, мало мочится. В моче следы белка, эритроциты 10 в поле зрения, лейкоциты до 80 в поле зрения. Ваш диагноз?
А) Нефротический синдром
B) Пиелонефрит
C) Острый нефрит
D) Острый цистит
Состояние ребенка с выраженными срыгиваниями ухудшилось. Стал вялым, появился периоральный цианоз, затрудненное дыхание. Какова причина?
А) Трахеобронхит
B) аспирационная пневмония
C) все перечисленное
Согласно, критериям ВОЗ, рождение - это: (отметить правильную формулировку)
А) рождение ребенка после 28 недель беременности
B) рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0Г) и болеее, с признаками жизни
C) рождение ребенка после 22 недель беременности с массой 500,0Г) и болеее, независимо от наличия признаков жизни.


Живорождением является - (отметить правильную формулировку):
А) полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли пуповинА)
B) полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери при сроке беременности 22 недели и более, причем плод после такого отделения дышит.


C) полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения не дышит, но проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли пуповинА)
Согласно критериям ВОЗ, мертворождение - это (отметить правильную формулировку):
А) рождение ребенка без дыхания
B) рождение ребенка без сердцебиения
C) рождение ребенка, не подающего никаких признаков жизни.


D) рождение ребенка без пульсации пуповины
Перинатальный период начинается - (отметить правильный ответ):
А) с 28 недель беременности и заканчивается после родов
B) с 22 недель беременности и заканчивается после родов
C) с 22 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 28 суток жизни новорожденного
D) с 22 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 168 часов жизни новорожденного
Неонатальный период начинается - (отметить правильный ответ):
А) с 28 недель беременности и заканчивается через 7 суток жизни
B) с 22 недель беременности и до 168 часов жизни
C) с рождения и до 168 часов после родов
D) с момента родов и до 28 полных дней жизни
Переношенность это - (отметить правильный ответ):
А) рождение ребенка при сроке 41 неделя беременности
B) рождение ребенка при сроке беременности 294 дня
C) рождение ребенка при сроке беременности 42 недели и более
Антенатальная смерть - это ( отметить правильный ответ):
А) наступившая до родов
B) во время родов
C) после родов
Интранатальная смерть - это ( отметить правильный ответ):
А) наступившая до родов
B) в течение родов
C) после родов
Постнатальная смерть - это (отметить правильный ответ) :
А) наступившая до родов
B) в течение родов
C) после рождения живого младенца
D) после родов .


Преждевременные роды - это (отметить правильный ответ) :
А) роды при сроке беременности до 37 недель
B) роды при сроке беременности до 28 недель
C) роды, при сроке беременности до 22 недель
"Данная формула применяется для рассчета (отметить правильный ответ): Число мертворожденных х 1000/Всего родившихся живыми и мертвыми
" А) Коэффициент внутриутробной смертности
B) Коэффициент мертворождаемости
C) Коэффициент перинатальной смертности.


По какой из ниже перечисленных формул производится расчет коэффициента ранней неонатальной смертности (указать номер формулы):
"А) Число умерших в раннем неонатальном периоде х 1000/ Число живорожденных
" B) Число мертворожденных число умерших в раннем неонатальном периоде Х 1000/ Число живорожденных
"Данная формула применяется для расчета ( указать правильный ответ): число мертворожденных число умерших в раннем неонатальном периоде х 1000/всего родившихся живыми и мертвыми
" А) Показателя мертворождаемости
B) Показателя перинатальной смертности.


C) Показателя неонатальной смертности
По какой из ниже перечисленных формул производится расчет показателя поздней неонатальной смертности:
"А) Умершие с 28 дня до 1 года после живорождения Х 1000/ Число живорожденных
" "B) Умершие между 7-27 днем после живорождения Х 1000/ Количество живорожденных
" "Данная формула применяется для расчета: число умерших в неонатальном периоде х 1000/ число живорожденных
" А) Показателя поздней неонатальной смертности
B) Показателя ранней неонатальной смертности
C) Показателя неонатальной смертности
По какой из ниже перечисленных формул производится расчет показателя постнеонатальной смертности:
"А) Умершие с 28 дня до 1 года после живорождения х 1000 / Число живорожденных
" "B) Умершие между 7-27 днем после живорождения Х 1000 / Количество живорожденных
" Согласно, требования ВОЗ, по переходу на критерии живорождения, регистрации в органах ЗАГС подлежат (отметить правильный ответ):
А) Родившиеся живыми и мертвыми с массой тела 500 грамм и более (или если масса тела при рождении неизвестна при длине тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более),
"B) Родившиеся живыми с массой тела 500 грамм и более (или если масса тела при рождении неизвестна при длине тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более) и прожившие 7 суток
" C) Родившиеся живыми с массой тела 1000 грамм и более (при сроке беременности 28 недель и более), прожившие 7 суток
"На каких признаках, в основном, базируется оценка потребности новорожденного в реанимации? 1) Дыхание 2) Артериальное давление 3) Частота сердечных сокращений (ЧСС) 4) Цвет кожных покровов и слизистых
" A) 1,2,4;
B) 2,3,4
C) 1,2,3;
D) 1,3,4;
Какие действия должны быть предприняты, если новорожденный не дышит после тактильной стимуляции?
А) Отсосать содержимое верхних дыхательных путей новорожденного
B) Продолжить тактильную стимуляцию
C) Обеспечить подачу свободного потока кислорода
D) Начать вентиляцию легких под положительным давлением кислородом
Новорожденные в состоянии вторичного апноэ:
А) Реагируют на тактильную стимуляцию
B) Требуют немедленной интубации
C) Реагируют на контакт с кислородом
D) Требуют вентиляции под положительным давлением с использованием кислорода
Какой, приблизительно, процент новорожденных требует, по крайней мере, некоторой помощи для начала самостоятельного и регулярного дыхания
А) 1%
B) 3%
C) 10%
D) 20%
"В какой последовательности происходят кардио-респираторные изменения после нормальных родов доношенного новорожденного? 1) Закрывается артериальный проток 2) Альвеолы освобождаются от плодной легочной жидкости 3) Увеличивается воздушный объем легких. 4) Начинают открываться легочные артериолы.


" А) 1,4,3,2;
B) 2,1,3,4;
C) 3,2,4,1
D) 4,2,1,3
Новорожденный не может нормально адаптироваться к внеутробным условиям. Какие из следующих признаков вы, вероятно, обнаружите?
А) Цианоз
B) Тахикардия
C) Повышение дыхательной активности
D) Все вышеперечисленное
Что НЕ связано с вторичным апноэ
А) Сниженная концентрация кислорода в крови
B) Повышенное артериальное давление
C) Пониженная ЧСС
D) Повышенный уровень кислотности крови (ацидоз)
Какие характеристики первичного апноэ отличают его от вторичного?
А) Реагирует на тактильную стимуляцию
B) Пониженная ЧСС
C) Респираторные усилия по типу гаспингс
D) Снижающееся артериальное давление
Как минимум, сколько людей с навыками реанимации, в чьи основные обязанности входит ведение новорожденного, должны присутствовать на родах?
А) 1
B) 2
C) 3
D) 4
Когда ребенок родился в состоянии апноэ:
А) Показания к лечению определяются с опозданием на 1 минуту после проведения первой оценки по шкале Апгар
B) Немедленно нужно провести тактильную стимуляцию
C) Немедленно нужно провести интубацию трахеи
D) Немедленно нужно ввести налоксон
"Предпочтительная последовательность проведения реанимации новорожденных такова: 1) Провести оценку по шкале Апгар 2) Начать дыхание 3) Обеспечить проходимость дыхательных путей 4) Поддержать циркуляцию
" А) 1,4,3;
B) 3, 2,1;
C) 2,4, 1;
D) 3,2,4
"Что из нижеследующего является НЕприемлемым методом стимуляции дыхания новорожденного?
" A) Обтирание предварительно согретым полотенцем
B) Нежное потирание спинки новорожденного
C) Поднятие новорожденного и пошлепывание по его ягодицам
D) Похлопывание или пощелкивание по подошвам стопочек
Наиболее эффективное действие при реанимации ребенка в состоянии апноэ, который не отреагировал на обсушивание и растирание спинки, - это:
А) Подача свободного потока кислорода
B) Пощелкивание по подошвам стопочек
C) Обертывание конечностей холодными влажными полотенцам
D) Вспомогательная вентиляция
"Какими тремя характеристиками определяется термин ""активный"" при принятии решения о необходимости проведения отсасывания из трахеи новорожденного, окрашенного меконием? 1) ЧСС выше 100 ударов в минуту 2) Сильные респираторные усилия 3) Розовый цвет туловища 4) Хороший мышечный тонус
" A) 2,3,4;
B) 1,3,4;
C) 1,2,4;
D) 1,2,3
Ребенок дышит и у него адекватная ЧСС, но имеется центральный цианоз, ребенок нуждается в:
А) Подаче 100% кислорода в режиме свободного потока
B) Тактильной стимуляции
C) Вентиляции под положительным давлением 100% кислородом
D) Назначении налоксона
"После того, как вы согрели новорожденного, придали ему правильное положение, освободили дыхательные пути, обсушили, стимулировали и, при необходимости, дали кислород, что вы должны оценить для определения, требуются ли дальнейшие реанимационные мероприятия? 1) Дыхание 2) ЧСС 3) Тонус 4) Цвет кожи и слизистых
" А) 2,3,4
B) 1,3,4
C) 1,2,4
D) только 1 и 3
"Вы считаете ЧСС новорожденного за 6 секунд и насчитываете 9 удароВ) Вы сообщите о ЧСС как:
" А) 27 ударов в минуту
B) 45 ударов в минуту
C) 90 ударов в минуту
D) 180 ударов в минуту
"Какое из следующих утверждений является ПРАВИЛЬНЫМ в отношении освобождения дыхательных путей при ОТСУТСТВИИ мекония? .


" А) Отсасывать глубоко и энергично для удаления всей избыточной жидкости
B) Отсасывать вначале из носа, а затем - изо рта
C) Использовать грушу или катетер, присоединенный к механическому отсосу
"D) Показатель отрицательного давления должен быть на уровне, примерно, 200 мм ртутного столбА)
" Ваш проточно-наполняющийся мешок не наполняется. Что из следующего Не является возможной причиной?
А) Разрыв мешка
B) Недостаточная герметичность маски
C) Слишком сильно открыт клапан контроля потока
D) Не присоединен кислородный резервуар
Что из следующего следует сделать с ротожелудочным зондом?
А) Вводить через рот, а не через нос
B) После эвакуации содержимого желудка закрыть конец зонда для предотвращения выхода воздуха из желудка
C) Фиксировать зонд пластырем к грудной клетке новорожденного
D) Все вышеперечисленное
Единственный ЛУЧШИЙ способ оценки адекватности вентиляции под положительным давлением это:
А) Позволить стрелке манометра превысить отметку 30 см водного столба
B) Выслушать дыхание
C) Наблюдать за видимыми движениями грудной клетки
D) Наблюдать за улучшением цвета
Что из следующего является ПРАВИЛЬНЫМ в отношении проточно- наполняющегося мешка?
А) Может использоваться для подачи кислорода в режиме свободного тока
B) Не требует плотного контакта между личиком и маской для вспомогательной вентиляции
C) Наполняется без источника сжатого газа
D) Требует наличия кислородного резервуара
Подачу какого процента кислорода обеспечит самонаполняющийся мешок, оснащенный кислородным резервуаром и соединенный с источником 100% кислорода?
А) От 30% до 40%
B) От 50% до 60%
C) От 70% до 80%
D) От 90% до 100%
Что из следующего НЕ влияет на величину давления, создаваемого самонаполняющимся реанимационным мешком?
А) Параметр установки клапана сброса (ограничения) давления
b Утечка воздуха между маской и личиком новорожденного
C) Присутствие кислородного резервуара
D) Давление, используемое для сжатия мешка
Что из следующего является положительной характеристикой лицевой маски?
А) Анатомическая форма
B) Размер, достаточный для покрытия подбородка, рта и носа
C) Мягкие края
D) Все вышеперечисленное
Частота начальной вентиляции легких под положительным давлением составляет раз в минуту
А) От 10 до 20
B) От 20 до 40
C) От 40 до 60
D) От 60 до 80
Если новорожденный требует проведения вентиляции под положительным давлением мешком и маской дольше нескольких минут
А) Следует ввести зонд в желудок
B) Следует ввести ротовой воздуховод
C) Следует ввести адреналин
D) Следует вновь придать новорожденному правильное положение
Ориентировочная глубина введения желудочного зонда должна быть равна:
А) Расстоянию между бедром и стопой новорожденного
B) Расстоянию между переносицей и мочкой уха плюс расстояние между и мочкой уха мечевидным отростком
C) Расстоянию между переносицей новорожденного и его половыми органами
D) Расстоянию между мочкой уха и пупком
Что из следующего НЕ является признаком улучшения состояния новорожденного в ходе реанимации?
А) Повышающаяся ЧСС
B) Улучшающийся цвет кожных покровов
C) Уменьшение тонуса (расслабление мышц)
D) Самостоятельное дыхание
Для наиболее эффективного использования реанимационного мешка вы должны стоять:
А) У головы или в ногах новорожденного
B) Сбоку или у головы новорожденного
C) Сбоку или в ногах новорожденного
D) Только с правой стороны от новорожденного
Что из следующего НЕ является преимуществом проточно-наполняющегося реанимационного мешка?
А) Может использоваться для подачи 100% кислорода все время
B) Легко определить, когда нет хорошего контакта с лицом новорожденного
C) Всегда заполнится после сдавливания, даже без источника сжатого газа
D) При сжатии мешка можно "чувствовать" относительную неподатливость легких
Что из следующего является недостатком самонаполняющегося реанимационного мешка?
"А) Мешок будет наполняться, даже если нет плотного контакта между маской и лицом новорожденного
" B) Нуждается в присоединении резервуара для подачи более чем 40% кислорода
C) Не может использоваться для надежного обеспечения подачи 100% кислорода в режиме свободного тока
D) Все вышеперечисленное
При использовании самонаполняющегося мешка для реанимации новорожденных важно, чтобы:
А) Вход для воздуха позволял проникать в мешок комнатному воздуху
B) Концентрация кислорода была 40%
C) Маска была свободно наложена на лицо новорожденного
D) У мешка был кислородный резервуар
Что из следующего НЕ нужно делать перед началом вспомогательной вентиляции реанимационным мешком?
А) Выбирать подходящую по размеру маску
B) Проводить оценку по шкале Апгар на 1-ой минуте
C) Убедиться в проходимости дыхательных путей
D) Придать головке новорожденного правильное положение
Непрямой массаж сердца всегда должен сопровождаться:
А) Введением адреналина
B) Вентиляцией под положительным давлением 100% кислородом
C) Интубацией трахеи
D) Введением волемических препаратов
При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту?
А) 40 дыхательных движений, 120 компрессий
B) 30 дыхательных движений, 90 компрессий
C) 60 дыхательных движений, 120 компрессий
D) 20 дыхательных движений, 80 компрессий
Что из следующего описывает правильную глубину надавливания на грудину во время проведения непрямого массажа сердца новорожденного?
А) Глубина должна составлять примерно одну треть передне-заднего диаметра грудной клетки
B) Глубина должна составлять примерно одну треть дюйма (2,2 см).


C) До тех пор, пока вы не ощутите передние части позвонков
D) На глубину, при которой мечевидный отросток мог бы отталкиваться от печени
С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысилась перинатальная смертность. Какие мероприятия необходимы для снижения данного показателя?
А) Проведение анализа причин перинатальной смертности
B) Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода
C) Нормализация режима отдыха и питания беременной
D) Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности
f. Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными
Респираторный дистресс-синдром у 4-дневного ребенка, родившегося с массой тела 1200 Г) Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием?
А) Простагландин Е
B) Индометацин
C) Сурфактант
D) Эуфиллин
f. Преднизолон
У недоношенного ребенка развились приступы апноэ. В лечении данному ребенку необходимо подключить:
А) Гидрокортизон
B) Кофеин
C) Этимизол
D) Аппаратную ИВЛ
f. Изопротеренол
В родильном зале новорожденному проводили реанимационные мероприятия, в том числе вентиляцию под положительным давлением. Неонатологом было отмечено ослабление дыхания с одной стороны грудной клетки, а так же снижение насыщения гемоглобина кислородом. Наиболее вероятный диагноз:
А) Врожденная диафрагмальная грыжа
B) Гемоторакс
C) Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
D) Пневмоторакс
f. Изолированный трахеопищеводный свищ
Детский хирург консультировал новорожденного в возрасте 3-х дней в роддоме, у которого при кормлении выражен цианоз, дыхание стридорозное, нижняя челюсть укорочена, подбородок не имеется. Диагноз?
А) атрезия пищевода
B) атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем
C) атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем
D) синдром ПьерА) Робина
f. диафрагмальная грыжа
У доношенных детей чаще всего наблюдаются:
А) субдуральные кровоизлияния
B) субарахноидальные кровоизлияния
C) субарахноидально-паренхиматозные кровоизлияния
D) эпидуральные кровоизлияния
f. внутримозговые гематомы
Недоношенному новорожденному в отделении реанимации с целью купирования неотложного состояния ввели препарат, после чего появились побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбужде­ния, рвоты, гипергликемии. Назовите этот препарат?
А) глюконат кальция
B) сурфактант
C) оксибутират натрия
D) магния сульфат
f. эуфиллин
Недоношенный ребенок 30 недель. Находится в реанимационном отделении. При исследовании КЩС у него гиперкапния (РаС02 более 60 мм.рт.ст.). Для кор­рекции ацидоза показано:
А) внутривенное введение гидрокарбоната натрия
B) внутривенное введение дыхательных аналептиков
C) оксигенотерапия через кислородную палатку
D) применение режима СДППД
f. аппаратная ИВЛ
На профилактическом приеме детский хирург выставил новорожденному ребенку диагноз: Врожденная кривошея. Какой клинический признак выявил хирург, который считается достоверным для врожденной кривошеи у детей в периоде новорожденности:
А) Наклон головы в сторону пораженной мышцы
B) Ассиметрия лицевого скелета
C) Бобовидное уплотнение в грудинно- ключично- сосцевидной мышце
D) Сглаженность лобного бугра
f. Поворот головы в здоровую сторону
Ребенку 5 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. О какой родовой травме необходимо подумать:
А) Перелом левой ключицы
B) Перелом левого плеча
C) Паралич Эрба - Дюшена
D) Левостороний паралич Клюмпке
f. Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
Ребенок,2 дня, извлеченный щипцами, активен, но не двигает левой рукой, которая прижата к боку и ротирована внутрь. Предплечье вытянуто и пронировано. Движения в руке отсутствуют даже при проверке рефлекса Моро. В остальном отклонений не наблюдается. Описанная клиническая картина наиболее вероятно указывает на:
А) Перелом левой ключицы
B) Перелом левого плеча
C) Левосторонний паралич ЭрбА) Дюшенна
D) Левосторонний паралич Клумпке
f. Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом
Во время оказания акушерского пособия в родах новорожденный получил травму правой ручки. При осмотре в клинике: ручка свисает вдоль туловища, активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны в локтевом суставе. При ротационных движениях в локтевом суставе определяется крепитация. Выставлен диагноз: «родовой эпифизеолиз правой плечевой кости». Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) наложение шины Шпици
B) наложение гипсовой повязки от надплечья до кисти
C) повязка Дезо
D) наложение восьмиобразная повязка
f. наложение скелетного вытяжения.


Ребенку 26 дней, в анамнезе - лечение в отделении патологии новорожденных по поводу омфалита и пиодермии. За 2 сут. до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Подозрение на эпифизарный остеомиелит плечевовой кости справА) Тактика ведения?
А) наложение скелетного вытяжения
B) наложение транспортной шиной
C) наложение глухой гипсовой повязкой
D) наложение повязки Дезо//
f. наложение аппарата Илизарова
Беременной по показаниям проведен амниоцентез. При подозрении на респираторный дистресс-синдром какие лабораторные показатели важны для уточнения диагноза:
А) АльфА) фетопротеин
B) Cоотношение лецитин/сфингомиелин
C) Кариотип
D) Ферменты
f. Билирубин
При начальном исследовании доношенного новорожденного весом 2,5 кг отмечается отек тыльной поверхности рук и ноГ) Какой из следующих положений подтверждает диагноз «синдром Тернера»?
А) Увеличение печени на 2 см ниже реберного края
B) Тремор и клонус стоп
C) Наличие крыловидных складок на шее
D) Проходящее продольно разделение тела на красную и бледную половины
f. Размягчение париетальных костей и темени
Новорожденному А) 5 дней проводят лапаротомию . Охлаждение новорожденного во время лапаротомии чаще всегообусловлено:
А) переливанием холодных жидкостей;
B) переливанием холодной крови;
C) несовершенством центра терморегуляции;
D) дыханием по полуоткрытому контуру;
f. повышенной теплоотдачей со стороны открытой раны.


Первородящая с первой группой крови рожает ребенка со второй группой крови и гематокритным числом 0,55) Содержа­ние билирубина в сыворотке крови, определенное через 18 чаC) равно 120 мкмоль/л. Что из приведенного имеет наименьшее значение для диагноза несовместимости по системе АВО?
А) Ретикулоцитоз
B) Отрицательная проба Кумбса
C) Фрагментированные эритроциты в мазке
D) Ядросодержащие эритроциты в мазке
f. Сфероциты в мазке
У женщины 36 лет родился ребенок с типичной болезнью ДаунА) Для генетической консультации важен показатель
А) возраст матери
B) генотип отца
C) состояние здоровья матери
D) генотип матери
f. повышенный радиационный фон
У новорожденного положительный скрининг на фенилкетонурию. Какой клинический признак доминирует при данном заболевании?
А) поражение кишечника и нарастающая гипотрофия
B) депрессия гемопоэза
C) неврологическая симптоматика
D) экзема и альбинизм
f. нефропатия
Вас вызвали к ребенку, рожденному первородящей матерью. Масса ребенка при рождении 3500 г, он родился спустя 16 ч после вскрытия плодного пузыря. Новорожденный пожелтел; содержание непрямого билирубина в сыворотке крови через 18 ч после родов — 130 мкмоль/л. Пренатальных осложнений не было. Ребенок хорошо взял грудь.Что из перечисленного Вы исключите в качестве причины развития желтухи в первые 24 часа после рождения?
А) Гемолитическая болезнь, вызванная конфликтом по резус-фактору или по системе АВО
B) Физиологическая желтуха
C) Бактериальная инфекция
D) Врожденная сфероцитарная анемия
f. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
В начальном периоде гемолитической болезни у новорожденных применяется ...
А) нестероидные противовоспалительные средства
B) фототерапия
C) цитостатики
D) преднизолон
f. заменное переливание крови
Первородящая женщина с группой крови 0 (I), Rh положительная; у новорожденного – вторая группа крови, Rh положительная, гематокрит 55 % . Через 36 часов уровень билирубина – 300 мкмоль/л. Какая из следующих лабораторных находок наименее вероятна для АВО гемолитической болезни?
А) Увеличение ретикулоцитов
B) Отрицательный прямой тест Кумбса
C) Фрагментация эритроцитов в мазке периферической крови
D) Ядерные эритроциты в мазке периферической крови
f. Сфероциты в мазке периферической крови
Вас вызвали к ребенку, рожденному первородящей матерью. Масса ребенка при рождении 3500 г, он родился спустя 16 ч после вскрытия плодного пузыря. Новорожденный пожелтел; содержание непрямого билирубина в сыворотке крови через 18 ч после родов — 130 мкмоль/л. Пренатальных осложнений не было. Ребенок хорошо взял грудь. В установлении причины желтухи у данного ребенка следует исключить следующее мероприятие:
А) Проведение реакции Кумбса в материнской и детской крови
B) Полный анализ крови и подсчет ретикулоцитов
C) Определение концентрации общего и прямого билирубина
D) Посевы крови
f. Определение активности АлАТ и АсАТ
Профилактику билирубиновой интоксикации при конъюгационной желтухе у недоношенных детей следует начинать:
А) с первого дня жизни
B) со второго дня жизни
C) на высоте желтухи
D) при появлении признаков билирубиновой интоксикации
f. со второго месяца
У недоношенного новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой обнаружено повышение уровня прямого билирубинА) В данной ситуации повышение билирубина связано:
А) С нарушением конъюгирующей функции гепатоцитов
B) С нарушением экскреторной функции гепатоцитов
C) С незрелостью ферментов и экскреторной функции
D) С нарушением проходимости желчевыводящих путей
f. С нарушением экскреторной функции желчевыводящих путей
Новорожденному в связи с гемолитической анемии по резус несовместимости необходимо заменное переливание крови. Глубина постановки пупочного катетера для проведения операции заменного переливания крови должна составлять:
А) расстояние от пупочного кольца 10 см
B) расстояние от пупочного кольца 15 см
C) расстояние от пупочного кольца до яремной вырезки
D) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка
f. расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка, плюс 0,5-1,0 см
Новорожденному в центральной районной больнице не введен витамин К в первый день после рождения. Что может развиться у ребенка в последующем:
А) Дефицит VIII фактора
B) Удлинение протромбинового времени
C) Геморрагические проявления в течение 24 ч после родов
D) Явления, более тяжело протекающие у мальчиков, чем у девочек
f. Большая вероятность симптомов при кормлении коровьим, а не женским молоком
Ребенок от I беременности, I срочных родоВ) Роды без патологии, с весом 3600. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой – 51,9 мкмоль/л. Ваш диагноз:
А) Врожденный гепатит
B) Физиологическая желтуха
C) Желтуха Криглера - Найяра
D) Атрезия желчных путей
f. Внутриутробная инфекция
Доношенный ребенок родился с внутричерепными кровоизлияниями, которые диагностированы после рождения. Укажите наиболее частую локализацию кровоизлияний:
А) Субдуральные
B) Эпидуральные
C) В боковые желудочки мозга
D) Субарахноидальные
f. В вещество головного мозга
Доношенный ребенок родился с внутричерепными кровоизлияниями, которые диагностированы после рождения. Укажите наиболее частую локализацию кровоизлияний:
А) Субдуральные
B) Эпидуральные
C) В боковые желудочки мозга
D) Субарахноидальные
f. В вещество головного мозга
Ребенок 7 дней переведен в хирургическое отделение с диагнозом флегмонА) Какая температурная кривая наблюдается у данного больного ?
А) нормальная температура
B) периодическое повышение температуры на протяжении всего заболевания
C) субфебрильная температура до прекращения некроза
D) высокая (39 - 40°С) в первые дни заболевания и резкое снижение ее после прекращения некроза клетчатки
f. изредка субфебрилитет
У новорожденного пупочная ранка покрыта налетом фибрине, при надавливании на околопупочную область выделяется гной. Диагноз?
А) свищ желточного протока
B) фунгус пупка
C) флегмонозный омфалит
D) некротический омфалит
f. невус пупка
В отделение хирургии переведен новорожденный с диагнозом: Флегмона новорожденного. Укажите характерную локализацию флегмоны новорожденного:
А) Лицо
B) Нижняя конечность
C) Пояснично-крестцовая область
D) Кисть
f. Живот
У новорожденного на боковой поверхности грудной клетки пятно багрового цвета с быстрым распространением по периферии. Диагноз?
А) рожистое воспаление
B) некротическая флегмона
C) мастит
D) флегмона
f. остеомиелит ребер
В родильном зале родился мальчик с весом 2300Г) Дежурныйнеонатолог предположил диагноз омфалоцеле. Неонатальныйхирургвыставил диагноз: ГастрошизиC) По экстренным показаниям проведена операция: вправление эвентрированных органов, пластика передней брюшной стенки. Для гастрошизиса характерно:
А) Дефект локализуется справа от пуповины
B) Содержит грыжевой мешок
C) Дефект локализуется слева от пуповины
D) Дефект покрыт амниотическими оболочками
f. Через дефект в передней брюшной стенке выпадает печень
Доношенный ребенок весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз:
А) Атрезия пищевода
B) Пилороспазм
C) Пилоростеноз
D) Высокая кишечная непроходимость
f. Низкая кишечная непроходимость
Вскоре после рождения у новорожденной девочки появилось вздутие живота, она стала беспокойной. При попытке первого кормления появился кашель, она начала задыхаться и молоко вытекало через рот и ноC) При физикальном обследовании обнаружены одышка, втягивание межреберий и двухсторонние хрипы в легких. Ваш предварительный диагноз?
А) Пилоростеноз
B) Пилороспазм
C) Атрезия пищевода
D) Пневмония
f. Ахалазия пищевода
У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота «отсроченная» и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Ваш предварительный диагноз:
А) Пилороспазм
B) Пилоростеноз
C) Атрезия пищевода
D) Мекониевый илеус
f. Перекорм
К моменту родов у женщины обнаруживают многоводие. Через 6 ч после родов у новорожденного начались срыгивания жидкостью с примесью желчи и неболь­шим количеством слизи. При физикальном обследовании – нормА) Рентгенограмма желудка приводится ниже. Каков наиболее вероятный диагноз?
А) Удвоение желудка
B) Пилоростеноз
C) Атрезия пищевода
D) Атрезия 12-перстной кишки
f. Заворот в среднем отделе кишечника
К детскому хирургу обратились родители новорожденного с врожденной косолапостью. Хирург предложил консервативное лечение врожденной косолапости до?
А) до 6 месячного возраста
B) до 1 года
C) до 1,5 лет
D) до 2,5-3 лет
f. до полного исправления деформации
Вовремя профилактическогоосмотра ребенка 1,5 мес, ортопедом выявлен абсолютный симптом врожденной дисплазии тазобедренного суставА)
А) Симптом щелчка Ортолани – Маркса
B) Симптом появления дополнительной бедренной складки
C) Симптом ограничения отведения бедер. Повышенный тонус в нижних конечностях
D) укорочениеконечности на стороне поражения
f. Симптом наружной ротации стопы
Ребенок родился с воронкообразной деформацией грудной клетки. Укажите сроки оперативного лечения?
А) После выписки из роддома
B) Через 1 месяц
C) Через 6 месяцев
D) Через 2-3 года
f. С 5 лет
У 19-летней первородящей развился токсикоз в последнем триместре беременности; во время родов ей вводили сульфат магния. Она родила на 38-й неделе беременности ребенка массой 2300 г с оценкой по шкале Апгар 7 баллоВ) Спустя 18 чаC) гематокритное число у ребенка было равно 0,79, содержание глюкозы в крови — 3,3 млмоль/ л, кальция — 5,6ммоль/л. Спустя некоторое время у ребенка развились общие судороги. Наиболее вероятная их причина:
А) Полицитемия
B) Гипогликемия
C) Гипокальциемия
D) Гипермагниемия
f. Гипомагниемия
Общее количество цереброспинальной жидкости у новорожденного составляет:
А) 5-10 мл
B) 15-20 мл
C) 35-40 мл
D) 50-60 мл
f. 60-80 мл
В родильном зале после родов охлажденному недоношенному ребенку проведены быстрые согревающие мероприятия. Данные действия могут вызвать:
А) Апноэ
B) Тахикардию
C) Судороги
D) Тахипноэ
f. Повышение температуры тела
Однодневный ребенок, извлеченный щипцами, активен, но не двигает левой рукой, которая прижата к боку и ротирована внутрь. Предплечье вытянуто и пронировано. Движения в руке отсутствуют даже при проверке рефлекса Моро. В остальном отклонений не наблюдается. Описанная клиническая картина наиболее вероятно указывает на:
А) Перелом левой ключицы
B) Перелом левого плеча
C) Левосторонний паралич ЭрбА) Дюшенна
D) Левосторонний паралич Клумпке
f. Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом
Однодневный младенец, родившийся с применением щипцов, активен, но не двигает левой рукой. Рука ротирована, предплечье разогнуто и пронировано. Нет движения при рефлексе Моро. Все остальные рефлексы в норме. Ваш диагноз?
А) Перелом левой ключицы
B) Перелом левого плеча
C) Левосторонний паралич ЭрбА) Дюшенна
D) Левосторонний паралич Клумпке
f. Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом
Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. О какой родовой травме необходимо подумать:
А) Перелом левой ключицы
B) Перелом левого плеча
C) Паралич Эрба - Дюшена
D) Левостороний паралич Клюмпке
f. Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
Ребенку 2 дня, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Перелом левой ключицы
B) Перелом левого плеча
C) Паралич Эрба - Дюшена
D) Левостороний паралич Клюмпке
f. Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
У новорожденного ребенка 18 дней отмечались выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (цианоз, одышка, сердечные шумы), упорная диарея, распространенный кандидоз, судорожный синдром, задержка психомоторного развития. Лимфопения в общем анализе крови, гипокальциемия. О каком диагнозе можно думать?
А) Первичный иммунодефицит. Синдром Брутона
B) Первичный иммунодефицит Синдром Ди-Джорджи
C) Первичный иммунодефицит. Синдром Гуда
D) Общая вариабельная иммунная недостаточность
f. Первичный иммунодефицит. Синдром ВискоттА) Олдрич
У новорожденного ребенка выставлен диагноз: Первичный иммунодефицит. Синдром Ди-Джорджи. Какие изменения в анализах крови характерны для данного заболевания:
А) Количество В) клеток (СD19+ или СD20+) <2%
B) Лимфопения в общем анализе крови (снижение меньше 3000 мм/3)
C) Сывороточные ІgG<0,2 г/л, ІgА<0,02 г/л, ІgМ<0,02 г/л
D) Снижение НСТ-теста меньше 5%
f. Снижение содержания С1-ингибитора, С2 и С4, при этом С1 и С3 - не изменены
У новорожденного ребенка, 15 дней, диагностирована легкая степень перинатальной энцефалопатии. Назовите ведущий симптомокомплекс:
А) Обильные срыгивания, мышечная дистония, патологические позы
B) Угнетение ЦНС, гипорефлексия, мышечная гипотония
C) Гипервозбудимость, гиперрефлексия, симпатикотония
D) Гиподинамия, глазная симптоматика, гипорефлексия
f. Адинамия, арефлексия, мышечная атония
При осмотре доношенного новорожденного с массой тела менее 2500 г обнаружен отек тыла ладоней и стоп. Какой симптом отсутствует при синдроме Шерешевского — Тернера?
А) Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги
B) Избыточная кожная складка на затылке
C) Симптом Арлекина
D) Краниотабес (размягчение теменных костей на макушке)
f. Малая длина тела
У новорожденного ребенка выявлены следующие клинические признаки: гетерохромия радужки, широкая переносица, слияние бровей, белая прядь на лбу. При детальном обследовании выявлена глухотА) Ваш предварительный диагноз:
А) Опухоль Вильмса
B) Синдром Варденбурга
C) Синдром СтерджА) Вебера
D) Болезнь Бурневилля
f. Синдром Дауна
Как называется аномалия развития пальцев: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
B) Полидактилия
C) Клиндактилия
D) Дополнительный палец
f. Гипоплазия
Как называется аномалия развития пальцев: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
B) Полидактилия
C) Клиндактилия
D) Дополнительный палец
f. Гипоплазия
Решающим симптомом в диагностике врожденного вывиха бедра является:
А) скошенность, недоразвитие вертлужной впадины
B) дислокация проксимального отдела бедренной кости
C) позднее появление ядра окостенения головки на стороне поражения
D) нарушениеконгруентности суставных поверхностей
f. деструктивные изменения в проксимальном отделе бедренной кости
Новорожденный ребенок, родился с весом 2 кГ) Масса тела ребенка соответствует гестационному возрасту. Какой патологический синдром необходимо исключить в данном случае?
А) Положительный глабелярный рефлекс
B) Неполный признак шарфа (галстукА)
C) Сомнительный подошвенный рефлекс
D) Неполный рефлекс Моро
f. Змеевидные движения языка
Недоношенному новорожденному ребенку назначено постоянное зондовое кормление. При какой массе тела назначается данный вид вскармливания:
А) Менее 1300 Г)
B) Менее 1500 Г)
C) Менее 2000 Г)
D) Менее 2500 Г)
f. Всем недоношенным детям
При выхаживании недоношенных новорожденных с массой тела 1500 гр. в первый день жизни температуру в кювезе необходимо поддерживать в пределах (°С):
А) 36-37°С
B) 35-36°С
C) 32-34°С
D) 30-31°С
f. 20-21°C
Недоношенный ребенок родился с массой тела 1200 Г) Наиболее оптимальным видом вскармливания для данного ребенка будет:
А) Донорское молоко
B) Материнское молоко с белково-витаминными добавками
C) Специализированные смеси для недоношенных
D) Материнское молоко со смесью для недоношенных
f. Донорское молоко с белково-витаминными добавками
Недоношенного ребенка, масса которого 950 г, вскармливают не разведенным грудным молоком, он получает в день 120 кал/кГ) Спустя несколько недель у ребенка наиболее вероятно может развиться:
А) Гипернатриемия
B) Гипокальциемия
C) Мелена
D) Метаболический ацидоз
f. Дефицит витамина Е
Недоношенного ребенка, масса которого 1050 г, вскармливают не разведенным грудным молоком, он получает в день 110 кал/кГ) Спустя несколько недель у ребенка наиболее вероятно может развиться:
А) Гипернатриемия
B) Метаболический ацидоз
C) Мелена
D) Гипокальциемия
f. Дефицит витамина Е
Недоношенный ребенок, возраст 25 дней, родился весом 1800 Г) У Вас стоит задача рассчитать питание ребенку на сутки. Какой способ расчета питания Вы выберете как наиболее точный способ для недоношенных детей?
А) Объемный
B) Формула Шкариной
C) Формула Зайцевой
D) Смешанный
f. Калорийный
Девочка, родившаяся с массой тела 1400 г, соответствовавшей сроку беременности, была выписана домой в 6-недельном возрасте. В период ее пребывания в роД) доме патология не выявлялась. Спустя 4 недели было обращено внимание на то, что ребенок не удерживает голову в вертикальном положении и не следит взглядом за ярким предметом. Ребенок вскармливался искусственной смесью с железом, но без добавления витаминоВ) Масса тела девочки через 10 недель после рождения достигла 3,8 кг, а гематокритное число составляло 0,29. Какое утверждение правильно?
А) Ребенок отстает в развитии и нуждается в обследовании
B) У ребенка анемия, требующая трансфузионного лечения
C) У ребенка анемия, требующая лечения препаратами железа и витаминами
D) Ребенок нуждается в плотной пище для увеличения массы тела
f. Ребенок соответствует своему развитию, нуждается лишь в наблюдении
Акушер предупреждает Вас, что родившая женщина является носителем поверхностного антигена гепатита В (НВsАg). Каковы будут Ваши первоочередные действия от­носительно младенца?
А) Скрининг ребенка на НВsАg
B) Изоляция ребенка во избежание распространения инфек­ции
C) Скрининг матери на антиген гепатита В
D) Назначение ребенку противогепатитного В иммуноглобулина
f. Ничего не проводить
Какие последствия для плода ожидаемы, при перенесенной в 1 триместре краснухе?
А) врожденные пороки костно-мышечной системы
B) врожденные пороки центральной нервной системы
C) различные множественные пороки развития
D) триада Грега
f. последствий для плода не будет
Недоношенный ребенок Л. 5 дней. При осмотре ребенка врач подозревает внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию . Какой показатель укажет на инфекционный процесс?
А) количество лейкоцитов в ОАК 15000 х 109/л
B) увеличение IgM
C) количество лимфоцитов 50%
D) снижение IgG
f. количество нейтрофилов 7000 х 109/л в общем анализе крови
Младенец родился на 32-й неделе с массой тела 1500 Г) Затруднения дыхания возникли сразу же и постепенно нарастали. Мать новорожденного (3-я беременность, 2-е роды, аборты в анамнезе отсутствуют) потеряла предыдущего ребенка из-за болезни гиалиновых мембран. Спустя 6 ч. частота дыхания у ребенка 60 в 1 мин. При осмотре — хрипящее дыхание, втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и выраженный цианоз. Такие отклонения, сопоставленные с приведенными данными, встречаются при:
А) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, лево-правом шунте
B) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, право-левом шунте
C) Сниженной эластичности легких, повышенном легочном объеме, лево-правом шунте
D) Нормальной эластичности легких, сниженном легочном объеме, лево-правом шунте
f. Нормальной эластичности легких, повышенном легочном объеме, право-левом шунте
У новорожденного ребенка при перкуссии определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронхА) Наиболее вероятный диагноз:
А) гипоплазия легкого
B) аплазия легкого
C) агенезия легкого
D) ателектаз
f. буллы
Недоношенный ребенок, возраст 5 дней, перенес пневмонию. Какой предположительно этиологии встречаются пневмонии у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде:
А) Вирусно-бактериальные
B) Бактериальные
C) Вирусные
D) Паразитарные
f. Бактериальные, паразитарные
У 3-дневного ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности с массой тела 1700 г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижа­лась со 140 уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка бы­ло нормальным. Содержание сахара в крови составляло 3,0 млмоль/л, кальция в сыворотке крови в пределах нормы. Эпизоды апноэ:
А) Являются следствием незрелости дыхательного центра
B) Являются разновидностью периодического дыхания
C) Являются вторичными при гипогликемии
D) Являются эквивалентом судорог
f. Являются следствием скрытого поражения легких
Женщина родила двойню на 38-й неделе беременности. Первый ребенок с массой тела 3800 г и гематокритным числом 0,70; второй – с массой 2100 г и гематокритным числом 0,40. Какое из приведенных утверждений является правильным в отношении данных близнецов:
А) Первый ребенок угрожаем по сердечной недостаточности
B) Первому ребенку угрожает ацидоз, гипонатриемия
C) Первому ребенку угрожает тромбоз печеночных вен
D) У второго ребенка, по-видимому, отмечалось многоводие
f. Второй ребенок будет бледным с гипотензией
Цианотичный однодневный доношенный ребенок с агенезией трехстворчатого клапана и легочной артерии. Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием?
А) Простагландин Е
B) Индометацин
C) Корглюкон
D) Диклофенак
f. Преднизолон
К особенностям сердца новорожденных относятся:
А) Левый и правый желудочек равны по своим размерам
B) Левый желудочек значительно превосходит размеры остальных камер сердца
C) Левое предсердие значительно больше правого
D) Объем правого желудочка превышает таковой левого
f. Расширение всех камер сердца
У новорожденного ребенка выставлен диагноз: Неспецифический эрозивный колит. Одним из механизмов развития данного заболевания является ишемия слизистой оболочки кишечника, которой прежде всего способствуют такие состояния как:
А) Внутриутробные инфекции
B) Врожденный порок сердца
C) Асфиксия, СДР
D) Задержка внутриутробного развития
f. Эндокринопатии
У ребенка 1 месяца с рождения отмечается срыгивание после кормления, учащающееся при плаче, положении на спине; в рвотных массах иногда примесь слизи и прожилки крови.


А) нарушения мозгового кровообращения
B) пилоростеноз
C) частичная высокая непроходимость
D) халазия, эзофагит
f. пилороспазм
Кровь 3-дневного доношенного новорожденного была послана для скрининГ) исследования на выявление заболевания, которое без соответствующего лечения могло бы привести к тяжелым проявлениям в будущем. При подозрении на гипотиреоз какой вид лечения является специфичным для данной нозологии.


А) Специальная диета
B) Гормональная терапия
C) Витаминотерапия
D) Антибиотикопрофилактика
f. Солнечные ванны
При посещении вами 2-недельного ребенка мать жалуется на наличие у него запора, желтушного окрашивания кожи, вялости и сонливости. При физикальном обследовании обнаружи­вается лишь легкая желтушность и вздутый живот у спящего ребенкА) После определения гормонального профиля следующими действиями являются:
А) Повторение исследований, давших отрицательные резуль­таты
B) Рентгенография черепа, запястий, коленных суставов
C) Начало лечения пероральным натрий-L-тироксином
D) Оценка результативности симптоматического лечения за 2 неД)
f. Направление ребенка на консультацию к эндокринологу
Новорожденная, 5 дней, с массой при рождении 3100, на момент осмотра вес ребенка 3000 Г) , на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон, при надавливании выделяется бело - молочная жидкость, стул с непереваренными комочками, прожилками слизи. Какое из пограничных состояний Вы исключите у данного ребенка:
А) Физиологическая потеря массы тела
B) Физиологическое шелушение
C) Половой криз
D) Физиологическая желтуха
f. Транзиторный катар кишечника
Лечащий врач назначил недоношенному новорожденному ребенку курс фототерапии. Чем может осложняться данный вид терапии у новорожденных детей:
А) Синдромом сгущения желчи
B) Появлением жидкого стула
C) Развитием гемолитической анемии
D) Присоединением инфекции
f. Появлением ожегов
У недоношенного ребенка диагностирована железодефицитная анемия. При каком уровне гемоглобина необходимо будет назначить заместительную гемотрансфузию:
А) 150 г/л
B) 100 г/л
C) 90 г/л
D) 80 г/л
f. 70 г/л
Во время консилиума в реанимационном отделении, ребенку выставлены противопоказания к лапароскопии. Каковы критерии противопоказаний к лапароскопии?
А) Заболевания печени и желчевыводящих путей
B) Гепатомегалия
C) Подозрение на опухоль брюшной полости
D) "острый живот"
f. Декомпенсированные стадии легочно-сердечной недостаточности
После отсасывания слизи из ротовой полости и носовых ходов, тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоятельного дыхания. Назовите Ваше следующее действие:
А) Оценить частоту сердечных сокращений
B) Оценить цвет кожных покровов
C) Ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое
D) Начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски
f. Ввести ребенку сердечные гликозиды
Новорожденный родился в состоянии асфиксии. Применены методы стимуляции дыхания. После проведенной стимуляции ребенок все еще не дышит. Следующим Вашим действием должно быть назначение:
А) Дополнительной стимуляции
B) Вентиляции под положительным давлением
C) Похлопывание по спинке
D) Похлопывание по подошвам
f. Сдавливание грудной клетки
Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель?
А) 3) 0 мм
B) 3) 5 мм
C) 4) 0 мм
D) 2) 5 мм
f. 4) 5 мм
Новорожденный 36 недель. Вес 2кг 100Г) В родильном зале адрена­лин вводится эндотрахеально. В какой дозе необходимо ввести адерналин?
А) 0,1 – 0,3 мл/кг приготовленного раствора
B) 0,2 – 0,4 мл/кг приготовленного раствора
C) 0,3 – 1,0 мл/кг приготовленного раствора
D) 2,0мл/кг приготовленного раствора
f. 2) 5мл/кг приготовленного раствора
Показаниями к ИВЛ новорожденному в родильном зале, при условии завершения начальных мероприятий (высушивания кожных покровов, санации верхних дыхательных путей, тактильной стимуляции дыхания), являются:
А) отсутствие самостоятельного дыхания
B) брадикардия менее 100 ударов в минуту
C) судорожное дыхание
D) цианоз губ и слизистой ротовой полости
f. отсутствие самостоятельного дыхания, брадикардия менее 100 ударов в минуту, судорожное дыхание
Для принятия решения о последующих действиях в процессе оказания реанимационной помощи новорожденному в родильном зале необходимо оценивать следующие признаки:
А) частоту сердечных сокращений
B) наличие/отсутствие самостоятельного дыхания
C) цвет кожных покровов
D) мышечный тонус
f. частоту сердечных сокращений, наличие/отсутствие самостоятельного дыхания, цвет кожных покровов
Наиболее эффективное мочегонное средство, применяе­мое в комплексе лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД) :
А) лазикс (фуросемиf.
B) спиронолактон (верошпирон)
C) гипотиазид (хлортиазиf.
D) диакарб
f. маннитол
Лицо, проводящее непрямой массаж сердца, должно помогать проводящему вентиляцию:
А) Громким счетом для координации усилий
B) Не издавая никаких звуков, чтобы не мешать проведению искусственной вентиляции легких.


C) Считая про себя, чтобы поддержать ритм надавливаний на грудину постоянным
D) Гарантируя, что каждое дыхательное движение сопровождается синхронной компрессией грудной клетки
При проведении непрямого массажа сердца новорожденного вентиляция должна:
А) Проводиться с частотой от 40 до 60 раз в минуту
B) Проводиться с частотой 40 раз в минуту
C) Перемежаться с компрессиями грудной клетки после каждого дыхательного движения
D) Проводиться так, чтобы один вдох делался после каждой третьей компрессии грудной клетки
Как скоро вы должны остановить проведение координированных непрямого массажа сердца и вентиляции, чтобы перепроверить ЧСС новорожденного?
А) Ко времени проведения оценки по Апгар на 5-ой минуте
B) После того, как новорожденный начинает самостоятельно дышать
C) После первых 30 секунд непрямого массажа сердца
D) После первых 60 секунд непрямого массажа сердца
"Непрямой массаж сердца заключается в ритмичных надавливаниях на грудиу, что: 1) Повышает внутригрудное давление 2) Сжимает сердце между грудиной и позвоночником 3) Обеспечивает выброс крови в вены 4) Обеспечивает поступление крови к жизненно важным органам
" А) 1,2,3
B) 1,2,4
C) 1,3,4
D) 2,3,4
Что из следующего увеличивает безопасность и эффективность непрямого массажа сердца?
А) Не отрывать пальцы от поверхности грудной клетки новорожденного во время фазы расслабления при непрямом массаже сердца
B) Надавливание на глубину от 4 до 8 см
C) Чередование компрессий и вентиляций в соотношении 1:1
D) Проведение одновременных компрессий с вентиляциями с частотой от 40 до 60 дыханий в минут
Какое утверждение о координации непрямого массажа сердца и вентиляции под положительным давлением ВЕРНО?
А) Нужно проводить вентиляцию одновременно с массажем
B) После каждых трех дыханий надавливать на грудную клетку.


C) Четырехтактный "цикл" (три компрессии и одна вентиляция) должен занимать приблизительно 2 секунды
D) Проведение одновременных компрессий с вентиляциями с частотой от 40 до 60 дыханий в минуту
Респираторный дистресс-синдром у 4-дневного ребенка, родившегося с массой тела 1200 Г) Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Сурфактант
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
У доношенных детей чаще всего наблюдаются:
А) субдуральные кровоизлияния
Б) субарахноидальные кровоизлияния
В) субарахноидально-паренхиматозные кровоизлияния
Г) эпидуральные кровоизлияния
Д) внутримозговые гематомы
Ребенку 5 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. О какой родовой травме необходимо подумать:
А) Перелом левой ключицы
Б) Перелом левого плеча
В) Паралич Эрба - Дюшена
Г) Левостороний паралич Клюмпке
Д) Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
Беременной по показаниям проведен амниоцентез. При подозрении на респираторный дистресс-синдром какие лабораторные показатели важны для уточнения диагноза:
А) АльфА) фетопротеин
Б) Cоотношение лецитин/сфингомиелин
В) Кариотип
Г) Ферменты
Д) Билирубин
Вас вызвали к ребенку, рожденному первородящей матерью. Масса ребенка при рождении 3500 г, он родился спустя 16 ч после вскрытия плодного пузыря. Новорожденный пожелтел; содержание непрямого билирубина в сыворотке крови через 18 ч после родов — 130 мкмоль/л. Пренатальных осложнений не было. Ребенок хорошо взял грудь.Что из перечисленного Вы исключите в качестве причины развития желтухи в первые 24 часа после рождения?
А) Гемолитическая болезнь, вызванная конфликтом по резус-фактору или по системе АВО
Б) Физиологическая желтуха
В) Бактериальная инфекция
Г) Врожденная сфероцитарная анемия
Д) Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Новорожденному в центральной районной больнице не введен витамин К в первый день после рождения. Что может развиться у ребенка в последующем:
А) Дефицит VIII фактора
Б) Удлинение протромбинового времени
В) Геморрагические проявления в течение 24 ч после родов
Г) Явления, более тяжело протекающие у мальчиков, чем у девочек
Д) Большая вероятность симптомов при кормлении коровьим, а не женским молоком
Ребенок 7 дней переведен в хирургическое отделение с диагнозом флегмонА) Какая температурная кривая наблюдается у данного больного ?
А) нормальная температура
Б) периодическое повышение температуры на протяжении всего заболевания
В) субфебрильная температура до прекращения некроза
Г) высокая (39 - 40°С) в первые дни заболевания и резкое снижение ее после прекращения некроза клетчатки
Д) изредка субфебрилитет
Доношенный ребенок весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз:
А) Атрезия пищевода
Б) Пилороспазм
В) Пилоростеноз
Г) Высокая кишечная непроходимость
Д) Низкая кишечная непроходимость
У 19-летней первородящей развился токсикоз в последнем триместре беременности; во время родов ей вводили сульфат магния. Она родила на 38-й неделе беременности ребенка массой 2300 г с оценкой по шкале Апгар 7 баллоВ) Спустя 18 чаC) гематокритное число у ребенка было равно 0,79, содержание глюкозы в крови — 3,3 млмоль/ л, кальция — 5,6ммоль/л. Спустя некоторое время у ребенка развились общие судороги. Наиболее вероятная их причина:
А) Полицитемия
Б) Гипогликемия
В) Гипокальциемия
Г) Гипермагниемия
Д) Гипомагниемия
У новорожденного ребенка 18 дней отмечались выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (цианоз, одышка, сердечные шумы), упорная диарея, распространенный кандидоз, судорожный синдром, задержка психомоторного развития. Лимфопения в общем анализе крови, гипокальциемия. О каком диагнозе можно думать?
А) Первичный иммунодефицит. Синдром Брутона
Б) Первичный иммунодефицит Синдром Ди-Джорджи
В) Первичный иммунодефицит. Синдром Гуда
Г) Общая вариабельная иммунная недостаточность
Д) Первичный иммунодефицит. Синдром ВискоттА) Олдрич
Для использования техники больших пальцев и двух пальцев одной руки вы должны:
А) Положить мягкую подкладку под спинку ребенка для предотвращения травмы кожи
B) Использовать различные локализации, глубину и частоту
C) Согнуть шею ребенка (подбородок к груди)
D) Обеспечить твердую опору под спинку
Что из следующего является показанием для интубации трахеи:
А) Мекониальная окраска околоплодных вод с консистенцией "горохового супа" у активного новорожденного
B) Неэффективная или продолжительная вентиляция мешком и маской
C) Подозрение на врожденную паховую грыжу
D) Ничего из вышеперечисленного
Каковы клинические признаки правильного положения эндотрахеальной трубки?
А) Подъем груди с каждым дыханием
B) Испарения, конденсирующиеся внутри трубки на выдохе
C) Проведение дыхания над легочными полями, но не над желудком
D) Все вышеперечисленное
Попытки интубации должны быть ограничены:
А) 10 секундам;
B) 20 секундами;
C) 30 секундами;
D) 40 секундами
Попытка интубации новорожденного неудачна, максимальный лимит времени исчерпан. Что нужно делать дальше?
А) Оценить дыхательные усилия
B) Снова попытаться провести интубацию
C) Начать вентиляцию мешком и маской 100% кислородом
D) Стимулировать новорожденного
"Каковы приемлемые пути введения адреналина при реанимации новорожденных? 1) Внутривенный 2) Подкожный 3) Эндотрахеальный 4) Внутримышечный
" А) 1,2;
B) 2,3;
C) 1,3;
D) 2,4
"Адреналин НЕ показан до тех пор, пока вы не обеспечили адекватную вентиляцию, потому что: 1) Вы будете понапрасну тратить драгоценное время вместо того, чтобы сосредоточиться на вентиляции и оксигенации 2) Адреналин не всегда столь легко доступен, сколь оборудование для вентиляции 3) Расправление легких будет способствовать лучшему распределению адреналина в них 4) Адреналин увеличит нагрузку и потребление кислорода, что может привести к ненужному поражению миокардА)
" А) 1,2;
B) 2,4;
C) 2,3;
D) 1,4
Какова рекомендованная доза адреналина?
A) от 0,1 до 0,3 мл/кг раствора 1: 10000
B) От 1 до 3 мл раствора 1:10000
C) От 0,1 до 0,3 мл раствора 1:1000
D) От 1 до 3 мл раствора 1:1000
Какой раствор для лечения острой гиповолемии в настоящее время НЕ рекомендуется?
А) Физиологический раствор
B) Альбумин
C) Раствор Рингера
D) 0-отрицательная кровь (проверенная на совместимость с кровью матери, если позволяет время)
"Каковы показания для использования бикарбоната натрия? 1) Продолжительная реанимация 2) ЧСС менее 60 ударов в минуту, несмотря проведение вспомогательной вентиляции и непрямого массажа сердца в течение 30 секунд 3) Подозрение на тяжелый метаболический ацидоз или его подтверждение 4) Бледность, пульс слабого наполнения и неудовлетворительный ответ на реанимацию
" А) 1,3;
B) 1,2;
C) 2,3;
D) 2,4
Почему бикарбонат натрия, введенный внутривенно, может быть вреден, если в ходе реанимации его назначили без должных показаний?
А) Бикарбонат ведет к чрезмерному накоплению кислоты
B) Гипотонический бикарбонат является агрессивным для дыхательных путей
C) Бикарбонат ведет к дополнительной продукции двуокиси углерода
D) Натрий может превратиться в соляные кристаллы, которые способны блокировать кровеносные сосуды
Каковы правильные дозы, путь и скорость введения бикарбоната натрия?
"А) Доза: 2 мэкв/кг раствора 0,5 мэкв/мл (4,2%) Путь введения: Пупочная вена Скорость введения: Медленно (не быстрее, чем 1 мэкв/мин)
" "B) Доза: 0,1-0,3 мл/кг раствора 1:10000 Путь введения: Эндотрахеальная трубка или пупочная вена Скорость введения: Быстро
" "C) Доза: 10 мл/кг Путь введения: Пупочная вена Скорость введения: Медленно
" "D) Доза: 2 мэкв/кг раствора 0,5 мэкв/мл (4,2%) Путь введения: Эндотрахеальная трубка Скорость введения: Быстро
" У новорожденного ребенка отмечается одышка, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, нарастающие при беспокойстве, при сосании груди. При аускультации тоны сердца значительно приглушены, шумов нет, над областью легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца расширены. Из анамнеза известно, что при сроке беременности 6 месяцев мама перенесла тяжелую вирусную инфекцию. Ваш предварительный диагноз?
А) ВПС
Б) пневмония
В) ранний врожденный кардит (фиброэластоз)
Г) поздний врожденный кардит
Д) муковисцидоз
"У новорожденного ребенка заподозрен диагноз позднего врожденного кардитА) Какие обследования необходимо провести? А) анализ крови на внутриутробные инфекции Б) ОАК В) ЭКГ Г) ревмопробы Д) коагулограмма
" 1) а, б, в
2) б, в, г
3) а, г, д
4) б, в, д
"Ребенку 3 недели. Появилась нарастающая желтушность кожи и слизистых, стул обесцвечен, моча темная. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза? А) кровь на маркеры вирусного гепатита Б) УЗИ печени В) биохимический анализ крови Г) капрология Д) гликемический профиль
" 1) а, б, в
2) б, в, г
3) а, г, д
4) б, в, д
Беременность, протекающая с токсикозом. Предыдущая беременность закончилась выкидышем. Маловодие. У отца - подковообразная почка, пиелонефрит, гипертония. Что надо предпринять?
А) контроль за УЗИ-картиной плода
Б) генетические исследования амниотической жидкости
В) установить, нет ли двухсторонних агенезии почек
Г) провести подготовку для постнатального оказания урологической помощи
Д) все перечисленное
Ребенок родился с весом 1900 Г) Беременность протекала токсикозом. На УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточникоВ) Ребенок срыгивает, на 4-й день повысилась Т тела, в весе не прибавляет. Необходимы исследования, за исключением:
А) консультация детского уролога
Б) УЗИ, цистография, урография
В) биохимия крови - остаточный азот, мочевина, креатинин, калий, натрий, КЩС, подсчет клубочковой фильтрации
Г) анализ мочи, посев мочи
Д) эхокардиография
Новорожденному 2 дня, тяжелый сепсис, появилась генерализованные петехии, кровотечение с мест инъекции, количество тромбоцитов уменьшилось. Возможный диагноз:
А) геморрагическая болезнь новорожденных
Б) гемофилия А
В) ДВС-синдром
Г) атрезия желчных ходов
Д) у матери идиопатическая тромбоцитопения
Новорожденный, 3 день жизни, родился при сроке беременности 30-32 недели, обвитие пуповины вокруг шеи, цианоз, ЧД - 70 в мин., вдох "хрюкающий", тахикардия, тоны приглушены, гипорефлексия, температура тела 35,6 С, появились петехии, рвота "кофейной гущей". Вероятный диагноз:
А) СДР и ДВС-синдромы
Б) внутриутробная пневмония
В) синдром аспирации мекония
Г) аллоиммунная тромбоцитопения
Д) гемофилия А
Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет, мокнущий пупок. Вчера Т тела 38,0 С, гиперестезия, желтушность кожи, в легких укорочение перкуторного звука, дважды были тонические судороги. Кровоточивость с мест инъекции. Вероятный диагноз:
А) атрезия желчных ходов
Б) внутриутробная цитомегаловирусная инфекция
В) внутриутробная пневмония, ДВС-синдром
Г) сепсис, ДВС-синдром
Д) менингит, ДВС-синдром
"Доношенный ребенок (вес при рождении 3 кD) 25 дней поступает в отделение неонатологии с жалобами на кашель, одышку до 80 в мин. Масса 2,8 кг, окружность головы 38 см, на грудном вскармливании. Катаральные проявления в носоглотке. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 в мин. Печень 3 см из-под края реберной дуги. В ОАК - лейкоцитоз 8 тыC) , нейтрофилов 35, СОЭ - 4 мм/чаC) На ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Рентгенологически сердце шаровидной формы. Ваш предварительный диагноз? А) ОРВИ, бронхит, ДН II ст. Б) гипертензионно-гидроцефальный синдром В) ранний неревматический миокардит, НК IIб по левожелудочковому типу Г) острый миокардит, НК Iб по левожелудочковому типу Д) белково-энергетическая недостаточность 1 ст.


" 1) а, б
2) б, в
3) б, в, д
4) б, г, д
"Доношенный ребенок (вес при рождении 3 кD) 25 дней поступает в отделение неонатологии с жалобами на кашель, одышку до 80 в мин. Масса 2,8 кг, окружность головы 38 см, на грудном вскармливании. Катаральные проявления в носоглотке. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 в мин. Печень 3 см из-под края реберной дуги. В ОАК - лейкоцитоз 8 тыC) , нейтрофилов 35, СОЭ - 4 мм/чаC) На ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Рентгенологически сердце шаровидной формы. Выставлен диагноз: Ранний неревматический миокардит, НК IIб по левожелудочковому типу, ОРВИ, бронхит, ДН II ст., гипертензионно-гидроцефальный синдром. Назначьте адекватное обследование: А) кровь на ВУИ Б) мазок из зева на BL В) ЭхоКГ Г) компьютерная томография легких Д) кривая Прайс-Джонса
" 1) а, б
2) а, в
3) в
4) в, г
5) в, д
Каковы клинические симптомы гиповолемического шока?
"A) Внешний вид кожи: Бледность, сохраняющаяся после оксигенации Пульс: Слабый чсс: Высокая или низкая Реакция на реанимацию: Плохая
" "B) Внешний вид кожи: Цианоз, сохраняющийся после оксигенации Пульс: Хороший чсс: Низкая Реакция на реанимацию: Плохая
" "C) Внешний вид кожи: Бледность, сохраняющаяся после оксигенации Пульс: Хороший чсс: Высокая Реакция на реанимацию: Хорошая
" "D) Внешний вид кожи: Цианоз, сохраняющийся после оксигенации Пульс: Слабый чсс: Низкая Реакция на реанимацию: Хорошая
" Что из следующего является потенциальным осложнением использования чрезмерных доз адреналина или быстрого введения бикарбоната натрия при лечении недоношенного новорожденного?
А) Резкая брадикардия
B) Хроническая патология легких
C) Внутричерепное кровоизлияние
D) Артериальная гипотензия
"Показания для назначения налоксона новорожденному в родильном зале включают: 1) Тяжелое угнетение дыхания 2) Вентиляция под положительным давлением восстановила нормальную ЧСС и цвет кожных покровов 3) Анамнез лечения матери сульфатом магния по поводу преэклампсии 4) Введение наркотиков матери в течение предыдущих 4 часов
" А) 1,2,3;
B) 2,3,4;
C) 1,2,4;
D) 1,3,4
"Реанимацию новорожденного в родильном зале следует прекратить если, несмотря на полноценные и адекватные реанимационные усилия, сердцебиения отсутствуют на протяжении:
" А) 3 минут
B) 5 минут
C) 8 минут
D) 15 минут
"Доношенный ребенок (вес при рождении 3 кD) 25 дней поступает в отделение неонатологии с жалобами на кашель, одышку до 80 в мин. Масса 2,8 кг, окружность головы 38 см, на грудном вскармливании. Катаральные проявления в носоглотке. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 в мин. Печень 3 см из-под края реберной дуги. В ОАК - лейкоцитоз 8 тыC) , нейтрофилов 35, СОЭ - 4 мм/чаC) На ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Рентгенологически сердце шаровидной формы. Выставлен диагноз: Ранний неревматический миокардит, НК IIб по левожелудочковому типу, ОРВИ, бронхит, ДН II ст., гипертензионно-гидроцефальный синдром. Назначьте лечение: А) амоксиклав Б) дигоксин В) фуросемид Г) преднизолон Д) все перечисленное
" 1) а, г
2) а
3) б, в
4) г
5) д
Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых органоВ) При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Ваш предварительный диагноз?
А) 2-х сторонний гнойный мастит
Б) вульвовагинит не установленной этиологии
В) половой криз
Ребенку 2 месяца, родился с весом 3,5 кГ) На грудном вскармливании, прибавил в весе 800 гр. При беспокойстве выраженный общий цианоз. ЧД - 50 в мин., ЧСС - 125 в мин. Границы сердца: левая по передней аксиллярной линии, верхняя во 2-ом межреберье, правая 2 см от парастернальной линии. Аускультативно на верхушке грубый систолический шум с иррадиацией вправо. Печень 3 см из-под края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз.


А) ДМЖП
Б) стеноз устья аорты
В) ОАП
Г) Тетрада Фалло
Д) коарктация аорты
Ребенок 3-х месяцеВ) Плохо сосет. Не набирает веC) Из анамнеза: перенесенных инфекционных заболеваний у ребенка нет. На 5-ом месяце беременности мама перенесла ОРВИ. Наследственность не отягощенА) Объективно: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольникА) В легких без особенностей. ЧД - 55, ЧСС - 160 в мин. Границы сердца расширены влево. 1 тон на верхушке ослаблен, шумов нет. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудкА) Ваш предварительный диагноз?
А) приобретенный неревматический кардит
Б) фиброэластоз
В) ревматизм
Г) вегето-сосудистая дистония
Д) стеноз устья аорты
Доношенный ребенок 5 меC) Имеет вес 4,5 кГ) Сосёт слабо, часто отдыхает. При беспокойстве появляются бледность, выраженный цианоз носогубного треугольникА) Объективно: область сердца несколько приподнято, границы расширены влево, ЧСС - 150 в мин., ЧД - 45 в мин. На верхушке систолический шум, проводящиеся вправо на мечевидный отросток. Акцент второго тона на легочной артерии. Дыхание в легких пуэрильное. Печень 2,0 см из-под края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?
А) фиброэластоз
Б) кардиомиопатия
В) ДМЖП
Г) ревматизм
Д) неревматический кардит
Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2100, желтуха нарастала к 12-13 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Укажите возможный диагноз:
А) токсоплазмоз
Б) цитомегалия
В) врожденный листериоз
Г) врожденный сифилис
Д) внутриутробный гепатит
"У ребенка 7 дней заподозрен диагноз ВУИ цитомегаловирусной этиологии. Данные ИФА свидетельствуют о высоком титре специфических Ig G антител (более 4-х кратное превышение от критического уровня). Ваша тактика:
" А) Выставить диагноз ВУИ, цитомегаловирусной этиологии
Б) Повторить ИФА через 14 дней
В) Игнорировать данные ИФА, так как Ig G передается трансплацентарно, и не являются информативными.


Ребенок от 3-й беременности, 1-х родоВ) Первые беременности - мертворождение. Во время настоящей беременности (12-14 недель) отмечалась лихорадка, катаральные явления, повышение температуры. У ребенка гипертермия, прогрессирующее ухудшение состояния, нарушение дыхательной функции. На 15 сутки жизни погибает от дыхательной недостаточности. При вскрытии обнаружены гранулемы на задней стенке глотки, в ткани мозга, субарахноидальное пространство заполнено густым гнойным экссудатом. Заболевание ребенка является внутриутробная инфекция:
А) токсоплазмоз
Б) цитомегалия
В) листериоз
Г) врожденный сифилис
Д) стафилококковая пневмония
У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Возбудителем данной патологии является:
А) грамположительная палочка
Б) кокки
В) грамотрицательные бактерии
Г) фильтрирующий вирус
Д) спирохеты
У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Основным препаратом, используемым при этой инфекции, у новорожденных является:
А) ампициллин
Б) делагил
В) кортикоид
Г) иммунодепрессант
Д) цефамизин
Ребенок от 3 беременности, 2 родоВ) Все беременности заканчивались выкидышами, мертворождениями. Отец ребенка проходил анонимное лечение по поводу неустановленной инфекции мочеполовой системы. При осмотре ребенок желтушный, отечный, на коже мелкопапулезная сыпь, вокруг естественных отверстий пузырьковые высыпания, трещины, кондиломы. При рентгенографии костей - остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Возможной патологией может быть:
А) врожденный сифилис
Б) токсоплазмоз
В) цитомегалия
Г) листериоз
Д) истинная экзема
У новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. Аускультативные данные по внутренним органам без особенностей. Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:
А) реакция Вассермана
Б) титр антител к токсоплазмам
В) реакция РайтА) Хедельсона
Г) бак. посев крови
Д) аллергопробы, уровень эозинофилии
Ребенок родился при сроке гестации 34 недели, с массой тела 2200, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Был выставлен диагноз ВУИ, цитомегаловирусной этиологии. Наиболее эффективным препаратом при лечении цитомегаловирусной инфекции является:
А) иммунал
Б) цитотект
В) сумамед
Г) интерферон
Ребенок C) , 10 дней, родился от 3 беременности, 1 родов, предыдущие беременности закончились абортом, срок гестации 36-37 недель. При рождении выражены отеки, на 5-6 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цветА) На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтухА) У ребенка, по-видимому, имеет место:
А) токсоплазмоз
Б) врожденный сифилис
В) респираторная инфекция
Г) цитомегалия
Д) листериоз
У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цветА) На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтухА) Мама ребенка на "Д" учете в женской консультации не состоялА) Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:
А) реакция Вассермана
Б) титр антител к цитомегалии
В) реакция РайтА) Хедельсона
Г) бак. посев крови
Д) коагулограмма
У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цветА) На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтухА) У мамы положительная реакция Вассермана . Ваша тактика:
А) назначить пенициллинотерапию
Б) реоферон
В) метронидазол
Г) кортикостероиды
Д) цитостатики
Ребенок М., 10 дней, родился от 4 беременности, протекающей с тяжелым токсикозом, при сроке 35-36 недель. Предыдущие беременности закончились абортами, 3-я выкидышем. При УЗИ на сроке 27 неделе установлена характерная поза плода "будды", значительное увеличение массы плаценты. Масса тела при рождении 3200, длина 44 см. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, резко увеличен в объеме бочкообразный живот, гепатоспленомегалия. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 98 в минуту. При пальпации живота - флуктуация. В биохимическом анализе крови - гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыC) Предполагаемым диагнозом является:
А) внутриутробный гепатит
Б) ГБН. Отечная форма
В) токсоплазмоз
Г) врожденный нефротический синдром
Д) цитомегалия
Ребенок 10 дней. Родился при сроке 34-35 недель, от 3-й тяжело протекавшей беременности, с массой тела 2200, рост 44 см. У матери хронический пиелонефрит, ожирение. Закричал сразу, имеет место переохлаждение, через 3 дня после рождения в области бедер, ягодиц, верхних конечностей появились диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6 С, двигательная активность ребенка снижена, лицо амимичное. На ладонях и подошвах патологические уплотнения отсутствуют. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Со стороны легких - без патологии, Тоны сердца умеренно приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Предполагаемым диагнозом является:
А) склерема новорожденного
Б) флегмона новорожденного
В) эритродермия
Г) диабетическая фетопатия
Д) врожденный нефротический синдром
Ребенок 6 дней, вес 1500грамм. При переводе на 2 этап выхаживания имело место переохлаждение. При осмотре в области бедер, ягодиц, верхних конечностей выявлены диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6С, двигательная активность ребенка сниженА) Со стороны внутренних органов без особенностей. Предрасполагающим фактором данного состояния является:
А) переохлаждение
Б) родовая травма
В) перегрев новорожденного
Г) наследственная предрасположенность
Д) инфицирование во время ведения родов
Ребенок Н., новорожденный, родился от 2 доношенной беременности с массой тела 3200, длиной 49 см., оценка по шкале Апгар 6-7 баллоВ) У матери в анамнезе перенесенная в 36-37 недель вирусная инфекция. Закричал сразу, крик не громкий. Через 10 мин. появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольникА) Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звукА) Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. Предполагаемым диагнозом является:
А) внутриутробная бронхопневмония
Б) гемолитическая болезнь новорожденного
В) синдром дыхательных расстройств
Г) асфиксия средней степени
Д) асфиксия тяжелой степени
У доношенного ребенка, рожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов, через 2 часа появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольникА) Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звукА) Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. У матери в анамнезе перенесенная в 36-37 недель вирусная инфекция. Был выставлен предварительный диагноз внутриутробная бронхопневмония. Возможным фактором данной патологии явилось:
А) резус конфликт
Б) родовая травма
В) инфекции матери
Г) недоразвитие структур легочной ткани
Д) патология беременности
Новорожденному ребенку был выставлен диагноз внутриутробная пневмония. ДН II. Основным методом терапии является:
А) дезинтоксикационная, инфузионная и антибактериальная терапия.


Б) заменное переливание крови
В) преднизолон
Г) иммуностимуляция
Д) ИВЛ
Ребенок 12 дней, родился недоношенным (32-34 недели), с однократным обвитием пуповины вокруг туловищА) Отмечается одышка (более 100 в минуту), прогрессирующее диспное, кислородозависимый цианоз, постоянный сухой кашель. При аускультации легких крепитирующие хрипы над всей поверхностью. Состояние ближе к среднетяжелому, дефицита массы тела не отмечается. На рентгенограмме легких - сетчатый рисунок, грубые ленточные инфильтраты, с тенденцией к кистозным изменениям. Трещины реберных костей. Известно, что данное заболевание протекает длительно (несколько месяцеC) . Укажите предположительный диагноз:
А) синдром ВильсонА) Микитти
Б) синдром аспирации мекония
В) первичные ателектазы
Г) асфиксия средней степени
Д) внутриутробная пневмония
"Ребенок C) 5 дней, родился при сроке 28-30 недель, беременность протекала с токсикозом. Безводный период 8-10 часоВ) Закричал не сразу, одышка зафиксирована через 15-20 мин., после рождения. Кожные покровы цианотичны, выдох ""хрюкающий"", ЧД 70 в минуту. Приступы апное 5-6 раз за 1,5 часА) Через 2 часа появилась пена у рта, нарос отек кистей и стоп. Ребенок вял, гиподинамичен, срыгивает. ЧСС 120 в минуту. Рентгенография - выявлено гомогенное уплотнение легочной ткани в области проекции верхней доли правого легкого, смещение средостения вправо. Патологическим состоянием ребенка является:
" А) внутриутробная инфекция (токсоплазмоз)
Б) СДР. Первичный ателектаз
В) синдром персистирующей фетальной циркуляции
Г) асфиксия средней степени
Д) асфиксия тяжелой степени
Ребенку 5 дней, по тяжести состояния был выставлен диагноз СДР. Первичный ателектаз. Тяжесть данного состояния оценивается по:
А) шкале Апгар
Б) уровню венознрго кровотока
В) шкале Сильвермана
Г) уровню бронхиальной проходимости
Д) уровню антител к возбудителю в сыворотке крови
Ребенок И., при сроке беременности 32-33 недели, однократное обвитие пуповины вокруг шеи. Беременность протекала с тксиксокозом, повышением АД до 140/90 мм.рт.ст. При рождении одышка до 65 70 в мин, усиливающаяся через 2-3 часА) Вдох "хрюкающий", по типу гаспс-дыхания. Крылья носа напряжены, щеки при дыхании раздуваются. Температура тела 35,80, гипорефлексия. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемым состоянием у ребенка является:
А) синдром дыхательных расстройств
Б) асфиксия тяжелой степени
В) внутриутробная пневмония
Г) асфиксия средней тяжести
Д) синдром аспирации мекония
Новорожденному ребенку был выставлен диагноз "синдром дыхательных расстройств", рентгенологическим признаком данной патологии является:
А) мелкий сетчатый рисунок с "воздушной бронхограммой", из-за нерастянутых воздухоносных путей
Б) очаговые тени в паравертебральной области
В) деформация легочного рисунка
Г) кистозные образования в верхнедолевой области
Ребенок от 1-й беременности молодой здоровой женщины. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. Выписан домой на 6 день жизни. К концу первого месяца обнаружены бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. Группа крови 0 (I), резус - "". Какое заболевание наиболее вероятно в данной ситуации?
А) рахит
Б) лейкоз
В) гемолитическая болезнь новорожденного
Г) сепсис
Д) врожденная микроцитарная анемия
"Ребенку 3 недели, вес 3100 гр. Изменений со стороны систем и органов нет. Вес при рождении 3 кГ) Пренатальный, интранатальный и ранний неонатальный период без особенностей. Контрольное взвешивание показало, что ребенок высасывает по 30 гр грудного молокА) Ваш диагноз и рекомендации. А) ребенок здоров B) у матери гипогалактия C) у ребенка ферментопатия D) выявить причину гипогалактии и коррегировать ее f. перевести ребенка на искусственное вскармливание
" 1) а,б,д
2) а, б,г
3 в,д
4 б,г,д
Ребенку в возрасте 2 недель выставляется диагноз токсоплазмоза на основании проявлений подострого энцефалита, гепатитА) При исследовании крови методом ИФА уровень Ig M в пределах нормы, а Ig G повышен в 10 раз. Следует ли назначать ребенку специфическую терапию.


А) Специфическая терапия необходима
Б) специфическая терапия не назначается.


Беременная женщина при сроке беременности 6 месяцев переносит токсоплазмоз (первичный), лечилась в течении 6 дней сумамедом. Ребенок рождается с хориоретинитом, начальными признаками гидроцефалии. При исследовании крови методом ИФА уровень Ig M в пределах нормы, а Ig G повышен в 2 разА) Следует ли назначать ребенку специфическую терапию.


А) Специфическая терапия необходима
Б) Специфическая терапия не назначается.


"У новорожденного ребенка на 3 день жизни появилась мелена, кожные геморрагии, носовое кровотечение. Какую терапевтическую тактику необходимо предпринять? А) Введение тромбоцитарной массы B) Введение витамина К C) Введение викасола D) Введение витамина В12
" 1) а,б
2) б,в
3) в,г
4) А) г
У ребенка в возрасте 2 недель на волосистой части головы в области устьев волосяных фолликул появились элементы гнойничковой сыпи, окруженные слабовыраженным венчиком гиперемии. Отмечаются умеренные симптомы интоксикации, температура повысилась до 37,30. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Ваш диагноз?
А) пиодермия
Б) эксфолиативный дерматит
В) псевдофурункулез
Г) фурункулез
Д) Флегмона
Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 390, появилась одышкА) Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз?
А) двусторонняя очаговая пневмония
Б) бронхиолит
В) острый бронхит
Г) обструктивный бронхит
Д) интерстициальная пневмония
У ребенка в возрасте 2 недель, имевшего контакт с мамой, больной ОРВИ, повысилась температура до 37.30, появились катаральные проявления в носоглотке, кашель. При осмотре участковым врачом состояние расценено как средней тяжести, число дыханий 40 в минуту. Над легкими выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Что из препаратов не показано для назначения?
А) антибиотики
Б) капли в нос
В) обильное теплое питье
Г) интерферон в нос
Д) отхаркивающие препараты
У ребенка в возрасте 2,5 недель на 5 день острой респираторной вирусной инфекции наросла интоксикация, вновь повысилась температура, появилась одышка, усилился кашель. Осмотрен участковым врачом - отмечается вялость, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, число дыханий 58 в минуту. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем полям.


А) двусторонняя очаговая пневмония
Б) бронхиолит
В) острый бронхит
Г) обструктивный бронхит
Д) интерстициальная пневмония.


"У ребенка в возрасте 4 недель на 5 день острой респираторной инфекции вновь повысилась температура, усилился кашель, влажный, не продуктивный. При осмотре участковым врачом отмечается умеренная интоксикация, влажный кашель, дыхание 50 в минуту, в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается множество влажных крупно - и среднепузырчатых хрипов, сухие рассеянные хрипы и проводные хрипы по всем полям. Ваш предварительный диагноз?
" А) двусторонняя очаговая пневмония
Б) бронхиолит
В) острый бронхит
Г) обструктивный бронхит
Д) интерстициальная пневмония.


У доношенного ребенка в возрасте 10 дней при осмотре руки вытянуты вдоль тела, ноги выпрямлены. Как вы цените состояние мышечной системы
А) мышечная нормотония
Б) мышечная гипотония
В) мышечная гипертония
Г) мышечная атрофия
Д) мышечная гипертрофия
Во время диспансерного приема ребенка в возрасте 1 месяца участковым врачом выявлен дефицит массы тела 15% от нормы. На какой вес должен производиться расчет питания данному ребенку:
А) на фактический
Б) на долженствующий
В) на средний между фактическим и долженствующим.


