Тестовые вопросы НЦНЭ

При каких опухолях головы и шеи наиболее часто болеют мужчины
А) полости рта
Б) глотки
В) гортани
Г) щитовидной железы
Д) слюнных желез
При каких опухолях головы и шеи наиболее часто болеют женщины
А) полости рта
Б) глотки
В) гортани
Г) щитовидной железы
Д) полости носа
Какие ранние симтомы при поражений опухолью вестибулярного отдела гортани
А) осиплость голоса
Б) боли в горле
В) дискомфорт и ощущуние инородго тела в горле
Г) затрудненое глотание
Д) увеличенные лимфоузы шеи
Наиболее часто злокачественные опухоли гортани локализуются
А) вестибулярном отделе
Б) среднем отделе
В) подсвязочном отделе
Наиболее часто регионарные метастазы определяют при раке
А) вестибулярного отдела
Б) среднего отдела
В) подсвязочного отдела
Одним из основных методов диагностики рака гортани является
А) ларингоскопия
Б) рентгенологические методы
В) наружный осмотр
Г) ультразвуковые методы
Д) Правильный А, Б, Г
Какой объем операции производится при I- II стадиях рака гортани
А) ларингоэктомия
Б) ларингофарингоэктомия
В) резекция гортани
Г) энекуляция опухоли гортани
К предраковым заболеваниям высокой частотой озлокачествления (облигатные) гортани относятся
А) контактная фиброма
Б) папиллома
В) дискератозы
Г) кисты
Д) Правильный Б, В
Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения показана при I-II стадии рака
А) надскладочного и складочного отделов гортани
Б) среднего отдела
В) вестибулярного отдела
Г) подсвязочного отдела
В каких случаях с операцией на основном очаге проводится профилактическая шейная диссекция
А) Во всех случаях злокачественных опухолей гортани
Б) При опухолях среднего отдела гортани соответствующее Т3-4
В) При опухолях вестибулярного отдела гортани соответствующее Т3-4
Г) При опухолях подсвязочного отдела гортани соответствующее Т3-4
Какими структурами образована верхняя стенка носоглотки
"А) образована нижней поверхностью тела основной кости, основной частью затылочной кости и верхушками пирамид височных костей.


" "Б) образована медиальной пластинкой крыловидного отростка основной кости, а также мышцы, поднимающие и натягивающие мягкое небо, и волокна верхнего сжимателя глотки.


" "В) Телами шейных позвонков
" "Г) Скатом затылочной кости
" "Д) Решетчатой костью
" На каком уровне находится нижняя граница глотки
"А) на уровне высшей точки свободного края надгортанникА)
" "Б) на уровне нижнего края перстневидного хрящА)
" "В) на уровне второго шейного позвонка
" "Г) на уровне подъязычной кости
" "Д) на уровне бифуркации сонной артерии
" В какие группы лимфатических узлов чаще всего метастазирует рак носоглотки
"А) подчелюстные
" "Б) подбородочные
" "В) верхние и средние шейные
" "Г) средние и нижние шейные
" "Д) затылочные
" Частота регионарного метастазирования рака носоглотки
"А) 10-20%
" "Б) 5-9%
" "В) 100%
" "Г) 50-90%
" "Д) 30-40%
" Какие симптомы вызваны наличием опухоли в носоглотке
"А) симптомокомплекс Троттера
" "Б) невралгия верхней ветви тройничного нерва
" "В) снижение слуха, заложенность
" "Г) диплопия
" "Д) головные боли
" Наиболее часто рак ротоглотки локализуется
"А) в области небных миндалин
" "Б) в области корня языка
" "В) в области задней стенки ротоглотки
" "Г) на дне полости рта
" "Д) в грушевидном синусе
" В какие группы лимфатических узлов чаще всего метастазирует рак ротоглотки
"А) подчелюстные и зачелюстные
" "Б) подбородочные
" "В) верхние и средние шейные
" "Г) средние и нижние шейные
" "Д) правильный а и в
" Наиболее значимы факторы риска рака рото и гортаноглотки
"А) Курение и алкоголь
" "Б) вирус Эпштейна - Бара
" "В) вирус папилломы человека
" "Г) Хроническая травматизация
" "Д) Работа с анилиновыми красителями
" Какие симптомы рака гортаноглотки относятся к глоточным
"А) Осиплость голоса
" "Б) Одышка
" "В) поперхивание пищей
" "Г) симптом Горнера
" "Д) Диплопия
" Какой объем операции производится при III-IV стадиях рака гортаноглотки
"А) Ларингоэктомия
" "Б) Ларингофарингоэктомия
" "В) Резекция гортаноглотки
" "Г) удаление опухоли глотки
" "Д) фарингоэктомия
" В какие сроки после операции ларингофарингоэктомии рекомендуется провести пластику дефекта глотки
"А) 12 меяцев
" "Б) 24 месяца
" "В) 1,5-2 месяца
" "Г) 10 дней
" "Д) 5 дней
" Какой химиопрепарат наиболее эффективен в отношении плоскоклеточного рака головы и шеи
"А) Доксорубицин
" "Б) Цисплатин
" "В) Дакарбазин
" "Г) Метотрексат
" "Д) Винбластин
" Какие таргетные препараты перспективны в отношении использования их при опухолях головы и шеи
"А) Доцетаксел
" "Б) Цетуксимаб
" "В) Трастузумаб
" "Г) Гливек
" "Д) Облимерсен
" Какой стадии соответствует рак гортаноглотки T1N1M0
"А) I
" "Б) II
" "В) III
" "Г) IVa
" "Д) IVb
" По классификации TNM(2002Г) )для рака гортаноглотки символ N2b означает
"А) нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
" "Б) метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее в наибольшем измерении
" "В) метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении
" "Г) метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении
" "Д) недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
" С каким этиологическим фактором ассоциирован рак носоглотки
"А) Вирус папилломы человека
" "Б) Вирус простого герпеса
" "В) вирус Эпштейн-Барра
" "Г) ВИЧ
" "Д) вирус гриппа А
" Какой вид терапии не применяется при раке носоглотки
"А) Хирургический
" "Б) Химиотерапевтический
" "В) Лучевой
" "Г) Химиолучевой
" "Д) Сочетанный лучевой
" Кем впервые была описана лимфоэпителиома небной миндалины
"А) Нугманов
" "Б) А) Шминке
" "В) Р.Кох
" "Г) А Пачес
" "Д) Беркит
" Согласно классификации предопухолевые процессы полости рта делятся на
А) Облигатные
Б) Факультативные
В) Одонтогенные
Г) Псевдоэпителиальные
Д) правильный А, Б
Назовите процессы с малой частотой озлакочествления
А) Простая лейкоплакия
Б) Гранулема Стюарта
В) Гранулема Вегенера
Г) Болезнь Боуэна
Д) Мукоэпидермоидная опухоль
К факультативным предракам рака языка относится все, кроме:
А) Лейкоплакия
Б) Постлучевой стоматит
В) Папилломатоз
Г) Эрозивно-язвенная форма красной волчанки
Д) Болезнь Боуэна
Метод определения рака полости рта на ранних стадиях
А) Рентгенография
Б) наружный осмотр слизистой оболочки
В) цитологический анализ пунктата, биопсия
Г) Общий анализ крови
Д) Правильный Б, В
Наиболее частая локализация рака органов полости рта
А) Язык
Б) дно полости рта
В) Слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти
Г) Слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти
Д) Щека
Злокачественные опухоли органов полости рта эпителиального происхождения в большинстве случаев имеют строение
А) железистого эпителия
Б) плоскоклеточного ороговевающего рака
В) плоскоклеточного не ороговевающего рака
Г) цилиндрического эпителия
Д) правильный Б,В
Частота регионарного метастазирования при всех стадиях распространенности рака полости рта составляет
А) 20-25 %
Б) 40-76%
В) 85-95 %
Г) 10-15 %
Д) 2-3 %
Рак задней половины языка метастазирует в
А) поднижнечелюстные лимфатические узлы.


Б) подбородочных узлы
В) средние и верхние яремные лимфоузлы.


Г) позадиглоточные узлы.


Д) Правильный А, В, Г
Согласно R-классификации опухолей головы и шеи R0 означает
А) R0 - наличие остаточной опухоли не определяется.


Б) R0 - остаточной опухоли нет.


В) R0 - микроскопическая остаточная опухоль.


Г) R0 - макроскопическая остаточная опухоль.


В клинике рака органов полости рта в начальном периоде выделяют три анатомические формы:
А) язвенная, узловая, папилярная.


Б) фолликулярная, узловая, папилярная.


В) язвенная, узловая, некротическая
Г) перефолликулярная , язвенная , некротическая
Д) узловая , фолликулярная , язвенная
Лечение рака полости рта на ранней стадии(I- IIстадия)
А) хирургический метод
Б) химио-лучевой метод
В) химиотерапевтический
Г) комбинированный
Д) комплексный
Какой минимальный объем операции при раке языка
А) Краевая резекция языка
Б) Субтотальная резекция языка
В) Глоссэктомия
Г) Гемирезекция языка
Д) гемирезекция языка с резекцией тканей дна полости рта
Болезни оперированного желудка разделяют на следующие основные группы:
А) варианты а и б
Б) расстройства, вызванные криптогенными причинами;
В) врожденные аномалии
Г) расстройства, вызванные органическими причинами;
Д) расстройства, имеющие функциональную природу;
Объём оперативного вмешательства определяют следующие факторы:
А) степень инвазии слоёв желудочной стенки опухолью;
Б) локализацией опухоли;
В) макроскопический тип роста по Borrmann
Г) гистологическая структура;
Д) все вышеперечисленные факторы.


Для возникновения рака желудка не имеет значения
А) избыточное потребление поваренной соли
Б) инфицирование желудка бактериальной флорой
В) частое употребление пищи загрязненные афлотоксинами
Г) особенности кулинарной обработки продуктов
Д) количество потребляемой клетчатки
Дисплазию эпителия желудка обнаруживают
А) при рентгенологическом обследовании
Б) при осмотре слизистой через гастроскоп
В) при узи обследований желудка
Г) при цитологическом или гистологическом исследовании
Д) всеми указанными методами
Какое из перечисленных заболеваний не является предраком желудка?
А) болезнь Мениетрие
Б) язвенная болезнь желудка
В) гиперпластические полипы желудка
Г) хронический атрофический гастрит
Д) пернициозная анемия
Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?
А) УЗИ и КТ желудка
Б) рентгенологический
В) исследование желудочного сока с гистамином
Г) исследование кала на скрытую кровь
Д) эндоскопический с биопсией
Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевтА) Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?
А) нуждается в исследовании крови
Б) не нуждается
В) нуждается в исследование мочи
Г) нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании
Д) нуждается в исследовании желудочного сока
Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует?
А) эндофитный
Б) инфильтративный
В) экзофитный
Г) язвенно-инфильтративный
Д) блюдцеобразный
Где локализеутся метастаз Вирхова?
А) в пространстве дугласа
Б) в яичнике
В) в пупке
Г) в надключичных лимфоузлах слева
Д) в паховых лимфатических узлах
По гистологическому строению рак желудка чаще всего является
А) смешанным железисто-плоскоклеточным раком
Б) недифференцированный
В) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой
Г) аденокарциномой
Д) плоскоклеточным раком
К предраковым заболеваниям пищевода относятся следующие, за исключением:
А) хронический рефлюкс-эзофагит
Б) лейкоплакия
В) хронический глоссит
Г) тракционный дивертикул пищевода
Д) рубцовая структура пищевода после химического ожога
Ранним симптомом рака пищевода является:
А) регургитация
Б) парадоксальная дисфагия
В) дисфагия на твердую пищу
Г) гиперсаливация
Д) похудание
Ведущим клиническим признаком, позволяющим отличить рак пищевода от кардиоспазма, является:
А) боль за грудиной
Б) изжога
В) срыгивание, гиперсаливация
Г) нарастающая дисфагия
Д) парадоксальная дисфагия
Наиболее часто встречается следующая морфологическая форма рака пищевода:
А) плоскоклеточная
Б) железистая (аденокарциномА)
В) низкодифференцированная, недифференцированная
Г) смешанная форма
Д) все перечисленные одинаково встречаются
При локализации опухоли в верхнегрудном и шейном отделах пищевода методом выбора лечения является:
А) хирургический
Б) лучевой
В) химиотерапевтический
Г) химиолучевой
Д) симптоматический
Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются следующие, за исключением:
А) Примесь крови в каловых массах
Б) Неприятные ощущения в области прямой кишки
В) Рвота
Г) Запоры
Д) Тенезмы
Для рака прямой кишки характерны следующие, за исключением симптомы:
А) Нарушение функции кишечника
Б) Патологические примеси в кале
В) Болевой синдром
Г) Изменение формы каловых масс
Д) Тошнота, рвота
В какой орган часто дает метастазы рак прямой кишки?
A) Головной мозг
Б) Селезенка
В) Печень
Г) почки
Д) Кости
К облигатному предраку прямой кишки относятся:
А) ворсинчатый полип
Б) парапроктит
В) геморрой
Г) семейный диффузный полипоз
Д) параректальные свищи
Клиника рака левой половины ободочной кишки характеризуется следующими симптомами, за исключением:
А) запорами, чередующимися с поносами
Б) болями в животе
В) примесью крови и слизи в кале
Г) токсико-анемическим синдромом
Д) внезапной кишечной непроходимостью
Для правой половины ободочной кишки характерным симптомом является
А) Перфорация
Б) Токсико-анемический синдром
В) Толстокишечная непроходимость
Г) болями в животе
Д) примесью крови и слизи в кале
Для левой половины ободочной кишки характерным симптомом является
А) Перфорация
Б) Токсико-анемический синдром
В) Толстокишечная непроходимость
Г) болями в животе
Д) примесью крови и слизи в кале
Приток крови к печени осуществляется из системы
А) Печеночной артерии и портальной вены
Б) Печеночной артерии и печеночной вены
В) Печеночной артерии и пупочной вены
Г) Верхнебрыжечная артерия
Общепринятыми методами резекций печени и гемигепатэктомий являются, кроме:
А) Азиатский и Европейский
Б) Европейский и Американский
В) Американский и Африканский
Г) Африканский и Арабский
Обязательным условием резекции при раке печени является наличие непораженной ткани печени не менее чем:
А) 40-50%
Б) 50-60%
В) 20-30%
Г) 30-40%
К морфологическим формам рака печени относятся, кроме:
А) Холангиоцеллюлярная карцинома
Б) Хориокарцинома
В) Гепатоцеллюлярная карциномА)
Г) Ни один из перечисленных
Опухоль Клатскина - это:
А) Рак проксимальных печеночных протоков
Б) Рак дистальных печеночных протоков
В) Рак поджелудочной железы.


Г) Рак ободочной кишки
Как называется гистологическое строение опухоли, если первичный рак печени возникает из эпителия внутрипеченочных желчных протоков?
А) недифференцированный
Б) массивный
В) гепатоцеллюлярный
Г) холангиоцеллюлярный
Д) внутрипротоковый
Какой из нижеперечисленных методов лечения рака печени является наиболее эффективным?
А) лучевая терапия
Б) химиотерапия
В) хирургическое лечение
Г) иммунотерапия
Д) химиолучевая терапия
Стандартная гастропанкреатодуоденальная резекция выполняется при раке?
А) Печень
Б) Желчный пузырь
В) Головка поджелудочной железы
Г) Хвост поджелудочной железы
Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы может быть:
А) в 1 стадии
Б) во 2а стадии
В) в 2 б стадии
Г) в 3 и 4 стадии
Д) все ответы верны
Паллиативная лучевая терапия решает следующие задачи:
А) подведение максимально возможной дозы излучения
Б) вызов гибели наиболее чувствительного пула опухолевых клеток
В) получить торможение опухоли роста
Г) получить частичную регрессии опухоли
Д) все ответы правильны
Хирургический метод лечения солитарного метастаза в легком после "радикальной" операции по поводу первичной опухоли предпочтителен:
А) при метастазе рака толстой кишки
Б) при метастазе хорионэпителиомы матки
В) при метастазe рака молочной железы
Г) при метастазе рака яичников
Д) все ответы верны
Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы:
А) изъязвленный рак молочной железы
Б) наличие серьезных сопутствующих заболеваний
В) преклонный возраст
Г) все ответы верны
Д) угроза кровотечения
Нижеперечисленные злокачественные новообразования, наиболее вероятны для лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на АЭС:
А) рак желудка
Б) рак легкого
В) лейкозы
Г) рак щитовидной железы
Д) рак молочной железы
Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является:
А) пальпация
Б) маммография
В) крупнокадровая флюоорография
Г) термография
Д) радионуклеидная диагностика с 32р
У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39 C) Наиболее вероятный диагноз
А) рак Педжета
Б) галактоцеле
В) острый гнойный мастит
Г) фиброзная мастопатия
Д) фиброаденома
Лечение при раке молочной железы 1 стадии включает:
А) лучевую терапию
Б) радикальную мастэктомию по Пейти
В) лучевую терапию + радикальную мастэктомию
Г) секторальную резекцию
Д) химиотерапию
При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитывается:
А) стадия опухолевого процесса
Б) морфологическая структура опухоли
В) наличие рецепторов гормонов в опухоли
Г) степень дифференцировки опухоли
Д) правильные ответы А) и В)
При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:
А) сохраняется
Б) удаляется полностью
В) удаляется частично
Г) все ответы верны
Д) не удаляются
При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить лечение:
А) кортикостероидами
Б) антиэстрогенами
В) химиотерапия
Г) все ответы верны
Д) андрогенами
Профилактическая химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы:
А) 1 стадии
Б) 2 а стадии
В) 3 стадии
Г) правильные ответы А) и Б)
Д) все ответы правильные
К доброкачественным опухолям молочной железы относятся:
А) Фиброаденомы
Б) Аденокарциномы
В) Саркомы
Г) in situ
Д) все ответы верны
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие:
А) Пролиферации опухолевых клеток
Б) Нарушения гормонального статуса
В) Нет правильных ответов
Г) Все ответы верны
Д) правильного ответа нет
Для определения Her-2 статуса необходимо провести:
А) ИГХ- исследование
Б) Цитологическое исследование
В) Рентгенологическое исследование
Г) гистологическое исследование
Д) все ответы верны
Основным методом лечения доброкачественных опухолей является:
А) Оперативное лечение
Б) Химиотерапия
В) Консервативное лечение
Г) правильный ответ АиВ
Д) все ответы верны
Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является
А) Хирургическое лечение
Б) Вакцинация
В) Консервативное лечение
Г) гормональная терапия
Д) все ответы верны
К какой группе заболеваний относятся фибрознокистозная мастопатия ?
А) Доброкачественные заболевания
Б) Злокачественные заболевания
В) Пограничная группа
Г) фоновые заболевания
Д) все ответы верны
Деление больных по стадиям заболевания необходимо:
А) Для уточнения диагноза
Б) Для адекватного лечения
В) Нет правильного ответа
Г) для выбора тактики лечения
Д) все ответы верны
Для угнетения ангиогенеза опухоли назначается терапия:
А) Герцептином
Б) Авастином
В) Фемарой
Г) дифериллин
Д) все ответы верны
Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:
А) Адекватного назначения химиотерапии
Б) Определения стадии заболевания и объема оперативного лечения
В) Нет правильного ответа
Г) гормонотерапии
Д) правильные ответы А и Г
Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы:
А) Узловая форма
Б) Диффузная форма,
В) рак Педжета
Г) отечно-инфильтративная
Д) все ответы верны
Прогноз течения рака молочной железы неблагоприятен при:
А) Позитивный Her-2 статус, негативные РЭ/РП
Б) Негативный Her-2 статус, позитивные РЭ и РП
В) Позитивный Her-2 статус и позитивные РЭ и РП
Г) негативный Her-2 статус и негативные РЭ и РП
Д) правильный ответ А и Г
Симптом "лимонной корки" и отек ареолы наблюдается при :
А) Доброкачественных заболевания молочных желез
Б) При раке молочной железы
В) Пограничных формах
Г) правильный ответ А и В
Д) все ответы верны
Диагностика рака молочной железы основывается на:
А) Клиническом исследовании
Б) Цитологическом исследовании
В) Гистологическом исследовании
Г) Все ответы верны
Д) Маммографическом и УЗИ исследовании
Операция радикальной резекции молочной железы может быть произведена, если до операции установлена:
А) Киста молочной железы
Б) Аденокарцинома
В) Папилломатоз
Г) Фиброаденома молочной железы
Д) абсцесс молочной железы
К таргетным препаратам относится:
А) Цисплатин
Б) Герцептин
В) Фемара
Г) Авастин
Д) правильный ответ Б и Г
Показанием к гормонотерапии при раке молочной железы является:
А) Позитивный Her-2 статус
Б) Позитивные РЭ и РП
В) Негативный Her-2 статус
Г) негативные РЭ и РП
Д) все ответы верны
Для диагностики больных старше 40 лет при подозрении на рак молочной железы наиболее достоверным методом исследования является
А) УЗИ исследование
Б) Маммографическое исследование
В) Нет правильного ответа
Г) КТ молочных желез
Д) МРТ молочных желез
Химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы после проведения следующего исследования:
А) Гистологическое исследования
Б) Иммунологическое исследование
В) ИГХ - исследование
Г) УЗИ исследование
Д) маммаграфия
Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма рака мочевого пузыря
А) плоскоклеточный рак
Б) переходноклеточный рак
В) аденокарцинома
Г) перстневидно-клеточный рак
Д) недифференцированный рак
Подразделение рака мочевого пузыря на неинвазивный (Та, Тis,Т1) и инвазивный (?Т2) , а также стадирование рака мочевого пузыря устанавливается на основании:
А) УЗИ малого таза (в том числе трансуретрального УЗИ)
Б) КТ малого таза
В) обзорно-экскреторной урографии
Г) ТУР мочевого пузыря
Д) правильно А,Б,В
Категория Т1 рака мочевого пузыря это:
А) неинвазивная папиллярная карцинома
Б) интраэпительиальная опухоль
В) опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань
Г) опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя
Д) высокодифференцированная уротелиальная карцинома
Показания для проведения внутрипузырной БЦЖ терапии:
А) карцинома in situ и стадия Та G3
Б) профилактика рецидивов уротелиальной карциномы стадии Та G1- G2 мультифокальной или рецидивирующей
В) Т1
Г) правильно только А и Б
Д) все перечисленное
Согласно международным стандартам лечения рака мочевого пузыря при выявлении мышечной инвазии (стадия Т2) больному показано проведение следующих видов лечения:
А) резекции мочевого пузыря
Б) радикальной цистэктомии
В) лучевой терапии на область мочевого пузыря
Г) системной полихимиотерапии
Д) внутрипузырной инстилляции вакциной БЦЖ или химиотерапии
Радикальная цистэктомия включает в себя:
А) удаление мочевого пузыря с перивезикальной клетчаткой
Б) удаление мочевого пузыря и тазовая лимфодиссекция
В) удаление мочевого пузыря с удалением предстательной железы; в случае отсутствия поражения семенных пузырьков по данным дооперационного обследования (КТ, МРТ) семенные пузырьки не удаляются. Проводится обязательная тазовая лимфодиссекция
Г) удаление мочевого пузыря и прилегающих органов в случае распространения на них опухолевого процесса
Д) удаление единым блоком вместе с мочевым пузырем и перивезикальной клетчаткой, предстательной железы и семенных пузырьков с прилегающей жировой клетчаткой, проксимальных частей семявыносящих протоков и тазовой лимфодиссекции
Наиболее оптимальным методом деривации мочи после радикальной цистэктомии считается:
А) создание необладера из подвздошного отдела тонкого кишечника или создание илеумкондуита по Брикеру
Б) 2-х сторонняя нефростомия
В) 2-х сторонняя уретерокутанеостомия
Г) пересадка мочеточников в непрерывный кишечник (уретеросигмоанастомоз)
Д) ни один из вышеперечисленных методов
Дозировка и способ проведения БЦЖ терапии (адъювантная терапия с последующей поддерживающей терапией) проводится:
А) через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. В последующем БЦЖ-терапия проводится по 3 инстилляции (1 инстилляция в неделю) на 3, 6, 12, 18, 24, 30 месяцы
Б) через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. В последующем БЦЖ-терапия проводится по 1 инстилляции в месяц в течении 6 месяцев
В) через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. В последующем БЦЖ-терапия проводится по 1 инстилляции в месяц в течении 12 месяцев
Г) через 3 недели после ТУР по 1 инстилляции в неделю в течении 6 недель. Далее БЦЖ проводится в случае возникновения рецидива
Д) Любой из вышеназванных методов приемлем
Мужчина 40 лет поступил в клинику с жалобами на примесь крови в моче. В анамнезе год назад производилась резекция мочевого пузыря по поводу рака мочевого пузыря. Гистологически верифицирована уротелиальная карцинома, глубина инвазии не указанА) Лечения в дальнейшем не получал. При данном обследовании на цистоскопии выявлены 3 ворсинчатых образования на широком основании размером от 0,5 до 2 см. Кровотечения в момент цистоскопии не выявлено. Ваша дальнейшая тактика лечения:
А) резекция мочевого пузыря
Б) радикальная цистэктомия
В) лучевая терапия
Г) ТУР мочевого пузыря
Д) внутрипузырная БЦЖ терапия
После полученного лечения по поводу рака мочевого пузыря больной должен проходить контрольные обследования через:
А) через полгода, в случае отсутствия рецидива, наблюдение проводится раз в год в течении 5 лет, после чего с учета можно снять.


Б) через каждый месяц до года
В) через каждые 3 месяца в первый год, во второй - через полгода, в последующем 1 раз в год
Г) в случае возникновения жалоб
Д) через каждые 3 месяца в течении года, затем 1 раз в год
У больного с целью уточнения наличия образования мочеточника (и/или лоханки) в обязательном порядке необходимо провести следующие диагностические мероприятия:
А) УЗИ исследование, экскреторная урография, КТ
Б) Цистоскопия, экскреторная урография, КТ
В) Ангиография, КТ
Г) МРТ, экскреторная урография
Д) Правильно А и В
Стандартный вид лечения локализованных опухолей верхних мочевых путей (рак лоханки, мочеточникА) :
А) Нефрэктомия
Б) нефруретерэктомия
В) Нефрэктомия с лимфодиссекцией
Г) нефруретерэктомия с удалением стенки мочевого пузыря вокруг устья на стороне поражения
Д) Лучевая терапия
Укажите наиболее часто встречающуюся гистологическую форму рака предстательной железы
А) переходно-клеточный рак
Б) плоскоклеточный с-ч
В) недифференцированный рак
Г) переходно- клеточный рак с аденокарциномой
Д) аденокарцинома
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. Дальнейшая ваша последовательность действия для постановки диагноза:
А) Ректальный осмотр, УЗИ простаты.


Б) ПСА, ректальный осмотр, УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком)
В) КТ малого таза, ректальный осмотр, по необходимости трансректальное УЗИ исследование
Г) УЗИ простаты (в т.ч. трансректальным датчиком), ректальный осмотр, ПСА
"Д) МРТ малого таза, по необходимости трансректальное УЗИ исследование, ПСА, ректальный осмотр
" У больного 68 лет жалобы на дизурию, вялую струю мочи, учащенное мочеиспускание, по ночам до 2 раз. Клинические анализы в пределах нормы. ПСА 20 Нг/мл. Осмотрен ректально - отмечается некоторое уплотнение правой доли и небольшая ассиметрия предстательной железы. Произведена пункционная биопсия простаты, верифицирована аденокарцинома простаты, число Глиссона 2+4) Больному с целью уточнения дальнейшей тактики лечения необходимо:
А) УЗИ с определением остаточной мочи
Б) УЗИ органов брюшной полости, с целью исключения мтс в печень
В) обзорно-экскреторная урография
Г) сцинтиграфия костей скелета
Д) цистоскопия
Мужчина 50 лет обратился с жалобами на легкую дизурию, дискомфорт в области промежности. В анамнезе хронический простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Больному показана биопсия простаты:
А) С подозрительного участка при ректальном осмотре или трансректального УЗИ
Б) С каждой доли простаты достаточно взять по одному материалу
В) С 4 точек по данным трансректального УЗИ
Г) С 6-12 точек с помощью трансректального УЗИ
Д) В зависимости от конкретной ситуации любой из этих методов приемлем, необходим индивидуальный подход
Радикальная простатэктомия показана при:
А) Ожидаемой продолжительности жизни 10 лет и более
Б) В стадии Т1-Т3а
В) При ПСА < 20 Нг/мл
Г) Все из вышеперечисленных методов
Д) Только Б и В
У мужчины 70 лет диагностирован рак простаты, стадия 2) При этом, ПСА 18Нг/мл; гистологически аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4; сцинтиграфия скелета - очагов патологического костеобразования не выявлено; УЗИ простаты - размеры 4х5х3,5 см, остаточной мочи нет. Клинические анализы в пределах нормы, на учете у узких специалистов не состоит. Ваша тактика лечения:
А) Радикальная простатэктомия
Б) Можно предложить в качестве альтернативы 2 варианта радикальную простатэктомию или лучевую терапию (на выбор пациентА)
В) Больному показана только гормонотерапия, учитывая возраст
Г) Динамическое наблюдение
Д) Любое из вышеперечисленных методов можно применить в данной стадии
Больной 67 лет прооперирован по поводу ДГПЖ, произведен ТУР простаты. Гистологически верифицирована аденокарциномА) При дальнейшем обследовании ПСА 5 Нг/мл. Дальнейшие Ваши действия:
А) Радикальная цистэктомия через 2-3 месяца
Б) Показана только лучевая терапия
В) Больному необходимо назначить гормонотерапию
Г) Только наблюдение, в случае роста ПСА назначить гормонотерапию
Д) Лечение не показано
Мужчина 65 лет. Обследован в связи с жалобами на дизурию. ПСА 54 Н/мл, ректально отмечается уплотнение левой доли простаты, ассиметрия железы. Гистология - аденокарцинома простаты, число Глиссона 3+4) По данным МРТ и УЗИ аденома простаты, малигнизация?, есть признаки инфильтрации левого семенного пузырькА) Сцинтиграфия скелета - очагов патологического костеобразования не выявлено. Больному показана:
А) Радикальная цистэктомия, в случае выявления прорастания семенного пузырька будет назначена гормонотерапия
Б) Лучевая терапия
В) Брахитерапия
Г) лучевая терапия и гормонотерапия
Д) Любой из вышеперечисленных, кроме В
Показаниями для гормонотерапии рака простаты являются:
А) Верифицированный диагноз рака простаты, применяется в любой стадии
Б) Только если ПСА >25 Нг/мл
В) При местно распространенном и генерализованном процессах
Г) В случае, если только выявлены метастазы в кости скелета
Д) В комплексной терапии после лучевой терапии или хирургического лечения
У больного после орхофуникулэктомии диагностирована семинома яичка, Стадия II А) Больному показана:
А) Лучевая терапия или ПХТ (альтернативА)
Б) Только химиотерапия
В) Только лучевая терапия
Г) забрюшинная лимфаденэктомия
Д) гормонотерапия
У больного диагностирован эмбриональный рак яичкА) Стадия II В) Больному показана химиотерапия по схеме:
А) 4 курса ЕР (этопозид, цисплатин) или 3 курса PЕI (цисплатин, этопозид, ифосфамиД)
Б) 4 курса VIР (винбластин, ифосфамид, цисплатин)
В) 3 курса ВЕР(блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 курса ЕР (этопозид, цисплатин)
Г) 3 курса PЕI (цисплатин, этопозид, ифосфамиД)
Д) любой из вышеперечисленных в качестве первой линии может быть применен
Рак почки, стадия III, Т3сN1М0 это:
А) опухоль более 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой, сналичием метастазов в одном лимфатическом узле
Б) массивное распространение опухоли в полую вену, выше диафрагмы, метастаз в одном лимфатическом узле
В) опухоль до 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой, метастаз от 2 до 5 см в наибольшем измерении
Г) опухоль распространяется на надпочечник или околопочечные ткани, но в пределах фасции Героты, метастаз от 2 до 5 см в наибольшем измерении
Д) массивное распространение опухоли в почечную(ые) или полую вены, ниже диафрагмы, метастаз в одном лимфатическом узле
Согласно данным ЕАУ (Европейской ассоциации урологоВ) на сегодняшний день принято проведение органосохраняющих операций при раке почке - резекция почки, которую можно проводить при стадиях:
А) Т1а
Б) Т2
В) Т3а
Г) Т3б
Д) правильно А и В
Регионарными лимфатическими узлами для правой почки являются:
А) лимфоузлы ворот правой почки
Б) лимфоузлы ворот почки, а также лимфатические узлы, расположенные вокруг нижней полой вены от диафрагмы до слияния НПВ
В) лимфоузлы ворот почки, а также лимфатические узлы, расположенные вокруг нижней полой вены от диафрагмы до ворот почки
Г) лимфоузлы ворот почки, а также лимфатические узлы, расположенные вокруг нижней полой вены от ворот почки до бифуркации общей подвздошной вены
Д) лимфоузлы аортокавального промежутка на уровне почечных сосудов
Удаление надпочечника на стороне поражения при раке почки выполняется:
А) При опухолях sТ3-Т4 выполняется независимо от локализации опухоли в почке
Б) При опухолях SТ1-2 адреналэктомия производится, когда имеются подозрения на метастазирование в надпочечник по данным УЗИ и КТ
В) При опухолях более 4 см независимо от места расположения опухоли в почке
Г) Показано при А и Б
Д) не показано
Для диагностики опухолевого тромба в НПВ (нижней полой вены) и ее протяженности необходимо применение следующих диагностических мероприятий:
А) УЗДГ (ультразвуковая доплерография) сосудов почек и НПВ и/или МРТ с контрастированием сосудов
Б) каваграфия
В) эхокардиография
Г) Правильно А и Б
Д) Все вышеперечисленное
В стадии Т3 рака полового члена целесообразно выполнение:
А) органосохраняющей операции
Б) ампутации (частичная пенэктомия) полового члена
В) экстирпации (тотальная пенэктомия) полового члена
Г) ампутация или эктирпация полового члена с операцией Дюкена
Д) ампутация или эктирпация полового члена в зависимости от расположения опухоли, но без операции Дюкена
Для рака уретры характерны следующие гистологические формы:
А) плоскоклеточный рак
Б) переходноклеточный рак
В) аденокарцинома
Г) А иБ
Д) возможен любой из вышеперечисленных вариантов
Какой из названных методов лечения показан больному раком сегментарного бронха 1 стадии.


А) сегментэктомия
Б) лобэктомия
В) пульмонэктомия
Г) лучевая терапия
Д) химиолучевая терапия
Наиболее предпочтительный доступ при локализации опухоли в задне-верхнем средостении:
А) боковая торакотомия
Б) заднебоковая торакотомия по 3 межреберью
В) заднебоковая торакотомия по 5 межреберью
Г) стернотомия
Д) переднебоковая торакотомия
Синдром верхней полой вены при раке легкого развивается в следующем случае:
А) при прорастании и сдавлении опухолью или увеличенными паратрахеальными лимфатическими узлами верхней полой вены
Б) при развитии сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
В) параканкрозной пневмонии
Г) при развитии канцерозного плеврита
У больного плоскоклеточный рак верхней доли правого легкого с переходом инфильтрации на главный и промежуточный бронхи, расстояние от инфильтрации до карины 1,5 см. Какой объем оперативного вмешательства можно выполнить в данной ситуации:
А) пульмонэктомия с лимфодиссекцией
Б) верхняя лобэктомия с лимфодиссекцией
В) реконструктивно-пластическая операция - верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного и промежуточного бронхов, межбронхиальный анастомоз с лимфодиссекцией
Г) верхняя билобэктомия с лимфодиссекцией
У больного аденокарцинома верхней доли левого легкого с переходом инфильтрации на главный промежуточный бронх, расстояние от инфильтрации до карины 1,5 см. Наиболее адекватный объем операции при такой ситуации:
А) пульмонэктомия с лимфодиссекцией
Б) верхняя лобэктомия с лимфодиссекцией
В) реконструктивно-пластическая операция - верхняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного и промежуточного бронха, межбронхиальный анастомоз с лимфодиссекцией
Г) нижняя лобэктомия с лимфодиссекцией
Метастазировать в легкие может:
А) рак молочной железы
Б) остеогенная саркома
В) меланома
Г) правильные ответы А) и Б)
Д) правильные ответы А) , Б) и В)
Отдаленные метастазы плоскоклеточного рака легкого в первую очередь поражают:
А) легкие
Б) головной мозг
В) кости
Г) печень
Д) правильные ответы Б) и Г)
Метод лечения центрального рака лёгкого IIа стадии T1N0М0
А) хирургический
Б) дистанционные методы лучевой терапии
В) контактные методы лучевой терапии
Г) комбинированный
Д) полихимиотерапия
Верхняя доля правого легкого образована:
А) двумя сегментами
Б) тремя сегментами
В) четырьмя сегментами
Г) пятью сегментами
Осложнениями при трансторакальной пункции образования легкого или средостения могут быть:
А) пневмоторакс
Б) воздушная эмболия
В) повреждение сосуда
Г) все ответы верны
При хирургическом лечении новообразований средостения могут применяться следующие доступы:
А) передне-боковой
Б) задне-боковой
В) боковой
Г) трансстернальный продольный
Д) все ответы верны
Наиболее опасный пигментный невус для развития меланомы является:
А) пограничный
Б) смешанный
В) внутридермальный
Г) юношеская меланома
Д) голу бой
Наиболее радиорезистентной опухолью является :
А) базалиома
Б) плоскоклеточный ороговевающий рак
В) плоско клеточный неороговевающий рак
Г) меланобластома
Д .мелкоклеточный рак
К факультативным предракам кожи относят:
А) Кожный рог
Б) Лейкоплакия
В) Старческую кератому
Г) Правильные ответы А) и Б)
Д) правильные ответы Б) и В)
Рак кожи в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями составляет:
А) около 1%
Б) 2 - 3%
В) 4 - 8%
Г) Около 5%
Наиболее выраженным инфильтративным ростом и тенденцией к метастазированию обладают:
А) плоскоклеточный рак кожи на фоне пигментной ксеродермы
Б) плоскоклеточный рак кожи на фоне сифилиса
В) Люпус-карцинома (на фоне красной волчанки)
Г) Особой разницы не выявляется.


Частота локализации базалиомы на коже лица составляет:
А) 50 - 55%
Б) 60 - 70%
В) 94 - 97%
Г) На коже лица встречается редко
плоскоклеточный рак кожи наиболее часто развивается:
А) на фоне хронических заболеваний кожи
Б) на здоровой коже
В) С одинаковой частотой и в том и другом случае.


Рак кожи волосистой части головы без деструкции костей черепа, без регионарных метастазов, размерами более 5,0 см соответствует
А) 1 стадии
Б) 11 стадии
В) 111 стадии
Г) IV стадии
Частота регионарного метастазирования при плоскоклеточном раке кожи составляет:
А) 2 - 2,5%
Б) 4 - 5%
В) 6 - 10%
Г) 11 - 15%
Отдаленные метастазы плоскоклеточного рака кожи в первую очередь поражают:
А) легкие
Б) головной мозг
В) Кости
Г) Печень
Д) Правильные ответы А) и В)
В основе дифференциальной диагностики первичных опухолей костей лежит:
А) Ангиография
Б) рентгенологическое исследование
В) морфологическое исследование
Г) Ультразвуковое исследование
Первичные злокачественные опухоли костей необходимо дифференцировать:
А) с фиброзной дисплазией
Б) с хроническим остеомиелитом
В) С костно-хрящевым экзостозом
Г) Все ответы верные
Остеосаркомы чаще всего встречаются:
А) до 25 лет
Б) от 30 до 40 лет
В) От 40 до 50 лет
Г) Старше 50 лет
Для остеосаркомы характерны следующие рентгенологические признаки:
А) наличие "треугольника" (козырькА) Кодмана
Б) наличие спикул
В) Оссификация внекостного компонента
Г) Все ответы верные
Остеосаркома, как правило, метастазирует:
А) в легкие
Б) в кости
В) В лимфоузлы
Г) Все ответы верные
Хондросаркома чаще возникает:
А) в любой кости
Б) в длинных трубчатых костях
В) В плоских костях
Г) В мелких костях стопы и кисти.


Для хондросаркомы высокой степени морфологической зрелости свойственно:
А) медленное развитие с малой выраженностью симптомов
Б) быстрый рост
В) Наличие сильных постоянных болей
Г) Частые патологические переломы
Морфологическая верификация первичной саркомы костей необходима:
А) Для уточнения диагноза
Б) для выбора метода лечения
В) Для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства
Г) Все ответы верные
При лечении сарком Юинга основным методом является:
А) хирургический
Б) лучевой
В) Химиотерапевтический
Г) Иммунотерапия
Д) правильные ответы Б) и В)
При выборе уровня ампутации нижней конечности целесообразно учитывать следующие моменты:
А) локализацию опухоли
Б) морфологической строение опухоли
В) Получение наиболее функциональной культи для протезирования
Г) Верные ответы А) и В)
Д) все ответы верные
Метастазировать в кости может:
А) рка молочной железы
Б) рак яичников
В) Меланома
Г) Правильные ответы А) и Б)
Д) все ответы верные
Опухоли мягких тканей могут развиваться:
А) из фиброзной ткани
Б) из жировой ткани
В) Из мышечной ткани
Г) Из синовиальной ткани
Д) все ответы верные.


Свойствами, определяющими особенности хирургического лечения опухолей вилочковой железы, являются:
А) миастенический синдром
Б) отсутствие миастении
В) возможность малигнизации
Г) отсутствие малигнизации
Д) правильные ответы А) и В)
Одним из главных осложнений, возникающих после операций по поводу тимомы при наличии миастенического синдрома:
А) острая сердечно-сосудистая недостаточность
Б) острая дыхательная недостаточность
В) пневмония
Г) медиастинит
Д) все ответы верны
Нижняя доля правого легкого образована:
А) четырьмя сегментами
Б) пятью сегментами
В) шестью сегментами
Г) семью сегментами
Нижняя доля левого легкого образована:
А) четырьмя сегментами
Б) пятью сегментами
В) шестью сегментами
Г) семью сегментами
Что такое адъювантная химиотерапия?
А) профилактическая химиотерапия
Б) лечебная химиотерапия
В) предоперационная химиотерапия
Г) симптоматическая терапия
Д) паллиативная химиотерапия
Что такое неоадъювантная химиотерапия?
А) профилактическая химиотерапия
Б) лечебная химиотерапия
В) предоперационная химиотерапия
Г) симптоматическая терапия
Д) паллиативная химиотерапия
Каков способ введения цитостатиков при регионарной химиотерапии?
А) внутривенный
Б) ректальный
В) внутриартериальный
Г) интратекальный
Д) внутримышечный
Какой способ введения химиопрепаратов относится к локальной химиотерапии?
А) интратекальный
Б) внутриартериальный
В) внутримышечный
Г) внутривенный
Д) подкожный
Какая из перечисленных злокачественных опухолей может быть излечена с помощью химиотерапии
А) острый лейкоз
Б) немелкоклеточный рак легкого
В) хориокарцинома матки
Г) рак яичников
Д) рак желудка
Какой критерий является основным показателем эффективности лечения (химиотерапии в частности)?
А) объективный эффект
Б) продолжительность ремиссии
В) выживаемость
Г) показатель онкомаркеров в крови
Д) субъективный эффект
Сколько степеней оценки качества жизни согласно системе ECOG- ВОЗ включает шкала ?
А) 10
Б) 3
В) 5
Г) 7
Д) 9
К какой группе химиопрепаратов относится доксорубицин?
А) алкилирующий агент
Б) противоопухолевый антибиотик
В) антиметаболит
Г) антогонисты фолиевой кислоты
Д) препарат растительного происхождения.


К какой группе противоопухолевых препаратов относятся интерфероны?
А) антиэметические препараты
Б) гормоноцитостатики
В) модификаторы биологических реакций
Г) противоопухолевые антибиотики
Д) растительные препараты
При какой общей кумулятивной дозе прием доксорубицина должен прекращен?
А) 550-650 мг\м2
Б) 450-550 мг\м2
В) 650-750 мг\м2
Г) 250-350 мг\м2
Д) 350-450 мг\м2
Какие из перечисленных препаратов относятся к группе модификаторов биологических реакций?
А) рибомунил
Б) дексаметазон
В) интерлейкин-2
Г) герцептин
Д) сандостатин
Какой из химиопрепаратов обладает токсическим действием на легкие?
А) 5-фторурацил
Б) метотрексат
В) блеомицин
Г) винбластин
Д) кселода
Какие цитостатики обладают нейротоксическим эффектом?
А) иринотекан
Б) метотрекса
В) винбластин
Г) оксалиплатин
Д) правильные ответы в, г
Для какого цитостатика наиболее характерна реакция гиперчувствительности?
А) гемцитабин
Б) винорельбин
В) паклитаксел
Г) доксорубицин
Д) навельбин
Какие препараты относятся к моноклональным антителам?
А) беталейкин
Б) лейкомакс
В) таксотер
Г) зомета
Д) трастузумаб
Какие препараты относятся к колониестимулирующему фактору ( КСФ)?
А) сандостатин
Б) лимфотоксин
В) амифостин
Г) нейпоген
д мабтера
Какие из указанных препаратов относятся к группе антиэметиков ?
А) интерлейкин-1
Б) метотрексат
В) эпрекс
Г) митоксантрон
Д) навобан
Какие из перечисленных препаратов относится к бисфосфонатам?
А) золендронат
Б) трописетрон
В) гранисетрон
Г) амифостин
Д) филграстим
Какой из указанных препаратов является обязательным для премедикации при проведении химиотерапии паклитакселом ?
А) супрастин
Б) дифенгидрамин
В) лоперамид
Г) кетопрофен
Д) .линекс
Какой из указанных препаратов применяют при введении иринотекана для профилактики холинэргического синдрома?
А) атропин
Б) осетрон
В) линекс
Г) амифостин
Д) циметидин
При каких локализациях рака адъювантная химиотерапия не проводится?
А) рак яичников
Б) колоректальный рак
В) рак мочевого пузыря
Г) рак молочной железы
Д) рак шейки матки
Какой химиопрепарат может быть использован для внутриплеврального введения?
А) винбластин
Б) меторексат
В) блеомицин
Г) таксотер
д навельбин
Какая комбинация химиопрепаратов используется при лечении НМРЛ?
А) цисплатин+5-фторурацил
Б) цисплатин+ДТИК+винбластин
В) цисплатин+таксотер
Г) цисплатин+блеомицин+метотрексат
Д) доксорцбицин+метотрексат
Какой из перечисленных химиопрепаратов обладает наибольшей активностью при раке щитовидной железы?
А) винкристин
Б) эпирубицин
В) циклофосфан
Г) метотрексат
Д) лейкомакс
Для какого цитостатика характерен фотосенсибилизирующий эффект?
А) доксорубицин
Б) винкристин
В) таксотер
Г) 5-фторурацил
Д) блеомицин
Какой из перечисленных цитостатиков относится к группе агонистов рецепторов 5НТз?
А) метоклопрамид
Б) гранисетрон
В) амифостин
Г) золадекс
Д) нидран
Какой из перечисленных препаратов наиболее чаще используется при лечении ЗОГМ?
А) нидран
Б) прокарбазин
В) винкристин
Г) цисплатин
Д) метотрексат
Какой из перечисленных препаратов обладает наибольшей активностью при меланоме?
А) дакарбазин (ДТИК)
Б) винбластин
В) цисплатин
Г) метотрексат
Д) доксорубицин
Какой из указанных схем химиотерапии является стандартом при лечении метастатического колоректального рака?
А) ТАС
Б) ЕР
В) FOLFIRI
Г) САР
Д) АС
Какой из указанных гормональных препаратов является ингибитором ароматазы?
А) фазлодекс
Б) мегейс
В) летрозол
Г) амифостин
Д) тамоксифен
Какой из представленных схем химиотерапии наиболее активна при распространенном раке мочевого пузыря?
А) цисплатин+доксорубицин+циклофосфан
Б) метотрексат+5-фторурацил+циклофосфан
В) цисплатин+гемзар
Г) винкристин+метотрексат
Д) гемзар+фторурацил
Назовите цитостатик активный при гормонорезистентной форме рака предстательной железы?
А) винкристин
Б) этопозид
В) митоксантрон
Г) цисплатин
Д) иринотекан
Какой из представленных химиопрепаратов вызывает явления дистезии и парестезии?
А) доксорубицин
Б) оксалиплатин
В) 5-фторурацил
Г) эпирубицин
Д) метотрексат
У пациентки 35 лет рак молочной железы T3N2M0. Планируется неоадъювантная химиотерапия. Наиболее оптимальный режим?
А) FAC
Б) CMF
В) TP
Г) САР
Д) ТАС
Какие группы препаратов обладают наибольшей активностью при лечении диссеминированного рака почки?
А) ингибиторы ароматазы
Б) интерлейкины
В) препараты тимуса
Г) гормоны
Д) противоопухолевые антибиотики
Причины обструкции бронхов (ателектаз):
А) хронический бронхит
Б) бронхоэктатическая болезнь
В) опухоли или рак бронха
Г) гидропневмоторакс
Д) разрыв бронха
Что является показанием к реторакотомии:
А) послеоперационная пневмония
Б) кровотечение
В) частичная несостоятельность культи бронха
Г) гиповентиляция оставшейся доли легкого
Что является абсолютным противопоказанием к выполнению операции при раке легкого:
А) местно-распространенный процесс
Б) наличие сопутствующего заболевания
В) наличие отдаленного метастаза
Г) отсутствие гистологического заключения
Какой из перечисленных вариантов относится к первому этапу регионарного метастазирования:
А) надключичные лимфатические узлы
Б) паратрахеальные, превенозные, параэзофагальные лимфоузлы
В) подмышечные лимфоузлы
Г) пульмональные лимфоузлы
Какой из перечисленных вариантов относится ко второму этапу регионарного метастазирования:
А) подключичные лимфатические узлы
Б) бронхопульмональные лимфоузлы
В) паратрахеальные, превенозные, параэзофагальные лимфоузлы
Г) пульмональные лимфоузлы
Какой из перечисленных вариантов относится к третьему этапу регионарного метастазирования:
А) паратрахеальные, превенозные, предаортокаратидные, преперикардиальные и параэзофагальные лимфоузлы
Б) лимфоузлы, локализующиеся вдоль главных бронхов и окололегочных сосудов, верхние и нижние трахеобронхиальные лимфоузлы и узлы нижней стенки непарной вены
В) пульмональные лимфоузлы
Г) бронхопульмональные лимфоузлы
Какой из перечисленных вариантов относится к четвертому этапу регионарного метастазирования:
А) паратрахеальные, превенозные, предаортокаратидные, преперикардиальные и параэзофагальные лимфоузлы
Б) паратрахеальные, превенозные, параэзофагальные лимфоузлы
В) подмышечные лимфоузлы
Г) надключичные лимфоузлы
У больного плоскоклеточный рак 6 сегмента нижней доли правого легкого с увеличенными лимфатическими узлами. Какой адекватный объем операции можно выполнить в данной ситуации:
А) пульмонэктомия с лимфодиссекцией
Б) нижняя лобэктомия с лимфодиссекцией
В) прецизионная резекция нижней доли легкого с лимфодиссекцией
Г) нижняя билобэктомия с лимфодиссекцией
У больного аденокарцинома 4 сегмента правого легкого, также у больного сопутствующее заболевание - сахарный диабет в стадии субкомпенсации. Какой наиболее адекватный оперативного вмешательства можно выполнить в данной ситуации:
А) верхняя билобэктомия с лимфодиссекцией
Б) удаление средней доли с лимфодиссекцией
В) прецизионная резекция средней доли легкого с лимфодиссекцией
Г) нижняя билобэктомия с лимфодиссекцией
У пациента К. 67 лет, на КТ органов грудной клетки в правом корне определяется дополнительная тень 4,0х5,0см высокой плотности, с лучистыми контурами, неправильной овальной формы, однородной структуры. Гиповентиляция правого легкого. Для какой патологии легких характерно данное описание:
А) Ателектаз
Б) Периферический рак
В) Центральный рак со смешанным типом роста
Г) Центральный рак с эндобронхиальным узловым типом роста
Д) Центральный рак с перибронхиальным разветвленным типом роста
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?
А) Чрезкожная пункция образования легких
Б) Бронхография
В) Томография
Г) Бронхоскопия с биопсией
Д) Динамическое наблюдение с контролем через два месяца
Укажите, какая злокачественная опухоль развивается из соединительной ткани:
А) Миосаркома
Б) Фибросаркома
В) Липосаркома
Г) Хондросаркома
Д) Остеосаркома
Какая из перечисленных форм рака легкого относится к атипической:
А) Рак Пенкоста
Б) Шаровидный рак легкого
В) Эндобронхиальный
Г) Медиастинальный
Д) Перибронхиальный узловой
Какая из перечисленных патологий легкого является облигатным предраком:
А) Хронический бронхит
Б) Аденома бронха
В) Пневмосклероз
Г) Эмфизема
Д) Силикоз, пневмокониоз
В правой половине живота определяется плотная, неподвижная опухоль, уходящая в подреберье. Нижняя граница опухоли до пупочной линии, левая переходит влево за срединные линии животА) Реакция АбелевА) Татаринова положительная. На урограммах отмечено смещение собирательной системы правой почки книзу и латерально. Какие методы исследования нужно провести для уточнения диагноза?
А) сканирование печени, аортографию
Б) аспирационную биопсию опухоли
В) определение катехоламинов, диагностическая лапаротомия
Г) сканирование печени, определение катехоламинов, аортография
Д) исследование желудочно-кишечного тракта с барием, сканирование печени
При обследовании (проведена аортография, имеется положительная реакция АбелевА) ТатариновА) установлен диагноз: злокачественная опухоль левой доли печени с внутриорганными метастазами в правую долю. Ваша лечебная тактика?
А) резекция правой доли и гемипатэктомия слева
Б) химиотерапия
В) дистанционная гаммА) терапия
Г) только симптоматическое лечение
Д) химиолучевая терапия
Какой уровень нейтрофилов в абсолютных значениях является диагностическим при апластической анемии?
А) 500
Б) 1500
В) 2500
Г) 3000
Д) 3500
Первичный пациент с острым лимфобластным лейкозом начал получать терапию по протоколу ALL BFM. После внутривенного капельного введения Аспарагиназы ребенку стало плохо. Какое грозное осложнение возможно при терапии острого лимфобластного лейкоза препаратом Аспарагиназа, при неправильном его назначении?
А) Геморрагический инсульт.


