Тестовые вопросы НЦНЭ

Обтурационная непроходимость кишечника может быть обусловлена:
A) полипозом кишечника
B) дивертикулом кишечника
C) опухолью кишечника
D) спаечным процессом
E) парезом кишечника
Тактика врача при непроходимости кишечника на догоспитальном этапе необходимо:
A) назначить очистительную клизму
B) назначить анальгетики и спазмалитики
C) госпитализировать больного
D) назначить тепловые процедуры
E) назначить наркотические анальгетики
Форсированный диурез не включает:
A) предварительную водную нагрузку
B) диуретики
C) коррекцию электролитного баланса
D) коррекцию иммунитета
E) введение 1-1,5 литров жидкостей
Форму острого панкреатита можно установить при:
A) гастродуоденоскопии
B) обзорной рентгенографии органов брюшной полости
C) лапароскопии
D) ирригоскопии
E) ультразвуковом исследовании
Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования:
A) желудочно-диафрагмальный
B) желудочно-селезеночный
C) желудочно-ободочный
D) печеночно-желудочный
E) печеночно-почечной связки
Противопоказание к дренированию брюшной полости при остром аппендиците:
A) флегмонозном аппендиците
B) гангренозном аппендиците
C) перфоративном аппендиците
D) перфоративном и гангренозном аппендиците
E) катаральном аппендиците
Противопоказание для оставления дренажа после выполнения холецистэктомии:
A) неуверенность хирурга в полной герметичности культи пузырного протока
B) признаки местного перитонита
C) негерметично ушитое ложе желчного пузыря
D) выявленный в ходе операции деструктивно-измененный желчный пузырь
E) идеальная холецистэктомия
Какие назначения не входят в мероприятия по стимуляции кишечника в послеоперационном периоде:
A) декомпрессия желудка и кишечника
B) введение гипертонического раствора хлорида натрия в/в
C) форсированный диурез
D) активный режим
E) назначение прозерина
В приемный покой в экстренном порядке доставлен пациент П., 25 лет, спустя 3 часа после получения травмы - удар в живот. При обследовании выявлено отсутствие печеночной тупости. О чем свидетельствует отсутствие печеночной тупости?
A) Отсутствие газового пузыря желудка
B) Разлитой перитонит
C) Высокое стояние правого купола диафрагмы
D) Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы
E) Высокое стояние левого купола диафрагмы
"Больная C) , 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы животА) По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Симптом Куленкамфа положительный. С целью дифференциальной диагностики какое диагностическое мероприятие необходимо выполнить?
" A) лапароцентез
B) рентгенографию органов брюшной полости
C) ЭКГ
D) ФГДС
E) Биохимичекий анализ крови
"У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребрА) , имеется выраженная подкожная эмфиземА) По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:
" A) Дренирование плевральной полости слева
B) Дренирование обеих плевральных полостей
C) Введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
D) Насечки на коже грудной клетки и шеи
E) Динамическое наблюдение
Локализация дивертикула Меккеля:
A) подвздошная кишка
B) желудок
C) 12-перстная кишка
D) прямая кишка
E) слепая кишка
Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии по дренажу из подпеченочного пространства, отмечается выделение желчи, следует думать о:
A) негерметичности культи пузырного протока
B) ранении в ходе операции поперечно-ободочной кишки
C) развитии послеоперационного острого панкреонекроза
D) развитии острого послеоперационного гепатита
E) развитии гнойного холангита
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:
A) диагностировать острый холецистит
B) уточнить локализацию некроза в поджелудочной железе
C) уточнить распространенность панкреонекроза
D) определить форму острого панкреатита
E) оценить состояние большого дуоденального сосочка
Заворот кишечника - ............... непроходимость:
A) смешанная
B) странгуляционная
C) спастическая
D) паралитическая
E) обтурационная
Снижению секреции экзоферментов поджелудочной железы способствует:
A) антибактериальная терапия
B) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
C) восполнение объема циркулирующей крови
D) назначение цитостатиков
E) витаминотерапия
При каком заболевании может быть гастродуоденальное кровотечение после многократных приступов рвоты:
A) синдром Меллори-Вейса
B) синдром ЗоллингерА) Эллисона
C) острый панкреатит
D) опухоль желудка
E) эрозивный эзофагит
Весь живот разделен на анатомические области, которых:
A) 5
B) 7
C) 9
D) 10
E) 12
Развитие метеоризма при остром панкреатите связано:
B) с неукротимой рвотой
C) с парезом кишечника
D) с тромбозом верхней брыжеечной артерии
E) с ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
A) со сдавлением двенадцатиперстной кишки
Для диагностики абсцесса Дугласа вы изберете:
A) ректороманоскопию
B) пальцевое исследование прямой кишки
C) рентгеноскопию брюшной полости
D) перкуссию и аускультацию живота
E) лапароскопию
У больного 18 лет, 2 часа назад внезапно появились ""кинжальные"" боли в эпигастрии, затем боли по всему живот. Состояние больного средней тяжести. Живот втянут, в дыхании не участвует. При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц по всему животу, положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) Температура тела 36,6 градусов, лейкоциты 7100. Поставьте диагноз. Какова лечебная тактика?
А) Перфоративная язвА) Экстренная операция.


В) Острый флегмонозный аппендицит. Экстренная операция.


С)Острый калькулезный холецистит. Консервативно выжидательная тактика лечения.


D) Язвенная болезнь желудкА) Консервативное лечение.


Е)Острый панкреатит. Консервативное лечение.


Послеоперационная эмболия легочной артерии является следствием:
A) абсцессов
B) флегмон
C) флеботромбозов
D) лимфаденитов
E) эндартериита
Через 4 часа после аппендэктомии у больного резкая слабость, головокружение, снижение АД) О каком осложнении можно думать?
А) прогрессирующий послеоперационный перитонит
В) внутрибрюшное кровотечение
С)ранняя кишечная непроходимость
D) развитие периаппендикулярного абсцесса
Е)развитие пилефлебита
Гормоны, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников:
А) Альдостерон, дезоксикортикостерон
В) Адреналин, норадреналин, изопротеренол
С)Кортизон, гидрокортизон, кортикостерон
D) Пролактин, вазопрессин, АКТГ, ТТГ
Е)Эстрогены, андрогены
Во время операции диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Что делать?
А) выполнить резекцию илеоцекального угла
В) продолжить попытки выделения червеобразного отростка
С)подвести к инфильтрату отграничивающие тампоны
D) наложить обходной анастомоз
Е)наложить илеостому
Профилактика синдрома ДВС включает все, кроме:
А) Правильное лечение основного заболевания
В) Проведение возможно менее травматических хирургических вмешательстВ)
С)Адекватная борьба с начавшимся шоком
D) Борьба с абортами, особенно при наличии эндометритА)
Е)Введение аминокапроновой кислоты в/В)
Наиболее часто используемый вид обезболивания при панариции:
А) Обезболивание по Куленкампфу
В) Обезболивание по Оберсту-Лукашевичу
С)Внутривенный наркоз
D) Местная инфильтрационная анестезия
Е)Инкубационный наркоз
Каковы оптимальные сроки для проведения первичной хирургической обработки раны?
А) до 6 чаC)
В) до 8 чаC)
С)до 12 чаC)
D) до 18 чаC)
Е)до 24 чаC)
Мужчина 22 лет обратился в приемный покой к хирургу с резаной раной средней трети латеральной поверхности левого бедра через 1 час после травмы. Что из нижеперечисленного необходимо провести больному для эффективной профилактики раневойинфекции?
A) Наложение асептической повязки
B) Внутривенное введение антибиотика
C) Введение в рану протеолитических ферментов
D) Первичную хирургическую обработку раны
E) Обработка раны антисептиками и наложение швов
Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часоВ) Вначале отмечает схваткообразные боли по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине животА) Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяетсялокальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?
A) Кишечная непроходимость
B) Острый гастроэнтерит
C) Ущемленная грыжа
D) Острый панкреатит
E) Острый аппендицит
Мужчина 37 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на затрудненное дыхание, резкие боли в животе, тошноту, рвоту, резко выраженную слабость, однократно был жидкий стул обычного цветА) Ухудшение состояния появилось во время бегА) В анамнезе: 5 лет назад оперирован по поводу эхинококкоза печени. При осмотре: дыхание шумное, со свистом, губы синюшны, кожа бледная, покрыта холодным, липким потом, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин. Живот при пальпации болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. Какова наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния?
A) Инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
B) Тромбоз мезентериальных сосудов
C) Спонтанный пневмоторакс
D) Перфорация язвы с кровотечением
E) Разрыв эхинококковой кисты
Мужчина Б) , 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетитА) Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слевА) Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Установить дренаж лишь во 2 межреберье
B) Назначить комбинированную антибиотикотерапию
C) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости
D) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж
E) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа
Женщина Г) , 34 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справА) Из анамнеза образование заметила 4 месяца назаД) В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?
A) Рекомендовать наблюдение в динамике
B) Выполнить пункцию образования
C) Удалить и направить на гистологию
D) Назначить рассасывающую терапию
E) Рекомендовать согревающие компрессы
Мужчина И., 17 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области тазобедренного сустава справа, повышение температуры. 2 недели назад во время пробежки упал и ушибся. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного суставА) При пальпации резкая болезненность, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедрА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?
A) Хронический гематогенный остеомиелит
B) Множественный оскольчатый перелом
C) Хронический костный остеомиелит
D) Острый гематогенный остеомиелит
E) Юношеский остеомиелит
Женщина 56 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой нижней конечности. Из анамнеза болеет 2 суток. При осмотре: отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
A) Флегмона
B) Лимфэдема
C) Острый лимфангоит
D) Эритематозная рожа
E) Острый тромбофлебит
Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50C) . Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Фурункул
B) Липома
C) Карбункул
D) Атерома
E) Лимфаденит
Женщина 67 лет, обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области голени справА) Болеет 4 суток, связывает с укусом насекомого. При осмотре: в с/3 правой голени отмечается припухлость с четкими контурами, гиперемия, резкая болезненность и наличие флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
A) Рожа
B) Абсцесс
C) Флегмона
D) Целлюлит
E) Лимфангоит
Мужчина C) , 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 правого плечА) Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справА) В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?
A) Пониженная реактивность организма пациента
B) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры
C) Не назначена антибактериальная терапия
D) Нарушения правил проведения ПХО раны
E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия
Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справА) Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Абсцесс
B) Флегмона
C) Гидраденит
D) Лимфангоит
E) Лимфаденит
В поликлинику хирургу обратился пациент с жалобами на наличие болезненного образования в паховой области справа, повышение температуры тела до 38°C) Появление данного образования ни с чем не связывает, грыженосительство не отмечает. При осмотре в паховой области образование 3х5 см, округлой формы, неподвижное, кожа гиперемирована, отмечается болезненность и гипертермия, нечетко флюктуация. Отрицательный симптом кашлевого толчкА) Хирург выставил диагноз ущемленная паховая грыжа с флегмоной. Допустил ли ошибку хирург приведшую возможно неверному диагнозу, если какую, то укажите которая именно?
A) не выполнил диафаноскопию
B) не направил больного на рентгеноскопию брюшной полости
C) не осмотрел наружные половые органы
D) не осмотрел правую стопу
E) не допустил ошибку
В поликлинике на приеме у хирурга пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в эпигастрии. При физикальном осмотре хирург патологии не выявил, в качестве дополнительного метода диагностики пациент направлен на УЗИ. В результате УЗИ обнаружено гипонегативное образование 6х4см в V-ом сегменте печени с четкой капсулой. На основании данных УЗИ какой предварительный диагноз можно выставить?
A) рак печени
B) гемангиома печени
C) метастазы в печени
D) эхинококковая киста печени
E) центральная гематома печени
К хирургу приемного покоя обратилась женщина с ребенком 5 лет. Со слов матери ребенок беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи. При осмотре: носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. На фарингоскопии: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленного наиболее целесообразен в данной ситуации?
A) Вскрытие паратонзиллярного пространства
B) Вскрытие окологлоточного пространства
C) Смазывание глотки раствором Люголя
D) Вскрытие заглоточного пространства
E) Аденотомия
В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подвздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления. При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка не обнаружено, выявлена была прободная язва желудкА) Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае, который привел к тактической ошибке:
A) висцеро-висцеральный рефлекс области прободения
B) синдром раздраженного кишечника
C) затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу
D) раздражение правого мочеточника
E) скопление воздуха в правых отделах брюшной полости
При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы. Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертном эпикризе:
A) трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике
B) клиническая симптоматика, осложнения приведшие к смерти
C) жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение
D) танатогенез
E) этиология и патогенез
В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию, одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокадА) Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного мероприятия при острой кишечной непроходимости?
A) параумликальная блокада
B) паранефральная блокада по Вишневскому
C) блокада по Роман-Столяру
D) блокада по Лорин-Эпштейну
E) блокада по Школьникову
В стационар поступи пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с массивным внутрибрюшным кровотечением. В данной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций?
A) трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния
B) трепанация черепа, следом лапаротомия
C) лапаротомия, затем трепанация по стабилизации состояния
D) лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа
E) предпочтение всегда трепанации черепа
Больной получил тяжелую сочетанную травму животА) Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику «DAMAGE CONTROL». Что подразумевается под данной тактикой?
A) программа лечебных противошоковых мероприятий
B) реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови
C) сокращение объема операции при нестабильной гемодинамики до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами
D) окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция
E) одномоментные противошоковые операции
В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонитА) На обзорной рентгенографии органов брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция, на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом, разлитой перитонит. Какой объем операции в данном случае показан?
A) деторсия с мезосигмопликацией по Гагенторну
B) резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника
C) резекция сигмовидной кишки с колостомией
D) петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекция сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного
E) временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия:
A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом
B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации
C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка
D) пилоропластика по Джадду-Хорсли
E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости
Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных покровов, темным цветом мочи и белым калом, а так же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболее информативен для уточнения диагноза?
A) внутривенная холангиография
B) пероральная холангиография
C) МРТ в холангиорежиме
D) ультразвуковое исследование
E) диагностическая видеолапароскопия
У больного C) , 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справА) На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?
A) Провести декомпрессию кишечника
B) Провести дренирование брюшной полости
C) Выбрать другой вид пластики пахового канала
D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки
E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедрА) Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь?
A) Повреждение легкого и внутрилегочную гематому
B) Гемопневмоторакс со смещением средостения
C) Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
D) Переломы ребер, свернувшийся гематоракс
E) Разрыв почки, забрюшинную гематому
Мужчин 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, повышение температуру до 37,90С, слабость. Болеет 8 суток, связывает с микротравмами на производстве. Локально: колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, при давлении на палец по оси отмечается резкая болезненность. Какой диагноз у данного пациента?
A) флегмона кисти
B) сухожильный панариций
C) костный панариций
D) тендовагинит
E) пандактилит
В стационар поступил пациент в тяжелом состоянии с клиникой анаэробной инфекции промежности с распространением на переднюю брюшную стенку. После осмотра анестезиолога и проведения противошоковых мероприятий лечащим врачом определен объем оперативного вмешательствА) Укажите особенности и характер хирургических вмешательств при анаэробных инфекциях:
A) минидоступы, принцип малотравматичности
B) размеры разрезов соразмерные с гнойником и использование контрапертур
C) широкие и опережающие разрезы
D) пункционные способы с активным дренированием
E) множество мелких послабляющих разрезов
В отделении хирургической инфекции больной 33 лет с флегмоной кисти травматического генезА) Произведено вскрытие гнойника, при этом расположение гнойного процесса между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцеВ) На основании расположения гнойника какой диагноз необходимо выставить данному пациенту?
A) коммисуральная флегмона
B) надапоневротическая флегмона ладони
C) подапоневротическая флегмона тыла кисти
D) флегмона срединного ладонного пространства
E) флегмона пространства мышц возвышения I пальца
В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктитА) Локально отмечается инфильтрат в перианальной области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется?
A) поперечный
B) полулунный
C) радиарным
D) У-образный в месте размягчения
E) справа от копчика
Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктитА) При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m.levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника?
A) острый парапроктит подкожный
B) острый подкожно-подслизистый парапроктит
C) острый ишиоректальный парапроктит
D) острый пельвиоректальный парапроктит
E) острый ретроректальный парапроктит
Больной Я., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Была травма на производстве 1 год назаД) Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, рана с гнойным отделяемым. На рентгенограмме правого плеча большой секвестр плечевой кости, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз у данного больного?
A) юношеский остеомиелит
B) хронический остеомиелит
C) острый гематогенный остеомиелит
D) острый посттравматический остеомиелит
E) свищевая форма хронического остеомиелита
"Пациент 29 лет получил ушибленную рану голени после чего обратился в поликлинику, где хирургом рана обработана, но не установлен дренаж, назначена антибактериальная терапия. Через 3 суток больной стал отмечать усиление болей в ране, повышение температуры тела до 39°С, слабость. При повторном осмотре в средней трети голени рана 4х2 см, выраженный отек, кожа резко напряжена, мраморно-синюшного оттенка, определяется крепитация. Укажите с чем связано ухудшение состояния и локальные изменения у данного больного?
" A) нагноение раны
B) скопление воспалительного отека за счет отсутствия дренажа
C) анаэробная флегмона голени
D) абсцесс средней трети голени
E) реактивный отек
После вскрытия абсцесса бедра на 3 сутки со стороны раны отмечалось следующие изменения: рана 5х8х5 см, полость с гнойным отделяемым, на дне участки некроза, отмечается отек тканей. Данная ситуация расценена как фаза гидратации раневого процессА) После обработки гнойной раны, какие мазевые препараты целесообразно применять в фазу гидратации:
A) мазь «Вишневского»
B) мазь «Солкосерил»
C) мазь «Левомеколь»
D) мазь «Ихтиоловая»
E) мазь «Цинковая»
В стационар поступил больной 45 лет с диагнозом «гангрена Фурнье». Состояние тяжелое обусловлено интоксикацией и болевым синдромом. Что подразумевается под диагнозом гангрена Фурнье?
A) газовая гангрена нижней конечности
B) анаэробная флегмона забрюшинного пространства
C) анаэробная флегмона мошонки
D) анаэробный парапроктит
E) анаэробный пельвиоперитонит
После введения препарата диклофенак в домашних условиях у больного появились боли в левой ягодичной области, которые в динамике усилились в течении 4 дней. При осмотре в верхненаружном квадранте левой ягодичной области имеется плотный воспалительный отек 8х10х8 см, гиперемия, болезненность. Какова лечебная тактика в данном случае?
A) вскрытие гнойника
B) отказ от операции и динамическое наблюдение
C) антибактериальная терапия + физиолечение
D) пункционное лечение
E) закрытый метод лечения
Пациент за 2 часа до поступления получил ножевое ранение. При поступлении дежурный хирург определил проникающий характер ранения грудной клетки, и выставил показания для торакотомии. Какие показания являются для широкой торакотомии?
A) пневмоторакс
B) гемоторакс
C) свернувшийся гемоторакс
D) продолжающееся кровотечение в плевральную полость
E) сам факт проникающего ранения
Мужчина 47 лет доставлен в тяжелом состоянии в хирургическое отделение после получения ожога пламенем лица, грудной клетки III-IV степени. При осмотре: одышка ЧД 30 в 1 мин., АД 140/70 мм. рт. ст, ЧСС 100 в 1 мин. Отмечается плотный темный струп, охватывающий грудную клетку и ограничивающий экскурсию грудной клетки. Что из нижеперечисленного наиболее быстро восстановит дыхание в данной ситуации?
A) Ингаляция кислорода
B) Интубация трахеи
C) Трахеостомия
D) Некрэктомия
E) Некротомия
В стационар доставлен пациент в тяжелом состоянии, сознание спутанное. Анамнез не известен. В V межреберье по среднеключичной линии слева рана 2х3 см незначительно кровоточит. Кожные покровы бледные. АД 60 и 20 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту нитевидный. Какова лечебная тактика?
A) неотложное лечение в условиях реанимационного отделения до стабилизации состояния и в последующем ревизия раны
B) осмотр реаниматолога и решение вопроса о лечение в ОАРИТ
C) в срочном порядке торакотомия слева и противошоковые мероприятия в операционном блоке
D) в условиях операционного блока под местной анестезией (в связи с тяжестью пациентA) ревизия раны – ПХО и противошоковые мероприятия
E) в условиях приемного отделения пункция плевральной полости слева, ревизия раны – ПХО, осмотр реаниматолога и стабилизация состояния
Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДПТ в состоянии геморрагического шокА) Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет. Чем обусловлена тяжесть состояния?
