Тестовые вопросы НЦНЭ

Укажите наиболее ранний признак шока:
А) Снижение АД)
Б) Снижение почасового диурезА)
В) Цианоз кожных покровоВ)
Г) Нарушения сознания.


Д) Положительный симптом белого пятнА)
Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:
А) Наличию мидриаза, отсутствию саливации.


Б) Величине зрачка, частоты сердечных сокращений.


В) Тахикардии, величине зрачка, отсутствию бронхоспазмА)
Г) Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии.


Д) Наличию саливации, миоза, потливости.


Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:
А) Инфекция.


Б) Иммунологические нарушения.


В) Нейроваскулярные расстройствА)
Г) Увеличение чувствительности к определенным видам пищи.


Д) Злокачественное перерождение
На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Выберите наиболее вероятный диагноз:
А) Рецидив инфаркта миокардА)
Б) Идиопатический перикардит.


В) Постинфарктный синдром ДресслерА)
Г) Разрыв миокардА)
Д) Аневризма миокардА)
Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии:
А) Диуретики и ингибиторы АПФ.


Б) Диуретики, сердечные гликозиды и милринон.


В) В) блокаторы и добутамин.


Г) В) блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин.


Д) Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды
У женщины 33 лет, курящей, состоящей на Д) учёте с диагнозом: Хронический бронхит, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови, физикально выслушивается локальное амфорическое дыхание. Вероятнее всего, диагноз:
А) Рак бронхА)
Б) Хронический бронхит.


В) Туберкулез.


Г) Инфаркт пневмония.


Д) Бронхоэктатическая болезнь
Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6°С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назаД) Имеется сыпь в виде кольцевидной эритемы на боковой поверхности тела, при этом пациент указывает на увеличение диаметра кольца в динамике. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:
А) ОРВИ.


Б) Сепсис неизвестной этиологии.


В) Болезнь ЛаймА)
Г) Вирусный менингит.


Д) Пищевое отравление
Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных:
А) Утренняя скованность.


Б) Опухание и деформация суставоВ)
В) Ревматоидный фактор в сыворотке крови.


Г) Субхондральный остеопороз.


Д) Подкожные узелки.


Мужчина, 54 лет, обратился с жалобами на кашель с выделением небольшого количества гнойной мокроты, одышку при нагрузке. В анамнезе курит с 16 лет. При осмотре цианоз губ, грудная клетка бочкооборазной формы, надключичные пространства выбухают. Перкуторно коробочный звук. При аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. При исследовании ФВД: ОФВ1- 65%,ПСВ - 70%. Тест с бронхолитиком отрицательный. Ваш предварительный диагноз?
А) Бронхиальная астма
Б) Бронхоэктатическая болезнь
В) Хроническая обструктивная болезнь легких
Г) Идиопатический альвеолит
Д) Облитерирующий бронхиолит
Женщина 27 лет, срок беременности – 28 недель. Вакцинацию от гриппа не получалА) В 20-22 недели беременности перенесла ОРВИ, беспокоили высокая лихорадка, ринорея, сухой кашель, слабость, головные и мышечные боли. На очередном приеме: АД 120/80 мм рт ст, отеков нет. ОАК без особенностей, в анализе мочи лейкоциты 5-6 в п/зр, оксалаты. Результаты обследования на инфекции в обменной карте - отрицательные. При контрольном УЗИ – задержка внутриутробного развития плода на 4 недели от срока гестации. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является причиной патологии беременности в данном случае ?
А) Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция
Б) Иннапаратная герпетическая инфекция
В) Перенесенная инфекция Varicella zoster
Г) Бессимптомная инфекция мочевыводящих путей
Д) Гестоз второй половины беременности
Мужчина, 38 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головокружение, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение месяцА) Объективно: Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Частота сердечного сокращения 65 в минуту. Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. На ЭКГ: постепенное удлинение P-Q интервала с периодами СамойловА) ВенкебахА) Какое нарушение ритма Вы увидите на электрокардиограмме?
А) АВ) блокада 2 степени типа Мобитц ІІ
Б) Полная АВ) блокада
В) АВ) блокада 2 степени типа Мобитц І
Г) Синдром Фредерика
Д) Синоаурикулярная блокада
Женщина, 41 года, жалуется на боли в правом подреберье, возникающие после приема жирной пищи. Объективно: повышенного питания, при пальпации умеренная болезненность в точке проекции желчного пузыря. ОАК: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 121 г/л, тромбоциты 275,0х109/л, лейкоциты 6,9х109/л, СОЭ 12 мм/ч, холестерин 7,3 ммоль/л. На УЗИ органов брюшной полости -в полости желчного пузыря обнаружен конкремент 0,8 см в диаметре. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить в данной ситуации?
А) Фламин
Б) Холагол
В) Хенодезоксихолевая кислота
Г) Ампициллин
Д) Платифиллин
Женщина, 25 лет, пришла на прием с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, головную боль, ухудшение зрения. Накануне появились отеки на лице и ногах, сильная головная боль, температура 380C) При осмотре возбужденА) Отеки век и подкожной клетчатки. В легких хрипов нет. Пульс 60 ударов в минуту, ритм правильный. АД 180/100 ммрт.ст. Тоны громкие. Мочи выделяется мало. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Мочекаменная болезнь
Б) Хронический гломерулонефрит
В) Острый пиелонефрит
Г) Острый гломерулонефрит
Д) Амилоидоз почек
Девочка, 13 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в суставах. Болеет с 3 лет, постоянно принимает ибуфен 250 мг 2 раза в день. Объективно: Припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. В ОАК: гемоглобин 110 г/л, эритроциты3,4х1012/л, лейкоциты 8,2х109/л, СОЭ - 35 мм/чаC) Общий белок - 83 г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа1-5,8%, альфа2-7,2%, бетА) 15%, гаммА) 24%. На рентгенограмме: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Ваш предварительный диагноз?
А) Болезнь Рейтера
Б) Ювенильный ревматоидный артрит
В) Остеохондропатия
Г) Синдром ВислерА) Фанкони
Д) Анкилозирующий спондилоартрит
Девочка, 10 лет, жалуется на слабость, головокружение, носовые кровотечения, боли в суставах. В течении последних 2 месяцев отмечает нарастание слабости. Объективно: Температура тела 37,50C) Кожные покровы и видимые слизистые бледные. На коже туловища, разгибательной поверхности рук имеются кровоизлияния различной формы. Лимфатические узлы не увеличены. Печень по Курлову 9х8х7 см, безболезненный. В анализе крови гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,3х1012/л, ЦП1,0, лейкоциты 1,3х109/л, тромбоциты 30х109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 26%, лимфоциты 64%, моноциты 7%, эозинофилы 2%, СОЭ 60 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
А) Острый лейкоз
Б) Агранулоцитоз
В) Апластическая анемия
Г) Анемия Фанкони
Д) Гемолитическая анемия
Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост164 см, вес98 кГ) Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, СОЭ13 мм/чаC) Сахар крови3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л. Какую группу лекарственных средств целесообразно назначить?
А) Препараты йода
Б) Тиреоидные препараты
В) Мочегонные средства
Г) Глюкокортикостероиды
Д) Противовоспалительные средства
Больной лечился в дневном стационаре поликлиники по поводу эрозивного гастритА) На 5-е сутки явился в стационар с признаками алкогольного опьянения. Врач дневного стационара … .
А) закрыла больничный лист и выдала справку о том, что больной находился на лечении в дневном стационаре поликлиники
Б) отказала больному в приеме в этот день
В) продлила больничный лист с отметкой о нарушении режима
Г) отправила на МСЭК
Д) закрыла больничный лист
Мужчина, 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующая в эпигастральную область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт.ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.


А) Какая тактика целесообразная в данном случае?
Б) Амбулаторное лечение
В) Дневной стационар
Г) Стационар на дому
Д) Консультация кардиолога
Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать:
А) Более строгое соблюдение диеты.


Б) Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артритА) .


В) Увеличение дозы аспиринА)
Г) Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки.


Д) Консультация ревматолога
При недостаточности митрального клапана аускультативно:
А) Выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды.


Б) Ослаблен I тон, систолический шум.


В) Хлопающий I тон, диастолический шум.


Г) Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой
Д) Диастолический шум над всей поверхностью сердца
Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?
А) Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus).


Б) Высокое пульсовое давление.


В) Симптом Куссмауля.


Г) Усиленный сердечный толчок.


Д) Инспираторная одышкА)
35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердцА) При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
А) Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.


Б) Аортальный стеноз.


В) Гипертрофическая кардиомиопатия.


Г) Митральный стеноз.


Д) Стеноз легочной артерии.


Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии:
А) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритмА)
Б) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ).


В) Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте - в сочетании с В) адреноблокаторами
Г) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию.


Д) Постоянная терапия такому больному не требуется.


При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа:
А) Тоны сердца приглушены.


Б) I тон ослаблен, II тон усилен.


В) Тоны сердца усилены.


Г) I тон усилен, II тон ослаблен.


Д) Выслушивается III тон сердцА)
Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выборА) :
А) НовокаинамиД)
Б) Верапамил.


В) Лидокаин.


Г) Ритмилен.


Д) Аденозинтрифосфат.


На приеме у врача общей практики (ВОП) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. ВОП после объективного осмотра выставил диагноз ОРВИ. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента
А) ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности по согласованию с руководителем медицинской организации.


Б) ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности, по приезду домой пациенту оформят больничный лист на эти дни по месту проживания.
В) ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности на первые три дня, продление свыше - по согласованию с руководителем медицинской организации.


Г) ВОП единолично оформляет лист о временной нетрудоспособности на все дни болезни.


Д) ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности на все дни болезни.


На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз?
А) Внебольничная пневмония, легкое течение.


Б) Острая респираторная вирусная инфекция.


В) Острый бронхит.


Г) Сухой плеврит.


Д) экссудативный плеврит.


В городскую поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина К., 45 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюД) Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцеВ) Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,20C) Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Ваш предварительный клинический диагноз?
А) Хронический панкреатит в стадии обострения.


Б) Острый панкреатит в стадии обострения
В) Хронический холецистит в стадии обострения
Г) Хронический холецистит в стадии ремиссии
Д) Дискинезия желчевыводящих путей.


На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Какую группу препаратов должен назначить врач общей практики?
А) Синтетические пенициллины.


Б) Респираторные фторхинолоны.


В) Антивирусные и отхаркивающие препараты.


Г) Аминогликозиды.


Д) Цефалоспорины поколения.


Женщина 42 лет, жалуется врачу общей практики на одышку, приступообразный кашель, приступы удушья. Симптомы беспокоят менее 1 раза в неделю, но более 1 раза в месяц. Обострения нарушают физическую активность и сон. Ночные симптомы более 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какое исследование поможет врачу выявить причинно-значимые факторы риска БА?
А) Спирометрия
Б) Пикфлоуметрия
В) Оценка аллергического статуса 
Г) Ингаляционные пробы с бронхилитиком
Д) Анализ крови на эозинофилию
Мужчина на приеме 32 лет жалуется на дискомфорт в груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач общей практики предполагает у него вазоспастическую стенокардию. Какое инструментальное исследование подтвердит диагноз?
А) Суточное мониторирование ЭКГ 
Б) Электрокардиограмма покоя
В) Эхокардиография покоя
Г) Рентгенография органов грудной клетки
Д) Магнитно-резонансная томография сердца
Пациент Б, 63-х лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Какая группа антигипертензивных препаратов является препаратами выбора у данного пациента? 
А) Тиазидные диуретики
Б) Селективные бетА) блокаторы
В) Блокаторы кальциевых каналов
Г) Неселективные бетА) блокаторы
Д) Ингибиторы АПФ
Данная группа препаратов назначается при остром коронарном синдроме без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 мм.рт.ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью - до нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь?
А) β-блокаторы
Б) Нитраты 
В) Наркотические анальгетики
Г) Блокаторы кальциевых каналов
Д) Ингибиторы АПФ
На приеме у врача общей практики пациентка 37 лет. Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования через месяц после инфекции показали лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и γ-глобулинов, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин >1:450. На эхокардиографическом исследовании утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапанА) Ваш предварительный диагноз?
А) Диффузный миокардит
Б) Хроническая ревматическая болезнь сердца
В) Гипертрофическая кардиомиопатия
Г) Инфекционный эндокардит
Д) Экссудативный перикардит
Раннее назначение этой группы препаратов рекомендуется пациентам с симптомами ишемии при отсутствии противопоказаний. Лекарственные средства конкурентно ингибируют миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снижают потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда (уровень доказательности IB) . Следует избегать раннего назначения этих препаратов у больных, если не известна сократимость миокардА) Также их не следует назначать пациентам с симптомами, возможно, связанными с коронарным спазмом или приемом кокаина, так как они могут способствовать спазму, способствуя α-опосредованной вазоконстрикции, противопоставляемой β-опосредованной  вазодилатации. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь?
А) β-блокаторы
Б) Нитраты 
В) Наркотические анальгетики
Г) Блокаторы кальциевых каналов
Д) Ингибиторы АПФ
В каком случае врач общей практики направляет пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию кардиолога по результатам скринингового осмотра?
А) при наличии индекса Кетле свыше 25
Б) при наличии объема талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см
В) при наличии злоупотребления алкоголем в анамнезе
Г) при наличии двух и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
Д) при наличии высокого индекса курильщика
Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни, в том числе и в амбулаторной практике, идет речь?
А) Прокинетики
Б) Ингибиторы протонной помпы
В) Антациды
Г) Препараты висмута
Д) Алгинаты
На приеме у врача общей практики пациент, 25 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник. Боли возникают по ночам, из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молокА) Объективно болезненность при пальпации в правой эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз?
А) Язвенная болезнь кардиального/субкардиального отдела желудкА)
Б) Язвенная болезнь тела желудкА)
В) Язвенная болезнь 12-перстной кишки.


Г) Острый холецистит.


Д) Острый гастрит.


Мужчина А) , 39 лет, с жалобами на слабость, головную боль, боли в области сердца, в мышцах, отеки на ногах, руках и лице, периодический поноC) В анамнезе потеря веса на 8 кг за последние полгода, хронический остеомиелит бедренной кости с периодическими обострениями. На руках у пациента результаты УЗИ органов брюшной полости и почек – визуализируются увеличенные уплотнённые почки (большие жировые почки). Ваш предварительный диагноз? 
А) Первичный амилоидоз, возникающий без явной причины
Б) Первичный амилоидоз, ассоциированный с множественной миеломой
В) Вторичный амилоидоз, ассоциированный с системными заболеваниями
Г) Вторичный амилоидоз, ассоциированный с хронической инфекцией
Д) Вторичный амилоидоз, ассоциированный с онкологией
Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек? 
А) Тиазидные диуретики
Б) Селективные бетА) блокаторы
В) Блокаторы кальциевых каналов
Г) Неселективные бетА) блокаторы
Д) Ингибиторы АПФ
Мужчина, 29 лет, жалуется на боли в суставах нижних конечностей, субфебрильную температуру, отсутствие аппетита, похудание на 4 килограмма за последний месяц, общую слабость. Анамнез без особенностей, два месяца назад лечился по поводу циститА) При осмотре - несимметричный артрит  коленных, правого тазобедренного и голеностопного суставоВ) В анализе крови – умеренный лейкоцитоз, незначительная анемия, в анализе мочи незначительная протеинурия, мочевой осадок без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
А) Реактивный артрит
Б) Ревматический артрит
В) Системный васкулит
Г) Системная красная волчанка
Д) Пурпура  ШёнляйнА) Геноха
Мужчина, 47 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете у ревматологА) Жалуется на боли и отечность суставов, преимущественно кистей, ограничение движений в этих суставах, общую слабость. При осмотре – симметричный полиартрит, одновременно поражены 2-3 сустава одного пальца, поперечная исчерченность ногтей этих суставоВ) Ваш предварительный диагноз?
А) Ревматоидный артрит
Б) Псориатический артрит
В) Деформирующий остеоартроз
Г) Узелковый периартериит
Д) Подагрический артрит
В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка Д) , в возрасте 55 лет. При опросе предъявляет жалобы: на боль в коленных суставах, I плюсне- фаланговом суставе стопы, дистальных межфаланговых суставах кистей, периодическое опухание коленных суставоВ) Со слов пациентки болеет много лет. При осмотре больная повышенного питания. В лёгких дыхание везикулярное. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца глуховаты. ЧСС 86 ударов в минуту. АД в правой руке 170/100 мм.рт.ст. АД в левой руке 160/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Status localis: Коленные суставы увеличены, «грубый хруст» при движении. Незначительная атрофия мышц бедрА) Имеются «Геберденовские узелки» на ногтевых фалангах. В общем анализе крови - НВ) 120 г/л, эритроциты- 4 х1012; лейкоциты- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/час; СРБ - положительно. R- логически выявлено: субхондральный остеосклероз, суставная щель суженА) Каков предварительный диагноз?
А) Остеоартроз
Б) Ревматоидный артрит
В) Ревматизм
Г) Системная красная волчанка
Д) Подагра
В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП пациент Г) , 33 лет, жалуется на боли в эпигастрии, рвоту кровью, появление черного калА) В анамнезе язвенная болезнь желудкА) Ухудшение отмечает с ночи. Состояние тяжелое. Бледен, заторможен. Мало мочи. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 120 в 1 минуту, АД 80/60 мм. рт.ст. Пальпация живота болезненна в эпигастральной области. Сформулируйте диагноз, тактику ведения:
А) язвенная болезнь желудка, назначение симпотоматического лечения и наблюдение ВОП
Б) острый гастрит, назначение симпотоматического лечения и наблюдение гастроэнтерологом
В) язвенная болезнь 12- перстной кишки, назначение симпотоматического лечения и наблюдение гастроэнтерологом
Г) язвенная болезнь желудка с язвенным кровотечением, направить к хирургу для выбора тактики ведения
Д) язвенная болезнь желудка с язвенным кровотечением и геморрагическим шоком. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение
В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка В) , 35 лет, которая жалуется на потрясающие ознобы, повышения температуры тела до 39 градусов, боль в грудной клетке справа в нижних отделах при дыхании, "ржавая мокрота". При осмотре в лёгких- укорочение перкуторного звука ниже VII ребра справа, переходящее в тупость. Здесь же бронхиальное дыхание. Голосовое дрожание усилено. ЧДД 28 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 110 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Пальпация живота безболезненнА) На этом фоне понизилось АД, тахикардия усилилась, появились геморрагии на коже, усилилась одышка и цианоз. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) очаговая пневмония
Б) очаговый туберкулёз легких
В) крупозная пневмония средней степени тяжести
Г) хронический бронхит, обострение
Д) крупозная пневмония с инфекционно- токсическим шоком
В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП у больной Ж., 56 лет, развился гипертонический криз с подъёмом АД до 250/110 мм. рт. ст., головной болью, одышкой, сердцебиением. До прихода ВОП, больная вызывала карету скорой помощи, где была оказана неотложная помощь по купированию гипертонического кризА) Со слов пациентки после введения лазикса, клофеллина врачами скорой помощи ее состояние улучшилось. При измерении врачом общей практики артериального давления выявлено: АД в левой руке 160/90 мм.рт.ст., АД в правой руке 170/90 мм.рт.ст., также уменьшилась одышка и количество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах лёгких. Ваш предварительный диагноз?
А) инфаркт миокарда
Б) отёк лёгких
В) гипертонический криз 1- го типа
Г) коарктация аорты
Д) гипертонический криз 2- го типа
В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП, больная К., 58 лет, болеет в течение 2-х дней, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, в первый день заметила желтушное окрашивание склер. На следующий день желтушность уменьшилась, по вечерам повышается температура до 37.0-37,2 градусоВ) Затем желтуха вновь нарослА) О чем можно думать в данном случае?
А) стриктура общего желчного протока
Б) опухоль головки поджелудочной железы
В) глистная инвазия
Г) наличие "вентильного" камня
Д) обострение хронического холецистита
В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка М., 47 лет, жалуется на боль в правом плечевом суставе, в правой молочной железе. Объективно: повышенного питания, температура тела 36,60C) Кожа и склеры субиктеричны. Изменений плечевого сустава и молочной железы нет. Пальпация живота чувствительна в проекции желчного пузыря. О чем можно думать в данном случае:
А) желчная колика с типичной иррадиацией, желчекаменная болезнь
Б) опухоль головки поджелудочной железы
В) дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
Г) дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
Д) желчная колика, острый холецистит
В поликлинику к врачу общей практики первично обратился больной Ж., 20 лет, жалобы на боль в груди, повышение температуры до 390С, общую слабость, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. Из анамнеза: заболел неделю назад после контакта с больным гриппом, беспокоили лихорадка, слабость, заложенность носа, першение в горле, за грудиной, лечился самостоятельно. При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз носогубного треугольникА) Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД 24 в минуту. При перкуссии- притупление перкуторного звука в нижних отделах справа, там же ослабление дыхания, мелкопузырчатые хрипы, ЧСС 114 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз:
А) экссудативный плеврит, острая дыхательная недостаточность
Б) острая пневмония, острая дыхательная недостаточность
В) острый бронхит, острая дыхательная недостаточность
Г) ушиб грудной клетки, острая дыхательная недостаточность
Д) стенозирующий ларинготрахеит, острая дыхательная недостаточность
В поликлинику к врачу общей практики повторно обратился пациент И., 56 лет. В амбулаторной карте пациента отмечено, что он находится на "Д" учете по поводу перенесенного распространенного трансмурального инфаркта миокардА) Лечился комплексно, включая антикоагулянты. В прошлом страдал артериальной гипертонией. В течение 6- ти дней отмечает ухудшение состояния, появилась одышка в покое, стали появляться приступы ночного удушья. При внимательном осмотре области сердца отмечена дополнительная пульсация в области 4 ребра слева, здесь же улавливается легкое систолическое дрожание. При аускультации стал выслушиваться на уровне 4 ребра грубый систолический шум. В последующие дни на ЭКГ не было положительной динамики. Какое осложнение развилось у больного И.?
А) острая левожелудочковая недостаточность
Б) острая правожелудочковая недостаточность
В) кардиогенный шок
Г) синдром Дресслера
Д) аневризма сердца
Больной Ж. 50 лет, вызвал врача общей практики на дом. Со слов больного ночью внезапно проснулся, беспокоила одышка, сердцебиение, боль в грудной клетке слева, острая, усиливающаяся при дыхании, кашель и кровохарканье. Когда попытался встать с постели, почувствовал чувство дурноты, потемнение в глазах. При осмотре: состояние средней степени тяжести, цианоз кожи, слизистых, набухание шейных вен. В легких притупление перкуторного звука в нижне- боковых отделах слевА) Ослабление дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы там же. Границы сердца расширены вправо, акцент и раздвоение II тона, над легочной артерией, систолический шум над легочной артерией и мечевидным отростком, ЧДД 24 в минуту, ЧСС 112 в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст. Ваш предварительный диагноз:
А) ТЭЛА субмассивная
Б) ТЭЛА массивная
В) тромбоэмболия мелких разветвлений лёгочной артерии
Г) острая пневмония
Д) мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больная А) , 69 лет, вызвала врача общей практики на дом, жалобы на резкую одышку, слабость, боль в области левой лопатки, температуру тела 37,2 0C) В анамнезе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертония НК II А ст. При осмотре состояние тяжелое, тахипноэ (32 в мин) кожа бледная, отеков нет, левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 2 см, тоны глухие, тахикардия 92 в минуту. АД 110/80 мм. рт. ст. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, единичные рассеянные сухие хрипы. В области голеней значительное варикозное расширение вен. На зарегистрированной ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, АВ блокада I степени, перегрузка правого, предсердия, отклонение электрической оси сердца вправо. Предварительный диагноз:
А) ТЭЛА массивная
Б) тромбоэмболия мелких разветвлений лёгочной артерии
В) острая пневмония
Г) мелкоочаговый инфаркт миокарда
Д) рецидивирующая форма тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии
Больной Б) , 58 лет, вызвал врача общей практики на дом. Со слов больного ночью внезапно проснулся, беспокоила одышка, сердцебиение, боль в грудной клетке слева, острая, усиливающаяся при дыхании, кашель и кровохарканье. Когда попытался встать с постели, почувствовал чувство дурноты, потемнение в глазах. При осмотре: состояние средней степени тяжести. цианоз кожи, слизистых, набухание шейных вен. В легких притупление перкуторного звука в нижне-боковых отделах слевА) Ослабление дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы там же. Границы сердца расширены вправо, акцент и раздвоение II тона, над легочной артерией, систолический шум над легочной артерией и мечевидным отростком, ЧДД 24 в мин. , ЧСС 112 в мин, АД 80/50 мм рт. ст. С каким заболеванием в первую очередь будете дифференцировать:
А) астматической формой инфаркта миокарда
Б) острой пневмонией
В) астматическим статусом
Г) сердечной астмой
Д) спонтанным пневмотораксом
Больной К., 37 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш предварительный диагноз:
А) Язвенная болезнь желудка в стадии обострения
Б) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии
В) Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии
Г) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии неполной ремиссии
Д) Язвенная болезнь желудка в стадии полной ремиссии
Больной Н., 18 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангинА) Объективно: температура 37,70C) Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
А) Мочекаменная болезнь.


Б) Острый гломерулонефрит
В) Острый пиелонефрит
Г) Хронический пиелонефрит
Д) Хронический гломерулонефрит
На приеме у врача общей практики больная Ж., 30 лет, заболела остро 2 недели назаД) Температура тела повысилась до 38,60 С, появился сухой кашель, сильная боль в левой половине грудной клетки на вдохе. На прямой рентгенограмме определяется однородное обширное затемнение почти всего левого легочного поля с верхним косым контуром, органы средостения смещены вправо. Данный рентгеноло­гический синдром тотального за­темнения характерен для:
А) Острой пневмонии
Б) Ателектаза легкого
В) Экссудативного плеврита
Г) Цирроза легкого
Д) Фиброторакса
На приеме у врача общей практики больная Д) , 25 лет, с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Также у больной возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди. Больная направлена на обследование и на прямой рентгенограмме органов грудной клетки в легких выявляется венозный застой. Сердце митральной конфигурации, по левому контуру увеличение 2, 3, 4 дуги, талия сердца сглажена, правый атриовазаль­ный угол смещен кверху. Для какой патологии сердца характерна эта картина?
А) Митральный порок
Б) Аортальный порок
В) Кардиосклероз
Г) Легочное сердце
Д) Перикардит
На приеме у врача общей практики больной И., 37 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровной поверхности), сердцебиение, приступы удушья по ночам, купирующиеся в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицеринА) Вышеописанные жалобы появились полгода назад вскоре после перенесенного гриппа, осложненного постгриппозной пневмонией. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Акроцианоз, кожные покровы бледные. ЧДД 20 в мин. АД 110\70 мм. рт. ст. Границы сердца расширены влево на 3 см. Тоны сердца глухие, ритмичные, ритм галопА) В легких на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, слегка болезненная при пальпации. Пастозность голеней и стоп. ЭКГ: Ритм синусовый 97 в мин.. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Блокада передней ветви левой ножки пучка ГисА) Признаки ГЛЖ. Ваш предварительный диагноз:
А) Ишемическая болезнь сердцА) Стенокардия напряжения ФК 2) Приступы кардиальной астмы.


Б) Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердцА) Стенокардия напряжения ФК 2)
В) Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК I А ст.


Г) Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК II А ст.


Д) Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК IIБ ст.


На приеме у врача общей практики больной Ж., 72 лет, со слов больного в течение последних 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Неоднократно вызывал скорую помощь, где регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. 45 ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин.. Диффузные изменения миокардА) Ваш предварительный диагноз:
А) Синдром слабости синусового узлА) Брадисистолический вариант.


Б) Синдром слабости синусового узлА) Тахисистолический вариант.


В) Синдром слабости синусового узла, брадитахисистолический вариант (синдром ШортА)
Г) Синдром дисфункции синусового узлА) пароксизмальная мерцательная аритмия
Д) Синдром слабости синусового узлА) Синдром тахи-бради: синусовая брадикардия, пароксизмальная мерцательная аритмия. Приступы МЭC)
На приеме у врача общей практики, больной М., 56 лет. Из анамнеза: в течение 2 лет беспокоят одышка, сердцебиение и головные боли. Однако, к врачам не обращался, сохраняя трудоспособность. Ухудшение самочувствия в течение последних 3 недель: одышка значительно усилилась, стала беспокоить в покое, заставляя больного спать с высоко поднятым изголовьем. Объективно: акроцианоз, бледность кожных покровоВ) Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент 11 тона на аорте. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС 140-150 ударов в минуту, дефицит пульса 20, АД 210\130 мм.рт.ст. Печень не увеличенА) Периферических отеков нет. По обследованиям: Б/Х анализ крови: холестерин 8,2 ммоль\л, триглицериды 2,86 ммоль\л (в остальном - без особенностей). Общий анализ мочи: без особенностей. ЭКГ: Тахисистолическая форма мерцания предсердий. Признаки ГЛЖ. ЭХОКГ: Аорта уплотненА) ЛП = 4,9 см, КДР = 6,7 см, КСР = 5,2 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см.Осмотр глазного дна: гипертоническая нейроретинопатия. Сцинтиграфия почек: Правая почка - без особенностей. Левая почка - значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препаратА) Ваш предварительный диагноз:
А) Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4, ИБС, Мерцательная аритмия (тахисистолическая формА) . НК2Б ст.


Б) Хронический гломерулонефрит, стадия обострения. Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4, НК2Б ст.


В) Острый гломерулонефрит. Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4, ИБС, Мерцательная аритмия (тахисистолическая формА) . НК2Б ст.


Г) Симптоматическая вазоренальная гипертония (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая формА) . НК 2А ст.
Д) Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Вазоренальная гипертония (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая формА) . НК 2Б ст. (ІІІ ФК по NYHA) . Гиперлипидемия 2Б тип.


Врач общей практики обслуживает вызов на дому, по обращению мужчины 43 лет, с жалобами на одышку, сердцебиение, резкую слабость, отсутствие аппетита, периодические ознобы с повышением температуры тела до 38,50C) В течение многих лет ставили диагноз «какого-то порока сердца». Однако, длительное время к врачам не обращался, чувствуя себя здоровым. Ухудшение самочувствия в течение 2 месяцев, когда появились вышеописанные жалобы. В анамнезе - хронический тонзиллит с частыми ангинами. Объективно: выраженная бледность кожных покровоВ) На коже мелкие геморрагические высыпания. Температура тела 37,9 0C) ЧСС 95 уд\мин. АД 140\90 мм. Рт. ст. Границы сердца расширены влево на 3 см. Тоны сердца глухие, ритмичные. В точке Боткина выслушивается диастолический шум, на аорте систолический шум, трехчленный ритм и ослабление 1 тона на верхушке, ослабление 2 тона на аорте. Аускультация легких - без особенностей. Печень и селезенка пальпаторно увеличены в размерах, слегка болезненны при пальпации. Периферических отеков нет. Ваш предварительный диагноз:
А) Подострый септический бактериальный эндокардит. Сочетанный аортальный порок сердцА)
Б) Подострый септический бактериальный эндокардит. Стеноз устья аорты.


В) Подострый септический бактериальный эндокардит. Сочетанный митральный порок сердцА)
Г) Подострый септический бактериальный эндокардит. Недостаточность митрального клапанА)
Д) Подострый септический бактериальный эндокардит. Митральный стеноз.


На приеме у врача общей практики больной Т., 43 лет, жалуется на слабость, недомогание, одышку, кашель с выделением обильной слизисто-гнойной мокроты без запаха, особенно по утрам, за сутки выделяется до 250-300 мл. Иногда отмечается кровохарканье. Из анамнеза: болен в течение 5 лет, периодически состояние ухудшается, неоднократно лечился в стационаре. Объективно: температура 37,40C) Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, цианоз губ, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно, ногтевые фаланги пальцев ног и рук в форме барабанных палочек, ногти в форме часовых стекол, ЧДД 22 в минуту. При перкуссии над нижними отделами легких отмечается притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание ослабленное, в нижних отделах выслушиваются единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 95 в минуту, ритмичный. АД - 130/60 мм рт.ст. Стул и диурез в норме. Ваш предварительный клинический диагноз?
А) Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения.


Б) Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно бронхитический тип, средней степени тяжести, в фазе обострения
В) Внебольничная очаговая правосторонняя пневмония
Г) Нозокомиальная плевропневмония справа, средней степени тяжести
Д) Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно эмфизематозный тип, средней степени тяжести, в фазе обострения
Врача общей практики вызвали на дом к женщине 43 лет. Ее беспокоит подъем температуры до 39,6°С, боль в правом боку на вдохе, усиливающаяся при кашле, одышка в покое. Заболела три дня назаД) После сильного переохлаждения отмечала потрясающий озноб, повышение температуры до 39°-40°С, одышку, со вчерашнего дня стала ощущать боли в грудной клетке, кашель с отделением ржавой мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Лежит с возвышенным головным концом. Отмечается гиперемия правой щеки, герпес на губах, цианоз носогубного треугольникА) Т=39°С, PS=98 в минуту, слабый. АД 90/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 в минуту. При осмотре грудной клетки отмечается отставание правой половины при дыхании. Перкуторно справа ниже угла лопатки – значительное притупление; при аускультации здесь же дыхание бронхиальное, выслушиваются крепитация и шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. Стул, диурез – в норме. Периферических отеков нет. Ваш предварительный клинический диагноз?
А) Бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения.


Б) Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, в фазе обострения
В) Внебольничная очаговая правосторонняя пневмония
Г) Нозокомиальная плевропневмония справа, средней степени тяжести
Д) Внебольничная правосторонняя долевая (крупозная) пневмония
Больной Г) , 47 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцеВ) Объективно: температура 36,60C) Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.. Стул, диурез – в норме. Периферических отеков нет. Ваш предварительный клинический диагноз?
А) ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ІІ ФК
Б) ИБС: стабильная стенокардия напряжения, І ФК
В) ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ІІІ ФК
Г) ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ІV ФК
Д) ИБС: Впервые возникшая стенокардия напряжения, І ФК
Ребенок 9 лет. Болен с 2-х лет, когда впервые был выставлен диагноз «Обструктивный бронхит». В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью в 2-4 месяцА) С 2 летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому. Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу. ПСВ) 50%, тест с вентолином всегда положительный. Суточные колебания бронхиальной проводимости более 30%. Сформулируйте диагноз:
А) Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
Б) Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести
В) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
Г) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
Д) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести
В СВА прибыл ребенок 5,5 месяцеВ) Привит по календарю. Но при объективном обследовании ребенка обнаружено отсутствие рубчика после БЦЖ. Может ли ВОП повторно вакцинировать данного ребенка и почему
А) Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к заболеванию туберкулезом
Б) Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к немедленной аллергической реакции
В) Вакцинировать можно до 6 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом
Г) Вакцинировать можно, но в возрасте 9 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом
Д) Вакцинировать можно, но в возрасте 1-го года, после предварительной пробы Манту, повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом
Вызов врача общей практики к годовалому ребенку с гипертермией. Заболел остро, после контакта с братом, больным ОРВИ. Ребенок беспокоен, ручки и ножки холодные, тело горячее. Вакцинирован неделю назад по календарю прививок. На момент осмотра ребенка температура 38,9ºC) Определитесь с диагнозом и разовой дозой парацетамола:
А) «Розовая» Гипертермия, доза парацетамола: 10 мг – 20 мг
Б) «Розовая» Гипертермия, доза парацетамола:20 мг – 50 мг
В) «Белая» Гипертермия, доза парацетамола:50 мг -100 мг
Г) «Белая» Гипертермия, доза парацетамола: 100 мг - 150 мг
Д) «Белая» Гипертермия, доза парацетамола:150 - 200 мг
У ребенка 6,5 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются двоюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глазА) У девочки светлые волосы, голубые глаза, светлая кожА) Девочка редко гулит, не сидит, не ползает, зубов нет. Выражены явления аллергодерматозА) Несмотря на отсутствие симптомов рахита, ребенок легко потеет. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. В анамнезе дважды ОРВИ с судорожным синдромом. Проба Феллинга положительная. Ваш диагноз:
А) Фенилкетонурия, атипичная форма, легкой степени тяжести
Б) Фенилкетонурия, типичная форма, легкой степени тяжести
В) Фенилкетонурия, типичная форма, средней степени тяжести
Г) Фенилкетонурия, атипичная форма, средней степени тяжести
Д) Фенилкетонурия, типичная форма, тяжелой степени тяжести
На приеме у врача общей практики девочка 5 лет. Со слов матери беспокоят повторяющийся или непродуктивный кашель, который может ухудшаться ночью или сопровождаться дистанционными хрипами или затрудненным дыханием. Кашель возникает при физической нагрузке, смехе, плаче или контакте с табачным дымом даже при отсутствии респираторной инфекции на текущий момент. Врач заподозрил у пациентки бронхиальную астму. Каков ключевой критерий диагностики БА  у пациента такого возраста?
А) Отягощенный анамнез по аллергическим заболеваниям.


Б) Высокая частота пищевой аллергии, медикаменты, выраженные кожные реакции.


В) Раннее начало обструктивного синдрома на фоне ОРВИ.


Г) Персистирование на протяжении последнего годА)
Д) Положительный эффект от бронхолитической терапии.


Врача общей практики вызвали к ребенку 7 лет на 2-й день болезни. Температура 38,5о. По всему телу яркая мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Носогубной треугольник бледный. В зеве яркая гиперемия, в лакунах желтовато-белые налеты. Язык обложен белым налетом. Сердечные тоны слегка приглушены. Белый дермографизм. Ваш предварительный диагноз?
А) Корь
Б) Скарлатина
В) Аллергическая сыпь
Г) Псевдотуберкулез
Д) Стафилодермия
На приеме у врача обшей практики девочка 8 лет, ходит в детский саД) Мама обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш предварительный диагноз?
А) Тениоз
Б) Энтеробиоз
В) Трихинеллез
Г) Аскаридоз
Д) Описторхоз
На приеме у врача общей практики мальчик 8 лет. Жалоб нет. Направлен после профилактического рентгенологического обследования. На рентгенограмме пневмонический очаг и лимфангоит в легком, поражение региональных внутригрудных лимфатических узлоВ) Ваш предварительный диагноз?
А) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлоВ)
Б) Очаговый туберкулез легких.


В) Казеозная пневмония.


Г) Первичный туберкулезный комплекс
Д) Туберкулома легких.


По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к третьей группе здоровья?
А) здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов рискА)
Б) здоровые дети.


В) дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организмА)
Г) дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.


Д) дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организмА)
Ребенку 2,5 месяцА) Беспокоят периодические эпизоды свистящего дыхания, сопровождающиеся одышкой. Находится на грудном вскармливании, часто срыгивает. Состоит на учете у невролога по поводу гипертензионного синдромА) Какова причина респираторных симптомов у ребенка:
А) Незрелость дыхательной системы
Б) Врожденный порок развития бронхов
В) Гастроэзофагеальный рефлюкс
Г) Бронхолегочная дисплазия
Д) Несовершенство центральной регуляции дыхания
Мальчик 9 лет болен сахарным диабетом 4 годА) Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидозА) Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Систематический контроль уровня глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужинА) Ночью проснулся с чувством страха, беспокойствА) Был заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния:
А) Гипогликемическое состояние
Б) Кетоацидоз
В) Диабетическая энцефалопатия
Г) Лактатацидоз
Д) Диабетическая нефропатия
Девочка 7 лет на профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. Со слов педагогов, девочка медлительная, учится неудовлетворительно. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения - руки и ноги короткие, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, плоская широкая переносица, макроглоссия. Волосы сухие, тусклые, кожа очень сухая, холодная на ощупь. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 62 удара в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт.ст. Живот вздут, расширено пупочное кольцо, с рождения – запоры. Дифференциальный диагноз необходимо провести в первую очередь с:
А) Синдромом Шерешевского-Тернера
Б) Синдромом Марфана
В) Синдромом Патау
Г) Синдромом Дауна
Д) Синдромом Клайнфельтера
На приеме у врача общей практики девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился по­черк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систоличе­ский шум на верхушке сердца; снижение мышечного то­нуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проБ) Ваш диагноз:
А) Острая ревматическая лихорадка, кардит
Б) Острая ревматическая лихорадка, малая хорея
В) Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит
Г) Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея
Д) Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея
На приеме у врача общей практики девочка 8 лет. В анамнезе частые инфекционные осложнения в виде язвенно-некротической ангины, панариция. В последнюю неделю получала лечение по поводу острого гнойного отита, в том числе парентеральными антибиотиками. Пришла на прием по поводу возникновения постинъекционного абсцессА) Объективно: пониженного питания. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наличие дистрофии ногтей, особенно выраженное на пальцах ноГ) В анализах крови  тромбоциты 100х109/л, гемоглобин 80 г/л. Ваш предварительный диагноз?
А) Железодефицитная анемия тяжелой степени.


Б) Апластическая анемия.


В) Тромбоцитопеническая пурпура
Г) Ювенильная системная красная волчанка
Д) Острая ревматическая лихорадкА)
На приеме у врача общей практики мальчик 12 лет с подозрением на острый миокардит. Какое обследование в амбулаторных условиях позволит ему подтвердить диагноз?
А) Биохимический анализ крови.


Б) Эхокардиография.
В) Велоэргометрия.


Г) Суточное мониторированияе ЭКГ и АД)
Д) Тропониновый тест.


Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс?
А) Защитный рефлекC)
Б) Рефлекс ползания.


В) Поисковый рефлекC)
Г) Хоботковый рефлекC)
Д) Хватательный рефлекC)
На приеме у врача общей практики мама с ребенком 2- х лет, жалобы на нарастание лихорадки и потерю аппетита в течении 2 дней. Кашля нет, но родители заметили затрудненное дыхание. Анамнез жизни без особенностей. Прививки сделаны в срок. При осмотре выявлены стридор и хрипящее дыхание. Ваш предварительный диагноз?
А) ложный круп вирусного происхождения
Б) заглоточный абсцесс
В) воспаление надгортанника
Г) перитонзиллярный абсцесс
Д) дифтерия, истинный круп
    Врача общей практики вызвали на дом к ребенку 2 лет. При осмотре слизистая рта, щек гиперемирована и кровоточит, на ней отмечаются до 15-17 пузырьковых высыпаний и грязно-серые наложения, при пальпации отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, температура тела 390C) У мамы отмечается herpes labialis. Ваш предварительный диагноз:
А) Дифтерия ротоглотки
Б) Афтозный стоматит
В) Корь
Г) Герпетический стоматит
Д) Ветряная оспа
По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к четвертой группе здоровья?
А) здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов рискА)
Б) здоровые дети.


В) дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организмА)
Г) дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.


Д) дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организмА)
На приеме у врача общей практики родители с девочкой 7 лет. Жалобы на то, что после того, как пошла в школу, появились головная боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцеВ) Какое обследование в амбулаторных условиях должен рекомендовать врач общей практики?
А) Рентгенографию желудка
Б) Дуоденальное зондирование
В) Фиброгастродуоденоскопию
Г) РН-метрию желудка
Д) Электрогастрографию
Какой скрининговый осмотр проводят новорожденным и детям раннего возраста?
А) Выявление нарушений зрения
Б) Выявление нарушений слуха
В) Выявление врожденных аномалий мочеполовой системы
Г) Выявление врожденных пороков сердца
Д) Выявление врожденных генетических аномалий
Пациент 32 лет, заметил у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Появились общая слабость, недомогание. Повысилась температура телА) При осмотре в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3х3см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика ведения пациента в амбулаторных условиях?
А) показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратоВ)
Б) показано назначение комбинации антибиотикоВ)
В) показано назначение физиотерапевтического лечения.


Г) показано вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии.


Д) наблюдение до самовскрытия инфильтрации с последующей санацией
В очереди в поликлинике мужчина 35 лет почувствовал кратковременную острую боль в животе, резкую слабость, холодный пот и сухость во рту. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки», пришел на прием к врачу общей практики в связи с сезонным обострением. Какое осложнение нужно предположить у пациента еще до объективного осмотра?
А) Перфорация язвы .


Б) Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки.


В) Язвенное кровотечение.


Г) Малигнизация язвы.


Д) Вторичный сахарный диабет.


Мужчина 46 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильные приступообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в подвздошную область, тошноту, рвоту, позывы на частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболел остро, 5 часов назад, связывает с приемом пивА) При осмотре: при пальпации определяется болезненность в правой половине живота, поясничной области и над лоном. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. В анализе крови: лейкоциты 10,6х109, в анализе мочи: лейкоциты 7-9, эритроциты 10-15 в п/зрения. Амилаза крови 78 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
А) Острый аппендицит;
Б) Острый панкреатит;
В) Почечная колика;
Г) Прободная язва ДПК;
Д) Острый холецистит;
Пациентка П., 27 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отёк, гиперемию в этой области, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья. При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отёком, гиперемией и гипертермией. Пальпации инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз?
А) Закрытый перелом костей правого предплечья.


Б) Открытый перелом костей правого предплечья.
В) Вывих лучезапястного суставА)
Г) Вывих локтевого суставА)
Д) Флегмона правого предплечья.


Мужчина C) 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. В первый же день после выписки появились одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличенА) На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка ГиссА) Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде?
А) Туберкулез легких;
Б) Острый коронарный синдром;
В) Острая нозокомиальная пневмония;
Г) Послеоперационная застойная пневмония;
Д) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
Пациент обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку и боли в грудной клетке справА) На рентгенограмме легочной рисунок справа светлее здоровой стороны. О какой патологии следует думать врачу?
А) Кавернозный туберкулез легких.
Б) Спонтанный пневмоторакс справА)
В) Правосторонний экссудативный плеврит.


Г) Правосторонняя пневмония.


Д) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.


На амбулаторном приеме пациентка с жалобами на боли в правой половине живота, которые усиливаются при вертикальном положении, после работы. Ухудшение отмечает последние полгодА) При осмотре: в правой половине живота определяется подвижное образование, смещаемое при пальпации, умеренно болезненное. Нижний край доходит до крыла подвздошной кости. Ваш предварительный диагноз?
А) Хронический гепатит.
Б) Хронический холецистит.


В) Правосторонний нефроптоз.


Г) Киста яичника справА)
Д) Аппендикулярный инфильтрат.


У мужчины, 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвотА) Ваш предварительный диагноз?
А) Острый панкреатит.


Б) Паховый лимфаденит.


В) Острый аппендицит.


Г) Ущемлённая паховая грыжА)
Д) Острый энтероколит
В центр амбулаторной хирургии при поликлинике обратился пациент, 37 лет с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия необходимо провести больному?
А) Наложение асептической повязки.


Б) Внутривенное введение антибиотикоВ)
В) Обработка раны левомиколем.


Г) Введение в рану протеолитических ферментоВ)
Д) Наложение швоВ)
Локальные изменения области передней поверхности бедра: округлой формы покраснение, болезненность, гипертермия, флюктуация и ограничение движений. Какое заболевание имеет место?
А) нагноение гематомы;
Б) флегмона;
В) абсцесс;
Г) рак кожи;
Д) рожа;
На приеме у врача общей практики (ВОП) пациентка 26 лет, беременная в сроке 17-18 недель. Жалоб не предъявляет, объективно без видимой патологии. АД 125/75 мм рт ст, пульс 84 в 1 мин. В общем анализе мочи – белка нет, осадок – без особенностей. В средней порции мочи >105 в 1 мл колоний бактерий. Ваш препарат выбора?
А) Гентамицин.


Б) Фитолизин.


В) МетилдопА)
Г) Ампициллин.


Д) Платифиллин.


Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Какое дополнительно обследование поможет уточнить диагноз?
А) Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитоВ)
Б) Количественное определение белка в разовых порциях мочи или суточная протеинурия.


В) Биохимический анализ крови - определение трансаминаз и билирубинА)
Г) Биохимический анализ крови - определение креатинина
Д) Кардиотокография плодА)
На приеме у врача общей практики беременная 27 лет в сроке 16-17 недель. Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобы впервые появились три дня назаД) Хронические заболевания отрицает. При физикальном осмотре в сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт ст., ЧСС 90 в 1 мин. В общем анализе крови, биохимическом анализе (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, уровень тромбоцитоВ) в норме. В моче - протеинурия менее 0,1 г\л Состояние внутриутробного плода удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз?
А) Преэклапсия легкой степени. 
Б) Гестационная гипертензия.