Б) Панкреонекроз.


В) Гипогликемическая комА)
Г) Парез кишечникА)
Д) Кардиомиопатия.


Какой из перечисленных рентген симптомов характерен для экзофитной формы рака полого органа?:
А) Дефект наполнения
Б) Сохранение рельефа складок
В) Сохранение перистальтики
Г) Симптом «ниши»
Д) Отсутствие тени опухоли
У пациента стали возникать боли при дефекации, склонность к запору, дизурические явления. Постепенно появилось недержание калА) При пальцевом исследовании прямой кишки определяется опухоль позади прямой кишки, плотная неподвижная. Реакция определения альфА) фетопротеина резко положительная. Ваш предварительный диагноз?
А) рабдомиосаркома мочевого пузыря
Б) тератобластома
В) нейробластома малого таза
Г) опухоль Вильмса
Д) доброкачественное опухоль прямой кишки
А)
Б)
В)
Г)
Д)
Пациент обратился к участковому врачу с жалобами на головокружение, слабость, бледность. При осмотре: нормотермия, кожа и слизистые бледные, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, сердечные тоны ритмичные, систолический шум функционального характерА) Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Неврологической симптоматики нет. В позе Ромберга устойчиВ) Вопрос: Какое исследование необходимо в первую очередь этому пациенту?
А) Общий анализ крови
Б) Рентгенография грудной клетки
В) Биохимический анализ крови
Г) ЭХО КГ
Д) КТ-исследование головного мозга
У пациента П. наблюдаются значительное ухудшение самочувствия, резкое снижение аппетита, появление тошноты и рвоты безвидимых причин, бледность кожных покровов, быстрое нарастание гиподинамии. При пальпации живота определяется неподвижная мелкобугристая опухоль слева, переходящая через среднюю линию животА) Экскреторная урография обнаруживает незначительную деформацию почечной системы, смещение почки и мочеточника латерально. При рентгенографии черепа выявлены множественные очаги деструкции вблизи швоВ) Исследование мочи на катехоламины обнаруживает увеличение незрелых фракций катехоламиноВ) Вопрос: ваш предварительный диагноз?
А) Нефробластома
Б) Лимфосаркома абдоминальной локализации
В) Нейрогенная забрюшинная опухоль
Г) Опухоль яичника
Д) Рабдомиосаркома малого таза
Характеристика нефробластомы у детей при пальпации опухоли: Вопрос: какая картина будет пальпаторно?
А) поверхность гладкая, реже крупнобугристая, малоподвижная, консистенция эластическая
Б) поверхность мелкобугристая, консистенция плотная
В) консистенция плотная, хорошо подвижная
Г) поверхность мелкобугристая
Д) поверхность гладкая, очень плотная
В стационар поступил пациент с предварительным клиническим диагнозом: Опухоль Вильмса правой почки. Вопрос: Для опухоли почек у детей характерны следующие рентгенологические признаки:
А) увеличение размеров почки, смещение почки без деформации чашечно-лоханочной системы
Б) деформация чашечно-лоханочной системы, увеличение размеров почки, «немая почка»
В) «немая почка»
Г) увеличение размеров почек, жировые включения почек
Д) смещение одного из полюсов почки без деформации чашечно-лоханочной системы
Пациент Р. заметила увеличение живота в объеме, плохой аппетит и снижение физической активности. При осмотре - живот увеличен в объеме, ассиметричный, пальпаторно определяется бугристая опухоль в левой половине живота, на кожных покровах передней брюшной стенки визуализируется расширенная венозная сеть. Какой диагноз можно предположить:
А) Блуждающая почка
Б) Туберкулез почки
В) Брыжеечная киста
Г) Опухоль брыжейки тонкой кишки
Д) Опухоль Вильмса
У пациента К. в поясничной области подкожное образование до 3,0 см мягкой консистенции, в капсуле, подвижное, безболезненное, не связанное с окружающими тканями, кожа не измененА) Укажите наиболее приемлемый предположительный диагноз:
А) Фиброма
Б) Гемангиома
В) Липома
Г) Тератома
Д) Ангиосаркома
У молодого человека была диагностирована тератобластома яичка, до начала лечения реакция альфА) фетопротеина была резко положительной. Ребенку была произведена операция орхифуникулэктомия, после которой рекомендовано динамические наблюдение с проведением реакции АбелевА) ТатариновА) С какой частотой будете проводить данный анализ?
А) 1 раз в 2 нед в течение 2 лет
Б) 1 раз в 1 мес в течение 2 лет
В) 1 раз в 2 мес в течение 2 лет
Г) 1 раз в 3 мес в течение 2 лет
Д) 1 раз в 3 недели в течение 2 лет
С какой из перечисленных групп вирусов связывают возникновение рака шейки матки?
А) Герпес
Б) Вирус папилломы человека
В) Аденовирус
Г) Вирус гепатита
Д) Вирус Эпштейн-Бара
Какая из перечисленных морфологических форм рака чаще встречается при раке шейки матки?
А) Плоскоклеточный
Б) Аденокарцинома
В) Светлоклеточный
Г) Недифференцированный
Д) Смешанный
Пациентке 64 лет с диагнозом лейомиосаркома матки T1N0M0, I стадия выполнено хирургическое лечение (экстирпация матки с придатками). Выберите тактику дальнейшего лечения:
А) Химио-лучевая терапия
Б) Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли
В) Дистанционная лучевая терапия ложа опухоли и зон регионарного МТС
Г) Динамическое наблюдение
Д) Сочетано-лучевая терапия (ДГТ + брахитерапией)
Какая из перечисленных патологий эндометрия является облигатным предраковым процессом эндометрия:
А) полип эндометрия
Б) атрофия эндометрия
В) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)
Г) эндометриоз
Д) железистая гиперплазия эндометрия
В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей?
А) Обладает метастазированием
Б) Имеет деструирующий рост
В) Состоит из зрелых клеток
Г) Состоит из незрелых клеток
Д) Вызывает нарушение функций органа
20- летняя девушка лихорадит 10 дней. Выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия, подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в слизистой оболочке полости рта, воспалительный процесс в ротоглотке. Кроме обычных анализов, прежде всего необходимо сделать:
А) пункцию костного мозга
Б) биопсию лимфатического узла
В) реакцию Пауля-Бурнетта
Г) биопсию селезенки
Д) биопсию печени
У молодой женщины в верхненаружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Появление опухоли отмечено месяц назаД) Наиболее вероятный диагноз:
А) диффузная мастопатия
Б) рак молочной железы
В) болезнь Минца
Г) узловая мастопатия
Д) фиброаденома
Пациент Д) обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, бледность. При осмотре: нормотермия, кожные покровы обычной окраски, на спине имеется темно-коричневого цвета образование неправильной формы, густо покрыто полосами, слегка возвышается над уровнем кожи, при пальпации безболезненное. Видимые слизистые чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, сердечные тоны ритмичные, систолический шум функционального характерА) Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены. Симптом «поколачивания» отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный. Неврологической симптоматики нет. В позе Ромберга устойчиВ) Выставлен предварительный диагноз: меланома кожи. Вопрос: какие субъективные жалобы при меланоме кожи у детей включают:
А) боль и зуд в области появившегося новообразования
Б) наличие опухоли кожи черного цвета, возвышающейся над поверхностью кожи
В) покраснение, боль и припухлость на коже, повышение температуры тела
Г) опухолевое образование плоское, красного цвета, кровоточащее, при травмировании не растет
Д) местная гипертермия
Пациент А) с диагнозом плазмоцитомы десны, которая появилась после экстракции зуба полгода спустя. Проведено радикальное хирургическое удаление. Определите наиболее приемлемый метод адъювантной терапии ребенку
А) Наблюдение, контрольный осмотр через 3 месяца
Б) Локальная дистанционная гаммА) терапия
В) Полихимиотерапия
Г) Близкофокусная рентгенотерапия
Д) Иммунотерапия
У пациента в подлопаточной области имеется кавернозная гемангиома до 4,0 см, уходящая в подлежащие мышцы. Определите наиболее приемлемый метод лечения:
А) Хирургическое иссечение
Б) Криотерапия
В) Полихимиотерапия
Г) ГаммА) терапия
Д) Склерозирующая терапия с хирургическим иссечением
В клинику поступил пациент В) , с жалобами на многочисленные высыпания на коже по всему телу, включая волосистую часть головы. Местами в виде «струпьев». Из анамнеза: сыпь заметили с месячного возрастА) Длительно лечился по поводу аллергического дерматита, стрептодермия кожи, без эффектА) При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание жесткое, единичные проводные хрипы. Сердечные тоны ритмичные, систолический шумок на верхушке сердцА) Живот мягкий, безболезненный. Печень +3см, селезенка +4 см. В ОАК: НВ - 96г/л, эритроциты 3,4 х 1012/л, ретикулоциты – 2,5 промилле, лейкоциты 11,4 х 109/л, нейтрофилы 50%, лимфоциты – 32%, эозинофилы – 12%, моноциты - 6%, тромбоциты 74 тысяч. Была взята биопсия кожи с элементами сыпи. В гистологическом заключении: признаки эозинофильной гранулемы. Иммуногистохимия - CD 1a положительный. Какой диагноз выставил врач?
А) Миелодиспластический синдром.


Б) Атопический дерматит.


В) Гистиоцитоз из клеток ЛангергансА)
Г) Стрептодермия кожи.
Д) Первичный иммунодефицит.


У пациента К. диагностирована меланома кожи лица размерами 0,5 см в области носогубной складки. Какой метод лечения является наиболее целесообразным:
А) хирургический
Б) лучевая терапия
В) химиотерапия
Г) криодеструкция
Д) наблюдение
Пациент К., 22 года, обратился к врачу с жалобами на увеличение лимфоузлов шеи, подчелюстной области, подмышечной области. Лимфоузлы в пакетах, не спаяны, группами. При пальпации безболезненные. Зев при осмотре рыхлый, розовый. Дополнительно в течение последних двух месяцев отмечается выраженную потливость в ночное время и потерю веса до 5 кГ) В общем анализе ускоренное СОЭ, лимфоцитоз. На рентгенограмме грудной клетки – расширение средостение в верхней трети. О каком диагнозе необходимо думать?
А) Острый лимфобластный лейкоз.


Б) Туберкулез.


В) Инфекционный мононуклеоз.


Г) Лимфома ХоджкинА)
Д) Миелодиспластический синдром.


Онколог/гематолог детский был приглашен на консультацию пациенту Е., с парапарезом обеих ноГ) Из анамнеза: болен в течение месяца, неврологическая симптоматика нарастала быстро. Отмечается слабость, явления интоксикации, потливость. В общем анализе крови небольшой лимфоцитоз. Ускоренное СОЭ. При обследовании уровень ЛДГ 940 ЕД/л, уровень церулоплазмина 520 ЕД/л. Миелограмма без патологии. Дополнительные исследования: УЗИ брюшной полости: увеличенные пара аортальные лимфоузлы до 2 – 3 см, множественные. Органы грудной полости на рентгенограмме без патологии. МРТ позвоночника выявило эпидуральное образование в спинномозговом канале, сдавливающее спиной мозг на уровне T12 – L1-2) Предварительный диагноз:
А) Туберкулезный спондилит.


Б) Невринома спинного мозга
В) Лимфома ХоджкинА)
Г) Неходжкинская лимфома III стадия Б)
Д) Острый лимфобластный лейкоз
Какой из перечисленных факторов является самым неблагоприятным в прогностическом отношении неходжскинских лимфом?
А) Поражение одного экстранодального очага
Б) Вовлечение костного мозга
В) Возраст до 50 лет
Г) Потеря в весе 10% за полгода
Д) Наличие симптомов интоксикации
В клинику поступил пациент В) Жалобы на бледность, геморрагическую петехиальную сыпь, увеличение периферических лимфоузлоВ) Температуру до 380C) Болеет в течение месяцА) Родители отмечают, что ребенок с рождения часто болеет простудными заболеваниями. При обследовании дополнительно выявлена гепатоспленомегалия. Проведено обследование: В ОАК: НВ - 86г/л, эритроциты 3,1 х 1012/л, ретикулоциты – 3,5 промилле, лейкоциты 4,4 х 109/л, нейтрофилы 30%, лимфоциты – 58%, эозинофилы – 2%, моноциты - 10%, тромбоциты 24 тысяч. В биохимическом анализе уровень сывороточного ферритина 1500 мкг/л. Миелограмма: бластные клетки 4) 7%. Лейко-эритробластическое соотношение 2,1 : 1) МКЦ единичные в препарате. Выраженный гемофагоцитоз клеток костного мозгА) Какой окончательный диагноз должен стоять у этого пациента?
А) Острый миелобластный лейкоз.


Б) Миелодиспластический синдром.


В) Гистиоцитоз из клеток ЛангергансА)
Г) Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз.
Д) Миеломная болезнь.


А)
Б)
В)
Г)
Д)
Раку щитовидной железы свойственны следующие характеристики: медленно растущая опухоль, чаще заключенная в капсулу, имеющая тенденцию к инфильтрации капсулы, сосудов, окружающих железу тканей, метастазирует преимущественно гематогенно в легкие, кости? К какому гистологическому виду характерно метастазирование в легкие и кости?
А) папиллярному раку
Б) фолликулярному раку
В) медуллярному раку
Г) анапластическому раку
Д) смешанному виду
В отделении онкологии госпитализирован пациент с диагнозом: Образование левой доли щитовидной железы. Начало заболевания медленно растущая опухоль, по данным УЗИ ЩЖ заключенная в капсулу, имеющая тенденцию к инфильтрации капсулы, сосудов, окружающих железу тканей. Гистологически верифицирован фолликулярный рак. Вопрос: в плане лечения ожидается?
А) химиотерапия + лучевая терапия
Б) лучевая терапия
В) оперативное лечение + радиойодтерапия
Г) радиойодтерапия
Д) после оперативного лечения наблюдение
Прогноз проводимого лечения при раке щитовидной железы зависят от:
А) Региона проживания
Б) Сопутствующих заболеваний
В) Уровня выработки тиреотропного гормона
Г) Преобладания недифференцированных форм
Д) Переносимости радикального лечения
Больная 30 лет жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд в мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?
А) Диффузный токсический зоб
Б) Рак щитовидной железы
В) Острый тиреоидит
Г) Струмит
Д) Токсическая аденома
Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?
А) Узловой токсический зоб
Б) Рак щитовидной железы
В) Киста щитовидной железы
Г) Абсцесс щитовидной железы
Д) Холодная аденома щитовидной железы
У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 2х2,5 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Предложите радикальный объем оперативного лечения больной:
А) Энуклеация узла с иссечением лимфоузлов шеи
Б) Субтотальная струмэктомия с иссечением лимфоузлов шеи
В) Тиреоидэктомия с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи
Г) Гемиструмэктомия справа с иссечением лимфоузлов
Д) Гемиструмэктомия справа + лучевая терапия
Отдаленные результаты лечения при раке щитовидной железы зависят от:
А) Региона проживания
Б) Сопутствующих заболеваний
В) Уровня выработки тиреотропного гормона
Г) Степени дифференцировки опухоли
Д) Переносимости радикального лечения
Наиболее часто встречающимися в средостении опухолями являются:
А) Внутригрудной зоб
Б) Нейрогенные опухоли
В) Лимфоидные образования
Г) Тератомы
Д) Сосудистые образования
У больного имеется саркома мягких тканей внутренней поверхности средней трети левого бедрА) Размеры новообразования 4х4х3 см. При выполнении хирургического вмешательства опухоль имела интимную связь с бедренной артерией. Удалена часть опухоли. Объем резидуальной опухоли составляет 10 %. Установите категорию рТ заболевания
А) рТ3а
Б) рТ3b
В) рТ 3с
Г) рТ2а
Д) рТ4х
Согласно классификации, по морфологическому варианту существует несколько видов рабдомиосаркомы: Укажите какой гистологический вариант преобладает у детей
А) эмбриональный
Б) альвеолярный
В) плеоморфный
Г) юингоподобный
Д) недифференцированный
В отделение онкологии поступил пациент, с наличием опухолевидного образования мягких тканей внутренней поверхности средней трети левого бедра, размерами 4х4х3 см. Общее состояние ребенка тяжелое, за счет выраженного интоксикационного синдромА) Локально: образование плотноэластической консистенции, неподвижное, при пальпации безболезненное, кожа над образованием не измененА) Со стороны общеклинических анализов крови без изменений. Проведено МРТ левого бедра, имеется образование в толще мышцы, с выраженным накоплением контрастного веществА) Основным диагностическим методом исследования в данном случае является:
А) рентгенологический
Б) ПЭТ-КТ
В) УЗИ+КТ с контрастированием
Г) костномозговая пункция
Д) гистология+ИГХ
Поступил пациент М. с опухолью в крестцово-копчиковой области до 25,0 см в объеме, оттесняющей задний проход кпереди, опухоль гладкая, мягкой консистенции, кожные покровы в проекции образования не изменены. Какой диагноз можно предположить:
А) Кавернозная гемангиома
Б) Ангиосаркома
В) Тератома
Г) Рабдомиосаркома
Д) Кавернозная лимфангиома
Пациент Д) , диагноз: остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости. До начала специального лечения произошел патологический перелом. Ваша лечебная тактика в данном случае
А) иммобилизация + химиотерапия
Б) иммобилизация + лучевая терапия
В) подвертельная ампутация бедра + химиотерапия
Г) химиотерапия
Д) эндопротезирование
Больная 19 лет, диагноз остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости. Мягкотканый компонент слабо выражен. Рентгенологическая протяженность 10 см. Метастазы в легкие. Ваша лечебная тактика в данном случае
А) химиотерапия + подвертельная ампутация бедра
Б) иммобилизация + лучевая терапия
В) химиотерапия + резекция бедра с эндопротезированием
Г) паллиативная терапия
Д) эндопротезирование
У пациента с остеогенной саркомой правой голени в послеоперационном периоде по поводу биопсии опухоли отмечается высокая температура, болевой синдром. Местно: гиперемия и отек, гиперестезия. Какое наиболее частое осложнение вероятно в данном случае?
А) СепсиC)
Б) Остеомиелит.


В) Тромбоэмболия.


Г) Эпифезарный перелом.


Д) Пневмония.


У мужчины 26 лет диагностирована остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости. Укажите наиболее приемлемую лечебную тактику показанную в данной ситуации:
А) Экзартикуляция бедра
Б) Подвертельная ампутация бедра
В) Органосохраняющая операция
Г) Выскабливание опухоли
Д) Краевая резекция кости
В отделение онкологии поступил пациент М. с объемным образованием верхней трети левого бедрА) Была проведена диагностическая открытая биопсия образования, гистологически верифицирована Остеогенная саркомА) В лечении планируется начать предоперационные курсы химиотерапии, согласно клиническому протоколу лечения. Вопрос: какие основные клинические симптомы и в какой последовательности проявляются при остеогенной саркоме?
А) боль, припухлость, нарушение функции конечности
Б) боль, нарушение функции конечности, повышение температуры тела
В) боль, припухлость, нарушение функции конечности, повышение температуры тела, расширенная венозная сеть над опухолью
Г) повышение температуры тела, расширенная венозная сеть над опухолью
Д) боль, отечность, расширенная венозная сеть над опухолью
В отделение онкологии поступил пациент с объемным образованием верхней трети левого бедрА) Была проведена диагностическая открытая биопсия образования, гистологически верифицирована Остеогенная саркомА) Проведены предоперационные курсы химиотерапии и оперативный этап (эндопротезирование). Патоморфоз после химиотерапии 1 степени. Что называется, I степенью патоморфоза Остеогенной саркомы?
А) отмечается менее 50% некротизированной ткани опухоли
Б) большая часть опухоли некротизированна
В) имеются только микроскопические фокусы жизнеспособных злокачественных клеток (90-99% некротических клеток)
Г) тотальный некроз опухоли
Д) нет некроза
L аспарагиназа является ферментным и цитостатическим препаратом. При терапии острого лимфобластного лейкоза детям, за каким параметром необходимо проводить контроль?
А) Креатинина и мочевины.
Б) Амилазы крови и диастазы мочи.


В) Уровень калия и кальция.


Г) Белок и альбумин.


Д) Нейтрофилами и тромбоцитами.


Ребенок 9 лет выставлен диагноз остеогенная саркомА) Проведено рентгенологическое исследование костей верхних и нижних конечностей. Укажите наиболее характерный рентгенологический признак остеогенной саркомы у детей
А) Слоистый периостит в виде «луковицы»
Б) Мелкоячеистая деструкция
В) Полостное образование
Г) Наличие секвестров
Д) «Козырек» Кодмэна
У пациента Р. диагностирована хондросаркома бедренной кости I степени злокачественности. Определите наиболее приемлемый метод радикальной терапии:
А) Только хирургическое иссечение
Б) Лучевая терапия
В) Полихимиотерапия
Г) Комплексная терапия
Д) Лазеротерапия
Характерным рентгенологическим признаком остеогенной саркомы является:
А) Слоистый периостит в виде «луковицы»
Б) Мелкоячеистая деструкция
В) Полостное образование
Г) Наличие секвестров
Д) «Козырек» Кодмэна
У больного диагностирована остеогенная саркома дистального метадиафиза бедренной кости, ему следует выполнить:
А) Экзартикуляцию бедра
Б) Подвертельную ампутацию бедра
В) Органосохраняющую операцию
Г) Выскабливание опухоли
Д) Краевую резекцию кости
У пациента в поясничной области подкожное образование до 4,5 см мягкой консистенции, в капсуле, подвижное, безболезненное, не связанное с окружающими тканями, кожа не изменена, предположительный диагноз:
А) Фиброма
Б) Гемангиома
В) Липома
Г) Тератома
Д) Ангиосаркома
Клиническим симптомом забрюшинной нейробластомы является:
А) Пальпируемая бугристая малоподвижная опухоль брюшной полости
Б) Снижение рефлексов
В) Варикозное расширение вен брюшной стенки
Г) Гепато-спленомегалия
Д) Желтушность кожного покрова
У пациента диагностирована хондросаркома бедренной кости I степени злокачественности. Определить радикальный вид терапии:
А) Только хирургическое иссечение
Б) Лучевая терапия
В) Полихимиотерапия
Г) Комплексная терапия
Д) Лазеротерапия
У пациента в подлопаточной области имеется кавернозная гемангиома до 4,0 см, уходящая в подлежащие мышцы. Определить вид лечения:
А) Хирургическое иссечение
Б) Криотерапия
В) Полихимиотерапия
Г) ГаммА) терапия
Д) Склерозирующая терапия с хирургическим иссечением
Иммуногистохимическое исследование рака молочной железы необходимо для выявления:
А) МТС в регионарные лимфоузлы
Б) Гормоночувствительности опухоли
В) Наличия гематогенных МТС
Г) Наличия канцероемии
Д) Наличия канцероматоза брюшины
Какое из перечисленных заболеваний молочной железы не является дисгормональной патологией:
А) Диффузная кистозная мастопатия
Б) Диффузная фиброзная мастопатия
В) Болезнь Минца
Г) Фиброаденома молочной железы
Д) Лактоцеле
Какое из перечисленных заболеваний молочной железы является облигатным предраком:
А) Диффузная кистозная мастопатия
Б) Диффузная фиброзная мастопатия
В) Болезнь Минца
Г) Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
Д) Лактоцеле
Какой из перечисленных иммуногистохимических фенотипов рака молочной железы является наиболее благоприятным в прогностическом отношении:
А) Люминальный тип А
Б) Люминальный тип В
В) Трижды негативный тип
Г) HER-2/neu положительный тип
Д) Люминальный с суперэкспрессией HER-2/neu
При диагностировании у пациентки 88 лет рака молочной железы St I, узловой формы центрального квадранта определить оптимальный объем оперативного вмешательства:
А) Радикальная мастэктомия по Маддену
Б) Секторальная резекция молочной железы
В) Радикальная резекция молочной железы
Г) Простая мастэктомия
Д) Квадрантэктомия
У больной диагностирован рак молочной железы St IIIb (T4N1M0), узловая форма с распадом и МТС в печень, какой вид терапии показан на первом этапе:
А) Радикальная мастэктомия по Маддену
Б) Санитарная мастэктомия
В) Мастэктомия по Пирогову
Г) Мастэктомия по Халстеду
Д) Широкая секторальная резекция
Какой из перечисленных видов рака молочной железы относится к атипической форме:
А) Маститоподобный рак
Б) Отечно-инфильтративный рак
В) Панцирный рак
Г) Рожистоподобный рак
Д) Рак Педжета
Пациентка 40 лет с жалобами на боли в молочной железе, менархе с 14 лет, беременностей-6, родоВ) 2,аборты-4) Имеется избыточный индекс массы тела, в анамнезе сахарный диабет 2 типА) При пальпации молочных желез – определяется опухолевое образование в верхне-наружнем квандранте левой молочной железы, тугоэластичное, относительно подвижное, умеренно болезненное. Укажите наиболее информативный, доступный и малоинвазивный способ получения материала для иммуногистохимического исследования:
А) Пункционная биопсия опухоли
Б) Трепан-биопсия опухоли
В) Секторальная резекция молочной железы
Г) Открытая биопсия опухоли
Д) Мастэктомия
Пациентка 88 лет, диагноз – рак молочной железы St I, узловая форма, аденокарциномА) Определите оптимальный объем оперативного вмешательства:
А) Радикальная мастэктомия по Маддену
Б) Секторальная резекция молочной железы
В) Радикальная резекция молочной железы
Г) Простая мастэктомия
Д) Квадрантэктомия
У пациентки М. 48 лет при маммографии в правой молочной железе в верхне-наружном квадранте обнаружили микрокальцинаты. При пальпации опухоли нет. Что предпринять на 1 этапе:
А) Прицельную маммографию со стереотаксической трепан биопсией
Б) Произвести пункционную биопсию
В) Ограничиться наблюдением
Г) Секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием
Д) Провести ультразвуковое исследование
Пациенту с ОЛЛ, после проведения высокодозной терапии Метотрексатом в дозе 5 гр на метр кв, за 24 часа, на 5-й день после окончания появились жалобы в виде язвенно-некротического стоматитА) Температура до 37,80С, кашель сухой, ребенок отказывается от еды. В контрольных анализах крови: В ОАК: НВ - 96г/л, эритроциты 3,4 х 1012/л, ретикулоциты – 2,5 промилле, лейкоциты 0,71 х 109/л, нейтрофилы 10%, лимфоциты – 84%, эозинофилы – 2%, моноциты - 4%, тромбоциты 34 тысяч. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
А) ЭМОЛТ.


Б) Тромбоконцентрат.


В) Криопреципитат.


Г) ОктаплекC)
Д) Филграстим.


Пациенту с ОЛЛ, после проведения высокодозной терапии Метотрексатом в дозе 5 гр на метр кв, за 24 часа, на 2-й день после окончания появились в крови уровень метотрексата в сыворотке - 1,25 мкмоль/л. жалобы в виде язвенно-некротического стоматитА) Температура до 37,80С, кашель сухой, ребенок отказывается от еды. В контрольных анализах крови: В ОАК: НВ - 96г/л, эритроциты 3,4 х 1012/л, ретикулоциты – 2,5 промилле, лейкоциты 2,71 х 109/л, нейтрофилы 30%, лимфоциты – 64%, эозинофилы – 2%, моноциты - 4%, тромбоциты 54 тысячи. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь:
А) ЭМОЛТ.


Б) Тромбоконцентрат.


В) Натрия фолинат.


Г) ОктаплекC)
Д) Филграстим.


Первичный пациент с острым лимфобластным лейкозом начал получать терапию по протоколу ALL BFM. На 8-й день после внутривенного введения винкристина ребенку стало плохо. Какое грозное осложнение возможно при терапии острого лимфобластного лейкоза препаратом винкристин, при неправильном его назначении?
А) Геморрагический инсульт.


Б) Панкреонекроз.


В) Гипогликемическая комА)
Г) Парез кишечникА)
Д) Кардиомиопатия.


У пациента В) , с тестикулярным рецидивом острого лимфобластного лейкоза, проведена операция орхиэктомия с обеих сторон. В послеоперационном периоде, на вторые сутки, с правой стороны развилась гематомА) Выраженный болевой синдром, субфебрильная температурА) Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
А) Пункция костного мозгА)
Б) Рентгенологическое исследование паховой области.


В) УЗИ исследование паховой области.


Г) Бактериологическое исследование крови.


Д) КоагулограммА)
У пациента Ж., с тестикулярным рецидивом острого лимфобластного лейкоза, проведена операция орхиэктомия с обеих сторон. В послеоперационном периоде, на вторые сутки, с правой стороны развилась гематомА) Выраженный болевой синдром, субфебрильная температурА) Какое хирургическое вмешательство необходимо?
А) Ревизия операционной раны.


Б) Снятие операционных швоВ)
В) Установка дренажА)
Г) Пункция гематомы.


Д) Перевязка сосудов в ране.


У пациента В) , с острым миелобластным лейкозом, на фоне проводимой консолидирующей терапии, в периоде панцитопении, на фоне повышения артериального давления, резко ухудшилось состояние, сознание – «сопор». Проведено КТ исследование головного мозгА) Заключение: массивная субдуральная гематома справа, со смещением срединных структур. Какое хирургическое вмешательство необходимо по жизненным показаниям?
А) Пункция костного мозгА)
Б) Люмбальная пункция.


В) Вентрикулоперитонеальное шунтирование.


Г) Дренирование гематомы с установкой наружного дренажА)
Д) Трепанация черепА)
Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить пациенту, получившего 4 курса полихимиотерапии и имеющего в общем анализе крови лейкоциты 1,5*109/л:
А) Филграстим
Б) Тамоксифен
В) Витамин С
Г) Интерлейкин
Д) Интерферон
Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить пациенту после полихимиотерапии, имеющего панцитопению, для быстрого купирования анемии:
А) Эпрекс
Б) Отмытые эритроциты
В) Эритростим
Г) Рекормон
Д) Эпрэтин
Токсическое повреждение придатков кожи во время проведения химиотерапии проявляется:
А) Эритемой
Б) Уртикальной сыпью
В) Зудом кожи
Г) Десквамацией эпителия
Д) Алопецией
При каком из перечисленных иммуногистохимических фенотипов рака молочной железы необходима только гормонотерапия в адъювантном режиме:
А) Трижды негативный тип
Б) Люминальный тип В
В) Люминальный тип А
Г) HER-2/neu положительный тип
Д) Люминальный с суперэкспрессией HER-2/neu
Пациенту К 55 лет проведено 4 курса полихимиотерапии. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить ему при лейкоцитах 1,5*109/л в общем анализе крови:
А) Филграстим
Б) Тамоксифен
В) Сандостатин
Г) Интерлейкин
Д) Интерферон
У пациента 66 лет диагностирован распространенный рак предстательной железы с МТС в кости, какой вид терапии показан больному:
А) Максимальная андрогенная блокада
Б) Лучевая терапия
В) Лучевая терапия + хирургическое лечение
Г) Симптоматическая терапия
Д) Химиотерапия
Больная К. 45 лет поступила в ОРИТ из операционного блока после операции: чрезбрюшная гастрэктомия. По результатам анализа крови: Na-150 ммоль/л, К-3,6 ммоль/л, эритроциты – 5,2*10 12/л, гемоглобин-150 г/л. Определите тип водно - электролитного нарушения:
А) Гипертоническая гипергидратация
Б) Изотоническая дегидратация
В) Гипертоническая дегидратация
Г) Изотоническая гипергидратация
Д) Гипотоническая дегидратация
Каковы задачи поликлинической службы, в диагностике онкологических и гематологических заболеваний у детей, согласно дорожной карте МЗ РК?
А) Раннее выявление онкологических и гематологических заболеваний у детей.


Б) Дифференциальная диагностика онкологических и гематологических заболеваний у детей.


В) Профилактика онкологических и гематологических заболеваний у детей.


Г) Раннее начало терапии онкологических и гематологических заболеваний у детей.


Д) Вакцинация от онкологических и гематологических заболеваний у детей.


Каковы задачи поликлинической службы, в лечении онкологических и гематологических заболеваний у детей, согласно дорожной карте МЗ РК?
А) Раннее выявление онкологических и гематологических заболеваний у детей.


Б) Диспансерное наблюдение, поддерживающая химиотерапия онкологических и гематологических заболеваний у детей.


В) Профилактика онкологических и гематологических заболеваний у детей.


Г) Раннее начало терапии онкологических и гематологических заболеваний у детей.


Д) Вакцинация от онкологических и гематологических заболеваний у детей.


В каком возрасте диагностируется опухоль Вильмса?
А) 1 – 5 лет.


Б) 13 – 15 лет.


В) 5 – 7 лет
Г) 7 – 10 лет.


Д) 10 – 15 лет.


В каком возрасте диагностируется ретинобластома у детей?
А) 1 – 5 лет.


Б) 13 – 15 лет.


В) 5 – 7 лет
Г) 7 – 10 лет.


Д) 10 – 15 лет.


Какой медицинский документ является основанием для направления на медико-социальную экспертную комиссию, для получения инвалидности по заболеванию?
А) Справка о заболевании.


Б) Консультативный лист.


В) Результат компьютерной томографии.


Г) Выписной эпикриз с рекомендацией направления на МСЭК.


Д) Заключение ЛКК.


Пациент с острым миелобластным лейкозом находится на поддерживающей химиотерапии. Подошло время получить подкожное введение ЦитозарА) Какое событие может быть противопоказанием для начала химитерапии?
А) Уровень лейкоцитов более 3 х 10 9/л.


Б) Артериальное давление 90/60 мм рт ст.


В) Вакцинация.


Г) Уровень креатинина в сыворотке 53 мкмоль/л.


Д) повышенная температура тела 380 C)
Пациент с медуллобластомой получил полный курс полихиомиотерапии, включая оперативное лечение. Находится на диспансерном учете первый гоД) В какие сроки необходимо прохождение контрольной магнитно-резонансной томографии (или компьютерной томографии) головного мозга?
А) Каждые 6 месяцеВ)
Б) Каждый месяц.


В) Каждые 3-4 месяцА)
Г) Один раз в гоД)
Д) Не надо проходить это обследование. Только по клиническим показаниям.


Пациент с медуллобластомой получил полный курс полихиомиотерапии, включая оперативное лечение. Находится на диспансерном учете первый гоД) В какие сроки необходимо прохождение контрольной магнитно-резонансной томографии (или компьютерной томографии) спинного мозга?
А) Каждые 6 месяцеВ)
Б) Каждый месяц.


В) Каждые 3-4 месяцА)
Г) Один раз в гоД)
Д) Не надо проходить это обследование. Только по клиническим показаниям.


Пациент с медуллобластомой получил полный курс полихиомиотерапии, включая оперативное лечение. Находится на диспансерном учете первый гоД) В какие сроки необходимо проведение люмбальной пункции?
А) Каждые 6 месяцеВ)
Б) Каждый месяц.


В) Каждые 3-4 месяцА)
Г) Один раз в гоД)
Д) Не надо проходить это обследование. Только по клиническим показаниям.


Пациент с медуллобластомой получил полный курс полихиомиотерапии, включая оперативное лечение. Находится на диспансерном учете седьмой гоД) В какие сроки необходимо прохождение контрольной магнитно-резонансной томографии (или компьютерной томографии) головного мозга?
А) Каждые 6 месяцеВ)
Б) Каждый месяц.


В) Каждые 3-4 месяцА)
Г) Один раз в гоД)
Д) Не надо проходить это обследование. Только по клиническим показаниям.


Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании рака молочной железы для взятия на Д) учет:
А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Б) Протокол запущенности
В) Амбулаторную карту больного
Г) Карту МСЭК
Д) Лист временной нетрудоспособности
В какую клиническую группу диспансерного наблюдения входят больные с впервые выявленным раком желудка, подлежащие специальным методам лечения:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Пациентке М. раком молочной железы IIIб стадии 3 года назад проведено комплексное лечение, при диспансерном обследовании диагностированы 2 метастатических узла до 2,5 см в правой доле печени. К какой клинической группе отнести пациентку?:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Пациентка М 38 лет была взят на Д) учет с диагнозом: Рак молочной железы St IIб (T2N1M0). После проведения радикальной мастэктомии при гистологическом исследовании выявлены метастатические лимфоузлы в 5 подмышечных и 3 подключичных лимфоузлах. Какой из перечисленных документов еще необходимо заполнить пациентке при взятии на Д) учет:
А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Б) Протокол запущенности
В) Амбулаторную карту больного
Г) Карту МСЭК
Д) Лист временной нетрудоспособности
На обзорных рентгенограммах легких в двух проекциях в верхней доле выявлены нечеткие очаги от 0,5 до 1,0 см. На ФБС бронхи проходимы. В анамнезе рак молочной железы, после комплексного лечения 8 лет назаД) Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика:
А) МТС в легкое – направить больного в онкодиспансер
Б) Туберкулез легких – направить больного к фтизиатру
В) Дообследование – рентгенография в условиях искусственного пневмоторакса
Г) Направить на консультацию к пульмонологу
Д) Абсцедирующая пневмония – лечение у участкового терапевта
Какой из перечисленных методов скрининга является наиболее эффективным для выявления рака молочной железы:
А) Пальпация молочных желез маммологом
Б) Пункционная биопсия
В) Маммография
Г) Секторальная резекция молочной железы
Д) Самообследование молочных желез
Пациентке Ж. раком молочной железы I стадии год назад проведено комбинированное лечение, при диспансерном обследовании диагностирован рецидив заболевания, отдаленных МТС не выявлено. К какой клинической группе отнести пациентку?:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
У пациентки К., перенесшей инфаркт миокарда 1,5 месяца назад, диагностирован рак желудка III стадии. Но оперативное лечение не показано по сердечной патологии в данный момент. К какой клинической группе отнести пациентку?:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Пациент К был взят на Д) учет с диагнозом: Рак прямой кишки. При дообследовании диагностирована III стадия ракА) Какой из перечисленных документов еще необходимо заполнить пациенту при взятии на Д) учет:
А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Б) Протокол запущенности
В) Амбулаторную карту больного
Г) Карту МСЭК
Д) Лист временной нетрудоспособности
У пациентки раком молочной железы, после комплексного лечения 3 года спустя, на обзорных рентгенограммах легких в двух проекциях выявлено тотальное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в противоположную сторону. Какова тактика врача поликлиники?:
А) Назначить фибробронхоскопию
Б) Выполнить плевральную пункцию с цитологическим исследованием
В) Назначить КТ грудной клетки
Г) Направить на консультацию к пульмонологу
Д) Направить больного в онкологический кабинет или диспансер
Какой из перечисленных методов скрининга является наиболее ранним и эффективным для выявления колоректального рака:
А) Пальцевое исследование прямой кишки
Б) Ректороманоскопия
В) Гемотест
Г) Ирригоскопия
Д) Колоноскопия
У пациента, с острым миелобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии с антрациклинами, постепенно возникла одышка смешанного характерА) Сатурация снизилась до 80%. Учитывая нормотермию и удовлетворительную рентгенограмму органов грудной клетки, какое исследование в срочном порядке необходимо провести ребенку?
А) Коагулограмма с определением факторов свертывания
Б) ЭХО КГ с фракцией выбросА)
В) ЭЭГ)
Г) Спирометрию.


Д) ИФА для диагностики цитомегаловирусной инфекции.


У пациента В) впервые выявлена Саркома ЮингА) Для выбора тактики терапии возникла необходимость изучения распространенности процессА) Какой метод исследования наиболее точно даст картину распространенности метастазов в костях.
А) Биохимический анализ крови, с определением кальция и фосфорА)
Б) Рентгенография костей верхних и нижних конечностей
В) Остеосцинтиграфия скелета
Г) Компьютерная томография.


Д) Денситометрия костной ткани.


Что является показанием для редукции дозы даунорубомицина на 30%?
А) Уровень тромбоцитов - 38 х 10 9 /л.?
Б) Сатурация кислорода - 88%?
В) Уровень лейкоцитов 38 х 10 9 /л.?
Г) Функция выброса левого желудочка 38%?
Д) Артериальное давление 88/38 мм рт ст.?
У пациента Д) , на УЗИ впервые было выявлено опухолевидное образование в области почек. Какое исследование необходимо назначить на следующем этапе для верификации диагноза?
А) Биохимический анализ крови, с определением кальция и фосфорА)
Б) Рентгенография брюшной полости.


В) УЗИ почек с допплерографией сосудов почек.


Г) Компьютерная томография с контрастированием.


Д) МиелограммА)
Какая генетическая мутация является принципиально важной в диагностике и прогнозе у детей при нейробластоме?
А) BCR/ABL.


Б) PML/RARA)
В) MLL.


Г) NMYC)
Д) JAK2)
Какая генетическая мутация является принципиально важной в диагностике и прогнозе у детей при остром промиелоцитарном лейкозе?
А) BCR/ABL.


Б) PML/RARA)
В) MLL.


Г) NMYC)
Д) JAK2)
Пациентка 44 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами до 10 см. Лечится гомеопатическими и нетрадиционными методами. Во время очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до 14 см, наличие асцита, что подтверждено данными ультразвукового исследования. Лабораторные анализы: Общий анализ крови: WBC-110*109, RBC-3,91*1012 ,HCT-32,0 MCV-80,0 MCH-24,0 MCHC-34,0 NEUT-75,0 LYM-15,0 MON-5,0 EOS-5) 0 PDW-13,0 PCT-0,.PLT-295,0*1012 , СОЭ-39мм/ч. Общий анализ мочи – без патологических отклонений от нормы. Биохимический анализ крови - протеинемия, повышение АСТ,АЛТ, креатининкиназа, γ-глобулина, мочевина и мочевой кислоты. С подозрением на злокачественный опухоль правого яичника была направлена к онкологу. Какой онкомаркер,наиболее вероятно нужно исследовать для подтверждения диагноза:
А) СА) 125
Б) СА – 19
В) СА – 25
Г) ПСА
Д) СА
В какие сроки развивается период панцитопении по окончании терапии арабинозид цитозином (цитозар)?
А) через 3 дня.
Б) через 5 дней.


В) через 7 дней.


Г) через 10 – 12 дней.


Д) через месяц.


У пациента Д) диагностирована забрюшинная правосторонняя нейробластома, III стадия заболевания с поражением паракавальных лимфатических узлов (ТЗ, N1, МО). По данным УЗИ, возможно прорастание опухоли в головку поджелудочной железы, печень. На КТ участка в проекции опухоли нижняя полая вена не визуализируется. Вопрос: Выберите стратегию терапии для данного пациента:
А) операция - химиотерапия
Б) операция - химиотерапия - дистанционное облучение
В) химиотерапия - операция - химиотерапия - лучевая терапия
Г) предоперационное облучение - операция - химиотерапия - лучевая терапия
Д) операция – лучевая терапия – химиотерапия
Пациенту с апластической анемией длительно получающим препарат циклоспорин А, необходимо следить за показателями:
А) Креатинина и мочевины.
Б) ЭКГ и ЭХО КГ)
В) Уровень калия и кальция.


Г) Белок и альбумин.


Д) Эритроцитами и лимфоцитами.


У пациента с неходжкинской лимфомой на фоне проводимой высокодозной химиотерапии, на фоне панцитопении, на третий день отмечается резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры, выраженная одышка, вынужденное положение тела, снижение сатурации. При рентгенологическом исследовании и проведенном УЗИ плевральных полостей, констатирована жидкость в плевральной полости справа – гемоторакс? Какая хирургическая операция необходима этому пациенту?
А) Пункция костного мозгА)
Б) Торакоскопия плевральной полости.


В) Пункция плевральной полости с установкой дренажа по Бюлау.


Г) Торакоцентез.


Д) Стернотомия.


Первичный пациент с острым лимфобластным лейкозом начал получать терапию по протоколу ALL BFM. На 8-й день после внутривенного введения Даунорубомицина ребенку стало плохо. Какое грозное осложнение возможно при терапии острого лимфобластного лейкоза препаратом Даунорубомицин, при неправильном его назначении?
А) Геморрагический инсульт.


Б) Панкреонекроз.


В) Гипогликемическая комА)
Г) Парез кишечникА)
Д) Кардиомиопатия.


Современным методом терапии острого лимфобластного лейкоза, В клеточного варианта, с помощью моноклональных антител, является применение:
А) РитуксимаБ)
Б) ОфатумумаБ)
В) БлинатумомаБ)
Г) АлемтузимаБ)
Д) ИматиниБ)
Современным методом терапии рефрактерной Т клеточной лимфомы, с помощью моноклональных антител, является применение:
А) РитуксимаБ)
Б) ОфатумумаБ)
В) БлинатумомаБ)
Г) АлемтузимаБ)
Д) ИматиниБ)
Какой из перечисленных видов химиотерапии относится к регионарной:
А) Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения
Б) Эндолимфатическая химиотерапия
В) Внутривенная химиотерапия
Г) Внутриартериальная химиотерапия
Д) Внутриполостная химиотерапия
При диагностировании операбельного рака тела и хвоста поджелудочной железы радикальным видом терапии является:
А) Полихимиотерапия
Б) Лучевая терапия
В) Таргетная терапия
Г) Панкреатодуоденальная резекция
Д) Корпокаудальная резекция
Какой вид терапии показан пациенту 84 лет раком почки, после оперативного лечения 10 лет назад с прогрессированием, множественные МТС в легкие:
А) Полихимиотерапия
Б) Лучевая терапия
В) Таргетная терапия - сунитиниб
Г) Симптоматическая терапия
Д) Общеукрепляющая терапия
При проведении скрининга достоверными рентгенологическими признаками рака молочной железы являются:
А) Усиление сосудистого рисунка железы
Б) Утолщение кожи
В) Наличие четкой тени с лучистым контуром
Г) Наличие макрокальцинатов
Д) Деформация контура железы
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее характерным для остеогенной саркомы?:
А) Оссификация внекостного компонента (симптом снежной бури)
Б) «Луковичный периостит»
В) Наличие остеолитических очагов
Г) Наличие полости
Д) Наличие "треугольника" (козырькА) Кодмана
У пациента с нефробластомой правой почки в послеоперационном периоде по поводу нефрэктомии почки и образования справа, на третий день отмечается ухудшение самочувствия, отмечается повышение температуры, вздутие живота, отсутствие стулА) Какое наиболее частое осложнение вероятно в данном случае?
А) СепсиC)
Б) Остеомиелит.


В) Тромбоэмболия.


Г) Перитонит.


Д) Пневмония.


Пациенту с острым лимфобластном лейкозом, у которого отмечался инициальный нейролейкоз, по окончании основной программы полихимиотерапии, необходимо проведение:
А) Конформной лучевой терапии.


Б) Дистанционной лучевой терапии.


В) Протонной лучевой терапии.


Г) Гамма нож.


Д) Интерстициальная лучевая терапия.


Пациент с опухолью мозга обследован нейрохирургами, вынесено заключение о невозможности проведения оперативного лечения. Рекомендовано провести курс конформной лучевой терапии, затем вернуться к вопросу о проведении операции. С какой целью в данном случае проводится данная лучевая терапия?
А) С целью размягчения опухоли.


Б) С целью остановки роста опухоли.


В) С паллиативной целью.


Г) С целью уменьшения объемы опухоли.


Д) С профилактической целью.


Тотальное облучение тела применяют при:
А) Терапии медуллобластомы.


Б) Терапии апластической анемии.


В) Терапии миелодиспластического синдромА)
Г) Терапии лимфомы ХоджкинА)
Д) Аллогенной трансплантации костного мозгА)
В каких случаях применение MIBG терапии обосновано и эффективно?
А) Терапии острого миелобластного лейкозА)
Б) Терапии апластической анемии.


В) Терапии миелодиспластического синдромА)
Г) Терапии гепатобластомы.


Д) Терапии нейробластомы.


Пациенту с острым лимфобластном лейкозом, у которого отмечался инициальный нейролейкоз, по окончании основной программы полихимиотерапии, необходимо проведение дистанционной лучевой терапии на:
А) Краниальную область.


Б) Краниоспинальную область.


В) Шея и пара аортальные лимфоузлы.