A) перелом нижних ребер с разрывом диафрагмы
B) разрыв селезенки
C) разрыв левого угла ободочной кишки
D) разрыв хвоста поджелудочной железы
E) ушиба легкого с кровотечением в плевральную полость
Пациент 32 лет с клиникой острого гнойного медиастинита поступает в хирургический стационар. Из анамнеза заболел остро. На рентгенографии подтверждается медиастинит в виде расширения тени средостения и на фоне инфильтрации наличие пузырьков газА) Каков первый шаг в лечении данного пациента?
A) перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии
B) плевральная пункция + рациональная антибиотикотерапия
C) торакоскопия+дренирование плевральной полости
D) вскрытие гнойника
E) санационная бронхоскопия
У больного открылось легочное кровотечение, что проявлялось кашлем с выделением алой крови со сгустками. Общее состояние тяжелое за счет перенесенной кровопотери, гемодинамика нестабильная АД 80 и 40 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту слабого наполнения. Больному показана гемостатическая терапия. Укажите способы эффективного гемостаза, который может быть применен у данного больного:
A) гемостатические препараты, переливание эритроцитарной массы
B) переливание свежезамороженной плазмы, ингаляции
C) бронхоскопический гемостаз, гемостатические препараты, гемотрансфузии
D) гемостатические препараты, кровезаменители
E) управляемая гипотермия, гемостатические препараты
Женщина А) , 34 лет доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии перелом 4, 5, 6, 7 ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной?
A) Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение
B) Переломом ребер, остановившееяся внутриплевральное кровотечение
C) Повреждением легкого, плевропульмональным шоком
D) Множественным перелом ребер, гематомой легкого
E) Свернувшейся гематомой плевральной полости
"Больной, 36 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, боли в грудной клетке слева, рвоту кофейной гущей. В анамнезе – 3 недели тому назад был выписан одной из больниц, где находился на лечении по поводу сотрясения головного мозга после автомобильной аварии. Какое заболевание возникло у больного?
" A) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением
B) Нижнедолевая левосторонняя плевропневмония
C) Разрыв диафрагмы слева с ущемлением желудка
D) Синдром Мэллори-Вэйса
E) Непроходимость желудка
"Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с тупой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний , пневмоторакс средостения. Какое осложнение наступило:
" A) Разрыв легкого
B) Разрыв медиастинальной плевры
C) Ушиб легкого
D) Разрыв крупного бронха
E) Разрыв трахеи
Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390C) Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Абсцесс легкого
B) Крупозная пневмония
C) Экссудативный плеврит
D) Острый трахеобронхит
E) Бронхоэктатическая болезнь
У больной C) , 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5 см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?
A) Наложить наружный дренаж по Керу
B) Выполнить холедохопластику
C) Провести стент в холедох
D) Выполнить гепатикоеюностомию
E) Наложить холедоходуоденоанастомоз
При выполнении холецитэктомии поперечным минидоступом по поводу острого деструктивного холецистита отмечались технические трудности и плохой обзор во время выделения элементов треугольника Кало. После пересечения и перевязки пузырного протока и артерии произведено удаление желчного пузыря. В последующем интраоперационно установлен факт экстирпации холедохА) Какова дальнейшая хирургическая тактика:
A) наружное дренирование гепатикохоледоха
B) гепатикоеюноанастомоз на транспеченочном сменном дренаже по Сейполу-Курьянову
C) гепатикоеюноанастомоз на отключенной петле тощей кишки без декомпрессивного дренажа
D) гепатикохолангиостомия
E) тампонирование, дренаж в подпеченочное пространство и перевод в другой стационар
При прободной язве двенадцатиперстной кишки на обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа не выявлено. Дежурный хирург установил желудочный зонд и ввел шпицем Жане воздух для проведения пневмогастроскопии, однако и на повторной свободного газа нет. Какую ошибку допустил хирург при выполнении диагностической процедуры?
A) не промыл предварительно желудок
B) не использовал анестетик
C) не использовал атропин
D) не придал положение Тренделенбурга
E) не назначил очистительную клизму
Женщина 68 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
A) Резекция сегмента кишки по краю некроза и наложение анастомоза
B) Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально
C) Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально
D) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 20 см дистально
E) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально
Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назаД) На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объёме
A) Мезосигмопликация по Гаген-Торну
B) Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия
C) Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»
D) Назоинтестинальная интубация
E) Субтотальная колэктомия, энтеростомия
У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД) 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтикА) Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз
A) Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
B) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
C) Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией
D) Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
E) Геморрагический панкреонекроз
"Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, раз- литого серозно-фибринозного перитонитА) Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвотА) Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. ""Шум плеска"" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
" A) острое расширение желудка
B) острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза
C) паралитическая кишечная непроходимость
D) спастическая кишечная непроходимость
E) геморрагический панкреонекроз
"При проведении диагностической лапароскопии установлено наличие рана в стенке сигмовидной кишки размером 0,8 х на 0,2 см, кишка спавшиеся, кишечное содержимое через рану не поступает. Выберите адекватный вариант хирургической тактики:
" "A) лапароскопическое ушивание раны, девульсия сфинктера заднего прохода с введением трубки выше уровня ранения
" "B) лапаротомия ушивание раны, ревизия брюшной полости, девульсия сфинктера
" "C) лапаротомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением одноствольного искусственного заднего прохода
" D) выведение поврежденной кишки на переднюю брюшную стенку;
E) лапароскопическое ушивание раны
На лечении в хирургическом отделении пациент 72 лет с клиникой механической желтухи, которая развивалась относительно медленно 1 месяц. Данные УЗИ и компьютерной томографии указывают на образование в головке поджелудочной железы. Уровень билирубина 210 ммоль/л. На операцию больной подготовлен по жизненным показаниям, состояние больного тяжелое обусловлено интоксикацией и истощением. При верхнесрединной лапаротомии выявлена опухоль поджелудочной железы, прорастающая в соседние органы с метастазами в печень, расширение внепеченочных путей, увеличенный и растянутый желчный пузырь. Укажите правильную хирургическую тактику:
A) ограничится контрольным дренажом в подпеченочное пространство
B) панкреатодуоденальная резекция
C) дренирование холедоха и последующая панкреатодуоденальная резекция
D) холецистоеюностомия
E) холедоходуоденоанастомоз
Больной Л., 20 лет поступил с клиникой острого аппендицитА) Из анамнеза болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и ОбразцовА) Лейкоциты крови - 10,4) Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен холодный плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция:
A) разделением инфильтрата, аппендэктомией
B) дренированием марлевым тампоном к инфильтрату
C) дренирование микроирригатором
D) дренированием резиновым выпускником
E) ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии
В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудкА) Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язвА) Какая тактика показана у данного больного?
A) гастрэктомия
B) субтотальная резекция желудка
C) обходной гастроэнтероанастомоз
D) отказ от операции, начать противоязвенную терапию
E) резекция 2/3 желудка
При оперативном вмешательстве на щитовидной железе по поводу зоба хирурги руководствуются знаниями анатомии для предупреждения осложнений и ятрогении. Укажите поверхность щитовидной железы, которая считается важной при вмешательстве и определяется как «зона хирургического риска»?
A) нижний отдел перешейка в зоне возможного подхода A) thyroidea ima
B) верхние полюса долей в зоне подхода верхних щитовидных артерий
C) заднюю поверхность перешейка из-за близости трахеи
D) нижний отдел задних поверхностей долей
E) медиальные поверхности долей, примыкающих к трахее
Пациентка Ж., 71 года в течение нескольких лет находится на учете у эндокринолога по поводу узлового зобА) На очередном осмотре отмечено быстрое увеличение узлА) При радиоизотопном исследовании обнаружен «холодный узел». Какое осложнение развилось у данной больной?
A) развитие тиреоидита
B) образование кисты в узле
C) малигнизация узла
D) кровоизлияние (гематомА)
E) рубцовые изменения
Больной Д) 22 лет поступил на плановое оперативное лечение по поводу левосторонней паховой грыжи. На операции под местной анестезией выполнен разрез в паховой области, при выделении области предполагаемого грыжевого мешка определилось яичко размерами 2х3 см. Грыжевой мешок не выявлен. Какая тактика предпочтительна в данном случае?
A) выведение яичка под кожу
B) низведение яичка в мошонку
C) орхэктомия
D) завершить операцию только ушиванием раны
E) рану частично ушить с первично-отсроченными швами для контроля
Больному 58 лет на основании ранее перенесенной тупой травмы живота, высокого стояния левого купола диафрагмы до уровня 3 ребра, выслушивании кишечных шумов над реберной дугой слева выставлен диагноз «посттравматическая диафрагмальная грыжа». Во время операции установлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органоВ) Что явилось причиной высокого стояния левого купола диафрагмы и выслушивания кишечных шумов над реберной дугой слева?
A) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
B) параэзофагеальная грыжа
C) грыжа Ларрея-Морганьи
D) релаксация диафрагмы
E) грыжа Бохдалека
При определении качественных показателей работы хирургического отделения наиболее важным является хирургическая активность. Для расчета хирургической активности, какие показатели необходимо использовать?
A) отношение числа оперированных больных к количеству не оперированных пациентов
B) частоты оперативных вмешательств за определенный период
C) соотношение числа операций к общему количеству выбывших больных
D) общее количество операций, выполненных в стационаре
E) соотношение количества операций к послеоперационным осложнениям
На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холециститА) В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ВЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха билирубин поднимался до 63 ммоль/л. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна?
A) ВЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства
B) выполнить УЗИ и затем ВЛХЭ с дренированием по Вишневскому
C) ВЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография
D) временно отказ от операции, лечение у гастроэнтеролога
E) минилапаротомия, холецистэктомия, ревизия желчных протоков
Больной жалуется на частый жидкий стул 8-10 раз в сутки, периодические боли в животе интенсивного характера, которые усиливаются перед дефекацией. При осмотре в перианальной области определяется свищи и мацерация. Представленная клиническая симптоматика характерна для какого заболевания?
A) колоректального рака
B) гранулематозного колита
C) спастического колита
D) неспецифического язвенного колита
E) энтероколита
На прием хирургу обратился пациент 47 лет с жалобами на образование передней поверхности шеи. При осмотре выявлено, что щитовидная железа диффузно симметрично увеличена, каменистой плотности, интимно спаяна с окружающими тканями. На основании первичного осмотра, какой предварительный диагноз можно выставить данному пациенту?
A) диффузный эутиреоидный зоб
B) зоб Риделя
C) зоб Хашимото
D) гранулематозный тиреоидит де КервенА) Крайла
E) узловой эутиреоидный зоб
При выполнении операции больному 45 лет по поводу паховой грыжи интраоперационно установлено истончение задней стенки, где имеется грыжевой дефект. Какой вид пластики целесообразно выполнить в данном случае при отсутствии сетчатых эндопротезов?
A) пластика по Мартынову
B) способ Жирар-Спасокукоцкого
C) пластика Кимбаровского
D) способ КукуджановА) Нестеренко
E) пластика по Мейо
Мужчина 66 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли в обеих нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назаД) В анамнезе: страдает ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокардА) При осмотре: АД 160/90 мм. рт. ст, пульс 110 в 1 мин, ЧД 26 в 1 мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность отсутствуют. Пульсация на артериях не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Расслаивающая аневризма брюшной аорты
B) Эмболия бифуркации брюшной аорты
C) Острый илеофеморальный тромбоз
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Повторный инфаркт миокарда
Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: Состояние тяжелое. АД 120/80 мм. рт. ст, пульс 112 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Выполнить протезирование сосуда
B) Выполнить экстренную эмболэктомию
C) Назначить сосудорасширяющую терапию
D) Выполнить первичную ампутацию конечности
E) Назначить рентгенэндоваскулярное исследование
Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части животА) Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?
A) Варикозное расширение поверхностных вен
B) Острый тромбофлебит варикозных вен
C) Посттромбофлебитический синдром
D) Тромбангиит нижних конечностей
E) Острый илеофеморальный тромбоз
В поликлинику обратился больной с жалобами на отек и индурацию кожи голени, периодические боли, наличие трофической язвы. Хирург определил данное состояние как посттромботическая болезнь нижних конечностей. Результатом какого патологического процесса может являться посттромботическая болезнь?
A) тромбоз большой подкожной вены
B) тромбоз малой подкожной вены
C) тромбоза глубоких вен
D) тромбоз вен стопы
E) тромбоз перфоратных вен
Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедрА) Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненнА) Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной?
A) Острый лимфангоит нижних конечностей
B) Острый тромбофлебит варикозных вен
C) Облитерирующий атеросклероз сосудов
D) Посттромбофлебитический синдром
E) Тромбангиит нижних конечностей
Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени?
A) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная системА) артериальная система, желчные пути
B) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система
C) желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система
D) артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути
E) артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице покрыта потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедрА) Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, движения в тазобедренном суставе сохранены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
A) Провести рентгенографию грудной клетки
B) Провести рентгенографию брюшной полости
C) КТ грудной и брюшной полости
D) Экскреторную урографию и цистоскопию
E) УЗИ брюшной и забрюшинного пространства
Мужчина А) , 65 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедрА) При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2) Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедрА) Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?
A) Синдром системного воспалительного ответа
B) Полиорганная недостаточность
C) Гемокоагуляционный синдром
D) Септический шок
E) Тяжелый сепсис
Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации. 2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонитА) Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного. При осмотре: бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, имеются цианотические пятна на туловище. АД 70/40 мм. рт. ст, пульс 128 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин., перистальтика не прослушивается. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?
A) Септическим шоком
B) Респираторным синдромом
C) Интоксикационным синдромом
D) Послеоперационным парезом кишечника
E) Синдромом системного воспалительного ответа
Мужчина C) 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки после операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличенА) На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка ГиссА) Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде?
A) Туберкулез легких
B) Острый коронарный синдром
C) Острая нозокомиальная пневмония
D) Послеоперационная застойная пневмония
E) Тромбоэмболия веточек легочной артерии
На операции по поводу острой кишечной непроходимости интраоперационно выявлена обтурирующая опухоль сигмовидной кишки 4х6х7 см, регионарные и отдаленные метастазы в печень. Проксимальнее от опухоли кишка резко расширенА) Состояние пациента 76 лет тяжелое за счет интоксикации и водно-электролитных нарушений. Какой объем операции целесообразно выполнить в данном случае?
A) радикальная левосторонняя гемиколэктомия с колостомией
B) резекция сигмовидной кишки с колостомией
C) формирование петлевой колостомы
D) резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом, трансанальная декомпрессия зоны межкишечного соустья
E) не выполнять манипуляции на ободочной кишке и завершить операцию дренированием брюшной полости
Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального каналА) Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?
A) Геморрой
B) Анальная трещина
C) Рак прямой кишки
D) Полип прямой кишки
E) Параректальный свищ
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации?
A) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки
B) Наложить двуствольную сигмостомию
C) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени
D) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли
E) Провести комбинированную химио и лучевую терапию
Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Болезнь Крона
B) Острый аппендицит
C) Острый гастроэнтерит
D) Неспецифический язвенный колит
E) Тромбоз мезентериальных сосудов
Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 5 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсисА) Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Но сохраняется температура 38С0, лейкоциты 19,5х109, СОЭ 32 мм/ч. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Увеличить дозу цефепима и амикацина
B) Назначить цефтриаксон и метрогил
C) Сменить на амоксициллин клавуланат
D) Назначить цифлоксацин в монотерапии
E) Назначить меропенем в монотерапии
Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назаД) Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в мин, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокардА) Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
A) Эзофагоспазм
B) Рак пищевода
C) Дивертикул пищевода
D) Лейомиома пищевода
E) Опухоль средостения
"Больной 75 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газоВ) При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:
" A) Пробная лапаротомия
B) Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
C) Двуствольная сигмостомия
D) Передняя резекция прямой кишки
E) Левосторонняя гемиколэктомия
Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяцА) При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает декомпенсированным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
A) Отказаться от операции, проводить консервативную терапию
B) Холецистостомия
C) Панкреатодуоденальная резекция
D) Операция Микулича
E) Наложение билиодигистивного анастомоза
Больная 30 лет жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд в мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
A) Диффузный токсический зоб
B) Рак щитовидной железы
C) Острый тиреоидит
D) Струмит
E) Токсическая аденома
Мужчина 78 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль при глотании, снижение массы телА) Болеет гоД) Из анамнеза: инфаркт миокарда 2 года назад, 3 года назад перенес ОНМК. При обследовании на рентгеноскопии пищевода в грудном отделе обнаружена опухоль до 3 см, на эндоскопии на расстоянии 24 см от передних резцов обнаружена экзофитная опухоль, контактна кровоточит. Биопсия – плоскоклеточный рак. Какой метод лечения показан больному в данной ситуации?
A) Электрокоагуляция опухоли
B) Экстирпация пищевода
C) Лучевая терапия
D) Химиотерапия
E) Гастростомия
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
A) Медленное кровотечение
B) Кровь сочится по каплям
C) Медленное и тягучее кровотечение
D) Кровь темно-красного цвета
E) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
A) Отсутствие пульса на сонной артерии
B) Сужение зрачков
C) Бледность кожных покровов
D) Появление трупных пятен
E) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
A) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
B) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
C) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
D) применение наркотических анальгетиков
E) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
A) 60-80 в минуту
B) 100-120 в минуту
C) более 120 в минуту
D) 80-120 в минуту
E) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
A) отёк лёгких
B) лёгочное кровотечение
C) желудочное кровотечение
D) рак лёгких
E) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мочи
C) Определение уровня сахара в крови
D) Ультразвуковое исследование
E) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
A) уровня угнетения сознания
B) степени тяжести шока
C) выраженности дыхательных расстройств при коме
D) состояния новорожденного
E) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
A) снижение сегмента ST
B) широкий и глубокий зубец Q
C) подъем сегмента ST
D) уменьшение зубца R
E) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
A) слабый раствор перманганата калия
B) 1% раствор натрия гидрокарбоната
C) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
D) чистая вода
E) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
A) спонтанный пневмоторакс
B) тромбоэмболия легочной артерии
C) клапанный пневмоторакс
D) острый коронарный синдром
E) сухой плеврит
Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения:
A) для острой язвы
B) для пенетрирующей язвы
C) для озлокачественной язвы
D) для инфильтративно-язвенного рака
E) для безоара
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтухА) Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии:
A) Внутривенное введение кристаллоидов
B) Внутривенное введение реопрепаратов
C) Подкожное введение морфина
D) Спазмолитики
E) Антибиотики
Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
A) Варикозное расширение вен конечностей
B) Острый тромбофлебит поверхностных вен
C) Облитерирующий атеросклероз сосудов
D) Посттромбофлебитический синдром
E) Тромбангиит нижних конечностей
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации?
A) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки
B) Наложить двуствольную сигмостомию
C) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени
D) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли
E) Провести комбинированную химио и лучевую терапию
При диагностировании рака и взятия пациента на Д) учет в первую очередь необходимо заполнить документы:
A) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
B) Протокол запущенности
C) Амбулаторную карту больного
D) Карту МСЭК
E) Лист временной нетрудоспособности
Мужчина 55 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на утомляемость, незначительные ноющего характера боли в правом подреберье. Болеет в течение годА) При осмотре: живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. При УЗИ печени обнаружена эхинококковая киста правой доли печени. До операции хирургу важно топически установить локализацию паразитарной кисты, ее взаимоотношение с крупными трубчатыми элементами печени.Какой метод исследования наиболее полно отвечает этим требованиям?
A) Ангиография сосудов печени
B) Внутривенная холангиография
C) Мультиспиральная компьютерная томография
D) Рентгенография брюшной полости
E) Ультразвуковое дуплексное сканирование печени
Что следует предпринять в первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии?
А) иммобилизацию конечности
В) введение сердечных и сосудосуживающих средств
С)введение наркотиков для обезболивания
D) наложение жгута на конечность
Е)наложение повязки на рану конечности
В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана?
А) дно
В) тело
С)шейка
D) в области ложа пузыря
Е)в области пузырного протока
Что является основным фактором, способствующим образованию желчных камней?
А) алиментарный фактор
В) нарушения липидного обмена
С)малоподвижный образ жизни
D) гипопротеинемия
Е)заболевания почек
Какой интраоперационный метод исследования позволяет достоверно судить о состоянии желчевыводящих путей?
А) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
В) зондирование холедоха
С)интраоперационная холангиография
D) спленопортография
Е)диафаноскопия
Какое количество желчи вырабатывается в сутки?
В) 100-200 мл
С)300-500 мл
D) 1000-1500 мл
Е)2000-3000 мл
А) 20-30 мл
В лечении послеоперационной тетании главная роль принадлежит препаратам:
А) Калия
В) Кальция
С)Магния
D) Фтора
Е)Йода
Наиболее достоверный способ диагностики гемотаракса:
А) перкуссия
В) аускультация
С)рентгенография
D) рентгеноскопия
Е)пункция плевральной полости
Признаки, характерные для ранения сердца:
А) одышка
В) локализация раны
С)стойкая гипотония
D) расширение границ сердца и глухость тонов
Е)массивное кровотечение
К проводниковой анестезии относится:
А) внутрикостная
В) параанальная
С)внутривенная
D) блокада нервных сплетений
Е)охлаждение
Осложнения новокаиновой анестезии:
А) аллергические реакции
В) отравление
С)некроз тканей
D) постоянная потеря чувствительности
Е)повреждение внутреннихорганов
Какое из перечисленных заболеваний чаще всего осложняется гнойной инфекцией?
А) злокачественные опухоли
В) пороки сердца
С)сахарный диабет
D) хроническая почечная недостаточность
Е)актиномикоз
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
А) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
В) увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки
С)желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления
D) Отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости
Е)выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является:
А) пункция
В) аускультация
С)экстренная операция
D) трансиллюминация
Е)пальпация
При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?
А) носовом
В) пищеводном
С)желудочном
D) легочном
Е)кишечном
Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:
А) симптом КохерА) Волковича
В) симптом Промптова
С)головокружение и обмороки
D) симптом Бартомье-Михельсона
Е)пункция заднего свода влагалища
Какие диспепсические расстройства характерны для острого холецистита?
А) горечь во рту, тошнота, рвота
В) неукротимая рвота
С)изжога, отрыжка кислым
D) задержка стула и газов
Е)профузные поносы
Чем провоцируется приступ острого холецистита?
А) погрешностью в диете
В) физической нагрузкой
С)простудными заболеваниями
D) длительным голоданием
Е)резким наклоном туловища
Чем обусловлена активная хирургическая тактика у больных с острым холециститом пожилого возраста?
А) простотой операции
В) быстрым развитием деструктивных изменений
С)сопутствующими заболеваниями
D) развитием анестезиологии
Е)нецелесообразностью консервативного лечения
Ранние признаки ущемления наружной брюшной грыжи все, кроме:
А) острое начало заболевания
В) внезапная невправимость грыжи
С)болезненность и напряженность грыжевого выпячивания
D) резкая боль
Е)высокая температура
Для парентерального питания применяются все перечисленное, кроме:
А) растворы глюкозы и фруктозы
В) растворы многоатомных спиртов
С)жировые эмульсии
D) растворы аминокислот
Е)декстраны
Острая почечная недостаточность при отравлении уксусной эссенцией диагностируется не ранее:
А) 6-12 ч
В) 12-24ч
С)24-48 ч
D) 48-72 ч
Е)на 4-5-е сутки
"При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки:
" А) до 12 ч
В) от 13 до 24 ч
С)на 2-е сутки
D) на 3-й сутки
Е)в течение первых 5 суток
Синдромы характерные для ТЭЛА все, кроме:
А) интоксикационный
В) острый кардиальный
С)острый ишемический
D) асфиктический
Е)абдоминальный
Укажите наиболее рациональные виды обезболивания при вправлении вывихов бедра, плеча:
А) эндотрахеальный наркоз фторотаном
В) масочный фторотан-кислородной смесью
С)нейролептаналгезия
D) внутривенный наркоз барбитуратами
Е)перидуральная анестезия
Оптимальные пути введения адреналина в процессе сердечно-легочной реанимации:
А) внутримышечно
В) подкожно
С)сублингвально
D) внутривенный, в центральные или периферические вены
Е)эндотрахеально
"Совкаин используется для:
А) инфильтрационной анестезии
В) проводниковой анестезии
С)эпидуральной анестезии
D) спинальной анестезии
Е)Футлярная
"Основоположником реаниматологии является:
А) Пирогов Н.И
В) Листер Д
С)Неговский В) А
D) Вишневский А) В
Е)Куприянов П.А
После агонии наступает:
А) предагония
В) клиническая смерть
С)терминальная пауза
D) биологическая смерть
Определите тактику при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
А) срочно оперировать больного
В) произвести лапароскопию для тщательного осмотра вправившего сегмента кишки
С)динамическое наблюдение за больным
D) произвести дренирование брюшной полости под контролем лапароскопа
Е)отпустить больного на амбулаторное наблюдение хирурга
Какое мероприятия Вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?
А) теплая ванна
В) попытка вправления грыжи
С)срочная операция
D) спазмолитики для облегчения вправления грыжи
Е)наркотики
В чем особенность операции при грыжевой флегмоне?
А) выполняется резекция кишечника
В) операция делится на ""чистый"" и ""грязный"" этапы
С)накладывается энтеростома
D) формируется анастомоз бок в бок
Е)колостомия
Какой основной интраоперационный признак врожденной паховой грыжи?
А) на дне грыжевого мешка находится яичко
В) грыжевой мешок идет в составе семенного канатика
С)грыжевым содержимым является толстая кишка
D) грыжевой мешок имеет две камеры
Е)грыжа выходит через медиальную паховую ямку
Какой основной фактор влияет на объем операции при прободной язве?
А) локализация язвы
В) возраст больного
С)наличие перитонита
D) язвенный анамнез
Е)пол пациента
Выберите объем операции у больного с каллезной язвой тела желудка, осложненной профузным гастродуоденальным кровотечением:
А) резекция желудка
В) ваготомия с пилоропластикой
С)гастроэнтероанастомоз
D) тампонирование желудка
Е)гастрэктомия
Какова хирургическая тактика у больного с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии средней степени тяжести при нестойком гемостазе?
А) срочная операция
В) интенсивная гемостатическая терапия
С)интенсивная инфузионная терапия
D) противоязвенное лечение
Е)массивная гемотрансфузия
" Для гангренозного аппендицита не характерны:
A) резкие боли в животе
B) повышение температуры
C) высокие цифры лейкоцитоза
D) резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево
E) положительный симптом "токсических ножниц"
" У лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями при остром флегмонозном холецистите наиболее приемлемой операцией выбора является:
A) холецистостомия под контролем лапароскопа или УЗИ-сканера
B) холецистэктомия из минидоступа
C) холецистэктомия из минидоступа с лапароскопическим асссистированием
D) холецистэктомия по Прибраму
E) лапароскопическая холецистэктомия
"Этапы операции при ущемленной паховой грыже отличается от не ущемленной:
A) вскрывают грыжевой мешок, содержимое фиксируются и рассекают ущемляющее кольцо
B) выделяют грыжевой мешок, производят пункцию, аспирируют грыжевую воду
C) производят резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.Д) ) без вскрытие просвета грыжевого мешка
D) сразу сделать лапаротомию
E) выделяют грыжевой мешок, прошивают у основании с последующей пластикой грыжевых ворот
"При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка главным образом руководствуются:
А) сроком с момента перфорации
B) степенью воспалительных изменений брюшины
C) величиной перфоративного отверстия
D) локализации перфоративного отверстия
E) возрастом больного
" Для диагностики острого аппендицита используют:
A) тепловидение,ирригоскопию и лапароцентез
B) внутритазовая блокада по Школьникову - Селиванову и лапароскопия
C) УЗИ и лапароскопию
D) ректоманоскопию и лапароскопию
E) УЗИ, ирригоскопию и лапароцентез
" При остром аппендиците нет симптома:
A) Волковича - Кохера
B) Спижарного
C) Щеткина - Блюмберга
D) Воскресенского (симптом "рубашки")
E) Крымова
"Дифференциально - диагностический симптом эпигастральной фазы острого аппендицита:
A) возникновение боли в эпигастральной области после обильной острой пищи
B) переход боли из эпигастрия в правую подвздошную область
C) иррадиация боли в эпигастральной области спустя 3 часов после появления
D) резкая болезненность в эпигастральной области при пальпации в начале заболевания
E) умеренная разлитая болезненность при пальпации по всему животу
"При гнойном холангите показано:
A) проведение консервативной терапии (дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия)
B) дренирование внепеченочных желчных протоков
C) наложение билиодегистивного анастомоза
D) восстановление пассажа желчи с проведением антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии
E) антибактериальная терапия для предупреждения гнойно-септических осложнений
" Больной C) , 53 лет, доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудкА) При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. На операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке 12п кишки с перфоративным отверстием в окружности 0,3) Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному?
A) ушивание перфоративной язвы
B) иссечение перфоративной язвы с прошиванием задней стенки язвы
C) пилоропластика по Гейнеку-Микуличу без ваготомии
D) ушивание и стволовая ваготомия
E) резекция желудка
" При развитии острого гангренозного холецистита с разлитым перитонитом показана экстренная:
A) операция - лапаротомия
B) ультразвуковая холецистостомия
C) лапароскопическая холецистостомия
D) холецистостомия с помощью "мини-ассистента"
E) лапароскопическая холецистэктомия
" При аппендикулярном абсцессе выполняется:
А) внебрюшинное вскрытие и дренирование
В) внутрибрюшинное вскрытие абсцесса и наружное дренирование
С)преимущественно консервативное лечение с использованием физиотерапии
D) широкая лапаротомия с полной санацией брюшной полости
Е)интраперитонеальное введение антибиотиков
" У больного после перенесенной операции по поводу правосторонней паховой грыжи в послеоперационном периоде продолжают беспокоить некупирующиеся постоянные боли в области операционной раны. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место?
A) сдавление элементов семенного канатика
B) гематома в операционной ране
C) инфильтрат
D) повреждение семенного канатика
E) повреждение подвздошно-пахового нерва
""" Больной У., 43 лет, поступил в приёмное отделение через 2 часа после удара ножом в живот. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, где имеется колото-резанная рана 3,5х2,0 см с эвентрированной прядью большого сальникА) Ваши лечебные мероприятия?
" A) Вправить эвентрированную прядь сальника и наложить глухой шов
B) Лапароцентез шарящим катетером
C) Предоперационная подготовка в течение не менее 3-х часов, лапаротомия
D) Экстренная лапаротомия с резекцией эвентрированной пряди сальника
E) Отсроченная операция после динамического наблюдения
" У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздухА) На вторые сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. На R-грамме легкое расправлено. Какое действие наиболее приемлемо?
A) Удалить дренаж
B) Промыть дренаж, либо переустановить
C) Наложить дополнительный герметизирующий шов
D) Выполнить торакотомию
E) Провести пробу РувилуА) Грегуара и по результату решить вопрос о целесообразности торакотомии
""" Больной Ж. 20 лет поступил в приемный покой через 1 час с момента получения тупой травмы животА) Больной в коллаптоидном состоянии. АД - 80\60 мм.рт.ст. Пульс - 100 в 1 минуту. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. Чем обусловлена данная клиническая картина?
" A) Разрывом селезенки, кровотечением в брюшную полость
B) Разрывом диафрагмы
C) Разрывом желчного пузыря
D) Разрывом полого органа, кровотечением
E) Разрывом полого органа, перитонитом
" Какой из перечисленных методов является диагностическим и лечебным при дивертикулёзе толстой кишки?
А) Ирригоскопия
В) Биопсия прямой кишки
С)Колоноскопия
D) Исследование ректоанального рефлекса
Е)Томография
" Больной поступил в приемный покой с жалобами на многократный жидкий стул чередующийся с запорами в течение месяцА) В анализе крови анемия. Ваш предположительный диагноз:
А) энтероколит
В) панкреатит
С)дизентерия
D) проктосигмоидит
Е)рак левой половины ободочной кишки
"Что такое ложное ущемление грыжи?
A) ущемление грыжи в брюшинных карманах
B) невправимая паховая грыжа в сочетании с почечной коликой
C) наличие в грыжевом мешке асцитической жидкости
D) наличие в грыжевом мешке воспалительного экссудата при воспалении органов брюшной полости
E) ретроградное ущемление с некрозом петель кишечника
" Холецистэктомия с дренированием холедоха по Пиковскому при остром панкреатите преследует:
A) профилактику дуоденостаза
B) декомпрессию панкреато-билиарной системы
C) предупреждение ферментативного лизиса стенки желчного пузыря
D) отведение желчи с целью детоксикации организма
E) предупреждение развития холангита
" Какими исследованиями можно подтвердить диагноз перфоративной язвы желудка:
A) электрогастрография
B) рентгенография брюшной полости
C) радиоизотопная гастрография
D) колоноскопия
E) УЗИ желудка
" Больной, 30 лет, поступил с жалобами на "кинжальные" боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой. Живот напряжен, в акте дыхания не участвует, при пальпации резко болезнен по всем отделам. Печеночная тупость не определяется. Симптом ЩеткинА) Блюмберга резко положительный по всем отделам животА) Ваш предположительный диагноз?
A) перфорация язвы желудка, перитонит
B) острая спаечная кишечная непроходимость, перитонит
C) острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит
D) острый перфоративный аппендицит, перитонит
E) острый перфоративный холецистит, перитонит
" Укажите оптимальный метод операции по поводу кровоточащей язвы передне-боковой стенки 12-ти перстной кишки диаметром до 2 см:
A) селективная проксимальная ваготомия + пилоропластика с иссесением язвы
B) резекция желудка
C) стволовая ваготомия+пилоропластика
D) стволовая ваготомия + пилоропластика + иссечение язвы
E) антрумрезекция + стволовая ваготомия
Идет операция по поводу острого аппендицита (разрез ВолковичА) ДьяконовА) . Диагноз: острый флегмонозный аппендицит, диффузный гнойный перитонит. Выберите тактику операции:
A) аппендэктомия + тампонирование ложа отростка
B) аппендэктомия + осушить брюшную полость, зашить рану наглухо
C) аппендэктомия + дренирование брюшной полости после предварительной санации
D) аппендэктомия, дренирование правого бокового канала
E) аппендэктомия + выведение подвесной цекостомы
В каких случаях при остром холецистите следует выполнять холецистэктомию от дна:
A) при множестве мелких конкрементов в желчном пузыре
B) при солитарном конкременте желчного пузыря
C) при наличии плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря
D) при эмпиеме желчного пузыря
E) при тяжелом состоянии больного из-за основного заболевания
У больных с высокой стриктурой общего желчного протока, сопровождающейся клинической картиной холангита и механической желтухи оптимальным методом лечения является:
A) проведение консервативной терапии
B) наложение холедоходуоденоанастомоза
C) наружное дренирование холедоха по Керу
D) черезкожное, черезпеченочное дренирование желчных протоков
E) наложение гепатико-энтеро анастомоза по Ру
При наложении шва на толстую кишку не желательно:
A) использовать однорядный шов
B) применять рассасывающиеся неорганические нити
C) накладывать анастомозы по принципу "бок о бок"
D) адаптировать одноименные ткани
E) использовать органические рассасывающиеся нити
При раке сигмовидной кишки III стадии, осложненной кишечной непроходимостью показана:
D) наложение колостомы
E) наложение двухствольного заднего прохода
A) одномоментная резекция сигмовидной кишки с наложением первичного анастомоза
B) операция Гартмана
C) левосторонняя гемиколэктомия
Больной К., 21 года поступил через 24 часа с момента травмы (получил удар ножом в поясничную область слевА) . Status localis: в поясничной области слева имеется колото-резанная рана 2,5х1,5 см. При ПХО раневой канал идёт сзади наперёд и снизу вверх, желобоватым зондом конец его не достижим. Какое диагностическое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
A) Вульнерография
B) Фистулография
C) УЗИ органов брюшной полости
D) Рентгенография грудной полости
E) Рентгенография брюшной полости
"Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолетA) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1,5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем Вы должны выполнить:
" А) Дренирование плевральной полости
B) Немедленную левостороннюю торакотомию
C) Торакоскопию
D) Наблюдение за плевральной полостью с рентгеновским контролем
Е)Повторные плевральные пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных
У больного на 5-е сутки после получения травмы живота появились резкие боли в левом подреберье, падение артериального давления. О чем можно подумать?
A) Разрыв толстой кишки
B) Разрыв поджелудочной железы
C) Разрыв сигмовидной кишки
D) Одномоментный разрыв селезенки
E) Двухмоментный разрыв селезенки
Больной 15 лет поступил с жалобами на длительные запоры. При ирригоскопии - сужение попреречно-ободочной кишки на протяжении 15 см, вышележащий ее отдел расширен. Какую операцию следует выполнить?
А) гемиколэктомия
В) Резекция аганглионарной зоны толстой кишки
С)Резекция аганглионарной зоны толстой кишки и нефункционирующих отделов кишки
D) Субтотальная резекция толстой кишки
Е)Колопроктэктомия
Клиническая картина заболевания обусловленая распирающей болью в промежности, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, обусловленного интоксикацией, будет характерна для:
А) острой трещины прямой кишки
В) острогог проктита
С)острого геморроя
D) острого парапроктита
E) острого проктосигмоидита
Больной 40 лет предъявляет жалобы на постоянное ощущение тяжести и переполнение в эпигастрии, ежедневную обильную рвоту принятой накануне пищей. В течение нескольких лет беспокоят боли натощак с ухудшениями в весенне-осенние периоды, по поводу чего периодически получает лечение. Какая операция должна быть выполнена больному?
А) Селективная ваготомия, пилоропластика
B) гастродуоденостомия
C) Фундопликация по Ниссену
D) Селективная проксимальная ваготомия
E) Резекция желудка
У больной М., 43 лет, месяц назад выявлена бессимптомная желчекаменная болезнь. В желчном пузыре три плавающих желчных камня в диаметре до 1 см. Наличие какого сопутствующего заболевания будет показанием к обязательному плановому оперативному лечению по поводу ЖКБ?
А) ИБС
В) Гипертонической болезни
С)Эутиреоидного зоба
D) Хронической анемии
Е)Сахарного диабета
У больной 30 лет на 5 сутки после аппендэктомии, по поводу острого гангренозного аппендицита, появилась высокая температура, озноб, боли в правом подреберье, гепатомегалия, желтушность склер, повышение температуры тела, озноБ) На УЗИ в 8-м сегменте печени гипонегативное образование 4х3см. Выберите хирургическую тактику лечения данного осложнения:
А) Пункция и дренирование абсцесса печени под УЗИ или КТ контролем, антибактериальная терапия
В) Пункция кисты печени
С)Дренирование кисты печени под УЗИ контролем
D) Антибактериальная и рассасывающая терапия
Е)резекция печени с абсцессом печени
У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 2-х лет. На УЗИ умеренная гепатомегалия и спленомегалия. В анамнезе эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищеводА) Какое нужно применить более эффективное лечение с целью профилактики кровотечения?