В) Хроническая артериальная гипертензия
Г) Бессимптомная бактериурия беременных.


Д) Гестационный пиелонефрит.
Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки?
А) МетилдопА)
Б) Каптоприл.


В) ГипохлортиазиД)
Г) Платифиллин.


Д) Бисопролол.


На приеме у врача общей практики (ВОП) пациентка 26 лет, беременная в сроке 17-18 недель. Жалоб не предъявляет, объективно без видимой патологии. АД 125/75 мм РТ ст, пульс 84 в 1 мин. В общем анализе мочи – белка нет, осадок – без особенностей. В средней порции мочи >105 в 1 мл колоний бактерий. Ваш предварительный диагноз?
А) Беременность 17-18 недель. Физиологическая беременность.


Б) Беременность 17-18 недель. Хронический пиелонефрит.


В) Беременность 17-18 недель. Хронический гломерулонефрит.


Г) Беременность 17-18 недель. Преэклампсия.
Д) Беременность 17-18 недель. Бессимптомная бактериурия.


К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет, с жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании и половом контакте, обильные вагинальные выделения. Считает себя больной в течение 3-4 дней, призналась в разовом незащищенном половом контакте с малознакомым мужчиной.  Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы показали 3-4 степень чистоты, обнаружение дрожжей и их мицелии (чаще C) albicans). Ваша медикаментозная тактика?  
А) Бутоконазол (2% cream) по 5 g (1 аппликатор) интравагинально 3 дня
Б) Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней.


В) Вагинальные свечи с лактобактериями
Г) Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 меC)
Д) Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней, далее 2 раза в неделю 3-6 меC)
В поликлинику к врачу общей практики об­ратилась женщина 25 лет со сроком беременности 8-9 недель, у которой 2 года назад произведена операция по поводу узлового токсическо­го зобА) После операции прини­мала тироксин. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, бледная, пульс 60 ударов в минуту. Какие осложнения беременности могут возникнуть?
А) Невынашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода, анемия
Б) Перенашивание, обострение хронических заболеваний
В) Перенашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода
Г) Перенашивание, анемия
Д) Невынашивание, обострение хронических заболеваний
В поликлинику к врачу общей практики об­ратилась беременная на 6-й неделе беременности. В течении 2 лет на­ходится под наблюдением эндокри­нолога по поводу диффузного ток­сического зоба средней тяжести. Получает дийодтирозин. Состоя­ние удовлетворительное. Тактика врача?
А) Прервать беременность
Б) Прекратить применение дийодтирозина и пролонгиро­вать беременность
В) Продолжить применение дийодтирозина до 16 недель бе­ременности и пролонгировать беременность
Г) Продолжить применение дийодтирозина до 37-38 недель беременности
Д) Продолжить применение дийодтирозина до 20-21 недель беременности
Женщине с диагнозом бесплодие в амбулаторных условиях проведена гистеросальпингография. Какой из нижеперечисленных признаков относится к симптому трубного бесплодия?
А) Наличие «законтурных» теней – признак аденомиоза (внутреннего эндометриозА) .


Б) Утолщение и неравномерность слизистой оболочки матки - гиперплазия эндометрия.


В) Деформация полости матки (миоматозный узел или полип эндометрия).


Г) Непроходимость маточных труб в ампулярном отделе маточных труБ)
Д) Пороки развития матки (двурогая матка, седловидная маткА) .


Пациентка 26 лет обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 месяцеВ) С 20 лет состоит на диспансерном учете у ВОП по поводу ревматического порока сердцА) Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, незначительной физической нагрузке. Данная беременность первая, по данным обследования соответствует 6 неделям. Заключение ревматолога: ревмокардит, активная фазА) Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана IIБ степени. Какова дальнейшая тактика ведения:
А) Госпитализировать в терапевтический стационар
Б) Госпитализировать в родильный дом
В) Направить на прерывание беременности
Г) Направить в перинатальный центр
Д) Направить в республиканский центр матери и ребенка
На приеме у врача общей практики (ВОП) пациентка 26 лет, беременная в сроке 11-12 недель, пришла встать на учет и пройти первый скрининГ) На прошлой неделе перенесла инфекцию, к врачу не обращалась, выздоровелА) ВОП рассказал беременной о том, что имеется риск развития дефектов у плодА) Какая инфекция приводит к таким последствиям?
А) СкарлатинА)
Б) Корь.


В) Грипп.
Г) КраснухА)
Д) ОРВИ.


Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз?
А) Менингококковый менингит.


Б) Пневмококковый менингит.


В) Гнойный менингит.


Г) Серозный менингит.


Д) Туберкулезный менингит.


После люмбальной пункции был представлен следующий анализ ликвора: прозрачность - полная, цвет - бесцветный, давление - 370 мм воД) ст.,белок - 0,66 г/л, цитоз - 500 клеток в 1 мкл (95%-лимфоциты, 5%-нейтрофилы), глюкозА) 0,75 г/л, хлориды-7,4 г/л. Для какого заболевания характерны вышеуказанные изменения?
А) Менингококковый менингит.


Б) Опухоль головного мозгА)
В) Туберкулезный менингит.


Г) Серозный вирусный менингит.


Д) Ишемический инсульт.


На прием к невропатологу обратился пациент 62 лет, с жалобами на плохой сон, головные боли, плаксивость, ухудшение памяти, подавленное настроение. Болен около 5 лет. Ухудшение последние 2-3 месяца после смерти жены. Объективно: АД) 130/80 мм рт ст. Наблюдается вязкость мысли, говорливость, застреваемость на второстепенных деталях, слезливость. Отмечается ритмический стереотипный тремор пальцев правой руки по типу счета монет, маскообразное лицо, редко мигающий взгляд, кукольная походкА) Мышечный тонус увеличен в правых конечностях по типу зубчатого колесА) Глазное дно –ангиопатия. ЭХОЭГ – нормА) РЭГ – асимметрия пульсового кровенаполнения, повышение тонуса мозговых сосудоВ) Ликвор – вытекает под давлением 120 мм вод .ст., бесцветный, прозрачный, белок- 0,33 г/л, цитоз –2 клетки в 1 мкл. Ваш предварительный диагноз?
А) Болезнь АльцгеймерА)
Б) Компульсивно-обессвиный синдром.


В) Транзиторная ишемическая атакА)
Г) Дисциркуляторная энцефалопатия, паркинсонический синдром.


Д) Возрастная деменция.


В поликлинику к семейному врачу обратился пациент Т., 30 лет. Из анамнеза страдает в течении 5 дней воспалением среднего ухА) У данного пациента сегодня с утра появилась ассиметрия лица в виде опускания угла рта, сглаженность носогубной складки, несмыкание глазной щели на боль­ной стороне. О каком осложнении можно говорить?
А) Парез тройничного нерва
Б) Парез отводящего нерва
В) Парез лицевого нерва
Г) Парез глазодвигательного нерва
Д) Парез блокового нерва
Больной, 60 лет, при осмотре на дому, жалуется на затруднение речи, слабость, в правой руке и ноге. Из анамнеза: заболел остро, утром после сна обнаружил вышеуказанные жалобы. Два дня назад, отмечались эти же симптомы, прошли самостоятельно через чаC) АД=110/70 мм.рт.ст. ,ЧСС=110 уд/мин. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, краевое недоведение глазных яблок с двух сторон (2 мм.). Язык девиирует вправо, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа, мышечная сила в правых конечностях-3балла, менингеальных знаков нет. Какая тактика лечения показана больному?
А) оставить больного на дому, под наблюдением семейного врачА)
Б) госпитализация в нейрососудистое отделение на следующий день, с целью нейропротекции
В) срочная госпитализация в нейрососудистое отделение, для проведения тромболизиса
Г) госпитализация в нейрососудистое отделение через неделю, с целью нейропротекции
Д) срочная госпитализация в нейрохирургию, для проведения операции
Ребенок в возрасте 12 лет поступает через 1 час с момента получения травмы с жалобами на вялость, слабость, сонливость, тошноту, 2-кратную рвоту. Травму получил во время тренировки по борьбе, ударился головой об крыло подвздошной кости соперникА) Сознание не терял. Общее состояние средней степени тяжести. Неврологический статус: Сознание ясное. На осмотр реагирует адекватно. Зрачки OD=OS. Фотореакция живая. Тонус мышц одинаковый. Сухожильные рефлексы сохранены, одинаковые с обеих сторон. Общемозговых и менингеальных знаков нет. В позе Ромберга неустойчиВ) На краниограмме в 2-х проекциях костно-травматических изменений не выявлено. Умеренные пальцевые вдавления. Ваш диагноз:
А) Ушиб мягких тканей затылочной области
Б) Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 1 степени
В) Закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга 2 степени
Г) Ушиб мягких тканей волосистой части головы
Д) Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга
Врача общей практики вызвали на дом к больному 68 лет. Со слов жены болен третий день. При объективном осмотре больной в сознании, наблюдаются гемиплегия, гемигипестезия справа, моторная и сенсорная афазия, поворот головы и взора влево. В анамнезе инфаркт миокарда 1,5 года назад, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Ваш предварительный диагноз?
А) Ишемический инсульт
Б) Геморрагический инсульт
В) Менингоэнцефалит
Г) Эпидемический энцефалит
Д) Субарахноидальное кровоизлияние
На приеме у врача общей практики при объективном осмотре у пациента 20 лет наблюдаются катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией. Ваш предварительный диагноз?
А) Грипп.


Б) Аденовирусная инфекция.


В) Риновирусная инфекция.


Г) Менингококковый ринофарингит.


Д) Инфекционный мононуклеоз.


Вызов врача общей практики на дом. У 4-х летнего ребенка клиника вирусной инфекции с подъемом температуры до 39°. Со слов родителей на высоте температуры ребенок внезапно «вытянулся», мышцы верхних конечностей были напряжены, затем «как плеть повис», изо рта выделилась слюна, затем заснул. Ваш предварительный диагноз?
А) Эпилептический припадок.


Б) Нейролептический синдром.


В) Фебрильные судороги.


Г) Внутричерепная гипертензия.


Д) Неврозоподобный синдром.


Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз?
А) Пищевая токсикоинфекция.


Б) Острый энцефалит.
В) Ботулизм.


Г) Сальмонеллёз.


Д) Острый менингит.


Больной 32 лет вызвал врача общей практики на дом. Болен неделю, когда начал отмечать слабость, снижение аппетита, незначительное повышение темпеpатуpы, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Сегодня заметил желтушность склеp, изменение цвета мочи. Объективно состояние удовлетвоpительное. Кожа желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Назовите основной лабораторный индикатор цитолиза при этом состоянии?
А) Повышение билирубина
Б) Повышение холестерина
В) Повышение липидов
Г) Повышение АЛТ
Д) Повышение щелочной фосфатазы
Больной К.,25 лет, на 3 день болезни с жалобами на умеpенные боли в гоpле, головную боль, общее недомогание, повышение темпеpатуpы до 38,6. Неделю назад купался в озеpе. Заболел остpо. Пpи осмотpе больного вpач выявил изменения в зеве в виде ангины, увеличение заднешейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, печени, селезенки, пятнисто-папулезную сыпь на теле. В гемогpамме выявлено 56% лимфоцитов, 13% моноцитов, атипичные лимфомоноциты. Ваш диагноз:
А) Остpый бpуцеллез, средней тяжести
Б) Туляpемия, ангинозно-бубонная форма
В) Аденовиpусная инфекция, фаринготонзилит
Г) Инфекционный мононуклеоз, средней тяжести
Д) Энтеpовиpусная инфекция, экзантема
     Врача общей практики вызвали на дом к ребенку 2 лет. Со слов бабушки заболевание началось остро, с повышения температуры тела до 380C) Также беспокоили легкие катаральные явления, появились мелкоточечные сыпи на коже. На следующий день на волосистой части головы появились пятна, папулы, везикулы. Ваш предварительный диагноз:
А) Скарлатина
Б) Аллергоз
В) Ветряная оспа
Г) Герпетическая инфекция
Д) Псевдотуберкулез
     Врача общей практики вызвали на дом. Больной Ж., 17 лет, у больного отмечается повышение температуры тела до 400С, была повторная рвота, бледность, адинамия. При осмотре: миндалины увеличены до ІІІ степени, пленки толстые с миндалин переходят на мягкое небо, заднюю стенку глотки, тонзилярные лимфатические узлы 6 см болезненные, плотные, отек клетчатки на шее и ниже ключиц. Ваш предварительный диагноз:
А) Паротонзилярный абсцесс
Б) Инфекционный мононуклеоз, тяжелый
В) Дифтерия ротоглотки субтоксическая
Г) Дифтерия ротоглотки токсическая II степени
Д) Дифтерия ротоглотки токсическая III степени
У женщины 27 лет с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность 10- 11 недель. Выберите дальнейшую тактику ведения данной беременной.


А) Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности.


Б) Проведение аборта по медицинским показаниям.


В) Индуцированные роды при доношенной беременности
Г) Наблюдение врача женской консультации совместно с фтизиатром
Д) Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности
На приеме подросток 16 лет. Туберкулезный контакт отрицает. Жалобы на кашель с мокротой в течение 2 недель, периодическое повышение температуры тела до 37.6 С, слабость. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в подключичной области справа определяется негомогенное затемнение неправильной формы без четких наружных контуроВ) Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ваша тактика:
А) Направить к фтизиатру
Б) Направить к фтизиатру в случае неэффективного неспецифического лечения
В) Направить к фтизиатру в случае эффективного неспецифического лечения
Г) В направлении к фтизиатру не нуждается
Д) Назначить противотуберкулезную терапию
Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,60С, потливость снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемированА) Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8*109/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз:
А) Первичный туберкулезный комплекс
Б) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
В) Туберкулезная интоксикация
Г) Очаговый туберкулез
Д) Инфильтративный туберкулез
Врача общей практики вызвали на дом к больному М., 37 лет. У больного жалобы на повышение температуры по вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Со слов больного болеет в течение 2-х месяцеВ) Объективно: температура - 370C) Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Стул и диурез в норме. Ваш предварительный клинический диагноз?
А) Туберкулез легких
Б) Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно бронхитический тип, средней степени тяжести, в фазе обострения
В) Внебольничная очаговая правосторонняя пневмония
Г) Нозокомиальная плевропневмония справа, средней степени тяжести
Д) Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно эмфизематозный тип, средней степени тяжести, в фазе обострения
Как врачу общей практики следует объяснять родителям цель использования вакцинация БЦЖ?
А) Для активной специфической профилактики туберкулезА)
Б) Для раннего выявления туберкулезА)
В) С целью отбора лиц для химиопрофилактики.


Г) Для определения активности туберкулезА)
Д) Для определения показателя инфицированности среди детей и подросткоВ)
Какое из нижеперечисленных профилактических мероприятий при туберкулезе проводится только в стационарных условиях?
А) Санитарно-просветительная работа среди контактных лиц, групп высокого риска по заболеванию туберкулезом.


Б) В кабинете для обследования не допускается пребывание более одного пациентА)
В) Питание и прием препаратов пациентами с бактериовыделением проводятся в палате.


Г) Кашляющие пациенты не должны находиться в одной очереди среди пациентов детского возраста, с беременными и роженицами.
Д) Помещения для приема пациентов должны быть хорошо вентилируемыми.


Основной метод раннего выявления туберкулеза у детей в амбулаторной практике?
А) Рентгенологический
Б) Бактериоскопический
В) Бронхоскопический
Г) Туберкулинодиагностика
Д) Бактериологический
Родители с сыном на приеме у врача общей практики. Больному 4 года, состоит на учете с диагнозом «Умственная отсталость тяжелой степени. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)». Из анамнеза известно, что признаки психического недоразвития обнаруживались еще в раннем возрасте. Какую диету следует назначить ребенку, начиная с раннего возраста?
А) Диету с ограничением натурального белка
Б) Диету, богатую натуральным белком
В) Диету с ограничением жиров
Г) Диету с ограничением углеводов
Д) Частое дробное кормление без учета состава пищи
На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственникоВ) С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни пациентА) Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное. АД 150\100 мм рт ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительный диагноз?
А) Болезнь АльцгеймерА)
Б) Болезнь ПаркинсонА)
В) Гипертоническая энцефалопатия.


Г) Возрастная деменция.


Д) Опухоль мозгА)
У больного, 20 лет, страдающего героиновой наркоманией, на 10-й день госпитализации после «смягчения» признаков абстинентного синдрома сохраняются отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в правом подреберье. Какое клинико-лабораторное исследование показано больному для выявления гепатита?
А) Биохимический анализ крови.
Б) Реакция РайтА) ХеддельсонА)
В) Реакция Видаля.


Г) Реакция КумбсА)
Д) Реакция Вассермана
На приеме у врача общей практики мальчик 11 лет. Бабушка привела его на обследование в связи с тем, что он отстает от школьной программы. Мальчик легко идет на контакт, речь развита, читает, кругозор не соответствует возрасту, однако память хорошая, способность к абстрактному мышлению не ограниченА) Из анамнеза: беременность и роды без особенностей, раннее развитие без отставания в психомоторном развитии. Последние годы родители выпивают, мальчик часто пропускает школу. О каком состоянии можно думать?
А) Шизофрения
Б) Педагогическая запущенность
В) Расстройство личности
Г) Психический инфантилизм
Д) Деменция
Со слов родственников, у больного 33 лет впервые возникли психические расстройства в виде слуховых, обонятельных галлюцинаций, парциальные припадки. Врач на амбулаторном приеме хочет исключить у пациента опухоль в области височной доли головного мозгА) Какое инструментально-диагностическое исследование должен рекомендовать врач?
А) Магнитно-резонансная томография головного мозга
Б) Рентгенография черепа
В) Электроэнцефалография
Г) Реоэнцефалография
Д) Пневмоэнцефалография
На приеме пациентка 20 лет с жалобами на появление опухоли в левой молочной железе. Опухоль обнаружила самостоятельно 7 дней назаД) В верхне-наружном  квадранте левой молочной железы при пальпации определяется опухоль 2x2 см, плотная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Предварительный диагноз?
А) Рак левой молочной железы
Б) Левосторонная мастопатия
В) Фиброаденома левой молочной железы
Г) Узловая мастопатия левой молочной железы
Д) Липома левой молочной железы
Мужчина 53 лет обратился с жалобами на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. Врач после осмотра назначил рентгеноскопию пищевода с контрастированием. При этом получил следующую картину: сужение в ретрокардиальном сегменте на протяжении 3 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Для какого заболевания характерна данная рентгенологическая симптоматика?
А) Эзофагит.


Б) Рак пищеводА)
В) Язва пищеводА)
Г) Рубцовая стриктура пищеводА)
Д) Ахалазия кардии.


У пациентки 67 лет жалобы на тяжесть в левой молочной железе. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, ареола расширена, сосок втянут, кожа в виде «лимонной корочки». Конгломерат лимфоузлов в левой подмышечной области. Ваш предварительный диагноз?
А) Маститоподобный рак
Б) Отечно-инфильтративный рак
В) Панцирный рак
Г) Рожистоподобный рак
Д) Рак Педжета
На приеме у врача общей практики мужчина 68 лет с жалобами на периодические патологические выделения из кишки в виде крови и слизи, чувство инородного тела в прямой кишке, запоры, вздутие живота, боли в области анального проходА) При пальцевом исследовании прямой кишки пальпируется экзофитный узел плотной консистенции, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, с неровной поверхностью и ригидностюь кишечной стенки с сужением просвета кишки. Какое обследование подтвердит Ваш диагноз?
А) Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь.


Б) Тотальная колоноскопия.


В) Рентгеноскопическое исследование кишечника с контрастированием.


Г) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространствА)
Д) Фиброколоноскопия с биопсией образования.


Какая категория населения является целевой группой для проведения алгоритма скрининга на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы?
А) Женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака молочной железы
Б) Все женщины независимо от возраста, состоящие на диспансерном учете по поводу рака молочной железы
В) Все женщины независимо от возраста и сопутствующих клинических состояний
Г) Все женщины независимо от возраста, имеющие отягощенный анамнез по опухолевым заболеваниям репродуктивной системы
Д) Все женщины, добровольно обратившиеся в организации первичной медико-санитарной помощи и/или проходящие профилактические медосмотры.


На приеме у врача общей практики (ВОП) женщина 38 лет с жалобами на боли в костях или суставах, одышку, снижение массы тела, геморрагические высыпания, боли в правом подреберье. Отмечает повышенную кровоточивость, в том числе в виде обильных, со сгустками меноррагий. При физикальном обследовании бледность кожных покровов, геморрагические высыпания – петехии, экхимозы, тоны сердца приглушены, тахикардия до 100 уд в мин, пальпируются увеличенная печень и селезенкА) Какое обследование поможет ВОП верифицировать диагноз?
А) Проба Реберга – ТареевА)
Б) ИФА на маркеры вирусов герпес-группы.


В) КоагулограммА)
Г) Цитогенетическое исследование костного мозгА)
Д) КТ грудного и брюшного сегментов с контрастированием.


Больной З., 62 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на рвоту вскоре после приема пищи, чувство полноты и тяжести в животе после еды, нарастающую слабость, понижение аппетита, похудание. Болен 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастритА) Ухудшение самочувствия отмечает в течение 5-и месяцеВ) Объективно: температура 36,60C) Общее состояние средней тяжести. Желтовато-серый цвет лица, тургор кожи понижен. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота разлитая болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение величиной 3 см, подвижное, слабоболезненное. Пальпируется край печени на 1 см ниже реберной дуги по правой среднеключичной линии. Ваш предварительный диагноз:
А) Рак двенадцатиперстной кишки, метастазы в печень
Б) Рак желудка, метастазы в печень
В) Рак поджелудочной железы, метастазы в печень
Г) Хронический гастрит с повышенной кислотностью, стадия обострения
Д) Хронический гастрит с пониженной кислотностью, стадия обострения
Больной А) , 58 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на появление припухлостей в области шеи, быструю утомляемость, недомогание, понижение аппетитА) Болен в течение 2 лет. Объективно: температура 37,50C) Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Пальпируются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы. Они не спаяны между собой и с окружающими тканями. Дыхание везикулярное, перкуторный звук ясный, легочный. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,4 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. АД 135/80 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка пальпируется у края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз:
А) Хронический лимфолейкоз.


Б) Туберкулез лимфатических узлов
В) Аутоиммунный гепатит
Г) Лимфогранулематоз
Д) Системная красная волчанка
Кто является целевой группой для проведения алгоритма скринингового осмотра на раннее выявление болезней системы кровообращения?
А) Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, не состоящие на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета;
Б) Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, состоящие на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии.
В) Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, состоящие на диспансерном учете по поводу ишемической болезни сердца;
Г) Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета;
Д) Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, имеющие отягощенный наследственный анамнез по болезням системы кровообращения
При каких заболеваниях или травмах врач на основании приказа руководителя медицинской организации выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на шесть календарных дней и с общей продолжительностью не более шести календарных дней?
А) Внебольничная пневмония при организации стационара на дому
Б) Дисциркуляторная энцефалопатия в дневном стационаре
В) Грипп, ОРВИ в период повышенной заболеваемости населения
Г) Артериальная гипертензия, кризовое течение, при отказе от госпитализации
Д) Холера в период карантина
Какой документ выдается в организации первичной медико-санитарной помощи при ортопедическом протезировании?
А) Лист о временной нетрудоспособности
Б) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности
В) Справка о временной инвалидности
Г) Больничный лист
Д) Справка о временной нетрудоспособности
Какой документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается иностранным гражданам, пребывающим в Республике Казахстан временно?
А) Лист о временной нетрудоспособности.
Б) Справка произвольной формы, подтвержденная ВКК.


В) Справка произвольной формы, выданная лечащим врачом.


Г) Справка о временной нетрудоспособности.


Д) Лист о временной нетрудоспособности, переведенный и заверенный нотариусом.
Как выдаются лист и справка о временной нетрудоспособности лицам, направленным в медицинские организации вне места их постоянного жительства, в том числе за пределы Республики Казахстан?
А) Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются в медицинской организации, в которую лицо было направлено.


Б) Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются в направляющей медицинской организации после его приезда домой.


В) Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются направляющей медицинской организацией по заключению ВКК.
Г) Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются направляющей медицинской организацией по заключению лечащего врачА)
Д) Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются принимающей медицинской организацией по заключению лечащего врачА)
Врач общей практики обслуживает вызов на дому. Будучи инвалидом II группы по основному заболеванию суставов, пациент не может быть госпитализирован в стационар и в то же время нуждается в уходе. На какой срок выдается больничный лист его родственнику, приехавшему из другой местности, для ухода за заболевшим?
А) До 3-х дней.


Б) До 7 дней.


В) до 14 дней через ВКК.


Г) на весь период заболевания.


Д) Больничный лист не выдается.
Вид обследования, при проведении которого в амбулаторных условиях нетрудоспособному пациенту может быть выдан листок нетрудоспособности:
А) Фиброколоноскопия с биопсией
Б) Дуоденальное зондирование
В) Велоэргометрия
Г) Урография
Д) УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости
Основной критерий разграничения временной и стойкой нетрудоспособности:
А) Характер течения заболевания
Б) Условия труда
В) Степень выраженности функциональных нарушений
Г) Клинический и трудовой прогноз
Д) Тяжесть анатомических изменений
Документ о временной нетрудоспособности, который выдается солдату, уволенному со срочной службы 2 недели назад и заболевшему пневмонией:
А) Справка произвольной формы
Б) Листок нетрудоспособности с указанием в графе места работы «бывший военнослужащий срочной службы»
В) Справка форма № 095/у
Г) Никакой документ не выдаётся
Д) Справка произвольной формы, которая после устройства на работу будет заменена на листок нетрудоспособности
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А)     усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б)      придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В)     подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г)      применение наркотических анальгетиков
Д)     усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А)     60-80 в минуту
Б)     100-120 в минуту
В)     более 120 в минуту
Г)      80-120 в минуту
Д)     не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А)     отёк лёгких
Б)     лёгочное кровотечение
В)     желудочное кровотечение
Г)      рак лёгких
Д)     бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А)   Общий анализ крови
Б)     Общий анализ мочи
В)    Определение уровня сахара в крови
Г)     Ультразвуковое исследование
Д)    Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии:
А) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому.


Б) Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня.


В) Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях).


Г) Экстренная госпитализация.


Д) Лечение в условиях дневного стационара поликлиники.


У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. Данные ЭхоКГ в пределах нормы. Гормональных нарушений не выявлено. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:
А) Артериальной гипертензией.


Б) Приемом оральных контрацептивоВ)
В) Нейроциркуляторной дистонией.


Г) Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции
Д) Электролитными нарушениями.


Больной 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кГ) Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Укажите Ваши действия в отношении данного пациента:
А) Пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении.


Б) У больного сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты, назначение инсулина и контроль уровня глюкозы в крови в динамике.


В) Для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение перорального глюкозотолерантного тестА)
Г) У пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез.


Д) Необходимо определить уровень глюкозы в моче.


65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. Эти симптомы связаны с:
А) Поверхностным тромбофлебитом.


Б) Грыжей диска поясничного отдела позвоночникА)
В) Артериальной окклюзией.


Г) Венозной недостаточностью глубоких вен голени.


Д) Периферической нейропатией
Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:
А) Проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды.


Б) Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты.


В) Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию.


Г) Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия.


Д) Применять иммуномодулирующую терапию.


Клиника дискинезии толстой кишки выражается:
А) Запорами.


Б) Поносами.


В) Болями.


Г) Вздутием животА)
Д) Всеми четырьмя признаками.


"Выберите виды профилактической терапии больных с язвенной болезнью: 1) сезонное противорецидивное. 2) поддерживающая непрерывная. 3) поддерживающая по требованию. Варианты:
" А) 1,2
Б) 1,3
В) 2,3
При злокачественной опухоли, какого органа наиболее часто возникает асцит?
А) Рак селезенки.


Б) Рак яичникоВ)
В) Рак поджелудочной железы.


Г) Рак толстой кишки.


Д) Рак желудкА)
Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена?
А) 25 мл.


Б) Менее 60 мл.


В) 60-100 мл.


Г) 250 мл.


Д) 500 мл.


Показания к назначению тюбажей:
А) Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей.


Б) Желчнокаменная болезнь.


В) Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей.


Г) Постхолецистэктомический синдром.


Д) Заболевания печени с внутрипеченочным холестазом.


Наиболее частой причиной задержки психомоторного развития у детей является:
А) Муковисцидоз.


Б) Кишечная мальабсорбция.


В) Психосоциальная депривация.


Г) Хромосомные нарушения.


Д) Злокачественные опухоли.


Мальчику 1 гоД) Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волоC) Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз:
А) Гипотиреоз.


Б) Детский церебральный паралич.


В) Фенилкетонурия.


Г) Гликогеноз.


Д) Эпилепсия.


Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°C) Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от средне - ключичной линии. Предположительный диагноз:
А) Ложный круп.


Б) АнгинА)
В) Ревматизм.


Г) ОРВИ, миокардит.


Д) Дифтерия.


Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0 °C) Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Отмечается отечность лицА) Не мочился в течение 19 чаC) Предположительный диагноз:
А) Острый пиелонефрит.


Б) Острый гломерулонефрит.


В) Цистит.


Г) Атонический мочевой пузырь.


Д) Пузырно-мочеточниковый рефлюкC)
Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0 °C) Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы к дефекации. Ваш диагноз:
А) Пищевая интоксикация.


Б) Сальмонеллез.


В) Псевдотуберкулез.


Г) Дизентерия.


Д) Брюшной тиф.


Выберите вещество, которое является незаменимым в питании ребенка:
А) Линолевая кислотА)
Б) ГлюкозА)
В) Крахмал.


Г) Таурин.


Д) Витамин Е.


Для стенозирующего ларинготрахеита характерно:
А) Экспираторная одышкА)
Б) Инспираторная одышкА)
В) Коклюшеподобный кашель.


Г) Битональный кашель.


Д) Гнусавость голоса
Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит:
А) Абсцесс легкого.


Б) Рак легкого.


В) Бронхоэктазы.


Г) Буллезные кисты легкого.


Д) Ателектаз легкого.


Скрининг онкологических заболеваний проводится:
А) У больных с выявленной опухолью.


Б) Среди населения старше 60 лет.


В) У лиц, ранее переболевших онкозаболеванием.


Г) Среди контингента, работающего на "вредных" производствах.


Д) У отдельных групп людей.


К предраку желудка можно отнести:
А) Желчекаменную болезнь.


Б) Геморрагический гастрит.


В) Болезнь Мэллори-ВейссА)
Г) Хронический панкреатит.


Д) Хроническую язву большой кривизны желудкА)
Какие признаки можно отнести к "сигналам тревоги" рака молочной железы?
А) Кровянистые выделения из соскоВ)
Б) Ускоренная СОЭ.


В) Коричневая пигментация кожи молочных желез.


Г) Длительное повышение температуры телА)
Д) Повышенное оволосение молочных желез
Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки?
А) Нерожавшие женщины.


Б) Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением.


В) Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью.


Г) Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет.


Д) Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины
Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности:
А) Внезапное начало сильных постоянных болей в нижних отделах животА)
Б) Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу животА)
В) Постепенное развитие устойчивых болей над лобком.


Г) Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупкА)
Д) Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах животА)
Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются:
А) Интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами.


Б) Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение.


В) Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции.


Г) Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания.


Д) Лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения телА)
Для локализованной дифтерии глотки характерно:
А) Острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах.


Б) Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах.


В) Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах.


Г) Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин.


Д) Лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах.


Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадолА) Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. На нижних конечностях появились единичные элементы геморрагической "звездчатой" сыпи. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:
А) Тяжелый грипп.


Б) СПИД) энцефалопатия.


В) Герпетический энцефалит.


Г) Лейкоэнцефалит.


Д) Менингококковый менингит.


При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак:
А) Резкое снижение слухА)
Б) Пульсирующая боль в ухе.


В) Гнойные выделения из слухового проходА)
Г) Болезненность при надавливании на козелок.


Д) Ноющая боль в ухе.


Укажите показания для трахеотомии:
А) Инородное тело в верхних дыхательных путях.


Б) Острая дыхательная недостаточность.


В) Острая сердечная недостаточность.


Г) Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции.


Д) Острые обменные нарушения
Началом родов следует считать:
А) Отхождение слизистой пробки.


Б) Отхождение околоплодных воД)
В) Развитие регулярных схваток.


Г) Опускание предлежащей части.


Д) Стойкое повышение тонуса матки.


К вероятным признакам беременности относятся:
А) Задержка очередных месячных.


Б) Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез.


В) Появление склонности к запорам.


Г) Увеличение размеров матки.


Д) Выслушивание сердцебиения плода
У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадкА) При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз:
А) Синдром ДресслерА)
Б) Миокардит.


В) Кардиомиопатия.


Г) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.


Д) Нейроциркуляторная дистония.


Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки вследствие выраженной миоплегии. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз:
А) Нейроциркуляторная дистония.


Б) Артериальная гипертония I степени.


В) Артериальная гипертония II степени.


Г) Артериальная гипертония III степени.


Д) Синдром КоннА)
Мужчина 27 лет внезапно почувствовал"кинжальную" боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уД) /мин. Предположительный диагноз:
А) Хронический гастрит
Б) Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к.


В) Дискинезия желчевыводящих путей
Г) Разрыв аневризмы брюшной аорты
Д) Острая кишечная непроходимость
Основное действие нитратов при лечении стенокардии состоит в:
А) увеличении венозной емкости
Б) коронарной вазодилатации
В) улучшении коллатерального кровотока
Г) уменьшении постнагрузки
Д) толерантности к нитратам
При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:
А) скорости проведения импульса по предсердиям
Б) скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка
В) скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье
Г) частоты фибрилляции предсердий
Д) рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения
Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:
А) 5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии
Б) 2-е межреберье у правого края грудины
В) 2-е межреберье у левого края грудины
Г) место сочленения конца грудины с мечевидным отростком
Д) дополнительная 5-я точка (точка БоткинА)
При каком уровне общего билирубина у взрослого в сыворотке крови развивается желтуха:
А) более 20,5 ммоль/л
Б) более 30,5 ммоль/л
В) более 34,2 ммоль/л
Г) более 45,5 ммоль/л
Д) более 50,0 ммоль/л
"Система клинического аудита - это: 1) оценка собственных систем, процедур и работ, их адекватности и эффективности, с последующей разработкой мер, направленных на улучшение результатов деятельности. 2) ретроспективный анализ проведенных лечебно-диагностических мероприятий на предмет их соответствия установленным стандартам. 3) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации; 4) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение дефектов в работе по результатам анализа деятельности и способствующих повышению качества и эффективности медицинской помощи. 5) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, Варианты:
" А) 1,2,3
Б) 1,3,4,5
В) 2, 5
Г) 2
"Экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1) летальных исходов; 2) фактов возникновения внутрибольничных инфекций; 3) осложнений, в том числе послеоперационных; 4) повторной госпитализации по одному и тому же заболеванию в течение одного месяцА) Варианты:
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 1,4
Г) 1,2,4
Экспертиза качества медицинских услуг это:
А) совокупность организационных, аналитических и практических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по уровню качества медицинских услуг, предоставляемых физическими и юридическими лицами, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам;
Б) совокупность мероприятий, направленных на экспертизу качества, предоставляемых субъектами здравоохранения вне зависимости от формы собственности;
В) совокупность мероприятий, направленных на установление соблюдения субъектами здравоохранения вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности стандартов аккредитации;
Г) все выше перечисленное верно.


"Аккредитация медицинских организации проводится на основе: 1) Кодекса РК от 18.09.2009Г) ""О здоровье народа и системе здравоохранения"" 2) постановления Правительства РК от 12) 10.2009Г) № 1559 3) приказа МЗ РК №713 от 16.11) 2009Г) 4) Указа Президента РК № 1438 от 13) 04) 2004Г) Варианты:
" А) 1,4
Б) 1, 2,3,4
В) 1,2
Г) 2,3
Независимая экспертиза - это:
А) процедура, проводимая в целях обеспечения прозрачности и объективности оценки деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность;
Б) оценка деятельности физических и юридических лиц, осуществляющих медицинскую деятельность, направленных на обеспечение прав пациентов на получение медицинских услуг необходимого объема и надлежащего качества;
В) Совокупность организационных, лечебно-профилактических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по качеству оказываемой медицинской помощи медицинскими учреждениями
"100% внешней экспертизе качества медицинских услуг подлежат все случаи: 1) смерти на дому лиц трудоспособного возраста с мониторируемыми заболеваниями; 2) первичного выхода на инвалидность по заболеваниям, подлежащим мониторингу; 3) наблюдений за гражданами после выписки из стационара по заболеваниям, подлежащим мониторингу; 4) запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза; 5) осложнений течения беременности средней тяжести и тяжелой степени; Варианты:
" А) 1,2,4
Б) 1,4,5
В) 1,4
Г) 1,2,4,5
"Задачами Службы по управлению качеством медицинской помощи являются: 1) разработка, внедрение и оценка эффективности программ по управлению качеством медицинской помощи в организации; 2) оценка процессов, осуществляемых в организации, на предмет соответствия стандартам в области здравоохранения, в том числе стандартам аккредитации; 3) подготовка экспертов для медицинской организации; 4) внедрение системы клинического аудита 5) разработка мероприятий, направленных на предупреждение и устранение жалоб больных. Варианты
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1,4, 5
"Служба по управлению качеством медицинской помощи создается в целях: 1) решения проблем (жалоБ) пациентов на месте по мере их появления 2) изучения степени удовлетворенности пациентов; 3) разработка и анализ качественных показателей деятельности организации; 4) оценки состояния и эффективности использования кадровых и материально-технических ресурсов организации; 5) соблюдение правил оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи; 6.обеспечению безопасности пациентов в организации. Варианты
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4, 5, 6
Г) 1, 4, 5
Д) 1, 2, 4, 6
"Самооценка в медицинских организациях - это: 1) определение соответствия деятельности подразделении (организации) нормативным правовым актам, 2) определение соответствия протоколам диагностики и лечения (клинический аудит); 3) определение соответствия стандартам аккредитации; 4) разработка и анализ качественных показателей деятельности организации; 5) анализ деятельности внутрибольничных комиссий; Варианты
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 3, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 4, 5
Внутренние индикаторы - это
А) индикаторы оценки качества деятельности организации по каждому структурному подразделению;
Б) ожидаемые результаты от реализации программы;
В) определение соответствия протоколам диагностики и лечения
Г) определение соответствия стандартам аккредитации;
"Внешние индикаторы используются: 1) для оценки деятельности организации органами государственного управления здравоохранением; 2) для принятия решения о проведении проверки государственным органом по контролю в сфере оказания медицинских услуг 3) определение соответствия протоколам диагностики и лечения 4) определение соответствия стандартам аккредитации Варианты
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2,
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 2, 4
"Этика медицинских работников это: 1) наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников; 2) специфическое проявление общей этики в деятельности врача; 3) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств; 4) Верно все перечисленное. Варианты ответа:
" А) 1, 3
Б) 1,2
В) 4
Г) 3
Какие методы исследования надо провести чтобы диагностировать ВИЧ?
А) Компьютерная томография
Б) Рентгенография легких
В) УЗИ- исследования
Г) Иммуноферментный анализ
Д) биохитические
Какое из перечисленных значений АД НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии?
А) < 120/80
Б) 120/80 - 129/84
В) 130/85 - 139/89
Г) 160/100 - 179/109
Д) > 180/110
У больной В) , 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительнА) Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) ИБC) Стенокардия напряжения ФК II.


Б) ИБC) Стенокардия напряжения ФК III.


В) ИБC) Стенокардия напряжения ФК IV.


Г) ИБC) Прогрессирующая стенокардия.


Д) ИБC) Вазоспастическая стенокардия.


Боль в грудной клетке, характеризующаяся как непостоянная, терпимая, связанная с кашлем, актом дыхания характерна для:
А) острого перикардита
Б) острого панкреатита
В) бронхопневмонии
Г) расслоения аорты
Д) ТЭЛА
Больной У., 75 лет с артериальной гипертензией страдает хронической обструктивной болезнью легких. Диагностировано обострение ХОБЛ. Что из перечисленного противопоказано больному?
А) престариум
Б) дилтиазем
В) кордафен
Г) обзидан
Д) арифон
При эмфиземе легких дыхание:
А) везикулярное;
Б) везикулярное ослабленное;
В) везикулярное усиленное;
Г) бронхиальное;
Д) саккадированное.


Крепитация характерна для:
А) эмфиземы легких;
Б) абсцесса легких;
В) крупозной пневмонии;
Г) бронхиальной астмы;
Д) застоя крови в малом круге кровообращения.


Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:
А) недостаточности митрального клапана;
Б) митрального стеноза;
В) недостаточности аортального клапана;
Г) стеноза устья аорты;
Д) недостаточности трехстворчатого клапанА)
Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для:
А) острого гломерулонефрита;
Б) пиелонефрита;
В) почечно-каменной болезни;
Г) цистита;
Д) нефроптозА)
В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе:
А) превышает исходный уровень на 80% и более через 30-60 мин после нагрузки
Б) не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки
В) превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки
Г) достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки
Д) превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки
Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует:
А) обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток
Б) делать перерывы между приемами препаратов
В) использовать малые дозы препарата
Г) использовать максимальные дозы препарата
Д) комбинировать разные препараты
Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:
А) сильный сухой кашель;
Б) кашель с мокротой;
В) постоянная одышка;
Г) приступообразный сухой кашель;
Д) приступообразная одышкА)
Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
А) спирографии, пневмотахографии;
Б) бронхоскопии;
В) исследования газов крови;
Г) рентгенография легких;
Д) ангиопульмонографии.


Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:
А) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;
Б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;
В) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;
Г) на основании показателей спирометрии;
Д) на основании предшествующего лечения.


Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:
А) блокирования А) рецепторов бронхиального дерева;
Б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;
В) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;
Г) снижение тонуса блуждающего нерва;
Д) блокирования гистаминА)
При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выраженна:
А) в горизонтальном положении пациента;
Б) в вертикальном положении;
В) в положении на левом боку;
Г) при наклоне туловища вперед;
Д) в положении на правом боку.


Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:
А) правой коронарной артерии;
Б) передней нисходящей коронарной артерии;
В) общем стволе левой коронарной артерии;
Г) огибающей коронарной артерии;
Д) артерии тупого края.


Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:
А) слабость;
Б) приступы сердечной астмы;
В) отеки ног;
Г) венозный застой в большом круге кровообращения;
Д) гепатомегалия.


Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
А) аортальным стенозом;
Б) митральным стенозом;
В) аортальной недостаточностью;
Г) митральной недостаточностью;
Д) трикуспидальной недостаточностью.


Вторичной клинической формой нарушения ритма сердца является:
А) экстрасистолия;
Б) атриовентрикулярная диссоциация;
В) ускоренные эктопические ритмы сердца;
Г) атриовентрикулярная блокада;
Д) синоатриальная блокадА)
Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается:
А) новокаинамид;
Б) кордарон;
В) лидокаин;
Г) бетА) блокаторы;
Д) сердечные гликозиды.


У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не терялА) При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать:
А) жидкое питание;
Б) лечение невроза;
В) вяжущие и обволакивающие средства;
Г) физиотерапию;
Д) витаминотерапию.


При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует:
А) нитроглицерин;
Б) изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное);
В) транквилизаторы;
Г) холинолитики;
Д) спазмолитики.


Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
А) рвота желчью;
Б) урчание в животе;
В) резонанс под пространством Траубе;
Г) шум плеска через 3-4 часа после приема пищи;
Д) видимая перистальтикА)
При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к:
А) снижению кислотности желудочного содержимого;
Б) повышению кислотности желудочного содержимого;
В) повышению уровня пепсина в желудочном содержимом;
Г) снижению уровня пепсина в желудочном содержимом;
Д) снижению уровня секретинА)
Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс:
А) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина;
Б) желтуха, отсутствие аппетита, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы;
В) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гаммА) глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;
Г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз;
Д) желтуха (не всегдА) , боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.


Ведущей причиной развития печёночной комы является:
А) массивный некроз клеток печени;
Б) обширный фиброз;
В) нарушение микроциркуляции в печени с тромбообразованием;
Г) сопутствующая почечная недостаточность;
Д) холангит.


При желчнокаменной болезни имеет место:
А) снижение соотношения желчных кислот и холестерина;
Б) снижение уровня билирубина желчи;
В) повышение уровня желчных кислот;
Г) повышение уровня лецитина;
Д) снижение уровня белков желчи.


Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:
А) развитие сахарного диабета;
Б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия);
В) желтуха;
Г) повышение активности аминотрансфераз;
Д) гепатомегалия.


Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:
А) кортикостероиды;
Б) контрикал (трасилол);
В) ферментные препараты;
Г) диета;
Д) спазмолитики.


Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня:
А) белковая;
Б) углеводная;
В) жировая;
Г) голод;
Д) белково-углеводная.


При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:
А) увеличение диаметра кишки;
Б) множественные гаустрации;
В) картина "булыжной мостовой";
Г) мешковидные выпячивания по контуру кишки;
Д) изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки.


В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:
А) щадящая диета;
Б) прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки;
В) ограничение физической нагрузки;
Г) прием седативных средств;
Д) прием ферментных препаратоВ)
При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:
А) диета с исключением молока;
Б) безбелковая диета;
В) протертая пища;
Г) диета с исключением моносахаридов;
Д) диета с пониженным количеством жирА)
В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является:
А) рентгенологическое исследование;
Б) исследование желудочной секреции с гистамином;
В) исследование кала на скрытую кровь;
Г) эндоскопическое исследование с биопсией;
Д) УЗИ органов брюшной полости.


Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
А) пиелонефрите;
Б) гломерулонефрите;
В) амилоидозе;
Г) нефролитиазе;
Д) поликистозе.


Острый нефритический синдром характеризуют:
А) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
Б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
В) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;
Г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
Д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.


Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:
А) острого гломерулонефрита;
Б) пиелонефрита;
В) почечно-каменной болезни;
Г) цистита;
Д) амилоидоза почек.


Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:
А) через 3-5 месяцев от начала заболевания;
Б) через год;
В) через 3 года;
Г) с первых недель заболевания;
Д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.


Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
А) мочевины;
Б) остаточного азота;
В) креатинина;
Г) калия;
Д) мочевой кислоты.


50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
А) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
Б) миеломная болезнь;
В) вторичный амилоидоз с поражением почек;
Г) хронический пиелонефрит;
Д) поликистоз почек.


Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
А) гематурия;
Б) протеинурия более 3,5 г/сутки;
В) артериальная гипертензия;
Г) пиурия;
Д) гипоизостенурия.


Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
А) изолированного поражения канальцев;
Б) изолированного поражения клубочков;
В) изолированного поражения собирательных трубочек;
Г) поражения всего нефрона;
Д) изолированного поражения приносящей артериолы.


Потребность в вводимом инсулине на первом году заболевания сахарным диабетом составляет:
А) 0,3 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;
Б) 0,4 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;
В) 0,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки;
Г) индивидуальная в зависимости от степени инсулиновой недостаточности;
Д) 0,6 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.


Выраженное похудание характерно для:
А) лимфопролиферативных заболеваний;
Б) миелопролиферативных заболеваний;
В) болезни Кули;
Г) мегалобластной анемии;
Д) геморрагического васкулитА)
Обязательный лабораторный признак мегалобластной анемии:
А) гиперхромия эритроцитов;
Б) микроцитоз эритроцитов;
В) глюкозурия;
Г) гиперурикемия;
Д) лейкоцитоз.


Наиболее вероятной причиной глубокой гиперхромной анемии может являться:
А) алкоголизм и недоедание;
Б) кровопотери;
В) злоупотребление табаком;
Г) цирроз печени;
Д) хронический гепатит.


