Тестовые вопросы НЦНЭ

По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности:
A. (Число женщин, умерших в родах)/(число родов х 100 000;
B. (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 22 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000;
C. (Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000;
D. (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 22 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового период/(число родившихся живыми и мертвыми) х100 000;
E. (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000.

Показатель эффективности работы по планированию семьи в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женскому населению, является:
A. Число женщин на участке;
B. Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года;
C. Число осложнений после абортов;
D. Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста;
E. Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста.

В каком случае можно отказать женщине в прикреплении к организации первичной медико-санитарной помощи:
A. В случае превышения нормативов численности прикрепленного населения на участке;
B. В случае приобретения гражданства Республики Казахстан менее, чем 1 год;
C. В случае наличия у женщины экстрагенитальной патологии;
D. В случае переезда из другого города;
E. В случае смены адреса постоянного места жительства.

Первородящая К., 28 лет, бригадой скорой помощи доставлена в родильный дом через 2 часа после начала регулярной родовой деятельности. Жалобы на головную боль. В приемном покое родильного дома произошел приступ судорог с кратковременной потерей сознания. АД 160/95 мм рт. ст. и 160/100 мм рт. ст. В моче - белок 1,65 г/литр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 132 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см., плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Патогенетическая терапия в данном случае:
A. Сульфат магния;
B. Окситоцин;
C. Допегит;
D. Диазепам;
E. Нифедипин.

На партограмме степень раскрытия шейки обозначена Х на 3см. Через 4 часа при исследовании обнаружено раскрытие шейки матки 7см. Оцените родовую деятельность:
A. Быстрая родовая деятельность;
B. Затянувшаяся латентная фаза;
C. Затянувшаяся активная фаза;
D. Дискоординированная родовая деятельность;
E. Нормальная родовая деятельность.

Роженица Л., 25 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39 недель и 3 дня, через 2 часа от начала родовой деятельности, с целыми околоплодными водами. При влагалищном исследовании: открытия шейки матки - 2 см. Диагноз:
A. Беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов, активная фаза;
B. Беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов, латентная фаза;
C. Беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов, фаза замедления;
D. Беременность 39 недель и 3 дня. Ложные схватки;
E. Беременность 39 недель и 3 дня. 1-период родов. Затянувшаяся латентная фаза.

Роженица М., 26 лет, рост 150 см., срок беременности 40 недель и 2 дня. Данные пельвиометрии: 26 - 26 - 30 - 17 см. Окружность живота -100 см. Высота дна матки - 40 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева 2-3 см, плодный пузырь цел. Головка над входом в малый таз. Мыс достижим. Диагональная коньюгата - 9,5 см. Крестцовая впадина уплощена. Тактика ведения родов:
A. Экстренное кесарево сечение;
B. Консервативно- выжидательная тактика;
C. Самопроизвольные роды;
D. Кесарево сечение при клинически узком тазе;
E. Амниотомия с родостимуляцией.

Роженица Н., 19 лет, поступила в сроке беременности 39 недель и 5 дней, через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и 2-х часов с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 138 ударов в минуту. Данные пельвиометрии: 26-26-30-17 см. Признак Вастена в данном случае:
A. Вровень;
B. Слабоположительный;
C. Отрицательный;
D. Положительный;
E. Слабо отрицательный.

Родильница К., 27 лет, в послеродовом периоде проведено УЗИ: увеличение и расширение полости матки, наличие различных эхогенных включений, неоднородность миометрия. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология:
A. К первому этапу;
B. Ко второму этапу;
C. К третьему этапу;
D. К четвертому этапу;
E. К пятому этапу.

У роженицы Л., 34 лет, в III периоде родов обнаружен дефект последа размером 3,0 х 4,0 см. При задержке доли плаценты после рождения последа или при сомнении в целости последа необходимо произвести:
A. Сразу приступить к ручному обследованию полости матки;
B. Приступить к ручному обследованию полости матки после появления кровотечения;
C. Выполнить ультразвуковое исследование для уточнения патологии;
D. Сделать выскабливание полости матки;
E. Назначить сокращающие средства.

Первобеременная Н., 23 лет, встала на диспансерный учет по беременности в сроке 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Акушерский статус: размеры таза - distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. Индекс Соловьева -14 см. Дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Определите положение и позицию плода:
A. Затылочное предлежание, поперечное положение, первая позиция, передний вид;
B. Тазовое предлежание, продольное положение, первая позиция, передний вид;
C. Затылочное предлежание, головка баллотирует, продольное положение, передний вид;
D. Головное предлежание, продольное положение, I позиция, передний вид;
E. Головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз, продольное положение, II позиция, задний вид.

Беременная А., 18 лет, поступила в родильное отделение с доношенным сроком и с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100см, высота стояния дна матки-33 см, размеры таза: 26-29-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Предполагаемый вес плода 3,300 кг. Учитывая данные размеры таза определите тактику ведения родов:
A. Роды вести консервативно-выжидательно;
B. Роды закончить операцией наложения выходных акушерских щипцов;
C. Роды закончить операцией кесарево сечение;
D. Роды вести консервативно;
E. Роды через естественные родовые пути не возможны, плодоразрушающая операция.

Первобеременная И., 23 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности, срок беременности 28 недель. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Акушерский статус: размеры таза distancia spinarum - 26 cm, distancia cristarum - 28 cm, distancia trochanerica - 31 cm, cojugata externa - 20 cm. Индекс Соловьева -14 см. Дно матки на 2-3 пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой - мелкие подвижные выступы. Предлежащая часть прощупывается в виде крупной, плотной округлой части, баллотирующей между пальцами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Определите размеры истинной конъюгаты:
A. 9 см;
B. 10 см;
C. 11 см;
D. 12 см;
E. 13 см.

Первородящая М., 22 лет, находится в родах, начавшихся в сроке беременности 40 недель, продолжающихся 12 часов. Только что отошли светлые, в умеренном количестве околоплодные воды, начались потуги. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки - 29 см, размеры таза 25-28-31-20 см, положение плода продольное, предлежит головка - большим сегментом находится в малом тазу. Сердцебиение ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, шейка сглажена, открытие маточного зева полное. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок слева, ближе к крестцу, большой справа ближе к лобку. Оба родничка стоят на одном уровне. Верхняя половина крестцовой впадины и две трети внутренней поверхности лобкового сочленения заняты головкой. Свободно прощупывается IV и V крестцовые позвонки и седалищные ости. В какой части полости малого таза находится головка плода при влагалищном исследовании?
A. Большим сегментом в плоскости входа в малый таз;
B. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз;
C. В широкой части полости малого таза;
D. В узкой части полости малого таза;
E. В плоскости выхода малого таза.

Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 4 недели. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. Влагалищное исследование: матка несколько увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Предварительный диагноз:
A. Эндометриоз;
B. Угрожающий аборт;
C. Эктопическая беременность;
D. Апоплексия правого яичника;
E. Дисфункциональное маточное кровотечение.

В отделение экстренной гинекологии доставлена больная М., 34 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 38 0С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 7 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 38 0С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. Вагинальный осмотр: матка увеличена до 5-6 недель беременности, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей с обеих сторон. Своды глубокие, безболезненные. Предварительный диагноз:
A. Миома матки. Рождение субмукозного узла;
B. Прогрессирующая эктопическая беременность;
C. Беременность 5-6 недель. Угрожающий аборт;
D. Гнойный сальпингоофорит справа;
E. Миома матки. Перекрут ножки миоматозного узла.

У пятилетней девочки Н., после перенесенной острой респираторно-вирусной инфекции появились жалобы на сильный зуд и ощущение жжения в области наружных половых органов. При наружном осмотре гениталий обнаружено, что вульва отечна, гиперемирована с белосоватыми наложениями. Предварительный диагноз?
A. Бактериальный вульвит;
B. Микотический вульвит;
C. Атопический вульвит;
D. Вирусный вульвит;
E. Аллергический вульвит.

В патогенезе миомы матки ведущей причиной гиперполименореи является?
A. Относительная гиперэстрогения;
B. Снижение сократительной активности миометрия;
C. Увеличение площади менструирующей поверхности матки;
D. Нарушения в свертывающей системе крови;
E. Рождающийся миоматозный узел.

У роженицы, находящейся во II периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась слабость потуг, появились признаки дистресса плода. Дальнейшая тактика ведения родов?
A. Начать родостимуляцию;
B. Начать лечение дистресса плода;
C. Наложить выходные акушерские щипцы;
D. Провести экстракцию плода за тазовый конец;
E. Экстренно произвести операцию кесарево сечение.

К врачу акушеру-гинекологу обратилась первобеременная Н., 18 лет, в сроке беременности 8-9 недель. Группа крови и резус фактор пациентки: В(III) Rh- (отрицательный), группа крови ее супруга - А(II) Rh-(отрицательный). Возможно ли у данной пары развитие резус-конфликтной беременности?
A. Теоретически возможно;
B. Теоретически невозможно;
C. Возможно, если в детстве женщине переливали несовместимую по резус фактору кровь;
D. Возможно, если у супруга есть резус положительные родные братья или сестры;
E. Теоретически и практически невозможно.

Беременная А., 19 лет, поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель и 2 дня, с регулярной родовой деятельностью в течение 2-х часов. Данная беременность первая. При наружном акушерском исследовании: окружность живота - 100 см, высота стояния дна матки - ЗЗ см, размеры таза: 25-27-29-19 см, С. diagonalis - 12 см, С. vera 10 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 136 ударов в минуту. Учитывая данные размеры таза и предположительную массу плода, какова будет тактика ведения родов:
A. Кесарево сечение в экстренном порядке;
B. Роды вести консервативно-выжидательно, второй период родов закончить наложением выходных акушерских щипцов;
C. Роды вести консервативно-выжидательно, второй период родов закончить наложением вакуум-экстрактора на головку плода;
D. Роды вести консервативно-выжидательно;
E. Роды через естественные родовые пути не возможны, произвести плодоразрушающую операцию.

Больная М., 38 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на нарушение менструальной функции по типу менометроррагии в течение последних 6 месяцев. Тактика ведения пациентки:
A. Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание;
B. Назначение гормонального гемостаза;
C. Определить гормональный уровень пациентки;
D. Назначить антибактериальную терапию;
E. Назначить кольпоскопию, гистероскопию.

Бригадой скорой неотложной помощи доставлена в родильное отделение роженица Н., 21 года, с запущенным поперечным положением плода, через 36 часов после излития околоплодных вод, сердцебиение плода не прослушивается При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Тактика ведения данной пациентки?
A. Продолжать консервативное ведение родов;
B. Произвести операцию - кесарево сечение в экстренном порядке;
C. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот и произвести родоусиление окситоцином;
D. Начать родостимуляцию;
E. Произвести плодоразрушающую операцию.

При возникновении преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время I-го периода родов необходимо произвести:
A. Родовозбуждение;
B. Амниотомию;
C. Гемотрансфузию;
D. Кесарево сечение;
E. Вакуум-экстракцию плода.

Первоочередными мероприятиями для снижения госпитальной инфекции в родовспомогательных учреждениях являются:
A. Циклическая дезинфекция помещений;
B. Смена одежды и обуви персонала и посетителей родильного учреждения;
C. Тщательное мытье рук и использование одноразовых полотенец;
D. Кварцевание палат, в особенности родильного блока;
E. Использование масочного режима.

Повторнородящая И., 30 лет, в сроке беременности 38 недель и 4 дня поступает в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью в течение 30 минут и целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Как часто необходимо проводить вагинальное исследование для определения темпа родов у роженицы?
A. Каждые 2 часа;
B. Каждые 3 часа;
C. Каждые 4 часа;
D. Каждые 5 часов;
E. Каждые 6 часов.

В каком сроке беременности возникает гестационная гипертензия:
A. С первого дня беременности;
B. До 12-и недель беременности;
C. До 20-й недели беременности;
D. После 20-й недели беременности;
E. После 22 недели беременности.

Для диагностики тяжелой преэклампсии какой критерий используется:
A. Диастолическое кровяное давление >110mmHg, систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше;
B. Диастолическое кровяное давление >90mmHg, систолическое кровяное давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше;
C. Диастолическое кровяное давление >100mmHg, систолическое кровяное давление >150mmHg с протеинурией до 300мг;
D. Диастолическое кровяное давление >90mmHg, систолическое кровяное давление >140mmHg без протеинурии;
E. Диастолическое давление = 80 mmHg, систолическое давление = 120 mmHg с протеинурией 300мг или больше.

Согласно современным перинатальным технологиям когда необходимо начать заполнение партограммы?
A. При появлении маточных сокращений с частотой каждые 15-20 минут;
B. При поступлении в родильный зал с регулярными схватками;
C. После излития околоплодных вод;
D. При доношенном сроке беременности;
E. С началом потуг.

При преждевременных родах, профилактику респираторного дистресс синдрома плода проводят:
A. До 25 недель беременности;
B. До 28 недель беременности;
C. До 30 недель беременности;
D. До 32 недель беременности;
E. До 34 недель беременности.

С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысилась перинатальная смертность. Какие мероприятия необходимы для снижения данного показателя?
A. Проведение анализа причин перинатальной смертности
B. Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода
C. Нормализация режима отдыха и питания беременной
D. Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности
E. Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности» №18 от 19 сентября 2013 года сроки обязательного лабораторного исследования крови беременных на RW и ВИЧ:
A. при первом посещении и в 30 неделе
B. при втором посещении в 16-20 недель
C. при третьем посещении в 24-25 недель
D. при первом посещении и в 36 недель
E. в 38-40 недель
"В родовспомогательное учреждение поступила повторнобеременная Н., 26 лет, со сроком беременности 39 недель на оперативное родоразрешение в связи с наличием рубца на матке и тазового предлежания плода. При осмотре состояние матери и плода нормальные. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков
с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Кесарево сечение» №10
от «04» июля 2014 года?

" A. Вводят антибиотик за 15-60 минут до кожного разреза
B. Антибиотик вводятпри поступлении, затем через каждые 6 часов в течение 3 суток
C. Антибиотик вводят через 24 часа после оперативного родоразрешения, затем в течение 2суток
D. Антибиотик вводятза 30 минут до кожного разреза, затем через каждые 6 часов в течение 48 часов
E. Антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней
Роженица М., 25 лет, находится в потужном периоде. Потуги через 1-1,5 минуты по 55-60 секунд, хорошей силы. Сердцебиение плода между потугами 150 ударов в минуту. Головка плода прорезывается. Тактика дальнейшего ведения родов по современным «Перинатальным технологиям»
A. Провести перинеотомию
B. Выслушивать сердцебиение плода после каждой потуги
C. Провести акушерское пособие по защите промежности
D. Провести эпизиотомию
E. Помочь роженице управлять потугами
"В родильном зале находится первородящая Н., 24лет. Беременность 39недель и 3 дня. Схватки начались 13 часов назад. Околоплодные воды излились 4 часа назад, светлые. Привлагалищном исследовании обнаружено открытие маточного зева 7–8 см. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз.

С целью усиления родовой деятельности начато внутривенное капельное введение окситоцина, Через 1 час от начала стимуляции начались потуги через 2–3 минуты по 45 секунд. Сердцебиение плода приглушено, 90 ударов в минуту, ритмичное.

Повторное влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, предлежит головка, расположена в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок спереди у лона. Плодного пузыря нет. Дальнейшая тактика ведения родов:

" A. Консервативное ведение родов
B. Срочно произвести операцию кесарево сечение
C. Продолжить введение окситоцина
D. Наложить вакуум-экстрактор
E. После результатов кардиотокографии определиться с дальнейшей тактикой ведения.

Больная И., 38 лет, обратилась с жалобами на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, мажущие кровяные выделения из половых путей. В течение последних 2-х лет менструации стали по 7-8 дней, болезненные. Объективно: состояниеудовлетворительное, кожные покровы бледные. Пульс – 90 ударов в минуту, АД – 115/75 мм рт. ст. На зеркалах: стенки влагалища и шейки матки чистые, выделения кровянистые, незначительные. При двуручном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, движения за шейку чувствительные. Матка до 10-11 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная. Придатки без особенностей. Своды глубокие. В анализе крови: гемоглобин 82 г/л лейкоциты 7,8х109 л, СОЭ – 5 мм/час. Диагноз? Тактика:
A. Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение (эмболизация маточных артерий)
B. Миома матки. Наружный эндометриоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение (надвлагалищная ампутация матки без придатков, миомэктомия илиэмболизация маточных артерий)
C. Миома матки. Умеренная анемия. Консервативное лечение – гормональная терапия
D. Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Оперативное лечение - надвлагалищная ампутация матки без придатков
E. Миома матки. Аденомиоз. Умеренная анемия. Возможно консервативное лечение, при отсутствии эффекта – оперативное лечение - консервативная миомэктомия
Пациентка Н., 16 лет, заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние менструации 14 дней назад. Язык влажный, симптомы раздражения брюшины слабо положительные. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Диагноз и тактика?
A. Киста яичника с частичным перекрутом ножки – экстренное оперативное лечение
B. Правосторонний аднексит – консервативное лечение
C. Ретенционная киста яичника – противовоспалительная терапия + гестагены
D. Фолликулярная киста яичника – антибактериальная терапия +комбинированный оральные контрацептивы
E. Фолликулярная киста яичника – выжидательная тактика, повторный осмотр после очередной менструации
Больная Н., 33 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 15 недель беременности. По передней стенке - ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 5х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:
A. Энуклиация узла
B. Консервативная миомэктомия
C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
D. Дефундация матки
E. Экстирпация матки с придатками
Больная 67 лет. Жалобы на зуд, сухость и жжение во влагалище, недержание мочи при физической нагрузке. Последняя менструация 17 лет назад. Осмотр при помощи зеркал - стенки влагалища и шейки матки сухие, с петехиальными кровоизлияниями, легко кровоточат при дотрагивании. При пробе Вальсальвы отмечается подтекание мочи. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании тело матки и ее придатки без особенностей. Диагноз? Тактика?
A. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение, эстроген-содержащий крем. Имплантация синтетического среднеуретрального слинга.

B. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Ургентное недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Введение объемобразующих препаратов (гелей)
C. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Кольпосуспензия по Бёрчу
D. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Передняя и задняя кольпоррафия
E. Сенильный кольпит. Постменопаузальный период с дефицитом эстрогенов. Стрессовое недержание мочи. Местное противовоспалительное лечение. Заместительная гормональная терапия – крем с эстриолом. Упражнения Кегеля.

У пациентки 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Образование пациентка заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:
A. диффузная мастопатия
B. рак молочной железы
C. болезнь Минца
D. фиброаденома
E. узловая мастопатия
Активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина:
A. При врезывании/прорезывании головки;
B. Сразу после рождения плода;
C. На 1 минуте после рождения плода;
D. Через 5 минут после рождения плода;
E. После рождения последа.

Физиологический объем кровопотери в родах считается:
A. До 200 мл;
B. До 300 мл;
C. До 400 мл;
D. До 500 мл;
E. До 600 мл.

Повторнобеременная, повторнородящая К., 28 лет, в сроке беременности 40 недель и 2 дня, поступила в родильное отделение через 11 часов от начала схваток. За 10 минут 2 схватки, по 20-25 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 134 ударов в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева - 2см. Какое осложнение процесса родов наблюдается в данном случае?
A. Ложные схватки;
B. Затянувшаяся латентная фаза;
C. Затянувшаяся активная фаза;
D. Затянувшийся второй период родов;
E. Затянувшаяся фаза замедления.

Шоковый индекс Альговера рассчитывается следующим образом:
A. Отношение частоты пульса к уровню систолического АД;
B. Отношение частоты пульса к показателю диастолического АД;
C. Частное от деления суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса;
D. Частное от суммы показателей систолического и диастолического АД умноженное на 3;
E. Отношение частоты пульса к показателю среднего АД.

Повторнобеременная, первородящая Ш., 23 лет, в сроке 38 недель беременности поступила в родильное отделение через 2 часа от момента излития околоплодных вод, регулярной родовой деятельности нет. При наружном акушерском исследовании: головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. При влагалищном исследовании найдена "зрелая" шейка матки, плодного пузыря нет. В течение последующего часа родовой деятельности нет. Подтекают светлые воды. Как называется данное осложнение гестационного процесса:
A. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек;
B. Раннее излитие околоплодных вод;
C. Дородовый разрыв плодных оболочек;
D. Своевременное излитие околоплодных вод;
E. Запоздалое излитие околоплодных вод.

Раннее послеродовое кровотечение - это кровотечение, которое возникло:
A. В первые два часа после родов;
B. В первые два-четыре часа после родов;
C. В первые шесть часов после родов;
D. В первые 24 часа после родов;
E. По истечении 24 часа после родов.

Асинклитизм - это:
A. Стреловидный шов находится на одинаковом расстоянии от лона и крестца;
B. Стреловидный шов находится в поперечном размере плоскости выхода из малого таза;
C. Стреловидный шов находится в прямом размере плоскости входа в малый таз;
D. Стреловидный шов находится в правом косом размере плоскости выхода из малого таза;
E. Стреловидный шов расположен ближе к крестцу или к лону.

Для второй степени разрыва шейки матки характерно:
A. Разрыв шейки матки с одной стороны не более 2 см;
B. Разрыв шейки матки с одной или двух сторон более 2 см, но не доходит до сводов влагалища;
C. Разрыв шайки матки только с одной стороны более 2 см , но не доходит до сводов влагалища;
D. Разрыв шейки матки с одной или двух сторон не более 2 см;
E. Разрывы доходящие до свода или переходящие на него.

В раннем послеродовом периоде при наличии атонии матки борьбу с кровотечением необходимо начинать с:
A. Введения окситоцина;
B. Ручного обследования полости матки;
C. Бимануальной компрессии матки;
D. Введения метилэргометрина;
E. Введения коллоидных растворов.

Эффективным мероприятием с целью профилактики кровотечения в родах является:
A. Выделение группы риска по кровотечениям и проведения антенатальной подготовки женщин к родам;
B. Активно-выжидательная тактика ведения 3-го периода родов;
C. Активное ведение 3-го периода родов;
D. В/м введение окситоцина в момент рождения головки плода;
E. Ммассаж матки.

В каком случае, при осложнении гестационного или процесса родов, необходимо дообследовать пациентку на предмет коагулопатии, если при ппроведении "прикроватного теста" образуется кровяной сгусток:
A. Более чем через 3 минуты;
B. Более чем через 4 минуты;
C. Более чем через 5 минут;
D. Более чем через 7 минут;
E. Более чем через10 минут.

Роженица А., 18 лет, поступила в сроке беременности 39 недель и 4 дня через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и 2-х часов с момента излития околоплодных вод. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При соскальзывании пальцев рук врача кверху от лонного сочленения поверхность головки находится значительно выше симфиза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 138 ударов в минуту. Размеры таза D. Spinarum. 26 cm, D. Cristarum.- 26 cm, D. Trochanterica - 30cm, C. Еxterna -17cm. Признак Вастена в данном случае:
A. Вровень;
B. Слабо отрицательный;
C. Отрицательный;
D. Слабоположительный;
E. Положительный.

У первородящей М., 22 лет, с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком. Какой характер вставления головки в данном случае?
A. Передний вид затылочного предлежания;
B. Задний вид затылочного предлежания;
C. Переднеголовное предлежание;
D. Лобное предлежание;
Е.Лицевое предлежание.

Какой из симптомов может утяжелить степень преэклампсииот от легкой до тяжелой?
A. Повышение систалического давления до 140 мм рт. ст.;
B. Повышение диастолического давления до =>90 мм рт.ст.;
C. Протеинурия 0,3 г/сут;
D. Болезненность при пальпации печени;
E. Появление чувства изжоги.

При акушерских кровотечениях в каком отношении кристаллоидов к объему кровопотери производится инфузионная терапия?
A. 1:1;
B. 2:1;
C. 3:1;
D. 1:2;
E. 1:3.

Какое состояния будет являться противопоказание к использованию метода лактационной аменореи:
A. Подострые и часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;
B. Артериальная гипертензия;
C. Тяжелая преэклампсия и эклампсия в анамнезе;
D. Головные боли;
E. Хронический гепатит В и С.

Какой из перечисленных факторов не является причиной кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах:
A. Артериальная гипертензия;
B. Частичное или плотное приращение плаценты;
C. Нарушение коагуляции;
D. Нарушение сокращения матки;
E. Травма мягких тканей родовых путей.

В родильный дом доставлена бригадой скорой медицинской помощи беременная М., 21 года, в сроке 38 недель беременности. Жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. Предварительный диагноз:
A. Беременность 38 недель. Хроническая артериальная гипертензия;
B. Беременность 38 недель. Гестационная гипертензия;
C. Беременность 38 недель. Преэкламспия легкой степени;
D. Беременность 38 недель. Преэкламспия тяжелой степени;
E. Беременность 38 недель. Эклампсия.

Точка надавливания при наружном сдавлении брюшной аорты во время акушерских кровотечениях находится:
A. Находится прямо под пупком и немного левее;
B. Находится прямо над пупком и немного левее;
C. Находится прямо под пупком и немного правее;
D. Находится прямо над пупком и немного правее;
E. Находится прямо на уровне пупка и немного левее.

Роженица Д., 26 лет, доставлена в родильный дом с жалобами на алые кровянистые выделения из половых путей, возникшие с началом регулярной родовой деятельности. Также жалобы на локальную болезненность в области пупка, головокружение, слабость. Видимая кровопотеря 300 мл и продолжается. Матка соответствует сроку беременности 37 недель, напряжена, вне схваток не расслабляется. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, до 110 ударов в минуту. Вагинально не осмотрена. Выделения из половых путей кровянистые. Какое осложнение гестационного процесса возникло?
A. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание;
B. Кровотечение в связи с полным предлежанием плаценты;
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
D. Угрожающий разрыв матки;
E. Начавшийся разрыв матки.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", показанием к госпитализации в организации 1 уровня является:
A. Преждевременные роды в сроке 34-37 недель;
B. Ложные схватки при сроке беременности 34-36 недель;
C. Многоплодная беременность;
D. Тазовое предлежание плода;
E. Анемия тяжелой степени.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", перевод беременных, рожениц и родильниц, новорожденных в родовспомогательные организации более высокого уровня осуществляется:
A. Бригадой скорой неотложной помощи;
B. Выездными специализированными бригадами;
C. Лечебно-эвакуационной службой;
D. Санитарной авиацией;
E. Консультативно-транспортной службой.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", объем оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения 1-го уровня:
A. Ведение новорожденных с гипербилирубинемией;
B. Ведение родов в тазовом предлежании;
C. Индукция родов;
D. Гистерэктомия при неотложных состояниях;
E. Ведение новорожденных с назофаренгиальным постоянным положительным давлением.

Грозные осложнения при приеме комбинированных оральных контрацептивов:
A. Нарушения витаминного обмена;
B. Нарушения углеводного обмена;
C. Нарушения жирового обмена;
D. Тромбоэмболические осложнения;
E. Межменструальные кровянистые выделения.

Маточная артерия отходит от:
А.Брюшной аорты;
В.Наружной подвздошной артерии;
С.Внутренней подвздошной артерии;
D. Яичниковой артерии;
Е.Половой артерии.

Под действием какого гормона яичника в матке происходит фаза секреции:
А.Фолликулина;
В.Синестрола;
С.Эстрогена;
D. Прогестерона;
Е.Тестотерона.

Причины разрыва матки во время беременности:
A. Крупный плод;
B. Несостоятельность рубца на матке;
C. Клинически узкий таз;
D. Анатомически узкий таз;
E. Тазовое предлежание плода.

У больной М., 30 лет, во время операции обнаружен двусторонний пиосальпинкс. Оперативное лечение производится в объеме:
A. Надвлагалищной ампутации матки с придатками;
B. Экстирпации матки с придатками;
C. Надвлагалищной ампутации матки с трубами;
D. Удаление обеих маточных труб;
E. Удаление обеих придатков.

Объем оперативного лечения по поводу паровариальной кисты:
A. Вылущивание кисты;
B. Удаление придатков на стороне поражения;
C. Удаление яичника на стороне поражения;
D. Резекция яичника на стороне поражения;
E. Удаление маточной трубы на стороне поражения.

Анатомические особенности мaтки у здоровой новорожденной девочки:
A. Тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой;
B. Тело матки маленькое, шейка почти не выражена;
C. Матка небольшая;
D. Длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки;
E. Матка имеет двурогую форму.

