Тестовые вопросы НЦНЭ

Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране:
А) уровень рождаемости
Б) уровень смертности
В) количество врачей на душу населения
Г) младенческая смертность
Д) детская смертность
Наиболее выраженная кумулятивная способность отмечается у:
А) дигоксина
Б) дигитоксина
В) коргликона
Г) строфантина
Д) изоланида
Формированию легочного сердца не способствует:
А) муковисцидоз
Б) хроническая пневмония
В) бронхиальная астма
Г) недостаточность аортального клапана
Д) первичная легочная гипертения
Общая продолжительность лечения железодифицитной анемии пероральными препаратами железа должна составлять:
А) 1 год
Б) 3-6 месяцеВ)
В) 1 месяц
Г) 2-3 месяцА)
Д) 2-3 года
Частота дыхания у детей 5 лет / в 1 мин. /:
А) 16-20.


Б) 20-30.


В) 30-40
Г) 40-50.


Д) 50-60.


ЭКГ - признак, свидетельствующий о гипокалиемии:
А) экстрасистолы
Б) синусовая тахикардия
В) блокада правой ножки пучка Гиса
Г) мерцание предсердий
Г) сегмент ST ниже изолинии
Сурфактант продуцируется:
А) тучными клетками
Б) лимфоцитами.


В) бокаловидными клетками.


Г) макрофагами.


Д) альвеоцитами 2 типа
Что из перечисленного не используется при обмороке?
А) уложить и опустить головной конец кровати.


Б) обеспечить свободное дыхание.


В) обеспечить приток свежего воздухА) .


Г) опрыскать лицо холодной водой.


Д) мочегонные средствА)
ЭКГ - признак гиперкалиемии
А) экстрасистолы
Б) синусовая тахикардия
В) блокада правой ножки пучка Гиса
Г) мерцание предсердий
Д) высокий зубец Т
Содержание ретикулоцитов в периферической крови здоровых детей соответствует:
А) 25-30%.


Б) 0,5-1%.


В) 16-20%.


Г) 2-3%.


Д) 8-10%.


Какое количество лимфоцитов в гемограмме ребенка 4-5 лет соответствует возрастным нормативам:
А) 30%.


Б) 45%.


В) 60%.


Г) 70%.


Д) 75%.


Срок второго физиологического перекреста в формуле крови ребенка:
А) 5 день жизни.


Б) 10-11 месяц жизни.


В) 2-3 год жизни.


Г) 4-5 год жизни.


Д) 5 жизни.


Назовите возраст, при котором происходит первый перекрест в лейкограмме ребенка:
А) 5 лет
Б) 15 месяцев
В) 5 дней
Г) 4 года
Д) 6 лет
Укажите содержание общего белка в крови, свидетельствующее о гипопротеинемии:
А) 55 г/л
Б) 60 г/л
В) 65 г/л
Г) 70 г/л
Д) 80 г/л
Какой антикоагулянт является ингибитором почти всех свертывающих факторов крови?
А) гепарин.


Б) альфа2-макроглобулин.


В) антитромбин-1)
Г) антитромбин- 3)
Д) антитромбин-4)
Какой показатель гемограммы не является признаком железодефицитной анемии?
А) микроцитоз.


Б) гипохромия эритроцитоВ)
В) анизоцитоз.


Г) появление бластных клеток.


Д) пойкилоцитоз.


Возможны следующие варианты лейкемоидных реакций, кроме:
А) эозинофильного типА)
Б) лейкопении.


В) лимфоцитарного типА)
Г) анемического типА)
Д) лимфоцитарно-моноцитарного типА)
Острое желудочно-кишечное кровотечение характеризуется всем, кроме:
А) кровавая рвотА)
Б) меленА)
В) бледность кожных покровоВ)
Г) коллапC)
Д) гипертермия.


Укажите признаки нефротического синдрома:
А) протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, отеки
Б) гематурия
В) цилиндрурия
Г) артериальная гипертензия
Д) анемия
Для стеноза при остром ларингите вирусной этиологии не характерен один из следующих признаков:
А) прорезывание голоса во время "крика" и плаче ребенкА)
Б) стенотическое дыхание.


В) втяжение уступчивых мест грудной клетки.


Г) инспираторная одышка
Д) экспираторная одышка
Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АКДC) После этого за ночь появились отеки всего туловищА) АнасаркА) Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз:
А) Острый гломерулонефрит
Б) Аллергическая реакция
В) Нефротический синдром липоидного нефроза
Г) Острый пиелонефрит
Д) Сердечная недостаточность
Ребенку 5 лет. Накануне вечером мать заметила за ушами и на волосистой части головы пузырьковую сыпь. К утру появился насморк, элементы сыпи на туловище. Температура тела 37,5°C) Ваш диагноз:
А) Скарлатина
Б) Ветряная оспа
В) Корь
Г) Псевдотуберкулез
Д) Аллергическая сыпь
Вызов врача на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0°C) Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 ч. Предположительный диагноз:
А) Острый пиелонефрит
Б) Острый гломерулонефрит
В) Цистит
Г) Атонический мочевой пузырь
Д) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назаД) Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С; озноБ) Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз:
А) Острый цистит
Б) Острый уретрит
В) Острый гломерулонефрит
Г) Острый пиелонефрит
Д) Инфекция мочевых путей
У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные бугристые, плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать:
А) Об удвоении почек
Б) О поликистозе почек
В) О мультикистозе почек
Г) О хроническом пиелонефрите
Д) Об эхинококкозе почек
Ребенку 1 год 7 меC) Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Предположительный диагноз:
А) Бронхиальная астма
Б) Обструктивный бронхит
В) Инородное тело бронха
Г) Бронхиолит
Д) Коклюш
Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°C) Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соскА) Предположительный диагноз:
А) Ложный круп
Б) Ангина
В) Ревматизм
Г) ОРВИ, миокардит
Д) Дифтерия
На приеме мама жалуется на отсутствие активного гуления у ее трехмесячного ребенкА) Выберите правильное объяснение этого фактА)
А) До 3 меC) отсутствие активного гуления является вариантом нормы
Б) У ребенка снижена острота слухА) Необходимо направить ребенка на консультацию к сурдологу, генетику
В) Отставание в психомоторном развитии вследствие патологии ЦНС
Г) Отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка
Д) Все перечисленные варианты
13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного родА) Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин - 38,8 мкмоль/л, прямой - 3,5 мкмоль/л, АСТ, щелочная фосфатаза - норма, сканирование - нормА) Наиболее вероятным диагнозом у больного является:
А) вирусный гепатит
Б) врожденная гемолитическая анемия
В) синдром Дабин-Джонсона
Г) болезнь Жильбера
Д) желчекаменная болезнь
Патронажный осмотр новорожденного 7 дней дал следующую картину: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размеры от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:
А) Врожденный буллезный эпидермолиз
Б) Врожденный сифилис
В) Синдром Лайела
Г) Эксфолиативный дерматит Риттера
Д) Пемфигус (пузырчатка новорожденного)
При оценке физического развития восьмимесячного ребенка его масса тела составляла 7300 г, длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200 г, ростом 50 см. До 4 меC) был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 меC) введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 меC) - овощное пюре, с 7 меC) - мясо. До 5 меC) развитие соответствовало возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела, по 80-100 г, а после 7 меC) - потеря массы телА) Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Ваш предположительный диагноз:
А) Муковисцидоз
Б) Целиакия
В) Галактоземия
Г) Лактазная недостаточность
Д) Сахарозная недостаточность
Ученица 10 класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0° C) Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в 1 мин. В крови: лейкоцитоз 22х10 9 /л со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. Прежде всего следует думать о:
А) Гриппе
Б) Септицемии
В) Менингококкцемии
Г) Тромбоцитопенической пурпуре
Д) Болезни ШенлейнА) Геноха (геморрагическом васкулите)
Девочке 4,5 месяцев с неотягощенным анамнезом сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС+ полиомиелит (в 3 месяцА) перенесла хорошо. На второй день после прививки у ребенка появилась температура до 38 градусов, беспокойство, гиперемия и уплотнение в месте введения вакцины. Перечислите возможные реакции после повторного введения вакцины АКДC)
А) повышение температуры
Б) беспокойство
В) появление гиперемии
Г) уплотнение в месте введения вакцины
Д) все перечисленное
Девочка 6 лет росла и развивалась по возрасту. Проф. прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат- папула 12см. Диагностирован "Туб вираж" по поводу чего получала в течение 3мес химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте?
А) АДС, ЖКВ) 2(против кори)
Б) БЦЖ, АДС
В) БЦЖ, ЖКВ) 2
Г) БЦЖ, АДС, ЖКВ) 2
Д) все перечисленное
Мальчик 6 мес получил профилактические прививки по прививочному календарю. На приеме у врача выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов слева до 1см (фасоли). Фтизиатром установлен БЦЖ-ит. Какие прививки возможно сделать ребенку в 6 лет кроме:
А) ЖКВ) 2 (против кори)
Б) ЖПВ (против эпиД) паротитА) )
В) ревакцинация АКДС
Г) БЦЖ
Д) АДС
Ребенку 8 дней, недоношенный, родился с массой 1000Г) Какие прививки новорожденному можно сделать в родильном доме?
А) БЦЖ, ОПВ, ВГВ1
Б) БЦЖ, ОПВ
В) не подлежит вакцинации
Г) БЦЖ, ВГВ1
Д) ВГВ1,ОПВ
У девочки 12 лет высокорослость, булимия, жажда, ожирение III степени, розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, животА) Артериальное давление - 135/ 85 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз
А) конституционально-экзогенное ожирение
Б) гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена
В) церебральное ожирение
Г) вазоренальная гипертензия
Д) синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу
"Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо ртА) В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кГ) Ваш предварительный диагноз:
" А) сахарный диабет
Б) несахарный диабет
В) диабетическая кетоацидотическая кома
Г) менингит
Д) гипогликемическая кома
Ребенку 1 год, заболел остро, подъем температуры до 38. 9 гр., дважды рвота, не связанная с приемом пищи, общее беспокойство, плачь, отказывается употреблять пищу, скорой помощью доставлен в приемный покой стационара, при осмотре на коже ягодиц, нижних конечностей мелкоточечная геморрагичесая сыпь, гиперестезия на осмотр, вынужденное положение - запрокидывание головы, напряжение затылочных мышц. Ваше мнение о диагнозе:
А) нейротоксикоз
Б) менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингит
В) коревая краснуха
Г) корь
Д) геморрагический васкулит
"Ребенку 8 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры ребенок упал, ударился головой о землю, было кратковременное нарушение сознания, ретроградная амнезия, в неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, симптом Бабинского справа, менингеальных симптомов нет. На 4 - 6 сутки имеющаяся неврологическая симптоматика регрессировалА) Ваш диагноз:
" А) сотрясение головного мозга
Б) ушиб головного мозга легкой степени тяжести
В) ушиб головного мозга средней степени тяжести
Г) преходящее нарушение мозгового кровообращения
Д) вегетативный пароксизм
"Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, ""лакированный"" язык. Иногда жжение языка, чувство ""ползания мурашек"" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:
" А) атрофическая форма
Б) эрозивная форма
В) гипертрофическая форма
Г) поверхностная
Д) смешанная форма
"Ребенок 7 мес - от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным коровьим молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные ""четки"", борозда ГаррисонА) Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз:
" А) Рахит I, разгар, острое течение
Б) Рахит I, разгар, подострое течение
В) Рахит II, разгар, острое течение
Г) Рахит II, разгар, рецидивирующее течение
Д) Рахит II, разгар, подострое течение
У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка легкий пероральный цианоз. Для постановки диагноза рахита какие диагностические исследования следует провести, за исключением:
А) фосфор сыворотки крови
Б) кальций сыворотки крови
В) щелочная фосфатаза
Г) проба Сулковича
Д) общий анализ крови
Мальчику 1 гоД) Родители жалуются на переваливающуюся " утиную" походку. При осмотре ребенка: состояние удовлетворительное. Мышечный тонус удовлетворительный. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные "четки", выражено О-образное искривление голеней. Со стороны внутренних органов патологии нет. Предполагаемый диагноз:
А) фосфат -диабет
Б) витамин Д) зависимый рахит, псевдодефицитный, гипокальциемический
В) дисплазия тазобедренных суставов
Г) витамин Д) дефицитный рахит
Д) Болезнь Де-Тони Дебре-Фанкони
Мальчику 2,5 месяцА) От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600Г) , рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты "фонтаном" после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с "мраморным" рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300Г) Поставьте диагноз:
А) ацетонемическая рвота
Б) гипотрофия I степени,
В) пилоростеноз, гипотрофия II степени
Г) постнатальная, эндогенная (пилороспазм), пипотрофия II
Д) гипотрофия III
Ребенок 7 месяцев, весит 9350Г) Объективно: кожные покровы чистые, повышен тургор тканей. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено Ваше мнение о состоянии ребенка:
А) паратрофия I степени
Б) паратрофия II степени
В) нормотрофия
Г) хондродистрофия
Д) ожирение
При проведении третьего послеродового патронажа к новорожденному 3-х недельного возраста участковый педиатр отмечает, что рекомендации при 1 и 2 патронаже к новорожденному не дали результата и у мамы пропало молоко, т.к. у нее обострился поллиноз и дома постоянно стрессовые ситуации. Мама стала ребенка кормить молочной смесью "Малютка". На 3 день ребенок стал беспокойным, отмечалось срыгивание, вздутие живота, стул непереваренный. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейC) Участковый педиатр установила явную непереносимость к белкам коровьего молока и порекомендовала смеси:
А) Малютка, Хумана ГА, Фрисомел
Б) Нутрамиген, Прегестимил
В) Нутрилон-Соя, Алсой
Г) Нутрилон-антирефлюкс
Д) Нутрилак низколактозный
Мальчик 9 лет обратился к участковому педиатру. Из анамнеза: От II беременности, роды первые. Вес при рождении 3900, рост 51 см. Болеет редко. Любит сладкое, мучное. Ведет малоподвижный образ жизни. Родители полные. При осмотре: рост 136 см, вес 58 кг, распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное, стрии нет. АД 100/50. Какие методы исследования необходимо ему провести, кроме:
А) анализ суточной мочи на сахар и ацетон
Б) рентгенограмма черепа
В) 17-КС и 17-ОКС в суточном количестве мочи
Г) уровень холестерина, ?-липопротеидов, триглицеридов
Д) общий белок крови и белковые фракции
Ребенок родился с весом 2300 Г) , рост 46 см, беременность протекала с токсикозом в 1 и 2 половине. Ребенок находится на грудном вскармливании. При первом посещении новорожденного установлено отставание и в весе и в росте, массо-ростовой показатель составил 50. Определить степень внутриутробной гипотрофии.


А) нормальное физическое развитие
Б) врожденная гипотрофия III степени
В) врожденная гипотрофия II степени
Г) врожденная гипотрофия I степени
Д) вес соответствует росту
При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура до 37,5, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатрА)
А) запретить кормление грудью
Б) сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком
В) продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления
Г) запретить кормление грудью назначив бактериологическое исследование молока
Д) перевести ребенка временно на донорское молоко
Мальчик 7 дней, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощенА) Ребенок на грудном вскармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок?
А) группа здоровья I
Б) группа здоровья IIA
В) группа здоровья IIБ
Г) группа здоровья III
Д) группа здоровья IV
Ребенку 1 месяц. Находится на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает нервно-психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка?
А) ребенок с опережением в развитии
Б) ускоренное развитие
В) с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок
Г) с задержкой на 2 эпикризных срока
Д) нормальное развитие.


Ребенку 6 лет. Готовится к обучению в школе. Биологический возраст соответствует паспортному. С программой детского сада справляется с определенными трудностями. Уровень школьной зрелости - 6-7 баллоВ) Резистентность низкая. К какому уровню готовности Вы его отнесете?
А) готов к обучению в школе
Б) не готов к обучению в школе
В) условно готов к обучению в школе
Г) подготовлен на хорошем уровне
Д) готов к обучению в специализированной школе
Когда следует впервые проводить определение готовности ребенка к обучению в школе?
А) с 3 лет
Б) с 5 лет
В) с 6 лет
Г) с 7 лет
Д) с 8 лет
"При обследовании нервно-психического развития ребенка 2 месяцев выявлено: эмоциональные реакции - в ответ на общение быстро отвечает улыбкой; движения общие - длительно лежит на животе, опираясь на предплечья, высоко подняв голову; при поддержке за подмышки опирается на ножки, выпрямленные в коленных суставах; удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого; речевые реакции - во время бодрствования гулит; зрительные ориентировочные реакции - длительно следит за движущимся предметом, смотрит на игрушки, находясь в вертикальном положении; слуховые ориентировочные реакции - при сильном звуке ищет его источник. Оцените нервно-психическое развитие.


" А) нормальное
Б) опережение
В) отставание
Г) неравномерное
Д) негармоничное
Мальчик 5 лет, поступает в стационар с жалобами на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. ОБ) но: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы "перчаток" и "носков", эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильный, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом. РПГА на зоонозы - 1:400. Ваш диагноз?
А) скарлатина
Б) сальмонеллез
В) шигеллез
Г) иерсиниоз
Д) эшерихиоз
Ребенку 12 месяцеВ) Выберите линию развития, свидетельствующую о норме, если он: ползает, встает и стоит, держась, садится и сидит, катает, снимает, но не нанизывает, не вкладывает предметы один в другой, выполняет поручения и просьбы взрослого, понимает слово "нельзя", различает предметы по форме, обобщает названия предметов в понимаемой речи, говорит "мама", пьет из чашки, но не придерживает ее. Линия развития, соответствующая возрасту
А) речь активная
Б) понимание речи
В) сенсорное развитие
Г) действия с предметами
Д) навыки
Укажите, по каким линиям развития можно сделать заключение о нервно-психическом развитии ребенка 7 месяцев (выберите один неправильный ответ)
А) движения общие
Б) действия с предметами
В) понимание речи
Г) навыки
Д) зрительные и слуховые реакции
Ребенку 4 года 3 месяцА) Соматически здороВ) Имеет задержку речевого и сенсорного развития. Биологический анамнез благополучный. Семья материально обеспеченА) Образование матери 8 классоВ) В семье еще 2 детей в возрасте 21 и 36 месяцеВ) По заключениям специалистов ребенок здороВ) Что можно порекомендовать для улучшения развития данного ребенка?
А) специальные занятия в домашних условиях
Б) направить в дошкольное учреждение
В) специальный логопедический сад
Г) предоставить все естественному ходу развития
Д) лечить у невропатолога
"У ребенка при антропометрии выявлен низкий рост. В каких случаях из нижеперечисленных можно предположить конституциональные особенности роста, если соматической патологии не выявлено?
" А) эндокринная патология у родителей
Б) ребенок принадлежит по национальному признаку к низкорослой группе населения
В) ребенок проживает в зоне обитания высокорослой группы населения
Г) ребенок из многодетной семьи
Д) ребенок недоношенный, гипосомия, гипотрофия
Выберите преимущественную методику специального закаливания для часто болеющего ребенка 3 лет, в генеалогическом анамнезе у которого три родственника с гипертонической болезнью и один с сахарным диабетом
А) интенсивное закаливание
Б) методика Иванова
В) контрастный метод
Г) постепенное снижение температуры при закаливании
Д) быстрое снижение температуры
Какие особенности поведения характерны для леворуких детей?
А) "зеркальное" мышление
Б) недостаточность зрительно-пространственной ориентировки
"В) повышенная эмоциональность, высокий уровень тревожности, затруднения в планировании своего поведения
" Г) выраженная агрессивность
Д) сниженный интеллект
"Мальчик 12 лет, наблюдается с диагнозом: хронический холецистит, через 6 месяцев после выписки из стационара появились приступообразные боли в правом побреберье иррадиирующие в правое плечо и лопатку, рвота, тошнота, запоры. После осмотра врача назначено противорецидивное лечение. Назначьте противорецидивное лечение.


" А) диетотерапия
Б) желчегонные травы
В) антибиотики
Г) витамины группы В)
Д) все перечисленное
Ребенок 7 лет, с 1,5лет наблюдается с диагнозом атопический дерматит, средне-тяжелая формА) До 3 лет ежегодно отмечались до 4-5 обострений в гоД) В течение последних 2 лет ремиссия. Ваши профилактические мероприятия, за исключением:
А) образовательные программы
Б) ограничение антигенной нагрузки
В) коррекция лечебного питания
Г) закаливание
Д) наружная терапия
При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Пациентка жалоб не предъявляет. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Со стороны сердца: границы в норме, тоны сердца слегка приглушены, в положении лежа выслушивается 6-7 экстрасистол в минуту. В положении стоя тоны сердца ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, после физической нагрузки количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Участковым врачом установлен диагноз: Функциональная кардиопатия. Перечислите основные пути оздоровления, кроме:
А) препараты улучшающие вегетативный тонус
Б) препараты улучшающие метаболизм миокарда
В) санация хронических очагов инфекции
Г) коррекция диеты и режима дня, ЛФК.


Д) сердечные гликозиды
Ребенок 7 лет , заболел остро, после переохлаждения, отмечался подъем температуры до 39,00С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдение за ребенком в поликлинике после выздоровления?
А) 6 меC)
Б) 1 год
В) 2 года
Г) 5 лет.


Д) до 15 лет.


Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета "мясных помоев". В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция - щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара:
А) 6 меC)
Б) 1 год
В) 3 года
Г) 5 лет при отсутствии рецидивов
Д) до 14 лет
Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38C) При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звукА) Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки - стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз:
А) бронхиолит
Б) альвеолит
В) пневмония
Г) бронхиальная астма, приступ
Д) обструктивный бронхит
У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации - удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
А) бронхиолит
Б) обструктивный бронхит
В) рецидивирующий бронхит
Г) пневмония
Д) плеврит
У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Ваш предварительный диагноз:
А) фолликулярная ангина
Б) аденоидит
В) заглоточный абцесс
Г) фарингит
Д) паратонзиллярный абцесс
Вакцинация БЦЖ противопоказана:
А) при врожденных ферментопатиях
Б) при иммунодефицитных состояниях
В) при наличии активного туберкулеза у других детей в семье
Г) при агаммаглобулинемии Bruton
Д) во всех указанных случаях
"Клиническую картину внутриутробных инфекций в большей степени определяют:
" А) сроки внутриутробного поражения
Б) токсичность возбудителя
В) путь проникновения инфекции
Г) состояния реактивности организма плода
Д) ни один из перечисленных
Назовите основной дифференциально -диагностический признак сепсиса:
А) множественные, последовательно возникающие очаги инфекции
Б) тяжелое поражение ЦНС
В) выраженный кишечный синдром
Г) пневмония
Д) миокардит
Наиболее частые осложнения пневмонии у недоношенных детей, все перечисленное, кроме:
А) интестинальный синдром
Б) плеврит
В) миокардит
Г) артрит
Д) сепсис
Абсолютным показанием для проведения заменного переливания крови у доношенного ребенка с ГБН в первые сутки жизни являются:
А) снижение гемоглобина менее 160 г\л
Б) почасовой прирост билирубина более 6,8 мкмоль\ч в первые сутки жизни
В) значительная гепатоспленомегалия
Г) выраженная желтуха
Д) доказанная несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус фактору
Высокий риск развития синдрома врожденной краснухи имеется в случаях:
А) если не привитая против краснухи женщина во время беременности контактирует с больным краснухой
Б) если женщина во время беременности переносит краснуху
В) если женщина переносит краснуху при сроке 36-38 недель
Г) если имеется фетоплацентарная недостаточность
Д) во всех перечисленных случаях
Патогенетическим обоснованием введения витамина К при геморрагической болезни новорожденных является:
А) дефицит факторов I, II, III
Б) дефицит антитромбина III
В) дефицит X, XII факторов свертывания
Г) дефицит протромбина, проконвертина
Д) дефицит I, XII факторов свертывания
Триада Грегга характерна для:
А) врожденной цитомегалии
Б) врожденного герпеса
В) врожденного токсоплазмоза
Г) врожденной краснухи
Д) врожденного сифилиса
Для экссудативного плеврита характерно:
А) укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону
Б) коробочный характер перкуторного звука над экссудатом
В) усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экуссудатом
Г) укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в здоровую сторону
Д) усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука
Какой из перечисленных признаков характерен для гемосидероза легких
А) наличие сидерофагов в мокроте
Б) высокий уровень железа сыворотки крови
В) эмфизема
Г) эозинофильный легочный инфильтрат
Д) ржавая мокрота
Объем форсированного выдоха за 1 сек (FEV), форсированная жизненная емкость (FCV) и максимальная скорость выдоха (PEF ) у детей в возрасте старше 5 лет позволяют оценить:
А) степень аллергизации
Б) степень выраженности инфекционного процесса
В) состояние иммунной системы организма
Г) степень бронхиальной обструкции при бронхиальной астме
Д) степень выраженности одышки
Наиболее информативным исследованием для выявления туберкулеза внутригрудных лимфоузлов является:
А) обзорная рентгенограмма легких
Б) компьютерная томография легких
В) пикфлоуметрия
Г) бронхоскопия
Д) бронхография
К порокам развития бронхо-легочной системы не относятся:
А) гипоплазия доли легкого
Б) саркоидоз Бэка
В) синдром ВильямсА) Кэмбелла
Г) трахеопищеводный свищ
Д) синдром Картагенера
Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов:
А) остеопороз
Б) кандидоз полости рта
В) недостаточность коры надпочечников
Г) гипергликемия
Д) синдром Иценго-Кушинга
Основные лечебные мероприятия при обструктивном бронхите вирусной этиологии, кроме:
А) прием отхаркивающих
Б) прием бронхолитиков
В) прием антибиотиков
Г) вибрационного массажа грудной клетки
Д) физиопроцедур
Оптимальная продолжительность терапии антибиотиками при пневмонии:
А) до нормализации температуры
Б) до полного рассасывания инфильтрата в легком
В) до нормализации СОЭ
Г) до ликвидации токсикоза и 2-3 дней стойкой нормализации температуры, при четкой положительной клинической динамике
Д) до 7 дней, независимо от клинической картины заболевания
Наиболее характерные признаки спазмофилии все, кроме:
А) беспокойство
Б) мышечная гипотония
В) ларингоспазм
Г) карпо-педальный спазм
Д) "рука акушера"
Для бронхиолита характерны все перечисленные, кроме:
А) развивается в первые 3-4 дня ОРВИ
Б) кашель упорный, приступообразный с трудноотделяемой мокротой
В) признаки дыхательной недостаточности
Г) рентгенограмма легких: локальная инфильтрация нижних отделов легких
Д) рентгенограмма легких: вздутие, горизонтальное расположение ребер, усиление бронхососудистого рисунка, отсутствие очаговых теней.


Укажите наиболее характерный признак острого простого бронхита у детей:
В) сухие рассеянные хрипы
Г) одышка
Д) притупление легочного звука
А) синдром нейротоксикоза
Б) субфебрилитет
В основе нервно-артритического диатеза лежит нарушение:
А) мочевой кислоты
Б) пировиноградной кислоты
В) лимонной кислоты
Г) янтарной кислоты
Д) полиненасыщенных жирных кислот
При остром пиелонефрите типичными признаками являются нижеперечисленные, кроме:
А) абдоминальный болевой синдром
Б) дизурия
В) фебрильная лихорадка
Г) артериальная гипертензия
Д) лейкоцитурия
В лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения применяются:
А) антибиотики
Б) де-нол
В) антисекреторные препараты
Г) фурановые препараты
Д) все перечисленное
Клиника синдрома раздраженной кишки выражается:
А) запорами
Б) поносами
В) болями
Г) вздутием живота
Д) все перечисленные признаки
Назовите признаки перехода хронического гепатита в цирроз печени
А) расширение вен пищевода
Б) появление геморроидальных узлов
В) "голова медузы"
Г) асцит
Д) все перечисленные
Отметьте основной критерий хронического холецистита при ультразвуковой диагностике:
А) деформация желчного пузыря
Б) утолщение стенки желчного пузыря
В) наличие камней
Г) признаки застоя желчи
Д) увеличение желчного пузыря в размерах
Укажите признаки внешнесекреторной недостаточности функции поджелудочной железы?
А) снижение массы тела
Б) стеаторея
В) амилорея
Г) диарея
Д) все перечисленное
Наиболее информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови
А) трипсина
Б) эластазы
В) амилазы
Г) щелочной фосфатазы
Д) глюкозы
Характерная патология при синдроме Маллори-Вейса:
А) разрыв пищеводА)
Б) кровотечение из опухоли пищеводА)
В) разрыв слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок.


Г) кровотечение из полипа в желудке.


Д) острый гастрит.


Для гемофилии характерны все вышеперечисленное, кроме:
А) нарушения свертывания крови
Б) носовые кровотечения
В) кровоизлияния в суставы
Г) постгеморрагическая анемия с ретикулоцитозом
Д) нарушено протромбиновое время
Для болезни Верльгофа характерны вышеперечисленные признаки, кроме:
А) снижение тромбоцитов
Б) увеличение длительности кровотечения
В) замедление или отсутствие ретракции кровяного сгустка
Г) нормальная длительность кровотечения по Дюке
Д) нормальная свертываемость
Для геморрагического васкулита смешанной формы характерно все перечисленное, кроме:
А) кожный синдром
Б) суставной синдром
В) абдоминальный синдром
Г) ДВС-синдром
Д) носовые кровотечения
При болезни Верльгофа противопоказаны все перечисленное, кроме
А) уксус
Б) алкоголь
В) салицилаты, НПВП
Г) карбенициллин, аминазин
Д) глюконат кальция
Какие инструментальные дифференциально-диагностические методы исследования, проводят при наследственных нефритах, кроме:
А) УЗИ почек
Б) аудиограмма
В) внутривенная урография
Г) цистоскопия, цистография
Д) компьютерное томографическое исследование
У ребенка с гематурией для подтверждения диагноза наследственного нефрита важно выявить наличие у родственников следующих симптомов, кроме:
А) тугоухости
Б) гематурии
В) патологии зрения
Г) Spina bifida
Д) развитии ХПН в ранние сроки
Основными синдромами ХПН являются, за исключением:
А) азотемический
Б) анемический
В) нарушение КЩС
Г) интестинальный
Д) остеодистрофический
Наиболее частыми проявлениями энцефалической реакции (нейротоксикоз) у детей старшего возраста является:
А) судороги
Б) делирий (нарушение сознания)
В) кома
Г) нарушения ликвородинамики
Д) повышения АД
Для гипергликемической комы характерно следующее, кроме:
А) постепенное начало
Б) бледность
В) сухость слизистых оболочек и кожных покровов
Г) запах ацетона изо рта
Д) дыхание Кусмауля
Энцефалит чаще развивается:
А) при гриппе
Б) при кори, ветряной оспе, краснухе
В) при дизентерии
Г) при паротите
Д) при герпесе
Гидроцефалию у ребенка можно диагностировать:
А) по окружности головы, превышающей норму на 2 см
Б) по раскрытым швам и родничкам у ребенка в 2-3 мес
В) по окружности головы, превышающей норму на 3-4 см, или раскрытым швам у ребенка 6-8 мес, симптому Греффе
"Г) по наличию симптома Греффе при нормальном росте головы и нормальном психомоторном развитии
" Д) по гиперрефлексии
Для проведения люмбальной пункции абсолютным показанием является:
А) шок
Б) повторные судороги
В) сердечная недостаточность
Г) стойкая лихорадка
Д) изменение сознания
Каждое из следующих высказываний о ЖВС верно, кроме:
А) это убитый вирус
Б) вызывает быструю продукцию антител
В) нуждается в хранении и транспортировке при Т С ниже 0 граД)
Г) доза тривакцины для перорального применения в жидкой форме 0,2 мл. (4 капли).


Д) малореактогенная вакцина
Дифференцировать ревматическую хорею приходится со всеми перечисленными патологиями, кроме
Г) менингитом
Д) атаксией
А) локальным тиком
Б) распространеным гиперкинезом
В) неврозом навязчивых движений
Наиболее важным критерием бронхиолита является:
А) температура выше 38,5-39°С
Б) асимметрия физикальных данных
В) неравномерность пневматизации и усиление легочного рисунка на рентгенограмме
Г) выраженный нейтрофильный лейкоцитоз
Д) признак дыхательной недостаточности
Ребенок перенес полиомиелит, какова тактика в отношении дальнейшей вакцинации?
А) вакцинировать по плану обычными дозами
Б) не вакцинировать вообще
В) вакцинировать после серологического обследования в отношении напряжения иммунитета
Г) вакцинировать уменьшенными дозами
Д) вакцинировать с учетом последствий
Длительность диспансерного наблюдения детей с муковисцидозом составляет:
А) 1 год
Б) в течение всего периода жизни
В) 3 года
Г) 5 лет
Д) зависит от частоты обострений заболевания
Назовите длительность диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими тубулоинтерстициальный нефрит:
А) 1 год
Б) 2 года
В) 3 года
Г) 5 лет
Д) с учета не снимаются
Укажите длительность диспансерного наблюдения детей, перенесших острый гломерулонефрит:
А) 1 год
Б) 3 года
В) 5 лет
Г) 7 лет
Д) 10 лет
Для рахита первой степени не характерен один из следующих признаков:
А) податливость костей черепа
Б) уплощение затылка
В) беспокойство
Г) потливость
Д) стойкая гипокальциемия
Гипотрофия второй степени характеризуется дефицитом массы:
А) 8-10 %
Б) 15-20%
В) 20-30 %
Г) 20-40 %
Д) 10-15 %
Какая анемия сопровождается высоким ретикулоцитозом:
А) гемолитическая
Б) хроническая постгеморрагическая
В) железодефицитная
Г) гипопластическая
Д) витамин В6 -дефицитная
У детей дошкольного возраста наиболее частым врожденным пороком сердца с цианозом является:
А) коарктация аорты
Б) незаращенный боталлов проток
В) стеноз легочной артерии
Г) тетрада Фалло
Д) первичная легочная гипертензия
Тяжелая форма изолированного миокардита чаще наблюдается при:
А) системной красной волчанке
Б) дерматополимиозите
В) ревматизме
Г) септическом кардите
Д) поствирусном кардите
Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:
А) периферические возодилятаторы
Б) сердечные гликозиды и диуретики
В) бетА) блокаторы и антагонисты кальция
Г) правильно "а" и "б"
Д) правильно "а"
Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:
А) рвота
Б) диарея
В) одышка
Г) температура
Д) боли в животе и в области сердца
При системной красной волчанке сыпь локализуется преимущественно на:
А) туловище
Б) груди
В) ушных раковинах
Г) спинке носа и щеках
Д) нижних конечностях
Для инфекционного эндокардита характерны следующие симптомы:
А) поражение аортального клапана
Б) увеличение СОЭ
В) лихорадка
Г) гиперкоагуляция
Д) все перечисленное
Критерии Киселя - Джонсона используются в диагностике:
А) системной красной волчанки
Б) дерматополимиозита
В) ревматической лихорадки
Г) ревматоидного артрита
Д) саркоидоза
У больного с широким открытым артериальным протоком редко наблюдаются:
А) усиленный разлитой верхушечный толчок
Б) выбухание грудной клетки над областью сердца слева
В) "машинный" шум
Г) цианоз и "барабанные пальцы"
Д) расширение границ сердца влево
Легочная гипертензия не наблюдается
А) при открытом артериальном протоке
Б) при дефекте межпредсердной перегородки
В) при изолированном стенозе легочной артерии
Г) при дефекте межжелудочковой перегородки
Д) при стенозе аорты
При системной красной волчанке чаще наблюдается
А) синдром Рейно
Б) наличие LE-клеток
В) периорбитальная эритема
Г) дисфагия
Д) миозит
К проявлениям острой сердечно-сосудистой недостаточности не относится
А) бледность кожных покровов
Б) нитевидный пульс
В) падение артериального давления
Г) мраморность кожи
Д) лихорадка
Для диагностики пароксизмальной тахикардии в первую очередь необходимо провести:
А) рентгенография
Б) ЭКГ
В) ФКГ
Г) биохимические исследования
Д) ЭХО-КГ
Д) витаминная интоксикация характеризуется всем, кроме:
А) анорексия.


Б) запоры
В) субфебрильная температурА)
Г) лейкоцитурия.


Д) размягчение костей
Какое заболевание, протекающее с гипербилирубинемией, может привести к поражению ЦНС?
А) врожденный гепатит.


Б) гемолитическая болезнь новорожденных.


В) желтуха от материнского молокА)
Г) атрезия желчных путей.


Д) коньюгационная желтухА)
е) желтуха при массивных гематомах
Назовите признак, нехарактерный для пневмоторакса:
А) в акте дыхания не участвует пораженная сторонА)
Б) усиление одышки
В) органы средостения смещены в больную сторону.


Г) повышение прозрачности пораженной доли легких на R-грамме.


Д) отсутствие легочного рисунка на R-грамме
Неотложные мероприятия при попадании инородного тела в трахею включают все перечисленное, кроме:
А) обеспечение проходимости дыхательных путей.


Б) оксигенация.


В) введение кортикостероидоВ)
Г) паровые ингаляции.


Д) срочная госпитализация.


Укажите признак, нехарактерный для анафилактического шока:
А) отек легких.


Б) отек мозгА)
В) отек гортани.


Г) повышение АД)
Д) бронхоспазм.


Какие мероприятия не проводятся при обмороке:
А) уложить, опустить головной конец кровати
Б) обеспечить свободное дыхание и приток свежего воздуха
В) увлажнить лицо холодной водой
Г) по показанием кордиамин, кофеин
Д) мочегонные средства
Для хореи характерны следующие клинические проявления, кроме:
А) хореические гиперкинезы
Б) психоэмоциональные нарушения
В) расстройства статики и координации
Г) кардит
Д) мышечная гипотония, сосудистая дистония
Какой признак является прогностически неблагоприятным при менингококкцемии?
А) ранний возраст
Б) раннее появление и быстрое нарастание геморрагической сыпи
В) преимущественное расположение сыпи на лице и туловище
Г) наличие гнойного менингита
Д) гипотермия
Острое желудочно-кишечное кровотечение характеризуется всем, кроме:
А) кровавая рвота
Б) мелена
В) бледность кожных покровов
Г) коллапс
Д) гипертермия
Укажите признаки нефротического синдрома:
А) протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, отеки
Б) гематурия
В) цилиндрурия
Г) артериальная гипертензия
Д) анемия
Противопоказаниями к проведению люмбальной пункции является все перечисленное, кроме:
А) кома 3 степени
Б) коллапс
В) инфекционно-токсический шок 3 степени
Г) гипертермия
Д) наличие стволовой симптоматики
Какие критерии диагностики СПИДа, за исключением:
А) лимфоцитоз
Б) лимфопения
В) полилимфоадения
Г) субфебрилитет
Д) наличие в семье больного наркоманией
Кишечная дисфункция может возникнуть после вакцинации:
А) против коклюша
Б) против кори
В) против паротита
Г) против полиомиелита
Д) против туберкулеза
При ревматизме наиболее часто поражается:
А) левый желудочек
Б) аортальный клапан
В) митральный клапан
Г) трикуспидальный клапан
Д) все перечисленное
Какое осложнение характерно для врожденной краснухи?
А) хориоретинит
Б) катаракта
В) миокардит
Г) геморрагический синдром
Д) пневмония
Возникновению асфиксии в родах наиболее подвержены
А) переношенные новорожденные
Б) недоношенные новорожденные
В) новорожденные с задержкой внутриутробного развития
Г) новорожденные с внутриутробной инфекцией
Д) все перечисленные группы детей
Для купирования приступа бронхиальной астмы используют:
А) адреналин
Б) сальбутамол
В) глюканат кальция
Г) эуфиллин
Д) глюкоза
Укажите признак , нехарактерный для анафилактического шока:
А) отек легкого
Б) отек мозга
В) отек гортани
Г) повышение АД
Д) бронхоспазм
Возбудителем острых бронхитов у детей является:
А) загрязненный воздух
Б) вирусная инфекция
В) перегревание
Г) охлаждение
Д) курение
Для своевременного предупреждения гипервитаминоза "Д" при лечении рахита используют:
А) сулемовую пробу
Б) тимоловую пробу
В) формоловую пробу
Г) реакцию Сулковича
Д) сиаловую пробу
У девочки 7 лет, частое болезненное мочеиспускание, мочится малыми порциями, боль при пальпации в надлобковой области, лейкоцитурия. Предполагаемый диагноз:
А) нет правильного ответа
Б) гидронефроз
В) гломерулонефрит
Г) пиелонефрит
Д) цистит
Из инфекционных агентов этиологией хронических гастритов является:
А) хеликобактерии
Б) стафилококк
В) протей
Г) кишечная палочка
Д) стрептококк
У ребенка 3-х лет имеется извращение вкуса и обоняния, бледность кожи, вялость. При обследовании обнаружена анемия, снижен уровень сывороточного железА) Какая форма анемии имеется у данного ребёнка?
А) гемолитическая
Б) мегалобластическая
В) апластическая
Г) гипопластическая
Д) железодефицитная
В анализе крови у больных детей с острой пневмонией бактериальной этиологии отмечается:
А) моноцитоз
Б) лейкоцитоз
В) тромбоцитопения
Г) ретикулоцитоз
Д) эозинофилия
Ребенку 10 лет. Жалуется на кашель с ржавой мокротой. При обследовании обнаружена картина долевой пневмонии. Для какой формы пневмонии характерен данный симптом?
А) сегментарная бронхопневмония
Б) интерстициальная бронхопневмония
В) крупозная бронхопневмония
Г) очаговая бронхопневмония
Д) очагово-сливная бронхопневмония
Причиной клинических проявлений при геморрагическом васкулите является:
А) ускоренный фибринолиз
Б) активация антикоагулянтной системы
В) снижение уровня факторов свертывания
Г) тромбоцитопения
Д) поражение сосудистой стенки
Какое отделение не может входить в структуру общепрофильной детской больницы
А) хирургическое
Б) аллергологическое
В) инфекционное
Г) кардиологическое
Д) пульмонологическое
Девочке 1 год 3 меC) Заболела остро, повысилась температура до 39,0С, появилась инспираторная одышкА) Ребенок очень беспокоен. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, зев ярко гиперемирован. Дыхание в покое с участием впомогательной мускулатуры, западением яремной ямки, ЧД 60 в 1 мин. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 148 в 1 мин. Живот мягкий. Сделайте заключение о наиболее вероятной причине заболевания ребенка:
А) ОРВИ, обструктивный бронхит
Б) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I ст
В) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II ст
Г) Бронхопневмония, ДН II ст
Д) Эпиглотит
Девочка 7 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании, температуру 39,20C) Заболела остро. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, горячие. Зев ярко гиперемирован, гнойный налет на миндалинах. Над легкими дыхание везикулярное, ЧД 28 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Живот мягкий безболезненный. Назначьте наиболее адекватное лечение ребенку:
А) Защищенные пенициллины через рот
Б) Защищенные пенициллины внутримышечно
В) Цефалоспорины внутримышечно
Г) Цефалоспорины внутривенно
Д) Аминогликозиды внутримышечно
Мальчик 2 лет поступает в детское отделение с признаками инфекционного токсикоза, одышкой смешанного характера, повышением температуры до 38,90C) Над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звукА) При аускультации выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Назначьте наиболее информативный метод обследования для уточнения диагноза:
А) Посев мокроты на флору.
Б) Общий анализ крови
В) Биохимический анализ крови
Г) R-графия органов грудной клетки
Д) Томография легких
В приемное отделение доставлена девочка 10 лет, страдающая бронхиальной астмой. При выезде на дачу появилась одышка, которая не снималась ингаляциями вентолинА) Объективно: сидит, упершись руками в край постели. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного труольникА) Выдох значительно затруднен и продолжителен с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД – 36 в 1 мин Грудная клетка бочкообразно раздутА) Выражение страха в глазах, говорить не может из-за нехватки воздуха, заторможенА) В легких – дыхательные шумы ослаблены. Перкуторно – коробочный звук. Решите вопрос о показаниях для проведения искусственной вентиляции легких:
А) Неэффективность вентолинотерапии
Б) Дыхательная недостаточность II степени
В) Явления бронхоспазма
Г) Наличие цианоза
Д) Сомнолентность
Ребенок 8 лет, лечится в стационаре по поводу пневмонии. Два дня назад состояние ухудшилось, стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39,5°С, появились боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. При осмотре кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттекА) Дифференцируйте наиболее вероятную причину появившихся изменений в клинике у больного:
А) Крупозная пневмония
Б) Острая правосторонняя долевая пневмония
В) Эмпиема плевры
Г) Абсцесс легкого
Д) Деструктивная пневмония
Ребенок 8 лет, поступил в больницу с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. С 3- х лет периодически возникают приступы удушья. При осмотре состояние средней тяжести. приступообразный кашель, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются свистящие сухие и влажные хрипы. Дайте рекомендации маме по проведению базисной терапии:
А) Сальбутамол
Б) Серетид
В) Беродуал
Г) Атровент
Д) Эуфиллин
У ребенка 6 лет диагностирована внебольничная пневмония. В раннем анамнезе пищевая аллергия на сладкое, цитрусовые. Назначен пенициллин в/м. После инъекции пенициллина состояние ребенка резко ухудшилось. Появилось затрудненное шумное дыхание, ЧД 32 в 1 мин Кожные покровы бледные с акроцианозом. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 148 в 1 мин, АД 65/40 мм рт. ст. Установите причину ухудшения состояния ребенка:
А) Сосудистый коллапс
Б) Кардиогенный шок
В) Инфекционно-токсический шок
Г) Декомпенсированная тампонада сердца
Д) Анафилактический шок
Девочка 3,5 годА) Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назаД) Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здороВ) На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Дифференцируйте наиболее вероятную причину ухудшения состояния ребенка:
А) Острый обструктивный бронхит
Б) Острый стенозирующий ларингит
В) Бронхиальная астма
Г) Острый эпиглоттит
Д) Аллергический отек гортани
Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации, одышкой, частым малопродуктивным кашлем, температурой до 39,00C) При осмотре кожные покровы бледные, периоральный цианоз в покое, учащенное дыхание до 64 в 1 мин с втяжением межреберий. Аускультативно – ослабленное дыхание, в подмышечной и подлопаточной областях справа инспираторные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, ЧСС до 160 в 1 мин, дыхательная аритмия. Дифференцируйте наиболее вероятный вариант течения пневмонии:
А) Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 1 степени
Б) Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 2 степени
В) Внебольничная пневмония, очаговая, справа сливная, ДН 1 степени
Г) Внебольничная пневмония, очаговая, справа сливная ДН 2 степени
Д) Внебольничная пневмония, долевая справа, ДН 1 степени
Ребенку 1,2 годА) Заболел впервые. Начало острое с катаральных симптомов со стороны носоглотки, подъема температуры до 38,5, интоксикация не выраженА) Кашель лающий, голос осипший, дыхание шумное, одышка инспираторная, с втяжением яремной вырезки. Назначьте наиболее эффективные мероприятия в домашних условиях до приезда скорой помощи:
А) Эуфиллин 1/8 таБ) внутрь
Б) Паровая ингаляция
В) Закапать 0,05% раствор нафтизина 2-3 капли в каждый носовой ход
Г) Супрастин 1/4 таб внутрь
Д) Мукалтин1/2 таб внутрь
Подросток 14 лет находится в кардиологическом отделении. Жалобы при поступлении на высокую температуру в течение 6 дней, боли в суставах, сердце. Температура поднимается и снижается самостоятельно несколько раз в течение дня, сопровождается сильным потоотделением. Снижение температуры облегчения не приносит. При осмотре кожа сероватая с землистым оттенком, влажная. Сыпь петехиальная на концевых фалангах, ладонной поверхности, в области конъюнктивы. На коже предплечья и кистей следы от инъекций. Область сердца не измененА) Больному для профилактики рецидивов заболевания и формирования пороков сердца назначена антибактериальная терапия. Что из перечисленного может привести к низкому эффекту:
А) длительность не менее 4 недель
Б) применение бактерицидных препаратов
В) стартовая терапия с препарата, к которому чувствителен возбудитель
Г) стартовая терапия цефалоспоринами 4 поколения и карбапенемами
Д) второй этап - переход на препарат, к которому чувствителен возбудитель
У девочки 13 лет комбинированный митральный порок с преобладанием митральной недостаточности. На фоне ОРВИ усилилась одышка, появилась слабость, чувство сдавления в груди, кашель. В легких масса разнокалиберных влажных хрипоВ) Печень у края реберной дуги. ЧСС 128 в мин, ЧД 30 в мин, АД 90/55 мм рт.ст. Тактика врача для купирования данного состояния:
А) фуросемид в/в, атропина сульфат сублингвально, нитроглицерин
Б) фуросемид в/в, эуфиллин в/в, преднизолон в/в
В) кордиамин, фуросемид, азитромицин
Г) фуросемид в/в, диклофенак в/в, цефуроксим в/м
Д) амоксициллин, ингаляции беродуала, преднизолон
У ребенка 1,5 лет с проявлениями ОРВИ выражен цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, кашель малопродуктивный, одышкА) Со слов матери одышка при кормлении наблюдалась и ранее, периодически отмечалась рвотА) При осмотре шейные вены набухшие, «сердечный горб», ослабленный и смещенный влево верхушечный толчок, границы сердца расширены, левая до передне-подмышечной линии. Тоны сердца ослаблены, ритм неправильный. В легких в нижних отделах крепитация. Печень +4 см ниже края реберной дуги. Стопы отечны. В каком лечении нуждается пациент:
А) дигоксин, фуросемид, верапамил
Б) дигоксин, каптоприл, фуросемид
В) анаприлин, фуросемид, кордарон
Г) дигоксин, кордиамин, амиодарон
Д) карнитин, кордарон, фуросемид
У мальчика 10 лет жалобы на утомляемость, головокружение, одышку при физической нагрузке и в покое, сердцебиение, боли в области сердцА) Эти симптомы усиливаются на уроках физкультуры. Какие изменения наиболее характерны для данной патологии на ЭхоКГ:
А) расширение полости левого желудочка,
Б) расширение полости правого желудочка
В) пролапс митрального клапана 2 степени
Г) гипертрофия межжелудочковой перегородки и стенок левого желудочка
Д) гипертрофия правых отделов сердца
У ребенка 1,5 лет с ВПС на фоне наслоения ОРВИ произошла потеря сознания, судороги, нарастание цианоза кожных покровов, одышкА) При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД 60 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, выслушивается грубый систолический шум вдоль левого края грудины, ЧСС 168 в 1 мин. Проведите дифференциальный диагноз врожденного порока сердца:
А) Дефект межжелудочковой перегородки
Б) Дефект межпредсердной перегородки
В) Стеноз легочной артерии
Г) Тетрада Фалло
Д) Открытый артериальный проток
Мальчик 4-х месяцеВ) Мама жалуется, что ребенка с рождения беспокоит мучительный кашель с отхождением вязкой, «стеклянной» мокроты, вздутье живота, стул кашицеобразный, оставляет жирные пятна на памперсе. Объективно: ребенок пониженного питания. Кожные покровы бледные. Над легкими рассеянные средне и мелкопузырчатые хрипы, ЧД 36 в 1 мин. Живот вздут, печень+2 см из-под края реберной дуги, селезенка не увеличенА) Из анамнеза выявлено, что у матери первая беременность закончилась рождением мертвого ребенкА) Проведите дифференциальный диагноз синдрома нарушенного всасывания у ребенка:
А) Целиакия
Б) Лактазная недостаточность
В) Дисбиоз кишечника
Г) Муковисцедоз
Д) Эксудативная энтеропатия
Ребенок 12 лет. Жалуется на боли в эпигастрии, чаще после еды. При клиничкеском обследовании кожные покровы обычной окраски. Дыхательная и сердечно-сосудистая система без особенностей. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной области, печень и селезенка не увеличены. На ФГДС выявлена гиперемия слизистой желудка и двенадцатиперсной кишки. Биопсийный тест на Нр++. Ранее не обследовался и не лечилася. Подберите вариант терапии данному пациенту:
А) Монотерапия ИПП
Б) Монотерапия Н2 блокаторами
В) Сочетание 2-х антибактериальных препаратов
Г) Трехкомпонентная терапия
Д) Квадротерапия
В детское отделение поступает мальчик 7 лет с жалобами на периодические ноющие боли в эпигастральной области. При проведении УЗИ брюшной полости было выявлено в печени округлое образование 3,5 см х 2,0 см, жидкостное. ОАК СОЭ – 10 мм/час; НВ – 100 г/л; Ц.В) – 0,9; эр-ты – 3,2х1012/л; лейкоциты – 7,7х109/л; п/я - 0%, с/я – 43%, эозинофилы – 20%, лимфоциты – 28%; моноциты – 9%. Оцените данные обследования и выскажите мнение о возможном предварительном диагнозе:
А) Камень желчного пузыря
Б) Опухоль печени
В) Цирроз печени
Г) Порок развития печени
Д) Эхинококкоз печени
Девочка 11 лет. Предъявляет жалобы на изжогу, боли в эпигастрии, отрыжку кислым. При осмотре кожные покровы чистые, обычной окраски. Над легкими везикулярное дыхание ч.Д) 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные ч.C) C) 80, АД 110/70. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. На ФЭГДС выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищеводА) Выберите основной препарат в комплексной терапии выявленной патологии:
А) Препараты висмута
Б) Ингибитор протонной помпы
В) Антибиотик
Г) Прокинетик
Д) Антацид
Мальчик, 13 лет, страдает функциональной диспепсией с 10 лет. Предъявляет жалобы на тяжесть и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, рвоту. жидкий стул. Клиническое и лабораторно-инструментальное обследование патологических отклонений в состоянии больного не выявило. Решите вопрос о наиболее эффективной терапии данного пациента:
А) Ингибитор протонной помпы
Б) Н2-блокатор
В) Спазмолитик
Г) Прокинетик
Д) Антацид
Девочка 10 лет, жалуется на запоры, задержку стула до 3 – 4 суток, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде "овечьего", часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечникА) Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). Больна в течение 6 меC) При осмотре подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Живот мягкий, безболезненный. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Проведите дифференциальный диагноз причин диспептического синдрома у ребенка:
А) Неспецифический язвенный колит
Б) Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров
В) Болезнь Крона
Г) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Д) Хронический гастродуоденит
Мама ребенка 4 месяцев жалуется на недостаточное количество грудного молока, в связи с чем ребенок переведен на смешанное вскармливание. Через 2 – 3 дня после введения адаптированной смеси у ребенка появились боли в животе, срыгивание, рвота, непостоянство консистенции каловых масс (чередование поноса с запором). За месяц отмечается снижение массы тела на 200 гр., стал раздражительный. Выскажите мнение о возможной причине нарушения состояния ребенка:
А) Непереносимость белков коровьего молока
Б) Лактазная недостаточность
В) Дефицит этерокиназы
Г) Первичная экссудативная энтеропатия
Д) Синдром раздраженного кишечника
Мальчик 1,5 года, приехал на обследование из сельской местности. Жалобы родителей на обильный зловонный стул, плохую прибавку в весе, снижение аппетита, общую слабость. Со стороны костной системы - частые боли в ногах, множественный кариеC) При осмотре вялый, раздражительный, кожа сухая с сероватым колоритом, фолликулярный гиперкератоз, анемия, тургор снижен, конечности худые. В легких жестковатое дыхание, сердечные тоны приглушены, живот увеличен в объеме. Стул с жирным блеском, пышный как опара, объемный, запах зловонный. Результат какого исследования является достоверным для установления диагноза:
А) определение уровня антиглиадиновых антител
Б) кал на эластазу -1
В) биопсия тонкой кишки в период ремиссии
Г) нагрузочный тест с лактозой
Д) хроматография углеводов кала
Девочка 4 годА) В течение 2 месяцев лет беспокоят боли в животе, жидкий стул, похудание, артралгии. Дважды получала лечение в инфекционной больнице. Обследование не выявило возбудителей кишечной инфекции. Жидкий стул с примесью крови наблюдается в течение дня до 10 раз в сутки и иногда ночью. Перед дефекацией тенезмы. Позывы на дефекацию наблюдаются почти после каждого приема пищи (постпрандиальная диарея). При пальпации живота болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Препаратом выбора с учетом высокого профиля безопасности и доказанной эффективности является:
А) диклофенак
Б) сульфасалазин
В) месалалазин
Г) фуразолидон
Д) преднизолон
В детское отделение поступил ребенок 2 месяцеВ) Родился с массой 3400 г, длиной 50 см. С 2 недель отмечается периодически рвоты «фонтаном» створоженным молоком. При осмотре кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой уменьшен на животе, конечностях, тургор тканей и мышечный тонус снижены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Масса ребенка при осмотре 3800 Г) Дифференцируйте степень белково-энергетической недостаточности и причины ее развития:
А) Белково-энергетическая недостаточность I степени, пилоростеноз
Б) Белково-энергетическая недостаточность II степени, ахалазия пищевода
В) Белково-энергетическая недостаточность I степени, пилороспазм
Г) Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилоростеноз
Д) Белково-энергетическая недостаточность II степени, пилороспазм
Девочка 12 лет, с 7 месяцев отмечаются повторные носовые кровотечения. После экстракции зуба кровотечение длилось около2 часоВ) В анализе крови: эр – 3,5х1012/л, Нв –89 г/л, ЦП-0,9, л-5,6х109/л, тромбоциты – 250,0х109/л, СОЭ – 10 мм/ч. Длительность кровотечения по Дьюку – до 7,5 мин, ретракция кровяного сгустка не наступает, количество протромбина в норме. При исследовании пунктата костного мозга патологии не выявлено. Решите, какие наиболее характерные изменения в гемостазе следует ожидать у данного больного:
А) Снижение количества тромбоцитов
Б) Нарушение II фазы свертывания крови
В) Нарушение III фазы свертывания крови
Г) Нарушение агрегации тромбоцитов
Д) Нарушение сосудистого гемостаза
Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле последние 6 месяцеВ) При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3,0х1012/л, НВ) 90 г/л, ЦП-0,9; л-11,0х109/л, тр.-32,0х109/л, СОЭ-12 мм/чаC) Дифференцируйте клинико-лабораторные изменения и поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз у данного больного:
А) Острый лейкоз
Б) Тромбоцитопеническая пурпура
В) Тромбоцитопатия
Г) Гемофилия
Д) Апластическая анемия
На приеме ребенок 1 год 3 мес с жалобами на плохой аппетит. Прикорм вовремя не получал, мясо не любит. Сделан ОАК, в котором выявлена железодефицитная анемия средней степени тяжести. Ребенку назначены препараты железа через рот. Уточните наиболее ранний показатель, достоверно отражающий эффективность проводимой ферротерапии железодефицитной анемии:
А) Увеличение показатели гематокрита
Б) Увеличение цветового показателя
В) Прирост количества эритроцитов
Г) Появление ретикулоцитарного криза
Д) Появление мегалобластов в периферической крови
Ребенок 3 мес направлен в стационар с диагнозом «Затяжная конъюгационная желтухА) Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция» в связи отсутствием эффекта от терапии. При осмотре желтушность кожи и склер, при аускультации сердца грубый систолический шум грубый punct. max. 3 межреберье слева от грудины, в легких жестковатое дыхание, хрипов нет. При пальпации живота пальпируется печень +3 см , селезенка +1 см ниже края реберной дуги. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза - готическое небо, синдактилия пальцев ноГ) Наиболее вероятный предварительный диагноз:
А) ВУИ ЦМВ) Врожденный гепатит
Б) анемия от материнского молока
В) гемолитическая анемия при дефиците глюкозА) 6-фосфатдегидрогеназы
Г) наследственная микросфероцитарная анемия
Д) талассемия
Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 38,50С, боли в горле при глотании. При осмотре состояние средней тяжести. В зеве яркая гиперемия, миндалины рыхлые, в лакунах гнойный налет. По внутренним органам без патологических отклонений. Определите, какие изменения в ОАК наиболее вероятны у больного:
А) Лейкопения
Б) Лимфоцитоз
В) Лейкоцитоз
Г) Моноцитоз
Д) Тромбоцитоз
У мальчика 3 лет утром заметили опухоль коленного суставА) После экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, длившееся около 2 часоВ) В ан. крови: эр-3,8х1012/л, НВ) 92 г/л, СОЭ-14 мм/час, аутокоагуляционный тест – 30 мин, время свертывания крови – 27 мин. Рентгенография сустава: сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, выражен остеопороз. Интерпретируйте клинико-лабораторные данные и проведите гемостатическую терапию наиболее эффективным препаратом:
А) Плазма крови
Б) Донорская кровь
В) Дицинон
Г) Иммунат
Д) Викасол
Девочка 7 лет страдает врожденной апластической анемией Фанкони. Состояние ребенка ухудшилось в связи с появлением геморрагического синдромА) При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, отмечается гипоплазия большого пальца правой кисти. Кожные покровы бледные с явлениями геморрагической сыпи в виде петехий и экхимозоВ) В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные , ЧСС 100 в 1 мин, систолический шум на верхушке анемического генезА) Объясните причину геморрагического синдрома при апластической анемии:
А) Недостаточная отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов
Б) Недостаточная продукция мегакариоцитов
В) Недостаточный синтез факторов свертывания
Г) Аутоиммунная тромбоцитопения
Д) Повышенная сосудистая проницаемость
Девочка 2 лет страдает наследственной микросфероцитарной анемией. На фоне острой вирусной инфекции состояние ребенка ухудшилось, появилась бледность, слабость, сонливость. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с эритематозными высыпаниями на лице. В легких дыхание везикулярное, ЧД 26 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, учащены до 140 в 1 мин. Живот мягкий, селезенка пальпируется на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови НВ – 50 г/л, ретикулоциты не определяются. Назначьте неотложную терапию при апластическом кризе:
А) Преднизолон внутривенно 1 – 1,5мг/кг/сут
Б) Криопреципитат 1 – 2 дозы внутривенно
В) Феррум Лек 2,0 мл внутривенно
Г) Дицинон 1,0 мл внутривенно
Д) Аскорбиновая кислота 5% - 1,0 мл внутривенно
В отделение реанимации поступает мальчик 10 лет, находящийся в бессознательном состоянии в течение 1 часА) Определяется дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо-ртА) В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кГ) Глюкоза крови – 26 ммоль/л. Назначьте стартовый раствор для инфузионной терапии:
А) 7,5% раствор калия хлорида
Б) 0,9% раствор натрия хлорида
В) 20% раствор глюкозы
Г) 5% раствор глюкозы
Д) Реополиглюкин
Мальчик 10 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо ртА) В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кГ) Спрогнозируйте лабораторные изменения, ожидаемые у данного больного:
А) Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз
Б) Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз
В) Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз
Г) Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия
Д) Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз
У ребенка 10 лет, находящегося под наблюдением эндокринолога внезапно развилась кома после короткого периода возбуждения. Выскажите мнение, какой вариант комы с предшествующим коротким периодом возбуждения внезапно развился у ребенка с сахарным диабетом 1 типа:
А) Кетоацидотическая
Б) Гипоосмолярная
В) Гиперосмолярная
Г) Гипогликемическая
Д) Молочнокислая
У 15-летнего подростка на фоне полового созревания появился избыток веса, произошел резкий скачок роста, появились множественные угри, розовые стрии. Самочувствие не страдает. Сделайте вывод о наиболее вероятной причине клинических изменений:
А) Болезнь Иценко – Кушинга
Б) Глюкокортикостерома
В) Соматотропинома
Г) Андростерома
Д) Гипоталамический синдром пубертатного периода
Ребенок 1меC) , родился с нормальным весом 3500, с неправильным строением наружных половых органоВ) При рождении присужден мужской пол. В возрасте 1-го месяца с жалобами на недомогание, потерю веса, нарушения аппетита, бледность, заторможенность, многократную рвоту, жидкий стул поступил в инфекционную больницу. Состояние тяжелое, кахексия, вялый, адинамичный. Большой родничок умеренно запавший. Подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Тургор и эластичность кожи - снижены, кожа собирается в складку. Наружные половые органы сформированы неправильно пенисообразный клитор, гипоплазированные половые губы. Электролиты Калий 7.4 ммоль/л, натрий 121 ммоль/л, кальций 1) 14 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
А) Гипоспадия.


Б) Пилоростеноз.


