Тестовые вопросы НЦНЭ

Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:
А) Инфекция
Б) Иммунологические нарушения
В) Нейроваскулярные расстройства
Г) Увеличение чувствительности к определенным видам пищи
Д) Злокачественное перерождение
На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Рецидив инфаркта миокарда
Б) Идиопатический перикардит
В) Постинфарктный синдром Дресслера
Г) Разрыв миокарда
Д) Аневризма миокарда
Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии:
А) Диуретики и ингибиторы АПФ
Б) Диуретики, сердечные гликозиды и милринон
В) В) блокаторы и добутамин
Г) В) блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин
Д) Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды
У женщины 33 лет, курящей, состоящей на Д) учёте с диагнозом: Хронический бронхит, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови, физикально выслушивается локальное амфорическое дыхание. Вероятнее всего, диагноз:
А) Рак бронха
Б) Хронический бронхит
В) Туберкулез
Г) Инфаркт пневмония
Д) Бронхоэктатическая болезнь
Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6?С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назаД) Имеется сыпь в виде кольцевидной эритемы на боковой поверхности тела, при этом пациент указывает на увеличение диаметра кольца в динамике. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:
А) ОРВИ
Б) Сепсис неизвестной этиологии
В) Болезнь Лайма
Г) Вирусный менингит
Д) Пищевое отравление
Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных:
А) Опухание и деформация суставов
Б) Ревматоидный фактор в сыворотке крови
В) Субхондральный остеопороз
Г) Подкожные узелки
Д) Утренняя скованность
Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать:
А) Более строгое соблюдение диеты
Б) Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артритА)
В) Увеличение дозы аспирина
Г) Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки
Д) Консультация ревматолога
При недостаточности митрального клапана аускультативно:
А) Выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды
Б) Ослаблен I тон, систолический шум
В) Хлопающий I тон, диастолический шум
Г) Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой
Д) Диастолический шум над всей поверхностью сердца
Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?
А) Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus)
Б) Высокое пульсовое давление
В) Симптом Куссмауля
Г) Усиленный сердечный толчок
Д) Инспираторная одышка
35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердцА) При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
А) Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония
Б) Аортальный стеноз
В) Гипертрофическая кардиомиопатия
Г) Митральный стеноз
Д) Стеноз легочной артерии
Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии:
А) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
Б) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)
В) Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте - в сочетании с В) адреноблокаторами
Г) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
Д) Постоянная терапия такому больному не требуется
При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа:
А) Тоны сердца приглушены
Б) I тон ослаблен, II тон усилен
В) Тоны сердца усилены
Г) I тон усилен, II тон ослаблен
Д) Выслушивается III тон сердца
Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выборА) :
А) Новокаинамид
Б) Верапамил
В) Лидокаин
Г) Ритмилен
Д) Аденозинтрифосфат
Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии:
А) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому
Б) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня
В) Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)
Г) Экстренная госпитализация
Д) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники
У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. Данные ЭхоКГ в пределах нормы. Гормональных нарушений не выявлено. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:
А) Артериальной гипертензией
Б) Приемом оральных контрацептивов
В) Нейроциркуляторной дистонией
Г) Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции
Д) Электролитными нарушениями
Больной 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кГ) Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Укажите Ваши действия в отношении данного пациента:
А) Пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении
Б) У больного сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты, назначение инсулина и контроль уровня глюкозы в крови в динамике
В) Для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста
Г) У пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез
Д) Необходимо определить уровень глюкозы в моче
65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. Эти симптомы связаны с:
А) Поверхностным тромбофлебитом
Б) Грыжей диска поясничного отдела позвоночника
В) Артериальной окклюзией
Г) Венозной недостаточностью глубоких вен голени
Д) Периферической нейропатией
Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:
А) Проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды
Б) Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты
В) Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию
Г) Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия
Д) Применять иммуномодулирующую терапию
Клиника дискинезии толстой кишки выражается:
А) Запорами
Б) Поносами
В) Болями
Г) Вздутием живота
Д) Всеми четырьмя признаками
"Выберите виды профилактической терапии больных с язвенной болезнью: 1) сезонное противорецидивное. 2) поддерживающая непрерывная. 3) поддерживающая по требованию. Варианты:
" А) 1,2
Б) 1,3
В) 2,3
При злокачественной опухоли, какого органа наиболее часто возникает асцит?
А) Рак селезенки
Б) Рак яичников
В) Рак поджелудочной железы
Г) Рак толстой кишки
Д) Рак желудка
Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена?
А) 25 мл
Б) Менее 60 мл
В) 60-100 мл
Г) 250 мл.


Д) 500 мл
Показания к назначению тюбажей:
А) Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей
Б) Желчнокаменная болезнь
В) Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей
Г) Постхолецистэктомический синдром
Д) Заболевания печени с внутрипеченочным холестазом
Наиболее частой причиной задержки психомоторного развития у детей является:
А) Муковисцидоз
Б) Кишечная мальабсорбция
В) Психосоциальная депривация
Г) Хромосомные нарушения
Д) Злокачественные опухоли
При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молокА) Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить:
А) В кардиологическое отделение стационара
Б) В кардиохирургическое отделение стационара
В) В соматическое отделение стационара
Г) На консультацию к педиатру, детскому кардиологу с проведением ЭхоКГ
Д) На экстренную консультацию к кардиохирургу
Мальчику 1 гоД) Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волоC) Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз:
А) Гипотиреоз
Б) Детский церебральный паралич
В) Фенилкетонурия
Г) Гликогеноз
Д) Эпилепсия
Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°C) Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от средне - ключичной линии. Предположительный диагноз:
А) Ложный круп
Б) Ангина
В) Ревматизм
Г) ОРВИ, миокардит
Д) Дифтерия
Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °C) Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Отмечается отечность лицА) Не мочился в течение 19 чаC) Предположительный диагноз:
А) Острый пиелонефрит
Б) Острый гломерулонефрит
В) Цистит
Г) Атонический мочевой пузырь
Д) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0 °C) Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы к дефекации. Ваш диагноз:
А) Пищевая интоксикация
Б) Сальмонеллез
В) Псевдотуберкулез
Г) Дизентерия
Д) Брюшной тиф
Выберите вещество, которое является незаменимым в питании ребенка:
А) Линолевая кислота
Б) Глюкоза
В) Крахмал
Г) Таурин
Д) Витамин Е
Для стенозирующего ларинготрахеита характерно:
А) Экспираторная одышка
Б) Инспираторная одышка
В) Коклюшеподобный кашель
Г) Битональный кашель
Д) Гнусавость голоса
Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:
А) Абсцесс легкого
Б) Рак легкого
В) Бронхоэктазы
Г) Буллезные кисты легкого
Д) Ателектаз легкого
Скрининг онкологических заболеваний проводится:
А) У больных с выявленной опухолью
Б) Среди населения старше 60 лет
В) У лиц, ранее переболевших онкозаболеванием
Г) Среди контингента, работающего на "вредных" производствах
Д) У отдельных групп людей
К предраку желудка можно отнести:
А) Желчекаменную болезнь
Б) Геморрагический гастрит
В) Болезнь Мэллори-Вейсса
Г) Хронический панкреатит
Д) Хроническую язву большой кривизны желудка
Какие признаки можно отнести к "сигналам тревоги" рака молочной железы?
А) Кровянистые выделения из сосков
Б) Ускоренная СОЭ
В) Коричневая пигментация кожи молочных желез
Г) Длительное повышение температуры тела
Д) Повышенное оволосение молочных желез
Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки?
А) Нерожавшие женщины
Б) Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением
В) Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью
Г) Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет
Д) Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины
Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности:
А) Внезапное начало сильных постоянных болей в нижних отделах живота
Б) Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу живота
В) Постепенное развитие устойчивых болей над лобком
Г) Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупка
Д) Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах живота
Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются:
А) Интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами
Б) Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение
В) Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции
Г) Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания.


Д) Лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения тела
Для локализованной дифтерии глотки характерно:
А) Острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах
Б) Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах
В) Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах
Г) Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин
Д) Лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах
Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадолА) Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. На нижних конечностях появились единичные элементы геморрагической "звездчатой" сыпи. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:
А) Тяжелый грипп
Б) СПИД) энцефалопатия
В) Герпетический энцефалит
Г) Лейкоэнцефалит
Д) Менингококковый менингит
При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак:
А) Резкое снижение слуха
Б) Пульсирующая боль в ухе
В) Гнойные выделения из слухового прохода
Г) Болезненность при надавливании на козелок
Д) Ноющая боль в ухе
Укажите показания для трахеотомии:
А) Инородное тело в верхних дыхательных путях
Б) Острая дыхательная недостаточность
В) Острая сердечная недостаточность
Г) Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции
Д) Острые обменные нарушения
Началом родов следует считать:
А) Отхождение слизистой пробки
Б) Отхождение околоплодных вод
В) Развитие регулярных схваток
Г) Опускание предлежащей части
Д) Стойкое повышение тонуса матки
К вероятным признакам беременности относятся:
А) Задержка очередных месячных
Б) Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез
В) Появление склонности к запорам
Г) Увеличение размеров матки
Д) Выслушивание сердцебиения плода
У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадкА) При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз:
А) Синдром Дресслера
Б) Миокардит
В) Кардиомиопатия
Г) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Д) Нейроциркуляторная дистония
Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки вследствие выраженной миоплегии. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:
А) Нейроциркуляторная дистония
Б) Артериальная гипертония I степени
В) Артериальная гипертония II степени
Г) Артериальная гипертония III степени
Д) Синдром Конна
Мужчина 27 лет внезапно почувствовал"кинжальную" боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уД) /мин. Предположительный диагноз:
А) Хронический гастрит
Б) Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к
В) Дискинезия желчевыводящих путей
Г) Разрыв аневризмы брюшной аорты
Д) Острая кишечная непроходимость
Основное действие нитратов при лечении стенокардии состоит в:
А) увеличении венозной емкости
Б) коронарной вазодилатации
В) улучшении коллатерального кровотока
Г) уменьшении постнагрузки
Д) толерантности к нитратам
При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:
А) скорости проведения импульса по предсердиям
Б) скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка
В) скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье
Г) частоты фибрилляции предсердий
Д) рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения
Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:
А) 5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии
Б) 2-е межреберье у правого края грудины
В) 2-е межреберье у левого края грудины
Г) место сочленения конца грудины с мечевидным отростком
Д) дополнительная 5-я точка (точка БоткинА)
При каком уровне общего билирубина у взрослого в сыворотке крови развивается желтуха:
А) более 20,5 ммоль/л
Б) более 30,5 ммоль/л
В) более 34,2 ммоль/л
Г) более 45,5 ммоль/л
Д) более 50,0 ммоль/л
"Обязательной экспертизе в поликлинике подлежать: 1) Случаи внутрибольничных инфекции 2) Все случаи смертности 3) Все случаи осложнений, в том числе послеоперационных 4) Случаи повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца
" А) 1,3
Б) 1,3,4
В) 2,3,4
Г) Все перечисленное
"Система клинического аудита - это: 1) оценка собственных систем, процедур и работ, их адекватности и эффективности, с последующей разработкой мер, направленных на улучшение результатов деятельности. 2) ретроспективный анализ проведенных лечебно-диагностических мероприятий на предмет их соответствия установленным стандартам. 3) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации; 4) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение дефектов в работе по результатам анализа деятельности и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи. 5) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, Варианты:
" А) 1,2,3
Б) 1,3,4,5
В) 2, 5
Г) 2
"Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1) летальных исходов; 2) фактов возникновения внутрибольничных инфекций; 3) осложнений, в том числе послеоперационных; 4) повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяцА) Варианты:
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 1,4
Г) 1,2,4
Экспертиза качества медицинских услуг это:
А) совокупность организационных, аналитических и практических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по уровню качества медицинских услуг, предоставляемых физическими и юридическими лицами, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам
Б) совокупность мероприятий, направленных на экспертизу качества, предоставляемых субъектами здравоохранения вне зависимости от формы собственности
В) совокупность мероприятий, направленных на установление соблюдения субъектами здравоохранения вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности стандартов аккредитации
Г) все выше перечисленное верно
"Аккредитация медицинских организации проводится на основе: 1) Кодекса РК от 18.09.2009Г) ""О здоровье народа и системе здравоохранения"" 2) постановления Правительства РК от 12) 10.2009Г) № 1559 3) приказа МЗ РК №713 от 16.11) 2009Г) 4) Указа Президента РК № 1438 от 13) 04) 2004Г) Варианты:
" А) 1,4
Б) 1, 2,3,4
В) 1,2
Г) 2,3
Независимая экспертиза - это:
А) процедура, проводимая в целях обеспечения прозрачности и объективности оценки деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность;
Б) оценка деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, направленных на обеспечение прав пациентов на получение медицинских услуг необходимого объема и надлежащего качества;
В) Совокупность организационных, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по качеству оказываемой медицинской помощи медицинскими учреждениями
"100% внешней экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1) смерти на дому лиц трудоспособного возраста с мониторируемыми заболеваниями; 2) первичного выхода на инвалидность по заболеваниям, подлежащим мониторингу; 3) наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, подлежащим мониторингу; 4) запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза; 5) осложнений течения беременности средней тяжести и тяжелой степени; Варианты:
" А) 1,2,4
Б) 1,4,5
В) 1,4
Г) 1,2,4,5
"Задачами Службы по управлению качеством медицинской помощи являются: 1) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации; 2) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, в том числе стандартам аккредитации; 3) подготовка экспертов для медицинской организации; 4) внедрение системы клинического аудита 5) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение жалоб больных. Варианты:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1,4, 5
"Служба по управлению качеством медицинской помощи создается в целях: 1) решения проблем (жалоБ) пациентов на месте по мере их появления 2) изучения степени удовлетворенности пациентов; 3) разработка и анализ качественных показателей деятельности организации; 4) оценки состояния и эффективности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации; 5) соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; 6) обеспечению безопасности пациентов в организации. Варианты:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4, 5, 6
Г) 1,4, 5
Д) 1, 2, 4, 6
"Самооценка в медицинских организациях - это: 1) определение соответствия деятельности подразделении (организации) нормативным правовым актам, 2) определение соответствия протоколам диагностики и лечения (клинический аудит); 3) определение соответствия стандартам аккредитации; 4) разработка и анализ качественных показателей деятельности организации; 5) анализ деятельности внутрибольничных комиссий; Варианты:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 3, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 4, 5
Внутренние индикаторы - это:
А) индикаторы оценки качества деятельности организации по каждому структурному подразделению;
Б) ожидаемые результаты от реализации программы
В) определение соответствия протоколам диагностики и лечения
Г) определение соответствия стандартам аккредитации
"Внешние индикаторы используются: 1) для оценки деятельности организации органами государственного управления здравоохранением; 2) для принятия решения о проведении проверки государственным органом по контролю в сфере оказания медицинских услуг 3) определение соответствия протоколам диагностики и лечения 4) определение соответствия стандартам аккредитации Варианты:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 2, 4
"Этика медицинских работников это: 1) наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников; 2) специфическое проявление общей этики в деятельности врача; 3) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств; 4) Верно все перечисленное. Варианты ответа:
" А) 1, 3
Б) 1,2
В) 4
Г) 3
Какие методы исследования надо провести чтобы диагностировать ВИЧ?
А) Компьютерная томография
Б) Рентгенография легких
В) УЗИ- исследования
Г) Иммуноферментный анализ
Д) биохитические
Какое из перечисленных значений АД НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии?
А) < 120/80
Б) 120/80 - 129/84
В) 130/85 - 139/89
Г) 160/100 - 179/109
Д) > 180/110
Выберите группу препаратов для снижения холестерина:
А) противопеллагрические препараты
Б) гепатопротекторы
В) фибраты
Г) статины
Д) гипогликемические прерапаты
У больной В) , 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительнА) Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) ИБC) Стенокардия напряжения ФК II
Б) ИБC) Стенокардия напряжения ФК III.


В) ИБC) Стенокардия напряжения ФК IV
Г) ИБC) Прогрессирующая стенокардия
Д) ИБC) Вазоспастическая стенокардия
Боль в грудной клетке, характеризующаяся как непостоянная, терпимая, связанная с кашлем, актом дыхания характерна для:
А) острого перикардита
Б) острого панкреатита
В) бронхопневмонии
Г) расслоения аорты
Д) ТЭЛА
Больной У., 75 лет с артериальной гипертензией страдает хронической обструктивной болезнью легких. Диагностировано обострение ХОБЛ. Что из перечисленного противопоказано больному?
А) престариум
Б) дилтиазем
В) кордафен
Г) обзидан
Д) арифон
При эмфиземе легких дыхание:
А) везикулярное
Б) везикулярное ослабленное
В) везикулярное усиленное
Г) бронхиальное
Д) саккадированное
Крепитация характерна для:
А) эмфиземы легких
Б) абсцесса легких
В) крупозной пневмонии
Г) бронхиальной астмы
Д) застоя крови в малом круге кровообращения
Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:
А) недостаточности митрального клапана
Б) митрального стеноза
В) недостаточности аортального клапана
Г) стеноза устья аорты
Д) недостаточности трехстворчатого клапана
Укажите наиболее ранний признак шока:
А) Снижение АД
Б) Снижение почасового диуреза
В) Цианоз кожных покровов
Г) Нарушения сознания
Д) Положительный симптом белого пятна
Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:
А) Наличию мидриаза, отсутствию саливации
Б) Величине зрачка, частоты сердечных сокращений
В) Тахикардии, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма
Г) Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии
Д) Наличию саливации, миоза, потливости
Мужчина, 54 лет, обратился с жалобами на кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты, одышку при нагрузке. В анамнезе курит с 16 лет. При осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкооборазной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При исследовании ФВД: ОФВ1- 65%,ПСВ - 70%. Тест с бронхолитиком отрицательный. Ваш предварительный диагноз?
А) Бронхиальная астма
Б) Бронхоэктатическая болезнь
В) Хроническая обструктивная болезнь легких
Г) Идиопатический альвеолит
Д) Облитерирующий бронхиолит
Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получалА) В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм рт ст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае ?
А) Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция
Б) Иннапаратная герпетическая инфекция
В) Перенесенная инфекция Varicella zoster
Г) Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей
Д) Гестоз второй половины беременности
Мужчина, 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головокружение, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение месяцА) Объективно: Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Частота сердечного сокращения 65 в минуту. Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. На ЭКГ: постепенное удлинение P-Q интервала с периодами СамойловА) ВенкебахА) Какое нарушение ритма Вы увидите на электрокардиограмме?
А) АВ) блокада 2 степени типа Мобитц ІІ
Б) Полная АВ) блокада
В) АВ) блокада 2 степени типа Мобитц І
Г) Синдром Фредерика
Д) Синоаурикулярная блокада
Женщина, 41 года, жалуется на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной пищи. Объективно: повышенного питания, при пальпации умеренная болезненность в точке проекции желчного пузыря. ОАК: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциты 275,0х109/л, лейкоциты 6,9х109/л, СОЭ 12 мм/ч, холестерин 7,3 ммоль/л. На УЗИ органов брюшной полости -в полости желчного пузыря обнаружен конкремент 0,8 см в диаметре. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить в данной ситуации?
А) Фламин
Б) Холагол
В) Хенодезоксихолевая кислота
Г) Ампициллин
Д) Платифиллин
Женщина, 25 лет, пришла на прием с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение зрения. Накануне появились отеки на лице и ногах, сильная головная боль, температура 380C) При осмотре возбужденА) Отеки век и подкожной клетчатки. В легких хрипов нет. Пульс 60 ударов в минуту, ритм правильный. АД 180/100 ммрт.ст. Тоны громкие. Мочи выделяется мало. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Мочекаменная болезнь
Б) Хронический гломерулонефрит
В) Острый пиелонефрит
Г) Острый гломерулонефрит
Д) Амилоидоз почек
Девочка, 13 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в суставах. Болеет с 3 лет, постоянно принимает ибуфен 250 мг 2 раза в день. Объективно: Припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. В ОАК: гемоглобин 110 г/л, эритроциты3,4х1012/л, лейкоциты 8,2х109/л, СОЭ - 35 мм/чаC) Общий белок - 83 г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бетА) 15%, гаммА) 24%. На рентгенограмме: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Ваш предварительный диагноз?
А) Болезнь Рейтера
Б) Ювенильный ревматоидный артрит
В) Остеохондропатия
Г) Синдром ВислерА) Фанкони
Д) Анкилозирующий спондилоартрит
Девочка, 10 лет, жалуется на слабость, головокружение, носовые кровотечения, боли в суставах. В течении последних 2 месяцев отмечает нарастание слабости. Объективно: Температура тела 37,50C) Кожные покровы и видимые слизистые бледные. На коже туловища, разгибательной поверхности рук имеются кровоизлияния различной формы. Лимфатические узлы не увеличены. Печень по Курлову 9х8х7 см, безболезненный. В анализе крови гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,3х1012/л, ЦП1,0, лейкоциты 1,3х109/л, тромбоциты 30х109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 26%, лимфоциты 64%, моноциты 7%, эозинофилы 2%, СОЭ 60 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
А) Острый лейкоз
Б) Агранулоцитоз
В) Апластическая анемия
Г) Анемия Фанкони
Д) Гемолитическая анемия
Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост164 см, вес98 кГ) Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, СОЭ13 мм/чаC) Сахар крови3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств целесообразно назначить?
А) Препараты йода
Б) Тиреоидные препараты
В) Мочегонные средства
Г) Глюкокортикостероиды
Д) Противовоспалительные средства
Больной лечился в дневном стационаре поликлиники по поводу эрозивного гастритА) На 5-е сутки явился в стационар с признаками алкогольного опьянения. Врач дневного стационара … .
А) закрыла больничный лист и выдала справку о том, что больной находился на лечении в дневном стационаре поликлиники
Б) отказала больному в приеме в этот день
В) продлила больничный лист с отметкой о нарушении режима
Г) отправила на МСЭК
Д) закрыла больничный лист
Мужчина, 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующая в эпигастральную область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.