При генитальиом инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует:
A. 1:3
B. 1:2
C. 1:1
D. 3:1
E. 2:1
Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
A. амбулаторное наблюдение в течение 4 часов
B. отправить домой до наступления регулярных схваток
C. направить в роддом 2 уровня
D. направить в роддом 3 уровня
E. направить в НИИ акушерства и гинекологии
Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
A. амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
B. госпитализировать в терапевтическое отделение
C. госпитализировать в роддом 2 уровня
D. госпитализировать в роддом 3 уровня
E. госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:
A. (4+6/4900)*1000
B. (4/4900)*1000
C. (6/4900)*1000
D. (4+6/5000)*1000
E. (4/5000)*1000
Первобеременная А., 24-х лет встала на учет по беременности в сроке 8-9 недель. Соматический и гинекологический анамнезы без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какой препарат и в какой дозе необходимо назначить с целью предотвращения пороков, связанных с дефектами нервной трубки (клинический протокол диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности»)?
A. Ацетилсалициловая кислота 75 мг
B. Ацетилсалициловая кислота 125 мг
C. Фолиевая кислота 0,4 мг
D. Фолиевая кислота 4 мг
E. Фолиевая кислота 4 грамм
В родильном доме за год было 4900 родов, из всех родившихся детей 4892 – живы, мертворожденные составили – 3, умерли 5 новорожденных до 168 часов жизни, один ребенок умер на 8 сутки. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель мертворождаемости:
A. (3/4892)*1000
B. (3/4900)*1000
C. (3/4892)*10000
D. (3/4900)*10000
E. (3+5/4900)*1000
Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
A. отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
B. отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
C. сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
D. госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
E. госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:
A. дать внутрь таблетку допегита
B. дать внутрь таблетку нифедепина
C. ввести стартовую дозу сернокислой магнезии
D. повторно измерить артериальное давление
E. госпитализировать в родильный дом
У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око­ло 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез­ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?
A. КТГ плода
B. УЗИ малого таза
C. осмотр на зеркалах
D. вагинальный осмотр
E. вызов бригады скорой помощи
Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
A. Острый аппендицит
B. Тубоовариальное образование
C. Внематочная беременность
D. Перекрут ножки кисты
E. Перекрут субсерозного узла
У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на режущие бо­ли внизу живота, покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения. Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
A. ложные схватки
B. I период родов
C. преждевременная отслой­ка плаценты
D. угрожающий разрыв матки по рубцу
E. свершившийся разрыв матки по рубцу
При профилактическом осмотре и обследовании пациентки 22 лет в женской консультации выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Сама пациентка жалоб не предъявляет. Наиболее обоснованная терапия:
A. лечение не требуется
B. метронидазол
C. клотримазол
D. свечи с лактобатериями
E. клиндамицин
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
A. гистеросонография
B. УЗИ малого таза
C. гистероскопия
D. МРТ малого таза
E. КТ малого таза
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
A. произвести кесарево сечение
B. наложить акушерские щипцы
C. провести профилактику СДР плода
D. усилить схватки путем введения окситоцина
E. продолжать роды без вмешательства
В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
A. провести токолиз родовой деятельности
B. наблюдать в течение 24 часов
C. немедленно начать антибиотикотерапию
D. начать индукцию родовой деятельности
E. провести профилактику СДР плода дексаметазоном
У роженицы 25 лет, первый период родов продолжается 10 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 20 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
A. смена положения роженицы
B. региональная анестезия
C. родостимуляция окситоцином
D. вскрытие плодного пузыря
E. экстренное кесарево сечение
У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:
A. ручное обследование полости матки
B. катетеризация мочевого пузыря
C. введение окситоцина
D. введение свежезамороженной плазмы
E. хирургический гемостаз
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
A. Ввести 5 ЕД окситоцина
B. Произвести ручное отделение и выделение последа
C. Продолжать активное ведение 3-го периода родов
D. Применить наружный прием отделения и выделения последа
E. Вести карбетоцин 100 мкг
Допустимая кровопотеря в родах посредством операции кесарева сечения (клинический протокол диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года)?
A. до 300 мл
B. до 500 мл
C. до 750 мл
D. до 1000 мл
E. до 1500 мл
При каком объеме кровопотери при послеродовом кровотечении показан хирургический гемостаз (клинический протокол диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года)?
A. 500 мл и продолжающееся
B. 750 мл и продолжающееся
C. 1000 мл и продолжающееся
D. 1250 мл и продолжающееся
E. 1500 мл и продолжающееся
28.Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года одна доза эритроцитарной массы (450 мл) насколько увеличивает гематокрит (Ht)?
A. на 3%
B. на 5%
C. на 7%
D. на 10%
E. на 20%
Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
A. наблюдать до наступления схваток
B. наблюдать в течение 24 часов
C. провести плановое кесарево сечение
D. начать индукцию родовой деятельности
E. провести экстренное кесарево сечение
У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие бо­ли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. кесарево сечение после профилактики РДС плода
C. экстренное кесарево сечение
D. кесарево сечение при ухудшении состояния
E. токолитическая терапия
Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача:
A. амниотомия
B. родостимуляция
C. эпидуральная анестезия
D. кесарево сечение
E. наблюдение
Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. амниотомия
B. родовозбуждение окситоцином
C. подготовка шейки матки мизопростолом
D. пальцевое отслоение плодного пузыря
E. кесарево сечение в плановом порядке
Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
A. подозрение на нарушение состояние плода
B. активный генитальный герпес
C. структурные деформации таза
D. разрыв матки в анамнезе
E. предлежание плаценты
Максимальное время введения окситоцина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
A. 6 часов
B. 8 часов
C. 10 часов
D. 12 часов
E. 14 часов
У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие:
A. сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода
B. эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине
C. надавить в надлобковую область для плечика
D. надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка
E. сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г. схема введения окситоцина:
A. 10 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида
B. 10 ЕД окситоцина развести в 250 мл раствора натрия хлорида
C. 5 ЕД окситоцина развести в 250 мл раствора натрия хлорида
D. 20 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида
E. 5 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года ЧСС плода 150-170 ударов в минуту и сниженная вариабельность > 170 ударов в минуту персистирующая брадикардия, осложненные вариабельные децелерации длительностью >60 сек, повторяющиеся поздние децелерации характеризуют:
A. Нормальный НСТ
B. Сомнительный НСТ
C. Подозрительный НСТ
D. Неоднозначный НСТ
E. Патологический НСТ
Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
A. Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, анальгетиков, утеротоников)
B. Ограничение посещений родственниками
C. Использование антисептиков для обработки пуповины
D. Свободное пеленание новорожденного
E. Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
A. внутривенно ввести адреналин
B. обеспечить подачу кислорода под давлением
C. провести обсушивание и тактильную стимуляцию
D. ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
E. наружный массаж сердца
У роженицы 18 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенок закричал сразу, частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 30 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?
A. передать матери в контакт «кожа к коже»
B. подать увлажненный кислород
C. ввести натуральный сурфактант
D. провести интубацию трахеи
E. внутривенно ввести адреналин
При осмотре новорожденного обнаружено: родовая опухоль расположена на левой теменной кости между большим и малым родничками, форма головки приближается к долихоцефалической. Определите механизм родов, при котором произошло рождение плода.
A. Передний вид затылочного предлежания
B. Задний вид затылочного предлежания
C. Переднеголовное предлежание
D. Лобное предлежание
E. Лицевое предлежание
Роженица 26 лет, с доношенной беременностью. Второй период длится 1 час 40 минут. На КТГ базальный ритм 90 уд/мин, отмечаются поздние продленные децелерации. При влагалищном исследовании головка в узкой части малого таза. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
A. усилить схватки путем введения окситоцина
B. провести вакуум-экстракцию плода
C. инфузия физиологического раствора 1000 мл
D. дать увлажненный кислород со скоростью 8-10л/мин
E. провести экстренное кесарево сечение
У роженицы в доношенном сроке во втором периоде родов при вагинальном исследовании обнаружен передний вид лицевого предлежания. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. роды вести консервативно
B. вакуум-экстракция плода
C. родостимуляция
D. акушерские щипцы
E. кесарево сечение
Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз:
A. хронический сальпингит
B. хронический аднексит
C. туберкулез половых органов
D. пороки развития матки
E. пороки развития маточных труб
В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. внематочная беременность
B. острый аппенидицит
C. перекрут киты яичника
D. острый сальпингоофорит
E. острый эндометрит
Пациентка 24 лет находится в стационаре 3 сутки с диагнозом обострение хронического сальпингоофорита. Получает антибактериальную, противовоспалительную, дезинтоксикационную терапию. На момент осмотра жалобы усилились на боли внизу живота, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей сохраняются. Температуры тела 39,0С. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Живот вздут, болезненный. Симптом раздражения брюшины нарастают. По анализам - нарастание воспалительных изменений. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. произвести смену антибиотиков и лечить 3 дня
B. объем вмешательства решить интраоперационно
C. двусторонняя аднэксэктомия
D. ампутация матки с придатками
E. экстирпация матки с придатками
Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. киста бартолиневой железы
B. гематома в области вульвы
C. абсцесс бартолиневой железы
D. фурункулез больших половых губ
E. парауретральные кисты
При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано с учетом возраста данной пациентки:
A. антибактериальные препараты с последующим физиолечением
B. аднексэктомия на фоне антибактериальной терапии
C. сальпингоовариолизис на фоне антибактериальной терапии
D. сальпингонеостомия на фоне антибактериальной терапии
E. тубэктомия на фоне антибактериальной терапии
Больная М., 32 лет, обратилась к врачу консультативно-диагностической службы с жалобами на боль, жжение, зуд в области наружных половых органов и во влагалище, выделения из влагалища. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечные, гиперемированы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения – бели с запахом рыбы. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН >4,5. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года в какой дозе какой препарат 1-ой линии необходим при лечении данной больной?
A. Тинидазол 2 г. в день 3 дня
B. Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней
C. Клотримазол 100 мг на ночь 7 дней
D. Метронидазол 500 мг 3 раза в день 5 дней
E. Клотримазол 5 гр интравагинально на ночь 7 дней
Больная А., 33 лет, обратилась с жалобами на боли в области левой большой половой губы, неприятные ощущения при половом акте, общее недомогание. При осмотре обнаружено образование в области левой большой половой губы, болезненность при пальпации, отек тканей. Какое лабораторное обследование, помимо бактериоскопического исследования отделяемого из влагалища и поверхности вульвы, необходимо провести данной больной, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища» от «9» июня 2016 года?
A. общий анализ крови
B. биохимический анализ крови
C. ПЦР
D. ИФА
E. бактериологическое (культуральное) исследование
У женщины 24 лет жалобы на схваткообразные боли, отдающиеся в прямую кишку, мажущие выделения, головокружение. Отмечает задержку менструации на 5 недель. Из анамнеза: беременностей не было. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 96 уд/мин. Живот напряжен, вздут, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. OS: слизистая влагалища и шейки матки цианотична, выделения кровянистые. PV: матка больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа-образование без четких контуров тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезнен. По УЗИ – матка чуть больше нормы, эндометрий утолщен, в области правых придатков - гетеро­генное образование без четких контуров, скопление крови в позадиматочном пространстве. Наиболее оправданная тактика лечения с учетом возраста и анамнеза данной пациентки:
A. консервативное лечение
B. правосторонняя аднэксэктомия
C. двусторонняя аднэксэктомия
D. правосторонняя сальпингэктомия
E. резекция правой маточной трубы
Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое содержание хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании ультразвукового исследования, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»?
A. 500 МЕ/мл
B. 700 МЕ/мл
C. 800 МЕ/мл
D. 900 МЕ/мл
E. выше 1000 МЕ/мл
В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе:
A. проведение антибиотикотерапии
B. введение утеротонических средств
C. введение гемостатических препаратов
D. правосторонняя аднэксэктомия
E. диагностическая лапароскопия
В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе:
A. проведение антибиотикотерапии
B. введение утеротонических средств
C. введение гемостатических препаратов
D. правосторонняя аднэксэктомия
E. диагностическая лапароскопия
У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. гонорея
B. хламидиоз
C. кандидоз
D. трихомониаз
E. гарднереллез
Какое количество бактерий в средней порции мочи будет свидетельствовать о наличии бессимптомной бактериурии согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Инфекции мочеполовых путей при беременности, родах и послеродовом периоде» от 27 декабря 2017 г.?
A. ≥101 КОЕ*/мл
B. ≥102 КОЕ*/мл
C. ≥103 КОЕ*/мл
D. ≥104 КОЕ*/мл
E. ≥105 КОЕ*/мл
Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:
A. подробно рассказать о состоянии пациентки
B. сообщить только диагноз
C. проигнорировать ее вопрос
D. переправить ее к заведующему отделения
E. не сообщать без разрешения пациентки
Согласно Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении правил организации скрининга» от 31 августа 2017 года № 669 третий уровень пренатального скрининга проводят?
A. родовспомогательные организации республиканского уровня перинатальной помощи
B. организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь беременным женщинам
C. родовспомогательные организации (перинатальные центры)
D. родовспомогательные организации (родильные дома)
E. родовспомогательные организации (родильные отделения)
У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
A. определение уровня гонадотропинов
B. пробы с рилизинг-гормонами
C. определение уровня пролактина
D. определение уровня ТТГ
E. определение уровня АКТГ
Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре: рост 160 см., масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота определяется опухолевидное образование, верхняя граница которого на 4 см выше лона. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище определяется синюшного цвета выпячивание. При ректоабдоминальном осмотре в полости малого таза определяется образование, соответствующее по величине 16-17 недельной беременности, придатки не определяются. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. выскабливание полости матки
B. рассечение половых губ
C. рассечение девственной плевы
D. диагностическая лапароскопия
E. диагностическая гистероскопия
Женщина 32 лет обратилась к участковому гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Из анамнеза: Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке:
A. ВМС
B. хирургическая стерилизация
C. КОКи
D. спермициды
E. ритмический метод
У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации, слабость, сухость кожи и выпадение волос. Движения и речь замедлены. На лице определяется отечность, особенно вокруг глаз. Кожа бледная с желтоватым оттенком, на локтях шелушится. Цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
A. определение уровня гонадотропинов
B. пробы с рилизинг-гормонами
C. определение уровня пролактина
D. определение уровня ТТГ
E. определение уровня АКТГ
Размер гипофиза при микроаденоме не превышает:
A. 5 мм
B. 10 мм
C. 15 мм
D. 20 мм
E. 25 мм
На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:
A. химическая коагуляция
B. хирургическое иссечение тканей
C. электрокоагуляция
D. лазерная коагуляция
E. криодеструкция
Женщина 24 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее обоснованная тактика лечения:
A. противовоспалительная терапия
B. наружное применение антисептиков
C. физиолечение
D. электрокоагуляция
E. вагинальные свечи
Женщина 34 лет обратилась с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре: левая железа без особенностей, в правой молочной железе в верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей, размером до 2 см в диаметре, безболезненная при пальпации. Наиболее обоснованная тактика лечения:
A. противовоспалительная терапия
B. наружное применение гормональных мазей
C. прием гормональных препаратов
D. удаление молочной железы
E. секторальная резекция молочной железы
Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача:
A. подготовка организма к родам мизопротолом
B. подготовка организма к родам мифепристоном
C. родовозбуждение окситоцином
D. экстренная операция кесарева сечения
E. плановая операция кесарева сечения
Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
A. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B. пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
C. выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
D. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
E. индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года что относится к показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?
A. Маловодие, многоводие
B. Преждевременные роды (недоношенность)
C. Безводный период (более 24 часов)
D. Многоплодие
E. Наличие мекониальных околоплодных вод
У первородящей 27 лет с дородовым излитием околоплодных вод началась регулярная родовая деятельность. Безводный период 23 часа. Появились жалобы на озноб. Т38,2С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 88 ударов в минуту. Схватки по 40 секунд через 3 минуты. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 160-170 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 3 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Из половых путей подтекают мекониальные воды. В анализе крови лейкоциты – 15,6х109/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. провести профилактику СДР плода и продолжать роды
B. продолжать роды на фоне антибактериальной терапии
C. продолжать роды на фоне эпидуральной анестезии
D. экстренная операция кесарева сечения
E. усиление родовой деятельности окситоцином
У повторнородящей 27 лет в сроке 38 недель жалобы на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B. пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
C. пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов
D. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
E. при отсутствии спонтанных схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
У повторнородящей 29 лет в сроке 40 недель жалобы на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают мекониальные околоплодные воды в небольшом количестве, с запахом. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B. пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
C. пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов
D. немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
E. при отсутствии спонтанных схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
У первородящей 27 лет, со сроком 35 недель беременности с дородовым излитием околоплодных вод, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,3С. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе:
A. острый токолиз нифедепином
B. родовозбуждение окситоцином
C. наблюдение в течение 24 часов
D. профилактика РДС дексаметазоном
E. экстренное кесарево сечение
Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. экстренное кесарево сечение
B. плановое кесарево сечение
C. амниотомия и родовозбуждение
D. профилактика РДС плода
E. решить после влагалищного исследования
У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. сделать экстренное кесарево сечение
B. провести профилактику РДС плода
C. усилить родовую деятельность окситоцином
D. продолжить роды под мониторным наблюдением
E. продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:
A. полное предлежание плаценты
B. неполное предлежание плаценты
C. отслойка низко расположенной плаценты
D. отслойка нормально расположенной плаценты
E. низкая плацентация
Повторнобеременная 35 лет в сроке 33 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице. В анамнезе 1 роды, 2 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Матка мягкая, безболезненная, не возбудима. Положение плода продольное, предлежащая часть определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь, в незначительном количестве. PV: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел, предлежат ягодицы. За внутренним зевом определяется шероховатость. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. наблюдение с профилактикой РДС плода
B. кесарево сечение после профилактики РДС плода
C. экстренное кесарево сечение
D. плановое кесарево сечение на следующий день
E. амниотомия с последующим родовозбуждением
Беременная М., 31 год, в сроке 36 недель беременности, поступила в родовспомогательный стационар с жалобами на алые кровянистые выделения из влагалища и незначительные боли в низу живота, продолжающиеся в течение последнего часа. При осмотре: вес 90 кг, рост 163 см, АД (2) 120/70 мм рт. ст., матка безболезненная. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки. ЧСС плода – 150 в минуту. При осмотре в зеркалах – шейка матки сохраняется, незначительное кровотечение из цервикального канала, плодный пузырь цел. При наружном акушерском исследовании выявлено высокое стояние предлежащей части плода. УЗИ: размеры плода соответствуют 36 неделям с нормальной двигательной активностью, умеренное количество амниотической жидкости, плацента расположена на задней стенке матки, частично перекрывает внутренний зев. Какое инструментальное исследование необходимо провести с целью уточнения степени инвазии вросшей плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года
A. Компьютерная томография
B. МРТ
C. Доплерография плаценты
D. Кардиотокография плода
E. Рентген малого таза
Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня, находится в дневном стационаре консультативно-диагностического блока по поводу нестабильности артериального давления. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, объемом 100 - 500 мл. Тонус матки повышен. Отмечается болезненность матки при пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У беременной отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и низкое артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение МНО, АЧТВ. Какой степени отслойки плаценты соответствует данная клиническая картина, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года?
A. Латентной
B. Легкой
C. Средней
D. Тяжелой
E. Очень тяжелой
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года при каких случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути ?
A. степень тяжести отслойки плаценты - средняя степень
B. кровопотеря менее 250 мл
C. прогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным УЗИ
D. наличие признаков нарушения жизнедеятельности плода (УЗИ, доплерография матки и плода, КТГ)
E. лабораторные и клинические признаки коагулопатии
Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плодоразрушающая операция
B. профилактика дистресс-плода
C. токолиз нифедепином
D. амниотомия, родовозбуждение
E. экстренное кесарево сечение
Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
A. отслойка плаценты
B. предлежание плаценты
C. некроз миоматозного узла
D. предлежание сосудов пуповины
E. начавшийся разрыв матки
Повторнобеременная 28 лет, в сроке 32 недели с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода не нарушено. По УЗИ: полное предлежание плаценты. Положение пло­да поперечное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. наблюдение в динамике
B. кровоостанавливающие средства
C. наружный поворот плода
D. профилактика дистресс-синдрома
E. экстренное кесарево сечение
Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз:
A. гестационный пиелонефрит.

B. мочекаменная болезнь
C. уросепсис
D. острый пиелонефрит
E. острый цистит
Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
A. УЗИ органов малого таза
B. УЗИ органов брюшной полости
C. определение общего белка в крови
D. определение гемоглобина в крови
E. определение глюкозы натощак
Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чувство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
B. наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток
C. экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии
D. родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии
E. немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии
В консультативно-диагностическом блоке на диспансерном учете состоит пациентка А., 32 лет, со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт.ст. и более. В ОАМ следы белка. При переутомлении беспокоит головная боль. Диагноз?
A. Хроническая гипертензия
B. Вегето-сосудистая дистония
C. Гестационная гипертензия
D. Преэклампсия нетяжелая
E. Преэклампсия тяжелая
При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
A. Нетяжелая преэклампсия
B. Преэклампсия до 37 недель
C. Синдром низких тромбоцитов
D. Пониженные ферменты печени
E. Гестационная гипертензия
Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. экстренное кесарево сечение
C. кесарево сечение в течение 24 часов
D. амниотомия, родовозбуждение
E. подготовка организма к родам мизопростолом
Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. сделать экстренное кесарево сечение
B. усилить родовую деятельность окситоцином
C. провести вакуум-экстракцию плода
D. продолжить роды на фоне гипотензивных средств
E. продолжить роды на фоне магнезиальной терапии
Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, рас­положена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для паль­ца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в ма­лый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. амниотомия, родовозбуждение в 39 недель
C. кесарево сечение в течение 24 часов
D. амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов
E. подготовка организма к родам мизопростолом
Беременная 27 лет, со сроком беременности 37 недель. Жалобы на тошноту, рвоту, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 155/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3600 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Содержание белка в моче 4,8 г/л. Тромбоциты 100х106/л. АЛТ 85 ЕД/л, АСТ 78 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
A. плановое кесарево сечение в 39 недель
B. экстренное кесарево сечение
C. кесарево сечение в течение 24 часов
D. амниотомия, родовозбуждение
E. подготовка организма к родам мизопростолом
У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза:
A. определение в крови уровней ЛГ, ФСГ
B. определение в крови эстрадиола
C. УЗИ органов малого таза
D. вмешательства не требуется
E. УЗИ грудных желез
У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. антибактериальная терапия
B. противовирусная терапия
C. иммуномодулирующая терапия
D. гормональная терапия
E. гигиена половых органов
Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:
A. чистой форме дисгенезии гонад
B. типичной форме дисгинезии гонад
C. смешанной форме дисгенезии гонад
D. задержке полового развития центрального генеза
E. задержке полового развития яичникового генеза
Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно: избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. антибактериальная терапия
B. противовирусная терапия
C. диета и физическая нагрузка
D. гормональная терапия
E. иммуномодулирующая терапия
Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет, установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные. Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:
A. антибактериальные препараты
B. нестероидные противовоспалительные средства
C. диета и физическая нагрузка
D. гигиена наружных половых органов
E. хирургическое лечение
При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
C. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
Мама привела к врачу девочку 14 лет с жалобами на сильное ожирение. При осмотре обнаружено: умственная отсталость. Низкий рост, руки и ноги длинные. Выраженное ожирение, отложение жира больше на груди, животе и бедрах. Полидактилия. Вторичные половые признаки не развиты. Пигментная дегенерация сетчатки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
C. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано:
A. прогестагены в непрерывном режиме
B. комбинированные оральные контрацептивы
C. заместительная терапия соматропином
D. диета и физическая нагрузка
E. хирургическое лечение
Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:
A. после родов, при отрицательном резусе крови плода
B. после родов, при положительном резусе крови плода
C. после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного
D. после родов, если повысится титр антител
E. перед следующей запланированной беременностью
Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
A. хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина
B. введение токолитиков, хирургическая коррекция
C. гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина
D. гормональное лечение, хирургическая коррекция
E. гормональное лечение, введение токолитиков
Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Апгар 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. профилактика РДС плода, кордоцентез
B. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
C. подготовка шейки матки мизопростолом
D. кесарево сечение после профилактики РДС
E. экстренное кесарево сечение
Какой тест необходимо провести резус отрицательным женщинам (RhD) для количественной оценки фетоматеринского кровотечения, чтобы рассчитать дозу анти-D иммуноглобулина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
A. тест Клейгауэра Бетке
B. тест Березовского
C. тест Кумбса
D. тест Гейнца
E. тест Brewer
Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
A. наблюдение в динамике
B. произвести амниотомию
C. родовозбуждение окситоцином
D. отслойка нижнего полюса плодного пузыря
E. подготовка шейки матки мизопростолом
Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого определяется «переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной:
A. отпустить домой до развития схваток
B. экстренное кесарево сечение
C. плановое кесарево сечение
D. амниотомия, родовозбуждение окситоцином
E. подготовка шейки матки мизопростолом
Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика весом 2800 г. с признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный:
A. исключительное грудное вскармливание
B. преимущественно грудное вскармливание
C. сухие смеси детского питания
D. сцеженное грудное молоко ложкой
E. сцеженное грудное молоко через зонд
Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:
A. грудное вскармливание после достижения нормального веса
B. раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода
C. сухие смеси детского питания до достижения нормального веса
D. сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения
E. грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения
У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
A. пельвиоперитонит
B. острый оофорит
C. эндометрит
D. параметрит
E. миометрит
У женщины на 2 сутки после операции кесарева сечения развилась картина перитонита. Кесарево сечение произведено по поводу: Доношенной беременности, дородового излития околоплодных вод, слабости 1 периода родов, хорионамнионита. Какая наиболее вероятная причина данного патологического состояния?
A. инфицирование во время операции
B. неполноценность раны на матке
C. парез кишечника
D. наличие остатков плодных оболочек в полости матки
E. неудовлетворительное сокращение матки после родов
Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов предъявляет жалобы на незначительное повышение температуры тела (менее 38°С), боли внизу живота. Озноба нет, самочувствие нормальное (нет слабости, головной боли), отмечает волнообразное течение данного состояния – за периодом «недомогания» следует период «улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита характерна данная клиническая картина?
A. Классическая
B. Абортивная
C. Стертая
D. Атипичная
E. Латентная
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита в зависимости от степени выраженности адаптационно-компенсаторных реакций организма характерны следующие данные: кратковременной не более 3-х дней, резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки отсутствуют, отмечается снижение рН маточного содержимого и увеличении доли макрофагов?
A. Компенсированный эндометрит
B. Субкомпенсированный эндометрит
C. Декомпенсированный эндометрит
D. Терминальный эндометрит
E. Очаговый эндометрит
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года какой препарат применяется с целью профилактики тромботических осложнений при эндометрите?
A. Варфарин 2,5 мг
B. Сулодексид 250 ЛЕ
C. Клопидогрел 75мг
D. Ривароксабан 15 мг
E. Ацетилсалициловая кислота 75мг
В каких случаях показано проведение антибиотикопрофилактики согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года?
A. При ручном отделении плаценты и выделении последа и ручном обследовании полости матки
B. Всем женщинам во 2-3 триместрах беременности с целью снижения инфекционной заболеваемости
C. Женщинам с преждевременными родами при целых плодных оболочках
D. Женщинам с мекониальными водами
E. Женщинам с эпизиотомией
У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода появились жалобы на озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Получала антибактериальную, инфузионную и утеротоническую терапию в течение 2 дней. Жалобы сохраняются, температура 38С. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика:
A. выскабливание полости матки
B. смена антибактериальных препаратов
C. ампутация матки с придатками
D. ампутация матки без придатков
E. экстирпация матки с придатками
На профилактическом осмотре у пациентки 45 лет обнаружена увеличенная до 14 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Придатки не пальпируются. УЗИ – множество межмышечно расположенных миоматозных узла размерами 2*1 см, 1,5*1,7 см и 3,5*4 см. Наиболее вероятный объем оперативного лечения:
A. лапаротомия, ампутация матки с придатками
B. лапаротомия, ампутация матки без придатков
C. лапароскопия, ампутация матки без придатков
D. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
E. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неровной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика:
A. провести противовоспалительное лечение
B. назначить циклическую терапию стероидами
C. подавить менструальную функцию андрогенами
D. лапаротомия, удаление придатков с маткой
E. лапароскопия, правосторонняя цистэктомия
Беременная М., 26 лет, обратилась в консультативно-диагностическую службу с целью проведения ей медикаментозного прерывания беременности. Из анамнеза: два года назад были самопроизвольные роды, без особенностей. Данная беременность вторая, незапланированная. Накануне прошла следующее обследование: клинический анализ крови, УЗИ ОМТ. Со стороны анализа крови отклонений не выявлено. Заключение УЗИ ОМТ – маточная беременность в сроке 7-8 недель. Какой препарат и в какой дозировке необходимо назначить для проведения медикаментозного прерывания беременности, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
A. Мифегин 200 мг
B. Мифепрекс 400 мг
C. Мифепристон 200 мг
D. Мифегин 400 мг
E. Мифепристон 400 мг
В гинекологическое отделение поступила повторнобеременная А., 28 лет, со сроком беременности 10 недель на хирургический аборт. Клинико-лабораторное обследование патологии не выявило. Каким образом проводится профилактическое использование антибиотиков с целью снижения риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Медицинский аборт» от 27 декабря 2017 г.?
A. вводят антибиотик за 15-30 минут до инвазивного вмешательства
B. антибиотик вводят при поступлении, затем через каждые 6 часов в течение 3 суток
C. антибиотик вводят через 24 часа после инвазивного вмешательства, затем в течение 2суток
D. антибиотик вводят за 30 минут до инвазивного вмешательства, затем через каждые 6 часов в течение 48 часов
E. антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней
У пациентки 32 лет обнаружена увеличенная до 12-13 недель матка тугоэластической консистенции, неровной поверхности, подвижная, безболезненная. Беременностей не было. Придатки не пальпируются. По УЗИ – межмышечно расположенный миоматозный узел d 7*5*6 см. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:
A. лапароскопия, консервативная миомэктомия
B. лапароскопия, ампутация матки с придатками
C. лапаротомия, ампутация матки без придатков
D. лапаротомия, экстирпация матки с придатками
E. лапароскопия, экстирпация матки без придатков
У девушки 18 лет до сих пор не появились менструации. В анамнезе: у сестры также не было менструаций. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Шихана
C. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
В консультативно-диагностическом отделении наблюдается беременная А., 28 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Данная беременность - 3, срок беременности 17-18 недель, 1 беременность закончилась родами крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним выкидышем. Шейка матки укорочена до 25 мм, несколько деформирована, наружный зев зияет. Какие препараты необходимо назначить, согласно клинического протокола диагностики и лечения №15 «Невынашивание беременности» от 02 сентября 2016 года?
A. Спазмолитики
B. Гемостатики
C. Седативные препараты
D. Препараты прогестерона
E. Магнезиальная терапия
Пациентка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, в последние 2 года отмечает избыточный рост волос и прыщи на лице и по всему телу. Из анамнеза: месячные нерегулярные, через 2-3 месяца. Половая жизнь с 20 лет. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания, отложение жира преимущественно на талии. Индекс массы тела свыше 35 кг/м2. Затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 5х6х6см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. По УЗИ: объем яичников 14 см3, гиперплазированная строма, 12-13 атретичных фолликулов диаметром 10-12 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Штейна Левенталя
C. Синдром Лоренса-Муна-Бидля
D. Синдром Морриса
E. Синдром Бабинского-Фрейлиха
На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный объем оперативного лечения:
A. лапароскопия, цистэктомия
B. лапаротомия, цистэктомия
C. лапароскопия, пункция кисты
D. лапаротомия, аднексэктомия
E. лапароскопия, аднексэктомия
На прием обратилась пациентка 32 лет с жалобами на мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей за 2-3 дня до менструации, длительные, обильные, болезненные менструации с длительной мазней после её окончания. Бесплодие в течение 5 лет после первых родов, осложнившихся эндомиометритом на фоне остатков плацентарной ткани. Неоднократно проводилась противовоспалительная терапия. При УЗИ выявлена киста правого яичника диаметром 7 см с жидкостным содержимым, спаечный процесс малого таза. НАИБОЛЕЕ целесообразный метод обследования:
A. гистероскопия
B. метросальпингография
C. лапароскопия
D. ларпаротомия
E. кульдоскопия
Пациентка 29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течении 3 лет. Менструальная функция не нарушена. При измерении базальной температуры - двухфазный цикл. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась. Результат гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия второй степени. После лечения мужа андрологом сохраняется олигозооспермия второй степени. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
A. внутриматочная инсеминация
B. стимуляция яичников
C. использование донорской спермы
D. использование донорского эмбриона
E. метод ИКСИ
Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения данной пациентки?
A. Поставить на диспансерный учет с повторным посещением через 3-4 месяца
B. Назначить гормональный гемостаз КОКами
C. Провести гормональный гемостаз андрогенами
D. Направить на консультацию к онкологу
E. Направить на госпитализацию в гинекологический стационар
У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:
A. Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
B. Прерывание беременности с биопсией шейки матки
C. Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
D. Операция
E. Экстирпация матки с придатками
У больной 28 лет диагностирован рак шейки матки IIb стадии. Какова тактика лечения:
A. Операция Вертгейма с предоперационным облучением
B. Операция Вертгейма с послеоперационным облучением
C. Сочетанное лучевое лечение
D. Экстирпация матки без придатков
E. Экстирпацию матки с придатками
Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у данной пациентки?
A. Нестероидные противовоспалительные препараты
B. Антиэстрогены
C. Андрогены
D. Агноисты ГнРГ
E. Производные погестерона
Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной железы в анамнезе?
A. Комбинированные оральные контрацептивы
B. Чистопрогестиновые оральные контрацептивы
C. Чистопрогестиновые инъекционные контрацептивы
D. Внутриматочная система с левоноргестрелом
E. Внутриматочная спираль
Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической болезни плода?
A. Утолщение плаценты
B. Маловодие
C. Уменьшение размеров печени у плода
D. Уменьшение размеров селезенки у плода
E. Уменьшение пуповины
Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноза?
A. Реакция иммунофлуоресценции
B. Полимеразная цепная реакция
C. Реакция иммобилизации
D. Микроскопия
E. Общий анализ крови
У женщины 48 лет, жалобы на выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, зуд, жжение, болезненность при половом акте. Объективно: гиперемия и отек слизистой преддверия и влагалища. Какой из перечисленных критерий диагностики данного заболевания является важным?
A. РН влагалищного содержимого >4,5
B. Обнаружение псевдомицелия
C. Положительный аминотест
D. Лейкоцитоз
E. Наличие ключевых клеток
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
A. Медленное кровотечение
B. Кровь сочится по каплям
C. Медленное и тягучее кровотечение
D. Кровь темно-красного цвета
E. Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
A. Отсутствие пульса на сонной артерии
B. Сужение зрачков
C. Бледность кожных покровов
D. Появление трупных пятен
E. Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
A. усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
B. придание пациенту положение с поднятым ножным концом
C. подача дыхательных аналептиков через небулайзер
D. применение наркотических анальгетиков
E. усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
A. 60-80 в минуту
B. 100-120 в минуту
C. более 120 в минуту
D. 80-120 в минуту
E. не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
A. отёк лёгких
B. лёгочное кровотечение
C. желудочное кровотечение
D. рак лёгких
E. бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
A. Общий анализ крови
B. Общий анализ мочи
C. Определение уровня сахара в крови
D. Ультразвуковое исследование
E. Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
A. уровня угнетения сознания
B. степени тяжести шока
C. выраженности дыхательных расстройств при коме
D. состояния новорожденного
E. вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
A. снижение сегмента ST
B. широкий и глубокий зубец Q
C. подъем сегмента ST
D. уменьшение зубца R
E. отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
A. слабый раствор перманганата калия
B. 1% раствор натрия гидрокарбоната
C. слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
D. чистая вода
E. 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
A. спонтанный пневмоторакс
B. тромбоэмболия легочной артерии
C. клапанный пневмоторакс
D. острый коронарный синдром
E. сухой плеврит
Распространенная форма гонореи у девочек:
A. Хроническая;
B. Торпидная;
C. Рецидивирующая;
D. Острая;
E. Латентная.