В) Ложный мужской гермафродитизм
Г) Врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая формА)
Д) Врожденная дисфункция коры надпочечников, простая вирильная форма
У ребенка 10 месяцев фебрильная температура, выраженная интоксикация, периодически рвота, жидкий стул, тени под глазами, пастозность век, прорезываются зубы, редко мочится. В легких дыхание везикулярное, ЧД 32 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, 128 в 1 мин. В ОАК – лейкоциты 18,3х109/л, СОЭ – 27 мм/чаC) В ОАМ – лейкоциты – 46 в п/зрения, бактериурия. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:
А) Кишечная инфекция
Б) Реакция на прорезывание зубов
В) Острый гломерулонефрит
Г) Острый цистит
Д) Острый пиелонефрит
Ребенок 1,5 лет, с рождения наблюдается у нефрологА) При обследовании выявлен пузырно-мочетчниковый рефлюкс IV степени. Определите дальнейшую тактику ведения данного ребенка:
А) Консервативное лечение уролога
Б) Динамическое наблюдение уролога
В) Длительная антибактериальная терапия
Г) Оперативное лечение
Д) Физиотерапевтическое лечение
Девочка 11 лет поступает в стационар с жалобами на отеки на лице, ногах, появившихся через 3 недели после перенесенной скарлатины. Состояние тяжелое. Выраженные отеки на лице конечностях. Со стороны дыхательной и сердечнососудистой системы без особенностей. АД – 100/70 мм рт ст. Живот увеличен в объеме за счет асцитА) Диурез снижен. В ОАМ – белок 6 г/л, эр – 1-2 в п/зр. В биохимическом анализе крови – общий белок – 42 г/л, холестерин – 7,2 ммоль/л. Проведите дифференциальный диагноз вариантов течения заболевания:
А) Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Б) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
В) Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
Г) Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. гематурией, гипертонией
Д) Подострый злокачественный гломерулонефрит
У мальчика 7 лет через неделю после перенесенной ангины ухудшилось состояние. Появилась пастозность век, моча цвета «мясных помоев». Стал жаловаться на сильную головную боль. При осмотре состояние средней тяжести. Отмечается пастозность век, голеней. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 90 в 1 мин, АД 150/100 мм рт.ст. Живот мягкий. Мочится мало. Моча цвета «мясных помоев». Дифференцируйте вариант заболевания почек, для дебюта которого характерно повышение артериального давления
А) Наследственный нефрит
Б) Пиелонефрит
В) Гломерулонефрит
Г) Дизметаболической нефропатия
Д) Тубулопатии
Мальчик 8 лет. В 2 года после перенесенного ОРВИ в анализе мочи появились гематурия, незначительная лейкоцитурия, протеинурия, от проведенной терапии эффект не наступил, стал отставать в физическом развитии. Объективно выявлены стигмы дизэмбриогенеза, снижение слухА) Из анамнеза: старший брат умер в возрасте 5 лет от почечной недостаточности. В ОАМ: белок-0.9 г/л, Л-6-7 в п/зр, эритроциты- покрывает все поле зрения, удельный вес-1007. Оцените клинико-лабораторные данные и выскажите мнение о наиболее вероятном диагнозе:
А) Острый пиелонефрит
Б) ОГН, нефритический синдром
В) ХГН, гематурическая форма
Г) Cиндром Альпорта
Д) Вторичный обструктивный пиелонефрит
Девочка 12 лет наблюдается у нефрологА) На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность, головную боль, нарушение зрения и рвоту. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследование: ОАК – НВ) 56г/л, СОЭ-60 мм/час; б/х анализ крови: мочевинА) 58ммоль/л, остаточный азот-111ммоль\л, креатинин-870мкмоль/л, К- 9,5ммоль/л. Ваша тактика :
А) плазмаферез
Б) форсированный диурез
В) экстренный гемодиализ
Г) подготовка к трансплантации почки
Д) лечение гипертонического криза
Девочка состоит на учете у ревматологА) В течение года бициллинопрофилактику получает нерегулярно из-за частых выездов ребенка с семьей за пределы страны. В клинику поступила с жалобами на боли в суставах, субфебрильную температуру, утомляемость. После осмотра врач сделала заключение о прогрессировании заболевания. Какой из перечисленных симптомов является достоверным признаком обострения и тяжести течения ОРЛ:
А) субфебрилитет
Б) суставной синдром
В) появление органического шума на верхушке сердца
Г) увеличение СОЭ до 35 мм/час, СРБ 40 г/л
Д) увеличение P-R до 0,2 сек
Девочка 10 лет. Направлена в стационар после осмотра неврологА) Жалобы на снижение памяти и успеваемости, нарушение почерка, походки, из-за непроизвольных движений часто стала ронять предметы, промахиваться. Объективно – правильного телосложения, удовлетворительного питания. Гиперкинезы, в позе Ромберга неустойчива, речь невнятная, мышечная гипотония, положительный симптом Черни. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Миндалины гипертрофированы, задняя стенка глотки - лимфоидная гиперплазия. Сердечные тоны ритмичные, приглушены, ЧСС 90 в мин. Дыхание везикулярное, ЧД 20 в мин. Печень и селезенка не увеличены. Препаратом выбора является:
А) диазепам, аминолон
Б) НПВП (диклофенак)
В) глюкокортикоиды (преднизолон)
Г) аминохинолины (делагил)
Д) бициллин
Мальчик 10 лет состоит на учете у ревматолога, получает профилактическое лечение не регулярно. После ОРВИ у ребенка появились артралгии, боли в области сердце, одышкА) Объективно: объем движений в суставах не ограничен, деформаций нет, при аускультации приглушение 1 тона, дующий систолический шум на верхушке, иррадирует в левую подмышечную область. Граница сердца – левая +1 см от левой среднеключичной линии. Печень и селезенка не увеличены. В период обострения заболевания наиболее целесообразно назначение:
А) ципрофлоксацин 10 мг/сутки 10 дней
Б) преднизолон 20 мг в сутки с последующим снижением
В) преднизолон 0,7 мг/кг в сутки со снижением
Г) делагил 0,25 мг в сутки на ночь на 6 мес
Д) диклофенак 50 мг/сутки на 1,5-2 мес
Девочка 5 лет. Жалобы на боль в лучезапястном, коленных и голеностопных суставах. Заболел остро в 3 года, с подъема температуры до фебрильных цифр, боли и отечности правого коленного сустава, через месяц - отек левого голеностопного сустава, через 3 месяца оба коленных и лучезапястных суставоВ) При осмотре - атрофия мышц верхних и нижних конечностей. Суставы деформированы, скованность по утрам и в течение дня. Других изменений со стороны органов и систем не выявлено. ОАК: СОЭ 45 мм/час, СРБ 35 мг/л, РФ - отр. Наиболее вероятный диагноз:
А) ювенильный идиопатический артрит, олигоартрит
Б) ювенильный идиопатический артрит, полиартрит
В) ювенильный идиопатический артрит, системный артрит
Г) реактивный артрит
Д) бруцеллезный полиартрит
14-летняя девочка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5С, боли в лучезапястных суставах и грудной клетке при дыхании. Болеет в течение недели, когда повысилась температура, появился кашель, боль в грудной клетке при дыхании. Врач назначила амоксициллин. Температуру снижала парацетамолом. Через 3 дня на фоне лихорадки появилась на коже лица в скуловой части и передней поверхности шеи и грудной клетки. При осмотре сыпь на лице, в области «декольте». Увеличены шейные, подмышечные лимфоузы, безболезненные. Суставы внешне не изменены, движения не ограничены. В легких ослабленное везикулярное дыхание, справа шум трения плевры. Назначьте лечение:
А) НПВП
Б) глюкокортикоиды
В) цитостатики
Г) антиметаболиты
Д) внутривенный иммуноглобулин
Девочка 4 годА) Жалобы на боль в лучезапястном, коленных и голеностопных суставах. Заболела остро в 3 года, с подъема температуры до фебрильных цифр, боли и отечности правого коленного суставА) С диагнозом реактивный артрит получила курс антибактериальной терапии и НПВП. Через полгода присоединилось воспаление левого голеностопного сустава, через 3 месяца оба коленных и лучезапястных суставоВ) При осмотре – отечность суставов и ограничение в движениях, умеренная атрофия мышц нижних конечностей. Скованность по утрам и в течение дня. Других изменений со стороны органов и систем не выявлено. ОАК: СОЭ 45 мм/час, СРБ 35 мг/л, РФ - отр. Назначьте лечение:
А) пульс-терапия метилпреднизолоном
Б) внутривенно преднизолон с последующим снижением по схеме
В) метотрексат
Г) биологическая терапия (мабтерА)
Д) циклоспорин
Девочка 7 лет. Жалобы на боль и опухание коленного и голеностопного суставов, затруднение при ходьбе. За 10 дней до появления суставного синдрома перенесла ангину. При осмотре кроме суставного синдрома патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Состоит на учете у ЛОР-врача по поводу хронического тонзиллитА) Перенесла в возрасте 3 года ветряную оспу. Участковый врач назначила курс диклофенакА) При повторном осмотре на 4 день болезни болевой синдром уменьшился, умеренная отечность и ограничения в движениях сохраняются. Наиболее вероятный диагноз:
А) ювенильный ревматоидный артрит
Б) острая ревматическая лихорадка
В) вирусный артрит
Г) постстрептококковый артрит
Д) остеомиелит
Мать девочки 5 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на артралгии и опухание суставов коленных и голеностопных, затруднение при ходьбе у ребенка, утреннюю скованность. Наиболее достоверный метод выявления поражения суставов в дебюте ювенильного идиопатического артрита в амбулаторных условиях:
А) определение ревматоидного фактора
Б) УЗИ суставов
В) МРТ суставов
Г) ОАК, определение СОЭ и СРБ
Д) исследование синовиальной жидкости
В детское отделение поступила девочка 11 лет с жалобами на затвердение кожи пальцев рук с атрофией, зябкость рук, стойкую деформацию суставов пальцев рук, их анкилоз. При осмотре лицо маскообразное, рот не открывается полностью, субатрофия слизистых. Пальцы в виде сгибательной контрактуры, ногти в виде «птичьих лап». Дифференцируйте наиболее вероятный вариант диффузного заболевания соединительной ткани:
А) Ювенильный ревматоидный артрит
Б) Системная склеродермия
В) Дерматомиозит
Г) Системная красная волчанка
Д) Узелковый периартериит
Ребенок 2 лет по поводу врожденного порока сердца получает дигоксин 0,5 мг 1 раз в день. Бабушка стала давать дигоксин 0,5 мг 3 раза в день. У ребенка появились рвота, боли в животе. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца аритмичные, единичные экстрасистолы, ЧСС 86 в 1 мин. На ЭКГ желудочковые экстрасистолы, АВ блокада 1 степени, депрессия сегмента ST. Назначьте антидотную терапию ребенку:
А) Хлорид кальция
Б) Кордарон
В) Унитиол
Г) Атропин
Д) Пропранолол
В приемное отделение больницы доставлен ребенок 9 лет без сознания. Пульс, тоны сердца, АД не определяются. Подобное состояние было 1 год назаД) При обследовании на ЭКГ отмечается полная атриовентрикулярная блокадА) Состояние ребенка расценено как приступ Морганьи-ЭдамсА) СтоксА) Выполните наиболее эффективные мероприятия для восстановления сердечной деятельности:
А) Ввести строфантин 0,025% раствор 0,9 мл внутривенно
Б) Искусственная вентиляция легких
В) Ввести 0,1% раствор атропина сульфата 10 мкг/кг подкожно
Г) Электрическая дефибрилляция
Д) Оксигенотерапия
Ребенку 1 гоД) С рождения страдает врожденным пороком сердца – тетрадой Фалло. Во время сильного плача состояние ребенка ухудшилось. Ребенок стал беспокойным, стонет, ложится на бок с приведенными к животу ногами. Появилась одышка до 52 в 1 мин., цианоз кожных покровоВ) Окажите неотложную помощь ребенку:
А) Ввести строфантин
Б) Назначить пропранолол
В) Ввести лазикс
Г) Провести ИВЛ
Д) Ввести эуфиллин
Участкового врача вызвали к 3-летней девочке, выпившей бензин, который хранился в бутылке из-под лимонадА) После этого она несколько минут кашлялА) В момент осмотра она уже не кашляет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД) 26 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 110 в 1 мин. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме. Организуйте ваши дальнейшие действия:
А) Провести промывание желудка
Б) Дать активированный уголь
В) Определить газовой состав крови
Г) Сделать рентгеновский снимок грудной клетки
Д) Госпитализировать в стационар для наблюдения
В приемное отделение детской больницы доставлен ребенок 8 лет в состоянии клинической смерти. Без сознания. Зрачки расширены без реакции на свет. Дыхательных движений грудной клетки нет. Пульс на сонных артериях отсутствует. Сердечные тоны не прослушиваются. Выберите варианты нарушения сердечной деятельности, приводящие к полной остановке кровообращения:
А) Циркуляционный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях
Б) Мерцание предсердий
В) Желудочковая брадикардия
Г) Асистолия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса
Д) Нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада
У ребенка 5 лет с врожденным пороком сердца – ДМЖП на фоне заболевания пневмонией наступило резкое ухудшение состояния. Начал беспокоится, жаловаться на нехватку воздухА) Положение в постели ортопноэ. Дыхание шумное, клокочущее, кашель влажный с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. В легких масса влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧД – 48 в 1 мин. Тоны сердца учащены до 148 в 1 мин, грубый систолический шум в 4-м межреберье вдоль левого края грудины. Объясните причину ухудшения состояния ребенка:
А) Острый обструктивный синдром
Б) Острая левожелудочковая недостаточность
В) Инородное тело верхних дыхательных путей
Г) Острая правожелудочковая недостаточность
Д) Острая дыхательная недостаточность
На приеме участкового врача 2-летний мальчик, который проглотил батарейку от часоВ) При рентгенографии батарейка обнаружена в желудке. Предложите наиболее правильную тактику дальнейших действий в отношении ребенка:
А) Наблюдение в домашних условиях
Б) Назначить препарат ипекакуаны, чтобы батарейка вышла со рвотой
В) Назначить слабительное, чтобы ускорить прохождение батарейки по желудочно - кишечному тракту
Г) Госпитализация для наблюдения
Д) Если в течение 48 ч. батарейка еще находился в тонкой кишке, то произвести лапаротомию
Девочка Б, 7лет. Состоит на Д учете у кардиолога во 2 поликлинике Г) Астаны. Получает лечение по поводу ЮРА (полиартрит, высокой степени активности). В настоящее время период обострения заболевания, рецидивирующее течение. Получает лечение. У ребенка развился симптом активации макрофагоВ) Дальнейшая тактика врача?
А) пульс-терапия метилпреднизолоном 10-30мг/кг
Б) пульс-терапия метилпреднизолоном 40-50мг/кг
В) пульс-терапия метилпреднизолоном 60-70мг/кг
Г) пульс-терапия метилпреднизолоном 80-90мг/кг
Д) пульс-терапия метилпреднизолоном 90-100мг/кг
Мальчик 3 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на кровотечение из носа, появление «синячков» на теле. Заболел остро, после перенесенной ОРВИ. При осмотре состояние тяжелое. Кожа бледная, отмечаются множественная ассиметричная полиморфная и полихромная геморрагическая сыпь. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. В ан. крови эритроциты 3,5х1012/л, Нв – 89 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 8,4х109/л, тромбоциты – 34х109/л, СОЭ – 10 мм/чаC) Проведите лечение наиболее целесообразным лекарственным препаратом:
А) Гепарин
Б) Преднизолон
В) Курантил
Г) Иммунат
Д) Циклофосфан
Ребенок 2 лет поступает в приемное отделение больницы с судорожным синдромом. Объективно: светловолосый, голубоглазый, правильного телосложения. От ребенка исходит «мышиный запах», на коже рук элементы экземы, значительно отстает в психомоторном развитии. Определите методы обследования для уточнения диагноза:
А) Эхоэцефалоскопия
Б) Проба Фелинга
В) Определение IgE
Г) Биохимический анализ крови
Д) Биохимический анализ мочи
В аллергологическом кабинете мальчику 12 лет с с диагнозом «Аллергический сезонный ринит» ввели экстракт пыльцы полыни по назначению аллергологА) Вдруг мальчик стал жаловаться на затрудненное дыхание, стеснение в груди. Лицо покраснело, появилась одышка со свистящим дыханием. Неожиданно ребенок стал падать со стула, на котором сидел. Какая доза адреналина необходима для выведения из шока:
А) 0,1 мл 0,1 % раствор в/м
Б) 0,2 мл 0,1 % раствор в/м
В) 0,3 мл 0,1 % раствор в/м
Г) 0,4 мл 0,1 % раствор в/м
Д) 0,5 мл 0,1 % раствор в/м
Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 19.50 часов с выраженной одышкой экспираторного типА) Со слов матери одышка беспокоит с 12 часов утра, каждые 2 часа получал ингаляции вентолина через спейсер без эффектА) Кашель стал реже. Беспокоен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз, акроцианоз. ЧД) 35 в мин. Кашель нечастый, дистанционные свистящие хрипы. В легких резко ослабленное дыхание, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Тоны сердца значительно приглушены, тахикардия, ЧСС-132 в мин. До 12 часов дня мальчик с отцом был зоопарке. Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку в первую очередь:
А) кислород, эуфиллин в/в, дифенгидрамин в/м
Б) кислород, эуфиллин в/в, преднизолон в/в
В) кислород, будесонид и сальбутамол ингаляции через небулайзер
Г) кислород, эуфиллин в/в, ингаляции интала
Д) кислород, серетид ингаляции
В приемное отделение родителями доставлен ребенок без сознания. При осмотре состояние ребенка агональное. Дыхание отсутствует. Кожные покровы бледные с акроцианозом. В легких дыхательные шумы не определяются. Тоны сердца не прослушиваются. Выделите основные признаки клинической смерти:
А) Гипертония
Б) Сужение зрачков
В) Отсутствие пульса на сонных артериях
Г) Судороги
Д) Гипертермия
У ребенка 11 лет огнестрельное ранение грудной клетки. Ребенок находится в крайне тяжелом состоянии с выраженной клиникой острой дыхательной недостаточности, шокА) Продемонстрируйте, что необходимо сделать в первую очередь при оказании неотложной помощи больному с «открытым» пневмотораксом на догоспитальном этапе:
А) Произвести плевральную пункцию
Б) Наложить окклюзионную повязку
В) Обеспечить ИВЛ
Г) Обезболить больного, провести оксигенотерапию
Д) Наложить дренаж по Бюлау
У ребенка 4 лет на фоне тяжелого течения ОРВИ резко ухудшилось состояние. При осмотре сознание сохранено, но ребенок безучастен к окружающему. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки и дистальные отделы конечностей цианотичны. Тело покрыто холодным липким потом, температура 35,60C) Дыхание поверхностное, учащено до 36 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, пульс слабого наполнения, ЧСС 140 в 1 мин, АД 60/40 мм рт.ст. Определите причину ухудшения состояния ребенка и окажите неотложную помощь:
А) Введение допамина (микроструйно)
Б) Непрямой массаж сердца
В) Введение сердечных гликозидов
Г) Ведение кардиотрофических препаратов
Д) Искусственная вентиляция легких
В автомобильной аварии пострадал мальчик 12 лет. Бригада скорой помощи прибыла на место аварии. Состояние ребенка крайне тяжелое. Без сознания. Кожные покровы бледные. Зрачки расширены. Пульс на сонной артерии не прощупывается. Дыхание отсутствует, сердечные тоны не определяются. Врачом скорой помощи начато проведение закрытого массажа сердцА) Расположите ладони для проведения закрытого массажа сердца у ребенка старшего возраста:
А) В области мечевидного отростка
Б) В области средней трети грудины
В) Слева от грудины в области 4-го межреберья
Г) На 2 поперечных пальца выше основания мечевидного отростка
Д) На границе верхней и средней трети грудины
Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Организуйте первоочередное мероприятие у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания:
А) Введение бемегрида
Б) Промывание желудка
В) Введение лазикса
Г) Ингаляция кислорода
Д) Обеспечение адекватной вентиляции
В приемное отделение доставлен ребенок 6 лет в коматозном состоянии, которое развилось после употребления семьей жареных грибоВ) Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. «Печеночный» запах изо-ртА) Дыхание шумное, аритмичное. Тоны сердца глухие, учащены до 132 в 1 мин. Печень выступает на 4 см из-под края реберной дуги. Моча темная. Добавьте возможные дополнительные признаки развившейся патологии:
А) Гематурия
Б) Протеинурия
В) Олигурия
Г) Анемия
Д) Геморрагический синдром
Ребенок 10 лет после автодорожной аварии находится в состоянии клинической смерти. Бригада скорой помощи оказывает реанимационные мероприятия. Выберите критерии, свидетельствующие об эффективности сердечно-легочной реанимации:
А) Появление диуреза
Б) Восстановление сознания
В) Сужение зрачков и появление реакции на свет
Г) Восстановление мышечного тонуса
Д) Появление речи
Ребенок 2 лет случайно выпил щелочь. На слизистой оболочке ротовой полости следы химического ожога, ребенок беспокоен от боли, саливация. Нарушение глотания и дыхания. Организуйте наиболее целесообразные мероприятия для удаления яда из желудка при отравлении едкими щелочами:
А) Назначение рвотных средств
Б) Аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда
В) Назначение рвотных средств, а затем проведение гастрального лаважа
Г) Проведение гастрального лаважа
Д) Назначение слабительных средств
В приемное отделение поступает ребенок 14 лет, выпивший неизвестный раствор. Состояние крайне тяжелое, сознание нарушено. Врач, изучив токсикологический анамнез и клинику экзогенного токсикоза, установил острое отравление хлорофосом. Проанализируйте и выберите сочетание клинических признаков, характерных для отравления хлорофосом:
А) Возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хорееидного типа, широкие зрачки
Б) Возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки
В) Судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки
Г) Рвота, боль в животе, гемоглобинурия
Д) Коматозное состояние
Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. АД – 110/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь ребенку:
А) Игаляция вентолина через небулайзер
Б) Дать сироп амбробене
В) Вызвать бригаду «скорой помощи»
Г) Оксигенотерапия
Д) Провести прием Геймлиха
У ребенка 2 лет во время игры с конструктором внезапно появился кашель, стридорозное дыхание, гиперсаливация, цианоз. Вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая заподозрила инородное тело пищеводА) Уточните, на уровне какого позвонка чаще всего видны застрявшие инородные тела пищевода у детей:
А) Шейный IV
Б) Шейный VI
В) Грудной I
Г) Грудной IV
Д) Грудной VI
Мальчик 13 лет Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жарА) Болен в течение годА) Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 135/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. Состоит на Д учете 5 лет у аллерголога по поводу бронхиальной астмы. Неделю назад отмечался гипертонический криз. Какой препарат, действующий в течение нескольких секунд после ведения назначили этому ребенку для купирования криза согласно протоколам лечения МЗРК?:
А) Мальчик 13 лет Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жарА) Болен в течение годА) Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 135/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. Состоит на Д учете 5 лет у аллерголога по поводу бронхиальной астмы. Неделю назад отмечался гипертонический криз. Какой препарат, действующий в течение нескольких секунд после ведения назначили этому ребенку для купирования криза согласно протоколам лечения МЗРК?:
Б) Мальчик 13 лет Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жарА) Болен в течение годА) Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 135/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. Состоит на Д учете 5 лет у аллерголога по поводу бронхиальной астмы. Неделю назад отмечался гипертонический криз. Какой препарат, действующий в течение нескольких секунд после ведения назначили этому ребенку для купирования криза согласно протоколам лечения МЗРК?:
В) клонидин
Г) эсмолол
Д) эналаприлат
Участковый врач проводит первичный патронаж новорожденного, которому в родильном доме выставлен диагноз ВПС, ДМЖП. Жалоб мама не предъявляет. Сосет активно. Состояние удовлетворительное. ОПО отсутствуют. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание пуэрильное, ЧД 38 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, грубый систолический шум в IV межреберье слева у грудины, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий, печень не увеличенА) Определите группу здоровья новорожденного ребенка:
А) I группа
Б) II группа
В) III группа
Г) IV группа
Д) V группа
В выписке из родильного дома на новорожденного ребенка указаны данные клинического анализа крови: эритроциты – 5,4х1012/л, НВ) 187 г/л, ЦП-1,0; лейкоциты-12,5х109/л, п/ядерные нейтрофилы-2%, с/ядерные нейтрофилы-45%, эозинофилы-3%, моноциты-6%, лимфоциты-44%, СОЭ – 2 мм/чаC) Интерпретируйте данные анализа крови ребенка:
А) Лейкоцитоз
Б) Лифоцитоз
В) Эритроцитоз
Г) Анемия легкой степени
Д) Норма
У новорожденного ребенка на 4 сутки появилось беспокойство, гиперестезия, тремор ручек, тахикардия, тахипноэ. Тонические судороги. Родился от мамы страдающей сахарным диабетом. Уровень глюкозы в крови 2,8 ммоль/л, РН крови – 7,35, уровень кальция – 2,2 ммоль/л. Определите наиболее вероятную причину изменений в состоянии ребенка:
А) Гипокальцемия
Б) Гиперкальцемия
В) Гипогликемия
Г) Ацидоз
Д) Алкалоз
Новорожденный ребенок 5 дней. Масса тела 3200 Г) на грудном вскармливании, при кормлении потливость, одышкА) Кожные покровы бледные. Большой родничок выполнен, пульсирует. ЧД 64 в мин, ЧСС 162 мин. Дыхание в легких ослабленное. Тоны сердца приглушены из-за грубого систоло-диастолического шума над всей сердечной областью с p.max во втором межреберье слева от грудины. Печень мягко-эластической консистенции, + 2-3 см ниже края реберной дуги. Что необходимо назначить для нормализации легочной гемодинамики:
А) ингаляции сальбутамола через небулайзер
Б) анаприлин
В) эуфиллин внутрь
Г) дигоксин
Д) индометацин
Маша,3 дня, выписана из роддомА) В роддоме выставлен диагноз ООО, без нарушения гемодинамики. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым и последующим действием:
А) Наблюдение за динамикой
Б) Назначение сердечных гликозидов
В) Назначение препаратов АПФ
Г) Срочное оперативное лечение
Д) Оперативное лечение в возрасте 1 годА)
Участковый врач посетил новорожденного ребенкА) Ребенок доношенный, 7 дней. Беременность у матери протекал гладко. Вес при рождении 3450г, рост 50 см. Оценка по Апгар 8-9 баллоВ) На грудном вскармливании. При осмотре на коже головы, бедра, ягодицы и на складках мелкие пузырьки, заполненные мутным содержимым. Врач поставил диагноз: Везикулопустулез. Определите тактику лечения:
А) Лучистое тепло, специальный каркас, антибиотикотерапия
Б) Инфузионная терапия, иммунотерапия, местно раствор бриллиантовой зелени
В) Удаление гнойничков стерильным материалом смоченное 70% спирте, гигиенические ванны, местно раствор бриллиантовой зелени.
Г) Бактериоцидное лампы, иммунотерапия, антибиотикотерапия
Д) Удаление гнойничков стерильным материалом смоченное 70% спирте, антибиотикотерапия.
Ребенок 4 лет. Отстает в физическом развитии. Периодически жалуется на боли в рудной клетке, одышку при физической нагрузке. Страдает рецидивирующими бронхитами. Для уточнения диагноза проведено рентгенологическое и бронхографическое обследование На рентгенограмме определяется дополнительная тень, прилегающая к тени средостения и имеющая треугольную форму с выпуклым наружным краем. На бронхограмме в области патологического образования выявляются только крупные бронхи, доходящие до нижнего края тени. Интерпретируйте клинико-рентгенологические данные:
А) Ребенок 4 лет. Отстает в физическом развитии. Периодически жалуется на боли в рудной клетке, одышку при физической нагрузке. Страдает рецидивирующими бронхитами. Для уточнения диагноза проведено рентгенологическое и бронхографическое обследование На рентгенограмме определяется дополнительная тень, прилегающая к тени средостения и имеющая треугольную форму с выпуклым наружным краем. На бронхограмме в области патологического образования выявляются только крупные бронхи, доходящие до нижнего края тени. Интерпретируйте клинико-рентгенологические данные:
Б) Легочная секвестрация
В) Агенезия легкого
Г) Опухоль средостения
Д) Гипоплазия нижней доли
Ребенок 5 лет, часто болеет респираторными заболеваниями: ринитами, синуситами, бронхитами, 3 раза перенес пневмонию. Беспокоит кашель с отхождением гнойной мокроты. При осмотре отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, при нагрузке появляется цианоз носогубного треугольникА) При обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органоВ) Определите наиболее вероятную патологию у ребенка:
А) Муковисцидоз
Б) Синдром Картагенера
В) Гипоплазия правого легкого
Г) Бронхоэктатическая болезнь
Д) Хроническая пневмония
Ребенок 10-ти месяцеВ) Отмечаются проявления атопического дерматитом на коже и слизистых в виде гиперемии, везикул, мокнутия. После контакта со старшим братом заболел острым респираторным заболеванием. На 4-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голоC) Проанализируйте и определите наиболее вероятную причину появившихся симптомов:
А) Острое респираторная вирусная нфекция
Б) Острый бронхиолит
В) Острый обструктивный бронхит
Г) Острый стенозирующий ларинготрахеит
Д) Острая бронхопневмония
Мальчик с 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. Регулярно проводит пикфлоуметрию. Выберите показатели мониторинга бронхиальной астмы, определяемые с помощью пикфлоуметрии:
А) Определение обратимости бронхиальной обструкции
Б) Форсированная жизненная емкость легких
В) Содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе
Г) Степень дыхательной недостаточности
Д) Максимальная вентиляция легких
Мама ребенка 6 месяцев предъявляет жалобы на кашель приступообразный малопродуктивный, чихание, выделения из носА) Болен 2 дня. Стал беспокойным, плохо спит, снизился аппетит. Объективно: в легких дыхание жесткое, ЧД 56 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий. Дифференцируйте диагностические признаки пневмонии согласно программе ИВБДВ:
А) Капризы и беспокойство ребенка
Б) Приступообразный кашель с репризами
В) Кашель с обильным выделением мокроты
Г) Учащенное дыхание с или без астмоидного дыхания
Д) Жесткое дыхание при аускультации легких
Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердцА) Проведите дифференциальный диагноз и определите тактику ведения ребенка:
А) Неревматический миокардит, госпитализация
Б) Неревматический миокардит, амбулаторное лечение
В) Острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение
Г) Острая ревматическая лихорадка, госпитализация
Д) Функциональная кардиопатия, амбулаторное лечение
Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 172 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза:
А) ЭХО-КГ
Б) ЭКГ
В) ФКГ
Г) Консультация кардиолога
Д) ЭХО – энцефалоскопия
Мальчик 12 лет, заболел ОРВИ. Через 5 дней при осмотре выявлено расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Назначьте наиболее эффективное патогенетическое лечение данному больному:
А) Антибиотик
Б) Дигоксин
В) АТФ
Г) Рибоксин
Д) Преднизолон
Ребенок 3 месяцеВ) С рождения плохо прибавляет в массе, устает при кормлении грудью. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольникА) Над легкими дыхание пуэрильное, ЧД – 46 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, шумов нет, ЧСС – 152 в 1 мин. Живот мягкий, печень + 3 см из-под края реберной дуги. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено большое шаровидное сердце. Интерпретируйте клинические данные с целью поставки наиболее вероятного предварительного диагноза:
А) Кардиомиопатия
Б) Ранний врожденный кардит
В) Поздний врожденный кардит
Г) Врожденный порок сердца
Д) Инфекционный эндокардит
К участковому врачу обратилась мама новорожденного ребенка 8 дней, у которого на 3 сутки появилась желтушность кожных покровоВ) При обследовании состояние удовлетворительное. Сосет активно, в массе прибавляет. Соматический статус без особенностей. Уровень билирубина 110 мкмоль/л за счет непрямой фракции, АСТ – 30 ЕД/л, АЛТ – 25 ЕД/л, щелочная фосфатаза – 160 ЕД/л. Проведите лечебные мероприятия ребенку согласно протоколу МЗ РК «Неонатальная желтуха» от 21) 01) 2014 Г)
А) Фенобарбитал
Б) Фототерапия
В) Хофитол
Г) Магния сульфат
Д) Временное отлучение от груди
Мама девочки 6 месяцев обратилась к участковому врачу в связи с внезапным ухудшением ее состояния. Со слов мамы ребенку начали давать прикорм в виде овощного пюре. При осмотре ребенок бледный, отказывается от еды, сучит ножками. В области правого подреберья пальпируется опухолевидное образование. Дополните клинические проявления, которые могут сопровождать данное заболевание:
А) Частый жидкий стул
Б) Гепатомегалия
В) Спленомегалия
Г) Выделение слизи и крови из прямой кишки
Д) Повышение температуры тела с момента заболевания
Молодая мать, кормящая грудью, обратилась в приемное отделение с жалобами на то, что ребенок «пожелтел». Вы подозреваете «желтуху от материнского молока». Выберите симптомы, подтверждающие диагноз:
А) Появление на 7-й день жизни
Б) Повышение уровня трансаминаз
В) Гепатомегалия
Г) Спленомегалия
Д) Повышение уровня щелочной фосфатазы
Ребенку 2,5 меC) Мама обратилась к участковому врачу по поводу частых вздрагиваний ребенка, стал беспокойный, сильно потеет. При клиническом осмотре большой родничок 2 см х 2 см, края мягкие, податливые, мышечный тонус умеренно снижен. Над легкими пуэрильное дыхание, ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ЧСС 128 в 1 мин. Живот несколько увеличен в объеме, печень и селезенка не увеличены. Проанализируйте изменения в биохимических анализах крови, характерные для данного больного:
А) Уменьшение уровня фосфора и повышение уровня кальция
Б) Повышение активности щелочной фосфатазы и уменьшение уровня кальция
В) Повышение уровня уровня кальция и уменьшение активности щелочной фосфатазы
Г) Понижение уровня кальция и фосфора
Д) Понижение уровня фосфора и повышение активности щелочной фосфатазы
Вызов к ребенку 1,5 меC) Мама отмечает, что у ребенка на второй недели жизни появилась бьющая фонтаном многократная рвота, без желчных примесей, запах рвотных масс кислый. При клиническом осмотре кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировой слой развит слабо. Над легкими пуэрильное дыхание, ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий в форме «песочных часов», печень и селезенка не увеличены. Стул скудный, мочится свободно. Проведите дифференциальный диагноз причин синдрома рвоты у ребенка:
А) Инвагинация кишечника
Б) Пилоростеноз
В) Пилороспазм
Г) Аномалия развития поджелудочной железы
Д) Аномалия развития пищевода
Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на боли в правом подреберье. При клиническом обследовании кожные покровы обычной окраски. Дыхательная и сердечно-сосудистая система без патологических отклонений. Живот мягкий, болезненный при пальпации в проекции желчного пузыря, печень и селезенка не увеличены. При проведении УЗИ выявлен холестатический синдром. Проанализируйте и выберите наиболее информативные лабораторные показатели холестатического синдрома:
А) Повышение уровня щелочной фосфатазы
Б) Повышение АЛС
В) Повышение АСТ
Г) Повышение уровня билирубина
Д) Повышение уровня желчных кислот
Ребенку 3 месяцеВ) Мама жалуется, что после кормления грудью ребенок периодически срыгивает. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. В весе прибавляет в соответствии с возрастом. Соматический статус без особенностей. Стул регулярный. Мочится свободно. Выберите причины, приводящие к срыгиваниям у грудных детей:
А) Анемия
Б) Паратрофия
В) Незрелость эзофагокардиального отдела пищевода
Г) Белково-энергетическая недостаточность
Д) Искусственное вскармливание
Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в эпигастральной области. При клиническом сердечно-сосудистая и дыхательная система без патологии. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Проведена ФЭГДС, выявившая картину хронического гастродуоденита, период обострения. Определите показания к экстренной госпитализации для данного ребенка согласно клиническому протоколу диагностики и лечения гастритов и дуоденитов МЗ РК № 18 от 30 ноября 2015 г:
А) Метеоризм
Б) Остро возникший болевой синдром
В) Рвота
Г) Отрыжка
Д) Стул более 5 раз в сутки
Девочка 10 лет обратилась с жалобами на приступы ночного кашля. В последние 3 месяца отмечались приступы удушья. В течение 2 лет беспокоит изжога, боли в эпигастрии, чаще по ночам. Кожные покровы бледные. В углах рта заеды. Язык обложен белым налетом. Передние нижние резцы поражены кариесом. В легких дыхание везикулярное, ЧД 22 в 1 мин. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. Проведите дифференциальный диагноз для уточнения наиболее вероятной причины выявленных изменений:
А) Бронхиальная астма
Б) Хронический гастрит
В) Язвенная болезнь
Г) Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
Д) Хронический гастродуоденит
Ребенок 12 лет жалуется на постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину. Боли возникают после приема жирной пищи. Беспокоит слабость. При пальпации отмечается болезненность в зонах Шоффара и Мейо-РобсонА) Стул жидкий без примеси крови. В ОАК умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы влево. Проведите определение наиболее информативного лабораторного показателя крови у ребенка при данном заболевании:
А) Трипсин
Б) Эластаза
В) Глюкоза
Г) Амилаза
Д) Щелочная фосфатаза
Мальчик, возраст 1 гоД) Родители обратились по поводу геморрагических проявлений на коже. В анамнезе: с рождения кровотечения из мест инъекции в течение многих часов; кровотечение из травмированной уздечки верх­ней губы - в течение суток, остановилось после введения свежезамороженной плазмы. Со слов матери, у ее отца были геморрагические прояв­ления. Данные обследования: время кровотечения -10 мин; АЧТВ) 83 сек (норма до 43 сек), активность ф.VIII- 10,5%, активность ф.IХ - 55%, агрегация тромбоцитов с ристомицином отсуствует; агрегация с АДФ, коллаге­ном и адреналином - нормальная. Интерпритируйте клинико-лабораторные данные:
А) Гемофилия А
Б) Болезнь Виллебранда
В) Тромбоцитопатия
Г) Гемофилия В
Д) Тромбоцитопеническая пурпура
У мальчика 7 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-390. Ребенок бледный. Немногочисленная петехиально-пятнистого типа геморрагическая сыпь на коже туловища и ко­нечностей. Отмечается гепатомегалия, спленомегалия +2см, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлоВ) Анализ крови: НВ) 70 г/л, эр-2,4x1012/л., ретикулоциты-0,4%; лейкоциты-2,3х109/л, палочкоядерные-1%; сегментоядерные-11%; эозинофилы-2%; моноциты-5%. лимфоциты-81%; тромбоциты–30х109/л; СОЭ–49 мм/чаC) Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз:
А) Мегалобластная анемия
Б) Апластическая анемия
В) Хронический лейкоз
Г) Острый лейкоз
Д) Гемолитическая анемия
Ребенок 11 месяцеВ) Мама жалуется на снижение аппетита, вялость. С 3,5 мес на искусственном вскармливании коровьим молоком, с 6 месяцев прикорм преимущественно в виде каши. В ОАК: эр-2,7х1012/л, НВ) 78 г/л, ЦП-0,6, ретикулоциты-2,2%, лейкоциты- 9,2х109/л, с/я нейтрофилы-32%, п/я нейтрофилы-2%, лимфоциты-57%, моноциты-8%, эозинофилы – 1%, СОЭ – 12 мм/чаC) Проведите дифференциальный диагноз для определения наиболее вероятного варианта анемии у ребенка:
А) Гипопластическая анемия
Б) Железодефицитная анемия
В) Фолиеводефицитная анемия
Г) Белководефицитная анемия
Д) Гемолитическая анемия
Девочка 12 лет. С раннего возраста наблюдаются кожные кровоизлияния, кровотечениями из десен при прорезывании зубов, носовыми кровотечениями. После ушиба коленного сустава возник гемартроз. Кровотечения длительные до нескольких часоВ) В 11 лет после удаления зуба кровотечение продолжалось около 3 часоВ) При осмотре на коже вокруг коленных и голеностопных суставов петехиальные высыпания. Пролиферативного синдрома нет. ОАК: эритроциты 3,2х1012/л, гемоглобин 98 г/л, ретикулоциты 2 %, лейкоциты 7,8х109/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 62%, лимфоциты 30%, моноциты 6%, тромбоциты 165х109/л, СОЭ 15 мм/чаC) Время кровотечения по Дюке 30 мин, время свертывания крови по Ли-Уайту 7 мин. Наиболее вероятный диагноз:
А) гемофилия А
Б) тромбоастения Гланцмана
В) геморрагический васкулит
Г) тромбоцитопеническая пурпура
Д) болезнь Виллебранда
Девочка 5 лет. Жалобы на боли в суставах и костях ноющие, усиливающиеся в ночное время, мелкоточечную сыпь по всему телу, повышенную утомляемость, потливость, слабость, снижение аппетита, боли при глотании. Объективно: температура 37,50С, бледность кожи и слизистых, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, единичные экхимозы на ногах. Пальпируются все группы шейных лимфоузлов 2х2 см, безболезненные, подвижные. При перкуссии трубчатых костей локальная болезненность. Печень +3 см, селезенка +1 см. Наиболее вероятный диагноз:
А) апластическая анемия
Б) ювенильный идиопатический артрит, системный вариант
В) анемия Фанкони
Г) острый лейкоз
Д) инфекционный мононуклеоз, тяжелая форма
Девочка 5 лет. Жалобы на боли в суставах и костях ноющие, усиливающиеся в ночное время, мелкоточечную сыпь по всему телу, повышенную утомляемость, потливость, слабость, снижение аппетита, боли при глотании. Объективно: бледность кожи и слизистых, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, единичные экхимозы на ногах. Пальпируются все группы шейных лимфоузлов 2х2 см, безболезненные,плотные, подвижные. При перкуссии трубчатых костей локальная болезненность. Печень +3 см, селезенка +1 см. Какое исследование с наибольшей вероятностью подтвердит ваше предположение о диагнозе:
А) ИФА на антитела к вирусу ЭбштейнА) Барра
Б) определение фактора Виллебранда
В) стернальная пункция
Г) определение филадельфийской хромосомы
Д) определение миелопероксидазы
Девочка 2 лет, наблюдается у нефролога с рождения, при обследовании выявлен двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 степени. Объективно: состояние средней тяжести. Ребенок вялый. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы резко бледные. Над легкими везикулярное дыхание, ЧД 30 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены, ЧСС 135 в 1 мин, АД 90/50 мм рт ст. Живот мягкий, печень +2 см, селезенка не увеличенА) Определите дальнейшую тактику ведения больного:
А) Консервативное лечение в течение 6 месяцев
Б) Нефрэктомия
В) Физиотерапевтическое лечение
Г) Консультация уролога для определения сроков оперативного лечения
Д) Длительная антибактериальная терапия
У ребенка 11 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились умеренные отеки на лице, голенях, АД 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, протеинурия 2) 4 г/л, СОЭ-20 мм/ч, холестерин 3) 0 ммоль/л, общий белок – 65 г/л, СКФ 90 мл/мин. Решите, для какой патологии почек характерны представленные клинико-лабораторные данные:
А) Острый пиелонефрит
Б) Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
В) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
Г) Острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром
Д) Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
У мальчика 5 лет на фоне обострения атопического дерматита появились выраженные отеки на лице, голенях, асцит, АД 90/55 мм.рт.ст., протеинурия 4,7 г/л. Назначьте наиболее информативное исследование для проведения синдромной диагностики:
А) Бакпосев мочи
Б) Биохимический анализ крови
В) Экскреторная урография
Г) Проба Нечипоренко
Д) Проба Зимницкого
Девочка 9 лет. Состоит на «Д» учете у нефрологА) Жалуется на утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Отстает в физическом развитии. Кожные покровы бледные, сухие, заеды в углах рта, «О»-образная деформация голеней. В ОАК – НВ) 76 г/л. В биохимическом анализе крови - креатинин 138 мкмоль/л, мочевинА) 17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1005-1009. Суточная глюкозурия-0,08 Г) Решите вопрос о наиболее вероятной причине клинико-лабораторных изменений у ребенка:
А) Фосфат-диабет
Б) Почечная глюкозурия
В) Несахарный диабет
Г) Острая почечная недостаточность
Д) Хронической почечной недостаточности
Мальчик 11 лет. В анамнезе частые ОРВИ. В 9 лет после ангины обнаружены микрогематурия, следы белка и ураты 3+. Наблюдался с диагнозом «дисметаболическая нефропатия». В дальнейшем отмечались, вялость, головные боли. В стационар доставлен бригадой скорой помощи через 4 дня после ОРВИ в связи с резким ухудшением состоянием: головокружение, головная боль, рвота, редкое мочеиспускание. Объективно: бледность, пастозность лица и голеней, тремор рук, АД 160/110 мм рт.ст. макрогематурия, олигоурия. Белок 3,5 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз:
А) острый постстрептококковый гломерулонефрит, нефритический синдром
Б) хронический гломерулонефрит, нефротический синдром
В) хронический гломерулонефрит, смешанная форма
Г) тубулоинтерстициальный нефрит
Д) подострый быстропрогрессирующий гломерулонефрит
На приеме ребенок 2-х лет. Мама заметила светло-серые выделения из левого ухА) Болен третий день. Температурит в пределах субфебрильных цифр. Объективно: При надавливании на козелок ребенок беспокоится, из наружного слухового прохода серозное отделяемое. Отмечается отек тканей в околоушной области слевА) Соматический статус без патологии. Решите, какие признаки, согласно программе ИВБДВ, могут свидетельствовать в пользу диагноза «Мастоидит»:
А) Повышение температуры до 38,00С
Б) Отделяемое из слухового прохода
В) Беспокойство ребенка при осмотре
Г) Покраснение ушной раковины
Д) Болезненное припухание за ухом
Ребенок 6 лет предъявляет жалобы на боли в горле при глотании, температура 39,20С, головные боли. Болен в течение суток. При клиническом осмотре состояние средней тяжести за счет явлений интоксикации. Кожные покровы чистые, бледные, зев ярко гиперемирован, миндалены рыхлые, гнойный налет на миндалинах. Соматический статус без особенностей. Назначьте обязательное дифференциально-диагностическое обследование ребенку:
А) Общий анализ крови
Б) Мазок из зева на флору (BL)
В) R - графия органов грудной клетки
Г) Консультация отоларинголога
Д) Консультация инфекциониста
На приеме ребенок 2 годА) Весит 12 кГ) Мама жалуется, что ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит, беспокоит зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. В соскобе перианальной складки обнаружены яйца остриц. Рассчитайте суточную дозу пирантела для данного ребенка:
А) 80 мг
Б) 100 мг
В) 120 мг
Г) 140 мг
Д) 160 мг
У ребенка после вакцинации вакциной Тританрикс через 2 часа появился пронзительный крик, продолжающийся в течение 4 часоВ) При осмотре кожные покровы чистые, бледно розовые. Менингиальных знаков нет. Соматический статус без особенностей. Объясните наиболее вероятную причину крика у ребенка:
А) Повышение внутричерепного давления
Б) Повышение кровяного давления
В) Повышение спинно-мозгового давления
Г) Местная реакция
Д) Повышение температуры тела
Ребенку 3 месяца, родился с массой 3200 г, длиной 52 см, оценкой по шкале Апгар 9-10 баллоВ) Закричал сразу, к груди приложен в первые 30 мин после рождения. В настоящее время находится на искусственном вскармливании. В 1,5 мес переведен на смешанное вскармливание, после чего появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне изменений на коже присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. Определите группу здоровья ребенка в 3 месяца:
А) I группа
Б) II А группа
В) II Б группа
Г) III группа
Д) IV группа
Вызов к мальчику 1г 2 мес с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлость около левого ухА) Ребенку 9 дней назад сделана прививка КПК. Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмеча­лись симптомы атопического дерматитА) Прививался по индивидуально­му календарю. При осмотре: состояние удовлетворительное. Пальпируются околоушные лимфатические узлы слева размером 1,5х1,5 см, подвижные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. По внутренним органам без патологии. Определите наиболее вероятную причину выявленных изменений:
А) Лимфоаденит
Б) Острый гнойный паратит
В) Реакция на прививку КПК
Г) Аномалия развития околоушной железы
Д) Острый инфекционный паротит
Мальчик 6 лет, рос и развивался по возрасту. Профилактические прививки получал по прививочному календарю. В 4 года сделана реакция Манту – папула 12 мм. Диагностирован вираж туберкулиновых проб, в связи с чем получала химиопрофилактику в течение 3 месяцеВ) Решите, какие прививки показаны этому ребенку в 6-летнем возрасте:
А) БЦЖ, АбКДС, ККП
Б) БЦЖ, ККП
В) АбКДС, ККП
Г) БЦЖ, АбКДС,
Д) Ревакцинация АбКДС
Девочка 6 лет поступила с жалобами на слабость, недомогание, сонливость после еды, жажду, энурез ночной, зуд в области наружных половых органов, похудание. Больна в течение месяцА) Вернулась из аула, где была на каникулах. В первые дни пребывания перенесла ОКИ – энтеровирусную инфекцию. При осмотре – пониженного питания, признаки обезвоживания, румянец на щеках, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Глюкоза 22 ммоль/л, калий 5,6 ммоль/л, натрий 137,2 ммоль/л. Первоначальная доза инсулина:
А) инсулин 0,1 ЕД/кг
Б) инсулин 0,2 ЕД/кг
В) инсулин 0,05 ЕД/кг
Г) инсулин 0,5 ЕД/кг
Д) инсулин 1,0 ЕД/кг
Ребенок 6 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, головную боль. Из анамнеза болеет в течении двух дней, на фоне полного здоровья появились выше указанные симптомы. Объективно: состояние тяжелое, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назаД) Определяются менингеальные симптомы. ОАК: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат в данном случае:
А) ампициллин
Б) ацикловир
В) гентамицин
Г) пенициллин
Д) азитромицин
Ребенок 5 лет, госпитализирован в стационар с жалобами на высокую температуру, повторную рвоту, не связанную с приемом пищи, головную боль. Из анамнеза болеет в течении двух дней, на фоне полного здоровья появились выше указанные симптомы. Объективно: состояние тяжелое, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назаД) Определяются менингеальные симптомы. При проведении люмбальной пункции выявлен плеоцитоз 1024 кл, нейтрофилы – 89%, лимфоциты – 11%, белок 0,455г/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:
А) энтеровирусный менингит
Б) пневмококковый менингит
В) менингококковый менингит
Г) клещевой энцефалит
Д) нейротоксикоз
Мальчик 5 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Из анамнеза: болен в течении 4-х дней, заболел с повышения те6мпературы до 37,3С, недомогания, незначительных болей при глотании. Объективно: состояние среднетяжелое, кожные покровы чистые, подчелюстные лимфоузлы увеличены до размеров фасоли, слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, миндалины увеличены до 2 степени, отечные, на поверхности налет бело-сероватого цвета, с трудом снимается, место снятия налета кровоточит. ОАК: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз
А) дифтерия, токсическая форма
Б) дифтерия, локализованная форма
В) герпетическая ангина
Г) грибковая ангина
Д) дифтерия, распространенная форма
Ребенок, 10 лет, болен 2-ой день. Т-39ºС, вял, адинамичен. При осмотре – ринит, конъюнктивит, кашель, носовое кровотечение. На 4 день болезни – пятнисто – папулезная сыпь на лице, шее, склонная к слиянию, с синюшным оттенком, а на 5 день болезни сыпь распространилась на туловище, появились геморрагии. Ваш диагноз:
А) Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия
Б) Корь, токсическая формА)
В) Грипп, токсическая формА)
Г) Краснуха, тяжелая формА)
Д) Скарлатина, тяжелая форма
Ребёнок, 2 месяца, поступил в инфекционную больницу с подозрением на внутриутробную инфекцию. Мать во время беременности не обследовалась. Абсолютными диагностическими критериями верификации этиологии заболевания являются:
А) Клинические признаки болезни.


Б) Высокие титры специфических антител класса IgG.


В) Высокая концентрация общего IgM.


Г) Выявление возбудителя (его антигена или геномА) и/или наличие специфических антител класса IgM.


Д) Высокая концентрация секреторного IgA)
Ребенок 8 месяцеВ) Вес 9 кГ) Обратились по поводу внезапно возникших судороГ) При осмотре температура 36,60C) Катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, выражены теменные и лобные бугры, облысение затылка, реберные четки, мышечная гипотония. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, ЛюстА) Назначьте неотложные мероприятия для купирования судорожного синдрома:
А) Глюконат кальция 0,5 по 1 таблетке 3 раза в день
Б) 10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл внутривенно
В) 10% раствор глюконата кальция в дозе 2,7 мл внутривенно
Г) 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,6 мл внутривенно
Д) 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os
Ребенок 11 мес, правильного телосложения, удовлетворительного питания. Находится на естественном вскармливании. Психомоторное и физическое развитие соответствует возрасту. Со стороны костной системы умеренная макроцефалия, выраженные теменные и лобные бугры, уплощение затылка, переносица несколько уплощена, большой родничок 1см х1см. Мышечная гипотония. Ползает неохотно. После прогулки на улице в весенний день появились тонические судороги мышц лица и карпопедальный спазм без потери сознания. Судороги повторились на следующий день. Для купирования судорог необходимо вести:
А) 25% р-р MgSO4 1,0 в/м
Б) диазепам 0,5% р-р 1,0 мл в/м
В) 10% р-р глюконата кальция 0,2 мл/кг
Г) хлоралгидрат в клизме
Д) конвулекс
Ребенок 2,5 мес от 1 беременности и 1 родоВ) Жалобы матери на подъем температуры до 37,8 ºС, беспокойство, кашель сухой, учащенное дыхание, срыгивание. При осмотре семейный врач обратила внимание на одышку, тахипноэ, ЧД 72 в мин., периоральный цианоз, нечастый малопродуктивный кашель. Обструктивный синдром отсутствует. Грудь сосет вяло, неохотно, устает. При аускультации легких – обилие мелкопузырчатых хрипов, ослабление дыхания справа в подлопаточной области. Сердечные тоны учащены 156 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Заболел впервые. Жилищные условия неблагоприятные. От госпитализации отказалась. Учитывая высокий риск развития осложнений врач назначила антибактериальную терапию. Какой из антимикробных препаратов наиболее предпочтителен
А) амоксициллин внутрь
Б) гентамицин в/м
В) азитромицин внутрь
Г) цефтриаксон в/м
Д) цефазолин в/м
Участковый педиатр осматривает ребенка 1 года по вызову на дому. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38,80С, насморк, кашель в течение 4 дней. При осмотре, одышка, периоральный цианоз, адинамия, сонливость, грудь сосет неохотно. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше справА) ЧД 62 в мин. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 138 в мин. SO2 92 %. Что из перечисленного требует госпитализации в стационар:
А) тахипноэ, тахикардия
Б) повышение температуры, нарушение сна
В) вялость, сонливость, снижение аппетита
Г) влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
Д) показатель сатурации кислорода
Мальчик 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 39,2°С, сухой навязчивый болезненный кашель, боль в животе. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. ЧД 34 в 1 минуту. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. SO2 89 %. ОАК: Hb – 115 г/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я - 10%, с – 69%, л - 11%, м - 10%, СОЭ - 38 мм/чаC) ОАК: RBC 4,5х1012/л HB 122 г/л, WBC 21,4х109/л, с/ядерные 81%, лимфоциты 10%, моноциты 9% СОЭ 32 мм/чаC) На рентгенографии органов грудной клетки ожидаемые изменения:
А) усиление интерстициального и сосудистого рисунка в нижнемедиальной зоне справа
Б) ателектаз верхней доли справа
В) инфильтрация округлой формы с четкими контурами сердца
Г) негомогенная инфильтрация с нечеткими границами справа
Д) гомогенная инфильтрация нижней доли с четкими границами
Мальчик 7 лет, заболел остро, подъем температуры до 39,0°С, сухой навязчивый кашель, головная боль. Кожные покровы бледные, с "мраморным" рисунком. Дыхание кряхтящее. ЧД 36 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, дыхательная аритмия, ЧСС 130 в мин. Перкуторный звук не изменен. Аускультативно: дыхание жесткое, крепитация в подлопаточной области на высоте вдохА) Из перечисленных препаратов является неотложным в течение 4-х часов:
А) преднизолон 60 мг внутривенно
Б) амоксициллин 2 г/сутки внутрь
В) строфантин 0,05% 0,2 мл внутривенно
Г) беродуала 20 кап через небулайзер каждые 20 мин в течение часА)
Д) ибупрофен по 0,2 г до нормализации температуры
Девочка 9 меC) Жалобы на повышение температуры тела до 38,7ОС, отказ от груди, рвота после кормления. Антенатальный и постнатальный анамнез без особенностей. Прививки в срок, без реакций. При осмотре катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Ригидность затылочных мышц. Кожные покровы бледные с сероватым колоритом, губы суховаты. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет, ЧД 52 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные, ЧСС 142 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Мочится мало. Дизурия. Стул жидкий. Наиболее вероятный диагноз:
А) внебольничная пневмония
Б) острая кишечная инфекция
В) острый гнойный отит
Г) вирусный менингит
Д) инфекция мочевых путей
Мальчику 12 лет вызвана бригада скорой помощи в школу. Находится в бессознательном состоянии. Были однократные клонико-тонические судороги. Кожа влажная, мышечный тонус повышен, тризм жевательных мышц, ЧСС 88 в мин, АД 95/60 мм рт.ст. Дыхание 24 в мин, ровное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какой из препаратов необходимо ввести больному:
А) инсулин 0,1 ЕД/кг
Б) глюкагон 0,02 мг/кг
В) адреналин 0,6мл
Г) преднизолон 60 мг
Д) диазепам 1,0 мл
Мальчик 15 лет, катаясь на роликовых коньках во дворе у дома, упал и сильно поцарапал кожу в области коленных суставов, ладоней обеих кистей. Загрязненные землей раны, родители промыли проточной водой и отвезли ребенка в травмпункт. Медотвод от прививок с 2 лет в связи с бронхиальной астмой. Какое решение должен принять врач:
А) обработать рану перекисью водорода, наложить бактерицидный лейкопластырь
Б) обработать рану, наложить повязку и освободить от занятий
В) после обработки раны рекомендовать рентгенографию коленного сустава
Г) от прививки против столбняка воздержаться, наблюдать
Д) ввести противостолбнячный и противодифтерийный анатоксины
Ребенку 9 лет. Наблюдается у пульмонологА) В течение последних двух недель на фоне ежедневных ингаляций будесонида в дозе 200мг/сутки отмечаются эпизоды затрудненного свистящего дыхания, кашель, спровоцированные физической нагрузкой, в результате чего мальчик вынужден пользоваться сальбутамолом. Ночью просыпается от приступа кашля. Данные пикфлоуметрии ОФВ1 составила 75% от нормы . SaO2 - 89%. Ваша тактика ведения пациента:
А) остаться на данной ступени терапии, применять ß- агонисты по потребности
Б) увеличить дозу будесонида
В) поменять будесонид на беклометазона дипропионат
Г) добавить к лечению эуфиллин перорально
Д) добавить преднизолон 10 мг перорально
Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 17.50 часов с выраженной одышкой экспираторного типА) Со слов матери одышка беспокоит с 12 часов утра, каждые 2 часа получал ингаляции вентолина через спейсер без эффектА) Кашель стал реже. Беспокоен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз, акроцианоз. ЧД) 35 в мин. Кашель нечастый, дистанционные свистящие хрипы. В легких резко ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы на выдохе. Тоны сердца значительно приглушены, тахикардия, ЧСС-132 в мин. Утром мальчик с отцом был зоопарке. Наиболее вероятный диагноз:
А) Острый экзогенный альвеолит
Б) Аспирация инородного тела
В) Острый эпиглоттит
Г) Астматический статус
Д) Приступ бронхиальной астмы
У ребенка 6 лет через неделю после ОРВИ без видимой причины появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебрильная, жалуется на боли в животе, боли в ногах при ходьбе. Несмотря на антикоагулянты и дезагреганты абдоминальный синдром сохраняется. Присоединился мочевой синдром – моча цвета мясных помоев, отеков нет. АД 95/55 ммрт.ст. Ваша тактика:
А) добавить цефтриаксон
Б) добавить преднизолон
В) добавить в/в иммуноглобулин Октагам
Г) добавить циклофосфамид
Д) провести пульс-терапию метипреднизолоном
Ребенок 9 меC) , кашляет. Получал в течение 6 дней кларитромицин и цефазолин без назначения педиатра( мама работает медсестрой и сама назначила лечение ). На 7 сутки после очередного приема лекарства развился тяжелый анафилактический шок. Какова тактика врача (первая врачебная помощь) согласно критериям ИВБДВ?
А) в/м 2,5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 160 мл физ р-р
Б) в/м 2 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 100% О2 +160 мл в/в физ р-р.
В) в/м 1) 5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ р-р.


Г) в/м 1) 0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ р-р.


Д) в/м 0 ,15 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ р-р.


Девочка 6 лет в коридоре поликлиники ожидала своей очереди на прием к пульмонологу. В это время в поликлинике шел ремонт: красили двери кабинетоВ) Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышкА) Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 58в мин. ЧСС 122 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Какова тактика пульмонолога на данном этапе согласно критериям ИВБДВ?
А) Ингаляции с физраствором
Б) Содовые ингаляции
В) Ингаляции с минеральной водой
Г) ингаляции с сальбутамолом
Д) Ингаляции с амбробене
Ребенок А) , родился от 3 недоношенной беременности весом 1750. Беременность протекала на фоне обострения хронического пиелонефритА) В первые часы после рождения стал усиливаться цианоз при крике. Был диагностирован ВПC) Раннее назначение какого препарата вероятнее всего улучшило бы состояния ребенка:
А) ибупрофен
Б) допамин
В) Лазикс
Г) Рибоксин
Д) Дигоксин
Ребенок родился в сроке гестации 42 недели, у матери во время беременности вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. 1 период родоВ) 8 часов, 2 периоД) 45 минут, безводный периоД) 9 часоВ) Окоплоплодные воды мекониальные. В родах тугое обвитие пуповиной вокруг шеи 2 разА) Вес при рождении 2950г, рост 50см. На 1-ой минуте оценка по Апгар 3 балла, через 20 минут после первичной реанимации состояние ребенка тяжелое. Срыгивает, крик слабый, кожные покровы бледные, цианотичные, дистальный цианоз, гипотония мышц. Плохо удерживает тепло. ЧД 80 в минуту. Втяжение межреберий, западение грудины. Правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно укорочение легочного звука справА) Аускультативно на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые хрипы. Интерпретируйте клинические данные и сформулируйте диагноз:
А) Аспирация меконием
Б) Внутриутробная пневмония
В) Асфиксия в родах
Г) Пороки развития легких
Д) РДС
У доношенного новорожденного ребенка на 2 сутки жизни появились судороги. В анализе крови НВ) 170 г/л, Л.-15,0х109/л, СОЭ-3 мм/ч, глюкозА) 2,4 ммоль/л. Проведите неотложную терапию судорожного синдрома:
А) 5% раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и продолжить в поддерживающем объеме
Б) 10% раствор глюкозы 2 мл/кг болюсно в течение 5 минут и продолжить в поддерживающем объеме
В) 9% раствор натрия хлорида 5 мл/кг болюснов течение 15 минут и продолжить в поддерживающем объеме
Г) 20%раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и продолжить в поддерживающем объеме
Д) 40% раствор глюкозы 1 мл/кг болюсно в течение 10 минут и продолжить в поддерживающем объеме
Ребенку 3 дня. Роды затяжные. Вес при рождении 3600гр. У матери гипогалактия. На 3 сутки при взвешивании ребенок весит 3300Г) Общее состояние ребенка не нарушено. В общем анализе крови: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, непрямой билирубин -51,9 мкмоль/л Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и обьясните причину снижение веса новорожденного:
А) Нарушение кишечного всасывания
Б) Физиологический убыль массы тела
В) Синдром нарушенного кишечного всасывания
Г) Гипербилирубинемия
Д) Травматизация в родах
Ребенку 17 дней, родился в сроке гестации 32 недели. Масса тела 1200г, рост 42см. Желтушность кожных покровов с 2-х суток жизни, 4 степень иктеричности по Крамеру. В ОАК: Эр. -3,2х1012/л, Нв - 120 г/л, Л – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, СОЭ- 2 мм/чаC) БХА: белок 58г/л, АЛТ - 34ед, АСТ - 32ед, общий билирубин-210мкмоль/л, прямой-20 мкмоль/л, непрямой - 190мкмоль/л. Находится в стационаре, получает фототерапию. С учетом вероятного диагноза определите значение билирубина для прекращения фототерапии:
А) Снижение ОБС в течение 24-36 часов ниже первоначального уровня, при котором она была начата
Б) До нормализации показателя ОБС
В) Снижение ОБС билирубина ниже 100 ммоль/л
Г) Устойчивое снижение ОБС в течениепервой недели
Д) Снижение ОБС ниже 150 мкмоль/л
Через 30 часов после рождения, у ребенка появилась и нарастает желтухА) Концентрация ОБС - 340 мкмоль/л, непрямой 334 мкмоль/л, почасовой прирост билирубин 6 мкмоль/л. У матери О (1) Rh+, у ребенка А (2) Rh +. Реакция Кумбса отрицательная. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз
А) ГБН по АВО системе
Б) ГБН по резус фактору
В) ГБН по редким факторам крови
Г) Галактоземия
Д) TORCHсиндром
Ребенку 40 дней, родился в сроке гестации 32 недели, вес при рождении 1050Г) , рост 40 см. Находится на грудном вскармливании, сосет слабо. При профилактическом осмотре: кожные покровы бледные. Тонус мышц снижен, рефлексы врожденного автоматизма быстро угасает. По органам данные без особенностей. В ОАК: Нв - 100г/л, Эр -2,9/л, Лей – 8,2 x109 л, п/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. СОЭ- 2 мм/чаC) Сформулируйте клинический диагноз и определите дальнейшие действия:
А) Ранняя анемия недоношенных, витамин Е+ препараты железа
Б) Поздняя анемия недоношенных, витамины А + витамин С
В) Ранняя анемия недоношенных, фолиевая кислота+ витамин А
Г) Поздняя анемия недоношенных+ витамин С + фолиевая кислота
Д) Физиологическая анемия +рекомбинантный эритропоэтин+ витамин С
Ребенку 3 дня, родился в сроке гестации 35 недель. Беременность у матери протекал с гестозом, в 3 триместре пиелонефрит. Вес при рождении 2500г, рост 48 см. Оценка по Апгар 7-8 баллоВ) При осмотре неонатологом состояние ребенка нарушено. Слабо сосет, вялый. Температура тела 38C) Пупочный остаток влажный, грязно- бурым оттенком, имеется гнилистый запах. Мумификация пупочной ранки нет. В ОАК: Нв140г/л, Эр -5,2х1012/л,Ц.п.-0,9, лей- 16х109/л, п/я6%, с/я 49%, мон-5%, лим – 40%, СОЭ 15мм.ч. Интерпретируйте клинико - лабораторно данные и сформулируйте диагноз:
А) Гнойный омфалит
Б) Катаральный омфалит
В) Гангрена пупочного канатика
Г) Серозный омфалит
Д) Язва пупка
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г) применение наркотических анальгетиков
Д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А) 60-80 в минуту
Б) 100-120 в минуту
В) более 120 в минуту
Г) 80-120 в минуту
Д) не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А) отёк лёгких
Б) лёгочное кровотечение
В) желудочное кровотечение
Г) рак лёгких
Д) бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А) Общий анализ крови
Б) Общий анализ мочи
В) Определение уровня сахара в крови
Г) Ультразвуковое исследование
Д) Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
Укажите правильную последовательность сбора анамнеза заболевания
А) заключение по анамнезу, жалобы
Б) время заболевания, общие проявления, жалобы
В) заключение по анамнезу, жалобы, проявление заболевания
Г) проявление заболевания, заключение по анамнезу, жалобы
Д) жалобы, время заболевания, как протекало заболевание, по системам проводилось какое лечение, заключение по анамнезу
Как называется низкая плотность мочи:
А) анурия
Б) поллакиурия
В) полиурия
Г) гипостенурия
Д) энурез
Девочке 5 лет. Жалуется на частые и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области. Температура до 39,0. Вялая. Аппетит снижен. В ОАМ - моча мутная, белок 0,1 г/л, лейкоциты 30 в п/зрения. Бак. посев мочи: кишечная палочкА) Диагноз:
А) вульвовагинит
Б) мочекаменная болезнь
В) пиелонефрит
Г) цистит
Д) гломерулонефрит
Характер дыхания при остром простом бронхите:
А) бронхиальное
Б) ослабленное
В) жесткое
Г) амфорическое
Д) везикулярное
Ребенок поступил в стационар с обострением хронической пневмонии. Выберите симптом, характеризующий хроническую гипоксию из ниже перечисленных обнаруженных у него:
А) кашель с обильной мокротой
Б) укорочение легочного звука
В) разнокалиберные влажные хрипы
Г) пальцы в виде барабанных палочек
Д) повышение температуры тела
Девочке 11 лет. Находится на лечении по поводу ревматизмА) В клинике имелись артралгии, повышалась температуры тела до 37,5, отмечались боли в области сердцА) При обследовании обнаружено расширение границ сердца, преимущественно влево, приглушение тонов сердца, особенно 1 тона на верхушке, систолический шум на верхушке мягкого тембрА) В анализе крови СОЭ 30 мм/ч, Л - 10 тыC) Определите основной критерий ревматизма:
А) СОЭ 30 мм/ч
Б) кардит (миокардит)
В) артралгии
Г) Л - 10 тыс
Д) повышение Т тела
Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?
А) дефект межпредсердной перегородки
Б) болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ
В) гипертрофическая кардиомиопатия
Г) инфекционный эндокардит
Д) дефект межжелудочковой перегородки
Наиболее частым возбудителем острой пневмонии у детей является:
А) менингококк
Б) синегнойная палочка
В) стрептококк
Г) пневмококк
Д) стафилококк
Муколитическая терапия при обструктивных бронхитах проводится:
А) грудным эликсиром
Б) настоя травы термопсис
В) терпингидратом
Г) амброксол
Д) трависилом
Ребенку 12 лет. После перенесенной гнойной ангины через 3 недели повысилась температура тела до 38,0, появился отек в области коленных, затем голеностопных суставов с болезненностью и нарушением функций. Обнаружено расширение границ сердца и приглушение тонов сердца, грубый систолический шум на верхушке сердцА) Предполагаемый диагноз?
А) септический эндокардит
Б) ревматоидный артрит
В) ревматизм
Г) неревматический кардит
Д) порок сердца
Мальчику 12 лет. После перенесенной ангины через 3 недели появились боли в коленных суставах, затем в голеностопных. При осмотре суставы отечные, болезненные при пальпации, движения ограничены. Обнаружена картина кардитА) Предполагаемое заболевание:
А) септический эндокардит
Б) ревматоидный артрит
В) бруцеллез
Г) неревматический кардит
Д) ревматизм
Ребенку 5 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38,5, боли в животе, частое и болезненное мочеиспускание, помутнение мочи, вялость. В ОАМ: белок 0,1 г/л, лейкоцитов 40-50 в п/зр. Бак. посев мочи: кишечная палочка 100 тысяч мг/мл. Диагноз?
А) острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Б) цистит
В) уретрит
Г) пиелонефрит
Д) острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
Для клинической картины гематурической формы хронического гломерулонефрита характерно:
А) дизурические явления
Б) массивные отеки
В) выраженная протеинурия
Г) гектическая лихорадка
Д) моча цвета "мясных помоев"
В этиологии язвенной болезни ведущую роль играют:
А) гельминты
Б) пищевая аллергия
В) алиментарный фактор
Г) хронические очаги инфекции
Д) хеликобактерии
Девочке 13 лет. Жалуется на боли в правом подреберье приступообразного характера, появляющиеся после приема холодной пищи через 30 минут или после физической нагрузки. Печень не увеличенА) Положительные симптомы Мерфи, Кера, ОртнерА) Предполагаемый диагноз:
А) гепатит
Б) ДЖВП по гипотоническому типу
В) холецистит
Г) ДЖВП по гипертоническому типу
Д) желчно-каменная болезнь
Поступает на лечение в стационар ребенок 7 меC) Из анамнеза: госпитализация неоднократная в пульмонологическое отделение. Ребенок оралман из Китая. Подтвержден диагноз муковисцидоз, легочная формА) При посеве мокроты выделана синегнойная палочкА) Препарат выбора в данном случае?
А) Амоксициллин в\в
Б) Котримаксазол
В) Азитромицин в\в
Г) Тобрамицин в\в
Д) Пенициллин в\в
Ребенок 6 лет. Поступил на 5 день болезни в соматический стационар с жалобами на частый кашель, слабость, раздражительность, повышение температуры тела, высыпания с 4 дня заболевания. При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 38,7C) Лицо одутловато, веки пастозны. На теле: сыпь макуло-папулезная , отмечается этапность высыпаний. Перкуторно: над легкими справа: укорочение легочного звука в нижних отделах. УЗИ легочной ткани и плевральной полости: Свободная жидкость в переднем кардиопульмонологическом синусе в объеме 100,0мл Тактика ведения больного:
А) Ретинол 100 тыс 2 раза в день + антибиотик+преднизолон
Б) Антибиотик + Ибупрофен +ретинол200тыс+ хлоропирамин
В) Ретинол по 100 тыс 2 раза в день через рот
Г) Ибупрофен +ретинол+ хлоропирамин
Д) Ретинол + антибиотик+ибупрофен
Ребенок 4 месяцев в тяжелом состоянии с втяжением уступчивых мест грудной клетки, с раздуванием крыльев носа и периоральным цианозом. ЧД 60 в минуту. Над легкими легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на вдохе и в начале выдохА) Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с/яд - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/чаC) Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз?
А) Острый бронхиолит
Б) Очаговая пневмония
В) Обструктивный бронхит
Г) Хронический бронхит
Д) Бронхиальная астма
Ребенок 2 лет, находится на стационарном лечении полтора месяца, на попечении бабушки. Отмечается затяжное течение пневмонии. Подберите схему дополнительного обследования данному ребенку:
А) туберкулиновые пробы, иммуноглобулины сыворотки крови, бронхоскопия, белки сыворотки крови и их фракции
Б) белки сыворотки крови и их фракции, хлориды пота, томография легких
В) бронхоскопия, определение показателей Т- и В) лимфоидной системы, томография легких, СРБ
Г) спирография, бронхография, сцинтиграфия, определение показателей Т и В лимфоидной системы
Д) пикфлуометрия, бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография
Маша 8 лет поступила в кардиоотделение 1 городской детской больницы с диагнозом острый неревматический кардит. На ЭКГ с холтеровским мониторированием появилось нарушение ритмА) Какой препарат для купирования данного состояния включит врач в комплексное лечение?
А) Лазикс
Б) Преднизолон
В) Амиодарон
Г) Диклофенак
Д) Сердечные гликозиды
От 1 доношенной беременности в перинатальном центре №2 родился ребенок с весом 1800, закричал сразу, грудь не взял, границы сердца расширены, тоны глухие. На ЭКГ - высокий вольтаж QRS, снижение сегмента ST (ишемия субэндокардиальных отдело. На рентгенограмме усилен сосудистый рисунок легких, шаровидная тень сердцА) Какой из следующих исходов наиболее вероятен?
А) Наступление летального исхода после месяца
Б) Наступление летального исхода после года
В) Неблагоприятный исход в течение первых дней
Г) Возможно лечение гликозидами , диуретиками, благоприятный исход
Д) Благоприятный исход, без лечения
Мальчик 5 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре - чрезмерно развит плечевой пояC) Ножки слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок ходит с поддержкой. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. Пульс 115 в мин, но на ногах пульс не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД на ногах 60/40 мм рт.ст. ЧД 24 в мин. Печень не увеличенА) Какой диагностический признак является патогномоничным в данном случае?
А) Отставание в физическом развитии
Б) Расширение границ сердца
В) Усиленный 1тон и сердечный толчок
Г) Повышение АД до 130/80
Д) АД выше на руках, чем на ногах
Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит, полиартрит НКо ФКо. Что из перечисленного следует назначить пациенту
А) седуксен
Б) лазикс
В) дигоксин
Г) метотрексат
Д) преднизолон
Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются в ночное время. Какой диагностический метод, согласно клиничскому протоколу МЗ РК, позволит уточнить диагноз:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) Общий анализ крови
В) Копрограмма
Г) Эзофагогастродуоденоскопия
Д) Биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, сывороточное железо, холестерин, билирубин, трансаминазы)
Катя Д) , 9 лет. Поступает по направлению в стационар . Жалобы: боль в области эпигастрия, тошноту, снижение аппетита, слабость, нарушение снА) Часто злоупотребляет фастфудом. Данный случай повторный, ранее год назад была госпитализирована по поводу острого гастритА) Болезнь обострилась 3 дня назад, началось с боли в области эпигастрия, диспепсии. ЧДД 19 в мин., ЧСС 85уД) в мин. Живот мягкий, перистальтика в норме, при поверхностной пальпации определяется боль в области эпигастрия. Печень не увеличенА) Селезенка не пальпируется. Каков ваш основной диагностический план?
А) ФГДС, ПЦР на хеликобактер, рН метрия, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма
Б) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, ПЦР на hp, рН метрия
В) ФГДС, ПЦР на хеликобактер, гистологическое исследование биоптата, рН метрия
Г) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, Хелик-тест, ИФА на хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма
Д) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), гистологическое исследование биоптата, рН метрия
Девочке 12 лет, в анамнезе переливание крови. В 5 лет выставлен диагноз вирусного гепатита С и В) Неоднократно находилась на стационарном лечении. В течение последних 6 месяцев состояние ухудшилось. В клинической картине, наряду с гепатоспленомегалией, появились отечность передней брюшной стенки, расширенная сеть подкожных вен на груди и животе, пищеводно-желудочные и носовые кровотечения. Укажите предполагаемый диагноз:
А) Хронический гепатит С
Б) Хронический гепатит В
В) Цирроз печени
Г) Гемохроматоз
Д) Синдром Жильбера
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?
А) Определение в крови трипсина
Б) Определение в крови эластазы
В) Определение в крови амилазы
Г) Определение в крови щелочной фосфатазы
Д) Определение в крови глюкозы
У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38,5 ºC) При осмотре: увеличены лимфатические узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*109/л, тромбоциты – 550*109/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%,с/яд– 8%, бластные клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место:
А) Острый лимфобластный лейкоз
Б) Острый миелобластный лейкоз
В) Хронический миелолейкоз
Г) Лимфогранулематоз
Д) Апластическая анемия
Ребенок 9 лет. Поступил в гематологическое отделение районной больницы. При осмотре в приемном покое: анемический, геморрагический синдром. В ОАК снижение Нв до 63 г/л, лейкопения 2,0 *109, лимфоцитоз 77 %, тромбоциты 21*109 , СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, общий билирубин 11 мкмоль/л. Предположена апластическая анемия. Какой диагностический метод является наиболее точным для диагностики этой анемии?
А) Трепанобиопсия
Б) Миелограмма
В) Иммунофенотипирование
Г) Цитохимия крови
Д) ПЦР-исследование
В гематологическое отделение областной больницы поступил А) 9 лет. Жалобы при поступлении: на слабость, быстрая утомляемость, аппетит снижен. Кожа бледная. В анализе крови обнаружены признаки анемии и бластные клетки. В костном мозге 50% бластоВ) После проведенного лечения появился рецидиВ) Определите самую эффективную тактику лечения:
А) Продолжает химиотерапию
Б) Антикоагулянтная,антиагрегантная терапия
В) Трансплантация костного мозга
Г) Антибактериальная терапия
Д) Патогенетическое лечение
В кардиоревматологическом отделении детской больницы Астаны находится ребенок с геморрагическим васкулитом, смешанная формА) В анализе крови отмечается лейкоцитоз 18 тыC) с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ 37 мм/ч. В биохимическом анализе крови СРБ ++++. Подберите схему лечения согласно состоянию больного.


А) Гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин, преднизолон
Б) Гепарин, курантил, трентал, цефазолин
В) Гепарин, супрастин, трентал, цефазолин
Г) Гепарин, курантил, трентал, индометацин
Д) Гепарин, курантил, но-шпа, цефазолин
Ребенок 6 лет с диагнозом «Сахарный диабет» поступил в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожные покровы и слизистые сухие, акроцианоз, пульс 125 в мин, АД 80/40 мм рт. ст., в сопорозном состоянии. Какой препарат предпочтителен в данном случае?
А) Инсулин
Б) Спиронолактон
В) 40 % раствор глюкозы
Г) 1 % раствор тропофена
Д) 10 % раствор кальция хлорида
Ребенок 1,5 месяцА) Родился на 42 неделе, вес 4150, рост 52 см. При осмотре: затяжная желтуха, отечность лица и туловищА) Б) Р. 3,5*4 см, сагитальный шов открыт на 0,5 см. Ребенок сонлив, адинамичен, периодически отмечаются приступы апноэ, стридор. Плохо удерживает тепло. Что поможет в диагностике в первую очередь?
А) Т3 и Т4
Б) 17-кс и 17-окс в моче
В) Кальций и фосфор крови
Г) Сахар крови
Д) Сахар мочи
У девочки 8 лет мама заметила утолщение шеи. УЗИ щитовидной железы - эхонегативный участок в левой доле размером 8х7 мм. При этом при узлы не пальпируются. Уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови в пределах нормы, содержание антител к тиреоглобулину повышен. Ваш вероятный диагноз:
А) Диффузный токсический зоб
Б) Первичный приобретенный гипотиреоз
В) Аутоиммунный тиреоидит
Г) Узловой зоб
Д) Смешанный зоб
Ребенку 5 лет впервые выставлен диагноз сахарного диабета 1 типА) В комплексное лечение сахарного диабета рекомендован инсулин длительного действия. Что из нижеперечисленного относится к данному типу инсулина?
А) детемир
Б) аспарт
В) лизпро
Г) глузелин
Д) актрапид
Арман, 12лет, поступил в нефрологическое отделение областной больницы с диагнозом: хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия. Какой из нижеперечисленных препаратов назначен больному, обладающий антигипертензивным и снижающим протеинурию действием?
А) Нифедипин
Б) Метопролол
В) Карведилол
Г) Амлодипин
Д) Фозиноприл
Ребенок 12 лет с диагнозом хроническая болезнь почек, 3 стадия находится в нефрологическом отделении на плановом лечении. В ОАК: НВ) нормохромия, НВ) 87г/л. Какой препарат вы назначите в связи с этиологией анемии при почечной недостаточности?
А) гемофер
Б) феррумлек
В) рекомбинатный эритропоэтин
Г) актиферрин
Д) переливание эр.массы
Больная 14 лет с выраженными симптомами интоксикации, выраженная бледность, с умеренными отеками и макрогематурией, АД 160/100 мм.рт.ст. ОАК: эрит – 3,1*1012 г/л, НВ) 85 г/л, СОЭ -60 мм/ч. ОАМ: белок 3,3 г/л, эритроциты- сплошь. Креатинин 140 мкмоль/л, в динамике нарастает. Проведена биопсия почки. Какие морфологические изменения наиболее вероятны?
А) Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Б) Фокально-сегментарный гломерулосклероз
В) Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями
Г) Эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
Д) Минимальные изменения в клубочках
У ребенка 1 года отмечается температура до 39ºС, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, повторная рвота, разжиженный стул 3-4 раз за сутки. В ОАК –15*109, п/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, СОЭ 40 мм/чаC) , в ОАМ – белок 0,066 г/л, лейкоцитов сплошь в п/зр, эритроцитов 8-10 в п/зр, слизь ++, бактерии +++. Ваш клинический диагноз:
А) Острый пиелонефрит
Б) Острый нефритический синдром
В) Острый цистит
Г) Изолированный мочевой синдром
Д) Острый гастроэнтерит
Ребенок 5 лет находится в кардиоотделении с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Состояние ребенка тяжелое. Заболевание имеет тенденцию к генерализации. Какой из нижеперечисленных препаратов является в данном случае первым и самым приемлемым?
А) Преднизолон
Б) Диклофенак
В) Метотрексат
Г) Вольтарен
Д) Ауранофил
Ребенок 5 лет находится в кардиоотделении с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Состояние ребенка тяжелое. Диагностирован симптом активации макрофагоВ) В данном случае что будет ведущим звеном в лечении данного больного?
А) миелоксикам
Б) индометацин
В) тоцилизумаб
Г) метотрексат
Д) метилпреднизолон
Ребенок 7 лет находится на стационарном лечении по поводу ревматизма, высокой степени активности, малая хорея. НК0. Аллергия на пенициллиновый ряД) Выберите оптимальную комбинацию лечения
А) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам, фуросемид
Б) бензилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
В) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам, дигоксин
Г) феноксиметилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
Д) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам
Девочка 12 лет жалуется на боли и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет. В анамнезе: 2 недели назад перенесла вирусную инфекцию, страдает хроническим гайморитом. При осмотре: симптомы интоксикации, верхушечный толчок ослаблен в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы сердца расширены во все стороны на 1-2 см; снижение звучности I тонА) Пульс 100 ударов в минуту. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
А) Инфекционно-аллергический миокардит
Б) Тонзилогенная миокардиодистрофия
В) Ювенильный хронический артрит
Г) Реактивный артрит
Д) Острая ревматическая лихорадка, миокардит
Ребенок 10 лет беспокоен, жалуется на нехватку воздуха, стеснение в груди, страх смерти. Возникает частый, мучительный кашель с выделением скудной светлой мокроты, одышка по смешанному типу. При аускультации выслушивают жёсткое дыхание с удлинённым выдохом. Потом появляется выраженная одышка смешанного типА) Дыхание шумное, клокочущее: кашель влажный, с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. Возникают симптомы острой гипоксии (бледность, акроцианоз), возбуждение, часто нарушается сознание. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати, ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Б) Инфузии 10-20% глюкозы, альбумина, свежезамороженной плазмы, кортикостероидов, лазикс, дроперидол
В) Симпатомиметики (допамин, добутамин), оксибутират натрия, сердечные гликозиды, в/в 10-20% глюкоза, ингаляции кислорода
Г) Препараты магния, калия, кальция, в/в гидрокардинат натрия, 10-20% глюкоза, лазикс в комбинации с гипотиазидом
Д) Опустить головной конец и верхний плечевой пояс, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, гемотрансфузии, кортикостероиды, антикоагулянты, ингаляции кислорода
У ребенка 8 лет тяжёлый приступ бронхиальной астмы. Мгновенно возникло чувство удушья, стеснения за грудиной, боли в области сердца, резкая слабость. Быстро нарастает цианоз, кожа покрывается холодным потом, набухают шейные вены, быстро увеличивается печень, которая становится болезненной. Пульс слабого наполнения, значительно учащается. Артериальное давление снижено. Появились отёки в нижних отделах тела, интенсивные боли в области печени, усиливающимися при пальпации. Определяются расширение границ сердца вправо, систолический шум над мечевидным отростком и протодиастолический ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Оксигенотерапия, горизонтальное положение с приподнятыми под углом 15-20° ногами, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, кортикостероиды,
Б) Опустить головной конец и верхний плечевой пояс, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, гемотрансфузии, антикоагулянты, ингаляции кислорода
В) Голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати, ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Г) Допамин, оксибутират натрия, сердечные гликозиды, в/в 10-20% глюкоза, адреноблокаторы, ингаляции кислорода
Д) Препараты магния, калия, кальция, в/в гидрокарбонат натрия, 10-20% глюкоза, адреноблокаторы, лазикс
У ребенка 5 лет, болеющего бронхиальной астмой наслоились симптомы ОРВИ. Отмечалось беспокойство, нарушение аппетита, вазомоторный ринит, кожный зуД) Два часа назад появился кашель, свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии, экспираторная одышка, цианоз. При транспортировке проводили ингаляцию кислородА) При поступлении сознание спутано, ребенок крайне возбужден, дыхание частое и поверхностное. Появляются развитой цианоз и выраженный акроцианоз. При аускультации в нижних отделах легких обнаруживают «зоны молчания», над остальной поверхностью легких прослушиваются значительно ослабленное дыхание, сухие хрипы. Тахикардия резко усиливается, артериальная гипертензия нарастает. В связи с чем ребенка экстренно госпитализируют в ОРИТ. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Б) Ингаляции кислорода, алупент, салбутамол в виде ингаляций, гидрокортизон в сочетании с преднизолоном внутривенно
В) В/в гидрокарбонат натрия, 10-20% глюкоза, лазикс, α-β- адреноблокаторы
Г) Ингаляции кислорода, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, α-β- адреноблокаторы
Д) Ингаляции кислорода, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, α-β- адреноблокаторы, кортикостероиды, антикоагулянты
Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у ртА) При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочкА) О развитии какого осложнения можно думать?
А) Перикардит
Б) Острая пневмония
В) Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
Г) Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
Д) Сосудистый коллапс
Классифицируйте данное состояние у ребенка, находящегося в ОРИТ: одышка варьирует без участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, в покое как правило отсутствует. Цианоз периоральный непостоянный, усиливающийся при беспокойстве, исчезающий при вдыхании 40-50% кислорода, бледность лицА) Артериальное давление нормальное, реже умеренно повышенное. Отношение пульса к числу дыхания – 3,5-2,5:1; тахикардия.
А) Недостаточность кровообращения II ст
Б) Дыхательная недостаточность II ст
В) Дыхательная недостаточность I ст
Г) Недостаточность кровообращения III ст
Д) Сердечная недостаточность II ст
У ребенка 5 лет с тяжелой пневмонией и острой дыхательной недостаточностью II- III степени в первую очередь необходимо:
А) Преднизолон внутривенно
Б) Восстановить проходимость дыхательных путей, дать больному воздушно-кислородную смесь, перевод на ИВЛ
В) Отвлекающие процедуры: горчичники на стопы, грудную клетку, компрессы на область шеи.


Г) Сердечно-легочную реанимацию.
Д) ß-адреностимуляторы (новодрин, изадрин, эуспиран), ß2- адреностимуляторы (алупент, салбутамол, бриканил) в виде ингаляционных аэрозолей
"Ребенок Павел Н. 8 месяцев доставлен в приемный покой стационара детской больницы. Болен 2 день. При осмотре ребенка ЧД 59 в мин, обструктивный синдром. Температура тела в пределах нормы. Врач классифицировал данное состояние по ИВБДВ как «пневмонии нет, астмоидный тип дыхания». Каковы дальнейшая тактика врача?
" А) В приемном покое дать ребенку 3 цикла сальбутамола в течение часа
Б) Отправить домой, назначить антибиотик+ преднизолон
В) Госпитализировать в отделение реанимации
Г) Госпитализировать в пульмонологическое отделение
Д) Отправить домой. Назначить антибиотик + сальбутамол
Ребенок 5 лет с приступообразным кашлем и шумным дыханием. Удушье возникло после употребления трех апельсиноВ) Осмотр: состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, свистящие хрипы по всему легочному полю. Рентгенограмма грудной клетки – усилен бронхолегочной рисунок в прикорневых зонах, повышена прозрачность, без очаговых теней. Что следует назначить ребенку для купирования приступа:
А) Сальбутамол per os
Б) Сальбутамол через небулайзер
В) Глюканат кальция per os
Г) Мезатон внутривенно капельно
Д) Глюкоза 10% внутривенно
Больному ребенку 6 лет необходимо срочное проведение сердечно-легочной реанимации. Какая реанимация является правильной?
А) При одном реаниматоре 20:2, если реаниматоров двое — 10:2
Б) При одном реаниматоре 30:2, если реаниматоров двое — 15:2
В) При одном реаниматоре 25:2, если реаниматоров двое — 12:2
Г) При одном реаниматоре 40:2, если реаниматоров двое — 20:2
Д) При одном реаниматоре 30:2, если реаниматоров двое — 10:2
У ребенка 5 лет диабетическая гипогликемическая комА) Определите план действия врача на догоспитальном этапе в соответствии с международными стандартами
А) Внутривенно струйно 40% раствор глюкозы
Б) Внутривенно струйно 40% раствор глюкозы, далее 5% раствор глюкозы в/в капельно
В) Внутривенно капельно 20% раствор глюкозы
Г) Введение 40% раствора глюкозы внутрь
Д) Глюкаген (синтетичесий аналог глюкагон внутримышечно
Ребенку 10-е сутки жизни, родился с массой тела 1750 г в сроке 34 недели. Общий уровень билирубина составила 171 мкмоль/л, прямой билирубин 14 мкмоль/л. Ребенок на частичном парентеральном питании. Что из перечисленного наиболее точно объясняет выше перечисленные находки?
А) Синдром Криглер-Наяра
Б) Желтуха в результате парентерального питания
В) Неонатальный гепатит
Г) Физиологическая желтуха
Д) Пилоростеноз
Участковый врач вызван к пациенту. Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и нормально протекавших родоВ) Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллинА) У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным?
А) Лекарственная желтуха
Б) Желтуха АриесА) Люцея
В) Физиологическая желтуха
Г) Желтуха от материнского молока
Д) Желтуха при синдроме Жильбера
Новорожденный ребенок, на 6 день отмечается желтушность кожных покровоВ) Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Биохимический анализ крови: общий билирубина173 мкмоль/л. Клинически здороВ) Физиологические отправления в норме. Ваш предварительный диагноз:
А) транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного
Б) гемолитическая желтуха новорожденного
В) механическая (обтурационная) желтуха новорожденного
Г) паренхиматозная желтуха новорожденного
Д) инфекционная желтуха
Недоношенный ребенок К,,из тройни, вес при рождении 920 грамм. Выписан на участок из роддома на 35 сутки. На первичном патронаже врач назначает специфическую профилактику рахитА) Какую дозу витамина D необходимо назначить?
А) 2000 МЕ
Б) 500 МЕ
В) 750 МЕ
Г) 1000 МЕ
Д) 1500 МЕ
Алина, 3 года, вес 15 кг, температура тела 38,20C) В анамнезе: сухой кашель в течение трех дней. При осмотре ребенка: общих признаков опасности нет. ЧДД в покое 49 в 1 минуту. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Классифицируйте состояние девочки согласно критериям ИВБДВ и назначьте соответствующее лечение:
А) Кашель, амоксициллин -1,5 таблетки(разовая доз
Б) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая доз
В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки (разовая доз
Г) Возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г (разовая доз
Д) Пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г
"Ребенок 7 лет состоит у аллерголога по поводу бронхиальной интермиттирующей бронхиальной астмы. Получает базисную терапию: серетид, вентолин, цетиризин. Какой препарат врач забыл назначить в составе базисной терапии
" А) сальбутамол
Б) эуфиллин
В) альвеско
Г) монтелукаст
Д) недокромил натрия
У девочки 13 лет длительный кашель в течение 5 месяцев, при физической нагрузке возникают свистящие хрипы. Часто закладывает ноC) Температура тела 36,5 С, насморк. У матери поллиноз. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
А) Спирография
Б) Рентгенография легких
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
У девочки 8 лет постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, имеются изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Какой препарат необходим для улучшения дренажной функции бронхов?
А) Амброксол
Б) Эвкабал бальзам
В) Пертуссин
Г) N- ацетилцистеин
Д) Мукалтин
Ребенок 3 мес на приеме у педиатра, с рождения выслушивается грубый систолический шум с эпицентром в 4-5 межреберье. Температура тела в пределах нормы. Развивается по возрасту без физических отклонений. Какой метод диагностики обнаружения ВПС предпочтителен в данном случае:
А) Рентгенография органов грудной клетки
Б) Доплерография
В) Электрокардиография
Г) Фонокардиография
Д) Общеклинические анализы крови
Ребенку 2 месяцев выставлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Из анамнеза: ребенок из неблагополучной семьи, мать наркоманкА) Что из нижеперечисленного подтвердит данный диагноз.


А) Фонокардиография
Б) Эхокардиография
В) Биохимические показатели крови
Г) Электрокардиография
Д) Рентген органов грудной клетки
У ребенка 8 лет диагностирован пролапс митрального клапанА) Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?
А) Артериальная гипертония
Б) Хроническая сердечная недостаточность
В) Инфекционный бактериальный эндокардит
Г) Экстрасистолия
Д) Железодефицитная анемия
Больная 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, отдающуюся в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации выслушивается шум похожий на «хруст снега» в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум выслушивается в положении сидя. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз?
А) Тромбоэмболия легочной артерии
Б) Пневмония
В) Плеврит
Г) Перикардит
Д) Расслаивающая аневризма аорты
Девочка 14 лет отмечает интенсивные упорные, ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи и после стрессовых ситуаций. Также отмечает изжогу, отрыжку, запоры, тошноту.Жалобы беспокоят около двух лет. Язык обложен белым налетом. При пальпации - болезненность в эпигастрии, по средней линии животА) Улучшение отмечает после приема МаалоксА) Ваш предварительный диагноз:
А) Функциональная диспепсия
Б) Синдром раздраженного кишечника
В) Хронический гастродуоденит
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбактериоз кишечника
Девочку 14 лет в течение 2 лет беспокоят боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии животА) ОАК: НВ) 110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. СОЭ-7мм/ч, ЭФГДС - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:
А) Хронический гастродуоденит
Б) Острый гастродуоденит
В) Желчекаменная болезнь
Г) Язвенная болезнь желудка
Д) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Ребенок 5 лет находится на Д) учете у гастроэнтеролога по поводу синдрома ЖильберА) При осмотре: В ОАК Нв 146 г/л), эритроциты 4,9 х 10 12 , ретикулоцитоз. В биохимическом анализе крови – непрямая гипербилирубинемия 60,11мкмоль/л). Какая комбинация препаратов приемлема для данного пациента?
А) фенобарбитал, лактулоза, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
Б) фенобарбитал, домперидон, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
В) фенобарбитал, гепадиф, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
Г) фенобарбитал, гепадиф, аллохол, панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит гр.В
Д) фенобарбитал, кукурузные рыльца, аллохол, панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит гр.В
Ребенку 6 лет гастроэнтеролог выставляет диагноз Синдром раздраженного кишечник с преобладанием диареи. Что из нижеперечисленного согласно протоколам лечения РК может назначить доктор с целью купирования данного состояния?
А) эспумизан
Б) дротаверин
В) лоперамид
Г) левомицетин
Д) тримебутин
У мальчика 6 лет при оформлении в детское дошкольное учреждение обнаружили большую селезенку и для установления диагноза госпитализировали в клинику. Анамнез жизни - без особенностей. Редко ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, свободные от высыпаний. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции с неровными краями, безболезненная. Печень у края реберной дуги. При постукивании по грудине и ребрам отмечается болезненность. ОАК: эритроциты-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л. ц.п.-0,9; тромбоциты - 420,0*109/л, лейкоциты - 140*109/л, л/ф: бласты-7%, промиелоциты-10, миелоциты-10, метамиелоциты-5, п/я-7, с/я-33, базофилы - 3, эозинофилы-7, лимфоциты-12, моноциты-6%. СОЭ - 45 мм/чаC) Это заболевание относится к:
А) болезням системы крови
Б) наследственным болезням липидов
В) зоонозным инфекциям
Г) паразитарным заболеваниям
Д) болезням накопления (тезауризмозы)
У мальчика 6 лет при оформлении в детское дошкольное учреждение обнаружили большую селезенку и для установления диагноза госпитализировали в клинику. Анамнез жизни, в т.ч. аллергический, генеалогический - без особенностей. Редко ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, свободные от высыпаний. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции с неровными краями, безболезненная. Печень у края реберной дуги. При постукивании по грудине и ребрам отмечается болезненность. ОАК: эритроциты-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л. ц.п.-0,9; тромбоциты - 420,0*109/л, лейкоциты - 140*109/л, л/ф: бласты-7%, промиелоциты-10, миелоциты-10, метамиелоциты-5, п/я-7, с/я-33, базофилы - 3, эозинофилы-7, лимфоциты-12, моноциты-6%. СОЭ - 45 мм/чаC) Предварительный диагноз:
А) хронический миелоидный лейкоз
Б) сепсис
В) лейкемоидная реакция миелоидного типа
Г) болезнь Гоше
Д) лейшманиоз
Мальчик 1 год 6 месяцеВ) Заболел около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока, от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых, гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза:
А) Трепанобиопсия
Б) Стернальная пункция
В) Определение ферритина в сыворотке крови
Г) Определение осмотической стойкости эритроцитов
Д) Анализ крови на бруцеллез
Ребенок 3-х месяцев, родился недоношенным в сроке 30 недель. Врач ВОП назначил препараты железа per os для профилактики железодефицитного состояния. Назовите профилактическую дозу препаратов железа?
А) 3,5-4,0 мг/кг/сут
Б) 3,0-3,5 мг/кг/сут
В) 2,5-3,0 мг/кг/сут
Г) 1-2 мг/кг/сут
Д) 0,5-0,8 мг/кг/сут
Ребенок 3 лет, нефролог поставил первый эпизод нефротического синдромА) Каково адекватное лечение первого эпизода нефротического синдрома согласно протоколам лечения РК?
А) Низкие дозы преднизолона в альтернирующем режиме (≤10-15мг/м2/48ча
Б) Терапевтическая доза преднизолона в дозе 60мг/м 2/сут в течение 6недель
В) Левамизол 2-2,5мг/ м2 /48час +преднизолон 1,5мг/кг/48час – 2-4 недели в альтернирующем режиме
Г) Циклофосфамид 2-2,5мг/кг/сут 12 недель + преднизолон1,5 мг/кг/48час
Д) Циклоспорин А 100-150мг/м2/сут ежедневно 12-24 месяца +преднизолон в дозе 1,5 мг/кг/48час
У ребенка 1 года отмечается температура до 39ºС, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, повторная рвота, разжиженный стул 3-4 раз за сутки. В ОАК –15*109, п/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, СОЭ 40 мм/чаC) , в ОАМ – белок 0,066 г/л, лейкоцитов сплошь в п/зр, эритроцитов 8-10 в п/зр, слизь ++, бактерии +++.Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
А) Цистографию
Б) Биохимический анализ крови
В) Бакпосев мочи
Г) Цистоскопию
Д) Экскреторную урографию
У ребенка 11 лет через 2-3 недели после перенесенной ангины появились умеренные отеки на лице, голенях, АД 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, ОАМ: белок - 2) 4 г/л, СОЭ 20 мм/ч, холестерин 3) 0 ммоль/л, СКФ 45 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:
А) Острый пиелонефрит
Б) Нефротический синдром
В) Острый нефритический синдром
Г) Изолированный мочевой синдром
Д) Острое почечное повреждение
Девочке 6 лет, весит 22 кГ) Вызов педиатра на дом. Заболела остро. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С, озноБ) Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Выставлен диагноз пиелонефрит. Назначен препарат амоксициклина клавуланат. Какова парентеральная суточная доза антибиотика? ( врач взял из расчета 100мг\кГ) :
А) 500
Б) 1200
В) 1500
Г) 2000
Д) 2200г
Ребенку 29 дней, на исключительно грудном вскармливании (ИГ) Грудь сосет хорошо, усваевает, не срыгивает. За месяц прибавил 780 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 6 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка в посеве кала выявлен золотистый стафилококк 100 КОЕ/ г калА) Ваша тактика:
А) Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
Б) Запретить ГВ, назначить антибиотики матери и ребенку
В) Продолжить ГВ, назначить антибиотики матери и ребенку
Г) Продолжить ГВ
Д) Ничего из перечисленного
Маша 6 лет, жалобы на боли в горле. При осмотре зева: яркая гиперемия зева, на миндалинах желто-белый налет, тусклый, виде полос исходит из крипт, легко снимается. При пальпации увеличены до 0.5см и болезненны нижнечелюстные лимфатические узлы. ОАК: лейкоцитоз до 25*10*9/л, СОЭ 40 мм/ч. Какова этиология ангины?
А) Дифтерийной
Б) Стафилококковой
В) Грибковой
Г) Ангина Симановского Венсана
Д) Герпетическая
У ребенка 7 лет отмечается повышение температуры телА) Болен 2-й день. На коже туловища, головы выявлены пузырьки, заполненные серозной жидкостью. В анализах крови лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз. Заключение и тактика участкового врачА) педиатра:
А) Ветряная оспа, изоляция, лечение на дому
Б) Краснуха, изоляция на 4 дня, лечение не проводится
В) Скарлатина, изоляция на 21 день, стационарное лечение
Г) Корь, лечение в домашних условиях
Д) Крапивница, лечение в стационаре
Ребенку 1 гоД) Жалобы: заболел остро, после контакта с дядей, появился насморк, сухой кашель, чихание, повышение температуры тела до 38,8°C) В легких дыхание жесткое без хрипоВ) Уточните тяжесть ОРВИ и дозу парацетамола на 1 раз:
А) Легкой степени тяжести, парацетамол в таблетке 0,05г
Б) Легкой степени тяжести, парацетамол в сиропе (ложка 125 мГ)
В) Средней степени тяжести, свечи с парацетамолом – 100 мг
Г) Средней степени тяжести, свечи с парацетамолом – 250 мг
Д) Тяжелой степени тяжести, свечи с парацетамолом – 250мг
"Ребенку 3 годА) Жалобы на снижение аппетита, тошноту, боли в животе, сильный зуд в анальной области, усиливающийся ночью, плохой сон. Объективно: кожа в области промежности, бедер гиперемирована, имеются следы расчесов, трещины в области заднего проходА) Стул жидкий со слизью, 3-4 раза в сутки. Выберите наиболее правильный метод лечения данной патологии:
" А) Декарис 1,25 мг/кг массы тела, однократно3-4 цикла
Б) Албендазол 10 мг/кг массы тела 2 раза в день 3-4 цикла
В) Празиквантел 25-35 мг/кг массы тела в 3 приема
Г) Гельминтокс 10 мг/кг массы тела, однократно
Д) Диэтилкарбамазин 2 мг/кг массы тела 3 р. в день
Ребенок 3 года, посещает детский саД) Выявлен энтеробиоз. Перечислите симптомы, характерные для энтеробиоза?
А) гепато и спленомегалия
Б) боль в правом подреберье
В) лихорадка
Г) зуд и жжение в области ануса, раздражительность
Д) боли в эпигастрии
Кайсар 2 годА) Вызов участкового врача по поводу гриппА) Какой препарат из нижеперечисленных вы порекомендовали бы ребенку? Вес ребенка 14 кг
А) Арбидол по 200 мг 2 раза в день
Б) Арбидол по 100 мг 2 раза в день
В) Ремантадин по 100 мг 2 раза в день
Г) Тамифлю в капсулах по 75 мг 2 раза в день
Д) Суспензия Тамифлю по 30 мг 2 раза в день
Ребенок 7 месяцев заболел остро с повышения температуры до 37.70С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется быстро, большой родничок на уровне костей черепа, не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зевА) План ведения больного ?
А) оральная регидратация ,план Б в течение 4 часов
Б) оральная регидратация , план, Б в течение 8 часов
В) оральная регидратация ,план А
Г) парентеральная регидратация в один этап
Д) парентеральная регидратация , план В
Ребенку 4,5 года, жалобы на ухудшение аппетита, беспокойный сон, головные боли, боли в животе, зуд в области анального отверстия. При клиническом обследовании состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул неустойчивый, периодически со слизью. В общем анализе крови - НВ) 105 г/л, эрит-3,1х1012/л, лейкоциты 8,9х109/л, п/я - 1%, эозинфиллы - 9%, сегм/я - 44%, лимфоциты-42%, моноциты-4%, СОЭ-5 мм/чаC) Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) Синдром раздраженного кишечника
Б) Функциональная диспепсия
В) Глистная инвазия
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбиоз кишечника
У новорожденного ребенка из двойни, на 2 неделе жизни при осмотре врачом ВОП выявлено повышение температуры тела до 38.8С, отказ от груди, беспокойный, участок покраснения кожи в подлопаточной области размером 2*3 см, болезненный при пальпации, флюктуация. Ваш предварительный диагноз?
А) рожистое воспаление
Б) флегмона
В) фурункул
Г) эксфолиативный дерматит Риттера
Д) везикулопустулез
Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°C) Что необходимо назначить для снижения температуры тела:
А) Парацетамол - 0,01г
Б) Физические методы охлаждения
В) Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г
Г) Питьевой режим, в/в физ.раствор 0,9%, парацетамол - 0,1г
Д) Физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол -0,2г
Ребенок 8 месяцеВ) Вес 9 кГ) Обратились по поводу судорожного синдромА) При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия:
А) 0,5% раствор седуксена в дозе 0,8 мл в/м
Б) 0,5% раствор седуксена в дозе 1,5 мл в/в
В) 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в
Г) 10% раствор глюконата кальция 1 чайная ложка per os
Д) 0,9 % раствор натрия хлорида в/в 100 мл
"В ответ на вакцинацию у ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, развился эпилептический приступ. Участковому врачу необходимо ввести внутривенно 0,5% раствор седуксенА) Рассчитайте дозу препарата, если вес ребенка составляет 20 кг:
" А) 0,5 мл
Б) 2,0 мл
В) 5,0 мл
Г) 8,0 мл
Д) 10,0 мл
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколадА) При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:
А) Сальбутамол
Б) Адреналин
В) Глюканат кальция
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
На прием к врачу ВОП обратилась мама ребенка 1) 5 лет. Состояние при осмотре тяжелое. При осмотре педиатр поставил диагноз комбинированной формы паротитной инфекции (менингит+паротит). Какова тактика участкового врача?
А) Дать ибуфен, госпитализировать
Б) Срочно госпитализировать в стационар
В) Написать направление в стационар, порекомендовать лечь в больницу
Г) Ввести фуросемид и левомицетина сукцинат, отправить домой
Д) Сделать плевральную пункуию
Айна К., 14 лет, заболела остро спустя 3 часа после употребления куриных крылышек в KFC) Появились боли в эпигастральной области, обильная рвота до 8 раз, головная боль, температура 38,9, стул 3 раза, один раз жидкий. Мама привезла сама ребенка в стационар, где выявлены следующие симптомы: вялость, резкая бледность, тахикардия, приглушение тонов сердца, язык густо обложен, живот вздут, урчание в тонком кишечнике. Какова лечебная тактика в отношении больного?
А) антибиотикотерапия
Б) иммуноодулирующая терапия
В) фитотерапия
Г) промывание желудка, инфузионная терапия
Д) назначение антидиарейных препаратов
У ребенка 6 месяцев с врожденным пороком сердца (стенозом легочной артерии) и острой правожелудочковой недостаточностью в первую очередь необходимо:
А) Придать возвышенное положение с опущенными ногами
Б) Не имеет значения
В) Строго горизонтальное положение
Г) Горизонтальное положение с приподнятыми ногами на 15-20º
Д) Положение на левом боку
У ребенка 5 лет, переносящего пневмонию, отмечается повышение температуры тела до 39 0C) Кожные покровы горячие на ощупь. Нарушений гемодинамики нет. Вес 20 кГ) Ваша тактика:
А) Литическая смесь внутримышечно 0,5 мл
Б) Парацетамол 0,5 г внутрь
В) Парацетамол 0,2 г внутрь
Г) Аспирин 0,25 г внутрь
Д) Литическая смесь внутривенно 0,5 мл
К вам на прием обратилась мама с младенцем. Ребенок кашляет, отказывается от груди. При осмотре Вами выявлено: ребенок часто дышит, дыхание затруднено, малыш утомлен. ЧД -70 в мин . Кашля нет .Слизистые оболочки полости рта имеют багровую краску. Ручки холодные, время капиллярного кровенаполнения 2 сек. Не активен, реакция на голоC) Определите один из имеющихся неотложных признаков у младенца:
А) Тяжелая дыхательная недостаточность
Б) Симптомы шока
В) Обструктивное нарушение дыхания
Г) Расстройство дыхания
Д) Кома
К вам на прием обратилась мама с ребенком 2-х лет. Со слов матери, беспокоит рвота, жидкий стул, температура 37,90C) Вами ребенок осмотрен: беспокоен, кожная складка расправляется немедленно, глаза ребенка не выглядят запавшими. Ваша тактика:
А) Не кормить ребенка в течение 6 часов, т.к.отмечается рвота
Б) Ввести 30 мл/кг раствора РингерА) лактата в течение 1 часа
В) Давать дополнительно ОРС по 100-200 мл после каждого жидкого стула
Г) Немедленно госпитализировать в стационар
Д) Ввести 70 мл/кг раствора РингерА) лактата в течение 5 часов
На приеме осмотрен ребенок 2-х лет. Беспокоит кашель, затрудненное свистящее дыхание, температура тела 37,80C) Из анамнеза: болеет 5-й день, начало заболевания постепенное с катаральных явлений, лихорадки, покашливания. На 3-й день болезни усилился кашель, присоединилось затрудненное дыхание. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, единичные влажные среднепузырчатые с обеих сторон. ЧД 40 в минуту. Ваша тактика:
А) Срочно направить в стационар
Б) Дать подходящий антибиотик и отправить домой
В) Сделать инъекцию преднизолона и госпитализировать
Г) Сделать ингаляцию сальбутамола
Д) Сделать ингаляцию атровента
"Новорожденная девочка, 4 часа жизни, родилась в перинатальном центре, в сроке 35 недель, с весом 2100,0 г, ростом 43 см. Дыхание самостоятельное, установилось сразу, показаний к реанимации не было. Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные, акроцианоз, температура тела 36,80 С, умеренное втяжение межреберных промежутков, ЧД) 68 в 1 мин, при попытке кормить грудью плохо сосет. Выберите неотложную помощь, необходимую для ребенка:
" А) Антибактериальную терапию
Б) Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенка
В) Поместить в кувез t 35-36 0С
Г) Контакт - кожа к коже
Д) Ноотропы, витамины группы В
Недоношенный мальчик, возраст 10 дней, 32 недели гестации, масса тела -1380,0Г) Состояние ближе к удовлетворительному. Получал кормление через зонд, подсасывает зонД) В весе прибавляет. Приложен к груди матери, сосет, очень быстро устает. Выберите тактику вскармливания:
А) Грудное молоко, способ кормления бутылочка
Б) Грудное молоко, способ кормления мензурка
В) Кормление грудью
Г) Грудное молоко, способ кормления пипетка
Д) Грудное молоко, способ кормления ложка
Ребенок родился при сроке гестации 32 недель. При рождении ЧСС была 80 в минуту, ребенку проводилась вентиляция под положительным давлением 30% кислородом. Через 30 секунд после проведения вентиляции была произведена оценка: ЧДД – 40 в мин, ЧСС – 120 в мин. Вы присоединили к ребенку датчик пульсоксиметрА) Монитор показал 87%, после чего показатель начал увеличиваться. Ваша дальнейшая тактика:
А) Увеличить концентрацию кислорода
Б) Оставить концентрацию кислорода такой же
В) Уменьшить концентрацию кислорода
Г) Перевести на аппаратную ИВЛ
Д) Начать непрямой массаж сердца
Новорожденный мальчик, от 1 беременности 1 оперативных родов в 37 недель гестации, от матери с массивной кровопотерей в родах, на фоне преждевременной отслойки плаценты, с массой тела 2800 г, длиной тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 1-2 баллА) При осмотре состояние крайне тяжелое, без дыхания, ЧСС – 90 в мин. Проводили ИВЛ мешком Амбу. Объективно: гипотония, гипорефлексия, кожные покровы цианотичные, симптом «белого» пятно 4 сек, конечности холодные, ЧСС – 96 в мин. Лечебная тактика, являющаяся наиболее приоритетной в данном случае:
А) Внутривенное титрование допамина,с целью восстановления гемодинамики
Б) Трансфузия СЗП и эритроцитарной массы с заместительной целью
В) Коррекция декомпенсированного метаболического ацидоза
Г) Внутривенное введение физиологического раствора, с целью восполнения ОЦК
Д) Сосудорасширяющая терапия с целью борьбы с централизацией кровообращения
Новорожденный, в возрасте 4 дней, от 2 срочных родов, от женщины с нормально протекавшей беременностью. Закричал сразу. Без асфиксии и видимых пороков развития. На 2 день жизни появились судороги клонического характерА) От проводимой стандартной противосудорожной терапии эффекта нет. С учетом вышесказанного выставлен предварительный диагноз пиридоксин зависимые судороги. Наиболее вероятная тактика лечения и дозы:
А) Пиридоксина гидрохлорид 30 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
Б) Тиамина гидрохлорид 50 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
В) Цианкоболамина гидрохлорид 1-2 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
Г) Рибофлавин 150 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
Д) Никотинамид от 50 до 300 мг/кг в сутки
Новорожденный ребенок А, девочкА) 2 сутки. Переведена в ОРИТ, от 2 беременности, преждевременные роды 28 недель. Респираторный дистресс синдром. С какой процедуры вы начнете лечебные мероприятия?
А) Интубация
Б) Механическая вентиляция
В) Ввести кислород через назальные канюли
Г) Интубация+сурфактант
Д) Использование СРАР
Какая из перечислениях анемии встречается у детей чаще всего:
А) гемолитическая
Б) апластическая
В) белководефицитная
Г) витаминодефицитная
Д) железодефицитная
У ребёнка 2-х лет, кашель приступообразного характера, с трудно отделяемой мокротой. Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы и влажные разнокалиберные хрипы. Коробочный оттенок легочного звука, экспираторная одышкА) Предполагаемый диагноз:
А) острый простой бронхит
Б) острый бронхиолит
В) острый обструктивный бронхит
Г) ОРВИ
Д) острая пневмония
Этиологией ревматизма является:
А) ОРВИ
Б) кишечная палочка
В) бета - гемолитический стрептококк
Г) Стафилококк
Поступает на лечение в стационар ребенок 7 меC) Из анамнеза: госпитализация неоднократная в пульмонологическое отделение. Ребенок оралман из Китая. Подтвержден диагноз муковисцидоз, легочная формА) При посеве мокроты выделана синегнойная палочкА) Препарат выбора в данном случае?
А) Амоксициллин в\в
Б) Котримаксазол
В) Азитромицин в\в
Г) Тобрамицин в\в
Д) Пенициллин в\в
Маша 8 лет поступила в кардиоотделение 1 городской детской больницы с диагнозом острый неревматический кардит. На ЭКГ с холтеровским мониторированием появилось нарушение ритмА) Какой препарат для купирования данного состояния включит врач в комплексное лечение?
А) Лазикс
Б) Преднизолон
В) Амиодарон
Г) Диклофенак
Д) Сердечные гликозиды
Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются в ночное время. Какой диагностический метод, согласно клиничскому протоколу МЗ РК, позволит уточнить диагноз:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) Общий анализ крови
В) Копрограмма
Г) Эзофагогастродуоденоскопия
Д) Биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, сывороточное железо, холестерин, билирубин, трансаминазы)
У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38,5 ºC) При осмотре: увеличены лимфатические узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*109/л, тромбоциты – 550*109/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%,с/яд– 8%, бластные клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место:
А) Острый лимфобластный лейкоз
Б) Острый миелобластный лейкоз
В) Хронический миелолейкоз
Г) Лимфогранулематоз
Д) Апластическая анемия
Ребенок 6 лет с диагнозом «Сахарный диабет» поступил в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожные покровы и слизистые сухие, акроцианоз, пульс 125 в мин, АД 80/40 мм рт. ст., в сопорозном состоянии. Какой препарат предпочтителен в данном случае?
А) Инсулин
Б) Спиронолактон
В) 40 % раствор глюкозы
Г) 1 % раствор тропофена
Д) 10 % раствор кальция хлорида
Арман, 12лет, поступил в нефрологическое отделение областной больницы с диагнозом: хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия. Какой из нижеперечисленных препаратов назначен больному, обладающий антигипертензивным и снижающим протеинурию действием?
А) нифедипин
Б) Метопролол
В) Карведилол
Г) Амлодипин
Д) Фозиноприл
Ребенок 5 лет находится в кардиоотделении с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Состояние ребенка тяжелое. Заболевание имеет тенденцию к генерализации. Какой из нижеперечисленных препаратов является в данном случае первым и самым приемлемым?
А) Преднизолон
Б) Диклофенак
В) Метотрексат
Г) Вольтарен
Д) Ауранофил
Ребенок 10 лет беспокоен, жалуется на нехватку воздуха, стеснение в груди, страх смерти. Возникает частый, мучительный кашель с выделением скудной светлой мокроты, одышка по смешанному типу. При аускультации выслушивают жёсткое дыхание с удлинённым выдохом. Потом появляется выраженная одышка смешанного типА) Дыхание шумное, клокочущее: кашель влажный, с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. Возникают симптомы острой гипоксии (бледность, акроцианоз), возбуждение, часто нарушается сознание. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати, ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Б) Инфузии 10-20% глюкозы, альбумина, свежезамороженной плазмы, кортикостероидов, лазикс, дроперидол
В) Симпатомиметики (допамин, добутамин), оксибутират натрия, сердечные гликозиды, в/в 10-20% глюкоза, ингаляции кислорода
Г) Препараты магния, калия, кальция, в/в гидрокардинат натрия, 10-20% глюкоза, лазикс в комбинации с гипотиазидом
Д) Опустить головной конец и верхний плечевой пояс, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, гемотрансфузии, кортикостероиды, антикоагулянты, ингаляции кислорода
"Ребенок Павел Н. 8 месяцев доставлен в приемный покой стационара детской больницы. Болен 2 день. При осмотре ребенка ЧД 59 в мин, обструктивный синдром. Температура тела в пределах нормы. Врач классифицировал данное состояние по ИВБДВ как «пневмонии нет, астмоидный тип дыхания». Каковы дальнейшая тактика врача?
" А) В приемном покое дать ребенку 3 цикла сальбутамола в течение часа
Б) Отправить домой, назначить антибиотик+ преднизолон
В) Госпитализировать в отделение реанимации
Г) Госпитализировать в пульмонологическое отделение
Д) Отправить домой. Назначить антибиотик + сальбутамол
"Ребенку 10-е сутки жизни, родился с массой тела 1750 г в сроке 34 недели. Общий уровень билирубина составила 171 мкмоль/л, прямой билирубин 14 мкмоль/л. Ребенок на частичном парентеральном питании. Что из перечисленного наиболее точно объясняет выше перечисленные находки?
" А) Синдром Криглер-Наяра
Б) Желтуха в результате парентерального питания
В) Неонатальный гепатит
Г) Физиологическая желтуха
Д) Пилоростеноз
Девочке 10 лет. После перенесенной гнойной ангины через 2 недели появилась припухлость, болезненность правого коленного сустава, в динамике левого, а в последующем и голеностопных суставоВ) Отмечалось ограничение движений, гиперемия, отек в области суставоВ) Был назначен аспирин. В течение 4-х дней суставной синдром был купирован. Но после очередного осмотра педиатром направлена в стационар. Предполагаемый артрит:
А) ревматоидный
Б) ревматический
В) реактивный
Г) туберкулезный
Д) бруцеллезный
Пиелонефрит - это:
А) аллергический процесс
Б) специфический микробно-воспалительный процесс
В) инфекционно-аллергический процесс
Г) неспецифический микробно-воспалительный процесс
Д) аутоиммунный процесс
Для гломерулонефрита является не характерным:
А) цилиндрурия
Б) гематурия
В) бактериурия
Г) протеинурия
Д) лейкоцитурия
Ребёнку 4 годА) Вялый, бледный. Аппетит снижен. Наблюдается извращение вкуса: ест мел, белую глину. Волосы тусклые, ломкие. Ногти ложкообразные. В ОАК уровень гемоглобина составил 80 г/л. Ваш диагноз?
А) гиповитаминоз "а"
Б) железодефицитная анемия
В) гемолитическая анемия
Г) острый лейкоз
Ведущим этиологическим фактором при пиелонефрите является:
А) стрептококк
Б) синегнойная палочка
В) стафилококк
Г) клебсиела
Д) кишечная палочка
Основная функция почек:
А) асморегуляция
Б) регуляция артериального давления
В) эндокринная функция
Г) экскреция аминокислот
Д) обеспечения постоянство внутренней среды организма (гомеостазА)
Причиной судорог при спазмофилии является:
А) снижение активности фосфатазы
Б) гипофосфатемия
В) гиперкальциемия
Г) гипокальциемия
Для железодефицитной анемии характерно:
А) кровоточивость дёсен
Б) снижение билирубина
В) снижение гемоглобина и эритроцитов, бледность кожи
Г) высокий уровень гемоглобина и эритроцитов
Д) увеличение селезёнки
Для гемофилии А характерен дефицит следующего фактора гемостаза:
А) VII фактор
Б) III фактор
В) VIII фактор
Г) IХ фактор
Д) V фактор
Для гемофилии В характерен дефицит следующего фактора гемостаза:
А) III фактор
Б) VII фактор
В) VIII фактор
Г) IХ фактор
Д) V фактор
Какой симптом наиболее характерен для гемофилии?
А) фарингит
Б) синусит
В) плеврит
Г) нефрит
Д) гемартроз
Для клинической картины геморрагического васкулита какой симптом характерен?
А) гемартроз
Б) судорожный синдром
В) симметричная папулёзно-геморрагическая сыпь
Г) лимфаденит
Д) полиморфные полихромные экхимозы
Лейкемический провал наблюдается при:
А) анемии
Б) лейкозе
В) гемофилии
Г) гепатите
Д) ревматизме
Укажите в какое отделение должен быть госпитализирован ребенок высококонтагиозным заболеванием:
А) в пульмонологическое отделение
Б) в соматическое отделение
В) в приемно-диагностическое отделение (в общую палату)
Г) в гастроэнтерологическое отделение
Д) в мельцеровский бокс
Выберите симптом характерный для хронического гастрита с повышенной секрецией:
А) метеоризм
Б) изжога
В) рвота
Г) чувство тяжести, дискомфорта в эпигастрии
Д) отрыжка
Ребенок 4 года, впервые заболел острой пневмонией, не осложненной формы. Выберите оптимальный антибактериальный препарат для его лечения:
А) фортум
Б) ципролет
В) ампициллин
Г) кефзол
Д) канамицин
Наибольшая вероятность развития ревматизма после:
А) пиелонефрита
Б) ОРВИ
В) стрептококковый инфекции
Г) кишечной инфекции
Д) пневмонии
Девочке 14 лет. После очередного обострения хронического тонзиллита стала вялой, раздражительной, эмоционально лабильной. Появились непроизвольные движения конечностей, слабость в руках, ногах, движения стали неточными, изменился почерк. Параллельно повысилась Т тела до 37,3, беспокоили боли в суставах. Предполагаемое заболевание:
А) опухоль головного мозга
Б) невроз навязчивых движений
В) малая хорея
Г) неврастения
Д) энцефалит
У девочки 5-ти лет, выраженная бледность и сухость кожи, изменение волос и ногтей, извращенность вкуса, обоняния, анемия, низкий уровень сывороточного железА) Предполагаемый диагноз:
А) железодефицитная анемия
Б) гемолитическая анемия
В) гипопластическая анемия
Г) апластическая анемия
Д) в12 дефицитная анемия
В анализе мочи при пиелонефрите обнаруживают все перечисленное, кроме:
А) протеинурия не более 1 г/л
Б) мутный цвет мочи
В) лейкоцитурия
Г) бактериурия
Д) гематурия
Определение хеликобактерий при хроническом гастрите проводится следующим методом:
А) гистологическим
Б) кал на патологическую флору
В) кал на дисбактериоз
Г) микроскопия желудочного сока
Д) копрограмма
Наиболее частая локализация язв у детей:
А) передняя стенка желудка
Б) малая кривизна желудка
В) луковица 12 п.к
Г) задняя стенка желудка
Д) пилороантральный отдел желудка
Мальчику 14 лет. Жалуется на боли в животе появляющиеся на "голодный" желудок, в ночное время, после приема пищи боль купируется. При пальпации - живот напрягает, особенно в пилородуоденальном отделе, здесь не определяется болезненность, гиперестезия кожи. Боль иррадирует в спину. Предполагаемое заболевание:
А) хронический гастрит с повышенной желудочной секрецией
Б) дискинезия желчевыводящих путей
В) язва желудка (по малой кривизне)
Г) хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией
Д) язва луковицы 12 п.к
Причиной развития дискинезия желчевыводящих путей является все перечисленное, кроме:
А) хеликобактерии
Б) врожденные аномалии желчного пузыря
В) малоподвижный образ жизни
Г) злоупотребление жирной и жареной пищи
Д) хронические очаги инфекции
Девочке 14 лет. После употребления жирной пищи появились боли острого характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошнота, рвота, жидкий стул, вздутие животА) Повысилась Т тела до 37,8 0 С, стала вялой, беспокоят головные боли. Предполагаемый диагноз:
А) хронический холецистит
Б) вирусный гепатит
В) дискинезия желчевыводящих путей
Г) язвенная болезнь 12 п.к
Д) желчно-каменная болезнь
Проявлением деструктивной пневмонии является:
А) синдром рея
Б) бронхообструктивный синдром
В) ателектаз
Г) абсцесс
Д) бронхоэктазы
Характерным в анализе мочи при пиелонефрите является:
А) цилиндрурия
Б) лейкоцитурия
В) протеинурия 3 г/л
Г) макрогематурия
Д) клетки почечного эпителия
Для клинической картины геморрагического васкулита характерно все, кроме:
А) припухлость и болезненность суставов
Б) приступообразные боли в животе
В) симметричная сыпь в виде папул и пятен на разгибательных поверхностях
Г) подкожные обширные гематомы
Д) отеки по типу крапивницы
Критерием диагностики латентного дефицита железа являются все ниже перечисленные, кроме:
А) десфераловый тест
Б) снижение уровня гемоглобина
В) снижение сывороточного железа
Г) увеличение ЛЖСС
Д) увеличение ОЖСС
В порядке плановой диспансеризации с целью раннего выявления анемии здоровому доношенному ребенку первого года жизни общий анализ крови проводится:
А) 1 раз в квартал
Б) 1 раз в год
В) 1 раз в 6 месяцев
Г) 1 раз в месяц
Д) не проводится
Доза элементарного железа при лечении железодефицитной анемии составляет:
А) 5 мг/кг/сут
Б) 1 мг/кг/сут
В) 20 мг/кг/сут
Г) 100 мг/кг/сут
Д) 50 мг/кг/сут
Наиболее частой причиной железодефицитной анемии у детей старшего возраста является:
А) авитаминоз
Б) недостаточное поступление железа с пищей
В) хроническая кровопотеря
Г) нарушение всасывание железа
Д) глистная инвазия
На каком уровне ЖКТ идет активный ферментативный процесс всасывания железа?
А) толстая кишка
Б) пищевод
В) 12-ти перстная кишка
Г) желудок
Д) подвздошная кишка
При ИТП купируют геморрагический синдром и воздействуют на иммунопатологический процесс все мероприятия, кроме:
А) заместительная терапия
Б) назначение кортикостероидов
В) препараты интерферона
Г) внутривенное иммуноглобулинов
Д) спленэктомия
Характерным признаком ИТП не является:
А) повышенное число мегакариоцитов
Б) спленомегалия
В) микроциркуляторный тип кровоточивости
Г) отсутствие интоксикации
Д) тромбоцитопения
Лекарственный препарат, который противопоказан при тромбоцитопатиях:
А) левомицетин
Б) викасол
В) ацетилсалициловая кислота
Г) гентамицин
Д) адроксон
К тромбоцитопатиям относится:
Г) синдром КазабахА) Меррита
Д) болезнь Рандю-Ослера
А) болезнь Виллебранда
Б) болезнь Минковского-Шоффара
В) синдром РубинштейнА) Тейби
Основным показателем эффективности лечения острого лейкоза (достижения ремиссии) является:
А) число бластных клеток в костном мозге менее 10%
Б) число бластных клеток в костном мозге менее 5%
В) исчезновение бластных клеток из периферической крови
Г) улучшение клинического состояния ребенка
Д) нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов
Какой вариант лейкоза наиболее часто диагностируется у детей?
А) острый эритролейкоз
Б) острый миелобластный лейкоз
В) острый мегакариоцитарный лейкоз
Г) хронический миелолейкоз
Д) острый лимфобластный лейкоз
Какой из лабораторно-инструментальных методов исследования не информативен при диагностировании ренальных тубулопатий:
А) фосфор, кальций, натрий в моче
Б) рентгеновский снимок трубчатых костей
В) определение глюкозурии
Г) радиоизотопное исследование почек
Д) определении рН мочи
При нарушении обмена пуринов поражение почек обусловлено избыточным поступлением в почки:
А) цистина
Б) триптофана
В) уратов
Г) оксалатов
Двухстаканная проба служит для выявления:
А) места происхождения гематурии и лейкоцитурии
Б) активных лейкоцитов
В) скрытого воспалительного процесса в почках
Г) концентрационных функции почек
Наиболее частым возбудителем острого пиелонефрита является:
А) стрептококк
Б) кишечная палочка
В) вирус
Г) энтерококк
Д) синегнойная палочка
Укажите симптом, не характерный для острого пиелонефрита у детей:
А) повышение температуры тела
Б) наличие интоксикации
В) боль в животе
Г) лейкоцитурия
Д) отеки
Какая флора чаще встречается у новорожденных с инфекцией мочевой системы (ИМС)?
А) грам-отрицательная
Б) кандиды
В) бифидум-бактерии
Г) хламидии
Д) грам-положительная флора
Основным путем инфицирования при пиелонефрите у детей старшего возраста является:
А) лимфогенный
Б) гематогенный
В) восходящий
Г) контактный
Метод дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии:
А) пальпация
Б) ангиография
В) УЗИ
Г) КТ
Д) нефросцинтиграфия
Типичные изменения в анализах мочи на I стадии наследственного нефрита:
А) преимущественно лейкоцитурия
Б) преимущественно гематурия
В) преимущественно протеинурия
Г) преимущественно бактериурия
Какой метод терапии продлевает жизнь больных с наследственным нефритом:
А) цитостатическая терапия
Б) гормональная терапия
В) иммуностимуляторы
Г) трансплантация почек
Наиболее типичный возраст выявления наследственного нефрита:
А) 12-14 лет
Б) до 3 лет
В) 3-6 лет
Г) не зависит от возраста
Д) 7-11 лет
К типичным симптомам гематурического синдрома при остром гломерулонефрите относятся все, кроме:
А) олигоурия
Б) гипертензия
В) микрогематурия
Г) отеки
Д) дизурия
Нефротический синдром включает все, кроме:
А) гиперхолестеринемия
Б) гипопротеинемия
В) протеинурия свыше 3 г/сутки
Г) макрогематурия
Д) массивные отеки
Нефротический синдром при синдроме Вискот-Олдрич сочетается со следующими признаками, кроме:
А) катаракта, нистагм
Б) экзема, дерматит
В) тромбоцитопения
Г) кровотечения
Д) геморрагии
К терапии дебюта острого постстрептококкового гломерулонефрита относится все, кроме:
А) диета
Б) диуретики
В) антибиотики
Г) гипотензивные препараты
Д) индометацин
Дети, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются не менее:
А) до перехода в подростковую поликлинику
Б) 5 лет
В) 3 лет
Г) 1 года
Д) 7 лет
Для острого гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом характерна:
А) азотемия
Б) олигоурия
В) отечный синдром
Г) гипертония
Д) гематурия
Наиболее частой причиной развития острого гломерулонефрита у детей является:
А) стафилококковая инфекция
Б) стрептококковая инфекция
В) грамотрицательная инфекция
Г) вирусная инфекция
Принципы диеты при остром гломерулонефрите:
А) ограничение белка
Б) ограничение соли
В) ограничение воды
Г) ограничение углеводов
Препарат выбора при лечении стероиД) резистентного (фокально-сегментарного гломерулосклерозА) гломерулонефрита:
А) цитостатики
Б) кортикостероиды
В) симптоматическое лечение
Г) селл-септ
Д) циклоспорин А
Ребенку 5 лет, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого поясА) Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справА) Печень не увеличенА) Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 150/90 мм рт.ст. Какой диагноз?
А) феохромоцитома
Б) вегето-сосудистая дистония
В) открытый артериальный проток
Г) коарктация аорты
Д) стеноз устья аорты
Для гломерулонефрита с нефротическим синдромом характерна:
А) моча цвета "мясных помоев"
Б) диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
В) гипертония, протеинурия, гиперлипидемия
Г) гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
Д) отеки, гипертензия, азотемия
Рахитоподобные заболевания наиболее часто проявляются в возрасте:
А) после 1 года
Б) 6 мес
В) старше 6 лет
Г) 9 мес
Д) 3 мес
У родственников больных гиперуратурией выявляется все, кроме:
А) артропатии
Б) ожирение
В) подагра
Г) мочекаменная болезнь
Д) желчекаменная болезнь
При болезни де Тони-Дебре-Фанкони выявляется все, кроме:
А) деформация и частые переломы костей конечностей
Б) ренальный тубулярный ацидоз
В) задержка роста, отставание в массе
Г) гематурия
Д) низкомолекулярная протеинурия
Частая причина развития преренальной острой почечной недостаточности у детей:
А) гломерулонефрит
Б) ГУС
В) камень мочевого пузыря
Г) отравление тяжелыми металлами
Д) ОКИ с эксикозом
При ОПН обязательно проведение всех исследований, кроме:
А) радиоизотопного исследования почек
Б) УЗИ почек
В) коагулограммы
Г) биохимического исследования на электролиты, азотистые шлаки
Д) общего анализа крови и мочи
В течении ОПН традиционно выделяют следующие стадии, кроме:
А) олигоанурическую
Б) преданурическую
В) восстановительную
Г) полиурическую
Д) уремическую
Причины анемии при ХПН:
А) дефицит фолиевой кислоты
Б) дефицит железа
В) недостаток эритропоэтина
Г) гемолиз
Проявления мочевого синдрома при ХПН все, кроме:
А) изогипостенурия
Б) бактериурия
В) цилиндрурия
Г) протеинурия
Д) микрогематурия
Причинами остеодистрофии при ХПН является все, кроме:
А) дефицит кальция
Б) анемия
В) нарушение продукции активных метаболитов витамина Д
Г) гиперпаратиреодизм
Что определяет развитие геморрагического синдрома при ХПН?
А) снижение IV фактора, тромбоцитов
Б) снижение протромбина
В) гиперкалиемия
Г) тромбоцитопатия
Д) тромбоцитопения
Основным защитным механизмом для предупреждения развития гастроэзофагиально рефлюксная (ГЭР) и повреждения пищевода является:
А) резистентность слизистой оболочки пищевода
Б) своевременное удаление желудочного содержимого
В) эзофагеальное очищение
Г) контроль кислотообразующей функции желудка
Д) нижний эзофагеальный сфинктер
Основной симптом эзофагита:
А) срыгивание
Б) изжога
В) отрыжка
Г) одинофагия
Д) осиплость голоса
Характерный симптом для гастроэзофагиально рефлюксная болезнь (ГЭРБ) при рентгенологическом исследовании, кроме:
А) неровность очертаний
Б) ослабление перистальтики
В) сужение локализуется ниже диафрагмы
Г) расширение просвета пищевода
Д) присутствует газовый пузырь желудка
Показания к проведению гастродуоденоскопии:
А) удаление инородных тел в верхнем отделе пищеварительного тракта
Б) органические поражения ЦНС
В) острые воспалительные заболевания носоглотки и трахеобронхиального дерева
Г) аневризма аорты
Контроль эффективности эрадикационной терапии проводят не ранее, чем:
А) через 4 меC) после окончания терапии
Б) через 2 мес
В) через 10 дней после окончания терапии
Г) через 1 мес
Д) через 14 дней
При повышенной секреторной функции желудка при ХГД не рекомендуют:
А) молочные продукты
Б) кислые соки
В) молоко
Г) разваренные каши
Язвенная болезнь - это заболевание:
А) с сезонными осеннее - весенними обострениями
Б) остро протекающее
В) хроническое рецидивирующее с сезонными осеннее - весенними обострениями и характеризующиеся язвенным заболеванием желудка и ДПК
Г) хроническое рецидивирующее
Д) характеризующиеся язвенным заболеванием желудка и ДПК
При гипертоническом типе дискинезии желчных путей характерны все перечисленные признаки, кроме:
А) увеличение печени
Б) боли справа сверху от пупка через 20 - 30 минут после еды
В) удлинение фазы закрытого сфинктера Одди при дуоденальном зондировании более 10 минут
Г) субиктеричность склер по периферии
Д) ночные и голодные боли
Вторичные дискинезии желчевыводящих путей обусловлены всеми перечисленными факторами, кроме:
А) глистная инвазия
Б) хронические заболевания желудка и ДПК
В) пищевая аллергия
Г) нарушение биоценоза кишечника
Д) энцефалопатия
Уменьшение поперечника желчного пузыря в 2 раза после приема желчегонного завтрака свидетельствует:
А) о нормальном опорожнении
Б) об "отключенном желчном пузыре"
В) об ускоренном опорожнении
Г) о замедленном опорожнении
Для обострения хронического панкреатита характерны все перечисленные симптомы, кроме:
А) метеоризм
Б) рвота
В) понос
Г) падение массы тела
Д) боли
При локализации воспалительного процесса в области головки поджелудочной железы боли ощущаются в:
А) носит опоясывающий характер
Б) левом подреберье
В) правом подреберье
Г) боль иррадиирует влево и вверх
Д) по всей верхней половине живота
Признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы:
А) метеоризм
Б) постоянная полифекалия
В) гипогликемия
Г) стул жирный, блестящий
Д) стул обычно задержан
Признаки характерные для целиакии все, кроме:
А) анемия
Б) псвевдоасцит
В) коллаптоидные состояния
Г) полифекалия
Д) отставание в росте
Для синдрома раздраженного кишечника характерно:
А) гипохромная анемия
Б) кожные высыпания
В) дефицит витамина группы В
Г) дефицит витамина С
Д) общее состояние больного не страдает
У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадкА) Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, галоп, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/час, лейкоцитоз 14) 2 Г/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоиД) 0,800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA) Какой из перечисленных препаратов надо назначить с патогенетической целью?
А) эритромицин
Б) дипразин
В) цефазолин
Г) преднизолон
Д) делагил
Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-и день болезни - лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставоВ) Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уД) за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, "мягкий" систолический шум на верхушке сердцА) Какому диагнозу наиболее отвечает описанная клиническая картина?
А) ревматизм
Б) реактивный артрит
В) ювенильный ревматоидный артрит
Г) болезнь Рейтера
Д) системная красная волчанка
У мальчика 8 лет в течение 3 недель наблюдаются интермиттирующая лихорадка с ознобами; в фебрильные периоды возрастают проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные высыпания на туловище и лице. Тахикардия, достаточная громкость тоноВ) Гепатолиенальный синдром. НЬ-94 г/л, Л. - 14) 0 Г/л, нейтрофиллез, СОЭ-58мм/чаC) Посев крови стерильный. Антибактериальная терапия на протяжении 2 недель не дала эффектА) Какая наиболее вероятная патология, обусловливает описанную картину?
А) сепсис
Б) системная склеродермия
В) ювенильный ревматоидный артрит, системный (аллергосептический) вариант
Г) ревматизм
Д) системная красная волчанка
Девочка 11 лет болеет 1,5 меC) Наблюдаются высыпания типа "бабочки" на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикардА) НЬ - 73 г/л, Ер - 2) 8Т/л, СОЭ - 61 мм/чаC) Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Какая наиболее вероятная патология, обусловливает описанную картину?
А) дерматомиозит
Б) узелковый периартериит
В) ювенильный ревматоидный артрит с системными проявлениями
Г) системная красная волчанка
Д) ревматизм
Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность, тахикардия 120 в мин, ритм галопа, тоны сердца нечеткие, шумы отсутствуют, влажные хрипы в легких, печень 2см. Периферический пульс слабый, увеличение размеров сердцА) На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. О каком заболевании прежде всего надо размышлять?
А) гипертрофическая кардиомиопатия
Б) неревматический кардит
В) ревматизм
Г) инфекционный эндокардит
Д) острая пневмония
Ребенок с 10-ти летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной профилактики ревматизма у ребенка:
А) круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет
Б) курсы нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью
В) кардиотрофики витамины весной и осенью
Г) круглогодичная бициллинотерапия в течении 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью
Д) назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год
Весьма существенный дифференциально-диагностический признак поражения кожи при дерматомиозите:
А) симптом "очков"
Б) симптом "бабочки"
В) симптом "Рейно"
Г) симптом акне
Основным средством патогенетической терапии при дерматомиозите является:
А) ЛФК
Б) глюкокортикостероиды
В) противовоспалительная терапия
Г) антибактериальная терапия
Д) витамины
Какой этиологический фактор в большинстве случаев вызывает неревматический кардит?
А) бактерии
Б) простейшие
В) грибы
Г) вирусы
Д) риккетсии
Диспансерный учет детей, перенесших неревматический кардит, осуществляется в течение:
А) 4 лет
Б) 3 лет
В) 6 лет
Г) 5 лет
Д) пожизненно
Эффективное лечение бактериального эндокардита включает:
А) цитостатик+антибиотик
Б) ортофен+спленин
В) преднизолон+гепарин
Г) гепарин+курантил+мочегонные
Д) антибиотик+иммуноглобулины+гепарин
Какие патогенетические фазы инфекционного эндокардита выделяют?
А) дистрофическая
Б) инфекционно-токсическая и воспалительная
В) иммуно-воспалительная
Г) инфекционно-токсическая
Д) инфекционно-токсическая, иммуно-воспалительная и дистрофическая
Какой клапан чаще всего поражается при инфекционном эндокардите?
А) митральный
Б) трикуспидальный
В) митральный и трикуспидальный
Г) аортальный
В комплекс лечения бактериального эндокардита входит:
А) диета, антибактериальная терапия, симптоматическая
Б) режим, диета, антибактериальная, симптоматическая
В) гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая, хирургическое
Г) антибактериальная, симптоматическая, гипосенсибилизирующая
Д) режим, диета, хирургическое лечение
Факторами риска рождения ребенка с ВПС не является:
А) алкоголизм
Б) возраст родителей
В) профессиональные вредности
Г) анемия матери
Девочке 13 лет. Страдает хроническим тонзиллитом. Через 2 недели после обострения тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Предполагаемый диагноз?
А) неврастения
Б) опухоль мозжечка
В) малая хорея
Г) энцефалит
Д) невроз навязчивых движений
Мальчику 12 лет. Перенес гнойную ангину. Через 2 недели появились боли в суставах, в области сердца, повысилась Т тела до 37,4) При обследовании обнаружена картина поражения митрального клапанА) Ранее был здороВ) Предполагаемый диагноз:
А) миокардиодистрофия
Б) приобретенный порок сердца - недостаточность митрального
В) клапана
Г) ревмокардит
Д) бактериальный эндокардит
Е.неревматический кардит
Первичная профилактика ревматизма заключается в:
А) лечение кариеса
Б) лечение гнойных ангин пенициллином
В) профилактическая вакцинация
Г) лечение дисбактериоза
Д) повышение иммунитета
Фенилкетонурия приводит к поражению:
Д) легких
А) селезенки
Б) ЦНС
В) печени
Г) почек
Клинико-рентгенологические признаки пневмоторакса следующие, за исключением:
А) повышение прозрачности пораженной доли легкого на рентгенограмме
Б) смещение средостения в больную сторону
В) в акте дыхания не участвует пораженная сторона
Г) усиление одышки
Д) отсутствие легочного рисунка
Какой из классов иммуноглобулинов защищает главным образом секретирующие поверхности:
А) иммуноглобулин А
Б) иммуноглобулин Е
В) иммуноглобулин G
Г) иммуноглобулин М
Д) иммуноглобулин D
Какой из классов иммуноглобулинов влияет на выброс биологически активных веществ тучными клетками и, таким образом, играет роль в развитии анафилактической реакции:
А) иммуноглобулин Е
Б) иммуноглобулин А
В) иммуноглобулин G
Г) иммуноглобулин М
Д) иммуноглобулин D
Какая причина гемморрагического синдрома при синдроме ВискоттА) Олдрича:
А) тромбоцитопатия
Б) вазопатия
В) коагулопатия
Г) тромбоцитопения
Какой из классов иммуноглобулинов вырабатывается первым в ответ на антиген:
А) иммуноглобулин D
Б) иммуноглобулин Е
В) иммуноглобулин М
Г) иммуноглобулин А
Д) иммуноглобулин G
Какой признак не характерен для затяжной пневмонии:
А) диффузное симметричное поражение
Б) среднедолевая локализация
В) катарально-гнойный эндобронхит
Г) низкий уровень секреторного иммуноглобулина А
Д) изменение клеточного состава бронхиального секрета
Дифференциальный диагноз пневмонии с затяжным течением необходимо провести с перечисленными заболеваниями, кроме:
А) инородное тело бронхов
Б) муковисцидоз
В) бронхиальная астма
Г) туберкулез легкого
Д) хроническая пневмония
Выберите наиболее подходящую схему дополнительного обследования при затяжном течении пневмонии:
А) иммуноглобулины сыворотки крови, туберкулиновые пробы, бронхоскопия, белки сыворотки крови и их фракции
Б) определение показателей Т и В) лимфоидной системы, томография легких, серологические пробы, бронхография
В) белки сыворотки крови и их фракции, хлориды пота, томография легких
Г) бронхография, сцинтиграфия, определение показателей Т и В) лимфоидной системы
Д) бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография
Выявите соответствующую диагнозу "муковисцидоз", триаду синдромов:
А) кардиальный, суставной, респираторный
Б) лимфопролиферативный, гепатолиенальный, суставной
В) интоксикационный, респираторный, кардиальный
Г) ангионевротический, респираторный, суставной
Д) респираторный, кишечный, отставание в физическом развитии
Перкуторная картина при очаговой пневмонии:
А) тимпанический звук по всем полям
Б) локальное притупление легочного звука
В) ясный легочный звук по всем полям
Г) коробочный звук по всем полям
Д) притупление легочного звука над целым легким
Назовите основной дифференциально-диагностический признак сепсиса:
А) пневмония
Б) тяжелое поражение ЦНС
В) выраженный кишечный синдром
Г) множественные, последовательно возникающие очаги инфекции
Д) миокардит
Для экссудативного плеврита характерно:
А) укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в здоровую сторону
Б) усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экуссудатом
В) укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону
Г) усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука
Д) коробочный характер перкуторного звука над экссудатом
Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов:
А) остеопороз
Б) кандидоз полости рта
В) гипергликемия
Г) недостаточность коры надпочечников
Д) синдром Иценго-Кушинга
Оптимальная продолжительность терапии антибиотиками при пневмонии:
А) до 7 дней, независимо от клинической картины заболевания
Б) до нормализации температуры
В) до полного рассасывания инфильтрата в легком
Г) до ликвидации токсикоза и 2-3 дней стойкой нормализации температуры, при четкой положительной клинической динамике
Д) до нормализации СОЭ
Укажите наиболее характерный признак острого простого бронхита у детей:
А) одышка
Б) сухие рассеянные хрипы
В) субфебрилитет
Г) притупление легочного звука
Д) синдром нейротоксикоза
В лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения применяются:
А) антисекреторные препараты
Б) антибиотики
В) де-нол
Г) фурановые препараты
Отметьте основной критерий хронического холецистита при ультразвуковой диагностике:
А) утолщение стенки желчного пузыря
Б) увеличение желчного пузыря в размерах
В) признаки застоя желчи
Г) деформация желчного пузыря
Д) наличие камней
Для рахита первой степени не характерен один из следующих признаков:
А) беспокойство
Б) податливость костей черепа
В) стойкая гипокальциемия
Г) уплощение затылка
Д) потливость
Какая анемия сопровождается высоким ретикулоцитозом:
А) железодефицитная
Б) гемолитическая
В) витамин В6 -дефицитная
Г) гипопластическая
Д) хроническая постгеморрагическая
У детей дошкольного возраста наиболее частым врожденным пороком сердца с цианозом является:
А) стеноз легочной артерии
Б) первичная легочная гипертензия
В) тетрада Фалло
Г) незаращенный боталлов проток
Д) коарктация аорты
Для гипертрофической кардиомиопатии характерно:
А) рвота
Б) одышка
В) боли в животе и в области сердца
Г) температура
Д) диарея
При системной красной волчанке сыпь локализуется преимущественно на:
А) спинке носа и щеках
Б) туловище
В) груди
Г) нижних конечностях
Д) ушных раковинах
Критерии Киселя - Джонсона используются в диагностике:
А) дерматополимиозита
Б) саркоидоза
В) ревматической лихорадки
Г) системной красной волчанки
Д) ревматоидного артрита
У больного с широким открытым артериальным протоком редко наблюдаются:
А) "машинный" шум
Б) цианоз и "барабанные пальцы"
В) выбухание грудной клетки над областью сердца слева
Г) усиленный разлитой верхушечный толчок
Д) расширение границ сердца влево
Легочная гипертензия не наблюдается:
А) при стенозе аорты
Б) при изолированном стенозе легочной артерии
В) при открытом артериальном протоке
Г) при дефекте межпредсердной перегородки
Д) при дефекте межжелудочковой перегородки
При системной красной волчанке чаще наблюдается:
А) синдром Рейно
Б) наличие LE-клеток
В) дисфагия
Г) периорбитальная эритема
Д) миозит
Укажите признаки нефротического синдрома:
А) цилиндрурия
Б) артериальная гипертензия
В) анемия
Г) гематурия
Д) протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, отеки
При ревматизме наиболее часто поражается:
А) митральный клапан
Б) трикуспидальный клапан
В) левый желудочек
Г) аортальный клапан
Для купирования приступа бронхиальной астмы используют:
А) глюкоза
Б) сальбутамол
В) эуфиллин
Г) адреналин
Д) глюканат кальция
Частота дыхания у детей 5 лет / в 1 мин:
А) 30-40
Б) 16-20
В) 40-50
Г) 50-60
Д) 20-30
Укажите содержание общего белка в крови, свидетельствующее о гипопротеинемии:
А) 80 г/л
Б) 60 г/л
В) 55 г/л
Г) 65 г/л
Д) 70 г/л
Какой антикоагулянт является ингибитором почти всех свертывающих факторов крови?
А) гепарин
Б) антитромбин-1
В) антитромбин-4
Г) антитромбин- 3
Д) альфа2-макроглобулин
Какой показатель гемограммы не является признаком железодефицитной анемии?
А) микроцитоз
Б) пойкилоцитоз
В) гипохромия эритроцитов
Г) анизоцитоз
Д) появление бластных клеток
Двухлетнему ребенку 2 недели назад сделали прививку АКДC) После этого за ночь появились отеки всего туловищА) АнасаркА) Мочи выделяется мало. Предположительный диагноз:
А) аллергическая реакция
Б) острый пиелонефрит
В) острый гломерулонефрит
Г) сердечная недостаточность
Д) нефротический синдром липоидного нефроза
Мальчик 12 лет, наблюдается с диагнозом: хронический холецистит, через 6 месяцев после выписки из стационара появились приступообразные боли в правом побреберье иррадиирующие в правое плечо и лопатку, рвота, тошнота, запоры. После осмотра врача назначено противорецидивное лечение. Назначьте противорецидивное лечение:
А) витамины группы В
Б) желчегонные травы
В) диетотерапия
Г) антибиотики
Д) все перечисленное
Ребенок 7 лет , заболел остро, после переохлаждения, отмечался подъем температуры до 39,00С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдение за ребенком в поликлинике после выздоровления?
А) до 15 лет
Б) 6 мес
В) 5 лет
Г) 2 года
Д) 1 год
Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38C) При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звукА) Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки - стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз:
А) пневмония
Б) бронхиолит
В) обструктивный бронхит
Г) альвеолит
Д) бронхиальная астма, приступ
У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации - удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:
А) рецидивирующий бронхит
Б) плеврит
В) бронхиолит
Г) пневмония
Д) обструктивный бронхит
У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Ваш предварительный диагноз:
А) аденоидит
Б) паратонзиллярный абцесс
В) фарингит
Г) фолликулярная ангина
Д) заглоточный абцесс
В лечении неревматического кардита при наличии иммунологического механизма рекомендуют применение:
А) нестероидных противовоспалительных препаратов
Б) десенсибилизирующих препаратов
В) антикоагулянтов
Г) препаратов пенициллинового ряда
Д) ингибиторов протеаз
Клинически при неревматическом миокардите наблюдаются:
А) глухие тоны и грубый систолический шум
Б) громкие тоны, расширение границ сердца
В) глухие тоны и расширение границ сердца
Г) громкие тоны, систолический шум
Д) глухие тоны и диастолический шум
Увеличение зубца Р с заостренной вершиной свидетельствует о:
А) гипотрофии левого предсердия
Б) гипотрофии правого предсердия
В) гипертрофии правого предсердия
Г) гипертрофии левого желудочка
Д) гипертрофии левого предсердия
Окончательная диагностика гипертрофической кардиомиопатии основывается на данных:
А) анамнеза
Б) ЭхоКГ
В) ЭКГ
Г) рентгенографии
Д) ФКГ
Укажите симптом, наиболее типичный для ревматического полиартрита:
А) асимметрия пораженных суставов
Б) летучесть суставного синдрома
В) поражение мелких суставов
Г) стойкая деформация суставов
Д) утренняя скованность
При ревматизме у детей, кроме сердца, поражаются другие органы и системы, среди них чаще всего:
А) печень
Б) селезенка
В) лимфоузлы
Г) ЦНС
Д) желудочно-кишечный тракт
Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются:
А) грибки
Б) аллергия
В) токсоплазма
Г) вирусы
Д) бактерии
К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся:
А) увеличение печени и отеки на ногах
Б) увеличение печени и увеличение селезенки
В) увеличение печени и отек легкого
Г) анасарка
Д) увеличение селезенки и отек живота
Остеопороз характерен для:
А) системной склеродермии
Б) системной красной волчанки
В) ювенильного ревматоидного артрита
Г) узелкового периартериита
Д) ревматизма
Для какого вида патологии из группы диффузных болезней соединительной ткани характерно развитие амилоидоза внутренних органов:
А) узелковый периартериит
Б) дерматомиозит
В) системная склеродермия
Г) СКВ
Д) ЮРА
Возбудителем острой ревматической лихорадки у детей является:
А) гемолитический стрептококк гр.А
Б) простейшие
В) вирусы
Г) гемолитический стрептококк гр.В
Д) золотистый стафилококк
Наиболее точным методом определения сердечных границ является:
А) рентгенография
Б) пальпация
В) перкуссия
Г) рентгеноскопия
Д) эхокардиография
Высокое артериальное давление на руках и низкое в сосудах нижних конечностей характерно для следующего ВПС:
А) дефекта межпредсердной перегородки
Б) болезни Фалло
В) коарктации аорты
Г) аортальной недостаточности
Д) открытого артериального протока
В настоящее время для профилактики острой ревматической лихорадки рекомендуют применение:
А) бициллинА) 5
Б) бициллинА) 3
В) феноксиметилпенициллина
Г) экстенциллина
Д) пенициллина
Легочня гипертензия характерна для:
А) коарктации аорты
Б) субаортального стеноза
В) тетрады Фалло
Г) стеноза легочной артерии
Д) ДМЖП
Артериальная гипертензия чаще наблюдается при:
А) геморрагическом васкулите
Б) дерматомиозите
В) системной красной волчанке
Г) склеродермии
Д) узелковом периартериите
К основным критериям острой ревматической лихорадки относятся:
А) кардит, артрит, хорея
Б) кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема
В) кардит
Г) кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки
Д) кардит, артрит
Для тетрады Фалло характерны:
А) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, ДМЖП, гипертрофия правого желудочка
Б) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, ДМЖП, гипертрофия правого желудочка, ДМПП
В) стеноз легочной артерии
Г) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты, ДМЖП
Д) стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты
Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются:
А) эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в суставе
Б) эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели
В) эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в суставе, уплотнение периартикулярных тканей, остеолиз ногтевых фаланг
Г) эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в суставе, уплотнение периартикулярных тканей
Д) эпифизиарный остеопороз
При системной склеродермии наблюдаются следующие дерматологические изменения:
А) плотный отек, атрофия
Б) плотный отек, атрофия, индурация, пигментация
В) плотный отек, атрофия, индурация
Г) плотный отек, атрофия, индурация, пигментация, ревматоидные узелки
Д) плотный отек
Ире 3 годА) Заболела после перенесенной неделю назад ОРВИ. Вялая. Инспираторная одышкА) Частота дыхания -36 в 1 мин. Пульс- 120 в 1 мин. АД 80/50 мм. рт. ст. Пастозность голеней. Левая граница относительной тупости сердца по передней аксиллярной линии, 1 тон на верхушке приглушен, систолический шум функционального тембрА) Печень + 1,5 см. На ЭКГ - дыхательная аритмия, снижение вольтажа зубцоВ) На Эхо КГ - снижение сократительной способности левого желудочкА) Ваш диагноз:
А) приобретенный неревматический кардит, вирусной этиологии, острое течение, средней степени тяжести, недостаточность кровообращения 2А
Б) миокардиодистрофия
В) гипертрофическая кардиомиопатия
Г) эндокардиальный фибриоэластоз
Д) ревматизм I, активная фаза, активность II , первичный ревмокардит, острое течение, НК II А
У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38 C) Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?
А) ревматоидный артрит
Б) постинфекционный миокардит
В) острая ревматическая лихорадка
Г) реактивный артрит
Д) септический кардит
Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у ртА) При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На Эхо КГ: снижение насосной функции левого желудочкА) О развитии какого осложнения можно думать.


