Тестовые вопросы НЦНЭ

Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу при остром панкреатите носит название симптома:
A) Воскресенского
B) Мейо-Робсона
C) Грюнвальда
D) Мондора
E) Грея-Тернера
Показанием к выполнению сифонной клизмы является:
A) толстокишечная обтурационная непроходимость
B) тонкокишечная обтурационная непроходимость
C) обтурация кишки, вызванная гельминтами
D) хронический колит
E) дуоденальная непроходимость
Для восстановления жизнеспособности кишки используется:
A) обкладывание кишки холодными салфетками
B) раздражение серозной оболочки кишки химическими веществами
C) новокаиновая блокада корня брыжейки
D) введение лекарственных препаратов в брюшную полость
E) стимуляция перистальтики кишечника
Грыжу называют скользящей, когда частью стенки грыжевого мешка является:
A) большой сальник
B) подвздошная кишка
C) стенка мочевого пузыря
D) тощая кишка
E) жировой подвесок толстой кишки
" Наиболее удобный и безопасный доступ при аппендикулярном абсцессе:
A) косой разрез Мак - Бурнея - Волковича - Дьяконова
B) поперечный разрез Колесова
C) верхнесрединная лапаротомия
D) доступ Пирогова
E) нижнесрединная лапаротомия
Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:
A) общий анализ крови
B) обзорная рентгенография органов брюшной полости
C) колоноскопия
D) внутривенная холицистохолангиография
E) общий анализ мочи
При паралитической непроходимости кишечника противопоказаны:
A) интубация кишечника
B) препараты, усиливающие перистальтику кишечника
C) паранефральная новокаиновая блокада
D) тепловые процедуры
E) очистительная клизма
При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфиземА) Ваш предположительный диагноз:
A) Гемоторакс
B) Гастроторакс
C) Гемоперикард
D) Пневмоторакс
E) Разрыв купола диафрагмы
Больная Л. 34 лет поступила в экстренном порядке с резкими болями в животе. Из анамнеза: упала на левый бок. При обследовании в отлогих местах определяется тупой звук.Какое обследование наиболее информативно в уточнении диагноза?
A) ФГДС
B) УЗИ брюшной полости
C) Рентген брюшной полости
D) ЭКГ
E) Развернутый анализ крови
При пальцевом исследовании прямой кишки на 11 часах и 3 см от заднепроходного отверстия выявлено образование размерами 1,5х2см, мягко эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет. Ваш предположительный диагноз?
А) Подслизистый парапроктит
В) Полип
С)Рак
D) Геморрой
Е)Ворсинчатая опухоль
Больному во время операции произведено раздельное иссечение узлов на 3,7,11 часах по циферблату и восстановлением слизистой кетгутовыми швами. Какая выполнена операция?
А) Миллиган-Моргану
В) Миллиган-Моргану в модификации НИИ проктологии в первой модификации
С)Миллиган-Моргану в модификации НИИ проктологии во второй модификации
D) Субботину
Е)Айзенхамеру
При пальцевом исследовании прямой кишки на расстоянии 3 см от заднего прохода выявлены несколько узловых образовании размерами 1,5х2см, малоподвижные, мягко-эластической консистенции. Какую операцию следует выполнить?
А) Экстирпация прямой кишки
В) Колостомия
С)Полипэктомия
D) Геморроидэктомия
Е)Резекция прямой кишки с низведением
Синдром Меллори-Вейса, это:
A) эрозивно-язвенный эзофагит
B) трещины слизистой пищевода и кардиальной части желудка
C) эрозивный гастрит
D) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
E) варикозное расширение вен пищевода и желудка
"Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:
A) малигнизации
B) стеноза
C) пенетрации
D) кровотечения
E) перфорации
" Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью:
A) подавления секреторной активности поджелудочной железы
B) предупреждения гнойно-септических осложнений
C) детоксикации
D) лечения синдрома панкреатогенной токсемии
E) иммунной стимуляци
Укажите определение правого латерального канала:
A) синоним правой подвздошной ямки
B) синоним правого поддиафрагмального пространства
C) синоним сумки малого сальника
D) карман между восходящей ободочной кишкой и париетальной брюшиной
E) правые отделы брюшной полости
" Показания к применению зонда Блэкмора:
A) гастростаз
B) язвенное кровотечение желудка
C) повторные рвоты с кровью
D) кровотечение из варикознорасширенных вен пищевода
E) для зондового питания
" Симптом Валя заключается:
A) в визуально определяемой раздутой петле кишечника, контурирующей через переднюю брюшную стенку
B) в раздутой, визуально определяемой поперечно-ободочной кишке
C) в бурной, визуально определяемом перистальтике
D) в урчании, определяемом аускультативно у места обтурации кишки
E) в западении в правой подвздошной области, определяемой пальпаторно
"Явные признаки желудочно-кишечного кровотечения:
A) шум в ушах
B) холодный пот
C) падение артериального давления
D) рвота "кофейной" гущей
E) частый, малый пульс
"На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке:
A) большого сальника
B) петли тонкой кишки
C) слепой кишки
D) яичка
E) стенки мочевого пузыря
" Какой из ниже перечисленных симптомов характерен для разрыва селезенки:
C) вздутие живота, повышение артериального давления
D) симптом "Ваньки-Встаньки", бледность, холодный липкий пот
E) "доскообразный" живот, тошнота, рвота
A) симптом Кера, тахикардия
B) симптом Василенко, брадикардия
"Характерный симптом гастродуоденального кровотечения:
A) мелена
B) жидкий кал
C) как в виде "малиновой желе"
D) креаторея
E) стеаторея
" В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
A) микробной агрессии
B) плазмоцитарной инфильтрации
C) микроциркуляторным нарушениям
D) аутоферментной агрессии
E) нарушению венозного отток
"При лечении абсцесса Дугласова пространства антибиотиками предпочтение отдается:
A) пероральному применению
B) внутривенному введению
C) сочетанию внутримышечного и эндолимфатического введения
D) исключительно внутримышечному введению
E) только местному использованию
"Гемобилия - одно из тяжелых осложнений травмы печени. В чем его суть?
A) тромбоз воротной вены с кровотечением из варикозных вен
B) резкое уменьшение выработки в печени прокоагулянтов
C) множественные эррозии желудка и 12-ти перстной кишки
D) синдром Меллори-Вейса
E) кровотечение в просвет пищеварительного канала из поврежденных сосудов ткани печени через желчные пути
"Рентгенологический признак острой кишечной непроходимости:
A) "серп" под диафрагмой
B) газ в толстой кишке
C) чаши Клойбера
D) конвергенция складок
E) дефект наполнения в виде циркулярного сдавления просвета кишки
Сроки временной нетрудоспособности после аппендэктомии (при неосложненном течении послеоперационного периодА) :
А) 7-10 дней
В) 20-30 дней
С)40-60 дней
Д) 60-90 дней
Е)до года после операции
Симптомы острого гастродуоденального кровотечения:
А) рвота кофейной гущей
В) вздутие верхней половины живота
С)рвота слизью и застойным содержанием
Д) сильные боли в животе
Е)отсутствие стула
"Какие основные данные поверхностной пальпации при остром аппендиците:
" А) болезненность и мышечное напряжение в правой подвздошной области
В) гиперестезия кожи в правой половине живота
С)пальпация раздутых кишечных петель
Д) "доскообразный" живот
Е)анестезия кожи в области пупка
Для фазы дегидратации в течении раневого процесса характерно:
А) отек краев раны
В) гиперемия краев раны
С)дно раны покрыто фибрином
Д) появление грануляций
Е)лейкоцитарная инфильтрация тканей
Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря?
А) общая печеночная артерия
В) правая печеночная артерия
С)левая печеночная артерия
Д) чревный ствол
Е)верхняя панкреатодуоденальная артерия
У больного 26 лет 4 часа назад появилась резкая слабость, головокружение, рвота алой кровью. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, пульс 110 ударов в минуту слабого наполнения. АД) 90/60 мм.рт.ст. При гастроскопии выявлена кровь в просвете желудка, на задней стенке двенадцатиперстной кишки имеется язва с крупным кровоточащим сосудом. Гемоглобин 70 г/л. Какова лечебная тактика?
А) Экстренная операция. Резекция 2\3 желудка по Бильрот II.


В) Экстренная операция. Стволовая ваготомия.


С)Консервативно выжидательная тактика лечения.


D) Экстренная операция. Дуоденотомия прошивание кровоточащего сосудА)
Е)Экстренная операция. Селективная ваготомия.


Какая операция должна быть выполнена при множественном холедохолитиазе:
A) холедохотомия
B) холедохолитотомия
C) холедохолитотомия и холедоходуоденостомия
D) трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
E) холедохоеюностомия
Какому типу желтухи соответствует описанная клиническая картина: желтуха появилась после приступа боли, печень умеренно увеличена, желчный пузырь не пальпируется, темная моча, светлый кал, билирубинемия с преобладанием прямого билирубина?
A) гемолитическая
B) механическая
C) посттрансфузионная
D) паренхиматозная
E) энзимопатическая
Циркулярной называется повязка, последующие туры которой:
A) закрывают предыдущие на 1/2
B) закрывают предыдущие на 2/3
C) отстоят от предыдущих на ширину бинта
D) закрывают предыдущие полностью
E) накладываются друг на друга по сходящемуся типу
Ползучей (змеевидной) называется повязка, последующие туры которой:
A) закрывают предыдущие на 1/2
B) закрывают предыдущие на 2/3
C) закрывают предыдущие полностью
D) накладываются друг на друга по расходящемуся типу
E) отстоят от предыдущих на ширину бинта
Перевязочный материал должен удовлетворять всем требованиям, кроме:
A) гигроскопичности
B) эластичности
C) раздражающего действия на ткани
D) возможности стерилизации без потери качества
E) капиллярности
Пращевидная повязка не применяется для удержания перевязочного материала в области:
A) носа
B) подмышечной ямки
C) подбородка
D) затылка
E) ушной раковины
Укажите один из существенных недостатков пращевидной повязки:
A) сложна в исполнении
B) не создает герметичного закрытия раны
C) требует большого расхода материала
D) применяется только при незначительных повреждениях
E) обременительна для больного
С помощью какой повязки можно удержать перевязочный материал в области промежности?
A) пращевидной
B) сходящейся черепашьей
C) расходящейся черепашьей
D) колосовидной
E) Т-образной
Для поддержания мошонки после операции на ней применяется повязка:
A) пращевидная
B) сходящаяся черепашья
C) суспензорий
D) расходящаяся черепашья
E) колосовидная
Чем опасен фурункул верхней губы?
A) развитием перитонита
B) развитием воспаления плевры
C) развитием подчелюстного лимфаденита
D) тромбозом сагиттального венозного синуса
E) развитием паротита
Рожей называется острое серозное воспаление собственно кожи, вызываемое:
A) пневмококком
B) стафилококком
C) стрептококком
D) кишечной палочкой
E) протеем
Наиболее часто при роже поражаются:
A) лицо, голова, нижние конечности
B) слизистые оболочки
C) верхние конечности, грудная клетка
D) предплечье, слизистые оболочки
E) пальцы кисти
При каком заболевании может развиться "холодный абсцесс"?
A) остеомиелите
B) туберкулезном спондилите
C) пандактилите
D) фурункулезе
E) актиномикозе улезе
Что называется флегмоной?
A) гнойное воспаление потовых желез
B) гнойное воспаление сальных желез
C) ограниченное воспаление клетчатки
D) разлитое воспаление клетчатки
E) воспаление со скоплением гноя в суставе
Мужчина 22 лет обратился в приемный покой к хирургу с резаной раной средней трети латеральной поверхности левого бедра через 1 час после травмы. Что из нижеперечисленного необходимо провести больному для эффективной профилактики раневойинфекции?
А) Наложение асептической повязки
Б) Внутривенное введение антибиотика
В) Введение в рану протеолитических ферментов
Г) Первичную хирургическую обработку раны
Д) Обработка раны антисептиками и наложение швов
Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часоВ) Вначале отмечает схваткообразные боли по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине животА) Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяетсялокальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?
А) Кишечная непроходимость
Б) Острый гастроэнтерит
В) Ущемленная грыжа
Г) Острый панкреатит
Д) Острый аппендицит
Мужчина 37 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на затрудненное дыхание, резкие боли в животе, тошноту, рвоту, резко выраженную слабость, однократно был жидкий стул обычного цветА) Ухудшение состояния появилось во время бегА) В анамнезе: 5 лет назад оперирован по поводу эхинококкоза печени. При осмотре: дыхание шумное, со свистом, губы синюшны, кожа бледная, покрыта холодным, липким потом, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин. Живот при пальпации болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. Какова наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния?
А) Инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
Б) Тромбоз мезентериальных сосудов
В) Спонтанный пневмоторакс
Г) Перфорация язвы с кровотечением
Д) Разрыв эхинококковой кисты
Мужчина Б) , 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетитА) Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слевА) Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье
Б) Назначить комбинированную антибиотикотерапию
В) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости
Г) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж
Д) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа
Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения:
А) для острой язвы
Б) для пенетрирующей язвы
В) для озлокачественной язвы
Г) для инфильтративно-язвенного рака
Д) для безоара
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтухА) Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии:
А) Внутривенное введение кристаллоидов
Б) Внутривенное введение реопрепаратов
В) Подкожное введение морфина
Г) Спазмолитики
Д) Антибиотики
Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
А) Варикозное расширение вен конечностей
Б) Острый тромбофлебит поверхностных вен
В) Облитерирующий атеросклероз сосудов
Г) Посттромбофлебитический синдром
Д) Тромбангиит нижних конечностей
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации?
А) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки
Б) Наложить двуствольную сигмостомию
В) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени
Г) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли
Д) Провести комбинированную химио и лучевую терапию
При диагностировании рака и взятия пациента на Д) учет в первую очередь необходимо заполнить документы:
А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Б) Протокол запущенности
В) Амбулаторную карту больного
Г) Карту МСЭК
Д) Лист временной нетрудоспособности
Мужчина 55 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на утомляемость, незначительные ноющего характера боли в правом подреберье. Болеет в течение годА) При осмотре: живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. При УЗИ печени обнаружена эхинококковая киста правой доли печени. До операции хирургу важно топически установить локализацию паразитарной кисты, ее взаимоотношение с крупными трубчатыми элементами печени.Какой метод исследования наиболее полно отвечает этим требованиям?
А) Ангиография сосудов печени
Б) Внутривенная холангиография
В) Мультиспиральная компьютерная томография
Г) Рентгенография брюшной полости
Д) Ультразвуковое дуплексное сканирование печени
Показанием к иммобилизации верхней конечности повязкой Дезо является перелом:
A) шейных позвонков
B) грудины
C) ключицы
D) П-Ш ребер
E) костей предплечья
Гидраденит - это воспаление:
A) сальных желез
B) волосяного мешочка
C) потовых желез
D) лимфатического сосуда
E) лимфоузла
Укажите грубую ошибку при наложении повязки на область шеи:
A) чересчур свободна
B) слишком тугая
C) не закреплена
D) использован широкий бинт
E) наложена с очень большим числом туров
Укажите антисептик, относящийся к окислителям:
A) борная кислота
B) карболовая кислота
C) хлорамин
D) оксицианид ртути
E) калия перманганат
Какое действие пероксида водорода выражено наиболее слабо?
A) пенообразующее
B) антимикробное
C) дезодорирующее
D) механическое очищение раны
E) вяжущее
Какое вещество раньше всего применялось как антисептик?
A) водорода пероксид
B) хлорная известь
C) спиртовой раствор йода
D) карболовая кислота
E) борная кислота
Какой из препаратов следует назначать при кандидомикозе?
A) фунгизон
B) метронидазол
C) тетрациклин
D) фурагин
E) эритромицин
Края, стенки и дно раны иссечены с наложением первичного швА) Какой вид антисептики использован?
A) химическая
B) физическая
C) механическая
D) биологическая
E) смешанные
При пальпации больного на левом боку в правой подвздошной области выявлена болезненность. Для какого симптома характерна данная картина?
A) Симптом Ровзинга
B) Симптом Ситковского
C) Симптом Бартомье-Михельсона
D) Симптом Раздольского
E) Симптом Жендринского
Ущемление дивертикула Меккеля, характерно для:
A) грыжи Литре
B) пупочной грыжи
C) грыжа Рихтера
D) грыжа белой линии живота
E) бедренная грыжа
В ходе операции по поводу язвы 12-п. кишки обнаружено, что язва больших размероВ) Выберите наиболее надежный метод ушивания перфорационного отверстия:
A) ушивание узловым швом
B) ушивание "П" образным швом
C) с тампонадой сальником по Оппель-Поликарпову
D) иссечение язвы с ушиванием
E) наложение кисетного шва
Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:
A) грыжа запирательного отверстия
B) прямая паховая грыжа
C) бедренная грыжа
D) косая паховая грыжа
E) скользящая грыжа
Больному 40 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвотА) Состояние средней тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах. определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется множество чаш КлойберА) у больного имеется:
A) поддиафрагмальный абсцесс
B) острый панкреатит
C) перитонит
D) острая спаечная кишечная непроходимость
E) межкишечный абсцесс
О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом, желтушность склер и кожного покрова:
A) Нижнедолевая пневмония
B) Пилефлебит
C) тромбоэмболия легочной артерии
D) Тромбоз мезентериальных сосудов
E) Острый гепатит
У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание, для которого характерен этот симптом:
A) острый перфоративный аппендицит
B) острый перфоративный холецистит
C) острая кишечная непроходимость
D) острый панкреонекроз
E) перфоративная язва желудка
Через месяц после ушивания перфоративной язвы 12п.кишки появились срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:
A) дуоденостаз
B) пилородуоденальный стеноз
C) хронический панкреатит
D) кардиоспазм
E) атония желудка
Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса:
A) перевязка шелком и погружение в кисетный шов
B) погружение неперевязанной культи Z-образным швом
C) перевязка шелком без погружения
D) перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов
E) перевязка кетгутом без погружения
У больного 30 лет с эхинококкозом печени внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и алллергические высыпания. Ваш диагноз?
A) острый холецистит
B) разрыв кисты
C) острый гепатит
D) нагноение кисты
E) абсцесс печени
У больного 45 лет с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине. О какой патологии позволяет думать данная находка?
A) разрыве печени
B) остром панкреатите
C) повреждении полого органа
D) мезентериальном тромбозе
E) перфоративной язве желудка
При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 года, при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной гемоперитонеума:
A) Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците
B) Перекрут кисты яичника
C) Внематочная беременность
D) Дивертикул Меккеля
E) Аднексит
У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование. Наиболее вероятный диагноз:
A) забрюшинная флегмона
B) гематома забрюшинного пространства
C) острый обструктивный холецистит
D) оментобурсит
E) межпетельный абсцесс
У больного 45 лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД - 48 в минуту, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит до 3 ребра, ниже которого - отчетливо выявляется притупление перкуторного звукА) Для какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?
A) абсцесс легкого
B) булла легкого
C) пиоторакс
D) пиопневмоторакс
E) пневмоторакс
В стационар поступил больной М., 40 лет. с жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За медицинской помощью не обращался, состояние в динамике ухудшилось. Для диагностики повреждения пищевода в первую очередь необходимо выполнить:
A) рентгеноскопию с контрастированием
B) томографию средостения
C) гастроскопию
D) торакоскопию
E) селективную ангиографию
Больной Д) , 50 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем послеоперационном периоде произведена реторакотомия. Какое осложнения, является абсолютным показанием к реторакотомии:
A) коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей
B) первичная несостоятельность культи бронха
C) внутриплевральное кровотечение
D) ателектаз легкого
E) напряженный пневмоторакс
В стационар поступил больной Л., 35 лет. С жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, боли в области образования. Отмечает вышеуказанные жалобы после перенесенного ОРВИ и продолжительного кашля. Локально: в паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки. Кожа не изменена, умеренные боли. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочки яичек следует прибегнуть:
A) к трансиллюминации и пальпации
B) к пункции
C) к перкуссии
D) к аускультации
E) к пальцевому исследованию прямой кишки
Больной C) , 50 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Симптом ЩеткинА) Блюмберга отрицательный во всех отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Несмотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки стеатонекрозА) Какому заболеванию соответствует данная картина?
A) перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
B) геморрагическому панкреонекрозу
C) жировому панкреонекрозу
D) острому аппендициту
E) отечному панкреатиту
Больной Ш., 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное. Цианоз кожных покровоВ) При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. Частота дыхательных движений - 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки пневмоторакс справА) Укажите какое дренирование плевральной полости целесообразно произвести:
A) во 2-м межреберье по среднеключичной линии
B) в 6-м межреберье по средней аксиллярной линии
C) в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии
D) в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
E) 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
Больной М., 45 лет находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита, после злоупотребления алкоголя. Проводится интенсивная консервативная терапия. На пятые сутки пребывания в стационаре в биохимическом анализе крови и мочи отмечается падение уровня диастазы крови и мочи при ухудшении общего состояния. О чём это свидетельствует:
A) Развилась обширная деструкция поджелудочной железы
B) Воспалительный процесс принял обратное развитие
C) Образовался абсцесс сальниковой сумки
D) Появились очаги жирового некроза
E) Развилась гемоконцентрация
Больной В) , 72 лет поступил в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер, озноб, лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете. Больной обследован, назначена консервативная терапия с целью предоперационной подготовки. Укажите к какому синдрому соответствует вышеописанная клинрика:
D) Синдром Педжета - Шреттера
E) триада Лериша
A) триада Фалло
B) синдром Мондора
C) триада Шарко
Во время операции по поводу механической желтухи выставлен диагноз "стеноз фатерова соска II степени". На каком основании сделано данное заключение?
A) при невозможности провести зонд по холедоху в двенадцатиперстную кишку диаметром 5 мм
B) при невозможности провести зонд диаметром 4 мм
C) при невозможности провести зонд диаметром 3 мм
D) при свободном прохождении зонда диаметром 3 мм
E) при затрудненном прохождении зонда диаметром 2 мм
Поступил больной с клиникой холедохолитиаза механической желтухи. Во время операции после необходимых манипуляций и ревизии желчных путей решено было наложить глухой шов холедоха Что послужило основанием для подобного решения:
A) при стриктуре фатерова соска 1 ст.


B) при индуративном панкреатите
C) при диаметре холедоха более 2,5
D) при отсутствии гипертензии в желчных протоках и инфильтративных изменений в холедохе
E) при множественных камнях в холедохе
Больная поступила в экстренном порядке с клиникой механической желтухи. Во время операции хирургами произведено двойное дренирование желчных путей. Что обнаружено во время операции:
A) расширение холедоха до 13 мм в диаметре
B) расширение холедоха до 15 мм
C) расширение холедоха до 20 мм
D) расширение холедоха свыше 20 мм
E) расширение холедоха свыше 20 мм и атония желчных протоков
В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:
A) пероральная холецистография
B) сцинтиграфия печени
C) ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ)
D) холецистохолангиография
E) ангиография
Когда в послеоперационном периоде следует удалить контрольный дренаж, подведенный к ложу желчного пузыря после холецистэктомии по поводу гангренозного холицистита:
A) через 1 сут.


B) через 2 сут.


C) через 3 сут.


D) через 4 сут.


E) когда перестает функционировать
Больная, 26 лет, оперирована через 2 сут. после внезапного появления болей в животе с последующим развитием симптомов внутреннего кровотечения. При ревизии обнаружено продолжающееся кровотечение из надрыва капсулы над эластичным багрово-синюшным образованием 8х6 см на диафрагмальной поверхности II - III сегментов печени, около 1,5 л излившейся крови в брюшной полости. Диагностирован спонтанный разрыв поверхности гемангиомы печени. Кровотечение приостановлено сдавлением раны. После реинфузии крови следует:
A) тампонировать рану с гемостатической губкой
B) наложить гемостатический шов на рану
C) тампонировать рану прядью большого сальника, фиксировав его гемостатическими швами
D) произвести гепатофренопексию
E) резецировать II -III сегменты печени
Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:
A) пункционного опорожнения гематомы
B) вскрытия капсулы и опорожнения гематомы
C) наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени
D) только контрольного дренирования подпеченочного пространства
E) необходимости в каких-либо дальнейших нет
У больной 21 года обнаружена эхинококковая киста, расположенная в 6-7-8 сегментах. Выберите оптимальный вариант доступа:
A) Подреберный по Кохеру
B) По Рио-Бранко
C) Черни
D) Торакофренолапаротомия по Куино
E) Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо
Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсулА) Как закрыть остаточную полость:
A) Заполнить тампоном и поставить дренаж
B) Оментопластика + дренаж
C) Капитонаж
D) Диафрагмопексия
E) Марсупилизация
Что из перечисленного не является показанием к переливанию крови?
A) острая кровопотеря
B) гнойная интоксикация, хроническое малокровие
C) тяжелая операция с кровопотерей
D) тяжелое нарушение функции печени и почек
E) травматический шок
У больного 35 лет во время лапароскопии установили наличие альвеококкового узла 3-4-5 сегментов, механическая желтуха (билирубин общий-320, прямой-250 мкмоль/л). Какой объем оперативного вмешательства можно выбрать:
A) Каверностомия
B) Резекция печени
C) Каверносюностомия
D) Транспеченочное дренирование общего желчного протока
E) Гепатосюностомия (по ЛанГ) Майру)
У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатитА) При ревизии установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое оперативное пособие предпримет хирург?
A) вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж
B) вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание через встречные две трубки
C) вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия
D) проточное промывание сальниковой сумки, холецистостомия
E) марсупиализация сальниковый сумки
У больного после дообследования была выявлена высокая стриктура желчных путей. Какую операцию можно выполнить:
A) эндоскопическая папиллосфинктеротомия
B) дренирование холедоха по Пиковскому
C) гепатико-еюноанастомоз
D) супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз
E) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
Больная Г) , 58 лет поступила с клиникой механической желтухи. Болеет в течении недели. Для верификации причины механической желтухи больная обследована: билирубин общий-120, прямой-90 мкмоль/л. Выявлен камень в области большого дуоденального сосочка до 12 мм. Какую операцию следует произвести:
A) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку
B) наложить холедоходуоденоанастомоз
C) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока
D) ЭПСТ, извлечения конкремента
E) наложить холедохоэнтероанастомоз
Больной Н., 37 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0C) В анамнезе: четыре месяца назад оперирован по поводу анаэробной флегмоны бедра, осложненная сепсисом. После проведенного лечения, больной выписан. Выше указанные жалобы отмечает в течении недели. На УЗИ, КТ выявлены солитарные абсцессы левой доли печени. Показана операция. Основным видом оперативного вмешательства является:
A) резекция доли или сегмента печени
B) наложение билиодигестивного соустья
C) вскрытие и дренирование абсцесса
D) трансплантация печени
E) гемигепатэктомия
Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая ранА) На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:
A) наблюдение с контролем ЭКГ
B) пункция перикарда
C) ПХО раны
D) срочная торакоскопия
E) срочная торакотомия
У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите:
A) Ушивание по отдельности ран
B) резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием анастомоза конец в конец
C) Клиновидное иссечение ран
D) вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку
E) Интубация тонкой кишки
Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:
A) торакотомию
B) дренирование плевральной полости
C) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса
D) повторные плевральные пункции
E) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса
Больной А) , 36 лет. Доставлен бригадой скорой помощи с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил тупую травму грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, АД = 80 ? 60 мм. рт. ст, холодных липкий пот. На обзорной рентгенограмме - перелом 6-7 ребер, жидкость в плевральной полости. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Ваша тактика лечения?
A) пункция плевральной полости, межреберная блокада
B) торакотомия
C) лапаротомия
D) торакоскопия
E) лапароскопия
Поступил больной с клиникой запущенной стадии кардиоспазма, осложненного язвенно-некротическим эзофагитом. Какую операцию следует предпочесть?
A) обходной пищеводно-желудочный анастомоз
B) резекцию суженного участка пищевода
C) эзофагогастростомию с резекцией желудка по Финстереру
D) удаление пищевода с последующей его пластикой
E) операция Гобштейна
В течении длительного времени консервативное лечение больного с фибринозно-язвенным рефлюкс-эзофагитом не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
A) резекция желудка по Бильрот-1
B) лапароскопическая фундопликация
C) селективная проксимальная ваготомия
D) стволовая ваготомия
E) лапаротомия, фундопликация
Если консервативное лечение больного с рефлюкс-эзофагитом обусловленного грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
A) резекция желудка по Бильрот-1
B) лапароскопическая хиатопластика+ фундопликация по Ниссену
C) проксимальная резекция желудка
D) стволовая ваготомия
E) лапароскопическая хиатопластика
У больной после резекции желудка по Бильрот-II развился синдром приводящей петли. Какую операцию, необходимо выполнить:
A) стволовую ваготомию
B) дуоденоеюноанастомоз
C) ререзекцию по Бильрот-II
D) гастростомию
E) проксимальную резекцию желудка
Оперирован больной по поводу полного свища тела и хвоста поджелудочной железы, выберите наиболее целесообразный объем операции:
A) иссечение свища
B) вшивание свища в желудок
C) вшивание свища в тощую кишку
D) панкреатодуоденальная резекция
E) иссечение свища с одномоментной резекцией пораженного патологическим процессом дистального отдела железы
У больного диагностирован демпинГ) синдром, больному показана операция ЗахаровА) Генлея, что выполняется при этой операции?
A) перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз
B) перевод гастродуоденоанастомоза в гастроеюноанастомоз
C) гастроеюнодуоденопластика
D) перевод гастродуоденального анастомоза в У-образный анастомоз
E) перевод гастродуоденального анастомоза в эзофагодуоденоанастомоз
У больной после операции по поводу язвенной болезни желудка развился демпинГ) синдром. После какой операция чаще возникает демпинГ) синдром?
A) резекция желудка по Бильрот-1
B) резекция желудка по Бильрот-2
C) селективная проксимальная ваготомия
D) стволовой ваготомии в сочетании с дренирующей желудок операцией
E) селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дуоденопластикой
В целях ускорения очищения от некротических тканей на рану нанесена ферментсодержащая мазь "Ируксол". Какой вид антисептики использован?
A) хирургическая
B) химическая
C) механическая
D) биологическая
E) физическая
Края, стенки и дно раны иссечены с наложением первичного швА) Какой вид антисептики использован?
A) химическая
B) физическая
C) механическая
D) биологическая
E) смешанная
Какое время допустимо считать стерильным материал, хранящийся в металлическом биксе, который ни разу не открывался?
A) 1 день
B) 3 дня
C) 2 дня
D) 10 дней
E) 30 дней
В течение какого минимального времени стерилизуются инструменты в автоклаве при давлении 2 атм и температуре 132 С ?
A) 20 минут
B) 35 минут
C) 45 минут
D) 60 минут
E) 90 минут
Что недопустимо при оказании первой помощи пострадавшему от холодовой травмы?
A) растирание теплой чистой рукой
B) растирание мягкой тканью
C) растирание снегом
D) обработка согретых участков спиртом
E) наложение теплоизолирующей повязки
Осложнениями отморожений может быть все, кроме:
E) эндартериита
A) артрита
B) остеомиелита
C) сибиреязвенного карбункула
D) неврита
Для ожогового шока характерно:
A) повышение ЦВД
B) увеличение ОЦК
C) ярко выраженная эректильная фаза
D) слабовыраженная эректильная фаза
E) отсутствие торпидной фазы
Надежный и быстрый способов стерилизации хирургического инструментария в условиях больницы?
A) в автоклаве текучим паром
B) в автоклаве при повышенном давлении
C) бактерицидными лампами
D) в сухожаровом шкафу
E) радиационная стерилизация
Какой из методов контроля за стерильностью содержимого биксов является наиболее достоверным?
A) метод Микулича
B) плавление серы
C) плавление антипирина
D) плавление бензойной кислоты
E) бактериологический
Парами формалина следует стерилизовать:
E) шприцы
A) режущие инструменты
B) инструменты с оптическими системами
C) резиновые перчатки
D) марлевые салфетки
Что из указанного следует хранить в растворе Люголя?
A) кетгут
B) шелк
C) капрон
D) лавсан
E) иглы
При какой температуре (в градусах по Цельсию) стерилизуют инструменты в сухожаровом шкафу?
A) 120
B) 150
C) 180
D) 200
E) 220
Минимальное время в минутах для обработки рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина?
A) 2
B) 3
C) 5
D) 6
E) 10
Обработка рук хирурга первомуром длится не менее:
A) 1 мин
B) 2 мин
C) 3 мин
D) 5 мин
E) 10 мин
Истинная аневризма - это:
A) разрыв сосудистой стенки с образованием гематомы
B) патологическое выпячивание стенки сердца или сосуда
C) расслоение стенки артерии
D) расположение артерии внутри гематомы
E) расширение вены
Временный гемостаз осуществляется:
A) лигированием сосуда в ране
B) наложением сосудистого шва
C) протезированием сосуда
D) давящей повязкой, жгутом, пальцевым прижатием
E) диатермокоагуляцией
Непрерывное максимальное по продолжительности время наложения жгута на нижнюю конечность зимой составляет:
A) 4 ч.