А) Операцию Таннера
В) Операцию Сугиуры
С)Применение B-аминоблокаторов (пропранол)
D) Прямой портокавальный анастомоз
Е)Множественную эндоскопическую склеротерапию (вазопрессин)

Ішектердің обтурациялық түйілуі төмендегіге байналысты болуы мүмкін:
A) ішектердің полипозы
B) ішектердің дивертикулы
C) ішектердің ісінуі
D) дәнекерлеу (бірлестіру) үдерісі
E) ішектердің парезі (шала салдануы)
Ауруханаға жатқызбастан бұрынғы кезеңде ішектердің түйілуі кезінде дәрігердің тактикасы:
A) клизмамен тазалауды тағайындау
B) анальгетиктер мен спазмалитиктерді тағайындау
C) науқасты ауруханаға жатқызу
D) жылу процедураларын тағайындау
E) наркотикалық анальгетиктерді тағайындау
Үдемелі диурездің құрамына кірмейді:
A) алдын ала суға салу
B) диуретиктер
C) электролиттің балансты түзету
D) иммунитетті түзету
E) 1-1) 5 литр сұйықтық енгізу
Жедел панкреатит формасын төмендегі зерттеу кезінде анықтауға болады:
A) гастродуоденоскопия
B) құрсақ қуысы органдарын шолу рентгенографиясы
C) лапароскопия
D) ирригоскопия
E) ультрадыбысты зерттеу
Ұйқы безін қарау және оны одан әрі дренаждау үшін қандай жалғаманы кескен ең тиімді жол болып табылады:
A) асқазан-диафрагмалды жалғамасы
B) асқазан-көкбауыр
C) асқазан-жиек жалғамасы
D) бауыр-асқазан
E) бауыр бүйрек жалғамасы
Жедел аппендицит кезінде құрсақ қуысын дренаждауға қайшы келетіндер:
A) флегмонозды аппендицит кезінде
B) гангренозды аппендицитте
C) перфоративті аппендицитте
D) перфоративті және гангренозды аппендицитте
E) катаралды аппендицитте
Холецистэктомия жасағаннан кейін дренаж қалдыру үшін қайшы келетіндер:
A) өт жолы культінің толық герметикалық екеніне хирургтың сенімді болмауы
B) жергілікті перитонит белгілері
C) өт қабының тігілген ложасының герметикалық болмауы
D) операцияк езінде анықталған деструктивті-өзгерген өт қабы
E) идеалды холецистэктомия
Операциядан кейінгі кезеңде ішекті стимуляциясы бойынша іс шараларға қандай тағайындаулар кірмейді:
A) асқазан мен ішектердің декомпрессиясы
B) көк тамыр ішіне натрий хлорид гипертониялық ерітіндісін салу
C) үдемелі диурез
D) белсеңді режим
E) прозерин тағайындау
Қабылдау бөлмесіне жедел түрде 25 жастағы П. есімді науқас жарақат алғаннан кейін - ішіне соққы алғаннан кейін 3 сағаттан соң жеткізілген. Қарау кезінде бауыр тұйықтығы жоқ екені анықталған. Бауыр тұйықтығы болмауы нені білдіреді?
A) асқазан газды бөртпенің болмауы
B) жайылған перитонит
C) диафрагманың оң жақ күмбезі жоғары тұрып қалуы
D) диафргаманың оң жақ күмбезі астында ерікті газдың болуы
E) диафрагманың сол жақ күмбезі жоғары тұрып қалуы
19 жастағы науқас C) , ішінде жабық жарақаттан кейін 40 минуттан соң жедел жәрдем ауруханасына келіп түсті. УДЗ мәліметтері бойынша, құрсақ қуысында бос сұйықтық байқалады. Куленкамф симптомы оң. Дифференциалды диагностика мақсатында қандай диагностикалық әдіс қолданылады?
A) лапароцентез
B) құрсақ қуысы органдарын рентгенографиясы
C) ЭКГ
D) ФГДС
E) қанның биохимиялық анализі
Жауырын және артқы аксилляр сызығы бойында қабырғасы екі жағынан сынған (оң жақта 4 қабырға, сол жақта - 3 қабырғA) ауыр жадғдайда келіп түскен науқаста, айқын тері асты эмфизема бар. Клиникалық және рентгонологиялық мәліметтер бойынша, пневмоторакс және гемоторакс белгілері жоқ. Қандай іс шара қабылдау кажет:
A) оң жақ плевра қуысын дренаждау
B) екі жақтағы плевра қуысын дренаждау
C) кеуде клеткасының алдыңғы беткейінің тері асты клетчаткасына ине салу
D) кеуде клеткасы және мойын терісін тілу
E) динамикалық бақылау
Меккел дивертикулының локализациясы:
A) мықын ішегі
B) асқазан
C) 12-елі ішек
D) тік ішек
E) соқыр ішек
Егер холецистэктомия бойынша операциядан кейінгі жақын уақытта бауыр асты кеңістікті дренаждау кезінде өт бөлінуі байқалатын болса, келесі туралы ойлау қажет:
A) өт жолы тұқылының герметикалық емес болуы
B) көлденең-тоқ ішекті операция кезінде жаралау
C) операциядан кейін жедел панкреонекроздың дамуы
D) жедел операциядан кейінгі гепатиттің дамуы
E) іріңді холангиттің дамуы
Жедел панкреатиті бар науқастарда эзофагогастродуоденоскопия жүргізу келесіге мүмкіндік береді:
A) жедел холециститке диагноз қоюға
B) ұйқы безінде некроздың орналасуын анықтауға
C) панкреоекроздың жайылуын анықтауға
D) жедел панкреатит түрін анықтауға
E) үлкен дуоденалды емізік жағдайын бағалау
Ішектің бұралуы - ............. өтімсіздік:
A) аралас
B) странгуляциондық
C) спастикалық
D) паралитикалық
E) обтурациялық
Ұйқы безі экзоферменттерінің секрециясының азаюы келесіге мүмкіндік береді:
A) антибактериалды терапия
B) эндоскопиялық ретроградтық панкреатохолангиография
C) циркуляциядағы қан мөлшерінің толтырылуына
D) цитостатиктерді тағайындауға
E) витаминотерапия
Көп мәртелік құсу ұстамаларынан кейін гастродуоденалды қан кету қандай аураларда болуы мүмкін:
A) Меллори-Вейс синдромы
B) Золлингер- Эллисон синдромы
C) жедел панкреатит
D) асқазан ісінуі
E) эрозивті эзофагит
Ер адам 22 жаста сол жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінің латеральды беткейінің кесілген жарақатымен 1 сағаттан кейін қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. Жарақаттық инфекцияның алдын алу үшін науқасқа төмендегі шаралардыңқайсысын жүргізу қажет?
A) Асептикалық таңғыш тағу
B) Антибиотикті көктамыр арқылы енгізу
C) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу
D) Жараны біріншілік хирургиялықөңдеу
E) Жараны антисептикпен өңдеу және тігіс салу
25 жастағыер адам, қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, жүрек айнуға шағымданып келді. Ауырғанына 10 сағат болған. Алғашында іштің барлықаймақтары толғақ тәрізді ауырған, бірнеше рет құсқан 2 сағаттан кейін ауырсыну сезімі іштің оң жақ бөлігінде тұрақтанған. Зерттеу нәтижелері: іштің терең пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында жергілікті ауырсыну сезімі анықталады. Дене қызуы 37,8С0, қандағы лейкоциттер саны- 16,6х109. Құрсаққуысы рентгенографиясында ауытқулар жоқ. Науқасқа қойылатын болжамалы диагноз қандай?
A) Ішек өтімсіздігі
B) Жедел гастроэнтерит
C) Қысылған жарық
D) Жедел панкреатит
E) Жедел аппендицит
37 жастағы ер адам клиникаға өте ауыр жағдайда түсті. Тыныс алуыныңқиындауына, іш қуысындағы ауырсыну сезіміне, құсуға, лоқсуға, бір рет қалыпты түсті, сүйық нәжістің болуына шағымданады. Жағдайы жүгіру кезінде кенеттен нашарлады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын бауыр эхинококкозына байланысты операция жасалған. Тексергенде: тыныс алуы шулы, еріні көгерген, терісі бозарған, мұздай, жабысқақ термен жабылған. АҚ 80/40 мм.сын.бағ., пульс 100 соққы/мин. Пальпацияда іштің барлық аймақтарында ауырсыну сезімі бар, перитонеалды симптомдар оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,2х109/л, эритроциттер 4,5х1012/л, эозинофилдер 10%, ЭТЖ 16 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?
A) Миокард инфарктісі, кардиогенды шок
B) Шажырқай қан тамырларының тромбозы
C) Спонтанды пневмотораксі
D) Ойык жарадан қан кетумен бірге перфорациясы
E) Эхинококтық кистаның жарылуы
Ер кісі Б) , 55 жаста хирургияның қабылдау бөліміне сол жақ кеуде торының ауруына, ентігуге, дене қызуының 40ºС-қа дейін жоғарылуы, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 3 аптадан бері ауырады. Қарағанда: бет пен мойында цианоз, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, ТЖ 26 рет мин., АҚ 110/70 мм C) Б) б, пульс 100 соққы мин. Қан анализінде: лейкоциттер 23,0х109/л, ЭТЖ 39 мм/C) Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенографиясында сол жағында 4 қабырғааралыққа дейінгі деңгейде сұйықтық және плевралық қуыста ауабар. Дәрігер сол жақ пиопневмоторакс деп диагностикалады. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы?
A) Тек 2 қабырғааралыққа дренаж қою
B) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау
C) Плевральды қуысқа күнделікті пункция жасау
D) 2 мен 7 қабырғааралыққа дренаж қою және шаю жүргізу
E) Жедел оң жақтық торакотомия жасау қажет
Науқас 45жастА) Рентгенологиялық зерттеуде асқазан контурынан шығып тұратын үш қабатты ойықша, асқазандағы тыртықтық деформация және шырышты қабат рельефініңқабынулы қайта құрылуы. Аталған рентгенологиялықөзгерістер қандай патологияға тән:
A) Ойық жараға
B) Пенетрацияланатын ойық жараға
C) Қатерлі ойық-жаралы ісікте
D) Инфильтративті-ойық жаралы ісікте
E) Безоарға тән
60 жастағы науқасқа кешенді зерттеу негізінде диагноз қойылды: жедел холецистит, холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Төменде көрсетілген консервативті терапияныңқайсысын қолдануға болмайды:
A) Кристалоидтарды т/і енгізу
B) Реопрепараттарды т/і енгізу
C) Морфинді тері астына енгізу
D) Спазмолитиктер
E) Антибиотиктер
Әйел кісі 58 жаста аяғындағы ауру сезіміне, ауырлыққа, қатты шаршағыштыққа, балтыр бұлшықеттерінің құрысуына, ісіну шағымдарымен емхана хирургына келді. 2 жылдан бері ауырады. Анамнезінен: артериальды гипертензия, белдік остеохондроз. Қарағанда: балтыр тері асты веналарының аздар кеңейгені, тері гиперпигментациясы, қабыршақтануы, терідегі сызат іздер байқалады.

A) Аяқ веналарының варикозды кеңеюі
B) Беткей веналардың жедел тромбофлебиті
C) Тамырлардың облитерациялықатеросклерозы
D) Посттромбофлебиттік синдром
E) Аяқтың тромбангииті
Ер кісі 42 жаста емханадағы хирургқа келді. Іш кебуіне, дефекация кезіндегі ауру сезіміне және алқызыл қанға және үлкен дәреттен кейінгі шырышқа шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде сфинктерден 10см-де тесіктің тарылуымен кедір-бұдырлы түзілім және анальды каналдың ауруы анықталады. Ректороманоскопияда тік ішек рагы анықталды. УДЗ-де бауырдың оң бөлігінде метастаз бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
A) Тік ішектің алдыңғы резекциясын жасау
B) Екібағаналы сигмостомия салу
C) Ішастар-анальды экстирпация және бауырдың оң бөлігінің резекциясы
D) Ісіктің эндоскопиялық реканализациясын жасау
E) Комбинирленген химио және сәулелі терапия жасау
Обырға диагноз қою мен науқасты Д) есепке алу кезінде бірінші реттеқандай құжаттар толтырылады:
A) Хабарлама және емдеу мекемесінің бақылау қорытынды картасы
B) Күтімсіздік хаттамасы
C) Науқастың емханалық картасы
D) МСЭК картасы
E) Уақытша еңбекке жарамсыз парағы
55 жастағы ер адамемханадағы хирург дәрігерге шаршағыштыққа, оң жаққабырға асты аздап ауырсынуына шағымданды. 1 жылдан бері ауырады. Пальпация кезінде оң жаққабырға астында ауырсыну анықталады, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. УДЗ нәтижесі: бауырдың оң бөлігінің эхинококк кистасы. Хирургқа, операция алдында, кистаның топикалық орналасуын,бауырдыңөзектік түзілістерімен арА) қатынастығын нақтылау өте маңызды. Қандай зерттеу әдісі осы сұрақтарды шешуге көмектеседі?
A) Бауыр ангиографиясы
B) Венаішілік холангиография
C) Мультиспиралды компьютерлік томография
D) Іш қуысының шолу рентгенографиясы
E) Бауырдың ультрадыбыстық дуплексті сканерлеуі
Іштің барлығы анатомиялық аумақтарға бөлінген, олар:
A) 5
B) 7
C) 9
D) 10
E) 12
Жедел панкреатит кезінде метеоризмнің дамуы келесімен байланысты:
B) азаймайтын құсуға
C) ішектің парезіне
D) үстіңгі шажырқай артериясы тромбозымен
E) ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігіне
A) он екі елі ішекке қысым жасауға
Дуглас абсцессіне диагноз қою ішін сіздің таңдауыңыз:
A) ректороманоскопию
B) тік ішекті саусақпен зерттеу
C) құрсақ қуысы рентгеноскпоиясы
D) іштің перкуссиясы және аускультациясы
E) лапароскопия
18 жастағы науқаста, 2 сағат бұрын эпигастрияда кеңеттен "қанжар ұру" ауру сезімі пайда болды, сосын ішінің бар жағында ауру сезімі пайда болды. Аурудың жағдайы орташа ауыр дәрежелі. Іші тартылған, тыныс алуда сезбейді. Пальпация кезінде ішінің барлық жағында күрт ауру сезімі және бұлшық еттерінің кернелуі, Щеткин Блюмберг симптомтарының оң болуы байқалады. Дене қызуы 36.6 градус, лейкоциттер 7100. Диагноз қойыңыз. Емдеу тактикасы қандай?
А) Перфоративті ойық жарА) Жедел операция
В) Жедел флегмонозды аппендицит. Жедел операция
С)Жедел калькулезды холецистит. Консервативті күтілетін емдеу тактикасы
D) Асқазанның жара ауруы. Консервативті емдеу
Е)Жедел панкреатит. Консервативті емдеу
Өкпе артериясы операциядан кейінгі эмболиясы келесінің нәтижесі болып табылады:
A) абсцесстер
B) флегмона
C) флеботромбоздар
D) лимфадениттер
E) эндартериит
Аппендэктомиядан кейін 4 сағаттан соң науқаста күрт әлсіздік, бас айналу, артериальды қысымның төмендеуі пайда болды. Қандай асқыну туралы ойлауға болады?
А) үдемелі операциядан кейінгі перитонит
В) құрсақіші қан кетуі
С)ерте ішек өтімсіздігі
D) периаппендикулярлы абсцесс дамуы
Е)пилефлебит дамуы
Бүйрек үсті милы затымен шығарылған гормондар:
А) альдостерон, дезоксикортикостерон
В) адреналин, норадреналин, изопротеренол
С)кортизон, гидрокортизон, кортикостерон
D) пролактин, вазопрессин, АКТГ, ТТГ
Е)эстрогендер, андрогендер
Операция кезінде тығыз аппендикулярлы инфильтрат диагнозы қойылған. Не істеу керек?
А) илеоцекалды бұрыш резекциясын жасау
В) құрттәрізді өсіндіні бөлуге тырысуды жалғастыру
С)шектеуші тампондардың инфильтратын жасау
D) айналып өтетін анастомоз қою
Е)илестома қою
ДВС-синдромының алдын-алу барлығын қамтиды, келесіден басқа:
А) негізгі ауруды дұрыс емдеу
В) мүмкіндігінше аз травматикалық хирургиялық араласу жүргізу
С)басталған шокпен адекватты күресу
D) абортпен күресу, әсіресе эндометрит даму кезінде
Е)көктамырішілік аминокапрондық қышқыл енгізу
Панариция кезінде ең жиі қолданылған жансыздандыру түрі:
А) Куленкампф бойынша жансыздандыру
В) Оберст-Лукашевич бойынша жансыздандыру
С)көктамырішілік наркоз
D) жергілікті инфильтрациондық анестезия
Е)инкубациондық наркоз
Алғашқы хирургиялық өңдеуді өткізі үшін оңтайлы мерзімдер қандай?
А) 6 сағатқа дейін
В) 8 сағатқа дейін
С)12 сағатқа дейін
D) 18 сағатқа дейін
Е)24 сағатқа дейін
Зақымдалған ірі артериядан қан кеті және ашық сынық кезінде науқаста ең бірінші не жасау қажет?
А) аяқ - қолдардың иммобилизациясы
В) жүрек және тамыр тарылтушы жабдықтарды енгізу
С)жансыздандыру үшін наркотик енгізу
D) аяқ - қолға жгут байлау
Е)аяқ - қол жарасын тану
Гартман қалтасы өт қабының қандай бөлігінде орналасқан?
А) түбі
В) денесі
С)мойны
D) өт қабы орналасу аумағында
Е)өт жолы аумағында
Өт тастарының пайда болуына апаратын негізгі факторлар қандай?
А) алиментардық фактор
В) липидті алмасудың бұзылуы
С)аз әрекетті тұрмыс салты
D) гипопротеинемия
Е)бүйректің ауруы
Қандай интраоперациялық зерттеу әдісі өт шығару жолдарының жағдайы туралы дұрыс бағалауға мүмкіндік береді?
А) тері арқылы және бауыр арқылы холангиография
В) холедохты зондпен тексеру
С)интраоперациондық холангиография
D) спленопортография
Е)диафаноскопия
Тәулігінде қандай өт мөлшері бөлінеді?
В) 100-200 мл
С)300-500 мл
D) 1000-1500 мл
Е)2000-3000 мл
А) 20-30 мл
Әйел кісі Г) , 34 жаста емханаға тұлғасының оң жақ бүйір беткейіндегі түзіліске шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен түзілісті 4 ай бұрын байқаған. Соңғы уақытта ол үлкейген. Дәрігер қарап тексергенде консистенциясы жұмсақ-серпімді, жылжымалы, 2,5х3,0 см өлшемдегі, тері асты май қабаты ішіндегі шекарасы айқын түзілісті анықтады. Осы жағдайда Сіздің одан әрі емдеу тактикаңыз қандай?
A) Динамикасын бақылау ұсынылады
B) Түзілімге пункция жасалады
C) Алып тастау және гистологияға жолдау
D) Сіңдіретін терапия тағайындау
E) Қыздыратын компрестер ұсынылады
Ер кісі И., 17 жаста емхана хирургына оң жақ жамбас сан буыны аймағының ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 2 апта бұрын жүгіру құлаған және жарақат алған. Қарағанда: оң жақ жамбас-сан буыны контуры тегістелген, ісінуі, домбығуы. Палпация кезінде: жіті ауру сезімі, буын қозғалысының шектелуі. Рентгенограммада: оң санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көптеген деструкция ошақтары. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Созылмалы гематогендік остеомиелит
B) Көптеген жарқыншақтық сынық
C) Созылмалы сүйектік остеомиелит
D) Жедел гематогендік остеомиелит
E) Жасөспірімдік остеомиелит
Әйел кісі 56 жаста емхана хирургына оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 куннен бері ауырады. Қарағанда: оң сирағында шамалы ісіну, анық шекаралы айқын гиперемия аймағы, пальпация кезінде жіті ауру сезімі байқалады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Флегмона
B) Лимфэдема
C) Жедел лимфангоит
D) Эритематозды тілме
E) Жедел тромбофлебит
Ер кісі 45 жаста емхана хирургына шүйде аймағының ауруы, дене қызуының 37,5ºС- қа жоғарылауы шағымдарымен келді. 2 тәуліктен бері ауырады. Қараған кезде: шүйде аймағын пальпациялағанда ауруыратын гиперемияланған тығыз түзілім. Мойынның бүйір беткейінде лимфа түйіндері анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Фурункул
B) Липома
C) Карбункул
D) Атерома
E) Лимфаденит
Әйел кісі 67 жаста, емханадағы хирургқа оң сирақ аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. 4 күннен бері ауруын жәндік шағуымен байланыстырады. Қараған кезде: оң сирағының ортаңғы үштен бір бөлігінде шекарасы анық ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі және флюктуацияның болуы анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Тілме
B) Абсцесс
C) Флегмона
D) Целлюлит
E) Лимфангоит
Ер кісі C) , 39 жаста емханаға кернеген ауру сезімімен, қызуының жоғарылауымен, оң иығының ортаңғыүштен бір бөлігінің ісінуіне шағымданып хирургқа келді. Бір апта бұрын оң жақ иық аймағынан пышақпен жарақат алған. Жарақат таңу пунктінде жараға тігіс салып, ары қарай емханалық емге жолдаған. Қараған кезде жарақат аймағы қызарған, ісінген, жіті ауру сезімі байқалады. Дәрігер жарақаттың іріңдеуі деп диагностикалады. Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қайсысы?