А) тотальной сердечной недостаточности
Б) перикардите
В) острой пневмонии
Г) острой левожелудочковой сердечной недостаточности
Д) острой правожелудочковой сердечной недостаточности
Что не характерно для ревматического артрита:
А) стойкое поражение суставов
Б) летучий характер болей
В) болевой синдром с нарушением функции
Г) симметричность поражения
Д) поражение средних и крупных сосудов
К общим признакам диффузных заболеваний соединительной ткани относятся все, кроме:
А) суставно-мышечный синдром
Б) эндокардит
В) ускорение СОЭ
Г) дистрофия
Д) лихорадка
У ребенка с первичным ревматизмом в клинической картине отмечается полисиндромность поражения, ревмокардит сопровождается НК ІІА, отмечается высокое СОЭ, лейкоцитоз, резкое увеличение серомукоида и СРБ) Длительность заболевания составляет 2 меC) Какое течение заболевания имеет место:
А) подострое
Б) латентное
В) непрерывно рецидивирующее
Г) острое
Д) затяжно вялое
Зубец Р на ЭКГ отражает процесс возбуждения:
А) межжелудочковой перегородки
Б) наджелудочковых гребешков
В) правого желудочка
Г) предсердий
Д) левого желудочка
У мальчика 10 лет боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38°C) Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз:
А) ревматизм
Б) ревматоидный артрит
В) реактивный артрит
Г) постинфекционный миокардит
Д) септический кардит
У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 3 меC) В клинике присутствует ревмокардит с умеренной активностью и артралгии, эффект от проведенной терапии неполный. Каково течение заболевания?
А) острое
Б) латентное
В) подострое
Г) затяжно вялое
Д) непрерывно рецидивирующее
Какой из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией?
А) стеноз аорты
Б) транспозиция магистральных сосудов
В) дефект межпредсердной перегородки
Г) стеноз легочной артерии
Д) коарктация аорты
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматизме:
А) шейный отдел позвоночника
Б) суставы кисти
В) тазобедренные суставы
Г) коленные суставы
Д) нижнечелюстные
Для дифференциальной диагностики поражения коленного сустава ревматоидной и туберкулезной природы наиболее информативно:
А) определение иммуноглобулинов
Б) высокое СОЭ
В) утолщение костальной плевры
Г) эпиД) анамнез
Д) рентгенологические данные
У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания составляет 6 меC) В клинической картине отмечается ревмокардит с минимальной активностью и формирование порока сердца, несмотря на проводимое лечение. Каково течение заболевания?
А) латентное
Б) острое
В) непрерывно рецидивирующее
Г) затяжно вялое
Д) подострое
Для неревматического миокардита характерно все, кроме:
А) этиология чаще вирусная
Б) сопровождается поражением суставов
В) болеют преимущественно дети раннего возраста
Г) приглушение тонов сердца
Д) развитие сердечной недостаточности
Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является:
А) фиброэластоз
Б) ревматизм
В) септический эндокардит
Г) системная красная волчанка
Д) ревматоидный артрит
Что не характерно для суставного синдрома при СКВ?
А) деформация суставов
Б) суставной синдром возникает часто
В) сочетание суставного синдрома с поражением других внутренних органов
Г) артрит без деформации
Д) артралгии
Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого поясА) Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справА) Печень не увеличенА) Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?
А) усиление легочного рисунка на рентгенограмме
Б) АД на руках одинаковое с АД на ногах
В) АД выше на руках, чем на ногах
Г) гипертрофия миокарда правого желудочка
Д) АД выше на ногах чем на руках
Что из ниже перечисленного не характерно для СКВ?
А) наиболее уязвимый возраст 2-4 года
Б) поражение придатков кожи
В) неуклонное прогрессирование патологического процесса
Г) чаще болеют девочки
Д) суставной синдром
Какие признаки указывают на недостаточность кровообращения по большому кругу кровообращения, кроме?
А) расширение границ сердца
Б) влажные хрипы в легких
В) отеки на конечностях
Г) увеличение печени
Д) одышка, тахикардия
Укажите показание для назначения дигоксина:
А) атрио-вентрикулярная блокада
Б) тахикардия
В) одышечно-цианотические приступы
Г) анурия
Д) брадикардия
Признаком хронизации при неревматическом кардите является?
А) тахикардия
Б) расширенные границы сердца
В) формирование сердечного горба
Г) повышение температуры тела
Д) кардиалгия
Какой симптом характерен для дерматомиозита?
А) гипертермия
Б) периорбитальная лиловая эритема
В) полосы растяжения
Г) склеродактилия
Д) гипертонус мышц
Какие из нижеперечисленных симптомов относятся к абсолютным критериям неревматического кардита по Воронцову:
А) изменение звучности тонов
Б) систолический шум на верхушке
В) кардиомегалия
Г) тахи- или брадикардия
Д) кардиалгия
К ренальным причинам острой почечной недостаточности относится:
А) фимоз
Б) камень мочевого пузыря
В) острое повреждение тубулоинтерстициальной ткани почек
Г) инфекционный шок
Д) нейрогенный мочевой пузырь
Для наследственного нефрита наиболее характерен следующий симптом:
А) истощение
Б) распространенные отеки
В) высокая протеинурия
Г) высокая гипертензия с раннего детства
Д) изолированный мочевой синдром
Какой из перечисленных признаков наиболее характерен для нефротического синдрома:
А) гиперхолестеринемия
Б) гематурия
В) цилиндурия
Г) протеинурия
Д) лейкоцитурия
Для острого нефритического синдрома характерно все перечисленное, кроме:
А) бактериурии
Б) артериальной гипертензии
В) умеренно выраженных отеков
Г) протеинурии
Д) макрогематурии
В современной терапии пиелонефрита применяются все ниже перечисленные антибактериальные препараты, кроме:
А) цефобида
Б) невиграмона
В) аугментина
Г) гарамицина
Д) левомицетина
При остром пиелонефрите у детей наблюдаются все симптомы, кроме:
А) повышения АД
Б) интоксикации
В) болей в животе
Г) недержания мочи
Д) поллакиурии
Показаниями для проведения экскреторной урографии у детей являются все ниже перечисленные, кроме:
А) стойкого изолированного мочевого синдрома
Б) острого рецидивирующего пиелонефрита
В) везико-уретрального рефлюкса
Г) острой почечной недостаточности
Д) рецидивирующих неясных болей в животе
При остром цистите типичными признаками являются все ниже перечисленные, кроме:
А) лейкоцитурии
Б) боли над лоном
В) дизурии
Г) артериальной гипертензии
Д) бактериурии
К возрастным особенностям клинической картины пиелонефрита у детей грудного возраста относят все, кроме:
А) лихорадки
Б) диареи
В) эксикоза
Г) болей в пояснице
Д) ацидоза
Вторичному пиелонефриту предшествует:
А) гломерулонефрит
Б) цистит
В) нейрогенный мочевой пузырь
Г) ОРВИ
Д) вульвовагинит
Для диагностики характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря необходимо провести:
А) цистоскопию
Б) микционную цистографию
В) УЗИ мочевого пузыря
Г) экскреторную урографию
Д) радиоизотопную цистографию
Основными показаниями к экскреторной урографии у детей являются все перечисленные, кроме:
А) рецидивирующих неясных болей в животе
Б) артериальной гипертензии
В) острой почечной недостаточности
Г) стойкого изолированного мочевого синдрома
Д) пиелонефрита
В лечении нефротического синдрома средней степени тяжести с минимальными изменениями оправдано все, кроме:
А) жидкости в количестве, адекватно выделенной за предыдущие сутки
Б) ограничения белка
В) расширения диеты при отсутствии протеинурии, но с учетом течения болезни и ответа на основную терапию
Г) ограничения соли
Д) строгого постельного режима
Термином "поллакиурия" называют:
А) расстройство мочеиспускания, сопровождающееся болями
Б) прерывистое мочеиспускание
В) учащенное мочеиспускание
Г) позывы к мочеиспусканию
Д) преобладание ночного диуреза над дневным
При нефротическом синдроме наиболее часто морфологически находят:
А) мембрано-пролиферативные изменения
Б) минимальные изменения
В) мезангиопролиферативные изменения
Г) фибропластические изменения
Д) мембранозные изменения
При лечении нефротического синдрома верно все, кроме:
А) можно однократно ввести альбумин
Б) перед лазиксом необходимо ввести осмодиуретик
В) режим ребенку ограничивают на короткий срок
Г) показано многократное введение маннитола
Д) лечение преднизолоном лучше начинать, когда уменьшаются отеки
Для чистого нефротического синдрома характерны все перечисленные признаки, кроме:
А) выраженной протеинурии
Б) гипохолестеринемии
В) асцита
Г) нормального АД
Д) выраженной гипоальбуминемии
Моча цвета "мясных помоев" характерна для:
А) гемолитической анемии
Б) гломерулонефрита
В) перегиба мочеточника
Г) пиелонефрита
Д) цистита
При цистите не бывает:
А) цилиндрурии
Б) протеинурии
В) гематурии
Г) бактериурии
Д) лейкоцитурии
Острый пиелонефрит характеризуется наличием:
А) дизурии, мочевого синдрома и интоксикации
Б) отёчного синдрома
В) дизурии, мочевого синдрома, интоксикации, артериальной гипертензии и отеков
Г) дизурии, мочевого синдрома, интоксикации и артериальной гипертензии
Д) артериальной гипертензии
К вариантам врожденных пороков почек относят:
Д) агенезию
А) агенезию, аплазию, гипоплазию
Б) агенезию, аплазию, гипоплазию, дисхронию, склероз
В) агенезию, аплазию, гипоплазию, дисхронию
Г) агенезию, аплазию
В течение острой почечной недостаточности выделяют следующие стадии:
А) начальную, олигоанурическую, стадию восстановления диуреза с развитием полиурии и терминальную
Б) начальную, олигоанурическую, стадию восстановления диуреза с развитием полиурии и выздоровления
В) начальную, олигоанурическую
Г) начальную
Д) начальную, олигоанурическую, стадию восстановления диуреза с развитием полиурии
Для уточнения стадии острой почечной недостаточности необходимо определить
А) концентрацию в сыворотке крови креатинина, ионов калия, скорость клубочковой фильтрации и уровень общего билирубина в сыворотке крови
Б) концентрацию в сыворотке крови креатинина, ионов калия, скорость клубочковой фильтрации, уровни общего билирубина и трансаминаз в сыворотке крови
В) концентрацию в сыворотке крови креатинина, ионов калия и скорость клубочковой фильтрации
Г) концентрацию в сыворотке крови креатинина
Д) концентрацию в сыворотке крови креатинина и ионов калия
Постстрептококковый гломерулонефрит с нефритическим синдромом характеризуется наличием
А) гематурии и протеинурии
Б) гематурии, протеинурии и повышения АД
В) гематурии
Г) гематурии, протеинурии и повышения АД, умеренных отеков и гиперхолестеринемии
Д) гематурии, протеинурии и повышения АД и умеренных отеков
Девочка 10 лет. В течение 7 лет состоит на "Д" учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; "О"-образная деформация голеней. В общем анализе крови - нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевинА) 16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012) Суточная глюкозурия-0,08 Г) Ваш диагноз: Нефронофтиз Фанкони. Дополните диагноз:
А) почечная глюкозурия
Б) несахарный диабет
В) острая почечная недостаточность
Г) хроническая почечная недостаточность
Д) сахарный диабет, I тип
В стационар поступила девочка в возрасте 3,5 года, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние ребенка средней степени тяжести. На слизистой нижней губы и наружных половых органов герпетические высыпания. Моча красного цветА) В анализе крови: НВ) 102 г/л, Эр.-3,4х1012/л, СОЭ-15 мм/ч. В анализе мочи: свежие эритроциты сплошь! Выставлен диагноз: Острый геморрагический цистит. Больной можно назначить все, кроме:
А) диеты
Б) фитотерапии
В) физиолечения
Г) питьевого режима
Д) противовирусной терапии
Девочка 10 лет. В течение 7 лет состоит на "Д" учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Поступает с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие; заеды в углах рта; "О"-образная деформация голеней. В общем анализе крови - нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевинА) 16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар-5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012) Суточная глюкозурия-0,08 Г) Выставлен диагноз: Нефронофтиз Фанкони, хроническая почечная недостаточность. С дезинтоксикационной целью данному ребенку нельзя применять:
А) реополиглюкин
Б) 20% р-р альбумина
В) физиологический раствор
Г) 10% р-р глюкозы
Д) 5% р-р глюкозы
Пациенту 9 лет. 2 недели назад переболел лакунарной ангиной. Появились отеки на лице. Жаловался на головную боль. Накануне была моча цвета "мясных помоев". Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Клонико-тонические судороги. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 в 1мин. Диагноз: Острый нефритический синдром. Эклампсия. Данному больному в лечении нельзя назначать:
А) гепарин
Б) преднизолон
В) фуросемид
Г) резерпин
Д) курантил
В стационар поступает девочка, 3 года, с жалобами на частое, болезненное мочеиспус-кание. Предварительный диагноз: Острый цистит. План обследования больной в острый период болезни должен включать следующее, кроме:
А) консультации гинеколога
Б) цистоскопии
В) бак.посева мочи
Г) общего анализа крови, мочи
Д) УЗИ мочевого пузыря
Ребенок 1г 6 мес поступил в клинику с диагнозом "Септическое состояние". Заболел накануне остро, отмечались подъем t до 390С, многократная рвота, жажда, стул 4 раза в день, жидкий с небольшим количеством слизи. У бабушки по линии матери: гидронефроз. Объективно: кожа бледная, несколько сухая, потеря в весе до 500,0. АД 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, несколько болезненный, локальной болезненности нет. Печень на 4,0 см ниже края реберной дуги. ОАК: СОЭ 34 мм/ч, Л- 23х109/л, п/я 14%, с/я 44%. ОАМ: мутная, уД) вес 1009, белок 0,066 г/л, эр. 4 в п/зр, Л- 30 в п/зр. Бактерии в моче: 150000 в 1 мл (E) coli). Копрограмма: слизь небольшое количество, Л- 4 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А) пищевая токсикоинфекция
Б) гидронефроз
В) кишечная инфекция
Г) сепсис
Д) острый пиелонефрит
Ребенок 3 года, впервые поступила с отеками на лице, голенях, асцитом, АД 90/60 мм рт ст, в моче содержание белка 3,3 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты 2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место:
Д) мочекаменная болезнь
А) острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Б) пиелонефрит
В) интерстициальный нефрит
Г) острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
Для стадии восстановления диуреза при острой почечной недостаточности не характерно:
А) полиурия
Б) анемия
В) уровень калия 7 ммоль/л
Г) относительная плотность мочи от 1003 до 1012
Д) нормализация уровня остаточного азота, мочевины
Поступает на лечение в стационар ребенок 7 меC) Из анамнеза: госпитализация неоднократная в пульмонологическое отделение. Ребенок оралман из Китая. Подтвержден диагноз муковисцидоз, легочная формА) При посеве мокроты выделана синегнойная палочкА) Препарат выбора в данном случае?
А) Амоксициллин в\в
Б) Котримаксазол
В) Азитромицин в\в
Г) Тобрамицин в\в
Д) Пенициллин в\в
Ребенок 6 лет. Поступил на 5 день болезни в соматический стационар с жалобами на частый кашель, слабость, раздражительность, повышение температуры тела, высыпания с 4 дня заболевания. При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 38,7C) Лицо одутловато, веки пастозны. На теле: сыпь макуло-папулезная , отмечается этапность высыпаний. Перкуторно: над легкими справа: укорочение легочного звука в нижних отделах. УЗИ легочной ткани и плевральной полости: Свободная жидкость в переднем кардиопульмонологическом синусе в объеме 100,0мл Тактика ведения больного:
А) Ретинол 100 тыс 2 раза в день + антибиотик+преднизолон
Б) Антибиотик + Ибупрофен +ретинол200тыс+ хлоропирамин
В) Ретинол по 100 тыс 2 раза в день через рот
Г) Ибупрофен +ретинол+ хлоропирамин
Д) Ретинол + антибиотик+ибупрофен
Ребенок 4 месяцев в тяжелом состоянии с втяжением уступчивых мест грудной клетки, с раздуванием крыльев носа и периоральным цианозом. ЧД 60 в минуту. Над легкими легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на вдохе и в начале выдохА) Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с/яд - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/чаC) Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз?
А) Острый бронхиолит
Б) Очаговая пневмония
В) Обструктивный бронхит
Г) Хронический бронхит
Д) Бронхиальная астма
Ребенок 2 лет, находится на стационарном лечении полтора месяца, на попечении бабушки. Отмечается затяжное течение пневмонии. Подберите схему дополнительного обследования данному ребенку:
А) туберкулиновые пробы, иммуноглобулины сыворотки крови, бронхоскопия, белки сыворотки крови и их фракции
Б) белки сыворотки крови и их фракции, хлориды пота, томография легких
В) бронхоскопия, определение показателей Т- и В) лимфоидной системы, томография легких, СРБ
Г) спирография, бронхография, сцинтиграфия, определение показателей Т и В лимфоидной системы
Д) пикфлуометрия, бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография
Маша 8 лет поступила в кардиоотделение 1 городской детской больницы с диагнозом острый неревматический кардит. На ЭКГ с холтеровским мониторированием появилось нарушение ритмА) Какой препарат для купирования данного состояния включит врач в комплексное лечение?
А) Лазикс
Б) Преднизолон
В) Амиодарон
Г) Диклофенак
Д) Сердечные гликозиды
От 1 доношенной беременности в перинатальном центре №2 родился ребенок с весом 1800, закричал сразу, грудь не взял, границы сердца расширены, тоны глухие. На ЭКГ - высокий вольтаж QRS, снижение сегмента ST (ишемия субэндокардиальных отдело. На рентгенограмме усилен сосудистый рисунок легких, шаровидная тень сердцА) Какой из следующих исходов наиболее вероятен?
А) Наступление летального исхода после месяца
Б) Наступление летального исхода после года
В) Неблагоприятный исход в течение первых дней
Г) Возможно лечение гликозидами , диуретиками, благоприятный исход
Д) Благоприятный исход, без лечения
Мальчик 5 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре - чрезмерно развит плечевой пояC) Ножки слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок ходит с поддержкой. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 м/р справа от грудины выслушивается систолический шум. Пульс 115 в мин, но на ногах пульс не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД на ногах 60/40 мм рт.ст. ЧД 24 в мин. Печень не увеличенА) Какой диагностический признак является патогномоничным в данном случае?
А) Отставание в физическом развитии
Б) Расширение границ сердца
В) Усиленный 1тон и сердечный толчок
Г) Повышение АД до 130/80
Д) АД выше на руках, чем на ногах
Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит, полиартрит НКо ФКо. Что из перечисленного следует назначить пациенту
А) седуксен
Б) лазикс
В) дигоксин
Г) метотрексат
Д) преднизолон
Мальчик 14 лет поступил с жалобами на боли в животе натощак и через 2-3 часа после еды. Болен около 2-х лет. В последнее время боли стали интенсивнее, появляются в ночное время. Какой диагностический метод, согласно клиничскому протоколу МЗ РК, позволит уточнить диагноз:
А) УЗИ органов брюшной полости
Б) Общий анализ крови
В) Копрограмма
Г) Эзофагогастродуоденоскопия
Д) Биохимический анализ крови (общий белок, протеинограмма, сывороточное железо, холестерин, билирубин, трансаминазы)
Катя Д) , 9 лет. Поступает по направлению в стационар . Жалобы: боль в области эпигастрия, тошноту, снижение аппетита, слабость, нарушение снА) Часто злоупотребляет фастфудом. Данный случай повторный, ранее год назад была госпитализирована по поводу острого гастритА) Болезнь обострилась 3 дня назад, началось с боли в области эпигастрия, диспепсии. ЧДД 19 в мин., ЧСС 85уД) в мин. Живот мягкий, перистальтика в норме, при поверхностной пальпации определяется боль в области эпигастрия. Печень не увеличенА) Селезенка не пальпируется. Каков ваш основной диагностический план?
А) ФГДС, ПЦР на хеликобактер, рН метрия, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма
Б) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, ПЦР на hp, рН метрия
В) ФГДС, ПЦР на хеликобактер, гистологическое исследование биоптата, рН метрия
Г) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, Хелик-тест, ИФА на хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма
Д) ОАК, ОАМ, б/х (АЛТ, АСТ, билирубин), гистологическое исследование биоптата, рН метрия
Девочке 12 лет, в анамнезе переливание крови. В 5 лет выставлен диагноз вирусного гепатита С и В) Неоднократно находилась на стационарном лечении. В течение последних 6 месяцев состояние ухудшилось. В клинической картине, наряду с гепатоспленомегалией, появились отечность передней брюшной стенки, расширенная сеть подкожных вен на груди и животе, пищеводно-желудочные и носовые кровотечения. Укажите предполагаемый диагноз:
А) Хронический гепатит С
Б) Хронический гепатит В
В) Цирроз печени
Г) Гемохроматоз
Д) Синдром Жильбера
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. Какой из ниже перечисленных лабораторных данных является наиболее информативным тестом у ребенка при данном заболевании?
А) Определение в крови трипсина
Б) Определение в крови эластазы
В) Определение в крови амилазы
Г) Определение в крови щелочной фосфатазы
Д) Определение в крови глюкозы
У мальчика 4 лет заболевание началось остро с подъема температуры до 38,5 ºC) При осмотре: увеличены лимфатические узлы во всех группах, печень +5см, селезенка +6см. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциты – 30*109/л, тромбоциты – 550*109/л, СОЭ – 51 мм/час, лимфоциты 78%,с/яд– 8%, бластные клетки – 12%. Вероятнее всего у ребенка имеет место:
А) Острый лимфобластный лейкоз
Б) Острый миелобластный лейкоз
В) Хронический миелолейкоз
Г) Лимфогранулематоз
Д) Апластическая анемия
Ребенок 9 лет. Поступил в гематологическое отделение районной больницы. При осмотре в приемном покое: анемический, геморрагический синдром. В ОАК снижение Нв до 63 г/л, лейкопения 2,0 *109, лимфоцитоз 77 %, тромбоциты 21*109 , СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови сывороточное железо 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, общий билирубин 11 мкмоль/л. Предположена апластическая анемия. Какой диагностический метод является наиболее точным для диагностики этой анемии?
А) Трепанобиопсия
Б) Миелограмма
В) Иммунофенотипирование
Г) Цитохимия крови
Д) ПЦР-исследование
В гематологическое отделение областной больницы поступил А) 9 лет. Жалобы при поступлении: на слабость, быстрая утомляемость, аппетит снижен. Кожа бледная. В анализе крови обнаружены признаки анемии и бластные клетки. В костном мозге 50% бластоВ) После проведенного лечения появился рецидиВ) Определите самую эффективную тактику лечения:
А) Продолжает химиотерапию
Б) Антикоагулянтная,антиагрегантная терапия
В) Трансплантация костного мозга
Г) Антибактериальная терапия
Д) Патогенетическое лечение
В кардиоревматологическом отделении детской больницы Астаны находится ребенок с геморрагическим васкулитом, смешанная формА) В анализе крови отмечается лейкоцитоз 18 тыC) с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ 37 мм/ч. В биохимическом анализе крови СРБ ++++. Подберите схему лечения согласно состоянию больного.


А) Гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин, преднизолон
Б) Гепарин, курантил, трентал, цефазолин
В) Гепарин, супрастин, трентал, цефазолин
Г) Гепарин, курантил, трентал, индометацин
Д) Гепарин, курантил, но-шпа, цефазолин
Ребенок 6 лет с диагнозом «Сахарный диабет» поступил в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожные покровы и слизистые сухие, акроцианоз, пульс 125 в мин, АД 80/40 мм рт. ст., в сопорозном состоянии. Какой препарат предпочтителен в данном случае?
А) Инсулин
Б) Спиронолактон
В) 40 % раствор глюкозы
Г) 1 % раствор тропофена
Д) 10 % раствор кальция хлорида
Ребенок 1,5 месяцА) Родился на 42 неделе, вес 4150, рост 52 см. При осмотре: затяжная желтуха, отечность лица и туловищА) Б) Р. 3,5*4 см, сагитальный шов открыт на 0,5 см. Ребенок сонлив, адинамичен, периодически отмечаются приступы апноэ, стридор. Плохо удерживает тепло. Что поможет в диагностике в первую очередь?
А) Т3 и Т4
Б) 17-кс и 17-окс в моче
В) Кальций и фосфор крови
Г) Сахар крови
Д) Сахар мочи
У девочки 8 лет мама заметила утолщение шеи. УЗИ щитовидной железы - эхонегативный участок в левой доле размером 8х7 мм. При этом при узлы не пальпируются. Уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови в пределах нормы, содержание антител к тиреоглобулину повышен. Ваш вероятный диагноз:
А) Диффузный токсический зоб
Б) Первичный приобретенный гипотиреоз
В) Аутоиммунный тиреоидит
Г) Узловой зоб
Д) Смешанный зоб
Ребенку 5 лет впервые выставлен диагноз сахарного диабета 1 типА) В комплексное лечение сахарного диабета рекомендован инсулин длительного действия. Что из нижеперечисленного относится к данному типу инсулина?
А) детемир
Б) аспарт
В) лизпро
Г) глузелин
Д) актрапид
Арман, 12лет, поступил в нефрологическое отделение областной больницы с диагнозом: хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия. Какой из нижеперечисленных препаратов назначен больному, обладающий антигипертензивным и снижающим протеинурию действием?
А) Нифедипин
Б) Метопролол
В) Карведилол
Г) Амлодипин
Д) Фозиноприл
Ребенок 12 лет с диагнозом хроническая болезнь почек, 3 стадия находится в нефрологическом отделении на плановом лечении. В ОАК: НВ) нормохромия, НВ) 87г/л. Какой препарат вы назначите в связи с этиологией анемии при почечной недостаточности?
А) гемофер
Б) феррумлек
В) рекомбинатный эритропоэтин
Г) актиферрин
Д) переливание эр.массы
Больная 14 лет с выраженными симптомами интоксикации, выраженная бледность, с умеренными отеками и макрогематурией, АД 160/100 мм.рт.ст. ОАК: эрит – 3,1*1012 г/л, НВ) 85 г/л, СОЭ -60 мм/ч. ОАМ: белок 3,3 г/л, эритроциты- сплошь. Креатинин 140 мкмоль/л, в динамике нарастает. Проведена биопсия почки. Какие морфологические изменения наиболее вероятны?
А) Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Б) Фокально-сегментарный гломерулосклероз
В) Экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями
Г) Эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
Д) Минимальные изменения в клубочках
У ребенка 1 года отмечается температура до 39ºС, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, повторная рвота, разжиженный стул 3-4 раз за сутки. В ОАК –15*109, п/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, СОЭ 40 мм/чаC) , в ОАМ – белок 0,066 г/л, лейкоцитов сплошь в п/зр, эритроцитов 8-10 в п/зр, слизь ++, бактерии +++. Ваш клинический диагноз:
А) Острый пиелонефрит
Б) Острый нефритический синдром
В) Острый цистит
Г) Изолированный мочевой синдром
Д) Острый гастроэнтерит
Ребенок 5 лет находится в кардиоотделении с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Состояние ребенка тяжелое. Заболевание имеет тенденцию к генерализации. Какой из нижеперечисленных препаратов является в данном случае первым и самым приемлемым?
А) Преднизолон
Б) Диклофенак
В) Метотрексат
Г) Вольтарен
Д) Ауранофил
Ребенок 5 лет находится в кардиоотделении с диагнозом ювенильный идиопатический артрит. Состояние ребенка тяжелое. Диагностирован симптом активации макрофагоВ) В данном случае что будет ведущим звеном в лечении данного больного?
А) миелоксикам
Б) индометацин
В) тоцилизумаб
Г) метотрексат
Д) метилпреднизолон
Ребенок 7 лет находится на стационарном лечении по поводу ревматизма, высокой степени активности, малая хорея. НК0. Аллергия на пенициллиновый ряД) Выберите оптимальную комбинацию лечения
А) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам, фуросемид
Б) бензилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
В) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам, дигоксин
Г) феноксиметилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
Д) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам
Девочка 12 лет жалуется на боли и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет. В анамнезе: 2 недели назад перенесла вирусную инфекцию, страдает хроническим гайморитом. При осмотре: симптомы интоксикации, верхушечный толчок ослаблен в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы сердца расширены во все стороны на 1-2 см; снижение звучности I тонА) Пульс 100 ударов в минуту. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?
А) Инфекционно-аллергический миокардит
Б) Тонзилогенная миокардиодистрофия
В) Ювенильный хронический артрит
Г) Реактивный артрит
Д) Острая ревматическая лихорадка, миокардит
Ребенок 10 лет беспокоен, жалуется на нехватку воздуха, стеснение в груди, страх смерти. Возникает частый, мучительный кашель с выделением скудной светлой мокроты, одышка по смешанному типу. При аускультации выслушивают жёсткое дыхание с удлинённым выдохом. Потом появляется выраженная одышка смешанного типА) Дыхание шумное, клокочущее: кашель влажный, с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет. Возникают симптомы острой гипоксии (бледность, акроцианоз), возбуждение, часто нарушается сознание. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати, ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Б) Инфузии 10-20% глюкозы, альбумина, свежезамороженной плазмы, кортикостероидов, лазикс, дроперидол
В) Симпатомиметики (допамин, добутамин), оксибутират натрия, сердечные гликозиды, в/в 10-20% глюкоза, ингаляции кислорода
Г) Препараты магния, калия, кальция, в/в гидрокардинат натрия, 10-20% глюкоза, лазикс в комбинации с гипотиазидом
Д) Опустить головной конец и верхний плечевой пояс, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, гемотрансфузии, кортикостероиды, антикоагулянты, ингаляции кислорода
У ребенка 8 лет тяжёлый приступ бронхиальной астмы. Мгновенно возникло чувство удушья, стеснения за грудиной, боли в области сердца, резкая слабость. Быстро нарастает цианоз, кожа покрывается холодным потом, набухают шейные вены, быстро увеличивается печень, которая становится болезненной. Пульс слабого наполнения, значительно учащается. Артериальное давление снижено. Появились отёки в нижних отделах тела, интенсивные боли в области печени, усиливающимися при пальпации. Определяются расширение границ сердца вправо, систолический шум над мечевидным отростком и протодиастолический ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Оксигенотерапия, горизонтальное положение с приподнятыми под углом 15-20° ногами, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, кортикостероиды,
Б) Опустить головной конец и верхний плечевой пояс, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, гемотрансфузии, антикоагулянты, ингаляции кислорода
В) Голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати, ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Г) Допамин, оксибутират натрия, сердечные гликозиды, в/в 10-20% глюкоза, адреноблокаторы, ингаляции кислорода
Д) Препараты магния, калия, кальция, в/в гидрокарбонат натрия, 10-20% глюкоза, адреноблокаторы, лазикс
У ребенка 5 лет, болеющего бронхиальной астмой наслоились симптомы ОРВИ. Отмечалось беспокойство, нарушение аппетита, вазомоторный ринит, кожный зуД) Два часа назад появился кашель, свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии, экспираторная одышка, цианоз. При транспортировке проводили ингаляцию кислородА) При поступлении сознание спутано, ребенок крайне возбужден, дыхание частое и поверхностное. Появляются развитой цианоз и выраженный акроцианоз. При аускультации в нижних отделах легких обнаруживают «зоны молчания», над остальной поверхностью легких прослушиваются значительно ослабленное дыхание, сухие хрипы. Тахикардия резко усиливается, артериальная гипертензия нарастает. В связи с чем ребенка экстренно госпитализируют в ОРИТ. Комплекс каких неотложных мероприятий необходим в данном случае?
А) Ингаляции кислорода, пропущенного через 30% этанола, лазикс, преднизолон, анальгетики и седативные препараты
Б) Ингаляции кислорода, алупент, салбутамол в виде ингаляций, гидрокортизон в сочетании с преднизолоном внутривенно
В) В/в гидрокарбонат натрия, 10-20% глюкоза, лазикс, α-β- адреноблокаторы
Г) Ингаляции кислорода, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, α-β- адреноблокаторы
Д) Ингаляции кислорода, антибактериальная терапия, сердечные гликозиды, α-β- адреноблокаторы, кортикостероиды, антикоагулянты
Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у ртА) При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочкА) О развитии какого осложнения можно думать?
А) Перикардит
Б) Острая пневмония
В) Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
Г) Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
Д) Сосудистый коллапс
Классифицируйте данное состояние у ребенка, находящегося в ОРИТ: одышка варьирует без участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, в покое как правило отсутствует. Цианоз периоральный непостоянный, усиливающийся при беспокойстве, исчезающий при вдыхании 40-50% кислорода, бледность лицА) Артериальное давление нормальное, реже умеренно повышенное. Отношение пульса к числу дыхания – 3,5-2,5:1; тахикардия.
А) Недостаточность кровообращения II ст
Б) Дыхательная недостаточность II ст
В) Дыхательная недостаточность I ст
Г) Недостаточность кровообращения III ст
Д) Сердечная недостаточность II ст
У ребенка 5 лет с тяжелой пневмонией и острой дыхательной недостаточностью II- III степени в первую очередь необходимо:
А) Преднизолон внутривенно
Б) Восстановить проходимость дыхательных путей, дать больному воздушно-кислородную смесь, перевод на ИВЛ
В) Отвлекающие процедуры: горчичники на стопы, грудную клетку, компрессы на область шеи.


Г) Сердечно-легочную реанимацию.
Д) ß-адреностимуляторы (новодрин, изадрин, эуспиран), ß2- адреностимуляторы (алупент, салбутамол, бриканил) в виде ингаляционных аэрозолей
"Ребенок Павел Н. 8 месяцев доставлен в приемный покой стационара детской больницы. Болен 2 день. При осмотре ребенка ЧД 59 в мин, обструктивный синдром. Температура тела в пределах нормы. Врач классифицировал данное состояние по ИВБДВ как «пневмонии нет, астмоидный тип дыхания». Каковы дальнейшая тактика врача?
" А) В приемном покое дать ребенку 3 цикла сальбутамола в течение часа
Б) Отправить домой, назначить антибиотик+ преднизолон
В) Госпитализировать в отделение реанимации
Г) Госпитализировать в пульмонологическое отделение
Д) Отправить домой. Назначить антибиотик + сальбутамол
Ребенок 5 лет с приступообразным кашлем и шумным дыханием. Удушье возникло после употребления трех апельсиноВ) Осмотр: состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, свистящие хрипы по всему легочному полю. Рентгенограмма грудной клетки – усилен бронхолегочной рисунок в прикорневых зонах, повышена прозрачность, без очаговых теней. Что следует назначить ребенку для купирования приступа:
А) Сальбутамол per os
Б) Сальбутамол через небулайзер
В) Глюканат кальция per os
Г) Мезатон внутривенно капельно
Д) Глюкоза 10% внутривенно
Больному ребенку 6 лет необходимо срочное проведение сердечно-легочной реанимации. Какая реанимация является правильной?
А) При одном реаниматоре 20:2, если реаниматоров двое — 10:2
Б) При одном реаниматоре 30:2, если реаниматоров двое — 15:2
В) При одном реаниматоре 25:2, если реаниматоров двое — 12:2
Г) При одном реаниматоре 40:2, если реаниматоров двое — 20:2
Д) При одном реаниматоре 30:2, если реаниматоров двое — 10:2
У ребенка 5 лет диабетическая гипогликемическая комА) Определите план действия врача на догоспитальном этапе в соответствии с международными стандартами
А) Внутривенно струйно 40% раствор глюкозы
Б) Внутривенно струйно 40% раствор глюкозы, далее 5% раствор глюкозы в/в капельно
В) Внутривенно капельно 20% раствор глюкозы
Г) Введение 40% раствора глюкозы внутрь
Д) Глюкаген (синтетичесий аналог глюкагон внутримышечно
Ребенку 10-е сутки жизни, родился с массой тела 1750 г в сроке 34 недели. Общий уровень билирубина составила 171 мкмоль/л, прямой билирубин 14 мкмоль/л. Ребенок на частичном парентеральном питании. Что из перечисленного наиболее точно объясняет выше перечисленные находки?
А) Синдром Криглер-Наяра
Б) Желтуха в результате парентерального питания
В) Неонатальный гепатит
Г) Физиологическая желтуха
Д) Пилоростеноз
Участковый врач вызван к пациенту. Ребенку 2 недели жизни. Родился доношенным от неосложненной беременности и нормально протекавших родоВ) Вскармливался грудным молоком. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллинА) У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным?
А) Лекарственная желтуха
Б) Желтуха АриесА) Люцея
В) Физиологическая желтуха
Г) Желтуха от материнского молока
Д) Желтуха при синдроме Жильбера
Новорожденный ребенок, на 6 день отмечается желтушность кожных покровоВ) Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Биохимический анализ крови: общий билирубина173 мкмоль/л. Клинически здороВ) Физиологические отправления в норме. Ваш предварительный диагноз:
А) транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного
Б) гемолитическая желтуха новорожденного
В) механическая (обтурационная) желтуха новорожденного
Г) паренхиматозная желтуха новорожденного
Д) инфекционная желтуха
Недоношенный ребенок К,,из тройни, вес при рождении 920 грамм. Выписан на участок из роддома на 35 сутки. На первичном патронаже врач назначает специфическую профилактику рахитА) Какую дозу витамина D необходимо назначить?
А) 2000 МЕ
Б) 500 МЕ
В) 750 МЕ
Г) 1000 МЕ
Д) 1500 МЕ
Алина, 3 года, вес 15 кг, температура тела 38,20C) В анамнезе: сухой кашель в течение трех дней. При осмотре ребенка: общих признаков опасности нет. ЧДД в покое 49 в 1 минуту. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Классифицируйте состояние девочки согласно критериям ИВБДВ и назначьте соответствующее лечение:
А) Кашель, амоксициллин -1,5 таблетки(разовая доз
Б) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая доз
В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки (разовая доз
Г) Возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г (разовая доз
Д) Пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г
"Ребенок 7 лет состоит у аллерголога по поводу бронхиальной интермиттирующей бронхиальной астмы. Получает базисную терапию: серетид, вентолин, цетиризин. Какой препарат врач забыл назначить в составе базисной терапии
" А) сальбутамол
Б) эуфиллин
В) альвеско
Г) монтелукаст
Д) недокромил натрия
У девочки 13 лет длительный кашель в течение 5 месяцев, при физической нагрузке возникают свистящие хрипы. Часто закладывает ноC) Температура тела 36,5 С, насморк. У матери поллиноз. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
А) Спирография
Б) Рентгенография легких
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
У девочки 8 лет постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, имеются изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Какой препарат необходим для улучшения дренажной функции бронхов?
А) Амброксол
Б) Эвкабал бальзам
В) Пертуссин
Г) N- ацетилцистеин
Д) Мукалтин
Ребенок 3 мес на приеме у педиатра, с рождения выслушивается грубый систолический шум с эпицентром в 4-5 межреберье. Температура тела в пределах нормы. Развивается по возрасту без физических отклонений. Какой метод диагностики обнаружения ВПС предпочтителен в данном случае:
А) Рентгенография органов грудной клетки
Б) Доплерография
В) Электрокардиография
Г) Фонокардиография
Д) Общеклинические анализы крови
Ребенку 2 месяцев выставлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Из анамнеза: ребенок из неблагополучной семьи, мать наркоманкА) Что из нижеперечисленного подтвердит данный диагноз.


А) Фонокардиография
Б) Эхокардиография
В) Биохимические показатели крови
Г) Электрокардиография
Д) Рентген органов грудной клетки
У ребенка 8 лет диагностирован пролапс митрального клапанА) Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?
А) Артериальная гипертония
Б) Хроническая сердечная недостаточность
В) Инфекционный бактериальный эндокардит
Г) Экстрасистолия
Д) Железодефицитная анемия
Больная 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, отдающуюся в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации выслушивается шум похожий на «хруст снега» в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум выслушивается в положении сидя. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз?
А) Тромбоэмболия легочной артерии
Б) Пневмония
В) Плеврит
Г) Перикардит
Д) Расслаивающая аневризма аорты
Девочка 14 лет отмечает интенсивные упорные, ноющие боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи и после стрессовых ситуаций. Также отмечает изжогу, отрыжку, запоры, тошноту.Жалобы беспокоят около двух лет. Язык обложен белым налетом. При пальпации - болезненность в эпигастрии, по средней линии животА) Улучшение отмечает после приема МаалоксА) Ваш предварительный диагноз:
А) Функциональная диспепсия
Б) Синдром раздраженного кишечника
В) Хронический гастродуоденит
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбактериоз кишечника
Девочку 14 лет в течение 2 лет беспокоят боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии животА) ОАК: НВ) 110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. СОЭ-7мм/ч, ЭФГДС - утолщение стенок желудка, складки сглажены. Сформулируйте диагноз:
А) Хронический гастродуоденит
Б) Острый гастродуоденит
В) Желчекаменная болезнь
Г) Язвенная болезнь желудка
Д) Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Ребенок 5 лет находится на Д) учете у гастроэнтеролога по поводу синдрома ЖильберА) При осмотре: В ОАК Нв 146 г/л), эритроциты 4,9 х 10 12 , ретикулоцитоз. В биохимическом анализе крови – непрямая гипербилирубинемия 60,11мкмоль/л). Какая комбинация препаратов приемлема для данного пациента?
А) фенобарбитал, лактулоза, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
Б) фенобарбитал, домперидон, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
В) фенобарбитал, гепадиф, урзодезоксихолевая кислота, панкреатин, вит гр.В
Г) фенобарбитал, гепадиф, аллохол, панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит гр.В
Д) фенобарбитал, кукурузные рыльца, аллохол, панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит гр.В
Ребенку 6 лет гастроэнтеролог выставляет диагноз Синдром раздраженного кишечник с преобладанием диареи. Что из нижеперечисленного согласно протоколам лечения РК может назначить доктор с целью купирования данного состояния?
А) эспумизан
Б) дротаверин
В) лоперамид
Г) левомицетин
Д) тримебутин
У мальчика 6 лет при оформлении в детское дошкольное учреждение обнаружили большую селезенку и для установления диагноза госпитализировали в клинику. Анамнез жизни - без особенностей. Редко ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, свободные от высыпаний. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции с неровными краями, безболезненная. Печень у края реберной дуги. При постукивании по грудине и ребрам отмечается болезненность. ОАК: эритроциты-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л. ц.п.-0,9; тромбоциты - 420,0*109/л, лейкоциты - 140*109/л, л/ф: бласты-7%, промиелоциты-10, миелоциты-10, метамиелоциты-5, п/я-7, с/я-33, базофилы - 3, эозинофилы-7, лимфоциты-12, моноциты-6%. СОЭ - 45 мм/чаC) Это заболевание относится к:
А) болезням системы крови
Б) наследственным болезням липидов
В) зоонозным инфекциям
Г) паразитарным заболеваниям
Д) болезням накопления (тезауризмозы)
У мальчика 6 лет при оформлении в детское дошкольное учреждение обнаружили большую селезенку и для установления диагноза госпитализировали в клинику. Анамнез жизни, в т.ч. аллергический, генеалогический - без особенностей. Редко ОРВИ. Объективно: кожные покровы бледные, свободные от высыпаний. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 10-12 см, плотной консистенции с неровными краями, безболезненная. Печень у края реберной дуги. При постукивании по грудине и ребрам отмечается болезненность. ОАК: эритроциты-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л. ц.п.-0,9; тромбоциты - 420,0*109/л, лейкоциты - 140*109/л, л/ф: бласты-7%, промиелоциты-10, миелоциты-10, метамиелоциты-5, п/я-7, с/я-33, базофилы - 3, эозинофилы-7, лимфоциты-12, моноциты-6%. СОЭ - 45 мм/чаC) Предварительный диагноз:
А) хронический миелоидный лейкоз
Б) сепсис
В) лейкемоидная реакция миелоидного типа
Г) болезнь Гоше
Д) лейшманиоз
Мальчик 1 год 6 месяцеВ) Заболел около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока, от мяса отказывается. Накануне переболел респираторным заболеванием. При осмотре отмечается выраженное беспокойство ребенка, бледность кожных покровов и видимых слизистых, гипотония мышц, периферические лимфоузлы безболезненные 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень +2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза:
А) Трепанобиопсия
Б) Стернальная пункция
В) Определение ферритина в сыворотке крови
Г) Определение осмотической стойкости эритроцитов
Д) Анализ крови на бруцеллез
Ребенок 3-х месяцев, родился недоношенным в сроке 30 недель. Врач ВОП назначил препараты железа per os для профилактики железодефицитного состояния. Назовите профилактическую дозу препаратов железа?
А) 3,5-4,0 мг/кг/сут
Б) 3,0-3,5 мг/кг/сут
В) 2,5-3,0 мг/кг/сут
Г) 1-2 мг/кг/сут
Д) 0,5-0,8 мг/кг/сут
Ребенок 3 лет, нефролог поставил первый эпизод нефротического синдромА) Каково адекватное лечение первого эпизода нефротического синдрома согласно протоколам лечения РК?
А) Низкие дозы преднизолона в альтернирующем режиме (≤10-15мг/м2/48ча
Б) Терапевтическая доза преднизолона в дозе 60мг/м 2/сут в течение 6недель
В) Левамизол 2-2,5мг/ м2 /48час +преднизолон 1,5мг/кг/48час – 2-4 недели в альтернирующем режиме
Г) Циклофосфамид 2-2,5мг/кг/сут 12 недель + преднизолон1,5 мг/кг/48час
Д) Циклоспорин А 100-150мг/м2/сут ежедневно 12-24 месяца +преднизолон в дозе 1,5 мг/кг/48час
У ребенка 1 года отмечается температура до 39ºС, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, повторная рвота, разжиженный стул 3-4 раз за сутки. В ОАК –15*109, п/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, СОЭ 40 мм/чаC) , в ОАМ – белок 0,066 г/л, лейкоцитов сплошь в п/зр, эритроцитов 8-10 в п/зр, слизь ++, бактерии +++.Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
А) Цистографию
Б) Биохимический анализ крови
В) Бакпосев мочи
Г) Цистоскопию
Д) Экскреторную урографию
У ребенка 11 лет через 2-3 недели после перенесенной ангины появились умеренные отеки на лице, голенях, АД 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, ОАМ: белок - 2) 4 г/л, СОЭ 20 мм/ч, холестерин 3) 0 ммоль/л, СКФ 45 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:
А) Острый пиелонефрит
Б) Нефротический синдром
В) Острый нефритический синдром
Г) Изолированный мочевой синдром
Д) Острое почечное повреждение
Девочке 6 лет, весит 22 кГ) Вызов педиатра на дом. Заболела остро. Температура тела в течение суток повышалась до 38,0-40,0°С, озноБ) Девочка осунулась. Мочится часто, моча мутная. Выставлен диагноз пиелонефрит. Назначен препарат амоксициклина клавуланат. Какова парентеральная суточная доза антибиотика? ( врач взял из расчета 100мг\кГ) :
А) 500
Б) 1200
В) 1500
Г) 2000
Д) 2200г
Ребенку 29 дней, на исключительно грудном вскармливании (ИГ) Грудь сосет хорошо, усваевает, не срыгивает. За месяц прибавил 780 г, самочувствие не страдает, сон и аппетит не нарушены. Стул с рождения кашицеобразный, желтого цвета, до 6 раз в сутки. У матери при посеве молока выявлен эпидермальный стафилококк. У ребенка в посеве кала выявлен золотистый стафилококк 100 КОЕ/ г калА) Ваша тактика:
А) Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
Б) Запретить ГВ, назначить антибиотики матери и ребенку
В) Продолжить ГВ, назначить антибиотики матери и ребенку
Г) Продолжить ГВ
Д) Ничего из перечисленного
Маша 6 лет, жалобы на боли в горле. При осмотре зева: яркая гиперемия зева, на миндалинах желто-белый налет, тусклый, виде полос исходит из крипт, легко снимается. При пальпации увеличены до 0.5см и болезненны нижнечелюстные лимфатические узлы. ОАК: лейкоцитоз до 25*10*9/л, СОЭ 40 мм/ч. Какова этиология ангины?
А) Дифтерийной
Б) Стафилококковой
В) Грибковой
Г) Ангина Симановского Венсана
Д) Герпетическая
У ребенка 7 лет отмечается повышение температуры телА) Болен 2-й день. На коже туловища, головы выявлены пузырьки, заполненные серозной жидкостью. В анализах крови лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз. Заключение и тактика участкового врачА) педиатра:
А) Ветряная оспа, изоляция, лечение на дому
Б) Краснуха, изоляция на 4 дня, лечение не проводится
В) Скарлатина, изоляция на 21 день, стационарное лечение
Г) Корь, лечение в домашних условиях
Д) Крапивница, лечение в стационаре
Ребенку 1 гоД) Жалобы: заболел остро, после контакта с дядей, появился насморк, сухой кашель, чихание, повышение температуры тела до 38,8°C) В легких дыхание жесткое без хрипоВ) Уточните тяжесть ОРВИ и дозу парацетамола на 1 раз:
А) Легкой степени тяжести, парацетамол в таблетке 0,05г
Б) Легкой степени тяжести, парацетамол в сиропе (ложка 125 мГ)
В) Средней степени тяжести, свечи с парацетамолом – 100 мг
Г) Средней степени тяжести, свечи с парацетамолом – 250 мг
Д) Тяжелой степени тяжести, свечи с парацетамолом – 250мг
"Ребенку 3 годА) Жалобы на снижение аппетита, тошноту, боли в животе, сильный зуд в анальной области, усиливающийся ночью, плохой сон. Объективно: кожа в области промежности, бедер гиперемирована, имеются следы расчесов, трещины в области заднего проходА) Стул жидкий со слизью, 3-4 раза в сутки. Выберите наиболее правильный метод лечения данной патологии:
" А) Декарис 1,25 мг/кг массы тела, однократно3-4 цикла
Б) Албендазол 10 мг/кг массы тела 2 раза в день 3-4 цикла
В) Празиквантел 25-35 мг/кг массы тела в 3 приема
Г) Гельминтокс 10 мг/кг массы тела, однократно
Д) Диэтилкарбамазин 2 мг/кг массы тела 3 р. в день
Ребенок 3 года, посещает детский саД) Выявлен энтеробиоз. Перечислите симптомы, характерные для энтеробиоза?
А) гепато и спленомегалия
Б) боль в правом подреберье
В) лихорадка
Г) зуд и жжение в области ануса, раздражительность
Д) боли в эпигастрии
Кайсар 2 годА) Вызов участкового врача по поводу гриппА) Какой препарат из нижеперечисленных вы порекомендовали бы ребенку? Вес ребенка 14 кг
А) Арбидол по 200 мг 2 раза в день
Б) Арбидол по 100 мг 2 раза в день
В) Ремантадин по 100 мг 2 раза в день
Г) Тамифлю в капсулах по 75 мг 2 раза в день
Д) Суспензия Тамифлю по 30 мг 2 раза в день
Ребенок 7 месяцев заболел остро с повышения температуры до 37.70С, обильного водянистого стула, однократной рвоты. При осмотре: кожная складка расправляется быстро, большой родничок на уровне костей черепа, не запавший. Жажды нет. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей: серозное отделяемое из носа, легкая гиперемия зевА) План ведения больного ?
А) оральная регидратация ,план Б в течение 4 часов
Б) оральная регидратация , план, Б в течение 8 часов
В) оральная регидратация ,план А
Г) парентеральная регидратация в один этап
Д) парентеральная регидратация , план В
Ребенку 4,5 года, жалобы на ухудшение аппетита, беспокойный сон, головные боли, боли в животе, зуд в области анального отверстия. При клиническом обследовании состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, частота дыхания 28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул неустойчивый, периодически со слизью. В общем анализе крови - НВ) 105 г/л, эрит-3,1х1012/л, лейкоциты 8,9х109/л, п/я - 1%, эозинфиллы - 9%, сегм/я - 44%, лимфоциты-42%, моноциты-4%, СОЭ-5 мм/чаC) Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) Синдром раздраженного кишечника
Б) Функциональная диспепсия
В) Глистная инвазия
Г) Дискинезия желчевыводящих путей
Д) Дисбиоз кишечника
У новорожденного ребенка из двойни, на 2 неделе жизни при осмотре врачом ВОП выявлено повышение температуры тела до 38.8С, отказ от груди, беспокойный, участок покраснения кожи в подлопаточной области размером 2*3 см, болезненный при пальпации, флюктуация. Ваш предварительный диагноз?
А) рожистое воспаление
Б) флегмона
В) фурункул
Г) эксфолиативный дерматит Риттера
Д) везикулопустулез
Получен результат МРТ доношенного ребенка с неонатальной судорогой. Укажите наиболее вероятный диагноз в данном случае. (см.риC) )
А) Тромбоз мозговых вен и синусов
Б) Признаки ишемического поражения ЦНС
В) Синдром Дэнди Уолкера
Г) Субдуральная гематома
Д) Утечка ликвора в заднюю черепную ямку
Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°C) Что необходимо назначить для снижения температуры тела:
А) Парацетамол - 0,01г
Б) Физические методы охлаждения
В) Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г
Г) Питьевой режим, в/в физ.раствор 0,9%, парацетамол - 0,1г
Д) Физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол -0,2г
Ребенок 8 месяцеВ) Вес 9 кГ) Обратились по поводу судорожного синдромА) При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. При поколачивании молоточком у головки малоберцовой кости отмечаются положительные непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи так же в ответ на удар молоточком отмечается сокращение мышц лица в области прохождения лицевого нерва Неотложные мероприятия:
А) 0,5% раствор седуксена в дозе 0,8 мл в/м
Б) 0,5% раствор седуксена в дозе 1,5 мл в/в
В) 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в
Г) 10% раствор глюконата кальция 1 чайная ложка per os
Д) 0,9 % раствор натрия хлорида в/в 100 мл
"В ответ на вакцинацию у ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, развился эпилептический приступ. Участковому врачу необходимо ввести внутривенно 0,5% раствор седуксенА) Рассчитайте дозу препарата, если вес ребенка составляет 20 кг:
" А) 0,5 мл
Б) 2,0 мл
В) 5,0 мл
Г) 8,0 мл
Д) 10,0 мл
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколадА) При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа:
А) Сальбутамол
Б) Адреналин
В) Глюканат кальция
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
На прием к врачу ВОП обратилась мама ребенка 1) 5 лет. Состояние при осмотре тяжелое. При осмотре педиатр поставил диагноз комбинированной формы паротитной инфекции (менингит+паротит). Какова тактика участкового врача?
А) Дать ибуфен, госпитализировать
Б) Срочно госпитализировать в стационар
В) Написать направление в стационар, порекомендовать лечь в больницу
Г) Ввести фуросемид и левомицетина сукцинат, отправить домой
Д) Сделать плевральную пункуию
Айна К., 14 лет, заболела остро спустя 3 часа после употребления куриных крылышек в KFC) Появились боли в эпигастральной области, обильная рвота до 8 раз, головная боль, температура 38,9, стул 3 раза, один раз жидкий. Мама привезла сама ребенка в стационар, где выявлены следующие симптомы: вялость, резкая бледность, тахикардия, приглушение тонов сердца, язык густо обложен, живот вздут, урчание в тонком кишечнике. Какова лечебная тактика в отношении больного?
А) антибиотикотерапия
Б) иммуноодулирующая терапия
В) фитотерапия
Г) промывание желудка, инфузионная терапия
Д) назначение антидиарейных препаратов
У ребенка 6 месяцев с врожденным пороком сердца (стенозом легочной артерии) и острой правожелудочковой недостаточностью в первую очередь необходимо:
А) Придать возвышенное положение с опущенными ногами
Б) Не имеет значения
В) Строго горизонтальное положение
Г) Горизонтальное положение с приподнятыми ногами на 15-20º
Д) Положение на левом боку
У ребенка 5 лет, переносящего пневмонию, отмечается повышение температуры тела до 39 0C) Кожные покровы горячие на ощупь. Нарушений гемодинамики нет. Вес 20 кГ) Ваша тактика:
А) Литическая смесь внутримышечно 0,5 мл
Б) Парацетамол 0,5 г внутрь
В) Парацетамол 0,2 г внутрь
Г) Аспирин 0,25 г внутрь
Д) Литическая смесь внутривенно 0,5 мл
К вам на прием обратилась мама с младенцем. Ребенок кашляет, отказывается от груди. При осмотре Вами выявлено: ребенок часто дышит, дыхание затруднено, малыш утомлен. ЧД -70 в мин . Кашля нет .Слизистые оболочки полости рта имеют багровую краску. Ручки холодные, время капиллярного кровенаполнения 2 сек. Не активен, реакция на голоC) Определите один из имеющихся неотложных признаков у младенца:
А) Тяжелая дыхательная недостаточность
Б) Симптомы шока
В) Обструктивное нарушение дыхания
Г) Расстройство дыхания
Д) Кома
К вам на прием обратилась мама с ребенком 2-х лет. Со слов матери, беспокоит рвота, жидкий стул, температура 37,90C) Вами ребенок осмотрен: беспокоен, кожная складка расправляется немедленно, глаза ребенка не выглядят запавшими. Ваша тактика:
А) Не кормить ребенка в течение 6 часов, т.к.отмечается рвота
Б) Ввести 30 мл/кг раствора РингерА) лактата в течение 1 часа
В) Давать дополнительно ОРС по 100-200 мл после каждого жидкого стула
Г) Немедленно госпитализировать в стационар
Д) Ввести 70 мл/кг раствора РингерА) лактата в течение 5 часов
На приеме осмотрен ребенок 2-х лет. Беспокоит кашель, затрудненное свистящее дыхание, температура тела 37,80C) Из анамнеза: болеет 5-й день, начало заболевания постепенное с катаральных явлений, лихорадки, покашливания. На 3-й день болезни усилился кашель, присоединилось затрудненное дыхание. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Над легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, единичные влажные среднепузырчатые с обеих сторон. ЧД 40 в минуту. Ваша тактика:
А) Срочно направить в стационар
Б) Дать подходящий антибиотик и отправить домой
В) Сделать инъекцию преднизолона и госпитализировать
Г) Сделать ингаляцию сальбутамола
Д) Сделать ингаляцию атровента
"Новорожденная девочка, 4 часа жизни, родилась в перинатальном центре, в сроке 35 недель, с весом 2100,0 г, ростом 43 см. Дыхание самостоятельное, установилось сразу, показаний к реанимации не было. Объективно: ребенок вялый, кожные покровы бледные, акроцианоз, температура тела 36,80 С, умеренное втяжение межреберных промежутков, ЧД) 68 в 1 мин, при попытке кормить грудью плохо сосет. Выберите неотложную помощь, необходимую для ребенка:
" А) Антибактериальную терапию
Б) Научить мать правильному прикладыванию к груди ребенка
В) Поместить в кувез t 35-36 0С
Г) Контакт - кожа к коже
Д) Ноотропы, витамины группы В
Недоношенный мальчик, возраст 10 дней, 32 недели гестации, масса тела -1380,0Г) Состояние ближе к удовлетворительному. Получал кормление через зонд, подсасывает зонД) В весе прибавляет. Приложен к груди матери, сосет, очень быстро устает. Выберите тактику вскармливания:
А) Грудное молоко, способ кормления бутылочка
Б) Грудное молоко, способ кормления мензурка
В) Кормление грудью
Г) Грудное молоко, способ кормления пипетка
Д) Грудное молоко, способ кормления ложка
Ребенок родился при сроке гестации 32 недель. При рождении ЧСС была 80 в минуту, ребенку проводилась вентиляция под положительным давлением 30% кислородом. Через 30 секунд после проведения вентиляции была произведена оценка: ЧДД – 40 в мин, ЧСС – 120 в мин. Вы присоединили к ребенку датчик пульсоксиметрА) Монитор показал 87%, после чего показатель начал увеличиваться. Ваша дальнейшая тактика:
А) Увеличить концентрацию кислорода
Б) Оставить концентрацию кислорода такой же
В) Уменьшить концентрацию кислорода
Г) Перевести на аппаратную ИВЛ
Д) Начать непрямой массаж сердца
Новорожденный мальчик, от 1 беременности 1 оперативных родов в 37 недель гестации, от матери с массивной кровопотерей в родах, на фоне преждевременной отслойки плаценты, с массой тела 2800 г, длиной тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 1-2 баллА) При осмотре состояние крайне тяжелое, без дыхания, ЧСС – 90 в мин. Проводили ИВЛ мешком Амбу. Объективно: гипотония, гипорефлексия, кожные покровы цианотичные, симптом «белого» пятно 4 сек, конечности холодные, ЧСС – 96 в мин. Лечебная тактика, являющаяся наиболее приоритетной в данном случае:
А) Внутривенное титрование допамина,с целью восстановления гемодинамики
Б) Трансфузия СЗП и эритроцитарной массы с заместительной целью
В) Коррекция декомпенсированного метаболического ацидоза
Г) Внутривенное введение физиологического раствора, с целью восполнения ОЦК
Д) Сосудорасширяющая терапия с целью борьбы с централизацией кровообращения
Новорожденный, в возрасте 4 дней, от 2 срочных родов, от женщины с нормально протекавшей беременностью. Закричал сразу. Без асфиксии и видимых пороков развития. На 2 день жизни появились судороги клонического характерА) От проводимой стандартной противосудорожной терапии эффекта нет. С учетом вышесказанного выставлен предварительный диагноз пиридоксин зависимые судороги. Наиболее вероятная тактика лечения и дозы:
А) Пиридоксина гидрохлорид 30 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
Б) Тиамина гидрохлорид 50 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
В) Цианкоболамина гидрохлорид 1-2 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
Г) Рибофлавин 150 мг/кг в сутки в 2-3 дозы
Д) Никотинамид от 50 до 300 мг/кг в сутки
Новорожденный ребенок А, девочкА) 2 сутки. Переведена в ОРИТ, от 2 беременности, преждевременные роды 28 недель. Респираторный дистресс синдром. С какой процедуры вы начнете лечебные мероприятия?
А) Интубация
Б) Механическая вентиляция
В) Ввести кислород через назальные канюли
Г) Интубация+сурфактант
Д) Использование СРАР

Төменде берілген жауаптардың қайсысы елдегі денсаулық сақтау жағдайын аса дәл анықтайды:
А) туу деңгейі
Б) өлім деңгейі
В) жан басына дәрігерлер саны
Г) нәрестелер өлімі
Д) бала өлімі
Аса анық кумулятивті қабілеттілік неде байқалады:
А) дигоксинде
Б) дигитоксинде
В) коргликонда
Г) строфантинде
Д) изоланидта
Өкпе жүрегінің қалыптасуына не қолдау көрсетпейді:
А) муковисцидоз
Б) созылмалы пневмония
В) бронх демікпесі
Г) аортальді клапанның жеткіліксіздігі
Д) бастапқы өкпе гипертениясы
Ауыз арқылы қабылданатын препараттармен теміртапшылықты анемияны емдеудің жалпы ұзақтығы қанша уақытты құрайды:
А) 1 жыл
Б) 3-6 ай.

В) 1 ай
Г) 2-3 ай.

Д) 2-3 жыл
5 жастағы балаларда дем алу жиілігі /1 минутта/:
А) 16-20.

Б) 20-30.

В) 30-40
Г) 40-50.

Д) 50-60.

ЭКГ - гипокалиемия туралы куәландыратын белгі:
А) экстрасистолдар
Б) синусты тахикардия
В) Гис шоғырының оң жақ ұшының бітеліп қалуы
Г) жүрекшенің фибрилляциясы
Г) ST сегменті изосызықтан төмен
Сурфактант туындайды:
А) гепариноцит
Б) лимфоциттармен.

В) бокал тәріздес клеткалармен.

Г) макрофагтармен.

Д) 2 түрдегі альвеоциттермен
Талған кезде қандай шаралар жүргізілмейді:
А) төсекке жатқызу, төсектің бас жағын түсіру
Б) еркін тыныс алуды қамтамасыз ету
В) таза ауаны қамтамасыз ету
Г) бетке суық су шашу
Д) несеп айдау құралдары
ЭКГ - гиперкалиемия белгісі
А) экстрасистолдар
Б) синусты тахикардия
В) Гис шоғырының оң жақ ұшының бітеліп қалуы
Г) жүрекшенің фибрилляциясы
Д) Т жоғары кертеші
Дені сау балалардың перифериялық қанында ретикулоциттердің мөлшері қандай:
А) 25-30%.

Б) 0,5-1%.

В) 16-20%.

Г) 2-3%.

Д) 8-10%.

4-5 жастағы баланың гемограммасында лимфоциттердің қандай мөлшері жастық нормативтерге сәйкес келеді:
А) 30%.

Б) 45%.

В) 60%.

Г) 70%.

Д) 75%.

Бала қанының формуласында екінші физиологиялық қиылысудың мерзімі:
А) туылғаннан кейін 5 күн.

Б) 10-11 ай.

В) 2-3 жыл.

Г) 4-5 жыл.

Д) 5 жыл.

Баланың лейкограммасында алғашқы қиылысу жүретін жасты атаңыз:
А) 5 жыл
Б) 15 ай
В) 5 күн
Г) 4 жыл
Д) 6 жыл
Гипопротеинемия туралы куәландыратын қандағы жалпы белоктың мөлшерін көрсетіңіз:
А) 55 г/л
Б) 60 г/л
В) 65 г/л
Г) 70 г/л
Д) 80 г/л
Қандай антикоагулянт қандағы барлық ұю факторларының тежегіші болып табылады?
А) гепарин.

Б) альфа2-макроглобулин.

В) антитромбин-1)
Г) антитромбин- 3)
Д) антитромбин-4)
Гемограмманың қандай көрсеткіші теміртапшылықты анемияның белгісі болып табылмайды?
А) микроцитоз.

Б) эритроциттердің гипохромиясы.

В) анизоцитоз.

Г) бластты клеткалардың пайда болуы.

Д) пойкилоцитоз.

Лейкемоидті реакциялардың келесі нұсқалары орын алуы мүмкін, тек біреуінен басқа:
А) эозинофильді түрдегі.

Б) лейкопения.

В) лимфоцитарлық түрдегі.

Г) анемиялық түрдегі.

Д) лимфоцитарлық-моноцитарлық түрдегі.

Асқынған асқазан-ішек қан кетуі төменде берілгендердің барлығымен сипатталады, тек біреуінен басқа:
А) қан құсу.

Б) меленА)
В) тері жабындарының бозарыңқылығы.

Г) коллапC)
Д) гипертермия.

Нефроттік синдромның белгілерін атаңыз:
А) протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, ісінулер
Б) гематурия
В) цилиндрурия
Г) артериалық гипертензия
Д) анемия
Вирустың этиологияның асқынған ларингиті кезінде стеноз үшін келесі белгілердің біреуі тән емес:
А) баланың "айқайы" және жылауы кезінде дауыстың шығуы.

Б) стенотикалық дем алу.

В) кеуде клеткасының жұмсақ жерлерінің тартылуы.

Г) инспираторлық ентікпе
Д) экспираторлық ентікпе
Екі жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС егілді. Осыдан кейін бір түннің ішінде қыздың барлық арқасы ісініп кетті. АнасаркА) Зәрі аз шығады. Болжанған диагноз:
А) Асқынған гломерулонефрит
Б) Аллергиялық реакция
В) липоидті нефроздың нефротикалық синдромы
Г) Асқынған пиелонефрит
Д) Жүрек функциясының жеткіліксіздігі
Бала 5 жастА) Кеше кешкісін анасы баланың құлағының артында және басының шашты бөлігінде қабыршақты бөртпені байқайды. Таңертең тұмау, арқада бөртпе элементтері пайда болды. Дене қызуы 37,5°C) Сіз қандай диагноз қоясыз:
А) Жұншау
Б) Шешек
В) Қызылша
Г) Псевдотуберкулез
Д) Аллергиялық бөртпе
10 жастағы балаға дәрігер үйге шақырылды. Бала екінші тәулік бойы сырқаттанып жатыр. Дене қызуы 39,0°C) Іші және белі, сонымен қатар басы қатты ауырады. Терісі таза және боп-боз. 19 сағат бойы дәретке бармаған. Болжаланған диагноз:
А) Жіті пиелонефрит
Б) Асқынған гломерулонефрит
В) Цистит
Г) Атоникалық зәр қуығы
Д) Көпіршікті-зәрағар рефлюксі
Қыз 8 жастА) Үйге дәрігер шақырылды. Екі күн бойы қатты ауырып жатыр. Дене қызуы тәулік ішінде 38,0-40,0°С дейін көтерілген; қалтырап тоңып жатыр. Қыз азып кеткен. Дәретханаға жиі барады, зәрі мөлдір емеC) Болжанған диагноз:
А) Асқынған цистит
Б) Асқынған уретрит
В) Асқынған гломерулонефрит
Г) Асқынған пиелонефрит
Д) Зәр шығару жолдарының инфекциясы
10 жастағы баланы объективті қарау кезінде екі жағынан қабырғаларынан астында бұдырлы, тығыз-созылмалы төзілімдерді байқауға болады. Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері бар. Бірінші кезекте қандай ой келеді:
А) Бүйректердің қосарлануы туралы
Б) Бүйректің поликистозы туралы
В) Бүйректің мультикистозы туралы
Г) Созылмалы пиелонефрит туралы
Д) Бүйректің эхинококкозы туралы
1 жас 7 айлық балА) Кенеттен туындаған жөтелге, 15 минутқа созылған ентікпеге шағым жасалды. Баланы қарау кезінде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, өкпесін тыңдаған кезде, сол жақтан жоғары жағында дем шығарғанда қырылдаған, перкуторлық қорапты дыбыс шығады. Болжаланған диагноз:
А) Бронх демікпесі
Б) Обструктивтік бронхит
В) Бронхтағы бөтен зат
Г) Бронхиолит
Д) Көкжөтел
Бала 7 жастА) 5 күн бойы сырқаттанып жатыр. Дене қызуы 37,6°C) Шағымы: демалуы киын, инспираторлық ентікпе, әлсіздік. Қарау кезінде: тамағында өңез, сыбырлап сөйлейді, терісі боп-боз, 1 минутта ЖЖЖ 120, қатаң үн, жүректің сол шекарасы емшектің ұшынан 2 см шығып тұр. Болжанған диагноз:
А) Жалған круп
Б) Ангина
В) Ревматизм
Г) ЖРВИ, миокардит
Д) Дифтерия
Дәрігердің қабылдауында анасы үш айлық баласында белсенді былдырлау жоқ екеніне шағымданады. Осы жағдайдың дұрыс анықтамасын табыңыз:
А) 3 айға дейін белсенді былдырлаудың болмауы қалыпты нәрсе.