Г) Печень и селезенкА)
Д) Щитовидная железА)
Выберите методику облучения головного мозга для пациента с опухолью ствола головного мозга с размерами менее 1,5 см с наиболее оптимальным дозным распределением:
А) 2-х мерная конвенциальная (стандартная) лучевая терапия (2DRTC)
Б) 3-х мерная  конформная лучевая терапия (3DCRT)
В) Высокодозная HDR-брахитерапия
Г) Стереотаксическая радиохирургия  (SRS)
Д) Конформная лучевая терапия с синхронизацией дыхания
Какие из перечисленных злокачественных опухолей ротоглотки являются наиболее радиочувствительными:
А) Низкодифференцированные аденокарциномы
Б) Высокодифференцированные аденокарциономы
В) Лимфомы
Г) Плоскоклеточные раки
Д) Меланомы
Показано ли проведение послеоперационного курса лучевой терапии после радикального оперативного вмешательства по поводу рака нижней губы I стадии (T1N0M0):
А) Облучение ложа опухоли
Б) Профилактическое облучение зон регионарного метастазирования (подбородочных лимфатических узлоВ)
В) Профилактическое облучение зон регионарного метастазирования (подчелюстных лимфатических узлоВ)
Г) Профилактическое облучение зон метастазирования и ложа опухоли
Д) Не показано
Пациенту Л., с остеосаркомой бедренной кости в процессе лечения провели полное протезирование бедренной кости. Какое исследование должен проводить постоянно в процессе диспансерного наблюдения врач ортопед?
А) Денситометрию.


Б) Биохимический анализ крови с определением уровня кальция и фосфорА)
В) Следить за весом пациентА)
Г) Динамометрию.


Д) Рентгенографию конечностей с измерением длины костей.


Пациенту К., с острым лимфобластным лейкозом и нейролейкозм, после окончания программной полихимиотерапии проведена лучевая терапия на краниоспинальную область. Лучевая терапия осложнилась энцефалитической реакцией. Кем дополнительно должен наблюдаться пациент и получать лечение?
А) Эндокринологом.


Б) Врачом инфекционистом.


В) Врачом неврологом.


Г) Физиотерапевтом.


Д) Нейрохирургом.


У пациента Г) , с острым миелобластным лейкозом, на фоне полихимиотерапии развился некротический энтероколит, перфорация кишечника, перитонит. В связи с этим была произведена операция и выведена колостомА) По окончании основного курса полихимиотерапии когда можно решить вопрос по закрытию колостомы и наложения анастомоза?
А) Через пять лет наблюдения.


Б) Через 6 месяцев после основного курса полихимиотерапии.


В) После окончания поддерживающей химиотерапии.


Г) После нормализации показателей крови.


Д) Через год после окончания поддерживающей химиотерапии.


Что противопоказано в период реабилитации онкологических больных?
А) Санаторно-курортное лечение.


Б) Массаж.


В) Лечение УВЧ.


Г) Диетотерапия.


Д) Плавание.


Что надо понимать под видом медицинской реабилитации:
А) Профессиональная переподготовка
Б) Трудовое обучение
В) Все виды терапии
Г) Реинтеграция больного в общество
Д) Реинтеграция больного в семью
К какому виду реабилитации можно отнести обучение лиц, утративших трудоспособность, профессиям, доступным им по состоянию здоровья:
А) Социальная
Б) Медицинская
В) Профессиональная
Г) Психологическая
Д) Психоэмоциональная
Какой вид реабилитации больных направлен на снижение экономических потерь и повышения общественной полезности пациента:
А) Социальная
Б) Медицинская
В) Профессиональная
Г) Психологическая
Д) Психоэмоциональная
Пациент с химиорезистентной формой эпиндемомы, в связи с нарастанием мозговой симптоматики был переведен на ИВЛ. В какие сроки рекомендуется трахеостомия у данного больного?
А) В этот же день.


Б) На следующий день.


В) Через неделю.


Г) Не ранее, чем через 10 дней.


Д) Через 1 месяц.


У пациента с незрелой тератомой брюшной полости, возникла кишечная непроходимость. Какое оперативное лечение срочно показано данному больному?
А) Наложение гастростомы.


Б) Наложение колостомы.


В) Перевязка сосудов, питающих опухоль.


Г) Спинальная анестезия.


Д) Колоноскопия.


Какие из перечисленных документов необходимо заполнить в первую очередь при диагностировании злокачественной опухоли для взятия на Д) учет:
А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Б) Протокол запущенности
В) Амбулаторную карту больного
Г) Карту МСЭК
Д) Лист временной нетрудоспособности
У пациента с острым миелобластным лейкозом после окончания индукционного курса полихимиотерапии отмечается в анализах крови панцитопения, лихорадка, явления мукозита, не может глотать. В связи с этим химиотерапию приостановили и назначили терапию. Какую терапию в данном случае Вы считаете правильной?
А) ЭМОЛТ, дицинон, цефуроксим, витамин В6.


Б) Магния сульфат, диакарб, ондем, дексаметазон.


В) Ондасетрон, нейромультивит, 5% глюкоза, парентеральное питание.


Г) Маннит, аналгин, фуросемид, СЗП, альбумин.


Д) Иммуноглобулин G, филграстим, цефтриаксон, амикацин, флунол,
У пациента с острым миелобластным лейкозом после проведенной аллогенной трансплантации костного мозга на 30-й день отмечается в анализах крови панцитопения, лихорадка, явления мукозита, трансфузионно-зависим. Констатирована гипофункция трансплантатА) В связи с этим принято решение о: Какую терапию в данном случае Вы считаете правильной?
А) Повторная аллогенная трансплантация костного мозгА)
Б) Трансфузия донорских лимфоцитоВ)
В) Увеличить дозу колониестимулирующего фактора до 10 мкг на кг в сутки.


Г) Липосомальный амфотерицин В в течение 10 дней.


Д) Курс Иммуноглобулина G, в дозе 0,4 г/кг/сутки №10.


Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает:
А) Этиологическая (противоопухолевая) терапия
Б) Регионарные методы аналгезии
В) Деструктивная нейрохирургия
Г) Системная фармакотерапия
Д) Электростимуляционная аналгезия
У пациента 66 лет выявлен рак почки с метастатическим поражением позвоночника и головного мозга IV стадия, T4N1M1) Выберите тактику лечения:
А) Радикальное лечение
Б) Полихимиотерапия в радикальном режиме
В) Лучевая терапия
Г) Комплексное лечение
Д) Паллиативное лечение
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
У больного диагностирована опухоль переднего средостения (инкапсулированная тимомА) . Какова ваша тактика?
А) хирургическое лечение
Б) лучевая терапия
В) полихимиотерапия
Г) комбинированное лечение
Какие варианты резекции бронха выполняются при реконструктивно-пластической операции?
А) клиновидная
Б) циркулярная
В) окончатая
Г) трапецивидная
Д) правильные ответы А) и Б)
Какие варианты резекции трахеи выполняются при реконструктивно-пластической операции?
А) клиновидная
Б) циркулярная
В) окончатая
Г) трапецивидная
Д) правильные ответы Б) , В) и Г)
Какой доступ предпочтительнее при выполнении реконструктивно-пластической операции на трахее и бронхах?
А) передне-боковой
Б) заднее-боковой
В) боковой
Г) шейно-стернотомный
Что включает в себя понятие комбинированная операция?
А) лобэктомия или пневмонэктомия + аппендэктомия
Б) лобэктомия или пневмонэктомия + холецистэктомия
В) лобэктомия или пневмонэктомия + резекция соседнего органа, вовлеченного в патологический процесс
Г) лобэктомия или пневмонэктомия с интраперикардиальной обработкой сосудов
Какая стадия соответствует символам T3N1Mо?
А) стадия IV
Б) стадия IIIа
В) стадия II
Г) стадия I
Какая стадия соответствует символам T1N3Mо?
А) стадия IV
Б) стадия IIIа
В) стадия II
Г) стадия IIIб
Д) стадия I
Какая стадия соответствует символам T2N1Mо?
А) стадия IIIа
Б) стадия IIа
В) стадия IIb
Г) стадия I
Перечислите методы первичной диагностики рака легкого:
А) полное клиническое обследование
Б) рентгенологическое исследование органов грудной клетки
В) фибробронхоскопия
Г) морфологическая верификация
Д) все ответы верны
Перечислите уточняющие методы диагностики рак легкого:
А) КТ органов грудной клетки
Б) УЗИ брюшной полости
В) функциональное исследование легких и сердца
Г) эндовидеоторакоскопия
Д) все ответы верны
Клинические проявления рака легкого зависят от следующих факторов:
А) клинико-анатомической формы заболевания
Б) наличия и локализации отдаленных метастазов
В) системных нарушений, вызванных паранеопластическими синдромами
Г) правильные ответы А) и В)
Д) правильные ответы А) , Б) и В)
К предмеланомным заболеваниям кожи относятся следующие, за исключением
А) ограниченный меланоз Дюбрея
Б) пигментный невус
В) пигментная ксеродерма
Г) Синий /голубой/ невус
Д) гигантский волосянной пигментный невус
Меланома развивается из следующих клеток:
А) ретикулобластов
Б) гистеобластов
В) меланобластов
Г) лимфобластов
Д) клеток эндотелия
К симптомам малигнизации невуса относятся:
А) быстрое увеличение невуса в размерах
Б) изменение цвета в сторону усиления пигментации
В) появление венчика" гиперемии вокруг невуса
Г) изъязвление поверхности узла и кровоточивость
Д) все перечисленные
Среди факторов, способствующих малигнизации невуса, наиболее опасным является:
А) конституционная особенность организма
Б) пол
В) частая травма
Г) возраст
Д) локализация
Меланома метастазирует, за исключением:
А) лимфогенно
Б) лимфо-гематогенно
В) имплатационным путем
Г) гематогенно
Д) внутрикожно
Меланома растет в направлении:
А) в высоту, возвышаясь над кожей
Б) в глубину кожных покровов
В) по поверхности кожи
Г) в подлежащие ткани
Д) Все направления роста возможны
Среди факторов, влияющих на прогноз меланомы, наиболее важным является:
А) конституционная особенность организма
Б) пол
В) возраст
Г) глубина инвазии по Кларку
Д) Локализация
Имеется подозрение на озлокачествление пигментного невуса на коже туловищА) Ваша тактика в отношении данного больного:
А) назначить противовоспалительное лечение
Б) произвести эксцизионную биопсию
В) произвести криодеструкцию
Г) широко иссечь образование с последующим гистологическим исследованием
Д) назначить физиолечение
Какой из названных методов исследования не будете использовать при подозрении на озлокачествление невуса
А) радио изотопный
Б) эксцизионная биопсия
В) определение меланурии, (реакция ЯкшА)
Г) широкое иссечение невуса под наркозом с гистологическим исследованием
Д) термометрия
Если на поликлиническом приеме больной жалуется на появление кровоточивости родимого пятна, необходимо выяснить:
А) является ли пигментное образование врожденным или приобретенным
Б) наличие субъективных ощущений в области родинки
В) наличие травмы родинки
Г) не было ли изменения цвета родинки
Д) все перечисленное
Для определения распространенности меланомы кожи применяется следующие исследования, за исключением:
А) пальпация регионарных лимфатических узлов
Б) УЗИ органов брюшной полости
В) рентгенологическое исследование легких
Г) фиброгастроскопия
Д) компьютерная томография печени
При меланоме кожи 1-2-а стадии при инвазии по Кларку 1-2 степени применяется следующий метод лечения:
А) радикальное хирургическое
Б) лучевая терапия
В) химио-лучевая терапия
Г) комбинированное лечение
Д) симптоматическое лечение
При меланоме кожи 2-6, 3 стадии с инвазией 4-5 степени по Кларку методом выбора является:
А) хирургическое лечение
Б) лучевая терапия
В) комплексное лечение
Г) иммунотерапия
Д) химиотерапия
При метастазах меланомы нижней конечности в паховые лимфатические узлы показана следующая операция на регионарных лимфоузлах:
А) операция Ванаха
Б) операция Крайля
В) операция Микулича
Г) операция Дюкена
Д) операция Гартмана
У больного зуд в области пигментного пятнА) Пятно интенсивно черное 0,3х0,5см, возвышается под кожей, на поверхности мокнутие. Ваша тактика:
А) динамическое наблюдение
Б) эксцизионная биопсия
В) взятие мазков отпечатков
Г) хирургическое удаление
Д) лечение мазевыми повязками
Специальными методами исследования для диагностики меланомы являются следующие, за исключением:
А) радиозотопное
Б) термография
В) определение меланурии /реакция Якша/
Г) пункция увеличенных регионарных лимфоузлов
Д) Морфологическое исследование биоптата опухоли
К доброкачественным опухолям молочной железы относятся
А) узловая фиброзно-кистозная мастопатия
Б) диффузная мастопатия
В) фиброаденома
Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться вследствие
А) хронического аднексита
Б) хронического гепатита
В) заболевания щитовидной железы
Г) все ответы правильные
Плазмоклеточный мастит является результатом
А) воспалительного процесса
Б) возрастной инволюции молочных желез
В) эктазии протоков
Г) кисты молочных желез
Основным методом лечения доброкачественных опухолей является
А) хирургическое
Б) лучевое
В) гормональное
Г) лекарственное
В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при наличии эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главной бронх?
А) в здоровую сторону
Б) не смещает органы средостения
В) в обе стороны равномерно
Г) в пораженную сторону
Д) в обе стороны, больше в здоровую сторону
Куда метастазирует рак среднегрудного отдела пищевода лимфогенным путем?
А) в печень
Б) в лимфатические узлы средостения
В) в легкие
Г) в лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии
Д) в лимфатические узлы шеи
Показаниями для ТУР (трансуретральнаяэлектрорезекция) являются:
А) Папиллома мочевого пузыря (тампонада мочевого пузыря)
Б) Поверхностный рак мочевого пузыря(язвенный дефект мочевого пузыря)
В) Папиллома мочевого пузыря и поверхностный рак мочевого пузыря
Г) (местно-распространенный) инфильтративный рак мочевого пузыря
Д) Инфильтративный рак мочевого пузыря (с отдаленными метастазами)
У пациенки Г) , 50 лет появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы. По месту жительства выполнили раздельное диагностическое выскабливание. Гистологическое заключение: аденокарциномА) Гинекологический осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая шейки матки и влагалища не измененА) Тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области придатков без особенностей. Своды глубокие. Параметрии свободные (убрать эту часть условия). Выполнили операцию в объеме - экстирпация матки с придатками. Гистологическое заключение: шейка матки выстлана многослойным плоским и цилиндрическим эпителием. В эндометрии разрастание умереннодифференцированной эндометриоидной аденокарциномы с плоскоклеточной метаплазией, с инвазией в миометрий до 5 мм (менеетолщины миометрия). Яичники и маточные трубы с признаками возрастной инволюции. Сформулируйте диагноз:
А) Рак тела матки
Б) Миома матки
В) Саркома матки
Г) Гиперплазия эндометрия
Д) Рак яичников
К 3астадии рака кожи относится опухоль:
А) Опухоль или язва не более 2-х см
Б) Опухольязваболее 2-х см
В) Опухользначительных размеров, прорастающая тканикроме костей и хрящей, опухоль различных размеров, но при наличии множества подвижных или не смешанных метастазов
Г) Опухоль широко распространяющаяся по коже, прорастающая мягкие ткани, хрящи или кости или наличие отдаленных метастазов
Д) Опухоль широко распространяющаяся по коже, прорастающая мягкие ткани, хрящи или кости и сналичием отдаленных метастазов
Лабораторные тесты, указывающие на биологическую активность процесса при ЛГМ (лимфоме ХоджкинА) :
А) Снижение числа лимфоцитов, отсутствие палочковидных лейкоцитов
Б) Нарушение соотношения Т и В лимфоцитов
В) Повышение СОЭ, концентраций фибриногена, гаммаглобулина
Г) Анемия
Д) Меланоурия
Больному 55 лет с диагнозом: Медуллярный рак щитовидной железы Т₁N₁M₀. Ему наиболее целесообразно:
А) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным иодом
Б) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией на первом этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально + футлярным иссечением клетчатки шеи
В) выполнить тиреоидэктомию с фасциально + футлярным иссечением клетчатки шеи
Г) провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе
Д) провести химиолучевое лечение
У больной сильные боли в области бедра, связывает с травмой, боли не проходят усиливаются ночью, лишает сна, не может ходить. Рентгенологически- очаг деструкции кости, надкостница истончена, имеется периостальный козырек. Ваш предварительный диагноз?
А) остеогенная саркома
Б) хондросаркома
В) саркома Юинга
Г) остеома
Д) хондрома
У пациентки 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Образование пациентка заметила месяц назаД) Наиболее вероятный диагноз:
А) диффузная мастопатия
Б) рак молочной железы
В) болезнь Минца
Г) фиброаденома
Д) узловая мастопатия
Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает:
А) Этиологическая (противоопухолевая) терапия
Б) Регионарные методы аналгезии
В) Деструктивная нейрохирургия
Г) Системная фармакотерапия
Д) Электростимуляционная аналгезия
Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом является
А) хирургическое
Б) лучевое
В) гормональное
Г) лекарственное
"К какой клинической группе относятся больные, страдающие пролиферативной формой фибрознокистозной мастопатии?
" А) 1а
Б) 16
В) II
Г) Ш
Деление больных на клинические группы необходимо
Г) правильные ответы а ) и Б)
Д) правильные ответы Б) и В)
А) для учета онкологических больных
Б) для диспансеризации онкологических больных
В) для определения степени распространенности опухолевого процесса
Наименьшая заболеваемость раком молочной железы наблюдается
В) в Туркмении
Г) в России
Д) Казахстан
А) в Грузии
Б) в Азербайджане
Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения
А) лучевой терапии
Б) гормонотерапии
В) химиотерапии
Г) хирургического лечения молочной железы
Рак молочной железы может иметь следующие клинические формы
А) узловую
Б) диффузную
В) экземоподобные изменения ареолы и соска
Г) все ответы верные
Прогноз течения рака молочной железы хуже
А) при отечно-инфильтративной форме
Б) при узловой форме I стадии
В) при узловой форме II стадии
Г) при болезнь Педжета
Симптом "лимонной корки" и отек ареолы
А) увеличивает стадию заболевания и влияет на выработку плана лечения
Б) не увеличивает стадию заболевания
В) не влияет на выработку плана лечения
Г) влияет на общее состояние больной
Рак молочной железы необходимо дифференцировать
Б) с гемобластозами
В) с маститом
Г) с туберкулезом
Д) все ответы верные
А) с узловой мастопатией
"Операция радикальной резекции молочной железы может быть произведена, если до операции установлена
" А) I стадия рака молочной железы
Б) Пб стадия
В) Ш стадия
Г) IV стадия
К андрогенным гормональным препаратам относятся
А) медротестрон-пропионат
Б) пролотестом
В) тестостерон-пропионат
Г) омнадрен
Д) все ответы верные
Показанием к гормонотерапии при раке молочной железы является
А) наличие рецепторов стероидных гормонов в опухоли
Б) первично распространенный рак молочной железы
В) все стадии первичного рака молочной железы
Г) все ответы верные
Д) правильные ответы А) и Б)
Наружное облучение гипофиза наибольший эффект дает при метастазах
А) в кости скелета
Б) в печень
В) в лимфоузлы
Г) в легкие
"Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является
" А) маммография
Б) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата
В) термография
Г) ультразвуковое исследование
При отечно-инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить
А) только хирургическое лечение
Б) только лучевую терапию
В) только химиотерапию
Г) комбинированное лечение
Д) комплексное лечение
При проведении профилактической химиотерапии по схеме CMF наиболее целесообразно проводить
А) 2 курса
Б) 3 курса
В) 4 курса
Г) 5 курсов
Д) 6 курсов
Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным является
А) анализ крови
Б) анализ мочи
В) осмотр и пальпация
Г) хирургическая биопсия со срочным гистологическим исследованием
"Операция Урбана - Холдина разработана для больных раком молочной железы
" А) I стадии (внутренняя локализация опухоли)
Б) I стадии (наружная локализация опухоли)
В) III стадии (внутренняя локализация опухоли)
Г) III стадии (наружная локализация опухоли)
"Радикальная мастэктомия по Холстеду - Майеру была разработана для больных раком молочной железы
" А) стадии
Б) Па стадии
В) Иб стадии
Г) III стадии
Д) для всех стадий
У больной через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. Наиболее целесообразным методом лечения является
А) химиотерапия
Б) лучевая терапия
В) хирургическое лечение
Г) гормонотерапия
Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы является
А) изъязвленный рак молочной железы
Б) наличие серьезных сопутствующих заболеваний
В) преклонный возраст
Г) все ответы верные
"Профилактическая химиотерапия назначается после радикального хирургического лечения при раке молочной железы
" Б) Па стадии
В) III стадии
Г) правильные ответы А) и Б)
А) стадии
"У больной 32 лет через год после радикальной операции по поводу рака молочной железы I стадии, выявлены множественные метастазы в кости скелетА) Наиболее целесообразным планом лечения является
" А) двусторонняя овариоэктомия
Б) лекарственная гормонотерапия
В) полихимиотерапия с адриамицином
Г) наружное облучение гипофиза
Д) все ответы верные
"При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить лечение
" А) андрогенами
Б) кортикостероидами
В) антиэстрогенами
Рак молочной железы может метастазировать
А) в легкие
Б) в кости
В) в печень
Г) головной мозг
Д) во все перечисленные органы
При операции радикальной резекции молочной железы единым блоком удаляется
А) верхне-наружный квадрант молочной железы
Б) малая грудная мышца
В) клетчатка из подключичной области
Г) клетчатка из подмышечной области
Д) все перечисленное
"При лимфостазе верхней конечности после комбинированного лечения по поводу рака молочной железы возможно проведение следующего лечения
" А) вибромассаж
Б) ношение эластического компрессивного рукава
В) применение троксевазиновой мази
Г) профилактика рожистых воспалений
Д) все ответы верные
"Больная 35 лет, по профессии маляр. Заканчивает комбинированное лечение по поводу рака молочной железы. На больничном листе находилась 4 месяцА) По окончании лечения целесообразно
" А) направить больную на ВТЭК
Б) не направлять больную на ВТЭК
В) продолжить работу по основной профессии
Г) сменить профессию
Д) правильные ответы А) и Г)
"Больной 36 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу рака в верхне-наружном квадранте T1N0M0. Дальнейшее лечение предусматривает
" А) наблюдение
Б) лучевую терапию на молочную железу
"В) лучевую терапию на молочную железу, подмышечную и надподключичную зоны
" Г) профилактическую химиотерапию
"Суммарные дозы для облучения молочной железы после радикальной резекции составляют
" А) 30-40 Гр
Б) 40-50 Гр
В) 50-60 Гр
Г) больше 60 Гр
"У больной 42 лет рак молочной железы. Клинически T2NQM0 стадия, внутренняя локализация. Ей наиболее целесообразно
" "А) концентрированное предоперационное облучение молочной железы с подмышечно-подключичной областью + послеоперационное пролонгированное облучение парастернальной зоны
" "Б) пролонгированное предоперационное облучение молочной железы и всех регионарных зон
" "В) пролонгированное предоперационное облучение молочной железы и парастернальной зоны
" Г) лучевая терапия не показана
"При интенсивно-концентрированном курсе предоперационной лучевой терапии при раке молочной железы интервал до операции должен составлять
" А) 1-2 дня
Б) 3-5 дней
В) 10-14 дней
Г) 3 недели
При пролонгированном курсе предоперационной лучевой терапии рака молочной железы интервал до операции должен составлять
А) 1-2 дня
Б) 3-5 дней
В) 7-10 дней
Г) 2-3 недели
Д) больше 3 недель
Из радиомодификаторов при лучевой терапии рака молочной железы наиболее эффективно
А) электронакнепторные соединения
Б) гипербарическая оксигенация
В) лекарственные препараты
Г) локальная гипертермия
Необходимыми дозами профилактического облучения регионарных зон при клинически неопределяемых метастазах рака молочной железы при лучевой терапии РОД 2 Гр являются
А) 30-35 Гр
Б) 35-40 Гр
В) 44-50 Гр
Г) более 50 Гр
При облучении зон костного метастатического поражения рака молочной железы наиболее целесообразно применение разовых очаговых доз
А) 2 Гр
Б) 4ГР
В) 6Гр
Г) 8Гр
"Наиболее выгодное дозовое распределение при облучении парастернальных лимфатических узлов можно получить при использовании
" А) дистанционной у-терапии
Б) электронов 15-20 МЭВ
В) фотонов 18 МЭВ
Г) введения закрытых источников б°Со во внутреннюю грудную артерию
Д) правильные ответы А) и Б)
При назначении гормонотерапии больным раком молочной железы обязательно учитывается
А) стадия опухолевого процесса
Б) морфологическая структура опухоли
В) наличие рецепторов гормонов в опухоли
Г) степень дифференцировки опухоли
Д) правильные ответы А) и В)
"В цитостатической терапии больных раком молочной железы наибольшее значение имеет
" А) циклофосфан
Б) фторафур
В) адриамицин
Г) митомицин С
"Оптимальный интервал между курсами химиотерапии по схеме FFC (фторурацил, фарморубицин, циклофосфан)
" А) 2 недели
Б) 3 недели
В) 4 недели
Г) 5 недель
"Для рака молочной железы регионарными являются все перечисленные лимфатические узлы, кроме
" А) подмышечных
Б) подключичных
В) парастернальных
Г) надключичных
Д) подчелюстных
Лечение при раке молочной железы I стадии включает
А) лучевую терапию
Б) радикальную мастэктомию по Пейти
В) лучевую терапию + радикальную мастэктомию
Г) секторальную резекцию
Д) химиотерапию
Для ранней диагностики рака молочной железы наиболее применима
А) маммография
Б) флюорография
В) пункционная биопсия
Г) секторальная резекция
Д) пальпация
Для массовой диагностики рака молочной железы применима
А) термография
Б) маммография
В) флюорография
Г) пункционная биопсия
Д) пальпация
К диффузной форме рака молочной железы относится
А) маститоподобный рак молочной железы
Б) болезнь Педжета молочной железы
В) рад добавочной молочной железы
Г) рак (in situ)
Для маститоподобного рака клинически характерно
А) наличие опухолевидного узла с четкими границами
Б) наличие симптома "площадки"
В) наличие симптома "лимонной корки" и гиперемии кожи
Г) резко болезненны, увеличенные подмышечные лимфоузлы
"Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные формы, кроме
" А) мастодинии и тиреотоксической мастопатии
Б) папиллярной цистоаденомы
В) фиброаденомы молочной железы
Г) узловатой фиброзной мастопатии
Рак молочной железы развивается
В) из гладкой или поперечнополосатой мускулатуры
Г) из железистого эпителия протоков
Д) из незрелой соединительной ткани
А) из лимфатических узлов
Б) из кровеносных сосудов
К осложнениям лучевой терапии относятся все перечисленные, кроме
А) слабости
Б) тошноты, рвоты
В) нарушения сна
Г) лейкопении
Д) образования метастазов
Точно диагностировать рак молочной железы можно на основании
А) клинической картины
Б) термографии
В) маммографии
Г) морфологического исследования
Д) ультразвукового исследования
Рак молочной железы может метастазировать только
А) гематогенно
Б) лимфогенно
В) имплантационно
Г) гематогенно и лимфогенно
Д) всеми перечисленными
Для выявления метастазов рака молочной железы в кости применяется
А) рентгенологическое обследование
Б) изотопное исследование
В) исследование рецепторов стероидных гормонов
Г) правильные ответы А) и Б)
Д) правильные ответы Б) и В)
Для выявления метастазов рака молочной железы в печень применяется
А) ультразвуковое исследование
Б) сканирование печени
В) биохимическое исследование
Г) ангиография
Д) все перечисленное
Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является
А) маститоподобная
Б) панцирная
В) рожеподобная
Г) пак Педжета
Д) узловая
"Наиболее информативным методом ранней диагностики рака молочной железы является
" А) пальпация
Б) маммография
В) крупнокадровая флюорография
Г) термография
Д) радионуклидная диагностика с 32Р
"Для выбора гормонотерапии при раке молочной железы оптимальным является следующее сочетание рецепторов стероидных гормонов
" А) РЭ+ и РП+
Б) РА+ и РГ+
В) РГ+ и РП+
Г) РА) и РЭ-
Д) РЭ- и РП-
Наиболее часто применяемыми схемами адъювантной химиотерапии при раке молочной железы являются
А) CMF
Б) РАК
В) CMFAV
Г) CAP
"Наиболее эффективными препаратами при лечении рака молочной железы в монотерапии являются
" А) адриамицин, новантрон
Б) таксол
В) метотрексат
Г) 5-фторурацил
Д) верные ответы А) и Б)
Склерозирующий аденоз относится
А) к доброкачественным дисплазиям
Б) к воспалительным процессам
В) к злокачественным новообразованиям
На фоне листовидной фиброаденомы может развиваться
А) рак молочной железы
Б) фибросаркома
В) внутрипротоковыё папилломы
В молочной железе "болезнь Педжета" относится
А) к доброкачественным дисплазиям
Б) к раку кожи
В) к внутрипротоковому раку
В молочной железе может развиться
А) фибросаркома
Б) ангиосаркома
В) карциносаркома
Г) все ответы верны
Для выключения функции яичников применяется
А) хирургическая овариоэктомия
Б) лучевая кастрация
В) аналог природного ЛГРГ (золадекс)
Г) все ответы верны
Золадекс вводится
А) per os
Б) внутривенно
В) внутримышечно
Г) в подкожную клетчатку передней брюшной стенки
У больного 30 лет после перенесенной болезни Боткина развилась двусторонняя диффузная гинекомастия. Ему следует назначить
А) гормонотерапию эстрогенами
Б) гормонотерапию андрогенами
В) гормонотерапию кортикостероидами
Г) препараты, улучшающие функцию печени
Д) йодосодержашие препараты
У больной 35 лет выявлено узловое образование 2 см в диаметре в левой молочной железе. Выражен симптом втяжения. Заболевания, с которыми надо дифференцировать диагноз - это
А) рак молочной железы
Б) киста с элементом воспаления
В) фиброаденома
Г) правильные ответы А) и Б)
Д) правильные ответы Б) и В)
У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является
А) назначение физиотерапевтических процедур
"Б) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием
" В) назначение антибиотиков
Г) маммография
У мужчины 45 лет выявлено узловое образование в правой молочной железе. Наиболее целесообразным в этом случае является
А) пункция узлового образования в молочной железе с последующим цитологическим исследованием
Б) консультация уролога
В) маммография
Г) все ответы верные
У мальчика 13 лет выявлено увеличение обеих молочных желез. Узловых образований не выявляется. Наиболее целесообразным в данном случае является
А) обследование у уролога, эндокринолога, терапевта
Б) маммография
В) пункция молочных желез с последующим цитологическим исследованием пунктата
Г) назначение гормонотерапии
"У больной 65 лет через 3 года после радикального лечения первичного рака молочной железы, выявлен метастаз в первый поясничный позвонок. Наиболее целесообразным лечением является
" А) гормонотерапия
Б) лучевая терапия на поясничный отдел позвоночника
В) химиотерапия тиофосфамидом
Г) правильные ответы А) и Б)
Д) все ответы верные
"У больной 58 лет через 3 года после лечения рака молочной железы, выявлен плеврит. Уточнить этиологию плеврита можно
" А) при рентгеноскопии легких
Б) по анализу крови
В) при пункции плевральной полости
Г) при цитологическом исследовании эвакуированной плевральной жидкости
"Больной 40 лет выполнена радикальная резекция правой молочной железы по поводу ракА) Опухоль в верхне-наружном квадранте (3) 5 см) T2N0M0. Дальнейшее лечение предусматривает
" А) наблюдение,
Б) лучевую терапию на правую молочную железу
В) лучевую терапию на молочную железу, подмышечную и надподключичную зоны
Г) профилактическую химиотерапию
"Больной 45 лет выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы II а стадии T2N0M0 наружной локализации. В дальнейшем ей необходимо
" А) послеоперационное облучение грудной стенки
Б) послеоперационное облучение регионарных зон
В) послеоперационное облучение регионарных зон и грудной стенки
Г) послеоперационная лучевая терапия не показана
Больной 45 лет выполнена радикальная операция по Пейти по поводу рака левой молочной железы наружной локализации. Клинически II а стадия. Гистологически обнаружены метастазы рака в трех подмышечных лимфоузлах. В дальнейшем ей необходимы
А) послеоперационное облучение грудной стенки (зоны рубцА)
Б) послеоперационное облучение подмышечных и надподключичных зон
"В) послеоперационное облучение подмышечных, надподключичных и парастернальной зон
" Г) послеоперационное облучение грудной стенки и всех регионарных зон
Д) послеоперационная лучевая терапия не показана
"У больной 56 лет T2N1M0 стадия рака молочной железы (правой), наружная локализация. Ей наиболее целесообразна лучевая терапия интенсивно-концентрированная
" А) предоперационная,
Б) предоперационная пролонгированная
В) послеоперационная
Г) не показана
Больной 40 лет по поводу рака левой молочной железы II б стадии выполнена радикальная операция по Пейти после интенсивно-концентрированной предоперационной лучевой терапии на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной СОД 20 Гр. Гистологически: инфильтранивно-протоковый рак, 5 см, с комплексами раковых клеток в лимфатических шелях, сосудах, метастазы в 5 лимфоузлах подмышечной области. В дальнейшем ей целесообразно
А) послеоперационное облучение грудной стенки (рубцоВ)
Б) послеоперационное облучение регионарных зон
В) послеоперационное облучение грудной стенки и регионарных зон
Г) лучевая терапия не показана
У больной 58 лет рак правой молочной железы T3N1 M0. Наиболее целесообразной лучевой терапией для нее является
"А) предоперационная интенсивно-концентрированная на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной
" Б) пролонгированная на молочную железу и все регионарные зоны
В) послеоперационная
Г) лучевая терапия не показана
"У больной 44 лет рак правой молочной железы. Опухоль 9 см, центральная локализация с вторичным отеком кожи и железы, в подмышечной области 2-го лимфоузлА) Лучевая терапия наиболее целесообразна в виде
" "А) предоперационной интенсивно-концентрированной на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной
" Б) предоперационной пролонгированной на молочную железу и все регионарные зоны в СОД 44-50 Гр
В) полного курса лучевой терапии на молочную железу 66-70 Гр, подмышечную область 50-55 Гр, остальные регионарные зоны -44-50 Гр с последующей операцией
Г) лучевая терапия не показана
Через 2 года после радикальной мастэктомии по Пейти с интенсивной предоперационной лучевой терапией по поводу рака молочной железы На стадии в области послеоперационного рубца имеется солитарный внутрикожный метастаз 0.5 см. Целесообразна локальная лучевая терапия
А) близкофокусная рентгенотерапия
Б) электронами 4-6 МЭВ
В) электронами 15 МЭВ
Г) все ответы правильные
Д) правильные ответы А) и Б)
Через год после радикальной мастэктомии и 6 курсов химиотерапии по схеме CMF имеется 3 внутрикожных метастаза выше и ниже рубца от 0.5 до 1 см. Наиболее целесообразна
А) близкофокусная рентгенотерапия
Б) дистанционная у-терапия на область рубца в СОД 55-60 Гр
В) дистанционная у-терапия на область рубца в СОД 40-45 Гр + близкофокусная рентгенотерапия в СОД 30 Гр
Г) облучение электронами 6-9 МЭВ всей зоны послеоперационного рубца в СОД 40-45 Гр + локальное облучение электронами опухолевых узелков СОД 30 Гр
Д) правильные ответы В) и Г)
"У больной 60 лет через 4 года после комбинированного лечения рака молочной железы Пб стадии и приема тамоксифена выявлен рентгенологический метастаз в тело подвздошной кости слевА) Сканографически выявлены очаги повышенного накопления препарата в теле подвздошной кости слева, левом крестцово-подвздошном сочленении L1и L4) Наиболее целесообразное лечение
" А) локальная лучевая терапия на область метастаза в теле левой подвздошной кости
Б) локальная лучевая терапия на область тела левой подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения L1 и L4
В) лучевая терапия на левое полукольцо таза и поясничный отдел позвоночника
Г) лучевая терапия не показана
"У больной 65 лет, страдающей раком молочной железы T3N1M0, положительные рецепторы эстрогеноВ) Ей следует назначить
" А) эстрогены
Б) антиэстрогены
В) прогестины
Г) кортикостероиды
У больных диссеминированным раком молочной железы курсы химиотерапии проводятся
Б) до полной регрессии
В) в течение года
Г) только А) и Б)
Д) все ответы правильные
А) до прогрессирования процесса
У больной рак молочной железы, отечно-инфильтративная формА) На первом этапе ей целесообразна
А) расширенная радикальная мастэктомия
Б) простая мастэктомия + лучевая терапия
В) лучевая терапия + химиотерапия + гормонотерапия
Г) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия
Д) лучевая терапия + радикальная мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия
"У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назаД) Наиболее вероятный диагноз
" А) диффузная мастопатия
Б) рак молочной железы
В) болезнь Минца
Г) фиброаденома
Д) узловая мастопатия
"Больная жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При надавливании на ареолу появляются капельки крови. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. При маммографии патологии не обнаружено. При контрастной маммографии обнаружено кистозное изменение молочных ходов в области соскА) Наиболее вероятный диагноз
" А) рак молочной железы
Б) диффузная мастопатия
В) болезнь Минца
Г) узловая мастопатия
Д) фиброаденома
В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2x3 см, положительный симптом "площадки", сосок деформирован, ареола отечна, выделений из соска нет. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз
А) фиброаденома
Б) узловая мастопатия
В) липома
Г) рак молочной железы
Д) болезнь Минца
При раке молочной железы в стадии T3N1M0 показана
А) радикальная мастэктомия
Б) мастэктомия + химиотерапия
В) лучевая терапия -I- радикальная мастэктомия + химиотерапия + гормонотерапия
Г) только химиотерапия
Д) простая мастэктомия
У первородящей молодой женщины в молочной железе пальпируется болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 39°C) Наиболее вероятный диагноз
А) рак Педжета
Б) галактоцеле
В) острый гнойный мастит
Г) фиброзная мастопатия
Д) фиброаденома
Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать
А) термографии
Б) маммографии
В) ультразвуковому исследованию
Г) цитологическому исследованию выделений из соска
"Больная 35 лет жалуется на кровянистые выделения из соскА) При обследовании: узловых образований в молочных железах не определяется. При надавливании на сосок - кровянистые выделения. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Цитологическое исследование выделений из соска клеток рака не выявило. Наиболее вероятный диагноз
" А) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия
Б) липома
В) внутрипротоковая папиллома
Г) фиброаденома
Д) мастит
"При раке молочной железы I стадии T1NoMQ (наружная локализация опухоли) наиболее целесообразно
" А) операция - радикальная резекция молочной железы
Б) радикальная резекция + лучевая терапия
В) радикальная мастэктомия + лучевая терапия
Г) лучевая терапия + гормонотерапия
Д) химиотерапия
При III стадии рака молочной железы показано
А) хирургическое лечение
Б) лучевая терапия
В) лучевая терапия -t- хирургическое лечение
Г) химиотерапия + гормонотерапия
Д) лучевая терапия + хирургическое лечение + химиотерапия + гормонотерапия
При радикальной мастэктомии по Холстеду удаляется
А) вся молочная железа
Б) молочная железа и зоны регионарного метастазирования
"В) молочная железа, большая и малая грудные мышцы и зоны регионарного метастазирования
" "Г) молочная железа, большая грудная мышца и зоны регионарного метастазирования
" "При раке молочной железы у мужчин встречаются все гистологические формы рака, известные у женщин. Выберите правильный ответ
" А) да
Б) нет
В) все, кроме рака Педжета
Наиболее часто встречающейся клинической формой РМЖ является:
А) маститоподобная
Б) панцирная
В) роже подобная
Г) рак Педжета
Д) узловая
У кормящей женщины через 4 недели после родов появились кол ющие боли в левой молочной железе. Железа увеличилась в объеме. На следующий день температура поднялась до 39°С, появились головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление левой грудью стало болезненным. При обследовании обнаружено, что левая железа увеличена в объеме, имеется лимфангоит. При пальпации железа дифузно болезненна, плотновата, но ни локальных инфильтратов, ни участков флюктуации не определяется
А) рак
Б) гнойный мастит
В) серозный мастит, консервативное лечение
Г) операция
Д) все верно
При операции радикальной резекции молочной железы, единым блоком удаляется:
1) в, д
2) а, г
3) г, д
4) б, в
5) б
"Поступила женщина 60 лет (менопауза более 1и лет) с распадающейся изъязвленной раковой опухолью леВ) молочной железы диаметром II см. Язва имеет зловонный запах. Подмышечные лимфатические узлы значительных размеров, спаяны. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Определите стадию заболевания, лечения
" А) I стадия
Б) II стадия
В) III стадия
Г) V стадия
При модифицированной мастэктомии по Мадену удаляются
1) в, г
2) а, г
3) г, д
4) б, в
5) б
У женщины 30 лет ни разу не беременевшей, появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструацией. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения серо-зеленого цветА) Молочные железы имели грубо дольчатое строение, а в верхненаружных квадрантах желез обнаруживалась мелкая зернистость ("дробинчатая грудь"). Периодически болезненные ощущения заметно уменьшались без какого-либо лечения, а затем появлялись вновь. Диагноз, лечение
А) рак
Б) мастит
В) мастопатия
Г) консервативное лечение
Д) операция
При РМЖ в стадии T3N1MO показано:
А) РМЭ
Б) все перечисленное
В) ЛТ + РМЭ
Г) только химиотерапия
Д) химиотерапия + гормонотерапия, РМЭ+ПХТ
Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные формы, кроме:
А) мастодиния и тиреотоксическая мастопатия, РМЖ
Б) папиллярная цистоаденома
В) фиброаденома молочной железы
Г) узловатая фиброзная мастопатия
Д) все перечисленное
Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соскА) При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен и плотен на ощупь. Диагноз и лечение
А) мастит
Б) рак
В) Педжета, лечение злокачественного процесса
Г) противовоспалительная терапия
Д) все перечисленное
"При РМЖ I стадии TINOMO (наружная локализация опухоли), наиболее целесообразно: А) операция - Радикальная мастэктомия молочной железы Б) радикальная резекция +JIT В) Радикальная мастэктомия +ЛТ Г) JIT + гормонотерапия Д) химиотерапия
" 1) в, д
2) а, б
3) г, д
4) б, в
5) г
"У больной 32 лег через 1 год после радикальной операции но поводу рака молочной железы 1 стадии, выявлены множественные метастазы в кости скелетА) Наиболее целесообразным планом лечении является:
" А) двусторонняя овариоэктомия
Б) лекарственнная гормонотерапия
В) полихимиотерапия с адриамицином
Г) наружное облучение гипофиза
Д) все ответы верны
Женщина 28 лет жалуется на наличие образования в левой подмышечной области, которое в период менструального цикла становится более плотным и слегка болезненным. Образование округлой формы, диаметром 4 см, мягко-эластической консистенции, имеет дольчатое строение. Диагноз и лечение
А) лимфойдный процесс
Б) лимфоаденит
В) все перечисленное
Г) наблюдение
Д) удалить с гистологическим исследованием, добавочная молочная железа
Больной 45 лет выполнена РМЭ по Нейти, но поводу РМЖ слева наружной локализации. Клинически IIа стадия. Гистологически обнаружены метастазы рака в трех л/у подмышечной области. В дальнейшем ей необходимы:
А) п/о облучение грудной KЛЕТКИ (зоны рубцА)
Б) п/о облучение подмышечных и надподключичных областей
В) п/о облучение надподключичных, подмышечных и парастернальных зон
Г) п/о облучение грудной клетки и всех регионарных зон
Д) гормон-химиотерапия
Какие препараты применяются в качестве второй линии гормонотерапии у постменопаузальных больных раком молочной железы?
А) тамоксифен
Б) анастрозол, аромазин
В) торемифен
Г) все перечисленное
Д) мегейс
У мужчины 35 лет диагностирован рак правой молочной железы, Т3N2М0, планируется проведение неоадъювантной химиотерапии, какой наиболее оптимальный режим химиотерапии должен быть выбран?
А) FAC
Б) CMF
В) TA
Г) TP
Д) CAP
"Женщина 67 лет, диагноз: рак левой молочной железы, T2NOМO, состояние после РМЭ и лучевой терапии. Гистологически: инфильтрируюшая карцинома, в 3 л/у метастаза рака нет. ИГХ исследования: Her 2/neu - О, РП - 5 баллов, PЭ- 8 баллоВ) Какова тактика дальнейшего лечения данной больной?
" А) адьювантная химиотерапия по схеме CMF-6 курсов
Б) адьювантная химиотерапия по схеме FАС - 4 курса
В) адьювантная гормонотерапия в течение 5 лет
Г) никакого лечения, наблюдение онколога по месту жительства
Д) адьюватная химиогормонотерания (CMF+тамоксифен)
Женщине 50 лет был выставлен диагноз: рак молочной железы, T4N2M1, мтс в подмышечные л/у и легкие перед началом химиотерапии было проведено ИГХ- исследование: Her-2/neu - 3(+); РП-2 балла, РЭ-4 баллоВ) Планируется проведение индукционной химиотерапии. Какой из перечисленных препаратов не может быть использован при химиотерапии в данном случае?
А) таксотер
Б) навельбин
В) таксол
Г) доксорубицин
Д) герцептин
Дли выбора гормонотерапии при РМЖ оптимальным является, следующее сочетание рецепторов стероидных гормонов:
А) РЭ+ и РП+
Б) РА+, РГ+
В) РГ+, РП+
Г) РГ) , PII-
Д) РЭ-и PII-
В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при наличии эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главной бронх?
А) в здоровую сторону
Б) не смещает органы средостения
В) в обе стороны равномерно
Г) в пораженную сторону
Д) в обе стороны, больше в здоровую сторону
Больной М., 52 года жалуется на боли в плечевом суставе. При осмотре выявлен птоз, миоз, энофтальм слева и атрофия мышц левой верхней конечности. При рентгенологическом исследовании обнаружено затемнение в области верхушки левого легкого, узурация контура 1-2 ребер. Укажите правильный диагноз:
А) пневмониеподобный рак
Б) медиастинальная форма
В) рак Пенкоста
Г) милиарный карциноматоз
Д) туберкулез
У больного Б, 65 лет при обследовании периферический рак правого легкого. Диаметр опухоли - 2 см. У пациента жалоб на момент осмотра нет. Какой метод лечения необходимо применить?
А) лучевой
Б) химиотерапевтический
В) пульмонэктомия
Г) лобэктомия с последующей лучевой терапии
Д) противовоспалительная терапия
У пациентки Ж., 68 лет жалобы кашель с обильной мокротой, выраженной болью в грудной клетке, слабо купируемой гипертермией до 390С в течение 10-ти суток, резкую слабость. Из анамнеза: больна около недели, когда поднялась температура тела, появился кашель и присоединилась боль в грудной клетке. Обратилась к врачу общей практики по месту жительствА) Получала антибактериальную терапию, без эффектА) На обзорной рентгенографии органов грудной клетки определяется интенсивное затемнение, занимающее всю нижнюю долю. Укажите правильный диагноз:
А) пневмониеподобный рак
Б) медиастинальная форма
В) рак Пенкоста
Г) милиарный карциноматоз
Д) туберкулез
Мужчина 44 лет. Жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре выявлены изменения в правом легком. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 130/90 мм. рт.ст., пульс 78 уд/мин, ЧД 16 в мин. Перкуторно сзади над правой лопаткой незначительное укорочение перкуторного звукА) Аускультативно дыхание везикулярное. При рентгенологическом исследовании субплеврально, во II сегменте верхней доли правого легкого, округлой формы образование 3,0 см в диаметре, неоднородной структуры, с глыбками обызвествлений в толще и по краю. Контуры четкие местами неровные. В прилежащих отделах легочной ткани на фоне деформированного рисунка различных размеров плотные очажки. Плевра на этом уровне утолщенА) Видна тяжистая дорожка к корню легкого.(убрать) В корне единичные обызвествленные мелкие лимфатические узлы. Ваш предварительный диагноз:
А) туберкулома
Б) периферический рак
В) шаровидная пневмония
Г) гамартома
Д) альвеококкоз
Куда метастазирует рак среднегрудного отдела пищевода лимфогенным путем?
А) в печень
Б) в лимфатические узлы средостения
В) в легкие
Г) в лимфатические узлы по ходу левой желудочной артерии
Д) в лимфатические узлы шеи
У пациента Б, 67 лет нерезектабельный рак пищевода и выраженная дисфагия из-за обтурации просвета пищевода опухолью. Какая симптоматическая операция показана?
А) эзофагомиотомия
Б) операция Гарлока
В) гастростомия
Г) операция фундопликации по Ниссену
Д) экстирпация пищевода
Пациенту А) , 54 лет производится операцияв два этапа отдельными доступами: лапаротомным - для мобилизации всего желудка и торакотомным справа - для мобилизации, резекции пищевода и наложения соустья с перемещенным в плевральную полость желудком. Укажите название операции:
А) операция Льюиса
Б) операция фундопликации по Ниссену
В) операция Гарлока
Г) экстирпация пищевода
Д) эзофагомиотомия
Больной Ж., 42 года, перенесший год назад резекцию желудка по поводу рака дистального отдела явился на контрольный осмотр. Установлена III клиническая группА) Какой срок очередной явки при динамическом наблюдении?
А) через 3 месяца
Б) через 6 месяцев
В) через 1 год
Г) через 3 года
Д) через 1 мес
У пациента К., 62 лет с раком дистального отдела желудка интраоперационно процесс признан неоперабельным. С какой целью наложен гастроэнтероанастомоз?
А) для обеспечения эвакуации содержимого из желудка
Б) как первый этап радикального лечения
В) для борьбы с анемией
Г) для снижения опухолевой интоксикации
Д) для питания пациента
Показаниями для ТУР (трансуретральнаяэлектрорезекция) являются:
А) Папиллома мочевого пузыря (тампонада мочевого пузыря)
Б) Поверхностный рак мочевого пузыря(язвенный дефект мочевого пузыря)
В) Папиллома мочевого пузыря и поверхностный рак мочевого пузыря
Г) (местно-распространенный) инфильтративный рак мочевого пузыря
Д) Инфильтративный рак мочевого пузыря (с отдаленными метастазами)
Пациенту, 58 лет, по поводу предполагаемой аденомы предстательной железы выполнена аденомэктомия. Гистологически – аденокарциномА) Дальнейшее лечение предусматривает:
А) Наблюдение
Б) Лучевую терапию
В) Гормонотерапию
Г) Лучевую терапию + гормонотерапию
Д) Гормонотерапию + химиотерапию
К врачу поликлиники обратился пациент Р., 58 лет в связи с появлением крови в моче без каких-либо предвестников, сначала в виде червеобразных сгустков, затем в форме тотальной гематурии при двух мочеиспусканиях. Предварительный диагноз:
А) Опухоль почки
Б) Опухоль мочевого пузыря
В) Опухоль мочеточника
Г) Мочекаменная болезнь
Д) Геморрагический цистит
У пациента с подозрением на рак мочевого пузыря было назначено исследование главного онкомаркерА) Какой показатель, наиболее вероятно, должен быть исследован:
А) Альфафетопротеин
Б) Хорионический гонадотропин человека
В) Раково-эмбриональный антиген
Г) Простатоспецифический антиген
Д) Гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы
Органоспецифической опухолью почек является:
А) Опухоль Кругенберга
Б) Опухоль Юинга
В) Опухоль Беркита
Г) Саркома Капоши
Д) Ангиолейомиолипома
У пациенки Г) , 50 лет появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей на фоне менопаузы. По месту жительства выполнили раздельное диагностическое выскабливание. Гистологическое заключение: аденокарциномА) Гинекологический осмотр: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая шейки матки и влагалища не измененА) Тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области придатков без особенностей. Своды глубокие. Параметрии свободные (убрать эту часть условия). Выполнили операцию в объеме - экстирпация матки с придатками. Гистологическое заключение: шейка матки выстлана многослойным плоским и цилиндрическим эпителием. В эндометрии разрастание умереннодифференцированной эндометриоидной аденокарциномы с плоскоклеточной метаплазией, с инвазией в миометрий до 5 мм (менеетолщины миометрия). Яичники и маточные трубы с признаками возрастной инволюции. Сформулируйте диагноз:
А) Рак тела матки
Б) Миома матки
В) Саркома матки
Г) Гиперплазия эндометрия
Д) Рак яичников
Пациентка А) , 39 лет предъявляет жалобы на ациклические кровянистые выделения из половых путей. Анамнез: в течение 3-х лет стояла ВМC) Стали беспокоить ациклические кровянистые выделения из половых путей, в связи с чем ВМС удалили. Затем провели противовоспалительное лечение. Через месяц вновь установили ВМC) Через три месяца появились контактные кровянистые выделения из половых путей. Через месяц ВМС удалили. Обратилась к гинекологу по месту жительствА) Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу(убрать выделенное) В зеркалах: шейка матки несколько гипертрофирована, слизистая ее не измененА) При пальпации шейка матки эластичная. Тело матки нормальных размероВ) Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. Ваш предварительный диагноз?
А) Эрозия шейки матки
Б) Рак шейки матки
В) Дисплазия шейки матки
Г) Истинная эрозия шейки матки
Д) Рак «на месте» шейки матки
К., 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитусА) Наследственность не отягощенА) Было три беременности, одни роды и два меД) абортА) Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 5 лет назаД) (убрать выделенное) Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофированА) На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании (контакте). Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Диагноз?
А) Рак шейки матки экзофитной формы
Б) Рак шейки матки эндофитной формы
В) Рак тела матки
Г) Дисплазия шейки матки
Д) Истинная эрозия шейки матки
Больная 43 лет выставлен клинический диагноз рак яичников StIIIB, гистологическая форма муцинозный рак. Укажите какой из перечисленных видов химиотерапии относится к неоадъювантной и является наиболее приемлемым в данной клинической ситуации:
А) Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения
Б) Химиотерапия с паллиативной целью
В) Химиотерапия во время операции
Г) Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства
Д) Химиотерапия после оперативного лечения
У пациентки А) , 56 лет, через 2 года после комбинированного лечения по поводу рака эндометрия выявлены единичные метастазы в легкие. При ИГХ исследовании уровень РЭ – 8 баллов, РП – 6 баллоВ) В малом тазу рецидива нет. Ваша тактика:
А) Химиотерапия
Б) Гормонотерапия
В) Операция
Г) Лучевая терапия
Д) Симптоматическое лечение
К 3астадии рака кожи относится опухоль:
А) Опухоль или язва не более 2-х см
Б) Опухольязваболее 2-х см
В) Опухользначительных размеров, прорастающая тканикроме костей и хрящей, опухоль различных размеров, но при наличии множества подвижных или не смешанных метастазов
Г) Опухоль широко распространяющаяся по коже, прорастающая мягкие ткани, хрящи или кости или наличие отдаленных метастазов
Д) Опухоль широко распространяющаяся по коже, прорастающая мягкие ткани, хрящи или кости и сналичием отдаленных метастазов
У пациентки C) , 27 лет после беременности и родов, имевшееся раннее пигментное образование, слегка возвышающееся над поверхностью кожи правого предплечья, стало увеличиваться, пигментация уменьшилась, появился венчик гиперемии и зуд, какое образование по внешнему видуимелось у женщины до беременности:
А) Атерома
Б) Внутридермальный невус
В) Базалиома
Г) Пограничный невус
Д) Смешанный невус
У пациентки П. 34 лет после родов образование из плоского, слегка выступающего пигментного пятна на коже до 0,8 см в диаметре превратилось в возвыщающееся опухолевидное образование с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см. Поставьте предварительный диагноз.