А) Какая тактика целесообразная в данном случае?
Б) Амбулаторное лечение
В) Дневной стационар
Г) Стационар на дому
Д) Консультация кардиолога
Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца:
А) гидроторакс
Б) дилатация правого желудочка
В) гипоплазия правого желудочка
Г) ишемия левого желудочка;
Д) гипертрофия левого желудочка
Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:
А) острого гломерулонефрита
Б) пиелонефрита
В) почечно-каменной болезни
Г) цистита
Д) нефроптоза
В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе:
А) превышает исходный уровень на 80% и более через 30-60 мин после нагрузки
Б) не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки
В) превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки
Г) достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки
Д) превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки
Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:
А) обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток
Б) делать перерывы между приемами препаратов
В) использовать малые дозы препарата
Г) использовать максимальные дозы препарата
Д) комбинировать разные препараты
Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:
А) сильный сухой кашель
Б) кашель с мокротой
В) постоянная одышка
Г) приступообразный сухой кашель
Д) приступообразная одышка
Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
А) спирографии, пневмотахографии
Б) бронхоскопии
В) исследования газов крови
Г) рентгенография легких
Д) ангиопульмонографии
Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:
A) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного
Б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания
В) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата
Г) на основании показателей спирометрии
Д) на основании предшествующего лечения
Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:
А) блокирования А) рецепторов бронхиального дерева
Б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов
В) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
Г) снижение тонуса блуждающего нерва
Д) блокирования гистамина
При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выраженна:
А) в горизонтальном положении пациента
Б) в вертикальном положении
В) в положении на левом боку
Г) при наклоне туловища вперед
Д) в положении на правом боку
Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:
А) правой коронарной артерии
Б) передней нисходящей коронарной артерии
В) общем стволе левой коронарной артерии
Г) огибающей коронарной артерии
Д) артерии тупого края
Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:
А) слабость
Б) приступы сердечной астмы
В) отеки ног
Г) венозный застой в большом круге кровообращения
Д) гепатомегалия
Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
А) аортальным стенозом
Б) митральным стенозом
В) аортальной недостаточностью
Г) митральной недостаточностью
Д) трикуспидальной недостаточностью
Вторичной клинической формой нарушения ритма сердца является:
А) экстрасистолия
Б) атриовентрикулярная диссоциация
В) ускоренные эктопические ритмы сердца
Г) атриовентрикулярная блокада
Д) синоатриальная блокада
Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается:
А) новокаинамид
Б) кордарон
В) лидокаин
Г) бетА) блокаторы
Д) сердечные гликозиды
У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не терялА) При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:
А) жидкое питание
Б) лечение невроза
В) вяжущие и обволакивающие средства
Г) физиотерапию
Д) витаминотерапию
При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:
А) нитроглицерин
Б) изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)
В) транквилизаторы
Г) холинолитики
Д) спазмолитики
Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
А) рвота желчью
Б) урчание в животе
В) резонанс под пространством Траубе
Г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи
Д) видимая перистальтика
При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:
А) снижению кислотности желудочного содержимого
Б) повышению кислотности желудочного содержимого
В) повышению уровня пепсина в желудочном содержимом
Г) снижению уровня пепсина в желудочном содержимом
Д) снижению уровня секретина
Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:
А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
Б) желтуха, отсутствие аппетита, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гаммА) глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
Д) желтуха (не всегдА) , боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
Ведущей причиной развития печёночной комы является:
А) массивный некроз клеток печени
Б) обширный фиброз
В) нарушение микроциркуляции в печени с тромбообразованием
Г) сопутствующая почечная недостаточность
Д) холангит
При желчнокаменной болезни имеет место:
А) снижение соотношения желчных кислот и холестерина
Б) снижение уровня билирубина желчи
В) повышение уровня желчных кислот
Г) повышение уровня лецитина
Д) снижение уровня белков желчи
Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:
А) развитие сахарного диабета
Б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)
В) желтуха
Г) повышение активности аминотрансфераз
Д) гепатомегалия
Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:
А) кортикостероиды
Б) контрикал (трасилол)
В) ферментные препараты
Г) диета
Д) спазмолитики
Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:
А) белковая
Б) углеводная
В) жировая
Г) голод
Д) белково-углеводная
При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:
А) увеличение диаметра кишки
Б) множественные гаустрации
В) картина "булыжной мостовой"
Г) мешковидные выпячивания по контуру кишки
Д) изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки
В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:
А) щадящая диета
Б) прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки
В) ограничение физической нагрузки
Г) прием седативных средств
Д) прием ферментных препаратов
При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:
А) диета с исключением молока
Б) безбелковая диета
В) протертая пища
Г) диета с исключением моносахаридов
Д) диета с пониженным количеством жира
В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является:
А) рентгенологическое исследование
Б) исследование желудочной секреции с гистамином
В) исследование кала на скрытую кровь
Г) эндоскопическое исследование с биопсией
Д) УЗИ органов брюшной полости
Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
А) пиелонефрите
Б) гломерулонефрите
В) амилоидозе
Г) нефролитиазе
Д) поликистозе
Острый нефритический синдром характеризуют:
А) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
Б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
В) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия
Г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия
Д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия
Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:
А) острого гломерулонефрита
Б) пиелонефрита
В) почечно-каменной болезни
Г) цистита
Д) амилоидоза почек
Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:
А) через 3-5 месяцев от начала заболевания
Б) через год
В) через 3 года
Г) с первых недель заболевания
Д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии
Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
А) мочевины
Б) остаточного азота
В) креатинина
Г) калия
Д) мочевой кислоты
50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
А) хронический гломерулонефрит в стадии уремии
Б) миеломная болезнь
В) вторичный амилоидоз с поражением почек
Г) хронический пиелонефрит
Д) поликистоз почек
Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
А) гематурия
Б) протеинурия более 3,5 г/сутки
В) артериальная гипертензия
Г) пиурия
Д) гипоизостенурия
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
А) изолированного поражения канальцев
Б) изолированного поражения клубочков
В) изолированного поражения собирательных трубочек
Г) поражения всего нефрона
Д) изолированного поражения приносящей артериолы
Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет:
А) 0,3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки
Б) 0,4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки
В) 0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки
Г) индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности
Д) 0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.


Выраженное похудание характерно для:
А) лимфопролиферативных заболеваний
Б) миелопролиферативных заболеваний
В) болезни Кули
Г) мегалобластной анемии
Д) геморрагического васкулита
Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:
А) гиперхромия эритроцитов
Б) микроцитоз эритроцитов
В) глюкозурия
Г) гиперурикемия
Д) лейкоцитоз
Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться:
А) алкоголизм и недоедание
Б) кровопотери
В) злоупотребление табаком
Г) цирроз печени
Д) хронический гепатит
Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является:
А) гипертромбоцитоз
Б) лейкоцитоз
В) увеличение СОЭ
Г) высокий цветной показатель
Д) лимфоцитоз
Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:
А) всю жизнь
Б) до нормализации уровня гемоглобина
В) 1 год
Г) 3 месяца
Д) курсами по три месяца два раза в год
У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:
А) гигантоклеточный артериит
Б) геморрагический васкулит
В) узелковый периартериит
Г) болезнь Бюргера
Д) микроскопический полиангиит
Наиболее типичным для псориатического артрита является:
А) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах
Б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике
В) анкилозирование межпозвонковых суставов
Г) первые признаки заболевания кожные
Д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике
Для атопической бронхиальной астмы характерно:
А) эффект элиминации
Б) непереносимость препаратов пиразолонового ряда
В) рецидивирующий полипоз носа
Г) постепенное развитие приступа
Д) для лечения острого приступа бронхиальной астмы
Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:
А) связывании свободного гистамина
Б) высвобождении гистамина
В) конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы
Г) торможении образования гистамина
Д) усиленном выведении гистамина
Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:
А) иглорефлексотерапия
Б) назначение антимедиаторных препаратов
В) назначение глюкокортикостероидов
Г) специфическая иммунотерапия
Д) физиотерапия
Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет:
А) 140/80 мм. рт. ст.


Б) 141-145/80-88 мм. рт. ст
В) 146/89 мм. рт. ст
Г) 147-160/90 мм. рт. ст.


Д) 160/95 мм. рт. ст.


Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет:
А) 130/80 мм. рт. ст.


Б) 131-135/81-84 мм. рт. ст.


В) 136/85 мм. рт. ст.


Г) 137-159/86-89 мм. рт. ст.


Д) 160/95 мм. рт. ст.


Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с:
А) гипертонической болезнью
Б) реноваскулярной гипертензией
В) болезнью Берже
Г) пиелонефритом
Д) туберкулезом почек
При анафилактическом шоке показано:
А) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов
Б) подкожное введение аминазина
В) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина
Г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма
Д) дегидратационная терапия
При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:
А) норадреналин
Б) преднизолон
В) хлористый кальций
Г) димедрол
Д) адреналин
При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:
А) давящую повязку
Б) тампонаду раны;
В) пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков
Г) максимальное сгибание головы
Д) перевязку артерии
При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:
А) обездвижить коленный и тазобедренный суставы
Б) обездвижить голеностопный и коленный суставы
В) обездвижить коленный сустав
Г) обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы
Д) ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного сустава
Решающее значение в диагностике менингита имеет:
А) острое начало заболевания с повышением температуры
Б) острое начало заболевания с менингеальным синдромом
В) изменение спинномозговой жидкости
Г) синдром инфекционно-токсического шока
Д) диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови
Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз:
А) гипогликемическая кома
Б) алкогольная кома
В) наркотическая кома
Г) острая сердечная недостаточность
Д) апоплексическая кома
При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:
А) интал
Б) алупент
В) теофиллин
Г) преднизолон
Д) тербуталин
Молодой человек в драке получил удар кулаком в ноC) Обратился за помощью спустя 3ч. При внешнем осмотре носа отмечаются его утолщение и деформация, носовое кровотечение. Пальпация спинки носа болезненна, ощущается подвижность костных отломкоВ) Какой вероятный диагноз?
А) открытый перелом костей носа со смещением
Б) закрытый перелом костей носа без смещения
В) Ушиб спинки носа
Г) Открытый перелом костей носа без смещения
Д) Закрытый перелом костей носа со смещением
Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:
А) озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации
Б) боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат
В) резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота
Г) боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах
Д) боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота
Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно:
А) для разрыва селезенки
Б) для травмы поджелудочной железы
В) для разрыва полого органа (желудок, кишечник)
Г) для острого аппендицита
Д) для апоплексии яичников
Объясните, что такое "мелена":
А) "жирный", блестящий, плохосмывающийся кал
Б) жидкий кал черного цвета
В) обесцвеченный кал
Г) кал с кусочками непереваренной пищи
Д) черный оформленный кал
Какой тип диабета чаще встречается у подростков?
А) МОДY-диабет
Б) 2 тип
В) оба типа диабета встречаются одинаково часто
Г) 1 тип
Д) Гестационный диабет
Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет:
А) уровень гликемии натощак 7,8 ммоль/л
Б) уровень гликемии натощак 5,5 ммоль/л
В) уровень гликемии натощак 5,8 ммоль/л
Г) уровень гликемии натощак 6,7 ммоль/л
Д) уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л
Для сахарного диабета 1 типа характерно:
А) молодой возраст, острое начало, склонность к кетоацидозу, абсолютный дефицит инсулина
Б) острое начало, избыточная прибавка в весе, относительный дефицит инсулина
В) медленное начало, похудание, экзофтальм
Г) старше 40 лет, постепенное незаметное начало, инсулин не является жизненно необходимым
Д) острое начало, сухость кожных покровов, брадикардия, запоры
К местным кортикостероидам длительного действия с наибольшим временем воздействия относятся:
А) Недокромил натрия (тайлеД)
Б) Флутиказона пропионат (фликсотиД)
В) Кромогликат натрия (интал)
Г) Беклометазон
Д) Беродуал
У больного 19 лет в общем анализе мочи: удельный вес - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20 - 30 в п/зр. О каком заболевании подумаете?
А) Острый пиелонефрит
Б) Хронический пиелонефрит
В) Острый гломерулонефрит
Г) Хроническая почечная недостаточность
Д) Мочекаменная болезнь
Больной А) , 22 лет, обратился к врачу с жалобами на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез. В анализе мочи: обнаружено наличие сахара - 3, 5% и ацетонурия (++). Какой предварительный диагноз?
А) Несахарный диабет
Б) Сахарный диабет II типа, декомпенсация
В) Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз
Г) Вирусный гепатит
Д) Пиелонефрит
Наиболее информативным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:
А) ЭКГ
Б) ЭхоКГ
В) ФКГ
Г) Рентгенография органов грудной клетки
Д) Коронарография
Мужчина, 54 лет, обратился с жалобами на кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты, одышку при нагрузке. В анамнезе курит с 16 лет. При осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкооборазной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При исследовании ФВД: ОФВ1- 65%,ПСВ - 70%. Тест с бронхолитиком отрицательный. Ваш предварительный диагноз?
А) Бронхиальная астма
Б) Бронхоэктатическая болезнь
В) Хроническая обструктивная болезнь легких
Г) Идиопатический альвеолит
Д) Облитерирующий бронхиолит
Девочка 2 месяца, со слов мамы жалобы на кашель и учащенное дыхание. Объективно: Температура тела 390C) Раздувание крыльев носа, кряхтящее дыхание. Частота дыхательных движении 65 в минуту. Втяжение нижней части грудной клетки. Аускультативно ослабленное дыхание, влажные хрипы в нижней доли правого легкого. В общем анализе крови: гемоглобин125 г/л, эритроциты 4,9х1012/л, лейкоциты 12,4х09/л, палочкоядерные - 7%, сегментоядерные 62%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 30%. СОЭ 6 мм/чаC) Рентген грудной клетки: интерстициальные изменения с множественными инфильтратами, увеличение лимфатических узлов корней легкого. Ваш предварительный диагноз?
А) ОРВИ
Б) Пневмония
В) Бронхит
Г) Бронхиолит
Д) Туберкулез легкого
На приеме женщина 29 лет. Врач выставил диагноз внебольничная пневмония, средней степени тяжести. Какие локальные характеристики перкуторного звука были выявлены у данной больной?
А) Коробочный перкуторный звук
Б) Ясный легочный звук
В) Тимпанический звук
Г) Мозаичный звук
Д) Притупление перкуторного звука
Больному 27 лет выставлен диагноз бронхиальная астмА) Аускультативно какие изменения были выслушаны у данного больного?
А) Влажные хрипы
Б) Сухие хрипы на вдохе
В) Жесткое дыхание
Г) Бронхиальное дыхание
Д) Сухие хрипы на выдохе
Третий день вы наблюдаете больного 35 лет с диагнозом пневмония, по- видимому, пневмококковая. Вами назначен пенициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, отхаркивающие, обильное питье, однако самочувствие не улучшилось, температура не снизилась, состояние относительно удовлетворительное. Ваша тактика в амбулаторных условиях:
А) Добавить к лечению гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки
Б) Увеличить дозу пенициллина
В) Добавить к лечению бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза
Г) Заменить пенициллин на ровамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней
Д) Добавить к лечению аспирин 500 мг 3 раза в день, аскорбиновую кислоту до 1 грамма в сутки
Женщина 47 лет страдает бронхиальной астмой с подросткового возраста и регулярно использует бронхорасширяющее средство (ингалятор). Однажды врач, который ее наблюдал, назначил сальбутамол, который хорошо снимал редкие приступы удушья. Однако в течение последнего года ей приходится принимать сальбутамол ежедневно в дневное время и по 2-3 раза за ночь. На приеме у врача пиковая скорость выдоха составила 85% от предполагаемой нормы. При физикальном обследовании не обнаружено чего-либо интересного (заметного), осмотр также не выявил каких-либо внутренних причин усиления симптоматики. Больная не использовала никаких других лекарственных средств, за исключением приема ацетоминофена при редкой головной боли. Ваша дальнейшая тактика:
А) Увеличить частоту ингаляций сальбутамола до четырех раз в день.


Б) Добавить прием пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день.


В) Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день.


Г) Добавить ингаляционный кортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки.


Д) Добавить беродуал по 2 вдоха 2 раза в день.


Мужчина 68 лет страдает астмой в течение многих лет. За последние годы несколько раз лечился стационарно. Короткие курсы преднизолона во время каждого обострения, проводимые в больнице, позволяли контролировать симптоматику астмы. Вместе с тем, доза ингалируемого беклометазона с двух 50-микрограммовых ингаляций три раза в день выросла до четырех раз. Хотя больной хорошо понимает необходимость ингаляций беклометазона, однако обычно он вспоминает о приеме препарата только 2-3 раза в день. Показатели его пиковой скорости варьируют в пределах от 65 до 85 % от предполагаемой нормы. Он продолжает принимать ингаляции сальбутамола 1-2 раза в день для купирования приступоВ) Какова тактика врача общей практики в данной ситуации?
А) Доза беклометазона должна быть увеличена до 5 раз день по 2 ингаляции (по 50 мкг каждая).


Б) Необходимо добавить прием сальбутамола до 4 раз в день
В) Необходимо начать с этим больным воспитательную работу по разъяснению степени тяжести болезни, о необходимости участия пациента в управлении болезнью и регулярного приема беклометазонА)
Г) Добавить беродуал до трех раз в день и кислородотерапию.


Д) Необходимо отменить беклометазон и назначить пролонгированный ингаляционнй кортикостероид флутиказона пропионат (фликсотиД) по 250 мкг (1 ингаляционная дозА) 2 раза в день.