A) Науқас ағзасының төменгі реактивтілігі
B) Бастапқыда микрофлораның вируленттілігінің жоғры болуы
C) Антибактериальды терапия тағайындалмаған
D) Жарақатты БХӨ жүргізу ережелері бұзылған
E) Физиоем және витаминотерапия жүргізілмеген
Ер кісі 54 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа оң жақ қолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда: оң жақ иығындағы ауру сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде оң қолтықасты аймағында тығыз, ауырмайтын, қозғалысы аз 3,0х2,0 см түзілім бар. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Абсцесс
B) Флегмона
C) Гидраденит
D) Лимфангоит
E) Лимфаденит
Емханадағы хирургке оң жақ шабының аумағында ауыратын өскін/түзілім бар екеніне шағымданады, дене температурасы 38°С дейін көтерілген. Бұл өскіннің/түзілімнің пайда болуы ешнәрсеге байланысты емеC) Шап аумағын қарағанда, 3х5 см өскін/түзілім, дөңгелек түрінде, жылжымайды, тері гиперемирленген, ауыратыны және гипертермия, анық емес флюктуация байқалады. Жөтелгенде жағымсыз симптомдар болады. Хирург флегмона бар қысылған шап жарығы диагнозын қойды. Хирург диагноз қойғанда қателік жіберген жоқ па, жіберсе, қандай қате жібергенін көрсетіңіз?
A) диафаноскопия жасамады
B) науқасты құрсақ қуысын рентгеноскопияға түсіруге жібермеді
C) сыртқы жыныс органдарын қарамады
D) оң жақ табанын қарамады
E) қателік жібермеді
Емханада хирургтің қабылдауында пациент эпигастриядағы бірқалыпты ауыру сезіміне шағымданады. Хирург қарағанда патология байқалмады, қосымша диагностикалау әдісі ретінде УДЗ-ге жіберілді. УДЗ нәтижесінде анық капсулалы бауырдың V сегментінде 6х4см гипонегативті өскін/түзілім анықталды. УДЗ деректерінің негізінде алдын ала қандай болжамды диагноз қоюға болады?
A) бауыр обыры (рагі)
B) бауыр гемангиомасы
C) бауыр метастазасы
D) бауырдың эхинококкты сарысулы ісігі (кистА)
E) бауырдың орталық гематомасы
Қабылдау бөліміндегі хирургқа 5 жастағы баласымен әйел келді. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, жылайды, тамақ ішкен кезде қақалып қалады. Қарағанда: мұрынмен тыныс алуы қиын, даусы мыңқылдап шығады. Фарингоскоппен қарағанда: жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышы қызарған, артқы қабырғада шартәрізді томпаю флюктуацияменанықталады. Осы жағдайда төменде көрсетілгендерден ең лайықты емдеу әдісі қайсысы?
A) Паратонзиллярлы кеңістікті ашу
B) Жұтқыншақ маңы кеңістігін ашу
C) Жұтқыншаққа Люголя ерітіндісін жағу
D) Жұтқыншақ арты кеңістігін ашу
E) Аденотомия
Стационарға ішінің оң жақ мықын аумағының ауыратынына шағымданған пациент түсті. Ауруханаға түспестен 4 сағат бұрын жедел ауырған. Тексерген кезде оң жақ мықын аумағының ауыратыны және бұлшық еттердің ширығуы анықталды. Ешқандай күмәнданбастан жедел аппендицит диагнозы қойылып, науқасқа операция жасалды, бірақ интраоперациялық қабыну өзгерістері құрттәрізді өскін тарапынан табылмады, асқазанның аузы бар, тесілген жарасы анықталды. Осы жағдайда жедел аппендицит имитациясының тактикалық қателікке ұрындырған механизмін түсіндіріңіз:
A) Аузы бар, тесілген жара аумағындағы висцеро-висцеральды рефлекс
B) ішектің тітіркену синдромы
C) оң жақ бүйір каналы бойындағы асқазандағы аузы бар, тесілген жараның ісіп кетуі
D) оң жақ несепағардың тітіркенуі
E) құрсақ қуысының оң жақ бөлігіне ауа жиналуы
Емдеуші дәрігер науқас өлгеннен кейін тұжырым жазу кезінде науқастың ауру тарихының барлық бөлімдеріндегі ақпараттарды пайдаланады. Науқас өлгеннен кейінгі тұжырымда ең бастысы не жазылуы тиіс екенін көрсетіңіз:
A) емдеу-диагностикалау тактикасындағы қиындықтар мен қателіктер
B) өлімге алып келген клиникалық симптоматика, асқынулар
C) шағымдар, анамнез, объективті зерттеулер мен емдеу
D) танатогенез
E) этиология және патогенез
Хирургиялық стационарға жедел ішек бітелуінің клиникалық симптомдары бар науқас түсті, рентгенологиялық зерттеу кезінде сипаттық семиотика түрінде расталды/нақтыланды. Кезекші хирург консервативті ем тағайындады, солардың бірі - новокаинді блокадА) Жедел ішек бітелуі кезінде емдеу шаралары ретінде қолданылатын новокаинді блокада түрін көрсетіңіз:
A) параумликальды блокада
B) Вишневский бойынша паранефральды блокада
C) Роман-Столяр бойынша блокада
D) Лорин-Эпштейн бойынша блокада
E) Школьников бойынша блокада
Стационарға миішілік гематомамен асқынған бас сүйек-ми жарақатымен пациент түсті, құрсақішіне жайылып қан кеткен іш жарақаты да бар. Осы жағдайда операция қандай реттілікпен жасалуы керек?
A) трепанация, жағдайының тұрақталуы бойынша лапаротомия
B) бас сүйек трепанациясы, ізінше лапаротомия
C) лапаротомия, одан кейін жағдайының тұрақталуы бойынша трепанация
D) лапаротомия, одан кейін немесе қатар бас сүйек трепанациясы
E) барлық уақытта бас сүйек трепанациясын жасау
Науқас ішінен ауыр жарақат алған. Кезекші хирург көмекші көрсетудің негізі ретінде «DAMAGE CONTROL» такуиткасны таңдады. Осы тактикада не ойластырылған?
A) есеңгіреуге қарсы емдеу шаралары бағдарламасы
B) құрсақ қуысы органдары зақымданғанда және донорлық қан болмағанда құрсақ қуысынан қан реинфузиялау
C) гемодинамика тұрақсыз болған жағдайда қайтадан кезең-кезеңмен араласу арқылы қан кету тоқтағанға дейін операция көлемін қысқарту
D) қан кетудің толық тоқтауы, есеңгіреуге қарсы радикалды операция
E) есеңгіреуге қарсы бір сәттік операция
Стационарға жедел ішек бітелуімен және перитонитпен науқас әйел түсті. Құрсақ қуысы органдарын рентгенографиялық шолуда көптеген Клойбер тостағаншалары мен ішектің ісінген ілмектері анықталды. Ішек бітелуі некроз бар сигма тәрізді ішектің бұралып қалу, перитониттің жайылу себебінен болған, операция алдындағы дайындықтан кейін науқасқа операция жасалды. Осы жағдайда жасалатын операцияның көлемі қандай?
A) Гагентор бойынша мезосигмопликациямен деторсия
B) біріншілікті анастомоза және ішектің декомпрессиясы бар сигма тәрізді ішектің резекциясы
C) колостомия бар сигма тәрізді ішектің резекциясы
D) зақымданған сегментті ажырату үшін ілмекті сигмостомия және науқастың жағдайы тұранғаннан кейін сигма тәрізді ішектің резекциясының екінші кезеңі
E) уақытша цекостомия, одан әрі сигма тәрізді ішектің резекциясы
Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ қаптал каналында серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында перфорациялық саңылау анықталды. Науқас 42 жаста, "ойық-жаралы" анамнез жоқ. Дұрыс әрекетті көрсетіңіз:
A) жоғарыортаңғы лапаротомия және екіреттік жіппен перфорацияны тігу
B) перфорацияны тігу мен бағаналы екіжақтық ваготомияны лапароскопиялық жүргізуге тырысу
C) жоғарыортаңғы лапаротомия және асқазанның 3/2 резекциясы
D) Джадду- Хорсли бойынша пилоропластика
E) перфорацияны лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысын дренирлеу және санациялау
52 жастағы науқас әйел стационарда механикалық сарғаю клиникасымен жатыр, склер мен тері жабындарында сарғайған пигменттер пайда болады, несебінің түсі қоңыр, үлкен дәретінің түсі ақ, және де іші біраз ауырады. Зертханалық зерттеу әдістерінің деректері билирубин деңгейінің үш есе (72 ммоль/л) көтерілуімен расталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдіс анағұрлым ақпаратты?
A) көктамырішілік холангиография
B) ауыз арқылы (пероральды) холангиография
C) холангиорежимдегі МРТ
D) ультрадыбыстық зерттеу
E) диагностикалық бейнепароскопия
Науқаста C) , 27 жаста оң жақ қысылған шап жарығы анықталған. Операция жасау кезінде жарық қапшығындағы жіңішке ішектің екі ілмегі өзгермеген. Екі ілмекті де құрсақ қуысына салып, Жирар-Спасокукоцкий әдісі бойынша шап өзегіне пластика жасалды. Осы жағдайда хирург тағы не істеу керек еді?
A) Ішек декомпрессиясын жүргізу
B) Іш қуысына дренаж қою
C) Шап өзегінің пластикасының басқа түрін таңдау
D) Ішектің үшінші аралық ілмегін қарау
E) Жіңішке ішек шажырқайына 0,25%новокаин ерітіндісін енгізу
Ер кісі 49 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин., АҚ 100/60мм.C) Б) Б) , ТЖ 22 рет мин. Эритроциттер 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жітіауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған. Төменде көрсетілгендерден қайсысын бірінші кезекте шығару керек?
A) Өкпе зақымдануы және өкпеішілік гематома
B) Кеуде аралықтың ығысуымен гемопневмоторакс
C) Бауыр жыртылуы, құрсақішілік қанкету
D) Қабырға сынуы, ұйыған гематоракс
E) Бүйрек жыртылуы, іш қуысы артындағы гематома
43 жастағы ер адам емхана хирургіне оң қолының 3-саусағының дистальды фалангасы кескінінде бұрап ауыруына шағымданып келді, температурасы 37,90С дейін көтерілген, әлсіреген. Ауырғанына 8 тәулік болған, өндірістік микрожарақатпен байланыстырады. Жергілікті: фаланганың колбо тәрізді томпаюы, гиперемия, саусақты ось бойынша басқанда қатты ауырады. Пациенттің диагнозы қандай?
A) саусақ сүйектерінің флегмонасы
B) сіңір панарициясы
C) сүйек панарициясы
D) тендовагинит
E) пандактилит
Стационарға алдыңғы құрсақ қабырғасына таралған артқы тесіктің анаэробты инфекциясы клиникасымен ауыр жағдайда пациент түсті. Анестезиолог қарап, есеңгіреуге қарсы емшаралар жүргізгеннен кейін, емдеуші дәрігер оперативті араласу көлемін анықтады. Анаэробты инфекция кезіндегі хирургиялық араласу ерекшеліктері мен сипаттарын көрсетіңіз:
A) қолжетімділік аз, аз жарақаттану қағидаты
B) тіліктердің өлшемі іріңді жермен өлшемдес және контрапертур пайдалану
C) кең және ілгері озған тіліктер
D) белсенді дренаждау арқылы пункциялық тәсілдер
E) ұсақ әлсірететін тіліктердің көптігі
Хирургиялық инфекция бөлімшесіне жарақаттық генезден саусақ сүйектерінің флегмонасымен 33 жастағы науқас түсті. Іріңді жер ашылды, алақан апоневрозы мен саусақтың бүгілетін сіңірлерін жауып тұрған жіңішке фасциальды пластинка арасы іріңдеген. Іріңнің жайылған жеріне қарап, бұл науқасқа қандай диагноз қоюға болады?
A) коммисуральды флегмона
B) алақанның надапоневроздық флегмонасы
C) саусақ сүйектері тылының подапоневроздық флегмонасы
D) алақанның ортаңғы кеңістігінің флегмонасы
E) І саусақ бұлшық етінің ширығу кеңістігінің флегмонасы
Хирургия бөлімшесіне жедел парапроктит клиникасымен пациент түсті. Жергілікті: перианальды аумақта "шартты циферблаттың 3 сағатында" 5х8 см өлшеміндегі инфильтрат, гиперемия, ісік, қатты ауыру, флюктуация және жергілікті гипертермия байқалады. Саусақпен тексергенде инфильтрат теріасты-шырышты деңгейде. Емдеуші дәрігер шұғыл операция жасау көрсетімі деп шешті. Теріасты-шырышты парапроктитті ашу үшін қандай тілік қолданылады?
A) көлденең
B) жарты ай тәрізді
C) радиарлы
D) жұмсарту орнына У-тәрізді тілік
E) құйымшақтың оң жағынан
Хирургия шұғыл түрде жедел парапроктитке операция жасады. Іріңді ашқанда іріңдеген жердің m.levator ani-ден жоғары екені анықталды. Операциядан кейін іріңді жердің орналасуы негізінде қандай диагноз қою қажет?
A) тері астындағы жедел парапроктит
B) Теріасты-шырышты жедел парапроктит
C) жедел ишиоректальды парапроктит
D) жедел пельвиоректальды парапроктит
E) жедел ретроректальды парапроктит
Науқас Я., 17 жаста, емхана дәрігеріне оң жақ иығының ауыратынына шағымданып келді. 1 жыл бұрын өндірісте жарақат алған. Объективті: оң жақ иығының орташа үштігінің ісінгені, іріңдеген жара байқалады. Рентгенограммада: оң жақ иықта секвестрленген қорап түрінде айқын дөңгеленген, иық сүйегінің үлкен секвестрі. Бұл науқастың диагнозы қандай?
A) Жасөспірімдік остеомиелит
B) созылмалы остеомиелит
C) жедел гематогенді остеомиелит
D) жедел посттравмалық остеомиелит
E) созылмалы остеомиелиттің жыланкөз түрі
29 жастағы пациент жіліншігін соғып алып, емханаға келді, хирург оның жарасын өңдеді, бірақ дренаж қойған жоқ, антибактериалды терапия тағайындады. 3 тәуліктен кейін науқас жарадағы ауырсынудың күшейгенін, дене температурасының 39°С-қа дейін көтерілгенін, әлсіздікті сезінеді. Қайтадан қаралғанда, жіліншіктің ортаңғы үштігіндегі 4х2 см жара қатты іскен, терісі бірден ширыққан, мраморлы-көкшіл реңді, сықырлайтыны байқалады. Науқастың жағдайының нашарлау, жергілікті өзгеріс себебін немен байланысты екенін көрсетіңіз?
A) жараның іріңдеуімен
B) дренаж болмағандықтан қабыну ісігінің жиналып қалуы
C) жіліншіктің анаэробты флегмонасы
D) жіліншіктің ортаңғы үштігінің абсцессі
E) реактивті ісіну
жамбас абсцессін ашқаннан кейін 3-тәулікте жарақатта мынадай өзгерістер байқалды: жарақат 5х8х5см, жараның іші іріңге толған, түбінде некроз бөлігі бар, тіндердің іскені байқалады. Аталған жағдай жара үдерісінің гидратация фазасы ретінде бағаланған. Іріңді жараны өңдегеннен кейін, гидратация фазасына қандай жақпа майларды/препараттарды қолданған дұрыс?
A) «Вишневский» жақпа майын/мазь
B) «Солкосерил» жақпа майын/мазь
C) «Левомеколь» жақпа майын/мазь
D) «Ихтиол» жақпа майын/мазь
E) «Цинк» жақпа майын/мазь
Стационарға «Фурнье гангренасы» диагнозымен 45 жастағы науқас түсті. Жағдайы ауыр: интоксикация және ауыру синдромы. Фурнье гангренасы диагнозы нені білдіреді?
A) аяқтың газды гангренасы
B) құрсақарты кеңістігінің анаэробты флегмонасы
C) қасабаның (мошонкA) анаэробты флегмонасы
D) анаэробты парапроктит
E) анаэробты пельвиоперитонит
Үй жағдайында диклофенак препаратын енгізгеннен кейін сол жақ бөксе аумағы ауыра бастады, 4 күн бойы динамикасы күшейді. Қарағанда: сол жақ бөксе аумағының жоғарғысыртқы квадрантында 8х10х8 см тығыз қатты қабыну ісігі бар, гиперемия, ауырады. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын қолданған дұрыс?
A) іріңдеген жерді ашу
B) операциядан бас тарту, динамикалық қадағалау
C) антибактериалды терапия + физиоемдеу
D) пункциялық емдеу
E) емдеудің жабық әдісі
Пациент ауруханаға түсерден 2 сағат бұрын пышақ жарақатын алған. Түскен кезде кезекші хирург жарақаттың кеуде қуысына өтіп кеткенін анықтады, торакотомия көрсетімдерін қойды. Кеңінен торакотомия жасайтын көрсетімдер қайсысы?
A) пневмоторакс
B) гемоторакс
C) ұйыған гемоторакс
D) өкпеқап қуысына қан кетудің жалғасуы
E) алған жарақат фактісі
Ер кісі 47 жаста беті, кеуде торы III-IV дәрежедегі отпен күйік алғаннан кейін хирургия бөлімшесіне ауыр жағдайда жеткізілді.Қарағанда: ентігу ТЖ 30 рет мин, АҚ 140/70 мм.C) Б) Б) , ЖСЖ 100 рет мин. Кеуде торын қаптаған тығыз күңгірт қабыршақ және кеуде торының экскурсияның шектелуі. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы анағұрлым тыныс алуды жылдам қалпына келтіреді?
A) Оттегімен ингаляция
B) Кеңірдек интубациясы
C) Трахеостомия
D) Некрэктомия
E) Некротомия
Стационарға ауыр жағдайда пациент жеткізілді, ақыл-есі шатасқан. Анамнезі белгісіз. V қабырға аралығында бұғаналық ортаңғы сызық бойындағы 2х3 см жарақат аздап қансырап тұр. Тері жабындары боп-боз. Артериялық қан қысымы 60 және 20 мм.рт.ст. Тамыр соғысы 100 рет/мин.жіптәріздеC) Емдеу тактикасы қандай?
A) жағдайы тұрақталғанша реанимация бөлімшесінде шұғыл емдеу, одан кейін жарақатты тексеру
B) реаниматолог қарап, ОАРИТ-те емдеу туралы мәселені шешу
C) шұғыл түрде сол жақтан торакотомия және операциялық блокта есеңгіреуге(шок) қарсы шаралар жасайды.
D) операциялық блок жағдайында жергілікті жансыздандыру арқылы (пациент жағдайының ауырлығына байланысты) жарақатты қарау-тексеру - алғашқы хирургиялық қарау және есеңгіреуге (шок) қарсы шаралар
E) қабылдау бөлімінде сол жақ өкпеқап қуысынан пункция алынды, жарақатты қарау-тексеру - алғашқы хирургиялық қарау, реаниматологтың қарауы-тексеруі, пациент жағдайын тұрақтандыру
Жол-көлік оқиғасының нәтижесінде кеудесінен жабық жарақат алған (сыырқырап ауырады) науқас геморрагиялық есеңгіреу (шок) жағдайындА) Объективті: пациент ақыл-есін жоғалтпаған, сол жақтағы төменгі қабырғаларының патологиялық қозғалуы байқалады, аускультация және перкуссия кезінде гемоторакс жоқ. Жағдайының ауырлауы немен байланысты?
A) төменгі қабырғалардың (диафрагма жарылған) сынуы
B) көкбауырдың жарылуы
C) жиек ішектің (ободочная кишкA) сол жақ бұрышының жарылуы
D) ұйқы безі құйрығының жарылуы
E) Өкпе соғылып, өкпеқап қуысына қан кету
32 жастағы пациент іріңді жедел медиастинитпен хирургиялық стационарға түседі. Анамнезінен: жедеел ауырған. Рентгенографияда медиастинит көкірек көлеңкесінің кеңеюі түрінде және инфильтрация фонында газ көпіршіктері бар. Осы пациентті емдеудің бірінші қадамы қандай?