А) Атерома
Б) Внутридермальный невус
В) Базалиома
Г) Пограничный невус
Д) Смешанный невус
Пациентка М., 39 лет. Жалобы на наличие новообразования на наружной поверхности правого плеча, которое увеличилось в размерах за последние 2 месяцА) При осмотре: на латеральной поверхности плеча имеется узловое образование, размерами 3х4см,на широком основании, с выраженным сосудистым компонентом, бордово-коричневого цвета, легко кровоточит припальпации, безболезненно. В правой подмышечной впадине пальпируются увеличенные до 2 см лимфоузлы. Отдаленных метастазов не выявлено. Ваш предположительный диагноз?
А) Невус кожи плеча
Б) Пограничный невус кожи плеча
В) Меланома кожи плечА) TхN2Mх
Г) Меланома кожи плечА) TхNхMх
Д) Меланома кожи плечА) T1N2Mх
У пациента К., 38 лет в косметологической клинике 4 месяца назад было удалено пигментное образование правого предплечья. В настоящее время в области послеоперационного рубца появилось уплотнение с черным пигментным окрашиванием размером 4 мм. Также в подмышечной области справа определяются подмышечные лимфоузлы, увеличенные до 1,5 см, плотноэластичной консистенции. Сформулируйте предположительный диагноз.


А) Меланома кожи правого предплечья
Б) Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Метастазы в подмышечные лимфоузлы справа
В) Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции
Г) Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после радикальной операции. Метастазы в подмышечные лимфоузлы справа
Д) Меланома кожи правого предплечья. Рецидив после нерадикальной операции. Подмышечный лимфаденит справа
Лабораторные тесты, указывающие на биологическую активность процесса при ЛГМ (лимфоме ХоджкинА) :
А) Снижение числа лимфоцитов, отсутствие палочковидных лейкоцитов
Б) Нарушение соотношения Т и В лимфоцитов
В) Повышение СОЭ, концентраций фибриногена, гаммаглобулина
Г) Анемия
Д) Меланоурия
Женщина 40 лет. В течение 3 лет наблюдает выбухание на левой половине шеи, которое медленно увеличивается. Объективно: деформация шеи слева за счет выбухания ее, мягкоэластической консистенции. Клинические анализы в норме. При КТ исследовании: деформация наружного контура шеи слевА) Слева от щитовидного хряща определяется объемное гомогенное образование размерами 5х6х7 см, плотностью -100 еД) Капсула определяется на отдельных участках. Подкожная и кивательная мышцы распластаны по наружному контуру. При цитологическом исследовании образования атипичные клетки не выявлены, встречаются единичные жировые включения. Ваше заключение:
А) Межмышечная липома шеи слева
Б) Боковая киста шеи
В) Ангиоматоз шеи 
Г) Саркома мягких тканей шеи
Д) Лимфаденит
У пациентки 37 лет ЛГМ (лимфоме ХоджкинА) , поражены шейные и медиастинальные лимфоузлы и селезенкА) Стадия заболевания:
А) I А
Б) I Б
В) II А
Г) II Б
Д) III
На патогистологическое исследование прислано удаленное образование, располагалось подкожно в области правого предплечья. Макроскопически- опухолевый узел диаметром 9х8х6см, покрытый тонкой капсулой, на разрезе желтого цветА) На рисунке указанно гистологическое строение данного образования. На основании макроскопических и микроскопических признаков дайте заключение
А) Гибернома
Б) Десмоид
В) Меланома
Г) Липома
Д) Липосаркома
При лимфогранулематозе поражение печени и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации означает наличие и дальнейшая тактика?
А) IIб стадии, химиотерапия
Б) IIIа стадии, лучевая терапия
В) IIIб стадии, химио-лучевая терапия
Г) IVа стадии, лечение не показано
Д) IVб стадии, симптоматическое лечение
Больному 55 лет с диагнозом: Медуллярный рак щитовидной железы Т₁N₁M₀. Ему наиболее целесообразно:
А) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным иодом
Б) провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией на первом этапе с последующей тиреоидэктомией и фасциально + футлярным иссечением клетчатки шеи
В) выполнить тиреоидэктомию с фасциально + футлярным иссечением клетчатки шеи
Г) провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе
Д) провести химиолучевое лечение
Больному 50 лет произведена гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка по поводу аденоматоза щитовидной железы. В двух узлах - фолликулярная аденомА) В 1 - м размером до 1 см папиллярный рак. Ему следует назначить
А) наблюдение
Б) профилактическую лучевую терапию
В) профилактическую химиотерапию
Г) лечение радиоактивным иодом
Д) повторную операцию - в объеме тиреоидэктомии
За медицинской помощью обратился больной К., 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются. При УЗИ исследовании получены данные за узловой зоБ) Выполнена ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – пролиферирующий зоБ) Выберите дальнейшую тактику лечения:
А) наблюдение
Б) Субтотальная резекция левой доли щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием узлового образования
В) проведение комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией
Г) проведение комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией
Д) проведение самостоятельной лучевой терапии
У больной 50 лет папиллярный рак щитовидной железы T2N0M0 с локализацией в правой доле. Ей следует назначить:
А) выполнить субтотальную резекцию щитовидной железы
Б) наблюдение
В) провести комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией
Г) провести комбинированное лечение с послеоперационной лучевой терапией
Д) провести самостоятельную лучевую терапию
У пациента 47 лет выявлено увеличение шейных лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой доле щитовидной железы, умеренно болезненно. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородной структуры с кальцинатами. Ваш предварительный диагноз?
А) Диффузный токсический зоб
Б) Рак щитовидной железы
В) Узловой зоб щитовидной железы
Г) Аденома щитовидной железы
Д) Хронический аутоиммуннй тиреоидит Хашимото
У больной сильные боли в области бедра, связывает с травмой, боли не проходят усиливаются ночью, лишает сна, не может ходить. Рентгенологически- очаг деструкции кости, надкостница истончена, имеется периостальный козырек. Ваш предварительный диагноз?
А) остеогенная саркома
Б) хондросаркома
В) саркома Юинга
Г) остеома
Д) хондрома
Мужчина предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки, припухлость над правой ключицей, периодическое повышение температуры до 38 градусоВ) Анамнез: После перенесенной ангины появилась боль в грудной клетке, через 2 недели - припухлость над ключицей. В анализе крови – воспалительные изменения. Объективно. Припухлость без четких границ над правой ключицей, болезненная при пальпации. На рентгенограммах грудной клетки в двух проекциях - большой гомогенный узел округлой формы, занимающий верхнюю треть правого гемиторакса, легочный рисунок усилен под узлом. На «жесткой» рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции – в первом правом ребре на всем протяжении мелкоочаговая смешанного характера деструкция с линейной периостальной реакцией по верхнему контуру ребрА)  Ваше заключение:
А) Саркома Юинга первого правого ребра
Б) Острый гематогенный остеомиелит
В) Опухоль средостения
Г) Туберкулома
Д) Остеома
Больной предъявляет жалобы на сильные боли и опухоль в правом коленном суставе. Анамнез. После травмы три недели назад появились боли в правом коленном суставе. Боли нарастали, ночью просыпается от болей и принимает анальгетики. Неделю назад появилась опухоль коленного сустава, которая увеличивается. Правая нога согнута в коленном суставе, движения ограничены, болезненны. Опухоль по внутренней поверхности коленного сустава 5х6 см плотная, неподвижная, умеренно болезненная. На рентгенограммах правого коленного сустава в двух проекциях – в дистальном метафизе правой бедренной кости во внутреннем полуцилиндре литическая деструкция с нечеткими неровными контурами, распространяющаяся на половину метафиза и ограниченная ростковой зоной с облаковидным оссификатом размером до 1 см в диаметре на ее фоне. Корковый слой разволокнен по внутренней поверхности на протяжении метафиза, периостальная реакция в виде коротких частых тонких «спикул», отслоенного периостозА) Ваше заключение:
А) Туберкулез
Б) Хронический остеомиелит правой бедренной кости
В) Остеогенная саркома
Г) Саркома Юинга
Д) Сифилис
Больной 14 лет, поставлен диагноз фибросаркомы мягких тканей бедра, подтвержденный морфологически. Проведена операция удаления опухоли с последующей рентгено (лучевой) и химиотерапией. В течение года развился рецидив опухоли с распространенными метастазами. Назовите гистогенетический тип опухоли.


А) эпителиальная органонеспецифическая
Б) мезенхимальная
В) из меланинобразующей ткани
Г) тератома
Д) гемобластоз
Пациент C) , 69 лет обратился с жалобами на изъязвленное кожное образование в области лбА) Со слов больного образование существует в течение нескольких лет. Отмечает медленный рост образования. 4 месяца назад образовалась маленькая язвочка в области образования, которая постепенно увеличивается. При осмотре: В области лба поверхностное образование 1,5х2,5 см, выступающее над поверхностью кожи с изъязвлением в центре. Шейные лимфатические узлы не увеличены.Ваш предположительный диагноз:
А) Базальноклеточный рак кожи лба
Б) Внутридермальный невус кожи лба
В) Пограничный невус кожи лба
Г) Меланома кожи лба
Д) Атерома
У пациентки 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Образование пациентка заметила месяц назаД) Наиболее вероятный диагноз:
А) диффузная мастопатия
Б) рак молочной железы
В) болезнь Минца
Г) фиброаденома
Д) узловая мастопатия
Пациентка C) , 49 лет, поступила в ООД 12 октября 2001 года с жалобами на наличия в правой молочной железе опухолевидное образование плотной консистенции. Менструация с 14 лет, регулярные, безболезненные. Замужем с 21 годА) Было двое родов, 15 медабортоВ) Детей кормила до 1,5 лет. На границе внутренних квадрантов в правой молочной железы, пальпируется уплотнение диаметром 8 см, безболезненное, малоподвижное, без четких контуроВ) При ощупывании узла и попытки сдвинуть кожу над ним, взяв узел между двумя пальцами, появляется втяжение кожи над соском. Подмышечные лимфатические узлы больших размеров, спаяны, ограниченью подвижны. Ваш диагноз:
А) Рак правой молочной железы узловая форма центральная зона StII (T2N1M0)
Б) Рак правой молочной железы узловая форма ВВК (убрать) StIIIB (T4 N1bMx)
В) Рак левой (правой) молочной молочной железы узловая форма (отечно-инфильтративная формА) ВВК (убрать) StIIIB (T4 N1bMx).


Г) Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона StII (T2N1M0).


Д) Рак левой молочной железы
Пациентка П., 57 лет больна в течение месяца, впервые обратила внимание на изменение формы правого соскА) Половая жизнь с 19 лет, в 20 лет первая беременность, которая закончилась преждевременными родами/мертвым плодом, в последующем беременности не наступало (убрать). Молочные железы овальной формы, сосок втянут. Пальпаторно в правой молочной железе определяется узел размером 3х4 плотный, берется в складку. Увеличен подмышечный лимфатический узел. Добавить: Проведена трепан-биопсия: гистологически – протоковая карцинома, РЭ – 0, РП – 0, Her- 0, ki 67 – 24%. Тактика лечения:
А) Проведение ПХТ в самостоятельном режиме
Б) Консервативное лечение с применением антибиотиков и местно рассасывающих компрессов
В) Проведение химиотерапии с применением биофосфонатов
Г) Лучевая терапия
Д) Комбинированное (комплексное) лечение (химиотерапия с последующим оперативным лечением)
Пациентка Н.,32 лет больна в течении 4-х месяцев, впервые обратила внимание на изменение формы левого соскА) Менструацияс 16 лет, нерегулярные, установились не сразу. Половая жизнь с 24 лет, в 25 лет первая беременность, которая закончилась преждевременными родами в последующем беременности не наступало. Молочные железы овальной формы, сосок втянут. Пальпаторно в правой молочной железе определяется узел размером 2х2,5 плотный берется в складку. Увеличены подмышечные лимфатические узлы, неподвижные, безболезненные. Предварительный диагноз:
А) Рак левой молочной железы узловая форма ВНК StIIIB (T4N1Mx)
Б) мультицентрический рак левой молочной железы
В) Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона StIIIA (T2N2Mx).


Г) Фиброаденома левой молочной железы
Д) Рецидивирующий узловой мастит левой молочной железы
У пациентки 25 лет обнаружена эластичной консистенции опухоль левой молочной железы с локализацией в верхне-наружном квадранте, размером до 2 см, с гладкой поверхностью, четкой границей, умеренно болезненный, симптом Кенига отрицательный. Лимфоузлы не увеличены. Заключение УЗИ молочных желез: образование левой молочной железы, цитологически – клеток злокачественного роста не выявлено. Тактика лечения:
А) Мастэктомия по Пейти с гистологическим исследованием
Б) Радикальная резекция со срочным гистологическим исследованием
В) Мастэктомия по Холстеду с гистологическим исследованием
Г) Мастэктомия по Маддену с гистологическим исследованием
Д) Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
Пациентка П., 56 лет больна в течении месяца, впервые обратила внимание на изменение формы правого соскА) Менструацияс 13 лет, регулярные, установились сразу. Половая жизнь с 19 лет, в 20 лет первая беременность, которая закончилась преждевременными родами/мертвым плодом, в последующем беременности не наступало. Молочные железы овальной формы, сосок втянут. Пальпаторно в правой молочной железе определяется узел размером 3х4 плотный, берется в складку. Увеличен подмышечный лимфатический узел. Ваш диагноз:
А) Рак правой молочной железы узловая форма центральная зона StII (T2N1M0).


Б) Рак правой молочной железы узловая форма ВВК StIIIB (T4 N1bMx)
В) Рак левой молочной молочной железы узловая форма ВВК StIIIB (T4 N1bMx)
Г) Рак левой молочной железы узловая форма центральная зона StII (T2N1M0)
Д) Рак левой молочной железы
Пациентка 40 лет с жалобами на боли в молочной железе, менархе с 14 лет, беременностей-6, родоВ) 2,аборты-4) Имеется избыточный индекс массы тела, в анамнезе сахарный диабет 2 типА) Какой из перечисленных заболеваний молочной железы можно исключить у данной пациентки:
А) Диффузная кистозная мастопатия
Б) Диффузная фиброзная мастопатия
В) Болезнь Минца
Г) Фиброаденома молочной железы
Д) Лактоцеле
Пациентка 40 лет с жалобами на боли в молочной железе, менархе с 14 лет, беременностей-6, родоВ) 2,аборты-4) Имеется избыточный индекс массы тела, в анамнезе сахарный диабет 2 типА) При пальпации молочных желез – определяется опухолевое образование в верхне-наружнем квандранте левой молочной железы, тугоэластичное, относительно подвижное, умеренно болезненное. Укажите наиболее информативный, доступный и малоинвазивный способ получения материала для иммуногистохимического исследования:
А) Пункционная биопсия опухоли
Б) Трепан-биопсия опухоли
В) Секторальная резекция молочной железы
Г) Открытая биопсия опухоли
Д) Мастэктомия
У больной 48 лет рак левой молочной железы, аденокарциномА) Какой из перечисленных иммуногистохимических фенотипов рака молочной железы является наиболее благоприятным в прогностическом отношении:
А) Люминальный тип А
Б) Люминальный тип В
В) Трижды негативный тип
Г) HER-2/neu положительный тип
Д) Люминальный с суперэкспрессией HER-2/neu
Пациентка В) , 60 лет с диагнозом: Рак левой молочной железы 1 ст T1N0M0, узловая форма, центральный квадрант. Состояние после мастэктомии слева через 5 лет пришла на прием к онкологу. Выявлены множественные метастазы в печени, кахексия, почечно-печеночная декомпенсация. К какой клинической группе ее отнести
А) 3
Б) 4
В) 0
Г) 1
Д) 2
Пациент с верифицированным немелкоклеточным раком легких, получает высокие дозы биотинА) Через какой промежуток времени после завершения терапии,необходимо взять биоматериал для исследования гликолитического нейронспецифического изофермента енолазы, чтобы получить достоверный результат исследования:
А) Через 40 минут после завершения терапии
Б) Через 2 часа после завершения терапии
В) Через 4 часа после проведения терапии
Г) Через 8 часов после завершения терапии
Д) Через 10 часов после завершения терапии
Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает:
А) Этиологическая (противоопухолевая) терапия
Б) Регионарные методы аналгезии
В) Деструктивная нейрохирургия
Г) Системная фармакотерапия
Д) Электростимуляционная аналгезия
Эффект периферических аналгетиков обусловлен:
А) Влиянием на сам патологический процесс
Б) Стабилизацией клеточных мембран
В) Уменьшением болевых ощущений и воспалительных явлений
Г) Регулированием обмена веществ
Д) Блокадой передачи импульса
При одышке, вызванной канцероматозом легких, наиболее эффективным при ее купировании является назначение:
А) Опиоидов
Б) Кортикостероидов
В) Ингаляций увлажненным кислородом
Г) Бронхолитиков
Д) Методов управления дыханием
При семиноме T1-2N0M0 показано:
А) Орхиэктомия + операция Дюкена
Б) Химиотерапия до операции
В) Орхифуникулоэктомия с последующей лучевой терапией на парааортальные и тазовые лимфоузлы
Г) Лучевая терапия до операции
Д) Орхиэктомия, полихимиотерапия и лучевая терапия
На какие стадии злокачественного новообразования заполняется «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» Форма № 027-2/у?
А) I
Б) II
В) III
Г) III для визуальных локализаций и IV
Д) in situ
Кому подчинен онкологический кабинет поликлиники ЦРБ в организационно-методическом плане?
А) центральной районной больнице
Б) областной больнице
В) онкологическому диспансеру
Г) фельдшерско-акушерскому пункту
Д) администрации ЦРБ
Пациенту 54 лет впервые выставлен диагноз – рак легкого st2 T1N2M0, диагноз верифицирован в условия поликлиники, гистологическая форма – аденокарциномА) Укажите наиболее правильные документы, которые необходимо заполнить в первую очередь
А) Извещение и контрольную карту диспансерного наблюдения
Б) Протокол запущенности
В) Амбулаторную карту больного
Г) Карту МСЭК
Д) Лист временной нетрудоспособности
У пациента 55 лет во время профилактического осмотра на флюорографии выявлена шаровидная тень до 1,0 см в верхней доле правого легкого. Обследован в тубдиспансере, данных за туберкулому не выявлено. Укажите наиболее правильную тактику ведения больного:
А) Наблюдение районного онколога
Б) Наблюдение участкового врача
В) Направление в онкодиспансер
Г) Проведение рассасывающей терапии
Д) Проведение лучевой терапии
Больному К., 68 лет, был выявлен рак прямой кишки III стадии. Какие документы нужно заполнить?
А) выписка из истории болезни
Б) извещение о первично выявленной злокачественности опухоли и протокол запущенности
В) карта диспансерного наблюдения и извещение о первично выявленной злокачественной опухоли
Г) карта диспансерного наблюдения
Д) извещение о первично выявленной злокачественной опухоли
К какой клинической группе отнести больного, год назад перенесшего правостороннюю гемиколонэктомию по поводу рака слепой кишки. При контрольном осмотре данных за МТС (метастазы) и рецидивов нет.
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 1а
Больная 43 лет, в течение 8 месяцев отмечает слабость, периодическую боль в правой подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров, СОЭ – 28 мм/чаC) Пальпаторно плотноватое образование в правой подвздошной области. Определите в какую клиническую группу диспансерного наблюдения необходимо отнести данного пациента
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Пациенты с впервые выявленным злокачественным образованием, подлежащие специальным методам лечения, входят в клиническую группу диспансерного наблюдения:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Каким методом обнаруживают дисплазию эпителия?
А) рентгенологическим обследованием
Б) осмотром слизистой через гастроскоп
В) УЗИ желудка
Г) цитологическим или гистологическим исследованием
Д) КТ органов брюшной полости
У больной Ф. 64 лет при эндоскопическом исследовании в сигмовидной кишке определяется сужением просвета кишки. Тубус эндоскопа дистальнее не проходит. Какой метод исследования целесообразен далее?
А) ирригоскопия
Б) пневмоперитонеум
В) рентгенография
Г) УЗИ брюшной полости
Д) диагностическая лапаротомия
У больного И., 57 лет рак прямой кишки, при объективном обследовании обнаружены плотные паховые лимфоузлы. Какие диагностические мероприятия необходимо предпринять?
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) рентгенографию органов грудной клетки
В) пальпацию всех групп периферических лимфатических узлов
Г) УЗИ паховых лимфатических узлов
Д) тонкоигольную пункцию с биопсией
Пациентка 82 лет на приеме жалоб не предъявляет. Кахексична, в ОАК Нв - 87 г/л. Обследована; патология желудка и матки исключенА) Какое исследование необходимо в плане диагностического поиска?
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) рентгенографию органов грудной клетки
В) кал на скрытую кровь, колоноскопия
Г) УЗИ паховых лимфатических узлов
Д) КТ органов грудной клетки
Каков способ введения цитостатиков при регионарной химиотерапии?
А) интратекальный
Б) внутривенный
В) внутриполостной
Г) внутриартериальный
Д) внутримышечный
Принципиальным отличием моноклональных антител от химиопрепаратов является:
А) Действие на все делящиеся клетки всего организма
Б) Токсическое действие на клетки крови
В) Воздействие на пути передачи сигнала в опухолевых клетках
Г) Токсическое действие на эпителий внутренних органов
Д) Токсическое действие на эпителий волосяных фолликул
Лаборатория хронобиологии опухолей определяет фазы митотического цикла опухолевой клетки для назначения антиметаболитоВ) Укажите наиболее приемлемую фазу (точку приложения) для антиметаболитов с цитостатической целью
А) Фаза пресинтеза
Б) Синтетическая (S) фаза митотического цикла
В) Постсинтетическая фаза (G2)
Г) Митотическая фаза (M)
Д) Постмитотическая фаза
Больная 48 лет выставлен клинический диагноз рак печени StIIIB, гистологическая форма гепатоцеллюлярный рак. Укажите какой из перечисленных способов введения химиопрепаратов будет использован при регионарной химиотерапии в данном клиническом случае
А) Внутриартериальный
Б) Внутривенный
В) Внутримышечный
Г) Ректальный
Д) Интратекальный
Больная 43 лет выставлен клинический диагноз рак яичников StIIIB, гистологическая форма муцинозный рак. Укажите какой из перечисленных видов химиотерапии относится к неоадъювантной и является наиболее приемлемым в данной клинической ситуации:
А) Химиотерапия, как самостоятельный метод лечения
Б) Химиотерапия с паллиативной целью
В) Химиотерапия во время операции
Г) Химиотерапия до радикального оперативного вмешательства
Д) Химиотерапия после оперативного лечения
Пациент 64 лет раком почки, отмечается прогрессирование после оперативного лечения 8 лет назад, при ультрасонографическом исследовании обнаружены метастазы в легкие. Укажите наиболее челесообразный вид терапии:
А) Полихимиотерапия
Б) Лучевая терапия
В) Таргетная терапия - сунитиниб
Г) Симптоматическая терапия
Д) Общеукрепляющая терапия
У пациентки А) , 56 лет, через 2 года после комбинированного лечения по поводу рака эндометрия выявлены единичные метастазы в легкие. При ИГХ исследовании уровень РЭ – 8 баллов, РП – 6 баллоВ) В малом тазу рецидива нет. Ваша тактика:
А) Химиотерапия
Б) Гормонотерапия
В) Операция
Г) Лучевая терапия
Д) Симптоматическое лечение
Принципиальным отличием моноклональных антител от химиопрепаратов является:
А) Действие на все делящиеся клетки всего организма
Б) Токсическое действие на клетки крови
В) Воздействие на пути передачи сигнала в опухолевых клетках
Г) Токсическое действие на эпителий внутренних органов
Д) Токсическое действие на эпителий волосяных фолликул
После окончания курса интенсивной химиотерапии у пациентов терапевтической группы лимфобластных лимфом амбулаторно проводится поддерживающая терапия следующими препаратами:
А) метотрексат по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время
Б) меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время
В) меркаптопурин по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь. Продолжительность поддерживающей химиотерапии – 24 месяца от начала I протокола
Г) В поддерживающей терапии не нуждается
Д) преднизолон по 50 мг/м2/день ежедневно в один прием, внутрь, вечером в одно и тоже время; – метотрексат 20 мг/м2 один раз в неделю, внутрь
Какие из перечисленных интервалов времени не должны превышаться при проведении химиотерапии:
А) 1 неделю
Б) 2 недели
В) 3 недели
Г) 3-4 недели
Д) 5 дней
С какой целью применяется ротационный метод облучения?
А) синхронизации лучевой нагрузки опухолевых клеток
Б) уменьшения курсовой дозы
В) уменьшения вредности для обслуживающего персонала
Г) уменьшения суммарной дозы
Д) уменьшения лучевого поражения здоровых тканей
Пациент 54 лет установлен диагноз - рак верхне-грудного отдела пищевода, протяженностью 5,0 см, гистологическая формА) плоскоклеточный рак. Укажите наиболее приемлемый метод лечения
А) Хирургическое вмешательство – экстирпация пищевода
Б) Дистанционная гаммА) терапия
В) Химиотерапия
Г) Комбинированная терапия: ДГТ+операция
Д) Химиотерапия + операция
Радиотерапевтическим интервалом в лучевой терапии опухолей является:
А) Разница в чувствительности опухолевых тканей и жизненно важных органов
Б) Разница в чувствительности между различными видами опухолей
В) Разница в чувствительности здоровых и опухолевых клеток
Г) Разница в чувствительности здоровых тканей и подозрительных на рак
Д) Разница в чувствительности между различными видами здоровых тканей
Больному 45 лет проведено широкое иссечение пигментного образования кожи ягодичной области. Гистологическое исследование – меланома IV степени инвазии по Кларку. Какой вид терапии показан больному:
А) Симптоматическая терапия
Б) Таргетная терапия
В) Иммунотерапия
Г) Лучевая терапия
Д) Системная химиотерапия
Отдаленные результаты лечения при раке щитовидной железы зависят от:
А) Региона проживания
Б) Сопутствующих заболеваний
В) Уровня выработки тиреотропного гормона
Г) Степени дифференцировки опухоли
Д) Переносимости радикального лечения
К какому виду реабилитации можно отнести реинтеграцию онкологического больного в общество и семью:
А) Социальная
Б) Медицинская
В) Профессиональная
Г) Психологическая
Д) Психоэмоциональная
Что надо понимать под видом медицинской реабилитации:
А) Профессиональная переподготовка
Б) Трудовое обучение
В) Все виды терапии
Г) Реинтеграция больного в общество
Д) Реинтеграция больного в семью
К какому виду реабилитации можно отнести обучение лиц, утративших трудоспособность, профессиям, доступным им по состоянию здоровья:
А) Социальная
Б) Медицинская
В) Профессиональная
Г) Психологическая
Д) Психоэмоциональная
У пациента 60 лет диагностирован рак дистального отдела желудка с декомпенсированным стенозом привратника, при УЗИ исследовании выявлено метастатическое поражение печени. Укажите наиболее приемлемый метод на первом этапе:
А) Дистальная субтотальная резекция желудка
Б) Обходной гастроэнтероанастомоз
В) Чрезбрюшинная гастрэктомия
Г) Симптоматическая терапия
Д) Гастростомия
У пациента 68 лет диагностирован распространенный рак предстательной железы, ультрасонографически определяется метастатическое поражение костей. Укажите какой вид терапии показан больному:
А) Максимальная андрогенная блокада
Б) Лучевая терапия
В) Лучевая терапия + хирургическое лечение
Г) Симптоматическая терапия
Д) Химиотерапия
Указать вид паллиативной операции у пациентки 72 лет раком молочной железы с распадом и кровотечением:
А) Радикальная мастэктомия по Маддену
Б) Мастэктомия по Халстеду
В) Мастэктомия по Пирогову
Г) Санитарная мастэктомия
Д) Секторальная резекция
У пациента 66 лет выявлен рак почки с метастатическим поражением позвоночника и головного мозга IV стадия, T4N1M1) Выберите тактику лечения:
А) Радикальное лечение
Б) Полихимиотерапия в радикальном режиме
В) Лучевая терапия
Г) Комплексное лечение
Д) Паллиативное лечение
Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает:
А) Этиологическая (противоопухолевая) терапия
Б) Регионарные методы аналгезии
В) Деструктивная нейрохирургия
Г) Системная фармакотерапия
Д) Электростимуляционная аналгезия

Ер адамдар бас және мойын ісіктері ауруларының қай түрімен көп ауырады?
А ауыз қуысы
Б) жұтқыншақ
В) көмей
Г) қалқанша безі
Д) сілекей безі
Әйелдер бас және мойын ауруларының қай түрімен көп ауырады?
А) ауыз қуысы
Б) жұтқыншақ
В) көмей
Г) қалқанша безі
Д) мұрын қусы
Көмейдің вестибулярлы бөлімі ісігі зақымдалуының ерте байқалатын белгісі:
А) дауыстың қырылдауы
Б) тамақтың ауыруы
В) тамақтағы жайсыздық пен бөгде денені сезіну
Г) жұтудың қиындауы
Д) мойын лимфа түйінінің үлкеюі
Көмейдің қатерлі ісіктері қай жерде жиі пайда болады?
А) вестибулярлы бөлімде
Б) ортаңғы бөлімде
В) байланыстырушы бөлімде
Обыр кезіндегі аймақтық көшіктер қай жерлерде жиі кездеседі?
А) вестибулярлы бөлімде
Б) ортаңғы бөлімде
В) байланыстырушы бөлімде
Көмей обыры диагностикасының ең негізгі әдістерінің бірі:
А) ларингоскопия
Б) рентгенологиялық әдіс
В) сыртқы тексеру
Г) ультрадыбысты әдіс
Д) Дұрыс А, Б, Г
Көмей обырының І-ІІ кезеңінде қандай көлемдегі операция жүргізіледі?
А) ларингоэктомия
Б) ларингофарингоэктомия
В) көмей резекциясы
Г) көмей ісігінің энекуляциясы
Көмейдің қатерлі ісікке айналудағы жиі кездесетін обыр алды аурулары:
А) байланысқан фиброма
Б) папиллома
В) дискератоздар
Г) кисталар
Д) дұрыс Б, В
Обырдың І-ІІ кезеңінде сәулелі терапия емдеудің өз алдына орындалатын әдісі ретінде саналады:
А) көмейдің қатпар асты және қатпарлы бөлімін
Б) орта бөлігін
В) вестибулярлы бөлімін
Г) байланысқан бөлімін
Қандай жағдайларда негізгі ауру ошағына операциямен бірге профилактикалық мойын диссекциясын жүргізеді?
А) көмейдің қатерлі ісігінің барлық жағдайында
Б) Т3-4 сәйкес келетін ортаңғы көмей ісігінде
В) Т3-4 сәйкес келетін көмейдің вестибулярлы бөлімінің ісігінде
Г) Т3-4 сәйкес келетін көмейдің байланыстыратын бөлімінің ісігінде
Мұрын қуысының жоғарғы қабырғасы қандай құрылымдардан түзілген?
"А) Дененің негізгі сүйегінің төменгі беткі бөлімінен түзілген, шүйде сүйегінің негізгі бөлігінен және самай сүйегі пирамидасының ұшынан.

" "Б) Негізгі сүйектің қанат тәрізді өсіндісінің медиалды пластинкасынан түзілген, сондай-ақ жұмсақ таңдайды көтеретін және тартып тұратын бұлшық еттер және жұтқыншақты қысушы жоғарғы талшықтардан.

" "В) мойын омыртқасы денесінен
" "Г) шүйде сүйегінің қырынан
" "Д) торлы сүйектен
" Жұтқыншақтың төменгі шекарасы қандай деңгейде орналасқан?
"А) көмейүсті бос аймағының ең жоғарғы нүктесі деңгейінде.

" "Б) сақина тәрізді шеміршектің төменгі аймағының деңгейінде
" "В) екінші мойын омыртқасы деңгейінде
" "Г) тіл асты сүйегі деңгейінде
" Д) ұйқы артериясының бифуркациясы деңгейінде
Мұрын қуысы обыры лимфа түйіндерінің қай топтарында жиірек орналасады?
"А) жақасты
" "Б) иекасты
" "В) жоғарғы және орта мойында
" "Г) орта және төменгі мойында
" "Д) шүйделікте
" Мұрын қуысы обырының аймақтық орналасу жиілігі:
"А) 10-20%
" "Б) 5-9%
" "В) 100%
" "Г) 50-90%
" "Д) 30-40%
" Мұрын қуысы ісігінің әсерінен қандай белгілер туындайды?
"А) троттер кешенді белгісі
" "Б) үшкіл нервтің жоғарғы бұтағының невралгиясы
" "В) есту қабілетінің төмендеуі, құлақтың бітуі
" "Г) диплопия
" "Д) бастың ауыруы
" Ауыз-жұтқыншақ обыры қай жерлерде жиі кездеседі?
"А) таңдай бадамша безі аумағында
" "Б) тіл түбі аумағында
" "В) ауыз-жұтқыншақтың артқы қабырғасы аумағында
" "Г) ауыз қуысы түбінде
" "Д) алмұрт тәрізді синуста
" Ауыз-жұтқыншақ обыры лимфа түйіндерінің қай топтарына көшіктеледі?
"А) жақасты және жақарты
" "Б) иекасты
" "В) жоғарғы және орта омыртқалы
" "Г) орта және төменгі омыртқалы
" "Д) дұрыс а және в
" Ауыз және көмей-жұтқыншақ обырының пайда болу себептері:
"А) темекі шегу мен алкогольді ішімдіктерді ішу
" "Б) Эпштейн - Бара вирусы
" "В) адам папилломасы
" "Г) созылмалы жарақаттану
" "Д) анилинді бояулармен жұмыс істеу
" Көмей-жұтқыншақтық обырдың қандай белгілері жұтқыншақтық түріне жатады?
"А) дауыстың қырылдауы
" "Б) ентігу
" "В) тағамнан қақалу
" "Г) Горнер әйгіленісі
" "Д) диплопия
" Көмей-жұтқыншақ обырының ІІІ- IV кезеңінде қандай көлемдегі операция жүргізіледі?
"А) ларингоэктомия
" "Б) ларингофарингоэктомия
" "В) көмей-жұтқыншақ резекциясы
" "Г) жұтқыншақ ісігін алып тастау
" "Д) фарингоэктомия
" Ларингофарингоэктомия операциясынан соң қанша уақыттан кейін жұтқыншақ ақауына пластика жүргізуге кеңес беріледі?
"А) 12 ай
" "Б) 24 ай
" "В) 1,5-2 ай
" "Г) 10 күн
" "Д) 5 күн
" Бастың және мойыннның жалпақ торлы обыры кезінде қандай химиялық препаратты пайдаланған тиімді?
"А) доксорубицин
" "Б) цисплатин
" "В) дакарбазин
" "Г) метотрексат
" "Д) винбластин
" Бас және мойын ісігі кезінде қандай таргетті препараттары пайдаланған тиімді?
"А) доцетаксел
" "Б) цетуксимаб
" "В) трастузумаб
" "Г) гливек
" "Д) облимерсен
" Көмей-жұтқыншақ обыры T1N1M0 -ның қай кезеңіне сәйкес келеді?
"А) I
" "Б) II
" "В) III
" "Г) IVa
" "Д) IVb
" TNM (2002ж.) жүйелеуі бойынша көмей-жұтқыншақ обыры үшін N2b символы нені білдіреді?
"А) аймақтық лимфа түйіндерінің көшіктік зақымдалуының белгісі жоқ
" "Б) лимфа түйіндердің бірінде зақым бағытында 3см дейінгі ең үлкен өлшемді көшіктің болуы
" "В) зақым бағытында 6 см дейін ең үлкен өлшемді бірнеше лимфа түйіндерінде көшіктің болуы
" "Г) үлкен өлшемді лимфа түйіндерінде 6 см көп көшіктің болуы
" "Д) аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайын бағалауға мәліметтер жетіспейді
" Мұрын қуысы обыры қандай этиологиялық себепшарттармен бірлескен (ассоциирленген)
"А) адам папилломасы вирусы
" "Б) қарапайым герпес вирусы
" "В) Эпштейн-Барра вирус
" "Г) ВИЧ
" "Д) А тұмауы вирусы
" Мұрын қуысы обырында терапияның қай түрі қолданылмайды?
"А) хирургиялық
" "Б) химиотерапиялық
" "В) сәулелі
" "Г) химия сәулелі
" "Д) сәулемен үйлестірілген
" Таңдай бадамша безінің лимфоэпителиомасын алғаш рет сипаттаған кім?
"А) Нұғманов
" "Б) А) Шминке
" "В) Р.Кох
" "Г) А Пачес
" "Д) Беркит
" Жіктемеге сәйкес ауыз қуысының ісік алды үрдістері бөлінеді:
А) облигатты
Б) факультативті
В) одонтогенді
Г) псевдоэпителиальды
Д) дұрыс А, Б
Аз жиіліктегі қатерлі ісікке айналу үрдісін атаңыз:
А) қарапайым лейкоплакия
Б) Стюарта гранулемасы
В) Вегенер гранулемасы
Г) Боуэн ауыруы
Д) мукоэпидермоидты ісік
Тіл обырының обыр алды факультативіне жатады:
А) лейкоплакия
Б) сәулеленуден кейінгі стоматит
В) папилломатоз
Г) қызыл жегінің эрозивті-жаралы формасы
Д) Боуэн ауыруы
Ауыз қуысы обырын басталған кезеңде анықтау әдісі:
А) рентгенография
Б) сілемейлі қабықшаны сырттай тексеру
В) пунктаттың цитологиялық талдауы, биопсия
Г) қанды жалпы тексеру
Д) дұрыс Б, В
Ауыз қуысы мүшелері обырының жиі кездесетін жерлері:
А) тіл
Б) тіл қуысының түбі
В) жоғарғы жақтың альвеолярлы өсіндісінің сілемейлі қабықшасы
Г) төменгі жақтың альвеолярлы өсіндісінің сілемейлі қабықшасы
Д) ұрт
Ауыз қуысы мүшелерінің қатерлі эпителиалды ісігінің құрылысы көп жағдайда мынадай болады:
А) безді эпителия
Б) жалпақ жасушалы қабыршақталатын қатерлі ісік
В) жалпақ жасушалы қабыршақталмайтын ісік
Г) цилиндрлі эпителия
Д) дұрыс Б,В
Ауыз қуысы мүшелері обырының барлық кезеңдегі таралуының аймақтық көшіктелу жиілігі:
А) 20-25 %
Б) 40-76%
В) 85-95 %
Г) 10-15 %
Д) 2-3 %
Тілдің артқы жартысының обыры көшіктеледі:
А) төменгі жақ асты лимфа түйіндерінде.

Б) иекасты түйіндерінде
В) орта және жоғарғы мойындық лимфа түйіндерде
Г) жұтқыншақ арты түйінінде
Д) А, В, Г дұрыс
R-жіктемесіне сәйкес бас және мойын ісігі үшін R0 нені білдіреді?
А) R0 - ісік қалдығы анықталмайды.

Б) R0 - ісік қалдығы жоқ.

В) R0 - микроскопиялық ісік қалдығы.

Г) R0 - макроскопиялық ісік қалдығы.

Клиникада ауыз қуысы мүшелері обыры алғашқы кезеңде үш анатомиялықе формаға бөлінеді:
А) жаралы, түйінді, папилярлы.

Б) фолликулярлы, түйінді, папилярлы.

В) жаралы, түйінді, некроздық
Г) перефолликулярлы, жаралы, некроздық
Д) түйінді, фолликулярлы, жаралы
Ауыз қуысы обырын алғашқы кезеңде емдеу. (I- II кезең)
А) хирургиялық әдіс
Б) химия-сәулелі әдіс
В) химиотерапиялы
Г) біріктірілген
Д) кешенді
Тіл обырына операция жасаудың ең аз көлемі қандай?
А) тілдің шеткі резекциясы
Б) тілдің субтотальді резекциясы
В) глоссэктомия
Г) тілдің гемирезекциясы
Д) резекциялы ауыз қуысындағы тілдің гемирезекция
Операция жасалынған асқазан аурулары мынадай негізгі топтарға бөлінеді:
А) а және б нұсқалары
Б) криптогенді себептерден болған бұзылыс;
В) туа біткен ауытқу
Г) органикалық себептерден болған бұзылыс;
Д) функционалды себептерден болған бұзылыс;
Операциялық емнің көлемі мына факторлармен анықталады:
А) асқазан қабырғасы ісігінің инвазия қабатының дәрежесі
Б) ісік орналасуы;
В) Borrmann бойынша макроскопиялық өсудің типі
Г) гистологиялық құрылым;
Д) айтылған факторлардың барлығы.

