Тестовые вопросы НЦНЭ

Вовлечение в воспалительный процесс брюшины при остром аппендиците не отражает лишь симптом:
А) Щеткина - Блюмберга
B) Раздольского
C) Воскресенского ("симптом рубашки")
D) Ровзинга
E) напряжение мышц передней брюшной стенки
Клинические признаки острого холецистита:
A) напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье, иррадиация болей в правое плечо
B) боли по всей области живота, диарея
C) вздутие живота, запор, многократная рвота, боли по всему животу
D) иррадиация болей в поясничную область, в лопатку
E) боли опоясывающего характера, многократная рвота
"Больной Д) , 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС обнаружена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрыта рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?
A) перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения
B) зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина
C) немедленно оперировать без подготовки
D) провести гемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением
E) экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки
С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 культю желудка фиксируют в окне мезоколон для:
A) отграничения возможных воспалительных осложнений в верхнем этаже брюшной полости
B) профилактики развития тонкокишечной непроходимости
C) профилактики несостоятельности желудочно-кишечного соустья
D) предотвращения рефлюкса
E) нормального пассажа пищи
"При какой острой хирургической патологии процесс "секвестрации" жидкости в "третьем" пространстве является ведущим в патогенезе болезни:
E) острая кишечная непроходимость
A) острый панкреатит
B) острый холецистит
C) прободная язва желудка
D) внематочная беременность
" Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет:
A) уточнить распространенность процесса
B) уточнить локализацию процесса
C) уточнить форму заболевания
D) проводить динамический контроль
E) выявить активность ферментов поджелудочной железы
" Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит:
A) гастродуоденоскопия
B) лапароскопия
C) рентгенография желудка
D) энтероскопия
E) внутривенная холецистохолангиография
"Четко локализованные боли и напряжения мышц брюшной стенки имеют место только при воспалении:
A) брюшины полости таза
B) париетальной брюшины живота
C) висцеральной брюшины
D) брюшины, покрывающей печень
E) забрюшинной клетчатки
"Чувствительность брюшины к любому раздражению и четкость локализации боли определяется иннервацией:
A) соматическими нервами
B) парасимпатическими нервами
C) симпатическими нервами
D) сочетанием парасимпатических и симпатических нервов
E) соматическими и симпатическими нервами
"Диагноз острого гангренозного холецистита устанавливается на основании оценки:
A) клинической картины
B) хирургического вмешательства
C) объективного осмотра
D) данных общеклинического анализа крови
E) УЗИ
"Какое осложнение кисты поджелудочной железы требует экстренной операции:
A) нагноение кисты
B) наличие внутреннего свища
C) образование наружного свища
D) разрыв кисты с развитием перитонита
E) кровоизлияние в полость кисты без нарушения гемодинамики
"Рациональная операция при разрыве нагноившейся кисты поджелудочной железы и развитии разлитого гнойного перитонита:
A) чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости
B) резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки
C) марсупиализация - наружное дренирование кисты и брюшной полости
D) цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости
E) цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости
"Нарушение гомеостаза при непроходимости кишечника заключается в:
A) гиповолемии, гипокалиемии, гипопротеинемии, интоксикации, гипохлоремии
B) гиперкалиемии, гиперхлоремии, гиперпротеинемии
C) гипернатриемии, гиперхлоремии
D) гиповолемии, гиперпротеинемии, гипокалиемии
E) анемии, гипокальциемии, гиперхлоремии
"Развитие гранулематозного перитонита не происходит при:
A) высыхании брюшины во время операции
B) травматизации ее салфетками и инструментами
C) попадании в брюшную полость талька
D) скоплении в брюшной полости лимфы
E) попадании нитей перевязочного или шовного материала
" Не является стенкой пахового канала:
A) апоневроз наружной косой мышцы живота
B) внутренняя косая мышца живота
C) наружный край апоневроза прямой мышцы живота
D) поперечная мышца
E) поперечная фасция
"После резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффектА) Какова дальнейшая тактика ведения?
A) продолжить местную гемостатическую терапию
B) срочно оперировать больного
C) ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию
D) проводить заместительную терапию
E) наблюдение в динамике
""" Больная П., 18 лет, поступила через 24 часа после тупой травмы животА) В течении суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. Симптом ЩеткинА) Блюмберга положительный при мягком животе. Ваш предварительный диагноз?
" A) Тупая травма живота, ушиб левой почки
B) Тупая травма живота, разрыв полого органа
C) Тупая травма животА) Двухмоментный разрыв селезёнки. Внутрибрюшное кровотечение.