У новорожденного сразу после рождения отмечается грубое нарушение функции правой руки в дистальном отделе. Мышечный тонус в дистальных отделах на стороне поражения резко снижена, движение в локтевом суставе отсутствует, движения в плечевом сохранены. Рефлекс Бабкина отсутствует, рефлекс Моро снижен. При осмотре кисть бледна, холодная на ощупь. Имеет форму "когтистой лапки". Ваш предварительный диагноз:
А) Паралич ДюшенА) Эрба
Б) синдром Кофферата
В) паралич Керера
Г) нижний дистальный паралич Джерин-Клюмпке
Д) внутричерепное кровоизлияние
Функции почек у новорожденных:
1) снижена клубочковая фильтрация
2) снижена способность концентрировать мочу
3) снижена экскреция Н
4) нормальные (такие же, как у взрослых)
5) правильно 1, 2, 3
Функции почек у новорожденных, что верно?
1) на грудном вскармливании, если ребенок здоров, обеспечивают нормальный гомеостаз
2) на искусственном вскармливании развитие канальцевых функций происходит раньше
3) при развитии патологических состояний (сепсис, гипоксия и др) может легко возникнуть ацидоз, азотемия
4) у новорожденных преобладают анаболические процессы
5) всё перечисленное верно
Уровень тромбоцитов в норме:
1) менее 40х10/л
2) менее 100х19/л
3) 150-400х10/л, в среднем 200х10/л
4) 400-600х10/л
5) 40-100х10/л
Время кровотечения в норме для новорожденного:
1) такое же, как у взрослых
2) удлинено
3) снижено
Что не характерно в клинике септицемической формы сепсиса?
1) интоксикация
2) дистрофия
3) наличие очагов
4) желтушный синдром
5) геморрагический синдром
Течение сепсиса не может быть:
1) молниеносным
2) рецидивирующим
3) острым
4) подострым
Молниеносная форма сепсиса длится:
1) 3-7 дня
2) 10 - 15 дней
3) до 1 месяца
4) до 6 недель
Острая форма сепсиса длится:
1) до 10 - 15 дней
2) до 1 месяца
3) от 1 до 2 месяцев
4) от 2 до 3 месяцев
"К препаратам пассивной иммунотерапии относятся: А) гипериммунная плазма B) стафилококковый анатоксин C) пентоксил D) нуклеинат натрия f. Т-активин
" 1) а, б
2) б, в, г
3) а, б, г;
4) г, д,
"Какие изменения в иммунитете характерны для септического процесса: А) снижение Т лимфоцитов B) снижение В лимфоцитов C) повышение Т лимфоцитов D) повышение В лимфоцитов f. повышение глобулинов крови е) повышение альбуминов крови
" 1) а, б;
2) а, г, д;
3) б, в д;
4) а, г, е
"Метастатические очаги при септикопиемии чаще бывают в следующие органы: А) селезенка B) легкие C) миокард D) энцефалит f. менингит
" 1) а, б, в;
2) б, г д;
3) в, г, д;
4) а, г, д
Для пренатального сепсиса:
1) характерен светлый промежуток от рождения до начала заболевания
2) нехарактерен светлый промежуток
Для постнатального сепсиса:
1) характерен светлый промежуток от рождения до начала заболевания
2) не характерен светлый промежуток
Для интранатального сепсиса:
1) характерен светлый промежуток от рождения до начала заболевания
2) не характерен светлый промежуток
К факторам, предрасполагающим к развитию неонатального сепсиса относятся все, кроме:
1) проведение реанимационных мероприятий
2) наличие у матери фенилкетонурии
3) безводный период в течение 2-х часов
4) наличие у матери хронических очагов инфекции
5) появление локализованной гнойной инфекции в первую неделю жизни
Нисходящий путь инфицирования при внутриутробном сепсисе это распространение инфекции:
1) с током крови
2) из шейки матки
3) из брюшины и маточных труб
При криптогенном сепсисе входными воротами являются:
1) среднее ухо
2) коньюнктива глаз
3) кишечник
4) входные ворота не установлены
Метод УФО крови оказывает на организм все перечисленное влияние, кроме:
1) Уменьшает вязкость крови
2) Повышает агрегационные свойства тромбоцитов и эритроцитов
3) Повышает фагоцитарную активность крови
4) Уменьшает гипоксию
Недоношенные - это дети, родившиеся при сроке гестации:
1) 26-28 недель
2) 26-38 недель
3) 36-38 недель
4) до 38 недель при наличии признаков жизни
При определении недоношенности основным показателем является:
1) показатели физического развития
2) сроки гестации
3) наличие рефлексов врожденного автоматизма
Все перечисленные факторы предрасполагают к развитию дегидратации у недоношенного ребенка, кроме:
1) Функциональная незрелость почек
2) Преобладании внутриклеточной жидкости
3) Функциональная незрелость надпочечников
4) Интенсивный водный обмен
Удвоение веса здорового недоношенного ребенка с весом при рождении ниже 1000 гр. происходит в возрасте:
1) 2-2,5 меC)
2) 2,5-3 мес
3) 3-4 мес
4) 5-6 меC)
Удвоение веса здорового недоношенного ребенка с весом при рождении от 1500 до 2000 гр. происходит в возрасте:
1) 2-2,5 меC)
2) 2,5-3 мес
3) 3-4 мес
4) 5-6 меC)
Здоровый недоношенный ребенок, родившийся с весом ниже 1000 гр. к году увеличивает свой вес в:
1) в 2 раза
2) в 3 раза
3) в 5 раз
4) в 8 раз
Выберите подходящее соответствие массы - сроку гестации для здоровых новорожденных:
1) масса 3800 гр. - гестация 39 недель
2) масса 2000 гр. - гестация 38 недель
3) масса 1500 гр. - гестация 38 недель
4) масса 2000 гр. - гестация 42 недели
Причинами недоношенности являются все, кроме:
1) выраженный гестоз у матери
2) внутриутробные инфекции
3) эндокринные заболевания у матери
4) фетоплацентарная недостаточность
5) фенилкетонурия у матери
Новорожденный ребенок при беспокойстве синеет. Наиболее вероятным является:
1) синдром крупа
2) врожденный стридор
3) врожденный порок сердца
4) является нормой для данного возраста
Глубоконедоношенный ребенок нуждается после рождения в следующих мероприятиях, кроме:
1) пребывание в условиях кювеза
2) дополнительная подача кислорода
3) кормление грудью
4) контроль основных физиологических параметров
Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на надавливание большими пальцами на ладони ребенка близ теноров, ребенок открывает рот и сгибает голову:
1) защитный рефлекс
2) хватательный рефлекс
3) рефлекс Бабкина
4) поисковый рефлекс
5) рефлекс Моро
Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение:
1) защитный рефлекс
2) хватательный рефлекс
3) поисковый рефлекс
4) рефлекс Моро
5) рефлекс Переса
По причине морфо-функциональной незрелости недоношенные склонны к развитию всего, кроме:
1) сепсиса
2) быстрое переохлаждение
3) перегревание
4) ателектаза
5) мочекамнеобразования
При уходе за здоровым недоношенным 1 степени используют все, кроме:
1) обработка пупочной ранки, кожи, видимых слизистых
2) учащенное кормление
3) контакт с матерью
4) кормление через зонд
Герпетическая инфекция плода и новорожденных чаще вызывается:
1) оральным вирусом герпеса
2) генитальным вирусом герпеса
Основным механизмом поддержания лактации является:
1) отсутствие острых заболеваний
2) качество питания кормящей женщины
3) отсасывающий стимул
4) достаточный питьевой режим
5) правильный режим питания и отдыха женщины
"Специфическая терапия при врожденном токсоплазмозе показана при: А) острой генерализованной форме B) острой локализованной форме C) остаточных явлениях токсоплазмозного хореоретинита D) остром субклиническом инфицировании f. инфицировании у практически здоровых детей
" 1) а, б, в
2) б, в, г
3) а, б, г
4) а, б, д
В периоде новорожденности к пограничным состояниям относят все перечисленное, кроме:
1) физиологическую желтуху
2) физиологическую убыль веса
3) мочекислый инфаркт
4) половой криз
5) пузырчатку новорожденных
"Для физиологической желтухи новорожденных характерно: А) появление желтухи на 2-3 день жизни B) гипербилирубинемия за счет прямой фракции C) гипербилирубинемия за счет непрямой фракции D) изменение цвета кала и мочи f. повышение печеночных проб
" 1 а, в, г
2 а, б, д
3 а, в, д
4 а, в
5 а, б ,г, д
Слезотечение появляется:
1) с рождения
2) с конца 1 недели жизни
3) с конца 2 недели жизни
4) с 1,5 - 2 месяцев жизни
5) с 3 месяцев жизни
Герпетическая внутриутробная инфекция может протекать в виде следующих форм, кроме:
1) слизисто-кожная форма
2) менинго-энцефалитическая форма
3) генерализованная форма
4) бронхолегочная форма
Доза пенициллина при лечении плода сифилисом:
1) 50 мг/кг/сут
2) 100 мг/кг/сут
3) 150 мг/кг/сут
4) 200 мг/кг/сут
К анатомо-физиологическим особенностям ц.н.C) у недоношенных относится все, кроме:
1) снижение притока крови к мозгу
2) более выраженная гидрофильность мозговой ткани
3) общее угнетение
4) несовершенство центральной регуляции
5) угнетение рефлексов врожденного автоматизма
Физиологическими признаками у недоношенных следует считать все, кроме:
1) плавающие движения глазных яблок
2) тоническое напряжение конечностей
3) горизонтальный нистагм
4) косоглазие
5) гипотония мышц
Состояние ЦНС у новорожденного оценивается по всем признакам, кроме:
1) мышечный тонус
2) оценка рефлексов врожденного автоматизма
3) наличие патологических рефлексов
4) двигательная активность
5) частота дыхания и сердцебиения
"Особенностями зрительного анализатора у новорожденного является: А) фотофобия B) слезотечение C) косоглазие D) дальнозоркость f. близорукость
" 1 а, б, в
2 а, в, д
3 б, д
4 г
5 а, д
"Особенностями органа зрения у новорожденных является: А) нистагм B) низкая острота зрения C) хорошо развито цветовое зрение D) участие слезной железы в эмоциональных реакциях f. дальнозоркость
" 1 А) г
2 Б) В) г
3 а, б, д
4 а, б
5 г, д
"Физиологичным для периода новорожденности является: А) конъюнктивит B) дакриоцистит C) косоглазие D) фотофобия f. слезотечение
" 1 а, В) г
2 А) Г) д
3 в, г
4 г, д
5 б, д
В 15-ти дневном возрасте основанием для тревоги служит:
1) отказ от груди
2) атетозоподобные движения
3) рефлекс ползания
4) рефлекс Кернига
5) повышение тонуса в сгибателях
Как называется рефлекс новорожденного, когда при выкладывании на живот он одновременно поворачивает голову в сторону:
1) рефлекс Моро
2) поисковый рефлекс
3) защитный рефлекс
4) рефлекс Бабкина
5) рефлекс Галанта
Причины врожденных заболеваний почек у новорожденных:
1) генетические
2) хромосомные
3) следствие внутриутробных инфекций
4) следствие токсических, радиационных факторов
5) все перечисленное
Внутриутробно у плода моча образуется:
1) да
2) нет
В острой стадии лечения сепсиса используются:
1) пассивная иммунотерапия
2) активная иммунотерапия
В периоде новорожденности физиологичными могут быть следующие состояния, кроме:
1) мочекислый инфаркт
2) половой криз
3) фунгус
4) милиа
5) эритема новорожденных
К анатомо-физиологическим особенностям дыхательной системы недоношенных относится все, кроме:
1) низкое содержание сурфактанта
2) лабильность частоты дыхания
3) наличие частых апноэ
4) большее по сравнению с доношенным количество альвеол в легочной ткани
Мраморность кожи считается физиологичной для:
1) доношенных новорожденных
2) недоношенных новорожденных
3) переношенных новорожденных
Мраморность кожи у доношенного новорожденного служит признаком всего перечисленного, кроме:
1) признаком незрелости
2) признаком охлаждения
3) признаком поражения вегетативного отдела ЦНС
4) признаком нормы
"Для гонобленнореи характерно: А) чаще односторонний процесс B) чаще двухсторонний процесс C) отсутствие гнойного отделяемого из глаз D) обильное гнойное отделяемое из глаз f. отек и гиперемия верхнего века
" 1 - а, в, д
2 - а, г, д
3 - б, в, г
4 - б, г, д
"У плода функционируют дополнительные коммуникации: А) межжелудочковое сообщение B) овальное окно C) аранциев проток D) артериальный проток
" 1) а, г
2) б, в, г
3) а, б, в
4) а, в, г
Частота пульса у ребенка в возрасте 1 месяца:
1) 180
2) 140
3) 120
4) 100
5) 80
К АФО сердца новорожденного относится все перечисленное, кроме:
1) относительно большая масса сердца
2) хорошее кровоснабжение
3) недоразвитие мышечных волокон
4) преобладание симпатической иннервации
5) хорошая периферическая сопротивляемость сосудов
При токсоплазмозе дополнительными диагностическими методами исследования являются все, кроме:
1) УЗИ головного мозга
2) внутрикожная проба с токсоплазмином
3) исследование глазного дна
4) ЭЭГ
5) рентгенография трубчатых костей
Какой симптом не характерен для врожденного токсоплазмоза?
1) желтуха
2) судороги
3) микрофтальм
4) лимфаденит
5) остеопороз
"Для цитомегаловирусной инфекции характерно: А) после первичного инфицирования вырабатывается стойкий иммунитет B) после первичного заражения вирус пожизненно персистирует в латентной форме C) выделение вируса возможно со слюной, мочой, калом D) вирус персистирует в эритроцитах f. заражение ЦМВ инфекцией может произойти при переливании плазмы
" 1) а, в, д
2) в, г, д
3) б, в, д
4) а, в, д
Курс специфического лечения врожденного сифилиса у новорожденного ребенка составляет:
1) 14 дней
2) 21 день
3) 28 дней
4) 40 дней
Какое из клинических проявлений не характерно для врожденной цитомегаловирусной инфекции?
1) гепатит
2) бронхиты, пневмонии
3) менингоэнцефалит
4) конъюнктивит
5) кардит
Какой из симптомов не является показанием для обследования новорожденного на ЦМВ) инфекцию?
1) судороги
2) желтуха, гепатоспленомегалия
3) геморрагический синдром
4) мекониальный илеус
5) анемия с ретикулоцитозом
Восходящий путь инфицирования при внутриутробном сепсисе это:
1) с током крови
2) из шейки матки
3) из брюшины и маточных труб
При определении недоношенности основным показателем является:
1) показатели физического развития
2) сроки гестации
3) наличие рефлексов врожденного автоматизма
"В каком из периодов внутриутробного развития идет формирование врожденных пороков развития: А) бластогенез B) эмбриогенез C) ранний фетальный D) поздний фетальный
" 1) а, б
2) б, в
3) в, г
4) а, г
Что из нижеперечисленного не является стигмой дизэмбриогенеза?
1) гипертелоризм
2) готическое небо
3) фиброэластоз
4) эпикант
5) брахидактилия
Факторы, определяющие трудность при вскармливании недоношенных новорожденных детей все, кроме:
1) Снижение сосательного рефлекса
2) Повышение перистальтики кишечника
3) малый объем желудка
4) низкая активность лактозы
5) сниженная продукция желчных кислот
Потребность недоношенных новорожденных в белке составляет:
1) 1,5-2 г/кг/сут
2) 2,5-3,5 г/кг/сут
3) 3,5-4,5 г/кг/сут
Потребность новорожденного недоношенного ребенка в углеводах составляет:
1) 5-10 г/кг/сут
2) 11-16 г/кг/сут
3) 17-20 г/кг/сут
Потребность новорожденного недоношенного ребенка в жирах составляет:
1) 4-6 г/кг/сут
2) 7-10 г/кг/сут
3) 11-15 г/кг/сут
Калораж зрелого женского молока составляет:
1) 0,5 ккал/мл
2) 0,7 ккал/мл
3) 1,0 ккал/мл
4) 1,2 ккал/мл
5) 1,5 ккал/мл
Какой степени гипогалактии соответствует дефицит 52% грудного молока у кормящей матери?
1) 1 степени
2) П степени
3) Ш степени
4) 1V степени
"Гипогалактия матери, связанная с недостатком гормонов является: А) первичной B) вторичной C) ранней D) поздней
" 1) а, в
2) а, г
3) б, в
4) б, г
Наличие какого числа стигм дизэмбриогенеза имеют диагностическое значение?
1) 2
2) 3
3) 4
4) 5
5) более 10
Для клиники рахита характерно:
А) беспокойный сон, раздражительность
Б) потливость
В) деформация грудной клетки и другие костные изменения
Г) мышечная гипотония
Д) все перечисленное
Ребенок от первой беременности, родился в асфиксии. В возрасте 2 месяцев в поликлинике проведена первая вакцинация АБКДС+ Hib, ИПВ, ВГВ) В течение первых 2 часов после вакцинации у ребенка наблюдались повторные клонико-тонические судороги на фоне нормальной температуры телА) Судороги купировались самостоятельно, состояние ребёнка быстро улучшилось. Поставьте предварительный диагноз?
А) чрезмерно сильная общая реакция на вакцинацию
Б) анафилактический шок
В) энцефалопатия
Г) поствакцинальный энцефалит
Д) фебрильные судороги
Ребенок от первой беременности, родился в асфиксии. В возрасте 2 месяцев в поликлинике проведена первая вакцинация АБКДС+ Hib, ИПВ, ВГВ) В течение первых 2 часов после вакцинации у ребенка наблюдались повторные клонико-тонические судороги на фоне нормальной температуры телА) Судороги купировались самостоятельно, состояние ребёнка быстро улучшилось. Какова тактика участкового врача в отношении данного ребенка:
А) госпитализация ребенка в соматическое отделение
Б) госпитализация ребенка в инфекционное отделение
В) консультация невропатолога
Г) в наблюдении не нуждается
Д) лечение противосудорожными препаратами на участке
Ребенок от первых срочных родов, от матери, страдающей бронхиальной астмой. В возрасте 2 месяцев наблюдалась клиника атопического дерматитА) В настоящее время проявлений атопического дерматита нет, ребенку 3 месяцА) Тактика участкового педиатра в отношении вакцинации:
А) вакцинировать вакциной АБКДС
Б) вакцинировать вакциной АДС в половинной дозе
В) вакцинировать вакциной АДС-М
Г) вакцинировать вакциной АД
Д) вакцинировать вакциной АБКДС под прикрытием антигистаминных препаратов
"Ребенок от первых срочных родов, от матери, страдающей бронхиальной астмой. В возрасте 2 месяцев наблюдалась клиника атопического дерматитА) В настоящее время проявлений атопического дерматита нет, ребенку 3 месяцА) Какие дополнительные исследования целесообразно провести ребенку перед вакцинацией:
" А) общий анализ мочи
Б) определение уровня гемоглобина
В) определение количества эозинофилов
Г) аллергопробы
Д) иммунограмма
После проведения второй вакцинации АБКДС в поликлинике состояние ребенка ухудшилось в течение 6 часов после прививки. Появились судороги с потерей сознания. Гипертермия. РвотА) Двигательное беспокойство, которое сменилось вялостью. Появились парезы нижних конечностей. Предварительный диагноз:
А) чрезмерно сильная общая реакция на прививку
Б) анафилактический шок
В) энцефалопатия
Г) поствакцинальный энцефалит
Д) фебрильные судороги
"После проведения второй вакцинации АБКДС в поликлинике состояние ребенка ухудшилось в течение 6 часов после прививки. Появились судороги с потерей сознания. Гипертермия. РвотА) Двигательное беспокойство, которое сменилось вялостью. Появились парезы нижних конечностей. Тактика участкового врача:
" А) немедленная госпитализация в реанимационное отделение
Б) немедленная госпитализация в инфекционное отделение
В) лечение в амбулаторных условиях кортикостероидами
Г) лечение в амбулаторных условиях противосудорожными препаратами
Д) десенсибилизирующая терапия в сочетании с кортикостероидами в амбулаторных условиях
Гипогалактия - это:
А) избыточное количество молока
Б) достаточное выделение молока
В) уменьшение количества женского молока
Г) отсутствие молока
Ребёнку 4 недели жизни, родился в январе находится на грудном вскармливании назначьте профилактику рахитА)
А) глюканат кальция
Б) Витамин Д - 500 МЕ/сут
В) витамин С
Г) витамин В12
Д) АТФ в/м
Выберите факторы, способствующие развитию рахита:
А) недоношенность
Б) несбалансированное питание матери
В) все перечисленное
Г) дефицит солнечных лучей
Д) часто болеющие детей
Выберите тип дистрофии при которой имеется дефицит массы тела:
А) гипотрофия
Б) гипостатура
В) гиповитаминозы
Г) авитаминозы
Д) паратрофия
При лечении гипотрофии в диетотерапии предпочтение отдается:
А) сухим смесям на основе сои
Б) грудному молоку
В) кисломолочным смесям
Г) смешанному вскармливанию
Д) сухим смесям на основе коровьего молока
Минимальная профилактическая доза витамина Д для здоровых доношенных детей составляет:
А) 100 - 200 МЕ
Б) 400 - 500 МЕ
В) 500 - 800
Г) 800 - 1000 МЕ
Д) 200 - 300 М
Естественное вскармливание это:
А) вскармливание только смесями
Б) вскармливание ребёнка молоком матери и смесями
В) вскармливание ребёнка молоком матери
Г) вскармливание пищевыми добавками
Д) вскармливание коровьем молоком
У ребенка моторная речь появляется чаще в возрасте:
А) 10 - 12 месяцев
Б) 7 - 8 месяцев
В) 8 - 9 месяцев
Г) 5 - 6 месяцев
Д) 12 - 15 месяцев
Свободным вскармливанием грудных детей называется режим питания:
А) в определенные часы, объем пищи определяется ребенком
Б) каждые 3,5 часа
В) когда ребенок определяет часы и объем кормлений (по "требованию" ребенкА)
Г) каждые 3 часа с ночным перерывом
Д) каждые 3 часа без ночного перерыва
Ребенок от первой беременности, родился в асфиксии. В возрасте 2 месяцев в поликлинике проведена первая вакцинация АБКДС+ Hib, ИПВ, ВГВ) В течение первых 2 часов после вакцинации у ребенка наблюдались повторные клонико-тонические судороги на фоне нормальной температуры телА) Судороги купировались самостоятельно, состояние ребёнка быстро улучшилось. Прививочная тактика на будущее:
А) отложить проведение прививок на 6 месяцев
Б) прививать ребенка по возрасту на фоне противосудорожной терапии
В) оформить медицинский отвод от прививок на 1 год
Г) оформить медицинский отвод от прививок постоянно
Д) прививать ребенка по возрасту аналогичной вакциной без коклюшного компонента (АДС)
"Ребенок от первых срочных родов, от матери, страдающей бронхиальной астмой. В возрасте 2 месяцев наблюдалась клиника атопического дерматитА) В настоящее время проявлений атопического дерматита нет, ребенку 3 месяцА) Какие препараты следует включать в комплекс подготовки к вакцинации:
" А) десенсибилизирующие препараты
Б) препараты кальция
В) глютаминовую кислоту
Г) витамины группы В
Д) витамин С
"Вызов участкового педиатра на дом. Ребёнок в возрасте 12 месяцев переболел ОРВИ, течение типичное. После выздоровления на второй день сделана вакцинация ККП. На седьмой день после проведения прививки у ребёнка поднялась температура тела до 38,7 0С появились катаральные явления в виде насморка, конъюнктивита, сухого кашля, чуть позже - пятнисто-патулезная сыпь, этапности высыпаний не отмечено. Предварительный диагноз:
" А) митигированная корь
Б) типичная корь
В) вакциноассоциированная корь
Г) аллергический дерматит
Д) крапивница
Среднее число кормлений за сутки ребенка первых 2-х месяцев жизни на искусственном вскармливании:
А) 5-6 раз
Б) 10-12 раз
В) 3-4 раза
Г) 6-7 раз
Д) 8-10 раз
Среднее число кормлений за сутки ребенка 2-го полугодия жизни:
А) 7 раз
Б) 6 раз
В) 5 раз
Г) 3 раза
Д) 4 раза
Различают следующие формы гипогалактии, кроме:
А) третичная
Б) ранняя
В) поздняя
Г) первичная
Д) вторичная
Время переваривания женского молока в желудке:
А) 4-5 часа
Б) 6-8 часов
В) 2,5-3 часа
Г) 1-2 часа
Д) 30 минут
Физиологическая потеря массы составляет:
В) 1-3%
Г) 5-8%
Д) 12%
А) 10-12%
Б) 0%
Все ниже перечисленные входят в оценку по Апгар, кроме:
А) цвет кожных покровов
Б) живость рефлексов
В) АД
Г) мышечный тонус
Д) ЧСС
Какой показатель определяет метод вскармливания недоношенного ребенка?
А) гестационный возраст
Б) функциональная зрелость и общее состояние ребенка
В) постнатальный возраст
Г) все перечисленное
Д) масса тела при рождении
Основным симптомом гипотрофии является:
А) гипотония мышц
Б) хорошая прибавка массы тела
В) гипертонус мышц
Г) дефицит массы тела
Д) дефицит роста
Синдром Дауна является результатом воздействия:
А) химических факторов
Б) хромосомной аберрации
В) эндокринных нарушений
Г) радиационных факторов
Д) биологическое воздействие
Рекомендуемое блюдо 1 прикорма детей 1 года жизни:
А) творог
Б) суп
В) овощное пюре
Г) кефир
Д) мясной фарш
Какой промежуток времени называется ранним неонатальным периодом:
А) до 54 суток
Б) до 10 суток
В) до 28 суток
Г) до месяца
Д) до 7 суток
Укажите нормальные показатели длины тела доношенного новорожденного ребенка:
А) 43 см.


Б) 46-56 см.


В) 45 см.


Г) 65 см.


Д) 70 см.


Укажите массу тела доношенного зрелого ребенка:
А) 1,400 гр.


Б) 3,400 гр.


В) 2,400 гр.


Г) 1,200 гр.


Д) 900 гр.


Один пакет регидрона, упакованный ЮНИСЕФ, должен быть растворён в:
А) 1500 мл. кипячённой воды
Б) объёме воды, зависящей от степени обезвоживания
В) 200мл. кипячённой воды
Г) 500мл. кипячённой воды
Д) 1000мл. кипячённой воды
Ребёнку 8 месяцеВ) После перенесенной кишечной инфекции диагностирована гипотрофия II степени. Находится на грудном вскармливании. ваши рекомендации по дальнейшему питанию ребёнка:
А) перевести на искусственное вскармливание кисломолочными смесями
Б) продолжить грудное вскармливание
В) любой вид вскармливания по желанию мамы
Г) перевести на смешанное вскармливание
Д) перевести на искусственное вскармливание сухими адаптированными смесями
В организме ребенка с гипотрофией происходят следующие изменения:
А) снижение активности пищеварительных ферментов
Б) нарушается энергетический обмен
В) нарушается иммунитет
Г) все перечисленное
Д) страдает функциональное состояние печени
Укажите преимущества грудного вскармливания:
А) молоко содержит Са, казеина, витамины группы В, недостаточно витаминов А, С
Б) грудное молоко содержит галактозу, глюкозу, фруктозу
В) молоко содержит белки, жиры, углеводы, крахмал, соли
Г) молоко стерильное содержит оптимальное количество амино-кислот и кальция, фактор роста, богато имуноглобулинами и витамином А
Д) молоко стерильное, содержит оптимальное количество микроэлементов, эритроцитов
К ВПС синего типа относится:
А) ДМЖП
Б) стеноз легочной артерии
В) ОАП
Г) тетрада Фалло
Д) ДМПП
В какой период делают вакцинацию БЦЖ здоровым новорожденным:
А) 5-6 дней
Б) 1-4 дня
В) 10-11 день
Г) 20 день
Д) 30 день
Патронаж это?
А) лечение амбулаторное
Б) обследование детей по вызову
В) приём в поликлинике
Г) лечение в стационаре
Д) обслуживание детей на дому без вызова
Основная причина рахита:
Д) недостаток витамина Д
А) недостаток витамина А
Б) недостаток витамина Р
В) недостаток витамина Е
Г) недостаток витамина С
Постнатальная профилактика рахита у доношенного ребенка проводится:
А) 3-4 недели жизни
Б) 2 недели жизни
В) 2 месяца жизни
Г) с рождения
Д) 4-6 недели жизни
Антенатальная профилактика рахита проводится витамином "Д" в дозе:
А) 500 МЕ
Б) 100 МЕ
В) 200 МЕ
Г) 700 МЕ
Д) 400 МЕ
Признаками, позволяющими заподозрить ВПС, являются:
А) одышка
Б) все перечисленное
В) цианоз, появляющийся или усиливающийся при кормлении, крике
Г) отставание в физическом развитии
Д) наличие грубого шума при аускультации сердца
При грудном вскармливании преобладающей флорой кишечника является:
А) ацидофильные палочки
Б) кишечные палочки
В) бифидум-бактерии
Г) клебсиелла
Д) энтерококки
На третьем патронаже к новорожденному ребенку не проводится:
А) клинический анализ крови
Б) рекомендации по уходу
В) оценка состояния здоровья
Г) оценка или отсутствие транзиторных состояний
Д) рекомендации по вскармливанию
Первый клинический анализ крови здоровому ребенку проводится в следующем возрасте:
А) 6 месяцев
Б) 2 месяца
В) 3 месяца
Г) 1 месяц
Д) 1 год
Кто проводит первичный туалет новорожденного:
А) медсестра
Б) врач-неонатолог
В) врач-акушер
Г) сама мама
Д) акушерка
Какой период называется перинатальным:
А) с 28 недель беременности до 7-го дня жизни
Б) с рождения до 7-го дня
В) от 2-х недель беременности до 28 недель беременности
Г) с рождения до года
Д) с рождения до месяца
Первичный патронаж к новорожденному ребенку осуществляется в первые:
А) 10 день после выписки из родильного дома
Б) 5 дней
В) 7 дней
Г) 2 дня
Д) 3 дня
Прогулки на свежем воздухе рекомендуется детям (при соответствующей температуре):
А) через 2 недели
Б) через 5-7 дней после выписки
В) в возрасте 1 месяца
Г) в возрасте 40 дней
Д) сразу после выписки из родильного дома
Витамин Д женщинам из группы риска назначают в течение:
А) в течение 2 недель в первом триместре беременности
Б) в течение 2 недель в первой половине беременности
В) в течение 8 недель во второй половине беременности
Г) в течение 2 недель во второй половине беременности
Д) всего периода беременности
Детям из группы риска по рахиту витамин Д назначают:
А) в течение первого полугодия жизни
Б) в течение первого года жизни за исключением летних месяцев
В) во втором полугодии жизни
Г) в течение первого года жизни независимо от сезона
Д) в осенне-зимне-весенний период в течение первых двух лет
Профилактическая доза витамина Д ребёнку 3месяца:
А) 5000 МЕ
Б) 500 МЕ
В) 1000 МЕ
Г) 100 МЕ
Д) 2000 МЕ
Основным проявлением гипервитаминоза "Д" в лабораторных показателях является:
А) гиперкальциемия
Б) анемия
В) ацидоз
Г) лейкоцитоз
Д) диспротеинемия
Назначаемая профилактическая доза витамина "Д" у детей первого года жизни:
А) 200 МЕ
Б) 100 МЕ
В) 500 МЕ
Г) 1500 МЕ
Д) 1000 МЕ
Ребёнку 10 месяцеВ) В апреле месяце поступил в стационар по поводу судороГ) При обследовании обнаружены признаки рахитА) Постнатальную специфическую профилактику рахита витамином "Д" не получал. Уровень кальция в крови составил 1,6 мкмоль/л. Симптом Хвостека, Маслова - положительный. Ваш предварительный диагноз:
А) спазмофилия
Б) эпилепсия
В) менингит
Г) энцефалит
Д) опухоль головного мозга
Медикаментозное лечение при гипотрофии:
А) иммуностимулирующую терапию
Б) гепатопротекторы
В) витаминотерапию
Г) ферментотерапию
Д) все перечисленное
Первый патронаж к здоровому новорожденному проводится:
А) на 2-ой день после выписки из роддома
Б) на 5-й день после выписки из роддома
В) на 10-ый день после выписки из роддома
Г) на 12-ый день после выписки из роддома
Д) на 7-ой день после выписки из роддома
Как нужно кормить младенца грудью:
А) 4 раза в сутки
Б) 6 раз в сутки
В) через 3 часа с 6-ти часовым ночным интервалом
Г) через 2 часа
Д) по требованию ребёнка
Предрасполагающими факторами к развитию гипервитаминоза D являются:
А) повышенная инсоляция в весеннее время
Б) диета, богатая солями кальция
В) недостаточное потребление витамина D
Г) диета, бедная солями кальция
Д) интенсивное лечение витамином D
Какой период жизни ребенка называется грудным возрастом:
А) до 3-х месяцев
Б) до месяца
В) с рождения до 2-х лет
Г) с 29-го дня жизни до года
Д) с года до 2-х лет
Лечебная доза витамина Д составляет:
А) 4000-6000 МЕ
Б) 5000-7000 МЕ
В) 500-800 МЕ
Г) 1000-2000 МЕ
Д) 2000-5000 МЕ
Укажите по истечении какого времени следует приложить к груди новорожденного ребёнка
А) сразу после рождения
Б) через 12 часов
В) через 24 часа
Г) на вторые сутки
Д) через 6-8 часов
У ребенка клиника рахита 3 степени. Необходимо назначение витамина "Д" в дозе:
А) 10000 МЕ
Б) 5000 МЕ
В) 3000 МЕ
Г) 2000 МЕ
Д) 500 МЕ
Искусственное вскармливание это:
А) кормится только смесями
Б) вскармливание молоком матери
В) молоко матери + адаптированные смеси
Г) всё выше перечисленное
Д) молоко матери вместе с прикормом
Политика грудного вскармливания предусматривает:
А) всё выше перечисленное
Б) защищает от инфекции
В) залог оптимального развития физического и интеллектуального потенциала ребёнка
Г) гарантия обеспеченности питанием
Д) устанавливается эмоциональный контакт матери и ребёнка
Постнатальная профилактика рахита проводится:
А) препаратами кальция
Б) всем перечисленным
В) цитратной смесью
Г) препаратом витамина "Д" водным раствором
Д) препаратами витамина "Д" спиртовым раствором
Что такое неонатальный период:
А) первые 7-10 дней жизни
Б) 10 дней от момента рождения
В) период от момента пережатия пуповины до 4-х недель жизни
Г) первые 6 месяцев жизни ребенка
Д) период адаптации
Определите ВПС при котором не соблюдается правильное соотношение АД на руках и ногах:
А) стеноз аорты
Б) коартация аорты
В) ОАП
Г) стеноз легочной артерии
Д) открытое овальное окно
К гнойно-воспалительным заболеваниям подкожно-жировой клетчатки у новорожденных детей относится:
А) флегмона
Б) адипонекроз
В) склеродерма
Г) пузырчатка
Д) беллузный эпидермолиз
На недоношенность ребенка указывают следующие признаки (верно все, кроме одного):
А) массо-ростовой показатель ниже 50
Б) хрящи ушных раковин мягкие
В) у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые
Г) пупок расположен ближе к лонному сочленению
Д) цвет кожи розовый
В развитии анемий у недоношенных детей играют роль:
А) анемии и токсикозы беременных, степень недоношенности ребенка, нерациональное вскармливание ребенка
Б) анемия беременных
В) анемии и токсикозы беременных, степень недоношенности ребенка, нерациональное вскармливание ребенка, частые заболевания, отсутствие профилактики рахита
Г) анемии и токсикозы беременных, степень недоношенности ребенка
Д) анемии и токсикозы беременных
Инфекционными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки новорожденных являются
А) везикулопустулез
Б) везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка, склерема
В) везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка, склерема, токсическая эритема
Г) везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка
Д) везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка, склерема, токсическая эритема, некротическая флегмона
Особенностями течения желтух у недоношенных детей по сравнению с доношенными являются
А) раннее появление, стертость клинической картины первой фазы билирубиновой интоксикации, затяжное течение, чаще билирубиновая интоксикация, гепатоспленомегалия
Б) раннее появление
В) раннее появление, стертость клинической картины первой фазы билирубиновой интоксикации, затяжное течение, чаще билирубиновая интоксикация
Г) раннее появление, стертость клинической картины первой фазы билирубиновой интоксикации
Д) раннее появление, стертость клинической картины первой фазы билирубиновой интоксикации, затяжное течение
В каком возрасте целесообразно назначить специфическую профилактику рахита недоношенному ІІ степени
А) с 10-14 дней
Б) специфическая профилактика недоношенным не проводится
В) с 3 месяцев
Г) с 1 месяца
Д) с рождения
Ведущим клиническим симптомом незрелости у недоношенных является:
А) все выше перечисленное
Б) нарушение ритма дыхания
В) раннее развитие анемии
Г) нарушение терморегуляции
Д) затянувшаяся физиологическая желтуха
В какие сроки беременности действовали повреждающие факторы, если у ребенка выявлено врожденное уродство:
А) в первом триместре беременности
Б) во время зачатия
В) во втором триместре беременности
Г) в третьем триместре беременности
Д) тератогенное воздействие не зависит от срока беременности
Максимально допустимая физиологическая убыль массы тела у здорового новорожденного составляет не более:
А) 10%
Б) 14%
В) 20%
Г) 5%
Д) 8%
Что такое родовая опухоль у новорожденного ребенка:
А) кровоизлияние под надкостницу
Б) онкологическое заболевание
В) родовая травма
Г) отек предлежащей части плода
Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится:
А) всем беременным на протяжении всего периода беременности
Б) всем повторно беременным женщинам во II и III триместре
В) всем повторно беременным женщинам в течение всего периода беременности
Г) препараты железа во время беременности противопоказаны
Д) всем беременным во II и III триместре
Противопоказаниями к проведению массажа и гимнастики являются все ниже перечисленные состояния, за исключением:
А) тяжелые формы гипотрофии
Б) гнойничковые заболевания кожи
В) острые лихорадочные состояния
Г) рахит II степени, период остаточных явлений
Д) врожденные пороки сердца с выраженной НК
Кто проводит вакцинацию БЦЖ:
А) акушерка
Б) палатная медсестра
В) врач-неонатолог
Г) старшая медсестра
Д) специально-обученная медсестра
Укажите правильную последовательность этапного лечения любого хронического заболевания:
А) стационар, санаторий, поликлиника
Б) стационар, реабилитация, санаторий, поликлиника
В) поликлиника, стационар, реабилитация, поликлиника
Г) стационар, поликлиника, реабилитация
Д) реабилитация, стационар, поликлиника
Какой период жизни называется "дошкольным возрастом":
А) с месяца до 7 лет
Б) с 5 до 10 лет
В) с 3-х до 7 лет
Г) с 2-х до 3-х лет
Д) с года до 3-х лет
Какая информация обязательно должна присутствовать в направлении ребенка на стационарное лечение:
А) возраст, диагноз, адрес
Б) возраст, диагноз, дата прививок
В) возраст, диагноз, эпидокружение
Г) диагноз, адрес
Д) возраст и диагноз
Отметить длительность периода новорожденности:
А) 21 день
Б) 0 дней
В) 28 дней
Г) 14 дней
Д) 7 дней
Доношенными, считаются дети родившиеся:
А) на 38-40 неделе беременности, массА) 3,000гр., рост-53см.


Б) на 16-18 неделе беременности, массА) 800гр., рост-28см.


В) на 28-37 неделе беременности, массА) 2,000гр., рост-42см.


Г) на 20-22 неделе беременности, массА) 500гр., рост-25см.


Д) на 24-26 неделе беременности, массА) 1,500гр., рост-40см.


Заболевание проявляется с первых дней жизни при вскармливании грудным молоком как грудным, так и коровьим молоком. Симтоматика нарастает по мере увеличения объема питания:
А) муковисцидоз
Б) лактозная недостаточность
В) мальабсорбция глюкозы
Г) изомальтазная недостаточность
Д) мальабсорбция фруктозы
Гипотрофия второй степени характеризуется дефицитом массы:
А) 20-40 %
Б) 20-30 %
В) 10-15 %
Г) 15-20%
Д) 8-10 %
Срок второго физиологического перекреста в формуле крови ребенка:
А) 4-5 год жизни
Б) 5 лет жизни
В) 5 день жизни
Г) 2-3 год жизни
Д) 10-11 месяц жизни
Назовите возраст, при котором происходит первый перекрест в лейкограмме ребенка:
А) 5 лет
Б) 4 года
В) 5 дней
Г) 6 лет
Д) 15 месяцев
При диф.диагностике врожденного гипотиреоза и болезни Дауна в пользу первого:
А) готическое нёбо
Б) кукольное лицо
В) голос грубый, язык утолщен
Г) поперечная борозда на ладони
Д) часто сочетание с ВПС
Кювезы закрытого типа в первые дни жизни используют при выхаживании недоношенного ребенка, родившегося с весом:
А) 2300
Б) 2100
В) 2400
Г) 2000 и менее
Д) 2200
Расчет питания доношенным детям после 10 дней жизни проводится по:
А) формуле Зайцевой
Б) по объемному методу
В) формуле Малышевой
Г) формуле Роммеля
Д) формуле Финкельштейна
Тургор мягких тканей у младенцев определяется на:
А) внутренней поверхности предплечья
Б) внутренней поверхности голени
В) щеках
Г) внутренней поверхности бедра
Д) животе в области пупка
В женском молоке наиболее высокая концентрация иммуноглобулинов класса:
А) Д
Б) M
В) Е
Г) А
Д) G
При 3 степени перинатальной гипотрофии у доношенных новорожденных дефицит массы тела составляет
А) больше 30%
Б) 20-30%
В) меньше 10%
Г) нет дефицита массы тела
Д) 10-20%
Степень тяжести респираторного дистресс-синдрома оценивается по шкале:
А) Дубовича
Б) Полачек
В) Дементьевой
Г) Сильвермана
Д) Апгар
Срочными считаются роды, происходящие на:
А) 42 и более недель беременности
Б) 38-42 неД) беременности
В) 31-33 неД) беременности
Г) 28-30 неД) беременности
Д) 34-37 неД) беременности
Первичное заселение микробами организма ребенка, стерильного до рождения, происходит:
А) в процессе родов бактериями влагалища
Б) антенатально, через плаценту
В) после выкладывания ребенка на живот матери
Г) после контакта с меД) персоналом
Д) после первого прикладывания к груди и зависит от состава грудного молока
Степень тяжести состояния при рождении оценивается по шкале:
А) Полачек
Б) Сильвермана
В) Апгар
Г) Дубовича
Д) Дементьевой
При Ш степени недоношенности гестационный возраст ребенка составляет:
А) 29-31 нед
Б) 32-34 нед
В) 35-37 нед
Г) 38-40 нед
Д) до 29 нед
При естественном вскармливании в периоде новорожденности частота кормлений должна быть:
А) вскармливание свободное
Б) семь раз в день
В) шесть раз в день
Г) пять раз в день
Д) 10 раз в день
Какие участки спинного мозга чаще всего повреждаются при родах в головном предлежании:
А) нижний шейный и верхний грудной
Б) поясничный и копчиковый
В) нижний грудной и поясничный
Г) верхний и средний шейные
Д) верхний грудной и средний грудной
Эпидемическую пузырчатку новорожденных дифференцируют со всеми состояниями, кроме:
А) везикуло пустулезом
Б) экссудативным дерматитом Риттера
В) сифилитической пузырчаткой
Г) буллезным эпидермолизом
Д) врожденный ихтиозом
К врожденным заболеваниям кожи относятся все, кроме:
А) гемангиома
Б) адипонекроз
В) ихтиоз
Г) нейрокожный меланоз
Д) альбинизм
Что не может явиться причиной внутриутробной гипотрофии:
А) нерациональное питание матери
Б) алкоголизм матери
В) отслойка плаценты в родах
Г) хронические заболевания матери
Д) плацентарная недостаточность
Для сепсиса недоношенных не характерно:
А) угнетение рефлексов
Б) приступы апноэ
В) склерема
Г) острое течение, гипертермия
Д) геморрагический синдром
Выберите характерные признаки для физиологической желтухи новорожденных:
А) моча цвета "пива"
Б) увеличение непрямого билирубина на 2-3 день жизни
В) увеличение прямого билирубина
Г) появление желтухи в первые сутки жизни
Д) ахоличный стул
Ребенок от 3 беременности 1 родоВ) Роды в срок. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. На 4 день жизни у доношенного ребенка появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, 6-8 лейкоцитов, эпителий. Состояние не нарушено. Это характерно для:
А) десквамативного вульвовагинита
Б) мочекислого инфаркта
В) инфекции мочевыводящих путей
Г) дизметаболической нефропатии
Д) полового криза
Критерии 2-степени внутриутробной гипотрофии?
А) массо-ростовой показатель =50-54%
Б) массо-ростовой показатель =65-69%
В) массо-ростовой показатель =55-60%
Г) массо-ростовой показатель =60-64%
Д) массо-ростовой показатель =45-49%
Указать время исчисления интранатального периода:
А) с 12 недель внутриутробного развития до рождения
Б) с начала родовой деятельности до рождения ребенка
В) с 28 недель внутриутробного развития до окончания 1-й недели жизни новорожденных
Г) с момента оплодотворения до рождения
Д) с рождения до 28 дня жизни
Для фетального гепатита характерно:
А) гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
Б) ядерная желтуха
В) начинается внутриутробно в период эмбриогенеза
Г) ретикулоцитоз
Д) преимущественно повышается уровень прямого билирубина, активность трансаминаз
Что характерно гипертензионно-гидроцефальному синдрому?
А) Слабость
Б) Гипотония мышц
В) Расширение грудной венозной сети
Г) Расхождение черепных швов
Для злокачественной пузырчатки новорожденных не характерно:
А) появление пузырей на ладонях, подошвах
Б) повышение температуры
В) симптомы интоксикации
Г) сливающиеся пузыри разных размеров на эритоматозном фоне
Д) "положительный" симптома Никольского
Весо-ростовой индекс при врожденной гипотрофии I степени:
А) 64- 65%
Б) 55-50%
В) 49% и ниже
Г) 60-63%
Д) 59-56%
Физиологическая убыль веса у доношенного новорожденного характеризуется следующими признаками:
А) отмечается в первые 3-4 дня, восстановление веса наступает на 7-10 день жизни
Б) в период максимальной убыли веса состояние ребенка ухудшается
В) снижение сосательных рефлексов
Г) потеря веса превышает 10%
Д) восстановление веса наступает после 2 недели жизни
Гипотрофия I степени характеризуется, верно кроме:
А) индекс упитанности Чулицкой 10-15
Б) масса тела ниже нормы на 11-20%
В) отстает в психомоторном развитии
Г) истончение подкожного жирового слоя на всех участках тела и прежде всего на животе
Д) тургор тканей и тонус мышц снижены
Определите правильную последовательность объективного обследования ребенка:
А) лабораторная диагностика, пальпация, перкусия
Б) внешний осмотр, пальпация, перкусия
В) перкусия, внешний осмотр
Г) пальпация, перкусия, лабораторная диагностика, внешнии осмотр
Д) аускультация, лабораторная диагностика
Частота кормления грудью на 1 месяце жизни:
А) 8 раз
Б) по требованию ребёнка
В) 7 раз
Г) 5 раз
Д) 6 раз
Весо-ростовой индекс при врожденной гипотрофии II степени:
А) 55-50%
Б) 64- 65%
В) 59-56%
Г) 60-63%
Д) 49% и ниже
Дефицит массы тела при постнатальной гипотрофии I степени:
А) 5-10%
Б) 3-4% ниже нормы
В) более 30%
Г) 20-30%
Д) 10-20%
Расчет суточного объема пищи при гипотрофии II степени:
А) на фактический вес
Б) на средний вес
В) на долженствующий вес
Г) на фактический вес + 20% от долженствующего веса
Д) на приблизительно долженствующий вес
Расчет суточного объема жира при гипотрофиях II-III степени:
А) на фактический вес
Б) на средний вес
В) на долженствующий вес
Г) на фактический вес + 20% от долженствующего веса
Д) на приблизительно долженствующий вес
Основой рационального лечения гипотрофии является:
А) ферментотерапия
Б) стимулирующая терапия
В) симптоматическая терапия
Г) витаминотерапия
Д) диетотерапия
К вариантам течения гипотрофий не относится:
А) паратрофия
Б) гипостатура
В) врожденная гипотрофия
Г) квашиоркор
Первый клинический анализ крови здоровому новорожденному проводится в возрасте:
А) 1 меC)
Б) 3 меC)
В) 6 меC)
Г) 9 меC)
Д) 12 меC)
Укажите максимальные сроки закрытия большого родничка:
А) 4-6 меC)
Б) 7-9 меC)
В) 10-12 меC)
Г) 12-15 меC)
Д) 15-18 меC)
Первый дородовый патронаж участковым педиатром проводится:
А) в течение 1 меC) после взятия беременной на учет в женской консультации
Б) в течение 2 неД) после взятия беременной на учет в женской консультации
В) при сроке беременности 30 - 32 нед
Г) при сроке беременности 12 - 14 нед
Д) дородовый патронаж не проводится
Ребенку с анемией легкой степени тяжести первым прикормом целесообразно назначить:
А) oвощное пюре (картофель, кабачок, тыквА)
Б) кашу манную на молоке
В) кашу манную на овощном отваре
Г) кашу из смешанных круп на овощном отваре
Д) печеночный фарш
Наиболее частой причиной запоров у детей грудного вскармливания является:
А) дизентерия
Б) гипогалактия у матери
В) рахит
Г) сальмонеллез
Д) ферментативная недостаточность
"Какое заболевание матери является противопоказанием для естественного вскармливания:
" А) сахарный диабет
Б) бронхиальная астма
В) сердечная недостаточность в стадии компенсации
Г) открытая форма туберкулеза
Д) ОРВИ
Затруднением к естественному вскармливанию со стороны ребенка является:
А) стоматит
Б) ринит
В) паховая грыжа
Г) расщелина верхней губы и мягкого неба
Д) ОРВИ
Абсолютным противопоказанием со стороны ребенка к кормлению грудью является:
А) физиологическая желтуха
Б) ребенок от переношенной беременности
В) глубокая недоношенность
Г) вакцинация БЦЖ
Д) ребенок из двойни
К участковому врачу обратилась мама с ребенком 11 меC) После употребления творога, купленного в магазине, у ребенка повысилась температура тела до 38 С, появилась рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Цвет стула желтый, с прозрачной слизью в умеренном количестве. Согласно классификации ВОЗ определите вид диареи.


А) секреторная
Б) инвазивная
В) осмотическая
Г) гиперкинетическая
Д) персистирующая
"У девочки 3 месяцев пугливость, потливость, вздрагивание во сне. При осмотре: голова правильной формы, затылок лысый, большой родничок 2,5х2,5 см., края податливые. Мышечный тонус слегка снижен. Со стороны внутренних органов без патологии. Витамин D ребенок начал получать в 2 меC) Поставьте предварительный диагноз:
" В) рахит II , начальный период, острое течение
Г) рахит II, период разгара, острое течение
Д) рахит II, период разгара, подострое течение
А) рахит I, начальный период, острое течение
Б) рахит I, период разгара, острое течение
Ребенок 7 месяцеВ) Жалобы на вялость, слабость, адинамию, отсутствие аппетитА) ребенок вялый, заторможенный. Кожа резко бледная, тургор кожи и тканей снижен, Слизистые бледные, сухие, язык "лакированный". Тоны ритмичные, тахикардия, систолический шум на верхушке. Печень +3 см. ОАК - Гемоглобин - 75 г/л, Эр - 2) 1 х 1012 , микроцитоз - + + + , анизоцитоз + +, ретикулоциты 8%, сегменты - 24%, лимфоциты - 55%, моноциты - 10%, эозинофилы - 3%. СОЭ - 3 мм/чаC) Поставьте предварительный диагноз:
А) железодефицитная анемия I степени
Б) железодефицитная анемия II степени
В) железодефицитная анемия III степени
Г) гипопластическая анемия
Д) гемолитическая анемия
Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных в среднем:
А) появляется на 1-2, исчезает на 5-7 день жизни
Б) появляется на 2-3, исчезает на 7-10 день жизни
В) появляется на 4-5, исчезает на 10-14 день жизни
Г) появляется на 7 - 10, исчезает на 14 день
Д) появляется на 1 -2, исчезает на 12-14 день
Сухарик или сухое печенье здоровому ребенку (естественное вскармливание) рекомендуется вводить в рацион в возрасте:
А) 5 месяцев
Б) 6 месяцев
В) 7 месяцев
Г) 8 месяцев
Д) 9 месяцев
При осмотре ребенка 3 месяцев врач выставил диагноз "Гипотрофия I степени". На основе какого показателя определяется степень тяжести заболевания:
А) дефицит массы тела
Б) дефицит длины тела
В) состояние толерантности
Г) состояние резистентности
Д) наличие признаков полигиповитаминоза
У ребенка 6 меC) с избытком массы 10% имеет место гидрофильность тканей, нарушение пропорциональности телосложения, лёгкие нарушения пищевой толерантности. Какой предполагаемый диагноз:
А) нормотрофия
Б) паратрофия I степени
В) паратрофия II степени
Г) ожирение
Д) хондродистрофия
Девочка 6 месяцев находится на искусственном вскармливании. При осмотре выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные четки, браслетки. Мышечный тонус снижен. Печень + 1) 5 см из под реберной дуги. Выставлен диагноз Рахит I, период разгара, острое течение. Как долго будет длиться курс лечения витамином D:
А) 15 - 20 дней
Б) 20 - 30 дней
В) 30 - 40 дней
Г) 40 - 50 дней
Д) 50 - 60 дней
У ребенка 7 месяцев на фоне ОРВИ на 4-ый день заболевания состояние ухудшилось, появилась одышка в виде шумного, хрипящего дыхания. При аускультации - удлиненный выдох, свистящие и жужжащие хрипы с обеих сторон. Ваш предположительный диагноз:
А) бронхиолит
Б) простой бронхит
В) обструктивный бронхит
Г) рецидивирующий бронхит
Д) пневмония
Вы планируете провести ребенку, получающему лечебную дозу витамина D, УФО. Каковы ваши действия:
А) отменить витамин D и назначить УФО
Б) отменить витамин D за 2 недели до УФО
В) назначить УФО, не отменяя витамин D
Г) назначить УФО после окончания курса лечения витамином D
Д) Назначить витамины А, Е и УФО
Через какое время оценивают пробу Манту:
А) через 12 часа
Б) через 24 часа
В) через 48 часов
Г) через 72 часов
Д) через 96 часов
Изменения трубчатых костей являются характерным симптомом:
А) начального периода рахита
Б) рахита легкой степени тяжести
В) рахита средней степени тяжести
Г) тяжелых форм рахита
Д) рахита любой степени тяжести
В случае отсутствия грудного молока у матери оптимальным видом питания является:
А) вскармливание коровьим молоком
Б) вскармливание кисломолочными смесями
В) вскармливание адаптированными молочными смесями
Г) вскармливание козьим молоком
Д) вскармливание гидролизатными смесями
У ребенка 6 месяцев с избытком массы тела 9% имеет место гидрофильность тканей, нарушение пропорциональности телосложения, легкие нарушения пищевой толерантности. Каков предполагаемый диагноз:
А) нормотрофия
Б) паратрофия I степени
В) паратрофия II степени
Г) ожирение
Д) хондродистрофия
Антенатальная профилактика анемии препаратами железа проводится:
А) всем повторно беременным
Б) всем беременным на протяжении всей беременности
В) всем беременным на протяжении 2 - 3 триместра беременности
Г) всем повторно беременным на протяжении 2 - 3 триместра беременности
Согласно последним рекомендациям МЗ РК прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:
А) 3 месяцев жизни
Б) 4 месяцев жизни
В) 5 месяцев жизни
Г) 6 месяцев жизни
Д) 7 месяцев жизни
Продолжительность позднего неонатального периода:
А) с рождения до 7 дней
Б) с 7 по 28 день
В) с 3 по 28 день
Г) с рождения до 28 дней
Д) с 10 по 28 день
В течение какого времени, проводят профилактику рахита здоровому ребенку:
А) в течение 1 мес
Б) в течение 3-х месяцев
В) в течение 6-и месяцев
Г) в течение первого года жизни
Д) в течении первых двух лет жизни
Коровье молоко не рекомендуется использовать в питании детей раннего возраста по причине:
А) высокого содержания белка
Б) низкого содержания белка
В) из-за невозможности обеспечить полную стерильность
Г) чрезмерно сладкое
Д) из-за низкого содержания кальция
Тактика участкового педиатра при нагрубании молочных желез:
А) лечения не требуется
Б) гормональная терапия
В) спиртовые компрессы
Г) антибактериальная терапия
Д) сухое тепло на железы
Что такое кефалогематома?
А) родовая опухоль
Б) родовая травма
В) отек предлежащей части плода
Г) кровоизлияние в мягкие ткани
Д) кровоизлияние под надкостницу
Профилактику рахита недоношенному ребенку второй степени проводят витамином D в дозе:
А) 500 МЕ
Б) 1000 МЕ
В) 2000 МЕ
Г) 800 МЕ
Д) 2500 МЕ
По скольким критериям проводят комплексную оценку состояния здоровья детей:
А) 2 критериям
Б) 3 критериям
В) 4 критериям
Г) 5 критериям
Д) 6 критериям
Кого отнесете ко II-Б группе здоровья:
А) недоношенные 1 степени
Б) дети от матерей с ЖДА
В) дети от матерей с сахарным диабетом
Г) недоношенные III степени
Д) дети с внутриутробной пневмонией
Младенческая смертность - это смертность детей:
А) на первой неделе жизни
Б) на первом месяце жизни
В) на первом году жизни
Г) в первые три года жизни
Д) в первые пятнадцать лет жизни
К третьей группе здоровья относятся новорожденного:
А) с перинатальным поражением ЦНС
Б) длительная физиологическая желтуха
В) недоношенные третьей степени
Г) рожденные в асфиксии
Д) с не заращением межпредсердной перегородки
Новорожднный с асфиксией при рождении относится к группе здоровья:
А) I группе
Б) II-А группе
В) II-Б группе
Г) III группе
Д) IV группе
Что такое родовая опухоль у новорожденного ребенка:
А) родовая травма
Б) онкологическое заболевание
В) отек предлежащей части плода
Г) кровоизлияние под надкостницу
Д) абсцесс волосистой части головы
При наблюдении за новорожденным из группы риска по поражению ЦНС необходимо контролировать:
А) мышечный тонус, позу, двигательную активность
Б) сухость кожных покровов
В) характер стула
Г) повышенную потливость
Д) температуру тела
В каком возрасте первый раз оценивается нервно-психическое развитие новорожденных:
А) на первом патронаже
Б) при первом посещении поликлиники в 1 мес
В) при посещении поликлиники в 2 мес
Г) на втором патронаже
Д) на третьем патронаже
Отметить максимально допустимые сроки эпителизации пупочной ранки:
А) 24 дня
Б) 7 - 9 дней
В) 10 - 12 дней
Г) 12 - 14 дней
Д) 21 день
На первом месяце жизни недоношенные новорожденные наблюдаются:
А) ежедневно
Б) один раз в неделю
В) 2 раза в неделю
Г) один раз в две недели
Д) зависит от социальной группы риска
К какой группе здоровья относится ребенок с недоношенностью 2 степени:
А) I группе
Б) II-А группе
В) II-Б группе
Г) III группе
Д) IV группе
Какова задача участкового врача при первом патронаже к новорожденному ребенку:
А) оценить физическое развитие ребенка
Б) оценить нервно-психическое развитие ребенка
В) оценить состояние здоровья ребенка
Г) назначение препаратов железа, с целью профилактики ЖДА
Д) назначение витамина Д, с целью профилактики рахита
Продолжительность период новорожденности:
А) от рождения до 14 дней
Б) от рождения до 7 дней
В) от рождения до 21 дней
Г) от рождения до 28 дней
Д) от рождения до 30 дней
К какой группе здоровья относятся недоношенные 3 степени относится:
А) I группе
Б) II-А группе
В) II-Б группе
Г) III группе
Д) IV группе
К какой группе здоровья относятся новорожденные, с риском возникновения гнойно-воспалительных заболеваний:
А) I группе
Б) II-А группе
В) II-Б группе
Г) III группе
Д) IV группе
К особенностям нагрубания молочных желез у новорожденного ребенка относится:
А) кожные покровы над железами изменены
Б) общее состояние ребенка нарушено
В) обратное развитие в течение 2 - 3 недель
Г) увеличение молочных желез независимо от пола
Д) субфебрильная температура
Какое поражение кожи характерно для атопического дерматита диатеза:
А) уртикарная сыпь
Б) розеолёзная сыпь
В) эритематозно-папулезная сыпь
Г) геморрагическая сыпь
Д) везикулезная сыпь
Первичный патронаж к здоровому доношенному ребенку осуществляется:
А) в первые сутки после выписки
Б) в первые три дня после выписки
В) на 5 день после выписки
Г) на первой недели после выписки
Д) по мере необходимости, конкретных сроков нет
Максимально допустимая физиологическая убыль массы тела у здорового доношенного ребенка составляет не более:
А) 5%
Б) 8%
В) 10%
Г) 14%
Д) 20%
Отметить средние сроки эпителизации пупочной ранки:
А) 6 - 7 дней
Б) 7 - 10 дней
В) 10 - 12 дней
Г) 12 - 14 дней
Д) 21 день
Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных исчезает:
А) на 2-3-й день жизни
Б) на 10-12-й день жизни
В) на 5-6-й день жизни
Г) на 14-15-й день жизни
Д) к концу первого месяца жизни
Какое дыхание физиологично для ребенка 4 меC) ?
А) пуэрильное
Б) ослабленное пуэрильное
В) везикулярное
Г) ослабленное везикулярное
Д) жесткое
Какое состояние новорожденного ребенка должно насторожить участкового врача при первичном патронаже:
А) желтушность кожных покровов
Б) гипертонус мышц - сгибателей
В) нагрубание молочных желез
Г) мышечный гипотонус
Д) мочеиспускание до 20 раз в сутки
Продолжительность постнатальной специфической профилактики рахита составляет:
А) 6 месяцев
Б) 12 месяцев
В) 18 месяцев
Г) 24 месяца
Д) 36 месяцев
Патронажный осмотр новорожденного 7 дней дал следующую картину: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не бразуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:
А) врожденный буллезный эпидермолиз
Б) врожденный сифилис
В) синдром Лайела
Г) эксфолиативный дерматит Риттера
Д) пемфигус (пузырчатка новорожденного)
При осмотре трехмесячного ребенка врач общей практики обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям, большой родничок. Тактика врача:
А) назначить витамин D в дозе 500 МЕ в сутки
Б) назначить витамин D в дозе 1000 МЕ в сутки
В) назначить витамин D в дозе 2000 МЕ в сутки
Г) назначить витамин D в дозе 3000 МЕ в сутки
Д) назначить витамин D в дозе 10 000 МЕ в сутки
Причиной возникновения физиологической желтухи у новорожденного ребенка является:
А) повышение билирубина вследствие механического нарушения оттока желчи
Б) повышение билирубина вследствие функционального нарушения оттока желчи
В) распад эритроцитов вследствие гемолиза эритроцитов при резус-конфликте
Г) распад эритроцитов вследствие распада фетального гемоглобина
Д) нарушение выработки желчи
Кратность наблюдения 2-х месячного ребенка, перенесшего острую пневмонию:
А) 2 раза в месяц
Б) 1 раз в месяц
В) 1 раз в квартал
Г) 1 раз в пол года
Д) 1 раз в год
Ребенок от первой беременности, родился на 32 неделе гестации, с массой тела 1200гр. К какой группе здоровья отнесете ребенка:
А) I группа
Б) II-А группа
В) II-Б группа
Г) III группа
Д) IV группа
Ребенку 10 меC) , температура тела 38,0 C) Кашель приступообразный с трудноотделяемой мокротой. Одышка экспираторного характерА) Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок легочного звукА) Предполагаемое заболевание.


А) oстрая пневмония
Б) oстрый ларингит
В) oбструктивный бронхит
Г) oстрый бронхиолит
Д) бронхиальная астма
Кратность наблюдения ребенка с бронхиальной астмой на втором году диспансеризации:
А) 1 раз в месяц
Б) 1 раз в 3 месяца
В) 1 раз в 6 месяцев
Г) 1 раз в год
Д) по мере обращения
У ребенка на 6-й день жизни выявлены яркое покраснение кожи в области естественных складок с образованием мелких эрозий. Состояние ребенка не страдает, температура в норме. Поставьте диагноз:
А) опрелости
Б) потница
В) пемфигус
Г) эксфолиативный дерматит Риттера
Д) везикулопустулез
Девочка 6 месяцев находится на искусственном вскармливании. При осмотре выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные четки, браслетки. Мышечный тонус снижен. Печень + 1) 5 см. из под реберной дуги. Какую дозу витамина D вы назначите этому ребенку:
А) 1000 МЕ
Б) 2000 МЕ
В) 3000 МЕ
Г) 4000 МЕ
Д) 5000 МЕ
Антагонистом витамина D, при его передозировке является:
А) витамин А
Б) витамин Е
В) витамин В1
Г) витамин В12
Д) витамин РР
С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысилась перинатальная смертность. Какие мероприятия необходимы для снижения данного показателя?
А) Проведение анализа причин перинатальной смертности
Б) Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода
В) Нормализация режима отдыха и питания беременной
Г) Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности
Д) Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными
Респираторный дистресс-синдром у 4-дневного ребенка, родившегося с массой тела 1200 Г) Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Сурфактант
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
У недоношенного ребенка развились приступы апноэ. В лечении данному ребенку необходимо подключить:
А) Гидрокортизон
Б) Кофеин
В) Этимизол
Г) Аппаратную ИВЛ
Д) Изопротеренол
В родильном зале новорожденному проводили реанимационные мероприятия, в том числе вентиляцию под положительным давлением. Неонатологом было отмечено ослабление дыхания с одной стороны грудной клетки, а так же снижение насыщения гемоглобина кислородом. Наиболее вероятный диагноз:
А) Врожденная диафрагмальная грыжа
Б) Гемоторакс
В) Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Г) Пневмоторакс
Д) Изолированный трахеопищеводный свищ
Детский хирург консультировал новорожденного в возрасте 3-х дней в роддоме, у которого при кормлении выражен цианоз, дыхание стридорозное, нижняя челюсть укорочена, подбородок не имеется. Диагноз?
А) атрезия пищевода
Б) атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищем
В) атрезия пищевода с верхним трахеопищеводным свищем
Г) синдром ПьерА) Робина
Д) диафрагмальная грыжа
У доношенных детей чаще всего наблюдаются:
А) субдуральные кровоизлияния
Б) субарахноидальные кровоизлияния
В) субарахноидально-паренхиматозные кровоизлияния
Г) эпидуральные кровоизлияния
Д) внутримозговые гематомы
Недоношенному новорожденному в отделении реанимации с целью купирования неотложного состояния ввели препарат, после чего появились побочные эффекты в виде тахикардии, судорог, возбужде­ния, рвоты, гипергликемии. Назовите этот препарат?
А) глюконат кальция
Б) сурфактант
В) оксибутират натрия
Г) магния сульфат
Д) эуфиллин
Недоношенный ребенок 30 недель. Находится в реанимационном отделении. При исследовании КЩС у него гиперкапния (РаС02 более 60 мм.рт.ст.). Для кор­рекции ацидоза показано:
А) внутривенное введение гидрокарбоната натрия
Б) внутривенное введение дыхательных аналептиков
В) оксигенотерапия через кислородную палатку
Г) применение режима СДППД
Д) аппаратная ИВЛ
На профилактическом приеме детский хирург выставил новорожденному ребенку диагноз: Врожденная кривошея. Какой клинический признак выявил хирург, который считается достоверным для врожденной кривошеи у детей в периоде новорожденности:
А) Наклон головы в сторону пораженной мышцы
Б) Ассиметрия лицевого скелета
В) Бобовидное уплотнение в грудинно- ключично- сосцевидной мышце
Г) Сглаженность лобного бугра
Д) Поворот головы в здоровую сторону
Ребенку 5 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. О какой родовой травме необходимо подумать:
А) Перелом левой ключицы
Б) Перелом левого плеча
В) Паралич Эрба - Дюшена
Г) Левостороний паралич Клюмпке
Д) Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
Ребенок,2 дня, извлеченный щипцами, активен, но не двигает левой рукой, которая прижата к боку и ротирована внутрь. Предплечье вытянуто и пронировано. Движения в руке отсутствуют даже при проверке рефлекса Моро. В остальном отклонений не наблюдается. Описанная клиническая картина наиболее вероятно указывает на:
А) Перелом левой ключицы
Б) Перелом левого плеча
В) Левосторонний паралич ЭрбА) Дюшенна
Г) Левосторонний паралич Клумпке
Д) Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом
Во время оказания акушерского пособия в родах новорожденный получил травму правой ручки. При осмотре в клинике: ручка свисает вдоль туловища, активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны в локтевом суставе. При ротационных движениях в локтевом суставе определяется крепитация. Выставлен диагноз: «родовой эпифизеолиз правой плечевой кости». Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А) наложение шины Шпици
Б) наложение гипсовой повязки от надплечья до кисти
В) повязка Дезо
Г) наложение восьмиобразная повязка
Д) наложение скелетного вытяжения.


Ребенку 26 дней, в анамнезе - лечение в отделении патологии новорожденных по поводу омфалита и пиодермии. За 2 сут. до поступления обратили внимание на припухлость правого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке, болезненность при пассивных движениях. Подозрение на эпифизарный остеомиелит плечевовой кости справА) Тактика ведения?
А) наложение скелетного вытяжения
Б) наложение транспортной шиной
В) наложение глухой гипсовой повязкой
Г) наложение повязки Дезо//
Д) наложение аппарата Илизарова
Беременной по показаниям проведен амниоцентез. При подозрении на респираторный дистресс-синдром какие лабораторные показатели важны для уточнения диагноза:
А) АльфА) фетопротеин
Б) Cоотношение лецитин/сфингомиелин
В) Кариотип
Г) Ферменты
Д) Билирубин
При начальном исследовании доношенного новорожденного весом 2,5 кг отмечается отек тыльной поверхности рук и ноГ) Какой из следующих положений подтверждает диагноз «синдром Тернера»?
А) Увеличение печени на 2 см ниже реберного края
Б) Тремор и клонус стоп
В) Наличие крыловидных складок на шее
Г) Проходящее продольно разделение тела на красную и бледную половины
Д) Размягчение париетальных костей и темени
Новорожденному А) 5 дней проводят лапаротомию . Охлаждение новорожденного во время лапаротомии чаще всегообусловлено:
А) переливанием холодных жидкостей;
Б) переливанием холодной крови;
В) несовершенством центра терморегуляции;
Г) дыханием по полуоткрытому контуру;
Д) повышенной теплоотдачей со стороны открытой раны.


Первородящая с первой группой крови рожает ребенка со второй группой крови и гематокритным числом 0,55) Содержа­ние билирубина в сыворотке крови, определенное через 18 чаC) равно 120 мкмоль/л. Что из приведенного имеет наименьшее значение для диагноза несовместимости по системе АВО?
А) Ретикулоцитоз
Б) Отрицательная проба Кумбса
В) Фрагментированные эритроциты в мазке
Г) Ядросодержащие эритроциты в мазке
Д) Сфероциты в мазке
У женщины 36 лет родился ребенок с типичной болезнью ДаунА) Для генетической консультации важен показатель
А) возраст матери
Б) генотип отца
В) состояние здоровья матери
Г) генотип матери
Д) повышенный радиационный фон
У новорожденного положительный скрининг на фенилкетонурию. Какой клинический признак доминирует при данном заболевании?
А) поражение кишечника и нарастающая гипотрофия
Б) депрессия гемопоэза
В) неврологическая симптоматика
Г) экзема и альбинизм
Д) нефропатия
Вас вызвали к ребенку, рожденному первородящей матерью. Масса ребенка при рождении 3500 г, он родился спустя 16 ч после вскрытия плодного пузыря. Новорожденный пожелтел; содержание непрямого билирубина в сыворотке крови через 18 ч после родов — 130 мкмоль/л. Пренатальных осложнений не было. Ребенок хорошо взял грудь.Что из перечисленного Вы исключите в качестве причины развития желтухи в первые 24 часа после рождения?
А) Гемолитическая болезнь, вызванная конфликтом по резус-фактору или по системе АВО
Б) Физиологическая желтуха
В) Бактериальная инфекция
Г) Врожденная сфероцитарная анемия
Д) Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
В начальном периоде гемолитической болезни у новорожденных применяется ...
А) нестероидные противовоспалительные средства
Б) фототерапия
В) цитостатики
Г) преднизолон
Д) заменное переливание крови
Первородящая женщина с группой крови 0 (I), Rh положительная; у новорожденного – вторая группа крови, Rh положительная, гематокрит 55 % . Через 36 часов уровень билирубина – 300 мкмоль/л. Какая из следующих лабораторных находок наименее вероятна для АВО гемолитической болезни?
А) Увеличение ретикулоцитов
Б) Отрицательный прямой тест Кумбса
В) Фрагментация эритроцитов в мазке периферической крови
Г) Ядерные эритроциты в мазке периферической крови
Д) Сфероциты в мазке периферической крови
Вас вызвали к ребенку, рожденному первородящей матерью. Масса ребенка при рождении 3500 г, он родился спустя 16 ч после вскрытия плодного пузыря. Новорожденный пожелтел; содержание непрямого билирубина в сыворотке крови через 18 ч после родов — 130 мкмоль/л. Пренатальных осложнений не было. Ребенок хорошо взял грудь. В установлении причины желтухи у данного ребенка следует исключить следующее мероприятие:
А) Проведение реакции Кумбса в материнской и детской крови
Б) Полный анализ крови и подсчет ретикулоцитов
В) Определение концентрации общего и прямого билирубина
Г) Посевы крови
Д) Определение активности АлАТ и АсАТ
Профилактику билирубиновой интоксикации при конъюгационной желтухе у недоношенных детей следует начинать:
А) с первого дня жизни
Б) со второго дня жизни
В) на высоте желтухи
Г) при появлении признаков билирубиновой интоксикации
Д) со второго месяца
У недоношенного новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой обнаружено повышение уровня прямого билирубинА) В данной ситуации повышение билирубина связано:
А) С нарушением конъюгирующей функции гепатоцитов
Б) С нарушением экскреторной функции гепатоцитов
В) С незрелостью ферментов и экскреторной функции
Г) С нарушением проходимости желчевыводящих путей
Д) С нарушением экскреторной функции желчевыводящих путей
Новорожденному в связи с гемолитической анемии по резус несовместимости необходимо заменное переливание крови. Глубина постановки пупочного катетера для проведения операции заменного переливания крови должна составлять:
А) расстояние от пупочного кольца 10 см
Б) расстояние от пупочного кольца 15 см
В) расстояние от пупочного кольца до яремной вырезки
Г) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка
Д) расстояние от пупочного кольца до мечевидного отростка, плюс 0,5-1,0 см
Новорожденному в центральной районной больнице не введен витамин К в первый день после рождения. Что может развиться у ребенка в последующем:
А) Дефицит VIII фактора
Б) Удлинение протромбинового времени
В) Геморрагические проявления в течение 24 ч после родов
Г) Явления, более тяжело протекающие у мальчиков, чем у девочек
Д) Большая вероятность симптомов при кормлении коровьим, а не женским молоком
Ребенок от I беременности, I срочных родоВ) Роды без патологии, с весом 3600. На 3 сутки у ребенка появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер. Печень и селезенка не увеличены. Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой – 51,9 мкмоль/л. Ваш диагноз:
А) Врожденный гепатит
Б) Физиологическая желтуха
В) Желтуха Криглера - Найяра
Г) Атрезия желчных путей
Д) Внутриутробная инфекция
Доношенный ребенок родился с внутричерепными кровоизлияниями, которые диагностированы после рождения. Укажите наиболее частую локализацию кровоизлияний:
А) Субдуральные
Б) Эпидуральные
В) В боковые желудочки мозга
Г) Субарахноидальные
Д) В вещество головного мозга
Доношенный ребенок родился с внутричерепными кровоизлияниями, которые диагностированы после рождения. Укажите наиболее частую локализацию кровоизлияний:
А) Субдуральные
Б) Эпидуральные
В) В боковые желудочки мозга
Г) Субарахноидальные
Д) В вещество головного мозга
Ребенок 7 дней переведен в хирургическое отделение с диагнозом флегмонА) Какая температурная кривая наблюдается у данного больного ?
А) нормальная температура
Б) периодическое повышение температуры на протяжении всего заболевания
В) субфебрильная температура до прекращения некроза
Г) высокая (39 - 40°С) в первые дни заболевания и резкое снижение ее после прекращения некроза клетчатки
Д) изредка субфебрилитет
У новорожденного пупочная ранка покрыта налетом фибрине, при надавливании на околопупочную область выделяется гной. Диагноз?
А) свищ желточного протока
Б) фунгус пупка
В) флегмонозный омфалит
Г) некротический омфалит
Д) невус пупка
В отделение хирургии переведен новорожденный с диагнозом: Флегмона новорожденного. Укажите характерную локализацию флегмоны новорожденного:
А) Лицо
Б) Нижняя конечность
В) Пояснично-крестцовая область
Г) Кисть
Д) Живот
У новорожденного на боковой поверхности грудной клетки пятно багрового цвета с быстрым распространением по периферии. Диагноз?
А) рожистое воспаление
Б) некротическая флегмона
В) мастит
Г) флегмона
Д) остеомиелит ребер
В родильном зале родился мальчик с весом 2300Г) Дежурныйнеонатолог предположил диагноз омфалоцеле. Неонатальныйхирургвыставил диагноз: ГастрошизиC) По экстренным показаниям проведена операция: вправление эвентрированных органов, пластика передней брюшной стенки. Для гастрошизиса характерно:
А) Дефект локализуется справа от пуповины
Б) Содержит грыжевой мешок
В) Дефект локализуется слева от пуповины
Г) Дефект покрыт амниотическими оболочками
Д) Через дефект в передней брюшной стенке выпадает печень
Доношенный ребенок весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз:
А) Атрезия пищевода
Б) Пилороспазм
В) Пилоростеноз
Г) Высокая кишечная непроходимость
Д) Низкая кишечная непроходимость
Оказание и организация медицинской помощи новорожденным: медицинский уход за новорожденными, проведение мероприятий по поддержке грудного вскармливания, проведение профилактических прививок, проведение первичной реанимации новорожденному в основном осуществляется следующим медицинским учреждением:
А) родовспомогательное учреждение 1 и 2 уровня
Б) родовспомогательное учреждение 3 уровня
В) многопрофильные ЛПУ
Г) уровень НИИ
Д) региональные ЛПУ
В роддоме врач статист составляет годовой отчет. Выберите показатели для расчета перинатальной смертности:
А) Количество живорожденных детей, умерших в течение первых 28 суток жизни из 1000 перинатальной смертности
Б) Количество детей, умерших в первые полные 7 суток жизни на 1000 живорожденных
В) Число детей, умерших в возрасте до 6 месяцев года из 1000 живорожденных
Г) Число мертворожденных Х число умерших в первую неделю жизни на 1000 родившихся живыми и мертвыми
Д) Число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 живорожденных
Ребенок родился в сроке гестации 28 недель, крика нет, тонус резко снижен(висит на руках), реакция на раздражители отсутствует, ЧСС 70 в мин. Масса тела ребенка 900,0Г) Температура родильной комнаты и зоны для проведения реанимационных мероприятий ≥26°С, ребенок помещен в экзотермический матрац, проведена санация дыхательных путей, тактильная стимуляция, был подключен СРАР. Через 30 секунд ЧСС 60 в минуту, SpO2 50/, дыхание гаспинГ) Выполните дальнейшие действия:
А) Непрямой массаж сердца, интубации трахеи и ИВЛ
Б) Непрямой массаж сердца, ИВЛ мешком Амбу
В) СРАР, адреналин в пупочную вену
Г) ИВЛ маской Амбу, непрямой массаж сердца
Д) Непрямой массаж сердца, адреналин в пупочную вену,
Ребенок родился в сроке гестации 30 недель, крика нет, тонус резко снижен, реакция на раздражители отсутствует, ЧСС 70 в мин. Масса тела ребенка 980,0Г) Температура родильной комнаты и зоны для проведения реанимационных мероприятий ≥26°С, ребенок помещен в экзотермический матрац, проведена санация дыхательных путей, тактильная стимуляция, был подключен СРАР. Через 30 секунд ЧСС 100 в минуту, SpO2 75/, появился дыхание. Проведите дальнейшие мероприятия:
А) Продолжить СРАР
Б) ИВЛ мешком Амбу
В) Интубация трахеи и ИВЛ
Г) Непрямой массаж сердца
Д) Прекращает СРАР
Ребенок родился в сроке гестации 39 недель, во время беременности у матери анемия тяжелой степени, угроза прерывания беременности. В родах слабость 2 периода, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи. оценка по Апгар 0-3 балла, масса тела 3000,0Г) Ребенку был проведен этапы реанимации А, В,C) При оценки после непрямого массажа сердца ЧСС 60 в мин. Проведите дальнейшие действия:
А) Продолжить СРАР с частотой 40-60 в минуту
Б) Продолжить непрямой массаж сердца
В) Адреналин в пупочную вену
Г) Интубация и ИВЛ
Д) В/в раствор Рингер лактат
Ребенок родился в сроке гестации 32 недели, в асфиксии тяжелой степени (оценка по Апгар 0-3 балла, метаболический ацидоз). Вес 1050Г) После проведении мероприятии А, В,С блока, ЧСС мене 60 уд/мин. Был введен адреналин через пупочный катетер 2-х кратно. У ребенка отмечается бледность, слабый пульс, глухость сердечных тонов, положительный симптом «белого пятна», кровотечение из сосудов пуповины. Выполните дальнейшие действие:
А) Адреналин повторно в максимальной дозе (3 раз)
Б) Гемотрансфузия 10-15 мл/кг
В) Глюкоза 10/ 5-10 мл/кг
Г) СЗП 10-15 мл/кг
Д) Преднизалон 1-3 мг/кг
Ребенок родился в сроке гестации 26 недели. В антенатальном периоде стероидная профилактика не проводилась, поступила перед родами. Дыхание гаспинг, ЧСС 80 в минуту. Вес 820Г) Были проведены меры реанимации (мероприятий А, В блокА) . Назначьте необходимый лекарственный препарат на данном этапе для стабилизации состояние новорожденного:
А) Преднизалон
Б) Сурфактант
В) Адреналин
Г) Глюкоза 10%
Д) Раствор Рингер лактат
Ребенку 2 дня, родился при сроке гестации 36 недели, с массой тела 2500 гр. Во время беременности анемия, гестоз. 1 период родов -4 часа, 2 период родов - 20 минут. Обьективно: мышечный тонус слегка повышен, оживлены сухожильные рефлексы. Наблюдаться преходящие поведенческие нарушения, сосет слабо, раздражительный, беспокойный. НСГ: Нарушение микроциркуляции, изменение резистентности сосудоВ) Интерпретируйте клинико - инструментальные данные и сформулируйте диагноз:
А) Отек головного мозга
Б) Церебральная ишемия тяжелой степени
В) Церебральная ишемия средней степени
Г) Церебральная ишемия легкой степени
Д) Родовая травма спинного мозга
Ребенок родился с асфиксией тяжелой степени с оценкой по шкале Апгар 4-5 баллоВ) В артериальной крови из пуповины определен рН и ВЕ (рН<7,0;ВЕ ≥ 12 ммоль/л). Вес при рождении4200 Г) , в возрасте двух дней определяется нистагм, экзофтальм. Зрачки широкие, не реагировать на свет. Отмечается судороги, с частотой 3-4 раза в день. Родничок напряжен, реакция на осмотр вялая. Определяется респираторные нарушения, ЧСС145-175 в минуту. На ЭЭГ: изоэлектрическая линия, подавление паттернА) Интерпретируйте клинико – инструментальные данные и сформулируйте диагноз:
А) Отек головного мозга
Б) Церебральная ишемия тяжелой степени
В) Церебральная ишемия средней степени
Г) Церебральная ишемия легкой степени
Д) Родовая травма спинного мозга
Ребенок родился при сроке гестации 33 недели, с массой тела 1500 гр. Во время беременности анемия, гестоз. Преждевременное отхождение околоплодных вод, в родах 1кратное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз. На 3-ие сутки у ребенка приступы апное до 20 секунд, с цианозом. На 4 сутки клонико - тонические судороги. Ребенок не сосет, срыгивает. Бледный. Нерегулярное дыхание. Тонус мышц ассиметричен. Рефлексы не вызываются. Б) р. 1,5*1,5 см, напряжен. ОАК: Нв 95г/л, Эр -2,5*1012/л, Ц.п. 1,0, лей – 9,8*109/л, п/я-3%, с/я44,мон-3%. Лим - 47%, СОЭ 10 мм.ч. СМЖ: прозрачный, белок, глюкозА) abs. лей -3-4 в п.зр. НСГ: гиперэхогенные зоны в просветах желудочков, вентрикуломегалия. Интерпретируйте клинико - лабораторно- инструментальные данные и сформулируйте наиболее вероятный диагноз:
А) Субарахноидальное кровоизлияние
Б) Церебральная ишемия тяжелой степени
В) Субдуральное кровоизлияние
Г) Эпидуральное кровоизлияние
Д) Внутрижелудочковое кровоизлияние
У недоношенного ребенка на 4-й день после рождения диагностированы судорожные подергивания верхней и нижней конечности. Для купирования повторяющихся судорог недоношенному ребенку назначено фенитион в дозе 20 мг/кГ) Назначьте способ, скорость и продолжительность ведения препарата:
А) В 15 мл физ. растворе натрия гидрокарбоната, скорость 0,5мл/мин, в течение 30 минут.
Б) В 50 мл - 5% растворе глюкозы, со скоростью 5 мл/кг, в течение 30 минут.
В) В 50 мл -10% растворе глюкозы, со скоростью 10 мл/кг , в течение 20 минут
Г) В 20 мл физ. растворе натрия гидрокарбоната, со скоростью 5 мл/кг, в течение 1 часа
Д) В 50 мл - 20% растворе глюкозы, со скоростью 5 мл/кг, в течение 30 минут.
Новорожденный ребенок от 2 беременности и срочных естественных родов, вес 3600 гр, оценка по шкале Апгар 6/8 баллоВ) У матери беременность протекала на фоне анемии, роды были стремительными. После рождения через 20 мин наросла ДН, дыхание со стоном, с участием вспомогательной мускулатуры. Кожа бледная, акроцианоз, цианоз носогубного треугольникА) Потребность в кислороде высокая. Подключен к ИВЛ. Отмечается выраженная гипотония мышц верхней конечности, хватательные рефлексы угнетены. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот доступен пальпации, печень и селезенка не увеличены. Данная клиника является достоверным признаком :
А) РДС
Б) церебральной ишемии
В) гипоплазии легких
Г) спинальной травмы
Д) критических ВПС
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 39-40 недель. В родах затруднение выведение плечикоВ) Оценка по Апгар 6-7 баллоВ) Вес 3900Г) , рост 54 см. При осмотре левая рука пронирована, повернута внутрь, разогнута в локтевом суставе. Хватательный рефлекс сохранен с обеих сторон. Отведение. Наружная ротация и супинация плеча сохраненА) Ребенку был выставлен диагноз: Парез Дюшена – ЭрбА) Назначьте лечение ребенку:
А) Оперативное вмешательство, ЛФК
Б) Наложение шины, ЛФК
В) Фиксация согнутой конечности к грудной клетке, ЛФК
Г) Наложение гипса, ЛФК
Д) ЛФК, физиотерапия.


Ребенку 3 дня, в сроке гестации 42 недель, роды в тазовом предлежании. Вес 4600г, рост 56 см. При осмотре гипотония мышц правой руки, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставе и на пальцах справА) Отсутствует хватательный рефлекс справА) Определяется симптом «когтистых лап». Сформулируйте предварительный диагноз:
А) Эпифизеолиз плеча
Б) Парез Дежерина - Клюмпке
В) Перелом плечевой кости
Г) Псевдопаралич Парро
Д) Парез Эрба - Дюшенна
Ребенку 20 дней, находится в ОПН, получает лечение с диагнозом: Омфалит, Везикулопустулез. Мама жалуется на припухлость левого плечевого сустава, отсутствие активных движений в этой ручке и болезненность при пассивных движениях. В ОАК: НВ) 160 г/л; Эр-3,9х1012/л, Ц.п. 0,8, Лей -16,5х109/л, п/я-2%, с/я- 43%, мон- 8%, лим-47%, СОЭ- 5 мм.ч. Анализируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Паралич Дюшена - Эрба
Б) Эпифизарный остеомиелит плечевой кости
В) Перелом плечевой кости
Г) Вывих плечевого сустава
Д) Ушиб плечевого сустава
У двухдневного недоношенного новорожденного отмечаются тонические судороги. Угнетен, приступы апное. Дыхание нерегулярное, ЧСС 110 в минуту. Экзофтальм, нистагм. Из анамнеза: во время беременности у матери фетоплацентарная недостаточность 3 степени. В родах асфиксия тяжелой степени, оказаны реанимационные мероприятия в объеме А, В,С блок. В ОАК: Нв 120 г/л, Эр 3,5*1012/л, Ц.П. 0,9, Лей -15*10*9/л, НТ- 32%. НСГ: обширная гиперэхогенная область перивентрикулярной локализации. Интерпретируйте клинико - лабораторно- инструментальные данные и сформулируйте диагноз:
А) Внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени
Б) Внутрижелудочковое кровоизлияние 2 степени
В) Субарахноидальное кровоизлияние
Г) Внутрижелудочковое кровоизлияние 3 степени
Д) Церебральная ишемия 3 степени
Новорожденный ребенок от 2 беременности и срочных естественных родов, вес 4800 гр, оценка по шкале Апгар 2/4 баллА) У матери беременность протекала на фоне анемии, во время родов слабость родовой деятельности, маловодие, были наложены выходные щипцы. В родзале проведена санация дыхательных путей, интубирован, на ИВЛ самостоятельное дыхание восстановилось через 3 мин. Состояние после рождения средней тяжести за счет перенесенной асфиксии, неврологической симптоматики за счет синдрома возбуждения, болевого синдромА) К груди прикладывали на 2е сутки. На 3е сутки на обходе обнаружена левосторонняя кривошея, грудино-ключично-сосцевидная мышца при пальпации уплотненная, болезненная, голова наклонена налево, подбородок повернут вправо. За счет какого заболевания возможна такая клиника у данного пациента:
А) врожденная мышечная кривошея
Б) врожденное фиброзное перерождение мышцы
В) множественное поражение костно-мышечной системы
Г) кровоизлияние в правую грудино-ключично-сосцевидную мышцу
Д) перелом ключицы
Ребенку 3 дня, во время пеленания мама заметила, что на пеленке остается желто- коричневое пятно. Моча мутная. При лабораторном исследований в ОАМ: цвет желто- коричневая, белок- нет, лейкоциты -3-4 в п.зр., гиалиновые цилиндры+, зернистые цилиндры +. Мама обратилась к участковому врачу за консультацией. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сделайте вывод о наиболее вероятной причине данного состояния:
А) Инфекция мочевыводящих путей.


Б) Цистит новорожденного
В) Пиелонефрит
Г) Инфарктная моча
Д) Дисметаболическая нефропатия
Ребенку 15 сутки, жалобы со слов мамы на желтушное окрашивание кожных покровоВ) Из анамнеза: ребенок от 3-й беременности, беременность протекала с ОРВИ, угрозой прерывания во время беременности. У ребенка 0(1) Rh-, Мать имеет А (II)Rh+ группу крови, отец О(1) Rh+ группу.В ОАК :– Нв140 г/л. Эр . 4,81012л. Рет . – 26 %. Лей. 10*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. БХА: Билирубин - 160мкмоль/л, непрямой – 128мкмоль /л, прямой – 32мкмоль / л., АЛТ – 30ед/л , АСТ- 15ед/л, щелочная фосфатаза - 180ед/л, ЛГДГ) 1590ед/л. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные и сформулируйте клинический диагноз:
А) Фетальный гепатит
Б) Синдром сгущения желчи
В) Синдром Криглера – Наджара
Г) Синдром Ариеса - Люцея
Д) Гемолитическая болезнь новорожденного
Ребенку 22 дня. Жалобы со слов мамы на желтушность кожных покровоВ) На участке был под наблюдением у участкового врача, желтушность не уменьшалась. Кормление грудное, сосет активно, неоднократно была рвотная реакция. Из анамнеза: беременность у матери протекла без особенностей. Обьективно: Выявлено 4-ая степень иктеричности по Крамеру, на бледно- розовом фоне. Печень +1,0 см, селезенка не пальпируется. Стул – окрашен, моча – светлая. БХА: билирубин – 150 мкмоль/л, непрямой -145 мкмоль/л, прямой -5 мкмоль/л. АЛТ – 15ед/л, АСТ- 10ед/л. Глюкоза крови – 2,8 мкмоль/л. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте клинический диагноз:
А) Синдром сгущения желчи
Б) Физиологическая желтуха
В) Врожденный гепатит
Г) Холестаз
Д) Галактоземия
Ребенку 1 день, выставлен диагноз гемолитической болезни новорожденных по резус-фактору. Проводилась фототерапия. На 6 день жизни кожные покровы ребенка приобрели зеленовато-грязный оттенок. Кал стал светлым, моча потемнелА) В БХА: билирубин – 120 мкмоль/л, прямой – 30 мкмоль/л, непрямой – 90 мкмоль/л. АСТ -15 ед, АЛТ -20 еД) Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Синдром сгущения желчи
Б) Фетальный гепатит
В) Септицемия
Г) Атрезия желчевыводящих путей
Д) Септикопиемия
Недоношенный ребенок, 2 - е сутки. Извлечен путем операции кесарево сечения. Во время беременности у матери был диагностирован ЗППП, получал а/б терапию (ампициллин). Вес при рождении 2200г, рост 46см. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. В ОАК: :– Нв 140 г/л. Эр . 3,91012л. Рет . – 26 %. Лей. 18*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 64 %, Л – 25 %, М – 10 %. Каогулограмма: ПТВ) 22сек, АЧТВ -103сек, Фибриноген- 3,7г/л, Проба Апта отрицательный. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте клинический диагноз:
А) Инвагинация кишечника
Б) Геморрагическая болезнь новорожденных
В) Синдром «заглоченной крови»
Г) ВУИ
Д) ДВС синдром
Ребенок 1 день, родился в срок. Беременность протекала гладко. Во время родов преждевременная отслойка плаценты, по поводу которой было проведено операция КC) Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы и слизистые бледные. Тонус мышц снижен, лицо страдальческое. Стонущие дыхание, периодические приступы апное. ЧСС 180 в минуту. АД 45 мм.рт.ст. Отсутствует пульс на лучевой артерии. Cor тоны ритмичные. Живот: передняя брюшная стенка запавшая. Мало мочится. ОАК: НВ) 135г/л, Эр- 4,2х1012/л, Ц.п. 0,8, тром.-350х109/л, рет.-28%, Нт—38%, Лей -15х109/л, СОЭ 8 мм.ч. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Постгеморрагический шок.