Асқазан обырының пайда болуы үшін маңызы жоқ:
А) ас тұзын мөлшерден тыс пайдалану
Б) асқазанның бактериялды флорамен инфицирлеу
В) афлоуытпен ластанған тағамдарды жиі пайдалану
Г) азық-түліктердің аспаздық өңделуінің ерекшелігі
Д) пайдаланылған клетчаткалар мөлшері
Асқазан эпителия дисплазиясы байқалады:
А) рентгенологиялық зерттеуде
Б) гастроскоп арқылы сілемейлі қабықты тексеруде
В) асқазанды УДЗ арқылы тексеруде
Г) цитологиялық немесе гистологиялық зерттеуде
Д) көрсетілген әдістердің бәрімен
Айтылғандардың қайсысы асқазан обыры алды ауруына жатпайды?
А) мениетрие ауруы
Б) асқазан жарасы ауруы
В) асқазанның гиперпластикалық полипі
Г) созылмалы атрофикалық гастрит
Д) пернициозды анемия
Асқазан жарасы малигнизациясын айыру үшін қандай әдіс сенімді?
А) асқазан УДЗ және КТ
Б) рентгенологиялық
В) асқазан сөлін гистаминмен тексеру
Г) нәжісті жасырын қанға тексеру
Д) эндоскопикалық биопсия
Науқас созылмалы атрофиялық гастритпен 10 жыл терапевтік диспансерлік есепте тұрады. Дәрігерге тексерілуге келгенде шағым айтқан жоқ. Науқас зерттеуге мұқтаж ба?
А) қанды зерттеуге мұқтаж
Б) мұқтаж емес
В) несепті тексеруге мұқтаж
Г) ФГС немесе рентгенологиялық зерттеуге мұқтаж
Д) асқазан сөлін зерттеуге мұқтаж
Асқазан обырының қандай формасы баяу өседі, сирек және кешірек жайылады?
А) эндофитті
Б) инфильтративті
В) экзофитті
Г) жаралы-инфильтративті
Д) ыдыс тәрізді
Вирхова көшігі қайда орналасады?
А) дуглас кеңістігінде
Б) ұмада
В) кіндікте
Г) сол жақтағы бұғана үстіндегі лимфа түйінде
Д) шаптағы лимфа түйінде
Гистологиялық құрылысы бойынша асқазан обыры болады:
А) безді-жалпақ жасушалы аралас обыр
Б) сараланбаған
В) айтылған нұсқалардың барлығы бірдей жиілікте кездеседі
Г) аденокарциномамен
Д) жалпақ жасушалы обыр
Өңештің обыр алды ауруларына жатады, мынадан басқа:
А) созылмалы рефлюкс-эзофагит
Б) лейкоплакия
В) созылмалы глоссит
Г) өңештің тракциялық дивертикулдер
Д) химиялық күйіктен кейінгі өңештің тыртықты құрылысы
Өңеш обырының ерте әйгіленісі:
А) регургитация
Б) парадоксалды дисфагия
В) қатты тағамға дисфагия
Г) гиперсаливация
Д) арықтау, жүдеу
Өңеш обырын кардиоспазмадан ажыратуға мүмкіндік беретін жетекші клиникалық белгі:
А) көкірек артының ауыруы
Б) күйік
В) лоқсу, сілекейдің көбеюі
Г) дами түскен дисфагия
Д) парадоксалды дисфагия
Өңеш обырының жиі кездесетін морфологиялық формасы:
А) жалпақ жасушалы
Б) безді (аденокарциномА)
В) төмен дәрежеде сараланған, сараланбаған
Г) аралас форма
Д) айтылғандардың барлығы бірдей кездеседі
Жоғарғы көкірек және өңештің мойын бөлігінде орналасқан ісікті емдеу әдісін таңдау:
А) хирургиялық
Б) сәулелі
В) химиотерапиялық
Г) химия сәулелі
Д) әйгіленісті
Тік ішек обырының жиі кездесетін белгісі, мынадан басқа:
А) нәжісте қанның араласуы
Б) тік ішек аумағындағы жағымсыздықты сезу
В) құсу
Г) іш қатпасы
Д) еріксіз күшену
Тік ішек обырына тән белгілер, мыналардан басқа:
А) ішек қызметінің бұзылуы
Б) нәжісте қанның араласуы
В) ауыру синдромы
Г) нәжіс массасы формасының өзгеруі
Д) жүрек айну, құсу
Қай ағза тік ішек көшігін жиі береді?
А) бас миы
Б) көк бауыр
В) бауыр
Г) бүйрек
Д) сүйектер
Тік ішектің обыр алды облигатына жатады:
А) бүрлі полип (түймешік, қатерлі ісік)
Б) парапроктит
В) геморрой (көтеу)
Г) отбасылық диффузды полипоз
Д) параректалды жыланкөз
Тоқ ішектің сол жартысы обыры клиникасы келесі белгілермен смпатталады, мынадан басқа:
А) іш өтумен кезектескен іш қатпасы
Б) іштің ауыруы
В) нәжісте қанның араласуы
Г) токсико-анемиялық синдромы
Д) кенеттен болған ішек түйнелісі
Тоқ ішектің оң жартысына тән белгі сипаттамасы:
А) перфорация
Б) токсико-анемиялық синдром
В) жуан ішектің түйнелісі
Г) іш ауыруы
Д) нәжісте қанның араласуы
Тоқ ішектің сол жартысына тән белгі:
А) перфорация
Б) токсико-анемиялық синдром
В) жуан ішек түйнелісі
Г) іштің ауыруы
Д) нәжісте қанның араласуы
Бауырға қанның түсуі мына жүйемен жүзеге асады:
А) бауыр артериясы және порталды веналар
Б) бауыр артериясы және бауыр венасы
В) бауыр артериясы және кіндік венасы
Г) жоғарғы шажырқай артериясы
Бауыр және гемигепатэктомияны кесудің жалпыға ортақ әдісі, мынадан басқа:
А) Азиаттық және Еуропалық
Б) Еуропалық және Американдық
В) Американдық және Африкандық
Г) Африкандық және Арабтық
Бауыр обырын кесудегі міндетті шарт бойынша бауыр тінінің зақымдалмаған бөлігі мына мөлшерден аз болмауы керек:
А) 40-50%
Б) 50-60%
В) 20-30%
Г) 30-40%
Бауыр обырының морфологиялық формасына жатады, мынадан басқа:
А) холангиоцеллюлярлы карцинома
Б) хориокарцинома
В) гепатоцеллюлярлы карциномА)
Г) айтылғандардың ешқайсысы емес
Клатскин обыры - бұл:
А) бауыр түтігінің проксималды обыры
Б) дисталды бауыр түтігінің обыры
В) ұйқы безі обыры
Г) тоқ ішек обыры
Егер бірінші бауыр обыры бауырішілік өт түтіктері эпителиясынан пайда болса, ісіктің гистологиялық құрылымы қалай аталады?
А) сараланбаған
Б) массивті
В) гепатоцеллюлярлы
Г) холангиоцеллюлярлы
Д) түтікішелік
Төменде көрсетілген бауыр обырын емдеу әдістерінің қайсысы тиімді?
А) сәулелі терапия
Б) химиотерапия
В) хирургиялық ем
Г) иммунотерапия
Д) химия сәулелі терапия
Стандартты гастропанкреатодуоденалды кесу қандай обыр кезінде қолданылады?
А) бауыр
Б) өт қалтасы
В) ұйқы безінің басы
Г) ұйқы безінің құйрығы
Сүт бездері обырының ісінген - инфильтративті формасы болуы мүмкін:
А) 1-кезеңде
Б) 2А) кезеңде
В) 2Б) кезеңде
Г) 3 және 4-кезеңдес
Д) барлық жауап дұры
Паллиативті сәулелі терапия келесі міндеттерді шеше алады:
А) мүмкін болатын мөлшерлі сәулелендіруді ендіру
Б) ісінген жасушаның сезімтал пуласын жою
В) ісіктердің өсуін тежеу
Г) ісіктің кері дамуына жартылай қол жеткізу
Д) барлық жауап дұрыс
Алғашқы ісікке байланысты "радикалды" операциядан кейінгі өкпедегі солитарлыкөшікті емдеудің тиімді хирургиялық әдісі:
А) жуан ішек обырының көшігі
Б) жатырдың хорионэпителиомасынң көшігі
В) сүт бездері обырының көшігі
Г) ұма обыры көшігі
Д) барлық жауап дұрыс
Сүт бездері обыры кезіндегі паллиативті мастэктомияға көрсеткіш:
А) сүт бездерінен алынған обыр
Б) қатерлі ілеспелі аурулардың болуы
В) егде жас
Г) барлық жауап дұрыс
Д) қан кету қаупі
АЭС апатында сәуле қабылдаған адамдарда болатын қатерлі өспелер:
А) асқазан обыры
Б) өкпе обыры
В) лейкоздар
Г) қалқанша без обыры
Д) сүт бездері обыры
Сүт бездерінің ерте диагностикасы үшін мейлінше информативті әдіс:
А) қолмен ұстап зерттеу
Б) маммография
В) ірі кадрлы флюорография
Г) термография
Д) 32р радионуклеидті диагностика
"Алғаш босанған жас әйелдің сүт бездерін қолмен ұстап зерттеуде тері гиперемиясымен ауырсынған тығыздалу байқалады. Флюктуацияның оң әйгіленісі, дене қызуы 39 C) Мейлінше дұрыс дианоз:
" А) Педжет обыры
Б) галактоцел
В) жедел іріңді мастит
Г) фиброзды мастопатия
Д) фиброаденома
Сүт бездері обырын емдеудің І кезеңі:
А) сәулелі терапия
Б) Пейти бойынша радикалды мастэктомия
В) сәулелі терапия + радикалды мастэктомия
Г) секторалды кесу
Д) химиотерапия
Сүт бездері обырлы науқасқа гормонотерапияны тағайындағанда міндетті түрде ескеру керек:
А) ісіктік үрдістің кезеңін
Б) ісіктің морфологиялық құрылысын
В) ісікте гормон рецепторларының болуын
Г) ісіктің саралану кезеңін
Д) А және В дұрыс жауаптар
Холстед бойынша радикалды мастэктомияға операция жасағанда үлкен көкірек бұлшық еті:
А) сақталады
Б) түгелдей алынады
В) жартылай алынады
Г) барлық жауап дұрыс
Д) алынбайды
Генерализденген сүт бездері обыры бар науқастың менопаузасына мақсатты түрде ем жүргізу керек:
А) кортикостероидтарменми
Б) антиэстрогендермен
В) химиотерапия
Г) барлық жауап дұрыс
Д) андрогендермен
Сүт бездері обырында радикалды хирургиялық емнен соң профилактикалық химиотерапия тағайындалады:
А) 1-кезеңде
Б) 2 А) кезеңде
В) 3-кезеңде
Г) А және Б жауаптары дұрыс
Д) барлық жауаптар дұрыс
Сүт безінінің қатерсіз ісігіне жатады:
А) фиброаденомлар
Б) аденокарциномалар
В) саркомалар
Г) in situ
Д) барлық жауап дұрыс
Диффузды фиброзды-кисталық мастопатия мынаның салдарынан болуы мүмкін:
А) ісік жасушаларының пролиферациясынан
Б) гормонды статустың бұзылуынан
В) дұрыс жауап жоқ
Г) барлық жауап дұрыс
Д) дұрыс жауап жоқ
Толықбітелгенбөліктікнемесенегізгібронхтыңэндобронхиальдіісігікезіндекеудеаралықмүшелердіңқайжаққақарайығысуыбайқалады
А) сау жаққа қарай
Б) ешқайда ығыспайды
В) екі жаққа бірдей
Г) зақымдалған жаққа
Д) екі жаққа да, көбіне сау тін жағына
Өңештіңортакеуделікбөлігініңобыры лимфогендіжолменқайдаметастазбереді
А) бауырға
Б) көкірек аралық лимфа түйіндерге
В) өкпеге
Г) Сол жақ асқазандық артерияның бойындағы лимфа түйіндерге
Д) мойын лимфа түйіндеріне
ТУР (Трансуретральды электро резекцияғА) көрсеткіш
А) қуық папилломасы (қуық тампонадасы)
Б) қуықтың беткейлік обыры (қуықтың жаралы дефектісі)
В) қуық папилломасы қуықтың беткейлік обыры
Г) (жергілікті таралған) қуықтың инфильтративті обыры
Д) қуықтың инфильтративті обыры (алыс метастаздармен)
Науқас Г ., 50 жас мнопауза фонындағы жыныс жолдарынан бөлінетін қанды бөліністерге шағымданады. Тұрғылықты жері бойынша жеке диагностикалық қыру жүргізілді. Гистологиялық қорытынды: аденокарциномА) Гинекологиялық қарау: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Түктенуі әйел типті. Жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты өзгермемген. Жатыр денесіұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Қосалқылары аймағы өзгерістерсіз. Күмбездері терең. Параметрийлері боC) (алып тастау) Гистологиялық қорытынды: жатыр мойны көп қабатты жалпақ цилиндрлі эпителиймен қапталған. Эндометрийде орташа дифференцирленген эндометроидты аденокарциноманың өсуі миометрийге жалпақ жасушалы метаплазиясымен, 5 мм дейінгі инвазиясымен. Аналық бездер мен жатыр түтігі жастық инволюция белгілерімен. Диагноз құрастырыңыз:
А) жатыр денесінің қатерлі ісігі
Б) жатыр миомасы
В) жатыр саркомасы
Г) эндометрий гиперплазиясы
Д) аналық бездердің қатерлі ісігі
Терінің қатерлі ісігінің 3А сатысына сәйкес келеді:
А) ісік не жара 2 см дейін
Б) ісік не жара 2 см артық
В) ісік сүйек пен сіңірден басқа тіндерге өсетіндей өлшемде Ісік әр түрлі өлшемде бірақ көптеген не араласпаған метастаз болған кезде
Г) ісік теріге, жұмсақ тіндерге, шеміршектерге не сүйектерге кең тараған не алыс метастаздардың болуы
Д) ісік теріге, жұмсақ тіндерге, шеміршектерге не сүйектерге кең тараған алыс метастаздардың болуымен
ЛГМ (Ходжкина Лимфомасы - ауыстыру) кезінде процесстің биологиялық белсенділігін көрсететін лабороториялық тесттер:
А) лимфоциттер санының азаюы, таяқша тәрізді лейкоциттердің болмауы
Б) Т и В лимфоциттердің арақатынасының бұзылуы
В) ЭТЖ, фибриноген концентрациясының, гаммаглобулиннің жоғарылауы
Г) Анемия
Д) Меланоурия
Науқас 55 жаста, диагнозы қалқанша безінің медулярлы қатерлі ісігі Т₁N₁M₀. Жүргізілу керек:
А) қосарланған ем тағайындау, яғни ота алдыдистационды сәулелі терапия және радиоктивті иодпен емдеу.
Б) қосарланған ем тағайындау ,ота алды дистанционды сәулелік терапияны бірінші этапта жасау жәнетиреоидоктомия жасау және фасциальды+мойынның тері асты қабатын футлярлы алып тастау
В) тиреоидоктомия жасау және фасциальды+мойынның тері асты қабатын футлярлы алып тастау
Г) радикалды программа бойынша сәулелік терапияны өзіндік курс жасау
Д) химиосәулелік ем жасауп
Науқаста сан аймағында қатты ауырсыну, жарақатпен байланыстырады, ауырсыну басылмайды, әсіресе түнгі уақытта күшеяді, түнде ұйықтай алмайды, жүре алмайды. Рентгенде сүйектің деструкция ошақтары, сүйек үсті қабықшасы жұқарған, периостальді күнқағары бар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
А) остеогенді саркома
Б) хондросаркома
В) саркома Юинга
Г) остеома
Д) хондрома
20 жасар науқаста сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлшемі 2x3 см ісік пальпацияланады, қозғалмалы, тығыз, айқын контурымен, ауырсынусыз. Терілік симптомдар теріC) Емізікшеден бөліністер жоқ. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқас түзілісті бір ай бұрын байқаған. Ең сәйкес келетін диагноз:
А) жайылмалы мастопатия
Б) сүт безінің қатерлі ісігі
В) Минца ауруы
Г) фиброаденома
Д) түйінді мастопатия
Созылмалы ауырсыну синдромы бар онкологиялық науқастың емінде негізгі орынды алады:
А) Этиологиялық (ісікке қарсы) терапия
Б) Регионарлы аналгезия әдісі
В) Деструктивты нейрохирургия
Г) Жүйелі фармакотерапия
Д) Электростимуляционды аналгезия
Her-2 статусын анықтау үшін мынаны жүргізу керек:
А) ИГХ- зерттеуді
Б) цитологиялық зерттеуді
В) рентгенологиялық зерттеуді
Г) гистологиялық зерттеуді
Д) барлық жауап дұрыс
Қатерсіз ісіктерді емдеудің негізгі әдісі:
А) операциялық ем
Б) химиотерапия
В) консервативті ем
Г) А және В дұрыс жауап
Д) барлық жауап дұрыс
Түтікішелік папилломаны емдеудің негізгі түрі:
А) хирургиялық ем
Б) вакцинация
В) консервативті ем
Г) гормонды терапия
Д) барлық жауап дұрыс
Фибрознокистозды мастопатия қай топтағы ауруларға жатады?
А) қатерсіз ісік
Б) қатерлі ісік
В) шекаралық топ
Г) фондық аурулар
Д) барлық жауап дұрыс
Ауруларды кезеңдерге не үшін бөледі?
А) диагнозды анықтау үшін
Б) емнің адекваттығы үшін
В) дұрыс жауап жоқ
Г) ем тактикасын таңдау үшін
Д) барлық жауап дұрыс
Ісік ангиогенезін басу терапиясында тағайындалады:
А) Герцептин
Б) Авастин
В) Фемар
Г) дифериллин
Д) барлық жауап дұрыс
Стероидты гормондар рецепторын анықтау мынаны жүргізу үшін керек:
А) химиотерапияны орынды тағайындау үшін
Б) ауру кезеңін анықтау және операциялық ем көлемін анықтау үшін
В) дұрыс жауап жоқ
Г) гормонотерапия
Д) А және Г дұрыс жауаптар
Сүт бездері обыры келесі клиникалық формада болуы мүмкін:
А) түйінді форма
Б) диффузды форма,
В) Педжет обыры
Г) ісікті-инфильтративті
Д) барлық жауап дұрыс
Сүт бездері обыры ағымының мынадай болжамы жағымсыз:
А) Позитивті Her-2 статус, жағымсыз РЭ/РП
Б) жағымсыз Her-2 статус, позитивтң РЭ және РП
В) Позитивті Her-2 статус және позитивті РЭ және РП
Г) жағымсыз Her-2 статус және жағымсыз РЭ және РП
Д) А, Г дұрыс
"Лимон қабығы" әйгіленісі және ареол ісігі мына жағдайда байқалады:
А) сүт безінің қатерсіз ауруы
Б) сүт безінің обырында
В) шекаралық формаларда
Г) А, В дұрыс
Д) барлық жауап дұрыс
Сүт бездері обырының диагностикасы мынаған негізделеді:
А) клиникалық зерттеуге
Б) цитологиялық зерттеуге
В) гистологиялық зерттеуге
Г) барлық жауап дұрыс
Д) маммографиялық және УДЗ зерттеуге
Егер операцияға дейін мынадй диагноз қойылған болса, сүт безініне радикалды резекция операциясы жасалуы мүмкін,
А) сүт безінің кистасы
Б) Аденокарцинома
В) Папилломатоз
Г) сүт безінің фиброаденомасы
Д) сүт безінің абсцесы
Таргетты препараттарға жатады:
А) цисплатин
Б) герцептин
В) фемара
Г) авастин
Д) Б, Г дұрыс
Сүт безі обыры кезінде гормонотерапияға көрсетілім:
А) позитивті Her-2 статус
Б) позитивті РЭ және РП
В) жағымсыз Her-2 статус
Г) жағымсыз РЭ және РП
Д) барлық жауап дұрыс
40 жастан жоғары науқастардың диагностикасында сүт безі обырына күдік болғанда анық мәлімет алу үшін жүргізілетін зерттеу әдісі:
А) УДЗ зерттеу
Б) маммографиялық зерттеу
В) дұрыс жауап жоқ
Г) сүт безінің КТ
Д) сүт безінің МРТ
Сүт безі обыры кезінде радикалды хирургиялық емнен соң химиотерапия тағайындалады, мына төменде көрсетілген қайсы зерттеулерді жүргізгеннен кейін:
А) гистологиялық зерттеу
Б) иммунологиялық зерттеу
В) ИГХ - зерттеу
Г) УДЗ зерттеу
Д) маммаграфия
Қуық обырының жиі кездесетін гистологиялық формасы:
А) жалпақ жасушалы обыры
Б) өтпелі жасушалы обыр
В) аденокарцинома
Г) сақина тәрізді жасушалы обыр
Д) сараланбаған обыр
Қуық обырының инвазивті емес (Та, Тis,Т1) және инвазивті деп бөлінуі (?Т2) , сондай-ақ қуық обырының кезеңделуі мынаған негізделеді:
А) кіші жамбас УДЗ (соның ішінде трансуретралды УДЗ)
Б) кіші жамбас КТ
В) шолу-экскреторлы урография
Г) қуық ТУР
Д) А,Б,В дұрыс
Қуық обырының Т1 категориясы -бұл:
А) инвазивті емес папиллярлы карцинома
Б) интраэпительиалды ісік
В) ісік субэпителиалды байланыстырушы тінге таралады
Г) бұлшық ет үстінің ісікті инвазиясы
Д) жоғары сараланған уротелиалды карцинома
Қуықішілік БЦЖ терапияны жүргізуге көрсетілімдер:
А) in situ карциномасы және Та G3 кезеңі
Б) мультифокалды немесе рецидивирлеуші Та G1- G2 кезеңіндегі уротелиалды карцинома рецидивінің алдын алу
В) Т1
Г) тек А, Б дұрыс
Д) айтылғандардың барлығы
Қуық обырын емдеуде бұлшық ет инвазиясы білінгенде ( Т2 кезең) халықаралық стандартқа сәйкес науқасқа емдеудің келесі түрлерін жүргізеді:
А) қуықты кесу
Б) радикалды цистэктомия
В) қуық аумағына сәулелі терапия жүргізу
Г) жүйелік полихимиотерапия
Д) БЦЖ вакцина немесе химиотерапияның қуықішілік инстилляциясы
Радикалды цистэктомияға жатады:
А) перивезикалды жасушамен қуықты алып тастау
Б) қуықты алып тастау және жамбас лимфодиссекция
В) аталық безді алу арқылы қуықты алып тастау; операцияға дейінгі мәліметтер бойынша тұқым көпіршіктерінде зақымдалу болмаса (КТ, МРТ) тұқым көпіршіктері алып тасталмайды. Жамбасқа арнайы лимфодиссекция жүргізеді
Г) ісік үрдісі таралған жағдайда қуықты және оған жанасқан ағзаларды алып тастау
Д) Жамбас лимфа диссекциясы мен тұқым әкетуші өзектің проксимальды бөліктерін, маңындағы шел май қабатымен бірге аталық безді және тұқым көпіршіктерін перивизикальды шел май және қуықты бір блокпен алу
Радикальды цистэктомиядан кейінгі зәрді деривациялаудың ең тиімді әдісі:
А) ащы ішектің мықын бөлігіген необладерді орнату немесе Брикер бойынша илеумкондуитті жасау
Б) ек жақты нефростомия
В) екі жақты уретерокутанеостомия
Г) зәрағарды үздіксіз ішекке ауыстырып орналастыру (уретеросигмоанастомоз)
Д) айтылған әдістердің ешқайсысы емес
БЦЖ терапияның жүргізілу мөлшері мен әдісі адъювантты терапияны кейін сүйемелдеуші емге ауыстыру:
А) 6 апта бойы аптасына 1 рет инстилляциядан ТУР дан 3 аптадан кейін . Кейінгі БЦЖ-терапия 3 инстилляциядан жасалады ( аптасына 1 инстилляция) 3, 6, 12, 18, 24, 30 айлар
Б) 6 апта бойы аптасына 1 инстилляциядан ТУР дан 3 аптадан кейін .Кейінгі БЦЖ-терапия 6 ай бойына айына 1 инстилляциядан жүргізіледі.

В) 6 апта бойы аптасына 1 инстилляциядан ТУР дан 3 аптадан кейін .Кейінгі БЦЖ-терапия 12 ай бойына айына 1 инстилляциядан жүргізіледі.

Г) 6 апта бойы аптасына 1 инстилляциядан ТУР дан 3 аптадан кейін .Кейін БЦЖ терапия рецидив болса ғана жүргізіледі.

Д) барлығы дұрыс
"40 жастағы ер адамнан клиникаға нәжіске қан араласқаны жайында шағыммен түсті. 1 жыл бұрын қуық обыры бойынша анамнезде қуыққа резекция жүргізілген. Уротелиалды карцинома гистологиялық верифицирленген , инвазия тереңдігі көрсетілмеген. Ары қарай ем алмаған. Бұл зерттеуде цистоскопияда кең негізде 0,5-ден 2 см дейінгі 3 түкті түзілім байқалды. Цистоскопия кезінде қан кету байқалмаған.Сіздің емдеу тактикаңыз:
" А) қуықты кесу
Б) радикалды цистэктомия
В) сәулелі терапия
Г) қуық ТУР
Д) қуықішілік БЦЖ терапия
Қуық обыры бойынша ем алып болған соң науқас қанша уақыттан кейін бақылау тексерілуінен өтуі керек?
А) рецидив болмаған жағдайда жарты жыл сайын, 5 жыл бойы жылына 1 рет тексеріліп тұрады, сосын есептен алуға болады.

Б) бір жылға дейін ай сайын
В) бірінші жылы 3 ай сайын, екінші жылы жарты жылда 1 рет, кейінгі жылдары жылына 1 рет
Г) шағым болған жағдайда
Д) бір жыл бойы әр 3 ай сайын, сосын жылына 1 рет
Науқастың зәр ағарын (немесе түбектің) қалыптасуын анықтау мақсатында міндетті түрде мына диагностикалық шараларды жүргізу керек:
А) УДЗ зерттеу, экскреторлы урография, КТ
Б) Цистоскопия, экскреторлы урография, КТ
В) Ангиография, КТ
Г) МРТ, экскреторлы урография
Д) А, В дұрыс
Жоғарғы зәр жолында орналасқан ісіктерді емдеудің стандартты түрі (түбек, зәр ағар обыры ):
А) Нефрэктомия
Б) нефруретерэктомия
В) лимфодиссекциялы нефрэктомия
Г) зақымдалған жақтағы қуық қабырғалары сағасының айналасын алып тастау арқылы нефруретерэктомия
Д) сәулелі терапия
Аталық без обырының жиі кездесетін гистологиялық формасын көрсетіңіз:
А) өтпелі-жасушалы обыр
Б) жалпақ жасушалы обыр
В) сараланбаған обыр
Г) аденокарциномамен өтпелі- жасушалы обыр
Д) аденокарцинома
50 жастағы ер адам жеңіл дизурияға шағымданды, бұт аралық аумағындағы жайсыздық. Анамнезде созылмалы простатит. Диагноз қою үшін қандай әрекет жасайсыз?
А) ректальды тексеру, простатитты УДЗ
Б) ПСА, ректалды тексеру, УДЗ простаты ( соның ішінде трансректалды берілгішпен)
В) КТ кіші жамбас, ректалды тексері, қажет жағдайда трансректалды УДЗ зерттеу
Г) УДЗ простаты (соның ішінде . трансректалды берілгішпен), ректалды тексеру, ПСА
"Д) кіші жамбас МРТ, қажет болса трансректалды УДЗ зерттеу, ПСА, ректалды тексеру
" 68 жастағы науқас дизурияға зәрінің баяу ағуына, зәр шығарудың жиілеуіне, түнгі мезгілде 2 рет шығуына шағымданады. Клиникалық анализдері қалыпты. ПСА 20 Нг/мл. ректалды тексергенде оң бөлігінде тығыз аймақ және аталық бездің шамалы ассиметриясы байқалады. Аталық бездің пункциялық биопсиясы жүргізілді, аталық бездің аденокарциномасы верифицирленді, Глиссондар саны 2+4) Науқасқа келесі емдеу әдісін анықтау мақсатында қажет:
А) қалдық зәрді анықтау және УДЗ
Б) бауырға метастаздың берілген -берілмегенін анықтау үшін іш қуысының УДЗ жүргізу
В) шолу-экскреторлы урография
Г) қаңқа сүйектерінің сцинтиграфиясы
Д) цистоскопия
Науқас 50 жастА) Жеңіл дизурияға , аралық аймағындағы жағымсыз сезімге шағымдалды Сыртартпасында созылмалы простатит. ПСА 4,5 Нг/мл. Науқасқа аталық бездің биопсия көрсетілген:
А) ректалды тексеру кезіндегі күдікті аймақтан немесе трансректалды УДЗ -ден
Б) аталық бездің әр бөлігінен бір материалдан алу жеткілікті
В) трансректалды УДЗ мәліметтері бойынша 4 нүктеден алу
Г) трансректалды УДЗ көмегімен 12 нүктеден алу
Д) жеке жағдай ерекшелігіне байланысты кез келген әдіс қолданылады, негізі жеке ерекшеліктерді ескеру керек.

Радикалды простатэктомия мына жағдайда көрсетілген:
А) өмір сүру уақыты 10 жыл және одан көп болса
Б) Т1-Т3а сатысында
В) ПСА < 20 Нг/мл
Г) барлық әдістер
Д) тек Б және В
70 жастағы ер адамнан аталық без обыры анықталды. 2 -сатысы. ПСА 18Нг/мл; гистологиялық тұрғыдан аталық бездің аденокарциномасы. Глиссондар саны 3+4; қаңқа сцинтиграфиясында - патологиялық сүйек түзілу ошақтары анықталмады; аталық без УДЗ -де 4х5х3,5 см, қалдық зәр жоқ. Клиникалық талдаулары қалыпты, арнайы маман есебінде тұрмайды. Сіздің емдеу тактикаңыз:
А) радикалды простатэктомия
Б) альтернатива ретінде 2 нұсқаны ұсынуға болады. радикалды простатэктомия немесе сәулелі ем ( науқастың таңдауы бойыншА)
В) науқас жасын ескере отырып, тек гормонотерапия көрсетілген
Г) динамикалық бақылау
Д) барлық әдіс
67 жастағы науқасқа ДГПЖ байланысты операция жасалынған, аталық бездің ТУР жүргізілді. Гистологиялық тұрғыдан аденокарцинома анықталды. Кейінгі тексерулерде ПСА 5 Нг/мл. Сіздің кейінгі әрекетіңіз:
А) 2-3 айдан кейін радикалды цистэктомия
Б) тек сәулелі ем көрсетілді
В) науқасқа гормонотерапия тағайындау керек
Г) тек бақылау, ПСА өскен жағдайда гормонотерапия тағайындау
Д) емдеу көрсетілмеген
65 жастағы ер адам дизурияға шағымдануына байланысты тексерілді. ПСА 54 Н/мл, ректалды тексергенде аталық бездің ассиметриясы және сол бөлігінің тығыздалуы анықталды. Гистологияда - аталық без аденокарциномасы, Глиссондар саны 3+4) МРТ және УДЗ мәліметтері бойынша аталық без аденомасы, малигнизация, сол жақ тұқым көпіршігінің инфильтрациясы белгілері бар. Қаңқа сцинтиграфиясында потологиялық сүйек түзілу ошақтары анақталмады. Науқасқа көрсетілген:
А) Радикалды цистэктомия, тұқым көпіршіктері өсетін болса, гормонотерапия тағайындалады
Б) сәулелік терапия
В) брахитерапия
Г) сәулелік терапия және гормонотерапия
Д) В басқа айтылғандардың барлығы дұрыс
Аталық без обырында гормонотерапияға көрсеткіш болып табылады:
А) аталық без обыры верифицирленген диагноз, кез келген сатысында қолданылады
Б) тек егер ПСА >25 Нг/мл
В) жергілікті жайылған және таралған үрдісте
Г) тек егер қаңқа сүйектеріне метастаздар анықталған жағдайда
Д) сәулелік және хирургиялық емнен кейінгі кешенді емдеу кезінде
Науқаста орхофуникулэктмиядан кейін тұқым семиномасы анықталды, II А) сатысы. Науқасқа көрсетілген:
А) сәулелі терапия немесе ПХТ (баламА)
Б) тек химиотерапия
В) тек сәулелі терапия
Г) іш астар арты лимфаденэктомия
Д) гормонотерапия
Науқаста тұқымның эмбрионалды обыры анықталды. II В сатысы. Науқасқа мына сызба бойынша химиотерапия көрсетілді:
А) 4 курс ЕР (этопозид, цисплатин) немесе 3 курс PЕI (цисплатин, этопозид, ифосфамиД)
Б) 4 курс VIР (винбластин, ифосфамид, цисплатин)
В) 3 курс ВЕР(блеомицин, этопозид, цисплатин) немесе 4 курс ЕР (этопозид, цисплатин)
Г) 3 курс PЕI (цисплатин, этопозид, ифосфамиД)
Д) барлығы
Бүйрек обыры, III сатысы, Т3сN1М0 бұл:
А) ең үлкен өлшемде 7 см-ден көп ісік, бүйрекпен шектелген, бір лимфа түйінде көшікпен
Б) ісіктің қуысты венаға кеңінен таралуы, көкеттен жоғары, бір лимфа түйінде көшікпен
В) ең үлкен өлшемде 7 см-ге дейінгі ісік, бүйрекпен шектелген, ең үлкен өлшемде 2-5 см -ге дейінгі көшік
Г) ісік бүйрек үсті безіне немесе бүйрек маңы тініне таралған, бірақ Герот фасциясына дейін ең үлкен өлшемде 2-5 см -ге дейінгі көшік
Д) ісіктің бүйрек немесе қуысты веналарға кеңінен таралуы, көкеттен төмен бір лимфа түйінде көшікпен
ЕУА мәліметтеріне сәйкес (Еуропа урологтар қауымдастығы) бүгінгі таңда ағзаларды сақтап қалатын операцияларды жасау қабылданған, бүйрек обыры кезінде бүйректі кесу мына кезеңдерде жасауға болады:
А) Т1а
Б) Т2
В) Т3а
Г) Т3б
Д) А, В дұрыс
Оң бүйрек үшін аймақтық лимфа түйіндері болады:
А) оң бүйрек қақпасының лимфа түйіндері
Б) бүйрек қақпасының лимфа түйіндері, сондай-ақ төменгі қуыс вена айналасында диагфрагмадан НВП құйылуына дейін орналасқан лимфа түйіндері
В) бүйрек қақпасының лимфа түйіндері, сондай-ақ төменгі қуыс вена айналасында диафрагмадан бүйрек қақпасына дейін орналасқан лимфа түйіндері,
Г) бүйрек қақпасының лимфа түйіндері, сондай-ақ төменгі қуыс вена айналасында бүйрек қақпасынан жалпы мықын венасының бифуркациясына дейінгі лимфа түйіндері
Д) бүйрек қан тамырлары деңгейіндегі аортокавалды аралықтағы лимфа түйіндер
Бүйрек обыры кезінде бүйрек үсті безін зақымданған жағында кесу жүргізіледі:
А) sТ3-Т4 ісіктері кезінде ісіктің бүйректе орналасуына байланыссыз жүргізіледі
"Б) Егер УДЗ және КТ мәліметтері бойынша бүйрек үсті безіне көшіктену болса, SТ1-2 ісіктері кезінде адреналэктомия жүргізіледі
" В) ісіктің бүйректе орналасу орнына байланыссыз 4 см көп ісіктер кезінде
Г) А, Б көрсетіледі
Д) көрсетілмейді
(НПВ) ТҚВ -да және оның ұзына бойында ісіктік тромбты анықтау үшін келесі диагностикалық шараларды қолдану қажет:
А) ТҚВ және бүйрек қан тамырларын УДДГ (ультрадыбысты доплерография) немесе қан тамырларды контрастаумен МРТ жүргізу
Б) каваграфия
В) эхокардиография
Г) А, Б дұрыс
Д) барлығы дұрыс
Жыныс мүшесінің Т3 сатысындағы обырында келесі шараны орындаған дұрыс:
А) ағза сақтайтын операция
Б) жыныс мүшесін ампутациялау (жартылай пенэктомия)
В) жыныс мүшесін экстирпациялау (тоталды пенэктомия)
Г) Дюкен операциясымен бірге жыныс мүшесін ампутациялау немесе эктирпациялау
Д) ісіктің орналасқан орнына байланысты жыныс мүшесін ампутациялау немесе эктирпациялау, бірақ Дюкен операциясыз
Зәр шығару обырына келесі гистологиялық түрлер тән:
А) жалпақ жасушалы обыр
Б) өтпелі жасушалы обыр
В) аденокарцинома
Г) А, Б дұрыс
Д) барлығы
1 кезеңдегі сегментті бронх обыры бар науқасқа көрсетілетін ем:
А) сегментэктомия
Б) лобэктомия
В) пульмонэктомия
Г) сәулелі терапия
Д) химия сәулелі терапия
Артқы-жоғары көкірек ортасында орналасқан ісікке өтудің тиімді жолы:
А) бүйір торакотомия
Б) 3 қабырға аралық артқы бүйір торакотомиясы
В) 5 қабырға аралық артқы бүйір торакотомиясы
Г) стернотомия
Д) алдыңғы бүйір торакотомиясы
Өкпе обыры кезіндегі жоғары қуыс вена синдромы мына жағдайда дамиды:
А) жоғарғы қуыс венаның өскен ісікпен басылуы немесе ұлғайған трахея маңылық лимфа түйіндермен басылуы
Б) жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жетіспеушілігі кезінде
В) параканкрозды пневмонияда
Г) канцерозды плевриттің дамуында
Науқаста басты және аралық бронхтарға инфильтрациясымен бірге оң өкпесінің жоғары бөлігінде жалпақ жасушалы обырдың инфильтрациясы мен карина арасы1,5 см құрайды. Бұл жағдайда қандай көлемдегі операцияны орындауға болады?
А) лимфодиссекциямен пульмонэктомия жасау
Б) лимфодиссекциямен жоғарғы лобэктомия жасау
В) реконструктивті-пластикалық операция - жоғарғы негізгі және аралық бронхтардың циркулярлы резекциясымен лобэктомия жасау, лимфодиссекциямен бронх аралық анастомоз жасау
Г) лимфодиссекциямен жоғарғы билобэктомия жасау
Науқаста басты және аралық бронхтарға инфильтрациясымен бірге оң өкпесінің жоғары бөлігінде аденокарциноманың инфильтрациясы мен карина арасы1,5 см құрайды. Бұл жағдайда қандай көлемдегі орынды операция жасауға болады?
А) лимфодиссекциямен пульмонэктомия
Б) лимфодиссекциямен жоғарғы лобэктомия
В) реконструктивті-пластикалық операция -жоғарғы негізгі және аралық бронхтардың циркулярлы резекциясымен лобэктомия жасау, лимфодиссекциямен бронх аралық анастомоз жасау
Г) лимфодиссекциямен төменгі лобэктомия жасау
Өкпенің көшіктелуі мүмкін:
А) сүт бездері обыры
Б) остеогенді саркома
В) меланома
Г) а, б дұрыс
Д) а, б, в дұрыс
Жалпақ жасушалы өкпе обырының шалғай көшігі бірінші кезекте зақымдайды:
А) өкпені
Б) бас миын
В) сүйектерді
Г) бауырды
Д) б, г дұрыс
IIа кезеңді T1N0М0 орталық өкпе обырын емдеу әдісі:
А) хирургиялық
Б) сәулелі терапияның дистанциялы әдісі
В) сәулелі терапияның контактылы әдісі
Г) біріктірілген
Д) полихимиотерапия
Оң өкпенің жоғары бөлігі құралған:
А) екі сегменттен
Б) үш сегменттен
В) төрт сегменттен
Г) бес сегментте
Өкпенің немесе көкірек ортасы түзілуінің трансторакалды пункциясы кезінде асқыну болуы мүмкін:
А) пневмоторакс
Б) ауа эмболия
В) қан тамырларының зақымдалуы
Г) барлық жауап дұрыс
Көкірек ортасы жаңа өспелеріне хирургиялық ем жасағанда мына ену жолдарын пайдалануға болады:
А) алдыңғы - бүйірлі
Б) артқы-бүйірлі
В) бүйірлі
Г) трансстерналды сопақша
Д) барлық жауап дұрыс
Меланоманың өсуі үшін мейлінше қауіпті пигментті невус:
А) шекаралық
Б) аралас
В) тері ішілік
Г) жас меланома
Д) көгілдір
Мейлінше радиорезистентті ісік:
А) базалиома
Б) жалпақ жасушалы қабыршақтанатын обыр
В) жалпақ жасушалы қабыршақтанбайтын обыр
Г) меланобластома
Д .ұсақ жасушалы обыр
Терінің қатерлі ісік алды факультативіне жатады:
А) терінің мүйізді қабаты
Б) лейкоплакия
В) ескі кератома
Г) а, б дұрыс жауаптар
Д) б, в дұрыс жауаптар
Тері обырының қатерлі түзілімдерімен ауыруы құрайды:
А) 1% шамасында
Б) 2 - 3%
В) 4 - 8%
Г) 5% шамасында
Көшіктенудің айқын байқалған инфильтративті өсуі және тенденциясы ие болады:
А) пигментті ксеродерм фонындағы жалпақ жасушалы обыр
Б) сифилис фонындағы жалпақ жасушалы обыр
В) қызыл жегінің люпус-карциномасы
Г) айрықша айырмашылық байқалмайды
Бет терісіндегі базалиоманың орналасу жиілігі құрайды:
А) 50 - 55%
Б) 60 - 70%
В) 94 - 97%
Г) Бет терісінде сирек кездеседі
Жалпақ жасушалы тері обыры жиі дамиды:
А) созылмалы аурулар аясында
Б) сау теріде
В) екі жағдайда бірдей жиілікте.

Бас сүйегінің деструкциясыз, аймақтық метастазасыз 5,0 см-ден аспайтын бастың түкті бөлігінің тері обыры сәйкес келеді:
А) І кезең
Б) ІІ кезең
В) ІІІ кезең
Г) IV кезең
Жалпақ жасушалы тері обыры кезіндегі аймақтық көшіктелу құрайды:
А) 2 - 2,5%
Б) 4 - 5%
В) 6 - 10%
Г) 11 - 15%
Жалпақ жасушалы тері обырының шалғай көшігі бірінші кезекте зақымдайды:
А) өкпені
Б) бас миын
В) сүйектерді
Г) бауырды
Д) а, в дұрыс
Бірінші сүйек обырының сараланған диагностикасы негізінде жатыр:
А) Ангиография
Б) рентгенологиялық зерттеу
В) морфологиялық зерттеу
Г) Ультрадыбысты зерттеу
Бірінші қатерлі сүйек обырын саралау керек:
А) фиброзды дисплазияға
Б) созылмалы остеомиелитқа
В) сүйек -шеміршек экзостозға
Г) барлық жауап дұрыс
Остеосаркомалар жиі кездеседі:
А) 25 жасқа дейін
Б) 30 дан 40 жасқа дейін
В) 40 дан 50 жасқа дейін
Г) 50 жастан кейін
Остеосаркомаға келесі рентгенологиялық белгілер тән:
А) Кодман "үшбұрышының " болуы
Б) спикул болуы
В) сүйектен тыс компоненттің оссификациясы (сүйектенуі)
Г) барлық жауап дұрыс
Остеосаркома көшіктенеді:
А) өкпеге
Б) сүйекке
В) лимфо түйіндерге
Г) барлық жауап дұрыс
Хондросаркома жиі пайда болады:
А) кез келген сүйекте
Б) ұзын труба тәрізді сүйекте
В) жалпақ сүйекте
Г) табан мен саусақтың майда сүйегінде
Хондросаркоманың жоғары дәрежелі морфологиялық жетілуіне тән:
А) айқын емес әйгіленіспен баяу өсу
Б) тез өсу
В) үнемі қатты ауырудың болуы
Г) патологиялық жарақаттардың жиі болуы
Сүйектің бірінші саркомасының морфологиялық верификациясы не үшін керек?
А) диагнозды анықтау үшін
Б) ем әдісін таңдау үшін
В) хирургиялық ем көлемі жөніндегі сұрақтарды шешу үшін
Г) барлық жауап дұрыс
Юинг саркоманы емдеудің негізгі әдісі:
А) хирургиялық
Б) сәулелі
В) химиотерапиялық
Г) иммунотерапия
Д) б, в дұрыс
Қол-аяқ ампутациясы деңгейін таңдауда мынаны ескеру керек:
А) ісік орнын
Б) ісіктің морфологиялық құрылымын
В) протездеу үшін мейлінше функционалды тұқылды алу
Г) а, в дұрыс жауап
Д) барлық жауап дұрыс
сүйектерге көшіктей алады.

А) сүт бездері обыры
Б) ұма обыры
В) меланома
Г) а, б дұрыс
Д) барлық жауап дұрыс
Жұмсақ тін обыры дамуы мүмкін:
А) фиброзды тінде
Б) майлы тінде
В) бұлшық ет тінінде
Г) синовиалды тінде
Д) барлық жауап дұрыс .

Айыр без обырының хирургиялық емінің ерекшеліктерін анықтайтын қасиеттер:
А) миастеникалық синдром
Б) миастенияның болмауы
В) малигнизация мүмкін болуы
Г) малигнизации болмауы
Д) а, в дұрыс
Миастеникалық синдром кезіндегі айырша без ісігіне (тимомА) қатысты жасалған операциядан кейінгі асқынулардың бірі:
А) жүрек-қан тамырларының жедел жетіспеушілігі
Б) тыныс жолдарының жедел жетіспеушілігі
В) пневмония
Г) медиастинит
Д) барлық жауап дұрыс
Оң өкпенің төменгі бөлігі құралған:
А) төрт сегменттен
Б) бес сегменттен
В) алты сегментен
Г) жеті сегменттен
Сол өкпенің төменгі бөлігі құралған:
А) төрт сегменттен
Б) бес сегменттен
В) алты сегментен
Г) жеті сегменттен
Адъювантты химиотерапия деген не?
А) профилактикалық химиотерапия
Б) емдік химиотерапия
В) операция алдындағы химиотерапия
Г) үйгіленістік терапия
Д) паллиативті химиотерапия
Адъювантты емес химиотерапия деген не?
А) профилактикалық химиотерапия
Б) емдік химиотерапия
В) операция алдындағы химиотерапия
Г) үйгіленістік терапия
Д) паллиативті химиотерапия
Аймақтық химиотерапия кезінде цитостатиктерді ендіру әдісі:
А) вена арқылы
Б) ректалды
В) артерия арқылы
Г) интратекалды
Д) жамбас арқылы
Жергілікті химиотерапияда химиялық препараттарды ендірудің қандай жолдары қолданылады?
А) интратекалды
Б) артерия арқылы
В) жамбас арқылы
Г) вена арқылы
Д) тері асты
Төмендегі көрсетілген қатерлі ісіктердің қайсысын химиотерапия көмегімен емдеуге болады?
А) жедел лейкоз
Б) өкпенің ұсақ емес торлы обыры
В) жатырдың хориокарциномасы
Г) аталық тұқым обыры
Д) асқазан обыры
"Ем тиімділігінің негізі көрсеткіші бола алатын ұстанымдар: (соның ішінде химиотерапия)
" А) объективті әсер
Б) уақытша оңалу ұзақтығы
В) тірі қалу қабілеті
Г) қандағы онкомаркерлер көрсеткіші
Д) субъективті әсер
ECOG- ДДС? жүйесіне сәйкес өмір сапасы бағасының дәрежесі қанша шкалаға жетеді?
А) 10
Б) 3
В) 5
Г) 7
Д) 9
Доксорубицин химиялық препараттардың қай тобына жатады?
А) алкилирлеуші агент
Б) ісікке қарсы антибиотик
В) антиметаболит
Г) фоль қышқылы антогонисттері
Д) өсімдік текті препарат.

Интерферондар ісікке қарсы препараттардың қай тобына жатады?
А) антиэметикалық препараттар
Б) гормоноцитостатиктер
В) биологиялық реакцияның модификаторлары
Г) ісікке қарсы антибиотик
Д) өсімдік текті препарат.

Қандай жалпы кумулятивті мөлшерінде доксорубицинді қабылдауды тоқтату керек?
А) 550-650 мг\м2
Б) 450-550 мг\м2
В) 650-750 мг\м2
Г) 250-350 мг\м2
Д) 350-450 мг\м2
Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы биологиялық реакцияның модификаторлары тобына жатады?
А) рибомунил
Б) дексаметазон
В) интерлейкин-2
Г) герцептин
Д) сандостатин
Төмендегі көрсетілген химиялық препараттардың қайсысы өкпеге уытты әсер ете алады?
А) 5-фторурацил
Б) метотрексат
В) блеомицин
Г) винбластин
Д) кселода
Қандай цитостатиктердің нейроуытты әсері бар?
А) иринотекан
Б) метотрекса
В) винбластин
Г) оксалиплатин
Д) в, г жауаптары дұрыс
Цитостатиктердің қайсысына мейлінше гиперсезімталдық реакциясы тән?
А) гемцитабин
Б) винорельбин
В) паклитаксел
Г) доксорубицин
Д) навельбин
Мына препараттардың қайсысыс бір өзекті антиденелерге жатады?
А) беталейкин
Б) лейкомакс
В) таксотер
Г) зомета
Д) трастузумаб
Қандай препараттар колоние белсендіретін себепшарттарға жатады? ( КСФ)?
А) сандостатин
Б) лимфотоксин
В) амифостин
Г) нейпоген
д мабтера
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы антиэметиктер тобына жатады?
А) интерлейкин-1
Б) метотрексат
В) эпрекс
Г) митоксантрон
Д) навобан
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бисфосфонаттарға жатады?
А) золендронат
Б) трописетрон
В) гранисетрон
Г) амифостин
Д) филграстим
Химиятерапияны паклитакселмен жүргізгенде премедикация үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы міндетті түрде қолданылуы керек?
А) супрастин
Б) дифенгидрамин
В) лоперамид
Г) кетопрофен
Д) .линекс
Холинэргиялық синдромның профилактикасы үшін иринотеканды ендіруде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы қолданылады?
А) атропин
Б) осетрон
В) линекс
Г) амифостин
Д) циметидин
21 Обырдың қандай орналасуы жағдайында адъювантты химиотерапия жүргізілмейді?
А) ұма обыры
Б) колоректалды обыр
В) қуық обыры
Г) сүт бездері обыры
Д) жатыр мойны обыры
Плевраль ішілік енгізу үшін қандай химиялық препараттар қолданылады?
А) винбластин
Б) меторексат
В) блеомицин
Г) таксотер
д навельбин
НМРЛ емдеуде химиялық препараттардың құрамасы қолданылады?
А) цисплатин+5-фторурацил
Б) цисплатин+ДТИК+винбластин
В) цисплатин+таксотер
Г) цисплатин+блеомицин+метотрексат
Д) доксорцбицин+метотрексат
Қалқанша безі обыры кезінде төменде көрсетілген химиялық препараттардың қайсысы белсенді әсер етеді?
А) винкристин
Б) эпирубицин
В) циклофосфан
Г) метотрексат
Д) лейкомакс
Фотосенсибилеуші әсер ету қандай цитостатиктерге тән?
А) доксорубицин
Б) винкристин
В) таксотер
Г) 5-фторурацил
Д) блеомицин
Төменде көрсетілген цитостатиктердің қайсысы 5НТз рецепторларының агонистер тобына жатады?
А) метоклопрамид
Б) гранисетрон
В) амифостин
Г) золадекс
Д) нидран
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЗОГМ-ны емдеуде жиі қолданылады?
А) нидран
Б) прокарбазин
В) винкристин
Г) цисплатин
Д) метотрексат
Меланома кезінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы белсенді әсер етеді?
А) дакарбазин (ДТИК)
Б) винбластин
В) цисплатин
Г) метотрексат
Д) доксорубицин
Метастатикалық колоректалды обырды емдеуде төменде көрсетілген химиялық терапия сызбасының қайсысы қолданылады?
А) ТАС
Б) ЕР
В) FOLFIRI
Г) САР
Д) АС
Төменде көрсетілген гормоналды препараттардың қайсысы ароматаздың ингибиторы бола алады?
А) фазлодекс
Б) мегейс
В) летрозол
Г) амифостин
Д) тамоксифен
Кең таралған қуық обырын емдеуде төменде көрсетілген химиялық терапия сызбасының қайсысы белсенді әсер етеді?
А) цисплатин+доксорубицин+циклофосфан
Б) метотрексат+5-фторурацил+циклофосфан
В) цисплатин+гемзар
Г) винкристин+метотрексат
Д) гемзар+фторурацил
Қуық асты безінің гормонорезистентті формасы кезінде белсенді әрекет жасайтын цитостатикті атаңыз.

А) винкристин
Б) этопозид
В) митоксантрон
Г) цисплатин
Д) иринотекан
Төменде көрсетілген химиялық препараттардың қайсысы дистезия және парестезия құбылысын тудырады?
А) доксорубицин
Б) оксалиплатин
В) 5-фторурацил
Г) эпирубицин
Д) метотрексат
35 жастағы науқаста сүт безінің T3N2M0 обыры бар. Адъювантты емес химиотерапия жоспарланған. Мейлінше тиімді режим?
А) FAC
Б) CMF
В) TP
Г) САР
Д) ТАС
Қай топтағы препараттар диссеминирленген бүйрек обырын емдеуде белсенді әрекет етеді?
а ароматаздық ингибиторлары
Б) интерлейкиндер
В) айырша без препараттары
Г) гормондар
Д) ісікке қарсы антибиотиктер
Бронх обструкциясының себебі: (ателектаз):
А) созылмалы бронхит
Б) бронхоэктатикалық ауру
В) бронх ісігі немесе обыры
Г) гидропневмоторакс
Д) бронх жыртылуы
Реторакотомияға көрсеткіштер:
А) операциядан кейінгі пневмония
Б) қан кету
В) бронханың жартылай тұқылдың әрекетсіздігі
Г) өкпенің қалған бөлігінің гиповентиляциясы
Өкпе обырына операция жасауға абсолютті көрсетілімдер:
А) жергілікті-таралған үрдіс
Б) ілеспелі аурулардың болуы
В) шалғай көшіктің болуы
Г) гистологиялық қорытындының болмауы
Аймақтық көшіктеудің бірінші кезеңіне жататын нұсқаны көрсет:
А) бұғана үсті лимфа түйіндері
Б) паратрахеалды, превенозные, параэзофагалды лимфа түйіндер
В) қолтық асты лимфа түйіні
Г) пульмоналды лима түйіндер
Аймақтық көшіктеудің екінші кезеңіне жататын нұсқаны көрсет:
А) бұғана үсті лимфа түйіндер
Б) бронхопульмоналды лимфа түйіндер
В) паратрахеалды, превенозные, параэзофагалды лимфа түйіндер
Г) пульмоналды лимфа түйіндер
Аймақтық көшіктеудің үшінші кезеңіне жататын нұсқаны көрсет:
А) паратрахеалды, веноз алды, предаортокаратидты, преперикардиалды және параэзофагалды лимфа түйіндер
Б) негізгі бронхтың ұзына бойына және өкпе қан тамырлары маңына орналасқан лимфа түйіндер, жоғарғы және төменгі трахеобронхиалды лимфа түйіндер және сыңарсыз венаның төменгі қабырғасының түйіндері
В) пульмоналды лимфа түйіндер
Г) бронхопульмоналды лимфа түйіндер
Аймақтық көшіктеудің төртінші этапына жататын нұсқаны көрсет:
А) паратрахеялы, превенозды, предаортокаратидті, преперикардиалды және параэзофагалды лимфа түйіндер
Б) паратрахеалды, веноз алды, параэзофагалды лимфа түйіндер
В) қолтық асты лимфа түйіндер
Г) бұғана үсті лимфа түйіндер
Науқастың оң өкпесінің төменгі бөлігінің 6-сегментінде жалпақ жасушалы обыры бар. Лимфа түйіндері үлкейген. Бұл жағдайда қандай орынды көлемдегі операция жасау керек?
А) лимфодиссекциямен пульмонэктомия жасау
Б) лимфодиссекциямен төменгі лобэктомияны жасау
В) лимфодиссекциямен өкпенің төменгі бөлігін прецизионды резекция жасау
Г) лимфодиссекциямен төменгі билобэктомия жасау
Науқастың оң өкпесінің 4 сегментінің аденокарциномасы бар, сондай-ақ, субкомпенсация кезеңіндегі қант диабеті ауруы бар. Бұл жағдайда қандай адекватты операциялық ем жасау керек?
А) лимфодиссекциямен жоғарғы билобэктомия жасау
Б) лимфодиссекциямен ортаңғы бөлікті алып тастау
В) лимфодиссекциямен өкпенің төменгі бөлігін прецизионды резекциялау
Г) лимфодиссекциямен төменгі билобэктомия жасау
Науқаста алдыңғы көкірек ортасы обыры анықталды (инкапсулирленген тимомА) . Сіздің тактикаңыз?
А) хирургиялық ем
Б) сәулелі терапия
В) полихимиотерапия
Г) біріктірілген ем
Реконструктивті-пластикалық операция кезінде бронханы кесудің қандай варианттары орындалады?
А) сынатәрізді
Б) циркулярлы
В) терезе тәрізді
Г) трапеция пішінді
Д) а, б дұрыс
Реконструктивті-пластикалық операция кезінде кеңірдекті кесудің қандай нұсқалары орындалады?
А) сына тәрізді
Б) циркулярлы
В) аяқталған
Г) трапеция тәрізді
Д) б, в, г дұрыс
Кеңірдек пен бронхқа реконструктивті-пластикалық операция жасау кезінде қандай ену жолы ыңғайлы?
А) алдыңғы-бүйірлі
Б) артқы-бүйірлі
В) бүйірлі
Г) мойын-стернотомды
Біріктірілген операция деген сөз нені білдіреді?
А) лобэктомия немесе пневмонэктомия + аппендэктомия
Б) лобэктомия немесе пневмонэктомия + холецистэктомия
В) лобэктомия немесе пневмонэктомия + патологиялық үрдіске кірістірілген көрші ағзаның резекциясы,
Г) қан тамырларының интраперикардиалды өңделген лобэктомия немесе пневмонэктомиясы
T3N1Mо символына сәйкес келетін кезең:
А) IV кезең
Б) IIIа кезең
В) II кезең
Г) I кезең
T1N3Mо символына сәйкес келетін кезең:
А) IV кезең
Б) IIIа кезең
В) II кезең
Г) IIIб кезең
Д) I кезең
T2N1Mо символына сәйкес келетін кезең:
А) IIIа кезең
Б) IIа кезең
В) IIb кезең
Г) I кезең
Өкпе обырының бірінші диагностикасы әдістерін атаңыз:
А) толық клиникалық тексерілу
Б) көкірек клеткасын рентгенді зерттеу
В) фибробронхоскопия
Г) морфологиялық
Д) барлық жауап дұрыс
Өкпе обырының дәл анықтаушы әдіс:
А) көкірек клеткасы ағзаларын КТ
Б) іш-құрсақ өңірін УДЗ
В) өкпе мен жүректі функционалды зерттеу
Г) эндовидеоторакоскопия
Д) барлық жауап дұрыс
Өкпе обырының клиникалық көрінісі мына себепшарттарға байланысты:
А) аурудың клинико-анатомиялық формасы
Б) шалғай көшіктердің болуы мен орналасуы
В) паранеопластикалық синдромамдар әсерінен жүйелік бұзылу
Г) а, в дұрыс
Д) а, б, в дұрыс
Терінің меланома алды ауруларына жатады, мынадан басқа:
А) Дюбреядің ограникалық меланозы
Б) пигментті невус (қал, мең, қатерсіз ісік)
В) пигментті ксеродерма
Г) көк,көгілдір невус
Д) алып түкті пигментті невус
Меланома мына жасушалардан дамиды:
А) ретикулобластан
Б) гистеобластан
В) меланобластан
Г) лимфобластан
Д) эндотелия жасушасынан
Невус малигнизациясының әйгіленісіне жатады:
А) невуса көлемінің тез үлкеюі
Б) пигментацияның күшею бағытына қарай түсінің өзгеруі
В) невус айналасында гиперемии "венчигі" пайда болуы
Г) түйіннің аузы алынуы және қан кеткіштік
Д) айтылғандардың барлығы
Невусты малигнизациялаушы себепшарттардың ішіндегі қауіптісі:
А) ағзаның конституциялық ерекшелігі
Б) жынысы
В) жиі жарақаттану
Г) жасы
Д) орналасуы
Меланома көшіктеледі, мынадан басқа:
А) лимфогенді
Б) лимфо-гематогенді
В) имплатациялық жолмен
Г) гематогенді
Д) тері асты
Меланома мына бағытқа қарай өседі:
А) тері астында жоғары қарай өрлеуі
Б) тері жамылғысының тереңіне қарай
В) тері үстімен
Г) жатқан тіндердің астымен
Д) барлық бағытта өсуі мүмкін
Меланоманы болжаушы факторлардың ішіндегі маңыздысы:
А) ағзаның конституциялық ерекшелігі
Б) жынысы
В) жасы
Г) Кларка бойынша инвазияның тереңдігі
Д) орналасуы
Дене терісінде қатерлі пигментті невус бар деген күдік бар. Бұл науқасқа қатысты сіздің тактикаңыз:
А) қабынуға қарсы ем тағайындау
Б) эксцизионды биопсия жүргізу
В) криодеструкция жүргізу
Г) соңғы гистологиялық зерттеу бойынша түзілімді кең кесіп алып тастау
Д) физиоем тағайындау
Қатерлі невус күдігі кезінде қолданылмайтын зерттеу әдісі:
А) радио изотопды
Б) эксцизионды биопсия
В) меланурияны анықтау, (Якша реакциясы)
Г) гистологиялық зерттеумен наркоз арқылы невусты кең кесіп алу.