Характерными признаками внутреннего эндометриаза, выявляемыми при метросальпингографии, являются:
A. Значительное увеличение полости матки;
B. Значительное уменьшение полости матки;
C. Выраженная деформация полости матки;
D. Наличие "дефектов наполнения";
E. Наличие "законтурных теней".

Брак считается бесплодным, если при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов беременность не наступает в течение не менее:
A. 6 месяцев;
B. 1 года;
C. 1,5 лет;
D. 2 лет;
E. 5 лет.

Суточная доза парлодела зависит:
A. От длительности заболевания;
B. От исходного уровня эстрогенов;
C. От данных гистологического исследования соскоба эндометрия;
D. От уровня пролактина в крови;
E. От выраженности клинических данных.

Больная М., 57 лет. Жалобы на зуд во влагалище, сухость и жжение во влагалище, боли при половом акте, учащенное мочеиспускание. Последняя менструация 7 лет назад. Осмотр при помощи зеркал - стенки влагалища и шейки матки сухие, с петехиальными кровоизлияниями, легко кровоточат при дотрагивании. При двуручном влагалищно - абдоминальном исследовании тело матки и придатки без особенностей. Диагноз?
A. Синильный кольпит;
B. Бактериальный вагиноз;
C. Кандидозный кольпит;
D. Рак влагалища;
E. Гонорея.

Больная К., 15 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза: состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. Наследственность не отягощена. Менструации с 14,5 лет, нерегулярные, умеренные, безболезненные. Заболела 8 дней назад, когда после 2-х месячного перерыва появились умеренные кровянистые выделения. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость и головокружение. Объективно: общее состояние средней тяжести, пульс 100 ударов в минуту, АД - 95/50 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые бледные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Половая формула - Ма2Ax2P2Me1.Специальное гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева не нарушена. Ректальное исследование - тело матки не увеличено, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются. Анализ крови - Нв -55 г/л, Эр. - 2,7 х 1012. Основной диагноз:
A. Гранулёзоклеточная опухоль яичников;
B. Нарушенная беременность;
C. Дисфункциональное маточное кровотечение;
D. Синдром поликистозных яичников;
E. Болезнь Верльгофа.

Больная И., 27 лет, обратилась на прием к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на боли в области наружных половых органов, повышенную температуру, неловкость при ходьбе в течение 4-х дней. Связывает с работой на огороде. В анамнезе 2 родов и 1 аборт. Объективно: в области правой большой половой губы определяется образование размером 4x3 см, кожа над ним гиперемирована, при пальпации определяется флюктуация и резкая болезненность. Диагноз?
A. Фурункул промежности;
B. Абсцесс бартолиновой железы;
C. Нагноившаяся киста гартнерова хода;
D. Рак бартолиновой железы;
E. Грыжа промежности.

Беременная Н., 23 лет, в сроке беременности 32 недели доставлена в акушерский стационар с жалобами на боли в пояснице больше слева, озноб повышение температуры до 39 °С. Матка при осмотре тонизируется, положение плода продольное, предлежит головка сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. Отеков нет. АД 120/80 мм рт.ст. Влагалищное исследование: вход во влагалище нерожавшей женщины, ёмкое, шейка матки сформирована, отклонена кзади, длиной 3 см, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается, экзостозов нет, выделения слизистые, светлые. Диагноз?
A. Беременность 32 недели, головное предлежание, гестационный пиелонефрит;
B. Беременность 32 недели, головное предлежание, легкая преэклампсия;
C. Беременность 32 недели, головное предлежание, HELLP-синдром;
D. Беременность 32 недели, головное предлежание, разрыв кисты яичника;
E. Беременность 32 недели, головное предлежание, ложные схватки.

Больная А., 36 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, однократную потерю сознания на фоне задержки менструации. В анамнезе: 4 беременности окончились артифициальными абортами без осложнений. Объективно: бледная, вялая, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, в нижних отделах болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При влагалищном исследовании при смещении шейки матки отмечается резкая болезненность, вследствие чего невозможно четко пропальпировать тело матки и придатки. Пастозность и резкая болезненность заднего свода. Выделений из половых путей нет. Диагноз?
A. Апоплексия яичника;
B. Прервавшаяся маточная беременность;
C. Перекрут овариальной кисты;
D. Прогрессирующая эктопическая беременность;
E. Прервавшаяся эктопическая беременность.

Машиной скорой неотложной помощи в гинекологическое отделение доставлена женщина Р., 45 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки в течение 5 лет. Менструации последний год обильные, длительные, со сгустками. При специальном гинекологическом осмотре: матка плотная, увеличенная до 8-9 недель беременности. Цервикальный канал приоткрыт, из маточного зева выступает плотное образование ярко-красного цвета. Кровянистые выделения обильные. Диагноз?
A. Некроз субмукозного узла;
B. Перекрут субмукозного узла;
C. Гигантская миома матки;
D. Рождающийся субмукозный узел;
E. Полип цервикального канала. Миома матки.

Больной В., 31 год, жалобы на боли внизу живота. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: бледная, пульс 120 ударов в минуту. АД 90/40 мм рт. ст. Температура 37,5 °С. Живот в нижних отделах болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга слабовыражен. Нb - 90 г/л, лейкоциты 8000 х 109/л. При специальном гинекологическом исследовании: слизистая шейки матки и влагалища обычная, смещения за шейку болезненны. Тело матки не увеличено, справа область придатков резко болезненна, задний свод нависает. Выделения из половых путей светлые. Диагноз?
A. Прервавшаяся эктопическая беременность;
B. Прервавшаяся маточная беременность;
C. Перекрут овариальной кисты справа;
D. Апоплексия яичника;
E. Острый аппендицит.

Первобеременная К., 19 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. Беременность протекает без осложнений. При поступлении общее состояние удовлетворительное. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Окружность живота 105 см, высота стояния матки 32 см. Размеры таза: 26x28x32x21 см. Положение плода продольное, предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту, ясное, ритмичное, схватки через 2-3 минуты по 40-50 секунд. Через 2 часа родился плод мужского пола, весом 3950 грамм, длиной 53 см. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед. Послед цел. Сразу после рождения ребенка началось кровотечение алой струйкой, которое продолжалось и после выделения последа. Матка плотная, сократилась хорошо. Причина кровотечения?
A. Нарушение сократительной функции матки;
B. Задержка тканей в полости матки;
C. Выворот матки;
D. Разрыв матки;
E. Травма родовых путей.

В родильный дом доставлена роженица М., беременность первая, срок беременности 38 недель, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов тому назад. При поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной области и "пелену" перед глазами. Пастозность лица, нижние конечности отечны. Температура - 37,0 °С. Пульс - 84 удара в минуту, ритмичный и напряженный. АД - 185/110 мм рт. ст. Вскоре после поступления начались потуги. Размеры таза: 26-29-31-20,5 см. Положение плода продольное, головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 удара в минуту, ритмичное. Потуги по 30-35 секунд, через 3-4 минуты. При попытке произвести влагалищное исследование возник припадок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания. Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодный пузырь цел, головка в узкой части полости таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди. Диагноз?
A. Беременность-I 38 недель. Головное предлежание. I позиция. Задний вид. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Эклампсия;
B. Беременность-I 38 недель. Головное предлежание. II позиция. Передний вид. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Эклампсия;
C. Беременность-I 38 недель. Головное предлежание. I позиция. Передний вид. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Эклампсия;
D. Беременность-I 38 недель. Головное предлежание. II позиция. Задний вид. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Эклампсия;
E. Беременность-I 38 недель. Головное предлежание. II позиция. Передний вид. 1-ый период родов, фаза замедления. Тяжелая преэклампсия. Эклампсия.

Беременная А., 36 лет. Третьи роды. От начала родовой деятельности прошло 8 часов, воды не изливались. В ОАМ - 2 г/л белка. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс 100 ударов в минуту, мягкий. Матка приняла ассиметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненна. Сердцебиение плода глухое, до 90 ударов в минуту, ритмичное. Наружного кровотечения нет. 160/110 мм рт. ст. Влагалищное исследование: предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Диагноз?
A. Беременность III. Головное предлежание. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Дистресс плода. Угрожающий разрыв матки;
B. Беременность III. Головное предлежание. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Дистресс плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
C. Беременность III. Головное предлежание. 2-ой период родов. Легкая преэклампсия. Дистресс плода. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
D. Беременность III. Головное предлежание. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Дистресс плода.Начавшийся разрыв матки;
E. Беременность III. Головное предлежание. 2-ой период родов. Тяжелая преэклампсия. Эклампсия. Дистресс плода.

Больная Т., 26 лет, доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, озноб, повышение температуры. Из гинекологических заболеваний отмечает хронический сальпингоофорит в течение 6 лет с частыми обострениями, по поводу которых неоднократно лечилась в стационаре. Заболела несколько дней назад после переохлаждения. При поступлении: состояние удовлетворительное, пульс 88 ударов в минуту, температура 37,6 °С. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации болезненный в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании - смещение за шейку матки резко болезненно, тело матки нормальных размеров, ограничено подвижно, чувствительно при пальпации. Правые придатки не определяются. Слева и несколько кзади пальпируется образование, ограничено подвижно, резко болезненно, плотной консистенции, с участками размягчения, размером 4x9 см, влагалищные своды уплощены. Предоперационный диагноз?
A. Обострение хронического сальпингоофорита. Тубоовариальное образование;
B. Пиосальпинкс. Пиовар;
C. Обострение хронического сальпингоофорита. Пиосальпинкс. пиовар;
D. Обострение хронического сальпингоофорита. Пельвиоперитонит;
E. Обострение хронического сальпингоофорита.

Показанием к применению заместительной гормональной терапии в перименопаузе:
A. Венозный тромбоз глубоких вен;
B. Опухоли молочных желез;
C. Миома матки;
D. Эндометриоз;
E. Первичная аменорея.

В каких случаях допускается применение мифепристона с целью индукции родов:
A. При незрелой шейке матки;
B. При созревающей шейке матки;
C. При зрелой шейке матки;
D. При антенатальной гибели плода;
E. При преэклампсии.

После купирования родовой деятельности, дальнейший токолиз нифедипином:
A. Можно продолжать до доношенного срока беременности;
B. Можно повторить еще один тур токолиза через 12 часов при удовлетворительном состоянии плода;
C. Можно повторить еще один тур токолиза через 24 часа при удовлетворительном состоянии плода;
D. Можно повторить еще два тура токолиза при удовлетворительном состоянии плода;
E. Не рекомендуется из-за недоказанной эффективности и безопасности.

Диагноз: "Гестационная гипертензия" выставляется:
A. 2 грамма внутривенно за 1 час;
B. 2 грамма внутримышечно;
C. 5 грамм внутривенно за 10-15 минут;
D. 5 грамм внутримышечно;
E. 8 грамм внутривенно за 20 минут.

Стартовая доза MgSO4 в случае тяжелой преэклампсии составляет:
A. 2 грамма внутривенно за 1 час;
B. 2 грамма внутримышечно;
C. 5 грамм внутривенно за 10-15 минут;
D. 5 грамм внутримышечно;
E. 8 грамм внутривенно за 20 минут.

В семейно-врачебную амбулаторию к врачу общей практики обратилась беременная Л., 20 лет, в сроке беременности 33 недели. Жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. АД 160/110 мм рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче - белок 0,66 г/л. Тактика ведения беременной:
A. Медикаментозное лечение не требуется, только наблюдение/мониторинг;
B. Амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнении рекомендаций врача;
C. Начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение;
D. Машиной скрой помощи госпитализация в учреждение III уровня;
E. Госпитализировать в учреждение III уровня после стабилизации состояния в условиях СВА.

Бригадой скорой медицинской помощи в городской родильный дом доставлена беременная Н., 24 лет, в сроке беременности 39 недель с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. Предварительный диагноз:
A. Беременность 39 недель. Хроническая артериальная гипертензия;
B. Беременность 39 недель. Гестационная гипертензия;
C. Беременность 39 недель. Преэкламспия легкой степени;
D. Беременность 39 недель. Преэкламспия тяжелой степени;
E. Беременность 39 недель. Эклампсия.

На приеме у участкового врача акушера-гинеколога у беременной Д., 26 лет установлен диагноз нетяжелой преэклампсии. Тактика врача?
A. Назначить магнезиальную терапию;
B. Мониторировать состояние женщины и плода;
C. Госпитализировать в родильное отделение по месту жительства;
D. Госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня;
E. Пригласить на прием через 3 дня.

Беременная А., 40 лет, страдает артериальной гипертензией, на фоне которой появились жалобы на головную боль. Артериальное давление 160/110, 170/115 мм рт.ст., в ОАМ белок 5 г/л. Диагноз:
A. Умеренно-выраженная преэклампсия;
B. Хроническая артериальная гипертензия;
C. Мигрень. Хронический пиелонефрит, обострение;
D. Тяжелая преэклампсия;
E. Артериальная гипертензия. Криз.

Беременная Т., 22 лет, в сроке беременности 33 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. Бригадой скорой медицинской помощи доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД - 180/110 и 170/100 мм рт.ст. Нагрузочная доза MgSO4?
A. На 320 мл NaCl 80 мл 25% MgSO4;
B. 5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4;
C. 2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4;
D. 250 мл 25% MgSO4;
E. 40 мг на 500 мл NaCl.

К врачу акушеру-гинекологу обратилась беременная Э., 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, скудные. Тактика врача?
A. Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явку через 1 неделю;
B. Наложить швы на шейку матки;
C. Провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях;
D. Госпитализировать беременную в стационар;
E. Назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности.

В послеродовом периоде при атонии матки, борьбу с кровотечением необходимо начинать с:
A. Введения окситоцина;
B. Ручного обследования полости матки;
C. Бимануальной компрессии матки;
D. Введения метилэргометрина;
E. Введения коллоидных растворов.

В третьем периоде родов, если плацента не опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону необходимо:
A. Повторно в/м ввести 10 ЕД окситоцина;
B. Ждать признаков отделения и выделения последа;
C. Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины;
D. Продолжить потягивание за пуповину во время схватки, при этом попросить женщину потужиться;
E. Внутривенно ввести метилэргометрин.

В случае возникновения послеродовом кровотечении первоочередными мероприятиями будут являться:
A. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, введение окситоцина, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl;
B. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl , поиск причин кровотечения;
C. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен, введение окситоцина и инфузия 0,9% NaCl, бимануальная компрессия матки;
D. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, ручное обследование полости матки с последующим введением окситоцина;
E. Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, сдавление брюшной аорты.

У роженицы П., 34 лет, продолжительность родов составила 16 часов на фоне слабости родовой деятельности. Через 15 минут после рождения ребенка массой 3700,0 грамм, началось кровотечение. Кровопотеря 350 мл и продолжается. Самостоятельно выделился и отделился послед. Кровопотеря 550 мл и продолжается. Введен окситоцин, проводится инфузия 0,9% NaCl - 1литр за 15 минут. Матка после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище целы. Диагноз.
A. Ранний послеродовый период. Разрыв мягких родовых путей, кровотечение;
B. Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде;
C. Ранний послеродовый период. ДВС-синдром.

D. Послеродовое кровотечение на фоне задержки частей последа;
E. Ранний послеродовый период. Разрыв матки, кровотечение.

В раннем послеродовом периоде контроль за состоянием матки должен осуществляться со следующей частотой и продолжительностью:
A. Каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов и один раз в день в последующие дни;
B. Каждые 15 минут после рождения последа в течение 2 часов после родов, каждые 30 минут в течение 3-го часа после родов и один раз в день в последующие дни;
C. Каждые 30 минут после рождения последа в первые 2 часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток;
D. Каждые 15 минут после рождения последа в течение 1-го часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток после родов;
E. Каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 6 часов в течение суток после родов.

На первой минуте после рождения плода, окситоцин вводится в дозе:
A. 2,5 ЕД;
B. 5 ЕД;
C. 7,5 ЕД;
D. 10 ЕД;
E. 20 ЕД.

Схватки за 10 минуты 3 схватки по 40-50 секунд, средней силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Какой темп родов:
A. Стремительный;
B. Достаточный;
C. Быстрый;
D. Слабый;
E. Умеренный.

Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных осуществляется:
A. Сразу после рождения;
B. Через 30 минут после рождения;
C. Через 2 часа после рождения;
D. Через 4 часа после рождения;
E. Через 6 часов после рождения.

Повторнородящая М., 32 лет, в сроке беременности 39 недель и 4 дня, находится в родах в течение 2-х часов. Схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд. Воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена по периферии, раскрытие зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим, костных экзостозов в малом тазу нет. Какой фазе родов соответствует акушерская ситуация?
A. Активной фазе;
B. Латентной фазе;
C. Фазе замедления;
D. Периоду изгнания;
E. Ложным схваткам.

Повторнородящая Р., 31 года, в сроке беременности 38 недель и 4 дня поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 30 минут и целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Как часто необходимо проводить вагинальное исследование для определения темпа родов у роженицы?
A. Каждые 2 часа;
B. Каждые 3 часа;
C. Каждые 4 часа;
D. Каждые 5 часов;
E. Каждые 6 часов.

У первобеременной О., 22 лет со сроком беременности 39 недель и 4 дня, жалобы на боли внизу живота, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности, которые беспокоят беременную около 6 часов. При вагинальном осмотре: шейка матки "незрелая". Диагноз?
A. Удлинение латентной фазы;
B. Удлинение активной фазы;
C. Предвестники родов;
D. Первый период родов;
E. Ложные схватки.

Когда проводятся скрининговые исследования беременных на RW и ВИЧ:
A. При первом посещении и в 30 неделе;
B. При втором посещении в 16-20 недель;
C. При третьем посещении в 24-25 недель;
D. При первом посещении и в 36 недель;
E. В 38-40 недель.

В какие сроки II триместра беременности проводится перинатальный биохимический скрининг:
A. 13 - 16 недель;
B. 14 - 16 недель;
C. 16-21 неделя;
D. 20-22 недели;
E. 22-28 недель.

Ана өлімі көрсеткішін қандай формула бойынша есептеуге болады:
A. (Босану кезінде өлген әйел саны)/(босану саны х 100 000;
B. (жүктіліктің 22 апталық мерзімінде асқынудан өлген әйел саны)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000;
C. (Жүктілік мерзіміне қатыссыз өлген жүктілер, жүктілік тоқтағаннанан кейінгі 42 күн бойы өлген босанушы, босанғандар саны)/(тірі туылғандар саны) х 100 000;
D. (22 апта және одан көп мерзімде жүктілік кезеңде, босануда, босанудан кейінгі 2 апта бойында өлген әйел саны/( тірі және өлі туылғандар саны) х100 000;
E. (Жүктілік мерзіміне қатыссыз өлген жүктілер, жүктілік тоқтағаннанан кейінгі 42 күн бойы өлген босанушы, босанғандар саны)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000.

Әйелдерге амбулаторлы-емханалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында жанұяны жоспарлау бойынша жұмыстар тиімділігінің көрсеткіші анықталады:
A. Учаскедегі әйелдер санымен;
B. Жыл ағымында жасанды жолмен жүктілікті үзуге жолданған әйелдердің абсолютті санымен;
C. Жасанды жүктілікті үзуден кейінгі асқынулар санымен;
D. Фертильді жастағы 1000 әйелге келетін жасанды үзу санымен;
E. Фертильді жастағы 1000 әйелге келетін өздігінен болатын түсік санымен.

Біріншілікті медициналық-санитарлық көмек ұйымдарында әйелді тіркеуден қай жағдайда бас тартады:
A. Учаскедегі тіркелген тұрғындар саны қалыптан асып кеткен жағдайда;
B. Қазақстан Республикасы азаматтығын алғанына әлі 1 жыл толмаған жағдайда;
C. Әйелде экстрагенитальды патология болған жағдайда;
D. Басқа қаладан көшіп келген жағдайда;
E. Тұрақты мекен-жайын ауыстырған жағдайда.

Алғаш босанушы К., 28 жаста, жедел медициналық жәрдем бригадасымен толғақ ретті түрде басталғаннан кейін 2 сағаттан соң перзентханаға жеткізілді. Бас ауыруына шағымданады. Перзентхананың қабылдау бөлімінде қысқа уақытқа есін жоғалтқан, құрысу ұстамасы болған. АҚ 160/95 мм сынап бағ. және 160/100 мм сынап бағ. Зәрде - белок 1,65 г/литр. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 132 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жазылған, жатыр ернеуі 2 см ашылған, шарана қабы бүтін. Нәресте басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген. Осы жағдайдағы патогенетикалық терапия препаратын атаңыз:
A. Магний сульфат;
B. Окситоцин;
C. Допегит;
D. Диазепам;
E. Нифедипин.

Партограммада жатыр мойнаның ашылу дәрежесі 3 см-ге Х деп белгіленген. 4 сағаттан соң тексеруде жатыр мойнаның ашылуы 7 см болған. Толғақ белсенділігін бағалаңыз:
A. Жылдам толғақ белсенділігі;
B. Ұзаққа созылған латентті фаза;
C. Ұзаққа созылған белсенді фаза;
D. Дискоординациялық толғақ белсенділігі;
E. Қалыпты толғақ белсенділігі.

Босанушы Л., 25 жаста, перзентханаға жүктілік мерзімі 39 апта 3 күнде толғақ басталғаннан 2 сағаттан соң түсті, шарана маңы суы кетпеген. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнаның ашылуы - 2 см. Диагноз қойыңыз:
A. Жүктілік 39 апта 3 күн. Босанудың 1-кезеңі, белсенді фаза;
B. Жүктілік 39 апта 3 күн. Босанудың 1-кезеңі, латентті фаза;
C. Жүктілік 39 апта 3 күн. Босанудың 1-кезеңі, тежелу фазасы;
D. Жүктілік 39 апта 3 күн. Жалған толғақ;
E. Жүктілік 39 апта 3 күн. Босанудың 1-кезеңі. Ұзаққа созылған латентті фаза.