Б) Апаластическая анемия Фанкони
В) Физиологическая анемия младенцев
Г) Железодефицитная анемия
Д) Гемолитическая анемия
Ребенку 10 дней, доношенный. Беременность у матери протекала гладко. Вес при рождении 3500Г) , рост 24 см. Выписан из стационара на 3-и сутки. Пупочный остаток отпал на 5-е сутки. При осмотре участкового педиатра состояние ребенка удовлетворительное. На грудном вскармливании. Сосет хорошо. Из пупочной ранки серозное отделяемое. В ОАК: Нв - 150г/л, Эр -4,0/л, Лей – 14,2 x109 л, п/я -5%, с/я - 46%, э -3%, м - 6%, л- 40%. СОЭ-8 мм/чаC) Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Гнойный омфалит
Б) Катаральный омфалит
В) Фунгус пупка
Г) Серозный омфалит
Д) Язва пупка
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 34 недели. Вес при рождении 2000г, рост 45см. находится на грудном вскармливании. При осмотре неонатологом мама ребенка жалуется на повышение температуры тела ребенка до 38C) Состояние ребенка средне тяжелое. На коже нижней половины живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках имеется пузыри размером 0,5-1,0 см, с серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского отрицательный. Было сделано ОАК: НВ) 145г/л, Эр -5,5х1012/л, Ц.п.-1,0, Лей -15,0х109/л, п/я -2%, с/я 45%, мон-3%, лим -4 0%.СОЭ -10 мм.ч. Интерпретируйте клинико- лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Пузырчатка новорожденных доброкачественная форма
Б) Везикулопустулез
В) Эксфолиативный дерматит Риттера
Г) Сифилитическая пузырчатка
Д) Пемфигус злокачественная форма
Ребенок родился в сроке гестации 35 недель, в асфиксии тяжелой степени. Во время беременности у матери АГ, получал лечение. Вес при рождении 2500г, рост 46 см. С момента рождения состояние ребенка тяжелое, стонет. Сосет слабо, поперхивается. Отмечается ригидность затылочных мышц, судороги. Глазные яблоко «плавающие», положителен симптом «закрытых век». Кожные покровы бледные, тонус мышц резко снижен, периодический сменяется на повышение тонуса, справа тонус отсутствует. Гипо- арефлексия. Б) р. 2,0х2,0 см, положителен симптом «тяжелой головы». Дыхание нерегулярное. В ОАК: НВ -140г/л, Эр -3,2х1012/л, Ц.п.0,9, тромбоциты -155х109/л, Лей -16х109/л, п/я-2%, с/я -65%, мон-8%, лим -25%, СОЭ-5 мм.ч. Интерпретируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Субдуральное кровоизлияние, субтенториальная форма
Б) Эпидуральное кровоизлияние
В) Внутрижелудочковое кровоизлиние
Г) Внутримозговое кровоизлияние
Д) Субдуральное кровоизлияние, супратенториальная форма
Ребенку 1 день. Родился в сроке гестации 39 недель. Беременность протекала гладко. Вес при рождении 3500г, рост 54 см. Оценка по Апгар 8-9 баллоВ) Кожные покровы вишнево - цианотичные. ЧД 36 в мин, ЧСС 170 в мин. В ОАК: Нв 210 г/л, Эр – 5,5*1012/л, Ц.п.-1,0, Лей- 21*10х9/л, с/я 65%, мон-3%, эоз-2%, лим – 30%. СОЭ 7 мм.ч, Нt - 66%. Оцените состояние новорожденного:
А) Транзиторная тахикардия
Б) Транзиторный нейтрофилез
В) Транзиторное тахипное
Г) Транзиторная полиицитемия
Д) Транзиторный лимфоцитоз
Ребенку 26 дней, родился в срок, от неосложненной беременности и родоВ) На ИГВ) У ребенка желтушное окрашивание склер, кожи, (4-5 степень иктеричности по Крамеру). Состояние тяжелое, слабо сосет. Двигательная активность сниженА) Кожные покровы иктеричные. Печень +3,5см, плотная. Стул светло-желтый, моча интенсивно окрашенА) ОАК: Эр. - 5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) БХА: белок 58г/л, АЛТ-50ед, АСТ-32ед, общий билирубин-128мкмоль/л, прямой-78 мкмоль/л, непрямой-50мкмоль/л. ИФА:ЦМВ IgМK-0248, C-247. УЗИ брюшной полости: Умеренная гепатомегалия, эхоплотность паренхимы печени умеренно повышена, ЖП сокращен. Pancreas, Lien без структурных изменений. Интерпретируйте клинико –лабораторно- инструментальные данные и сформулируйте диагноз:
А) Незрелость печени
Б) Атрезия желчевыводящих путей
В) Внутриутробный гепатит
Г) Холестаз
Д) Синдром Криглера – Наджара
Ребенку 17 дней, родился в сроке гестации 32 недели. Масса тела 1200г, рост 42см. Желтушность кожных покровов с 2-х суток жизни, 4 степень иктеричности по Крамеру. В ОАК: Эр. -3,2х1012/л, Нв - 120 г/л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, СОЭ- 2 мм/чаC) БХА: белок 58г/л, АЛТ - 34ед, АСТ - 32ед, общий билирубин-210мкмоль/л, прямой-20 мкмоль/л, непрямой - 190мкмоль/л. Находится в стационаре, получает фототерапию. С учетом вероятного диагноза определите значение билирубина для прекращения фототерапии:
А) Снижение ОБС в течение 24-36 часов ниже первоначального уровня, при котором она была начата
Б) До нормализации показателя ОБС
В) Снижение ОБС билирубина ниже 100 ммоль/л
Г) Устойчивое снижение ОБС в течениепервой недели
Д) Снижение ОБС ниже 150 мкмоль/л
У новорожденного ребенка в первый день жизни был установлен диагноз: Гемолитическая болезнь новорожденного по резус фактору, желтушно-анемическая форма, тяжелое течение. Почасовой прирост билирубина – 7 мкмоль/л. Какое действие необходимо предпринять в первую очередь?
А) посчитать необходимый объем крови для проведения ОЗПК и сделать заказ на стацию переливания крови
Б) установить пупочный катетер для проведения операцию заменного переливания крови
В) проведение фототерапии
Г) проведение инфузии 10 % раствором глюкозы
Д) проведение пробы на индивидуальную групповую совместимость по АВО системе и резус фактору
У новорожденного в возрасте 20 дней появилась желтуха, которая в динамике нарастает. Со стороны легких и сердца патология не выявлена, Живот мягкий, печень + 3 см, при пальпации плотноватая. Моча темная. Стул светлой окраски. В б\х анализе крови: общий билирубин 120 мкмоль/л, прямая фракция: 110 мкмлоь/л, АЛТ и АСТ в норме. В кале реакция на стеркобилин отрицательная. Маркеры гепатита отрицательные. Назовите наиболее вероятную причину возникновения желтухи у данного ребенка:
А) распад эритроцитов под действием антиэритроцитарных антител
Б) окклюзия оттока желчи
В) затруднено связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой
Г) высокое содержание эстрогенов в крови у матери
Д) распад эритроцитов в следствия наследственного дефекта эритроцитарных ферментов
Через 5 часов после рождения у доношенного новорожденного появилось желтухА) Ребенок от доношенной беременности, естественных родоВ) Объективно: кожные покровы иктеричной окраски, печень +2,0 см; Нв 130 г/л; общий билирубин 150 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Выберите самое необходимое действие для подтверждения диагноза:
А) определение группы крови и резус фактора матери и ребенка
Б) исследование крови на наличие внутриутробной инфекции (ПЦР)
В) УЗИ органов брюшной полости
Г) проведение реакции Кумбса
Д) определение почасового прироста билирубина
Через 5 часов после рождения у доношенного новорожденного появилось желтухА) Ребенок от доношенной беременности, естественных родоВ) Объективно: кожные покровы иктеричной окраски, печень +2,0 см; Нв 130 г/л; общий билирубин 150 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Выберите самое необходимое обследование для определения и выбора лечебной тактики:
А) проведение пробы Кумбса
Б) определение уровня гемоглобина и эритроцитов
В) определение уровня билирубина (прямая и непрямая фракция билирубина, общ. белок, АЛТ, АСТ)
Г) определение почасового уровня билирубина
Д) определение группы крови и резус фактора ребенка и матери
У новорожденного на 7 день жизни отмечается усиление желтухи. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски с зеленоватым оттенком. Дышит самостоятельно, дыхание пуэрильное. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень +1,5х1,5х2 см, селезенка х1 см. Стул светлый, моча темного цветА) Из анамнеза: по поводу ГБН проведена ОЗПК. ОАК: Нв 168 г/л, эр 3,8х1012/л, ц/п 0,9, лейк.8,6х109/л, п/я - 4%, с - 41%, л - 45%, м - 9%, СОЭ - 4 мм/чаC) Б/х анализ крови: общий билирубин 245 мкмоль/л, непрямой - 173 мкмоль/л. Объясните генез желтухи:
А) гепатит
Б) атрезия желчевыводящих путей
В) синдром сгущения желчи
Г) синдром КригглерА) Наяра
Д) синдром Байлера
Новорожденному 2 дня, от 1 беременности и преждевременных родов в сроке гестации 35 нед, вес 1800 гр, оценка по шкале Апгар 5-8 баллоВ) Мать в 25 недель заболела острым гепатитом В) Состояние с рождения тяжелое за счет угнетения ЦНС, интоксикации, желтушного, геморрагического синдромоВ) Находится в ПИТ. На 4-и сутки состояние ребенка ухудшилось: тепло не удерживает, питание не усваивает, кожа желтушная с зеленоватым отткенком, теле имеются множественные экхимозы. Дыхание – МВЛ. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 150 в минуту. Живот вздут, перистальтика вялая, выражена венозная сеть. Печень + 3х3х3,5 см, плотная, селезенка +1,5 см. Стул светлый, моча темная. Для верификации диагноза необходимо:
А) б/х анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, фракции белка )
Б) УЗИ органов брюшной полости
В) определение С реактивного белка, прокальцийтонина
Г) ИФА, ПЦР крови на гепатит В
Д) иссследование крови методом ИФА на TORHC инфекции
У новорожденного ребенка через 5 часов после рождения появилась желтуха, стал вялым, плохо сосет, отмечается гипотония мышц. Печень+ 2,5см, пальпируется край селезенки. У матери группа крови –А (ІІ), Rh (-); у ребенка 0 (І), Rh (+). Решено проведения операции заменного переливания крови. Для проведения данного вида лечения используется эритроцитарная масса следующей маркировки:
А) 0 (І), Rh (+)
Б) 0 (І), Rh (-)
В) А (ІІ), Rh (-)
Г) А (ІІ), Rh (+)
Д) В (ІІІ), Rh (-)
Через 10 часов после рождения у доношенного новорожденного ребенка появилось желтухА) У матери в анамнезе - две предыдущие беременности закончились медицинским абортом, 3я - данная. У матери группа крови - А (II), Rh (-), у ребенка - О (I), Rh (+). Объективно: кожные покровы иктеричной окраски во всех зонах по шкале Крамера, за искючением 5 зоны; печень + 2,5 см; Нв 158 г/л, общий билирубин 170 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна в данном случае?
А) фототерапия
Б) операция заменного переливания крови
В) инфузия 10 % р-м глюкозы
Г) введение гепатопротекторов
Д) назначение адсорбентов внутрь
Ребенку 10 часов после рождения, сразу после рождения у ребенка появилась и нарастает желтухА) Через 22 часа билирубин 340 мкмоль/л, непрямой 334 мкмоль/л. Почасовой прирост билирубина - 14мкмоль/л. У матери О(1) Rh-, у ребенка А(2) Rh +. Реакция Кумбса положительная. Сформулируйте диагноз:
А) ГБН по АВО системе
Б) ГБН по резус фактору
В) ГБН по редким факторам крови
Г) Галактоземия
Д) TORCHсиндром
Ребенку 1 -е сутки. Был выставлен диагноз: ГБН по Rh фактору, желтушная форма, тяжелое течение. Ребенку необходимо проводить заменное переливание крови. Вес ребенка – 3000Г) Определите объем заменной переливаемой крови(ОЗПКЭМ+СЗП):
А) 146 мл
Б) 364 мл
В) 420 мл
Г) 510 мл
Д) 550 мл
Ребенок родился в срок с массой 3500,0 с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллоВ) Находится на исключительно грудном вскармливании, в палате мать и дитя. Получал профилактическую дозу витамина К. На 3 сутки диагностирована Геморрагическая болезнь новорожденного (кровотечение из пупочной ранки, кишечное кровотечение, кожные геморрагии, носовое кровотечение), была перелита СЗП из расчета 15 мл/кГ) При контрольном обследовании: в каогулограмме:ПТВ) 15 сек, АЧТВ -66сек, Фибриноген- 4,0г/л, Выполните лечебные мероприятия:
А) Повторно вести СЗП из расчета 10-15 мл/кг
Б) Эр масса 10-15 мл/кг
В) Аминокапроновая кислота 5 мл /кг
Г) Этамзилат натрия 0,5 мл
Д) Криопреципитат 5 мл/кг
Ребенок родился в сроке гестации 38 недели, от III беременности, протекавшей на фоне хронической фетоплацентарной недостаточности, анемии средней степени. Оценка по шкале Апгар 3-4 баллА) В теменной области справа кефалогематома размерами 2,5х2,0см. На 2-ые сутки геморрагическое отделяемое из пупка, из половых путей. В ОАК: Нв - 140г/л, Эр -3,5/л, Лей – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз
А) ДВС синдром
Б) Геморрагическая болезнь новорожденного
В) Гемолитическая болезнь новорожденного
Г) Гемофилия
Д) Родовая травма
У новорожденного на 3е сутки жизни появились: рецидивирующая мелена, экхимозы на туловище и конечностях, а на лице обильные, кровоточивость из пупочной раны. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности и срочных родов, вес 2800 гр, оценка по Апгар 4/5Б) Беременность у матери протекала на фоне анемии, преэклампсия с 33нед, у матери с детства – частые носовые кровотечения, обильные и длительные месячные. Состояние ребенка при рождении тяжелое, проведены меры реанимации (МВЛ в течение 6 мин), находится в ПИТ, получает респирторную поддержку в виде СРАР, инфузионную терапию. ОАК: – Hb 165 г/л, эр. 4, 2х х1012/л; ц/п 0,95; Ht 50; тромб – 280х109/л , лейк. 8,5х109/л; п/я 4%; с/я 41%; лимф. 44%; мон. 9%; СОЭ 3 мм/ч. Время кровотечения по Дюке - 12 минут. Вр. свертывания по Ли-Уайта - 8 минут. Коагулограмма: АЧТВ – 46 с, протромбиновое время– 16 с, протромбиновый индекс 88%. Снижено содержание фактора VIII, фактора Виллебранда – 5%. Агрегация тромбоцитов с ристомицином сниженА) Агрегационная активность тромбоцитов, стимулированная АДФ, нормальная. Причиной развития данного заболевания является:
А) ДВС синдром
Б) изоимунная тромбоцитопения
В) болезнь Виллебранда
Г) гемофилия
Д) геморрагическая болезнь новорожденного
Новорожденному 2дня, к концу 1х суток стал срыгивать с примесью крови, появилась меленА) На лице – множественные петехии, мелкопятнистые геморрагии. Из анамнеза: ребенок от 1 бер и срочных родов, вес 3250 гр, оценка по шкале Апгар 9/9 Б) У матери беременность протекала без осложнений. Объективно: неврологический статус без особенностей, дыхание в легких пуэрильное, хрипов нет, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, печень 1,5х1,5х2см; селезенка+1,см . ОАК: Hb 180 г/л; эр. 4,9х1012/л; ц/п 1,05; Ht 0,56; тромб – 20х109/л; лейк. 13,8х109/л; эоз. 3%; п/я 4%; с/я 56%; лимф. 30%; мон. 7%; СОЭ 1 мм/ч. Время кровотечения по Дюке - 9 минут. Время свертывания по Ли-Уайта 5 минут. Выберите наиболее подходящую схему лечения данному пациенту:
А) СЗП, дицинон, викасол
Б) иммуноглобулин, отмытые тромбоциты (тромбомассА) , преднизолон
В) СЗП, криопреципитат VIII фактора, этамзилат, аминокапроновая кислота
Г) этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол
Д) СЗП, этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол
Новорожденному ребенку 3 дня, стал вялым, стала прогрессировать желтуха, появились петехии на лице, туловище, конечностях. Из анамнеза: - ребенок от 3 бер и 1 срочных родов, без асфиксии, вес при рождении 3400 гр. У матери ОАА: 2 предыдущие беременности закончились самопроизвольными выкидышами на ранних сроках. Объективно: поражения со стороны ЦНС и соматических органов не выявлены, на левой плечевой области обнаружена гигантская гематома, которая выступает над поверхностью кожи. ОАК: Hв 125 г/л; Эр. 3,4 х1012/л ; ц/п 1,0; Ht 0,43; тромб – 45х109/л; лейк: 8,5х109/л; эоз. 3%; п/я 7%; с/я 44%; лимф. 40%; мон. 6%; СОЭ 3 мм/ч. Б/х анализ крови – общ. бил. 270 мкг/л за счет непрямой фракции. Коагулограмма – АЧТВ 49 сек, протромбиновое время 17 сек, протромбиновый индекс 91%. Выберите патогенетическую схему лечения данному пациенту:
А) анитбиотики+СЗП+тромбомасса
Б) длительный курс преднизолона, удаление гемангиома
В) короткий курс преднизолона, переход на сандиммун
Г) немедленное удаление гемагиома
Д) антибиотики+эр. масса+преднзолон
Ребенку 3 дня, доношенный, родился в асфиксии с оценкой по Апгар5-7 баллоВ) При рождении получал профилактическую дозу витамина К. Находится на исключительно грудном вскармливании, в палате мать и дитя. Состояние ухудшилось на 3 день жизни: появилось кишечное кровотечение, кожные геморрагии, носовое кровотечение. В ОАК: Нв -145 г/л, Эр- 3,8x1012л, рет.- 25 %, Лей-14x109л, э-2 %,п/я-1 %, с/я- 59%, лим-28 %,м-10 %, СОЭ -5 мм.ч. Каогулограмма: ПТВ) 15 сек, АЧТВ -60 сек, Фибриноген- 4,0г/л, С учетом предполагаемого диагноза определите дальнейшие действия:
А) Повторно витамин К 100мг/кг
Б) СЗП 10-15 мл/кг
В) Аминокапроновая кислота 5 мл /кг
Г) Этамзилат натрия 0,5 мл
Д) Эр масса 10-15 мл/кг
Ребенку 7 дней. Выписан из роддома на 2-ые сутки. Родился в сроке гестации 37 недели, вес 2800г, рост 49 см. На грудном вскармливании. При осмотре педиатром состояние нарушено, вялый. Сосет слабо, срыгивает. Температурной реакции нет. Кожные покровы чистые, умеренно желтушные отмечается венозная сеть на животе. Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь. Отек, гиперемия пупочной ранки, гнойное отделяемое из пупкА) В ОАК: Нв140г/л, Эр -5,2*10Х12/л,Ц.п.-0,9, лей- 16*10Х9/л, СОЭ 15мм.ч. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз
А) Гнойный омфалит
Б) Катаральный омфалит
В) Фунгус пупка
Г) Серозный омфалит
Д) Язва пупка
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 34 недели. Вес при рождении 2000г, рост 45см. находится на грудном вскармливании. При осмотре неонатологом мама ребенка жалуется на повышение температуры тела ребенка до 38C) Состояние ребенка средне тяжелое. На коже нижней половины живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках имеется пузыри размером 0,5-1,0 см, с серозно- гнойным содержимым. Симптом Никольского отрицательный. Было сделано ОАК: НВ) 145г/л, Эр -5,5*1012/л, Ц.п.-1,0, Лей -15,0-109/л, п/я -2%, с/я 45%, мон-3%, лим -40%.СОЭ -10 мм.ч. Проанализируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Пузырчатка новорожденных доброкачественная форма
Б) Везикулупустулез
В) Эксфолиативный дерматит Риттера
Г) Сифилитическая пузырчатка
Д) Пемфигус злокачественная форма
Ребенку8 дней, родился в сроке гестации 35 недели. Вес при рождении 2100г, рост 46см. Находится на грудном вскармливании. Мама ребенка жалуется на повышение температуры тела ребенка до 39С, вялость, снижение аппетитА) При осмотре: состояние ребенка тяжелое. На коже нижней половины живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках имеется пузыри размером 2-3 см., с серозно - гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. В ОАК: НВ) 145г/л, Эр -5,5*1012/л, Ц.п.-1,0, Лей -19,0-109/л, п/я -6%, с/я 46%, мон-4%, лим -44%.СОЭ -15 мм.ч. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте наиболее вероятный диагноз:
А) Пузырчатка новорожденных доброкачественная форма
Б) Везикулупустулез
В) Эксфолиативный дерматит Риттера
Г) Сифилитическая пузырчатка
Д) Пузырчатка новорожденного злокачественная форма
При проведении дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной формой пузырчаткой, характерным для последнего является:
А) Пузырьки размером 0,5-1,0см, Симптом Никольского отрицателен, температура тела субфебрильная.
Б) Пузырьки размером 2,0-3,0 см, симптомы интоксикации, температура тела фебрильная, симптом Никольского положителен.
В) Мокнутие и трещины кожи, симптомы интоксикации, температура тела фебрильная, симптом Никольского положителен.
Г) Узелки до 1-1,5 см, в центре гнойное содержимое, выражены симптомы интоксикации, лимфатические узлы увеличены.
Д) Отслойка эпидермиса, выражены симптомы интоксикации, Симптом Никольского положителен.
У недоношенного ребенка 10 дней, на коже появилась яркая эритема на коже живота, которая распространилась на кожу туловища, конечностей. В течение нескольких часов на различных участках появилось вялые пузыри, трещины. Верхний участок кожи слушивался и появились эрозии. В ОАК: Нв -160г/л, Эр-4,5х1012/л, Ц.п-0,9, Лей -17,0х109/л, п/я7%, с/я55%, мон-5%, лим-33%, СОЭ 19 мм.ч. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз:
А) Везиклопустулез
Б) Пузырчатка новорожденого
В) Эксфолиативный дерматит Риттера
Г) Вульгарная эктима
Д) Некротическая флегмона
Ребенку 6 дней. Родился в сроке гестации 33 недели. Вес при рождении 1900г, рост 42 см. Находится в ОПН. Мама жалуется на подъем температуры тела до 38,5С, снижение аппетита, вялость, жидкий стул до 5-6 раз в день. При осмотре на коже спины багровое синюшное пятно, размером 2х2 см, в центре пальпируется размягчение. В ОАК: Нв -150г/л, Эр-4,5*1012/л, Ц.п-0,9, Лей -19,0*109/л, п/я7%, с/я55%, мон-5%, лим-33%, СОЭ 19 мм.ч. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте наиболее вероятный диагноз:
А) Вульгарная эктима
Б) Некротическая флегмона новорожденного
В) Псевдофурункулез Фигнера
Г) Абцесс кожи
Д) Интертригенозная стрептодермия
Ребенку 10 дней. У матери: хр. пиелонефрит обострение в 27 нед, преэклампсия тяжелая в 29 неД) Роды естественные в 32 нед, вес ребенка - 1730 г, оценка по шкале Апгар 4/6 Б) Состояние при рождении тяжелое, интубирован в роД) зале, начата ИВЛ. Катетеризована пупочная вена, проводилась инфузионная и анитбактериальная терапия. На на 4 сутки ребенок экстубирован и переведен на СРАР, на 5 сутки дышал самостоятельно. На 6 сутки – ухудшение состояния: кислородозависимость, ЧД 52 в мин, дыхание аускультативно проводится во все отделы легких, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 168 в мин. Живот мягкий, печень + 3 см, селезенка +0.5 см. Пупочная ранка со скудным серозно-гнойным отделяемым, вокруг небольшой гиперемированный валик. На 7 сутки состояние ухудшилось: температура 35,7 С, наросла гепатоспленомегалия и кровоточивость из мест инъекций и пупочной ранки. В клиническом анализе крови: Нв 112 г/л, эр 5,3 х 10¹²/л, лейк 4,2х109/л, с/я 52%, п/я 8 %, м 4%, лимф 26%, моноц 10%, тромб 80х 109 /л, СОЭ 2 мм/чаC) В б/х ан крови - общ бел 41 г/л, креатинин 70 ммоль/л, мочевина 6,8 ммоль/л, СРБ 60 мг/л, гл 12,3 ммоль/л, билирубин общ 78 мкмоль/л, прямой – 9 мкмоль/л, прокальцитонин 34 нг/мл. Из крови и отделяемого пупочной ранки высеялся золотистый стфилококк, чувствительный к ванкомицину. Выберите основной клинический диагноз:
А) Поздний неонатальный стафилококковый сепсис, септицемия
Б) Ранний неонатальный стафилококковй сепсис, септицемия
В) Поздний неонатальный стафилококковый сепсис, септикопиемия
Г) Гнойный омфалит, высокий риск генерализации инфекции
Д) Ранний неонатальный стафилококковй сепсис, септикопиемия
Новорожденному 10 дней, родился 34 неделе гестации, вес 2270 гр. Объективно: кожа бледная, с сероватым оттенком, единичные элементы петехиальной сыпи. Пальпируется пупочная венА) Дыхание с западением мечевидного отростка, «парадоксальное», ЧД 75 в мин, аускультативно – дыхание ослаблено, имеются крепитирующие хрипы по всем полям обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритмичны, дующий систолический шум в 2 и 3 м.р. слева от грудины, ЧСС 160 в мин. Живот вздут, перистальтика снижена, печень +3,0, селезенка +1,0. Стул после стимуляции с примесью зелени и слизи. Взор плавающий, горизонтальный нистагм. Не сосет. Отмечается вынужденное положение головы с опрокидыванием назаД) Гипертонус сгибателей голеней и предплечий. Большой родничок 2,5х2,5, не напряжен. ОАК: Нв 150г/л, лейк 25,1х10 9/л, миелоц 6%, п/я 17%, с\я 50%, лимф17%, моноц 4%, СОЭ – 25 мм/чаC) ОАМ: белок 0,66‰, лейкоциты – сплошь все поля зрения. Посев на флору: из зева, пупка густой рост золотистого стафилококкА) Рентгенограмма легких: усиление легочного рисунка, справа над диафрагмой и слева на уровне верхней доли. На уровне этих уплотнений видны фестончатые кольцевидные тени (подозрение на полости). Корни структурны. Контуры срдца сердца видны слабо. Синусы свободны. Каким заболеванием обусловлена тяжесть состояния данного больного?
А) пиелонефрит
Б) двусторонняя дестуктивная пневмония
В) поздний пупочный сепсис
Г) гнойный менингит
Д) язвенно-некротический колит
Новорождѐнн ребенок от 4-й бер. и 2 срочных родоВ) Акушерский анамнез матери: 2 предыдущие беременности – меД) аборт, во 2й половине прэкампсия. Роды путем операции кесарево сечения на 39 неделе беременности, вес ребенка - 3300 г, оценка по шкале Апгар 8/8 баллоВ) В родзале у ребенка обнаружено в области пупочного кольца выпячивание диаметром 6 см, прикрытое блестящими, прозрачными, белесоватого цвета оболочками. Пупочное кольцо расширенно, наблюдается расхождение по белой линии животА) Общее состояние не нарушено. Объективно по органам без патологии. В АОК: Нв - 190 г/л, Эр - 5,5∙10¹²/, Ц.п. – 0,99, тромб – 260∙109/л, Лейк - 6,2∙109/л, п/я – 10 %, с – 50 %, л – 32 %, м – 8 %, СОЭ –5 мм/чаC) Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?
А) на переднюю брюшную стенку наложить марлевую салфетку, смоченную тѐплым 0,9 % р-м NaCl и прикрыть стерильной пелѐнкой, перевести в отД) хирургии
Б) на переднюю брюшную стенку наложить марлевую салфетку, смоченную тѐплым 0,9 % р-м NaCl и прикрыть стерильной пелѐнкой, назначить антибиотик
В) на переднюю брюшную стенку прикрыть сухой стерильной пелѐнкой, назначить антибиотик
Г) немедленно сделать рентгеноснимок органов брюшной полости
Д) немедленно сделать рентгеноснимок органов брюшной полости, ввести антибиотик, вызвать хирурга
Новорожденному 10 дней, от 1 беременности и срочных родов, без осложнения, вес при рождении – 3200 гр, выписан домой в удовлетворительном состоянии на 3-е сутки. Пупочная ранка отпала на 5-е сутки домА) На 8е сутки по ухудшению состояния был приглашен педиатр. Объективно: Состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации, беспокойный, лихорадка (t 390C) . Кожные покровы в области паховых складок и живота, туловища ярко гиперемированы, имеются легко вскрывающиеся вялые пузыри, которые после слущивания эпидермиса оставляют обширные эрозии. Симптом Никольского положителен. Напоминает вид «обожженного кипятком». Дыхание в легких пуэрильное, проводится по всем полям обеих легких. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Произвести пальпацию живота не возможно из-за множественных эрозии и вялых пузырей на животе. Пупочная рана ярко гиперемирована, отечнА) Какие действия необходимо предпринять в первую очередь в данной ситуации на догоспитальном этапе:
А) подать экстренное извещение в СЭС, немедленно отправить в инфекционный стационар ребенка
Б) подать экстренное извещение в СЭС, лечить дома
В) немедленно оправить ребенка в хирургический стационар
Г) назначить антибиотики, сдать ОАК, после получения результатов отправить стационар
Д) отправить в роддом неонатологу для осмотра
Новорожденный родился от 2 беременности и первых родов в сроке гестации 37 недель, родился естественным путем, вес 3000 гр, оценка по Апгар 7/8 Б) При осмотре состояние средней тяжести, двигательная активность умеренно сниженА) При плаче появляется выраженный цианоз носогубного треугольникА) Дышит самостоятельно, дыхание пуэрильное. При аускультации сердца выслушивается систолический шум разной интенсивности на уровне 3 и 4 межреберье по левому краю грудины, второй тон над аортой усилен. Из анамнеза у матери 1 беременность –выкидыш на раннем сроке, при данной беременности дважды болела ОРИ с температурой, лечилась самостоятельно. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?
А) вызвать кардиохирурга, проведение ЭхоКГ
Б) перевести немедленно в кардиохирургический центр
В) наблюдение, после выписки из роддома в 1 мес направить кардиохирургу
Г) лечение сердечной недостаточности, потом перевести в кардиохирургический центр
Д) кислородотерапия, ЭКГ, перевести в кардиохирургический центр
Родился новорожденный с весом 2600 гр в тяжелом состоянии: адинамия, физиологические рефлексы угнетены, крик слабый, болезненный. Дышит самостоятельно, дыхание ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритмичные. На животе по белой линии в области пупочного кольца имеется выпячивание, диаметром 6 см, содержащее петли кишечникА) Из анамнеза: у матери – хр. пиелонфрит, аднекис, кольпит; в 20 недель обострение хр. пиелонфритА) Роды в сроке 37 нед беременности, без водный период – 9 часов, околоплодные воды зеленые, со зловонным запахом. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?
А) тепловой режим, поддержка дыхания, назначить антибиотики
Б) назначить антибиотики, вызвать хирурга, пуповину перевязать повыше
В) немедленно перевести в хирургическую клинику
Г) тепловой режим, СРАР, назначить антибиотики
Д) тепловой режим, кислородотерапия, назначить антибиотики, пуповину перевязать повыше
В родзале неонатологом ожидается рождение ребенка с ВПР. Мать ребенка во время беременности неоднократно перенесла ОРВИ в 1 и во 2-ом триместре. При проведенной перинатальной УЗИ диагностике выявлено смещение сердце вправо и наличие аноэхогенных образований в грудной полости. Анализируйте данные и сформулируйте диагноз:
А) ВПР легких
Б) Диафрагмальная грыжа
В) ВПС
Г) Атрезия пищевода
Д) ВПР легких прогноз
Ребенок родился в сроке гестации 34 недели. Во время беременности у матери многоводие. На пренатальной УЗИ: расширение проксимального сегмента пищеводА) Вес при рождении 1800г, рост 46 см. Оценка по Апгар 5-6 баллоВ) В родзале после отсасывания слизь быстро накапливался в большом количестве. ЧД 65 в минуту, аритмия. Аускультативно в легких масса влажных разнокалиберных хрипоВ) Живот вздут. ОАК: Нв 200г/л, Эр -5,4*1012/л, Ц.П.1,0, Лей-16,6*109/л, п/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, СОЭ 8мм.ч. Неонатолог не смогла ввести назогастральный зонд в желудок. Ребенку был выставлен диагноз: Атрезия пищеводА) Исключите нозологию, не относящуюся к дифференциально – диагностическому ряду:
А) Асфиктические состояния ущемление диафрагмальной грыжи
Б) Изолированный трахеопищеводный свищ
В) Асфиктические состояния новорожденного, вызванные аспирационной пневмонией
Г) Асфиктические состояния новорожденного, вызванные родовой травмой
Д) Атрезии желчевыводящих путей
Ребенку 2-е сутки, доношенный. Мама ребенка во время беременности перенесла частые простудные заболевания. При пренатальной УЗИ симптом двойного пузыря. Сразу после рождения у ребенка отмечается обильная рвота без примесей желчи. Первородный кал был. В ОАК: Нв 230г/л, Эр -5,8*1012/л, Ц.П.1,0, Нт- 56%, Лей-16,6*109/л, п/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, СОЭ 8мм.ч. Ребенку был выставлен диагноз: Непроходимость ДПК. Исключите нозологию, не относящуюся к дифференциально – диагностическому ряду:
А) Высокая кишечная непроходимость
Б) Пилоростеноз
В) Врожденная диафрагмальная грыжа
Г) Родовая травма головного мозга
Д) ВПР желчевыводящих путей
Новорожденному ребенку после рождения на 1-е сутки диагностирован врожденный порок сердцА) Выберите ВПС, требующий хирургического лечения в периоде новорожденности:
А) Изолированный клапанный стеноз легочной артерии
Б) Транспозиция магистральных артерий
В) Синдром гипоплазии левого сердца
Г) Дефект межжелудочковой перегородки
Д) Тетрада Фалло
Ребенку 6 дней, родился в сроке гестации 28 недель, вес при рождении 1000Г) В родильном зале проведены меры реанимации. Был консультирован кардиологом выставлен диагноз: ВПC) Объективно: состояние при осмотре тяжелое, приступы апное, конечности холодные, срыгивает желчью после кормления. В легких дыхание пуэрильное, Тоны сердца ритмичные, склонность к тахикардии. Живот вздут, отмечается пастозность передней Стула не было в течение 2-х суток. В ОАК: Нв 130г/л, Эр4,3*1012/л, Ц.п. 0,8, тром- 140*109/л, Лей -15*109/л, п/я -3%, с/я 47%. Мон-5%, лим- 45%. СОЭ 8 мм.ч. В копрограмме: эритроциты 5- 8 В) п. зр. Проанализируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Внутриутробная пневмония
Б) Врожденный порок сердца
В) Язвенно - некротический энтероколит
Г) Кишечная непроходимость
Д) Геморрагическая болезнь новорожденного
Ребенок родился в срок. Во время беременности у матери частые ОРВИ в 1 триместре. Вес при рождении 3200г, рост 54 см. Оценка по Апгар 3-4 баллоВ) Сразу после рождения у ребенка отмечается затрудненное дыхание, в динамике усиливается. При физической нагрузке синюшность кожных покровоВ) При осмотре: ассиметрия грудной клетки, левая сторона выбухает. ЧД 70 в минуту. Западает грудина, при вдохе надчревная область втягивается воронкобразно. Живот запавший. Перкуторно: в левой стороне грудной клетки тимпанит. Аускультативно: на левой стороне резко ослабленное дыхание, шум перистальтики. Рентген грудной клетки: смещение средостения, наличие ячеистых полостей, УЗИ  брюшной полости: смещение органов брюшной полости (в частности печени) в плевральную полость. ЭхоКГ– сердце небольших размеров, смещенное в противоположную сторону. Открытое овальное окно. Интерпретируйте клинико – инструментальные данные и сформулируйте диагноз:
А) Врожденная пневмония
Б) Диафрагмальная грыжа
В) Асфиксия в родах
Г) Ателектаз легких
Д) ВПС
Ребенок родился в сроке гестации 34 недели. Во время беременности у матери многоводие. На пренатальной УЗИ: расширение проксимального сегмента пищеводА) Вес при рождении 1800г, рост 46 см. Оценка по Апгар 5-6 баллоВ) В родзале после отсасывания слизь быстро накапливался в большом количестве. ЧД 65 в минуту, аритмия. Аускультативно в легких масса влажных разнокалиберных хрипоВ) Живот вздут. Неонатолог не смогла ввести назогастральный зонд в желудок. ОАК: Нв 200г/л, Эр -5,4х1012/л, Ц.П.1,0, Лей-16,6х109/л, п/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, СОЭ - 8мм.ч. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Атрезия пищевода
Б) Диафрагмальная грыжа
В) Асфиксия в родах
Г) Ателектаз легких
Д) ВПС
Ребенку 2-е сутки, доношенный. Мама ребенка во время беременности перенесла частые простудные заболевания. При пренатальной УЗИ симптом двойного пузыря. Сразу после рождения у ребенка отмечается обильная рвота без примесей желчи. Первородный кал был. В ОАК: НВ) 230г/л, Эр -5,8х1012/л, Ц.п.1,0, Нт- 56%, Лей-16,6х109/л, п/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, СОЭ- 8мм.ч. На рентгенограмме брюшной полости в переднее -задней и боковой проекциях при вертикальном положении ребенка видны два газовых пузыря с горизонтальными уровнями жидкости. В нижележащих отделах брюшной полости газ полностью отсутствует. Сформулируйте клинический диагноз:
А) Атрезия пищевода
Б) Непроходимость ДПК
В) Врожденная кольцевидная поджелудочная железа
Г) Диафрагмальная грыжа
Д) ВПР легких
Ребенок родился в срок, 2 –е сутки. Во время беременности у матери инфекция мочевыводящих путей в 1 триместре беременности. Вес при рождении 3500г, рост 54 см. Оценка по Апгар 7-8 баллоВ) У ребенка в первые часы жизни вздутие животА) Мекония не было. Была рвота застойного характера с примесью кишечного содержимого, необильная. Ребенок вялый, В ОАК: Нв - 260/л, Эр -6,2х1012/л, Ц.п. 1,0, Нт- 68%, Лей -23,0х109/л, п/я-3%, с/я-46%, мон -5%, лим -49%, СОЭ-9 мм.ч. БХА: Хлор -60ммоль/л; К-4,6 ммоль/л.; Na-134 ммоль/л. Интерпретируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Атрезия ЖВП
Б) Высокая кишечная непроходимость
В) Низкая кишечная непроходимость
Г) Атрезия пищевода
Д) Болезнь Гиршпрунга
Ребенок доношенный, роды в тазовом предлежании. Во время беременности у матери анемия, гестоз. Вес при рождении 4500г, рост 55 см. В родах трудности выведения головки. Оценка по Апгар 4-6 баллоВ) Первые сутки находился под наблюдением неонатолога, сосал плохо. На 2-ые сутки состояние ребенка ухудшилось. Отмечается похолодание конечностей. Ребенок запрокидывает голову назад, Б) р. 3,0*3,0 см и напряжен, выбухает. Положительный симптом Грефе. Справа зрачки расширены. Отмечается судороги. Периодический наблюдается апное. ЧД 36 в минуту. Дыхание в легких пуэрильное. ЧСС 100 в минуту. В ОАК: НВ 140г/л, Эр -3,2*1012/л, Ц.п.0,9, тромбоциты -155*109/л, Лей -16*109/л, п/я2%, с/я 65%, мон8%, лим -25%. Интерпретируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Субдуральное кровоизлияние
Б) Эпидуральное кровоизлияние
В) Внутрижелудочковое кровоизлиние
Г) Внутримозговое кровоизлияние
Д) Субарахноидальное кровоизлияние
Ребенок родился в сроке гестации 39 недель, в асфиксии тяжелой степени. Во время беременности у матери тяжелое соматическое заболевание, получал лечение. Вес при рождении 4500г, рост 56 см. Через 2 дня, состояние ребенка резко ухудшилось, «Мозговой крик», судорожные подергивание, длительно находится с широко открытыми глазами. Гиперестезия. Мышечный тонус повышен, рефлексы врожденного автоматизма усилены. В ОАК: НВ 140г/л, Эр -3,2*1012/л, Ц.п.0,9, тромбоциты -155*109/л, Лей -16*109/л, п/я2%, с/я 65%, мон8%, лим -25%. СМЖ: глюкоза 25*106/л., Общий белок 04 ммоль/л.Эрироциты сплошь в п.з. Интерпретируйте клинико –лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Субдуральное кровоизлияние
Б) Эпидуральное кровоизлияние
В) Внутрижелудочковое кровоизлиние
Г) Внутримозговое кровоизлияние
Д) Субарахноидальное кровоизлияние
Ребенок 2 дней. Родился в сроке гестации 28 недель, Во время беременности у матери анемия тяжелой степени, хламидиоз. Вес при рождении 1000г, рост 36 см. Находится в интенсивной палате и получает лечение. Состояние ребенка ухудшилось, приступы апное, мышечная гипотония, гипорефлексия. Б) р. 2,5*2,5 см, напряжение и выбухание. Определяется нистагм, косоглазие. Положителен симптом «заходящего солнца», Грефе. Сосет очень слабо. ЧД 36 в мин. ЧСС 120 в мин. НСГ: Дилятация правого желудочкА) Проанализируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте клинический диагноз:
А) Субдуральное кровоизлияние
Б) Эпидуральное кровоизлияние
В) Внутрижелудочковое кровоизлиние
Г) Внутримозговое кровоизлияние
Д) Субарахноидальное кровоизлияние
Новорожденный ребенок от 3 беременности и срочных естественных родов, вес 5100 гр, оценка по шкале Апгар 2/4 баллоВ) У матери беременность протекала на фоне анемии, во время родов слабость родовой деятельности, были наложены выходные щипцы. В родзале проведена санация дыхательных путей, на ИВЛ самостоятельное дыхание восстановилось через 2 мин. Ребенок находился под наблюдением, имеется кефалогематома в теменной области размером 4х6см. Через 12 часов после рождения у новорожденного мальчика отмечаются диффузные клонико-тонические судороги, правосторонний гемипарез, расширение зрачка слевА) Ваше действие при данной ситуации:
А) 0,5% - 0,1 мл/кг в/в диазепама, седация, ИВЛ, тепловой режим, вызвать нейрохирурга
Б) 0,5% - 0,1 мл/кг в/в диазепама, немедленно сделать КТ головы
В) 0,5% - 0,1 мл/кг в/в диазепама, седация, СРАР, тепловой режим, вызвать нейрохирурга
Г) депакин в/в 15 мг/кг болюсно в течение 5 минут
Д) ГОМК в/в, седация, СРАР, тепловой режим, вызвать нейрохирурга
Новорожденный ребенок от 2 беременности и преждевременных естественных родов в сроке гестации 33 нед, вес 1100 гр, оценка по шкале Апгар 4/5 баллоВ) У матери беременность протекала на фоне анемии, тяжелой преэклампсии. После рождения тяжесть состояния обусловлена угнетением ЦНС, находится в кувезе, оксигенация 40% увл. О2) На 2 е сутки состояние ребенка резко ухудшилось: появились тонические судороги, парез взора, приступы апноэ крупноразмашистый тремор, тахикардия. При перемене положения тела нарастают дыхательные расстройствА) На НСГ - асимметрия желудочков, признаки ВЖК 3 ст. справа, слева 2 ст. Выберите превентивный метод окклюзионной гидроцефалии :
А) проведение гемостатической и заместительной терапии (СЗП, дицинон, АмриК, переливание эр. массы)
Б) вентрикулопункция
В) улучшения гемо-ликвородинамики (магнезия сульфат, цераксон, диакарБ)
Г) восполнение ОЦК, инотропная терапия
Д) противосудорожная терапия (брюзепам, фенобарбитал, депакин)
Новорожденному ребенку 1 час после рождения, родился в сроке гестации 36 нед, вес при рождении – 2700 гр; проведены меры реанимации в родблоке по поводу интранатальной асфиксии, был интубирован, ИВЛ проводилась в течение 5 мин, после чего появилось самостоятельное дыхание. Оценка по шкале Апгар 2-3 Б) Состояние ребенка тяжелое за счет церебральной ишемии 2-3 степени, имеется судорожная готовность. Дышит самостоятельно, стонет. РН крови взятой через 1 час после рождения 7,2; ВЕ 17. Какой из метод лечения наиболее предпочтительна для предупреждения отдаленных последствий перенесенной ишемии у данного пациента?
А) раннее согревание - поместить ребенка в кувез t 37 С
Б) дыхательная поддержка (СРАР или ИВЛ) повысив концентрацию О2 более 50 % во вдыхаемой смеси
В) ранее введение ноотропов
Г) лечебная гипотермия
Д) противосудорожная терапия
Новорожденный ребенок от 1 беременности и срочных естественных родов, вес 4800 гр, оценка по шкале Апгар 4/6 баллоВ) Беременность у матери протекла без особенностей, во время родов – слабость родовой деятельности. Объективно: крик болезненный, гиперестезия, правая свисает, приведена к туловищу, повернута внутрь, кисть в ладонном сгибании, повернута назад и кнаружи. Дыхание самостоятельное, ЧСС 128 в мин. Проведите дифдиагноз между параличом Эрба и переломом ключицы:
А) проверить хватательный рефлекс
Б) сделать рентгеноснимок правой клюциы
В) проверить рефлекс Бабкина
Г) проверить рефлекс Бабинского
Д) сделать УЗИ мягких тканей провой плечевой области
Ребенок родился в сроке гестации 39 недель, у матери во время беременности гестоз. Состоит на Д учете с диагнозом: АГ) В родах длительный безводный период 12 ч, родился в асфиксии средней степени тяжести. В правой теменной области гематома размерами 2,0х2,0см. Через 8 часов состояние ребенка ухудшилось, резкое беспокойство, угнетение двигательной активности, повторные приступы асфиксии, судорожные подергивание (клонико - тонические). Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, конечностей. ЧД 42 в мин. ЧСС 115 в мин. В ОАК: НВ 145г/л, Эр -3,5х1012/л, Ц.п.0,9, тромбоциты -150х109/л, Лей -15х109/л, п/я-2%, с/я -63%, мон-8%, лим -27%. СОЭ-7 мм.ч. Сформулируйте диагноз и определите объем проводимых исследований:
А) Субдуральное кровоизлияние, СМЖ, КТ головного мозга
Б) Эпидуральное кровоизлияние, СМЖ, КТ головного мозга
В) Внутрижелудочковое кровоизлияние, НСГ, МРТ головного мозга
Г) Внутримозговое кровоизлияние, каогулограмма, НСГ
Д) Субарахноидальное кровоизлияние, СМЖ, каогулограмма
Ребенок родился в сроке гестации 33 недели. В родильном доме была проведена обследование: НСГ: размеры желудочка нормальные. Учитывая анамнез, клинические и лабораторные исследование неонатолог поставил диагноз: ВЖК 1 степени. Мама ребенка просит информировать о течении заболевании и о прогнозе. Сформулируйте ваши ответы:
А) Не определяет осложнений и проходит бесследно
Б) Развивается постгеморрагическая гидроцефалия.


В) Развивается церебральная недостаточность
Г) Впоследствии могут быть задержка моторного развития
Д) Впоследствии могут развиться нейропсихические проблемы
Ребенку 15 дней, доношенный. У матери во время беременности токсоплазмоз. Роды без особенностей. Вес при рождении 3500г, рост 54 см. О. головы – см. Голова «тяжелая». Б) р.3х3 см, отмечается расхождение по сагитальному шву на 1,5 см. НСГ: вентрикуломегалия. Анализируйте клинико – инструментальные данные, сформулируйте предварительный диагноз
А) Врожденная гидроцефалия
Б) Гнойный менингит
В) Билирубиновая энцефалопатия
Г) Церебральная ишемия 1 степени
Д) Церебральная ишемия 2 степени
Ребенок родился в сроке гестации 35 неделя. В длительное стояние головы в родовых путях, родился в асфиксии тяжелой степени. В роддоме было диагностировано ВЖК. На 10 - й день при осмотре: состояние ухудшилось, Т тела 38С, желтушность умеренная, ребенок беспокойный, слабо сосет. Выражена гиперестезия, запрокидывает голову назад, положительный симптом Грефе, ригидность затылочных мышц. Б) р.2х2 см, выбухает. В ОАК: Нв - 160г/л, Эр - 3,7 /л, Лей - 19,2 x109 л, п/я -10%, с/я - 49%, э -1%, м - 6%, л- 24%. СОЭ- 15 мм/чаC) Анализируйте клинико - лабораторные данные, сформулируйте предварительный диагноз и определите дальнейшие действие для уточнения диагноза:
А) Церебральная ишемия 3 степени, ЭЭГ
Б) Церебральная ишемия 2 степени, Глазное дно
В) Гипертензионный синдром, КОС
Г) Гнойный менингит, люмбальная пункция.


Д) Билирубиновая энцефалопатия, анализ крови на билирубин
Ребенок родился в сроке гестации 31 неделя. В роддоме было диагностировано ВЖК, получал лечение. На 8 - й день при осмотре: Т тела 38С, желтушность по Крамеру 2 зоны, ребенок беспокойный, запрокидывает голову назаД) Слабо сосет. Выражена гиперестезия, положительный симптом Грефе, ригидность затылочных мышц. Б) р.2х2 см, напряжен. В ОАК: Нв - 160г/л, Эр - 3,7 /л, Лей - 15,2 x109 л, п/я -6%, с/я - 49%, э -3%, м - 6%, л- 26%. СОЭ- 10 мм/чаC) Анализируйте клинико - лабораторные данные, сформулируйте предварительный диагноз и определите дальнейшие действие для уточнения диагноза:
А) Церебральная ишемия 3 степени, ЭЭГ
Б) Церебральная ишемия 2 степени, Глазное дно
В) Гипертензионный синдром, КОС
Г) Гнойный менингит, люмбальная пункция.


Д) Билирубиновая энцефалопатия, анализ крови на билирубин
Ребенку 12 дней, родился в сроке гестации 29 недель, находится в ОПН с диагнозом: Церебральная ишемия 3 степени, ВЖК. При осмотре ребенок раздражительный, выражена гиперестезия, запрокидывает голову назаД) Т тела 37,8C) Б) р.2,5*2,5см, напряжен. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Грефе положительный. В ОАК: Нв - 160г/л, Эр - 3,7х1012/л, Лей -15,4 x109 л, п/я -6%, с/я - 50%, э -3%, м - 6%, л- 25%. СОЭ-10 мм/чаC) СМЖ: цитоз. Анализируйте клинико - лабораторные данные и спрогнозируйте возможное осложнение:
А) ОРВИ, нейротоксикоз
Б) Церебральная ишемия 3 степени
В) Гидроцефалия
Г) Гнойный менингит
Д) Билирубиновая энцефалопатия
На консультацию к врачу генетику обратилась мама с ребенком. При объективном осмотре: лицо плоское, с раскосыми глазами. Голова круглая, лоб узкий, скошенный, ушные раковины уменьшены в вертикальном направлении, с приросшей мочкой. На ладонях только одна поперечная бороздА) При аускультации в сердце вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум. Сформулируйте диагноз:
А) Синдром Дауна
Б) Синдром Клайнфельтера
В) Синдром Шерешевского – Тернера
Г) Синдром Патау
Д) Синдром Эдвардса
На консультацию к врачу генетику обратилась мама с ребенком. При объективном осмотре: лицо плоское, с раскосыми глазами. Голова круглая, лоб узкий скошенный, ушные раковины уменьшены в вертикальном направлении, с приросшей мочкой. На ладонях только одна поперечная бороздА) При аускультации в сердце вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум. Уточните локализацию нарушений в хромосоме для данного синдрома:
А) в 8 хромосоме
Б) в 13 хромосоме
В) в 18 хромосоме
Г) в 21 хромосоме
Д) в 22 хромосоме
Новрожденному ребенку 20 дней. Родился с весом 2500Г) При осмотре: отмечается отек тыльной поверхности рук и ноГ) Отмечается крыловидные складки на шее. Анализируйте клинические данные и определите дальнейшие действие для уточнения диагноза:
А) Синдром Дауна, определение кариотипа
Б) Синдром Шерешевского - Тернера, определение кариотипа
В) Синдром Клайнфельтера, определение кариотипа
Г) Синдром Луи Бара, определение кариотипа
Д) Синдром Патау, определение кариотипа
На консультацию к врачу генетику обратилась мама с ребенком 1 месяц. При объективном осмотре: ребенок пастозный, пигментные пятна на теле, подкожно-жировой слой развит слабо (3000Г) , определяются крыловидные склад4и на шее. Генетик определил 3 стигмы дизэмбриогенеза: изменение формы ушных раковин и локтевых суставов и недостаточное развитие половых органоВ) Сформулируйте диагноз:
А) Синдром Дауна
Б) Синдром Клайнфельтера
В) Синдром Шерешевского – Тернера
Г) Синдром Патау
Д) Синдром Эдвардса
На консультацию к врачу генетику обратилась мама с ребенком 1 месяц. При объективном осмотре: ребенок пастозный, пигментные пятна на теле, подкожно-жировой слой развит слабо (вес - 2500г, рост 42 см), определяются крыловидные складки на шее. Генетик определил 3 стигмы дизэмбриогенеза: изменение формы ушных раковин и локтевых суставов и недостаточное развитие половых органоВ) Уточните локализацию хромосомных нарушений для данного синдрома:
А) 8 хромосома
Б) 13 хромосома
В) 18 хромосома
Г) 21 хромосома
Д) 23 хромосома
Ребенок родился в сроке гестации 30недель, вес при рождении 1300г, рост 40 см. У матери отсутствует молоко. В роддоме имеется достаточное количество и ассортимент молочной смеси «НАН». Неонатолог назначил донорское молоко. Обьясните цель назначении смеси:
А) Снижает риск развития НЭК
Б) Уменьшает развития желтушного синдрома
В) Профилактика гемолитической болезни новорожденных
Г) Для хорошего становления сосательного рефлекса
Д) У женщины донора много молока
Ребенок родился в сроке гестации 30недель, вес при рождении 1300г, рост 40 см. При ежедневном мониторинге на 5 сутки вес ребенка 1170Г) Оцените процент потери первоначальной массы тела у маловесного ребенка( какая потеря считается нормальным):
А) до 10%
Б) до 15%
В) до 20%
Г) до 30%
Д) до 40%
В родзале неонатолог осматривает новорожденного, ребенок родился в сроке гестации 30 недели, вес при рождении 1400г, рост 40 см. Проведите мероприятия по профилактике гипогликемии:
А) Повысить температуру в кювезе
Б) Грудное вскармливание не позже 1 часа
В) Парентерально 5% глюкозу
Г) Энтерально 5% глюкозу
Д) Адаптированная смесь в течение 1 часа
Ребенок родился в сроке гестации 29 недель, вес при рождении 1250г, рост 40 см. Неонатолог в первые сутки назначений ограничивает энтеральное питание и назначает парентеральное введение аминокислот. Обьясните какое влияние не оказывает назначенное лечение:
А) Предотвращает отрицательный баланс
Б) Усиливает белковый синтез
В) Тормозит углеводный синтез
Г) Обеспечивает достаточное количество энергии и аминокислот
Д) Задержки азота
Известно, что у недоношенных детей с сроком гестации 24-25 недель беременности ПВК и ВЖК встречается высокой частотой. Этому предрасполагает, как известно, чрезмерная васкуляризация зародышевого матриксА) Развитие ВЖК и ПВК в основном связано:
А) повышенным артериальным кровотоком
Б) отсутствием гладкомышечной ткани, коллагена, эластина на сосудистой стенке
В) тенденции венозному застою вблизи матрикса
Г) повышенной фибринолитической активности в зоне матрикса
Д) отсутствием сосудистой авторегуляции в зародышевом слое
Новорожденный ребенок от 2 беременности и преждевременных естественных родов в сроке гестации 35 нед, вес 2250 гр, оценка по шкале Апгар 6/8 баллоВ) У матери беременность протекала без особенностей, мать носитель гарднереллезА) Состояние средней тяжести за счет неврологической симптоматики, сосал с первых дней жизни. Неврологическая на фоне лечения без особой динамики, с 3х суток стала запрокидывать голову. На 7 день на НГС: значительное расширение левого бокового желудочка, в его просвете - тромбы. На 10 сутки на ликворе: цитоз: 35/3, с -4/3, лимф-12/3, макрофагов – 9/3) Данная клиника является достоверным признаком :
А) внутриутробного серозного менингита
Б) бактериального менингита
В) вентрикулита
Г) постнатального ВЖК
Д) внутриутробного ВЖК
Новорожденный ребенок 35 дней, находится на 2 этапе выхаживания. Ребенок от 2 бер и преждевременных родов в сроке гестации 29 нед, вес 950 гр, оценка по шкале Апгар 6/8 Б) Был введен эндотрахеально куросурф, находился на ИВЛ по поводу РДС в течение 7 дней, далее на СРАР 4 дня. Получал длительно инфузионную терапию. Находится в кувезе, тепло удерживает, дыхание самостоятельное, аускультативно имеются крепитирующие хрипы и необильные мелкопузырчатые хрипы в задних и боковых отделах обоих легких, ЧД 45 в мин, получает увл. О2) . Показатели ОАК в норме. На рентгенографии легких: признаки интерстициального отека на фоне сниженной пневматизации. Объясните основную причину изменения со стороны легких у данного пациента:
А) БЛД
Б) синдром «интерстициального отека легких»
В) синдром ВильсонА) Микити
Г) гипоплазия легких
Д) постнатальная вентиляторассоциированная пневмония с затяжным течением
Новорожденному ребенку 25 дней, находится в отД) реанимации. Ребенок от 3 бер и преждевременных родов в сроке гестации 30 нед, вес 1050 гр, оценка по шкале Апгар 4/6 Б) Был введен эндотрахеально куросурф, находиля на ИВЛ по поводу РДС, ВУП в течение 10 дней, далее на СРАР 6 дней, была высокая потребность в кислороде до 100 %. Получает антибактериальную, инфузионную терапию. По поводу тяжелой анемии переливали сегодня эритроцитарную массу. Проведите меры профилактики ретинопатии:
А) назначить вит Е в дозе 40-50 мг/кг в течение 1мес
Б) дексаметазон в/м 0,2 мг/кг 5 дней
В) цераксон в/в
Г) глиатилен в/в
Д) лазикс в/м
Сосудисто-пролиферативному поражению сетчатки при ретинопатии недоношенных в основном способствует:
А) малый гестационный возраст
Б) гипероксия
В) дефицит витаминов Е и А
Г) гипоксия
Д) снижение активности ферментов антиоксидантной защиты
У недоношенного ребенка с ЭНМТ на 16 день жизни, были эпизоды приступов апноэ на клиническом благополучном фоне, получал кофеин, без эффекта, приступы усугубились. Ребенка перевели на ИВЛ. Это является наиболее вероятным признаком следующего состояния:
А) ВЖК
Б) судорожного синдрома
В) манифестации нозокомиальной инфекции
Г) БЛД
Д) синдрома Вильсона –Микити
Для успешного выхаживания недоношенных имеют в основном значение:
А) формирование психо-эмоциональной связи ребенка с матерью и семьей
Б) тепловой режим и рациональное вскармливание
В) квалифицированные специалисты, оснащенность родовспомогательных учреждений
Г) снижение риска нозокомиальных инфекций, обеспечение оптимальной температурной среды
Д) ранний контакт с матерью, уменьшение болевых ощущений, снижение сенсорной нагрузки
Ребенку 7 - й день, доношенный, поступил в ОПН. Во время беременности у мамы диагностирован генитальный герпес, получал лечение амбулаторно. Роды через естественные половые пути. Вес при рождении 2500г, рост 49 см. Оценка по Апгар 6-7 баллоВ) Обьективно: состояние тяжелое. Везикулярные высыпаниями на коже и слизистых, Т тела 38С, желтушность кожных покровов (по Крамеру 4 зоны). ЧД 62 в мин. В легких ослабленное дыхание, с участием в акте дыхания вспомогательная мускулатурА) Cor тоны ритмичные. Печень+ 2 см, селезенка +1 см. С учетом предполагаемого диагноза назначьте лечение:
А) Ганцикловир
Б) Ацикловир
В) Гроприносин
Г) Цитотек
Д) Ремантадин
Ребенку 7 - й день, доношенный, поступил в ОПН. Во время беременности у мамы диагностирован генитальный герпес, получал лечение амбулаторно. Роды через естественные половые пути. Вес при рождении 2500г, рост 49 см. Оценка по Апгар 6-7 баллоВ) Обьективно: состояние тяжелое. Везикулярные высыпаниями на коже и слизистой, Т тела 38С, желтушность кожных покровов (по Крамеру 4 зоны). ЧД 62 в мин. В легких ослабленное дыхание, с участием в акте дыхания вспомогательная мускулатурА) Соr тоны ритмичные. Печень+2 см, селезенка+1 см. В ОАК: НВ -120г/л, Эр-3,4*1012/л, Ц.п.0,8, тром-140*109/л, Лей 19*109/л, п/я7%, с/я 57%, мон8%, лим 28%, СОЭ 15 мм.ч. Проанализируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) ВУИ ветряная оспа
Б) ВУИ ЦМВИ
В) ВУИ хламидиоз
Г) ВУИ краснуха
Д) ВУИ ВПГ
Ребенку 4 - й день, родился в сроке гестации 32 недели, находится в ОПН. Вес при рождении– 1900г, рост 43 см. Оценка по Апгар 4-6 баллоВ) Во время беременности мама лечилась с диагнозом: Острый пиелонефрит. Обьективно: состояние тяжелое. Частые приступы апное, рвота с примесью желчи. Т тела 37,8C) На коже спины, живота, бедра папулезное высыпание. Конъюктивы глаз гиперемированы. На миндалинах, задней стенке глотки узелки диаметром 1-2 см, заполненные белесовато – желтоватым содержимым. ЧД 65 вмин, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатурА) Тоны сердца ритмичные, ЧСС 175 в мин. Выражена венозная сеть на животе. Печень + 2 см. В ОАК: НВ -120г/л, Эр-3,4*1012/л, Ц.п.0,8, тром-140*109/л, Лей 19*109/л, п/я7%, с/я 57%, мон8%, лим 28%, СОЭ 15 мм.ч. Проанализируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Токсоплазмоз
Б) Листериоз
В) Цитомегалия
Г) Краснуха
Д) Герпетическая инфекция
Ребенку 10 дней, родился от 1 беременности, доношенный. Во время беременности у матери в 1 триместре ОРЗ, наблюдалась высыпание на теле, мама лечилась самостоятельно во 2-ом триместре пиелонефрит, лечилась стационарно. Вес при рождении. 2500г, рост 49 см. Оценка по Апгар 6-7 баллоВ) Обьективно: Состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно –желтые, По Крамеру 3 зоны. На теле петехиальные изменения, местами напоминают «пирог с черникой». Тонус мышц повышен справа, опистотонуC) Окружность головы 25 см. Со стороны костной системы: «латеральная ротация голеней и стоп». ЧД 52 в минуту. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС 180 в минуту. Печень +3 см, селезенка +2 см. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) Цитомегалия
Б) Токсоплазмоз
В) Сифилис
Г) Краснуха
Д) Хламидиоз
Ребенку 28 дней, поступил в ОПН с жалобами на желтушность кожных покровов и слизистых, вялость, слабое сосание, судорогами. Родился в сроке гестации 34 недели. Во время беременности у матери частые вирусные инфекции в 1 и во2 –ом триместре. Вес при рождении 1800г, рост 42 см. Обьективно: Желтушный, по Крамеру 5 зон. Б) р. 2*2 см, напряжен. На коже геморрагии. ЧД36 в мин. В легких пуэрильное дыхание. ЧСС 140 в мин. Cor тоны ритмичные. Печень +3 см, края плотные, селезенка +1см. Стул ахоличный, моча насыщенная. В ОАК: Нв - 120 г/л, Эр. - 2,9х10*12) , Ц.П.0,8, тромбоциты – 120*109/л, с/я- 28%, мон-10%, лим – 62%., СОЭ 10 мм.ч. БХА: Билирубин -170мкмоль/л, прямой- 40 мкмоль/л, непрямой – 130 мкмоль/л. АЛТ -50 мкат/л, АСТ – 30 мкат/л.ИФА:ЦМВИ IgG-3540 , IgM – 0840. С учетом предполагаемого диагноза назначьте лечение:
А) Цитотек
Б) Ацикловир
В) Амантадин
Г) Ремантадин
Д) Гроприносин
Ребенок доношенный. Мать на учете в женской консультации не состоялА) На 5-й день из носа появилось кровянистое отделяемое, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания. На подошвах и ладонях диффузное покраснение. Гепато- и спленомегалия, желтухА) В ОАК Нв 150 г/л; ЭР-3,5х1012/л, Ц.П. 0,8, Лей -16,5х109/л; п/я-2%, с/я-43%, мон-8%, лим - 47%, СОЭ-5 мм.ч. Свертываемость крови по Сухареву 6 минут, длительность кровотечение 2 мин 30 сек. Сделайте заключение о предварительном диагнозе:
А) Врожденный сифилис
Б) Внутриутробная цитомегалия
В) Внутриутробный листериоз
Г) Внутриутробный токосплазмоз
Д) Внутриутробный микоплазмоз
Ребенку 5 дней., родился в сроке гестации 32 недели. Вес при рождении 1850г, рост 42 см. Беременность протекала на фоне кольпитА) Объективно: Состояние ребенка тяжелое. Частые срыгивание, рвота с примесью желчи. Не сосет. Тонус мышц снижен, рефлексы угнетены. Кожные покровы желтушно-серым калоритом. ЧД до 65 в мин, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатурА) Перкуторно укорочение звука по лопаточной линии с обеих сторон. Дыхание ослабленное. Cor тоны приглушены. Живот увеличен в обьеме, пастозность передней брюшной стенки. На конечностх склеремА) Пупочное кольцо гиперемировано, гнойное отделяемое из ранки. В ОАК: НВ -140г/л, Эр-3,9*1012/л, Ц.п.0,8, тром-150*109/л, Лей 15*109/л, п/я6%, с/я 57%, мон8%, лим 29%, СОЭ 15 мм.ч. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Склерема недоношенного
Б) Внутриутробная пневмония
В) Энтероколит новороженного
Г) Ранний неонатальный сепсис
Д) Гнойный омфалит
Ребенку 15 дней. Родился в сроке гестации 32 недели. Находится в ОПН. Получал ИВЛ, сурфактантзаместительную терапию. Консультирован неврологом: субарахноидальное кровоизлияние, получает лечение. В весе прибавки нет. При осмотре: Состояние тяжелое. Отмечается рвота, температура тела 37,9C) Ребенок бледный. Вялый, адинамичный, гипотония мышц. Не сосет. Периодические приступы бради - и апное. Горизонтальный нистагм, глазные яблоко «плавает». Б) р. 2*2 см, напряжен, отмечается ригидность затылочных мышц. В ОАК: НВ -130г/л, Эр-3,5*1012/л, Ц.п.0,8, тром-150*109/л, Лей 15*109/л, п/я6%, с/я 57%, мон8%, лим 29%, СОЭ 15 мм.ч. СМЖ: ОБ) белок 0,7 ммоль/л, сахар 10*106/л. Интерпретируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Внутренняя гидроцефалия
Б) Менингоэнцефалит
В) Сочетанная родовая травма
Г) Киста головного мозга
Д) Гнойный менингит
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 32 недели. Бактериурия матери во время этой беременности. В родах безводный период 20 часов, Оценка по Апгар 5 - 6 баллов, оказано реанимационное мероприятие. Вес при рождении 1850г, рост 42 см. Обьективно: состояние тяжелое, ребенок бледный с серым колоритом. Отмечается подъем температуры 37,9C) Вялый, сонливый, адинамичный, сосет слабо, норму не высасывает. ЧД 65 в мин. Перкуторно в легких укорочение легочного звукА) Аускультативно на фоне ослабленное дыхание с обеих сторон. ЧСС 175 в мин. Сог тоны ритмичные, приглушены. Живот вздут. В ОАК: Нв 140г/л, ЭР-3,4*1012/л, Ц.П. 0,8, тром -140*109/л, лей 16*109/л, п/я7%, с/я64%, мон-8%, лим -21%., СОЭ 15 мм.ч. На рентгенограмме грудной клетки: снижение прозрачности легочной ткани с рентген прозрачными зонами. Проанализируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Респираторный дистресс синдром
Б) Асфиксия в родах
В) Внутриутробная пневмония
Г) Спинальная родовая травма
Д) Бронхолегочная дисплазия
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 33 недели. У матери во время беременности хламидиоз. В родах безводный период 20 часов, Оценка по Апгар 3-4 балла, оказано реанимационное мероприятие. Вес при рождении 1950г, рост 43 см. Обьективно: состояние тяжелое, ребенок бледный,t тела 37,5C) Сосет слабо, вялый. Экспираторный стон, втяжение межреберных промежуткоВ) Аускультативно ослабленное дыхание с обеих сторон. ЧД 64 в мин. ЧСС 180 в мин. Соr тоны ритмичные, приглушены. Живот вздут. В ОАК: Нв 140г/л, ЭР-3,4*1012/л, Ц.П. 0,8, тром -140*109/л, лей 16*109/л, п/я7%, с/я64%, мон-8%, лим -21%., СОЭ 15 мм.ч. На рентгенограмме грудной клетки: снижение прозрачности легочной ткани с рентген прозрачными зонами. С учетом предполагаемого диагноза определите необходимую антибиотикотерапию(в/В) :
А) Эритромицин 5-10 мг/кг
Б) Меропенем 10 мг/кг
В) Гентамицин 4-5 мг/кг
Г) Ванкомицин 15мг/кг
Д) Цефатоксим 50мг/кг
Ребенку 28дней, в карете скорой помощи поступил в детскую больницу с жалобами со слов мамы на резкое появление одышки до 65 в минуту, беспокойство, цианозА) Из анамнеза: ребенок родился в сроке гестации 30 недель. В роддоме получал сурфактант заместительную терапию, ИВЛ в течение 6 дней, выписана с улучшением. При осмотре состояние тяжелое. Правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации справа дыхание не прослушивается, перкуторно тимпанит. На рентгенограмме грудной клетки: Сердце смещено влево. С учетом предполагаемого диагноза выполните необходимое мероприятие:
А) Антибиотикотерапия
Б) Ведение газоотводной трубки
В) Плевральная пункция
Г) ИВЛ
Д) СРАР
Ребенок родился в сроке гестации 32 недели, извлечен путем ОКC) Вес при рождении 1350г, рос 42 см. Через 2 часа при осмотре ребенок цианотичный, стонет. Изо рта пенистое отделяемое. Отмечается втяжение податливых мест грудной клетки, раздувание крыльев носА) ЧД 62 в мин. В легких ослабленное дыхание. Неонатолог подключил кислород, PO2 -80%. ОАК: Нв 180г/л, Эр-5,0*1012/л, Ц.п. -1,0, Тром -20*109/л, Лей-12*109/л, п/я2%, с/я64%, мон-6%, лим -28%, СОЭ 5 мм.ч. С реактивный белок -отр. Рентгенограмма грудной клетки – воздушная бронхограмма, слабо выраженная граница сердцА) С учетом предполагаемого диагноза определите тактику лечение:
А) Эритромицин 5-10 мг/кг
Б) Порактант альфа 200мг/кг
В) Эуфиллин 2-4 мг/кг
Г) Гепарин 0,5-1 Ед
Д) Флуканазол 3 мг/кг
Ребенку 2 дня, родился в сроке гестации 37 недели. Во время родов преждевременная отхождение околоплодных вод, безводный период 19 часов, воды зеленые. В родах аспирация околоплодными водами, оценка по Апгар4-4 балла, оказано реанимационное мероприятие. Вес при рождении 2350г, рост 46 см. Обьективно: состояние тяжелое, ребенок бледный. t тела 37,5C) Вялый, не сосет, стонет. Отмечается втяжение межреберных промежуткоВ) Аускультативно на фоне ослабленное дыхание с обеих сторон. ЧД 60 в мин. ЧСС 170 в мин. Соr тоны ритмичные, приглушены. Живот вздут. Печень у края реберной дуги. В ОАК: Нв 135г/л, ЭР-3,3x1012/л, Ц.П. 0,8, тром -145x109/л, лей 17,5x109/л, п/я-6%, с/я-68%, мон-8%, лим -18%,СОЭ - 20мм.ч. На рентгенограмме грудной клетки: снижение прозрачности легочной ткани с рентген прозрачными зонами. С учетом предполагаемого диагноза определите необходимую антибиотикотерапию(в/В) :
А) Эритромицин 5-10 мг/кг
Б) Меропенем 10 мг/кг
В) Гентамицин 4-5 мг/кг
Г) Ванкомицин 15мг/кг
Д) Цефатоксим 50мг/кг
Ребенку 28дней, в карете скорой помощи поступил в детскую больницу с жалобами со слов мамы на резкое появление одышки до 65 в минуту, беспокойство, цианозА) Из анамнеза: ребенок родился в сроке гестации 30 недель. В роддоме получал сурфактант заместительную терапию, ИВЛ в течение 6 дней, выписана с улучшением. При осмотре состояние тяжелое. Правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации справа дыхание не прослушивается, перкуторно тимпанит. На рентгенограмме грудной клетки: Сердце смещено влево. Интерпретируйте клинико – инструментальные данные и сформулируйте диагноз:
А) Внутриутробная пневмония
Б) Диафрагмальная грыжа
В) Спонтанный пневмоторакс
Г) Врожденный порок сердца
Д) Врожденная лобарная эмфизема
Ребенку 2 дня, родился в сроке гестации 30 недели. Для проведения парентерального питания ребенку было сделано катетеризация подключичной вены слева, после чего состояние ребенка ухудшилось. Появились симптомы дыхательной недостаточности. При перкуссии слева тимпанит. Обьясните возникшее осложнение у ребенка:
А) Пневмония
Б) Плеврит
В) Пневмоторакс
Г) Гидроторакс
Д) Пиоторакс
Новорожденный ребенок 5 дней, диагностирован ВПС: Тетрада Фалло. Укажите диагностические критерии данного порока:
А) Стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, ДМЖП, гипертрофия правого желудочка
Б) ДМЖП и гипертрофия левого желудочка, стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты
В) ДМПП; недостаточность митрального клапана, стеноз аорты, гипертрофия левого желудочка
Г) Недостаточность аортального клапана, транспозиция аорты, ДМПП, гипертрофия правого желудочка
Д) ДМЖП, стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, недостаточность митрального клапана
Ребенок родился доношенным. Во время беременности частые ОРВИ в 1 триместре. Вес при рождении 3000г, рост 50 см. Неонатолог в ходе обследование диагностировал: дефект межжелудочковой перегородки. Объясните гемодинамику данного порока:
А) Сброс крови из левого желудочка в правый и переполнение малого круга кровообращения
Б) Сброс крови из правого желудочка в левый, переполнение большого круга кровообращения
В) Обеднение малого круга кровообращения, сброс крови из левого предсердия в правый
Г) Сброс крови из левого желудочка в правый, обеднение большого круга кровообращения
Д) Нет нарушения гемодинамики
Ребенку 20 дней. Участковый педиатр заподозрил: ВПC) Объективно: во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочкА) При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисункА) Интерпретируйте клинико – инструментальные данные и сформулируйте диагноз:
А) Дефект межпредсердной перегородки
Б) Стеноз легочной артерии
В) Общий артериальный ствол
Г) Стеноз аорты
Д) Незаращение артериального протока
У новорожденного ребенка сразу после рождения диагностирован открытый (функционирующий) артериальный проток. Выберите нестероидный противовоспалительный препарат для консервативного лечения данного порока:
А) Диклофенак
Б) Ибуфен
В) Амидопирин
Г) Пироксикам
Д) Индометацин
Ребенку 3 дня, в родильном доме был выставлен диагноз: ВПС В ходе обследования зарегистрирована легочная гипертензия. Дифференцируйте, какие ВПС протекают с легочной гипертензией:
А) стеноз легочной артерии, ДМЖП, каортация аорты
Б) коарктация аорты, ДМПП, стеноз легочной артерии
В) тетрада Фалло, ДМЖП, стеноз легочной артерии
Г) ДМЖП, открытый артериальный проток, полная транспозиция магистральных сосудов
Д) субаортальный стеноз, мышечный дефект межжелудочковой перегородки
Ребенку 2 дня жизни, родился от первой доношенной беременности, с явлениями внутричерепной травмы. При осмотре обращает на себя внимание одышка до 70-80 в 1 мин, частота сердечных сокращений до 100 в мин. На ЭКГ: сохранен нормальный желудочковый комплекс QRS - 0,05 с, интервал Р-Q - 0,09 с, во всех стандартных отведениях зубец Р положительный, интервал RR удлиненный. Сформулируйте заключение ЭКГ:
А) Синусовая брадикардия
Б) Атриовентрикулярная блокада I степени
В) Атриовентрикулярная блокада II степени
Г) Атриовентрикулярная блокада III степени
Д) Синдром ВольфА) ПаркинсонА) Уайта
Ребенок родился в сроке гестации 32 недели. Во время беременности часто болел ОРВИ во 2-ом триместре, тяжелый токсикоз в 3 триместре беременности. В родах преэкламсия. Маме 40 лет, работает маляром на стройке. Группа крови мамы 0(1) Rh, группа крови ребенка А(2) Rh+. В роддоме был выставлен диагноз: ВПC) Укажите факторы риска рождения ребенка с ВПС:
А) Возраст родителей старше 35 лет, профессиональные вредности матери
Б) Первая группа крови матери, вирусные инфекции во 2 половине беременности
В) Тяжелый токсикоз в 3 триместре беременности, профессиональные вредности матери
Г) Вторая группа крови ребенка, резус отрицательная кровь у матери
Д) Преэклампсия в родах, тяжелый токсикоз в 3 триместре беременности
Ребенку 7 дней. Родился в сроке гестации 34 недели. Отмечается срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,20C) При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними. Оцените данное состояние:
А) Проявление перинатального поражения ЦНС
Б) Следствие лихорадки
В) Токсическое влияние гнойного очага инфекции
Г) Эмбирокардия, вариант нормы
Д) Следствие дисфункции пищеварительной системы
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 31 неделя. В первые сутки было проведено ЗПК по поводу ГБН, желтушная формА) Состояние ухудшилось: кожные покровы бледные, конечности холодные, рвота с желчью, отмечаются приступы апное. Передняя брюшная стенка пастозна, живот вздут. Печень +2,5см, селезенка у края реберной дуги. Стул с прожилками крови. ОАК: Эр-4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, лей - 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, СОЭ- 2 мм/чаC) Копрограмма: эритроциты 10-15 в п.зр. Анализируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Застой желчи
Б) Респираторный дистресс синдром
В) Некротический энтероколит
Г) Физиологическая диспепсия
Д) Септицемия
Ребенок родился в сроке гестации 30 недель. Вес при рождении 1000Г) На 12 день у ребенка ухудшение состояние, нестабильная температура тела, приступы апное, рвота, вялость, плохо сосет. При осмотре умеренное вздутие живота, брадикардия. В макросокпии стула следы крови. В ОАК анемия, тромбоцитопения, нейтропения. Рентгенограмме брюшной полости: дилатация и утолщение стенок кишечникА) Анализируя клинико – инструментальные данные, сформулируйте диагноз:
А) Язвенно - некротический энтероколит
Б) Кишечная непроходимость
В) Геморрагическая болезнь новорожденного
Г) ДВС синдром
Д) Синдром заглоточной крови
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 31 неделя. В первые сутки было проведено ЗПК по поводу ГБН, желтушная формА) Состояние ухудшилось: кожные покровы бледные, конечности холодные, рвота с желчью, отмечаются приступы апное. Передняя брюшная стенка пастозна, живот вздут. Печень +2,5см, селезенка у края реберной дуги. Стул с прожилками крови. ОАК: Эр-4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, лей - 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, СОЭ- 2 мм/чаC) Копрограмма: эритроциты 10-15 в п.зр. Анализируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Застой желчи
Б) Респираторный дистресс синдром
В) Некротический энтероколит
Г) Физиологическая диспепсия
Д) Септицемия
Ребенку 21 день, масса тела 4100, 0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300, 0. Выписан из роддома на 6-день жизни с массой 3500, 0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Выберите препарат, назначаемый с диагностической и лечебной целью:
А) Церукал
Б) Преднизолон
В) Витамины
Г) Спазмолитики
Д) Дезагреганты
Ребенку 20 дней. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300, 0. масса тела 4100, 0. Выписан из роддома на 6-день жизни с массой 3500, 0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день) , стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура – нормА) Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) Пороки ЖКТ
Б) Пилоростеноз
В) Пороки ЦНС
Г) Пилороспазм
Д) Перекорм
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 31 неделя. В первые сутки было проведено ЗПК по поводу ГБН, желтушная формА) Состояние ухудшилось: кожные покровы бледные, конечности холодные, рвота с желчью, отмечается приступы апное. Передняя брюшная стенка пастозна, живот вздут. Печень +2,5см, селезенка у края реберной дуги. Стул с прожилками крови. ОАК: Эр - 4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Лей – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) Копрограмма: эритроциты 10 -15 в п.зр. Исключите нозологию, не относящуюся к дииференциально – диагностическому ряду:
А) Кишечная инфекция
Б) Дисбактериоз
В) Высокая кишечная непроходимость
Г) Болезнь Гиршпрунга
Д) Низкая кишечная непроходимость
Ребенку 5 дней. Находится на грудном вскармливании. Появились рвота после каждого кормления, жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. рН кала ниже 5,5) В копрограмме жирные кислоты, йодофильная флорА) В ОАК: Нв 150 г/л; ЭР-3,5х1012/л; Ц.П. 0,8; Лей -15х109/л; п/я-2%, с/я -43%, мон- 8%, лим - 47%, СОЭ 5 мм.ч. Интерпретируйте клинико -лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Кишечная инфекция
Б) Дисбактериоз
В) Гипоплазия поджелудочной железы
Г) Первичная экссудативная энтеропатия
Д) Лактазная недостаточность
Ребенок 22 дней, находится в отделение патологии новорожденных с диагнозом: Неонатальная желтуха, затяжное течение. Состояние при поступлении средней тяжести: адинамия, плохо сосет. Пастозность лица, туловища, конечностей. Кожные покровы сухие, желтушные, шелушатся. Волосы сухие, ломкие. Рот полуоткрыт, язык большой, голос грубый. Тоны сердца приглушены, в легких без патологии. Живот мягкий, печень + 3 см, отмечается склонность к запорам. Сформулируйте диагноз:
А) Болезнь Дауна
Б) Врожденный гипотиреоз
В) Паратрофия
Г) Диабетическая фетопатия
Д) Болезнь Гиршпрунга
Ребенок 5 кг, родился от матери сахарным диабетом. Он быстро закричал, однако через 1 ч после рождения у него возникли симптомы гипогликемии. Отмечается признаки дистресс-синдрома( тахикардия, тахипное).Уровень глюкозы был 3,5 ммоль/л при рождении и 1,5 ммоль/л через 1 час, в этот момент мальчик впал в коматозное состояние. При инфузии глюкозы состояние ребенка быстро улучшилось. Через 2 недели его выписали из роддома в нормальном состоянии. Выскажите мнение о механизмах гипогликемии новорожденного:
А) Гипоинсулинемия
Б) Гиперкалиемия
В) Гиперинсулинемия
Г) Гипонатриемия
Д) Гипернатриемия
Ребенок доношенный. Вес при рождении 3500г, рост 55 см. Через 30 минут после рождения в родзале определена глюкоза в крови – 2,89 мкмоль/л. Спрогнозируйте ваши действия:
А) Наблюдение, самостоятельно компенсируется к 4-5 часам
Б) В/в 5% глюкоза, расценить как гипогликемию
В) В/в 10% глюкозу, согревание
Г) Глюкагон, консультация эндокринолога
Д) В/в 20% глюкозу, консультация эндокринолога
Ребенку10 дней, родился в сроке гестации 42 недель. Вес при рождении – 4100,0 Г) Обьективно: На осмотр реакция снижена, голос грубый. Кожные покровы субиктеричны, сухие, «мраморные», волосы грубые. Б) р.-3,0х3,0 см, не напряжен. Глазные щели сужены, веки пастозны. Периодически отмечается горизонтальный нистагм, страбизм. Тонус мышц снижен, гипорефлексия. Язык большой. Аускультативно:в легких дыхание жесткое. ЧД - 38 за 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС - 102 за 1 мин. Живот мягкий, вздут. Печень+3,0 см. Запоры, мочеиспускание свободное. Укажите показатель, который необходимо определить в первую очередь для подтверждения диагноза:
А) Электролиты в крови
Б) Глюкоза в крови
В) Тиреоидныегормоны в крови
Г) Остаточный азот в крови
Д) Фракций билирубина в крови
Ребенку 2 неД) Жалобы на упорную рвоту с первых дней жизни. Со слов мамы, объем рвотных масс не превышает объема съеденной пищи. При осмотре кожные покровы сухие, пониженного питания. ЧСС 160 вмин, тоны сердца глухие. Выявлены мошонкообразные половые губы, гипертрофированный клитор, отмечается учащенное мочеиспускание. Электролитный состав крови: Na - 120 ммоль/л, К – 6,2ммоль/л. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные и сформулируйте клинический диагноз:
А) Пилоростеноз
Б) Атрезия пищевода
В) Адреногенитальный синдром
Г) Пилороспазм
Д) Кишечная инфекция
Ребенку 12 дней. Отмечается рвота без примесей желчи с первых дней жизни. Обьективно: состояние ближе к тяжелому. Сосет вяло, в весе не прибавляет. Кожные покровы сухие, сероватого цвета, Б) р. 1,5*1,5 см, отмечается западение большого родничкА) Половые органы неправильно сформированны, из - за чего определить пол ребенка невозможно. У ребенка частое мочеиспускание. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) Пилоростеноз
Б) трезия пищевода
В) Адреногенитальный синдром
Г) Пилороспазм
Д) Кишечная инфекция
Ребенку 20 дней. Жалобы на желтушность кожных покровов и слизистых. Объективно: кожные покровы желтушные по Крамеру 3 зоны. Впервые желтуха появилась на 2 день жизни. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул светло-желтый, моча светлая. ОАК: Эр. -5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) Б/х: белок 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, общий билирубин-128 мкмоль/л, прямой-12 мкмоль/л, непрямой-116 мкмоль/л. Проанализируйте клинико-лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Неонатальная желтуха
Б) Гемолитическая болезнь новорожденного
В) Врожденная гемолитическая анемия
Г) Механическая желтуха
Д) Фетальный гепатит
Ребенку 20 дней, родился в срок. Беременность протекал без особенностей. На 3-и сутки жизни появилась желтушное окрашивание кожи и сохраняется. Путем исключения неонатологом был выставлен диагноз: Желтуха от материнского молокА) С учетом выставленного диагноза определите тактику вскармливания:
А) Полное замещение материнского молока адаптированными смесями
Б) Отмена грудного вскармливания на две недели
В) Продолжение естественного вскармливания
Г) Назначение смесей на основе частичного гидролиза белка
Д) Назначение смесей с высоким гидролизом белка
Ребенку 3 меC) Родился в сроке гестации 32 недели. При профилактическом осмотре выявлено анемия (Нв90г/л, Эр-2,5х1012/л, Ц.п.0,8). Определите характер и объясните генез анемии:
А) Ранняя анемия недоношенного, генез неясен
Б) Поздняя анемия недоношенного, генез неясен
В) Ранняя анемия недоношенного, железодефицитный
Г) Поздняя анемия, железодефицитный
Д) Физиологическая анемия новорожденного
Ребенку 1,5 меC) Родился в сроке гестации 30 недели. При профилактическом осмотре выявлено анемия (Нв110г/л, Эр-2,6х1012/л, Ц.п.0,8). С учетом предполагаемого диагноза назначьте лечение:
А) Фолиевая кислота
Б) Препараты железа 2 мг/кг
В) Витамин С 5 мг/кг
Г) Витамин Е 2 мг/кг
Д) СЗП 10 мл/кг
Ребенку 20 дней. Жалобы на желтушность кожных покровов и слизистых. Обьективно: кожные покровы желтушные по Крамеру 3 зоны. Впервые желтуха появилась на 2 день жизни. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул светло-желтый, моча светлая. ОАК: Эр. -5,2х1012/л, Нв - 144 г\л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) Б/х: белок 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, общий билирубин-128 мкмоль/л, прямой-12 мкмоль/л, непрямой-116 мкмоль/л. С учетом предполагаемого диагноза определите дальнейшие действия:
А) СЗП
Б) Глюкоза 10%
В) Глюкоза 5%
Г) Урсосан
Д) Хофитол
Ребенку 20 дней. Поступил с участка с геморрагическими элементами на коже, кровоточивость из мест инъекций. Объективно: кожные покровы желтушные, с зеленоватым оттенком. Печень +3,5см, плотная, селезенка +1см. Стул светло-желтый, моча интенсивно окрашена, оставляет след на памперсе. ОАК: Эр. -5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Лей - 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) Б/х: белок 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, общий билирубин-128мкмоль/л, прямой-78 мкмоль/л, непрямой-50мкмоль/л. Анализируйте клинико - лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Неонатальная желтуха
Б) Гемолитическая болезнь новорожденного
В) Врожденная гемолитическая анемия
Г) Механическая желтуха
Д) Фетальный гепатит
Ребенку 26 дней. Беременность протекала без патологии. Родился в срок. Желтушность кожных покровов с 3 - ей сутки. Ранее получал смекту. При осмотре состояние средне тяжелое. Кожные покровы чистые, желтушные. По Крамеру 3 зоны. По органам данные без особенности. ОАК: Эр. -5,5х1012/л, Нв - 160 г/л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) Б/х: белок 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, общий билирубин-156мкмоль/л, прямой-12 мкмоль/л, непрямой-142мкмоль/л. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные и сформулируйте клинический диагноз:
А) Неонатальная желтуха
Б) Гемолитическая болезнь новорожденных
В) Геморрагическая болезнь новорожденного
Г) Внутриутробная инфекция
Д) Гемолитическая анемия
Ребенку 7 дней. Родился в недоношенным, в сроке гестации 28 недели. Неонатолог решил назначить препарат для профилактики ранней анемии. Укажите этот препарат:
А) Препараты железа
Б) Витамин Е
В) Витамины группы В
Г) Фолиевая кислота
Д) Витамин С
Ребенку 2 меC) Родился недоношенным, в сроке гестации 30 недель. При профилактическом обследовании выявлено анемия(Нв100г/л, Эр -2,8х1012/л, Ц.п.0,8). Сформулируйте диагноз и объясните генез данного состояния:
А) Поздняя анемия, дефицит железа
Б) Ранняя анемия, генез неясен
В) Ранняя анемия, дефицит железа
Г) Поздняя анемия, генез неясен
Д) Физиологическая анемия, снижение активности эритропоэза
Доношенный новорожденный ребенок после оказаний реанимационных мероприятии в родзале (ИВЛ в течение 5 мин, непрямой массаж сердцА) переведен в ПИТ. Через 2 часа состояние стабилизировалось, дыхание самостоятельное, получает 30 % О2) ЧСС 135 ударов, ЧД 45 в мин. Крик громкий, эмоциональный. Кожные покровы эритематозной окраски, чистые. Неврологический статус без особенностей. Через 6 часов после рождения получены следующие результаты КЩР: рСО2 – 35, pH 7, 37, Ра О2- 65) Ваша тактика в данной ситуации
А) ребенок не нуждается оксигенотерапии и интенсивной терапии, можно перевести в детское отделение
Б) необходимо повысит уровень кислорода до 40 %
В) только после осмотра невропатолога, перевести в детское отделение
Г) отменить оксигенотерапии, наблюдение 1 сутки в ПИТ
Д) продолжить оксигенотерапию и наблюдение мин 2х суток в ПИТ
Показатели ранней неонатальной смертности, неонатальной смертности, заболеваемость госпитальной инфекцией, летальность среди находившихся на ИВЛ, удельный веспролеченных на продленной ИВЛ в различных весовых категориях, процент пневмотораксов среди находившихся на ИВЛ, процент ВЖК и БЛД, РН среди недоношенных, выживаемость детей среди ОНМТ и ЭНМТ являются основными критериями качества работы следующего ЛПУ:
А) отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных 3 уровня родовспомогательных учреждении
Б) отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных 2 уровня родовспомогательных учреждении
В) отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных 1 уровня родовспомогательных учреждении
Г) отделения 2го этапа выхаживания
Д) детского отделения родильного дома
Родился недоношенный ребенок с весом 860 гр. в сроке гестации 29 неД) Состояние ребенка тяжелое. Нуждается в интенсивной терапии. Ребенок находится в родзале. Ваша тактика по перевозке ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии:
А) перевозка ребенка осуществляет врач на каталке
Б) перевозка ребенка осуществляет медсесетра на каталке
В) ребенка несет медицинская сестра на руках
Г) ребенка несет акушерка на руках
Д) перевозка ребенка осуществляется врачом-реаниматологом и помощником в транспортном инкубаторе
Оказание и организация медицинской помощи любой степени сложности новорожденным разного гестационного возраста с тяжелыми нарушениями функции жизненно важных органов, декомпенсированными метаболическими и эндокринными нарушениями, хирургической патологией (до момента перевода в детское хирургическое отделение), проведение интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у новорожденных, поступающих из структурных подразделений медицинской организации осуществляется в основном следующим медицинским учреждением:
А) родовспомогательное учреждение 1 уровня
Б) родовспомогательное учреждение 3 уровня
В) многопрофильные специализированные ЛПУ
Г) детские отделения педиатрических клиник
Д) родовспомогательное учреждение 2 уровня
Ребенку 15 дней, родился от 2 беременности, доношенный. Во время беременности у матери в 1 триместре ОРВИ лечилась самостоятельно. Вес при рождении 2300г, рост 49 см. Оценка по Апгар 5-6 баллов, проводилась меры реанимации. Обьективно: Состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы бледно –желтые, По Крамеру 3 зоны. На теле петехиальные изменения, местами напоминают «пирог с черникой». Тонус мышц повышен справа, опистотонуC) Окружность головы 25 см. Со стороны костной системы: «латеральная ротация голеней и стоп» и множество стигм дисэмбриогенеза (7). ЧД 52 в минуту. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 180 в минуту. Печень +3 см, селезенка +2 см. Осмотрен окулистом КатарактА) С учетом предполагаемого диагноза определите тактику лечение:
А) Посиндромная
Б) Иммунотерапия
В) Витаминотерапия
Г) Гормонтерапия
Д) Цитостатики
Ребенку 4 дня, осматривается в ОПН неонатологом. Из анамнеза: родился в сроке гестации 34 недели. В родах безводный период 20 часов, у матери во время родов отмечалась повышение температуры телА) Оценка по Апгар 5-6 баллов, оказано реанимационное мероприятие блока А, В) C) Вес при рождении 2000г, рост 44 см. Обьективно: состояние тяжелое, ребенок бледный. t тела 37,5C) Плохо сосет, вялый. Эпизоды апное, стонет при выдохе. Втяжение межреберных промежуткоВ) Перкуторно в легких укорочение звука слева, аускультативно на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые хрипы. ЧД 64 в мин. ЧСС 180 в мин. Соr тоны ритмичные, приглущены. Живот вздут. Сформулируйте клинический диагноз:
А) Респираторный дистресс синдром
Б) Внутриутробная пневмония
В) Асфиксия в родах
Г) Спинальная родовая травма
Д) Бронхолегочная дисплазия
В родзале рождается ребенок в сроке гестации 31 неделя, крик слабый, тонус снижен(висит на руках), на раздражители гримаса, дыхательные движения слабые, ЧСС 100 в мин. Масса тела ребенка 1300,0Г) Температура родильной комнаты и зоны для проведения реанимационных мероприятий ≥26°C) Ребенок помещен в экзотермический матрац, проведена санация дыхательных путей, тактильная стимуляция. После проведения вышеуказанных мероприятий у ребенка дыхание гаспинг, ЧСС 96 в минуту. Выберите дальнейшие действие:
А) ИВЛ мешком Амбу
Б) СРАР
В) Интубация трахеи и аппаратная ИВЛ
Г) Дыхание рот в рот
Д) Увлажненный кислород
Ребенок родился в сроке гестации 29 недель, крика нет, тонус резко снижен (висит на руках), на раздражители умеренная гримаса, ЧСС 70 в мин. Масса тела ребенка 980,0Г) Температура родильной комнаты и зоны для проведения реанимационных мероприятий ≥26°C) Ребенок помещен в экзотермический матрац, проведена санация дыхательных путей, тактильная стимуляция, был подключен СРАР, проведен непрямой массаж сердцА) После проведения вышеуказанных мероприятий, дыхательные движение отсутствует. Организуйте дальнейшие действия:
А) ИВЛ мешком Амбу
Б) СРАР
В) Интубация трахеи и аппаратная ИВЛ
Г) Дыхание рот в рот
Д) Увлажненный кислород
Ребенок родился в сроке гестации 34 недели, в асфиксии тяжелой степени (оценка по Апгар 0-3 балла, метаболический ацидоз). Вес 1200Г) После проведении мероприятии блока А, В, С, ЧСС менее 60 уд/мин. Был введен 2-х кратно адреналин через пупочный катетер. Отмечается бледность, пульс слабый, сердечные тоны глухие, симптом «белого пятна» положительный. Проведите наиболее оптимальные реанимационные мероприятия:
А) Адреналин повторно в максимальной дозе (3 раз)
Б) Нормализация ОЦК 9% раствором натрия хлорида
В) Глюкоза 10% 5-10 мл/кг
Г) СЗП 10-15 мл/кг
Д) Преднизолон 1-3 мг/кг
Ребенок в родильном зале, проведены реанимационные мероприятия блока А, В, C) При контрольной оценке состояния неонатолог принял решение вести в пупочную вену адреналин. Выберите действие адреналина, на основании которого его не применяет без достаточного обеспечения вентиляции:
А) Хорошо распространяется при экпансии легких (расширении)
Б) Повышает работу сердца и потребность миокарда в кислороде
В) Нарушает кровообращение мозговых сосудов и коронарных артерий
Г) Увеличивает периферическую вазодилятацию
Д) Снижает кровяное давление
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
Вскоре после рождения у новорожденной девочки появилось вздутие живота, она стала беспокойной. При попытке первого кормления появился кашель, она начала задыхаться и молоко вытекало через рот и ноC) При физикальном обследовании обнаружены одышка, втягивание межреберий и двухсторонние хрипы в легких. Ваш предварительный диагноз?
А) Пилоростеноз
Б) Пилороспазм
В) Атрезия пищевода
Г) Пневмония
Д) Ахалазия пищевода
У новорожденного с момента рождения при правильном кормлении отмечаются рвота «отсроченная» и срыгивание створоженным молоком, скудный стул, запоров нет, гипотрофия. Ваш предварительный диагноз:
А) Пилороспазм
Б) Пилоростеноз
В) Атрезия пищевода
Г) Мекониевый илеус
Д) Перекорм
К моменту родов у женщины обнаруживают многоводие. Через 6 ч после родов у новорожденного начались срыгивания жидкостью с примесью желчи и неболь­шим количеством слизи. При физикальном обследовании – нормА) Рентгенограмма желудка приводится ниже. Каков наиболее вероятный диагноз?
А) Удвоение желудка
Б) Пилоростеноз
В) Атрезия пищевода
Г) Атрезия 12-перстной кишки
Д) Заворот в среднем отделе кишечника
К детскому хирургу обратились родители новорожденного с врожденной косолапостью. Хирург предложил консервативное лечение врожденной косолапости до?
А) до 6 месячного возраста
Б) до 1 года
В) до 1,5 лет
Г) до 2,5-3 лет
Д) до полного исправления деформации
Вовремя профилактическогоосмотра ребенка 1,5 мес, ортопедом выявлен абсолютный симптом врожденной дисплазии тазобедренного суставА)
А) Симптом щелчка Ортолани – Маркса
Б) Симптом появления дополнительной бедренной складки
В) Симптом ограничения отведения бедер. Повышенный тонус в нижних конечностях
Г) укорочениеконечности на стороне поражения
Д) Симптом наружной ротации стопы
Ребенок родился с воронкообразной деформацией грудной клетки. Укажите сроки оперативного лечения?
А) После выписки из роддома
Б) Через 1 месяц
В) Через 6 месяцев
Г) Через 2-3 года
Д) С 5 лет
У 19-летней первородящей развился токсикоз в последнем триместре беременности; во время родов ей вводили сульфат магния. Она родила на 38-й неделе беременности ребенка массой 2300 г с оценкой по шкале Апгар 7 баллоВ) Спустя 18 чаC) гематокритное число у ребенка было равно 0,79, содержание глюкозы в крови — 3,3 млмоль/ л, кальция — 5,6ммоль/л. Спустя некоторое время у ребенка развились общие судороги. Наиболее вероятная их причина:
А) Полицитемия
Б) Гипогликемия
В) Гипокальциемия
Г) Гипермагниемия
Д) Гипомагниемия
Общее количество цереброспинальной жидкости у новорожденного составляет:
А) 5-10 мл
Б) 15-20 мл
В) 35-40 мл
Г) 50-60 мл
Д) 60-80 мл
В родильном зале после родов охлажденному недоношенному ребенку проведены быстрые согревающие мероприятия. Данные действия могут вызвать:
А) Апноэ
Б) Тахикардию
В) Судороги
Г) Тахипноэ
Д) Повышение температуры тела
Однодневный ребенок, извлеченный щипцами, активен, но не двигает левой рукой, которая прижата к боку и ротирована внутрь. Предплечье вытянуто и пронировано. Движения в руке отсутствуют даже при проверке рефлекса Моро. В остальном отклонений не наблюдается. Описанная клиническая картина наиболее вероятно указывает на:
А) Перелом левой ключицы
Б) Перелом левого плеча
В) Левосторонний паралич ЭрбА) Дюшенна
Г) Левосторонний паралич Клумпке
Д) Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом
Однодневный младенец, родившийся с применением щипцов, активен, но не двигает левой рукой. Рука ротирована, предплечье разогнуто и пронировано. Нет движения при рефлексе Моро. Все остальные рефлексы в норме. Ваш диагноз?
А) Перелом левой ключицы
Б) Перелом левого плеча
В) Левосторонний паралич ЭрбА) Дюшенна
Г) Левосторонний паралич Клумпке
Д) Повреждение позвоночника с левосторонним гемипарезом
Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. О какой родовой травме необходимо подумать:
А) Перелом левой ключицы
Б) Перелом левого плеча
В) Паралич Эрба - Дюшена
Г) Левостороний паралич Клюмпке
Д) Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
Ребенку 2 дня, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. Ваш предполагаемый диагноз:
А) Перелом левой ключицы
Б) Перелом левого плеча
В) Паралич Эрба - Дюшена
Г) Левостороний паралич Клюмпке
Д) Спинальная родовая травма с левосторонним гемипарезом
У новорожденного ребенка 18 дней отмечались выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (цианоз, одышка, сердечные шумы), упорная диарея, распространенный кандидоз, судорожный синдром, задержка психомоторного развития. Лимфопения в общем анализе крови, гипокальциемия. О каком диагнозе можно думать?
А) Первичный иммунодефицит. Синдром Брутона
Б) Первичный иммунодефицит Синдром Ди-Джорджи
В) Первичный иммунодефицит. Синдром Гуда
Г) Общая вариабельная иммунная недостаточность
Д) Первичный иммунодефицит. Синдром ВискоттА) Олдрич
У новорожденного ребенка выставлен диагноз: Первичный иммунодефицит. Синдром Ди-Джорджи. Какие изменения в анализах крови характерны для данного заболевания:
А) Количество В) клеток (СD19+ или СD20+) <2%
Б) Лимфопения в общем анализе крови (снижение меньше 3000 мм/3)
В) Сывороточные ІgG<0,2 г/л, ІgА<0,02 г/л, ІgМ<0,02 г/л
Г) Снижение НСТ-теста меньше 5%
Д) Снижение содержания С1-ингибитора, С2 и С4, при этом С1 и С3 - не изменены
У новорожденного ребенка, 15 дней, диагностирована легкая степень перинатальной энцефалопатии. Назовите ведущий симптомокомплекс:
А) Обильные срыгивания, мышечная дистония, патологические позы
Б) Угнетение ЦНС, гипорефлексия, мышечная гипотония
В) Гипервозбудимость, гиперрефлексия, симпатикотония
Г) Гиподинамия, глазная симптоматика, гипорефлексия
Д) Адинамия, арефлексия, мышечная атония
При осмотре доношенного новорожденного с массой тела менее 2500 г обнаружен отек тыла ладоней и стоп. Какой симптом отсутствует при синдроме Шерешевского — Тернера?
А) Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги
Б) Избыточная кожная складка на затылке
В) Симптом Арлекина
Г) Краниотабес (размягчение теменных костей на макушке)
Д) Малая длина тела
У новорожденного ребенка выявлены следующие клинические признаки: гетерохромия радужки, широкая переносица, слияние бровей, белая прядь на лбу. При детальном обследовании выявлена глухотА) Ваш предварительный диагноз:
А) Опухоль Вильмса
Б) Синдром Варденбурга
В) Синдром СтерджА) Вебера
Г) Болезнь Бурневилля
Д) Синдром Дауна
Как называется аномалия развития пальцев: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
Б) Полидактилия
В) Клиндактилия
Г) Дополнительный палец
Д) Гипоплазия
Как называется аномалия развития пальцев: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
Б) Полидактилия
В) Клиндактилия
Г) Дополнительный палец
Д) Гипоплазия
Решающим симптомом в диагностике врожденного вывиха бедра является:
А) скошенность, недоразвитие вертлужной впадины
Б) дислокация проксимального отдела бедренной кости
В) позднее появление ядра окостенения головки на стороне поражения
Г) нарушениеконгруентности суставных поверхностей
Д) деструктивные изменения в проксимальном отделе бедренной кости
Новорожденный ребенок, родился с весом 2 кГ) Масса тела ребенка соответствует гестационному возрасту. Какой патологический синдром необходимо исключить в данном случае?
А) Положительный глабелярный рефлекс
Б) Неполный признак шарфа (галстукА)
В) Сомнительный подошвенный рефлекс
Г) Неполный рефлекс Моро
Д) Змеевидные движения языка
Недоношенному новорожденному ребенку назначено постоянное зондовое кормление. При какой массе тела назначается данный вид вскармливания:
А) Менее 1300 Г)
Б) Менее 1500 Г)
В) Менее 2000 Г)
Г) Менее 2500 Г)
Д) Всем недоношенным детям
При выхаживании недоношенных новорожденных с массой тела 1500 гр. в первый день жизни температуру в кювезе необходимо поддерживать в пределах (°С):
А) 36-37°С
Б) 35-36°С
В) 32-34°С
Г) 30-31°С
Д) 20-21°C
Недоношенный ребенок родился с массой тела 1200 Г) Наиболее оптимальным видом вскармливания для данного ребенка будет:
А) Донорское молоко
Б) Материнское молоко с белково-витаминными добавками
В) Специализированные смеси для недоношенных
Г) Материнское молоко со смесью для недоношенных
Д) Донорское молоко с белково-витаминными добавками
Недоношенного ребенка, масса которого 950 г, вскармливают не разведенным грудным молоком, он получает в день 120 кал/кГ) Спустя несколько недель у ребенка наиболее вероятно может развиться:
А) Гипернатриемия
Б) Гипокальциемия
В) Мелена
Г) Метаболический ацидоз
Д) Дефицит витамина Е
Недоношенного ребенка, масса которого 1050 г, вскармливают не разведенным грудным молоком, он получает в день 110 кал/кГ) Спустя несколько недель у ребенка наиболее вероятно может развиться:
А) Гипернатриемия
Б) Метаболический ацидоз
В) Мелена
Г) Гипокальциемия
Д) Дефицит витамина Е
Недоношенный ребенок, возраст 25 дней, родился весом 1800 Г) У Вас стоит задача рассчитать питание ребенку на сутки. Какой способ расчета питания Вы выберете как наиболее точный способ для недоношенных детей?
А) Объемный
Б) Формула Шкариной
В) Формула Зайцевой
Г) Смешанный
Д) Калорийный
Девочка, родившаяся с массой тела 1400 г, соответствовавшей сроку беременности, была выписана домой в 6-недельном возрасте. В период ее пребывания в роД) доме патология не выявлялась. Спустя 4 недели было обращено внимание на то, что ребенок не удерживает голову в вертикальном положении и не следит взглядом за ярким предметом. Ребенок вскармливался искусственной смесью с железом, но без добавления витаминоВ) Масса тела девочки через 10 недель после рождения достигла 3,8 кг, а гематокритное число составляло 0,29. Какое утверждение правильно?
А) Ребенок отстает в развитии и нуждается в обследовании
Б) У ребенка анемия, требующая трансфузионного лечения
В) У ребенка анемия, требующая лечения препаратами железа и витаминами
Г) Ребенок нуждается в плотной пище для увеличения массы тела
Д) Ребенок соответствует своему развитию, нуждается лишь в наблюдении
Акушер предупреждает Вас, что родившая женщина является носителем поверхностного антигена гепатита В (НВsАg). Каковы будут Ваши первоочередные действия от­носительно младенца?
А) Скрининг ребенка на НВsАg
Б) Изоляция ребенка во избежание распространения инфек­ции
В) Скрининг матери на антиген гепатита В
Г) Назначение ребенку противогепатитного В иммуноглобулина
Д) Ничего не проводить
Какие последствия для плода ожидаемы, при перенесенной в 1 триместре краснухе?
А) врожденные пороки костно-мышечной системы
Б) врожденные пороки центральной нервной системы
В) различные множественные пороки развития
Г) триада Грега
Д) последствий для плода не будет
Недоношенный ребенок Л. 5 дней. При осмотре ребенка врач подозревает внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию . Какой показатель укажет на инфекционный процесс?
А) количество лейкоцитов в ОАК 15000 х 109/л
Б) увеличение IgM
В) количество лимфоцитов 50%
Г) снижение IgG
Д) количество нейтрофилов 7000 х 109/л в общем анализе крови
Младенец родился на 32-й неделе с массой тела 1500 Г) Затруднения дыхания возникли сразу же и постепенно нарастали. Мать новорожденного (3-я беременность, 2-е роды, аборты в анамнезе отсутствуют) потеряла предыдущего ребенка из-за болезни гиалиновых мембран. Спустя 6 ч. частота дыхания у ребенка 60 в 1 мин. При осмотре — хрипящее дыхание, втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и выраженный цианоз. Такие отклонения, сопоставленные с приведенными данными, встречаются при:
А) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, лево-правом шунте
Б) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, право-левом шунте
В) Сниженной эластичности легких, повышенном легочном объеме, лево-правом шунте
Г) Нормальной эластичности легких, сниженном легочном объеме, лево-правом шунте
Д) Нормальной эластичности легких, повышенном легочном объеме, право-левом шунте
У новорожденного ребенка при перкуссии определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронхА) Наиболее вероятный диагноз:
А) гипоплазия легкого
Б) аплазия легкого
В) агенезия легкого
Г) ателектаз
Д) буллы
Недоношенный ребенок, возраст 5 дней, перенес пневмонию. Какой предположительно этиологии встречаются пневмонии у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде:
А) Вирусно-бактериальные
Б) Бактериальные
В) Вирусные
Г) Паразитарные
Д) Бактериальные, паразитарные
У 3-дневного ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности с массой тела 1700 г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижа­лась со 140 уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка бы­ло нормальным. Содержание сахара в крови составляло 3,0 млмоль/л, кальция в сыворотке крови в пределах нормы. Эпизоды апноэ:
А) Являются следствием незрелости дыхательного центра
Б) Являются разновидностью периодического дыхания
В) Являются вторичными при гипогликемии
Г) Являются эквивалентом судорог
Д) Являются следствием скрытого поражения легких
Женщина родила двойню на 38-й неделе беременности. Первый ребенок с массой тела 3800 г и гематокритным числом 0,70; второй – с массой 2100 г и гематокритным числом 0,40. Какое из приведенных утверждений является правильным в отношении данных близнецов:
А) Первый ребенок угрожаем по сердечной недостаточности
Б) Первому ребенку угрожает ацидоз, гипонатриемия
В) Первому ребенку угрожает тромбоз печеночных вен
Г) У второго ребенка, по-видимому, отмечалось многоводие
Д) Второй ребенок будет бледным с гипотензией
Цианотичный однодневный доношенный ребенок с агенезией трехстворчатого клапана и легочной артерии. Какой из приведенных ниже препаратов необходимо ввести ребенку с данным заболеванием?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Корглюкон
Г) Диклофенак
Д) Преднизолон
К особенностям сердца новорожденных относятся:
А) Левый и правый желудочек равны по своим размерам
Б) Левый желудочек значительно превосходит размеры остальных камер сердца
В) Левое предсердие значительно больше правого
Г) Объем правого желудочка превышает таковой левого
Д) Расширение всех камер сердца
У новорожденного ребенка выставлен диагноз: Неспецифический эрозивный колит. Одним из механизмов развития данного заболевания является ишемия слизистой оболочки кишечника, которой прежде всего способствуют такие состояния как:
А) Внутриутробные инфекции
Б) Врожденный порок сердца
В) Асфиксия, СДР
Г) Задержка внутриутробного развития
Д) Эндокринопатии
У ребенка 1 месяца с рождения отмечается срыгивание после кормления, учащающееся при плаче, положении на спине; в рвотных массах иногда примесь слизи и прожилки крови.