Д) термометрия
Егер науқас емханалық қабылдауда меңнен қан кетуіге шағымданса, мынаны анықтау керек:
А) пигменттң түзілімнің туа біткендігін немесе кейін пайда болғандығын
Б) мең аумағында субъективті сезінудің болу-болмауын
В) мең жарақатынның бар-жоғын
Г) мең түсінің өзгеген-өзгермегендігін
Д) айтылғандардың барлығы
Тері меланомасының таралу мүмкіндігін анықтау үшін жүргізілетін зерттеулер, мынадан басқа:
А) аймақтық лимфа түйіндерді қолмен ұстап зерттеу
Б) іш-құрсақ қуысын УДЗ
В) өкпені рентгенологиялық зерттеу
Г) фиброгастроскопия
Д) бауырдың компьютерлі томографиясы
1-2 -дәрежелі Кларк инвазиясымен 1-2 дәрежелі тері меланомасында келесі емдеу әдісі қолданылады:
А) радикальды хирургиялық
Б) сәулелі терапия
В) химио-сәулелі терапия
Г) біріктірілген ем
Д) әйгіленісті ем
Кларк әдісі бойынша тері меланомасының кезінде 2-6, 3 сатысы, инвазияның 4-5 дәрежесінде мына әдіс қолданылады:
А) хирургиялық ем
Б) сәулелі терапия
В) кешенді ем
Г) иммунотерапия
Д) химиотерапия
Аяқ-қол меланомасы метастазаларында шап лимфа түйіндерінде аймақтық лимфа түйіндерге мынадай операция жасалады:
А) Ванах операциясы
Б) Крайл операциясы
В) Микулич операциясы
Г) Дюкен операциясы
Д) Гартман операциясы
Науқас меңінің айналасында қышыну пайда болды деп шағымданды. Мең қара түсті, теріден 0,3х0,5см, шығып тұр, беткі қабаты ылғалды. Сіздің тактикаңыз:
А) динамикалық бақылау
Б) эксцизионды биопсия
В) қолтаңбаның жағындысын алу
Г) хирургиялық жолмен алып тастау
Д) жақпа маймен таңып емдеу
Меланома диагностикасындағы арнайы зерттеу әдісі, мыналардан басқа:
А) радиозотопты
Б) термография
В) меланурияны анықтау /Яша реакциясы/
Г) үлкейген аймақтық лимфа түйіндер пункциясы
Д) биоптат ісігін морфологиялық зерттеу
Сүт безінің қатерсіз ісіктеріне жататындар:
А) фиброзды-кистозды мастопатияның түйінді түрі
Б) мастопатияның жайылмалы (диффузды) түрі
В) фиброаденома
Фиброзды-кистозды мастопатияның жайылмалы түрі пайда болады:
А) аналық без және жатыр түтікшесінің қабынуынан
Б) созылмалы бауыр қабынуынан (гепатит)
В) қалқанша без ауруларынан
Г) осылардың барлығынан
Сүт безіндегі плазмоцитарлы мастит деген не?
А) қабыну ауруы
Б) инволюциялық өзгеріс
В) сүт жолдарының кеңеюі
Г) сүт безінің сары су ауруы
Қатерсіз ісіктерді емдеу
А) хирургиялық әдіс
Б) сәуле
В) гормонды
Г) дәрі-дәрмек
Сүт жолдары ішіндегі өсінділерді (внутрипротоковые) емдеу?
А) хирургиялық әдіс
Б) сәуле
В) гормонды
Г) дәрі-дәрмек
Пролиферативты мастопатия қандай клиникалық топқа жатады?
А) I а
Б) I б
В) II
Г) III
Клиникалық топтар не үшін қажет?
Г) дұрыс жауабы: А) және Б)
Д) дұрыс жауабы Б) және В)
А) онкологиялық ауруларды есепке алу
Б) диспансерлік бақылауға
В) ісіктің өсу дәрежесін анықтау
Сүт безі рагымен аз ауыратын аймақ?
В) Туркмения
Г) Ресей
Д) Қазақстан
А) Грузия
Б) Азербайжан
Стероид гормонрецепторлары не үшін қажет?
А) сәуле емі үшін
Б) гормон емі үшін
В) химиотерапия емі үшін
Г) хирургиялық әдіс үшін
Сүт безі рагының қандай клиникалық түрлері бар?
А) түйінді
Б) жайылмалы
В) экзема (қотыр) - емшек ұшымен оның айналасы
Г) барлық жауап дұрыс
Сүт безі рагында болжау қиындайды?
А) инфильтративті ісіну түрінде
Б) түйінді түрінің I -өсу дәрежесінде
В) түйінді түрінің II- өсу дәрежесінде
Г) Педжет ауруында
Емшек ұшы айналасының ісінуі және терінің лимон тәрізді өзнгеруі неге ықпалын тигізеді?
А) өсу дәрежесінне және емдік әсер етеді
Б) өсу дәрежесінде өзгертпейді
В) емдік жоспарына әсер етпейді
Г) аурудың хал-ахуалына әсер етеді
Сүт безі рагын қандай аурулардан ажырату қажет?
Б) гемабластоздан
В) маститтен
Г) туберкулезден
Д) барлық жауап дұрыс
А) мастопатияның түйінді түрінен
Радикалды (кең көлемдегі) резекция қандай уақыттарда қолданады?
А) сүт безі рагының I -өсу дәрежесінде
Б) cүт безі рагының II- өсу дәрежесінде
В) сүт безі рагының III- өсу дәрежесінде
Г) сүт безі рагының IV- өсу дәрежесінде
Андрогенді гормондар?
А) медротестостерон -пропионат
Б) пролотестом
В) тестостерон-пропианат
Г) омнадрен
Д) барлық жауап дұрыс
Сүт безі рагын гормондармен емдеу үшін не қажет?
А) ісіктердегі стероид гормонын анықтау
Б) ісіктің асқынғанын, өршігенін көрсетеді
В) барлық өсу дәрежелерін көрсетеді
Г) барлық жауап дұрыс
Д) дұрыс жауап: А) және Б)
Мишықты сырттан сәулелендіру қандай бөгелме ісіктерде (метастаз) қолданады?
А) сүйектегі
Б) бауырдағы
В) лимфа бездеріндегі
Г) өкпедегі
Сүт безі рагы қандай тәсілдерде нақты дәлелденеді?
А) маммография
Б) пункция және цитологиялық зерттеу
В) термография
Г) ультрадыбыс арқылы зерттеу
Дерттің инфильтративты ісіну түрінде қандай ем шипалы?
А) тек хирургиялық әдіс
Б) тек сәуле әдіс
В) тек химиотерапия әдісі
Г) тек қабаттасқан әдіс
Д) тек кешенді әдіс
СМҒ әдісін қанша рет қайталау керек?
А) 2 курс
Б) 3 курс
В) 4 курс
Г) 5 курс
Д) 6 курс
Сүт безі рагын дәлелдеу үшін мыналарды тексерген дұрыс?
А) зәрді
Б) қанды
В) көру, сипау әдістерін пайдалану
Г) биопсия және морфологиялық зерттеу
Урбан-Холдин тәсілі қандай кезде пайдаланады?
А) I- өсу дәрежесінде( ісік мүшенің ішкі жағында жатқандА)
Б) I -өсу дәрежесінде ( ісік мүшенің сыртқы жағында жатқандА)
В) III- өсу дәрежесінде ( ішкі жағында дерт орналасқандА)
Г) III-өсу дәрежесінде ( сыртқы жағында дерт орналасқандА)
ХолстеД) Майер операциясы сүт безі рагының қандай өсу дәрежесінде қолданады?
А) I- өсу дәрежесінде
Б) II- а өсу дәрежесінде
В) II -б өсу дәрежесінде
Г) барлық өсу дәрежесінде
Д) для всех стадий
Науқаста сүт безі рагына жасалған радикалды емнен кейін 10 жылдан соң өкпесінің үстінгі бөлігінде бір ғана бөгелме ісік бар, қандай ем қолдану керек?
А) химиотерапия
Б) cәуле
В) хирургиялық жол
Г) гормонды әдіс
Сүт безі рагында паллиативті мастэктомияға не қажет?
А) жараланған түр
Б) қосымша қабаттасқан аурулардың болуы
В) егде жас
Г) барлық жауап дұрыс
Сақтандыру химиятерапиясы үшін не қажет?
Б) II а өсу дәрежесі
В) III өсу дәрежесі
В) III өсу дәрежесі
А) I өсу дәрежесі
Емнен соң бір жылдан кейін 32 жасар ауруда сүйектерде бөгелме ісік (метастаз) бар. Не істеу керек?
А) аналық бездерді алу
Б) дәрі-дәрмекпен емдеу (гормондар)
В) адриамицин және басқа дәрілер
Г) мишықты сәулелендіру
Д) барлық жауап дұрыс
Менопауза кезінде егер дерт асқынса, не істейсіз?
А) андрогендерді береміз
Б) кортикостероидтарды береміз
В) антиэстрогендерді
Сүт безі рагы метастаз береді?
А) өкпеге
Б) cүйектерге
В) бауырға
Д) осылардың барлығына
Радикалды резекцияға не жатады?
А) емшектің үстіңгі-сырт жағы
Б) кіші кеуде бұлшық еті
В) бұғана асты май қабаты
Г) қолтық асты май қабаты
Д) осылардың барлығына
Қолдың ісінуін қандай тәсілмен емдейсіз?
А) вибромассаж
Б) эластикалық сығып тұратын жең киесіз
В) троксевазин майын жағамыз
Г) рожадан сақтанамыз
Д) барлық жауап дұрыс
35 жастағы маляр 4 ай көк қағазда тұрды енді не істейсіз?
А) МСЭК-ке жібереміз
Б) МСЭК-ке жібермеу
В) жұмысты созу керек
Г) жұмысты өзгерту керек
Д) дұрыс жауабы А) және Г)
36 жастағы әйелге радикалды резекция жасалынды (Т1N0M0 сыртқы, үстіңгі бөлік) қандай ем қажет?
А) бақылау
Б) сәуле емшекке
В) сәуле емшекке+қолтық асты және бұғана үсті, асты аймақтарға сәуле
Г) сақтандыру химиясы
Радикалды резекциядан кейін қанша сәуле мөлшері болу керек?
А) 30-40 Грэй
Б) 40-50 Грэй
В) 50-60 Грэй
Г) 60 Грэйден көп
Ауру 42- де рактың Т2N0M0 өсуі, ішкі жақта орналасқан. Қандай ем?
А) операция алдынды сәуле (тез арада, бұған лимфа аймақтары кіреді)+ операцияныдан кейін төс асты аймаққа сәуле
Б) ұзаққа созылатын сәуле (емшек+лимфа аймақтары)
В) ұзаққа созылатын сәуле+ төс асты аймақ
Г) сәуле керек емес
Сәуледен кейін (тез арада берілетін тәсіл) операцияға шейін қанша уақыт рұқсат етіледі:
А) 1-2 күн
Б) 3-5 күн
В) 10-14 күн
Г) 3 апта
Ұзаққа созылған сәуледен кейін операцияға шейін қанша уақыт беріледі?
А) 1-2 күн
Б) 3-5 күн
В) 7-10 дней
В) 10-14 күн
Г) 3 апта
Радиомодификаторлардың қайсысы құнды?
А) электронакцепторлы қосындылар
Б) гипербарикалық оттегі әдісі
В) дәрілер
Г) жергілікті, жерді қыздыру (гипертермия)
Сүт безі рагының клиникалық түрде анықталынбайтын метастаздарын сәулемен емдеу кезінде регионарлы аймақтарын алдын- алу мақсатында сәулелендіруге қажетті мөшерлерін көрсетіңіз:
А) 30-35 Гр
Б) 35-40 Гр
В) 44-50 Гр
Г) 50 Гр- ден астам
Сүйектегі метастазды сәулелендіргенде қандай доза тиімді?
А) 2 Грэй
Б) 4 Грэй
В) 6 Грэй
Г) 8 Грэй
Төс асты лимфа бездеріне сәуленің қандай түрі тиімді?
А) Y емі (гамматерапия)
Б) электрон (15-20 МЕВ)
В) фотон (18 МЕВ)
Г) ішкі төс артериясына кобальт-60 енгізу
Д) дұрыс жауабы: А) және Б)
Сүт безі рагында гормон берерде нені білген жөн?
А) ісіктің өсу дәрежесі
Б) ісіктің морфологиялық құрылысы
В) ісіктегі гормон рецепторы
Г) ісік жасушасының пісіп-жетілуі
Д) дұрыс жауабы: А) және В)
Цитотерапияда қандай дәрілер маңызды?
А) циклофосфан
Б) фторафур
В) адриамицин
Г) митомицин
Химиотерапияның курс аралықтары қандай болғаны жөн (ҒҒС -фторурацил, фарморубицин, циклофосфан үлгісі)
А) 2 апта
Б) 3 апта
В) 4 апта
Г) 5 апта
Сүт безі үшін аймақтық лимфабездері болып саналады. Тек мынадан басқа?
А) қолтық асты
Б) бұғана асты
В) төс асты
Г) бұғана үсті
Д) төменгі жақ асты
Сүт безінің рагы I -өсу дәрежесін қалай емдейді?
А) сәуле
Б) Пейти операциясы
В) сәуле+радикалды операция
Г) секторалды резекция
Д) химиотерапия
Сүт безі рагының алғашқы өсу кезеңдерін анықтауда қандай әдіс қолданады?
А) маммография
Б) флюорография
В) пункция
Г) секторалды резекция
Д) сипау
Сүт безі рагына жаппай текергенде қандай әдіс құнды?
А) термография
Б) маммография
В) флюорография
Г) пункциялық биопсия
Д) сипау
Сүт безі рагының жайылмалы түріне жататындар:
А) маститті түрі
Б) Педжет ауруы
В) қосымша сүт безінен шыққан рак
Г) in situ рагы
Маститі рактың белгілері:
А) ісік түйінінің ап-айқын көрінуі
Б) "алаң" белгісі
В) терінің қызаруы, лимон тәріздес өзгеруі
Г) ауру сезімнің күшеюі, қолтық асты бездерінің ұлғаюы
Секторалды резекция үшін мынау қажет емес:
А) мастодиния және мастопатия
Б) папиллярлы цистаденома
В) фиброаденома
Г) мастопатияның түйінді түрі
Сүт безі рагы өседі
В) бұлшық еттерден
Г) сүт жолдарындағы шырышты қабықтан
Д) сіңір ұлпаларынан
А) лимфа бездерінен
Б) тамырлардан
Сәуле емінен кейінгі асқынуларға жататындар:
А) әлсіздік
Б) жүрек лоқсу, құсу
В) ұйқысыздық
Г) лейкопения
Д) метастаздар болу
Сүт безі рагын дәл анықтайтын тәсіл
А) клиникалық
Б) термография
В) маммография
Г) морфология
Д) ультрадыбыс арқылы зерттеу
Сүт безі рагы метастаз береді?
А) қан ағымы бойынша
Б) лимфа ағымы бойынша
В) имплантациялық жол
Г) қан және лимфа арқылы
Д) осылардың барлығы
Сүт безі рагының сүйектегі бөгелме ісігін (метастаз) анықтайтын әдіс?
А) рентген
Б) изотопты
В) стероид гормондарының рецепторы
Г) дұрыс жауабы: А) мен Б)
Д) дұрыс жауабы: Б) және В)
Сүт безі рагының бауырдағы метастазын анықтау?
А) ультрадыбыс
Б) бауырды сканерлеу
В) биохимиялық тексеріс
Г) ангиография
Д) осылардың барлығы
Рактың жиі кездесетін клиникалық түрі
А) маститті
Б) панцирлі
В) роже сияқты
Г) Педжет ауруы
Д) түйінді
Сүт безі рагының ерте кезеңдерін анықтау әдісі?
А) сипау
Б) маммография
В) ірі кадрлы флюорография
Г) термография
Д) радионуклидты ??Р беру
Сүт безі рагын гормон әдісімен емдеу үшін мынадай гормонрецепторлар анықталу қажет
А) РЭ+ , РП+
Б) РА+, РГ+
В) РГ+, РП+
Г) РА) , РЭ-
Г) РА) , РЭ-
Өте жиі қолданатын адьювантты химиотерапия үлгісі
А) СМҒ
Б) рак
В) СМҒАV
Г) САР
Химиялық пәрменді дәрі қолданады
А) адриамицин, новотрон
Б) таксол
В) метотрексат
Г) 5-фторурацил
Д) дұрыс жауабы: А) және Б)
Склерозды аденозға жататындар
А) қатерсіз дисплазиялар
Б) қабыну аурулары
В) рак
Листовидты (жапырақ тәріздес) фиброаденомамен қабаттасатын немесе оның үстінде өсетіндер?
А) рак
Б) фибросаркома
В) сүт жолы ішіндегі папилломалар
Педжет ауруы қандай дертке жатады?
А) қатерсіз дисплазия
Б) тері рагына
В) сүт жолындағы рак
Сүт безінде өсетіндер:
А) фибросаркома
Б) ангиосаркома
В) карциносаркома
Г) барлық жауап дұрыс
Аналық без функциясын тежейтіндер:
А) овариэктомия
Б) сәуле
В) золодекс
Г) барлық жауап дұрыс
Золодекстің енгізілу жолы
А) ауыз арқылы
Б) қан-тамыр арқылы
В) бұлшық ет арқылы
Г) тері асты
30 жастағы еркек Боткин ауруын бастан кешті, содан кейін онда екі жағынан гинекомастия болды, оған қандай дәрі берген жөн?
А) эстроген гормондарын
Б) андрогендерді
В) кортикостероидтарды
Г) бауыр функциясын жақсартатын дәрілер
Д) йодты препараттар
35 жастағы адамнан сол жақ емшектен 2-см-дей түйін табылды, оның үстінде тері ішке қарай кірген. Қандай аурулардан ажыратамыз?
А) рак
Б) киста мен қабыну
В) фиброаденома
Г) дұрыс жауабы: А) және Б)
Д) дұрыс жауабы: Б) және В)
25 жастағы әйелде екіқабаттылық бар+ емшекте түйін, тері қызарған, емшек ұшынан сұйық көрінеді; қолтық асты лимфа бездері "шошынған". Қандай емдеу әдісін қолданасыз?
А) физиотерапиялық әдіс
Б) пункция жасап, цитологиялық зерттеу
В) антибиотиктер
Г) маммография
Еркек 45 жаста, оның кеуде безінде түйін бар. Не істеу керек?
А) пункция мен цитология
А) пункция мен цитология
В) маммография
Г) барлық жауабы дұрыс
13 жасар балада екі жағынан кеуде бездері ұлғайған, қалай тексересіз?
А) тексеріс керек (урологтың кеңесі қажет және эндокринолог, терапевт)
Б) маммография
В) пункция мен цитология
Г) гормон беру
65 жастағы әйел радикалды ем қабылдаған (рак бойыншА) бірақ 3 жылдан кейін бел омыртқасынан метастаз табылды. Қандай ем?
А) гормон
Б) сәуле
В) химиотерапия
Г) дұрыс жауабы: А) және Б)
Д) барлығы да дұрыс
58 жастағы әйелден емнен кейін 3 жылдан соң плеврит табылды, оның себебін анықтау үшін не қолданасыз?
А) рентген
Б) қанды тексеру
В) пункция (плеврағА)
Г) пункция+ цитология
40 жаста; рак ауруының Т2N0M0 өсу дәрежесі, ісіктің көлемі 3,5 см, жатқан жері оң жақ емшектің үстіңгі бөлігі. Радикалды резекция жасалған, енді не істеу керек?
А) бақылау
Б) емшекке сәуле
В) емшекке+лимфа аймағына сәуле
Г) сақтандыру химио- тәсілін қолдану
Т2N0M0 бойынша Пейти операциясы жасалынды (сол жақ емшек рагы, жасы 45 -те). Енді не керек?
А) сәуле
Б) аймақтық лимфабездеріне сәул
В) аймақтық лимфа бездеріне-кеудеге сәуле
Г) сәуле керек емес
Пейти операциясы жасалынды (сол жақ емшек рагы, өсу дәрежесі II-А) , гистология: үш лимфабезінде метастаз бар. Енді не керек?
А) тыртыққа сәуле
Б) тыртықты сәуле+лимфа аймақтарын сәуле
В) тыртыққа+лимфа аймақтарына+төс астына да сәуле
Г) осылардың барлығы
Д) сәуле керек емес
56 жастағы адамда Т2N1M0 өсу дәрежесі бар (оң жақ емшек). Сәуле әдісі қандай тәсілмен беріледі?
А) операция алдында (тез арада және артық мөлшерде сәуле)
Б) операция алдында ұзақ уақыт
В) операция соңынан
Г) сәуле керек емес
40 жастағы адамға II-б өсу дәрежесі бойынша Пейти операциясы орындалды, оның алдында тез арада, көп мөлшерлі сәуле алды. Гистология инфильтративті рак 5;0 см-дей метастаздар лимфа тамырларында бар. 5 лимфабездерінде бөгелме ісік бар. Қандай ем қолдану керек?
А) тыртыққа сәуле
Б) лимфа аймақтарына сәуле
В) кеудеге+лимфа аймақтарын сәулелендіру
Г) лучевая терапия не показана
"У больной 58 лет рак правой молочной железы T3N1 M0. Наиболее целесообразной лучевой терапией для нее является
" "А) предоперационная интенсивно-концентрированная на молочную железу с подмышечно-подключичной зоной
" Б) пролонгированная на молочную железу и все регионарные зоны
В) послеоперационная
Г) лучевая терапия не показана
44 жастағы әйелдің оң жақ емшегінен 9 см дей ісік табылды, ол мүшенің ортасындА) Тері ісінген, 2 лимфа бездері үлкейген. Сәуле қандай тәсілмен берілгені жөн?
А) операция алдында тез арада және үлкен мөлшерде сәуле беріледі
Б) сәуле ұзаққа созылады(емшекке без аймақтарына 44-50 Грей)
В) емшекке 66-70 Грей, қолтық астына 50-55 Грей; қалған без аймақтарына 44-50 Грей
Г) сәуле керек емес
"Пейти операциясынан кейін 2 жыл өткенде (операция алдында тез және артық мөлшерде сәуле берілді ) Тыртықта 0,5 см метастаз бар. Сол жерге сәуле берілу керек пе?
" А) жақын арадан берілетін рентген сәулесін беру
Б) 4-6 МэВ
В) 15 МэВ
Г) барлық жауап дұрыс
Д) дұрыс жауабы: А) және Б)
"Радикалды мастэктомиядан кейін 6 курс СМҒ алды. Тыртықта рецидив бар (0,5-1,0 см ) Не істеу керек?
" А) рентген сәулесін беру
Б) тыртыққа гамма сәулесін 55-60 Грэй
В) тыртыққа 40-45 Грэй+рентген сәулесі 30 Грэй
Г) электрон (6-9 МэВ)
Д) дұрыс жауабы: В) және Г)
"Науқас 60 жаста 4 жылдан кейін II-б рагында қабаттасқан ем қабылдаған+тамоксифен берілген. Жамбас сүйегінен метастаз табылды, бұған қосымша бел омыртқада (L-1, L-4) метастаз бар. Қалай емдеу керек?
" А) метастаздарға тек жамбасқа сәуле беру
Б) жамбастың сол жағына+бел омыртқаларға сәуле беру L-1 және L-4
В) жамбастың жартысына сәуле беру+белге
Г) сәуле керек емес
"65 жастағы әйелде Т3N1M0 рагы бар. Эстроген гормонрецепторы көтеріңкі. Не беру керек?
" А) эстроген
Б) антиэстроген
В) прогестин
Г) кортикостероид
Асқынған сүт безі рагы. Химиотерапия қандай уақытқа шейін берілу керек?
Б) ісік түгелімен кеткенге шейін
В) бір жылға дейін
Г) тек А) және Б)
Д) барлығы дұрыс
А) одан бетер асқынуға шейін
Инфильтративті ісік түріндегі рак. Бірінші кезеңде не істеу керек?
А) кеңейтілген радикалды мастэктомия
Б) жай мастэктомия+сәуле
В) сәуле+химиотерапия+гормон
Г) сәуле+ операция РМ+ химиотерапия
Д) сәуле+РМ+ХТ+ГТ
"Үстіңгі сырт бөлікте (емшек) ісік бар, көлемі 2х3 см, қозғалғыш, қаттырақ, шекарасы ап-айқын, ауыртпайды. Тері белгілері жоқ. Емшек ұшынан ешнәрсе көрінбейді. Лимфабездері үлкеймеген. Осының бәріне ауру бір ай бұрын көңіл бөлді. Қандай диагноз?
" А) жайылмалы мастопатия
Б) рак
В) Минц ауруы
Г) фиброаденома
Д) мастопатияның түйінді түрі
Ауру емшек ұшынан сұйықтың көрінгеніне шағымданады. Ареоланы басқанда қан тамшылайды. Лимфа бездері үлкеймеген. Маммографияда киста табылған. Қандай диагноз?
А) рак
Б) мастопатияның жайылмалы түрі
В) Минц ауруы
Г) мастопатияның түйінді түрі
Д) фиброаденома
Сол жақ емшекке 2х3 см түйін бар, "алаң белгісі", оң, емшек ұшы қисайған, ареола ісінген емшек ұшынан сұйық көрінбейді, лимфа бездері ұлғаймаған. Қандай диагноз?
А) фиброаденома
Б) мастопатия (түйінді түрі)
В) липома
Г) сүт безінің рагы
Д) Минц ауруы
Т3N1M0 өсу дәрежесі, қандай ем?
А) радикалды мастэктомия
Б) мастэктомия+химиотерапия
В) сәуле+РМ+ХТ+ГТ
Г) тек химиотерапия
Д) жай мастэктомия
Бірінші рет босанған әйелдің емшегінде тері қызарған, ауыратын түйін бар. Оның ортасы жұмсарған ("былқылдап" тұр); дене қызуы 39 градуC) Диагноз?
А) Педжет ауруы
Б) галактоцеле
В) іріңді мастит
Г) фиброзды мастопатия
Д) фиброаденома
40-тағы әйелден емшек ұшынан сұйық көрінеді. Ісік жоқ, Емшек ұшынан қанды тамшы ареоланы басқанда шығады. Диагнозды анықтау үшін не істеу керек?
А) термография
Б) маммография
В) ультрадыбыс арқылы
Г) емшек ұшынан шыққан сұйықты цитологиялық әдіспен тексеру
"Емшек ұшынан қанды сұйық көрінеді. Тексергенде - ешнәрсе табылған жоқ. Лимфа бездері үлкеймеген. Цитологияда рак жасушасы жоқ. Диагноз?
" А) мастопатияның жайылмалы түрі
Б) липома
В) сүт жолынан шыққан папиллома
Г) фиброаденома
Д) мастит
"Рактың Т3N1M0 түрі (сырт жағында орналасқан). Қандай ем?
" А) операция+радикалды резекция
Б) радикалды резекция+сәуле
В) радикалды мастэктомия+сәуле
Г) сәуле+гормон
Д) химиотерапия
Сүт безі рагының III өсу дәрежесінің қандай ем?
А) хирургиялық әдіс
Б) сәуле
В) сәуле+хирургия
Г) ХТ+ГТ
Д) сәуле+операция+ХТ+ГТ
Радикалды мастэктомияда (Холстед әдісі) сылынады
А) емшек
Б) емшек+лимфабездері
В) емшек+үлкен, кіші кеуде
Г) емшек+үлкен кеуде бұлшық еттері+лимфабездері
Кеуде безіндегі (еркекте) ракта әйелдердегі сырқаттағы сияқты барлық гистологиялық түрлер кездеседі? Дұрыс жауапты таңдаңыз?
А) ия
Б) жоқ
В) Педжет ауруынан басқа
Сүт безі рак ауруының жиі кездесетін клиникалық түрі?
А) маститті
Б) панцирлі
В) Роже сияқты
Г) Педжет ауруы
Д) түйінді түрі
"Босанғаннан кейін 4 аптадан соң сол жақ емшек ауыра бастады. Емшек үлкейген. Дене қызуы 39?. Тамаққа тәбет жоқ. Тексергенде сол жақ емшек үлкейген, лимфангоит бар. Көру: емшек ұлғайған, ауырады; ешқандай инфильтрат жоқ. Диагноз?
" А) рак
Б) іріңді мастит
В) серозды мастит, дәрілермен емдеу
Г) операция
Д) барлығы шын
Сүт безіне жазалатын түбегейлі резекция операциясы кезінде төмендегілердің қайсысы бір блокпен алынады:
1) в,д
2) а,г
3) г,д
4) б,в
5) б
"60 жасар әйелде (менопауза 10 жылдан астам) сол жақ емшегінде рак ауруының жаралы түрі бар (жараның көлемі 11 см). Жарадан жаман иіс шығады. Қолтық асты лимфабездері анағұрлым үлкейген. Өкпеде метастаз бар. Аурудың хал-жағдайы жаман емеC) Қандай өсу дәрежесі болады?
" А) I өсу дәрежесі
Б) II өсу дәрежесі
В) III өсу дәрежесі
Г) IV өсу дәрежесі
Мадден әдісінде не сылынады?
1) а, б
2) в,г
3) г,д
4) б,д
5) айтылғандардың барлығы.

"Өмірі екіқабаттылық болған емес; 30 жастағы әйелдің етеккір алдында емшегі сыздайды, ауырады. Емшек ұшынан сұйық көрінеді, оның түсі көгілдір. Емшекте көп түйіндер бар, әсіресе оның үстіңгі-сырт бөлігінде. Диагноз? Ем?
" А) рак
Б) мастит
В) мастопатия
Г) дәрілер арқылы
Д) операция
Рактың Т3N1M0 өсу дәрежесі, не істейсіз?
А) радикалды мастэктомия
Б) барлық емдер
В) сәуле+радикалды мастэктомия
Г) тек химия
Д) химия+гормон; РМЭ+ХТ
Секторалды резекция жасау үшін мыналардың барлығы қажет, тек осыдан басқа?
А) мастодиния+тиреотоксикалық мастопатия+рак
Б) цистоаденома(папиллярлы)
В) фиброаденома
Г) мастопатияның түйінді түрі
Г) осылардың түгел барлығы
35 жасар әйелдің емшек ұшы өзгерген - ол қатайған, жараланған, оның қабығын алғанда астында жара бар, қанайды. Диагноз? Ем?
А) мастит
Б) рак
В) Педжет ауруы
Г) қабыну ауруына қарсы дәрілер
Г) осылардың барлығы
"Рактың Т3N1M0 (емшектің сыртқы жағы). Не істеу керек? А) радикалды мастэктомия Б) радикалды резекция+сәуле В) радикалды мастэктомия+сәуле Г) сәуле+гормон Д) химия
" 1) в, д
2) а, б
3) г, д
4) б, в
5) г
32 жасар әйелде радикалды операциядан кейін (рак I өсу дәрежесі) бір жылдан кейін көптеген метастаздар білінді (сүйекте). Не істейсіз?
А) овариэктомия
Б) гормон
В) химиотерапия (адриамицинмен)
Г) мишықты сәулелендіру
Д) барлық жауабы дұрыс
28 жасар әйелден қолтық астынан түйін бар, ол етеккір алдында қатаяды, үлкейеді, ауырады. Түйіннің көлемі 4 см дей, жұмсақтау, беті тегіс емеC) Диагноз? Ем?
А) лимфоидты дерт
Б) лимфаденит
В) осылардың барлығы
Г) бақылау керек
Д) сылу керек және оны морфологиялық зерттеу, қосымша без
"45 жасар әйклден рак табылды (емшектің сырт бөлігі, II a өсу дәрежесі). Қолтық асты бездің үшеуінен метастаз табылды. Қалай емдейсіз?
" А) сәуле
Б) қолтық астына сәуле
В) қолтық астына қосымша төс астына сәуле
Г) кеудеге және аймақ бездеріне сәуле
Д) гормон-химиотерапия
Менопауза кезінде гормондарды берудің екінші деңгейі қалай болмақ.Ауруда сүт безі рагы бар.

А) тамоксифен
Б) анастрозол, аромазин
В) торемифен
Г) осылардың барлығы
Г) мегейс
35 жасар еркектен оң жақ кеуде безінен рактың Т3N2M0 өсу дәрежесі табылды. Неадьювантты химиоотерапияның қандай түрін жоспарлайсыз?
А) ҒАС
Б) СМҒ
В) ТА
Г) ТР
Д) САР
"67 жасар әйелде сүт безі рагының Т3N2M0 өсу дәрежесі бар. Оған радикалды мастэктомия жасаған+сәуле берген. Морфологиясы: инфильтративті рак, метастаз жоқ. Иммунды гистохимия мыналарды көрсетті:Her 2/ney -0 Рецептор (прогестерон ) -5 балл Рецептор(эстрогендер) -8 балл. Қандай ем керек?
" А) адьювантты химияның (СМҒ ережесі) - 6 курс
Б) адьювантты химияның (ҒАС ережесі) - 4 курс
В) адьювантты гормон (5 жыл ішінде) - 6 курс
Г) ем қажет емес тек бақылау керек
Д) адьювантты химио+гормон әдісі (СМҒ+тамоксифен)
"50 жасар әйелде рак бар Т4N2M1 Иммуногистохимия :Her2/ney -3(+) Рецептор (прогестерон ) -2 балл Рецептор(эстрогендер) -4 балл. Химиотерапия жоспарланады, қандай дәрілер қажет?
" А) таксотер
Б) навельбин
В) таксол
Г) доксорубицин
Д) герцептин
Емшек рагын емдегенде қандай гормонрецепторын білу қажет?
А) РЭ+РП
Б) РА+РГ
В) РГ+РП
Г) РГ) ; РП-
Д) РЭ-; РП-
Толықбітелгенбөліктікнемесенегізгібронхтыңэндобронхиальдіісігікезіндекеудеаралықмүшелердіңқайжаққақарайығысуыбайқалады
А) сау жаққа қарай
Б) ешқайда ығыспайды
В) екі жаққа бірдей
Г) зақымдалған жаққа
Д) екі жаққа да, көбіне сау тін жағына
Науқас 52 жаста, иықбуыныныңауырсынуынашағымданады. Қараукезіндептоз, миоз, солжақтаэнофтальм, солқолдыңбұлшықетініңатрофиясыанықталды. Ренттендесол жақөкпеніңжоғарғыұшындақараю, 1-2 қабырғаконтурыныңузурациясыанықталды. Дұрыс диагноз
А) пневмонияға ұқсас обыр
Б) медиастинальді обыр
В) Пенкост обыры
Г) милиарлы карцинома
Д) туберкулез
Науқас 65 жаста, зерттелукезіндеөкпеніңперифериялықобырыанықталды. Ісіккөлемі 2 см. Қараукезінденауқасташағымдарыжоқ. Қайемдеуәдісінқолданукерек?
А) сәулелік
Б) химиотерапия
В) пульмонэктомия
Г) Сәулелік терапиямен лобэктомия
Д) Қабынуға қарсы терапия
НауқасЖ 68 жаста, көпқақырықтыжөтелге, кеудежасушасындағыайқынауырсынуға, 10 тәуліктенберітемпературасының 39 түспеуіне, бірденболатынәлсіздіккешағымданады. Анамнезінде: 1 аптаданберіауырады, денетемпературасыкөтеріледі, жөтелпайдаболып, кеудеқуысыныңауырсынуыбайқалады. Жергіліктідәрігергеқаралған. Антибактериалықемқабылдаған, әсеріжоқ. Кеудеқабырғасыныңрентгенографиясындабүкілтөменгібөліктіңинтенсивтіқараюы. Дұрысдиагноз
А) пневмонияға ұқсас обыр
Б) медиаастинальді обыр
В) Пенкост обыры
Г) милиарлы карцинома
Д) туберкулез
44 жасар ер адам. Шағындары жоқ. Профилактикалық қарау кезінде оң жақ өкпеде өзгерістер анықталды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түстеC) АҚ 130/90 мм.C) Б) Б) ,пульсі 78 мин.,ТЖ 16 мин. Оң жақ жауырын астында артқы перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда везикулярлы дыбыC) Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде II сегментке сәйкес, біркелкі емес структуралы, 3,0 см диаметрлі дөңгелек пішінді түзіліс байқалады. Біркелкі емес орналасуында контуры анық. Өпке тініне жақындаған бөлігінде тығыз ошақты деформирленген көріністер байқалады. Осы деңгейде плевра қалыңдаған. Өкпе түбіріне қиындаған жолақтар байқалады (алып тастау). Түбірінде бірен саран ұсақ лимфатикалық түйіндер. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
А) туберкулома
Б) перифериялықобыр
В) шартәрізді пневмания
Г) гамартома
Д) альвеококкоз
Өңештіңортакеуделікбөлігініңобыры лимфогендіжолменқайдаметастазбереді
А) бауырға
Б) көкірек аралық лимфа түйіндерге
В) өкпеге
Г) Сол жақ асқазандық артерияның бойындағы лимфа түйіндерге
Д) мойын лимфа түйіндеріне
Науқас 67 жаста, резектабельдіемесөңешрагіжәнеөңештіңісікпенбітелуінебайланыстыайқындизфагия. Қандай симптоматикалық операция тән
А) эзофагомиотомия
Б) Гарлок отасы
В) гастростомия
Г) Ниссер бойынша фундопликациялық отасы
Д) өңеш экстирпациясы
К. деген науқас 67 жаста, кеуде клеткасы мүшелерінің КТ оң түбірде 4,0*5,0см қосымша көлеңке анықталады, жоғары тығыздықты, сәлелі жиектерімен, дұрыс емес овал тәріздес, бірқұрылымды құрамды. Оң өкпенің гиповентиляциясы. Осы берілген сипаттама қай ауруға тән:
А) Ателектаз
Б) перифериялық ісік
В) өсудің аралас түрімен орталық ісік
Г) өсудің эндобронхиальды түйінді түрімен орталық ісік
Д) өсудің перибронхиальдытарамданған түрімен орталық ісік
65 жастағы науқаста өкпе ренгенограммасында дөңгелек перифериялық көлеңке анықталды. Диагнозды анықтау үшін не керек?
А) өкпе түзілісін тері арқылы пункциясы
Б) Бронхография
В) Томография
Г) Биопсиямен бронхоскопия
Д) екі айдан кейін бақылаумен динамикалық бақылау
Қай қатері ісік дәнекер тіннен дамиды?
А) Миосаркома
Б) Фибросаркома
В) Липосаркома
Г) Хондросаркома
Д) Остеосаркома
Төмендегілердің қайсысы өкпе ісігінің атипиялық түріне жатады?
А) Пенкост ісігі
Б) Өкпенің шар тәрізді ісігі
В) эндобронхиальды
Г) медиастинальды
Д) перибронхиальды түйінді
Төменде көрсетілген өкпе патологияларының қайсысы облигатты ісікалды болып табылады?
А) созылмалы бронхит
Б) бронх аденомасы
В) Пневмосклероз
Г) Эмфизема
Д) Силикоз, пневмокониоз
Іштің оңжақ бөлігінде тығыз, қозғалмайтын ісік анықталды, қабыртқаастына жақын орналасқан. Ісіктің төменгі жиегі кіндік сызығына дейін, солжағы солға қарай іштің ортаңғы сызығынан өткен. АбелеВ) Татаринов реакциясы оң. Урограммада оңжақ бүйректің жинағыш жүйесі төменге және латералдық ығысқан. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдістерін өткізу керек?
А) бауырды сканерлеу, аортография
Б) ісікке аспирациялық биопсия жасау
В) катехоламиндерді анықтау, диагностикалық лапаротомия
Г) бауырды сканерлеу, катехоламиндерді анықтау, аортография
Д) асқазан-ішек жолын баримен тексеру, бауырды сканерлеу
Тексеру кезінде (аортография жүргізілді, АбелеВ) Татаринов реакциясы оң) келесі диагноз қойылды: бауырдың солжаө бөлігінде қатерлі ісік, оңжақ бөлігіне ағзалық көшіктенген. Қандай емдеу тәсілін қолданасыз?
А) оңжақ бөлікті резекциялау және солжақтық гемипатэктомия
Б) химиотерапия
В) дистанциялық гаммА) терапия
Г) тек қана симптомдық ем
Д) химия-сәулелік терапия
Аплазиялық анемия кезінде нейтрофилдердің қандай деңгейі абсолют мәнінде диагностикалық болып табылады?
А) 500
Б) 1500
В) 2500
Г) 3000
Д) 3500
Жіті лимфобластық лейкозға шалдыққан пациент ALL BFM хаттамасы бойынша ем қабылдай бастады.Аспарагиназаны венасына тамшылатып құйғаннан кейін баланың жағдайы нашарлады. Аспарагиназ препаратымен жіті лимфобластық лейкозды емдеген кезде, оны дұрыс тағайындамаса қандай қауіпті асқыну орын алуы мүмкін?
А) Геморрагиялық инсульт.

Б) Панкреонекроз.

В) Гипогликемиялық комА)
Г) Ішек парезі
Д) Кардиомиопатия.

Қуысты мүшенің экзофитті өскен ісігіне тән рентгеноогиялық белгі:
А) толу дефекті
Б) қатпар рельефінің сақталуы
В) перистальтиканың сақталуы
Г) "ниша" симптомы
Д) ісік көлеңкесінің болмауы
Пациентте дефекация кезінде ауырсыну пайда болған, ішқатпаға бейім, дизурия әйгіленімі пайда болған. Біртіндеп үлкен дәретін ұстай алмау пайда болған. Тікішекті саусақпен тексергенде тікішектің артында ісік анықталды, тығыз, қозғалыссыз. Реакция определенияАльфА) фетопротеинді анықтау реакциясы кенеттен оң. Қандай болжалды диагноз қоясыз?
А) қуық рабдомиосаркомасы
Б) тератобластома
В) кіші жамбас нейробластомасы
Г) Вильмс ісігі
Д) тікішектің қатерсіз ісігі
А)
Б)
В)
Г)
Д)
Пациент учаскелік дәрігерге басының айналатынына, әлсіздікке, боздығына шағымданып келді. Тексеріп қарағанда: нормотермия, терісі мен сілемейлері боз, тазА) Перифериялық лимфатүйіндер үлкеймеген. Тынысы везикулалық, жүрек тоны ырғақты, систолалық шуыл функциялық сипаттА) Іші жұмсақ, ауырсындырмайды, бауыры, көкбауыры үлкеймеген. Екі жағында да "шаншу" симптомы жоқ. Кіші дәретке еркін шығады, ауырсынусыз. Үлкен дәретке тұрақты түрде шығады. Неврологиялық симптоматика жоқ. Ромберг қалпында төзімді. Сұрақ: бұл пациентке бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу керек?
А) қанның жалпы талдамасы
Б) кеуде рентгенографиясы
В) қанның биохимиялық талдамасы
Г) ЭХО КГ
Д) миды КТ-зерттеу
Пациент П. өзін нашар сезінеді, тәбеті бірден нашарлаған, себепсіз жүрегі айнып, құсқан, тері жамылғысы боз, гиподинамия жылдам артқан. Ішін пальпациялағанда солжағында қозғалмайтын, ұсақ бүдірлі ісік анықталды, іштің ортаңғы сызығынан өткен. Экскреторлық урографияда бүйрек жүйесінің шамалы деформациясы анықталды, бүйрек пен несепағар латералдық ығысқан. Бассүйекке рентгенография жасағанда тігіске жақын деструкция ошақтары анықталды. Несепті катехоламинге тексергенде катехоламиндердің жетілмеген фракцияларының үлкейгендігі анықталды. Сұрақ: қандай болжалды диагноз қоясыз?
А) Нефробластома
Б) Ұшарбасында орналасқан лимфосаркома
В) Құрсақ артында орналасқан нейрогендік ісік
Г) Анабез ісігі
Д) Кіші жамбас рабдомиосаркомасы
Ісікті пальпациялағанда балаларда кездесетін нефробластоманың сипаттамасы. Сұрақ: пальпациялағанда қандай көрініс болады?
А) беті тегіс, кейде ірі бұдырлы, аз қозғалады, консистенциясы серпінді
Б) беті ұсақ бұдырлы, консистенциясы тығыз
В) консистенциясы тығыз, жақсы қозғалады
Г) беті ұсақ бұдырлы
Д) беті тегіс, өте тығыз
Пациент стационарға келесі ықтимал клиникалық диагнозбен түсті: оңжақ бүйректің Вильмс ісігі. Сұрақ: балалардың бүйрегінің ісігіне келесі рентгенологиялық белгілер тән:
А) бүйрек өлшемінің үлкеюі, тостағаншА) түбекше жүйесі деформацияланбай, бүйректің орнынан ауытқуы
Б) тостағаншА) түбекше жүйесінің деформациясы, бүйрек өлшемінің үлкеюі, "үнсіз бүйрек"
В) «үнсіз бүйрек»
Г) бүйрек өлшемінің үлкеюі, бүйректің майлы кірінділері
Д) тостағаншА) түбекше жүйесі деформацияланбай, бүйректің полюстерінің бірінің орнынан ауытқуы
Пациент Р. ішінің көлемі үлкейгенін байқаған, тәбеті нашар және физикалық белсенділігі нашарлаған. Тексеріп қарағанда - іші үлкейген, ассиметриялы, пальпациялағанда ішінің солжақ бөлігінде бұдырлы ісік байқалады, ішперденің алдыңғы тері жамылғысында кеңейген веналық тор көрінеді. Қандай диагноз болуы мүмкін?
А) жылжымалы бүйрек
Б) бүйрек туберкулезі
В) шажырқай кистасы
Г) жіңішке ішек шажырқайының ісігі
Д) Вильмс ісігі
Науқасты бел бөлімінде өлшемі 4,5см дейін, жұмсақ консистенциялы, қапшықтағы, қозғалмалы, ауырсынусыз, айналасындағы тіндермен байланыссыз, терісі өзгермеген теріасты түзілісі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Фиброма
Б) Гемангиома
В) Липома
Г) Тератома
Д) Ангиосаркома
Жас жігітке атабез тератобластомасы диагнозы қойылды, ем қабылдаудан бұрын альфА) фетопротеин реакциясы оң болды. Орхифуникулэктомия операциясы жасалды, содан кейін АбелеВ) Татаринов реакциясын өткізіп, динамикалық бақылау ұсынылды. Бұл талдаманы қандай жиілікте өткізесіз?
А) 2 жыл бойы 2 аптада 1 рет
Б) 2 жыл бойы 1 айда 1 рет
В) 2 жыл бойы 2 айда 1 рет
Г) 2 жыл бойы 3 айда 1 рет
Д) 2 жыл бойы 3 аптада 1 рет
Берілген вирустар тобының қайсысымен жатыр мойнағы обырының дамуын байланыстырады?
А) герпес
Б) адам папилломасы вирусы
В) аденовирус
Г) гепатит вирусы
Д) Эпштейн-Бар вирусы
Жатыр мойны ісігінде төменде көрсетілген морфологиялық түрлердің қайсысы жиі кездеседі?
А) Жалпақклеткалы
Б) Аденокарцинома
В) Ақшылклеткалық
Г) Дифференцирленбеген
Д) Аралас
64 жастағы T1N0M0, I сатыдағы жатыр лейомиосаркома хирургиялық ем (жатырды қосалқыларымен экстирпациясы) қолданылды. Ары қарай емдеу қағидасын таңдаңыз:
А) Химио-сәулелік терапия
Б) Ісіктің орнын дистанциялық сәулелік емдеу
В) Ісіктің орнын және регионарлы МТС орнын дистанциялық сәулелік емдеу
Г) Динамикалық бақылау
Д) Аралас-сәулелік ем (ДГТ+брахитерапия)
Төменде көрсетілген эндометрй патологияларының қайсысы эндометрийдің облигатты ісікалды үрдісі болып табылады?
А) эндометрий полипы
Б) эндометрий атрофиясы
В) эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы (аденоматоз)
Г) эндометриоз
Д) эндометрийдің бездік гиперплазиясы
Эндометриоздың қатерлі ісіктерден ерекшелігі неде?
А) метастаздануға қабілетті
Б) деструирлеуші өсу
В) жетілген жасушалардан тұрады
Г) жетілмеген жасушалардан тұрады
Д) мүше қызметтерінің бұзылуын шақырады
20 жастағы қыздың 10 күннен бері қызуы көтеріліп тұр. Лимфатүйіндері жайылып үлкейген, гепатоспленомегалия, теріастылық қан құйылу және ауыз қуысының сілемейлі қабығы қанталаған, ауыз-жұтқыншақта қабыну процесі. Әдеттегі анализдерден басқа бірінші кезекте келесі анализді тапсыру керек:
А) сүйек кемігі пункциясы
Б) лимфатүйінге биопсия
В) Пауль-Бурнетт реакциясы
Г) көкбауыр биопсиясы
Д) бауыр биопсиясы
Жас әйелдің емшегінің сыртқы жоғарғы квадрантында өлшемі 2х3 см ісік пальпацияланады, тығыз, жиегі айқын, ауырсындырмайды. Тері симптомдары теріC) Емшегінен шығынды бөлінбейді. Қолтығының лимфатүйіндері үлкеймеген. Ісіктің пайда болғанын бір ай бұрын байқаған. Болжалды диагнозды атаңыз:
А) диффузды мастопатия
Б) емшек обыры
В) Минц ауруы
Г) түйінді мастопатия
Д) фиброаденома
Пациент Д) учаскелік дәрігерге әлсіздігіне, боздығына шағымданып келді. Тексеріп қарағанда: нормотермия, тері жамылғысы әдеттегі түсті, арқасында формасы дұрыс емес қарА) қоңыр түсті түзілім бар, қою жолақпен жабылған, теріден шамалы шығыңқы, пальпациялағанда ауырмайды. Көзге көрінетін сілемейлер тазА) Перифериялық лимфатүйіндер үлкеймеген. Тынысы везикулалық, жүрек тоны ырғақты, систолалық шуыл функциялық сипаттА) Іші жұмсақ, ауырсындырмайды, бауыры, көкбауыры үлкеймеген. Екі жағында да "шаншу" симптомы теріC) Кіші дәретке еркін шығады, ауырсындырмайды. Үлкен дәретке тұрақты барады, формалы. Неврологиялық симптоматика жоқ. Ромберг позасында тұрақты. Ықтимал диагноз қойылды: тері меланомасы. Сұрақ: тері меланомасында қандай субъективті шағымдар болады:
А) пайда болған жаңа түзілімнің аймағында ауырсыну және қышыну
Б) теріден томпайып шығып тұрған қара түсті ісіктің болуы
В) терісінің қызаруы, ауырсыну және ісіну, дене қызуының көтерілуі
Г) жазық, қызыл түсті, қанталап тұрған ісікті түзілім, жарақаттанғанда үлкеймейді
Д) жергілікті гипертермия
Пациент А) тісін экстракциялағаннан кейін жарты жылдан кейін қызылиектің плазмоцитомасы диагнозы қойылған. Хирургиялық әдіспен түбегейлі алып тастады. Балаға қолданылатын адъювантты терапияның барынша қолайлы әдісін анықтаңыз:
А) Бақылау, 3 айдан кейін қайта тексеру
Б) Жергілікті дистанциялық гаммА) терапия
В) Полихимиотерапия
Г) Жақын фокусты рентгенотерапия
Д) Иммунотерапия
Пациенттің жауырынасты аймағында каверналы гемангиома бар, 4,0 см, маңындағы бұлшықет астына дейін созылған. Емдеудің ең оңтайлы әдісін анықтаңыз:
А) хирургиялық кесу
Б) криотерапия
В) полихимиотерапия
Г) гаммА) терапия
Д) хирургиялық әдіспен кесіп, склероздаушы терапия жүргізу
Пациент В) клиникаға түсті, денесінің барлық жерін бөртпе басқанына шағымданады, тіпті басының шаш өсетін бөлігін де бөртпе басқан. Кей жерлерінде "қабыршақ" тәрізді. Анамнезінен: бөртпені бір айлық кезінен байқаған. Аллергиялық дерматит, тері стрептодермиясына байланысты ұзақ уақыт емделген, нәтижесіз. Тексеріп қарағанда: перифериялық лимфатүйіндері үлкеймеген. Тынысы қатты, бірлі-жарым өтпелі сырыл бар. Жүрек тоны ырғақты, жүректің ұшарбасында систолалық шуыл. Іші жұмсақ, ауырсындырмайды. Бауыры +3см, көкбауыры +4 см. ҚЖТ: НВ - 96г/л, эритроциттер 3,4 х 1012/л, ретикулоциттер – 2,5 промилде, лейкоциттер 11,4 х 109/л, нейтрофилдер 50%, лимфоциттер – 32%, эозинофилдер – 12%, моноциттер - 6%, тромбоциттер 74 мың. Бөртпе элементтері бар теріден биопсия алынды. Гистологиялық қорытындыда: эозинофильдік гранулема белгілері. Иммуногистохимия - CD 1a оң. Дәрігер қандай диагноз қойды?
А) Миелодисплазия синдромы
Б) Атопиялы дерматит.