У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9 о C) Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
А) Очаговая пневмония в нижней доле справа
Б) Крупозная пневмония справа
В) Обострение хронического бронхита
Г) Правосторонний экссудативный плеврит
Д) Правосторонний гидроторакс
Ребенку 9 мес с мамой на приеме. Поставлен диагноз Микоплазменная пневмония. При лечении у детей раннего возраста целесобразно использовать.
А) природные пенициллины
Б) полусинтетические пенициллины
В) макролиды
Г) аминогликозиды
Д) цефалоспарины 1-го поколения
Ребенку6 лет, вызвали врача на дом. Со слов мамы жалобы на затрудненное дыхание, одышку, кашель повышение температуры тела до 38,20С, болеет в течение 3 дней. Общее состояние тяжелое, одышка в покое, ЧД – 52 мин в акте дыхания участвуют вспомогательная мускулатура, беспокойная, выслушиваются дистанционные хрипы. Перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком, выслушиваются крупнопузырчатые, влажные и сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 116ударов вминуту.Первоочередным в обследовании пациента является:
А) Спирография
Б) Бронхография
В) Бронхоскопия
Г) Рентгенография легких
Д) Пикфлоуметрия
Ребенок 2 месяцеВ) Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно ИВБДВ:
А) дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача
Б) дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня
В) антибиотик не нужен, наблюдение на дому
Г) дать первую дозу антибиотика, направление на обследование
Д) дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар
Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получалА) В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм рт ст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае ?
А) Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция
Б) Иннапаратная герпетическая инфекция
В) Перенесенная инфекция Varicella zoster
Г) Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей
Д) Гестоз второй половины беременности
Мужчина, 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головокружение, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение месяцА) Объективно: Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Частота сердечного сокращения 65 в минуту. Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. На ЭКГ: постепенное удлинение P-Q интервала с периодами СамойловА) ВенкебахА) Какое нарушение ритма Вы увидите на электрокардиограмме?
А) АВ) блокада 2 степени типа Мобитц ІІ
Б) Полная АВ) блокада
В) АВ) блокада 2 степени типа Мобитц І
Г) Синдром Фредерика
Д) Синоаурикулярная блокада
Мужчина, 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирущих в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях зубец Q 0,05 секунд и подъем сегмента ST, в I,aVL,V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST. Какое из ниже перечисленных обследований является специфичным для такого состояния?
А) Уровень миоглобина
Б) Уровень тропонина
В) Уровень АСТ
Г) Уровень МВ) кретининфосфокиназы
Д) Уровень ЛДГ
Мужчина 48летАД 142/94 мм.рт.ст., поражений органов мишеней нет, сопутствующий сахарный диабет. Какой группе риска относится данный больной, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999? К какой группе риска относится больной с АД 142/94 мм.рт.ст.?
А) Риск 1 (низкий)
Б) Риск 2 (средний)
В) Риск 3 (высокий)
Г) Риск 4 (очень высокий)
Д) Риск нулевой
На приеме больной 52 лет, АГ II риск 3) В анамнезе в течении 3-х лет сопутствующий диагноз - подагрА) Какая группа гипотензивных препаратов нежелательна для лечения артериальной гипертонии у данного больного?
А) Блокаторы рецепторов ангиотензина II
Б) Дигидропиридиновые антагонисты кальция
В) БетА) блокаторы
Г) Ингибиторы АПФ
Д) Тиазидные диуретики
Больной 60 лет страдает, АГ III риск 3) В анамнезе хроническая обструктивная болезнь легких. Какая из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов имеет относительное противопоказание для назначения Вашему пациенту?
А) Ингибиторы АПФ
Б) Антагонисты кальция
В) АльфА) адреноблокаторы
Г) Диуретики
Д) Неселективные β-блокаторы
Мужчина 34 лет. Жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе острая ревматическая лихорадкА) Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, ритм правильный, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область.Укажите предварительный диагноз
А) Хроническая ревматическая болезнь. Стеноз клапана аорты
Б) Хроническая ревматическая болезнь. Трикуспидальная недостаточность
В) Хроническая ревматическая болезнь. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
Г) Хроническая ревматическая болезнь. Недостаточность митрального клапана
Д) Хроническая ревматическая болезнь. Недостаточность аортального клапана
Больная, 35 лет, перенесла тяжелый грипп. Лечилась амбулаторно, от госпитализации отказалась. Через 2 недели появилась тупая постоянная боль в области сердца, перебои, одышка при незначительной физической нагрузке, отеки на ногах. При осмотре: температура тела 37,3С, акроцианоз, тоны приглушены, аритмичный. ЧСС-100 в минуту, АД 100/80 мм.рт.ст. На ЭКГ) снижение вольтажа зубцоВ) О каком осложнении гриппа нужно думать врачу общей практики в первую очередь?
А) Нейроциркуляторная дистония
Б) Миокардит
В) Перикардит
Г) Кардиомиопатия
Д) Порок сердца
Мужчина, 60 лет, проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, артериальное давление 100/80 мм рт.ст., в нижних отделах легких жесткое дыхание и влажные хрипы. Тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?
А) Велоэргометрия
Б) Электрокардиография
В) Рентгенография органов грудной клетки
Г) УЗИ органов брюшной полости
Д) Эхокардиография
Студент, 19 лет, приехавший из Шри-Ланки, обратился с жалобами на субфебрильную температуру, нарушения чувствительности пальцев рук, похудание, кожную сыпь, колющие боли в области сердца, слабость, одышку и сердцебиение после физической нагрузки. Объективно: набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум в І и IV точках. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, асцит, отечность на ногах. На ЭХОКГ: левое предсердие 4,3 мм, правое предсердие 3,9 мм. Конечно-систолический размер18 мм, Конечно-диастолический размер 30 мм, выраженное утолщение эндокарда, фиброз клапанов, диастолическая дисфункция. Ваш предварительный диагноз?
А) Рестриктивная кардиомиопатия
Б) Субаортальный стеноз
В) Симметрическая гипертрофическая кардиомиопатия
Г) Дилатационная кардиомиопатия
Д) Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Мужчина, 60 лет, обратился с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, возникающие при физической нагрузке, купируются в покое. При осмотре: пульс 90 в минуту, ритмичный, АД - 145/95 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ пробы?
А) Реверсия негативного зубца Т
Б) Удлинение интервала PQ
В) Появление предсердной экстрасистолии
Г) Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
Д) Депрессия сегмента ST более 2мм
Мужчина, 47 лет, обратился с жалобами на интенсивную боль в груди, не связанная с физической нагрузкой, слабость. Боль появилась после нервно-психического напряжения 3 часа назаД) Объективно: Бледный. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. На ЭКГ: синусовая тахикардия, PQ 0,14 сек, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Тропонин I: 0,012 нг/мл. В общем анализе крови: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциты 6,8х109/л, СОЭ 11 мм/чаC) Ваш предварительный диагноз?
А) Стенокардия напряжения
Б) Нестабильная стенокардия
В) Инфаркт миокарда
Г) Межреберная невралгия
Д) Расслаивающая аневризма
Ребенок 8 лет. Жалобы на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритемА) Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/чаC) На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, C) Ваш предварительный диагноз?
А) Острый аппендицит
Б) Геморрагический васкулит
В) Ревматоидный артрит
Г) Острая ревматическая лихорадка
Д) Псевдотуберкулез
Мужчина 23 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 меC) Около 2,5 мес назад перенес экстракцию зубА) В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см. Ваш предварительный диагноз?
А) Плеврит
Б) Миокардит
В) Ревматическая лихорадка
Г) Перикардит
Д) Бактериальный эндокардит
Мужчина 38 лет жалуется на интенсивные давящие боли в грудной клетке, продолжительностью до 15-20 минут, возникающие преимущественно при физической нагрузке, ухудшение состояния последние 2 дня, приступы участились, стали более продолжительными, плохо купируются таблетками нитроглицеринА) На ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз:
А) Ускорение СОЭ, лейкоцитоз
Б) Повышение уровня фибриногена
В) Повышение уровня тропонина
Г) Повышение уровня СРБ
Д) Повышение тимоловой пробы
Мужчина, 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 47 уД) в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды СамойловА) ВенкебахА) Какое лечение оптимально для данного больного:
А) Постоянный прием антагонистов кальция
Б) Постоянный прием бетА) адреноблокаторов
В) Имплантировать искусственный водитель ритма
Г) Регулярный прием метаболических препаратов
Д) Проведение аортокоронарного шунтирования
Женщина, 41 года, жалуется на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной пищи. Объективно: повышенного питания, при пальпации умеренная болезненность в точке проекции желчного пузыря. ОАК: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциты 275,0х109/л, лейкоциты 6,9х109/л, СОЭ 12 мм/ч, холестерин 7,3 ммоль/л. На УЗИ органов брюшной полости -в полости желчного пузыря обнаружен конкремент 0,8 см в диаметре. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить в данной ситуации?
А) Фламин
Б) Холагол
В) Хенодезоксихолевая кислота
Г) Ампициллин
Д) Платифиллин
Мужчина, 38 лет, после злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом ЩёткинА) Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 15х109 /л, СОЭ 25 мм/ч. Какое осложнение развилось у больного?
А) Печеночная колика
Б) Перфорация язвы
В) Тромбоз сосудов брызжейки
Г) Стеноз привратника
Д) Расслаивающая аневризма аорты
У больного М., 57 лет отмечаются изменения со стороны внутренних органов: увеличение размеров почек, умеренная гепатомегалия и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике. В анализе мочи: массивная протеинурия до 20 г/л. Для какого заболевания характерны данные изменения?
А) Острого гломерулонефрита
Б) Амилоидоза почек
В) Хронического пиелонефрита
Г) Хронического гломерулонефрита
Д) Диабетической нефропатии
Больная 40 лет с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, появившиеся после погрешности в диете, повышение температуры тела до 37, слабость, быструю утомляемость. Со слов приступы возникают в течение 3 лет. При осмотре общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, повышенного питания. Язык обложен желтым налетом. По органам дыхания и кровообращения без патологии. АД 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота определяется напряжение мышц в правом подреберье, положительный симптом Кера, ОртнерА) Печень по краю. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Ваш предположительный диагноз.


А) Хронический холецистит, стадия обострения.
Б) Хронический вирусный гепатит в стадии обострения
В) Хронический гастрит в стадии обострения
Г) Хронический панкреатит, паренхиматозная форма, стадия обострения
Д) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Мужчина 49 лет с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, появившиеся после погрешности в диете, рвоту до 6 раз в сутки. Из анамнеза известно, что боли в животе беспокоят периодически, интенсивность которых постепенно нарасталА) Диету не соблюдал. Не обследовался. При осмотре язык обложен белым налетом. Со стороны сердца, легких - патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. Живот при пальпации напрягает, болезненный в эпигастральной области, точке Мейо-РобсонА) Печень по краю. Стул 4 раза в день, кашицеобразный с жирным блеском. Установите предварительный диагноз.


А) Хронический панкреатит в стадии обострения
Б) Хронический энтерит, стадия обострения.


В) Хронический вирусный гепатит, стадия обострения
Г) Хронический гастродуоденит в стадии обострения
Д) Дискинезия желчевыводящих путей
Больной C) , 26 лет, токарь, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину, рвоту. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, холодные. Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. Язык густо обложен белым налетом. Живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же определяется локальная болезненность, положителен симптом Менделя. Печень не увеличенА) Поставьте предварительный диагноз.


А) Хронический вирусный гепатит в стадии обострения
Б) ГЭРБ) Хронический эзофагит в стадии обострения
В) Хронический гастрит, тип А, в стадии обострения
Г) Хронически панкреатит, паренхиматозная форма в стадии обострения
Д) Язвенная болезнь желудка впервые выявленная
Оптимальным препаратом выбора для лечения рефлюкс-эзофагита III степени является:
А) тетрациклин
Б) омепразол
В) коллоидный субцитрат висмута
Г) цизаприд
Д) метоклопромид
Специфичным методом исследования при гастрите является:
А) рентгено - контрастное исследование
Б) УЗИ живота
В) ирригодиагностика
Г) копрограмма
Д) эндоскопия с биопсией
Больной 35 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на «ночные» и «голодные» боли в эпигастрии в течении 2-х недель. При эндоскопическом исследовании впервые выявлена язва на передней стенки двенадцатиперстной кишки размером 1,2 см. В биоптате обнаружен Helicobacter pylori. Выберите наиболее адекватную схему терапии:
А) омепразол + метронидазол + ампициллин
Б) фамотидин + висмута субсалицилат+тетрациклин
В) омепразол+висмута субсалицилат + фуразолидон
Г) омепразол +амоксициллин + кларитромицин
Д) висмута субсалицилат+тетрациклин+метронидазол
Мужчина 26 лет обратился с жалобами на жгучие боли в эпигастрии после еды, изжогу, тошноту, изредка рвоту, слабость и похудание. Из анамнеза принимал лечение в течение двух недель НПВC) Объективно: болезненность в эпигастрии. На ФГДС: язва в области дна желудкА) Что необходимо назначить больному на первом этапе лечения?
А) Пантопразол 20мг внутрь 2 раза в сутки
Б) Сукральфат 1г х 4 раза в сутки
В) Солкосерил, 2мл.в/м 10 дней
Г) Срочное хирургическое вмешательство
Д) Алмагель по 1 стол. ложке 3 раза в день
Больной К., 46 лет на приеме у семейного врача с жалобами на рвоту кислым содержимым, отрыжку воздухом после приема пищи, дискомфорт в эпигастрии, вздутие животА) При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое инструментальное исследование необходимо провести больному?
А) Анализ кала на скрытую кровь
Б) Контрастную рентгеноскопию с барием
В) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Г) Радионуклидное исследование органов брюшной полости
Д) Фиброгастродуоденоскопию с биопсией
Пациентка с жалобами на схваткообразные боли внизу живота,учащение стула до 6-7 раз в сутки,метеоризм, похудение, слабость. Ранее страдала запорами. При пальпации живота определяется болезненность в подвздошных областях, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Копрограмма:кал светло-желтый, реакция кислая, немного мыла и жирных кислот, многоперевариваемой клетчатки, йодофильной микрофлоры и крахмалА) ОАК: Hb-90 г/л; ЦП-0,9; СОЭ-22 мм/ч; лейк-8,0х109/л. Определите тактику ведения пациентки:
А) Плановая госпитализация в инфекционное отделение
Б) Плановая госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
В) Нитрофураны в течение 10 дней под наблюдением семейного врача
Г) Сульфасалазин+глюкокортикоиды в течение 1 месяца в дневном стационаре
Д) Антибиотики+оральная регидратация+препараты железа в условиях дома
Мужчина 48 лет, механик, обратился к врачу с жалобами на чувство жжения за мечевидным отростком, появляющееся в положении лежа и исчезающее или ослабляющееся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечаются после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза:
А) ЭКГ в динамике
Б) ФГДС с прицельной биопсией
В) Эхокардиография с доплерографией
Г) Суточная рН-метрия желудочного сока
Д) Холтеровское мониторирование ЭКГ
При обследовании у больного 56лет на ФГДС выявлены следующие изменения: Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода рыхлая, пастозная. Кардия широко зияет. Привратник проходим. Начальный отдел 12-п кишки сферической формы. Слизистая 12-п кишки розовая, бархатистая, блестящая. На передней стенке дистального отдела луковицы 12-п кишки образование мягко эластичное 0,8 см х 0,6 см, в виде полипа на тонкой ножке, слизистая образования ярко гиперемированА) Ваш диагноз и тактика:
А) ГЭРБ в амбулаторных условиях
Б) полип луковицы 12-п кишки, консультация хирурга, лечение ГЭРБ в условиях дневного стационара
В) ГЭРБ, хронический эзофагит, назначение лечение в амбулаторных условиях
Г) ГЭРБ, полип луковицы 12-п кишки, консультация хирурга, лечение ГЭРБ, хронический эзофагит, госпитализация в гастроэнтерологическое отделение
Д) ГЭРБ, полип луковицы 12-п кишки, экстренная госпитализация в хирургический стационар
Женщина, 25 лет, пришла на прием с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение зрения. Накануне появились отеки на лице и ногах, сильная головная боль, температура 380C) При осмотре возбужденА) Отеки век и подкожной клетчатки. В легких хрипов нет. Пульс 60 ударов в минуту, ритм правильный. АД 180/100 ммрт.ст. Тоны громкие. Мочи выделяется мало. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Мочекаменная болезнь
Б) Хронический гломерулонефрит
В) Острый пиелонефрит
Г) Острый гломерулонефрит
Д) Амилоидоз почек
Врач ВОП прибыл по вызову к больной 27 лет, жаловавшейся на головную боль, повышенную температуру, боли в пояснице, тошноту, слабость. Симптомы появились 3 дня назаД) Из анамнеза частые ангины. Озноба не было. Объективно правильного телосложения. Лицо пастозно. 38,2°С Со стороны легких и сердца - данные без особенностей. АД 180/ 110 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезнен при глубокой пальпации в среднем отделе справа на уровне пупкА) Печень не увеличенА) Мочеиспускание учащено до 6—8 раз в сутки, слегка болезненное. Моча при осмотре красная, мутная. Ваш предварительный диагноз
А) Острый пиелонефрит
Б) Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант
В) Острый диффузный гломерулонефрит
Г) Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант (формА)
Д) Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострение
Больной 43 лет жалуется на тупые ноющие боли в левой поясничной области, иногда усиливающиеся до интенсивных. В течение 5 лет периодически с мочой отходили мелкие камни желто-кирпичного цветА) При УЗИ в расширенной лоханке левой почки выявлено эхопозитивное образование до 20 мм с акустической тенью. В анализе мочи белок 0,033 г/л, Л – 10-15 в п/зр., Эр – 10-12 в п/зр., кристаллы мочевой кислоты в умеренном количестве, бактерии ++. Какой ваш диагноз?
А) МКБ) Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения
Б) Острый пиелонефрит
В) Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения
Г) Обострение хронического гломерулонефрита
Д) Острый диффузный гломерулонефрит
Больной 28 лет жалуется на общую слабость, сухость во рту, периодические носовые кровотечения, тупые боли в поясничной области. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. При УЗИ – расширение чашечно-лоханочной системы. В анализах крови: Нв –130 г/л, Эр – 4,5х1012/л, Л – 8,6х109/л. Анализ мочи: удельный вес 1004, белок – 0,033 г/л, Л – 16-18 в п/зр. Эр – 1-2 в п/зр, бактерии +++.Укажите ваш предварительный диагноз.


А) Хронический гломерулонефрит, смешанный вариант
Б) Хронический двухсторонний пиелонефрит, фаза обострения
В) Хронический пиелонефрит слева в стадии обострения
Г) Обострение хронического гломерулонефрита
Д) Острый диффузный гломерулонефрит
На приеме ребенок 10 лет. Жалобы на отеки конечности, боли в животе, пояснице, повышение температуры, изменение цвета мочи (мясных помоеВ) . Выставлен диагноз: Острый нефротический синдром. Укажите дополнительные диагностические методы исследования.