А) нарушения мозгового кровообращения
Б) пилоростеноз
В) частичная высокая непроходимость
Г) халазия, эзофагит
Д) пилороспазм
Кровь 3-дневного доношенного новорожденного была послана для скрининГ) исследования на выявление заболевания, которое без соответствующего лечения могло бы привести к тяжелым проявлениям в будущем. При подозрении на гипотиреоз какой вид лечения является специфичным для данной нозологии.


А) Специальная диета
Б) Гормональная терапия
В) Витаминотерапия
Г) Антибиотикопрофилактика
Д) Солнечные ванны
При посещении вами 2-недельного ребенка мать жалуется на наличие у него запора, желтушного окрашивания кожи, вялости и сонливости. При физикальном обследовании обнаружи­вается лишь легкая желтушность и вздутый живот у спящего ребенкА) После определения гормонального профиля следующими действиями являются:
А) Повторение исследований, давших отрицательные резуль­таты
Б) Рентгенография черепа, запястий, коленных суставов
В) Начало лечения пероральным натрий-L-тироксином
Г) Оценка результативности симптоматического лечения за 2 неД)
Д) Направление ребенка на консультацию к эндокринологу
Новорожденная, 5 дней, с массой при рождении 3100, на момент осмотра вес ребенка 3000 Г) , на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон, при надавливании выделяется бело - молочная жидкость, стул с непереваренными комочками, прожилками слизи. Какое из пограничных состояний Вы исключите у данного ребенка:
А) Физиологическая потеря массы тела
Б) Физиологическое шелушение
В) Половой криз
Г) Физиологическая желтуха
Д) Транзиторный катар кишечника
Лечащий врач назначил недоношенному новорожденному ребенку курс фототерапии. Чем может осложняться данный вид терапии у новорожденных детей:
А) Синдромом сгущения желчи
Б) Появлением жидкого стула
В) Развитием гемолитической анемии
Г) Присоединением инфекции
Д) Появлением ожегов
У недоношенного ребенка диагностирована железодефицитная анемия. При каком уровне гемоглобина необходимо будет назначить заместительную гемотрансфузию:
А) 150 г/л
Б) 100 г/л
В) 90 г/л
Г) 80 г/л
Д) 70 г/л
Во время консилиума в реанимационном отделении, ребенку выставлены противопоказания к лапароскопии. Каковы критерии противопоказаний к лапароскопии?
А) Заболевания печени и желчевыводящих путей
Б) Гепатомегалия
В) Подозрение на опухоль брюшной полости
Г) "острый живот"
Д) Декомпенсированные стадии легочно-сердечной недостаточности
После отсасывания слизи из ротовой полости и носовых ходов, тактильной стимуляции у новорожденного нет самостоятельного дыхания. Назовите Ваше следующее действие:
А) Оценить частоту сердечных сокращений
Б) Оценить цвет кожных покровов
В) Ввести зонд в желудок и отсосать его содержимое
Г) Начать ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски
Д) Ввести ребенку сердечные гликозиды
Новорожденный родился в состоянии асфиксии. Применены методы стимуляции дыхания. После проведенной стимуляции ребенок все еще не дышит. Следующим Вашим действием должно быть назначение:
А) Дополнительной стимуляции
Б) Вентиляции под положительным давлением
В) Похлопывание по спинке
Г) Похлопывание по подошвам
Д) Сдавливание грудной клетки
Какой размер (внутренний диаметр) эндотрахеальной трубки вы будете использовать, интубируя новорожденного, вес которого при рождении составляет 1120 г, при доношенности в 30 недель?
А) 3) 0 мм
Б) 3) 5 мм
В) 4) 0 мм
Г) 2) 5 мм
Д) 4) 5 мм
Новорожденный 36 недель. Вес 2кг 100Г) В родильном зале адрена­лин вводится эндотрахеально. В какой дозе необходимо ввести адерналин?
А) 0,1 – 0,3 мл/кг приготовленного раствора
Б) 0,2 – 0,4 мл/кг приготовленного раствора
В) 0,3 – 1,0 мл/кг приготовленного раствора
Г) 2,0мл/кг приготовленного раствора
Д) 2) 5мл/кг приготовленного раствора
Показаниями к ИВЛ новорожденному в родильном зале, при условии завершения начальных мероприятий (высушивания кожных покровов, санации верхних дыхательных путей, тактильной стимуляции дыхания), являются:
А) отсутствие самостоятельного дыхания
Б) брадикардия менее 100 ударов в минуту
В) судорожное дыхание
Г) цианоз губ и слизистой ротовой полости
Д) отсутствие самостоятельного дыхания, брадикардия менее 100 ударов в минуту, судорожное дыхание
Для принятия решения о последующих действиях в процессе оказания реанимационной помощи новорожденному в родильном зале необходимо оценивать следующие признаки:
А) частоту сердечных сокращений
Б) наличие/отсутствие самостоятельного дыхания
В) цвет кожных покровов
Г) мышечный тонус
Д) частоту сердечных сокращений, наличие/отсутствие самостоятельного дыхания, цвет кожных покровов
Наиболее эффективное мочегонное средство, применяе­мое в комплексе лечения бронхолегочной дисплазии (БЛД) :
А) лазикс (фуросемиД)
Б) спиронолактон (верошпирон)
В) гипотиазид (хлортиазиД)
Г) диакарб
Д) маннитол

Мына көрсеткіштерінің қайсысы елдегі денсаулық сақтау жағдайын анық көрсетеді?
А) туылушылық деңгейі
Б) өлімшілдік деңгейі
В) халық санына дәрігер санының қатынасы
Г) сәбилік өлімшілдігі
Жаңа туған нәрестелерге вакцинация кезінде БЦЖ вакцинаның қандай дозасы жасалады?
А) 0.005 мг
Б) 0.05 мг
В) 0.5 мг
Г) 5 мг
Жаңа туған нәрестеге БЦЖ вакцинасын жасағаннан кейін инъекцияның орнына папула, везикула және пустула қай уақыттан соң дамуы мүмкін?
А) 1 аптадан кейін
Б) 2-3 аптадан кейін
В) 4-6 аптадан кейін
Г) 2-3 айдан кейін
Босану залы және босанғаннан кейінгі палатада ауа температурасы қандай болуы керек?
А) 20-22°С төмен болмау керек
Б) 22-24°С төмен болмау керек
В) 24-26°С төмен болмау керек
Г) 26-28°С төмен болмау керек
Анасы қант диабетімен ауыратын жаңа туған нәрестеде мыналардың қайсысы жиі құрысу синдромын шақырады?
А) асфиксия және босану жарақаты
Б) ОНЖ даму ақауы
В) гипогликемия және гипокальциемия
Г) гипербилирубинемия
Жаңа туған нәрестенің Ht деңгейі 65% жоғары болса, мыналар болуы мүмкін:
А) цианоз
Б) ауыр гипербилирубинемия
В) ОНЖ тежелуі
Г) барлығы
Гипотиреоздың кеш симптомдарын көрсетіңіз
А) психомоторлы дамудың қалуы
Б) терінің құрғауы, іш қату, сарғаюдың ұзаққа созылуы
В) ісіктер, кеуделік дауыс, шаштың қысқа болуы
Г) барлық жауаптар дұрыс
Қай геморрагиялық синдромда патогенетикалық терапияның К витамині тағайындалады?
А) капилляропатия
Б) тромбоцитопения
В) гипопротромбинемия
Г) фибринолиз
Қант диабеті бар анадан туылған нәрестеге тән:
А) Гипогликемия
Б) Гипокальциемия
В) Гипербилирубинемия
Г) Аталғандардың барлығы
Гипогликемияға қандай симптомдар тән?
А) ОЖЖ қозуы
Б) ОЖЖ тежелуі
В) Тыныстың тежелуі
Г) Ентігу
Нәрестелердегі геморрагиялық синдромның дамуы өт жолдарының атрезиясымен байланысты
А) Бауыр паренхимасының зақымдалуымен және қан ұю факторының синтезінің төмендеуімен
Б) өт қышқылының тромбоциттер функциясына теріс әсер етуі
В) Капилларлардың өткізгіштігінің жоғарлауымен
Г) Ішектерде витамин К сіңірілуінің бұзылуы
Қан айналым жетіспеушілігінің төменде көрсетілген себептердің қайсысы экстракардиальдыға жатады?
А) Фиброэластоз
Б) Пароксизмальды тахикардия
В) Ашық артериальды ақау
Г) Барлық жауаптар дұрыс
Ерте неонатальды кезеңде геморрагиялық синдромның дамуына қайсы фактор әсер етуі мүмкін?
А) Гипотермия, ацидоз, гиперкапния
Б) Құрсақ ішілік спецификалық инфекциялар
В) Анасының босанар алдында медикаментозды препараттарды қабылдауы, қан ағуға бейімділікті жоғарлататыны
Г) Аталған факторлардың барлығы
Көрсетілген белгілердің қайсысы нәрестелердің геморрагиялық ауруына тән?
А) Фибринолиздің жоғарлауы
Б) Тромбоцитопения
В) Қанда глобулиндер деңгейінің төмендеуі ( VIII, IX, X факторлар)
Г) Протромбинді комплекстің төмендеуі
Ана мен бала резус- сәйкессіздігі кезіндегі нәрестелердегі гемолитикалық аурудың жиі даму себептері?
А) Нағашы апасының резусы- оң
Б) Нағашы апасының резусы- теріс
В) әкесі жағынан әжесі резус- оң
Г) әкесі жағынан әжесі резус- теріс
Деструктивті пневмонияға күмәнданғанда төмендегі клиникалық симптомдар шешуші роль атқарады:
А) перкуторлық мәліметтер
Б) айқын тыныс жетіспеушілігі
В) инфекциялық токсикоздың болуы
Г) аускультациялық мәліметі
Жаңа туған нәрестелерде гемолитикалық ауруының сарғаю формасында ең ауыры болып табылады:
А) анемия
Б) бауырдың зақымдануы
В) ОНЖ-нің зақымдануы
Г) жүрек жетіспеушілігі
Балалар қай топтарына туберкулезге қарсы вакцинация абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады?
А) дене салмағы 1500г аз жетілмей туған балалар
Б) гемолитикалық ауруы бар балалар
В) туа пайда болған ферментопатиясы бар балалар
Г) барлық жауаптар дұрыс
Сәбилік өлімнің төмен деңгейінде ерте неонатальдық өлімшілдік қай салыстырмалы деңгейді құрайды?
А) 10-20%
Б) 30-40%
В) 45-50%
Г) 70-75%
Асфиксиясы бар нәрестенің жоғары қауіптілігі (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) гипотермия
Б) гипогликемия
В) инфекция
Г) қарыншаішілік қан құйылу
Д) барлық жауап дұрыс
Антропометриялық мәліметтер мынадай болған ұрықтың гестациялық кезеңі қандай болады: дене салмағы-1800 г, ұзындығы-40 см, бас айналымы-29 см, кеуде клеткасының айналымы-27 см?
А) 30 апта
Б) 32 апта
В) 34 апта
Г) 36 апта
"Гестациялық кезеңінен кіші көрінетін" жаңа туылған нәрестелерге мына синдромдардың қайсысы тән?
А) гипогликемия
Б) гипокальциемия
В) полицитемия
Г) жоғарыда айтылған барлық синдромдар
Жаңа туған нәрестелерде апноэ ұстамасы қай ауру кезінде байқалады?
А) Сепсис кезінде
Б) Қарынша ішілік қан құйылуларда
В) Гиалинді мембрана ауруы кезінде
Г) Барлық айтылған ауруларда
Жетілмей туылған нәрестелердің қарынша ішілік қан құйулыларда төмендегі қай симптомдар білдіруі мүмкін?
А) Ентігу
Б) Аяқ- қолдың треморы
В) Тахикардия
Г) Апноэ
Перинатальды кезеңнің қай бөлігінде жетілмей туылған нәрестелердің жиі өлімі болуы мүмкін?
А) антенатальды
Б) Интранатальды
В) Ерте неонатальды
Г) Барлығында бірдей жиілікте
Жаңа туылған нәрестенің гипотермиялық стресс кезінде метаболизмде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
А) Энергетикалық ресурстардың азаюы
Б) Оттегі қажеттілігінің төмендеуі
В) Метаболикалық ацидоз
Г) Барлық айтылған өзгерістер
Сурфактант синтезінің үрдісінде метилтрансфераза жүйесінің активтілігін қандай факторлар тежеуі мүмкін?
А) Гипоксия
Б) Гипотермия және ацидоз
В) Өкпеде перфузиялық өзгерістер
Г) Аталған факторлардың барлығы
Жетілмей туылған балалардың тыныс алу қызметінің ерекшелігі болып табылады
А) Ра О2 төмен, жетіліп туылған балаларға қарағанда
Б) Жоғары деңгейдегі Ра СО2-ге жауап ретінде вентиляциялық жетіспеушілік
В) Тыныс алу қызметін тексеруде негізгі роль болып жетіліп туылған балаларда ГерингА) Брейер рефлексі болып табылады
Г) Барлығы тән
Жетілмей туылған балалардың қай күндерінде конъюгациялық сарғаюдың билирубиндік интоксикация жиі дамиды
А) 1-2-ші күндері
Б) 3-4-ші күндері
В) 5-6-шы күндері
Г) 7-8-ші күндері
Конъюгациялық гипербилирубинемиясы бар жетілмей туған нәрестелерде қан алмастырып құю сұрақтарын шешу мен билирубиндік интоксикация белгілерін анықтау үшін тәжірибелік маңызға қайсысы ие?
А) сарғаюдың қарқындылығы
Б) неврологиялық симптоматика
В) қан сарысуындағы билирубин концентрациясы
Г) нәжіс пен зәрдің боялуы
Жетілмей туған нәрестелерде құрысу синдромын төмендегілердің қайсысы жиірек шақырады?
А) босану кезіндегі бас-ішілік жарақат
Б) асфиксия
В) ОНЖ-нің пренатальді зақымдануы
Г) зат-алмасудағы бұзылыстар (гипогликемия, гипокальцемия)
Ядролық сарғаюда кездесетін тыныс жетіспеушілігінің клиникасының пневмониядан ерекшелігі:
А) ешнәрсемен ерекшелінбейді
Б) өкпеде ылғалды сырылдардың болуы
В) айқын ентугімен
Г) тынысалу орталығының тез тежелуі
Жетілмей туған нәрестелерде тамақтандыру (емізу) әдісі анықтайды:
А) гестациялық жас
Б) туылған кезіндегі дене салмағы
В) нәрестенің жалпы жағдайы мен функционалдық жетілгендігі
Г) постнатальдық жас
Жаңа туған нәрестелерде сан сүйек диафизінің ығысуымен сынуы кезінде аяқты иммобилизациялау қандай күн ішінде жүргізіледі?
А) 3-7 күн
Б) 10-12 күн
В) 2-3 апта
Г) 1-1) 5 ай
Жаңа туған нәрестелерде туа пайда болған ішектің жүрмей қалуына күмәнданғанда ең алдымен рентгенологиялық зерттеудің қай әдісі қолданылуы қажет?
А) ирригоскопия
Б) вертикальді тұрғанда кеуде клеткасының іш қуысының шолу рентгенографиясы
В) асқазан және ішекті йодлипол немесе барий қоспасымен зерттеу
Г) горизонтальді тұрғанда іш қуысының шолу рентгенографиясы
Бауырдан тыс өт жолдарының атрезиясы кезінде оперативті ем нәтижелі бола ма ?
А) жоқ
Б) иә
В) ерте диагностика кезінде ғана тиімді
Г) бауырдың зақымдалу симптомдары болмағанда тиімді
Көкеттің сол жақ күмбезінің жалған жарығына (грыжА) тән:
А) ентігу
Б) цианоз
В) жүрек ұшы түрткісінің оңға ығсуы
Г) барлығы
Өңеш атрезиясының қай түрі жиірек кездеседі?
А) өңештің екі ұшы да бітеу
Б) екі ұшы да кеңірдекпен жанасқан
В) жоғарғы ұшы кеңірдекпен байланысқан, төменгі ұшы бітеу
Г) жоғарғы ұшы бітеу, төменгісі кеңірдекпен байланысқан
Хоана атрезиясына тән симптомдар:
А) туыла сала мұрынмен тыныс алудың қиындауы
Б) тыныс алудың кезеңдік бұзылыстары
В) тамақтандыру кезінде шашалу
Г) барлығы
Егер нәрестеде Вилмс ісігі 6 айға дейін алынса, толық сауығу мерзімі:
А) барлық жағдайдың 20%
Б) барлық жағдайдың 40%
В) барлық жағдайдың 80%
Г) барлық жағдайдың 100%
Көкеттің сол жақ күмбезінің жалған жарығынан болған тыныс жетіспеушілігінде науқасты емдеу басталады:
А) маска немесе мұрындық катетр арқылы оксигенациядан
Б) интубациядан және ӨЖЖ ( ИВЛ)
В) баланы ауру жағына жатқызып, асқазанына зонт енгізіп, ішіндегіні сорып алу
Г) тазалау клизмасын жасау
Мына көрсеткіштердің қайсысы бактериалды жұқпалардың диагностикасында қолданылады?
А) С-реактивті ақуыз
Б) Кебс интоксикациясының лейкоцитарлық индексі
В) орташа молекулалардың деңгейі
Г) аталғанның барлығы
Тұқым қуалайтын зат алмасу ауруларын дәлірек анықтайтын әдіс:
А) цитологиялық
Б) биохимиялық
В) егіздік
Г) генеолгиялық анализ
Нағыз меленаның жалған меленадан ажыратылуы:
А) анамнез мәліметтері
Б) клиникалық симптомдар
В) қан ағу ұзақтығы
Г) нәжістегі гемоглобин типін анықтау
Ерте неонатальды кезеңдегі гемоглобиннің азаюы лейкограммаға қалай әсер етеді?
А) лейкопениямен
Б) лейкоцитозбен
В) солға ығысумен
Г) әсер етпейді
Перзентханада жаңа туылған нәрестеде кеңірдек-өңештік жыланкөзді қалай анықтауға болады?
А) кеуде қуысын рентгенге түсіру арқылы
Б) өңештің жоғарғы бөліміне контрастты зат енгізу арқылы
В) бронхоэзофагоскопия арқылы
Г) құрсақты перкуссиялау арқылы
Ұстама синдромы бар жаңа туылған нәрестеге диагностикалық мақсатта қандай зерттеулер жүргізу керек?
А) қандағы глюкоза мен кальцийдің деңгейін анықтау
Б) қанның клиникалық анализін анықтау
В) люмбальды пункция жасап, ликворды зерттеу
Г) аталғанның барлығы
Жаңа туылған нәрестеге люмбальды пункция жасауға көрсеткіштер:
А) бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, адинамия
Б) ұстамалар
В) гипертермия
Г) аталғанның барлығы
Хромосомалық аурудың дәлірек анықталуы:
А) биохимияляқ зерттеу
Б) генеологиялық анализ
В) микробиологиялық зертеу
Г) кариотипті және жыныстық хроматинді анықтау
Жаңа туылған нәрестелерде физиологиялық сарғыштану төменде келтірілген белгілермен сипатталады, бұдан басқа:
А) сарғыштану 2-3 күннен кейін пайда болады
Б) глюкуронилтрансферазаның төмен активтігі
В) сарысулық билирубиннің деңгейі 3-ші күнінде 108мкмоль/л-ге жетеді
Г) 2-күні зәрде өт пигменті анықталады
Д) өттің энтерогепатикалық циркуляциясы жоғарылауы
1 апталық шала туылған нәресте үшін гемоглобиннің қандай мөлшері қалыпты болып есептеледі:
А) 120 г/л төмен емес
Б) 130 г/л төмен емес
В) 150 г/л төмен емес
Г) 180 г/л төмен емес
2 апталық шала туылған нәресте үшін гемоглобиннің қандай мөлшері қалыпты болып есептеледі:
А) 120 г/л төмен емес
Б) 130 г/л төмен емес
В) 150 г/л төмен емес
Г) 180 г/л төмен емес
3 апталық шала туылған нәресте үшін гемоглобиннің қандай мөлшері қалыпты болып есептеледі:
А) 120 г/л төмен емес
Б) 130 г/л төмен емес
В) 150 г/л төмен емес
Г) 180 г/л төмен емес
Жетіліп туылған нәрестенің айналымдағы қан көлемі (ОЦК) қандай?
А) 60-70 мл/кг
Б) 80-90 мл/кг
В) 100-120 мл/кг
Г) 120-130 мл/кг
Люмбальды пункция жүргізудегі көрсеткіштер:
А) бассүйек ішілік қан құйылуға күдіктену
Б) менингитке күдіктену
В) гипердензиялық-гидроцифальды синдром
Г) барлығы дұрыс
Жетіліп туылған нәрестенің орталық веналық қысымы тең:
А) 1-2 см су бағ.

Б) 4-6 см су бағ.

В) 8-10 см су бағ.

Г) 10-12 см су бағ.

Шала туылған нәрестенің кіндік қанындағы IgA және IgM деңгейінің көтерілуі көрсетеді:
А) баланың жетілу дәрежесін
Б) плацентаның өткіздігіштігінің жоғарлауы
В) инфекциялық антигенмен кездесуі
Г) құрсақ-ішілік гипоксиясы
Шала туылған нәрестенің айналымдағы қан көлемі (ОЦК):
А) 60-70 мл/кг
Б) 80-90 мл/кг
В) 100-120 мл/кг
Г) 130-140 мл/кг
Дені сау жаңа туылған балалардың альбуминдік- глобулиндік индексі:
А) 0.8
Б) 1) 0
В) 1) 5
Г) 1) 8
Адреногенитальды синдромды диагностикалауда науқас сарысуындағы ненің минимальды саны ең негізгі көрсеткіш болып табылады?
А) С-реактивті белок
Б) белок фракциялары
В) калий, нартий, қант деңгейі
Г) кальцийдің болуы
Дені сау жаңа туылған нәрестенің қан сарысуындағы натрий мөлшері?
А) 120-130 ммоль/л
Б) 135-145 ммоль/л
В) 150-160 ммоль/л
Г) 160-дан жоғары
Салмағы 950г шала туылған баланы, араластырылмаған ана сүтімен тамақтандырады, ол күніне 120 кал/кг алады. Бірнеше апта өткеннен кейін балада қандай жағдай дамуы мүмкін?
А) гипернатриемия
Б) гипокальциемия
В) мелена
Г) метоболикалық ацидоз
Д) Е дәрумен тапшылығы
Зәрдің 1мм3 -дегі лейкоциттердің қандай оптимальды мөлшерінде зәр инфицирленген болып табылады?
А) 1-4
Б) 5-10
В) 11-20
Г) 21-30
Қандағы глюкозаның минимальды деңгейінде жетіліп туылған нәрестеде симптоматикалық гипогликемия дамиды?
А) 3) 3 ммоль/л
Б) 2) 75 ммоль/л
В) 1) 65 ммоль/л
Г) 0.5 ммоль/л
Дені сау жетіліп туылған нәресте өмірінің алғашқы күндерінде оның қанында қанттың орташа мөлшері:
А) 0.5-1) 1 ммоль/л
Б) 1) 1-2) 2 ммоль/л
В) 3) 0-3) 5 ммоль/л
Г) 4) 1-4) 4 ммоль/л
2 апталық балаға вакцина әлі жаслмаған, күніне 18 сағат ұйықтайды, салмағы 3,5 кг, күніне 4 рет 60 мл ана сүтін емеді. Қою тамақ және темір, витаминдер алмайды. Сізді не мазалуы мүмкін?
А) иммунизация
Б) сирек тамақтандыру, тағаммен энергияның аз түсуі
В) темірдің әлеуетті (потенциальный) тапшылығы
Г) А, С, Д дәрумендерінің әлеуетті тапшылығы
Д) циркадты ырғақ
Атланта буынының шыққанын анықтау үшін рентгенографияны қандай проекцияда жасау керек?
А) алды-артынан
Б) бүйірінен
В) қисығынан (жанамА)
Г) аталғанның барлығы
Жаңа туылған нәрестеде остеомиелиттің рентгенологиялық симптомының анықталуы:
А) аурудың 1-2-ші күнінде
Б) аурудың 3-4-ші күнінде
В) аурудың 5-6-ші күнінде
Г) аурудың 7-8-ші күнінде
Фетальді алкогольдік синдроммен туылған балалардың 80%- де келесі симптомдар анықталады, біреуінен басқасы:
А) бассүйек- беттік дисморфизм
Б) бой өсуінің пренатальдық артта қалуы
В) ақыл-ой кемістігі
Г) микроцефалия
Жаңа туылған нәрестенің қан сарысуындағы калийдің қалыпты мөлшері қандай?
А) 3-4 ммоль/л
Б) 4,5- 5,5 ммоль/л
В) 6,5- 7,5 ммоль/л
Г) 8- 9 ммоль/л
Адреногенитальды синдромды диагностикалауда науқас сарысуындағы ненің минимальды саны ең негізгі көрсеткіш болып табылады?
А) С-реактивті белок
Б) белок фракциялары
В) калий, натрий, қант деңгейі
Г) кальцийдің болуы
Нәрестеге 30 секунд бойы оң қысым бойынша вентиляция жүргізілуде. Оның жүрек соғу жиілігі - 55 соғу/мин. Не істеу керек?
А) тактилді стимуляцияны жүргізу
B) жүрекке тікелей емес массаж бастау және оң қысым бойынша вентиляцияны жалғастыру
с) тек қана тікелей емес массаж жүргізу
D) оң қысым бойынша вентиляцияны тоқтату
"2) Жетіліп туылған нәрестенің ұрықмаңы суында тығыз (қою) меконий табылған. Басы туылғаннан кейін баланың мұрнынан, ауызынан және тамағынан шырышты сору жүргізілді. Нәрестені жылы жерге қойғаннан кейін бала бозғылт, қозғалмайды және демсіз. Алғашқы шара:
" А) нәрестені құрғату
B) тактилді стимуляцияны жүргізу
с) трахеяның интубациясы және төменгі тыныс жолдарды тазалау
D) маска және қапшықпен қосымша вентиляция
Жетіліп туылған баланың өте "көп секрет бөлгеніне" байланысты айқайлаған кезінде ауызынан қайталап шырышты сору жүргізілді. Бұл кезде оның жүрек соғу жиілігі 120-дан 80 рет/мин дейін төмендеді. Не істеу қажет?
A) асқазанды тазалау және жүрек соғу жиілігін қайталап анықтау
B) соруды тоқтату және жүрек соғу жиілігін қайталап анықтау
C) катетермен мұрынның бөліндісін сору және жүрек соғу жиілігін қайталап анықтау
D) жүректің тікелей емес массажын бастау және жүрек соғу жиілігін қайталап анықтау
"Нәресте жылдам туылғаннан кейін дем алмайды, қозғалыссыз және көгерген, ЖСЖ - 40/. Ұрықмаңы суы тазА) Егер нәресте сіздің әрекетіңізге жауап бермесе, сіздің келесі қадамдарыңыз қандай ретте болу қажет? 1) 100% оттегімен оң қысым бойынша вентиляцияны бастау 2) нәрестені тез арада дұрыс жатқызу, ылғалды жаялықты ауыстыру, мұрнын және ауызын тазалау, нәрестені құрғату және оны стимулдеу 3) нәрестенің ЖСЖ анықтау 4) жүректің тікелей емес массажын жүргізу
" А) 3, 1, 4, 2
B) 1, 2, 3, 4
с) 2, 1, 3, 4
D) 3, 2, 4, 1
Нәресте туыла салысымен жүректің тікелей емес массажын қажет еткен, бірақ ЖСЖ қайталап анықтағанда ЖСЖ минутына 70 соғу болған. Не істеу қажет?
А) ЖСЖ минутына 80 соғу болғанша нәрестеге жүректің тікелей емес массажын жүргізу
B) компрессияларды тоқтату, минутына 40-тан 60-қа дейін демалғанға дейін оң қысым бойынша вентиляцияны жалғастыру
с) адреналинді енгізу
D) кардиоверсия жасау (жұмыс істеп тұрған жүрекке электрошок беру)
Туыла салысымен нәресте көгерген, тонуссыз, дем алмайды, стимуляцияға сезімталсыз, ал оның ЖСЖ - 40/. Төменде келтірілгендердің қайсысы жүректің ырғағын қалыптастырады?
А) оң қысым бойынша вентиляция
B) адреналинді енгізу
с) атропинді енгізу
D) натрий бикарбонатты енгізу
Мекониймен боялған нәресте қызға туылғаннан 1 сағат өткеннен кейін, босану залында оң қысым бойынша вентиляция жүргізілді, онда гемоглобиннің оттегімен қамтамасыз етуі төмендегені және кеуде клеткасының бір жағында тынысы әлсіз болғаны анықталды. Болжам диагноз?
А) туа пайда болған диафрагмалді жарық
B) гемоторакс
с) гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия
D) пневмоторакс
Мекониймен боялған нәрестеге трахеяның интубациясы және оның соруы қажеттілігін қайсы негізгі фактор бойынша білуге болады?
А) амниотикалық сұйықтықтың мекониймен былғанған консистенциясы
B) нәрестенің белсенділігі
с) 1 минутта Апгар шкаласы бойынша бағалау
D) анамнезінде ұрықтың жүрегінің ырғағының бұзылғаны
Сізді шұғыл көмек көрсету бөлімшесіне шақырды, өйткені шала туылған бала жедел жәрдем каретасымен ауруханаға жеткізілген. Нәресте интубацияланған, бірақ кеуде клеткасы қозғалмайды, ал ауа кіру шуы кеуде клеткасының тек қана төменгі стерналді бөлігінде естіледі. Тез арада не істеу керек?
А) түтікті алып тастап, нәрестеге қапшық және маска арқылы вентиляция жүргізу
B) түтікті 1 см ары қарай қозғалту және оның орналасуын қайта тексеру.

с) вентиляцияның қысымын төмендету
"Туыла пайда болған диафрагмалді жарығы бар нәрестеге босану залында көмек көрсетуге төмендегілердің қайсысы сәйкес келеді? 1) түтікті жұтқыншаққа қою 2) ерте интубацияны жүргізу 3) екі мұрын арқылы катетерді енгізу 4) үлкен диаметрлі асқазанға зондты енгізу және фиксациялау
" А) 1, 2
B) 2, 4
с) 3, 4
D) 2, 3
Оң қысым бойынша вентиляция жүргізіліп жатқан нәрестеде минутына ЖЖЖ (ЧСС)>100 және өз еркімен тыныс алуы анықталды. Сіз не істейсіз?
А) оң қысым бойынша вентиляцияны жүргізуді жалғастыру
B) трахеяны интубациялау және оң қысым бойынша вентиляцияны жалғастыру
с) оң қысым бойынша вентиляцияны тоқтату
D) оң қысым бойынша вентиляцияны тоқтатып, тактилді стимуляция жүргізу және бос режим бойынша оттегін тағайындау
Анасымен бір палатада болған 2 күндік нәрестеде әлсіздік, цианоз және брадикардия анықталды. Негізгі приоритет болып есептеледі:
А) интубация және адреналинді енгізу
B) жүректің тікелей емес массажы
с) тиімді вентиляцияны қамтамасыз ету
D) жұтқыншаққа түтікті енгізу
Шала туылған бала реанимация кезінде сізге қандай қиындықтар тудыруы мүмкін?
А) вентиляцияны қиындататын өкпеде сурфактанттың тапшылығы
B) температуралық бақылаудың қиын болуынан
с) бас миының қан тамырларының әлсіздігіне қан құюларға бейім болуы
D) жоғарыда келтірілгендердің барлығы
Оң қысым бойынша вентиляция жүргізілген нәрестеде ЖСЖ және терісінің түсі қалыптасты, бірақ бұлшық еттің тонусы өте төмен және өз еркімен дем алмайды. Бұл нәрестеде не болуы мүмкін?
А) нәрестеде туа пайда болған нервтік-бұлшықеттік бұзылыс бар
B) анасына тағайындалған дәрі-дәрмектер плацента арқылы өткен және нәрестенің тежелуіне алып келген
с) нәрестенің бас миы зақымдалуы мүмкін
D) жоғарыда келтірілгендердің барлығы
Жағдайын бағалаудан кейін және тактилді стимуляция жүргізілгеннен кейін нәрестенің ЖЖЖ (ЧСС) 1 минутта 100 соғудан төмен. Келесі шара тиімді болады:
А) жылуды ары қарай жоғалтудың алдын алу
B) қосымша тактилді стимуляция жүргізу
с) бос оттегін тағайындау
D) оң қысым бойынша вентиляция жүргізу
Мынадай жағдайда тыныс алу дистрессі бар нәрестеде хоаналардың атрезиясы болуы мүмкін.

А) асқазанға ауыз-жұтқыншақтық зонд өтпейді
B) өкпеде тыныс алу асимметриялық болып тыңдалады
с) екі мұрын арқылы мұрын-жұтқыншакқа катетер жүргізілмейді
D) нәрестенің құрсағы жабысып қалған (ладьевидный живот)
"Тежелген" нәрестеге реанимация шараларын бастауды кешіктіру болады, мына жағдайда:
А) көмек көрсетуге босану залына қосымша персонал келгенше тоқтатылады
B) нәресте "өз-өзіне" келгенше тоқтатылады
с) атА) анасымен сөйлескенше реанимация тоқтатылады
D) ешқандай жағдайда күтуге болмайды, реанимация тез арада жасалынуы қажет
"Реанимациядан кейін бір немесе екі күн бойғы тырыспаның себебі: 1) гипогликемия 2) гипокальциемия 3) гипермагнеземия
" А) 1, 2, 4
B) 1, 3, 4
с) 2, 3, 4
D) 1, 2, 3
"Әйелдің жасы 30-да, 4 жасар дені сау баласы бар. Суы көп болмаса, жүктілік қалыпты өткен. Рентген зерттеуде 36 аптада ұрықта анэнцефалия анықталды. Туылу шақырылды. Бар салмағы 1500 Г) , өлі ұрық туылды. Төменгі келтірілгендерді таңдаңыз: А) өлімге алып келген нәрестенің негізгі ауруы Б) өлімге әсер еткен нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасының негізгі ауруы Г) нәресте өліміне себеп болған анасының басқа ауруы І) судың көп болуы ІІ) анэнцефалия
" 1) а І, б ІІ
2) б І, в І
3) а ІІ, б, в І, г
4) б ІІ, в, г ІІ.

"Әйел 26 жаста, бірінші жүктілік, анамнезінде уақытылы менструалді циклдар, жүктіліктің 10 аптасынан бастап босануға дейінгі стандартты көмек алды. Жүктіліктің 30-32 аптасында ұрық дамуының тежелуі клиника бойынша анықталды, содан кейін 34 аптада дәлелденді. Симптомсыз өткен бактериуриядан басқа, бұл жағдайдың себебі табылмады. Кесар тілігі жасалды, 1600 г салмағымен тірі ұл бала алынды. Плацентаның салмағы 300 г болды және ол инфаркты болып сипатталды. Балада респираторлы дистресс-синдром дамыды, ол емге көнді. Бала 3 күнде аяқ астынан өлді. Патоморфологиялық зерттеуде көп мөлшерде өкпелік гиалинді мембраналар және массивті қарыншаішілік қан құйылу табылды. Төменгі келтірілгенді таңдаңыз: А) өлім себебі болған нәрестелік негізгі ауруы Б) өлім себебіне алып келген нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасыныңң негізгі ауруы Г) нәресте өлімінің себебі мүмкін анасының басқа ауруынан І) гиалинді мембраналар ауруы ІІ) ұрықтың дамуының тежелуі ІІІ) плацентарлы жетіспеушілік ІV) жүктілік кезіндегі бактериурия V) қарыншаішілік қан құю
" 1) а ІІІ, б ІІ, в VI , гV
2) а V, б І, ІІ, в ІІІ, г IV
3) а І, ІІ, б ІІІ, в V, г IV
4) а ІІІ, б ІІ, в І, г ІV
"Әйелдің алдыңғы жүктіліктері 12 және 18 апталарында өз еркілік түсіктермен аяқталған. Бұл әйел жүктіліктің 24 аптасында ""уақытынан бұрын туу"" деген диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Өз еркілік босанды. 700 г салмақпен ұл бала туылды. Ол бірінші күнде өлді. Патоморфологиялық зерттеуде негізгі патологиялық жағдай ""Өкпелік жетілмеуі"". Төменгі келтірілгендерді таңдаңыз: А) өлім себебі болған нәрестелік негізгі ауруы Б) өлім себебіне алып келген нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасыныңң негізгі ауруы Г) нәресте өлімінің себебі мүмкін анасының басқа ауруынан І) уақытынан бұрын туу ІІ) түсік ІІІ) өкпенің жетілмеуі
" 1) а ІІ, Б) , в ІІI , г І
2) а ІІІ, б -, в І, г IІ
3) а І, б ІІ, в -, г IІІ
4) а -, б ІІІ, в І, г ІІ
"730 г салмақпен тірі туылған нәресте, бойы 33 см, Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, 16 сағат 50 минут өмір сүрді. Анасында созылмалы пиелонефрит. Жүктілік ауыр дәрежелі кеш дамыған гестозбен асқынды. Сол себеппен жүктіліктің 25-26 аптасында кіші кесар тілігі жасалынды. Нәресте даму тарихының мәліметтерінің талдауы, секция және гистологиялық зерттеуде өлім себебі: екіншілік асфиксия, ДВС-синдром екенін көрсетті. Бұл жағдай өкпедегі гиалинді мембраналармен қатар дамыды. Сонымен қатар, баланың ішкі ағзаларының және бас миының морфофункционалді жетілмеуі, және созылмалы плацентарлы жетіспеушілігі, декомпенсирленген түрі анықталды. Төменгі келтірілгендерді таңдаңыз: А) өлім себебі болған нәрестелік негізгі ауруы Б) өлім себебіне алып келген нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасының негізгі ауруы Г) нәресте өлімінің себебі мүмкін анасының басқа ауруынан І) бас миының және ішкі ағзаларының морфофункционалді жетілмеуі ІІ) ауыр дәрежелі кеш дамыған гестоз ІІІ) гиалинді мембраналар ауруы
" 1) а ІІ, Б) , в ІІI , г І
2) а ІІІ, б І, в -, г IІ
3) а І, б ІІ, в -, г IІІ
4) а -, б ІІІ, в І, г ІІ
"950 г салмақпен, ұзындығы 32,5 см бала өлі туылды. Ұрықтың антенаталді өлуіне байланысты жүктілік 27-28 апта мерзімде тоқтатылды. Патологоморфологиялық зерттеу: өкпенің респираторлы бөлігінде ұрықмаңы судың болуына байланысты антенаталді гипоксия дәлелденді. Плацентаның гистологиялық зерттеуі бойынша хориалді плаценталарда ұрық қабаттарында және ворсинааралық кеңістікте қабыну өзгерістері, және хорионның ерте даму типімен өтетін декомпенсирленген созылмалы плацентарлық жетіспеушіліктік көріністері ұрықтың ұзақ уақыт құрсақішінде тұншыққаны дәлелденді. Төменгі келтірілгендерді таңдаңыз: А) өлім себебі болған нәрестелік негізгі ауруы Б) өлім себебіне алып келген нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасыныңң негізгі ауруы Г) нәресте өлімінің себебі мүмкін анасының басқа ауруынан І) себебі жоқ ІІ) серозды-іріңді хориоамнионит, мембранит, субхориалді интервизеллит. Созылмалы плацентарлы жетіспеушілік, декомпенсирленген түрі. ІІІ) бас миының және ішкі ағзалардың морфофункционалді жетіспеушілігі IV) Ұрықтық құрсақішілік гипоксиясы
" 1) а ІІ, Б) , в ІІI , г І
2) а ІІІ, б І, в -, г IІ
3) а ІV, б ІІI, в -, г IІ
4) а -, б ІІІ, в І, г ІІ
"1600 г салмақпен кесар тілігі арқылы тірі ұл бала туылды. Плацентаның салмағы 300 г және ол инфарктты болып сипатталды. Анасының анамнезінде созылмалы гепатит. Балада емге көндіккен геморрагиялық синдром дамыды. Бала 3 күні кенеттен өлді. Патоморфологияда массивті қарыншаішілік қанқұюлар анықталды. Төменгі келтірілгендерді таңдаңыз: А) өлім себебі болған нәрестелік негізгі ауруы Б) өлім себебіне алып келген нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасыныңң негізгі ауруы Г) нәресте өлімінің себебі мүмкін анасының басқа ауруынан І) плацентаның жеткіліксіздігі ІІ) қарыншаішілік қанқұйылу ІІІ) нәрестенің ерте дамыған геморрагиялық синдром IV) созылмалы гепатит V) ұрық дамуының тежелуі
" 1) а ІІ, Б) , в ІІI , г І
2) а ІІІ, б І, в -, г IІ
3) а ІV, б ІІI, в -, г IІ
4) а II, б ІІІ, в ІV, г І
"Бірінші жүктілік бойы дұрыс бақыланбаған қант диабеті анықталған әйелде, жүктіліктің 32 аптасында мегалобластты анемия дамыды. 38 аптада туу шақырылды. Нәтижесінде 3200 салмақпен бала туылды. Нәрестеде гипогликемия дамыды. Екінші күні бала өлді. Патоморфологияда артериалді түтіктің бітпеуі анықталды. Төменгі келтірілгендерді таңдаңыз: А) өлім себебі болған нәрестелік негізгі ауруы Б) өлім себебіне алып келген нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасыныңң негізгі ауруы Г) нәресте өлімінің себебі мүмкін анасының басқа ауруынан І) мегалобластты анемия ІІ) қант диабеті ІІІ) гипогликемия IV) артериалді түтіктің бітпеуі
" 1) а ІV, б III, в ІI , г І
2) а ІІІ, б І, в -, г IІ
3) а ІV, б ІІI, в -, г IІ
4) а II, б ІІІ, в ІV, г І
"Әйелдің алдыңғы жүктіліктері 12 және 18 апталарында өз еркілік түсіктермен аяқталған. Бұл әйел жүктіліктің 24 аптасында ""уақытынан бұрын туу"" деген диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Өз еркілік босанды. 700 г салмақпен ұл бала туылды. Ол бірінші күнде өлді. Патоморфологиялық зерттеуде негізгі патологиялық жағдай ""Өкпелік жетілмеуі"". Төменгі келтірілгендерді таңдаңыз: А) өлім себебі болған нәрестелік негізгі ауруы Б) өлім себебіне алып келген нәрестенің басқа ауруы В) нәрестеге қолайсыз әсер еткен анасыныңң негізгі ауруы Г) нәресте өлімінің себебі мүмкін анасының басқа ауруынан І) уақытынан бұрын туу, себебі анықталмаған ІІ) түсік ІІІ) өкпенің жетілмеуі
" 1) а -, б ІІІ, в ІI , г І
2) а ІІІ, б -, в І, г IІ
3) а ІV, б ІІІ, в -, г IІ
4) а ІІ, б ІІІ, в ІV, г І
Егер жүктілік кезінде анасы дұрыс тамақтанбаса және ауыр физикалық жұмыспен шұғылданса, ол әйелде келесі асқынулар болады, біреуінен басқасы (дұрыс жауапты көрсетіңіз):
А) уақытысынан бұрын туу
Б) төмен салмақпен баланың туылуы
В) туа пайда болған кемістікпен тууы
Г) асфиксиямен баланың туылуы
"Нәресте 12 сағатта туылды, ІІ кезең ұзақ уақыт өтті, салмағы 2200, тыныс алу өз еркімен, реанимацияға көрсеткіштер жоқ. Қарағанда анықталды: ЖСЖ - 56/, t - 35,40С, ағзалардың және жүйелердің патологиялық өзгерістер табылмады. Қандай көмек көрсету керек? 1) антибактериалді терапияны тағайындау 2) баланы емшекке дұрыс қоюды анасына үйрету 3) ""тері-теріне"" контактты қамтамасыз ету 4) дене температурасын 30 минут сайында өлшеу 5) жоғарыда көрсетілгендерді таңдаңыз:
" А) 1, 3, 4
Б) 2, 3, 4
В) 3, 4, 2
Г) 5
Нәрестенің уақытысында жетіліп туған кездегі салмағы 3400 г,. Туылғаннан 10 сағат өткесін балада тыныс алу бұзылыстары, дене қызуы 38,20С жоғарылауы анықталды, және бала емшектен бас тартты. ЖҚА: лейкоц. - 4 500; Э - 5%, Б - 0%, Ю - 3%, Т - 10%, С - 32%, Л - 38%, М - 12%. Лейкоц.индекс - 0,29. Көрсетілген клиникалық симптомдардың және берілген лабораторлық мәліметтерге диагностикалық баға беріңіз. Болжам диагноз:
А) ауыр бактериалді инфекция
Б) жаралық-некротикалық энтероколит
В) өкпенің туа пайда болған патологиясы
Г) жоғарыда келтірілгендердің барлығы
Нәресте уақытысында туылған, салмағы 3200 г, туылғаннан 16 сағат өткесін дене қызуы 38,10С дейін көтерілді, қабырғаараның кеңістіктерінің ішке кіруі байқалды және ол емшектен бас тартты. Анамнезінде: анасында туу кезінде температурасы 38,20С болған. ЖҚА: лейкоц. - 29 000; Э - 4%, Б - 2%, Ю - 3%, М - 2, Т - 15%, С - 32%, Л - 30%, М - 12%. Лейкоц. индекс - 0,38. Көрсетілген клиникалық симптомдардың және берілген лабораторлық мәліметтерге диагностикалық баға беріңіз. Болжам диагнозыңыз:
А) ауыр бактериалді инфекция
Б) тамақтандырудың қиыншылықтары
В) өкпенің туа пайда болған патологиясы
Г) жоғарыда келтірілгендердің барлығы
Жетілмеген нәресте, жүктіліктің 34 аптасында туылған, дене салмағы 2100 г, 1 күн бойы ИЕП-да қаралды, одан кейін қосарланған жерге аударылды, сауылған емшек сүтімен табақшадан тамақтандырылды, дене қызуы - 36,20С-37,60С болған, ТАЖ - 67 рет/мин, акроцианоз байқалады. ЖҚА: лейкоц. - 24 000; Э - 3%, Б - 2%, Ю - 3%, М - 2, Т - 15%, С - 29%, Л - 34%, М - 14%. Лейкоц.индекс - 0,38. Көрсетілген клиникалық симптомдардың және берілген лабораторлық мәліметтерге диагностикалық баға беріңіз. Болжам диагнозыңыз:
А) ауыр бактериалді инфекция
Б) жаралық-некротикалық энтероколит
В) өкпенің туа пайда болған патологиясы
Г) жоғарыда келтірілгендердің барлығы
Жетіліп туылған нәресте туылғаннан кейін анасының ішіне жатқызылды, ерте емшекпен емізу басталды. Босанғаннан 2 сағаттан кейін анасымен бір палатаға жатқызылды, тек қана емшек сүтімен емізген. Туылғаннан кейін бірінші тәуліктің соңында нәрестеде әрбір тамақтанудан кейін қайта құсу, іш кебуі пайда болды. Бала тынымсыз, гиперестезия байқалады, дене қызуы 36,20С-37,60С болған. Анасы баласынан туылғаннан бері нәжіс бөлінуін байқамаған. ЖҚА: лейкоц. - 18 000; Э - 5%, Б - 3%, Т - 7%, С - 32%, Л - 37%, М - 16%. Лейкоц.индекс - 0,18. Көрсетілген клиникалық симптомдардың және берілген лабораторлық мәліметтерге диагностикалық баға беріңіз. Болжам диагнозыңыз:
А) ерте неонаталді сепсис
Б) ішектің жүрмеуі (непроходимость)
В) жаралық-некротикалық энтероколит
Г) пневмония
36 апталық жүктіліктен ешбір қиындықсыз бала туылды, салмағы 2000 Г) Тыныс алуы қалыпты, ЖСЖ 120 рет/мин, терісінің түсі - қызғылт, реакциялары - жақсы, бірақ емшек сорумен қиналады. Осы баланың жағдайын қалай анықтайсыз?
А) сау бала
Б) туылғандағы салмағы төмен бала
В) төмен салмақпен шала туылған бала
Жетіліп туылған қыз, босану қалыпты өткен. Туылғаннан кейін жаңа туылған қыз айқайлады және спонтанды дем ала бастады 1 сағаттан кейінгі физикалді тексеріс кезінде ол қалыпты болған. 2 тәуліктен кейін әлсіз сарғыштану байқалды. Анасының қаны І топ, резус (оң), баласында - ІІ топ, резус - оң.

А) физиологиялық сарғыштану
Б) туа біткен билирубин конъюгациясының бұзылуы
В) НГА (нәрестелік гемолитикалық ауру) АВО системасы бойынша
Жүктіліктің 38 аптасында бала туылған, салмағы 2900 Г) Туылғаннан кейін тыныс алуы ретті емес, ЖСЖ 105 рет/мин., 2 минут қапшық және маска қолданғаннан кейін тыныс алуы қалыптасты. ЖСЖ 120 рет/мин дейін жетті. Сіз сосын не істейсіз (бір жауап беріңіз)?
А) тағы бірнеше минут қапшықпен және масқамен тынысты жалғастыру
Б) баланы анасына беру
В) баланы неонаталді бөлімше ауыстыру мониторинг үшін
Жүктіліктің 39 аптасында салмағы 4 000 г қыз туылды. Туылғаннан 1 мин кейін тыныс алуы қалыпсыз, ЖСЖ - 60 рет/мин. Оттегі терапиясымен 2 минуттан кейін қапшық және маска қолданылғаннан тыныс алуы дұрысталмаған, ал ЖСЖ - 100 рет/мин дейін жоғарлады. Осы жағдайда сіздің тактикаңыз?
А) қапшық және маска қолданып 3-4 мин оттегін беріп, баланың жағдайын қарау
Б) эндотрахеалді интубация жасау
В) эндотрахеалді интубация және жүректің тікелей емес массажы
Г) қапшық және маска интубациялау және жүректің тікелей емес массажы
Жүктіліктің 37 аптасында салмағы 1800 г бала туылды. Балада цианоз, гипотония, дұрыс емес тыныс алу, ЖСЖ - 90 рет/мин. Денесінің сырт жағында - меконий. Жаңа туылған баланың жағдайын қалай бағалайсыз?
А) жеңіл асфиксия және туылғанда салмағы төмен
Б) ауыр асфиксия және туылғанда салмағы төмен
В) ауыр асфиксия және туылғанда салмағы төмен (жатырішілік өсудің тоқтауымен)
Жүктіліктің 37 аптасында салмағы 2300 г қыз бала туылды. Терісінің түсі бозғылт, тыныс алуы дұрыс емес, ЖСЖ - 110 рет/мин. Осы баланың жағдайын қалай анықтайсыз?
А) жеңіл асфиксия және туылғанда салмағы төмен
Б) ауыр асфиксия және туылғанда салмағы төмен
В) ауыр асфиксия және туылғанда салмағы төмен (жатырішілік өсудің тоқтауымен)
Жүктіліктің 36 аптасынан кейін ешбір қиындықсыз салмағы 2000 г бала туылды. Тыныс алуы қалыпты, ЖСЖ - 120 рет/мин артық, терісінің түсі қызғылт, реакциялары жақсы, бірақ емшек сорғанда қиналады. Осы баланың жағдайын қалай анықтайсыз?
А) сау бала
Б) туылғандағы салмағы төмен бала
В) төмен салмақпен шала туылған бала
Бала 1 айлық, ана сүтімен қоректенеді. 1 айда 700 г қосқан, жақсы емеді, емізгенде тынымсыз, емуі 20-25 минуттан артық емеC) Нәжісі 8 ретке дейін тәулігіне, көбікті. Сіздің тактикаңыз?
А) емшекпен емізуді жалғастыру, анасына ескерту керек - баланы ұзақ емізу, мүмкін болғанша лактозаға бай алдыңғы сүтті ғана емес, артқы сүтті де алуы керек.

Б) емшекпен емізуді жалғастыру, анасына сиыр етін және сиыр сүтін шектеу емдәмін тағайындау
В) емшекпен емізуді тоқтату, лактозсыз емдәмға ауыстыру
Г) емшекпен емізуді жалғастыру, балаға әр тамақтандырған сайын Лактаз энзим қосу
Д) ішек дисбактериозына коррекция жүргізу
Балаға 1 ай тек қана емшекпен емізіледі, 1 айда 800 г қосқан, өзін жақсы сезінеді, ұйқысы және тәбеті бұзылмаған. Нәжісі туылғаннан бері ботқа тәрізді, сары түсті, тәулігіне 4 ретке дейін. Анасының сүтіне бактериологиялық егу жүргізгенде эпидермалді стафилококк анықталды. Баланың нәжісін тексергенде алтын стафилококк анықталған 103 КОЕ/г нәжіC) Сіздің әрекетіңіз:
А) сауылған пастерленген емшек сүтімен тамақтандыру
Б) емшекпен емізуді тоқтату, анасына және баласына антибиотик тағайындау
В) емшекпен емізуді жалғастыру, анасына және баласына антибиотик тағайындау
Г) емшекпен емізуді жалғастыра беру
Емізіп жүрген әйелдің температурасы 37,50С-қа дейін көтерілген, кеудесінде тығыздану пайда болған. Пальпация кезінде ауру сезімі, айқын емес гиперемия. Сауғанда сүті қалыпты түсті, қан және ірің жоқ. Сіздің әрекетіңіз:
А) емшекпен емізуді тоқтату
Б) сауылған пастерленген емшек сүтімен тамақтандыру
В) емшек сүтімен тамақтандырып болғаннан кейін міндетті түрде қалған сүтті сауып тастау
Г) емшекпен емізуді тоқтату, сүтке бактериологиялық тексеру жүртізу
Бала мерзімі жетіп үйде туылған, дене салмағы 2950 Г) Перзентханаға жеткізілді. Түсі бозарған, бірақ физикалді тексергенде қалыпты. Лабораториялық мәліметтері: анасы А (ІІ), резус (), баласы - 0 (І), резус - (), гематокрит - 0,38, ретикулоцит - 5 пайыз. Төменде келтірілген мәліметтерлің қайсысы анемияға алып келген?
А) фетоаналық қанмен алмасу
Б) АВ0 жүйесінді сәйкессіздік
В) нәрестелердің физиологиялық анемиясы
Г) теміртапшылықты анемия
Анасы жаңа туылған баласын шомылдырып жатқанда ішінде ісік барын анықталған. Сіз Вильмс ісігіне күмәндәндіңіз. Тексеру жүргізгенде төменде келтірілгендердің бәрін анықтауға болады, біреуінен басқа:
А) көз қарашығының болмауы
Б) катаракта
В) гипоспадия
Г) таға тәрізді бүйрек
Д) гемигипертрофия
Жетілмеген бала, 1-ші жүктіліктен туылған, 1-ші босану, ерекшеліксіз туылғаннан 12 сағаттан кейін сарғайып кеткен. Прививкалық және трансфузионды анамнезі анасында қалыпты. Өмірінің 36-шы сағатында билирубин 180 мкмоль/л, гемоглобиннің мөлшері 125 г/л, ретикулоциттер 9 пайызды құраған. Көп мөлшерде ядролы эритроциттер және бөлек сфероциттер табылған. Төменде келтірілген аурулармен салыстырмалы диагноз жүргізілу керек, біреуінен басқасы:
А) сфероцитарлы емес фермент тапшылықты гемолитикалық анемия
Б) АВ0-сәйкессіздік
В) резус- сәйкессіздік
Г) гипертермия
Айлық бала қабылдау бөліміне қызба, мазасыздық шағымдармен түсті. Оң тізе буыны ісінген, ригидті және пассивті қозғалысы қиындаған, ауру сезімді. Септикалық артритке алдын ала болжам диагнозын қою үшін қандай тексеру жүргіземіз?
А) синовиалді сұйықтықты тексеру
Б) тізе буынының рентгенографиясы
В) ЭТЖ-ны анықтау
Г) ЖҚА
Д) қанын егу
Айлық бала дене салмағын қоспаған, нәжісі көп мөлшерлі, жағымсыз иісті. Кистофиброз диагностикаланды. Төменде келтірілген нұсқаулардың қайсысы дұрыс емес?
А) майеріткіш витаминдердің қоспасы
Б) панкреатикалық фермент
В) зондтық тамақтандыру қажет
Г) майсыз тағам
Балада 2 жақтық бет нервісінің парезі анықталған. Емгенде және жұтқанда қиналады. Төменде келтірілген аурулармен салыстырмалы диагноз жүргізіңдер, біреуінен басқасы:
А) балалық арқалық (спинальная) бұлшық ет атрофиясы
Б) Myasthenia gravis
В) туа пайда болған миотикалық дистрофия
Г) Дюшен миодистрофиясы
Д) ботулизм
1 айлық бала құсады, дене қызуы 390C) Мазасыз, кіші дәреті аз. Зәрінде белок іздері, эритроцит 10, лейкоциттер 80-ге дейін саналады. Сіздің диагнозыңыз:
А) нефротикалық синдром
Б) пиелонефрит
В) жедел нефрит
Г) жедел цистит
Баланың жағдайы құсумен нашарлады. әлсіз, периоралді цианоз пайда болып, тынысы қиындады. Себебі қандай?
А) трахеобронхит
Б) аспирациялық пневмония
В) аталғандардың барлығы
БДҰ критерийлеріне сәйкес, туылу - бұл: (дұрыс жауапты таңдаңыз)
А) баланың жүктіліктің 28 аптасынан кейін туылуы
Б) баланың жүктіліктің 22 аптасынан кейін 500,0г және одан жоғары дене салмағымен және тіршілік белгілерімен туылуы
В) баланың жүктіліктің 22 аптасынан кейін 500,0г және одан жоғары дене салмағымен, тіршілік белгілерінің бар-жоғына байланыссыз.

Тірі туылу - бұл (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) жүктіліктің ұзақтығына байланыссыз ұрық өнімінің әйел организмінен толық шығуы және ұрықта мұндай бөліністен кейін мынадай тіршілік белгілері байқалады: тыныс алу, жүрек соғу, кіндіктің кесілгеніне немесе оның бөлінгеніне байланыссыз кіндіктің пульсациясы немесе мускулатураның ерікті түрде жиырылуы.

Б) жүктіліктің 22 және одан көп аптасында ұрық өнімінің әйел организмінен толық шығуы, бұдан кейін ұрық тыныс алады.

В) жүктіліктің ұзақтығына байланыссыз ұрық өнімінің әйел организмінен толық шығуы және ұрықта мұндай бөліністен кейін ешқандай тіршілік белгілері байқалмайды: тыныс алу, жүрек соғу, кіндіктің кесілгеніне немесе оның бөлінгеніне байланыссыз кіндіктің пульсациясы немесе мускулатураның ерікті түрде жиырылуы.

БДҰ критерийлеріне сәйкес, өлі туылу - бұл: (дұрыс жауапты таңдаңыз)
А) туылғанда баланың тыныс алмауы
Б) баланың жүрек соғуынсыз туылыуы
В) баланың ешқандай тіршілік белгілерінсіз туылуы
Г) баланың кіндік пульсациясынсыз туылуы
Перинаталды кезең басталады - (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) жүктіліктің 28 аптасынан басталып босанғаннан кейін аяқталады
Б) жүктіліктің 22 аптасынан басталып босанғаннан кейін аяқталады
В) жүктіліктің 22 аптасынан басталып, босану кезеңімен қоса, нәрестенің 28-ші күнімен аяқталады
Г) жүктіліктің 22 аптасынан басталып, босану кезеңімен қоса, нәрестенің өмірінің 168-ші сағатымен аяқталады
Неонаталды кезең басталады - (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) жүктіліктің 28 аптасынан басталып өмірдің 7-ші тәулігімен аяқталады
Б) жүктіліктің 22 аптасынан басталып, нәрестенің өмірінің 168-ші сағатымен аяқталады
В) туылғаннан бастап нәресте өмірінің 168 сағатымен аяқталады
Г) туылғаннан бастап нәресте өмірінің 28-ші күнімен аяқталады
Мерзімінен асып туылу, бұл - (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) баланың жүктіліктің 41 аптасында туылуы
Б) баланың жүктіліктің 294 күнінде туылуы
В) баланың жүктіліктің 42 және одан көп аптасында туылуы
Антенаталды өлім - бұл (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) туылғанға дейінгі
Б) туылған кездегі
В) туылғаннан кейінгі
Интранаталды өлім - бұл (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) туылғанға дейінгі
Б) туылу барысындағы
В) туылғаннан кейінгі
Постнаталды өлім - бұл (дұрыс жауапты таңдаңыз):
А) туылғанға дейінгі
Б) туылу барысындағы
В) тірі нәресте туылғаннан кейін
Г) туылғаннан кейінгі
Мерзімінен бұрын босану - бұл:
А) жүктіліктің 37-ші аптасына дейін босану
Б) жүктіліктің 28-ші аптасына дейін босану
В) жүктіліктің 22-ші аптасына дейін босану
"Берілген формула есептеу үшін қолданылады: Өлі туылғандар саны х 1000/ Барлық өлі және тірі туылғандар саны
" А) Құрсақішілік өлім коэффициенті
Б) Өлі туылу коэффициенті
В) Перинаталды өлім коэффициенті
Мына төменде көрсетілген формулалардың қайсысы ерте неонаталды өлім коэффициентін есептеу үшін қолданылады (формуланың нөмірін көрсетіңіз):
"А) Ерте неонаталды кезеңде өлгендер саны х 1000/ Тірі туылғандар саны
" Б) Өлі туылғандар саны + ерте неонаталды кезеңде өлгендер саны Х 1000/ Тірі туылғандар саны
"Берілген формула есептеу үшін қолданылады: Өлі туылғандар саны + ерте неонаталды кезеңде өлгендер саны х 1000/ барлық өлі және тірі туылғандар саны
" А) Өлі туылу көрсеткішін
Б) Перинаталды өлім көрсеткішін
В) Неонаталды өлім көрсеткішін
Мына төменде көрсетілген формулалардың қайсысы кеш неонаталды өлім көрсеткішін есептеу үшін қолданылады:
А) Тірі туылғаннан кейін 28 күн мен 1 жас аралығында өлгендер саны Х 1000/ Тірі туылғандар саны
"Б) Тірі туылғаннан кейін 7-27 күн аралығында өлгендер саны Х 1000/ Тірі туылғандар саны
" "Берілген формула есептеу үшін қолданылады: Неонаталды кезеңде өлгендер саны х 1000/ тірі туылғандар саны
" А) Кеш неонаталды өлім көрсеткішін
Б) Ерте неонаталды өлім көрсеткішін
В) Неонаталды өлім көрсеткішін
Мына төменде көрсетілген формулалардың қайсысы постнеонаталды өлім көрсеткішін есептеу үшін қолданылады:
А) Тірі туылғаннан кейін 28 күн мен 1 жас аралығында өлгендер саны х 1000 / Тірі туылғандар саны
"Б) Тірі туылғаннан кейін 7-27 күн аралығында өлгендер саны Х 1000/ Тірі туылғандар саны
" "БДҰ талаптарына сәйкес тірі туылу критерийіне өтуге байланысты АХАЖ (ЗАГС) органдарына тіркелуге мына балалар жатады:
" "А) 500 грамм және одан жоғары салмақпен өлі және тірі туылған балалар (егер туылғандағы дене салмағы белгісіз болса, дене ұзындығы 25 см немесе жүктіліктің 22 және одан көп аптасында туылған),
" "Б) 500 грамм және одан жоғары салмақпен тірі туылған (егер туылғандағы дене салмағы белгісіз болса, дене ұзындығы 25 см немесе жүктіліктің 22 және одан көп аптасында туылған) және 7 тәулік өмір сүрген балалар
" "В) 1000 грамм және одан жоғары салмақпен тірі туылған (жүктіліктің 28 және одан көп аптасында туылған) және 7 тәулік өмір сүрген балалар
" "Жаңа туылған нәрестенің реанимацияға қажеттілігі неге байланысты негізделген? 1) тынысы 2) артериялық қысымы 3) жүректің соғу жиілігі (ЖСЖ) 4) тері мен шырыштың түсі
" A) 1,2,4
Б) 2,3,4
В) 1,2,3
Г) 1,3,4
Тактильді белсендіруден кейін нәрестенің тыныс алуы қалпына келмесе қандай әрекет жасауымыз керек?
А) нәрестенің жоғарғы тыныс жолдарынан бөгде заттарды сорып алу
Б) тактильді белсендіруді жалғастыру
В) таза ауамен қамтамасыз ету
Г) оң қысымды ауамен желдендіруді бастау
Екіншілік апное жағдайындағы нәрестелер:
А) тактильді белсендірудің әсері бар
B) тез арада интубуцияны қажет етеді
C) ауамен байланысқа әсер етеді
D) ауамен оң қысымды желдендіруді қажет етеді
Қанша пайыз нәресте жеке және біркелкі тыныс алуды бастау үшін көмекті қажет етеді?
А) 1%
B) 3%
C) 10%
D) 20%
"Қалыпты басанудан мерзімі жетіп туған нәрестенің кардиореспираторлы өзгерістері қандай кезекпен жүреді? 1) артериальді ағымы жабылады 2) альвеолалар қағанақ өкпелік сұйықтықтан босайды 3) өкпенің ауалы көлемі артады 4) өкпелік артериолалар ашыла бастайды
" А) 1,4,3,2
B) 2,1,3,4
C) 3,2,4,1
D) 4,2,1,3
Нәресте қоршаған ортаға қалыпты бейімделе алмай жатыр, сіз келесі белгілердің қайсысын анықтайсыз?
А) цианоз
B) тахикардия
C) тыныс белсендігінің артуы
D) жоғарыдағылардың барлығы
Екіншілік апноэмен не байланысты емес?
А) қанда ауа концентрациясының төмендеуі
B) артериялық қысымның артуы
C) жүректің соғу жиілігінің төмендеуі
D) қанның қышқылдығының артуы (ацидоз)
Біріншілік апноэның екіншілік апноэден айырмашылығы неде?
А) тактильді белсендіруге әсер етеді
B) жүрек соғу жиілігі төмендейді
C) Гаспинг типі бойынша респираторлы куштену
D) артериальді қысымның төмендеуі
Босануға кем дегенде қанша реанимация жасай білетін маман қатысуы қажет?
А) 1
B) 2
C) 3
D) 4
Егер нәресте апноэ жағдайында туылса:
А) Апгар шкаласы бойынша бағаланғаннан соң 1 минут өтісімен емдеуге көрсеткіштерді анықтау
B) тез арада тактильді белсендіру жүргізу керек
C) трахеяға интубацияны тез арада өткізу
D) дереу налоксонды енгізу қажет
"Нәрестенің реанимациясын жүргізу кезегі келесі: 1) Апгар шкаласы бойынша бағалау 2) тынысты бақылау 3) тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету 4) қан айналымды қалпында ұстау
" А) 1,4,3
B) 3,2,1
C) 2,4,1
D) 3,2,4
Төмендегілердің қайсысы нәрестенің тынысын белсендіруде тиімсіз болып табылады?
А) алдын-ала жылытқан орамалмен сүрту
B) нәрестенің арқасын ақырын уқалау
C) нәрестені көтеріп жамбасынан жаймен ұру
D) табанынан алақанмен шапалақтау
Егер апноэ жағдайындағы нәрестені құрғату мен арқасын уқалау әсер етпесе, реанимацияның қай әрекетіне көшуіміз қажет?
А) бос ауа ағымымен қамтамасыздау
B) табанынан жайлап ұру
C) аяқ-қолын суық, ылғал орамалмен орау
D) қосымша желдендіру
"Мекониймен былғанған нәрестенің трахеясынан бөгде затты соруды өткізу жайлы шешім қабылдауда ""белсенді"" термині қандай үш белгімен анықталады? 1) ЖСЖ минутына 100-ден көп 2) жоғары респираторлы күштену 3) іштің қызғылт түсі 4) жақсы бұлшықет тонусы
" А) 2,3,4
B) 1,3,4
C) 1,2,4
D) 1,2,3
Нәресте тынысы жақсы және ЖСЖ адекватты, бірақ орталық цианоз анықталады. Не істеу керек?
А) 100% бос ағымды ауамен қамту
B) тактильді белсендіру
C) оң қысымды 100% ауамен желдендіру
D) налоксонды тағайындау
"Нәрестені жылытып, дұрыс қалыпта жатқызып, тыныс жолдарын босатып, құрғатып, белсендіріп, қажет болғанда оттегі бердіңіз. Енді реанимация шараларының керек немесе керек еместігін анықтау үшін нені бағалау керек? 1) тынысы 2) ЖЖЖ (ЧСС) 3) Тонусы 4) тері мен шырышты қабаттардың түсі
" А) 2,3,4
Ь. 1,3,4
C) 1,2,4
D) тек 1 және 3
Сіз нәрестенің ЖЖЖ (ЧСС) санау кезінде 6 секундта 9 соғуды санадыңыз, нәрестенің ЖЖЖ қанша болғаны:
А) минутына 27 соғу
B) минутына 45 соғу
C) минутына 90 соғу
D) минутына 180 соғу
Меконий жоқ болғанда тыныс жолдарын тазартуға байланысты келесі тұжырымның қайсысы дұрыс болады?
А) барлық артық сұйықтықты алып тастау үшін терең және қуатты (энергично) түрде сору керек.