В) Лангерганс жасушаларынан гистоцитоз
Г) Тері стрептодермиясы
Д) Ілкі иммунитет тапшылығы
Пациент К. бет терісі меланомасы диагнозы қойылған, өлшемі 0,5 см,, мұрын-ерін қатпары аймағындА) Қандай емдеу әдісін қолданған дұрыс?
А) хирургиялық
Б) сәулелік терапия
В) химиотерапия
Г) криодеструкция
Д) бақылау
Пациент К., 22 жаста, дәрігерге мойнының, жақсүйекасты аймағының, қолтық аймағының лимфатүйіндірінің үлкейгеніне шағымданып келді. Лимфатүйіндер жабыспаған, топтасқан. Пальпация кезінде ауырсындырмайды. Тексергенде аңқасы борпылдақ, қызғылт. Сонымен қоса соңғы екі айда түнгі уақытта қатты терлейді, 5 кг дейін салмақ жоғалтқан. Жалпы талдамада: жылдамдатылған СОЭ, лимфоцитоз. Кеуде рентгенограммасында – көкірекортаның жоғарғы үштен бір бөлігі кеңейген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
А) жіті лимфобластық лейкоз.

Б) туберкулез.

В) инфекциялық мононуклеоз.

Г) Ходжкин лимфомасы.

Д) Миелодисплазм синдромы.

Балалар онколог/гематологі екі аяғы да парез (шала салданған) пациент Е. консультацияға шақыртылды. Анамнезінен: бір айдан бері ауру, неврологиялық симптоматика жылдам өскен. Әлсіздік, интоксикация әйгіленімі, тершеңдік байқалады. Қанның жалпы талдамасында кішігірім лимфоцитоз. Жылдамдатылған СОЭ. Тексерген кезде ЛДГ деңгейі 940 Бірл/л, церулоплазмин деңгейі 520 Бірл/л. Миелограмма патологиясыз. Қосымша тексерулер: Ішперде қуысын УДЗ: парааорталық лимфатүйіндер 2 – 3 см дейін үлкейген, көптеген. Органы грудной полости на Рентгенограммада патологиясыз. Омыртқа МРТ жұлын каналында эпидуральдық түзілім анықталды, T12 – L1-2 деңгейінде қысылған жұлын. Ықтимал диагноз:
А) Туберкулездік спондилит.

Б) Жұлын невриномасы
В) Ходжкин лимфомасы
Г) Ходжкиндік емес лимфома III саты Б)
Д) Жіті лимфобластық лейкоз
Берілген факторлардың қайсысы Ходжскиндік емес лимфомааларға қатысты болжамда қолайсыз саналады?
А) бір экстранодальдық ошақтың зақымдануы
Б) сүйек кемігін қамтуы
В) 50 жасқа дейін
Г) жарты жылда салмағын 10% жоғалту
Д) интоксикация симптомдарының болуы
Клиникаға пациент В) түсті. Боздығына, геморрагиялық петехиялық бөртпеге, перифериялық лимфатүіндерінің үлкейгеніне шағымданады. Дене қызуы 380C) Бір айдан бері ауырады. АтА) анасы баласының туылғаннан бастап жиі суық тиіп ауыратынын айтады. Тексергенде қосымша гепатоспленомегалия анықталды. Тексеру жүргізілді: ҚЖТ: НВ - 86г/л, эритроциттер 3,1 х 1012/л, ретикулоциттер – 3,5 промилде, лейкоциттер 4,4 х 109/л, нейтрофилдер 30%, лимфоциттер – 58%, эозинофилдер – 2%, моноциттер - 10%, тромбоциттер 24 мың. Биохимиялық талдамада сарысулық ферритин деңгейі 1500 мкг/л. Миелограмма: бласт жасушалар 4) 7%. Лейко-эритробластық арақатынас 2,1 : 1) Препаратта МКЦ бірлі-жарым. Сүйек кемігі жасушаларының айқын гемофагоцитозы. Бұл пациентке қандай соңғы диагноз қою керек?
А) жіті миелобластық лейкоз.

Б) миелодисплазм синдромы
В) Лангерганс жасушаларынан гистиоцитоз
Г) гемофагоциттік лимфогистиоцитоз
Д) миелома ауруы
А)
Б)
В)
Г)
Д)
Қалқаншабез обырына келесі сипаттама тән: баяу өсетін ісік, көбінесе қаптамада, қантамырлар, капсула, безді қоршап жатқан тіндер инфильтрациясына бейім, көбінесе өкпеге, сүйеккке гематогендік көшіктенеді. Өкпе мен сүйекке көшіктену қандай гистологиялық түрге тән?
А) папиллалы обырға
Б) фолликулалық обырға
В) медуллалық обырға
Г) анаплазияланған обырға
Д) аралас түрге
Пациент онкология бөлімшесіне келесі диагнозбен түсті: қалқаншабездің солжақ бөлігінде түзілім. Ауру баяу өскен ісіктен басталған, ҚБ УДЗ мәліметінде қаптамада, қантамырлар, безді қоршап жатқан тіндер инфильтрациясына бейім. Гистологиялық верификацияланған фолликулалық обыр. Сұрақ: емдеу жоспарында не күтіледі?
А) химиотерапия + сәулелік терапия
Б) сәулелік терапия
В) операция жасап емдеу + радиойодтерапия
Г) радиойодтерапия
Д) операциядан кейін бақылау
Қалқанша безінің ісігіне жүргізген емнің болжамы байланысты:
А) тұрғылықты аймаққа
Б) қосымша ауруларына
В) тиреотропты гормон өндіру деңгейіне
Г) дифференцирленбеген түрлерінің болуына
Д) радикальды емге көну қабілеті
30 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, көңіл-күйінің тез ауысуына, қозғыштыққа, жылағыштыққа, шаршағыштыққа шағымданады. Мойынның алдыңғ бөлігіндегі ісіктік түзіліс мазалайды. Қарауда қалқанша безінің екі бөлігінің де 3сатыға дейін ұлғаюы, оң көздік симптомдар анықталды. Тахикардия 120рет/мин. Пальпацияда қалқанша безі эластикалық консистенциялы, екі бөлігі де диффузды ұлғайған. Диагноз?
А) диффузды токсикалық жемсау
Б) қалқанша безі ісігі
В) жедел тиреодит
Г) струмит
Д) токсикалық аденома
60 жастағы науқас қозғыштыққа, ыстыққа шыдамсыздыққа, арықтауға, жүрек қағысына, жоғары тершеңдікке шағымданады. Жүрек жиырылу ырғағының бұзылысы. Көздік белгілер жоқ. Қалқанша безінің пальпациясында айқын жиектерімен түзіліс анықталады, айналасындағы тіндермен жабыспаған, жұтынуда ығысады. Диагноз?
А) диффузды токсикалық жемсау
Б) қалқанша безі ісігі
В) қалқанша без жылауығы
Г) қалқанша без абцессі
Д) қалқанша бездің суық аденомасы
50 жастағы науқаста қалқанша безінің ісігі анықталды. Қарауда оң бөлігінде тығыз түйін, лимфа түйіндер 2*2,5 см, ауырсынады. Науқасқа оперативті емнің радикальды көлемін таңдаңыз:
А) мойын лимфа түйіндерін тілумен түйін энуклеациясы
Б) мойын лимфа түйіндерін тілумен субтотальды струмэктомия
В) мойын клетчаткасын фасциальды-футлярлы тілумен тиреоидэктомия
Г) лимфа түйіндерін тілумен оң жақтық гемиструмэктомия
Д) оң жақтық гемиструмэктомия+сәулелік ем
Қалқанша безінің ісігі емінің қашықтық нәтижелері байланысты:
А) тұрғылықты аймаққа
Б) қосымша ауруларына
В) тиреотропты гормон өндіру деңгейіне
Г) ісіктің дифференцирлену сатысына
Д) радикальды емге көну қабілеті
Көкірекаралықта жиі кездесетін ісікке жатады:
А) кеудеішілік жемсау
Б) нейрогенді ісіктер
В) лимфоидты түзілістер
Г) тератомалар
Д) тамырлық түзілістер
Науқастың солжақ санының үштен бір бөлігі беткейінің жұмсақ тінінде саркома бар. Жаңа өспенің өлшемі 4х4х3 см. Хирургиялық операция жасау барысында ісік сан артериясымен интимдік байланыста болған. Ісіктің бір бөлігі алынып тасталды. Қалған ісіктің көлемі 10 %. Аурудың рТ санатын анықтаңыз
А) рТ3а
Б) рТ3b
В) рТ 3с
Г) рТ2а
Д) рТ4х
Жіктемеге сәйкес, морфологиялық нұсқа бойынша рабдомиосаркоманың бірнеше түрі бар. Балаларда қандай гистологиялық нұсқасы басым болатынын көрсетіңіз:
А) эмбриондық
Б) альвеолалық
В) плеоморфтық
Г) юингтәрізді
Д) дифференциацияланбаған
Онкология бөлімшесіне солжақ санының үштен бір бөлігі беткейінің жұмсақ тінінде өлшемі 4х4х3 см ісік тәрізді түзілім бар науқас түсті. Баланың жалпы жағдайы айқын интоксикациялық синдром есебінен ауыр. Жергілікті: түзілім тығыз серпінді консистенциялы, қозғалмайды, пальпация кезінде ауырмайды, түзілім бетіндегі тері өзгермеген. Қанның жалпы клиникалық талдамасы тарапынан өзгеріс жоқ. Солжақ санына МРТ жасалды, бұлшықет қалыңдығында түзілім бар, контрастылы заттек айқын жиналған. Бұл жағдайда зерттеудің негізгі диагностикалық әдісі:
А) рентгенологиялық
Б) ПЭТ-КТ
В) УДЗ+КТ контрасттылау арқылы
Г) жұлын пункциясы
Д) гистология+ИГХ
Пациент М. Сегізкөз-құйымшақ аймағында көлемі 25,0 см ісікпен түсті, анусты алға қарай ығыстырып тұр, ісік тегіс, жұмсақ консистенциялы, түзілім проекциясындағы тері жамылғысы өзгермеген. Қандай диагноз деп болжауға болады:
А) Каверналы гемангиома
Б) Ангиосаркома
В) Тератома
Г) Рабдомиосаркома
Д) Каверналы лимфангиома
Пациент Д) , диагнозы: ортанжілік дистальдық метадиафизінің остеогендік саркомасы. Арнайы ем бастағанға дейін патологиялық сыну орын алды. Бұл жағдайда сіз қолданатын емдеу тәсілі:
А) иммобилизация + химиотерапия
Б) иммобилизация + сәулелік терапия
В) санды ұршық астынан ампутациялау + химиотерапия
Г) химиотерапия
Д) эндопротездеу
Науқас 19 жаста, диагнозы ортанжіліктің дистальдық метадиафизінің остеогендік саркомасы. Жұмсақ тінді компонент әлсіз айқын. Рентгенологиялық созылуы 10 см. Өкпеге көшіктенген. Бұл жағдайда сіз қолданатын емдеу тәсілі:
А) химиотерапия + санды ұршық астынан ампутациялау
Б) иммобилизация + сәулелік терапия
В) химиотерапия + эндопротездеп, санды резекциялау
Г) паллиативті терапия
Д) эндопротездеу
Оңжақ сирағының остеогендік саркомасы бар науқаста ісік биопсиясы бойынша операциядан кейінгі кезеңде дене қызуы көтерілген, ауырсыну синдромы орын алған. Жергілікті: гиперемия және ісіну, гиперестезия. Бұл жағдайда қандай асқыну жиі орын алады?
А) СепсиC)
Б) Остеомиелит.

В) Тромбоэмболия.

Г) Эпифиздің сынуы
Д) Пневмония.

26 жастағы ер кісіге ортанжіліктің дистальдық метадиафизінің остеогендік саркомасы диагнозы қойылды. Бұл жағдайда көрсетілген дұрыс емдеу тәсілін көрсетіңіз:
А) сан экзартикуляциясы
Б) санды ұршық астынан ампутациялау
В) ағзаны сақтап қалу операциясы
Г) ісікті қырнап алу
Д) сүйекті жиектік резекциялау
Онкология бөлімшесіне М. есімді пациент солжақ санының жоғарғы үштен бір бөлігінің көлемді түзілімімен түсті. Түзілімге диагностикалық ашық биопсия жасалды, гистологиялық верификацияланды. Остеогендік саркомА) Емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес емдеуде операциядан бұрын химиотерапия курсын өткізу жоспарланудА) Сұрақ: остеогендік саркома кезінде қандай негізгі клиникалық симптомдар және қандай кезекте әйгіленеді?
А) ауырсыну, ісіну, аяқ-қол функциясының бұзылуы
Б) ауырсыну, аяқ-қол функциясының бұзылуы, дене қызуының көтерілуі
В) ауырсыну, ісіну, аяқ-қол функциясының бұзылуы , дене қызуының көтерілуі, ісік үстінде кеңейген веналық торап
Г) дене қызуының көтерілуі , ісік үстінде кеңейген веналық торап
Д) ауырсыну, ісіну, ісік үстінде кеңейген веналық торап
Онкология бөлімшесіне солжақ санының жоғарғы үштен бір бөлігінің көлемді түзілімі бар пациент түсті. Түзілімге диагностикалық ашық биопсия жасалды, гистологиялық верификацияланды. Остеогендік саркомА) Операция алдында химиотерапия курсы және операциялық кезең (эндопротездеу) өткізілді. Химиотерапиядан кейін 1-дәрежелі патоморфоз. Остеогендік саркома патоморфозының І дәрежесі деп нені атаймыз?
А) ісіктің некроздалған тіні 50%-дан аз
Б) ісіктің көп бөлігі некроздалған
В) тіршілік етуге қабілетті қатерлі жасушалардың тек микроскоптық фокустары жбайқалады (90-99% некрозданған жасушА)
Г) ісіктің түбегейлі некрозы
Д) некроз жоқ
L аспарагиназа ферменттік және цитостатик препарат. Жіті лимфобластық лейкозды емдегенде балаларға қандай параметрлер бойынша бақылау жүргізу керек?
А) креатинин және несепнәр
Б) қан амилазасы және несеп диастазасы
В) калий және кальций деңгейі
Г) белок және альбумин
Д) нейтрофилдер мен тромбоциттер
9 жастағы балаға остеогендік саркома диагнозы қойылды. Аяқ-қолдарының сүйектеріне рентгенологиялық зерттеу жүргізілді. Балалардың остеогендік саркомасына тән рентгенологиялық белгіні көрсетіңіз
А) "жуашық" тәрізді қатпарлы периостит
Б) ұсақұялы деструкция
В) қуысты түзіліс
Г) секвестрлердің болуы
Д) Кодмэн "күнқағары"
Науқаста сан сүйегінің І сатылы қатерлілігімен хондросаркома анықталды. Емнің радикальды түрін таңдаңыз:
А) тек хирургиялық ем
Б) сәулелік ем
В) Полихимиотерапия
Г) комплекстік ем
Д) Лазеротерапия
Остеогенді саркомаға тән рентгенологиялық белгі:
А) "жуашық" тәрізді қатпарлы периостит
Б) ұсақұялы деструкция
В) қуысты түзіліс
Г) секвестрлердің болуы
Д) Кодмэн "күнқағары"
Науқаста ортан жілік дистальды метафизінің остеогенді саркомасы анықталды, оған жүргізу керек:
А) сан экзартикуляциясы
Б) санның ұршықүстілік ампутациясы
В) мүшені сақтаушы ота
Г) ісікті қырнау
Д) сүйектің жиектік резекциясы
Науқасты бел бөлімінде өлшемі 4,5см дейін, жұмсақ консистенциялы, қапшықтағы, қозғалмалы, ауырсынусыз, айналасындағы тіндермен байланыссыз, терісі өзгермеген теріасты түзілісі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Фиброма
Б) Гемангиома
В) Липома
Г) Тератома
Д) Ангиосаркома
Құрсақартылық нейробластоманың клиникалқы белгісі:
А) құрсақ қуысының пальпацияланатын бұдырлы аз қозғалмалы ісігі
Б) рефлекстердің төмендеуі
В) құрсақ қабырғасының көктамырларының варикозды кеңеюі
Г) Гепато-спленомегалия
Д) тері жамылғыларының сарғыштығы
Пациентке ортанжіліктің қатерлілігі І дәрежелі хондросаркома диагнозы қойылды. Терапияның түбегейлі түрін анықтаңыз:
А) тек хирургиялық кесу
Б) сәулелік терапия
В) полихимиотерапия
Г) кешенді терапия
Д) лазерлік терапия
Пациенттің жауырынасты аймағында каверналы гемангиома бар, өлшемі 4,0 см, маңындағы бұлшықеттерге жайылған. Емдеу түрін анықтаңыз:
А) хирургиялық кесу
Б) криотерапия
В) полихимиотерапия
Г) гаммА) терапия
Д) хирургиялық әдіспен кесіп, склероздаушы терапия
Сүт безінің иммунды гистохимиялық зерттеуі нені анықтау үшін қажет:
А) регионарлы лимфа түйіндерге МТС
Б) гормонға сезімтал ісіктер
В) гематогенді МТС болуы
Г) канцероемияның болуы
Д) ішперде канцераматозының болуы
Төменде көрстеліген сүт безі аурларының қайсысы дисгормональды палтологияға жатпайды?
А) диффузды кистозды мастопатия
Б) диффузды фиброзды мастопатия
В) Минц ауруы
Г) сү безі фиброаденомасы
Д) лактоцеле
Төменде көрсетілгендерің қайсысы сүт безінің облигатты ісікалды болып саналады?
А) диффузды кистозды мастопатия
Б) диффузды фиброзды мастопатия
В) Минц ауруы
Г) диффузды фиброзды-кистозды мастопатия
Д) лактоцеле
Төменде көрсетілген сүт безінің иммуногистохимиялық фенотиптерінің қайсысы қолайлы болжаммен?
А) Люминальды А түрі
Б) Люминальды В түрі
В) үшреттік негативті түрі
Г) HER-2/neu оң түрі
Д) люминальды суперэксперссиямен HER-2/neu
88 жастағы науқаста сүт безінің St I, орталық квадрантта түйін көлемді ісігі анықталғанда жүргізілетін оперативті емнің оптимальды көлемі:
А) Мадден бойынша радикальды мастэктомия
Б) сүт безінің секторальды резекциясы
В) сүт безінің радикальды резекциясы
Г) Қарапайым мастэктомия
Д) Квадрантэктомия
Науқаста сүт безінің ісігі St IIIb (T4N1M0), түйінді форма ыдыраумен және бауырға МТС, бірінші этапта қандай ем түрі көрсетілген:
А) Мадден бойынша радикальды мастэктомия
Б) санитарлы мастэктомия
В) Пирогов бойынша мастэктомия
Г) Халстед бойынша мастэктомия
Д) кең секторальды резекция
Төменде көрсетліген сүт безі ісігінің қай түрі атипиялық түрге жатады?
А) Маститтәрізді ісік
Б) ісінулі-инфильтративті ісік
В) панцирлі ісік
Г) тілме тәрізді ісік
Д) Педжет ісігі
40 жастағы науқас сүт безінде ауырсыну шағымдарымен, менархе 14 жастан, жүктілік-6, босану-2, аборт-4) Дене салмағы индексінің артықтығымен, анамнезінде 2 типті қантты диабет. Сүт безін пальпациялаудА) сол сүт безінің жоғары-сыртқы квадрантында ісік тәріді түзіліс, тығызэластикалы, салыстырмалы қозғалмалы, аздап ауырсынады. Иммуногистохимиялық зерттеу үшін ең ақпаратты, қолайлы және аз инвазивті жағынды алатын әдіс:
А) ісіктің пункциялық биопсиясы
Б) ісіктің терапан-биопсиясы
В) сүт безінің секторальды резекциясы
Г) ісіктің ашық биопсиясы
Д) Мастэктомия
Науқас 88 жаста, диагнозы-сүт безі ісігі St I, түйінді түрі, аденокарциномА) Оперативті емнің қажетті көлемін анықтаңыз:
А) Мадден бойынша радикальды мастэктомия
Б) сүт безінің секторальды резекциясы
В) сүт безінің радикальды резекциясы
Г) Қарапайым мастэктомия
Д) квадранэктомия
М деген науқас 48 жаста, маммография кезінде оң жақ сүт безінің жоғары-сырқы квадрантында микрокальцинаттар анықталды. Пальпациялау кезінде ісік жоқ. 1 этапта не жасау керек?
А) стереотаксикалық трепанбиопсиямен мақсатты маммография
Б) пункциялық биопсия жүргізу
В) тек бақылау
Г) шұғыл гситологиялық зерттеумен секторальды резекция
Д) ультрадыбыстық зерттеу жүргізу
ЖЛЛ бар пациентке 24 сағатта шаршы м 5 гр мөлшерде Метотрексатпен жоғары мөлшерлі терапия өткізген соң, аяқталған соң 5-күні ойықжарА) некроздық стоматит түрінде шағым пайда болды. Дене қызуы 37,80С, құрғақ жөтел, тамақ жеуден бас тартқан. Қанның қорытынды талдамасында: ҚЖТ: НВ - 96г/л, эритроциттер 3,4 х 1012/л, ретикулоциттер – 2,5 промилде, лейкоциттер 0,71 х 109/л, нейтрофилдер 10%, лимфоциттер – 84%, эозинофилдер – 2%, моноциттер - 4%, тромбоциттер 34 мың. Бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек:
А) ЭМОЛТ.

Б) Тромбоконцентрат.

В) Криопреципитат.

Г) ОктаплекC)
Д) Филграстим.

ЖЛЛ бар пациентке 24 сағатта шаршы м 5 гр мөлшерде Метотрексатпен жоғары мөлшерлі терапия өткізген соң, 2-күні қан құрамында метотрексат деңгейі пайда болды, қан сарысуында - 1,25 мкмоль/л. ойықжарА) некроздық стоматит түрінде шағым пайда болды. Дене қызуы 37,80С, құрғақ жөтел, бала тамақ жеуден бас тартқан. Қанның қорытынды талдамасында: ҚЖТ: НВ - 96г/л, эритроциттер 3,4 х 1012/л, ретикулоциттер – 2,5 промилде, лейкоциттер 2,71 х 109/л, нейтрофилдер 30%, лимфоциттер – 64%, эозинофилдер – 2%, моноциттер - 4%, тромбоциттер 54 мың. Бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек:
А) ЭМОЛТ.

Б) Тромбоконцентрат.

В) Натрий фолинат.

Г) ОктаплекC)
Д) Филграстим.

Жіті лимфобластық лейкозға шалдыққан пациент ALL BFM хаттамасы бойынша ем қабылдай бастады. 8-күні винкристинді венаға салған соң баланың жағдайы нашарлады. Жіті лимфобластық лейкозды винкристинмен емдегенде, оны дұрыс тағайындамағанда қандай қауіпті асқыну орын алуы мүмкін?
А) Геморрагиялық инсульт.

Б) Панкреонекроз.

В) Гипогликемиялық комА)
Г) Ішек парезі.

Д) Кардиомиопатия.

Жіті лимфобластық лейкоздың тестикулалық қайталануы орын алған В) есімді пациентке екі жағынан да орхиэктомия операциясы жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде, 2-тәулікте оңжағында гематома пайда болды. Ауырсыну синдромы айқын, субфебрильдік температурА) Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу керек?
А) сүйек кемігін пункциялау
Б) шап аймағын рентгенологиялық тексеру
В) шап аймағын УДЗ
Г) қанды бактериологиялық тексеру
Д) коагулограмма
Жіті лимфобластық лейкоздың тестикулалық қайталануы орын алған Ж. есімді пациентке екі жағынан да орхиэктомия операциясы жасалды.Операциядан кейінгі кезеңде, 2-тәулікте оңжағында гематома пайда болды. Ауырсыну синдромы айқын, субфебрильдік температурА) Қандай хирургиялық әдісті қолдану керек?
А) операциялық жарақатты тексеру
Б) операция тігісін алу
В) дренаж орнату
Г) гематомаға пункция жасау
Д) жарақат тамырларын таңу
Жіті миелобластық лейкозға шалдыққан В) есімді пациентке жүргізілген консолидациялық терапия фонында панцитопения кезеңінде артериялық қысымның жоғарылауы фонында жағдайы кенеттен нашарлады, ессіз күйде. Миына КТ жүргізілді. Қорытынды: оңжақта массив субдуральдық гематома, ортаңғы құрылымдар ығысқан. Өмірлік көрсеткіштер бойынша қандай хирургиялық тәсіл қолдану қажет?
А) сүйек кемігі пункциясы
Б) бел пункциясы
В) вентрикулоперитонеальдық шунттау
Г) сыртқы дренаж орнатып, гематоманы дренаждау
Д) бассүйекті тесу
Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын 4курс химиотерапия өткен және жалпы қан сараптамасында лейкоциттер 1,5*103/л бар науқасқа таңдайсыз?
А) Филграстим
Б) Тамоксифен
В) Витамин С
Г) Интерлейкин
Д) Интерферон
Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын полихимиотерапиядан кейін, панцитопениясы бар науқасқа анемияны жедел емдеу үшін қолданады?
А) Эпрекс
Б) шайылған эритроциттер
В) Эритростим
Г) Рекормон
Д) Эпрэтин
Химиотерапия жүргізу кезінде терінің токсикалық зақымдануы:
А) эритема
Б) уртикарлы бөртпе
В) тері қышынуы
Г) эпителий десквамациясы
Д) алопеция
Төменде көрсетілген сүт безінің иммуногистохимиялық фенотиптерінің қайсысында адъювантты тәртіпте тек гормональды терапия жүргізу керек?
А) үшреттік негативті түрі
Б) Люминальды В түрі
В) Люминальды А түрі
Г) HER-2/neu оң түрі
Д) HER-2/neu суперэкспрессиямен люминальды
55 жастағы науқасқа полихимиотерапияның 4 курсы жүргізілді. Жалпы қан анализінде лейкоциттер 1,5*109/л юолғанда төменде көрстетілген дәрілердің қайсысын тағайындау керек?
А) Филграстим
Б) Тамоксифен
В) Сандостатин
Г) Интерлейкин
Д) Интерферон
66 жастағы науқаста қуықалды безінің сүұйектерге жайылмалы МТС-мен ісігі анықталды. Науқасқа емнің қай түрін жүргізу керек?
А) максимальды андрогенді бөгеме
Б) сәулелік ем
В) сәулелік ем+хирургиялық ем
Г) симптоматикалық ем
Д) Химиотерапия
Нуқас К., 45 жаста, РИТБ операциялық бөлмеден отадан кейін түсті: құрсақарқылы гастрэктомия. Қан сараптамасы нәтижелері бойынша: Na-150 ммоль/л, К-3,6 ммоль/л, эритроциты – 5,2*10 12/л, гемоглобин-150 г/л. Су-электрлитті бұзылыс түрін көрсетіңіз:
А) гипертониялық гипергидратация
Б) изотониялық дегидратация
В) гипертониялық дегидратация
Г) изотониялық гипергидратация
Д) гипотониялық дегидратация
ҚР ДСМ жол картасына сәйкес балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларын диагностикалауда емхана қызметінің міндеті қандай?
А) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларын ерте анықтау
Б) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларына саралау диагностикасын жүргізу
В) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларының алдын алу
Г) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларын емдеуді ерте бастау
Д) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларына вакцинация жасау
ҚР ДСМ жол картасына сәйкес балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларын емдеуде емхана қызметінің міндеті қандай?
А) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларын ерте анықтау
Б) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларын диспансерлік бақылау, демеуші химиотерапия жүргізу
В) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларының алдын алу
Г) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларын емдеуді ерте бастау.

Д) Балалардың онкологиялық және гематологиялық ауруларына вакцинация жасау
Вильмс ісігіне қай жаста диагноз қойылады?
А) 1 – 5 жас
Б) 13 – 15 жас
В) 5 – 7 жас
Г) 7 – 10 жас
Д) 10 – 15 жас
Балаларда кездесетін ретинобластомаға қай жаста диагноз қойылады?
А) 1 – 5 жас
Б) 13 – 15 жас
В) 5 – 7 жас
Г) 7 – 10 жас
Д) 10 – 15 жас
Сырқаты бойынша мүгедектік алу үшін медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына жолдама беруге қандай медициналық құжат негіз болады?
А) Ауруы туралы анықтама
Б) Консультация парағы
В) Компьютерлі томография нәтижесі
Г) МӘСК жіберу ұсынымымен үзінді эпикриз
Д) ЕКК қорытындысы
Жіті миелобласты лейкозға шалдыққан пациент демеуші химиотерапия қабылдап жүр.Цитозарды теріастына салу уақыты келді. Химиялық терапияны бастау үшін қандай жағдай қарсы көрсетілім болуы мүмкін?
А) лейкоцит деңгейі 3 х 10 9/л жоғары
Б) артериялық қысым 90/60 мм с Б)
В) вакцинация
Г) сарысудағы креатинин деңгейі 53 мкмоль/л.

Д) дене қызуының жоғары 38 0 С болуы
Медуллобластомасы бар пациент операциялық емді қоса полихиомиотерапияның толық курсын қабылдады. Бірінші жыл диспансерлік есепте тұр. Қандай мерзімде мидың қорытынды магнит-резонанстық томографиясынан (немесе компьютерлі томография) өту керек?
А) 6 ай сайын
Б) ай сайын
В) 3-4 ай сайын
Г) жылына бір рет
Д) Бұл тексеруден өтудің керегі жоқ. Тек клиникалық көрсетілімдер бойынша
Медуллобластомасы бар пациент операциялық емді қоса полихиомиотерапияның толық курсын қабылдады. Бірінші жыл диспансерлік есепте тұр. Қандай мерзімде жұлынның қорытынды магнит-резонанстық томографиясынан (немесе компьютерлі томография) өту керек?
А) 6 ай сайын
Б) ай сайын
В) 3-4 ай сайын
Г) жылына бір рет
Д) Бұл тексеруден өтудің керегі жоқ. Тек клиникалық көрсетілімдер бойынша
Медуллобластомасы бар пациент операциялық емді қоса полихиомиотерапияның толық курсын қабылдады. Бірінші жыл диспансерлік есепте тұр. Қандай мерзімде бел пункциясын өткізу керек?
А) 6 ай сайын
Б) ай сайын
В) 3-4 ай сайын
Г) жылына бір рет
Д) Бұл тексеруден өтудің керегі жоқ. Тек клиникалық көрсетілімдер бойынша
Медуллобластомасы бар пациент операциялық емді қоса полихиомиотерапияның толық курсын қабылдады. Диспансерлік есепте тұрғанына жеті жыл. Қандай мерзімде мидың қорытынды магнит-резонанстық томографиясынан (немесе компьютерлі томография) өту керек?
А) 6 ай сайын
Б) ай сайын
В) 3-4 ай сайын
Г) жылына бір рет
Д) Бұл тексеруден өтудің керегі жоқ. Тек клиникалық көрсетілімдер бойынша
Д) есепке алу үшін емшек обырына диагноз қойғанда берілген құжаттардың қайсысын бірінші кезекте толтыру керек:
А) Диспансерлік бақылаудың бақылау картасын және хабарламаны
Б) меңдегендік хаттамасы
В) науқастың амбулаториялық картасын
Г) МӘСК картасын
Д) жұмысқа уақытша жарамсыздық парағын
Арнайы ем әдістеріне жататын алғаш анықталған асқазан ісігі бар науқастар диспансерлік бақылаудың қай клиникалық тобына жатады?
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
М деген сүт безінің ІІІб сатыдағы ісігімен науқасқа 3 жыл бұрын комплекстік ем жүргізілген, диспансерлік тексеру кезіндебауырдың оң бөлігінде 2 метастатикалық түйін анықталды, өлшемі 2,5см дейін. Науқасты қай клинкалық топқа жатқызамыз?
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
38 жастағы науқас мына диагнозбен Д) тізімге алынды: Сүт безі ісігі St IIб (T2N1M0). Радикальды мастэктомия жүргізгеннен кейін гистолоиялық зерттеу кезінде қолтықастында 5 лимф түйін, бұғанаастында 3 лимф түйіні анықталды. Науқасты Д) тізімге алуда тағы қандай құжат толтыру керек?
А) хабарлама және диспансерлік бақылау картасы
Б) асқыну хаттамасы
В) науқастың амбулаторлы картасы
Г) МӘСК картасы
Д) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
Өкпенің екі проекциядағы шлулы рентгенограммасында жоғары бөлікте 0,5-1,0 см аралығындағы айқын емес ошақтар анықталды. ФБС-да бронхтар өтімді. Анамнезінде сүт безі ісігі, комплексті емнен 8 жылдан кейін. Сіздің болжамды диагнозыңыз және ары қарай қағида:
А) өкпеге МТС-науқасты онкодиспансерге жіберу
Б) өкпе туберкулезы-науқасты фтизиатрға жіберу
В) толық тексеру- жасанды пневмоторакс шартындағы рентгенография
Г) пульмонологқа кеңеске жіберу
Д) абседирленген пневмония- аймақтық дәрігерде емделу
Сүт безі ісігін анықтауда төменде көрсетілген скрининг әдістерінің қайсысы тиімді?
А) маммологтың сүт безін пальпациялауы
Б) пункциялық биопсия
В) Маммография
Г) сүт безінің секторальды резекциясы
Д) сүт безін өздігінен тексеру
Ж деген сүт безі ісігі І сатыдағы науқасқа 1 жыл бұрын комбинирленген ем жүргізілді, диспансерлік тексеру кезінде аурудың рецидиві, алыстаған ТС анықталған жоқ. Науқасты қай клиникалық топқа жатқызу керек?
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
К деген 1,5 ай бұрын басынан миокард инфарктын басынан өткерген науқаста ІІІ сатыдағы асқазан ісігі анықталды. Қазіргі уақытта жүрек патологиясына байланысты оперативті ем көрсетілмеген. Науқасты қай клиникалық топқа жатқызамыз?
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
К деген науқас Д) тізімге мына диагнозбен алынды: Тік ішектің ісігі. Толық тексерістен өткеннен кейін ІІІ сатысы анықталды. Науқасты Д) тізімге алуда тағы қандай құжат толтыру керек?
А) хабарлама және диспансерлік бақылау картасы
Б) асқыну хаттамасы
В) науқастың амбулаторлы картасы
Г) МӘСК картасы
Д) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
Сүт безі ісігімен науқаста 3 жыл бойы комплекстік емнен кейін өкпенің екі жазықтағы шолулы рентгенограмасында оң өкпе алаңының тотальды қараюы, көкірекаралықтың қарамА) қарсы жаққа ығысуымен. Емхана дәрігерінің қағидасы қандай?
А) фибробронхоскопия тағайындау
Б) цитологиялық зерттеумен плевральды пункция жүргізу
В) кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы
Г) пульмонологқа кеңеске жіберу
Д) онкологиялық бөлмеге немесе диспансерге жіберу
Төменде көрсетілген скриниг әдістерінің қайсысы колоректальды ісікті ерте анықтауда тиімді?
А) тік ішекті саусақтық зерттеу
Б) Ректороманоскопия
В) Гемотест
Г) Ирригоскопия
Д) Колоноскопия
Жіті миелобласты лейкозға шалдыққан пациентте антрациклиндермен өткізілген полихимиотерапия фонында біртіндеп аралас сипаттағы демігу пайда болды. Сатурация 80%-ға азайды. Кеуде ағзаларының рентгенограммасының қанағаттанарлығын және нормотермияны ескере отырып балаға шұғыл жағдайда қандай тексеру жүргізу керек?
А) Коагулограмма, ұю факторларын анықтау
Б) шығарым фракциясымен ЭХО КГ
В) ЭЭГ
Г) Спирометрия
Д) цитомегаловирустық инфекцияға диагноз қою үшін ИФА
В) есімді пациентте алғаш рет Юинг саркомасы анықталды. Терапия тәсілін таңдау үшін процестің таралғандығын зерттеу қажеттілігі туындады. Қандай зерттеу әдісі сүйектерде көшіктенудің таралу көрінісін барынша нақты береді.
А) қанның биохимиялық талдамасы, кальций мен фосфорда анықтау
Б) аяқ-қолдың сүйектеріне рентгенография жасау
В) қаңқа остеосцинтиграфиясы
Г) компьютерлі томография
Д) сүйек тіні денситометриясы
Даунорубомицин мөлшерін 30%-ға редукциялау үшін не көрсеткіш болады?
А) тромбоцит деңгейі - 38 х 10 9 /л
Б) оттегі сатурациясы - 88%?
В) лейкоцит деңгейі 38 х 10 9 /л
Г) солжақ қарыншаның шығарым функциясы 38%
Д) артериялық қысым 88/38 мм C) Б)
Д) есімді пациенттің бүйрек маңында алғаш ретісік тәрізді түзілім анықталды. Диагнозды нақтылау үшін келесі кезеңде қандай тексеруді тағайындау керек?
А) қанның биохимиялық талдамасы, кальций мен фосфорды анықтау
Б) ішперде қуысы рентгенографиясы
В) бүйректі УДЗ, бүйрек тамырларына допплерография жасау
Г) контрастылап компьютерлі томография жасау
Д) миелограмма
Нейробластома кезінде балаларға диагноз қою және болжам жасау үшін қандай генетикалық мутация принципті саналады?
А) BCR/ABL.

Б) PML/RARA)
В) MLL.

Г) NMYC)
Д) JAK2)
Жіті промиелоциттік лейкоз кезінде балаларға диагноз қою және болжам жасау үшін қандай генетикалық мутация принципті саналады?
А) BCR/ABL.

Б) PML/RARA)
В) MLL.

Г) NMYC)
Д) JAK2)
44 жастағы науқас әйелдер кеңесінде диспансерлік тізімде соңғы жыл ішінде, өлшемі 10 см болатын оң жақ аналық без жылауығы бойынша тұр. Гомеопатикалық және бейдәстүрлі әдістермен емделеді. Кезекті қарау кезінде аймақты-гинеколог дәрігері ісіктің 14 см дейінн өсуін, асциттің болуын анықтады, УДЗ әдісімен нақтыланды. Зертаханалық сараптамалар: WBC-110*109/L, RBC-3,91*1012/L,HCT-32,0 MCV-80,0 MCH-24,0 MCHC-34,0 NEUT-75,0 LYM-15,0 MON-5,0 EOS-5) 0 PDW-13,0 PCT-0,.PLT-295,0*1012/L,ЭТЖ-39мм/сағ. Жалпы зәр анализі: қалыптан патологиялық ауытқуарсыз. Қанның биохимиялық сараптамасы: протеинемия, АСТ, АЛТ, креатининкиназа, γ-глобулин, несепнәр және несеп қышқылының жоғарлауы. Оң жақ аналық безінің ісігіне күдікпен онкологқа жолданды. Диагнозды нақтылау үшін қандай онкомаркерді зерттеу керек:
А) СА) 125
Б) СА – 19
В) СА – 25
Г) ПСА
Д) СА
Арабинозид цитозинмен (цитозар) емдеу аяқталған соң қанша мерзімде панцитопения кезеңі дамиды?
А) 3 күннен кейін
Б) 5 күннен кейін
В) 7 күннен кейін
Г) 10 – 12 күннен кейін
Д) бір айдан кейін
Д) есімді пациенттің оңжақ ішпердеартында нейробластома анықталды, аурудың III сатысы, паракавалық лимфатүйіндері зақымданған (ТЗ, N1, МО). УДЗ мәліметі бойынша ісіктің ұйқыбез ұшына, бауырға өсуі мүмкін. КТ ісік проекциясында астыңғы қуыс вена көрінбейді. Сұрақ: пациентті емдеу стратегиясын таңдаңыз:
А) операция - химиотерапия
Б) операция - химиотерапия - дистанциялық сәулелендіру
В) химиотерапия - операция - химиотерапия - сәулелік терапия
Г) операциядан бұрын сәулелендіру - операция - химиотерапия - сәулелік терапия
Д) операция – сәулелік терапия – химиотерапия
Аплазиялық анемияға шалдыққан, циклоспорин А препаратын ұзақ уақыттан бері қабылдап жүрген пациентке келесі көрсеткіштерді бақылау керек:
А) креатинин және несепнәр
Б) ЭКГ және ЭХО КГ)
В) калий және кальций деңгейін
Г) белок және альбумин
Д) эритроцитами және лимфоцит
Ходжкиндік емес лимфомасы бар пациентте өткізіліп жатқан жоғары дозалы химиотерапия, панцитопения фонында үшінші күні жағдайы күрт нашарлап, дене қызуы көтеріліп, айқын ентігіп, денесін мәжбүрлі қалыпта ұстап, сатурация төмендеген. Плевра қуысына УДЗ жүргізгенде және рентгенологиялық тексергенде оңжақ плевра қуысында сұйықтық анықталды – гемоторакс? бұл пациентке қандай хирургиялық операция жасау керек?
А) сүйек кемігіне пункция
Б) плевра қуысына торакоскопия
В) плевра қуысына пункция жасау, Бюлау дренажын орнату
Г) торакоцентез
Д) стернотомия
Жіті лимфобласты лейкозға шалдыққан пациент ALL BFM хаттамасы бойынша ем қабылдай бастады. Даунорубомицинді венасы арқылы салғанда 8-күні баланың жағдайы нашарлады. Жіті лимфобласты лейкозды Даунорубомицин препаратымен емдегенде, оны дұрыс тағайындамаса қандай қауіпті асқыну орын алуы мүмкін?
А) Геморрагиялық инсульт.

Б) Панкреонекроз.

В) Гипогликемиялық комА)
Г) Ішек парезі.

Д) Кардиомиопатия.

Жіті лимфобласты лейкозды, В жасушалы нұсқасын моноклондық антидене көмегімен емдегенде келесіні қолдану қазіргі заманғы әдіс саналады:
А) РитуксимаБ)
Б) ОфатумумаБ)
В) БлинатумомаБ)
Г) АлемтузимаБ)
Д) ИматиниБ)
Современным методом терапии Рефрактерлік Т жасушалы лимфоманы моноклондық антидене көмегімен емдегенде келесіні қолдану қазіргі заманғы әдіс саналады:
А) РитуксимаБ)
Б) ОфатумумаБ)
В) БлинатумомаБ)
Г) АлемтузимаБ)
Д) ИматиниБ)
Төменде көрстеілген химиотерапияның қайсысы регионарлы болып саналады?
А) химиотерапия өздігінен емдеу әдісі ретінде
Б) Эндолимфатикалық химиотерапия
В) Тамырішілік химиотерапия
Г) Артерияішілік химиотерапия
Д) Қуысішілік химиотерапия
Ұйқы безінің денесі мен құйрығының операбельді ісігі анықталғанда жүргізетін түбегейлі ем түрі:
А) Полихимиотерапия
Б) сәулелік ем
В) таргетті ем
Г) панкреатодуоденальды резекция
Д) карпокаудальды резекция
84 жастағы науқаста бүйрек ісігі, 10 жыл бұрынғы оперативті емнен кейін үдеуші, өкпедегі көптеген МТС науқасқа қандай ем түрін қолданған жөн?
А) Полихимиотерапия
Б) сәулелік ем
В) таргетті ем-сунитиниб
Г) симптоматикалық ем
Д) жалпынығайтатын ем
Скрининг жүргізу кезінде сүт безі ісігінің нақты рентгенологиялық белгісі болып табылады:
А) бездің тамырлық суретінің күшеюі
Б) терінің қалыңдауы
В) сәлелік жиекпен айқын көлеңкенің болуы
Г) микрокальцинаттардың болуы
Д) без жиегінің деформацяисы
Төменде көрсетілген рентгенологиялық белгілдердің қайсысы остеогенді саркомаға тән:
А) сүйектен тыс компонентінің оссификациясы (қарлы боран белгісі)
Б) "жуашықтық периостит"
В) остелоитикалық ошақтардың болуы
Г) қуыстың болуы
Д) Кодман " үшбұрышының" (күнқағар) болуы
Оңжақ бүйректің нефробластомасы бар пациенттің бүйрек нефрэктомиясы мен оңжақтық түзілімге байланысты операция жасағаннан кейінгі кезеңде, үшінші күні жағдайы нашарлап, дене қызуы көтерілген, іші ісінген, үлкен дәреті жоқ. Бұл жағдайда қандай асқыну жиі орын алады?
А) СепсиC)
Б) Остеомиелит.

В) Тромбоэмболия.

Г) Перитонит.

Д) Пневмония.