D) Тупая травма живота, разрыв поджелудочной железы. Ферментативный перитонит
E) Тупая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы
"Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронхА) Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронхА) Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет:
A) Переднебоковая торакотомия
B) Боковая торакотомия по 4 межреберью
C) Заднебоковая торакотомия
D) Стернотомия
E) Боковая торакотомия по 7 межреберью
"Причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме является:
A) перелом грудины и травма органов средостения
B) вывих тазобедренного сустава
C) травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне
D) ушиб шейно-грудного отдела позвоночника
E) чрезвертельный перелом бедра
"""Больной К., 40 лет, поступила через 10 часов после удара в живот. Беспокоят тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, слабость, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. По данным УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость. Ваши лечебные мероприятия?
" A) Отсроченная операция
B) Торакоцентез
C) Срочное оперативное лечение
D) Лапароцентез
E) Экстренная нижнесрединная лапаротомия
" При макроскопическом осмотре резецированного участка тонкой кишки установлено сужение просвета за счет утолщения стенки, при гистологическом исследовании поражение всех слоев кишечной стенки. О каком заболевании идет речь?
А) ворсинчатая опухоль
В) болезнь Крона
С)болезнь Гиршпрунга
D) дивертикулез
Е)полипоз
" Больной страдающий диабетической ангиопатией жалуется на непостоянные схваткообразные боли в левой половине животА) При пальпации умеренная болезненность здесь же. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?
А) Колоноскопия
В) Ирригография
С)УЗИ
D) Ангиография
Е)Биопсия
" Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации:
А) Гастродуоденоанастомоз
B) Гастростомия
C) Задний гастроеюноанастомоз
D) Стволовая ваготомия
E) Резекция желудка
"Какие полипы передаются по наследству:
А) ворсинчатая опухоль
В) диффузный полипоз
С)гиперпластические полипы
D) ювенильный полипоз
Е)аденоматозный полип
" Укажите наиболее частую локализацию рака ободочной кишки:
А) восходящая кишки
В) слепая кишки
С)поперечно-ободочная
D) нисходящая кишка
Е)сигмовидная кишка
" Больной жалуется на боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз?
А) седалищно-прямокишечный парапроктит
В) подслизистый парапроктит
С)подкожный парапроктит
D) тазово-прямокишечный парапроктит
Е)ретроректальный парапроктит
"При ирригоскопии установлено попадание контрастного вещества из нисходящего отдела ободочной кишки в тонкую кишку. Тактика хирурга?
А) Резекция зоны свища, с наложением анастомозов
В) Клиновидная резекция зоны свища тонкой и толстой кишки с ушиванием раны кишки
С)Левосторонняя гемиколэктомия с клиновидной резекцией тонкой кишки
D) Разобщение свища с ушиванием свищевых отверстии
Е)Консервативное лечение
" Дооперационная дифференциальная диагностика острого аппендицита возможна лишь с:
A) диверкулитом правой половины толстой кишки
B) болезнью Крона
C) воспалением дивертикула Меккеля
D) тифлитом
E) нарушением внематочной беременности
Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:
A) резекция желудка по Бильрот-1
B) резекция желудка по Бильрот-2
C) гастрэктомия
D) прошивание острой язвы
E) экономная резекция
" Ваша тактика при плотном аппендикулярном инфильтрате, выявленном во время операции:
A) производится аппендэктомия
B) устанавливается резиново-марлевый тампон и микроирригатор для антибиотиков
C) рана ушивается наглухо
D) вскрыть аппендикулярный инфильтрат
E) удалить аппендикулярный инфильтрат
"Показания для дренирования общего желчного протока:
A) гнойный холангит
B) деструктивный холецистит
C) признаки местного перитонита, выявленные в ходе операции
D) цирроз печени
E) обстукция гепатохоледоха
Женщина Г) , 34 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справА) Из анамнеза образование заметила 4 месяца назаД) В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределах подкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?
A) Рекомендовать наблюдение в динамике
B) Выполнить пункцию образования
C) Удалить и направить на гистологию
D) Назначить рассасывающую терапию
E) Рекомендовать согревающие компрессы
Мужчина И., 17 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области тазобедренного сустава справа, повышение температуры. 2 недели назад во время пробежки упал и ушибся. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного суставА) При пальпации резкая болезненность, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедрА) Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?
A) Хронический гематогенный остеомиелит
B) Множественный оскольчатый перелом
C) Хронический костный остеомиелит
D) Острый гематогенный остеомиелит
E) Юношеский остеомиелит
Женщина 56 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой нижней конечности. Из анамнеза болеет 2 суток. При осмотре: отмечается умеренный отек правой голени, участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
A) Флегмона
B) Лимфэдема
C) Острый лимфангоит
D) Эритематозная рожа
E) Острый тромбофлебит
Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37,50C) . Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной области пальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Фурункул
B) Липома
C) Карбункул
D) Атерома
E) Лимфаденит
Женщина 67 лет, обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области голени справА) Болеет 4 суток, связывает с укусом насекомого. При осмотре: в с/3 правой голени отмечается припухлость с четкими контурами, гиперемия, резкая болезненность и наличие флюктуации. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
A) Рожа
B) Абсцесс
C) Флегмона
D) Целлюлит
E) Лимфангоит
Мужчина C) , 39 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли распирающего характера, высокую температуру, отек в области с/3 правого плечА) Неделю назад получил ножевое ранение в область плеча справА) В травмпункте наложили швы на рану и направили на амбулаторное лечение. При осмотре отмечается гиперемия, отек, резкая болезненность в области раны. Врач диагностировал нагноение раны. Какова наиболее вероятная причина гнойного осложнения в данном случае?
A) Пониженная реактивность организма пациента
B) Изначальна высокая вирулентность микрофлоры
C) Не назначена антибактериальная терапия
D) Нарушения правил проведения ПХО раны
E) Не проводилось физиолечение и витаминотерапия
Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3,0х2,0 см в подмышечной области справА) Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Абсцесс
B) Флегмона
C) Гидраденит
D) Лимфангоит
E) Лимфаденит
В поликлинику хирургу обратился пациент с жалобами на наличие болезненного образования в паховой области справа, повышение температуры тела до 38°C) Появление данного образования ни с чем не связывает, грыженосительство не отмечает. При осмотре в паховой области образование 3х5 см, округлой формы, неподвижное, кожа гиперемирована, отмечается болезненность и гипертермия, нечетко флюктуация. Отрицательный симптом кашлевого толчкА) Хирург выставил диагноз ущемленная паховая грыжа с флегмоной. Допустил ли ошибку хирург приведшую возможно неверному диагнозу, если какую, то укажите которая именно?
A) не выполнил диафаноскопию
B) не направил больного на рентгеноскопию брюшной полости
C) не осмотрел наружные половые органы
D) не осмотрел правую стопу
E) не допустил ошибку
В поликлинике на приеме у хирурга пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в эпигастрии. При физикальном осмотре хирург патологии не выявил, в качестве дополнительного метода диагностики пациент направлен на УЗИ. В результате УЗИ обнаружено гипонегативное образование 6х4см в V-ом сегменте печени с четкой капсулой. На основании данных УЗИ какой предварительный диагноз можно выставить?
A) рак печени
B) гемангиома печени
C) метастазы в печени
D) эхинококковая киста печени
E) центральная гематома печени
К хирургу приемного покоя обратилась женщина с ребенком 5 лет. Со слов матери ребенок беспокоен, плачет, поперхивается при приеме пищи. При осмотре: носовое дыхание затруднено, голос гнусавый. На фарингоскопии: гиперемия слизистой задней стенки глотки, на задней стенке определяется шарообразное выпячивание с флюктуацией. Какой метод лечения из ниже перечисленного наиболее целесообразен в данной ситуации?
A) Вскрытие паратонзиллярного пространства
B) Вскрытие окологлоточного пространства
C) Смазывание глотки раствором Люголя
D) Вскрытие заглоточного пространства
E) Аденотомия
В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подвздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления. При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка не обнаружено, выявлена была прободная язва желудкА) Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае, который привел к тактической ошибке:
A) висцеро-висцеральный рефлекс области прободения
B) синдром раздраженного кишечника
C) затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу
D) раздражение правого мочеточника
E) скопление воздуха в правых отделах брюшной полости
При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы. Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертном эпикризе:
A) трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике
B) клиническая симптоматика, осложнения приведшие к смерти
C) жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение
D) танатогенез
E) этиология и патогенез
В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию, одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокадА) Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного мероприятия при острой кишечной непроходимости?
A) параумликальная блокада
B) паранефральная блокада по Вишневскому
C) блокада по Роман-Столяру
D) блокада по Лорин-Эпштейну
E) блокада по Школьникову
В стационар поступи пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с массивным внутрибрюшным кровотечением. В данной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций?
A) трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния
B) трепанация черепа, следом лапаротомия
C) лапаротомия, затем трепанация по стабилизации состояния
D) лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа
E) предпочтение всегда трепанации черепа
Больной получил тяжелую сочетанную травму животА) Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику «DAMAGE CONTROL». Что подразумевается под данной тактикой?
A) программа лечебных противошоковых мероприятий
B) реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови
C) сокращение объема операции при нестабильной гемодинамики до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами
D) окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция
E) одномоментные противошоковые операции
В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонитА) На обзорной рентгенографии органов брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция, на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом, разлитой перитонит. Какой объем операции в данном случае показан?
A) деторсия с мезосигмопликацией по Гагенторну
B) резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника
C) резекция сигмовидной кишки с колостомией
D) петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекция сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного
E) временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные действия:
A) верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом
B) попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и ушивание перфорации
C) верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка
D) пилоропластика по Джадду-Хорсли
E) лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости
Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных покровов, темным цветом мочи и белым калом, а так же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболее информативен для уточнения диагноза?
A) внутривенная холангиография
B) пероральная холангиография
C) МРТ в холангиорежиме
D) ультразвуковое исследование
E) диагностическая видеолапароскопия
У больного C) , 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справА) На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации?
A) Провести декомпрессию кишечника
B) Провести дренирование брюшной полости
C) Выбрать другой вид пластики пахового канала
D) Осмотреть третью промежуточную петлю кишки
E) Ввести 0, 25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты - 3,0х109, Hb - 104 г/л, Ht - 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедрА) Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь?
A) Повреждение легкого и внутрилегочную гематому
B) Гемопневмоторакс со смещением средостения
C) Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
D) Переломы ребер, свернувшийся гематоракс
E) Разрыв почки, забрюшинную гематому
Мужчин 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, повышение температуру до 37,90С, слабость. Болеет 8 суток, связывает с микротравмами на производстве. Локально: колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, при давлении на палец по оси отмечается резкая болезненность. Какой диагноз у данного пациента?
A) флегмона кисти
B) сухожильный панариций
C) костный панариций
D) тендовагинит
E) пандактилит
В стационар поступил пациент в тяжелом состоянии с клиникой анаэробной инфекции промежности с распространением на переднюю брюшную стенку. После осмотра анестезиолога и проведения противошоковых мероприятий лечащим врачом определен объем оперативного вмешательствА) Укажите особенности и характер хирургических вмешательств при анаэробных инфекциях:
A) минидоступы, принцип малотравматичности
B) размеры разрезов соразмерные с гнойником и использование контрапертур
C) широкие и опережающие разрезы
D) пункционные способы с активным дренированием
E) множество мелких послабляющих разрезов
В отделении хирургической инфекции больной 33 лет с флегмоной кисти травматического генезА) Произведено вскрытие гнойника, при этом расположение гнойного процесса между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцеВ) На основании расположения гнойника какой диагноз необходимо выставить данному пациенту?
A) коммисуральная флегмона
B) надапоневротическая флегмона ладони
C) подапоневротическая флегмона тыла кисти
D) флегмона срединного ладонного пространства
E) флегмона пространства мышц возвышения I пальца
В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктитА) Локально отмечается инфильтрат в перианальной области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется?
A) поперечный
B) полулунный
C) радиарным
D) У-образный в месте размягчения
E) справа от копчика
Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктитА) При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m.levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника?
A) острый парапроктит подкожный
B) острый подкожно-подслизистый парапроктит
C) острый ишиоректальный парапроктит
D) острый пельвиоректальный парапроктит
E) острый ретроректальный парапроктит
Больной Я., 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Была травма на производстве 1 год назаД) Объективно: в с/3 правого плеча отмечается припухлость, рана с гнойным отделяемым. На рентгенограмме правого плеча большой секвестр плечевой кости, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз у данного больного?
A) юношеский остеомиелит
B) хронический остеомиелит
C) острый гематогенный остеомиелит
D) острый посттравматический остеомиелит
E) свищевая форма хронического остеомиелита
"Пациент 29 лет получил ушибленную рану голени после чего обратился в поликлинику, где хирургом рана обработана, но не установлен дренаж, назначена антибактериальная терапия. Через 3 суток больной стал отмечать усиление болей в ране, повышение температуры тела до 39°С, слабость. При повторном осмотре в средней трети голени рана 4х2 см, выраженный отек, кожа резко напряжена, мраморно-синюшного оттенка, определяется крепитация. Укажите с чем связано ухудшение состояния и локальные изменения у данного больного?
" A) нагноение раны
B) скопление воспалительного отека за счет отсутствия дренажа
C) анаэробная флегмона голени
D) абсцесс средней трети голени
E) реактивный отек
После вскрытия абсцесса бедра на 3 сутки со стороны раны отмечалось следующие изменения: рана 5х8х5 см, полость с гнойным отделяемым, на дне участки некроза, отмечается отек тканей. Данная ситуация расценена как фаза гидратации раневого процессА) После обработки гнойной раны, какие мазевые препараты целесообразно применять в фазу гидратации:
A) мазь «Вишневского»
B) мазь «Солкосерил»
C) мазь «Левомеколь»
D) мазь «Ихтиоловая»
E) мазь «Цинковая»
В стационар поступил больной 45 лет с диагнозом «гангрена Фурнье». Состояние тяжелое обусловлено интоксикацией и болевым синдромом. Что подразумевается под диагнозом гангрена Фурнье?
A) газовая гангрена нижней конечности
B) анаэробная флегмона забрюшинного пространства
C) анаэробная флегмона мошонки
D) анаэробный парапроктит
E) анаэробный пельвиоперитонит
После введения препарата диклофенак в домашних условиях у больного появились боли в левой ягодичной области, которые в динамике усилились в течении 4 дней. При осмотре в верхненаружном квадранте левой ягодичной области имеется плотный воспалительный отек 8х10х8 см, гиперемия, болезненность. Какова лечебная тактика в данном случае?
A) вскрытие гнойника
B) отказ от операции и динамическое наблюдение
C) антибактериальная терапия + физиолечение
D) пункционное лечение
E) закрытый метод лечения
Пациент за 2 часа до поступления получил ножевое ранение. При поступлении дежурный хирург определил проникающий характер ранения грудной клетки, и выставил показания для торакотомии. Какие показания являются для широкой торакотомии?
A) пневмоторакс
B) гемоторакс
C) свернувшийся гемоторакс
D) продолжающееся кровотечение в плевральную полость
E) сам факт проникающего ранения
Мужчина 47 лет доставлен в тяжелом состоянии в хирургическое отделение после получения ожога пламенем лица, грудной клетки III-IV степени. При осмотре: одышка ЧД 30 в 1 мин., АД 140/70 мм. рт. ст, ЧСС 100 в 1 мин. Отмечается плотный темный струп, охватывающий грудную клетку и ограничивающий экскурсию грудной клетки. Что из нижеперечисленного наиболее быстро восстановит дыхание в данной ситуации?
A) Ингаляция кислорода
B) Интубация трахеи
C) Трахеостомия
D) Некрэктомия
E) Некротомия
В стационар доставлен пациент в тяжелом состоянии, сознание спутанное. Анамнез не известен. В V межреберье по среднеключичной линии слева рана 2х3 см незначительно кровоточит. Кожные покровы бледные. АД 60 и 20 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту нитевидный. Какова лечебная тактика?
A) неотложное лечение в условиях реанимационного отделения до стабилизации состояния и в последующем ревизия раны
B) осмотр реаниматолога и решение вопроса о лечение в ОАРИТ
C) в срочном порядке торакотомия слева и противошоковые мероприятия в операционном блоке
D) в условиях операционного блока под местной анестезией (в связи с тяжестью пациентA) ревизия раны – ПХО и противошоковые мероприятия
E) в условиях приемного отделения пункция плевральной полости слева, ревизия раны – ПХО, осмотр реаниматолога и стабилизация состояния
Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДПТ в состоянии геморрагического шокА) Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет. Чем обусловлена тяжесть состояния?
A) перелом нижних ребер с разрывом диафрагмы
B) разрыв селезенки
C) разрыв левого угла ободочной кишки
D) разрыв хвоста поджелудочной железы
E) ушиба легкого с кровотечением в плевральную полость
Пациент 32 лет с клиникой острого гнойного медиастинита поступает в хирургический стационар. Из анамнеза заболел остро. На рентгенографии подтверждается медиастинит в виде расширения тени средостения и на фоне инфильтрации наличие пузырьков газА) Каков первый шаг в лечении данного пациента?
A) перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии
B) плевральная пункция + рациональная антибиотикотерапия
C) торакоскопия+дренирование плевральной полости
D) вскрытие гнойника
E) санационная бронхоскопия
У больного открылось легочное кровотечение, что проявлялось кашлем с выделением алой крови со сгустками. Общее состояние тяжелое за счет перенесенной кровопотери, гемодинамика нестабильная АД 80 и 40 мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту слабого наполнения. Больному показана гемостатическая терапия. Укажите способы эффективного гемостаза, который может быть применен у данного больного:
A) гемостатические препараты, переливание эритроцитарной массы
B) переливание свежезамороженной плазмы, ингаляции
C) бронхоскопический гемостаз, гемостатические препараты, гемотрансфузии
D) гемостатические препараты, кровезаменители
E) управляемая гипотермия, гемостатические препараты
Женщина А) , 34 лет доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии перелом 4, 5, 6, 7 ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной?
A) Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение
B) Переломом ребер, остановившееяся внутриплевральное кровотечение
C) Повреждением легкого, плевропульмональным шоком
D) Множественным перелом ребер, гематомой легкого
E) Свернувшейся гематомой плевральной полости
"Больной, 36 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, боли в грудной клетке слева, рвоту кофейной гущей. В анамнезе – 3 недели тому назад был выписан одной из больниц, где находился на лечении по поводу сотрясения головного мозга после автомобильной аварии. Какое заболевание возникло у больного?
" A) Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением
B) Нижнедолевая левосторонняя плевропневмония
C) Разрыв диафрагмы слева с ущемлением желудка
D) Синдром Мэллори-Вэйса
E) Непроходимость желудка
"Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжелом состоянии с сотрясением головного мозга, с тупой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний , пневмоторакс средостения. Какое осложнение наступило:
" A) Разрыв легкого
B) Разрыв медиастинальной плевры
C) Ушиб легкого
D) Разрыв крупного бронха
E) Разрыв трахеи
Мужчина, 40 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390C) Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Абсцесс легкого
B) Крупозная пневмония
C) Экссудативный плеврит
D) Острый трахеобронхит
E) Бронхоэктатическая болезнь
У больной C) , 54 лет, во время операции выявлено, что печеночный проток расширен до 2 см, стенка холедоха на протяжении 1,5 см плотная с рубцовыми изменениями. Какова наиболее целесообразная дальнейшая хирургическая тактика в данной ситуации?
A) Наложить наружный дренаж по Керу
B) Выполнить холедохопластику
C) Провести стент в холедох
D) Выполнить гепатикоеюностомию
E) Наложить холедоходуоденоанастомоз
При выполнении холецитэктомии поперечным минидоступом по поводу острого деструктивного холецистита отмечались технические трудности и плохой обзор во время выделения элементов треугольника Кало. После пересечения и перевязки пузырного протока и артерии произведено удаление желчного пузыря. В последующем интраоперационно установлен факт экстирпации холедохА) Какова дальнейшая хирургическая тактика:
A) наружное дренирование гепатикохоледоха
B) гепатикоеюноанастомоз на транспеченочном сменном дренаже по Сейполу-Курьянову
C) гепатикоеюноанастомоз на отключенной петле тощей кишки без декомпрессивного дренажа
D) гепатикохолангиостомия
E) тампонирование, дренаж в подпеченочное пространство и перевод в другой стационар
При прободной язве двенадцатиперстной кишки на обзорной рентгенограмме брюшной полости свободного газа не выявлено. Дежурный хирург установил желудочный зонд и ввел шпицем Жане воздух для проведения пневмогастроскопии, однако и на повторной свободного газа нет. Какую ошибку допустил хирург при выполнении диагностической процедуры?
A) не промыл предварительно желудок
B) не использовал анестетик
C) не использовал атропин
D) не придал положение Тренделенбурга
E) не назначил очистительную клизму
Женщина 68 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?
A) Резекция сегмента кишки по краю некроза и наложение анастомоза
B) Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально
C) Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально
D) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 20 см дистально
E) Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально
Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назаД) На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объёме
A) Мезосигмопликация по Гаген-Торну
B) Обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия
C) Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»
D) Назоинтестинальная интубация
E) Субтотальная колэктомия, энтеростомия
У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту, АД) 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтикА) Определяется «шум плеска». Укажите правильный клинический диагноз
A) Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость
B) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
C) Гангренозный холецистит, возможно с перфорацией
D) Заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
E) Геморрагический панкреонекроз
"Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, раз- литого серозно-фибринозного перитонитА) Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвотА) Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. ""Шум плеска"" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:
" A) острое расширение желудка
B) острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза
C) паралитическая кишечная непроходимость
D) спастическая кишечная непроходимость
E) геморрагический панкреонекроз
"При проведении диагностической лапароскопии установлено наличие рана в стенке сигмовидной кишки размером 0,8 х на 0,2 см, кишка спавшиеся, кишечное содержимое через рану не поступает. Выберите адекватный вариант хирургической тактики:
" "A) лапароскопическое ушивание раны, девульсия сфинктера заднего прохода с введением трубки выше уровня ранения
" "B) лапаротомия ушивание раны, ревизия брюшной полости, девульсия сфинктера
" "C) лапаротомия, резекция сигмовидной кишки по Гартману с выведением одноствольного искусственного заднего прохода
" D) выведение поврежденной кишки на переднюю брюшную стенку;
E) лапароскопическое ушивание раны
На лечении в хирургическом отделении пациент 72 лет с клиникой механической желтухи, которая развивалась относительно медленно 1 месяц. Данные УЗИ и компьютерной томографии указывают на образование в головке поджелудочной железы. Уровень билирубина 210 ммоль/л. На операцию больной подготовлен по жизненным показаниям, состояние больного тяжелое обусловлено интоксикацией и истощением. При верхнесрединной лапаротомии выявлена опухоль поджелудочной железы, прорастающая в соседние органы с метастазами в печень, расширение внепеченочных путей, увеличенный и растянутый желчный пузырь. Укажите правильную хирургическую тактику:
A) ограничится контрольным дренажом в подпеченочное пространство
B) панкреатодуоденальная резекция
C) дренирование холедоха и последующая панкреатодуоденальная резекция
D) холецистоеюностомия
E) холедоходуоденоанастомоз
Больной Л., 20 лет поступил с клиникой острого аппендицитА) Из анамнеза болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и ОбразцовА) Лейкоциты крови - 10,4) Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен холодный плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция:
A) разделением инфильтрата, аппендэктомией
B) дренированием марлевым тампоном к инфильтрату
C) дренирование микроирригатором
D) дренированием резиновым выпускником
E) ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии
В отделении плановой хирургии поступил пациент 52 лет с диагнозом язвенная болезнь, каллезная язва желудкА) Из анамнеза болеет около 12 лет, язвенные кровотечения и мало эффективная терапия явились показанием к оперативному лечению. При эндоскопическом исследовании язва по малой кривизне желудка размерами 3х3 см, без признаков кровотечения. Данные гистологического исследования – хроническая язвА) Какая тактика показана у данного больного?
A) гастрэктомия
B) субтотальная резекция желудка
C) обходной гастроэнтероанастомоз
D) отказ от операции, начать противоязвенную терапию
E) резекция 2/3 желудка
При оперативном вмешательстве на щитовидной железе по поводу зоба хирурги руководствуются знаниями анатомии для предупреждения осложнений и ятрогении. Укажите поверхность щитовидной железы, которая считается важной при вмешательстве и определяется как «зона хирургического риска»?
A) нижний отдел перешейка в зоне возможного подхода A) thyroidea ima
B) верхние полюса долей в зоне подхода верхних щитовидных артерий
C) заднюю поверхность перешейка из-за близости трахеи
D) нижний отдел задних поверхностей долей
E) медиальные поверхности долей, примыкающих к трахее
Пациентка Ж., 71 года в течение нескольких лет находится на учете у эндокринолога по поводу узлового зобА) На очередном осмотре отмечено быстрое увеличение узлА) При радиоизотопном исследовании обнаружен «холодный узел». Какое осложнение развилось у данной больной?
A) развитие тиреоидита
B) образование кисты в узле
C) малигнизация узла
D) кровоизлияние (гематомА)
E) рубцовые изменения
Больной Д) 22 лет поступил на плановое оперативное лечение по поводу левосторонней паховой грыжи. На операции под местной анестезией выполнен разрез в паховой области, при выделении области предполагаемого грыжевого мешка определилось яичко размерами 2х3 см. Грыжевой мешок не выявлен. Какая тактика предпочтительна в данном случае?
A) выведение яичка под кожу
B) низведение яичка в мошонку
C) орхэктомия
D) завершить операцию только ушиванием раны
E) рану частично ушить с первично-отсроченными швами для контроля
Больному 58 лет на основании ранее перенесенной тупой травмы живота, высокого стояния левого купола диафрагмы до уровня 3 ребра, выслушивании кишечных шумов над реберной дугой слева выставлен диагноз «посттравматическая диафрагмальная грыжа». Во время операции установлено, что грыжевые ворота отсутствуют, диафрагма выше перемещенных органоВ) Что явилось причиной высокого стояния левого купола диафрагмы и выслушивания кишечных шумов над реберной дугой слева?
A) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
B) параэзофагеальная грыжа
C) грыжа Ларрея-Морганьи
D) релаксация диафрагмы
E) грыжа Бохдалека
При определении качественных показателей работы хирургического отделения наиболее важным является хирургическая активность. Для расчета хирургической активности, какие показатели необходимо использовать?
A) отношение числа оперированных больных к количеству не оперированных пациентов
B) частоты оперативных вмешательств за определенный период
C) соотношение числа операций к общему количеству выбывших больных
D) общее количество операций, выполненных в стационаре
E) соотношение количества операций к послеоперационным осложнениям
На плановое оперативное лечение поступил пациент 46 лет по поводу хронического калькулезного холециститА) В условиях поликлиники больной обследован и подготовлен к операции ВЛХЭ, показанием явились частые приступы и наличие камней в желчном пузыре. Однако при сборе анамнеза установлено, что при приступах болевого синдрома отмечалась неоднократно желтуха билирубин поднимался до 63 ммоль/л. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить или иная тактика предпочтительна?
A) ВЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства
B) выполнить УЗИ и затем ВЛХЭ с дренированием по Вишневскому
C) ВЛХЭ, ревизия протоков и интраоперационная холангиография
D) временно отказ от операции, лечение у гастроэнтеролога
E) минилапаротомия, холецистэктомия, ревизия желчных протоков
Больной жалуется на частый жидкий стул 8-10 раз в сутки, периодические боли в животе интенсивного характера, которые усиливаются перед дефекацией. При осмотре в перианальной области определяется свищи и мацерация. Представленная клиническая симптоматика характерна для какого заболевания?
A) колоректального рака
B) гранулематозного колита
C) спастического колита
D) неспецифического язвенного колита
E) энтероколита
На прием хирургу обратился пациент 47 лет с жалобами на образование передней поверхности шеи. При осмотре выявлено, что щитовидная железа диффузно симметрично увеличена, каменистой плотности, интимно спаяна с окружающими тканями. На основании первичного осмотра, какой предварительный диагноз можно выставить данному пациенту?
A) диффузный эутиреоидный зоб
B) зоб Риделя
C) зоб Хашимото
D) гранулематозный тиреоидит де КервенА) Крайла
E) узловой эутиреоидный зоб
При выполнении операции больному 45 лет по поводу паховой грыжи интраоперационно установлено истончение задней стенки, где имеется грыжевой дефект. Какой вид пластики целесообразно выполнить в данном случае при отсутствии сетчатых эндопротезов?
A) пластика по Мартынову
B) способ Жирар-Спасокукоцкого
C) пластика Кимбаровского
D) способ КукуджановА) Нестеренко
E) пластика по Мейо
Мужчина 66 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на резкие боли в обеих нижних конечностях, одышку. Заболел остро 5 часов назаД) В анамнезе: страдает ИБС, мерцательная аритмия. 2 года назад перенес инфаркт миокардА) При осмотре: АД 160/90 мм. рт. ст, пульс 110 в 1 мин, ЧД 26 в 1 мин. Обе конечности, ягодицы, передняя брюшная стенка с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь, активные движения в суставах отсутствуют, болевая и тактильная чувствительность отсутствуют. Пульсация на артериях не определяется. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
A) Расслаивающая аневризма брюшной аорты
B) Эмболия бифуркации брюшной аорты
C) Острый илеофеморальный тромбоз
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Повторный инфаркт миокарда
Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: Состояние тяжелое. АД 120/80 мм. рт. ст, пульс 112 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Выполнить протезирование сосуда
B) Выполнить экстренную эмболэктомию
C) Назначить сосудорасширяющую терапию
D) Выполнить первичную ампутацию конечности
E) Назначить рентгенэндоваскулярное исследование
Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части животА) Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?
A) Варикозное расширение поверхностных вен
B) Острый тромбофлебит варикозных вен
C) Посттромбофлебитический синдром
D) Тромбангиит нижних конечностей
E) Острый илеофеморальный тромбоз
В поликлинику обратился больной с жалобами на отек и индурацию кожи голени, периодические боли, наличие трофической язвы. Хирург определил данное состояние как посттромботическая болезнь нижних конечностей. Результатом какого патологического процесса может являться посттромботическая болезнь?
A) тромбоз большой подкожной вены
B) тромбоз малой подкожной вены
C) тромбоза глубоких вен
D) тромбоз вен стопы
E) тромбоз перфоратных вен
Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных поверхностных вен определяется гиперемия, пальпируется болезненный тяж до средней трети бедрА) Пальпация сосудистого пучка выше зоны безболезненнА) Какое осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей развилось у больной?
A) Острый лимфангоит нижних конечностей
B) Острый тромбофлебит варикозных вен
C) Облитерирующий атеросклероз сосудов
D) Посттромбофлебитический синдром
E) Тромбангиит нижних конечностей
Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени?
A) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная системА) артериальная система, желчные пути
B) венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система
C) желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система
D) артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути
E) артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система
Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице покрыта потом, ЧСС 103 в 1 мин., АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в 1 мин. Эритроциты 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедрА) Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, движения в тазобедренном суставе сохранены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
A) Провести рентгенографию грудной клетки
B) Провести рентгенографию брюшной полости
C) КТ грудной и брюшной полости
D) Экскреторную урографию и цистоскопию
E) УЗИ брюшной и забрюшинного пространства
Мужчина А) , 65 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедрА) При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2) Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедрА) Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного?
A) Синдром системного воспалительного ответа
B) Полиорганная недостаточность
C) Гемокоагуляционный синдром
D) Септический шок
E) Тяжелый сепсис
Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации. 2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонитА) Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного. При осмотре: бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, имеются цианотические пятна на туловище. АД 70/40 мм. рт. ст, пульс 128 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин., перистальтика не прослушивается. Чем обусловлена тяжесть состояния больного?
A) Септическим шоком
B) Респираторным синдромом
C) Интоксикационным синдромом
D) Послеоперационным парезом кишечника
E) Синдромом системного воспалительного ответа
Мужчина C) 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На 8-е сутки после операции появилась одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличенА) На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка ГиссА) Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде?
A) Туберкулез легких
B) Острый коронарный синдром
C) Острая нозокомиальная пневмония
D) Послеоперационная застойная пневмония
E) Тромбоэмболия веточек легочной артерии
На операции по поводу острой кишечной непроходимости интраоперационно выявлена обтурирующая опухоль сигмовидной кишки 4х6х7 см, регионарные и отдаленные метастазы в печень. Проксимальнее от опухоли кишка резко расширенА) Состояние пациента 76 лет тяжелое за счет интоксикации и водно-электролитных нарушений. Какой объем операции целесообразно выполнить в данном случае?
A) радикальная левосторонняя гемиколэктомия с колостомией
B) резекция сигмовидной кишки с колостомией
C) формирование петлевой колостомы
D) резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом, трансанальная декомпрессия зоны межкишечного соустья
E) не выполнять манипуляции на ободочной кишке и завершить операцию дренированием брюшной полости
Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального каналА) Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненная на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации?
A) Геморрой
B) Анальная трещина
C) Рак прямой кишки
D) Полип прямой кишки
E) Параректальный свищ
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации?
A) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки
B) Наложить двуствольную сигмостомию
C) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени
D) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли
E) Провести комбинированную химио и лучевую терапию
Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Болезнь Крона
B) Острый аппендицит
C) Острый гастроэнтерит
D) Неспецифический язвенный колит
E) Тромбоз мезентериальных сосудов
Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 5 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсисА) Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Но сохраняется температура 38С0, лейкоциты 19,5х109, СОЭ 32 мм/ч. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Увеличить дозу цефепима и амикацина
B) Назначить цефтриаксон и метрогил
C) Сменить на амоксициллин клавуланат
D) Назначить цифлоксацин в монотерапии
E) Назначить меропенем в монотерапии
Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назаД) Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс – 72 удара в мин, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокардА) Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
A) Эзофагоспазм
B) Рак пищевода
C) Дивертикул пищевода
D) Лейомиома пищевода
E) Опухоль средостения
"Больной 75 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газоВ) При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:
" A) Пробная лапаротомия
B) Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
C) Двуствольная сигмостомия
D) Передняя резекция прямой кишки
E) Левосторонняя гемиколэктомия
Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи, болен в течение месяцА) При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает декомпенсированным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен?
A) Отказаться от операции, проводить консервативную терапию
B) Холецистостомия
C) Панкреатодуоденальная резекция
D) Операция Микулича
E) Наложение билиодигистивного анастомоза
Больная 30 лет жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд в мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
A) Диффузный токсический зоб
B) Рак щитовидной железы
C) Острый тиреоидит
D) Струмит
E) Токсическая аденома
Мужчина 78 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боль при глотании, снижение массы телА) Болеет гоД) Из анамнеза: инфаркт миокарда 2 года назад, 3 года назад перенес ОНМК. При обследовании на рентгеноскопии пищевода в грудном отделе обнаружена опухоль до 3 см, на эндоскопии на расстоянии 24 см от передних резцов обнаружена экзофитная опухоль, контактна кровоточит. Биопсия – плоскоклеточный рак. Какой метод лечения показан больному в данной ситуации?
A) Электрокоагуляция опухоли
B) Экстирпация пищевода
C) Лучевая терапия
D) Химиотерапия
E) Гастростомия
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
A) Медленное кровотечение
B) Кровь сочится по каплям
C) Медленное и тягучее кровотечение
D) Кровь темно-красного цвета
E) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
A) Отсутствие пульса на сонной артерии
B) Сужение зрачков
C) Бледность кожных покровов
D) Появление трупных пятен
E) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
A) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
B) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
C) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
D) применение наркотических анальгетиков
E) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
A) 60-80 в минуту
B) 100-120 в минуту
C) более 120 в минуту
D) 80-120 в минуту
E) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
A) отёк лёгких
B) лёгочное кровотечение
C) желудочное кровотечение
D) рак лёгких
E) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


A) Общий анализ крови
B) Общий анализ мочи
C) Определение уровня сахара в крови
D) Ультразвуковое исследование
E) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
A) уровня угнетения сознания
B) степени тяжести шока
C) выраженности дыхательных расстройств при коме
D) состояния новорожденного
E) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
A) снижение сегмента ST
B) широкий и глубокий зубец Q
C) подъем сегмента ST
D) уменьшение зубца R
E) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
A) слабый раствор перманганата калия
B) 1% раствор натрия гидрокарбоната
C) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
D) чистая вода
E) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
A) спонтанный пневмоторакс
B) тромбоэмболия легочной артерии
C) клапанный пневмоторакс
D) острый коронарный синдром
E) сухой плеврит
" Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит:
A) внутривенная холецистохолангиография
B) гастродуоденоскопия
C) обзорная рентгенография органов брюшной полости
D) лапароскопия
E) лапароцентез
" Для опорожнения кишечника во время операции не применяется:
A) метод "выдаивания"
B) пункция кишки
C) энтеротомия
D) интубация кишки
E) химические вещества для раздражения серозной оболочки кишки
"Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита не преследует цели:
A) обеспечения покоя пораженным участкам кишки
B) протезирования пораженных язвенным процессом участков кишки
C) получения доступа для лечебного воздействия на кишку
D) иссечения патологически измененных участков кишки
E) создания условий для выведения содержимого кишки
" С целью предоперационной подготовки желудочно-кишечного тракта при перитоните не показано:
A) назоинтестинальная интубация тощей кишки
B) однократное опорожнение желудка зондом на ранних стадиях заболевания
C) внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия в начале предоперационной подготовки
D) постоянное дренирование желудка в запущенных случаях перитонита
Е)инфузионная дезинтоксикационная терапия
Мужчина 22 лет обратился в приемный покой к хирургу с резаной раной средней трети латеральной поверхности левого бедра через 1 час после травмы. Что из нижеперечисленного необходимо провести больному для эффективной профилактики раневойинфекции?
A) Наложение асептической повязки
B) Внутривенное введение антибиотика
C) Введение в рану протеолитических ферментов
D) Первичную хирургическую обработку раны
E) Обработка раны антисептиками и наложение швов
Мужчина 25 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в животе, тошноту. Болеет в течение 10 часоВ) Вначале отмечает схваткообразные боли по всему животу, была неоднократная рвота, через 2 часа боль локализовалась в правой половине животА) Данные обследования: при глубокой пальпации живота определяетсялокальная болезненность в правой подвздошной области. Температура 37,8С0, лейкоциты в крови - 16,6х109. На рентгенографии брюшной полости патологии нет. Какой предварительный диагноз у больного?
A) Кишечная непроходимость
B) Острый гастроэнтерит
C) Ущемленная грыжа
D) Острый панкреатит
E) Острый аппендицит
Мужчина 37 лет поступил в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на затрудненное дыхание, резкие боли в животе, тошноту, рвоту, резко выраженную слабость, однократно был жидкий стул обычного цветА) Ухудшение состояния появилось во время бегА) В анамнезе: 5 лет назад оперирован по поводу эхинококкоза печени. При осмотре: дыхание шумное, со свистом, губы синюшны, кожа бледная, покрыта холодным, липким потом, АД 80/40 мм.рт.ст., пульс 100 уд/мин. Живот при пальпации болезнен во всех отделах, положительны симптомы раздражения брюшины. Какова наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния?
A) Инфаркт миокарда, кардиогенный шок;
B) Тромбоз мезентериальных сосудов
C) Спонтанный пневмоторакс
D) Перфорация язвы с кровотечением
E) Разрыв эхинококковой кисты
Мужчина Б) , 55 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетитА) Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слевА) Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Установить дренаж лишь во 2 межреберье
B) Назначить комбинированную антибиотикотерапию
C) Проводить ежедневную пункцию плевральной полости
D) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж
E) Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа
Больной 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения:
A) для острой язвы
B) для пенетрирующей язвы
C) для озлокачественной язвы
D) для инфильтративно-язвенного рака
E) для безоара
На основании комплексного обследования больному 60 лет поставлен диагноз: острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтухА) Что из нижеперечисленного противопоказано в консервативной терапии:
A) Внутривенное введение кристаллоидов
B) Внутривенное введение реопрепаратов
C) Подкожное введение морфина
D) Спазмолитики
E) Антибиотики
Женщина 58 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли, тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, судороги в мышцах голени, отеки. Болеет около 2 лет. В анамнезе: артериальная гипертензия, поясничный остеохондроз. При осмотре: отмечается незначительное расширение подкожных вен голеней, гиперпигментация кожи, шелушение, следы расчеса на коже. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?
A) Варикозное расширение вен конечностей
B) Острый тромбофлебит поверхностных вен
C) Облитерирующий атеросклероз сосудов
D) Посттромбофлебитический синдром
E) Тромбангиит нижних конечностей
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефекации и наличие алой крови и слизи после стулА) При пальцевом исследовании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации?
A) Выполнить переднюю резекцию прямой кишки
B) Наложить двуствольную сигмостомию
C) Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени
D) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли
E) Провести комбинированную химио и лучевую терапию
При диагностировании рака и взятия пациента на Д) учет в первую очередь необходимо заполнить документы:
A) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
B) Протокол запущенности
C) Амбулаторную карту больного
D) Карту МСЭК
E) Лист временной нетрудоспособности
Мужчина 55 лет, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на утомляемость, незначительные ноющего характера боли в правом подреберье. Болеет в течение годА) При осмотре: живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. При УЗИ печени обнаружена эхинококковая киста правой доли печени. До операции хирургу важно топически установить локализацию паразитарной кисты, ее взаимоотношение с крупными трубчатыми элементами печени.Какой метод исследования наиболее полно отвечает этим требованиям?
A) Ангиография сосудов печени
B) Внутривенная холангиография
C) Мультиспиральная компьютерная томография
D) Рентгенография брюшной полости
E) Ультразвуковое дуплексное сканирование печени
""" На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часоВ) В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу. В чем причина перитонита? I - 1-воспаление стенки ущемленной кишки, 2-перфорация ущемленной кишки, 3-пристеночное ущемление, 4-тромбоз мезентериальных сосудов, 5-спаечная кишечная непроходимость. Какой хирургический доступ? II - 1-герниолапаротомия, паховым доступом, 2- верхнесрединная лапаротомия, 3-средне-срединная лапаротомия, 4-нижне-срединная лапаротомия.