Босанушы М., 26 жаста, бойы 150 см., жүктілік мерзімі 40 апта 2 күн. Пельвиометрия мәліметтері: 26 - 26 - 30 - 17 см. Іш шеңбері -100 см. Жатыр түбі биіктігі - 40 см. Нәресте орналасуы ұзына бойы. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі 2-3 см ашылған, шарана қабы бүтін. Нәресте басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген. Мүйіс қол жетерлік. Диагональды коньюгата - 9,5 см. Сегізкөз ойығы жайпақтанған. Босануды жүргізу амалы:
A. Шұғыл кесар тілігі;
B. Консервативті-күте тұру амалы;
C. Өздігінен босану;
D. Клиникалық тар жамбас кезінде кесар тілігі;
E. Толғақты күшейте отырып амниотомия жасау.

Босанушы Н., 19 жаста, перзентханаға жүктілік мерзімі 39 апта 5 күнде толғақ ретті түрде басталғаннан 7 сағаттан соң және шарана маңы суы кеткеннен 2 сағаттан соң түскен. Нәресте ұзына бойы орналасқан, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Дәрігер қасағалық буындасудан жоғары саусақтарын жылжытқанда нәресте басы симфизден әлдеқайда жоғары орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 138 рет. Пельвиометрия нәтижесі: 26-26-30-17 см. Вастен белгісі осы жағдайда:
A. Теңбе-тең;
B. Әлсіз оң;
C. Теріс;
D. Оң;
E. Әлсіз теріс.

Босанған әйел К., 27 жаста, босанудан кейінгі кезеңде УДЗ-ден өтті: жатыр қуысы үлкейген және кеңейген, әртүрлі эхогенді қосындылар бар, миометрия біртекті емес. Осы патология Бартельс-Сазонов жіктемесі бойынша қандай кезеңге жатады:
A. Бірінші кезеңге;
B. Екінші кезеңге;
C. Үшінші кезеңге;
D. Төртінші кезеңге;
E. Бесінші кезеңге.

Босанушы Л., 34 жаста, босанудың III кезеңінде 3,0 х 4,0 см өлшеммен баланың жолдасының ақауы анықталды. Баланың жолдасы туылғаннан кейін плацентаның бөлігін тежеу немесе бала жолдасының тұтастығына күдік келтіргенде жасалатын амал:
A. Жатыр қуысын бірден қолмен тексеруге кірісу;
B. Қан кету пайда болғаннан кейін жатыр қуысын қолмен тексеруге кірісу;
C. Патологияны нақтылау үшін ультрадыбыстық зерттеу өткізу;
D. Жатыр қуысын қырнауды жүргізу;
E. Жиырылдыратын препараттар тағайындау.

Алғаш жүкті болушы Н., 23 жаста, жүктілік мезімі 28 апта болғанда диспансерлік есепке тұрды. Ішкі ағзалар жағынан патологиялық өзгерістер анықталмады. Акушерлік статус: жамбас өлшемі - distancia spinarum - 26cm, distancia cristarum -28cm, distancia trochanerica-31 cm, cojugata externa - 20cm. Соловьев индексі -14 см. Жатыр түбі кіндіктен 2-3 саусақ жоғары, жатырдың сол жақ бүйір жағында нәрестенің тегіс кең беткейі сезіледі, оң жағында - ұсақ қозғалмалы шодырлар анықталады. Келу жағы ірі, тығыз дөңгелек бөлік саусақтар арасында сезіледі. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Нәрестенің келуі мен позициясын анықтаңыз:
A. Шүйдемен келу, көлденең орналасу, бірінші позиция, алдыңғы түр;
B. Жамбаспен келу, ұзына бойы орналасу, бірінші позиция, алдыңғы түр;
C. Шүйдемен келу, басы білінеді, көлденең орналасу, алдыңғы түр;
D. Баспен келу, ұзына бойы орналасу, бірінші позиция, алдыңғы түр;
E. Баспен келу, басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген, ұзына бойы орналасқан, II позиция, артқы вид.

Жүкті әйел А., 18 жаста, перзентханаға мезгілі жетіп 2 сағаттан бергі толғақпен түсті. Жүктілік бірінші. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері - 100см, жатыр түбі биіктігі-33 см, жамбас өлшемдері: 26-29-31-21см. C. diagonalis -13см. С. vera 12см. Нәрестенің болжамды салмағы 3,300 кг. Жамбастың осы өлшемдерін ескере отырып босануды жүргізу амалын анықтаңыз:
A. Босануды консервативті-күте тұру амалы;
B. Босануды акушерлік қысқыштар салу операциясымен аяқтау;
C. Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау;
D. Босануды консервативті жүргізу;
E. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектеу операциясын қолдану.

Алғаш жүкті болушы И., 23 жаста, әйелдер кеңесіне жүктілік бойынша қаралды, жүктілік мерзімі 28 апта. Ішкі ағзалар жағынан патологиялық өзгерістер анықталмады. Акушерлік статус: жамбас өлшемі distancia spinarum - 26 cm, distancia cristarum - 28 cm, distancia trochanerica - 31 cm, cojugata externa - 20 cm. Соловьев индексі -14 см. Жатыр түбі кіндіктен 2-3 саусақ жоғары, жатырдың сол жақ бүйір жағында нәрестенің тегіс кең беткейі сезіледі, оң жағында - ұсақ қозғалмалы шодырлар анықталады. Келу жағы ірі, тығыз дөңгелек бөлік саусақтар арасында сезіледі. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Шынайы конъюгата өлшемін анықтаңыз:
A. 9 см;
B. 10 см;
C. 11 см;
D. 12 см;
E. 13 см.

Алғаш босанушы М., 22 жаста, жүктілік мерзімі 40 апталық, босану 12 сағатқа созылды. Енді ғана ашық түсті, орташа көлемде шарана маңы суы кетті, күшті толғақ басталды. Іш шеңбері 98 см, жатыр түбі биіктігі - 29 см, жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см, нәресте ұзына бойы жатыр, басымен келген - үлкен сегментімен кіші жамбаста. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: тумаған әйел қынабы, жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуі толық ашылған. Жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, сегізкөзге жақын, үлкен еңбек қасағаға жақын. Екі еңбек бір деңгейде. Сегізкөз ойығының жоғары жартысын және қасағалық буындасудың ішкі беткейінің үштен екісін нәресте басы алып тұр. IV және V сегізкөз омыртқалары және шонданай қылқаны еркін сезіледі. Қынаптық тексеруде кіші жамбастың қай бөлігінде нәресте басы орналасқан?
A. Үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберіс жазықтығында;
B. Кіші сегментпен кіші жамбас кіреберіс жазықтығында;
C. Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде;
D. Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде;
E. Кіші жамбас шығуы жазықтығында.

Науқас А., 24 жаста, Іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, менструациясының тоқтағанына 4 аптадан соң жыныс жолынан қанды бөлінулер басталған. АҚ 100/60 мм сынап бағ., пульс минутына 90 рет. Айнада: жатыр мойны сілемейінің цианозы, қанды бөліну, қошқыл түсті. Қынаптық тексеру: жатыр аздап үлкейген, қозғалмалы, оң жақта қосалқылар аймағында ауыратын, тығыздығы қоймалжың құрылым анықталды. Артқы күмбез жаймақтанған, ауыру сезімі бар. Болжамды диагнозын қойыңыз:
A. Эндометриоз;
B. Қауіп төндіретін аборт;
C. Эктопиялық жүктілік;
D. Оң жақ аналық без апоплексиясы;
E. Дисфункциональды жатырдан қан кету.

Жедел гинекология бөлімшесіне 34 жастағы М., науқас жеткізілді. Шағымдары: іштің төменгі жағының ауыруы, құсу, дене температурасының 380С жоғарылауы. Жатыр миомасы жөнінен диспантерлік есепте тұрады, біріншілікті бедеулік 7 жылдан бері. Объективті: жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, дене температурасы 380С. Ішперденің тітіркенру симптомы оң. Айнадан қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінділер бар. Қынаптық қарау: жатыр 5-6 апталық жүктіліктегідей үлкейген, жатырдың оң жақ бұрышында өлшемі 5х6 см болатын ауыратын тығыз құрылым анықталған. Екі жағынан да қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Күмбезі терең, ауырмайды. Болжамды диагнозы:
A. Жатыр миомасы. Субмукозды түйіннің туылуы;
B. Өршімелі эктопиялық жүктілік;
C. Жүктілік 5-6 апта. Қауіп төндіретін аборт;
D. Оң жақтағы іріңді сальпингоофорит;
E. Жатыр миомасы. Миоматозды түйін аяқтарының бұратылуы.

Бес жасар қыз баласы Н., жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін сыртқы жыныс ағзалары аймағында күшті қышыну және ашу сезімдері пайда болды. Гениталиді сыртқы қарауда вульва ісінген, гиперемиялы, ақ түстес жағындылар. Болжамды диагноз?
A. Бактериялық вульвит;
B. Микотикалық вульвит;
C. Атопиялық вульвит;
D. Вирусты вульвит;
E. Аллергиялық вульвит.

Жатыр момасы патогенезінде гиперполименореяның жетекші себебі болады?
A. Салыстырмалы гиперэстрогения;
B. Миометрияның жиырылғыштық белсенділігінің төмендеуі;
C. Жатырдың менструациялық беткейі ауданының ұлғаюы;
D. Қанның ұю жүйесіндегі бұзылыс;
E. Миоматозды түйіннің туылуы.

Босанудың II кезеңіндегі босанушыда нәрестенің бөксесі шыққаннан кейін толғақ күші әлсіреген, нәрестеде дистресс белгілері пайда болды. Босануды әрі қарай жүргізу амалы?
A. Толғақты күшейтуді бастау;
B. Нәрестедегі дистрессті емдеуді бастау;
C. Шығатын акушерлік қысқыштарды салу;
D. Нәрестені жамбас ұшынан экстракциялау;
E. Шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау.

Акушер-гинеколог дәрігерге алғаш жүкті болған 18 жастағы Н., 8-9 апталық жүктілік мерзімінде қаралды. Науқастың қан тобы мен резус факторы: В(III) Rh- (теріс), жолдасының қан тобы - А(II) Rh-(теріс). Осындай жұпта резус-келіспейтін жүктіліктің дамуы мүмкін бе?
A. Теория жүзінде мүмкін;
B. Теория жүзінде мүмкін емес;
C. Егер әйелге кішкентай кезінде резус-факторы сәйкес емес қан құйылған жағдайда мүмкін;
D. Егер жұбайында резус-оң туған бауырлары мен қарындастары болса мүмкін;
E. Теория және практика жүзінде мүмкін емес.

Жүкті әйел А., 19 жаста, перзентханаға жүктілік мезімі 39 апта 2 күн болғанда түсті, толғақ 2 сағаттан бері ретті түрде болуда. Бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері - 100 см, жатыр түбі биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 25-27-29-19 см, С. diagonalis - 12 см, С. vera 10 см. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Жамбас өлшемдері мен нәрестенің болжамды салмағын ескере отырып босандыру тәсілі қандай жүргізіледі?
A. Шұғыл түрде кесар тілігі;
B. Босануды консервативті-күте тұру арқылы, босанудың екінші кезеңін акушерлік қысқыштар сала отырып аяқтау;
C. Босануды консервативті-күте тұру арқылы, босанудың екінші кезеңін нәрестенің басына вакуум-экстракторды сала отырып аяқтау;
D. Босануды консервативті-күте тұру арқылы;
E. Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектейтін операция жасау.

Науқас М., 38 жаста, акушер-гинеколог дәрігерге соңғы 6 ай ағымында менометроррагия типіндегі менструальды қызметінің бұзылысы шағымымен қаралды. Науқасқа қандай амал қолданылады:
A. Жекелей емдеу-диагностикалық қырнау;
B. Гормональды гемостаз тағайындау;
C. Науқастың гормональды деңгейін анықтау;
D. Антибактериялық терапия тағайындау;
E. Кольпоскопия, гистероскопия тағайындау.

Жедел медициналық жәрдем бригадасымен перзентханаға 21 жастағы босанушы Н., жеткізілді, нәресте көлденең орналасқан, шарана маңы суы кеткеннен кейін нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Қынаптық тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған. Науқасқа қандай амал қолданады?
A. Босандыруды консервативті жалғастыру;
B. Шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау;
C. Сыртқы-ішкі акушерлік бұруды жасау және окситоцинмен толғақты күшейту;
D. Босануды күшейтуді бастау;
E. Нәрестені бұзу операциясмын бастау.

Босанудың I кезеңінде қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы болғанда жасалынады:
A. Толғақты күшейту;
B. Амниотомия;
C. Гемотрансфузия;
D. Кесар тілігі;
E. Нәрестеге вакуум-экстракция.

Босанатын әйелдерге көмек көрсететін мекемелердегі госпитальды инфекцияларды азайту үшін ең алдымен жасалатын іс-шара:
A. Мекемені циклді дезинфекциялау;
B. Босандыру мекемелері қызметкерлерінің және келушілердің киімдерін, аяқ-киімдерін ауыстыру;
C. Қолды мұқият жуу және бір реттік сүрткіштерді пайдалану;
D. Палатаны, әсіресе босану блогын кварцтау;
E. Масканы қолдану тәртібін пайдалану.

Қайта босанушы И., 30 жаста, жүктілік мезімі 38 апта 4 күнде перзентханаға толғақ белсенділігі әрбір 30 минут сайын болғанда және шарана маңы суы кетпей келіп түсті. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Босанушыдағы туу екпінін анықтау үшін қынаптық тексеруді қаншалықты жиі қолдану қажет?
A. Әрбір 2 сағатта;
B. Әрбір 3 сағатта;
C. Әрбір 4 сағатта;
D. Әрбір 5 сағатта;
E. Әрбір 6 сағатта.