B) басында мұрыннан, соңынан ауыздан сору керек
C) механикалық сорғышқа жалғанған груша немесе катетер қолдану керек
D) теріс қысымның көрсеткіші шамамен 200 мм. C) Б) (рт.ст) деңгейде болуы керек
Сіздің ағынды-толтырылғыш қапшығыңыз (проточно-наполняющийся мешок) толмай жатыр. Келесілердің қайсысы мүмкін себеп емес?
А) қапшықтың жарылуы
B) Масканың жеткіліксіз герметикалылығы
C) Ағынды бақылау клапаны өте қатты ашық тұр
D) Оттегілік резервуар қосылмаған
Ауыз-асқазан зондымен қалай жұмыс істеу керек?
А) мұрын арқылы емес ауыз арқылы енгізу керек
B) асқазаннан құрамды шығарған соң (эвакуации содержимого желудкА) асқазаннан ауа шықпауы үшін зондтың ұшын жабу керек
C) зонды нәрестенің кеудесіне пластырмен жапсырып қою керек
D) көрсетілгеннің барлығы
Оң қысымды вентиляцияның адекваттылығын бағалау үшін ең басты әдісі:
А) Манометр стрелкасын 30 см су бағанасы белгісінен асуға мүмкіндік беру керек
B) Тыныс алуды тыңдау керек
C) Кеуде клеткасының көрінетін қимылдарын бақылау керек
D) Түстің жақсаруын бақылау керек
Ағынды-толтырылғыш қапшыққа (проточно-наполняющийся мешок) қатысты дұрыс тұжырым?
А) Бос ток режимінде оттегі беру үшін қолдануға болады
B) Көмекші вентиляция үшін бет пен маска арасында тығыз байланысты талап етпейді
C) Қысылған газ көзінсіз толтырылады
D) Оттегілік резервуар болуын талап етеді
Оттегілік резервуармен жабдықталған және 100% оттегі көзімен жалғанған өздігімен толтырылатын қапшық (самонаполняющийся мешок) оттегінің қанша процентін беруді қамтамасыз етеді?
А) 30%-дан 40%-ға дейін
B) 50%-дан 60%-ға дейін
C) 70%-дан 80%-ға дейін
D) 90%-дан 100%-ға дейін
Өздігімен толтырылатын реанимациялық қапшықтан (самонаполняющийся мешок) шығатан қысымның көлеміне не әсер етпейді?
А) Қысымның лақтыру клапанының қалпының параметрі (параметр установки)
b нәрестенің беті мен маска арасында ауаның өтіп кетуі
C) Оттегілік резервуардың болуы
D) қапшықты қысу үшін қолданылатын қысым
Бет маскасының оң сипаты болып не табылады?
А) Анатомиялық формасы
B) Иек, ауыз бен мұрынды жабуға жеткілікті өлшемі
C) Жұмсақ шеттері
D) Көрсетілгендердің барлығы
Оң қысымды өкпенің бастапқы вентяляциясының жиілігі 1 минутта құрайды:
А) 10-нан 20-ға дейін
B) 20-дан 40-қа дейін
C) 40-тан 60-қа дейін
D) 60-тан 80-ге дейін
Егер нәресте қапшық пен маскамен бірнеше секундтан ұзақ оң қысымды вентияляцияны талап еткен болса:
А) Асқазанға зонд енгізу керек
B) Ауыздық ауаөткізгіш енгізу керек
C) Адреналин енгізу керек
D) Нәрестеге қайтадан дұрыс қалып беру керек
Асқазан зондының енгізу тереңдігі шамамен мынадай болуы керек:
А) нәрестенің саны мен табан арасының алшақтығындай
B) кеңсірік (переносицА) пен құлақ аралығы плюс құлақ пен төстің семсер тәрізді өсіндісі арасының алшақтығындай
C) Нәрестенің кеңсірігі мен жыныс мүшелерінің арасының алшақтығындай
D) құлақ пен кіндік арасының алшақтығындай
Реанимация жүргізгенде мыналардың қайсысы нәресте жағдайының жақсаруының белгісі емес?
А) Жоғарылаған жүрек жиырылуы жиілігі
B) тері жабындысының түсінің жақсаруы
C) Тонустың төмендеуі (бұлшықет босаңсуы)
D) Өздігімен тыныс алу
Реанимациялық қапшықты тиімді қолдану үшін сіз тұруыңыз керек:
А) нәрестенің бас жағында немесе аяқ жағында
B) бүйір жағында немесе бас жағында
C) бүйір жағында немесе аяқ жағында
D) нәрестенің тек оң жағында
Мыналардың қайсысы реанимациялық ағынды-толтырылғыш қапшықтың (проточно-наполняющийся мешок) артықшылықтары емес?
А) 100% оттегіні үнемі беру үшін қолданылады
B) нәрестенің бетімен жақсы байланыс бар-жоғын оңай анықтауға болады
C) қысылған газ көзі жоқ болса да басқаннан кейін үнемі толып отырады
D) қапшықты басқаннан кейін өкпенің салыстырмалы қаттылығын (неподатливость) "сезінуге" болады
Өздігімен толтырылатын реанимациялық қапшықтың (самонаполняющийся мешок) кемшілігі қайсы?
А) нәрестенің беті мен маска арасында тығыз байланыс жоқ болса да қапшық толады
B) 40%-дан көп оттегі беру үшін резервуар қосылуын қажет етеді
C) Бос ток режимінде 100% оттегі берілуін сенімді қамтамасыз ету үшін қолданылмайды
D) Көрсетілгендердің барлығы
Өздігімен толтырылатын реанимациялық қапшықты (самонаполняющийся мешок) қолданғанда міндетті түрде:
А) қапшықтың ауаға арналған кіре-берісі қапшыққа бөлме ауасының кіруіне мүмкіндік беруі керек
B) Ауаның концентрациясы 40% болуы керек
C) Маска нәрестенің бетіне бос жабылуы керек
D) қапшықтың оттегілік резервуары болуы керек
Реанимациялық қапшықпен көмекші вентиляция жүргізудің басында мыналардың қайсысын жасамау керек?
А) Өлшемі дұрыс маска таңдау
B) 1-ші минутта Апгар шкаласы бойынша бағалау жүргізу
C) Тыныс жолдарының өткізгіштігіне көз жеткізу
D) нәрестенің басына дұрыс қалып беру
Жүректің тікелей емес массажымен үнемі бірге жүргізілуі керек:
А) Адреналин енгізу
B) 100% оттегімен оң қысымды вентиляция
C) трахеяның интубациясы
D) Волемиялық препараттар енгізу
Дене салмағы 1200 г болып туылған 4-күндік нәрестеде респираторлы дистресс-синдром. Осы ауруы бар нәрестеге төменде берілген препараттардың қайсысын енгізу қажет?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Сурфактант
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
Мерзімі жетіп туылған балаларда көбіне ... байқалады:
А) субдуральды қанқұйылу
Б) субарахноидальды қанқұйылу
В) субарахноидальды-паренхиматоздықанқұйылу
Г) эпидуральды қанқұйылу
Д) эпидуральды қанқұйылу
Нәрестеге 5 күн, қысқаштар көмегімен туылған. Қарау кезінде енжар, жақсы емеді, қатты жылайды. Сол қолы бүйіріне жабысқан, ротациялы, қозғалысы жоқ, жөргекке орағанда мазасыз, қолдарының аздаған парапарезі бар. Қандай туу жарақаты туралы ойлану керек:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен спинальды туу жарақаты
Жүкті әйелге көрсеткіш бойынша амниоцентез өткізілді. Респираторлы дистресс-синдромға күдіктенгенде диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық көрсеткіштер маңызды:
А) АльфА) фетопротеин
Б) Лецитин/сфингомиелин қатынасы
В) Кариотип
Г) Ферменттер
Д) Билирубин
Сізді алғаш босанушыдан туылған нәрестеге шақырды. Нәресте салмағы туылған кезде 3500 г, ол шарана қабы ашылғаннан кейін 16 сағаттан соң туылған. Жаңа туылған нәресте сарғайған; туылғаннан 18 сағаттан соң қан сарысуындағы тура емес билирубиннің мөлшері – 130 мкмоль/л. Пренатальды асқынулар болмаған. Нәресте жақсы емеді. Туылғаннан 24 сағат ішінде болған сарғаюдың даму себебіне аталғандардың қайсысын жатқызар едіңіз?
А) Резус-фактор немесе АВО жүйесі бойынша сәйкессіздікпен туындаған гемолитикалық ауру
Б) Физиологиялық сарғаю
В) Бактериялық инфекция
Г) Туа біткен сфероцитарлы анемия
Д) Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
Баланы тірі босану жөнінде БДСҰ қағидасына ауысуынан перинаталді өлім саны ұлғайған. Осы көрсеткішті төмендету үшін қандай іс-әрекеттер қажет?
А) Перинатальді өлім себептеріне талдау жасау
Б) Ұрықтың жағдайына қауіптөнуін уақытылы болжам диагностика жүргізу
В) Жүкті әйелдің тамақтануын және демалу тәртібін қалыпқа келтіру
Г) Жүкті әйелдің баласын сақтап қалу мәселесін уақытылы шешу
Д) жүкті әйелдердің санитариялық-ағарту жұмыстарын жақсарту
Дене салмағы 1200 г болып туылған 4-күндік нәрестеде респираторлы дистресс-синдром. Осы ауруы бар нәрестеге төменде берілген препараттардың қайсысын енгізу қажет?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Сурфактант
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
Шала туылған нәрестеде апноэ ұстамасы дамыды. Осы нәрестені емдеуде нені қосу керек:
А) Гидрокортизон
Б) Кофеин
В) Этимизол
Г) Аппаратты ӨЖЖ (ИВЛ)
Д) Изопротеренол
Босану залында жаңа туылған нәрестеге, оның ішінде оң қысыммен вентиляцияны да,реанимациялық шаралар қолданды. Неонатолог кеуденің бір жағында тыныстың нашарлағанын, гемоглобиннің оттекпен қанығуы төмендегенін айтты. Ең ықтимал диагноз:
А) туа біткендиафрагмалықжарық
Б) гемоторакс
В) гипоксия-ишемиялық энцефалопатия
Г) пневмоторакс
Д) кеңірдек-өңештің оқшауланғанжыланкөзі
Балалар хирургі перзентханада 3 күндік нәрестені қарады, ему кезінде анық цианоз, тынысы стридорозды, төменгі жағы қысқа, иегі жоқ екеніи анықталды. Сіздің болдам диагнозыңыз?
А) Өңеш атрезиясы
Б) Өңеш атрезиясы төменгі жағында кеңірдекпен жыланкөз арқылы байланысқан
В) Өңеш атрезиясы жоғарғы жағында кеңірдекпен жыланкөз арқылы байланысқан
Г) ПьерА) Робин синдромы
Д) көкеттік жарық
Мерзімі жетіп туылған балаларда көбіне ... байқалады:
А) субдуральды қанқұйылу
Б) субарахноидальды қанқұйылу
В) субарахноидальды-паренхиматоздықанқұйылу
Г) эпидуральды қанқұйылу
Д) эпидуральды қанқұйылу
Шала туылған нәрестеге реанимация бөлімшесінде шұғыл жағдайды тоқтату үшін препарат енгізді, содан кейін тахикардия, құрысу, қозу, құсу, гипергликемия түріндегі кері әсерлер пайда болды. Осы препаратты атаңыз?
А) кальций глюконаты
Б) сурфактант
В) натрий оксибутираты
Г) магний сульфаты
Д) эуфиллин
Шала туылған нәрестеге 30 аптА) Реанимиация бөлімшесінде. КЩС зерттегенде нәрестеде гиперкапния (РаС02 60 мм.сынап бағанынан көп). Ацидозды қалпына келтіру үшін не жасау керек:
А) натрий гидрокарбонатын көктамырішіне енгізу
Б) тыныстық аналептиктерді көктамырішіне енгізу
В) оттегілік палатка арқылы оксигенотерапия
Г) СДППД тәртібін қолдану
Д) аппаратпен ӨЖЖ (ИВЛ)
Балалар хирургі профилактикалық қабылдау кезінде жаңа туылған нәрестеге келесі диагнозды қойды: туа біткен қисық мойын. Нәрестелерге жаңа туылған кезеңде туа біткен қисық мойын диагнозын қоюда нақты деп саналатын қандай клиникалық белгіні анықтады:
А) бастың зақымданған бұлшықет жаққа қарай қисаюы
Б) бет қаңқасының ассиметриясы
В) төс-бұғанА) емізікшелік бұлшықетте бұршақ тәрізді тығыздалудың болуы
Г) маңдай дөңесінің тегістелуі
Д) бастың ауырмайтын жаққа бұралуы
Нәрестеге 5 күн, қысқаштар көмегімен туылған. Қарау кезінде енжар, жақсы емеді, қатты жылайды. Сол қолы бүйіріне жабысқан, ротациялы, қозғалысы жоқ, жөргекке орағанда мазасыз, қолдарының аздаған парапарезі бар. Қандай туу жарақаты туралы ойлану керек:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен спинальды туу жарақаты
Нәрестеге 5 күн, қысқаштар көмегімен туылған, белсенді, бірақ сол қолын қимылдатпайды, сол қолы бүйіріне жабысқан, ішке ротацияланған. Білегі шығыңқы және пронацияланған. Тіпті Моро рефлексін тексерген кездің өзінде де қолда қозғалыс жоқ. Басқа ауытқулар жоқ. Айтылған клиникалық көрініс нені білдіреді:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен сол жақты салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен омыртқаның зардаптануы
Акушерлік демеу кезінде нәресте оң жақ қолының жарақатын алды. Қара кезінде: оң жақ қолы дене бойымен салбырап тұр, активті қозғалыстар жоқ, шынтақ буынында пассивті қозғалыстар ауырсыну сезімін тудырады. Шынтақ буынында ротациялық қозғалыстар кезәнде крепитация анықталады. «Оң иық сүйегінің туылу барысында пайда болған эпифизиолизі» диагнозы қойылды. Қандай тактика ЕҢ тиімді болып табылады?
А) Шпици шинасын салу
Б) білектен саусақ ұшыа дейін гипстік таңғыш салу
В) Дезо таңғышын салу
Г) сегіз тәрізді таңғыш салу
Д) қаңқадан тарту.

Туылғанына 26 тәуліктік сәби, шағымында - нәрестелер патологиясы бөлімшесінде "омфалит" және "пиодермия" диагнозымен емделген. Екі тәулік бұрын оң иығы ісінгеніне, осы қолдың белсенді қимылдауы байқалмайтыны, сәл қозғалысы ауырсынынатына анасы назар аударған. Дәрігер оң жақ иықтың эпифизарлық остеомиелитіне болжам айтты. Дәрігер әрі қарай қандай тактиканы ұстанады?
А) сүйекті тартуына бағыттау
Б) транспорттық шина салу
В) туық гипстік танба салу
Г) Дезо таңғышын салу
Д) Илизаров аппаратын салу
Жүкті әйелге көрсеткіш бойынша амниоцентез өткізілді. Респираторлы дистресс-синдромға күдіктенгенде диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық көрсеткіштер маңызды:
А) АльфА) фетопротеин
Б) Лецитин/сфингомиелин қатынасы
В) Кариотип
Г) Ферменттер
Д) Билирубин
Уақыты жетіп босанған нәресте салмағы 2,5 кг, бастапқы тексеруінде қолдың және аяғының артқы жағы ісінгені байқалады. "Тернер синдромы" диагнозын дәлелдеу үшін нәресте қандай күйде болу керек?
А) бауырдың қабырға шетінен 2 см шығып ұлғаюы
Б) нәресте табанының треморы және клонусы
В) мойында ұсақ қатпарлану болуы
Г) Бүкіл денесі қызыл және ақшыл бозарынқы түске бөлінуі
Д) париеталды сүйектер мен шүйденің жұмсаруы
5 күндік жаңадан туылған нәрестеге лапаротомия жасалудА) Лапаротомия кезінде жаңа туылған нәрестенің салқындауы көбінесе немен байланысты:
А) салқын сұйықтықтарды құйғанмен;
Б) салқын қанды құйғанмен;
В) терморегуляция орталығының жетілмеуімен;
Г) жартылай ашық кескін бойынша тыныспен;
Д) ашық жарақат жағынан жоғары жылу берумен.

Қан тобы бірінші алғаш босанушы қан тобы екінші және гематокрит мөлшері 0,55 болған нәрестені босанды. 18 сағаттан соң анықталған қан сарысуындағы билирубин мөлшері – 120 мкмоль/л. АВО жүйесіндегі сәйкессіздік диагнозы үшін төменде берілгендердің қайсысының маңызы мардымсыз?
А) Ретикулоцитоз
Б) Теріс Кумбс сынамасы
В) Жағындыдағы бөлшектенген эритроциттер
Г) Жағындыдағы ядроқұрамды эритроциттер
Д) Жағындыдағы сфероциттер
36 жастағы әйелден нәресте Даун типтік ауруымен туылды. Генетикалық кеңес үшін қандай көрсеткіш маңызды:
А) анасының жасы
Б) әкесінің генотипі
В) анасының денсаулық жағдайы
Г) анасының генотипі
Д) жоғары радиациялық фон
Жаңадан туылған нәрестеде фенилкетонурия скринингі оң болған. Осы ауру кезінде қандай клиникалық белгі басым болады?
А) ішектің зақымдануы және өспелі гипотрофия
Б) гемопоэз депрессиясы
В) неврологиялық симптоматика
Г) экзема және альбинизм
Д) нефропатия
Сізді алғаш босанушыдан туылған нәрестеге шақырды. Нәресте салмағы туылған кезде 3500 г, ол шарана қабы ашылғаннан кейін 16 сағаттан соң туылған. Жаңа туылған нәресте сарғайған; туылғаннан 18 сағаттан соң қан сарысуындағы тура емес билирубиннің мөлшері – 130 мкмоль/л. Пренатальды асқынулар болмаған. Нәресте жақсы емеді. Туылғаннан 24 сағат ішінде болған сарғаюдың даму себебіне аталғандардың қайсысын жатқызар едіңіз?
А) Резус-фактор немесе АВО жүйесі бойынша сәйкессіздікпен туындаған гемолитикалық ауру
Б) Физиологиялық сарғаю
В) Бактериялық инфекция
Г) Туа біткен сфероцитарлы анемия
Д) Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
Жаңа туылған нәрестелердегі гемолитикалық аурудың алғашқы кезеңінде ... қолданылады:
А) стероидті емес қабынуға қарсы препараттар
Б) фототерапия
В) цитостатиктер
Г) преднизолон
Д) ауыстыратын қан құю
Бірінші рет босанған әйелдің қан тобы О (I), Rh-факторы оң. Нәрестенің қан тобы - екінші, Rh-факторы оң, гематокриті 55%. 36 сағаттан кейін билирубин деңгейі - 300 мкмоль/л. АВО гемолитикалық ауру диагнозына күдік туындағанда зертханалық көрсеткіштер қалай өзгеру керек?
А) ретикулоциттердің өсуі
Б) Тікелей Кумбс тесті теріс нәтижеде
В) перифериялық қанның жағынды препаратында эритроциттердің фрагментациясы көрінуі
Г) перифериялық қанның жағынды препаратында ядролық эритроциттердің көрінуі
Д) перифериялық қанның жағынды препаратында сфероциттер анықталады
Сізді алғаш босанушыдан туылған нәрестеге шақырды. Нәресте салмағы туылған кезде 3500 г, ол шарана қабы ашылғаннан кейін 16 сағаттан соң туылған. Жаңа туылған нәресте сарғайған; туылғаннан 18 сағаттан соң қан сарысуындағы тура емес билирубиннің мөлшері – 130 мкмоль/л. Пренатальды асқынулар болмаған. Нәресте жақсы емеді. Осы нәрестеде пайда болған сарғаюдың себебін анықтау үшін нені жасамау керек:
А) Анасы мен нәресте қанына Кумбс реакциясын жүргізуді
Б) Қанның толық талдауы және ретикулоциттерді есептеуді
В) Жалпы және тура билирубин мөлшерлерін анықтауды
Г) Қан себіндісін
Д) АлАТ және АсАТ белсенділіктерін анықтауды
Шала туылған нәрестедегі конъюгациялық сарғаю кезіндегі билирубинді интоксикацияның профилактикасы қашан басталады:
А) өмірінің бірінші күнінен
Б) өмірінің екінші күнінен
В) сарғаю шегіне жеткенде
Г) билирубинді интоксикация белгілері пайда болғанда
Д) екінші айдан
Босану уақытынан бұрын туылған сәбиде коньюгациялық сарғаюымен тікелей билирубин деңгейі жоғарылаған. Осындай жағдайда билирубин не себептен жоғарылаған?
А) гепатоциттердің коньюгирленген қызметі бұзылуы
Б) гепатоциттердің экскреторлық қызметі бұзылуы
В) ферменттердің және экскреторлық функцияның жетілмеуі
Г) өт шығару жолдарында өт жүруі бұзылуы
Д) өт шығару жолдарының экскреторлық қызметі бұзылуы
Нәрестенің гемолитикалық анемиясы болуына байланысты резус-сәйкессіздік бойынша алмастыратын қан құю қажет. Алмастыратын қан құю операциясын өткізу үшін кіндік катетерін қою тереңдігі болу керек:
А) кіндік сақинасынан 10 см қашықта
Б) кіндік сақинасынан 15 см қашықта
В) кіндік сақинасынан мойын ойығына дейінгі қашықта
Г) кіндік сақинасынан семсер тәрізді өсіндіге дейінгі қашықта
Д) кіндік сақинасынан семсер тәрізді өсіндіге дейінгі қашықта, плюс 0,5-1,0 см
Жаңа туылған нәрестеге орталық аудандық ауруханада туылғаннан кейінгі бірінші күні К витамині енгізілмеген. Әрі қарай нәрестеде қандай жағдай дамуы мүмкін:
А) VIII фактордың тапшылығы
Б) Протромбинді уақыттың ұзаруы
В) Геморрагиялық көріністер туылғаннан 24 сағаттан соң
Г) Қыз нәрестелерге қарағанда ұлдарда ауыр өтетін құбылыстар
Д) Ана сүтімен емес сиыр сүтімен тамақтандырғанда симптомдардың даму ықтималдығы жоғары
Нәресте I жүктіліктен, I мерзімді босанудан. Босану патологияларсыз, салмағы 3600. 3-ші күні нәрестеде тері жабындары мен склераның сарғаюы пайда болды. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Нәрестенің жалпы жағдайы жақсы. Жалпы қан талдауында: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тура емес – 51,9 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
А) Туа біткен гепатит
Б) Физиологиялық сарғаю
В) Криглер – Найяр сарғаюы
Г) Өт жолдарының атрезиясы
Д) Ұрықішілік инфекция
Мерзімі жеткен нәресте бассүйекішілік қан құйылумен туылған, оны туылғаннан кейін ғана анықтаған. Қан құйылудың жиі кездесетін орнын атаңыз:
А) Субдуральды
Б) Эпидуральды
В) Мидың бүйір қарыншаларында
Г) Субарахноидальды
Д) Бас миының затында
Мерзімі жеткен нәресте бассүйекішілік қан құйылумен туылған, оны туылғаннан кейін ғана анықтаған. Қан құйылудың жиі кездесетін орнын атаңыз:
А) Субдуральды
Б) Эпидуральды
В) Мидың бүйір қарыншаларында
Г) Субарахноидальды
Д) Бас миының затында
Жаңа туылған сәбилерге медициналық көмек көрсету және ұйымдастыру: жаңа туылған сәбилерді күту, төспен емізуді демеут бойынша шаралар жүргізу, алдын алулық екпелер жасау, жаңа туылған сәбиге біріншілік реанимация жүргізу келесі медициналық мекемемен жүргізіледі:
А) 1 және 2 деңгейдегі босанатын әйелдерге жәрдем беретін мекемелер
Б) 3 деңгейдегі босанатын әйелдерге жәрдем беретін мекемелер
В) көп бағдарлы емдік-алдын алушы мекемелер
Г) ғылыми-зерттеу институт деңгейі
Д) аймақтық емдік-алдын алушы мекемелер
Босану үйінде дәрігер-статист жылдық есеп жасаудА) Перинатальды өлім-жітімді санауға көрсеткішті таңдаңыз:
А) 1000 перинатальды өлім-жітімнен өмірінің алғаш 28 тәулігінде өлген, тірі туылған сәбилер саны
Б) 1000 тірі туылғандардан өмірінің алғаш 7 тәулігінде өлген сәбилер саны
В) 1000 тірі туылғандардан 6 айға дейін өлген сәбилер саны
Г) Өлі туғандар* өмірінің бірінші аптасында өлгендерді 1000 тірі және өлі туылғандарға
Д) 1000 тірі туылғандардан 1 жасқа дейін өлген сәбилер саны
Сәби гестация мерзімі 28 аптада туылды, шыңғыру жоқ, тонусы кенет әлсіреген (қолда ілінулі), тітіркендіргіштерге жауап жоқ, ЖЖЖ 70 рет мин. Дене салмағы 900,0 Г) Босану бөлмесінің және реанимациялық шаралар жүргізетін аймақ температурасы ≥26°С, бала экзотермиялық матрасқа жатқызылды, тыныс жолдарының санциясы, тактильді стимуляция жүргізілді, СРАР қосылды. 30 секундтан кейін ЖЖЖ 60 рет/мин. SpO2 50/, тынысы гаспинГ) Арғы әрекетті көрсетіңіз:
А) Жүректің тікелей емес массажы, трахея интубациясы және өкпенің жасанды вентиляциясы
Б) Жүректің тікелей емес массажы, Амбу қапшығымен өкпенің жасанды вентиляциясы
В) СРАР, кіндік венасына адреналин
Г) Амбу қапшығымен өкпенің жасанды вентиляциясы, Жүректің тікелей емес массажы
Д) Жүректің тікелей емес массажы, кіндік венасына адреналин
Сәби гестация мерзімі 30 аптада туылды, шыңғыру жоқ, тонусы кенет әлсіреген, тітіркендіргіштерге жауап жоқ, ЖЖЖ 70 рет мин. Дене салмағы 980,0 Г) Босану бөлмесінің және реанимациялық шаралар жүргізетін аймақ температурасы ≥26°С, бала экзотермиялық матрасқа жатқызылды, тыныс жолдарының санциясы, тактильді стимуляция жүргізілді, СРАР қосылды. 30 секундтан кейін ЖЖЖ 100 рет/мин. SpO2 75/, тынысы пайда болды. Арғы әрекетті көрсетіңіз:
А) СРАР жалғастыру
Б) Амбу қапшығымен өкпенің жасанды вентиляцияс
В) трахея интубациясы және өкпенің жасанды вентиляциясы
Г) Жүректің тікелей емес массажы
Д) СРАР тоқтату
Сәби гестация мерзімі 39 аптада туылды, жүктілік кезінде анасында ауыр дәрежелі анемия, жүктілікті үзу қаупі болған. Босануда 2 кезең әлсіздігі, мойын айналасында кіндіктің тұйық оралуы. Апгар бойынша бағалау 0-3 балл, дене массас 3000,0Г) Нәрестеге А, В, С кезеңіндегі реанимация жасалынды. Жүрекее тікелей емес массаж жасағаннан кейін жағдайын бағалағанда ЖЖЖ 60 рет/мин. Арықарай әрекет көрсетіңіз:
А) СРАР-ды минутына 40-60 жиілікпен жалғастыру
Б) Жүрекке тікелей емес массажды жалғастыру
В) Кіндік венасына адреналин
Г) Интубация және өкпенің жасанды вентиляциясы
Д) Рингер лактат ерітіндісін т/і
Нәресте гестация мерзімі 32 аптада, ауыр дәрежелі асфиксиямен (Апгар бойынша бағалау 0,3 балл, метоболикалық ацидоз) туылды. Салмағы 1050 Г) А, В, С бөлімдік шаралар жүргізгеннен кейін ЖЖЖ 60 рет/мин аз. Кіндіктік катетер арқылы 2 рет адреналин енгізілді. Нәресте боз, пульсі әлсіз, жүрек үндерінің тұйықтығы, "ақ дақ" симптомы оң, кіндік тамырларынан қан кету байқалады. Арғы әрекетті жасаңыз:
А) Қайтадан адреналин максимальды мөлшерде (3 рет)
Б) Гемотрансфузия 10-15 мл/кг
В) Глюкоза 10/ 5-10 мл/кг
Г) СЗП 10-15 мл/кг
Д) Преднизалон 1-3 мг/кг
Нәресте гестация мерзімі 26 аптада туылды. Антенатальды кезеңде стероидты профилактика жүргізілмеген, босану алдында түскен. Тыныс гаспинг, ЖЖЖ 80 соққы/мин. Салмағы 820 Г) Реанимация шаралары (А, В бөлім шаралары) жүргізілді. Нәрестенің жағдайын тұрақтандыру мақсатында осы этапта қажет дәрілік препаратты тағайындаңыз:
А) Преднизалон
Б) Сурфактант
В) Адреналин
Г) Глюкоза 10%
Д) Рингер лактат ерітіндісі
Нәрестеге 2 күн, гестация мерзімі 36 аптада, салмағы 2500гр болып туылды. Жүкітілік кезінде анемия, гестоз. Боаснудың 1 кезеңі- 4 сағат, 2 кезеңі- 20 минут. Объективті: бұлшықет тонусы шамалы жоғарлаған, сіңірлік рефлекстер жанданған. Өтпелі мінез-құлықты бұзылыстар байқалады, әлсіз емеді, тітркенгіш, мазасыз. НСГ: микроциркуляцияның бұзылысы, тамырлар резистенттілігінің өзгеруі. Клинико-инструментальды ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Бас миыының ісінуі
Б) Ауыр дәрежелі церебральды ишемия
В) Орташа дәрежелі церебральды ишемия
Г) Жеңіл дәрежелі церебарльды ишемия
Д) Жұлынның босану жарақаты
Нәресте ауыр дәрежелі асфиксиямен Апгар шкалас бойынша 4-5 баллмен туылды. Кіндіктен алынған аретриялық қанның рН және ВЕ (рН<7,0;ВЕ ≥ 12 ммоль/л) анықталды. Туылғандағы салмағы 4200 Г) , екі күні нистагм, экхофтальм анықталды. Қарашықтары кең, жарыққа жауап бермейді. Тырысу байқалады, жиілігі күніне 3-4 рет. Еңбегі кернелген, қарауға жауабы енжар. Респираторлы бұзылыстар бар, ЖЖЖ 145-175 рет/мин. ЭЭГ: изоэлектрлік сызық, паттерннің басылуы. Клинико-инструментальды ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Бас миыының ісінуі
Б) Ауыр дәрежелі церебральды ишемия
В) Орташа дәрежелі церебральды ишемия
Г) Жеңіл дәрежелі церебарльды ишемия
Д) Жұлынның босану жарақаты
Нәресте гестация мерзімі 33 аптада, дене салмағы 1500 гр болып туылды. Жүктілік кезінде анемия, гестоз. Қағанақ маңы суының уақытынан бұрын кетуі, босанғанда мойын айналасында кіндіктің 1 айналымы. 3 тәулікте сябиде 20 секундқа дейін апноэ ұстамасы, цианоз. 4 тәулікте клонико-тоникалық тырысулар. Бала ембейді, құсады. Боз. Ырғақсыз тыныC) Бұлшықет тонусы ассиметриялы. Рефлекстер шақырылмайды. Үлкен еңбегі 1,5*1,5 см, кернелген. ЖҚА: Нв 95г/л, Эр -2,5*1012/л, Т.к. 1,0, лей – 9,8*109/л, п/я-3%, с/я44,мон-3%. Лим - 47%, ЭТЖ 10 мм.ч. Жұлын-ми сұйықтығы: мөлдір, ақуыз, глюкозА) abs. лей -3-4 к/А) НСГ: қарыншалар бойында гиперэхогенді аймақтар, вентрикуломегалия. Клинико-инструментальды ақпаратты талдаңыз және ықтимал диагноз қойыңыз:
А) Субарахноидальды қан құйылу
Б) Ауыр дәрежелі церебральды ишемия
В) Субдуральды қан құйылу
Г) Эпидуральды қан құйылу
Д) Қарыншаішілік қан құйылу
Күні жетпей туылған сәбиде туылғаннан кейін 4 тәулікте аяқ пен қолдарының тырысулық тартылуылары байқалған. Қайталамалы тырысулардың алдын алу үшін сәбиге 20 мг/кг мөлшерінде фенитоин енгізілді. Дәрілік препаратты енгізу тәсілін, жылдамдығын және ұзақтығын көрсетіңіз:
А) 15 мл физ.ерітіндіде натрий гидрокорбонаты, жылдамдығы 0,5мл/мин, 30 минут бойы.

Б) 50 мл -5% глюкоза ерітіндісінде жылдамдығы 5мл/кг, 30 минут бойы.

В) 50 мл -10% глюкоза ерітіндісінде, жылдамдығы 10мл/кг, 20 минут бойы.

Г) 20 мл физ.ерітіндіде натрий гидрокорбонаты, жылдамдығы 5мл/кг, 1 сағат бойы.

Д) 50 мл-20% глюкоза ерітіндісінде, жылдамдығы 5мл/кг, 30 минут бойы.

Жаңа туылған сәби 2 жүктіліктен және шұғыл өздігінен боаснудан, салмағы 3600 гр., Апгар шкаласы бойынша бағалау 6/8 балл. Анасында жүктілік анемия аясында болған, босану қарқынды болған. Туылғаннан 20 минуттан кейін Тыныс жеткіліксіздігі үдеді, тынысы ыңқылмен, қосалқы бұлшықеттердің қосылуымен. Терісі боз, акрацианоз, ерін-мұрын үшбұрышының цианозы. Оттегіге қажеттілік жоғары. Өкпенің жасанды вентиляциясына қосылған. Қол бұлшықеттерінің айқын гипотониясы байқалады, қармаушы рефлекстер жоқ. Тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Жүрек үндері ырғақты, тұйықталған. Іші пальпацияланады, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Осы клинкалық белгілер қай аурудың ақпаратты белгісі болып табылады?
А) РДС
Б) церебральды ишемия
В) өкпе гипоплазиясы
Г) спинальды жарақат
Д) критикалық туа пайда болған жүрек ақауы
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 39-40 аптада туылды. Босану кезінде иықтарын шығару қиындығы болған. Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Салмағы 3900 Г) , бойы 54 см. Қарау кезінде сол қолы пронацияланған, ішке бұрылған, шынтақ буынында жайылған. Қармаулық рефлекс екі жақта да сақталған. Иықтың сыртқы ротациясы мен супинациясы сақталған. Балаға диагноз қойылды-Дюшен-Эрба парезі. Балаға ем тағайындаңыз:
А) Оперативті кірісу, емдік дене шынықтыру.
Б) Шина салу, емдік дене шынықтыру.

В) Бүгілген аяқ-қолды кеуде клеткасына фиксациялау, емдік дене шынықтыру.
Г) Гипс салу, емдік дене шынықтыру.

Д) Емдік дене шынықтыру, физиоем.

Балаға 3 күн, гестация мерзімі 42 аптада, жамбаспен келумен босанған. Салмағы 4600 г, бойы 56 см. Қарау кезінде оң қол бұлшықеттерінің гипотониясы, шынтақ және кәрі жілік буынында және оң саусақтарында қозғалыстың шектелуі. Оң жақта қармаушы рефлекс жоқ. "тырнақты табан" симптомы анықталады. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) Иық эпифизеолизі
Б) Дежерин-Клюмпке парезі
В) Тоқпан жілік сынығы
Г) Парро псевдопараличі
Д) ЭрбА) Дюшенн парезі
Балаға 20 күн, жаңа туылған сәбилер патологиясы бөлімшесінде, мына диагнозбен ем алуда: Омфалит, Везикулопустулез. Анасы оң иықтың ісінуіне, осы қолында белсенді қозғалыстың болмауына және пассивті қимыл жасағанда ауырсынуына шағымданады. ЖҚА: НВ) 160 г/л; Эр-3,9х1012/л, Т.к. 0,8, Лей -16,5х109/л, п/я-2%, с/я- 43%, мон- 8%, лим-47%, ЭТЖ- 5 мм/сағ. Клинико-лабораторлы мағұлматты талдаңыз және диагноз құрыңыз:
А) Дюшен-Эрба салдануы.

Б) Тоқпан жіліктің эпифизиарлы остеомиелиті.

В) Тоқпан жіліктің сынығы
Г) Иық буынының таюы
Д) Иық буынының соғылуы
Екі күндік, мерзімі жетілмей туылған сәбиде тониклық тырысулар байқалады. Тежелген, апноэ ұстамалары. Тынысы ырғақсыз, ЖЖЖ 110 соққы/мин. Экзофтальм, нистагм. Ананмнезінен: жүктілік кезінде анасында 3 дәрежелі фетоплацентарлы жеткіліксіздік болған. Босануда ауыр дәрежелі асфиксия, А,В,С бөлігі көлемінде реанимациялық шаралар жасалынған. ЖҚА: Нв 120 г/л, Эр 3,5*1012/л, Ц.П. 0,9, Лей -15*10*9/л, НТ- 32%. НСГ: перивентрикулярлы орналасқан көлемді гиперэхогенді аймақ. Клинико-лабораторлы-инструментальды мағұлматты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Қарыншаішілік қан құйылу 1 дәрежесі
Б) Қарыншаішілік қан құйылу 2 дәрежесі
В) Субарахноидальды қан құйылу
Г) Қарыншаішілік қан құйылу 3 дәрежесі
Д) Церебральды ишемия 3 дәрежесі
Екінші жүктіліктен және шұғыл өздігінен босанудан туылған бала, салмағы 4800 гр, Апгар шкаласы бойынша бағалау 2/4 балл. Анасында жүктілік анемия аясында өткен, босану кезінде босану әрекетінің әлсіздігі, суы аз болған, шығу қысқыштары салынған. Босану бөлмесінде тыныс жолдарының санациясы, интубаця, өкпенің жасанды вентиляциясы жүргізілген, тынысы 3 минуттан кейін қалпына келген. Туылғаннан кейінгі жағдайы орташа ауырлық дәрежеде басынан өткерген асфиксияға, қозумен байланысты неврологиялық симптоматикамен, ауырсыну синдромымен байланысты. 2 тәулікте емезілді. 3 тәулікте сол жақтық қисық мойын анықталды, төс-бұғанА) емізікше бұлшықеті тығыздалған, ауырсынады, басы солға қисайған, иегі оңға бұрылған. Осы науқаста қай ауруға байланысты осы клиникалық белгілер орын алған?
А) туа пайда болған бұлшықеттік қисық мойын
Б) туа пайда болған бұлшықеттің фиброзды азғындалуы
В) сүйек-бұлшықет жүйесінің көптеген зақымдалуы
Г) оң төс-бұғанА) емізікше бұлшықетіне қан құйылу
Д) бұғананың сынуы
Балаға 3 күн, жөргектеу кезінде анасы жөргекте сарғыш-қоңыр дақтың қалатынын байқаған. Зәрі бұлыңғыр. Лабораторлы зерттеу кезінде ЖЗА: түсі сарғыш-қоңыр, ақуыз-жоқ, лейкоциттер-3-4 к/а, гиалинді цилиндрлер +, түйіршікті цилиндрлер +. Анасы аймақтық дәрігерге кеңес алу үшін келді. Клинико-лабораторлы мағұлматты талдаңыз және осы жағдайдың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз:
А) зәр шығару жолдарының инфекциясы
Б) жаңа туылғандар циститі
В) пиелонефрит
Г) инфарктты зәр
Д) дисметоболикалық нефропатия
Балаға 15 тәулік, анасының айтуынша тері жамылғыларының сарғыштануына шағымданады. Анамнезінен: бала 3 жүктіліктен, жүктілік ЖРВИ-мен, жүктіліңтің үзілу қаупімен өткен. Балада 0(1) Rh-, анасында А (II)Rh+ қан тобы, әкесінде О(1) Rh+ . ЖҚА: Нв140 г/л. Эр . 4,81012л. Рет . – 26 %. Лей. 10*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. БХА: Билирубин - 160мкмоль/л, тікелей емес – 128мкмоль /л, тікелей – 32мкмоль / л., АЛТ – 30ед/л , АСТ- 15ед/л, сілтілі фосфатаза - 180ед/л, ЛГДГ) 1590ед/л. Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және клиникалық диагноз қойыңыз:
А) Фетальды гепатит
Б) Өт қойулану синдромы
В) Криглер-Наджар синдромы
Г) Ариес-Люцея синдромы
Д) Жаңа туылған сәбилердің гемолитикалық ауруы
Балаға 22 күн. Анасының айтуы бойынша тері жамлығыларының сарғаюына шағымданады. Аймақтық дәрігердің қарауында болған, сарғаю азаймаған. Емшекпен емізеді, емуі белсенді, бірнеше рет құсу реакциясы болған. Анамнезінен: анасында жүктілік ерекшеліксіз болған. Объективті: боз-қызғыл түс аясында Крамер бойынша иктериялықтың 4 дәрежесі анықталған. Бауыры +1,0 см, көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі-боялған, зәрі-ақшыл. БХА: билирубин – 150 мкмоль/л, тікелей емес -145 мкмоль/л, тікелей -5 мкмоль/л. АЛТ – 15ед/л, АСТ- 10ед/л. Қандағы глюкоза – 2,8 мкмоль/л. Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және клиникалық диагноз қойыңыз:
А) Өт қойулану синдромы
Б) Физиологиялық сарғаю
В) Туа пайда болған гепатит
Г) Холестаз
Д) Галактоземия
Балаға 1 күн, резус-фактор бойынша жаңа туылған сәбилердің гемолитикалық ауруы диагнозы қойылған. Фототерапия жүргізілген. 6 күні тері жамылғылары жасыл-кір түсті болған. Нәжісі ақшыл, жәрі қарайған. БХА: билирубин – 120 мкмоль/л, тікелей– 30 мкмоль/л, тікелей емес – 90 мкмоль/л. АСТ -15 б, АЛТ -20 Б) Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Өт қойулану синдромы
Б) Фетальды гепатит
В) Септицемия
Г) Өт шығару жолдарының атрезиясы
Д) Септикопиемия
Мерзіміжетілмей туылған бала, 2 тәулік. Кесар тілігі арықлы шығарып алынған. Жүктілік кезінде анасында жыныс жолдары арқылы берілетін ауру болған, антибиотикотерапия (ампициллин) алған. Туылғандағы салмағы 2200 г, бойы 46 см. Өмірінің 1 тәлігінің соңына қарай жөргекте шие дақтарын қалдыратын қара зәр пайда болған. ЖҚА:Нв 140 г/л. Эр . 3,91012л. Рет . – 26 %. Лей. 18*109л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 64 %, Л – 25 %, М – 10 %. Каогулограмма: ПТВ) 22сек, АЧТВ -103сек, Фибриноген- 3,7г/л, Апта сынамасы теріC) Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және клиникалық диагноз қойыңыз:
А) Ішек инвагинациясы
Б) Жаңа туылған сәбилердің гемолитикалық ауруы
В) "қан жұту" синдромы
Г) Құрсақішілік инфекция
Д) ТШҚҰ синдромы
Балаға 1 күн, мерзімінде туылған. Жүктілік патологиясыз өткен. Босану кезінде уақытынан бұрын плацентаның ажырауына байланысты Кесар тілігі операциясы жасалған. Тері жамылғылары және шырышты қабаттары боз. Бұлшықеттер тонусы төмендеген, беті мұңайлы. Тынысы ыңқылдаған, кейде апноэ ұстамалары. ЖЖЖ 180 рет/мин, АҚ 45 мм.C) Б) Б) Шынтақ аретриясында пульс жоқ. Жүрек үндері ырғақты. Іші: алдыңғы құрсақ қабырғасы үңірейген. Зәрі аз. ЖҚА: НВ) 135г/л, Эр- 4,2х1012/л, Т.к. 0,8, тром.-350х109/л, рет.-28%, Нт—38%, Лей -15х109/л, ЭТЖ 8 мм.ч. Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Постгеморрагиялық шок
Б) Фанкони апластикалық анемиясы
В) Нәрестелердің физиологялық анемиясы
Г) Темір жеткіліксіз анемия
Д) Гемолитикалық анемия
Балаға 10 күн, мерзімі жетілген. Анасында жүктілік патологиясыз өткен. Туылғандағы салмағы 3500 Г) , бойы 24 см. Ауруханадан 3 тәулік шығарылған. Кіндік қалдығы 5 тәулікте түсті. Аймақтық дәрігер қараған кезде баланың жағдайы қанағаттанарлық. Емшекпен емізуде. Емуі жақсы. Кіндік жарасынан серозды бөлініс бөлінуде. ЖҚА: Нв - 150г/л, Эр -4,0/л, Лей – 14,2 x109 л, п/я -5%, с/я - 46%, э -3%, м - 6%, л- 40%. ЭТЖ-8 мм/сағ. Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Іріңді омфалит
Б) Катаральды омфалит
В) Кіндік фунгусы
Г) Серозды омфалит
Д) Кіндіктің ойық жарасы
Балаға 5 күн, гестация мерзімі 34 аптада туылды, туылғандағы салмағы 2000Г) , бойы 45 см. Емшекпен емізілуде. Неонатолог қарауында анасы дене температурасының 38 С дейін жоғарлауына шағымданады. Баланың жағдайы орташа ауыр. Ішінен төмен терісінде, кіндік аймағында, аяқ-қолында, табиғи қатпарлар жерінде өлшемі 0,5-1,0 см, ішінде серозды-іріңді құрамы бар көпіршіктер анықталды. ЖҚА: НВ) 145г/л, Эр -5,5х1012/л, Т.к.-1,0, Лей -15,0х109/л, т/я -2%, с/я 45%, мон-3%, лим -4 0%.ЭТЖ -10 мм.ч. Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Жаңа туылған сәбилер күлдіреуігінің қатерсіз түрі
Б) Везикулопустулез
В) Риттердің эксфолиативті дерматиті
Г) Мерездік күлдіреуік
Д) пемфигустің қатерлі түрі
Бала гестациямерзімі 35 аптада, ауыр дәрежелі асфиксиямен туылды. Жүктілік кезінде анасындаАГ, ем алған. Туылғандағы салмағы 2500Г) , бойы 46 см. Туылғаннан бастап баланың жағдайы ауыр, ыңқылдайды. Емуі әлсіз, шашалады. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, тырысулар. Көз алмасы "жүзбелі", "жабық қабақ" симптомы оң. Тері жамылғылары боз, бұлшықеттер тонусы кенет төмендеген, кейде тонусы жоғарлауымен алмасады, оң жақта тонус жоқ. Гипо-арефлексия. Үлкен еңбегі 2,0*2,0 см, "ауыр бас" симптомы оң. Тынысы ырғақсыз. ЖҚА: НВ -140г/л, Эр -3,2х1012/л, Т.к.0,9, тромбоциттер -155х109/л, Лей -16х109/л, п/я-2%, с/я -65%, мон-8%, лим -25%, ЭТЖ-5 мм.сағ. Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңызжәне диагноз қойыңыз:
А) Субдуральды қан құйылу, субтенториальды түрі
Б) Эпидуральды қан құйылу
В) Қарыншаішілік қан құйылу
Г) Миішілік қан құйылу
Д) Субдуральды қан құйылу, супратенториальды түрі
Балаға 1 күн. Гестация мерзімі 39 аптада ьуылды. Жүктілік патологиясыз өткен. Туылғандағы салмағы 3500Г) , брйы 54 см. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Тері жамылғылары шиелі-цианозды. ТЖ 36 рет/мин, ЖЖЖ 170 рет/мин. ЖҚА: Нв 210 г/л, Эр – 5,5*1012/л, Т.к.-1,0, Лей- 21*10х9/л, с/я 65%, мон-3%, эоз-2%, лим – 30%.ЭТЖ7 мм.ч, Нt - 66%. Сәбидің жағдайын бағалаңыз:
А) Транзиторлы тахикардия
Б) Транзиторлы нейтрофилез
В) Транзиторлы тахипноэ
Г) Транзиторлы полицитемия
Д) Транзиторлы лейкоцитоз
Балаға 26 күн, мерзімі жетіліп, асқынусыз жүктілік пен босанудан туылған. Жасанды тамақтандырудА) Баланың склералары мен терісінің сарғыштануы (Крамер бойынша иктериялықтың 4-5 дәрежесі). Жағдайы ауыр, емуі әлсіз. Қозғалыс белсенділігі төмендеген. Тері жамылғылары иктериялық. Бауыры +3,5 см, тығыз. Нәжісі ақшыл-сары, зәрі интенсивті боялған. ЖҚА: Эр. - 5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. ЭТЖ- 2 мм/сағ. БХА: ақуыз 58г/л, АЛТ-50ед, АСТ-32ед, жалпы билирубин-128мкмоль/л, тікелей-78 мкмоль/л, тікелей емес-50мкмоль/л. ИФА:ЦМВ IgМK-0248, C-247. Құрсақ қуысының УДЗ: аздаған гепатомегалия, бауыр паренхимасының эхотығыздығы жоғарлаған, өт қабы жиырылған. Ұйқы безі мен көкбауыр құрылымдық өзгеріссіз. Клинико-лабораторлы-инструментальды мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Бауырдың шала дамуы
Б) Өт шығару жолдарының атрезиясы
В) Құрсақішілік гепатит
Г) Холестаз
Д) Криглер-Наджар синдромы
Балаға 17 күн, гестация мерзімі 32 аптада туылды. Дене салмағы 1200Г) , бойы 42 см. Туылғанынан 2 тәуліктен бастап тері жамылғыларының сарғыштығы, Крамер бойынша иктериялықтың 4 дәрежесі. ЖҚА: Эр. -3,2х1012/л, Нв - 120 г/л, Л – 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, ЭТЖ- 2 мм/чаC) БХА: ақуыз 58г/л, АЛТ - 34ед, АСТ - 32ед, жалпы билирубин-210мкмоль/л, тікелей-20 мкмоль/л, тікелей емес - 190мкмоль/л. Ауруханада жатыр, фототерапия алудА) Ықтимал диагнозды есепке ала отырып фототерапияны тоқтатуға билирубин деңгейін көрсетіңіз:
А) Сарысудағы жалпы билирубиннің ем басталғанға дейін қарағанда 24-36 сағатта төмендеуі
Б) Сарысудағы жалпы билирубин көрсеткіші қалыпқа келгенше
В) Сарысудағы жалпы билирубиннің 100 ммоль/л-ден төмен болуы
Г) Бір апта шамасында сарысудағы жалпы билирубиннің тұрақты төмендеуі
Д) Сарысудағы жалпы билирубиннің 150 мкмоль/л-ден төмендеуі
Жаңа туылған сәбиде өмірініңбірінші күні диагноз қойылды: Резус фактор бойынша жаңа туылған сәбидің гемолитикалық ауруы, сарғаю-анемиялық түрі, ауыр ағым. Билирубиннің сағаттап өсуі-7 мкмоль/л. Ең бірінші қандай әрекет жасау керек?
А) Қанды алмастырып құю операциясын жүргізу үшін қажетті қан көлемін санау және қан құю стациясына тапсырыс беру
Б) Қанды алмастырып құю операциясын жүргізу үшін кіндіктік катетер қою
В) фототерапия жүргізу
Г) 10 % глюкоза ерітіндісімен инфузия жүргізу
Д) резус фактор және АВО жүйесі бойынша топтық дербес сәйкестілік сынамасын жүргізу
20 күндік жаңа туылған сәбиде дианмикада ұлғаймалы сарғаю пайда болды. Өкпе және жүрек жағынан патология анықталған жоқ. Іші жұмсақ, бауыры +3 см, пальпацияда тығыздау. Зәрі қарА) Нәжісі ақшыл түсті. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин 120 мкмоль/л, тікелей фракция: 110 мкмоль/л, АЛТ және АСТ қалыпты. Нәжісте стеркобилинге реакция теріC) Гепатит маркерлары теріC) Сарғаю пайда болуының ықтимал себебін анықтаңыз:
А) антиэритроцитарлы антиденелер әсерінен эритроциттердің ыдырауы
Б) өт ағысының окклюзиясы
В) тікелей емес билирубиннің глюкоурон қышқылымен байлансыуының қиындауы
Г) анасының қанында эстроген мөлшерінің жоғары болуы
Д) эритроцитарлы ферменттердің тұқымқуалаушы ақауы әсерінен эритроциттердің ыдырауы
Мерзімі жетіліп туылған балада 5 сағаттан кейін сарғаю пайда болды. Бала мерзімі жетілген жүктеліктен, өздігінен босанудан. Объективті: тері жамылғылары иктериялы түстес, бауыры +2,0 см; Нв 130 г/л; жалпы билирубин 150 мкмоль/л тікелей емес фракциясына байланысты. Диагнозды нақтылау үшін қажет әрекетті таңдаңыз:
А) анасы мен баласының резус факторы мен қан тобын анықтау
Б) құрсақішілік инфекцияға қанды тексеру (ПТР)
В) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
Г) Кумбс реакциясын жасау
Д) билирубиннің сағаттап өсуін анықтау
Мерзімі жетіліп туылған балада 5 сағаттан кейін сарғаю пайда болды. Бала мерзімі жетілген жүктеліктен, өздігінен босанудан. Объективті: тері жамылғылары иктериялы түстес, бауыры +2,0 см; Нв 130 г/л; жалпы билирубин 150 мкмоль/л тікелей емес фракциясына байланысты. Емдеу тәсілін анықтау және таңдау үшін қажетті тексеріс әдісін таңдаңыз:
А) Кумбс сынамасын жасау
Б) гемоглобин мен эритроцит мөлшерін анықтау
В) Билирубин мөлшерін анықтау (билирубиннің тікелей және тікелей емес фракциясы, жалпы ақуыз, АЛТ, АСТ)
Г) билирубиннің сағаттық деңгейін анықтау
Д) анасы мен баласының резус факторы мен қан тобын анықтау
Жаңа туылған сәбиде 7 күні сарғаюдың күшеюі анықталды. Объективті: тері жамылғылары жасыл реңкпен сарғыш түсті. Өздігінен дем алуда, тынысы пуэрильді. Жүрек үндері анық, ырғақты. Іші жұмсақ, бауыры +1,5х1,5х2 см, көкбауыры *1 см. Нәжісі ақшыл, зәрі қара түсті. Анамнезінен: жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруына байланысты қанды алмастырып құю операциясы жүргізілген. ЖҚА: Нв 168 г/л, эр 3,8х1012/л, ц/п 0,9, лейк.8,6х109/л, п/я - 4%, с - 41%, л - 45%, м - 9%, ЭТЖ - 4 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин 245 мкмоль/л, тікелей емес - 173 мкмоль/л. Сарғаюдың себебін түсіндіріңіз:
А) гепатит
Б) Өт шығару жолдарының атрезиясы
В) өттің қоюлану синдромы
Г) Криглер-Наяр синдромы
Д) Байлер синдромы
Жаңа туылған сәбиге 2 күн, 1 жүктіліктен және гестация мерзімі 35 апта мерзімімнен бұрын босанудан, салмағы 1800гр, Апгар шкаласы бойынша бағалау 5-8 балл. Анасы 25 аптада жедел В гепатитпен ауырған. Жағдайы ОЖЖ тежелуіне, интоксикацияға, сарғаюға, геморрагиялық синдромдарға байланысты ауыр. Интенсивті терапия бөлмесінде жатыр. 4 тәулікте баланың жағдайы нашарлады: жылу ұстамайды, тамағы сіңбейді, терісі жасыл реңкпен сарғыш түсті, денесінде көптеген экхимоздар бар. Тынысы-өкпенің жасанды вентиляциясымен. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ 15 рет/мин. Іші үрілген, перистальтика әлсіз, венозды тор көрінеді. Бауыры + 3х3х3,5 см, тығыз, көкбауыры +1,5 см. Нәжісі ақшыл,зәрі қарА) Диагнозды верификациялау үшін керек:
А) қанның биохимиялық анализі (билирубин, АЛТ, АСТ, ақуыз фракциясы)
Б) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
В) С реактивті ақуызды, прокальцийтонинді анықтау
Г) қанның В гепатитке ИФА, ПТР
Д) қанды ИФА әдісімен TORHC инфекцияға тексеру
Жаңа туылған сәбиде 5 сағаттан кейін сарғаю пайда болды, әлсіз, емуі төмендеді, бұлшықет гипотониясы байқалады. Бауыры +2,5 см, көкбауырдың жиегі пальпацияланады. Анасында –А (ІІ), Rh (-), балада 0 (І), Rh (+) анықталды. Алмастырушы қан құю операциясын жүргізу шешілді. Емдеудің осы түрін қолдану үшін келесі маркадағы эритроциттер қолданылады:
А) 0 (І), Rh (+)
Б) 0 (І), Rh (-)
В) А (ІІ), Rh (-)
Г) А (ІІ), Rh (+)
Д) В (ІІІ), Rh (-)
Мерзімі жетіліп туылған балада 10 сағаттанкейін сарғаю пайда болды. Анасының анамнезінде-алдындағы екі жүктілік медициналық абортпен біткен, 3- осы жүктілік. Анасында - А (II), Rh (-) қан тобы, баласында О (I), Rh (+). Объективті: тері жамылғылары Крамер шкаласы бойынша барлық аймақта иктериялық түсті, 5 аймақты қоспағандА) Бауыры +2,5 см, Нв 158 г/л, жалпы билирубин 170 мкмоль/л тікелей емес фракциясына байланысты. Осы жағдайда қандай жүргізу тәсілі тиімді?
А) фототерапия
Б) қанды алмастырып құю операциясы
В) 10 % глюкоза ерітіндісін инфузия
Г) гепатопротекторлар енгізу
Д) ішкеадсорбенттерді тағайындау
Баланың туылғанына 10 сағат болды, туылғаннан кейін лезде сарғаю пайда болды және үдеуде. 22 сағаттан кейін билирубин 340 мкмоль/л, тікелей емес 334 мкмоль/л. Билирубиннің сағаттап өсуі-14 мкмоль/л. Анасында О(1) Rh-, баласында А(2) Rh +. Кумбс реакциясы оң мәнді. Диагноз қойыңыз:
А) АВО жүйесі бойынша гемолитикалық ауру
Б) резус фактор бойынша гемолитикалық ауру
В) қанныі сирек факторларына байланысты гемолитикалық ауру
Г) Галактоземия
Д) TORCHсиндром
Балаға 1 күн. Диагноз қойылды: Rh фактор бойынша жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруы, ауыр ағым. Балаға алмастырушы қан құйылу керек. Салмағы-3000 Г) Алмастырушы құйылатын қанның көлемін анықтаңыз (ОЗПКЭМ+СЗП):
А) 146 мл
Б) 364 мл
В) 420 мл
Г) 510 мл
Д) 550 мл
Нәресте мерзімі жетіліп туылды, салмағы 3500,0гр, Апгар шкаласы бойынша 7/8 балл болып бағаланған. Тек емшекпен емізуде, ана мен бала бөлмесінде. К дәруменінің алдын алатын мөлшерін қабылдаған. 3 тәулікте жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруы (кіндік жарасынан қан кету, ішектен қан кету, терілік геморрагиялары, мұрыннан қан кету) диагностикаланған, 15 мл/кг мөлшерлемеде балғын күйінде мұздатылған плазма құйылды. Бақылаулық тексеруде: коагулограммада: ПТВ) 15 сек, АЧТВ -66сек, Фибриноген- 4,0г/л. Емдік шаралар жүргізіңіз:
А) қайтадан балғын мұздатылған плазма 10-15мл/кг мөлшерлемеде
Б) эритроцитарлық масса 10-15 мл/кг
В) Аминокапрон қышқылы 5 мл /кг
Г) натрий этамзилаты 0,5 мл
Д) Криопреципитат 5 мл/кг
Нәресте геастация мерзімі 38 аптада, созылмалы фетоплацентарлы жеткіліксіздікпен, орташа ауырлық дәрежелі анемиямен өткен ІІІ жүктіліктен. Апгар шкаласы бойынша бағалау 3-4 балл. Төбе аймағының оң жағында өлшемі 2,5*2,0 см кефалогематомА) 2-тәулікте кіндіктен, жыныс жолдарынан геморрагиялық бөлініс бөлінуде. ЖҚА: Нв - 140г/л, Эр -3,5/л, Лей – 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. ЭТЖ- 2 мм/сағ. Клиникалық-зертханалық мағлұматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) ТШҚҰ синдромы
Б) жаңа туылған нәрестелердің геморрагиялық ауруы
В) жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруы
Г) гемофилия
Д) босану жарақаты
Жаңа туылған сәбиде өмірінің 3 тәулігінде пайда болды: өршімелі мелена, аяқ-қолы мен денесінде экхимоздар, бетінде көлемді, кіндік жарасынан қан кету. Анамнезінен: бала 2-жүктіліктен, шұғыл босандырылған, салмағы 2800 гр, Апгар шкаласы бойынша бағалау 4/5Б) Анасында жүктілік кезінде анемия, 33 аптадан бастап преэклампсия болған, анасында балалық шағынан- мұрыннан жиі қан кетулер, мол және ұзақ уақыт етеккір. Баланың туылған кезде жағдайы ауыр, реанимация шаралары жүргізілген (6 мин максимальды өкпе вентиляциясы), интенсивті терапия бөлмесінде, СРАР түріндегі респираторлы көмек, инфузиялық терапия алудА) ЖҚА: Hb 165 г/л, эр. 4, 2х х1012/л; ц/п 0,95; Ht 50; тромб – 280х109/л , лейк. 8,5х109/л; т/я 4%; с/я 41%; лимф. 44%; мон. 9%; ЭТЖ 3 мм/сағ. Дюк бойынша қан кету уақыты-12 минут. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты- 8 минут. Коагулограмма: АПТВ) 46 с, прторомбиндік уақыт-16 с, протромбинді индекс 88%. VIII фактордың төмендеуі, Виллебранд факторы-5%. Ристомицинмен тромбоциттердің агрегациясы төмендеген. АДФ-пен ынталандырылған тромбоциттердің агрегациялық белсенділігі қалыпты. Осы аурудың даму себебі қандай?
А) ТШҚҰ синдромы
Б) изоиммунды тромбоцитопения
В) Виллебранд ауруы
Г) гемофилия
Д) жаңа туылған нәрестелдердің геморрагиялық ауруы
2 күн бұрын жаңа туылған нәресте 1-ші тәуліктің соңында қан аралас құсу, мелена пайда болды. Бетінде-көптеген петехиялар, ұсақ дақты геморрагиялар. Анамнезінен: бала бірінші жүктіліктен және шұғыл босанудан, салмағы 3250 гр, Апгар шкаласы бойнша бағалау 9/9 балл. Анасында жүктілік асқынуларсыз болған. Объективті: неврологиялық статаус ерекшеліксіз, өкпедегі тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ, жүрек үндері анық, ырғақты. Іші жұмсақ, бауыры 1,5х1,5х2см, көкбауыры +1см. ЖҚА: Hb 180 г/л; эр. 4,9х1012/л; т/к 1,05; Ht 0,56; тромб – 20х109/л; лейк. 13,8х109/л; эоз. 3%; п/я 4%; с/я 56%; лимф. 30%; мон. 7%; ЭТЖ 1 мм/сағ. Дюк бойынша қан кету уақыты-9 минут. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 5 минут. Осы науқасты емдеуге келетін кестені таңдаңыз:
А) жаңа мұздатылған плазма, дицинон, викасол
Б) иммуноглобулин, шайылған тромбоциттер (тромбомассА) , преднизолон
В) жаңа мұздатылған плазма, VIII фактордың криопреципитаты, этамзилат, аминокапрон қышқылы
Г) этамзилат, аминокапрон қышқылы, викасол
Д) жаңа мұздатылған плазма, этамзилат, аминокапрон қышқылы, викасол
Жаңа туылған нәрестеге 3 күн, енжар болған, сарғаю күшейе түсті, бетінде, денесінде, аяқ-қолында петехиялар пайда болды. Ананмнезінен: бала үшінші жүктіліктен және бірінші шұғыл босанудан, асфияксиясыз, туылғандағы салмағы 3400 гр. Анасында қолайсыз акушерлік анамнез: алдағы 2 жүктілік ерте мерзімдерде қздігінен түсік тастаумен аяқталған. Объективті: ОЖЖ және соматикалық мұшелер жағынан зақымданулар анықталған жоқ, сол иық аймағында тері деңгейінен шығып тұратын гигантты гематома анықталды. ЖҚА: Hв 125 г/л; Эр. 3,4 х1012/л ; т/к 1,0; Ht 0,43; тромб – 45х109/л; лейк: 8,5х109/л; эоз. 3%; т/я 7%; с/я 44%; лимф. 40%; мон. 6%; ЭТЖ 3 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі-жалпы билирубин 270 мкг/л тікелей емес фракциясының есебінен. КоагулограммА) АПТВ 49 сек, протромбиндік уақыт 17 сек, протромбинді индекс 91%. Осы науқасты емдеуге патогенетикалық сызбаны таңдаңыз:
А) антибиотиктер+жаңа мұздатылған плазма+тромбомасса
Б) преднизолонның ұзақ курсы, гемангиоманы алып тастау
В) преднизолонның қысқа курсы, сандиммунға ауысу
Г) гемангиоманы лезде алып тастау
Д) антибиотиктер+эротрицитарлы масса+преднизолон
Нәрестеге 3 күн, мерзімі жетілген, Апғар шкаласы бойынша 5-7 балмен асфиксия жағдайында туылды. Туылған кезде К дәруменінің алдын алулық мөлшерлдемесін қабылдаған. Тек төспен емізуде, ана мен бала бөлмесінде. Өмірінің 3-ші күні жағдайы нашарлады: ішектен ұан кетулер, терілік геморрагиялар, мұрыннан қан кетулер. ЖҚА: Нв -145 г/л, Эр- 3,8x1012л, рет.- 25 %, Лей-14x109л, э-2 %,т/я-1 %, с/я- 59%, лим-28 %,м-10 %, ЭТЖ -5 мм.C) Коагулограмма: ПТВ) 15 сек, АПТВ -60 сек, Фибриноген- 4,0г/л, Болжамды диагнозды есепке ала отырып ары қарай әрекетті таңдаңыз:
А) қайтадан К дәрумен 100мг/кг
Б) жаңа мұздатылған плазма 10-15 мл/кг
В) Аминокапрон қышқылы 5 мл /кг
Г) натрий этамзилаты 0,5 мл
Д) эритроцитарлы масса 10-15 мл/кг
Нәрестеге 7 күн. Босану үйінен 2-ші тәулік шығарылған. Гестация мерзімі 37 аптада туылған, салмағы 2800 гр, бойы 49 см. Төспен емізілуде. Педиатр қараған кезде жаңдайы бұзылған, енжар. Емуі әлсіз, құсады. Температуралық реакция жоқ. Тері жамылғылары таза, аздап сарғайған, ішінде венозды тор анықталады. Кіндік айналасындағы тері гипермияланған, ұстағанда ыстық. Кіндік жарасының ісінуі, гиперемиясы, кіндіктен іріңді бөлініC) ЖҚА: Нв140г/л, Эр -5,2*10Х12/л, Т.к.-0,9, лей- 16*10Х9/л, ЭТЖ 15мм.C) Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) іріңді омфалит
Б) Катаральды омфалит
В) Кіндік фунгусы
Г) Серозды омфалит
Д) кіндік ойық жарасы
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 34 аптада туылды. Туылғандағы салмағы 2000 г, бойы 45 см. Төспен емізілуде. Неонатологтың қарауында нәрестенің анасы сәбидің дене температурасы 38 С жоғарлағанына шағымданады. Нәрестенің жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Іштің төменгі жартысының терісінде, кіндік айналасында, табиғи қатпарлар аймағында өлшемі 0,5-1,0 см көпіршіктер, серозды-іріңді құрамымен. Никольский симптомы теріC) ЖҚА: НВ) 145г/л, Эр -5,5*1012/л, Т.п.-1,0, Лей -15,0-109/л, т/я -2%, с/я 45%, мон-3%, лим -40%.ЭТЖ -10 мм.C) Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) жаңа туылған нәрестелердің қатерсіз күлдіреуігі
Б) Везикулупустулез
В) Риттердің эксфолиативті дерматиті
Г) Мерездік күлдіреуік
Д) пемфигустің қатерлі түрі
Нәрестеге 8 күн, гестация мерзімі 35 аптада туылды. Туылған кездегі салмағы 2100 г, бойы 46 см. Нәрестенің анасы сәбидің дене температурасы 39 С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, енжарлыққа шағымданады. Қарау кезінде: нәрестенің жағдайы ауыр. Іштің төменгі жартысының терісінде, кіндік айналасында, табиғи қатпарлар аймағында өлшемі 2-3 см көпіршіктер, серозды-іріңді құрамымен. Никольский симптомы теріC) ЖҚА: НВ) 145г/л, Эр -5,5*1012/л, Т.к.-1,0, Лей -19,0-109/л, т/я -6%, с/я 46%, мон-4%, лим -44%.ЭТЖ -15 мм.C) Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және ықтимал диагноз қойыңыз:
А) жаңа туылған нәрестелердің қатерсіз күлдіреуігі
Б) Везикулупустулез
В) Риттердің эксфолиативті дерматиті
Г) Мерездік күлдіреуік
Д) пемфигустің қатерлі түрі
Қатерлі және қатерсіз күлдіреуік арасында ажыратпалы диагностика жүргізгенде, қатерлі тұріне тән сипаттаманы таңдаңыз:
А) Күлдіреуік өлшемі 0,5-1,0 см, Никольский симптомы теріс, дене температурасы субфебрильді
Б) Күлдіреуік қлшемі 2,0-3,0 см, интоксикация симптомдары, дене температурасы фебрильді, Никольский симптомы оң.

В) Терінің ылғалды жарылуы, интоксикация симптомдары, дене температурасы фебрильді, Никольский симптомы оң.
Г) Түйіндер 1-1,5 см, орталығында іріңді құрам, интоксикация симптомдары айқын, лимфатикалық түйіндер ұлғайған.
Д) Эпидермистің қатпарлануы, интоксикация симптомдары айқын, Никольский симптомы оң.