" A) I-2, II-1
B) I-2, II-3
C) I-1, II-4
D) I-2, II-4
E) I-3, II-1
" Признаки пилефлебита:
A) схваткообразные боли в животе с ознобом
B) "доскообразный" живот, сухость языка с ознобом
C) гектическая лихорадка, боли в мезогастрии
D) лихорадка, увеличение печени без желтуха
E) интермиттирующая лихорадка с ознобом, увеличение печени и желтуха
" Первый признак развития острой печеночной недостаточности:
A) токсическая энцефалопатия
B) уменьшение диуреза
C) частый обильный стул
D) повышение первичного сердечного выброса
E) лабораторные признаки увеличения общего билирубина
" Экстренное оперативное лечение при остром панкреатите показано при:
A) отечном панкреатите
B) ложной кисте поджелудочной железы
C) парапанкреатическом инфильтрате
D) развитии гнойного перитонита
E) хроническом панкреатите
" Оперативное лечение противопоказано при:
A) абсцессе сальниковой сумки
B) гнойном перитоните
C) развитии забрюшинной флегмоны
D) неэффективности консервативной терапии
E) эффективности консервативной терапии
""" У больного 34 лет на 7-ой день после операции по поводу флегмонозно-гангренозного аппендицита появились боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускание. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтратА) Температура приняла гектический характер. I - Ваш диагноз? 1- инфильтрат малого таза, 2- острый геморрой, 3- острый парапроктит, 4- тазовый абсцесс, 5-острая кишечная непроходимость. II - Тактика хирурга: 1- оперативная, 2- наблюдение динамики, 3-консервативное, 4- продолжить микроклизмы + физиолечение, 5-усилить антибактериальную терапию.


" A) I-4, II-1
B) I-2, II -2
C) I-1, II -3
D) I-4, II -4
E) I-5, II -5
"Характерным признаком разрыва легкого при тупой травме является:
A) Кровохарканье
B) Гемоторакс
C) Пневмоторакс
D) Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании
E) Гемо-пневмоторакс
" После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У которого отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Каков генез гипотонии в данном случае?
A) Массивный гемоторакс
B) Пневмоторакс, плевропульмональный шок
C) Нарушение функции ЦНС
D) Тампонада сердца
E) Болевой шок
" Чем объясняется форма линии Дамуазо?
A) Отрицательное давление в плевральной полости
B) Высокая вязкость крови
C) Образование сгустков парокостально
D) Формирование спаек и осумкование крови в плевральной полости
E) Реактивное воспаление и поднятие паракостальной диафрагмы
"Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт.ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Какую лечебную тактику Вы изберете?
A) Плевральную пункцию справа
B) Плевральную пункцию слева
C) Левостороннюю торакотомию
D) Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
E) Дренирование левой плевральной полости
" Если во время операции по поводу тупой травмы живота обнаружена субсерозная гематома 3-4мм тонкой кишки, какова тактика хирурга?
A) Резекция пораженного участка с одномоментным анастомозом
B) Резекция пораженного участка с выведением стомы
C) Ничего не предпринимать
D) Наложить серо-серозный шов
E) Новокаиновая блокада корня брыжейки
" К какому типу язв желудка относятся язвы, развившиеся вторично на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов согласно классификации H. Johnson (1956) и A) M. Flynn (1998):
А) Тип I
B) Тип II
C) Тип III
D) Тип IV
E) Тип V
"Больному выполнена субтотальная колэктомия с наложением илеоректального анастомозА) По поводу какого заболевания выполнена операция?
А) ворсинчатая опухоль
В) ювенильные полипы
С)диффузный полипоз
D) аденоматозные полипы
Е)гиперпластические полипы
" Больной обратился с жалобами на тупые боли в глубине таза, повышение температуры тела до 38-39гр., озноб, дизурические расстройствА) При осмотре в перианальной области гиперемия кожи не отмечается. При пальцевом исследовании прямой кишки выше гребешковой линии болезненность и инфильтрация. Ваш предположительный диагноз?
А) Промежностный подкожный абсцесс
В) Ретроанальный абсцесс
С)Подслизистый абсцесс
D) Седалищно-прямокишечный абсцесс
Е)Тазово-прямокишечный абсцесс
" При эндоскопическом исследовании толстой кишки выявлены полипы конусообразной формы размерами 2-4 мм. К какой форме из перечисленных полипов они относятся?
А) Ювенильные
В) Гиперпластические
С)Аденоматозные
D) Ворсинчатые
Е)Диффузный полиппоз
" Больной П., 37 лет жалуется на чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области. В течение 7 лет периодически получает лечение по поводу обострения заболевания, проявляющегося болями в эпигастрии после еды через 1,5-2 часа и натощак, которая сопровождается облегчением состояния после рвоты. При рентгенологическом исследовании желудок не расширен, тонус его повышен, перистальтика протекает глубокими волнами, просвет луковицы двенадцатиперстной кишки до 0,8 см в диаметре, эвакуация контрастной массы из желудка в течение 10 часоВ) Какое оперативное лечение будет более физиологичным для больного?
А) Резекция 2/3 желудка по Бильрот-I
B) Резекция 2/3 желудка по Бильрот-II
C) Селективная ваготомия, пилоропластика по Финнею
D) Стволовая ваготомия, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу
E) Селективная проксимальная ваготомия, дуоденопластика
" У больного 43 лет длительно страдающего болевым синдромом при рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки выявлен симптом "трилистника". Определите диагноз:
А) Язва желудка
B) Дивертикул двенадцатиперстной кишки
C) Язва двенадцатиперстной кишки
D) Рак головки поджелудочной железы
E) Параэзофагеальная грыжа
"Боль в эпигастральной области после приема пищи, изжога, отрыжка кислым содержимым и срыгивание характерно:
А) Для язвенной болезни желудка
B) Для хронического калькулезного холецистита
C) Для скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
D) Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
E) Для параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
"В результате гистологического исследования биопсииного материала из измененной стенки дивертикула ректосигмоидного отдела толстой кишки утановлена дисплазия с тяжелой степенью диффренцировки клеток. Какую операцию необходимо предпринять?
А) Резекция пораженного участка кишки
В) Передняя резекция прямой кишки
С)Резекция ректосигмоидного отдела
D) Клиновидная резекция кишки вместе дивертикулом
E) Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением
" Больной жалуется на периодические запоры в течении длительного периодА) При ирригоскопии выявлен дефект наполнения в селезеночном углу ободочной кишки, который при раздувании кишки воздухом исчезает. Ваш диагноз?
А) Рак
В) Миома
С)Каловый камень
D) Липома
E) Ворсинчатая аденома
"Мужчина 42 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Базальная секреция соляной кислоты 20 ммоль/ч, а уровень сывороточного гастрина 1000 пг/мл. Какое лечение показано больному?
А) Селективная ваготомия, пилоропластика
B) Гастрэктомия
C) Резекция желудка по Бильрот I
D) Селективная проксимальная ваготомия, дуоденопластика
E) Резекция желудка по Бильрот II
" Больной 35 лет предъявляет жалобы на выраженные и постоянные боли в эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, чувство переполнения, тошноту, рвоту. В течение 3-х лет периодически беспокоят боли натощак. При рентгенологическом исследовании в луковице 12-перстной кишки определяется "рельеф-ниша", симптом "трилистника", эвакуация контрастного вещества из желудка в течение 14 часоВ) Определите оптимальное лечение:
A) Зондовая декомпрессия желудка, противоязвенная терапия
B) Гастроэнтеростомия
C) СПВ, иссечение язвы, дуоденопластика
D) Селективная ваготомия, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу
E) Стволовая ваготомия, гастродуоденостомия по Джабулею
" Через 4 месяца после холецистэктомии у больного развилась желтуха, увеличилась печень /на 5 см ниже реберной дуги/, значительно увеличились АЛТ, АСТ. Какое наиболее вероятное заболевание у больного?
A) забытый камень холедоха
B) рецидивный камень холедоха
C) стриктура фатерова соска
D) рак печени
E) сывороточный гепатит
" Каким исследованием можно дифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого?
A) анализом крови
B) КТ брюшной и грудной полости
C) рентгенографией брюшной полости в условиях пневмоперитонеума
D) бронхоскопией
E) искусственным пневмотораксом
"На операции по поводу ЖКБ, у больного, 65 лет, выявлен выраженный спаечный процесс между желчным пузырем и окружающими органами. При выделении желчного пузыря из спаек обнаружен один из наиболее часто встречающихся видов желчных свищей:
А) С желудком
В) С общим желчным протоком
С)С двенадцатиперстной кишкой
D) С тонкой кишкой
Е)С толстой кишкой
"""У больной 36 лет, на УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре. Больная страдает хронической серповидно-клеточной анемией (хронический гемолиз). Какие по составу вероятны желчные камни у данной больной?
" А) Холестериновые
В) Пигментные
С)Солей кальция
D) Смешанные
Е)Фосфатные
" На интраоперационной холангиограмме выявлено протяженное сужение дистального отдела холедоха с расширением внутрипеченочных протоков и проксимальных отделов общего желчного протокА) Какая операция должна быть выполнена в данном случае?
A) папиллосфинктеротомия
B) холедоходуоденостомия
C) холедохоеюностомия
D) резекция фатерова соска
E) двойное дренирование желчных путей
" На операции по поводу альвеококка паразитарная опухоль почти удалена, оставшаяся часть некротизированной ткани инфильтрирована паразитотропным средством (саркализин). Какой вид операции выполнен больному?
А) Радикальное вмешательство
В) Паллиативная резекция
С)Условно радикальная операция
D) Ликвидация осложнения
Е)Дренирующая операция
""" Больному C) , 60 лет, с циррозом печени и портальной гипертензии для снижения портального давления и уменьшения асцита выполнили операцию- наложен селективный сосудистый анастомоз. Это соответствует:
" А) Наложению спленоренального анастомоза
В) Наложению мезентерико-кавального анастомоза
С)Наложению прямого портокавального анастомоза
D) внутреннему портовенопечёночному стентированию
Е)Наложению портокавального анастомоза бок в бок
"Пациентка C) , 35 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, боли в области щитовидной железы, иррадиирующие в затылочную область и ухо. При осмотре кожные покровы над щитовидной железой не изменены. Какое заболевание развилось у пациентки?
А) Острый тиреоидит
В) Гранулематозный тиреоидит де КервенА) Крайла
С)Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото
D) Хронический фиброзный тиреоидит Риделя
Е)Рак щитовидной железы
"У пациента по данным транслюмбальной аортограммы, УЗДГ диагностирован Облитерирующий аторесклероз. Синдром ЛеришА) Окклюзия подвздошно-бедренного сегмента справА) Какую операцию следует выполнить пациенту?
А) Бифуркационное аортобедренное шунтирование
B) Бедренно-тибиальное шунтирование аутовеной
C) Перевязка артериовенозных соустий
D) Поясничная симпатэктомия
E) Эндартериоинтимэктомия
" На прием к хирургу обратилась пациентка К., 68 лет, с жалобами на раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость, снижение весА) Объективно: пульс 130 ударов в минуту, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность II - Ш степени по Лангу, основной обмен +60%. Щитовидная железа не увеличена в размерах. Какое лечение показано пациентке?
А) Тиреоидин
В) Препараты йода
С)Назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов
D) Йод 131
Е)Иммунодепресанты
"На рентгенограмме пациентки А) , 49 лет, выявлено выраженный остеопороз с полным сплющиванием грудных и поясничных позвонкоВ) По данным лабораторных анализов установлены гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия. Какое лечение показано пациентке?
А) Тиреоидин
В) Паратиреоаденомэктомия
С)Назначение тиреоидных и глюкокортикоидных гормонов
D) Препараты йода
Е)Иммунодепресанты
" Каково расположение и направление разреза при вскрытии ретромаммарного гнойника?
A) радиарный в верхней половине железы
B) радиарный в нижней половине грудной железы
C) полуовальный у нижнего края грудной железы
D) полуовальный над верхним краем грудной железы
E) два радиальных разреза вверху и внизу
" Какая форма рожистого воспаления кожных покровов тела в прогностическом отношении является опасной для жизни пациента:
A) эритематозная, мигрирующая рожа
B) буллезная
C) гангренозно-некротическая
D) эритематозно-булезная
E) флегмонозная и ползучая
" После установления диагноза острого гнойного медиастинита в первую очередь необходимo:
A) массивная антибиотикотерапия
B) иммунотерапия
C) дезинтоксикационная терапия
D) хирургическое лечение
E) гемотрансфузия
"Больной 33 лет, жалуется на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 C) Болеет 2 суток. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в правую подвздошную область. Состояние средней тяжести. Язык сухой. Живот болезненный в нижних отделах живота, где определяется положительный симптом ЩеткинА) БлюмбергА) При ректальном исследовании имеется выраженная болезненность прямой кишки без нависания ее стенок. Лейкоциты крови 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/чаC) Поставьте диагноз?
А) Острый катаральный аппендицит, местный ограниченный перитонит
В) Острый флегмонозный аппендицит, местный неограниченный перитонит
С)Острый гангренозно-перфоративный аппендицит, диффузный перитонит.


D) Аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит
Е)Аппендикулярный инфильтрат, диффузный перитонит
" У больного 58 лет 2 дня назад появились боли в эпигастральной области, которые сместились в правую подвздошную область. Была тошнота и однократная рвотА) Больной принимал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли стихли. На 2-е сутки боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвотА) Состояние больного тяжелое. Пульс 128 ударов в мин, АД 95/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот напряжен во всех отделах и болезненный, но больше в правой подвздошной области. Симптом Щеткина - Блюмберга определяется во всех отделах. Температура 37,2°C) Лейкоцитов в крови-18 x 10.9/л. Поставьте диагноз?
А) Острый аппендицит, местный ограниченный перитонит
В) Острый аппендицит, местный неограниченный перитонит
С)Острый аппендицит, разлитой перитонит.


D) Аппендикулярная колика, местный ограниченный перитонит
Е)Аппендикулярный инфильтрат, диффузный перитонит
"Неинвазимным, доступным в диагностических целях раннего выявления гнойника тазового дна следует считать:
A) ирригографию
B) ректороманоскопию
C) УЗИ
D) у мужчин пальцевое исследование, у женщин - и влагалищное исследование
E) ректоскопия.


"Симптом Шланге-Грекова заключается в:
A) бурной перистальтике кишечника, определяемой визуально
B) поперечной исчерченности тонкой кишки определяемой рентгенологически
C) "шуме плеска" в брюшной полости
D) "звуке падающей капли" при аускультации брюшной полости
E) усилении боли в правой подвздошной области при поднятии правой ноги
" При осложненном аппендиците в брюшной полости преобладает:
A) кишечная палочка
B) протей
C) стрептококк
D) кишечная палочка в ассоциации со стафилококком
E) стафилококк
" Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:
A) острый панкреатит
B) механическая желтуха
C) хронический панкреатит
D) наличие конкрементов в панкреатических протоках
E) холедохолитиаз
" Не патофизиологическое нарушение, возникшее при острой кишечной непроходимости:
A) нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке
B) снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)
C) развитие тканевой гипоксии
D) нарушение деятельности сердечно - сосудистой системы
E) развитие анемии
"Спастическая непроходимость кишечника может возникать при:
A) операциях на органах брюшной полости
B) травмах центральной нервной системы
C) гипергликемической коме
D) диабетическом кризе
E) отравлении свинцом
"Во время операции обнаружена отечная форма острого панкреатитА) Ваша тактика?
A) панкреатоэктомия
B) холецистостомия, дренирование сальниковой сумки
C) панкреатодуоденальная резекция
D) холецистэктомия, наружное дренирование холедоха
E) абдоминизация поджелудочной железы
"Хирург во время операции по поводу правосторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?
A) грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана
B) грыжа Лекснера, резекция дивертикула не показана
C) грыжа Ру-Оппеля, резекция дивертикула показана
D) грыжа Литтре, резекция дивертикула показана
E) грыжа Бассини, резекция дивертикула не показана
Укажите сроки диспансерного наблюдения после пахового грыжесечения:
А) в течение 10 дней
В) в течение 30 дней
С)1-2 меC)
D) 3-6 меC)
Е)год после операции
Укажите сроки выполнения реконструктивно-восстановительной операции у больных с колостомой (неопухолевого генезА) :
А) 20-30 дней после колостомии
В) 2 месяца
С)3 месяца
D) 6 месяцев
Е)1 год
Какой из методов дополнительных исследований наиболее эффективен для диагностики эхинококкоза:
А) Рентгенологический
В) Радиоизотопное исследование
С)Лапароскопия
D) УЗИ
Е)КТ
Операция, применяемая при кардиоспазме:
А) гастростомия
В) экстирпация пищевода
С)проксимальная резекция желудка
D) операция Геллера
Е)создание искусственного пищевода
Какая операция выполняется при варикозном расширении вен нижних конечностей, обусловленной клапанной несостоятельностью устья большой подкожной вены?
А) операция Линтона
В) операция ТрояновА) ТренделенбургА) БебкокА) Нарата
С)операция ПальмА) Эсперона
D) операция разобщения поверхностной и глубокой венозных систем на голени с последующей фенестрацией фасции
Е)операция периартериальной симпатэктомии бедренной артерии
На операции червеобразный отросток резко утолщен, хрящевидной плотности, просвета не имеет. Ваш диагноз?
А) карциноид червеобразного отростка
В) саркома червеобразного отростка
С)эмпиема червеобразного отростка
D) рак червеобразного отростка
Е)ретикулобластома
При исследовании гастробиоптата больного 59 лет, страдающего в течении 23 лет язвенной болезнью желудка, выявлено наличие гиперхромных клеток с выраженным атипизмом, лежащих среди пластов и тяжей грубоволокнистой соединительной ткани, с явным преобладанием стромального компонентА) Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
А) Скирр
В) Перстневидно-клеточный рак
С)Медуллярный рак
D) Папиллярная аденокарцинома
Е)Солидный рак
Клинические проявления какого из перечисленных заболеваний наиболее сходны с острым панкреатитом?
D) острый абсцесс легкого
Е)сахарный диабет
А) крупозная пневмония
В) абдоминальная форма инфаркта миокарда
С)острый пиелонефрит
Каким из перечисленных факторов можно объяснить развитие панкреатогенного шока?
А) гипергликемией
В) повышением сосудистой проницаемости
С)динамической кишечной непроходимостью
D) сильными болями
Е)нарушением всасывания белков
Какой из перечисленных признаков явно указывает на проникающий характер ранения живота?
А) Обильное кровотечение
В) Выпадение сальника в рану
С)Истечение из раны мочи
D) Вздутие живота
Е)Выраженная болезненность при пальпации живота
Симптом ""ваньки-встаньки"" характерен для:
А) Торакоабдоминальной травмы
В) Повреждения селезенки
С)Повреждения тонокой кишки
D) Повреждения мочевого пузыря
Е)Повреждения диафрагмы
Наиболее частое осложнение эхинококкоза печени:
А) Перфорация
В) Желтуха
С)Портальная гипертензия
D) Нагноение
Е)Обызвествление
Вероятность развития ТЭЛА возникает при наличии:
А) мерцательной аритмии
В) варикозном расширении вен нижних конечностей.