A) реанимация және қарқынды (интенсивті) терапия бөлімшесіне ауыстыру
B) өкпеқапты тесу (плевральная пункция) + антибиотикпен оңтайлы емдеу терапиясы
C) торакоскопия+өкпеқап қуысын дренаждау
D) іріңдегне жерді ашу
E) санациялық бронхоскопия
Науқастың өкпесінен қан кеткен, қою бөліктермен ақшыл қызыл қан бөлінетін жөтелден пайда болады. Қан жоғалтуына байланысты науқастың жалпы жағдайы ауыр, гемодинамикасы тұрақсыз: АҚҚ 80 және 40 мм.рт.ст., тамыр соғысы (пульс) 100 рет/мин., әлсіз соғады. Науқасқа қан тоқтату терапиясы көрсетілді. Осы науқасқа қолданылуы мүмкін тиімді, әсерлі гемостаз тәсілін көрсетіңіз:
A) гемостатикалық препараттар, эритроцитарлық масса құю
B) жаңамұздатылған плазма құю, ингаляция
C) бронхоскопиялық гемостаз, гемостатикалық препараттар, гемотрансфузия
D) гемостатикалық препараттар, қаналмастырғыштар
E) басқарылатын гипотермия, гемостатикалық препараттар
Әйел кісі А) , 34 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа апат орнынан ауыр жағдайда: қан қақыру, ентігу, оң жақ кеуде торының парадоксальды қозғалысымен жеткізілді. Рентгенографияда үшінші сызық бойымен оң жақ IV қабырға сынығының ығысуымен 4,5,6,7 қабырғалар сынығы, сұйықтық деңгейі оң жақ 4 қабырғаға дейін. АҚ-90/60 мм.C) Б) Б) , пульс 120 соққы мин. Қан анализінде: эритроциттер 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%.Плевральды пункция кезінде шприцке тартып алынған қан ұйып қалады, шприцке ауа еркін түседі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқастағы осындай ауыр жағдайды түсіндіреді?
A) Аралас шок, жалғасқан плевраішілік қан кету
B) Қабырғалар сынығы, тоқтаған плевраішілік қан кету
C) Өкпе зақымдануы, плевропульмональды шок
D) Көптеген қабырғалар сынығы, өкпе гематомосы
E) Плевральды қуыстың ұйыған гематомасы
Науқас, 36 жаста, клиникаға эпигастральды аумақтың қарқынды ауыруы, сол жақ кеудесінің ауыруы, кофе тәрізді қою зат құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде: 3 апта бұрын автокөлік апатынан кейін бас миының шайқалуы бойынша ауруханалардың бірінен ем алып шыққан. Науқаста қандай сырқат пайда болды?
A) Асқазан жарасы ауруы, асқынған, қан кетеді
B) сол жақ төменгі бөліктегі өкпеқап қабынуы (плевропневмония)
C) Сол жақ диафрагма жарылуы, асқазанның қысылуы
D) Мэллори-Вэйс синдромы
E) Асқазанның тарылуы (непроходимость)
Науқас, 62 жаста, клиникаға автокөлік апатынан кейін, бас миының шайқалуымен, кеуденің жабық жарақатымен (қабырғалары сынбаған) ауыр жағдайда түсті. Рентгенологиялық тексеруде оң жақ кеудесінде пневмоторакс, көкірек пневмотораксы бар. Қандай асқыну басталды:
A) Өкпенің жарылуы
B) көкірекаралық өкпеқабының жарылуы
C) Өкпенің соғылуы
D) Ірі бронхтың жарылуы
E) Трахеяның жарылуы
Ер кісі, 40 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын алькогольге мас болып 4-5 сағат бойы көшеде ұйықтап қалған. Науқаста 2 күннен кейін дене қызуы көтерілген, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Келесі күні дене қызуы 390С-қа дейін жоғарылаған. Екі аптадан кейін жөтелу кезінде кенеттен жағымсыз иіспен 200 мл-ге жуық ірің шыққан. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Өкпе абсцессі
B) Крупозды пневмония
C) Экссудативті плеврит
D) Жедел трахеобронхит
E) Бронхоэктатикалық ауру
C) 54 жастағы науқаста операция кезінде бауырлық өзектің 2см-ге дейін кеңейгендігі анықталды, 1,5 см ұзына бойы холедохтың қабырғасы тыртықтық өзгерістерге ұшыраған . Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай?
A) Керу бойынша сыртқы түтік қою
B) холедохопластика жасау
C) холедохқа стент жүргізу
D) гепатикоеюностомия жасау
E) холедоходуоденоанастомоз жасау
Жедел деструкциялық холецистит бойынша көлденең миниену жолымен холецистэктомия жасау барысында және Кало үшбұрышының элементтерін шығару кезінде техникалық қиындықтар туындады. Өт қабының өзегін және артериясын байлағаннан және кескеннен кейін өт қабы алынып тасталынды. Содан кейін операция кезінде холедохтың экстирпациясы анықталды. Хирургтың тактикасы қандай?
A) гепатикохоледохты сыртқы дренаждау
B) Кер бойынша дренаждау
C) декомпрессиялық дренажды қоймай Ру әдісімен гепатикоеюноанастомоз салу
D) гепатикохолангиостомия
E) тампондау, бауырастылық кеңістікке дренаж қою және басқа ауруханаға ауыстыру
Онекіелі ішектің аузы бар, тесілген жарасында құрсақ қуысының шолулық рентгенограммасында еркін газ анықталмады. Кезекші хирург асқазан зондтын қойып, пневмогастроскопия жасау үшін Жане шприцімен ауа жіберді, бірақ екінші қайтара жасалған рентгенограммада да еркін газ болмады. Диагностикалық емшара жасау кезінде хирург қандай қателік жіберді?
A) асқазанды алдын ала жумады
B) анестетик пайдаланбады
C) атропия пайдаланбады
D) Тренделенбург қалпын ескермеді
E) тазалау клизмасын тағайындамады
Әйел кісі 68 жаста хирургия бөлімшесіне қысылған іш жарығы клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағаттан кейін жатқызылды. Опеация кезінде аш ішек ілмегінің 20 см-ден артық некрозы табылды. Осы жағдайда одан ары анағұрлым мақсатты әрекетіңіз қандай?
A) Некроз шетімен ішек сегментінің резекциясы және анастомоз салу
B) Некроз орнынан проксимальды 10 см және дистальды 5 см қалдырып резекция
C) Некроз орнынан проксимальды 20 см және дистальды 40 см қалдырып резекция
D) Некроз орнынан проксимальды 40 см және дистальды 20 см қалдырып резекция
E) Некроз орнынан проксимальды 40 см және дистальды 40 см қалдырып резекция
Науқас 66 жаста, 3 күн бұрын белгілері пайда болған жедел ішек өтімсіздігі бойынша операция жасалудА) Операция барысында сигма тәрізді ішектің ісігі бар екені, обтурациялық өтімсіздік анықталды. Ісіктен проксимальды орналасқан жиек және мықын ішек кеңейген, сұйықтық құраммен және газдармен толтырылған. Сигматәрізді ішектің ісіктен төменгі бөлігі кеңеймеген. Метастаздар жоқ. Науқасқа қандай көлемде операция жасалуы керек:
A) Гаген-Торну бойынша мезосигмопликация
B) Сигма тәрізді ішектің обструкциялық резекциясы, бірбағаналы колостомия
C) "бүйір бүйірге" айналмалы илиосигмоанастомоз
D) назоинтестинальды интубация
E) субтотальды колэктомия, энтеростомия
36 жастағы науқаста ауруханаға түспес 2 сағат бұрын тамақ ішкеннен кейін құрсақ қуысында кенеттен толғақ тәрізді ауырсынулар пайда болған. Көп реттік құсу, аз көлемді бір реттік нәжіс болған. Науқастың өзі бір апта бойы тамақ ішпеген. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз, төсекте жата алмайды. Акрацианоз, бет-әлпеті мұңайлы, тынысы жиілеген, пульс 112рет/мин, АҚ 100/60 мм.C) Б) Б) Іші аздап үрілген, ассиметриялы. Мезогастрий аймағында тығыз-эластикалы дөңгелек пішінді түзіліс пальпация кезінде анықталады. Толғақ тәрізді ауырсыну кезінде перистальтика күшейген. "Шылбыр шуы" анықталады. Дұрыс клиникалық диагноз қойыңыз:
A) төмендеген жиек ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі
B) аортаның құрсақтық бөлімінің жыртылуы
C) гангренозды холецистит, мүмкін перфорациямен
D) аш ішектің айналуы, жедел странгуляциялы ішек өтімсіздігі
E) геморрагиялық панкреонекроз
38 жастағы науқасқа асқазан жарасының, серозды-фиброзды перитониттің жарылып кетуіне байланысты операция жасалды. Перфорацияны тігіп, құрсақ қуысын дренаждады. Операциядан кейінгі үшінші күні іші кеуіп, жүрегі айныды, бір рет құсты. Үлкен дәретке отырмады, газдары кеткен жоқ. Қараған кезде: науқастың жағдайы орташа ауыр, Тамыр соғысы (пульс) - 88 рет/мин. Іші тегіс кеуіп кеткен, саусақпен басып қарағанда жұмсақ, операция жасаған жер ауырады. Құрсақтың тітіркену сипмтомдары жоқ. Перистальтика бірыңғай толқындармен, созылыңқы. "Шалпылдаған шу" жоқ, Құрсақ қуысының дренаждарынан бөлінді ақпайды.Құрсақ қуысының рентгенографиясында бірен-саран, аздаған сұйықтық бар. Операциядан кейін науқаста дамыған асқынуды көрсетіңіз:
A) асқазанның жіті кеңеюі
B) жабыспа (спаечная) генездің жіті тығындалған ішек бітелісі
C) ішектің салданып бітелуі
D) ішектің түйіліп бітелуі
E) геморрагиялық панкреонекроз
Іштің жабық жарақатын алған науқасқа диагностикалық лапарскопия жүргізу кезінде сигма тәрізді ішектің қабырғасында болатын өлшемі 0,8*0,2 см болатын тесік анықталды,осы тесіктен ішектің құрамы іш қуысына түсіп тұр, сонымен бірге жайылмалы нәжістік перитонит анықталады. Қандай хирургиялық тактиканы таңдайсыз:
A) жараны лапароскопиялық тігу, жарадан жоғары деңгейге түтікше енгізумен артқы өтіс сфинктерінің девульсиясы
B) жараны лапаротомиялық тігу, құрсақ қуысын ревизиялау, сфинктер девульсиясы
C) лапаротомия, бірбағаналық жасанды артқы өтісті шығарумен Гартман бойынша сигма тәрізді ішекті резекциялау
D) лапаротомия, зақымдалған ішекті алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару, іш қуысын санация жасау және дренаждау
E) жараны лапароскопиялық тігу
Хирургия бөлімшесінде 72 жастағы науқас 1 ай бұрын ақырын дамыған механикалық сарғаюдың белгілерімен жатыр. УДЗ және компьютерлі томографияда ұйқы безінің басында түзіліс бар екендігі анықталады. Билирубин мөлшері 210 ммоль/л. Операцияға науқас өмірлік көрсеткіштері бойынша дайындалған, науқастың жағдайының ауырлығы интоксикация мен арықтаумен негізделген. Жоғары ортаңғы лапаротомияда көршілес мүшелерге таралған, бауырға метастаз берген ұйқы безінің ісігі анықталады, сонымен бірге бауырдан тыс өзектердің кеңеюі және өт қабының ұлғаюы байқалады. Дұрыс хирургиялық тактиканы таңдаңыз:
A) бауырастылық кеңістіккке бақылау дренажын қою
B) панкреатодуоденальды резекция
C) холедохты дренаждау және кейін панкреатодуоденальды резекция
D) холецистоеюностомия
E) холедоходуоденоанастомоз
Науқас |Л., 20 жаста, ауруханаға жедел аппендициттің белгілерімен түсті. Анамнезінде ауырғанына 4 тәулік болған, медициналық көмекке жүгінбеген, өздігінен ауырсынуды басатын дәрілер ішкен. Динамикада оң жақ мықын аймағында ауырсынулар сақталуда, сондықтан дәрігерге келген. Объективті қарауда: оң жақ мықын аймағының жергілікті ауырсынуы, Ровзинг, Бартомье-Михельсон және Образцов белгілері анықталады. Қандағы лейкоцитер-10,4) Науқасқа операция жасалды. Құрсақ қуысын ревизия жасаған кезде тығыз аппендикулярлы инфильртат табылған. Операция қалай аяқталу керек?
A) инфильтратты бөлу, аппендэктомия
B) инфильтратты шектейтін тампондар және түтікше қалдыру
C) микроирригатормен дренаждау
D) резеңке шығарғышпен дренаждау
E) жараны тігу, антибактериялық және физио ем қолдану
Жоспарлы хирургия бөліміне 52 жастағы науқас асқазанның ойық-жаралы ауруы, каллезды ойық-жара диагнозымен түсті. Анамнезінен: 12 жыл бойы аурады, ойық-жарадан қан кетулер мен тиімсіз ем операциялық емге көрсеткіш болып табылды. Эндоскопиялық тексеруде ойық-жара кіші иінде, өлшемі 3*3см, қан кету белгілерісіз. Гистологиялық зерттеу нәтижелері- созылмалы ойық-жарА) Осы науқасқа қандай операция жасаған жөн?
A) гастрэктомия
B) асқазанның субтотальды резекциясы
C) айналмалы гастроэнтероанастомоз
D) операциядан бас тарту, ойық-жараға қарсы емді бастау
E) асқазанға 2/3 резекция жасау
Жемсауға (зоB) қатысты қалқанша безіне хирургиялық оперативті араласу кезінде асқынулар мен ятрогенді ескерту үшін анатомиялық білімді басшылыққа алады. Араласу кезінде маңызды болып табылатын және "хирургиялық қауіпті аймақ" саналатын қалқанша безі үстін/бетін көрсетіңіз?
A) A) thyroidea ima мүмкін тәсілдеме аймағындағы мойнақтың (перешейкA) төменгі бөлігі
B) жоғарғы қалқанша артериясының тәсілдеме (подхоE) аймағындағы үлесінің жоғарғы полюстері
C) трахеяның жақындығынан мойнақтың (перешейкA) артқы беті
D) артқы бет үлесінің төменгі бөлігі
E) трахеяға жапсарлас (примыкающих) жерлердің медиалды беті/үсті
71 жастағы пациент әйел Ж. Бірнеше жылдан бері түйінді жемсау сырқатымен эндокринологта есепте тұрады. Кезекті тексеруде түйіндердің тез өсіп жатқаны байқалды. Радиоизотопты зерттеу кезінде "суық түйін" табылды. Бұл науқаста қандай асқыну дамыған?
A) тиреоидиттің дамуы
B) түйінде сарысулы ісік (кистA) өсе/түзіле бастаған
C) түйіндердің қатерлі ісікке айналуы (малигнизация)
D) қан құйылу (гематомА)
E) берішті өзгерістер
22 жастағы науқас Д) сол жақтағы шап жарығына байланысты жоспарлы операция жасату үшін түсті. Жергілікті жансыздандыру (анестезия) арқылы жасалған операцияда шап аумағын тілді, болжанған жарық қабының бөлінуі/шығып кетуі кезінде 2х3 см өлшемдегі енек, аталық ұрық безі анықталды. Жарық қабы байқалмады. Мұндай жағдайда қандай ем тактикасын қолданған дұрыс?
A) енекті, аталық ұрық безін тері астына орнына салу
B) енекті, аталық ұрық безін ұмаға (мошонкA) салмау
C) орхэктомия
D) тек қана жарықты тігу арқылы операцияны аяқтау
E) бақылау үшін жараға салынған бірінші-ұзартылған тігістердің кей жерлерін қысқартып тігу
58 жастағы науқасқа бұрын басынан өткерген іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол күмбезінің 3 қабырғаға дейін биік тұруы, сол жақ қабырға доғасының үстінен ішек шуларының естілуі негізінде "жарақаттан кейінгі диафрагмальды жарық" деген диагноз қойылды. Операция кезінде жарық қақпасы жоқ, диафрагма жылжыған мүшелерден жоғары екені анықталды. Диафрагманың сол жақ күмбезінің жоғары тұруының және сол жақ қабырға доғасы үстінде ішек шуларының естілуінің себебі неде?
A) диафрагманың өңештік саңылауының жарығы
B) параэзофагальды жарық
C) Ларрей-Морганьи жарығы
D) диафрагма релаксациясы
E) Бохдалек жарығы
Хирургиялық бөлімше жұмысының сапалы көрсеткіштерін анықтау кезіндегі маңыздысы - хирургиялық белсенділік. Хирургиялық белсенділікті есептеу үшін қандай көрсеткіштерді пайдалану қажет?
A) операция жасалған науқастар санының операция жасалмаған науқастар санына қатынасы
B) белгілі бір мерзім аралығындағы операциялық араласу жиілігі
C) операциялар санының ауруханадан шыққан науқастардың жалпы санына қатынасы
D) стационарда жасалған операциялар саны
E) операциялар санының операциядан кейінгі асқынуларға қатынасы
Жоспарлы операцияға 46 жастағы науқас созылмалы тасты холецистит диагнозымен түсті. Емхана жағдайында науқас тексерілді және ЛХЭ операциясына дайындалды, операция көрсеткіш болып жиі ұстамалар және өт қабындағы тастар табылды. Бірақ анамнезінен ұстама кезінде бірнеше рет сарғаюлар болғаны анықталды. Сондықтан операция жасау кезіндегі сіздің тактикаңыз қандай?
A) бауырүстілік кеңістікті дренирлеумен ЛХЭ
B) УДЗ жүргізу және Вишневский бойынша дренирлеумен ЛХЭ
C) ЛХЭ, өзектер ревизиясы және операцияішілік холангиография
D) операциядан уақытша бас тарту, билиарлы тракттың рентгеноконтрастты зерттеуі
E) минилапоротомия, өт өзектерін ревизиялау
Науқас тәулігіне 8-10 рет шығатын сұйық нәжіске шағымданады, іші үнемі ауыра береді, дефекация алдында іші ауырғаны күшейеді. Қараған кезде көтенінің аузы базданған (мацерация) және жыланкөз (свищ) байқалады. Көрінген клиникалық симптоматика қандай ауруға тән?
A) колоректальды обыр (рак)
B) гранулематозды колит
C) түйілетін (спастический) колит
D) спецификалық емес жаралы колит
E) энтероколит
Хирургтың қабылдауына 47 жастағы пациент келді, мойнының алдыңғы жағында өсінді пайда болуына шағымданады. Қараған кезде, қалқанша безі диффузды симметриялы өскен, тастай қатты, жан-жағындағы тіндермен байланысқан. Біріншілікті қарау негізінде, бұл науқасқа алдын ала болжамды қандай диагноз қоюға болады?
A) диффузды эутиреоидты жемсау (зоБ)
B) Ридель жемсауы
C) зоб Хашимото
D) де Кервен-Крайл гранулематозды тиреоидит
E) түйінді эутиреоидты жемсау
45 жастағы науқасқа тік шап жарығы бойынша операция жасау кезінде жарықтың артқы қабырғасының жұқаруы анықталды. Торлы эндопротездер болмаған жағдайда қай пластика түрін жасаған жөн?
A) Мартынов бойынша пластика
B) Жирар-Спасокукоцкий тәсілі
C) Кимбаровский пластикасы
D) Бассини тәсілі
E) Мейо бойынша пластика
Ер кісі 66 жаста екі аяғындағы жіті ауру сезімі, ентігу шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. 5 сағат бұрын жедел ауырған. Анамнезінен : ЖИА) мен, жыпылықтамалы аритмиямензардап шегеді. 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Қарағанда: АҚ 160/90 мм.C) Б) б, пульс 110 рет мин, ТЖ 26 рет мин. Екі аяғы, бөкселері, алдыңғы құрсақ қабырғасы айқын мәрмәр түстес, ұстағанда суық, буындарында белсенді қозғалыс жоқ, ауру және жанасу сезімдері жоқ. Артерияларда пульсация анықталмайды. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қайсысы?