B) 3 ч.


C) 2 ч.


D) 1,5 ч.


E) 0,5 ч.


Фазы компенсации кровопотери:
A) предохранительная, компенсаторная
B) полная, частичная
C) первичная, вторичная
D) естественная, искусственная
E) субкомпенсация, декомпенсация
Больной по поводу полипоза взят на плановую операцию. Произведена субтотальную колэктомию с наложением илеоректального анастомозА) Какой вид полипоза верифицирован интраоперационно, что определил тактику лечения.


A) ворсинчатая опухоль
B) ювенильные полипы
C) диффузный полипоз
D) аденоматозные полипы
E) гиперпластические полипы
Больная предъявляет жалобы на выпадение прямой кишки при акте дефекации. После предварительной предоперационной подготовки больная взята на плановое оперативное лечение. Какая операция была произведена больной:
A) Клюммеля-Зренина
B) Тирша
C) Сфинктеролеватеропластика
D) Укрепление мышц тазового дна
E) Уайтхеда
У больной 23 лет после аборта на 4-е сутки появился выраженный отек всей левой нижней конечности. О каком заболевании следует думать?
A) эмболия бедренной артерии
B) лимфэдема клонечности
C) острый илеофеморальный тромбоз
D) посттромбофлебитический синдром
E) болезнь Паркс-Вебера
Больной Ч., 34 лет поступил в сосудистое отделение. После обследований, верифицирована болезнь Бюргера (облитирующий тромбангит). Укажите клинические проявления болезни:
A) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты;
B) стеноз чревного ствола;
C) мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен, сопровождающийся субфебрилитетом и признаками нарушения артериального кровоснабжения конечностей;
D) стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония;
E) стеноз плечеголовного стволА)
Больной Г) , 62 лет поступил с жалобами на распирающие боли в правой верхней конечности, связывает с ношением тяжелой сумки через правое плечо. При локальном осмотре отмечается циркулярный отек, усиление сосудистого рисунка и синюшность кожи правой верхней конечности. Для какой болезни характерно:
A) Болезнь Мондора
B) Болезнь Бюргера
C) Болезнь Паркс Вебера - Рубашова
D) Синдром ПеджетА) Шреттера
E) Синдром Клипель Треноне
В стационар поступил больной П., 25 лет с клиникой удлинения и увеличения объема нижних конечностей, вторичное варикозное расширение вен, над которыми прослушивается дующий шум. При каком заболевании имеет вышеописанные признаки?
A) Болезнь Мондора
B) Болезнь Бюргера
C) Болезнь Паркс Вебера - Рубашова, или гипертрофическая гемангиэктазия
D) Синдром Педжета - Шреттера
E) Cиндром Клипель Треноне
Больная Ю., 37 лет поступила с клиникой варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Данной патологией страдает в течение 8 лет. В последнее время стала отмечать развитие трофических расстройств кожи нижних конечностей. С чем это связано:
A) с окклюзией мелких артерий, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены, дерматитом
B) с окклюзией мелких артерий, несостоятельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены
C) с несостоятельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены
D) с несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены, острым тромбозом глубоких вен голени
E) с несостоятельностью перфорантных вен, дерматитом
При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены бедра используют:
A) симптом "кашлевого толчка"
B) пробу Троянова - Тренделенбурга
C) "маршевую" пробу
D) симптом Астрова - прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и исчезновению выпячивания
E) аускультацию выпячивания
Больной И., 62 лет поступил в сосудистое отделение с жалобами на боли в грудной клетки. Какой из перечисленных методов исследования даёт возможность точно подтвердить диагноз аневризмы грудной аорты?
A) Ультразвуковая флоуметрия
B) Обзорная рентгенография грудной клетки
C) Ангиография по Сельдингеру
D) Пневмомедиастинография
E) Эхокардиография
Больной Б) , 20 лет поступил с жалобами на боли в области голени, усиливающиеся при ходьбе. При локальном осмотре: отечность голени, умеренные боли и местый субфибриллитет кожи, варикозно-расширенные вены голени. Ранее неоднократно отмечал данную клинику. В отделении больной обследован, выявлена дисплазия глубоких вен нижних конечностей. Какой синдром соответствует данной клинике:
A) Болезнь Парк Вебера
B) Синдром Педжета - Шреттера
C) Синдром Клипеля- Треноне
D) Болезнь Мондора
E) Болезнь Бюргера
У больной 27 л. диагностировано двухстороннее, симметричное поражение мелких концевых артерий обеих кистей, постоянное чувство зябкости и онемения в кистях, о каком заболевании идет речь:
A) облитерирующий эндартериит
B) облитерирующий атеросклероз
C) облитерирующий тромбангиит
D) диабетическая ангиопатия
E) болезнь Рейно
В приемное отделение доставлен больной, после сбора анамнеза и объективного осмотра был выставлен предварительный диагноз аневризма брюшного отдела аорты. По каким данным хирург сделал такой вывод?
A) боли в животе, наличие пульсирующего опухолевидного образования в животе, наличие систолического шума над образованием
B) схваткообразные боли в животе, наличие опухолевидного образования в брюшной полости, запоры, вздутие живота
C) снижение аппетита, похудание, отрыжка, боли в животе
D) похудание, тошнота, рвота, наличие опухолевидного образования в брюшной полости
E) наличие опухолевидного образования в брюшной полости, тахикардия, снижение АД
Сосудистый шов в целях гемостаза накладывается при повреждении:
A) капилляров
B) артериол
C) венул
D) любых сосудов
E) магистральных сосудов
Укажите метод окончательного гемостаза при глубоком разрыве селезенки:
A) ушивание разрыва
B) спленэктомия
C) перевязка селезеночной артерии
D) обшивание кровоточащих сосудов органа
E) пломбирование дефекта селезенки
Что такое группа крови?
A) набор лейкоцитарных антигенов
B) сывороточные белки
C) набор эритроцитарных антигенов
D) набор приобретенных антител
E) набор иммунных антител
Забор крови для совместимости по системе ABO и резус-фактору производится из:
A) пальца на предметное стекло
B) вены в меланжер
C) пальца на предметное стекло с добавлением натри цитрата
D) вены в пробирку с изотоническим раствором
E) вены в сухую пробирку
Выяснение гемотрансфузионного и акушерского анамнеза перед переливанием крови позволяют:
A) экстренно подобрать донорскую кровь
B) предотвратить возможные гемотрансфузионные осложнения
C) определить резус-принадлежность и группу крови больного
D) выявить наследственные заболевании
E) оформить историю болезни
При переливании крови и ее компонентов группа крови:
A) проверяется перед первой гематрансфузией
B) проверяется перед каждой гематрансфузией
C) не проверяется, достаточно данных в паспорте
D) не проверяется, достаточно данных в истории болезни
E) проверяется при поступлении в стационар
При переливании крови больным, находящимся в состоянии наркоза:
A) пробы на совместимость проводятся в полном объеме
B) не проводится биологическая проба
C) проводится только биологическая проба
D) определяется совместимость только по системе ABO
E) определяется совместимость только по резус-фактору
Больная В) , 60 лет обратилась в приемный покой с клиникой илеофеморального тромбозА) Локально: отек и цианоз вей нижней конечности, умеренные боли в нижней конечности. Тактика врача:
A) госпитализировать, назначить постельный режим, фибринолитические средства, антикоагулянты
B) отправить больного на амбулаторное лечение
C) срочная операция-тромбэктомия
D) госпитализировать, наложить эластический бинт, назначить спазмолитические и антибактериальные средства
E) госпитализация, активный режим, анальгетики, антикоагулянты
Больной В) , 57 лет поступил с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности. Болеет в течении суток. При локальном осмотре: отмечается отек, выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Отсутствует пульсация на бедренной артерии справА) Какой метод лечения является идеальным:
A) тромбэктомия с помощью катетера Фогерти
B) открытая тромбэктомия
C) дистальная перевязка бедренной артерии
D) проксимальная перевязка бедренной вены
E) апликация нижней полой вены
На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:
A) пилефлебит
B) абсцесс малого таза
C) периаппендикулярный абсцесс
D) межпетлевой абсцесс
E) cепсис
Как поступают с флаконом, освободившимся после переливания крови и ее компонентов?
A) его моют и сдают в лабораторию
B) выбрасывают
C) оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят 30 суток
D) оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят 2 суток
E) оставляют 10-15 мл крови во флаконе и хранят до выписки больного
Чем отличается плазма крови от сыворотки?
A) в сыворотке отсутствуют лейкоциты и тромбоциты
B) в сыворотке отсутствует фибриноген
C) в сыворотке нет агглютиногенов
D) в сыворотке нет гаммА) глобулинов
E) сыворотка содержит консервант
Укажите ранние симптомы осложнений, вызванных переливанием несовместимой крови:
D) брадипноэ
E) чувство жара, боли в пояснице, в области живота, за грудиной
A) гипотермия, апатия
B) анурия, гемоглобинурии
C) анизокории, брадикардии
В стационар поступил больной В) , 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0C) В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Настоящее ухудшение в течении недели. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:
A) Троянова
B) Клермона
C) Мельникова
D) Лапаротомный доступ
E) Забрюшинный доступ
Укажите препараты и компоненты крови:
A) полиглюкин, полифер, альвезин
B) плазма, альбумин, лейкоцитарная масса
C) аминокровин, аминопептид
D) глюгицир, цитроглюкофосфат
E) аминокапроновая кислота, желатиноль
Каков механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей?
A) повышают содержание белка в крови
B) снижают артериальное давление
C) удерживают жидкость в сосудистом русле
D) стимулируют функцию печени
E) стимулируют ретикулоэндотелиальную систему
На приеме больной Ф. 45 лет, страдает язвенной болезнью 12-п.кишки, осложненной кровотечениями (1-2 раза в месяц) и постгеморрагической анемией 2-й степени. Определите тактику врача:
A) госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение
B) госпитализировать в гематологическое отделение
C) госпитализировать в дневной стационар
D) госпитализировать в хирургическое отделение
E) амбулаторное лечение
Достоверный методом установливающий причины механической желтухи является:
A) лапароскопия
B) радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия
C) ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков
D) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
E) лапароскопическая холецистография
Нормальный диаметр холедоха составляет:
A) 3-5 мм
B) 6-8 мм
C) 9-11 мм
D) 8-12 мм
E) 5-12 мм
Операция ТрояновА) Тренделенбурга заключается:
A) В перевязке большой подкожной веньы в области ее устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольника;
B) В удалении подкожных вен методом тоннелирования;
C) В удалении подкожных вен зондом;
D) В перевязке коммуникантных вен над фасцией;
E) В субфасцеальной перевязке коммуникантных вен
При несостоятельности коммуникантных вен нижних конечностей наиболее целесообразной операцией следует считать операцию:
A) Бебкока
B) Нарата
C) Маделунга
D) ТрояновА) Тренделенбурга
E) Линтона
Проба Претта проводится с целью выявления:
A) Проходимости глубоких вен нижних конечностей
B) Недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях
C) Несостоятельных коммуникативных вен;
D) Острого тромбофлебита
E) Тромбоза подколенной артерии
Развитие неспецифического спонтанного пневмоторакса связано с: 1) Врожденной легочной кистой; 2) Буллезной болезнью; 3) Астмой; 4) Ревматоидным артритом. Выберите правильный ответ по схеме:
A) Верно 2, 3;
B) Верно 3, 4;
C) Верно 1, 3;
D) Верно 2, 4;
E) Верно 1, 2)
Абсолютным показанием к использованию двупросвётных трахеальных трубок являются: 1) Резекция бронхоэктатического сегмента; 2) Устранение бронхоплевральной фистулы; 3) Резекция гигантской кисты легкого; 4) Мезетелиома плевры. Выберите правильный ответ по схеме:
A) Верно 2, 3;
B) Верно 3, 4;
C) Верно 2, 4;
D) Верно 1, 3;
E) Верно 1, 2)
У больного выявлен поддиафрагмальный абсцесс задней локализации. Каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:
A) Мельникова
B) Троянова
C) Срединная лапаротомия
D) Лапаротомия косым доступом в правом подреберье
E) Торакофренолапаротомия
Сильная девиация трахеи может быть вызвана:
A) Правосторонним пневмотораксом
B) Зобом
C) Коллапсом левого легкого
D) Левосторонней эмпиемой
E) Левосторонней пневмонэктомией
Существующее внутриплевральное давление:
D) Одинаково во всех отделах плеврального пространства
E) Увеличивается при глотании
A) Ниже атмосферного
B) Не зависит от давления в воздушных путях
C) Не изменяется в процессе дыхательного цикла
Наилучшим методом лечения дивертикула Ценкера является:
A) Фундопликация по Ниссену
B) Крикофарингеальная миотомия и иссечение или подшивание дивертикула
C) Иссечение дивертикула
D) Операция Геллера
E) Операция Белщ
При напряженном пневмотораксе показано:
A) Искусственная вентиляция легких
B) Немедленное дренирование плевральной полости
C) Срочная торакотомия
D) Торакоскопия
E) Трахеостомия
Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:
A) На всем протяжении пищевода
B) В области глотки
C) В области кардии
D) В местах физиологических сужений
E) В абдоминальном отрезке пищевода
Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:
A) Недостаточность кардиального сфинктера
B) Алкоголизм
C) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
E) Употребление горячей пищи
Операция эзофагокардиомиотомии показана:
A) При карциноме пищевода
B) При ахалазии пищевода и кардиоспазме
C) При диафрагмальной грыже
D) При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
E) При всем перечисленном
Время свертывания крови увеличивается:
A) При гипокоагуляции
B) При гиперкоагуляции
C) При анемии
D) При увеличении фибриногена в крови
E) При ожогах
При анафилактическом шоке происходит массивное освобождение:
A) Гнетамина
B) Гистамина и серотонина
C) Гистамина, серотонина и медленно реагирующей субстанции (МРС)
D) Гистамина, серотонина, МРС и брадикинина
E) Гистамина, серотонина, МРС, брадикинина и ацетилхолина
Высокий риск вирусного гепатита связан с переливанием: 1) Эритромассы; 2) Альбумина; 3) Плазмы; 4) Криопреципитата; 5) Тромбомассы. Выберите правильный ответ по схеме:
A) Верно 1, 2, 3, 4
B) Верно 1, 3, 4, 5
C) Верно 2, 3, 4, 5
D) Верно 3, 4, 5
E) Верно 2, 3, 4
Гепатотоксическим действием обладает:
A) Пенициллин
B) Тетрациклин
C) Линкомицин
D) Колимицин
E) Цефамезин
Для лечения гиповолемии вначале используют:
A) Вазопрессоры
B) Кардиотонические средства
C) Плазмозаменители
D) Эритромассу
E) Донорскую кровь
Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полости, пригодна для реинфузии в течение:
A) Первых суток
B) 2 суток
C) 3 суток
D) 1 недели
E) Срок не ограничен, если она жидкая
При наличии у больного абсцесса легкого бронхоскопию следует рассматривать как метод:
A) Не имеющий никакого значения
B) Имеющий значение для уточнения диагноза
C) Имеющий лечебное значение
D) Имеющий лечебное и диагностическое значение
E) Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный
Переднее средостение является излюбленным местом локализации:
A) Энтерогенной кисты средостения
B) Бронхогенной кисты средостения
C) Целомической кисты перикарда
D) Лимфогранулематоза средостения
E) Тимомы
Для лечения гангрены легкого наиболее часто применяются:
A) Пневмотомия
B) Клиновидная резекция легкого
C) Пневмоэктомия
D) Лобэктомия
E) Торакопластика
Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает:
A) Верхние доли обоих легких
B) Базальные сегменты нижних долей
C) Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого
D) Среднюю долю
E) Отдельные сегменты обоих легких
Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:
A) Верхняя доля
B) Средняя доля
C) Нижняя доля
D) Язычковый сегмент
E) Любая доля и любой сегмент обоих легких
При рентгенологическом исследовании больного был обнаружен коллапс легкого на половину объемА) Лечение его необходимо начинать:
A) С плевральной пункции с аспирацией воздуха
B) С дренирования плевральной полости
C) С торакоскопии
D) С немедленной торакотомии
E) С симптоматического лечения
Достоверным признаком легочного кровотечения является:
A) Выделение крови изо рта
B) Кашель с выделением алой пенистой крови
C) Наличие затемнения в легком
D) Наличие экссудата в плевральной полости
E) Наличие крови в бронхах при бронхоскопии
Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется: 1) Эзофагитом; 2) Надрывами слизистой дна желудка; 3) Зиянием кардиального жома; 4) Эндоскопическая картина решающего значения не имеет; 5) Надрывом слизистой гастро-эзофагального отделА) Выберите правильный ответ по схеме:
A) Верно 1, 2, 3
B) Верно 2, 3, 4
C) Верно 3, 4, 5
D) Верно 2 и 5
E) Верно 1 и 3
Для немедленного и надежного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует применять:
A) массивные гемостатические средства
B) гипотензивные средства
C) эндоскопическое лигирование варикозных вен
D) зонд Блэйкмора
E) трасъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
Наиболее глубокие повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:
A) Неорганических кислот
B) Щелочей
C) Органических кислот
D) Лаков
E) Суррогатов алкоголя
Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:
A) Переднебоковая торакотомия на стороне ранения
B) Переднебоковая торакотомия слева
C) Стернотомия
D) Задне-боковая торакотомия слева
E) Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения
При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо:
A) Наложить циркулярную повязку на грудную клетку
B) Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку
C) Произвести паравертебральную спиртоновокаиновую блокаду
D) Выполнить вагосимпатическую блокаду
E) Выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)
Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо: 1) Назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве; 2) Промывание желудка; 3) Введение растворов электролитов; 4) Введение белковых растворов; 5) Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния. Выберите правильный ответ по схеме:
A) Верно 2, 3, 4, 5
B) Верно 1, 2, 3, 4
C) Верно 1, 2, 4, 5
D) Верно 1, 3, 4, 5
E) Верно 1, 2, 3, 4, 5
Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:
A) Рвота
B) Желудочное кровотечение
C) Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости
D) Частый жидкий стул
E) Икота
Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:
A) Язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
B) Постбульбарные язвы
C) Язвы малой кривизны желудка
D) Язвы большой кривизны желудка
E) Язвы всех указанных локализаций
Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению:
A) ДемпинГ) синдрома
B) Гипогликемического синдрома
C) Синдрома "малого желудка"
D) Пептической язвы анастомоза
E) Синдрома приводящей петли
Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается:
A) В применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка
B) В периодическом (каждые 4-5 часоВ) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва
C) В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором
D) В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости
E) В постоянной аспирации содержимого желудка, внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков
Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является:
A) Гипопротеинемия
B) Гипотензия во время операции
C) Аксиальный поворот тонкой кишки
D) Дуоденостаз
E) Послеоперационный панкреатит
Прикрытию перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют:
A) Малый диаметр прободного отверстия
B) Незначительное наполнение желудка
C) Топографическая близость соседних органов
D) Большой диаметр прободного отверстия
E) Хорошо развитый большой сальник
Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны:
A) При каллезной язве
B) При пенетрирующей язве
C) При поверхностных эрозиях слизистой
D) При тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 2мм
E) При рубцующейся язве
Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка, являются: 1) Диспептические явления: снижение аппетита, быстрая насыщаемость, тошнота, икота, отрыжка тухлым; 2) Анемия; 3) Нарастающая слабость, тупые боли, желудочный дискомфорт; 4) Повышенный аппетит, слюноотделение; 5) Похудание, отвращение к пище. Выберите правильный ответ по схеме:
A) Верно 1, 2, 3, 4, 5
B) Верно 1, 3, 4, 5
C) Верно 1, 2, 3, 4
D) Верно 1, 2, 3, 5
E) Верно 2, 3, 4, 5
При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят:
A) В приводящей петле
B) В отводящей петле
C) В приводящей и отводящей петле в равной степени
D) В сегменте брыжейки ущемленной кишки
E) На всем протяжении кишки
Ингибиторы протеаз обладают следующими свойствами:
A) Тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы
B) Блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе
C) Тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови
D) Купируют процессы кининообразования
E) Улучшает кровоснабжение поджелудочной железы
У больных перитонитом среди перечисленных осложнений часто встречается:
A) Эвентрация
B) Образование кишечных свищей
C) Тромбоэмболия легочной артерии
D) Формирования гнойников брюшной полости
E) Пневмония
При посевах перитонеального экссудата чаще всего отмечается рост:
A) Стафилококка
B) Протея
C) Кишечной палочки
D) Смешанной флоры
E) Анаэробной флоры
Рациональным лечением желчно-каменной болезни является:
A) Диетическое
B) Медикаментозное
C) Хирургическое
D) Санаторно-курортное
E) Лечение минеральными водами
Перемежающуюся желтуху можно объяснить:
A) Камнем пузырного протока
B) Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
C) Вклиненным камнем большого дуоденального соска
D) Вентильным камнем холедоха
E) Опухолью внепеченочных желчных протоков
Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:
A) Диетотерапия, применение спазмолитиков
B) Санаторно-курортное лечение
C) Плановое хирургическое лечение
D) Лечение сахарного диабета и стенокардии
E) Хирургическое лечение только по витальным показаниям
Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано:
A) С желчно-каменной болезнью
B) Со стенозирующим папиллитом
C) С забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз
D) С псевдотуморозным панкреатитом
E) С опухолью головки поджелудочной железы
Специфическим антиамебным средством являются:
A) Антибиотики аминогликозидного ряда
B) Метронидазол
C) Эметин, хлорохин, дифосфат
D) Хинин
E) Антибиотики цефалоспоринового ряда
Мужчина 22 лет обратился в приемный покой к хирургу с резаной раной средней трети латеральной поверхности левого бедра через 1 час после травмы. Что из нижеперечисленного необходимо провести больному для эффективной профилактики раневойинфекции?
А) Наложение асептической повязки
Б) Внутривенное введение антибиотика
В) Введение в рану протеолитических ферментов
Г) Первичную хирургическую обработку раны
Д) Обработка раны антисептиками и наложение швов
Мужчина 38 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 левого плечА) Из анамнеза: 5 дней назад получил ножевое ранение. В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?
А) Пониженная реактивность организма пациента
Б) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры
В) Не назначена антибактериальная терапия
Г) Нарушения правил проведения ПХО раны
Д) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия
Мужчина 55 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Из анамнеза: 5 дней назад уколол средний палец правой кисти гвоздем. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпацииотмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справА) Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
А) Абсцесс
Б) Лимфаденит
В) Гидраденит
Г) Лимфангоит
Д) Флегмона
Женщина 34 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области слева, повышение температуры. Болеет 4 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в левом плечевом суставе из-за болей, при пальпацииотмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 2,5,0х2,0 см в подмышечной области слева с участком размягчения. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации?
А) Наложить повязку с гипертоническим раствором
Б) Выполнить пункцию и ввести антибиотик
В) Наложить компресс с левомеколью
Г) Направить на физиолечение
Д) Вскрыть и дренировать
Мужчина 43 лет, токарь, обратился в поликлинику к хирургу по поводу рваной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт онесчастном случае не представлен. Каким документом удостоверяется временная нетрудоспособность в данном случае?
А) Справка формы 095у с первого дня травмы
Б) Больничный лист после предоставления акта
В) Больничный лист с 1 дня нетрудоспособности
Г) Справка ВКК с момента обращения
Д) Справка о заболевании произвольной формы
Что из нижеперечисленного указывает на наиболее частую локализацию гнойника при кожном панариции?
А) Тыльная поверхность ногтевой фаланги
Б) Ладонная поверхность средней фаланги
В) Ладонная поверхность дистальной фаланги
Г) Ладонная поверхность основной фаланги
Д) Боковая поверхность дистальной фаланги
Женщина 30 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования в области шеи. Из анамнеза: 1,5 года назад сама обнаружилаобразование на шее маленьких размеров, которое не беспокоило. В последние 5 месяцев оно увеличилось. При осмотре: определяется опухолевидное образование размерами 3,0х3,5 смв правой доле щитовидной железы, плотное, безболезненное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какой предварительный диагноз в данной ситуации?
А) Диффузный токсический зоб
Б) Эутиреоидный узловой зоб
В) Киста щитовидной железы
Г) Острый тиреоидит
Д) Рак щитовидной железы
Женщина 35 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, быструю смену настроения. Ухудшение последние 8 месяцеВ) В анамнезе: диффузный зоб 3 степени, тиреотоксикоз в течение 2 лет. Периодически принимала тиреостатические препараты без эффектА) При осмотре: шея утолщена, при пальпации определяется диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Расширение глазных щелей, редкое мигание. АД 125/80, пульс 118 в 1 мин.Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
А) Срочная субтотальная струмэктомия
Б) Назначить повторный курс тироксина
В) Назначить радиоактивный йод
Г) Назначить курс пропилтиоурацила
Д) Субтотальная струмэктомия после подготовки
Мужчина 74 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на тянущие боли в паховой области справа, наличие опухолевидного образования, которое при нагрузке и ходьбе увеличивается. Болеет в течение 5 лет. В анамнезе: ИБС, АГ) В последнее время отмечает ухудшение: периодически возникают острые боли в паховой области. При обследовании: АД 160/80, пульс 72 в 1 мин. При осмотре в правой паховой области определяется опухолевидное образование размерами 10,0х6,0 см, мягко-эластичной консистенции. Положительный симптом кашлевого толчкА) Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
А) Направить на экстренную операцию
Б) Дать рекомендации по регуляции стула
В) Направить в кардиологический стационар
Г) Рекомендовать постоянное ношение бандажа
Д) Плановая операция после обследования
Женщина 55 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли в животе, периодическое вздутие, запоры и наличие опухолевидного образования на передней брюшной стенке. Болеет в течение 5 лет. В анамнезе: 7 лет назад перенесла операцию по поводу перфорации тонкой кишки и перитонитА) При осмотре: справа от послеоперационного рубца в эпигастрии определяется опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции размерами 23,0х8,0 см, болезненное при пальпации, которое не вправляется в брюшную полость. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
А) Направить на колоноскопию и ирригоскопию
Б) Направить на эндоскопическое исследование желудка
В) Направить на экстренную операцию в ургентную клинику
Г) Операция в плановом порядке с использованием проленовой сетки
Д) Операция в отсроченном порядке с пластикой местными тканями
Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часоВ) Вначале отмечает схваткообразные боли по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине животА) Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяетсялокальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?
А) Кишечная непроходимость
Б) Острый гастроэнтерит
В) Ущемленная грыжа
Г) Острый панкреатит
Д) Острый аппендицит
Мальчик 15 лет доставлен в приемный покой с жалобами на постоянные боли в животе, тошноту. Болеет в течение 20 часоВ) Вначале боль возникла в эпигастрии, затем через несколько часов локализовалась в правом нижнем квадранте живота и стала постоянной. Принимал 2 раза анальгин, но боль не прошлА) Данные обследования: живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, определяется напряжение мышц. Температура 37,9 С0, АД 100/80, пульс 92 в 1 мин. Лейкоциты – 19,6х109. В моче 3-5 лейкоцитов в поле зрения. Каковы ваши дальнейшие действия в данном случае?
А) Рентгенография брюшной полости
Б) Компьютерная томография почек
В) Назначить инфузионную терапию
Г) Выполнить экстренную операцию
Д) Провести диагностическую лапароскопию
В приемный покой доставлен ребенок 5 лет с жалобами на боли в животе, многократную рвоту.Со слов матери болеет в течение 8 часоВ) Связывает с приемом йогуртА) Дома у ребенка была неоднократная рвота, 2 раза жидкий стул.При осмотре: поведение ребенка беспокойное, лежит на боку с приведенными ногами к животу. бледный. Живот умеренно вздут, при пальпации резко болезненный в правой подвздошной области, определяется выраженное напряжение мышц. Температура 37,8 С0, пульс 100 в 1 мин. Лейкоциты – 18,6х109. В моче 1-2 лейкоцитов в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
А) Острый мезаденит
Б) Инвагинация кишечника
В) Острый аппендицит
Г) Кишечная непроходимость
Д) Пищевая токсикоинфекция
22 летняя беременная женщина доставлена в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. Беременность первая, срок22 недели. 3 недели назад лечилась по поводу угрозы прерывания беременности и острого пиелонефритА) Болеет в течение суток. При осмотре: живот при пальпации болезненный в правой половине, отмечается напряжение мышц, при повороте на правый бок боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. В моче 910 лейкоцитов,12 эритроцитов в поле зрения, белок 0,033‰. Врач предположил у пациентки острый аппендицит. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?
А) Госпитализировать под наблюдение
Б) Оперировать в экстренном порядке
В) Вначале родоразрешить, затем оперировать
Г) Провести УЗИ матки и направить в роддом
Д) Выполнить диагностическую лапароскопию
62 летний мужчинаобратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 18 часоВ) Больначалась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу животА) Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 140/80, пульс 88 в 1 мин. Лейкоциты – 12,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Per rectum: нависание и резкая болезненность передней стенки. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации?
А) Острый пиелоцистит
Б) Острый проктосигмоидит
В) Опухоль прямой кишки
Г) Гиперплазия предстательной железы
Д) Атипичное течение аппендицита
44 летний мужчина обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частое болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Болеет в течение 28 часоВ) Боль началась в эпигастрии, затем распространилась по всему животу и через несколько часов локализовалась внизу животА) Данные обследования: живот при пальпации болезненный над лоном и подвздошной области справа, напряжения мышц нет. Температура 37,2 С0, АД 110/80, пульс 98 в 1 мин. Лейкоциты – 14,6х109. В моче 8-9 лейкоцитов в поле зрения. Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
А) Направить на консультацию к инфекционисту
Б) Провести инфузионную терапию
В) Госпитализировать под наблюдение
Г) Назначить экстренную операцию
Д) Выполнить колоноскопию
36 летний мужчина госпитализирован в хирургическое отделение с острым аппендицитом через 2 суток с момента заболевания. Через час пациент взят на операцию. На операции врач обнаружил рыхлый аппендикулярный инфильтрат.Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?
А) Подвести дренажную трубку и ушить
Б) Ввести антибиотик в брюшную полость и ушить
В) Подвести тампон к инфильтрату и дренировать
Г) Выполнить аппендэктомию и дренировать
Д) Наложить отсроченные швы на рану и назначить антибиотики
Мужчине 30 лет выполнена операция аппендэктомия по поводу острого гангренозного аппендицитА) Через 5 часов после операции у больного появилась слабость, головокружение, тошнота, вздутие животА) При осмотре: кожные покровы бледные, на ощупь кожа влажная. АД95/60, пульс 106 в 1 мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и над лоном. Перкуторно выраженный тимпанит. В анализе крови лейкоциты 12х109, эритроциты 3,1х1012, Hb 90 г/л,Ht 29%. Что из перечисленного наиболее вероятно в данной ситуации?
А) Острый инфаркт миокарда
Б) Несостоятельность швов культи отростка
В) Тромбоэмболия легочной артерии
Г) Спаечная кишечная непроходимость
Д) Внутрибрюшное кровотечение
Мужчина 66 лет обратился в приемный покой с жалобами на интенсивные боли в правой паховой области, вздутие живота, тошноту. Заболел остро 18 часов назаД) Во время кашля почувствовал резкую боль в паху.При осмотре: язык сухой, живот вздут, в левой паховой области определяется выпячивание резко болезненное и напряженное. В этой зоне отмечается гиперемия и гипертермия кожи, инфильтрация и отек мошонки. Симптом кашлевого толчка отрицательный.Перистальтика кишечника не выслушивается,пульс 107 в 1 мин., АД 130/80, температура 38,9 С0, лейкоциты 24,4х109, эритроциты 5,х109, Hb 152 г/л, Ht 49%/. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
А) Направить в урологическое отделение
Б) Госпитализировать и назначить антибиотики
В) Выполнить экстренную операцию
Г) Назначить диагностическую лапароскопию
Д) Провести пункцию мошонки и наложить компресс
Женщина 54 лет обратилась в приемный покой с жалобами на резкие боли в эпигастрии и в области пупка, тошноту, однократную рвоту. Заболела остро 5 часов назаД) Из анамнеза: в течение года отмечает увеличение массы тела на 10 кГ) В последнее время беспокоили тянущие боли и дискомфорт в области пупкА) При осмотре: в области пупка определяется образование резко болезненное, напряженное размерами 4,0х3,0 см. Живот при пальпацииболезненный, отмечается высокий тимпанит. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?
А) Киста урахуса
Б) Грыжа белой линии живота
В) Киста брюшной полости
Г) Ущемленная пупочная грыжа
Д) Омфалит
Мужчина 37 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на затрудненное дыхание, резкие боли в животе, тошноту, рвоту, резко выраженную слабость, однократно был жидкий стул обычного цветА) Ухудшение состояния появилось во время бегА) В анамнезе: 5 лет назад оперирован по поводу эхинококкоза печени. При осмотре: дыхание шумное, со свистом, губы синюшны, кожа бледная, покрыта холодным, липким потом, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин. Живот при пальпации болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. Какова наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния?
А) Инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
Б) Тромбоз мезентериальных сосудов
В) Спонтанный пневмоторакс
Г) Перфорация язвы с кровотечением
Д) Разрыв эхинококковой кисты
Мужчина 69 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли по всему животу, вздутие, неоднократную рвоту. 12 часов назад появилась резкая боль в животе и холодный пот. При осмотре: пульс 100в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот вздут, резко болезненный во всех отделах, напряженный, положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) В анализе: лейкоциты 19,4х109, эритроциты 2,9х1012, Hb 97 г/л, Ht 29%, СОЭ 34 мм/ч. Больной после подготовки взят на операцию. На операции распространенный серозно-фибринозныйперитонит. Источником является опухоль восходящего отдела ободочной кишки размерами 5х4 см с перфорацией. Какая операция показана в данном случае?
А) Резекция опухоли с выведением цекостомы
Б) Ушить перфорацию и наложить илеостому
В) Выполнить правостороннюю гемиколэктомию
Г) Выполнить субтотальную колэктомию
Д) Вывести кишку с опухолью на брюшную стенку
Мужчина 40 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на задержку стула и газов в течение 4 суток, выделение крови из ануса, повышение температуры. Болеет 8 месяцеВ) Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: пульс 100в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот вздут, перкуторно высокий тимпанит, печень увеличена, края бугристые. Пальпируются увеличенные паховые лимфоузлы. Perrectum: на 5 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль полностью перекрывающая просвет. Врач выставил диагноз опухоль прямой кишки, обтурационная кишечная непроходимость. Назначил экстренную операцию. Какая операция показана в данном случае?
А) Передняя резекция прямой кишки
Б) Экстирпация прямой кишки
В) Субтотальная колэктомия
Г) Левосторонняя гемиколэктомия
Д) Двуствольная сигмостомия
Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50C) . Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
А) Фурункул
Б) Липома
В) Карбункул
Г) Атерома
Д) Лимфаденит
Мужчина Б) 54 лет, госпитализирован в отделение хирургическое отделение с жалобами на слабость, жажду, распирающие боли и опухолевидное образование затылочной области. Болеет 5 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется резко болезненное плотное образование с гиперемией, с множеством мелких гнойных очагов на поверхности. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
А) Иссечь гнойники и наложить швы
Б) Назначить антибиотики внутривенно
В) Назначить физиолечение и компрессы
Г) Рассечение, некрэктомия и дренирование
Д) Выполнить пункцию и ввести антисептик
Женщина Х., 48 лет госпитализирована в отделение хирургической инфекции с жалобами на боли распирающего характера в области правого плеча, повышение температуры до 380C) Болеет 4 суток. При осмотре: АД 130/80 мм рт. ст., пульс 94 в 1 мин., ЧД 20 в 1 мин. Определяется распространенный отек, гиперемия правого плеча, резко болезненное при пальпации. Пульсация сосудов сохраненА) Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
А) Лимфангоит
Б) Карбункул
В) Флегмон
Г) Абсцесс
Д) Рожа
Мужчина 56 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на распирающие боли в области 2 пальца левой кисти, повышение температуры. Болеет 3 дня. При осмотре отек, гиперемия, гипертермия и резкая болезненность в области ладонной поверхности ногтевой фаланги. Какова Ваша дальнейшая тактика в данном случае?
А) Рекомендовать мазевой компресс
Б) Назначить солевые ванночки
В) Направить на физиолечение
Г) Наложить иммобилизацию
Д) Вскрыть и дренировать
У молодого человека фурункул в области шеи. Что нужно делать.