C) остром инфаркте миокарда
D) пороках сердца
Е)всё перечисленное
Критерием эффективности закрытого массажа сердца не является:
А) порозовение кожи лица и слизистых
В) появление пульсации на крупных артериях
С)сужение зрачков
D) нормализация минутного объёма сердца
Е)восстановление дыхания
Для местной инфильтрационной анестезии используют р-р новокаина:
А) 0,25%
В) 0,5%
С)1%
D) 2%
Е)10%
Из перечисленных методов обезболивания относят к проводниковой:
А) анестезия смазывания
В) перидуральная анестезия
С)в/в анестезия
D) внутрикостная анестезия
Е)анестезия охлаждения
При печеночной колике целесообразна блокада:
А) паранефральная
В) по Роман-Столяру
С)круглой связки печени
D) блокада круглой связки матки
Е)по Школьникову
Концентрация новокаина для околопочечной блокады:
А) 1%
В) 0,25%
С)5%
D) 2,5%
Е)0,5%
Укажите конкретное противопоказание к операции при остром аппендиците?
А) Старческий возраст
В) Беременность 39-40 недель
С)Аппендикулярный инфильтрат
D) Инфаркт миокарда
Е)Сердечно-легочная недостаточность

Жедел аппендицит кезінде ішперденің қабыну үдерісіне апарып соғуына тән емес симптом:
А) Щеткин - Блюмберг
B) Раздольский
C) Воскресенский ("көйлек симптомы")
D) Ровзинг
E) алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі
Жедел холециститтің клиникалық белгілері:
A) оң қабырға астында құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің кернелуі, ауру сезімнің оң иыққа иррадиациясы
B) іштің барлық алаңдарында ауру сезімі, диарея
C) іштің кебуі, іш қату, көп мәрте құсу, ішінің бар жағында ауру сезімі
D) аурудың бел аймағына, жауырынға берілуі (иррадиация)
E) белдемелі ауру сезімі , көп мәрте құсу
47 жастағы Д) есімді науқас, бірнеше мәрте қанды құсуға және қара үлкен дәретке, есін жоғалтуына, күрт әлсіздікке және бас айналуға шағымдарымен бөлімшеге келіп түсті. Анамнезінде ойық жара 5 жыл бойы.Түскен уақыттағы жағдайы ауыр, жүрек соғысы минутына 100 рет,, АҚ 80/40 мм сынап бағанасы, боп-боз. Қан анализінде Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. Жедел ЭФГДС кезінде асқазан денесінде диаметрі 3 см дейін созылмалы каллездің жара анықталған, борпылдақ қызыл тромбпен жабылған. Сіздің тактикаңыз қандай?
A) ары қарай емдеу үшін реанимациялық бөлімшеге аудару
B) асқазанды шолғымен (зондпен) тексеру және одан кейін жуып, аминокапрондық қышқыл мен норадреналин енгізу (салу)
C) әзірлік жасамай дереу операцияға жатқызу
D) динамикалық бақылау арқылы гемостатикалық және алмастырушы терапия өткізу
E) операция алды дайындық өткізгеннен кейін жедел операция жасау
Бильрот - 2 бойынша асқазан резекциясы кезінде асқазан культясы мезоколонға қандай мақсатта бекітіледі:
A) құрсақ қуысы үстіңгі қабатында пайда болуы мүмкін қабынудың шиеленісуін шектеу
B) ащы ішекте өтімсіздігі дамуының алдын алу шаралары
C) асқазан-ішек сағасының дәрменсіздігінің алдын алу шаралары
D) рефлюкстың алдын алу
E) тағамның қалыпты пассажы
Қандай жедел хирургиялық патология кезінде "үшінші" кеңістіктегі сұйықтықтың "секвестрленуі" үдерісі ауру патогенезінде бастаушы болып табылады:
E) ішектердің жедел өтімсіздігі
A) жедел панкреатит
B) жедел холецистит
C) асқазанның тесілген ойық жарасы
D) жатыр тысы жүктілік
Ер адам 22 жаста сол жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінің латеральды беткейінің кесілген жарақатымен 1 сағаттан кейін қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. Жарақаттық инфекцияның алдын алу үшін науқасқа төмендегі шаралардыңқайсысын жүргізу қажет?
A) Асептикалық таңғыш тағу
B) Антибиотикті көктамыр арқылы енгізу
C) Жараға протеолитикалық ферменттер енгізу
D) Жараны біріншілік хирургиялықөңдеу
E) Жараны антисептикпен өңдеу және тігіс салу
25 жастағыер адам, қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезіміне, жүрек айнуға шағымданып келді. Ауырғанына 10 сағат болған. Алғашында іштің барлықаймақтары толғақ тәрізді ауырған, бірнеше рет құсқан 2 сағаттан кейін ауырсыну сезімі іштің оң жақ бөлігінде тұрақтанған. Зерттеу нәтижелері: іштің терең пальпациясы кезінде оң жақ мықын аймағында жергілікті ауырсыну сезімі анықталады. Дене қызуы 37,8С0, қандағы лейкоциттер саны- 16,6х109. Құрсаққуысы рентгенографиясында ауытқулар жоқ. Науқасқа қойылатын болжамалы диагноз қандай?
A) Ішек өтімсіздігі
B) Жедел гастроэнтерит
C) Қысылған жарық
D) Жедел панкреатит
E) Жедел аппендицит
37 жастағы ер адам клиникаға өте ауыр жағдайда түсті. Тыныс алуыныңқиындауына, іш қуысындағы ауырсыну сезіміне, құсуға, лоқсуға, бір рет қалыпты түсті, сүйық нәжістің болуына шағымданады. Жағдайы жүгіру кезінде кенеттен нашарлады. Анамнезінде: 5 жыл бұрын бауыр эхинококкозына байланысты операция жасалған. Тексергенде: тыныс алуы шулы, еріні көгерген, терісі бозарған, мұздай, жабысқақ термен жабылған. АҚ 80/40 мм.сын.бағ., пульс 100 соққы/мин. Пальпацияда іштің барлық аймақтарында ауырсыну сезімі бар, перитонеалды симптомдар оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,2х109/л, эритроциттер 4,5х1012/л, эозинофилдер 10%, ЭТЖ 16 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз?
A) Миокард инфарктісі, кардиогенды шок
B) Шажырқай қан тамырларының тромбозы
C) Спонтанды пневмотораксі
D) Ойык жарадан қан кетумен бірге перфорациясы
E) Эхинококтық кистаның жарылуы
Ер кісі Б) , 55 жаста хирургияның қабылдау бөліміне сол жақ кеуде торының ауруына, ентігуге, дене қызуының 40ºС-қа дейін жоғарылуы, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. 3 аптадан бері ауырады. Қарағанда: бет пен мойында цианоз, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, ТЖ 26 рет мин., АҚ 110/70 мм C) Б) б, пульс 100 соққы мин. Қан анализінде: лейкоциттер 23,0х109/л, ЭТЖ 39 мм/C) Кеуде қуысының 2 проекциялы рентгенографиясында сол жағында 4 қабырғааралыққа дейінгі деңгейде сұйықтық және плевралық қуыста ауабар. Дәрігер сол жақ пиопневмоторакс деп диагностикалады. Осы жағдайда анағұрлым лайықты емдеу әдісі қайсысы?
A) Тек 2 қабырғааралыққа дренаж қою
B) Комбинирленген антибиотикотерапия тағайындау
C) Плевральды қуысқа күнделікті пункция жасау
D) 2 мен 7 қабырғааралыққа дренаж қою және шаю жүргізу
E) Жедел оң жақтық торакотомия жасау қажет
Науқас 45жастА) Рентгенологиялық зерттеуде асқазан контурынан шығып тұратын үш қабатты ойықша, асқазандағы тыртықтық деформация және шырышты қабат рельефініңқабынулы қайта құрылуы. Аталған рентгенологиялықөзгерістер қандай патологияға тән:
A) Ойық жараға
B) Пенетрацияланатын ойық жараға
C) Қатерлі ойық-жаралы ісікте
D) Инфильтративті-ойық жаралы ісікте
E) Безоарға тән
60 жастағы науқасқа кешенді зерттеу негізінде диагноз қойылды: жедел холецистит, холедохолитиаз, механикалық сарғаю. Төменде көрсетілген консервативті терапияныңқайсысын қолдануға болмайды:
A) Кристалоидтарды т/і енгізу
B) Реопрепараттарды т/і енгізу
C) Морфинді тері астына енгізу
D) Спазмолитиктер
E) Антибиотиктер
Әйел кісі 58 жаста аяғындағы ауру сезіміне, ауырлыққа, қатты шаршағыштыққа, балтыр бұлшықеттерінің құрысуына, ісіну шағымдарымен емхана хирургына келді. 2 жылдан бері ауырады. Анамнезінен: артериальды гипертензия, белдік остеохондроз. Қарағанда: балтыр тері асты веналарының аздар кеңейгені, тері гиперпигментациясы, қабыршақтануы, терідегі сызат іздер байқалады.

A) Аяқ веналарының варикозды кеңеюі
B) Беткей веналардың жедел тромбофлебиті
C) Тамырлардың облитерациялықатеросклерозы
D) Посттромбофлебиттік синдром
E) Аяқтың тромбангииті
Ер кісі 42 жаста емханадағы хирургқа келді. Іш кебуіне, дефекация кезіндегі ауру сезіміне және алқызыл қанға және үлкен дәреттен кейінгі шырышқа шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде сфинктерден 10см-де тесіктің тарылуымен кедір-бұдырлы түзілім және анальды каналдың ауруы анықталады. Ректороманоскопияда тік ішек рагы анықталды. УДЗ-де бауырдың оң бөлігінде метастаз бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
A) Тік ішектің алдыңғы резекциясын жасау
B) Екібағаналы сигмостомия салу
C) Ішастар-анальды экстирпация және бауырдың оң бөлігінің резекциясы
D) Ісіктің эндоскопиялық реканализациясын жасау
E) Комбинирленген химио және сәулелі терапия жасау
Обырға диагноз қою мен науқасты Д) есепке алу кезінде бірінші реттеқандай құжаттар толтырылады:
A) Хабарлама және емдеу мекемесінің бақылау қорытынды картасы
B) Күтімсіздік хаттамасы
C) Науқастың емханалық картасы
D) МСЭК картасы
E) Уақытша еңбекке жарамсыз парағы
55 жастағы ер адамемханадағы хирург дәрігерге шаршағыштыққа, оң жаққабырға асты аздап ауырсынуына шағымданды. 1 жылдан бері ауырады. Пальпация кезінде оң жаққабырға астында ауырсыну анықталады, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. УДЗ нәтижесі: бауырдың оң бөлігінің эхинококк кистасы. Хирургқа, операция алдында, кистаның топикалық орналасуын,бауырдыңөзектік түзілістерімен арА) қатынастығын нақтылау өте маңызды. Қандай зерттеу әдісі осы сұрақтарды шешуге көмектеседі?
A) Бауыр ангиографиясы
B) Венаішілік холангиография
C) Мультиспиралды компьютерлік томография
D) Іш қуысының шолу рентгенографиясы
E) Бауырдың ультрадыбыстық дуплексті сканерлеуі
Жедел панкреатит кезінде компьютерлік томография төмендегіге мүмкіндік бермейді:
А) үдерістің жайылуын анықтауға
B) үдерістің одақталуын анықтауға
C) ауру түрін анықтауға
D) динамикалық бақылау жүргізуге
E) ұйқы безі ферменттерінің белсенділігін анықтауға
Жедел панкреатитті және асқазанның перфоративті жарасын дифференциялауға төмендегі аталған мүмкіндік береді:
A) гастродуоденоскопия
B) лапароскопия
C) асқазан рентгенографиясы
D) энтероскопия
E) көктамырішілік холецистохолангиография
Ауру сезімінің орналасуының айқын болуы және құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің кернелуі келесі қабыну кезінде кездеседі:
A) жамбас қуығы ішпердесі
B) құрсақтың париеталды ішпердесі
C) висцералды ішперде
D) бауырды жауып тұрған ішперде
E) пердеіші арты жасушалар
Ішперденің сезімталдығының кез келген тітіркенуге сезімталдығы және ару сезімінің орналасуының айқындығы келесі иннвервация кезінде анықталады:
A) соматикалық жүйке
B) парасимпатикалық жүйке
C) симпатикалық жүйке
D) парасимпатикалық және симпатикалық жүйкелердің бірлесуі
E) соматикалық және симпатикалық жүйкелер
Жедел гангреноздық холециститтің диагнозы келесі бағалау негізінде анықталады:
A) клиникалық көрініс
B) хирургиялық араласу
C) объективті қарау
D) жалпы клиникалық қан анализі деректері
E) ультрадыбыстық зерттеу
Ұйқы безі кистасының (жылауығы) қандай асқынуы жедел операцияны талап етеді:
A) кистаның іріңдеуі
B) ішкі жыланкөздің (свищ) болуы
C) сыртқы жыланкөздің (свищ) пайда болуы
D) перитониттің дамуы кезінде кистаның жарылуы
E) гемодинамика бұзылмай киста қуысында қан құйылуы
Ұйқы безі іріңдеген кистасы жарылған кезде және жайылған іріңді перитониттің дамуы кезінде қандай операция ең көп оңтайлы:
A) асқазан арқылы цистогастростомия, құрсақ қуысын дренаждау
B) ұйқы безінің резекциясы, шарбы майы қалтасын дренаждау
C) марсупиализация - кистаны және құрсақ қусын сырттан дренаждау
D) Ру бойынша жабылған ішек ілмегінде цистоеюностомия, құрсақ қуысында дренаждау
E) цистодуоденостомия, құрсақ қуысында дренаждау
Ішектердің өтімсіздігі кезінде гемостаздың бұзылуының мәні төмендегілерге байланысты:
A) гиповолемия, гипокалиемия, гипопротеинемия, интоксикация, гипохлоремия
B) гиперкалиемия, гиперхлоремия, гиперпротеинемия
C) гипернатриемия, гиперхлоремия
D) гиповолемия, гиперпротеинемия, гипокалиемия
E) анемия, гипокальциемия, гиперхлоремия
Төменде аталғандар кезінде гранулематоздық перитонит дамымайды:
A) операция кезінде іш перде кебуі
B) оның слафеткамен және аспаптармен жарақаттануы
C) құрсақ қуысына тальктың тиюі
D) құрсақ қуысында лимфаның жиналуы
E) байлау немесе тігіс материалдары жіптерінің тиюі
Шап өзегі қабырғасы болып табылмайды:
A) іш сыртқы қиғаш бұлшық еті апоневрозы
B) іштің ішкі қиғаш бұлшық еті
C) іштің тік бұлшық еті апоневрозы сыртқы шегі
D) көлденең бұлшық ет
E) көлденең фасция
Назогастралды зондпен Бильрот II бойынша асқазанның резекциясынан кейін, 500 мл/с шамасында қан бөлінді. Өткізілген гемостатикалық және алмастырушы терапия нәтижесіз. Ары қарай қандай тактика жүргізу керек?
A) жергілікті гемостатикалық терапияны жалғастыру
B) науқасты жедел операцияға жатқызу
C) асқазан культясына зонд енгізу және жергілікті терапия өткізу
D) алмастырушы терапия өткізу
E) динамикада бақылау
"Науқас П., 18 жаста, ішіндегі жабық жарадан кейін 24 сағаттан соң келіп түсті. Сол жақ қабырға астында жабық ауру сезімдері тәулік бойы мазасын алды. Шамамен 1 сағат бұрын ішінің сол жақ жартысында күрт ауру сезімі пайда болды, әлсіздік, бас айналуы, горизонтал күйде тыныс алуы қиындаған. Жалпы жағдайы ауыр, тері қабаты бозарыңқы. АҚ 90/50 мм сынап бағ., ЖСЖ 1 минутта 100 рет. Щеткин -Блюмберг симптомы оңды жұмсақ ішінде. Сіздің алдың ала диагнозыңыз?
" A) іштің жабық жарақаты, сол жақ бүйректің соғып алған
B) іштің жабық жарақаты, жыныс органының жарылуы
C) іштің жабық жарақаты. Көк бауырдың екі мезеттік үзілуі. Іште қан құйылу
D) іштің жабық жарақаты, ұйқы безінің жарылуы. Ферментативті перитонит
E) іштің жабық жарақаты, диафрагма сол жақ күмбезінің жарылуы
Науқас биіктігі 7-қабатты үйден құлаған, ауыр жағдайда жеткізілген. Сол жақ басты бронхының жарылуы диагнозы қойылған. Науқасты операцияға жатқызуға және бронхтың алғашқы тігіс жасауға шешім қабылданған. Ең тиімді хирургиялық жол болып табылады:
A) алдыңғы бүйір торакотомиясы
B) 4 қабырғааралық бойынша бүйірлі торактомия
C) артқы бүйірлі торакотомия
D) стернотомия
E) 7 қабырғаралық бойынша бүйірліторакотомия
Жарақатпен қиюласқан жалған абдоминалды синдромның себебі болып табылады:
A) төс сүйектің сынуы және көкірекаралық органдарының жарақаты
B) жамбас сан буынының шығуы
C) ортаңғы-төменгі зонада қабырға сынуымен бірге кеуде жарақаты
D) омыртқаның мойын-кеуде бөлігін соғып алу
E) санның ұршық арқылы сынуы
"Науқас К., 40 жаста, ішіне соққыдан кейін 10 сағаттан сон келіп түсті. Сол жақ қабырға астында жабық ауру сезімі мазалайды. 1 сағат бұрын ішінің сол жақ жартысында күрт ауру сезімі басталды, бас айналуы, горизонталды жағдайда тыныс алуы күшейген. УДЗ мәліметтері бойынша құрсақ қуысында ерікті сұйықтық анықталады. Сіздің емдеу шараларыңыз?
" A) кейінге қалдырылған операция
B) торакоцентез
C) жедел оперативтік емдеу
D) Лапароцентез
E) жедел төменгі ортаңғы лапаротомия
Аш ішектің резецияланған алаңында макроскопиялық қарау кезінде, қабырғаның қалыңдауына байланысты тарылу анықталған, гистологиялық зерттеу кезінде құрсақ қабырғасы барлық қабаттарында зақымдану анықталған. Қаңдай ауру туралы айтылып жатыр?
А) бүртікті ісік
В) Крон ауруы
С)Гиршпрунг ауруы
D) дивертикулез
Е)полипоз
Диабетикалық ангиопатиямен сырқаттанған науқас ішінің сол жағында тұрақсыз толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Пальпация кезінде осы жерде шамалы ауру сезімі. Диагнозды қандай зерттеу әдісі анықтауға мүмкіндік береді?
А) Колоноскопия
В) Ирригография
С)УДЗ
D) Ангиография
Е)Биопсия
Субкомпенсация кезеңінде пилородуоденалды стенозбен асқынған он екі елі ішектің жара ауры кезінде ең онтайлы вариантты таңдаңыз:
А) Гастродуоденоанастомоз
B) Гастростомия
C) артқы гастроеюноанастомоз
D) өзекті ваготомия
E) асқазан резекциясы
Қандай полиптер тұқымқуалаушылықпен беріледі:
А) бүртікті ісік
В) диффузды полипоз
С)гиперпластикалық полиптер
D) ювенилді полипоз
Е)аденоматозды полип
Тоқ ішектегі қатерлі ісіктің ең жиі кездесетін орналасуын көрсетіңіз:
А) жоғарылаушы бөлім
В) соқыр ішек
С)көлденең бөлім
D) төмендеуші бөлім
Е)сигма тәрізді бөлім
Науқас дефекация акті кезінде күшейген тік ішек алаңында ауру сезіміне шағымданды, дене температурасы 38 дәрежеге дейін жеткен. Қарау кезінде перианалды бөлімде күрт ауру сезімді инфильтрат, тері гиперемиясымен қатар жүреді. Саусақпен зерттеу кезінде тарақша сызығына дейін инфильтрация. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
А) ұйымшақ-тік ішек парапроктиті
В) шырыштыасты парапроктит
С)тері асты парапроктит
D) жамбас-тікішек парапроктит
Е)ретроректалды парапроктит
Ирригоскопия кезінде тоқ ішектің төмендеуші бөлімінен аш ішекке контрастты заттың кіргені анықталған. Хирургтың тактикасы?
А) анастомоз қойып жыланкөз аймағын резецкиялау
В) ішек жарасын қысқартып тігіп аш ішек және тоқ ішек жыланкөз аймағын сынатәрізді резекциялау
С)аш ішек сына тәрізді резекциясының сол жақ гемиколэктомиясы
D) жыланкөз тесіктерін қысқартып тігіп жыланкөздің ажырату
Е)консервативті емдеу
Жедел аппендициттің операциядан бұрынғы дифференциялық диагностикасы келесі арқылы мүмкін:
A) тоқ ішек оң жақ жартысының диверкулиті
B) Крон ауруы
C) Меккел дивертикулі қабынуы
D) тифлитпен
E) жатыр тысы жүктіліктің бұзылуы
Асқазан жедел жарасынан профуздық қан құйылу кезінде оперативтік емдеу:
A) Бильрот-1 бойынша асқазан резекциясы
B) Бильрот-2 бойынша асқазан резекциясы
C) гастрэктомия
D) жедел жараның тігілуі
E) үнемді резекциясы
Операция кезінде анықталған тығыз аппендикулярлы инфильтрат кезінде сіздің тактикаңыз:
A) аппендэктомия жасалады
B) резеңке-дәке тампон қойылады және антибитоиктер үшін микроирригатор қойылады
C) жара саңылаусыз тігіледі
D) аппендикулярлық инфильтратты ашу
E) аппендикулярлық инфильтратты алып тастау
Жалпы өт өзегін дренаждау үшін көрсеткіштер:
A) іріңді холангит
B) деструктивті холецистит
C) операция кезінде анықталған жергілікті перитонит белгілері
D) бауыр циррозы
E) гепатохоледох обструкциясы
Жедел панкреатитті және жедел аппендицитті дифференциялау келесіге мүмкіндік береді:
A) көктамырішілік холецистохолангиография
B) гастродуоденоскопия
C) құрсақ қуысы органдары көріністі рентгенографиясы
D) лапароскопия
E) лапароцентез
Операция кезінде ішекті босату үшін қолданылмайтын:
A) "сауу" әдісі
B) ішек пункциясы
C) энтеротомия
D) ішектің интубациясы
E) ішектің сероздық қабығын тітіркендіру үшін химиялық зат
Спецификалық емес жара колитінің хирургиялық емедеуі төмендегі мақсатты ұстанбайды (қудаламайды):
A) ішектің зақымдалған аумақтарына тыныштықты қамтамасыз ету
B) ішектің жара үдерістерімен зақымдалған аумақтарын протездеу
C) ішекке емдік әсер ету үшін мүмкіндік алу
D) ішектің патологиялық өзгерген аймақтарын тілу
E) ішектің құрамында болған нәрселерді шығару үшін шарт жарату
Перитонит кезінде, асқазан ішек жолының операциядан бұрынғы әзірлігі мақсатында көрсетілмегендер:
A) аш ішектің назоинтестиналдық интубациясы
B) аурудың ерте кезеңдерінде асқазанның зондпен бір мәрте босатылуы
C) операциядан бұрынғы әзірліктің басында кең әсер ету спектріндегі антибиотиктерді көктамырішілік енгізу
D) асқынған перитонит жағдайларында асқазанда әрдайым дренаждау
Е)инфузиондық дезинтоксикациондық терапия
"Қысылып қалған оң жақ шап жарығына (грыжA) шағымданған науқас хирургтың қабылдауына жүгінді. Қысылған кезден бастап 3 сағат өтті. Хирургтың қарауы кезінде жарық өз бетіше қалпына келді, ауру сезімі азайды, науқас жеңілдегенін атап өтті. Ауруханаға жатқызу ұсынысыан бас тартты. 6 сағаттан кейін жағдайы тағы да нашарлады, ішіндегі ауру сезімі күшейді, ішінің бар жағында перитониалды белгілер пайда болды. Перитониттің себебі не? I - 1-қысылған ішек қабырғасының қабынуы, 2-қысылған ішектің тесілуі 3-қабырға жаны қысылу 4-мезентериалды тамырлардың тромбозы, 5-жабысқан ішек өтімсіздігі. Хирургиялық тиімді жол қандай? II - 1-герниолапаротомия, шаптан кіру жолы, 2- үстіңгі ортаңғы лапаротомия, 3-ортА) ортаңғы лапаротомия, 4-төменгі - ортаңғы лапаротомия.