А) Осмотр глазного дна, ЭКГ, рентгенография грудной клетки
Б) Креатинин, мазок из зева, консультация невролога и отоларинголога
В) Тимоловая проба, общий белок, Эхо КГ
Г) Биопсия почки, кожи, маркеры на вирусных гепатитов А,В,С, ОАК, ОАМ, АЛаТ, АСаТ
Д) Oбщий белок, Эхо КГ, осмотр глазного дна
Женщина 56 лет, бухгалтер. Отмечает нарастание слабости, сухость кожных покровов, головные боли, боли в области почек. Хроническое заболевание почек и артериальная гипертензия много лет. ОАК: НВ) 104 г/л; ЦП-0,82; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; СОЭ-18 мм/ч. Биохимический анализ крови: мочевинА) 10ммоль/л; креатинин-119мкмоль/л; об белок-61г/л. ОАМ: уД) вес-1,003; белок-0,65г/л; лейк-2-3 в п/зр; эпит-0-1 вп/зр; бакт-отр. Проба Зимницкого: изогипостенурия. Ваш диагноз и какое обследование необходимо дополнительно назначить больной?
А) Хронический гломерулонефрит, определить скорость клубочковой фильтрации
Б) Хронический гломерулонефрит, анализ мочи по Нечипоренко
В) Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, дополнительно назначить ЭКГ
Г) Хронический пиелонефрит, не нуждается в обследовании
Д) Хронический пиелонефрит, определить скорость клубочковой фильтрации
У больной, 37 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи: удельный вес 1010, белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии+++, на УЗИ: деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек. Мочевина крови 7 ммоль/л. Предположительный диагноз:
А) Хронический пиелонефрит
Б) Острый пиелонефрит
В) Мочекаменная болезнь
Г) Вторичный амилоидоз почек
Д) Хронический гломерулонефрит
Больной 62 лет, в течение 12 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 3 года назаД) Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт.ст, в последний год до 200/110 мм рт.ст., появились отеки лицА) Со стороны анализов крови: НВ) 110г/л, эритроциты-3,0 млн., ЦП-0,8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8,8 ммоль/л, креатинин 240,0 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного?
А) Острая почечная недостаточность
Б) Хроническая почечная недостаточность
В) Острый интерстициальный нефрит
Г) Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Д) Острая задержка мочи
Больной Д) , 45 лет, обратился с жалобами на появление отеков по всему телу. За 2 года до развития заболевания был гнойный свищ в области правой голени. Артериальное давление не повышено. В ОАК: НВ) 55 г/л, в ОАМ: удельный вес 1,015, белок-12 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндроВ) Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не измененА) Предположительный диагноз:
А) Хроническая почечная недостаточность
Б) Вторичный амилоидоз почек
В) Вторичный гломерулосклероз
Г) Вторично сморщенная почка
Д) Первичный амилоидоз почек
Девочка, 13 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в суставах. Болеет с 3 лет, постоянно принимает ибуфен 250 мг 2 раза в день. Объективно: Припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. В ОАК: гемоглобин 110 г/л, эритроциты3,4х1012/л, лейкоциты 8,2х109/л, СОЭ - 35 мм/чаC) Общий белок - 83 г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бетА) 15%, гаммА) 24%. На рентгенограмме: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Ваш предварительный диагноз?
А) Болезнь Рейтера
Б) Ювенильный ревматоидный артрит
В) Остеохондропатия
Г) Синдром ВислерА) Фанкони
Д) Анкилозирующий спондилоартрит
Женщина, 50 лет, жалуется на стартовые боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при длительной ходьбе, проходят после отдыхА) Объективно: коленные суставы дефигурированы, определяется крепитация под рукой, объем движений в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцеВ) ОАК: эритроциты 4,2х1012/л, лейкоциты 5,6х109/л. СОЭ 18 мм/чаC) Реакция Ваалер-Розе 1:8. Ваш предварительный диагноз?
А) Ревматоидный артрит
Б) Остеоартроз
В) Псориатический артрит
Г) Подагрический артрит
Д) Реактивный артрит
Девочка, 12 лет, жалуется на слабость, снижение аппетита и массы тела, повышение температуры тела до 38 0С, боли в суставах, мышцах. На коже щек, переносицы и зоне декольте покраснения, усиливающееся от волнения и пребывания на солнце. Умеренно болезненные язвы на слизистых губ, полости ртА) При аускультации в легких шум трения плевры и перикардА) Общий анализ крови: гемоглобин101 г/л, эритроциты 3,9 х 1012/л, цветной показатель 0,85, лейкоциты 3,4х109/л, тромбоциты 112 х109/л. В мазках крови выявлено LЕ- клетки. Ваш предварительный диагноз?
А) Ювенильный дерматомиозит
Б) Системная красная волчанка
В) Ювенильная склеродермия
Г) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Д) Ювенильный идиопатический артрит
Больная М.63 лет явилась на прием участковому врачу с жалобами на боли в коленных и дистальных межфаланговых суставах кистей. Больна давно. Обнаружено: вес 85кГ) рост 155см. коленные суставы утолщены движения болезненны, отличается хруст, концевые фаланги пальцев кистей искривлены у основания, где пальпируются твердые узелки. А∕Д 160∕100мм рт ст со стороны внутренних органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
А) Подагрический полиартрит
Б) Ревматоидный полиартрит
В) Остеоартроз, полиостеоартроз
Г) Ревматический полиартрит
Д) Реактивный артрит
В поликлинику обратился больной 37лет с жалобами на утреннюю скованность в течение дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных. Обнаружено: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предварительный диагноз врачА)
А) Ревматоидный артрит
Б) Подагра
В) Ревматический полиартрит
Г) Остеоартроз
Д) Реактивный артрит
У женщины 28 лет наблюдаются боли в коленных суставахс ограничением подвижности. Объективно: дефигурация коленных суставов, ограничение в пораженном суставе. Анализ крови: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9,0х109/л, общий белок 75г/л, СОЭ -27мм/ч. СРБ – (++). R-графия суставов: признаки околосуставного остеопороза, сужение суставной щели. Базисная терапия данного заболевания включает следующие препараты:
А) Азатиоприн, преднизолон
Б) Азатиоприн, метотрексат, кризанол
В) Азатиоприн, метотрексат
Г) Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин
Д) Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон
Назовите исследование, имеющее наиболее высокую информативность при постановке диагноза урогенного реактивного артрита:
А) Определение мочевой кислоты в сыворотке крови
Б) Исследование хламидий в мазке из уретры
В) Артроскопия
Г) Бактериологическое исследование кала
Д) УЗИ почек
Больной, страдающий ревматоидным артритом, явился на прием с результатами лабораторных анализов: Нв 80г/л, сывороточное железо-8ммоль, СОЭ-60м/ч, гаммА) глобулины-23%, фибриноген-6 г/л, выявлен РФ. Какова тактика врача общей практики в данном случае:
А) Лечение в поликлинических условиях
Б) Госпитализация в ревматологическое отделение
В) Необходимо лечение в дневном стационаре
Г) Организовать стационар на дому
Д) В лечении не нуждается
Женщина 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограниченА) Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз?
А) Ревматоидный полиартрит
Б) Остеоартроз мелких суставов
В) Ревматический полиартрит
Г) Реактивный артрит
Д) Подагрический артрит
Женщина, 56 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в суставах. При осмотре: повышенного питания, обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограниченА) Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. С каких мероприятий следует начать лечение данной больной:
А) Назначение потивовоспалительных препаратов
Б) Снижения избыточной массы тела
В) Назначение хондропротекторов
Г) Физиолечение и ЛФК
Д) Назначение глюкокортикостероидов
Девочка, 10 лет, жалуется на слабость, головокружение, носовые кровотечения, боли в суставах. В течении последних 2 месяцев отмечает нарастание слабости. Объективно: Температура тела 37,50C) Кожные покровы и видимые слизистые бледные. На коже туловища, разгибательной поверхности рук имеются кровоизлияния различной формы. Лимфатические узлы не увеличены. Печень по Курлову 9х8х7 см, безболезненный. В анализе крови гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,3х1012/л, ЦП1,0, лейкоциты 1,3х109/л, тромбоциты 30х109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 26%, лимфоциты 64%, моноциты 7%, эозинофилы 2%, СОЭ 60 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
А) Острый лейкоз
Б) Агранулоцитоз
В) Апластическая анемия
Г) Анемия Фанкони
Д) Гемолитическая анемия
На приеме женщина 26 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, ломкость ногтей. Ухудшение состояния в течении 2-х месяцеВ) Имеет 4-х детей, самому младшему 3 месяцА) Осмотрев больную железодефицитная анемия. Какие лабораторные данные подтвердят диагноз?
А) Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
Б) Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
В) Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
Г) Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
Д) Гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
Больной 65 лет находится на лечении с диагнозом В12-дефицитная анемия. Как долго следует лечить данного больного?:
А) До нормализации уровня гемоглобина
Б) В течении 1 год
В) Всю жизнь
Г) В течении 3 месяцев
Д) Курсами по три месяца два раза в год
Ребенок 6 месяцев, перенес острую респираторную вирусную инфекцию,при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов, печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 1012, Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Ваш диагноз:
А) Железодефицитная анемия
Б) Витаминодефицитная анемия
В) Белководефицитная анемия
Г) Гемолитическая анемия
Д) Апластическая анемия
Женщина 30 лет, в анамнезе обильные длительные менструации, обратилась к терапевту с жалобами на пристрастие к употреблению в пищу мела, ломкость ногтей, выпадение волос, общую слабость. Гемограмма: Нв – 70 г/л, цп. – 0,7, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+, микроцитоз, формула без особенностей. Для подтверждения диагноза необходимо:
А) определение ферритина
Б) исследование костного мозга
В) определение антиэритроцитарных антител
Г) определение осмотической резистентности эритроцитов
Д) определение содержания витамина В12
Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост164 см, вес98 кГ) Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, СОЭ13 мм/чаC) Сахар крови3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств целесообразно назначить?
А) Препараты йода
Б) Тиреоидные препараты
В) Мочегонные средства
Г) Глюкокортикостероиды
Д) Противовоспалительные средства
Больная 22 лет поступила в приемное отделение с жалобами на сонливость, выраженную слабость, похудание, жажду и увеличение мочеотделения. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение последних 2–3 недель. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тургор кожных покровов снижен, отмечается гипотония мышц. Дыхание учащенное (до 20 в минуту), шумное, АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 98 в минуту. Запах ацетона изо ртА) Укажите предполагаемый диагноз:
А) Психогенная полидипсия
Б) Сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярное состояние
В) Впервые выявленный сахарный диабет, кетоацидотическая прекома
Г) Сахарный диабет 1 типа
Д) Несахарный диабет
Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулинА) Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?
А) Снять ЭКГ
Б) Ввести 5%-ный раствор глюкозы
В) Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы
Г) Ввести инсулин (10-20 ЕД)
Д) Исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови
У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Предпочтительная тактика ведения больного:
А) Прием левотироксина
Б) Прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
В) Комбинированный прием мерказолила и беттА) блокаторов
Г) Пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день
Д) Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода
Девочка 13 лет, жалобы на головные боли, постоянное чувство голода, прибавила в весе, жажда, полиурия. Объективно: кожа сухая, печень увеличена, избыток массы. Из анамнеза: сахарный диабет с 5 лет. В половом развитии отстает. Суточная доза инсулина - 1,2 Ед/кГ) Глюкоза с нагрузкой: натощак 10,0 ммоль/л, с нагрузкой 17,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 11,5 ммоль/л. Какая вероятная причина данного состояния?
А) Дефицит инсулина
Б) Передозировка инсулина
В) Пубертатный период
Г) Инсулинорезистентность
Д) Недоедание
Больной лечился в дневном стационаре поликлиники по поводу эрозивного гастритА) На 5-е сутки явился в стационар с признаками алкогольного опьянения. Врач дневного стационара … .
А) закрыла больничный лист и выдала справку о том, что больной находился на лечении в дневном стационаре поликлиники
Б) отказала больному в приеме в этот день
В) продлила больничный лист с отметкой о нарушении режима
Г) отправила на МСЭК
Д) закрыла больничный лист
Больная 24 лет, состоит на учете по беременности со сроком 13-14 недель, обратилась на прием к врачу с жалобами на малопродуктивный кашель, повышение температуры до 37,8о, общую слабость. Заболела остро после переохлаждения. При обследовании в анализе крови:Hв – 123г/л, эритроциты 4,2*1012/л, лейкоциты 4,1*109/л, СОЭ – 22 мм/ч. При объективном осмотре: ЧДД16 в минуту, в легких справа в нижней доле усиление голосового дрожания, ослабленное везикулярное дыхание. На рентгенснимке: в нижней доле правого легкого выявлены малоинтенсивные тени, с нечеткими границами. Какова правильная тактика врача?
А) Направить на лечение в гинекологическое отделение
Б) Направить на лечение в родильное отделение
В) Назначить лечение амбулаторно
Г) Направить на лечение в дневной стационар
Д) Направить на лечение в круглосуточный стационар
Женщина,31 год, жалуется на утомляемость, снижение аппетита, нарушение менструальной функции, кожный зуд, повышение температуры тела до 380C) Объективно: лицо, ладони гиперемированы. Кожные покровы со следами расчесов, склеры иктеричны, на груди, шее сосудистые звездочки, на голенях мелкие геморрагические высыпания. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги, край болезненный, плотно-эластической консистенции. ОАК: эритроциты 3,96х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциты 6,3х109/л, тромбоциты 105х109/л.Тимоловая 14,4 ед, ПТИ 60%, холестерин 7,8 ммоль/л, билирубин 120 мкмоль/л, прямой 88 мкмоль/л, АЛТ 138 Ед/л, АСТ 141 Ед/л, щелочная фосфатаза26 Ед/л. Назначение какого препарата целесообразно?
А) Преднизолон
Б) Миелоксикам
В) Хлорзаксозон
Г) Лефлуномид
Д) Месалазин
Данная группа препаратов назначается при Остром коронарном синдроме без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 мм.рт.ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью - до нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь?
А) β-блокаторы
Б) Наркотические анальгетики
В) Блокаторы кальциевых каналов
Г) Ингибиторы АПФ
Д) Нитраты 
Мужчина, 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующая в эпигастральную область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.


А) Какая тактика целесообразная в данном случае?
Б) Амбулаторное лечение
В) Дневной стационар
Г) Стационар на дому
Д) Консультация кардиолога
У больной А) , 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечникА) Какое лечение целесообразно?
А) Переливание эритроцитарной массы
Б) Инъекции феркайла
В) Прием сульфата железа
Г) Инъекции цианокобаламина
Д) Прием аскорбиновой кислоты
На лечении у семейного врача мужчина с внебольничной пневмонией тяжелое течение, экссудативный плеврит. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии тяжелого течения с осложнениями
А) до 10 дней
Б) до 21 дня
В) до 30 дней
Г) до 40 дней
Д) до 60 дней
При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки воздухА) АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердцА) В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика?
А) оставить больного на дому
Б) вызвать скорую помощь
В) оставить на дому и наблюдать за клинической картиной
Г) назначить лечение в дневном стационаре
Д) вызвать специализированную бригаду и госпитализировать
Женщина 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха - 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор. Какая тактика ведения больного?
А) Эуфиллин ретард 1 таблетку peros
Б) Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл
В) Ингаляции Вентолина через небулайзер
Г) Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно
Д) Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы
Мужчина 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, появление ночных приступов, недостаточную эффективность нитроглицеринА) Тактика ВОП в данной ситуации:
А) Назначение пролонгированных нитратов
Б) Консультация кардиолога
В) Увеличение дозы нитроглицерина
Г) Направление на стационарное лечение
Д) Организация стационара на дому

Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:
А) Инфекция
Б) Иммунологиялық бұзылулар
В) Нейроваскулярлы күйзелістер
Г) Тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы
Д) Қатерлі қайта пайда болулар
Емделушіде миакард инфарктынан кейінгі 20-күні кеуде тұсында аурсыну, дене қызуының көтерілуі, перикард үйкелісінің шуылы пайда болды, қанның клиникалық талдауында - СОЭ ұлғайған. Едәуір болуы мүмкін:
А) Миокард инфарктының рецидиві
Б) Идиопатиялық перикардит
В) Дресслердің инфаркттан кейінгі синдромы
Г) Миокард жыртылысы
Д) Миокард аневризмі
І деңгейлі жүрек жетіспеушілігін емдеудің оңтайлы кешенді дәрі-дәрмектерін таңдаңыз:
А) АПФ диуретиктері мен ингибиторлары
Б) Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон
В) В) блокаторлары мен добутамин
Г) В) блокаторлары, жүрек гликозидтері мен лидокаин
Д) Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері
Темекі тартатын 33 жасар әйелде, Д) есебінде созылмалы бронхит диагнозымен тұратын, бір жыл ішінде үшінші рет S9 орналасуымен ошақты пневмония туындайды.Аурулар арасындағы мерзімде жоғары қажығандық, жөтел мазалайды, қан араласқан қақырықтар болады. Диагноз болуы мүмкін:
А) Бронх рагы
Б) Созылмалы бронхит
В) Туберкулез
Г) Инфаркт пневмония
Д) Бронхоэктатикалық ауру
24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6?С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауыратындығына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауыратындығына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Денесінде қызыл дақпен анық көріне қоймаған бөртпелер бар. Қарай кезінде жай-күйі қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, қолмен зерттелгенде қара талағы ұлғайған, есінеуі гиперемирленген, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) АРВИ
Б) Белгісіз этиология сепсисі
В) Лайм ауруы
Г) Вирусты менингит
Д) Тағамдық улану
Бәрінен кейін дамитын ревматоидты артрит әйгіленісін табыңыз:
А) Буындардың ісінуі мен деформациясы
Б) Ревматоидты себепшарт қан сарысуында
В) Субхондральды остеопороз
Г) Тері асты түйіндері
Д) Таңғы тартыншақтау
Пациентка 64 жасар емделуші жалпы практика дәрігерін үйіне басының айналуына, әлсіздігіне, қолының діріліне, көзінің бұлыңғырлануына байланысты шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (маниннилді) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан екі күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз.Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:
А) Диетаны бұдан да қатаң сақтау
Б) Глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінде)
В) Аспирин мөлшерін ұлғайту
Г) Диетасына картоп немесе макарон өнімдерін тәулігіне бір рет қосу
Д) Ревматологтың кеңесі
Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі кезінде аускультативті:
А) Қан тамырларға өткізілумен дөрекі систоликалық шуыл естіледі
Б) I тон нашарлаған, систоликалық шуыл
В) Шапалақты I тон, диастоликалық шуыл
Г) Төбесіндегі I тонның және қолқаның үстіңгі II тонының нашарлауы
Д) Жүректің барлық бетіндегі диастоликалық шуы
Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүректің тампонадасына меңзейді?
А) Парадоксальды тамыр соғысы (pulsus paradoxus)
Б) Жоғары тамыр соғуы қысымы
В) Куссмауль әйгіленісі
Г) Күшейтілген жүрек итерілімі
Д) Инспираторлы демігу
35 жасар әйел жалпы практика дәрігеріне 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынулардың болып тұратындағана шағымданды. Ауырсынутыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі жүрек ауруынан қайтыс болды. Қарау кезінде - науқастың жай-күйі қанағаттанарлық, АҚ 120/70мм рт. ст., ЖСЖ 1 минутта 70 рет. Жоғары итерілімнің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойыннда систоликалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрап тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістер. Алдын ала қойылған диагноз:
А) Функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония
Б) Қолқалы тарылу
В) Гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) Митральды тарылу
Д) Өкпе артериясының тарылуы
Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен1-2 дәрежелі жүрек жетісреушілігі бар 68 жасар науқаста жыпылық аритмиясына (тұрақты 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:
А) Синустық ритмді қалпына келтіру мақсатымен ритмиленмен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала отырып емдеу
Б) Жылпылдақ аритмияны синустық ритмге стационарда ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)
В) Жүрек глюкозидтері көмегімен жылпылдақ аритмияның нормосистоликалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - В) адреноблокаторлармен үйлестіру
Г) Тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ
Д) Мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді
Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия, әдетте, ұстама кезінде:
А) Жүрек тондары басыңқы
Б) I тон әлсізденген, II тон күшейген
В) Жүрек тондары күшейген
Г) I тон күшейген, II тон әлсізденген
Д) Жүректің III тоны естіледі
Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны купирлеу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті таңдаңыз (таңдау дәрі-дәрмектері):
А) Новокаинамид
Б) Верапамил
В) Лидокаин
Г) Ритмилен
Д) Аденозинтрифосфат
Алғаш пайда болған стенокардия кезінде жалпы практика дәрігерінің тактикасы:
А) Үйде белсенді қарала отырып, амбулаторлық жағдайда емдеу мен қадағалау
Б) Науқасты 2-4 күн сайын емханаға бара отырып, амбулаторлық жағдайда емдеу мен қадағалау
В) Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайда алдын ала емдеу)
Г) Шұғыл госпитализация
Д) Емхананың күндізгі стационары жағдайында емдеу
Жас әйелді алдын ала қарай кезінде АҚ 160/90 мм рт. Ст дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді бас ауруларына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептиваларын қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауы мүмкін:
А) Артериялы гипертензиядан
Б) Оральді контрацептивтерін қабылдаудан
В) Нейроциркуляторлы дистониядан
Г) Оральді контрацепцияларды дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктіліктен
Д) Электролитті бұзылулардан
Науқас 65 жастА) Бойы 160 см, денесінің салмағы 105 кГ) Шағымданбайды. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі-6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізудің тактикасын таңдаңыз:
А) Емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді
Б) Науқаста қантты диабет, диета сақтап, қарқынды күйдегі қан глюкозасының деңгейін бақылау қажет
В) Емделушіні жүргізудің бұдан былайғы тактикасын шешу үшін пероральды глюкозотолерантты тест жүргізу қажет
Г) Емделушіде гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек
Д) Несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет
65 жасар ер адам жалпы практика дәрігерін оң аяғындағы ауырсыну мен парастезияның кенеттен пайда болуына байланысты шақырды. Объективті қарау кезінде оң аяғының басы мен балтыры боп-боз, боздық аяқты көтерген кезде өрши түседі. Оң аяғы басының сырт артериясының соғысы жоқ. Бұл әйгіленістер байланысты:
А) Үстірт тромбофлебитпен
Б) Омыртқаның бел тұындағы дискінің жырығымен
В) Артериялы окклюзиямен
Г) Балтырда терең орналасқан тамырлардың венозды жетіспеушілігімен
Д) Шалғай нейропатиямен
Қыз 10 жастА) Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, есі тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі. Қай диагноз барынша сәйкес келеді?
А) Плеврит
Б) Өкпе абсцессі
В) Ауруханадан тыс пневмония
Г) Аппендицит
Д) Менингит
12 жастағы балА) Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды ғр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Созылмалы бронхит
Б) Рецидивирлеуші бронхит 
В) Созылмалы пневмония
Г) Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит
Д) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
Бала Т., 3 жаста, ЖРВИмен ауырады. Науқаста 3-ші күні ентігу, айқын ғлсіздік, ине тәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ) да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі. Қандай асқыну болуы мүмкін?
А) Екі жақты төменгі бөліктегі пневмония
Б) Перикардит
В) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
Г) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
Д) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі
12 жастағы балА) Бір күн бұрын ашқарында эпигастрийдағы ауырсынуға шағымдалган. Бүгін ауыру сезімі жоқ. Обьективті: тері жабындылары таза, боззғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшық еттік дефанс байқалады. Аурудың қандай асқынуы болуы мүмкін?
А) Перфорация
Б) Малигнизация
В) Қан кету
Г) Өтімсіздік
Д) Ұйқы безіне пенетрация
Қыз 2,5 жастА) Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы, туа пайда болған сол жақтық катарактА) Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: НВ) 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зғр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қандай диагноз сәйкес келеді?
А) Жедел нефритикалық синдром
Б) Созылмалы нефритикалық синдром
В) Тубуло-интерстициалді нефрит
Г) Қатерсіз отбасылық гематурия
Д) Альпорт синдромы
13 жасар қыз балА) Таңертеңгілік құрысуға, буындарының ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ, оң жақ тізе, жамбас-сан буындарының ісінуі және буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 5,0х109/л, СОЭ - 35 мм/чаC) Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Анкилоздаушы спондилоартрит
Б) Рейтер ауруы
В) Ювенильді ревматоидты артрит
Г) Остеохондропатия
Д) Ревматикалық қызба
Отбасылық дәрігерге келесі қан анализімен науқас келді. Эритроциттер – 3,6 х109г/л, гемоглобин – 100 г/л, түс көрсеткіші – 0,83) Сарысу темірі – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірді бекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет:
А) Витамин В12200 мкг б/ікүнара
Б) Преднизолон 20 мг/тәулігіңе
В) Темір сульфат 150 мг/ тәулігіңе
Г) Фолий қышқылын 5 мг/ тәулігіңе
Д) Витамин Е
Қыз бала 9 жастА) Тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылай береді. Қозғалу белсенділігі жоғарылаған, қол саусақтарының аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылғылары дымқыл, ұстағанда ыстық, көзін төмен түсірген кезде нұрлы қабық үстінен аққабық аймағы көрінеді. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығызсерпінді консистенциялы. Тахикардия тыныштықта, жүрек шекаралары сол жаққа кеңейген, жүрек ұшы соққысы күшейген. Дәреті жиі. Қандай диагнозға сейкес келеді?
А) Тиреодит
Б) Диффузды-токсикалық зоб
В) Гипотиреоз
Г) Эутиреоидты зоб
Д) Гипоталамикалық синдром
Науқас Л, 35 жаста, сылақшы, 20 күндей терапевттің емінде: Персистирленген бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Еңбекке жарамсыздық парағын алдағы уақытта кім ұзартуы мүмкін:
А) Пульмонолог дәрігері
Б) Бөлім меңгерушісі
В) Дәрігерлік кеңестік комиссия
Г) Бас дәрігердің орынбасары
Д) Терапевт дәрігер
Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.C) б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?
А) науқасты үйінде қалтыру
Б) жедел жәрдем шақыру
В) үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау
Г) күндізгі стационарда ем тағайындау
Д) арнайы бригада шақырып,госпитализациялау
Бауыр берішімен ауыратын науқастардың ең ұзақ өмірін қамтамасыз етуге болады, егер:
А) Глюкокортикоидтерді пайдалана отырып, науқасқа жүейлі дәрі-дәрмектік терапия жүргізілсі
Б) Қатаң шектелген диетаны мұқият cақтауын қамтамасыз ету
В) Портокавальды анастомоздың немесе спленэктомия операциясына дер кезінде жасау
Г) Психотерапиядан тұратын шаралардың жүйесін жүзеге асыру, алкоголь мен гепатотоксинді заттарды болдырмау, балансталған толық қанды тамақтану және этиотропты әсер ету
Д) Иммуномодулирлейтін терапияны қолдану
Тоқ ішек дискинезиясының клиникасы байқалады:
А) Іш қатумен
Б) Іш өтумен
В) Ауырсынулармен
Г) Іштің кебуімен
Д) Барлық төрт белгілермен
"Ойық жара ауруларымен ауыратын науқастарды алдын ала емдеу былай жүргізіледі: 1) мерзімді рецидивке қарсы. 2) қолдау үзіліссіз. 3) қолдау талаптар бойынша Нұсқаулар:
" А) 1,2
Б) 1,3
В) 2,3
Қатерлі ісік кезінде қандай мүшеде асцит жиі болады?
А) Бауыр обыры
Б) Жұмыртқалықтар обыры
В) Ұйқы бездерінің обыры
Г) Тоқ ішек обыры
Д) Асқазан обыры
Мелена пайда болатын асқазан ішектің жоғары бөлімдерінен қан кету кезінде қанның ең аз мөлшері?
А) 25 мл
Б) 60 мл аз
В) 60-100 мл
Г) 250 мл.