A) Құрсақ аортасының қатпарланған аневризмасы
B) Құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы
C) Жедел илеофеморальды тромбоз
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Қайталанған миокард инфаркты
Ер кісі 78 жаста сол аяғындағы тұрақты, қатты ауру сезімі, әлсіздік шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. Екі тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен: ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жыпылықты аритмия. Артериалық гипертензия. Қарағанда: Жағдайы ауыр. АҚ 120/80 мм C) Б) б, пульс 112 рет мин, ТЖ 28 рет мин. Бозғылттық, сол аяғының мұздауы, тотольды бұлшықеттік контрактура, сезімталдық және пульсация жоқ. Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
A) Тамырға протез жасау
B) Жедел эмболэктомия жасау
C) Қантамыр кеңейтетін терапия тағайындау
D) Аяққа біріншілік ампутация жасау
E) Рентгенэндоваскулярлы зерттеуді тағайындау
Әйел кісі 37 жаста емханаға сол аяғының ісінуіне, сол тізесіндегі трофикалық жараға шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен: 3 жыл алдын аппендэктомиядан кейін сол аяғында ісік және цианоз, шат аймағында ауру сезімі дамыған. Антикоагулянттармен ем жүргізілген. Ісіну азайған, бірақ сол жақ шат аймағында және іштің төменгі бөлігінде варикозды веналардың кеңеюі пайда болған. Бір жыл бұрын тізенің медиальды беткейінен ұзақ ем жүргізгенге қарамастан жазылмайтын жара шыққан. Осы клиникалық көріністерге төменде көрсетілгендерді қайсысы сәйкес келеді?
A) Беткей веналардың варикозды кеңеюі
B) Варикозды веналардың жедел тромбофлебиті
C) Посттромбофлебиттік синдром
D) Аяқтың тромбангииті
E) Жедел илеофеморальдытромбоз
Науқас емханаға жіліншігінің ісінуіне және терісінің беріштенуіне (индурация), мезгіл-мезгіл ауыратынына, трофикалық жараға шағымданып келді. Хирург науқастың бұл жағдайын аяқтың посттромбалық ауруы деп тапты. Посттромбалық ауру қандай патологиялық процесс нәтижесінде пайда болады?
A) теріасты үлкен көктамыр тромбозы
B) теріасты кіші көктамыр тромбозы
C) терең көктамыр тромбозы
D) табан көктамыры тромбозы
E) жарылған (перфоратный) көктамыр тромбозы
Әйел кісі 45 жаста сол аяғының жоғағы үштен бірінің беткей веналарының бойымен ауруына, қызаруына және тығыздалуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып, қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. 10 жыл бойы аяқтың варикозды ауруымен зардап шегеді. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Қарағанда: Сол аяғында ісіну және цианоз жоқ. Оның ішкі беткейінде варикоздық кеңейген беткей тамырлардың бойымен гиперемия, пальпациялағанда санның ортаңғы үштен біріне дейін ауру сезімді түйін анықталады. Тамырлы түйіннен жоғары аймақты пальпациялағанда ауру сезімі жоқ. Науқаста аяқ веналарының варикозды ауруының қандай асқынуы дамыған?
A) Аяқтың жедел лимфангоиты
B) Варикозды венаның жедел тромбофлебиті
C) Тамырлардың облитерациялық атеросклерозы
D) Посттромбофлебиттік синдром
E) Аяқтың тромбангииті
өлі дене бауырын ауыстырып салу кезінде анастомоздардың реттілігі қандай болу қажет?
A) бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе, артериалды жүйе, өт жолы
B) бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, өт жолы, порталды жүйе, артериалды жүйе
C) өт жолы, бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе, артериалды жүйе
D) артериалды жүйе, бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе, өт жолы
E) артериалды жүйе, өт жолы, бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе
Ер кісі 49 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин., АҚ 100/60мм.C) Б) Б) , ТЖ 22 рет мин. Эритроциттер 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жітіауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезектегі болып табылады?
A) Кеуде торының рентгенографиясын жүргізу
B) Іш қуысының рентгенографиясын жүргізу
C) Кеуде және іш қуысының КТ
D) Экскреторлы урография и цистоскопия
E) Іш және ішперде артындағы кеңістікке УДЗ
Ер кісі А) , 65 жаста хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ сан аймағының кернеген ауру сезіміне, әлсіздікке, кешке қалтыраумен дене қызуының 38-390С жоғарылауымен түсті. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 3 апта бұрын жұмыста оң жақ санынан жарақат алған. Қарап тексергенде оң жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінде және төменгі үштен бір бөлігінде айқын ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі. АҚ 100/60 мм. C) Б) Б) , пульс 98 соққы мин., ТЖ 24 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2) Науқас оң жақ санның флегмонасы диагнозымен жатқызылған. Науқаста осы клиникалық көрініске төменде аталған асқынулардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Жүйелі қабынулық жауап синдромы
B) Көпағзалық жетіспеушілік
C) Гемокоагуляционды синдром
D) Септикалық шок
E) Ауыр сепсис
Ер кісі 44 жаста жан сақтау бөлімінде жатыр. 2 күн бұрын тоқ ішектің жарылуы және жайылған фиброзды-іріңді перитонит бойынша операция жасалған. Дәрігердің тексеріп шығуы кезінде науқас жағдайының бірден нашарлағанын байқады. Қарағанда: тері қабаттарының бозаруы, сипағанда терісі ылғалды, денесі көгерген дақтар бар. АҚ 70/40 мм.C) Б) Б) , пульс 128 соққы мин, ТЖ 36 рет мин., перистальтика есітілмейді. Қандай себептен науқастың жағдайы нашарлаған?
A) Септикалық шоктан
B) Респираторлы синдромнан
C) Интоксикациялық синдромнан
D) Операциядан кейінгі ішек парезінен
E) Жүйелі қабынулық жауап синдромынан
C) ер адам, 65 жаста, обтурациялық ішек өтімсіздігі бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 8-ші тәулікте ентігу, кеуде артында ауырсыну, қан қақыру пайда болған. Қарау кезінде: тыныс өкпенің барлық бөліміне таралады, сырылдар жоқ. Пульс 100рет/мин, АҚ 115/75 мм.C) Б) Б) Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пальпацияда іштің барлық бөлімдері жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры ұлғаймаған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында патологиялық өзгерістер анықталмаған, ЭКГ) да Гисс будасының оң жақ аяқшасының бөгемесі. Науқаста операциядан кейінгі кезеңде асқынудың қай түрі дамыған?
A) өкпе туберкулезі
B) жедел коронарлы синдром
C) жедел назокомиальды пневмония
D) операциядан кейінгі іркілісті пневмония
E) өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы
Жедел ішек бітелуіне байланысты операцияда сигма тәрізді ішектің 4х6х7 см бітегіш ісігі, бауырдағы аймақтық және алыс метастаздары анықталды. Ісіктен проксималды шамада ішек бірден кеңіген. Интоксикация және су-электролит бұзылыстары салдарынан 76 жастағы пациенттің жағдайы ауыр. Бұл жағдайда қандай көлемде операция жасаған мақсатқа сай болады?
A) радикалды сол жақ гемиколэктомия (колостомиямен)
B) сигма тәрізді ішек (колостомиямен) резекциясы
C) Тұзақтық колостоманың қалыптасуы
D) сигма тәрізді ішек (біріншілікті аностомозбен) резекциясы, ішекаралық сағалар қосылысының (соустья) трансанальды декомпрессиясы
E) жиектегі ішекке манипуляция жасамау және операцияны құрсақ қуысын дренаждау арқылы аяқтау
Ер кісі 55 жаста емхана хирургына дефекация актсінен кейін жайлап ағатын қан ағуға, артқы өтіс аймағындағы мерзімді қышуға шағымданып келді. Perrectum қарағанда: артқы өтіс тесігінен 3 см –де сағат 11 – де 1,5х2,0 см мөлшердегі консистенциясы жұмсақ-серпімді, сипағанда ауыратын, ішек кеңістігінен аздап шығып туратын түзілім көрінеді. Осы жағдайда Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?
A) Геморрой
B) Анальды сызат
C) Тік ішек рагы
D) Тік ішектегі полип
E) Параректальдыжыланкөз
Ер кісі 42 жаста емханадағы хирургқа келді. Іш кебуіне, дефекация кезіндегі ауру сезіміне және алқызыл қанға және үлкен дәреттен кейінгі шырышқа шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде сфинктерден 10см-де тесіктің тарылуымен кедір-бұдырлы түзілім және анальды каналдың ауруы анықталады. Ректороманоскопияда тік ішек рагы анықталды. УДЗ-де бауырдың оң бөлігінде метастаз бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
A) Тік ішектің алдыңғы резекциясын жасау
B) Екібағаналы сигмостомия салу
C) Ішастар-анальды экстирпация және бауырдың оң бөлігінің резекциясы
D) Ісіктің эндоскопиялық реканализациясын жасау
E) Комбинирленген химио және сәулелі терапия жасау
Науқас П., 54 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына, оң жақ мықын аймағындағы тартып ауырсынуға, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірнеше рет амбулаторлы емделген. ҚандА) лейкоцитоз 11,2х1012, таяқшаядролы нейтрофилы - 26%, ЭТЖ - 22 мм/сағ, эозинофилдер - 0. Науқаста мүмкін болатын болжамды диагноз?
A) Крон ауруы
B) Жедел аппендицит
C) Жедел гастроэнтерит
D) Бейарнамалы жаралы колит
E) Мезентериальды тамырлардың тромбозы
Науқас Е., 76 жаста, 5 тәуліктен бері жансақтау бөлімінде жатыр. Науқас сигматәрізді ішек ісігінің перфорациясы бойынша операциясы жасалған. Дәл қазіргі уақытта науқаста абдоминальды сепсистің клиникасы бар. Науқас цефепим, амикацин и метрогил қабылдады. Бірақ дене қызуы 38С0лейкоциттер 19,5х109, ЭТЖ 32 мм/с сақталудА) Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
A) Цефепим мен амикациннің дозасын арттыру
B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау
C) Амоксициллин клавуланатқа ауыстыру
D) Монотерапиямен цифлоксацин тағайындау
E) Монотерапиямен меропенем тағайындау
Н деген науқас 6 ай бұрын пайда болған дисфагияға шағымданады. Объективті: науқаста терісі боз, пульс-72 рет/мин, жүрек тондары тұйықталған, аритмия. ЭКГ: миокардтың диффузды өзгерістері. Өңеш рентгеноскопиясы: ортаңғы 1/3 бөлігінің 5 см қашықтықта өңештің тарылуыанықталды. Тарылу аймағында өңеш жиектері тегіс, шырышты қабат бедері сақталған, барийдің жылжуы баяулаған. Диагноз:
A) Эзофагоспазм
B) өңеш ісігі
C) өңеш дивертикулы
D) өңеш лейомиомасы
E) көкірекаралық ісігі
75 жастағы науқас жүдеу, температурасы 38С, артқы өтістен қан кету, 5 күн нәжісінің болмауы, газдардың шықпауына шағымданып түсті. Қарауда: бауыры 7-8 см қабырға доғасынн төмен, бұдырлы. Тік ішекті саусақтық зерттеуде анустан 4 см тығыз бұдыр ісік, ішектің саңылауын толығымен жауып тұр. Шап лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз- тік ішектің ісігі, бауырға және лимфа түйіндеріне метастазбен, өтімсізік белгісімен. Операцияның болжамды көлемі:
A) сынамалы лапаротомия
B) тік ішектің құрсақтық-аралықтық экстирпациясы
C) екібағаналы сигмостомия
D) тік ішектің алдыңғы резекциясы
E) сол жақтық гемиколэктомия
76 жастағы науқас механикалық сарғаю себебімен ауруханаға түсті, бір айдан бері ауырады. Тексерген кезде ұйқы безі басының обыры (рак) анықталды. Декомпенсациаланған қант диабеті және гипертониялық сырқаты бар. Емнің қандай түрін қолданған дұрыс?
A) операциядан бас тарту, консервативті ем жасау
B) Холецистостомия
C) Панкреатодуоденальды резекция
D) Микулич операциясы
E) Билиодигистивті анастомоз қою
30 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, көңіл-күйінің тез бұзылуына, ашушаңдыққа, жылаңқылыққа, шаршағыштыққа шағымданады. Сондай-ақ, мойнының алдыңғы жағындағы ісік тәрізді өсінді мазалайды. Қараған кезде қалқанша безінің екі жағы да өскен, 3-саты, көз симптомдары оң. Тахикардия - минутына 120 рет. Саусақпен басып көргенде қалқанша безі созылыңқы консистенцияда, екі жағы да диффузды өскен/үлкейген. Диагнозы?
A) Диффузды токсикалық жемсау (зоБ)
B) Қалқанша без обыры (рак)
C) Жедел тиреоидит
D) Струмит
E) Токсикалық аденома
Ер кісі 78 жаста емхана хирургына жұтынғандағы ауру сезіміне, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. 1 жылдан бері ауырады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын миокард инфакты, 3 жыл бұрын БМҚЖЖ өткерген. Рентгеноскопиялық тексеруде өңештің кеуде бөлігінде 3 см-ге жуық ісік табылды, эндоскопияда алдыңғы белгіден 24 см қашықтықта экзофитті ісік табылды, жанасқанда қанайды. Биопсияда – жалпақ жасушалы рак. Осы жағдайда науқасқа қандай емдеу әдісі көрсетілген?
A) Ісікті электрокоагуляциялау
B) Өңеш экстирпациясы
C) Сәулелі терапия
D) Химиотерапия
E) Гастростомия
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
A) Қан кету баяу
B) Қан тамшылап ағады
C) Баяу және созылмалы қан ағу
D) Қан қоңыр-қызыл түсті
E) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
A) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
B) Көз қарашығының тарылуы
C) Тері қабатының бозаруы
D) Өлілік тағбалардың пайда болуы
E) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
A) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
B) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
C) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
D) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
E) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
A) 60-80 мин
B) 100-120 мин
C) 120 мин көп
D) 80-120 мин
E) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
A) өкпе ісінуі
B) өкпеден қан кету
C) асқазаннан қан кету
D) өкпео быры
E) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
A) Жалпы қан анализі
B) Жалпы зәр анализі
C) Қандағы қант мөлшерін анықтау
D) УДЗ
E) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
A) жабырқаулы ес деңгейін
B) шок ауырлығының дәрежесін
C) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
D) жаңа туған нәрестенің жағдайын
E) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
A) ST сегментінің төмендеуі
B) кең және терең Q тісшесі
C) ST сегментінің жоғарылауы
D) R тісшесінің кішіреюі
E) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
A) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
B) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
C) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
D) таза су
E) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
A) кенеттен болған пневмоторакс
B) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
C) қақпақшалы пневмоторакс
D) жіті коронарлы синдром
E) сухой плеврит
Операциядан кейінгі тетанияны емдеу кезінде басты роль келесі дәрілік затқа тиесілі?
А) калий
В) кальций
С)магний
D) фтор
Е)йод
Гемотораксқа диагноз қоюдың ең дұрыс жолы:
А) перкуссия
В) аускультация
С)рентгенография
D) рентгеноскопия
Е)плевра қуысының пункциясы
Жүрек жаралануына тән белгілер:
А) демікпе
В) жараның локализациясы
С)тұрақты гипотония
D) жүрек шекарасының кеңеюі және тонның әлсіреуі
Е)көп мөлшерде қан кету
Өткізгіштік анестезияға төмендегі жатады:
А) сүйекіші
В) парааналды
С)көктамыр іші
D) жүйке қыйылыстарының блокадасы
Е)салқындату
Новокаин анестезияның асқынулары:
А) аллергиялық реакциялар
В) улану
С)тіндердің некрозы
D) сезімталдықты әрдайым жоғалту
Е)ішкі органдардың зақымдануы
Іріңді инфекциямен төменде аталған аурулардың қайсысы ең жиі асықанды?
А) қатерлі ісінулер
В) жүрек ақауы
С)қант диабеті
D) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
Е)актиномикоз
Курвуазье синдромына қандай клиникалық симптомдардың үйлесімдері сәйкес келеді?
А) сарғаюмен бірге ауру сезімінсіз ұлғайған өт қабы
В) ауырдың ұлғаюы, асцит, алдыңғы құрсақ қабырғасы көктамырларының кеңеюі
С)сарғаю, пальпациямен ауру сезімді өт қабы, жергілікті перитонеалды құбылыстар
D) дәреттің болмауы, ұстау тәрізді аурулар, құрсақ қуысында палпацияланған құбылыстардың пада болуы
Е)айқын сарғаю, ұлғайған бұдырлы бауыр, кахексия
Шат-ұма (мошонкA) жарығын және жұмыртқаның шеменін ажыратуды жеңілдететін әдіс:
А) пункция
В) аускультация
С)жедел операция
D) трансиллюминация
Е)пальпация
Көбікті қан қандай қан кету түрі кезінде байқалады?
А) мұрыннан
В) өңештен
С)асқазаннан
D) өкпе
Е)ішек
Бұзылысты жатырсырты жүктілікпен және жедел аппендициттің дифференциалды диагносикасында шешуші болып табылады:
А) Кохер-Волкович симптомы
В) Промптов симптомы
С)бас айналу және талу
D) Бартомье-Михельсон симптомы
Е)қынаптың артқы күмбезі пункциясы
Жедел холецистит үшін қандай деспепсиялық бұзылыстар тән?
А) ауызда күйік дәмі, жүрек айну, құсу
В) іркілмес құсу
С)қыжылдау, қышқыл кекіру
D) дәрет пен газдың кешігуі
Е)профузды іш өту
Жедел холецистит ұстамасы немен өршиді?
А) диетаның қателігі
В) физикалық дене күші
С)суық алып қалу
D) ұзын мерзімді ашаршылық
Е)кеудені күрт бүгу
Жедел холециститі бар егде жастағы науқастарда белсенді хирургиялық тактика немен байланысты?
А) операцияның қарапайымдылығы
В) деструктивті өзгерістердің тез дамуымен
С)ілесе жүретін аурулармен
D) анестезиологияның дамуымен
Е)консервативті емнің мақсатқа үйлеспеушілігіне
Сыртқы құрсақ жарығының қысылуының ерте пайда болатын белгілері, аталғандардың барлығы, келесіден басқа:
А) аурудың жедел басталуы
В) жарықтың күрт қалпына келмеуі
С)жарықтық томпаюдың ауырсынуы және кернеуі
D) күрт ауру сезімі
Е)жоғары температура
Парентералды тағамдану үшін барлығы қолданылады, келесіден басқа:
А) глюкоза және фруктоза ерітінділері
В) көп атомды спирттер ерітіңділері
С)май эмулсьиялары
D) амин қышқылы ерітіңділері
Е)декстрандар
Сірке суы эссенциясымен улану кезінде жедел бүйрек жетіспеушілігі бойынша ең ерте келесі мерзімде диагноз қойылады:
А) 6-12 сағ
В) 12-24сағ
С)24-48 сағ
D) 48-72 сағ
Е)4-5--ші тәулікте
Күйдіруші улармен уланған кезде зонд арқылы асқазанның жуылуы келесі мерзімде жасалады:
А) 12 сағатқа дейін
В) 13 сағаттан 24 сағатқа дейін
С)2-ші тәулікте
D) 3-ші тәулікте
Е)алғашқы 5 тәулік ішінде
Өкпе артериясы тромбоэмболиясына тән симптомдар, аталғандардың барлығы, келесіден басқа:
А) интоксикациялық
В) жедел кардиналды
С)жедел ишемиялық
D) асфиктикалық
Е)абдоминалды
Шыққан санды, йықты салу кезінде ең оңтайлы жансыздандыру түрлерін көрсетіңіз:
А) фторотанмен эндотрахеалды наркоз
В) маскалы фторотан - оттегі қоспасы
С)нейролептаналгезия
D) көтамыр ішілік барбитурат наркозы
Е)перидуралды анестезия
Жүрек-өкпе реанимациясы кезінде адреналинді енгізудің оңтайлы жолдары:
А) бұлшық еті іші
В) тері астына
С)сублингвальды
D) көктамыр ішілік, орталық немесе перифериялық көктамырлар
Е)эндотрахеалды
Совкаин келесі үшін қолданылады:
А) инфильтрациондық анестезия
В) өткізгіштік анестезия
С)эпидуралды анестезия
D) спиналды анестезия
Е)футлярлы
Реанимотологияның негізін қалаушы:
А) Пирогов Н.И
В) Листер Д
С)Неговский В) А
D) Вишневский А) В
Е)Куприянов П.А
Агониядан кейін пайда болатын:
А) предагония
В) клиникалық өлім
С)терминалды үзіліс
D) биологиялық өлім
Қысылған жарықтың өз бетінше түзелуі кезінде тактиканы белгілеңіз:
А) науқасқа жедел операция жасау
В) ішектің қалпына келген сегментін мұқият қару үшін лапароскопия жасау
С)науқасты динамикалық бақылау
D) лапароскоп бақылауында құрсақ қуысын дренаждау
Е)науқасты хирургтың амбулаторлық бақылауына жіберу
Көп сағат бұрын болған қысылған шат жарығы кезінде қандай іс шараны ең алдыңғы кезекте деп санайсыз?