" A) I-2, II-1
B) I-2, II-3
C) I-1, II-4
D) I-2, II-4
E) I-3, II-1
Пилефлебиттің белгілері:
A) қалтыраумен бірге ішінде күрт ұстау тәрізді ауру сезімі
B) "тақта тәрізді" іш, тілдің құрғақтығы қалтыраумен бірге
C) гектикалық қызба, мезогастрияда ауру сезімі
D) қызба, сарғаюсыз бауырдың ұлғаюы
E) қалтыраумен бірге интермиттелетін қызба, бауырдың ұлғаюы және сарғаю
Жедел бауыр жетіспеушілігі алғашқы белгілері:
A) токсикалық энцефалопатия
B) диурездің азаюы
C) жиі жиі мол дәрет
D) жүректің бірініші айдауының (шығаруыны) артуы
E) жалпы билирубинның ұлғаюы зертханалық белгілері
Жедел панкреатит кезінде жедел оперативтік емдеу келесі кездерде:
A) ісік панкреатиті
B) ұйқы безінің жалған кистасы
C) парапанкреатикалық инфильтрат
D) іріңді перитонит дамығанда
E) созылмалы панкреатитте
Келесі аталған кезінде оперативтік емдеу кері көрсетілген:
A) шарбы қалтасы абсцессі
B) іріңді перитонит
C) ішперде арты флегмоны дамығанда
D) консервативті терапияның нәтижесіз болғанда
E) консервативті терапия нәтижелі болғанда
"34 жастағы науқаста, флегмоноздық-гангреноздық аппендицитке қатысты операцияда кейін 7-ші күнінде, тік ішекте ауру сезімі, тенезм, жиілеген және ауру сезімімен несеп шығару пайда болды. Ректалды зерттеу кезінде кіші жамбасында инфильтрат анықталды. Жылы түймедақпен клизма жасау және антибиотиктерді құрайтын емделу өткізілгеннен кейін 3 күннен соң жағдайы жақсармады. Қайталанған ректалды зерттеуден кейін инфильтраттың жұмсарғаны белгіленді. Температурасы гектикалық сипатқа ие болды. I - Сіздің диагнозыңыз? 1- кіші жамбастың инфильтраты, 2- жедел геморрой, 3- жедел парапроктит, 4- жамбас абсцессі, 5-жедел ішек өтімсіздігі II - Хирургтың тактикасы: 1- оперативті, 2- динамиканы бақылау, 3-консервативті, 4- микроклизмаларды жалғастыру+физиоемдеу, 5-бактеряға қарсы терапияны күшейту.