А) вскрыть одним небольшим разрезом
Б) выдавить некротический стержень
В) наложить повязку с гипертоническим раствором
Г) сделать крестообразный разрез
Д) повязка с мазью
У парня 18 лет интенсивные пульсирующие боли в области указательного пальца кисти. Ногтевая пластина подвижнА) Поставьте диагноз ?
А) остеомиелит пальца
Б) подвижный панариций
В) сухожильный панариций
Г) подногтевой панариций
Д) флегмона кисти
Женщина 32 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области слева, повышение температуры. Болеет 5 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в левом плечевом суставе из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 2,5,0х2,0 см в подмышечной области слева с участком размягчения. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации?
А) Наложить повязку с гипертоническим раствором
Б) Выполнить пункцию и ввести антибиотик
В) Наложить компресс с левомеколью
Г) Направить на физиолечение
Д) Вскрыть и дренировать
Мужчина Б) , 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетитА) Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слевА) Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
А) Установить дренаж лишь во 2 межреберье
Б) Назначить комбинированную антибиотикотерапию
В) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости
Г) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж
Д) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа
Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390C) Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
А) Абсцесс легкого
Б) Крупозная пневмония
В) Экссудативный плеврит
Г) Острый трахеобронхит
Д) Бронхоэктатическая болезнь
Для лечения поддиафрагмального абсцесса необходимо.


А) вскрытие разрезом под реберной дугой
Б) широкая лапаротомия с санацией брюшной полости
В) повторные пункции абсцесса
Г) вскрытие через плевральную полость
Д) консервативная терапия
Что относится к основным рентгенологическим признакам ателектаза легкого:
А) Затемнение, соответствующее по форме отделу легкого
Б) Вогнутые контуры затемнения
В) Смещение средостения
Г) Высокое стояние купола диафрагмы
Д) Расширение межреберных промежутков
Укажите рентгенологический симптом острого абсцесса легкого:
А) Деформация легочного рисунка
Б) Круглая тень в легочном поле
В) Кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости
Г) Кольцевидная тень с горизонтальным уровнем жидкости на фоне затемнения в легочном поле
Д) Кольцевидная тень с толстой фиброзной капсулой
Что относится к рентгеновским признакам пневмогидроторакса
А) Наличие однородного затемнения
Б) Наличие однородного просветления
В) Патогномоничные признаки отсутствуют
Г) Наличие двояковыпуклого затемнения
Д) Наличие однородного затемнения с горизонтальным уровнем в сочетании с просветлением в верхнем полюсе
Больной 2,5 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, АД 80/20 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 5 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Какое анатомическое образование повреждено:
А) проникающее ранение грудной клетки
Б) пневмоторакс
В) ранение плевры
Г) ранение легкого
Д) ранение диафрагмы
У больного множественные переломы ребер признаки острой дыхательной недостаточности. После интубации нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт. ст., тоны сердца глухие. При переломе ребер какие анатомические образования могут быть повреждены:
А) грудной отдел аорты
Б) грудной отдел пищевода
В) париетальный листок плевры
Г) трахея
Д) сердце
У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышкА) Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. Назовите предполагаемую причину ухудшения состояния:
А) Ателектаз правого лёгкого
Б) Инородное тело дыхательных путей
В) Спонтанный пневмоторакс
Г) Отёк лёгких
Д) Инфаркт миокарда
Больной М., 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ноГ) Признаки дыхательной недостаточности. АД – 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – наросла тахикардия, появилась подкожная эмфиземА) Какова причина ухудшения состояния у больного:
А) Напряжённый пневмоторакс
Б) Тромбоэмболия легочной артерии
В) Острый инфаркт миокарда
Г) Травматическое поражение почек
Д) Острый респираторный дистресс синдром
Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения:
А) для острой язвы
Б) для пенетрирующей язвы
В) для озлокачественной язвы
Г) для инфильтративно-язвенного рака
Д) для безоара
Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы:
А) Контурной нишей
Б) Дефектом наполнения
В) Рельефной нишей
Г) Локальным спазмом
Д) Ограниченным сужением
Для пенетрации язвенной полости на рентгенологическом снимке характерно
А) Скопление жидкости в брюшной полости
Б) Скопление воздуха в брюшной полости
В) Наличие двух или трехслойности содержимого в язвенной полости
Г) Отсутствие жидкости в язвенной полости
Д) Отсутствие газа в язвенной полости
Тугое заполнение свода желудка бариевой взвесью возможно в положении исследуемого при рентгенологическом исследовании:
А) в положении Тренделенбурга
Б) в латеропозиции
В) в горизонтальном на животе
Г) в горизонтальном на спине
Д) в вертикальном
Больная 18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Ваше заключение:
А) Эрозивный гастрит
Б) Рак желудка
В) Язва желудка
Г) Рак желудка с изъязвлением
Д) Полип
Какими артериями кровоснабжается желудок
А) правая и левая желудочная
Б) поджелудочно-двенадцатиперстная
В) общая печеночная
Г) нижняя диафрагмальная
Д) селезеночная
Больной К., 28 л., на работе упал и ударился животом о рельсу. За медицинской помощью не обратился, находился домА) Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., беспокоят боли в животе, слабость, жаждА) При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области реберной дуги справа и эпигастрии. Какое анатомическое образование повреждено в данной ситуации:
А) поджелудочная железа
Б) правая почка
В) печень
Г) селезенка
Д) тонкий кишечник
Какое анатомическое образования прилежит спереди к правому мочеточнику
А) Желчный пузырь
Б) Печень
В) Двенадцатиперстная кишка
Г) Аорта
Д) Желудок
Установлено, что у больного приобретенная наружная косая паховая грыжА) Чем образована нижняя стенка пахового канала
А) Паховая связка
Б) Аповневроз наружной косой мышцы живота
В) Аповневроз внутренной косой мышцы живота
Г) Поперечная фасция
Д) Апоневроз поперечной мышцы живота
Больная обратилась к хирургу с жалобами на опухолевиное выпячивание в области пупкА) Перечислите слой пупочной области
А) Кожа, подкожная клетчатка
Б) Кожа, фасция, брюшина
В) Кожа, подкожная клетчатка, фасция
Г) Кожа, подкожная клетчатка, брюшина
Д) Фасция, брюшина
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтухА) Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии:
А) Внутривенное введение кристаллоидов
Б) Внутривенное введение реопрепаратов
В) Подкожное введение морфина
Г) Спазмолитики
Д) Антибиотики
Больной У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика:
А) Отменить операцию
Б) Настоять на гемотрансфузии
В) Заготовить аутокровь при отсутствии противопоказаний
Г) Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного
Д) Можно переливать по распоряжению главного врача
Больная с очень лабильной психикой перед операцией находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страхА) В качестве средства для премедикации отдаётся предпочтение:
А) Промедолу
Б) Морфину
В) Дроперидолу
Г) Элениуму
Д) Димедролу
Мужчина 58 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой, температуру, озноб, слабость. В анамнезе: 3 недели лечился по поводу крупозной пневмонии в амбулаторных условиях. Ухудшение 3 суток.Отмечает при кашле отхождение обильной гнойной мокроты с запахом и прожилками крови, но после чего отмечает временное улучшение самочувствия, снижение температуры. На рентгенографии в нижней доле правого легкого обнаружено образование с широким уровнем жидкости. Каковы Ваши дальнейшие действия?
А) Назначить физиолечение
Б) Назначить антибиотики внутривенно
В) Направить в терапевтическое отделение
Г) Выполнить пункцию плевральной полости
Д) Направить в хирургическое отделение
Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 90 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. В анализах: лейкоциты 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 еД) Какой Ваш предположительный диагноз?
А) Кишечная непроходимость
Б) Острый холецистит
В) Острый аппендицит
Г) Острый панкреатит
Д) Перфоративная язва
Мужчина 33 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 2 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 100 в 1 мин, АД 95/70 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на животе. В анализах: лейкоциты 27,8 х 10/9 л, Hb162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 еД) Какое первоочередное исследование показано в данном случае?
А) Обзорная рентгенография брюшной полости
Б) УЗИ брюшной полости
В) Эзофагогастродуоденоскопия
Г) КТ брюшной полостит
Д) ЯМРТ брюшной полости
Мужчина 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 3 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 110 в 1 мин, АД 95/60 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на животе. В анализах: лейкоциты 24,8 х 10/9 л, Hb162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 еД) Врач предположил острый панкреатит. Какова Вашадальнейшая лечебная тактика в данном случае?
А) Выполнить экстренную лапаротомию
Б) Лапароскопия, дренирование брюшной полости
В) Выполнить лапаротомию через 3 суток
Г) Назначить консервативную терапию
Д) Провести ретроградную холангиопанкреатографию
Женщина 69 летгоспитализирована в хирургическое отделение с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, иррадирующие в лопатку. 4 дня назад отмечает приступ болей в правом подреберье, рвоту. Из анамнеза: 6 лет страдает желчекаменной болезнью. При осмотре: пальпаторно определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. В анализе: лейкоциты 7,9х109, эритроциты 4,2х1012, Hb 129 г/л, Ht 37%, билирубин 17,8 мкмоль/л, температура 37,20C) Врач назначил операцию. Какая операцияпоказана в этой ситуации?
А) Наложение холецистостомы
Б) Чрезкожная пункция желчного пузыря
В) Традиционная холецистэктомия
Г) Лапароскопическая холецистэктомия
Д) Наложение холецистоэнтероанастомоза
Женщина 35 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, быструю смену настроения. Ухудшение последние 8 месяцеВ) В анамнезе: диффузный зоб 3 степени, тиреотоксикоз в течение 2 лет. Периодически принимала тиреостатические препараты без эффектА) При осмотре: шея утолщена, при пальпации определяется диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Расширение глазных щелей, редкое мигание. АД 125/80, пульс 118 в 1 мин.Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?
А) Срочная субтотальная струмэктомия
Б) Назначить повторный курс тироксина
В) Назначить радиоактивный йод
Г) Назначить курс пропилтиоурацила
Д) Субтотальная струмэктомия после подготовки
Женщина 41года обратилась в приемный покой с жалобами на жгучие боли за грудиной, изжогу, боли в левом подреберье с иррадиацией в область сердцА) Заметила, что эти явления усиливаются после еды и при наклоне тела впереД) Болеет в течение годА) При рентгенологическом исследовании пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен. Контраст поступает сначала в газовый пузырь, расположенный над диафрагмой. Далее заполняет вытянутый желудок. Какой наиболее вероятный диагноз в данной ситуации?
А) Диафрагмальная грыжа Богдалека
Б) Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
В) Рак абдоминального отдела пищевода с переходом на желудок
Г) Ахалазия пищевода декомпенсированная стадия
Д) Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
А) Варикозное расширение вен конечностей
Б) Острый тромбофлебит поверхностных вен
В) Облитерирующий атеросклероз сосудов
Г) Посттромбофлебитический синдром
Д) Тромбангиит нижних конечностей
Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедрА) Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненнА) Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной?
А) Острый лимфангоит нижних конечностей
Б) Острый тромбофлебит варикозных вен
В) Облитерирующий атеросклероз сосудов
Г) Посттромбофлебитический синдром
Д) Тромбангиит нижних конечностей
Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части животА) Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?
А) Варикозное расширение поверхностных вен
Б) Острый тромбофлебит варикозных вен
В) Посттромбофлебитический синдром
Г) Тромбангиит нижних конечностей
Д) Острый илеофеморальный тромбоз
Мужчина 66 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли в обеих нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назаД) В анамнезе: ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокардА) При осмотре: АД 160/90, пульс 110 в 1 мин, ЧД 26 в 1 мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность резко сниженА) Пульсация на артериях нижних конечностей не определяются. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
А) Выполнить экстренную эмболэктомию
Б) Назначить стрептокиназу и гепарин в/в
В) Назначить сосудорасширяющую терапию
Г) Выполнить поясничную новокаиновую блокаду
Д) Назначить рентгенэндоваскулярное исследование
Мужчина 56 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в нижних конечностях, слабость, озноБ) Из анамнеза: неделю назад в состоянии алкогольного опъянения уснул на улице. За помощью не обращался. При осмотре: вялый, на вопросы отвечает с трудом. АД 90/60 мм. рт. ст, ЧСС 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин. На правой стопе гиперемия пальцев, отек с распространением на всю стопу, черный струп на ногтевых фалангах 2 и 3 пальцеВ) Слева признаки влажной гангрены стопы с распространением на н/3 голени. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
А) Провести некрэктомию и назначить антибиотики
Б) Ампутацию ногтевых фаланг 2,3 пальцев правой стопы
В) Первичную ампутацию на уровне в/3 голени слева
Г) Выполнить ПХО раны и назначить антибиотики
Д) Выполнить расслабляющие разрезы на левой стопе
Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени?
А) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная системА) артериальная система, желчные пути
Б) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система
В) желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система
Г) артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути
Д) артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система
Что не является абсолютным противопоказанием к пересадке печени:
А) активная инфекция вне печени и желчных путей (сепсис)
Б) внепеченочные метастазы рака печени
В) холангиоцеллюлярный рак печени
Г) метастатические опухоли печени
Д) тромбоз воротной вены
Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека
А) 4-6 часов
Б) 8-12 часов
В) 14-24 часов
Г) 24-32 часов
Д) 34-48 часов
Какой клинический вид отторжения не развивается у почечного трансплантата?
А) Сверхострое отторжение
Б) Ускоренное отторжение
В) Острое отторжение
Г) Подострое отторжение
Д) Хроническое отторжение
Показания к сочетанной пересадке почки и поджелудочной железы
А) Терминальная стадия почечной недостаточности на фоне сахарного диабета I типа и других диабетических осложнений
Б) Пациенты с СД и частыми нарушениями метаболизма
В) Клинические препятствия для проведения инсулинотерапии
Г) Наличие диабетических осложнений, неуклоннопрогрессирующих на фоне инсулинотерапии
Д) Ранние признаки диабетической нефропатии на фоне других диабетических осложнений
Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального каналА) Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре perrectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?
А) Геморрой
Б) анальная трещина
В) рак прямой кишки
Г) полип прямой кишки
Д) Параректальный свищ
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации?
А) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки
Б) Наложить двуствольную сигмостомию
В) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени
Г) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли
Д) Провести комбинированную химио и лучевую терапию
У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. Слева от ануса гиперемия, инфильтрация мягких тканей, диагноз.


А) некротическая флегмона новорожденных
Б) геморрой
В) полип слизистой прямой кишки
Г) парапроктит
Д) флегмона
Хирургическое лечение дуглас-абсцесса заключается во вскрытии через:
А) переднюю брюшную стенку
Б) прямую кишку
В) промежность
Г) влагалище (у девочек)
Д) надлобковую область
Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна?
А) Рентгенотерапия
Б) Криодеструкция
В) Удаление полипа
Г) Гормональная терапия
Д) Химиотерапия
При диагностировании рака и взятия пациента на Д) учет в первую очередь необходимо заполнить документы:
А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Б) Протокол запущенности
В) Амбулаторную карту больного
Г) Карту МСЭК
Д) Лист временной нетрудоспособности
Какое из перечисленных заболеваний молочной железы являетсяоблигатным предраком:
А) Диффузная кистозная мастопатия
Б) Диффузная фиброзная мастопатия
В) Болезнь Минца
Г) Фиброаденома молочной железы
Д) Лактоцеле
Какой из перечисленных методов получения материала для иммуногисто-химического исследования рака молочной железы является наиболееинформативным и доступным:
А) Пункционная биопсия опухоли
Б) Трепан-биопсия опухоли
В) Секторальная резекция молочной железы
Г) Открытая биопсия опухоли
Д) Мастэктомия
Пациенты с впервые выявленным злокачественным образованием, подлежащие специальным методам лечения, входят в клиническую группу диспансерного наблюдения:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Какой из перечисленных видов рака молочной железы относится к атипической форме:
А) Маститоподобный рак
Б) Отечно-инфильтративный рак
В) Панцирный рак
Г) Рожистоподобный рак
Д) Рак Педжета
Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI). Укажите правильный порядок ваших действий.


А) Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокуруния; эндотрахеальная интубация
Б) Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация
В) Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
Г) Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
Д) Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация
Мужчина 55 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на утомляемость, незначительные ноющего характера боли в правом подреберье. Болеет в течение годА) При осмотре: живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. При УЗИ печени обнаружена эхинококковая киста правой доли печени. До операции хирургу важно топически установить локализацию паразитарной кисты, ее взаимоотношение с крупными трубчатыми элементами печени.Какой метод исследования наиболее полно отвечает этим требованиям?
А) Ангиография сосудов печени
Б) Внутривенная холангиография
В) Мультиспиральная компьютерная томография
Г) Рентгенография брюшной полости
Д) Ультразвуковое дуплексное сканирование печени
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
А) Рентгенологическое
Б) Медиастиноскопия
В) Электрокимография
Г) Эзофагоманометрия
Д) Ультразвуковое
Мужчина 45 лет находится на лечении в хирургическом отделении с деструктивным панкреатитом. На 16 день заболевания у больного появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, нечеткий инфильтрат в эпигастрии размерами 15х20 см. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо провести в первую очередь?
А) КТ брюшной полости
Б) ЯМРТ брюшной полости
В) УЗИ брюшной полости
Г) Эндоскопическое исследование
Д) Позитронно-эмиссионную томографию
25 летний мужчина доставлен в приемный покой с жалобами на боли в животе, слабость, повышение температуры,ознобы. Болеет в течение недели. В течение 2 суток температура38С0. За 6 часов до обращения состояние ухудшилось: усилились боли, повысилась температура до 39С0 с ознобом. При осмотре: пульс 95 ударов в 1 мин, АД 100/70, в анализе – лейкоциты 21х109. При пальпации в правой подвздошной областиопределяется образование плотное, малоподвижное, болезненное с нечеткими контурами. Какое из нижеперечисленных исследований показано пациенту?
А) Рентгенография брюшной полости
Б) Диагностическая лапароскопия
В) УЗИ брюшной полости
Г) КТ брюшной полости
Д) Колоноскопия
Мужчина 36 лет доставлен в приемный покой с жалобами на боли в животе, вздутие, слабость. 6 часов назад во время драки получил травму. При осмотре: бледный, пульс 109 в 1 мин, АД 100/80, лейкоциты 14х109,Hb98 г/л, Ht28%., эритроциты 3,2х1012) Слева в 10 межреберье по задней подмышечной линии рана 1,0х0,5 см с ровными краями, не кровоточит. Дыхание слева в нижних отделах ослаблено. Живот вздут, мягкий, болезненный больше в верхнем и нижнем квадранте слевА) Какое исследование является первоочередным в данном случае?
А) Рентгенография грудной клетки
Б) КТ брюшной полости
В) Диагностическая лапароскопия
Г) Диагностическая торакоскопия
Д) УЗИ брюшной полости
Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы:
А) Контурной нишей
Б) Дефектом наполнения
В) Рельефной нишей
Г) Локальным спазмом
Д) Ограниченным сужением
Больной C) 62 лет, жалуется на вздутие живота, боли внизу живота, запоры, потерю веса до 5 кГ) Больным себя считает в течение последних 2 месяцев, когда впервые стали беспокоить запоры. Резкое ухудшение самочувствияв течение последних 3-4 дней, усилились боли в животе, частые позывы к дефекации, "овечий" кал со слизью и кровью. Год назад при колоноскопии обнаружен полип в прямой кишке. Живот несколько вздут, болезненныйпо ходу толстого кишечникА) В крови: СОЭ 52 мм/час,РЭА – 42,6 нг/мл. МРТ органов малого таза:впроекции средней ампулы прямой кишки отмечается неравномерное циркулярное утолщение стенок 2,5 см протяженностью около 6,5 см. Контуры стенок нечеткие, неровные с признаками инвазии в параректальную клетчатку. Назначьте наиболее информативный метод исследования, подтверждающий диагноз?
А) Копрология
Б) Ирригоскопия
В) Анализ кала на скрытую кровь
Г) УЗИ органов брюшной полости
Д) Колоноскопия с прицельной биопсией
Мальчик 12 лет. Жалобы на интенсивные ночные боли в областиэпигастрия, повышенный аппетит. При пальпации определяется резкая болезненность в пилородуоденальной области, положительный симптом Менделя, умеренное напряжениемышцпередней брюшной стенки. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
А) Ректороманоскопия
Б) рН-метрия
В) УЗИ органов брюшной полости
Г) Гастродуоденоскопия
Д) Ирригоскопия
Мальчику 10 лет.Жалобы на боли в животе, появление примеси кровив стуле. Стул до 5-6 раз в день. Болезненность нисходящей части толстого кишечникА) В крови – лейкоциты – 8,2 х109/л, СОЭ42 мм/ч. Какойранний эндоскопический симптом наиболее вероятен при проведении колоноскопии?
А) Утолщение кишечной стенки
Б) Гиперемия, зернистость слизистой кишечника
В) Псевдополипоз
Г) Атрофия слизистой оболочки
Д) Отсутствие гаустраций
Мальчик 11 лет. Жалобы на жжение за грудиной после приема пищи, усиливающееся при наклонах вперед, ощущение кома за грудиной, отрыжку кислым.В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные. АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ в момент "жжения" за грудиной в пределах возрастной нормы. Какой метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?
А) Ректороманоскопия
Б) Ирригоскопия
В) Дуоденальное зондирование
Г) Эзофагоманометрия
Д) Фракционное желудочное зондирование

Жедел панкреатит кезінде пальпация арқылы тексергенде сол жақ қабырғА) омыртқа бұрышында ауру сезімінде симптомның атауы:
A) Воскресенский
B) Мейо-Робсон
C) Грюнвальд
D) Мондор
E) Грей-Тернер
Сифондық клизманы жасауға көрсеткіш болып табылады:
A) тоқ ішектің обтурациялық түйілуі
B) аш ішектің обтурациялық түйілуі
C) гельминтпен шақырылған ішек обтурациясы
D) созылмалы колит
E) дуоденалдық түйілу
Ішектің тіршілік қабілетін қалпына келтіру үшін келесі қолданылады:
A) ішекке суық майлық қою
B) ішектердің сероздық қабығының химиялық заттармен қоздырылуы
C) шажырқай түбірінің новакаинмен блокадасы
D) құрсақ қуысына дәрілік препараттарды енгізу
E) ішектердің перистальтикасын ынталандыру
Жарық қабы қабырғасы бөлігі келесі болып табылғанда жарықты жылжымалы деп атайды:
A) үлкен шарбы майы
B) мықын ішегі
C) несеп қуығы қабырғасы
D) аш ішек
E) тоқ ішек май ілмегі
Аппендикулярлық абсцесс кезінде ең ыңғайлы және қауіпсіз тиімді түсу жолы:
A) Мак - Бурнея - Волкович - Дьяконов қиғаш кесігі
B) Колесов көлдеңен кесігі
C) жоғарғы ортаңғы лапаротомия
D) Пирогов тиімді жолы
E) төменгі ортаңғы лапаротомия
Жедел панкератит пен асқазанның перфоративті жарасын дифференциялауға келесі мүмкіндік береді:
A) жалпы қан анализі
B) құрсақ қуысы органдары көріністі рентгенографиясы
C) колоноскопия
D) көктамырішілік холицистохолангиография
E) жалпы несеп анализі
Ішектің паралитикалық өтімсіздігі кезінде кері көрсеткіш:
A) ішектің интубациясы
B) ішектің перистальтикасын күшейтетін препараттар
C) паранефралды новокаинді блокада
D) жылу процедуралары
E) тазалаушы клизма
Кеуде жасушасы жарақаты бар науқасты клиникалық зерттеу кезінде тері асты эмфиземасы анықталған. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:
A) Гемоторакс
B) Гастроторакс
C) Гемоперикард
D) Пневмоторакс
E) диафрагма күмбезі жарылуы
34 жастағы Л. Науқас әйел, ішінде өткір аурумен жедел түрде келіп түсті. Анамнезінен: сол жақ бүйірге құлаған. Зерттеу кезінде еңістік жерлерінде тұйық дыбыс анықталады.Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу көбірек ақпаратқа ие?
A) ФГДС
B) құрсақ қуысы УДЗ
C) Құрсақ қуысы рентгені
D) ЭКГ
E) толық қан анализі
Тік ішекті саусақпен тексерген кезде 11 сағатта және тік ішекті тесігінен 3 см-де өлшемі 1,5 * 2 см жұмсақ майысқақ консистенциялы, сипағанда ауру сезімі бар құрылым анықталды, саңылауға аздап шығып тұр. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
А) шырышасты парапроктит
В) Полип
С)қатерлі ісік
D) Геморрой
Е)бүртікті ісік
Операция кезінде науқасқа циферблат бойынша 3, 7, 11 сағатта түйіндердің жекеленген кесіктері жасалған және шырышты қабат кетгутты тігіспен қалпына келтірілген. Қандай операция жасалды?
А) Миллиган-Морган
В) проктология ҒЗИ -ның модификациясында бірінші модификацияда Миллиган-Морган бойынша
С)проктология ҒЗИ -ның екінші модификациясында екінші модификацияда Миллиган-Морган бойынша
D) Субботин бойынша
Ер адам 22 жаста сол жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінің латеральды беткейінің кесілген жарақатымен 1 сағаттан кейін қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. Жарақаттық инфекцияның алдын алу үшін науқасқа төмендегі шаралардыңқайсысын жүргізу қажет?
А) Асептикалық таңғыш тағу
Б) Антибиотикті көктамыр арқылы енгізу
В) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу
Г) Жараны біріншілік хирургиялықөңдеу
Д) Жараны антисептикпен өңдеу және тігіс салу
25 жастағыер адам, қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, жүрек айнуға шағымданып келді. Ауырғанына 10 сағат болған. Алғашында іштің барлықаймақтары толғақ тәрізді ауырған, бірнеше рет құсқан 2 сағаттан кейін ауырсыну сезімі іштің оң жақ бөлігінде тұрақтанған. Зерттеу нәтижелері: іштің терең пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында жергілікті ауырсыну сезімі анықталады. Дене қызуы 37,8С0, қандағы лейкоциттер саны- 16,6х109. Құрсаққуысы рентгенографиясында ауытқулар жоқ. Науқасқа қойылатын болжамалы диагноз қандай?
А) Ішек өтімсіздігі
Б) Жедел гастроэнтерит
В) Қысылған жарық
Г) Жедел панкреатит
Д) Жедел аппендицит
37 жастағы ер адам клиникаға өте ауыр жағдайда түсті. Тыныс алуыныңқиындауына, іш қуысындағы ауырсыну сезіміне, құсуға, лоқсуға, бір рет қалыпты түсті, сүйық нәжістің болуына шағымданады. Жағдайы жүгіру кезінде кенеттен нашарлады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын бауыр эхинококкозына байланысты операция жасалған. Тексергенде: тыныс алуы шулы, еріні көгерген, терісі бозарған, мұздай, жабысқақ термен жабылған. АҚ 80/40 мм.сын.бағ., пульс 100 соққы/мин. Пальпацияда іштің барлық аймақтарында ауырсыну сезімі бар, перитонеалды симптомдар оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,2х109/л, эритроциттер 4,5х1012/л, эозинофилдер 10%, ЭТЖ 16 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?
А) Миокард инфарктісі, кардиогенды шок
Б) Шажырқай қан тамырларының тромбозы
В) Спонтанды пневмотораксі
Г) Ойык жарадан қан кетумен бірге перфорациясы
Д) Эхинококтық кистаның жарылуы
Ер кісі Б) , 55 жаста хирургияның қабылдау бөліміне сол жақ кеуде торының ауруына, ентігуге, дене қызуының 40ºС-қа дейін жоғарылуы, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 3 аптадан бері ауырады. Қарағанда: бет пен мойында цианоз, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, ТЖ 26 рет мин., АҚ 110/70 мм C) Б) б, пульс 100 соққы мин. Қан анализінде: лейкоциттер 23,0х109/л, ЭТЖ 39 мм/C) Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенографиясында сол жағында 4 қабырғааралыққа дейінгі деңгейде сұйықтық және плевралық қуыста ауабар. Дәрігер сол жақ пиопневмоторакс деп диагностикалады. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы?
А) Тек 2 қабырғааралыққа дренаж қою
Б) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау
В) Плевральды қуысқа күнделікті пункция жасау
Г) 2 мен 7 қабырғааралыққа дренаж қою және шаю жүргізу
Д) Жедел оң жақтық торакотомия жасау қажет
Науқас 45жастА) Рентгенологиялық зерттеуде асқазан контурынан шығып тұратын үш қабатты ойықша, асқазандағы тыртықтық деформация және шырышты қабат рельефініңқабынулы қайта құрылуы. Аталған рентгенологиялықөзгерістер қандай патологияға тән:
А) Ойық жараға
Б) Пенетрацияланатын ойық жараға
В) Қатерлі ойық-жаралы ісікте
Г) Инфильтративті-ойық жаралы ісікте
Д) Безоарға тән
60 жастағы науқасқа кешенді зерттеу негізінде диагноз қойылды: жедел холецистит, холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Төменде көрсетілген консервативті терапияныңқайсысын қолдануға болмайды:
А) Кристалоидтарды т/і енгізу
Б) Реопрепараттарды т/і енгізу
В) Морфинді тері астына енгізу
Г) Спазмолитиктер
Д) Антибиотиктер
Әйел кісі 58 жаста аяғындағы ауру сезіміне, ауырлыққа, қатты шаршағыштыққа, балтыр бұлшықеттерінің құрысуына, ісіну шағымдарымен емхана хирургына келді. 2 жылдан бері ауырады. Анамнезінен: артериальды гипертензия, белдік остеохондроз. Қарағанда: балтыр тері асты веналарының аздар кеңейгені, тері гиперпигментациясы, қабыршақтануы, терідегі сызат іздер байқалады.