Характерным признаком В12-дефицитной анемиии является:
А) гипертромбоцитоз;
Б) лейкоцитоз;
В) увеличение СОЭ;
Г) высокий цветной показатель;
Д) лимфоцитоз.


Больного В12-дефицитной анемией следует лечить:
А) всю жизнь;
Б) до нормализации уровня гемоглобина;
В) 1 год;
Г) 3 месяца;
Д) курсами по три месяца два раза в гоД)
У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:
А) гигантоклеточный артериит;
Б) геморрагический васкулит;
В) узелковый периартериит;
Г) болезнь Бюргера;
Д) микроскопический полиангиит.


Наиболее типичным для псориатического артрита является:
А) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах;
Б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике;
В) анкилозирование межпозвонковых суставов;
Г) первые признаки заболевания кожные;
Д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике.


Для атопической бронхиальной астмы характерно:
А) эффект элиминации
Б) непереносимость препаратов пиразолонового ряда
В) рецидивирующий полипоз носа
Г) постепенное развитие приступа
Д) для лечения острого приступа бронхиальной астмы
Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:
А) связывании свободного гистамина
Б) высвобождении гистамина
В) конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы
Г) торможении образования гистамина
Д) усиленном выведении гистамина
Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:
А) иглорефлексотерапия
Б) назначение антимедиаторных препаратов
В) назначение глюкокортикостероидов
Г) специфическая иммунотерапия
Д) физиотерапия
Показатель артериальной гипертензии у юношей в возрасте от 15 до 17 лет составляет:
А) 140/80 мм. рт. ст.


Б) 141-145/80-88 мм. рт. ст.


В) 146/89 мм. рт. ст.


Г) 147-160/90 мм. рт. ст.


Д) 160/95 мм. рт. ст.


Показатель артериальной гипертензии у девочек в возрасте от 15 до 17 лет составляет:
А) 130/80 мм. рт. ст.


Б) 131-135/81-84 мм. рт. ст.


В) 136/85 мм. рт. ст.


Г) 137-159/86-89 мм. рт. ст.


Д) 160/95 мм. рт. ст.


Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с:
А) гипертонической болезнью;
Б) реноваскулярной гипертензией;
В) болезнью Берже;
Г) пиелонефритом;
Д) туберкулезом почек.


При анафилактическом шоке показано:
А) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;
Б) подкожное введение аминазина;
В) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;
Г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма;
Д) дегидратационная терапия.


При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:
А) норадреналин;
Б) преднизолон;
В) хлористый кальций;
Г) димедрол;
Д) адреналин.


При ножевом ранении сонной артерии для временной остановки кровотечения следует применить:
А) давящую повязку;
Б) тампонаду раны;
В) пальцевое прижатие артерии к поперечным отросткам нижних шейных позвонков;
Г) максимальное сгибание головы;
Д) перевязку артерии.


При переломах бедра, осуществляя транспортную иммобилизацию, следует:
А) обездвижить коленный и тазобедренный суставы;
Б) обездвижить голеностопный и коленный суставы;
В) обездвижить коленный сустав;
Г) обездвижить голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;
Д) ограничиться наложением импровизированной шины от тазобедренного до коленного суставА)
Решающее значение в диагностике менингита имеет:
А) острое начало заболевания с повышением температуры;
Б) острое начало заболевания с менингеальным синдромом;
В) изменение спинномозговой жидкости;
Г) синдром инфекционно-токсического шока;
Д) диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови.


Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз:
А) гипогликемическая кома
Б) алкогольная кома
В) наркотическая кома
Г) острая сердечная недостаточность
Д) апоплексическая комА)
При купировании приступа бронхиальной астмы у больного 63 лет были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо ввести больному:
А) интал
Б) алупент
В) теофиллин
Г) преднизолон
Д) тербуталин
Молодой человек в драке получил удар кулаком в ноC) Обратился за помощью спустя 3ч. При внешнем осмотре носа отмечаются его утолщение и деформация, носовое кровотечение. Пальпация спинки носа болезненна, ощущается подвижность костных отломкоВ) Какой вероятный диагноз?
А) открытый перелом костей носа со смещением
Б) закрытый перелом костей носа без смещения
В) Ушиб спинки носа
Г) Открытый перелом костей носа без смещения
Д) Закрытый перелом костей носа со смещением
Для обострения язвенной болезни наиболее типичен следующий симптом:
А) озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации
Б) боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат
В) резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота
Г) боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах
Д) боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота
Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно:
А) для разрыва селезенки
Б) для травмы поджелудочной железы
В) для разрыва полого органа (желудок, кишечник)
Г) для острого аппендицита
Д) для апоплексии яичников
Объясните, что такое "мелена":
А) "жирный", блестящий, плохосмывающийся кал
Б) жидкий кал черного цвета
В) обесцвеченный кал
Г) кал с кусочками непереваренной пищи
Д) черный оформленный кал
Какой тип диабета чаще встречается у подростков?
А) МОДY-диабет;
Б) 2 тип;
В) оба типа диабета встречаются одинаково часто;
Г) 1 тип;
Д) Гестационный диабет;
Минимальный уровень гликемии натощак, по которому диагностируется сахарный диабет:
А) уровень гликемии натощак 7,8 ммоль/л;
Б) уровень гликемии натощак 5,5 ммоль/л;
В) уровень гликемии натощак 5,8 ммоль/л;
Г) уровень гликемии натощак 6,7 ммоль/л;
Д) уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л;
Для сахарного диабета 1 типа характерно:
А) молодой возраст, острое начало, склонность к кетоацидозу, абсолютный дефицит инсулина;
Б) острое начало, избыточная прибавка в весе, относительный дефицит инсулина;
В) медленное начало, похудание, экзофтальм;
Г) старше 40 лет, постепенное незаметное начало, инсулин не является жизненно необходимым;
Д) острое начало, сухость кожных покровов, брадикардия, запоры;
К местным кортикостероидам длительного действия с наибольшим временем воздействия относятся:
А) Недокромил натрия (тайлеД) ;
Б) Флутиказона пропионат (фликсотиД) ;
В) Кромогликат натрия (интал);
Г) Беклометазон;
Д) Беродуал.


У больного 19 лет в общем анализе мочи: удельный вес - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциты 8-10 (преобладает лимфоцитурия), эритроциты - 20 - 30 в п/зр. О каком заболевании подумаете?
А) Острый пиелонефрит
Б) Хронический пиелонефрит
В) Острый гломерулонефрит
Г) Хроническая почечная недостаточность
Д) Мочекаменная болезнь
Больной А) , 22 лет, обратился к врачу с жалобами на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез. В анализе мочи: обнаружено наличие сахара - 3, 5% и ацетонурия (++). Какой предварительный диагноз?
А) Несахарный диабет
Б) Сахарный диабет II типа, декомпенсация
В) Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз
Г) Вирусный гепатит
Д) Пиелонефрит
Наиболее информативным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:
А) ЭКГ
Б) ЭхоКГ
В) ФКГ
Г) Рентгенография органов грудной клетки
Д) Коронарография
В структуре причин материнской смертности 2010 году, первое место занимает
А) поздний гестоз беременных
Б) экстрагенитальная патология
В) кровотечения
Г) инфекция
Д) разрыв матки
Ведение беременных женщин в женской консультации проводится методом:
А) оказания медицинской помощи при обращении пациенток в женскую консультацию
Б) профилактических осмотров на предприятиях
В) периодических осмотров декретированных контингентов
Г) диспансерного наблюдения
Д) патронажа
Женская консультация является структурным подразделением
А) родильного дома
Б) диспансера
В) медсанчасти
Г) санатория-профилактория
Д) БСМП
Цель организованных медицинских осмотров:
А) Выявление лечение гинекологических заболеваний
Б) Выявление рака молочной железы, шейки матки и яичников
В) Выявление миомы матки, рака матки
Г) Выявление венерических заболеваний, заболеваний передающихся половым путем
Д) выявление беременности
Перинатальная смертность означает:
А) смерть ребенка в родах
Б) потеря плода - в антенатальном, перинатальном и в раннем неонатальном периоде
В) мертворождаемость
Г) антенатальная гибель плода
Д) гибель плода в раннем неонатальном периоде
Перевод беременной женщины на легкую и безвредную работу обычно проводится на основании
А) индивидуальной карты беременности
Б) обменной карты родильного дома, родильного отделения
В) справки, выданной юристом
Г) справки Ф-084
Д) согласования с участковым врачом акушером гинекологом
Документ, по которому можно проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин
А) статистический талон уточнения диагноза
Б) выписка из стационара
В) индивидуальная карта беременной
Г) журнал госпитализации
Д) обменная карта
Документы фиксирующие преемственность в работе врача акушерА) гинеколога женской консультации и участкового терапевта
А) списки женщин с экстрагенитальной патологией, нуждающихся в контрацепции
Б) списки женщин выписанных из роддома
В) отчет-вкладыш №3
Г) списки лиц, подлежащих периодическим осмотрам
Д) обменные карты
Работа врача акушерА) гинекологана предприятии строится
А) В зависимости от характера производства предприятия
Б) По территориальному принципу
В) По принципу участковости
Г) По цеховому принципу
Д) По звеньевому принципу
В женской консультации целесообразна организация специализированных приемов по следующим заболеваниям
А) Бесплодию
Б) Гестозу
В) гинекологическим заболеваниям у детей и подростков
Г) сахарному диабету беременных
Д) венерическим заболеваниям
Совместное пребывание матери и новорожденного организуется
А) В специализированном родильном доме
Б) +В неспециализированном родильном доме
В) В обсервационном отделении родильного дома
Г) В физиологическом послеродовом отделении
Д) В сомнительном отделении
Рентгенологический метод исследования не позволяет диагностировать:
Б) пpедлежание плода
В) положение плода
Г) пpедлежание плаценты
Д) срокбеременности
А) многоплодие
Современным методом диагностики пороков развития плода является:
А) pентгеногpафия плода
Б) электро ифонокардиография плода
В) УЗИ
Г) амниоскопия
Д) амниоцентез
Дополнительным современным методом диагностики многоплодной беременности является:
А) Амниоскопия
Б) Амниоцентез
В) ультразвуковое исследование
Г) лапаpоскопия
Д) синцитиография
Основными качественными показателями деятельности родильного дома (отделения) являются все перечисленные, кроме
А) материнской смертности
Б) перинатальной смертности
В) заболеваемости новорожденных
Г) средне-годовой занятости койки
Д) родового травматизма
Ведение беременных женщин в женской консультации проводится методом
А) оказания медицинской помощи
Б) при обращении пациенток в женскую консультацию
В) профилактических осмотров на предприятиях
Г) периодических осмотров декретированных контингентов
Д) диспансерного наблюдения
Преэклампсия - это осложнение, возникающее
А) только у повторнородящих
Б) гиперпролактинемии
В) при хориокарциноме
Г) только у первородящих
Д) только во время беременности
Признаком эклампсии является:
А) судороги и кома
Б) головная боль
В) альбуминурия и отеки
Г) гипертензия
Д) повышенная возбудимость
Первородящую 30 лет сартериальной гипертензией I ст. относятв группу риска по
А) септическим послеродовым заболеваниям
Б) перенашиванию, развитию крупного плода
В) по почечной недостаточности
Г) развитию анемии, сердечно-сосудистой недостаточности
Д) преэклампсии
Факторами развития массивного акушерского кровотечения при преэклампсии являются все, кроме:
А) длительно существующей гиповолемии
Б) хронического ДВС-синдрома
В) превышения темпов снижения ОЦК наднаружной кровопотерей
Г) снижения адаптационной способности сосудистого русла
Д) исходной гиперволемии
Совpеменным методом обезболивания pодов пpи тяжелой преэклампсии является:
А) внутривенное обезболивание
Б) обезболивание методом акупунктуры
В) интубационный наpкоз
Г) пеpидуpальная анестезия
Д) пудендальная анестезия
Критериями лабораторной оценки тяжести преэклампсии являются все, кроме:
А) уменьшения количества тромбоцитов
Б) уменьшения количества лейкоцитов
В) уменьшения содержания эндогенного гепарина
Г) дисбаланса простагландинов
Д) снижения уровня антитромбина Ш
При начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты у роженицы с преэклампсией показано:
А) стимуляция родовой деятельности окситоцином
Б) стимуляция родовой деятельности простагландинами
В) применение гипотензивных средств
Г) введение реополиглюкин-гепариновой смеси
Д) кесарево сечение
Для снижения показателей артериального давления у беременных не применяют
А) антагонисты кальция
Б) беттА) адреноблокаторы
В) артериальные вазодилятатары
Г) альфА) адреноблокаторы
Д) диуретики во всех случаях
Препаратом, подавляющим лактацию, является:
А) Эстрогены
Б) Парлодел
В) Барбитураты
Г) Нитрофураны
Д) Антибиотики
Процесс образования молока регулируется:
А) ФСГ
Б) ЛГ
В) Пролактином
Г) Прогестероном
Д) Окситоцином
Тяжелое нагрубание вызывается
А) Высоким уровнем пролактина
Б) Редкими кормлениями
В) Послеродовой депрессией
Г) Высоким уровнем окситоцина
Д) Низким уровнем окситоцина
При каком из перечисленных состояний грудное кормление противопоказано
А) У матери гепатит А
Б) Мастит
В) Ребенок с галактоземией
Г) У матери инвертированные соски
Д) У матери лактостаз
К правилам грудного вскармливания относится положение о том, что
А) Необходимо ограничивать время кормления грудью
Б) Кормить исключительно грудью, не применяя прикорм
В) Кормить грудью ограничено в определенный интервал времени
Г) Кормить ребенка искусственным молоком
Д) Если после первого кормления ребенок желает еще, то его нельзя приложить к груди
Противопоказанием к кормлению грудью является
А) Лечение матери противоопухолевыми препаратами
Б) Гипогликемия
В) Гипогалактоземия
Г) При избытке молока у матери
Д) Нежелании женщины кормить
При противопоказаниях для кормления ребенка грудью матери необходимо
А) Подавить лактацию
Б) Сцеживать грудное молоко
В) Кормить ребенка кашами
Г) Кормить ребенка смесями через соску
Д) Кормить сцеженным грудным молоком
К правилам грудного вскармливания относится положение:
А) Нужно ограничивать кормления грудью в ночное время
Б) Позволять сосать ребенку столько, сколько он хочет
В) Кормить грудью ограничено в определенный интервал времени
Г) Если после первого кормления ребенок желает еще, то его нельзя приложить к груди
Д) Нужно кормить ребенка через мензурку
Для патологического лактостаза характерно
А) Инфильтрат в одной молочной железе
Б) Отечность и гиперемия отдельных участков железы
В) Трещины сосков
Г) Равномерное и болезненное нагрубание молочных желез
Д) Лимфангит и лимфаденит
Процесс лактогенеза состоит из:
А) 2стадий
Б) 3 стадии
В) 4стадии
Г) 5 стадии
Д) 1 стадии
Вторая стадия лактогенеза:
А) стадия созревания молока
Б) стадия обильной секреции молока
В) стадия развития компетентности к образованию молока
Г) стадия образования эндогенного ингибитора молока
Третья стадия лактогенеза:
А) стадия созревания молока
Б) стадия обильной секреции молока
В) стадия развития компетентности к образованию молока
Г) стадия образования эндогенного ингибитора молока
К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится:
А) неправильная техника грудного вскармливания
Б) недостаточный сосательный рефлекс
В) нейроэндокринные заболевания матери
Г) анемия у матери
Д) осложнения родового акта
Первое прикладывание к груди здоровых новорожденных проводят:
А) сразу после рождения
Б) через 6 часов после рождения
В) через 8 часов после рождения
Г) через 12 часов после рождения
Д) через сутки после рождения
Для тяжелой артериальной гипертензии характерно:
А) диастолическое давление >=110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут
Б) систолическое давление >=140 мм.рт.ст /\
В) диастолическое давление (V тон КоротковА) >= 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут
Г) диастолическое давление (V тон КоротковА) >=70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут
Д) повышение систолического давления на 40 % от исходного
При прогрессирующей трубной беременности:
А) операцию можно провести в плановом порядке
Б) гемотрансфузия, операция
В) клиническое обследование, операция
Г) показана немедленная операция
Д) консервативное ведение
Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождается:
А) внезапным приступом боли в одной из подвздошной области
Б) иррадиацией боли в пупок
В) тошнотой или рвотой
Г) усилением диуреза
Д) парезом кишечника
Девочка 5 лет проснулась ночью от затрудненного дыхания "со свистом". При осмотре - возбуждена, сидит, опершись руками. Выдох затруднен. В легких коробочный звук, сухие свистящие хрипы. У ребенка имеется пищевая и лекарственная аллергия. Ваш предварительный диагноз:
А) острый обструктивный бронхит
Б) пневмония
В) бронхиальная астма
Г) инородное тело гортани
Д) острый стеноз гортани
Какова кратность осмотра 8 летнего ребенка, с хроническим гастритом в первый год после установления диагноза:
А) 2 раза в мес
Б) 1 раз в месяц
В) 1 раз в квартал
Г) 1 раз в 6 месяцев
Д) 1 раз в год
В период вспышки ОРИ к врачу общей практики обратилась мама с 3-х летним ребенком с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, насморк, сухой кашель. Тактика врача согласно ИВБДВ:
А) направить ребенка в стационар
Б) направить к пульмонологу
В) назначить парацетомол
Г) назначить антибиотик
Д) назначить противовоспалительный препарат
Ребенку одного года, участковым врачом установлен диагноз - ОРИ. Назначено лечение и даны рекомендации по уходу за ребенком. Мама была предупреждена, что при появлении хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов, она должна немедленно повторно обратиться к врачу. Выберите нужный признак:
А) плохой аппетит
Б) беспокойный сон
В) учащение кашля
Г) учащение дыхания
Д) появление бледности кожи
По программе ВОЗ определение диареи: Диарея - это жидкий стул в течении24 часов не менее:
А) 2 раз
Б) 3 раз
В) 4 раз
Г) 5 раз
Д) 6 раз
Когда можно сделать прививку ребенку, выписанному из стационара с диагнозом "Обострение хронического атрофического гастрита"
А) сразу после выписки
Б) через 1 месяц
В) через 2 месяца
Г) через 6 месяцев
Д) через 1 год
Какойсрок диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
А) 1 год с момента последнего обострения
Б) 2 года с момента последнего обострения
В) 3 года с момента последнего обострения
Г) 4 года с момента последнего обострения
Д) 5 лет с момента последнего обострения
Какова кратность осмотров ребенка с язвенной болезнью в первый год наблюдения:
А) 2 раза в месяц
Б) 1 раз в месяц
В) 1 раз в 3 месяца
Г) 1 раз в 6 месяцев
Д) 1 раз в год
Какую тактику лечения вы выберете для ребенка с гипотоническим типом дисфункции желчного пузыря:
А) назначите массаж живота
Б) назначите тепловые процедуры
В) назначите тюбажи с сорбитом
Г) назначите спазмолитики
Д) назначите антибиотики
Какую тактику вы выберете для ребенка с аномалией желчного пузыря, установленной 3 года назад:
А) Направите на повторное обследование
Б) Будете наблюдать еще 2 года
В) Будете наблюдать еще 5 лет
Г) Будете наблюдать еще 14 лет
Д) Снимите с учета
С целью оральной регидратации при диарее согласно схеме по ИВБДВ рекомендуют:
А) 5% глюкозу
Б) 10% глюкозу
В) Раствор Рингера
Г) Раствор Регидрона
Д) Физ. раствор
Продолжительность поликлинического этапа реабилитации больного хроническим холециститом:
А) 1 год
Б) 2 года
В) 3 года
Г) 5 лет
Д) с учета не снимается
Частота осмотра участковым педиатром ребенка, перенесшего обострение хронического гломерулонефрита:
А) 1 раз в неделю
Б) 1 раз в 2 недели
В) 1 раз в месяц
Г) 1 раз в 3 месяца
Д) 1 раз в 6 месяцев
У ребенка 3 лет периодически отмечаются эпизоды инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся изолированным мочевым синдромом. При обследовании выявлено: гипостенурия, протеинурия, повышение артериального давления. Какое диагностическое обследование назначите больному для уточнения диагноза:
А) общий анализ крови
Б) общий анализ мочи
В) обзорная R-графия органов брюшной полости
Г) УЗИ органов брюшной полости
Д) радионуклидная ренография
У ребенка 3 лет периодически отмечаются эпизоды инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся изолированным мочевым синдромом. При обследовании выявлено: гипостенурия, протеинурия, повышение артериального давления. Какую тактику ведения данного больного вы выберете:
А) амбулаторное наблюдение
Б) стационарное лечение в соматическом отделении
В) нефрологическое отделение
Г) урологическое отделение
Д) хирургическое отделение
Девочка 3) 5 лет после переохлаждения стала жаловаться на боли в надлобковой области, частые, болезненные мочеиспускания, малыми порциями. В ОАМ: белок -0,1 г/л, лейкоциты - 15-20 в п/з. эритроциты - 5 -8 в п/з (свежие). Поставьте предварительный диагноз:
А) острый цистит
Б) Острый пиелонефрит
В) острый гломерулонефрит
Г) рефлюкс-нефропатия
Д) вульвовагинит
Бронхообструктивный синдром (БОС) при обструктивном бронхите обусловлен:
А) oтеком слизистой бронхов, секрецией, бронхоспазмом
Б) oтеком слизистой бронхов, секрецией, склерозом
В) oтеком слизистой бронхов, секрецией, деформацией бронхов
Г) oтеком слизистой бронхов, секрецией, расширением бронхов
Д) oтеком слизистой бронхов, секрецией, инородным телом
БОС встречается при следующем заболевании:
А) ларингите
Б) трахеите
В) остром бронхите
Г) бронхиальной астме
Д) гипоплазии легкого
Наиболее частой причиной обструктивного бронхита у детей является:
А) РС-инфекция
Б) риновирусная инфекция
В) микоплазменная инфекция
Г) грипп
Д) хламидии
Для купирования БОС у детей применяют:
А) но-шпу
Б) папаверин
В) эуфиллин
Г) никошпан
Д) спазмалгон
Ребенок 4 года, впервые заболел острой пневмонией, не осложненной формы. Выберите оптимальный антибактериальный препарат для его лечения:
А) гентамицин
Б) фортум
В) цефтриаксон
Г) цефазолин
Д) ципролет
Наиболее частым осложнением пневмоний у детей раннего возраста является:
А) Кардио респираторный синдром
Б) буллы
В) инфекционный токсикоз
Г) острая сердечная недостаточность
Д) дистрофия миокарда
В анализе крови у больных детей с острой пневмонией, бактериальной этиологии отмечается:
А) эозинофилия
Б) лейкоцитоз
В) моноцитоз
Г) лимфоцитоз
Д) лейкопения
Оптимальным жаропонижающим препаратом при ОРВИ у детей является:
А) аспирин
Б) парацетамол
В) анальгин
Г) аминазин
Д) аспизол
7 летний ребенок находится на амбулаторном лечении по поводу острой правосторонней мелкоочаговой пневмонии, не осложненной формы. Определите длительность антибактериальной терапии:
А) 7 дней
Б) 14 дней
В) до нормализации температуры тела
Г) до нормализации температуры тела +2-3 дня
Д) до исчезновения физикальных данных
Для картины бронхиальной обструкции характерно:
А) стенотическое дыхание
Б) одышка смешанного характера
В) одышка инспираторного характера
Г) одышка экспираторного характера
Д) стридорозное дыхание
Какой признак наиболее характерен для нефротического синдрома острого гломерулонефрита:
А) симптомы интоксикации
Б) снижение остроты зрения
В) массивные периферические и полостные отеки
Г) низкая удельная плотность мочи
Д) лейкоцитурия
Какой признак наиболее характерен для нефритического синдрома острого гломерулонефрита:
А) массивные периферические и полостные отеки
Б) лейкоцитурия
В) абдоминальный болевой синдром
Г) артериальная гипертензия
Д) изменение цвета мочи типа "мясных помоев"
Кратность биохимического анализа крови при диспансеризации детей с гломерулонефритом в стадии клинико-лабораторной ремиссии составляет:
А) 1 раз в месяц
Б) 1 раз в 2 месяца
В) 1 раз в 3 месяца
Г) 1 раз в 6 месяцев
Д) 1 раз в 12 месяцев
Для купирования БОС применяют 2 - агонист:
А) эуфиллин
Б) теофиллин
В) вентолин
Г) атровент
Д) тровентол
"Ребенку 8 лет. На фоне ОРВИ появилось свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких дыхание ослабленное, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии - коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, периодически на занятиях физкультуры при быстром беге. Предполагаемое заболевание у мальчика:
" А) обструктивный бронхит
Б) острая пневмония
В) бронхиальная астма
Г) хронический бронхит
Д) хроническая пневмония
Для диагностики бронхиальной астмы и контроля лечения используют следующий метод:
А) Р-графия органов грудной клетки
Б) компьютерная томография легких
В) компьютерная спирография
Г) пикфлоуметрия
Д) пневмотахометрия
Мальчику 10 лет. Страдает бронхиальной астмой. В течении 6 часов не могут купировать приступ. В сознании. Дыхание в легких резко ослабленное, хрипы не прослушиваются. Перкуторно над легкими - коробочный звук. Грудная клетка эмфизематозно вздутА) Цианоз нарастает. Укажите степень тяжести бронхиальной астмы:
А) среднетяжелый приступ БА
Б) тяжелый приступ БА
В) астматический статус 1 степени
Г) астматический статус 2 степени
Д) астматический статус 3 степени
Решающим фактором в лабораторной диагностике бронхиальной астмы является:
А) повышение уровня эозинофилов
Б) повышение уровня иммуноглобулинов Е
В) повышение уровня углекислого газа в крови
Г) обнаружение в мокроте спиралей Куршмана
Д) умеренный лейкоцитоз
Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АБКДC) После этого за ночь появились отеки всего туловищА) АнасаркА) Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз:
А) острый гломерулонефрит
Б) аллергическая реакция
В) нефротический синдром липоидного нефроза
Г) острый пиелонефрит
Д) сердечная недостаточность
Наиболее частой причиной железодефицитной анемии у девочек старшего возраста является:
А) глистная инвазия
Б) нарушение всасывание железа
В) хроническая кровопотеря
Г) авитаминоз
Д) недостаточное поступление железа с пищей
Длительность диспансерного наблюдения детей, перенесших острый гломерулонефрит, составляет:
А) 1 года
Б) 3 лет
В) 5 лет
Г) 7 лет
Д) до перехода в подростковую поликлинику
Основным патогенетическим звеном в развитии язвенной болезни является:
А) психо-эмоциональное напряжение
Б) нарушение режима питания
В) дисбактериоз кишечника
Г) аллергическая настроенность организма
Д) снижение резистентности слизистой оболочки
Какую тактику лечения Вы выберете для ребенка с гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей:
А) массаж живота
Б) назначение настойки женьшеня
В) тюбажи с сорбитом
Г) назначение ношпы
Д) аллохол
Какова кратность осмотра 8 летнего ребенка с хроническим гастритом в первый год наблюдения:
А) 2 раза в месяц
Б) 1 раз в месяц
В) 1 раз в 3 месяца
Г) 1 раз в 6 месяцев
Д) 1 раз в 12 месяцев
"Препаратом выбора антибактериальной терапии острых пневмоний у детей является:
" В) бисептол
Г) фортум
Д) левомицетина Сукцинат
А) амоксиклав
Б) гентамицин
Когда можно сделать прививку ребенку, выписанному из стационара с диагнозом "Обострение хронического гастрита"
А) через 1 месяц
Б) через 3 месяца
В) через 6 месяцев
Г) сразу после выписки
Д) постоянный медотвод
Перкуторная картина при очаговой пневмонии:
А) ясный легочный звук по всем полям
Б) тимпанический звук по всем полям
В) локальное притупление легочного звука
Г) коробочный звук по всем полям
Д) притупление легочного звука над целым легким
"Ребенку 12 лет. Находится на лечении по поводу пневмонии. Выслушивается крепитация в области нижней доли правого легкого, в динамике она исчезла и вновь появилась при улучшении состояния. Для какой формы пневмонии характерна данная картина:
" А) очаговая
Б) очагово-сливная
В) сегментарная
Г) долевая
Д) интерстициальная
Ребенку 2 годА) Температура тела 38,5 C) Вялый. Аппетит снижен. Кашляет. Кашель влажного характерА) ЧДД 48 в мин. Укорочение легочного звука справа в нижних отделах грудной клетки. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз - Пневмония. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза:
А) Р-скопия органов грудной клетки
Б) Р-графия органов грудной клетки
В) бронхография
Г) бронхоскопия
Д) УЗИ органов грудной клетки
Здоровые дети находятся на диспансерном наблюдении включительно:
А) до 1 года
Б) до 3 лет
В) до 7 лет
Г) до 10 лет
Д) до 14 лет
Когда продолжите вакцинацию ребенку, перенесшему вакциноассоциированный полиомиелит и какой вакциной:
А) сразу после выздоровления вакциной ОПВ
Б) сразу после выздоровления вакциной ИПВ
В) через 1 мес после выздоровления вакциной ОПВ
Г) через 1 мес после выздоровления вакциной ИПВ
Д) ребенок не прививается против полиомиелита
По какой форме заполняется экстренное извещение в СЭС, при развитии осложнений или необычной реакции на прививку:
А) 025
Б) 035
В) 030
Г) 058
Д) 063
На 2-е сутки после вакцинации АБКДС мать обнаружила у ребенка в области инъекции инфильтрат с гиперемией кожи размером 2 см в диаметре; самочувствие не нарушено. Какова возможная причина появления инфильтрата?
А) не правильный выбор места инъекции
Б) аллергическая реакция на компоненты вакцины
В) недостаточная обработка места вакцинации (вторичная инфекция)
Г) вариант нормального течения вакцинального процесса
Д) нарушение техники введения вакцины
Какая из перечисленных вакцин является наиболее реактогенной:
А) АДС
Б) ККП
В) АБКДС
Г) БЦЖ
Д) ОПВ
На 7 сутки после вакцины ККП мать обнаружила у ребенка одностороннее образование в околоушной области, безболезненное, плотноватой консистенции, с неизмененным цветом кожи. Ваш диагноз:
А) Инфекционный мононуклеоз
Б) вакциноассоциированный паротит
В) Эпидемический паротит
Г) Регионарный лимфаденит
Д) нормальное течение поствакцинального процесса
Какой вакциной будете прививать ребенка, перенесшего вакциноассоциированную корь:
Д) вакцинация против кори не проводится
А) вакциной ККП по возрасту
Б) моно вакциной паротита и краснухи
В) моно вакциной кори
Г) вакциной ККП ослабленной
Тяжелые аллергические реакции на введение аминогликозидов в анамнезе являются противопоказанием для введения:
А) АБКДС
Б) ККП
В) ОПВ и ИПВ
Г) БЦЖ
Д) АДС
Какие каши относятся к безглютиновым:
А) манная, гречневая, рисовая
Б) рисовая, гречневая, кукурузная
В) овсяная, гречневая, рисовая
Г) овсяная, гречневая, кукурузная
Д) овсяная, рисовая, кукурузная
На 2-е сутки после вакцинации АБКДС мать обнаружила у ребенка в области инъекции инфильтрат с гиперемией кожи размером до 15 см, местным повышением температуры, ограничением движения. Какова возможная причина появления инфильтрата?
А) неправильный выбор места инъекции
Б) аллергическая реакция на компоненты вакцины
В) вариант нормального течения вакцинального процесса
Г) нарушение техники введения вакцины или асептики
Д) инфильтрат не связан с вакцинацией
По рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы гемоглобина у детей до 5 лет является:
А) 120 г/л
Б) 100 г/л
В) 80 г/л
Г) 110 г/л
Д) 90 г/л
Первым прикормом для детей из группы риска по ЖДА рекомендуется:
А) овощное пюре
Б) каша из безглютеновых злаков
В) печеночный фарш
Г) каша из глютеновых злаков
Д) творог и кефир
О какой степени тяжести анемии Вы подумаете при уровне гемоглобина 80г/л?
А) легкой
Б) средней тяжести
В) тяжелая
Г) крайне тяжелая
Д) анемии нет
Определите длительность диспансерного наблюдения за детьми с железодефицитной анемией
А) 1 мес
Б) 3 мес
В) 6 мес
Г) 9 мес
Д) 12 мес
Доза элементарного железа для детей в возрасте до 3 лет, при пероральном применении, при лечении ЖДА в амбулаторных условиях составляет:
А) 1 - 2 мг/кг
Б) 3 - 4 мг/кг
В) 5 - 8мг/кг
Г) 8-10 мг/кг
Д) доза зависит от степени тяжести
На какие сутки от начала лечения препаратами железа при ЖДА отмечается ретикулоцитарный сдвиг:
А) 3-4 день от начала лечения
Б) 4-5 день от начала лечения
В) 5-7 день от начала лечения
Г) 8-10 день от начала лечения
Д) 12-14 день от начала лечения
Гемотологический контроль с целью выявления ЖДА здоровому доношенному ребенку проводиться:
А) 1 раз в месяц
Б) 1 раз в 3 месяца
В) 1 раз в 6 месяцев
Г) 1 раз в год
Д) не проводится
Иммунизация детей, больных железодефицитной анемией, проводится:
А) сразу после выздоровления
Б) через 1 месяц
В) через 3 месяца
Г) через 6 месяцев
Д) через 12 месяцев
По рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы гемоглобина у детей старше 5 лет является:
А) 120 г/л
Б) 110 г/л
В) 100 г/л
Г) 90 г/л
Д) 80 г/л
Профилактическая доза препаратов железа составляет:
А) 0,5-1 мг/кг
Б) 1-2 мг/кг
В) 2-4 мг/кг
Г) 5-6 мг/кг
Д) 5-8 мг/кг
Какое осложнение наблюдается при перроральном применении препаратов железа:
А) диспепсия
Б) кашель
В) конъюнктивит
Г) лихорадка
Д) одышка
Когда лучше принимать препараты железа:
А) утром натощак, запивая чаем
Б) утром натощак, запивая молоком
В) утром натощак, запивая соком
Г) после еды, запивая соком
Д) во время еды
Лечебная доза препаратов железа для ребенка 8 лет составляет:
А) 1-2 мг/кг
Б) 5-8 мг/кг
В) 50-100 мг
Г) 100-120 мг
Д) 120-200 мг
Высокая оценка резистентности ребенка определяется:
А) при отсутствии острых заболеваний в течение года
Б) при 1остром заболевании в течение года
В) при 2 острых заболеваниях в течение года
Г) при 3 острых заболеваниях в течение года
Д) кратность острых заболеваний не может быть критерием резистентности
Ребенка в возрасте 1года следует отнести в группу часто болеющих детей при минимальной кратности острых заболеваний:
Б) 3 раза в год
В) 4 раза в год
Г) 5 раз в год
Д) 6 раз в год
А) 2 раза в год
Продолжительность поликлинического этапа реабилитации больного хроническим холециститом:
А) 1 год
Б) 2 года
В) 3 года
Г) 5 лет
Д) с учета не снимается
Кашей, обладающей антикальцифицирующим свойством и рекомендуемой в рацион ребенка при гипервитаминозе Д, является:
А) гречневая
Б) рисовая
В) овсяная
Г) кукурузная
Д) манная
Минимальная продолжительность непрерывной антибактериальной терапии при остром первичном пиелонефрите составляет:
А) 3 месяца
Б) 5 месяцев
В) 7 месяцев
Г) 9 месяцев
Д) 12 месяцев
Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через:
А) нагноение
Б) струп
В) грануляции
Г) склероз
В какие сроки осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?
А) до 6 часов
Б) до 12 часов
В) до 18 часов
Г) более 24 часов
Какое осложнение не является характерным для рецидивирующей рожи нижних конечностей?
А) лимфостаз
Б) тромбофлебит
В) вторичный варикоз
Г) сепсис
Д) периостит
Лечение фурункула в первой фазе заболевания не предусматривает:
А) операции
Б) физиотерапии
В) спиртовых компрессов
Г) антибиотиков
Д) методов иммунотерапии
Гидраденит чаще всего локализуется в области:
А) подмышечной впадины
Б) Паха
В) локтевой ямки
Г) подколенной области
Д) не имеет значения
Возбудителем фурункула чаще всего является:
А) стафилококк
Б) стрептококк
В) палочка свиной рожи
Г) клебсиелла
Д) анаэробы
Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает:
А) линейный разрез
Б) дугообразный разрез
В) иссечение гнойника
Г) крестообразный разрез
Д) шахматный разрез
При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по методу:
А) +ОберстА) Лукашевича
Б) Брауна
В) инфильтрационную местную анестезию
Г) блокаду плечевого сплетения
К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?
А) первичная хирургическая обработка раны
Б) ушивание раны
В) введение антибиотиков
Г) профилактика столбняка
На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Как следует производить вскрытие абсцесса?
А) окаймляющим разрезом по складке под железой
Б) радиальными разрезами в верхних квадрантах железы
В) радиальными разрезами в нижних квадрантах железы
Г) околососковым разрезом
Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению геморроя не предрасполагает:
А) двухмоментный акт дефекации
Б) долихосигма
В) хроническое воспаление анального канала
Г) наследственность
Д) статическая нагрузка
В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?
А) периодические обострения
Б) анемия
В) гнойное отделяемое
Г) наличие свища
Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала?
А) пальцевое исследование прямой кишки
Б) колоноскопия
В) аноскопия
Г) ирригоскопия
Д) ректоскопия
При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность заболевания - 3 суток. Для какого парапроктита характерны такие признаки?
А) кожного
Б) подкожного
В) ишиоректального
Г) пельвиоректального
Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?
Б) физиопроцедуры
В) массивную системную антибиотикотерапию
Г) сидячие теплые ванны
Д) вскрытие гнойника
А) пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками
Нельзя считать типичным осложнением геморроя:
А) трещину анального канала
Б) кровотечение
В) тромбоз геморроидальных узлов
Г) выпадение прямой кишки
Д) выпадение узлов
При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберегу введение новокаина осуществляется:
А) у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги
Б) по ладонной поверхности пальца
В) по латеральным сторонам всех фаланг пальца
Г) по тыльной поверхности всех фаланг
На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часоВ) После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?
А) рвота цвета "кофейной гущи"
Б) доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки
В) симптом "шума плеска"
Г) симптом Ровзинга
При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудкА) Что не относится к проявлениям данной патологии?
А) шум "плеска" натощак
Б) эксикоз
В) рвота съеденной пищей
Г) анемия
Д) периодический судорожный синдром
При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:
А) вздутием кишечника
Б) наличием жидкости в брюшной полости
В) пневмоперитонеумом
Г) высоким стоянием купола диафрагмы справа
Д) интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой
На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?
Д) о панкреатите
А) о холецистите
Б) о гепатите
В) о язвенной болезни 12-перстной кишки
Г) о хроническом гастрите
В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органА) Какие симптомы не указывают на данный диагноз?
А) резкие внезапные боли в животе
Б) вздутие живота
В) "доскообразный" живот
Г) исчезновение печеночной тупости
Д) пневмоперитонеум
В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?
А) Гастродуоденоскопию
Б) контрастную рентгенографию желудка
В) обзорную ретгенографию брюшной полости
Г) ангиографию
Д) лапароскопию
В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?
А) отсутствие печеночной тупости
Б) уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации
В) приступообразный характер болей
Г) симптом ЩеткинА) Блюмберга в правом подреберье
Д) пальпируемый желчный пузырь
У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?
А) ознобы
Б) желтуха
В) симптом Курвуазье
Г) боли в правом подреберье
На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?
А) симптом ЩеткинА) Блюмберга
Б) симптом Курвуазье
В) высокий лейкоцитоз
Г) схваткообразные боли
Д) гипертермия
При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомоВ) Какие из них являются признаками абсцесса дугласового пространства?
А) напряжение мышц передней брюшной стенки
Б) положительный симптом ЩеткинА) Блюмберга
В) нависание и болезненность передней стенки прямой кишки
Г) ограничение подвижности диафрагмы
Д) многократная рвота
У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?
А) ранняя спаечная кишечная непроходимость
Б) поздняя спаечная кишечная непроходимость
В) эвентрация
Г) пневмония
Д) перфорация полого органа брюшной полости
У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжА) Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?
А) отправить больного в хирургический стационар
Б) попытаться вновь вправить грыжу через 1 час
В) ввести спазмолитики
Г) назначить строгий постельный режим
Д) выполнить обзорный снимок брюшной полости
Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются:
А) у мужчин
Б) у стариков
В) у детей
Г) у женщин
Д) пол и возраст не имеют значения
В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжА) Что следует сделать?
А) экстренную операцию в хирургическом стационаре
Б) наблюдение в условиях хирургического стационара
В) отпустить больного домой
Г) анализ крови на лейкоциты
Д) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при:
А) обтурации кишечника желчным камнем
Б) инородных телах в кишечнике
В) спайках брюшной полости
Г) гельминтозах
Д) узлообразовании
При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания?
А) внезапное начало
Б) опоясывающие боли
В) многократная рвота
Г) асимметрия живота
Д) вздутие живота
Все нижеперечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:
А) воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы
Б) чередование участков нормальной и поврежденной слизистой
В) извилистые или линейные изъязвления слизистой ("булыжная мостовая")
Г) очаговые гранулемы
Д) вторичные стриктуры при рубцевании
Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при:
Г) ишемическом колите
Д) болезнь Крона
А) язвенном колите
Б) хроническом постдизентерийном колите
В) псевдомембранозном колите
Неспецифический язвенный колит-это воспаление неспецифического характера, с изъязвлением слизистой оболочки, нагноением геморрагиями:
А) тонкой кишки
Б) сигмовидной кишки
В) прямой кишки
Г) всех или отдельных частей толстой кишки
Д) поперечно-ободочной кишки
Характерные изменения при неспецифическом язвенном колите:
А) частый неоформленный стул с примесью крови и гноя , стул типа "малинового желе"
Б) частый пенистый жидкий стул до 10-15 раз в сутки
В) стул частый до 10 раз в сутки, водянистый , типа "болотной тины"
Г) стул частый кашицеобразный, темно-зеленого цвета 3-5 раз в сутки, без выраженных болей, тенезмов, ложных позывов
Д) стул частый до 20-40 раз в сутки типа" рисового отвара"
Какое исследование имеет наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита:
А) копрологическое исследование
Б) ректороманоскопия
В) исследование кала на скрытую кровь
Г) ирригоскопия
Д) дуоденальное зондирование
Осложнениями неспецифического язвенного колита являются все, кроме:
А) ирит, конъюнктивит, блефарит
Б) стоматит, гингивит, глоссит
В) аутоиммунная гемолитическая анемия
Г) полиартрит
Д) миокардит
У 27-летнего муж диагностирован неспецифический язвенный колит. В крови повышен уровень щелочной фосфатазы. О каком наиболее частом варианте поражения печени идет речь:
А) опухоль желчных протоков
Б) перихолангит
В) первичный склерозирующий холангит
Г) хронический гепатит В
Д) желчнокаменная болезнь
Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются:
А) салазопрепараты+глюкокортикостероиды
Б) холинолитики
В) антибиотики широкого спектра действия
Г) нитрофураны
Д) Н2-блокаторы
Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона являются:
А) перианальная область
Б) терминальный отдел подвздошной кишки
В) поперечно-ободочная кишка
Г) пищевод
Д) желудок
Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите:
А) отрыжка
Б) метеоризм
В) боли в животе, частый жидкий стул или запоры
Г) изжога, рвота
Д) повышение АД
При неспецифическом язвенном колите подвергаются наибольшему поражению:
А) желудок, сигмовидная кишка
Б) печень, прямая кишка
В) 12-перстная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка
Г) нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная кишка, прямая кишка
Д) прямая кишка, анус
Миелопролиферативные опухоли - это:
А) опухоли или иные поражения костного мозга
Б) группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей
В) группа лейкозов, возникающих из В - лимфоцитов
Г) группа хронических лейкозов, возникающих из клеток-предшественников миелопоэза
Д) группа лейкозов, возникающих из Т-лимфоцитов
Филадельфийская хромосома является маркером:
А) острого миелобластного лейкоза
Б) хронического лимфолейкоза
В) эритремии
Г) апластической анемии
Д) хронического миелолейкоза
При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются:
А) кожа
Б) сосуды
В) почки
Г) печень и селезенка
Д) лимфатические узлы
При типичной форме хронического лимфолейкоза чаще и раньше поражаются:
А) сердце
Б) суставы
В) периферические лимфатические узлы
Г) абдоминальные лимфатические узлы
Д) лёгкие и плевра
Для развёрнутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны периферической крови характерно:
А) лейкопения
Б) гиперлейкоцитоз нейтрофильный
В) тромбоцитоз
Г) гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом
Д) тромбоцитопения
Спленэктомия не показана при хроническом лимфолейкозе:
А) при разрыве увеличенной селезенки
Б) при инфаркте селезенки
В) при тромбоцитопении
Г) при глубокой анемии
Д) при резкой и нарастающей спленомегалии
Переносчиком всасывания железа является:
А) пероксидаза
Б) трансферин
В) ферритин
Г) гемосидерин
Д) каталаза
Основной метод лечения железодефицитной анемии:
А) употребление сырой печени
Б) введение препаратов железа парентерально
В) введение препаратов железа реr оs
Г) трансфузии эритроцитарной массы
Д) увеличение в рационе питания мясных блюд
Для улучшения железа из препаратов, принятых реr оs, необходим приём:
А) витамина В12
Б) соляной кислоты
В) молока
Г) аскорбиновой кислоты
Д) витамина В1
За аутоиммунную природу апластической анемии с большей вероятностью свидетельствует:
А) лимфопения
Б) септическая инфекция
В) ретикулопения без спленомегалии
Г) тромбоцитопения
Д) спленомегалия и ретикулоцитоз
Четырехкомпонентная патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает препараты, кроме:
А) антибиотики
Б) курантил (дипиридамол)
В) преднизолон
Г) гепарин
Д) циклофосфамид
Каковы основные свойства диеты при хроническом гломерулонефрите?
А) ограничение приема натрия и белков
Б) ограничение приема натрия и воды
В) ограничение приема воды
Г) ограничение приема белка
Д) ограничение приема натрия
Что понимается под термином "гипостенурия"?
А) понижение минутного диуреза
Б) повышение относительной плотности мочи
В) повышение минутного диуреза при повышенной относительной плотности мочи
Г) снижение относительной плотности мочи
Д) монотонность относительной плотности мочи
Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко: это определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой:
А) за сутки
Б) 3 часа
В) в 1 мл. мочи, выделенный за 3 часа
Г) за минуту
Д) за 3 часа
В патогенезе отёков при нефротическом синдроме играют роль следующие механизмы, кроме:
А) повышение сосудистой проницаемости
Б) увеличение реабсорбции натрия
В) повышение АД
Г) увеличение продукции альдостерона
Д) снижение онкотического давления сыворотки крови
Что характеризует ОПН?
А) почечный диурез выше дневного
Б) азотемия при гипоизостенурии
В) азотемия при гипостенурии или при олигоурии
Г) изостенурия при отсутствии азотемии
Д) полиурия при азотемии
Как правильно определять степень протеинурии?
А) определение белка в моче после водной нагрузки
Б) определение белка в моче после сухоедения
В) определение белка в трехчасовых порциях мочи
Г) определение белка в суточной моче
Д) определение белка в утренней моче
Каков основной механизм развития артериальной гипертензий при остром гломерулонефрите?
А) Гипергидратация (задержка натрия и воды)
Б) Увеличение активности прессорной системы
В) Снижение активности калликреин-кининовой системы и простогландинов
Г) Гиперреактивность нервных центров регуляции АД
Д) Гиперрактивность симпато-адреналовой системы
Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?
А) наличие полости в легочной ткани
Б) повышение воздушности легких
В) нарушение бронхиальной проходимости
Г) наличие жидкости в полости плевры
Д) уплотнение легочной ткани
При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких:
А) Стафилококк
Б) Вирусы
В) Стрептококк
Г) Пневмококк
Д) Легионелла
Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком:
А) Ацетилцистеин
Б) Бромид натрия
В) Трипсин
Г) Мукалтин
Д) Йодид калия
ХОБЛ следует лечить антибиотиками:
А) При выделении большого количества гнойной мокроты, появлении лейкоцитоза в крови и ускоренного СОЭ
Б) Длительно
В) Не следует применять вообще
Г) В осеннее зимний период
Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни:
А) Сцинтиграфия легких
Б) Бронхоскопия
В) Компьютерная томография
Г) Анализ мокроты
Д) Обзорная рентгенография
Для лечения бронхиальной астмы применяются все ниже перечисленные лекарственные препараты, кроме:
А) Преднизолон
Б) Беклазон эко легкое дыхание
В) Сальбутамол
Г) Беротек
Д) Трипсин
Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:
А) Кристаллы Шарко-Лейдена
Б) Эластические волокна
В) Лейкоциты
Г) Спирали Куршмана
Д) Эритроциты
Какой препарат следует назначить 30- летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения, при неэффективности пенициллина?
А) Карбенициллин
Б) Тетрациклин
В) Гентамицин
Г) Стрептомицин
Д) Азитромицин
Какой возбудитель вызывает пневмонию у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем?
А) Стрептококки
Б) Микоплазмы
В) Синегнойная палочка
Г) Стафилококки
Д) Клебсиеллы
Признаками пневмонии, вызванной микоплазмами являются все, кроме:
А) Усиленный кашель, отдающий в загрудинную область
Б) Постепенное появление признаков в течение 5-7 дней
В) Наличие ларингита, трахеита, фарингита
Г) Недостаточная физикальная симптоматика
Д) +Положительная туберкулиновая проба
Инфицирование каких органов чаще всего является причиной реактивного артрита?
А) Носоглотка
Б) мочеполовой тракт
В) носоглотка, кишечник, мочеполовой тракт
Г) бронхи, легкие, кожа
Д) кишечник
Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке
А) неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии
Б) развитие деформации суставов
В) стойкие явления воспаления в суставах
Г) явления деструкции на рентгенограмме
Д) длительная скованность
Лечение болезни Рейтера включает:
А) местное применение противовоспалительных средств
Б) хондропротекторы
В) антибиотики, НПВП
Г) препараты золота
Д) глюкокортикостероиды
Какие из препаратов обладают нефротоксичностью?
А) алоэ, гумизоль
Б) сульфасалазин
В) румалон, артепарон
Г) гидрокортизон, преднизолон
Д) циклофосфан, Д) пеницилламин
Диагностическими критериями системной красной волчанки являются все, кроме:
А) наличие волчаночных клеток
Б) деструктивный артрит
В) эритема лица
Г) гломерулонефрит
Д) полисерозит
Какие положения, касающиеся реактивного артрита, правильные?
А) наличие четкой хронологической связи развития артрита с инфекцией
Б) стойкость воспаления
В) симметричное поражение суставов
Г) тяжелое течение заболевания
Д) наличие инфицирующего микроорганизма в крови
Висцеральные проявления наиболее часто встречающиеся при ревматоидном артрите:
А) вторичный амилоидоз, васкулит
Б) формирование пороков сердца
В) фиброзирующий альвеолит, плеврит
Г) плеврит, миоардит
Д) миокардит, васкулит
Диагностическими критериями системной склеродермии являются все, кроме:
А) кальциноз
Б) фиброз кожи
В) эрозивный артрит
Г) остеолизис
Д) синдром Рейно
Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке
А) длительная скованность
Б) развитие деформаций суставов
В) неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии
Г) стойкие явления воспаления в суставах
Д) явления деструкции на рентгенограмме
Локализация поражения суставов в дебюте подагры
А) дистальные межфаланговые суставы стоп
Б) межпозвонковые сочленения
В) проксимальные межфаланговые суставы
Г) крупные суставы ног
Д) плюснефаланговый сустав большого пальца стопы
Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?
А) Проба Аддис- Каковского
Б) Проба по Зимницкому
В) Проба по Нечипоренко
Г) Проба РебергА) Тареева
Д) Проба Томпсона
Больной, 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития заболевания в течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 145 г/л, в анализе мочи: удельный вес 1015, белок - 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндроВ) Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не измененА) О какой патологии можно думать?
А) Хронический гломерулонефрит
Б) Хронический пиелонефрит
В) Острый пиелонефрит
Г) Первичный амилоидоз почек
Д) Вторичный амилоидоз почек
Больной К, 40 лет, предъявляет жалобы на головные боли, кожный зуд, рвота, жидкий стул. Из анамнеза известно, что у больного имеется заболевание почек. Объективно: кожа сухая, имеются следы расчесоВ) В области сердца выслушивается шум трения перикарда, шумное дыхание Куссмауля. О какой стадии почечной недостаточности по Лопаткину можно думать?
А) Интермиттирующая стадия
Б) Терминальная I А стадия
В) Терминальная II Б стадия
Г) Терминальная III стадия
Д) Компенсированная стадия
Проведение пульс-терапии стероидными гормонами целесообразно при следующих вариантах хронического гломерулонефрита:
А) Гипертоническом
Б) Гематурическом
В) Нефротическом
Г) Латентном
Д) Не проводится при любой форме
У больной, 42 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии +++, удельный вес 1010, рентгенологическими - деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови - 7 ммоль/л. Какое заболевания у больной наиболее вероятно?
А) Острый пиелонефрит
Б) Мочекаменная болезнь
В) Хронический пиелонефрит
Г) Вторичный амилоидоз почек
Д) Хронический гломерулонефрит
Для какого заболевания характерно ранее снижение относительной плотности мочи?
А) Острый гломерулонефрит
Б) Хронический пиелонефрит
В) Хронический гломерулонефрит
Г) "Застойная" почка
Д) Вторичный амилоидоз почек
У больного 38 лет в поликлинике, на приеме, возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ - признаки острого инфаркта миокардА) Ваша тактика?
А) Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение
Б) Купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать
В) Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать
Г) Купировать болевой синдром и продолжить лечение
Д) Экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники
Больная 58 лет. После интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Дважды приняла нитроглицерин - состояние не улучшилось. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца аритмичные, АД 160/95 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот без особенностей. Вероятный диагноз?
А) Острый миокардит
Б) Климактерическая кардиопатия
В) Острый инфаркт миокарда
Г) Артериальная гипертензия
Д) Межреберная невралгия
Какому диагнозу соответствуют следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия?
А) Фибрилляция желудочков
Б) Гипергликемическое состояние
В) Приступ Морганьи-АдамсА) Стокса
Г) Эпилептический статус
Д) Оргостатический коллапс
На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стрессА) ОБ) но: состояние удовлетворительное. АД 120/60, Тоны сердца звучные, чистые, аритмия. На ЭКГ - внеочередной, широкий и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Полная компенсаторная паузА) Ваше заключение на ЭКГ у больного:
А) мерцательная аритмия
Б) фибрилляция желудочков
В) предсердная экстрасистолия
Г) эктопический ритм
Д) желудочковая экстрасистолия
К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м , в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного:
А) ИБC) Стенокардия напряжения. ФК I
Б) ИБC) Стенокардия напряжения. ФК II
В) ИБC) Стенокардия напряжения. ФК III
Г) ИБC) Стенокардия напряжения. ФК IV
Д) ИБC) Стенокардия напряжения. ФК V
На приеме больная с диагнозом сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный, высокая глюкозурия, ацетон в моче (+++). Какова тактика врача:
А) лечение в амбулаторных условиях
Б) госпитализация в эндокринологическое отделение
В) лечение в дневном стационаре
Г) стационар на дому
Д) в лечении не нуждается
Больной на учете в поликлинике по поводу сахарного диабета 1 типа, тяжелого течения, диабетической ангиопатии, нефропатии 3 стадии. На какие курорты можно направить:
А) Климатические приморские курорты -Новый Афон, Южный берег Крыма
Б) Трускавец
В) Климатические курорты лесостепной зоны Казахстана
Г) Санаторно-курортное лечение противопоказано
Д) Климатические курорты Западного Казахстана
На приеме больной с диагнозом :Сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелого течения. Диабетическая нефропатия 3 стадии. Определите трудоспособность:
А) б\лист 20-25 дней
Б) б/лист 6-7 недель
В) трудоспособен
Г) трудоустройство через ВКК
Д) направить на МСЭК
В какой диспансерной группе учета подлежит больная с сахарным диабетом 2 типа, декомпенсированный:
А) 1Д
Б) 2Д
В) 3Д
Г) 4Д
Д) В диспансеризации не нуждается
Кто выдает заключение об освобождении школьника от переводных выпускных экзаменов?
А) Лечащий врач
Б) Заведующий отделением
В) Главный врач
Г) ВКК
Д) Главный терапевт (педиатр) города
Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита
А) калия йодид
Б) левотироксин
В) пищевые добавки
Г) витамины группы В
Д) йодсодержащие поливитамины
К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на повышение температуры тела, боли в поясничной области, дизурические расстройствА) С помощью какого исследования можно установить локализацию патологического процесса в органах мочевыделительной системы?
Д) анализа уровня креатинина крови
А) общего анализа мочи
Б) пробы Зимницкого
В) пробы Томпсона(3-х стаканной пробы)
Г) бактериологического посева мочи
Развитие каких осложнений не характерно на фоне приема НПВП?
А) Задержка натрия и жидкости
Б) Тромбозы
В) Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки
Г) Интерстициальный нефрит
Д) Общая кровоточивость
Выберите правильные ответы, касающиеся деформации суставов при ревматоидном артрите:
А) Деформация в виде "шеи лебедя"
Б) Деформация в виде "пуговичной петли"
В) Образования, в области дистальных межфаланговых суставов, по типу узелков Гебердена
Г) Деформация в виде "шеи лебедя" и виде "пуговичной петли"
Для лечения пациента 42 лет с рецидивирующим подагрическим артритом для профилактики обострения могут быть использованы препараты:
А) Индометацин
Б) Преднизолон
В) Аллопуринол
Г) Азатиоприн
Д) Ибупрофен
Что из перечисленного не характерно для ДОА (деформирующего остеоартрозА) ?
А) Механический тип болей
Б) Деформация суставов
В) Полисерозит
Г) Преимущественное поражение нагрузочных суставов
Д) Наличие узелков Гебердена, Бушара
Какие из препаратов относят к хондропротекторам?
А) Диклофенак
Б) Структум
В) Циклофосфан
Г) Кризанол
Д) Преднизолон
У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланГ) Правильный диагноз?
А) Системная красная волчанка
Б) Ревматоидный артрит
В) Системная склеродермия
Г) Узелковый периартрит
Д) Тромбангиит Бюргера
Наиболее характерным физикальным признаком коарктации аорты считается:
А) систолический шум на верхушке сердца
Б) АД на ногах на 10-20 мм рт.ст выше, чем на руках
В) АД на ногах на 10-20 мм рт.ст ниже, чем на руках
Г) систолический шум над аортой
Д) систолический шум под правой ключицей