Д) 500 мл
Тюбаждар тағайындауға көрсеткіштер:
А) Өт шығаратын жолдардың гипермоторлы дискинезиясы
Б) Өт тас аурулары
В) Өт шығаратын жолдардың гипомоторлы дискинезиясы
Г) Холецистэктомиялық синдром
Д) Бауырдың бауыр ішіндегі холестазымен
Балалардағы даму тежелісінің едәуір жиі болатын себебі болып табылады:
А) Муковисцидоз
Б) Ішек мальабсорбциясы
В) Психоәлеуметтік депривация
Г) Хромосомдық бұзылулар
Д) Қатерлі ісіктер
Жалпы практика дәрігері екі айлық баланы қарау кезінде дөрекі пансистоликалық шуылды үшінші-төртінші қабырға арасындағы экстракардиальды өтіп жатқандығын анықтады. Анасының сөзіне қарағанда нәресте емшектен 130-140г сүт сорып ішеді. Объективтілігі: нәресте белсенді, физикалық дамуы жас шамасына сай келеді. ЖТЖ 1 минутта 120, ҚЖ 1 минутта 26. Өкпе үстінде пуэрильді тыныс алу. Бауыры қабырға дөңесінің шетінен 2см шығып тұр. Баланы жолдау қажет:
А) Стационардың кардиология бөліміне
Б) Стационардың кардиохирургия бөліміне
В) Стационардың соматикалық бөліміне
Г) Педиатрдың кеңесіне, ЭхоКГ жүргізумен қатар балалар кардиологы
Д) Кардиохирургтің шұғыл кеңесіне
Ұл бала 1 жастА) Психоомоторлы дамуында қалыс қалушылық байқалды, ол өмірінің екінші жартысында байқалды, 9 айдан кейін тырыспа пайда болды. Қарау кезінде денесінің ақ түсі көз тартады. Тырыспасы бойынша невропатолог, экземасы бойынша дерматологтың бақылауындА) Қанының клиникалық талдауы дерттанусыз, несеп талдауы нормадА) Анасы несебінен "тышқан" иісі шығатындығын айтады. Сіздің диагнозыңыз:
А) Гипотиреоз
Б) Балалардың церебральды салдануы
В) Фенилкетонурия
Г) Гликогеноз
Д) Эпилепсия
Бала 7 жастА) 5-күн ауырып жатыр. Дене қызуы 37,6°C) Тыныс алудың қиындығына, инспираторлы демігуіне, әлсіздігіне шағымданады. Қарау кезінде: тамағында өңес, сыбырлап сөйлейді, терісі боп-боз, ЖТС минутына 120, баяу тон, жүрек тығырының сол жақ шегі емшек ұшынан 2см сыртқа шыққан. Болжаммен алынған диагноз:
А) Жалған круп
Б) Ангина
В) Ревматизм
Г) АРВИ, миокардит
Д) Дифтерия
10 жасар балаға жалпы практика дәрігері шақырылған. Екі тәуліктен бері ауырып жүр. Дене қызуы 39,0 °C) Іші мен белі, басы ауырады. Терісі таза, боп-боз. 19 сағаттан бері кіші дәретке бармаған. Болжаммен алынған диагноз:
А) Асқынған пиелонефрит
Б) Асқынған гломерулонефрит
В) Цистит
Г) Атоникалық қуық
Д) Зәрағар рефлюксі
Бала 13 жастА) Үш тәуліктен бері ауырып жүр. Дене қызуы 38,0 °C) Ішінің ауыратындығына шағымданады, екі рет құсқан, үлкен дәретке жиі отырады, жасыл сілемей қоспасымен. Императивті шақырылура төмен тартады. Сіздің диагнозыңыз:
А) Тағамдық интоксикация
Б) Сальмонеллез
В) Псевдотуберкулез
Г) Дизентерия
Д) Іш сүзегі
Баланың тамағына қажетті болып табылатын затты таңдаңыз:
А) Линоль қышқылы
Б) Глюкоза
В) Крахмал
Г) Таурин
Д) Витамин Е
Стенозирленген ларинготрахеитке тән:
А) Экспираторлы ентігу
Б) Инспираторлы ентігу
В) Коклюш сынды жөтел
Г) Битональды жөтел
Д) Дауыстың қарлығуы
Тосыннан болған пневмотораксаның едәуір жиі болатын себебі:
А) Өкпе іріңдігі
Б) Өкпе обыры
В) Бронхоэктаздар
Г) Өкпенің буллезді жылауығы
Д) Өкпенің ауасыз солуы
Онкологиялық аурулардың скринингі жүргізіледі:
А) Анықталған ісігі бар науқастарда
Б) 60-тан асқан тұрғындар арасында
В) Бұрын онкологиялық аурулармен ауырған тұлғаларда
Г) "Зиянды" өндірістерді жұмыс істейтіндер арасында
Д) Адамдардың жекеленген топтарында
Асқазанның обыр алдына жатқызуға болады:
А) Өт тас ауруларын
Б) Геморрагикалық гастрит
В) Мэллори-Вейсс ауруы
Г) Созылмалы панкреатит
Д) Асқазанның үлкен иінінің созылмалы ойық жарасы
Сүт бездерінің обырына қандай "қауіп белгілерін" жатқызуға болады?
А) Емшек ұшынан қанды бөлінулердің шығуы
Б) СОЭ жылдамдауы
В) Сүт бездері терісінің қоңыр дақтары
Г) Дене қызуының ұзақ уақыт көтерілуі
Д) Сүт бездерінің жоғары деңгейде шаштануы
Әйелдердің қандай топтары жатыр сойнының обырына ұшырайды?
А) Тумаған әйелдер
Б) Диабет және семіздікпен ауыратын егде әйелдерде
В) Туған, балаларын емшегімен емізбеген әйелдерде
Г) Некеге ерте отырған, баланы көп туған 45-50 жасар әйелдер
Д) Контрацепции прогестина мақсатымен қабылдаған әйелдер
Жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуына арналған едәуір тән белгілер:
А) Іштің төменгі бөлігінде қатты тұрақты ауырсынулардың күрт басталуы
Б) Іштің төменгі жағында жылжып отыратын шаншу сынды ауырсынудың күрт пайда болуы
В) Қасағаның үстіндегі тұрақты ауырсынулардың бірте-бірте дамуы
Г) Кіндіктің астында қатты "кинжалды" ауырсыну
Д) Іштің төменгі бөліктерінде шаншу сынды ауырсынудың күрт пайда болуы
Менингиттің болу күмәнін тудыратын клиникалық белгілері болып табылады:
А) Интоксикация, қалшылдау, АҚ жоғарылауы, желке тұсындағы бас аурулары, көз алдындағы кішкенее "қалталар"
Б) Интоксикация, қалшылдау, АҚ төмендеуі, тахикардия, бас айналуы
В) Интоксикация, қалшылдау, бет жүйкесінің шала салдануы, артикуляцияның бұзылуы
Г) Интоксикация, қалшылдау, тырыспа синдромы, сананың бұзылуы
Д) Қалшылдау, интоксикация, мойын мен дене бұлшық еттерінің тоникалық ширығуы, дененің жай-күйін ауыстырғаннан кейін лоқсудың күрт пайда болуы
Жұтқыншақ дифтериясының жергіліктенуіне тән:
А) Асқына басталуы, жоғары температура, байқалған интоксикация, күрт гиперемирленген миндалиналардағы нүктелі өңез
Б) Жұту кезіндегі тамақтағы қарқынды ауырсыну, қатты ісінген гиперемирленген миндалиналардағы іріңді өңездер
В) Дененің доғары температурасы, жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, миндалиналардағы өрмекші өрнегіндеі ақшыл өңез
Г) Ұзақ қалшылдау, гепатоспленомегалия, жай ісінген миндалиналардағы өзгерістер
Д) Қалшылдау, бір қалыпты интоксикация, тамақтағы аз ауырсыну, цианотикалық миндалиналардағы тығыз сұр түсті өңез
Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын нашаны іштей қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыратындығына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,3°С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсекте жатуын, көп сұйық ішуін, панадол қабылдауын ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауыра науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыру бойынша келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:
А) Ауыр тұмау
Б) СПИД) энцефалопатия
В) Герпетикалық энцефалит
Г) Лейкоэнцефалит
Д) Менингококкты менингит
Сыртқы құлақтың зақымдануы кезіндекелесі белгілер едәуір тән болып табылады:
А) Естудің күрт төмендеуі
Б) Құлақтағы соғысты ауырсыну
В) Есту жолынан іріңнің бөлінуі
Г) Құлақ бүртігін басу кезіндегі ауырсыну
Д) Құлақтағы қақсап ауырсыну
Трахеотомияға арналған көрсеткішті көрсетіңіз:
А) Тыныс алудың жоғары бөлігіндегі өнкізбеушілік - бөгде дене
Б) Асқынған тыныс алу жетіспеушілігі
В) Асқынған жүрек жетіспеушілігі
Г) Тыныс алу жолдарының секреуия өнімлерімен өтуінің бұзылуы
Д) Асқынған алмасу бұзылулары
Босанудың басталуы деп есептеген жөн:
А) Сілемей тығынының кетуі
Б) Қағанақ қағанақ кетуі
В) Мерзімді толғақтың дамуы
Г) Жатқан бөліктің түсуі
Д) Жатыр тонусының тұрақты жоғарылауы
Жүктіліктің мүмкін болатын белгілеріне жатады:
А) Кезекті етеккірдің кешігу
Б) Іштің ақ бөлігіндегі мен сүт бездері ұшының дақтары
В) Іш қатуына бейімділіктің пайда болуы
Г) Жатыр көлемінің ұлғаюы
Д) Іштегі баланың жүрек соғысын тыңдау
Миакард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қалшылдау пайда болды. Зерттеу барысында перикардит пен плевритті анықтады. Болжаммен алынған диагноз:
А) Дресслер синдромы
Б) Миокардит
В) Кардиомиопатия
Г) Диафрагманың тамақ өткізу тесігінің жарығы
Д) Нейроциркуляторлы дистония
45 жасар әйел күрт қатты эмоциялардан, дене жүктемесінен кейін болған әлсіздігіне байланысты дәрігерге қаралды. Қарау кезінде - науқас қолын әрең көтереді. АҚ 200/100 мм рт. ст., К+ қан сарысуы 2,5 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз:
А) Нейроциркуляторлы дистония
Б) I дәрежелі артериялы гипертония
В) IІ дәрежелі артериялы гипертония
Г) IІІдәрежелі артериялы гипертония
Д) Кон синдромы
27 жасар ер адам эпигастрия мен оң қабырғасының астынан күрт ауырсынуды сезінді. Бірнеше сағаттан кейін ауырсыну бәсеңдеді. Объективтілігі: тілі құрғақ, іші тартылған, іш қабырғасының бұлшық еттері ширыққан. АҚ 90/60 мм рт. ст., тамыр соғысы 120 уД) /мин. Болжаммен алынған диагноз:
А) Созылмалы гастрит
Б) Ойық жара ауруы, ұлтабар ойық жарасының перфорациясы
В) Өт шығару жолдарының дискинезиясы
Г) Іш қолқасы аневризмасының жыртылуы
Д) Асқынған ішек өткізбеушілігі
Емдеу кезіндегі нитраттардың негізгі әсері тұрады:
А) вена тамырының ұлғаюы
Б) коронарлы вазодилатация
В) коллатеральды қан ағымының жақсаруы
Г) жүктемеден кейінгі азаюы
Д) нитраттарға толеранттылығы
Жылпылдақ аритмия кезінде жүрек қарыншасының жиырылу жиілігі байланысты:
А) жүрек алды бойынша импульс жүргізу жылдамдығына
Б) оң жүрек қарыншасының эндокардынан эпикардына импульс жүргізу жылдамдығына
В) Пуркинье талшықтары бойынша импульс жүргізу жылдамдығына
Г) жүрек алды фибрилляциясының жиілігіне
Д) атриовентрикуляр қосылуларының рефрактерлі мерзімі
Екі жармалы (митральді) қақпақшаны тыңдаудың ең жақсы орнын таңдаңыз:
А) 5-қабырға аралығы, ортаңғы сызықтың ішіне қарай 1 см
Б) кеуденің оң шетіндегі 2-қабырға аралығы
В) кеуденің сол шетіндегі 2-қабырға аралығы
Г) қылыш сынды өсіндісімен кеуде соңының бөлінген орны
Д) қосымша 5-нүкте (Боткин нүктесі)
Қан сарысуындағы жалпы билирубиннің қандай деңгейінде сары ауру дамиды:
А) 20,5 ммоль/л аса
Б) 30,5 ммоль/л аса
В) 34,2 ммоль/л аса
Г) 45,5 ммоль/л аса
Д) 50,0 ммоль/л аса
"Емханадағы міндетті сараптамаға жатады: 1) Аурухана ішілік инфекция жағдайлары 2) Өлім-жітімнің барлық жағдайлары 3) Асқынудың барлық түрлері, операциядан кейінгілер де 4) Сол бір ауру бойынша бір айдың ішінде ауруханаға қайта жату жағдайлары
" А) 1,3
Б) 1,3,4
В) 2,3,4
Г) Аталғандардың барлығы
"Клиникалық аудит жүйесі - бұл: 1) өз жүйелерін, емдеу шаралары мен жұмыстарын, олардың дұрыстығы мен әсерлігін қызмет әрекеттерін жақсартуға бағытталған шараларды бұдан әрі әзірлеу арқылы бағалау. 2) жүргізілген емдеу диагностикалық шаралардың олардың белгіленген стандарттарға сәйкес келуіне ретроспективті талдау. 3) Ұйымдардағы медициналық көмектің сапасын басқару бойынша бағдарламаларды әзірлеу, енгізу және бағалау; 4) Қызметтің нәтижелерін талдау бойынша жұмыстардағы ақалуқтарды ескерту мен жоюға бағытталған және медициналық көмектің сапасы мен әсерлігін жоғарылатуға септігін тигізетін шараларды әзірлеу. 5) Ұйымдардағы денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға сәйкестігін жүзеге асыратын үдерістер. Нұсқалар:
" А) 1,2,3
Б) 1,3,4,5
В) 2, 5
Г) 2
"Медициналық қызмет көрсету сапасын тексеру сараптамасына барлық жағдайлар жатады: 1) өлім-жітім жағдайлары; 2) аурухана ішілік инфекциялардың пайда болу себепшарттары; 3) Асқынудың барлық түрлері, операциядан кейінгілер де 4) Сол бір ауру бойынша бір айдың ішінде ауруханаға қайта жату жағдайлары Нұсқалар:
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 1,4
Г) 1,2,4
Медициналық қызмет көрсету сапасын тексеру сараптамасы тұрады:
А) Заңды және жеке тұлғаларға ұсынылатын медициналық қызмет көрсетуде индикаторды қолдану арқылы медициналық қызмет көрсету стандарттарына сәйкес жүргізілуін іске асыруда ұйымдастыру шылық, тәжірибелік және талдау шараларының жиынтығы
Б) денсаулық сақтау субъектілерінің ұсынатын сараптау сапасына бағытталған шаралар жиынтығы
В) денсаулық сақтау субъектілерінің ұсынатын сараптау сапасын сақтау және белгілеу үшін бағытталған шаралар жиынтығы
Г) жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс
"Медициналық ұйымдардың аккредитациясы келесі негізде жүргізіледі: 1) ""Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі"" 18.09.2009 ж. ҚР Кодексі 2) ҚР Үкіметінің қаулысы 12) 10.2009 ж.№1559 3) ҚР ДСМ 16.11) 2009 ж. №713 бұйрығы 4) ҚР Президентінің Жарлығы 13) 04) 2004 ж.№1438 Нұсқаулар:
" А) 1,4
Б) 1, 2,3,4
В) 1,2
Г) 2,3
Тәуелсіз сараптама - бұл:
А) медициналық және фармацевтикалық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалар қызметінің анықтығы мен әділдігін қамтамасыз ету мақсатында жүргізілетін іс-шаралар;
Б) емделушілердің қажетті көлемдегі және тиісті сападағы медициналық қызметті алу құқығын қамтамасыз етуге бағытталған медициналық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалардың қызметін бағалау;
В) Медициналық мекемелерге көрсетілетін медициналық көмектің сапасы бойынша қорытынды шығару үшін жүзеге асырылатын ұйымдастыру, емдеп алдын алу шараларының жиынтығы
"100% сыртқы медициналық қызмет көрсету сапасының сараптамасына барлық жағдайлар жатады: 1) Мониторирленген аурулары бар балалар мен жас өспірімдер дің еңбекке жарамды жас шамадағы тұлғалардың үйдегі өлімі; 2) мониторингке жататын аурулар бойынша мүгедектікке алғаш шығу; 3) мониторингке жататын аурулар бойынша азаматтарды стационардан шыққаннан кейін қадағалау; 4) онкологиялық аурулардың және туберкулездің қатты асқынған түрлері; 5) орта және ауыр ауырлықтағы жүктіліктің асқынуы; Нұсқалар:
" А) 1,2,4
Б) 1,4,5
В) 1,4
Г) 1,2,4,5
"Медициналық көмек сапасын басқару бойынша қызметтің міндеттері: 1) Ұйымдардағы медициналық көмектің сапасын басқару бойынша бағдарламаларды әзірлеу, енгізу және әсерлілігін бағалау; 2) Ұйымдарда көрсметілетін үдерістердің денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға, сондай-ақ аккредитация стандарттарына сәйкестігін бағалау; 3) Медициналық ұйымдарға арналған сарапшыларды даярлау; 4) Клиникалық аудит жүйесін енгізу 5) Науқастардың шағымдарын ескертуге және жоюға бағытталған шараларды әзірлеу. Нұсқалар:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1,4, 5
"Медициналық көмек сапасын басқару бойынша қызмет келесі мақсатта құрылады: 1) Емделушілердің проблемаларын (шағымдарын) сол жерде олардың пайда болуына орай шешу 2) Емделушілердің қанағаттанғандық деңгейін зерделеу; 3) ұйым қызметінің сапалы көрсеткіштерін әзірлеу және талдау; 4) ұйымның кадрлық және материалдық-техникалық ресурстарының жай-күйін және қолданылу әсерлілігін бағалау; 5) ақысыз медициналық көмектің кепілді көлемін көрсету ережелерін сақтау; 6) ұйымдардағы қызметкерлердің қауіпсіздігін қамтамасыз ету. Нұсқалар:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4, 5, 6
Г) 1,4, 5
Д) 1, 2, 4, 6
"Медициналық ұйымдардағы өзін-өзі бағалау - бұл: 1) бөлімше (ұйым) қызметінің нормативтік актілерге сәйкестігін анықтау; 2) диагностика мен емдеудің (клиникалық аудит) хаттамаларға сәйкестігін анықтау; 3) аккредитация стандарттарының сәйкестігін анықтау; 4) қызметінің сапалы көрсеткіштерін әзірлеу және талдау; 5) Аурухана ішілік аурухана қызметкеріне талдау; Нұсқалар:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 3, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 4, 5
Ішкі индикатор - бұл:
А) ұйымның әрбір құрылымдық бөлімшесі қызметінің сапасын бағалау индикаторлары;
Б) бағдарламаны жүзеге асырудан күтілетін нәтижелер
В) диагностика мен емдеудің хаттамаларға сәйкестігін анықтау
Г) аккредитация стандарттарының сәйкестігін анықтау
"Ішкі индикаторлар қолданылады: 1) ұйым қызметін денсаулық сақтауды мемлекеттік басқару органдарының бағалауы үшін; 2) медициналық қызмет көрсету аясындағы бақылау бойынша мемлекеттік органдардың тексеру жүргізулері туралы шешім қабылдау 3) диагностика мен емдеудің хаттамаларға сәйкестігін анықтау; 4) аккредитация стандарттарының сәйкестігін анықтау; Нұсқалар:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 2, 4
"Медицина қызметкерлерінің әдебі бұл: 1) дәрігерлік гуманизм мәселесін қарастыратын ғылым, медицина қызметкерлерінің барышы, ары, ұяты және беделі проблемалары; 2) дәрігер қызметінде жалпы әдептің айрықша байқалулары; 3) дәрігерлерде жоғары адамгершілік пен іскерлік және әлеуметтік қасиеттерді талап ететін қиын жағдайлардағы мінездік бейімделуге деген қабілетті тудыруға көмектесетін ғылым; 4) Аталғандардың барлығы дұрыC) Жауап нұсқалары:
" А) 1, 3
Б) 1,2
В) 4
Г) 3
ВИЧ диагнозын қою үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?
А) Компьютерлік томография
Б) Өкпенің рентгенографиясы
В) УДЗ- зерттеу
Г) Иммуноферментті талдау
Д) биохимиялық
Төменде көрсетілген АҚ мәндерінің қайсысы артериялы гипертензияның ауыр түріне ЕДӘУІР сәйкес келеді?
А) < 120/80
Б) 120/80 - 129/84
В) 130/85 - 139/89
Г) 160/100 - 179/109
Д) > 180/110
Холестеринді төмендету үшін бірінші қатардағы дәрі-дәрмекті таңдаңыз:
А) аллергияға қарсы дәрі-дәрмектер
Б) гепатопротекторлар
В) фибраттар
Г) статиндер
Д) гипогликемиялық дәрі-дәрмектер
Науқас 37 жасында ерте таңғы сағаттарда кеуденің артында басылып тұратын ауырсынулар пайда болады. Күндіз үлкен дене жүктемелерін жақсы көтереді. Коронароангиография кезінде атеросклеротикалық өзгерістер табылмады, эргометринмен сынама оң болды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕДӘУІР мүмкін?
А) ИБC) ФК II ширығу стенокардиясы
Б) ИБC) ФК III ширығу стенокардиясы.