А) Аяқ веналарының варикозды кеңеюі
Б) Беткей веналардың жедел тромбофлебиті
В) Тамырлардың облитерациялықатеросклерозы
Г) Посттромбофлебиттік синдром
Д) Аяқтың тромбангииті
Ер кісі 42 жаста емханадағы хирургқа келді. Іш кебуіне, дефекация кезіндегі ауру сезіміне және алқызыл қанға және үлкен дәреттен кейінгі шырышқа шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде сфинктерден 10см-де тесіктің тарылуымен кедір-бұдырлы түзілім және анальды каналдың ауруы анықталады. Ректороманоскопияда тік ішек рагы анықталды. УДЗ-де бауырдың оң бөлігінде метастаз бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
А) Тік ішектің алдыңғы резекциясын жасау
Б) Екібағаналы сигмостомия салу
В) Ішастар-анальды экстирпация және бауырдың оң бөлігінің резекциясы
Г) Ісіктің эндоскопиялық реканализациясын жасау
Д) Комбинирленген химио және сәулелі терапия жасау
Обырға диагноз қою мен науқасты Д) есепке алу кезінде бірінші реттеқандай құжаттар толтырылады:
А) Хабарлама және емдеу мекемесінің бақылау қорытынды картасы
Б) Күтімсіздік хаттамасы
В) Науқастың емханалық картасы
Г) МСЭК картасы
Д) Уақытша еңбекке жарамсыз парағы
55 жастағы ер адамемханадағы хирург дәрігерге шаршағыштыққа, оң жаққабырға асты аздап ауырсынуына шағымданды. 1 жылдан бері ауырады. Пальпация кезінде оң жаққабырға астында ауырсыну анықталады, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. УДЗ нәтижесі: бауырдың оң бөлігінің эхинококк кистасы. Хирургқа, операция алдында, кистаның топикалық орналасуын,бауырдыңөзектік түзілістерімен арА) қатынастығын нақтылау өте маңызды. Қандай зерттеу әдісі осы сұрақтарды шешуге көмектеседі?
А) Бауыр ангиографиясы
Б) Венаішілік холангиография
В) Мультиспиралды компьютерлік томография
Г) Іш қуысының шолу рентгенографиясы
Д) Бауырдың ультрадыбыстық дуплексті сканерлеуі
Тік ішектен 3см арақашықтықта тік ішекті зерттеу кезінде 1,5х2см көлемінде бірнеше түйінді құрылыстар анытқалған, аз әрекетті, жұмсақ майысқақ консистенциялы. Қандай операция жасау қажет?
А) тік ішектің экстирпациясы
В) Колостомия
С)Полипэктомия
D) Геморроидэктомия
Е)төмендетіп тік ішектің резекциясы
Синдром Меллори-Вейса, ол:
A) эрозивті -жара эзофагиті
B) өңеш және асқазанның кардиалды бөлігінің шырышты қабатының жарылуы
C) эрозивті гастрит
D) диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
E) өңеш және асқазан веналарының варикозды кеңеюі
Дуоденалды жара кезінде аурудың жоғалып кетуі және меленаның пайда болуы келесіге тән:
A) малигнизация
B) стеноза
C) пенетрация
D) қан кету
E) перфорация
Жедел панкреатит кезінде антибактериалды терапия келесі мақсат үшін қолданылады:
A) ұйқы безі секреторлы белсеңділігін басып тастау үшін
B) іріңді септикалық асқынулардың алдын алу
C) детоксикация
D) панкреатогендік токсемия синдромын емдеу
E) иммундық стимуляция
Оң жақ латералды арнаның анықтамасын көрсетіңіз:
A) оң жақ мықын шұңқырысинонимі
B) оң жақ диафрагма асты кеңістік синонимі
C) кіші шарбы майы сөмкесі синонимі
D) жоғарылаушы жиекті ішек пен париеталды ішек арасындағы қалта
E) құрсақ қуысының оңжақ бөлімдері
Блэкмор зондың қолдану көрсеткіштері:
A) гастростаз
B) асқазанның ойық жарасынан қан кету
C) қайталанған қанды құсу
D) өңештің варикозды кеңейген венеларынан қан кетуі
E) зондты тағамдану үшін
Валя симтомының мәні мынада:
A) алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы контуры білінетін, көзбен қарағанда анықталатын ішектің ілмектерінің желденуі
B) көлденең тоқ ішектің көзбен қарағанда анықталатын желденуі
C) көзбен анықталатын қарқынды перистальтикада
D) ішектің обтурацияланған жерінде аускультативті анықталатын шұрылдау
E) пальпациямен анықталатын оң жақ мықын аймағының ішке тартылуы
Асқазан-ішектен қан кетудің айқын белгілері:
A) құлақта шуыл болуы
B) суық тер
C) артериалық қысымның төмендеуі
D) "кофе" қоюы құсуы
E) жиі, әлсіз қан соғуы
Жарық қабында келесі аталғанның болуы туа біткен жарықты көрсетеді:
A) үлкен шарбы майы
B) аш ішек ілмегі
C) соқыр ішек
D) аталық без
E) несеп қабы қабырғасы
Көк бауырдың жарылуы үшін төменде аталған симптомдардың қайсысы тән:
C) іштің кебуі, артериалды қысымның көтерілуі
D) "ВанькА) Встанка" симптомы, бозарыңқылы, суық жабысқақ тер
E) "тақта тәрізді" іш, жүрек айну, құсу
A) Кера симптомы, тахикардия
B) Василенко симптомы, брадикардия
Гастродуоденалды қан кетуге тән симптом:
A) мелена
B) сұйық нәжіс
C) "таңқурай желесі" сияқты
D) креаторея
E) стеаторея
Жедел панкреатиттің дамуына басты рөл келесіге тиесілі:
A) микробты агрессия
B) плазмоцитарлы инфильтрации
C) микроциркуляторлы бұзылыс
D) аутоферментті агрессия
E) венозды ағынның бұзылысы
Дугласов кеңістігі абсцессін емдеу кезінде келесі артықшылыққа ие болып табылады:
A) пероралды қолдану
B) көктамырішілік енгізу
C) бұлшық еті іші және эндолиматикалық енгізудің үйлестігі
D) тек қана бұлшық еті енгізу
E) тек қана жергілікті қолдану
Гемобилия - бауыр жарақатының ауыр асқынуларының біреуі. Мәні неде?
A) варикозды веналардан қан кетуімен қақпақ венасы тромбозы
B) бауырда проагулянт шығарудың күрт азаюы
C) асқазан мен 12 елі ішектің көптеген эррозиялары
D) Меллори-Вейс синдромы
E) өт жолы арқылы бауыр тіндері зақымдалған тарымларынан ас қорыту каналы саңылауына қан кетуі
Жедел ішек өтімсіздігі рентгенологиялық белгісі:
A) диафрагма астында "орақ"
B) тоқ ішекте газ
C) Клойбер тостағаны
D) қатпардың конвергенциясы
E) ішек саңылауының циркулярлы жаншылуы түрінде толу ақауы
Аппендэктомиядан кейін уақытша еңбекке қабілетсіздік мерзімі (операциядан кейінгі кезеңде асқынбаған жағдайдА) :
А) 7-10 күн
В) 20-30 күн
С)40-60 күн
Д) 60-90 күн
Е)операциядан кейін бір жылға дейін
Жедел гастродуоденалды қан кетудің симптомдары:
А) кофе қоюын құсу
В) іштің жоғарғы жартысының кебуі
С)шырышты және тұрып қалғандарды құсу
Д) іште қатты ауру сезімі
Е)әреттің болмауы
Жедел аппендицит кезінде беткей палпацияның негізгі деректері қандай?
А) оқ жақ мықында ауру сезімі және бұлшық ет кернеуі
В) іштің оң жақ жартысында тері гиперестезиясы
С)қампиған ішек ілмектері пальпациясы
Д) "тақта тәрізді" іш
Е)кіндік аймағындағы тері анестезиясы
Жара үдерісі кезінде дегидратация фазасы үшін келесі тән:
А) жара шеттерінің ісінуі
В) жара шетінің гиперемиясы
С)жара түбі фибринмен жабылған
Д) грануляцияның пайда болуы
Е)тіңндердің лейкоцитарлы инфильтрациясы
Типтік жағдайларда өт қабы артериясы қай жерден бөлініп шығады?
А) жалпы бауыр артериясы
В) оң жақ бауыр артериясы
С)сол жақ бауыр артериясы
Д) құрсақ бағанасы
Е)үстіңгі панкреатодуоденалды артерия
26 жастағы науқаста, 4 сағат бұрын күрт әлсіздік, бас айналу, ал қызыл қан құсу пайда болған. Науқастың жағдайы ауыр. Тері қабаты бозғылт, суық тер, әлсіз толтырушы минутына 110 соққы. АҚ-90/60 мм сынап бағанасы. Гастроскопия кезінде асқазан саңылауында қан анықталған, он екі елі ішектің артқы қабырғасында қан аққан ірі тамырда жара бар. Емдік тактика қандай?
А) жедел операция. Бильрот II бойынша асқазанның 2\3 резекция
В) жедел операция. Бағаналы ваготомия
С)консервативті күту емдеу тактикасы
D) жедел операция. Қан аққан тамырды дуоденотомиялық тігу
Е)жедел операция. Селективті ваготомия
Көптеген холедохолитиаз кезінде қандай операция жасалуы қажет:
A) холедохотомия
B) холедохолитотомия
C) холедохолитотомия және холедоходуоденостомия
D) трансдуоденалды папиллосфинктеротомия
E) холедохоеюностомия
Баяндалған клиникалық көрініс қандай сарғаю түріне сәйкес келеді: сарғаю ауру ұстағаннан кейін басталды, бауыры бір қалыпты ұлғайған, өт қабы пальпацияланбайды, қою түсті несеп, ашық түсті нәжіс, тікелей билирубин басым билирубинемия?
A) гемолитиялық
B) механикалық
C) посттрансфузиондық
D) паренхиматоздық
E) энзимопатикалық
Циркулярлы таңу кезінде оның келесі айналымдары:
A) алдыңғылардың 1/2 жабады
Б) алдыңғылардың 2/3 жабады
C) алдыңғыларға қарағанда бинт ені бойынша қалыңқырайды
D) алдыңғыларды толығымен жабады
E) ішке қарай бір-бірінің үстіне қойылады
Жорғалаушы таңу кезінде оның келесі айналымдары:
A) алдыңғылардың 1/2 жабады
Б) алдыңғылардың 2/3 жабады
C) алдыңғыларды толығымен жабады
D) сыртқа қарай кететін етіп бір бірінің үстіне қояды
Е)алдыңғыларға қарағанда бинт ені бойынша қалыңқырайды
Таңу материалы келесі талаптарға сай болуы керек, біреуінен басқа:
A) гигроскопиялық
B) эластикалық
C) тіндерді тітіркендіру
D) сапасын жоғалтпай стерилизациялау мүмкіндігі
E) капиллярлы
Келесі аймақта таңу материалын ұстау үшін сақпан тәрізді таңғыш қолданылмайды:
A) мұрында
B) қолтық шұңқырында
C) иекте
D) желкеде
E) құлақ қалқаны
Сақпан тәрізді таңғыштың маңызды кемшіліктерінің біреуін көрсетіңіз:
A) жасауы қиын
B) жараның герметикалық жабылуын қамтамасыз етпейді
C) көп материал шығынын талап етеді
D) болмашы зақымдану кезінде ғана қолданылады
E) науқас үшін ауыртпалықты
Шатаралығы аймағындағы таңғыш материалды қандай таңу арқылы ұстап тұруға болады?
A) сақпан тәрізді таңғыш
B) бүгілетін жерлерде тасбақа тәрізді
C) жазылатын жерлерде тасбақа тәрізді
D) масақ тәрізді
E) Т-түрінде
Операциядан кейін ұманы (мошонкА) ұстап тұру үшін оған келесі таңғыш қоланылады:
A) сақпан тәрізді таңғыш
B) ішке қарай тасбақа тәрізді
C) суспензория
D) сыртқа қарай тасбақа тәрізді
E) масақ тәрізді
Үстіңгі еріннің фурункулы несімен қауіпті?
A) перитониттің дамуымен
B) плевраның асқынуының дамуымен
C) жақ асты лимфадениттің дамуымен
D) сагиттальды венозды синустың тромбозымен
E) паротиттің дамуымен
Келесі аталғанмен шақырылған терінің жедел сероздық асқынуы рожа деп аталады:
A) пневмококкпен
B) стафилококкпен
C) стрептококкпен
D) ішек таяқшасымен
E) протеймен
Рожа кезінде ең жиі зақымдалатын:
A) бет, бас, аяқтар
B) шырышты қабық
C) қол, кеуде клеткасы
D) білек, шырышты қабық
E) қол саусақтары
"Суық абсцесс" қандай ауру кезінде дамуы мүмкін?
A) остеомиелит
B) туберкулезді спондилит
C) пандактилит
D) фурункулез
E) актиномикоз улез
Флегмона деп не аталады?
A) тер бездерінің іріңді асқынуы
B) май бездерінің ірінді қабынуы
C) клетчатканың шектеулі қабынуы
D) клетчатканың жайылған қабынуы
E) буында іріңнің жиналып асқынуы
Дезо таңғышымен қолдарды иммобилизациялауға көрсеткіш болып келесі сынық табылады:
A) мойын омыртқалары
B) төс
C) бұғана
D) П-Ш қабырға
E) білек сүйектері
Гидраденит - бұл келесі аталғанның асқынуы:
A) май бездер
B) шаш қабы
C) тер бездері
D) лимфатикалық тамыр
E) лимфа түйіні
Мойын аумағында таңғыш қойған кезде өрескел қатені көрсетіңіз:
A) қатты кең
B) қатты тығыз
C) бекітілмеген
D) ені үлкен дәке қолданылған
E) көп айналдырылып қойылған
Тотықтырғышқа жататын антисептикті көрсетіңіз:
A) бор қышқылы
B) карбол қышқылы
C) хлорамин
D) сынап оксицианиді
E) калий перманганаты
Сутегі пероксидінің қандай әрекеті ең әлсіз көрсетілген?
A) көбіктендігріш
B) антимикробты
C) иісті жоюшы
D) жараның механикалық тазалануы
E) тұтқыр
Қаңдай зат ең ерте антисептик ретінде қолданылды?
A) сутегі пероксид
B) хлорлы әктас
C) йодтың спирттік ерітіңдісі
D) карболды қышқыл
E) бор қышқылы
Кандидомикоз кезінде препараттардың қайсысын тағайыңдау қажет?
A) фунгизон
B) метронидазол
C) тетрациклин
D) фурагин
E) эритромицин
Жараның шеті, қабырғалары және түбі алғашқы тігіс салғанда тілініп кеткен. Қандай антисептик түрі қолданылды?
A) химиялық
B) физикалық
C) механикалық
D) биологиялық
E) аралас
Науқастың пальпациясы кезінде оң жақ мықын аумағында сол бүйірде ауру анықталған. Бұл көрініс қандай симптом үшін тән?
A) Ровзинг симптомы
B) Ситковский симптомы
C) Бартомье-Михельсон симптомы
D) Раздольский симтомы
E) Жендринский симптомы
Меккел дивертикулының қысылуы келесіге тән:
A) Литре жарығы
B) кіндік жарығы
C) Рихтер жарығы
D) іштің ақ сызығы жарығы
E) сан жарығы
12 елі ішектің жарасы бойынша операция кезінде жараның көлемі үлкен екені анықталған. Перфорациялық тесікті тігудің ең сенімді әдісін таңданыз:
A) түйінді тігіс тігу
B) "П" тәрізді тігіс салу
C) Оппель-Поликарпов бойынша ішмайы тампонадасымен
D) жараны тіліп тігу
E) кисетті тігіс салу
Науқас шап аумағында жарықтың болғанына шағымданды, ол жиі қысылатынын айтады. Қысылған кезде қасаға үсті аумақта созылмалы ауру сезімі пайда болып, жиі кіші дәретке барғысы келеді. Науқаста ең мүмкін болуы мүмкін:
A) бекітіліс тесігі жарығы
B) тіке шап жарығы
C) сан жарығы
D) қиғаш шат жарығы
E) жылжымалы жарық
40 жастағы науқас, жайылған перитонитке байланысты перфоративті тесігі тігілген. Бесінші тәулікте ішінде шаншу тәрізді сезім пайда болған, жүрек айну, қайталанған құсу болған. Жағдайы орташа, тамыр соғуы 100 рет, тілі кеуіп тұр, іші шамылы кепкен, барлық бөлімдерінде жұмсақ, сирек, бірақ күшейген іш перистальтикасы анықталады, "шалпыл шуы". Біріншіден кейін 4 сағаттан соң жасалған құрсақ қуысы рентгенограммасында көптеген Клойбер тостағаны бар. Науқаста келесі бар:
A) поддиафрагмалды абсцесс
B) жедел панкреатит
C) перитонит
D) жедел жабысқан ішек өтімсіздігі
E) ішек арасы абсцесс
Аппендэктомиядан кейін 3-ші тәулікте күрт әлсіздік, қатты қалтырау, тер құйылып температураасы 39 градус,склерасы мен тері қабаты сарғаюы анықталған болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады:
A) төменгі үлестік пневмония
B) Пилефлебит
C) өкпе артериясы тромбоэмболиясы
D) мезентералдық тамырлардың тромбозы
E) Жедел гепатит
Жедел құрсақ ауруымен тсүкен науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде диафрагма күмбезі астында газ "орағы" анықталған. Бұл симптом тән болған ауруды көрсетіңіз:
A) жедел перфоративті аппендицит
B) жедел перфоративті холецистит
C) жедел ішек өтімсіздігі
D) жедел панкреонекроз
E) асқазанның перфоративті жарасы
12 елі ішектің перфоративті жарасын тіккеннен кейін бір айдан кейін лоқсу, кекіру, тұрып қалған тағамды құсу пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:
A) дуоденостаз
B) пилородуоденалды стеноз
C) созылмалы панкреатит
D) кардиоспазм
E) асқазанның атониясы
Жедел аппендицит клиникасы бар науқас операцияға алыңды. Аппендикс культясын өңдеудің ең рационалды әдісін таңдаңыз:
A) жібек таңу және кисет тігісіне жүктеу
B) Z-тәрізді тігіспен таңылмайтын культаны таңу
C) жүктеусіз жібекпен тану
D) кисет тігісіне жүктеп кетгутпен таңу
E) жүктеусіз кетгутпен таңу
Бауыр эхинококкозы бар 30 жастағы науқаста кенеттен ішінде ауру сезімі пайда болды, перитонеалды құбылыс, температурасы көтерілуі және алергиялық бөрту пайда болды? Сіздің диагнозыңыз?
A) жедел холецистит
B) кистаның жарылуы
C) жедел гепатит
D) іріңді киста
E) бауыр абсцессі
Жедел іш ауруы клиникасы бар 45 жастағы науқаста, диагностикалық лапароскопия кезінде құрсақ қуысында геморрагиялық сұйықтық анықталған және құрсақта майлы некрозы ошағы анықталған. Бұл табылғандар қандай патология туралы ойлауға мүмкіндік береді?
A) бауырдың жарылауы
B) жедел панкреатит
C) жыныс органының зақымдануы
D) мезентериалды тромбоз
E) асқазанның перфоративті жарасы
24 жастағы науқас әйелге жедел аппендицит бойынша операция жасау кезінде, құрсақ қуысын ашқан кезде қою түсті қан, аздап инъецияланған тамырлармен құрттәрізді өсіңді бөлінді. Гемоперитонеумнің ең жиі себебі сіздің ойыңызша қандай:
A) деструктивті аппендицит кезінде тамыр жарылауы
B) аналық без кистасы ширатылуы
C) жатырдан тыс жүктілік
D) Меккел дивертикулы
E) Аднексит
Жедел панкреатиті бар науқаста, эпигастралды аумақта ауру басталғаннан кейін 15-ші тәулікте элластикалық аз ауру сезімді құрылым пальпациямен анықталады. Ең мүмкін диагноз:
A) ішперде арты флегмона
B) ішперде арты кеңістік гематомасы
C) жедел обструктивті холецистит
D) оментобурсит
E) ілмек арасы абсцесс
Жедел респираторлы вирусты инфекция бойынша амбулаторлық емдеуде жүрген 45 жастағы науқаста, дәрігер қарау кезінде келесі симптомдарды анықтады: Тыныс алу жиілігі - минутына 48 минут, қосымша бұлшық еттердің тыныс алуға қатысуы, перкуссия кезінде оң жақта 3 қабырғаға дейін айқын тимпанит байқалады, оның астында - перкуторлық дыбыс айқын анықталады. Өкпе деструкциясының қандай түрі үшін бұл физикалық мәліметтер тән?
A) өкпе абсцессі
B) өкпе булласы
C) пиоторакс
D) пиопневмоторакс
E) пневмоторакс
40 жастағы науқас М., дисфагияға, төс арты ауру сезіміне шағыммен стационарға келіп түсті. Анамнезінде: сүйек жұтып қойғаннан кейін ұқсас шағымдар үш күн бұрын байқалған. Медициналық жәрдемге жүгінбеген, динамикада жағдайы нашарлаған. Өңештің зақымдануы диагностикасы үшін ең алдымен келесіні жасау қажет:
A) контраст жасай отырып рентгеноскопия
B) көкірек қуысы томографиясы
C) гастроскопия
D) торакоскопия
E) селективті ангиография
50 жастағы науқас Д) , өкпенің эхинкококк кистасы бойынша операция жасалған. Ерте операциядан кейінгі кезеңде ретароктомия жасалған. Реторактомияның абсолюттік көрсеткіші болып қандай асқыну табылады:
A) көптеген өкпе жылан көз нәтижесінде өкпе коллапсы
B) бронх культясының алғашқы дәрменсіздігі
C) плевраішілік қан кету
D) өкпе ателектазы
E) кернеулі пневмоторакс
35 жастағы науқас Л. шап-ұма аймағында ісіктәрізді құрылымға, сол жердегі ауру сезіміне шағымданып стационарға келіп түсті. Жедел респираторлы вирустық инфекциядан кейін және ұзаққа созылған жөтелден кейін жоғарыдағы аталған шағымдар байқалады. Локалды: ұмаға өтетін шап аймағында құрылым пальпацияланады, ұма мөлшері ұлғайғаны байқалады. Терісі өзгермеген, бір қалыпты ауру сезімі. Шап-ұма жарығы мен аталық без қабығы шемені арасында дифференциялық диагностика өткізу кезінде келесіге жүгіну қажет:
A) трансиллюминация мен пальпацияға
B) пункцияға
C) перкуссияға
D) аускультацияға
E) тік ішекті саусақпен зерттеуге
50 жастағы науқас C) , ішінде қарқынды ауру сезіміне, жүрек айнуға, асқазан ішіндегілерді құсуға, әлсіздікке шағыммен келіп түсті. Қатты ауырған, диетадағы қателікпен байланыстырады. Мұндай симптомды алғаш рет байқаған. Науқастың жағдайы ауыр. Іші кернеулі және үстіңгі бөлімдерде ауру сезімі бар. Барлық бөлімдерде Щеткин-Блюмберг симптомы теріC) Науқастың құрсақ қуысы көріністі рентгенографисы жасалған, құрсақ қуысында ерікті газ анықталмаған. Консервативті терапия тағайындалған. Жасалған адекватты терапияға қарамастан, ауру синдромы сақталған. Науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалған. Бұл кезде сероздың сұйықтық және стеатонекроздың түйіндері анықталған. Бұл көрініс қандай ауруға сәйкес келеді?
A) онекі елі ішектің перфоративті жарасы
B) геморрагиялық панкреонекроз
C) майлы панкреонекроз
D) жедел аппендицит
E) ісінген панкреатит
29 жастағы науқас Ш., оң жақ кеуде клеткасында ауру сезіміне, демікпеге, әлсіздікке шағымданып келіп түсті. Аталған клиника физикалық артық күш жұмсаудан кейін пайда болды. Жалпы жағдайы өте ауы. Ортопты. Тері қабаты цианозы. Перкуссия кезінде кеуде клеткасы оң жағында қораптың дыбысы байқалады, аускультация кезінде оң жақ өкпе үстінде тынысы естілмейді.Тыныс алу әрекеттері жылдамдығы - минутына 26- 30 рет. Кеуде клеткасының көріністі рентгенографиясында пневмоторакс оң жақтА) Плевра қуысының қандай дренажын жасау қажет:
A) ортаңғы бұғана сызығы бойында 2-қабырғааралығында
B) ортаңғы аксиллярлы сызық бойында 6-шы қабырға аралығында
C) артқы аксиллярлы сызық бойында 7-ші қабырғааралығында
D) артқы аксиллярлы сызық бойында 8-ші қабырғааралығында
E) 2 дренаж: ортаңғы бұғана аралығында 2-ші қабырға аралығында және артқы аксиллярлы сызық бойында 8-ші қабырға аралығында
45 жастағы науқас М., ішімдікке салынғаннан кейін, жедел панкреатит клиникасы бойынша хирургиялық бөлімшеде стационарлық емдеуде болған. Интенсивті консервативті терапия жасалған. Стационарда болған уақытта 5 күнде қан және несеп биохимиялық анализінде қан диастазы деңгейі төмендегені және жалпы жағдайы нашарлағаны байқалады. Бұл нені білдіреді:
A) ұйқы безінің кеңейтілген деструкциясы дамыды
B) асқыну процессі кері дамуға өтті
C) май сөмкесі абсцессі пайда болды
D) май некрозы ошақтары пайда болды
E) гемоконцентрация дамыды
72 жастағы науқас В) , тері және склер сарғаюы, қалтырау, қызба, оң жақ қабырға астында ауру сезімге шағыммен стационарға келіп түсті. Диетада қателіктен кейін қатты ауырған. Науқас зерттелді, операциядан бұрынғы әзірлік үшін консервативті емдеу тағайындалған. Аталған клиника қандай синдромға сәйкес келеді:
D) Педжет - Шреттер синдромы
E) Лериш триадасы
A) Фалло триадасы
B) Мондор синдромы
C) Шарко триадасы
Механикалық сарғаю бойынша операциядан кейін фатеров емзігі стенозы ІІ дәреже диагнозы қойылды. Бұл қорытынды қандай негіздеме негізінде жасалды?
A) диаметрі 5 мм онекі елі ішекте холедох бойынша зонд жасау мүмкін болмаған кезде
B) диаметрі 4 мм зонд жасау мүмкін болмаған кезде
C) диаметрі 2 мм зонд жасау мүмкін болмаған кезде
D) диаметрі 3 мм зонд еркін өткен кезде
E) диаметрі 2 мм зондтың өтуы қыйын болған кезде
Механикалық сарғаюдың холедохолитиазы бар науқас келіп түсті. Өт жолдары қажетті манипуляциясынан және тексеруінен кейін операция кезінде холодех жабық тігісу салуға шешім қабылданды. Бұш шешімді қабылдауға негіздеме болған не:
A) фатеров емізігінің 1 дәрежелі стриктурасы
B) индуративті панкреатит кезінде
C) диаметрі 2,5 үлкен холедох кезінде
D) өт жолында гипертензия болмаған кезде және холедохта инфильтративті өзгерістер кезінде
E) холедохтың көптеген тастарында
Клиникалық механикалық сарғаюы бар науқас жедел келіп түсті. Операция кезінде хирургтар өт жолын екеулік дренаждау жасады. Операция кезінде не анықталды:
A) диаметрі 13 мм дейін холедохтың кеңеюі
B) 15 мм дейін холедохтың кеңеюі
C) 20 мм дейін холедохтың кеңеюі
D) 20 мм ден көп холедохтың кеңеюі
E) 20 мм астам холедохтың кеңеюі және өт жолдары атониясы
Механикалық сарғаю бар науқасты операциядан бұрын зерттеу барысында сарғаю себептерін анықтаудың ең көп ақпаратқа ие диагостикалық әдісі болыпт келесі табылады:
A) пероралды холецистография
B) бауырдың сцинтиграфиясы
C) ретроградты холецистопанкреатография (РХПГ)
D) холецистохолангиография
E) ангиография
Операциядан кейінгі кезеңде, гангреноздық холицистит бойынша холецистэктомиядан кейін өт қабы ложасына жасалған бақылау дренажын қай кезде алып тастау қажет:
A) 1 тәуліктен соң
B) 2 тәуліктен соң
C) 3 тәуліктен соң
D) 4 тәуліктен соң
E) қызмет атқару тоқтағаннан кейін
26 жастағы науқас, ішіндегі ауру сезімі кенеттен пайда болғаннан кейін,е одан әрі ішкі қан кету симптомдары дамыған кезде 2 тәуліктен соң операция жасалған. Тексеру кезінде бауырдың ІІ-ІІІ сегменттері диафрагмалды беткейінде 8*6 см эластикалық қызыл-көк құрылым үстінде капсуланың үзілуне байланысты жалғасып жатқан қан кету, аққан қанның 1,5 л құрсақ қуысында анықталған. Бауыр гемангиомасы беткейінде спонтандық үзілу диагнозы қойылған. Қан кету жараға қысым жасау арқылы тоқтатылған. Қан реинфузиясынан кейін келесіні жасау қажет:
A) гемостатикалық губкамен жараны тампонаждау
B) жараға гемостатикалық тігіс салу
C) үшкен іш май бұрымымен жараны тампонаждау, оны гемостаикалық тігістермен бекіту
D) гепатофренопексия жасау
E) бауырдың ІІ-ІІІ сегменттерін резекциялау
24 жастағы ер кісіге, ішіне жабық жарақат алғаннан кейін 5 сағаттан соң, диагностикалық лапаротомия жасалған. Бауырдың оң жағы вицералды беткейіне өткен жерде диафрагмалды беткейде 12*15 см субкапсулярлы гематома кернеуі анықталған. Құрсақ қуысында басқа зақымдану және қан жоқ. Бұл табылғандар келесіні талап етеді:
A) гематоманың пункциондық босатылуын
B) капсуланы ашу және гематоманы босатуды
C) бауырдың зақымдалған паренхимасына гемостатикалық тігіс алу немесе датермокоагуляция жасау
D) тек қана бауыр асты кеңістікті бақылау дренажын жасау
E) басқа әрекет жасауға қажет жоқ
21 жастағы науқаста 6-7-8 сегменттерде орналасқан эхинококк кистасы анықталған. Қол жеткізудің ең оңтайлы вариантын көрсетіңіз:
A) Кохер бойынша қабырға астымен
B) Рио-Бранко бойынша
C) Черни
D) Куино бойынша торакофренолапаротомия
E) оң жақта имек таяқпен жоғары ортаңғы лапаротомия
Эхинкоккэктомия жасалған - 5-6 сегменттерде 15-20 см көлемінде киста анықталған, хитиндің қабық алынып тасталған және фиброздық капсула ішінара алынып тасталған. Қалған қуысты қалай жабу керек:
A) тампонмен толтыру және дренаж қою
B) оментопластика + дренаж
C) Капитонаж
D) Диафрагмопексия
E) Марсупилизация
Келесі аталғандардық қайсысы қан құю үшін көрсеткіш болып табылмайды?
A) жедел қан жоғалту
B) іріңді интоксикация, созылмалы қаны аздық
C) қан жоғалтумен бірге ауыр операция
D) бауыр мен бүйрек қызметтерінің ауыр бұзылуы
E) травматикалық шок
35 жастағы науқаста лапароскопия кезінде 3-4-5 сегменттерде альвеококк түйіні анықталды, механикалық сарғаю (жалпы билирубин - 320, тік - 250 мкмоль/л). Қандай оперативтік араласу көлемін таңдауға болады:
A) Каверностомия
B) бауыр резекциясы
C) Каверносюностомия
D) жалпы өт жолы трансбауырлық дренаждауы
E) гепатосюностомия (ЛанГ) Майр бойыншА)
48 жастағы науқаста жедел холецистопанкреатит бойынша операция жасалып жатыр. Тексеру кезінде геморрагиялық панкреонекроз бар екені анықталған, өт қабы кернеулі. Хирург қандай оперативтік құралды қолданады?
A) шарбы сөмкесін ашу, тампон, дренаж
B) шарбы сөмкесін ашу, қарама қарсы екі құбыр арқылы жолдын жуылуын қамтамасыз ету
C) шарбы сөмкесін ашу, жолдың жуылуын қамтамасыз ету, холецистэктомия
D) шарбы сөмкесі жол жууы, холецистостомия
E) шарбы сөмкесі марсупиализациясы
Алдынала тексеруден кейін науқаста өт жолының жоғары стриктурасы анықталған. Қандай операция жасауға болады:
A) эндоскопикалық папиллосфинктеротомия
B) Пиковский бойынша холедох дренажы
C) гепатико-еюноанастомоз
D) супрадуоденалды холедоходуоденоанастомоз
E) трансдуоденалды папиллосфинктеропластика
58 жастағы науқас Г) , механикалық сарғаю клиникасымен келіп түсті. Бір апта бойы ауырып жүр. Механикалық сарғаюдың себептерін анықтау үшін науқас тексерілді: жалпы билирубин - 120, тік - 90 мкмоль/л. Үлкен дуоденалды емізік аумағында 12 мм дейін тас анықталды. Қандай операция жасау қажет:
A) дуоденотомия жасау, тасты алып тастау және ішекті тігу
B) холедоходуоденоанастомоз қою
C) дуоденотомиядан кейін және тасты алып тастағаннан кейін өт жолы культасы арқылы холедохты дренаждау
D) ЭПСТ, конкременттіі алып тастау
E) холедохоэнтероанастомо қою
37 жастағы науқас Н., оң жақ қабырға астындау ауру сезіміне шағыммен келіп түсті, дене температурасы 38,0 С дейін. Анамнезінде: санның анаэробты флегмоны бойынша төрт ай бұрын операция жасалған, сепсис асқынған. Емдеуден кейін науқас шығарылған. Аталған шағымдар бір апта ішінде байқалады. УДЗ, КТ кезінде бауырдың сол жақ үлесінде солитарлы абсцесстер анықталған. Операция көрсетілген. Оперативтік араласудың негізгі түрі болып келесі табылады:
A) бауырдың үлесін немесе сегментінің резекциясы
B) билиодигестивті ауыз қою
C) абсцессті ашу және дренаждау
D) бауырдың трансплантациясы
E) гемигепатэктомия
28 жастағы науқас, төс артындағы ауру сезіміне шағымданып келіп түсті: сол жақ қабырға астында ортаңғы бұғана сызығы бойында уатылған жара бар. Кеуде клеткасы рентгенограммасында - жүректің көлеңкесінің біраз ұлғаюы және сол жақ синуста сұйықтықтың біраз көлемі. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталмаған. Хирургтын тактикасы қандай болу қажет:
A) ЭКГ) мен бақылап қарау
B) перикард пункциясы
C) жараның алғашқы хирургиялық өндеуі
D) жедел торакоскопия
E) жедел торакотомия
Құрсақ қуысында ойық жарасы бар науқаста тексеру кезінде бірнеше жерінде аш ішектің қабырғасы зақымдалғаны анықталды (20 см бйында 2*1, 0,5*1 см көлемінде 6 жара анықталған). Сіз қандай операция көлемін таңдайсыз:
A) жараны бөлек бөлек тігу
B) ұшпа ұш анастомоз қалыптастырып дені сау тіндер аумағында ішектердің сегменттерін резекциялау
C) жараның сына тәрізді тілу
D) құрсақ қабырғасында ішектің зақымдалған бөлігін шығару
E) аш ішектің интубациясы
Науқас М, 33 жаста, кейде клеткасында ауру сезіміне, демікпеге, әлсіздікке шағыммен жедел келіп түсті. Жарақаттың күйі: бес күн бұрын биіктіктен құлады және кеуде клеткасын соғып алды. Медициналық жәрдем үшін жүгінген жоқ. Тексеру кезінде 5 күн бұрын үлкен оралған гемоторакс анықталған. Келесіні жасау қажет:
A) торакотомия
B) плевра қуысын дренаждау
C) гемоторакс аумағында стрептаза немесе басқа ферменттерді енгізу
D) қайталанған плевра пункциясы
E) оралған гемоторакс аймағында антибиотиктер енгізу
Науқас А) , 36 жастА) Жол көлік оқиғасы орнынан жедел жәрдем бригадасы тарапынан жеткізілген. Науқастың айтуына қарағанда, жол көлік оқиғасы кезінде кеуде клеткасында жабық жарақат алды. Кеуде клеткасында ауру сезіміне, демікпеге, демалудың қыйындағанына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Қарау кезінде: тері қабаты бозарыңғы, АҚ -80/60 мм сынап бағанасы, суық жабысқақ тер. Көріністі рентгенограммада - 6-7 қабырғасы сынған, плевра қуысында сұйықтық. Локалды: гематома, крепитация, кеуде клеткасы аумағында ауру сезімі. Сіздің емдеу тактикаңыз?
A) плевра қуысы пункциясы, қабырға арасы блокада
B) торакотомия
C) лапаротомия
D) торакоскопия
E) лапароскопия
ЖарА) некротикалық эзофагитпен асқынған кардиоспазмның асқынған кезеңі клиникасымен науқас келіп түсті. Қандай операция дұрысырақ болады?
A) айналмалы өңеш-асқазан анастомозы
B) өңештің таралған аумағы резекциясы
C) Финстерр бойынша асқазан резекциясымен эзофагогастростомия
D) өңешті алып тастап, одан әрі пластика жасау
E) Гобштейн операциясы
Фибринозды-жара рефлюкс-эзофагиті бар науқаста ұзақ уақыт ішінде консервативті емдеу табысқа апармады, қандай операцияға жүгіну қажет?
A) Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы
B) лапароскопиялық фундопликация
C) селективті проксималды ваготомия
D) стволдық ваготомия
E) лапаротомия, фундопликация
Егер диафрагманың өңеш тесігімен байланысты рефлюкс-эзофагиті бар науқастың консервативті емдеуі табысқа қол жеткізбесе, қандай операцияға жүгіну қажет?
A) Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы
B) лапароскопиялық хиатопластика+ Ниссен бойынша фундопликация
C) проксималды асқазан резекциясы
D) стволыд ваготомия
E) лапароскопикалық хиатопластика
Бильрот-ІІ бойынша асқазан резекциясынан кейін науқаста айналмалы ілмек синдромы дамыды. Қандай операция жасау қажет:
A) стволды ваготомия
B) дуоденоеюноанастомоз
C) Бильрот-ІІ бойынша қайта резекциясы
D) гастростомия
E) асқазанның проксималды резекциясы
Ұйқы безі толық жыланкөзі және құйрығы бойынша науқасқа операция жасалған, ек мақсатқа сай операция көлемін таңданыз:
A) жыланкөзді тілу
B) жыланкөзді асқазанға таңып тігу
C) жыланкөзді тоқ ішекке таңып тігу
D) панкреатодуоденалды резекция
E) жыланкөзді тілу және бір мезетте патологиялық үдеріспен зақымдалған бездің дисталды бөліміне резекция жасау
Науқасқа демпинГ) синдром диагнозы қойылған, науқасқа ЗахароВ) Генлей операциясы көрсетілген, бұл операция кезінде не жасалады?
A) гастроеюналды анастомозды гастродуоденоанастомозға аудару
B) гастродуоденоанастомозды гастроеюноанастомозға аудару
C) гастроеюнодуоденопластика
D) гастродуоденалдыо анастомоздлы У-тәрізді анастомозға аудару
E) гастродуоденалды анастомозға эзофагодуоденоанастомозға аудару
Асқазан жара ауруы бойынша операциядан кейін науқаста демпинГ) синдром дамыды. ДемпинГ) синдром қандай операциядан кейін пайда болады?
A) Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы
B) Бильрот-2 бойынша асқазан резекциясы
C) Селективті проксимальды ваготомия
D) асқазанның дренажды операциясынан кейін стволды ваготомия
E) дуоденопластикамен бірге селективті проксимальды ваготомия
Некротикалық тіндерден тазалауды тездету мақсатында жараға "Ируксол" ферментқұрамды жақпа майы жағылған. Антисептиктің қандай түрі қолданылды?
A) хирургиялық
B) химиялық
C) механикалық
D) биологиялық
E) физикалық
Жараның шеттері, қабырғалары және түбі тілініп алғашқы тігіс салыған. Антисептиктің қандай түрі қолданылған?
A) химиялық
B) физикалық
C) механикалық
D) биологиялық
E) аралас
Бір ретте ашылмаған металл бикседе сақталған материал үшін қандай уақыт стерилді деп санауға болады?
A) 1 күн
B) 3 күн
C) 2 күн
D) 10 күн
E) 30 күн
2 атмосфералық қысымда және 132 С температурада автоклавта жабдықтар ең аз қандай мерзім ішінде стерилизацияланады?
A) 20 минут
B) 35 минут
C) 45 минут
D) 60 минут
E) 90 минут
Суық жарақттан зардап шеккен науқасқа алғашқы жәрдем көрсету кезінде нені істеуге болмайды?
A) таза жылы қолмен уқалау
B) жұмсақ матамен сылау
C) қармен сипау
D) жанған аумақтарды спиртпен өндеу
E) жылылықты өткізбейтін таңғышты тағу
Үсіп қалу асқынулары барлығы, келесіден басқа:
E) эндартериит
A) артрит
B) остеомиелит
C) сибиржарасы карбункуласы
D) неврит
Күйіктік шок үшін келесі тән:
A) орталық веноздық қысымның артуы
B) циркуляциядағы қан көлемінің жоғарылауы
C) ашық айқын эректильді фаза
D) әлсіз айқын эректильді фаза
E) торпидті фазаның болмауы
Аурухана шарттарында хирургиялық инстурментарийді стерилизациялаудың сенімді және тез әдісі?
A) автоклавта ағымдағы бумен
B) автоклавта жоғары қысымда
C) бактерицидті лампамен
D) құрғақ қыздыру шкафында
E) радиациондық стерилизация
Бикстің құрамындағының стерилдігін бақылау үшін қандай әдістер ең дұрысы болып табылады?
A) Микулич әдісі
B) ірімшікті балқыту
C) антипиринді балқыту
D) Бензой қышқылын балқыту
E) бактериологиялық
Формалин буымен келесіні стерилизациялау керек:
E) шприцтарды
A) кесетін жабдықтарды
B) оптикалық жүйесі бар жабдытарды
C) резеңке қолғаптарды
D) дәке салфеткаларын
Люгол ерітіндісінде келесі аталғандардың қайсысын сақтау керек?
A) кетгут
B) жібек
C) капрон
D) лавсан
E) инелер
Құрғақ қыздыру пешінде жабдықтарды қандай температурада стерилизациялайды (Цельсий бойынша градус)?
A) 120
B) 150
C) 180
D) 200
E) 220
Спасокукоцкий-Кочергин әдісі бойынша қолды өндеу үшін минутпен санағанда кететін минимум уақыт?
A) 2
B) 3
C) 5
D) 6
E) 10
Первомурмен хирургтық қолды өндеуі кем дегенде келесі мерзімге созылады:
A) 1 мин
B) 2 мин
C) 3 мин
D) 5 мин
E) 10 мин
Шынайы аневризма - бұл:
A) гемтома пайда болып тамыр қабырғасының жарылуы
B) жүрек немесе тамыр қабырғасының патологиялық ілгерілеуі
C) артерия қабырғаларының қатпарлануы
D) артерияның гематоманың ішінде орналасуы
E) венаның кеңеюі
Уақытша гемастоз келесі арқылы жасалады:
A) жарада тамырдың байланысы
B) тамыр тігісін салу
C) тамырды протездеу
D) таңғышпен, бұраумен, саусақпен қысып ұстау
E) диатермокоагуляция
Қыста аяққа бұрау салудың үздіксіз максимум ұзақтығы:
A) 4 сағат
B) 3 сағат
C) 2 сағат
D) 1,5 сағат
E) 0,5 сағат
Қан жоғалтуды қалпына келтіру фазалары:
A) сақтандырғыш, компенсаторлық
B) толық, жартылай
C) бірінші, екінші
D) табиғи, жасаңды
E) субкомпенсация, декомпенсация
Полипоз бойынша науқас жоспарланған операцияға алынды. Илеоректалды анастомоз қойылып субтоталды колэектомия жасалды. Интраоперация кезінде қандай полипоз түрі анықталып, емдеу тактикасын анықтауға себеп болды?
A) бүртікті ісік
B) ювенилды полиптер
C) диффузды полипоз
D) аденоматозды полиптер
E) гиперпластикалық полиптер
Дефекация акті кезінде науқас тік ішектің түсуіне шағымданады. Алдын ала операцияда бұрынғы әзірліктен кейін науқас жоспарланған оперативті емдеуге алынды. Науқасқа қандай операция жасалды:
A) Клюммел-Зренин
B) Тирш
C) Сфинктеролеватеропластика
D) жамбас түбі бұлшық еттерін нығайту
E) Уайтхед
23 жастағы науқаста, аборттан кейін 4-ші тәулікте барлық сол аяғында айқын ісік анықталды. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
A) сан артериясы эмболиясы
B) аяқтардың лимфэдемасы
C) жедел илеофеморалды тромбоз
D) посттромбофлебитиялық синдром
E) Паркс-Вебер ауруы
34 жастағы науқас Ч., тамыр бөлімшесіне келіп түсті. Зерттеуден кейін Брюгер ауруы анықталды (облитерацияланған тромбангит). Аурудың клиникалық құбылысын көрсетіңіз:
A) аортаның құрсақ бөлімінің бифуркациясы атеросклеротикалық окклюзиясы
B) құрсақ бағанасы стенозы
C) субфебрилитет және аяқ қолдың артериалдық қан айналуының бұзылу белгілерімен ілесе жүрген тері асты веналары көшпелі сегментарлық тромбофлебиті
D) бүйрек артериялары стенозы және симптоматикалық гипертония
E) бас-йық бағанасы стенозы
62 жастағы науқас Г) , оң жақ қолдарында кернеуші ауру сезіміне шағыммен келіп түсті, оң иықта ауыр сөмке алып жүруімен байланыстырады. Жергілікті қарау кезінде циркулярлы ісіну, тамыр суретінің күшеюі, және оң жақ үстінгі қол терісінің көгергені байқалады. Қандай ауруға тән:
A) Мондор ауруы
B) Бюргер ауруы
C) Паркс Вебер - Рубашов ауруы
D) Педжет-Шреттер синдромы
E) Клипель Треноне синдромы
25 жастағы науқас П., аяқтарының ұзаруы және көлемінің ұлғаюы клиникасымен науқас келіп түсті, венаның екінші варикоздық кеңеюі байқалады, олардың үстінен үрлеуші шуыл естіледі. Жоғарыда аталған белгілер қандай ауруда болады:
A) Мондор ауруы
B) Бюргер ауруы
C) Паркс Вебер - Рубашов ауруы, немесе гипертрофиялық гемангиэктазия
D) Педжет - Шреттер синдромы
E) Клипель Треноне синдромы
37 жастағы науқас әйел Ю., аяқтарының венасының варикозды кенеюі клиникасымен келіп түсті. Бұл патологиямен 8 жыл сырқат. Соңғы уақыттарда аяқ терілерінің трофикалық бұзылуының дамуын байқай бастады. Бұл немен байланысты:
A) кіші артериялардың окклюзиясымен, үлкен тері асты венасы бағанасының клапандарының дәрменсіздігімен, дерматитпен байланысты
B) кіші артериялардың окклюзиясымен, перфоранттық веналардың дәрменсіздігімен, үлкен тері асты венасы бағанасы клапанының дәрменсіздігімен
C) перфоранттық веналардың дәрменсіздігі, үлкен тері асты венасы бағанасы клапандарының дәрменсіздігі
D) үлкен тері асты венасы бағанасы клапандарының дәрменсіздігі, сирақтың терең веналары жедел тромбозы
E) перфоранттық веналардың дәрменсіздігі, дерматитпен
Сан жарығы және үлкен тері асты венасы варикоздық түйіні арасында дифференциялдық диагностикасы кезінде келесіні қолданады:
A) "жөтелмен итеру" симптомы
B) Троянов - Тренделенбург сынамасы
C) "марш" сынамасын
D) Астров симптомы - түйін шетін саусақпен басқан кезде оның босалыуына және жоғалып кетуіне апарады
E) ілгері шығып тұрғанның аускультациясы
62 жастағы науқас И., кеуде клеткасында ауру сезімімен тамыр бөлімшесіне келіп түсті. Кеуде аортасы аневризма диагнозын келесі аталған әдістердің қайсысы дәл растауға мүмкіндік береді?
A) ультрадыбысты флоуметрия
B) кеуде клеткасы көріністі рентгенографиясы
C) Сельдингер бойынша ангиография
D) пневмомедиастинография
E) эхокардиография
20 жастағы науқас Б) , жүрген кезде күшейетін сирақ аумағында ауру сезіміне шағыммен келіп түсті. Локалды қарау кезінде: сирақтың ісінуі, қалыпты ауру сезімі және тері субфибриллитеті, сирақ венасының варикозды кеңейген венасы. Бұрынырақ бірнеше рет бұл клиника байқалған. Бөлімшеде нақаус қаралды, аяқтарының терең венасы дисплазиясы анықталды. Бұл клиникаға қандай синдром сәйкес келеді:
A) Парк Вебер ауруы
B) Педжет - Шреттер синдромы
C) Клипеля- Треноне синдромы
D) Мондор ауруы
E) Брюгер ауруы
27 жастағы науқаста екі білезігінің кіші ұш артериясының симетриялық зақымдануы, білезігінде әрдайым тоңғақтық, және жансыздануы диагнозы қойылған, қандай ауру туралы айтылып жатыр:
A) облитерацияланған эндартериит
B) облитерацияланған атеросклероз
C) облитерацияланған тромбангиит
D) диабетикалық ангиопатия
E) Рейно ауруы
Қабылдау бөлмесіне науқас келіп түсті, анамнезі жиналып және объективті қарағананн кейін аорта құрсақ бөлімі аневризмасы алдын ала диагнозы қойылды. Қандай мәліметтер бойынша хирург мұндай тұжырым жасады?
A) ішінде ауру сезімі, ішінде соғатын ісіктәрізді құрылыстың болуы, құрылыс үстінде систолиялық шу болуы
B) ішінде ұстама тәрізді ауру сезімінің болуы, құрсақ қуысында ісік тәрізді құрылыстың болуы, іш қату, іштің кебуі
C) тәбетінің төмендеуі, арықтау, кекіру, ішінде ауру сезімі
D) арықтау, жүрек айну, құсу, құрсақ қуысында ісік тәрізді құрылыстың болуы
E) құрсақ қуысында ісік тәрізді құрылыстың болуы, тахикардия, АҚ төмендеуі
Гемостаз мақсатында тамыр тігісі келесі зақымдалған кезде жасалады:
A) капиллярлар
B) артериолалар
C) венулалар
D) кез келген тамырлардың
E) магистралды тамырлардың
Көк бауырдың терең жарылуы кезінде ақырғы гемостаз әдісін көрсетіңіз:
A) жарылғанды тігу
B) спленэктомия
C) көк бауыр артериясын таңу
D) органның қан аққан тамырларын тігу
E) көк бауыр ақауына плобма қою
Қан тобы дегеніміз не?
A) лейкоцитарлы антидене жиынтығы
B) сарысу ақуыздары
C) эритроцитарлық антидене жиынтығы
D) жүре пайда болған антидене жиынтығы
E) иммундық антидене
АВО жүйесі және резус-фактор жүйесі бойынша үйлесімдік үшін қан алу келесі түрде алынады:
A) бұйымдық әйнекке саусақтан
B) меланжерге венадан
C) натрий цитраты қосып бұйымдық әйнекке саусақтан
D) изотониялық ерітінді бар шыны түтікке венадан
E) құрғақ шыны түтікке венадан
Қан құюдан бұрын гемотрансфузиондық және акушерлік анамнезді анықтау келесіге мүмкіндік береді:
A) донор қанын жедел алуға
B) болуы мүмкін гемотрансфузиондық асқынулардың алдын алу
C) науқастын резус тиесілігі және қан тобын анықтауға
D) тұқым қуалаушы ауруларды анықтауға
E) ауру тарихын әзірлеуге
Қан және оның компоненттерін құю кезінде қан тобы:
A) бірінші гематрансфузиядан бұрын тексеріледі
B) әрбір гематрансфузиядан бұрын тексеріледі
C) тексерілмейді, паспорттағы мәліметтер жеткілікті
D) тексерілмейді, ауру тарихындағы мәліметтер жеткілікті
E) стационарға келгенде тексеріледі
Наркозды күйде болған науқастарға қан құю кезінде:
A) үйлестік сынамасы толық көлемде өткізіледі
B) биологиялық сынама жасалмайды
C) тек қана биологиялық сынама жасалады
D) тек қана АВО жүйесі бойынша үйлестік анықталады
E) тек қана резус фактор бойынша үйлестік анықталады
60 жастағы науқас әйел В) , илеофеморалды тромбоз клиникасымен қабылдау бөлмесіне жүгінді. Қарау кезінде: аяқ веналары ісінуі және цианозы, аяқтарында бір қалыпты ауру сезімі. Дәрігердің тактикасы:
A) ауруханаға жатқызу, төсек режимі тағайындау, фибринолитиялық жабдықтар, антикоагулянттар тағайындау
B) науқасты амбулаторлық емдеуге жолдау
C) жедел операция-тромбэктомия
D) ауруханаға жатқызу, эластикалық бинт қою, спазмолитикалық және антибактериалдық жабдықтар тағайындау
E) ауруханаға жатқызу, белсеңді режим, анальгетиктер, антикоагулянттар
57 жастағы науқас В) , оң жақ аяғында айқын ауру сезіміне шағымданып келіп түсті. Бір тәулік бойы ауырып жүр. Локалды қарау кезінде: ісік байқалады, оң жақ аяғында айқын ауру сезімі бар. Терісі бозғылт. Оң жақта сан артериясында пульсация жоқ. Қандай емдеу әдісі идеал болып табылады:
A) Фогерти катетері жәрдемімен тромбэктомия
B) ашық тромбэктомия
C) сан артериясы дисталды таңу
D) сан венасын проксималды таңу
E) төменгі бос вена апликациясы
Науқаста аппендикулярлы перитонит бойынша лапаротомиядан кейін алтыншы тәулікте науқаста ішінің төменгі жартысында ауру сезімі пайда болды, тенезм, дизуриялық құбылыстар, температурасы 39,5, гектикалық ауытқу, қалтырау. Тілі дымқыл, іші жұмсақ, қасаға үстіндегі шамалы ауру сезімі. Ректалды зерттеу кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, күрт ауру сезімді жұмсаратын инфильтрат сипап байқалады. Сіздің диагнозыңыз:
A) пилефлебит
B) кіші жамбас абсцессі
C) периаппендикулярлы абсцесс
D) ілмек арасы абсцесс
E) cепсис
Құйылған қан және оның компененттерін босатқаннан кейін флаконға не істейді?
A) оны жуып зертханаға тапсырады
B) лақтырады
C) флаконда 10-15 мл қан қалдырады және 30 тәулік сақтайды
D) флаконда 10-15 мл қан қалдырады және 2 тәулік сақтайды
E) флаконда 10-15 мл қан қалдырады және науқасты шығарғанға дейін сақтайды
Қан плазмасының сарысудан айырмашылығы?
A) сарысуда лейкоциттер мен тромбоциттер болмайды
B) сарысуда фибриноген жоқ
C) сарысуда агглютиноген жоқ
D) сарысуда гаммА) глобулин жоқ
E) сарысуда консервант ба
Үйлеспейтін қанды құюға байналысты асқынудың ерте симптомдарын көрсетіңіз:
D) брадипноэ
E) қызу сезімі, белде, іш аумағында, төс артында ауру сезімдері
A) гипотермия, апатия
B) анурия, гемоглобинурия
C) анизокория, брадикардия
43 жастағы науқас В) , оң жақ қабырға астында ауру сезіміне, дене температурасының 38.0 с дейін көтерілуіне шағыммен стационарға келіп түсті. Анамнезінде: бауыр зақымдалуымен бірге жүрген құрсақ қуысының кесілген ішке кірген жарасы бойынша екі ай бұрын операция жасалған. Осы нашарлау жағдайы бір апта ішінде болған. Алдынғы локализациялы диафгарма асты абсцессі анықталған. Абсцессті қандай тиімді жолмен ашу қажет?
A) Троянов
B) Клермон
C) Мельников
D) лапаротомды тиімді жол
E) іш перде арты тиімді жол
Препараттарды және қан компоненттерін көрсетіңіз:
A) полиглюкин, полифер, альвезин
B) плазма, альбумин, лейкоцитарлы масса
C) аминокровин, аминопептид
D) глюгицир, цитроглюкофосфат
E) аминокапрон қышқылы, желатиноль
Гемодинамикалық қан алмастырушылардың емдеу әсері механизмі қандай?
A) қандағы ақуыз құрамын көтереді
B) артериалды қысымды азайтады
C) тамыр арнасында сұйықтықты ұстайды
D) бауыр қызметін ынталандырады
E) ретикулоэндотелиалды жүйені ынталандырады
45 жастағы науқас Ф., қабылдауда, қан кетумен (айына 1-2 рет) және 2-ші дәреже постгеморрагиялық анемиямен асқынған 12 елі ішектің ойық жара ауруымен сырқаттанған. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз:
A) гастроэнтерологиялық бөлімшеге жатқызу
B) гематологиялық бөлімшеге жатқызу
C) күндізгі стационарға жатқызу
D) хирургиялық бөлімшеге жатқызу
E) амбулаторлық емдеу
Механикалық сарғаюдың себептерін анықтайтын ең шын әдіс болып келесі табылады:
A) лапароскопия
B) радиоизотоптық динамикалық билиосцинтиграфия
C) өт қабы және өт жолдары ультрадыбысты зерттеу
D) эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография
E) лапароскопиялық холецистография
Холедохтың қалыпты диаметрі келесіні құрайды:
A) 3-5 мм
B) 6-8 мм
C) 9-11 мм
D) 8-12 мм
E) 5-12 мм
ТрояноВ) Тренделенбург операциясының мәні мынада:
A) сафен-сан үшбұрышы аймағында үлкен тері асты венасын оның барлық тармақтарымен бірге шыққан жерінде таңуда
B) туннель жасау әдісімен тері асты венасын алып тастауда
C) зондпен тері асты венасын алып тастауда
D) фасция үстінде коммуникантты веналарды таңу
E) коммуникантты венаны субфасциалды таңуда
Аяқтардың коммуникантты веналарының дәрменсіздігі кезінде ең мақсатқа сай операция ретінде келесі операцияны санау қажет:
A) Бебкок
B) Нарат
C) Маделунг
D) ТрояноВ) Тренделенбург
E) Линтон
Претта сынамасы келесіні анықтау мақсатында жасалады:
A) аяқтардың терең веналарының өтімділігін
B) аяқтарда артериялық қан айналудың жетіспеушігігі
C) коммуникантты веналардың дәрменсіздігін
D) жедел тромбофлебитті
E) тізе асты артерияның тромбозын
Спецификалық емес спонтандық пневмоторокстың даумы келесімен байланысты: 1) туа біткен өкпе кистасы; 2) Буллезді ауру; 3) Астма; 4) Ревматоидты артрит. Схема бойынша дұрыс жауапты таңдаңыз:
A) дұрыс 2, 3;
B) дұрыс 3, 4;
C) дұрыс 1, 3;
D) дұрыс 2, 4;
E) дұрыс 1, 2)
Екі саңылаулы трахеалды трубканы қолданудың абсолюттік көрсеткіші болып келесі табылады: 1) Бронхоэктатикалық сегменттің резекциясы; 2) Бронхоплевралды фистуланы жою; 3) өкпенің гигант кистасы резекциясы; 4) Плевра мезетелиомасы. Схема бойынша дұрыс жауапты таңданыз:
A) дұрыс 2, 3
B) дұрыс 3, 4
C) дұрыс 2, 4
D) дұрыс 1, 3
E) дұрыс 1, 2
Науқаста артқы локализацияның диафрагма асты абсцессі анықталған. Абсцесті қандай тиімді жолмен ашу керек:
A) Мельников
B) Троянов
C) ортаңғы лапаротомия
D) оң жақ қабырға астында қиғаш тиімді жолмен лапаротомия
E) торакофренолапаротомия
Трахеяның мықты девиациясы келесімен шақырылуы мүмкін:
A) оң жақты пневмоторакс
B) қалтырау
C) сол жақ өкпе коллапсы
D) сол жақты эмпиема
E) сол жақты пневмонэктомиямен
Қолданыстағы плевраіші қысым:
D) плевралық кеңістіктің барлық бөлімдерінде бірдей
E) жұту кезінде ұлғаяды
A) атмосфералық қысымнан төмен
B) ауа жолдарындағы қысымға байланысты емес
C) тыныс алу циклі кезінде өзгермейді
Ценкер дивертикулын емдеудің ең үздік әдісі болып келесі табылады:
A) Ниссен бойынша фундопликация
B) крикофарингеалды миотомия және дивертикулы тілу немесе тігу
C) дивертикулды тілу
D) Геллер операциясы
E) Белщ операциясы
Кернеулі пневмоторакс кезінде көрсетілгендер:
A) өкпенің жасанды вентиляциясы
B) плевра қуысын жедел дренаждау
C) жедел торакотомия
D) Торакоскопия
E) Трахеостомия
Химиялық жарақат кезінде өңештің ең айқын өзгерістері төмендегідей:
A) өңештің тұла бойында
B) жұтқыншақ аумағында
C) кардия аумағында
D) физиологиялық таралу орындарында
E) өңештің абдоминалды бөлімінде
Рефлюкс-эзофагиттің негізгі себебі болып келесі табылады:
A) кардиналды сфинктердің жетіспеушілігі
B) Алкоголизм
C) диафрагманың өңеш тесігі жарығы
D) асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруы
E) ыстық тағамды ішу
Эзофагокардиомиотомии операциясы көрсетілген:
А) өңештің карциномасы кезінде
В) өңештің ахалазиясы және кардиоспазм кезінде
С)диафрагмалды жарық кезінде
D) диафрагманың өңеш тесігі жарығы кезінде
E) аталғандардың барлығы
Қанның қоюлану уақыты келесі жағдайда ұлғаяды:
A) гипокоагуляция кезінде
B) гиперкоагуляция кезінде
C) анемия кезінде
D) қандағы фибриноген ұлғайған кезде
E) күйіп қалу кезінде
Анафилактикалық шок кезінде келесі аталған көп мөлшерде бөлінеді:
A) гнетамин
B) гистамин және серотонин
C) гистамин, серотонин және ақырын әсер ететін субстанция (МРС)
D) гистамин, серотонин, ақырын әсер ететін субстанция (МРС) и брадикинин
E) гистамин, серотонин, ақырын әсер ететін субстанция (МРС), брадикинин және ацетилхолин
Вирустық гепатиттің жоғарғы рискі келесінің құйылуымен байланысты: 1) Эритромасса; 2) Альбумин; 3) Плазма; 4) Криопреципитат; 5) ТромбомассА) Схема бойынша дұрыс жауапты таңданыз:
A) дұрыс 1, 2, 3, 4
B) дұрыс 1, 3, 4, 5
C) дұрыс 2, 3, 4, 5
D) дұрыс 3, 4, 5
E) дұрыс 2, 3, 4
Келесі аталған гепатотоксикалық әсерге ие:
A) Пенициллин
B) Тетрациклин
C) Линкомицин
D) Колимицин
E) Цефамезин
Гиповолемияны емдеу кезінде алдымен келесіні қолданады:
A) вазопрессорлар
B) кардиотониялық жабдықтар
C) плазманы алмастырушылар
D) эритромасса
E) донор қаны
Кеуде немесе құрсақ қуысына аққан қан келесі мерзім ішінде қайта инфузияға жарамды болып табылады:
A) алғашқы тәулікте
B) 2 тәулік
C) 3 тәулік
D) 1 апта
E) егер сұйық болса мерзімі шектеусіз
Науқаста өкпе абсцессі бар болса, бронхоскопияны келесі әдіс деп қарастыру керек:
A) ешқандай мәні жоқ
B) диагнозды анықтау үшін мәні бар
C) емдік мәні бар
D) емдеу және диагностикалық мәні бар
E) қауіпті және зиянды ретінде шектеулі қолданысы бар
Алдынғы көкірек қуысында келесінің ең сүйікті орналасу орны болып табылады:
A) көкірек қуысының энтерогендік кистасы
B) көкірек қуысы бронхогенді кистасы
C) перикардтың целомиялық кистасы
D) көкірек қуысы лимфогранулематозы
E) тимома
Өкпе гангренасын емдеу үшін ең жиі қолданылатын:
A) Пневмотомия
B) өкпенің сыра тәрізді резекциясы
C) Пневмоэктомия
D) Лобэктомия
E) Торакопластика
Бронхоэктатикалық ауру кезінде ең жиі зақымдалады:
A) екі өкпенің үстіңгі бөліктері
B) астыңғы бөліктің базалды сегменттері
C) төменгі бөліктердің базальды сегменттері сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің тілшіктің сегменттерімен бірге немесе оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігі
D) ортаңғы бөлік
E) екі өкпенің жекеленген сегменттері
Абсцестелген пневмонияның ең жиі орналасу орны болып келесі табылады:
A) үстіңгі бөлік
B) ортаңғы бөлік
C) астыңғы бөлік
D) тілшіктік сегмент
E) әр екі өкпенің кез келген бөлігі және ке зкелген сегменті
Рентгенологиялық зерттеу кезінде көлемінің жартысында өкпе коллапсы анықталды. Оны емдеуді келесіден бастау қажет:
A) ауа аспирациясымен плевра пункциясынан
B) плевра қуысын дренаждаудан
C) торакоскопиядан
D) жедел торакотомиядан
E) симптоматикалық емдеуден
Өкпеден қан кетудің сенімді белгісі болып табылады:
A) ауыздан қан бөлінуі
B) алқызыл көбікті қан бөлініп жөтелу
C) өкпеде көлеңкеленудің болуы
D) плевра қуысында экссудаттың болуы
E) бронхоскопия кезінде бронхта қан болуы
Диафрагманың өңеш тесігі жарығы кезінде эндоскопиялық көрініс келесімен сипатталады: 1) Эзофагитпен; 2) асқазанның шырышты түбінің үзілуімен; 3) кандиналды сығындының үңіреюі 4) Эндоскопиялық көріністің шешуші маңызы жоқ; 5) Гастро-эзофагалды бөлімнің шырыштысының үзілуі. Схема бойынша дұрыс жауапты таңдаңыз:
A) дұрыс 1, 2, 3
B) дұрыс 2, 3, 4
C) дұрыс 3, 4, 5
D) дұрыс 2 и 5
E) дұрыс 1 и 3
Өңештің варикозды кеңейтілген веналарынан қан кету кезінде дереу және сенімді гемостаз жасау үшін келесіні қолдану қажет:
A) массивті гемостатикалық жабдықтар
B) гипотензивті жабдықтар
C) варикозды веналарды эндоскопиялық байлау
D) Блэйкмор зонды
E) трансъюгулярлы бауырішілік портожүйелік шунт жасау
Өңештің ең терең зақымданулары келесі химиялық агенттерді қабылдағаннан кейін дамиды:
A) органикалық емес қышқылдарды
B) сілтілерді
C) органикалық қышқылдарды
D) лакты
E) алкоголь сурогаттары
Жүрек жараларын тігудің ең оңтайлы жолы болып келесі табылады:
A) жара жағында алдыңғы бүйір торакотомиясы
B) сол жағында алдыңғы бүйір торакотомиясы
C) Стернотомия
D) сол жақта артқы бүйір торактомиясы
E) жаралану тарапына қарамастан сол жақты торактомия
Қабырға көп мәрте сынған кезде ең алдымен келесіні жасау қажет:
A) кеуде клеткасына циркуляционды таңғыш таңу
B) бір тарапты лейкопластырь таңғышты таңу
C) паравертебралды спиртті-новокаинді блокада жасау
D) вагосимпатикалық блокада жасау
E) "үш жерден блокадасын жасау (сынған жер, вагосиматикалық және параветебралды)
Жара түріндегі асқазан стенозы бойынша операцияға науқасты әзірлеу кезінде келесі қажет: 1) үлкен мөлшерде пепсинмен бірге тұзды қышқылды тағайындау; 2) асқазанды шаю; 3) электролит ерітіңдісін енгізу; 4) ақуыз ерітінділерін енгізу; 5) Қышқылды-сілтілі күйдің бұзылыстарының коррекцисы. Схема бойынша дұрыс жауапты таңдаңыз:
A) дұрыс 2, 3, 4, 5
B) дұрыс 1, 2, 3, 4
C) дұрыс 1, 2, 4, 5
D) дұрыс 1, 3, 4, 5
E) дұрыс 1, 2, 3, 4, 5
Асқазанның перфоративті жарасының ең дұрыс клиникалық құбылыстары болып келесі табылады:
A) құсу
B) асқазанда қан кетуі
C) алдыңғы құрсақ қабырғасында кернеу, бауыр сыздауының болмауы
D) жиі сұйық үлкен дәрет
E) ықылық
Қатерлі транформацияға ең жиі ұшырайды:
A) он екі елі ішек буылтығы ойық жарасы
B) постбульбарлы ойық жара
C) асқазанның кіші қиғаштығы ойық жарасы
D) асқазанның үлкен қиғаштығы ойық жарасы
E) барлық аталған орналасу орындарының ойық жарасы
Жара ауруы бойынша жасалған асқазанның экономды резекциясы келесінің пайда болуына жиі апарады:
A) демпинГ) синдром
B) гипогликемиялық синдром
C) "кіші асқазан" синдромы
D) анастомоздың пептикалық жарасы
E) әкелгіш ілмек синдромы
Тейлор бойынша асқазанның немесе он екі елі ішектің перфоративті жарасын консервативті емдеудің мәні:
A) сілті мен асқазанның перистальтикасын төмендететін жабдықтарды қолдану
B) асқазанның оқтын-оқтын зондпен тексеру (әр бір 4-5 сағаттА) , венаішілік сұйықтықты құю және жылжымалы жүйкенің фармокологиялық блокадасы
C) салқындатылған физиологиялық ерітіңдімен асқазанды әрдайым шаю
D) жергілікті гипотермия және көктамырішілік сұйықтық құю
E) асқазан құрамының әрдайым аспирациясы, сұйықтықты көктамырішілік енгізу, антибитоиктерді тағайындау
Асқазанның резекциясынан кейін он екі елі ішектің культясы тігісінің дәрменсіздігінің ең жиі себебі болып төмендегі табылады:
A) Гипопротеинемия
B) операция кезінде гипотензия
C) аш ішектің аксиалды бұрылысы
D) Дуоденостаз
E) операциядан кейінгі панкреатит
Асқазан немесе он екі елі ішектің жарасының перфорациясын тасалануыа келесі мүмкіндік береді:
A) тесілген жердің кіші диаметрі
B) асқазанның аздап толуы
C) көрші органдардың топографиялық жақындығы
D) тесілген жердің үлкен диаметрі
E) жақсы дамыған үлкен шарбы
Гастродуоденалды қан кету рецидивтері ең мүмкін:
A) каллезді жара кезінде
B) пенетрацияланған жара кезінде
C) шырышты қабаттың беткей эрозиялары кезінде
D) жара түбінде диаметрі 2 мм астам тромбоцияланған тамыр кезінде
E) тыртықталған жара кезінде
Асқазан қатерлі ісігі кезінде "кіші белгілер синдромына" кіретін симптомдар болып келесі табылады: 1) диспепсиялық құбылыстар: тәбеттің төмендеуі, тез тойып қалу, жүрек айну, кекіру, иістенген кекірік; 2) Анемия; 3) Күшейген әлсіздік, тұйық ауру сезімі, асқазандағы жайсыздық; 4) Жоғары тәбет, сілекейбөлінгіштік; 5) Жудеу, тағамнан жиіркену. Схема бойынша дұрыс жауапты таңдаңыз:
A) дұрыс 1, 2, 3, 4, 5
B) дұрыс 1, 3, 4, 5
C) дұрыс 1, 2, 3, 4
D) дұрыс 1, 2, 3, 5
E) дұрыс 2, 3, 4, 5
Жарықтар (грыжА) кезінде ішек ілмекетерінің қысылуы кезінде патологиялық өзгерістер көбінесе орналасады:
A) әкелгіш ілмекте
B) әкеткіш ілмекте
C) тең дәрежеде әкелгіш және әкеткіш ілмекте
D) қысылған ішектің шажырқай сегментінде
E) ішектің тұла бойында
Протеаза ингибаторлары келесі аталған ерекшеліктерге ие:
A) ұйқы безі ферменттерінің протеолитикалық белсенділігін тежейді
B) ұйқы безінде трипсиногеннің аутокаталикалық белсендіруді блокада жасайды
C) қандағы кининогенез бен фибринолиз үдерістерін тежейді
D) кинин пайда болу үдерістерін тоқтатады
E) ұйқы безі қан айналымын жақсартады
Перитонитпен сырқаттанған науқастарда келесі аталғандардың ішінде ең жиі кездесетін:
A) Эвентрация
B) ішек жыланкөздерінің пайда болуы
C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
D) құрсақ қуысы іріңдеген жерлерінің пайда болуы
E) Пневмония
Перитонеалды экссудатты еккен кезде ең жиі келесі аталғанның өсуі байқалады:
A) стафилококк
B) Протея
C) ішек таяқшалары
D) аралас флора
E) анаэробты флора
Өт тасы ауруын орынды емдеу болып:
A) диетикалық
B) медикаментозды
C) хирургиялық
D) санаторлы-курорттық
E) минерал сулармен емдеу
Ауыспалы сарғаюды келесімен түсіндіруге болады:
A) қабыршық жолы тасы
B) өт қабы түтігі окклюзиясымен бірге өт қабындағы тастар
C) үлкен дуоденалды емізікте тастың бітеліп қалуы
D) холедохтың вентилді тасы
E) бауырдан тыс өт жолдарының ісігі
50 жастағы науқас әйел, калькулезды холецистит, қант диабеті және кернеу стенокардиясымен сырқаттанған. Ол үшін ең мақсатқа сай болып келесі табылады:
A) диетотерапия, спазмолитиктерді қолдану
B) санаторно-курортық емдеу
C) жоспарланған хирургиялық емдеу
D) қант диабеті және стенокардияны емдеу
E) тек қана витальды көрсеткіштер бойынша хирургиялық емдеу
Іріңді холангиттің пайда болуы ең жиі келесімен байланысты:
A) өт-тас ауруымен
B) стенозды папиллитпен
C) бұрын жасалған билиодигестивті анастомоз арқылы ішек құрамын лақтырумен
D) жалған туморозды панкреатитпен
E) ұйқы безі басының ісігімен
Арнайы антиамебті жабдық болып келесі табылады:
A) аминогликозид қатарындағы антибиотиктер
B) Метронидазол
C) эметин, хлорохин, дифосфат
D) Хинин
E) цефалоспорин қатарындағы антибиотиктер
Ер адам 22 жаста сол жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінің латеральды беткейінің кесілген жарақатымен 1 сағаттан кейін қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. Жарақаттық инфекцияның алдын алу үшін науқасқа төмендегі шаралардыңқайсысын жүргізу қажет?
А) Асептикалық таңғыш тағу
Б) Антибиотикті көктамыр арқылы енгізу
В) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу
Г) Жараны біріншілік хирургиялықөңдеу
Д) Жараны антисептикпен өңдеу және тігіс салу
38 жасар ер адам емханаға кернеген ауру сезімімен, қызуының жоғарылауымен, сол иығының ортаңғыүштен бір бөлігінің ісінуіне шағымданып хирургқа келді. 5 күн бұрын пышақпен жарақат алған. Жарақат таңу пунктінде жараға тігіс салып, ары қарай емханалық емге жолдаған. Қараған кезде: жарақат аймағы қызарған, ісінген, жіті ауру сезімі байқалады. Дәрігер жарақаттың іріңдеуі деп диагноз қойды. Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қайсысы?
А) Науқас ағзасының төменгі реактивтілігі
Б) Бастапқыда микрофлораның вируленттілігінің жоғары болуы
В) Антибактериальды терапия тағайындалмаған
Г) Жарақатты біріншілік хирургиялықөңдеу ережелері бұзылған
Д) Физиоем және витаминотерапия жүргізілмеген
55 жасар ер адам қабылдау бөліміндегі хирургқа оң жаққолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 5 күн бұрын саусағын шегемен жарақаттап алды. Соңғы 3 күн бойына жоғарыдағы шағымдар мазалайды.Қарау кезінде: оң жақ иығындағы аурусыну сезіміне байланысты оныңқозғалысы шектелген, пальпация кезінде оңқолтықасты аймағында тығыз, ауырмайтын, қозғалысы шектелген 3,0х2,0 см түзіліс бар. Науқастыңдиагнозықандай?
А) Абсцесс
Б) Лимфаденит
В) Гидраденит
Г) Лимфангоит
Д) Флегмона
34 жасар әйел қабылдау бөліміндегі хирургқа сол жаққолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 4 күннен бері ауырады. Қарау кезінде:оң жақ иық буынында ауырсыну сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде сол қолтықастындажұмсарған аймақтары бар тығыз, ауыратын, қозғалысы шектелген 2,5х2,0 см түзілісанықталады. Осы жағдайда қандай емдеу тактиканы қолданасыз?
А) Гипертоникалық ерітіндімен таңғыш салу
Б) Пункция жасау және антибиотиктер енгізу
В) Левомекольмен компресс таңу
Г) Физиоемге жолдау
Д) Ашу және дренаждау
Ер адам 43 жаста жонушы, емхана хирургіне оң білезіктің жыртылған жарасына шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша детальды жөндеу барысында жарақат алды. Хирургпен уақытша еңбекке жарамсыздық жағдайы анықталды. Жазатайым оқиға акті ұсынылмады. Қандай құжатпен уақытша еңбекке жарамсыздыққағазы рәсімделеді?
А) Бірінші күннен 095у формалы анықтама
Б) Акт ұсынылғаннан кейін еңбекке жарамсыздыққағазын беру
В) Еңбекке жарамсыздыққағазын бірінші күннен бастап беру
Г) ВКК анықтамасын беру
Д) Ықтиярлы формада анықтама беру
Терілік панариций қай жерде жиі орналасады?
А) Тырнақтық фалангтың сыртқы беті
Б) Ортаңғы фалангтың алақандық беті
В) Дистальді фалангтың алақандық беті
Г) Негізгі фалангтың алақандық беті
Д) Дистальді фалангтың бүйірлік беті
30 жасар әйел емханадағы хирург дәрігерге мойынындағы бөгде түзіліске шағымданып келді. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын мойнында шағын мөлшердегі түзілістерді байқаған, бірақ мазаламаған. Соңғы 5-айда көлемі ұлғайған. Тексеру барысында қалқанша бездің оңүлесінде өлшемі 3,0-3,5см ісік тектес қатты, ауырсынусыз түзіліс байқалады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқастың диагнозы қандай?
А) Диффузды токсикалықжемсау
Б) Эутиреоидтытүйіндік жемсау
В) Қалқанша без кистасы
Г) Жедел тиреоидит
Д) Қалқанша без обыры
35 жасарәйел емханадағы хирургқа шаршағыштыққа, тез көңіл күйінің ауытқуына шағымданып келді. Соңғы 8 айда жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 3-ші сатыдағы диффузды жемсау, 2 жыл бойы тиреотоксикозбен ауырады. Мерзімді тиреостатикалық ем қабылдаған, әсері жоқ, Қарағанда: мойыны ұлғайған, пальпация кезінде қалқанша безінің екі бөлігінің диффузды ұлғаюыанықталады. Көз саңылауы кеңейген,көзін сирек жыпылықтатады, АҚ 125/80, пульс 118 рет/мин. Сіздің емдеу тактикаңызқандай?
А) Жеделсубтотальді струмэктомия
Б) Тироксинмен қайталама емдік курс жүргізу
В) Радиоактивті йод тағайындау
Г) Пропилтиоурацилмен курстық ем тағайындау
Д) Дайындықтан кейін, субтотальді струмэктомия жасау
74 жасар ер адам емханадағы хирург дәрігерге оң жақ шап аймағының тартып ауырсынуына, ісік тәрізді түзілістің анықталуына, жүктеме кезінде және жүрген кезде ауырсыну сезімінің артуына шағымданып келді. 5 жылдай уақыт ауырады. Анамнезінде: ЖИА, АГ) Соңғы уақытта жағдайының нашарлауын айтады. Тексеруде: АҚ 160/80мм.сын.бағ., пульс 72рет/мин. Оң жақ шап аймағын қарап тексергенде өлшемі 10,0х6,0см болатын, консистенциясы жұмсақ-эластикалық ісік тәрізді түзіліс анықталады. Жөтел түрткісі оң мәнді. Сіздің емдеу тактикаңызқандай?
А) Жедел операцияға жолдау
Б) Үлкен дәретін түзеу
В) Кардиологиялық ауруханаға жіберу
Г) Бандажды киюін ұсыну
Д) Толық зерттеуден кейін жоспарлы операцияжасау
55 жасар әйел емханаға құрсағыныңауырсынуына, мезгілді желденуге, іш қатуға және алдыңғы құрсаққабырғасында ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді. 5 жылдан бері ауырады. Анамнезінде: 7 жыл бұрын ащы ішектің тесілуі және перитонит бойынша операция жасалған. Қарап тексеруде:операциядан кейінгі тыртықтың оң жақэпигастрий аймағында жұмсақ-эластикалық, өлшемі 23,0х8,0см болатын,пальпация кезінде ауырсынатын, құрсаққуысына қайта енбейтін ісік тәріздес түзіліс анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай?
А) Колоноскопияға және ирригоскопияға жіберу
Б) Асқазанды эндоскопиялық зерттеуге жіберу
В) Шұғыл емханаға жедел операция жасауға жіберу
Г) Пролен торын қолданып жоспарлы операция жасау
Д) Жергілікті тін пластикасымен кейінге қалдырылған операция жасау
25 жастағыер адам, қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, жүрек айнуға шағымданып келді. Ауырғанына 10 сағат болған. Алғашында іштің барлықаймақтары толғақ тәрізді ауырған, бірнеше рет құсқан 2 сағаттан кейін ауырсыну сезімі іштің оң жақ бөлігінде тұрақтанған. Зерттеу нәтижелері: іштің терең пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында жергілікті ауырсыну сезімі анықталады. Дене қызуы 37,8С0, қандағы лейкоциттер саны- 16,6х109. Құрсаққуысы рентгенографиясында ауытқулар жоқ. Науқасқа қойылатын болжамалы диагноз қандай?
А) Ішек өтімсіздігі
Б) Жедел гастроэнтерит
В) Қысылған жарық
Г) Жедел панкреатит
Д) Жедел аппендицит
15 жастағыер бала, қабылдау бөліміне іштегі тұрақты ауырсыну сезіміне, жүрек айнуына шағымданып жеткізілді. Ауырғанына 20 сағат болған. Басында ауырсыну сезімі эпигастрий аймағында пайда болған, бірнеше сағаттан кейін іштің төменгі квадрантында тұрақталған. Екі рет анальгин ішкен, бірақауырсыну сезімі басылмаған. Зерттеу нәтижелері: пальпация кезінде іштің төменгі бөліктерінде айқын ауырсыну сезімі, бұлшықеттердіңқатаюы анықталады.Температура 37,9 С0, АҚ 100/80, пульс 92 рет 1 мин. Лейкоциттер – 19,6х109. Зәр анализінде 3-5 лейкоцит көру алаңындА) Осы жағдайда сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Құрсаққуысының рентгенографиясы
Б) Бүйректің компьютерлі томографиясы
В) Инфузиялы терапия тағайындау
Г) Жедел операция жасау
Д) Диагностикалық лапароскопия жасау
Қабылдау бөліміне 5 жасар бала іштегі ауырсыну сезіміне, көп реттік құсуға шағымданып түсті. Анасының сөзі бойынша ауырғанына 8 сағат болған. Йогурт жеуімен байланыстырады. Үйде бала бірнеше рет құсқан, 2 рет іші өткен. Қарап тексергенде: бала мазасыз, аяғын ішіне тартып бүйірінде жатыр, түрі боз. Іші шамалы кепкен, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында айқын ауырсыну сезімі, бұлшықеттердің аныққатаюы анықталады. Температура 37,8 С0, пульс 100 рет 1 мин. Лейкоциттер – 18,6х109. Зәрінде 1-2 лейкоцит көру алаңындА) Сіздің диагнозыңызқандай?
А) Жедел мезаденит
Б) Ішек инвагинациясы
В) Жедел аппендицит
Г) Ішек өтімсіздігі
Д) Тағамдық токсикоинфекция
22жасар аяғы ауыр әйел қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, жиі кіші дәреттің болуына шағымданып жеткізілді. Жүктілік бірінші, мерзімі 22 аптА) 3 апта бұрын түсік тастау қаупіне және жедел пиелонефритке байланысты ем қабылдаған. Ауырғанына 1 тәулік болған.Қарап тексергенде: Сол бүйіріне жатқызып пальпация жасағанда іштің оң жақ бөлігі ауырсыну сезімді, оң бүйіріне ауысса, ауырсыну сезімі күшейеді. АҚ 110/80, пульс 90 рет 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциттер 20х109, Hb – 118 г/л, Ht – 32%. Зәрінде 45 лейкоцит, 1 2 эритроцит көру алаңында, белок 0,033‰. Дәрігердің болжамы бойынша науқаста жедел аппендицит. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Бақылау мақсатында госпитализациялау
Б) Жедел түрде операция жасау
В) Алдымен босандыру, одан кейін операция
Г) Жатыр УДЗ жасау және перзентханаға жіберу
Д) Диагностикалық лапароскопия жасау
62 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, жүрек айнуға, құсуға жиі кіші дәретке баруына, іш өтуге шағымданып келді. Ауырғанына 18 сағат болған. Ауырсыну сезімі эпигастрий аймағында басталып, кейін бүкіл ішке таралған және бірнеше сағаттан кейін іштің төменгі жағында тұрақталған. Зерттеу нәтижелері: ішті пальпация жасағанда шат үстінде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну сезімді, бұлшықеттердіңқатаюы жоқ. Температура 37,2 С0, АҚ 140/80, пульс 88 рет 1 мин. Лейкоциттер – 12,6х109. Зәрінде 8-9 лейкоциттер көру алаңындА) Per rectum: тік ішектіңалдыңғы қабырғасының салбырауы және айқын ауырсыну анықталады. Сіздің диагнозыңызқандай?
А) Жедел пиелоцистит
Б) Жедел проктосигмоидит
В) Тік ішектің ісігі
Г) Қуық асты безінің гиперплазиясы
Д) Аппендициттің атипті ағымы
44 жасар ер адамқабылдау бөліміне іштегі ауырсынусезіміне, жүрек айнуға, құсуға жиі кіші дәретке баруына, іш өтуге шағымданып келді. Ауырғанына 28 сағат болған. Ауырсыну сезімі эпигастрий аймағында басталып, кейін бүкіл ішке таралған және бірнеше сағаттан кейін іштің төменгі жағында тұрақталған. Зерттеу нәтижелері: ішті пальпация жасағанда шат үстінде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну анықталады, бұлшықеттердіңқатаюы жоқ.Температура 37,2 С0, АҚ 110/80, пульс 98 рет 1 мин. Лейкоциттер – 14,6х109. Зәрінде 8-9 лейкоциттер көру алаңындА) Сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Инфекционист кеңесіне жіберу
Б) Бақылау мақсатында госпитализациялау
В) Инфузиялы терапия жасау
Г) Жедел операция жасау
Д) Колоноскопия жасау
36 жасар ер адам жедел аппендицитпен ауырғанына 2 тәулік болғанда хирургия бөлімшесіне жатқызылды. Бір сағаттан кейін операцияға алынды. Операция кезінде дәрігер борпыл аппендикулярлық инфильтрат анықтады. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Дренаж түтігін қою және тігу
Б) Құрсаққуысына антибиотик енгізу және тігу
В) Инфильтратқа тампон қою және дренаждау
Г) Аппендэктомия жасау және дренаждау
Д) Жараға кейіндетілген тігіс салу және антибиотик тағайындау
30 жасар ер адамға жедел гангренозды аппендицитке орайаппендэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін 5 сағат өткен соң науқаста әлсіздік, бас айналу, жүрек айну, іштің кебуі пайда болған. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ылғалды. АҚ95/60, пульс 106 рет 1 мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында және шаттыңүсті ауырсынады. Перкуссия кезінде айқын тимпанит анықталады. Қан анализінде лейкоциттер 12х109/л, эритроциттер 3,1х1012/л, Hb 90 г/л, Ht 29%. Науқаста қандай асқыну дамыған?
А) Жедел миокард инфаркты
Б) Құрт тәрізді өсіндініңтұқылы тігісініңсөгілуі
В) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Г) Ішектің жабыспалы өтімсіздігі
Д) Құрсаққуысына қан кету
66 жасар ер адам қабылдау бөліміне оң жақ шап аймағындағы қарқынды ауырсыну сезіміне, ішінің кебуіне, жүрек айнуына шағымданып келді. Ауырсыну18 сағат бұрын жөтелу барысында, оң жақ шап аймағында кенет басталған.Тексеру кезінде тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ шап аймағында кернелгенжәнеайқын ауырсынатын томпаю анықталады.Томпаюаймағында терініңгиперемиясы және гипертермиясы, ұманың ісігі мен инфильтрациясы байқалады. Жөтел түрткісі симптомы теріC) Ішек перистальтикасы естілмейді, пульс 1 мин 107 рет, АҚ 130/80, дене қызуы 38,9 С0, лейкоцит 24,4х109/л, эритроцит5,х1012/л, Hb 152 г/л, Ht 49%. Сіздің іс әрекетіңіз?
А) Урологиялық болімшеге жодау
Б) Госпитализация және антибактериялды терапия
В) Жедел операция орындау
Г) Диагностикалық лапароскопия тағайындау
Д) Ұма пункциясын жүргізіп, компресс қою.