Мерзімі жетілмей туылған балаға 10 күн, іштің терісінде ашық эритема пайда болды, дене мен аяқ-қолға тарады. Бірнеше сағат ішінде әртүрлі аймақтарда енжар күлдіреуіктер, жарылулар пайда болды. Терінің жоғары аймағы қобырады және эрозиялар пайда болды. ЖҚА: Нв -160г/л, Эр-4,5х1012/л, Ц.п-0,9, Лей -17,0х109/л, т/я7%, с/я55%, мон-5%, лим-33%, ЭТЖ 19 мм.C) Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Везиклопустулез
Б) Жаңа туылған нәресте күлдіреуігі
В) Риттердің эксфолиативті дерматиті
Г) Вульгарлы эктима
Д) Некротикалық флегмона
Нәрестеге 6 күн. Гестация мерзімі 33 аптада туылған. Туылғандағы салмағы 1900 гр, бойы 42 см. Жаңа туылған нәрестелер патологиясы бөлімшесінде жатыр. Анасы сәбидің дене температурасы 38,5 С дейін жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, енжарлыққа, күніне 5-6 ретке дейін болатын сұйық нәжіске шағымданады. Қарау кезінде арқасының терісінде қызыл-көкшіл дақ, өлшемі 2*2 см, ортасында жұмақтану пальпацияланады. ЖҚА: Нв -150г/л, Эр-4,5*1012/л, Ц.п-0,9, Лей -19,0*109/л, т/я7%, с/я55%, мон-5%, лим-33%, ЭТЖ 19 мм.C) Клинико-лабораторлы мағұлматтарды талдаңыз және ықтимал диагноз қойыңыз:
А) Вульгарлы эктима
Б) Жаңа туылған нәрестелердің некротикалық флегмонасы
В) Фигнердің псевдотуберкулезы
Г) Тері абсцессі
Д) Интертригенозды стептодермия
Нәрестеге 10 күн. Анасында: созылмалы пиелонефриттің 27 аптада өршуі, 29 аптада ауыр преэклампсия. Босану табиғи 32 аптада, баланың салмағы 1730г, Апгар шклаласы бойынша бағалау 4/6 Б) Туылған кездегі жағдайы ауыр, босану бөлмесінде интубацияланды, өкпені жасанды вентиляциялау басталды. Кіндік венасы катетеризацияланды, инфузиялық және антибактериялық ем жүргізілді. Төртінші тәулікте нәресте экстубирленді және СРАР-ға ауыстырылды, 5 тәулікте өз бетімен тыныс алды. Алтыншы тәулікте-жағдайының нашарлауы: оттегіге тәуелділік, ТЖ 52 рет/мин, аускультацияда тыныс өкпенің барлық алаңдарына таралады, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ЖЖЖ 168 соққы/мин. Іші жұмсақ, бауыры +3,0 см, көкбауыры +0,5 см. Кіндік жарасы аздаған серозды-іріңді бөлініспен, айналасында аздаған гиперемияланған валик. 7 тәулікте жаңдайы нашарлады: температура 35,7 С, гепатоспленомегалия және инъекция орындарынан және кіндіктен қан кету үдеді. Қанның клиникалық анализінде: Нв 112 г/л, эр 5,3 х 10¹²/л, лейк 4,2х109/л, с/я 52%, т/я 8 %, м 4%, лимф 26%, моноц 10%, тромб 80х 109 /л, ЭТЖ 2 мм/сағ. В б/х ан крови - жалпы ақуыз 41 г/л, креатинин 70 ммоль/л, мочевина 6,8 ммоль/л, СРБ 60 мг/л, гл 12,3 ммоль/л, жалпы билирубин 78 мкмоль/л, тікелей – 9 мкмоль/л, прокальцитонин 34 нг/мл. Қаннан және кіндік жарасының бөлінісінен ванкомицинге сезімтал алтын түсті стафилококк анықталды. Негізгі клиникалық диагнозды таңдаңыз:
А) Кеш неонатальды стафилококктық сепсис, септицемия
Б) Ерте неонатальды стафилококктық сепсис, септицемия
В) Кеш неонатальды стафилококктық сепсис, септикопиемия
Г) Іріңді омфалит, инфекция генерализациялануының жоғары қаупі
Д) Ерте неонатальды стафлококктық сепсис, септикопиемия
Нәрестеге 10 күн, гестация мерзімі 34 аптада туылды, салмағы 2270 гр. Объективті: терісі боз, сұрғылт реңкпен, петиехиальды бөртпенің бірнеше элементтері. Кіндік венасы пальпацияланады. Тынысы семсер тәрізді өсіндінің үңіреюімен, "парадоксальды", ТЖ 75 рет/мин, аускультативті- тынысы әлсіреген, екі өкпенің барлық алаңдары бойынша крепитацияланатын сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, төстен сол жақта 2 және 3 қабырғааралықта үрлемелі систолалық шу, ЖЖЖ 160 соққы/мин. Іші үрленген, перистальтика төмендеген, бауыры +3,0, көкбауыры +1,0. Стимуляциядан кейінгі нәжісі жасыл мен шырышы аралаC) Қарасы жүзбелі, горизонтальды нистагм. Ембейді. Басының мәжбұрленген қалпы және басы шалқайған. Балтыр мен білек жазғыштарының гипертонустары. Үлкен еңбегі 2,5*2,5 см, кернелмеген. ЖҚА: Нв 150г/л, лейк 25,1х10 9/л, миелоц 6%, т/я 17%, с\я 50%, лимф17%, моноц 4%, ЭТЖ – 25 мм/чаC) ЖЗА: ақуыз 0,66‰, лейкоциттер – барлық көру алаңындА) Флораға себінді: аңқадан, кіндіктен алтын түсті стафилакокктың қалың өсуі. Өкпе рентгенограммасы: оң жақ диафрагма үстінде және сол жақта жоғары бөлік деңгейінде өкпе суретінің күшеюі. Осы деңгейдегі тығыздану аймақтарында фестондық сақина тәрізді көлеңкелер (қуыстарға күдік). Түбірлері құрылымды. Жүрек контурлары әлсіз көрінеді. Синустар боC) Осы науқастың жағдайының ауырлығы немен байланысты?
А) пиелонефрит
Б) екі жақтық деструктивті пневмония
В) кеш кіндіктік сепсис
Г) іріңді менингит
Д) ойық жаралы-некротикалық колит
Төртінші жүктіліктен және екінші шұғыл босанудан жаңа туылған нәресте. Анасының акушерлік анамнезі: алдындағы екі жүктілік-медициналық түсік, екінші жартысында преэклампсия. Босану Кесар тілігі арқылы жүктіліктің 39 аптасында, баланың салмағы 3300 г, Апгар шкаласы бойынша бағалау 8/8 балл. Босану бөлмесінде кіндік сақинасы аймағында диаметрі 6 см томпаю, жылтыр, мөлдір, ақшыл түсті қабықпен жабылған. Кіндік сақинасы кеңейген, іштің ақ сызығы бойымен ажырау. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Объективті мүшелер бойынша патология жоқ. ЖҚА: Нв - 190 г/л, Эр - 5,5∙10¹²/, Т.к. – 0,99, тромб – 260∙109/л, Лейк - 6,2∙109/л, т/я – 10 %, с – 50 %, л – 32 %, м – 8 %, ЭТЖ –5 мм/сағ. Осы науқасты қандай әдіс бойынша жүргізу керек?
А) алдыңғы құрсақ қабырғасына жылы 0,9 % NaCl ерітіндісіне батырылған дәкелік байлам салу және залалсыздандырылған пеленкамен жабу, хирургия бөлімшесіне ауыстыру
Б) алдыңғы құрсақ қабырғасына жылы 0,9 % NaCl ерітіндісіне батырылған дәкелік байлам салу және залалсыздандырылған пеленкамен жабу, антибиотик тағайындау
В) алдыңғы құрсақ қабырғасын құрғақ залалсыздандырылған пеленкамен жабу, антибиотик тағайындау
Г) лезде құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенсуретін жасау керек
Д) лезде құрсақ қуысы мүшелерінің рентгенсуретін жасау керек, антибиотик енгізу, хирургты шақыру
Жаңа туылған нәрестеге 10 күн, бірінші жүктіліктен және шұғыл асқынусыз босанудан, туылғандағы салмағы-3200 гр, үйіне қанағаттанарлық жаңдаймен 3 тәулікте шығарылған. Кіндік жарасы 5 тәулікте үйінде түскен. 8 тәулікте жағдайының нашарлауына байланысты педиатр шақырылған. Объективті: жағдайы ауыр, интоксикация симптомдары айқын, мазасыз, қызба (39,0 С). Шап қатпарлары және іш, дене аймағындағы тері жамылғылары айқын гиперемияланған, жеңіл ашылатын енжар күлдіреуіктер бар, эпидермисті қатпарланңаннан кейін үлкен эрозиялар қалдырады. Никольский симптомы оң. "Қайнаған сумен күйген" тәрізді. Өкпеде тыныс пуэрильді, екі өкпеніңғ барлық алаңдарындА) Жүрек үндері ырғақты, тұйықталған. Іштің пальпациясын көптеген эрозияларға және іштегі енжар күлдіреуіктерге байланысты жүргізу мүмкін емеC) Кіндік жарасы ашық гипермияланған, ісінулі. Осы жағдайда догоспитальды этапта қандай әрекет жасау керек ?
А) СЭС-ке шұғыл хабарлама жіберу, баланы инфекциялық ауруханаға жіберу керек
Б) СЭС-ке шұғыл хабарлама жіберу, үйде емдеу
В) баланы хирургиялық ауруханаға жіберу керек
Г) антибиотиктер тағайындау, ЖҚА тапсыру, нәтижелерді алғаннан кейін стационарға жіберу керек
Д) босану үйіне неонатологтың қарауына жіберу
Жаңа туылған нәресте екінші жүктіліктен және гестация мерзімі 37 аптада бірінші босанудан, табиғи жолмен туылған, салмағы 3000гр, Апгар шкаласы бойынша бағалау 7/8 Б) Қавра кезінде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, қозғалыс белсенділігі төмендеген. Жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышының айқын цианозы. Өздігінен тыныс алады, тынысы пуэрильді. Жүрек аускульациясында 3 және 4 қабырғааралықтар деңгейінде төстің сол жағында әртүрлі интенсивті систолалық шу, аорта үстінде 2 үн күшейген. Анасының анамнезінен 1 жүктілік-ерте мезгілді түсік, қазіргі жүктілікте екі рет температурамен ЖРИ-мен ауырған, өздігінен емделген. Осы науқасты жүргізуде қай әрекет тиімдірек?
А) кардиохирург шақыру, ЭхоКГ жүргізу
Б) шұғыл түрде кардиохирургиялық орталыққа ауыстыру
В) бақылау, босану үйінен шыққан соң 1 айда кардиохирургқа жіберу
Г) жүрек жеткіліксіздігін емдеу, кейін кардиохирургиялық орталыққа жіберу
Д) оттегімен емдеу, ЭКГ, кардиохирургиялық орталыққа ауыстыру
Жаңа туылған нәресте салмағы 2600 гр ауыр жағдайда туылды: адинамия, физиологиялық рефлекстері тежелген,. Айғайлауы әлсіз, тынысы әлсіреген. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты. Ішінде ақ сызық бойымен кіндік сақинасы аймағында томпаюғ, диаметрі 6 см, құрамында ішек ілмектері бар томпаю анықталды. Анамнезінен: анасындА) созылмалы пиелонефрит, аднекс ис, кольпит; 20 аптада созылмалы пиелонефриттің өршуі. Босану 37 аптада, сусыз кезең-9 сағат, ұрықмаңы суы жасыл, жағымсыз иіспен. Осы науқасты қалай жүргізу керек?
А) жылу режимі, тынысты қолдау, антибиотиктер тағайындау
Б) антибиотиктер тағайындау, хирург шақыру, кіндікті жоғарырақ байлау
В) шұғыл түрде хирургиялық ауруханаға ауыстыру
Г) жывлу режимі, СРАР, антибиотиктер тағайындау
Д) жылу режимі, оттегімен емдеу, антибиотиктер тағайындау, кіндікті жоғарырақ байлау
Босану бөлмесінде неонатаолог тума даму ақауы бар нәрестенің туылуын күтуде. Нәрестенің анасы жүктілік кезінде 1 және 2 триместрде бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. Перингатальды УДЗ диагностикасы жүргізілген кезде жүректің оңға ығысуы және кеуде қуысында анэхогенді түзілістер анықталған. Мағұлматты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) өкпенің тума даму ақауы
Б) диафрагмальды жарық
В) жұректің тума ақауы
Г) өңеш атрезиясы
Д) болжамды өкпе тума ақауы
Нәресте гестация мерзімі 34 аптада туылды. Жүктілік кезінде анасында көп сулық болған. Перинатальды УДЗ: өңештің проксимальды сегментінің кеңеюі. Туылған кездегі салмағы 1800 г, бойы 46 см. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Босану бөлмесінде сорғаннан кейін шырыш көп көлемде жинальды. ТЖ 65 рет/мин, аритмия. Өкпе аускультациясында ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар. Іші үрілген. ЖҚА: Нв 200г/л, Эр -5,4*1012/л, Т.К.1,0, Лей-16,6*109/л, т/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, ЭТЖ 8мм.C) Неонаталог асқазанға назогастральды зондты енгізе алмады. Балаға диагноз қойылды: өңеш атрезиясы. Дифференциальды-диагностикалық қатарға жатпайтын нозологияны жоққа шығарыңыз:
А) асфиксиялық жағдай, диафрагмальды жарықтың қысылуы
Б) шектелген кеңірдек-өңештік жыланкөз
В) аспирациялық пневмониямен шақырылған нәрестенің асфиксиялық жағдайы
Г) босану жарақатымен шақырылған нәрестенің асфиксиялық жағдайы
Д) Өт шығару жолдарының атрезиясы
Нәрестеге 2 тәулік, мерзімі жетілген. Анасы жүктілік кезінде жиі тұмау ауруымен ауырған. Перинатальды УДЗ диагностикасында екі өт қабы синдромы. Нәресте туылғаннан кейін өтсіз көп көлемді құсу болды. Біріншілік нәжіс болды. ЖҚА: Нв 230г/л, Эр -5,8*1012/л, Т.К.1,0, Нт- 56%, Лей-16,6*109/л, т/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, ЭТЖ 8мм.C) Балаға диагноз қойылды: Он екі елі ішектің өтімсіздігі. Дифференциальды-диагностикалық қатарға жатпайтын нозологияны жоққа шығарыңыз:
А) Жоғары ішек өтімсіздігі
Б) Пилоростеноз
В) Туа пайда болған диафрагмалық жарық
Г) Бас миының босану жарақаты
Д) Өт шығару жолдарының тума даму ақауы
Жаңа туылған нәрестеге туылғаннан 1 тәуліктен кейін жүректің туа пайда болған ақауы диагностикаланды. Жаңа туылған кезеңде хирургиялық емді қажет ететін жүректің тума ақауын көрсетіңіз:
А) өкпе артериясының шектелген қақпақшалық стенозы
Б) магистральды артериялар транспозициясы
В) сол жүректің гипоплазия синдромы
Г) қарыншааралық перде ақауы
Д) Фалло төрттігі
Нәрестеге 6 күн, гестация мерзімі 28 аптада туылды, туылған кездегі салмағы 100Г) Босану бөлмесінде ренаимация шаралары жүргізілді. Кардиологтың кеңесі жүргізілген: Ту пайда болған жүрек ақауы. Объективті: қарау кезінде жағдайы ауыр, апноэ ұстамалары, аяқ-қолдыра суық, емізгеннен кейін өтпен құсады. Тынысы пуэрилшьді. Жүрек үндері ырғақты, тахикардияға бейімділік. Іші үрілген, алдыңғы қабатының ісінуі байқалады. 2 тәулік бойы нәжіс болмаған. ЖҚА: Нв 130г/л, Эр4,3*1012/л, Т.к. 0,8, тром- 140*109/л, Лей -15*109/л, т/я -3%, с/я 47%. Мон-5%, лим- 45%. ЭТЖ 8 мм.C) Капрограммада: эритроциттер 5-8 к/А) Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Құрсақішілік пневмония
Б) жүректің тума ақауы
В) ойық жаралы-некротикалық колит
Г) ішек өтімсіздігі
Д) жаңа туылған нәрестенің геморрагиялық ауруы
Нәресте мерзімінде туылды. Жүктілің кезінде анасында 1 триместрде жиі ЖРВИ болған. Туылған кездегі салмағы 3200 г, бойы 54 см. Апгар бойынша бағалау 3-4 балл. Туылғаннан кейін лезде балада тынысының қиындауы, динамикада кұшеюде. Физикалық жүктемеде тері жамылғыларының көгеруі. Қараған кезде: кеуде клеткасыныңы ассиметриясы, сол жағы үрілген. ТЖ 70 рет/мин. Төсі үңірейген, дем алғанда құрсақүсті аймағы құйғыш тәрізді тартылады. Іші үңірейген. Перкуторлы: кеуде клеткасының сол жағында тимпанит. Аускультативті: сол жағында кенет әлсіреген тыныс, перистальтика шуы. Кеуде клеткасының рентгені: көкірекаралықтың ығысуы, ұяшықты қуыстардың болуы. Құрсақ қуысының УДЗ: құрсақ қуысы мүшелерінің (бауырдың) плевра қуысына ығысуы. ЭхоКГ) жүрегі үлкен емес, қарамА) қарсы жаққа ығысқан. Овальды терезе ашық. Клинико-инструментальды ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Туа пайда болған пневмония
Б) диафрагмальды жарық
В) Босанудағы асфиксия
Г) Өкпе ателектазы
Д) жүректің тума ақауы
Нәресте гестация мерзімі 34 аптада туылды. Жүктілік кезінде анасында көп сулық болған. Перинатальды УДЗ: өңештің проксимальды сегментінің кеңеюі. Туылған кездегі салмағы 1800 г, бойы 46 см. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл. Босану бөлмесінде сорғаннан кейін шырыш көп көлемде жинальды. ТЖ 65 рет/мин, аритмия. Өкпе аускультациясында ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар. Іші үрілген. Неонаталог асқазанға назогастральды зондты енгізе алмады. ЖҚА: Нв 200г/л, Эр -5,4*1012/л, Т.К.1,0, Лей-16,6*109/л, т/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, ЭТЖ 8мм.C) Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) өңеш атрезиясы
Б) диафрагмальды жарық
В) Босанудағы асфиксия
Г) Өкпе ателектазы
Д) жүректің тума ақауы
Нәрестеге 2 тәулік, мерзімі жетілген. Анасы жүктілік кезінде жиі тұмау ауруымен ауырған. Перинатальды УДЗ диагностикасында екі өт қабы синдромы. Нәресте туылғаннан кейін өтсіз көп көлемді құсу болды. Біріншілік нәжіс болды. ЖҚА: Нв 230г/л, Эр -5,8*1012/л, Т.К.1,0, Нт- 56%, Лей-16,6*109/л, т/я-2%, с/я- 60%, мон-7%, лим-33%, ЭТЖ 8мм.C) Құрсақ қуысының рентгенограммасындА) алдыңғы-артқы және бүйір кескінде баланың вертикальды қалпында горизонтальды сұйықтық деңгейлерімен екі газдық қап анықталды. Құрсақ қуысының төменгі бөлімдерінде газ толығымен жоқ. Клиникалық диагноз қойыңыз:
А) өңеш атрезиясы
Б) Он екі елі ішек өтімсіздігі
В) Ту пайда болған сақина тәрізді ұйқы без
Г) диафрагмальды жарық
Д) өкпенің тума даму ақауы
Нәресте мерзімі жетіліп туылды, 2 күн. Жүктілік кезінде анасында 1 триместрде зәр шығару жолдарының инфекциясы. Туылған кездегі салмағы 3500 г, бойы 54 см. Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. Өмірінің алғашқы сағаттарында нәрестенің ішінің үрілуі. Меконий болмаған. Іркілісті сипаттағы ішек құрамымен құсу болған, көлемді емеC) Бала енжар. ЖҚА: Нв - 260/л, Эр -6,2х1012/л, Т.к. 1,0, Нт- 68%, Лей -23,0х109/л, т/я-3%, с/я-46%, мон -5%, лим -49%, ЭТЖ-9 мм.C) БХА: Хлор -60ммоль/л; К-4,6 ммоль/л.; Na-134 ммоль/л. Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Өт шығару жолдарының атрезиясы
Б) Жоғары ішек өтімсіздігі
В) Төменгі ішек өтімсіздігі
Г) өңеш атрезиясы
Д) Гиршпрунг ауруы
Нәресте мерзімі жетілген, жамбаспен келумен туылған. Анасында жүктілік кезінде анемия, гестоз. Туылған кездегі салмағы 4500 г, бойы 55 см. Босануда басын шы,ару қиындығы болған. Апгар шклаасы бойынша бағалау 4-6 балл. Бірінші тәуліктерде неонатолог бақылауында болған, емуі әлсіз болған. Екінші тәулікте баланың жағдайы нашарлады. Аяқ-қолының суықтануы байқалады. Нәресте басын шалқайтады, үлкен еңбегі 3,0*3,0 см және кернеулі, томпайған. Грефе симптомы оң. Оң жақ қарашығы кеңейген. Тырысулар болған. Кейде апноэ болған. ТЖ 36 рет/мин. Өкпедегі тынысы пуэрильді. ЖЖЖ 100 соққы/мин. ЖҚА: НВ 140г/л, Эр -3,2*1012/л, Т.к.0,9, тромбоциттер -155*109/л, Лей -16*109/л, т/я2%, с/я 65%, мон8%, лим -25%. Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) субдуральды қан құйылу
Б) Эпидуральды қан құйылу
В) Қарыншаішілік қан құйылу
Г) Миішілік қан құйылу
Д) Субарахноидальды қан құйылу
Нәресте гестация мерзімі 39 аптада, ауыр дәрежелі асфиксиямен туылды. Жүктілік кезінде анасында ауыр соматикалық ауру болған, ем алған. Туылған кездегі салмағы 4500 гр, бойы 56 см. Екі күннен кейін баланың жағдайы нашарлады, "милық айқай", тырысулық тартылуылар, ұзақ уақыт көзін қатты ашып жатыр. Гиперестезия. Бұлшықет тонусы жоғарлаған, тума автоматизм рефлексі күшейген. ЖҚА: НВ 140г/л, Эр -3,2*1012/л, Т.к.0,9, тромбоциттер -155*109/л, Лей -16*109/л, п/я2%, с/я 65%, мон8%, лим -25%.Жұлын-ми сұйықтығы: глюкоза 25*106/л, Жалпы ақуыз 040 ммоль/л. Эритроциттер барлық көру алаңындА) Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) субдуральды қан құйылу
Б) Эпидуральды қан құйылу
В) Қарыншаішілік қан құйылу
Г) Миішілік қан құйылу
Д) Субарахноидальды қан құйылу
Нәрестеге 2 күн. Гестация мерзімі 28 аптада туылды. Анасында жүктілік кезінде ауыр дәрежелі анемия, хламидиоз. Туылған кездегі салмағы 1000 г, бойы 36 см. Интенсивті бөлмеде жатыр және ем алудА) Нәрестенің жағдайы нашарлады, апноэ ұстамалары, бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия. Нистагм, қылилық анықталады. "Батып бара жатқан күн", Грефе симптомы оң. Өте әлсіз емеді. ТЖ 36 рет/мин. ЖЖЖ 120 соққы/мин. НСГ: оң қарынша дилятациясы. Клинико-лабораторлы ақпаратты талдыңыз және клиникалық диагноз қойыңыз:
А) субдуральды қан құйылу
Б) Эпидуральды қан құйылу
В) Қарыншаішілік қан құйылу
Г) Миішілік қан құйылу
Д) Субарахноидальды қан құйылу
Жаңа туылған нәресте үшінші жүктіліктен және шұғыл табиғи босанудан, салмағы 2100 гр, Апгар шкаласы бойынша 2/4 балл. Анасынжа жүктілік анемия аясында өткен, босану кезінде босану әрекетінің әлсіздігі, шығарушы қысқыштар салынған. Босану бөлмесінде тыныс жолдарының санациясы жүргізілген, өкпенің жасанды вентиляциясы кезінде тынысы 2 минуттан кейін қалпына келген. Нәресте бақылауда болған, төбе аймағындаа қлшемі 4х6 см кефалогематома бар. Туылғаннан 12 сағаттан кейін диффузды клонико-тоникалық тырысулар, оң жақтық гемипарез, сол жақта қарашықтың кеңеюі байқалады. Осы жағдайда сіздің әрекетіңіз қандай болмақ?
А) 0,5% - 0,1 мл/кг т/і диазепам, седация, ӨЖВ, жылу режимі, нейрохирург шақыру
Б) 0,5% - 0,1 мл/кг т/і диазепам, шұғыл түрде бастың КТ жасау
В) 0,5% - 0,1 мл/кг т/і диазепам, седация, СРАР, жылу режимі, нейрохирург шақыру
Г) депакин т/і 15 мг/кг 5 минут ішінде құю
Д) ГОМК в/в, седация, СРАР, жылу режимі, нейрохирург шақыру
Жаңа туылған нәресте екінші жүктіліктен және гестация мерзімі 33 аптада мерзімінен бұрын табиғи босанудан, салмағы 1100 гр, Апгар шкаласы бойынша 4/5 балл. Анасында жүктілік анемия, ауыр преэклампсия аясында өткен. Туылғаннан кейін жаңдайының ауырлығы ОЖЖ тежелуімен негізделген, кувезде жатыр, оксигенация 40% ылғалД) О2) Екінші тәулікте баланың жағдайы нашарлады: тоникалық тырысулар, қарау парезі, апноэ ұстамалары, үлкен адымды тремор, тахикардия. Дене қалпін ауыстырғанда тыныс алу бұзылыстары ұдаяды. НСГ) қарыншалар ассиметриясы, 3 дәрежелі оң жақта қарыншаішілік қан құйылу белгілері, сол жақта 2 дәрежелі. Окклюзиялық гидроцефалияның превентильді әдісін таңдаңыз:
А) гемостатикалық және алмасатырушы ем жүргізу (жаңа мұздатылған плазма, дицинон, АмриК, эр. Масса құю)
Б) вентрикулопункция
В) гемо-ликвородинамиканы жақсарту (магензия сульфаты, цераксон, диакарБ)
Г) айналымдағы қан көлемін толтыру, интортопты терапия
Д) тырысуға қарсы терапия (брюзепам, фенобарбитал, депакин)
Нәресте туылғаннан 1 сағаттан кейін, гестация мерзімі 36 аптада туылды, туылған кездегі салмағы 2700 гр, босану блогында интранатальды асфиксия бойынша реанимация шаралары жүргізілген, интубация жүргізілген, өкпенің жасанды вентиляциясы 5 мин бойы жүргізілген, кейін өздігінен тыныс алу қалыпқа келген. Апгар шкаласы бойынша 2-3 Б) Баланың жағдайы 2-3 дәрежелі церебральды ишемия әсерінен ауыр, тырысуға дайындық байқалады. Өздігінен тыныс алады, ыңқылдайды. Туылғаннан 1 сағаттан кейін қанның рН 7,2; ВЕ 17. Осы науқаста басынан өткерген ишемиядан кейін қай емдеу әдісі алыс асқынулардың алдын алуда тиімді?
А) ерте жылыту-баланы Т 37С кувезге жатқызу
Б) тыныстық көмек (СРАР немесе ӨЖВ) 50% дем алатын ауада О2 концентрациясын ұлғайту
В) ноотроптарды ерте енгізу
Г) емдік гипотермия
Д) тырысуға қарсы ем
Жаңа туылған сәби бірінші жүктіліктен және шұғыл табиғи босанудан, салмағы 4800 гр, Апгар шкаласы бойынша 4/6 балл. Анасында жұктілік ерекшеліксіз өткен, босану кезінде-босану әрекетінің әлсіздігі. Объективті: айғайы ауырсынулы, гиперестезия, оң қолы салбыраған, денесіне әкелінген, ішке бұрылған, білезігі алақандық бүгілуде, артқа және сыртқа бүрылған. Тынысы өздігінен, ЖЖЖ 128 рет/мин. Эрба параличі мен бұғана сынығы арасында ажыратпалы диагностика жүргізіңіз:
А) қармау рефлексін тексеру
Б) оң бұғананың рентген суретін жасау
В) Бабкин рефлексін тексеру
Г) Бабинский рефлексін тексеру
Д) оң иық аймағының жұмсақ тәндерінің УДЗ жүргізу
Нәресте гестация мерзімі 39 аптада туылды, анасында жүктілік кезінде гестоз болған. Д тізімде Артериялық гипертензия диагнозымен тұр. Босануда ұзақ уақыт сусыз кезең 12 сағат, орташа ауыр дәрежедегі асфиксиямен туылған. Оң төбе аймағында қлшемі 2,0х2,0 см гематомА) 8 сағаттан кейін баланың жағдайы нашарлады, кенет мазасыздық, қозғалыс белсенділігінің тежелуі, асфиксияның қайталамалы ұстамалары, тырысулық тартылуылар (клонико-тоникалық). Тері жамылғылары боз, мқрын-ерін үшбұрышының, аяқ-қолдарының цианозы. ТЖ 42 рет/мин. ЖЖЖ соққы/мин. ЖҚА: НВ 145г/л, Эр -3,5х1012/л, Т.к.0,9, тромбоциттер -150х109/л, Лей -15х109/л, т/я-2%, с/я -63%, мон-8%, лим -27%. ЭТЖ-7 мм.C) Диагноз қойыңыз және жүргізілетін шаралар көлемін анықтаңыз:
А) субдуральды қан құйылу, жұлын-ми сұйықтығы, бас миының КТ
Б) эпидуральды қан құйылу, жұлын-ми сұйықтығы, бас миының КТ
В) қарыншаішілік қан құйылу, НСГ, бас миыныңы МРТ
Г) миішілік қан құйылу, коагулограмма, НСГ
Д) субарахноидальды қан құйылу, жұлын-ми сұйықтығы, коагулограмма
Нәресте гестация мерзімі 33 аптада туылды. Босану үйінде тексеру жүргізілді: НСГ: қарыншалар қлшемі қалыпты. Анамнезді, клиникалық және лабораторлы тексеру ақпараттарын есепке ала отырып, неонатолог диагноз қойды: 1 дәрежелі қарыншаішілік қан құйылу. Баланың анасы аурудың ағымы және болжамы жайлы сұраудА) Сіздің жауабыңыз қандай болмақ?
А) асқынулар болмайды және ізсіз өтеді
Б) гостгеморрагиялық гидроцефалия дамиды
В) церебральды жеткіліксіздік дамиды
Г) кейін моторлы дамудың кешеуілдеуі болуы мүмкін
Д) кейін нейропсихикалық мәселелер туындауы мүмкін
Нәрестеге 15 күн, мерзімі жетіліп туылған. Анасында жүктілік кезінде токсоплазмоз болған. Босану ерекшеліксіз. Туылған кездегі салмағы 3500 гр, бойы 54 см. Басының көлемі- см. Басы "ауыр". Үлкен еңбегі 3х3 см, сагитальды жіктің 1,5 см-ге ажырауы байқалады. Клинико-инструменталдық ақпаратты талдаңыз және болжамды диагноз қойыңыз:
А) туа пайда болған гидроцефалия
Б) іріңді менингит
В) билирубиндік энцефалопатия
Г) церебральды ишемия 1 дәреже
Д) церебральды ишемия 2 дәреже
Нәресте гестация мерзімі 25 аптада туылды. Босану жолдарында ұзақ уақыт басының тұрып қалуы, ауыр дәрежелі асфиксиямен туылды. Босану үйінде қарыншаішілік қан құйылу болған. 10-шы күні қарау кезінде: жағдайы нашарлаған, дене Т 38 С, аздаған сарғыштық, бала мазасыз, емуі әлсіз. Гиперестезия айқын, басын артқа шалқайтады, Грефе симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Үлкен еңбегі 2х2х см, томпайған. ЖҚА: Нв - 160г/л, Эр - 3,7 /л, Лей - 19,2 x109 л, т/я -10%, с/я - 49%, э -1%, м - 6%, л- 24%. ЭТЖ- 15 мм/сағ. Клинико-лабораторлы ақпараттарды талдаңыз, болжамды диагноз қойыңыз және диагнозды нақтылау үшін арғы әрекетіңізді көрсетіңіз:
А) церебральды ишемия 3 дәреже, ЭЭГ
Б) церебральды ишемия 2 дәреже, Көз түбі
В) гипертензиялық синдром, ҚСЖ (КОС)
Г) іріңді менингит, люмбальды пункция
Д) билирубиндік энцефалопатия, қанды билирубинге талдау
Нәресте гестация мерзімі 31 аптада туылды. Босану үйінде қарыншаішілк қан құйылу диагностикаланған, ем алған. 8-ші күні қарау кезінде: дене Т 38 С, Крамер бойынша 2 аймақтың сарғаюы, бала мазасыз, басын артқа шалқайтады. Емуі әлсіз. Гиперестезия айқын, Грефе симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Үлкен еңбегі 2х2 см, кернелген. ЖҚА: Нв - 160г/л, Эр - 3,7 /л, Лей - 15,2 x109 л, т/я -6%, с/я - 49%, э -3%, м - 6%, л- 26%. ЭТЖ- 10 мм/сағ. Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз, болжамды диагноз қойыңыз және диагнозды нақтылау үшін арғы әрекетіңізді көрсетіңіз:
А) церебральды ишемия 3 дәреже, ЭЭГ
Б) церебральды ишемия 2 дәреже, Көз түбі
В) гипертензиялық синдром, ҚСЖ (КОС)
Г) іріңді менингит, люмбальды пункция
Д) билирубиндік энцефалопатия, қанды билирубинге талдау
Нәрестеге 12 күн, гестация мерзімі 29 аптада туылды. Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде мына диагнозбен жатыр: церабральды ишемия 3 дәреже, ұарыншаішілк қан құйылу. Қарау кезінде бала тітіркенгіш, басын артқа шалқайтады. Дене Т 37,8 C) Үлкен еңбегі 2,5х2,5 смғ кернелген. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Грефе симптомы оң. ЖҚА: Нв - 160г/л, Эр - 3,7х1012/л, Лей -15,4 x109 л, т/я -6%, с/я - 50%, э -3%, м - 6%, л- 25%. ЭТЖ-10 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығында: цитоз. Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңық және мүмкін болатын асқынуды болжаңыз:
А) ЖРВИ, нейротоксикоз
Б) Церебральды ишемия 3 дәреже
В) Гидроцефалия
Г) Іріңді менингит
Д) Билирубиндік энцефалопатия
Генетик дәрігердің кеңесіне анасы мен баласы келді, Объективті қарауда: беті жалпақ, қылиланған көздерімен. Басы домалақ, маңдайы тар, шабылған, құлақ қалқандары вертикальды бағытта кішірейген, сырғалықтары жабысқан. Алақандарында тек бір көлденең жүлге бар. Аускультацияда төстің сол жиегінде дөрекі систолалық шу естіледі. Диагноз қойыңыз:
А) Даун синдромы
Б) Клайнфельтер синдромы
В) Шерешевский-Тернер синдромы
Г) Патау синдромы
Д) Эдварс синдромы
Генетик дәрігердің кеңесіне анасы мен баласы келді, Объективті қарауда: беті жалпақ, қылиланған көздерімен. Басы домалақ, маңдайы тар, шабылған, құлақ қалқандары вертикальды бағытта кішірейген, сырғалықтары жабысқан. Алақандарында тек бір көлденең жүлге бар. Аускультацияда төстің сол жиегінде дөрекі систолалық шу естіледі. Осы ауруға тәнхромосомадағы зақымдалу орнын анықтаңыз:
А) 8 хромосомада
Б) 13 хромосомада
В) 18 хромосомада
Г) 21 хромосомада
Д) 22 хромосомада
Нәрестеге 20 күн. 2500 гр салмақпен туылды. Қарау кезінде: аяқ пен қолының сыртқы беткейінің ісінуі анықталады. Мойнында қанат тәрізді қатпарлар байқалады. Клиникалық ақпаратты талдаңыз және диагнозды нақтылау үшін әрекетіңізді көрсетіңіз:
А) Даун синдромы, кариотипті анықтау
Б) Шерешевский-Тернер синдромы, кариотипті анықтау
В) Клайнфельтер синдромы, кариотипті анықтау
Г) Луи Бар синдромы, кариотипті анықтау
Д) Патау синдромы, кариотипті анықтау
Генетик дәрігердің кеңесіне 1 айлық баласы бар ана келді. Объективті қарауда: бала пастозды, денесінже пигментті дақтар, теріасты-май қабаты әлсіз дамыған (3000 гр), мойнында қанат тәрізді қатпарлар анықталады. Генетик дизэмбриогенездің 3 стигмасын анықтады: құлақ қалқаны мен шынтақ буыны өлшемдерінің өзгеруі, жыныс мүшелерінің толық дамымауы. Диагноз қойыңыз:
А) Даун синдромы
Б) Клайнфельтер синдромы
В) Шерешевский-Тернер синдромы
Г) Патау синдромы
Д) Эдварс синдромы
Генетик дәрігердің кеңесіне 1 айлық баласы бар ана келді, Объективті қарауда: ала пастозды, денесінже пигментті дақтар, теріасты-май қабаты әлсіз дамыған (3000 гр), мойнында қанат тәрізді қатпарлар анықталады. Генетик дизэмбриогенездің 3 стигмасын анықтады: құлақ қалқаны мен шынтақ буыны өлшемдерінің өзгеруі, жыныс мүшелерінің толық дамымауы. Осы синдромға тән хромосомалық бұзылыс локализациясын көрсетіңіз:
А) 8 хромосома
Б) 13 хромосома
В) 18 хромосома
Г) 21 хромосома
Д) 23 хромосома
Нәресте гестация мерзімі 30 аптада туылды, туылғандағы салмағы 1300 гр, бойы 40 см. Анасында сүт жоқ. Босану үйінде "НАН" сүт қоспасының қажет мөлшері мен ассортименті бар. Неонатолог донорлық сүт тағайындады. Қоспа тағайындауының мақсатын көрсетіңіз:
А) спецификалық энтеролколит даму қаупін төмендетеді
Б) сарғаю синдромының даму қаупін төмендетеді
В) нәрестелердің гемолитикалық ауруының алдын алу
Г) ему рефлексінің жақсарту үшін
Д) донор әйелде сүт көп
Нәресте гестация мерзімі 30 аптада туылды, туылған кездегі салмағы 1300 гр, бойы 40 см. Күнделікті мониторингта 5 тәулікте баланың салмағы 1170 Г) Аз салмақты балада алғашқы салмақтан жоғалту пайызын көрсетіңіз (қандай жоғалту пайызы қалыпты болып саналады)?
А) 10% дейін
Б) 15% дейін
В) 20% дейін
Г) 30% дейін
Д) 40% дейін
Босану бөлмесінде неонатолог нәрестені қараудА) Нәресте гестация мерзімі 30 аптада туылды, салмағы 1400гр, бойы 40 см. Гипогликемияның алдын алулық шаралар жүргізіңіз:
А) кювездегі температураны жоғарлату
Б) 1 сағаттан кем емес емшекпен емізу
В) 5% глюкоза парентеральды
Г) 5% гшлюкоза энтеральды
Д) 1 сағат ішінде адаптацияланған қоспа
Нәресте гестация мерзімі 29 аптда туылды, туылған кездегі салмағы 1250 г, бойы 40 см. Неонатолог бірінші тәуліктерде энтреальды тамақтануды шектеуде және аминқышқылдарды парентеральды енгізуді тағайындады. Тағайындалған ем қандай әсер көрсетпейді?
А) теріс балансты болдырмайды
Б) ақуыз синтезін күшейтеді
В) көмірсі синтезін тежейді
Г) энергия мен аминқышқылдардың қажетті көлемін қамтамасыз етеді
Д) азоттың ұсталуы
гестация мерзімі 24-25 апталық мерзімі жетілмей туылған нәрестелерде қарыншаішілік қан құйылу мен перивентрикулярлы қан құйылу жоғары жиілікте кездеседі. Бұған ұрықтық матрикстің шектен тыс васкуляризациясы бейімдейді. Перивентрикулярлы қан құйылу мен қарыншаішілік қан құйылудың дамуы немен байланысты?
А) жоғары артериялық қан ағыспен
Б) тамыр қабырғасында эластин, коллаген, біріңғай салалы бұлшықет тінінің болмауы
В) матрикс жанында венозды іркіліске тенденция
Г) матрикс аймағында жоғары фибринолитикалық белсенділікке
Д) ұрықтық қабаттағы тамырлық авторегуляцияның болмауы
Екінші жүктіліктен және уақытынан бұрын шұғыл табиғи босанудан туылған, гестация мерзімі 35 апталық нәрестенің салмағы 2250 гр, Апгар шкаласы бойынша бағалау 6/8 балл. Анасында жүктілік ерекшеліксіз болған, анасы гарднереллез тасушысы. Неврологялық симптоматикаға байланысты жағдайы орташа ауыр дәрежеде, өмірінің алғашқы күнінен бастап емген. Емнің аясында неврологиялық симптоматика ерекше динамикасыз, үшінші тәуліктен бастап басын шалқайта бастаған. 7-ші күні сол бүйір қарыншаның айтарлықтай кеңеюі, оның қуысындА) тромбтар. 10-шы тәулікте ликворда: цитоз 35/3, с-4/3, лимф-12/3, макрофагтар-9/3) Осы клиника қай аурудың сенімді белгісі болып табылады?
А) құрсақішілік серозды менингит
Б) бактериялық менингит
В) вентрикулит
Г) постнатальды қарынша ішілік қан құйылу
Д) құрсақішілік қарынша ішілік қан құйылу
Нәрестеге 35 күн, күтудің 2 кезеңінде. Нәресте екінші жүктіліктен және гестация мерзімі 29 апталық шұғыл босанудан, салмағы 950 гр, Апгар шкаласы бойынша бағалау 6/8 Б) Эндотрахеальды куросуф енгізілген, 7 күн бойы РДС байланысты өкпенің жасанды вент иляциясы жүргізілген, кейін 4 күн бойы СРАР. Ұзақ уақыт инфузиялық ем алған. Кувезде жатыр, жылуды сақтайды, тынысы өздігінен, аускультацияда екі өкпенің де артқы және бүйір бөліктерінде крепитацияланатын сырылдар және көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар, ТЖ 45 рет/мин, ылғалдандырылған О2 алудА) ЖҚА көрсеткіштері қалыпты. Өкпе рентгенографиясында: төмен пневматизацияның аясында интерстициалық ісіні белгілері. Осы науқаста өкпе жағынан өзгерістер себебін түсіндіріңіз:
А) БЛД
Б) "өкпенің интерстициялық ісінуі" синдромы
В) Вильсон-Микити синдромы
Г) өкпе гипоплазиясы
Д) ұзақ ағымды постнатальды вентилятор ассоцирленген пневмония
Нәрестеге 25 күн, реанимация бөлімшесінде жатыр. Сәби 3-ші жүктіліктен және гестация мерзімі 30 апта мерзімінен бұрын босанудан, салмағы 1050 гр, Апгар шклаасы бойынша бағалау 4/6 Б) Эндотрахеальды куросурф енгізілген, РДС байланысты өкпенің жасанды вентиляциясы жүргізілуде, 10 күн бойы ВУП, кейін 6 күн бойы СРАР, 100 % дейін оттегіге қажеттілік болған. антибактериялық, инфузиялық ем алудА) Ауыр анемияға байланысты бүгін эритроцитарлы масса құйылған. Ретинопатияның алдын алатын шаралар жүргізіңіз:
А) Е дәрумен 40-50 мг/кг мөлшерлемеде 1 ай бойы тағайындау
Б) дексаметазон б/і 0,2 мг/кг 5 күн
В) цераксон т/і
Г) глиатилен т/і
Д) лазикс б/і
Мерзімі жетілмеген нәрестелердің ретинопатиясында торлы қабықтың тамырлы-пролиферативті зақымдалуына негізгі себеп болады:
А) аз гестациялық жас
Б) гипероксия
В) Е және А дәрумендерінің жеткіліксіздігі
Г) гипоксия
Д) антиоксидантты қорғаныс ферменттер белсенділігінің төмендеуі
Дене салмағының экстремальды төмендеуімен мерзімі жетілмей туылған нәрестеде 16 күні клиникалық қолайлы болжам аясында апноэ ұстамасының эпизодтары болған, кофеин алған, әсері болмаған, ұстамалар өрши түскен. Нәрестені өкпенің жасанды вентиляциясына ауыртырды. келесі жағдайдың негізгі себебі болып табылады:
А) қарыншаішілік қан құйылу
Б) тырысу синдромы
В) нозокомиальды инфекцияның манифестациясы
Г) БЛД
Д) Вильсон-Микити синдромы
Мерзімі жетілмей туған нәрестелерді сәтті күтудің негізгі мағынасы:
А) нәрестенің анасы мен отбасымен психо-эмоциялық байланысты дамыту
Б) жылу режимі және ұтымды тамақтандыру
В) квалифицирленген мамандар, босандыратын мекемелердің қамтамасыздануы
Г) нозокомиалық инфнекция қаупін төмендету, ортаның тиімді температурасын қамтамасыз ету
Д) анасымен ерте қатынас, ауырсыну сезімдерін төмендету, сенсорлы жүктемені азайту
Нәрестеге 7 күн, мерзімі жетілген, нәрестелер патологиясы бөлімшесіне түсті. Жұктілік кезінде анасында генитальды герпес болған, амбулаторлық ем алған. Босану табиғи босану жолдары арқылы болған. Туылған кездегі салмағы 2500 г, бойы 49 см. Апгар шклаасы бойынша 6-7 балл. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі мен шырышты қабаттарында везикулярлы бөртпелер, дене Т 38 C) тері жамылғыларынығ сарғыштығы (Крамер бойынша 4 аймақ). ТЖ 62 рет/мин. Өкпеде тыныс әлсіреген, тыныс алуға қосалқы бұлшықеттер қатысады. Жүрек үндері ырғақты. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Болжамды диагнозды есепке ала отырып, ем тағайындаңыз:
А) Ганцикловир
Б) Ацикловир
В) Гроприносин
Г) Цитотек
Д) Ремантадин
Нәрестеге 7 күн, мерзімі жетілген, нәрестелер патологиясы бөлімшесіне түсті. Жұктілік кезінде анасында генитальды герпес болған, амбулаторлық ем алған. Босану табиғи босану жолдары арқылы болған. Туылған кездегі салмағы 2500 г, бойы 49 см. Апгар шклаасы бойынша 6-7 балл. Объективті: жағдайы ауыр. Терісі мен шырышты қабаттарында везикулярлы бөртпелер, дене Т 38 C) тері жамылғыларынығ сарғыштығы (Крамер бойынша 4 аймақ). ТЖ 62 рет/мин. Өкпеде тыныс әлсіреген, тыныс алуға қосалқы бұлшықеттер қатысады. Жүрек үндері ырғақты. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. ЖҚА: НВ -120г/л, Эр-3,4*1012/л, Т.к.0,8, тром-140*109/л, Лей 19*109/л, т/я7%, с/я 57%, мон8%, лим 28%, ЭТЖ 15 мм.C) Клинико-лабораторлы ақпараттарды талдағыз және диагноз қойыңыз:
А) құрсақішілік инфекция желшешек
Б) құрсақішілік инфекция ЦМВИ
В) құрсақішілік инфекция хламидиоз
Г) Құрсақішілік инфекция қызамық
Д) құрсақішілік инфекция ВПГ
Нәрестеге 4 күн, гестация мерзімі 32 аптада туылды, нәрестелер патологиясы бөлімінде жатыр. Туылған кездегі салмағы-1900 г, бойы 43 см. Апгар шкаласы бойынша бағалау 4-6 балл. Жүктілік кезінде анасы жедел пиелонефрит диагнозынан емделген. Объективті: жағдайы ауыр. Жиі апноэ ұстамалары, өт аралас құсу болған. Дене Т 37,8 C) Арқасының, ішінің, санының терілерінде папулезды бөртпелер. Көз конъюнктивалары гипермияланған. Бадамша бездерде, жұтқыншақтың артқы қабырғасында диаметрі 1-2 см, ақшыл-сары құраммен толтырылған түйіндер анықталды. ТЖ 65 рет/мин, тыныс алуға ұосалқы бүлшықеттер қатысады. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 175 соққы/мин. Ішіндегі венозды тор айқын. Бауыры +2 см. ЖҚА: НВ -120г/л, Эр-3,4*1012/л, Т.к.0,8, тром-140*109/л, Лей 19*109/л, т/я7%, с/я 57%, мон8%, лим 28%, ЭТЖ 15 мм.C) Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) Токсоплазмоз
Б) Листериоз
В) Цитомегалия
Г) Қызамық
Д) Герпетикалық инфекция
Нәрестеге 10 күн, бірінші жүктіліктен туылды, мерзімі жетілген. Жүктілік кезінде анасында 1 триместрде ЖРА, денесінде бөртпелер болған, өздігінен емделген, анасы 2 триместрде пиелонефриттен стационарлы ем қабылдаған. Туылған кездегі салмағы 2500гр, бойы 49 см. Апгар шкласы бойынша бағалау 6-7 балл. Объективті: баланың жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт-сарғыш, Крамер бойынша 3 аймақ. Денесінде петехиалық өзгерістер, кей жерінде "қаражидек бәлішіне" ұқсаC) Оң жақта бұлшықеттер тонусы жоғарлаған, опистотонуC) Басынығ айналасы 25 см. Сүйек жүйесі жағынан: "табан мен балтырдың латеральды ротациясы". ТЖ 52 рет/мин. Өкпеде тынысы әлсіреген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия ЖЖЖ 180 соққы/мин. Бауыры +3 см, көкбауыр +2 см. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) Цитомегалия
Б) Токсоплазмоз
В) Мерез
Г) Қызамық
Д) Хламидиоз
Нәрестеге 28 күн, нәрестелер патологиясы бөлімшесіне тері жамылғылары мен шырышты қабаттардығ сарғыштығына, енжарлыққа, әлсіз емуге, тырысуға шағымданып келді. Гестация серзімі 34 аптада туылды. Жүктілік кезінде анасында 1 және 2-ші триместрде жиі вирусты инфекциялар болған. Туылған кездегі салмағы 1800г, бойы 42 см. Объективті: сарғайған, Крамер бойынша 5 аймақ. Үлкен еңбек 2*2 см, кернелген. Теріде геморрагиялар. ТЖ 36 рет/мин. Өкпеде пуэрильді тыныC) ЖЖЖ 140 соққы/мин. Жүрек үндері ырғақты. Бауыры +3 см, жиектері тығыз, көкбауыры +1 см. Нәдісі ахолиялық, зәрі қанық. ЖҚА: Нв - 120 г/л, Эр. - 2,9х10*12) , Т.К.0,8, тромбоциттер – 120*109/л, с/я- 28%, мон-10%, лим – 62%., ЭТЖ 10 мм.C) БХА: Билирубин -170мкмоль/л, тікелей- 40 мкмоль/л, тікелей емес – 130 мкмоль/л. АЛТ -50 мкат/л, АСТ – 30 мкат/л.ИФА:ЦМВИ IgG-3540 , IgM – 0840. Болжамды диагнозды есепке ала отырып ем тағайындаңыз:
А) Цитотек
Б) Ацикловир
В) Амантадин
Г) Ремантадин
Д) Гроприносин
Нәресте мерзімі жетіліп туылған. Анасы әйелдер кеңесінде тізімде тұрмаған. 5-ші күні мұрнынан қанды бөлініс, мұрын арқылы тыныстың қиындауы, мұрны мен ауыз аймағында макулопапулезды бөртпелер. Табаны мен алақанында диффузды қызару. Гепато және спленомегалия. ЖҚА: Нв 150 г/л; ЭР-3,5х1012/л, Т.К. 0,8, Лей -16,5х109/л; т/я-2%, с/я-43%, мон-8%, лим - 47%, ЭТЖ-5 мм.C) Сухарев бойынша қан ұю 6 минут, қан кету ұзықтығы 20 мин 30 сек. Болжамды диагноз жайлы қорытынды жасаңыз:
А) туа пайда болған мерез
Б) құрсақішілік цитомегалия
В) құрсақішілік листериоз
Г) құрсақішілік токсоплазмоз
Д) құрсақішілік микоплазмоз
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 32 аптада туылды. Туылған кездегі салмағы 1850 г, бойы 42 см. Жүктілік кольпит аясында өткен. Объективті: жағдайы ауыр. Жиі құсулар, құсық өт аралаC) Ембейді. Юұлшықетттер тонусы төмендеген, рефлекстер тежелген. Тері жамылғылары сарғыш-боз реңкпен. ТЖ 65 рет/мин, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы жауырын сызығы бойынша екі өкпеде де дыбыстың қысқаруы. Тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйықталған. Іш көлемі ұлғайған, алдыңғы құсақ қабырғасының ісінуі. Аяқ-қолында склеремА) Кіндік сақинасы гиперемияланған, жарадан іріңді бөлініс бөлінуде. ЖҚА: НВ -140г/л, Эр-3,9*1012/л, Т.к.0,8, тром-150*109/л, Лей 15*109/л, т/я6%, с/я 57%, мон8%, лим 29%, ЭТЖ 15 мм.C) Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) мерзімі жетілмей туылған нәресте склеремасы
Б) құрсақішілік пневмония
В) жаңа туылған нәрестелер энтероколиті
Г) ерте неонатальды сепсис
Д) іріңді омфалит
Нәрестеге 15 күн. Гестация мерзімі 32 аптада туылды. Нәрестелер патологиясы бөлімшесінде жатыр. Өкпенің жасанды вентиляциясы, сурфактант алмастырушы ем жүргізілген. Неврологтың кеңесі берілген: субарахноидальды қан құйылу, ем алып жатыр. Салмақ қоспайды. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Құсу, дене температурасы 37,9 C) Бала боз. Енжар, адинамиялы, бұлшықеттер гипотониясы. Ембейді. Кезеңдік бради және апноэ ұстамалары. Горизонтальды нистагм, көз алмалары "жүзуде". Үлкен еңбек 2*2 см, кернелген, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. ЖҚА: НВ -130г/л, Эр-3,5*1012/л, Т.к.0,8, тром-150*109/л, Лей 15*109/л, т/я6%, с/я 57%, мон8%, лим 29%, ЭТЖ 15 мм.ч. Жұлын-ми сұйықтығы: жалпы ақуыз 0,7 ммоль/л, қант 10*106/л. Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) ішкі гидроцефалия
Б) менингоэнцефалит
В) қосарланған босану жарақаты
Г) бас миы кистасы
Д) іріңді менингит
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 32 аптада туылған. Осы жүктілік кезінде анасында бактериурия болған. Босануда сусыз кезең 20 сағат, Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл, реанимациялық шаралар жүргізілген. Туылған кездегі салмағы 1850 гр, бойы 42 см. Объективті: жағдайы ауыр, нәресте сқрғыл реңкпен боз. Дене температурасының 37,9 С жоғарлауы. Енжар, ұйқышыл, адинамиялы, емуі әлсіз, қалыпты мөлшерді ембейді. ТЖ 65 рет/мин. Перкуссияда өкпелік дыбыстың қысқаруы. Аускультативті екі жақ өкпеде де әлсіреген тыныC) ЖЖЖ 175 соққы/мин. Жүрек үндері ырғақты, тұйықталған. Іші үрілген. ЖҚА: Нв 140г/л, ЭР-3,4*1012/л, Ц.П. 0,8, тром -140*109/л, лей 16*109/л, т/я7%, с/я64%, мон-8%, лим -21%., ЭТЖ 15 мм.C) Кеуде клеткасының рентгенограммасы: рентген мөлдір аймақтарымен өкпе тіні мөлдірлігінің төмендеуі. Клинико-лабораторлық ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) респираторлы дистресс синдром
Б) Босанудағы асфиксия
В) құрсақішілік пневмония
Г) жұлынның босану жарақаты
Д) бронх-өкпелік дисплазия
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 33 аптада туылды. Анасында жүктілік кезінде хламидиоз болған. Босануда сусыз кезең 20 сағат, Апгар шкаласы бойынша 3-4 балл, реанимациялық шаралар жүргізілген. Туылған кездегі салмағы 1950 г, бойы 43 см. Объективті: жағдайы ауыр, бала боз, дене Т 37,5 C) Емуі әлсіз, енжар. Экспираторлы ыңқыл, қабырғааралықтардың тартылуы. Аускультативті екі жақта да тыныс әлсіреген. ТЖ 64 рет/мин. ЖЖЖ 180 соққы/мин. Жүрек үндері ырғақты, тұйықталған. Іші үрілген. ЖҚА: Нв 140г/л, ЭР-3,4*1012/л, Т.К. 0,8, тром -140*109/л, лей 16*109/л, т/я7%, с/я64%, мон-8%, лим -21%., ЭТЖ 15 мм.C) Кеуде клеткасынығ рентгенограммасы: рентген мөлдір аймақтарымен өкпе тіні мөлдірлігінің төмендеуі. Болжамды диагнозды есепке ала отырып, қажетті антибиотикотерапияны анықтаңыз (т/і) :
А) Эритромицин 5-10 мг/кг
Б) Меропенем 10 мг/кг
В) Гентамицин 4-5 мг/кг
Г) Ванкомицин 15мг/кг
Д) Цефатоксим 50мг/кг
Нәрестеге 28 күн, жедел жәрдем қызметкерлерімен балалар аурханасына анасының айтуы бойынша ентігу 65 рет/мин дейін, мазасыздық, цианозға шағымданып келді. Анамнезінен: нәресте гестация мерзімі 30аптада туылды. Босану үйінде сурфактант алмастырушы ем алған, 6 күн бойы өкпенің жасанды вентиляциясы жүргізілген, жағдайының жақсаруына байланысты ауруханадан шығарылған. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Кеуде клеткасының оң жартысы тыныс алуда қалыңқы. Аускультацияда оң жақта тыныс естілмейді, перкуторлы типанит. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: жүрек солға ығысқан. Болжамды диагнозды есепке ала отырып қажетті шараны жүргізіңіз:
А) антибиотикотерапия
Б) газ өткізуші түтікшені енгізу
В) плевра пункциясы
Г) ӨЖВ
Д) СРАР
Нәресте гестация мерзімі 32 аптада туылды, шұғыл Кесар тілігі арқылы шығарылды. Туылған кездегі салмағы 1350 гр, бойы 42 см. 2 сағаттан кейін қараған кезде нәресте цианозды, ыңқылдайды. Аузынан көпіршікті бөлінді. Кеуде клеткасының иілгіш аймақтарының тартылуы, мұрын қанаттарының үрілуі. ТЖ 62 рет/мин. Өкпеде тыныс әлсіреген. Неонатолог оттегі қосты, PO2 -80%. ЖҚА: Нв 180г/л, Эр-5,0*1012/л, Т.к. -1,0, Тром -20*109/л, Лей-12*109/л, т/я2%, с/я64%, мон-6%, лим -28%, ЭТЖ 5 мм.сағ. С реактивті ақуыз- теріC) Кеуде клеткасы рентгенограммасы-ауалы бронхограмма, жүректің әлсіз көрінетін шекарасы. Болжамды диагнозды есепке ала отырып, емдеу тәсілін таңдаңыз:
А) Эритромицин 5-10 мг/кг
Б) Порактант альфа 200мг/кг
В) Эуфиллин 2-4 мг/кг
Г) Гепарин 0,5-1 Ед
Д) Флуканазол 3 мг/кг
Нәрестеге 2 күн, гестация мерзімі 37 аптада туылды. Босану кезінде қағанақ суының уақытынан бұрын ағуы, сусыз кезең 19 сағат, суы жасыл. Босануда ұағанаұ маңы суымен аспирация, Апгар шкаласы бойынша бағалау 4-4 балл, реанимациялық шара көрсетілді. Туылған кездегі салмағы 2350, бойы 46 см. Объективті: жағдайы ауыр, бала боз. Дене Т 37,5 C) Енжар, ембейді, ыңқылдайды. Қабырағ аралықтардың тартылуы байқалады. Аускультативті екі жақта да әлсіреген тыныC) ТЖ 60 рет/мин. ЖЖЖ 170 соққы/мин. Жүрек үндері ырғақты, тұйықталған. Іші үрілген. Бауыры қабырға доғасы жиегінде. ЖҚА: : Нв 135г/л, ЭР-3,3x1012/л, Ц.П. 0,8, тром -145x109/л, лей 17,5x109/л, т/я-6%, с/я-68%, мон-8%, лим -18%,ЭТЖ - 20мм.C) Кеуде клеткасының рентгенограммасында: рентген мөлдір аймақтарымен өкпе тіні мөлдірлігінің төмендеуі. Болжамды диагнозды есепке ала отырып, өажетті антибиотикот ерапия жүргізіңіз:
А) Эритромицин 5-10 мг/кг
Б) Меропенем 10 мг/кг
В) Гентамицин 4-5 мг/кг
Г) Ванкомицин 15мг/кг
Д) Цефатоксим 50мг/кг
Нәрестеге 28 күн, жедел жәрдем қызметкерлерімен балалар аурханасына анасының айтуы бойынша ентігу 65 рет/мин дейін, мазасыздық, цианозға шағымданып келді. Анамнезінен: нәресте гестация мерзімі 30аптада туылды. Босану үйінде сурфактант алмастырушы ем алған, 6 күн бойы өкпенің жасанды вентиляциясы жүргізілген, жағдайының жақсаруына байланысты ауруханадан шығарылған. Қарау кезінде жағдайы ауыр. Кеуде клеткасының оң жартысы тыныс алуда қалыңқы. Аускультацияда оң жақта тыныс естілмейді, перкуторлы типанит. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: жүрек солға ығысқан. Клинико-лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) құрсақішілік пневмония
Б) диафрагмалық жарық
В) спонтанды пневмоторакс
Г) туа біткен жүрек ақауы
Д) туа пайда болған лобарлы эмфизема
Нәрестеге 2 к.н, гестация мерзімі 360 аптада туылды. Нәресатеге парентеральды тамақтандыру жүргізу мақсатында сол бұғанаасты венасының катетеризациясы жүргізілген. Тыныс жеткіліксіздік симптомдары пайда болды. Перкуссияда сол жақта тимпанит. Нәрестеде дамыған асқынуды көрсетіңіз:
А) Пневмония
Б) Плеврит
В) Пневмоторакс
Г) Гидроторакс
Д) Пиоторакс
Жаңа туылған нәрестеге 5 күн, туа біткен жүрек ақауы диагнозы диагностикаланды: Фалло төрттігі. Осы ақаудың диагностикалық критерийлерін көрсетіңіз:
А) өкпе артериясының стенозы, аорта декстрапозициясы, қарыншаралық перде ақауы, оң қарынша гипертрофиясы
Б) қарыншааралық перде ақауы және сол қарынша гипертрофиясы, өкпе артериясының стенозы, аорта декстрапозициясы
В) жүрекшеаралық перде ақауы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі, аорта стенозы, сол қарныша гипертрофиясы
Г) аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі, аорта транспозициясы, жұрекшеаралық перде ақауы, оң қарынша гипертрофиясы.

Д) қарыншааралық перде ақауы, өкпе артериясының стенозы, аорта декстрапозициясы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі
Нәресте мерзімі жетіліп туылды. Жұктілік кезінде анасында 1 триместрде жиі ЖРВИ болған. Туылған кездегі салмағы 3000 гр, бойы 50 см. Неонатолог тексеру барысында қарыншааралық перде ақауын диагностикалады. Осы ақаудың гемодинамикасын көрсетіңіз:
А) қанның сол қарыншадан оң қарыншаға лақтырылысы және кіші қанайналым шеңберінің толуы
Б) қанның оң қарыншадан сол қарыншаға лақтырылысы және үлкен қанайналым шеңберінің толуы
В) кіші қанайналым шеңберінің босауы, қанның сол жүрекшеден оң жүрекшеге лақтырылысы
Г) қанның сол қарыншадан оң қарыншаға лақтырылысы, үлкен қанайналым шеңберінің босауы
Д) гемодинамика бұзылысы жоқ
Нәрестеге 20 күн. Аймақтық педиатр туа біткен жүрек ақауына күдіктенді. Объективті: ІІ, ІІІ қабырғааралықтарда систолалық діріл пальпацияланады. Өкпе артериясы үстінде ІІ үн әлсіреген, төстің сол жиегінде ІІ қабырғааралықта максимальды дыбысты систолалық шу. ЭКГ) оң қарынша гипертрофиясының белгілері. Рентгенологиялық зерттеуде-оң қарыншаның аздаған ұлғаюы, өкпе артериясының доғасы ісінген, өкпе суретінің азаюы. Клинико-инструментальды ақпараттарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) жүрекшеаралық перде ақауы
Б) өкпе аретриясының стенозы
В) жалпы артериялық сабау
Г) аорта стенозы
Д) артериялық өзектің жабылмауы
Нәрестеде туылғаннан кейін ашық (функционирлеуші) артериялық өзек диагностикаланды. Осы ақауды консервативті емдеуге стероидты емес қабынуға қарсы препаратты таңдаңыз:
А) Диклофенак
Б) Ибуфен
В) Амидопирин
Г) Пироксикам
Д) Индометацин
Нәрестеге 3 күн, босану үйінде диагноз қойылды: туа бітен жүрек ақауы. Тексеру барысында өкпелік гипертензия анықталды. Өай туа біткен жүрек ақаулары өкпелік гипертензиямен бірге жүреді?
А) өкпе артериясының стенозы, қарыншааралық перде ақауы, аорта коарктациясы
Б) аорта коарктациясы, жүрекшеаралық перде ақауы, өкпе артериясының стенозы
В) Фалло төрттігі, қарыншааралық перде ақауы, өкпе артериясының стенозы
Г) қарыншааралық перде ақауы, ашық артериялық өзек, магистральды тамырлардың толық транспозициясы
Д) субаортальды стеноз, қарыншааралық перденің бұлшықеттік ақауы
Нәрестеге 2 күн, бірінші мерзімі жетілген жүктіліктен, басішілік жарақат белгілерімен туылды. Қарау кезінде ентігу 70-80 рет/мин, ЖЖЖ 100 соққы/мин. ЭКГ) қалыпты қарыншалық QRS - 0,05 с комплексі сақталған, Р-Q интервалы- 0,09, барлық стандартты тіркемелерде Р тісшесі оң, RR интервалы ұзарған. ЭКГ қорытынды жасаңыз:
А) синусты брадикардия
Б) І дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме
В) ІІ дәрежелі атривентрикулярлы бөгеме
Г) ІІІ дәрежелі атривентрикулярлы бөгеме
Д) Вольф-Парксинсон-Уайт синдромы
Нәресте гестация мерзімі 32 аптада туылды. Жүктілік кезінде анасы 2 триместрде жиі ЖРВИ-мен ауырған, 3 триместрде ауыр токсикоз болған. Босануда преэклампсия. Анасы 40 жаста, майлау құрылысында жұмыс жасайды. Анасының қан тобы 0(1) Rh, баланың қан тобы А(2) Rh+. Босану үйінде диагноз қойылды: туа біткен жүрек ақауы. Туа біткен жүрек ақауымен туылған нәрестелердің қауіп факторын көрсетіңіз:
А) атА) анасының жас 35-тен жоғары, анасына кәсіби зияндылық
Б) анасында бірінші қан тобы, жүктіліктің 2 жартысында вирусты инфекциялар
В) жүктіліктің 3 триместрінде ауыр токсикоз, анасында кәсіби зияндылық
Г) баласында екінші қан тобы, анасында резус тері қан
Д) босануда преэклампсия, жүктіліктің 3 триместрінде ауыр токсикоз
Нәрестеге 7 күн. Гестация мерзімі 34 аптада туылды. Құсулар, жоғары нервтік-рефлекторлы қозғыштық, іріңді омфалит анықталды. Дене температурасы 37,2 C) Аускультацияда1 және 2 үннің бірдей дыбыстылығымен және арасындағы бірдей интервалдармен жүректің маятник тәрізді ырғағы естіледі. Осы жағдайды бағалаңыз:
А) ОЖЖ перинатальды зақымдалуының көріністері
Б) қызбаның әсері
В) инфекцияның іріңді ошағының токсикалық әсері
Г) эмбриоквардия, қалыпты жағдай
Д) ас қорыту жүйесі дисфункциясының әсері
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 31 аптада туылды. Алғашқы тәуліктерде нәрестелердің гемолитикалық ауруы бойынша алмастырушы қан құйылған. Жағдайы нашарлаған: тері жамылғылары бозғылт, аяқ-қолдары суық, өт аралас құсу, апноэ қстамалары байқалады. Алдыңғы құрсақ қабырғасы ісінген, іші үрілген. Бауыры +2,5 см, көкбауыры қабырға доғасы жиегінде. Нәжісі қан аралаC) ЖҚА: Эр-4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, лей - 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, ЭТЖ- 2 мм/сағ. Копрограмма: эритроциттер 10-15 к/А) КлиникА) лабораторлы ақпаратты талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) өттің іркілісі
Б) респираторлы дистресс синдром
В) некротикалық энтероколит
Г) физиологиялық диспепсия
Д) септицемия
Нәресте гестация мерзімі 30 аптада туылды. Туылған кездегі салмағы 1000 Г) 12-ші күні нәрестеде жағдайының нашарлауы, тұрақсыз дене температурасы, апноэ ұстамасы, құсу, енжарлық, нашар емеді. Қарау кезінде ішінің үрілуі, брадикардия. Нәжіс макроскопиясында қан іздері. ЖҚА: анемия, тромбоцитопения, нейтропения. Құрсақ қуысының рентгенограммасында: ішек қабырғаларының дилятациясы мен қалыңдауы. КлиникА) инструменталды ақпаратты талдай отыра диагноз қойыңыз|:
А) ойық жаралы-некротикалық энтероколит
Б) ішек өтімсіздігі
В) нәрестелердің гемолитикалық ауруы
Г) ТШҚҰ синдромы
Д) Жұтылған қан синдромы
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 31 аптада туылды. Алғашқы тәуліктерде нәрестелердің гемолитикалық ауруы бойынша алмастырушы қан құйылған. Жағдайы нашарлаған: тері жамылғылары бозғылт, аяқ-қолдары суық, өт аралас құсу, апноэ ұстамалары байқалады. Алдыңғы құрсақ қабырғасы ісінген, іші үрілген. Бауыры +2,5 см, көкбауыры қабырға доғасы жиегінде. Нәжісі қан аралаC) ЖҚА: Эр-4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, лей - 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, ЭТЖ- 2 мм/сағ. Капрограмма: эритроциттер 10-15 к/А) КлиникА) лабораторлы ақпараттарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) өттің іркілісі
Б) респираторлы дистресс синдром
В) некротикалық энтероколит
Г) физиологиялық диспепсия
Д) септицемия
Нәрестеге 21 күн, дене салмағы 4100,0 гр. Түсік қаупі бар жүктіліктен, дене салмағы 300,0 гр болып туылды. Босану үйінен 6 күні, дене салмағы 3500 болып шығарылды. Келесі күндері күнделікті құсу болды (күніне 3 ретке дейін), нәжісі сұйық тәулігіне 4 ретке дейін, кейде мүлдем нәжіс жоқ. Анасында сүт көп, бала жақсы емеді, тамақтандырғаннан кейін мазасызданады. Құсқаннан кейін ұйықтайды. Диагностикалық және емдік мақсатта тағайындалатын препараттты таңдаңыз:
А) Церукал
Б) Преднизолон
В) Витамины
Г) Спазмолитики
Д) Дезагреганты
Нәрестеге 20 күн, дене салмағы 4100,0 гр. Түсік қаупі бар жүктіліктен, дене салмағы 300,0 гр болып туылды. Босану үйінен 6 күні, дене салмағы 3500 болып шығарылды. Келесі күндері күнделікті құсу болды (күніне 3 ретке дейін), нәжісі сұйық тәулігіне 4 ретке дейін, кейде мүлдем нәжіс жоқ. Анасында сүт көп, бала жақсы емеді, тамақтандырғаннан кейін мазасызданады. Құсқаннан кейін ұйықтайды. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) ас қортыу жүйесінің ақаулары
Б) пилоростеноз
В) ОЖЖ ақаулары
Г) пилороспазм
Д) шектен тыс тамақтандыру
Нәрестеге 5 күн, гестация мерзімі 31 аптада туылды. Алғашқы тәуліктерде нәрестелердің гемолитикалық ауруы бойынша алмастырушы қан құйылған. Жағдайы нашарлаған: тері жамылғылары бозғылт, аяқ-қолдары суық, өт аралас құсу, апноэ қстамалары байқалады. Алдыңғы құрсақ қабырғасы ісінген, іші үрілген. Бауыры +2,5 см, көкбауыры қабырға доғасы жиегінде. Нәжісі қан аралаC) ЖҚА: Эр-4,2х1012/л, Нв - 144 г/л, лей - 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, ЭТЖ- 2 мм/сағ. Копрограмма: эритроциттер 15 к/А) Ажыратпалы диагностикалық қатарға жатпайтын нозологияны жоққа шығарыңыз:
А) ішек инфекциясы
Б) дисбактериоз
В) жоғары ішек өтімсіздігі
Г) Гиршпрунг ауруы
Д) төменгі ішек өтімсіздігі
Нәресте 5 күн. Төспен емізілуде. Әр тамақтандырудан кейін құсу, сұйық, сулы, қышқыл, көпіршікті нәжіс, метеоризм, ішіндегі тырысулар пайда болды. Нәжістің рН 5,5-тен, төмен. Капрограммада май қышқылдары, йодофильді флорА) ЖҚА: Нв 150 г/л; ЭР-3,5х1012/л; Т.К. 0,8; Лей -15х109/л; т/я-2%, с/я -43%, мон- 8%, лим - 47%, ЭТЖ 5 мм.C) КлиникА) лабораторлы ақпарттарды талдай отырыа диагноз қойыңыз:
А) ішек инфекциясы
Б) дисбактериоз
В) ұйқы безінің гипоплазиясы
Г) біріншілік экссудативті энтеропатия
Д) лактаза жеткіліксіздігі
Нәрестеге 22 күн, нәрестелер патологиясы бөлімінде "неонатальды сарғыштық, ұзақ ағым" диагнозымен жзатыр. Түскен кездегі жағдайы орташа ауыр дәрежеде: адинамия, емуі нашар. Бетінің, денесінің, аяқ-ұолдарының ісінуі. Тері жамылғылары құрғақ, сарғайған, қабыршақтанады. Шашы құрғақ, сынғыш. Аузы жартылай ашылған, тілі үлкен, дауысы дөрекі. Жүрек үндері тұйықталған, өкпеде патология жоқ. Іші жұмсақ, бауыры +3,0 см, іш қатуға бейімділік байқалады. длиагноз қойыңыз:
А) Даун ауруы
Б) Туа пайда болған гипотиреоз
В) Паратрофия
Г) Диабетикалық фетопатия
Д) Гиршпрунг ауруы
Нәресте 5 кг, қантты диабетпен ауыратын анадан туылды. Тез жылады, бірақ туылғаннан 1 сағаттан кейін гипогликемия симптомдары дамыды. Дистрсс-синдромның белгісі (тахикардия, тахипноэ). Туылған кезде глюкоза деңгейі 3,5 ммоль/л, 1 сағаттан кейін 1,5 ммоль/л болған, осы кезде бала коматозды жағдайға түсті. Глшюкоза инфузиясынан кейін нәрестенің жағдайы жақсарды. 2 аптадан кейін нәрестені босану үйінен қалыпты жағдаймен шығарды. Нәрестелер гипогликемиясының механизмін түсіндіріңіз:
А) Гипоинсулинемия
Б) Гиперкалиемия
В) Гиперинсулинемия
Г) Гипонатриемия
Д) Гипернатриемия
нәресте мерзімі жетіліп туылған. Туылған кездегі салмағы 3500 гр, бойы 55 см. Туылғаннан 30 минуттан кейін босану бөлмесінде қанның глюкозасы-2,89 мкмоль/л анықталды. Сіздің әрекетіңізді жоспарлаңыз:
А) бақылау, 4-5 сағаттан кейін өздігінен компенсацияланады
Б) 5% глюкоза т/і, гипогликемия ретінде түсіну
В) 10% глюкоза т/і енгізу, жылыту
Г) глюкагон, эндокринологтың кеңесі
Д) 20% глюкоза т/і енгізу, эндокринологтың кеңесі
Нәрестеге 10 күн, гестация мерзімі 42 аптада туылды. Туылған кездегі салмағы 4100 гр. Объективті: қарауға реакциясы төмендеген, дауысы дөрекі. Тері жамылғылары субиктериялық, құрғақ, "мраморлы", шаштары дөрекі. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, кернелмеген. Көз саңылаулары тарылған, қабақтары ісінген. Кейде горизонтальды нистагм, страбизм байқалады. Бұлшықет тонусы төмендеген, гипорефлексия. тілі үлкен. Аускультацияда: өкпеде тыныс қатқыл. ТЖ 38 рет/мин. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, ЖЖЖ 102 соққы/мин. Іші жұмсақ, үрілген. Бауыры +3,0 см. Іш қату, зәр шығару қалыпты. Диагнозды нақтылау үшін алғаш анқталатын көрсеткішті көрсетіңіз:
А) қандағы электролиттер
Б) қандағы глюкоза
В) қандағы тиреоидты гормондар
Г) қандағы қалдық азот
Д) қандағы билирубин фракциялары
Нәрестеге 2 аптА) Өмірінің бірінші күндерінен бастап тұрақты құсуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша, құсық мөлшері жеген тамақ мөлшерінен аспайды. Қарау кезінде тері жамылғылары құрғақ, тамақтануы төмен. ЖЖЖ 160 соққы/мин, жүрек үндері тұйық. Ұма тәрізді жыныс еріндері, гипертрофияланған клитор анықталды, зәр шығаруы жиілеген. Қанның электролиттік құрамы: Na - 120 ммоль/л, К – 6,2ммоль/л. КлиникА) лабораторлы ақпараттарды талдаңыз және клиникалық диагноз қойыңыз:
А) пилоростеноз
Б) өңеш атрезиясы
В) адреногенитальды синдром
Г) пилороспазм
Д) ішек инфекциясы
Нәрестеге 12 күн. Өмірінің бірінші күндерінен бастап өт құрамсыз құсу байқалады. Объективті: жағдайы ауырға жақын. Ілсіз емеді, салмақ қоспайды. Тері жамылғылары құрғақ, сұрғыл түсті. Үлкен еңбек 1,5*1,5 см, ұүлкен еңбектің үңіреюі байқалады. Жыныс мүшелері дұрыс емес дамыған, соған байланысты баланың жынысын анықтау мүмкін емеC) Балада зәр шығару жиілеген. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) пилоростеноз
Б) өңеш атрезиясы
В) адреногенитальды синдром
Г) пилороспазм
Д) ішек инфекциясы
Нәрестеге 20 күн. Тері жамылғылары мен шырышты қабаттарының сарғаюына шағымданады. Объективті: тері жамылғылары сарғайған Крамер бойынша 3 аймақ. Алғашында сарғыштық өмірінің екінші күні пайда болған. Бауыры қабырға доғасы жиегінде, көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі ақшыл-сарығ зәрі-ақшыл. ЖҚА: Эр. -5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Л – 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. ЭТЖ- 2 мм/сағ. Б/х: ақуыз 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, жалпы билирубин-128 мкмоль/л, тікелей-12 мкмоль/л, тікелей емес-116 мкмоль/л. КлиникА) лабораторлы ақпараттарды талдаңыз және диагноз қойыңыз:
А) неонатальды сарғаю
Б) нәрестелердің гемолитикалық ауруы
В) туа пайда болған гемолитикалық ауруы
Г) механикалық сарғаю
Д) фетальды гепатит
Нәрестеге 20 күн, мерзімі жетіліп туылған. Жүктілік ерекшеліксіз өткен. Өмірінің 3-ші тәулігінде терісінің сарғаюы пайда боолды және сарғаю сақталудА) Неонатолог жоққа шығару әдісі бойынша диагноз қойды: ана сүтінен болған сарғаю. Қойылған диагнозды есепке ала отырып, тамақтандыру тәсілін таңдаңыз:
А) ана сүтін толығымен адаптацияланған қоспалармен алмастыру
Б) екі аптаға төспен емізуді тоқтату
В) төмпен емізуді жалғастыру
Г) ақуыздың бөліктік гидролизінің негізіндегі қоспаларды тағайындау
Д) ақуыздың жоғары гидролизімен қоспаралды тағайындау
Нәрестеге 3 ай. Гестация мерзімі 32 аптада туылды. Алдын ала қарау кезінде анемия (Нв90г/л, Эр-2,5х1012/л, Т.к.0,8) анықталды. Анемия себебін және сипатын анықтаңыз:
А) мерзімі жетілмеген нәрестенің ерте анемиясы, себебі анық емес
Б) мерзімі жетілмеген нәрестенің кеш анемиясы, себебі анық емес
В) мерзімі жетілмеген нәрестенің ерте анемиясы, темір жеткіліксіз
Г) кеш анемия, темір жеткіліксіз
Д) жаңа туылған нәрестенің физиологиялық анемиясы
Нәрестеге 1,5 ай. Гестация мерзімі 30 аптада туылған. Алдын ала қарауда анемия (Нв110г/л, Эр-2,6х1012/л, Т.к.0,8) анықталды. Болжамды диагнозды есепке ала отырып ем тағайындаңыз:
А) фолий қышқылы
Б) темір препараттары 2мг/кг
В) Дәрумен С 5 мг/кг
Г) Дәрумен Е 2 мг/кг
Д) жаңа мұздатылған плазма 10 мл/кг
Нәрестеге 20 күн. Тері жамылғылары мен шырышты қабаттарының сарғаюына шағымданады. Объективті: тері жамылғылары сарғайған Крамер бойынша 3 аймақ. Алғашында сарғыштық өмірінің екінші күні пайда болған. Бауыры қабырға доғасы жиегінде, көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі ақшыл-сарығ зәрі-ақшыл. ЖҚА: Эр. -5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Л – 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. ЭТЖ- 2 мм/сағ. Б/х: ақуыз 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, жалпы билирубин-128 мкмоль/л, тікелей-12 мкмоль/л, тікелей емес-116 мкмоль/л. Болжамды диагнозды есепке ала отырып арғы әрекетіңізді көрсетіңіз:
А) жаңа мұздатылған плазма
Б) Глюкоза 10%
В) Глюкоза 5%
Г) Урсосан
Д) Хофитол
Нәрестеге 20 күн. Аймақтан терідегі геморрагиялық элементтермен, инъекция орындарынан қан кетумен түсті. Объективті:тері жамылғылары сарғайған, жасыл реңкпен. Бауыры +3,5 см, тығыз, көкбауыры +1 см. Нәжісі ақшыл-сары, зәрі интенсивті боялған, жөргекте із қалдырады. ЖҚА: Эр. -5,2х1012/л, Нв - 144 г/л, Лей - 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. ЭТЖ- 2 мм/чаC) Б/х: ақуыз 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед,жалпы билирубин-128мкмоль/л, тікелей-78 мкмоль/л, тікелей емес-50мкмоль/л.
А) неонатальды сарғаю
Б) жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруы
В) туа пайда болған гемолитикалық анемия
Г) механикалық сарғаю
Д) фетальды гепатит
Нәрестеге 26 күн. Жүктілік патологиясыз өткен. Мерзімі жетіліп туылған. Тері жамылғыларының сарғыштығы 3-ші тәуліктен бастап. Крамер бойынша 3 аймақ. Мүшелер бойынша ақпараттар өзгеріссіз. ЖҚА: Эр. -5,5х1012/л, Нв - 160 г/л, Л – 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. ЭТЖ- 2 мм/чаC) Б/х: ақуыз 58г/л, АЛТ-28ед, АСТ-32ед, жалпы билирубин-156мкмоль/л, тікелей-12 мкмоль/л, тікелей емес-142мкмоль/л. КлиникА) лабораторлы ақпарттарды талдай отырып клиникалық диагноз қойыңыз:
А) неонатальды сарғаю
Б) нәрестелердің гемолитикалық ауруы
В) нәрестелердің геморрагиялық ауруы
Г) құрсақішілік инфекция
Д) гемолитикалық анемия
Нәрестеге 7 күн. Мерзімі жетілмей, гестация мерзімі 28 аптада туылған. Неонатолог ерте анемияның алдын алатын ем тағайындауға шешті. Препаратты көрсетіңіз:
А) темір препараттары
Б) Е дәрумен
В) В тобының дәрумендері
Г) фолий қышқылы
Д) С дәрумен
Нәрестеге 2 ай. Мерзімі жетілмей, гестация мерзімі 30 аптада туылған. Алдын ала қарауда анемия (Нв100г/л, Эр -2,8х1012/л, Т.к.0,8) анықталды. Диагноз қойыңыз және осы жағдайдың себебін түсіндіріңіз:
А) кеш анемия, темір жеткіліксіз
Б) ерте анемия, себебі анық емес
В) ерте анемия, темір жеткіліксіз
Г) кеш анемия, себебі анық емес
Д) физиологиялық анемия, эритропоэз белсенділігінің төмендеуі
Мерзімі жетіліп туылған нәрестеге босану бөлмесінде реанимациялық шаралар көрстелігеннен (5 минут бойы өкпенің жасанды вент иляциясы, жұрекке тікелей емес массаж) кейін интенсивті терапия бөлмесіне ауыстырылды. 2 сағаттан кейін жағдайы жақсарды, тынысы өздігінен, 30 % О2 алудА) ЖЖЖ 135 соққы/мин, ТЖ 45 рет/мин. Жылауы қатты, эмоциялық. Тері жамылғылары эритематозды түсті, тазА) Неврологиялық статус ерекшеліксіз. Туылғаннан 6 сағаттан кейін КЩР нәтижелері алынды: рСО2 – 35, pH 7, 37, Ра О2- 65) Осы жағдайда сіздің әрекетіңіз:
А) балаға оксигенотерапия және интенсивті терапия керек емес, балалар бөліміне ауыстыруға болады
Б) оттегі мөлшерін 40 пайызға дейін көтеру
В) тек невропатологтың қарауынан кейін балалар бөліміне ауыстыру
Г) окисгенотерапияны тоқтату, интенсивті терапия бөлмесінде 1 тәулік бақылау
Д) оксигенотерапияны жалғастыру және интенсивті терапия бөлмесінде минимум 2 тәулік бақылау
Ерте неонатальды өлім-жітім көрсеткіштері, госпитальды инфекциямен аурушаңдылық, өкпенің жасанды вентиляция жүргізілгендер арасында өлім-жітім, әртүрлі салмақтық санаттағыларды ұзақ уақыт өкпенің жасанды вентиляциясымен барлық емделгендердің салыстырмалы салмағы, өкпенің жасанды вентиляциясы жасалғандар арасында пневмоторакс пайызы,мерзімі жетілмей туылған нәрестелердің қарыншаішілік қан құйылу мен бронх-өкпелік дисплазия, РН пайызы, жедел төмен дене массасы мен шұғыл төмен дене массасымен туылған нәрестелер арасында өміршеңдік келесі емдік-алдын алулық мекеменің негізгі критерийі болып табылады:
А) босанатын әйелдерге дәрігерлік көмек беретін мекемелер 3 деңгейінің нәрестелердің интенсивті терапия және ранимациясы бөлімшесі
Б) босанатын әйелдерге дәрігерлік көмек беретін мекемелер 2 деңгейінің нәрестелердің интенсивті терапия және ранимациясы бөлімшесі
В) босанатын әйелдерге дәрігерлік көмек беретін мекемелер 1 деңгейінің нәрестелердің интенсивті терапия және ранимациясы бөлімшесі
Г) сәбиді күтудің 2 кезеңінің бөлімшесі
Д) босану үйінің нәрестелер бөлімі
Мерзімі жетілмей туылған нәресте салмағы 860 гр, гестация мерзімі 29 аптада туылды. Нәрестенің жағдайы ауыр. Интенсивті терапияны қажет етеді. Сәби босану бөлмесінде. Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіне нәрестені тасымалдаудағы сіздің әрекетіңіз:
А) дәрігер нәрестені каталкамен тасымалдайды
Б) медбике нәрестені каталкамен тасымалдайды
В) нәрестені медбике қолында көтеріп апарады
Г) нәрестені акушер қолында көтеріп апарады
Д) нәрестені тасымалдау дәрігер-реаниматологпен және транспортты инкубатордағы көмекшімен жүргізіледі
Хирургиялық патологиялармен (балалар хирургиялық бөлімшесіне ауыстырған уақытқа дейін), эндокринді және декомпенсирленген метоболикалық бұзылыстармен, өмірге қажетті мүшелердің ауыр бұзылыстарымен әртүрлі гестациялық мерзімде туылған нәрестелерге әртүрлі ауырлық дәрежедегі медициналық көмек көрсету және ұйымдастыру, медициналық ұйымның құрылымдық бөлімшелерінен түскен нәрестелердің өміріне қауіп төндіретін жағдайларда бақылау және интенсивті емдеуді келесі медициналық мекеме көрсетеді:
А) 1 деңгейдегі босанатын әйелдерге дәрігерлік жәрдем беретін мекеме
Б) 3 деңгейдегі босанатын әйелдерге дәрігерлік жәрдем беретін мекеме
В) көп профильді арнайыландырылған емдік-алдын алу мекемелері
Г) педиатриялық мекеменің балалар бөлімшесі
Д) 2 деңгейдегі босанатын әйелдерге дәрігерлік жәрдем беретін мекеме
Нәрестеге 15 күн, екінші жүктіліктен, мерзімі жетіліп туылған. Жүктілік кезінде анасында 1 триместрде ЖРВИ болған, өздігінен емделген. Туылған кездегі салмағы 2300 гр, бойы 49 см. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл, реанимация шаралары жүргізілген. Объективті: баланың жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт-сарғыш, Крамер бойынша 3 аймақ. Денесінде петехиалық өзгерістер, кей жерінде "қаражидек бәлішіне" ұқсаC) Оң жақта бұлшықеттер тонусы жоғарлаған, опистотонуC) Басының айналасы 25 см. Сүйек жүйесі жағынан: "табан мен балтырдың латеральды ротациясы". ТЖ 52 рет/мин. Өкпеде тынысы әлсіреген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия ЖЖЖ 180 соққы/мин. Бауыры +3 см, көкбауыр +2 см. Окулист қараған: катарактА) Болжамды диагнозды есепке ала отырып, емдеу әдісін таңдаңыз:
А) синдромдық
Б) иммунотерапия
В) дәруменді ем
Г) гормоналды ем
Д) цитостатиктер
Нәрестеге 4 күн, нәрестелердің патология бөлімшесінде неонатолог қараудА) Анамнезінен: гестация мерзімі 34 аптада туылды. Босануда сусық кезең 20 сағат, анасында босану кезінде дене температурасы жоғарлаған. Апгар шкаласы бойынша бағалау 5-96 балл, А, В,С блок реанимациялық шаралары жүргізілген. Туылған кездегі салмағы 2000 гр, бойы 44 см. Объективті: жағдайы ауыр, бала боз. Дене Т 37,5 C) Емуі нашар, енжар. Апноэ эпизодтары, тыныс шығаруда ыңқылдайды. Қабырғааралықтардық тарылуы. Өкпеде сол жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультативті әлсіреген тыныс аясында ұсақ көпіршікті сырылдар. ТЖ 64 рет/мин. ЖЖЖ 180 соққы/мин. Іші үрілген. клиникалық диагноз қойыңыз:
А) респираторлы дистресс синдром
Б) құрсақішілік инфекция
В) Босанудағы асфиксия
Г) жұлынның босану жарақаты
Д) бронх-өкпелік дисплазия
Босану бөлмесінде гестация мерзімі 31 апталық бала туылуда, тонус төмендеген (қолда ілінулі), тітіркендіргіштерге гримаса, тыныс алу қозғалыстары әлсіз, ЖЖЖ 100 рет/мин. Дене салмағы 1300,0 Г) Босану бөлмесінің және реанимациялық шаралар жүргізетін аймақ температурасы ≥26°С, бала экзотермиялық матрасқа жатқызылды, тыныс жолдарының санциясы, тактильді стимуляция жүргізілді. Жоғарыда көрсетілген шараларды жүргізгеннен кейін нәрестенің тынысы гаспинг, ЖЖЖ 96 соққы/мин. Арғы әрекетіңізді көрсетіңіз:
А) Амбу қапшығымен өкпенің жасанды вентиляциясы
Б) СРАР
В) трахея интубациясы және аппаратты өкпенің жасанды вентиляциясы
Г) ауыз ауызға арқылы тыныс беру
Д) ылғалдандырылған оттегі
Нәресте гестация мерзімі 29 апта, жыламайды, тонус кенет төмендеген (қолда ілінулі), тітіркендіргіштерге гримаса, тыныс алу қозғалыстары әлсіз, ЖЖЖ 70 рет/мин. Дене салмағы 980,0 Г) Босану бөлмесінің және реанимациялық шаралар жүргізетін аймақ температурасы ≥26°С, бала экзотермиялық матрасқа жатқызылды, тыныс жолдарының санциясы, тактильді стимуляция жүргізілді, СРАР қосылды, жүрекке тікелей емес массаж жасалынды. Жоғарыда көрсетілген шараларды жүргізгеннен кейін нәрестеде тыныс қимылдары анықталмайды. Арғы әрекетіңізді көрсетіңіз:
А) Амбу қапшығымен өкпенің жасанды вентиляциясы
Б) СРАР
В) трахея интубациясы және аппаратты өкпенің жасанды вентиляциясы
Г) ауыз ауызға арқылы тыныс беру
Д) ылғалдандырылған оттегі
Нәресте гестация мерзімі 34 аптада, ауыр дәрежелі асфиксиямен туылды (Апгар шкаласы бойынша 0-3 балл, метоболикалық ацидоз). Салмағы 1200 Г) А,В,С блоктарының реанимациялық шараларын жүргізгеннен кейін ЖЖЖ 60 соққы/мин. Кіндік катетері арқылы 2 рет адреналин енгізілген. Бозарған, пульсі әлсіз, жүрек үндері тұйық, "ақ дақ" симптомы оң. Тиімді ранимациялық шаралар жүргізіңіз:
А) Қайтадан адреналиннің максимальды мөлшерін енгізу(3 рет)
Б) 9% натрий хоридінің ерітіндісімен айналымдағы қан көлемін қалыпқа келтіру
В) Глюкоза 10% 5-10 мл/кг
Г) СЗП 10-15 мл/кг
Д) Преднизолон 1-3 мг/кг
Нәресте босану бөлмесінде, А,В,С блоктарының реанимациялық шаралары жүргізілген. Жаңдайын қорытынды бағалауда неонатолог кіндік венасына адреналин енгізуді шешті. Қажетті вентиляциясыз қолданбайтын адреналиннің әсерін көрсетіңіз:
А) өкпе экспанциясында жақсы жайылады (кеңеюінде)
Б) жүрек жұмысын және миокардтың оттегіге қажеттілігін жоғарлатады
В) ми тамырларында және коронарлы аретрияларда қан айналысын бұзады
Г) перифериялық вазодилятацияны жоғарлатады
Д) қан қысымын төмендетеді
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
7 күндік нәресте флегмона диагнозымен хирургиялық бөлімшеге ауыстырылды. Осы науқаста қандай температуралық сызба байқалады?
А) қалыпты температура
Б) аурудың барлық кезеңінде дене температурасының кезеңдеп жоғарылауы
В) некроз аяқталғанға дейін субфебрильді температура
Г) аурудың алғашқы күні жоғары (39 - 40°С) және шелмай некрозы тоқталғаннан кейін күрт төмендеуі
Д) кей кезде субфебрилитет
Нәрестенің кіндігі фибринмен жабылған, кіндік маңы аймағына саусақпен басқанда ірің бөлінеді.Диагноз ?
А) сары уыз жолдарының жыланкөзі
Б) кіндіктің фунгусы
В) флегмонозды омфалит
Г) некротикалық омфалит
Д) кіндіктің невусы
Хирургия бөлімшесіне жаңа туылған нәресте флегмонасы диагнозымен жаңа туылған нәресте ауыстырылды. Флегмонаның жаңа туылған нәрестеде орналасуына тән орынды көрсетіңіз:
А) бет
Б) аяқ
В) бел-сегізкөз аймағы
Г) қол
Д) іш
Нәрестенің кеудесінің бүйірі беткейінде қызыл дақ әрі қарай периферияға жылдам тарайды. Қандай диагноз қоясыз?
А) тілме
Б) некроздық флегмона
В) мастит
Г) флегмона
Д) қабырғалар остеомиелиті
Босану залында салмағы 2300г ер бала туылды. Кезекшінеонатолог омфалоцеле диагнозы деп болжады. Неонаталдықхирургкелесі диагнозды қойды: гастрошизиC) Шұғыл көрсетімдер бойынша операция жасалды: эвентрацияланған ағзаларды орнына салу, іштің алдыңғы қабырғасын пластикасы. Гастрошизиске тән сипат:
А) тесік кіндікбаудың оң жағында орналасады
Б) жарықтық қапшық болады
В) тесік кіндікбаудың сол жағында орналасады
Г) тесік амнион қабықшасымен қапталады
Д) іштің алдыңғы қабырғасыныңтесігі арқылы бауыр шығып тұрады
Мерзімі жетіп туылған нәрестенің салмағы 3000 г, бойы 50 см, I триместрде ауыр токсикозбен өткен бірінші жүктіліктен туылған, әйел өзі босанған, асқынулар болмаған. Нәрестеде бірінші күннен әрбір емізуден кейін өт пен шырыш қосылған күшті құсу болатындығы байқалған. Емізуден кейін эпигастральды аймақта орташа ісіну білінеді. Құсудан кейін іші салбыраған, «қайық тәрізді». Сусыздану көрнекті, салмағын жоғалтқан, үлкен дәреті мен зәр шығаруы сирек. Сіздің диагнозыңыз:
А) Өңеш атрезиясы
Б) Пилороспазм
В) Пилоростеноз
Г) Жоғары ішек өткізбеушілігі
Д) Төмен ішек өткізбеушілігі
Жаңа туылған нәресте қыз туылғаннан кейін іші кеуіп мазасыздана бастады. Алғашқы емізуге талпыныс жасағанда жөтел пайда болды, нәресте тұншығып ана сүті мұрын мен ауыздан шыға бастады. Физикалық тексеруде ентікпе, қабырға аралығының тартылуы және өкпеден екі жақты сырыл анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) Пилоростеноз
Б) Пилороспазм
В) Өңеш атрезиясы
Г) Пневмония
Д) Өңеш ахалазиясы
Жаңа туылған нәрестеде дұрыс тамақтандырғанның өзінде туылғаннан «кейінге қалдырылған» құсу мен ұйыған сүтпен лоқсу, үлкен дәретінің аздығы байқалады, іш қату жоқ, гипотрофия. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Пилороспазм
Б) Пилоростеноз
В) Өңеш атрезиясы
Г) Мекониялы илеус
Д) Артық тамақтану
Босану сәтінде әйелден судың көптігі анықталған. Босанудан 6 сағаттан кейін жаңа туылған нәрестеде өт қоспалары мен аздаған мөлшердегі шырышты сұйықтықты лоқсу басталған. Физикалық тексеруде – қалыпты. Асқазанның рентгенограммасы төменде берілген. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Асқазанның қосарлануы
Б) Пилоростеноз
В) Өңеш атрезиясы
Г) 12-елі ішек атрезиясы
Д) Ішектің ортаңғы бөлігінің түйілуі
Балалар хирургіне туа біткен маймақ жаңа туылған нәрестенің атА) анасы келді. Хирург туа біткен маймақтыққа қай кезеңде консервативтік ем қолдануды ұсынды?
А) 6 айға дейін
Б) 1 жасқа дейін
В) 1,5 жасқа дейін
Г) 2,5-3 жасқа дейін
Д) деформация толық түзелгенге дейін
1,5 айлық нәрестені профилактикалық тексеру кезінде ортопед ұршық буынының туа біткен дисплазиясы абсолют симптомын анықтады.
А) Ортолани – Маркс шертпек симптомы
Б) санда қосымша іркістің пайда болу симптомы
В) санды алшақтату шектеу симптомы. Аяқтарының тонусы жоғарылаған
Г) зардапты жақ аяғының қысқа болуы
Д) аяқ басының сыртқа ротациялану (бұралу) симптомы
Бала кеуде торының шұңғыма тәрізде деформациясымен туылды. Оперативті емнің мерзімін көрсетіңіз?
А) Перзентханадан шыққаннан кейін
Б) 1 айдан кейін
В) 6 айдан кейін
Г) 2-3 жылдан кейін
Д) 5 жастан бастап
Бірінші рет жүкті болған 19 жастағы әйелде жүктіліктің соңғы триместрінде токсикоз дамыды. Босану барысында әйелге магний сульфатын енгізді. Жүктіліктің 38-аптасында нәрестені туды, салмағы 2300 г, Апгар шкаласымен 7 балл. 18 сағатта нәрестенің гематокриттік саны - 0,79, қанда глюкоза денгейі - 3,3 млмоль/л, кальций -5,6 ммоль/л. бірнеше уақытта сәби қалтырай бастады. Осындай жағдайдың себебі неде?
А) Полицитемия
Б) Гипогликемия
В) Гипокальциемия
Г) Гипермагниемия
Д) Гипомагниемия
Жаңа туылған нәрестелерде цереброспинальды сұйықтықтың жалпы мөлшері:
А) 5-10 мл
Б) 15-20 мл
В) 35-40 мл
Г) 50-60 мл
Д) 60-80 мл
Босану бөлмесінде босанудан кейін салқындаған шала туылған нәрестеге жылдам жылытатын іс-шаралар жасалды. Осы әрекеттер нені туындатуы мүмкін:
А) Апноэні
Б) Тахикардияны
В) Құрысуды
Г) Тахипноэні
Д) Дене температурасын жоғарылатады
Қысқаштар көмегімен туылған бір күндік нәресте белсенді, бірақ сол қолын қимылдатпайды, сол қолы бүйіріне жабысқан, ішке ротацияланған. Білегі шығыңқы және пронацияланған. Тіпті Моро рефлексін тексерген кездің өзінде де қолда қозғалыс жоқ. Басқа ауытқулар жоқ. Айтылған клиникалық көрініс нені білдіреді:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен сол жақты салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен омыртқаның зардаптануы
Қысқаштар көмегімен туылған бір күндік нәресте белсенді, бірақ сол қолын қимылдатпайды, сол қолы бүйіріне жабысқан, ішке ротацияланған. Білегі шығыңқы және пронацияланған. Тіпті Моро рефлексін тексерген кездің өзінде де қолда қозғалыс жоқ. Басқа ауытқулар жоқ. Айтылған клиникалық көрініс нені білдіреді:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен сол жақты салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен омыртқаның зардаптануы
Нәрестеге 7 күн, қысқаштар көмегімен туылған. Қарау кезінде енжар, жақсы емеді, қатты жылайды. Сол қолы бүйіріне жабысқан, ротациялы, қозғалысы жоқ, жөргекке орағанда мазасыз, қолдарының аздаған парапарезі бар. Қандай боссану жарақаты туралы ойлауға болады:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен спинальды туу жарақаты
Нәрестеге 5 күн, қысқаштар көмегімен туылған. Қарау кезінде енжар, жақсы емеді, қатты жылайды. Сол қолы бүйіріне жабысқан, ротациялы, қозғалысы жоқ, жөргекке орағанда мазасыз, қолдарының аздаған парапарезі бар. Сіздің болжамды дагнозыңыз:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен спинальды туу жарақаты
Жаңа туылған нәрестеде 18-ші күні жүрек-тамыр жүйесі жағынан көрнекті өзгерістер байқалды (цианоз, ентікпе, жүрек шулары), күшті диарея, жайылымды кандидоз, құрысу синдромы, психомоторлы дамуының тежелуі. Жалпы қан талдауында лимфопения, гипокальциемия. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
А) Біріншілікті иммундытапшылық. Брутон синдромы.

Б) Біріншілікті иммундытапшылық. Ди-Джорджи синдромы.

В) Біріншілікті иммундытапшылық. Гуд синдромы.

Г) Жалпы тұрақсыз иммунды жеткіліксіздік.
Д) Біріншілікті иммундытапшылық. ВискоттА) Олдрич синдромы.

Жаңа туылған нәрестеге қойылған диагноз: Біріншілікті иммундытапшылық. Ди-Джорджи синдромы. Қан талдауындағы қандай өзгерістер осы ауруға тән:
А) В) жасушалар саны (СD19+ немесе СD20+) <2%
Б) Жалпы қан талдауындағы лимфопения (3000 мм/3 төмен )
В) Сарысулық ІgG<0,2 г/л, ІgА<0,02 г/л, ІgМ<0,02 г/л
Г) НСТ-тесттің 5%-дан төмендеуі
Д) С1-ингибитор, С2 және С4 мөлшерінің төмендеуі, С1 мен С3 – өзгермеген
Жаңадан туылған нәрестеге 15 күн, перинатальды энцефалопатияның жеңіл дәрежесі анықталған. Жетекші симптомокомплексті атаңыз:
А) Көп лоқсу, бұлшықет дистониясы, патологиялық кейіп
Б) ОЖЖ басылуы, гипорефлексия, бұлшықет гипотониясы
В) Гиперқозғыштық, гиперрефлексия, симпатикотония
Г) Гиподинамия, көздегі симптоматика, гипорефлексия
Д) Адинамия, арефлексия, бұлшықет атониясы
Уақытында туылған нәрестенің салмағы 2500 г, тексеру барысында алақаны мен аяғының артқы жағы ісінгені байқалды. Шерешевский-Тернер синдромын дәлелдеу үшін балада қандай синдром байқалмайды?
А) Бауыры қабырға шеті доғасынан 2 см шығады
Б) шүйдеде тері қатпарлары көп
В) Арлекин симптомы
Г) Краниотабес (париеталды сүйектердің жұмсаруы)
Д) Дене бойы ұзындығы аз
Жаңа туылған нәрестеде келесі клиникалық белгілер байқалды: нұрлы қабықтың гетерохромиясы, көлемді кеңсірік, қастың бірігіп кетуі, маңдайында ақ шаштың болуы. Тиянақты тексеруде нәрестенің кереңдігі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Вильмса ісігі
Б) Варденбург синдромы
В) Стердж-Вебер синдромы
Г) Бурневилль ауруы
Д) Даун синдромы
Саусақтар дамуының аномалиясы қалай аталады: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
Б) Полидактилия
В) Клиндактилия
Г) Қосымша саусақ
Д) Гипоплазия
Саусақтар дамуының аномалиясы қалай аталады: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
Б) Полидактилия
В) Клиндактилия
Г) Қосымша саусақ
Д) Гипоплазия
Сан сүйегінің туа пайда болған шығуын диагностикасында ЕҢ шешуші симптом болып табылады:
А) ұршық ойысының дамымай қалуы
Б) сан сүйегінің проксимальді бөлігінің дислокациясы
В) зақымданған жақта сүйектену ядрошығының кеш пайда болуы
Г) буын беттерінің конгруенттігінің бұзылуы
Д) сан сүйегінің проксимальді бөлігіндегі деструктивті өзгерістер
Жаңа туылған нәрестенің салмағы 2 кГ) Нәресте салмағы гестациялық жасына сәйкес келеді. Осы жағдайда қандай патологиялық синдромды алып тастау қажет?
А) Оң глабелярлы рефлекс
Б) Шарф (галстук) толық емес белгісі
В) Күдікті табан рефлексі
Г) Моро толық емес рефлексі
Д) Тілдің жылан тәрізді қозғалысы
Уақытында жетілмей туылған нәрестеге тұрақты зондымен тамақтану тағайындалды. Осындай тамақтану түрі баланың дене салмағы қандай болғанда тағайындайды?
А) 1300 Г) төмен
Б) 1500 Г) төмен
В) 2000 Г) төмен
Г) 2500 Г) төмен
Д) барлық жетілмеген нәрестелерге
Салмағы 1500 гр. шала туылған нәрестені өмірінің бірінші күнінде қарап күту кезінде кювездегі температураны қандай шамада ұстап тұру қажет (°С):
А) 36-37°С
Б) 35-36°С
В) 32-34°С
Г) 30-31°С
Д) 20-21°C
Шала туылған нәресте 1200 Г) салмақпен туылды. Осы нәрестені тамақтандырудың ең оңтайлы түрі қандай:
А) Донор сүті
Б) Белокты-витаминді үстемелермен ана сүті
В) Шала туылғандарға арналған арнайы қоспа
Г) Шала туылғандарға арналған қоспамен ана сүті
Д) Белокты-витаминді үстемелермен донор сүті
Шала туылған нәресте 950 Г) салмақпен туылды. Осы нәрестені ана сүтін араластырмай тамақтандырады, күніне 120 кал/кг ақабылдайды. Бірнеше апта өткенде нәрестеде не дамуы мүмкін:
А) Гипернатриемия
Б) Гипокальциемия
В) Мелена
Г) Метаболизмдік ацидоз
Д) Витамин Е дефициті
Шала туылған нәрестенің салмағы 1050 г, араластырылмаған ана сүтімен тамақтандырады, күніне 110 кал/кг сүт ішеді. Бірнеше аптадан кейін нәрестеде ненің дамуы ықтимал:
А) Гипернатриемия
Б) Метаболиттік ацидоз
В) Мелена
Г) Гипокальциемия
Д) Е витаминінің тапшылығы
Салмағы 1800 г шала туылған нәрестеге 25 күн болды. Сіздің міндетіңіз нәрестенің тәуліктік тамақтануын есептеу. Шала туылған нәрестелер үшін анағұрлым нақты тәсілі ретінде тамақтандыруды есептеудің қандай тәсілін таңдар едіңіз?
А) Көлемді
Б) Шкарина формуласы
В) Зайцева формуласы
Г) Аралас
Д) Калориялы
Жүктілік мерзіміне сәйкес туылған нәресте қыздың салмағы 1400 г, 6 апталық мерзімде үйіне шығарылды. Перзентханада болған уақытында нәрестеде патология анықталмады. 4 апта өткен соң нәрестенің басын тура ұстай алмайтындығы және көзімен жарық заттарға қарай алмайтындығына көңіл бөлінген. Нәрестеге құрамында темірі бар бірақ витаминдері жоқ жасанды қоспамен тамақ беріледі. Нәрестенің салмағы туылғаннан кейінгі 10-шы аптада 3,8 кГ) ға жеткен, гематокрит мөлшері 0,29 құраған. Қандай тұжырымдама дұрыс?
А) Нәрестенің дамуы кешеуілдеуде және тексеруді қажет етеді
Б) Нәрестеде анемия, трансфузиялық емдеуді қажет етеді
В) Нәрестеде анемия, темір препараттары мен витаминдермен емдеуді қажет етеді
Г) Нәресте салмағын арттыру үшін көбірек тамақтандыруды қажет етеді
Д) Нәресте өз дамуына сәйкес келеді, тек қадағалауды қажет етеді
Акушер босанған әйелдің В гепатитінің беткейлі антигенін (НВsАg) тасымалдаушы екендігін ескертеді. Нәрестеге қатысты Сіздің ең алғашқы әрекетіңіз қандай болмақ?
А) Нәрестеге НВsАg-не скрининг өткізу
Б) Инфекция таралуды болдырмас үшін нәрестені оқшаулау
В) Анасына Вгепатиті антигеніне скрининг өткізу
Г) Нәрестеге В гепатитіне қарсы иммуноглобулин тағайындау
Д) Ешетеңе жасамау
1 триместрде қызылшаның ұрыққа әсері
А) туа біткен сүйек-бұлшық ет жүйесінің ақауы
Б) туа біткен орталық жүйке жүйесінің ақауы
В) әр түрлі көптеген ақаулар
Г) Грег триадасы
Д) ұрыққа әсері болмайды
Шала туылған нәрестеге 5 күн. Нәрестені қарағанда дәрігер ұрықішілік цитомегаловирусты инфекцияға күдіктенеді. Қандай көрсеткіш жұқпалы процесті көрсетеді?
А) ЖҚТ лейкоциттер саны 15000 х 109/л
Б) IgM жоғарылауы
В) лимфоциттер саны 50%
Г) IgG азаюы
Д) жалпы қан талдауында нейтрофильдер саны 7000 х 109/л
Нәресте жүктіліктің 32-ші аптасында 1500 г салмақпен туылды. Тынысының қиындауы бірден пайда болып әрі қарай өрши түсті. Жаңа туылған нәрестенің анасы (3-ші жүктілік, 2-ші босану, анамнезінде түсік тастау жоқ) бұның алдындағы нәрестесінен гиалинді мембрана ауруы нәтижесінде айырылған. 6 сағаттан кейін нәрестенің тыныс жиілігі минутына 60 рет болған. Қарау кезінде – сырылды тыныс, қабырғааралығының тартылуы, танауы делдиіп кеткен және көрнекті цианоз. Келтірілген мәліметтерге сәйкес келетін мұндай ауытқулар қандай кезде кездеседі:
А) Өкпенің эластикалығы төмендегенде, өкпе көлемі кішірейгенде, сол-оң шунтта
Б) Өкпенің эластикалығы төмендегенде, өкпе көлемі кішірейгенде, оң-сол шунтта
В) Өкпенің эластикалығы төмендегенде, өкпе көлемі үлкейгенде, сол-оң шунтта
Г) Өкпенің эластикалығы қалыпты, өкпе көлемі кішірейгенде, сол-оң шунтта
Д) Өкпенің эластикалығы қалыпты, өкпе көлемі үлкейгенде, оң-сол шунтта
Жаңа туылған нәрестеде перкуссияда кеуде қуысының оң жағының үстінен тығыздалған дыбыс естіледі, оң жағында тыныс естілмейді, аралық ағзалары толығымен оңға ығысқан. Бронхоскопия кезінде оң жақ негізгі бронхтың болмауы. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай:
А) өкпе гипоплазиясы
Б) өкпе аплазиясы
В) өкпе агенезиясы
Г) ателектаз
Д) булла
Шала туылған нәрестеге 5 күн, пневмониямен ауырды. Шала туылған нәрестелерде ерте неонатальді кезеңдегі пневмонияның болжам этиологиясы:
А) Вирусты-бактериальды
Б) Бактериальды
В) Вирусты
Г) Паразитарлы
Д) Бактериальды, паразитарлы
Жүктіліктің 32-ші аптасында туылған салмағы 1700 г 3-күндік нәрестеде апноэнің 3 рет ұстамасы болды, әрқайсысының ұзақтығы 3-10 секундтан. Ұстамалар емізуден кейін дамыған. Ұстама уақытында пульс жиілігі 140 соғу/мин-нан 100 соғу/мин-на дейін төмендеген, нәресте қозғалыссыз қалған. Осы эпизодтар аралығында нәресте күйі қалыпты болған. Қандағы қант мөлшері 3,0 млмоль/л құраған, қан сарысуындағы кальций қалыпты шамадА) Апноэ эпизодтары:
А) Тыныс орталығының жетілмеуі нәтижесінде болады
Б) Кезеңдік тыныстың түрі болып табылады
В) Гипогликемия кезінде екіншілікті болады
Г) Құрысу баламасы болып табылады
Д) Өкпенің жасырын зақымдануы нйтижесінде болады
Әйел жүктіліктің 38 аптасында егіз нәресте босанды. Бірінші нәрестенің салмағы 3800 г және гематокрит мөлшері 0,70; екіншісінің салмағы – 2100 г және гематокрит мөлшері 0,40. Осы егіздерге қатысты келтірілген анықтамалардың қайсысы дұрыс болып саналады:
А) Бірінші нәрестеге жүрек жеткіліксіздігі қауіп төндіруде
Б) Бірінші нәрестеге ацидоз, гипонатриемия қауіп төндіруде
В) Бірінші нәрестеге бауыр көктамырларының тромбозы қауіп төндіруде
Г) Екінші нәрестеде судың көптігі байқалған
Д) Екінші нәресте бозарған, гипотензия
Мерзімі жетіп туылған цианозды бір күндік нәрестеде үш жармалы қақпақша мен өкпе артериясының агенезиясы. Осы ауруы бар нәрестеге төменде берілген препараттардың қайсысын енгізу қажет?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Корглюкон
Г) Диклофенак
Д) Преднизолон
Нәрестелер жүректерінің ерекшеліктеріне жатады:
А) сол және оң жақ қарыншалардың көлемі тең болады
Б) сол жақ қарынша жүректің басқа бөліктерінен едәуір үлкен болады
В) сол жақ жүрекше оң жақ жүрекшеден едәуір үлкен болады
Г) оң жақ қарынша сол жақ қарыншадан үлкен болады
Д) жүректін барлық камераларының кеңеюі
Жаңа туылған нәрестенің диагнозы: Бейспецификалық эрозивті колит. Бұл аурудың даму механизмдерінің бірі ішектің шырышты қабатының ишемиясы болып табылады. Бұл жағдайға әкеледі:
А) Құрсақ ішілік инфекция
Б) Туа біткен жүрек ақауы
В) Асфиксия, СДР
Г) Құрсақ ішілік дамудың артта қалуы
Д) Эндокринопатиялар
1 айлық нәрестеде туылғаннан бастап емізуден кейін лоқсу байқалады, жылағанда, арқасымен жатқанда күшейе түседі; құсық массасында кейде шырыш қоспасы мен қан жолақтары анықталады.