Бастама нейролейкоз байқалған жіті лимфобласты лейкозға шалдыққан пациентке полихимиотерапияның негізгі бағдарламасы аяқталған соң келесіні жүргізу керек:
А) Конформдық сәулелік терапия
Б) Дистанциялық сәулелік терапия
В) Протондық сәулелік терапия
Г) Гамма пышақ
Д) Интерстициилік сәулелік терапия
Миында ісік бар пациентті нейрохирургтер тексерді, операция жасап емдеуге болмайды деген қорытынды жасалды. Конформды сәулелік терапия курсын өткізу, сосын операция жасау мәселесін қайта қарау ұсынылды. Бұл жағдайда аталған сәулелік терапия қандай мақсатта өткізілуде?
А) ісікті босаңсыту мақсатында
Б) ісіктің өсуін тоқтату мақсатында
В) паллиативтік мақсатта
Г) ісік көлемін азайту мақсатында
Д) профилактикалық мақсатта
Келесі жағдайда денені түбегейлі сәулелендіреді:
А) медуллобластома терапиясында
Б) аплазиялық анемияны емдегенде
В) миелодисплазия синдромын емдегенде
Г) Ходжкин лимфомасын емдегенде
Д) сүйек кемігін аллогендік трансплантациялағанда
Қандай жағдайда MIBG терапияны қолдану негізді және нәтижелі болады?
А) жіті миелобласты лейкозды емдегенде
Б) аплазиялық анемияны емдегенде
В) миелодисплазия синдромын емдегенде
Г) гепатобластоманы емдегенде
Д) нейробластоманы емдегенде
Бастама нейролейкоз байқалған жіті лимфобласты лейкозға шалдыққан пациентке полихимиотерапияның негізгі бағдарламасы аяқталған соң дистанциялық сәулелік терапияны келесі аймаққа жүргізу керек:
А) бассүйек аймағына
Б) краниоспиналдық аймаққа
В) мойынға және пара аорталық лимфатүйінге
Г) бауыр мен көкбауырға
Д) қалқаншабезге
Бас миы сабауының өлшемі 1,5 см-ден аз ісігі бар науқасқа бас миын сәулелеу әдісін және тиімді мөлшерлемені таңдаңыз:
А) 2 өлшемдік конвенциальды (стандартты) сәулелік терапия (2DRTC)
Б) 3 өлшемдік конформды сәулелік терапия (3DCRT)
В) жоғарымөлшерлемелі HDR-брахитерапия
Г) стереотаксикалық радихирургия (SRS)
Д) тынысты синхронизациямен конформды сәулелік терапия
Жұтқыншақтың қатерлі ісіктерінің қайсысы ең радиосезімтал болып саналады?
А) төмендифференцирленген аденокарциномалар
Б) жоғарыдифференцирленген аденокарциномалар
В) лифомалар
Г) жалпақжасушалы ісіктер
Д) меланомалар
І сатыдағы (T1N0M0) төменгі еріннің ісігіне радикальды оперативті емнен кейін сәулелік емнің отадан кейінгі курсын тағайындау қажет пе?
А) ісік орнын сәулелеу
Б) регионарлы метастаздардың (иек лимфа түйіндерінің) аймағын алдын аларлық сәулелеу
В) регионарлы метастаздардың (жақасты лимфа түйіндерінің) аймағын алдын аларлық сәулелеу
Г) ісік орны мен метастаздар аймағын алдын аларлық сәулелеу
Д) көрсетілмеген
Ортанжіліктің остеосаркомасы бар Л. есімді пациенттің емдеу процесінде ортанжілігін толық протездеді. Дәрігер ортопед диспансерлік бақылау процесінде қандай тексеруді үнемі өткізу керек?
А) денситометрия
Б) қанның биохимиялық талдамасы, кальций мен фосфор деңгейін анықтау
В) пациенттің салмағын бақылау
Г) динамометрия
Д) сүйектердің ұзындығын өлшеп, қол-аяққа рентгенография жасау
Жіті лимфобласты лейкозға және нейролейкозға шалдыққан К. есімді пациентке бағдарламалық полихимиотерапия аяқталған соң краниоспиналдық аймағына сәулелік терапия жүргізілді. Сәулелік терапия энцефалилік реакциямен асқынды. Пациентті қосымша кім бақылауы және ем қабылдауы керек?
А) Эндокринолог
Б) Дәрігер инфекционис
В) Дәрігер невролог
Г) Физиотерапевт
Д) Нейрохирург
Жіті миелобласты лейкозға шалдыққан Г) есімді пациентте полихимиотерапия фонында некроздық энтероколит, ішек перфорациясы, перитонит дамыды. Осыған байланысты операция жасалды және колостома шығарылды. Полихимиотерапияның негізгі курсын аяқтаған соң, колостоманы жабу және анастомоз салу мәселесін қай уақытта шешуге болады?
А) бақылаған соң бес жылдан кейін
Б) полихимиотерапияның негізгі курсынан кейін 6 ай өткен соң
В) демеуші химиотерапия біткен соң
Г) қан көрсеткіштері қалпына келген соң
Д) демеуші химиотерапия біткен соң бір жылдан кейін
Онкологиялық науқастарды оңалту кезеңінде нені қолдануға қарсы көрсетілім бар?
А) Санатория-курорттық ем
Б) Массаж
В) УЖЖ ем
Г) Диетотерапия
Д) Жүзу
Медициналық реабилитация түрі деп нені түсіну керек?
А) қәсіпқойлық қайта дайындау
Б) еңбектік оқыту
В) емнің барлық түрлері
Г) науқасты қоғамға реинтеграция
Д) науқасты отбасыға реинтеграция
Еңбекке жарамдылығының жоғатқан адамдарды денсаулығының жағдайына байланысты мамандыққа оқыту реабилитацияның қай түріне жатады?
А) қоғамдық
Б) медициналық
В) кәсіпқойлық
Г) психологиялық
Д) психоэмоциональды
Науқастың қоғамға тиімділігін жоғарлату мен экономикалық жоғалтуларын төмендтеу реабилитацияның қай түріне жатады?
А) қоғамдық
Б) медициналық
В) кәсіпқойлық
Г) психологиялық
Д) психоэмоциональды
Эпиндемоманың химиялық резистентті формасына шалдыққан пациент ми симптоматикасының өршуіне байланысты ӨЖВ ауыстырылды. Науқасқа қандай мерзімде трахеостомия жасау ұсынылады?
А) сол күні
Б) келесі күні
В) бір апта өткен соң
Г) кемінде 10 күн өткен соң
Д) 1 ай өткен соң
Ішперде қуысында жетілмеген тератомасы бар пациентте іштүйнек пайда болды. Науқасқа шұғыл түрде қандай операция жасау керек?
А) гастростома салу
Б) колостома салу
В) ісік қоректенетін тамырларды таңу
Г) жұлын анестезиясы
Д) колоноскопия
Д) тізімге алу үшін қатерлі ісік диагностикаланғанда төменде көрсетілгендерден қайсы құжатты толтыру қажет?
А) диспансерлі бақылаудың бақылаулық картасы мен хабарлама
Б) асқынулық хаттама
В) науқастың амбулаторлық картасы
Г) МӘСК картасы
Д) уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы
Жіті миелобласты лейкозға шалдыққан пациентте индукциялық полихимиотерапия курсын аяқтаған соң, қан талдамасында панцитопения, қызба, мукозит әйгіленімі пайда болды, жұтына алмайды. Осыған байланысты химиотерапияны тоқтатты және терапия тағайындады. Бұл жағдайда қандай терапия дұрыс деп ойлайсыз?
А) ЭМОЛТ, дицинон, цефуроксим, витамин В6.

Б) Магний сульфат, диакарб, ондем, дексаметазон.

В) Ондасетрон, нейромультивит, 5% глюкоза, парентеральдық қоректену
Г) Маннит, аналгин, фуросемид, СЗП, альбумин.

Д) Иммуноглобулин G, филграстим, цефтриаксон, амикацин, флунол,
Жіті миелобласты лейкозға шалдыққан пациентте сүйек кемігіне аллогендік трансплантация жасаған соң 30-күні қан талдамасында панцитопения, қызба, мукозит әйгіленімі , трансфузиялық тәуелділік пайда болды. Трансплантат гипофункциясы белгіленді. Осыған байланысты шешім қабылданды: бұл жағдайда қандай терапия дұрыс деп санайсыз?
А) сүйек кемігін қайтадан аллогендік трансплантациялау
Б) донор лимфоциттерін трансфузиялау
В) колониестимуляциялаушы фактор дозасын тәулігіне 10 мкг кг дейін көбейту
Г) 10 күн бойы липосомалық амфотерицин В
Д) Иммуноглобулин G курсы, тәулігіне 0,4 г/кг/ мөлшерінде №10.

Онкологиялық науқастарға созылмалы ауырсынуды емдеуде басты орынды алатын:
А) этиологиялық (ісікке қарсы) терапия
Б) анальгезияның регионарлы түрлері
В) деструктивті нейрохирургия
Г) жүйелі фармакотерапия
Д) электростимуляциялық аналгезия
66 жастағы науқаста бүйрек ісігі омыртқа жотасына және бас миына метастаздануымен IV саты, T4N1M1) Емдеу қағидасын таңдаңыз.
А) радикальды емдеу
Б) радикальды тәртіптегі полихимиотерапия
В) сәулелік ем
Г) комплексті ем
Д) паллиативті ем
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
Науқас 54 жаста, екікезеңдібөлеккіріспенотажасалған: лапаротомия- бүкіласқазанмобилизациясыүшін, оңжақтыторокотомия- өңешрезекциясыжәнеотақалайаталады
А) Льюиса отасы
Б) Ниссер бойынша фундопликациялық ота
В) Гарлок ота
Г) өңеш экстирпациясы
Д) эзофагомиотомия
Науқас 42 жаста, асқазанныңдистальдыбөлігініңобырынабайланыстырезекцияжасалған. ІІІклиникалықтопқойылған. Динамикалықбақылауүшінқандайуақытаралығытағайындалады
А) 3 айдансоң
Б) 6 айдансоң
В) 1 жылдан соң
Г) 3 жылдан соң
Д) 1 айдан соң
НауқасК 62 жаста, интрарперациондыпроцеспенасқазанныңдистальдыбөлігініңобырынаотажасауғаболмайтындығыанықталды. Қандай мақсатпен гастроэнтероанастомоз жасалды?
А) асқазан құрамындағы заттардың эвокуациясы үшін
Б) радикальді емнің бірінші кезеңі үшін
В) анемиямен күрес үшін
Г) ісіктік интоксикацияны азайту үшін
Д) науқастың тамақтануы үшін
ТУР (Трансуретральды электро резекцияғА) көрсеткіш
А) қуық папилломасы (қуық тампонадасы)
Б) қуықтың беткейлік обыры (қуықтың жаралы дефектісі)
В) қуық папилломасы қуықтың беткейлік обыры
Г) (жергілікті таралған) қуықтың инфильтративті обыры
Д) қуықтың инфильтративті обыры (алыс метастаздармен)
58 жастағы науқасқа қуық асты аденомасына байланысты аденомэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде – аденокарциномА) Келісі емдеу түрі
А) бақылау
Б) сәулелік ем
В) гормональды ем
Г) сәулелік ем + гормональды ем
Д) гормональды ем + химиотерапия
Емхана дәрігеріне 58 жастағы науқас Р зәрінде қан араласуына байланысты қаралды, басында құрт тәрізді ұйынды түрінде, кейін2 рет кіші дәретке барғанда тотальды гемотурия байқалды. Болжам диагноз
А) бүйрек обыры
Б) қуық обыры
В) несепағар обыры
Г) несеп тас ауруы
Д) геморрагиялық цистит
Несеп қуығының обырына күдік туындаған науқасқа негізгі онкомаркерді тексеру тағайындалды. Қандай көрсеткіш ең ықтимал тексерілуі қажет:
А) Альфафетопротеин
Б) Адами хорионды гонадотропин
В) Обырлық-эмбриональды антиген
Г) Простатоспецификалық антиген
Д) Енолазаның гликолиздік нейронспецификалық изоферменті
Бүйректің органоспецификалық ісігіне жатады:
А) Кругенберга ісігі
Б) Юинга ісігі
В) Беркита ісігі
Г) Капоши саркомасы
Д) Ангиолейомиолипома
Науқас Г ., 50 жас мнопауза фонындағы жыныс жолдарынан бөлінетін қанды бөліністерге шағымданады. Тұрғылықты жері бойынша жеке диагностикалық қыру жүргізілді. Гистологиялық қорытынды: аденокарциномА) Гинекологиялық қарау: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Түктенуі әйел типті. Жатыр мойны және қынаптың шырышты қабаты өзгермемген. Жатыр денесіұлғаймаған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Қосалқылары аймағы өзгерістерсіз. Күмбездері терең. Параметрийлері боC) (алып тастау) Гистологиялық қорытынды: жатыр мойны көп қабатты жалпақ цилиндрлі эпителиймен қапталған. Эндометрийде орташа дифференцирленген эндометроидты аденокарциноманың өсуі миометрийге жалпақ жасушалы метаплазиясымен, 5 мм дейінгі инвазиясымен. Аналық бездер мен жатыр түтігі жастық инволюция белгілерімен. Диагноз құрастырыңыз:
А) жатыр денесінің қатерлі ісігі
Б) жатыр миомасы
В) жатыр саркомасы
Г) эндометрий гиперплазиясы
Д) аналық бездердің қатерлі ісігі
Науқас А) , 39 жас жыныс жолдарынан циклдан тыс бөлінетін қанды бөліністерге шағымданады. анамнез: 3 жыл ішінде ВМС тұрды. Жыныс жолдарынан циклдан тыс бөлінетін қанды бөліністер мазалай бастады, соған байланысты ВМС алып тастады. Содан соң қабынуға қарсы ем жүргізілді. Бір айдан соң ВМС қайта қойылды.үш айдан соң жыныс жолдарынан контактты қанды бөліністер пайда болды. Бір айдан соң ВМС алып тастады. Тұрғылықты мекен-жайы бойынша гинекологқа қаралды. Гинекологиялық қарау: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел типті. (Алып тастау). Айнада: жатыр мойны біршама гипертрофирленген, шырышты қабаты қзгермеген. Пальпация жатыр мойны эластикалы. Жатыр денесі қалыпты өлшемдеҚосалқылары өзгеріссіз. Параметрийі боC) Қынаптық күмбездері терең. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) жатыр мойны эрозиясы
Б) жатыр мойны қатерлі ісігі
В) жатыр мойны дисплазиясы
Г) жатыр мойнының шынайы эрозиясы
Д) жатыр мойнының «на месте» қатерлі ісігі
К., 46 жас гинекологиялық бөлімшеге коитустан кейін жыныс жолдарынан бөлінетін қанды бөліністерге шағыммен түсті. Тұқымқуалаушылық жоқ. Үш жүктілік болған: бір босану және екі меД) оборт. Бақылау болмаған, соңғы рет гинекологта 5 жыл бұрын болған (алып тастау). Айнамен қарау: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойнының гипертрофиясы. Алдыңғы жыныс еріндерінде 2x3 см., «цветная капуста» түріндегі ұсақ кедір-бұдырлы ісік бар,ұстағанда (контакті кезінде сөзіне ауыстыру) қанағыш. Жатыр және қосалқылары өзгеріссіз. Ректальді зерттеу кезінде кіші жамбаста инфильтрат анықталмайды. Диагноз?
А) жатыр мойны қатерлі ісігінің экзофитті түрі
Б) жатыр мойны қатерлі ісігінің эндофитті түрі
В) жатыр денесінің қатерлі ісігі
Г) датыр мойнының дисплазиясы
Д) жатыр мойнының шынайы эрозиясы
43 жастағы науқасқа келесі клиникалық диагноз қойылды: аналық бездерінің обыры StIIIB, гистологиялық түрі муцинозды обыр. Берілген химиотерапия түрлерінің қай түрі неоадъюванттыға жатады және берілген клиникалық жағдайда тиімді болып табылады?
А) Химиотерапия өз алдына жеке емдеу әдісі ретінде
Б) Паллиативті мақсаттағы химиотерапия
В) Операция барысындағы химиотерапия
Г) Радикальды оперативті араласуға дейінгі химиотерапия
Д) Оперативті емнен кейінгі химиотерапия
Науқас А ., 56 жас, эндометрий қатерлі ісігі бойынша жасалған біріктірілген емнен 2 жылдан кейін өкпеде бірен- саран метастаздар анықталды. ИГХ зерттеу нәтижелері – ЭР – 8 балл, ПР – 6 балл. Кіші жамбаста рецидивтер жоқ. Сіздің тактикаңыз:
А) Химиотерапия
Б) Гормонотерапия
В) Операция
Г) Сәулелік терапия
Д) Симптоматикалық ем
Терінің қатерлі ісігінің 3А сатысына сәйкес келеді:
А) ісік не жара 2 см дейін
Б) ісік не жара 2 см артық
В) ісік сүйек пен сіңірден басқа тіндерге өсетіндей өлшемде Ісік әр түрлі өлшемде бірақ көптеген не араласпаған метастаз болған кезде
Г) ісік теріге, жұмсақ тіндерге, шеміршектерге не сүйектерге кең тараған не алыс метастаздардың болуы
Д) ісік теріге, жұмсақ тіндерге, шеміршектерге не сүйектерге кең тараған алыс метастаздардың болуымен
27 жас C) , науқаста жүктілі пен босанудан кейін оң шынтақтың тері үстінен кішкене шығып тұратын ертеден болған пигментті түзілісі ұлғая бастады, пигментация азайған, көпсіткіш гиперемия және қышыну пайда болды, әйелде жүктілікке дейін сыртқы түрі бойынша қандай түзіліс болған:
А) Атерома
Б) дерма ішілік невус
В) Базалиома
Г) шектелген невус
Д) аралас невус
34 жас П., науқаста босанудан кейін теріде диаметрі 0,8 см дейінгі жалпақ, кішкене шығып тұратын пигментті дақтан айналасы 1,5 см дейінгі көпсіткіш гиперемиялы ісік тәрізді түзіліс пайда болды. Болжам диагноз қойыңыз:
А) Атерома
Б) дерма ішілік невус
В) Базалиома
Г) шектелген невус
Д) аралас невус
Науқас C) , 39 жастА) Оң жақ иықтың сыртқы беткейіндегі соңғы 2 айда көлемі ұлғайған ісіктік құрылымға шағымданады. Қарау кезінде: иықтың латеральды беткейінде түйіндік түзілім бар, өлшемі 3х4 см, негізі жалпақ, тамырлық компоненті айқын білінеді, қою қызыл-қоңыр түсті, пальпация кезінде тез қансырайды, ауру сезімі жоқ. Оң жақ қолтық шұңқырында 2 см-ге дейін ұлғайған лимфа түйіндері анықталады. Қашықтықтағы метастаздар анықталмады. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Иық терісінің невусы
Б) Иық терісінің шекаралық невусы
В) Иық терісінің меланомасы. TхN2Mх
Г) Иық терісінің меланомасы. TхNхMх
Д) Иық терісінің меланомасы. T1N2Mх
К. есімді 38 жастағы науқасқа косметологиялық клиникада 4 ай бұрын оң жақ білегіндегі пигментті құрылымды алып тастау жасалған. Қазіргі кезде операциядан кейінгі тыртық аймағында көлемі 4 мм, қара түсті пигментті тығыздалу пайда болды. Сонымен бірге оң жақ қолтық аймағында 1,5 см - ге дейін ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы қолтық лимфтүйіндері анықталады. Болжамды диганозды анықтаңыз:
А) Оң жақ білек терісінің меланомасы
Б) Оң жақ білек терісінің меланомасы. Радикальды емес операциядан кейінгі рецидиВ) Оң жақтағы қолтық лимфатүйіндеріне метастаздар
В) Оң жақ білек терісінің меланомасы. Радикальды емес операциядан кейінгі рецидиВ)
Г) Оң жақ білек терісінің меланомасы. Радикальды операциядан кейінгі рецидиВ) Оң жақтағы қолтық лимфатүйіндеріне метастаздар
Д) Оң жақ білек терісінің меланомасы. Радикальды емес операциядан кейінгі рецидиВ) Оң жақта қолтық лимфадениті
ЛГМ (Ходжкина Лимфомасы - ауыстыру) кезінде процесстің биологиялық белсенділігін көрсететін лабороториялық тесттер:
А) лимфоциттер санының азаюы, таяқша тәрізді лейкоциттердің болмауы
Б) Т и В лимфоциттердің арақатынасының бұзылуы
В) ЭТЖ, фибриноген концентрациясының, гаммаглобулиннің жоғарылауы
Г) Анемия
Д) Меланоурия
Әйел адам 40 жастА) 3 жыл көлемінде мойынның сол жақ бөлігінде баяу өсетінісінуді байқаған. Объективті: мойынның сол жақ бөлігі жұмсақ эластикалық консистенциялыісініуіне байланысты деформацияланған.Клиникалық талдаулар қалыпты.КТ да:мойынның сол жақ сыртқы контурының деформациясы. Қалқанша шеміршегінің сол жағында көлемі 5*6*7 см болатын үлкен гомогенді (қосу) түзілім анықталады, тығыздығы 100 бірл. Капсуласы басқа аймақта анықталады. Теріасты жәнеиілгіш бұлшықеттер түзілістің сыртқы контурына таралған. Цитологиялық зерттеу кезінде атипиялық жасушалар табылмады, жекелеген май жасушалары кездеседі (қосу). Сіздің қортындыңыз.
А) мойынның сол жақты бұлшықет аралық липомасы
Б) мойынның бүйірлік жылауығы
В) мойын ангиоматозы 
Г) мойынның жұмсақ тіндерінің саркомасы
Д) Лимфаденит
37 жасар науқаста ЛГМ (Ходжкина Лимфомасы - ауыстыру), мойын және медиастинальді лимфа түйіндері және көкбауыры зақымданған. Аурудың сатысы.
А) I А
Б) I Б
В) II А
Г) II Б
Д) III
Оң жақ білекте тері астында орналасқан түзілім алып тасталғаннан кейін патогистологиялық зерттеуге жіберілген. Макроскопияда - ісіктік түйін диаметрі 9х8х6 см, жұқа капсуламен жабылған, кесіндіде сары түсті. Суретте берілген құрылымның гистологиялық құрылысы көрсетілген. Микроскопиялық және микроскопиялық белгілер негізінде қорытынды жасаңыз:
А) Гибернома
Б) Десмоид
В) Меланома
Г) Липома
Д) Липосаркома
Лимфогранулематозда бауыр мен медиастинальды лимфтүйіндерінің зақымдануының интоксикациямен жүруі нені білдіреді және тактикаңыз?
А) IIб стадия, химиотерапия
Б) IIIа стадия, сәулелі терапия
В) IIIб стадия, химио-сәулелі терапия
Г) IVа стадия, ем көрсетілмеген
Д) IVб стадия, симптоматикалық ем
Науқас 55 жаста, диагнозы қалқанша безінің медулярлы қатерлі ісігі Т₁N₁M₀. Жүргізілу керек:
А) қосарланған ем тағайындау, яғни ота алдыдистационды сәулелі терапия және радиоктивті иодпен емдеу.
Б) қосарланған ем тағайындау ,ота алды дистанционды сәулелік терапияны бірінші этапта жасау жәнетиреоидоктомия жасау және фасциальды+мойынның тері асты қабатын футлярлы алып тастау
В) тиреоидоктомия жасау және фасциальды+мойынның тері асты қабатын футлярлы алып тастау
Г) радикалды программа бойынша сәулелік терапияны өзіндік курс жасау
Д) химиосәулелік ем жасауп
Науқас 50 жаста, қалқанша безінің аденоматозына байланысты мойындық резекциясымен гемитиреоидоэктомия жасалған. Екі түйінде – фолликулярлы аденомА) 1 түйінде көлемі 1 см дейін папиллярлы рак. Осы науқасқа тағайындауға болады:
А) бақылау
Б) профилактикалық сәулелік терапия
В) профилактикалық химиотерапия
Г) радиоактивті иодпен емдеу
Д) қайталамалы ота – тиреоидэктомия көлемінде
Медициналық көмекке 37 жастағы К есімді науқас мойын аймағындағы жағымсыз сезімге шағымданып қаралды. Өзі мойынның сол жақ бөлігінде ісіктәрізді түзілісті пальпациялап анықтаған. Басқа шағымдары жоқ. Отбасылық анамнезінен анасы жағынан онкологиялық ауру болғаны анықталды. Қарағанда қалқанша безінің сол жақ бөлігінде көлемі 3*4 см болатын тығыз түйін пальпацияланады. Мойындағы лимфа түйіндер анықталмайды. УДЗ де түйінді зобқа тән өзгерістер анықталды. ЖАБ (жіңішке инелі аспирациялық биопсия) жасалған-пролиферациялаушы зоб анықталған. Емдеудің әрі қарайғы тактикасын анықтаңыз.

А) бақылау
Б) қалқанша безінің сол жақ бөлігінің субтотальды резекциясы, түйінді түзілісті жедел гистологиялық тексеруге жіберу.
В) ота алдылық сәулелік терапиядан кейін, кешенді ем жүргізу
Г) отадан кейінгі сәулелік терапиядан кейін, кешенді ем жүргізу.
Д) жекелей сәулелік ем жүргізу
Науқас 50 жастаоң жақ бөлікте орналасқан қалқанша безінің паппилярлы рагыT2N0M0.Ем тағайындау керек:
А) қалқанша безінің субтотальды резекция жасау
Б) бақылау
В) ота алдылық сәулелік терапиядан кейін, кешенді ем жүргізу
Г) отадан кейінгі сәулелік терапиядан кейін, кешенді ем жүргізу
Д) жекелей сәулелік ем жүргізу
47 жастағы науқаста оң жақта мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған, сол жерде қалқанша безінің оң жақ бөлігінде тығыз түзілім анықталды, аздап ауырсынады. УДЗ де түзілістің контуры тегіс емес, құрылысы біртекті емес кальцинаттармен. Сіздің адын ала диагнозыңыз?
А) Диффузды токсикалық зоб
Б) Қалқанша безінің қатерлі ісігі
В) Қалқанша безінің түйінді зобы
Г) Қалқанша безінің аденомасы
Д) созылмалы Хошимато аутоиммунды тиреоидті
Науқаста сан аймағында қатты ауырсыну, жарақатпен байланыстырады, ауырсыну басылмайды, әсіресе түнгі уақытта күшеяді, түнде ұйықтай алмайды, жүре алмайды. Рентгенде сүйектің деструкция ошақтары, сүйек үсті қабықшасы жұқарған, периостальді күнқағары бар. Сіздің алдын ала диагнозыңыз?
А) остеогенді саркома
Б) хондросаркома
В) саркома Юинга
Г) остеома
Д) хондрома
Кеуде торының оң жақ жартысындағы ауырсынуға, оң жақ бұғананың үстіндегі ісініге, дене қызуының периодты түрде 38 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде: басынан өткізген ангинадан кейін кеуде қуысында ауырсыну пайда болған, 2 аптадан кейін бұғана үстіндегі ісіну көрінген. Жалпы қан анализінде – қабынулық өзгерістер (алып тастау). Объективті: оң жақ бұғана үстінде нақты шекарасы жоқ ісіну, пальпация жасағанда ауырсынады.Кеуде торының екі өлшемді рентгенограммасында – дөңгелек пішінді үлкен гомогенді түйін, оң жақ гемиторакстың жоғарғы бөлігін алып жатыр, түйін астындағы өкпе суреті күшейген.Тік өлшемді «қатқыл» рентгенограммада оң жақ бірінші қабырғаның барлық бойында қабырғаның жоғарғы контурына сызықты периостальды реакциямен жүретін ұсақ ошақты аралас сипаттағыдеструкциялық өзгерістер анықталды. Сіздің қорытындыңыз:
А) Оң жақ бірінші қабырғаныңЮинга Саркомасы
Б) Жедел гематогенді остеомиелит
В) көкірек аралықтың ісігі
Г) Туберкулома
Д) Остеома
Оң жақ тізе буынындағы ісікке және қатты ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: 3 апта бұрын жарақаттан кейін оң жақ тізе буынында ауырсыну пайда болған. Ауырсыну күшее түсті, түнде ауырсынудан оянып, анальгетиктер қабылдайды. 1 апта бұрын тізе буынында ұлғая беретін ісік пайда болды. Оң жақ аяқ тізе буынынан бүгілген, қозғалыс шектелген, ауырсынады (алып тастау).Тізе буынының ішкі бетінде 5*6 см болатын тығыз, қозғалыссыз, аздап ауырсынатын ісік анықталады. Оң жақ тізе буынының екі өлшемді рентгенограммасында – оң сан сүйегінің дистальды метафизінде ішкі жартылай цилиндрде шеттері анық емес, тегіс емес литикалық деструкция анықталады, метафиздің жартысына дейін таралған, өсу аймағымен шектелген, көлемі 1 см ге дейін бұлт тәрізді оссификат анықталады. Қыртысты қабаты ішкі бетінде метафиз бойында талшықталған, периостальды реакция қысқа жиі «спикул» түрінде периосттан ажырған. Сіздің қорытындыңыз:. 
А) Туберкулез
Б) оң жақ сан сүйегінің созылмалы остеомиелиті
В) Остеогенді саркома
Г) Юинга саркомасы
Д) Сифилис
Науқас 14 жаста, санның жұмсақ тіндерінің фибросаркомасы диагнозы қойылған, морфологиялық негізделген. Ісікті алып тастау отасы, кейін рентген (сәулелі ем - ауыстыру) және химиотерапия жүргізілген. Бір жыл шамасында таралған метастаздары бар ісік рецидиві дамыған. Ісіктің гистогенетикалық типін анықтаңыз.
А) органонеспецификалық эпителиальды
Б) мезенхимальды
В) меланинтүзуші тіндерден дамыған
Г) тератома
Д) гемобластоз
Науқас C) , 69 жас маңдай аймағында ашық терілік түзіліске шағымданып келді. науқастың айтуы бойынша түзіліс бірнеше жылдан бері бар. түзілістің баяу өсуін байқаған. 4 ай бұрын түзіліс аймағында кішкентай тілше пайда болған, ол бірте-бірте ұлғая бастаған. Қарау кезінде маңдай аймағында беткей түзіліс 1,5х2,5 см,терінің бетінен шығып тұратын, ортасы ашық, мойын лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) маңдай терісінің базальді жасушалы қатерлі ісігі
Б) маңдай терісінің дерма ішілік невусі
В) маңдай терісінің шектелген невусі
Г) маңдай терісінің меланомасы
Д) аралас невус
20 жасар науқаста сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлшемі 2x3 см ісік пальпацияланады, қозғалмалы, тығыз, айқын контурымен, ауырсынусыз. Терілік симптомдар теріC) Емізікшеден бөліністер жоқ. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғаймаған. Науқас түзілісті бір ай бұрын байқаған. Ең сәйкес келетін диагноз:
А) жайылмалы мастопатия
Б) сүт безінің қатерлі ісігі
В) Минца ауруы
Г) фиброаденома
Д) түйінді мастопатия
Науқас C) , 49 жас, ООД 12 қазанда 2001 жылы оң жақ сүт безінде тығыз консистенциялы ісік тәрізді түзілістің бар екеніне шағымданып түсті. Етеккірі 14 жастан, ретті, ауырсынусыз. Тұрмыста 21 жасынан бастан. Екі босану болған, 15 меД) түсік. балаларын 1,5 жасқа дейін емізген. Оң жақ сүт безінің ішкі квадрантында диаметрі 8 см қатаю пальпацияланады, ауырсынусыз, аз қозғалмалы, айқын контуры жоқ. Екі саусақпен түйінді ұстап тұрып түйінді сипау және оның үстіндегі теріні қозғалту кезінде емізікшенің үстінде терінің тартылуы болады. Қолтық асты лимфа түйіндері үлкен өлшемде, жабысқан, қозғалысы шектелген. Сіздің диагнозыңыз:
А) оң жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі орталық зона St II (T2N1M0)
Б) оң жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі ЖІК (алып тастау) St III B (T4 N1b Mx)
В) сол (оң жақ) жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі (ісікті инфильтративті түрі - ауыстыру) ЖІК (алып тастау) St III B (T4 N1b Mx).
Г) сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі орталық зона St II (T2N1M0).
Д) сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі
Науқас П., 57 жас бір айдан бері ауырады, алғаш болып оң жақ емізіктің формасының өзгеруіне көңіл аударған. Жыныстық қатынас 19 жастан, 20 жаста алғашқы жүктілік, ол мерзімінен бұрын босану/ өлі ұрықпен аяқталған, одан кейінгі жүктілік болмаған (алып тастау). Сүт бездері сопақша, емізік тартылған.пальпацияда оң жақ сүт безінде өлшемі 3х4 тығыз қыртысталатын түйін анықталады. Қолтық асты л/т ұлғайған. Трепан биопсия жасалды. гистологияда – өзекті карцинома, ЭР – 0, ПР – 0, Her- 0, ki 67 – 24% (қосу).Емдеу тактикасы:
А) өз бетінше ПХТ жүргізу
Б) антибиотиктерді және жергілікті ыдыратушы компресстерді қолдана отырып консервативті ем
В) биофосфонаттарды колданып химиотерапия жүргізу
Г) Сәулелік терапия
Д) Комбинирленген (кешенді) ем (химиотерапиядан кейін оперативті ем жүргізумен)
Науқас Н., 32 жас 4 айдан бері ауырады, алғаш болып сол жақ емізіктің формасының өзгеруіне көңіл аударған. Етеккірі 16 жастан бастап, ретсіз, бірден қалыптасты. Жыныстық қатынас 24 жастан, 25 жаста алғашқы жүктілік, ол мерзімінен бұрын босанумен аяқталған, одан кейінгі жүктілік болмаған (алып тастау). Сүт бездері сопақша формалы, емізік тартылған. Пальпацияда оң жақ сүт безінде өлшемі 2х2,5 тығыз қыртысталатын түйін анықталады. Қолтық асты л/т ұлғайған, қозғалмайды, ауырсынусыз. Болжам диагнозыңыз:
А) сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі ЖТК St III B (T4 N1b Mx).
Б) сол жақ сүт безінің мультицентрлік қатерлі ісігі
В) сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі орталық зона St III A (T2N2Mx).
Г) сол жақ сүт безінің фиброаденомасы
Д) сол жақ сүт безінің Рецидивті түйінді маститі
25 жастағы науқаста сол жақ сүт безінде жоғарғы-сыртқы квадрантында орналасқан өлшемі 2 см дейін беткейі тегіс, шекарасы айқын, аздап ауыратын, консистенциясы эластикалы ісік анықталды, Кенинг симптомы теріC) Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Сүт бездерінің УДЗ қорытындысы: сол жақ сүт безінде түзіліс, цитологиялық- қатерлі ісік жасушалары анықталмады. Емдеу тактикасы:
А) Пейт бойынша мастэктомия гистологиялық зерттеумен
Б) Радикальді резекция жедел түрде гистологиялық зерттеумен
В) Холстед бойынша мастэктомия гистологиялық зерттеумен
Г) Маддену бойынша мастэктомия гистологиялық зерттеумен
Д) Секторальді резекция жедел түрде гистологиялық зерттеумен
Науқас П., 56 жас бір айдан бері ауырады, алғаш болып оң жақ емізіктің формасының өзгеруіне көңіл аударған. Етеккірі 13 жастан бастап, ретті, бірден қалыптасты. Жыныстық қатынас 19 жастан, 20 жаста алғашқы жүктілік, ол мерзімінен бұрын босану/ өлі ұрықпен аяқталған, одан кейінгі жүктілік болмаған (алып тастау). Сүт бездері сопақша, емізік тартылған.пальпацияда оң жақ сүт безінде өлшемі 3х4 тығыз қыртысталатын түйін анықталады. Қолтық асты л/т ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз:
А) оң жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі орталық зона StII (T2N1M0)
Б) оң жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі ЖІК StIIIB (T4 N1bMx)
В) сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі ЖІК StIIIB (T4 N1bMx).
Г) сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі түйінді түрі орталық зона StII (T2N1M0).
Д) сол жақ сүт безінің қатерлі ісігі
40 жастағы науқас сүт бездерінің ауру сезіміне шағымданады, етеккір 14 жастан бастап, жүктілік - 6, босану - 2, түсік тастау - 4) Дене салмағының индексі шектен тыс, анамнезінде 2 типтік қант диабеті бар. Берілген науқаста сүт безінің қандай ауруын жоққа шығаруға болады:
А) Диффузды кистозды мастопатия
Б) Диффузды фиброзды мастопатия
В) Минц ауруы
Г) Сүт безінің фиброаденомасы
Д) Лактоцеле
40 жастағы науқас сүт бездерінің ауру сезіміне шағымданады, етеккір 14 жастан бастап, жүктілік - 6, босану - 2, түсік тастау - 4) Дене салмағының индексі шектен тыс, анамнезінде 2 типтік қант диабеті бар. Сүт бездерінің пальпациясы кезінде: сол жақ сүт безінің сыртқы-жоғарғы квадрантында ісік тәрізді құрылым анықталады, салыстырмалы түрде қозғалмалы, аздап ауру сезімі бар. Иммунды-гистохимиялық зерттеу үшін материал алудың ең ақпараттық, қол жетімді және аз инвазивті әдісін көрсетіңіз:
А) Ісіктің пункциялық биопсиясы
Б) Ісіктің трепан-биопсиясы
В) Сүт безінің секторальды резекциясы
Г) Ісіктің ашық биопсиясы
Д) Мастэктомия
48 жастағы науқаста сол жақ сүт безінің обыры, аденокарциномА) Төменде көрсетілген сүт безі обырының иммуногистохимиялық фенотиптерінің қай түрі болжамдық жағынан ең қолайлы болып табылады:
А) Люминальды А типі
Б) Люминальды В типі
В) Үшреттік негативті тип
Г) HER-2/neu оң типі
Д) Люминальды HER-2/neu суперэкспрессиясымен
Науқас В, 60 жастА) Диагнозы: сол жақ сүт безінің обыры, 1 дәрежесі T1N0M0, түйінді формасы, орталық квадранттА) Сол жақ мастоэктомиядан кейінгі жағдай, онкологқа 5 жылдан кейін қабылдауға келді. Бауырда көптеген метастаздар анықталды, науқаста кахексия, бауыр бүйрек жеткіліксіздігі (қосу). Науқас қандай клиникалық топқа жатады.

А) 3
Б) 4
В) 0
Г) 1
Д) 2
Өкпенің анықталған ұсақ жасушалық емес обыры бар науқас биотиннің жоғары мөлшерін қабылдайды. Сенімді нәтиже алу үшін енолазаның гликолиздік нейронспецификалық изоферментін тексеруге биоматериалды ем аяқталғаннан кейін қай уақыт аралығында алу қажет?
А) Ем аяқталғаннан кейін 40 миннуттан соң
Б) Ем аяқталғаннан кейін 2 сағаттан соң
В) Ем аяқталғаннан кейін 4 сағаттан соң
Г) Ем аяқталғаннан кейін 8 сағаттан соң
Д) Ем аяқталғаннан кейін 10 сағаттан соң
Созылмалы ауырсыну синдромы бар онкологиялық науқастың емінде негізгі орынды алады:
А) Этиологиялық (ісікке қарсы) терапия
Б) Регионарлы аналгезия әдісі
В) Деструктивты нейрохирургия
Г) Жүйелі фармакотерапия
Д) Электростимуляционды аналгезия
Анальгетиктің перифериялық әсері негізделген:
А) Патологиялық процесске әсер етумен
Б) Жасушалық мембраны тұрақтандыру
В) Қабынулы көріністер мен ауырсыну сезімін төмендету
Г) Зат алмасуды реттеу
Д) Импульс берілуін тежеу
Өкпе канцероматозымен шақырылған ентігуді басу үшін әсерлі :
А) Опиоидтар
Б) Кортикостероидтар
В) Ылғандандырылған оттекпен ингаляция
Г) Бронхолитиктермен
Д) Тыныс алуды басқару жолымен
Семинома Т1-2 N0M0 кезінде көрсеткіш
А) орхиэктомия+ Дюкен операциясы
Б) операцияға дейінгі химиотерапия
В) парааортальды және жамбас лимфа түйіндеріне сәулелік терапиямен бірге орхифуникулоэктомиясы
Г) операцияға дейінгі сәулелік ем
Д) орхиэктомия, полихимиотерапия, сәулелік ем
Қатерлі ісіктің қандай сатысында (қатерлі ісік алғаш анықталғанда толтыратын хаттамА) №027-2/у формасы толтырылады
А) I
Б) II
В) III
Г) III визуальді орналасқан және IV
Д) in situ
Ұйымдық-әдістемелік жоспарда ОАА емханасының онкологиялық жұмыс бөлмесі кімге қатысты?
А) орталық аудандық аурухана
Б) облыстық аурухана
В) онкологиялық диспансер
Г) фельдшер-акулерлік пункт
Д) ОАА әкімшілігі
54 жастағы науқаста алғаш рет диагноз қойылды - өкпе обыры st2 T1N2M0, диагноз емхана жағдайында анықталды, гистологиялық түрі - аденокарциномА) Бірінші кезекте толтырылуы тиіс ең дұрыс құжаттарды көрсетіңіз:
А) Хабарлама және диспансерлік бақылаудың бақылау картасы
Б) Қараусыз қалу хаттамасы
В) Науқастың амбулаторлық картасы
Г) МӘСК картасы
Д) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
55 жастағы науқаста профилактикалық тексеру барысында флюрографияда оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 1,0 см-ге дейінгі шар тәрізді көлеңке анықталды. Тубдиспансерде тексерілді, туберкулеманы дәлелдейтін мәліметтер табылмады. Науқасты жүргізудің ең дұрыс тәсілін көрсетіңіз:
А) Аудандық онколог бақылауы
Б) Бөлімшелік дәрігер бақылауы
В) Онкологиялық диспансерге жолдама
Г) Таратушы терапия тағайындау
Д) Сәулелік терапия жүргізу
Науқас К, 68 жастА) Тік ішектің қатерлі ісігі 3 сатысында анықталды. Қандай құжат толтырылуы керек?
А) ауру тарихынан көшірме
Б) алғаш анықталған қатерлі ісік жайлы хабарлама және өткізілгендігі жайлы хаттама
В) диспансерлік бақылау картасы және алғаш анықталған қатерлі ісік жайлы хабарлама
Г) диспансерлік бақылау картасы
Д) алғаш анықталған қатерлі ісік жайлы хабарлама
Соқыр ішектің қатерлі ісігіне байланысты 1 жыл бұрын оң жақтық гемиколонэктомия жасалған науқасты қандай клиникалық топқа жатқызамыз. МТС (метастаздану) ауыстыру мен қорытынды бақылауда рецидив жоқ
А) 1
Б) 2
В) 3
Г) 4
Д) 1а
43 жастағы науқаста 8 ай бойы әлсіздік, оң жақ мықын аймағында кезеңді ауру сезімі, жүдеу, жиі дәрет және іш қатудың алмасуы байқалады. ЭТЖ - 28 мм/сағ. Пальпацияда - оң жақ мықын аймағында тығыз құрылым бар. Берілген науқасты диспансерлік бақылаудың қандай клиникалық тобына жатқызу қажет екенін көрсетіңіз:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Арнайы тәсілмен емдеуге жататын, қатерлі ісік бірінші рет анықталған науқас, қорытындылар бойынша қай клиникалық топқа енгізіледі:
А) Iа
Б) Iб
В) II
Г) III
Д) IV
Эпителий дисплазиясы қай әдіспен анықталады
А) рентгендік зерттеу
Б) шырышты гастроскоп арқылы қарау
В) асқазанның УДЗ
Г) цитологиялық гистологиялық зерттеу
Д) құрсақ қуысының КТ
Науқас 64 жаC) Эндоскопиялық зерттеуде сигма тәрізді ішектің кеңістігінің тарылуы анықталды. Эндоскоптыңтубусыдистальдыбөлігіндеөтпейді. Қайәдісжүргізукерек?
А) ирригоскопия
Б) пневмоперитонеум
В) рентгенография
Г) Құрсақ қуысының УДЗ
Д) диагностикалық лапаротомия
Науқас 57 жаста, тік ішек рагі. Объективті қарау кезінде шап аймағының лимфа түйіндерінің тығыздалуы анықталды. Қандайдиагностикалықшараларжүргізукерек
А) құрсаққуысымүшелерініңУДЗ
Б) кеудеқуысымүшелерініңрентгенографиясы
В) перифериялық лимфа түйіндерінің пальпациясы
Г) шап лимфа түйінінің пальпациясы
Д) жіңішке инелік пункция биопсиямен
Науқас 82 жаста, қабылдау кезінде шағымдары жоқ. Кахексиялық тип, ЖҚА гемоглобин 87 г/л. Зерттелгенде асқазанда және жатырда патология анықталған жоқ. Диагностикалық жоспарда қандай зерттеу жасау керек
А) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
Б) кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы
В) нәжісті жасырын қанға зерттеу, колоноскопия
Г) шап лимфа түйінінің УДЗ
Д) кеуде қуысының КТ
Жергілікті химиотерапия кезінде цитостотиктерді қандай әдіспен енгізу керек
А) интратекальді
Б) көк тамыр ішіне
В) құрсақ ішіне
Г) артерия ішіне
Д) жамбасқа
Моноклональды антиденелердің химиопрепараттардан түбегейлі ерекшелігі болып табылады:
А) Барлық ағзаның бөлініп жатқан жасушаларына әсері
Б) Қан жасушаларына токсикалық әсері
В) Ісіктік жасушалардағы сигнал берілу жолдарына әсер етуі
Г) Ішкі ағзалардың эпителийіне токсикалық әсері
Д) Шашты фолликулалардың эпителийіне токсикалық әсері
Ісіктер хронобиологиясы лабораториясы антиметаболиттерді тағайындау үшін ісіктік клеткалардың митоздық циклінің фазаларын анықтайды. Антиметаболиттерді цитостатикалық мақсатта тағайындау үшін ең тиімді фазаны (түсіру нүктесі) көрсетіңіз:
А) Пресинтез фазасы
Б) Митоздық циклдің синтетикалық (S) фазасы
В) Постсинтетикалық фаза (G2)
Г) Митоздық фаза (M)
Д) Постмитоздық фаза
48 жастағы науқасқа келесі клиникалық диагноз қойылды: бауыр обыры StIIIB, гистологиялық түрі гепатоцеллюлярлы обыр. Берілген клиникалық жағдайда регионарлы химиотерапия жүргізу кезінде химиопрепараттарды енгізу әдістерінің қай түрі қолданылатынын көрсетіңіз:
А) Артерия ішіне
Б) Көк тамыр ішіне
В) Бұлшықет ішіне
Г) Ректальды
Д) Интратекальді
43 жастағы науқасқа келесі клиникалық диагноз қойылды: аналық бездерінің обыры StIIIB, гистологиялық түрі муцинозды обыр. Берілген химиотерапия түрлерінің қай түрі неоадъюванттыға жатады және берілген клиникалық жағдайда тиімді болып табылады?
А) Химиотерапия өз алдына жеке емдеу әдісі ретінде
Б) Паллиативті мақсаттағы химиотерапия
В) Операция барысындағы химиотерапия
Г) Радикальды оперативті араласуға дейінгі химиотерапия
Д) Оперативті емнен кейінгі химиотерапия
Бауыр обыры бар 64 жастағы науқаста 8 жыл бұрын өткізілген оперативті емдеуден кейін аурудың қайта үдеуі байқалады. Ультрасонографиялық тексеру кезінде өкпеде метастаздар анықталды. Ең орынды емдеу әдісін көрсетіңіз:
А) Полихимиотерапия
Б) Сәулелік терапия
В) Таргетті терапия - сунитиниб
Г) Симптоматикалық терапия
Д) Жалпы әлдендіретін терапия
Науқас А ., 56 жас, эндометрий қатерлі ісігі бойынша жасалған біріктірілген емнен 2 жылдан кейін өкпеде бірен- саран метастаздар анықталды. ИГХ зерттеу нәтижелері – ЭР – 8 балл, ПР – 6 балл. Кіші жамбаста рецидивтер жоқ. Сіздің тактикаңыз:
А) Химиотерапия
Б) Гормонотерапия
В) Операция
Г) Сәулелік терапия
Д) Симптоматикалық ем
Моноклональды антидененің химиопрепараттардан ерекшелігі:
А) Барлық ағзаның бөлініп жатқан жасушаларына әсері
Б) Қан жасушаларына токсикалық әсері
В) Ісік жасушаларына әсер ететін сигналдардың берілу жолына әсер етуі
Г) Ішкі ағзалардың эпителийіне токсикалық әсері
Д) Шашты фолликулалардың эпителийіне токсикалық әсері
Лимфобласттық лимфоманың терапиялық тобындағы науқастарға интенсивті химиотерапия курсынан кейін, жүктемелі терапия келесі препараттармен жүргізіледі:
А) метотрексат 50 мг/м2/күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен
Б) меркаптопурин 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен
В) меркаптопурин 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен; – метотрексат 20 мг/м2 аптасына бір , ішке. Жүктеме химиотерапия ұзақтығы – 24 ай І протокол басталғанға дейін
Г) жүктемелі терапияны қажет етпейді
Д) преднизолон 50 мг/м2/ күніне, күнделікті ішке, кешке бір уақытпен; – метотрексат 20 мг/м2 аптасына бір , ішке
Химиотерапияныөткізу кезінде көрсетілген қай уақыт аралығынан аспауыкерек:
А) 1 апта
Б) 2 апта
В) 3 апта
Г) 3-4 апта
Д) 5 күн
Ротационды сәулелік әдіс қандай мақсатта қолданылады
А) ісік жасушаларына синхронды сәулені жүктеу
Б) курстық дозасын азайту
В) сәулелендіруші қызметкерге қауіпті азайту
Г) қосынды дозасын азайту
Д) сәулелендіру кезінде сау тіндердің зақымдануын азайту
54 жастағы науқасқа диагнозы қойылды - өңештің жоғарғы кеуде бөлімінің обыры, ұзындығы 5,0 см, гистологиялық түрі - жалпақклеткалық рак. Ең тиімді емдеу әдісін көрсетіңіз:
А) Хирургиялық араласу - өңештің экстирпациясы
Б) Дистанциялық гаммА) терапия
В) Химиотерапия
Г) Құрамдалған терапия: дистанциялық гаммА) терапия+операция
Д) Химиотерапия+операция
Ісіктің сәулелік терапиясында радиотерапиялық интервалы болып табылады:
А) Ісіктің сәулелік терапиясында радиотерапиялық интервалы болып табылады:
Б) әр түрлі ісік түрлерінің арасындағы сезімталдықтың айырмашылығы
В) сау жасушалардың және ісік жасушаларының сезімталдығының айырмашылығы
Г) сау жасушалардың және ісікке күдігі бар жасушалардың сезімталдығының айырмашылығы
Д) әртүрлі сау тіндер арасындағы сезімталдықтың айырмашылығы
45 жастағы науқасқа жамбас аймағындағы терідегі пигментті түзіліске кең кесу жүргізілген. Гистологиялық зерттеу – меланома IVсаты Кларк бойынша инвазия.Науқасқа қандай ем түрі көрсетілген:
А) Симптоматикалықем
Б) Таргеттіем
В) Иммунды ем
Г) Сәулелі ем
Д) Жүйелі химиотерапия ем
Қалқанша безі обырын емдеудің ұзақ мерзімді нәтижелері келесіге тәуелді болып табылады:
А) Тұру аймағы
Б) Қосымша аурулары
В) Тиреотропты гормон бөлу деңгейі
Г) Ісіктің жетілу дәрежесі
Д) Радикальды емді көтере алушылығы
Онкологиялық науқастың қоғамға және отбасына реинтеграциясын реабилитацияның қай түріне жатқызуға болады:
А) Әлеуметтік
Б) Медициналық
В) Кәсіби
Г) Психологиялық
Д) Психоэмоциональды
Медициналық реабилитация түрлері дегенді қалай түсінуге болады?
А) Кәсіби дайындық
Б) Еңбекке үйрету
В) Терапияның барлық түрлері
Г) Науқасты қоғамға реинтеграциялау
Д) Науқасты отбасына реинтеграциялау
Еңбекке жарамдылығын жоғалтқан тұлғаларды олардың денсаулығы бойынша мүмкін болатын кәсіптерге үйрету реабилитацияның қай түріне жатқызуға болады:
А) Әлеуметтік
Б) Медициналық
В) Кәсіби
Г) Психологиялық
Д) Психоэмоциональды
60 жастағы науқаста асқазанның дистальды бөлімінің обыры, қақпаның декомпенсацияланған стенозымен. УДЗ барысында бауырдың метастаздық зақымдалуы анықталды. Бірінші кезеңдегі ең қолайлы әдісті көрсетіңіз:
А) Асқазанның дистальды субтотальды резекциясы
Б) Айналмалы гастроэнтероанастомоз
В) Құрсақ арқылы гастрэктомия
Г) Симптоматикалық терапия
Д) Гастростомия
68 жастағы науқасқа қуықалды безінің таралған обыры диагнозы қойылды. Ультрасонографиялық зерттеуде сүйектердің метастаздық зақымдануы анықталды. Берілген науқасқа қандай емдеу түрі көрсетілген:
А) Максимальды андрогенді блокада
Б) Сәулелік терапия
В) Сәулелік терапия+хирургиялық ем
Г) Симптоматикалық терапия
Д) Химиотерапия
Ыдырау және қан кетуі бар сүт безінің обыры диагнозымен 72 жастағы науқасқа жүргізілетін паллиативті операция түрін көрсетіңіз:
А) Мадлен бойынша радикальная мастэктомия
Б) Халстед бойынша мастэктомия
В) Пирогов бойынша мастэктомия
Г) Санитарлы мастэктомия
Д) Секторальды резекция
66 жастағы науқаста омыртқа жотасының және бас миының метастаздық зақымданулары бар IV сатыдағы бүйрек обыры анықталды, T4N1M1) Емдеу әдісін анықтаңыз:
А) Радикальды емдеу
Б) Радикальды тәртіптегі полихимиотерапия
В) Сәулелік терапия
Г) Кешенді ем
Д) Паллиативті ем
Онкологиялық науқастағы созылмалы ауру синдромын емдеуде басты орын алады:
А) Этиологиялық (ісікке қарсы) терапия
Б) Регионарлы аналгезия әдісі
В) Деструктивты нейрохирургия
Г) Жүйелі фармакотерапия
Д) Электростимуляциялық аналгезия