54 жасар әйел қабылдау бөліміне эпигастрийжәне кіндік айналасындағы кенет ауырсыну сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға шағымданып келді.5 сағат бұрын жедел ауырған. Анемнезінде 1 жыл ішінде дене салмағы 10 кг артқан. Соңғы уақытта кіндік айналасында тартып ауырсыну сезімі және дискомфорт мазалаған. Қарау барысында кіндік айналасында айқын ауырсынатын, кернелген,өлшемі 4,0х3,0 смтүзіліс анықталады. Ішін пальпация жасағанда ауырсынады.Перкуссия кезінде айқын тимпаникалық дыбыс анықталады. Сіздің диагнозыңыз қандай?
А) Урахус кистасі
Б) Іштің ақ сызығыныңжарығы
В) Іш қуысының кистасы
Г) Қысылған кіндік жарығы
Д) Омфалит
37 жастағы ер адам клиникаға өте ауыр жағдайда түсті. Тыныс алуыныңқиындауына, іш қуысындағы ауырсыну сезіміне, құсуға, лоқсуға, бір рет қалыпты түсті, сүйық нәжістің болуына шағымданады. Жағдайы жүгіру кезінде кенеттен нашарлады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын бауыр эхинококкозына байланысты операция жасалған. Тексергенде: тыныс алуы шулы, еріні көгерген, терісі бозарған, мұздай, жабысқақ термен жабылған. АҚ 80/40 мм.сын.бағ., пульс 100 соққы/мин. Пальпацияда іштің барлық аймақтарында ауырсыну сезімі бар, перитонеалды симптомдар оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,2х109/л, эритроциттер 4,5х1012/л, эозинофилдер 10%, ЭТЖ 16 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?
А) Миокард инфарктісі, кардиогенды шок
Б) Шажырқай қан тамырларының тромбозы
В) Спонтанды пневмотораксі
Г) Ойык жарадан қан кетумен бірге перфорациясы
Д) Эхинококтық кистаның жарылуы
69 жасар ер адам хирургия бөлімінеқұрсағыныңбарлық аймағындағы кенет ауырсынуға, кебуіне, бірнеше рет құсуына байланысты түсті. 12 сағат бұрын ішінде кенеттен ауырсыну дамып, тері жабындылары суық термен жамылған. Тексергенде: пульс 1 мин 100 рет, АҚ 100/70 мм сынап бағанасы. Іші кепкен,барлық аймағында ауырсынады, қатайған, Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Қан талдауында:лейкоцит 19,4х109/л, эритроцит2,9х1012/л, Hb 97 г/л, Ht 29%, СОЭ 34 мм/сағ. Операция алды дайындықтан кейін науқас операцияға алынды. Операцияда жайылған серозды-фибринді перитонит, тоқ ішектіңөрлемелі бөлігініңөлшемі 5х4см, тесілген қатерлі ісігі анықталды. Осы жағдайда қандай операция орындалады?
А) Iсіктің резекциясы, цекостома шығару
Б) Перфорацияны тігіп, илеостома шығару
В) Оң жақтық гемиколэктомия орындау
Г) Субтотальную колэктомия орындау
Д) Ісікпен бірге ішекті құрсаққабырғасына шығару
40 жасар ер адам хирургия бөліміне 4 тәуліктен бері үлкен дәреті мен желдің шықпауына, анустан қанның бөлінуіне, дене температурасының көтерілуіне байланысты жатқызылды. 8 айдан бері ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы апта ішінде. Тексеру барысында: пульс 1 мин 100 рет, АҚ 100/70 мм сынап бағанасы. Іші кепкен, перкуссияда айқын тимпанит, бауыры ұлғайған,беті бұдырлы. Шап лимфа түйіндері ұлғайған. Per rectum: анустан 5 см қашықтықтатығыз бұдырлы, ішек қуысын толығымен жабатын ісік анықталады. Дәрігер тік ішек ісігі, обтурациялық ішек өтімсіздігі диагнозын қойды. Жедел оперциялық ем тағайындалды. Осы жағдайда қандай операция жасалады?
А) Тік ішектің алдыңғы резекциясы
Б) Тік ішек экстрипациясы
В) Субтотальдыколэктомия
Г) Сол жақтықгемиколэктомия
Д) Екі бағаналы сигмостома
Ер кісі 45 жаста емхана хирургына шүйде аймағының ауруы, дене қызуының 37,5ºС- қа жоғарылауы шағымдарымен келді. 2 тәуліктен бері ауырады. Қараған кезде: шүйде аймағын пальпациялағанда ауруыратын гиперемияланған тығыз түзілім. Мойынның бүйір беткейінде лимфа түйіндері анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Фурункул
Б) Липома
В) Карбункул
Г) Атерома
Д) Лимфаденит
Ер кісі Б) 54 жаста хирургия бөлімішіне әлсіздікке, шөлдеуге, шүйде аймағындағы кернеген ауру сезімі және ісік тәрізді түзілімге шағымданып жатқызылды. 5 тәуліктен бері ауырады. Қарағанда: шүйде аймағын сипағанда, беткейінде көптеген майда іріңді ошақтары бар кенет ауыратын гиперемияланған тығыз түзілім анықталды. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы?
А) Іріңдеген жерлерді кесіп тастау және тігіс салу
Б) Көктамырға антибиотиктер тағайындау
В) Физиоем және компресстер тағайындау
Г) Кесу, некрэктомия және дренаждау
Д) Пункция жасау және антисептиктер енгізу
Әйел кісі Х., 48 жаста хирургиялық инфекция бөлімшесінеоң иық аймағындағы кернеген ауру сезіміне, дене қызуының 38ºС- қа жоғарылауына шағымданып түсті. 4 күннен бері ауырады. Қарағанда: АҚ 130/80 мм. C) Б) Б) , пульс 94 соққы мин., ТЖ 20 рет мин. Оң иықта жайылған сіну, гиперемия, пальпация кезінде кенет ауру сезімі анықталады. Қантамырлардың пульсациясы сақталған. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
А) Лимфангоит
Б) Карбункул
В) Флегмона
Г) Абсцесс
Д) Тілме
Ер кісі 56 жаста емхана хирургына сол қолының 2 саусақ аймағының кернеген ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда: тырнақ фалангаларыныңалақан бетінде ісік, гиперемия және жіті ауру сезімі байқалады. Осы жағдайда ары қарай Сіздің тактикаңыз қандай?
А) Жақпа майлы компресс ұсыну
Б) Тұздымонша тағайындау
В) Физиоемге жолдау
Г) Иммобилизация салу
Д) Ашу және дренаждау
Жігіттіңмойындафурункул (шиқан) бар. ХирургтіңЕҢықтималіс-әрекетіқандай?
А) жараныкішкенебіртілімкесіп, аузынашу
Б) некротикалықөзектіқысып, сыртқашығару
В) гипертониялық ерітіндімен таңғыш салу
Г) «крест» тәріздітілмежасау
Д) жақпа маймен таңғыш қою
18 жасар жігіттің сұқ саусағы аймағында интенсивті пульсациялайтын ауырсыну сезімі бар. Тырнақ пластинасы қозғалады. Диагнозды қойыңыз?
А) саусақтың остеомиелиті
Б) қозғалатын күбіртке (панариций)
В) сіңірлік күбіртке
Г) тырнақастылық күбіртке
Д) қолдың флегмонасы
Әйел кісі 32 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа сол жақ қолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 5 күннен бері ауырады. Қарағанда:оң жақ иық буынында ауру сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде сол қолтықасты аймағында жұмсарған аймақтармен тығыз, ауырмайтын, қозғалысы аз 2,5х2,0 см түзілім бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
А) Гипертоникалық ерітіндімен таңғыш салу
Б) Пункция жасау және антибиотиктер енгізу
В) Левомекольмен компресс таңу
Г) Физиоемге жолдау
Д) Ашу және дренаждау
Ер кісі Б) , 55 жаста хирургияның қабылдау бөліміне сол жақ кеуде торының ауруына, ентігуге, дене қызуының 40ºС-қа дейін жоғарылуы, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 3 аптадан бері ауырады. Қарағанда: бет пен мойында цианоз, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, ТЖ 26 рет мин., АҚ 110/70 мм C) Б) б, пульс 100 соққы мин. Қан анализінде: лейкоциттер 23,0х109/л, ЭТЖ 39 мм/C) Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенографиясында сол жағында 4 қабырғааралыққа дейінгі деңгейде сұйықтық және плевралық қуыста ауабар. Дәрігер сол жақ пиопневмоторакс деп диагностикалады. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы?
А) Тек 2 қабырғааралыққа дренаж қою
Б) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау
В) Плевральды қуысқа күнделікті пункция жасау
Г) 2 мен 7 қабырғааралыққа дренаж қою және шаю жүргізу
Д) Жедел оң жақтық торакотомия жасау қажет
Ер кісі,40 жастақабылдау бөліміндегі хирургқа кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын алькогольге мас болып 4-5 сағат бойы көшеде ұйықтап қалған. Науқаста 2 күннен кейін дене қызуы көтерілген, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Келесі күні дене қызуы 390С-қа дейін жоғарылаған. Екі аптадан кейін жөтелу кезінде кенеттен жағымсыз иіспен 200 мл-ге жуық ірің шыққан. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
А) Өкпе абсцессі
Б) Крупозды пневмония
В) Экссудативті плеврит
Г) Жедел трахеобронхит
Д) Бронхоэктатикалық ауру
Көкетастылық абсцесстерді емдеу үшін ... керек
А) қабырға доғасының астымен тілік жасап ашу
Б) кең лапаротомия, құрсақ қуысын санациялау
В) абсцеске қайталам пункция жасау
Г) плевральді қуыс арқылы ашу
Д) консервативті терапия
Өкпе ателектазының негізгі рентгенологиялық белгілеріне не жатады:
А) Өкпенің бөлігіне сәйкес келетін қараю
Б) Контуры иілген қараюлар
В) Көкірекаралықтың ығысуы
Г) Көкет күмбезінің жоғары тұруы
Д) Қабырғааралық кеңістіктердің кеңеюі
Өкпенің жедел абсцессі кезіндегі рентгенологиялық симптом:
А) Өкпе суретінің деформациясы
Б) Өкпе алаңындағы дөңгелек қараю
В) Горизонтальды деңгейдегі сұйықтық пен сақина тәрізді қараю
Г) Өкпе алаңындағы қараюфонында горизонтальды деңгейдегі сұйықтық пен сақина тәрізді қараю
Д) Сақина тәрізді қараю қалың фиброзды капсуламен
Пневмогидротораксқа тән рентгенологиялық белгі
А) Бірқалыпты қараюдың болуы
Б) Бірқалыпты ағарудың болуы
В) Патогенетикалық белгілерінің болмауы
Г) Екі шығыңқы қараюдың болуы
Д) Жоғарғы полюсте ағарумен бірге горизонтальды деңгейде бірқалыпты қараюлардың болуы
Науқас кеуде торының сол жағынан 2,5 сағат бұрын пышақ жарақатын алды. Жағдайы өте ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, есінен танған, ерні көгерген, қан қысымы 80/20 мм C) Б) , шеткі тамырлардың соғысы анықталмайды. Жарақаттыңұзындығы 5 см, кеуде торының төс аралық сызығы бойынша ІІІ-ші қабырға аралықтың деңгейінде орналасқан. Жүректің тоны тұйықталған. Сол жақөкпеніңүстінде тыныс дыбысы әлсіз. Қандай анатомиялыққұрылым жарақаттанды:
А) Кеуде қабырғасын тесіп өткен жарақаты
Б) Пневмоторакс
В) Өкпе қаптың жарақаты
Г) Өкпенің жарақаты
Д) Көкеттің жарақаты
Науқаста қабырғасының күрделі сынығы, жедел тыныс жетіспеушілік белгілерімен. Интубациялаудан кейін гипоксия күшейді, қан қысымы төмендеді 80 мм.C) Б) на дейін, жүрек тоны тұйықталған. Қабырға сынған кезде қандай анатомиялыққұрылымдар жарақаттанған:
А) Қолқаның кеуделік бөлігі
Б) Өңештің кеуделік бөлігі
В) Өкпе қаптың париеталды жапырақшасы
Г) Кеңірдек
Д) Жүрек
20 жастағы науқаста жөтел ұстамасынан кейін кеуде тұсының ауруы, ентікпе, дем алу қиындығы пайда болды. Оң жағынан тыныс шуылдары естілмейді. Перкуторлы - жоғарғы тимпанитті дыбыC) Осы қиын жағдайға түсу себебін атаңыз:
А) Оң жақөкпе ателектазы
Б) Тыныс жолдарындағы бөтен дене
В) Өдігінен пневмоторакс
Г) Өкпе ісінуі
Д) Миокард инфаркты
Науқас 18 жаста, ауруханаға ауыр шоктық жағдайымен түсті. Автокөлікпен соғылған. Екі аяғымен, қабыртқасында көптеген сынықтар бар. Тыныс жетіспеушілігінің белгілері байқалады. АҚ – 80/60 мм Б) C) ЖӨВ) ке өткізу барысында жағдайы күрт төмендеді – тахикардия, тері асты эмфиземасы пайда болды. Осы жағдайдағы науқастың белгілерін атаңыз:
А) Күштенген пневмоторакс
Б) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) Жедел инфаркт миокарды
Г) Бүйректің жарақаттық зақымдануы
Д) Жедел респираторлы дистресс синдромы
Науқас 45жастА) Рентгенологиялық зерттеуде асқазан контурынан шығып тұратын үш қабатты ойықша, асқазандағы тыртықтық деформация және шырышты қабат рельефініңқабынулы қайта құрылуы. Аталған рентгенологиялықөзгерістер қандай патологияға тән:
А) Ойық жараға
Б) Пенетрацияланатын ойық жараға
В) Қатерлі ойық-жаралы ісікте
Г) Инфильтративті-ойық жаралы ісікте
Д) Безоарға тән
Пиязшық немесе асқазанның ішкі беткейінде тұрақты дөңгелек немесе сопақ контрастты массаның жиналуы қалай аталады:
А) Контурлы ойықша
Б) Толу дефектісі
В) Рельефтіойықша
Г) Жергілікті спазм
Д) Шектелген тарылу
Ойық жара қуысы пенетрациясының рентгенографиясына тән:
А) Құрсаққуысында сұйықтық жиналуы
Б) Құрсаққуысында ауа жиналуы
В) Ойық жаралы қуыста екі немесе үш қабатты сұйықтықтың болуы
Г) Ойық жаралы қуыста сұйықтықтың болмауы
Д) Ойық жаралы қуыста газдың болмауы
Рентгенологиялық зерттеуде асқазан күмбезінің бариймен толықтай толуы науқастың мынадай қалпында болуы мүмкін:
А) Тренделенбург қалпында
Б) Латеропозицияда
В) Ішпен горизонтальды қалпында
Г) Арқамен горизонтальды қалпында
Д) Вертикальды қалпында
Науқас 18 жастА) Жүрек айнуына, қыжылға, түнде және тамақ қабылдағанға дейін болатын қабырға астындағы жергілікті ауырсынуға, ауырлық сезіміне шағымданады. Рентгенологиялық зерттеуде асқазанды толығымен толтырғанда, асқазанның кіші иінінде үшбұрышты, 0,5 см, «ниша» анықталады. ҚарамА) қарсы аймақта жергілікті тарылу. Қорытындылаңыз:
А) Эрозивті гастрит
Б) Асқазан рагы
В) Асқазан ойық жарасы
Г) Асқазанның ойық жаралы рагы
Д) Полип
Қандай артерия асқазанды қанмен қамтамасыз етеді:
А) Оң және сол жақ асқазан артериясы
Б) Ұйқы безі - он екі елі ішек
В) Жалпы бауыр
Г) Төменгі көкеттік
Д) Көкбауыр
28 жастағы науқас жұмысында құлап қалды және ішімен рельске соғылды. Медициналық көмекке жүгінбеді және үйінде болды. Травмадан кейін 6 сағат өткенде жағдайы күрт нашарлады. Науқас түскенде жағдайы ауыр, тамырдың минутынасоғуы 100, АҚ 90/60 мм рт. ст., іші ауырады, әлсіз, ыстықтайды. Көлденең жатқанда ауырсыну күшейеді. Тексерген кезде қабырға доғасы және эпигаcтралды аймақтарда үлкен сызылған іpдер. Осы жағдайда қандай анатомиялыққұрылым зақымдалған:
А) Үйқы безі
Б) Оң жақ бүйрек
В) Бауыр
Г) Көкбауыр
Д) Ащы ішек
Оң жақ несеп ағардың алдыңда қандай анатомиялыққұрылым орналасқан:
А) Өт қапшығы
Б) Бауыр
В) Он екі елі ішек
Г) Қолқа
Д) Асқазан
Науқаста жүре пайда болған сыртқы қиғаш шап жарығы, шап өзегінің төменгі қабырғасы немен түзелген:
А) Шап байламы
Б) Іштің сыртқы қиғаш бұлшық етінің аповневрозы
В) Іштің ішкі қиғаш бұлшық етінің аповневрозы
Г) Көлдеңен шаңдыр
Д) Іштің көлдеңеңн бұлшық етінің апоневрозы
Хирургқа кіндік аймағында ісік тәрізді шығыңқыға шағымданған науқас келді. Кіндік аймағыныңқабаттарын атаңыз:
А) Тері,тері асты май қабаты
Б) Тері, фасция, ішастар
В) Тері, тері асты май қабаты, фасция
Г) Тері, тері асты май қабаты, ішастар
Д) Фасция, ішастар
60 жастағы науқасқа кешенді зерттеу негізінде диагноз қойылды: жедел холецистит, холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Төменде көрсетілген консервативті терапияныңқайсысын қолдануға болмайды:
А) Кристалоидтарды т/і енгізу
Б) Реопрепараттарды т/і енгізу
В) Морфинді тері астына енгізу
Г) Спазмолитиктер
Д) Антибиотиктер
Науқас У., жоспарлы операцияға дайындалуда, операция кезінде қан кетуі мүмкін, діни себептерге байланысты гемотрансфузиядан бас тартты. Сіздің тактикаңыз:
А) Операцияны өзгерту
Б) Гемотрансфузияға көндіру
В) Қарсы дәлелдердің жоқ болуы жанында аутоқан дайындау
Г) Науқастыңқарсыласуына қарамай консилиум шешімімен компоненттерді құю
Д) Бас дәрігердің бұйрығымен құюға болады
Науқас өте лабилды психикасымен операция алдында эмоционалды қорқыныш сезімде болды. Премедикация препараттарынан таңдалады:
А) Промедол
Б) Морфин
В) Дроперидол
Г) Элениум
Д) Димедрол
58 жасар ер адам емханадағыхирургке ентігуге, көп қақырықты жөтелге, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұрын крупозды пневмония бойынша емхана жағдайында ем қабылдаған. Жағдайының нашарлағанына 3-тәулік болған, жөтел кезінде көлемді, іріңді, иісті, қан араласқақырық болған, содан соң жағдайы уақытша жақсарып, дене қызуы төмендеген. Ренгенографияда оңжақөкпенің төменгі бөлігінде кең көлемді сұйықтықты түзіліс байқалады. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай?
А) Физиоем тағайындау
Б) Көк тамырға антибиотик енгізу
В) Терапия бөлімшесіне жатқызу
Г) Плевра қуысына пункцию жасау
Д) Хирургия бөліміне жатқызу
39 жасар ер адам хирургиялық бөлімге іштегі белдемелі ауырсыну сезіміне, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға, шөлдеуге, ауыз құрғауына байланысты жатқызылды. 1тәуліктен бері ауырады. Анамнезінде: 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады. Тексеру барысында беті гиперемияланған, тері жамылғылары суықтермен жамылған, тілі құрғақ. Пульсі 1 мин 90 рет, АҚ 100/80 мм сынап бағанасы. Іші кепкен,жоғарғы аймағында айқын ауырсынады. Перкуссияда тимпанит, аускультацияда ішек перистальтикасы естілмейді. Қан талдауында:лейкоцит 29,8 х 10/9 л, Hb 160 г/л, Ht 40%, билирубин – 38,9 мкмоль/л,мочевина – 11,6 ммоль/л., зәр диастазасы 1024 бірлік. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?
А) Жедел ішек өтімсіздігі
Б) Жедел холецистит
В) Жедел аппендицит
Г) Жедел панкреатит
Д) Перфорацияланған жара
33 жасар ер адамқұрсақ аймағындағы белдемелі ауырсынуға, жүрек айнуға, қайталамалықұсуға, ауызыныңқұрғауына шағымдана хирургия бөлімінежатқызылды. 1 тәуліктен бері ауырады. Анамнезінде: 2 тәулік бұрын спирттік ішімдік қабылдаған. Тексеру кезінде: тері жабындылары суық термен жамылған, тілі құрғақ. Пульсі 1 мин 100 рет. АҚ 95/70 мм сынап бағанасы.Іші кепкен, жоғарғы аймағында айқын ауырсынады. Перкуссияда айқын тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Құрсақ аймағында цианозды дақтар байқалады. Қан талдауында: лейкоциттер 27,8 х 10/9 л, Hb 162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., зәрде диастаза 1024 бірлік. Бірінші кезекте қандай тексеруді жүргізген дұрыс?
А) Құрсаққуысының шолу рентгенографиясы
Б) Құрсаққуысының УДЗ
В) Эзофагогастродуоденоскопия
Г) ҚұрсаққуысыныңКТ
Д) Құрсаққуысының ЯМРТ
37 жасар ер адам хирургия бөлімінеқұрсақ аймағыныңбелдемелі ауырсынуына, жүрек айнуына, қайталамалықұсуға, ауыз қуысыныңқұрғауына шағымдана жатқызылды. 1 тәуліктен бері аурады. Анамнезінде: 3тәулік бойыспирттік ішімдіктерді қабылдаған. Тексеру барысында тері жабындылары суық термен жамылған, тілі құрғақ. Пульс 1 мин 110 рет. АҚ 95/60. Іші кепкен, жоғарғы жағы айқын ауырсынады, тимпанит, ішек перистальтикасы естілмейді. Қан талдауында:лейкоцит 24,8 х 10/9 л, Hb 162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л,мочевина – 12,6 ммоль/л., зәрде диастаза 1024 бірлік. Дәрігер жедел панкреатит диагнозын жобалады. Сіздің емдеу тактиканызқандай?
А) Жедел лапаротомия орындау
Б) Лапароскопия, іш қуысын дренаждау
В) 3 тәуліктен кейін лапаротомия орындау
Г) Консервативті ем тағайындау
Д) Ретроградтыхолангиопанкреатография жүргізу
69 жасар әйелжауырына берілетін, оң жаққабырға астындағы ауырсынуға байланысты хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. 4кун бұрын оң жаққабырға астында ұстамалы ауырсыну мен құсу пайда болған. Анамнезінде: 6 жылдан бері өт-тас ауруымен сырқаттанады. Тексергенде: пальпацияда ұлғайған, ауырсынатынөтқабы анықталады. Қан талдауында: лейкоцит7,9х109/л, эритроцит4,2х1012/л, Hb 129 г/л, Ht 37%, билирубин 17,8 мкмоль/л, дене температурасы 37,20C) Дәрігер хирургиялық ем тағайындады. Науқасқа қандай операция жасау керек?
А) Холецистостома салу
Б) Тері арқылы өт-қапшығының пункциясы
В) Дәстүрлі холецистэктомия
Г) Лапароскопиялықхолецистэктомия
Д) Холецистэнтероанастомоз салу
35 жасарәйел емханадағы хирургқа шаршағыштыққа, тез көңіл күйінің ауытқуына шағымданып келді. Соңғы 8 айда жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 3-ші сатыдағы диффузды жемсау, 2 жыл бойы тиреотоксикозбен ауырады. Мерзімді тиреостатикалық ем қабылдаған, әсері жоқ, Қарағанда: мойыны ұлғайған, пальпация кезінде қалқанша безінің екі бөлігінің диффузды ұлғаюыанықталады. Көз саңылауы кеңейген,көзін сирек жыпылықтатады, АҚ 125/80, пульс 118 рет/мин. Сіздің емдеу тактикаңызқандай?
А) Жеделсубтотальді струмэктомия
Б) Тироксинмен қайталама емдік курс жүргізу
В) Радиоактивті йод тағайындау
Г) Пропилтиоурацилмен курстық ем тағайындау
Д) Дайындықтан кейін, субтотальді струмэктомия жасау
41 жасарәйел қабылдау бөліміне төс артындағы күйдіріп ауырсыну сезіміне, қыжылдауға, жүрек тұсына берілетін сол жаққабырға асты доғасыныңауырсынуына шағымдана қаралды. Бұл жағдай тамақтанғаннан кейін және алға еңкейген кезде күшейеді. Рентгенологиялық тексерісте: өңеш кеңеймеген, қысқарған, түзелген. Контрастық зат бірінші дифрагмаүстінде орналасқан газды көпіршікке түсіп, артынан асқазанға түседі. Сіздіңдиагнозыңызқандай?
А) Богдалек диафрагмалық жарығы
Б) Диафрагманыңөңеш тесігініңжылжымалы жарығы
В) Өңештің абдоминальды бөлігінің рагі
Г) Өңештің ахалазиясы, декомпенсация сатысы
Д) Диафрагманыңөңеш тесігінің параэзофагеальді жарығы
Әйел кісі 58 жаста аяғындағы ауру сезіміне, ауырлыққа, қатты шаршағыштыққа, балтыр бұлшықеттерінің құрысуына, ісіну шағымдарымен емхана хирургына келді. 2 жылдан бері ауырады. Анамнезінен: артериальды гипертензия, белдік остеохондроз. Қарағанда: балтыр тері асты веналарының аздар кеңейгені, тері гиперпигментациясы, қабыршақтануы, терідегі сызат іздер байқалады.