Б) Балада құлақ естігіші төмен. Баланы сурдологтың, генетиктің қарауына жіберу керек.

В) ОЖЖ ақау салдарында психомоторлық дамудағы артта қалушылық.

Г) Дамудағы артқа қалушылық физикалық әлсіз балада болуы мүмкін.

Д) Жоғарыда айтылған барлық нұсқалар.

13 жастағы балада мерзімді түрде көзінің ақ қабығының сарғыштығы байқалады, емделушінің інісі сондай түрдегі сары аурумен 2 рет ауырған. Физикалық тексеріс ешқандай ақау таппады. Бауырды зерттегенде келесілер анықталды: жалпы билирубин - 38,8 мкмоль/л, тіке - 3,5 мкмоль/л, АСТ, сілтілі фосфатаза - норма, сканерлеу - қалыпты. Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін:
А) вирустық гепатит
Б) туа біткен гемолитикалық анемия
В) Дабин-Джонсон синдромы
Г) Жильбер дерті
Д) Өт-тас ауруы
Туылғанына 7 күн болған нәрестені патронажды қарау келесідей болды: ішінің төмен жағында, аяқ-қолдарында, бүгілген жерлерінде әр алуан даму сатысындағы көпіршіктер анықталды (өлшемдері: диаметрі бойынша 0,5-тен 1,5 см дейін, олар іріңге толы болған, көпіршіктердің негізі эритематоздық дақтардың негізінде біршама сіңген). Никольский синдромы теріс болған. Көпіршіктерді ашқаннан кейін эрозия қалған. Бұрынғы көпіршіктердің орнында қабықтар түзелмеген. Баланың жалпы күйі нашарламаған. Дене қызуы субфебрильді. Сіздің диагнозыңыз:
А) Туа біткен буллезді эпидермолиз
Б) Туа біткен сифилис
В) Лайел синдромы
Г) Эксфолиативті Риттер дерматиті
Д) Пемфигус (жаңа туылған нәрестенің күлдіреуігі)
Сегіз айлық баланың физикалық дамуын бағалау кезінде оның дене салмағы 7300 г, бойы 68 см құраған. Туылған кезде баланың дене салмағы 3200 г, бойы 50 см болған. 4 айға дейін емшек берілген, содан кейін бейімдендірілген қоспаға ауыстырылған. 5,5 айдан бастап ботқа (манка, сұлы) түріндегі тамақ, 6,5 айдан бастап - көкөністер езбесі, 7 айдан бастап ет беріле бастаған. 5 айға дейін даму жасына сәйкес келген, содан кейін дене салмағы аз қосылатындығы (80-100 Г) байқалған, ал 7 айдан кейін бала дене салмағын жоғалтқан. Күніне 2-3 мәрте дәрет сындырады, мерзімді түрде 5 мәрте. Болжаланған диагноз:
А) Муковисцидоз
Б) Целиакия
В) Галактоземия
Г) Лактазаның жетіспеушілігі
Д) Сахарозаның жетіспеушілігі
10 сыныптағы оқушы күрт тоңғанына, басының сынып ауырғанына, қатты шөлдейтініне шағымданды. Ауырғанына бір күн болды. Дене қызуы 40,0° C) Есі шатасқан. Тері жабындары көк, бөксесін, санын ұсақ нүктелі петехиялардан 3-4 см өлшеміндегі қан құйылысына дейін геморрагиялық бөртпелер басқан. Қарында, арқада, қолдарында бірлі-жарым розеолезді және розеолезді-папулезді элементтер. Шүйде бұлшық еттері қатты, Керниг симптомы күмәнді, тамыр соғуы минутына 120, әлсіз толған, жүректің үні қатаң, АҚ 85/55 мм рт. ст., ЧД минутына 28. Қанда: сол жаққа ауысқан лейкоцитоз 22х10 9 /л, СОЭ 26 мм/ч. Бірінші кезекте қандай ой келеді:
А) Тұмау
Б) Септицемия
В) Менингококкцемия
Г) Тромбоцитопениялық пурпура
Д) Шенлейн-Генох дерті (геморрагиялық васкулит)
Жеңіл анамнезі бар 4,5 айлық қызға АКДС екпесі + полиомиелит профилактикалық егу жүргізілді. Алдыңғы АКДС+ полиомиелит егуді (3 айындА) жақсы көтерді. Укол салғаннан кейін екінші күні қыздың дене қызуы 38 градусқа көтеріліп кетті, мазасыздық, гиперемия орын алып, егілген жер қатайып кетті. АКДС екпесін қайта еккеннен кейін ықтимал реакцияларды атап өтіңіз.

А) қызудың көтерілуі
Б) мазасыздық
В) гиперемияның пайда болуы
Г) екпе егілген жердегі қатаю
Д) жоғарыда айтылғанның барлығы
6 жастағы қыз жасына байланысты өсіп, дамып келе жатты. Проф. егулерді егу күнтізбесіне сәйкес алып отырды. Алғашқы рет 4 жасында Манту реакциясы жасалды. Нәтижесі - папула 12см. "Туб вираж" анықталды, осыған орай 3 ай бойы химиопрофилактикадан өтті. Осы қызға 6 жаста қандай егулер жасауға болады?
А) АДС, ЖКВ) 2(қызылшаға қарсы)
Б) БЦЖ, АДС
В) БЦЖ, ЖКВ) 2
Г) БЦЖ, АДС, ЖКВ) 2
Д) жоғарыда айтылғанның барлығы
6 айлық бала егу күнтізбесі бойынша профилактикалық егулер алып жүрді. Дәрігердің қарауында сол жақтағы қолтық астында лимфатикалық түйіндердің 1 см (фасоль) ұлғайғаны анықталды. Фтизиатр БЦЖ белгіледі. 6 жастағы балаға қандай егулер жүргізуге болады, тек біреуінен басқа:
А) ЖКВ) 2 (қызылшаға қарсы)
Б) ЖПВ (паротит эпиД) қарсы))
В) АКДС қайта егу
Г) БЦЖ
Д) АДС
Балаға 8 күн толды, шала туылған, туылған кезде дене салмағы 1000г болған. Жаңа туылған нәрестеге перзентханада қандай егу жүргізуге болады?
А) БЦЖ, ОПВ, ВГВ1
Б) БЦЖ, ОПВ
В) егілмеуі қажет
Г) БЦЖ, ВГВ1
Д) ВГВ1,ОПВ
12 жастағы қызда бойшаңдық, булимия, шөлдеу, III дәрежедегі семіру, сүт бездерінің, бөксесінің, иығының, қарынының терісінде қызғылт стриялар. Артерилық қысым - 135/ 85 мм рт. ст. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) конституциялық-экзогенді семіру
Б) май алмасуы бұзылған гипоталамикалық синдром
В) церебральді семіру
Г) вазоренальді гипертензия
Д) симпатикотоникалық типі бойынша вегетативті дистония синдромы
8 жастағы бала 1 сағат бойы ессіз қалыпта жатыр, Куссмауль тынысы, бет гиперемиясы, терінің құрғақтығы, көздің алмасы жұмсақ, аузынан ацетонның иісі шығады. 3 апта бойы шөлдеу мазасын алған, жиі дәретке барған. 1 кг азған. Сіздің алдын ала қоятын диагнозыңыз қандай?
А) қант диабеті
Б) қанттың емес диабет
В) диабеттік кетоацидоттік кома
Г) менингит
Д) гипогликемиялық кома
Бала 1 жаста, қатты ауырып қалған, дене қызуы 38. 9 градусқа дейін көтерілген, тамаққа байланыссыз екі рет құсқан, жалпы мазасыздық, жылай береді, тамақ ішуден бас тартады, жедел жәрдеммен стационарға жеткізілген, тексеру кезінде бөксесінде, аяқтарында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе байқалған, тексергенде гиперестезия анықталған, мәжбүрлі жағдай - басты шалғайту, желке бұлшық еттерінің қатаюы. Диагноз туралы сіздің пікіріңіз:
А) нейротоксикоз
Б) менингококты инфекция, менингококкцемия, менингит
В) қызылша қызамығы
Г) қызылша
Д) геморрагиялық васкулит
"Бала 8 жаста, бас ауруы, бас айналу, бір реттік құсу, жүрек айну, жалпы әлсіздікке шағымданғаннан кейін ауруханаға жеткізілген. Анамнез бойынша: дене шынықтыру сабағында жерге басымен құлаған, аз уақытқа есін жоғалтқан, кері амнезия, неврологиялық жағдай: екі жақтан конвергенцияның бұзылуы, оң жақта мұрын-ерін бөрмесінің тегістігі, гипотония, D>S, анизорефлексия, оң жақтан Бабинский симптомы, менингеальді симптомдар жоқ. 4 - 6 тәулікке қарай неврологиялық белгі кері қайтқан. Сіздің диагнозыңыз:
" А) ми шайқалу
Б) жеңіл ауырлық дәрежесіндегі бас миының жарақаты
В) орташа ауырлық дәрежесіндегі бас миының жарақаты
Г) ми қан айналымының бұзылуы
Д) вегетативті пароксизм
"Қыз 13 жастА) 2 жыл бойы созылмалы гастритпен ауырады. Тамақ ішкеннен кейін эпигастриядағы ауыру және ауырлық, кекірік, жүрек айну, ауыздан шығатын жағымсыз иіс мазалайды. Метеоризм, диарея. Бозарған, склераның субиктериялығы, ""лакталған"" тіл. Кейде тілінің күюі, аяқ-қолдарында түршігу сезімі туындайды. ОАК гиперхромды, макроцитарлы анемия. Осы клиникалық сипаттамаға созылмалы гастриттің қандай эндоскопиялық суреті сәйкес келетін болады:
" А) атрофиялық форма
Б) эрозивті форма
В) гипертрофиялық форма
Г) беттік
Д) аралас форма
"Бала 7 айлық - физиологиялық өткен II босану. 2 айлықтан бастап майы алынбаған сиыр сүтімен тамақтандырылған. Көкөніс езбесін онша жемейді. Көбінесе ботқалар жейді. Объективті: өз бетінше отыра алмайды, шеке мен төбе бұдырмақтары айқын, қабырға сүйектері қатты байқалады, Гаррисон жүлгесі. Бұлшық ет тонусы төмен. Бауыры шетінен 2 см шығып тұрады. Бас органдарында ерекшеліктер жоқ. Болжаланған диагноз:
" А) I рахит, өршіп тұрған кез, асқыну
Б) I рахит, өршіп тұрған кез, сәл асқыну
В) II рахит, өршіп тұрған кез, асқыну
Г) II рахит, өршіп тұрған кез, қайта орын алу
Д) II рахит, өршіп тұрған кез, сәл асқыну
3,5 айлық балада жеңіл тершеңдік, бұлшық ет гипотониясы, желкесінде шашының түсуі, жеңіл пероральді цианоз байқалады. Рахит диагнозын қою үшін қандай диагностикалық зерттеулер жүргізу қажет, тек біреуінен басқа:
А) қан сарысуының фосфоры
Б) қан сарысуының кальцийі
В) сілтілі фосфатаза
Г) Сулкович сынамасы
Д) жалпы қан анализі
Бала 1 жастА) АтА) аналары шайқалып жүретін "үйрек" тәріздес жүріске шағымданады. Баланы қарау кезінде: жағдайы қанағаттандырарлық. Бұлшық ет тонусы қанағаттандырарлық. Маңдайында және төбесінде бұдырмақ, қабырға сүйектері қатты байқалады, сирағының О-тәріздес бұзылуы анық көрінеді. Ішкі органдарында ақау жоқ. Болжаланған диагноз:
А) фосфат -диабет
Б) Д дәрумені - тәуелді рахит, псевдотапшылықты, гипокальциемиялық
В) ұршық буынының дисплазиясы
Г) Д дәрумені -тапшылықты рахит
Д) Де-Тони Дебре-Фанкони дерті
Бала 2,5 айлық. II жартысындағы гестоз фонындағы екінші жүктілік. Туылғанда дене салмағы 3600Г) , бойы 53см. болған. 3,5 аптадан бастап әр тамақтандырғаннан кейін жиі тамағын шығарып тастаудан "фонтан" тәріздес құсуға дейін орын алған. Объективті: Тері жабындары бозарған, құрғақ "мәрмәр тәріздес" суреттермен. Тері астындағы май қабаты жұқа, тін тургоры азайған, бұлшық ет гипотониясы. Ішкі органдарының ақауы жоқ. қарау кезінде баланың салмағы 4300Г) Диагнозын қойыңыз:
А) ацетонемикалық құсу
Б) I дәрежедегі гипотрофия
В) пилоростеноз, II дәрежедегі гипотрофия
Г) постнатальді, эндогенді (пилороспазм), II дәрежедегі гипотрофия
Д) III дәрежедегі гипотрофия
Бала 7 айлық, салмағы 9350Г) Объективті: тері жабындары таза, тіннің тургоры артқан. Ішкі органдары тарапынан ауытқулар байқалмаған. Баланың жағдайы туралы сіздің пікіріңіз:
А) I дәрежедегі паратрофия
Б) II дәрежедегі паратрофия
В) нормотрофия
Г) хондродистрофия
Д) семіру
3 айлық нәрестеге туылғаннан кейінгі үшінші патронажды жүргізген кезде учаскелік педиатр 1 және 2 патронаждағы кеңестер нәрестеге ешқандай нәтиже бермегенін және анасында сәттің жоғалып кеткенін байқайды, өйткені анасында поллиноз асқынып кеткен және үйдегі жағдай қатты ширыққан. Анасы баласын "Малютка" сүт қоспасымен тамақтандыра бастаған. Үшінші күні балада мазасыздық, құсу, іштің кебуі, қорытылмаған үлкен дәрет байқалған. Бетінде гиперемия, басының шаш өсетін бүліктерінде және қасында гнейс пайда болған. Учаскелік педиатр сиыр сүтінің белоктарына айқын төзімсіздікті анықтап, келесі қоспаларды беруді ұсынады:
А) Малютка, Хумана ГА, Фрисомел
Б) Нутрамиген, Прегестимил
В) Нутрилон-Соя, Алсой
Г) Нутрилон-антирефлюкс
Д) Нутрилак төмен лактозалы
9 жастағы баланы учаскелік педиатрға көрсеткен. Анамнез бойынша: II жүктілік, алғаш рет босану. Туылған кездегі салмағы 3900, бойы 51 см. Сирек ауырады. Тәттіні, ұннан жасалған тамақты жақсы көреді. Аз қозғалады. АтА) аналары толық. Қарау кезінде: бойы 136 см, салмағы 58 кг, тері астындағы май клечаткаларының таралуы біркелкі, стрия жоқ. АҚ 100/50. Оған қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет, біреуінен басқа:
А) қант пен ацетонды анықтау үшін тәуліктік зәрдің талдауы
Б) бас сүйек рентгенограммасы
В) тәуліктік зәр мөлшеріндегі 17-КС және 17-ОКС
Г) холестериннің, ?-липопротеидтердің, триглицеридтердің деңгейі
Д) жалпы қан белогы және белокты фракциялар
Бала 2300 Г) салмақпен туылды, бойы 46 см, жүктіліктің 1 және 2 жартысында токсикоз болған. Бала емшек емеді. Жаңа туылған нәрестені алғаш қараған кезде, бойы және салмағы бойынша кідірісі бар екені анықталған, салмақ-бой көрсеткіші 50 құраған. Құрсақ ішіндегі гипотрофияның дәрежесін анықтаңыз.

А) қалыпты физикалық даму
Б) III дәрежедегі туа біткен гипотрофия
В) II дәрежедегі туа біткен гипотрофия
Г) I дәрежедегі туа біткен гипотрофия
Д) салмақ бойына сәйкес келеді
Босанғаннан кейін жаңа туылған нәрестеге III патронажды жүргізгеннен кейін баланың анасы учаскелік педиатрға 2 сағат бұрын дене қызуы 37,5 дейін көтерілгеніне, қолмен басып көргенде сол жақ түсінде тығыздалу, аз гиперемия пайда болғанына шағымданды. Сүтті сүзіп алғанда сүттің түсі қалыпты, ешқандай қоспасыз және қансыз болған. Учаскелік педиатрдың әрекеті.

А) емшекпен емізуге тыйым салады
Б) сүтті сүзіп алуға және баланы пастерленген сүтпен тамақтандыруға кеңес береді
В) емшекпен емізуді жалғастыруға және тамақтандырғаннан кейін қалған сүтті міндетті түрде сүзіп алуға кеңес береді
Г) емшекпен емізуге тыйым салады және сүтті бактериологиялық зерттеуге жібереді
Д) баланы уақытша донорлық сүтке ауыстырады
Туылғанына 7 күн болған нәрестені учаскелік педиатр қарап шықты. Анамнез бойынша: бірінші жүктілік, анасының жасы 18, шешесі шылым тартады, жүктілік барысында I және II жартысында токсикоз болған. Босануға қолдау жасалған, сусыз кезең 8 сағат, кіндігі тамағын бір орап туылған. Шешесі жұмыс істемеген, тұрмысқа шықпаған, атА) аналарымен тұрады, әлеуметтік-тұрмыстық жағдайлары қанағаттандырарлық. Тұқым қуалаушылық ауыр емеC) Бала емшек емеді. Бала қандай денсаулық тобына жатқызылады?
А) I денсаулық тобы
Б) IIA денсаулық тобы
В) IIБ денсаулық тобы
Г) III денсаулық тобы
Д) IV денсаулық тобы
Бала 1 айлық. Емшек емеді. Баланы үйіне келіп қараған кезде, учаскелік педиатр баланың жүйке-психикалық дамуын бағалады және бала қозғалып бара жатқан қызыл шарды бір қалыпты бақылайтынын, дәрігердің сүзін тыңдайтынын, күлетінін, қарнында жатып, басын көтеруге және ұстап тұруға тырысатынын, мамасы сөйлегенде жауап ретінде жеке дыбыстар шығаратынын байқады. Дәрігер баланың жүйке-психикалық дамуын қалай бағалайды?
А) баланың дамуы озық
Б) жылдам даму
В) дамуы 1 эпикризді мерзімге кешеуілдеген
Г) дамуы 2 эпикризді мерзімге кешеуілдеген
Д) қалыпты даму.

Бала 6 жастА) Мектепте оқуға дайындалып жатыр. Биологиялық жасы құжаттағы жасына сәйкес келеді. Бала бақшаның бағдарламасын белгілі бір қиындықтармен меңгерді. Мектепке жетілу деңгейі - 6-7 балл. Қарсылығы төмен. Сіз оны қандай дайындық деңгейіне жатқызасыз?
А) мектепте оқуға дайын
Б) мектепте оқуға дайын емес
В) мектепте оқуға шартты түрде дайын
Г) жақсы деңгейде дайын
Д) мамандандырылған мектепте оқуға дайын
Баланың мектепке оқуға дайындығын анықтауды қашан бастау қажет?
А) 3 жастан бастап
Б) 5 жастан бастап
В) 6 жастан бастап
Г) 7 жастан бастап
Д) 8 жастан бастап
2 айлық баланың жүйке-психикалық дамуын тексеру кезінде анықталды: эмоционалдық реакциялары - сөйлегенге бірден күлімсірейді; жалпы қозғалыстары - білектеріне сүйеніп, басын жоғары көтеріп алып, қарынымен ұзақ уақыт жатады; қолтығынан ұстаған кезде аяғына сүйенеді және тізесі бүгілмей тұрады; ересек адам көтеріп тұрған кезде басын тік күйде ұстап тұра алады, сөйлеу реакциялары - ұйықтамағанда былдырлап сөйлейді; көзбен көру реакциялары - қозғалып бара жатқан затты ұзақ бақылайды, тік жағдайда ойыншықтарға қарайды, есту реакциялары - қатты дыбыс шыққан кезде, қайдан шыққанын іздейді. Жүйке-психикалық дамуын бағалаңыз.

А) қалыпты
Б) озық
В) кешеуілдету
Г) қалыпты емес
Д) үйлесімді емес
Бала 5 жаста, стационарға келіп түскен, шағымдары: тамақтан бас тартады, іші ауырады, күніне 2-4 рет сұйық үлкен дәретке барады, ұқсады, бөртпе шығып кеткен. Анықталды: орташа ауырлық жағдайы, улану симптомдары, терінің бозарыңқылығы, папулезді бөртпе, "қолғап" және "шұлық" симптомдары, эксикоз көрінбейді, күніне 3-4 мәрте дәретке барады, дәреті мол, қою жасыл түсті және жағымсыз иісті. Зоонозға РПГА) 1:400. Сіздің диагнозыңыз?
А) жұншау
Б) сальмонеллез
В) шигеллез
Г) иерсиниоз
Д) эшерихиоз
Бала 12 айлық. Егер бала еңбектесе, орнынан тұрса және тұрып тұрса, отырса, заттарды қозғалтса, бір-бірінен шығарса, бірақ бір-біріне салмаса, ересек адамның айтқанын және сұрағанын орындаса, "болмайды" деген сөзді түсінсе, заттарды формасы бойынша айырса, түсінікті сөйлемде заттардың атауын жалпыласа, "мама" деп айтса, кеседен ішсе, бірақ оны ұстай алмаса, қалыпты жағдай туралы куәландыратын даму жолын таңдаңыз. Жасқа сәйкес келетін даму жолы:
А) белсенді сөйлеу
Б) айтқанды түсіну
В) сенсорлық даму
Г) заттармен әрекеті
Д) дағдылар
Қандай жолдар арқылы 7 айлық баланың жүйке-психикалық дамуы туралы қорытынды жасауға болады. (бір қате жауапты таңдаңыз)
А) жалпы қозғалыстар
Б) заттармен әрекеті
В) айтылғанды түсіну
Г) дағды
Д) көру және есту реакциялары
"Бала 4 жас 3 айлық. Соматикалық дені сау. Сөйлеу және сенсорлық дамуында тежелу бар. Биологиялық анамнезі жақсы. Отбасы материалдық жағынан қамсыздандырылған. Анасының білімі 8 сынып. Отбасында 21 және 36 айлық тағы екі бала бар. Мамандардың қорытындысы бойынша бала сау. Бұл баланы дамыту үшін не ұсынуға болады?
" А) үй жағдайларында арнайы жаттығу
Б) мектепке дейінгі мекемеге жіберу
В) арнайы логопедиялық бала бақша
Г) табиғи жолмен дамуына жол беру
Д) невропатологта емдеу
Антропометрия кезінде балада қысқа бойлылық анықталған. Төменде берілген қай жағдайларда, егер соматикалық патология анықталмаса, бойдың конституционалдық ерекшелігін айтуға болады?
А) атА) анасындағы эндокринді патология
Б) бала ұлттық ерекшелігі бойынша қысқа бойлы халық тобына жатады
В) бала ұзын бойлы халық өмір сүретін аймақта тұрады
Г) бала көп балалы отбасынан шыққан
Д) шала туған бала, гипосомия, гипотрофия
3 жастағы жиі ауыратын бала үшін арнайы шыңдаудың басым әдісін таңдаңыз, оның генеалогиялық анамнезінде гипертониялық дертке шалдыққан үш туысқаны бар және біреуі қант диабетімен ауырады.

А) қарқынды шыңдау
Б) Иванов әдісі
В) контрастты әдіс
Г) шыңдау кезінде дене қызуы біртіндеп төмендету
Д) дене қызуын бірден төмендету
Солақай балалардың жүріс-тұрысына қандай ерекшеліктер тән?
А) "айналы" ойлау
Б) кеңістікте көру бағыт-бағдарының төмендігі
В) жоғары эмоционалдылық, жоғары деңгейдегі мазасыздық, өз жүріс-тұрысын жоспарлаудағы қиындық
Г) анық байқалатын агрессивтік
Д) ой өрісінің төмендігі
Бала 12 жаста, диагнозы: созылмалы холецистит, стационардан шыққаннан соң 6 айдан кейін оң жақ қабырға астында ұстама тәріздес ауру пайда болған және ол оң жақ иыққа және жауырынға таралған, сондай-ақ құсу, жүрек айну, іш қату орын алған. Дәрігерде қаралғаннан кейін аурудың қайталануына қарсы ем тағайындалған. Аурудың қайталануына қарсы емді атаңыз.

А) диетотерапия
Б) өт айдайтын шөптер
В) антибиотиктер
Г) В тобындағы дәрумендер.

Д) жоғарыда айтылғанның барлығы
Бала 7 жаста, 1,5 жастан бастап атопикалық дерматит диагнозымен бақылауда тұр, орташА) ауыр формасы. 3 жасқа дейін жылына 4-5 асқыну жағдайлары орын алған. Соңғы екі жыл бойы ремиссия байқалудА) Сіз қандай алдын алу шараларын жүргізесіз, тек біреуінен басқа:
А) білім беру бағдарламалары
Б) антигендік ауырлықты шектеу
В) емдік тамақтануды түзету
Г) шынықтыру
Д) сыртқы терапия
Мектеп дәрігері диспансерлік қарау кезінде 11 жастағы қыздан экстрасистолия анықтаған. Емделуші ештеңеге шағымданбайды. Қарау кезінде науқастың жағдайы қанағаттандырарлық. Жүрек тарапынан: шекаралары қалыпта, жүрек соғу дыбысы сәл қатаңданған, жатқан күйде минутына 6-7 экстрасистол естіледі. Тұрған күйде жүрек соғу дыбысы қарқынды, экстрасистолдар естілмейді, физикалық жаттығудан кейін экстрасистол саны минутына 1 азайған. Учаскелік дәрігердің қойған диагнозы: Функционалдық кардиопатия. Емделудің негізгі жолдарын атап өтіңіз, тек біреуінен басқа:
А) вегетативті тонусты жақсартатын препараттар
Б) миокардтың зат алмасуын жақсартатын препараттар
В) инфекцияның созылмалы ошақтарын санациялау
Г) диетаны және күн тәртібін түзету, емдік физкультура
Д) жүрек гликозидтері
Бала 7 жаста, тоңып қалғаннан кейін қатты ауырып қалған, дене қызуы 39,00С дейін көтерілген, құрғақ жөтел, бас ауруы пайда болған. Дәрігерде қаралғаннан кейін оң жақтағы пневмония анықталған және бала стационарлық емделуге жіберілген. Бала сауығып кеткеннен кейін емханада қанша уақыт қаралуы қажет?
А) 6 ай
Б) 1 жыл
В) 2 жыл
Г) 5 жыл
Д) 15 жасқа дейін.

7 жастағы бала ауруханаға жеткізілді, оның үш күн бойы басы ауырады, беті, жіліншігі ісіп кеткен, "ет түсті" зәр болған. Зәрдің жалпы талдауы: мөлшері - 70,0мл, түсі - қызыл, реакция - сілтілі, үлес салмағы - 1023, эритроциттер - өзгертілген, бүтіндей, лейкоциттер- 2-3 п\з, белок 0,99%. Қойылған диагноз: асқынған гломерулонефрит. Нефрологиялық бөлімге жатқызылған. Стационардан шығарылғаннан кейін науқасқа диспансерлік бақылаудың ұзақтығын көрсетіңіз:
А) 6 ай
Б) 1 жыл
В) 3 жыл
Г) қайталанбаған жағдайда 5 жыл
Д) 14 жасқа дейін
1 жастағы бала стационарға анық байқалған токсикозбен, аралас сипаттағы ентікпемен, 38С дене қызуымен келіп түскен. Перкуссия кезінде перкуторлық дыбыстық қорап тәріздес реңкі байқалады. Шашыраңқы қырыл естіледі, жауырынның оң жағында - тұрақты ұсақ көпіршікті қырылдар. Алдын ала диагноз қойыңыз:
А) бронхиолит
Б) альвеолит
В) пневмония
Г) бронх демікпесі, ұстама
Д) обструктивтік бронхит
Жеті айлық баланың ЖРВИ аясында 4 күні жағдайы одан сайын нашарлап кетті, дене қызуы 37,8С дейін көтерілді, экспираторлық сипаттағы ентікпе пайда болды, оральді қырыл. Аускультация кезінде - ұзақ дем шығару, екі жақтан әр алуан калибрлі ылғал қырылдар. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) бронхиолит
Б) обструктивтік бронхит
В) қайталама бронхит
Г) пневмония
Д) плеврит
10 жастағы балада жұтқан кезде тамағы ауырады, дене қызуы 39,2С, басы ауырады, бадамшаларында ірің өңезі. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) фолликулярлы ангина
Б) аденоидит
В) жұту абцессі
Г) фарингит
Д) паратонзиллярді абцесс
БЦЖ егуіне қай жағдайда тыйым салынады:
А) туа біткен ферментопатиялар кезінде
Б) иммунитет тапшылығы жағдайларында
В) отбасындағы басқа балаларда белсенді туберкулез бар болған жағдайда;
Г) Bruton агаммаглобулинемиясы кезінде
Д) барлық аталған жағдайларда
Құрсақ ішіндегі инфекциялардың клиникалық көрінісін мына жауаптардың қайсысы аса дәл анықтайды:
А) Құрсақ ішіндегі зақымданудың мерзімі
Б) Қоздырушының уыттылығы
В) Инфекцияның ену жолы
Г) Ұрық ағзасының реакциялық белсенділігінің жағдайы
Д) Жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы
Сепсистің негізгі дифференциалды-диагностикалық белгісін атаңыз:
А) көптеген, кезектеп туындайтын инфекция ошақтары
Б) ОЖЖ қатты зақымдануы
В) ашық ішек синдромы
Г) пневмония
Д) миокардит
Шала туылған балаларда өкпе қабынуының аса жиі байқалатын белгілері, айтылғандардың барлығы, тек біреуінен басқа:
А) интестинальді синдром
Б) плеврит
В) миокардит
Г) артрит
Д) сепсис
Туылғаннан кейін алғашқы тәулікте ГБН бар мерзімінде туылған нәрестеге қан құю үшін абсолютті көрсеткіш қайсысы:
А) гемоглобиннің 160 г\л-ден төмен түсуі
Б) туылғаннан кейін алғашқы тәулікте билирубиннің сағаттың өсуі 6,8 мкмоль\сағ асқанда
В) күрделі гепатоспленомегалия
Г) анық байқалған сары ауру
Д) қан тобы немесе резус фактор бойынша ана мен бала қанының сәйкессіздігі дәлелденсе
Қай жағдайларда туа біткен қызамық синдромы дамуының үлкен қаупі туындайды:
А) егер қызамыққа қарсы егілмеген әйел жүктілік кезінде қызамықпен ауыратын науқаспен байланысқа түссе
Б) егер әйел жүктілік кезінде қызамықпен ауырса
В) егер жүкті әйел 36-38 аптада қызамықпен ауырса
Г) егер фетоплацентарлық тапшылық орын алса
Д) барлық көрсетілген жағдайларда
Жаңа туылған сәбилердің геморрагиялық дерті кезінде К дәруменін берудің патогенетикалық негіздемесі:
А) I, II, III факторларының тапшылығы
Б) антитромбин III тапшылығы
В) X, XII ұю факторларының тапшылығы
Г) протромбиннің, проконвертиннің тапшылығы
Д) I, XII ұю факторларының тапшылығы
Триада Грегга қайсысына тән:
А) туа біткен цитомегалияға
Б) туа біткен герпеске
В) туа біткен токсоплазмозға
Г) туа біткен қызамыққа
Д) туа біткен сифилиске
Экссудативті плевритке төмендегілердің қайсысы тән:
А) перкуторлық дыбыстың қысқаруы және көкірек қуысы органдарының ауыратын жаққа ауысуы
Б) перкуторлық дыбыстың экссудат алдында қорапты сипаты
В) күшейген дауыс дірілі және экуссудат жанында анық байқалған бронхофония
Г) перкуторлық дыбыстың қысқаруы және көкірек қуысы органдарының сау жаққа ауысуы
Д) күшейген дауыс дірілі және перкуторлық дыбыстың қысқаруы
Төменде берілген белгілердің қайсысы өкпе гемосидерозына тән:
А) қақырықта сидерофагтардың болуы
Б) қан сарысуында темірдің жоғары деңгейі
В) эмфизема
Г) эозинофилді өкпе инфильтраты
Д) тотық түсті қақырық
5 жастан асқан балаларда 1 секундтағы мәжбүрлі дем шығарудың көлемі (FEV), мәжбүрлі өмірлік сыйымдылық (FCV) және максималды дем шығару жылдамдығы (PEF ) төменде берілгендердің қайсысын бағалауға мүмкіндік береді:
А) аллергизация дәрежесін
Б) инфекциялық процестің айқындалу дәрежесін
В) ағзаның иммундық жүйесінің жағдайын
Г) бронх демікпесі кезінде бронх обструкциясының дәрежесін
Д) ентікпенің айқындалу дәрежесін
Төмендегілердің қайсысы кеуде ішіндегі лимфотүйіндердің туберкулезін анықтау үшін аса маңызды зерттеу болып табылады:
А) өкпенің шолу рентгенограммасы
Б) өкпенің компьютерлік томографиясы
В) пикфлоуметрия
Г) бронхоскопия
Д) бронхография
Бронх-өкпе жүйесі дамуының ақауына жатады:
А) өкпе бөлігінің гипоплазиясы
Б) Бэк саркоидозы
В) Вильямс-Кэмбелл синдромы
Г) кеңірдек-өңеш жыланкөзі
Д) Картагенер синдромы
Ингаляциялық стероидтердің аса жиі кездесетін жанама әсерін көрсетіңіз:
А) остеопороз
Б) ауыз қуысының кандидозы
В) бү йрекүсті безі қабығының жеткіліксіздігі
Г) гипергликемия
Д) Иценго-Кушинг синдромы
Вирустық этиологияның обструктивтік бронхиті кезінде негізгі емдеу шаралары, тек біреуінен басқа:
А) қақырық түсіретін құралдарды қабылдау
Б) бронхолитиктерді қабылдау
В) антибиотиктерді қабылдау
Г) кеуде қуысына вибрациялық массаж жасау
Д) физиопроцедуралар
Пневмония кезінде антибиотиктермен емделудің оңтайлы ұзақтығы:
А) дене қызуын қалпына түсіргенге дейін
Б) өкпеде инфильтрат толық сорылғанға дейін
В) СОЭ қалпына келтіргенге дейін
Г) токсикозды жойғанға дейін және 2-3 күн дене қызуын тұрақты қалпына түсіргенге дейін, нақты оң клиникалық динамика кезінде
Д) аурудың клиникалық көрінісіне байланыссыз 7 күнге дейін
Төменде берілгендердің барлығы спазмофилияның аса дәл сипаттамалары, тек біреуінен басқа:
А) мазасыздық
Б) бұлшық ет гипотониясы
В) ларингоспазм
Г) карпо-педальді спазм
Д) "акушердің қолы"
Бронхиолитке төменде берілгендердің барлығы тән, тек біреуінен басқа:
А) алғашқы 3-4 күнде ЖРВИ дамиды
Б) қақырық қиын түсетін, үздіксіз, ұстама тәріздес жөтел
В) қиын таныс алу белгілері
Г) өкпе рентгенограммасы: өкпенің төмен бөліктерінің жергілікті шоғырлануы
Д) өкпе рентгенограммасы: ісу, қабырғалардың көлденең орналасуы, кеңірдек тарамдарының күшеюі, ошақты іздердің болмауы.

Балалардағы қарапайым асқынған бронхитке аса тән ерекше белгіні көрсетіңіз:
В) құрғақ шашырыңқы қырыл
Г) ентікпе
Д) өкпе дыбысының бәсеңдеуі
А) нейротоксикоз синдромы
Б) субфебрилитет
Жүйке-артриттік диатездің негізінде ненің бұзылуы жатыр:
А) зәр қышқылының
Б) пирожүзімді қышқылдық
В) лимон қышқылының
Г) көріптас қышқылының
Д) полиқанықпаған май қышқылдарының
Төменде берілгендердің барлығы асқынған пиелонефритке тән белгілер болып табылады, тек біреуінен басқасы:
А) абдоминальді ауру синдромы
Б) дизурия
В) фебрильді безгек
Г) артериальді гипертензия
Д) лейкоцитурия
Ұлтабар ойық жарасын емдеу кезінде ауру өршіген кезде не қолданылады:
А) антибиотиктер
Б) де-нол
В) антисекреторлық препараттар
Г) фурандық препараттар
Д) жоғарыда айтылғандардың барлығы
Тітіркенген ішек синдромының клиникасына не тән:
А) іш қату
Б) іш өту
В) ауыру
Г) іштің кебуі
Д) жоғарыда айтылған белгілердің барлығы
Созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өту белгілерін атаңыз:
А) өңеш тамырларының кеңеюі
Б) геморроидалді түйіндердің пайда болуы
В) "медузаның басы"
Г) асцит
Д) жоғарыда айтылғандардың барлығы
Ультрадыбыстық диагностика кезінде созылмалы холециститтің негізгі критерийін атаңыз:
А) өт қабының өзгеруі
Б) өт қабы қабырғасының қалыңдауы
В) тастардың болуы
Г) өттің тұрып қалу белгілері
Д) өт қабы өлшемінің ұлғаюы
Ұйқы безі функциясының сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің белгілерін көрсетіңіз:
А) дене салмағының азаюы
Б) стеаторея
В) амилорея
Г) диарея
Д) жоғарыда айтылғандардың барлығы
Балаларда созылмалы рецидивті панкреатиттің өршуін анықтау үшін аса ақпаратты тест қанда нені анықтайды:
А) трипсинді
Б) эластазаны
В) амилазаны
Г) сілтілі фосфатазаны
Д) глюкозаны
Маллори-Вейс синдромына тән патология:
А) өңештің жарылуы.

Б) өңеш ісігінен қанның кетуі.

В) өңештің асқазанға өтетін жолында шырышты қабықтың жарылуы
Г) асқазандағы полиптен қанның кетуі.

Д) асқынған гастрит.

Гемофилияға төменде берілгендердің барлығы тән, тек біреуінен басқа:
А) қан ұюының бұзылуы
Б) мұрыннан қан кету
В) буындарға қан кету
Г) ретикулоцитозбен бірге постгеморрагиялық анемия
Д) протромбин уақытының бұзылуы
Верльгоф ауруына төменде берілгендердің барлығы тән, тек біреуінен басқа:
А) тромбоциттердің азаюы
Б) қан кету ұзақтығының ұлғаюы
В) қан ұюының баяулауы немесе тоқтауы
Г) Дюк бойынша қан кетудің қалыпты ұзақтығы
Д) қалыпты ұю
Аралас түрдегі геморрагиялық васкулитке төменде берілгендердің барлығы тән, тек біреуінен басқа:
А) тері синдромы
Б) буын синдромы
В) абдоминальді синдром
Г) ДВС-синдром
Д) мұрыннан қан кету
Верльгоф ауыруы кезінде төменде берілгендердің барлығына тыйым салынған, тек біреуінен басқа:
А) сірке суы
Б) алкоголь
В) салицилаттар, НПВП
Г) карбенициллин, аминазин
Д) кальций глюконаты
Тұқым қуалайтын нефрит кезінде қандай құрал-жабдықты дифференциалды-диагностикалық зерттеу әдістерін қолданады, тек біреуінен басқа:
А) бүйректі УДЗ
Б) аудиограмма
В) тамыр ішіндегі урография
Г) цистоскопия, цистография
Д) компьютерлік томографиялық зерттеу
Гематуриясы бар балада тұқым қуалайтын нефрит диагнозын растау үшін оның туысқандарында келесі белгілердің болуын анықтау маңызды, тек біреуінен басқа:
А) құлақ мүкістігі
Б) гематурия
В) көз ақауы
Г) Spina bifida
Д) ерте мерзімде ХПН дамуы
ХПН негізгі синдромдары, тек біреуінен басқа:
А) азотемиялық
Б) анемиялық
В) ҚСЖ бұзылуы
Г) интестинальді
Д) остеодистрофиялық
Жас балаларда энцефалиттік реакцияның (нейротоксикоз) жиі байқалатын белгілері:
А) сіңір тартылуы
Б) делирий (естің бұзылуы)
В) ессіз күй
Г) ликвородинамиканың бұзылуы
Д) АҚ артуы
Гипергликемиялық комаға төмендегілер тән, тек біреуінен басқа:
А) біртіндеп басталу
Б) бозарыңқылық
В) шырышты қабықтардың және тері жабындарының құрғауы
Г) ауыздан ацетон иісінің шығуы
Д) Кусмауль тынысы
Энцефалит мына жағдайда жиі өршиді:
А) тұмау кезінде
Б) қызылша, шешек, қызамық кезінде
В) дизентерия кезінде
Г) паротит кезінде
Д) герпес кезінде
Баладағы гидроцефалияны қалай анықтауға болады:
А) бас шеңбері бойынша, ол нормадан 2 см асса
Б) 2-3 айда ашық тіккен жерлер және қалдар бойынша
"В) бас шеңбері бойынша, ол нормадан 3-4 см асса, немесе 6-8 айда баладағы ашық тіккен жерлер, Греффе симптомы бойынша
" Г) бастың қалыпты өсуі және қалыпты психомоторлық даму кезінде Греффе симптомының болуы бойынша
Д) гиперрефлексия бойынша
Люмбальді пункция өткізу үшін абсолютті көрсеткіш не болып табылады:
А) шок
Б) қайталама сіңір тартылуы
В) жүрек функциясының жеткіліксіздігі
Г) тұрақты безгек
Д) естің өзгеруі
ЖВС туралы айтылған төменде берілген пікірлердің барлығы дұрыс, тек біреуінен басқа:
А) бұл өлтірілген вирус
Б) антиденелердің жылдам туындауын тудырады
В) 0 граД) төмен температурада сақтауды және тасымалдауды қажет етеді
Г) сұйық түрде ауызбен қабылдау үшін тривакцина мөлшері 0,2 мл. (4 тамшы).

Д) аз реактогенді егу
Ревматикалық хореяны төменде берілген барлық патологиялармен айыруға болады, тек біреуінен басқа:
Г) менингитпен
Д) атаксиямен
А) жергілікті тартумен
Б) кең таралған гиперкинезбен
В) ығыр қылатын қозғалыстардың неврозымен
Бронхиолиттің аса маңызды критерийі не:
А) 38,5-39°С жоғары температура
Б) физикалық деректердің асимметриясы
В) пневматизацияның біркелкісіздігі және рентгенограммада өкпе бейнесінің күшеюі
Г) аса анық байқалатын нейтрофильді лейкоцитоз
Д) тыныс алудың қиындауы
Бала полиомиелитпен ауырды, бұдан кейінгі егуге қатысты қандай әрекет қолданылады?
А) жоспар бойынша қалыпты мөлшерде егіледі
Б) егілмейді
В) иммунитетті күшейтуге қатысты серологиялық зерттеу жүргізгеннен кейін егіледі
Г) аз мөлшерде егіледі
Д) салдарды ескере отырып, егіледі.

Муковисцидозы бар балаларды диспансерде бақылау ұзақтығы қанша уақытты құрайды:
А) 1 жыл
Б) өмір бойы
В) 3 жыл
Г) 5 жыл
Д) аурудың асқыну жиілігіне байланысты.

Тубулоинтерстициальді нефритті бастан кешірген балаларға диспансерде бақылау жүргізу ұзақтығын атаңыз:
А) 1 жыл
Б) 2 жыл
В) 3 жыл
Г) 5 жыл
Д) есептен шығарылмайды
Стационарға 7 айлық бала түсті. Анамнезден: пульмонологиялық бөлімшеге бірнеше рет түскен. Бала Қытайдан келген оралман. Муковисцидоз, жеңіл формасы диагнозы қойылған. Қақырықты сепкенде көкіріңді таяқшы анықталған. Қай препаратты тағайындаған жөн:
А) Амоксициллин в\і
Б) Котримаксазол
В) Азитромицин в\і
Г) Тобрамицин в\і
Д) Пенициллин в\і
Жедел ревматикалық емес кардит диагнозымен 8 жасар Маша 1 қалалық балалар ауруханасының кардио бөлімшесіне түсті . Холтер ЭКГ мониторингінде ритм бұзылы анықталынды. Дәрігер осы бұзылысты емдеу үшін қай препаратты тағайындайды?
А) Лазикс
Б) Преднизолон
В) Амиодарон
Г) Диклофенак
Д) Жүрек гликозидтері
Ұл бала 14 жаста, ауруханаға келесі шағымдармен түсті: аш қарынға және тамақтан соң 2-3 сағаттан кейінгі іштің ауырсынуы, 2жыл мазалайды. Кейінгі уақыттарда ауырсыну күшейді және түнгі уақыттарда мазалайды. ҚР ДМ клиникалық хаттамасына сай қандай диагностикалық әдіс дұрыс
А) Іш құрылыс мүшелерінің УДЗ
Б) Жалпы қан талдауы
В) Копрограмма
Г) Эзофагогастродуоденоскопия
Д) Қанның биохимиялық талдауы (жалпы белок, протеинограмма, сарысулық темір, холестерин, билирубин, трансаминазалар)
Ұл бала 4 жаста, ауру кенет басталды, дене қызуының жоғарлауы 38,5 ºC) Қарағанда: барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайған, бауыр +5см, көкбауыр +6см. ЖҚА: эритроциттер – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциттер – 30*109/л, тромбоциттер – 550*109/л, ЭТЖ – 51 мм/сағ, лимфоциттер 78%,с/яд– 8%, бластты клеткалар – 12%. Болжам диагноз:
А) Жедел лимфобластты лейкоз
Б) Жедел миелобластты лейкоз
В) Созылмалы миелолейкоз
Г) Лимфогранулематоз
Д) Апластикалық анемия
Ұл бала 6 жаста диагнозы «Қант диабеті» келесі шағымдармен ауруханаға түсті іштің ауырсынауы, құсу «кофе қоюы». Тері жамылғысы және шырышты қабаты құрғақ, акроцианоз, пульс 125 мин, АҚ 80/40 мм сн. бғ., сопордық жағдай. Осы жағдайда ең тиімді препарат?
А) Инсулин
Б) Спиронолактон
В) 40 % глюкоза ерітіндісі
Г) 1 % тропофен ерітіндісі
Д) 10 % кальция хлорид ерітіндісі
Арман, 12жас, облыстық ауруханаға нефрологиялық бөлімшеге созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ,артериальная гипертензия диагнозымен түсті. Науқасқа антигипертензивті және протеинурияны төмендететін қай препаратты тағайындалды?
А) нифедипин
Б) Метопролол
В) Карведилол
Г) амлодипин
Д) Фозиноприл
Стационарға 7 айлық бала түсті. Анамнезден: пульмонологиялық бөлімшеге бірнеше рет түскен. Бала Қытайдан келген оралман. Муковисцидоз, жеңіл формасы диагнозы қойылған. Қақырықты сепкенде көкіріңді таяқшы анықталған. Қай препаратты тағайындаған жөн:
А) Амоксициллин в\і
Б) Котримаксазол
В) Азитромицин в\і
Г) Тобрамицин в\і
Д) Пенициллин в\і
Бала 6 жаC) Аурудың 5-күні соматикалық стационарға таза жөтел, әлсіздік, тітіркенгіш, дене температурасының жоғарылауы, 4-күннен бастап бөртпелерге шағымданып түсті.беті ісінген, қабақтары түскен. Теріде макуло-папулезді бөртпе, этапты пайда болуы анықталған. Перкуторлы: төменгі бөліктерде перкуторлы өкпе тұйықталуы. Өкпе тінінің және өкпеқап қуысы УДЗ: алдыңғы кардиопульмонологиялық синуста 100мл көлемде бос сұйықтық. Ем тағайыңдаңыз:
А) Ретинол 100 мың 2 рет тәулігіне + антибиотик+преднизолон
Б) Антибиотик + Ибупрофен +ретинол200тыс+ хлоропирамин
В) Ретинол 100 мың 2 рет тәулігіне ауыз арқылы
Г) Ибупрофен +ретинол+ хлоропирамин
Д) Ретинол + антибиотик+ибупрофен
Бала 4 ай жағдайы ауыр, кеуде клеткасының шығыңқы жерлерінің ішке кіруі, мұрын қанатының керілуі, периоральды көгеру. ТЖ 60 минутынА) Кеуде клеткасының қораптық дыбысы. Аускультация кезінде ұсақкөпіршікті және крепициялаушы сырылдар тыныс алғанда және тыныс шығару басындА) Жалпы қан талдауы: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, т/я - 1%, с/яд - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм/сағ. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе аумағының мөлдірлігі жоғарлаған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Жедел бронхиолит
Б) Ошақты пневмония
В) Обструктивті бронхит
Г) Созылмалы бронхит
Д) Бронхиальды астма
Бала 2 жаста, стационарда апасының қарауында 1,5 ай емделуде. Созылмалы пневмония байқалады. Қосымша тексерулер кестесін құрыңыз:
А) туберкулинді сынамалар, қан сарысу иммуноглобулиндері, бронхоскопия, қан сарысуының ақуыздарды және оның фракциялары
Б) қан сарысуының ақуыздарды және оның фракциялары, хлориды, өкпе томографисы
В) бронхоскопия, Т и В) лимфоидты жүйесінің деңгейін анықтау, өкпе томографиясы, СРБ
Г) спирография .бронхография, сцинтиграфия, Т и В) лимфоидты жүйесінің деңгейін анықтау
Д) пикфлуометрия бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография
Жедел ревматикалық емес кардит диагнозымен 8 жасар Маша 1 қалалық балалар ауруханасының кардио бөлімшесіне түсті . Холтер ЭКГ мониторингінде ритм бұзылы анықталынды. Дәрігер осы бұзылысты емдеу үшін қай препаратты тағайындайды?
А) Лазикс
Б) Преднизолон
В) Амиодарон
Г) Диклофенак
Д) Жүрек гликозидтері
Бірінші жүктіліктен №2 перинатальды орталықта 1800 гр салмақпен сәби дүниеге келді,бірден жылады, емшек алған жоқ, жүрек шекарасы кеңейген. ЭКГ - QRS вольтаж биік, ST сегментінің төмендеуі (субэндокардиальды аймақтың ишемиясы). Рентгенограммада өкпенің тамырлы көлеңкесі кеңейген, жүректің шекарасы шар тәрізденген. Төменде қай қорытындыны таңдайсыз?
А) Бір айдан кейін сәби өлімі
Б) Бір жылдан кейін сәби өлімі
В) Бастапқы күндері жағымсыз нәтижелер
Г) Жүрек гликозид, диуретиктермен емдеу, жағымды нәтиже
Д) Емсіз, жағымды нәтиже
Ұл бала 5 жаста, физикалық дамуының артта қалуына шағымданды.қарау барысында - иық белдемесі тым дамыған. Аяқтары әлсіз, жіңішке, бұлшықеті гипотония, бала сүймелдеумен жүреді. Тері жамылғысы қалыпты түсте. Жүрек шекарасы солға 2 см кеңейген. Жүрек түрткісі және 1 тон күшейген.Төстің оң жағында 2 қабырғааралықта систолиялық шу емтіледі. Пульс 115минутына, бірақ аяқта пульсі анықталмайды. Артериалды қысымы 130/80 мм сн.бғ. АҚ аяқтарында 60/40 мм сн.бғ. ТЖ минутына 24) Бауыр үлкеймеген. Осы жағдайда қандай диагностикалық белгі патогномдық болып табылады?
А) Физикалық дамуда артта қалуы
Б) Жүрек шекарасының кеңеюі
В) 1 тон және жүрек түрткісінің күшеюі
Г) АҚ 130/80 жоғарлауы
Д) АҚ аяқтарына қарағанда қолда жоғары
Жедел ревматикалық қызба активті фаза II дәрежесімен, эндомиокардит, полиартрит НКо ФКо диагнозымен 7 жасар бала стационарға түсті. Қай препаратты ұсынуға болады?
А) седуксен
Б) лазикс
В) дигоксин
Г) метотрексат
Д) преднизолон
Ұл бала 14 жаста, ауруханаға келесі шағымдармен түсті: аш қарынға және тамақтан соң 2-3 сағаттан кейінгі іштің ауырсынуы, 2жыл мазалайды. Кейінгі уақыттарда ауырсыну күшейді және түнгі уақыттарда мазалайды. ҚР ДМ клиникалық хаттамасына сай қандай диагностикалық әдіс дұрыс
А) Іш құрылыс мүшелерінің УДЗ
Б) Жалпы қан талдауы
В) Копрограмма
Г) Эзофагогастродуоденоскопия
Д) Қанның биохимиялық талдауы (жалпы белок, протеинограмма, сарысулық темір, холестерин, билирубин, трансаминазалар)
Катя Д) , 9 жаC) Жолдама бойынша стационарға келді. Шағымдары: эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, лоқсу,тәбеттің төмендеуі,әлсіздік,ұйқының бұзылуы.Фастфудпен шектен тыс тамақтанады.1 жыл бұрын жедел гастрит бойынша госпитализацияланды.3 күн бұрын ауру өршіді,ауру сезімдері эпигастрий аймағынан басталды, диспепсия.ТАЖ 19 рет мин.,ЖСЖ 85 соққы минутынА) Іші жұмсақ, беткей пальпация жасаған кезде эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталынды.Бауыры үлкеймеген.Көкбауыр пальпацияланбайды. Сіздің негізгі диагнозыңыз?
А) ФГДС, ПЦР хеликобактерге, рН метрия, УЗИ іш қуысына, копрограмма
Б) ОАК, ОАМ, б/х(АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, ПЦР на hp, рН метрия
В) ФГДС, ПЦР хеликобактерге, биоптатты гистологиялық зерттеу, рН метрия
Г) ОАК, ОАМ, б/х(АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, Хелик-тест,хеликобактерге ИФА, УЗИ іш қуысы, копрограмма
Д) ОАК, ОАМ, б/х(АЛТ, АСТ, билирубин), биоптатты гистологиялық зерттеу , рН метрия
"12 жастағы қыз, анамнезінде қан құйылған. 5 жасында С және В вирусты гепатиті диагнозы қойылған. Бірнеше рет стационарлық емдеуде болған. Соңғы 6 айда жағдайы нашарлаған. Клиникалық суретте гепатоспленомегалиямен қатар, ішперденің алдыңғы қабырғасында ісіну пайда болды, кеудесі мен ішінің теріасты венасы желісі кеңейген, өңеш-асқазан мен мұрыннан қан кеткен. Ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
" А) созылмалы С гепатит
Б) созылмалы В гепатит
В) бауыр циррозы
Г) гемохроматоз
Д) Жильбер синдромы
Науқасты сол жақ қабырғаастының ауырсынуы мазалайды, ауру арқаға беріледі, майлы тағам жегеннен соң мазалай бастады. Пальпация кезінде Шоффар және Мейо-Робсон аймағында ауырсыну байқалды, ңәжісі сұйық қан араласпаған, әлсіздік, нейторфильді лейкоцитоз формула солға ығыспаған. Осы балада қандай диагностикалық зерттеу ақпаратты болып табылады?
А) Қанда трипсинды анықтау
Б) Қанда эластазаны анықтау
В) Қанда амилазаны анықтау
Г) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау
Д) Қанда глюкозаны анықтау
Ұл бала 4 жаста, ауру кенет басталды, дене қызуының жоғарлауы 38,5 ºC) Қарағанда: барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайған, бауыр +5см, көкбауыр +6см. ЖҚА: эритроциттер – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциттер – 30*109/л, тромбоциттер – 550*109/л, ЭТЖ – 51 мм/сағ, лимфоциттер 78%,с/яд– 8%, бластты клеткалар – 12%. Болжам диагноз:
А) Жедел лимфобластты лейкоз
Б) Жедел миелобластты лейкоз
В) Созылмалы миелолейкоз
Г) Лимфогранулематоз
Д) Апластикалық анемия
Бала 9 жаC) Аудандық аурухананың гемотологиялық бөлімшесіне түсті. Қабылдау бөлімінде анықталды: анемиялық, геморрагиялық синдром. ЖҚА: Нв 63 г/л, лейкопения 2,0 *109, лимфоцитоз 77 %, тромбоциттер 21*109 , ЭТЖ 70 мм/сағ. Сарысулық темір 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, жалпы билирубин 11 мкмоль/л. Диагноз ретінде апластикалық анемия қойылды.. Осы анемияны анықтау үшін қай әдіс тиімді?
А) Трепанобиопсия
Б) Миелограмма
В) Иммунофенотипирлеу
Г) Қанның цитохимиясы
Д) ПЦР-зерттеу
Облыстық аурухананың гематология бөлімшесіне 9 жастағы бала түсті. Түскен кездегі шағымдары:әлсіздік, тез шаршау , тәбет төмендеген, терісі бозғылт .Қан анализінде анемия белгілері және бластты клеткалар анықталынды.Сүйек миында 50% бласттар. Жасалынған емнен кейін рецидив анықталынды. Ең тиімді емдеу тактикасын анықтаңыз
А) Химиотерапияны жалғастыру
Б) Антикоагулянттар,антиагреганттармен емдеу
В) Сүйек миының трансплантациясы
Г) Антибактериальды терапия
Д) Патогенетикалық ем
Астаналық балалар ауруханасының кардио-ревматологиялық бөлімшесінде геморрагиялық васкулит, аралас формасымен бала жатыр. Қан анализінде лейкоцитоз 18 мың нейтрофиль солға ығысумен, ЭТЖ 37 мм/ч. Қанның биохимиялық анализінде СРБ ++++. Баланың жағдайына байланысты емдеу схемасын таңдаңыз.

А) Гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин, преднизолон
Б) Гепарин, курантил, трентал, цефазолин
В) Гепарин, супрастин, трентал, цефазолин
Г) Гепарин, курантил, трентал, индометацин
Д) Гепарин, курантил, но-шпа, цефазолин
Ұл бала 6 жаста диагнозы «Қант диабеті» келесі шағымдармен ауруханаға түсті іштің ауырсынауы, құсу «кофе қоюы». Тері жамылғысы және шырышты қабаты құрғақ, акроцианоз, пульс 125 мин, АҚ 80/40 мм сн. бғ., сопордық жағдай. Осы жағдайда ең тиімді препарат?
А) Инсулин
Б) Спиронолактон
В) 40 % глюкоза ерітіндісі
Г) 1 % тропофен ерітіндісі
Д) 10 % кальция хлорид ерітіндісі
Бала 1,5 ай, 42 аптада туылды,салмағы 4150, бойы 52 см. Қрағанда: сарғаюлық, беттің және дененің ісінуі. Үлкен еңбегі 3,5*4 см, сагитальды тігіс ашық 0,5 см. Бала ұйқышыл, адинамиялы, апноэ ұстамасы бйқалады, стридор. Жылуды нашар ұстайды. Диагностикасында ең тиімді зерттеу әдісі?
А) Т3 және Т4
Б) Зәрдегі 17-кс және 17-окс
В) Қандағы Кальций және фосфор
Г) Қандағы қант
Д) Зәрдегі қант
Анасы 8 жастағы қызының мойынның жуандағанын байқады. Қалқанша безінің УДЗ: сол жақ бөлігінде эхонегативті аймақ мөлшері 8х7 мм. Бірақ лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Қандағы ТТГ, Т3 және Т4 мөлшері қалыпты, тиреоглобулинге антидене құрамы біршама жоғары. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Диффузды токсикалық зоб
Б) Біріншілік жүре пайда болған гипотиреоз
В) Аутоиммунды тиреоидит
Г) Түйінді зоб
Д) Аралас зоб
"Бала 5 жаста алғашқы рет қант диабеті 1 тип диагнозы қойылды. Қант диабетінің кқмплексті еміне ұзақ әсерлі инсулин ұсынылған. Төмендегі қай препарат ұзақ әсерлі инсулиндерге жатады?
" А) детемир
Б) аспарт
В) лизпро
Г) глузелин
Д) актрапид
Арман, 12жас, облыстық ауруханаға нефрологиялық бөлімшеге созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ,артериальная гипертензия диагнозымен түсті. Науқасқа антигипертензивті және протеинурияны төмендететін қай препаратты тағайындалды?
А) Нифедипин
Б) Метопролол
В) Карведилол
Г) амлодипин
Д) Фозиноприл
Бала 12 жас, созылмалы бүйрек ауруы, 3 дәрежесі, нефрологиялық бөлімшеде жоспарлы емде жатыр. ЖҚА: НВ) нормохромия, НВ) 87г/л. Этиологиясы бүйрек жеткіліксіздігі болатын анемияға қай препартты тағайындайсыз:
А) гемофер
Б) феррумлек
В) рекомбинатты эритропоэтин
Г) актиферрин
Д) эр.масса құю
Бала 14 жаста 6 айқын интоксикация белгілермен, әлсіздік, біршама ісіну мен макрогематурия. АҚ 160/100 мм.сн.бғ. ЖҚА: эрит – 3,1*1012 г/л, НВ) 85 г/л, ЭТЖ-60 мм/C) ЖЗА: белок 3,3 г/л, эритроциттер- көп. Креатинин 140 мкмоль/л, динамикалық бақылауда өсіп келеді. Бүйрек биопсиясы жүргізілді. Морфологиялық өзгерістері қандай?
А) Мезангиопролиферативті гломерулонефрит
Б) Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз
В) Экстракапиллярлы гломерулонефрит жартыаймен
Г) Эндокапиллярлы пролиферативті гломерулонефрит
Д) Шумақтағы минимальды өзгерістермен
1 жастағы балада дене температурасы 39ºС, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қабақтың ісінуі, қайталамалы құсу, нәжісі іртіктелген күніне 3-4 рет. ЖЗА –15*109, т/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, ЭТЖ 40 мм/сағ., ЖЗА – ақуыз 0,066 г/л, дейкоцитер саны өте көп, эритроциттер 8-10 к/а, шырыш ++, бактериялар +++. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:
А) Жедел пиелонефрит
Б) Жедел нефритикалық синдром
В) Жедел цистит
Г) Жекелеген зәрлік синдром
Д) Жедел гастроэнтерит
Бала 5 жаста кардиология бөлімшесінде ювенильді идиопатиялық артрит диагнозымен жатыр. Бала жағдайы ауыр. Ауру жайылуға бейім. Төменде көрсетілген қай препарат осы жағдайда бірінші қолданған дұрыс:
А) Преднизолон
Б) Диклофенак
В) Метотрексат
Г) Вольтарен
Д) Ауранофил
Бала 5 жаста кардиология бөлімшесінде ювенильді идиопатиялық артрит диагнозымен жатыр. Бала жағдайы ауыр. Макрофагтар активация симптомы диагностикаланған. Науқасқа осы жағдайда емнің негізгі бағыты:
А) миелоксикам
Б) индометацин
В) тоцилизумаб
Г) метотрексат
Д) метилпреднизолон
Бала 7 жаста стационарда ревматизм, жоғары дәрежелі белсенділік, кіші хорея, НК 0. Пенициллин тобына аллергиясы бар. Емнің оптимальды комбинациясын таңдаңыз:
А) азитромицин, преднизолон, индометацин,диазепам,фуросемид
Б) бензилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
В) азитромицин, преднизолон, индометацин,диазепам, дигоксин
Г) феноксиметилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
Д) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам
Қыз бала 12 жаста, тізе және тобықтабані білезік буындарында қозғалыстың шектелуі, субфебрилитет. Анамнезінде: 2 апта бұрын вирусты инфекцияны өткерген. Созылмалы гаймрриті бар. Қарағанда: интоксикаця симптомдары, жүрек түрткісі V қабырғаралаықта ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа әлсіз, жүрек шекарасы барлық жағанын 2 см кеңейген, I тон дыбысы әлсіреген. Пульс 100соғу минутынА) Ең бірінші қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) Инфекционды-аллергиялық миокардит
Б) Тонзилогенді миокардиодистрофия
В) Ювенильді созылмалы артрит
Г) Реактивті артрит
Д) Жедел ревматикалық қызба, миокардит
Бала 10 жаста, шағымы: тыныстың жетіспеуі, кеуденің қысылуы, қорқыныш сезімі. Жиі қинайтын түссіз қақырықпен жөтел мазалайды, аралас типті ентігу. Аускультацияда қатаң дыбыс тыныс шығару ұзарған. Кейін айқын аралас ентігу пайда болады. Тынысы шулы, жөтелі ылғал, көпіршікті қақырық, ақшыл қызыл түске боялған. Жедел гипоксия симптомы пайда болады. (бозғылттану, акроцианоз), қозу, есі жиі бұзылады. Осы жағдайда қандай шұғыл көмек көрсетіледі?
А) Баланың басына және жоғарғы иық белдеуін жоғарылату, оттегмен ингаляция, 30% этанолмен, лазикс, преднизолон, анальгетиктер және седативті препараттар.
Б) Инфузия 10-20% глюкоза, альбумин, плазма құю, кортикостероидтар, лазикс, дроперидол
В) Симпатомиметиктер (допамин, добутамин), натрия оксибутираты, жүрек гликозидтері, т/і 10-20% глюкоза, оттегімен ингаляция
Г) Магний, калий, кальций препараттары, т/і натрий гидрокардинаты, 10-20% глюкоза, гипотиазид пен лазикC)
Д) Бас және иықбелдеуін төмен түсіру, антибактериальды ем, жүрек гликозидтері, адреноблокаторлар, гемотрансфузия, кортикостероидтар, антикоагулянттар, оттегімен ингаляция
Бала 8 жаста, ауыр бронх демікпе ұстамасы. Кенет тұншығу, кеуденің қысылуы, жүрек тұсының ауырсынуы, кенет әлсіздік пайда болды. Көгеру тез өрши бастады, тері суық термен жабылды, мойын көк тамырлары ісіне бастады, бауыр үлкейді және ауырсыну сезімі пайда болды. Пульс әлсіз толу, жиілей бастады. Артериальды қысым төмен. Аяқтарды ісіну, бауыр тұсының қатты ауырсынуы, пальпацияда ауырсыну сезімі күшейе түсті. Жүрек шекарасы оңға қарай кеңейді, найза тәрізді өсінді тұсында систолиялық шу және галоптың протодиастолиялық ырғағы, өкпе артериясында II тон акценті естіледі. Осы жағдайда қандай шұғыл жағдайлар көрсетілуі тиіс?
А) Оксигенотерапия, горизонтальды қалыпта аяқты 15-20° бұрышта жатқызу, допамин, нитроглицерин, гидралазин, натрий нитропруссид, лазикс, кортикостероидтар,
Б) Бас және иықбелдеуін төмен түсіру, антибактериальды ем, жүрек гликозидтері, адреноблокаторлар, гемотрансфузия, кортикостероидтар, антикоагулянттар, оттегімен ингаляция
В) Баланың басына және жоғарғы иық белдеуін жоғарылату, оттегімен ингаляция, 30% этанолмен, лазикс, преднизолон, анальгетиктер және седативті препараттар.
Г) Допамин, оксибутират натрия, жүрек гликозидтері, т/і 10-20% глюкоза, адреноблокаторлар, оттегімен ингаляция
Д) магнии, калии, кальций препараттары, т/і натрии гидрокардинаты, 10-20% глюкоза, адреноблокаторлар , лазикC)
Бала 5 жаста, бронх демікпесімен ЖРВИ белгілері қосылды. Мазасыздық, тәбеттің бұзылысы, вазомоторлы ринит, тері қышынуы пайда болды. 2 сағат бұрын жөтел, ысқырықты сырылдар, экспираторлы ентігу, көгеру пайда болды. Тасымалдау барысында оттегімен ингаляция жасалды, түскен кезде жағдайы есі анық емес, қозу, тынысы тез жіне беткей. Жайылған цианоз және айқын акроцианоз. Аускультацияда өкпенң төменгі бөліктерінде «тыныштық зонасы», өкпенің басқа бөліктерінде әлсізденген тыныс естіледі, құрғақ сырылдар. Тахикардия кенет күшейеді, артериальды гипертензия өршіді. Осы жағдайға байланысты баланы жансақтау бөліміне жедел жатқызды. Осы жағдайда көрсетілетін шұғыл көмек жиынтығы?
А) оттегімен ингаляция, 30% этанолмен, лазикс, преднизолон, анальгетиктер және седативті препараттар.
Б) оттегімен ингаляция, алупент, ингаляция түрінде, гидрокортизон преднизалонмен бірге тамыр ішіне
В) т/і натрия гидрокарбонаты, 10-20% глюкоза, лазикс, α-β- адреноблокаторлар
Г) оттегімен ингаляция, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, α-β- адреноблокаторлар
Д) оттегмен ингаляция, антибактериалды ем , жүрек гликозидтері, α-β- адреноблокаторлар, кортикостероидтар, антикоагулянттар
Бала 3 жаста ауруханаға ЖРВИ диагнозымен жатқызылды. 3 -ші күні балада кенет әлсіздік, ентігу, жіп тәрізді пульс, жиі көпіршікті жөтел пайда болды.Өкпе аускультациясында өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақты ұсақ көпіргшікті ылғаолды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Қандай асқынулар туралы ойлауға болады?
А) Перикардит
Б) Жедел пневмония
В) Жедел солқарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
Г) Жедел оңжақ қарыншалық жүрек жеткіліксізідігі
Д) Тамырлық коллапс
ЖРИТ бөлімде жатқан баланың жағдайын классификациялаңыз: ентігу қосымша бұлшықеттердің қатысуынсыз, тыныштықта ентігу мазаламайды. Ауыз айналасының көгеруі үнемі емес, мазасызданғанда пайда болады, 40-50% оттегімен демалғанда жоғалады, терісі боз. Артериальды қан қысымы қалыпты, кейде біршама жоғары. Пульстің тыныс алуға қатынасы– 3,5-2,5:1; тахикардия.
А) Қанайналым жеткіліксізідігі II дәреже
Б) Тыныс жеткіліксізідігі II дәреже
В) Тыныс жеткліксізідігі I дәреже
Г) Қанайналым жеткіліксізідігі III дәреже
Д) Жүрек жеткіліксізідігі II дәреже
Бала 5 жаста, ауыр пневмониямен және жедел тыныс жетіспеушілігі II- III дәрежелі бірінше кезекте не істеу керек:
А) Преднизолон тамырішіне
Б) Тыныс алу жолдарын тұрақтандыру, ауА) оттегі қосындысыны беру, ӨЖЖ ауыстыру.
В) Көңіл аударушы шаралар: табанға кеудеге қыша қою, мойын аймғына компрессия жасау.
Г) Жүрек өкпе реанимациясы.
Д) ß-адреностимуляторлар (новодрин, изадрин, эуспиран), ß2- адреностимуляторлар (алупент, салбутамол, бриканил) ингаляциялық аэрозоль түрінде.
"Бала Павел, 8 ай. Балалар ауруханасы қабылдау бөліміне жеткізілді. 2 күн ауырған. Қарауды: ТАЖ 59 рет минутына, обструктивті синдром. Дене температурасы қалыпты. Дәрігер ИВБДВ бойынша пневмония жоқ, астмоидты тыныс деп анықтады. Дәрігердің келесі шаралары:
" А) қабылдау бөлімінде балаға бір сағат ішінде 3 циклді сальбутамолды беру
Б) үйге жіберу, антибиотик+ преднизолон тағайындау
В) реанимация бөлімшесіне госпитализациялау
Г) пульмонологиялық бөлімшеге госпитализациялау
Д) үйге жіберу. антибиотик + сальбутамол тағайындау
Бала 5 жаста, ұстама тәрізді жөтелмен және шулы тыныC) Тыныстың тарылуы бала 3 апельсин жегеннен кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тынысы ара қашықтықтан естіледі, өкпеде перкуторлы тыныс қораптық дыбыспен, ысқырықты сырыл бүкіл өкпе аймағындА) Кеуде клеткасының рентгенограммасында– бронхөкпелік сурет түбір аумағында күшейген, мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін осы балаға қандай ем шарасын қолдану тиіс:
А) Сальбутамол per os
Б) Сальбутамол небулайзер арқылы
В) Кальций глюканаты per os
Г) Мезатон көктамыр ішіне тамшылату
Д) Глюкоза 10% көктамыр ішіне
Бала 6 жаста, шұғыл жүрек-өкпе реанимациясын жасау керек. Қандай арақатынас дұрыс?
А) Егер 1 реаниматолог болса, 20:2, егер 2 реаниматор болса — 10:2
Б) Егер 1 реаниматолог болса 30:2, егер 2 реаниматор болса — 15:2
В) Егер 1 реаниматолог болса 25:2, егер 2 реаниматор болса,— 12:2
Г) Егер 1 реаниматолог болса 40:2, егер 2 реаниматор болса— 20:2
Д) Егер 1 реаниматолог болса 30:2, егер 2 реаниматор болса — 10:2
5 жастағы балада диабеттік гипогликамиялық комА) Халықаралық стандартқа сай дәрігердің ауруханаға дейінгі этапта көрсетілетін көмек жоспарын анықтаңыз
А) Тамырішіне бірреттік 40% глюкоза ерітіндісі
Б) Тамырішіне бірреттік 40% глюкоза ерітіндісі , содан соң 5% глюкоза ерітіндісі т/і тамшылатып
В) Тамыр ішіне тамшылатып 20% гюкоза ерітіндісі
Г) 40% глюкозы ерітіндісін ішке
Д) Глюкаген (глюкагонның синтетикалық аналогы) бұлшықет ішіне
Нәресте өмірінің 10-шы тәулігі, нәресте туылғандағы салмағы 1750 г, 34 аптасында туылды. Жалпы билирубин саны 171 мкмоль/л, тура билирубин саны 14 мкмоль/л. Нәресте жартылай парентеральді тамақтандыру режимінде. Төменде көрсетілген тізімнен, қайсысы жоғарыда айтылған құбылысты сипаттап бере алады?
А) Криглер-Наяр синдромы
Б) Парентеральді тамақтандыру салдарынан сарғаю
В) Неонатальді гепатит
Г) Физиологиялық сарғаю
Д) Пилоростеноз
Аймақтық дәрігер науқасқа шақырту алды. Бала 2 апталық. Бала толық жетіліп туған, жүктілік және босану қалыпты болған. Төс емеді. Анасы баспамен ауырып қалды. Бисептолмен интенсивті ем жүргізілді, фурпциллин ерітіндісімен аңқаны шаюмен емделді. Балада сарғаюлық пайда болды. Берілген қандай диагноз дұрыс болып табылады?
А) Дәрілік сарғаю
Б) Ариес-Люцея сарғаюы
В) Физиологиялық сарғаю
Г) Анасының сүтінен сарғаю
Д) Жилбер синромында сарғаюы
Жаңа туған нәресте, 6 күні тері қабаттарының сарғаюы байқалды. 2 күннің соңынан басталды (Крамер бойынша 3 зон. Жағдайы өзгермеген, белсенді емеді, қорытады. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин 173 мкмоль/л. Физиологиялық бөліністер қалыпты. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
А) жаңа туған нәрестенің транзиторлы сарғаюы (гипербилирубинемия)
Б) жұқпалы сарғаю
В) жаңа туған нәрестенің гемолитикалық сарғаюы
Г) жаңа туған нәрестенің механикалық сарғаюы
Д) жаңа туған нәрестенің паренхиматозды сарғаюы
Үштік бірі шала туылған нәресте К., туылған кездегі салмағы 920 грамм. 35 тәулік перзентханадан шығарылды. Біріншілікті патронажда педиатр рахиттің спецификалық профилактикасын тағайындады. D витаминнің қай дозасы қажет?
А) 2000 МЕ
Б) 500 МЕ
В) 750 МЕ
Г) 1000 МЕ
Д) 1500 МЕ
Алина 3 жас, 15 кг, дене температурасы 38,20C) Анамнезден: 3 күн бойы құрғақ жөтел. Қарау кезінде: жалпы қауіп белгілірі жоқ. ТАЖ минутына 49рет. Кеуде торы шығыңқы орындары тартылған. ИВБДВ критериялары бойынша бала жағдайын анықтаңыз және сәйкес ем тағайындаңыз:
А) Жөтел, амоксициллин -1,5 таблеткасы(бір реттік доз
Б) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (бір реттік доз
В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки(бір реттік доз
Г) Бактериальная инфекция болуы мүмкін, ампициллин – 0,5г(бір реттік доз
Д) Пневмония жоқ, астмоидты тыныс, оральды сальбутамол – 0,002г
Бала 7 жас, бронхиальді интермиттирлеуші бронхиальді астма диагнозы бойынша аллергологта есепте тұрады. Базисті терапия қабылдайды: серетид, вентолин,цетиризин. Базисті терапияда дәрігер қай препаратты ұмытты?
А) сальбутамол
Б) эуфиллин
В) альвеско
Г) монтелукаст
Д) недокромил натрия
Қыз бала 13 жаста, ұзақ уақыт 5 ай көлемінде жөтел, физикалық күш түскенде ысқұырықты сырылдар пайда болады. Жиі мұрын қуысы бітеліп қалады, дене температурасы 36,5 С, мұрыннан су ағу. Анасында поллиноз. Бірінші қандай тексеру жүргізу керек?
А) Спирография
Б) Өкпе рентгенографиясы
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
Қыз бала 8 жаста, тұрақты қиын ұстама тәрізді жөтел, қақырық түсуі қиындаған, ентігу. Физикалық даму жағынан артта қалған, саусақ фалангтарында өзгерістер «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді пішінде, іші үлкейген. Бронхтардың дренажды қызметін жақсарту мақсатында қандай препарат қолдануға болады?
А) Амброксол
Б) Эвкабал бальзам
В) Пертуссин
Г) N- ацетилцистеин
Д) Мукалтин
Бала 3ай бойы педиатр қабылдауында, туылғанынан 4-5 қабырғааралықтан қатты систолалық шу естіледі. Дене температурасы қалыпты. Физикалық ауытқусыз жетілуде. Жүректің тума ақауын диагностикалау үшін қай әдіс тиімді:
А) Кеуде торының рентгенографиясы
Б) Доплерография
В) Электрокардиография
Г) Фонокардиография
Д) Қанның жалпы клиникалық анализі
2 айлық сәбиге гипертрофияланған кардиомиопатия. Анамнезінен: бала қауіп топтан, анасы-наркоман. Төменде қай диагностиканы таңдайсыз?
А) Фонокардиография
Б) Эхокардиография
В) Қанның биохимиясы
Г) Электрокардиография
Д) кеуде торының рентгенографиясы
8 жастағы балада митральды қақпақша пролапсы диагностикаланды. Осы жағдайда қандай асқынулар болуы мүмкін ?
А) Артериальды гипертония
Б) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
В) Инфекционды бактериальды эндокардит
Г) Экстрасистолия
Д) Теміржеткіліксіздікті анемия
Науқас 14 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін кеуде клеткасының ауырсынауы байқалады. Тыныс алуда ауырсыну күшейеді, арқаға беріледі және жөтел пайда болады. Аускультацияда жүрек негізінде төстің сол жақ қырында «қар сықыры» тәрізді шу естіледі. Шу отырған кезде естіледі. ЭКГ: STсегментінің стантартты және кеуде тісшелерінде жоғарлауы QRS жиынтығы өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз?
А) Өкпелік артерияның тромбоэмболиясы
Б) Пневмония
В) Плеврит
Г) Перикардит
Д) Қолқаның аневризмасы
Қыз бала 14 жаста тамақтан кейін және күйзелісті жағдайдан кейін байқалатын интеенсивті тұрақты эпигастральды аймақтың ауырсынуына шағымданады. Сонымен қатар қыжылдау, кекіру, іш қату, лоқсу байқалады. Шағымы 2 жыл көлемінде мазалайды.Тілі ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығы бойыншА) Маалокс қабылдаған соң жеңілдікті сезінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Функциональды диспепсия
Б) Ішектің тітіркні синдромы
В) Созылмалы гастродуоденит
Г) Өт шығару жолдарының дискинезиясы
Д) Ішек дисбактериозы
Қыз бала 14 жаста, 2 жыл көлемінде эпигастриидің ауырсынуы, тамақтан соң күшейеді. Тілі ақ жабынмен жабылған, Іштің ортаңғы сызығы бойынша пальпацияда ауырсынады. ЖҚТ: НВ) 110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. ЭТЖ -7мм/с, ЭФГДС – асқазанның қбырғасы қалыңдаған, қатпарлары тегістелген. Диагноз құрастырыңыз:
А) Созылмалы гастродуоденит
Б) Жедел гастродуоденит
В) Өт тас ауруы
Г) Асқазанның жара ауруы
Д) 12 елі ішектің жаралы ауруы
Бала 5 жастА) Жильбер синдромы бойынша гастроэнтеролог дәрігерінде Д есебінде тұр.Бақылау кезінде: ЖҚА:Нв 146 г/л, эритроциттер 4,9 х 10 12 , ретикулоцитоз. Қанның биохимиялық анализі – тікелей гипербилирубинемия (60,11мкмоль/л).Бұл науқас үшін қай препарат комбинациясы тиімді?
А) фенобарбитал, лактулоза, урзодезоксихолевая кислота,панкреатин, вит гр.В
Б) фенобарбитал, домперидон, урзодезоксихолевая кислота,панкреатин, вит гр.В
В) фенобарбитал, гепадиф, урзодезоксихолевая кислота,панкреатин, вит.В
Г) фенобарбитал, гепадиф, аллохол,панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит.В
Д) фенобарбитал, кукурузные рыльца, аллохол,панкреатин, вит.В, панкреатин, вит.В
Гастроэнтеролог 6 жастағы балаға іш өту мен қоса тітіркенген ішек синдромы диагнозын қояды.Төменде айтылған қай препаратты ҚР емдеу протоколы бойынша дәрігер осы жағдайда қолданады?
А) эспумизан
Б) дротаверин
В) лоперамид
Г) левомицетин
Д) тримебутин
6 жасар балада ДДУ рәсімдеуде көкбауырының үлкейгенін анықтаған және диагнозды нақтылау үшін аурухана жатқызылған. Өмір анамнезі, соның ішінде аллергиялық, генеалогиялық – ерекшеліктерсіз. ЖРВИ-мен сирек ауырған. Объективті: тері жабындары бозарған, бөртпелер жоқ. Микрополиадения. Көкбауыры қабырға доғасынан 10-12 см-ге шығып тұр, шеттері тегіс емес, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасы шетінде. Төске және қабырғаға қаққанда ауырушылдық байқалады. ЖҚТ: эритроциттер-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л, тк-0,9; тромбоциттер - 420,0*109/л, лейкоциттер - 140*109/л, л/ф: бласттар-7%, промиелоциттер-10, миелоциттер-10, метамиелоциттер-5, п/я-7, с/я-33, базофильдер- 3, эозинофильдер-7, лимфоциттер-12, моноциттер-6%. ЭТЖ - 45 мм/сағ. Осы ауру жатады:
А) қан жүйесі ауруына
Б) липидтердің тұқымқуалайтын ауруына
В) зоонозды инфекцияларға
Г) паразитарлы ауруға
Д) жинақтау ауруына (тезауризмоздар)
6 жасар балада ДДУ рәсімдеуде көкбауырының үлкейгенін анықтаған және диагнозды нақтылау үшін аурухана жатқызылған. Өмір анамнезі, соның ішінде аллергиялық, генеалогиялық – ерекшеліктерсіз. ЖРВИ-мен сирек ауырған. Объективті: тері жабындары бозарған, бөртпелер жоқ. Микрополиадения. Көкбауыры қабырға доғасынан 10-12 см-ге шығып тұр, шеттері тегіс емес, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасы шетінде. Төске және қабырғаға қаққанда ауырушылдық байқалады. ЖҚТ: эритроциттер-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л, тк-0,9; тромбоциттер - 420,0*109/л, лейкоциттер - 140*109/л, л/ф: бласттар-7%, промиелоциттер-10, миелоциттер-10, метамиелоциттер-5, п/я-7, с/я-33, базофильдер- 3, эозинофильдер-7, лимфоциттер-12, моноциттер-6%. ЭТЖ - 45 мм/сағ. Болжамды диагноз:
А) созылмалы миелоидты лейкоз
Б) сепсис
В) миелоидты типті лейкемоидты реакция
Г) Гоше ауруы
Д) лейшманиоз
Ұл бала 1 жас 6 ай, 6 ай бұрын тәбетінің төмендеуі кенет пайда болды. Тәулігіне 1,5 литр смыр сүтін ішеді, ет жемейді. Респираторлы аурумен аурып қалды. Қарау барысында анық мазасыздық, терісі боз, бұлшықеті гипотония, перифериялық лимяа түйіндері 0,5х0,5 см ауырсынусыз, жүрек түрткісінде интенсивті систолиялық шу, бауыр +2 см. Болжам диагнозды қою мақсатында қандай зерттеу әдісі маңызды:
А) Трепанобиопсия
Б) Стернальды пункция
В) Қан сарысуында ферритинді анықтау
Г) Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығын анықтау
Д) Қан талдауын бруцеллезге тапсыру
Сәби 3 ай, жүктіліктің 30 апта мерзімінде шала туылған.ТТА алдын алу үшін ВОП дәрігері темір препараттарын per os тағайындады. Темір препараттарының профилактикалық дозасын айтыңыз?
А) 3,5-4,0 мг/кг/тәу
Б) 3,0-3,5 мг/кг/тәу
В) 2,5-3,0 мг/кг/тәу
Г) 1-2 мг/кг/тәу
Д) 0,5-0,8 мг/кг/тәу
Бала 3 жас, нефролог нефротикалық синдромның алғашқы эпизодын қойды. ҚР ем бойынша протоколдары бойынша нефротикалық синдромның алғашқы эпизоды қалай емделеді?
А) Преднизолонның төменгі дозалары альтернирлеуші тәртіпте (≤10-15мг/м2/48сағ)
Б) Преднизолон терапевтикалық дозамен 60мг/м 2/тәул. 6 апта бойы
В) Левамизол 2-2,5мг/ м2 /48сағ+преднизолон 1,5мг/кг/48час – 2-4 альтернирлеуші тәртіпте
Г) Циклофосфамид 2-2,5мг/кг/тәул. 12 апта + преднизолон1,5мг/кг/48сағ
Д) Циклоспорин А 100-150мг/м2/тәул күн сайын 12-24 ай +преднизолон 1,5мг/кг/48сағ
1 жастағы балада дене қызуы 39ºС, тәбеті төмен, қабақтың ісінуі, қайталамалы құсу, іртіктелген нәжіс тәулігіне 3 -4 рет, ЖҚА–15*109, т/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, ЭТЖ 40 мм/сағ., ЖЗА– белок 0,066 г/л, лейкоциттер көп, эритроциттер 8-10 к/ав , шырыш ++, бактериялар +++. Ең бірінщі қандай тексеру әдісін жүргізу керек?
А) Цистография
Б) Қанның биохимиялық талдауы
В) Зәрді бак егу
Г) Цистоскопия
Д) Экскреторлы урография
11 жастағы балада баспадан кейін 2-3 аптадан соң беттежәне тобықта ісінулер пайда болды, АҚ130/70 мм.сн.бғ., макрогематурия, ЖЗА: белок - 2) 4 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, холестерин 3) 0 ммоль/л, ШФЖ 45 мл/мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Жедел пиелонефрит
Б) Нефротикалық синдром
В) Жедел нефритикалық синдром
Г) Жекелеген зәрлік синдром
Д) Жедел бүйрек зақымдалуы
Қыз 6 жаста, салмағы 22 кГ) Педиатр үйге шақырылды. Ауру ағымы жедел. Дене температурасы 38,0-40,0°С, қалтырау. Кіші дәретке жиі барады, зәрі мутная. Пиелонефрит диагнозы қойылды. Амоксициклин –клавуланат препараты тағайындалды. Парентеральды дәрінің дозасы? ( 100мг\кГ) ://
А) 500
Б) 1200
В) 1500
Г) 2000
Д) 2200г
Балаға 29 күн, тек қана ана сүтімен тамақтандырылады. Ана емшегін жақсы емеді, жақсы сіңіреді, құспайды. Бір ай ішінде 780 г қосты, мазасызданбайды, ұйқысы мен тәбеті бұзылмаған. Туылғаннан үлкен дәреті ботқа тәрізді, сары түсті, тәулігіне 6 ретке дейін болады. Анасының сүтін еккенде Staphylococcus epidermidis анықталды. Баланың үлкен дәреті егісінен Staphylococcus aurococcus 100 КОЕ/г анықталды. Сіздің тактикаңыз:
А) Сауылған пастеризирленген ана сүтімен тамақтандыру
Б) Ана сүтімен емізуге тыйым салу, анасына да баласына да антибиотик тағайындау
В) Ана сүтімен емізуді жалғастыра отырып, анасына да баласына да антибиотик тағайындау
Г) Ана сүтімен емізуді жалғастыру
Д) Жасанды тамақтандыруға көшу
Маша 6 жас, тамағы ауыратынына шағымданады. Араңды қарағанда анық гиперемия, миндалиналарда сары-ақ жабынды, бұлыңғыр, крипталардан жолақ ретінде шығады, оңай алынады. Пальпацилағанда 0.5см дейін ұлғайған және төменгі жақасты лимфа түйіндері ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз 25*10*9/л, ЭТЖ -40 мм/ч. Ангина этиологиясы қандай?
А) Дифтерийлы
Б) Стафилококкты
В) Саңырауқұлақты
Г) Симановский Венсан Ангинасы
Д) Герпетикалық
Бала 7 жаста, дене қызуы көтерілуде. Ауырғанына екінші күн. Денесінде, басында көпіршікті бөртпелер пайда болған, ішінде сұйықтығы бар. Қан талдауында лейкопения, нейтропения, салыстырмалы лимфоцитоз. Аймақтық дәрігердің қорытындысы және келесі іс әрекеті:
А) Жел шешек, оңашалау, үйде емдеу.
Б) Қызамық, 4 күнге оңашалау, ем жүргізілмейді.
В) Скарлатина, 21 күге оңашалау, ауруханада емдеу.
Г) Қызылша, үйде емдеу.
Д) Есекжем, ауруханада емдеу
Бала 1 жаста, шағымы: кенет ауырды, ағасымен контакта болған, мұрыннан су ағу, құрғақ жөтел, түшкіру, дене қызуы 38,8°С жоғарылады. Өкпеде тыныс қатқыл, сырылдар жоқ. ЖРВИ ауырлығын анықтау және парацетамол мөлшерін бір реттікке тағайындау:
А) Жеңіл дәреже, парацетамол таблеткасы 0,05г
Б) Жеңіл дәреже, парацетамол шәрбәт түрінде (қасық 125 мГ)
В) Ортаңғы ауырлық дәрежеде, тік ішекке парацетамол – 100 мг
Г) Ортаңғы ауырлық дәрежеде, тік ішекке парацетамол – 250 мг
Д) Ауыр дәрежеде, тік ішеке парацетамол – 250мг
Бала 3 жаста, шағымы тәбеттің төмендеуі, лоқсу, іш ауру, анальды аймақтық қышуы, түнгі уақытта күшейеді, ұйқының бұзылысы. Объективті: аралық терісі қызарған, сан қызарған, қышу орындары анық, тік ішек аймағында кесілген тері көрінеді. Нәжісі сұйық, тәулігіне 3-4 рет. Шырыш араласқан.Осы патологияда емнің тиімді түрін анықтаңыз:
А) Декарис 1,25 мг/кг дене салмағына, бір рет 3-4 цикл
Б) Албендазол 10 мг/кг дене салмағына 2 рет күніне, 3-4 цикл
В) Празиквантел 25-35 мг/кг дене салмағына 3 рет қабылдау
Г) Гельминтокс 10 мг/кг дене салмағына, бір реттік
Д) Диэтилкарбамазин 2 мг/кг дене салмағына күніне 3 рет
Бала 3 жас, бала бақшаға барады. Энтеробиоз анықталды. Энтеробиозға тән симптомдарды атаңыз:
А) гепато және спленомегалия
Б) оң жақ қабырғаастының ауырсынуы
В) қызу
Г) анус аймағында қышыну және ашу , қозғыштық
Д) эпигастрии аймағында ауырсыну
Кайсар 2 жаC) Грипп бойынша дәрігер шақырылды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайыңдайсыз? Бала 14 кг
А) Арбидол 200 мг 2 рет күніне
Б) Арбидол 100 мг 2 рет күніне
В) Ремантадин 100 мг 2 рет күніне
Г) Тамифлю капсулада 75 мг 2 рет күніне
Д) Суспензия Тамифлю 30 мг 2 рет күніне
Нәресте 7 ай, жіті ауырды, дене температурасы 37,7С көтеріліп, көп молшерде сулы нәжіс, көп ретті құсу. Қарауда: тері қатпары жылдам қалпына келеді, үлкен еңбек бассүйек деңгейінде. Шөлдеу жоқ. Тыныс алу жолдары жағынан катаральды өзгерістер: мұрынна серозды бөліністер, араңның жеңіл гиперемиясы. Науқасты жүргізу тактикасы?
А) оральді регидратация ,план Б 4 сағат ішінде
Б) оральді регидратация , план, Б 8 сағат ішінде
В) оральді регидратация ,план А
Г) парентеральді регидратация бір этаппен
Д) парентеральді регидратация , план В
Нәресте бірінші жүктіліктен, алғашқы босану. Анасында жүктіліктің 1-ші айында температурасы аздап жоғарылаған, жеңіл катаральды құбылыстар, денесінде ұсақ дақты бөртпелер. Нәресте 36 аптада туылған, салмағы 2000 Г) , бойы 40 см. Жоғары тыныс жолдарынан шырышты сорып алғаннан кейін даусы шыққан. Жаңа туылған нәрестелер бөлімшесінде қарау кезінде – жағдайы ауыр, мазасыз, опистотонуC) Дыбыстық тітіркендірулерді сезінбейді. Тері жабындары сарғайған, геморрагиялық бөртпелермен, катарактА) Өкпедегі тыныс әлсіреген. Төстің сол жақ шетінен қатал систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға шетінен +2 см шығып тұр. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Ұшықтық инфекция
Б) Туа біткен цитомегаловирусты инфекция
В) Туа біткен қызамық
Г) Туа біткен мерез
Д) Листериоз
Егізден, жаңа туылған сәби, өмірінің 2 аптасында ВОП дәрігер 38.8С дейін температураның жоғарлауын, емшек ембейді, мазасыз , жауырын аймағында 2*3 см гиперемия ошағын анықтады, пальпация кезінде ауырсыну,флюктуация. Сіздің алдын –ала диагнозыңыз?
А) рожистое воспаление
Б) флегмона
В) фурункул
Г) Риттер эксфолиативті дерматиті
Д) везикулопустулез
Бала 3 ай, салмағы 5,0 кг, ЖРИ ауырды, қарағанда дене қызуы 38,9°C) Дене температурасын түсіру мақсатында қандай препарат тағайындалады:
А) Парацетамол - 0,01г
Б) Физикалық салқындату әдісін қолдану
В) Сұйықтық ішу, физикалық салқындату әдісін қолдану, парацетамол - 0,05г
Г) Сұйықтық ішу, к/і физ.еріәтінді 0,9%, парацетамол - 0,1г
Д) Физикалық салқындату әдісін қолдану к/і 5% глюкоза ерітіндісі парацетамол - 0,2г
"Бала 8 ай, салмағы 9 кГ) Тырысу синдромы бойынша дәрігерге қаралды. Қарағанда: дене қызуы 36,7 С, тері жамылғысы бозғылт, тісі жоқ. Бас пішіні «квадрат тәрізді», желкенің шашы жоқ, қабырға қырлары анық. Асық жілік сүйек басын балғамен ұрғылауда еріксіз табанның сыртқы беті бүгіледі және біруақытта аяқтың ішке ротациясы, бет бұлшықетінің бет жүйкесі өткен жері жиырылады. Шұғыл көмек:
" А) 0,5% седуксен ерітіндісі 0,8 мл б/і мөлшерде
Б) 0,5% седуксен ерітіндісі 1,5 мл мөлшерде к/і
В) 10% глюконат кальция ерітіндісі 3,2 мл мөлшерде к/і
Г) 10% глюконат кальция ерітіндісі 1 шай қасық per os
Д) 0,9 % натрия хлорид ерітіндісі к/і 100 мл
Бала 6 жаста, эпилепсиямен ауырады, вакцинация жасаған соң эпилептикалық ұстама байқалды, аймақтық дәрігерге тамыр ішіне 0,5% седуксен ерітіндісін жасау қажет, егер баланың салмағы 20 кг болса, қажетті мөлшерді есептеңіз:
А) 0,5 мл
Б) 2,0 мл
В) 5,0 мл
Г) 8,0 мл
Д) 10,0 мл
Қыз бала 6 жаста, шағымы: ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныC) Ұстама шоколад жегеннен кейін мазалады.Қару барысында жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тынысы алыстан естіледі. Перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқарықты сырылдар, тндары тұйықталған. Рентгенограммада бронхөкпе суретінің түбір айналасында күшейген, ошықты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жою үшін төменде берілген препараттырдың қайсысын қолдану тиіс:
А) Сальбутамол
Б) Адреналин
В) Кальций Глюканаты
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
.5 жастағы бала анасы ВОП дәрігерге қаралудА) .Жағдайы ауыр. Қарау кезінде педиатр паротитті инфекцияның комбинирлен түрі (менингит+паротит) диагнозын қойды. Учаскелік дәрігердің тактикасы?
А) ибуфен беру, госпитализировать
Б) тез арада стационарға госпитализация
В) стационарға жолдама жазу, ауруханаға жатуға кеңес беру
Г) фуросемид және левомицетин сукцинат енгізіп, үйге жіберу
Д) плевральді пункция жасау
Айна К., 14 жас, KFC- де тауық жеп болғаннан 3 сағаттан соң ауырып қалды. Эпигастрий аймағында ауру сезімдері, 8 рет құсу, бас ауруы, температура 38,9, дәрет 3 рет, бір рет сұйық болған.Анасы стационарға әкелген соң келесі симптомдар пайда болды: әлсіздік, бозару, тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, іші кепкен. Емдік тактика?
А) Антибиотикотерапия
Б) Иммуноодулирующая терапия
В) Фитотерапия
Г) Асқазанды жуу, инфузионды терапия
Д) Антидиареялық препараттар тағайындау
Бала 6 айлық, жүректің тума ақауымен, (өкпе артериясының стенозы) және жедел оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік, бірінші кезекте қажет:
А) Басын көтеру, аяғын жоғарлату.
Б) Ешқандай мәні жоқ.
В) Қатаң горизонтальды жағдай
Г) Горизонталды жағдай аяғын 15-20º бұрышқа жоғарлату
Д) Сол жақ бүйіріне жатқызу
5 жастағы бала пневмониямен ауырады, дене қызуы 39 0С температураға дейін көтерілген. Терісі ұстағанда ыстық. Гемодинамика өзгерістері жоқ. Салмағы 20 кГ) Сіздің тактикаңыз:
А) Лизистік қоспаны бұлшықет ішіне 0,5 мл
Б) Парацетамол 0,5 г ішке
В) Парацетамол 0,2 г ішке
Г) Аспирин 0,25 г ішке
Д) Лизистік қоспаны вена ішіне 0,5 мл
Учаскелік дәрігерге тынысы қиындаған, жөтел шағымымен 3 жасар баласы бар ана қаралды. Анамнезінде: бала 5 күннен бері ауырады. Ауру катаральді белгілерден басталған, дене температурасы 38 градусқа дейін жоғарылаған. Сосын жөтел, демікпе пайда болған. Қарау кезінде тынысы көмекші бұлшықеттер көмегімен. Аускультацияда тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, барлық өрісте ылғалды орташА) көпіршікті және құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 45 рет. Жедел қарапайым және обструкциялық бронхит арасында салыстырмалы диагностика өткізілген. Обструкциялық бронхит симптомдарын атаңыз:
А) Тыныстың экспираторлы қиындауы
Б) Тыныс жиілігі минутына 45 рет
В) Катаральды белгілер
Г) Қатаң тыныс
Д) Кеуденің барлық беткейінде орташА) көпіршікті сырыл
Қыз нәрестенің туылғанына 7 күн. Туылған кезіндегі салмағы 3000, бойы 50 см. Туыла сала дауысы шыққан. Апгар бойынша бағалау 8-9 Б) Анасының кеудесіне босану залында жатқызылған. 3 тәулікте шығарылған. Учаскелік педиатр қарағанда өмірінің 7-ші күнінде жағдайы қанағаттанарлық, жақсы емеді, дене салмағы 2950 г, физиологиялық рефлекстері бар. Тері жабыны қызғылт, кеңсірік үстінде, маңдай аймағында, иекте ақшыл-сарғыш түйіннің өлшемі 2 мм-ге дейін, теріден көтеріліп тұрады. Сүт безі екі жағында да 2 см-ге үлкейген, басқан кезде ақ-сүтті сұйықтық бөлінеді. Сытқы жыныс ағзалары аймағында аздаған ісіну. Жыныс саңылауынан қанды бөліну. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Жаңа туылған нәрестелердегі мастит
Б) Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық ауру
В) Жыныстық криз
Г) Вульвовагинит
Д) Везикулопустулез
Қабылдау бөлімінде 2 жастағы бала қаралды. Жөтел, қиын сырылды дем алу, дене қызуы 37,80С температураға дейін көтерілуі мазалайды. Анамнезінде: бек күн ауырады, бәсендеп қатаралді қабынумен басталды, қалтырап дене қызуы көтерілді, жөтеле бастады. Аурудың үшінші күні жөтелі күшейді, дем алуы қиындады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Терісі өзгеріссвіз. Өкпе перкуссиясында қораб дыбысты ұн. Аускультацияда – қатқыл дем алу, депм шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар, бірен-сараң дымқыл орташа көпіршікті сырылдар екіжақтада естіледі. ДАЖ/ЧД минутына 40 рет. Сіздің тактикаңыз:
А) Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу
Б) қажетті антибиотик беру және үйінде қалдыру
В) преднизолон инъекциясын салу және ауруханаға жатқызу
Г) сальбутамол ингаляциясын жасау
Д) атровентпен ингаляция жасау
Нәресте қыз бала, өмірінің 4 сағаты, перинатальды орталықта 35 апта мерзімінде дүниеге келді, салмағы 2100,0 г, бойы 43 см. Тынысы өз еркімен, бірден реттелді, реанимацияға мұқтаждығы болмады. Қарағанда бала әлсіз, тері беткейі бозарған, акроцианоз, дене қызуы 36,80С, қабырғааралығының аздап тартылуымен, тыныс жиілігі – 68 минутына, ана төсін емізу кезінде нашар емеді. Нәрестеге қажетті шұғыл көмек:
А) Антибактериальды ем
Б) Анасына нәрестене дұрыс емізуді үйрету
В) Т- 35-360С кувезге жатқызу
Г) Тері- теріге қатнас
Д) Ноотроптар, В тобының витаминдері
Шала туылған нәресте өмірінің 10 күні, гестация бойынша 32 апта, дене салмағы 1380,0 Г) Жалпы жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тамақтандырылуы зонд арқылы, зонды емеді. Салмақ қосудА) Анасының төсіне жатқызылды, емеді, бірақ тез шаршайды. Емізу тактикасы:
А) Ана сүті, емізу әдісі - бөтелкемен
Б) Ана сүті, емізу әдісі - мензуркамен
В) Ана төсін беру
Г) Ана сүті, емізу әдісі - пипеткамен
Д) Ана сүті, емізу әдісі - қасықпен
Нәресте 32 апта гестациясында туылған. Туылу кезінде жүрек жиырылу жилігі минутына 80 рет, нәрестеге 30% оттегімен оң қысымды желдендіру жүргізілген. 30 сек желдендіруден кейін жағдайын бағалағанда:тыныс жилігі – 40 мин, жүрек жиырылу жилігі – 120 мин. Сіз нәрестеге пульсоксиметрлі датчикті бекіттініз. Монитор 87% көрсетті, кейін көрсеткіштер жоғарылады. Сіздің келесі тактиканыз:
А) Оттегі концентрациясын жоғарылату
Б) Оттегі концентрациясын сондай қалыпта қалдыру
В) Оттегі концентрациясын төмендету
Г) Жасанды желдету аппаратына ауыстыру
Д) Жүрекке тікелеі емес уқалау бастау
Ұл бала 37 апта гестациясында1 жүктіліктен 1 оперативті босану, ұрық жолдасының мерзімінен бұрын ажырауна байланысты, босану кезіндегі қанның көп кетуімен босанған анадан, дене салмағы 2800 г, бойы50 см. Апгар шкаласы бойыншабағалауы 1-2 балл. Қарау кезіндегі жағдайы өте ауыр, тынысы жоқ, жүрек жиырылу жилігі – 90 рет минутынА) Амбу қапшығымен өкпенің жасанды желдетуі өткізілді. Объективті: гипотония, гипорефлексия, тері жамылғылары көгерген, «ағару» дағы симптомы 4 сек, қол-аяқтары суық, жүрек жиырылу жилігі – 96 мин. Осы жағдайда қолдаңылатын ең тиімді емдік тактика:
А) Гемодинамиканы толықтыру мақсатымен допаминді тамыр ішіне титрлеуі
Б) Алмастыру мақсатымен мұздатылған плазмамен эритроцитарлы массаның трансфузиясы
В) Декомпенсирленген метаболиттік ацидоздың түзетуі
Г) Физ. ертіңдісін тамыр ішіне еңгізу, қан айналымының көлемін толтыру мақсатымен
"Д) Қан айналымының орталандыруына қарсы мақсатымен қан тамырларды кеңейтетін терапия
" Нәресте, 4 күндік, екінші жедел босанудан, жуктілік ағымы дұрыс өткерген әйелден. Туыла салысымен жылады. Асфиксиясыз және көрінетін тума ақаусыз.Өмірінің екінші күні клоникалық тырыспалар пайда болды. Стандартты тырыспаға қарсы көрсетілген емнен нәтиже жоқ. Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып болжам диагноз пиридоксин тәуелді тырыспалар койылды. Ем тактикасы және мөлшері:
А) Пиридоксин гидрохлориді 30 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
Б) Тиамин гидрохлориді 50 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
В) Цианкоболамин гидрохлориді 1-2 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
Г) Рибофлавин 150 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
Д) Никотинамидтәулігіне 50 ден - 300 мг/кг дейін
Жаңа туылған нәресте А, қыз, 2 күн. ОРИТ-ке ауыстырылды. 2 жүктілік, уақытынан бұрын босану 28 аптА) Респираторлы дистресс-синдром. Емді неден бастайсыз?
А) Интубация
Б) Механикалық вентиляция
В) Назальды канюлялардан оттегі жіберу
Г) Интубация+сурфактант
Д) СРАР қолдану
Бала 5 жаста кардиология бөлімшесінде ювенильді идиопатиялық артрит диагнозымен жатыр. Бала жағдайы ауыр. Ауру жайылуға бейім. Төменде көрсетілген қай препарат осы жағдайда бірінші қолданған дұрыс:
А) Преднизолон
Б) Диклофенак
В) Метотрексат
Г) Вольтарен
Д) Ауранофил
Бала 10 жаста, шағымы: тыныстың жетіспеуі, кеуденің қысылуы, қорқыныш сезімі. Жиі қинайтын түссіз қақырықпен жөтел мазалайды, аралас типті ентігу. Аускультацияда қатаң дыбыс тыныс шығару ұзарған. Кейін айқын аралас ентігу пайда болады. Тынысы шулы, жөтелі ылғал, көпіршікті қақырық, ақшыл қызыл түске боялған. Жедел гипоксия симптомы пайда болады. (бозғылттану, акроцианоз), қозу, есі жиі бұзылады. Осы жағдайда қандай шұғыл көмек көрсетіледі?
А) Баланың басына және жоғарғы иық белдеуін жоғарылату, оттегмен ингаляция, 30% этанолмен, лазикс, преднизолон, анальгетиктер және седативті препараттар.
Б) Инфузия 10-20% глюкоза, альбумин, плазма құю, кортикостероидтар, лазикс, дроперидол
В) Симпатомиметиктер (допамин, добутамин), натрия оксибутираты, жүрек гликозидтері, т/і 10-20% глюкоза, оттегімен ингаляция
Г) Магний, калий, кальций препараттары, т/і натрий гидрокардинаты, 10-20% глюкоза, гипотиазид пен лазикC)
Д) Бас және иықбелдеуін төмен түсіру, антибактериальды ем, жүрек гликозидтері, адреноблокаторлар, гемотрансфузия, кортикостероидтар, антикоагулянттар, оттегімен ингаляция
"Бала Павел, 8 ай. Балалар ауруханасы қабылдау бөліміне жеткізілді. 2 күн ауырған. Қарауды: ТАЖ 59 рет минутына, обструктивті синдром. Дене температурасы қалыпты. Дәрігер ИВБДВ бойынша пневмония жоқ, астмоидты тыныс деп анықтады. Дәрігердің келесі шаралары:
" А) қабылдау бөлімінде балаға бір сағат ішінде 3 циклді сальбутамолды беру
Б) үйге жіберу, антибиотик+ преднизолон тағайындау
В) реанимация бөлімшесіне госпитализациялау
Г) пульмонологиялық бөлімшеге госпитализациялау
Д) үйге жіберу. антибиотик + сальбутамол тағайындау
"Нәресте өмірінің 10-шы тәулігі, нәресте туылғандағы салмағы 1750 г, 34 аптасында туылды. Жалпы билирубин саны 171 мкмоль/л, тура билирубин саны 14 мкмоль/л. Нәресте жартылай парентеральді тамақтандыру режимінде. Төменде көрсетілген тізімнен, қайсысы жоғарыда айтылған құбылысты сипаттап бере алады?
" А) Криглер-Наяр синдромы
Б) Парентеральді тамақтандыру салдарынан сарғаю
В) Неонатальді гепатит
Г) Физиологиялық сарғаю
Д) Пилоростеноз
Асқынған гломерулонефритпен ауырған балаларға диспансерде бақылау жүргізу ұзақтығын атаңыз:
А) 1 жыл
Б) 3 жыл
В) 5 жыл
Г) 7 жыл
Д) 10 жыл
Бірінші дәрежедегі рахитке төменде берілген белгілердің біреуі тән емес:
А) бас сүйегінің жұмсақтығы
Б) желкенің тегіс болуы
В) мазасыздық
Г) тершеңдік
Д) тұрақты гипокальциемия
Екінші дәрежедегі гипотрофия дене салмағының жеткіліксіздігімен сипатталады:
А) 8-10 %
Б) 15-20%
В) 20-30 %
Г) 20-40 %
Д) 10-15 %
Қандай анемия жоғары ретикулоцитозбен қатар жүреді:
А) гемолиттік
Б) созылмалы постгеморрагиялық
В) темір тапшылығы
Г) гипопластикалық
Д) В6 дәрумені -дефициттік
Мектепке дейінгі балаларда цианозы бар туа біткен жүрек ақауы көп жағдайда қалай аталады:
А) аорта коарктациясы
Б) ашық боталл жолы
В) өкпе артериясының стенозы
Г) тетрада Фалло
Д) алғашқы өкпе гипертензиясы
Оқшауланған миокардиттің ауыр түрі қандай жағдайларда жиі кездеседі:
А) жүйелі қызыл жегі кезінде
Б) дерматополимиозит кезінде
В) ревматизм кезінде
Г) септикалық кардит кезінде
Д) поствирустық кардит кезінде
Гипертрофикалық кардиомиопатияны емдеу кезінде қолданылатын негізгі препараттар:
А) перифериялық возодилятаторлар
Б) жүрек гликозидтері және диуретиктер
В) бетА) оқшаулағыштар және кальций антагонистері
Г) "а" және "б" жауаптары дұрыс
Д) "а" жауабы дұрыс
Гипертрофиялық кардиомиопатияға не тән:
А) құсу
Б) іш өту
В) ентікпе
Г) температура
Д) іштегі және жүрек маңайындағы ауыру
Жүйелі қызыл жегі кезінде бөртпе әсіресе қай жерде жинақталады:
А) арқада
Б) кеудеде
В) құлақтың жарғағында
Г) мұрында және бетте
Д) аяқтарда
Инфекциялық эндокардит үшін келесі белгілер тән:
А) аортальді клапанның зақымдануы
Б) СОЭ ұлғаюы
В) безгек
Г) гиперкоагуляция
Д) жоғарыда айтылғандардың барлығы
Кисель - Джонсон критерийі нені анықтау үшін қолданылады:
А) жүйелі қызыл жегіні
Б) дерматополимиозитті
В) ревматикалық безгекті
Г) ревматоидті артритті
Д) саркоидозды
Артериалды жолы кеңінен ашық науқаста сирек не байқалады:
А) күшейген таралған жоғары соққы
Б) сол жақтан жүрек маңайында кеуде клеткасының ісінуі
В) "машиналық" шуыл
Г) цианоз және "барабанды саусақтар"
Д) жүрек шекарасының сол жаққа қарай кеңеюі
Өкпе гипертензиясы қандай жағдайда байқалмайды
А) ашық артериялық жол кезінде
Б) жұрек алдындағы қалқа арасындағы ақау кезінде
В) өкпе артериясының оқшауланған стенозы кезінде
Г) асқазан арасындағы қалқа ақауы кезінде
Д) аорта стенозы кезінде
Жүйелі қызыл жегі кезінде жиі не байқалады:
А) Рейно синдромы
Б) LE-клеткалардың болуы
В) периорбитальді эритема
Г) дисфагия
Д) миозит
Асқынған жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің белгісіне не жатпайды:
А) тері жабындарының бозарыңқылығы
Б) жіңішке тамыр соғуы
В) артериялық қысымның түсуі
Г) терінің мәрмәрлығы
Д) безгек
Пароксизмальді тахикардияны анықтау ?шін бірінші кезекте не жүргізу қажет:
А) рентгенография
Б) ЭКГ
В) ФКГ
Г) биохимиялық зерттеу
Д) ЭХО-КГ
Д) витаминдік улануға төменде берілгендердің барлығы тән, тек біреуіне басқа:
А) анорексия.

Б) іш қату
В) субфебрильді температурА)
Г) лейкоцитурия.

Д) сүйектің босауы
Гипербилирубинемиямен қатар жүретін қандай дерт ОЖЖ зақымдануына алып келеді:
А) туа біткен гепатит.

Б) жаңа туылған нәрестелердің гемолиттік дерті
В) ана сәтімен берілген сары ауру
Г) өт жолдарының атрезиясы
Д) коньюгациондық сары ауру
е) массивті гематомалар кезіндегі сары ауру.

Пневмотораксқа тән емес белгіні атаңыз:
А) тыныс алу кезінде зақымданған жақ қатыспайды
Б) ентікпенің күшеюі
В) көкірек қуысының органдары ауыратын жаққа ауысқан
Г) R-граммада зақымданған өкпе бөлігінің мөлдірлігінің артуы.

Д) R-граммада өкпе көрінісінің болмауы
Кеңірдекке бөтен зат түскен жағдайда шұғыл шараларға төменде берілгендердің барлығы кіреді, тек біреуінен басқа:
А) тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету
Б) оксигенация.

В) кортикостероидтерді ендіру.

Г) бумен ингаляция жасау.

Д) жедел ауруханаға жеткізу.

Анафилактикалық шокқа тән емес белгіні көрсетіңіз:
А) өкпенің ісінуі.

Б) мидың ісінуі.

В) көмейдің ісінуі.

Г) АҚ артуы.

Д) бронхоспазм.

Талған кезде қандай шараларды орындауға болмайды:
А) төсекке жатқызу, төсектің бас жағын түсіру
Б) еркін тыныс алуды және таза ауаны қамтамасыз ету
В) бетті суық сумен сулау
Г) кордиамин, кофеин көрсеткіші бойынша
Д) несеп айдау құралдары
Хореяға келесі клиникалық белгілер тән, тек біреуінен басқа:
А) хорейлік гиперкинезалар
Б) психоэмоционалдық бұзылулар
В) статика мен координацияның бұзылуы
Г) кардит
Д) бұлшық ет гипотониясы, қан тамырларының дистониясы
Менингококкцемия кезінде қандай белгі болжамды түрде жағымсыз болып табылады?
А) ерте жас
Б) геморрагиялық бөртпенің ерте пайда болуы және жылдам тарауы
В) бөртпенің арқа мен бетте көп болуы
Г) іріңді менингиттің болуы
Д) гипотермия
Асқынған асқазан-ішек жолдарынан қан кету төмендегілермен сипатталады, біреуінен басқа:
А) қан құсу
Б) мелена
В) тері жабындарының бозарыңқылығы
Г) коллапс
Д) гипертермия
Нефроттық синдромның белгілерін атаңыз:
А) протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, ісіктер
Б) гематурия
В) цилиндрурия
Г) артериялық гипертензия
Д) анемия
Люмбальді пункцияны жүргізуге қарсы көрсетілім төменде берілгендердің барлығы болып табылады, тек біреуінен басқа:
А) 3-дәрежедегі ессіз күй
Б) коллапс
В) 3 дәрежедегі инфекциялық-уыттық шок
Г) гипертермия
Д) тарамды белгілердің болуы
СПИДті анықтаудың критерийлері, тек біреуінен басқа:
А) лимфоцитоз
Б) лимфопения
В) полилимфоадения
Г) субфебрилитет
Д) отбасында есірткіге тәуелді адамның болуы.

Ішек дисфункциясы неге қарсы егу жасалғаннан кейін туындауы мүмкін:
А) көк жөтелге қарсы
Б) қызамыққа қарсы
В) паротитке қарсы
Г) полиомиелитке қарсы
Д) туберкулезге қарсы
Ревматизм кезінде өте жиі не зақымданады:
А) сол жақ қарынша
Б) аортальді клапан
В) митральді клапан
Г) трикуспидальді клапан
Д) жоғарыда айтылғанның барлығы
Туа біткен қызамыққа қандай белгі тән?
А) хориоретинит
Б) катаракта
В) миокардит
Г) геморрагиялық синдром
Д) пневмония
Босану кезінде асфиксияның туындауынан көп жағдайда кімдер зардап шегеді:
А) мерзімінде туылған нәрестелер
Б) шала туылған нәрестелер
В) құрсақ ішінде дамуы кешеуілдеген нәрестелер
Г) құрсақ ішінде инфекция жұқтырған нәрестелер
Д) аталған балалар тобының барлығы
Бронх демікпесінің ұстамасын тоқтату үшін не қолданылады:
А) адреналин
Б) сальбутамол
В) кальций глюканаты
Г) эуфиллин
Д) глюкоза
Анафилакситтік естен тануға тән емес белгіні атаңыз:
А) өкпенің ісінуі
Б) мидың ісінуі
В) көмейдің ісінуі
Г) АҚ артуы
Д) бронхоспазм
Балалардағы қоздырғыш жедел бронхиттерге жататындар:
А) ауа ластануы
Б) вирусты жұқпа
В) ысып кету
Г) тоңу
Д) шылым шегу
Мешелді емдеу кезінде "Д" гипервитаминозының уақытылы алдын-алу үшін қолданады:
А) сулема сынамасы
Б) тимол сынамасы
В) формол сынамасы
Г) Сулкович сынамасы
Д) сиал сынамасы
7 жастағы қыз бала жиі ауырсынумен зәр шығаруға шағымданды. Зәр аз колімде белінеді. Пальпация жасау кезінде қасағы аймағында ауырсыну бар. Жалпы зәр анамнезінде, лейкоцитурия:
А) дұрыс жауабы жоқ
Б) гидронефроз
В) гломерулонефрит
Г) пиелонефрит
Д) цистит
Созылмалы гастриттің этиологиясына төмендегі инфекциялық агенттің қайсы тән:
А) хеликобактериялар
Б) стафилококк
В) протей
Г) ішек таяқшасы
Д) стрептококк
3 жастағы сәбиде дәм және иіс сезудің бұзылуы, терінің бозаруы, әлсіздік анықталды. Тексеру кезінде анемияны, сары судағы темір деңгейі 8,1 ммоль/л . Анемияның қандай түрі дамыған:
А) гемолитикалық
Б) мегалобластық
В) апластикалық
Г) гипопластикалық
Д) темір жетіспеушілік
Бактериалды этиологиялы жедел пневмониямен ауыратын баланың қан анализінде анықталған:
А) моноцитоз
Б) лейкоцитоз
В) тромбоцитопения
Г) ретикулоцитоз
Д) эозинофилия
10 жастағы балА) Тотықты қақырықпен жөтелге шағымданады.Тексергенде: пневмония белгісі табылды. Берілген симптом пневмонияның қай түріне тән
А) серментарлы бронхопневмония
Б) интерстициалды бронхопневмония
В) крупозды бронхопневмония
Г) ошақты бронхопневмония
Д) ошақты біріккен бронхопневмония
Геморрагиялық васкулиттердің клиникалық көрінісінің себебтері
А) жедел фибринолиз
Б) антикоагулянт жүйесінің активациясы
В) ұйыту факторларының төмендеуі
Г) тромбоцитопения
Д) қантамыр қабырғасының зақымдалуы
Жалпы профильді балалар ауруханасының құрамына қайсы бөлімше кірмейді?
А) хирургиялық
Б) аллергологиялық
В) инфекциялық
Г) кардиологиялық
Д) пульмонологиялық
Ауру анамнезін жинаудың дұрыс реттілігін көрсетініз
А) анамнез бойынша қорытынды, шағымдары
Б) аурудың уақыты, жалпы көріністері, шағымдары
В) анамнез бөйынша қорытынды, шағымдары, аурудың көріністері
Г) аурудың көрінуі, анамнез бойынша қорытынды, шағымдары
Д) шағымдары, ауруының уақыты, аурудың ағымы, жүйелер бойынша қандай ем қолданады, анамнез бойынша қорытынды
Зәрдің төмен тығыздығы қалай аталады?
А) анурия
Б) поллакиурия
В) полиурия
Г) гипостенурия
Д) энурез
Қыз бала 5 жасар. Жиі және ауырсынумен зәр шығаруға, бел аймағында ауырсыну сезіміне шағымданады. Дене қызуы-39,0. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Жалпы зәр анализде, зәр лайлы, ақуыз 0,1 г/л, көру алаңында лейкоциттер -30. Зәрді бактериалды сепкенде:ішек таяқшасы анықталды. Диагноз:
А) вульвовагинит
Б) зәр тас ауруы
В) пиелонефрит
Г) цистит
Д) гломерулонефрит
Жедел қарапайым бронхиттегі тыныс алу сипаты:
А) бронхиалды
Б) әлсізденген
В) қатаң
Г) амфориялды
Д) везикулярлы
Бала созылмалы пневмонияның өршуімен стационарға түсті. Балада анықталған төмендегі симптомдардың қайсысы созылмалы гипоксияны сипаттайды
А) көп мөлшерде қақырық бөлінетін жөтел
Б) өкпелік дыбыстың қысқаруы
В) әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар
Г) саусақтары "барабан таяқшалары" тәрізді
Д) дене кызуының жоғарлауы
"Қыз бала 11 жастА) Ревматизм жөнінде емделуде. Клиникада артралгиялар, дене температурасы 37,5 жоғарлауы, жүрек маңында ауру сезімі байқалды. Зерттеу кезінде жүрек шекарасының кеңейгені, әсірсе солға қарай, жүрек тонының көмескіленуі, әсіресежүрек ұшындағы 1 тонның, жүрек ұшында жұмсақ тембрлі систолалық шу анықталды. Қан анализінде ЭТЖ 30 мм/сағ. Лейкоциттер-10 мың.Ревматизмнің негізгі критериін анықтаңыз.

" А) ЭТЖ 30мм/сағ
Б) кардит (миокардит)
В) артралгиялар
Г) лейкоциттер-10 мың
Д) дене қызуының жоғарлауы
5 айлық бала, кардиологиялық бөлмеге туа пайда болған жүрек ақауы диагнозымен түсті. Анасының шағымы бойынша дене салмағын аз қосу, ентігу және цианоз, олар физикалық күне түскенде күшейеді. Бала жағдайы кенеттен нашарлаған, ентігу және цианоз күшейген, мазасыздық пайда болған, интенсивті систолалық шу төмендеген. Қандай диагноз?
А) жүрекше аралық ақауы
Б) Фалло ауруы, ентікпе-цианотикалық ұстама
В) гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) жұқпалы эндокардит
Д) дефект межжелудочковой перегородки
Балалардағы жедел пневмонияның ең жиі қоздырғышы болып:
А) менингококк
Б) көк іріңді таяқша
В) стрептококк
Г) пневмококк
Д) стафилококк
Обструктивті бронхит кезінде муколитикалық терапияны жүргізеді:
А) кеуде эликсирімен
Б) термопсис шөбінің терапиясымен
В) терпингидратпен
Г) амброксолмен
Д) трависилмен
Бала 12-жастА) Іріңді баспамен ауырғаннан кейін 3 апта өткен соң дене қызуының 38,0 С әуелі тізе, сосын балтыр-табан буын ісініп, ауырып, қызметі бұзылды. Жүрек шекарасының кеңеюі, жүрек тондарының тұйықталуы және жүрек ұшында систолалық шудың дорекіленуі. Болжам диагноз:
А) септикалық эндокардит
Б) ревматоидты артрит
В) ревматизм
Г) ревматикалық емес кардит
Д) жүрек ақауы
Бала 12 жастА) Баспамен ауырғанан кейін 3 аптадан соң, тізе буынында ауырсыну, одан соң балтыр - табанға берілді. Қарағанда: буындары ісінген, пальпацияда: ауырады, қимылдары шектелген. Кардит бейнесі табылды. Болжамды ауру:
А) септикалық эндокардит
Б) ревматоидты артрит
В) бруцеллез
Г) ревматикалық емес кардит
Д) ревматизм
5 жасар балА) Дене қызуының 38,5С дейін көтерілген, іші ауырсынуына, әлсіздікке және жиі ауырсынумен несеп шығаруға шағымданады. Лайланған зәр. Жалпы зәр анализінде: белок-0,1г/л, лейкоциттер-40-50 көру аймағындА) Зәрдің бактериологиялық екпесінде: ішек таяқшасы-100 мың мг/мл. Диагнозы:
А) жедел гломерулонефрит нефритикалық синдромы
Б) цистит
В) уретрит
Г) пиелонефрит
Д) жедел гломерулонефрит нефротикалық синдромы
Созылмалы гломерулонефриттің гематуриялық формасының клиникалық бейнесіне тән:
А) дизуриялық құбылыстар
Б) ауқымды ісіктер
В) айқын протеинурия
Г) гектикалық қызба
Д) "ет жуған су" түсті зәр
Асқазан жара ауруы себебінде жетекші орын алады:
А) құрттар
Б) тамақтық аллергия
В) алиментарлы фактор
Г) созылмалы инфекция ошағы
Д) хеликобактерлер
13 жасар қыз. Оң қабырға асты ұстама түрінде ауырады, салқын тамақты жеген соң 30 минуттен кейін, немесе дене жүктемесінен соң пайда болды. Бауыр үлкеймеген. Мерфи, Кера, Ортнер симптомдары-оң. Болжам диагнозы:
А) гепатит
Б) өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық типті
В) холецистит
Г) өт шығару жолдарының дискинезиясының гипертониялық типті
Д) өт тас ауруы
Төменде аталған анемиялардың қайсысы балаларда жиі байқалады:
А) гемолитикалық
Б) апластикалық
В) белок-дефицитті
Г) витаминдефицитті
Д) темір дефицитті
Екі жастағы бала, Ұстама тәрізді жөтел, қиын бөлінетін қақырықпен. Қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдармен ылғалды әртурлі калибрлі сырылдар. Қорабты өкпелік дыбыс, экспираторлы ентігу. Болжам диагноз
А) жедел қарапайым бронхит
Б) жедел бронхиолит
В) жедел обструктивті бронхит
Г) ЖРВИ
Д) жедел пневмония
Ревматизмнің этиологиясы:
А) ЖРВИ
Б) ішек таяқшасы
В) бета гемолитикалық стрептококк
Г) стафилококк
Қыз бала 10 жастА) Іріңді баспа ауруынан кейін 2 аптадан соң оң тізе буынының ісігі, ауырсынуы, кейіннен тізе-табан буынының ісінуі. Қимыл азаюы, гиперемия, буын маңайындағы ісік. Аспирин тағайындалған. 4 күн бойы буын синдромы байқалды. Болжам артрит диагнозы:
А) ревматоидты
Б) ревматикалық
В) реактивті
Г) туберкулез
Д) бруцеллез
Пиелонефрит деген не:
А) аллергиялық процесі
Б) спецификалық микробты-қабыну процесі
В) инфекциялы-аллергиялық процесі
Г) спецификалық емес микробты-қабыну процесі
Д) аутоиммундық процесі
Гломерулонефритке тән емес:
А) цилиндрурия
Б) гематурия
В) бактериурия
Г) протеинурия
Д) лейкоцитурия
4 жасар балА) Әлсіз,бозғылт,тәбеті төмен. Дәм сезуінің бұзылған: бор, ақ топырақ жейді. Шашы сынғыш, тырнағы қасық тәрізді. ЖҚА: гемоглобин 80 г/л., сарысудағы темір - 7,0 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:
А) а гиповитаминозы
Б) темір жетіспеушілік анемия
В) гемолитикалық анемия
Г) жедел лейкоз
Пиелонефрит кезіндегі негізгі этиологиялық фактор болып табылады:
А) стрептококк
Б) көкшіл іріңді таяқшасы
В) стафилококк
Г) клебсиелла
Д) ішек таяқшасы
Бүйректің негізгі қызметі:
А) асморегуляция
Б) артериалды қысымды реттеу
В) эндокринді қызмет
Г) аминоқышқыл эксекрециясы
Д) организмнің ішкі ортасын түрақтылығын қамитамасыз ету (гомеостаз)
Спазмофилияда құрысудың себебі:
А) фосфатаз белсенділігінің төмендеуі
Б) гипофосфатемия
В) гиперкальциемия
Г) гипокальциемия
Темір жетіспеушілік анемияға тән:
А) иектің қан аққыштығы
Б) билирубиннің төмендеуі
В) гемоглобин, эритроцит төмендеуі, тері бөзғылттығы
Г) гемоглобин және эритроциттің жөғарғы деңгейі
Д) көкбауырдың ұлғаюы
Гемостаздың қай факторының дефицит А гемофилияға тән:
А) VII фактор
Б) III фактор
В) VIII фактор
Г) IХ фактор
Д) V фактор
Гемостаздың қай факторының дефициті В гемофилияға тән?
А) III фактор
Б) VII фактор
В) VIII фактор
Г) IХ фактор
Д) V фактор
Гемофилияға аса тән клиникалық симптомды көрсетіңіз:
А) фарингит
Б) синусит
В) плеврит
Г) нефрит
Д) гемартроз
Геморрагиялық васкулит клиникасына тән симптомды көрсетіңіз?
А) гемартроз
Б) діріл синдромы
В) терідегі симметриялық папулезды-геморрагиялық бөртпе
Г) лимфаденит
Д) полиморфты, полихромды бөртпелер
Лейкопениялық "опырылу" келесі дертте байқалады:
А) анемия
Б) лейкоз
В) гемофилия
Г) гепатит
Д) ревматизм
Жоғары контагиозды аурумен ауыратын бала қай бөлімшеге жатқызылуы керек?
А) пульмонологиялық бөліміне
Б) соматикалық бөліміне
В) қабылдау-диагностикалық бөліміне (жалпы палатА)
Г) гастроэнтерологиялық бөліміне
Д) мельцеров боксы
Жоғарғы секрециялы созылмалы гастритке тән симптом:
А) метеоризм
Б) қыжылдау
В) құсу
Г) эпигастралдағы дискомфорт, ауырлық сезім
Д) кекіру
Бала 4 жастА) Бірінші рет жедел пневмонияның асқынбаған түрімен ауырып отыр. Тиімді антибактериалды препаратты таңдаңыз:
А) фортум
Б) ципролет
В) ампициллин
Г) кефзол
Д) канамицин
Ревматизмнің жиі даму себебі болып табылады:
А) пилонефрит
Б) ЖРВИ
В) стрептококкты инфекция
Г) ішек инфекциясы
Д) пневмония
Қыз бала 14 жастА) Созылмалы тонзиллиттің кезекті өршуінен кейін әлсіз, тітіркенгіш, эмоционалды тұрақсыздық байқалған. Аяқ қолының еріксіз қимылы, әлсізденуі, қимылы нақты емеC) Жазуы өзгерді. Қосымша: дене қызуы- 37,3С жоғарлады, буындарында ауру сезімі пайда болды. Болжам диагноз:
А) мидың ісігі
Б) жабысқақ қимыл неврозы
В) кіші хорея
Г) невростения
Д) энцефалит
Қыз бала 5 жастА) Терінің айқын бозаруы және құрғауы, шаш пен тырнақ өзгерістері, дәм сезуінің бұзылуы, анемия, сарысулық темірдің деңгейі төмен. Болжам диагноз
А) теміртапшылықты анемия
Б) гемолитикалық анемия
В) гипопластикалық анемия
Г) апластикалық анемия
Д) в12 тапшылық анемия
Пиелонефрит кезінде зәр анализінде барлығы кездеседі, мынадан басқасы:
А) 1г/л артық емес протеинурия
Б) зәрдің лайлы түсі
В) лейкоцитурия
Г) бактериурия
Д) гематурия
Созылмалы гастрит кезінде хеликобактерияны анықтауда келесі әдістер өткізіледі:
А) гистологиялық
Б) нәжісті патогенді флораға зерттеу
В) дисбактериозға нәжіс
Г) асқазан сөлінің микроскопиясы
Д) копрограмма
Балаларда асқазан жарасының жиі орналасатын жері:
А) асқазанның алдыңғы қабырғасы
Б) асқазан кіші иілімі
В) 12 елі ішек буылтығы
Г) асқазанның артқы қабырғасы
Д) асқазанның пилороантралды бөлімі
Ұл бала 14 жастА) Шағымдары ауру сезімі асқазанында ашқарынға, түнгі мерзімде басталады. Пальпация кезінде- іші кепкен, әсіресе, пилородуаденалды бөлімінде, бұл жерде ауру сезімі анықталмайды, тері гиперестезиясы. Ауру сезімі арқасына тарайды. Ауруға болжамыңыз.