Тірі туылу бойынша ДДСҰ критериіне өтумен перинатальды өлім арта түсті. Осы көрсеткішті азайту үшін қандай іс-шаралар қажет?
А)Перинатальды өлімнің себебіне талдау өткізу
Б)Нәрестеге қауіп төніп тұрған жағдайды өз уақытында анықтау
В)Жүкті әйелдің демалу тәртібі мен тамағын қалыпқа келтіру
Г)Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы сұрақтарды өз уақытында шешу
Д)Жүкті әйелдермен санитарлық-ағарту жұмыстарын жақсарту
2013 жылдың «19» қыркүйегіндегі № 18«Физиологиялық жүктілікті өткізу» диагностикасы және емдеуі клиникалық протоколына сәйкес жүктілердің қанын RW және АИТВ-ға зертханалық зерттеудің міндетті мерзімі:
А) бірінші барғанда және 30 аптада
Б)екінші барғанда және 16-20 аптада
В)үшінші барғанда және 24-25 аптада
Г)бірінші барғанда және 36 аптада
Д) 38-40 аптада
Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсіл негізді саналады:
А)4 сағат амбулаториялық бақылау
Б)тұрақты толғақ басталғанша үйіне қайтару
В)2-деңгейлі перзентханаға жіберу
Г)3-деңгейлі перзентханаға жіберу
Д)акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу
26 жастағы жүйті әйел жүктіліктің 28-аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы аурулар, жарақаттар мен операциялар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Аяқтары шамалы ісінген. Дене қызуы 36,5°С, пульс минутына 80 соққы, АҚ 140/90 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-148, анық, ырғақты. Жатыры қозымсыз. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Қанның жалпы талдамасында гемоглобин 123 г/л. Несептің бір реттік порциясында белок іздері. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)АҚ мен несептегі белокты қадағалап, амбулаториялық бақылау
Б)терапия бөлімшесіне жатқызу
В)2-деңгейлі перзентханаға жатқызу
Г)3-деңгейлі перзентханаға жатқызу
Д)акушерия және гинекология ҒЗИ жатқызу
Перзентханада бір жылда 5000 әйел босанған, туылған сәбилердің 4900 тірі туылған, 4-і өлі туылған, 3-тәулікте 2 нәресте қайтыс болған, 5-тәулікте 3, 6-тәулікте 1 нәресте қайтыс болған. Перинатальдық өлім-жітімділік көрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:
А)(4+6/4900)*1000
Б)(4/4900)*1000
В)(6/4900)*1000
Г)(4+6/5000)*1000
Д)(4/5000)*1000
Алғаш жүкті А., 24 жаста, жүктілік бойынша тізімге 8-9 аптада тұрды. Соматикалық және гинекологиялық анамнездері ерекшеліксіз. Тексеруде патология анықталған жоқ. Нерв түтікшесінің дефектілерімен байланысты ақаулардың алдын алу үшін қандай препарат және қанша мөлшерлемеде тағайындау керек ("Фзиологиялық жүктілікті жүргізу" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай)?
А)ацетилсалицил қышқылы 75 мг
Б)ацетилсалицил қышқылы 125 мг
В)фолий қышқылы 0,4 мг
Г)фолий қышқылы 4 мг
Д)фолий қышқылы 4 грамм
Перзентханада бір жылда 4900 әйел босанған, туылған сәбилердің 4892 тірі туылған, 3-і өлі туылған, 168 сағатқа дейін 5 нәресте қайтыс болған, 8-тәулікте 1 нәресте қайтыс болған. Өлі туылу көрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:
А)(3/4892)*1000
Б)(3/4900)*1000
В)(3/4892)*10000
Г)(3/4900)*10000
Д)(3+5/4900)*1000
Тұңғышына жүкті 20 жасар жүкті әйел жүктілік мерзімі 40 апта+4 күн әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыратынына шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 78 соққы, АҚ 110/70 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-149, анық, ырғақты. Толғақ жоқ. Жыныстық жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А)үйіне қайтару және 42- аптаға дейін толғақты күту
Б)үйіне қайтару және 41- аптаға дейін толғақты күту
В)индукциялап босандыру үшін жылдам перзентханаға жатқызу
Г)егер босанбаса, 41-аптада перзентханаға жатқызу
Д)егер босанбаса, 41 апта+6 күнде перзентханаға жатқызу
24 жасар жүкті әйел жүктіліктің 30 апталық мерзімінде әйелдер консультациясының қабылдауына келгенде алғаш рет АҚ 150/90 мм с.б. Көтерілді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ісінбеген. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А) допегит таблеткасын ішуге беру
Б) нифедепин таблеткасын ішуге беру
В)күкірт қышқылды магнезияның бастапқы мөлшерін салу
Г)артериялық қысымды қайта өлшеу
Д)перзентханаға жатқызу
Қайтадан аяғы ауыр 30 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауында отырғанда кенеттен ішінің ауырғанына және жыныстық жолдарынан 250,0 мл көлемінде қан кетті, қан кету әлі де жалғасуда. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм с. б., пульс минутына 96 соққы. Жатыры гипертонуста, оңжақ түтік бұрышы ауырсынады. Іштегі нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Бұл жағдайда берілген нұсқалардың қайсысын бірінші кезекте орындау керек?
А)ұрықты КТГ
Б)кіші жамбасты УДЗ
В)айнамен тексеріп қарау
Г)іншек арқылы тексеру
Д)жедел жәрдем бригадасын шақыру
30 жастағы әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауына келді. ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыратынына, жүрегі алып, құсатынына шағымданады. Объективті: сұп-сұр, АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 90. Іші бірден ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағы таза. PV: жатыры кішкентай, оңжақта өлшемі 10х10 см түзілім байқалды, ауырсындырады, қозғалмайды. Ықтимал диагноз қандай:
А)жіті аппендицит
Б)тубанабездік түзілім
В)жатырдан тыс жүктілік
Г)жылауық тармағының бұратылуы
Д)субсірнелі түйіннің бұратылуы
Қайта аяғы ауыр 36 жастағы әйел, жүктілігіне 38 апта, ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, шаншитынына шағымданады. Анамнезінде 2 рет кесарь тілігі операциясы жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 76 соққы. АҚ 110/70 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, минутына 136 соққы. Пальпация кезінде жатырдағы болжалды тыртық аймағында ауырсыну күшейеді. Жатыр моойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды сілемейлі. Қандай диагноз болуы мүмкін:
А)жалған толғақ
Б)босанудың I кезеңі
В)плацентаның мерзімінен бұрын ажыратылуы
Г)жатырдың тыртық бойынша жыртылу қаупі
Д)жатырдың тыртық бойынша жыртылуы
Әйелдер консультациясында 22 жастағы пациентті профилактикалық қарағанда және тексергенде анықталды: іншектен бөлінетін рН 4,5, көп, іншек сілемейі қызарған, аминдік тест оң,іншектік бөлінділерді микроскоппен тексергенде "негізгі жасушалар". Пациенттің шағымы жоқ. Барынша негізді терапия:
А)емдеудің қажеті жоқ
Б)метронидазол
В)клотримазол
Г)лактобатериялы суппозиторий
Д)клиндамицин
42 жастағы әйел дәрігерге ішінің төменгі жағының ауырлығына, етеккірінің көп мөлшерде келетініне шағымданып келді. Анамнезінде ілкі бедеулік. PV: жатыры жүктіліктің 9-10 аптасындағыдай үлкейген, контурлары тегіс емес, тығыз консистенциялы, жылжымалы, ауырсындырмайды. Қосалқылары көрінбейді, күмбез терең, бос. ҚЖТ Hb 98 г/л. Бірінші кезекте қосымша тексеру әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?
А)гистеросонография
Б)кіші жамбасты УДЗ
В)гистероскопия
Г)кіші жамбасты МРТ
Д)кіші жамбасты КТ
Жамбас өлшемі қалыпты және нәрестенің болжалды салмағы 3000,0 гр толғатқан әйелдің толғағы басталған соң 8 сағаттан кейін күшеніс пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық. іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-155. Іншек арқылы тексергенде: жатыр мойнағы толық ашылған, ұрықтық қабық жоқ. Басымен жатыр, аз ғана бөлігі кіші жамбасқа кірер жерде, жебе тәрізді тігіс оңжақ қиғаш кесінінде, кіші еңбегі солжақ алдыңғы бөлікте. Барынша негізделген акушерлік тәсіл:
А)кесарь тілігін жасау
Б)акушерлік қысқыш салу
В)нәрестенің ТБС алдын алу шарасын жүргізу
Г)окситоцин салып толғақты күшеййту
Д)ешбір араласусыз босануды жалғастыру
Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апталық әйел қағанақ суының босанғанға дейін кетуіне байланысты түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ В 120/80 мм.с.б. Пульс минутына 78 соққы. Дене қызуы 36,5С. Жатыры қозбаған. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136. Жыныстық жолдарынан шамалы мөлшерде, иіссіз ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қолданылатын акушерлік тәсілді атаңыз:
А)босану токолизін өткізу
Б)24 сағат қадағалау
В)жылдам антибиотикотерапияны бастау
Г)босану индукциясын бастау
Д)дексаметазонмен іштегі нәресте ТБС (тыныстық бұзылу синдромы) профилактика жүргізу
25 жастағы босанушыда босанудың бірінші кезеңі 10 сағатқа жалғасуда. Объективті толғақтар 5-6 минут сайын, 20 секундқа дейін. Қынаптық: жатыр мойны тегістелген, жатыр аңқасының ашылуы 2 см, ұрық көпіршігі бүтін, баспен келуде, кіші жамбасқа кіре берісте. Қай әрекет ең негізделген болып саналады?
А)босанушының қалпын ауыстыру
Б)жергілікті анестезия
В)окситоцинмен босануды ынталандыру
Г)ұрық көпіршігін тесу
Д)шұғыл кесар тілігі
Бірнеше рет босанған 32 жастағы әйелден бала жолдасы түскен соң бірден 600 мл қан кетті және әлі де жалғасуда. Бала жолдасын тексергенде барлық қабықшасы мен бөліктері түгел. Жатыры нашар жиырылады. Бірінші кезекте жасалатын әрекет:
А)жатыр қуысын қолмен тексеру
Б)қуықты катетерлеу
В)окситоцин салу
Г)жаңа мұздатылған плазма салу
Д)хирургиялық гемостаз
Босанушы А., 23 жаста, босанудың үшінші кезеңіне 10 минут болды, босану кезіндегі қан жоғалту 200,0 мл, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Жүргізу әрекеті?
А)5 Б окситоцин енгізу
Б)бала жолдасын қолмен бөлуді бастау
В)босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуді жалғастыру
Г)бала жолдасының бөліп алудың сыртқы түрін жүргізу
Д)карбоцетин 100 мкг енгізу
Кесар тілігі арқылы босануда мүмкін болатын қан кету көлемі (8 желтоқсан 2016 жылғы №17 "Босанудан кейінгі қан кету" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасы)?
А)300 мл дейін
Б)500 мл дейін
В)750 мл дейін
Г)1000 мл дейін
Д)1500 мл дейін
Босанудан кейінгі қанша көлемді қан кетуде хирургиялық гемостаз көрсетілген (8 желтоқсан 2016 жылғы №17 "Босанудан кейінгі қан кету" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасы)?
А)500 мл және қан кету жалғасуда
Б)750 мл және қан кету жалғасуда
В)1000 мл және қан кету жалғасуда
Г)1250 мл және қан кету жалғасуда
Д)1500 мл және қан кету жалғасуда
8 желтоқсан 2016 жылғы №17 "Босанудан кейінгі қан кету" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай эритроцитарлы массаның (450 мл) бір мөлшерлемесі гематокрит деңгейін қаншаға көтереді?
А)0,03
Б)0,05
В)0,07
Г)0,1
Д)0,2
Екінші рет аяғы ауыр 35 жастағы әйел қағанақ суының кеткеніне шағымданып перзентханаға түсті. Жүктілік мерзімі 36 апта. Алғашқы жүктілігінде 4 жыл бұрын қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын ажырағандықтан корпоральды кесарь тілігі жасалған. Бұл екінші жүктілігі. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3200,0 г. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:
А)толғақ басталғанға дейін бақылау
Б)24 сағат бойы бақылау
В)жоспарлы кесарь тілігін жасау
Г)босандыру индукциясын жасау
Д)шұғыл түрде кесарь тілігін жасау
Екінші рет аяғы ауыр 32 жастағы әйел жүктіліктің 33 апталық мерзімінде ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, әсіресе іштегі нәресте қимылдағанда ауыратынына шағымданды. Анамнезінде жатырының төменгі бөлігіне көлденең кесіп, кесарь тілігін жасаған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы айқын, минутына 36 соққы. Жатырдағы болжалды тыртық аймағында пальпация кезінде ауырсыну күшейеді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды сілемейлі. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)39 аптада жоспарлы кесарь тілігін жасау
Б)нәрестенің ТСБ алдын алып, кесарь тілігін жасау
В)шұғыл кесарь тілігін жасау
Г)жағдайы нашарласа кесарь тілігін жасау
Д)токолиздік терапия
Жүктіліктің 40 апталық мерзімінде алғаш рет босанғалы жатқан 23 жастағы әйел. Босанудың алғашқы кезеңі 10 сағатқа созылады. Партограммада жатыр мойнағы әрекет сызығынан өтіп кеткен. Объективті: нәресте ұзына бойы орналасқан, басымен жатыр, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Толғақ 5-6 минут сайын 25 секундтан, күші әлсіз. Нәрестенің болжалды салмағы 3500,0 гр. Дәрігердің қолданатын тәсілі:
А)амниотомия
Б)босануды стимуляциялау
В)жұлын анестезиясы
Г)кесарь тілігі
Д)бақылау
Бірінші баласына аяғы ауыр 27 жастағы әйел жүктіліктің 41-аптасында перзентханаға түсті, толғақ жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемі қалыпты. Нәрестенің болжалды салмағы 3500,0 г. 20 минуттағы КТГ – базальдық ырғақ минутына 145, акцелераций - 4. Бишоп межесі бойынша жатыр мойнағын бағалау - 5 балл. Қолдануға болатын тәсіл:
А)амниотомия
Б)окситоцинмен толғақ шақыру
В) мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
Г)ұрық көпіршігін саусақпен ажырату
Д)жоспарлы түрде кесарь тілігі
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай босануды индукциялауға көрсеткіштер:
А)ұрықтың жағдайының бұзылуына күмән
Б)белсенді генитальды герпес
В)жамбастың құрылымдық деформациялары
Г)анамнезінде жатырдың жыртылуы
Д)плацентаның алда орланаласуы
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай окситоцинді енгізудің максимальды уақыты:
А)6 сағат
Б)8 сағат
В)10 сағат
Г)12 сағат
Д)14 сағат
Босанушы әйелдің ішіндегі нәрестенің болжалды салмағы 4200 г. Босану кезінде нәрестенің басы шықты да, иықтары қысылып қалды және шықпай жатыр. Бірінші кезекте қолдануға болатын тәсіл:
А)нәрестенің басынан ұстап, ұзақ уақыт қаттырақ тарту
Б)эпизиотомия, босанушының екі санын бүгу және кеудесіне қарау басу
В)қасағаның үстіңгі аймағын иық шығу үшін басу
Г)алдыңғы иығын нәрестенің кеудесіне қарайғы бағыт бойынша басу
Д)бұғанасын сындыру және алдыңғы тұрған иықты шығарып алу
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай окситоцинді енгізу тізбегі:
А)окситоциннің 10 Б натрий хлоридінің 500 мл ерітіндісінде еріту
Б)окситоциннің 10 Б натрий хлоридінің 250 мл ерітіндісінде еріту
В)окситоциннің 5 Б натрий хлоридінің 250 мл ерітіндісінде еріту
Г)окситоциннің 20 Б натрий хлоридінің 500 мл ерітіндісінде еріту
Д)окситоциннің 5 Б натрий хлоридінің 500 мл ерітіндісінде еріту
27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай ұрықтың ЖЖЖ 150-170 соққы/мин және төмендеген вериабельділік > 170 соққы/мин персистирленген брадикардия, ұзақтығы >60 сек асқынған вериабельді децелерациялар, қайталамалы кеш децелерациялар сипаттайды:
А)қалыпты стресстік емес сынама (НСТ)
Б)күмәнді тресстік емес сынама (НСТ)
В)күдікті тресстік емес сынама (НСТ)
Г)мәндес емес тресстік емес сынама (НСТ)
Д)патологиялық тресстік емес сынама (НСТ)
Анасы мен баласының босанудан кейінгі күтудің тиімді технологиясына не жатады?
А)дәрілік препараттарды қолдану (іш айдағыш, антибиотиктер, анальгетиктер, утеротониктер)
Б)туысқандарының келуін шектеу
В)кіндікті өңдеу үшін антисептиктерді қолдану
Г)нәрестені бос құндақтау
Д)нәрестенің салмағын тұрақты түрде емізуге дейін және кейін өлшеу
Босанған кезде суы тоңғақты болды. Туылған кезде нәрестенің пульсы минутына 100 соққыдан аз, тыныс алуы қиын, терісі сұр, бұлшықеті атониялы, Апгар межесі бойынша баға 0-3 балл. Бірінші кезекте жасалатын әрекет:
А)венаға адреналин салу
Б)қысыммен оттек беруді қамтамасыз ету
В)кептіру жәнетактильді стимуляция жасау
Г)ларингоскоппен аузы мен жұтқыншағындағыны тазарту
Д)жүрекке сыртқы массаж жасау
18 жасар әйел жедел босанды, салмағы 3900 г, бойы 53 см. Нәресте туыла салысымен айқайлады, жүректің жиырылу жиілігі минутына 120, тері жамылғысы қызғыш, тынысы ырғақты, минутына 30, рефлекстер тірі, гипертонус. Апгар межесі бойынша жаңа туылған нәрестені барынша нақты бағалау?
А)"терімен тері" байланысы үшін анасына беру
Б)ылғалдандырылған оттек беру
В)табиғи сурфактант салу
Г)кеңірдек интубациясын жасау
Д)венаға адреналин салу
Жаңа туылған нәрестені қараған кезде: босану ісігі сол төбе сүйегі аймағында үлкен мен кіші еңбек арасында орналасқан, басының пішіні долихоцефалиляққа ұқсап келуде. Ұрықтың туылған босану механизмін анықтаңыз:
А)шүйдемен келудің алдыңғы түрі
Б)шүйдемен келудің артқы түрі
В)алдыңғы-баспен келу
Г)маңдаймен келу
Д)бетпен келу
Босанушы әйел 26 жаста, жүктіліктің мерзімі жеткен. Екінші кезең 1 сағат 40 минутқа созылды. КТГ-да базальдық ырғақ минутына 90 соққы, кеш ұзартылған децелерация байқаладыІншек арқылы тексергенде басы кіші жамбастың тар жерінде жатыр. Барынша дұрыс акушерлік тәсіл:
А) окситоцин салып толғақты күшейту
Б)нәрестеге вакуум-экстракция жүргізу
В) 1000 мл физиологиялық ерітінді құю
Г) 8-10л/мин жылдамдықпен ылғалдандырылған оттек беру
Д)шұғыл түрде кесарь тілігін жасау
Мезгілі жетіліп босанушыда босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеуде бетпен келудің алдыңғы түрі анықталды. Қай әрекет ең негізделген?
А)босануды консервативті жүргізу
Б)ұрықты ваккум-экстракция
В)босануды ынталандыру
Г)акушерлік қысқыштар
Д)кесар тілігі
24 жастағы пациентке алғашқы бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілді. Ррентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формалы, жатыр түтікшелері қысқарған, сіреспелі, ампулалық бөліктерінде ригидті шоқпар тәрізді кеңею; контрастты заттектің ішперде қуысына шығуы байқалмайды. Болжалды диагноз қандай:
А)созылмалысальпингит
Б)созылмалы аднексит
В)жыныстық ағзалар туберкулезі
Г)жатырдың даму ақаулары
Д)жатыр түтіктерінің даму ақаулары
Гинекология бөлімшесіне 26 жастағы әйел түсті, ішінің төменгі жағының қатты ауыратынына, дене қызуы 38,5С-қа дейін көтерілгеніне, жүрегі алып, құсатынына, жыныстық жолдарынан іріңді бөлінді шығатынына шағымданады. Анамнезінен: ілкі бедеулік, 10 күн бұрын гистероскопия жасалған. Тері жамылғысы бозғылт. АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 90. Іші ісінген, төменгі жағы ауырады. Ішперденің тітіркену симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағының сілемейі қызарған, сірнелі-ірің тәрізді шығынды. PV: жатыры кішкентай, ауыратындықтан қосалқыларын палльпациялау мүмкін емес, жатырдың оңжағында және солжағында жиегі анық емес, қозғалмайтын түзілім сезіледі, қамыр тәрізді консистенциялы. Күмбезі терең, ауырсындырады. Қан талдамасы: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/с. УДЗ – жатыр артындағы кеңістікте сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінде сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінің қабырғасы қалыңдаған. Ықтимал диагноз:
А)жатырдан тыс жүктілік
Б)жіті аппенидицит
В)анабез ұшының бұратылуы
Г)жіті сальпингоофорит
Д)жіті эндометрит
24 жастағы пациент созылмалы сальпингоофориттің өршуі диагнозымен стационарда 3-тәулік жатыр. Антибактериялық, қабынуға қарсы, дезинтоксикациялық терапия қабылдауда. Тексерген сәтте ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымы күшейді, жүрегі алу, құсу, жыныстық жолдарынан іріңді шығынды бөліну жалғасуда. Дене қызуы 39,0 С. Тері жамылғысы боз. АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 100 . Іші кепкен, ауырсындырады. Ішперденің тітіркену симптомы күшеюде. Анализдер бойынша - қабынбалы өзгерістердің өршуі. Қолдануға болатын тәсіл:
А)антибиотиктерді алмастыру және 3 күн емдеу
Б)араласу көлемін интраоперация кезінде шешу
В)екі жақты аднэксэктомия
Г)жатырды қосалқыларымен бірге алып тастау
Д)жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
Пациент 27 жаста, оңжақ үлкен сарпайдың жапсары аймағының ауыратынына және дене қызуының 39,0 С-қа көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: үлкен сарпайдың оңжақ жапсары ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпациялағанда жұмсарған аймақтар бар. Ықтимал диагноз:
А)бартолини безінің жылауығы (киста)
Б)сарпай аймағының гематомасы
В)бартолини безінің абсцесі
Г)сарпайдың үлкен жапсарының фурункулезі
Д)парауретралық жылауық
16 жастағы қыз балада айқын ауырсыну синдромына байланысты шұғыл түрде лапароскопия жүргізуде анықталды: жатыр мен қосалқылар ерекшеліксіз, фаллопиев түтіктері айқын гиперемияланған, қалыңдаған, фимбриальды жиегінен сұйық ірің ағуда. Осы науқастың жасын есепкне ала отырып, қай ем ең негізделген болып саналады?
А)антибактериялық препараттар, кейін физиоем
Б)антибактериялық ем аясында аднексэктомия
В)антибактериялық ем аясында сальпингоовариолизис
Г)антибактериялық ем аясында сальпингонеостомия
Д)антибактериялық ем аясында тубэктомия
Науқас М., 32 жаста, кеңестік-диагностикалық мекеменің дәрігеріне сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың ашуына, қышуына, ауырсынуына, қынаптан бөлінділердің болуына шағымданып келді. Гинекологиялық жағдайы: сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған, ісінген, гиперемияланған. Айнада: жатыр мен қынаптың шырышты қабаттары гиперемияланған, бөлінділер-балық иісімен ақ таңдақтар. Бактериоскопиядакілттік жасушалар, рН >4,5. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа бірінші топтаманың қай препаратын және қай мөлшерде тағайындау керек?
А)Тинидазол күніне 2 г. 3күн
Б)Метронидазол 500 мг 2рет 7 күн
В)Клотримазол 100 мг түнде 7 күн
Г)Метронидазол 500 мг күніне 3 рет 5 күн
Д)Клотримазол 5 гр интравагинальды түнге 7 күн
Науқас А., 33 жаста, сол үлкен жыныс ерні аймағындағы ауырсынуларға, жыныстық қатынас кезінде жағымсыз сезімге, жалпы дімкәстікке шағымданып келді. Қарау кезінде сол үклен жыныс ерні маңында түзіліс анықталды, пальпацияда ауырсынады, тіндердің ісінуі. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа қынап пен вульва беткейінің бактериоскопиялық зерттеуінен басқа қандай зертханалық тексеру жүргізу керек?
А)қанның жалпы анализі
Б)қанның биохимиялық анализі
В)ПТР
Г)ИФА
Д)бактериологиялық (культуралдық) зерттеу
24 жастағы әйел толғақ тәрізді ауыратынына, тікішекке берілетініне, шығындылар жұғатынына, басы айналатынына шағымданады. Етеккірі 5 аптаға кешіккен. Анамнезінен: жүкті болмаған. АҚ 100/60 мм.с.б. Пульс минутына 96. Іші кернеулі, кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы теріс. OS: іншек пен жатыр мойнағы сілемейі көгіс тартқан, шығындылар қан аралас. PV: жатыры қалыптыдан үлкен, жұмсақтау, жылжымалы. Оңжақта контуры айқын емес түзілім, қамыр консистенциялы, ауырсындырады. Артқы күмбез тегістелген, ауырсындырады. УДЗ - жатыры қалыптыдан шамалы үлкен, эндометрий қалыңдаған, оңжақ қосалқы аймағында контуры айқын емес гетерогендік түзілім, жатыр артындағы кеңістікте қан жиналған. Пациенттің жасы мен анамнезін ескере отырып жүргізілетін дұрыс емдеу тәсілі:
А)консервативтік ем
Б)оңжақтық аднэксэктомия
В)екі жақты аднэксэктомия
Г)оңжақтық сальпингэктомия
Д)жатырдың оңжақ түтікшесін резекциялау
Пациент А., 27 жаста. 2 күннен бері ішінің оңжақ бөлігінің ауыратынына, әлсіздікке, басы айналатынына шағымданады. Ауырсыну тікішекке беріледі. 23 жасынан бастап жыныстық қатынасқа түскен, бір рет жүкті болған, бірақ түсік түсіп қалған. Соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын келген. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2 °С, пульс минутына 84 соққы, АҚ 110/70, 105/70 мм с. б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөліктері, әсіресе оңжағы ауырады. Іншекті бимануальды (қолмен) тексергенде: жатыры шамалы үлкейген, ығысуы бірден ауыртады. Жатырдың солжақ қосалқысы анықталмады. Жатырдың оңжағында контуры айқын емес, қамыр консистенциялы, ісік тәрізді түзілім пальпацияланады. Шығындылар аз, қара қоңыр түсті. УДЗ-да жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, жатырдың оңжағында тығыз, эхогенді, сақина тәрізді формалы түзілім анықталды. 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 "Жатырдан тыс (эктопиялық) жүктілік" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес ультрадыбыспен зерттеу негізінде жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы жоқ болғанда, қан сарысуындағы адамның хориондық гонадотропинінің қандай мөлшері жатырдан тыс жүктілікті нақтылайды?
А)500 МЕ/мл
Б)700 МЕ/мл
В)800 МЕ/мл
Г)900 МЕ/мл
Д)1000 МЕ/мл жоғары болса
Гинекология бөлімшесіне 21 жастағы пациент түсті, етеккір циклінің 14- күні ауыр затты көтерген соң ішінің төменгі бөлігінің кенеттен ауырғанына шағымданады. АҚ 110/70 мм с. б. Пульс минутына 88. Тері жамылғысы ашық күлгін түсті. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауырсындырады. Ішперденің тітіркену симптомы жоқ. Р.V.: жатыры кішкентай, ауырсынғандықтан оңжақ қосалқы байқалмайды. Күмбез терең, бос. Қан талдамасы: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 5,6×109/л. УДЗ бойынша жатыр артындағы кеңістікте аз мөлшерде ұсақ дисперсті жүзгінді гипоэхогенді сұйықтық анықталды. Бұл кезеңде қолдануға болатын тәсіл:
А)антибиотикотерапия жүргізу
Б)утеротониялық дәрілер салу
В)гемостатик препараттарды салу
Г)оңжақтық аднэксэктомия
Д)диагностикалық лапароскопия
Гинекология бөлімшесіне 21 жастағы пациент түсті, етеккір циклінің 14- күні ауыр затты көтерген соң ішінің төменгі бөлігінің кенеттен ауырғанына шағымданады. АҚ 110/70 мм с. б. Пульс минутына 88. Тері жамылғысы ашық күлгін түсті. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауырсындырады. Ішперденің тітіркену симптомы жоқ. Р.V.: жатыры кішкентай, ауырсынғандықтан оңжақ қосалқы байқалмайды. Күмбез терең, бос. Қан талдамасы: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 5,6×109/л. УДЗ бойынша жатыр артындағы кеңістікте аз мөлшерде ұсақ дисперсті жүзгінді гипоэхогенді сұйықтық анықталды. Бұл кезеңде қолдануға болатын тәсіл:
А)антибиотикотерапия жүргізу
Б)утеротониялық дәрілер салу
В)гемостатик препараттарды салу
Г)оңжақтық аднэксэктомия
Д)диагностикалық лапароскопия
22 жастағы әйел ішінің төменгі жағы ауыратынына, кіші дәретке жиі шығатынына, кіші дәретке шыққанда ашитынына шағымданады. Симптомдар сақтанбай жыныстық қатынасқа түскен соң пайда болған. Объективті: үрпінің қызаруы, ісінгені байқалады, көп мөлшерде іріңді шығынды бөлінеді, кіші дәретке шыққанда ашып ауырады, жатыр мойнағының іншектік бөлігі қызарған, цервикальдық каналдан көп мөлшерде іріңді шығынды бөлінеді. Болжалды диагноз:
А)гонорея (соз)
Б)хламидиоз
В)кандидоз
Г)трихомониаз
Д)гарднереллез
2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі несептік-жыныстық жолдардың инфекциялары" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес симптомсыз бактериурияның бар екендігін растау үшін несептің ортаңғы порциясында бактерияның мөлшері қанша болуы керек ?
А)≥101 КОЕ*/мл
Б)≥102 КОЕ*/мл
В)≥103 КОЕ*/мл
Г)≥104 КОЕ*/мл
Д)≥105 КОЕ*/мл
Гинекология бөлімшесінде жатқан пациенттің бастығы дәрігерден қоластындағы қызметкерінің денсаулығы туралы сұрады.Дәрігердің негізді әрекеті:
А)пациентінің жағдайы туралы егжей-тегжейлі айтып беру
Б)тек қана диагнозын айту
В)сұрағына жауап бермеу
Г)бөлімше меңгерушісіне жіберу
Д)пациенттің рұқсатынсыз айтпау
2017 жылғы 31 тамыз №669 "Скрининг ұйымдастыр ережелерін бекіту" Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау Министрлігінің бұйрығына сай пренатальды скринигтің үшінші деңгейін жүргізеді:
А)перинатальды көмектің республикалық деңгейдегі босануды ұйымдастыру мекемелері
Б)жүкті әйелдерге амбулаторлы-емханалық көмек көрсететін алғашқы медико-санитарлы көмек мекемелері
В)босанатын әйелдерге көмек беретін мекемелер (перинатальды орталықтар)
Г)босанатын әйелдерге көмек беретін мекемелер (босану үйлері)
Д)босанатын әйелдерге көмек беретін мекемелер (босану бөлімшелері)
29 жастағы пациент етеккірінің тұрақсыздығына, 9 айға дейін кешігетініне, 7 жылдан бері салдарлық бедеулікке шағымданады. Анамнезінде 1 рет босанған. Объективті: II дәрежелі семіздік, босанғаннан кейін басталған, нормостениялық тип, салдарлық жыныстық белгілері дұрыс дамыған. Миыны КТ жасалды: гипофиздің микроаденомасы. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеруді жүргізген дұрыс:
А) гонадотропиндер деңгейін анықтау
Б)рилизинг-гормондармен сынама
В) пролактин деңгейін анықтау
Г) ТТГ деңгейін анықтау
Д)АКТГ деңгейін анықтау
16 жастағы қыз етеккірінің келмеуіне байланысты келді. 15 жасынан бастап ай сайын ішінің төменгі жағы ауырады, бір апта бұрын ішінде ісікті анықтаған. Тексеріп қарағанда: бойы 160 см, салмағы 50 кг, салдарлық жыныстық белгілері жақсы дамыған. Ішін пальпациялағанда ісік тәрізді түзілім анықталады, жоғарғы шеті қасағадан 4 см жоғары. Сыртқы жыныстық ағзалары әйел типі бойынша дамыған, іншекке кіреберісте көгіс тартқан томпаю бар. Ректоабдоминальдық тексергенде кіші жамбас қуысында өлшемі жүктіліктің 16-17 аптасына сәйкес келетін түзілім анықталды, қосалқылары анықталмады. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А)жатыр қуысын қырнау
Б)сарпайдың жапсарын кесу
В)қыздық пердені кесу
Г)диагностикалық лапароскопия
Д)диагностикалық гистероскопия
32 жастағы әйел учаскелік гинекологқа контрацепция әдісі туралы кеңес беруін өтініп келді. Анамнезінен: некеде тұрады, екі баласы бар. Соңғы үш жылдың ішінде жатыр қосалқыларының қабыну процесінің өршуіне байланысты гинекологқа екі рет емделген. Пациентке қандай әдісті қолдануға кеңес берген дұрыс:
А)ЖІС (жатырішілік спираль)
Б)хирургиялық стерилизация
В)КОКтар
Г)спермицидтер
Д)ритмдік әдіс
29 жастағы пациент етеккірінің тұрақты түрде келмейтініне, әлсіздікке, терісінің құрғақтығына және шашының түсетініне шағымданады. Қозғалысы мен сөйлеуі баяу. Беті, әсіресе көзінің айналасы ісінген. Терісі сарғыш реңкті бозғылт, шынтақтары қабыршақтанған. Шашының түсі көмескі, құрғақ және сынғыш, қатты түседі. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізген дұрыс:
А)гонадотропиндердің деңгейін анықтау
Б)рилизинг-гормондармен сынама
В)пролактин деңгейін анықтау
Г)ТТГ деңгейін анықтау
Д)АКТГ деңгейін анықтау
Микроаденома кезінде гипофиздің өлшемі келесіден аспайды:
А)5 мм
Б)10 мм
В)15 мм
Г)20 мм
Д)25 мм
Профилактикалық тексеру кезінде 40 жастағы пациенттің жатыр мойнағында седеп түсті өңезді бөлік анықталды. Жатыр мойнағы лейкоплакиясы диагнозы қойылды. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға сүртінді алынды. Диагноз расталды. Барынша негізделген емдеу тәсілі:
А)химиялық коагуляция
Б)тіндерді хирургиялық кесу
В)электрокоагуляция
Г)лазерлік коагуляция
Д)криодеструкция
24 жастағы әйел сыртқы жыныстық ағзалары аймағының қышитынына, ашып ауыратынына, жыныстық жолдарынан исі жағымсыз шығынды бөлінетініне шағымданып келді. Тексеріп қарағанда сыртқы жыныстық ағзалар аймағында көптеген папилломатозды ұлғаюлар. Барынша негізделген емдеу тәсілі:
А)қабынуға қарсы терапия
Б)антисептиктерді сыртқа қолдану
В)физиоем
Г)электрокоагуляция
Д)іншектік суппозиторилер
34 жастағы әйел оңжақ емшегінде бұршақ дәні мөлшеріндей ісік тәрізді түзілімнің пайда болғанына шағымданады. Тексеріп қарағанда: солжақ емшегінде өзгеріс жоқ, оңжақ емшегінде жоғарғы сыртқы квадрантта дөңгелек формалы, тегіс, серпімді консистенциялы, жылжымалы, теріге жабыспаған, диаметрі 2 см-ге дейін, пальпациялағанда ауырсындырмайтын түзілім анықталды. Барынша негізделген емдеу тәсілі:
А)қабынуға қарсы терапия
Б) гормондық жақпамайларды сыртқа қолдану
В)гормондық препараттарды қолдану
Г)емшекті алып тастау
Д)емшекті бөліктік резекциялау
25 жастағы бірінші рет босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+4 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: іштегі нәресте көлденең жатыр, жамбасымен келген, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3900,0 гр. Жыныстық жолдарынан меконилі су тамшылауда. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын оңтайлы тәсілі:
А) мизопротолмен организмді босануға дайындау
Б)мифепристонмен организмді босануға дайындау
В) окситоцинмен толғақ шақыру
Г)шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы
Д)жоспарлы түрде кесарь тілігі операциясы
Перзентханаға бірінші рет босанушы 22 жастағы әйел жүктіліктің 32-аптасында қағанақ суының кетуіне байланысты түсті. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 78 соққы. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Аз мөлшерде ашық түсті қағанақ суы тамшылауда, иіссіз. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:
А)толғақ басталғанға дейін жүктілікті ұзарту
Б) фоне эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті ұзарту
В)күту тәсілі, толғақ басталысымен антибиотикотерапия
Г)окситоцинмен жылдам толғақты индукциялау
Д)24 сағаттан кейін окситоцинмен толғақты индукциялау
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай кардиотокография жасауға насы жағынан не көрсеткіш болады?
А)ұрық маңы суының аз болуы мен көп болуы
Б)мерзімінен бұрын босану (мерзімі жетілмеу)
В)сусыз кезең (24 сағаттан көп)
Г)көп ұрық
Д)мекониальды ұрық маңы суының болуы
Алғаш рет босанушы 27 жастағы әйел босанғанға дейін қағанақ суы кетекен және тұрақты толғақ басталған. 23 сағаттан бері сусыз кезең басталған. Қалтырайтынына шағымданды. Т 38,2 С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 88 соққы. Толғағы 3 минут сайын 40 секундтан. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 160-170 соққы. PV: жатыр мойнағының ашылуы 3 см, ұрық көпіршігі жоқ, басымен жатыр, кіші жамбасқа кірер жерде. Жыныстық жолдарынан меконилі су ағуда. Қан талдамасында лейкоциттер – 15,6х109/л. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А)нәрестенің ТБС профилактика жасау және босандыруды жалғастыру
Б)антибактериялық терапия фонында босандыруды жалғастыру
В)жұлын анестезиясы фонында босандыруды жалғастыру
Г)шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
Д)усиление родовой деятельности окситоцинмен толғақты күшейту
жүктілік мерзімі 38 апталық 27 жастағы екінші рет босанушы әйелде ұрық маңы суының ағуы. Әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6 С. АҚ 120/80 мм.с.б.б. Пульс 78 соққы/мин. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 136 соққы/мин. Аз мөлшерде ашық түсті ұрық маңы суы ағуда, иіссіз. Қандай әрекет ең негізделген болып саналады?
А)босану әрекеті басталғанша жүктілікті жалғастыру
Б)эритромицин мен дексаметазон аясында жүктілікті жалғастыру
В)жүктілікті жалғастыру, босану басталғаннан бастап антибиотикотерапия
Г)окситоцинмен босану әрекетін шұғыл индукциялау
Д)24 сағат толғақ болмаған жағдайда босануды қоздыру
29 жастағы қайталамалы босанушы әйелде 40 аптада ұрық маңы суының төгілуі. Әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6 С. АҚ 120/80 мм.с.б.б. Пульс 78 соққы/мин. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 136 соққы/мин. Меконий аралас ұрық маңы суы ағуда, аз мөлшерлі, иісі бар. Қандай әрекет ең негізделген болып саналады?
А)босану әрекеті басталғанша жүктілікті жалғастыру
Б)эритромицин мен дексаметазон аясында жүктілікті жалғастыру
В)жүктілікті жалғастыру, босану басталғаннан бастап антибиотикотерапия
Г)окситоцинмен босану әрекетін шұғыл индукциялау
Д)24 сағат толғақ болмаған жағдайда босануды қоздыру
27 жастағы алғаш босанушы, жүктілік мерзімі 35 апта, ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі, су ақшыл. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,3С. Босану әрекеті жоқ. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты 140 соққы/мин. Осы этапта қандай әрекет ең негізді болып табылады?
А)нифедепинмен жедел токолиз
Б)окситоцинмен босануды қоздыру
В)24 сағат бойы бақылау
Г)РДС дексаметазонмен алдын алу
Д)шұғыл кесар тілігі
Жедел жәрдем бригадасы екіншісіне аяғы ауыр 35 жастағы әйелді ішінің қатты ауырғанына байланысты перзентханаға жеткізді. Жүктілік мерзімі 37 апта. Жағдайы орташа ауырлық деңгейінде. Аяқтары мен ішперденің алдыңғы қабырғасы ісінген. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 90/60 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы бәсең, минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: іншектен аз мөлшерде қанды шығынды бөлінуде. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А)шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
Б)жоспарлы кесарь тілігі
В)амниотомия және толғақты шақыру
Г)іштегі нәрестенің ТБС алдын алу
Д)іншек арқылы тексерген соң шешу
Екінші рет босанушы 28 жастағы әйел босанудың бірінші кезеңінде ішінің қатты ауырғанына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында толық босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 145-150 соққы. PV: жатыр мойнағы 9 см ашық, ұрық көпіршігі кернеулі, басымен жатыр, кіші жамбасқа кіреберісте. Амниотомия жасалды, қан аралас су ақты. Қан кетпеген. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)шұғыл түрде кесарь тілігін жасау
Б)нәрестенің ТБС профилактика жасау
В) окситоцинмен толғақты күшейту
Г)монитормен бақылап босануды жалғастыру
Д)жұлын анестезиясы фонында босандыруды жалғастыру
Босанудың I кезеңі. Басы кіші жамбасқа кірер жерде. Жатыр мойнағы 4 см ашылған. Ұрық көпіршігі бүтін. Солжақта ішкі аңқаның кеңістігінің үшінші бөлігін плаценталық тін алып жатыр. Аздап қан кетуде. Барынша ықтимал диагноз:
А)плацентаның толық алда жатуы
Б)плацентаның жартылай алда жатуы
В)төмен орналасқан плацентаның ажырауы
Г)қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы
Д)төмен плацентация
Қайта аяғы ауыр 35 жастағы әйел жүктіліктің 33 апталық мерзімінде жыныстық жолдарынан қанды шығынды жұғатынына, ішінің төменгі бөлігі мен белінің ауыратынына шағымданды. Анамнезінде 1 рет босанған, 2 медициналық аборт жасатқан. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлі қабықтары ақшыл-күлгін түсті. АҚ 120/80 және 120/80 мм с. б., минутына Ps 80. Жатыры жұмсақ, ауырсындырмайды, қозымсыз. Нәресте көлденең жатыр, алда жатқан бөлігі нақты анықталмайды, жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағы көгіс, сыртқы аңқадан алқызыл қан бөлініп тұр, аз мөлшерде. PV: жатыр мойнағы жұмсақ, ұзындығы 1,5 см-ге дейін, цервикальдық каналдан бір саусақ еркін өтіп тұр. Ұрық көпіршігі бүтін, бөксесімен келген. Ішкі аңқаның арты кедір-бұдыр. Бұл кезеңде қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А)нәрестенің ТСБ алдын алып, бақылау
Б)нәрестенің ТСБ алдын алған соң, кесарь тілігі операциясын жасау
В)шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
Г)келесі күні кесарь тілігі операциясын жасау
Д)амниотомия, содан соң толғақ шақыру
Жүкті әйел М., 31 жаста, жүктілік мерзімі 36 апта. Босану үйіне 1 сағат бойы қынаптан қызыл қанның бөлінуіне және ішінің төменгі бөлігінің аздап ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде:салмағы 90 кг, бойы 163 см, АҚ (2) 120/70 мм.с.б.б., жатыры ауырсынбайды. Жатырдың тұрақсыз жиырылуылары байқалады. Ұрықтың ЖЖЖ 150 соққы/мин. Айнамен қарауда-жатыр мойны сақталған, цервикальды каналдан аздаған қан кету, ұрық қапшығы бүтін. Сыртқы акушерлік қарауда ұрықтың келе жатқан бөлігі жоғары орналасқан. УДЗ: ұрықтың өлшемдері 36 аптаға сай, қалпыты қимыл белсенділігімен, амнион сұйықтығының қалыыпты көлемі, плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, ішкі аңқаны аздап жауып тұр. №36 "Пацента патологиясы" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай бітіскен палцентаның дәрежесін анықтау мақсатында қандай аспаптық зерттеу жүргізу керек?
А)компьютерлі томография
Б)магнитті-резонансты томография
В)палцента доплерографиясы
Г)ұрықтың кардиотокографиясы
Д)кіші жамбас рентгені
Жүкті әйел М., 33 жаста, жүктілік мерзімі 32 апта және 2 күн, кеңестік-диагостикалық бөлімнің күндізгі стационарында артериялық қысымның тұрақсыздығына байланысты жатыр. Кенеттен жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды, көлемі 100-500 мл. Жатырдың тонусы жоғарлаған. Жатыр пальпацияда ауырсынады. Ұрықтың ЖЖЖ 170-180 соққы/мин. Әйелде тахикардия, ортостатикалық гипотония және төмен аретриялық және пульстік қысым анықталды. Қанында: фибриноген, тромбоциттер, гемоглобин, гематокрит мөлшерінің төмендеуі,МНО мен АЧТВ өзгеруі. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай берілген клиникалық сипаттау плацента ажырауының қай сатысына сай келеді?
А)жасырын
Б)жеңіл
В)орташа
Г)ауыр
Д)өте ауыр
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай қай жағдайда табиғи боану жолдары арқылы босандыруға болады?
А)плацентаның ажырау деңгейі-орташа дәреже
Б)250 мл-ден аз қан кету
В)УДЗ бойынша үдемелі ретроплацентарлы гематома
Г)ұрықтың өмір әрекеті бұзылыстары белгілерінің болуы (УДЗ, жатыр мен ұрықтың доплерогафиясы,КТГ)
Д)коагулопатияның зертханалық және клиникалық белгілері
20 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктілік мерзімі 33 апта, преэлампсияның жеңіл дәрежесі. Босану бөліміне ішінің қатты ауырсынуына шағымданып келді. Пульс 120 соққы/мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Жатыры кернеулі, босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын жерде ауырсынатын томпаю анықталды. Қынаптан аздаған қанды бөліністер. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Қандай әрекет барынша тиімді?
А)ұрықты жоюшы операция
Б)ұрықтың дистрессінің алдын алу
В)нифедепинмен токолиз
Г)амниотомия, босануды қоздыру
Д)шұғыл кесар тілігі
20 жастағы қайталамалы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 33 апта, преэлампсияның жеңіл дәрежесі. Босану бөліміне ішінің қатты ауырсынуына шағымданып келді. Пульс 120 соққы/мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Жатыры кернеулі, босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын жерде ауырсынатын томпаю анықталды. Қынаптан аздаған қанды бөліністер. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?
А)плацентаның ажырауы
Б)плацентаның алда орналасуы
В)миоматозды түйіннің некрозы
Г)кіндік тамырларының алда орналасуы
Д)басталған жатыр жыртылуы
20 жастағы қайталамалы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 32 апта, жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымдануда. Қан жоғалту шамамен 300,0 мл және қан кету жалғасуда. АҚ 105/60 мм.с.б.б., пульс 90 соққы/мин. Жатыр тонусы қалыпты. Ұрықтың жүрек қағысы бұзылмаған. Ұрықтық қалпы көлденең. Қай әрекет ең негізделген?
А)динамикада бақылау
Б)қан тоқтатқыш препараттар
В)ұрықты сырттай бұру
Г)дистресс-синдромның алдын алу
Д)шұғыл кесар тілігі
23 жастағы жүкті әйел жүктілік мерзімі 28 апта, дәрігерге кіші дәретке жиі шығатынына, дене қызуы 37,5°С-қа дейін көтерілетініне,оңжақ бел аймағында ауырсыну пайда болып, шап аймағына берілетініне шағымданып келді. Соматикалық дені сау. АҚ 110/65 мм с. б., пульс минутына 90 соққы. Шаншу симптомы оңжақта оң. Қанның жалпы талдамасы: аз мөлшерде лейкоцитоз, СОЭ жылдамдатылған. Несептің жалпы талдамасы – лейкоцитурия, бактерии++. Болжалды диагноз:
А)гестациялық пиелонефрит.