А) Аяқ веналарының варикозды кеңеюі
Б) Беткей веналардың жедел тромбофлебиті
В) Тамырлардың облитерациялықатеросклерозы
Г) Посттромбофлебиттік синдром
Д) Аяқтың тромбангииті
Әйел кісі 45 жаста сол аяғының жоғағы үштен бірінің беткей веналарының бойымен ауруына, қызаруына және тығыздалуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып, қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. 10 жыл бойы аяқтың варикозды ауруымен зардап шегеді. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Қарағанда: Сол аяғында ісіну және цианоз жоқ. Оның ішкі беткейінде варикоздық кеңейген беткей тамырлардың бойымен гиперемия, пальпациялағанда санның ортаңғы үштен біріне дейін ауру сезімді түйін анықталады. Тамырлы түйіннен жоғары аймақты пальпациялағанда ауру сезімі жоқ. Науқаста аяқ веналарының варикозды ауруының қандай асқынуы дамыған?
А) Аяқтың жедел лимфангоиты
Б) варикозды венаның жедел тромбофлебиті
В) Тамырлардың облитерациялық атеросклерозы
Г) Посттромбофлебиттік синдром
Д) Аяқтың тромбангииті
Әйел кісі 37 жаста емханаға сол аяғының ісінуіне, сол тізесіндегі трофикалық жараға шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен: 3 жыл алдын аппендэктомиядан кейін сол аяғында ісік және цианоз, шат аймағында ауру сезімі дамыған. Антикоагулянттармен ем жүргізілген. Ісіну азайған, бірақ сол жақ шат аймағында және іштің төменгі бөлігінде варикозды веналардың кеңеюі пайда болған. Бір жыл бұрын тізенің медиальды беткейінен ұзақ ем жүргізгенге қарамастан жазылмайтын жара шыққан. Осы клиникалық көріністерге төменде көрсетілгендерді қайсысы сәйкес келеді?
А) Беткей веналардың варикозды кеңеюі
Б) Варикозды веналардың жедел тромбофлебиті
В) Посттромбофлебиттік синдром
Г) Аяқтың тромбангииті
Д) Жедел илеофеморальдытромбоз
Ер кісі 66 жаста екі аяғындағы жіті ауру сезімі, ентігу шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. 5 сағат бұрын жедел ауырған. Анамнезінен : ЖИА) мен, жыпылықтамалы аритмиямензардап шегеді. 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Қарағанда: АҚ 160/90 мм.C) Б) б, пульс 110 рет мин, ТЖ 26 рет мин. Екі аяғы, бөкселері, алдыңғы құрсақ қабырғасы айқын мәрмәр түстес, ұстағанда суық, буындарында белсенді қозғалыс жоқ, ауру және жанасу сезімдері кенет төмендеген. Аяқ артерияларында пульсация анықталмайды. Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
А) Жедел эмболэктомия жасау
Б) Стрептокиназажәне гепарин қ/т тағайындау
В) Қантамыр кеңейтетін терапия тағайындау
Г) Белдік новокаинді блокада жасау
Д) Рентгенэндоваскулярлы зерттеуді тағайындау
Ер кісі 56 жаста қабылдау бөліміне хирургқа ауыр жағдайда жеткізілді. Аяғының ауру сезіміне, әлсіздікке, қалтырауға шағымданады. Анамнезінен: бір апта бұрын мас күйінде көшеде ұйықтап қалған. Медициналық көмек алмаған. Қарағанда: енжар, сұрақтарға қиналып жауап береді. АҚ 90/60мм.C) Б) б, ЖСЖ 110 рет мин., ТЖ 28 рет мин. Оң табанында саусақтарының гиперемиясы, табанның барлық аймағына таралған ісіну, 2 және 3 аяқ фалангалары қара қабыршақтанған. Сол жағында сирақтың төменгі үштен бір бөлігіне таралған табанның ылғалды гангренасы белгілері бар. Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
А) Некрэктоми жасаужәне антибиотиктер тағайындау
Б) Оң табанның 2,3 саусақ фалангаларының ампутациясы
В) Сол сирақтың жоғарғы үштен бір бөлігінің біріншілік ампутациясы
Г) Жараны БХӨ және антибиотиктер тағайындау
Д) Сол жақ табанға босаңсытатын тілік жасау
Мәйіттен бауырды алмастыру кезінде анастомоздардың қандай бірізділігін ұстану қажет?
А) бауырдың венозды жүйесі және реципиенттің төменгі қуыс венасы, портальды жүйе, артериальды жүйе, өт жолдары
Б) бауырдың венозды жүйесі және реципиенттің төменгі қуыс венасы, өт жолдары, портальды жүйе, артериальды жүйе
В) өт жолдары, бауырдың венозды жүйесі және реципиенттің төменгі қуыс венасы, портальды жүйе, артериальды жүйе
Г) артериальды жүйе, бауырдың венозды жүйесі және реципиенттің төменгі қуыс венасы, портальды жүйе, өт жолдары
Д) артериальды жүйе, өт жолдары, бауырдың венозды жүйесі және реципиенттің төменгі қуыс венасы, портальды жүйе
Бауырды алмастыруға абсолюттік қарамА) қарсы көрсеткіш болып табылмайды:
А) бауырдан және өт жолдарынан тыс белсенді инфекция (сепсис)
Б) бауыр обырының бауырдан тыс метастазы
В) холангиоцеллюлярлы бауыр обыры
Г) бауырдың метастаздық ісіктері
Д) қақпа венасының тромбозы
Адамның донорлық жүрегіне арналған суықтық ишемияның рұқсат етілетін ұзақтығы
А) 4-6 сағат
Б) 8-12 сағат
В) 14-24 сағат
Г) 24-32 сағат
Д) 34-48 сағат
Бүйректік трансплантаттың ажырауының қандай клиникалық түрі туындамайды?
А) Өте жедел ажырау
Б) Жеделдетілген ажырау
В) Жедел ажырау
Г) Жеделдеу ажырау
Д) Созылмалы ажырау
Бүйрек және ұйқы безінің үйлескен алмастыруына көрсеткіш болып табылады:
А) I типті қант диабеті және басқа диабетикалық асқынулар аясындағы бүйрек жеткіліксіздігінің терминальды сатысы
Б) Қант диабеті және метаболизмнің жиі асқынулары бар науқастар
В) Инсулинотерапия жүргізуге клиникалық кедергілердің болуы
Г) Инсулинотерапия аясында тұрақты түрде үдейтін диабетикалық асқынулардың болуы
Д) Басқа диабетикалық асқынулар аясындағы диабетикалық нефропатияның ерте белгілері
Ер кісі 55 жаста емхана хирургына дефекация актсінен кейін жайлап ағатын қан ағуға, артқы өтіс аймағындағы мерзімді қышуға шағымданып келді. Perrectum қарағанда: артқы өтіс тесігінен 3 см –де сағат 11 – де 1,5х2,0 см мөлшердегі консистенциясы жұмсақ-серпімді, сипағанда ауыратын, ішек кеңістігінен аздап шығып туратын түзілім көрінеді. Осы жағдайда Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?
А) Геморрой
Б) Анальды сызат
В) Тік ішек рагы
Г) Тік ішектегі полип
Д) Параректальды жыланкөз
Ер кісі 42 жаста емханадағы хирургқа келді. Іш кебуіне, дефекация кезіндегі ауру сезіміне және алқызыл қанға және үлкен дәреттен кейінгі шырышқа шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде сфинктерден 10см-де тесіктің тарылуымен кедір-бұдырлы түзілім және анальды каналдың ауруы анықталады. Ректороманоскопияда тік ішек рагы анықталды. УДЗ-де бауырдың оң бөлігінде метастаз бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
А) Тік ішектің алдыңғы резекциясын жасау
Б) Екібағаналы сигмостомия салу
В) Ішастар-анальды экстирпация және бауырдың оң бөлігінің резекциясы
Г) Ісіктің эндоскопиялық реканализациясын жасау
Д) Комбинирленген химио және сәулелі терапия жасау
18 жасар жігітте үлкен дәретке отырғанда, ауырсынады. Анустың сол жағында гиперемия, жұмсақ тіндердің инфильтрациясы байқалады. ЕҢ ықтимал болжам диагнозыңыз қандай?
А) нәрестенің некротикалық флегмонасы
Б) геморрой
В) тік ішектің полипі
Г) парапроктит
Д) флегмона
Дуглас-абсцессті хирургиялық жолмен емдегенде тілікті қай жерде жасау керек?
А) Алдыңғы құрсақ қабырғасында
Б) Тік ішек арқылы
В) бұтаралықта
Г) Қынап арқылы (қыз баладА)
Д) шап үсті аймағында
Бала 6 жаста, соңғы жыл ішінде іштің қатуына,соңғы 2 күн ішінде дефекацияның соңында алқызыл қанның шағуына шағымданады. Тік ішек полипіне күмән бар. Хирургтың қандай тактикасын ЕҢ тиімді?
А) Рентгенотерапия
Б) Криодеструкция
В) Полипті алып тастау
Г) Гормоналді терапия
Д) Химиотерапия
Обырға диагноз қою мен науқасты Д) есепке алу кезінде бірінші реттеқандай құжаттар толтырылады:
А) Хабарлама және емдеу мекемесінің бақылау қорытынды картасы
Б) Күтімсіздік хаттамасы
В) Науқастың емханалық картасы
Г) МСЭК картасы
Д) Уақытша еңбекке жарамсыз парағы
Төменде көрсетілген сүт безі аурулары облигатты обыр алды болыптабылады:
А) Диффузды кисталы мастопатия
Б) Диффузды фиброзды мастопатия
В) Минц ауруы
Г) Сүт безі фиброаденома
Д) Лактоцеле
Тізбекте көрсетілген материалды алу әдістерінің қайсысы иммуногисто-химиялық сүт безінің зерттеу үшін ақпаратты және қол жетімді болыптабылады:
А) Ісіктің пункционды биопсиясы
Б) Ісіктің трепан-биопсиясы
В) Сүт безінің секторальды резекциясы
Г) Ісіктің ашық биопсиясы
Д) Мастэктомия
Арнайы тәсілмен емдеуге жататын, қатерлі ісік бірінші рет анықталған науқас, қорытындылар бойынша қай клиникалық топқа енгізіледі:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Сүт безі қатерлі ісігінің мынадай түрлерінің қайсысы атипті түрінде жатады:
А) Мастит типті оба
Б) Ісікті- инфильтративті обыр
В) Панцирлі обыр
Г) Рожисто типті обыр (Рожистоподобный рак)
Д) Педжет обыры
Жоғарғы тыныс жолдарының анатомиясы қалыпты науқас шұғыл көрсеткіштерге байланысты операцияға барады. Науқас ауруханаға түскенге дейін 40 минут бұрын тойып кешкі ас қабылдаған. Сізге тез арада индукция және интубация жүргізу қажет (rapid sequence induction (RSI). Сіздің әрекетіңіздің дұрыс реттілігін көрсетіңіз:
А) Преоксигенация; Селлик әдісі; пропофолмен индукция; рокуроний енгізу; эндотрахеальды интубация
Б) Преоксигенация; санасы айқын кезде эндоскопиялық ларингоскопия; эндотрахеальды интубация
В) Преоксигенация; Селлик әдісі; пропофолмен индукция; бетперде арқылы вентиляция; сукцинилхолин; эндотрахеальды интубация
Г) Преоксигенация; пропофолмен индукция; сукцинилхолин; эндотрахеальды интубация
Д) Преоксигенация; севофлуранмен ингаляциялық индукция; сукцинилхолин; эндотрахеальды интубация
55 жастағы ер адамемханадағы хирург дәрігерге шаршағыштыққа, оң жаққабырға асты аздап ауырсынуына шағымданды. 1 жылдан бері ауырады. Пальпация кезінде оң жаққабырға астында ауырсыну анықталады, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. УДЗ нәтижесі: бауырдың оң бөлігінің эхинококк кистасы. Хирургқа, операция алдында, кистаның топикалық орналасуын,бауырдыңөзектік түзілістерімен арА) қатынастығын нақтылау өте маңызды. Қандай зерттеу әдісі осы сұрақтарды шешуге көмектеседі?
А) Бауыр ангиографиясы
Б) Венаішілік холангиография
В) Мультиспиралды компьютерлік томография
Г) Іш қуысының шолу рентгенографиясы
Д) Бауырдың ультрадыбыстық дуплексті сканерлеуі
Қандай зерттеу әдісіөңештің дивертикулын анықтайды?
А) Рентгенологиялық
Б) Медиастиноскопия
В) Электрокимография
Г) Эзофагоманометрия
Д) УДЗ
Ер адам 45 жаста деструктивті панкреатит диагнозымен хирургиялық бөлімшеде ем қабылдап жатыр. Ауру басталғанына 16 күнөткен соң науқаста гектикалық температура, қалтырау, тахикардия, формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз пайда болады. Эпигастрий аймағында15х20 смкөлемді айқын емес инфильтрат пальпация кезінде анықталады. Төменде аталған зерттеулердіңқайсысын қолданған дұрыс?
А) Құрсаққуысының КТ
Б) Құрсаққуысының ЯМРТ
В) Құрсаққуысының УДЗ
Г) Эндоскопиялық зерттеу
Д) Позитронды-эмиссионды томография
25 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, қалтырауға шағымданып жеткізілді. Ауырғанына бір апта болған. 2 тәулік бойы дене температурасы38С0. Түсер алды 6 сағат бұрын жағдайы нашарлаған: ауырсыну сезімі күшейген, дене температурасы 39С0 дейін көтерілген, қалтырай бастаған. Қарап тексергенде: пульс 95 рет 1 мин, АҚ 100/70, анализде – лейкоциттер 21х109.Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында тығыз, аз қозғалмалы, шекарасы анық емес, ауырсынатын түзіліс анықталады. Науқасқа төменде көрсетілген зерттеулердіңқайсысы көрсетілген?
А) Құрсаққуысының рентгенографиясы
Б) Диагностикалық лапароскопия
В) Құрсаққуысының УДЗ
Г) Құрсаққуысының КТ
Д) Колоноскопия
36 жасар ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, іш кебуге, әлсіздікке шағымданып түсті. 6 сағат бұрын төбелес кезінде жарақат алған. Қарап тексергенде: бозару, пульс 109 рет 1 мин, АҚ 100/80, лейкоциттер 14х109/л, Hb 98 г/л, Ht 28%., эритроциттер 3,2х1012/л. Сол жақ кеуденің 10-қабырғааралығында артқы қолтық асты сызық бойымен шеттері тегісөлшемдері 1,0х0,5 см болатын жарақат бар,қанап тұрған жоқ. Тыныс алуы сол жақ кеуденің төменгі бөлігінде әлсіреген. Іші кепкен, жұмсақ, оныңсол жақ бөлігіндегі жоғарғы және төменгі квадрантарында көбірек ауырсыну сезімі анықталады. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі ең бірінші орындалуы тиіс?
А) Кеуде қуысының рентгенографиясы
Б) Құрсаққуысының КТ
В) Диагностикалық лапароскопия
Г) Диагностикалық торакоскопия
Д) Құрсаққуысының УДЗ
Пиязшық немесе асқазанның ішкі беткейінде тұрақты дөңгелек немесе сопақ контрастты массаның жиналуы қалай аталады:
А) Контурлы ойықша
Б) Толу дефектісі
В) Рельефті ойықша
Г) Жергілікті спазм
Д) Шектелген тарылу
Науқас C) 62 жаста, іштің кебуі мен төменгі жағындағы ауыру сезіміне, іш қату, 5 кг дейін арықтауға шағымданады. Өзін 2 ай бойына аурумын деп санайды, сол кезде алғашқы іш қатулар пайда болды. Соңғы 3-4 күнде жағдайы күрт нашарлады: іштегі ауыру сезімі күшейді, жиі нәжіс шығаруына жалған шақырулар, «қой құмалағындай» шырыш пен қан аралас нәжіC) Бір жыл бұрын колоноскопия кезінде тік ішекте полип анықталды. Іші кепкен, тоқ ішекті бойлай ауыру сезімі. Қанда: ЭТЖ 52 мм/сағ,РЭА – 42,6 нг/мл. Кіші жамбас қуысы мүшелерінің МРТ: тік ішектің ортаңғы ампуласы проекциясында 6,5см бойына ішек қабырғасының 2,5см айналмалы қалыңдауы. Қабырға шекарасы анық емес, тегіс емес, параректальдық тіндерге инвазия белгілерімен. Диагнозды нақтылайтын ең ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыз?
А) Копрология
Б) Ирригоскопия
В) Жасырын қанға нәжіс талдауы
Г) Іш қуысы мүшелерінің УДЗ
Д) Көзделген биопсиямен колоноскопия
Ер бала 12 жастА) Эпигастрий аймағында түнде пайда болатын қарқынды ауру сезімдерге, тәбетінің жоғарылауына шағымданады. Пальпация кезінде пилородуоденальдық аймақта айқын ауру сезімді, Менделя симптомы оң, алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің әлсіз керілуі. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты ?
А) Ректороманоскопия
Б) рН-метрия
В) Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
Г) Гастродуоденоскопия
Д) Ирригоскопия
Ер бала 10 жастА) Іштегі ауру сезіміне, қан аралас нәжіске шағымданады. Үлкен дәреті күніне 5-6 рет. Тоқ ішектің төмендеген бөлімінің ауру сезіміне. Қанда– лейкоциттер - 8,2 х109/л, ЭТЖ - 42 мм/C) Колоноскопия жүргізгенде қандай ерте эндоскопиялық симптом тән болуы мүмкін?
А) Ішек қабырғасының қалыңдауы
Б) Гиперемия, ішек шырышты қабатының түйіршіктелуі
В) Псевдополипоз
Г) Шырышты қабаттың атрофиясы
Д) Гаустрацияның жоғалуы
Ер бала 11 жастА) Алға қарай еңкейгенде, тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы қыжылдау сезімге, кеуде артында бөгде зат тұрғандай сезімге, қышқылмен кекіруге шағымданады. Өкпеде везикулярлық тыныC) Жүрек тондары анық. АҚ 110/80 мм сб Б) Іші жұмсақ, ауырғандық белгісі мазаламайды. ЭКГ) де жасқа байланысты қалыптыөзгерістер. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты ?
А) Ректороманоскопия
Б) Ирригоскопия
В) Дуоденальды зондтау
Г) Эзофагоманометрия
Д) Фракциондық асқазанды зондтау