А) жылы ванна
В) жарықты қалпына келтіруге тырысу
С)жедел операция
D) жарықты қалпына келтіруді жеңілдетуге арналған спазмолитиктер
Е)наркотиктер
Жарық флегмонасы кезінде операцияның ерекшелігі қандай?
А) ішектің резекциясы жасалады
В) операция "таза" және "кірлі" кезеңдерге бөлінеді
С)энтеростом қойылады
D) бүйір мен бүйірге анастомоз қойылады
Е)колостомия
Туа біткен шат жарығы негізгі интраоперациялық белгісі қандай?
А) жарыққабы түбінде тас бар
В) жарық қабы ұрықтық баудың құрамында болады
С)жарық құрамы тоқ ішек болып табылады
D) жарық қабы екі камерасы бар
Е)жарық медиалды шат шұңқыры арқылы шығады
Қандай негізгі фактор тесілген ойық жара кезінде операция мөлшеріне әсер етеді?
А) жараның локализациясы
В) аурудың жасы
С)перитониттің болуы
D) жара анамнезі
Е)науқастың жынысы
Профузды гастродуоденалды қан кетумен асқынған асқазан денесі каллезді ойық жарасымен сырқаттанған науқаста операция көлемін таңдаңыз:
А) асқазан резекциясы
В) пилоропласткиалы ваготомия
С)гастроэнтероанастомоз
D) асқазанның тампонажы
Е)гастрэктомия
Тұрақсыз гемостаз кезінде орташа ауыр дәрежеде жара этиологиясы гастродуонедалды қан кетуі бар науқаста қандай хирургиялық тактика қолдану қажет?
А) жедел операция
В) үдемелі гемостатикалық терапия
С)үдемелі инфузиондық терапия
D) жараға қарсы емдеу
Е)массив гемотрансфузия
Гангренозды аппендицитке тән емес:
A) іште күрт ауру сезімі
B) температураның көтерілуі
C) лейкоцитоздың жоғары сандары
D) лейкоцитарлы формуланың солға күрт жылжуы
E) "токсикалық қайшылар" оңды симптомы
Жедел флегмоноздық холецистит кезінде қатар жүретін ауыр аурулармен сырқаттанған егде тартқан қартаң кісілерде ең көп жарамды операция болып табылады:
A) лапороскоп немесе УДЗ-сканері бақылауында холецистостомия
B) мини қол жетімді холецистэктоми
C) лапароскопиялық ассистентеп бірге мини қол жетімді холецистэктомия
D) Прибрам бойынша холецистэктомия
E) лапароскопиялық холецистэктомия
Қысылған шат жарығы операция кезеңдері қысылмаған жарықтан айырмашылығы:
A) жарық қабын ашады, ішіндегілер бекітіледі және қысылған щеңбер ашылады
B) жарық қабын бөледі, пункция жасайды, жарық суын сорып алады
C) жарық қабы саңылауын ашпастан, қысылған құрылымдардың резекциясын жасайды (ішек, ішмайы және т.Б) )
D) дереу лапаротомия жасау
E) жарық қабын бөледі, табанында тігеді және одан кейін жарық қақпалары пластикасын жасайды
Асқазан перфоративті ойық жарасы кезінде хирургиялы араласу түрін таңдау кезінде ең басты нұсқаушылыққа алынатын:
А) перфорация кезінен бастап мерзім
B) ішперденің қабыну өзгеріске ұшырау дәрежесі
C) перфоративті тесік көлемі
D) перфоративті тесік локализациясы
E) науқастың жасы
Жедел аппендицитке диагноз қою үшін келесі қолданылады:
A) жылу көрінісі,ирригоскопия және лапароцентез
B) Школьников - Селиванов бойынша шат іші блокада және лапароскопия
C) УДЗ және лапароскопия
D) ректоманоскопия және лапароскопия
E) УДЗ, ирригоскопия и лапароцентез
Жедел аппендицит кезінде келесі симптом болмайды:
A) Волкович - Кохер
B) Спижарный
C) Щеткин - Блюмберг
D) Воскресенский ("көйлек" симптомы)
E) Крымов
Жедел аппендицит эпигастралды фазасы дифференциалды-диагностикалық симптомы:
A) көп тамақ жегеннен кейін эпигастралды аумақта ауру сезімі пайда болуы
B) ауру сезімінің эпигастриядан оң жақ мықын аумағынау ауысуы
C) пайда болғаннан кейін 3 сағаттан соң ауру сезімінің эпигастралды аумаққа иррадиациясы
D) ауру басталғанда пальпация кезінде эпигастралды аумақта күрт ауру сезімі
E) пальпация кезінде ішінің барлық жағында ұстадмы жайылған ауру сезімі
Іріңді холанит кезінде көрсетілгендер:
A) консервативті терапия өткізу (дезинтоксикациондық терапия, антибиотикті терапия)
B) бауыр сырты өт жолдарын дренаждау
C) билиодегистивті анастомоз қою
D) антибиотикті терапия және дезинтоксикациялық терапия өткізіп пассажды қалпына келтіру
E) іріңді септикалыққ асқынулардың алдың алу үшін антибактериалды терапия
53 жасындағы науқас C) , ауру басталғаннан бастап 3 сағаттан соң жедел түрде жеткізілді, эпигастриядағы жедел ауру сезіміне, қысқа мерзімді ес жоғалтуға, суық терге, бір кере құсқанына шағымданды. Анамнезінен: 10 жыл бойынша асқазанның жара ауруымен сырқат. Қарау кезінде тері қабаты бозарыңқы, қан соғуы минутына 100 соққы, АҚ 100/70 мм сынап бағанасы. Көрініс рентгенограммасында оң жақ күмбез диафрагмасында ерікті газ бар. Операция кезінде елі ішектің алдыңғы қабырғасында диаметрі 2) 0 ойық жара анықталған, 0.3 шеңберінде перфоративті тесігі бар 12) Буылтықтың айқын тыртықты деформациясы бар, асқыну, стенозы белгілері бар, одан басқа, артқы қабырғасында 1) 5 см дейін жара бар. Аш ішек ілмектерінде қан байқалады. Науқасқа қандай хирургиялық операция көрсетілген?
A) перфоративті жараны тігу
B) жараның артқы қабырғасын тігіп перфоративті жараны кесу
C) Гейнек-Микуллич бойынша ваготомиясыз пилоропластика
D) тігу және бағаналы ваготомия
E) асқазан резекциясы
Жайылған перитонитті жедел гангренозды холецист дамыған кезде жедел түрде көрсетілген:
A) операция - лапаротомия
B) ультрадыбысты холецистостомия
C) лапароскопиялық холецистостомия
D) "мини-асссистент" жәрдемімен холецистостомия
E) лапароскопиялық холецистэктомия
Аппендикулярлы абсцесс кезінде жасалады:
А) құрсақ сырты ашу және дренаждау
В) құрсақ іші абсцесс ашу және сыртқы дренаждау
С)физиотерпия қолданып басым түрде консервативті емдеу
D) құрсақ қуысын толығымен санация жасап ауқымды лапаротомия
Е)интраперитонеалды антибиотик енгізу
Оң жақта шат жарығы бойынша жасалған операциядан кейін, науқаста, операциядан кейінгі кезеңде операциялық жара аумағында купирацияланбайтын тұрақты ауру сезімі мазалап жүр. Ең көп қай жер асқынуы ықтимал?
A) ұрықтық бау элементтеріне қысым жасау
B) операциялық жарада гематома
C) инфильтрат
D) ұрықтық баудың зақымдануы
E) мықын шат жүйкесінің зақымдануы
43 жастағы науқас У., ішіне пышақ соққысынан кейін 2 сағаттан соң қабылдау бөлмесіне келіп түсті. Іші жұмсақ, кіндік маңында ауру сезімі бар, ол жерде жарылған-кесілген жара көрінеді 3) 5*2) 0 см/ үлкен іш майы эвентрацияланға тұтам. Сіздің емдеу іс шараларыңыз?
A) эвентрацияланған май тұтамыны түзету және жабық тігіс салу
B) іздеуші катетермен лапароцентез
C) кем дегенде 3 сағат ішінде операциядан бұрынғы әзірлік, лапаротомия
D) майдың эвентрацияланған тұтамын резекциялаумен бірге жедел лапаротомия
E) динамикалық бақылаудан кейін кейінге қалдырылған операция
Пневмотораксы бар науқаста, Бюлау бойынша дренаж жасалған. Алғашында құбыр бойымен көп ауа көбіршіктері шықты. Екінші тәулікте құбырдағы ауа кетпейді, оның дисталды бөлігінде сұйықтық бағанасы бар. Сұйықтық бағанасы әрекетке және жөтелге еш әрекет жасамайды. R-граммада өкпесі түзетілген. Қандай әрекет жасау ең қолайлы?
A) дренажды алып тастау
B) дренажды жуу, немесе қайтадан қою
C) қосымша герметикалық тігіс салу
D) торакотомия жасау
E) Рувилу-Грегуар сынамасын өткізу және оның нәтижесі бойынша торактомияның үйлестігі туралы мәселені шешу
Науқас Ж., 20 жаста ішінде жабық жара алғаннан бастап 1 сағаттан кейін қабылдау бөлмесіне келіп түсті. Науқас коллаптоидты күйде. АҚ - 80\60 мм. сынап бағанасы. Пульс - 1 минутта 100 рет соғады. Іші жұмсақ, жайпақ жерлерде перкуторлық дыбыстың бәсеңдеуі анықталады. Бұл клиникалық көрініс неге байланысты?
A) көк бауырдың жарылауы, құрсақ қуысында қан кетуі
B) диафрагманың жарылуы
C) өт қабының жарылуы
D) жыныс органының жарылуы, қан кетуі
E) жыныс органы жарылуы, перитонитіРазрывом полого органа, перитонитом
Тоқ ішектің дивертикулезі кезінде төменде аталған әдістердің қайсысы диагностикалық және емдік болып табылады?
А) Ирригоскопия
В) тік ішектің биопсиясы
С)Колоноскопия
D) ректоналды рефлексті зерттеу
Е)Томография
Науқас бір ай ішінде көп мәрте сұйық дәрет пен іш қату кезек кезек келетініне шағымданып қабылдау бөлмесіне келіп түсті. Қан анализінде анемия. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
А) энтероколит
В) панкреатит
С)дизентерия
D) проктосигмоидит
Е)тоқ ішек сол жақ жартысы қатерлі ісігі
Жарықтың жалған қысылуы дегеніміз не?
A) құрсақ қалталарында жарықтың қысылуы
B) бауыр коликасымен бірге қалпына келмейтін шат жарығы
C) жарық қабында асцитикалық сұйықтықтың болуы
D) жарық қабында құрсақ қуысы органдарының қабынуы кезінде қабыну экссудатының болуы
E) ішектің некрозды ілмегінің ретроградты қысылуы
Жедел панкреатит кезінде Пиковский бойынша холедохты дренаждай отырып холецистэктомиянын артынан:
A) дуоденостаздың профилактикасы
B) панкреатит-билиарлы жүйенің декомпрессиясы
C) өт қабы қабырғасы ферменттік лизисінің алдын алу
D) организмді детоксикациялау мақсатында өтті шығару
E) холенгиттің дамуының алдын алу
Асқазанның перфоративті ойық жарасы туралы диагнозды қандай зерттеумен растауға болады?
A) электрогастрография
B) құрсақ қуысы рентгенографиясы
C) радиоизотоптық гастрография
D) колоноскопия
E) асқазан УДЗ
30 жастағы науқас, ішінің барлық жағында "қанжар ұрғандай" ауру сезіміне шағымданды, жүрек айну, әлсіздікке шағымданды. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр. Тілі құрғақ. Іші кернеулі, тыныс алу актіне қатыспайды, пальпация кезінде барлық бөлімдерінде күрт ауру сезімі. Бауыр сыздауы анықталмайды. Щеткин-Блюмберг симптомы ішінің барлық бөлімдерінде оң. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
A) асқазан жарасының перфорациясы, перитонит
B) жедел жабысқан ішек өтімсіздігі, перитонит
C) жедел панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит
D) жедел перфоративті аппендицит, перитонит
E) жедел перфоративный холецистит, перитонит
Диаметрі 2 см дейін 12 елі ішектің алдыңғы бүйір қабырғасында қан аққан жарасы бойынша оңтайлы операция әдісін көрсетіңіз:
A) селективті проксималды ваготомия + жара тіліп пилоропластика жасау
B) асқазан резекциясы
C) стволды ваготомия+пилоропластика
D) стволды ваготомия + пилоропластика + жараны тілу
E) антрумрезекция + стволды ваготомия
Жедел аппендицит бойынша операция болып жатыр (Волкович-Дьяконов кесігі). Диагноз: жедел флегмонозды аппендицит, диффузды іріңді перитонит. Операция тактикасын таңдаңыз:
A) аппендэктомия + өсіңді ложасын тампонаж жасау
B) аппендэктомия + құрсақ қуысын кептіру, жараны саңылаусыз тігу
C) аппендэктомия + алдынала санациядан кейін құрсақ қуысын дренаждау
D) аппендэктомия, оң жақ бүйір арнасын дренажаду
E) аппендэктомия + аспалы цекостоманы шығару
Жедел холецистит кезінде қандай жағдайларда холециэктомияны түбінен жасау қажет:
A) өт қабында көптеген кішігірім конкременттер болған кезде
B) өт қабында солитарлы конкременттер болған кезде
C) өт қабы мойны аймағында тығыз инфильтрат болған кезде
D) өт қабы эмпиемесі кезінде
E) негізгі ауруға байланысты науқас ауыр жағдайда болған кезде
Холангиттің клиникалық көрінісі және сарғаюдың механикалық көрінісімен ілесе жүретін жалпы өт жолы жоғары стриктурасы бар науқаста, емдеудің оңтайлы әдісі болып табылады:
A) консервативті терапия өткізу
B) холедоходуоденоанастомоз қою
C) Керу бойынша холедохты сырттан дренаждау
D) өт жолдарының тері арқылы, бауыр арқылы дренаждау
E) Ру бойынша гепатико-энтеро анастомоз қою
Тоқ ішекке тігіс салған кезде қажетсіз болып табылады:
A) бір қатар тігісті қолдану
B) сіңіп кететін органикалық емес жіптерді қолдану
C) "іргесі тиіп түрған" ұстанымы бойынша анастомоз қою
D) аттас тіндерді адаптациялау
E) органикалық сікіп кететін жіптерді қолдану
Ішек өтімсіздігімен асқынған III кезеңдегі сигматәрізді ішектің қатерлі ісігі кезінде көрсетілгендер:
D) колостома қою
E) екі бағаналы тік ішек қою
A) алғашқы анастомоз қоюмен қатар сигматәрізді ішектің бір мезетте резекциясы
B) Гартман операциясы
C) сол жақ гемиколэктомия
21 жастағы науқас, жарақат алғаннан кейін 24 сағаттан соң келіп түсті (сол жақта бел аймағында пышақ кірген). Status localis: сол жақта бел аймағыда 2) 5*1) 5 см ойылып кесілген жара бар. ПХО кезінде жара каналы арттан алға және астыдан жоғары кетеді, оның түбіне ойықты зонд жетпейді. Диагнозды анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?
A) Вульнерография
B) Фистулография
C) құрсақ қуысы органдарын ультрадыбыстық зерттеу
D) кеуде қуысы рентгенографиясы
E) құрсақ қуысы рентгенографиясы
Науқас кеуде жасушаасы сол жақ жартысына тесіп өткен оқ жарақаты алған (пистолеттен). VIII-ші қабырға аралық деңгейде кірген тесік паравертебралды сызық бойында - шыққан тесік - сол жақ қабырға доғасы шетінде бұғана сызығы бойындА) Плевралық пункция кезінде 160 мл сұйық қан алынған. Жедел лапаротомия жасалған. Құрсақ қуысында 1,5 л сұйық қан анықталған. Ревизия кезінде - асқазан кардиналды бөлім және бауырдың сол үлесін тесіп өткен жарА) Асқазан мен бауырдың жарасы тігілген. Қайтадан рентгенологиялық зерттеу кезінде пневмотракс және гемотракс анықталмаған. Сіз одан ары жасауыңыз қажет:
А) плевра қуысын дренаждау
B) дереу сол тарапта тоактомия жасау
C) Торакоскопию
D) плевра қуысын рентгендік бақылау
Е)клиникалық және рентгонологиялық мәліметтерге байланысты қайталанған плевра пункциялары
Ішіне жарақат алғаннан кейін 5-ші тәулікте науқаста сол жақ қабырға астында күрт ауру сезімі пайда болды, артериялық қысымы түскен. Не туралы ойлауға болады?
A) тоқ ішектің жарылуы
B) ұйқы безінің жарылуы
C) сигматәрізді ішектің жарылуы
D) көк бауырдың бір мезетте жарылуы
E) көк бауырдың екі мезеттік жарылуы
15 жастағы науқас ұзақ уақыт іш қатуға шағымданып түсті. Ирригоскопия кезінде 15 см ұзындығында көлдеңен-тоқ ішегі таралған, оңың үстінде жақтан бөлім кеңейген. Қандай операцияны жасау қажет?
А) гемиколэктомия
В) тоқ ішектің аганглионарлық зонасының резекциясы
С)тоқ ішектің аганглионарлық зонасының резекциясы және ішектің қызмет жасамайтын бөлімдерінің резекциясы
D) тоқ ішектің субтоталды резекциясы
Е)Колопроктэктомия
Аурудың клиникалық көрінісі шатаралығындағы кернеуші ауруымен, дене температурасының көтерілуімен байланысты, интоксикациямен байланысты жалпы жағдайының нашарлауы, төмендегі үшін тән:
А) тік ішектің жедел жарықшақтануы
В) жедел проктит
С)жедел геморрой
D) жедел парапроктит
E) жедел проктосигмоидит
40 жастаы науқас әрдайым ауырлық сезімге және эпигастрияда толып кетуге, тамақ ішіп алғаннан кейін әр күн көп құсуға шағымданды. Бірнеше жыл ішінде көктем күз кезеңдерінде жағдайы нашарлап аш қарынға ауру сезімі мазасын алып жүр, осыған байланысты оқтын оқтын емделеді. Науқасқа қандай операция жасалуы қажет?
А) селективті ваготомия, пилоропластика
B) гастродуоденостомия
C) Ниссен бойынша фундопликация
D) селективті проксималды ваготомия
E) асқазанның резекциясы
43 жастағы науқас М., бір ай бұрын симптомсыз өт тасы ауруы анықталған. Өт қабында диаметрі 1 см дейін жүзіп жүрген үш өт тасы бар. Өт тасы ауруы бойынша міндетті жоспарланған оперативті ем үшін қандай ілесе жүретін ауру көрсеткіш болып табылады?
А) жүректің ишемиялық ауруы
В) гипертониялық ауру
С)эутиреоидтік зоб
D) созылмалы анемия
Е)қант диабеті
30 жастағы науқас, жедел гангреноздың аппендицит бойынша аппендэктомиядан кейін 5-ші тәулікте, жоғары температура пайда болды, қалтырау, оң жақ қабырға астында ауру сезімі, гепатомегалия, склераның сарғаюы, дене қызуының көтерілуі, қалтырау пайда болды. УДЗ-де бауырдың 8-ші сегментінде гипонегативтік құбылыс болды 4*3 см. Бұл асқынудың хирургиялық тактикасын таңдаңыз:
А) УДЗ немесе КТ бақылаумен бауыр абсцессі пункциясы және дренаждау, антибактериалдық терапия
В) бауыр кистасы пункциясы
С)УДЗ бақылауымен бауыр кистасын дренаждау
D) антибактериалды және сорып алушы терапия
Е)бауыр абсцессі мен бірге бауыр резекциясы
Науқас Ш., 46 жаста, 2 жыл бойынша бауыр циррозымен сырқаттанған. УДЗ-де біркелкі гепатомегалия және спленомегалия. Анамнезінде өңештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кету эпизоды. Қан кетуді емдеу мақсатында қандай әсерлі емдеуді қолдану қажет?
А) Таннер операциясы
В) Сугиура операциясы
С)B-аминоблокаторды қолдану (пропранол)
D) тіке портокавалды анастомоз
Е)көпмәртелік эндоскопиялық склеротерапию (вазопрессин)