Б)несептас ауруы
В)уросепсис
Г)жіті пиелонефрит
Д)жіті цистит
Қайта аяғы ауыр 29 жастағы әйел жүктіліктің 37 аптасында патология бөлімшесіне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып түсті. Анамнезінен соматикалық патология жоқ. Алдыңғы жүктілігінде салмағы 4500 г нәресте босанған. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. ДМИ - 35 кг/м2. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Іштегі нәрестенің болжалды салмағы 4200 г. Жыныстық жолдарынан патологиялық шығынды бөлінбейді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 7-8 балл. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша тексеру жүргізген дұрыс:
А)кіші жамбас ағзаларын УДЗ
Б)ішперде қуысы ағзаларын УДЗ
В)қандағы жалпы белокты анықтау
Г)қан құрамындағы гемоглобинді анықтау
Д)ашқарынға глюкозаны анықтау
Екінші рет аяғы ауыр 22 жастағыәйел жүктіліктің 38-аптасында қағанақ суының кеткеніне, 2 күннен бері құрғақ жөтел, кеудесінің арты мен жаурындарының арасында "тырнау" сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Дене қызуы 36,8 С. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. Жатыры шамалы қозымды, тұрақты толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы бөлінуде. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Бұл кезеңде қандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)антибиотикотерапия, 24 сағат бойы толғақ болмаса - толғақты күшейту
Б)спонтанды толғақ дамығанша антибиотикотерапия фонында бақылау
В) антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау
Г) антибиотикотерапияның толық курсынан кейін толғақты күшейту
Д) антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде толғақты күшейту
Кеңестік-диагностикалық бөлімшеде жүктілік мерзімі 17-18 апталық 32 жастағы науқас А диспансерлік бақылауда тұр. Науқаста кей кездері диастолалық қысымы 90 мм.с.б.б. Дейін жоғарлайды. ЖЗА-де ақуыз іздері. Шаршаған кезде басы ауырсынады. Диагноз:
А)созылмалы гипертензия
Б)вегето-тамырлық дистония
В)гестациялық гипертензия
Г)ауыр емес преэклампсия
Д)ауыр преэклампсия
2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Жүкті әйелдердің артериялық гипертензиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес қандай жағдайда жүкті әйелдерді жылдам босандыру керек?
А)ауыр емес преэклампсия
Б)37 аптаға дейін преэклампсия
В)төмен тромбоциттер синдромы
Г)бауыр ферменттерінің төмендеуі
Д)гестациялық гипертензия
26 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, босану үйіне тәулік бойы басының ауруына, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы ісінулер. Артериялық қысымы 160/90мм.с.б.б. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин. Ұрықтың болжамды салмағы 3200 гр. Жыныс жоолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 6 балл. Зәрдегі ақуыз мөлшері 3,4 г/л, АЛТ 29 Б/л, АСТ 26 Б/л. Қай әрекет негізделген?
А)39 аптада жоспарлы кесар тілігі
Б)шұғыл кесар тілігі
В)24 сағат ішінде кесар тілігі
Г)амниотомия, босануды қоздыру
Д)организмді мизопростолмен босануға дайындау
32 жастағы босанушы әйел, жүктілік мерзімі 39 апта. Күшену әрекеті басталды. Бас ауруына, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы тырысулар. Гипотензивті ем аясында артериялық қысым 160/90мм.с.б.б. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 165-170 соққы/мин. PV: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық көпіршігі жоқ. Басы келе жатыр, жамбастың тар бөлімінде. Осы сатыда қандай әрекет негізделген?
А)шұғыл кесар тілігін жасау
Б)босану әрекетін окситоцинмен күшейту
В)ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау
Г)гипотензивті препараттар аясында босануды жалғастыру
Д)магнезиялық ем аясында босануды жалғастыру
30 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-35 апта, жедел жәрдем қызметкерлерімен босану үйіне басының ауырсынуымен, құлақтарындағы шуға, әлсіздікке, құсуға шағымдарымен жеткізілді. Жағдайы ауыр. Балтырының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. АҚ 150/90 және 160/100 мм.с.б.б., пульс 98 соққы/мин. Ұрықтың қалпы бойлық. Ұрықтың болжамды салмағы 4000 г. Ұрықтың көлемді, жұмсақ бөлігі келуде, кіші жамбасқа кірер алдында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек қағысы тұйықталған, ырғақты, 156 соққы/мин, кіндіктен жоғары сол жақта. Per vaginam: жатыр мойны 2см-ге қысқарған, ортаңғы тығыздықты, жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан. Цервикальды канал саусаққа өтімді. Ұрықтың жұмсақ бөлігі пальпацияланады, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіске қол жетпейді. Ұрық көпіршігі бүтін. Қандай әрекет жүргізу тиімді?
А)39 аптада жоспарлы кесар тілігі
Б)шұғыл кесар тілігі
В)24 сағат ішінде кесар тілігі
Г)амниотомия, босануды қоздыру
Д)организмді мизопростолмен босануға дайындау
27 жастағы жүктілік мерзімі 37 апталық жүкті әйел. Жүрек айнуға, құсуға, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы ісінулер. Артериялық қысымы 155/90 мм.с.б.б. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин. Ұрықтың болжамды салмағы 3600 гр. Жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер жоқ. Жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл. Зәрдегі ақуыздың құрамы 4,8 г/л. Тромбоциттер 100х106/л. АЛТ 85 Б/л, АСТ 78 Б/л. Осы кезеңде қай әдіс негізделген болып саналады?
А)39 аптада жоспарлы кесар тілігі
Б)шұғыл кесар тілігі
В)24 сағат ішінде кесар тілігі
Г)амниотомия, босануды қоздыру
Д)организмді мизопростолмен босануға дайындау
Жаңа туылған қыз балада 1 апталық кезеңде емшектерінің туылғаннан үлкейгені, жыныстық жолдарынан мезгіл-мезгіл аз мөлшерде қанды шығынды бөлінетіні анықталды. Жүктілік ағымы және босану ешбір асқынусыз болған. Диагнозды нақтылау мақсатындақандай тексеру жүргізген дұрыс:
А)қан құрамында ЛГ, ФСГ деңгейлерін анықтау
Б)қан құрамындағы эстрадиолды анықтау
В)кіші жамбас ағзаларын УДЗ
Г)тексерудің қажеті жоқ
Д)көкірек бездерін УДЗ
6 жастағы қыз сыртқы жыныстық ағзалары аймағы қышитынына, кіші дәретке шыққан соң ашитынына шағымданады. Тексеріп қарағанда сарпайдың кіші жапсары кейбір тұстарында сұр немесе ақ жұқа пленкамен жабысқан. Ем жүргізілмесе бұл аурудан қандай асқыну туындауы мүмкін. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)антибактериялық терапия
Б)вирусқа қарсы терапия
В)иммунитетті модуляциялайтын терапия
Г)гормондық терапия
Д)жыныстық ағзалар гигиенасы
16 жастағы қыздың етеккірі сирек келеді, ауырады. Бала кезінен созылмалы тонзиллитке шалдыққан. Бойы 168 см, сүйегі жұқа, жамбасы жалпы бірдей тарылған. Менархе 15 жастан, етеккірі ауырсындырып келеді. Барлық ағзалары мен жүйелері ауытқусыз. Салдарлық жыныстық белгілері жеткілікті дамымаған. Сыртқы жыныстық ағзалары гипопластикалы. УДЗ – жатыры кішкентай, 11-12 жастағы қыздардың жатырының өлшеміндей. Анабездері дұрыс қалыптасқан. Бұл симптомдар кешені келесіге тән:
А)гонада дисгенезиясының таза формасына
Б)гонада дисгенезиясының типтік формасына
В)гонада дисгенезиясының аралас формасына
Г)жыныстық дамудың орталық генезді кідіруі
Д)жыныстық дамудың анабездік генезді кідіруі
13 жастағы қыз басы ауыратынына, қарны аша беретініне, шөлдейтініне, шаршағыштыққа, етеккір циклінің бұзылғанына, семіздікке шағымданады. Есі анық, алаңдаулы, өліп қалудан қорқады. Анамнезінен: жиі суық тиіп ауырады, гайморит. Объективті: теріасты талшығында артық май жиналған. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін сілемейлері боз, экзофтальм. Айқын салдарлық жыныстық белгілер. Аускультация кезінде қолқа артында екінші тонға акцент. Бассүйек рентгенограммасында бассүйекішілік гипертензия белгілері. Несеп құрамында 17-КС артуы. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А)антибактериялық терапия
Б)вирусқа қарсы терапия
В)емдәм және физикалық жүктеме
Г)гормондық терапия
Д)иммунитетті модуляциялайтын терапия
17 жастағы қыз ішінің төменгі жағының ұстама тәрізді ауыратынына, басы ауыратынына, құсатынына, әлсіздікке шағымданады. Ауырсыну 2 күн бұрын басталған, бүгін етеккірі келген. Анамнезінен: соматикалық патология жоқ. Етеккірі 15 жасынан бастап келген, жарты жыл бұрын реттелген, тұрақты, 3-4 күн келеді, ауырсындырады. Ауырсыну етеккір басталардан 2 күн бұрын басталады және 3-4 күннен кейін басылады. Объективті: нормостениялық дене бітімі. Салдарлық жыныстық белгілер жасына сәйкес дамыған. Аяқтары мен қолдары ісінген. Т 36,5С. АҚ 110/70 мм с.б. Ps минутына 90. Іші ісінген, төменгі бөліктері ауырады. Іншек арқылы тексеру және кіші жамбас ағзаларын УДЗ патология анықталмады. Қандай емдеу тәсілін қолданған дұрыс:
А)антибактериялық препараттар
Б)бейстероид қабынуға қарсы препараттар
В)емдәм және физикалық жүктеме
Г)сыртқы жыныстық ағзалар гигиенасы
Д)хирургиялық ем
16 жастағы қызды ілкі аменореяға байланысты тексергенде – жыныстық хроматин 0, хромосомалық жинақ 44ХУ (еркек кариотипі) анықталды. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Шерешевский-Тернер синдромы
Б)Шихан синдромы
В)Лоренс-Мун-Бидль синдромы
Г) Моррис синдромы
Д)Бабинский-Фрейлих синдромы
Анасы дәрігерге 14 жасар қызын ертіп келді. Қатты семіргеніне шағымданады. Тексеріп қарағанда: ақыл-есі дамымаған. Бойы қысқа, қолы мен аяқтары ұзын. Айқын семіздік, әсіресе, кеудесінде, іші мен сандарында май көп жиналған. Полидактилия. Салдарлық жыныстық белгілері дамымаған. Торқабықтың пигментті дегенерациясы. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Шерешевский-Тернер синдромы
Б)Шихан синдромы
В)Лоренс-Мун-Бидл синдромы
Г) Моррис синдромы
Д)Бабинский-Фрейлих синдромы
Анасы 8 жасар қызын дәрігерге алып келді. Қызының бойы өсуінің кешеуілдегеніне алаңдайды. Анамнезінен: туылған кезде бойы мен салмағы қалыпты болған.4-5 жасанан бастап кешеуілдегені байқалған. Тексеріп қарағанда анықталғаны: бойы 6 жасқа сәйкес келеді. Тері жамылғысы боз, әжімді, сарғыш реңкті. Теріасты-май талшығы кеудесінде, іші мен сандарында көп дамыған. Шаштары жұқа, құрғақ. Бет пішіні кішкентай -«қуыршақ бет», батық кеңсірік. Рентгенографияда түрік ершігінің өлшемі кішкентай. Кәріжілік-білезік буынымен қоса солжақ қолдың басын рентгенография жасағанда мөлшері 4 жасқа сәйкес, қаңқаның сүйектену процесі баяу. Қандай ем тағайындаған дұрыс:
А)үздіксіз режімде прогестагендер
Б)ішуге арналған аралас контрацептивтер
В)соматропинмен толықтырғыш терапия
Г)емдәм және физикалық жүктеме
Д)хирургиялық ем
25 жастағы босанушы әйел, антиденесіз резус-теріс қан тобы, 4 сағаттан бері босанғалы жатыр. Қандай жағдайда анти-резус иммуноглобулинді салған дұрыс:
А)босанғаннан кейін, нәресте қаны теріс резусты болғанда
Б)босанғаннан кейін, нәресте қаны оң резусты болғанда
В)босанғаннан кейін, нәрестеде гемолиздік сарғаю болса
Г)босанғаннан кейін, антидене титрі жоғарыласа
Д)келесі жоспарланған жүктіліктен бұрын
Қайта аяғы ауыр 26 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 18 апта және қаны теріс резусты, ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып перзентханаға түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры қозымсыз. PV: мойнағы 2,0 см-ге дейін қысқарған, перифериясы бойынша жұмсарған, цервикальдық каналдан ішкі аңқаға 1 көлденең саусақ өтеді. Ұрық көпіршігі бүтін. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)хирургиялық түзету, анти-резус иммуноглобулин салу
Б)токолитиктер салу, хирургиялық түзету
В)гормондық ем, анти-резус иммуноглобулин салу
Г)гормондық ем, хирургиялық түзету
Д)гормондық ем, токолитиктер салу
Қайта аяғы ауыр 20 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 34 апта, қаны теріс резусты. УДЗ бойынша: плацента қалыңдығы артқан, іштегі нәрестенің бауыры мен көкбауыры шамалы үлкейген, асцит, бастың қосарланған контуры. Допплерометрия бойынша: іштегі нәресте миының ортаңғы артериясына қанағым жылдамдығы 1,5 артқан. Іштегі нәрестеге КТГ жасалды: монотонды базальдық ырғақ. Жатыр мойнағы Апгар межесі бойынша 5 балл. НҚандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)нәрестенің ТЖБ алдын алу, кордоцентез
Б)амниотомия, окситоцинмен толғақты күшейту
В)мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
Г)ТЖБ алдын алған соң кесарь тілігі операциясын жасау
Д)шұғыл кесарь тілігі операциясын жасау
2017 жылғы 27 қыркүйек №36 "Плацента патологиясы" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай анти-D иммуноглобулиннің мөлшерін есептеу үшін фетоаналық қан кетуді сандық бағалау мақсатында (RhD) резус теріс әйелдерге қандай сынама жасау керек?
А)Клейгауэр Бетке сынамасы
Б)Березовский сынамасы
В)Кумбс сынамасы
Г)Гейнц сынамасы
Д)Brewer сынамасы
Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+2 күн, белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы орталықта орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" білік жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:
А)динамикада бақылау
Б) амниотомия жасау
В) окситоцинмен толғақ шақыру
Г)ұрық қабығының төменгі полюсінің ажырауы
Д) мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
Бірінші рет босанушы 20 жаста, жүктілік мерзімі 41 апта+1 күн, белінің және ішінің төменгі жағының оқтын-оқтын тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы артқа қарай орналасқан, ұзындығы 3 см, перифериясы жұмсақ, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" біліканықталады, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:
А)толғақ дамығанша үйіне жіберу
Б)шұғыл кесарь тілігі операциясын жасау
В)жоспарлы кесарь тілігі операциясын жасау
Г)амниотомия, окситоцинмен толғақ шақыру
Д) мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау
Босанушы 20 жаста, жүктіліктің 37-аптасында шала туылу белгілерімен ұл баланы дүниеге әкелді. Апгар межесі бойынша баға 7-8 балл. Тексерген кезде солжақ өкпенің бір бөлігінің гипоплазиясы анықталды. Тамақтандырудың қандай тәсілі барынша оңтайлы (дұрыс):
А)тек қана емізу
Б)көбінесе емізу керек
В)балаларға арналған құрғақ қоспалар
Г) емшек сүтін сауып қасықпен беру
Д)емшек сүтін сауып зонд арқылы беру
Босанушы 22 жаста, қыз бала, салмағы 2000,0 г. Апгар межесі бойынша баға 6-7 балл. Бұл босанған әйелге қандай ұсынымдар берген дұрыс:
А)қалыпты салмақ қосқан соң емшек емізу
Б)босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы 2 сағатында глюкоза ерітіндісін беру
В)қалыпты салмақ қосқанша балаларға арналған құрғақ қоспаларды беру
Г)туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек сүтін сауып беру
Д)туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек емізу
23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºC. АҚ 110/70 мм с.б.. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. Барынша ықтимал болжалды диагноз:
А)пельвиоперитонит
Б)жіті оофорит
В)эндометрит
Г)параметрит
Д)миометрит
Кесарь операциясы жасалған соң 2-тәулікте әйелде перитонит көрінісі пайда болды. Мерзімі жеткен жүктілік, босанғанға дейін қағанақ суы кетуіне, босанудың 1-кезеңі әлсіз, хорионамнионитке байланысты кесарь тілігі операциясы жасалған. Бұл патологиялық жағдайдың орын алуының ықтимал себебі неде ?
А)операция кезінде инфекциялану
Б)жатырдағы жарақаттың толық болмауы
В)ішек парезі
Г)жатыр қуысында ұрық қабықшасы қалдықтарының болуы
Д)босанғаннан кейін жатырдың қанағаттанарлықсыз жиырылуы
26 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 5 тәулікте дене температурасының аздап жоғарлауына (38С төмен), ішінің төменгі бөілктеріндегі ауырсынуға шағымданады. Қалтырау жоқ, жағдайы қалыпты (әлсіздік жоқ, бас ауру жоқ), осы жағдайдың толқын тәрізділігін бақйаған-"дімкәстік" кезеңінен кейін "жақсару" кезеңі жүреді. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сайберілген клиникалық сурет эндометриттің қай түріне сай?
А)классикалық
Б)абортивті
В)жасырын
Г)атипті
Д)латентті
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай организмнің адаптациялық-компенсаторлы айқындылық дәрежесіне байланысты мына өзгерістер эндометриттің қай формасына сай: 3 күннен аспайтын қысқа уақыттық, резорбтивті қызбамен, жтары субинволюциясы жоқ, жатыр құрамының Рн жоғарлауы мен макрофагтар көлемінің жоғарлауы.
А)компенсирленген эндометрит
Б)субкомпенсирленген эндометрит
В)декомпенсирленген эндометрит
Г)терминальды эндометрит
Д)ошақты эндометрит
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай эндометрит кезінде тромботикалық асқынудың алдын алу мақсатында қандай препарат қолданылады?
А)Варфарин 2,5 мг
Б)Сулодексид 250 ЛЕ
В)Клопидогрел 75мг
Г)Ривароксабан 15 мг
Д)Ацетилсалицил қышқылы 75мг
2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай антибиотикопрофилактиканы қай жағдайларда жүргізу керек?
А)плацентаны қолмен бөлуде және бала жолдасын қолмен бөлуде және жатыр қуысын қолмен тексеруде
Б)инфекциялық аурушаңдылықты төмендету мақсатында 2-3 триместрдегі барлық жүкті әйелдерге
В)тұтас ұрық қапшығында уақытынан бұрын босанушыларға
Г)мекониальды суы бар әйелдерге
Д)эпизиотомия жүргізілген әйелдерге
23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºC. АҚ 110/70 мм с.б.. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. 2 күн бойы антибактериялық, инфузиялық және утеротониялық терапия қабылдаған. Шағымы сақталуда, температура 38 С. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:
А)жатыр қуысын қырнау
Б)антибактериялық препараттарды ауыстыру
В)жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау
Г)жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
Д)жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
Профилактикалық тексеру кезінде 45 жастағы пациенттің жатыры 14 апталық мөлшеріндей үлкейген, қатты серпінді консистенциялы, беткейі тегіс емес, жылжымалы, ауырсындырмайтыны анықталды. Қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ- бұлшықетаралықта орналасқан миоматозды түйіндер көп, өлшемі 2*1 см, 1,5*1,7 см және 3,5*4 см. Операциялық емнің ықтимал көлемі:
А)лапаротомия, жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау
Б)лапаротомия, жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
В)лапароскопия, жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
Г)лапаротомия, жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
Д)лапароскопия, жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
Қабылдау бөлімшесіне 52 жастағы пациент ішінің төменгі бөлігінің және белінің ауыратынына шағымданып келді. 3 жылдан бері етеккірі тұрақсыз. Іншек арқылы тексергенде оңжақ қосалқы аймағында беткейі тегіс емес ісік тәрізді түзілім анықталды, жылжымалы, ауырсындырмайды, диаметрі 10 см. Қолданылатын мақсатқа сай тәсіл:
А)қабынуға қарсы ем жүргізу
Б)стероидтармен циклдік терапия тағайындау
В)етеккір функциясын андрогендермен басу
Г)лапаротомия, қосалқыларды жатырмен қоса алып тастау
Д)лапароскопия, оңжақтық цистэктомия
Жүкті әйел М., 26 жаста, кеңестік-диагностикалық мекемеге жүктілікті медикаментозды үзу мақсатымен келді. Анамнезінен: екі жыл бұрын өзі босанған, ерекшеліксіз. Қазіргі жүктілігі екінші, жоспарланбаған жүктілік. Жақында мына тексерулерден өткен: қанның клиникалық анализі, жалпы кіші жамбас астауының УДЗ. Қан анализі жағынан ауытқулар болмаған. Кіші жамбас астауының УДЗ қорытындысы: 7-8 апталық жатырлық жүктілік. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Медициналық аборт" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай жүктілікті медикаментозды үзуге қандай препарат тағайындау керек?
А)Мифегин 200 мг
Б)Мифепрекс 400 мг
В)Мифепристон 200 мг
Г)Мифегин 400 мг
Д)Мифепристон 400 мг
Гинекологиялық бөлімшеге жүктілік мерзімі 10 апталық 28 жастағы қайталамалы жүкті әйел хирургиялық түсік жасатуға түсті. Клинка-зертханалық тексерулерде патология анықталған жоқ. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Медициналық аборт" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай операциядан кейінгі инфекция қаупін төмендету мақсатында антибиотиктерді профилактикалық қолдану қалай жүргізіледі?
А)инвазивті кірісуге дейін 15-30 минут бұрын антибиотикті енгізеді
Б)антибиотикті науқас түскеннен кейін,әр 6 сағат сайын 3 күн бойы енгізеді
В)инвазивті кірісуден 24 сағаттан кейін 2 күн бойы антибиотикті енгізеді
Г)инвазивті кірісуге дейін 30 минут бұрын антибиотикті енгізеді, кейін әр 6 сағат сайын 48 сағат бойы
Д)антибиотикті түскен кезден бастап 7 күннен кем емес енгізеді
32 жастағы пациенттің жатыры 12-13 апталыққа дейін үлкейген, тығыз серпінді консистенциялы, беті тегіс емес, жылжымалы, ауырсындырмайды. Жүкті болмаған. Қосалқылары пальпацияланбайды. УДЗ бойынша - бұлшықетаралыққа орналасқан миоматозды түйін d 7*5*6 см. Операциялық емнің мақсатты көлемі:
А)лапароскопия, консервативтік миомэктомия
Б)лапароскопия, жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау
В)лапаротомия, жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау
Г)лапаротомия, жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
Д)лапароскопия, жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
18 жастағы қызға әлі күнге дейін етеккір келмеген. Анамнезінде: әпкесінде де етеккір болмаған. Объективті: бойы 148 см, мойны қысқа, мойнында қанат тәрізді іркістер, кеудесі бөшке тәрізді, жыныстық ағзалары гипопластикалы, қосалқылары шағын жолақ түрінде. Әйел фенотипі. Кариотип 45ХО. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Шерешевский-Тернер синдромы
Б)Шихан синдромы
В) Лоренс-Мун-Бидль синдромы
Г) Моррис синдромы
Д) Бабинский-Фрейлих синдромы
Кеңестік-диагностикалық бөлімшеде 28 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөліктерінде тартып ауырсынумен бақылануда. Қазіргі жүктілігі-3, жүктілік мерзімі 17-18 апта, 1 жүктілік ірі ұрықтың туылуымен аяқталды, жатыр мойнының жыртылуымен асқынған, 2 жүктілік 2 жылдан кейін кеш түсікпен аяқталды. Жатыр мойны 25 мм-ге қысқарған, аздап деформацияланған, сыртқы аңқа үңірейген. 2016 жылғы 2 қыркүйек "Жүктіліктің соңына дейін жетпеуі" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай қандай препараттар тағайындау керек?
А)спазмолитиктер
Б)гемостатиктер
В)седативті препараттар
Г)прогестерон препараттары
Д)магнезиалық терапия
Пациент 25 жаста, әйелдер консультациясына 4 жылдан бері бала көтермей жүргеніне, соңғы 2 жылда шашының қатты өскеніне және беті мен денесін безеу басқанына шағымданып келді. Анамнезінен: етеккірі тұрақты келмейді, 2-3 айда бір келеді. 20 жасынан бастап жыныстық қатынасқа түскен. Тексеріп қарағанда: әйел фенотипі, дене бітімі дұрыс, жақсы тамақтанады, май бөксесінде жиналған. Дене салмағы индексі 35 кг/м2. Мойын терісінің учаскелері, қолтық ойығы мен кеудесінің асты қарайған. Іншек арқылы тексергенде: сыртқы жыныстық ағзалары дұрыс дамыған. Жатыр денесі нормадан кіші, қосалқылар аймағында екі жағынан да 5х6х6см түзілім пальпацияланады, тығыз, жылжымалы, ауырсындырмайды. Базальдық температура – монофазалы, кариопикноздық индекс 60-70%. УДЗ-да: анабездер көлемі 14 см3, гиперплазияланған арқау, 12-13 атретиялық фолликулдар диаметрі 10-12 мм, жуандаған қаптама астында периферияда орналасқан. Күйеуінің спермограммасы патологиялық өзгеріссіз. Берілген болжалды диагноздардың қайсысы дұрыс ?
А)Шерешевский-Тернер синдромы
Б)Штейн Левенталь синдромы
В)Лоренс-Мун-Бидль синдромы
Г)Моррис синдромы
Д) Бабинский-Фрейлих синдромы
Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы пациент етеккірі келгенге дейін 2-3 күн бұрын жыныстық жолдарынан қошқыл түсті қанды шығынды жұғатынына, етеккірі көп мөлшерде, ұзақ келетініне, ауыратынына, кеткесін де ұзақ уақыт жұғып жүретініне шағымданып келді. Бірінші босанғаннан кейін плаценталық тін қалдықтары фонында эндомиометритпен асқынған, 5 жылдан бері бедеу. Бірнеше рет қабынуға қарсы терапия жүргізілген. УДЗ кезінде оңжақ анабез жылауығы анықталды, диаметрі 7 см, ішінде сұйықтық бар, кіші жамбастың жабыспа процесі. Операциялық емнің барынша мақсатты көлемі:
А)лапароскопия, цистэктомия
Б)лапаротомия, цистэктомия
В)лапароскопия, жылауықты пункциялау
Г)лапаротомия, аднексэктомия
Д)лапароскопия, аднексэктомия
Қабылдау бөлімшесіне 32 жастағы пациент етеккірі келгенге дейін 2-3 күн бұрын жыныстық жолдарынан қошқыл түсті қанды шығынды жұғатынына, етеккірі көп мөлшерде, ұзақ келетініне, ауыратынына, кеткесін де ұзақ уақыт жұғып жүретініне шағымданып келді. Бірінші босанғаннан кейін плаценталық тін қалдықтары фонында эндомиометритпен асқынған, 5 жылдан бері бедеу. Бірнеше рет қабынуға қарсы терапия жүргізілген. УДЗ кезінде оңжақ анабез жылауығы анықталды, диаметрі 7 см, ішінде сұйықтық бар, кіші жамбастың жабыспа процесі. Тексерудің мақсатқа сай әдісі:
А)гистероскопия
Б)метросальпингография
В)лапароскопия
Г)ларпаротомия
Д)кульдоскопия
Пациент 29 жаста, әйелдер консультациясына 3 жылдан бері бала көтермегеніне шағымданып келді. Алғашқы бедеулік. Етеккір функциясы бұзылмаған. Базальдық температураны өлшегенде - екі фазалы цикл. Жыныстық қатынаспен тұрақты айналысады, некелескен, жүктіліктен сақтанбаған. Гистеросальпингография нәтижесі - жатыр түтікшелері бітелмеген. Күйеуінің спермограммасын тексергенде екінші дәрежелі астено- және олигозооспермия анықталды. Күйеуін андролог емдеген соңекінші дәрежелі олигозооспермия сақталып тұр. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:
А)жатырішілік инсеминация
Б)анабездер стимуляциясы
В)донорлықй сперманы қолдану
Г)донорлық эмбрионды қолдану
Д)ИКСИ әдісі
Науқас М., 60жаста,аудандық акушер-гинекологқа жыныс жолдарынынан қанды бөлініске шағымданып келді. Постменопауза 12 жыл. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері және қынап жастық инволюция белгілерімен. Қынаптың шырышты қабаты оңай жараланады, жатыр мойны эрозияланбаған, қарашық симптомы теріс. Жатыр мойны каналынан-аздаған қанды бөліністер. Жатырдың көлемі қалыпты, параметрий бос.Осы науқасты жүргізу әрекеті қандай?
А)3-4 айдан кейін қайталамалы келумен диспансерлік бақылауға алу
Б)КОК-термен гормональды гемостаз тағайындау
В)андрогендермен гормональды гемостаз жүргізу
Г)онкологтың кеңесіне жіберу
Д)гинекологиялық стационарға госпитализацияға жолдау
30 жастағы науқас, жүктілік мерзімі 19 апта. Гинекологиялық тексергенде жатыр мойнағының шектелген аймағында ірі лейкоплакия анықталды. Цитологиялық – жасуша бөлігінің атипиясымен айқын дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз жасушалар кешені, қабыршақтар. Дәрігердің тәсілі:
А)босанғанша бақылау, сосын тексеру
Б)жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу
В)жүктілікті үзу және жатыр мойнағын электроконизациялау
Г)операция
Д)жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау
28 жастағы науқасқа Iib сатыдағы жатыр мойнағы обыры диагнозы қойылды. Емдеу тәсілі қандай:
А)операция алдында сәулелеу арқылы Вертгейм операциясын жасау
Б)Вертгейм операциясын жасау, операциядан кейін сәулелеу
В)жанамаласқан сәулелік ем
Г)жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
Д)жатырды қосалқыларымен қоса экстирпациялау
А. есімді әйел 32 жаста, етеккірі келерден 10-12 күн бұрын екі емшегінің де ауыратынына, қатаятынына шағымданады. Етеккірі аяқталғанда ауырсыну да, қатаю да толық басылады. Пациентке мастодения кезінде қандай препаратты қолданған нәтижелі болады?
А)бейстероид қабынуға қарсы препараттар
Б)антиэстрогендер
В)андрогендер
Г)агноистер ГнРГ
Д) прогестерон туындылары
Анамнезінде сүт безі ісігі бар әйелге кантрацепцияның қандай әдісі тиімді болады?
А)комбнирленген оральды контрацептивтер
Б)таза прогестирленген оральды контрацептивтер
В)таза прогестирленген инъекциялық контрацептивтер
Г)левоноргестрелмен жатырішілік жүйе
Д)жатырішілік спираль
Ұрықтың гемолитикалық ауруының ультрадыбыстық критерийлеріне не жатады?
А)плацентаның қалыңдауы
Б)қағанақ суы аз
В)ұрық бауырының өлшемінің кішіреюі
Г)ұрық көкбауырының өлшемінің азаюы
Д)кіндіктің кішіреюі
33 жастағы әйел сірнелі сипаттағы аздаған бөліндіге, ЕАС (етеккір алдындағы синдром) кезінде күшейетініне шағымданады. Акушерия-гинекологиялық анамнез: соңғы 2 жүктілігі 8-9 апталық ерте кезеңде түсік түсумен аяқталған. Диагноз қоя үшін берілген тексеру әдістерінің қайсысын қолданған дұрыс?
А)иммунофлуоресценция реакциясы
Б)полимеразды тізбекті реакция
В)иммобилизация реакциясы
Г)микроскопия
Д)қанның жалпы талдамасы
48 жастағы әйел іншегінен жағымсыз балықтың иісіндей иісті бөлінді шығатынына, қышитынына, ашитынына, жыныстық қатынасқа түскенде ауыратынына шағымданады. Объективті: гкіреберіс сілемейі мен іншек қызарған және ісінген. Аталған ауруға диагноз қоюда берілген критерийлерінің қайсысы маңызды?
А)іншек ішіндегісінің РН >4,5
Б)псевдомицелииді табу
В)оң аминотест
Г)лейкоцитоз
Д)негізгі жасушалардың болуы
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А)науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б)науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В)небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г)наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д)науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А)60-80 мин
Б)100-120 мин
В)120 мин көп
Г)80-120 мин
Д)90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А)өкпе ісінуі
Б)өкпеден қан кету
В)асқазаннан қан кету
Г)өкпео быры
Д)бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б)Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г)УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А)калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б)1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В)лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г)таза су
Д)3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д)сухой плеврит
Босандыру мекемесіне екінші рет аяғы ауыр 26 жастағы Н.есімді пациент түсті. Жүктіліктің 39- аптасы. Жатырында тыртық болғандықтан және нәресте жамбасымен келгендіктен операция арқылы босандыру керек. Тексерген кезде анасы мен іштегі нәрестенің жағдайы қалыпты. 2014 жылғы 4 шілдедегі «Кесарь тілігі» №10 диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес операциядан кейінгі инфекция қаупін азайту мақсатында антибиотиктерді профилактикалық қолдану қалай жүргізіледі:
А)теріні тілгенге дейін15-60 минут бұрын антибиотик салады
Б)перзентханаға түскен кезде антибиотик салады, сосын 3 тәулік бойы әрбір 6 сағаттан кейін салады
В)операциямен босандырған соң 24 сағаттан кейін антибиотик салады, сосын 2 тәулік бойы салады
Г)теріні тілместен 30 минут бұрын антибиотик салады, сосын 48 сағат бойы әрбір 6 сағаттан кейін салады
Д)антибиотикті перзентханаға түскен сәттен бастап кемінде 7 күнге тағайындайды
Босанушы М., 25 жаста, толғақ күші кезеңінде. Толғақ күші 1-1,5 минут сайын 55-60 секундтан, күшену жақсы. Толғақ арасындағы нәрестенің жүрек қағысы минутына 150. Нәрестенің басы шығып келеді. Қазіргі заманғы «Перинатальдық технологиялар» бойынша босануды ары қарай жүргізу тәсілі:
А)перинеотомия өткізу
Б)әрбір күшенуден кейін нәрестенің жүрек қағысын тыңдау
В)бұтаралықты қорғау бойынша акушериялық тәсіл жүргізу
Г)эпизиотомия жүргізу
Д)босанушыға күшенуді басқаруға көмектесу
"Босану залында алғаш рет босанушы 24 жастағы Н. есімді пациент жатыр. Жүктілік мерзімі 39 апта 3 күн. 13 сағат бұрын толғақ басталған. Қағанақ суы 4 сағат бұрын кеткен, ашық түсті. Іншек арқылы тексергенде жатыр аңқасының 7-8 см ашылғаны анықталды. Іштегі нәрестенің басының аз бөлігі кіші жамбасқа кірер жерде тұр.
Толғақ күшін күшейту мақсатында окситоцинді венаға тамшылатып құю басталды. Стимуляция басталған соң 1 сағаттан кейін 2-3 минутта 45 секундтан толғақ күшенісі басталды. Нәрестенің жүрек қағысы қатаң, минутына 90 соққы, ырғақты.