Есеңгіреу кезінде бәрінен бұрын пайда болады:
А) АҚ төмендеуі.

Б) Сағаттық диурездің төмендеуі.

В) Тері бетінің цианозы.

Г) Сананың бұзылуы.

Д) Ақтаңдақтың оң әйгіленісі.

Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:
А) Мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы.

Б) Қарашықтың ұлғаюы, жүрек қысқаруларының жиіліктері.

В) Жүрек қысқаруларының жиіліктері, қарашықтың ұлғаюы, бронхоспазмның болмауы.

Г) Сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы.

Д) Сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы.

Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:
А) Инфекция.

Б) Иммунологиялық бұзылулар.

В) Нейроваскулярлы күйзелістер.

Г) Тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы.

Д) Қатерлі қайта пайда болулар
Емделушіде миакард инфарктынан кейінгі 20-күні кеуде тұсында аурсыну, дене қызуының көтерілуі, перикард үйкелісінің шуылы пайда болды, қанның клиникалық талдауында - СОЭ ұлғайған. Едәуір болуы мүмкін:
А) Миокард инфарктының рецидиві.

Б) Идиопатиялық перикардит.

В) Дресслердің инфаркттан кейінгі синдромы.

Г) Миокард жыртылысы.

Д) Миокард аневризмі.

І деңгейлі жүрек жетіспеушілігін емдеудің оңтайлы кешенді дәрі-дәрмектерін таңдаңыз:
А) АПФ диуретиктері мен ингибиторлары.

Б) Диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон.

В) В) блокаторлары мен добутамин.

Г) В) блокаторлары, жүрек гликозидтері мен лидокаин.

Д) Кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері
Темекі тартатын 33 жасар әйелде, Д) есебінде созылмалы бронхит диагнозымен тұратын, бір жыл ішінде үшінші рет S9 орналасуымен ошақты пневмония туындайды.Аурулар арасындағы мерзімде жоғары қажығандық, жөтел мазалайды, қан араласқан қақырықтар болады. Диагноз болуы мүмкін:
А) Бронх рагы.

Б) Созылмалы бронхит.

В) Туберкулез.

Г) Инфаркт пневмония.

Д) Бронхоэктатикалық ауру
24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6°С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауыратындығына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауыратындығына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Денесінде қызыл дақпен анық көріне қоймаған бөртпелер бар. Қарай кезінде жай-күйі қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, қолмен зерттелгенде қара талағы ұлғайған, есінеуі гиперемирленген, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) АРВИ.

Б) Белгісіз этиология сепсисі.

В) Лайм ауруы.

Г) Вирусты менингит.

Д) Тағамдық улану
Бәрінен кейін дамитын ревматоидты артрит әйгіленісін табыңыз:
А) Таңғы тартыншақтау.

Б) Буындардың ісінуі мен деформациясы.

В) Ревматоидты себепшарт қан сарысуындА)
Г) Субхондральды остеопороз.

Д) Тері асты түйіндері.

Пациентка 64 жасар емделуші жалпы практика дәрігерін үйіне басының айналуына, әлсіздігіне, қолының діріліне, көзінің бұлыңғырлануына байланысты шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (маниннилді) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан екі күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз.Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:
А) Диетаны бұдан да қатаң сақтау.

Б) Глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінде).

В) Аспирин мөлшерін ұлғайту.

Г) Диетасына картоп немесе макарон өнімдерін тәулігіне бір рет қосу
Д) Ревматологтың кеңесі
Митральді қақпақшаның жетіспеушілігі кезінде аускультативті:
А) Қан тамырларға өткізілумен дөрекі систоликалық шуыл естіледі.

Б) I тон нашарлаған, систоликалық шуыл.

В) Шапалақты I тон, диастоликалық шуыл.

Г) Төбесіндегі I тонның және қолқаның үстіңгі II тонының нашарлауы
Д) Жүректің барлық бетіндегі диастоликалық шуыл
Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүректің тампонадасына меңзейді?
А) Парадоксальды тамыр соғысы (pulsus paradoxus).

Б) Жоғары тамыр соғуы қысымы.

В) Куссмауль әйгіленісі.

Г) Күшейтілген жүрек итерілімі.

Д) Инспираторлы демігу.

35 жасар әйел жалпы практика дәрігеріне 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынулардың болып тұратындағана шағымданды. Ауырсынутыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі жүрек ауруынан қайтыс болды. Қарау кезінде - науқастың жай-күйі қанағаттанарлық, АҚ 120/70мм рт. ст., ЖСЖ 1 минутта 70 рет. Жоғары итерілімнің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойыннда систоликалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрап тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістер. Алдын ала қойылған диагноз:
А) Функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония.

Б) Қолқалы тарылу.

В) Гипертрофиялық кардиомиопатия.

Г) Митральды тарылу.

Д) Өкпе артериясының тарылуы.

Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен 1-2 дәрежелі жүрек жетісреушілігі бар 68 жасар науқаста жыпылық аритмиясына (тұрақты 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:
А) Синустық ритмді қалпына келтіру мақсатымен ритмиленмен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала отырып емдеу.

Б) Жылпылдақ аритмияны синустық ритмге стационарда ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен).

В) Жүрек глюкозидтері көмегімен жылпылдақ аритмияның нормосистоликалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - В) адреноблокаторлармен үйлестіру.

Г) Тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ.

Д) Мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді.

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия, әдетте, ұстама кезінде:
А) Жүрек тондары басыңқы.

Б) I тон әлсізденген, II тон күшейген.

В) Жүрек тондары күшейген.

Г) I тон күшейген, II тон әлсізденген.

Д) Жүректің III тоны естіледі.

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны купирлеу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті таңдаңыз (таңдау дәрі-дәрмектері):
А) НовокаинамиД)
Б) Верапамил.

В) Лидокаин.

Г) Ритмилен.

Д) Аденозинтрифосфат.

Алғаш пайда болған стенокардия кезінде жалпы практика дәрігерінің тактикасы:
А) Үйде белсенді қарала отырып, амбулаторлық жағдайда емдеу мен қадағалау.

Б) Науқасты 2-4 күн сайын емханаға бара отырып, амбулаторлық жағдайда емдеу мен қадағалау.

В) Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайда алдын ала емдеу).

Г) Шұғыл госпитализация.

Д) Емхананың күндізгі стационары жағдайында емдеу.

Жас әйелді алдын ала қарай кезінде АҚ 160/90 мм рт. Ст дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді бас ауруларына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептиваларын қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауы мүмкін:
А) Артериялы гипертензиядан.

Б) Оральді контрацептивтерін қабылдаудан.

В) Нейроциркуляторлы дистониядан.

Г) Оральді контрацепцияларды дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктіліктен
Д) Электролитті бұзылулардан
Науқас 65 жастА) Бойы 160 см, денесінің салмағы 105 кГ) Шағымданбайды. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі-6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізудің тактикасын таңдаңыз:
А) Емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді.

Б) Науқаста қантты диабет, диета сақтап, қарқынды күйдегі қан глюкозасының деңгейін бақылау қажет.

В) Емделушіні жүргізудің бұдан былайғы тактикасын шешу үшін пероральды глюкозотолерантты тест жүргізу қажет
Г) Емделушіде гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек.

Д) Несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет.

65 жасар ер адам жалпы практика дәрігерін оң аяғындағы ауырсыну мен парастезияның кенеттен пайда болуына байланысты шақырды. Объективті қарау кезінде оң аяғының басы мен балтыры боп-боз, боздық аяқты көтерген кезде өрши түседі. Оң аяғы басының сырт артериясының соғысы жоқ. Бұл әйгіленістер байланысты:
А) Үстірт тромбофлебитпен.

Б) Омыртқаның бел тұындағы дискінің жырығымен
В) Артериялы окклюзиямен.

Г) Балтырда терең орналасқан тамырлардың венозды жетіспеушілігімен.

Д) Шалғай нейропатиямен
Бауыр берішімен ауыратын науқастардың ең ұзақ өмірін қамтамасыз етуге болады, егер:
А) Глюкокортикоидтерді пайдалана отырып, науқасқа жүейлі дәрі-дәрмектік терапия жүргізілсі.

Б) Қатаң шектелген диетаны мұқият cақтауын қамтамасыз ету
В) Портокавальды анастомоздың немесе спленэктомия операциясына дер кезінде жасау.

Г) Психотерапиядан тұратын шаралардың жүйесін жүзеге асыру, алкоголь мен гепатотоксинді заттарды болдырмау, балансталған толық қанды тамақтану және этиотропты әсер ету.

Д) Иммуномодулирлейтін терапияны қолдану
Тоқ ішек дискинезиясының клиникасы байқалады:
А) Іш қатумен.

Б) Іш өтумен.

В) Ауырсынулармен.

Г) Іштің кебуімен.

Д) Барлық төрт белгілермен.

"Ойық жара ауруларымен ауыратын науқастарды алдын ала емдеу былай жүргізіледі: 1) мерзімді рецидивке қарсы. 2) қолдау үзіліссіз. 3) қолдау талаптар бойынша Нұсқаулар:
" А) 1,2
Б) 1,3
В) 2,3
Қатерлі ісік кезінде қандай мүшеде асцит жиі болады?
А) Бауыр обыры
Б) Жұмыртқалықтар обыры
В) Ұйқы бездерінің обыры.

Г) Тоқ ішек обыры.

Д) Асқазан обыры.

Мелена пайда болатын асқазан ішектің жоғары бөлімдерінен қан кету кезінде қанның ең аз мөлшері?
А) 25 мл.

Б) 60 мл аз.

В) 60-100 мл.

Г) 250 мл.

Д) 500 мл.

Тюбаждар тағайындауға көрсеткіштер:
А) Өт шығаратын жолдардың гипермоторлы дискинезиясы.

Б) Өт тас аурулары.

В) Өт шығаратын жолдардың гипомоторлы дискинезиясы.

Г) Холецистэктомиялық синдром.

Д) Бауырдың бауыр ішіндегі холестазымен.

Балалардағы даму тежелісінің едәуір жиі болатын себебі болып табылады:
А) Муковисцидоз.

Б) Ішек мальабсорбциясы.

В) Психоәлеуметтік депривация.

Г Хромосомдық бұзылулар.

Д) Қатерлі ісіктер.

Ұл бала 1 жастА) Психоомоторлы дамуында қалыс қалушылық байқалды, ол өмірінің екінші жартысында байқалды, 9 айдан кейін тырыспа пайда болды. Қарау кезінде денесінің ақ түсі көз тартады. Тырыспасы бойынша невропатолог, экземасы бойынша дерматологтың бақылауындА) Қанының клиникалық талдауы дерттанусыз, несеп талдауы нормадА) Анасы несебінен "тышқан" иісі шығатындығын айтады. Сіздің диагнозыңыз:
А) Гипотиреоз.

Б) Балалардың церебральды салдануы.

В) Фенилкетонурия.

Г) Гликогеноз.

Д) Эпилепсия.

Бала 7 жастА) 5-күн ауырып жатыр. Дене қызуы 37,6°C) Тыныс алудың қиындығына, инспираторлы демігуіне, әлсіздігіне шағымданады. Қарау кезінде: тамағында өңес, сыбырлап сөйлейді, терісі боп-боз, ЖТС минутына 120, баяу тон, жүрек тығырының сол жақ шегі емшек ұшынан 2см сыртқа шыққан. Болжаммен алынған диагноз:
А) Жалған круп.

Б) АнгинА)
В) Ревматизм.

Г) АРВИ, миокардит.

Д) Дифтерия.

10 жасар балаға жалпы практика дәрігері шақырылған. Екі тәуліктен бері ауырып жүр. Дене қызуы 39,0 °C) Іші мен белі, басы ауырады. Терісі таза, боп-боз. 19 сағаттан бері кіші дәретке бармаған. Болжаммен алынған диагноз:
А) Асқынған пиелонефрит.

Б) Асқынған гломерулонефрит.

В) Цистит.

Г) Атоникалық қуық.

Д) Зәрағар рефлюксі.

Бала 13 жастА) Үш тәуліктен бері ауырып жүр. Дене қызуы 38,0 °C) Ішінің ауыратындығына шағымданады, екі рет құсқан, үлкен дәретке жиі отырады, жасыл сілемей қоспасымен. Императивті шақырылура төмен тартады. Сіздің диагнозыңыз:
А) Тағамдық интоксикация.

Б) Сальмонеллез.

В) Псевдотуберкулез.

Г) Дизентерия.

Д) Іш сүзегі
Баланың тамағына қажетті болып табылатын затты таңдаңыз:
А) Линоль қышқылы.

Б) ГлюкозА)
В) Крахмал.

Г) Таурин.

Д) Витамин Е.

Стенозирленген ларинготрахеитке тән:
А) Экспираторлы ентігу.

Б) Инспираторлы ентігу.

В) Коклюш сынды жөтел.

Г) Битональды жөтел.

Д) Дауыстың қарлығуы
Тосыннан болған пневмотораксаның едәуір жиі болатын себебі:
А) Өкпе іріңдігі.

Б) Өкпе обыры.

В) Бронхоэктаздар.

Г) Өкпенің буллезді жылауығы.

Д) Өкпенің ауасыз солуы.

Онкологиялық аурулардың скринингі жүргізіледі:
А) Анықталған ісігі бар науқастардА)
Б) 60-тан асқан тұрғындар арасындА)
В) Бұрын онкологиялық аурулармен ауырған тұлғалардА)
Г) "Зиянды" өндірістерді жұмыс істейтіндер арасындА)
Д) Адамдардың жекеленген топтарындА)
Асқазанның обыр алдына жатқызуға болады:
А) Өт тас ауруларын.

Б) Геморрагикалық гастрит.

В) Мэллори-Вейсс ауруы.

Г) Созылмалы панкреатит.

Д) Асқазанның үлкен иінінің созылмалы ойық жарасы.

Сүт бездерінің обырына қандай "қауіп белгілерін" жатқызуға болады?
А) Емшек ұшынан қанды бөлінулердің шығуы.

Б) СОЭ жылдамдауы.

В) Сүт бездері терісінің қоңыр дақтары.

Г) Дене қызуының ұзақ уақыт көтерілуі
Д) Сүт бездерінің жоғары деңгейде шаштануы
Әйелдердің қандай топтары жатыр сойнының обырына ұшырайды?
А) Тумаған әйелдер.

Б) Диабет және семіздікпен ауыратын егде әйелдерде
В) Туған, балаларын емшегімен емізбеген әйелдерде.

Г) Некеге ерте отырған, баланы көп туған 45-50 жасар әйелдер.

Д) Контрацепции прогестина мақсатымен қабылдаған әйелдер
Жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуына арналған едәуір тән белгілер:
А) Іштің төменгі бөлігінде қатты тұрақты ауырсынулардың күрт басталуы.

Б) Іштің төменгі жағында жылжып отыратын шаншу сынды ауырсынудың күрт пайда болуы.

В) Қасағаның үстіндегі тұрақты ауырсынулардың бірте-бірте дамуы.

Г) Кіндіктің астында қатты "кинжалды" ауырсыну.

Д) Іштің төменгі бөліктерінде шаншу сынды ауырсынудың күрт пайда болуы.

Менингиттің болу күмәнін тудыратын клиникалық белгілері болып табылады:
А) Интоксикация, қалшылдау, АҚ жоғарылауы, желке тұсындағы бас аурулары, көз алдындағы кішкенее "қалталар".

Б) Интоксикация, қалшылдау, АҚ төмендеуі, тахикардия, гбас айналуы.

В) Интоксикация, қалшылдау, бет жүйкесінің шала салдануы, артикуляцияның бұзылуы.

Г) Интоксикация, қалшылдау, тырыспа синдромы, сананың бұзылуы.

Д) Қалшылдау, интоксикация, мойын мен дене бұлшық еттерінің тоникалық ширығуы, дененің жай-күйін ауыстырғаннан кейін лоқсудың күрт пайда болуы.

Жұтқыншақ дифтериясының жергіліктенуіне тән:
А) Асқына басталуы, жоғары температура, байқалған интоксикация, күрт гиперемирленген миндалиналардағы нүктелі өңез.

Б) Жұту кезіндегі тамақтағы қарқынды ауырсыну, қатты ісінген гиперемирленген миндалиналардағы іріңді өңездер.

В) Дененің доғары температурасы, жақ асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, миндалиналардағы өрмекші өрнегіндеі ақшыл өңез .

Г) Ұзақ қалшылдау, гепатоспленомегалия, жай ісінген миндалиналардағы өзгерістер.

Д) Қалшылдау, бір қалыпты интоксикация, тамақтағы аз ауырсыну, цианотикалық миндалиналардағы тығыз сұр түсті өңез.

Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын нашаны іштей қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыратындығына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,3°С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсекте жатуын, көп сұйық ішуін, панадол қабылдауын ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауыра науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыру бойынша келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:
А) Ауыр тұмау.

Б) СПИД) энцефалопатия.

В) Герпетикалық энцефалит.

Г) Лейкоэнцефалит.

Д) Менингококкты менингит.

Сыртқы құлақтың зақымдануы кезінде келесі белгілер едәуір тән болып табылады:
А) Естудің күрт төмендеуі.

Б) Құлақтағы соғысты ауырсыну.

В) Есту жолынан іріңнің бөлінуі.

Г) Құлақ бүртігін басу кезіндегі ауырсыну.

Д) Құлақтағы қақсап ауырсыну.

Трахеотомияға арналған көрсеткішті көрсетіңіз:
А) Тыныс алудың жоғары бөлігіндегі өнкізбеушілік - бөгде дене.

Б) Асқынған тыныс алу жетіспеушілігі.

В) Асқынған жүрек жетіспеушілігі.

Г) Тыныс алу жолдарының секреуия өнімлерімен өтуінің бұзылуы.

Д) Асқынған алмасу бұзылулары
Босанудың басталуы деп есептеген жөн:
А) Сілемей тығынының кетуі.

Б) Қағанақ қағанақ кетуі.

В) Мерзімді толғақтың дамуы.

Г) Жатқан бөліктің түсуі.

Д) Жатыр тонусының тұрақты жоғарылауы.

Жүктіліктің мүмкін болатын белгілеріне жатады:
А) Кезекті етеккірдің кешігуі.

Б) Іштің ақ бөлігіндегі мен сүт бездері ұшының дақтары.

В) Іш қатуына бейімділіктің пайда болуы.

Г) Жатыр көлемінің ұлғаюы.

Д) Іштегі баланың жүрек соғысын тыңдау
Миакард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қалшылдау пайда болды. Зерттеу барысында перикардит пен плевритті анықтады. Болжаммен алынған диагноз:
А) Дресслер синдромы.

Б) Миокардит.

В) Кардиомиопатия.

Г) Диафрагманың тамақ өткізу тесігінің жарығы.

Д) Нейроциркуляторлы дистония.

45 жасар әйел күрт қатты эмоциялардан, дене жүктемесінен кейін болған әлсіздігіне байланысты дәрігерге қаралды. Қарау кезінде - науқас қолын әрең көтереді. АҚ 200/100 мм рт. ст., К+ қан сарысуы 2,5 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз:
А) Нейроциркуляторлы дистония.

Б) I дәрежелі артериялы гипертония.

В) IІ дәрежелі артериялы гипертония.

Г) IІІдәрежелі артериялы гипертония.

Д) Кон синдромы.

27 жасар ер адам эпигастрия мен оң қабырғасының астынан күрт ауырсынуды сезінді. Бірнеше сағаттан кейін ауырсыну бәсеңдеді. Объективтілігі: тілі құрғақ, іші тартылған, іш қабырғасының бұлшық еттері ширыққан. АҚ 90/60 мм рт. ст., тамыр соғысы 120 уД) /мин. Болжаммен алынған диагноз:
А) Созылмалы гастрит
Б) Ойық жара ауруы, ұлтабар ойық жарасының перфорациясы
В) Өт шығару жолдарының дискинезиясы
Г) Іш қолқасы аневризмасының жыртылуы
Д) Асқынған ішек өткізбеушілігі
Емдеу кезіндегі нитраттардың негізгі әсері тұрады:
А) вена тамырының ұлғаюы
Б) коронарлы вазодилатация
В) коллатеральды қан ағымының жақсаруы
Г) жүктемеден кейінгі азаюы
Д) нитраттарға толеранттылығы
Жылпылдақ аритмия кезінде жүрек қарыншасының жиырылу жиілігі байланысты:
А) жүрек алды бойынша импульс жүргізу жылдамдығына
Б) оң жүрек қарыншасының эндокардынан эпикардына импульс жүргізу жылдамдығына
В) Пуркинье талшықтары бойынша импульс жүргізу жылдамдығына
Г) жүрек алды фибрилляциясының жиілігіне
Д) атриовентрикуляр қосылуларының рефрактерлі мерзімі
Екі жармалы (митральді) қақпақшаны тыңдаудың ең жақсы орнын таңдаңыз:
А) 5-қабырға аралығы, ортаңғы сызықтың ішіне қарай 1 см
Б) кеуденің оң шетіндегі 2-қабырға аралығы
В) кеуденің сол шетіндегі 2-қабырға аралығы
Г) қылыш сынды өсіндісімен кеуде соңының бөлінген орны
Д) қосымша 5-нүкте (Боткин нүктесі)
Қан сарысуындағы жалпы билирубиннің қандай деңгейінде сары ауру дамиды:
А) 20,5 ммоль/л аса
Б) 30,5 ммоль/л аса
В) 34,2 ммоль/л аса
Г) 45,5 ммоль/л аса
Д) 50,0 ммоль/л аса
"Клиникалық аудит жүйесі - бұл: 1) өз жүйелерін, емдеу шаралары мен жұмыстарын, олардың дұрыстығы мен әсерлігін қызмет әрекеттерін жақсартуға бағытталған шараларды бұдан әрі әзірлеу арқылы бағалау. 2) жүргізілген емдеу диагностикалық шаралардың олардың белгіленген стандарттарға сәйкес келуіне ретроспективті талдау. 3) Ұйымдардағы медициналық көмектің сапасын басқару бойынша бағдарламаларды әзірлеу, енгізу және бағалау; 4) Қызметтің нәтижелерін талдау бойынша жұмыстардағы ақалуқтарды ескерту мен жоюға бағытталған және медициналық көмектің сапасы мен әсерлігін жоғарылатуға септігін тигізетін шараларды әзірлеу. 5) Ұйымдардағы денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға сәйкестігін жүзеге асыратын үдерістер. Нұсқалар:
" А) 1,2,3
Б) 1,3,4,5
В) 2, 5
Г) 2
"Медициналық қызмет көрсету сапасын тексеру сараптамасына барлық жағдайлар жатады: 1) өлім-жітім жағдайлары; 2) аурухана ішілік инфекциялардың пайда болу себепшарттары; 3) Асқынудың барлық түрлері, операциядан кейінгілер де 4) Сол бір ауру бойынша бір айдың ішінде ауруханаға қайта жату жағдайлары Нұсқалар:
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 1,4
Г) 1,2,4
Медициналық қызмет көрсету сапасын тексеру сараптамасы тұрады:
А) Заңды және жеке тұлғаларға ұсынылатын медициналық қызмет көрсетуде индикаторды қолдану арқылы медициналық қызмет көрсету стандарттарына сәйкес жүргізілуін іске асыруда ұйымдастыру шылық, тәжірибелік және талдау шараларының жиынтығы
Б) денсаулық сақтау субъектілерінің ұсынатын сараптау сапасына бағытталған шаралар жиынтығы;
В) денсаулық сақтау субъектілерінің ұсынатын сараптау сапасын сақтау және белгілеу үшін бағытталған шаралар жиынтығы;
Г) жоғарыда көрсетілгендердің барлығы дұрыс
"Медициналық ұйымдардың аккредитациясы келесі негізде жүргізіледі: 1) ""Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі"" 18.09.2009 ж. ҚР Кодексі 2) ҚР Үкіметінің қаулысы 12) 10.2009 ж.№1559 3) ҚР ДСМ 16.11) 2009 ж. №713 бұйрығы 4) ҚР Президентінің Жарлығы 13) 04) 2004 ж.№1438 Нұсқаулар:
" А) 1,4
Б) 1, 2,3,4
В) 1,2
Г) 2,3
Тәуелсіз сараптама - бұл:
А) медициналық және фармацевтикалық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалар қызметінің анықтығы мен әділдігін қамтамасыз ету мақсатында жүргізілетін іс-шаралар;
Б) емделушілердің қажетті көлемдегі және тиісті сападағы медициналық қызметті алу құқығын қамтамасыз етуге бағытталған медициналық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалардың қызметін бағалау;
В) Медициналық мекемелерге көрсетілетін медициналық көмектің сапасы бойынша қорытынды шығару үшін жүзеге асырылатын ұйымдастыру, емдеп алдын алу шараларының жиынтығы
"100% сыртқы медициналық қызмет көрсету сапасының сараптамасына барлық жағдайлар жатады: 1) Мониторирленген аурулары бар балалар мен жас өспірімдердің еңбекке жарамды жас шамадағы тұлғалардың үйдегі өлімі; 2) мониторингке жататын аурулар бойынша мүгедектікке алғаш шығу; 3) мониторингке жататын аурулар бойынша азаматтарды стационардан шыққаннан кейін қадағалау; 4) онкологиялық аурулардың және туберкулездің қатты асқынған түрлері; 5) орта және ауыр ауырлықтағы жүктіліктің асқынуы; Нұсқалар:
" А) 1,2,4
Б) 1,4,5
В) 1,4
Г) 1,2,4,5
"Медициналық көмек сапасын басқару бойынша қызметтің міндеттері: 1) Ұйымдардағы медициналық көмектің сапасын басқару бойынша бағдарламаларды әзірлеу, енгізу және әсерлілігін бағалау; 2) Ұйымдарда көрсметілетін үдерістердің денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға, сондай-ақ аккредитация стандарттарына сәйкестігін бағалау; 3) Медициналық ұйымдарға арналған сарапшыларды даярлау; 4) Клиникалық аудит жүйесін енгізу 5) Науқастардың шағымдарын ескертуге және жоюға бағытталған шараларды әзірлеу. Нұсқалар:
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1,4, 5
"Медициналық көмек сапасын басқару бойынша қызмет келесі мақсатта құрылады: 1) Емделушілердің проблемаларын (шағымдарын) сол жерде олардың пайда болуына орай шешу 2) Емделушілердің қанағаттанғандық деңгейін зерделеу; 3) ұйым қызметінің сапалы көрсеткіштерін әзірлеу және талдау; 4) ұйымның кадрлық және материалдық-техникалық ресурстарының жай-күйін және қолданылу әсерлілігін бағалау; 5) ақысыз медициналық көмектің кепілді көлемін көрсету ережелерін сақтау; 6.ұйымдардағы қызметкерлердің қауіпсіздігін қамтамасыз ету. Нұсқалар
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 4, 5
В) 1, 2, 3, 4, 5, 6
Г) 1, 4, 5
Д) 1, 2, 4, 6
"Медициналық ұйымдардағы өзін-өзі бағалау - бұл: 1) бөлімше (ұйым) қызметінің нормативтік актілерге сәйкестігін анықтау, 2) диагностика мен емдеудің (клиникалық аудит) хаттамаларға сәйкестігін анықтау; 3) аккредитация стандарттарының сәйкестігін анықтау; 4) қызметінің сапалы көрсеткіштерін әзірлеу және талдау; 5) Аурухана ішілік аурухана қызметкеріне талдау; Нұсқалар
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2, 3, 5
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 4, 5
Ішкі индикатор - бұл
А) ұйымның әрбір құрылымдық бөлімшесі қызметінің сапасын бағалау индикаторлары;
Б) бағдарламаны жүзеге асырудан күтілетін нәтижелер;
В) диагностика мен емдеудің хаттамаларға сәйкестігін анықтау;
Г) аккредитация стандарттарының сәйкестігін анықтау;
"Ішкі индикаторлар қолданылады: 1) ұйым қызметін денсаулық сақтауды мемлекеттік басқару органдарының бағалауы үшін; 2) медициналық қызмет көрсету аясындағы бақылау бойынша мемлекеттік органдардың тексеру жүргізулері туралы шешім қабылдау 3) диагностика мен емдеудің хаттамаларға сәйкестігін анықтау; 4) аккредитация стандарттарының сәйкестігін анықтау; Нұсқалар
" А) 1, 2, 3
Б) 1, 2,
В) 1, 2, 3, 4
Г) 1, 2, 4
"Медицина қызметкерлерінің әдебі бұл: 1) дәрігерлік гуманизм мәселесін қарастыратын ғылым, медицина қызметкерлерінің барышы, ары, ұяты және беделі проблемалары; 2) дәрігер қызметінде жалпы әдептің айрықша байқалулары; 3) дәрігерлерде жоғары адамгершілік пен іскерлік және әлеуметтік қасиеттерді талап ететін қиын жағдайлардағы мінездік бейімделуге деген қабілетті тудыруға көмектесетін ғылым; 4) Аталғандардың барлығы дұрыC) Жауап нұсқалары:
" А) 1, 3
Б) 1,2
В) 4
Г) 3
ВИЧ диагнозын қою үшін қандай зерттеу әдістерін жүргізу керек?
А) Компьютерлік томография
Б) Өкпенің рентгенографиясы
В) УДИ- зерттеу
Г) Иммуноферментті талдау
Д) биохимиялық
Төменде көрсетілген АҚ мәндерінің қайсысы артериялы гипертензияның ауыр түріне ЕДӘУІР сәйкес келеді?
А) < 120/80
Б) 120/80 - 129/84
В) 130/85 - 139/89
Г) 160/100 - 179/109
Д) > 180/110
В атты науқаста, 37 жасында ерте таңғы сағаттарда кеуденің артында басылып тұратын ауырсынулар пайда болады. Күндіз үлкен дене жүктемелерін жақсы көтереді. Коронароангиография кезінде атеросклеротикалық өзгерістер табылмады, эргометринмен сынама оң болды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕДӘУІР мүмкін?
А) ИБC) ФК II ширығу стенокардиясы
Б) ИБC) ФК III ширығу стенокардиясы.

В) ИБC) ФК IV ширығу стенокардиясы.

Г) ИБC) Үдерістегі стенокардия.

Д) ИБC) Вазоспастикалық стенокардия.

Жөтелмен байланысты тұрақсыз ауырсыну, ауруға шыдау мына ауруға тән:
А) асқынған перикардит
Б) асқынған панкреатит
В) бронхопневмония
Г) қолқаның бөлінуі
Д) ТЭЛА
У атты науқас, 75 жаста артериялы гипертензиямен, өкпенің обструктивті ауруымен ауырады. ХОБЛ асқыну диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқасқа тыйым салынған?
А) престариум
Б) дилтиазем
В) кордафен
Г) обзидан
Д) арифон
Өкпенің эмфиземі кезінде тыныс алу:
А) везикулярлы;
Б) везикулярлы әлсіздену;
В) везикулярлы күшею;
Г) бронхты;
Д) саккадирленген.

Крепитация келесі үшін тән:
А) өкпе эмфиземдері;
Б) өкпе іріңдігі;
В) крупозды пневмония;
Г) бронх демікпесі;
Д) қан айналымның кіші шеңберіндегі қан тұрысы.

Науқаста оң вена соғысының болуы келесі үшін тән:
А) митраль қақпақшасының жетіспеушілігі;
Б) митраль тарылуы;
В) қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі;
Г) қолқа сағасының тарылуы;
Д) үшжарғақты қақпақшаның жетіспеушілігі
Альбуминурия мен гипопротеинемия цилиндруриямен және ісіктермен үйлескенде келесілерге тән:
А) асқынған гломерулонефритке;
Б) пиелонефритке;
В) бүйрек-тас ауруларына;
Г) циститке;
Д) нефроптозғА)
Глюкозаның толеранттылығына тест жүргізу кезінде қандағы қанттың деңгейі нормада:
А) соңғы деңгейді 80% және жүктемеден кейін 30-60 мин өткен соң одан көп жоғарылайды
Б) жүктемеден кейін 30-60 мин өткен соң соңғы деңгейден 80% аспай жоғарыламайды
В) жүктемеден кейін 1 сағат өткен соң соңғы деңгейден 100% аса жоғарылайды
Г) жүктемеден кейін 2 сағаттан соң 8-9 ммоль/л жетеді
Д) соңғы деңгейді 20% және жүктемеден кейін 60 мин өткен соң одан көп жоғарылайды
Толеранттылықтың даму деңгейін азайту үшін нитраттарға келесілер жөн:
А) тәулік бойы қандағы дәрі-дәрмектердің біркелкі концентрациясын қамтамасыз ету
Б) дәрі-дәрметкерді қабылдау арасында үзілістер жасау
В) дәрі-дәрмектердің аз мөлшерін қолдану
Г) дәрі-дәрмектердің көп мөлшерін қолдану
Д) әр түрлі дәрі-дәрмектерді араластыру
Ірі бронхтардың шырышты қабаттарының зақымдануы бар созылмалы бронхиттің жетекші әйгіленістері болып табылады:
А) қатты құрғақ жөтел;
Б) қақырықты жөтел;
В) тұрақты ентігу;
Г) ұстама сынды құрғақ жөтел;
Д) ұстама сынды ентігу.

Бронх обструкциясы келесінің көмегімен анықталады:
А) спирографияның, пневмотахографияның;
Б) бронхоскопия;
В) қандағы газдарды зерттеу;
Г) өкпе рентгенографиясы;
Д) ангиопульмонография.

Созылмалы обструктивті бронхы бар науқастарда бронхоспазманы болдырмауға арналған дәрі-дәрмектер іріктеледі:
А) 2-3 күндік сынама емдеу жолымен бұдан әрі науқастың жай-күйін бақылау арқылы;
Б) 2-3 күндік сынама емдеу жолымен бұдан әрі клиникалық бақылау және сыртқы тыныс алу қызметтерінің көрсеткіштерін анықтау арқылы;
В) дәрі-дәрмекті енгізгенге дейін және кейін ОФВ1 салыстыруға негізделген дәрі-дәрмектердің әсерлілігін бір ізді зерттеу жолымен;
Г) спирометрия көрсеткіштерінің негізінде;
Д) алдыңғы емдеу негізінде
Сальбутамол (вентолин) бронхты келесі жолмен кеңейтеді:
А) бронх ағашының А) рецепторларын блоктау;
Б) бронхтың b2-адренорецепторларын селективті қоздыру;
В) бронхтың тегіс бұлшық еттеріне тікелей әсері;
Г) жылжымалы жүйке тонусының төмендеуі;
Д) гистаминді блоктау.

Митраль қақпақшасының пролапсы кезінде аускультативті әйгіленіс едәуір байқалған:
А) емделушінің көлденең күйі;
Б) тік күйде;
В) сол жамбастап жату;
Г) кеуденің алға еңкеюі кезінде;
Д) сол жамбастап жату.

ЖИА науқастардың ауруының болжамы атеросклеротикалық түйіндағын жергіліктендіру кезінде едәуір қолайсыз болып табылады:
А) оң коронар артериясы;
Б) алдыңғы төмен түсетін коронар артериясы;
В) оң коронар артериясының жалпы діңі;
Г) иіңкі коронар артериясы;
Д) шеткі артерия.

Сол жүрек қарыншасының жүрек жетіспеушілігінің негізгі белгілері болып табылады:
А) әлсіздік;
Б) жүрек демікпесінің ұстамасы;
В) аяқ ісіктері;
Г) қан айналымның үлкен шеңберіндегі венозды тығырық;
Д) гепатомегалия.

Дене жүктемесі кезінде есінен танулар келесі аурулары бар науқастанға тән:
А) қолқалы тарылу;
Б) митраль тарылуы;
В) қолқалы жетіспеушілік;
Г) митраль жетіспеушілігі;
Д) трикуспидаль жетіспеушілігі.

Жүрек ырғағының алғашқы клиникалық түрі болып табылмайды:
А) экстрасистолия;
Б) атриовентрикулярлы диссоциация;
В) жүректің жылдам эктопикалық ырғағы;
Г) атриовентрикуляр блокадасы;
Д) синоатриаль блокадасы.

Миакард инфарктының асқынған мерзіміндегі жүрек қарыншасының жиі экстрасистолиясын емдеу үшін бірінші таңдау құралы болып саналады:
А) новокаинамид;
Б) кордарон;
В) лидокаин;
Г) бетА) блокаторлар;
Д) жүрек гликозидтері.

18 жасар жас әйелде эмоционалды стрестен кейін сұйық салқын немесе ыстық тағамды (қою тамақ жақсы өтеді) ішу кезінде дисфагия пайда болды. Дисфагия кейін толқу, шаршау кезінде пайда болды. Тәбеті сақталған, салмағын жоғалтпаған. Физикалық зерттеу кезінде дерттану анықталмаған. Науқасқа ұсынған жөн:
А) сұйық тағам;
Б) неврозды емдеу;
В) қою және қоймалжың жабдықтар;
Г) физиотерапия;
Д) витаминотерапия.

Псевдокоронар (эзофагальды) синдромы кезінде ауырсыну купирленеді:
А) нитроглицерин;
Б) дене күйінің өзгеруі (көлденеңнен тік күйге);
В) транквилизаторлар;
Г) холинолитиктер;
Д) спазмолитиктер.