" A) I-4, II-1
B) I-2, II -2
C) I-1, II -3
D) I-4, II -4
E) I-5, II -5
Жабық жарақатта өкпенің жарылуының өзіндік белгісі болып табылады:
A) қан қақыру
B) Гемоторакс
C) Пневмоторакс
D) рентгенологиялық зерттеу кезінде өкпеде көлеңке болуы
E) Гемо-пневмоторакс
Екі автомобиль тұмсығымен соғысқаннан кейін олардың жүргізушілерінің біреуі ауруханаға жеткізілген. Ол кісіде цианоз, демікпе, мойын веналарының ісінгені байқалады. Тамыр соғысы жіп тәріздес, 80/40 мм сынап бағанасы. Аускультация кезінде тынысы оң жақ төменгі бөлімде біраз әлсіреген, жүрек тондары баяу, қиын естіледі. Бұл жағдайда гипотонияның генезі қандай?
A) көлемді гемоторакс
B) пневмоторакс, плевропульмоналды шок
C) ОЖЖ (орталық жүйке жүйесі) функциясының бұзылуы
D) жүректің тампонадасы
E) ауру естен тану
Дамуазо желісі формасы немен түсіндіріледі?
A) плевра қуысында теріс қысым
B) қанның жоғары жабысқақтығы
C) парокосталды ұйындылардың түзілуі
D) плевра қуысында жабыспаның қалыптасуы және қанның сөмкеленуі
E) паракосталды диафрагманың реактивті қабынуы және көтерілуі
4 сағат бұрын науқас кеуде клеткасында көптеген пышақ жарақаты алған. Жараға байланысты кеуде жасушасы сол жақ жартысында едәуір қан құйылған. АҚ 90/70 мм сынап бағанасына дейін төмендеген. Жағдайы орташа ауыр. Тері беткейі қалыпты түсте. Тамыр соғуы минутына 92 соқы, қанағаттанарлық толтыру және кернеуде. АҚ - 100/70 мм сынап бағанасы. Гемопневмоторакс жоқ. Қандай емдеу тактикасын сіз таңдайсыз?
A) он жақтан плевралды пункция
B) сол жақтан плевралды пункция
C) сол тарап торакотомиясы
D) кеуде жасушасына алғашқы хирургиялық өндеу жасау
E) сол жақ плевра қуысын дренаждау
Егер іштің жабық жарасына қатысты операция жасау кезінде аш ішекте 3-4 мм субсероздық гематома анықталса, хирургтың тактикасы қандай?
A) бір мезетте анастомоз жасай отырып зақымдалған аумақтың резекциясы
B) стоманы алып тастап зақымдалған аумақтың резекциясы
C) ешқандай шара қабылданбайды
D) күкіртті-серозды тігіс жасау
E) шажырқай түбінің новакаинмен блокадасы
Johnson (1956) және A) M. Flynn (1998) классификациясы бойынша стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды ұзын уақыт қабылдау фонында екінші рет дамыған жара асқазан жарасының қай түріне жатады:
А) Тип I
B) Тип II
C) Тип III
D) Тип IV
E) Тип V
Илеоректалды анастомаз қойыла отырып науқасқа субтоталды колэктомия жасалған. Қандай ауру туралы операция жасалған?
А) бүртікті ісік
В) ювенилды полиптер
С)диффузды полипоз
D) аденоматозды полиптер
Е)гиперпластикалық полиптер
Науқас жамбас тереңдігінде жабық ауру сезіміне, дене температурасының 38-39 градусқа дейін көтерілгені туралы, қалтырауға, дизуриялық бұзылыстарға шағымданды. Пераниалды аумақты қарау кезінде терінің гиперемиясы байқалмайды. Саусақпен зерттеу кезінде тарақша сызығы үстінде ауру сезімі және инфильтрация. Сіздің болжамалы диагнозыңыз?
А) шатаралық тері асты абсцесс
В) ретроаналды абсцесс
С)шырышты асты абсцесс
D) құйымшақ-тікішек абсцессі
Е)жамбас-тікішек абсцессі
Тоқ ішекті эндоскопиялық зерттеу кезіде мөлшері 2-4 мм конустәрізді формада полиптер анықталған. Төменде аталған полиптердің қай формасына жатады?
А) ювенилді
В) гиперпластикалық
С)аденоматоздық
D) түкті
Е)диффузды полиппоз
Науқас П., 37 жаста, эпигастралды алаңда ауырлық сезіміне және лық толу сезіміне шағымданады. Тамақтан кейін 1) 5-2 сағаттан соң және аш қарынға пайда болатын және құсу арқылы жеңілдейтін эпигастриядағы ауру сезімімен көрінетін аурудың асқынуына байланысты кезеңді түрде7 жыл бойы ем қабылдаған. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазан кеңеймеген, тонусы көтерілген, перистальтика терең толқынмен ағады, екі елі ішектің буылтығы тесігінің диаметрі 0.8 см дейін, асқазаннан контрастты массаның шығарылуы (эвакуация) 10 сағат ішінде. Науқас үшін қандай оперативтік ем ең көп физиологиялық болып табылады?
А) Бильрот-I бойынша асқазанның 2/3 бөлігі резекциясы
B) Бильрот-II бойынша асқазанның 2/3 бөлігі резекциясы
C) селективті ваготомия, Финнея бойыша пилоропластика
D) стволдық ваготомия, Гейнеке-Микулич бойынша пилоропластика
E) селективті проксималды ваготомия, дуоденопластика
Ауру синдромымен ұзын уақыт сырқаттанған 43 жастағы науқастан, асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы кезінде "үш жапырақты" симптомы анықталған. Диагнозды анықтаңыз:
А) асқазан жарасы
B) он екі елі ішек дивертикулы
C) он екі елі ішек жарасы
D) ұйқы безі басы қатерлі ісігі
E) параэзофагеальды жарық (грыжА)
Әйел кісі Г) , 34 жаста емханаға тұлғасының оң жақ бүйір беткейіндегі түзіліске шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен түзілісті 4 ай бұрын байқаған. Соңғы уақытта ол үлкейген. Дәрігер қарап тексергенде консистенциясы жұмсақ-серпімді, жылжымалы, 2,5х3,0 см өлшемдегі, тері асты май қабаты ішіндегі шекарасы айқын түзілісті анықтады. Осы жағдайда Сіздің одан әрі емдеу тактикаңыз қандай?
A) Динамикасын бақылау ұсынылады
B) Түзілімге пункция жасалады
C) Алып тастау және гистологияға жолдау
D) Сіңдіретін терапия тағайындау
E) Қыздыратын компрестер ұсынылады
Ер кісі И., 17 жаста емхана хирургына оң жақ жамбас сан буыны аймағының ауруына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 2 апта бұрын жүгіру құлаған және жарақат алған. Қарағанда: оң жақ жамбас-сан буыны контуры тегістелген, ісінуі, домбығуы. Палпация кезінде: жіті ауру сезімі, буын қозғалысының шектелуі. Рентгенограммада: оң санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көптеген деструкция ошақтары. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Созылмалы гематогендік остеомиелит
B) Көптеген жарқыншақтық сынық
C) Созылмалы сүйектік остеомиелит
D) Жедел гематогендік остеомиелит
E) Жасөспірімдік остеомиелит
Әйел кісі 56 жаста емхана хирургына оң аяғындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен: 2 куннен бері ауырады. Қарағанда: оң сирағында шамалы ісіну, анық шекаралы айқын гиперемия аймағы, пальпация кезінде жіті ауру сезімі байқалады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Флегмона
B) Лимфэдема
C) Жедел лимфангоит
D) Эритематозды тілме
E) Жедел тромбофлебит
Ер кісі 45 жаста емхана хирургына шүйде аймағының ауруы, дене қызуының 37,5ºС- қа жоғарылауы шағымдарымен келді. 2 тәуліктен бері ауырады. Қараған кезде: шүйде аймағын пальпациялағанда ауруыратын гиперемияланған тығыз түзілім. Мойынның бүйір беткейінде лимфа түйіндері анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Фурункул
B) Липома
C) Карбункул
D) Атерома
E) Лимфаденит
Әйел кісі 67 жаста, емханадағы хирургқа оң сирақ аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. 4 күннен бері ауруын жәндік шағуымен байланыстырады. Қараған кезде: оң сирағының ортаңғы үштен бір бөлігінде шекарасы анық ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі және флюктуацияның болуы анықталады. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Тілме
B) Абсцесс
C) Флегмона
D) Целлюлит
E) Лимфангоит
Ер кісі C) , 39 жаста емханаға кернеген ауру сезімімен, қызуының жоғарылауымен, оң иығының ортаңғыүштен бір бөлігінің ісінуіне шағымданып хирургқа келді. Бір апта бұрын оң жақ иық аймағынан пышақпен жарақат алған. Жарақат таңу пунктінде жараға тігіс салып, ары қарай емханалық емге жолдаған. Қараған кезде жарақат аймағы қызарған, ісінген, жіті ауру сезімі байқалады. Дәрігер жарақаттың іріңдеуі деп диагностикалады. Осы жағдайда іріңді асқынудың анағұрлым ықтимал себебі қайсысы?
A) Науқас ағзасының төменгі реактивтілігі
B) Бастапқыда микрофлораның вируленттілігінің жоғры болуы
C) Антибактериальды терапия тағайындалмаған
D) Жарақатты БХӨ жүргізу ережелері бұзылған
E) Физиоем және витаминотерапия жүргізілмеген
Ер кісі 54 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа оң жақ қолтықасты аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. 3 күннен бері ауырады. Қарағанда: оң жақ иығындағы ауру сезімінен қозғалысы шектелген, пальпация кезінде оң қолтықасты аймағында тығыз, ауырмайтын, қозғалысы аз 3,0х2,0 см түзілім бар. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қандай?
A) Абсцесс
B) Флегмона
C) Гидраденит
D) Лимфангоит
E) Лимфаденит
Емханадағы хирургке оң жақ шабының аумағында ауыратын өскін/түзілім бар екеніне шағымданады, дене температурасы 38°С дейін көтерілген. Бұл өскіннің/түзілімнің пайда болуы ешнәрсеге байланысты емеC) Шап аумағын қарағанда, 3х5 см өскін/түзілім, дөңгелек түрінде, жылжымайды, тері гиперемирленген, ауыратыны және гипертермия, анық емес флюктуация байқалады. Жөтелгенде жағымсыз симптомдар болады. Хирург флегмона бар қысылған шап жарығы диагнозын қойды. Хирург диагноз қойғанда қателік жіберген жоқ па, жіберсе, қандай қате жібергенін көрсетіңіз?
A) диафаноскопия жасамады
B) науқасты құрсақ қуысын рентгеноскопияға түсіруге жібермеді
C) сыртқы жыныс органдарын қарамады
D) оң жақ табанын қарамады
E) қателік жібермеді
Емханада хирургтің қабылдауында пациент эпигастриядағы бірқалыпты ауыру сезіміне шағымданады. Хирург қарағанда патология байқалмады, қосымша диагностикалау әдісі ретінде УДЗ-ге жіберілді. УДЗ нәтижесінде анық капсулалы бауырдың V сегментінде 6х4см гипонегативті өскін/түзілім анықталды. УДЗ деректерінің негізінде алдын ала қандай болжамды диагноз қоюға болады?
A) бауыр обыры (рагі)
B) бауыр гемангиомасы
C) бауыр метастазасы
D) бауырдың эхинококкты сарысулы ісігі (кистА)
E) бауырдың орталық гематомасы
Қабылдау бөліміндегі хирургқа 5 жастағы баласымен әйел келді. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, жылайды, тамақ ішкен кезде қақалып қалады. Қарағанда: мұрынмен тыныс алуы қиын, даусы мыңқылдап шығады. Фарингоскоппен қарағанда: жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышы қызарған, артқы қабырғада шартәрізді томпаю флюктуацияменанықталады. Осы жағдайда төменде көрсетілгендерден ең лайықты емдеу әдісі қайсысы?
A) Паратонзиллярлы кеңістікті ашу
B) Жұтқыншақ маңы кеңістігін ашу
C) Жұтқыншаққа Люголя ерітіндісін жағу
D) Жұтқыншақ арты кеңістігін ашу
E) Аденотомия
Стационарға ішінің оң жақ мықын аумағының ауыратынына шағымданған пациент түсті. Ауруханаға түспестен 4 сағат бұрын жедел ауырған. Тексерген кезде оң жақ мықын аумағының ауыратыны және бұлшық еттердің ширығуы анықталды. Ешқандай күмәнданбастан жедел аппендицит диагнозы қойылып, науқасқа операция жасалды, бірақ интраоперациялық қабыну өзгерістері құрттәрізді өскін тарапынан табылмады, асқазанның аузы бар, тесілген жарасы анықталды. Осы жағдайда жедел аппендицит имитациясының тактикалық қателікке ұрындырған механизмін түсіндіріңіз:
A) Аузы бар, тесілген жара аумағындағы висцеро-висцеральды рефлекс
B) ішектің тітіркену синдромы
C) оң жақ бүйір каналы бойындағы асқазандағы аузы бар, тесілген жараның ісіп кетуі
D) оң жақ несепағардың тітіркенуі
E) құрсақ қуысының оң жақ бөлігіне ауа жиналуы
Емдеуші дәрігер науқас өлгеннен кейін тұжырым жазу кезінде науқастың ауру тарихының барлық бөлімдеріндегі ақпараттарды пайдаланады. Науқас өлгеннен кейінгі тұжырымда ең бастысы не жазылуы тиіс екенін көрсетіңіз:
A) емдеу-диагностикалау тактикасындағы қиындықтар мен қателіктер
B) өлімге алып келген клиникалық симптоматика, асқынулар
C) шағымдар, анамнез, объективті зерттеулер мен емдеу
D) танатогенез
E) этиология және патогенез
Хирургиялық стационарға жедел ішек бітелуінің клиникалық симптомдары бар науқас түсті, рентгенологиялық зерттеу кезінде сипаттық семиотика түрінде расталды/нақтыланды. Кезекші хирург консервативті ем тағайындады, солардың бірі - новокаинді блокадА) Жедел ішек бітелуі кезінде емдеу шаралары ретінде қолданылатын новокаинді блокада түрін көрсетіңіз:
A) параумликальды блокада
B) Вишневский бойынша паранефральды блокада
C) Роман-Столяр бойынша блокада
D) Лорин-Эпштейн бойынша блокада
E) Школьников бойынша блокада
Стационарға миішілік гематомамен асқынған бас сүйек-ми жарақатымен пациент түсті, құрсақішіне жайылып қан кеткен іш жарақаты да бар. Осы жағдайда операция қандай реттілікпен жасалуы керек?
A) трепанация, жағдайының тұрақталуы бойынша лапаротомия
B) бас сүйек трепанациясы, ізінше лапаротомия
C) лапаротомия, одан кейін жағдайының тұрақталуы бойынша трепанация
D) лапаротомия, одан кейін немесе қатар бас сүйек трепанациясы
E) барлық уақытта бас сүйек трепанациясын жасау
Науқас ішінен ауыр жарақат алған. Кезекші хирург көмекші көрсетудің негізі ретінде «DAMAGE CONTROL» такуиткасны таңдады. Осы тактикада не ойластырылған?
A) есеңгіреуге қарсы емдеу шаралары бағдарламасы
B) құрсақ қуысы органдары зақымданғанда және донорлық қан болмағанда құрсақ қуысынан қан реинфузиялау
C) гемодинамика тұрақсыз болған жағдайда қайтадан кезең-кезеңмен араласу арқылы қан кету тоқтағанға дейін операция көлемін қысқарту
D) қан кетудің толық тоқтауы, есеңгіреуге қарсы радикалды операция
E) есеңгіреуге қарсы бір сәттік операция
Стационарға жедел ішек бітелуімен және перитонитпен науқас әйел түсті. Құрсақ қуысы органдарын рентгенографиялық шолуда көптеген Клойбер тостағаншалары мен ішектің ісінген ілмектері анықталды. Ішек бітелуі некроз бар сигма тәрізді ішектің бұралып қалу, перитониттің жайылу себебінен болған, операция алдындағы дайындықтан кейін науқасқа операция жасалды. Осы жағдайда жасалатын операцияның көлемі қандай?
A) Гагентор бойынша мезосигмопликациямен деторсия
B) біріншілікті анастомоза және ішектің декомпрессиясы бар сигма тәрізді ішектің резекциясы
C) колостомия бар сигма тәрізді ішектің резекциясы
D) зақымданған сегментті ажырату үшін ілмекті сигмостомия және науқастың жағдайы тұранғаннан кейін сигма тәрізді ішектің резекциясының екінші кезеңі
E) уақытша цекостомия, одан әрі сигма тәрізді ішектің резекциясы
Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ қаптал каналында серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында перфорациялық саңылау анықталды. Науқас 42 жаста, "ойық-жаралы" анамнез жоқ. Дұрыс әрекетті көрсетіңіз:
A) жоғарыортаңғы лапаротомия және екіреттік жіппен перфорацияны тігу
B) перфорацияны тігу мен бағаналы екіжақтық ваготомияны лапароскопиялық жүргізуге тырысу
C) жоғарыортаңғы лапаротомия және асқазанның 3/2 резекциясы
D) Джадду- Хорсли бойынша пилоропластика
E) перфорацияны лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысын дренирлеу және санациялау
52 жастағы науқас әйел стационарда механикалық сарғаю клиникасымен жатыр, склер мен тері жабындарында сарғайған пигменттер пайда болады, несебінің түсі қоңыр, үлкен дәретінің түсі ақ, және де іші біраз ауырады. Зертханалық зерттеу әдістерінің деректері билирубин деңгейінің үш есе (72 ммоль/л) көтерілуімен расталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай әдіс анағұрлым ақпаратты?
A) көктамырішілік холангиография
B) ауыз арқылы (пероральды) холангиография
C) холангиорежимдегі МРТ
D) ультрадыбыстық зерттеу
E) диагностикалық бейнепароскопия
Науқаста C) , 27 жаста оң жақ қысылған шап жарығы анықталған. Операция жасау кезінде жарық қапшығындағы жіңішке ішектің екі ілмегі өзгермеген. Екі ілмекті де құрсақ қуысына салып, Жирар-Спасокукоцкий әдісі бойынша шап өзегіне пластика жасалды. Осы жағдайда хирург тағы не істеу керек еді?
A) Ішек декомпрессиясын жүргізу
B) Іш қуысына дренаж қою
C) Шап өзегінің пластикасының басқа түрін таңдау
D) Ішектің үшінші аралық ілмегін қарау
E) Жіңішке ішек шажырқайына 0,25%новокаин ерітіндісін енгізу
Ер кісі 49 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин., АҚ 100/60мм.C) Б) Б) , ТЖ 22 рет мин. Эритроциттер 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жітіауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған. Төменде көрсетілгендерден қайсысын бірінші кезекте шығару керек?
A) Өкпе зақымдануы және өкпеішілік гематома
B) Кеуде аралықтың ығысуымен гемопневмоторакс
C) Бауыр жыртылуы, құрсақішілік қанкету
D) Қабырға сынуы, ұйыған гематоракс
E) Бүйрек жыртылуы, іш қуысы артындағы гематома
43 жастағы ер адам емхана хирургіне оң қолының 3-саусағының дистальды фалангасы кескінінде бұрап ауыруына шағымданып келді, температурасы 37,90С дейін көтерілген, әлсіреген. Ауырғанына 8 тәулік болған, өндірістік микрожарақатпен байланыстырады. Жергілікті: фаланганың колбо тәрізді томпаюы, гиперемия, саусақты ось бойынша басқанда қатты ауырады. Пациенттің диагнозы қандай?
A) саусақ сүйектерінің флегмонасы
B) сіңір панарициясы
C) сүйек панарициясы
D) тендовагинит
E) пандактилит
Стационарға алдыңғы құрсақ қабырғасына таралған артқы тесіктің анаэробты инфекциясы клиникасымен ауыр жағдайда пациент түсті. Анестезиолог қарап, есеңгіреуге қарсы емшаралар жүргізгеннен кейін, емдеуші дәрігер оперативті араласу көлемін анықтады. Анаэробты инфекция кезіндегі хирургиялық араласу ерекшеліктері мен сипаттарын көрсетіңіз:
A) қолжетімділік аз, аз жарақаттану қағидаты
B) тіліктердің өлшемі іріңді жермен өлшемдес және контрапертур пайдалану
C) кең және ілгері озған тіліктер
D) белсенді дренаждау арқылы пункциялық тәсілдер
E) ұсақ әлсірететін тіліктердің көптігі
Хирургиялық инфекция бөлімшесіне жарақаттық генезден саусақ сүйектерінің флегмонасымен 33 жастағы науқас түсті. Іріңді жер ашылды, алақан апоневрозы мен саусақтың бүгілетін сіңірлерін жауып тұрған жіңішке фасциальды пластинка арасы іріңдеген. Іріңнің жайылған жеріне қарап, бұл науқасқа қандай диагноз қоюға болады?
A) коммисуральды флегмона
B) алақанның надапоневроздық флегмонасы
C) саусақ сүйектері тылының подапоневроздық флегмонасы
D) алақанның ортаңғы кеңістігінің флегмонасы
E) І саусақ бұлшық етінің ширығу кеңістігінің флегмонасы
Хирургия бөлімшесіне жедел парапроктит клиникасымен пациент түсті. Жергілікті: перианальды аумақта "шартты циферблаттың 3 сағатында" 5х8 см өлшеміндегі инфильтрат, гиперемия, ісік, қатты ауыру, флюктуация және жергілікті гипертермия байқалады. Саусақпен тексергенде инфильтрат теріасты-шырышты деңгейде. Емдеуші дәрігер шұғыл операция жасау көрсетімі деп шешті. Теріасты-шырышты парапроктитті ашу үшін қандай тілік қолданылады?
A) көлденең
B) жарты ай тәрізді
C) радиарлы
D) жұмсарту орнына У-тәрізді тілік
E) құйымшақтың оң жағынан
Хирургия шұғыл түрде жедел парапроктитке операция жасады. Іріңді ашқанда іріңдеген жердің m.levator ani-ден жоғары екені анықталды. Операциядан кейін іріңді жердің орналасуы негізінде қандай диагноз қою қажет?
A) тері астындағы жедел парапроктит
B) Теріасты-шырышты жедел парапроктит
C) жедел ишиоректальды парапроктит
D) жедел пельвиоректальды парапроктит
E) жедел ретроректальды парапроктит
Науқас Я., 17 жаста, емхана дәрігеріне оң жақ иығының ауыратынына шағымданып келді. 1 жыл бұрын өндірісте жарақат алған. Объективті: оң жақ иығының орташа үштігінің ісінгені, іріңдеген жара байқалады. Рентгенограммада: оң жақ иықта секвестрленген қорап түрінде айқын дөңгеленген, иық сүйегінің үлкен секвестрі. Бұл науқастың диагнозы қандай?
A) Жасөспірімдік остеомиелит
B) созылмалы остеомиелит
C) жедел гематогенді остеомиелит
D) жедел посттравмалық остеомиелит
E) созылмалы остеомиелиттің жыланкөз түрі
29 жастағы пациент жіліншігін соғып алып, емханаға келді, хирург оның жарасын өңдеді, бірақ дренаж қойған жоқ, антибактериалды терапия тағайындады. 3 тәуліктен кейін науқас жарадағы ауырсынудың күшейгенін, дене температурасының 39°С-қа дейін көтерілгенін, әлсіздікті сезінеді. Қайтадан қаралғанда, жіліншіктің ортаңғы үштігіндегі 4х2 см жара қатты іскен, терісі бірден ширыққан, мраморлы-көкшіл реңді, сықырлайтыны байқалады. Науқастың жағдайының нашарлау, жергілікті өзгеріс себебін немен байланысты екенін көрсетіңіз?
A) жараның іріңдеуімен
B) дренаж болмағандықтан қабыну ісігінің жиналып қалуы
C) жіліншіктің анаэробты флегмонасы
D) жіліншіктің ортаңғы үштігінің абсцессі
E) реактивті ісіну
жамбас абсцессін ашқаннан кейін 3-тәулікте жарақатта мынадай өзгерістер байқалды: жарақат 5х8х5см, жараның іші іріңге толған, түбінде некроз бөлігі бар, тіндердің іскені байқалады. Аталған жағдай жара үдерісінің гидратация фазасы ретінде бағаланған. Іріңді жараны өңдегеннен кейін, гидратация фазасына қандай жақпа майларды/препараттарды қолданған дұрыс?
A) «Вишневский» жақпа майын/мазь
B) «Солкосерил» жақпа майын/мазь
C) «Левомеколь» жақпа майын/мазь
D) «Ихтиол» жақпа майын/мазь
E) «Цинк» жақпа майын/мазь
Стационарға «Фурнье гангренасы» диагнозымен 45 жастағы науқас түсті. Жағдайы ауыр: интоксикация және ауыру синдромы. Фурнье гангренасы диагнозы нені білдіреді?
A) аяқтың газды гангренасы
B) құрсақарты кеңістігінің анаэробты флегмонасы
C) қасабаның (мошонкA) анаэробты флегмонасы
D) анаэробты парапроктит
E) анаэробты пельвиоперитонит
Үй жағдайында диклофенак препаратын енгізгеннен кейін сол жақ бөксе аумағы ауыра бастады, 4 күн бойы динамикасы күшейді. Қарағанда: сол жақ бөксе аумағының жоғарғысыртқы квадрантында 8х10х8 см тығыз қатты қабыну ісігі бар, гиперемия, ауырады. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын қолданған дұрыс?
A) іріңдеген жерді ашу
B) операциядан бас тарту, динамикалық қадағалау
C) антибактериалды терапия + физиоемдеу
D) пункциялық емдеу
E) емдеудің жабық әдісі
Пациент ауруханаға түсерден 2 сағат бұрын пышақ жарақатын алған. Түскен кезде кезекші хирург жарақаттың кеуде қуысына өтіп кеткенін анықтады, торакотомия көрсетімдерін қойды. Кеңінен торакотомия жасайтын көрсетімдер қайсысы?
A) пневмоторакс
B) гемоторакс
C) ұйыған гемоторакс
D) өкпеқап қуысына қан кетудің жалғасуы
E) алған жарақат фактісі
Ер кісі 47 жаста беті, кеуде торы III-IV дәрежедегі отпен күйік алғаннан кейін хирургия бөлімшесіне ауыр жағдайда жеткізілді.Қарағанда: ентігу ТЖ 30 рет мин, АҚ 140/70 мм.C) Б) Б) , ЖСЖ 100 рет мин. Кеуде торын қаптаған тығыз күңгірт қабыршақ және кеуде торының экскурсияның шектелуі. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы анағұрлым тыныс алуды жылдам қалпына келтіреді?
A) Оттегімен ингаляция
B) Кеңірдек интубациясы
C) Трахеостомия
D) Некрэктомия
E) Некротомия
Стационарға ауыр жағдайда пациент жеткізілді, ақыл-есі шатасқан. Анамнезі белгісіз. V қабырға аралығында бұғаналық ортаңғы сызық бойындағы 2х3 см жарақат аздап қансырап тұр. Тері жабындары боп-боз. Артериялық қан қысымы 60 және 20 мм.рт.ст. Тамыр соғысы 100 рет/мин.жіптәріздеC) Емдеу тактикасы қандай?
A) жағдайы тұрақталғанша реанимация бөлімшесінде шұғыл емдеу, одан кейін жарақатты тексеру
B) реаниматолог қарап, ОАРИТ-те емдеу туралы мәселені шешу
C) шұғыл түрде сол жақтан торакотомия және операциялық блокта есеңгіреуге(шок) қарсы шаралар жасайды.
D) операциялық блок жағдайында жергілікті жансыздандыру арқылы (пациент жағдайының ауырлығына байланысты) жарақатты қарау-тексеру - алғашқы хирургиялық қарау және есеңгіреуге (шок) қарсы шаралар
E) қабылдау бөлімінде сол жақ өкпеқап қуысынан пункция алынды, жарақатты қарау-тексеру - алғашқы хирургиялық қарау, реаниматологтың қарауы-тексеруі, пациент жағдайын тұрақтандыру
Жол-көлік оқиғасының нәтижесінде кеудесінен жабық жарақат алған (сыырқырап ауырады) науқас геморрагиялық есеңгіреу (шок) жағдайындА) Объективті: пациент ақыл-есін жоғалтпаған, сол жақтағы төменгі қабырғаларының патологиялық қозғалуы байқалады, аускультация және перкуссия кезінде гемоторакс жоқ. Жағдайының ауырлауы немен байланысты?
A) төменгі қабырғалардың (диафрагма жарылған) сынуы
B) көкбауырдың жарылуы
C) жиек ішектің (ободочная кишкA) сол жақ бұрышының жарылуы
D) ұйқы безі құйрығының жарылуы
E) Өкпе соғылып, өкпеқап қуысына қан кету
32 жастағы пациент іріңді жедел медиастинитпен хирургиялық стационарға түседі. Анамнезінен: жедеел ауырған. Рентгенографияда медиастинит көкірек көлеңкесінің кеңеюі түрінде және инфильтрация фонында газ көпіршіктері бар. Осы пациентті емдеудің бірінші қадамы қандай?
A) реанимация және қарқынды (интенсивті) терапия бөлімшесіне ауыстыру
B) өкпеқапты тесу (плевральная пункция) + антибиотикпен оңтайлы емдеу терапиясы
C) торакоскопия+өкпеқап қуысын дренаждау
D) іріңдегне жерді ашу
E) санациялық бронхоскопия
Науқастың өкпесінен қан кеткен, қою бөліктермен ақшыл қызыл қан бөлінетін жөтелден пайда болады. Қан жоғалтуына байланысты науқастың жалпы жағдайы ауыр, гемодинамикасы тұрақсыз: АҚҚ 80 және 40 мм.рт.ст., тамыр соғысы (пульс) 100 рет/мин., әлсіз соғады. Науқасқа қан тоқтату терапиясы көрсетілді. Осы науқасқа қолданылуы мүмкін тиімді, әсерлі гемостаз тәсілін көрсетіңіз:
A) гемостатикалық препараттар, эритроцитарлық масса құю
B) жаңамұздатылған плазма құю, ингаляция
C) бронхоскопиялық гемостаз, гемостатикалық препараттар, гемотрансфузия
D) гемостатикалық препараттар, қаналмастырғыштар
E) басқарылатын гипотермия, гемостатикалық препараттар
Әйел кісі А) , 34 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа апат орнынан ауыр жағдайда: қан қақыру, ентігу, оң жақ кеуде торының парадоксальды қозғалысымен жеткізілді. Рентгенографияда үшінші сызық бойымен оң жақ IV қабырға сынығының ығысуымен 4,5,6,7 қабырғалар сынығы, сұйықтық деңгейі оң жақ 4 қабырғаға дейін. АҚ-90/60 мм.C) Б) Б) , пульс 120 соққы мин. Қан анализінде: эритроциттер 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%.Плевральды пункция кезінде шприцке тартып алынған қан ұйып қалады, шприцке ауа еркін түседі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқастағы осындай ауыр жағдайды түсіндіреді?
A) Аралас шок, жалғасқан плевраішілік қан кету
B) Қабырғалар сынығы, тоқтаған плевраішілік қан кету
C) Өкпе зақымдануы, плевропульмональды шок
D) Көптеген қабырғалар сынығы, өкпе гематомосы
E) Плевральды қуыстың ұйыған гематомасы
Науқас, 36 жаста, клиникаға эпигастральды аумақтың қарқынды ауыруы, сол жақ кеудесінің ауыруы, кофе тәрізді қою зат құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде: 3 апта бұрын автокөлік апатынан кейін бас миының шайқалуы бойынша ауруханалардың бірінен ем алып шыққан. Науқаста қандай сырқат пайда болды?
A) Асқазан жарасы ауруы, асқынған, қан кетеді
B) сол жақ төменгі бөліктегі өкпеқап қабынуы (плевропневмония)
C) Сол жақ диафрагма жарылуы, асқазанның қысылуы
D) Мэллори-Вэйс синдромы
E) Асқазанның тарылуы (непроходимость)
Науқас, 62 жаста, клиникаға автокөлік апатынан кейін, бас миының шайқалуымен, кеуденің жабық жарақатымен (қабырғалары сынбаған) ауыр жағдайда түсті. Рентгенологиялық тексеруде оң жақ кеудесінде пневмоторакс, көкірек пневмотораксы бар. Қандай асқыну басталды:
A) Өкпенің жарылуы
B) көкірекаралық өкпеқабының жарылуы
C) Өкпенің соғылуы
D) Ірі бронхтың жарылуы
E) Трахеяның жарылуы
Ер кісі, 40 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қақырықты жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын алькогольге мас болып 4-5 сағат бойы көшеде ұйықтап қалған. Науқаста 2 күннен кейін дене қызуы көтерілген, кеуде қуысында ауру сезімі пайда болған. Келесі күні дене қызуы 390С-қа дейін жоғарылаған. Екі аптадан кейін жөтелу кезінде кенеттен жағымсыз иіспен 200 мл-ге жуық ірің шыққан. Науқаста анағұрлым ықтимал болжам диагноз қандай?
A) Өкпе абсцессі
B) Крупозды пневмония
C) Экссудативті плеврит
D) Жедел трахеобронхит
E) Бронхоэктатикалық ауру
C) 54 жастағы науқаста операция кезінде бауырлық өзектің 2см-ге дейін кеңейгендігі анықталды, 1,5 см ұзына бойы холедохтың қабырғасы тыртықтық өзгерістерге ұшыраған . Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай?
A) Керу бойынша сыртқы түтік қою
B) холедохопластика жасау
C) холедохқа стент жүргізу
D) гепатикоеюностомия жасау
E) холедоходуоденоанастомоз жасау
Жедел деструкциялық холецистит бойынша көлденең миниену жолымен холецистэктомия жасау барысында және Кало үшбұрышының элементтерін шығару кезінде техникалық қиындықтар туындады. Өт қабының өзегін және артериясын байлағаннан және кескеннен кейін өт қабы алынып тасталынды. Содан кейін операция кезінде холедохтың экстирпациясы анықталды. Хирургтың тактикасы қандай?
A) гепатикохоледохты сыртқы дренаждау
B) Кер бойынша дренаждау
C) декомпрессиялық дренажды қоймай Ру әдісімен гепатикоеюноанастомоз салу
D) гепатикохолангиостомия
E) тампондау, бауырастылық кеңістікке дренаж қою және басқа ауруханаға ауыстыру
Онекіелі ішектің аузы бар, тесілген жарасында құрсақ қуысының шолулық рентгенограммасында еркін газ анықталмады. Кезекші хирург асқазан зондтын қойып, пневмогастроскопия жасау үшін Жане шприцімен ауа жіберді, бірақ екінші қайтара жасалған рентгенограммада да еркін газ болмады. Диагностикалық емшара жасау кезінде хирург қандай қателік жіберді?
A) асқазанды алдын ала жумады
B) анестетик пайдаланбады
C) атропия пайдаланбады
D) Тренделенбург қалпын ескермеді
E) тазалау клизмасын тағайындамады
Әйел кісі 68 жаста хирургия бөлімшесіне қысылған іш жарығы клиникасымен ауру басталғаннан 26 сағаттан кейін жатқызылды. Опеация кезінде аш ішек ілмегінің 20 см-ден артық некрозы табылды. Осы жағдайда одан ары анағұрлым мақсатты әрекетіңіз қандай?
A) Некроз шетімен ішек сегментінің резекциясы және анастомоз салу
B) Некроз орнынан проксимальды 10 см және дистальды 5 см қалдырып резекция
C) Некроз орнынан проксимальды 20 см және дистальды 40 см қалдырып резекция
D) Некроз орнынан проксимальды 40 см және дистальды 20 см қалдырып резекция
E) Некроз орнынан проксимальды 40 см және дистальды 40 см қалдырып резекция
Науқас 66 жаста, 3 күн бұрын белгілері пайда болған жедел ішек өтімсіздігі бойынша операция жасалудА) Операция барысында сигма тәрізді ішектің ісігі бар екені, обтурациялық өтімсіздік анықталды. Ісіктен проксимальды орналасқан жиек және мықын ішек кеңейген, сұйықтық құраммен және газдармен толтырылған. Сигматәрізді ішектің ісіктен төменгі бөлігі кеңеймеген. Метастаздар жоқ. Науқасқа қандай көлемде операция жасалуы керек:
A) Гаген-Торну бойынша мезосигмопликация
B) Сигма тәрізді ішектің обструкциялық резекциясы, бірбағаналы колостомия
C) "бүйір бүйірге" айналмалы илиосигмоанастомоз
D) назоинтестинальды интубация
E) субтотальды колэктомия, энтеростомия
36 жастағы науқаста ауруханаға түспес 2 сағат бұрын тамақ ішкеннен кейін құрсақ қуысында кенеттен толғақ тәрізді ауырсынулар пайда болған. Көп реттік құсу, аз көлемді бір реттік нәжіс болған. Науқастың өзі бір апта бойы тамақ ішпеген. Науқастың жағдайы ауыр, мазасыз, төсекте жата алмайды. Акрацианоз, бет-әлпеті мұңайлы, тынысы жиілеген, пульс 112рет/мин, АҚ 100/60 мм.C) Б) Б) Іші аздап үрілген, ассиметриялы. Мезогастрий аймағында тығыз-эластикалы дөңгелек пішінді түзіліс пальпация кезінде анықталады. Толғақ тәрізді ауырсыну кезінде перистальтика күшейген. "Шылбыр шуы" анықталады. Дұрыс клиникалық диагноз қойыңыз:
A) төмендеген жиек ішектің ісігі, жедел обтурациялық ішек өтімсіздігі
B) аортаның құрсақтық бөлімінің жыртылуы
C) гангренозды холецистит, мүмкін перфорациямен
D) аш ішектің айналуы, жедел странгуляциялы ішек өтімсіздігі
E) геморрагиялық панкреонекроз