В) ИБC) ФК IV ширығу стенокардиясы
Г) ИБC) Үдерістегі стенокардия
Д) ИБC) Вазоспастикалық стенокардия
Жөтелмен байланысты тұрақсыз ауырсыну, ауруға шыдау мына ауруға тән:
А) асқынған перикардит
Б) асқынған панкреатит
В) бронхопневмония
Г) қолқаның бөлінуі
Д) ТЭЛА
Науқас, 75 жаста артериялы гипертензиямен, өкпенің обструктивті ауруымен ауырады. ХОБЛ асқыну диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқасқа тыйым салынған?
А) престариум
Б) дилтиазем
В) кордафен
Г) обзидан
Д) арифон
Өкпенің эмфиземі кезінде тыныс алу:
А) везикулярлы
Б) везикулярлы әлсіздену
В) везикулярлы күшею
Г) бронхты
Д) саккадирленген
Крепитация келесі үшін тән:
А) өкпе эмфиземдері
Б) өкпе іріңдіг
В) крупозды пневмония
Г) бронх демікпесі
Д) қан айналымның кіші шеңберіндегі қан тұрысы
Науқаста оң вена соғысының болуы келесі үшін тән:
А) митраль қақпақшасының жетіспеушілігі
Б) митраль тарылуы
В) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
Г) қолқа сағасының тарылуы
Д) үшжарғақты қақпақшаның жетіспеушілігі
Есеңгіреу кезінде бәрінен бұрын пайда болады:
А) АҚ төмендеуі
Б) Сағаттық диурездің төмендеуі
В) Тері бетінің цианозы
Г) Сананың бұзылуы
Д) Ақтаңдақтың оң әйгіленісі
Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:
А) Мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы
Б) Қарашықтың ұлғаюы, жүрек қысқаруларының жиіліктері
В) Жүрек қысқаруларының жиіліктері, қарашықтың ұлғаюы, бронхоспазмның болмауы
Г) Сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы
Д) Сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы
Жүректің абсолютті тығырының елеулі кеңеюінің едәуір мүмкін болатын себебі:
А) гидроторакс
Б) оң жүрек қарыншасының дилатациясы
В) оң жүрек қарыншасының гипертрофиясы
Г) сол жүрек қарыншасының ишемиясы
Д) сол жүрек қарыншасының гипертрофиясы
Альбуминурия мен гипопротеинемия цилиндруриямен және ісіктермен үйлескенде келесілерге тән:
А) асқынған гломерулонефритке
Б) пиелонефритке
В) бүйрек-тас ауруларына
Г) циститке
Д) нефроптозға
Глюкозаның толеранттылығына тест жүргізу кезінде қандағы қанттың деңгейі нормада:
А) соңғы деңгейді 80% және жүктемеден кейін 30-60 мин өткен соң одан көп жоғарылайды
Б) жүктемеден кейін 30-60 мин өткен соң соңғы деңгейден 80% аспай жоғарыламайды
В) жүктемеден кейін 1 сағат өткен соң соңғы деңгейден 100% аса жоғарылайды
Г) жүктемеден кейін 2 сағаттан соң 8-9 ммоль/л жетеді
Д) соңғы деңгейді 20% және жүктемеден кейін 60 мин өткен соң одан көп жоғарылайды
Толеранттылықтың даму деңгейін азайту үшін нитраттарға келесілер жөн:
А) тәулік бойы қандағы дәрі-дәрмектердің біркелкі концентрациясын қамтамасыз ету
Б) дәрі-дәрметкерді қабылдау арасында үзілістер жасау
В) дәрі-дәрмектердің аз мөлшерін қолдану
Г) дәрі-дәрмектердің көп мөлшерін қолдану
Д) әр түрлі дәрі-дәрмектерді араластыру
Ірі бронхтардың шырышты қабаттарының зақымдануы бар созылмалы бронхиттің жетекші әйгіленістері болып табылады:
А) қатты құрғақ жөтел
Б) қақырықты жөтел
В) тұрақты ентігу
Г) ұстама сынды құрғақ жөтел
Д) ұстама сынды ентігу
Бронх обструкциясы келесінің көмегімен анықталады:
А) спирографияның, пневмотахографияның
Б) бронхоскопия
В) қандағы газдарды зерттеу
Г) өкпе рентгенографиясы
Д) ангиопульмонография
Созылмалы обструктивті бронхы бар науқастарда бронхоспазманы болдырмауға арналған дәрі-дәрмектер іріктеледі:
А) 2-3 күндік сынама емдеу жолымен бұдан әрі науқастың жай-күйін бақылау арқылы
Б) 2-3 күндік сынама емдеу жолымен бұдан әрі клиникалық бақылау және сыртқы тыныс алу қызметтерінің көрсеткіштерін анықтау арқылы
В) дәрі-дәрмекті енгізгенге дейін және кейін ОФВ1 салыстыруға негізделген дәрі-дәрмектердің әсерлілігін бір ізді зерттеу жолымен
Г) спирометрия көрсеткіштерінің негізінде
Д) алдыңғы емдеу негізінде
Сальбутамол (вентолин) бронхты келесі жолмен кеңейтеді:
А) бронх ағашының А) рецепторларын блоктау
Б) бронхтың b2-адренорецепторларын селективті қоздыру
В) бронхтың тегіс бұлшық еттеріне тікелей әсері
Г) жылжымалы жүйке тонусының төмендеуі
Д) гистаминді блоктау
Митраль қақпақшасының пролапсы кезінде аускультативті әйгіленіс едәуір байқалған:
А) емделушінің көлденең күйі
Б) тік күйде
В) сол жамбастап жату
Г) кеуденің алға еңкеюі кезінде
Д) сол жамбастап жату
ЖИА науқастардың ауруының болжамы атеросклеротикалық түйіндағын жергіліктендіру кезінде едәуір қолайсыз болып табылады:
А) оң коронар артериясы
Б) алдыңғы төмен түсетін коронар артериясы
В) оң коронар артериясының жалпы діңі
Г) иіңкі коронар артериясы
Д) шеткі артерия
Сол жүрек қарыншасының жүрек жетіспеушілігінің негізгі белгілері болып табылады:
А) әлсіздік
Б) жүрек демікпесінің ұстамасы
В) аяқ ісіктері
Г) қан айналымның үлкен шеңберіндегі венозды тығырық
Д) гепатомегалия
Дене жүктемесі кезінде есінен танулар келесі аурулары бар науқастанға тән:
А) қолқалы тарылу
Б) митраль тарылуы
В) қолқалы жетіспеушілік
Г) митраль жетіспеушілігі
Д) трикуспидаль жетіспеушілігі
Жүрек ырғағының екіншілік клиникалық түрі болып табылмайды:
А) экстрасистолия
Б) атриовентрикулярлы диссоциация
В) жүректің жылдам эктопикалық ырғағы
Г) атриовентрикуляр блокадасы
Д) синоатриаль блокадасы
Миакард инфарктының асқынған мерзіміндегі жүрек қарыншасының жиі экстрасистолиясын емдеу үшін бірінші таңдау құралы болып саналады:
А) новокаинамид
Б) кордарон
В) лидокаин
Г) бетА) блокаторлар
Д) жүрек гликозидтері
18 жасар жас әйелде эмоционалды стрестен кейін сұйық салқын немесе ыстық тағамды (қою тамақ жақсы өтеді) ішу кезінде дисфагия пайда болды. Дисфагия кейін толқу, шаршау кезінде пайда болды. Тәбеті сақталған, салмағын жоғалтпаған. Физикалық зерттеу кезінде дерттану анықталмаған. Науқасқа ұсынған жөн:
А) сұйық тағам
Б) неврозды емдеу
В) қою және қоймалжың жабдықтар
Г) физиотерапия
Д) витаминотерапия
Псевдокоронар (эзофагальды) синдромы кезінде ауырсыну купирленеді:
А) нитроглицерин
Б) дене күйінің өзгеруі (көлденеңнен тік күйге)
В) транквилизаторлар
Г) холинолитиктер
Д) спазмолитиктер
Қақпақшы тарылуының дұрыс клиникалық белгісі болып табылады:
А) өтті құсу
Б) іштің ғұрылы
В) Трауба кеңістігінің астындағы резонанс
Г) тамақ ішкеннен кейін 3-4 сағаттан соң шолп ету дыбысы
Д) көрінетін перистальтика
Ойық жара ауруының диетотерапиясы кезінде бөлшекті тамақтануға нәруызды тағамдарды енгізу әкеліп соқытарды:
А) асқазандағы қышқылдықты төмендету
Б) асқазан ішіндегі қышқылдықты жоғарылату
В) асқазандағы пепсин деңгейін жоғарылату
Г) асқазандағы пепсин деңгейін төмендету
Д) секретин деңгейін төмендету
Вирусты гепатитке келесі әйгіленіс кешендері сәйкес келеді:
А) сары ауру, қышыма, ксантомалар, гепатоспленомегалия, фосфотаза белсінділігі мен холестерин деңгейінің жоғарылығы
Б) сары ауру, анорексия, жүрегі айну, жұмсақ бауыр, трансаминаз белсенділігінің жоғарылығы және фосфатаза белсенділігінің нормалығы
В) сары ауру, гепатоспленомегалия, трансаминаз белсенділігінің бірқалыпты ұлғаюы, гипер-гаммА) глобулинемия, тегіс бұлшық етке антиденелердің оң реакциясы
Г) сары ауру, қалшылдау, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ өзгерістер және трансаминаз белсенділігінің бірқалыпты жоғарылауы
Д) сары ауру (әрқашан емес), іштің оң үстіңгі квадрантындағы ауырсыну, іш жұмсақ, лейкоцитоз
Бауыр комасының дамиды басты белгілері:
А) бауыр клеткаларының жаппай некрозы
Б) кең фиброз
В) бауырдағы тромб пайда болуымен микроциркуляцияның бұзылуы
Г) қатар жүретін бүйрек жетіспеушілігі
Д) холангит
Өт-тас аурулары кезінде орын алады:
А) өт қышқылдары мен холестерин қатынасының төмендеуі
Б) өт билирубині деңгейінің төмендеуі
В) өт қышқылдары деңгейінің жоғарылауы
Г) лецитин деңгейінің жоғарылауы
Д) өт нәруыздары деңгейінің жоғарылауы
Созылмалы панкреатитке тән клиникалық белгілер болып табылады:
А) қантты диабеттің дамуы
Б) ішкі секреция қызметінің төмендеуі (гипоферментемия)
В) сары ауру
Г) аминотрансфераз белсенділігінің жоғарылауы
Д) гепатомегалия
Созылмалы панкреатитті емдеу үшін уақытша оңалу кезінде қабылданады
А) кортикостероидтер
Б) контрикал (трасилол)
В) ферментті препараттар
Г) диета
Д) спазмолитиктер
Панкреатиттің асқынуы бар науқастардың диетасы алғашқы 2 күн ішінде:
А) нәруызды
Б) көміртект
В) майлы
Г) аштық
Д) нәруызды-көміртекті
Айрықша емес тоқ ішектің ойық жарасы кезінде диагностикалық мән келесі рентгенологиялық белгілер тән:
А) ішек диаметрінің ұлғаюы
Б) көптеген гаустрациялар
В) "булыжной мостовой" суреттемесі
Г) ішек бедері бойынша қапшық тәрізді шығындылар
Д) гаустрацияның оның жойылуына дейінгі өзгерістері, ішек көрінісінің қысқаруы мен тарылуы
Айрықша емес тоқ ішектің ойық жарасы рецидивтерін алдын алуда дұрыс мәнге ие:
А) жұмсақ диета
Б) сульфасалазинді тәулігіне 1-2 г мөлшерде қабылдау
В) дене жүктемесін шектеу
Г) седативті жабдықтарды қабылдау
Д) ферментті дәрі-дәрмектерді қабылдау
Айрықша емес тоқ ішектің ойық жарасының асқынуы кезінде ұсынылады:
А) сүтті қабылдамайтын диета
Б) нәруызсыз диета
В) үгітілген тағам
Г) моносахаридтерді қабылдамайтын диета
Д) майдың санын төмендету диетасы
Ойық жара ауруы мен асқазан обыры арасындағы дифференциалды диагностикада ең маңызды болып табылады:
А) рентгенологиялық зерттеу
Б) асқазан секрециясын гистаминмен зерттеу
В) нәжісті жасырын қанға зерттеу
Г) биопсиямен эндоскопиялық зерттеу
Д) іш қуысының мүшелерін УДЗ
Лейкоцитурия келесіге тән әйгіленіс:
А) пиелонефрит
Б) гломерулонефрит
В) амилоидоз
Г) нефролитиаз
Д) поликистоз
Асқынған нефритикалық синдром сипатталады:
А) ісіктер, гипо- және диспротеинемия, гиперхолестеринемия
Б) артериялы гипертензия, гиперхолестеринемия
В) артериялы гипертензия, протеинурия, гематурия
Г) протеинурия, ісіктер, гипо- және диспротеинемия
Д) артериялы гипертензия, азотемия, анемия
Протеинурия, гипопротеинемия эритроцитуриямен және ісіктермен үйлесу кезінде келесі үшін едәуір тән:
А) асқынған гломерулонефрит
Б) пиелонефрит
В) бүйрек-тас аурулары
Г) цистит
Д) бүйректің амилоидозы
Асқынуға жақын гломерулонефрит кезіндегі бүйрек жетіспеушілігі дамиды:
А) ауру басталғаннан кейін 3-5 айдан соң
Б) бір жылдан соң
В) 3 жылдан соң
Г) аурудың бірінші аптасынан бастап
Д) артериялы гипертензияның байқалуына байланысты
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі деңгейін қан сарысуы деңгейін жоғарылату едәуір нақты көрсетеді:
А) мочевина
Б) азот қалдығы
В) креатинин
Г) калий
Д) несеп қышқылы
50 жасар науқас өзінің күш-қуатының азаюына және омыртқадағы ауырсынуларға шағымданады, қандағы гемоглобин деңгейі 65 г/л, протеинурия 22 г, сарысу альбуминінің деңгейі 40 г/л. Едәуір мүмкін болатын диагноз:
А) уремия деңгейіндегі созылмалы гломерулонефрит
Б) миелом ауруы
В) бүйрек зақымдануымен екінші амилоидоз
Г) созылмалы пиелонефрит
Д) бүйрек поликистозы
Нефротикалық синдромның жетекші клиникалық белгілері болып табылады:
А) гематурия
Б) протеинурия тәулігіне 3,5 г/аса
В) артериялы гипертензия
Г) пиурия
Д) гипоизостенурия
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі (СБЖ) салдары болып табылады:
А) арналардың оқшаулана зақымдануы
Б) шумақшалардың оқшаулана зақымдануы
В) жинақтаушы түтікшелердің оқшаулана зақымдануы
Г) барлық нефронның зақымдануы
Д) артериоланы әкелетіннің оқшаулана зақымдануы
Қантты диабетпен аурудың бірінші жылында енгізілетін инсулинге сұраныс құрайды:
А) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,3 ЕД
Б) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,4 ЕД
В) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,5 ЕД
Г) инсулиндік жетіспеушілік деңгейіне байланысты жеке
Д) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,6 ЕД
Байқала азғындау келесі үшін тән:
А) лимфопролиферативті ауруларға
Б) миелопролиферативті ауруларға
В) Кули ауруларына
Г) мегалобласты анемияға
Д) геморрагиялық васкулитке
Мегалобластты анемияның міндетті зертханалық белгілері:
А) эритроциттердің гиперхромиясы
Б) эритроциттердің микроцитозы
В) глюкозурия
Г) гиперурикемия
Д) лейкоцитоз
Терең гиперхромды анемияның едәуір мүмкін болатын себебі болып табылады:
А) алкоголизм мен аз тамақтану
Б) қан жоғалту
В) табакты шамадан тыс қабылдау
Г) бауыр беріші
Д) созылмалы гепатит
В12-дефицитті анемияға тән белгілер болып табылады:
А) гипертромбоцитоз
Б) лейкоцитоз
В) СОЭ ұлғаюы
Г) жоғары түсті көрсеткіш
Д) лимфоцитоз
В12-дефицитті анемиясы бар науқасты емдеген жөн:
А) өмір бойы
Б) гемоглобин деңгейі нормаға түскенге дейін
В) 1 жыл
Г) 3 ай
Д) жылына екі рет үш айлық курс бойынша
Егде адамдарда көбіне кездеседі:
А) гигантоклеткалы артериит
Б) геморрагиялық васкулит
В) түйінді периартериит
Г) Бюргер ауруы
Д) микроскопиялық полиангиит
Псориатикалық артритке едәуір тән болып табылады:
А) саусақ арасындағы буындардағы жалақ жараның үдерісі
Б) омыртқадағы қабыну үдерісінің латентті барысы
В) омыртқа арасындағы буындардың анкилозирленуі
Г) тері ауруларының алғашқы белгілері
Д) буындарда және/немесе омыртқаларда қабыну үдерісінің болуы
Атопикалық бронх демікпесіне тән:
А) элиминация әсері
Б) пиразолон қатарының дәрі-дәрмектерін қабылдамау
В) мұрынның рецидивирленген полипозы
Г) ұстаманың бірте-бірте дамуы
Д) бронх демікпесінің асқынған ұстамасын емдеу үшін
Антигистамин дәрі-дәрмектерінің әсер ету механизмі тұрады:
А) еркін гистаминнің байланысуынан
Б) гистаминнің босатылуынан
В) гистаминмен hi-рецепторға бәсекелесе әсер ету
Г) гистаминнің пайда болуының тежелуі
Д) гистаминді барынша шығару
Поллиноздың асқынуын алдын алудың едәуір әсерлі әдісі болып табылады:
А) иглорефлексотерапия
Б) антимедиаторлық дәрі-дәрмектерді тағайындау
В) глюкокортикостероидтерді тағайындау
Г) айрықша иммунотерапия
Д) физиотерапия
15 және 17 жасқа дейінгі жас шамадағылардың артериялы гипертензиясы құрайды:
А) 140/80 мм. рт. ст.

Б) 141-145/80-88 мм. рт. ст
В) 146/89 мм. рт. ст
Г) 147-160/90 мм. рт. ст.

Д) 160/95 мм. рт. ст.

15 және 17 жасқа дейінгі жас шамадағы қыз балалардың артериялы гипертензиясы құрайды:
А) 130/80 мм. рт. ст.

Б) 131-135/81-84 мм. рт. ст.

В) 136/85 мм. рт. ст.

Г) 137-159/86-89 мм. рт. ст.

Д) 160/95 мм. рт. ст.