Қақпақшы тарылуының дұрыс клиникалық белгісі болып табылады:
А) өтті құсу;
Б) іштің ғұрылы;
В) Трауба кеңістігінің астындағы резонанс;
Г) тамақ ішкеннен кейін 3-4 сағаттан соң шолп ету дыбысы;
Д) көрінетін перистальтикА)
Жалпы тәжірбиелік дәрігер (ЖТД) қабылдауында науқас К. Дене температурасының жоғарлауына және жөтелге шағымданып отыр. Осы қалаға жұмыс бабымен келген. ЖТД ЖРВИ диагнозын қойды.Осы науқастың жұмысқа жарамсыздығына сараптама жүргізіңіз:
А) ЖТД жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын медициналық мекеме басшысының келісімімен толтырады
Б) ЖТД жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын толырады, үйіне келгеннен кейін науқасқа тұрғылықты мекен-жайы бойынша ауру парағын толтырады
В) ЖТД алғашқы 3 күнге жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын толтырады, ұзарту-медициналық мекеме басшысының келісімімен
Г) ЖТД өзі аурудың барлық күніне жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын толтырады
Д) ЖТД аурудың барлық күніне жұмысқа жарамсыздық парағын толтырады
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 29 жастағы науқас аз көлемді қаырықты жөтелге, дене температурасының жоғарлауына, әлсіздікке шағымданып келіп отыр. Жалпы суықтанудан және ЖРВИ -мен ауыратын науқаспен байланысқаннан кейін ауырған, ауырғанына 2 күн болған. Тыныс алу жүйесін объективті тексергенде оң жауырыннан төмен дауыс дірілінің күшеюі, сол жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, зақымдалған өкпе аймағының үстінде әлсіргене везикулярлы тыныс және үнді дыбысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым.

Б) Жедел респираторлы вирусты инфекция.

В) Жедел бронхит.

Г) Құрғақ плеврит.

Д) Экссудативті плеврит.

Қалалық аурухананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне 45 жастағы К науқас кіндіктің сол жағында ұзаққа созылатын сыздап аурысынуға шағымданады, ауырсыну арқаға, сол жауырынға беріледі, майлы тамақтан кейін пайда болады. Тәбетінің төмендеуін, жүрек айну, тамақтан кейін эпигастральды аймақта ауырлық сезімін байқаған. Бұл симптомдар 4 ай бойы мазалайды. Көп жылдар созылмалы холецистипен ауырады. Объективті: температура 37,2 C) Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, құрғақ, сарғыш реңкпен. Теріасты-май қабаты шектен тыс дамыған. Жүрегі мен өкпесі патолгиясыз. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, жоғары жағында және сол қабырғаастында ауырсынады. Сіздің болжамды клиникалық диагнозыңыз қандай?
А) өршу сатысындағы созылмалы панкреатит
Б) өршу сатысындағы жедел панкреатит
В) өршу сатысындағы созылмалы панкреатит
Г) ремиссия сатысындағы созылмалы холецистит
Д) өт шығару жолдарының дискенезиясы
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 29 жастағы науқас аз көлемді қаырықты жөтелге, дене температурасының жоғарлауына, әлсіздікке шағымданып келіп отыр. Жалпы суықтанудан және ЖРВИ -мен ауыратын науқаспен байланысқаннан кейін ауырған, ауырғанына 2 күн болған. Тыныс алу жүйесін объективті тексергенде оң жауырыннан төмен дауыс дірілінің күшеюі, сол жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, зақымдалған өкпе аймағының үстінде әлсіргене везикулярлы тыныс және үнді дыбысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Жалпы тәжірбиелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындау керек?
А) синтетикалық пенициллиндер
Б) респираторлы фторхинолондар
В) вирусқа қарсы және қақырық түсіретін перпараттар
Г) аминогликозидтер
Д) цефалоспориндердің ұрпағы
Әйел, 42 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерге ентігуге, ұстама тәрізді жөтелге, тұншығу ұсатамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен кем, айына 1 реттен көп мазалайды. Өршулер физикалық белсенділікті және ұйқыны бұзады. Түнгі симптомдар айына 2 реттен көп. ОФВ1 немесе ПСВ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ көрсеткішінің айырмашылығы 20%-30%. Қандай зерттеу әдісі дәрігерге себептік-негізгі факторларды анықтауға көмектеседі?
А) Спирометрия
Б) Пикфлоуметрия
В) Аллергиялық жағдайды бағалау
Г) Бронхолитикпен ингаляциялық сынама
Д) Эозинофилияға қан анализі
32 жастағы науқас қабылдауға кеудесінде дискомфортқа, таңертең пайда болатын жүректің мезгілдік шалыс соғуына шағымданып келді. Жалпы тәжірбиелік дәрігер науқаста вазоспастикалық стенокардияға күмәнданады. Диагнозды қандай инструменттік зерттеу әдісі дәлелдейді?
А) Тәуліктік ЭКГ мониторлау
Б) Тыныштықтағы Электрокардиограмма
В) Тынышықтықтағы эхокардиография
Г) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Д) жүректің магниттік-резонансты томографиясы
Науқас Б) , 63 жаста, ұзақ уақыт бойы диабетикалық нефропатиямен асқынған қант диабеті бойынша диспанесерлік тізімде тұр. Қандағы қанттың бақылаулы мөлшеріне қарамастан, тексеру кезінде артериялық қысымның 180/100 мм.C) Б) Б) Дейін жоғарлауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы науқаста таңдау препараты болып табылады?
А) тиазидті диуретиктер
Б) селективті бетА) блокаторлар
В) кальций каналдарының блокаторлары
Г) селективті емес бетА) блокаторлар
Д) ААФ ингибиторлары
Осы препараттардың тобы ST сегментінің көтерілуінсіз жедел коронарлы синдромда тек ауырсыну синдромының болуы мен САҚ>90 мм.C) Б) Б) Болғанда тағайындалады. Тамырішілк енгізу басқа формаларына қарағанда ангинозды ауырсынуды басу және ST сегментінің депрессиясының регрессиясында тиімдірек. Препараттың мөлшерін АҚ қатаң бақылауымен, стенокардия ұстамасы жойылғанша, ал артериялық гипертензиясы, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардА) АҚ қалыпқа келгенше немесе жағымсыз әсерлері пайда болғанша жоғарлатуға болады. Жедел коронарлы синдромда тағайындалатын қандай перапарттар тобы жайлы айтылып тұр?
А) β-блокаторлар
Б) Нитраттар
В) наркотикалық анальгетиктер
Г) кальций каналдарының блокаторлары
Д) ААФ ингибиторлары
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 37 жастағы науқас келіп отыр. Науқас жедел ревматикалық қызбаны басынан өткерген. Қосымша зертханалық-инстурментальды әдістері инфекциядан 1 ай өткеннен кейін формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРА пайда болуы, сиал қышқылы, фибриноген, α2 и γ-глобулиндер мөлшерінің жоғарлауы, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин >1:450 анықталды. Эхокардиографиялық зерттеуде қақпақша хордалары мен жармаларынан ЭХО-дабылдың қалыңдауы мен "жалбырлығы" , қақпақшаның артқы жармасының қозғалғыштығының шектелуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
А) диффузды миокардит
Б) жүректің созылмалы ревматикалық аурулары
В) гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) инфекциялық эндокардит
Д) экссудативті перикардит
Осы препараттар тобын кері көрсеткіштер болмаса ишемия симптомдары бар науқастарға ерте тағайындау ұсынылған. Дәрілік заттар айналымдағы катехоламиндердің миокардиальды әсерлерін конкурентті ингибирлейді және ЖЖЖ, АҚ және миокард жиырылғыштығын төмендету есебінен миокардпен оттегі қолдануын төмендетеді (дәлелділік деңгейі ІВ) . Егер миокардтың жиырылғышы белгілі емес науқастарға ерте тағайындаудан бас тарту керек. Сонымен қатар коронарлы спазммен немесе кокаин қабылдаумен байланысты симптомдары бар науқастарға тағайындамаған жөн, өйткені олар β-жанама вазодилатацияға қарамА) қарсы α-жанама вазоконстрикцияға ықпал ететін спазмға ықпал көрсетуі мүмкін. Жедел коронарлы синдромда тағайындалатын қандай препараттар тобы жайлы айтылып отыр?
А) β-блокаторлар
Б) Нитраттар
В) наркотикалық анальгетиктер
Г) кальций каналдарының блокаторлары
Д) ААФ ингибиторлары
Жалпы тәжірбиелік дәрігер қай жағдайда науқасты ЭКГ) ға жолдайды және скринингтік қараудың нәтижелері бойынша қажет болса кардиологтың кеңесіне жібереді?
А) Кетле индексі 25-тен жоғары болса
Б) бел айналымы ерлерде 94 см, әйелдерде 80 см-ден асса
В) анамнезінде алкагольді шектен тыс қабылдауы анықталса
Г) жүрек-қантамыр ауруларының екі немес одан да көп қауіп факторлары болса
Д) шылымқор индексі жоғары болса
Осы препараттар тобы өңештің төменгі сфинктерінің тонусын жоғарлатады, , асқазанның босауын стимуляциялайды, ас қорыту жүйесінің жұмыс үйлесімділігін жақсартады. Олар антисекреторлы препараттармен комплекстік ем құрамында тиімдірек. Препараттардың жаңа классын қолданған жөн, өйткені өз тобына сай жанама әсерлері жоқ (оның гематоэнцефалдық барьерден өту қабілетінің төмендігі экстарпирамидалық бұзылыстардың, гиперпролактинемия қауіпін төмендетеді, сонымен қатар цитохром-Р ферменттерімен байланыспағандықтан комплекстік ем кезінде дәрілік әрекеттесуден құтылуға мүмкіндік береді. Гастроэзофагальдырефлюкстік ауру мен ойық-жара ауруын емдеуде қолданатын, сонымен қоса амбулаторлық тәжірбиеде кең қолданылатын қандай препараттар тобы жайлы айтылып отыр?
А) прокинетиктер
Б) протонды помпа ингибиторлары
В) антацидтер
Г) висмут препараттары
Д) алгинаттар
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 25 жастағы науқас жүрегінің айну, ауызында жағымсыз дәм, омыртқаға таралатын төстің астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келіп отыр. Ауырсыну түнгі уақытты мазалайды, сондықтан науқас түнде тұрып, 1 стақан салқын сүт ішеді. Объективті: пальпацияда оң эпигастральды аймақта ауырсыну, Мендель симптомы оң мәнді. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Асқазанның кардиальды/субкардиальды бөлігінің ойық жара ауруы
Б) асқазан денесінің ойық жара ауруы
В) 12-елі ішектің ойық жара ауруы
Г) жедел холецистит
Д) жедел гастрит
Ер адам А) , 39 жаста, әлсіздікке, басының ауырсынуына, жүрек тұсында, бұлшықеттерінде ауырсыну сезіміне, аяқтарында, қолында және бетінде ісінуге, кейде ішінің өтуіне шағымданып келді. Анамнезінен соңғы жарты жылда 8 кг арықтағаны, кезеңдік өршуімен жамбас сүйегініңсозылмалы остеомиелиті бар екені белгілі болды. Науқастың қолында құрсақ қуысы мүшелерінің және бүйректің УДЗ қорытындылары- үлкейген, тығыздалған бүйрек анықталады (үлкен майлы бүйрек). Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Біріншілік амиолоидоз, белгісіз себептерден дамыған
Б) Біріншілік амилоидоз, көптеген миеломамен байланысты
В) Екіншілік амилоидоз, жүйелік аурулармен байланысты
Г) Екіншілік амилоидоз, созылмалы инфекциямен байланысты
Д) Екіншілік амилоидоз, онкологиямен байланысты
Антигипертензивті препараттардың қай тобы созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда кардио-васкулярлы жағдайлардың алдын алу үшін тағайындалады?
А) тиазидті диуретиктер
Б) селективті бетА) блокаторлар
В) кальций каналдарының блокаторлары
Г) селективті емес бетА) блокаторлар
Д) ААФ ингибиторлары
Ер адам, 29 жаста, аяқ буындарының ауырсынуына, субфебрильді температураға, тәбетінің болмауына, соңғы 1 айдыі ішінде 4 кг арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезі ерекшеліксіз, екі ай бұрын цистике байланысты емделген. Қарау кезінде- тізе, оң жамбас-сан және балтыр-табан буындарының симметриялық емес артриті. Қан анализінде- шамалы лейкоцитоз, аздаған анемия, зәр анализінде аздаған протеинурия, зәр шөгіндісі ерекшеліксіз. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) реактивті артрит
Б) ревматикалық артрит
В) жүйелік васкулит
Г) жүйелі қызыл жегі
Д) Шенлейн-Генох пурпурасы
Ер адам, 47 жаста, ұзақ уақыт бойы ревматологтың диспенсерлік тізімінде тұр. Буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, көбіне білезік буыны, осы буында қозғалыстың шектелуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: симметриялық полиартрит, бір уақыттта бір саусақтың 2-3 буыны зақымдалған, осы буындарда тырнақтарының көлденең иректелуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) ревматоидты артрит
Б) псориаздық артрит
В) деформирлеуші остеоартроз
Г) түйіндік периартериит
Д) подагралық артрит
Емханадағы жалпы тәжірбиелік дәрігерге 55 жастағы науқас Д келді. Сұрау кезінде мына шағымдарды айтады: тізе, табанның І табан сүйек-бақайшақтар, білезіктің дистальды фалангаралық буындарында ауырсыну, тізе буынының кеәде ісінуі. Науқастың айтуы бойынша көп жылдар бойы ауырады. Қарау кезінде жоғары тамақтанатын науқас екені анықталды. Өкпесінде везикулярлы тыныC) ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері дыбыссыз. ЖЖЖ 86 соққы/мин. Оң қолындағы АҚ 170/100 мм.C) Б) Б) Сол қолындағы АҚ 160/100 мм.C) Б) Б) Бауыры пальпацияланбайды. Status localis:тізе буыны үлкейген, қозғалыста "дөрекі сықыр". Сан бұлшықеттерінің аздаған атрофиясы. Тырнақ фалангаларында "Геберден түйіндері" бар. Жалпы қан анализінде- НВ) 120 г/л, эритроциттер- 4 х1012; лейкоциттер- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/сағ; СРБ - оң. Рентгенологиялық: субхондральды остеосклероз, буындық саңылау тарылған. Болжамды диагноз қандай?
А) остеоартроз
Б) ревматоидты артрит
В) ревматизм
Г) жүйелі қызыл жегі
Д) подагра
Емханалық жалпы тәжірбиелік дәрігерге шұғыл түрде үйге шақыру келді. ЖТД қарауында науқас Г) , 33 жаста, эпигастрииде ауырсынуға, қан аралас құсыққа, қара нәжістің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде асқазананныңойық жарасы. Жағдайының нашарлауы түннен бастап. Жағдайы ауыр. Бозғылт, тежелген. Зәрі аз. Өкпеде везикулярлы тыныC) Жүрек үндері тұйық, ырғақты, ЖЖЖ 120 соққы/мин, АҚ 80/60 мм.C) Б) Б) Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақта ауырсынады. Диагноз қойыңыз, жүргізу тактикасын таңдаңыз:
А) асқазанның ойық-жара ауры, симптоматикалық емді тағайындау және ЖТД бақылауы
Б) жедел гастрит, симптоматикалық ем тағайындау және гастроэнтерологтың бақылауы
В) 12-елі ішектің ойық-жара ауруы, симптоматикалық ем тағайындау және гастроэнетерологтың бақылауы
Г) асқазаннан қан кетумен асқазанның ойық-жара ауруы, жүргізу тактикасын таңдауға хирургқа жолдау
Д) асқазаннан қан кетумен және геморрагиялық шокпен асқазанның ойық-жара ауруы, хирургиялық бөлімшеге шұғыл түрде жатқызу керек
Емхананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне 35 жастағы науқас В) , қатты қалтырауға, дене температурасының 39 градусқа жоғарлауына, тыныс алғанда оң кеуде клеткасының төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, "тотты қақырыққа" шағымданып келді. Өкпені тексеру кезінде- оң жақ VII қабырғадан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы тұйықталуға ауысуымен. Осы жерде бронхиальды тыныC) Дауыс дірілі күшейген. ТЖ 28рет/мин. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, ЖЖЖ 110 соққы/мин. Іштің пальпациясы ауырсынусыз. Осы аяда АҚ төмендеген, тахикардия күшейген, теріде геморрагиялар пайда болды, ентігу мен цианоз күшейді. Болжамды диагноз құрыңыз:
А) ошақтық пневмония
Б) өкпенің ошақтық туберкулезі
В) ауырлық дәрежеіс орташа крупозды пневмония
Г) созылмалы бронхит, өршу
Д) инфекциялық-токсикалық шокпен крупозды пневмония
Емханалық жалпы тәжірбиелік дәрігерге үйге шұғыл шақырту келді. ЖТД қарауы кезінде 56 жастағы Ж науқаста АҚ 250/110 мм.C) Б) Б) көтерілуімен, басының ауырсынуымен, ентігумен, жүрек қағысымен гипертониялық криз дамыды. ЖТД келгеніне дейін науқас жедел жәрдем қызметкерлерін шақырған, гипертониялық кризді басу бойынша шұғыл көмек көрсетілген. Науқастың айтуы бойынша лазикс пен клофеллинді енгізгеннен кейін жағдайы жақсарған. Жалпы тәжірбиелік дәрігер артериялық қысымды өлшегенде анықталды: сол қолындағы АҚ 160/90 мм.C) Б) Б) , оң қолындағы АҚ 170/90 мм.C) Б) Б) , сонымен қатар ентігу мен өкпенің төменгі бөлігіндегі ұсақ көпіршікті сырылдар азайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) миокард инфакрты
Б) өкпе ісінуі
В) 1 типті гипертониялық криз
Г) аорта коарктациясы
Д) 2 типті гипертониялық криз
Емханалық жалып тәжірбиелік дәрігерге үйге шұғыл шақыру келді. ЖТД қарауында 58 жастағы К науқас, ауырғанына 2 күн болған, оң қабырға астындағы ауырсынуға, жүрек айнуға шағымданады, бірінші күні склерасының сарғыштығын байқаған. Келесі күні сарғыштық азайған, кешке қарай дене температурасы 37,0-37,2 градусқа жоғарлайды. Кейін сарғаю қайта ұлғайған. Осы жағдайда не туралы ойлауға болады?
А) жалпы өт өзегінің стрикутрасы
Б) ұйқы безі басының ісігі
В) құрттық инвазия
Г) "вентильді" тастың болуы
Д) созылмалы холециститтің асқынуы
Емханалық жалпы тәжірбиелік дәрігерге 47 жастағы М науқас алғаш рет келді. Оң иық буынындағы, оң сүт безіндегі ауырсынуыға шағымданады. Объективті: тамақтануы жоғары, дене температурасы 36,6C) Терісі мен склерасы субиктериялы. Иық буыны мен сүт безінің өзгерісі анықталған жоқ. Ішті пальпациялауда өт қабы аймағында сезімтал. Осы жағдайда не туралы ойлауға болады?
А) түрлік таралумен өттік шаншу, өт-тас ауруы
Б) ұйқы безі басының ісігі
В) өт жолдарының гипотониялық типті дискенезиясы
Г) өт жолдарының гипертониялық типті дискенезиясы
Д) өт шаншуы, жедел холецистит
Емхананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне 20 жастағы Ж науқас алғаш рет келіп отыр. Кеуде тұсында ауырсынуға, дене температурасының 39С жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, іріңді қақырқты жөтелге, қан қақыруға шағымданып келді. Анамнезінен: бір апта бұрын тұмаумен аурыған адаммен байланыстан кейін ауырған, қызба, әлсіздік, мұрнының бітелуі, тамағында, кеуде артында жыбырлау м азалаған, өздігінен емделген. Қарау кезінде: жағдайы орташа дәрежеде, терісі боз, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Кеуде клеткасының оң жағы тыныс алу актінде қалыңқы, ТЖ 24 рет/мин. ПеркуссиядА) оң жақ төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, сол жерде тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар, ЖЖЖ 114 соққы/мин, АҚ 90/60 мм.C) Б) Б) Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) экссудативті плеврит, жедел тыныс жеткіліксіздігі
Б) жеде пневмония, жедел тыныс жеткіліксіздігі
В) жедел бронхит, жедел тыныс жеткіліксіздігі
Г) кеуде клеткасының соғылуы, жедел тыныс жеткіліксіздігі
Д) стеноздауша ларинготрахеит, жедел тыныс жеткіліксіздігі
Емхананыі жалпы тәжірбиелік дәрігеріне 56 жастағы И науқас қайтадан шағымданып келді. Науқастың амбулаторлық картасында миокардтың трансумарльды инфарктын басынан өткергеніне байланысты "Д" тізімде тұрғаны жазылып тұр. Антикоагулянттарды қолданумен комплексті емделген. Бұрын артериялық гипертензиямен ауырған. 6 күннің ішінде жағдайының нашарлағанын, тыныштықта ентігун, түнгі тұншығу ұстамаларынаның пайда болғанын байқаған. Жүрек аймағын мұқият қарау барысында сол 4 қабырға аймағында қосымша пульсация байқалды, осы жерде систолалық діріл анықталды. Аускультацияда 4 қабырға деңгейінде дөрекі систолалық шу естіледі. Келесі күндері ЭКГ) да оң динамика болған жоқ. Науқаста қандай асқыну дамыды?
А) жедел солқарыншалық жеткіліксіздік
Б) жедел оңқарыншалық жеткіліксіздік
В) кардиогенді шок
Г) Дресслер синдромы
Д) жүрек аневризмасы
Науқас Ж, 50 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйіне шақырды. Науқастың айтуы бойынша, түнде кенеттен оянған, ентігу, жүрек қағысы, сол кеуде клеткасында тыныс алғанда күшейетін қатты ауырсыну, жөтел және қан қақыру мазалаған. Төсектен тұғысы келген кезде талмаурау, көз алдының қараюын байқаған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, терісі мен шырышты қабаттарының цианозы, мойын веналарының ісінуі. Өкпеде сол төмен-бүйірлік аймақтарда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Сол жерде тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек шекаралараы оңға ығысқан, өкпе артериясының тұсында ІІ үннің екі еселенуі, өкпе артериясы мен төстің семсер тірңздң өсіндісі тұсында систолалық шу, ТЖ 24рет/мин, ЖЖЖ 112 соққы/мин, АҚ 80/50 мм.C) Б) Б) Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ӨАТЭ субмассивті
Б) ӨАТЭ массивті
В) өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы
Г) жедел пневмония
Д) ұсақ ошақты мокард инфаркты
Науқас А) , 69 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерде үйіне шақырды. Кеент ентігуге, әлсіздікке, сол жауырын аймағында ауырсынуғағ дене температурасының 37,2 С жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, аретриялық гипертония ҚЖ ІІ А сатысы. Қарау кезінде жағдайы ауыр, тахипноэ (минутына 32 рет), терісі боз, ісінулер жоқ, жүректің салыстырмалы сол шекарасы 2см солға ығысқан, үні тұйық, тахикардия 92 соққы/мин. АҚ 110/80 мм.C) Б) Б) Өкпеде перкуторлы дыбыс қораптық реңмен, бірнеше шашыранды сырылдар. Балтыр аймағында веналардың айқын варикозды кеңеюі. Тіркелген ЭКГ) да: ырғақ синусты, тахикардия, І дәрежелі АВ бөгеме, оң жүрекшеге шамадан тыс күш түсуі, жүректің электрлік өсінің оңға ығысуы. Болжамды диагноз:
А) ӨАТЭ массивті
Б) өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы
В) жедел пневмония
Г) ұсақ ошақты мокард инфаркты
Д) өкпе артериясының ұсақ тармақтарының рецидивирлеуші тромбоэмболиясы
Науқас Б) , 58 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйіне шақырды. Науқастың айтуы бойынша, түнде кенеттен оянған, ентігу, жүрек қағысы, сол кеуде клеткасында тыныс алғанда күшейетін қатты ауырсыну, жөтел және қан қақыру мазалаған. Төсектен тұғысы келген кезде талмаурау, көз алдының қараюын байқаған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, терісі мен шырышты қабаттарының цианозы, мойын веналарының ісінуі. Өкпеде сол төмен-бүйірлік аймақтарда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Сол жерде тыныстың әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек шекаралараы оңға ығысқан, өкпе артериясының тұсында ІІ үннің екі еселенуі, өкпе артериясы мен төстің семсер тірңздң өсіндісі тұсында систолалық шу, ТЖ 24рет/мин, ЖЖЖ 112 соққы/мин, АҚ 80/50 мм.C) Б) Б) Бірінші кезекте қай аурумен ажыратпалы диагностика жасайсыз?
А) миокард инфарктының демікпелік түрімен
Б) жедел пневмониямен
В) демікпелік жағдаймен
Г) жүректік демікпемен
Д) спонтанды пневмоторакспен
Науқас К., 37 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерге тамақ қабылдағаннан 30 минуттан кейін ішінің қатты аурысынуына, ауырсыну биіктігінде жеңілдік әкелетін құсуға шағымданып келді. Кейде науқас тамақтан кейін ауырсынуды басу үшін құсуды өзі шақырады. Тәбеті сақталған, тамақтан соң ауырсынудың пайда болуына байланысты науқас тамақ ішуді шектейді. Бірнеше жыл бойы ауырады, жағдайының нашралауы күз-көктем мезгілдерінде, аурудың өршуі эмциялық жүктемелермен байланысты. Науқас 20 жыл бойы 1 қорап темекі шегеді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары және көрінетін шырышты қабаттары боз, теріасты-май клетчаткасы толық дамымаған. Өкпе мен жүрек патолгиясыз. Тілі ақ жабындымен жабылған. Ішті пальпациялағанда эпигастральды аймақтың ауырсынуы байқалады. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) өршу сатысындағы асқазанның ойық-жара ауруы
Б) ремиссия сатысындағы он екі елі ішектік ойық-жара ауры
В) ремиссия сатысындағы асқазанның ойық-жара ауры
Г) толық емес ремиссия сатысындағы он екі елі ішектің ойық-жара ауруы
Д) толық ремиссия сатысындағы асқазанның ойық-жара ауры
Науқас Н., 18 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерге бетінің, аяқтарының ісінуіне, басының ауырсынуына, белінің шаншып ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, бұлыңғыр алқызыл зәрдің болуына шағымданып келді. Ауырғанына 3 күн болған. Басынан өткерген аурулар: тұмау, 2 апта бұрын баспа болған. Объективті: температурасы 37,7 C) Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Беті ісінген, табаны мен балтырында ісіну. Терісі боз. Тынысы везикулярлы. Жүрек үндері ырғақты, тұйықталған, аортада ІІ үннің акценті. Пульс 84 рет/мин, ырғақты, кернеулі. АҚ 165/100 мм.C) Б) Б) Тілі тазА) Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастренацкий симптомы екі жақтан да әлсіз оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) несеп-тас ауруы
Б) жедел гломерулонефрит
В) жедел пиелонефрит
Г) созылмалы пиелонефрит
Д) созылмалы гломерулонефрит
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 30 жастағы Ж науқас, 2апта бұрын ауырған. Дене температурасы 38,6 С жоғарлаған, құрғақ жөтел, тыныс алуда кеуде клеткасының сол жартысында қатты ауырсыну пайда болған. Тікелей рентгенограммада біртекті көлемді қараю барлық сол өкпелік алаңды алып жатыр, жоғары қиғаш контурымен, көкірекаралық мүшелере оңға ығысқан. Тотальды қараю рентгенологиялық синдромы қай ауруға тән?
А) жедел пневмонияға
Б) өкпе ателектазына
В) экссудативіт плевритке
Г) өкпе циррозына
Д) фибротораксқа
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 25 жастағы науқас Д) , аз көлемді қақырықты жөтелге, кейде қан қақыруға шағымданады. Сонымен қатар науқасты мотивирленбеген әлсіздік, тез шаршағыштық, жүрек соғысының шалыс болуы, кеудесінде жайылмалы ауырсынулар мазалайды. Науқас тексерілуге жіберілген және кеуде клеткасы мүшелерінің тік рентгенограммасында өкпеде веналық іркіліс анықталды. Жүрек митральды конфигурациялы, сол жиегінде 2,3,4 доғаның ұлғаюы, жүрек белі тегістелген, оң атриовазальды бұрыш жоғарға ығысқан. Осы белгілер жүректің қай патолгиясына тән?
А) митральды ақау
Б) аортальды ақау
В) кардиосклероз
Г) өкпелік жүрек
Д) перикардит
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 37 жастағы науқас И келді. Аздаған физикалық жүктемеде ентігуге (тегіс жерде жүру), жүрек қағысы, гитроглицериннің 2 таблеткасы мен отырған қалыпта басылатын түнгі уақытта тұншығу ұстамасы,на шағымданады. Жоғарыда айтылған шағымдар жарты жыл бұрын пневмониямен асқынған тұмаудан кейін пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Акрацианоз, тері жамылғылары боз. ТЖ 20рет/мин. АҚ 11/70 мм.C) Б) Б) Жүрек шекаралары 3 см солға ығысқан. Жүрек үндері дыбыссыз, ырғақты, галоп ырғағы. Өкпеде әлсіреген тыныс аясында төменгі бөлімдерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, пальпацияда аздап ауырсынады. Балтыры мен табанының ісінуі. ЭКГ: синусты ырғақ, минутына 97. Қарыншақыл бір экстрасистолия. Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының бөгемесі, сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Жүректің ишемиялық ауруы. Күштемелі стенокардия ФК 2) Кардиальды демікпе ұстамалары.
Б) Артериялық гипертензия. Жүректің ишемиялық ауруы. Күштемелі стенокардия ФК 2)
В) Дилатациялық кардиомиопатия. Қарыншалық экстрасистолия. Кардиальды демікпе ұстамалары. ҚЖ І А сатысы.

Г) Дилатациялық кардиомиопатия. Қарыншалық экстрасистолия. Кардиальды демікпе ұстамалары. ҚЖ ІІ А сатысы.

Д) Дилатациялық кардиомиопатия. Қарыншалық экстрасистолия. Кардиальды демікпе ұстамалары. ҚЖ ІІ Б саты.

Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 72 жастағы Ж науқас, науқастың айтуынша соңғы 2 жылда басының айналуының, әлсіздіктің, "көз алдында қараңғылану" эпизодтарының, жүргенде шайқалулардың пайда болуына назар аударған. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 айдА) Бірнеше рет жедел жәрдем шақырғанда өзөдігінен басылатын жүрекшелер жыпылығы болған. Қарау кезінде: ЖЖЖ 50соққы/мин., АҚ 160/70 мм.C) Б) Б) , ЭКГ: синустық брадиартимия 50-58 соққы/мин. Миокардтың диффузды өзгерістері. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Синустық түйіннің әлсіздік синдромы. Брадисистолиялық түрі.

Б) Синустық түйіннің әлсіздік синдромы. Тахисистолиялық түрі.
В) Синустық түйіннің әлсіздік синдромы, брадитахисистолиялық түрі (Шорт синдромы)
Г) Синустық түйіннің дисфункция синдромы. Пароксизмальды жыпылықты аритмия.
Д) Синустық түйіннің әлсіздік синдромы. Тахи-бради синдромы: синустық брадикардия, пароксизмальды жыпылықты аритмия. Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамалары.

Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 56 жастағы науқас М келді. Анамнезінен: 2 жыл бойы ентігу, жүрек соғу және басының ауырсынуы мазалайды. Бірақ, дәрігерге қаралмаған, жұмысын жалғастырған. Жағдайының нашарлауы соңғы 3 аптада: ентігу біраз күшейген, тыныштықта мазалай бастады, науқас басын көтеріп бірнеше жастыққа жатады. Объективті: акрацианоз, тері жамылғылары боз. Жүрек үндері тұйықталған, аритмиялы, аортада ІІ үннің акценті. Өкпеде тыныс әлсіреген, төменгі бөліктерінде бірнеше ылғалды сырылдар. ЖЖЖ 140-150 соққы/мин, пульс дефициті 20, АҚ 210/130 мм.C) Б) Б) Бауыры ұлғаймаған. Перифериялық ісінулер жоқ. Қанның б/х анализі:х олестерин 8,2 ммоль\л, триглицеридтер 2,86 ммоль\л (қалғаны-өзгеріссіз). Жалпы зәр анализі: өзгеріссіз. ЭКГ: Жүрекшелер жыпылығының тахисисотолалық түрі. Сол қарынша гипертрофиясының белгілері. ЭХОКГ: Аортатығыздалған. ЛП = 4,9 см, КДР = 6,7 см, КСР = 5,2 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см.Көз түбін қарау: гипертониялық нейроретинопатия. Бүйрек сцинтиграфиясы: Оң бүйрек - ерекшеліксіз. Сол бүйрек - өлшемінде кішірейген, препараттың жиналуы және шығарылуы баяулаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Сол бүйрек артериясының стенозирлеуші атеросклерозы. Аретриялық гипертензия 3 дәреже, қауіп 4, ЖИА, жыпылықты аритмия (тахиситолалық формА) . ҚЖ 2Б саты.

Б) Созылмалы гломерулонефрит, өршу сатысы. Сол бүйрек артериясының стенозирлеуші атеросклерозы. Артериялық гипертензия 3 дәреже, қауіп 4, ҚЖ 2Б саты.

В) Жедел гломерулонефрит, өршу сатысы. Сол бүйрек артериясының стенозирлеуші атеросклерозы. Артериялық гипертнезия 3 дәреже, қауіп 4, ҚЖ 2Б саты.

Г) Симптоматикалық вазоренальды гипертония (қатерлі ағым). Гипертониялық жүрек. Жыпылықты аритмия (тахисситолалық түрі). ҚЖ 2А саты.

Д) Сол бүйрек аретриясының стенозирлеуші атеросклерозы. Вазоренальды гипертония (қатерлі ағым). Гипертониялық жүрек. Жыпылықты аритмия (тахисситолалық формА) . ҚЖ 2Б саты. (ІІІ ФК по NYHA) . Гиперлипидемия 2Б түрі.

Жалпы тәжірбиелік дәрігер 43 жастағы ер адамның шақыруы бойынша келді. Ентігуге, жүрек қағысына, кенет әлсіздікке, тәбетінің болмауына, кезеңдің дене температурасының 38,5 С жоғарлауына шағымданады. Бірнеше жыл бойы "жүректің қандай да бір ақауы" деген диагнорз қойылған. Бірақ, ұзақ жылдар бойы дәрігерге қаралмаған, өзін дені сау сезінген. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 айда жоғарыда айтылған шағымдар пайда болғанда байқаған. Анамнезінде- жиі баспалармен созылмалы тонзиллит. Объективті: тері жамылғыларының айқын бозғылттығы. Терісінде ұсақ геморрагиялық бөртпелер. Дене тмепратурасы 37,9 C) ЖЖЖ 95 соққы/мин. АҚ 140/90 мм.C) Б) Б) Жүрек шекарасы солға 3 см ығысқан. Жүрек үндері дыбыссыз, ырғақты. Боткин нүктесінде диастолалық шу, аортада систолалық шу, жүрек ұшында үшмүшелі ырғақ және І үннің әлсіреуі, аортада ІІ үннің әлсіреуі. Өкпе аускультациясы-ерекшеліксіз. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған, пальпацияда аздап ауырсынады. Перифериялық ісінулер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) жеделдеу септикалық бактериялық эндокардит. Қосарланған аортальды жүрек ақауы.

Б) жеделдеу септикалық бактериялық эндокардит. Аорта сағасы стенозы.

В) Жеделдеу септикалық бактериялық эндокардит. Қосарланған жүректің митральды ақауы.

Г) Жеделдеу септикалық бактериялық эндокардит. Митральды қақпақша жеткіліксіздігі.

Д) Жеделдеу септикалық бактериялық эндокардит. Митральды стеноз.
Жалпы тәжірбиелік дәрігер қабылдауына 43 жастағы Т науқас әлсіздікке, жағымсыз иіссіз көп шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді, қақырықты жөтел көбіне таңғы уақыттарда, тәулігіне 250-300 мл бөлінеді. Кейде қан қақыру байқалады. Анамнезінен: ауырғанына 5 жыл болған, кейде жағдайы ушығады, бірнеше рет ауруханада емделген. Объективті: температура 37,4 C) Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері боз, ернінің цианозы, теріасты-май қабаты толық дамымаған, аяқ және қол фалангалары барабан таяқшалары тәрізді, тырнақтары сағат шынысына ұсайды, ТЖ 22рет/мин. Перкуссияда өкпенің төменгі бөліктерінің үстінде бірнеше ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған. Пульс 95 рет/мин, ырғақты. АҚ-130/60 \мм.C) Б) Б) Нәжісі мен диурез қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) өршу сатысындағы бронхоэктаздық ауру
Б) өкпенің созылмалы обстурктивті ауруы, бронхитикалық түрі, орташа ауырлық дәреже, өршу фазасы
В) ауруханадан тыс ошақтық оң жақтық пневмония
Г) оң жақтық назокомиальды плевропневмония, орташа дәрежеде
Д) өкпенің созылмалы обуструктивті ауруы, эмфизематозды түрі, орташа ауырлық дәрежесі, өршу фазасы
Жалпы тәжірбиелік дәрігер 43 жастағы әйелдің үйіне шақырту алды. Әйелді дене температурасының 39,6 С жоғарлауы, дем алғанда оң бүйірінің ауырсынуы, ауырсыну жөтелгенде күшейеді, тыныштықта ентігу мазалайды. 3 күн бұрын ауырған. Қатты суықтанудан кейін қалтырау, дене температурасының 39-40С жоғарлауы, ентігу, кешегі күннен бастап кеуде клеткасында ауырсыну, татты қырықтың бөлінуі пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр. Басын жоғары көтеріп жатыр. Оң беттің гиперемиясы, ернінде герпес, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы байқалады. Т=39°С, PS=98 рет/мин., әлсіз. АҚ 90/60 мм.C) Б) Б) Тыныс алу 38 рет/мин. Кеуде клеткасын қарауда тыныс алуда оң жартысының қалыңқылығы анықталды. Перкуссияда оң жауырын бұрышынан төмен- айқын тұйықталу. Аускультацияда осы жерде бронхиальды тыныс, крепитация және плевра үйкеліс шуы естіледі. Жүрек үндері тұйықталған. Нәжіс, диурез-қалыпты. Перифериялық ісінулер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) өршу сатысындағы бронхоэктаздық ауру
Б) өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, орташа ауырлық дәреже, өршу фазасы
В) ауруханадан тыс ошақтық оң жақтық пневмония
Г) оң жақтық назокомиальды плевропневмония, орташа дәрежеде
Д) ауруханадан тыс оң жақ бөліктік (крупозды) пневмониясы
Науқас Г) , 47 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерге кеуде артында қысатын сипаттағы ауырсыну ұстамаларына, сол қолға, сол жауырын астына, сол бұғанаға таралатынына шағымданып келді. Ауырсыну ұзақтығы 3-5 мин. Ауырсыну жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде пайда болады, тыныштықта басылады. Мазалағанына 3 ай болған. Объективті: температура 36,6 C) Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі тазА) Теріасты-май қабаты шектен тыс дамыған. Тыныс везикулярлы, ТЖ 16 рет/мин. Жүрек үндері ырғақты, анық, ЖЖЖ 84 соққы/мин. АҚ 120/80 мм.C) Б) Б) Нәжісі, диурез-калыпты. Перифериялық ісінулер жоқ. Сіздің болжамды клинкалық джиагнозыңық қандай?
А) ЖИА: тұрақты күштемелі стенокардия, ФК ІІ
Б) ЖИА: тұрақты күштемелі стенокардия, ФК І
В) ЖИА: тұрақты күштемелі стенокардия ФК ІІІ
Г) ЖИА: тұрақты күштемелі стенокардия ФК IV
Д) ЖИА: алғаш пайда болған тұрақты стенокардия ФК І
Бала 9 жастА) 2 жастан бастап "обструктивті брохит" диагнозы қойылғаннан бастап ауырады. Кейін бұл ауру 2-4 айда бір рет кезеңділікпен қайталанып отырды. 2 жастан бастап тұншығу ұстамасы байқалады. Соңғы 2 жылда ұстамалар жиілеген (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс қызметін тексеру: бронхиальды өткізгіштіктің обструктивті тип бойынша тұрақты бұзылысы. ПСВ) 50%, вентолинмен сынама әрдайым оң мәнді. Бронхиальды өткізгіштіктің тәуліктік өзгерісі 30%. Диагноз құрастырыңыз:
А) интермитирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәреже
Б) интермитирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі
В) персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәреже
Г) персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәреже
Д) персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәреже
Отбасылық-дәрігерлік амбулаторияға 5,5 айлық бала келді. Күнтізбе бойынша екпе алған. Бірақ баланы объективті тексеруде БЦЖ-дан кейін тыртық қалмаған. ЖТД балаға қайтадан екпе жасайды ма және неге?
А) Екпе жасауға болмайды, өйткені қайталамалы екпе туберкулез ауруына әкелуі мүмкін
Б) Екпе жасауға болмайды, өйткені қайталамалы екпе аллергиялық реакцияға әкелуі мүмкін
В) 6 айға дейін екпе жасауға болады, бірақ арнайы Манту сынамасынан кейін, өйткені қайталамалы екпе туберкулез ауруына әкелмейді
Г) Екпе жасауға болады, бірақ 9 айда арнайы Манту сынамасынан кейін, өйткені қайталамалы екпе туберкулез ауруына әкелмейді
Д) Екпе жасауға болады, бірақ 1 жаста арнайы Манту сынамасынан кейін, қайталамалы екпе туберкулезө ауруына әкелмейді
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 1 жастағы гипертермиямен балаға шақырды. Жедел ауырды, ЖРВИ-мен ауыратын ағасымен байланыстан кейін. Бала мазасыз, қолы мен аяқтары суыз, денесі ыстық. Бір апта бұрын екпе күнтізбесіне сай екпе жасалған. Қарау кезінде баланың температурасы 38,9 C) Диагнозды және парацетамолдыі бір реттік мөлшерлемесін анықтаңыз:
А) "Алқызыл" гипертермия, парацетамол мөлшері: 10мГ) 20мг
Б) "Алқызыл" гипертермия, парацетамол мөлшері: 20мГ) 50мг
В) "Ақ" гипертермия, парацетамол мөлшері: 50мГ) 100мг
Г) "Ақ" гипертермия, парацетамол мөлшері: 100мГ) 150мг
Д) "Ақ" гипертермия, парацетамол мөлшері: 150мГ) 200мг
6,5 айлық балада психомоторлы дамудың артта қалуы. АтА) анасы екі ағайынды ағасы мен қарындаC) Олардың шашы қара, көзі көгілдір, терісі ақ. Қыз бала сирек былдырлайды, отырмайды, еңбектемейді, тістері жоқ. Аллергодерматоз белгілері анық. Рахимт белгілерінің болмауына қарамастан бала тез терлейді. Тері арнайы "тышқан" иісті. Анасының айтуы бойынша балада туылғаннан бастап іш қатуға бейімділік. Анамнезінде 2 рет тырысу синдромымен ЖРВИ. Феллинг сынамасы оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз:
А) Фенилкетонурия, атипті түрі, жеңіл дәрежесі
Б) Фенилкетонурия, типті түрі, жеңіл дәрежесі
В) Фенилкетонурия, типті түрі, орташа дәрежесі
Г) Фенилкетонурия, атипті түрі, орташа дәрежесі
Д) Фенилкетонурия, типті түрі, ауыр дәрежесі
Дәрігердің қабылдауына 5 жастағы қыз бала келді. Анасының айтуынша, қайталамалы немесе өнімсіз жөтел, түнгі уақытта күшейеді немесе дистанциялық сырылдармен және тыныс алудың қиындауымен жүреді. Жөтел физикалық жүктемеде, күлкіде, жылағанда немесе темекі түтінімен байланысқанда қазіргі уақытта респираторлы инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесіне күмән тудырды. Осы жастағы науқастарда бронх демікпесін диагностикалаудың негізгі шарттары қандай?
А) аллергиялық аурулары бойынша қолайсыз анамнез
Б) тағамдық аллергияның жоғары жиілігі, медикаменттер, айқын терілік реакциялар
В) ЖРВИ аясында обстурктивті синдромның ерте басталуы
Г) Соңғы жыл бойы персистирлеу
Д) бронхолитикалық емнің тиімділігі
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 2 күн бойы ауырып жатқан 7 жастағы балаға шақырды. Температура 38,5C) Дененің барлық бөлімдерінде гиперемия, анық ұсақ нүктелі бөртпе. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аңқасында ашық гиперемия, бадамшалараында ақшыл-сарғыш шөгінді. Тілі ақ жабындымен жабылған. Жүрек үндері тұйықталған. Ақ дермографизм. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Қызылша
Б) Қызамық
В) Аллергиялық бөртпе
Г) Псевдотуберкулез
Д) Стафилодермия
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауында 8 жастағы қыз бала отыр, балабақшаға барады. Анасының айтуы бойынша көбіне түнгі уақытта болатын перианальды қышынуға, ұйқысының бұзылуына, басыныңы ауырсынуына, қозғыштыққа, тәбетінің болмауына, ішінің ауырсынуына, соңғы 3-4 күн бойы шырыш аралас сұйық нәжіске, жыныс мүшелерінің аймағында қышу, ашу сезіміне, зәр шығарудың жиілеуіне шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Тениоз
Б) Энтеробиоз
В) Трихинеллез
Г) Аскаридоз
Д) Описторхоз
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 8 жастағы ұл бала келді. Шағымдары жоқ. Алдын алулық рентгенографиядан кейін жолданған. Рентгенограммада өкпеде пневмонпиялық ошақ және лимфангоит, регионарлы кеудеішілік лимфа түйіндерінің зақымдалуы. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезы
Б) Өкпенің ошақты туберкулезы
В) Казеозды пневмония
Г) Біріншілік туберкулездік комплекс
Д) Өкпе туберкуломасы
Бейінді мамандар мен лабораторлы-диагностикалық әдістердің қорытындысын есепке ала отырып, педиатрдың, жасөспірімдер дәрігерінің, жалпы тәжірбиелік дәрігерлердің скринигтік тексеруінен кейін балалардың денсаулық жағдайын "дені сау топты" анықтаумен комплексті бағалау жүргізілдуде. Денсаулықтың үшінші тобына қандай балалар тобы жатады?
А) қызметтік және кейбір морфологиялық ауытқулары бар, сонымен қоса жедел және созылмалы ауруларға қарсы тұруы төмендеген, қауіп факторлары бар дені сау балалар
Б) дені сау балалар
В) компенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкінділіктері сақталған балалар
Г) субкомпенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкіндіктері төмендеген балалар
Д) компенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкінділіктері сақталған балалар
2,5 айлық балА) Ентігумен жүретін кезеңдік ысқырықты тыныс эпиходтары мазалайды. Емшек емеді, жиі құсады. Гипертензиялық синдром бойынша неврологтың тізімінде тұр. Баладағаы респираторлы аурулардың себебі қандай?
А) Тыныс алу жүйесінің дамымағандығы
Б) Бронхтардың туа пайда болған даму ақауы
В) Гастроэзофагальды рефлюкс
Г) Бронх-өкпелік дисплазия
Д) Тыныс алудың орталықтан басқарылуының дамымағандығы
9 жастағы ұл бала 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Ауруы өте ауыр, кетоацидоз бойынша бірнеше рет ауруханаға шұғыл түрде жатқызылған. Пролонгирленген әсерлі инсулин (тәулігіне 2 инъекция) алады. Қан мен зәрдегі глюкоза мөлшерін систематикалық бағалау жоқ. Кешкі уақытта бала агрессивті болған, тамақ ішуден бас тартқан. Түнде қорқыныш, мазасыздық сезімімен оянған. Қолының треморы, жақтарының тризмі, қарқынды тер бөлу байқалған. Осы жағдайдың дамуына қандай себеп әкелді?
А) Гипогликемиялық жағдай
Б) Кетоацидоз
В) Диабетикалық энцефалопатия
Г) Лактатацидоз
Д) Диабетикалық нефропатия
7 жастағы баланы алдын ала тексеруде шағымданбайды. Мұғалімдердің айтуы бойынша қыз бала баяу, қанағаттанарлықсыз оқиды. Обьективті қарау кезінде- дене бітімі диспропорциональды- қолы мен аяқтары қысқа, қысқа саусақтармен жалпақ алақан, қысқа кең мойын, жалпақ кең кеңсірік, макроглоссия. Шаштары құрғақ, көмескі, терісі өте құрғақ, ұстағанда суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. Пульс 62 соққы/мин, АҚ 90/50 ммC) Б) Б) Іші үрілген, кіндік сақинасы кеңейген, туылғанна бастап-іш қатулар. Ең бірінші ажыратплы диагнозды мына аурумен жүргізу керек:
А) Шерешевский-Тернер синдромы
Б) Марфан синдромы
В) Патау синдромы
Г) Даун синдромы
Д) Клайнфельтер синдромы
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 11 жастағы қыз бала келді. Дәрігерге келмес 1 ай бұрын баспамен ауырған. Соңғы уақытта шаршағыш, үлгерімі нашралаған, тітіркенгіштік, жылағыштық пайда болған, мимикалық бұлшықеттердің тартылуы, жүрісінің тұрақсыздығы, жазуының өзгері байқалады. Объективті: жүрек шекараларының кеңеюі,тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, бұлшықет тонусының және сіңірлік рефлестердің төмендеуі, координациялық сынамалардың бұзылысы. Сіздің диагнозыңыз:
А) жедел ревматикалық қызба, кардит
Б) жедел ревматикалық қызба, кіші хорея
В) жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит
Г) жедел ревматикалық қыба, кардит, кіші хорея
Д) жедел ревматикалық қызба, артрит, кіші хорея
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 8 жастағы қыз келді. Анамнезінде ойық жаралы-некротикалық баспа, күбіртке түріндегі жиі инфекциялық асқынулар. Соңғы аптада жедел іріңді отитке байланысты парентеральды антибиотиктермен ем қабылдаған. Постиньекцилық абсцесстің дамуына байланысты дәрігердің қабылдауына келген. Объективті: тамақтану төмендеген. Тері жамылғылары мен көрінеті шырышты қабаттарының бозаруы. Тырнақ дистрофиясының болуы, әсіресе аяқ тырнақтарында айқын. Қан анализінде тромбоциттер 100х109/л, гемоглобин 80 г/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ауыр дәрежелі темір жеткіліксіз анемия
Б) апластикалық анемия
В) тромбоцитопениялық пурпура
Г) ювенильді жүйелі қызыл жегі
Д) жедел ревматикалық қызба
Дәрігердің қабылдауына 12 жастағы ер бала жедел миокардитке күдікпен келді. Амбулаторлы жағдайда қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеуге көмектеседі?
А) қанның биохимиялық анализі
Б) Эхокардиография.
В) Велоэргометрия.