38 жастағы науқасқа асқазан жарасының, серозды-фиброзды перитониттің жарылып кетуіне байланысты операция жасалды. Перфорацияны тігіп, құрсақ қуысын дренаждады. Операциядан кейінгі үшінші күні іші кеуіп, жүрегі айныды, бір рет құсты. Үлкен дәретке отырмады, газдары кеткен жоқ. Қараған кезде: науқастың жағдайы орташа ауыр, Тамыр соғысы (пульс) - 88 рет/мин. Іші тегіс кеуіп кеткен, саусақпен басып қарағанда жұмсақ, операция жасаған жер ауырады. Құрсақтың тітіркену сипмтомдары жоқ. Перистальтика бірыңғай толқындармен, созылыңқы. "Шалпылдаған шу" жоқ, Құрсақ қуысының дренаждарынан бөлінді ақпайды.Құрсақ қуысының рентгенографиясында бірен-саран, аздаған сұйықтық бар. Операциядан кейін науқаста дамыған асқынуды көрсетіңіз:
A) асқазанның жіті кеңеюі
B) жабыспа (спаечная) генездің жіті тығындалған ішек бітелісі
C) ішектің салданып бітелуі
D) ішектің түйіліп бітелуі
E) геморрагиялық панкреонекроз
Іштің жабық жарақатын алған науқасқа диагностикалық лапарскопия жүргізу кезінде сигма тәрізді ішектің қабырғасында болатын өлшемі 0,8*0,2 см болатын тесік анықталды,осы тесіктен ішектің құрамы іш қуысына түсіп тұр, сонымен бірге жайылмалы нәжістік перитонит анықталады. Қандай хирургиялық тактиканы таңдайсыз:
A) жараны лапароскопиялық тігу, жарадан жоғары деңгейге түтікше енгізумен артқы өтіс сфинктерінің девульсиясы
B) жараны лапаротомиялық тігу, құрсақ қуысын ревизиялау, сфинктер девульсиясы
C) лапаротомия, бірбағаналық жасанды артқы өтісті шығарумен Гартман бойынша сигма тәрізді ішекті резекциялау
D) лапаротомия, зақымдалған ішекті алдыңғы құрсақ қабырғасына шығару, іш қуысын санация жасау және дренаждау
E) жараны лапароскопиялық тігу
Хирургия бөлімшесінде 72 жастағы науқас 1 ай бұрын ақырын дамыған механикалық сарғаюдың белгілерімен жатыр. УДЗ және компьютерлі томографияда ұйқы безінің басында түзіліс бар екендігі анықталады. Билирубин мөлшері 210 ммоль/л. Операцияға науқас өмірлік көрсеткіштері бойынша дайындалған, науқастың жағдайының ауырлығы интоксикация мен арықтаумен негізделген. Жоғары ортаңғы лапаротомияда көршілес мүшелерге таралған, бауырға метастаз берген ұйқы безінің ісігі анықталады, сонымен бірге бауырдан тыс өзектердің кеңеюі және өт қабының ұлғаюы байқалады. Дұрыс хирургиялық тактиканы таңдаңыз:
A) бауырастылық кеңістіккке бақылау дренажын қою
B) панкреатодуоденальды резекция
C) холедохты дренаждау және кейін панкреатодуоденальды резекция
D) холецистоеюностомия
E) холедоходуоденоанастомоз
Науқас |Л., 20 жаста, ауруханаға жедел аппендициттің белгілерімен түсті. Анамнезінде ауырғанына 4 тәулік болған, медициналық көмекке жүгінбеген, өздігінен ауырсынуды басатын дәрілер ішкен. Динамикада оң жақ мықын аймағында ауырсынулар сақталуда, сондықтан дәрігерге келген. Объективті қарауда: оң жақ мықын аймағының жергілікті ауырсынуы, Ровзинг, Бартомье-Михельсон және Образцов белгілері анықталады. Қандағы лейкоцитер-10,4) Науқасқа операция жасалды. Құрсақ қуысын ревизия жасаған кезде тығыз аппендикулярлы инфильртат табылған. Операция қалай аяқталу керек?
A) инфильтратты бөлу, аппендэктомия
B) инфильтратты шектейтін тампондар және түтікше қалдыру
C) микроирригатормен дренаждау
D) резеңке шығарғышпен дренаждау
E) жараны тігу, антибактериялық және физио ем қолдану
Жоспарлы хирургия бөліміне 52 жастағы науқас асқазанның ойық-жаралы ауруы, каллезды ойық-жара диагнозымен түсті. Анамнезінен: 12 жыл бойы аурады, ойық-жарадан қан кетулер мен тиімсіз ем операциялық емге көрсеткіш болып табылды. Эндоскопиялық тексеруде ойық-жара кіші иінде, өлшемі 3*3см, қан кету белгілерісіз. Гистологиялық зерттеу нәтижелері- созылмалы ойық-жарА) Осы науқасқа қандай операция жасаған жөн?
A) гастрэктомия
B) асқазанның субтотальды резекциясы
C) айналмалы гастроэнтероанастомоз
D) операциядан бас тарту, ойық-жараға қарсы емді бастау
E) асқазанға 2/3 резекция жасау
Жемсауға (зоB) қатысты қалқанша безіне хирургиялық оперативті араласу кезінде асқынулар мен ятрогенді ескерту үшін анатомиялық білімді басшылыққа алады. Араласу кезінде маңызды болып табылатын және "хирургиялық қауіпті аймақ" саналатын қалқанша безі үстін/бетін көрсетіңіз?
A) A) thyroidea ima мүмкін тәсілдеме аймағындағы мойнақтың (перешейкA) төменгі бөлігі
B) жоғарғы қалқанша артериясының тәсілдеме (подхоE) аймағындағы үлесінің жоғарғы полюстері
C) трахеяның жақындығынан мойнақтың (перешейкA) артқы беті
D) артқы бет үлесінің төменгі бөлігі
E) трахеяға жапсарлас (примыкающих) жерлердің медиалды беті/үсті
71 жастағы пациент әйел Ж. Бірнеше жылдан бері түйінді жемсау сырқатымен эндокринологта есепте тұрады. Кезекті тексеруде түйіндердің тез өсіп жатқаны байқалды. Радиоизотопты зерттеу кезінде "суық түйін" табылды. Бұл науқаста қандай асқыну дамыған?
A) тиреоидиттің дамуы
B) түйінде сарысулы ісік (кистA) өсе/түзіле бастаған
C) түйіндердің қатерлі ісікке айналуы (малигнизация)
D) қан құйылу (гематомА)
E) берішті өзгерістер
22 жастағы науқас Д) сол жақтағы шап жарығына байланысты жоспарлы операция жасату үшін түсті. Жергілікті жансыздандыру (анестезия) арқылы жасалған операцияда шап аумағын тілді, болжанған жарық қабының бөлінуі/шығып кетуі кезінде 2х3 см өлшемдегі енек, аталық ұрық безі анықталды. Жарық қабы байқалмады. Мұндай жағдайда қандай ем тактикасын қолданған дұрыс?
A) енекті, аталық ұрық безін тері астына орнына салу
B) енекті, аталық ұрық безін ұмаға (мошонкA) салмау
C) орхэктомия
D) тек қана жарықты тігу арқылы операцияны аяқтау
E) бақылау үшін жараға салынған бірінші-ұзартылған тігістердің кей жерлерін қысқартып тігу
58 жастағы науқасқа бұрын басынан өткерген іштің тұйық жарақаты, диафрагманың сол күмбезінің 3 қабырғаға дейін биік тұруы, сол жақ қабырға доғасының үстінен ішек шуларының естілуі негізінде "жарақаттан кейінгі диафрагмальды жарық" деген диагноз қойылды. Операция кезінде жарық қақпасы жоқ, диафрагма жылжыған мүшелерден жоғары екені анықталды. Диафрагманың сол жақ күмбезінің жоғары тұруының және сол жақ қабырға доғасы үстінде ішек шуларының естілуінің себебі неде?
A) диафрагманың өңештік саңылауының жарығы
B) параэзофагальды жарық
C) Ларрей-Морганьи жарығы
D) диафрагма релаксациясы
E) Бохдалек жарығы
Хирургиялық бөлімше жұмысының сапалы көрсеткіштерін анықтау кезіндегі маңыздысы - хирургиялық белсенділік. Хирургиялық белсенділікті есептеу үшін қандай көрсеткіштерді пайдалану қажет?
A) операция жасалған науқастар санының операция жасалмаған науқастар санына қатынасы
B) белгілі бір мерзім аралығындағы операциялық араласу жиілігі
C) операциялар санының ауруханадан шыққан науқастардың жалпы санына қатынасы
D) стационарда жасалған операциялар саны
E) операциялар санының операциядан кейінгі асқынуларға қатынасы
Жоспарлы операцияға 46 жастағы науқас созылмалы тасты холецистит диагнозымен түсті. Емхана жағдайында науқас тексерілді және ЛХЭ операциясына дайындалды, операция көрсеткіш болып жиі ұстамалар және өт қабындағы тастар табылды. Бірақ анамнезінен ұстама кезінде бірнеше рет сарғаюлар болғаны анықталды. Сондықтан операция жасау кезіндегі сіздің тактикаңыз қандай?
A) бауырүстілік кеңістікті дренирлеумен ЛХЭ
B) УДЗ жүргізу және Вишневский бойынша дренирлеумен ЛХЭ
C) ЛХЭ, өзектер ревизиясы және операцияішілік холангиография
D) операциядан уақытша бас тарту, билиарлы тракттың рентгеноконтрастты зерттеуі
E) минилапоротомия, өт өзектерін ревизиялау
Науқас тәулігіне 8-10 рет шығатын сұйық нәжіске шағымданады, іші үнемі ауыра береді, дефекация алдында іші ауырғаны күшейеді. Қараған кезде көтенінің аузы базданған (мацерация) және жыланкөз (свищ) байқалады. Көрінген клиникалық симптоматика қандай ауруға тән?
A) колоректальды обыр (рак)
B) гранулематозды колит
C) түйілетін (спастический) колит
D) спецификалық емес жаралы колит
E) энтероколит
Хирургтың қабылдауына 47 жастағы пациент келді, мойнының алдыңғы жағында өсінді пайда болуына шағымданады. Қараған кезде, қалқанша безі диффузды симметриялы өскен, тастай қатты, жан-жағындағы тіндермен байланысқан. Біріншілікті қарау негізінде, бұл науқасқа алдын ала болжамды қандай диагноз қоюға болады?
A) диффузды эутиреоидты жемсау (зоБ)
B) Ридель жемсауы
C) зоб Хашимото
D) де Кервен-Крайл гранулематозды тиреоидит
E) түйінді эутиреоидты жемсау
45 жастағы науқасқа тік шап жарығы бойынша операция жасау кезінде жарықтың артқы қабырғасының жұқаруы анықталды. Торлы эндопротездер болмаған жағдайда қай пластика түрін жасаған жөн?
A) Мартынов бойынша пластика
B) Жирар-Спасокукоцкий тәсілі
C) Кимбаровский пластикасы
D) Бассини тәсілі
E) Мейо бойынша пластика
Ер кісі 66 жаста екі аяғындағы жіті ауру сезімі, ентігу шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. 5 сағат бұрын жедел ауырған. Анамнезінен : ЖИА) мен, жыпылықтамалы аритмиямензардап шегеді. 2 жыл бұрын миокард инфарктын алған. Қарағанда: АҚ 160/90 мм.C) Б) б, пульс 110 рет мин, ТЖ 26 рет мин. Екі аяғы, бөкселері, алдыңғы құрсақ қабырғасы айқын мәрмәр түстес, ұстағанда суық, буындарында белсенді қозғалыс жоқ, ауру және жанасу сезімдері жоқ. Артерияларда пульсация анықталмайды. Науқаста анағұрлым ықтимал диагноз қайсысы?
A) Құрсақ аортасының қатпарланған аневризмасы
B) Құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы
C) Жедел илеофеморальды тромбоз
D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы
E) Қайталанған миокард инфаркты
Ер кісі 78 жаста сол аяғындағы тұрақты, қатты ауру сезімі, әлсіздік шағымдарымен қабылдау бөліміндегі хирургқа жеткізілді. Екі тәуліктен бері ауырады. Анамнезінен: ЖИА, инфаркттан кейінгі кардиосклероз, жыпылықты аритмия. Артериалық гипертензия. Қарағанда: Жағдайы ауыр. АҚ 120/80 мм C) Б) б, пульс 112 рет мин, ТЖ 28 рет мин. Бозғылттық, сол аяғының мұздауы, тотольды бұлшықеттік контрактура, сезімталдық және пульсация жоқ. Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
A) Тамырға протез жасау
B) Жедел эмболэктомия жасау
C) Қантамыр кеңейтетін терапия тағайындау
D) Аяққа біріншілік ампутация жасау
E) Рентгенэндоваскулярлы зерттеуді тағайындау
Әйел кісі 37 жаста емханаға сол аяғының ісінуіне, сол тізесіндегі трофикалық жараға шағымданып хирургқа келді. Анамнезінен: 3 жыл алдын аппендэктомиядан кейін сол аяғында ісік және цианоз, шат аймағында ауру сезімі дамыған. Антикоагулянттармен ем жүргізілген. Ісіну азайған, бірақ сол жақ шат аймағында және іштің төменгі бөлігінде варикозды веналардың кеңеюі пайда болған. Бір жыл бұрын тізенің медиальды беткейінен ұзақ ем жүргізгенге қарамастан жазылмайтын жара шыққан. Осы клиникалық көріністерге төменде көрсетілгендерді қайсысы сәйкес келеді?
A) Беткей веналардың варикозды кеңеюі
B) Варикозды веналардың жедел тромбофлебиті
C) Посттромбофлебиттік синдром
D) Аяқтың тромбангииті
E) Жедел илеофеморальдытромбоз
Науқас емханаға жіліншігінің ісінуіне және терісінің беріштенуіне (индурация), мезгіл-мезгіл ауыратынына, трофикалық жараға шағымданып келді. Хирург науқастың бұл жағдайын аяқтың посттромбалық ауруы деп тапты. Посттромбалық ауру қандай патологиялық процесс нәтижесінде пайда болады?
A) теріасты үлкен көктамыр тромбозы
B) теріасты кіші көктамыр тромбозы
C) терең көктамыр тромбозы
D) табан көктамыры тромбозы
E) жарылған (перфоратный) көктамыр тромбозы
Әйел кісі 45 жаста сол аяғының жоғағы үштен бірінің беткей веналарының бойымен ауруына, қызаруына және тығыздалуына, дене қызуының жоғарылауына шағымданып, қабылдау бөліміндегі хирургқа келді. 10 жыл бойы аяқтың варикозды ауруымен зардап шегеді. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Қарағанда: Сол аяғында ісіну және цианоз жоқ. Оның ішкі беткейінде варикоздық кеңейген беткей тамырлардың бойымен гиперемия, пальпациялағанда санның ортаңғы үштен біріне дейін ауру сезімді түйін анықталады. Тамырлы түйіннен жоғары аймақты пальпациялағанда ауру сезімі жоқ. Науқаста аяқ веналарының варикозды ауруының қандай асқынуы дамыған?
A) Аяқтың жедел лимфангоиты
B) Варикозды венаның жедел тромбофлебиті
C) Тамырлардың облитерациялық атеросклерозы
D) Посттромбофлебиттік синдром
E) Аяқтың тромбангииті
өлі дене бауырын ауыстырып салу кезінде анастомоздардың реттілігі қандай болу қажет?
A) бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе, артериалды жүйе, өт жолы
B) бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, өт жолы, порталды жүйе, артериалды жүйе
C) өт жолы, бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе, артериалды жүйе
D) артериалды жүйе, бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе, өт жолы
E) артериалды жүйе, өт жолы, бауырдың көктамыр жүйесі және реципиент көктамырының төменгі жартысы, порталды жүйе
Ер кісі 49 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин., АҚ 100/60мм.C) Б) Б) , ТЖ 22 рет мин. Эритроциттер 3,0х109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жітіауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған. Осы жағдайда қандай зерттеу әдісі бірінші кезектегі болып табылады?
A) Кеуде торының рентгенографиясын жүргізу
B) Іш қуысының рентгенографиясын жүргізу
C) Кеуде және іш қуысының КТ
D) Экскреторлы урография и цистоскопия
E) Іш және ішперде артындағы кеңістікке УДЗ
Ер кісі А) , 65 жаста хирургияның қабылдау бөліміне оң жақ сан аймағының кернеген ауру сезіміне, әлсіздікке, кешке қалтыраумен дене қызуының 38-390С жоғарылауымен түсті. Бір аптадан бері жағдайы нашарлаған. Анамнезінде: 3 апта бұрын жұмыста оң жақ санынан жарақат алған. Қарап тексергенде оң жақ санының ортаңғы үштен бір бөлігінде және төменгі үштен бір бөлігінде айқын ісіну, гиперемия, жіті ауру сезімі. АҚ 100/60 мм. C) Б) Б) , пульс 98 соққы мин., ТЖ 24 рет мин., қан анализінде лейкоциттер 17,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2) Науқас оң жақ санның флегмонасы диагнозымен жатқызылған. Науқаста осы клиникалық көрініске төменде аталған асқынулардың қайсысы сәйкес келеді?
A) Жүйелі қабынулық жауап синдромы
B) Көпағзалық жетіспеушілік
C) Гемокоагуляционды синдром
D) Септикалық шок
E) Ауыр сепсис
Ер кісі 44 жаста жан сақтау бөлімінде жатыр. 2 күн бұрын тоқ ішектің жарылуы және жайылған фиброзды-іріңді перитонит бойынша операция жасалған. Дәрігердің тексеріп шығуы кезінде науқас жағдайының бірден нашарлағанын байқады. Қарағанда: тері қабаттарының бозаруы, сипағанда терісі ылғалды, денесі көгерген дақтар бар. АҚ 70/40 мм.C) Б) Б) , пульс 128 соққы мин, ТЖ 36 рет мин., перистальтика есітілмейді. Қандай себептен науқастың жағдайы нашарлаған?
A) Септикалық шоктан
B) Респираторлы синдромнан
C) Интоксикациялық синдромнан
D) Операциядан кейінгі ішек парезінен
E) Жүйелі қабынулық жауап синдромынан
C) ер адам, 65 жаста, обтурациялық ішек өтімсіздігі бойынша операция жасалған. Операциядан кейін 8-ші тәулікте ентігу, кеуде артында ауырсыну, қан қақыру пайда болған. Қарау кезінде: тыныс өкпенің барлық бөліміне таралады, сырылдар жоқ. Пульс 100рет/мин, АҚ 115/75 мм.C) Б) Б) Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Пальпацияда іштің барлық бөлімдері жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры ұлғаймаған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында патологиялық өзгерістер анықталмаған, ЭКГ) да Гисс будасының оң жақ аяқшасының бөгемесі. Науқаста операциядан кейінгі кезеңде асқынудың қай түрі дамыған?
A) өкпе туберкулезі
B) жедел коронарлы синдром
C) жедел назокомиальды пневмония
D) операциядан кейінгі іркілісті пневмония
E) өкпе артериясы тармақтарының тромбоэмболиясы
Жедел ішек бітелуіне байланысты операцияда сигма тәрізді ішектің 4х6х7 см бітегіш ісігі, бауырдағы аймақтық және алыс метастаздары анықталды. Ісіктен проксималды шамада ішек бірден кеңіген. Интоксикация және су-электролит бұзылыстары салдарынан 76 жастағы пациенттің жағдайы ауыр. Бұл жағдайда қандай көлемде операция жасаған мақсатқа сай болады?
A) радикалды сол жақ гемиколэктомия (колостомиямен)
B) сигма тәрізді ішек (колостомиямен) резекциясы
C) Тұзақтық колостоманың қалыптасуы
D) сигма тәрізді ішек (біріншілікті аностомозбен) резекциясы, ішекаралық сағалар қосылысының (соустья) трансанальды декомпрессиясы
E) жиектегі ішекке манипуляция жасамау және операцияны құрсақ қуысын дренаждау арқылы аяқтау
Ер кісі 55 жаста емхана хирургына дефекация актсінен кейін жайлап ағатын қан ағуға, артқы өтіс аймағындағы мерзімді қышуға шағымданып келді. Perrectum қарағанда: артқы өтіс тесігінен 3 см –де сағат 11 – де 1,5х2,0 см мөлшердегі консистенциясы жұмсақ-серпімді, сипағанда ауыратын, ішек кеңістігінен аздап шығып туратын түзілім көрінеді. Осы жағдайда Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?
A) Геморрой
B) Анальды сызат
C) Тік ішек рагы
D) Тік ішектегі полип
E) Параректальдыжыланкөз
Ер кісі 42 жаста емханадағы хирургқа келді. Іш кебуіне, дефекация кезіндегі ауру сезіміне және алқызыл қанға және үлкен дәреттен кейінгі шырышқа шағымданады. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде сфинктерден 10см-де тесіктің тарылуымен кедір-бұдырлы түзілім және анальды каналдың ауруы анықталады. Ректороманоскопияда тік ішек рагы анықталды. УДЗ-де бауырдың оң бөлігінде метастаз бар. Осы жағдайда емдеу тактикаңыз қандай?
A) Тік ішектің алдыңғы резекциясын жасау
B) Екібағаналы сигмостомия салу
C) Ішастар-анальды экстирпация және бауырдың оң бөлігінің резекциясы
D) Ісіктің эндоскопиялық реканализациясын жасау
E) Комбинирленген химио және сәулелі терапия жасау
Науқас П., 54 жаста, қабылдау бөлімінің хирургына дене температурасының 38,0С дейін жоғарлауына, оң жақ мықын аймағындағы тартып ауырсынуға, бір реттік құсуға, тәулігіне 10-15 ретке дейін қан аралас нәжістің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірнеше рет амбулаторлы емделген. ҚандА) лейкоцитоз 11,2х1012, таяқшаядролы нейтрофилы - 26%, ЭТЖ - 22 мм/сағ, эозинофилдер - 0. Науқаста мүмкін болатын болжамды диагноз?
A) Крон ауруы
B) Жедел аппендицит
C) Жедел гастроэнтерит
D) Бейарнамалы жаралы колит
E) Мезентериальды тамырлардың тромбозы
Науқас Е., 76 жаста, 5 тәуліктен бері жансақтау бөлімінде жатыр. Науқас сигматәрізді ішек ісігінің перфорациясы бойынша операциясы жасалған. Дәл қазіргі уақытта науқаста абдоминальды сепсистің клиникасы бар. Науқас цефепим, амикацин и метрогил қабылдады. Бірақ дене қызуы 38С0лейкоциттер 19,5х109, ЭТЖ 32 мм/с сақталудА) Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
A) Цефепим мен амикациннің дозасын арттыру
B) Цефтриаксон және метрогил тағайындау
C) Амоксициллин клавуланатқа ауыстыру
D) Монотерапиямен цифлоксацин тағайындау
E) Монотерапиямен меропенем тағайындау
Н деген науқас 6 ай бұрын пайда болған дисфагияға шағымданады. Объективті: науқаста терісі боз, пульс-72 рет/мин, жүрек тондары тұйықталған, аритмия. ЭКГ: миокардтың диффузды өзгерістері. Өңеш рентгеноскопиясы: ортаңғы 1/3 бөлігінің 5 см қашықтықта өңештің тарылуыанықталды. Тарылу аймағында өңеш жиектері тегіс, шырышты қабат бедері сақталған, барийдің жылжуы баяулаған. Диагноз:
A) Эзофагоспазм
B) өңеш ісігі
C) өңеш дивертикулы
D) өңеш лейомиомасы
E) көкірекаралық ісігі
75 жастағы науқас жүдеу, температурасы 38С, артқы өтістен қан кету, 5 күн нәжісінің болмауы, газдардың шықпауына шағымданып түсті. Қарауда: бауыры 7-8 см қабырға доғасынн төмен, бұдырлы. Тік ішекті саусақтық зерттеуде анустан 4 см тығыз бұдыр ісік, ішектің саңылауын толығымен жауып тұр. Шап лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз- тік ішектің ісігі, бауырға және лимфа түйіндеріне метастазбен, өтімсізік белгісімен. Операцияның болжамды көлемі:
A) сынамалы лапаротомия
B) тік ішектің құрсақтық-аралықтық экстирпациясы
C) екібағаналы сигмостомия
D) тік ішектің алдыңғы резекциясы
E) сол жақтық гемиколэктомия
76 жастағы науқас механикалық сарғаю себебімен ауруханаға түсті, бір айдан бері ауырады. Тексерген кезде ұйқы безі басының обыры (рак) анықталды. Декомпенсациаланған қант диабеті және гипертониялық сырқаты бар. Емнің қандай түрін қолданған дұрыс?
A) операциядан бас тарту, консервативті ем жасау
B) Холецистостомия
C) Панкреатодуоденальды резекция
D) Микулич операциясы
E) Билиодигистивті анастомоз қою
30 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, көңіл-күйінің тез бұзылуына, ашушаңдыққа, жылаңқылыққа, шаршағыштыққа шағымданады. Сондай-ақ, мойнының алдыңғы жағындағы ісік тәрізді өсінді мазалайды. Қараған кезде қалқанша безінің екі жағы да өскен, 3-саты, көз симптомдары оң. Тахикардия - минутына 120 рет. Саусақпен басып көргенде қалқанша безі созылыңқы консистенцияда, екі жағы да диффузды өскен/үлкейген. Диагнозы?
A) Диффузды токсикалық жемсау (зоБ)
B) Қалқанша без обыры (рак)
C) Жедел тиреоидит
D) Струмит
E) Токсикалық аденома
Ер кісі 78 жаста емхана хирургына жұтынғандағы ауру сезіміне, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. 1 жылдан бері ауырады. Анамнезінен: 2 жыл бұрын миокард инфакты, 3 жыл бұрын БМҚЖЖ өткерген. Рентгеноскопиялық тексеруде өңештің кеуде бөлігінде 3 см-ге жуық ісік табылды, эндоскопияда алдыңғы белгіден 24 см қашықтықта экзофитті ісік табылды, жанасқанда қанайды. Биопсияда – жалпақ жасушалы рак. Осы жағдайда науқасқа қандай емдеу әдісі көрсетілген?
A) Ісікті электрокоагуляциялау
B) Өңеш экстирпациясы
C) Сәулелі терапия
D) Химиотерапия
E) Гастростомия
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
A) Қан кету баяу
B) Қан тамшылап ағады
C) Баяу және созылмалы қан ағу
D) Қан қоңыр-қызыл түсті
E) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
A) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
B) Көз қарашығының тарылуы
C) Тері қабатының бозаруы
D) Өлілік тағбалардың пайда болуы
E) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
A) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
B) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
C) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
D) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
E) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
A) 60-80 мин
B) 100-120 мин
C) 120 мин көп
D) 80-120 мин
E) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
A) өкпе ісінуі
B) өкпеден қан кету
C) асқазаннан қан кету
D) өкпео быры
E) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
A) Жалпы қан анализі
B) Жалпы зәр анализі
C) Қандағы қант мөлшерін анықтау
D) УДЗ
E) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
A) жабырқаулы ес деңгейін
B) шок ауырлығының дәрежесін
C) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
D) жаңа туған нәрестенің жағдайын
E) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
A) ST сегментінің төмендеуі
B) кең және терең Q тісшесі
C) ST сегментінің жоғарылауы
D) R тісшесінің кішіреюі
E) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
A) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
B) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
C) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
D) таза су
E) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
A) кенеттен болған пневмоторакс
B) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
C) қақпақшалы пневмоторакс
D) жіті коронарлы синдром
E) сухой плеврит
Тағамданғаннан кейін эпигастралды алаңда ауру сезімі, қыжылдау, қышқыл құрамды кекіру, және локсу келесіге тән:
А) асқазанның жара ауруы үшін
B) созылмалы калькулездік холецистит үшін
C) диафрагманың өңеш тесігі сырғымалы жарығы үшін
D) он екі елі ішектің жара ауруы үшін
E) диафрагманың өңеш тесігі параэзофагеалды жарасы үшін
Тоқ ішектің ректосигмоидті бөлімінің өзгерген дивертикул қабырғасынан биопсиялық материалдың гистологиялық зерттеуі нәтижесінде жасушаның ауыр деңгейде дифференциялауынан диспалзия анықталған. Қандай операцияны жасау қажет?
А) ішектің зақымдалған алаңы резекциясы
В) тік ішек алдыңғы резекциясы
С)ректосигмоидті бөлім резекциясы
D) дивертикулмен бірге ішектің сына тәрізді резекциясы
E) төмендете отырып тіке ішектің іш-аналды резекциясы
Науқас ұзақ уақыт бойы кезеңді түрде іш қатуға шағымданды. Ирригоскопия кезінде тоқ ішектің көкбауыр бұрышында толығу дефектісі анықталған, ішекке ауа үрленген кезде жоғалады. Сіздің диагнозыңыз?
А) қатерлі ісік
В) Миома
С)нәжіс тасы
D) Липома
E) түкті аденома
42 жастағы науқас он екі елі ішектің жара ауруымен сырқаттанған. Тұзды қышқыл базалды секрециясы 20 ммоль/сағат, сарысу гастрині деңгейі 1000 пг/мл. Науқасқа қандай ем көрсетілген?
А) селективті ваготомия, пилоропластика
B) Гастрэктомия
C) Бильрот I бойынша асқазан резекцияся
D) селективті проксималды ваготомия, дуоденопластика
E) Бильрот II бойынша асқазан резекциясы
35 жастағы науқас, бел аумағында иррадациялы эпигастриямен айқын және тұрақты ауру сезіміне шағымданды, толығу сезімі, жүрек айну, құсуға шағымданды. 3 жыл бойынша оқтын-оқтын аш қарынға ауру сезімі мазасын алады. Он екі елі ішектің буылтығында рентгенологиялық зерттеу кезінде "рельеф-текше", "үш жапырақ" симптомы анықталған, 14 сағат ішінде асқазаннан контрастты зат эвакуациясы анықталған. Оңтайлы емді анықтаңыз:
A) асқазанның зондтық декомпрессиясы, жараға қарсы терапия
B) Гастроэнтеростомия
C) СПВ, жараны сылып алу, дуоденопластика
D) селективті ваготомия, Гейнеге-Микулич бойынша пилоропластика
E) стволды ваготомия, Джабулея бойынша геастродуоденостомия
Холецистэктомиядан кейін 4 айдан соң науқаста сарғаю дамыды, бауыры ұлғайды / қабырға доғасы астынан 5 см-ге/, АЛТ едәуір ұлғайды. Науқаста қандай ауру болуы ең көп мүмкін?
A) холедохтың ұмытылып кеткен тасы
B) холедохтың рецидивті тасы
C) емізіктің фатеров стриктурасы
D) бауыр қатерлі ісігі
E) сарысу гепатиті
Бауыр эхинококкозын оң жақ өкпенің астыңғы бөлігіндегі ісіктен қандай зерттеу арқылы дифференциялауға болады?
A) қан анализі
B) құрсақ және кеуде қуысы КТ
C) пневмоперитонеум жағдайында құрсақ қуысы рентгенографиясымен
D) бронхоскопиямен
E) жасанды пневмоторакспен
Өт тасы ауруы бойынша операцияда, 65 жастағы науқаста, өт қабы мен айналасындағы органдар арасында айқын жабысу үдерісі анықталған. Жабысып қалудан өт қабын ажырату кезінде ең көп кездесетін өт жыланкөздерінің біреуі анықталған, ол:
А) асқазаннан
В) жалпы өт жолынан
С)он екі елі ішектен
D) аш ішектен
Е)тоқ ішектен
"36 жастағы науқаста УДЗ кезінде өт қабында конкременттер анықталған. Науқас созылмалы орақтәрізді-жасушалық анемиямен ауырады (созылмалы гемолиз). Бұл науқаста құрамы бойынша қандай өт тастары болуы мүмкін?
" А) холестеринді
В) пигментті
С)кальций тұзы
D) аралас
Е)фосфатты
Интраоперациялық холангиограммада, бауыр іші жолдары мен жалпы өт жолы проксималды бөлімдер кеңейіп холедохтың дисталды бөлімдері созылыңқы тарылғаны анықталған. Бұл жағдайда қандай операция жасаулы қажет?
A) папиллосфинктеротомия
B) холедоходуоденостомия
C) холедохоеюностомия
D) емізіктің фатеров резекцияся
E) өт жолдары екі есе дренаждау
Альвеококты паразитарлы ісік түгелдей дерлік алынып тасталған, некроздық тіннің қалған бөлігі паразитотроптық дәрілік затпен инфильтрация жасалған (саркализин). Науқасқа қандай операция түрі жасалды?
А) радикалды араласу
В) паллиативті резекция
С)шартты радикалды операция
D) асқынуды жою
Е)дренажды операция
"Бауыр циррозы және порталды гипертензиясы бар 60 жастағы Науқас С-ға, порталды қысымды төмендету және асцитті азайту мақсатында операция жасалған - селективті тамырлық анастомозы қойылған. Бұл келесіге сәйкес келеді:
" А) спленоренальдық анастомоз қойылған
В) мезентерико-кавалдық анастомоз қойылған
С)тік портокавалды анастомоз қою
D) ішкі портовеналық бауырға стент қою
Е)қатар қатар портокавалды анастомоз қою
35 жастағы науқас, дене температурасының көтерілгеніне, бас ауруына, желке жағына және құлағына берілетін қалқанша безі аумағында ауру сезіміне шағымданды. Қарау кезінде қалқанша безі үстіндегі тері қабаты өзгермеген. Науқаста қандай ауру дамыған?
А) жедел тиреоидит
В) де КервенА) Крайл грануломатозды тиреоидиті
С)Хашимото созылмалы лимфатозды тиреоидиті
D) Ридел созылмалы фиброзды тиреоидиті
Е)қалқанша безі қатерлі ісігі
Транслюмбалды аортограмма, УДДГ мәліметтері бойынша науқаста облитерацияланған атеросклероз диагнозы қойылған. Оң жақта мықын сан сегменті окклюзиясы. Науқасқа қандай операция жасау қажет?
А) бифуркациялық аорталық санға шунт жасау
B) ауто венамен сан - тибиалды шунт жасау
C) артериовеноздық бірлескен ауыздарды тану
D) бел симпатэктомиясы
E) эндартериоинтимэктомия
68 жастағы науқас әйел К., қызбалыққа, жылауықтыққа, тез шаршауға, салмақтың төмендеуіне шағымданып хирургқа қаралды. Қарау кезінде: тамыр соғысы минутына 130 соққы, жыбырлағыш аритмия, Ланг бойынша II-III деңгейде жүрек жетіспеушілігі, негізгі алмасу +60 пайыз. Қалқанша безі мөлшері ұлғаймаған. Науқасқа қандай ем көрсетілген?
А) Тиреоидин
В) йод препараты
С)тиреоидты және глюкокортикоидты гормондарды тағайындау
D) Йод 131
Е)иммунодепресанттар
49 жастағы науқас әйел К., рентгенограммада кеуде және бел омыртқаларының толық жаншылуымен айқын остеопороз анықталған. Зертханалық анализдердің алынған мәліметтер бойынша, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперкальциурия анықталған. Науқас әйелге қандай ем көрсетілген?
А) Тиреоидин
В) Паратиреоаденомэктомия
С)тиреоидты және глюкокортикоидты гормондарды тағайындау
D) йод препараты
Е)иммунодепресанттар
Ретромаммарлық іріңдеген жерді ашқан кезде тілік қалай орналасады және бағыты қандай?
A) бездің үстіңгі жартысында радиарлы
B) кеуде безі төмегі жартысында радиарлы
C) кеуде безінің төменгі шетінде жартылай жұмыр
D) кеуде безі үстіңгі шетінде жартылай жұмыр
E) жоғарыда және төменде екі радиалды тілік
Тері қабатының рожалық қабынуының қандай түрі болжама жағынан науқастың өміріне қауіпті болып табылады:
A) эритематозды, көшпелі рожа
B) буллезды
C) гангренозды-некротичекалық
D) эритематозды-булезді
E) флегмонозды және сырғымалы
Жедел іріңді медиастинит диагнозын анықтағаннан кейін ең алдыңғы кезекте жасау қажет:
A) ауқымды антибиотикотерапия
B) иммунотерапия
C) дезинтоксикациондық терапия
D) хирургиялық емдеу
E) гемотрансфузия
33 жастағы науқас ішінің төменгі жағында ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, 38 С дейін температурасының көтерілуіне шағымданды. 2 тәулік ауырып жүр. Ауру басталғаннан кейін 6 сағаттан соң ауру сезімі оң жақ мықын аумағына ауысты. Жағдайы орташа ауыр. Тілі құрғақ. Төменгі бөлігінде ішінде ауру сезім бар, ол жерде Щеткин-Блюмберг оң симптомы анықталады. Ректалды зерттеу кезінде қабырғалары салбырамай тік ішектің айқын ауру сезімі бар. Қан лейкоциттері 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., ЭШЖ 12 мм/сағ. Диагноз қойыңыз?
А) жедел катаралды аппендицит, жергілікті шектеулі перитонит
В) жедел флегмонозды аппендицит, жергілікті шектеусіз перитонит
С)жедел гангренозды-перфоративті аппендицит, диффузды перитонит.