Байқала жылжитын эритроцитуриясы бар жас өспірімдердегі гломерулонефритті дифференцирлеген жөн:
А) Гипертоникалық аурумен
Б) реноваскулярлы гипертензиямен
В) Берже ауруымен
Г) пиелонефритпен
Д) бүйрек туберкулезімен
Анафилактикалық шок кезінде көрсетілген:
А) глюкокортикоидті гормондарды көп мөлшерде венаға енгізу
Б) аминазинді тері астына енгізу
В) натрийдің кофеин-бензоаты мен кордиаминді бұлшық етке енгізу
Г) бронхоспазмды алу үшін кеңірдектің интубациясы
Д) дегидратационды терапия
Анафилактикалық шок кезінде шұғыл терапияның едәуір әсерлі дәрі-дәрмегі болып табылады:
А) норадреналин
Б) преднизолон
В) хлорлы кальций
Г) димедрол
Д) адреналин
Ұйқы артериясының пышақпен жаралануы кезінде қанды уақытша тоқтату үшін қолданған жөн:
А) басып тұратын таңғыш
Б) жарақаттың тампонадасы
В) төменгі мойын омыртқаларының көлденең өсінділеріне артерияны саусақпен басу
Г) басты барынша ию
Д) артерияны таңу
Санның сынуы кезінде көліктік иммобилизацияны жүзеге асыру кезінде жөн:
А) тізе және жамбас сан буындарын қимылсыздандыру
Б) балтыр аяқ басы мен тізе буындарын қимылсыздандыру
В) тізе буындарын қимылсыздандыру
Г) балтыр аяқ басы, тізе және жамбас сан буындарын қимылсыздандыру
Д) жамбас саннан бастап тізе буындарына дейін импровизирленген шендеуішті орнатумен шектелу
Менингиттің диагностикасында шешуші мәнге ие:
А) температураның жоғарылауымен аурудың асқына басталуы
Б) менингеальды синдромоммен аурудың асқына басталуы
В) жұлын ми сұйықтығының өзгерісі
Г) инфекциялық-токсикалық шоктың синдромы
Д) қанның диссеминирлене тамыр ішінде ұюы
Жас адам көшеде өте ауыр жағдайда ес-түссіз жатыр. Қарау кезінде зақымдану жоқ. Тері қабаттары байқалған цианозбен, қолындағы вена жолында егудің орындары бар. Тыныс алуы сирек, үстірт. Жүрек тондары баяу, ырғақ дұрыс, ЖТС минутына 70рет, АҚ 90/60 мм рт ст. сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз:
А) гипогликемиялық кома
Б) алкогольды кома
В) наркотиктік кома
Г) асқынған жүрек жетіспеушілігі
Д) апоплексиялық кома
63 жасар науқастың бронх демікпесі ұстамасын купирлеу кезінде сальбутамол ингаляциясы қолданылды, ал содан соң елеусіз жақсару байқалды, алайда ентігу мен ысқырықты қорыл сақталды. Науқасқа қандай дәрі-дәрмекті енгізу керек:
А) интал
Б) алупент
В) теофиллин
Г) преднизолон
Д) тербуталин
Жас жігіт төбелес кезінде мұрнына жұдырықпен соққы алды. 3 сағат өткеннен кейін ғана көмек сұрады. Мұрынды сыртынан қарау барысында оның жуандауы мен деформациясы, мұрнынан қан кетуі байқалды. Мұрынның үстін қолмен ұстап зерттегенде ауырсыну байқалды, сүйек сынықтарының қозғалысы сезіледі. Мүмкін болатын диагноз қандай?
А) мұрын сүйектерінің жылжи отырып ашық түрде сынуы
Б) мұрын сүйектерінің жылжымай жабық түрде сынуы
В) мұрын үстінің соққысы
Г) мұрын сүйектерінің жылжымай ашық түрде сынуы
Д) мұрын сүйектерінің жылжи отырып жабық түрде сынуы
Ойық жара ауруының асқынуы үшін келесі әйгіленіс едәуір тән:
А) жаурау, жүрегі айну, іші жұмсақ, қолмен ұстап зерттеу кезінде жеңіл ауырсыну байқалады
Б) эпигастраль саласындағы ауырсыну, тіл ақ өңезбен жабылған, ылғал немесе құрғақ
В) эпигастрияда күрт "кинжалды" ауырсынулар, құсула
Г) ішінің барлық жерінде ауырсынулар, құсу, кейбір жерлерінде ұстамалар
Д) белге иррадиирленетін эпигастриядағы ауырсынулар, құсу
Іштің жарақаты кезіндегі бауыр ауруының болмауы тән:
А) көкбауырдың жарылуы үшін
Б) асқазан бездері жарақаты үшін
В) жыныс мүшелерінің жарылуы үшін (асқазан, ішек)
Г) асқынған аппендицит үшін
Д) жұмыртқаның апоплексиясы үшін
"Мелена" дегеніміз не, түсіндіріңіз:
А) "майлы", жылтыр, нашар жуылатын нәжіс
Б) қара түсті сұйық нәжіс
В) түссізденген нәжіс
Г) қорытылмаған тағамдардың бөлшектері бар нәжіс
Д) қара ресімделген нәжіс
Жас өспірімдерде диабеттің қандай түрі жиі кездеседі?
А) МОДY-диабет
Б) 2 тип
В) диабеттің екі түрі де бірдей жиі кездесед
Г) 1 тип
Д) Гестационный диабет
Қантты диабет диагнозы қойылатын ашқарынға гликемияның ең аз мөлшері:
А) аш қарынға гликемияның деңгейі 7,8 ммоль/л
Б) аш қарынға гликемияның деңгейі 5,5 ммоль/л
В) аш қарынға гликемияның деңгейі 5,8 ммоль/л
Г) аш қарынға гликемияның деңгейі 6,7 ммоль/л
Д) аш қарынға гликемияның деңгейі 6,1 ммоль/л
1-типті қантты диабет үшін тән:
А) жас кез, асқына басталуы, кетоацидозға бейімділік, инсулиннің абсолютті тапшылық
Б) асқына басталуы, салмақты шамадан тыс қосу, инсулинге қатысты тапшылық
В) баяу басталуы, арықтау, экзофтальм
Г) 40 жастан аса, бірте-бірте байқалмай басталуы, инсулин өмірлік қажетті болып табылмайды
Д) асқына басталуы, тері қабаттарының құрғақтығы, брадикардия, іш қату
Ең көп уақытта ұзақ әсер ететін жергілікті кортикостероидтерге жатады:
А) натрий недокромилі (тайлеД)
Б) Флутиказон пропионаты (фликсотиД)
В) натрий кромогликаты (интал)
Г) Беклометазон
Д) Беродуал
19 жасар науқастың несебінің жалпы талдауында: салмағы - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциттер 8-10 (лимфоцитурия басым), эритроциттер - 20 - 30 в п/зр. Қандай ауру туралы ойладыңыз?
А) Асқынған пиелонефрит
Б) Созылмалы пиелонефрит
В) Асқынған гломерулонефрит
Г) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
Д) Несеп тас аурулары
А атты науқас, 22 жасар, елеусіз арықтағанына, аузының құрғақтығына, шөлдегендігіне, кіші дәретке жиі баратындығына, жүрегі айнитындығына, нашар тәбетіне шағымданды. Объетивтілігі: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++). Алдын ала қойылған диагноз қандай?
А) Қантты диабет емес
Б) II типті қантты диабет, декомпенсация
В) I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз
Г) Вирусный гепатит
Д) Пиелонефрит
Гипертрофиялық кардиомиопатия диагностикасының едәуір ақпаратты әдісі болып табылады:
А) ЭКГ
Б) ЭхоКГ
В) ФКГ
Г) Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Д) Коронарография
Қыз 10 жастА) Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, есі тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі. Қай диагноз барынша сәйкес келеді?
А) Плеврит
Б) Өкпе абсцессі
В) Ауруханадан тыс пневмония
Г) Аппендицит
Д) Менингит
Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады?
А) қанның жалпы анализі
Б) қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі
В) қақырықтың жалпы анализі
Г) қақырықтың антибиотикограммасы
Д) атиптік ұлпаларға қақырық
Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық терапиясынды қолданылады:
А) ципрофлоксицин, перфиксацин, офлоксацин
Б) стрептамицин және гентамицин
В) линкоитцин және левомицетин
Г) имипенем және меропенем
Д) пенициллин, эритромицин, азитромицин
66 жастағы ошақты пневмониясы және қант диабеті бар пациентке бастапқы эмпирикалық антимикробты терапияны таңдаңыз:
А) Пенициллин 6 000 000-12 000 000 тәулігіне.
Б) Цефамандол 2 гәрбір 6 – сағатта .

В) Эритромицин 500 мг әрбір 6 – сағаттА)
Г) Гентамицин 240 мг/тәулігіне.

Д) Амоксициллин 1000 г/тәулігіне
Науқас 47 жастА) Ентікпеге, таңертеңгілік қақырықпен жөтелге шағымданды. Рентгенограммада: өкпенің ауалығы жоғарылаған, қабырға аралық кеңейген, диафрагма күмбезі кеңейген. Дәрігер қандай патология туралы ойлауы керек?
А) Спонтанды пневмоторакс
Б) Өкпеден қан кету
В) Өкпе туберкулезі
Г) Өкпе эмфиземасы
Д) Ауруханадан тыс пневмания
Бала 2 жастА) Температурасы 390C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: тыныс алу жиілігі минутына 56. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң және сол жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған, жауырын бұрышынан төмен қарай тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруға ЕҢ сәйкес келеді?
А) Микоплазма
Б) Саңырауқұлақтар
В) Пневмококк
Г) Стафилококк
Д) Вирустар
Әйел 35 жаста,17 жылдай темекі шегеді, дене салмағының индексі 32, бір жылдан астам ішке қабылдайтын контрацептивтер қолданады. Жіті ауырған, шағымдары: ентікпе, дене қызуының 37,5⁰С қа дейін көтерілуі, қантамыр араласқан қақырықпен жөтел, әлсіздік, кеуде торының сол жартысының ауруы. Болжамды диагнозыңыз?
А) Созылмалы бронхиттің асқынуы
Б) Ошақты пневмония
В) Бронхоэктаз ауруы
Г) Жүректің митралды ақауы
Д) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Науқас бірден пайда болатын ентікпе, кеуденің ауруы, тахикардия, қан түкіру, плевраның үйкеліс шуылы шағымымен дәрігерге қаралды. Шағымдардың негізінде, дәрігер бірінші кезекте науқастан қандай ауру туралы күдіктенуі керек:
А) астмалық статус
Б) трансмуралды миокард инфактсі
В) аспирациялық пневмония
Г) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Д) спонтанды пневмоторакс
Қыз 3,5 жастА) Таңертең жоғары температурамен 39,6ºС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқайтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының: «үлкен саусақтық симптом оң болды». Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді?
А) Жедел обструктивті бронхит
Б) Стенозданған ларингит
В) Эпиглотит
Г) Бронхиалді демікпе
Д) Жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі
65 жастағы ер адам. Тұншығу ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну. ЭКГ) да қандай көрініс болуы ЕҢ мүмкін?
А) Қарыншаішілік блокада
Б) Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
В) Сол жақ жүрекшенің ипертрофиясы
Г) Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы
Д) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Қарағанда оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығару қиындаған, ТАЖ минутына 38 рет. Өкпесінде қорап сияқты реңді дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты қатқыл тыныс жғне ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Жедел пневмония
Б) Жедел бронхит
В) Жедел бронхиолит
Г) Жедел қарапайым бронхит
Д) Жедел обструктивті бронхит
12 жастағы балА) Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды ғр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Созылмалы бронхит
Б) Рецидивирлеуші бронхит 
В) Созылмалы пневмония
Г) Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит
Д) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
Бала Т., 3 жаста, ЖРВИмен ауырады. Науқаста 3-ші күні ентігу, айқын ғлсіздік, ине тәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ) да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі. Қандай асқыну болуы мүмкін?
А) Екі жақты төменгі бөліктегі пневмония
Б) Перикардит
В) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
Г) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
Д) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі
8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозарған, мұрын және ауыз айналасында цианоз бар, тыныс алу жиілігі минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутынА) Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталған зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте жүргізу ЕҢ тиімді?
А) Кеуде қуыс рентгенографиясы
Б) ЭКГ
В) ФКГ
Г) Тғуліктік мониторлеу
Д) ЭХО-КГ
Науқас М, 20жаста, жүрек аймағының шаншып ауруына, жүрегінің қатты соғуына, әлсіздік, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарау кезінде жүрек шекарасынан солға ығысқан, жүректің барлық аймағында систолалық шуыл естіледі, иррадияциясыз, ЖЖЖ- 90 минутынА) Дене қызуы 37,7⁰C) Лабораториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, С-реактивті белок (+) анықталды. ЭКГ) да: реполяризацияның бұзылуы және қарыншаішілік өткізгіштік баяулаған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз
А) Перикардит
Б) Кардиомиопатия
В) Миокардиодистрофия
Г) Инфаркт миокард
Д) Миокардит
АГ) мен ауыратын, 46 жастағыәйел адамдадәрігерсозылмалы ауруанықтады және оны ассоциерленгенжағдай деп бағалады. Бұл қандай ауру?
А) Дилятационды миокардиопатия
Б) Тиреотиксикалықмиокардиопатия
В) Инфекционды эндокардит
Г) Жүректің ишемиялық ауруы
Д) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
20 жастағы жас жігіт басының ауруына, ұстамалы аяқтың ақсауына және тез шаршаңғыштыққа шағымданады. Тексеру кезінде дененің жоғары бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі толық дамымаған. АҚ қолда 190/100 мм сн. бғ. Аяғында тамыр соғысы айтарлықтай әлсіреген. ЭКГ — оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Қандай болжамды диагноз сәйкес келеді?
А) Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы
Б) Трикуспидалды қақпашаның жеткіліксіздігі
В) Митральді қақпашасының жеткіліксіздігі
Г) Өкпе артериясы сағасының стенозы
Д) Қолқаның коарктациясы
Ер адам, 46 жаста, 26 жылдан бері темекі шегеді. Темекі тартушының индексі-26. Соңғы бірнеше жылдан бері физикалық күш түскенде ентікпеге, таңғы уақыттарда қақырықпен жөтел мазалайды. Осы науқасқа негізі базисті терапияға қандай дәрілік заттар қолданады?
А) Муколитиктер
Б) Жөтелге қарсы заттар
В) Глюкокортикостероидтар таблетка түрінде
Г) Антибиотиктер
Д) Бронходилататорлар
Ер адам, 56 жастА) Артериалық гипертензия 3 дәрежесі, қаупі 4-пен ауыратын науқаста дәрігер созылмалы ауруанықтады және оны ассоцирленген жағдай деп бағалады. Бұл қандай ауру:
А) дилятационды миокардиопатия
Б) Жедел ревматикалық қызба
В) Инфекционды эндокардит
Г) Ишемиялық инсульт
Д) Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
Ер адам 58 жаста, эпигастрий аймағында арқаға берілетін өткір ауру сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Ашуланған соң таңертең аяқ астынан ауырып қалды. Объективті: тері қабаттары ылғалды, бозарған. Өкпеде везикулярлы тыныC) Жүрек тоны ұяң, ритмді, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚ 105/60 мм.C) Б) ДСИ-26. Іші жұмсақ, пальпацияда аурусынсыз. ЭКГ) да: ритм синусты,III, AVF-та S сегменті 5 мм изолиниядан жоғары, доға тәрізді, теріс T тісшесіне ауысады; V1-V3-теST сегменті изолиниядан төмен; V2 жоғары,T тісшесі ұшқырланған . Сіздің қорытындыңыз:
А) Асқазан жарасының ұйқы безіне перфорациясы
Б) Cол жақ қарыншаның артқы төменгі қабырғасының инфаркті
В) Нр-ассоцирленген гастриттің өршуі
Г) Созылмалы гастрит және дуодениттің өршуі
Д) Созылмалы панкреатиттің өршуі
50 жастағы науқас медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге келген. Шағымы жоқ. Қарағанда: АҚҚ 160/100 мм.C) Б) , ЖСЖ минутына 72 рет,ырғағы дұрыс, жүрек ұшы соққысы күшейген, дене қызуы қалыпты. Көз түбі тамырларын тексергенде артериалардың тарылуы мен тамыр суретінің иірімделуін анықтаған, кеуде қуысы өзгеріссіз. ЭКГ) де: сол қарынша гипертрофияланған. Электролиттер мен креатинин анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің әрекетіңіз?
А) Тексеру үшін стационарға жолдама беру
Б) Тез арада гипотензивті дәрі беру
В) «Гипертония ауруы» диагнозын қойып, гипотензивті ем тағайындау.

Г) Үш күн ішінде АҚҚ өлшеу, сосын науқасты бақылау
Д) Гипотензивті ем тағайындау, симптоматиялық гипертонияны жоққа шығару
Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетін тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ–95/75 мм.C) Б) , бөксе аретриясының АҚ-110/90 мм C) Б) Сіздің диагнозыныз?
А) Аорта құйылысы стенозы
Б) Жүректің қосарлас ақауы
В) Аорта коарктациясы
Г) Қарыншаның арасы дефекті
Д) Ашық артериальді жолы ақауы
35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.C) Б) Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз?
А) Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
Б) Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру
В) Аналгетик тағайындап үйге қайтару
Г) Жалпы қан талдауын жасау
Д) Сол жерде электрокардиограммаға түсіру
38 жастағы науқас физикалық күш түскенде пайда болатын ұзақтығы 20 минутқа созылатын, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглицеринмен нашар басылатын кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданады. ЭКГ) де: ST сегменті 2 мм ығысқан, Т тісшесі теріC) Қандай диагностикалық тест диагноз қоюға мүмкіндік береді?
А) Жалпы қан талдауы
Б) Холестерин, үшглицеридтер дейгейінің жоғарылауы
В) Кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы
Г) Физикалық жүктемемен тест
Д) Эхокардиографиялық зерттеу
63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ) де PQ аралығының ұзаруы, СамойлоВ) Венкебах кезеңдері. Қандай ем дұрыс:
А) Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау
Б) БетА) адреноблокаторларды тұрақты қабылдау
В) М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау
Г) Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу
Д) Аортокоронарлы шунттауды жүргізу
Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде қандай антиангиналды топ препараттары таңдалады?
А) Кардиоселективті бетА) блокаторлар
Б) Селективті емес бетА) блокаторлар
В) Нитраттар (монотерапия түрінде)
Г) ААФ-ингибиторлары
Д) Кальций антагонисттері
Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дәрігердің дұрыс тәсілін көрсетіңіз:
А) Қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейту
Б) Кардиологтың кеңесіне бағыттама беру
В) Стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру
Г) Пролонгирленген нитраттарды тағайындау
Д) Үй стационарын ұйымдастыру
Ер адам 48 жаста, ауа жетпеу сезіміне, 20 минутқа созылған төс артында қатты ауру сезіміне шағымданады, физикалық күштен кейін пайда болған, бұрынғы уақытта нитроглицериннен кейін басылған,ал қазір 2 күннен бері ауру сезімі басылмаған. ЭКГ) да: ST сегментінің изосызықтан 2 мм жоғары болуы, T тісшесі теріC) Диагноз анықтау үшін қолдану керек?
А) Жалпы қан анализі
Б) Қандағы холестерин, триглицеридтер мөлшері
В) Тропонинді тест
Г) Физикалық күшпен тест
Д) ЭхоКГ доплерографиямен
12 жастағы балА) Бір күн бұрын ашқарында эпигастрийдағы ауырсынуға шағымдалган. Бүгін ауыру сезімі жоқ. Обьективті: тері жабындылары таза, боззғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшық еттік дефанс байқалады. Аурудың қандай асқынуы болуы мүмкін?
А) Перфорация
Б) Малигнизация
В) Қан кету
Г) Өтімсіздік
Д) Ұйқы безіне пенетрация
55 жастағы ер адам үш жыл бойы он екі елі ішектің жара ауруының жиі рецидивтерімен ауырады. Н2-гистаминблокаторлармен емдеуге оң әсер берді. Жараның қанауымен түсті. Омепразолмен 4 апта емдегенде жара тыртықтанды. Келесі емдік шара қандай?
А) Н2-гистаминблокаторлармен үзілісті курсты ем
Б) Омепразолменсүйемелдеуші ем
В) Хирургиялық ем
Г) Сукральфатпен ем
Д) Омепразолмен курсты ем
40 жастағы әйел үдемелі әлсіздікке, эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, әсіресе аш қарында және түндегі эпигастриидегі ауырсынуға, іш қату, бас айналу, терінің құрғауы, шаш пен тырнақтың сынғыштығы, жүктемеге байланыссыз жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұрын ештеңемен ауырмаған, жақында жұмыста жағымсыз конфликт болған. Диагнозды негіздеу үшін міндетті түрде диагностикалық тексеру қажет:
А) Электрокардиография
Б) Фиброгастродуоденоскопия
В) Сигмоидоскопия
Г) Невропатолог кеңесі
Д) Қанның клиникалық талдауы
26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП (НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жарА) Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек?
А) Омепразол 20мг ішке тәулігіне 2 рет
Б) Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет
В) Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн
Г) Шұғыл хирургиялық араласу
Д) Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет
20 жастағы науқас қабырға астындағы ауырлық сезіміне, ерте тойыну сезіміне, аузындағы жағымсыз иіске, ауамен кекіруге шағымданады. Пальпацияда пилородуоденалды аймақта ауырсынады. Диагнозды нақтылау үшін асқазан кілегей қабығының биоптатын морфологиялық тексерілді. Бұл тәсіл не үшін жүргізіледі?
А) Биоптатта Н. Руlorі анықтау үшін
Б) Биоптатта Н. руlorі бактериясының уреазды белсенділігін анықтау үшін
В) Биоптатта арнай антиденелерді анықтау үшін
Г) Н. руlorі эрадикациясы үшін
Д) Н. Руlorі-дің антибактериалды дәрілерге сезімталдығын анықтау үшін
16 жастағы науқас эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімге, жүрек айнуға, құсуға, тәбетінің төмендеуіне, ұйқысы бұзылуына шағымданады. ФГДС та асқазанның кілегей қабатында бозару мен жұқару, қан құйылу көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?
А) Аутоиммунды созылмалы гастрит, өршу
Б) Идиопатиялық гастрит, өршу
В) Медикаментозды гастрит, өршу
Г) Реактивті гастрит, өршу
Д) Созылмалы геликобактерлы гастрит, өршу
30 жастағы науқас метеоризмге, әлсіздікке, салмақ жоғалтуына шағымданып дәрігерге қаралды. Бұрындары іші қатқан. Қарағанда тері жабындары бозғылт, тургоры төмендеген АҚ 120/80 мм.C) Б) ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағанда мықын аймағында ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену симптом теріC) Капрограмма: нәжіс ашық-сары түсті, реакциясы қышқыл, май қышқылдары мен сабын аз мөлшерде, крахмал,қорытылмаған клетчатка мен йодофильді микрофлора көп анықталады. ЖҚА: Hb 90 г/л, ТК 0,9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8,0х109/л; ЖЗА – өзгеріссіз. Бұл науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз:
А) Инфекциялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
Б) Гастроэнтерологиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау
В) Жанұялық дәрігердің бақылауымен 10 күн бойы нитрофурандар беру
Г) Күндізгі стационар жағдайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беру
Д) Антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жғдайында үйге тағайындау
Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді: онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз:
А) Күндізгі стационар жағдайында емдеу
Б) Үйде 5-10 күн бойы бақылау
В) Жедел хирургия бөліміне жатқызу
Г) Жедел инфекция бөліміне жатқызу
Д) Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу
Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағыауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек:
А) Ирригоскапия
Б) Ректороманоскопия
В) Іш ағзаларының МРТсы
Г) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия
Д) Тік ішектің саусақты зерттеу
Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағыбатып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТ?
А) Пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді
Б) Фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2-рецепторларды тежейді
В) Метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар
Г) Алмагель, себебі, антацидтік әсері бар
Д) Метацин,себебі спазмолитикалық әсері бар
Р. атты науқас 40 жастА) Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?
А) Маалоксты
Б) Алмагельді
В) Мотилиумды
Г) Рабепразолды
Д) Мизопростолды
54 жaстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластазА) 1 – 100 мкг/Г) Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз:
А) Ұйқы бездерінің ферменттері
Б) Ферменттер+протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы
В) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары
Г) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы
Д) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары
25 жастағы әйел адамда эмоционалды күйзелуден кейін сұйық суық немесе ыстық тамақты қабылдағаннан кейін (қатты тамақ жақсы өтеді) жұтынғанда пайда болатын жағымсыз сезім пайда болған. Жағымсыз сезімдер шаршағанда және толқығанда пайда болады. Тәбеті сақталған, салмақ жоғалтпаған. Физикалық тексергенде патология көрінбейді. Сіздің диагнозыңыз?
А) Созылмалы эзофагит
Б) Гастроэзофагеалды-рефлюксті ауру
В) Өңештің пептикалық жарасы
Г) Көк еттің өңеш тесігінің жарығы
Д) Өңештің төменгі бөлімінің дивертикулі
8 жасар қыз. Баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтынына, бас ауыруына, аяқтарының ауыруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дғретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығында байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауыруы, іштің көлемінің ұлғаюы, жиі көп мөлшерде үлкен дғретке отыруы, құсық басталды. Капрологиялық нғжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды. Қай болжама диагноз БАРЫНША сәйкес келеді?
А) Панкреатит
Б) Дуоденит
В) Целиакия
Г) Ішектің тітіркену синдромы
Д) Муковисцидоз
75 жастағы ер адам эпигастрийдегі тұйық ауыру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, лоқсуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. 2-3 ай бойы ауырады, ауырғаннан бастап7 кГ) ға арықтаған. Салмағы азайған. Тері жабындысы бозғылт. Пальпацияда эпигастрий аймағындағы ауру сезімі байқалынады. Қан анализінде: Нв – 92 г/л, ЭТЖ 64 мм/сағ; РЭА - 75,73 нг/мл; СА) 19-19 – 89,19 нг/мл.ЭФГДС: кіші иін бойымен дұрыс емес пішінді ойық жара, шеттері біртекті емес бұдырлы; ойық жара айналасындағы кілегей қабаты инфильтрацияланған. Өлшемдері 5,0х4,0х1,8 см. Биопсия алынған. Келесі диагностикалық сатыда қандай зерттеу әдісін өткізу керек?
А) Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясы
Б) Құрсақ қуысы ағзаларының компьютерлі томографиясы
В) Колоноскопия биопсиямен
Г) Кіші жамбас қуысы ағзаларының компьютерлі томографиясы
Д) Кеуде қуысы ағзаларының компьютерлі томографиясы
Қыз 2,5 жастА) Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы, туа пайда болған сол жақтық катарактА) Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: НВ) 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зғр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қандай диагноз сәйкес келеді?
А) Жедел нефритикалық синдром
Б) Созылмалы нефритикалық синдром
В) Тубуло-интерстициалді нефрит
Г) Қатерсіз отбасылық гематурия
Д) Альпорт синдромы
55 жастағы ер адамды зертханалық тексеру кезінде ісіктері болуына қарамастан, тостағандық сүзу көрсеткіштері (80-120мл/мин), қандағы креатинин мөлшері қалыпты. Зәр талдауында белок 2г/л, көру алаңында эритроциттер 20-50 және бірең–сараң гиалинді цилиндрлер анықталды. Бүйрек биоптаттарын тексеру көрсетуі мүмкін:
А) Нефрит, минималды өзгерістерімен
Б) Мембранозды гломерулонефрит
В) Мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит
Г) Пролиферативті интракапиллярлы
Д) Пролиферативті экстракапиллярлы
Ұл бала 10 жастА) Профилактикалық қарауда гематурия анықталған. ҚҚ 110/70 ммсын. бағ. Тері түсі бозғылт. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина 7.84 ммоль/л, креатинин 72 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – жоқ, эритроциттер көру аймағында 10-20, гиалинді цилиндрлер көру аймағында 10-11) Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Жедел гломерулонефрит, гематуриялық түрі
Б) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық түрі
В) Жедел гломерулонефрит, аралас түрі
Г) Жедел гломерулонефрит, гипертониялық түрі
Д) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық түрі
Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: НВ) 80 гр/л, эр–3,2 млн., лейк–6,8 мың, ЭТЖ–25 мм/сағ. Зәр анализінде: үД) салмағы –1015, белок–1,8 г/л, лейк–6-7 к/ай, эрит–3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:
А) Хромоцистоскопия
Б) Бүйректің пункциялық биопсиясы
В) Бүйректің жалпы рентгенографиясы
Г) Бенс-Джонс белогын анықтау
Д) Зәрді бактериологиялық зерттеу
48 жастағы әйелдің шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық. Анамнезінен:10 жыл бұрын зәрінде қан болғанын байқаған. Тексерілмеген. Объективті: Терісі бозарған, құрғақ. Қабақтары және балтырлары ісінген. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек тондары ырғақты, пульс 60 минутына, ҚҚ 180/110 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Пастернацкий симптомы теріс мәнді. Қанның жалпы анализінде: гемоглобин-96 г/л, эрит. 3,6х1012/л, лейк. 5,6х109/л, ЭТЖ 14 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализінде: салыC) тығыздығы 1006, белок 0,066 г/л, лейк. 5-6 көру алаңында,эрит. 2-3 көру алаңындА) Тәуліктік протеинурия-1,2 Г) Шоғырлы фильтрация 50 мл/мин., түтікшелік реабсорбция 98%. Тексеру әдісінің қайсысы тиімді:
А) Бүйректі ультрадыбыстық тексеру
Б) Тамыр ішілік урография
В) Шолу урографиясы
Г) Бүйректің биопсиясы
Д) Компьютерлік томография
Науқас 28-жаста, жанұялық дәрiгерге таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданыпкелдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыC) ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Ішi жұмсақ, ауырмайды. Бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Қандай тексеру әдісін ең бірінші тағайындау тиімді?
А) Қанның жалпы анализі
Б) Қанның биохимиялық анализі
В) Зәрдің жалпы анализі
Г) Нәжістің жалпы анализі
Д) Зимницкий сынамасы
Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданыпкелдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыC) ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек?
А) Бүйректі ультра дыбыстық тексеру
Б) Тамыр ішілік урография
В) Шолу урографиясы
Г) Цистография
Д) Компьютерлік томография
Науқас әйел К. 29 жаста, келесі шағымдармен: оң жақ беліндегі ауырсыну, бас ауруы, 38°С дейін қызба, жиі зәр шығарумен түсті. 4 жылдан бері ауру, бірнеше рет емделген. Ауруы аяқтарын суықтатып алғаннан кейін қозған. Объективті: беті ісінген, бозарған, қабақтары ісінген. Пастернацкий симптомы оң. Қан анализі: Нв – 114 г/л, лейк.- 9,8х109/л; ЭТЖ – 34 мм/сағ. Зәр анализі: сал. тығ. – 1025, ақуыз –0,99 г/л, Лейк.– бүкіл көру алаңында; гиалинді цилиндрлер –2-4 к/А) диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
А) Функциональді Зимниций сынамасы
Б) Зәрді бактериологиялық зерттеу
В) Зәрді микобактерия туберкулезге себу
Г) РеберГ) Тареев сынамасы
Д) Қанды иммунологиялық зерттеу
Ер адам 36 жаста, программист. Бас ауру, әлсіздік, тері қабатының құрғауы, бет әлпетінің ісінуіне шағымданады.Бүйрек ауруымен ауырады.ЖҚА: НВ) 104г/л; Эр-3,8х1012/л; L-6,3х109/л; ЭТЖ-28 мм/C) ЖЗА: үлес салм-1,003; белок-4,0г/л; гиал. цилин-1-3 көру аймағында; лейк-1-2 көру аймағындА) Зимницкий сынамасы-изогипостенурия. ҚБА: креатинин-130 мкмоль/л; жалпы белок-60г/л; холестерин-6,0 ммоль/л.Сіздің қойған диагноз және қандай зерттеу тағайындау крек?
А) Созылмалыпиелонефрит, шумақшалы фильтрацияның жылдамдығын анықтау
Б) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма, шумақшалы фильтрацияның жылдамдығын анықтау
В) Созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық форма, Нечипоренко бойынша зәр анализі
Г) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма, қосымша ЭКГ тағайындау
Д) Созылмалы пиелонефрит, Нечипоренко бойынша зәр анализі
13 жасар қыз балА) Таңертеңгілік құрысуға, буындарының ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ, оң жақ тізе, жамбас-сан буындарының ісінуі және буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 5,0х109/л, СОЭ - 35 мм/чаC) Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Анкилоздаушы спондилоартрит
Б) Рейтер ауруы
В) Ювенильді ревматоидты артрит
Г) Остеохондропатия
Д) Ревматикалық қызба
Қыз бала 9 жаста, 3 айдан бері ауру. Қарағанда - дистрофия, бұлшық еттің әлсіздігі, периорбиталды ісік және гиперемия, қолдың фаланг аралық буындарының сыртының терісінің эритемасы, проксималды топ бұлшық еттерінің қатаюы мен ауыруы, мыңқылдақтық, тамақ жұтқанда шашалу байқалады, ЭТЖ- 40 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Анықталмаған миопатия
Б) Жүйелі дерматомиозит
В) Жүйелі склеродермия
Г) Псевдобульбарлы паралич
Д) Жүйелі қызыл жегі
Науқас 54 жаста, ревматоидты артритпен 13 жыл ауырады. АҚҚ (АД) 140/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,65 г/л. Протеинурияның дамуының себебі неде?
А) Созылмалы гломерулонефрит
Б) Бүйрек амилоидозы
В) Созылмалы пиелонефрит
Г) Интерстициалды нефрит
Д) Екіншілікті гипертензия
Науқаста сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,3оС-қа дейін көтерілуі болды. ДСИ (ИМТ) 29. АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Сіздің нақты диагнозыңыз:
А) Ревматикалық артрит
Б) Реактивті артрит
В) Подагралық артрит
Г) Ревматоидты артрит
Д) Гонореялық артрит
15 жастағы науқас оң шынтақ буынының жоғары бөлігінің ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. 2 апта бұрын мұрынжұтқышақ инфекциясымен, буынның ұшпалық ауруымен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Ревматикалық артрит
Б) Реактивті артрит
В) Подагралық артрит
Г) Ревматоидты артрит
Д) Гонореялық артрит
Науқас 15 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина 25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет.