Г) ЭКГ және АҚ тәуліктік мониторлау
Д) Тропониндік сынама
Жалпы тәжірбиелік дәрігер жаңа туылған сәбиді үйінде тексеруде. Дәрігер баланы ішімен жатқызды, осы кезде баланың басы рефлекторлы бұрылады. Бұл рефлекс өмірінің бірінші күнінен бастап айқындалған. Бұл рефлекс қалай аталады?
А) қорғаныш рефлексі
Б) еңбектеу рефлексі
В) іздемелі рефлекс
Г) тұмсықтық рефлекс
Д) қармау рефлексі
Дәрігердің қабылдауына 2 жастағы баласы мен анасы келді, қызбаның үдеуіне және 2 күн бойы тәбетінің болмауына шағымданып келді. Жөтелмейді, бірақ атА) анасы қиындаған тыныс алуда байқаған. Өмір анамнезі ерекшеліксіз. Екпелері мерзімінде жасалған. Қарау кезінде стридор және ысқырықты тыныс анықталған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) вирусты текті жалған круп
Б) жұтқыншақартылық абсцесс
В) көмей үстінің қабынуы
Г) перитонзиллярлы абсцесс
Д) дифтерия, шынайы круп
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 2 жастағы баланың үйіне шақырды. Қарау кезінде аузының, ұртының шырышты қабаты гипермияланған және қайды, 15-17 көпіршікті бөртпелер және кірлі-сұр жабындылар бар, пальпацияда үлғайған және ауырсынатын лимфа түйіндер, дене темпераутарсы 39C) Анасында herpes labialis анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ауыз-жұтқыншақ дифтериясы
Б) афтозды стоматит
В) қызылша
Г) герпестік стоматит
Д) желшешек
Педиатр дәрігер, жасөспірімдік дәрігер, жалпы тәжірбиелік дәрігерлер профильді мамандар мен зертханалық-диагностикалық зерттеулердің қорытындысын есепке ала отырып балаларды скринингтік тексеру аяқталғанда "дені сау" балалардың жағдайын комлекстік бақылау жүргізіледі. Балалардың қай тобы денсаулықтың төртінші тобына жатады?
А) қызметтік және кейбір морфологиялық ауытқулары бар, сонымен қоса жедел және созылмалы ауруларға қарсы тұруы төмендеген, қауіп факторлары бар дені сау балалар
Б) дені сау балалар
В) компенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкінділіктері сақталған балалар
Г) субкомпенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкіндіктері төмендеген балалар
Д) компенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкінділіктері сақталған балалар
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 7 жастағы бала атА) анасымен келді. Мектепке барғаннан бастап бас ауру, әлсіздік, тамақ қабылдаумен байланыссыз эпигастрийда орналасқан ішінің ауырсынуының пайда болуына шағымданады. Жоғарыда айтылған шағымдар 6 ай бойы мазалайды. Жалпы тәжірбиелік дәрігер амбулаторлы жағдайда қандай зерттеу әдісін ұсыну керек?
А) асқазан рентгенографиясы
Б) дуоденальды зондтау
В) Фиброгастродуоденоскопия
Г) асқазанның РН-метриясы
Д) Электрогастрография
Жаңа туылған нәрестелерге және ерте жастағы балаларға қандай скриниг әдісін жүргізеді?
А) көру қабілетінің бұзылуын анықтау
Б) есте қабілетінің бұзылуына анықтау
В) зәр шығару жүйесінің туа пайда болған аномалияларын анықтау
Г) жүректікің туа пайда болған ақауларын анықтау
Д) туа пайда болған генетикалық ақауларды анықтау
Науқас 32 жаста, сол қолтық ойысында ауырсынатын ісік тәрізді түзіліске шағымданады. Жалпы әлсіздік, дімкәстік пайда болды. Дене температурасы жоғарлады. Қарау кезінде сол қолтықасты ойысында орталығында іріңді фокусы бар, өлшемі 3х3см, тіндердің қабыннулық инфильтрациясы анықталды. Науқасты амбулаторлы жағдайда жүргізу әрекеті?
А) стероидты қабынуға қарсы препараттарды тағайындау көрсетілген
Б) антибиотиктер қосындысын тағайындау көрсетілген
В) физиотерапиялық ем тағайындау көрсетілген
Г) іріңді ашу және антибактериялық ем жүргізу көрсетілген
Д) инфильтрацияның өздігінен ашылуын күту, кейін санациялау
Емханада кезекте отырған 35 жастағы ер кісі ішіндегі қатты ауырсынуды сезген, кенет әлсіздік, суық тер және аузының құрғауы пайда болған. Диспансерлік бақылауда "он екі елі ішектің ойық жарасы" диагнозымен диспансерлік бақылауда тұр, мезгілдік асқынуға байланысты жалпы тәжірбиелік дәрігерге келген. Объективті қарауға дейін науқаста қандай асқыну дамығанын болжауға болады?
А) ойық жара перфорациясы
Б) 12 елі ішек жуашығының тыртықтық деформациясы
В) ойық жарадан қан кету
Г) ойық жара малгинизациясы
Д) екіншілік қантты диабет
46 жастағы еркек емханаға оң жақ бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырсынуларға, ауырсынудың мықын аймағына таралуына, жүрек айнуға, құсуға, жиі зәр шығару сезіміне,, дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. 5 сағат бұрын жедел ауырған, сыра ішуімен байланыстырады. Қарау кезінде: пальпацияда іштің оң жиегінде, бел аймағында және қасаға үстінде ауырсыну. Соққылау симптомы екі жақта да әлсіз оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,6х109, зәр анализінде: лейкоциттер 7-9, эритроциттер 10-15 к/А) Қанның амилазасы 78 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) жедел аппендицит
Б) жедел панкреатит
В) бүйрек шаншуы
Г) он екі елі ішектің тесілген жарасы
Д) жедел холецистит
Науқас П., 27 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына оң білектің ауырсынуына, ісінуіне, осы аймақтағы гиперемияға, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке, дене температурасының 38 дейін жоғарлауына шағымданады. Осыған 4 күн бұрын оң білектің сыртқы жиегіне сырылған жарақат алған. Оң білектің сыртқы жағын қарау кезінде ісінумен тығыз қабынулық инфильтрат, гиперемия, гипертермия анықталды. Инфильтраттың пальпациясы айқын ауырсынумен. Флюктуация симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) оң білек сүйегінің жабық сынығы
Б) оң білек сүйегінің ашық сынығы
В) кәрі жілік буынының таюы
Г) шынтақ буынының таюы
Д) оң білектің флегмонасы
Ер адам C) , 65 жаста, обтурациялық ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалған. Ауруханадан шыққаннан кейін ентігу, төс арытнда ауырсыну, қан қақыру пайда болған. Қарау кезінде: тыныс өкпенің барлық бөлімдеріне анықталады, сырылдар жоқ. Пульс 100 соққы/мин, АҚ 115/75 мм.C) Б) Б) Жүрек үндері тұйықталған, өкпе аретриясында ІІ үннің акценті. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры ұлғаймаған. Кеуде келткасының рентгенографиясында патологиялық өзгерістер анықталған жоқ, ЭКГ) да Гисс шоғырының оң аяқшасының жедел бөгемесі анықталды. Науқаста операциядан кейінгі кезеңде қандай асқыну дамыды?
А) өкпе туберкулезы
Б) жедел коронарлы синдром
В) жедел нозокомиальды пневмония
Г) операциядан кейінгі іркілісті пневмония
Д) өкпе аретриясы тармақтарының тромбоэмболиясы
Науқас кенеттен пайда болған етігуге және оң жақ кеуде келткасының ауырсынуына шағымданып келді. Рентгенограммада оң жақ өкпе суреті ден сау жаққа қарағанда ақшылдау. Дәрігер қандай патология жайлы ойлау керек?
А) өкпенің кавернозды туберкулезы
Б) оң жақтық спонтанды пневмоторакс
В) оң жақтық экссудативті плеврит
Г) оң жақтық пневмония
Д) өкпе аретриясы тармақтарының тромбоэмболиясы
Амбулаторлы қабылдауға ішінің оң жарытысының ауырсынуына, ауырсынудың вертикальды қалыпта, жұмыстан кейін күшеюіне шағымданып науқас келді. Жағдайының нашарлауын соңғы жарты жылда байқаған. Қарау кезінде: іштің оң жартысында пальпацияда жылжитын, аздап ауырсынатын, қозғалмалы түзіліс анықталды. Төменгі жиегі мықын сүйектің қырына дейін жетеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) созылмалы гепатит
Б) созылмалы холецистит
В) оң жақтық нефроптоз
Г) оң жақ аналық без кистасы
Д) аппендикулярлы инфильтрат
50 жастағы ер адамда жөтелген кезде ішінің барлық бөлімінің ауырсынуы пайда болды. 10 жыл бойы мазалап келе жатқан оң жақ мықын аймағындағы томпаю кернеуленді және ауырсынды. Бір реттік құсу және мол емес нәжіс болды, одан кейін газдар мен нәжістің шығуы тоқтады. 2 сағаттан кейін науқастың ішінде ұстама тәрізді ауырсыну пайда болды, құсу қайталанды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) жедел панкреатит
Б) шап лимфадениті
В) жедел аппендицит
Г) қысылған шап жарығы
Д) жедел энтероколит
Емхананың амбулаторлық хирургия бөлімшесіне 37 жастағы науқас оң санның ортаңғы үштігінің латеральды беткейінің жаншылған-тілінген жарақатынан кейін 1 сағаттан кейін келді. Науқасқа қандай шара жүргізу керек?
А) асептикалық байлам салу
Б) антибиотиктерді тамырішілік енгізу
В) жараны левомикольмен өңдеу
Г) жараға протеолитикалық ферменттер енгізу
Д) тігіс салу
Санның алдыңғы беткейінде жергілікті өзгерістер: домалақ пішінді қызару, ауырсыну, гипертермия, флюктуация және қозғалыстың шектелуі. Науқаста қандай ауру?
А) гематоманың іріңдеуі
Б) флегмона
В) абсцесс
Г) тері ісігі
Д) тілме
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің (ЖТД) қабылдауына жүктілік мерзімі 17-18 апталық 26 жастағы науқас келді. Шағымдары жоқ, объективті көрінетін патологиясыз. АҚ 125/75 мм.C) Б) Б) , пульс 84 соққы/мин. Жалпы зәр анализінде-ақуыз жоқ, тұнбасы-ерекшеліксіз.Зәрдің ортаңғы порциясында>105 1 мл бакетриялар колониясы. Сіздің таңдау препаратыңыз:
А) Гентамицин.

Б) Фитолизин.

В) МетилдопА)
Г) Ампициллин.

Д) Платифиллин.

Науқас 26 жаста, жүктілік мерзімі 22-23 апта, жалпы тәжірбиелік дәрігерге басының ауруына, жүрек айнуға, құсуға, оң қабырғаастындағы ауырсынуға және зәр шығарудың төмендеуіне шағымданып келді. Объективті қарауда аяқтары ісінген, АҚ 150/90 мм.C) Б) Б) Екі қолында да, пульсі 96 соққы/мин. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды нақтылауы мүмкін?
А) тромбоциттерді санаумен қанның жалпы анализі
Б) бір порциядағы ақуызды сандық анықтау және тәуліктің протеинурия
В) қанның биохимиялық анализі-трансаминазалар мен билирубинді анықтау
Г) қанның биохимиялық анализі-креатининді анықтау
Д) ұрықтың кардиотокографиясы
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына жүктілік мерзімі 16-17 апталық 27 жастағы науқас келді, басының ауырсынуына, әсіресе шүйде бөлімінің ауырсынуына, бас айналуына, кейде жүрек айнуына шағымданады. Алғаш шағымдары 3 күн бұрын пайда болған. Созылмалы аурулары жоқ. Физикальды қарау кезінде есі анық, табандарының ісінуі, жүрек үндері тұйықталған, ырғақты. АҚ 160/100 мм.C) Б) Б) ЖЖЖ90 соққы/мин. Қанның жалпы анализінде, биохимиялық анализде (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, тромбоциттер деңгейі) қалыптА) Зәрде-протеинурия 0,1 г/л. Құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) жеңіл дәрежелі преэклампсия
Б) гестациялық гипертензия
В) созылмалы аретриялық гипертензия
Г) жүктілердің симптомсыз бактериуриясы
Д) гестациялық пиелонефрит
Науқас 26 жаста, жүктілік мерзімі 22-23 апта, жалпы тәжірбиелік дәрігерге басының ауруына, жүрек айнуға, құсуға, оң қабырғаастындағы ауырсынуға және зәр шығарудың төмендеуіне шағымданып келді. Объективті қарауда аяқтары ісінген, АҚ 150/90 мм.C) Б) Б) Екі қолында да, пульсі 96 соққы/мин. Осы науқасқа гипотензивті препаратты таңдаңыз:
А) МетилдопА)
Б) Каптоприл.

В) ГипохлортиазиД)
Г) Платифиллин.

Д) Бисопролол.

Жалпы тәжірбиелік дәрігердің (ЖТД) қабылдауына жүктілік мерзімі 17-18 апталық 26 жастағы науқас келді. Шағымдары жоқ, объективті көрінетін патологиясыз. АҚ 125/75 мм.C) Б) Б) , пульс 84 соққы/мин. Жалпы зәр анализінде-ақуыз жоқ, тұнбасы-ерекшеліксіз.Зәрдің ортаңғы порциясында>105 1 мл бакетриялар колониясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Жүктілік 17-18 аптА) Физиологиялық жүктілік.

Б) Жүктілік 17-18 аптА) Созылмалы пиеонефрит.

В) Жүктілік 17-18 аптА) Созылмалы гломерулонефрит.

Г) Жүктілік 17-18 аптА) Преэклампсия.

Д) Жүктілік 17-18 аптА) Симптомсыз бактериурия.
Жалпы тәжірбиелік дәрігерге 30 жастағы науқас сыртқы жыныс мүшелері мен қынаптағы қышыну сезіміне, зәр шығаруда және жыныстық қатынас кезінде қышынудың күшеюіне, мол қынаптық бөліністерге шағымданып келді. Ауырғанына 3-4 күн болған, танымайтын жігітпен бір рет төсек қатынасы болғанын айтты. Қынаптық және вульваның үстінен алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеруде ашытқы (C) albicans) және олардың мицелиі анықталды. Сізің медикаментозды әрекетіңіз:
А) Бутоконазол (2% cream) 5 g-нан (1 аппликатор) интравагиналды 3 күн
Б) Амфотерецин-В суппозиторилар: 50 мг күніне 1 рет 14 күн бойы
В) лактобактериялармен қынаптық суппозиторилар
Г) нистатин суппозиторилар 100 000 Б күніне 1 рет, 3-6 ай
Д) Метронидазоль гель 1% 5граммнан (1 апликатор) интравагиналды күніне 1 рет түнгі уақытта, 10 күн бойы, кейін аптасына 2 рет 3-6 ай бойы
Емхананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне жүктілік мерзімі 8-9 апталық 25 жастағы әйел келді, 2 жыл бұрын түйінді токсикалық жемсауға байланысты операция болған. Операциядан кейін тироксин қабылдаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі құрғақ, боз, пульс 60 соққы/мин. Жүктіліктің қандай асқынуы дамуы мүмкін?
А) жүктіліктің соңына дейін жетпеуі, гестоз, ұрықтың құрсақішілік өлімі, анемия
Б) жүктіліктің мерзімінен асуы, созылмалы аурулардың өршуі
В) жүктіліктің мерзімінен асуы, гестоз, ұрықтың құрсақішілік өлімі
Г) жүктіліктің мерзімінен асуы, анемия
Д) жүктіліктің соңына дейін жетпеуі, созылмалы аурулардың өршуі
Емхананың жалпы тәжірбиелік дәрігеріне 6 апталық жүкті әйел келді. 2 жыл бойы орташа ауыр дәрежелі диффузды токсикалық жемсауға байланысты эндокринологтың бақылауындА) Дийодтиронин қабылдайды. Жағдайы қанағаттанарлық. Дәрігердің әрекеті?
А) жүктілікті үзу
Б) дийодтиронинді қабылдауды тоқтату және жүктілікті ұзарту
В) дийодтиронинді қабылдауды жүктіліктің 16 аптасына дейін жалғастыру және жүктілікті ұзарту
Г) дийиодтиронинді қабылдауды жүктіліктің 37-38 аптасына дейін жалғастыру
Д) дийиодтиронинді қабылдауды жүктіліктің 20-21 аптасына дейін жалғастыру
Бедеулік диагнозымен әйелге амбулаторлы жағдайда гистеросальпингография жасалды. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы түтіктік бедеулікке жатады?
А) "Контурартылық" көлеңкелердің болуы-аденомиоздың белгісі (ішкі эндометриоз)
Б) жатырдың шырышты қабатының қалыңдауы және бірегей еместігі-эндометрийдің гиперплазиясы
В) жатыр қуысының деформациясы (миоматозды түйін немесе эндометрий полипі)
Г) жатыр түтікшелерінің ампулалық бөліміндегі жатырдың өтімсіздігі
Д) жатырдың даму ақауы (екі мүйізді жатыр, ер-тоқым тәрізді жатыр)
26 жастағы науқас жалпы тәжірбиелік дәрігерге 2 ай бойы етеккірінің болмауына шағымданып келді. 20 жасынан бастап жүректік ревматикалық қауына байланысты жалпы тәжірбиелік дәрігердің тізімінде тұр. Соңғы 6 айда жүрген кезде, аздаған физикалық жүктемеде ентгіудің пайда болуы. Қазіргі жүктілігі бірінші, тексеру нәтижесіне байланысты 6 аптаға сай. Ревматологтың қорытындысы: ревмокардит, белменді фазА) Сол атриовентрикулярлы саңылаудың стенозының басымдылығымен жүректік қосарланған ақауы. Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі ІІ Б саты. Науқасты жүргізудің арғы әрекеті қандай болмақ?
А) терапиялық аурханаға жатқызу
Б) босану үйіне жатқызу
В) жүктілікті үзуге жолдау
Г) перинатальды орталыққа жолдау
Д) республикалық ана мен бала орталығына жолдау
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына жүктілік мерзімі 11-12 апталық 26 жастағы әйел тізімге тұру және алғашқы скринигтен өту мақсатында келді. Алдыңғы апта инфекция болған, дәрігерге қаралмаған, өздігінен емделген. ЖТД әйелге ұрықтың даму ақауы болуы мүмкін деп айтты. Осындай жағдайға қандай инфекция алып келеді?
А) скарлатина
Б) қызылша
В) тұмау
Г) қызамық
Д) ЖРВИ
25 жастағы науқас басының үдемелі ауырсынуына және соңғы екі күнде дене температурасының 37,5С дейін жоғарлауына шағымданып келді. Осы ауруға дейін дені сау болған. Тексеру барысында: есі анық, орны мен уақыта ориентацияланған, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтан да Керниг симптомы, басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жасалған. Жұлын-ми сұйықтығын тексеру кезінде лимфоциттер саны 150 жасушаға дейін өскен, ақуыз-0,65 г/л, глюкоза деңгейі қалыпты. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) менингококкты менингит
Б) пневмококкты менингит
В) іріңді менингит
Г) серозды менингит
Д) туберкулезды менингит
Люмбальды пункциядан кейін ликвордың келесі нәтижесі алынды: мөлдірлігі толық, түсі-түссіз, қысымы 370 мм.C) Б) Б) , ақуыз 0,66 г/л, цитоз 1 мкл 500 жасуша (95%-лимфоциттер, 5%-нейтрофилдер), глюкоза 0,75 г/л, хлоридтер 7,4 г/л. Жоғарыда айтылған өзгерістер қай ауруға тән?
А) менингококкты менингит
Б) бас миының ісігі
В) туберкулезды менингит
Г) серозды вирусты менингит
Д) ишемиялық инсульт
Невропатологтың қабылдауына 62 жастағы науқас ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, көңіл-күйінің болмауына шағымданып келді. Ауырғанына 5 жыл болған. Жағдайының нашарлауы соңғы 2-3 айда әйелі қайтыс болғаннан кейін. Объективті: АҚ 130/80 ммC) Б) Б) Ойы мен сөйлеуінің тұтқырлығы, екіншілік бөлшекке кептелу, жылағыштық. Оң қол саусақтарының тиын санау түріндегі ырғақты стереотипті треморы, маск тәрізді бет, сирек көз жұму, қуыршақ тәрізді жүру байқалады. Тістік дөңгелек типіндегі оң аяқ-қолда бұлшықет тонусы жоғарлаған. Көз түбі-ангиопатия. ЭХОЭГ: қалыпты. РЭГ) пульстік қан толымның ассиметриясы, ми тамырлары тонусының жоғарлауы. Ликвор-120 су бағ қысыммен ағуда, түссіз, мөлдір, ақуыз 0,33 г/л, цитоз 1 мкл 2 жасушА) Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Альцгеймер ауруы
Б) компульсивті-обсессивті синдром
В) транзиторлы ишемиялық шабуыл
Г) дисциркуляторлы энцефалопатия, паркинсондық синдром
Д) жастық деменция
Емхананың отбасылық дәрігеріне 30 жастағы Т науқас келді. Анамнезінен 5 күн бойы ортаңғы құлақтың қабынуымен ауырғаны белгілі болды. Осы науқаста бүгін таңертең ауыз бұрышының түсуімен бетінің ассиметриясы, мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, ауыратын жақта көзінің жабылмауы пайда болды. Қандай асқыну жайлы айту керек?
А) үшкіл нервтің парезі
Б) әкетуші нервтің парезі
В) бет нервсінің парезі
Г) көз қозғалтқыш нервтің парезі
Д) трохлеарлы нервтің парезі
Науқас 60 жаста, үйінде қарау кезінде сөйлеудің қиындауына, оң аяқ пен қолының әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінен: жедел ауырған, таңертең ұйқыдан тұрған соң осы симпомдар пайда болған. Екі күн бұрын осы симптомдар болған, бірақ 1 сағаттан кейін өздігінен басылған. АҚ 110/70 мм.C) Б) Б) , ЖЖЖ 110 соққы/мин. Қарауда: есі анық, ориентацияланған, қарашықтары OD=OS, көз алмаларының екі жатан да жиектік әкетілмеуі (2мм). Тілі оңға девиацияланған, сіңірлік рефлекстер D>S, оң жақта Бабинский ревлексі,оң аяқ-қолдағы бұлшықет күші 3 балл, менингеальды белгілер жоқ. Науқасқа қандай емдеу әрекеті ұсынылған?
А) науқасты үйінде отбасылық дәрігердің бақылауында қалдыру
Б) нейропротекция мақсатымен келесі күні нейротамырлық бөлімшеге жатқызу
В) тромболизис жүргізу үшін нейротамырлық бөлімшеге шұғыл жатқызу
Г) нейротпротекция мақсатымен 1 аптадан кейін нейротамырлық бөлімшеге жатқызу
Д) операция жүргізу үшін нейрохирургияға шұғыл жатқызу
12 жастағы бала жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін әлсіздікке, енжарлыққа, ұйқышылдыққа, жүрек айнуына, 2 реттік құсуға шағымданып келді. Күрес жаттықтыру кезінде жарақат алған, қарсыласының мықын сүйегінің қанатына соғылған. Есін жоғалтпаған. Жалпы жағдайы орташа ауыр дәрежеде. Неврологиялық статус: есі анық. Қарауға адекватты жауап береді. Қарашықтары OD=OS.Жалпы милық және менингеальды белгілері жоқ. Ромберг қалпында тұрақсыз. Екі кескінді краниограммада сүйектік-жарақаттық өзгерістер анықталған жоқ. Аздаған саусақтық батыңқылар. Сіздің диагнозыңыз:
А) шүйде бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы
Б) жабық бас-ми жарақаты, бас миының соғылуы 1 дәреже
В) жабық бас-ми жарақаты, бас миының соғылуы 2 дәреже
Г) бастың шашты бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы
Д) жабық бас-ми жарақат, бас миының шайқалуы
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 68 жастағы науқастың үйіне шақырады. Әйелінің айтуы бойынша ауырғанына 3 күн болған. Объективті қарау кезунде науқастың есі анық, гемиплегия, оң жақта гемигипестезия, моторлы және сенсорлы афазия, басының және қарасының солға бұрылуы. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын миокард инфаркты, аяқтарының терең веналарының тромбофлебиті болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ишемиялық инсульт
Б) геморрагиялық инсульт
В) менингоэнцефалит
Г) эпидемиялық энцефалит
Д) субарахноидальды қан құйылу
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 20 жастағы науқас келді, объективті қарауда айқын экссудативті компонентпен катаральды өзгерістер, фарингит, тонзиллит, ринит, конъюнктивит және лимфоаденопатиямен қосарланған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) тұмау
Б) аденовирусты инфекция
В) риновирусты инфекция
Г) менингококкты ринофарингит
Д) инфекциялық мононуклеоз
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйге шақырған. 4 жастағы балада дене температурасының 39С дейін жоғарлауымен вирусты инфекцияның белгілері. АтА) анасының айтуы бойынша, дене температурасының жоғарлауының шыңында бала кенет "созылған", қолдарының бұлшықеттері кернелген, кейін "шырмауық тәрізді сабыраған", аузынан сілекей бөлінген, кейін ұйықтаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) эпилептикалық ұстама
Б) нейролептикалық синдром
В) фебрильді тырысулар
Г) бас-миішілік гипертензия
Д) неврозға ұқсас синдром
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйге шақырған. Кептірілген балық жегеннен кейін 25 жастағы еркекте 16 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, әлсіздік, енжарлық, көз алдында екі еселену болған. Объективті: бұлшықет тонусының төмендеуі, анизокория, әлсіз жұтқыншақтық және сіңірлік рефлекстер. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) тағамдық токсикоинфекция
Б) жедел энцефалит
В) ботулизм
Г) сальманоллез
Д) жедел менингит
32 жастағы науқас жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйіне шақырды. Ауырғанына бір апта болған, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының аздап жоғарлауы, терінің қышуы, оң қабырғаасстындағы тұйық ауырсынулар пайда болған. Бүгін склераларының сарғыштығы, зәр түсінің өзгеруін байқаған. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. Терісі сарғайған. Бауыры 1,5-2 см, аздап ауырсынады. Осы жағдайда цитолиздің зертханалық негізгі индикаторын атаңыз:
А) билирубиннің жоғарлауы
Б) холестериннің жоғарлауы
В) липидтердің жоғарлауы
Г) АЛТ жоғарлауы
Д) сілтілі фосфатазаның жоғарлауы
Науқас К., 25 жаста, ауруының 3 күні тамағының ауырсынуы, бас ауру, жалпы дімкәстік, дене температурасының 38,6 С дейін жоғарлауы пайда болған. Бір апта бұрын өзенге шомылған. Жедел ауырған. Қарау кезінде аңқасында баспа тәрізді өзгерістер, артқы мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, денесіндегі дақты-папулезды бөртпе. Гемограммада 56% лимфоциттер, 13% моноциттер, атипті лимфомоноциттер анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
А) жедел бруцеллез
Б) туляремия, баспалы-бубонды форма
В) аденовирусты инфекция, фаринготонзиллит
Г) инфекциялық мононуклеоз, орташа ауыр дәреже
Д) энтеровирусты инфекция, экзантема
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 2 жастағы баланың үйіне шақырған. Әжесінің айтуы бойынша ауру жедел басталған, дене температурасы 38 С дейін жоғарлаған. Жеңіл катаральды белгілер, дене терісінде ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болған. Келесі күні бастың шаш өсетін бөлімінде дақтар, папулалар, везикулалар анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Скарлатина
Б) Аллергоз
В) желшешек
Г) герпестік инфекция
Д) Псевдотуберкулез
Науқас жалпы тәжірбиелік дәрігерді үйіне шақырды. Науқас Ж., 17 жаста, науқаста дене температурасының 40С дейін жоғарлауы, қайталамалы құсу, боз, адинамия мазалайды. Қарау кезінде: бадамшалары ІІІ дәрежеге дейін ұлғайған, қалың қабықшасы бадамшадан жұмсақ таңдайға, жұтқыншақтың артқы қабырғасына ауысады, тонзиллярлы лимфа түйіндері 6 см, ауырсынады, тығыз, мойын және бұғанадан төмен клетчатка ісінуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) паратонзиллярлы абсцесс
Б) инфеекциялық мононуклеоз, ауыр
В) Ауыз-жұтқыншақтың субтоксикалық дифтериясы
Г) Ауыз-жұтқыншақтың токсикалық дифтериясы ІІ дәреже
Д) Ауыз-жұтқыншақтың токсикалық дифтериясы ІІІ дәреже
туберкулездың фиброзды-кавернозды түрімен ауыратын 27 жастағы әйелде 10-11 апталық жүктілік анықталды. Осы жүктіні арық қарай жүргізу әрекетін таңдаңыз:
А) туберкулездың комплексті медикаментті терапиясы, хирургиялық ем, жүктілікті жалғастыру
Б) медициналық көрсеткіштерге байланысты аборт жасау
В) жүктіліктің мерзімі жеткенде босануды индукциялау
Г) фтизиатрмен қоса әйелдер кеңесі дәрігерінің бақылауы
Д) туберкулездің комплексті медикаментті терапиясы, жүктілікті жалғастыру
Қабылдауға 16 жастағы жасөспірім келді. Туберкулезды байланыс болмаған. 2 апта бойы қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,6 С дейін жоғарлауы, әлсіздікке шағымданады. Кеуде келткасы мүшелерінің шолулы рентгенограммасында оң жақ бұғанаасты аймақта дұрыс емес пішінді, айқын сыртқы контурлары жоқ, гомогенді емес қараю анықталады. Қақырықта ТМБ абылған жоқ. Сіздің әрекетіңіз:
А) Фтизиатрға жолдау
Б) Тиімсіз спецификалық емес емдеу жағдайында фтизиатрға жолдау.
В) Тиімді спецификалық емес емдеу жағдайында фтизиатрға жолдау.
Г) Фтизиатрға жолдау керек емес
Д) Туберкулезге қарсы ем тағайындау
Бала 6 жастА) Дене температурасының 37,6 С дейін жоғарлауы, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық. Туберкулинді сынамалардың динамикасы: 1 жастан 4 жасқа дейін -теріс, 5 жас-9 мм, 6 жас-15 мм. Тері жамылғылары боз, перифериялық 4 топ лимфа түйіндері 2-3 өлшемде пальпацияланады, тығыз-эластикалы консистенциялы, балтырдың алдыңғы беткейінде көкшіл-қошқыл түсті тығыздану анықталды, екі көзінің де шырышты қабаттары гиперемияланған. Рентгенотомографиялы: өкпеде өзгерістер жоқ, түбірлері құрылымды, синустары боC) ЖҚА: гемоглобин 110г\л, лейкоциттер 9,8*109/л, лимфоциттер 16%, ЭТЖ 21 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:
А) біріншілік туберкулезды комплекс
Б) кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезы
В) туберкулезды интоксикация
Г) ошақты туберкулез
Д) инфильтративті туберкулез
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 37 жастағы науқастың үйіне шақырды. Науқас дене температурасының 37,3 С дейін жоғарлауына, түнгі терлеуге, тұрақты құрғақ жөтелге, жалпы әлсіздікке, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Науқастың айтуы бойынша ауырғанына 2 ай болған. Объективті: температура 37,0C) Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, ылғалды. Кеуде клеткасының перкуссиясында 2-3 қабырғааралықтарда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультацияда осы аймақтағы тыныс бронхтық реңкпен, бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты. ЖЖЖ 94соққы/мин. АҚ 120/80 мм.C) Б) Б) Нәжісі мен диурезы қалыпты. Сіздің болжамды клиникалық диагнозыңыз:
А) өкпе туберкулезы
Б) өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, бронхитикалық тип, орташа ауыр дәреже, өршу фазасы
В) ауруханадан тыс ошақтық оң жақтық пневмония
Г) оң жақтық нозокомиальды плевропневмония, орташа ауыр дәреже
Д) өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, эмфизематозды ауру, орташа ауыр дәреже, өршу фазасы
Жалпы тәжірбиелік дәрігер атА) аналарға БЦЖ екпесін қолдану мақсатын түсірдіру керек:
А) туберкулезды белсенді спецификалық алдын алу үшін
Б) туберкулезды ерте анықтау үшін
В) химиопрофилактикаға науқастарды анықтау үшін
Г) туберкулездың белсенділігін анықтау үшін
Д) балалар мен жасөспірімдер арасында инфицирлену көрсеткішін анықтау үшін
Төменде көрсетілген туберкулез кезінде алдын алатын шаралардың қайсысы ауруханалық жағдайда жүргізіледі?
А) байланыста болғандар, туберкулезбен ауру бойынша жоғары қауіп топтары арасында санитарлы-ағартушы жұмыстар
Б) тексеру бөлмесінде бір науқастар артық адам болмау керек
В) бактерия бөлуші науқастардың тамақтануы мен дәрі қабылдауы бөлмеде жүргізіледі
Г) жөтеліп жүрген науқастар балалар, жүкті әйелдер, босанушылар арасында бір кезекте болмау керек
Д) науқастарды қабылдайтын бөлме жақсы желдетілетін болуы керек
Амбулаторлы тәжірбиеде балалар туберкулезын ерте анықтаудың негізгі әдісі:
А) рентгенологиялық
Б) бактериоскопиялық
В) бронхоскопиялық
Г) туберкулинодиагностика
Д) бактериологиялық
Ер бала атА) анасымен бірге жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына келді. Науқас 4 жаста, "ауыр дәрежелі ақыл есінің артта қалуы. Фенилкетонурия (фенилпирожүзімді олигофрения)" диагнозымен тізімде тұр. Анамнезінен психикалық дамымауышылықтың белгілері ерте жастан бастап көрінгені белгілі болды. Балаға қандай емдәм тағайындау керек?
А) табиғи ақуызды шектеуші емдәм
Б) табиғи ақуызға бай емдәм
В) майларды шектеумен емдәм
Г) көмірсуларды шектеумен емдәм
Д) тамақтың құрамына мән бермеә жиі тамақтандыру
Қабылдауға 72 жастағы науқас туысқандарымен келді. Туысқандарының айтуы бойынша, науқаста есте сақтаудың нашарлауы, әсіресе жаңа ақпаратты қабылдаудың қиындығы байқалады. Есте сақтау қабілетінің бұзылуы науқастың өміріне кедергі келтіреді. Жақсы түсіндірілген немесе таныс материалды ғана есте сақтай алады. Жаңа ақпарат қысқа уақытқа ғана сақталады. Науқас қайда тұратынын, жақында не істегенін және оның туыстарының атын білмейді. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 150/10 мм.C) Б) Б) Пульс 80 соққы/мин. Жүрек үндері тұйықталған, ырғағы дұрыC) Табандарының ісінуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Альцгеймер ауруы
Б) Паркинсон ауруы
В) Гипертониялық энцефалопатия
Г) Жастық деменция
Д) Ми ісігі
героинді наркоманиямен ауыратын 20 жастағы науқаста госпитализацияның 10 күні, абсистентті синдромдардың "жұмсаруы" кезінде тәбетінің болмаукы, жүрек айну, құсу, оң қабырға астында ауырсынулар сақталудА) Гепатитті анықтау үшін науқасқа қандай клиникА) зертханалық зерттеулер көрсетілген?
А) қанның биохимиялық анализі
Б) Райт-Хеддельсон реакциясы
В) Видаль реакциясы
Г) Кумбс реакциясы
Д) Вассерман реакциясы
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 11 жастағы бала келді. Әжесі немересін мектептегі бағдарламадан қалуына байланысты тексеруге алып келген. Бала сөйлеседі, сөйлеуі дамыған, оқи алады, ой-өрісі жасына сай емес, бірақ есте сақтауы жақсы, абстрактты ойлау қабілеті шектелмеген. Анамнезінен: жүктілік пен босану ерекшеліксіз, ерте дамуы психомоторлы қалусыз. Баланың атА) анасы ішімдікке салынған, бала мектепке сирек барады. Қандай жағдай жайлы ойлауға болады?
А) Шизофрения
Б) педагогикалық салақтық
В) тұлға бұзылуы
Г) психикалық инфантилизм
Д) деменция
Туыстарының айтуы бойынша 33 жастағы науқаста алғаш рет сөйлеу, иіс сезу галлюцинациялары, парциальды ұстама түріндегі психикалық бұзылыстар дамыды. Дәрігер амбулаторлы қабылдауда науқаста бас миының самай бөлігінің ісігін жоққа шығарғысы келеді. Дәрігер қандай аспаптық-диагностикалық зерттеу ұсыну керек?
А) бас миының магнитті-резонанасты томографиясы
Б) бас сүйек рентгенографиясы
В) Электроэнцефалография
Г) Реоэнцефалография
Д) Пневмоэнцефалография
Дәрігердің қабылдауына 20 жастағы науқас сол сүт безіндегі ісіктің пайда болуына шағымданып келді. Ісікті 7 күн бұрын өзі анықтаған. Сол сүт безінің жоғары-сыртқы квадрантында 2х2 см, тығыз, ауырсынбайтын ісік анықталды. Регионарлы лимфа түйіндері үлғаймаған. Үрпіні басқанда бөлініс анықталмайды. Болжамды диагноз:
А) сол сүт безінің ісігі
Б) сол жақтық мастопатия
В) сол сүт безінің фиброаденомасы
Г) сол сүт безінің түйінді мастопатиясы
Д) сол сүт безінің липомасы
53 жастағы ер адам қатты тамақ жегенде дисфагияға, жұтыну кезінде өңештің бойымен тартып ауырсынуға шағымданады. Жалпы қараудан кейін дәрігер өңешті контрасттаумен рентгеноскопия тағайындады. Келесі сурет анықталды: ретрокардиальды сегментте қашықтығы 3 см тарылу, осы деңгейде шырышты қабатының рельефі бұзылған, аздаған параэзофагеальды көлеңке көрінуде.Берілген рентгенологиялық сурет қай ауруға тән?
А) Эзофагит
Б) Өңеш ісігі
В) Өңештің ойық жарасы
Г) Өңіештің тыртықтық стриктурасы
Д) Кардия ахалазиясы
67 жастағы науқас сол сүт безіндегі ауырлыққа шағымданады. Қарау кезінде сол сүт безінің көлемі ұлғайған, ареола кеңейген, үрпі тартылған, терісі "лимон қабығы" тәрізді. Сол қолтықасты аймақтың лимфа түйіндерінің кангломераты. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) мастит тәрізді ісік
Б) ісінулі-инфильтративті ісік
В) панцирлі ісік
Г) тілме тәірзді ісік
Д) Педжет ісігі
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 68 жастағы еркек ішектен қан және шырыш тәрізді патологиялық бөліністерге, тік ішектегі бөгде дене тәрізді затты сезінуге, іш қатуға, ішінің үрілуіне, анальды өтіс аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Тік ішекті саусақтық зерттеуде тығыз консистенциялы экзофитті түйін пальпацияланады, валик тәрізді көтерілген жиектерімен ойық жаралардың болуы, беткейі тегіс еме, ішектің ригидтілігі ішек сағасының тарылуымен.Сіздің диагнозыңызды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?
А) нәжісті жасырын қанға иммунохимиялық зерттеу
Б) тотальды колоноскопия
В) ішекті контрасттаумен рентгеносокпиялық зерттеу
Г) құрсақартылық кеңістікті, құрсақ қуысы мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу
Д) түзілістің биопсиясымен фиброколоноскопия
Сүт безінің ісіктік және ісік алдылық ауруларын ерте анықтау үшін скриниг алгоритмін жүргізуге мақсатты топ қандай?
А) сүт безінің ісігіне байланысты диспансерлік есепте тұрмаған 50, 52, 54, 56, 58, 60 жастағы әйелдер
Б) сүт безінің ісігіне байланысты диспансерлік есепте тұрған барлық жастағы әйелдер
В) жас ерекшеліктеріне және клиникалық жағдайларына байланысты емес барлық әйелдер
Г) репродукциялық жүйенің ісіктік аурулары бойынша қолайсыз анамнезі бар барлық жастағы әйелдер
Д) алғашқы медико-санитарлық көмек мекемелеріне өздігінен келген немесе профилактикалық мед бақылаудан өтіп жатқан барлық әйелдер
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 38 жастағы әйел буындары мен сүйектеріндегі ауырсынуға, ентігуге, дене салмағының төмендеуіне, оң қабырғаастындағы ауырсынуға шағымданып келді. Жоғары қанағаштық, мол көлемді, ұйындыларымен меноррагиялардың болуын айтты. Физикальды тексеру кезінде тері жамылғылары бозарған, геморрагиялық бөртпелер-петехиялар, экхимоздар, жүрек үндері тұйықталған, тахикардия 100 соққы/мин, пальпацияда бауыры мен көкбауыры ұлғайған. ЖТД қандай зерттеу әдісі арқылы диагнозды нақтылай алады?
А) РеберГ) Тареев сынамасы
Б) герпес тобының вирустарына ИФА
В) КоагулограммА)
Г) сүйеккемігін цитогенетикалық зерттеу
Д) контрастылаумен кеуде және құрсақ сегменттерін КТ
Науқас З., 62 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына тамақ ішкеннен кейінгі құсуға, тамақтан кейінгі тою және ауырлық сезіміне, үдемелі әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға шағымданып келді. Ауырғанына 5 жыл болған, анацидті гастритке байланысты амбулаторлы емделген. Жағдайының нашарлауы соңғы 5 айдА) Объективті: температура 36,6C) Жалпы жағдайы орташа ауыр дәрежеде. Бетінің түсі сарғыш-сұр, тері тургоры төмендеген. Теріасты-май қабаты жеткіліксіз дамыған. Жүрек-қантамыр және тыныс алу жүйесі бойынша патология жоқ. Тілі ақ-сұрғылт жабындымен жабылған. Ішті пальпациялауда эпигастральды аймақтың ауырсынуы, осы жерде көлемі 3 см, қозғалмалы, аз ауырсынатын тығыздану пальпацияланады. Бауырдың жиегі бұғанаорта сызығы бойымен қабырға доғасынан 1 см төмен пальпацияланады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) он екі елі ішектің ісігі, бауырға метастаздар
Б) асқазан ісігі, бауырға метастаздар
В) ұйқы безінің ісігі, бауырға метастаздар
Г) жоғары қышқылдықты слзылмалы гастрит, өршу сатысы
Д) төмен қышқылдықты созылмалы гастрит, өршу сатысы
Науқас А) , 58 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігерге мойын аймағында ісінуідң пайда болуына, тез шаршағыштыққа, дімкәстәкке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: температура 37,5 C) Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, есі анық. Тері жамылғылары және шырышты қабаттар бозарған. Теріасты-май қабаты жеткілікс дамыған. Ұлғайған жақасты, мойын, қолтықасты,шап лимфа түйіндері пальпацияланады. Өзара және айналасындағы тіндермен жабыспаған. Тынысы везикулярлы, перкуторлы дыбыс анық, өкпелі. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы бұғанаорта сызығынан 0,4 см шығыңқы. Жүрек үндері ырғақты, толуы және кернеулілігі қанағаттанарлық. АҚ 135/80 мм.C) Б) Б) Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға доғасынан см шығыңқы, көкбауыры қабырға доғас тұсындА) Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) созылмалы лимфолейкоз
Б) лимфа түйіндерінің туберкулезы
В) аутоиммунды гепатит
Г) Лимфогранулематоз
Д) жүйелі қызыл жегі
Қанайналым жүйесінің ауруларын ерте анықтауда скринингтік бақылау алгоритмін жүргізу үшін кім мақсатты топқа жатады?
А) Артериялық гипертония, жүректің ишемиялық ауруы, қантты диабет бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
Б) Артериялық гипертония бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
В) жүректің ишемиялық ауруы бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
Г) қантты диабет бойынша диспансерлік тізімде тұрмайтын 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
Д) қанайналым жүйесі аурулары бойынша қолайсыз анамнезі бар 25, 30, 35, 40 жастағы еркектер мен әйелдер, 40 жастан 64 жасқа дейін- 2 жылда 1 рет
Қай ауруларда және жарақаттарда медициналық мекеменің басшысының бұйрығы бойынша дәрігер бір адамға және бір уақытта 6 күнге немесе жалпы ұзақтығы 6 күнтізбелік күннен аспайтын уақытқа уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі?
А) үйге стационар ұйымдастыру кезіндегі ауруханадан тыс пневмония
Б) күндізгі стационардағы дисциркуляторлы энцефалопатия
В) тұрғындардың жоғары аурушаңдылығында тұмау, ЖРВИ
Г) Артериялық гипертензия, криздік ағым, егер госпитализациядан бас тартса
Д) Карантин уақытындағы тырысқақ
Ортопедиялық протездеу кезінде алғашқы медико-сантиарлы көмек ұйымдастыруда қандай құжат беріледі?
А) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
Б) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағының талап етілмеген парағының бланкі
В) уақытшы мүгедектік жайлы анықтама
Г) аурухана парағы
Д) уақытша жұмысқа жарамсыздық анықтамасы
Қазақстан Республикасында уақытша болған шет ел азаматтарына уақытша жұмысқа жарамсыздықты дәлелдейтін қандай құжат беріледі?
А) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
Б) дәрігерлік-кеңестік комиссиямен тұжырымдалған ерікті формадағы анықтама
В) емдеуші дәрігері берген ерікті формадағы анықтама
Г) уақытша жұмысқа жарамсыздық анықтамасы
Д) аударылған және нотариуспен расталған уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
Қазақстан Республикасының ішінен шыққан, немесе тұрғылықты мекен-жайы бойынша емес жіберілген адамдарға уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы немесе анықтамасы қалай беріледі?
А) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы немесе анықтамасын жіберілген мекеме береді
Б) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы немесе анықтамасын үйіне келгеннен кейін жіберген мекеме береді
В) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы немесе анықтамасын дәрігерлік-кеңестік комиссия қорытындысы бойынша жіберген мекеме береді
Г) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы немесе анықтамасын емдеуші дәрігердің қорытындысы бойынша жіберген мекеме береді
Д) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы немесе анықтамасын емдеуші дәрігердің қорытындысы бойынша қабылдаған мекеме береді
Жалпы тәжірбиелік дәрігер үйге шақырылды. Буындардың негізгі ауруына байланысты ІІ топ мүгедегі бола тұра науқас стационарға жатқылмайды, сонымен қатар науқасқа күтім қажет. Басқа жерден келген науқастың туысына науқастың күтіміне ауруханалық парақ неше күнге беріледі?
А) 3 күнге дейін
Б) 7 күнге дейін
В) 14 күнге дейін ДКК арқылы
Г) аурудың барлық ағымына
Д) ауруханалық парақ берілмейді
Жұмысқа жарамсыз науқасқа жұмысқа жарамсыздық парағы берілетін амбуаторлық жағдайда жүргізілетін тексеру түрі:
А) биопсиямен фиброколоноскопия
Б) дуоденальды зондтау
В) Велоэргометрия
Г) Урография
Д) құрсақ қуысының парехиматозды мүшелерінің УДЗ
Уақытша және тұрақты жұмысқа жарамсыздықты ажыратудың негізгі критерийі:
А) ауру ағымының сипаты
Б) еңбек шарттары
В) функциональды бұзылыстар айқындылық деңгейі
Г) клиникалық және еңбек болжамы
Д) анатомиялық өзгерістер ауырлығы
2 апта бұрын шұғыл әскерден шыққан және пневмониямен ауырған сарбазға берілетін уақытша жұмысқа жарамсыздығы туралы құжат:
А) ерікті формадағы анықтама
Б) жұмыс орны бағанында "шұғыл әскердің бұрынғы сарбазы" көрсетілуімен жұмысқа жарамсыздық парағы
В) № 095/у формалы анықтама
Г) ешқандай құжат берілмейді
Д) жұмысқа тұрғаннан кейін жұмысқа жарамсыздық парағына ауыстыратын ерікті формадағы анықтама
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А)     науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б)      науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В)     небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г)      наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д)     науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А)     60-80 мин
Б)     100-120 мин
В)     120 мин көп
Г)      80-120 мин
Д)     90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А)     өкпе ісінуі
Б)     өкпеден қан кету
В)     асқазаннан қан кету
Г)      өкпео быры
Д)     бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А)   Жалпы қан анализі
Б)     Жалпы зәр анализі
В)    Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г)     УДЗ
Д)    КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) құрғақ плеврит
Ойық жара ауруының диетотерапиясы кезінде бөлшекті тамақтануға нәруызды тағамдарды енгізу әкеліп соқтырады:
А) асқазандағы қышқылдықты төмендету;
Б) асқазан ішіндегі қышқылдықты жоғарылату;
В) асқазандағы пепсин деңгейін жоғарылату;
Г) асқазандағы пепсин деңгейін төмендету;
Д) секретин деңгейін төмендету.