D) аппендикулярлық колика (бұрап ауру), жергілікті шектеулі перитонит
Е)аппендикулярлық инфильтрат, диффузды перитонит
58 жастағы науқаста 2 күн бұрын эпигастралды аймақта ауру сезімі басталған, ауру сезмі оң жақ мықын алаңына ауысқан. Жүрегі айныған және бір мәрте құсқан. Науқас анальгин ішкен және ішіне грелка қойған, одан кейін ауру сезімі азайған. 2-ші тәулікте ауру қайта басталған, ішінің бар жағына жайылған, көп мәрте құсқан. Аурудың жағдайы ауыр. Тамыр соғысы минутына 128 соққы. АҚ 95/60 мм сынап бағанасы. Тілі құрғақ. Ішінің бар бөлімдері кернеулі, ауру сезімі бар, көбірек оң жақ мықын алаңындА) Щеткин-Блюмберг симптомы бар бөлімдерінде анықталады. Температурасы 37,2 C) Қандағы лейкоциттер - 18*10,9/л. Диагноз қойыңыз?
А) жедел аппендицит, жергілікті шектеулі перитонит
В) жедел аппендицит, жергілікті шектеусіз перитонит
С)жедел аппендицит, жайылған перитонит.

D) аппендикулярлы шаншу, жергілікті шектеулі перитонит
Е)аппендикулярлық инфильтрат, диффузды перитонит
Жамбас түбіндегі іріңді жерді диагностикалық тұрғыдан анықтау үшін қол жетімді, инвазиялық емес болып саналады:
A) ирригографияны
B) ректороманоскопияны
C) УДЗ
D) ер адамдарда саусақ зерттеуі, әйелдерде және де қынап зерттеуі
E) ректоскопия.

Шланге-Греков симтомы мәні келесіде:
A) көзбен анықталатын ішектің екпіндіперистальтикасы
B) рентгенологиялық анықталатын аш ішектің көлдеңен ирелендеуі
C) құрсақ қуысында "шалпыл шуы"
D) құрсақ қуысы аускультацисы кезінде "түскен тамшы дыбысы"
E) оң аяқты көтерген кезде оң жақ мықын аймағында ауру сезімі күшеюі
Аппендицит қабынған кезінде құрсақ қуысында басым болатын:
A) ішек таяқшасы
B) протей
C) стрептококк
D) стафилококкомен ассоциацияланған ішек таяқшасы
E) стафилококк
Ретроградтық эндоскопиялық холангиографияға қайшы келетін болып табылады:
A) жедел панкреатит
B) механикалық сарғаю
C) созылмалы панкреатит
D) панкреатикалық жолдарда конкременттердің болуы
E) холедохолитиаз
Жедел ішек өтімсіздігі кезінде пайда болған патофизиологиялық емес бұзылыс:
A) ішек қабырғасында қан айналымы бұзылуы және ішек қабырғасында қанның қалуы
B) циркуляциядағы қан мөлшерін азайту
C) тін гипоксиясының дамуы
D) жүрек тамыр жүйесі қызметінің бұзылуы
E) анемияның дамуы
Ішектің спастикалық өтімсіздігі келесі аталған кезінде пайда болуы мүмкін:
A) құрсақ қуысы органдарына операция
B) орталық жүйке жүйесінде жарақаттар
C) гипергликемиялық кома
D) диабетикалық кризе
E) қорғасынмен улану
Операция кезінде жедел панкреатиттің ісікті түрі анықталған. Сіздің тактикаңыз?
A) панкреатоэктомия
B) холецистостомия, ішмай (сальник) сөмкесін дренаждау
C) панкреатодуоденалды резекция
D) холецистэктомия, холедохта сыртқы дренаждау
E) ұйқы безі абдоминизациясы
Оң жақта қысылған шап жарығына бойынша операция кезінде хирург жарық қапшығында деструкция белгісі жоқ Меккел дивертикулын анықтаған. Автор бойынша бұл жарық қалай аталады, дивертикул резекциясы көрсетіледі ме?
A) Рихтер жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілмеген
B) Лекснер жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілмеген
C) Ру-Оппеля жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілген
D) Литтре жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілмеген
E) Бассини жарығы, дивертикул резекциясы көрсетілмеген
Жамбаста жарықты кескеннен кейін диспансерлік бақылау мерзімін көрсетіңіз:
А) 10 күн ішінде
В) 30 күн ішінде
С)1-2 ай
Д) 3-6 ай
Е)операциядан кейін бір жыл
Колостомиямен (ісікті емес генезді) сырқаттанған науқаста реконструктивті - қалпына келтіруші операцияны жасау мерзімін көрсетіңіз:
А) колостомияда кейін 20-30 күн
В) 2 ай
С)3 ай
Д) 6 ай
Е)1 жыл
Эхинококкозға диагноз қою үшін келесі аталған қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ең нәтижелі болып табылады:
А) рентгенологиялық
В) радиоизотоптық зерттеу
С)Лапароскопия
Д) УДЗ
Е)КТ
Кардиоспазм кезінде қолданылған операция:
А) гастростомия
В) өңештің гастростомиясы
С)проксималды асқазан резекциясы
Д) Геллер операциясы
Е)жасаңды өңеш жасау
Аяқтардың веналарында варикозды кеңею кезінде, тері асты үлкен венасының клапандық дәрменсіздігіне байланысты қандай операция жасалады?
А) Линтон операциясы
В) ТрояноВ) ТренделенбурГ) Бебкок-Нарат операциясы
С)ПальмА) Эсперон операциясы
Д) беткейлерді және терең веноздық жүйелерді ажырату операциясы және одан әрі фасция фенестрециясын жасау
Е)сан артериясының периартериалды симпатэктомиясы
Операцияда құрт тәрізді өсінді күрт қалыңдаған, шеміршек тәрізді тығыздықта, саңылау жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
А) құрт тәрізді өсіңдінің карциноиді
В) құрт тәрізді өсіңдінің саркомасы
С)құрт тәрізді өсіңдінің эмпиемасы
Д) құрт тәрізді өсіңдінің қатерлі ісігі
Е)ретикулобластома
Асқазанның жара ауруымен 23 жыл бойынша сырқаттанған 59 жастағы науқаста гастробиоптатты зерттеу кезінде айқын стромалды компоненті бар, пластар мен ауыр дөрекіталшықты дәнекер тіндердің арасында жатқан айқын атипизмі бар гиперхромды жасушалардың болуы анықталған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең дұрысы болуы мүмкін?
А) Скирр
В) жүзіктәрізді жасушалы қатерлі ісік
С)медуллярлы қатерлі ісік
Д) папиллярлы аденокарцинома
Е)салиқалы қатерлі ісік
Төменде аталған аурулардың қайсысының кликиналық көріністері жедел панкреатитке ұқсас?
Д) өкпе жедел абсцессі
Е)қант диабеті
А) крупозды пневмония
В) миокард инфаркті абоминалды түрі
С)жедел пиелонефрит
Панкреатогендік шок дамуын төмендегі аталған факторлердің қайсысымен түсіндіруге болады?
А) гипергликемиямен
В) тамыр өткізгіштіктің артуымен
С)динамикалық ішек өтімсіздігімен
Д) қатты ауру сезімдерімен
Е)ақуыз сіңірудің бұзылуымен
Іш жарақатының ойықты сипатына төменде аталған белгілердің қайсысы ашық көрсетеді?
А) мол қан кету
В) шарбы майының жараға түсуі
С)жарадан несеп ағуы
Д) іштің кебуі
Е)ішті пальцапия кезінде айқын ауру сезімі
"ВанькА) встанька" симптомы төмендегіне тән:
А) торакоабдоминалды жарақатқа
В) көкбауырдың зақымдануы
С)аш ішектің зақымдануы
Д) қуықтың зақымдануы
Е)диафрагманың зақымдануы
Бауыр эхинококкозының ең жиі асқынуы:
А) Перфорация
В) сарғаю
С)порталды гипертензия
Д) іріңдеу
Е)әктелу
Өкпе артериясы тромбоэмболиясы даму ықтималдығы төмендегі болған жағдайда пайда болады:
А) жыбырлауық аритмия
В) аяқтардың веналарының варикозды кеңеюі
С)жедел миокард инфаркті
Д) жүрек ақуы
Е)барлық аталғандар
Жүрекке жабық массаж жасаудың нәтижелілігінің критерийі болып табылмайды:
А) бет терісі және шырыштының қызғылттануы
В) ірі артерияларда пульсацияның пайда болуы
С)көз қарашығының таралуы
Д) жүректің минуттық мөлшерінің қалыпты болуы
Е)тыныс алудың қалпына келуі
Жергілікті инфильтрациялық анестезия үшін қолданылатын новокаин ерітіндісі:
А) 0,25%
В) 0,5%
С)1%
D) 2%
Е)10%
Аталған жансыздандыру әдістерінің ішінде өткізгіштік болып табылады:
А) майлау анестезиясы
В) перидуралды анестезия
С)көктамырішілік анестезия
Д) сүйек іші анестезия
Е)салқындату анестезиясы
Бауыр шаншуы кезінде мақсатқа сәйкес блокада болып:
А) паранефралды
В) Роман-Столяр бойынша
С)бауырдың дөңгелек байламасы
Д) жатырдың ірі байламасы блокадасы
Е)Школьников бойынша
Бүйрек маңы блокадасы үшін новокаиннің концентрациясы:
А) 1%
В) 0,25%
С)5%
D) 2,5%
Е)0,5%
Жедел аппендицит кезінде анық қайшы келетіндерді көрсетіңіз?
А) егде жас
В) 39-40 аптада жүктілік
С)аппендикулярлы инфильтрат
Д) миокард инфаркті
Е)жүрек өкпе жетіспеушілігі