Іншекті қайта тексеру: жатыр мойнағы толық ашылған, нәресте басымен келген, жебе тәрізді тігіс тік мөлшерде, кіші еңбек қасаға алдында. Ұрық көпіршігі жоқ. Ары қарау босандыру тәсілі:

" А)босануды консервативтік жүргізу
Б)кесарь тілігі операциясын жылдам орындау
В)окситоцинді салуды жалғастыру
Г)вакуум-экстрактор салу
Д)кардиотокография нәтижесінен кейін одан кейін қолданылатын тәсіл анықталады
Науқас И., 38 жаста,әлсіздікке, басының айналуына, ішінің төмен тартып ауыруына, жыныс жолынан жағылмалы қанды бөліндіге шағымданып қаралған. Соңғы екі жылда етеккірі 7-8 күнге созылады, ауырсынумен өтеді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозарған. Пульс – минутына 90 рет, АҚ – 115/75 мм сынап бағаны. Айнада: қынап қабырғасы және жатыр мойны таза, аздаған қанды бөлінділер. Екі қолмен тексеруде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр мойнын қозғауда сезімтал. Жатыры 10-11 апталық жүктіліктегідей, тығыз, бұдырлы, ауырмайды. Қосалқылары ерекшеліктерсіз. Күмбезі тереңде. Қан талдауында: гемоглобин 82 г/л лейкоциттер 7,8х109 л, ЭТЖ – 5 мм/сағ. Диагноз? Әрекет:
А)Жатыр миомасы. Аденомиоз. Орташа анемия. Консервативті ем, тиімділік болмаса – операция жасау (жатыр артериясына эмболизация)
Б)Жатыр миомасы. Сыртқы эндометриоз. Орташа анемия. Консервативті ем, тиімділік болмаса – операция жасау (жатырды қосалқыларсыз қынапүстілік ампутациялау, миомэктомия немесе жатыр артериясына эмболизация)
В)Жатыр миомасы. Орташа анемия. Консервативті ем – гормональды терапия
Г)Жатыр миомасы. Аденомиоз. Орташа анемия. Операция жасау - жатырды қосалқыларсыз қынапүстілік ампутациялау
Д)Жатыр миомасы. Аденомиоз. Орташа анемия. Консервативті ем, тиімділік болмаса – операция жасау - консервативті миомэктомия
Науқас Н., 16 жаста, жедел ауырған: тыныштық жағдайда түнде ішінің төменгі жағы қатты ауырған. Етеккір циклі жүйелі, ерекшеліктерсіз. Соңғы етеккірі 14 күн бұрын болған. Тілі ылғалды, ішперденің тітіркену симптомы әлсіз оң. Ректоабдоминальды тексеруде: ауырсынуға байланысты жатыр және оның қосалқылары анық пальпацияланбайды. Жатырға жасалған УДЗ-да оң жақ аналық безден шығатын тығыз капсуласы бар 5х6 см сұйық түзіліс табылды.Диагноз және әрекет?
А)Аналық без кистасы аяқшаларының жартылай бұратылуы – шұғыл операция жасау
Б)Оң жақты аднексит – консервативті емдеу
В)Аналық бездің ретенциялық кистасы – қабынуға қарсы терапия + гестагендер
Г)Аналық бездің фолликулалық кистасы – антибактериялық терапия құрама оральды контрацепция
Д)Аналық бездің фолликулалық кистасы – күту әрекеті, кезекті етеккірден кейін қайталап қарау
33 жастағы Н есімді науқас әйел миомалық субсерозды түйін айналып оралып қалған себебінен шұғыл түрде гинекологиялық бөлімшесіне жатқызылды. Іш қуысына ота жасағанда келесі көрініс анықталды: жатыр кедір бұдырлы, көптеген миомалық ісікке айналған, көлемі 15 апталық жүктілікке тен. Алдынғы қабырғасы бойында - миомалық субсерозды түйін аяғы айналып оралып қалған, түйін көлемі 5х4 см, қоныр қызыл түсте. Екі жақтың қосалқыларында патологиялық өзгерістер жоқ. Осындай жағдайда ота көлемі қандай болмақ:
А)түйіннің энуклиациясы
Б)Консервативтік миомэктомия
В)қосалқысыз жатырдың қынап алды ампутациясы
Г)жатырдың дефундациясы
Д)қосалқыларымен жатырдың экстирпациясы
Науқас Н., 70 жаста, 10 жыл бойы түшкіргенде, жөтелгенде, ауыр көтергенде зәрін ұстай алмайтынына шағымданады. Анамнезінде: 4 рет ірі ұрықты құрсақ көтерген, ерекшеліксіз. Айнада: жатыр мойны эрозиясыз, бөлінді – ақ түсті. РV: жатыр мойны цилиндр пішіндес, сыртқы ернеуі жабық, жатыр үлкеймеген, тығыз, пальпация кезінде ауырмайды, қосалқылары анықталмайды, олардың аймағы ауырмайды. Әрі қарай қандай әрекет жасау керек?
А)Синтетикалық ортаңғы уретральды слингті имплантациялау
Б)Жатырды қосалқыларымен бірге қынап арқылы экстирпациялау, Кегель жаттығуы
В)Жамбас түбі бұлшықеттерін қатайтатын емдік гимнастика
Г)Алдыңғы және артқы кольпоррафия, леваторопластика
Д)Жатыр мойны ампутациясы, кольперинеоррафия
20 жасар науқаста сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлшемі 2x3 см ісік пальпацияланады, қозғалмалы, тығыз, айқын контурымен, ауырсынусыз. Терілік симптомдар теріс. Емізікшеден бөліністер жоқ. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқас түзілісті бір ай бұрын байқаған. Ең сәйкес келетін диагноз:
А)жайылмалы мастопатия
Б)сүт безінің қатерлі ісігі
В)Минца ауруы
Г)фиброаденома
Д)түйінді мастопатия
Жүктіліктің қай мерзімінде гестациялық гипертензия дамиды:
A. Жүктіліктің бірінші күнінен;
B. Жүктіліктің 12-ші аптасына дейін;
C. Жүктіліктің 20-шы аптасына дейін;
D. Жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін;
E. Жүктіліктің 22-ші аптасынан кейін.

Ауыр преэклампсия диагностикасында қолданылатын критерий:
A. Диастоликалық қан қысымы>110mmHg, систоликалық қан қысымы >160mmHg, протеинурия 300мг немесе одан көп;
B. Диастоликалық қан қысымы >90mmHg, систоликалық қан қысымы >140mmHg, протеинурия 200мг немесе одан көп;
C. Диастоликалық қан қысымы >100mmHg, систоликалық қан қысымы >150mmHg, протеинурия 300мг-ға дейін;
D. Диастоликалық қан қысымы >90mmHg, систоликалық қан қысымы >140mmHg протеинуриясыз;
E. Диастоликалық қан қысымы = 80 mmHg, систоликалық қан қысымы = 120 mmHg, протеинурия 300мг немесе одан көп.

Заманауи перинатальды технологияға сәйкес партограмманы қашан толтыру қажет?
A. Әрбір 15-20 минутта жатырдың жиырылу жиілігі пайда болғанда;
B. Тұрақты емес толғақпен перзентханаға түскенде;
C. Шарана маңы суы кеткен соң;
D. Жүктіліктің айы-күні жеткен мерзімде;
E. Толғақ қысу басталғанда.

Мезгілінен бұрын босануда нәрестедегі респираторлы дистресс синдромының алдын алу жүргізіледі:
A. Жүктіліктің 25 аптасына дейін;
B. Жүктіліктің 28 аптасына дейін;
C. Жүктіліктің 30 аптасына дейін;
D. Жүктіліктің 32 аптасына дейін;
E. Жүктіліктің 34 аптасына дейін.

Босанудың 3-ші кезеңінде окситоцинді белсенді түрде енгізеді:
A. Бастың енуінде/шығуында;
B. Нәресте туыла салысымен;
C. Нәресте туылған алғашқы 1 минутта;
D. Нәресте туылған алғашқы 5 минутта;
E. Баланың жолдасы туылған соң.

Босанудағы физиологиялық қан кету көлемі қанша?
A. 200 мл-ге дейін;
B. 300 мл-ге дейін;
C. 400 мл-ге дейін;
D. 500 мл-ге дейін;
E. 600 мл-ге дейін.

Қайта жүкті болған, қайта босанушы К. 28 жаста, жүктілік мерзімі 40 апта 2 күн болғанда перзентханаға толғақ басталғаннан кейін 11 сағаттан соң келіп түсті. 10 минут сайын 20-25 секундтан 2 толғақ болған. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 134 рет. Қынаптық тексеруде жатырдың мойны жазылған, жатыр ернеуінің ашылуы - 2см. Осы жағдайда босану процесінде қандай асқыну байқалады?
A. Жалған толғақ;
B. Ұзаққа созылған латентті фаза;
C. Ұзаққа созылған белсенді фаза;
D. Босанудың ұзаққа созылған екінші кезеңі;
E. Ұзаққа созылған тежелу фазасы.

Альговер шокты индексі есептеледі:
A. Пульс жиілігінің систоликалық АҚ деңгейіне қатынасы;
B. Пульс жиілігінің диастоликалық АҚ деңгейіне қатынасы;
C. Систоликалық және диастоликалық АҚ көрсеткіштер сомасының бөлінген шамасының пульс жиілігіне қатынасы;
D. Систоликалық және диастоликалық АҚ көрсеткіштер сомасының 3-ке көбейтілу шамасына қатынасы;
E. Пульс жиілігінің орташа АҚ көрсеткішіне қатынасы.

Қайта жүкті болған, қайта босанушы 23 жастағы Ш., жүктіліктің 38 аптасында шарана маңы суы кеткеннен кейін 2 сағаттан соң перзентаханаға түсті, толғақ белсенділігі жоқ. Сыртқы акушерлік тексеруде: нәресте басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеруде "жетілген" жатыр мойны табылды, шарана қабы жоқ. Келесі сағаттарда да толғақ жоқ. Ашық түсті су кетуде. Гестациялық процестегі осы асқыну қалай аталады?
A. Нәресте қапшығының мезгілінен бұрын босануға дейін жыртылуы;
B. Шарана маңы суының ерте кетуі;
C. Нәресте қапшығының босануға дейін жыртылуы;
D. Шарана маңы суының өз уақытында кетуі;
E. Шарана маңы суының кешігіп кетуі.

Босанудан кейінгі ерте қан кету - бұл, қан кету пайда болады:
A. Босанудан кейінгі алғашқы екі сағатта;
B. Босанудан кейінгі алғашқы екі-төрт сағатта;
C. Босанудан кейінгі алғашқы алты сағатта;
D. Босанудан кейінгі алғашқы 24 сағатта;
E. Босанудан кейінгі 24 сағат аяқталғанда.

Асинклитизм дегеніміз:
A. Жебе тәрізді жік қасаға мен сегізкөзден бірдей қашықтықта орналасқан;
B. Жебе тәрізді жік кіші жамбас шығуы жазықтығында көлденең өлшемде орналасқан;
C. Жебе тәрізді жік кіші жамбасқа кіреберіс жазықтығында тура өлшемде орналасқан;
D. Жебе тәрізді жік кіші жамбас шығуы жазықтығында оқ жақ қиғаш өлшемде орналасқан;
E. Жебе тәрізді жік сегізкөзге немесе қасағаға жақын орналасқан.

Жатыр мойны жыртылуының екінші дәрежесінің сипаты:
A. Жатыр мойнының жыртылуы бір жағынан 2 см-дей;
B. Жатыр мойнының жыртылуы бір жағынан немесе екі жағынан 2 см-ден көп, бірақ қынап күмбезіне жетпейді;
C. Жатыр мойнының жыртылуы тек бір жағынан 2 см-ден көп, бірақ қынап күмбезіне жетпейді;
D. Жатыр мойнының жыртылуы бір жағынан немесе екі жағынан 2 см-дей;
E. Жыртылулар күмбезге жетеді немесе одан асып кетеді.

Босанудан кейінгі ерте кезеңде жатыр атониясында қан кетуді тоқтатуды бастайды:
A. Окситоцин енгізумен;
B. Жатыр қуысын қолмен тексерумен;
C. Жатырды бимануальды компрессиямен;
D. Метилэргометрин енгізумен;
E. Коллоидты ерітінділер енгізумен.

Босануда қан кетудің алдын алудың тиімді іс-шарасы болып табылады:
A. Қан кету бойынша қатер топты бөлу және әйелді босануға антенатальды дайындау;
B. Босанудың 3-ші кезеңінде белсенді-күте тұру амалын орындау;
C. Босанудың 3-ші кезеңінде белсенді амал жасау;
D. Нәрестенің басы туылысымен окситоцинді бұлшықет ішіне енгізу;
E. Жатырға массаж жасау.

Гестациялық асқыну немесе босану процесі кезінде "кереуеттік тест" жүргізгенде егер қанды ұйынды пайда болса қандай жағдайда науқасқа коагулопатияны әрі қарай тексеру қажет болады?
A. 3 минуттан кейін;
B. 4 минуттан кейін;
C. 5 минуттан кейін;
D. 7 минуттан кейін;
E. 10 минуттан кейін.

Босанушы А., 18 жаста, перзентханаға жүктілік мерзімі 39 апта 4 күнде толғақ ретті түрде басталғаннан 7 сағаттан соң және шарана маңы суы кеткеннен 2 сағаттан соң түсті. Нәресте ұзына бойы орналасқан, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Дәрігер қасағалық буындасудан жоғары саусақтарын жылжытқанда басы симфизден әлдеқайда жоғары орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 138 рет. Жамбас өлшемдері: D. Spinarum. 26 cm, D. Cristarum.- 26 cm, D. Trochanterica - 30cm, C. Еxterna -17cm. Вастен белгісі осы жағдайда:
A. Теңбе-теңь;
B. Әлсіз теріс;
C. Теріс;
D. Әлсіз оң;
E. Оң.

Алғаш босанушы М., 22 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің салмағы орташа, жатыр ернеуі толық ашылған, жебе тәрізді жік кіші жамбас кіреберісі жазықтығында көлденең өлшемде, үлкен еңбек оң жақта, кіші еңбек - сол жақта үлкен еңбекпен бір деңгейде. Осы жағдайда нәресте басының келу сипаты қандай?
A. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі;
B. Шүйдемен келудің артқы түрі;
C. Төбемен келу;
D. Маңдаймен келу;
E. Бетпен келу.

Преэклампсияны дәрежесін жеңілден ауырға қарай ауырлата алатын симптом:
A. Систоликалық қысымның 140 мм сынап бағ., дейін жоғарылауы;
B. Диастоликалық қысымның =>90 мм сынап бағ., дейін жоғарылауы;
C. Протеинурия 0,3 г/тәулік;
D. Бауырды пальпациялағанда ауыру;
E. Қыжылдаудың пайда болуы.

Акушерлік қан кетуде кристаллоидтардың қан кету көлеміне қатысты инфузиялық терапия жүргізіледі?
A. 1:1;
B. 2:1;
C. 3:1;
D. 1:2;
E. 1:3.

Лактациялық аменорея әдісін қолдануға қандай жағдай қарсы көрсетілім болып табылады?
A. Кіші жамбас ағзаларының жеделдеу және жиі рецидивті қабыну аурулары;
B. Артериялық гипертензия;
C. Ауыр преэклампсия және анамнезіндегі эклампсия;
D. Бас ауруы;
E. Созылмалы гепатит В және С.

Баланың жолдасы шыққаннан кейін және босанудан кейінгі ерте кезеңде қан кетудің себепшісі болмайтын фактор:
A. Артериялық гипертензия;
B. Плацентаның жартылай немесе тығыз өсуі;
C. Коагуляция бұзылысы;
D. Жатыр жиырылуының бұзылысы;
E. Жыныс жолдарының жұмсақ тіндерінің жарақаты.

Перзентханаға жедел медициналық көмек бригадасымен 21 жастағы жүкті әйел М., жүктіліктің 38 апта мерзімінде жеткізілді. Күшті бас ауруына, көрудің нашарллауына шағымданады. АҚ 145/90 мм сынап бағ. Жіліншіктерінде ісіну байқалады. Зәр анализінде белок табылған - 0, 66 г/л. Болжамды диагнозын қойыңыз:
A. Жүктілік 38 апта. Созылмалы артериялық гипертензия;
B. Жүктілік 38 апта. Гестациялық гипертензия;
C. Жүктілік 38 апта. Жеңіл дәрежелі преэкламспия;
D. Жүктілік 38 апта. Ауыр дәрежелі преэкламспия;
E. Жүктілік 38 апта. Эклампсия.

Акушерлік қан кету уақытында құрсақ аортасын сыртынан басу нүктесі:
A. Тура кіндіктен төмен және аздап солға қарай орналасқан;
B. Тура кіндіктен жоғары және аздап солға қарай орналасқан;
C. Тура кіндіктен төмен және аздап оңға қарай орналасқан;
D. Тура кіндіктен жоғары және аздап оңға қарай орналасқан;
E. Тура кіндік деңгейінде және аздап солға қарай орналасқан.

Босанушы Д., 26 жаста, толғақ белсенділігі ретті түрде басталысымен жыныс жолынан ашық қанды бөлінулер бөлініп перзентханаға жеткізілді. Одан басқа кіндік аймағындағы ауыруға, бас айналуға, әлсіздікке шағымданады. Көзге көрінетін қан кету көлемі 300 мл және әрі қарай жалғасуда. Жатыр 37 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, кернеулі, толғақсыз босаңсымайды. Нәресте ұзына бойы орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 110 рет. Қынап тексерілмеген. Жыныс жолынан қанды бөлінулер бөлінуде. Гестациялық процестің қандай асқынуы дамиды?
A. Диссеминациялық тамырішілік ұю;
B. Нәрестенің толық тірелуіне байланысты қан кету;
C. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
D. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;
E. Басталған жатыр жыртылуы.

ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес 1-ші деңгейлі ұйымдардағы госпитализацияға көрсетілім;
A. 34-37 апталық мерзімдегі мезгілінен бұрын босану;
B. 34-36 апталық жүктілік мерзіміндегі жаоған толғақтар;
C. Көп ұрықты жүктілік;
D. Нәрестенің жамбаспен келуі;
E. Ауыр дәрежелі анемия.

ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес босануға көмек көрсететін ұйымдарда жоғары деңгейде жүктілерді, босанушылар мен босанғандарды, жаңа туылған нәрестелерді ауыстыруды атқарады:
A. Жедел шұғыл көмек бригадасы;
B. Маманданған көшпелі бригадалар;
C. Емдеу-эвакуациялық қызмет;
D. Санитарлық авиация;
E. Кеңестік-тасымалдық қызмет.

ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес 1-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесу ұйымдарындағы медициналық көмек көрсету көлемі;
A. Гипербилирубинемиясы бар нәрестелерге қарау;
B. Жамбаспен келген босануды босандыру;
C. Босану индукциясы;
D. Шұғыл жағдайдағы гистерэктомия;
E. Назофаренгиальды тұрақты оң қысыммен жаңа туылған нәрестелерге қарау.

Құрамалы оральды контрацевтивтерді қабылдаудағы қауіпті асқыну:
A. Витаминдер алмасуының бұзылуы;
B. Көмірсулар алмасуының бұзылуы;
C. Май алмасуының бұзылуы;
D. Тромбоэмболикалық асқыну;
E. Межменструальды қанды бөліну.

Жатыр артериясы шығады:
А.Құрсақ аортасынан;
В.Сыртқы мықындық артериядан;
С.Ішкі мықындық артериядан;
D. Аналық без артериясынан;
Е.Жыныс артериясынан.

Жатырдағы секреция фазасы аналық бездің қай гормонының әсерінен болады:
А.Фолликулиннің;
В.Синестролдың;
С.Эстрогеннің;
D. Прогестеронның;
Е.Тестостеронның.

Жүктілік мерзіміндегі жатыр жыртылуының себептері:
A. Ірі нәресте;
B. Жатырда тыртықтық болмауы;
C. Клиникалық тар жамбас;
D. Анатомиялық тар жамбас;
E. Нәрестенің жамбаспен келуі.

Науқас М., 30 жаста, операция уақытында екі жақты пиосальпинкс анықталды. Қандай көлемде оперативті емдеу қолданылады?
A. Жатырды қосалқыларымен қоса қынапүстілік ампутациялау;
B. Жатырды қосалқыларымен қоса экстирпациялау;
C. Жатырды түтікшелерімен қоса қынапүстілік ампутациялау;
D. Екі жатыр түтікшесін алып тастау;
E. Екі қосалқыларды алып тастау.

Паровариальды кистаны оперативті емдеу көлемі қандай?
A. Кистаны сылып тастау;
B. Зардап бар жақтағы қосалқыны алып тастау;
C. Зардап бар жақтағы аналық безді алып тастау;
D. Зардап бар жақтағы аналық безді резекциялау;
E. Зардап бар жақтағы жатыр түтікшесін алып тастау.

Жаңадан туылған қыз нәресте жатырының анатомиялық ерекшеліктері:
A. Жатыр денесі мен мойны ұзындығы, қалыңдығы жөнінен өзара бірдей;
B. Жатыр денесі кішкентай, мойны тіпті айқын емес;
C. Жатыр кішкентай;
D. Жатыр мойнының ұзындығы жатыр денесі ұзындығынан 3 рет үлкен;
E. Жатырдың пішіні қосмүйіз тәрізді.

Генитальды инфантилизмдегі жатыр мойны мен денесінің қатынасы:
A. 1:3
B. 1:2
C. 1:1
D. 3:1
E. 2:1
Қыз нәрестелерде кең таралған соз ауруының түрі:
A. Созылмалы;
B. Торпидті;
C. Рецидивті;
D. Жедел;
E. Жасырын.

Метросальпингография кезінде анықталған ішкі эндометриаздың өзіне тән сипаты:
A. Жатыр қуысының айтарлықтай ұлғаюы;
B. Жатыр қуысының айтарлықтай кішіреюі;
C. Жатыр қуысының айқын деформациясы;
D. "Толу ақауының" болуы;
E. "Пішінді көлеңкенің" болуы.

Жүйелі түрдегі жыныстық қатынаста болатын, контрацептивтер қолданбайтын некеде жүктілік болмаса қай кезден бастап бедеу деп саналады:
A. 6 айда;
B. 1 жылда;
C. 1,5 жылда;
D. 2 жылда;
E. 5 жылда.

Парлоделдің тәуліктік мөлшері байланысты:
A. Аурудың ұзақтығына;
B. Эстрогеннің бастапқы деңгейіне;
C. Эндометрия қырындысын гистологиялық зерттеу мәліметтеріне;
D. Қандағы пролактин дәрежесіне;
E. Клиникалық мәліметтер айқындылығына.

Науқас М., 57 жаста. Шағымдары: қынаптың қышуы, қынаптағы құрғақтық пен ашу, жыныстық қатынас кезіндегі ауыру сезімі, кіші дәретке баруының жиілеуі. Соңғы менструация 7 жыл бұрын болған. Айна арқылы қарағанда - қынап қабырғасы мен жатыр мойны құрғақ, петехиальды қан төгілулер, тиіскенде оңай қанайды. Қос қолдап қынаптық - абдоминальды тексеруде жатыр денесі мен қосалқыларында ешқандай ерекшеліктер жоқ. Диагноз қойыңыз?
A. Синильді кольпит;
B. Бактериялық вагиноз;
C. Кандидозды кольпит;
D. Қынаптың қатерлі ісігі;
E. Соз.

Науқас К., 15 жаста, гинекологиялық бөлімшеге түсті, жыныс жолынан көп қан кетуге, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Анамнезінде: созылмалы тонзиллит жөнінде есепте тұрады. Тұқымқуалаушылық жоқ. Менструация 14,5 жастан, ретсіз, орташа, ауырмайды. 8 күн бұрын 2 ай үзілістен кейін орташа қанды бөлінулер пайда болған. Келесі күндерде қан кету қарқындылығы артқан, әлсіздік және бас айналу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықты, пульс минутына 100 рет, АҚ - 95/50 мм сынап бағ. Тері жабыны мен сілемейлі қабықшасы бозғылт. Ішкі ағзалар жағынан патология табылмаған. Жыныстық формуласы - Ма2Ax2P2Me1. Арнайы гинекологиялық тексеру: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, әйел типі бойынша түктенген, қыздық перде бұзылмаған. Ректальды тексеру - жатыр денесі үлкеймеген, тығыз, қозғалмалы, ауырсыну сезімі бар. Екі жақтан да қосалқылар анықталмайды. Қан анализі- Нв -55 г/л, Эр. - 2,7 х 1012. Негізгі диагнозын қойыңыз:
A. Аналық бездің гранулалық жасушалы ісігі;
B. Жүктілік бұзылған;
C. Дисфункциональды жатырдан қан кету;
D. Поликистозды аналық без синдромы;
E. Верльгоф ауруы.

Науқас И., 27 жаста, акушер-гинеколог дәрігеріне сыртқы жыныс ағзалары аймағындағы ауру сезімі, дене температурасының жоғарылауы, 4 күн бойына жүрудегі жайсыздық шағымдарымен қаралған. Ауруын бақтағы жұмыспен байланыстырады. Анамнезінде 2 босану, 1 аборт. Объективті: оң жақ үлкен жыныс ерні аймағында өлшемі 4х3 см құрылым анықталды, терісі гиперемияланған, пальпацияда флюктуация және күшті аурушылдық байқалады. Диагноз қойыңыз?
A. Бұтарасы фурункулы;
B. Бартолин безінің абсцесі;
C. Гартнер жолының іріңдеген кистасы;
D. Бартолин безінің қатерлі ісігі;
E. Бұтарасы жарығы.

Жүкті әйел Н., 23 жаста, жүктілік мерзімі 32 апта, сол жақ беліндегі ауыру, қалтырау, дене температурасының 39°С жоғарылауына шағымданумен акушерлік стационарға жеткізілді. Қарау кезінде жатыр жиырылады, нәресте ұзыны бойы орналасқан, басымен келген, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолынан бөлінулер жоқ. Ісінулер жоқ. АҚ 120/80 мм сынап бағ. Қынаптық тексеру: қынап кіреберісі тумаған әйелдікіндей, кең, жатыр мойны қалыптасқан, артқа ауытқыған, ұзындығы 3 см-де, басы кіші жамбас кіреберісі үстінде, қозғалмалы. Мүйіс қол жеткізбейді, экзостоздар жоқ, сілемейлі бөлінулер ашық түсті. Диагноз қойыңыз?
A. Жүктілік 32 апта, баспен келу, гестациялық пиелонефрит;
B. Жүктілік 32 апта, баспен келу, жеңіл преэклампсия;
C. Жүктілік 32 апта, баспен келу, HELLP-синдром;
D. Жүктілік 32 апта, баспен келу, аналық без кистасының жыртылуы;
E. Жүктілік 32 апта, баспен келу, жалған толғақ.

Науқас А., 36 жаста, іштің төменгі бөлігінің ауыруымен ауруханаға түсті, менструациясы кешігуі салдарынан бір рет есінен танған. Анамнезінде: 4 жүктілік асқынуларсыз артифициальды абортпен аяқталған. Объективті: бозғылт, енжар, пульс минутына 120 рет, АҚ 80/40 мм сынап бағ. Іші жұмсақ, төменгі бөлімдерінде ауырсыну сезімдері бар, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жатыр мойны ығысқандағы қынаптық тексеруде ауырушылдық байқалады, нәтижесінде жатыр денесі мен қосалқылары анық пальпацияланбайды. Артқы күмбезі домбыққан және күшті ауру сезімі. Жыныс жолдарында бөлінулер жоқ. Диагноз?
A. Аналық без апоплексиясы;
B. Үзілген жатыр жүктілігі;
C. Овариальды кисталардың бұратылуы;
D. Өршімелі эктопиялық жүктілік;
E. Үзілген эктопиялық жүктілік.

Жедел көмек көрсету машинасымен гинекологиялық бөлімшеге 45 жастағы Р. есімді әйел жеткізілді. Шағымдары: іштің төменгі жағының толғақ тәрізді ауыруы және жыныс жолынан көптеп қанды бөлінулер ағуда. Анамнезінде: жатыр миомасы жөнінен 5 жылдан бері диспансерлік есепте тұрады. Менструациясы соңғы жылы өте көп келеді, ұзақ уақыт, ұйыған қан аралас. Арнайы гинекологиялық қарауда: жатыр тығыз, 8-9 апталық жүктіліктегідей үлкейген. Цервикальды канал аздап ашылған, жатыр ернеуінен ашық-қызыл түсті тығыз құрылым шығып тұр. Қанды бөліну өте көп. Диагноз қойыңыз?
A. Субмукозды түйіннің некрозы;
B. Субмукозды түйіннің бұратылуы;
C. Гигантты жатыр миомасы;
D. Пайда болушы субмукозды түйін;
E. Цервикальды канал полипы. Жатыр миомасы.

Науқас В., 31 жаста, іштің төменгі жағынын ауыруына шағымданады. Соңғы менструациясы 2 апта бұрын болған. Объективті: бозғылт, пульс минутына 120 рет, АҚ 90/40 мм сынап бағ. Температура 37,5°С. Іштің төменгі жағы ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз. Нb - 90 г/л, лейкоциттер 8000х109/л. Арнайы гинекологилық тексеру: жатыр мойны мен қынап сілемейі әдеттегідей, мойын жаққа қарай ығысу ауыртады. Жатыр денесі үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағында ауыру сезімі бар, артқы күмбез салбыраған. Жынс жолынан ашық бөлінулер ағуда. Диагноз қойыңыз?
A. Үзілген эктопиялық жүктілік;
B. Үзілген жатыр жүктілігі;
C. Оң жақ овариальды киста бұратылуы;
D. Аналық без апоплексиясы;
E. Жедел аппендицит.

Алғаш жүкті болушы К., 19 жаста, перзентханаға ретті түрдегі толғақ белсенділігімен түсті, жүктілік асқынусыз өтуде. Перзентханаға түскендегі жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 80 рет, ырғақты, АҚ 125/70 мм сынап бағ. Іштің шеңбері 105 см, жатыр биіктігі 32 см. Жамбас өлшемдері: 26x28x32x21 см. Нәресте ұзына бойы орналасқан, басы кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет, анық, ырғақты, толғақ 40-50 секундтан 2-3 минут сайын. 2 сағаттан кейін ер бала туылды, салмағы 3950 грамм, бойы 53 см. 10 минуттан соң өздігінен баланың жолдасы бөлініп шықты. Бала жолдасы тұтас. Нәресте туылғаннан кейін бірден алқызыл түсті қан кету басталды, баланың жолдасы бөлінген соң да қан кету тоқтамады. Жатыр тығыз, жақсы жиырылады. Қан кетудің себебін атаңыз?
A. Жатырдың жиырылу қызметінің бұзылысы;
B. Жатыр қуысында тіндердің тежелуі;
C. Жатырдың айналуы;
D. Жатырдың жыртылуы;
E. Босану жолдарының жарақаты.

Перзентханаға босанушы М. жеткізілді, жүктілік мерзімі 38 апта, 6 сағат бұрын басталған толғақ белсенділігі жақсы. Түскен кездегі шағымдары: бас ауыруы, құрсақ үсті аймақтағы ауыру және көз алдында "перде" тұрғандай. Беті домбыққан, аяқтары ісінген. Температура - 37,0°С. Пульс - минутына 84 рет, ырғақты және кернеулі. АҚ - 185/110 мм сынап бағ. Түскеннен соң күшті толғақ басталды. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20,5 см. Нәресте ұзына бойы орналасқан, нәресте басы кші жамбас қуысында. Нәрестенің жүрек соғысы сол жақта, кіндіктен төмен, минутына 134 рет, ырғақты. Күшті толғақ 3-4 минут сайын 30-35 секундтан. Қынаптық тексеру жүргізуге талпыныс жасағанда құрысу және естен танумен жүретін талма дамыды. Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы бүтін, басы жамбас қуысының тар бөлігінде, жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта және алда. Диагноз қойыңыз?
A. Жүктілік-I 38 апта. Басымен келу. I позиция. Артқы түр. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Эклампсия;
B. Жүктілік-I 38 апта. Басымен келу. II позиция. Алдыңғы түр. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Эклампсия;
C. Жүктілік-I 38 апта. Басымен келу. I позиция. Алдыңғы түр. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Эклампсия;
D. Жүктілік-I 38 апта. Басымен келу. II позиция. Артқы түр. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Эклампсия;
E. Жүктілік-I 38 апта. Басымен келу. II позиция. Алдыңғы түр. Босанудың 1-ші кезеңі, тежелу фазасы. Ауыр преэклампсия. Эклампсия.

Жүкті әйел А., 36 жаста. Үшінші босануы. Толғақ белсенділігі басталғанына 8 сағат өтті, суы кеткен жоқ. ЖҚА - 2 г/л белок. Кенеттен босанушы сұрланып кетті, құсу және іштің төменгі жағының жайылымды ауыруы пайда болды. Пульс минутына 100 рет, жұмсақ. Жатыр сол жақ бұрышының томпаюы нәтижесінде ассиметриялы пішінде, жатырды пальпациялау ауыртады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 ретке дейін, ырғақты. Сыртқы қан кету жоқ. АҚ 160/110 мм сынап бағ. Қынаптық тексеру: басымен келген, кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеудің ашылуы толық. Диагноз?
A. Жүктілік III. Басымен келу. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Нәрестеде дистресс. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы;
B. Жүктілік III. Басымен келу. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Нәрестеде дистресс. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
C. Жүктілік III. Басымен келу. Босанудың 2-ші кезеңі. Жеңіл преэклампсия. Нәрестеде дистресс. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы;
D. Жүктілік III. Басымен келу. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Нәрестеде дистресс. Басталған жатыр жыртылуы;
E. Жүктілік III. Басымен келу. Босанудың 2-ші кезеңі. Ауыр преэклампсия. Нәрестеде дистресс.

Науқас Т., 26 жаста, іштің төменгі жағының күрт ауыруы, қалтырау, дене температурасының жолғарылауы шағымдарымен жедел жәрдем көрсету машинасымен жеткізілді. Гинекологиялық аурулардың ішінде 6 жыл бойы жиі қайталанулармен созылмалы сальпингоофоритпен ауруханада бірнеше рет емделгенін айтты. Салқындап қалып бірнеше күн бұрын ауырған. Түскен кезде: жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 88 рет, температура 37,6°С. Тілі ылғалды, аздап ақ өңезбен жабылған. Іші желденбеген, тыныс алу актісіне қатысады. Пальпацияда төменгі бөліктерінде ауырсыну, ішперденің тітіркену симптомы жоқ. Гинекологиялық тексеруде - жатыр мойнының ығысуы ауырсыну туындатады, жатыр денесінің өлшемі қалыпты, қозғалуы шектеулі, пальпацияда сезіледі. Оң жақ қосалқысы анықталмайды. Сол жақтан және аздап арттан бір құрылым пальпацияланады, қозғалуы шектеулі, ауырады, тығыз консистенциялы, жұмсарған учаскелері бар, өлшемі 4x9 см, қынап күмбезі жаймақтанған. Операция алдындағы диагнозды атаңыз?
A. Созылмалы сальпингоофориттің қайталануы. Тубоовариальды құрылым;
B. Пиосальпинкс. пиовар;
C. Созылмалы сальпингоофориттің қайталануы. Пиосальпинкс. пиовар;
D. Созылмалы сальпингоофориттің қайталануы. Пельвиоперитонит;
E. Созылмалы сальпингоофориттің қайталануы.

Перименопауза кезінде орын ауыстырушы гормональды терапияны қолдану көрсеткіші:
A. Терең жатқан көктамырлардың венозды тромбозы;
B. Сүт безінің ісігі;
C. Жатыр миомасы;
D. Эндометриоз;
E. Біріншілікті аменорея.

Босануды индукциялау мақсатында мифепристонды қолдануға рұқсат етіді:
A. Жетілмеген жатыр мойнында;
B. Жетіліп келе жатқан жатыр мойнында;
C. Жетілген жатыр мойнында;
D. Нәрестенің антенатальды өлімінде;
E. Преэклампсияда.

Толғақ белсенділігін тоқтатқаннан кейін нифедипинмен әрі қарай токолиз жасалады:
A. Жүктілікті мерзіміне дейін жалғастыруға болады;
B. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық болғанда 12 сағаттан кейін токолиздің тағы бір турын қайталуға болады;
C. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық болғанда 24 сағаттан кейін токолиздің тағы бір турын қайталуға болады;
D. Нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық болғанда токолиздің тағы екі турын қайталуға болады;
E. Тиімділігі мен қауіпсіздігі дәлелденбегендіктен ұсынылмайды.

Гестациялық гипертензия диагнозы қойылады:
A. Жүктіліктің бірінші күнінен;
B. Жүктіліктің 12-ші аптасына дейін;
C. Жүктіліктің 20-шы аптасына дейін;
D. Жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін;
E. Жүктіліктің 22-ші аптасынан кейін.

Ауыр преэклампсия жағдайында MgSO4 бастапқы мөлшері:
A. 1 сағатта көктамыр ішіне 2 грамм;
B. 2 грамм бұлшықет ішіне;
C. 10-15 минутта 5 грамм көктамыр ішіне;
D. 5 грамм бұлшықет ішіне;
E. 20 минутта 8 грамм көктамыр ішіне.

Жанұялық-дәрігерлік амбулаторияда жалпы тәжірибе дәрігеріне 33 апталық жүктілік мерзімінде 20 жастағы жүкті әйел Л. қаралды. Бас ауыруына, лоқсуға, бір реттік құсуға шағымданады. АҚ 160/110 мм сынап бағ. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Зәрде - белок 0,66 г/л. Жүкті әйелді қарау амалын атаңыз:
A. Медикаментозды емдеу қажет етілмейді, тек бақылау/мониторинг;
B. Өзінің жағдайын дұрыс бағалаған жүкті әйелге амбулаторлы бақылау және дәрігер тағайындауларын орындау;
C. Магний сульфатымен және гипотензивті емдеуді бастау;
D. III деңгейлі мекемеге жедел жәрдем машинасымен госпитализация;
E. ЖДА (СВА)жағдайында жағдайы жәрдем машинасымен госпитализациялау.

Жедел медициналық жәрдем бригадасымен қалалық перзентханаға 24 жастағы жүкті әйел Н. жеткізілді, жүктілік мерзімі 39 апта, күшті бас ауруына, көруінің бұзылысына шағымданады. АҚ 145/90 мм сынап бағ. Жіліншіктерінде ісік байқалады. Зәр анализінде белок табылған - 0, 66 г/л. Болжамды диагноз қойыңыз:
A. Жүктілік 39 апта. Созылмалы артериялық гипертензия;
B. Жүктілік 39 апта. Гестациялық гипертензия;
C. Жүктілік 39 апта. Жеңіл дәрежелі преэкламспия;
D. Жүктілік 39 апта. Ауыр дәрежелі преэкламспия;
E. Жүктілік 39 апта. Эклампсия.

Учаскелік акушер-гинеколог қабылдауындағы 26 жастағы жүкті әйел Д.-ға ауыр емес преэклампсия диагнозы қойылды. Дәрігердің ем-шарасы қандай?
A. Магнезиямен емдеуді тағайындау;
B. Әйел мен нәресте жағдайын мониторингтен өткізу;
C. Тұрғылықты мекен-жайы бойынша босану бөлімшесіне жатқызу;
D. Үшінші деңгейлі емдеу мекемесіне жатқызу;
E. 3 күннен кейін қабылдауға шақыру.

Жүкті әйел А., 40 жаста, артериялық гипертензиясы бар, соның негізінде бас ауыруына шағымданады. Артериялық қысым 160/110, 170/115 мм сынап бағ., ЖҚА - белок 5 г/л. Диагноз қойыңыз:
A. Орташа айқындалған преэклампсия;
B. Созылмалы артериялық гипертензия;
C. Бас сақинасы. Созылмалы пиелонефрит, өршу;
D. Ауыр преэклампсия;
E. Артериялық гипертензия. Криз.

Жүкті әйел Т., 22 жаста, жүктілік мерзімі 33 апта, үйде бірнеше рет эклампсия ұстамасы байқалған. Жедел медициналық көмек бригадасымен перзентханаға жеткізілген. Түскен кезде: ақыл есі тежелген, АҚ - 180/110 және 170/100 мм сынап бағ. Жүктемелік мөлшер MgSO4?
A. 320 мл NaCl-ға 80 мл 25% MgSO4;
B. 5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4;
C. 2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4;
D. 250 мл 25% MgSO4;
E. 500 мл NaCl-ға 40 мг.

Акушер-гинеколог дәрігеріне 29 жастағы Э. есімді жүкті әйел іштің төменгі жағы мен бел тұсының сыздап ауыруы шағымымен қаралды. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану, 3 жасанды аборт. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ұзындығы 2, 5 см, сыртқы ернеу үңірейген, жатыр мойны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай үлкейген, жыныс жолынан аздаған қанды бөлінулер ағуда. Дәрігердің жасар амалы қандай?
A. Седативты және спазмолитикалық препараттар тағайындау, 1 аптадан соң келуді ұсынады;
B. Жатыр мойнына тігіс салады;
C. Амбулаторлы жағдайда токолитикалық терапия жүргізеді;
D. Жүкті әйелді ауруханаға жатқызады;
E. Жүктілікті сақтауға бағытталған гормональды терапия тағайындайды.

Босанудан кейінгі кезеңде жатыр атониясында қан кетуді тоқтатуды бастайды:
A. Окситоцин енгізумен;
B. Жатыр қуысын қолмен тексеру;
C. Жатырға бимануальды компрессия жасау;
D. Метилэргометрин енгізу;
E. Коллоидты ерітінділер енгізу.

Босанудың 3-ші кезеңінде 30-40 секундтың ішінде баланың жолдасы түспесе жатырды қарама қарсы жаққа апара отырып кіндікті бақылай отырып созуда қажет:
A. 10 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қайта енгізу;
B. Бала жолдасының бөлініп шығу белгілерін күту;
C. Жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күту және кіндікті тартуды қайталау;
D. Толғақ кезінде кіндікті тартуды жалғастыру және әйелден күшенуді өтіну;
E. Көктамыр ішіне метилэргометринді енгізу.

Босанудан кейін қан кеткенде жасалынатын алғашқы іс-әрекеттер:
A. Қызметкерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, окситоцин енгізу, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия;
B. Қызметкерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, қан кету себебін іздеу;
C. Қызметкерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация, окситоцин енгізу және 0,9% NaCl инфузия, жатырға бимануальды компрессия;
D. Қызметкерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, жатыр қуысын қолмен тексеру, окситоцин енгізу;
E. Қызметкерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, құрсақ аортасын басу.

Босанушы П., 34 жаста, босану ұзақтығы әлсіз толғақпен 16 сағатқа созылды. Нәресте 3700,0 граммен туылғаннан кейін 15 минуттан соң қан кету басталды. Қан жоғалту 350 мл және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы өздігінен бөлінді. Қан жоғалту 550 мл және жалғасуда. Окситоцин енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны мен қынап бүтін. Диагноз қойыңыз?
A. Босанудан кейінгі ерте кезең. Жұмсақ босану жолының жыртылуы, қан кету.

B. Босанудан кейінгі ерте кезеңдегі атоникалық қан кету.

C. Босанудан кейінгі ерте кезең. ДВС-синдром.

D. Бала жолдасының бір бөлігі қалып қойғандықтан босанудан кейінгі қан кету.

E. Босанудан кейінгі ерте кезең. Жатыр жыртылуы, қан кету.

Босанудан кейінгі ерте кезеңде жатыр жағдайына бақылау келесі жиілікпен және ұзақтықпен атқарылады:
A. Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және келесі күндерде күніне бір рет;
B. Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 2 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 3 сағат бойы және келесі күндерде күніне бір рет;
C. Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 30 минутта, босанудан кейін алғашқы 2 сағатта, әрі қарай тәулігіне әрбір 4 сағатта;
D. Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және әрі қарай тәулігіне әрбір 4 сағатта;
E. Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және басанудан кейінгі әрбір 6 сағатта тәулік бойына;
Нәресте туыла салысымен алғашқы минуттарда окситоцинді қандай мөлшерде енгізеді:
A. 2,5 ЕД;
B. 5 ЕД;
C. 7,5 ЕД;
D. 10 ЕД;
E. 20 ЕД.

10 минутта 40-50 секундтан орташа күшпен 3 толғақ болды. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жазылған, жатыр ернеуі 7 см-ге ашылған, шарана қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді. Босану қарқыны қалай:
A. Екпінді;
B. Жеткілікті;
C. Жылдам;
D. Әлсіз;
E. Орташа.

Дені сау жаңа туылған нәрестені анасының көкірегіне жатқызуды атқарады:
A. Туыла салысымен;
B. Туылғаннан кейін 30 минуттан соң;
C. Туылғаннан кейін 2 сағаттан соң;
D. Туылғаннан кейін 4 сағаттан соң;
E. Туылғаннан кейін 6 сағаттан соң.

Қайта босанушы М., 32 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн, 2 сағат бойы босану үстінде. Толғақ 20-25 секундтан 4-5 минут сайын. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жазылған, шеті жұмсарған, ернеуі 2 см-ге ашылған. Шарана қабы бүтін. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне тірелген. Мүйіске қол жетпейді, кіші жамбаста сүйек экзостоздары жоқ. Осы акушерлік жағдай босанудың қандай фазасына сәйкес келеді?
A. Белсенді фазасына;
B. Латентті фазасына;
C. Тежелу фазасына;
D. Шығару кезеңіне;
E. Жалған толғаққа.

Қайта босанушы Р., 31 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта 4 күн, перзентханаға толғақ белсенділігі басталғаннан кейін 30 минуттан соң және қағанақ маңы суы кетпей түсті. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Босанушыдағы босану қарқынын анықтау үшін қынаптық тексеруді қаншалықты жиі өткізу қажет?
A. Әрбір 2 сағатта;
B. Әрбір 3 сағатта;
C. Әрбір 4 сағатта;
D. Әрбір 5 сағатта;
E. Әрбір 6 сағатта.

Алғаш жүкті болған О., 22 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн, шағымы іштің төменгі жағының ауыруы, жиілігі, ұзақтығы мен қарқындылығы бойынша ретті емес, 6 сағаттан бері мазасыздануда. Қынаптық қарауда: жатыр мойны "жетілмеген". Диагноз?
A. Латентті фазаның ұзаруы;
B. Белсенді фазаның ұзаруы;
C. Босанудың алғы белгілері;
D. Босанудың бірінші кезеңі;
E. Жалған толғақ.

RW мен АИВ-на скринингті тексеруді жүкті әйелдерде қай кезде өткізеді:
A. Алғаш барғанында және 30-шы аптада;
B. 16-20 аптада екінші рет барғанда;
C. 24-25 аптада үшінші рет барғанда;
D. Алғаш барғанда және 36-шы аптада;
E. 38-40 аптада.

Перинатальды биохимиялық скринингті жүктіліктің II триместрінің қандай мерзімінде өткізеді:
A. 13 - 16 аптада;
B. 14 - 16 аптада;
C. 16-21 аптада;
D. 20-22 аптада;
E. 22-28 аптада.