А) Түйінді периартрит.

Б) Жүйелі қызыл жегі
В) Біріншілік гломерулонефрит.

Г) Пиелонефрит.

Д) Бүйрек ісігі
Әйел адам 42 жаста стационарға табан, оның саусақтарының шынтақ тізе буындарының таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Анализінде: 2 жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарау кезінде: саусақтары ульнарлы девиация түрінде, шынтақ тізе буындары деформацияланбаған, табаны halux valgus түрінде кездеседі.
А) Бехтеров ауруы
Б) Ревматоидты артрит
В) Ревматикалық артрит
Г) Буындар хондроматозы
Д) Подагралық артрит
Әйел адам 32 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектеуіне шағымданды. Таңертең 1100- ге дейін зақымдалған буын қолғалмайды. ЖҚА: эрит.-3,1х1012/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 12,3х109/л;ЭТЖ- 36 мм/C) СРБ(++); α1-глобулиндер 11,6%. R-графиясында алақан- саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Ревматоидты полиартрит, белсенді-II дәр,тез үдемелі ағымы. Р- I дәр. НФС 2
Б) Ревматоидты полиартрит,белсенді-II дәр, баяу үдмелі. Р-IIIдәр НФС 3
В) Ревматоидты полиартрит, белсенді-III дәр, тез үдемелі. Р-IIдәр. НФС3
Г) Ревматоидты олигоартрит, белсенді-II дәр, көрінбейтін үдемелі. Р- Iдәр. НФС1
Д) Ревматоидты моноартрит, белсенді-II дәр, баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2
Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелісіне және ауру сезіміне шағымданды. Апта бойына жағдайы нашарлағанын айтты. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) 26. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік HLA-B27антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз:
А) Ревматикалық артрит
Б) Реактивті артрит
В) Подагралық артрит
Г) Ревматоидты артрит
Д) Остеоартроз
Науқас 38 жаста, жүргізуші. Сол жақ тізе буынының қозғалысының шектелісіне және ауру сезіміне шағымданды. Апта бойына жағдайы нашарлағанын айтты. Жарақат алмаған. Емдәмнің сақталуын қадағаламайды. ДСИ (ИМТ) 26. Зерттеу кезінде гистоүйлесімділік HLA-B27антиген тасымалдаушысы табылды. Сіздің нақты диагнозыңыз:
А) Ревматикалық артрит
Б) Реактивті артрит
В) Подагралық артрит
Г) Ревматоидты артрит
Д) Остеоартроз
Отбасылық дәрігерге келесі қан анализімен науқас келді. Эритроциттер – 3,6 х109г/л, гемоглобин – 100 г/л, түс көрсеткіші – 0,83) Сарысу темірі – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірді бекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет:
А) Витамин В12200 мкг б/ікүнара
Б) Преднизолон 20 мг/тәулігіңе
В) Темір сульфат 150 мг/ тәулігіңе
Г) Фолий қышқылын 5 мг/ тәулігіңе
Д) Витамин Е
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6х109г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83) Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті– 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет?
А) В12витамин күн ар апта 200 мкг б/е
Б) Преднизолон 20 мг/тәулігіне
В) Сорбифер Дурулес 1 таб 2 рет/тәул
Г) Фолий қышқылы 5 мг/тәул
Д) Е витамины
Науқас 65 жастА) Шағымдары: жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілетінің төмендеуі. Анамнезі бойынша көп жылдар бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарған, құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыC) ҚҚ 90/60 мм.сын. бағ. Пульс 70 минутынА) Қанның жалпы анализінде: НВ) 78 г/л, түстік көрC) – 1,3, Эр- 2,3*1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау тиімді:
А) Витамин Е ішу
Б) Темір препаратын ішу
В) Цианокобаламинді егу
Г) Аскорбин қышқылын ішу
Д) Тиамин бромидін егу
Науқас 30 жаста айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв – 80 г/л, эр.–2,5х1012/л, ТК – 0,7, тромбоцит – 180,0х109/л,ретикулоцит –0,5 %. Билирубин – 12 мкмоль/л, қансарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Қандай препараттармен емдеу керек?
А) Темір препараттары
Б) Стероидты препараттармен
В) Антимикробты препараттар
Г) Эритроцитарлы масса құю
Д) В) тобы витаминамдері
30 жастағы әйел адам, анамнезінде етеккірдің ұзақ, әрі көп мөлшерде болуы, тырнақтың сынғыштығына, шаштың түсуіне, жалпы әлсіздікке, борды тағам ретінде қолдануға деген құштарлыққа шағымданып терапевтке келді. Гемограммада: Нв – 70 г/л, ТК. – 0,7, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+, микроцитоз, формула ерекшеліксіз. Диагнозды растау үшін қажет:
А) Ферритинді анықтау
Б) Сүйек миын зерттеу
В) Антиэритроцитарлы антиденені анықтау
Г) Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігін анықтау
Д) В12 дәруменінің деңгейін анықтау
Қыз бала 9 жастА) Тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылай береді. Қозғалу белсенділігі жоғарылаған, қол саусақтарының аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылғылары дымқыл, ұстағанда ыстық, көзін төмен түсірген кезде нұрлы қабық үстінен аққабық аймағы көрінеді. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығызсерпінді консистенциялы. Тахикардия тыныштықта, жүрек шекаралары сол жаққа кеңейген, жүрек ұшы соққысы күшейген. Дәреті жиі. Қандай диагнозға сейкес келеді?
А) Тиреодит
Б) Диффузды-токсикалық зоб
В) Гипотиреоз
Г) Эутиреоидты зоб
Д) Гипоталамикалық синдром
50 жастағы артық салмақты әйелден екі рет өлшенгенде ашқарында глюкоза мөлшері6,9 және 7,2 ммоль/л болды. Айтылғандардың қайсысы нақты диагноз бола алады?
А) Метаболиттік синдром
Б) Қант диабеті 1 типі
В) Қант диабеті 2 типі
Г) Ашқарындағы гликемияның жоғарылауы
Д) Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
38 ж., науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалыңдаған, түрік ері (турецкое седло) үлкейген. Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыC) Қандай дерт туралы ойлау қажет?:
А) Қантты диабет
Б) Иценко-Кушинг ауруы
В) Акромегалия
Г) Глюкагонома
Д) Кортикостерома
Аумақтық дәрігерге 35 жасар әйел жүректің жиі соғуына, демікпеге, әлсіздікке, ашуланшақтыққа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты стресспен байланыстырады. Объективті: қарбаластық, көздері жарқырайды, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныC) Жүрек тондары қатты, ЖСЖ–110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.C) Б) үлкен дәреті көбінесе сұйық. Науқастың диагнозын айтыңыз:
А) Нейроциркуляторлы дистония
Б) Гипертиреоз
В) Гипотиреоз
Г) Феохромацитома
Д) Біріншілік альдостеронизм
Науқас 32 жаста, диффузды токсикалық зобқа байланысты струмэктомия өткізілген. Операциядан кейін кешке қарай жағыдайы күрт нашарлады, жүрегі қағып, әлсіреп, жүрегі айнып, құсып, диарея болды. Температурасы 39,8°С, қозғыш, терісі ыстық, ылғалды, жжж- 160 рет минутына, жүрек тондары қатты, жыпылық аритмия, АҚҚ 150/40 мм сБ) бғ., ентігу, жалпы тремор. Қандай диагноз:
А) Токсикоинфекция
Б) Жедел жүрек жетіспеушілігі
В) Гипертониялық криз
Г) Тиреотоксикалық криз
Д) Жедел тиреоидит
Науқас Л, 35 жаста, сылақшы, 20 күндей терапевттің емінде: Персистирленген бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Еңбекке жарамсыздық парағын алдағы уақытта кім ұзартуы мүмкін:
А) Пульмонолог дәрігері
Б) Бөлім меңгерушісі
В) Дәрігерлік кеңестік комиссия
Г) Бас дәрігердің орынбасары
Д) Терапевт дәрігер
Әйел, 31 жаста, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, еттеккір циклының бұзылысына, терісінің қышынуына, дене қызуының 380С дейін жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: беті, алақандары гиперемияланған. Тері жабындыларда қасыну іздері бар, склерасы сарғайған, кеудесінде, мойынында қантамырлық жұлдызшалар, тізесінде ұсақ геморрагиялық бөртпелер анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, шеті ауыру сезімімен, тығыз эластикалық консистенциялы.Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,96х1012/л, Нв 90 г/л, лейкоциттер 6,3х109/л, тромбоциттер 105х109/л.Тимол сынамасы 14,4 ед, ПТИ 60%, холестерин 7,8 ммоль/л, билирубин 120 мкмоль/л, тікелей 88 мкмоль/л, АЛТ 138 Ед/л, АСТ 141 Ед/л, сілтілі фосфатаза26 Ед/л.Қандай препаратты тағайындау дұрыс?
А) Преднизолон
Б) Миелоксикам
В) Хлорзаксозон
Г) Лефлуномид
Д) Месалазин
Ер адам 43 жастА) Кеуде артындағы қатты қысып ауыру сезіміне шағымданады, ауыру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тыныс жиілігі 26 минутынА) Жүрек тоны естілмейді, ритмі ДұрыC) Пульсі минутына 100 рет. АҚҚ 100/55 ммрт.ст. электрокардиограммада: ST сегменті I, II, aVL,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R тісшесі I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген. Қайсы тактика тиімді?
А) Жедел госпитализация
Б) Амбулаторлы емдеу
В) Күндізгі стационар
Г) Үйдегі стационар
Д) Кардиологтың консультациясы
Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдаудА) Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?
А) 10 күнге дейін
Б) 21 күнге дейін
В) 30 күнге дейін
Г) 40 күнге дейін
Д) 60 күнге дейін
Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.C) б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?
А) науқасты үйінде қалтыру
Б) жедел жәрдем шақыру
В) үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау
Г) күндізгі стационарда ем тағайындау
Д) арнайы бригада шақырып,госпитализациялау
Науқас А) , 60 жаста, перифериялық қан анализінде келесі өзгерістер анықталған: Hb 78 г/л, түсті көрсеткіш 1,3, эритроциттер 2,3х1012 /л, макроцитоз. Анамнезінде: көп жыл бойы асқазан және ішектің созылмалы ауруымен ауырады. Қандай ем тағайындағын дұрыс?
А) эритроцитарлық масса құю
Б) феркайл егу
В) темір сульфатын қабылдау
Г) цианокобаламинді егу
Д) аскорбин қышқылын қабылдау
Отбасылық дәрігерде аурухана сыртылық пневмонияның ауыр ағымымен, экссудативті плевритпен ер адам ем алып жатыр. Пневмонияның асқынулармен жүретін ауыр ағымы кезінде уақытша еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай?
А) 10 күнге дейін
Б) 21 күнге дейін
В) 30 күнге дейін
Г) 40 күнге дейін
Д) 60 күнге дейін
Науқасты үйінде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозғылттануы, терінің ылғалдығы, ауа жетпеу сезімі. АҚ 150/100 мм C) Б) , пульс 120 минутынА) Өкпесінде жүрек тондарын әлсірететін ірі көпіршікті сырылдар. Анамнезінде: 5 жыл бойы артериальды гипертензия. Дәрігерлік амал қандай?
А) науқасты үйінде қалдыру
Б) жедел жәрдем шақыру
В) науқасты үйінде қалдыру және клиникалық көріністі бақылау
Г) күндізгі стационарда ем тағайындау
Д) арнайы бригада шақыру және госпитализациялау
35 жастағы әйел бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамаларын вентолинмен басады, жүйелі түрде күніне 2 рет 2 дозада серетид қабылдайды. Соңғы бірнеше күн бойы жағдайының нашарлауы байқалады. Дем шығарудың ең жоғарғы жылдамдығы - 67 %. Қарау кезінде - тыныштық жағдайындағы демікпе, дистанциялық сырылдар, аускультация кезінде - барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Науқас соңғы сағатта ингаляторды 3 рет қолданған. Науқасты жүргізу тәсілі қандай?
А) 1 таблетка эуфиллин ретард peros
Б) 10 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін 10 мл физиологиялық ерітіндіде көктамырішілік сорғалатып жіберу
В) небулайзер арқылы вентолин ингаляциясы
Г) 60 мг преднизолонды 100 мл физиологиялық ерітіндіде көктамырішілік тамшылатып жіберу
Д) 2 дозада вентолин және серетид ингаляциясын жалғастыру
63 жастағы кернеулі стенокардиямен (ФК II ) науқас ер адам соңғы аптада ауру ұстамаларының жиілеуін, түнгі ұстамалардың пайда болуын, нитроглицериннің тиімділігінің жеткіліксіздігін байқады. Бұл жағда ЖПД амалы:
А) ұзартылған нитраттарды тағайындау
Б) кардиологтың консультациясы
В) нитроглицерин мөлшерін көбейту
Г) стационарлық емге жолдау
Д) үй жағдайында стационар ұйымдастыру