А) милық қанайналымның бұзылысы
Б) пилоростеноз
В) жартылай жоғары өткізбеушілік
Г) халазия, эзофагит
Д) пилороспазм
Үш күндік мерзімі жетіп туылған нәрестенің қаны сәйкес емдеулерсіз болашақта ауыр көріністерге алып келетін ауруды анықтау үшін скрининГ) тексеруге жіберілді. Гипотиреозға күдіктенген кезде осы назология үшін емдеудің қандай түрі спецификалық болып табылады.

А) Арнайы диета
Б) Гормонды терапия
В) Витаминотерапия
Г) Антибиотиктермен профилактика
Д) Күн ванналары
Сізге келген 2-апталық нәрестенің анасы баласында іш қату болғанына, терісінің сарғыш тартқанына, енжарлық пен ұйқышылдыққа шағымданады. Физикалық тексеруде ұйықтап жатқан нәресте терісінің аздап сарғайғандығы және іші кепкендігі анықталған. Гормонды профильді анықтағанан кейінгі іс әрекетке не жатады:
А) Теріс нәтиже берген зерттеулерді қайталау
Б) Бассүйек, білезік, тізе буындарының рентгенографиясы
В) Натрий-L-тироксинмен пероральды емдеуді бастау
Г) Симптоматикалық емдеу нәтижелігін 2 аптада бағалау
Д) Нәрестені эндокринологқа кеңес алуға жіберу
Нәресте, 5 күн, туылған кездегі салмағы 3100, қарау кезінде салмағы 3000Г) , бет терісінде, мұрын қанаттарында ақшыл-сары ұсақ түйіндер, кеуде терісінде және іште ірі пластинкалық қабыршықтану анықталады. Сүт бездері екі жақты ұлғайған, басқан кезде ақшыл- сүтті сұйықтық шығады, үлкен дәреті қорытылмаған түйірлер (комочки), шырышты жолақтар бар. Нәрестеде қандай жағдайды жоққа шығарасыз
А) Физиологиялық салмақ жоғалту
Б) Физиологиялық қабыршықтану
В) Жыныстық криз
Г) Физиологиялық сарғаю
Д) Транзиторлы ішек катары
Емдеуші дәрігер шала туылған нәрестеге фототерапия курсын тағайындады. Жаңа туылған нәрестелерде осы емдеу түрінен кейін қандай асқыну болуы мүмкін:
А) Өттің қойылу синдромы
Б) Сұйық үлкен дәреттің болуы
В) Гемолитикалық анемияның дамуымен
Г) Инфекцияның қосылуымен
Д) Күйіктің пайда болуымен
Шала туылған балада темір жетіспеушілік анемия анықталды. Гемоглабиннің қандай дәрежесінде орынбасушы гемотрансфузияны тағайындаймыз:
А) 150 г/л
Б) 100 г/л
В) 90 г/л
Г) 80 г/л
Д) 70 г/л
Консилиум кезінде реанимацияда жатқан балаға лапароскопия жасауға қарсы көрсетілім қойылды. Лапароскопия өткізуге қарсы көрсетілім критерийлері қандай?
А) бауыр және өт шығару жолдарының аурулары
Б) гепатомегалия
В) ішперде қуысында ісік бар деп қауіптену
Г) "іштеспе"
Д) өкпе-жүрек функциясы жеткіліксіздігінің декомпенсацияланған сатысы
Ауыз қуысынан және мұрын қуысынан шырышты сорып алудан соң, тынысты тактильді күшейтуден кейін жаңа туылған нәрестеде өзіндік тынысы жоқ. Әрі қарайғы Сіздің әрекетіңізді атаңыз:
А) Жүрек жиырылуы жиілігін бағалау
Б) Тері жабынының түсін бағалау
В) Асқазанға зонд енгізу және оның құрамын сорып алу
Г) Тыныс қапшығы мен бетперде көмегімен ӨЖЖ (ИВЛ) бастау
Д) Нәрестеге жүрек гликозидтерін енгізу
Жаңа туылған нәресте асфиксия жағдайында туылды. Тынысты күшейту әдістері қолданылды. Жасалынған күшейтулерге қарамастан нәресте әлі де тыныс алмайды. Сіздің келесі әрекетіңіз нені тағайындаудан басталады:
А) Қосымша күшейтуді
Б) Оң қысыммен желдетуді
В) Арқасынан қағуды
Г) Табандарынан ұрғылауды
Д) Кеуде қуысын басуды
Салмағы 1120 г, 30 апталық шала туылған нәрестені интубациялағанда қандай өлшемді (ішкі диаметр) эндотрахеальді трубканы қолданамыз
А) 3) 0 мм
Б) 3) 5 мм
В) 4) 0 мм
Г) 2) 5 мм
Д) 4) 5 мм
Нәресте 36 аптада туылған. Салмағы 2кг 100Г) Босану бөлмесінде адрена­линді эндотрахеальды енгізеді. Адреналинді қандай мөлшерде енгізу қажет?
А) дайындалған ерітіндінің 0,1 – 0,3 мл/кг
Б) дайындалған ерітіндінің 0,2 – 0,4 мл/кг
В) дайындалған ерітіндінің 0,3 – 1,0 мл/кг
Г) дайындалған ерітіндінің 2,0мл/кг
Д) дайындалған ерітіндінің 2) 5мл/кг
Нәрестені босану залында алғашқы іс шаралардан (тері жабындыларын кептіру, жоғарғы тыныс жолдарын санациялау, тыныстың тактильді стимуляциясы) кейінгі ӨЖВ) ге көрсеткіш:
А) өзіндік тыныс алудың болмауы
Б) минутына 100 соққыдан төмен брадикардия
В) құрысулық тыныс
Г) ерін және ауыз қуысының шырышты қабатының цианозы
Д) өзіндік тыныс алудың болмауы, минутына 100 соққыдан төмен брадикардия, құрысулық тыныс, ерін және ауыз қуысының шырышты қабатының цианозы
Босану залында нәрестеге реанимациялық көмек көрсету үшін келесі белгілеріне баға береміз:
А) Жүрек жиырылуы жиілігін
Б) Өзіндік тыныс алудың болуы/болмауы
В) Тері түсі
Г) Бұлшық ет тонусы
Д) Жүрек жиырылуы жиілігін, өзіндік тыныс алудың болуы/болмауы, тері түсі
Бронхөкпе дисплазиясын (БӨД) емдеу кешенінде қолданылатын анағұрлым тиімді зәр айдайтын препарат:
А) лазикс (фуросемиД)
Б) спиронолактон (верошпирон)
В) гипотиазид (хлортиазиД)
Г) диакарб
Д) маннитол
Жаңа туылған нәрестеге орталық аудандық ауруханада туылғаннан кейінгі бірінші күні К витамині енгізілмеген. Әрі қарай нәрестеде қандай жағдай дамуы мүмкін:
А) VIII фактордың тапшылығы
Б) Протромбинді уақыттың ұзаруы
В) Геморрагиялық көріністер туылғаннан 24 сағаттан соң
Г) Қыз нәрестелерге қарағанда ұлдарда ауыр өтетін құбылыстар
Д) Ана сүтімен емес сиыр сүтімен тамақтандырғанда симптомдардың даму ықтималдығы жоғары
7 күндік нәресте флегмона диагнозымен хирургиялық бөлімшеге ауыстырылды. Осы науқаста қандай температуралық сызба байқалады?
А) қалыпты температура
Б) аурудың барлық кезеңінде дене температурасының кезеңдеп жоғарылауы
В) некроз аяқталғанға дейін субфебрильді температура
Г) аурудың алғашқы күні жоғары (39 - 40°С) және шелмай некрозы тоқталғаннан кейін күрт төмендеуі
Д) кей кезде субфебрилитет
Мерзімі жетіп туылған нәрестенің салмағы 3000 г, бойы 50 см, I триместрде ауыр токсикозбен өткен бірінші жүктіліктен туылған, әйел өзі босанған, асқынулар болмаған. Нәрестеде бірінші күннен әрбір емізуден кейін өт пен шырыш қосылған күшті құсу болатындығы байқалған. Емізуден кейін эпигастральды аймақта орташа ісіну білінеді. Құсудан кейін іші салбыраған, «қайық тәрізді». Сусыздану көрнекті, салмағын жоғалтқан, үлкен дәреті мен зәр шығаруы сирек. Сіздің диагнозыңыз:
А) Өңеш атрезиясы
Б) Пилороспазм
В) Пилоростеноз
Г) Жоғары ішек өткізбеушілігі
Д) Төмен ішек өткізбеушілігі
Бірінші рет жүкті болған 19 жастағы әйелде жүктіліктің соңғы триместрінде токсикоз дамыды. Босану барысында әйелге магний сульфатын енгізді. Жүктіліктің 38-аптасында нәрестені туды, салмағы 2300 г, Апгар шкаласымен 7 балл. 18 сағатта нәрестенің гематокриттік саны - 0,79, қанда глюкоза денгейі - 3,3 млмоль/л, кальций -5,6 ммоль/л. бірнеше уақытта сәби қалтырай бастады. Осындай жағдайдың себебі неде?
А) Полицитемия
Б) Гипогликемия
В) Гипокальциемия
Г) Гипермагниемия
Д) Гипомагниемия
Жаңа туылған нәрестеде 18-ші күні жүрек-тамыр жүйесі жағынан көрнекті өзгерістер байқалды (цианоз, ентікпе, жүрек шулары), күшті диарея, жайылымды кандидоз, құрысу синдромы, психомоторлы дамуының тежелуі. Жалпы қан талдауында лимфопения, гипокальциемия. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
А) Біріншілікті иммундытапшылық. Брутон синдромы.

Б) Біріншілікті иммундытапшылық. Ди-Джорджи синдромы.

В) Біріншілікті иммундытапшылық. Гуд синдромы.

Г) Жалпы тұрақсыз иммунды жеткіліксіздік.
Д) Біріншілікті иммундытапшылық. ВискоттА) Олдрич синдромы.

Кеуде клеткасының компрессиясымен оң қысымды вентиляциясының координациясы кезінде әрбір іс-әрекет минутына қанша рет қайталанады?
А) 40 тыныс қимылы, 120 компрессия
B) 30 тыныс қимылы, 90 компрессия
C) 60 тыныс қимылы, 120 компрессия
D) 20 тыныс қимылы, 80 компрессия
Мыналардың қайсысы нәрестенің жүрегіне тікелей емес массаж жүргізу кезінде төсті басудың тереңдігінің дұрыстығын көрсетеді?
А) тереңдік шамамен кеуде клеткасының алдыңғы-артқы диаметрінің үштен бірін құрауы керек
B) тереңдік шамамен дюймнің (2,2 см).үштен бірін құрауы керек
C) омыртқаның алдыңғы бөліктерін сезінгенше
D) семсер тәрізді өсінді бауырдан артқа тебінетін терңдікте
Жүректің тікелей емес массажын жүргізіп жатқан адам вентиляция жүргізіп жатқан адамға былай көмек көрсетуі керек:
А) күш координациясы үшін дауыстап санауы керек
B) өкпенің жасанды вентиляциясының жүргізілуіне кедергі болмас үшін ешқандай дыбыс шығармау керек
C) төс сүйегіне басудың тұрақты ырғағын сүйемелдеу үшін ішінен санап тұруы керек (Считая про себя, чтобы поддержать ритм надавливаний на грудину постоянным)
D) әрбір тыныс қимылы синхронды түрде кеуде клеткасының компрессиясымен сәйкес келуіне кепіл беруі керек
Нәрестеге жүректің тікелей емес массажын жүргізгенде вентиляция жасалуы керек:
А) Минутына 40-тан 60-қа дейінгі жиілікте болуы керек
B) Минутына 40 рет жиілікте болуы керек
C) әрбір тыныс қимылынан кейін кеуде клеткасының компрессиясымен алмасуы керек
D) бір тыныс алдыру кеуде клеткасының әрбір үшінші компрессиясынан кейін жасалуы керек
Нәрестенің ЖЖЖ (ЧСС) тексеру үшін жүректің тікелей емес массажы мен вентиляцияның жүргізілуін қай кезде тоқтату керек?
А) 5-ші минутта Апгар бойынша бағалау жүргізетін кезде
B) нәресте өз бетінше тыныс алып бастағаннан кейін
C) жүректің тікелей емес массажының бірінші 30 секундында
D) жүректің тікелей емес массажының бірінші 60 секундында
"Жүректің тікелей емес массажы төс сүйегіне ырғақты түрде басу болып табылады, бұл: 1) кеуде ішілік қысымды жоғарылатады 2) жүректі төс сүйегі мен омыртқа арасына қысады 3) венадан қанның лақтырылуын қамтамасыз етеді 4) қанның өмірлік маңызды мүшелерге түсуін қамтамасыз етеді
" А) 1, 2, 3
B) 1, 2, 4
C) 1, 3, 4
D) 2, 3, 4
Мыналардың қайсысы жүректің тікелей емес массажының қауіпсіздігі мен тиімділігін арттырады?
А) жүректің тікелей емес массажы кезінде босаңсу фазасында нәрестенің кеуде клеткасынан саусақтарды алмау керек
B) 4-тен 8 см-ге дейін тереңдікте басу
C) компрессия мен вентиляцияны 1:1 арақатынасында кезектестіру
D) компрессияны вентиляциямен бір мезетте минутына 40-тан 60-қа дейін жүргізу
Оң қысыммен жүргізілетін жүректің тікелей емес массажы мен вентиляцияны координациялау туралы қай тұжырым дұрыс?
А) вентиляцияны массажбен бір мезетте жүргізу керек
B) әрбір үшінші тыныстан кейін кеуде клеткасын басу керек
C) Төртактілі "цикл" (үш компрессия және бір вентиляция) шамамен 2 секунд уақыт алуы керек
D) компрессия мен вентиляция бір мезетте минутына 40-тан 60-қа дейінгі жиілікте жүргізілуі керек
Бір қолдың бас бармағы мен екі саусағы техникасын қолдану үшін сіз жасауыңыз керек:
А) тері зақымданбас үшін баланың арқасына жұмсақ валик қою керек
B) әртүрлі локализация, тереңдік және жиілік қолдану керек
C) баланың мойнын ию керек (иегін кеудесіне қарай)
D) арқасына тығыз тірек қамтамасыз ету
Мыналардың қайсысы трехея интубациясы үшін көрсеткіш болып табылады:
А) белсенді нәрестеде ұрық маңы суының түсі жасыл, консистенциясы "бұршақ сорпасындай"
B) тиімсіз немесе ұзаққа созылған қапшық пен маскамен вентиляция
C) Іштен біткен шап жарығына күдіктену
D) көрсетілгендердің ешқайсысы да емес
Эндотрахеалды түтіктің дұрыс орналасуының клиникалық белгілері қандай?
А) әрбір тыныспен кеуденің көтерілуі
B) тыныс шығарғандағы түтіктің ішіндегі буланулар
C) тыныстың асқазан үстінде емес, өкпе бетінде өтуі
D) көрсетілгендердің барлығы
Интубация жасау әрекеті шектелу керек:
А) 10 секундпен;
B) 20 секундпен;
C) 30 секундпен;
D) 40 секундпен
Нәрестеге интубация жасау әрекеті сәтсіз болды, уақыттың максималді лимиті біткен. Ары қарай не істеу керек?
А) тыныс алу күштемесін бағалау
B) интубацияны қайталау
C) Қапшық пен маска арқалы 100% оттегімен вентиляцияны бастау
D) нәрестені стимулдеу
"Нәрестелердің реанимациясын жүргізгенде адреналинді енгізудің қолайлы жолдары 1) көктамырға 2) тері астына 3) эндотрахеалды 4) бұлшықетке
" А) 1,2;
B) 2,3;
C) 1,3;
D) 2,4
"Сіз адекватты вентиляцияны қамтамасыз етпейінше, адреналин енгізуге болмайды, себебі: 1) сіз вентиляция мен оксигенацияға назарыңызды аударудың орнына уақытыңызды текке кетіресіз 2) вентиляция жабдықтарына қарағанда адреналин әрдайым қол астында бола бермейді 3) өкпенің жазылуы адреналиннің өкпеде жақсы таралуына ықпал етеді 4) Адреналин оттегінің қолданылуы мен жүктемесін арттырады, бұл миокардтың қажетсіз зақымдануына әкелуі мүмкін
" А) 1,2;
B) 2,4;
C) 2,3;
D) 1,4
Адреналиннің ұсынылған дозасы қандай?
A) 1:10000 ерітіндінің 0,1-ден 0,3 мл/кГ) ға дейін
B) 1:10000 ерітіндінің 1-ден 3 мл-ге дейін
C) 1:1000 ерітіндінің 0,1-ден 0,3 мл-ге дейін
D) 1:1000 ерітіндінің 1-ден 3 мл-ге дейін
Жедел гиповолемияны емдеу үшін қазіргі уақытта қандай ерітінді қолданылмайды?
А) Физиологиялық ерітінді
B) Альбумин
C) Рингер ерітіндісі
D) 0-теріс қан (егер уақыт болса, ана қанымен сәйкестікке тексеру)
"Бикарбонат натрийді қолдануға көрсеткіштер? 1) ұзаққа созылған реанимация 2) 30 секунд бойы жүргізілген көмекші вентиляция мен жүректің тікелей емес массажына қарамастан ЖЖЖ (ЧСС) минутына 60-тан аз. 3) Ауыр метаболикалық ацидозға күдіктенгенде немесе ол анықталғанда 4) бозару, толымы әлсіз пульс және реанимацияға әлсіз жауап
" А) 1,3;
B) 1,2;
C) 2,3;
D) 2,4
Реанимация барысында ешқандай көрсеткішсіз тағайындалған көктамырға енгізілген бикарбонат натрий неге зиянды болуы мүмкін?
А) Бикарбонат қышқылдардың шамадан тыс жиналуына әкеледі
B) Гипотониялық бикарбонат тыныс жолдары үшін агрессивті болуы мүмкін
C) Бикарбонат көміртектің екіоттегісінің қосымша өндірілуіне әкеледі
D) Натрий тұз кристаллдарына айналуы мүмкін, бұлар қантамырларының бітелуіне әкеледі
Бикарбонат натрийдің дұрыс дозасы, енгізу жолдары және енгізу жылдамдығы қандай?
"А) Дозасы: 2 мэкв/кг ерітіндінің 0,5 мэкв/мл (4,2%) Енгізу жолдары: Кіндік венасы Енгізу жылдамдығы : Баяу (1 мэкв/мин-н тез болмау керек)
" "B) Дозасы: 0,1-0,3 мл/кг ерітіндінің 1:10000 Енгізу жолдары: Эндотрахеалды түтік немесе кіндік венасы Енгізу жылдамдығы: Тез
" "C) Дозасы: 10 мл/кг Енгізу жолдары: Кіндік венасы Енгізу жылдамдығы: Баяу
" "D) Дозасы: 2 мэкв/кг ерітіндінің 0,5 мэкв/мл (4,2%) Енгізу жолдары: Эндотрахеалды түтік Енгізу жылдамдығы: Тез
" Нәрестеде ентігу, тахикардия, мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі, мазасызданғанда, емгенде айқын үдегені байқалады. Аускультацияда жүрек үндері кереңделген, шуылдар жоқ, өкпе аймағында - везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек шекаралары кеңейген. Анамнезінен белгілі, яғни анасы жүктіліктің 6 айлық мерзімінде вирустық инфекциямен ауырған. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?
А) жүректің туа пайда болған ақауы
Б) пневмония
В) ерте туа біткен ревматикалық емес кардит (фиброэластоз)
Г) кеш туа біткен кардит
Д) муковисцидоз
"Нәрестеде ентігу, тахикардия, мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі, мазасызданғанда, емгенде айқын үдегені байқалады. Аускультацияда жүрек үндері кереңделген, шуылдар жоқ, өкпе аймағында - везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек шекаралары кеңейген. Анамнезінен белгілі, яғни анасы жүктіліктің 7 айлық мерзімінде вирустық инфекциямен ауырған. Нәресте балада кеш туа біткен ревматикалық емес кардит диагнозына күдіктенді. Қандай тексерулерді жүргізу қажет? А) құрсақішілік инфекцияларға қан анализі Б) жалпы қан анализі В) ЭКГ Г) ревмосынамалар Д) коагулограмма
" 1) а,б,в
2) б,в,г
3) а,г,д
4) б,в,д
"Балаға 3 аптА) Терінің және шырышты қабаттың үдемелі сарғыштығы пайда болды, нәжісі түссіз, несебі қоңырқай. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді жүргізу қажет? А) вирусты гепатиттің маркеріне қанды алу Б) бауырды УДЗ (УЗИ) В) қанның биохимиялық анализі Г) копрология Д) гликемияға алу
" 1) а, б, в
2) б, в, г
3) а, г, д
4) б, в, д
Жүктілік токсикозбен өтуде. Алдыңғы жүктілік түсік тастаумен біткен, суаздық. Әкесінде - таға тәрізді бүйрек, пиелонефрит, гипертония. Қандай шаралар жүргізу қажет?
А) ұрықтың УДЗ суретін бақылау
Б) амниотикалық сұйықтықты генетикалық тексеру
В) екі жақты бүйректің агенезиясы бар жоқтығын анықтау
Г) постнаталды урологиялық көмекті көрсетуге дайындықты жүргізу
Д) аталғандардың барлығы
Бала 1900 г салмақпен туылды, жүктілік токсикозбен өтті. УДЗ-де табақшА) түбекше жүйесінің және несепағардың кеңеюі байқалады. Бала лоқсиды (срыгивает), 4-ші күнінде дене қызуы көтерілді, салмақ қоспайды. Тексерулер жүргізу қажет, біреуінен басқа:
А) балалар урологының кеңесі
Б) УДЗ, цистография, урография
В) қанның биохимиясы - қалдық азот, мочевина, креатинин, калий, натрий, ҚСҚ(КЩС), шумақты фильтрацияны санау.

Г) несеп анализі, несепті себу
Д) эхокардиография
Нәрестеге 2 күн, ауыр сепсис, жайылмалы петехиялар пайда болды, инъекция жасаған жерлерден қанның ағуы, тромбоциттердің саны азайды. Мүмкін болатын диагнозы:
А) нәрестелердің геморрагиялық ауруы
Б) гемофилия А
В) ДВС-синдром
Г) өт жолдарының атрезиясы
Д) анасында идиопатиялық тромбоцитопения
Нәресте өмірінің 3 күні, жүктіліктің 30-32 аптасындағы мерзімінде туылды, мойын айналасы кіндікпен оратылған, цианоз, тыныс алу жиілігі 70 рет минутына, тыныс алуы "қорсылдаған", тахикардия, жүрек үндері кереңделген, гипорефлексия, дене қызуы 35,6 оС, петехиялар пайда болды, құсығы "кофе қоспасы" тәріздеC) Мүмкін болатын диагнозы:
А) СДР және ДВС-синдромдар
Б) құрсақішілік пневмония
В) меконимен аспирациялық синдромы
Г) аллоиммундық тромбоцитопения
Д) гемофилия А
Балаға 15 күн, салмағын жоғалтуда, емуі нашар, кіндігі сулы. Кеше дене қызуы 38,0оС көтерілді, гиперестезия, терінің сарғыштығы, өкпеде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, 2 рет тоникалық тырысулар болды. Инъекция жасаған жердің қанталауы. Мүмкін болатын диагнозы:
А) өт шығару жолдарының атрезиясы
Б) құрсақішілік цитомегаловирусты инфекция, ДВС-синдром
В) құрсақішілік пневмония, ДВС-синдром
Г) сепсис, ДВС-синдром
Д) менингит, ДВС-синдром
"25 күндік жетіліп туылған нәресте (туылған кездегі салмағы 3кГ) , неонатология бөлімшесінде келесі шағымдармен түсті, жөтел, ентігу минутына 80 рет, салмағы 2,8кг, бас шеңбері 38см, табиғи тамақтандыруда, мұрын-жұтқыншақта катаралды өзгерістер. Өкпеде қатаң тыныс, өтпелі сырылдар. Жүрек үндері кереңделген, пульс 140 минутынА) Бауыр 3см ұлғайған, қабырға доғасынан шығып тұр. Жалпы қан анализінде:лейкоцитоз 8мың, нейтрофилдер 35, ЭТЖ(СОЭ) 4мм/сағ. ЭКГ) левограмма, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация процесінің бұзылуы. Рентгенде жүрек шар тәріздес формадА) Сіздің алдын ала қойған диагнозының: А) ЖРВИ, бронхит, ТЖ ІІдәрежесі Б) гипертензионды-гидроцефалдық синдром В) ерте ревматикалық емес миокардит, НК ІІ б сол қарыншалық тип бойынша Г) белок-энергетикалық жетіспеушілік І дәрежесі
" 1) а,б
2) б,в
3) б,в,д
4) б,г,д
"25 күндік жетіліп туылған нәресте (туылған кездегі салмағы 3кГ) , неонатология бөлімшесінде келесі шағымдармен түсті, жөтел, ентігу минутына 80 рет, салмағы 2,8кг, бас шеңбері 38см, табиғи тамақтандыруда, мұрын-жұтқыншақта катаралды өзгерістер. Өкпеде қатаң тыныс, өтпелі сырылдар. Жүрек үндері кереңделген, пульс 140 минутынА) Бауыр 3см ұлғайған, қабырға доғасынан шығып тұр. Жалпы қан анализінде:лейкоцитоз 8 мың, нейтрофилдер 35, ЭТЖ(СОЭ) 4мм/сағ. ЭКГ) левограмма, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация процесінің бұзылуы. Рентгенде жүрек шар тәріздес формадА) Диагноз қойылған: ерте ревматикалық емес миокардит, НК ІІб сол қарыншалық тип бойынша, ЖРВИ, бронхит, ТЖ ІІдәрежесі. Гипертензионды-гидроцефалдық синдром. Адекватты тексерулерді тағайындаңыз: А) ҚІИ (ВУИ) қанды алу Б) ҚІИ аңқадан жағынды алу В) ЭхоКГ Г) өкпенің компьютерлік томографиясы Д) Прайс-Джонс қисығы
" 1) а, б
2) а,в
3) в
4) В) г
5) в,д
Гиповолемиялық шоктың клиникалық симптомдары қандай?
"A) Тері: Оксигенациядан кейін сақталынатын бозару Пульс: Әлсіз ЖЖЖ (ЧСС): Жоғары н/се төмен Реанимацияға жауап: Нашар
" "B) Тері: Оксигенациядан кейін сақталынатын цианоз Пульс: Жақсы ЖЖЖ (ЧСС): Төмен Реанимацияға жауап: Нашар
" "C) Тері: Оксигенациядан кейін сақталынатын бозару Пульс: Жақсы Жоғары: Жақсы ЖЖЖ (ЧСС): Реанимацияға жауап
" "D) Тері: Оксигенациядан кейін сақталынатын цианоз Пульс: Әлсіз ЖЖЖ (ЧСС): Төмен Реанимацияға жауап: Жақсы
" Шала туылған нәрестені емдеу кезінде адреналиннің артық дозасын қолданғанда немесе бикарбонат натрийді тез енгізгенде қандай асқынулар болуы мүмкін?
А) айқын брадикардия
B) өкпенің созылмалы патологиясы
C) Бас ми ішілік қан құйылулар
D) Артериалды гипотензия
"Босану залында нәрестеге налоксон тағайындаудың көрстекіштері: 1) Тыныстың ауыр тежелуі 2) Оң қысымды вентиляция қалыпты ЖЖЖ (ЧСС) және тері жабындысының түсін қалпына келтіргенде 3) Анасының анамнезінде преэклампсияға байланысты магний сульфатымен емделгені 4) алдыңғы 4 сағатта анасына наркотиктердің енгізілуі
" А) 1,2,3;
B) 2,3,4;
C) 1,2,4;
D) 1,3,4
Толыққанды және адекватты реанимациялық әрекеттерге қарамастан нәрестеге реанимяцияны жүргізуді тоқтату керек, егер жүрек соғуы мына уақыт бойы жоқ болғанда:
А) 3 минут
B) 5 минут
C) 8 минут
D) 15 минут
"25 күндік жетіліп туылған нәресте (туылған кездегі салмағы 3кГ) , неонатология бөлімшесінде келесі шағымдармен түсті, жөтел, ентігу минутына 80 рет, салмағы 2,8кг, бас шеңбері 38см, табиғи тамақтандыруда, мұрын-жұтқыншақта катаралды өзгерістер. Өкпеде қатаң тыныс, өтпелі сырылдар. Жүрек үндері кереңделген, пульс 140 минутынА) Бауыр 3см ұлғайған, қабырға доғасынан шығып тұр. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз 8мың, нейтрофилдер 35, ЭТЖ(СОЭ) 4мм/сағ. ЭКГ - левограмма, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация процесінің бұзылуы. Рентгенде жүрек шар тәріздес формадА) Диагноз қойылған: ерте ревматикалық емес миокардит, НК ІІб сол қарыншалық тип бойынша, ЖРВИ, бронхит, ТЖ ІІдәрежесі. Гипертензионды-гидроцефалдық синдром. Емін тағайындаңыз: А) амоксиклав Б) дигоксин В) фуросемид Г) преднизолон Д) аталғандардың барлығы
" 1) а, г
2) а
3) б, в
4) г
5) д
2 апталық баланың анасы учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: сүт бездерінің қатаюы, жыныс мүшелерінен бөліністердің бөлінуі. Қарап тексергенде баланың жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты, салмағын қосудА) Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) 2 жақты іріңді мастит
Б) этиологиясы анықталмаған вульвовагинит
В) жыныстық криз
Балаға 2 ай, 3,5кг салмақпен туылды. Табиғи тамақтандыруда, 800г салмақ қосты. Мазасызданғанда жалпы анық цианоз байқалады. Тынысы минутына 50 рет. Пульсі минутына 125 рет. Жүрек шекаралары: сол жақ шекарасы алдыңғы аксиллярлы сызық бойынша, жоғарғысы 2-ші қабырғааралық, оң жақ 2см парастерналды сызық бойыншА) Аускультацияда жүрек ұшында қатаң систолалық шуыл, оң жаққа берілді. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұр. Мүмкін болатын диагноз:
А) қарыншааралық перденің ақауы
Б) аорта сағасының стенозы
В) Батталов өзегінің ашық болуы
Г) Фалло тетрадасы
Д) аортаның коартациясы
Балаға 3 ай. Нашар емеді.салмақ қоспайды. Анамнезінен: бала жұқпалы аурулармен ауырмаған. Анасы жүктіліктің 5-ші айында ЖРВИ ауырған, тұқымқуалаушылық жоқ. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, мұрын-ерін ұшбұрышының көгеруі. Өкпеде өзгеріс жоқ, тыныс алу минутына 55 рет. ЖЖЖ(ЧСС) минутына 160 рет, жүрек шекаралары солға ығысқан, І үн жүрек ұшында әлсіз, шуыл жоқ. ЭКГ - сол жақ қарыншалық миокардтың гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:
А) жүре пайда болған ревматикалық емес кардит
Б) фиброэластоз
В) ревматизм
Г) вегетативті-тамырлық дистония
Д) аорта қуысының стенозы
Жетіліп туылған 5 айлық балА) Салмағы 4,5кГ) Емуі әлсіз, жиі демалады. Мазасызданғанда бозғылттанады, мұрын-ерін ұшбұрышының көгеруі айқын байқалады. Қарап тексергенде: жүрек аймағы біршама көтерілген, шекаралары солға қарай кеңейген. Тамыр соғуы минутына 150 рет, тыныс алуы минутына 45 рет. Өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Өкпеде пуэрилді тыныC) Бауыры қабырға доғасынан 2см шығып тұрады. Алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) фиброэластоз
Б) кардиомиопатия
В) ҚАПД (ДМЖП)
Г) ревматизм
Д) ревматикалық емес кардит
Нәресте жүктіліктің 32 апталық мерзімінде 2100кг салмақпен туылған, сарғыштық 12-13 күнінде үдеген, гепатоспленомегалия, денесінде петехиалды бөртпе. Гемограммада тромбоцитопения байқалады. Баладағы ауру:
А) токсоплазмоз
Б) цитомегалия
В) листериоз
Г) туа пайда болған мерез (сифилис)
Д) құрсақішілік гепетит
7 күндік балада ҚІИ, цитомегаловирусты инфекцияға күдіктенді. ИФА мәліметі бойынша спецификалық Ig G антител титрінің жоғары екендігін көрсетеді (критикалық деңгейден 4 есе артуы) Сіздің әдісіңіз:
А) ҚІИ, цитомегаловирусты инфекция диагнозын қою
Б) ИФА 14 күннен кейін қайталау
В) ИФА мәліметін ескермеу, яғни Ig G трансплацентарлы түрде беріледі және нәтижелі емес
"Бала 3-ші жүктілікпен, 1-ші босанған. Бірінші жүктілігі - өлі туылды. Жүктіліктің (12-14 аптА) уақтысында анасында қызба, катаралды өзгерістер, дене қызуының жоғарылауы байқалған. Балада - гипертермия, жағдайының нашарлауы, тыныс алу қызметінің бұзылуы болған. Өмірінің 15-ші тәулігінде тыныс жетіспеушілігінен қайтыс болады. Ашып қарағанда мидың тінінде, жұтқыншақтың артқы қабырғасында гранулеалар табылған, субарахноидалды кеңістік қою іріңді экссудатпен толған. Балада құрсақішілік инфекцияның қайсысы болуы мүмкін:
" А) токсоплазмоз
Б) цитомегалия
В) листериоз
Г) туа пайда болған мерез
Д) стафилококты пневмония
Нәресте балада туылғаннан кейін бірден септикалық тәріздес жағдай, гипертермия, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпе, менингоэнцефалит белгілері, анализде айқын лейкоцитоз, нейтрофилез, ликворды сепкенде Listeria monocytogenes. Листериозды инфекция диагнозы қойылған. Берілген патологияның қоздырғышы болып табылады:
А) грам оң таяқша
Б) кокктар
В) грам теріс бактериялар
Г) фильтрлеуші вирус
Д) спирохеталар
Нәресте балада туылғаннан кейін бірден септикалық тәріздес жағдай, гипертермия, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпе, менингоэнцефалит белгілері, анализде айқын лейкоцитоз, нейтрофилез, ликворды сепкенде Listeria monocytogenes. Листериозды инфекция диагнозы қойылған. Листериозды инфекцияның емінде қолданылатын негізгі препарат:
А) ампициллин
Б) делагил
В) кортикоид
Г) иммунодепрессант
Д) цефамизин
Бала 3-ші жүктіліктен, 2-ші туыттан. Барлық жүктілік түсікпен, өлі туылумен аяқталған. Баланың әкесі несеп-жыныстық жүйенің анықталмаған инфекциясы бойынша анонимді түрде ем алған. Қарап тексергенде: бала сарғайған, ісінген, теріде ұсақ папулезды бөртпе, табиғи саңылаулардың айналасында көпіршікті бөртпелер, жарықтар, кондиломалар. Сүйектің рентгенографиясында - остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Мүмкін болатын патология:
А) туа пайда болған мерез
Б) токсоплазмоз
В) цитомегалия
Г) листериоз
Д) шынайы экзема
Нәресте баланы қарағанда тыныс алуы қиындаған, терісі бозғылт-сұр түстес, көпіршік элементтері бар, алақан мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпе байқалады. Аускултативті мәліметтер өзгеріссіз. Берілген патологияда құрсақішілік инфекцияның салыстырмалы диагностикасында негізгі әдіс болып табылады:
А) Вассерман реакциясы
Б) токсоплазмоз антителасының титрі
В) Райт-Хедельсон реакциясы
Г) қанды бактериологиялық егу
Д) аллергосынамалар, эозинофилдің деңгейі
Бала гестацияның 34 апталық мерзімінде туылды, салмағы 2200, сарғаю 10-12 күнінде үдеді, гепатоспленомегалия, денесінде петехиалды бөртпе, беттің шырышынан алынған жағындыдан көпядралы алып клеткалар табылған гемограммада тромбоцитопения. ҚІИ, цитомегаловирусты инфекция диагнозы қойылды. Цитомегаловирусты инфекцияның еміндегі ең тиімді препарат болып табылады:
А) иммунал балауыз (свечА) түрінде
Б) цитотект
В) сумамед
Г) Интерферон
"Бала C) , 10 күн, 3 жүктіліктен 3-ші туыттан, алдыңғы жүктіліктер түсікпен аяқталған, гестация мерзіміі 36-37 аптА) Туылған кезде айқын ісінулер, 5-6 күнінде мұрнынан қанды бөліністер, тыныс алуы қиындаған, мұрны мен аузының айналасында макулопапулезды мыс түстес бөртпе байқалады. Табан мен алақанында - диффузды қызарулар. Еріндері құрғақ, жуандаған, жарылған. Гепатоспленомегалия. Сарғыштық. Балада қандай патология орын алады?
" А) токсоплазмоз
Б) туа пайда болған мерез
В) респираторлы инфекция
Г) цитомегалия
Д) листериоз
Балада туылған кезде айқын ісінулер, 5-6 күнінде мұрнынан қанды бөліністер, тыныс алуы қиындаған, мұрны мен аузының айналасында макулопапулезды мыс түстес бөртпе байқалады. Табан мен алақанында - диффузды қызарулар. Еріндері құрғақ,жуандаған, жарылған. Гепатоспленомегалия, сарғыштық. Баланың анасы әйелдер кеңесінде "Д" есепте тұрмаған. Туа пайда болған мерез диагнозы қойылған. Осы патологияның диагностикасындағы ең негізгі әдісі болып табылады:
А) Вассерман реакциясы
Б) Райт-Хедельсон реакциясы
В) токсоплазмозға антителаның титрін анықтау
Г) цитомегаловирусқа антителаның титрін анықтау
Д) қанды бактериологиялық егу
Балада туылған кезде айқын ісінулер, 3-ші күнінде мұрнынан қанды бөліністер, тыныс алуы қиындаған, мұрны мен аузының айналасында макулопапулезды мыс түстес бөртпе байқалады. Табан мен алақанында - диффузды қызарулар. Еріндері құрғақ,жуандаған, жарылған. Гепатоспленомегалия, сарғыштық. Анасында Вассерман реакциясы . Туа пайда болған мерездің тиімді емі болып табылады:
А) пенициллин терапиясы
Б) реоферон
В) метронидазол
Г) кортикостероидтар
Д) цитостатиктер
"Бала М., 10 күндік, 4-ші жүктіліктен, ауыр токсикозбен өткен, 35-36 апталық мерзімде туылған. Алдыңғы жүктіліктер (1-ші, 2-ші) абортпен, 3-шісі түсікпен аяқталған. УДТ-де жүктіліктің 27 аптасында ұрықтың ""будда"" қалпы анықталған, плацентаның салмағы артқан. Туылған кездегі дене салмағы 3200, дене ұзындығы 44 см. Терісі бірден бозарған, сарғыш түсті, ісінулер денесінің барлық бөлігінде анықталады, іші бөшке тәріздес ұлғайған, гепатоспленомегалия. Жүрек шекаралары көлденеңінен кеңейген, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 98/мин. Ішті сипағанда флюктуация. Биохимиялық анализінде - жалпы белок 36 г/л. Жалпы қан анализінде эр.- 2,5х1012 г/л; гемоглобин - 70 г/л; түсті көрсеткіш - 0,75, тромбоциттер - 100 000. Мүмкін болатын диагнозы:
" А) құрсақішілік гепатит
Б) НГА (ГБН) ісінулік түрі
В) токсоплазмоз
Г) туа пайда болған нефротикалық синдром
Д) цитомегалия
Балаға 10 күн. Ауыр өткен 3-ші жүктіліктің 34-35 апталық мерзімінде туылған, дене салмағы 2200 Г) , ұзындығы 44 см. Анасында созылмалы пиелонефрит, семіздік. Бірден айқайлаған; тоңудың белгілері бар; туылғаннан соң 3 күннен кейін санында, жамбаста, қолында терінің және теріасты май қабатының диффузды тығыздануы байқалған. Терісі бозғылттау, дене қызуы 35,6 С, баланың қимылдау белсенділігі төмендеген. Алақаны мен табанында патологиялық тығыздану жоқ. Зақымданған жерді басқанда шұңқыр қалмайды. Өкпе жағынан өзгеріссіз. Жүрек үндері біршама кереңделген. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Алдын-ала қойылатын диагнозы:
А) нәрестелер склерамасы
Б) нәресте флегмонасы
В) эритродермия
Г) диабеттік фетопатия
Д) туа пайда болған нефротикалық синдром
Балаға 6 күн, дене салмағы 1500 гр. Баланы 2-ші этапқа ауыстырған кезде тоңудың белгілері бар: диффузды тығыздануы байқалған, зақымданған жерді басқанда шұңқыр қалмайды. Терісі бозғылттау, дене қызуы 35,6 С, баланың қимылдау белсенділігі төмендеген. Басқа ағзалар бойынша патология жоқ. Алдын-ала қойылған диагнозы Нәрестелер склерамасы. Нәресте склерамасының дамуындағы мүмкін болатын фактор:
А) тоңу, сусыздану
Б) босану жарақаты
В) нәрестені жылыту
Г) тұқымқуалаушылыққа бейімділік
Д) босану кезінде инфекцияны жұқтыру
Нәресте Н, 2-ші жетілген жүктіліктен туылған, дене салмағы 3,200 гр., ұзындығы 49 см., Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Анасының анамнезінде жүктіліктің 36-37 аптасында вирусты инфекциямен ауырған. Бірден айқайлаған, айқайы қаттырақ емес, 10 минуттан кейін ентігу пайда болды, тыныс алуы минутына 70 рет, селсоқ мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі айқын. Шамалы терісінің сарғыштығы байқалады. Жалпылама бұлшық еттің гипотониясы, гипорефлексия. Тыңдағанда өкпеде-ұсақ көпіршікті, сықырлаған сырылдар, перкуссияда өкпенің төменгі және түбірлік аймағында қысқару байқалады. Жүрек шекаралары көлденеңінен кеңейген. Жүрек үндері кереңделген ЖЖЖ минутына 160 рет. Алдын-ала қойылатын диагнозы:
А) құрсақішілік ұсақ ошақты бронхопневмония, орташа ауыр ағымда
Б) нәрестенің гемолитикалық ауруы
В) тыныс бұзылысының синдромы
Г) орташа дәрежедегі асфиксия
Д) ауыр дәрежедегі асфиксия
"Жетіліп туылған бала, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл., 2 сағаттан кейін ентігу пайда болды, тыныс алуы минутына 70 рет, селсоқ мұрын-ерін үшбұрышының көгеруі айқын. Шамалы терісінің сарғыштығы байқалады. Жалпылама бұлшық еттің гипотониясы, гипорефлексия. Тыңдағанда өкпеде-ұсақ көпіршікті, сықырлаған сырылдар, перкуссияда өкпенің төменгі және түбірлік аймағында қысқару байқалады. Жүрек шекаралары көлденеңінен кеңейген. Жүрек үндері кереңделген ЖЖЖ минутына 160 рет. Анасының анамнезінде жүктіліктің 36-37 аптасында вирусты инфекциямен ауырған. Алдын-ала қойылған диагнозы құрсақішілік ұсақошақты бронхопневмония. Осы патологияның дамуына себепші фактор:
" А) резус-конфликт
Б) босану жарақаттары
В) анасының инфекциялары
Г) өкпе тінінің жетілмеуі
Д) жүктілік патологиясы
Құрсақішілік ұсақошақты бронхопневмонияның негізгі емдеу әдістері болып табылады:
А) дезинтоксикациялық, инфузиондық және антибиотиктерапия
Б) қан құю
В) оксигенотерапия
Г) иммунностимуляция
Д) ӨЖВ (ИВЛ)
"Бала 12 күндік, шала туылған (32-34 аптА) , кіндікпен оратылған; ентігу байқалады (минутына 100 рет), оттегіне тәуелді цианоз, тұрақты құрғақ жөтел. Аускультацияда сықырлаған сырылдар барлық жерден естіледі. Жағдайы орташа ауырлықта, дене салмағының дефициті, салмақ жоғалту байқалмайды. Өкпе рентгенінде - торлы сурет, қатаң ленталық инфильтраттар, кисталық өзгеріске жақындау. Қабырға сүйектерінің жарығы. Бұл аурудың ұзақ өткендігі белгілі (бірнеше айлар). Алдын-ала қойылған диагнозды көрсетіңіз:
" А) Вильсон-Микити синдромы
Б) меконий аспирациялық синдромы
В) біріншілік ателактаздар
Г) орташа ауырлықтағы асфиксия
Д) құрсақішілік пневмония
"Бала C) , 5 күндік. Жүктіліктің 28-30 апталық мерзімінде туылған. Сусыз кезеңі 8-10 сағат. Бірден айқайламаған, ентікпесі 15-20 минуттан кейін белгілі болған. Тері жабындылары көгеріңкі, тыныс алуы мин. 70 рет. 1,5 сағаттың ішінде апноэ ұстамасы 5-6 рет. 2 сағаттан соң аузында көбік пайда болды, қолдары мен аяқтарының ісінуі өршіген. Бала селқос, қимылы әлсіз, лоқсиды, ЖЖЖ минутына 120 рет. Рентген тексеруде - кеуде қуысының мүшелерінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің проекциясында өкпе тінінің гомогенді тығыздануы анықталған. Баладағы патологиялық жағдай болып табылады:
" А) құрсақішілік инфекция (токсоплазмоз)
Б) СДР. Біріншілік ателектаз
В) персистирленген феталды циркуляция синдромы
Г) орташа дәрежедегі асфиксия
Д) ауыр дәрежедегі асфиксия
Балаға 5 күн, ауырлық жағдайына байланысты СДР диагнозы қойылды. Біріншілік ателектаз. Берілген жағдайдың ауырлығы бағаланады:
А) Апгар шкаласы
Б) веноздық ағымның деңгейімен
В) сильверман шкаласымен
Г) бронхиалды өткізгіштіктің деңгейімен
Д) қандағы қоздырғыштың антитела деңгейіне
"Бала И., жүктіліктің 32-33 апталық мерзімінде туылды, мойны бір рет кіндікпен оратылған. Жүктілік токсикозбен, қан қысымының жоғарлауымен 140/90 мм. сынап бағ. өткен Туылғанда ентікпесі 65-70 минутына, 2-3 сағаттан соң күшейген. Тыныс алуы ""қорсылдаған"", гаспс типі бойыншА) Мұрын қанаттары кернелген, беттері тыныс алғанда үрленеді. Дене қызуы 35,8C) Гипорефлексия. Жүрек үндері кереңдеген, тахикардия. Баладағы патологиялық жағдай болып табылады:
" А) тыныс алу бұзылыстары (СДР)
Б) ауыр дәрежедегі асфиксия
В) құрсақішілік пневмония
Г) орташа ауырлықтағы асфиксия
Д) меконий аспирациялық синдромы
Нәресте балаға СДР диагнозы қойылды. Берілген патологияның рентгенологиялық белгісі болып табылады:
А) ұсақ торлы сурет "ауалы бронхограммамен" ауа жолдарының тартылмауынан
Б) паравертебралды аймақтағы ошақты көлеңкелер
В) өкпе суретінің деформациясы бифуркация аймағында
Г) өкпе суретінің әлсіздігі
Бала біріншілік жүктіліктен, денісау жас анадан. Баланың жағдайы туылған кезде қанағаттанарлық деп бағаланған. Өмірінің 6-шы күнінде шығарылған. Бірінші айының аяғына таман тері қабаттарының бозғылттығы, гепатоспленомегалия байқалған. Анасының қан тобы 0(I), резус оң. Бұндай жағдайда қандай ауру болуы мүмкін?
А) рахит
Б) лейкоз
В) нәрестелердің гемолитикалық ауруы
Г) сепсис
Д) туа пайда болған микроцитарлық анемия
"Балаға 3 аптА) Салмағы 3100 гр. Ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Туылған кездегі салмағы 3 кГ) Пренаталді, интранаталді және ерте неонаталді кезеңдері ерекшеліксіз. Бақылау өлшемінде бала 30 гр ана сүтін емеді. Сіздің диагнозыңыз және ұсыныстарыңыз: А) баланың дені сау Б) анасында гипогалактия В) балада ферментопатия Г) гипогалактияның себебін анықтау және коррекциялау Д) жасанды тамақтандыруға баланы ауыстыру
" 1) а, б, д
2) а, б, г
3) в, д
4) б, г, д
2 апталық балаға токсоплазмоз диагнозы жеделдеу энцефалит, гепатит көріністері бойынша қойылған. Қан зерттеуінде ИФА әдісімен Ig M деңгейі қалыпты, ал IgG деңгейі 10 есе жоғары. Балаға арнайы емді қолдану қажет па?
А) арнайы ем қажет
Б) арнайы ем қажет емес
Жүкті әйелге жүктілігінің 6-шы айында токсоплазмоз диагнозы қойылған (біріншілік), сумамедті 6 күн бойы қабылдаған. Бала хориоретинитпен, гидроцефалияның алғашқы көріністерімен туылды. Қан зерттеуінде ИФА әдісімен Ig M деңгейі қалыпты, ал IgG деңгейі 2 есе жоғары. Балаға арнайы емді қолдану қажет па?
А) арнайы ем қажет
Б) арнайы ем қажет емес
"Нәрестеде 3-ші күні мелена, теріде геморрагиялар, мұрыннан қан кету пайда болды. Қандай тактиканы қолдану керек? А) тромбоцитарлы массаны енгізу Б) К витаминін енгізу В) викасолды енгізу Г) В 12 витаминін енгізу
" 1) а, б
2) б,в
3) в,г
4) а,г
2 апталық нәрестеде басының шаш аймағында гиперемиямен қоршалған іріңді бөртпе пайда болды. Улану белгілері байқалады, дене қызуы 37,3 градуске көтерілді. ЖҚА) анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Сіздің диагнозыңыз:
А) пиодермия
Б) эксфолиативті дерматит
В) псевдофурункулез
Г) фурункулез
Д) флегмона
Нәресте 2 апталық. Ауру жедел басталды, мұрынжұтқыншағында катаралді белгілері пайда болды. 2-ші күні жағдайы нашарлады: улану белгілері күшейді, дене қызуы 39 градуске көтерілді, ентігу пайда болды. Тыныс жиілігі минутына 70, экспираторлы ентігу, жиі ылғалды жөтел. Өкпесінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар және құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) екіжақты ошақты пневмония
Б) бронхиолит
В) жедел бронхит
Г) обструктивті бронхит
Д) интерстициалді пневмония
2 апталық нәресте, ЖРВИ мен ауырған анасымен тығыз байланыста болған, балада 37,3о дене қызуы, мұрынжұтқыншағында катаралді белгілері, жөтел пайда болды. Учаскелік дәрігер қарағанда жағдайы орташа, тыныс алу жиілігі 40 минутынА) Өкпеде пуэрилді тыныс, сырылдар естілмейді. Препараттардың қайсысы керек емес?
А) антибиотиктер
Б) мұрнына тамшы
В) көп сұйықтық ішу
Г) мұрнына интерферон
Д) қақырық түсіретін препараттар
ЖРВИ ден кейінгі 5-ші күнде 2,5 апталық балада улану белгілері күшейді, дене қызуы қайта жоғарылады, ентігу, жөтел күшейді. Учаскелік дәрігер қарағанда - әлсіздік, терінің бозаруы, мұрынерінұшбырышының көгеруі байқалады, тыныс алуға кеуде клеткасының қосымша бұлшықеті қатысады, тыныс жиілігі минутына 58 рет. Өкпесінде әлсіз тыныс алу, әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар және құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) екіжақты ошақты пневмония
Б) бронхиолит
В) жедел бронхит
Г) обструктивті бронхит
Д) интерстициалді пневмония
4 апталық балада ЖРВИ-дан кейінгі 5-ші күні дене қызуы қайта жоғарылады, ылғалды жөтел күшейді. Учаскелік дәрігер қарағанда айқын емес улану белгілері, ылғалды жөтел, тыныс жиілігі 50 минутына, өкпесінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар және құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) екіжақты ошақты пневмония
Б) бронхиолит
В) жедел бронхит
Г) обструктивті бронхит
Д) интерстициалді пневмония
Мерзімінде туылған 10 күндік нәрестенің қолы жазылған, аяқтары созылған. Бұлшық еттең жағдайын қалай бағалайсыз?
А) бұлшықеттік нормотония
Б) бұлшықеттік гипотония
В) бұлшықеттік гипертония
Г) бұлшықеттік атрофия
Д) бұлшықеттік гипертрофия
Диспансерлік қабылдауда 1 айлық балада учаскелік дәрігер баланың салмағының 15 пайыз тапшылығын анықтады. Бұл балаға тамақтанудың есебі қандай салмаққа есептелу қажет?
А) нағыз салмаққа
Б) болатын салмаққа
В) нағыз және болатын салмақтардың арасындағы орташа салмаққа
Жаңа туылған нәрестеде туылғаннан кейін бірден оң қолдың дисталді бөлігі қызметінің дөрекі бұзылыстары байқалды. Дисталді бөліктің зақымданған аймағындағы бұлшықет тонусы күрт төмендеген, шынтақ буыны қозғалыссыз, иық буынындағы қозғалыс сақталған, Бабкин рефлексі анықталмайды, Моро рефлексі әлсіреген. Қарап тексергенде қолдың басы бозарған, ұстағанда салқын. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) Дюшен-Эрба параличі
Б) Кофферат синдромы
В) Керера параличі
Г) Джерин-Клюмпкенің төменгі дисталді параличі
Д) бассүйекмиішілік қан құйылу
Нәресте бүйрегінің қызметі:
1) шумақтық фильтрация төмендеген
2) зәрді концентрациялау мүмкіндігі төмен
3) Н секрециясы төмен
4) қалыпты (ересектердегідей)
5) 1, 2, 3 жауап - дұрыс
Нәресте бүйрегінің қызметі:
1) егер дені сау болса, табиғи тамақтанудағы нәресте қалыпты гомеостазды қамтамасыз етеді
2) жасанды тамақтанудағы нәрестеде түтікшелік қызмет ерте дамиды
3) патологиялық жағдайлар (сепсис, гипоксия, және т.Б) ) кезінде ацидоз, азотемия тез дамиды
4) нәрестеде анаболикалық процестер басым
5) барлық аталғандар дұрыс
Қалыпты жағдайдағы тромбоциттер деңгейі:
1) 40х109/л-ден аз
2) 100 х109/л-ден аз
3) 150-400 х109/л, орташа 200 х109/л
4) 400-600 х109/л
5) 40-100 х109/л
Нәресте үшін қалыпты қанағу уақыты:
1) ересектердегідей
2) ұзарған
3) қысқарған
Сепсистің септицемиялық түрінің клиникасына жатпайды:
1) интоксикация
2) дистрофия
3) ошақтың болуы
4) сарғаю синдромы
5) геморрагиялық синдромы
Сепсисте болмайды:
1) найзағай тәрізді ағым
2) қайталанатын ағым
3) жедел ағым
4) созылыңқы ағым
Сепсистің найзағай тәрізді түрі созылады:
1) 3-7 күнге дейін
2) 10-15 күн
3) 1 айға дейін
4) 6 аптаға дейін
Сепсистің жедел түрі созылады:
1) 10-15 күнге дейін
2) 1 айға дейін
3) 1 айдан 2 айға дейін
4) 2 айдан 3 айға дейін
"Пассивті иммунотерапиялық препараттарға жатады: А) гипериммунды плазма Б) стафилококкты анатоксин В) пентоксил Г) натрий нуклеинаты Д) Т-активин
" 1) а, б
2) б, в, г;
3) а, б, г;
4) г, д,
"Септикалық процесс кезіндегі иммунитеттегі өзгерістер: А) Т - лимфоциттердің төмендеуі Б) В - лимфоциттердің төмендеуі В) Т - лимфоциттердің жоғарылауы Г) В - лимфоциттер жоғары Д) қандағы глобулиндердің жоғарылауы е) қандағы альбуминдердің жоғарылауы
" 1) а, б
2) а, г, д
3) б, в,д
4) а, г, е
"Септикопиемияда метастатикалық ошақ жиі келесі мүшелерде болады: А) көкбауыр Б) бүйрек В) миокард Г) энцефалит Д) менингит
" 1) а, б, в
2) б, д, г
3) в, г, д
4) а, г, д
Пренаталді сепсиске тән:
А) туылғаннан бастап ауру басталғанға дейін ашық аралық (светлый промежуток)
Б) ашық аралық тән емес
Постнаталді сепсиске тән:
1) туылғаннан бастап ауру басталғанға дейін ашық аралық (светлый промежуток)
2) ашық аралық тән емес
Интранаталді сепсиске тән:
1) туылғаннан бастап ауру басталғанға дейін ашық аралық (светлый промежуток)
2) ашық аралық тән емес
Неонаталді сепсис дамуына алып келетін факторларға жатады, мынадан басқа:
1) реанимациялық шаралар
2) анасында фенилкетонурия болуы
3) 2 сағат сусыз кезең
4) анасында инфекцияның созылмалы ошақтары болуы
5) өмірінің алғашқы аптасында жергілікті іріңді инфекция болуы
Құрсақішілік сепсисте инфекцияның төмендеп жұғу жолы:
1) қанмен
2) жатыр мойынан
3) құрсақ және жатыр түтігімен
Криптогенді сепсисте инфекция көзі болып табылады:
1) ортақты құлақ
2) көз конъюнктивасы
3) ішек
4) инфекция көзі анықталмаған
Қанды ультракүлгінмен сәулелендіру әдісінің организмге тигізетін әсері, мынадан басқа:
1) қанның тұтқырлығы азаяды
2) эритроциттер мен тромбоциттердің агрегациялық қасиеті жоғарылайды
3) қанның фагоцитарлық белсенділігі жоғарылайды
4) қанның гипоксиясын азайтады
Шала туылған баланың гестациялық мерзімі:
1) 26-28 апта
2) 26-38 апта
3) 36-38 апта
4) өмірге бейімді 38 аптаға дейінгі нәресте
Шала туылған нәрестені анықтауға негізгі көрсеткіш болып табылады:
1) физикалық даму көрсеткіші
2) гестация мерзімі
3) туа пайда болған автоматизм рефлексі болуы
Шала туылған нәрестеде дегидратация дамуына алып келетін факторлар, мынадан басқа:
1) бүйректің функционалді жетіспеушілігі
2) клеткаішілік сұйықтықтың басым болуы
3) бүйрек үсті безінің функционалді жетіспеушілігі
4) су алмасуы белсенді
Салмағы 1000 г төмен шала туылған нәресте салмағы екіеселенеді:
1) 2-2,5 айдА)
2) 2,5-3 айда
3) 3-4 айда
4) 5-6 айда
Салмағы 1500-2000 г аралағындағы шала туылған нәресте салмағы екіеселенеді:
1) 2-2,5 айда
2) 2,5-3 айда
3) 3-4 айда
4) 5-6 айда
Салмағы 1000 г төмен шала туылған нәресте 1 жасқа келгенде салмағын көбейтеді:
1 2 ретке
2) 3 ретке
3) 5 ретке
4) 8 ретке
Дені сау нәрестенің гестациялық мерзіміне сай масса:
1) 3800 г - гестацияның 39 аптасы
2) 2000 г - гестациның 38 аптасы
3) 1500 г - гестацияның 38 аптасы
4) 2000 г - гестацияның 42 аптасы
Шала туылу себептері, мынадан басқа:
1) анасының айқын гестозы
2) құрсақішілік инфекция
3) анасының эндокриндік аурулары
4) фетоплацентарлы жеткіліксіздік
5) анасының фенилкетонуриясы
Нәресте мазасызданғанда көгереді. Сай келетін жағдай?
1) круп синдромы
2) туа пайда болған стридор
3) туа пайда болған жүрек ақауы
4) берілген жасқа қалыпты жағдай
Терең шала туылған нәрестеге туылғаннан кейін көрсетілетін шаралар, мынадан басқа:
1) кювезде күту
2) қосымша оттегі беру
3) ана сүтімен тамақтандыру
4) негізгі физиологиялық параметрлерді бақылау
Нәрестенің алақанын үлкен саусақпен басқанда бала аузын ашып басын еңкейтеді, бұл қандай рефлекс:
1) қорғаныс рефлексі
2) қармаушы рефлексі
3) Бабкин рефлексі
4) іздеу рефлексі
5 .Моро рефлексі
Нәресте қатты дыбысқа қолдарын жан-жаққа жайып саусақтарын жазып, қайтадан басындағы жағдайға алып келеді, бұл қандай рефлекс:
1) қорғаныс рефлексі
2) қармаушы рефлексі
3) іздеу рефлексі
4) Моро рефлексі
5) Перес рефлексі
Морфо-фунционалді шала туылған нәрестеде дамуы мүмкін, мынадан басқа:
1) сепсис
2) тез суықтау
3) ыстық өту
4) ателектаз
5) бас түзілу
І-дәрежелі шала туылған нәрестені күту кезінде қолданылады, мынадан басқа:
1) кіндік жарасын, теріні, көрінетін шырышты қабатты өңдеу
2) жиі тамақтандыру
3) анасымен байланыс
4) зонд арқылы тамақтандыру
Ұрық пен нәрестенің герпес инфекциясы жиі шақырылады:
1) оралды герпес вирусымен
2) гениталды герпес вирусымен
Лактацияны сақтаудың негізгі механизмі:
1) жедел аурулардың болмауы
2) емізетін ананың құнарлы тамақтануы
3) сүтті сауып алу
4) жеткілікті сұйықтық ішу
5) әйелдің дұрыс тамақтануы және дем алуы
"Туа пайда болған токсоплазмоздың арнайы терапиясын тағайындайды: А) жедел жайылған түрінде Б) жедел жергілікті түрінде В) токсоплазмозды хориоретиниттің қалдық көрінісінде Г) субклиникалық түрінде Д) дені сау бала жұқтырғанда
" 1) а, б, в
2) б, в, г
3) а, б, г
4) а, б, д
Нәрестелік кезінде шекаралық жағдайында тән, мынадан басқа:
1) физиологиялық сарғаю
2) физиологиялық салмақ жоғалту
3) зәр қышқыл инфаркті
4) жыныстық криз
5) нәрестенің іріңдігі
"Нәрестенің физиологиялық сарғаюына тән: А) сарғаю 3 күнде кетеді Б) тура фракциясы есебінен болатын гипербилирубинемия В) тура емес фракция есебінен болатын гипербилирубинемия Г) зәр мен нәжістің түсі өзгереді Д) бауырлық сынамалар деңгейі жоғарылайды
" 1) а, в, г
2) а, б, д
3) а, в, д
4) а, в
5) а, б, г, д
Көзден жас ағу пайда болады:
1) туылғаннан бастап
2) 1-аптаның соңында
3) 2 аптаның соңында
4) 1,5-2 айдан бастап
5) 3 айдан бастап
Құрсақішілік герпетикалық инфекцияның келесі түрлері болады, мынадан басқа:
1) шырышты-терілік түрі
2) менинго-энцефалиттік түрі
3) жайылған түрі
4) бронх-өкпе түрі
Мерезі бар ұрықты емдегенде беретін пенициллин дозасы:
1) 50 мг/кг/тәу
2) 100 мг/кг/тәу
3) 150 мг/кг/тәу
4) 200 мг/кг/тәу
Шала туылған ОНЖ анатомо-физиологиялық ерекшеліктері, мынадан басқа:
1) қанның миға өтуі төмен
2) ми тіні гидрофилді
3) жалпы тежелу
4) орталықтандырылған реттеуі дұрыс жетілмеген
5) туа пайда болған автоматизм рефлексі тежелмеген
Шала туылған нәрестенің физиологиялық белгілері, мынадан басқа:
1) көз алмасының қозғалысы
2) аяқ-қолдың тоникалық керілуі
3) горизонталді нистагм
4) қитарлану
5) бұлшық ет гипотониясы
Нәрестенің ОНЖ жағдайы бағаланатын белгілер, мынадан басқа:
1) бұлшық ет тонусы
2) туа пайда болған автоматизм рефлексі
3) патологиялық рефлекстері болуы
4) қозғалыс белсенділігі
5) тыныс алу және жүрек соғу жиілігі
"Нәрестенің көру анализаторының ерекшеліктері: А) фотофобия Б) көзден жас ағу В) қитарлану Г) алыстан жақсы көру Д) жақыннан жақсы көру
" 1 а,б, в
2 а,в,д
3 б,д
4 г
5 а,д
"Нәрестенің көру мүшесінің ерекшеліктері: А) нистагм Б) көруі төмен В) түсті жақсы ажырату Г) эмоционалді реакцияға жас безінің қатысуы Д) алыстан жақсы көру
" 1 А) г
2 Б) В) г
3 а,б,д
4 а,б
5 г,д
"Нәрестелік кезінде физиологиялық болып табылады: А) конъюнктивит Б) дакриоцистит В) қитарлану Г) жарықтан қорқу Д) жас ағу
" 1 а,В) г
2 А) Г) д
3 в,г
4 г,д
5 б,д
15 күндік балада болмау керек:
1) емшектен бас тарту
2) атетоз тәрізді қозғалыс
3) еңбектеу рефлексі
4) Керниг рефлексі
5) бүгу тонусы жоғары
Нәрестені ішіне жатқызғанда ол басын бір жағына бұрады, бұл:
1) Моро рефлексі
2) іздеу рефлексі
3) қорғаныс рефлексі
4) Бабкин рефлексі
5) Галант рефлексі
Нәресте бүйректің туа пайда болған ауруларының себептері:
1) генетикалық
2) хромосомды
3) құрсақішілік инфекция әсері
4) токсикалық, радиациялық факторлары
5) барлық аталғандары
Құрсақішілік ұрықта зәр түзіледі:
1) иә
2) жоқ
Сепсистің жедел кезеңін емдеуде қолданады:
1) пассивті иммунотерапия
2) активті иммунотерапия
Нәрестеде шекаралық кезеңде болатын жағдайлар, мынадан басқа:
1) зәр қышқыл инфаркті
2) жыныстық криз
3) фунгус
4) милиа
5) эритема
Шала туылған нәрестенің анатомо-физологиялық ерекшелігіне жатады, мынадан басқа:
1) сурфактанты аз
2) тыныс жиілігінің лабилділігі
3) жиі апноэ
4) уақытында туылған нәрестеге қарағанда өкпе тініне альвеола саны көп
Тері мраморлығы физиологиялық болып табылады:
1) уақытында туылған нәрестеде
2) шала туылған нәрестеде
3) уақытынан асып туылған нәрестеде
Уақыты жетіліп туылған нәрестеде тері мраморлығы көрсетеді, мынадан басқа:
1) морфо-функционалдық жетіспеушілік белгісі
2) суықтау белгісі
3) ОНЖ бөлімнің вегетативті зақымдалу белгісі
4) қалыпты жағдай
"Гонобленореяға тән: А) жиі бір жақты процесс Б) жиі екі жақты процесс В) көзден іріңді бөлініс болмайды Г) көзден іріңді бөлініс көп Д) жоғарғы қабақтың ісінуі мен гиперемиясы
" 1) а, в, д
2) а, г, д
3) б, в, г
4) б, г, д
"Ұрықта мынадай қосымша коммуникациялар бар: А) қарыншааралық Б) сопақ терезе В) Аранций өзегі Г) артериалді өзек
" 1) а, г
2) б, в, г
3) а, б, в
4) а, в, г
1 айлық баланың пульс жиілігі:
1) 180
2) 140
3) 120
4) 100
01.05.1980
Жаңа туған нәрестенің анатомо-физиологиялық ерекшелеріне жатады, мынадан басқа:
1) жүректің салыстырмалы үлкен массасы
2) қанмен жақсы қамтамасыздануы
3) бұлшықет талшықтарының жетілмеуі
4) симпатикалық иннервациялануы
5) шеткері қантамырларының қарсы тұру қабілеті
Токсоплазмозда қосымша зерттеу әдісіне жатады, мынадан басқа:
1) бас миын ультрадыбыстық зерттеу
2) токсоплазминмен теріішілік сынама
3) көз түбін зерттеу
4) эхоэнцефалография
5) түтік тәрізді сүйек рентгенографиясы
Қай симптом туа пайда болған токсоплазмозға тән емес?
1) сарғаю
2) тырысу
3) микрофтальм
4) лимфаденит
5) остеопороз
"Цитомегаловирус инфекциясына тән: А) біріншілік инфицирленуден кейін тұрақты иммунитет пайда болуы Б) біріншілік зақымданудан кейін вирус қанда жасырын түрде айналып жүреді В) вирус сілекеймен, зәрмен, нәжіспен бөлінуі мүмкін Г) вирус эритроцитте айналып жүреді Д) ЦМВ) инфекция плазма құйғанда пайда болады
" 1) а, в, д
2) в, г, д
3) б, в, д
4) а, в, д
Нәрестенің туа пайда болған сифилисінің арнайы емінің курсы:
1) 14 күн
2) 21 күн
3) 28 күн
4) 40 күн
Мына клиникалық көріністердің қайсысы туа пайда болған цитомегаловирус инфекциясына тән емес?
1) гепатит
2) бронхит, пневмония
3) менингоэнцефалит
4) конъюнктивит
5) кардит
Мына симптомдардың қайсысы нәрестені цитомегаловирус инфекциясына зерттеуге көрсеткіш болмайды:
1) тырысулар
2) сарғаю, гепатоспленомегалия
3) геморрагиялық синдром
4) мекониалді илеус
5) ретикулоцитозды анемия
Құрсақішілік сепсиста инфекцияның жоғары өрлеп жұғу жолы:
1) қан арқылы
2) жатыр мойнынан
3) ішастардан (брюшинА) және жатыр түтігінен
Шала туылуды анықтаудың негізгі белгілері:
1) физикалық даму көрсеткіштері
2) гестация мерзімі
3) туа пайда болған рефлекстің болуы
"Құрсақішілік дамудың қай кезеңінде іштен біткен даму ақауларының түзілуі мүмкін: А) бластогенез Б) эмбриогенез В) ерте феталді Г) кеш феталді
" 1) а,б
2) б,в
3) в,г
4) а,г
Мыналардың қайсысы дизэмбриогенездің стигмасы болып табылмайды?
1) гипертелоризм
2) готикалық таңдай
3) фиброэластоз
4) эпикант
5) брахидактилия
Шала туылған нәрестені тамақтандырудағы қиындықтар, мынадан басқа:
1) ему рефлексі төмен
2) ішек перистальтикасы жоғары
3) асқазан көлемі аз
4) лактоза белсенділігі төмен
5) өт қышқылдың түзілуі төмен
Шала туылған нәрестеге қажетті белок мөлшері:
1) 1,5-2 г/кг/тәу
2) 2,5-3,5 г/кг/тәу
3) 3,5-4,5 г/кг/тәу
Шала туылған нәрестеге қажетті көмірсу мөлшері:
1) 5-10 г/кг/тәу
2) 11-16 г/кг/тәу
3) 17-20 г/кг/тәу
Шала туылған нәрестеге қажетті майлар мөлшері:
1) 4-6 г/кг/тәу
2) 7-10 г/кг/тәу
3) 11-15 г/кг/тәу
Жетілген ана сүтінің калоражы:
1) 0,5 ккал/мл
2) 0,7 ккал/мл
3) 1,0 ккал/мл
4) 1,2 ккал/мл
5) 1,5 ккал/мл
Емізуші ананың кеуде сүтінің 52 пайыз жетіспеушілігі гипогалактияның қай дәрежесіне жатады?
1) І дәреже
2) ІІ дәреже
3) ІІІ дәреже
4) ІV дәреже
"Гормондар жетіспеушілігіне байланысты болған гипогалактия қалай аталады: А) біріншілік Б) екіншілік В) ерте Г) кеш
" 1) а,в
2) а,г
3) б,в
4) б,г
Қанша дизэмбриогенез стигмасы диагностикалық маңызды болып табылады?
1) 2
2) 3
3) 4
4) 5
5) более 10
Мешел ауруының клиникасына тән:
А) мазасыздану, тынымсыз ұйқы
Б) тершеңдік
В) кеуде клеткасының деформациясы және басқа сүйектің өзгерісі
Г) бұлшықеттің әлсіреуі
Д) барлық аталғандар
Нәресте бірінші жүктіліктен, туылған кезінде тұншығу болған, туылғандағы салмағы 3800 гр, нәрестелік кезеңінде басқа ерекшеліктер болмаған. Екі айлығында емханада бірінші АКДС және ОПВ вакцинациясы жасалған. Вакцинациядан кейінгі алғашқы екі сағат ішінде нәрестеде клонико-тоникалық тырысулар байқалған, бірақ бұл кезде дене қызуынсыз өткен. Тырысулар өздігінен тоқталып, нәрестенің жағдайы тез жақсарған. Бір тәулік ішінде тырысулар байқалмаған. Болжамалы нақтамасы:
А) вакцинацияға аса қатты жалпы реакция
Б) анафилактикалық сілейме
В) энцефалопатия
Г) вакцинациядан кейінгі энцефалит
Д) фебрильді тырысу
"Нәресте бірінші жүктіліктен, туылған кезінде тұншығу болған, туылғандағы салмағы 3800 гр, нәрестелік кезеңінде басқа ерекшеліктер болмаған. Екі айлығында емханада бірінші АКДС және ОПВ вакцинациясы жасалған. Вакцинациядан кейінгі алғашқы екі сағат ішінде нәрестеде клонико-тоникалық тырысулар байқалған, бірақ бұл кезде дене қызуынсыз өткен. Тырысулар өздігінен тоқталып, нәрестенің жағдайы тез жақсарған. Бір тәулік ішінде тырысулар байқалмаған. Болжамалы нақтамасы: Аймақтық дәрігердің іс-әрекеті
" А) соматикалық бөлімшеге нәрестені жатқызу
Б) жұқпалы аурулар бөлімшесіне нәрестені жатқызу
В) невропатолог дәрігерінің кеңесі
Г) бақылау қажет емес
Д) аймақтық жерде тырысуларға қарсы дәрілермен емдеу
Нәресте жедел босанудан кейін, анасы бронхиальды астмамен ауырады. Екі айлық жасында сәбіз шырынын ішкеннен кейін ЭКД (беттері сулы түлеумен қатар) көрініс береді. Қазір нәрестеге 3 ай, ЭКД белгілері жоқ. Учаскелік педиатрдін вакциналық тактикасы:
А) АКДС вакцинамен
Б) АДС вакцинамен, толық дозасымен
В) АДС-М вакцинамен
Г) АД вакцинамен
Д) АКДС антигистаминдік препараттармен қорғалған
Нәресте жедел босанудан кейін, анасы бронхиальды астмамен ауырады. Екі айлық жасында сәбіз шырынын ішкеннен кейін ЭКД (беттері сулы түлеумен қатар) көрініс береді. Қазір нәрестеге 3 ай, ЭКД белгілері жоқ. Балаға иммунизация жасау алдында жүргізілетін қосымша зерттеулер:
А) жалпы зәр анализі
Б) гемоглобин деңгейін анықтау
В) эозинофил деңгейін анықтау
Г) аллергопроба
Д) иммунограмма
Поликлиникада екінші рет АКДС вакцинациясын жүргізгеннен кейін баланын жағдайы 6 сағаттын ішінде нашарлады. Науқас есін жоғалтып, тырысулар пайда болды. Гипертермия, құсу, қозғалыстын шектелуі, томенгі аяқтын парезі, жалпы әлсіздік байқалды. Болжам диагноз:
А) вакцинацияға аса қатты жалпы реакция
Б) анафилактикалық сілейме
В) энцефалопатия
Г) вакцинациядан кейінгі энцефалит
Д) фебрильді тырысу
Поликлиникада екінші рет АКДС вакцинациясын жүргізгеннен кейін баланын жағдайы 6 сағаттын ішінде нашарлады. Науқас есін жоғалтып, тырысулар пайда болды. Гипертермия, құсу, қозғалыстын шектелуі, томенгі аяқтын парезі, жалпы әлсіздік байқалды. Аймақтық дәрігердің әс әрекеті:
А) жылдам реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау
Б) жылдам инфекциялық бөлімшеге госпитализациялау
В) амбулаториялық жағдайда кортикостероидтармен емдеу
Г) амбулаториялық жағдайда тырысуға қарсы препараттармен ем жүргізу
Д) амбулаториялық жағдайда кортикостероидтармен қоса десенсибилизациялық терапия жүргізу
Гипогалактия дегеніміз:
А) ана сүті көлегінің ұлғаюы
Б) ана сүті көлемінің жеткілікті болуы
В) ана сүті көлемінің азаюы
Г) ана сүттіңін болмауы
Бала 4 апталық. Қаңтарда туылған. Табиғи жолмен тамақтандырылады. Мешелге алдын-алу тағайындаңыз.

А) кальция глюконаты
Б) витамин "Д"-500ХБ, тәулігіне
В) витамин "С"
Г) витамин В12
Д) АТФ б/етке
Мешел ауруының дамуына әсер ететін факторлар:
А) шала туу
Б) жеткіліксіз тамақтандыру
В) барлық аталғандар
Г) күн сәулесінің жетіспеушілігі
Д) жиі сыртқаттанатын балалар
Дене салмағының тапшылығы болатын дистрофия типін таңдаңыз
А) гипотрофия
Б) гипостатура
В) гиповитаминоздар
Г) авитаминоздар
Д) паратрофия
Гипотрофияны емдеу кезінде диетотерапия ретінде көбіне қолданылатын
А) соя негізіндегі құрғақ қоспа
Б) анасының сүті
В) қышқыл-сүтті қоспа
Г) аралас тамақтандыру
Д) сиыр сүті негізіндегі құрғақ қоспа
Дені сау жетіліп туылған балаларға витамин Д минимальді дозасын алдын алу мақсатта береміз:
А) 100-200 ХБ
Б) 400-500 ХБ
В) 500-800
Г) 800-1000 ХБ
Д) 200-300 ХБ
Табиғи тамақтандыру дегеніміз:
А) қоспамен ғана тамақтандыру
Б) ана сүті және қоспамен тамақтандыру
В) тек ана сүтімен тамақтандыру
Г) тағам үстемелерімен тамақтандыру
Д) сиыр сүтімен тамақтандыру
Баладағы моторлы сөйлеу мына жаста анықталады:
А) 10-12 айлығында
Б) 7-8 айлығында
В) 8-9 айлығында
Г) 5-6 айлығында
Д) 12-15 айлығында
Еркін ана сүтімен тамақтану дегеніміз:
А) белгілі уақытта баланың қажет ету көлемі бойынша
Б) әр 3-5 сағатта
В) баланың талап етуі бойынша
Г) әр 3 сағатта түнгі үзіліспен
Д) әр 3 сағатта түнгі үзіліссіз
Нәресте бірінші жүктіліктен, туылған кезінде тұншығу болған, туылғандағы салмағы 3800 гр, нәрестелік кезеңінде басқа ерекшеліктер болмаған. Екі айлығында емханада бірінші АКДС және ОПВ вакцинациясы жасалған. Вакцинациядан кейінгі алғашқы екі сағат ішінде нәрестеде клонико-тоникалық тырысулар байқалған, бірақ бұл кезде дене қызуынсыз өткен. Тырысулар өздігінен тоқталып, нәрестенің жағдайы тез жақсарған. Бір тәулік ішінде тырысулар байқалмаған. Болашақта вакцинациялау іс-әрекеті;
А) вакцинация өткізуді 6 айға дейін тоқтату
Б) тырысуға қарсы ем қолдана отырып, нәрестені жасына сәйкес вакцинациялау
В) вакцинация жасауды бір жылға дейін тоқтату
Г) вакцинацияға тұрақты түрде медициналық қарсы көрсетілім белгілеу
Д) АДС егумен баланың жасына сай вакцинамен егу
Нәресте жедел босанудан кейін, анасы бронхиальды астмамен ауырады. Екі айлық жасында сәбіз шырынын ішкеннен кейін ЭКД (беттері сулы түлеумен қатар) көрініс береді. Қазір нәрестеге 3 ай, ЭКД белгілері жоқ. Вакцинацияға дайындау кезінде қандай дәрімектерді қоспау керек?
А) десенсибилизациялық препараттар
Б) кальций препараттары
В) глютамин қышқылы
Г) В тобының дәрумендері
Д) С дәрумендері
12 айлық бала ЖРВИ мен ауырды, типтік ағымдА) Жазылған соң 2 күннен кейін қызылшаға екпе екті. Балада 7 күннен кейін егуден дене қызуы 38,70С көтерілді. Катаралды белгілер: тұмау, коньюктивит, құрғақ жөтел байқалды, кейінірек қызылша тәрізді бөртпелер шыға бастады, бірақта сталы денеге бөртпелердің шығуы байқалған жоқ.

А) митигирленген қызылша
Б) типтік қызылша
В) вакциноассоцирленген қызылша
Г) аллергиялық дерматит
Д) есекжем
Жасанды тамақтануда - 2 айлық баладағы тәуліктік тамақтанудың орташа саны:
А) 5-6 рет
Б) 10-12 рет
В) 3-4 рет
Г) 6-7 рет
Д) 8-10 рет
6 айдан кейінгі баланың тәуліктік тамақтануы орта есеппен:
А) 7 рет
Б) 6 рет
В) 5 рет
Г) 3 рет
Д) 4 рет
Гипогалактияның келесі түрін ажыратамыз, тек мынадан басқа:
А) үшіншілік
Б) ерте
В) кеш
Г) біріншілік
Д) екіншілік
Асқазанда ана сүтінің қорытылу уақыты:
А) 4-5 сағат
Б) 6-8 сағат
В) 2,5-3 сағат
Г) 1-2 сағат
Д) 30 минут
Салмақтың физиологиялық төмендеуі:
В) 1-3%
Г) 5-8%
Д) 12%
А) 10-12%
Б) 0%
Мынадан басқасының бәрі Апгар бағалауына кіреді:
А) терісінің түсі
Б) рефлекстердің бар екендігі
В) артериалды қан қысымы
Г) бұлшық ет тонусы
Д) жүрек соғуының жиілігі
Шала туылған баланың тамақтану әдісін қандай көрсеткіштер анықтайды:
А) гестациялық бала жасы
Б) баланың жалпы жағдайы мен функционалды пісіп жетілуі
В) постнаталды жасы
Г) жоғарыда аталғандардың бәрі
Д) туылғандағы дене салмағы
Гипотрофияның негізгі симптомы болып табылады:
А) бұлшық еттің гипотониясы
Б) дене салмағын жақсы қосуы
В) бұлшық еттің гипертонусы
Г) дене салмағы дефициті
Д) бой ұзындығының дефициті
Дауна синдромы мына нәтижеден пайда болады:
А) химиялық фактор
Б) хромосомды аберрациялар
В) эндокринді бұзылыстар
Г) радиациялық фактор
Д) биологиялық бұзылыстар
1 жасқа дейінгі сәбиге 1 қосымша тағам не тағайындалады:
А) ірімшік
Б) сорпа
В) көкөніс пюре
Г) айран
Д) ет фаршы
Ерте неонатальді кезең қай уақытты қамтиды?
А) 54 тәулікке дейін
Б) 10 тәулікке дейін
В) 28 тәулікке дейін
Г) 1 айға дейін
Д) 7 тәулікке дейін
Мерзімінде туылған нәрестенің қалыпты бойының ұзындығың, көрсетіңіз
А) 43 см
Б) 46-56 см
В) 45 см
Г) 65 см
Д) 70 см
Мерзімінде жетіліп туылған баланың дене салмағы:
А) 1,400 гр.

Б) 3,400 гр.

В) 2,400 гр.

Г) 1,200 гр.

Д) 900 гр.

ЮНИСЕФ дайындаған регидронның 1 данасын қанша көлем сұйықтықта ерітілуі қажет:
А) 1500мл. қайнатылған су
Б) сұйықтық көлемі сусыздану дәрежесіне тәуелді
В) 200мл. қайнатылған су
Г) 500мл. қайнатылған су
Д) 1000мл. қайнатылған су
8 айлық балА) Ішек инфекция ауырғаннан кейін 2- дәрежелі гипотрофия анықталуы. Емшек сүтімен тамақтанады. Баланы тамақтандыруда сіздің үсынысыңыз:
А) қышқыл-сүтті қоспалармен жасанды тамақтандыруға көшіру
Б) емшек сүтімен тамақтандыруды жалғастыру
В) анасының тілегі бойынша кез-келген тамақтандыру
Г) аралас тамақтандыруға көшу
Д) құрғақ бейімделген қоспалармен жасанды тамақтандыруға көшіру
Гипотрофиясы бар бала организімінде келесі өзгерістер жүреді:
А) асқорыту ферменттерінің белсенділігінің төмендеуі
Б) энергетикалық алмасудың бұзылуы
В) иммунитеттің бұзылуы
Г) барлық аталғандар
Д) бауырдың функциональді бұзылуы
Табиғи тамақтандырудың артықшылығын көрсетіңіз:
А) сүтте көп мөлшерде Са, казеин, В тобынан витаминдері кездеседі, ал витамин А,С, жеткіліксіз
Б) ана сүті құрамында галактоза, глюкоза, фруктоза бар
В) сүт құрамында ақуыз, майлар, көмірсулар, крахмал, тұздар бар
Г) Құрамында қажетті мөлшерде аминқышқылдар және кальций, өсу факторы, сонымен қатар иммуноглобулиндер мен витамін А) ға бай залалсыздандырылған сүт
Д) Сүт залалсыздандырылғын, қажетті мөлшерде Микроэлементтер, эритроциттер кездеседі
Іштен біткен жүрек ақауларының ішінде көкшіл типке қайсысы жатады
А) ДМЖП
Б) өкпе артериясының стенозы
В) ОАП
Г) Фалло тетрадасы
Д) ДМПП
Жаңадан туылған сау балаларға БЦЖ вакцинасын енгізу мерзімі:
А) 5-6 күнде
Б) 1-4 күнде
В) 10-11 күнінде
Г) 20-шы күнінде
Д) 30-шы күнінде
"Патронаж" терминге түсінік беріңіз
А) амбулаторлы емдеу
Б) балаларға шақыру бойынша қызмет көрсету
В) емханада қабылдау
Г) стационарда емдеу
Д) балаларға үйінде шақырусыз қызмет корсету
Мешел аурудың негізгі себебі
Д) Д витаминінің жетіспеушілігі
А) А витаминінің жетіспеушілігі
Б) Р витаминінің жетіспеушілігі
В) Е витаминінің жетіспеушілігі
Г) С витаминінің жетіспеушілігі
Уақытында туған балаға мешел ауруының постнаталды алдын алуы қашан жүргізіледі.

А) өмірінің 3-4 аптасынан
Б) өмірінің 2 -ші аптасынан
В) өмірінің 2 айында
Г) туғаннан
Д) өмірінің 4-6 аптасынан
Мешел ауруының антенаталды алдын алуы "Д" витаминімен келесі мөлшерде жүргізіледі:
А) 500 ХЕ
Б) 100 ХЕ
В) 200 ХЕ
Г) 700 ХЕ
Д) 400 ХЕ
Жүректің туа пайда болған ақауына күдіктендіретін белгілер болып табылады.