А) асқазан жоғары секрециялы созылмалы гастрит
Б) өт шығару жолының дискенезиясы
В) асқазан жарасы (кіші иілімде)
Г) асқазан төмен секрециялы созылмалы гастрит
Д) 12 елі ішектің жарасы
Өт шығару жолдарының дискинезиясының даму себебі болып барлығы табылады. Мынадан басқасы:
А) хеликобактерия
Б) өт қабының туа пайда болған анамолиясы
В) аз қимылдау
Г) қуырылған және майлы тамақты шектен тыс қолдануы
Д) созылмалы инфекциялық ошақтар
Қыз бала 14 жастА) Майлы тамақ ішкеннен кейін жедел ауру сезімі оң жақ қабырға астында пайда болады, ол оң жақ иыққа таралады, жүрегі айниды, құсады, іші өтеді, іші кепкен. Дене температурасы 37,8С дейін көтерілген, тұрғанда әлсіздік, бас ауруы мазалайды. Болжам диагнозыңыз:
А) созылмалы холецистит
Б) вирусты гипатит
В) өт шығару жолының дискинезиясы
Г) 12 елі ішектің жара ауруы
Д) өт тас ауруы
Деструктивті пневмонияның көріністері болып табылады:
А) рей синдромы
Б) бронхообструктивті синдром
В) ателектаз
Г) абсцесс
Д) бронхоэктаздар
Пиелонефритте зәр анализіне тән:
А) цилиндрурия
Б) лейкоцитурия
В) протеинурия 3г/л
Г) макрогематурия
Д) бүйрек эпителиінің жасушалары
Геморрагиялық васкулиттің клиникалық көрінісіне барлығы тән, тек біреуінен басқа:
А) буынның ісінуі және ауырсынуы
Б) іштің ұстама тәріздес ауырсынуы
В) дененің бүгілетін жерлерінде нүкте және папула тәрізді симметриялы бөртпе
Г) тері астылық кең көлемді гематомалар
Д) есекжем типті
Латентті темір тапшылығының диагностикалық критериіне барлығы жатады,біреуінен басқа:
А) десфералді тест
Б) Нв деңгейінің төмендеуі
В) сарысулық темір мөлшерінің төмендеуі
Г) ЛЖСС жоғарылауы
Д) ОЖСС жоғарылауы
Жоспарлы диспансеризация жүргізгенде анемияны ерте анықтау мақсатында жетіліп туылған балаға алғашқы жылында қанның жалпы анализі алынады:
А) квартылына 1 рет
Б) жылына бір рет
В) 6 айда 1 рет
Г) айына 1 рет
Д) жүргізілмейді
Теміртапшылық анемияны емдеу үшін қолданылатын элементарлы темірдің дозасы:
А) 5 мг/кг/ тәулігіне
Б) 1 мг/кг/тәулігіне
В) 20 мг/кг/ тәулігіне
Г) 100 мг/кг/ тәулігіне
Д) 50 мг/кг/ тәулігіне
Үлкен жастағы балалардағы теміртапшылық анемияның ең жиі себебі болып табылады:
А) авитаминоз
Б) темірге кедей тағам
В) созылмалы қан кету
Г) темір сіңірілуінің бұзылуы
Д) глисттер инвазиясы
Асқорыту жолдарының қай деңгейінде темір сіңірілуінің белсенді ферменттік процессі өтеді?
А) тоқ ішек
Б) өңеш
В) 12 елі ішек
Г) асқазан
Д) ащы ішек
ИТП кезінде барлық шаралар геморрагиялық синдромды басады және иммунопатологиялық процеске әсер етеді, мынадан басқасы:
А) орын басушы ем
Б) кортикостеройдты тағайындау
В) интерферон препараттары
Г) тамыр ішілік иммуноглобулин
Д) спленэктомия
ИТП-ға тән емес белгі:
А) мегакариоциттердің жоғары деңгейі
Б) спленомегалия
В) қанталаудың микроциркуляторлық түрі
Г) уланудың болмауы
Д) тромбоцитопения
Тромбоцитопатияларға қолдануға болмайтын дәрілер:
А) левомицетин
Б) викасол
В) ацетилсалицил қышқылы
Г) гентамицин
Д) адроксон
Тромбоцитопатияға қатысты ауру:
Г) Казабах-Меррит синдромы
Д) Рандю-Ослер ауруы
А) Виллебранд ауруы
Б) Минковский-Шоффар ауруы
В) Рубинштейн-Тейби синдромы
Жедел лейкоз емі эффективтілігінің негізгі көрсеткіші болып табылады:
А) сүйек кемігінде бластты клеткалар саны 10 % төмен
Б) сүйек кемігінде бластты клеткалар саны 5 % төмен
В) шеткі қанда бластты клеткалардың жойылуы
Г) баланың клиникалық жағдайының жақсаруы
Д) гемоглобин және лейкоциттер деңгейінің қалыпқа келуі
Балаларда лейкоздың қандай түрі жиі анықталады:
А) жедел эритролейкоз
Б) жедел миелобластты лейкоз
В) жедел мегакариоцитарлы лейкоз
Г) созылмалы миелолейкоз
Д) жедел лимфобластты лейкоз
Реналдық тубулопатиялар кезінде ақпарат бермейтін лабораторлық-инструменталдық зерттеу әдісі:
А) зәрдегі фосфор, кальций, натрийді анықтау
Б) қуыс сүйектің рентген суреті
В) глюкозурияны анықтау
Г) бүйректің радиоизотопты зерттеуі
Д) зәр рН-ын анықтау
Пурин алмасуы бұзылған кезде бүйрек зақымдануы, бүйрекке ненің артық түсуімен байланысты:
А) цистин
Б) триптофан
В) ураттар
Г) оксалаттар
Екі стақанды сынақ нені анықтауға арналған:
А) гематурия және лейкоцитурия шығу орнын
Б) белсенді лейкоциттер
В) бүйректегі жасырын қабыну процессін
Г) бүйректегі концентрациялық функцияны
Жедел пиелонефриттің ең жиі қоздырғышы болып табылады:
А) стрептококк
Б) ішек таяқшасы
В) вирус
Г) энтерококк
Д) көк-ірің таяқшасы
Балалардағы жедел пиелонефритке тән емес белгіні көрсетіңіз:
А) дене қызуының жоғарлауы
Б) интоксикацияның болуы
В) іштің ауруы
Г) лейкоцитурия
Д) ісінулер
Нәрестелердегі зәр жүйесінің инфекциясында қай флора кездеседі:
А) грамм теріс флора
Б) кандидалар
В) бифидум бактерия
Г) хламидия
Д) грамм оң флора
Ересек жастағы балаларда пиелонефриттің жұғу жолы:
А) лимфогенді
Б) гематогенді
В) өрлеуші
Г) контакты
Нефроптоз және дистопияның ажырату диагностикалық әдісі:
А) сипау
Б) ангиография
В) УДЗ
Г) КТ
Д) нефросцинтиграфия
Тұқым қуалайтын нефриттің 1- сатысындағы зәр анализіне тән өзгерістер:
А) көбінесе лейкоцитурияс
Б) көбінесе гематурия
В) көбінесе протеинурия
Г) көбінесе бактериурия
Тұқым қуалайтын нефритті науқас өмірін ұзартатын емдеу әдісі:
А) цитостатикалық ем
Б) гормоналдық ем
В) иммуностимуляторлар
Г) бүйрек трансплантациясы
Тұқым қуалайтын нефрит көрінісі байқалатын жас:
А) 12-14 жас
Б) 3 жасқа дейін
В) 3-6 жас
Г) жасқа байланысты емес
Д) 7-11 жас
Жедел гломерулонефриттің гематуриялық синдромының белгісіне қайсысы жатпайды:
А) олигоурия
Б) гипертензия
В) микрогематурия
Г) ісінулер
Д) дизурия
Нефротикалық синдром белгілеріне жатпайды:
А) гиперхолестеринемия
Б) гипопротеинемия
В) протеинурия 3 г/тәуілігіне жоғары
Г) макрогематурия
Д) жаппай ісінулер
Вискот-Олдрич синдромы кезіндегі нефротикалық синдром келесі белгілермен бірге жүрмейді:
А) катаракта, нистагм
Б) экзема, дерматит
В) тромбоцитопения
Г) қан кету
Д) геморрагия
Жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит еміне жатпайды:
А) диета
Б) диуретиктер
В) антибиотиктер
Г) гипотензивті дәрілер
Д) индометацин
Жедел гломерулонефритпен ауырған балалар бақылауда болады:
А) жеткіншектер емханасына ауыстырылғанша
Б) 5 жыл
В) 3 жыл
Г) 1 жыл
Д) 7 жыл
Жекеленген зәрілік синдроммен жедел гломерулонефритке тән:
А) азотемия
Б) олигурия
В) ісіну синдромы
Г) гипертония
Д) гематурия
Балалардағы жедел гломерулонефриттің жиі даму себебі болады:
А) стафилакоккты инфекция
Б) стрептококкты инфекция
В) граммотеріс инфекция
Г) вирусты инфекция
Жедел гломерулонефрит кезіндегі диета қағидасы:
А) ақуызды шектеу
Б) тұзды шектеу
В) суды шектеу
Г) көмірсуды шектеу
СтероидқА) тұрақты (фокалды-сегментарлы гломерулосклероз) гломерулонефриттің таңдамалы емі болып табылады:
А) цитостатиктер
Б) кортикостероидтар
В) симптоматикалық ем
Г) селл-септ
Д) циклоспорин А
5 жастағы баланың атА) анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған.Аяғынан пульс анықталмады. АҚ - 150/90 мм рт.ст. Қандай диагноз?
А) феохромоцитома
Б) вегето-тамырлық дистония
В) ашық артериальді түтік
Г) аорта коарктациясы
Д) аорта стенозы
Нефротикалық синдромды гломерулонефритке тән:
А) "ет шайындысы" сияқты несеп
Б) диспротеинемия, гиперлипидемия, гематурия
В) гипертония, протеинурия, гиперлипидемия
Г) гиперлипидемия, протеинурия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
Д) ісіну, гипертензия, азотемия
Рахит-тәрізді аурулар жиі келесі жаста байқалады:
А) 1 жастан бастап
Б) 6 ай
В) 6 жастан жоғары
Г) 9 ай
Д) 3 ай
Гиперуратуриялы науқастың туысқандарында айқындалмайды:
А) артропатия
Б) семіздік
В) подагра
Г) бүйрек-тас ауруы
Д) өт-тас ауруы
Де Тони-Дебре-Фанкони ауруы кезінде айқындалмайды:
А) аяқ-қол сүйектерінің жиі сынуы және деформациясы
Б) реналдық тубулярлық ацидоз
В) бойдың өспеуі, салмақтың артта қалуы
Г) гематурия
Д) төменгімолекулалық протеинурия
Балалардағы ЖБЖ дамуының пререналдық жиі себебі болып табылады:
А) гломерулонефрит
Б) ГУС
В) қуық тасы
Г) ауыр металдармен улану
Д) эксикозды жедел ішек инфекциясы
ЖБЖ төмендегі зерттеулердің қайсысы міндетті емес:
А) бүйректің радиоизотопты зерттеуі
Б) бүйрек УДЗ-і
В) коагулограмма
Г) азот, электролит қалдықтарына биохимиялық зерттеу
Д) қан және зәрдің жалпы зерттеуі
ЖБЖ ағымының сатысына жатпайды:
А) олигоануриялық
Б) предануриялық
В) қалпына келу
Г) полиуриялық
Д) уремиялық
СБЖ кезіндегі анемия себебі:
А) фолий қышқылының жетіспеушілігі
Б) темір тапшылығы
В) эритропоэтин жеткіліксіздігі
Г) гемолиз
СБЖ кезіндегі зәрілік синдром көріністеріне жатпайды:
А) изогипостенурия
Б) бактериурия
В) цилиндрурия
Г) протеинурия
Д) микрогематурия
СБЖ кезіндегі остеодистрофия себебіне жатпайды:
А) кальций тапшылығы
Б) анемия
В) Д) витаминінің белсенді метаболиттік өнімдерінің бұзылысы
Г) гиперпаратиреодизм
СБЖ кезінде геморрагиялық синдромның дамуын не анықтайды?
А) VI-фактор, тромбоциттердің төмендеуі
Б) протромбиннің төмендеуі
В) гиперкалиемия
Г) тромбоцитопатия
Д) тромбоцитопения
ГЭР дамуын және өңештің зақымдануын алдын алатын негізі қорғаныш факторлар болып табылады:
А) өңеш шырышты қабатының резистенттілігі
Б) дер кезінде асқазан құрамын алып тастау
В) эзофагеалды тазарту
Г) асқазанның қышқыл түзу қызметін бақылау
Д) төменгі эзофагеалды сфинктер
Эзофагиттің негізгі белгісі:
А) кекіру
Б) қыжылдау
В) лоқсу
Г) одинофагия
Д) дыбыстың қырылдауы
ГЭРА) кезінде аурулармен ажырату диагнозын өткізеді:
А) кескіннің тегіс еместігі
Б) перистальтиканың босаңсуы
В) тарылу диафрагмадан төмен орналасады
Г) өңештің қуысының қеңеюі
Д) асқазан ауалы қабығы қатысады
Гастродуоденоскопия жасау көрсеткіштері:
А) асқорыту жолының жоғарғы бөлігіндегі бөгде затты алып тастау
Б) орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы
В) трахеобронхиальді ағаш және мұрын-жұтқыншақ жағы жедел қабыну аурулары
Г) аорта аневризмасы
Эрадикациялық емнің әсерін қанша күннен ерте емес бақылау қажет:
А) ем біткеннен кейін 4 айдан кейін
Б) 2 айдан кейін
В) ем біткеннен кейін 10 күннен кейін
Г) 1 айдан кейін
Д) 14 күннен кейін
СГД кезінде асқазан секреторлық қызметі жоғарлаған кезде қолданылмайды:
А) сүт тағамдары
Б) қышқыл шырындар
В) сүт
Г) көп қайнатылған ботқалар
Жара ауруы- бұл ауру:
А) көктем- күздік маусымды өршулермен
Б) жедел ағымды
В) қайталанатын созылмалы, көктем- күздік маусымды өршулермен және асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруымен сипатталады
Г) қайталанатын созылмалы
Д) асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруымен сипатталады
Өт шығару жолдарының гипертоникалық түрі кезіндегі белгілерге жатпайды:
А) бауырдың ұлғаюы
Б) ауырсыну кіндіктен жоғары оңға қарай тамақтанғаннан 20-30 минуттан кейін
В) сфинктер Оддидің жабылу ұзақтығы дуоденалдық зондтауда 10 минуттан жоғары
Г) склераның шетіндегі субиктерия
Д) түнгі және аш қарындағы ауырсыну
Өт шығару жолдарының екіншілік дискинезиялары факторларына жатпайды:
А) құрттар инвазиясы
Б) асқазан және ұлтабардың созылмалы аурулары
В) тағам аллергиясы
Г) ішек биоценозының бұзылысы
Д) энцефалопатия
Өт айдайтын таңертеңгіліктен кейін өт қабының көлденеңінің 2 есе азаюы дәлелдейді:
А) өттің қалыпты шығуы
Б) "істен шыққан өт қабы" туралы
В) өттің жылдам шығуы
Г) өттің жай шығуы
Созылмалы панкреатит асқынуы белгілеріне жатпайды:
А) метеоризм
Б) құсу
В) іш өтулер
Г) дене салмағының азаюы
Д) ауырсыну
Ұйқы безінің бас бөлігі зақымданғанда ауырсыну сезімі орналасады:
А) белдемелі сипат алады
Б) сол қабырға астында
В) оң қабырға асты
Г) ауырсыну солға және жоғары беріледі
Д) іштің барлық жоғарғы бөлігінде
Ұйқы безінің экзокриндік жетіспеушілігінің белгісі:
А) метеоризм
Б) тұрақты полифекалия
В) гипогликемия
Г) үлкен дәрет майлы, жылтыраған
Д) үлкен дәрет тұрып қалған
Целиакия белгілеріне тән емес:
А) анемия
Б) псевдоасцит
В) коллапстық жағдай
Г) полифекалия
Д) бойының өспеуі
Тітіркенген ішектің көп қырлы ауру белгісіне тән:
А) гипохромдық қанның аз болуы
Б) терінің бөртіп кетуі
В) В тобының витаминдерінің жетіспеуі
Г) С витаминдерінің жетіспеуі
Д) аурудың жалпы жағдайы азап шекпейді
8 жасар балада ангинамен ауырғаннан соң 2 жетіден кейін ұшпалы ауырсыну, қызба, қозғалыстың шектелуі, және өлардың ісінуі пайда болды. Бауырдың ылғаюы, жүрек тоннын түйықталуы, тонның әлсіреуі, жүрек ұшындағы әлсіз шум анықталған. Қанда ЭТЖ 55 мм/час, лейкоцитоз 14) 2 Г/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоиД) 0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәрежелі. Біріншілікті ревмокардит, полиартрит, жедел ағымды, ҚАЖ IIA) Патогенетикалық мақсатта төмендегі препараттардың қайсысын қолданады?
А) Эритромицин
Б) Дипразин
В) Цефазолин
Г) Преднизолон
Д) Делагил
10 жасар бала аурудын 3 күні іштін аурусуына, және сол жақ тізе буыны, он жақ шынтақ буынның қозғалысының қиындалуына және ауырсынуына шағымданады. Аурудын 1 күнінде дене қызуы 38.5 С, тобық буынның зақымдануы болған. Жүрек шекаралары 2 см ұлғайған, тахикардия 120 рет минутына, бірінші тонның әлсіреуі, галоп, жүрек ұшында "жұмсақ" систолалық шум естіледі. Бұл клиникалық көріністер қай ауруға тән?
А) ревматизм
Б) реактивті артрит
В) ювенильді ревматоидты артрит
Г) Рейтер ауруы
Д) жүйелі қызыл жегі
8 жасар балада 3 апта бойы интермиттенген қызыну қалтыраумен, полиатрит белгілері, беті мен кеудесінде дақты, папулезді бөртпелер шыққан. Тахикардия, тон дыбысы жеткілікті. Гепатолиенальды синдром. НЬ-94 г/л, Л. - 14) 0 Г/л, нейтрофиллез, СОЭ-58мм/сағ. Қан егуі - стерильді. 2 апта бойы жүргізілген антибактериальді терапия нәтижесіз. Бұл көріністер қандай патологияға тән?
А) сепсис
Б) жүйелі склеродермия
В) ювенильді ревматоидты артрит, жүйелі түрі (аллергосептикалық)
Г) ревматизм
Д) жүйелі қызыл жегі
11 жастағы қыз бала 1,5 ай бойы ауырған. Бетінде "көбелек"тәрізді бөртпе шыққан, қайталамалы полиартрит көріністері, деформация қалдырмаған. Ауыз қуысында ұсақ жаралар болды. Аускультацияда перикардтың үйкелі шум естіледі. НЬ - 73 г/л, Ер - 2) 8Т/л, СОЭ - 61 мм/чаC) Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Бұл көріністер қандай патологияға тән?
А) дерматомиозит
Б) түйінді периартериит
В) ювенильді ревматоидты артрит, жүйелі түрі
Г) жүйелі қызыл жегі
Д) ревматизм
5 жасар қыз бала емханаға бас ауруы, ентігу, әлсіздік, жүректің жиі соғыуна шағымданып түсті. Екі апта бүрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: бала жағдайы ауыр, әлсіз, бозарған, тахикардия 120 рет минутына, галоп ритмі, жүрек тоны анық емес, шулар анықталады, өкпеде ылғалды сырылдар, баыры 2 см. Перифериялық пульс әлсіз, жүрек шекаралары кенейген. ЭКГ) де ST сегменті және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия анықталды. Ең алдымен қандай ауру туралы ойлау керек?
А) гипертрофиялық кардиомиопатия
Б) ревматикалық емес кардит
В) ревматизм
Г) инфекциялық эндокардит
Д) жедел пневмония
10 жастағы бала ревматизммен аурады. 2 рет шабуыл жасаған. Балада ревматизмнің екінші реттік профилактикасын қалай жүргізеді?
А) жыл бойы, 5 жыл бициллинотерапия
Б) стероидты емес қабынуға қарсы дәрілермен көктем және күз мезгілінде қолдану
В) көктем және күзде кардиотрофиктер, витаминдер
Г) жыл бойы, 5 жыл ішінде бициллинотерапияны стеродты емес қабынуға қарсы дәрілермен көктем және күз мезгілінде қолдану
Д) иммунокорректорлық дәрілерді жылына 2 рет тағайындау
Дерматомиозитте тері зақымдану белгілерінің салыстырмалы диагностикасында жүргізіледі:
А) "көзілдірік" симптомы
Б) "көбелек" симптомы
В) "Рейно" симптом
Г) акне симптомы
Дерматомиозиттін патогенетикалық еміндеге негізгі емі:
А) емдік дене шынықтыру
Б) глюкокортикостероидтер
В) қабынуға қарсы терапия
Г) антибактериальді терапия
Д) витаминдер
Ревматикалық емес кардиттін ең жиі себебі?
А) бактериялар
Б) қарапайымдылар
В) санырауқұлақтар
Г) вирустар
Д) риккетсиялар
Ревматикалық емес кардиттен кейін диспансерлік бақылау:
А) 4 жыл
Б) 3 жыл
В) 6 жыл
Г) 5 жыл
Д) өмір бойынша
Бактериалдық эндокардит еміндегі ең тиімді кешен:
А) цитостатик+антибиотик
Б) ортофен+спленин
В) преднизолон+гепарин
Г) гепарин+курантил+зәр айдағыштар
Д) антибиотиктер+иммуноглобулин+гепарин
Бактериальді эндокардиттің патогенетикалық фазасын қалай бөледі?
А) дистрофиялық
Б) жұқпалы-токсикалық және қабынулық
В) иммунды-қабынулық
Г) жұқпалы-токсикалық
Д) жұқпалы-токсикалық, иммунды-қабынулық және дистрофиялық
Бактериальді эндокардитте қандай қақпақ зақымдалады?
А) митральді
Б) трикуспидальді
В) митральді және трикуспидальді
Г) аортальді
Бактериальді эндокардиттің көмплексті еміне кіреді?
А) диета, антибактериальді ем, симптоматикалық
Б) режим, диета, антибактериальді, симптоматикалық
В) гипосенсебилизациялау, жалпы қуат беретін ем, хирургиялық емдеу
Г) антибактериальді, симптоматикалық, гипосенсебилизация
Д) режим, диета, хирургиялық емдеу
Туа біткен болған жүрек ақауының даму факторына жатпайды:
А) алкоголизм
Б) атА) ананың жасы
В) өндірістік қауіптер
Г) анасының анемиясы
Қыз бала 13 жаста, созылмалы тонзилитпен ауырады. Тонзилиттен кейін 2 апта өткесін аяқ-қолдың дірілдеуі, жүріс-тұрысы бұзылған, тез ашуланшақ, эмоциялық беріксіздік пайда болған. Тексеру кезінде қозғалыс координациясының бузылуы мен бұлшық ет гипотониясы анықталды. Болжамды диагнозы:
А) невростения
Б) мишық ісігі
В) кіші хорея
Г) энцефалит
Д) шектен тыс қимыл неврозы
12 жастағы бала іріңді баспамен ауырған. 2 аптадан соң буынында, жүрек маңында ауырсыну байқалып, дене қызуы 37,4 С жоғарылаған. Зерттеу кезінде митралды клапанның зақымдану көрінісі анықталды. Осыған дейін дені сау балА) Алғашқы диагноз:
А) миокардиодистрофия
Б) кейіннен болған жүрек ақауы - митралды клапанның жетіспеушілігі
В) клапан
Г) ревмокардит
Д) бактериалды эндокардит
Е.ревматикалық емес кардит
Ревматизмнің біріншілік алдын алуының негізі:
А) кариесті емдеу
Б) ірінді баспаны пенициллинмен емдеу
В) алдын ала егу
Г) дисбактериозды емдеу
Д) табиғи иммунитетті көтеру
Фенилкетонурия келесі зақымдануға әкеледі:
Д) өкпе
А) көкбауыр
Б) ОЖЖ
В) бауыр
Г) бүйрек
Пневмоторакстың клинико-рентгенологиялық белгілері келесі, мынадан басқа:
А) рентгенограммада өкпенің зақымданған бөлігінің жоғары мөлдірлігі
Б) көкірекаралықтың ауружағына жылжуы
В) тыныс алу актіне зақымданған жағы қатыспайды
Г) демікпенің күшеюі
Д) өкпе суретінің болмауы
Иммуноглобулиндердің қай класы негізінен секреттеуші қабаттарды қорғайды:
А) иммуноглобулин А
Б) иммуноглобулин Е
В) иммуноглобулин G
Г) иммуноглобулин М
Д) иммуноглобулин D
Иммуноглобулиндердің қай класы бұлтты жасушалардан белсенді биологиялық заттарды бөліп, анафилактикалық реакциялардың дамуында ерекше орын алады:
А) иммуноглобулин Е
Б) иммуноглобулин А
В) иммуноглобулин G
Г) иммуноглобулин М
Д) иммуноглобулин D
Вискотт-Олдрич синдромы кезіндегі гемморрагиялық синдромның себебі қандай?
А) тромбоцитопатия
Б) вазопатия
В) коагулопатия
Г) тромбоцитопения
Аталған иммуноглобулиндердің класы антигенге бірінші болып бөлінеді:
А) иммуноглобулин D
Б) иммуноглобулин Е
В) иммуноглобулин М
Г) иммуноглобулин А
Д) иммуноглобулин G
Созылыңқы пневмонияға тән емес белгі:
А) диффузды екі жақты зақымдалу
Б) ортаңғы бөлікте таралуы
В) катаралді-іріңді эндобронхит
Г) иммуноглобулин А секретінің аз деңгейі
Д) бронхиалді секрет құрамының жасушалық деңгейдегі өзгерістері
Созылыңқы пневмонияның салыстырмалы диагностикасын келесі аурулармен жүргізеді, тек:
А) бронхтардың бөгде заттармен бітелуі
Б) муковисцидоз
В) бронхиалді ентікпе
Г) өкпе туберкулезімен
Д) созылмалы пневмония
Пневмонияның созылыңқы ағымы кезіндегі қосымша тексерудің сәйкес сызбасын таңдаңыз:
А) қан сарысуының иммуноглобулиндері, туберкулинді сынама, бронхоскопия, қан сарысуындағы ақуыздар және оның фракциялары
Б) Т және В лимфоидты жүйенің көрсеткіштерін анықтау, өкпенің томографиясы, серологиялық сынамалар, бронхография
В) қан сары суындағы ақуыз және оның фракциялары, терідегі хлоридтер, өкпенің томографиясы
Г) бронхография, сцинтиграфия, Т және В лимфоидты жүйенің көрсеткіштерін анықтау
Д) бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография
Муковисцидозға сәйкес келетін симптомдар триадасын көрсетіңіз:
А) кардиалдық, буындық, респираторлық
Б) лимфопролиферативтік, гепатолиеналдық, буындық
В) интоксикациялық, респираторлық, кардиалдық
Г) ангионевротикалық, респираторлық, буындық
Д) респираторлқ, ішектік, физикалық дамуда артта қалу
Ошақты пневмонияның перкуссиялық көрінісі:
А) өкпенің барлық алаңында тимпаникалық дыбыс
Б) өкпе дыбысының локалды тұйықталуы
В) өкпенің барлық алаңында айқын өкпе дыбысы
Г) өкпеде қорап дыбысы
Д) өкпенің барлық алаңында өкпе дыбысының тұйықталуы
Сепсистің негізгі дифференциалды-диагностикалық белгісін атаңыз:
А) пневмония
Б) ОЖЖ қатты зақымдануы
В) ашық ішек синдромы
Г) көптеген, кезектеп туындайтын инфекция ошақтары
Д) миокардит
Экссудативті плевритке төмендегілердің қайсысы тән:
А) перкуторлық дыбыстың қысқаруы және көкірек қуысы органдарының сау жаққа ауысуы
Б) күшейген дауыс дірілі және экуссудат жанында анық байқалған бронхофония
В) перкуторлық дыбыстың қысқаруы және көкірек қуысы органдарының ауыратын жаққа ауысуы
Г) күшейген дауыс дірілі және перкуторлық дыбыстың қысқаруы
Д) перкуторлық дыбыстың экссудат алдында қорапты сипаты
Ингаляциялық стероидтердің аса жиі кездесетін жанама әсерін көрсетіңіз:
А) остеопороз
Б) ауыз қуысының кандидозы
В) гипергликемия
Г) бүйрекүсті безі қабығының жеткіліксіздігі
Д) Иценко-Кушинг синдромы
Пневмония кезінде антибиотиктермен емделудің оңтайлы ұзақтығы:
А) аурудың клиникалық көрінісіне байланыссыз 7 күнге дейін
Б) дене қызуын қалпына түсіргенге дейін
В) өкпеде инфильтрат толық сорылғанға дейін
Г) токсикозды жойғанға дейін және 2-3 күн дене қызуын тұрақты қалпына түсіргенге дейін, нақты оң клиникалық динамика кезінде
Д) СОЭ қалпына келтіргенге дейін
Балалардағы қарапайым асқынған бронхитке аса тән ерекше белгіні көрсетіңіз:
А) ентікпе
Б) құрғақ шашырыңқы қырыл
В) субфебрилитет
Г) өкпе дыбысының бәсеңдеуі
Д) нейротоксикоз синдромы
Ұлтабар ойық жарасын емдеу кезінде ауру өршіген кезде не қолданылады:
А) антисекреторлық препараттар
Б) антибиотиктер
В) де-нол
Г) фурандық препараттар
Ультрадыбыстық диагностика кезінде созылмалы холециститтің негізгі критерийін атаңыз:
А) өт қабы қабырғасының қалыңдауы
Б) өт қабы өлшемінің ұлғаюы
В) өттің тұрып қалу белгілері
Г) өт қабының өзгеруі
Д) тастардың болуы
Бірінші дәрежедегі рахитке төменде берілген белгілердің біреуі тән емес:
А) мазасыздық
Б) бас сүйегінің жұмсақтығы
В) тұрақты гипокальциемия
Г) желкенің тегіс болуы
Д) тершеңдік
Қандай анемия жоғары ретикулоцитозбен қатар жүреді:
А) темір тапшылығы
Б) гемолиттік
В) В6 дәрумені -дефициттік
Г) гипопластикалық
Д) созылмалы постгеморрагиялық
Мектепке дейінгі балаларда цианозы бар туа біткен жүрек ақауы көп жағдайда қалай аталады:
А) өкпе артериясының стенозы
Б) алғашқы өкпе гипертензиясы
В) тетрада Фалло
Г) ашық боталл жолы
Д) аорта коарктациясы
Гипертрофиялық кардиомиопатияға не тән:
А) құсу
Б) ентікпе
В) іштегі және жүрек маңайындағы ауыру
Г) температура
Д) іш өту
Жүйелі қызыл жегі кезінде бөртпе әсіресе қай жерде жинақталады:
А) мұрында және бетте
Б) арқада
В) кеудеде
Г) аяқтарда
Д) құлақтың жарғағында
Кисель - Джонсон критерийі нені анықтау үшін қолданылады:
А) дерматополимиозитті
Б) саркоидозды
В) ревматикалық безгекті
Г) жүйелі қызыл жегіні
Д) ревматоидті артритті
Артериалды жолы кеңінен ашық науқаста сирек не байқалады:
А) "машиналық" шуыл
Б) цианоз және "барабанды саусақтар"
В) сол жақтан жүрек маңайында кеуде клеткасының ісінуі
Г) күшейген таралған жоғары соққы
Д) жүрек шекарасының сол жаққа қарай кеңеюі
Өкпе гипертензиясы қандай жағдайда байқалмайды
А) аорта стенозы кезінде
Б) өкпе артериясының оқшауланған стенозы кезінде
В) ашық артериялық жол кезінде
Г) жүрек алдындағы қалқа арасындағы ақау кезінде
Д) асқазан арасындағы қалқа ақауы кезінде
Жүйелі қызыл жегі кезінде жиі не байқалады:
А) Рейно синдромы
Б) LE-клеткалардың болуы
В) дисфагия
Г) периорбитальді эритема
Д) миозит
Нефроттық синдромның белгілерін атаңыз:
А) цилиндрурия
Б) артериялық гипертензия
В) анемия
Г) гематурия
Д) протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, ісіктер
Ревматизм кезінде өте жиі не зақымданады:
А) митральді клапан
Б) трикуспидальді клапан
В) сол жақ қарынша
Г) аортальді клапан
Бронх демікпесінің ұстамасын тоқтату үшін не қолданылады:
А) глюкоза
Б) сальбутамол
В) эуфиллин
Г) адреналин
Д) кальций глюканаты
5 жастағы балаларда дем алу жиілігі /1 минутта/:
А) 30-40
Б) 16-20
В) 40-50
Г) 50-60
Д) 20-30
Гипопротеинемия туралы куәландыратын қандағы жалпы белоктың мөлшерін көрсетіңіз:
А) 80 г/л
Б) 60 г/л
В) 55 г/л
Г) 65 г/л
Д) 70 г/л
Қандай антикоагулянт қандағы барлық ұю факторларының тежегіші болып табылады?
А) гепарин.

Б) антитромбин-1)
В) антитромбин-4)
Г) антитромбин- 3)
Д) альфа2-макроглобулин.

Гемограмманың қандай көрсеткіші теміртапшылықты анемияның белгісі болып табылмайды?
А) микроцитоз.

Б) пойкилоцитоз.

В) эритроциттердің гипохромиясы.

Г) анизоцитоз.

Д) бластты клеткалардың пайда болуы.

Екі жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС егілді. Осыдан кейін бір түннің ішінде қыздың барлық арқасы ісініп кетті. АнасаркА) Зәрі аз шығады. Болжанған диагноз:
А) аллергиялық реакция
Б) асқынған пиелонефрит
В) асқынған гломерулонефрит
Г) жүрек функциясының жеткіліксіздігі
Д) липоидті нефроздың нефротикалық синдромы
Бала 12 жаста, диагнозы: созылмалы холецистит, стационардан шыққаннан соң 6 айдан кейін оң жақ қабырға астында ұстама тәріздес ауру пайда болған және ол оң жақ иыққа және жауырынға таралған, сондай-ақ құсу, жүрек айну, іш қату орын алған. Дәрігерде қаралғаннан кейін аурудың қайталануына қарсы ем тағайындалған. Аурудың қайталануына қарсы емді атаңыз.