Вирусты гепатитке келесі әйгіленіс кешендері сәйкес келеді:
А) сары ауру, қышыма, ксантомалар, гепатоспленомегалия, фосфотаза белсінділігі мен холестерин деңгейінің жоғарылығы;
Б) сары ауру, анорексия, жүрегі айну, жұмсақ бауыр, трансаминаз белсенділігінің жоғарылығы және фосфатаза белсенділігінің нормалығы;
В) сары ауру, гепатоспленомегалия, трансаминаз белсенділігінің бірқалыпты ұлғаюы, гипер-гаммА) глобулинемия, тегіс бұлшық етке антиденелердің оң реакциясы;
Г) сары ауру, қалшылдау, гепатомегалия, бүйрек жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ өзгерістер және трансаминаз белсенділігінің бірқалыпты жоғарылауы;
Д) сары ауру (әрқашан емес), іштің оң үстіңгі квадрантындағы ауырсыну, іш жұмсақ, лейкоцитоз.

Қыз 10 жастА) Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, есі тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, тыныс алу жиілігі минутына 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі. Қай диагноз барынша сәйкес келеді?
А) Плеврит
Б) Өкпе абсцессі
В) Ауруханадан тыс пневмония
Г) Аппендицит
Д) Менингит
12 жастағы балА) Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды ғр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Созылмалы бронхит
Б) Рецидивирлеуші бронхит 
В) Созылмалы пневмония
Г) Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит
Д) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы
Бала Т., 3 жаста, ЖРВИмен ауырады. Науқаста 3-ші күні ентігу, айқын ғлсіздік, ине тәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ) да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі. Қандай асқыну болуы мүмкін?
А) Екі жақты төменгі бөліктегі пневмония
Б) Перикардит
В) Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
Г) Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі
Д) Жүректің тотальді жеткіліксіздігі
12 жастағы балА) Бір күн бұрын ашқарында эпигастрийдағы ауырсынуға шағымдалган. Бүгін ауыру сезімі жоқ. Обьективті: тері жабындылары таза, боззғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшық еттік дефанс байқалады. Аурудың қандай асқынуы болуы мүмкін?
А) Перфорация
Б) Малигнизация
В) Қан кету
Г) Өтімсіздік
Д) Ұйқы безіне пенетрация
Қыз 2,5 жастА) Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы, туа пайда болған сол жақтық катарактА) Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: НВ) 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зғр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қандай диагноз сәйкес келеді?
А) Жедел нефритикалық синдром
Б) Созылмалы нефритикалық синдром
В) Тубуло-интерстициалді нефрит
Г) Қатерсіз отбасылық гематурия
Д) Альпорт синдромы
13 жасар қыз балА) Таңертеңгілік құрысуға, буындарының ауыруына шағымданады. Қарап тексергенде: жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ, оң жақ тізе, жамбас-сан буындарының ісінуі және буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 5,0х109/л, СОЭ - 35 мм/чаC) Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) Анкилоздаушы спондилоартрит
Б) Рейтер ауруы
В) Ювенильді ревматоидты артрит
Г) Остеохондропатия
Д) Ревматикалық қызба
Отбасылық дәрігерге келесі қан анализімен науқас келді. Эритроциттер – 3,6 х109г/л, гемоглобин – 100 г/л, түс көрсеткіші – 0,83) Сарысу темірі – 9 мкмоль/л. Сарысудың жалпы темірді бекіту көрсеткіші – 76 мкмоль/л. Науқасқа қандай ем тағайындау қажет:
А) Витамин В12200 мкг б/ікүнара
Б) Преднизолон 20 мг/тәулігіңе
В) Темір сульфат 150 мг/ тәулігіңе
Г) Фолий қышқылын 5 мг/ тәулігіңе
Д) Витамин Е
Қыз бала 9 жастА) Тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылай береді. Қозғалу белсенділігі жоғарылаған, қол саусақтарының аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылғылары дымқыл, ұстағанда ыстық, көзін төмен түсірген кезде нұрлы қабық үстінен аққабық аймағы көрінеді. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығызсерпінді консистенциялы. Тахикардия тыныштықта, жүрек шекаралары сол жаққа кеңейген, жүрек ұшы соққысы күшейген. Дәреті жиі. Қандай диагнозға сейкес келеді?
А) Тиреодит
Б) Диффузды-токсикалық зоб
В) Гипотиреоз
Г) Эутиреоидты зоб
Д) Гипоталамикалық синдром
Науқас Л, 35 жаста, сылақшы, 20 күндей терапевттің емінде: Персистирленген бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Еңбекке жарамсыздық парағын алдағы уақытта кім ұзартуы мүмкін:
А) Пульмонолог дәрігері
Б) Бөлім меңгерушісі
В) Дәрігерлік кеңестік комиссия
Г) Бас дәрігердің орынбасары
Д) Терапевт дәрігер
Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.C) б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай?
А) науқасты үйінде қалтыру
Б) жедел жәрдем шақыру
В) үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау
Г) күндізгі стационарда ем тағайындау
Д) арнайы бригада шақырып,госпитализациялау
Бауыр комасының дамиды басты белгілері:
А) бауыр клеткаларының жаппай некрозы;
Б) кең фиброз;
В) бауырдағы тромб пайда болуымен микроциркуляцияның бұзылуы;
Г) қатар жүретін бүйрек жетіспеушілігі;
Д) холангит.

Өт-тас аурулары кезінде орын алады:
А) өт қышқылдары мен холестерин қатынасының төмендеуі;
Б) өт билирубині деңгейінің төмендеуі;
В) өт қышқылдары деңгейінің жоғарылауы;
Г) лецитин деңгейінің жоғарылауы;
Д) өт нәруыздары деңгейінің жоғарылауы.

Созылмалы панкреатитке тән клиникалық белгілер болып табылады:
А) қантты диабеттің дамуы;
Б) ішкі секреция қызметінің төмендеуі (гипоферментемия);
В) сары ауру;
Г) аминотрансфераз белсенділігінің жоғарылауы;
Д) гепатомегалия.

Созылмалы панкреатитті емдеу үшін уақытша оңалу кезінде қабылданады:
А) кортикостероидтер;
Б) контрикал (трасилол);
В) ферментті препараттар;
Г) диета;
Д) спазмолитиктер.

Панкреатиттің асқынуы бар науқастардың диетасы алғашқы 2 күн ішінде:
А) нәруызды;
Б) көміртекті;
В) майлы;
Г) аштық;
Д) нәруызды-көміртекті.

Айрықша емес тоқ ішектің ойық жарасы кезінде диагностикалық мән келесі рентгенологиялық белгілер тән:
А) ішек диаметрінің ұлғаюы;
Б) көптеген гаустрациялар;
В) "булыжной мостовой" суреттемесі;
Г) ішек бедері бойынша қапшық тәрізді шығындылар;
Д) гаустрацияның оның жойылуына дейінгі өзгерістері, ішек көрінісінің қысқаруы мен тарылуы.

Айрықша емес тоқ ішектің ойық жарасы рецидивтерін алдын алуда дұрыс мәнге ие:
А) жұмсақ диета;
Б) сульфасалазинді тәулігіне 1-2 г мөлшерде қабылдау;
В) дене жүктемесін шектеу;
Г) седативті жабдықтарды қабылдау;
Д) ферментті дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Айрықша емес тоқ ішектің ойық жарасының асқынуы кезінде ұсынылады:
А) сүтті қабылдамайтын диета;
Б) нәруызсыз диета;
В) үгітілген тағам;
Г) моносахаридтерді қабылдамайтын диета;
Д) майдың санын төмендету диетасы.

Ойық жара ауруы мен асқазан обыры арасындағы дифференциалды диагностикада ең маңызды болып табылады:
А) рентгенологиялық зерттеу;
Б) асқазан секрециясын гистаминмен зерттеу;
В) нәжісті жасырын қанға зерттеу;
Г) биопсиямен эндоскопиялық зерттеу;
Д) іш қуысының мүшелерін УДЗ.

Лейкоцитурия келесіге тән әйгіленіс:
А) пиелонефрит;
Б) гломерулонефрит;
В) амилоидоз;
Г) нефролитиаз;
Д) поликистоз.

Асқынған нефритикалық синдром сипатталады:
А) ісіктер, гипо- және диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
Б) артериялы гипертензия, гиперхолестеринемия;
В) артериялы гипертензия, протеинурия, гематурия;
Г) протеинурия, ісіктер, гипо- және диспротеинемия;
Д) артериялы гипертензия, азотемия, анемия.

Протеинурия, гипопротеинемия эритроцитуриямен және ісіктермен үйлесу кезінде келесі үшін едәуір тән:
А) асқынған гломерулонефрит;
Б) пиелонефрит;
В) бүйре-тас аурулары;
Г) цистит;
Д) бүйректің амилоидозы.

Асқынуға жақын гломерулонефрит кезіндегі бүйрек жетіспеушілігі дамиды:
А) ауру басталғаннан кейін 3-5 айдан соң;
Б) бір жылдан соң;
В) 3 жылдан соң;
Г) аурудың бірінші аптасынан бастап;
Д) артериялы гипертензияның байқалуына байланысты.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі деңгейін қан сарысуы деңгейін жоғарылату едәуір нақты көрсетеді:
А) мочевина;
Б) азот қалдығы;
В) креатинин;
Г) калий;
Д) несеп қышқылы.

50 жасар науқас өзінің күш-қуатының азаюына және омыртқадағы ауырсынуларға шағымданады, қандағы гемоглобин деңгейі 65 г/л, протеинурия 22 г, сарысу альбуминінің деңгейі 40 г/л. Едәуір мүмкін болатын диагноз:
А) уремия деңгейіндегі созылмалы гломерулонефрит;
Б) миелом ауруы;
В) бүйрек зақымдануымен екінші амилоидоз;
Г) созылмалы пиелонефрит;
Д) бүйрек поликистозы.

Нефротикалық синдромның жетекші клиникалық белгілері болып табылады:
А) гематурия;
Б) протеинурия тәулігіне 3,5 г/аса;
В) артериялы гипертензия;
Г) пиурия;
Д) гипоизостенурия.

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі (СБЖ) салдары болып табылады:
А) арналардың оқшаулана зақымдануы;
Б) шумақшалардың оқшаулана зақымдануы;
В) жинақтаушы түтікшелердің оқшаулана зақымдануы;
Г) барлық нефронның зақымдануы;
Д) артериоланы әкелетіннің оқшаулана зақымдануы.

Қантты диабетпен аурудың бірінші жылында енгізілетін инсулинге сұраныс құрайды:
А) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,3 ЕД;
Б) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,4 ЕД;
В) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,5 ЕД;
Г) инсулиндік жетіспеушілік деңгейіне байланысты жеке;
Д) тәулігіне дененің 1кг салмағына 0,6 ЕД
Байқала азғындау келесі үшін тән:
А) лимфопролиферативті ауруларға;
Б) миелопролиферативті ауруларға;
В) Кули ауруларына;
Г) мегалобласты анемияға;
Д) геморрагиялық васкулитке.

Мегалобластты анемияның міндетті зертханалық белгілері:
А) эритроциттердің гиперхромиясы;
Б) эритроциттердің микроцитозы;
В) глюкозурия;
Г) гиперурикемия;
Д) лейкоцитоз.

Терең гиперхромды анемияның едәуір мүмкін болатын себебі болып табылады:
А) алкоголизм мен аз тамақтану;
Б) қан жоғалту;
В) табакты шамадан тыс қабылдау;
Г) бауыр беріші;
Д) созылмалы гепатит.

В12-дефицитті анемияға тән белгілер болып табылады:
А) гипертромбоцитоз;
Б) лейкоцитоз;
В) СОЭ ұлғаюы;
Г) жоғары түсті көрсеткіш;
Д) лимфоцитоз.

В12-дефицитті анемиясы бар науқасты емдеген жөн:
А) өмір бойы;
Б) гемоглобин деңгейі нормаға түскенге дейін;
В) 1 жыл;
Г) 3 ай;
Д) жылына екі рет үш айлық курс бойыншА)
Егде адамдарда көбіне кездеседі:
А) гигантоклеткалы артериит;
Б) геморрагиялық васкулит;
В) түйінді периартериит;
Г) Бюргер ауруы;
Д) микроскопиялық полиангиит.

Псориатикалық артритке едәуір тән болып табылады:
А) саусақ арасындағы буындардағы жалақ жараның үдерісі;
Б) омыртқадағы қабыну үдерісінің латентті барысы;
В) омыртқа арасындағы буындардың анкилозирленуі;
Г) тері ауруларының алғашқы белгілері;
Д) буындарда және/немесе омыртқаларда қабыну үдерісінің болуы.

Атопикалық бронх демікпесіне тән:
А) элиминация әсері
Б) пиразолон қатарының дәрі-дәрмектерін қабылдамау
В) мұрынның рецидивирленген полипозы
Г) ұстаманың бірте-бірте дамуы
Д) бронх демікпесінің асқынған ұстамасын емдеу үшін
Антигистамин дәрі-дәрмектерінің әсер ету механизмі тұрады:
А) еркін гистаминнің байланысуынан
Б) гистаминнің босатылуынан
В) гистаминмен hi-рецепторға бәсекелесе әсер ету
Г) гистаминнің пайда болуының тежелуі
Д) гистаминді барынша шығару
Поллиноздың асқынуын алдын алудың едәуір әсерлі әдісі болып табылады:
А) иглорефлексотерапия
Б) антимедиаторлық дәрі-дәрмектерді тағайындау
В) глюкокортикостероидтерді тағайындау
Г) айрықша иммунотерапия
Д) физиотерапия
15 және 17 жасқа дейінгі жас шамадағылардың артериялы гипертензиясы құрайды:
А) 140/80 мм. рт. ст.

Б) 141-145/80-88 мм. рт. ст.

В) 146/89 мм. рт. ст.

Г) 147-160/90 мм. рт. ст.

Д) 160/95 мм. рт. ст.

15 және 17 жасқа дейінгі жас шамадағы қыз балалардың артериялы гипертензиясы құрайды:
А) 130/80 мм. рт. ст.

Б) 131-135/81-84 мм. рт. ст.

В) 136/85 мм. рт. ст.

Г) 137-159/86-89 мм. рт. ст.

Д) 160/95 мм. рт. ст.

Байқала жылжитын эритроцитуриясы бар жас өспірімдердегі гломерулонефритті дифференцирлеген жөн:
А) Гипертоникалық аурумен;
Б) реноваскулярлы гипертензиямен;
В) Берже ауруымен;
Г) пиелонефритпен;
Д) бүйрек туберкулезімен.

Анафилактикалық шок кезінде көрсетілген:
А) глюкокортикоидті гормондарды көп мөлшерде венаға енгізу;
Б) аминазинді тері астына енгізу;
В) натрийдің кофеин-бензоаты мен кордиаминді бұлшық етке енгізу;
Г) бронхоспазмды алу үшін кеңірдектің интубациясы;
Д) дегидратационды терапия.

Анафилактикалық шок кезінде шұғыл терапияның едәуір әсерлі дәрі-дәрмегі болып табылады:
А) норадреналин;
Б) преднизолон;
В) хлорлы кальций;
Г) димедрол;
Д) адреналин.

Ұйқы артериясының пышақпен жаралануы кезінде қанды уақытша тоқтату үшін қолданған жөн:
А) басып тұратын таңғыш;
Б) жарақаттың тампонадасы;
В) төменгі мойын омыртқаларының көлденең өсінділеріне артерияны саусақпен басу;
Г) басты барынша ию;
Д) артерияны таңу.

Санның сынуы кезінде көліктік иммобилизацияны жүзеге асыру кезінде жөн:
А) тізе және жамбас сан буындарын қимылсыздандыру;
Б) балтыр аяқ басы мен тізе буындарын қимылсыздандыру;
В) тізе буындарын қимылсыздандыру;
Г) балтыр аяқ басы, тізе және жамбас сан буындарын қимылсыздандыру;
Д) жамбас саннан бастап тізе буындарына дейін импровизирленген шендеуішті орнатумен шектелу
Менингиттің диагностикасында шешуші мәнге ие:
А) температураның жоғарылауымен аурудың асқына басталуы;
Б) менингеальды синдромоммен аурудың асқына басталуы;
В) жұлын ми сұйықтығының өзгерісі;
Г) инфекциялық-токсикалық шоктың синдромы;
Д) қанның диссеминирлене тамыр ішінде ұюы.

Жас адам көшеде өте ауыр жағдайда ес-түссіз жатыр. Қарау кезінде зақымдану жоқ. Тері қабаттары байқалған цианозбен, қолындағы вена жолында егудің орындары бар. Тыныс алуы сирек, үстірт. Жүрек тондары баяу, ырғақ дұрыс, ЖТС минутына 70рет, АҚ 90/60 мм рт ст. сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз:
А) гипогликемиялық кома
Б) алкогольды кома
В) наркотиктік кома
Г) асқынған жүрек жетіспеушілігі
Д) апоплексиялық комА)
63 жасар науқастың бронх демікпесі ұстамасын купирлеу кезінде сальбутамол ингаляциясы қолданылды, ал содан соң елеусіз жақсару байқалды, алайда ентігу мен ысқырықты қорыл сақталды. Науқасқа қандай дәрі-дәрмекті енгізу керек:
А) интал
Б) алупент
В) теофиллин
Г) преднизолон
Д) тербуталин
Жас жігіт төбелес кезінде мұрнына жұдырықпен соққы алды. 3 сағат өткеннен кейін ғана көмек сұрады. Мұрынды сыртынан қарау барысында оның жуандауы мен деформациясы, мұрнынан қан кетуі байқалды. Мұрынның үстін қолмен ұстап зерттегенде ауырсыну байқалды, сүйек сынықтарының қозғалысы сезіледі. Мүмкін болатын диагноз қандай?
А) мұрын сүйектерінің жылжи отырып ашық түрде сынуы
Б) мұрын сүйектерінің жылжымай жабық түрде сынуы
В) мұрын үстінің соққысы
Г) мұрын сүйектерінің жылжымай ашық түрде сынуы
Д) мұрын сүйектерінің жылжи отырып жабық түрде сынуы
Ойық жара ауруының асқынуы үшін келесі әйгіленіс едәуір тән:
А) жаурау, жүрегі айну, іші жұмсақ, қолмен ұстап зерттеу кезінде жеңіл ауырсыну байқалады
Б) эпигастраль саласындағы ауырсыну, тіл ақ өңезбен жабылған, ылғал немесе құрғақ
В) эпигастрияда күрт "кинжалды" ауырсынулар, құсулар
Г) ішінің барлық жерінде ауырсынулар, құсу, кейбір жерлерінде ұстамалар
Д) белге иррадиирленетін эпигастриядағы ауырсынулар, құсу
Іштің жарақаты кезіндегі бауыр ауруының болмауы тән:
А) көкбауырдың жарылуы үшін
Б) асқазан бездері жарақаты үшін
В) жыныс мүшелерінің жарылуы үшін (асқазан, ішек)
Г) асқынған аппендицит үшін
Д) жұмыртқаның апоплексиясы үшін
"Мелена" дегеніміз не, түсіндіріңіз:
А) "майлы", жылтыр, нашар жуылатын нәжіс
Б) қара түсті сұйық нәжіс
В) түссізденген нәжіс
Г) қорытылмаған тағамдардың бөлшектері бар нәжіс
Д) қара ресімделген нәжіс
Жас өспірімдерде диабеттің қандай түрі жиі кездеседі?
А) МОДY-диабет;
Б) 2 тип;
В) диабеттің екі түрі де бірдей жиі кездеседі ;
Г) 1 тип;
Д) гестационды диабет;
Қантты диабет диагнозы қойылатын ашқарынға гликемияның ең аз мөлшері:
А) аш қарынға гликемияның деңгейі 7,8 ммоль/л;
Б) аш қарынға гликемияның деңгейі 5,5 ммоль/л;
В) аш қарынға гликемияның деңгейі 5,8 ммоль/л;
Г) аш қарынға гликемияның деңгейі 6,7 ммоль/л;
Д) аш қарынға гликемияның деңгейі 6,1 ммоль/л;
1-типті қантты диабет үшін тән:
А) жас кез, асқына басталуы, кетоацидозға бейімділік, инсулиннің абсолютті тапшылық;
Б) асқына басталуы, салмақты шамадан тыс қосу, инсулинге қатысты тапшылық;
В) баяу басталуы, арықтау, экзофтальм;
Г) 40 жастан аса, бірте-бірте байқалмай басталуы, инсулин өмірлік қажетті болып табылмайды;
Д) асқына басталуы, тері қабаттарының құрғақтығы, брадикардия, іш қату.

Ең көп уақытта ұзақ әсер ететін жергілікті кортикостероидтерге жатады:
А) натрий недокромилі (тайлеД)
Б) Флутиказон пропионаты (фликсотиД)
В) натрий кромогликаты (интал)
Г) Беклометазон;
Д) Беродуал.

19 жасар науқастың несебінің жалпы талдауында: салмағы - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоциттер 8-10 (лимфоцитурия басым), эритроциттер - 20 - 30 в п/зр. Қандай ауру туралы ойладыңыз?
А) Асқынған пиелонефрит
Б) Созылмалы пиелонефрит
В) Асқынған гломерулонефрит
Г) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
Д) Несеп тас аурулары
А атты науқас, 22 жасар, елеусіз арықтағанына, аузының құрғақтығына, шөлдегендігіне, кіші дәретке жиі баратындығына, жүрегі айнитындығына, нашар тәбетіне шағымданды. Объетивтілігі: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++). Алдын ала қойылған диагноз қандай?
А) Қантты диабет емес
Б) II типті қантты диабет, декомпенсация
В) I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз
Г) Вирусты гепатит
Д) Пиелонефрит
Гипертрофиялық кардиомиопатия диагностикасының едәуір ақпаратты әдісі болып табылады:
А) ЭКГ
Б) ЭхоКГ
В) ФКГ
Г) Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Д) Коронарография
Аналык өлімнің себебінде 2010 жылы бірінші орында:
А) Жүктілердегі кеш гестоз
Б) Экстрагениталді патология
В) Қан кету
Г) Инфекция
Д) Жатыр жыртылуы
Әйелдер консультациясында жүкті әйелдерді кандай әдіспен жүргізеді:
А) әйелдер консультациясына әйел келгенде медициналык көмек көрсету
Б) мекемелерде профилактикалық карау өткізу
В) декретивті контингентте ретті тексеру
Г) диспансерлік бақылау
Д) Патронаж
Әйелдер консультациясы структураның бөлімі:
А) перзентхананың
Б) диспансердің
В) медсанчасттің
Г) санаторий-профилакторияның
Д) БСТП
Медициналық қараулар ұйымдастыру мақсаты:
А) гинекологиялық ауруларды табу және емдеу
Б) сүт безі, жатыр мойны және аналық безі қатерлі ісігін анықтау
В) жатыр миомасы, жатыр денесі қатерлі ісігін анықтау
Г) венералогиялық ауруларды, жыныстық жолмен берілетін ауруларды анықтау
Д) жүкті әйелдердітабу және отбасын жоспарлау сұрақтарын шешу
Перинатальды өлім - бұл:
А) босану кезінде нәрестенің өлімі
Б) антенатальды, перинатальды және ерте неонатальды кезеңде нәрестені жоғалту
В) өлі туылу
Г) ұрықтың антенаталды өлімі
Д) ерте неонатальды кезеңде ұрықтың өлімі
Жүкті әйелді жеңіл және зиянсыз жұмысқа ауыстыру негізделеді:
А) Жүкті әйелдің индивидуалді картасына
Б) Перзентхананың босану бөлімінің алмастыру картасы
В) Заңгердің берген справкасымен
Г) Акушер-гинекологпен берілген ф-084у справкасы
Д) Учаскелік акушер-гинеколог келісімімен
Әйелдер консультациясының жүкті әйелдерді госпитализациясын бақылайтын құжат:
А) Диагнозды толықтыратын статистикалық талон
Б) Стационардан шығару кағазы
В) Жүкті әйелдің индивидуалді картасы
Г) Госпитализация журналы
Д) Алмастыру картасы
Әйелдер консультациясының акушер-гинекологы және учаскелік терапевтің бірлесіп істейтін жұмысының құжаттары:
А) Контрацепцияны қажет ететін экстрагениталді аурулары бар әйелдер тізімі
Б) Перзентханадан шығарылған әйелдер тізімі
В) № 3 есеп-косымша
Г) жиі тексерілуі керек адамдар тізімі
Д) алмастыру картасы
Өнеркәсіптегі акушер-гинеколог дәрігердің жұмысы құралады
А) Өнеркәсіп өндірісінің сипатына байланысты
Б) Аймақты принцип бойынша
В) Учаскелік принцип бойынша
Г) Цехты принцип бойынша
Д) Буындық принцип бойынша
Әйелдер консультациясында келесі ауруларға негізделген арнайы қарау ұйымдастырылады:
А) Бедеулік
Б) Гестоз
В) Балаларда және жасөспірімдердегі гинекологиялықаурулар
Г) Жүктілердегі кант диабеті
Д) Венерологиялық ауру
Ана мен нәрестенің бірге болуы ұйымдастырылады:
А) Мамандандырылған перзентханада
Б) +Мамандандырылмаған перзентханада
В) Перзентхананың обсервация бөлімінде
Г) Физиологиялық босанудан кейінгі бөлімде
Д) Күмәнді бөлімде
Ұрық жагдайын зерттеудің казіргі әдістері .Зерттеудің рентгенологиялык әдісі арқылы аныкталмайды:
Б) Ұрықтың келуі
В) Ұрықтың орналасуы
Г) Плацентаның келуі
Д) Жүктілік мерзімі
А) Көп ұрықтық
Ұрық дамуының ақауларын диагностикалау үшін қолданылатын қазіргі әдіс:
А) ұрык рентгенографиясы
Б) ұрықтың электрофонокардиографиясы
В) УДЗ
Г) амниоскопия
Д) амниоцентез
Көп ұрықты жүктілікті диагностикалауда қосымша қазіргі әдіс болып табылады:
А) амниоскопия
Б) Амниоцентез
В) Ультрадыбысты зерттеу
Г) Лапароскопия
Д) Синцитиогрфия
Перзентхананың негізгі сапалық көрсеткішіне жатпайды
А) ана өлім
Б) перинатальды өлім
В) нәрестелердің аурулары
Г) жарты жылдық төсек айналымы
Д) босану кезіндегі жарақат
Жүкті әйелдердің әйелдер кеңесінде жүктілікті жүргізу әдісі
А) медициналық көмек көрсету
Б) әйелдер кеңесіне қаралу кезінде
В) жұмыс орындарындағы проф қарау
Г) декреттегі әйелдердің кезекті қаралуы
Д) диспансерлік қарау
Преэклампсия бұл - ... пайда болады
А) қайта босанушыда
Б) гиперпролактинемияда
В) хориокарциномада
Г) бірінші жүктілікте
Д) тек жүктілік кезінде
Эклампсия көрінісі болып ... табылады
А) ұстама және кома
Б) бас ауруы
В) альбуминурия және ісіну
Г) гипертензия
Д) қозудың жоғарлауы
30 жастағы артериалды гипертензиясы бар тұңғыш босанушы әйел ... қауіп тобына жатады.