А) ентігу
Б) барлық аталғандар
В) айкалағанда және тамақтанған кезде пайда болады цианоз күшейеді
Г) физикалық дамуының қалыс қалуы
Д) аускультация кезінде жүрегінде қатты шу естіледі
Ана сүтімен тамақтанған баладағы ішек флорасында көп кездесетін:
А) ацидофильді таяқша
Б) ішек таяқшасы
В) бифидум-бактерии
Г) клебсиелла
Д) энтерококтар
Жаңа туылған нәрестелердің үшіншілік патронажында мынадан басқаның бәрі жүргізіледі:
А) қанның клиникалық анализі
Б) күтімі туралы нұсқаулар беру
В) денсаулық жағдайын бағалау
Г) бағалау немесе транзиторлық жағдайының болмауы
Д) емізу туралы нұсқаулар беру
Сау балаға бірінші клиникалық қан анализі қай жаста жүргізіледі:
А) 6 ай
Б) 2 ай
В) 3 ай
Г) 1 ай
Д) 1 жас
Жаңа туылған нәрестенің біріншілік тазалауын (туалетін) кім жүргізеді:
А) медбике
Б) дәрігер-неонатолог
В) дәрігер-акушер
Г) анасының өзі
Д) акушерка
Қай кезең перинатальды деп аталады
А) жүктіліктің 28- аптасынан өмірдің 7 күніне дейін
Б) босанғаннан кейінгі 7 күнге дейін
В) жүктіліктің 2-ші аптасынан 28 аптаға дейін
Г) босанғаннан кейінгі 1 жылға дейін
Д) босанғаннан кейінгі 1 - айға дейін
Жаңа туған нәрестеге біріншілік патронаж бірінші неше күнде орындалады?
А) перзентханадан шыққаннан кейін 10 күндесін
Б) 5 күн
В) 7 күн
Г) 2 күн
Д) 3 күн
Нәрістеге таза ауада серуендеуді тағайындаймыз (температураға байланысты)
А) 2 аптадан кейін
Б) 5-7 күннен кейін
В) 1 айлық жаста
Г) 40 күндік жаста
Д) перзентханадан шыққаннан кейін
Қауіп тобындағы әйелдерге витамин Д) ны тағайындайды:
А) жүктіліктің бірінші триместріндегі 2 аптада
Б) жүктіліктің бірінші жартысындағы 2 аптада
В) жүктіліктің екінші жартысындағы 8 аптада
Г) жүктіліктің екінші жартысындағы 2 аптада
Д) жүктіліктің барлық кезеңінде
Мешелмен ауыратын қауып тобындағы балаларға Д витамині тағайындайды?
А) өмірінің 1-ші жарты жылында
Б) өмірінің 1 жылында жаз айларынан басқа
В) өмірінің 2-ші жарты жылында
Г) жыл мерзімін ескермей өмірінің 1-ші жылында
Д) алғашқы 2 жыл бойы күз-қыс-көктем кезеңдерінде
Д витаминінің профилактикалық мөлшері:
А) 5000 ХБ
Б) 500 ХБ
В) 1000 ХБ
Г) 100 ХБ
Д) 2000 ХБ
Гипервитаминоз Д лабораторлық көрсеткіштердегі негізгі көрінісі болып табылады:
А) гиперкальциемия
Б) анемия
В) ацидоз
Г) лейкоцитоз
Д) диспротеинемия
Балалардың өмірінің 1-жылындағы тағайындалатын "Д" витаминінің алдын алу кезіндегі мөлшері:
А) 200МЕ
Б) 100МЕ
В) 500МЕ
Г) 1500МЕ
Д) 1000МЕ
БалА) 10 айлық. Көкек айында тырыспа синдромымен стационарға түсті. Қараған кезде мешел белгілері табылды. Бала кезінде профилактикалық "Д" витаминін алмаған. Хвостека, Маслова симптомы өң. Қанында кальций-1,6 мкмоль/л. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
А) спазмофилия
Б) эпилепсия
В) менингит
Г) энцефалит
Д) бас мыйының үлкеюі
Гипотрофиядағы медикаментозды емге кіреді:
А) иммуностимуляциялайтын терапиясы
Б) гепатопротекторлы терапия
В) витаминді терапия
Г) ферментік терапия
Д) барлық аталғандар
Мерзімінде туған нәрестеге алғашқы патронаж жүргізілуі мерзімі:
А) перзентханадан шыққан соң 2-ші күні
Б) перзентханадан шыққан соң 5-ші күні
В) перзентханадан шыққан соң 10-шы күні
Г) перзентханадан шыққан соң 12-шы күні
Д) перзентханадан шыққан соң 7-ші күні
Сәбиді қалай емшекпен тамақтандыру керек:
А) тәулігіне 4 рет
Б) тәулігіне 6 рет
В) 3 сағат сайын 6 сағат түнгі үзіліспен
Г) 2 сағат сайын
Д) бала сұрауы бойынша
Гипервитаминоз Д дамуына болжамдаушы факторлар болып келесі:
А) көктем кезіндегі жоғары инсоляция
Б) кальций тұзы көп диета
В) витамин "Д" аз мөлшерде түсуі
Г) кальций тұзы аз диета
Д) витамин "Д"-мен интенсивті емдеу
Емшек жасындағы балаларды қай кезеңге жатқызады
А) 3 айға дейін
Б) 1 айға дейін
В) туғаннан бастап 2 жылға дейін
Г) 29 күннен 1 жылға дейін
Д) 1 жылдан 2 жасқа дейін
Д витаминің емдік мөлшері:
А) 4000 - 6000 ХБ
Б) 5000 - 7000 ХБ
В) 500 - 800 ХБ
Г) 1000 - 2000 ХБ
Д) 2000 - 5000 ХБ
Жаңа туған нәрестені қанша уақыт ішінде омырауға салу қажет?
А) босаңғаннан соң
Б) 12 сағаттан соң
В) 24 сағаттан соң
Г) екінші тәулікте
Д) 6-8 сағаттан соң
Балада мешелдің 3 дәрежелі клиникасы. "Д" витаминің қандай дозада тағайындау қажет:
А) 10000МЕ
Б) 5000МЕ
В) 3000МЕ
Г) 2000МЕ
Д) 500МЕ
Жасанды тамақтандыру бұл:
А) қоспалармен ғана тамақтандырылады
Б) ананың сүтімен тамақтандыру
В) ана сүті мен бейімделген қоспа
Г) жоғарыдағы аталғандардың барлығы
Д) ана сүтімен бірге қосымша тамақ
Ана сүтімен тамақтандырудың тиімділігі:
А) жоғарыда аталғандардың барлығы
Б) инфекциядан қорғайды
В) баланың физикалық және интеллектуальді потенциалының тиімді дамуының белгісі
Г) тамақтандырудың қамтамасыздануының кепілдігі
Д) ана мен бала арасында эмоциональді қарым-қатынасты туғызады
Постнаталды мешелдің алдын-алу жүргізіледі:
А) кальций препараттарымен
Б) барлық аталғандармен
В) цитратты қоспамен
Г) "Д" витамин препаратының сулы ертіндісімен
Д) "Д" витамин препаратының спиртті ертіндісімен
Неонаталды кезең деген не:
А) өмірінің алғашқы 7-10 күні
Б) туғаннан бастап 10 күн
В) кіндік кескеннен бастап 4 аптаға дейін
Г) өмірінің алғашқы 6 айы
Д) адаптация кезеңі
Аяқтағы және қолда артериалды қысымның дұрыс қатынасы ескерілмейтін туа пайда болған жүрек ақауын анықтаңыз:
А) қолқа стенозы
Б) қолқа коартациясы
В) ашық аорталды ақау
Г) өкпе артериясының стенозы
Д) ашық сопақша терезе
Нәрестелердегі тер асты май қабатының іріңді қабыну ауруларына жатады:
А) флегмона
Б) адипонекроз
В) склередема
Г) пузырчатка
Д) буллезді эпидермолиз
Шала туылу белгілері, барлығы біреуінен басқа:
А) салмақ-бой көрсеткіші 50-ден төмен
Б) құлақ қалқаны шеміршегі жұмсақ
В) ер балаларда аталық безі умаға түспеген, қыздарда жыныс еріндері толық жаппайды
Г) кіндік қасағаға жақын орналасқан
Д) тері түсі қызғылт
Шала туған балалардың анемиясының дамуында:
А) жүкті әйелдің анемиясы мен жеріктігі, шалалықтың дәрежесі, баланы дұрыс тамақтандырмауы
Б) жүкті әйелдің анемиясынан
В) жүкті әйелдің анемиясы мен жеріктігі, шалалықтың дәрежесі, баланы дұрыс тамақтандырмауы және жиі ауырудың
Г) жүкті әйелдің анемиясы мен жеріктіктігі, шалалықтың дәрежесі
Д) жүкті әйелдің анемиясы мен жеріктік (токсикоздың)
Нәрестелердің тері және тері асты май қабатының инфекциялық ауруларына жатады:
А) везикулопустулез
Б) везикулопустулез, эпидемиялық көпіршік, склерема
В) везикулопустулез, эпидемиялық көпіршік, склерема, токсикалық эритема
Г) везикулопустулез, эпидемиялық көпіршік
Д) везикулопустулез, эпидемиялық көпіршік, склерема, токсикалық эритема, некротикалық флегмона
Жетіліп туған балалармен салыстырғанда шала туған балаларда сарғаю синдромының өту ерекшелігі:
А) ерте басталады,билирубиндік интоксикацияның бірінші кезеңінің клиникасы анық емес,созылыңқы ағым,жиі билирубинді улану,гепатоспленомегалия
Б) ерте басталады
В) ерте басталады,билирубиндік интоксикацияның бірінші кезеңінің клиникасы анық емес,созылыңқы ағым,жиі билирубинді улану
Г) ерте басталады,билирубиндік интоксикацияның бірінші кезеңінің клиникасы анық емес
Д) ерте басталады,билирубиндік интоксикацияның бірінші кезеңінің клиникасы анық емес,созылыңқы ағым
ІІ дәрежелі шала туылған нәрестеге рахиттің арнайы алдын-алу шараларын қай жасында жүргізген жөн?
А) 10-14 күннен бастап
Б) шала туылған нәрестеге арнайы алдын-алу шаралары жүргізілмейді
В) 3 айдан бастап
Г) 1 айдан бастап
Д) туғаннан бастап
Шала туылған нәрестедегі гемопоэз жетілмеуінің негізгі клиникалық белгісі болып табылады:
А) жоғарыда аталғандардың барлығы
Б) тыныс алу ырғағының бұзылуы
В) анемияның ерте дамуы
Г) термореттеуінің бұзылуы
Д) физиологиялық сарғаюдың созылып кетуі
Егер балада туа пайда болған кемтарлық байқалса, зақымдаушы фактор жүктіліктің қай мезгілінде әсер еткен?
А) жүктіліктің І триместрінде
Б) ұрықтану кезінде
В) жүктіліктің ІІ триместрінде
Г) жүктіліктің ІІІ триместрінде
Д) тератогенді әсер жүктіліктің мерзіміне байланысты емес
Дені сау нәстелерде максимальді физиологиялық дене салмағын жоғалтуы мына көрсеткішпен шектеледі?
А) 10%
Б) 14%
В) 20%
Г) 5%
Д) 8%
Нәрестенің туа біткен ісігі дегеніміз не?
А) сүйек асты қабатына қан құйылу
Б) онкологиялық аурулар
В) туған кездегі жарақат
Г) ұрықтың көлденең жатып ісінуі
Анемияларды антенатальді темір препараттарымен алдын-алуы жүргізіледі:
А) барлық жүкті әйелдергде,жүктіліктің барлық мерзімінде
Б) қайта жүкті болған әйелдергде,жүктіліктің ІІ, ІІІ триместрінде
В) қайта жүкті болған әйелдергде,жүктіліктің барлық мерзімінде
Г) жүктілік кезіңде темір препараттары тағайындалмайды
Д) барлық жүкті әйелдергде,жүктіліктің ІІ, ІІІ триместрінде
Массажды және гимнастиканы жүргізуге кері көрсеткіштер болып саналады, барлығы, мынадан басқа:
А) гипотрофияның ауыр түрлері
Б) терінің ірінді аурулары
В) жедел қызба жағдайы
Г) ІІ дәрежелі рахит, қалдық көріністер кезеңі
Д) қан айналу жетіспеушілігі айқын, туа пайда болған журек ақауы
БЦЖ вакцинациясын кім жүргізеді:
А) акушерка
Б) палаталық меД) бике
В) дәрігер - неонатолог
Г) аға медбике
Д) арнаулы оқытылған медбике
Әрбір созылмалы аурудың кезеңдері бойынша емделудің дұрыс ретін көрсетіңіз
А) аурухана, санаторий, емхана
Б) аурухана, реабилитация, санаторий, емхана
В) емхана, аурухана, реабилитация, емхана
Г) аурухана, емхана, реабилитация
Д) реабилитация, аурухана, емхана
Өмірдің қай кезеңі "мектепке дейінгі жас" деп аталады?
А) 1 айдан 7 жасқа дейінгі
Б) 5 жастан 10 жасқа дейінгі
В) 3 жастан 7 жасқа дейінгі
Г) 2 жастан 3 жасқа дейінгі
Д) бір жастан 3 жасқа дейінгі кезен
Баланы стационарлық емге жібергенде, міндетті түрде қандай ақпарат болу керек?
А) жасы, диагнозы, мекен жайы
Б) жасы, диагнозы, егілген күні
В) жасы, диагнозы, эпидемиологиялық қоршауы
Г) диагноз, мекен жайы
Д) жасы және диагнозы
Нәрестелік кезеңнің ұзақтылығын көрсетіңіз:
А) 21 күн
Б) 0 күн
В) 28 күн
Г) 14 күн
Д) 7 күн
Жетіліп туылған нәрестелер есебінде саналады:
А) Жүктіліктің 38-40 аптасында, салмағы - 3000 гр, бой - 53 см
Б) Жүктіліктің 16-18 аптасында, салмағы - 800 гр, бой - 28 см
В) Жүктіліктің 28-37 аптасында, салмағы - 2000 гр, бой - 42 см
Г) Жүктіліктің 20-22 аптасында, салмағы - 500 гр, бой - 25 см
Д) Жүктіліктің 24-26 аптасында, салмағы - 1500 гр, бой - 40 см
Өмірінің бірінші күнінен емшек және сиыр сүтімен тамақтанған кезде білінеді. Тамақ мөлшері ұлғайғанда белгілері күшейеді:
А) муковисцидоз
Б) лактозаның жетіспеушілігі
В) глюкозаның мальабсорбциясы
Г) изомальтозалық жетіспеушілік
Д) фруктоза мальабсорбциясы
Екінші дәрежедегі гипотрофия дене салмағының жеткіліксіздігімен сипатталады:
А) 20-40 %
Б) 20-30 %
В) 10-15 %
Г) 15-20%
Д) 8-10 %
Бала қанының формуласында екінші физиологиялық қиылысудың мерзімі:
А) 4-5 жыл.

Б) 5 жыл.

В) туылғаннан кейін 5 күн.

Г) 2-3 жыл.

Д) 10-11 ай.

Баланың лейкограммасында алғашқы қиылысу жүретін жасты атаңыз:
А) 5 жыл
Б) 4 жыл
В) 5 күн
Г) 6 жыл
Д) 15 ай
Туа болған гипотериоз және Даун ауруын даралап анықтауда біріншісіне не тән:
А) готикалық таңдай
Б) беті қуыршақ тәрізді
В) дауысы дөрекі, тілі жалпақ
Г) алақанда көлденең сызық анықталады
Д) туа пайда болған жүрек ақаулықтарымен жиі қосарланып жүреді
Шала туған баланы күтуде, өмірінің алғашқы күндері ,жабық типті кювездерді, туғандағы салмағы қанша болғанда қолданады:
А) 2300 гр.

Б) 2100 гр.

В) 2400 гр.

Г) 2000 және одан төмен
Д) 2200 гр.

Жетіліп туған нәрестелерге өмірінің 10-шы күнінен кейін,тәулік сүтін көлемін есептейді
А) Зайцев формуласымен
Б) көлемді тәсіл бойынша
В) Малышев формуласымен
Г) Роммел формуласымен
Д) Финкельштейн формуласымен
Нәрестелерде жұмсақ тіндердің тургоры анықталады:
А) иықта
Б) сирақта
В) ұртында
Г) санның ішкі жағынан
Д) кіндік маңайында
Ана сүтіндегі жоғары деңгейде қай иммуноглобулин жатады:
А) Д
Б) М
В) Е
Г) А
Д) G
Жетіліп туған нәрестелердің пренаталды гипотрофиямен ІІІ дәрежелі салмақ жетіспеушілігі құрайды:
А) 30% жоғары
Б) 20-30%
В) 10%-дан төмен
Г) дене салмағының дефициті жоқ
Д) 10-20%
Тыныс алу синдромының бұзылыстарының ауырлық дәрежесі қай меже бойынша бағаланады:
А) Дубович
Б) Полачек
В) Дементьев
Г) Сильверман
Д) Апгар
Уақытында босану деп жүктілік мерзімінің мына аралығын атайды:
А) 42 аптадан көп
Б) 38-42 апта
В) 31-33 апта
Г) 28-30 апта
Д) 34-37 апта
Бала организміне біріншілік микробтардың жинақталуы туылғанға дейін пайда болады:
А) босану кезінде, қынап бактерияларынан
Б) антенаталды, плацента арқылы
В) нәрестені ана ішіне салудан соң
Г) меД) қызметкерлерімен байланыстан соң
Д) біріншілік ана емшегіне салуда және ана сүтінің құрамына байланысты
Туған кезде нәрестенің жағдайын қай меже бойынша анықтайды:
А) Полачек
Б) Сильверман
В) Апгар
Г) Дубович
Д) Дементьев
Шала туудың ІІІ дәрежесінде баланың гестациялық мерзімі құрайды:
А) 29-31 апта
Б) 32-34 апта
В) 35-37 апта
Г) 38-40 апта
Д) 29 аптаға дейін
Нәрестелік кезеңде табиғи жолмен тамақтандыру жиілігі болу керек:
А) тамақтандыру еркін
Б) күніне 7 рет
В) күніне 6 рет
Г) күніне 5 рет
Д) күніне 10 рет
Баспен келген баланың босану кезіндегі жұлын миының жиі зақымдалатын аймақтары:
А) төменгі мойын және жоғарғы кеуде аймағы
Б) бел және сегіз көз аймағы
В) төменгі кеуде және бел аймағы
Г) жоғарғы және ортаңғы мойын аймағы
Д) жоғарғы кеуде және ортанғы кеуде аймағы
Жаңа туған баланың эпидемиологиялық торсылдақтануды ажыратуға қажет емес ауруы:
А) везикуло-пустулез
Б) Риттердің экссудативті дерматиті
В) сифилитикалық торсылдақтану
Г) буллезды эпидермолиз
Д) туа біткен ихтиоз
Туа пайда болған тері ауруларына не жатпайды:
А) гемангиома
Б) адипонекроз
В) ихтиоз
Г) нейротерілік меналоз
Д) альбинизм
Құрсақ ішілік гипотрофияның себептері болу мүмкін, біреуінен басқа:
А) анасының рационалсыз тамақтануы
Б) анасындағы алкоголизм
В) босану кезінде плацентаның бұрын ажырауы
Г) анасының созылмалы аурулары
Д) плацентарлық жетіспеушілік
ШТН-дің сепсисіне мына белгілер тән емес:
А) рефлекстердің тежелуі
Б) апноэ ұстамалары
В) склерема
Г) жедел ағым, гипертермия
Д) геморрагиялық синдром
ЖТН физиологиялық сарғаюына тән белгілерді таңдаңыз:
А) "сыра" түсті зәр
Б) тіке емес билирубиннің өмірінің 2-3 күндерінде жоғарылауы
В) тіке билирубиннің жоғарылауы
Г) сарғаюдың өмірінің 1-ші тәулігінде пайда болуы
Д) ахолиялық нәжіс
Бала 3 жүктіліктен, 1 туылудан. Мезгілі жетіп туылған. Емшекке 2 сағаттан кейін салған, соруы белсенді. Өмірінің 4 күндігінде нәрестеде лайлы, сары қоңыр түсті, жаялықта дақ қалдыратын зәр пайда болды. Зәр тұнбасында гиалинді цилиндрлер, көру аймағында 6 - 8 лейкоциттер, эпителийлер анықталған. Жағдайы өзгеріссіз. Бұл мына ауруға тән:
А) десквамативті вульвовагинит
Б) зәр қышқылды инфаркт
В) зәр шығару жолдарының инфекциясы
Г) дизметаболикалық нефропатия
Д) жыныстық криз
Құрсақ ішілік гипотрофияның 2-ші дәрежесінің критериялары:
А) салмақ-бой көрсеткіші - 50 - 54 %
Б) салмақ - бой көрсеткіші - 65 - 69 %
В) салмақ - бой көрсеткіші - 55 - 60 %
Г) салмақ - бой көрсеткіші - 60 - 64 %
Д) салмақ - бой көрсеткіші - 45 - 49 %
Интранаталдық кезеңнің есептеу уақытын көрсетіңіз:
А) құрсақ ішіндегі дамудың 12 аптасынан, туғанға дейінгі уақыт;
Б) босанудың басталуынан, нәресте туғанға дейін;
В) құрсақ ішілік дамудың 28 аптасынан, туғаннан кейін 1 аптаға дейін;
Г) ұрықтанудан бастап, туғанға дейінгі уақыт;
Д) туғаннан кейін өмірінің 28 күніне дейін.

Фетальды гепатитке тән?
А) тіке емес фракция есебінен жүретін гипербилирубинемия
Б) ядролық сарғаю
В) кұрсақ ішінде эмбриогенез кезенінде басталады
Г) ретикулоцитоз
Д) көбінесе тіке билирубиннің деңгейі жоғарылайды, трансаминаздардың белсенділігі
Гипертензионды-гидроцефалды синдром үшін нелер тән:
А) әлсіздік
Б) бұлшықет гипотониясы
В) көкірегіндегі вена торларының кеңеюі
Д) бас сүйек жіктерінің ажырауы
ЖТН көпіршігінің қатерлі түріне тән емес:
А) көпіршіктер табанда, алақанда пайда болады;
Б) температураның жоғарылауы;
В) интоксикация симптомы;
Г) эритематозды фондағы қосылған әр көлемдегі көпіршіктер;
Д) Никольский симптомы "оң";
І дәрежелік құрсақішілік гипотрофия кезіндегі СБК?
А) 64- 65%
Б) 55-50%
В) 49 дан төмен
Г) 60-63%
Д) 59-56%
Күні жетіп туылған нәрестелердің физиологиялық салмақ жоғалтуы қай белгілермен сипатталады:
А) алғашқы 3-4 күні байқалады, алғашқы салмағының қалпына келуі өмірінің 7-10-шы күні болады
Б) салмақ жоғалтуының ең жоғары кезінде баланың жалпы жағдайы нашарлайды
В) сору рефлексінің төмендеуі
Г) салмақ жоғалтуы 10% -тен жоғары
Д) алғашқы салмағының қалпына келуі өмірінің 2 - аптасынан кейін болады
І дәрежелі гипотрофияға келесі клиникалық белгілер тән, біреуінен басқасы:
А) Чулицкий индексі 10-15
Б) Дене салмағы қалыптыдан 11-20%
В) Психомоторлы қозуы кешеуілденген
Г) Тері асты шел майы барлық жерде жұқарған, әсіресе іште
Д) Тері тургоры және бұлшық ет тонусы төмендеген
Баланы объективті қараудың дұрыс ретін көрсетіңіз
А) Зертханалық диагностика, пальпация, перкуссия
Б) Қарау, пальпация, перкуссия
В) Перкуссия, қарау
Г) Пальпация, перкуссия, зертханалық диагностика, қарау
Д) Аускультация, зертханалық диагностика
1 айлық сәбиді емшекпен тамақтандыру жиілігі
А) 8 рет
Б) Баланың сұрауы бойынша
В) 7 рет
Г) 5 рет
Д) 6 рет
ІІ дәрежелі құрсақішілік гипотрофияда СБК қандай?
А) 55-50%
Б) 64- 65%
В) 59-56%
Г) 60-63%
Д) 49% тен төмен
І дәрежелі постнатальды гипотрофияға тән
А) 5-10%
Б) 3-4% нормадан төмен
В) 30% артық
Г) 20-30%
Д) 10-20%
ІІ дәрежелі гипотрофияда тағамдық ингредиенттерді есептеу жүргізіледі
А) қазіргі салмағына
Б) орта салмағына
В) болу керек салмағына
Г) қазіргі салмағына + 20 пайыз болу керек салмағына
Д) шамамен болу керек салмағына
II-III дәрежелі гипотрофияда артып тамақтандыру кезенінде май қандай салмағына есептеледі:
А) қазіргі салмағына
Б) орта салмағына
В) болу керек салмағына
Г) қазіргі салмағына + 20 пайыз болу керек салмағына
Д) шамамен болу керек салмағына
Гипотрофияны рациональды емдеудің негізі:
А) Ферментотерапия
Б) Ынталандыру терапиясы
В) Симптоматикалық терапия
Г) Витаминотерапия
Д) Диетотерапия
Гипотрофияның варианттық ағымына жатады
А) паратрофия
Б) Гипостатура
В) Туа біткен гипотрофия
Г) Квашиоркор
Сау жаңа туылған нәрестенің бірініші клиникалық анализі қай мерзімде алынады:
А) 1 ай
Б) 3 ай
В) 6 ай
Г) 9 ай
Д) 12 ай
Үлкен еңбегінің жабылу уақытының максимальді мерзімі:
А) 4-6 айда
Б) 7-9 айда
В) 10-12 айда
Г) 12-15 айда
Д) 15-18 айда
Аймақтық педиатрдың бала туылуға дейінгі бірінші патронажы жүргізіледі:
А) әйелдер кеңесінде жүкті әйелді тізімге алғаннан кейін, 1 ай ішінде
Б) әйелдер кеңесінде жүкті әйелді тізімге алғаннан кейін, 2 апта ішінде
В) жүктіліктің 30 - 32 аптасында
Г) жүктіліктің 12 - 14 аптасында
Д) туылуға дейінгі патронаж жүргізілмейді
Жеңіл дәрежелі темір тапшылықты анемия кезінде, бірінші қосымша тамақ ретінде тағайындау керек:
А) көкөністен жасалған пюре (картоп, асқабақ)
Б) сүтке дайындаған үнтақ жармасының ботқасы (манная крупА)
В) көкөніс қайнатпасында дайындаған үнтақ жармасының ботқасы (манная крупА)
Г) аралас дәнді дақылдардан ботқаны көкөніс қайнатпасында дайындау
Д) бауырдан жасалған пюре
Емшек жасындағы балаларда іш қатудың жиі болу себебі:
А) дизентерия
Б) анасындағы гипогалактия
В) мешел
Г) сальмонеллез
Д) ферментативті жеткіліксіздік
Табиғи тамақтандыруға, анасының қандай ауруы қарсы көрсеткіш болып саналады:
А) қант диабетті
Б) бронх демікпесі
В) компенсация кезеңіндегі жүрек жеткіліксіздігі
Г) туберкулездің ашық түрі
Д) ЖРВИ
Табиғи тамақтандыруға, баланың қандай жағдайы қолайсыз көрсеткіш болып саналады:
А) стоматит
Б) ринит
В) шап аймағындағы жарық (грыжА)
Г) жоғарғы еріні мен жұмсақ таңдайдың жабылмауы
Д) ЖРВИ
Табиғи тамақтанудың бала үшін қарсы көрсеткіші болып табылады:
А) физиологиялық сарғаюы
Б) жүктілік мерзімінен өтіп туылған балалар
В) ауыр дәрежелі шала туылу
Г) БЦЖ вакцинациясы
Д) бала егіздің сыңары
Учаскелік дәрігерге баласымен ана келді.Балаға 11ай. Дүкеннен сатып алған ірімшікті жегеннен кейін баланың дене қызуы 38С дейін көтерілді, құсу пайда болды, сұйық нәжіс күніне 10 ретке дейін болды. Нәжіс-түсі сары, құрамында бозғылт шырыш, орташа көлемде. БДҰ жіктелуі бойынша диарея түрін анықтаңыз.

А) секреторлы
Б) инвазивті
В) осмотикалық
Г) гиперкинитикалық
Д) персистирленген
"3 айлық қыз балада қорқақтық, тершеңдік, ұйықтап жатқанда селк ету байқалады. Қарау кезінде: бас пішіні қалыпты, шүйдесі тақыр, үлкен еңбегі 2,5х2,5 см. шеті жұмсақ. Бұлшықет тонусы шамалы төмендеген. Ішкі ағзалар патологиясыз. Бала 2 айынан бастап D витаминін қабылдаған Алдын ала қоятын диагнозыңыз:
" В) рахит ІІ, бастапқы кезең, жедел ағымды
Г) рахит ІІ, деңдеу кезеңі, жедел ағымды
Д) рахит ІІ, деңдеу кезеңі, жеделдеу ағымды
А) рахит І, бастапқы кезең, жедел ағымды
Б) рахит І, деңдеу кезеңі, жедел ағымды
Бала 7 айлық. Енжарлық, әлсіздік, адинамия, тәбеті болмауына шағымданады. Анамнезінен: жүктіліктің үш кезеңінің ІІ-ІІІ кезеңі гестозбен, плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуімен асқынған, бірінші жүктіліктен туылған. Туылғандағы салмағы 3500 гр. Объективті: бала енжар, тежелген. Терісі айтарлықтай бозарған, тіннің және терінің тұрғоры төмендеген. Шырышты қабаты бозарған, құрғақ, тілі "жалтыраған". Жүрек тондары ырғақты, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры + 3,0 см. ЖҚА - Гемоглобин - 75 г/л, Эр - 2) 1 х 1012 , микроцитоз - + + + , анизоцитоз + +, ретикулоциттер 8%, сегменттер - 24%, лимфоциттер - 55%, моноциттер - 10%, эозинофилдер - 3%. ЭТЖ - 3 мм/сағ. Алдын ала қоятын диагнозыңыз:
А) I дәрежелі теміртапшылық анемия
Б) II дәрежелі теміртапшылық анемия
В) III дәрежелі теміртапшылық анемия
Г) гипопластикалық анемия
Д) гемолитикалық анемия
Жаңа туылған нәрестелердің физиологиялық сарғаюы
А) 1-2 күні пайда болып, 5-7 күні жойылады
Б) 2-3 күні пайда болып, 7-10 күні жойылады
В) 4-5 күні пайда болып, 10-14 күні жойылады
Г) 7-10 күні пайда болып, 14 күні жойылады
Д) 1-2 күні пайда болып, 12-14 күні жойылады
Сау балаға (табиғи тамақтандырылатын) кепкен нан немесе печенье беру ұсынылады:
А) 5 айдан
Б) 6 айдан
В) 7 айдан
Г) 8 айдан
Д) 9 айдан
3 айлық баланы қарап тексергенде "І дәрежелі гипотрофия" диагнозы қойылған. Қандай көрсеткіштерге сүйене отырып аурудың ауырлық дәрежесін анықтады
А) дене салмағының тапшылығы
Б) бойының төмен болуы
В) толеранттылық жағдайы
Г) резистенттік жағдайы
Д) полигиповитаминоз белгілерінің болуы
6 айлық бала, дене салмағы 10% артық, тіндері гидрофилді, тұлғасының пропорциясы, тағамға толеранттылығы шамалы бұзылған, қандай диагноз алдын ала қоюға болады?
А) Нормотрофия
Б) І дәрежелі паратрофия
В) ІІ дәрежелі паратрофия
Г) Семіздік
Д) Хондродистрофия
6 айлық қыз бала, жасанды сүт қоспаларымен тамақтандырылады. Қарап тексергенде маңдай, шеке төмпешіктері айқын, қабырға таспихы, білезіктер анықталды. Бұлшықет тонусы төмен. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см шығыңқы. Рахит І, деңдеу кезеңі, жедел ағымды диагнозы қойылған. D дәруменімен емдеу курсының ұзақтығы
А) 15-20 күн
Б) 20-30 күн
В) 30-40 күн
Г) 40-50 күн
Д) 50-60 күн
7 айлық балада ЖРВИ ауруы тұсында 4 күні жағдай нашарлап, шулы, қорылдаған тыныс түрінде ентікпе пайда болды. Аускультация кезінде - тыныс шығаруы ұзарған, ысқырған, ызылдаған сырылдар екі жағынан естіледі. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз?
А) бронхиолит
Б) қарапайым бронхит
В) обструктивті бронхит
Г) рецидивтенуші бронхит
Д) пневмония
Сіз D дәруменін қабылдап жүрген балаға ультракүлгін сәулесін (УКС) жүргізуді жоспарлап отырсыз, сіздің іс- әрекетіңіз.

А) D дәруменінмен емді аяқтаған соң УКС тағайындау
Б) D дәруменін УКС тағайындау алдында 2 апта бұрын алып тастау
В) D дәруменінмен бірге УКС тағайындау
Г) D дәруменін алпы тастап, УКС тағайындау
Д) А, Е дәрумендері мен УКС тағайындау
Манту сынамасын қанша уақыттан соң бағалайды:
А) 12 сағаттан соң
Б) 24 сағаттан соң
В) 48 сағаттан соң
Г) 72 сағаттан соң
Д) 96 сағаттан соң
Түтікті сүйектердің өзгерістері тән:
А) мешелдің бастапқы кезеңіне
Б) жеңіл дәрежелі мешелге
В) мешелдің орташа ауырлық дәрежесіне
Г) мешелдің ауыр дәрежесіне
Д) мешелдің кез келген ауырлық дәрежесіне
Егер анасында төсінде сүт бөлінуі болмаған жағдайда баланы тамақтандыруға ұтымды болып табылатын:
А) сиыр сүтімен тамақтандыру
Б) сүт қышқылды қоспаларымен тамақтандыру
В) бейімделген сүт қоспаларымен тамақтандыру
Г) ешкі сүтімен тамақтандыру
Д) гидролизаттық қоспаларымен тамақтандыру
6 айлық баланың дене салмағы 9% артық, тіні гидрофильді, дене тұлғасының пропорциясы бұзылған, тағамдық толеранттылығы шамалы бұзылған. Алдын ала қоятын диагнозя қандай?
А) нормотрофия
Б) І дәрежелі паратрофия
В) ІІ дәрежелі паратрофия
Г) семіздік
Д) хондродистрофия
Анемияның антенаталдық алдын алуы темір препараттарымен жүргізіледі:
А) барлық жүкті әйелдерге қайта жүктілікпен
Б) барлық жүкті әйелдерге , жүктіліктің барлық кезеңінде
В) барлық жүкті әйелдерге , жүктіліктің 2-3 үштігінде
Г) барлық қайта жүкті әйелдерге, жүктіліктің 2-3 түштігінде
ҚР ДСМ-нің соңғы ұсыныстарына сай бір жасқа дейінгі дені сау балаға қосымша тамақты ерте беруге болмайды:
А) 3-айдан
Б) 4-айдан
В) 5-айдан
Г) 6-айдан
Д) 7-айдан
Кеш неонатальді кезеңнің ұзақтығы:
А) туылғаннан 7 күнге дейін
Б) 7 күннен 28 күнге дейін
В) 3 күннен 28 күнге дейін
Г) туылғаннан 28 күнге дейін
Д) 10 күннен 28 күнге дейін
Дені сау балаға қанша уақыт бойы рахиттың алдын алу шаралары жүргізіледі:
А) 1 ай бойы
Б) 3 ай бойы
В) 6 ай бойы
Г) өмірінің алғашқы жылында
Д) өмірінің алғашқы 2 жылы бойы
Ерте жастағы балалардың тамақтануында сиыр сүтін қолдану не себептен ұсынылмайды:
А) құрамында ақуыз көп мөлшерде
Б) құрамында ақуыз аз мөлшерде
В) толық залалсыздыруды қамтамасыз ету мүмкіндігі жоқтығынан
Г) өте тәтті
Д) құрамында кальций төмен
Сүт бездері қатаюы кезінде участкелік педиатрдың тактикасы:
А) емдеуді қажет етпейді
Б) гормоналды терапия
В) спиртті компресс
Г) антибактериалды ем
Д) сүт бездеріне құрғақ жылу қою
Кефалогематома дегеніміз не:
А) туу кезіндегі ісік
Б) туу кезіндегі жарақат
В) ұрық басының ұзақ қысылуы кезіндегі жергілікті ісінуі
Г) жұмсақ тіндерге қан құюлу
Д) сүйек қабығы астына қан құйылу
Екінші дәрежелі шала туылған нәрестеге мешел ауруының алдын алу үшін D дәруменінің мөлшері:
А) 500 ХБ
Б) 1000 ХБ
В) 2000 ХБ
Г) 800 ХБ
Д) 2500 ХБ
Балалардың денсаулық жағдайын кешенді бағалау қанша критеримен жүргізіледі:
А) 2 критеримен
Б) 3 критеримен
В) 4 критеримен
Г) 5 критеримен
Д) 6 критеримен
Қайсысын денсаулықтың ІI Б) тобына жатқызасыз:
А) І дәрежелі шала туылған нәрестелер
Б) Теміртапшылық анемиясы бар анадан туылған балалар
В) Қант диабетімен сырқат аналардан туылған балалар
Г) III дәрежелі шала туылған нәрестелер
Д) Ұрық іші пневмониямен туылған нәрестелер
Сәбилердің шетінеуі - бұл сәбилердің шетінеуі:
А) Өмірінің алғашқы аптасындағы
Б) Өмірінің алғашқы айында
В) Өмірінің алғашқы жылын
Г) Өмірінің алғашқы үш жылында
Д) Өмірінің алғашқы он бес жылында
Үшінші денсаулық тобына жататын жаңа туылған нәрестелер:
А) орталық жүйке жүйесінің перинаталдық зақымдалуымен
Б) ұзаққа созылған физиологиялық сарғаюмен
В) үшінші дәрежелі шала туылған
Г) асфиксиямен туылған
Д) жүрекшеаралық перденің жетілмеуімен туылған
Жаңа туылған нәрестеде асфиксия болса қандай денсаулық тобына жатады:
А) I топқа
Б) II-А тобына
В) II-Б тобына
Г) III топқа
Д) IV топқа
Жаңа туылған нәрестелердегі туылу кезіндегі ісік деген не:
А) туылу кезіндегі жарақат
Б) онкологиялық аурулар
В) ұрық басының ұзақ қысылуы кезіндегі жергілікті ісіну
Г) сүйек асты тініне қан құйылу
Д) бастың шашы бар бөлігінде абсцесс
Орталық жүйке жүйесінің зақымдалуының дамуы бойынша қауіп тобындағы нәрестелерді бақылау кезінде бақылау қажет:
А) бұлшық ет тонусы, дене қалпы, қимыл қозғалыс белсенділігін
Б) тері бетінің құрғақтығын
В) нәжісінің сипатын
Г) жоғары тершеңдігін
Д) дене қызуын
Нәрестенің алғаш рет нерв психикалық дамуын тексеру жүргізіледі:
А) бірінші патронажда
Б) 1 айлығында, емханаға бірінші рет келгенде
В) 2 айлығында емханаға келгенде
Г) екінші патронажда
Д) үшінші патронажда
Кіндік жарасы эпителизациялануының орташа мерзімін көрсетіңіз:
А) 24 күн
Б) 7 - 9 күн
В) 10 - 12 күн
Г) 12 - 14 күн
Д) 21 күн
Шала туылған нәрестелерді бірінші айларында бақылау жүргізіледі:
А) күнделікті
Б) аптасына бір рет
В) аптасына екі рет
Г) екі аптада бір рет
Д) әлеуметттік қауіпті тобына қарай
2 дәрежелі шала туылған нәрестелер қандай денсаулық тобына жатады:
А) I топқа
Б) II-А тобына
В) II-Б тобына
Г) III топқа
Д) IV топқа
Жаңа туылған нәрестеге алғаш патронаж жасаған кезде аймақтық дәрігердің мақсаты қандай:
А) Баланың нерВ) психикалық дамуын бағалау
Б) Баланың дене дамуын бағалау
В) Баланың денсаулық жағдайын бағалау
Г) Теміртапшылық анемияның алдын алу мақсатымен темір препараттарын тағайындау
Д) Рахиттің алдын алу мақсатымен Д дәруменін тағайындау
Нәрестелік кезеңнің ұзақтығы:
А) Туылғаннан 14 күнге дейін
Б) Туылғаннан 7 күнге дейін
В) Туылғаннан 21 күнге дейін
Г) Туылғаннан 28 күнге дейін
Д) Туылғаннан 30 күнге дейін
3 дәрежелі шала туылған нәрестелер қандай денсаулық тобына жатады:
А) I топқа
Б) II-А тобына
В) II-Б тобына
Г) III топқа
Д) IV топқа
Іріңді қабыну аурулары даму қаупі бар жаңа туылған нәрестелер қандай денсаулық тобына жатады:
А) I топқа
Б) II-А тобына
В) II-Б тобына
Г) III топқа
Д) IVтопқа
Жаңа туылған нәрестедегі сүт безінің ісіну ерекшеліктерінің белгісіне жатады:
А) сүт бездері маңы терісі өзгерген
Б) баланың жалпы жағдайы бұзылған
В) кері даму ағымы 2 - 3 апта ішінде
Г) сүт бездерінің ұлғаюы бала жынысына тәуелсіз
Д) субфебрильді температура
Диатездің атопиялық дерматитіне терінің қандай зақымдалынуы тән:
А) Уртикарлы бөртпе
Б) Розеолёзды бөртпе
В) эритематозды папулалы бөртпе
Г) геморрагиялық бөртпе
Д) көпіршікті бөртпе
Жаңа мерзіміне жетіліп туылған сау нәрестеге алғаш патронаж жасалады:
А) перзентханадан шыққан соң алғашқы тәулікте
Б) перзентханадан шыққан соң алғашқы үш тәулікте
В) перзентханадан шыққан соң алғашқы 5 тәулікте
Г) перзентханадан шыққан соң алғашқы аптада
Д) қажет болған кезде, белгілі мерзімдері жоқ
Мерзіміне жетіліп туылған сау бала максималды физиологиялық салмақ жоғалту мүмкіндігі кем болмайды:
А) 5%
Б) 8%
В) 10%
Г) 14%
Д) 20%
Кіндік жарасы эпителизациясының орташа мерзімін көрсетіңіз:
А) 6 -7 күн
Б) 7 - 10 күн
В) 10 - 12 күн
Г) 12 - 14 күн
Д) 21 күн
Сау, мерзіміне жетіп туылған баланың физиологиялық сарғаюының жойылуы:
А) өмірінің 2-3-ші күні
Б) өмірінің 10-12-ші күні
В) өмірінің 5-6-шы күні
Г) өмірінің 14-15-ші күні
Д) өмірінің бірінші айының соңына таман
4 айлық балаға қандай физиологиялық тыныс тән?
А) пуэрильді
Б) әлсіреген пуэрильді
В) везикулярлы
Г) әлсіреген везикулярлы
Д) қатаң
Жаңа туылған нәрестенің қандай жағдайынан аймақтық дәрігер сақ болуы тиіс:
А) терісінің сарғыш тартуы
Б) бүккіш бұлшықетінің гипертонусы
В) сүт бездерінің қатаюы
Г) бұлшықетінің гипотонусы
Д) зәр шығаруы тәулігіне 20 рет
Рахиттің постнаталдық арнайы алдын алуының ұзақтығы
А) 6 ай
Б) 12 ай
В) 18 ай
Г) 24 ай
Д) 36 ай
Патронаж кезінде 7 күндік нәрестені қарап тексеруде байқалған: іштің төменгі бөлігінде көпіршіктер, қол- аяқ қатпарларында ұштарында дамудың әр түрлі деңгейінде (өлшемдері 0,5 тен 1,5 см диаметрде, серозды - іріңмен толған, бірнеше көпіршіктердің төменгі бөлігі эритематозды дақтар тұсында шамалы тығыздылған). Никольски симптомы теріC) Көпіршіктерді жарған кезде эрозия қалыптасады. Көпіршіктердің орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы өзгермеген. Дене температурасы субфебрильді. Сіздің диагнозыңыз:
А) туа біткен буллезды эпидермолиз
Б) туа біткен сифилис
В) Лайел синдромы
Г) Риттердің эксфолиативті дерматиті
Д) пемфигус (нәресте күлдіреуігі)
Үш айлық баланы қараған кезде жалпы тәжірибе дәрігері баланың тершеңдігіне, шүйде аймағындағы шаштың түсуіне, бас қаңқасының шетінің, үлкен еңбегінің жұмсаруына назар аударды. Дәрігердің іс әрекеті:
А) D дәруменін тәулігіне 500 ХБ дозасын тағайындау
Б) D дәруменін тәулігіне 1000 ХБ дозасын тағайындау
В) D дәруменін тәулігіне 2000 ХБ дозасын тағайындау
Г) D дәруменін тәулігіне 3000 ХБ дозасын тағайындау
Д) D дәруменін тәулігіне 10000 ХБ дозасын тағайындау
Нәрестелердің физиологиялық сарғаюының пайда болуы ның себебі болып табылатын
А) Өт бөлінуінің механикалық бұзылыстары салдарынан билирубиннің жоғарылауы
Б) Өт бөлінуінің функционалдық бұзылыстары салдарынан билирубиннің жоғарылауы
В) Резус - конфликт кезінде эритроциттердің ыдырауы салдарынан эритроциттердің гемолизі
Г) Феталдық гемоглобиннің ыдыруы салдарынан эритроциттердің ыдырауы
Д) Өт түзілуінің бұзылыстары
2 айлық баланы жедел пневмониямен ауырғаннан соң, тексеру жиілігі
А) Айына 2 рет
Б) Айына 1 рет
В) Квартылына 1 рет
Г) Жарты жылда 1 рет
Д) Жылына 1 рет
Бала 1 жүктіліктен, гестацияның 32 аптасында, 1200 салмақпен туылды. Баланы қандай денсаулық тобына жатқызуға болады?
А) I топқа
Б) II-А тобына
В) II-Б тобына
Г) III топқа
Д) IV топқа
Балаға 10 ай. Дене қызуы 38,0 C) Жөтелі ұстама тәрізді қақырық қиын бөлінеді. экспираторлы түрдегі ентікпе. Өкпенің барлық аясында қатқыл тыныспен, құрғақ ысқырықты және ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Перкуторлы өкпеде - қораптық өкпелік дыбыC) Қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) жедел пневмония
Б) жедел ларингит
В) обструктивті бронхит
Г) жедел бронхиолит
Д) бронх демікпесі
Диспасерлік есепте тұрған бронх демікпесімен сырқат баланы бақылау жиілігі
А) Айына 1 рет
Б) 3 айда 1 рет
В) 6 айда 1 рет
Г) Жылына 1 рет
Д) Қаралуға келгенде ғана
"Балада туылғаннан 6 күн өткен соң терінің табиғи қатпарларында қызару, майда эррозиялар пайда болды. Баланың жағдайы бұзылмаған, дене қызуы қалыпты. Диагноз қойыңыз:
" А) баздану
Б) желік
В) пемфигус
Г) риттердің эксфолиативті дерматиті
Д) везикулопустулез
6 айлық қыз бала, жасанды сүт қоспаларымен тамақтандырылады. Қарап тексергенде маңдай, шеке төмпешіктері айқын, қабырға таспихы, білезіктер анықталды. Бұлшықет тонусы төмен. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см шығыңқы. Осы балаға D дәруменінің қанша мөлшерін тағайындайсыз?
А) 1000 ХБ
Б) 2000 ХБ
В) 3000 ХБ
Г) 4000 ХБ
Д) 5000 ХБ
Д витаминінің мөлшері шектен тыс асып кеткенде, оның антогонисті болып табылатын:
А) А витамині
Б) Е витамині
В) В1 витамині
Г) В12 витамині
Д) РР витамині
Баланы тірі босану жөнінде БДСҰ қағидасына ауысуынан перинаталді өлім саны ұлғайған. Осы көрсеткішті төмендету үшін қандай іс-әрекеттер қажет?
А) Перинатальді өлім себептеріне талдау жасау
Б) Ұрықтың жағдайына қауіптөнуін уақытылы болжам диагностика жүргізу
В) Жүкті әйелдің тамақтануын және демалу тәртібін қалыпқа келтіру
Г) Жүкті әйелдің баласын сақтап қалу мәселесін уақытылы шешу
Д) жүкті әйелдердің санитариялық-ағарту жұмыстарын жақсарту
Дене салмағы 1200 г болып туылған 4-күндік нәрестеде респираторлы дистресс-синдром. Осы ауруы бар нәрестеге төменде берілген препараттардың қайсысын енгізу қажет?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Сурфактант
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
Шала туылған нәрестеде апноэ ұстамасы дамыды. Осы нәрестені емдеуде нені қосу керек:
А) Гидрокортизон
Б) Кофеин
В) Этимизол
Г) Аппаратты ӨЖЖ (ИВЛ)
Д) Изопротеренол
Босану залында жаңа туылған нәрестеге, оның ішінде оң қысыммен вентиляцияны да,реанимациялық шаралар қолданды. Неонатолог кеуденің бір жағында тыныстың нашарлағанын, гемоглобиннің оттекпен қанығуы төмендегенін айтты. Ең ықтимал диагноз:
А) туа біткендиафрагмалықжарық
Б) гемоторакс
В) гипоксия-ишемиялық энцефалопатия
Г) пневмоторакс
Д) кеңірдек-өңештің оқшауланғанжыланкөзі
Балалар хирургі перзентханада 3 күндік нәрестені қарады, ему кезінде анық цианоз, тынысы стридорозды, төменгі жағы қысқа, иегі жоқ екеніи анықталды. Сіздің болдам диагнозыңыз?
А) Өңеш атрезиясы
Б) Өңеш атрезиясы төменгі жағында кеңірдекпен жыланкөз арқылы байланысқан
В) Өңеш атрезиясы жоғарғы жағында кеңірдекпен жыланкөз арқылы байланысқан
Г) ПьерА) Робин синдромы
Д) көкеттік жарық
Мерзімі жетіп туылған балаларда көбіне ... байқалады:
А) субдуральды қанқұйылу
Б) субарахноидальды қанқұйылу
В) субарахноидальды-паренхиматоздықанқұйылу
Г) эпидуральды қанқұйылу
Д) эпидуральды қанқұйылу
Шала туылған нәрестеге реанимация бөлімшесінде шұғыл жағдайды тоқтату үшін препарат енгізді, содан кейін тахикардия, құрысу, қозу, құсу, гипергликемия түріндегі кері әсерлер пайда болды. Осы препаратты атаңыз?
А) кальций глюконаты
Б) сурфактант
В) натрий оксибутираты
Г) магний сульфаты
Д) эуфиллин
Шала туылған нәрестеге 30 аптА) Реанимиация бөлімшесінде. КЩС зерттегенде нәрестеде гиперкапния (РаС02 60 мм.сынап бағанынан көп). Ацидозды қалпына келтіру үшін не жасау керек:
А) натрий гидрокарбонатын көктамырішіне енгізу
Б) тыныстық аналептиктерді көктамырішіне енгізу
В) оттегілік палатка арқылы оксигенотерапия
Г) СДППД тәртібін қолдану
Д) аппаратпен ӨЖЖ (ИВЛ)
Балалар хирургі профилактикалық қабылдау кезінде жаңа туылған нәрестеге келесі диагнозды қойды: туа біткен қисық мойын. Нәрестелерге жаңа туылған кезеңде туа біткен қисық мойын диагнозын қоюда нақты деп саналатын қандай клиникалық белгіні анықтады:
А) бастың зақымданған бұлшықет жаққа қарай қисаюы
Б) бет қаңқасының ассиметриясы
В) төс-бұғанА) емізікшелік бұлшықетте бұршақ тәрізді тығыздалудың болуы
Г) маңдай дөңесінің тегістелуі
Д) бастың ауырмайтын жаққа бұралуы
Нәрестеге 5 күн, қысқаштар көмегімен туылған. Қарау кезінде енжар, жақсы емеді, қатты жылайды. Сол қолы бүйіріне жабысқан, ротациялы, қозғалысы жоқ, жөргекке орағанда мазасыз, қолдарының аздаған парапарезі бар. Қандай туу жарақаты туралы ойлану керек:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен спинальды туу жарақаты
Нәрестеге 5 күн, қысқаштар көмегімен туылған, белсенді, бірақ сол қолын қимылдатпайды, сол қолы бүйіріне жабысқан, ішке ротацияланған. Білегі шығыңқы және пронацияланған. Тіпті Моро рефлексін тексерген кездің өзінде де қолда қозғалыс жоқ. Басқа ауытқулар жоқ. Айтылған клиникалық көрініс нені білдіреді:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен сол жақты салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен омыртқаның зардаптануы
Акушерлік демеу кезінде нәресте оң жақ қолының жарақатын алды. Қара кезінде: оң жақ қолы дене бойымен салбырап тұр, активті қозғалыстар жоқ, шынтақ буынында пассивті қозғалыстар ауырсыну сезімін тудырады. Шынтақ буынында ротациялық қозғалыстар кезәнде крепитация анықталады. «Оң иық сүйегінің туылу барысында пайда болған эпифизиолизі» диагнозы қойылды. Қандай тактика ЕҢ тиімді болып табылады?
А) Шпици шинасын салу
Б) білектен саусақ ұшыа дейін гипстік таңғыш салу
В) Дезо таңғышын салу
Г) сегіз тәрізді таңғыш салу
Д) қаңқадан тарту.

Туылғанына 26 тәуліктік сәби, шағымында - нәрестелер патологиясы бөлімшесінде "омфалит" және "пиодермия" диагнозымен емделген. Екі тәулік бұрын оң иығы ісінгеніне, осы қолдың белсенді қимылдауы байқалмайтыны, сәл қозғалысы ауырсынынатына анасы назар аударған. Дәрігер оң жақ иықтың эпифизарлық остеомиелитіне болжам айтты. Дәрігер әрі қарай қандай тактиканы ұстанады?
А) сүйекті тартуына бағыттау
Б) транспорттық шина салу
В) туық гипстік танба салу
Г) Дезо таңғышын салу
Д) Илизаров аппаратын салу
Жүкті әйелге көрсеткіш бойынша амниоцентез өткізілді. Респираторлы дистресс-синдромға күдіктенгенде диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық көрсеткіштер маңызды:
А) АльфА) фетопротеин
Б) Лецитин/сфингомиелин қатынасы
В) Кариотип
Г) Ферменттер
Д) Билирубин
Уақыты жетіп босанған нәресте салмағы 2,5 кг, бастапқы тексеруінде қолдың және аяғының артқы жағы ісінгені байқалады. "Тернер синдромы" диагнозын дәлелдеу үшін нәресте қандай күйде болу керек?
А) бауырдың қабырға шетінен 2 см шығып ұлғаюы
Б) нәресте табанының треморы және клонусы
В) мойында ұсақ қатпарлану болуы
Г) Бүкіл денесі қызыл және ақшыл бозарынқы түске бөлінуі
Д) париеталды сүйектер мен шүйденің жұмсаруы
5 күндік жаңадан туылған нәрестеге лапаротомия жасалудА) Лапаротомия кезінде жаңа туылған нәрестенің салқындауы көбінесе немен байланысты:
А) салқын сұйықтықтарды құйғанмен;
Б) салқын қанды құйғанмен;
В) терморегуляция орталығының жетілмеуімен;
Г) жартылай ашық кескін бойынша тыныспен;
Д) ашық жарақат жағынан жоғары жылу берумен.

Қан тобы бірінші алғаш босанушы қан тобы екінші және гематокрит мөлшері 0,55 болған нәрестені босанды. 18 сағаттан соң анықталған қан сарысуындағы билирубин мөлшері – 120 мкмоль/л. АВО жүйесіндегі сәйкессіздік диагнозы үшін төменде берілгендердің қайсысының маңызы мардымсыз?
А) Ретикулоцитоз
Б) Теріс Кумбс сынамасы
В) Жағындыдағы бөлшектенген эритроциттер
Г) Жағындыдағы ядроқұрамды эритроциттер
Д) Жағындыдағы сфероциттер
36 жастағы әйелден нәресте Даун типтік ауруымен туылды. Генетикалық кеңес үшін қандай көрсеткіш маңызды:
А) анасының жасы
Б) әкесінің генотипі
В) анасының денсаулық жағдайы
Г) анасының генотипі
Д) жоғары радиациялық фон
Жаңадан туылған нәрестеде фенилкетонурия скринингі оң болған. Осы ауру кезінде қандай клиникалық белгі басым болады?
А) ішектің зақымдануы және өспелі гипотрофия
Б) гемопоэз депрессиясы
В) неврологиялық симптоматика
Г) экзема және альбинизм
Д) нефропатия
Сізді алғаш босанушыдан туылған нәрестеге шақырды. Нәресте салмағы туылған кезде 3500 г, ол шарана қабы ашылғаннан кейін 16 сағаттан соң туылған. Жаңа туылған нәресте сарғайған; туылғаннан 18 сағаттан соң қан сарысуындағы тура емес билирубиннің мөлшері – 130 мкмоль/л. Пренатальды асқынулар болмаған. Нәресте жақсы емеді. Туылғаннан 24 сағат ішінде болған сарғаюдың даму себебіне аталғандардың қайсысын жатқызар едіңіз?
А) Резус-фактор немесе АВО жүйесі бойынша сәйкессіздікпен туындаған гемолитикалық ауру
Б) Физиологиялық сарғаю
В) Бактериялық инфекция
Г) Туа біткен сфероцитарлы анемия
Д) Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы
Жаңа туылған нәрестелердегі гемолитикалық аурудың алғашқы кезеңінде ... қолданылады:
А) стероидті емес қабынуға қарсы препараттар
Б) фототерапия
В) цитостатиктер
Г) преднизолон
Д) ауыстыратын қан құю
Бірінші рет босанған әйелдің қан тобы О (I), Rh-факторы оң. Нәрестенің қан тобы - екінші, Rh-факторы оң, гематокриті 55%. 36 сағаттан кейін билирубин деңгейі - 300 мкмоль/л. АВО гемолитикалық ауру диагнозына күдік туындағанда зертханалық көрсеткіштер қалай өзгеру керек?
А) ретикулоциттердің өсуі
Б) Тікелей Кумбс тесті теріс нәтижеде
В) перифериялық қанның жағынды препаратында эритроциттердің фрагментациясы көрінуі
Г) перифериялық қанның жағынды препаратында ядролық эритроциттердің көрінуі
Д) перифериялық қанның жағынды препаратында сфероциттер анықталады
Сізді алғаш босанушыдан туылған нәрестеге шақырды. Нәресте салмағы туылған кезде 3500 г, ол шарана қабы ашылғаннан кейін 16 сағаттан соң туылған. Жаңа туылған нәресте сарғайған; туылғаннан 18 сағаттан соң қан сарысуындағы тура емес билирубиннің мөлшері – 130 мкмоль/л. Пренатальды асқынулар болмаған. Нәресте жақсы емеді. Осы нәрестеде пайда болған сарғаюдың себебін анықтау үшін нені жасамау керек:
А) Анасы мен нәресте қанына Кумбс реакциясын жүргізуді
Б) Қанның толық талдауы және ретикулоциттерді есептеуді
В) Жалпы және тура билирубин мөлшерлерін анықтауды
Г) Қан себіндісін
Д) АлАТ және АсАТ белсенділіктерін анықтауды
Шала туылған нәрестедегі конъюгациялық сарғаю кезіндегі билирубинді интоксикацияның профилактикасы қашан басталады:
А) өмірінің бірінші күнінен
Б) өмірінің екінші күнінен
В) сарғаю шегіне жеткенде
Г) билирубинді интоксикация белгілері пайда болғанда
Д) екінші айдан
Босану уақытынан бұрын туылған сәбиде коньюгациялық сарғаюымен тікелей билирубин деңгейі жоғарылаған. Осындай жағдайда билирубин не себептен жоғарылаған?
А) гепатоциттердің коньюгирленген қызметі бұзылуы
Б) гепатоциттердің экскреторлық қызметі бұзылуы
В) ферменттердің және экскреторлық функцияның жетілмеуі
Г) өт шығару жолдарында өт жүруі бұзылуы
Д) өт шығару жолдарының экскреторлық қызметі бұзылуы
Нәрестенің гемолитикалық анемиясы болуына байланысты резус-сәйкессіздік бойынша алмастыратын қан құю қажет. Алмастыратын қан құю операциясын өткізу үшін кіндік катетерін қою тереңдігі болу керек:
А) кіндік сақинасынан 10 см қашықта
Б) кіндік сақинасынан 15 см қашықта
В) кіндік сақинасынан мойын ойығына дейінгі қашықта
Г) кіндік сақинасынан семсер тәрізді өсіндіге дейінгі қашықта
Д) кіндік сақинасынан семсер тәрізді өсіндіге дейінгі қашықта, плюс 0,5-1,0 см
Жаңа туылған нәрестеге орталық аудандық ауруханада туылғаннан кейінгі бірінші күні К витамині енгізілмеген. Әрі қарай нәрестеде қандай жағдай дамуы мүмкін:
А) VIII фактордың тапшылығы
Б) Протромбинді уақыттың ұзаруы
В) Геморрагиялық көріністер туылғаннан 24 сағаттан соң
Г) Қыз нәрестелерге қарағанда ұлдарда ауыр өтетін құбылыстар
Д) Ана сүтімен емес сиыр сүтімен тамақтандырғанда симптомдардың даму ықтималдығы жоғары
Нәресте I жүктіліктен, I мерзімді босанудан. Босану патологияларсыз, салмағы 3600. 3-ші күні нәрестеде тері жабындары мен склераның сарғаюы пайда болды. Бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Нәрестенің жалпы жағдайы жақсы. Жалпы қан талдауында: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, тура емес – 51,9 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
А) Туа біткен гепатит
Б) Физиологиялық сарғаю
В) Криглер – Найяр сарғаюы
Г) Өт жолдарының атрезиясы
Д) Ұрықішілік инфекция
Мерзімі жеткен нәресте бассүйекішілік қан құйылумен туылған, оны туылғаннан кейін ғана анықтаған. Қан құйылудың жиі кездесетін орнын атаңыз:
А) Субдуральды
Б) Эпидуральды
В) Мидың бүйір қарыншаларында
Г) Субарахноидальды
Д) Бас миының затында
Мерзімі жеткен нәресте бассүйекішілік қан құйылумен туылған, оны туылғаннан кейін ғана анықтаған. Қан құйылудың жиі кездесетін орнын атаңыз:
А) Субдуральды
Б) Эпидуральды
В) Мидың бүйір қарыншаларында
Г) Субарахноидальды
Д) Бас миының затында
7 күндік нәресте флегмона диагнозымен хирургиялық бөлімшеге ауыстырылды. Осы науқаста қандай температуралық сызба байқалады?
А) қалыпты температура
Б) аурудың барлық кезеңінде дене температурасының кезеңдеп жоғарылауы
В) некроз аяқталғанға дейін субфебрильді температура
Г) аурудың алғашқы күні жоғары (39 - 40°С) және шелмай некрозы тоқталғаннан кейін күрт төмендеуі
Д) кей кезде субфебрилитет
Нәрестенің кіндігі фибринмен жабылған, кіндік маңы аймағына саусақпен басқанда ірің бөлінеді.Диагноз ?
А) сары уыз жолдарының жыланкөзі
Б) кіндіктің фунгусы
В) флегмонозды омфалит
Г) некротикалық омфалит
Д) кіндіктің невусы
Хирургия бөлімшесіне жаңа туылған нәресте флегмонасы диагнозымен жаңа туылған нәресте ауыстырылды. Флегмонаның жаңа туылған нәрестеде орналасуына тән орынды көрсетіңіз:
А) бет
Б) аяқ
В) бел-сегізкөз аймағы
Г) қол
Д) іш
Нәрестенің кеудесінің бүйірі беткейінде қызыл дақ әрі қарай периферияға жылдам тарайды. Қандай диагноз қоясыз?
А) тілме
Б) некроздық флегмона
В) мастит
Г) флегмона
Д) қабырғалар остеомиелиті
Босану залында салмағы 2300г ер бала туылды. Кезекшінеонатолог омфалоцеле диагнозы деп болжады. Неонаталдықхирургкелесі диагнозды қойды: гастрошизиC) Шұғыл көрсетімдер бойынша операция жасалды: эвентрацияланған ағзаларды орнына салу, іштің алдыңғы қабырғасын пластикасы. Гастрошизиске тән сипат:
А) тесік кіндікбаудың оң жағында орналасады
Б) жарықтық қапшық болады
В) тесік кіндікбаудың сол жағында орналасады
Г) тесік амнион қабықшасымен қапталады
Д) іштің алдыңғы қабырғасыныңтесігі арқылы бауыр шығып тұрады
Мерзімі жетіп туылған нәрестенің салмағы 3000 г, бойы 50 см, I триместрде ауыр токсикозбен өткен бірінші жүктіліктен туылған, әйел өзі босанған, асқынулар болмаған. Нәрестеде бірінші күннен әрбір емізуден кейін өт пен шырыш қосылған күшті құсу болатындығы байқалған. Емізуден кейін эпигастральды аймақта орташа ісіну білінеді. Құсудан кейін іші салбыраған, «қайық тәрізді». Сусыздану көрнекті, салмағын жоғалтқан, үлкен дәреті мен зәр шығаруы сирек. Сіздің диагнозыңыз:
А) Өңеш атрезиясы
Б) Пилороспазм
В) Пилоростеноз
Г) Жоғары ішек өткізбеушілігі
Д) Төмен ішек өткізбеушілігі
Жаңа туылған нәресте қыз туылғаннан кейін іші кеуіп мазасыздана бастады. Алғашқы емізуге талпыныс жасағанда жөтел пайда болды, нәресте тұншығып ана сүті мұрын мен ауыздан шыға бастады. Физикалық тексеруде ентікпе, қабырға аралығының тартылуы және өкпеден екі жақты сырыл анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) Пилоростеноз
Б) Пилороспазм
В) Өңеш атрезиясы
Г) Пневмония
Д) Өңеш ахалазиясы
Жаңа туылған нәрестеде дұрыс тамақтандырғанның өзінде туылғаннан «кейінге қалдырылған» құсу мен ұйыған сүтпен лоқсу, үлкен дәретінің аздығы байқалады, іш қату жоқ, гипотрофия. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Пилороспазм
Б) Пилоростеноз
В) Өңеш атрезиясы
Г) Мекониялы илеус
Д) Артық тамақтану
Босану сәтінде әйелден судың көптігі анықталған. Босанудан 6 сағаттан кейін жаңа туылған нәрестеде өт қоспалары мен аздаған мөлшердегі шырышты сұйықтықты лоқсу басталған. Физикалық тексеруде – қалыпты. Асқазанның рентгенограммасы төменде берілген. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Асқазанның қосарлануы
Б) Пилоростеноз
В) Өңеш атрезиясы
Г) 12-елі ішек атрезиясы
Д) Ішектің ортаңғы бөлігінің түйілуі
Балалар хирургіне туа біткен маймақ жаңа туылған нәрестенің атА) анасы келді. Хирург туа біткен маймақтыққа қай кезеңде консервативтік ем қолдануды ұсынды?
А) 6 айға дейін
Б) 1 жасқа дейін
В) 1,5 жасқа дейін
Г) 2,5-3 жасқа дейін
Д) деформация толық түзелгенге дейін
1,5 айлық нәрестені профилактикалық тексеру кезінде ортопед ұршық буынының туа біткен дисплазиясы абсолют симптомын анықтады.
А) Ортолани – Маркс шертпек симптомы
Б) санда қосымша іркістің пайда болу симптомы
В) санды алшақтату шектеу симптомы. Аяқтарының тонусы жоғарылаған
Г) зардапты жақ аяғының қысқа болуы
Д) аяқ басының сыртқа ротациялану (бұралу) симптомы
Бала кеуде торының шұңғыма тәрізде деформациясымен туылды. Оперативті емнің мерзімін көрсетіңіз?
А) Перзентханадан шыққаннан кейін
Б) 1 айдан кейін
В) 6 айдан кейін
Г) 2-3 жылдан кейін
Д) 5 жастан бастап
Бірінші рет жүкті болған 19 жастағы әйелде жүктіліктің соңғы триместрінде токсикоз дамыды. Босану барысында әйелге магний сульфатын енгізді. Жүктіліктің 38-аптасында нәрестені туды, салмағы 2300 г, Апгар шкаласымен 7 балл. 18 сағатта нәрестенің гематокриттік саны - 0,79, қанда глюкоза денгейі - 3,3 млмоль/л, кальций -5,6 ммоль/л. бірнеше уақытта сәби қалтырай бастады. Осындай жағдайдың себебі неде?
А) Полицитемия
Б) Гипогликемия
В) Гипокальциемия
Г) Гипермагниемия
Д) Гипомагниемия
Жаңа туылған нәрестелерде цереброспинальды сұйықтықтың жалпы мөлшері:
А) 5-10 мл
Б) 15-20 мл
В) 35-40 мл
Г) 50-60 мл
Д) 60-80 мл
Босану бөлмесінде босанудан кейін салқындаған шала туылған нәрестеге жылдам жылытатын іс-шаралар жасалды. Осы әрекеттер нені туындатуы мүмкін:
А) Апноэні
Б) Тахикардияны
В) Құрысуды
Г) Тахипноэні
Д) Дене температурасын жоғарылатады
Қысқаштар көмегімен туылған бір күндік нәресте белсенді, бірақ сол қолын қимылдатпайды, сол қолы бүйіріне жабысқан, ішке ротацияланған. Білегі шығыңқы және пронацияланған. Тіпті Моро рефлексін тексерген кездің өзінде де қолда қозғалыс жоқ. Басқа ауытқулар жоқ. Айтылған клиникалық көрініс нені білдіреді:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен сол жақты салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен омыртқаның зардаптануы
Қысқаштар көмегімен туылған бір күндік нәресте белсенді, бірақ сол қолын қимылдатпайды, сол қолы бүйіріне жабысқан, ішке ротацияланған. Білегі шығыңқы және пронацияланған. Тіпті Моро рефлексін тексерген кездің өзінде де қолда қозғалыс жоқ. Басқа ауытқулар жоқ. Айтылған клиникалық көрініс нені білдіреді:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен сол жақты салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен омыртқаның зардаптануы
Нәрестеге 7 күн, қысқаштар көмегімен туылған. Қарау кезінде енжар, жақсы емеді, қатты жылайды. Сол қолы бүйіріне жабысқан, ротациялы, қозғалысы жоқ, жөргекке орағанда мазасыз, қолдарының аздаған парапарезі бар. Қандай боссану жарақаты туралы ойлауға болады:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен спинальды туу жарақаты
Нәрестеге 5 күн, қысқаштар көмегімен туылған. Қарау кезінде енжар, жақсы емеді, қатты жылайды. Сол қолы бүйіріне жабысқан, ротациялы, қозғалысы жоқ, жөргекке орағанда мазасыз, қолдарының аздаған парапарезі бар. Сіздің болжамды дагнозыңыз:
А) Сол бұғананың сынуы
Б) Сол иықтың сынуы
В) Эрба – Дюшен салдануы
Г) Клюмпке сол жақты салдануы
Д) Сол жақты гемипарезбен спинальды туу жарақаты
Жаңа туылған нәрестеде 18-ші күні жүрек-тамыр жүйесі жағынан көрнекті өзгерістер байқалды (цианоз, ентікпе, жүрек шулары), күшті диарея, жайылымды кандидоз, құрысу синдромы, психомоторлы дамуының тежелуі. Жалпы қан талдауында лимфопения, гипокальциемия. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
А) Біріншілікті иммундытапшылық. Брутон синдромы.

Б) Біріншілікті иммундытапшылық. Ди-Джорджи синдромы.

В) Біріншілікті иммундытапшылық. Гуд синдромы.

Г) Жалпы тұрақсыз иммунды жеткіліксіздік.
Д) Біріншілікті иммундытапшылық. ВискоттА) Олдрич синдромы.

Жаңа туылған нәрестеге қойылған диагноз: Біріншілікті иммундытапшылық. Ди-Джорджи синдромы. Қан талдауындағы қандай өзгерістер осы ауруға тән:
А) В) жасушалар саны (СD19+ немесе СD20+) <2%
Б) Жалпы қан талдауындағы лимфопения (3000 мм/3 төмен )
В) Сарысулық ІgG<0,2 г/л, ІgА<0,02 г/л, ІgМ<0,02 г/л
Г) НСТ-тесттің 5%-дан төмендеуі
Д) С1-ингибитор, С2 және С4 мөлшерінің төмендеуі, С1 мен С3 – өзгермеген
Жаңадан туылған нәрестеге 15 күн, перинатальды энцефалопатияның жеңіл дәрежесі анықталған. Жетекші симптомокомплексті атаңыз:
А) Көп лоқсу, бұлшықет дистониясы, патологиялық кейіп
Б) ОЖЖ басылуы, гипорефлексия, бұлшықет гипотониясы
В) Гиперқозғыштық, гиперрефлексия, симпатикотония
Г) Гиподинамия, көздегі симптоматика, гипорефлексия
Д) Адинамия, арефлексия, бұлшықет атониясы
Уақытында туылған нәрестенің салмағы 2500 г, тексеру барысында алақаны мен аяғының артқы жағы ісінгені байқалды. Шерешевский-Тернер синдромын дәлелдеу үшін балада қандай синдром байқалмайды?
А) Бауыры қабырға шеті доғасынан 2 см шығады
Б) шүйдеде тері қатпарлары көп
В) Арлекин симптомы
Г) Краниотабес (париеталды сүйектердің жұмсаруы)
Д) Дене бойы ұзындығы аз
Жаңа туылған нәрестеде келесі клиникалық белгілер байқалды: нұрлы қабықтың гетерохромиясы, көлемді кеңсірік, қастың бірігіп кетуі, маңдайында ақ шаштың болуы. Тиянақты тексеруде нәрестенің кереңдігі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Вильмса ісігі
Б) Варденбург синдромы
В) Стердж-Вебер синдромы
Г) Бурневилль ауруы
Д) Даун синдромы
Саусақтар дамуының аномалиясы қалай аталады: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
Б) Полидактилия
В) Клиндактилия
Г) Қосымша саусақ
Д) Гипоплазия
Саусақтар дамуының аномалиясы қалай аталады: вопрос содержит картинки
А) Синдактилия
Б) Полидактилия
В) Клиндактилия
Г) Қосымша саусақ
Д) Гипоплазия
Сан сүйегінің туа пайда болған шығуын диагностикасында ЕҢ шешуші симптом болып табылады:
А) ұршық ойысының дамымай қалуы
Б) сан сүйегінің проксимальді бөлігінің дислокациясы
В) зақымданған жақта сүйектену ядрошығының кеш пайда болуы
Г) буын беттерінің конгруенттігінің бұзылуы
Д) сан сүйегінің проксимальді бөлігіндегі деструктивті өзгерістер
Жаңа туылған нәрестенің салмағы 2 кГ) Нәресте салмағы гестациялық жасына сәйкес келеді. Осы жағдайда қандай патологиялық синдромды алып тастау қажет?
А) Оң глабелярлы рефлекс
Б) Шарф (галстук) толық емес белгісі
В) Күдікті табан рефлексі
Г) Моро толық емес рефлексі
Д) Тілдің жылан тәрізді қозғалысы
Уақытында жетілмей туылған нәрестеге тұрақты зондымен тамақтану тағайындалды. Осындай тамақтану түрі баланың дене салмағы қандай болғанда тағайындайды?
А) 1300 Г) төмен
Б) 1500 Г) төмен
В) 2000 Г) төмен
Г) 2500 Г) төмен
Д) барлық жетілмеген нәрестелерге
Салмағы 1500 гр. шала туылған нәрестені өмірінің бірінші күнінде қарап күту кезінде кювездегі температураны қандай шамада ұстап тұру қажет (°С):
А) 36-37°С
Б) 35-36°С
В) 32-34°С
Г) 30-31°С
Д) 20-21°C
Шала туылған нәресте 1200 Г) салмақпен туылды. Осы нәрестені тамақтандырудың ең оңтайлы түрі қандай:
А) Донор сүті
Б) Белокты-витаминді үстемелермен ана сүті
В) Шала туылғандарға арналған арнайы қоспа
Г) Шала туылғандарға арналған қоспамен ана сүті
Д) Белокты-витаминді үстемелермен донор сүті
Шала туылған нәресте 950 Г) салмақпен туылды. Осы нәрестені ана сүтін араластырмай тамақтандырады, күніне 120 кал/кг ақабылдайды. Бірнеше апта өткенде нәрестеде не дамуы мүмкін:
А) Гипернатриемия
Б) Гипокальциемия
В) Мелена
Г) Метаболизмдік ацидоз
Д) Витамин Е дефициті
Шала туылған нәрестенің салмағы 1050 г, араластырылмаған ана сүтімен тамақтандырады, күніне 110 кал/кг сүт ішеді. Бірнеше аптадан кейін нәрестеде ненің дамуы ықтимал:
А) Гипернатриемия
Б) Метаболиттік ацидоз
В) Мелена
Г) Гипокальциемия
Д) Е витаминінің тапшылығы
Салмағы 1800 г шала туылған нәрестеге 25 күн болды. Сіздің міндетіңіз нәрестенің тәуліктік тамақтануын есептеу. Шала туылған нәрестелер үшін анағұрлым нақты тәсілі ретінде тамақтандыруды есептеудің қандай тәсілін таңдар едіңіз?
А) Көлемді
Б) Шкарина формуласы
В) Зайцева формуласы
Г) Аралас
Д) Калориялы
Жүктілік мерзіміне сәйкес туылған нәресте қыздың салмағы 1400 г, 6 апталық мерзімде үйіне шығарылды. Перзентханада болған уақытында нәрестеде патология анықталмады. 4 апта өткен соң нәрестенің басын тура ұстай алмайтындығы және көзімен жарық заттарға қарай алмайтындығына көңіл бөлінген. Нәрестеге құрамында темірі бар бірақ витаминдері жоқ жасанды қоспамен тамақ беріледі. Нәрестенің салмағы туылғаннан кейінгі 10-шы аптада 3,8 кГ) ға жеткен, гематокрит мөлшері 0,29 құраған. Қандай тұжырымдама дұрыс?
А) Нәрестенің дамуы кешеуілдеуде және тексеруді қажет етеді
Б) Нәрестеде анемия, трансфузиялық емдеуді қажет етеді
В) Нәрестеде анемия, темір препараттары мен витаминдермен емдеуді қажет етеді
Г) Нәресте салмағын арттыру үшін көбірек тамақтандыруды қажет етеді
Д) Нәресте өз дамуына сәйкес келеді, тек қадағалауды қажет етеді
Акушер босанған әйелдің В гепатитінің беткейлі антигенін (НВsАg) тасымалдаушы екендігін ескертеді. Нәрестеге қатысты Сіздің ең алғашқы әрекетіңіз қандай болмақ?
А) Нәрестеге НВsАg-не скрининг өткізу
Б) Инфекция таралуды болдырмас үшін нәрестені оқшаулау
В) Анасына Вгепатиті антигеніне скрининг өткізу
Г) Нәрестеге В гепатитіне қарсы иммуноглобулин тағайындау
Д) Ешетеңе жасамау
1 триместрде қызылшаның ұрыққа әсері
А) туа біткен сүйек-бұлшық ет жүйесінің ақауы
Б) туа біткен орталық жүйке жүйесінің ақауы
В) әр түрлі көптеген ақаулар
Г) Грег триадасы
Д) ұрыққа әсері болмайды
Шала туылған нәрестеге 5 күн. Нәрестені қарағанда дәрігер ұрықішілік цитомегаловирусты инфекцияға күдіктенеді. Қандай көрсеткіш жұқпалы процесті көрсетеді?
А) ЖҚТ лейкоциттер саны 15000 х 109/л
Б) IgM жоғарылауы
В) лимфоциттер саны 50%
Г) IgG азаюы
Д) жалпы қан талдауында нейтрофильдер саны 7000 х 109/л
Нәресте жүктіліктің 32-ші аптасында 1500 г салмақпен туылды. Тынысының қиындауы бірден пайда болып әрі қарай өрши түсті. Жаңа туылған нәрестенің анасы (3-ші жүктілік, 2-ші босану, анамнезінде түсік тастау жоқ) бұның алдындағы нәрестесінен гиалинді мембрана ауруы нәтижесінде айырылған. 6 сағаттан кейін нәрестенің тыныс жиілігі минутына 60 рет болған. Қарау кезінде – сырылды тыныс, қабырғааралығының тартылуы, танауы делдиіп кеткен және көрнекті цианоз. Келтірілген мәліметтерге сәйкес келетін мұндай ауытқулар қандай кезде кездеседі:
А) Өкпенің эластикалығы төмендегенде, өкпе көлемі кішірейгенде, сол-оң шунтта
Б) Өкпенің эластикалығы төмендегенде, өкпе көлемі кішірейгенде, оң-сол шунтта
В) Өкпенің эластикалығы төмендегенде, өкпе көлемі үлкейгенде, сол-оң шунтта
Г) Өкпенің эластикалығы қалыпты, өкпе көлемі кішірейгенде, сол-оң шунтта
Д) Өкпенің эластикалығы қалыпты, өкпе көлемі үлкейгенде, оң-сол шунтта
Жаңа туылған нәрестеде перкуссияда кеуде қуысының оң жағының үстінен тығыздалған дыбыс естіледі, оң жағында тыныс естілмейді, аралық ағзалары толығымен оңға ығысқан. Бронхоскопия кезінде оң жақ негізгі бронхтың болмауы. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай:
А) өкпе гипоплазиясы
Б) өкпе аплазиясы
В) өкпе агенезиясы
Г) ателектаз
Д) булла
Шала туылған нәрестеге 5 күн, пневмониямен ауырды. Шала туылған нәрестелерде ерте неонатальді кезеңдегі пневмонияның болжам этиологиясы:
А) Вирусты-бактериальды
Б) Бактериальды
В) Вирусты
Г) Паразитарлы
Д) Бактериальды, паразитарлы
Жүктіліктің 32-ші аптасында туылған салмағы 1700 г 3-күндік нәрестеде апноэнің 3 рет ұстамасы болды, әрқайсысының ұзақтығы 3-10 секундтан. Ұстамалар емізуден кейін дамыған. Ұстама уақытында пульс жиілігі 140 соғу/мин-нан 100 соғу/мин-на дейін төмендеген, нәресте қозғалыссыз қалған. Осы эпизодтар аралығында нәресте күйі қалыпты болған. Қандағы қант мөлшері 3,0 млмоль/л құраған, қан сарысуындағы кальций қалыпты шамадА) Апноэ эпизодтары:
А) Тыныс орталығының жетілмеуі нәтижесінде болады
Б) Кезеңдік тыныстың түрі болып табылады
В) Гипогликемия кезінде екіншілікті болады
Г) Құрысу баламасы болып табылады
Д) Өкпенің жасырын зақымдануы нйтижесінде болады
Әйел жүктіліктің 38 аптасында егіз нәресте босанды. Бірінші нәрестенің салмағы 3800 г және гематокрит мөлшері 0,70; екіншісінің салмағы – 2100 г және гематокрит мөлшері 0,40. Осы егіздерге қатысты келтірілген анықтамалардың қайсысы дұрыс болып саналады:
А) Бірінші нәрестеге жүрек жеткіліксіздігі қауіп төндіруде
Б) Бірінші нәрестеге ацидоз, гипонатриемия қауіп төндіруде
В) Бірінші нәрестеге бауыр көктамырларының тромбозы қауіп төндіруде
Г) Екінші нәрестеде судың көптігі байқалған
Д) Екінші нәресте бозарған, гипотензия
Мерзімі жетіп туылған цианозды бір күндік нәрестеде үш жармалы қақпақша мен өкпе артериясының агенезиясы. Осы ауруы бар нәрестеге төменде берілген препараттардың қайсысын енгізу қажет?
А) Простагландин Е
Б) Индометацин
В) Корглюкон
Г) Диклофенак
Д) Преднизолон
Нәрестелер жүректерінің ерекшеліктеріне жатады:
А) сол және оң жақ қарыншалардың көлемі тең болады
Б) сол жақ қарынша жүректің басқа бөліктерінен едәуір үлкен болады
В) сол жақ жүрекше оң жақ жүрекшеден едәуір үлкен болады
Г) оң жақ қарынша сол жақ қарыншадан үлкен болады
Д) жүректін барлық камераларының кеңеюі
Жаңа туылған нәрестенің диагнозы: Бейспецификалық эрозивті колит. Бұл аурудың даму механизмдерінің бірі ішектің шырышты қабатының ишемиясы болып табылады. Бұл жағдайға әкеледі:
А) Құрсақ ішілік инфекция
Б) Туа біткен жүрек ақауы
В) Асфиксия, СДР
Г) Құрсақ ішілік дамудың артта қалуы
Д) Эндокринопатиялар
1 айлық нәрестеде туылғаннан бастап емізуден кейін лоқсу байқалады, жылағанда, арқасымен жатқанда күшейе түседі; құсық массасында кейде шырыш қоспасы мен қан жолақтары анықталады.

А) милық қанайналымның бұзылысы
Б) пилоростеноз
В) жартылай жоғары өткізбеушілік
Г) халазия, эзофагит
Д) пилороспазм
Үш күндік мерзімі жетіп туылған нәрестенің қаны сәйкес емдеулерсіз болашақта ауыр көріністерге алып келетін ауруды анықтау үшін скрининГ) тексеруге жіберілді. Гипотиреозға күдіктенген кезде осы назология үшін емдеудің қандай түрі спецификалық болып табылады.

А) Арнайы диета
Б) Гормонды терапия
В) Витаминотерапия
Г) Антибиотиктермен профилактика
Д) Күн ванналары
Сізге келген 2-апталық нәрестенің анасы баласында іш қату болғанына, терісінің сарғыш тартқанына, енжарлық пен ұйқышылдыққа шағымданады. Физикалық тексеруде ұйықтап жатқан нәресте терісінің аздап сарғайғандығы және іші кепкендігі анықталған. Гормонды профильді анықтағанан кейінгі іс әрекетке не жатады:
А) Теріс нәтиже берген зерттеулерді қайталау
Б) Бассүйек, білезік, тізе буындарының рентгенографиясы
В) Натрий-L-тироксинмен пероральды емдеуді бастау
Г) Симптоматикалық емдеу нәтижелігін 2 аптада бағалау
Д) Нәрестені эндокринологқа кеңес алуға жіберу
Нәресте, 5 күн, туылған кездегі салмағы 3100, қарау кезінде салмағы 3000Г) , бет терісінде, мұрын қанаттарында ақшыл-сары ұсақ түйіндер, кеуде терісінде және іште ірі пластинкалық қабыршықтану анықталады. Сүт бездері екі жақты ұлғайған, басқан кезде ақшыл- сүтті сұйықтық шығады, үлкен дәреті қорытылмаған түйірлер (комочки), шырышты жолақтар бар. Нәрестеде қандай жағдайды жоққа шығарасыз
А) Физиологиялық салмақ жоғалту
Б) Физиологиялық қабыршықтану
В) Жыныстық криз
Г) Физиологиялық сарғаю
Д) Транзиторлы ішек катары
Емдеуші дәрігер шала туылған нәрестеге фототерапия курсын тағайындады. Жаңа туылған нәрестелерде осы емдеу түрінен кейін қандай асқыну болуы мүмкін:
А) Өттің қойылу синдромы
Б) Сұйық үлкен дәреттің болуы
В) Гемолитикалық анемияның дамуымен
Г) Инфекцияның қосылуымен
Д) Күйіктің пайда болуымен
Шала туылған балада темір жетіспеушілік анемия анықталды. Гемоглабиннің қандай дәрежесінде орынбасушы гемотрансфузияны тағайындаймыз:
А) 150 г/л
Б) 100 г/л
В) 90 г/л
Г) 80 г/л
Д) 70 г/л
Консилиум кезінде реанимацияда жатқан балаға лапароскопия жасауға қарсы көрсетілім қойылды. Лапароскопия өткізуге қарсы көрсетілім критерийлері қандай?
А) бауыр және өт шығару жолдарының аурулары
Б) гепатомегалия
В) ішперде қуысында ісік бар деп қауіптену
Г) "іштеспе"
Д) өкпе-жүрек функциясы жеткіліксіздігінің декомпенсацияланған сатысы
Ауыз қуысынан және мұрын қуысынан шырышты сорып алудан соң, тынысты тактильді күшейтуден кейін жаңа туылған нәрестеде өзіндік тынысы жоқ. Әрі қарайғы Сіздің әрекетіңізді атаңыз:
А) Жүрек жиырылуы жиілігін бағалау
Б) Тері жабынының түсін бағалау
В) Асқазанға зонд енгізу және оның құрамын сорып алу
Г) Тыныс қапшығы мен бетперде көмегімен ӨЖЖ (ИВЛ) бастау
Д) Нәрестеге жүрек гликозидтерін енгізу
Жаңа туылған нәресте асфиксия жағдайында туылды. Тынысты күшейту әдістері қолданылды. Жасалынған күшейтулерге қарамастан нәресте әлі де тыныс алмайды. Сіздің келесі әрекетіңіз нені тағайындаудан басталады:
А) Қосымша күшейтуді
Б) Оң қысыммен желдетуді
В) Арқасынан қағуды
Г) Табандарынан ұрғылауды
Д) Кеуде қуысын басуды
Салмағы 1120 г, 30 апталық шала туылған нәрестені интубациялағанда қандай өлшемді (ішкі диаметр) эндотрахеальді трубканы қолданамыз
А) 3) 0 мм
Б) 3) 5 мм
В) 4) 0 мм
Г) 2) 5 мм
Д) 4) 5 мм
Нәресте 36 аптада туылған. Салмағы 2кг 100Г) Босану бөлмесінде адрена­линді эндотрахеальды енгізеді. Адреналинді қандай мөлшерде енгізу қажет?
А) дайындалған ерітіндінің 0,1 – 0,3 мл/кг
Б) дайындалған ерітіндінің 0,2 – 0,4 мл/кг
В) дайындалған ерітіндінің 0,3 – 1,0 мл/кг
Г) дайындалған ерітіндінің 2,0мл/кг
Д) дайындалған ерітіндінің 2) 5мл/кг
Нәрестені босану залында алғашқы іс шаралардан (тері жабындыларын кептіру, жоғарғы тыныс жолдарын санациялау, тыныстың тактильді стимуляциясы) кейінгі ӨЖВ) ге көрсеткіш:
А) өзіндік тыныс алудың болмауы
Б) минутына 100 соққыдан төмен брадикардия
В) құрысулық тыныс
Г) ерін және ауыз қуысының шырышты қабатының цианозы
Д) өзіндік тыныс алудың болмауы, минутына 100 соққыдан төмен брадикардия, құрысулық тыныс, ерін және ауыз қуысының шырышты қабатының цианозы
Босану залында нәрестеге реанимациялық көмек көрсету үшін келесі белгілеріне баға береміз:
А) Жүрек жиырылуы жиілігін
Б) Өзіндік тыныс алудың болуы/болмауы
В) Тері түсі
Г) Бұлшық ет тонусы
Д) Жүрек жиырылуы жиілігін, өзіндік тыныс алудың болуы/болмауы, тері түсі
Бронхөкпе дисплазиясын (БӨД) емдеу кешенінде қолданылатын анағұрлым тиімді зәр айдайтын препарат:
А) лазикс (фуросемиД)
Б) спиронолактон (верошпирон)
В) гипотиазид (хлортиазиД)
Г) диакарб
Д) маннитол