А) босанғаннан кейінгі септикалық аурулар
Б) жүктіліктің мерзімінен асу, ірі ұрықтың даму
В) бүйрек жетіспеушілік
Г) жүрек-қантамыр жетіспеушілік
Д) преэклампсиялық
Кеш гестоз кезінде көп мөлшерде қан кету дамуына әкелетін механизмге жатпайды:
А) Ұзақ уақытты гиповолемия
Б) созылмалы ДВС-синдром
В) сырткы кансыраудан ОЦК мөлшерінің төмен болуы
Г) кан тамыр арнасының адаптациялық касиетінің төмендеуі
Д) бастапкы гиперволемия
Ауырпреэклампсия кезіндегі қазіргі кезеңдегі жансыздандыру болып табылады:
А) көк тамыр ішілік жансыздандыру
Б) акупунктура эдісімен жансыздандыру
В) интубациялық наркоз
Г) перидуральды анестезия
Д) пудендальды анестезия
Ауырпреэклампсияның лабораторлык бағалау критерийлеріне жатпайды:
А) тромбоцит санының төмендеуі
Б) лейкоцит санының төмендеуі
В) эндогенді гепарин деңгейінің төмендеуі
Г) простагландиндер дисбалансы
Д) антитромбин Ш деңгейінің төмендеуі
Преэклампсиясы бар босанушы эйелде ҚОПҰБА басталганда көрсетілген:
А) окситоцинмен босану әрекетін стимульдеу
Б) простагландиндермен босану эрекетін стимульдеу
В) гипотензивті заттарды колдану
Г) реополиглюкин-гепаринді косылысты енгізу
Д) кесар тілігі
Жүктілік эйелдерде артериалді қысым көрсеткішін төмендету үшін қолданбайды:
А) Кальция антогонистері
Б) БеттА) адреноблокаторлар
В) Артериалді вазодилятаторлар
Г) АльфА) адреноблокаторлар
Д) Диуретиктер барлык жағдайда
Лактацияны басатын препараттар болып табылады
А) эстрогендер
Б) парлодел
В) барбитураттар
Г) нитрофурандар
Д) антибиотиктер
Емшекпен коректендіру Сүт түзілу процесі реттеледі:
А) ФСГ
Б) ЛГ
В) Пролактин
Г) Прогестерон
Д) Окситоцин
Ауыр қатаюы жиі шақырылады:
А) Пролактиннің жоғары деңгейімен
Б) Сирек емізумен
В) Босанудан кейінгі депрессиямен
Г) Окситоциннің жоғары деңгейімен
Д) Окситоциннің төмен деңгейімен
Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы омыраумен қоректендіруге қарсы көрсеткіш:
А) Анасында А гепатиті
Б) Мастит
В) Бала галактоземиямен
Г) Анасында инвертирленген емізік
Д) Анасында лактостаз
Омыраумен қоректендіру ережелеріне жатады:
А) Омыраумен қоректендіру уақытын шектеу қажет
Б) Қосымша тағам қолданбай, тек омыраумен қоректендіру
В) Белгілі бір уақыт аралығында омыраумен қоректендіру
Г) Баланы жасанды сүтпен қоректендіру
Д) Егер бала бірінші қоректенгенне кейін тағы қаласа, оны омырауға салуға болмайды
Омыраумен қоректендіруге қарсы көрсеткіш болып табылады:
А) Ананы ісікке қарсы препараттармен емделуі
Б) Гипогликемия
В) Гипогалактоземия
Г) Анасында сүттің көп болуында
Д) Әйелдің емізуді қаламауы
Баланы омыраумен қоректендіруде қарсы көрсеткіш кезінде анасына қажет:
А) Лактацияны тежеу
Б) Омырау сүтін сауу
В) Баланы ботқамен қоректендіру
Г) Баланы соска арқылы тамақтандыру
Д) Сауылған сүтпен қоректендіру
Омыраумен қоректендіру ережелеріне жатады:
А) Түнгі уақытта омыраумен қоректендіруді шектеу қажет
Б) Бала қанша қаласа, сонша емізуге рұқсат ету
В) Белгілі бір уақыт аралығында омыраумен қоректендіру
Г) Егер бала бірінші қоректенгенне кейін тағы қаласа, оны омырауға салуға болмайды
Д) Баланы мензурка арқылы қоректендіру керек
Патологиялық лактостазға тән:
А) Бір сүт безіндегі инфильтрат
Б) Бездің жеке бөлігінің ісінуі және гиперемиясы
В) Емізік жарылуы
Г) Сүт безінің біркелкі және ауырсынулы қатаюы
Д) Лимфангит және лимфаденит
Лактогенез процесі құралды:
А) 2 кезеңнен
Б) 3 кезеңнен
В) 4 кезеңнен
Г) 5 кезеңнен
Д) 1 кезеңнен
Лактогенездің екінші кезеңі:
А) сүт пісу кезеңі
Б) сүттің көбейген секреция кезеңі
В) сүт түзуге компоненттілік даму кезеңі
Г) сүттің эндогенді ингибиторы түзілу кезеңі
Лактогенездің үшінші кезеңі:
А) сүт пісу кезеңі
Б) сүттің көбейген секреция кезеңі
В) сүт түзуге компоненттілік даму кезеңі
Г) сүттің эндогенді ингибиторы түзілу кезеңі
Лактогенез процесін бұзатын ятрогенді факторға жатады:
А) омыраумен емізудің дұрыс емес техникасы
Б) жетіспейтін емі рефлексі
В) ананың нейроэндокринді аурулары
Г) анадағы анемия
Д) босану актісі асқынулары
Сау нәрестелерді ана омырауына алғаш салу жүргізіледі:
А) Туғаннан кейін бірден
Б) Туғаннан кейін 6 сағ. соң
В) Туғаннан кейін 8 сағ. соң
Г) Туғаннан кейін 12 сағ. соң
Д) Туғаннан кейін 24 сағ. соң
Ауырартериалды гипертензияға тән:
А) диастолдық қан қысымы >=110 мм.C) Б) Б) екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
Б) систолдық қан қысымы >=140 мм.C) Б) Б)
В) диастолдық қан қысымы (V тон КоротковА) >= 90 мм.C) Б) Б) екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
Г) диастолдық қан қысымы (V тон КоротковА) >= 70 мм.C) Б) Б) екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес
Д) систолдық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан
Үдемелі түтікті жүктілік кезінде:
А) операцияны жоспарлы түрде жүргізу
Б) гемотрансфузия, операция
В) клиникалық қарау, операция
Г) жедел операция жасау
Д) консервативное ведение
Жатырдан тыс жүктіліктің түтіктің жарылуымен жүруі әкеледі:
А) мықын аймағындағы кенеттен болатын ауру сезімі
Б) ауру сезімінің кіндіке иррадиациясы
В) жүек айну және құсу
Г) диурездің көбеюімен
Д) ішек парезімен
5 жасар қыз бала түнде тынысы тарылып, "ысқырықты" тыныстан оянып кетті. Қарап тексергенде қыз бала - тітіркенген, қолын тіреп отыр. Тыныс шығаруы қиындаған. Өкепесіндеқорапты дыбыс, ысқырған, құрғақ сырылдар. Балада тағамдық және дәрілік Сіз алдын ала қандай диагноз қоясыз?
А) жедел обструктивті бронхит
Б) пневмония
В) бронх демікпесі
Г) кеңірдекте бөгде заттың болуы
Д) кеңірдектің тарылуы
8 жасар баланы созылмалы гастрит диагнозын қойған соң алғашқы 1 жылда қарап тексеру жиілігі:
А) айына 2 рет
Б) айына 1 рет
В) кварталына 1 рет
Г) 6 айда 1 рет
Д) Жылына 1 рет
ЖРИ кезінде жалпы тәжірибелік дәрігерге 3 жастағы баласымен ана келді, шағымдары: дене қызуының38,5 Сдейін жоғарлауы, мұрнынан бөлінді, құрғақ жөтел. БЖАИЖ бойынша дәрігердің іс- әрекеті:
А) баланы стационарға жіберу
Б) пульмонологқа жіберу
В) парацетамол тағайындау
Г) антибиотик тағайындау
Д) қабынуға қарсы препарат тағайындау
1 жастағы балаға учаскелік дәрігер ЖРИ диагнозын қойды. Ем тағайындалып және баланы күтімі бойыншаұсыныстарберілді. Анасынатөменде аталған белгілердіңбіреуі пайда болысымен, дереу дәрігерге қайта келу керектігітүсіндірілді. Керек белгіні таңдаңыз:
А) тәбеті болмау
Б) ұйқысы мазасыздану
В) жөтелдің жиіленуі
Г) тыныстың жиілуі
Д) терінің бозғылттығы пайда болуы
БДСҰ бағдарлама бойынша:Диарея бұл -24 сағат ішінде іш өтудің жиілігікем болмайды:
А) 2 реттен
Б) 3 реттен
В) 4 реттен
Г) 5 реттен
Д) 6 реттен
"Созылмалы атрофиялық гастриттің өршуі" диагнозымен ауруханадан емделіп шыққан балаға екпе жүргізуге болады:
А) шыққан бетте
Б) 1 айдан соң
В) 2 айдан соң
Г) 6 айдан соң
Д) 1 жылдан соң
Асқорту жолдарының созылмалы ауруларымен сырқат балаларды диспасерлік бақылау мерзімі:
А) соңғы өршу кезеңінен 1 жыл бойы
Б) соңғы өршу кезеңінен 2 жыл бойы
В) соңғы өршу кезеңінен 3 жыл бойы
Г) соңғы өршу кезеңінен 4 жыл бойы
Д) соңғы өршу кезеңінен 5 жыл бойы
Ойық жара ауруымен сырқат баланы алғашқы жылы қарап тексеру жиілігі:
А) айына 2 рет
Б) айына 1 рет
В) 3 айда 1рет
Г) 6 айда 1 рет
Д) жылына 1 рет
Өт жолдарының гипотониялық типімен сырқат балағаем тағайындау тактикасын таңдаңыз:
А) ішті сылап сипау
Б) жылумен емдеу емшаралары
В) сорбитпен тюбаждар
Г) спазмолитиктер
Д) антибиотиктер
Өт жолдарының аномалиялары 3 жыл бұрын анықталған балаларға қандай тактика таңдайсыз:
А) қайта тексеруге жіберіңіз
Б) тағы 2 жыл бақылайсыз
В) тағы 5 жыл бақылайсыз
Г) тағы 14 жыл бақылайсыз
Д) есептен шығырыңыз
БЖАИЖ бойынша оральды регидратацияның мақсатыменіш өту кезіндеұсынылады:
А) 5% глюкоза
Б) 10 % глюкоза
В) Рингер ерітіндісі
Г) регидрон ертіндісі
Д) физ. ертіндісі
Созылмалы холециститпен сырқат баланы оңалтудың емханадағы кезеңінің ұзақтығы
А) 1 жыл
Б) 2 жыл
В) 3 жыл
Г) 5 жыл
Д) Есептен шығарылмайды
Созылмалы гломерулонефриттің өршуінен кейін баланы аймақтық дәрігердің тексеру жиілігі:
А) Аптасына 1 рет
Б) Екі аптада 1 рет
В) айына 1 рет
Г) 3 айда 1 рет
Д) 6 айда 1 рет
3 жасар балада несеп бөлу жолдарының инфекциясының белгілері, жекелей несеп синдромымен сипатталатынкейде өз- өзінен байқалады. Тексеру кезінде: гипостенурия, протеинурия, артериялық қысымның жоғарылуы анықталған. Осы науқасқа диагнозын нақтылау үшін қандай диагностикалық тексеру тағайындайсыз:
А) жалпы қан анализі
Б) жалпы зәр анализі
В) қарын қуысының шолу R-графиясы
Г) қарын қуысының УДЗ
Д) радионуклидті ренография
3 жасар балада несеп бөлу жолдарының инфекциясының белгілері, жекелей несеп синдромымен сипатталатынкейде өз- өзінен байқалады. Тексеру кезінде: гипостенурия, протеинурия, артериялық қысымның жоғарылуы анықталған. Осы науқас бойынша қандай тактиканы таңдайсыз?
А) амбулаторлық бақылау
Б) соматикалық бөлімшенің стационарында емдеу
В) нефрологиялық бөлімшеде емдеу
Г) урологиялық бөлімшеде емдеу
Д) хирургиялық бөлімшеде емдеу
3,5 жасар қыз бала, суықтап қалған соң қынап үсті ауыратынына, жиі- жиі ауырсынумен, аз мөлшерденесеп бөлу. ЖЗА: белок-0,1 г/л, лейкоциттер - көру аймағында15-20,эритроциттер көру аймағында - 5 -8. Алдын ала қоятын диагноз:
А) жедел цистит
Б) жедел пиелонефрит
В) жедел гломерулонефрит
Г) рефлюкс-нефропатия
Д) вульвовагинит
Обструктивті бронхит кезіндегі бронхообструктивті синдром(БОС) байланысты
А) бронхтардың шырышты қабатының ісінуі, секреция, бронхоспазммен
Б) бронхтардың шырышты қабатының ісінуі, секреция, склерозбен
В) бронхтардың шырышты қабатының ісінуі, секреция, бронхтардың деформациясымен
Г) бронхтардың шырышты қабатыныңт ісінуі, секреция, бронхтардың кеңеюімен
Д) бронхтардың шырышты қабатыныңісінуімен, секрециясымен, бөгде денемен
Бронхообструктивті синдроммен жүретін аурулар
А) ларингитте
Б) трахеитте
В) жедел бронхитте
Г) бронхтық демікпе де
Д) өкпе гипоплазиясында
Балалардағы обструктивті бронхиттің неғұрлым жиі себебі болып табылады:
А) РС-инфекция
Б) риновирусті инфекция
В) микоплазмалық инфекция
Г) грипп
Д) хламидиялар
Балаларда БОС шұғыл арада жою үшін қолданылатын препарат
А) но-шпа
Б) папаверин
В) эуфиллин
Г) никошпан
Д) спазмалгон
4 жасар бала алғаш рет асқынбаған жедел пневмониямен ауырып қалды. Неғұрлым тиімді антибактериалды препаратты таңдаңыз
А) гентамицин
Б) фортум
В) цефтриаксон
Г) цефазолин
Д) ципролет
Ерте жастағы балаларда кездесетін пневмониялардың неғұрлым жиі асқынуы болып табылатын:
А) кардиореспираторлық синдром
Б) буллалар
В) инфекциялық токсикоз
Г) жедел жүрек жетіспеушілігі
Д) миокард дистрофия
Балалар бактериалды этиологиялы жеделпневмониямен ауырғанкезде қан анализінде байқалады
А) эозинофилия
Б) лейкоцитоз
В) моноцитоз
Г) лимфоцитоз
Д) лейкопения
Балалар ЖРВИ -мен ауырғанда ең қолайлы, тиімді қолданылатын препарат болып табылатын
А) аспирин
Б) парацетамол
В) анальгин
Г) аминазин
Д) аспизол
7 жасар бала жедел ағымды оңжақты майдаошақты бронхопневмония, асқынбаған түрімен амбулаторлық жағдайда ем қабылдайды. Антибактериалдық емнің ұзақтығын анықтаңыз
А) 7 күн
Б) 14 күн
В) дене қызуы қалпына келгенше
Г) дене қызуы қалпына келуі 2-3 күн
Д) физикалдық мәліметтері жойылғанша
Бронх обструкциясына тән
А) Стенотикалық тыныс
Б) Аралас ентікпе
В) Инсипираторлық ентікпе
Г) Экспираторлық ентікпе
Д) Стридорлық тыныс
Жедел гломерулонефриттің нефротикалық синдромына қандай белгі тән
А) интоксикация синдромы
Б) көру қабілетінің төмендеуі
В) қуыстарда өте көп мөлшерде ісінулер пайда болу
Г) несеп тығыздығы төмендеу
Д) лейкоцитурия
Жедел гломерулонефриттің нефротикалық синдромына қандай белгі тән
А) қуыстарда өте көп мөлшерде ісінулер пайда болу
Б) лейкоцитурия
В) абдоминалдық ауыру синдромы
Г) артериялдық гипертензия
Д) несеп түсінің "ет шайындысы" түрінде өзгеруі
Клиникалық лабораториялық ремиссия сатысындағы гломерулонефритпен сырқат балаларды диспансерлеу кезінде биохимиялық қан анализін тексеру жиілігі
А) Айына 1 рет
Б) 2 айда 1 рет
В) 3 айда 1 рет
Г) 6 айда 1 рет
Д) 12 айда 1 рет
БОС басу үшін қолданылатын препарат
А) эуфиллин
Б) теофиллин
В) вентолин
Г) атровент
Д) тровентол
8 жасар балА) ЖРВИтұсында ысқырықты сырылдар мен қақырықсызжиі жөтел пайда болды. Өкпенің аускультациясында тынысы әлсіреген, өкпенің барлық аясында ысқырықты сырылдар. Перкуссияда -қораптық дыбыC) Жоғарыдағыдай белгілер мысық бар кезде және дене шынықтыру сабағында, тез жүгіргендебайқалады. Балаға алды ала қандай диагноз қюға болады:
А) обструктивті бронхит
Б) жедел пневмония
В) бронхтық демікпе
Г) созылмалы бронхит
Д) созылмалы пневмония
Бронхтықдемікпенідиагностикалау және емін бақылауда келесі әдіс қолданылады:
А) кеуде сарайының рентгенографиясы
Б) өкпенің компьютерлік томографиясы
В) компьютерлік спирография
Г) пикфлоуметрия
Д) пневмотахометрия
10 жасар балА) Бронх демікпесімен зардап шегеді. Ұстаманы 6 сағат бойы баса алмады. Есі бұзылмаған. Өкпесінде тынысы күрт әлсіреген, сырылдар естілмейді. Перкуссияда -қораптық дыбыC) Кеуде сарайы эмфиземалы ауаланған. Цианозы үдей түсті. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесін анықтаңыз:
А) Бронх демікпесінің орташа ауырлықты ұстамасы
Б) Бронх демікпесінің ауыр ұстамасы
В) демікпелік статустың 1 дәрежесі
Г) демікпелік статустың 2 дәрежесі
Д) демікпелік статустың 3 дәрежесі
Бронх демікпесінің лабораторлық диагностикасындағышешуші фактор болып табылатын:
А) эозинофил деңгейінің жоғарылауы
Б) иммуноглобулин Е мөлшерінің жоғарылауы
В) қанда көмір қышқыл газы мөлшерінің жоғарылауы
Г) қақырықта Куршман спиралінің табылуы
Д) шамалы лейкоцитоз
2 жастағы балаға 2 апта бұрын АбКДС екпесін жасады. Осыдан кейін түндебаланың бүкіл денесінде ісіну пайда болды. АнасаркА) Зәр аз мөлшерде бөлінеді. Алдын ала қандай диагноз қоясыз:
А) жедел гломерулонефрит
Б) аллергиялық реакция
В) липоидты нефроздың нефротикалық синдромы
Г) жедел пиелонефрит
Д) жүрек жетіпеушілігі
Ересек жастағы қыз балаларда кездесетін теміртапшылықанемияның неғұрлым жиі себебі болып табылатын:
А) глистік инвазия
Б) темір сіңірілуінің бұзылуы
В) созылмалы қан кету
Г) авитаминоз
Д) қабылдайтын тағам құрамында темірдің тапшылығы
Жедел гломерулонефритпен ауырған балаларды диспансерлік бақылау ұзақтығы
А) 1 жыл
Б) 3 жыл
В) 5 жыл
Г) 7 жыл
Д) жеткіншектер емханасына ауыстырылғанша
Ойық жара ауруының дамуында негізгі патогенетикалық тізбегі болып табылаты:
А) Психикалық эмоционалдық күштеме
Б) Тамақтану тәртібінің бұзылыстары
В) Ішек дисбактериозы
Г) Организмнің аллергияға бейімділігі
Д) кілегей қабаттың резистенттілігінің төмендеуі
Өт жолдары дискинезиясының гипертониялық типімен ауыратын балаға қандай ем тактикасын тағайындаңыз?
А) Ішті сипау
Б) Женьшень тұндырмасын тағайындау
В) Сорбитпен тюбаж жасау
Г) ношпа тағайындау
Д) аллохол
Созылмалы гастритпен ауыратын 8 жасар баланы бақылаудың алғашқы жылында тексеру жиілігі:
А) Айына 2 рет
Б) Айына 1 рет
В) 3 айда 1 рет
Г) 6 айда 1 рет
Д) 12 айда 1 рет
Балаларда кздесетін жедел пневмониялардың антибактериалық терапиясындағы таңдаулы препарат болып табылатын:
В) бисептол
Г) фортум
Д) левомицетин сукцинаты
А) амоксиклав
Б) гентамицин
"Созылмалы гастриттің өршуі" диагнозымен ауырған, бала стационардан шыққан соң екпе жасауғаболады:
А) 1 айдан соң
Б) 3 айдан соң
В) 6 айдан соң
Г) шыққан бетте
Д) үнемі меД) шегеру
Ошақты пневмонияның перкуссиялық көрінісі:
А) өкпенің барлық алаңында айқын өкпе дыбысы
Б) өкпенің барлық алаңында тимпаникалық дыбыс
В) өкпе дыбысының локалды тұйықталуы
Г) өкпенің барлық алаңында қорап дыбысы
Д) бүкіл өкпенің тұсында өкпе дыбысының тұйықталуы
12 жасар балА) Пневмонияға байланысты ем қабылдаған. Тындағанда оң жақ өкпенің төмеңгі бөлігінде крепитация естілген,динамикада жоғалып, кейін жалпы жағдайы жақсарғанда қайта пайда болған. Осы көрініс пневмонияның қай түріне тән:
А) ошақтық
Б) ошақтық - қосылмалы
В) сегментарлық
Г) бөліктік
Д) интерстициалды
2 жасар балА) Дене қызуы 38,5 C) Әлсіз.Тәбеті төмен. Жөтеледі. Жөтелі ылғалды. Алдын ала қойылған диагнозы-пневмония.Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде дыбыстың қысқаруы. Сол жерде тыныстың әлсіреуі мен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізілуі керек:
А) көкірек сарайының рентгеноскопиясы
Б) көкірек йының рентгенографиясы
В) бронхография
Г) бронхоскопия
Д) көкірек сарайының ультрадыбысты зерттеуі
Сау балалар диспансерлік бақылауда қанша уақыт болулары тиіс:
А) 1 жасқа дейін
Б) 3 жасқа дейін
В) 7 жасқа дейін
Г) 10 жасқа дейін
Д) 14 жасқа дейін
Бала вакциноассоциирленген полиомиелитке шалдықса, болашақта екпені қашан және қандай вакцинамен жалғастырасыз:
А) сауықаннан кейін ОПВ вакцинасымен
Б) сауықаннан кейін ИПВ вакцинасымен
В) сауықаннан кейін 1 айдан соң ОПВ вакцинасымен
Г) сауықаннан кейін 1 айдан соң ИПВ вакцинасымен
Д) полиомиелитке қарсы балаға екпе егілмейді
СЭС -ға екпеге қандай да бір ерекше реакция немесе асқыну болған жағдайда шұғыл хабарлама жіберілетін нұсқа №:
А) 025
Б) 035
В) 030
Г) 058
Д) 063
АБКДС екпесін алғаннан кейін 2 -ші тәулікте анасы екпе орнында тері гиперемиясы және диаметрі 2 см дейін инфильтрат пайда болғанын көрген; жалпы жағдайы бұзылмаған. Инфильтраттың пайда болу себебі?
А) Инъекцияны жасаған орны дұрыс таңдалмаған
Б) Вакцина құрамына аллергиялық реакцияның болуы
В) екпе орнын дұрыс өңдемеу (екіншілік инфекция)
Г) екпелік процесстің ағымындағы қалыпты жағдай
Д) Вакцинаны жүргізу техникасын сақтамау
Төмен де аталған екпелердің қайсысының реактогенді:
А) АДС
Б) ККП
В) АБКДС
Г) БЦЖ
Д) ОПВ
ККП ке қарсы екпені алғаннан кейін анасы баласында құлақ маңында біржағында біржағында ісіну пайда болғанын байқаған, тығыз консистенциялы,ауырсынусыз, тері түсі өзгермеген.Сіздің диагнозыңыз:
А) инфекциялық мононуклеоз
Б) вакциноассоциирленген паротит
В) эпидемиялық паротит
Г) аймақтық лимфаденит
Д) поствакцинальді процесстің қалыпты ағымы
Вакциноассоцирленгенқызылшаға шалдыққан балаға ревакцинацияны қандай вакцинамен егесіз:
Д) қызылша ауруына ревакцинация жүргізілмейді
А) ККП вакцинасы жасына сай
Б) Паротит және қызылшаның моновакцинасымен
В) қызылша моновакцинасымен
Г) әлсіз ККП вакцинасымен
Анамнезінде аминогликозидтерге ауыраллергиялық реакциясы болған балаларға, екпеге қарсы көрсеткіш болатын вакцина:
А) АБКДС
Б) ККП
В) ОПВ және ИПВ
Г) БЦЖ
Д) АДС
Глютенсізботқаларғажатады:
А) бидай ұнтағы,қарақұмық,күріш
Б) күріш,қарақұмық,жүгері
В) сұлы,қарақұмық,күріш
Г) сұлы,қарақұмық,жүгері
Д) сұлы,күріш,жүгері
АБКДС екпесін алғаннан кейін 2 -ші тәулікте анасы екпе орнында тері гиперемиясы және диаметрі 15 см дейін инфильтрат пайда болғанын көрген; жергілікті қызуы көтеріліп, қимыл-қозғалысы шектелген. Инфильтраттың пайда болу себебі?
А) инъекцияны жасаған орын дұрыс таңдалмаған
Б) вакцина құрамына аллергиялық реакцияның болуы
В) екпелік процесстің ағымындағы қалыпты жағдай
Г) вакцинаны жүргізу техникасын сақтамау
Д) Инфильтрат вакцина салумен байланысты емес
ДДСҰ ұсынысы бойынша 5 жасқа дейінгі балалардың қалыпты жағдайда гемоглобин деңгейінің төменгішекарасы:
А) 120 г/л
Б) 100 г/л
В) 80 г/л
Г) 110 г/л
Д) 90 г/л
Теміртапшылық анемия даму қауіпі тобындағы балаларға ұсынылатын қосымша тамақ:
А) көкөніс езбесі
Б) глютенсіз дәнді - дақылды ботқалар
В) тартылған бауыр
Г) глютенді дәнді - дақылды ботқалар
Д) ірімшік пен айран
Гемоглобин мөлшері80 г/л болғанда анемияның қай дәрежесі деп ойлайсыз?
А) жеңіл
Б) орташа ауырлық
В) ауыр
Г) өте ауыр
Д) анемия жоқ
Теміртапшылық анемиямен сырқат балаларды диспансерлік бақылаудың ұзақтығы:
А) 1 ай
Б) 3 ай
В) 6 ай
Г) 9 ай
Д) 12 ай
3 жасқа дейінгі балаларды теміртапшылық анемиямен сырқат амбулаторлық жағдайдаемдеу кезінде ауыз арқылы берілетін элементарлық темір мөлшері:
А) 1 - 2 мг/кг
Б) 3 - 4 мг/кг
В) 5 - 8мг/кг
Г) 8-10 мг/кг
Д) мөлшері ауырлық дәрежесіне байланысты
Теміртапшылық анемиялардың емінде темір препараттарын қабылдағаннан бастап нешінші тәулікте ретикулоцитарлық ығысу байқалады:
А) ем бастағаннан 3-4 күндері
Б) ембастағаннан 4-5 күндері
В) ембастағаннан 5-7 күндері
Г) ембастағаннан 8-10 күндері
Д) ембастағаннан 12-14 күндері
Дені сау, уақытына жетіп туылған балаларға теміртапшылық анемияның алдын -алу үшін гемотологиялық бақылау жүргізіледі:
А) айына 1 рет
Б) 3 айда1 рет
В) 6 айда1 рет
Г) жылына 1 рет
Д) жүргізілмейді
Теміртапшылық анемиямен сырқат балаларға да иммунизация жүргізіледі:
А) сауыға салысымен
Б) 1 айдан кейін
В) 3 айдан кейін
Г) 6 айдан кейін
Д) 12 айдан кейін
ДДСҰ ұсынысы бойынша 5 жастан асқан балалардың қалыпты жағдайда гемоглобин деңгейінің төменгішекарасы:
А) 120 г/л
Б) 110 г/л
В) 100 г/л
Г) 90 г/л
Д) 80 г/л
Темір препараттарының алдын алуға арналған мөлшері:
А) 0,5-1 мг/кг
Б) 1-2 мг/кг
В) 2-4 мг/кг
Г) 5-6 мг/кг
Д) 5-8 мг/кг
Темір препараттарын ауыз арқылы қабылдағанда қандай асқынулар кездеседі:
А) диспепсия
Б) жөтел
В) коньюктивит
Г) лихорадка
Д) ентікпе
Темір препараттарын қашан қабылдаған жөн:
А) Таңертең, аш қарынға шәймен ішу
Б) Таңертең, аш қарынға сүтпен ішу
В) Таңертең, аш қарынғашырынмен ішу
Г) Тамақтан соң шырынмен ішу
Д) Тамақпен бірге
8 жасар баланы емдеуде темір препараттарының емдік мөлшері
А) 1-2 мг/кг
Б) 5-8 мг/кг
В) 50-100 мг
Г) 100-120 мг
Д) 120-200 мг
Баланың резистенттілігінің жоғары бағасы анықталады:
А) 1 жыл бойы жедел аурулардың болмауы
Б) жыл бойында1 рет жедел аурудың болуы
В) жыл бойында2 рет жедел аурудың болуы
Г) жыл бойында3 рет жедел аурудың болуы
Д) жедел аурулардың жиілігі резистенттіліктің критерийі бола алмайды
Бір жасқа дейінгі баланы жиі ауратын балалар тобына жатқызу керек, егер жедел аурулардың минималдысаны:
Б) жылына 3 рет
В) жылына 4 рет
Г) жылына 5 рет
Д) жылына 6 рет
А) жылына 2 рет
Созылмалы холециститпен сырқат науқастың емханадағы реабилитациялық кезеңінің ұзақтығы
А) 1 жыл
Б) 2 жыл
В) 3 жыл
Г) 5 жыл
Д) тіркеуден шығарылмайды
Д гипервитаминозы кезінде баланың рационында антикальцификациялық қасиеті бар ұсынылатын ботқа дайындайтын жарма
А) қара құмық
Б) күріш
В) сұлы
Г) жүгері
Д) бидай ұнтағы (манкА)
Жедел біріншіреттік пиелонефриттің үзіліссіз антибактериалдық емінің ең аз дегендегі ұзақтығы
А) 3 ай
Б) 5 ай
В) 7 ай
Г) 9 ай
Д) 12 ай
Жараның 2 - ті жазылуы мына үрдістен кейін жүреді:
А) іріңдеу
Б) струп
В) грануляция
Г) склероз
Жараны ерте хирургиялық өңдеуін қандай уақытта жүзеге асырамыз?
А) 6 сағатқа дейін
Б) 12 сағатқа дейін
В) 18 сағатқа дейін
Г) 24 сағаттан артық
Рецидивтеуші аяқ тілмесіне қандай асқыну тән емес
А) Лимфостаз
Б) Тромбофлебит
В) 2 - ті варикоз
Г) Сепсис
Д) Периостит
Аурудың 1-ші фазасында фурункул емі?
А) Операциялар
Б) Физиотерапия
В) Спиртті компресс
Г) Антибиотиктер
Д) Иммунотерапия әдістері
Гидраденит көбінесе мына аймақта орналасады
А) Қолтықасты ойығы
Б) Шат
В) Шынтақ ойығы
Г) Тізеасты аймағы
Д) Маңызы жоқ
Фурункулдың жиі қоздырғышы?
А) Стафилококк
Б) Стрептококк
В) Шошқа тілмесі
Г) Клебсиелла
Д) Анаэробтар
Абсцедирлеуші фурункулдың оперативті емі:
А) Сызықты кесу
Б) Доға тәрізді кесу
В) Іріңдікті жару
Г) Крест тәрізді кесу
Д) Шахматты кесу
Емхана жағдайында теріасты панарициясын ашуда анестезия әдісін қоданады?
А) +Оберст-Лукашевич
Б) Браун
В) Инфильтрационды жергілікті анестезия
Г) Иық өрімінің блокадасы
Амбулаторлы хирургқа оң жақ иықтың тістелген жарасымен науқас қаралды. Анамнезінде иттің шабуылы төменде көрсетілгендердің қайсысы пациентке жасалуы керек?
А) Жараны 1 - лік хирургиялық өңдеу
Б) Жараны тігу
В) Антибиотик енгізу
Г) Сіреспенің профилактикасы
Амбулаторлы хирургққа ретромаммарлы абсцеспен науқас келді. Абсцессті қалай ашуға тиіс?
А) Без астында қабат бойынша шетінен кесу
Б) Бездің жоғарғы квадратында радиальды кесу
В) Бездің төменгі квадратында радиальды кесу
Г) Емізік маңы кесу
Емханалық хирург геморрой пайда болуының алғышарты не емес екенін есте сақтау тиіс?
А) Екі кезеңді дефекация акті
Б) долихосигма
В) Анальды каналдың созылмалы қабынуы
Г) Тұқымқуалаушылық
Д) Статикалық күш түсу
Емханаға параректальды жыланкөзбен науқас келді. Бұл ауруға не тән емес?
А) Қайталамалы асқынулар
Б) анемия
В) Іріңді бөлінді
Г) Жыланкөз болуы
Қосымша зерттеудің қандай әдісі емхана жағдайында анальды каналдың жарығына қолданылады?
А) Тік ішектің саусақты зерттеу
Б) Колоноскопия
В) Аноскопия
Г) ирригоскопия
Д) ректоскопия
Емханада хирург науқасты қарау кезінде температураның жоғарылауына, дефекация кезінде ауырсыну, бұтаралықта терінің ісінуімен гиперемися анықталды. Ауру ұзақтығы үш тәулік. Бұл симптомдар парапроктиттің қай түріне тән?
А) Терілік
Б) Теріастылық
В) Ишиоректальды
Г) Пельвиоректальды
Амбулаторлы хирург теріасты парапроктит кезінде қандай емдеу әдісін қолданады?
Б) Физиопроцедура
В) Массивті жүйелі антибиотикотерапия
Г) Отыруға жылы ванналар
Д) Іріңдікті ашу
А) Іріңдік пункциясы, антибиотикпен жуу
Геморройдың типтік асқынуы ретінде қарастыруға болмайды:
А) Анальды каналдың жарығы
Б) Қан ағу
В) Геморройдальды түйін тромбозы
Г) Тік ішектің түсуі
Д) Түйіндердің түсуі
Оберг бойынша саусақтың өткізуші анестезиясын өткізгенде новокаин енгізуі жүргізіледі:
А) Саусақ негізіне және фаланганың латеральды жақтарына
Б) Саусақтың алақандық бетіне
В) Барлық саусақтардың латеральды жақтарына
Г) Барлық саусақтардың сыртқы жақтарына
Хирургияға іштегі кенеттен пайда болған қатты ауру сезімімен 54 жастағы науқас әкелінді. Науқас өзін 2 сағаттай ауру деп санайды. Зерттеуден кейін келесі диагноз қойылды: іш қуысындағы қуыс мүшенің перфорациясы. Перфоративті жараға тән белгі:
А) Кофе қоюы түстегі құсық
Б) Алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің тақтай тәрізді қатаюы
В) Шылпыл шуы симптомы
Г) Ровзинг симптомы
15 жылдық жаралық анамнезі бар науқасты амбулоторлы хирург зерттеген кезде, асқазан шығатын бөлімнің стенозына күдіктенген. Осы патологияның көрінісіне жатпайды:
А) Аш қарынға шылпыл шуы
Б) Эксикоз
В) Ішкен тамағымен құсу
Г) Анемия
Д) Қайталама тырысу синдромы
Асқазан перфоративті жарасы бар науқаста бауырлық тұйықталудың жоқ болу симптомын емханалық хирург талқылағанда осы факт осымен байланыста екенін қорытынды берді
А) Ішек кебуі
Б) Ішек қуысында тұйықтықтың болуы
В) Пневмоперитонеум
Г) Диафрагма күмбезінің оң жағында жоғары тұруы
Д) Бауыр мен іш қабырғасының арасында ішек ілмектерінің интерпозициясы
Емханада қабылдауда 42 жастағы науқас: қыжылдау мен тамақ ішкеннен кейін 2 сағ кейінауырсыну сезіміне шағымданды. Қай ауру туралы ойлауға болады?
Д) Панкреатит
А) Холецистит
Б) Гепатит
В) 12 - елі ішектің жара ауруы
Г) Созылмалы гастрит
Емханалық хирург кабинетінде даладан ауыр жағдайда науқас әкелінді. Хирург қуыс мүшенің перфорациясына күдіктенді.бұл диагнозға қандай симптомдар тән емес?
А) Іштегі кенеттен пайда болған ауырсыну сезімі
Б) Іш кебуі
В) Тақтай тәрізді
Г) Бауырлық тұйықталу болмауы
Д) Пневмоперитонеум
Емханада хирург науқаста 12 елі ішек перфоративті жараға күдіктенді. Қандай зерттеулер өткізу керек?
А) Гастродуоденоскопия
Б) Асқазан контрастты рентгенографиясы
В) Іш қуысының шолу рентгенографиясы
Г) Ангиография
Д) Лапароскопия
Емханада хирургпен науқаста жедел қайталамалы калькулезді холецистит анықталды. Осы кезде қандай симптом қабынудың гангренозды түрін анықтайды?
А) Бауырлық тұйықталу болмауы
Б) Интоксикация жоғарлауы мен ауырсыну төмендеуі
В) Ұстамалы түрдегі ауырсыну
Г) Оң жақ қабырға астында Щеткин - Блюмберг симптомы
Д) Қолмен басып каралатын өт жолы
Емхана хирургімен ұзақ анамнезінде өт - тас ауруы бар науқаста холангитке күдіктенді. Осы патологияға тән емес белгі:
А) Қалтырау
Б) Сарғаю
В) Курвуазье симптомы
Г) Оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі
Сарғаюы мен өт қабында тасы бар 64 - жастағы науқас амбулоторлы хирургқа қабылдауға келді. Осы патологияның онкологиялық сипаттамасын не көрсетеді?
А) Щеткин - Блюмберг симптомы
Б) Курвуазье симптомы
В) Жоғары лейкоцитоз
Г) Бүріп ауыру
Д) Гипертермия
Аппендэктомиядан кейін 10 тәулікте емханада хирург науқасты қабылдағанда бірнеше симптом анықтады. Төменде келтірілгендердің қайсы Дуглас қуысының абсцессі екенін анықтайды?
А) Қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы
Б) Щеткин - Блюмберг симптомы
В) Тік ішек алдыңғы қабырғасының ауырсынуы
Г) Диафрагма қозғалысының шектелуі
Д) Қайталана беретін құсық
Аппендэктомиядан кейін науқас амбулоторлық хирургқа келді. Операциядан кейін 44 тәулікте лоқсу, іш кебу, 3 ретті құсу, ұстамалы іш ауруы анықталды. Қандай асқыну пайда болды?
А) Ерте қабыспалы ішек өтімсіздігі
Б) Кеш қабыспалы ішек өтімсіздігі
В) Эвентрация
Г) Пневмония
Д) Іш тұсында қуысты мүшенің перфорациясы
19 жастағы ер науқаста статикалық жүктеме кезде, соған дейін сол жақты шап жарығы шығып орнына келуі бұзылды. Науқас жарықты орнына бірнеше рет келтіруі нәтижесіз болып, емханаға хирургқа келді. Осы жағдайда не істеу керек?
А) Науқасты хирургиялық стационарға жолдау
Б) Тағы орнына келтіріп көру
В) Спазмолитик енгізу
Г) Төсектік тәртіп
Д) Құрсақ қуысының шолу суретiн орындау
Емхана хирургы сан жарығы ең жиі кімде кездесетінін білу керек?
А) Ерде
Б) Қарттарда
В) Балаларда
Г) Әйелде
Д) Жас, жыныс ерекшелігінде айырмашылық жоқ
1 сағ бұрын өздігінен орнына келген шап жарығымен емханадағы хирургқа науқас келді. Не істеу керек?
А) Хирургиялық стационарда жедел операция
Б) Хирургиялық стационарда бақылау
В) Үйге жіберу
Г) Лейкоцитке қан анализі
Д) Іш қуысының шолу рентгенографиясы
Емханалық хирург осы кезде ішек некрозы ең жылдам дамитынын білу керек:
А) Өт тасымен ішек обтурациясы
Б) Ішекте бөтен заттар
В) Іш қуысының спайкалары
Г) Гельминтоз
Д) Ішек түйілуі
Амбулаторлы науқасты зерттегенде хирург жедел панкреатитке күдіктенді. Осы симптомдардың қайсысы осы ауруға тән емес?
А) Кенеттен басталуы
Б) Айнала ауруы
В) Жиі құсу
Г) Іштің ассиметриясы
Д) Іш кебу
Крон аурына барлық көрiнiстер жатады, мына көрiнiстер басқа
А) Шырыштағы қабынулық инфильтраттар мен микроабсцесстер
Б) Қалыпты және зақымданған шырышты бөлімдердің ауыспалылығы
В) Шырыштың түзү емес және түзү көріністер (көпірлік)
Г) Ошақтық гранулема
Д) Тыртықтану кездегі екіншілік стриктуралар
Сегізкөз, жара түріндегі анальды қабыну кездеседі
Г) Ишемиялық колит
Д) Крон ауруы
А) Жаралық колит
Б) Созылмалы постдизентериялық колит
В) Жалған мембранозды колит
Бейспецификалық жаралық колит-бұл бейспецификалық қабыну түрі, шырышты қабат көріністермен, геморрагия іріндеумен сипатталады
А) тоқ ішек
Б) сигма тәрізді ішек
В) тік ішек
Г) тоқ ішектің барлық немесе бөлек бөлімдері
Д) өрлеу ішек
Бейспецификалық жаралық колит кезіндегі көріністер
А) Үлкен дәреті, ірің және қанаралас, малина желесі тәрізді
Б) Үлкен дәреті жиі, пеналы, сұйық, тәулігіне 10-15 рет
В) Үлкен дәреті жиі, тәулігіне 10 рет, сулы
Г) Улкен дәреті жиі, ботқа тәрізді, жасыл түсті, тәулігіне 3-5 рет, ауру сезімі, тенезм жоқ
Д) Үлкен дәреті жиі, тәулігіне 20-40 рет, күріш тәрізді
Бейспецификалық жаралық колит кезінде диагностиканың қай түрі тиімді
А) Копрологиялық зерттеу
Б) Ректороманоскопия
В) Калдың жасырын қанға зерттеу
Г) Ирригоскопия
Д) Дуоденальді зондтау
Бейспецификалық жаралық колиттің асқыну болып барлығы жатады, тек:
А) Ирит, конъюктевит, блефарит
Б) Стоматит, гингвит, глоссит
В) Аутоимунды гемолитикалық анемия
Г) Полиартрит
Д) Миокардит
27 жасар ер адам бейспецификалық жаралық колитке диагностика жасаған№ Қанында сілтілі фосфатаза деңгей жоғарлаған№ Бауыр зақымдануының қай түрі аңықталған:
А) өт жолдарының ісігі
Б) перихолангит
В) біріншілік склерозды холангит
Г) cозылмалы гепатит В
Д) өт-тас ауруы
Бейспецификалық жаралық колит кезіндегі негізгі ем болып тағайндалады:
А) Салазопрепарат+глюкокортикостероидтар
Б) Холинолитектер
В) Кең спектрлі антибиотиктер
Г) Нитрофурандар
Д) Н2-блокаторлар
Крон ауруы кезінде патологиялық процесстың жиі орналасатын жері:
А) перианальды аймақ
Б) мықын ішектін терминальды бөлігі
В) өрлеуші ішек
Г) өнеш
Д) асқазан
Бейспецификалық жаралық колит кезіндегі негізгі шағымдары:
А) Кекіру
Б) Метеоризм
В) Іштің ауру сезімі, үлкен дәреттіңсұйық болуы немесе іш қату
Г) Құсу
Д) АҚ жоғарлауы
Бейспецификалық жаралық колитте көбінесе зақымдалады:
А) Асқазан,сигма тәрізді ішек
Б) Бауыр, тік ішек
В) 12-елі ішек, сигма тәрізді ішек, тік ішек
Г) Тоқ ішек ішектің төмендеуші бөлігі, сигма тәрізді ішек, тік ішек
Д) Тік ішек, анус
Миелопролиферативті ісіктер бұл:
А) Қызыл кеміктің ісіктері немесе басқа зақымданулар
Б) Қызыл кеміктен тыс лимфоцитарлы ісіктер тобы
В) В лимфациттерден пайда болатын лейкоз тобы
Г) Миеолопоез жасушалардан пайда болатын, созылмалы лейкоз тобы
Д) Т лимфациттерден пайда болатын лейкоз тобы
Филадельфиялық хромасома ненің маркері болып табылады:
А) Жедел миелобласты лейкоз
Б) Созылмалы лимфалейкоз
В) Эритремияның
Г) Апластикалық анемияның
Д) Созылмалы миеолейкоздың
Созылмалы миелолейкоз кезінде көбінде зақымданатын:
А) Тері
Б) Тамырлар
В) Бүйрек
Г) Бауыр мен көкбауыр
Д) Лимфа түйіндері
Созылмалы лимфалейкоздың типтік түрінде бірінші және көбіне зақымданатын:
А) Жүрек
Б) Буындар
В) Шеткі лимфа түйіндер
Г) Абдоминальді лимфа түйіндер
Д) Өкпе мен плевра
Созылмалы лимфалейкоздың ашық стадиясында шеткі қанға тән:
А) Лейкопения
Б) Нейтрофильді гиперлейкоцитоз
В) Тромбоцитоз
Г) абсолютті лимфоцитоз бен гиперлейкоцитоз
Д) Тромбоцитопения
Созылмалы лимфалейкоз кезінде спленоэктомия жасамаймыз:
А) Көкбауыр ұлғаюы кезінде жарылуы
Б) көкбауыр инфарктінде
В) Тромбоцитапенияда
Г) Терең анемияда
Д) Тез дамушы спленомегалияда
Сіңірілуші темірдің тасымалдаушысы болып табылады:
А) Пероксидаза
Б) Трансферрин
В) Ферритин
Г) Гемосидерин
Д) Каталаза
Теміржетіспеушілік анемияда негізгі емдеудегі әдіс:
А) Шикі бауырды қолдағанда
Б) Парентеральды темір препараттарды енгізу
В) темір препараттарын енгізу ішке per os
Г) Эритроциттарлы массасын трансфузиясында
Д) Тамақтану кезіндегі ет тағамдарды көп қолдану
Препараттардан темірдіңжақсы сіңірілуі үшін не қолдану қажет?
А) Витамин В12
Б) Тұз қышқылы
В) Сүт
Г) Аскорбин қышқылы
Д) Витамин В1
Апластикалық анемияның аутоиммунды қасиетіне негіз болып табылады:
А) Лимфопения
Б) Септикалық инфекция
В) Спленомегалиясыз ретикулоцитопения
Г) Тромбоцитопения
Д) Спленомегалия және ретикулоцитоз
Созылмалы гломерулонефрит кезінде төрткомпонентті патологиялық терапияда қолданылмайтын препараттар:
А) Антибиотиктер
Б) Курантил (Дипиридпмол)
В) Преднизолон
Г) Гепарин
Д) Циклофосфамид
Созылмалы гломерулонефрит кезінде диетаның негізгі қасиеттері?
А) Натрий мен ақуыз қабылдаудың шектеулілігі
Б) Натрий мен су қабылдаудың шектеулілігі
В) Су қабылдаудың шектеулілігі
Г) Ақуыз қабылдаудың шектеулілігі
Д) Натрий қабылдаудың шектеулілігі
Гипостенурия термині қандай мағынаны білдіреді:
А) Минуттық диурездің төмендеуі
Б) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауы
В) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғарлауынан минуттық диурездің төмендеуі
Г) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуі
Д) Зәрдің салыстырмалы тығыздығының біртектілілігі
Нечипоренко бойынша зәрдің анализі нені білдіреді. Лейкоциттердің,эритроциттердің және цилиндрлердің зәрмен бөлінетін көлемін анықтау:
А) 1тәулікте
Б) 3 сағатта
В) 3 сағат ішінде жиналған 1 мл зәрде
Г) 1 минутта
Д) 3 сағат ішінде
Нефротикалық синдромның патогенезінде ісінудің пайда болуындақандай механизм болмайды:
А) Тамырлардың өткізгіштігінің жоғарлауы
Б) Натрий реобсорбциясының жоғарлауы
В) АҚ жоғарлауы
Г) Альдестерон секрециясының жоғарлауы
Д) Қан сарысуының онкотикалық қысымының төмендеуі
ЖБЖ-ға тән:
А) Бүйрек диурездің күндізден басым болуы
Б) Гипоизостенурия кезіндегі азотемия
В) Гипостенурия немесе олигоурия кезіндегі азотемия
Г) Азотемия жоқ кезінде изостенурия
Д) Азотемия кезіндегі полиурия
Протеинурия деңгейін анықтау ережесі:
А) Сумен күштемеден кейін зәрдегі ақуызды анықтау
Б) Құрғақ тамақтан кейінгі зәрдегі ақуызды анықтау
В) Зәрдің 3 сағаттық порциясындағы ақуызды анықтау
Г) Тәуліктік зәрдегі ақуызды анықтау
Д) Алынған таңғы зәрдегі ақуызды анықтау
Жедел гломерулонефрит кезінде артериальді гипертензияның негізгі даму механизмі?
А) Гипергидратация (су мен натрийдің кідіруі)
Б) Прессорлы жүйесінің жоғарылауы
В) Колликреин-кинин және простогландиннің белсенділігінің төмендеуі
Г) Артериальді қан қысымының регуляциясындағы жүйке ортасының гиперактивтілігі
Д) Симпатоадренал жүйесінің гиперактивтілігі
Өкпенің барлық жерінен құрғақ жәнеысқырықты сырылдар қай ауруда естіледі?
А) өкпе тінінде қуыс болғанда
Б) өкпе ауалығының жоғарлауында
В) бронх өткізгіштігінің бұзылуында
Г) плевра қуысында сұйықтық болғанда
Д) өкпе тіні тығыздалғанда
Пневмонияны қай қоздырғыш шақырғанда өкпе тінінде жиі дструкция дамиды:
А) Стафилококк
Б) Вирус
В) Стрептококк
Г) Пневмококк
Д) Легионелла
Қай дәрі муколитиктер тобына жатпайды:
А) ацетилцистеин
Б) бромид натрия
В) трипсин
Г) мукалтин
Д) йодид калий
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын антибиотиктермен қай кезде емдейді:
А) көп мөлшерде іріңді қақырық бөлінгенде, қанда лейкоцитоз және ЭТЖ жылдамдағанда
Б) ұзақ уақыт
В) қолдануға болмайды
Г) күз-қыс айларында
Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруының салыстырмалы диагнозында ең сенімді зерттеу:
А) өкпе сцинтиграфиясы
Б) бронхоскопия
В) компьютерліқ томография
Г) қақырық анализі
Д) рентгенографиялық шолу
Бронх демікпесін емдеуге қолданбайды:
А) преднизолон
Б) беклазон эко жеңіл тыныс
В) сальбутамол
Г) беротек
Д) трипсин
Өкпе тіннің деструкциясын білдіретін қақырық элементі:
А) Шарко-Лейден кристаллы
Б) Эластикалық талшықтар
В) Лейкоциттер
Г) Куршман спиралдері
Д) Эритроциттер
30 жастағы науқаста амбулаторлық жағдайда салқын тигеннен кейін дамыған пневмонияға, пенициллин әсерсіз. Қандай антибиотик бересіз?
А) Карбенициллин
Б) Тетрациклин
В) Гентамицин
Г) Стрептомицин
Д) Азитромицин
Алкогольмен ауратын кәрі жастағы адамдар пневмониямен жиі аурады, ол қандай қоздырғышпен байланысты?
А) Стрептококкпен
Б) Микоплазмамен
В) Көкіріңді таяқшамен
Г) Стафилококкпен
Д) Клебсиелламен
Микоплазмалық пневмония белгілері барлығы жатады, біреуінен басқа:
А) Өршіген жөтел төс артында ауырсынумен
Б) Біртіндеп пайда болу, жиі аурудың дамуының 5-7 күндері
В) Ларингит, трахеит, фарингит ауруларының болуы
Г) Физикальды симптоматиканың жеткіліксіздігі
Д) +Туберкулинді сынамалардың оң болуы
Қай мүшелердің зақымдалуы көбінесе реактивті артритке алып келуі мүмкін:
А) Мұрын-жұтқыншақ
Б) Несеп-жыныс жүйесі
В) Мұрын-жұтқыншақ, ішек, несеп - жыныс жүйесі
Г) Бронхтар, өкпе, тері
Д) Ішек
Жүйелі қызыл жегі кезінжегі буын синдромының ерекшелігі:
А) Сүйек буындарының эрозивті емес артриттері, миалгия
Б) Буындарда деформацияның дамуы
В) Буындарда қабынудың айқын көрінуі
Г) Ренгенограммада деструкцияның болуы
Д) Ұзақ
Рейтер ауруын емдеуде қолданылады:
А) Қабынуға қарсы дәрілерді жергілікті қолдану
Б) Хондропротекторлар
В) Антибиотиктер, СҚҚД
Г) Алтын дәрілері
Д) Глюкокортикоидтар
Қай дәрілердің нефротоксикалық әсері бар:
А) Алоэ, гумизоль
Б) Сульфасалазин
В) Румалон, артепарон
Г) Гидрокортизон, преднизалон
Д) Циклофосфан, Д) пенициллин
Жүйелі қызыл жегі диагностикалық критерийлерінің барлығы жатады, тек:
А) Қызыл жегі жасушаларының болуы
Б) Деструктивті артрит
В) Бет эритемасы
Г) Гломерулонефрит
Д) Полисерозит
Реактивті артритке қатысты:
А) Анық созылмалы артриттің дамындағы инфекция болуы
Б) Қабынудың ұзақтығы
В) Буындардың симметриялық зақымдалуы
Г) Аурудың ауыр дәрежесі
Д) Қанда инфицирлеуші микроағзаның болуы
Ревматоидты артрит кезінде висцералды көріністер кездеседі:
А) Екіншілікті амилоидоз, васкулит
Б) Жүрек ақаулықтарының дамуы
В) Фиброзды альвеолит, плеврит
Г) Плеврит, миоардит
Д) Миокардит, васкулит
Жүйелі склеродермияның диагностикалық криетрийлері болып саналады, тек:
А) Кальциноз
Б) Тері фиброзы
В) Эрозивті артрит
Г) Остеолизис
Д) Рейно синдромы
Жүйелі қызыл жегі кезінжегі буын синдромының ерекшелігі:
А) Ұзақ
Б) Буындарда деформацияның дамуы
В) Сүйек буындарының эрозивті емес артриттері, миалгия
Г) Буындарда қабынудың айқын көрінуі
Д) Ренгенограммада деструкцияның болуы
Подаграның тек өзінде буындардың зақымдалуы орналасады:
А) Табанның дисталды бөлігінің фалангааралық буыны
Б) Омыртқа аралық
В) Проксималды фалангааралық буыны
Г) Аяқтың ірі буындары
Д) Табанның үлкен башпайының фалангалық емес буыны
Созылмалы гломерулонефритте шумақтық фильтрацияның төмендеуін қандай сынама бойынша анықтайды?
А) Аддис- Каковский сынамасы
Б) Зимницкий сынамасы
В) Нечипоренко сынамасы
Г) РеберГ) Тареев сынамасы
Д) Томпсон сынамасы
50 жастағы науқас барлықденесінің ісіп кетуіне шағым айтып дәрігерге келді. Ісінуден2жыл бұрын науқаста5 жыл бойы оң сирағында тесік(свищ) бар. Қан қысымы көтерілмеген. Қан анализіндегемаглобин 45 г/л, зәрінің меншікті салмағы: 1015, ақуыз(белок )- 10 г/л, зәр тұнбасындагиалинді және түйіршікті цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты деңгейде. Зимницкий сынамасы өзгермеген. Қандай ауружөнінде ойлауға болады?
А) Созылмалы гломерулонефрит
Б) Созылмалы пиелонефрит
В) Жедел пиелонефрит
Г) Бүйректің біріншілік амилоидозы
Д) Бүйректің екіншілік амилоидозы
40 жастағы науқас басының ауруына, терісінің қышуына, құсу, ішінің өтуіне шағым айтады. Анамнезінде: науқаста бүйрек ауруы бар. Объективті қарағанда: терісінде қасу іздері бар, терісі құрғақ. Жүрек тұсында перикардтың үйкеліс шуы бар, тыныс алуы қатты естіледі (Куссмауль тынысы). Лопаткин бойынша бүйрек шамасыздығының қандай сатысы?
А) Интермиттеуші саты
Б) Терминальды I А саты
В) Терминальды II Б саты
Г) Терминальды III саты
Д) Компенсаторлық саты
Созылмалы гломерулонефриттің қандай вариантында стероидты гормондармен пульс-терапия жүргізіледі:
А) Гипертониялық
Б) Гематуриялық
В) Нефротикалық
Г) Жасырын
Д) Кез-келген пiшiннiң жанында жүргiзiлмейдi
42 жастағы науқасдизурияға, дене қызуының субфебрильдідеңгейге көтерілуіне, зәрдебелоктың0,033 г/л, лейкоциттердің20-30 , бактерия+++, меншікті салмағы 1010, рентгенде - бүйректің екі жағының тостағанша - түтікше мочевинА) 7 ммоль/л. Қандай ауруды ойлау қажет?
А) Жедел пиелонефрит
Б) Бүйректің тас ауруы
В) Созылмалы пиелонефрит
Г) Бүйректің екіншілік амилоидозы
Д) Созылмалы гломерулонефрит
Қай ауруда зәрдің меншікті салмағы тым ерте төмендейді?
А) Жедел гломерулонефрит
Б) Созылмалы пиелонефрит
В) Созылмалы гломерулонефрит
Г) "Іркілген" бүйрек
Д) Бүйректің екіншілік амилоидозы
Емханалық жағдайда 38 жастағы науқас төс артының қатты ауырғандығына шағымданады. ЭКГ -де жедел миокард инфарктінің белгісі бар. Сіздің тактикаңыз?
А) Кардиологиялық бөлімге жедел госпитализациялау
Б) Ауырғандық сезімін басып, кардиологиялық бөлімге жедел госпитализациялау
В) Науқасты зерттеулерден өткізу(қан анализі, холестерин) және госпитализациялау
Г) Ауырғандықты басып, емханалық жағдайда емін жалғастыру
Д) Емхананың күндізгі стационарына жолдау
58 жастағы науқас әйел, бақшада ауыр жұмыс істегенненкейін төс артында қатты басып ауырғандықты, ауаның жетпеуін, әлсіздік, тершеңдікті байқады.Екі рет нитроглицерин қабылдады - жеңілдік берген жоқ. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауыр, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары аритмиялы. ҚҚ - 160/95 мм.сын.бағ., ЖСЖ - 90 рет минутынА) Тынысы везикулярлы. Іші өзгеріссіз. Мүмкін диагноз?
А) Жедел миокардит
Б) Климактериялық кардиопатия
В) Жедел миокард инфаркті
Г) АГ
Д) Қабырға аралық невралгия
Брадикардия фонында аз уақытқаесінен тану, тынысының, пульсі мен қан қысымының болмауы, терісінің бозғылттануы, құрысулар, өз бетімен кіші дәретінің жіберілуі мен дефекация және жағдайыныңбастапқы қалпына өздігімен келуі қай ауруға тән:
А) Қарыншалардың фибрилляциясы
Б) Гипергликемиялық жағдай
В) Морганьи-Эдамс-Стокс ұстамасы
Г) Эпилепсиялық статус
Д) Ортостатикалық коллапс
Стрестен кейін 36 жастағы науқаста жүрек тұсының шаншып ауыруы пайда болды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ. ЭКГ) де кезектен тыс, кеңіген және деформацияланған QRS. ST сегменті мен Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты орналасқан. Компенсаторлық пауза толық;
А) Жыбырлақ аритмия
Б) Қарыншалық фибрилляция
В) Жүрекшелік экстрасистолия
Г) Эктопиялық ритм
Д) Қарыншалық экстрасистолия
49 жастағы науқас суық күндері желге қарсы тез жүргенде пайда болатын ентігуге шағымданды. Осы науқастың клиникасы қай функциональды класқа жатады?
А) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы I
Б) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы II
В) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы III
Г) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы IV
Д) ЖИА) Күш түсу стенокардиясы V
Науқаста декомпенсацияланған 1типті қант диабеті, жоғары глюкозурия,зәрдегі ацетон (+++). Дәрігердің тактикасы қандай болуы керек?
А) Амбулаторлық жағдайда емдеу
Б) Эндокринология бөлімшесінде емдеу
В) Күндізгі стационар
Г) Үйдегі стационар
Д) Емдеуді қажет етпейді
Науқас емханада қант диабеті І тип, ауыр ағымды, диабеттік ангиопатия, 3 дәрежелі нефропатия диагнозымен есепте тұрады. Қандай курортты емге жолдауға болады:
А) Климаттық теңіз маңы курорттары - Жаңа Афон, Қырымның оңтүстік жағалауы
Б) Трускавец
В) Қазақстанның орманды климаттық жерлеріне
Г) Санаторлы-курортты емге жолдауға болмайды
Д) Батыс Қазақстанның климаттық курорты
Дәрігер қабылдауында қант диабеті,инсулинге тәуелді түрі, ауыр ағымды. Диабеттік нефропатияның 3 дәрежесі. Еңбекке жарамдылықты анықтаңыз:
А) б/л 20-25 күн
Б) б/л 6-7 апта
В) еңбекке жарамды
Г) ДКК арқылы басқа жұмысқа ауыстыру
Д) МӘСК-кежолдау
Декомпенсацияланған 2 типті қант диабеті қай диспансерлік топқа жатады?
А) Д1
Б) Д2
В) Д3
Г) Д4
Д) Диспансеризацияны қажет етпейді
Оқушыны емтиханнан босату туралы анықтаманы кім береді?
А) Емдейтін дәрігер
Б) Бөлім меңгерушісі
В) Бас дәрігер
Г) ДКК (ВКК)-дәрігерлік кеңес комиссиясы
Д) Қаланың бас терапевті
ДДСҰ йод тапшылығын емдеу үшін ұсынады:
А) Калий йодиді
Б) Левотироксин
В) Тамақ қоспалары
Г) В тобының дәрумендері
Д) Йоды бар поливитаминдер
Зәр шығару жүйесінің патологиялық процесінің орналасуын қандай зерттеулермен анықтауға болады?
Д) Қандағы креатинин деңгейінің анализі
А) ЖЗА
Б) Зимницкий сынамасы
В) Томпсон сынамасы (3 стақанды)
Г) Бактериологиялық зәрді себу
СЕҚҚД (НПВС) қолданған кезде қандай асқынулар тән емес?
А) Сұйықтықта натрийдің жинақталуы
Б) Тромбоздар
В) Асқазанның немесе ұлтабар ішектің жара ауруы
Г) Интерстициальды нефрит
Д) Жалпы қансырау
Ревматоидты артритке тән деформация:
А) "аққу мойны" тәрізді деформация
Б) "түйме ілгіш" тәрізді деформация
В) Дистальды фалангаралық буындарда Геберден түйінінің болуы
Г) "аққу мойны" мен "түйме ілгіш" тәрізді деформация
42 жастағырецидивті подагралық артритпенауыратын науқастың профилактикасында қандай дәрілерқолданылады:
А) Индомитацин
Б) Преднизолон
В) Аллопуринол
Г) Азатиоприн
Д) Ибупрофен
ДОА) ға тән емес?
А) Ауырғандықтың күш түсуден болуы
Б) Буындардың деформациясы
В) Полисерозит
Г) Күш түсетін буындардың зақымдануы
Д) Геберден, Бушар түйіндері
Қандай дәрілер хондропротекторға жатады?
А) Диклофенак
Б) Структум
В) Циклофосфан
Г) Кризанол
Д) Преднизолон
45 жастағы науқаста саусақтарының некротикалық өзгерістеріне дейін көрінетін Рейно синдромы анықталады, жұтынуының бұзылыстары, өкпелік гипертензия, қол саусақтарының бүгілуінің қиындауы, саусақтар терісінің тығыздалуы, фаланга лизисіне байланысты саусақтарының қысқару белгілері анықталады. Сіздің диагнозыңыз?
А) СКВ
Б) Ревматоидты артрит
В) Жүйелі склеродермия
Г) Түйінді периартрит
Д) Бюргер тромбангиті
Қолқа коарктациясының негізгі физикалық белгісіне тән деп есептелінеді:
А) жүрек ұшындағы систолалық шу
Б) аяқтағы артериялық қан қысымы қолдағы қан қысымынан 10-20 мм.C) Б) жоғары
В) аяқтағы артериялық қан қысым қолдағы қан қысымынан 10-20 мм.C) Б) төмен
Г) қолқа үстіндегі систолалық шу
Д) оң жақ бұғана астындағы систолалық шу