А) В тобындағы дәрумендер
Б) өт айдайтын шөптер
В) диетотерапия
Г) антибиотиктер
Д) жоғарыда айтылғанның барлығы
Бала 7 жаста, тоңып қалғаннан кейін қатты ауырып қалған, дене қызуы 39,00С дейін көтерілген, құрғақ жөтел, бас ауруы пайда болған. Дәрігерде қаралғаннан кейін оң жақтағы пневмония анықталған және бала стационарлық емделуге жіберілген. Бала сауығып кеткеннен кейін емханада қанша уақыт қаралуы қажет?
А) 15 жасқа дейін
Б) 6 ай
В) 5 жыл
Г) 2 жыл
Д) 1 жыл
1 жастағы бала стационарға анық байқалған токсикозбен, аралас сипаттағы ентікпемен, 38С дене қызуымен келіп түскен. Перкуссия кезінде перкуторлық дыбыстың қорап тәріздес реңкі байқалады. Шашыраңқы қырыл естіледі, жауырынның оң жағында - тұрақты ұсақ көпіршікті қырылдар. Алдын ала диагноз қойыңыз:
А) пневмония
Б) бронхиолит
В) обструктивтік бронхит
Г) альвеолит
Д) бронх демікпесі, ұстама
Жеті айлық баланың ЖРВИ аясында 4 күні жағдайы одан сайын нашарлап кетті, дене қызуы 37,8С дейін көтерілді, экспираторлық сипаттағы ентікпе пайда болды, оральді қырыл. Аускультация кезінде - ұзақ дем шығару, екі жақтан әр алуан калибрлі ылғал қырылдар. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) қайталама бронхит
Б) плеврит
В) бронхиолит
Г) пневмония
Д) обструктивтік бронхит
10 жастағы балада жұтқан кезде тамағы ауырады, дене қызуы 39,2С, басы ауырады, бадамшаларында ірің өңезі. Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз:
А) аденоидит
Б) паратонзиллярді абцесс
В) фарингит
Г) фолликулярлы ангина
Д) жұту абцессі
Ревматикалық емес кардитте иммунологиялық механизім кездескенде емдеуге қолдану нұсқалады:
А) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
Б) десенсибилизациялық препараттар
В) антикоагулянттар
Г) пенициллин қатарындағы препараттар
Д) протеаз ингибиторлары
Ревматикалық емес миокардиттің клиникасында байқалады:
А) тондарының естілмеуі және қатаң систолалық шу
Б) тондары қатты естіледі, жүрек шекараларының ұлғаюы
В) тондарының естілмеуі және жүрек шекараларының ұлғаюы
Г) тондарының қатты естілуі, систолалық шу
Д) тондарының естілмеуі және диастолалық шу
Р-тісшесінің ұлғайып үшкірленуі куәлайды:
А) сол жақ жүрекшенің гипотрофиясын
Б) оң жақ жүрекшенің гипотрофиясын
В) оң жақ жүрекшенің гипертрофиясын
Г) сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
Д) сол жақ жүрекшенің гипертрофиясын
Гипертрофиялық кардиомиопатиялардағы шешуші диагностика келесі мәліметке негізделеді:
А) анамнезіне
Б) ЭхоКГ) ға
В) ЭКГ) ға
Г) рентгенографияға
Д) ФКГ) ға
Ревматикалық полиартритке тән симптомды көрсетіңіз:
А) зақымдалған буындардың асимметриясы
Б) буын синдромының ұшпалылығы
В) ұсақ тамырлардың зақымдануы
Г) буындардың тұрақты деформациясы
Д) таңертеңгілік ақсаңдау
Балалар ревматизмінде жүректен басқа қай ағза және жүйе жиі зақымдалады:
А) бауыр
Б) көк бауыр
В) лимфа түйіндері
Г) ОЖЖ
Д) асқазан-ішек жолдары
Ерте жастағы балалардағы кардиттің ең жиі себебі болып табылады:
А) саңырауқұлақтар
Б) аллергия
В) токсоплазмоз
Г) вирустар
Д) бактериялар
Оң жақ қарыншалық жетіспеушілік симптомдарын атаңыз:
А) бауырдың ұлғаюы, аяқта ісік
Б) бауыр мен көк бауырдың ұлғайуы
В) бауырдың ұлғаюы, өкпе ісігі
Г) анасарка
Д) көк бауырдың ұлғаюы, іштің ісігі
Остеопороз мынаған тән:
А) жүйелі склеродермия
Б) жүйелі қызыл жегі
В) ювенилді ревматоидты артрит
Г) түйінді периартерит
Д) ревматизм
Дәнекер тіннің диффузды ауруларының қай түріне ішкі ағзаларда амилоидоздың дамуы тән:
А) түйінді периартериит
Б) дерматомизит
В) жүйелі склеродермия
Г) жүйелі қызыл жиек
Д) ЮРА
Балаларда жедел ревматикалық қызба қоздырығы болып табылады:
А) А тобындағы гемолитикалық стрептококк
Б) қарапайымдар
В) вирустар
Г) В тобындағы гемолитикалық стрептококк
Д) алтын түсті стафилококк
Жүрек шекараларын нақты анықтайтын әдіс:
А) рентгенография
Б) палпация
В) перкуссия
Г) рентгеноскопия
Д) эхокардиография
Артериялдық қысымның қолда жоғары, аяқ тамырларында төмен болуы келесі ЖТА тән:
А) ЖАПА
Б) Фалло ауруы
В) аорта коарктациясы
Г) аорта жетіспеушілігі
Д) ашық артериялды өзек
Қыз бала 1 жас 3 айдА) Жіті ауырып қалған, дене температурасы 39°С дейін көтерілген, инспираторлық ентікпе пайда болды. Бала мазасыз. Терісі бозарған, мұрын-ерін үшбұрышы көгеріп кеткен, аңқасы айқын қызарған. Дем алуға қосымша бұлшықеттер қатысады, демі тыныш, жармалық венасы төменге түсіп кеткен. ДЖ минутына 60 рет. Өкпеден қатқыл дем үні естіледі, сырылдар жоқ. Жүрек тоны ырғақты, ЖЖЖ минутына 148 рет. Іші жұмсақ. Бала ауруының туындау себебі бойынша қорытынды жасаңыз.
А) ЖРВИ, обструкциялы бронхит
Б) ЖРВИ, ларинготрахеит, көмейдің І дәрежелі стенозы
В) ЖРВИ, ларинготрахеит, көмейдің ІІ дәрежелі стенозы
Г) Бронхопневмония, ІІ дәрежелі ТЖ
Д) Эпиглотит
Қыз бала 7 жастА) Жұтынғанда тамағы ауыратындығын, дене температурасы 39,2°С дейін көтерілгендігін айтып шағымданды. Жіті ауырып қалған. Тексергенде жағдайының ауырлық дәрежесі орташА) Терісі таза, ыстық. Аңқасы айқын қызарған, бадамшабездерін іріңді өңез басқан. Өкпеден везикулалық дем үні естіледі, ДЖ минутына 28 рет. Жүрек тоны ырғақты, ЖЖЖ минутына 112 рет. Іші жұмсақ, ауырмайды. Балаға адекватты ем тағайындаңыз:
А) Ауызға қорғалған пенициллиндерді құю
Б) Бұлшықетке қорғалған пенициллиндерді жіберу
В) Цефалоспориндерді бұлшықетке жіберу
Г) Цефалоспориндерді тамырға жіберу
Д) Аминогликозидтерді бұлшықетке жіберу
Ұл 2 жастА) Балалар бөлімшесіне түсті. Инфекциялық токсикоз белгілері, аралас типті ентікпе бар, температурасы 38,9°С дейін көтерілген. Өкпесінен перкуссиялық қорап дыбыс естіледі. Өкпесін аускультациялағанда шашыраңқы сырылдар, оңжақ жауырын бұрышынан тұрақты ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды анықтау үшін тексерудің көп ақпарат беретін әдісін тағайындаңыз:
А) Қақырықты флораға егу
Б) Қанның жалпы анализі
В) Қанның биохимиялық анализі
Г) Кеуде ағзаларының R-графиясы
Д) Өкпе томографиясы
Қабылдау бөлімшесіне 10 жастағы қыз түсті. Ол бронх демікпесімен ауырады. Саяжайға барғанда ентікпе пайда болды, ентікпесі вентолин ингалациясынан басылмаған. Объективті: төсек жақтауына қолын тіреп отырады. Терісі бозарған, мұрын-ерін үшбұрышы көгеріп кеткен. Демін әрең шығарады, дем алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. ДЖ минутына 36 рет. Кеудесі бөшке тәрізді томпайып тұр. Бір нәрседен үрейленіп отыр, дем жетпегеннен сөйлей алмайды. Өкпеден естілетін тыныс шуылы бәсеңдеген. Перкуссиялық қорап дыбыс естіледі. Өкпені вентиляциялауға көрсетімдер мәселесін шешіңіз:
А) Вентилинотерапияның тиімсіз болуы
Б) ІІ дәрежелі тыныстық жеткіліксіздік
В) Бронхоспазм көріністері
Г) Цианоздың болуы
Д) Ұйқышылдық
Бала 8 жастА) Стационарда пневмония бойынша ем алып жүр. Екі күн бұрын жағдайы нашарлап кетті. Енжар, тамаққа зауқы жоқ, дене температурасы 39,5°С дейін көтерілген, оңжақ бүйірі ауырсына бастады, қақырықты жөтел пайда болды. Баланы тексергенде терісі бозарғандығы байқалады. Терісі қоңырқай реңкті. Оң жақта жауырын астында тұйық дыбыс естіледі, тимпанитпен жанамаласқан, өкпесінен амфоралық дем үні, қаңылтыр үнді сырылдар естіледі. Науқас клиникасындағы пайда болған өзгерістердің ықтимал себебін нақтылаңыз:
А) Крупозды пневмония
Б) Жіті оңжақты бөліктік пневмония
В) Плевра эмипиемасы
Г) Өкпе абцесі
Д) Деструкциялық пневмония
Бала 8 жастА) Ауруханаға ұстамалы жөтел, ысқырық дем, ентікпе шағымымен түсті. 5 айынан бастап атопиялы дерматитпен ауырады. 3 жастан бастап ауа жетпей қылқынып қалу ұстамасы мезгіл-мезгіл пайда болады. Тексерген кезде жағдайының ауырлық дәрежесі орташа, ұстамалы жөтел, ысқырық дем бар, демін ұзақ шығарады. ДЖ минутына 32 рет. Кеудесі қампайып кеткен. Өкпеден перкуссиялық қорап дыбыс, екі өкпесінен ысқырық құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Науқастың анасына негізгі терапия жүргізу бойынша кеңестер беріңіз:
А) Сальбутамол
Б) Серетид
В) Беродуал
Г) Атровент
Д) Эуфиллин
6 жастағы балаға ауруханада тыс жердегі пневмония диагнозын қойды. Ерте анамнезінде тәтті тамақтарға, цитрус өсімдіктеріне тағамдық аллергиясы бар. Бұлшықетке пенициллин салу тағайындалған. Пенициллинді еккеннен кейін баланың жағдайы күрт нашарлап кеткен. Қиналып дем алады, шулы дем пайда болды. ДЖ минутына 32 рет. Терісі бозарған, акроцианоз пайда болды. Жүрек тоны ырғақты. ЖЖЖ минутына 148 рет, АҚ 65/40 мм.сын.бағ. Баланың ауа жетпей қылқынып қалу себебін анықтаңыз:
А) Тамырлы коллапс
Б) Кардиогендік шок
В) Инфекциялық-уыттық шок
Г) Жүректің декомпенсацияланған тампонадасы
Д) Анафилаксиялық шок
Қыз бала 3,5 жастА) Таңертең дене температурасы 39,6ºС көтерілген, сілекейі аққан, тамағы ауырсынып оянған, дисфагия, афония бар. Басын шалқайтып отырады. Демі стридор тәрізді. Кеуденің жұмсақ жерлерін ішке тартып дем алады. Кешке қарай бала сауығып қалды. Кеуденің бүйірлік рентгенораммасынан "бас бармақтың оң симптомы" байқалады. Баланың ауа жетпей қылқынып қалудың ең ықтимал себебін анықтаңыз:
А) Жіті обструкциялы бронхит
Б) Жіті стеноздаушы ларингит
В) Бронх демікпесі
Г) Жіті эпиглоттит
Д) Көмейдің аллергиялық ісінуі
8 айлық бала ауруханаға интоксикацияның айқын симптомдарымен, ентікпемен, жиіленген құрғақ жөтелмен, 39ºС температурамен ауруханаға түсті. Баланы тексергенде терісі бозарған, ауыз айналасы тыныш күйінде көгеріп кеткен, Дем жиілігі минутына 64 рет, демі жиленген, демді қабыртқааралықты ішке тартып алады. Өкпесін аускультациялағанда әлсіз дем естіледі, қолтық асты және жауырын асты аумақтарда оңжақта инспираторлық ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тоны бәсеңдеу, тахикардия, ЖЖЖ минутына 160 рет, респираторлық аритмия байқалады. Пневмония ағымының ең ықтимал нұсқасын нақтылаңыз:
А) Ауруханадан тыс сегменттік пневмония, І дәрежелі ТЖ
Б) Ауруханадан тыс сегменттікпневмония, ІІ дәрежелі ТЖ
В) Ауруханадан тыс сегменттік, ошақты, оңжақты жайылмалы пневмония, І дәрежелі ТЖ
Г) Ауруханадан тыс сегменттік, ошақты, оңжақты жайылмалы пневмония, ІІ дәрежелі ТЖ
Д) Ауруханадан тыс оңжақты бөліктік пневмония, І дәрежелі ТЖ
Бала 1,2 жастА) Алғаш рет ауырып қалған. Ауруы жіті басталды, мұрын-жұтқыншақтың талаураған симптомдары байқалады, дене температурасы 38,5 ºС дейін көтерілді, интоксикация айқын емеC) Қарлықпа жөтел пайда болды, даусы қарлыққан, демі шулы, инспираторлық ентікпе пайда болды, жармалық шұңқырды ішке тартып дем алады. Жедел жәрдем келмес бұрын үй жағдайында жасалатын ең тиімді іс-шараларды тағайындаңыз:
А) Эуфиллин 1/8 таБ) Ішке
Б) Булы ингаляция
В) Мұрынның әр тыныс жолына нафтизиннің 0,05% ерітіндісінің 2-3 тамшысын тамызу
Г) Супрастин 1/4 таб ішке
Д) Мукалтин1/2 таб ішке
14 жастағы жасөспірім бала кардиологиялық бөлімшеге түсті. Түскендегі шағымдар: 6 күндей дене қызуы, жүрегінің және буындарының ауырсынуы. Бір күннің ішінде температурасы қайтА) қайта бір көтеріледі, бір өздігінен түседі, сол кезде бала қатты терлейді. Температураның түсуі жеңілдік әкелмейді. Қарау кезінде терісі сұрғылт реңмен, ылғалды. Петехиялы бөртпелер алақандарында, саусақтардың ұшында, конъюнктиваларындА) Білектер мен шынтақтарының ішкі жерінде инъекциялардың іздері. Жүрек аймағы өзгермеген. Балада аурудың рецидивтерін және ақаулардың пайда болуын алдын алу үшін антибактериялық терапия тағайындалды. Атап көрсетілген емдеу жолының қайсысы әсердің төмендеуіне алып келеді:
А) ұзақтығы 4 аптадан кем емес
Б) бактерицидті антибитиктерді қолдану
В) бастапқы терапия қоздырғыш сезімтал антибиотиктен бастайды
Г) бастапқы терапия 4-тұқымды цефалоспориннен және карбапенемдерденнен бастайды
Д) емдеудің екінші сатысы – қоздырғыш сезімтал препаратқа көшу
13 жастағы қызда митралды жетіспеушілігі басым қосарласқан митралды ақау. ЖРВИ кезінде әлсіздік, жүрегі қысылғандай сезім пайда болды, ентікпе күшейді, жөтел мазалайды. Өкпеде көптеген майда көпіршікті сырыл. Бауыры қабыртқа доғасы шетінде. ЖЖЖ 128 минутына, ТЖ 30 минутына, АҚ 90/55 мм сын.бағ. Осы жағдайда дәрігердің тактикасы:
А) фуросемид в/і, атропин сульфаты, тіл астына нитроглицерин
Б) фуросемид в/і, эуфиллин в/і, преднизолон в/і
В) кордиамин б/е, фуросемид в/і, азитромицин ішке
Г) фуросемид в/і, диклофенак в/і, цефуроксим б/е
Д) амоксициллин, беродуал ингаляциясы, преднизолон
ЖРВИ бар 1,5 жастағы балада айқын шырыш қабаттырың цианоз, акроцианоз, аз өнімді жөтел, ентігу. Анасының айтуынша бұрын да ентікпесі болған, кейде құсу болатын. Қарау кезінде мойын веналары ісінген, «жүрек өркеші». Жүре ұшының түрткісі әлсіреген, сол жаққа ығысқан. Жүрек шекаралары кеңейген сол шекарасы алдыңғы қолтық сызыққа дейін. Жүрек тондары әлсіреген, аритмиялы. Өкпенің төменгі бөліктерінде крепитация. Бауыры +4 см қабырға доғасынан төмен. Аяқтар басы ісінген. Пациент қандай емге мұқтаж:
А) дигоксин, фуросемид, верапамил
Б) дигоксин, каптоприл, фуросемид
В) анаприлин, фуросемид, кордарон
Г) дигоксин, кордиамин, амиодарон
Д) карнитин, кордарон, фуросемид
10 жастағы ұл бала шаршағыштыққа, басының айналуына, қатты қимылдағанда, жүктеме түскенде және тыныштықта ентігуінің пайда болуына, жүрек соғуына, жүрек тұсында ауырсынуына шағымданады. Бұл шағымдар физкультура сабақ кезінде күшейеді. Осы патологияға тән ЭхоКГ –дағы өзгерістер:
А) сол қарынша қуысының кеңеюі
Б) оң қарынша қуысының кеңеюі
В) 2 дәрежелі митралды клапанның пролапсы
Г) қарынша аралық пердесі мен сол қарынша қабырғасының гипертрофиясы
Д) оң қарынша қуысының гипертрофиясы
Бала 1,5 жастА) Жүрегінің туа бітті кемістігі бар. ЖРВИ-ден қайтА) қайта ауырғаннан есінен танып қала береді, құрысулар, ентікпе пайда болды, терісі көгеріп жайылып кеткен. Баланы қарағанда жағдайы нашар екендігі анықталды. Терісі көгеріп кеткен. Дем алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. ДЖ минутына 60 рет. Жүрек тоны бәсеңдеу. Төстің солжақ жиегі бойынан систолалық қатқыл шуыл естіледі. ЖЖЖ минутына 168 рет. Жүректің туа бітті кемістігінің ажыратпалы диагнозын жүргізіңіз:
А) Қарыншаралық далда ақауы
Б) Жүрекшеаралық далда ақауы
В) Өкпе артериясының стенозы
Г) Фалло тетрадасы
Д) Ашық артериялық түтік
4 айлық ұл балА) Анасы туғаннан бастап балада азапты жөтел пайда болғандығын және тұтқыр, шыны тәріздес қақырық түкіретіндігін, іші желденетіндігін, үлкен дәреті ботқа тәрізді екендігін, жөргегінде үлкен дәреттен майлы дақтар қалатындығын айтып шағымданды. Объективті: бала аз тамақтанады. Терісі бозарып кеткен. Өкпесінен шашыраңқы орташа және ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. ДЖ минутына 36 рет. Іші қампайған, бауыры қабыртқа доғасы жиегінен 2 см үлкейген, көкбауыры үлкеймеген. Анамнезінде бірінші баласы өлі туған. Баланың ему бұзылысы синдромының ажыратпалы диагнозын жүргізіңіз?
А) Целиакия
Б) лактаза жеткіліксіздігі
В) Ішек дисбиозы
Г) Муковисцедоз
Д) Эксудатты энтеропатия
Бала 12 жастА) Тамақтан кейін эпигастрий аймағы ауыратындығын айтып шағымданады. Баланы клиникалық тексергенде терісі қалыпты екендігі анықталды. Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесі ешқандай өзгеріссіз бірқалыпты. Іші жұмсақ, эпигастрийді, кіндік айналасын пальпациялағанда ауырсындырады, бауыры және көкбауыры үлкеймеген. ФГДС-дан асқазанның және ұлтабардың сілемейлі қабығы қызарғандығы анықталды. Нр бар-жоғын анықтайтын биопсиялық тест ++. Бұрын тексерілмеді және емделмеді. Бұл пациентке терапияның белгілі бір түрін таңдаңыз:
А) ППИ монотерапиясы
Б) Н2 блокатор монотерапиясы
В) 2 антибактериялық препаратты үйлестіріп беру
Г) Үшкомпонентті терапия
Д) Квадротерапия
Балалар бөлімшесіне 7 жастағы ұл бала түсті. Ол эпигастрий аймағының сыздап оқтын-оқтын ауыратындығын айтып шағымданады. Ішперде қуысын ультрадыбыспен тексергенде бауырда жұмыр өспе анықталды, өспенің өлшемі 3,5 см х 2,0 см, іші сұйық. ҚЖА ЭШЖ – 10 мм/сағ; НВ – 100 г/л; Ц.В) – 0,9; эр-тер – 3,2х1012/л; лейкоциттер – 7,7х109/л; т/я - 0%, с/я – 43%, эозинофильдер – 20%, лимфоциттер – 28%; моноциттер – 9%. Жоғарыдағы тексеру мәліметтерін бағалаңыз және ықтимал диагноз туралы өз пікіріңізді айтыңыз:
А) Өтқалта тасы
Б) Бауыр ісігі
В) Бауыр циррозы
Г) Бауырдың даму кемістігі
Д) Бауыр эхинококкозы
Қыз бала 11 жастА) Ол қыжылдың пайда болғандығын, эпигастрийінің ауыратындығын, қышқыл кекіріктің пайда болғандығын айтып шағымданады. Науқасты тексергенде терісі таза, түсі қалыпты. Өкпеден везикулалық дем үні естіледі. ДЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ 80, АҚ 110/70. Іші жұмсақ, эпигастрий аумағын пальпациялағанда ауырсындырады, бауыры мен көкбауыры үлкеймеген, ФЭГДС-дан өңештің сілемейлі қабығы қызарғандығы, болбыр екендігі, өңештің төменгі бөлігінде жалғыз эрозиялар анықталды. Анықталған патологияның кешенді терапиясына қажет негізгі препаратты таңдаңыз:
А) Висмут препараттары
Б) Протондық помпа ингибиторы
В) Антибиотик
Г) Прокинетик
Д) Антацид
Ұл 13 жастА) Ол 10 жасынан бастап функциялық диспепсиямен ауырады. Тамақтан кейін эпигастрий аймағы толып кеткендей және ауыр болып тұрғандай сезінетіндігін, жүрегі айнитындығын, құсатындығын, іші өтетіндігін айтып шағымданады. Науқастың клиникалық және лабораториялық-аспаптық тексеру нәтижесінде патологиялық ауытқулар анықталған жоқ. Науқасты қалай тиімдірек емдеу керек мәселесін шешіңіз:
А) Протондық помпа ингибиторы
Б) Н2-блокатор
В) Спазмолитик
Г) Прокинетик
Д) Антацид
Қыз бала 10 жастА) Іші жүрмей қалатындығын, үлкен дәретке 3 – 4 тәулікке дейін бармайтындығын, ішінің төменгі тұсы сәл ауыратындығын, үлкен дәреті құмалақ тәрізді екендігін, үлкен дәретке отырып болғаннан кейін ішегі толық босамаған сияқты жиі сезінетіндігін айтып шағымданады. Кейде іші жүрмей қалу іш өтумен алмА) кезек болып тұрады (эмоциялық күйге байланысты болатындығын айтады). 6 айдан бері ауырады. Науқасты тексерген кезде шелмай қабаты айтарлықтай жақсы дамыған, іші жұмсақ, ауырсынбайды. Лабораториялық және аспаптық зерттеу әдістері патологияны анықтамады. Баланың диспепсия синдромының туындау себебіне ажыратпалы диагностика жүргізіңіз:
А) Бейспецификалық ойықжаралы колит
Б) Ішқатпамен байқалатын тітіркенген ішек синдромы
В) Крон ауруы
Г) Ұлтабардың ойықжаралы ауруы
Д) Созылмалы гастродуоденит
Баланың анасы 4 ай бойы сүттің жеткіліксіз шығатындығын, осыған байланысты баланы аралас тамақтандыруға көшіргендігін айтып шағымданады. Балаға сәйкестендірілген қоспаны бергеннен 2 – 3 күннен кейін іші ауыра бастаған, тамағын құсып тастайды, құса береді, үлкен дәретінің консистенциясы бірқалыпты емес (іші өткеннен кейін іші қатып қалады). Бір ай ішінде салмағы 200гр түскен, мазасыз болып кетті. Бала жағдайы нашарлап кетуінің ықтимал себебі туралы өз пікіріңізді білдіріңіз:
А) Сиыр сүтінің нәруызы жақпау
Б) лактаза жеткіліксіздігі
В) Этерокиназа тапшылығы
Г) Алғашқы экссудатты энтеропатия
Д) Тітіркенген ішек синдромы
1,5 жастағы бала қаралуға ауылдан келген. АтА) анасының шағымдары: көп мөлшерлі , сасық үлкен дәреті, салмақ қоспау, тәбетінің төмендеу. Сұрастыру кезінде бала көкөністерден басқа барлық тамақ жейтіні анықталды. Қарау кезінде бала енжар, теріс мінезді, кейгіш, терісі бозғылт, құрғақ сұр реңмен, фолликулярлы гиперкератоз, жұмсақ тіндеріінің шымырлығы төмен, қол-аяқтары жінішке. Жүрек тондары кереңделген, тахикардия шамалы. Іші үлкен. Нәжісі көп мөлшерлі, ашытқы қамыр сияқты, май жылтырайды, иісі күлімсі. Диагнозды растайтын қандай зерттеу өткізу қажет :
А) антиглиадин антиденелер деңгейін анықтау
Б) 1-эластазға нәжіс тексеру
В) ремиссия кезінде жінішке ішек биопсиясы
Г) лактозамен жүктемелі тест
Д) нәжістегі көмірсулар ахроматографиясы
Қыз балаға 4 жаC) 2 ай бойы іші ауырсынуы, сұйық дәрет, жүдеу, артралгиялар мазалайды. Екі рет инфекциялық ауруханада ем алып шықты. Өткізілген зерттеу ішек инфекциялардың қоздырғыштарын анықтамады. Қан аралас сұйық дәрет күнінде 10 ретке дейін, кейде түнде де болады. Дәретке отырар алдында тенезмдер пайда болады. Үлкен дәретке шақырымы әр тамақ ішкеннен соң байқалады (постпрандиалды диарея). Пальпация кезінде ішінің оң жақ мықын аймағында ауырсыну және кернелуі анықталады. Қауіпсіздік деңгейін және дәлелдеген тиімділігін ескере отырып таңдау препаратты тағайындаңыз:
А) диклофенак
Б) сульфасалазин
В) месалазин
Г) фуразолидон
Д) преднизолон
Балалар бөлімшесіне 2 айлық бала түсті. Салмағы 3400 г, ұзындығы 50 см болып туды. 2 аптадан бастап оқтық-оқтық толассыз құсып жатыр. Құсық массасы іріген сүт тәрізді. Баланы тексергенде терісі бозарғандығы анықталды. Іштегі, аяқ-қолдардағы шелмай қабаты жұқарған, тіндер тургоры және бұлшықет тонусы азайған. Ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады. Баланың тексергендегі салмағы 3800 Г) Нәруыз-энергия жеткіліксіздігінің дәрежесін және оның туындау себебін нақтылаңыз:
А) І дәрежелі нәруыз-энергия жеткіліксіздігі, пилоростеноз
Б) ІІ дәрежелі нәруыз-энергия жеткіліксіздігі, өңеш ахалазиясы
В) І дәрежелі нәруыз-энергия жеткіліксіздігі, пилороспазм
Г) ІІ дәрежелі нәруыз-энергия жеткіліксіздігі, пилоростеноз
Д) ІІ дәрежелі нәруыз-энергия жеткіліксіздігі, пилороспазм
Қыз бала 12 жастА) 7 айынан бастап мұрнынан қайтА) қайта қан кете беретіндігі анықталды. Тісін жұлғаннан кейін шамамен 2 сағат бойы қан кеткен. Қан анализінде: эр – 3,5х1012/л, Нв –89 г/л, ЦП-0,9, л-5,6х109/л, тромбоциттер – 250,0х109/л, ЭШЖ – 10 мм/сағ. Дьюк бойынша қан кету ұзақтығы - 7,5 мин дейін, қан ұйындысының ретракциясы басталмады, протромбин саны қалыпты. Сүйек кемігінің пунктатын зерттегенде ешқандай патолоия анықталмады. Науқастың гемостазында қандай өзгерістер туындайтындығын анықтаңыз:
А) Тромбоциттер санының азаюы
Б) Қан ұюдың ІІ фазасының бұзылысы
В) Қан ұюдың ІІІ фазасының бұзылысы
Г) Тромбоциттер агрегациясының бұзылысы
Д) Тамырлық гемостаздың бұызылысы
Ұл 7 жастА) Мұрны қанай беретіндігін, соңғы 6 айда денесі көгеріп кеткендігін айтып шағымданады. Баланы тексергенде жағдайын нашар екендігі анықталды. Терісі бозарған, денесіне көптеген ассиметриялы полиморфты геморрагиялы бөртпелер шыққан. Перифериялық лимфатүйіндері, бауыры, көкбауыры үлкеймеген. ҚЖА: эр-3,0х1012/л, НВ) 90 г/л, ЦП-0,9; л-11,0х109/л, тр.-32,0х109/л, ЭШЖ-12 мм/сағ. Клиникалық-лабораториялық өзгерістерді нақтылаңыз және науқастың ең ықтимал диагнозыңыз анықтаңыз:
А) Жіті лейкоз
Б) Тромбоцитопениялық пурпура
В) Тромбоцитопатия
Г) Гемофилия
Д) Аплазиялық анемия
Бала 1 жас 3 айдА) Тамаққа зауқы жоқ екені анықталды. Қосымша қорек берілмеген, ет жемейді. ҚЖА жасалды, анализінде ауырлық дәрежесі орташа теміртапшылықты анемия анықталды. Балаға ішке темір препараттары тағайындалды. Теміртапшылықты анемияны темір препараттарымен емдеудің тиімділігін көрсететін ерте көрсеткішін анықтаңыз:
А) Гематокрит көрсеткішінің жоғарылауы
Б) Қанның түстік көрсеткішінің жоғарылауы
В) Эритроциттер санының көбеюі
Г) Ретикулоциттік криздің туындауы
Д) Перифериялық қанда мегалобласттардың пайда болуы
3 айлық бала емдеуден нәтиже болмаған соң «Созылыңқы конъюгациялық сарғыштық. Құрсақішілік цитомегаловирустық инфекция» диагнозымен ауруханаға жеткізілді. Қарау кезінде терісі мен қөздің ағы сарғайған. Аускультация кезінде тұрпайы систолалық шу жүрек тұсында, punct. max төстің сол жағында 3 қабырға аралықтА) Өкпесінде қатаңдау тыныс, сырыл жоқ. Ішінің пальпациясы кезінде бауыр + 3 см, көк бауыры +2 см қабырға доғасынан төмен. Дизэмбриогенез стигмалары – биік готикалық таңдай, аяқ саусақтарының синдактилиясы. Ықтимал болжам диагноз:
А) ҚІИ ЦМВ) Туа біткен гепатит
Б) ана сүтінен анемия
В) гемолитикалық анемия (глюкозА) 6-фосфатдегидрогеназа тапшылығынан)
Г) туқым қуалайтын микросфероцитарлық анемия
Д) талассемия
Бала 10 жастА) Өзін әлсірей беретіндігін, дене температурасы 38,50С дейін көтерілгендігін, жұтынғанда тамағы ауыратындығын айтып шағымданады. Баланы тексергенде жағдайының ауырлық дәрежесі орташа екендігі анықталды. Аңқасы айқын қызарған, бадамшабездері болбыр, лакуналарын іріңді өңез басқан. Ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады. Науқастың ҚЖА) сында қандай өзгерістер болуы ықтимал:
А) Лейкопения
Б) Лимфоцитоз
В) Лейкоцитоз
Г) Моноцитоз
Д) Тромбоцитоз
Ұл бала 3 жастА) Таңертең тізесінен ісікті аңғарған. Тісін жұлғаннан 1 сағаттан кейін қан кеткен, қан 2 сағат бойы тоқтамаған. Қан анализінде эр-3,8х1012/л, НВ) 92 г/л, ЭШЖ-14 мм/сағ, аутокоагуляциялық тест – 30 мин, қан ұю уақыты – 27 мин. Буын рентгенографиясы: буыны деформацияланған, буын беткейлері қалыңдап кеткен, остеопороз екендігі айқындалды. Клиникалық-лабораториялық мәліметтерді түсіндіріңіз және ең тиімді деген препаратмен гемостаздық терапияны жүргізіңіз:
А) Қан плазмасы
Б) Донор қаны
В) Дицинон
Г) Иммунат
Д) Викасол
Қыз бала 7 жастА) Фанкони аплазиялық анемиясымен ауырады. Баланың жағдайы геморрагиялық синдром пайда болғаннан нашарлап кеткен. Баланы тексеріп қарағанда физикалық дамуы кешеуілдегені, оңжақ қолдың бас бармағының гипоплазиясы анықталды. Терісі бозарған, петехиялар және экхимоздар түріндегі геморрагиялы бөртпелер шыққан. Өкпеден везикулалық дем үні естіледі. Жүрек тоны ырғақты, ЖЖЖ минутына 100 рет. Жүрек ұшынан анемиялық систолалық шуыл естіледі. Аплазиялық анемиямен ауырғанда байқалатын геморрагиялық синдром себебін түсіндіріңіз:
А) Тромбоциттердің мегакариоциттерден жеткіліксіз бөлінуі
Б) Мегакариоциттердің жеткіліксіз өндірілуі
В) Қан ұю факторларының желкіліксіз синтезделуі
Г) Аутоиммундық тромбоцитопения
Д) Тамырлардың аса өткізгіштігі
Қыз бала 2 жастА) Ол тұқым қуалайтын микросфероциттік анемиямен ауырады. Жіті вирустық инфекция фонында баланың жағдайы нашарлаған, бозарып кеткен, әлсіздік, ұйқышылдық пайда болды. Баланы тексеріп қарағанда жағдайы нашар екендігі анықталды. Терісі бозарған, бетіне эритемалы бөртпелер шыққан. Өкпесінен везикулалық дем үні естіледі. ДЖ минутына 26 рет. Жүрек тоны ырғақты, жиіленген, минутына140 рет. Іші жұмсақ, көкбауыры қабыртқа доғасынан 2 см төмен пальпацияланады. Қан анализінде НВ – 50 г/л, ретикулоциттер анықталған жоқ. Аплазиялық криз жағдайында жүргізілетін шұғыл терапияны тағайындаңыз:
А) Венаға преднизолонды жіберу 1 – 1,5мг/кг/тәул
Б) Венаға криопреципитаттың 1-2 дозасын жіберу
В) Венаға 2,0 мл феррумлекті жіберу
Г) Венаға 1,0 мл дицинонды жіберу
Д) Венаға 1,0 мл 5%-дық аскорбин қышқылын жіберу
Реанимация бөлімшесіне 10 жастағы ұл бала түсті. 1 сағат бойы ес-түссіз жатыр. Куссмауль демі, бет гиперемиясы, терінің құрғақтығы анықталды, көзалмасы жұмсақ, аузынан ацетонның иісі шығады. 3 апта бойы шөл қысып жүр, кіші дәретке жиі отырады, 1 кг салмақ түсірген. Кан глюкозасы – 26 ммоль/л. Инфузиялық терапияны жүргізу үшін бастапқы ерітіндіні тағайындаңыз:
А) Калий хлоридінің 7,5%-дық ерітіндісі
Б) Натрий хлоридінің 0,9%-дық ерітіндісі
В) Глюкозаның 20%-дық ерітіндісі
Г) Глюкозаның 5%-дық ерітіндісі
Д) Реополиглюкин
Ұл 10 жастА) 1 сағат бойы ес-түссіз жатыр. Куссмауль демі, бет гиперемиясы, терінің құрғақтығы анықталды, көзалмасы жұмсақ, аузынан ацетонның иісі шығып тұр. 3 апта бойы шөл қысып жүр, кіші дәретке жиі отырады, 1 кг салмақ түсірген. Науқастың мүмкін болатын лабораториялық зерттеу өзгерістерін болжамдаңыз:
А) Гипергликемия, ацетонемия, ацидоз
Б) Гипогликемия, ацетонемия, ацидоз
В) Гипогликемия, ацетонемия, алкалоз
Г) Гипогликемия, алкалоз, ацетонурия
Д) Гипергликемия, ацетонемия, алкалоз
Бала 10 жастА) Эндокринологтің бақылауында тұр. Қозғаннан кейін аз уақыт ішінде комаға түсті. І типті қантты диабетпен ауыратын балада қозғаннан кейін аз уақыт ішінде дамитын команың қай түрі кенеттен туындағанын анықтаңыз:
А) Кетоацидоздық
Б) Гипоосмостық
В) Гиперосмостық
Г) Гипогликемиялық
Д) Сүтқышқылдық
15 жастағы жасөспірім жыныстық жетілу кезеңінде салмақ қосқан, бойы күр өсіп кеткен, бетіне көптеген безеулер шығып кеткен, терісінде қызғылт созылған жерлер пайда болған. Өзін жақсы сезінеді. Клиникалық өзгерістердің ықтимал себебі туралы өз қорытындыңызды ұсыныңыз:
А) Иценко-Кушинг ауруы
Б) Глюкокортикостерома
В) Соматотропинома
Г) Андростерома
Д) Пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы
Бала 1 айлық, 3500 гр салмақпен туды. Салмағы қалыпты, Сыртқы жыныстық ағзаларының құрылысы дұрыс жетілмеген. Туғанда жынысы ұл делінген. 1 айынан бастап тез шаршайтын болды, азып кеткен, тәбеті бұзылған, бет-әлпеті бозарған, мәңгіру пайда болды, қайтА) қайта құса береді, іші өтеді, инфекциялық ауруханаға түсті. Жағдайы ауыр, кахексия, әлсіз, адинамиялы. Үлкен еңбегі сәл төмен түскен. Тері шелмайы жоқ. Тургоры және тері серпінділі азайған, терісін шымшығанда қатпарланады. Сыртқы жыныстық ағзалары дұрыс қалыптаспаған, пенис тәрізді шүртекей, сарпайы гипоплазияланған. Электролиттер Калий 7.4 ммоль/л, натрий 121 ммоль/л, кальций 1) 14 ммоль/л, хлор 90 ммоль/л. Ықтимал диагноз қойыңыз:
А) Гипоспадия
Б) Пилоростеноз
В) Жалған еркекжынысты қызтеке
Г) Бүйрекүстібез қыртыстарының туа бітті дисфункциясы, тұз жоғалту түрі
Д) Бүйрекүстібез қыртыстарының туа бітті дисфункциясы, қарапайым вирилизациялағыш түрі
Бала 10 айлық. Дене температурасы фебрильді, айқын интоксикация байқалады, мезгіл-мезгіл құса береді, іші өтеді, көзінің асты қарайған, қабақтары ісінген, тісі шығып келеді, кіші дәретке сирек отырады. Өкпесінен везикулалық дем үні естіледі. ДЖ минутына 32 рет. Жүрек тоны ырғақты, минутына 128 рет. ҚЖА: лейкоциттер 18,3х109/л, ЭШЖ – 27 мм/сағ. НЖА – лейкоциттер – 46 в к/аумағы, бактериурия. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз:
А) Ішек инфекциясы
Б) Тістердің шығуына реакция беруі
В) Жіті гломерулонефрит
Г) Жіті цистит
Д) Жіті пиелонефрит
Бала 1,5 жастА) Туғаннан бастап нефрологияның бақылауында тұр. Баланы тексергенде IV дәрежелі қуық-несепағар рефлюксі анықталды. Баланы одан әрі емдеу тәсілін анықтаңыз:
А) Урологтің консервативтік емі
Б) Урологтің динамикалық бақылауы
В) Ұзаққа созылған антибактериялық терапия
Г) Операциялық ем
Д) Физиотерапиялық ем
Қыз бала 11 жастА) Стационарға келіп түсті. Жәншаумен ауырғаннан 3 аптадан кейін беті, аяғы ісініп кеткендігін айтып шағымданды. Жағдайы ауыр. Беті, аяқ-қолдары айқын ісінген. Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесі бірқалыпты. АҚ – 100/70 мм. сын. бағ. Іші асциттің салдарынан үлкейген. Дируезі азайған. НЖА – нәруыз 6 г/л, эр – көру аумағында 1-2) Қанның биохимиялық анализі: жалпы нәруыз – 42 г/л, холестерин – 7,2 ммоль/л. Ауру ағымы нұсқаларын ажыратпалы диагностикалаңыз:
А) Нефриттік синдроммен байқалатын жіті гломерулонефрит
Б) Нефроздық синдроммен байқалатын жіті гломерулонефрит
В) Оқшауланған несептік синдроммен байқалатын жіті гломерулонефрит
Г) Нефроздық синдроммен, гематуриямен, гипертониямен байқалатын жіті гломерулонефрит
Д) Жітілеу қатерлі гломерулонефрит
Ұл 7 жастА) Ангинамен ауырғаннан бір аптадан кейін жағдайы нашарлап кетті. Қабақтары домбығып кеткен, несеп түсі шикі ет шайындысы тәрізді. Басы қатты ауыратындығын айтып шағымданады. Баланы тексергенде жағдайының ауырлық дәрежесі орташа екендігі анықталды. Қабақтары, сирағы ісіп кеткен. Терісі бозарған. Өкпеден везикулалық дем үні естіледі, ДЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны ырғақты, ЖЖЖ минутына 90 рет, АҚ 150/100 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ. Кіші дәреті аз. Артериялық қысымның жоғарылауымен алғаш байқалатын бүйрек ауруының түрін нақтылаңыз:
А) Тұқым қуалайтын нефрит
Б) Пиелонефрит
В) Гломерулонефрит
Г) Дизметаболизмдік нефропатия
Д) Тубулопатиялар
Ұл 8 жастА) 2 жасында ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін несеп талдамасында гемотурия, шамалы лейкоцитурия, протеинурия пайда болды. Жүргізілген терапия әсер берген жоқ. Физикалық дамуы кешеуілдеген. Дизэмбриогенез стигмалары, естудің нашарлағандығы анықталды. Анамнезінде: ағасы 5 жасынан бүйрек функциясы жеткіліксіздігінен қайтыс болған. НЖА: нәруыз -0.9 г/л, Л- көру аумағында 6-7, эритроциттер- барлық көру аумағын жауып тұр, үлес салмағы-1007. Клиникалық-лабораториялық мәліметтерді бағалаңыз және ықтимал деген диагноз туралы өз пікіріңізді айтыңыз:
А) Жіті пиелонефрит
Б) ЖГН, нефриттік синдром
В) СГН, гематуриялық формасы
Г) Альпорт синдромы
Д) Ілкі обструкциялы пиелонефрит
12 жастағы қыз нефрологтің бақылауындА) Қарау кезінде шағымдар: әлсіздік, айқын бозаруы, бас ауыруы, көз көруінің бұзылуы, құсу. СанА) сезімі анық. АҚ 180/100 мм/сын/бағ. Зерттеу; ЖҚА – НВ) 56г/л, СОЭ-60 мм/час; Қан биохимиялық анализі: мочевинА) 58ммоль/л, қалдық азот-111ммоль\л, креатинин-870мкмоль/л, К- 9,5ммоль/л. Сіздің іс-эрекетіңіз :
А) плазмаферез
Б) тездетілген диурез
В) шұғыл гемодиализ
Г) бүйрек трансплантациясына дайындық
Д) гипертониялық кризді емдеу
Қыз ревматологтың қарауында тұр. Бір жылдың ішінде отбасымен елден шет бірнеше рет шыққанан соң бициллинопрофилактиканы уақытында алған жоқ. Ауруханаға буындардың ауырсуынына, субфебрилді температураға және шаршағыштыққа шағымданып түсті. Баланы қарап шыққаннан соң дәрігер аурудың өршуі туралы қорытынды жасады. Атап көрсетілген белгілердің қайсысы жедел ревматикалық безгектің өршуі мен ауырлығын растайды:
А) субфебрилитет
Б) буындық синдром
В) жүрек ұшында анық органикалық шудың естілуі
Г) ЭТЖ 35 мм/сағ, СРБ 40 г/л
Д) P-R 0,2 сек дейін ұзаруы
Қыз 10 жастА) Невролог қарағаннан соң стационарға жолдама берді. Шағымдары: есте сақтауы және үлгерімнің төмендеуі, жазуының бұзылуы, еріксіз қозғалыстардың салдарынан заттарды ұстай алмай құлату. Объективті түрде – дене бітімі дұрыс, тамақтану жағдайы қанағаттанарлық. Гиперкинездер, Ромберг қалпында тұрақсыз, сөйлеуі түсініксіз, бұлшық ет гипотониясы, Черни симптомы оң. Шеткері лимфатикалық түйіндер ұлғаймаған. Бадамшалары гипертрофиялы, жұтқыншақтың артқы қабырғасында - лимфоидты гиперплазия. Жүрек тондары кереңделген, ырғақты, ЖЖЖ 90 минутына, ТЖ 20 минутынА) Бауыры мен көкбауыры қалыпты. Таңдау препараты:
А) диазепам, аминолон
Б) НПВП (диклофенак)
В) глюкокортикоидар (преднизолон)
Г) аминохинолиндер (делагил)
Д) бициллин
10 жастағы бала ревматологтың қарамағында тұр. Профилактикалық емді уақытында алмайды. ЖРВИ кейін артралгия, жүрек ауырсынуы, ентігу пайда болды. Объективті түрде: буындар қозғалыс көлемі шектелмеген, деформация жоқ. Аускультация кезінде 1 тонның әлсіреуі, үрлеген систолалық шу жүрек ұшында, сол жақ қолтық аймағына беріледі. Жүрек шекаралары – сол шекарасы +1 см сол ортаңғы бұғана сызықтан. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Аурудың өршу кезінде қолдануы жөн препарат:
А) ципрофлоксацин 10 мг/кг тәулікте 10 күн
Б) преднизолон 20 мг/тәуліктеі кейін бірте-бірте төмендеуімен
В) преднизолон 0,7 мг/кг тәуліктеі кейін бірте-бірте төмендеуімен
Г) делагил 0,25 мг/тәулік түнге қарай 6 ай
Д) диклофенак 50 мг/тәулік 1,5-2 айға
5 жастағы қыз. Білезік, тізе мен тобық буындарының ауырсынуына шағымданады. 3 жасында жедел түрде ауырды - дене қызуы фебрилді цифраларға дейін көтеріліп, оң тізе буынының ісінуі мен ауырсынуынан басталды, бір айдан соң сол тобық буынының ісіну қосылды, 3 айдан кейін екі тізе мен білезік буындары бірдей ауырсынды. Қарау кезінде буындары деформациялы, қол-аяқтарының б/еттері бір шама семген. Тәңертен және күндіз қол-аяқтарының, денесінің бүрісуі байқалады. Басқа ағзалар мен жүйелер жағынан өзгерістер анықталмаған. ЖҚА) 45 мм/сағ, СРБ 35 мг/л, РФ - теріC) Ықтимал диагноз:
А) ювенилді идиопатиялық артрит, олигоартрит
Б) ювенилді идиопатиялық артрит, полиартрит
В) ювенилді идиопатиялық артрит, жүйелі артрит
Г) реактивті артрит
Д) бруцеллезді полиартрит
14 жастағы қыз дене қызуының 37,5С дейін көтерілуіне, білезік буындарының ауыруына және дем алғанда кеуде қуысының ауырсынуына, жөтелгеніне шағымданды. Ауырғанына бір апта болды, дәрігер амоксициллин тағайындады. Дене қызуын парацетамолмен түсіреді. 3 күннен соң бетінде және мойын кеуденің алдыңғы бетінде бөртпе шықты. Қарау кезінде бөртпе шыққан жері екі беті және «декольте» аймағындА) Мойын, қолтық асты лимфатикалық түйіндер ұлғайған, ауыру сезімі жоқ. Буындары сырттан қарағанда өзгермеген, қозғалыстары шектелмеген. Өкпесінде элсіреген везикулярлы тыныс, үйкеліс шуы. Емді тағайындаңыз:
А) СҚКП (НПВС)
Б) глюкокортикоидтар
В) цитостатиктер
Г) антиметаболиттер
Д) венаішілік иммуноглобулин
5 жастағы қыз. Білезік, тізе мен тобық буындарының ауырсынуына шағымданады. 3 жасында жедел түрде ауырды - дене қызуы фебрилді цифраларға дейін көтеріліп, оң тізе буынының ісінуі мен ауырсынуынан басталды, бір айдан соң сол тобық буынының ісіну қосылды, 3 айдан кейін екі тізе мен білезік буындары бірдей ісінді, ауырсынды. Қарау кезінде буындары деформациялы, қол-аяқтарының б/еттері семген. Тәңертен және күндіз қол-аяқтарының, денесінің бүрісуі байқалады. Басқа ағзалар мен жүйелер жағынан өзгерістер анықталмаған. ЖҚА) 45 мм/сағ, СРБ 35 мг/л, РФ - теріC) Емді тағайындаңыз:
А) пульс-терапия метилпреднизолонмен
Б) преднизолон в/ішіне содан соң схема бойынша төмендету
В) метотрексат
Г) биологиялық терапия (мабтерА)
Д) циклоспорин
7 жастағы қыз. Тізе және тобық буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, жүрісінің қиындауына шағымданады. 10 күн бұрын ангинамен ауырып емделді. Қарау кезінде буындық синдромнан басқа патология анықталмаған. ЛОР дәрігердің есебінде созылмалы тонзиллитпен тұр. Жергілікті педиатр диклофенак тағайындады. 4 күн өткен соң дәрігер қайта қарағанда ауырсыну синдромы азайды, буындардың шамалы ісіну және қозғалыстардың шектелуі әлі сақталудА) Ықтимал диагноз:
А) ювенилді идиопатиялық артрит
Б) жедел ревматикалық безгек
В) вирустық артрит
Г) постстрептококты артрит
Д) остеомиелит
5 жастағы қыздың анасы баласының тізе және тобық буындарының ауырсынуына, ісінуіне, жүрісінің қиындауына, тәңертеңгілік бүрісуіне шағымданып жергілікті педиатрға қабылдауына келді. Амбулаториялық жағдайда ювенилді идиопатиялық артрит бастапқы кезеңде (дебютте) буындардың зақымдануын анықтайтын ең растауышы әдіс:
А) ревматоидты фактор анықтау
Б) буындардың УДЗ
В) буындардың МРТ
Г) ЖҚА, ЭТЖ, СРБ анықтау
Д) синовий сұйықтығын зерттеу
Балалар бөлімшесіне 11 жастағы қыз түсті. Саусақтарындағы терісі қатайып кеткен, тоңғыштық, саусақ буындарының тұрақты деформациясы, саусақтардың анкилозы пайда болды. Баланы тексергенде беті маска тәрізді еш қимылсыз екендігі, аузы толық ашылмайтындығы, сілемейлі қабықтарының субатрофиясы анықталды. Саусақтары бүгіліп сіресіп қалған, тырнақтары "құс аяғы" секілді. Дәнекер тіннің диффузиялы ауруының ең ықтимал түрін нақтылаңыз:
А) Жасөспірімдердің ревматоид артриті
Б) Жүйелі склеродермия
В) Дерматомиозит
Г) Жүйелі қызылжегі
Д) Түйінді периартериит
Бала 2 жастА) Жүректің туа біткен кемістігі салдарынан күніне 1 рет 0,5 мг дигоксин қабылдайды. Әжесі 0,5 мг дигоксинді күніне 3 рет берген. Бала құсып, іші ауырған. Тексергенде жағдайының ауырлық дәрежесі орташА) Терісі бозарып кеткен. Жүрек тоны аритмиялы, жалғыз экстрасистолалар естіледі. ЖЖЖ минутына 86 рет. ЭКГ) дан қарыншалық экстрасистолалар, І дәрежелі АВ блокадасы, ST сегментінің депрессиясы анықталды. Балаға антидот терапия тағайындаңыз:
А) Кальций хлориді
Б) Кордарон
В) Унитиол
Г) Атропин
Д) Пропранолол
Аурухананың қабылдау бөлімшесіне 9 жастағы бала жеткізілді. Бала ес-түссіз жатыр. Тамыр соғуы, жүрек тоны, АҚ анықталған жоқ. Мұндай жағдай 1 жыл бұрын қайталанған. Тексерген кезде ЭКГ) дан толық атриовентрикулалық блокада анықталды. Баланың жағдайы Морганьи-Эдамс-Стокс ұстамасын алған деп бағаланды. Жүрек жұмысын қалпына келтіру үшін жасалатын ең тиімді іс-шараларды орындаңыз:
А) Венаға 0,9 мл строфантиннің 0,025%-дық ерітіндісін жіберу
Б) Өкпені вентиляциялау
В) Тері астына 10 мкг/кг атропин сульфатының 0,1%-дық ерітіндісін жіберу
Г) Электрлік дефибрилляция
Д) Оксигенотерапия
Бала 1 жастА) Туғаннан бастап жүректің туа бітті кемістігімен - Фалло тетрадасымен ауырады. Қатты жылаған кезде ауа жетпей қылқынып қалады. Мазасыз болып кетті, ыңқылдайды, аяғын ішіне бүгіп қырымен жатады. Ентікпе пайда болды, минутына 52 рет. Терісі көгеріп кеткен. Балаға шұғыл көмек көрсетіңіз:
А) Строфантин салу
Б) Пропранолол тағайындау
В) Лазикс салу
Г) ӨВ жүргізу
Д) Эуфиллин салу
Үйге учаскелік дәрігер шақырылды. 3 жастағы қыз лимонад тұрған бөтелкеге құйылған бензинді ішіп қойған. Осыдан кейін ол бірнеше минут бойы жөтелген. Баланы тексергенде жөтелгені басылды. Өкпесінен везикулалық дем үні естіледі, сырылдар жоқ, ДЖ минутына 26 рет. Жүрек тоны ырғақты, ЖЖЖ минутына 110 рет. Іші жұмсақ. Физиологиялық функциялануы қалыпты. Алда қандай іс-шаралар жүргізесіз:
А) Асқазанын шаю
Б) Белсендендірілген көмір беру
В) Қанның газдық құрамына анықтау
Г) Кеудесін рентгенге түсіру
Д) Стационарға бақылау үшін госпитализациялау
Балалар ауруханасының қабылдау бөлімшесіне 8 жасар бала жеткізілді. Клиникалық өлім жағдайындА) Ес-түссіз жатыр. Қарашықтары үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ. Кеуденің тыныс қимылдары жоқ. Күретамырлардың пульсі білінбейді. Жүрек тоны естілмейді. Қанайналымды толық тоқтатын жүрек функциясының бұзылу нұсқаларын таңдаңыз:
А) Перифериялық артерияларда пульс жоқ, циркуляциялық коллапс
Б) Жүрекшенің жыпылықтауы
В) Қарыншалық брадикардия
Г) Асистолия, қарыншалардың фибрилляциясы және пульсі білінбейтін қарыншалық тахикардия
Д) Синустық түйіні автоматизмінің бұзылысы, толық атриовентрикулалық блокада
Бала 5 жастА) Жүректің туа біткен кемістігімен - ҚАДА) мен ауырады. Пневмониямен ауырғанда жағдайы нашарлап кетті. Мазасыз, ауа жетпей тұрғандығын айтып шағымданады. Төсекте жатқанда пайда болатын ортопноэ байқалады. Демі шулы, бұрқылды. Қақырықты жөтел пайда болды. Қызғылт түстес көпіршікті қақырық түкіреді. Өкпесінен ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. ДЖ минутына 48 рет. Жүрек тоны жиіленген, минутына 148 рет, төстің солжақ жиегінің бойынан 4-қабыртқааралықтан қатқыл систолалық шуыл естіледі. Бала жағдайының нашарлау себебін түсіндіріңіз:
А) Жіті обструкциялық синдром
Б) Солжақ қарыншаның жіті кемістігі
В) Жоғарғы тыныс жолдарындағы бөгде зат
Г) Оңжақ қарыншаның жіті кемістігі
Д) Жіті тыныстық жеткіліксіздік
Учаскелік дәрігер қабылдауында 2 жастағы бала жеткізілді. Ол сағат батареяларын жұтып қойған. Рентгенге түсіргенде асқазанынан батарея анықталды. Алдағы жүргізілетін іс-шаралардың дұрыс тәсілін ұсыныңыз:
А) Үй жағдайында бақылау
Б) Батареяны құстыру үшін ипекакуана препаратын тағайындау
В) Асқазан-ішек жолдарынан батарея жылдам шығу үшін ішайдатқы тағайындау
Г) Одан әрі бақылау үшін госпитализациялау
Д) Егер батарея жіңішке ішекте 48 сағат бойы тұрған жағдайда лапаротомия жасау
Б есімді, 7 жастағы қыз бала Астана қ. 2 емханасында кардиологтің Д тіркеуінде тұр. ЖАА бойынша ем алып жүр (полиартрит, белсенділік дәрежесі жоғары). Қазір ауруы өршіп тұр, ағымы қайталанбалы. Ем алып жүр. Балада макрофагтардың активациялану симптомы дамыды. Дәрігерді алдағы тәсілі қандай?
А) 10-30мг/кг метилпреднизолонмен жүргізілетін пульс-терапия
Б) 40-50мг/кг метилпреднизолонмен жүргізілетін пульс-терапия
В) 60-70мг/кг метилпреднизолонмен жүргізілетін пульс-терапия
Г) 80-90мг/кг метилпреднизолонмен жүргізілетін пульс-терапия
Д) 90-100мг/кг метилпреднизолонмен жүргізілетін пульс-терапия
3 жастағы ұл бала гематологиялық бөлімшеге жеткізілді. Мұрнынан қан кеткен, денесі көгеріп кеткен. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін жіті ауырған. Баланы тексергенде жағдайы ауыр екендігі анықталды. Терісі бозарған, көптеген ассиметриялы полиморфты және полихромды геморрагиялы бөртпелер шыққан. Перифериялық түйіндері және лимфатүйіндері, бауыры және көкбауыры үлкеймеген. Қан анализі: эритроциттер 3,5х1012/л, Нв – 89 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 8,4х109/л, тромбоциттер – 34х109/л, ЭШЖ – 10 мм/сағ. Ең тиімді дәрілік препаратпен ем тағайындаңыз:
А) Гепарин
Б) Преднизолон
В) Курантил
Г) Иммунат
Д) Циклофосфан
2 жастағы балада құрысу синдромы туындап аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Объективті: шашы ақшыл, көзі көк, денебітімі бірқалыпты. Баладан "тышқанның иісі" шығып тұр. Қолына экземалар шыққан. Психимоторлық дамуы кешеуілдеген. Диагнозды анықтау үшін зерттеу әдісін анықтаңыз:
А) Эхоэцефалоскопия
Б) Фелинг сынамасы
В) IgE анықтау
Г) Қанның биохимиялық анализі
Д) Несептің биохимиялық анализі
Аллергиялық кабинетте "Аллергиялық маусымдық ринит" диагнозы қойылған12 жастағы ұлға аллергологтің тағайындамасы бойынша жусан тозаңының экстракты берілді. Кенет бала қиналып дем алатындығын, кеудесі қысылып қалғандығын айтып шағымданады. Беті қызарып кетті, ентікпе, ысқырық дем пайда болды. Бала кенет отырған жерінен құлап түсті. Баланы шоктан шығару үшін адреналиннің қандай дозасын беру қажет:
А) б/і 0,1 мл 0,1 %-дық ерітінді
Б) б/і 0,2 мл 0,1 %-дық ерітінді
В) б/і 0,3 мл 0,1 %-дық ерітінді
Г) б/і 0,4 мл 0,1 %-дық ерітінді
Д) б/і 0,5 мл 0,1 %-дық ерітінді
Экспираторлық ентікпе туындаған 6 жастағы бала қабылдау бөлмесіне сағат 19.50 жеткізілді. Анасының айтуынша ентікпе таңертең сағат 12-ден басталған, әр 2 сағат сайын спейсердің көмегімен вентолин ингаляциясын алған. Ингаляцияның әсері болмады. Сирек жөтеледі. Мазасыз, ентікпеге қосымша бұлшықеттер қатысады, ауыз айналасы көгеріп кеткен, акроцианоз пайда болды. ДЖ минутына 35 рет. Дистанциялық ысқырық сырылдар естіледі. Өкпесінен күрт әлсіреген дем үні, дем шығарғанда жалғыз құрғақ ысқырық сырылдар естіледі. Жүрек тоны айтарлықтай бәсеңдеген, тахикардия байқалады, ЖЖЖ минутына 132 рет. Сағат 12 дейін бала әкесімен зообақта болған. Ең алдымен балаға қандай шұғыл көмек көрсету керек:
А) оттек, эуфиллин в/і, дифенгидрамин б/і
Б) оттек, эуфиллин в/і, преднизолон в/і
В) оттек, будесонидті және сальбутамолды небулайзердің көмегімен ингаляциялау
Г) оттек, эуфиллин в/і, инталмен ингаляциялау
Д) оттек, серетидпен ингаляциялау
Қабылдау бөлімшесіне баланы атА) анасы жеткізген. Ол ес-түссіз жатыр. Баланы тексергенде агониялық жағдайда жатқандығы анықталды. Демі жоқ. Терісі бозарып кеткен, акроцианоз пайда болды. Өкпесінен тыныс шуылы анықталған жоқ. Жүрек тоны естілмейді. Клиникалық өлімнің негізгі белгілерін анықтаңыз:
А) Гипертония
Б) Қарашықтардың тарылуы
В) Күретамырларда пульс жоқ
Г) Құрысулар
Д) Гипертермия
11 жастағы баланың кеудесіне оқ тиген. Баланың жағдайы өте ауыр, айқын жіті тыныстық жеткіліксіздік, шоқ жағдайындА) Госпитальға дейінгі кезеңде ашық пневмотораксы бар науқасқа шұғыл көмек көрсеткенде ең алдымен не істеу қажет екендігін көрсетіңіз:
А) Плевраны пункциялау
Б) Окклюзиялық таңғыш салу
В) ӨВ жүргізу
Г) Науқасқа анестезия беру, оксигенотерапия жүргізу
Д) Бюлау әдісі бойынша дренаж салу
ЖРВИ-дің ауыр ағымымен ауырған 4 жастағы баланың жағдайы күрт нашарлап кеткен. Баланы тексергенде есін жоғалтпаған, бірақ бала айналасындағыларға жауап қайтармайды. Терісі бозарған, сілемейлі қабығы және аяқ-қолдардың дистальдық бөліктері көгеріп кеткен. Денесін суық, жабысқақ тер басқан. Дене температурасы 35,60C) Демі үстіртін, жиіленген, минутына 36 рет. Жүрек тоны ырғақты, Тамырының толымы аз. ЖЖЖ минутына 140 рет. АҚ 60/40 мм. сын.бағ. Бала жағдайының нашарлау себебін анықтаңыз және шұғыл көмек көрсетіңіз:
А) Допамин құю (шүмектетіп)
Б) Жүрекке жанама жасау
В) Жүрек гликозидтерін беру
Г) Кардиотрофиялық препараттар беру
Д) Өкпені вентиляциялау
12 жастағы ұл бала көлік апатынан зардап шекті. Жедел жәрдем бригадасы апат болған жерге келді. Баланың жағдайы аса ауыр. Ес-түссіз жатыр. Терісі бозарған. Қарашықтары үлкейген. Күретамырдан пульс білінбейді. Тыныс алмайды, жүрек тоны естілмейді. Жедел жәрдем дәрігері баланың жүрегіне жабық массаж жасады. Үлкен баланың жүрегіне жабық массаж жасау үшін алақанды қай тұсқа қою керек:
А) Семсер өсінді тұсына
Б) Төстің үштен бір бөлігінің орта бөлігіне
В) Төстен солжаққа қарай 4-қабыртқалық тұсына
Г) Семсер өсінді негізінен 2 саусақ жоғарыға қарай
Д) Төстің үштен бір бөлігінің орта және жоғарғы шекара тұсына
8 жастағы бала опиаттан жіті уланғаннан комада жатыр және тыныс алуы жіті бұзылған. Тыныс алу депрессиясы жағдайында уланған балаға шұғыл көмек көрсетіңіз:
А) Бемегрид беру
Б) Асқазанды жуу
В) Лазикс беру
Г) Оттекпен ингаляциялау
Д) Адекватты вентиляциялау
Қабылдау бөлімшесіне 6 жастағы бала жеткізілді. Отбасымен бірге қуырылған саңырауқұлақ жегеннен кейін коматозды жағдайға түскен. Жағдайы аса ауыр, есін жоғалтқан. Аузынан "бауырдың иісі" шығып тұр. Демі шулы, аритмиялы. Жүрек тоны бәсеңдеу, жиілеген, минутына 132 рет. Бауыры қабыртқа доғасы жиегінен 4 см шығыңқы. Несеп түсі қоңыр. Осы дамып келе жатқан патологияның мүмкін болатын қосымша белгілерін атаңыз:
А) Гематурия
Б) Протеинурия
В) Олигурия
Г) Анемия
Д) Геморрагиялық синдром
10 жастағы бала жол-көлік апатынан кейін клиникалық өлім жағдайында жатыр. Жедел жәрдем бригадасы реанимациялық іс-шаралар өткізіп жатыр. Жүрек-өкпе реанимацияның тиімділігін айғақтайтын критерийлерді таңдаңыз:
А) Диурездің пайда болуы
Б) Есін жию
В) Қарашықтардың тарылуы және жарыққа реакцияның пайда болуы
Г) Бұлшықет тонусын қалпына келтіру
Д) Сөйлеу
2 жастағы бала сілтіні кездейсоқ ішіп қойған. Ауыз қуысының сілемейлі қабығын химиялық күйік шалған. Ауырсындырғаннан бала мазасыз, сілекей ағады. Жұтынуы және тыныс алуы бұзылған. Күйдіргіш сілтілерден уланғанда асқазаннан уды кетіру үшін жүргізілетін тиімді іс-шараларды ұйымдастырыңыз:
А) Құстырғы дәрілерді тағайындау
Б) Асқазан ішіндегісін мұрын-асқазан зондының көмегімен аспирациялау
В) Құстырғы дәрілерді тағайындау, содан кейін асқазанды шаю
Г) Асқазанды шаю
Д) Ішайдатқыларды тағайындау
14 жастағы бала беймәлім ерітіндіні ішкеннен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Жағдайы аса ауыр, Ақыл-есі жойылған. Дәрігер токсикологиялық анамнезін, экзогендік токсикоздың клиникасын қарап шыққаннан кейін балаға хлорофостан жіті уланған деген диагноз қойды. Хлорофостан уланғанда байқалатын клиникалық белгілерді таңдаңыз және талдап шығыңыз:
А) Қозу, терінің құрғақтығы, хорея тәрізді гиперкинездер, қарашықтары үлкейген
Б) қозу, тершеңдік, миофибрилляция, бронхорея, қарашықтары тарылған
В) Эпилепсия тәрізді құрысулар, қарашықтары үлкейген
Г) Құсу, іштің ауыруы, гемоглобинурия
Д) Коматозды жағдай
4 жастағы бала тамақты асығыс жеген. Тамақ арасында сөйлеген. Кенет ол өзін нашар сезінді: көкжөтел пайда болды, қиналып дем алады. Объективті: беті және мойны көгеріп кетті, тахикардия байқалады, науқас қозып, ерсілі-қарсылы жүре береді. АҚ – 110/70 мм сын.бағ. Балаға шұғыл жәрдем көрсетіңіз:
А) Небулазердің көмегімен вентолинді ингалияциялау
Б) Амбробене сиробын беру
В) "Жедел жәрдем" бригадасын шақыру
Г) Оксигенотерапия
Д) Геймлих тәсілін қолдану
2 жастағы бала контсруктормен ойнап жатқан кезде кенет жөтеле бастады. Стридор тәрізді дем пайда болды, сілекейі көп ағады, көгеріп кеткен. Жедел жәрдем бригадасы келіп, баланың өңешінде бөгде заттың бар-жоғына күмәнданды. Бала өңешінде тұрып қалған бөгде зат омыртқаның қай бөлігінен жиі көретініңдігін анықтаңыз:
А) IV мойын бөлігінде
Б) VI мойын бөлігінде
В) І кеуде бөлігінде
Г) IV кеуде бөлігінде
Д) VI кеуде бөлігінде
Ұл бала 13 жастА) Шағымдары: басының, жүрегінің ауруы, ысып кеткендей сезіну. 1 жыл бойы ауырады. Тұқымқуалашылық: әкесі гипертониялық аурумен ауырады, анасы конституциялық семіздікпен ауырады. Гиперстеник. Алақаны және табаны көп терлейді. АҚ135/90 мм. сын.бағ. Тамыр соғуы минутына 96 рет. Жүрек тоны бәсеңдеу, аортадан екпінді ІІ тон естіледі. Жүрек жиегі жас шамасы шегінде. Аллергологтің Д тіркеуінде бронх демікпесі бойынша тұр. 1 апта бұрын гипертониялық криз байқалды. Баланы емдегеннен кейін бірнеше секунд бойы әсер ететін қандай препаратты ҚР ДСМ емдеу хаттамасына сәйкес тағайындады:
А) Ұл бала 13 жастА) Шағымдары: басының, жүрегінің ауруы, ысып кеткендей сезіну. 1 жыл бойы ауырады. Тұқымқуалашылық: әкесі гипертониялық аурумен ауырады, анасы конституциялық семіздікпен ауырады. Гиперстеник. Алақаны және табаны көп терлейді.
Б) Ұл бала 13 жастА) Шағымдары: басының, жүрегінің ауруы, ысып кеткендей сезіну. 1 жыл бойы ауырады. Тұқымқуалашылық: әкесі гипертониялық аурумен ауырады, анасы конституциялық семіздікпен ауырады. Гиперстеник. Алақаны және табаны көп терлейді.
В) клонидин
Г) эсмолол
Д) эналаприлат
Учаскелік дәрігер нәрестеге алғашқы патронаж жүргізді. Бұрын бұл нәрестеге перзентханада ЖТБА, ҚАДА диагнозы қойылды. Анасы тарапынан ен шағым жоқ. Емшекті жақсы емеді. Жағдайы қанағаттанарлық. ОПО жоқ. Терісінің түсі бірқалыпты. Өкпесінен пуэрильдік дем үні естіледі. ДЖ минутына 38 рет. Жүрек тоны ырғақты, төстен солжаққа қарай IV қабыртқаралықтан қатқыл систолалық шуыл естіледі. ЖЖЖ минутына 132 рет. Іші жұмсақ, бауыры үлкеймеген. Нәрестенің денсаулық тобын анықтаңыз:
А) I топ
Б) II топ
В) III топ
Г) IV топ
Д) V топ
Перзентханадан нәрестені шығарғанда қанның клиникалық анализ нәтижелері берілді: эритроциттер – 5,4х1012/л, НВ) 187 г/л, ЦП-1,0; лейкоциттер-12,5х109/л, т/ядролы нейтрофильдер-2%, с/ядролы нейтрофильдер-45%, эозинофильдер-3%, моноциттер-6%, лимфоциттер-44%, ЭШЖ – 2 мм/сағ. Нәрестенің қан анализі нәтижесін түсіндіріп беріңіз:
А) Лейкоцитоз
Б) Лифоцитоз
В) Эритроцитоз
Г) Жеңіл дәрежелі анемия
Д) Норма
Нәресте 4 күннен бастап мазасыздана бастады, гиперестезия пайда болды, қолдары қалтылдайды, тахикардия, тахипное пайда болды.Тонусты құрысулар байқалады. Анасы қантты диабетпен ауырады. Қандағы глюкоза деңгейі 2,8 ммоль/л, қанның РН – 7,35, қальций деңгейі – 2,2 ммоль/л. Бала жағдайының нашарлап кетуінің ықтимал себебін анықтаңыз:
А) Гипокальцемия
Б) Гиперкальцемия
В) Гипогликемия
Г) Ацидоз
Д) Алкалоз
Жаңа туған балаға 5 күн. Туғандағы салмағы 3200 Г) . емшек емгенде терлейді, ентігіп қалады. Терісі бозғылт, үлкен еңбегі сәл шығынқы, бүлкілдейді (пульсация). ТЖ 64 минутына, ЖЖЖ 162 минутынА) Өкпедегі тыныс әлсіреген. Тұрпайы систолалық-диастолалық шудан жүрек тондары әлсіз, шуыл бүкіл жүрек аймағында естіледі, punct.maximum төстің сол шетіндегі 2 қабырға аралықтА) Бауыры + 2-3 см қабырға доғасынан төмен, тығыздығы жұмсақ-эластикалық. Өкпедегі гемодинамиканы қалпына келтіру үшін нені тағайындасыз:
А) небулазер арқылы сальбутамол ингаляциясын
Б) анаприлин
В) эуфиллин ішкізу
Г) дигоксин
Д) индометацин
Маша перзентханада шыққанына 3 күн болды. Перзентханада гемодинамикасы бұзылмаған ашық сопақ тесік деген диагноз қойылды. Төмендегі берілгендердің қайсысы бастапқы және кейінгі әрекет болып табылады:
А) Динамикасын бақылау
Б) Жүрек гликозидтерін беру
В) ААФ препараттарын тағайындау
Г) Шұғыл операция жасау
Д) 1 жастан бастап оперция жасау
Учаскелік дәрігер нәрестені тексеруге келді. Айы-күні жетіп туылған, 7 күн болды. Анасының жүктілігі қалыпты өтті. Туғанда салмағы 3450г, бойы 50 см болды. Апгар әдісі бойынша 8-9 балл. Емшек емеді. Нәрестені тексергенде басында, жамбасында, тері қатпарларында іші лайлы сұйықтыққа толы ұсақ көпіршіктер пайда болғандығы анықталды. Дәрігердің қойған диагнозы: Везикулопустулез. Емдеу тәсілін таңдаңыз:
А) Сәулелік жылу, арнайы каркас, антибиотикотерапия
Б) Инфузиялық терапия, иммунотерапия, бриллиант жасыл ерітіндісін жергілікті қолдану
В) Іріңдіктерді 70% спиртке батырылған стерильденген материалдың көмегімен алып тастау, гигиеналық ванналар қабылдау, бриллиант жасыл ерітіндісін жергілікті қолдану
Г) Бактериоцидті шамдар, иммунотерапия, антибиотикотерапия
Д) Іріңдіктерді 70% спиртке батырылған стерильденген материалдың көмегімен алып тастау, антибиотикотерапия.
Бала 4 жастА) Физикалық дамуы кешеуілдеген. Кеуде тұсы мезгіл-мезгіл ауыратындығын айтып шағымданады, бала қозғалғанда ентіге бастайды. Қайталанбалы бронхитпен ауырады. Диагнозын нақтылау үшін рентгенологиялық және бронхографиялық зерттеу жүргізілді. Рентгенограммадан қосымша көлеңке анықталды. Бұл көлеңке көкірекорта көлеңкесіне қосылған, сыртқы жиегі дөңес үшбұрыш пішінді. Бронхограммадан патологиялық өспенің айналасында көлеңкенің төменгі жиегіне жақын орналасқан тек ірі бронхылар анықталды. Клиникалық-рентгенологиялық мәліметтерді түсіндіріп кетіңіз:
А) Бала 4 жастА) Физикалық дамуы кешеуілдеген. Кеуде тұсы мезгіл-мезгіл ауыратындығын айтып шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпе пайда болды. Қайталанбалы бронхитпен ауырады. Диагнозын нақтылау үшін рентгенологиялық және бронхографиялық зерттеу жүргізілді.
Б) Өкпе секвестрациясы
В) Өкпе агенезиясы
Г)
Д) Өкпенің төменгі бөлігінің гипоплазиясы
Бала 5 жастА) Респираторлық аурулармен жиі ауырады: ринит, синусит, бронхит, 3 рет пневмониямен ауырған. Жөтел мазалайды. Іріңді қақырық түкіреді. Баланы тексерген кезде оның физикалық дамуы кешеуілдегені анықталды. Терісі бозарған, қозғалғанда мұрын-ерін үшбұрышы көгеріп кетеді. Тексергенкезде төмендегілер анықталды: гайморит, оңжақ өкпеден бронхоэктаздар, ішкі ағзалары транспозияланған. Баланың ең ықтимал патологиясын анықтаңыз:
А) Муковисцидоз
Б) Картагенер синдромы
В) Оңжақ өкпе гипоплазиясы
Г) Бронхоэктаздық ауру
Д) Созылмалы пневмония
Бала 10 айлық. Денесінде және сілемейлі қабықтарында гиперемия, везикула, сулану секілді атопиялы дерматиттің белгілері пайда болды. Ағасымен қатынасқанда жіті репираторлық аурумен ауырып қалды. Ауырғаннан бастап 4 күні қарлықпа жөтел, әлсіздік, ентікпе, шулы дем пайда болды, кеуденің жұмсақ жерлерін ішке тартып дем алады. Даусы қарлығып кеткен. Туындаған симптомдардың ең ықтимал себебін анықтаңыз және талдаңыз:
А) Жіті респираторлық вирустық инфекция
Б) Жіті бронхиолит
В) Жіті обструкциялы бронхит
Г) Жіті стеноздауыш ларинготрахеит
Д) Жіті бронхопневмония
Бала 5 жастан бастап бронх демікпесі бойынша диспансерлік тіркеуде тұр. Пикфлоуметрия үнемі жасалады. Пикфлоуметрияның көмегімен анықталатын бронх демікпесін мониторингілеу көрсеткіштерін таңдаңыз:
А) Бронхылық обструкцияның қайтымдылығын анықтау
Б) Өкпенің күшейтілгендегі тіршіліктік сыйымдылығы
В) Ішке алған демінде көмірқышқыл газдың болуы
Г) Тыныстық жеткіліксіздіктің дәрежесі
Д) Өкпені барынша вентиляциялау
Бала 6 айлық. Ұстамалы, құрғақ жөтел пайда болды. Түшкіреді, мұрнынан секрет ағады. Ауырғанына 2 күн болды. Мазасыз болып кетті, аз ұйықтайды, тәбеті жоқ. Объективті: өкпесінен қатқыл демі үні естіледі, ДЖ минутына 56 рет. Жүрек тоны ырғақты, ЖЖЖ минутына 132 рет. Іші жұмсақ. Пневмонияның диагностикалық белгілерін БЖАИЖ бағдарламасына сәйкес нақтылаңыз:
А) Баланың мазасыздануы және қыңырлануы
Б) Реприздермен байқалатын ұстамалы жөтел
В) Қақырық көп түсетін жөтел
Г) Астмоид деммен байқалатын немесе онсыз байқалатын жиіленген дем
Д) Өкпені аускультациялағанда қатқыл демнің естілуі
Қыз бала 9 жастА) Анамнезінен ЖРВИ-мен, ангинамен жиі ауырғандығы анықталды. Ангинамен ауырғаннан 2 аптадан кейін дене температурасы 38,0С дейін көтерілген, шаршағыштық, артралгия, тахикардия пайда болды. Жүрек шекарасы кеңейген. Жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Ажыртпалы диагноз жүргізіңіз және баланы емдеу тәсілін таңдаңыз:
А) Ревматизмдік емес миокардит, госпитализациялау
Б) Ревматизмдік емес миокардит, амбулаториялық емдеу
В) Жіті ревматизмдік қызба, амбулаториялық емдеу
Г) Жіті ревматизмдік қызба, госпитализациялау
Д) Функциялық кардиопатия, амбулаториялық емдеу
Ұл бала 9 жастА) Бірнәрседен шошығаннан кейін жүрегі жылдам соғатындығын, тез шаршайтындығын, басы айналатындығын сезді. Баланы тексергенде терісі бозарғандығы, ауыз және мұрын айналасы көгергендігі анықталды. ДЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны ырғақты, ЖЖЖ минутына 172 рет, АҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, диурезі артқан. Диагнозды анықтау үшін ең көп ақпарат беретін тексеруді жүргізіңіз:
А) ЭХО-КГ
Б) ЭКГ
В) ФКГ
Г) Кардиологтің консултациясы
Д) ЭХО – энцефалоскопия
Ұл бала 12 жастА) ЖРВИ-мен ауырып қалған. 5 күннен кейін тексерген кезде жүректің көлденең өлшемінде жүрек шекарасы кеңейгендігі, жүрек тоны бәсеңдегені, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шуыл естілетіндігі, жалғыз экстрасистолалар пайда болғандығы анықталды. Науқасқа ең тиімді патогенездік ем тағайындаңыз:
А) Антибиотик
Б) Дигоксин
В) АТФ
Г) Рибоксин
Д) Преднизолон
Бала 3 айлық. Туғаннан салмақ аз қосады, емгенде шаршап қалады. Тексергенде жағдайының ауырлық дәрежесі орташа екені анықталды. Терісі бозарған, мұрын-ерін үшбұрышы көгерген. Өкпесінен пуэрильдік дем үні естіледі, ДЖ минутына 46 рет. Жүрек тоны бәсеңдеген, шуылдар естілмейді. ЖЖЖ минутына 155рет. Іші жұмсақ, бауыры қабыртқа доғасы жиегінен 3 см шығыңқы. Кеуде ағзаларының рентгенораммасынан жүрегінің шар пішінді екендігі анықталды. Клиникалық мәліметтерді ең ықтимал болжалды деген диагнозды қоя отырып түсіндіріп беріңіз:
А) Кардиомиопатия
Б) Ерте туа біткен кардит
В) Кеш туа біткен кардит
Г) Жүректің туа біткен кемістігі
Д) Инфекциялық эндокардит
Учаскелік дәрігерге туғанына 8 күн болған баласымен ана келді. 3-күні нәрестенің денесі сарғайып кеткен. Нәрестені тексергенде жағдайы қанағаттанарлық екені анықталды. Емшекті жақсы емеді, салмақ қосқан. Соматикалық статусы бірқалыпты. Билирубин деңгейі жанама фракцияның әсерінен 110 мкмоль/л құрайды, АСТ – 30 ӘӨБ/л, АЛТ – 25 ӘӨЮ/л, щелочная фосфатаза – 160 ӘӨБ/л. Нәрестеге емдік іс-шараларды ҚР ДСМ 21) 01) 2014 ж. "Неонатальдық сарғаю" хаттамасына сәйкес жүргізіңіз.
А) Фенобарбитал
Б) Фототерапия
В) Хофитол
Г) Кеш туа біткен кардит
Д) Емшектен уақытша шығару
6 айлық қыздың анасы учаскелік дәрігерге қызының жағдайы күрт нашарлап кеткендігіне байланысты келген. Анасының айтуынша нәрестеге көкеністен жасалған езбе түріндегі қосымша қорек бере бастаған. Баланы тексергенде баланың өңі бозарып кеткендігі, тамақ ішкісі келмейтіндігі, аяғын қозғай беретіндігі анықталды. Бұл аурумен байқалатын клиникалық көріністерді атаңыз:
А) Іштің жиі өтуі
Б) Гепатомегалия
В) Спленомегалия
Г) Тік ішектен қан және сілемей аралас секреттің шығуы
Д) Ауырғаннан бастап дене температурасының көтерілуі
Емшектегі баласы бар жас ана қабылдау бөлімшесіне баласы сарғайып кеткендігін айтып келді. Сізде "сарғаю ана сүтінен болған" деген күдік бар. Диагнозды растайтын симптомды таңдаңыз:
А) Туғаннан бастап 7-күні сарғаюы
Б) Трансаминазалр деңгейінің көтерілуі
В) Гепатомегалия
Г) Спленомегалия
Д) Сілтілі фосфатаза деңгейінің артуы
Нәресте 2,5 айлық. Баланың анасы учаскелік дәрігерге баласының жиі қалтылдай беретіндігін, мазасызданып кеткендігін, қатты терлей беретіндігін айтып келді. Нәрестені клиникалық тексергенде үлкен еңбегінің өлшемі 2 см х 2 см, жиектері жұмсақ, серпінді екендігі, бұлшықет тонусы шамалы азайғандығы анықталды. Өкпесінен пуэрильдік дем үні естіледі, ДЖ минутына 30 рет. Жүрек тоны айқын, ЖЖЖ минутын 128 рет. Іші біршама үлкейген, бауыры және көкбауыры үлкеймеген. Науқас қанының биохимиялық талдамасындағы өзгерістерді талдап беріңіз:
А) Фосфор деңгейінің төмендеуі және кальций деңгейінің артуы
Б) Кальций деңгейінің төмендеуі және сілтілі фосфатаза белсенділігінің артуы
В) Кальций деңгейінің артуы және сілтілі фосфатаза белсенділігінің азаюы
Г) Кальций және фосфор деңгейінің төмендеуі
Д) Фосфор деңгейінің төмендеуі және сілтілі фосфатаза белсенділігінің артуы
1,5айлық балаға дәрігер шақырылды. Баланың анасы туғаннан бастап екінші аптада бала толассыз көп құса беретіндігін, құсық массасында өт қоспасы жоқ, қышқыл екендігін айтты. Баланы клиникалық тексергенде терісі таза, боз екендігі анықталды. Шелмай қабаты сәл дамыған. Өкпесінен пуэрильдік дем үні естіледі. ДЖ минутына 30 рет. Жүрек тоны айқын, ырғақты. ЖЖЖ минутына 132 рет. Іші жұмсақ, құмсағат тәрізді, бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. Үлкен дәреті аз, кіші дәретке қиналмай отырады. Баланың құсу синдромының туындау себебіне ажыратпалы диагноз жүргізіңіз:
А) Ішектің инвагинациясы
Б) Пилоростеноз
В) Пилороспазм
Г) Ұйқыбездің даму аномалиясы
Д) Өңештің даму аномалиясы
Ұл бала 11 жастА) Оңжақ қабыртқа асты ауыратындығын айтып шағымданады. Клиникалық тексергенде терісінің түсі бірқалыпты екендігі анықталды. Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесінде патология жоқ. Іші жұмсақ, пальпациялағанда өтқалта проекциясында ауырсындырады, бауыры мен көкбауыры үлкеймеген. УДЗ-мен тексергенде холестаздық синдром анықталды. Холестаздық синдромның ең көп ақпарат беретін лабораториялық көрсеткішін таңдаңыз және талдап шығыңыз:
А) Сілтілі фосфатаза деңгейінің артуы
Б) АЛС артуы
В) АСТ артуы
Г) Билирубин деңгейінің артуы
Д) Өт қышқылдары деңгейінің артуы
Бала 3 айлық. Анасы бала емгеннен кейін мезгіл-мезгіл лоқси беретіндігін айтып шағымданады. Тексергенде баланың жағдайы қанағаттанарлық екендігі анықталды. Терісі және сілемейлі қабығы тазА) Шелмай қабаты жақсы дамыған. Салмақты жасына сәйкес қосады. Соматикалық статусы қалыпты. Үлкен дәретке үнемі отырады. Кіші дәретке қиналмай отырады. Емшектегі баланың лоқсуын туындататын себептерді анықтаңыз:
А) Анемия
Б) Паратрофия
В) Өңештің эзофагокардиалық бөлігінің жетілмеуі
Г) Нәруыз-энергия жеткіліксіздігі
Д) Қолдан тамақтандыру
Ұл бала 10 жастА) Эпигастрий аймағының қатты ауыратындығын айтып шағымданады. Клиникалық текскергенде жүрек-қантамыр және тыныс алу жүйелерінде патология жоқ. Іші жұмсақ, пальпациялағанда эпигастрий аймағы ауырсындырады, бауыры және көкбауыры үлкеймеген. ФЭГДС жүргізілді. Нәтижесінде өршу кезеңіндегі созылмалы гастродуоденит көрінісі анықталды. Баланы шұғыл госпитализациялауға көрсетімді ҚР ДСМ 2015 ж. 30 қарашадағы гастрит және дуоденит жағдайларын емдеудің №18 хаттамасына сәйкес анықтаңыз:
А) Метеоризм
Б) Жіті туындағын ауырсыну синдромы
В) Құсу
Г) Кекіру
Д) Тәулігіне үлкен дәретке 5 рет барады
Қыз бала 10 жастА) Түнде жөтел қысатындығын айтып шағымданады. Соңғы 3 айда ауа жетпей қылқыну ұстамасы пайда болды. 2 жыл бойы қыжыл, эпигастрийдің ауыруы, әсіресе түнде ауыруы мазалайды. Терісі бозарған. Езулеріне сызат түскен. Тілін ақ өңез басқан. алдыңғы күректістерін құрт жеген. Өкпесінен везикулалық дем үні естіледі, ДЖ минутына 22 рет. Ішін пальпациялағанда эпигастрий тұсы ауырады. Анықталған өзгерістердің ең ықтимал деген себептерін анықтау үшін ажыратпалы диагностика жүргізіңіз:
А) Бронх демікпесі
Б) Созылмалы гастрит
В) Ойықжаралы ауру
Г) Асқазан-өңештің рефлюкстік ауруы
Д) Созылмалы гастродуоденит
Бала 12 жастА) Солжақ қабыртқа асты үнемі ауыратындығын, ауырсыну белге беретіндігін айтып шағымданады. Ауырсыну майлы тамақ ішкеннен кейін пайда болды. Әлсіздік мазалайды. Пальпациялағанда Шоффар және Мейо-Робсон зоналары ауырсынады. Үлкен дәреті сұйық, үлкен дәретінде қан жоқ. ҚЖА нәтижесі: орташа нейтрофильдік лейкоцитоз, формуласы солжаққа қарай өзгермеген. Осы аурумен ауыратын бала қанының ең ақпаратты лабораториялық көрсеткішін анықтаңыз:
А) Трипсин
Б) Эластаза
В) Глюкоза
Г) Амилаза
Д) Сілтілі фосфатаза
Ұл бала 1жастА) Баланың атА) анасы баланың денесіне геморрагиялы бөртпелер шыққаннан дәрігерге келді. Анамнезінде туғаннан бастап инъекцияланған жерінен бірнеше сағат бойы қан кеткен; жоғарғы еріннің жарақаттанған жүгеншігінен тәулік бойы қан кеткен, жаңа тоңазытылған плазма жібергеннен кейін қан тоқтады. Анасының айтуынша өз әкесінде осындай геморрагиялы көріністер болған. Тексеру мәліметтері: қан кету уақыты -10 мин. ЖБТУ - 83 сек (норма 43 сек дейін), ф.VIII белсенділігі - 10,5%, ф.IХ белсенділігі - 55%, тромбоциттердің ристомицинмен бірікпеген; АДФ-мен, коллагенмен және адреналинмен агрегациясы қалыпты. Клиникалық-лабораториялық мәліметтерді түсіндіріп кетіңіз:
А) А гемофилиясы
Б) Виллебранд ауруы
В) Тромбоцитопатия
Г) В гемофилиясы
Д) Тромбоцитопениялық пурпура
Ұл бала 7 жастА) 1 ай бұрын қайтпайтын қызба басталды, кешке қарай дене температурасы 38,5-390С көтеріледі. Бала бозарып кеткен. Денесіне және аяқ-қолдарына петехиялы-дақты геморрагиялы бөртпелер аздап шыққан. Бауыры үлкейіп кеткен, көкбауыры 2 см үлкейіп кеткен, мойын және қолтық лимфатүйіндері үлкейген. Қан анализі: НВ) 70 г/л, эр-2,4x1012/л., ретикулоциттер-0,4%; лейкоциттер-2,3х109/л, таяқшаядролы-1%; сегментядролы-11%; эозинофильдер-2%; моноциттер-5%. лимфоциттер-81%; тромбоциттер–30х109/л; ЭЖШ–49 мм/сағ. Ең ықтимал болжалды деген диагноз қойыңыз:
А) Мегалобластты анемия
Б) Аплазиялық анемия
В) Созылмалы лейкоз
Г) Жіті лейкоз
Д) Гемолиздік анемия
Бала 11 айлық. Анасы баласының тамаққа зауқы болмай жүргендігін, әлсіздік пайда болғандығын айтып шағымданады. 3,5 айынан бастап сиыр сүтімен тамақтанады, 6 айынан бастап ботқа секілді қосымша тамақ ішеді. ҚЖА: эр-2,7х1012/л, НВ) 78 г/л, ЦП-0,6, ретикулоциттер-2,2%, лейкоциттер- 9,2х109/л, с/я нейтрофильдер-32%, т/я нейтрофильдер-2%, лимфоциттер-57%, моноциттер-8%, эозинофильдер – 1%, ЭШЖ – 12 мм/сағ. Балада анемияның қандай ықтимал нұсқасы туындағанын анықтау үшін ажыратпалы диагностика жүргізіңіз?
А) Гипоплазиялық анемия
Б) Теміртапшылықты анемия
В) Фолийтапшылықты анемия
Г) Нәруызтапшылықты анемия
Д) Гемолиздік анемия
12 жастағы қыз. Ерте жасынан теріасты қанқұйылыстар, мұрнынан қан кетулер, тісі шыққанда қызыл иектен қанкетулер байқалатын. Тізе буынын соғып алғанда гемартроз пайда болды. 11 жасында тісті алдырғаннан кейін 3 сағат бойы қан ақты. Қарау кезінде тізе мен тобық буындардың айналасында петехиялы бөртпелер. Пролиферация белгілері жоқ. ЖҚА: эритроцит 3,2х1012/л, гемоглобин 98 г/л, ретикулоцит 2 %, лейкоцит 7,8х109/л, п/ядролық 2%, с/ядролық 62%, лимфоцит 30%, моноцит 6%, тромбоцит 165х109/л, СОЭ 15 мм/сағ. Дбойынша қан кету ұзақтығы 30 мин, Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 7 мин. Ықтимал диагноз:
А) гемофилия А
Б) Гланцман тромбоастениясы
В) геморрагиялық васкулит
Г) тромбоцитопениялық пурпура
Д) Виллебранд ауруы
5 жастағы қыз. Шағымдары: буындар мен сүйектердің сырқырап ауыруы, түнде күшеюі, бүкіл денесінде нүктелі бөртпелер, шаршағыштық, терлеу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі жұтынғанда ауыру сезімі. Объективті түрде: температура 37,50С, тері мен шырыш қабаттарының бозаруы, петехиялы бөртпелер аяқ-қолындарында, тұлғасында, бірлі жарым экхимоздар аяқтарындА) Мойын лифатикалық түйіндер 2х2 см, ауырсынусыз, қозғалмалыу сез абледность кожи и слизистых, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, единичные экхимозы на ногах. Пальпируются все группы шейных лимфоузлов 2х2 см, безболезненные, подвижные. Түтікше сүйектерді перкуссиялағанда локалды ауырғыштық. Бауыры +3 см, көкбауыры +1 см. Ықтимал диагноз:
А) аплазиялық анемия
Б) ювенилді идиопатиялық, жүйелі вариант
В) Фанкони анемиясы
Г) жедел лейкоз
Д) инфекциялық мононуклеоз, ауыр түрі
5 жастағы қыз. Шағымдары: буындар мен сүйектердің сырқырап ауыруы, түнде күшеюі, бүкіл денесінде нүктелі бөртпелер, шаршағыштық, терлеу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі жұтынғанда ауыру сезімі. Объективті түрде: температура 37,50С, тері мен шырыш қабаттарының бозаруы, петехиялы бөртпелер аяқ-қолындарында, тұлғасында, бірлі жарым экхимоздар аяқтарындА) Мойын лифатикалық түйіндер 2х2 см, ауырсынусыз, қозғалмалыу сез абледность кожи и слизистых, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, единичные экхимозы на ногах. Пальпируются все группы шейных лимфоузлов 2х2 см, безболезненные, подвижные. Түтікше сүйектерді перкуссиялағанда локалды ауырғыштық. Бауыры +3 см, көкбауыры +1 см. Сіздің болжам диагнозыңызды қандай зерттеу растап береді:
А) ЭбштейнА) Барр вирусына антиденелр анықтау ИФА арқылы
Б) Виллебранд факторын анықтау
В) стерналды пункция
Г) филадельфиялық хромосоманы анықтау
Д) миелопероксидазаны анықтау
Қыз бала 2 жастА) Туғаннан бастап нефрологтің бақылауында тұр. Тексергенде 4-дәрежелі екіжақты қуық-несепағар рефлюксі анықталды. Объективті: жағдайының ауырлық дәрежесі орташА) Бала әлсіз. Физикалық дамуы кешеуілдеген. Терісі күрт бозарып кеткен. Өкпесінен везикулалық дем үні естіледі. ДЖ минутына 30 рет. Жүрек тоны ырғақты, сәл бәсеңдеген. ЖЖЖ минутына 135 рет. АҚ 90/50 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыры 2 см шығыңқы, көкбауыры үлкеймеген. Науқасты емдеудің кейінгі тәсілін анықтаңыз:
А) 6 ай бойы консервативтік емдеу
Б) Нефрэктомия
В) Физиотерапиялық ем
Г) Операциялық ем мерзімін анықтау үшін урологтің консультациясы
Д) Ұзаққа созылған антибактериялық терапия
Бала 11 жастА) Ангинамен ауырғаннан 2 аптадан кейін беті, балтыры шамалы ісіп кеткен. АҚ 130/70 мм.сын.бағ., макрогематурия, протеинурия 2) 4 г/л, ЭШЖ-20 мм/сағ, холестерин 3) 0 ммоль/л, жалпы нәруыз – 65 г/л, ШФЖ 90 мл/мин. Бүйректің қай патологиясында жоғарыда берілген клиникалық-лабораториялық мәлеметтер болады:
А) Жіті пиелонефрит
Б) Жіті гломерулонефрит, нефриттік синдром
В) Жіті гломерулонефрит, нефроздық синдром
Г) Жіті гломерулонефрит, оқшауланған несептік синдром
Д) Жылдам үдейтін гломерулонефрит,
Ұл 5 жастА) Атопиялы дерматиті өршігенде беті, балтыры айқын ісіп кетті, асцит пайда болды. АҚ 90/55 мм.сын.бағ., протеинурия 4,7 г/л. Синдромдық диагностика жүргізу үшін ең ақпаратты зерттеуді тағайындаңыз:
А) Несепті бактериологиялық егу
Б) Қанның биохимиялық анализі
В) Экскреторлық урография
Г) Нечипоренко сынамасы
Д) Зимницкий сынамасы
Қыз бала 9 жастА) Ннфрологте "Д" тіркеуде тұр. Тез шаршап кететіндігін, тәбетінің жоқтығын, шөл қысатындығын, кіші дәретке жиі отыратындығын айтып шағымданады. Физикалық дамуы кешеуілдеген. Терісі бозарған, құрғақ, езуіне сызат түскен. Аяқтың вальгустық деформациясы бар. ҚЖА – НВ) 76 г/л. Қанның биохимиялық анализі - креатинин 138 мкмоль/л, несепнәр -17,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Несептің салыстырмалы тығыздығы 1005-1009. Тәуліктік глюкозурия-0,08 Г) Баланың клиникалық-лабораториялық өзгерістерінің ықтимал себебін анықтаңыз:
А) Фосфат-диабет
Б) Бүйрек глюкозуриясы
В) Қантсыз диабет
Г) Бүйрек функциясының жіті жеткіліксіздігі
Д) Бауыр функциясының созылмалы жеткіліксіздігі
Ұл 11 жастА) Анамнезінде ЖРВИ-мен жиі ауыратындығы анықталды. 9 жасында ангинамен ауырғаннан кейін микрогематурия, нәруыздың белгілері бар және ураттар +3 байқалды. "Дисметаболизмдік нефропатия" диагнозымен дәрігердің бақылауында болды. Кейін әлсіздік, бас ауыру пайда болды. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін 4 күннен кейін жағдайы күрт нашарлап кетуіне байланысты жедел жәрдем бригадасы стационарға жеткізді: бас айналу, бас ауыру, құсу, кіші дәретке сирек бару. Объективті: беті мен балтырының бозаруы, саусақтарының қалтылдауы, АҚ 160/110 мм сын.бағ. макрогематурия, олигоурия. Нәруыз 3,5 г/л, эритроциттер көру аумағындА) Ең ықтимал диагнозы:
А) жіті постстрептококктық гломерулонефрит, нефриттік синдром
Б) созылмалы гломерулонефрит, нефроздық синдром
В) созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі
Г) тубулоинтерстициялық нефрит
Д) жылдам үдейтін жітілеу гломерулонефрит
2 жастағы дәрігер қабылдауында отыр. Анасы баласының солжақ құлағынан ақшыл сұр секрет ағатындығын аңғарды. Ауырғанына 3 күн болды. Дене температурасы субфебрильдік сандар шегінде. Объективті: құлақ бүртігін бармақпен басып көргенде бала мазасызданады, сыртқы есту жолынан сірнелі секрет ағады. Солжақ құлақмаңы аумағындағы тіндердің ісінгендігі байқалады. Соматикалық статусы қалыпты. БЖАИЖ бағдарламасына сәйкес қандай белгілер "мастоидит" диагнозын растайды?
А) Дене температурасының 38,00С дейін көтерілуі
Б) Есту жолынан секрет шығуы
В) Баланы тексергенде мазасыздануы
Г) Құлақ қалқанының қызаруы
Д) Құлақтың арты ауырсындырып ісуі
Бала 6 жастА) Жұтынғанда тамағы ауыратындығын айтып шағымданады. Дене температурасы 39,20С дейін көтерілген. Басы ауырады. Ауырғанына 1 тәулік болды. Клиникалық тексергенде жағдайының ауырлық дәрежесі интоксикация көріністерінің салдарынан орташа болғандығы анықталды. Терісі таза, боз, аңқасы айқын қызарған, бадамшабездері болбыр, бадамшабездерін іріңді өңез басқан. Соматикалық статусы қалыпты. Балаға міндетті ажыратпалы диагностикалық тексеру тағайындаңыз:
А) Қанның жалпы анализі
Б) Флораға аңқасынан сүртін алу (BL)
В) Кеуде ағзаларының R-графиясы
Г) Отоларингологтің консультациясы
Д) Инфекционистің консультациясы
2 жастағы бала дәрігердің қабылдауында отыр. Анасы баласының ерке, ашуланшақ болып кеткендігін, тамаққа тәбеті жоқ екендігін, анусы әсіресе түнде қышитындығын айтып шағымданады. Анус айналасындағы қатпардан алынған қырындыдан острица жұмыртқалары анықталды. Балаға берілетін пирантельдің тәуліктік дозасын анықтаңыз:
А) 80 мг
Б) 100 мг
В) 120 мг
Г) 140 мг
Д) 160 мг
Баланы Тританрикс вакцинациясымен вакцинациялағаннан 2 сағаттан кейін бала 4 сағат бойы шыңғырып жылаған. Тексергенде терісі таза, ақшыл қызғылт екендігі анықталды. Менингеалдық белгілер жоқ. Соматикалық статусы қалыпты. Бала не үшін шыңғырып жылағандығының ең ықтимал себебін анықтаңыз
А) Бассүйекішілік қысымның көтерілуі
Б) Қан қысымының көтерілуі
В) Ми-жұлын қысымының көтерілуі
Г) Жергілікті реакция
Д) Дене температурасының көтерілуі
Бала 3 айлық. Салмағы 3200 г, бойы 52 см туған. Апгар шкаласы 9-10 балл. Туғаннан бірден жылады, кеудеге алғашқы 30 мин ішінде салынды. Қазір қолдан тамақтанады. 1,5 айында аралас тамақтануға көшті, осыдан кейін гнейс пайда болды, беті қызарып және суланып кетті, ауыз микозы пайда болды, үлкен дәреті тұрақсыз. 3 айында терісінде пайда болған өзгерістерден ЖРВИ-мен ауырып қалды. ЖРВИ отиттен асқынған. 3айлық баланың денсаулық тобын анықтаңыз:
А) І топ
Б) ІІ А тобы
В) ІІ Б тобы
Г) ІІІ тобы
Д) IV тобы
1 жас 2 айлық балаға дәрігер шақырылды. Дене температурасы 37,3°С дейін көтерілген, солжақ құлағының айналасы ісіп кеткен. 9 күн бұрын бала ҚПҚ вакцинасын алған. Анамнезінен бір жасында атопиялы дерматиттің симптомдары байқалғаны белгілі болды. Күнтізбе бойынша жеке екпе алған. Тексергенде жағдайы қанағаттанарлық екендігі анықталды. Құлақ айналасындағы лимфатүйіндер солжақтан пальпацияланады, өлшемі 1,5х1,5 см, жылжымалы, ауырмайды, айналасын қоршап жатқан тіндерге жабыспаған. Ішкі ағзаларында патология жоқ. Анықталған өзгерістердің ықтимал себебін анықтаңыз:
А) Лимфоаденит
Б) Жіті іріңді паратит
В) ҚПҚ екпесіне реакция беруі
Г) Шықшықтбездердің даму аномалиясы
Д) Жіті инфекциялық паротит
Ұл 6 жаста, бойы және жетілуі өз жасына сай келеді. Профилактикалық екпелерді екпе күнтізбесі бойынша алып отырған. 4 жасынан бастап Манту сынамасы жасалды - папула 12 мм. Туберкулиндік сынымасы оң деген диагноз қойылды, осыған байланысты 3 ай бойы химиопрофилактика алды. 6 жастағы балаға қандай екпе жасалуы керек екендігін анықтаңыз:
А) БЦЖ, АбКДС, ККП
Б) БЦЖ, ККП
В) АбКДС, ККП
Г) БЦЖ, АбКДС,
Д) АбКДС ревакцинацисы
6 жастағы қыздың анасы шағымданады: әлсіздік, тамақтан соң ұйқысы келеді, шөлдеу, түңгі энурез, сыртқы жыныстық ағзалар жерінің қышынуы, жүдеу. Ауырғанына 1 ай болды. Жазғы каникулды ауылдА) Ауылда алғашқы күндері жедел ішек инфекциямен (энтеровирус) ауырды. Қарау кезінде бала жүдеу, сусыздану белгілері, екі беті қызыл шырайлы, дем шығарғанда ацетон иісі сезіледі. Глюкоза 22 ммоль/л, калий 5,6 ммоль/л, натрий 137,2 ммоль/л. Инсулиннің бастапқы дозасы:
А) инсулин 0,1 ЕД/кг
Б) инсулин 0,2 ЕД/кг
В) инсулин 0,05 ЕД/кг
Г) инсулин 0,5 ЕД/кг
Д) инсулин 1,0 ЕД/кг
Бала 6 жастА) Стационарға госпитализацияланды. Дене температурасы жоғары, қайтА) қайта құсады, тамақтан құспайды, басы ауырады. Анамнезінен ауырғанына екі күн болғаны, дені сау кезінде жоғарыда берілген симптомдар пайда болғандығы анықталды. Объективті: жағдайы ауыр, бір қырымен басын шалқайтып жатады. Менингеалдық симптомдар байқалады. ҚЖА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, т/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, л – 34%, ЭШЖ - 25 мм/сағ. Бұл жағдайда берілетін ең тиімді этиотроптық препарат:
А) ампициллин
Б) ацикловир
В) гентамицин
Г) пенициллин
Д) азитромицин
Бала 5 жастА) Стационарға госпитализацияланды.Дене температурасы жоғары, қайтА) қайта құсады, тамақтан құспайды, басы ауырады. Анамнезінен ауырғанына екі күн болғаны, дені сау кезінде жоғарыда берілген симптомдар пайда болғандығы анықталды. Объективті: жағдайы ауыр, әлсіз, бір қырымен басын шалқайтып жатады. Менингеалдық симптомдар байқалады. Белін пункциялағанда төмендегілер анықталды плеоцитоз 1024 кл, нейтрофильдер – 89%, лимфоциттер – 11%, нәруыз 0,455г/л. Төмендегі берілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал:
А) энтеровирустық менингит
Б) пневмококктық менингит
В) менингококктық менингит
Г) кене энцефалит
Д) нейротоксикоз
5 жастағы ұл инфекциялық аурухананың қабылдау бөлмесіне жеткізілді. Анамнезінен ауырғанына 4 күн болғаны, ауруы дене температурасы 37,3С дейін көтерілгеннен басталғаны, сырқаттанып қалғаны, жұтынғанда сәл ауырсындыратыны анықталды. Объективті: жағдайы орташа ауыр, терісі таза, жақсүйекасты лимфатүйіндер үрмебұршақ өлшеміне дейін үлкейіп кеткен, ауыз-жұтқыншақтың сілемейлі қабығы шамалы қызарған, бадамшабездері үлкейген (2 дәрежелі), ісінген, беткейін ақшыл сұрғылт өңез басқан, әрең алынады, өңездің алынған жері қанайды. ҚЖА: Эр.-4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x109 /л, т/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, ЭШЖ - 25 мм/сағ. Ең ықтимал деген диагнозыңыз:
А) күл, уытты формасы
Б) күл, орныққан формасы
В) герпестік ангина
Г) микоздық ангина
Д) күл, жайылған формасы
Бала 10 жастА) Ауырғанына 2 кін болды. Т-39ºС, әлсіз, аз қозғалады. Тексергенде ринит, конъюнктивит, жөтел, мұрыннан кету анықталды. Ауырғаннан бастап 4-күні бетіне, мойнына бір-біріне қосылған дақты-папулалы көкшіл бөртпелер пайда болды. 5-күні бөртпе денесіне тарап кетті, геморрагиялар пайда болды. Сіздің қоятын диагнозыңыз:
А) Менингококктық инфекция, жайылған формасы, менингококкцемия
Б) Қызылша, уытты формасы
В) Грипп, уытты формасы
Г) Қызамық, ауыр формасы
Д) Жәншау, ауыр формасы
2 айлық нәресте инфекциялық ауруханаға жеткізілді. Құрсақтық инфекция бар деген күдік бар. Анасы жүкті кезінде тексерілмеген. Ауру этиологиясын верификациялаудың абсолютті диагностикалық критерийлері:
А) Аурудың клиникалық белгілері
Б) IgG класына жататын спецификалы антиденелердің жоғары титрлері
В) Жалпы IgM жоғары концентрациясы
Г) Қоздырғыштың анықталуы (оның антигені немесе геномы) және/немесе IgG класына жататын спецификалы антиденелердің болуы
Д) Секреторлық IgA жоғары концентрациясы
Бала 8 айлық. Салмағы 9 кГ) Дәрігерге анасы баласына күрт пайда болған құрысулар бойынша жолықты. Баланы тексергенде температурасы 36,60С екендігі анықталды. Тыныс алу жолдарында талаураған құбылыстар байқалмайды. Терісі бозарған, тістері жоқ. Басы шаршы тәрізді, маңдай және шеке дөңесі айқын көрінеді, шүйдесінде шаш жоқ, қабытқалары тәспі тәрізді, бұлшықет гипотониясы байқалады. Хвостек, Люст симптомдары оң екені анықталды. Құрысу синдромын басу үшін шұғыл іс-шараларды тағайындаңыз:
А) 0,5 кальций глюконатын күніне 1 таблеткадан беру
Б) кальций глюконатының 10%-дық ерітіндісінің 1,8 мл дозасын венаға жіберу
В) кальций глюконатының 10%-дық ерітіндісінің 2,7 мл дозасын венаға жіберу
Г) кальций глюконатының 10%-дық ерітіндісінің 3,6 мл дозасын венаға жіберу
Д) кальций глюконатының 10%-дық ерітіндісінің 0,5 мл дозасын per os
Бала 11 ай, дене бітімі дұрыс, тамақтану жағдайы қанағаттанарлық. Табиғи тамақтанудА) Дене дамуы мен психомотрлық дамуы жасына сай. Сүйек жүйесі жағынан шамалы макроцефалия, төбе мен маңдай бұдырлары айқын, шүйдесі жалпақ, мұрын кеңсірігі сәл жалпайған, үлкен еңбегі 1,5х1,5 см. Бұлшықет гипотониясы, еңбектеуге ынтасы жоқ, Көктем күнінде аулада серуендеген соң бет бұлшықеттері және аяқ-қолдары тырысып қалды (Хвостек симптомы мен карпопедалды спазм), есінен таңған жоқ.. Келесі күні тониялық тырысулар қайта пайда болды, Тырысуды басу үшін еңгізу қажет:
А) MgSO4 25% ер-сі 1,0 б/е
Б) диазепам 0,5% ер-сі 1,0 мл б/е
В) кальций глюконаты10% ер-сі 0,2 мл/кг
Г) хлоралгидрат клизма арқылы
Д) конвулекс ішке
Бала 2,5 ай. Бірінші жүктіліктен және бірінші уақытылы туыттан. Анасының шағымдары: дене қызуының 37,8 ºС көтерілуі, мазасыздық, құрғақ жөтел, жиілеген тыныс, еріксіз құсу (регургитация). Отбасылық дәрігер қарау кезінде баланың ентігуіне, тахипноэ, ТЖ минутына 72, периоралды цианоз, жиі емес аз өнімді жөтелге көңіл аударды. Обструктивті синдром жоқ. Емшекті әлсіз және ынтасыз емеді, шаршайды. өкпе аускультациясында көптеген майда көпіршікті сырылдар, оң жақта жауырын астында тыныс әлсіреген. Жүрек үндері жиілеген, минутына 156, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Отбасының тұрмыстық жағдайы нашар. Анасы ауруханаға жатудан бас тартты. Асқынулардың пайда болу қауіпі жоғары болғандықтан, дәрігер антибактериялық терапияны тағайындады. Атап көрсетілген антибиотиктердің ішінде осы жағдайда қайсысы ең тиімді болып есептелінеді:
А) амоксициллин ішке
Б) гентамицинб/е
В) азитромицин ішке
Г) цефтриаксон б/е
Д) цефазолин б/е
Жергілікті дәрігер 1 жастағы баланы анасының шақыруымен қарауға келді. Анасының шағымдары: 38,80С дейін дене қызуына, тымау мен жөтелгеніне 4 күн болды. Карау кезінде ентігу, периоралды цианоз, ұйқышылдық, адинамия, емшек емуге ынтасы жоқ. өкпеде майда көпіршікті сырылдар, негізінен оң жақ өкпесінде. ТЖ 62 минутынА) Жүрек тондары әлсіреген, кереңделген, минутына 138 . SO2 92 %. Ауруханаға жатқызу себебі:
А) тахипноэ, тахикардия
Б) дене қызуының көтерілуі, ұйқысының бұзылуы
В) енжарлық, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі
Г) майда көпіршікті сырылдар
Д) оттегінің сатурация көрсеткіші
12 жастағы ер бала жедел түрде ауырды, температурасы 39,2°С дейін көтерілді, құрғақ жабысқақ жөтел, іш ауыруы. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт, «мәрмәр» сүретті. ТЖ 37 минутынА) Кеуденің оң жағы тыныстан қалыс, перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультативті – тынысы қатаң, тұйықталған жер тұсында тыныс әлсіреген, сырыл жоқ. SO2 89 %. ЖҚА: эритроцит -4,5х1012/л Hb – 115 г/л, лейкоцит – 18,6х109/л, т/я - 10%, с/я – 69%, лимфоцит - 11%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 38 мм/чаC) Кеуде қуысындағы ағзалар рентгенографиясында болжам өзгерістер:
А) оң жақты төменгі медиалды аймакта интерстициалды және тамырлар суретінің кұшеюі
Б) оң жақ жоғарғы бөлігінің ателектазы
В) оң жақты жұмыр пішінді инфильтрация және жүрек шекаралары анық
Г) шекаралары анықсыз оң жақты гомогенді емес инфильтрация
Д) өкпенің төменгі бөлігінде шекаралары айқын гомогенді инфильтрация
7 жасты ұл балА) Ауруы жедел басталды, дене қызуы 39,0°С көтерілді, құрға жабысқақ жөтел, бас ауыруы. Терісі бозғылт, «мәрмәр» сүретті. Тыныс алуы ыңқылдауымен, ТЖ 36 минутынА) Аускультативті – тынысы қатаң, жауырын астында терең дем алғанда крепитация, SO2 89 %. Жүрек тондары әлсіреген, тыныстық аритмия, ЖЖЖ 130 минутынА) Атап көрсетілген препараттардың қайсысын 4 сағат ішінде беру қажет:
А) преднизолон 60 мг в/і
Б) амоксициллин 2 г/тәулік ішке
В) строфантин 0,05% 0,2 мл в/і
Г) беродуал 20 тамшыдан әр 20 мин сайын 1 сағат ішінде небулайзер арқылы еңгізу
Д) ибупрофен 0,2 г темперарурасы қалпына келгенше
9 айлық қыз. Анасының шағымдары: дене қызуының 38,7ОС дейін көтерілуі, емшектен бас тарту, емгеннен соң құсу. Антенаталды және постнаталды анамнез ерекшелісіз. Егулер уақытында, реакциялар болған жоқ. Қарау кезінде жоғарғы тыныс жолдары жағынан қабыну белгілері жоқ. Шүйде бұлшықеттеріні ригидтілігі. Терісі бозарған, сұрғылт реңмен, еріндері құрғақ. Өкпеде тыныс қатаңдау, ТЖ 52 минутынА) Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖЖ 142 минутынА) Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырады, бала жылай бастайды. Кіші дәреті сирек. Дизурия. Үлкен дәреті сұйық. Ықтимал диагноз:
А) ауруханадан тыс пневмония
Б) жедел ішек инфекция
В) жедел іріңді отит
Г) вирустық менингит
Д) несеп жолының инфекциясы
12 жастағы балаға жедел жәрдем бригадасы мектепке шақырылды. Кенет клонико-тониялық тырысулар, есінен таңды. Терісі ылғал, бұлшықет тонусы жоғары, шайнау буұлшықеттердің тризмі. ЖЖЖ 88 мм сын.бағ. Тынысы минутына 24) менигеалды симптомдар теріC) Препараттардың қайсысын балаға еңгізу қажет.
А) инсулин 0,1 ЕД/кг
Б) глюкагон 0,02 мг/кг
В) адреналин 0,6мл
Г) преднизолон 60 мг
Д) диазепам 1,0 мл
15 жастағы аулада роликте сырғанап жүгіргенде екі тізе мен алақандарына құлап, жараланды. Анасы топырақпен ластанған жараны ағымды суға шайып травмпунктке жеткізді. 2 жасынан бронхиалды астмамен ауырғаннан бері балаға егулер жасалмаған. Дәрігер қандай шешім қабылдау тиісті:
А) жараны сутегі тотығымен өңдеп, бактерицидті бұласыр жапсыру
Б) жараны өңдеу, таңғыш тарту, сабақтардан босату
В) жараны өңдеуден соң тізе буынының рентгенографиясын жасау
Г) сіреспеге қарсы егуден тартыну және бақылау
Д) сіреспеге және дифтерияға қарсы анатоксиндерді еңгізу
9 жастағы бала пульмонолгтың бақылауындА) Соңғы 2 аптаның ішінде күнделікті 200мг/тәлікте будесонид ингаляция қабылдағанымен қиындаған тыныс ысқырықты сырыл, дене жүктемесі қоздыратын жөтел байқалады. Сол себептен бала сальбутамол қолдануға мәжбүр. Түнде жөтелден оянады. Пикфлоуметрия көрсеткіші 75% нормасын құрайды. SaO2 - 89%. Пациентті емдеу тактикасы:
А) терапияның осы сатысында қалдыру, ß- агонисттерді баланың қажетіне қарай қолдану
Б) будесонид дозасын көбейту
В) будесонидті беклометазон пропионатына ауыстыру
Г) еміне пероралды эуфиллин қосу
Д) преднизолон 10 мг пероралды қосу
6 жастағы бала экспираторлық ентігумен 17.50 сағатта аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Анасының айтуынша ентігу күндізгі сағат 12 мазалайды.Әр екі сағат сайын спейсер арқылы вентолин ингаляциясын алды, нәтиже берген жоқ. Жөтелі азайды. Қарау кезінде- бала мазасыз, қосымша бұлшықет қатысуымен ентігу, периоралды цианоз, акроцианоз, арА) қашықта дистанциялық ысқырықты сырылдар. Өкпеде күрт әлсіреген тыныс, дем шығару кезінде бірлі-жарым құрғақ ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары айтарлықтай кереңделген, ЖЖЖ 132 минутынА) Бала тәңертең әкесімен зоопаркта болды. Ықтимал диагноз:
А) жедел экзогенді альвеолит
Б) бөгде зат аспирациясы
В) жедел эпиглоттит
Г) астматикалық статус
Д) бронхиалды астманың ұстамасы
Балада ЖРВИ-дан бір апта өткен соң себепсіз қол-аяқтарында майда папулалы-геморрагиялық бөртелер шықты. Бөртелер симметриялы, тізе мен тобық буындарының айналасындА) Температура субфебрилді, ішінің ауыруына, жүргенде аяқтарының ауырсынуына шағымданады. Антикоагулянт пен антиагрегант алғанымен абдоминалды синдром сақталудА) Оның үстіне зәрлік синдром қосылды – зәрдің түсі - ет шайындысы. АҚ 95/55 мм сын.бағ. Ісіктер жоқ. Сіздің тактикаңыз:
А) цефтриаксон қосу
Б) преднизолон қосу
В) в/ішілік иммуноглобулин Октагам қосу
Г) циклофосфамид қосу
Д) метилпреднизолонмен пульс-терапияны өткізу
Нәресте 9 ай, 6 күн бойы кларитромицин өз бетімен қабылдаған(анасы медбике болып істейды). 7 күні ем қабылдағаннан кейін анафилактикалық шок пайда болды. БЖИАЖ бойынша дәрігердің (біріншілікті дәрігерлік көмек) тактикасы?
А) б/і 2,5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 160 мл физ ер-ді.

Б) б/і 2) 0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
В) б/і 1) 5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
Г) б/і 1,0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
Д) б/і 0,15 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
6 жасар қыз емхана дәлізінде пульмонологтің қабылдауына кіру үшін өз кезегін күтіп отырған. Осы уақытта емханада жөндеу жұмыстары жүргізіліп жатқан: кабинеттердің есігі сырланып жатқан. Кенеттен баланың жағдайы нашарлап кетті: экспираторлық ентікпе пайда болды. Ауа жетпей тұрғандай сезінеді, қашықтықтан өкпесінен құрғақ ысқырық сырылдар естіледі. ДЖ минутына 58 рет. ЖЖЖ минутына 122 рет. Анамнезін жинағанда бала бояуға, әтір иістеріне, терек мамығына алғаш рет тұншығып отырмағаны анықталды. Осы кезеңде пульмонологтің БЖАИЖ критерийлеріне сәйкес қолданатын тәсілі қандай?
А) Физ. ерітіндімен ингаляциялау
Б) Содамен ингаляциялау
В) Минералды сумен ингаляциялау
Г) Сальбутамолмен ингаляциялау
Д) Амбробенемен ингаляциялау
А) есімді балА) Мерзімі үзілген 3 жүктіліктен туған. Салмағы 1750 Г) Жүктілік созылмалы пиелонефриттің өршіген фонында болды. Туғаннан кейін алғашқы сағаттарда жылағаннан көгеруі күшейген. ЖТК диагнозы қойылды. Қандай препаратты ертерек бергенде баланың жағдайы жақсарар еді:
А) ибупрофен
Б) допамин
В) Лазикс
Г) Рибоксин
Д) Дигоксин
Бала гестация мерзімі 42 аптаға толғанды туды. Анасында жүктілік кезінде гипотониялық типті вегетативтік-тамырлық дистония болған. Босанудың 1 кезеңі 8 сағатқа, 2 кезеңі 45 минутқа, сусыз кезеңі 9 сағатқа созылды. Қағанақ суы меконий тәрізді. Босанғанда баланың мойнына кіндікбау 2 рет оралып қалған. Туғанда салмағы 2950 Г) , бойы 50 см. 1-минутта Апгар шкаласы 3 балл, алғашқы реанимациядан 20 минуттан кейін баланың жағдайы нашарлап кетті. Лоқси береді, жай жылайды, терісі бозарған, көгерген, дистальдық цианоз, бұлшықет гипотониясы пайда болды. Жылуды нашар ұстайды. ДЖ минутына 80 рет. Қабыртқааралықтарды ішке тарту, төстің төмен түсуі байқалады. Оңжақ кеуде тыныс алу актісіне кешігеді. Оңжақ өкпесінен перкуссиялық қатаң дыбыс естіледі. Аускультациялағанда тыныс алуы әлсірегенде ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Клиникалық мәліметтерді түсіндіріңіз және диагноз қойыңыз:
А) Тоңғақ аспирациясы
Б) Құрсақтық пневмония
В) Туғанда іштегі баланың тұншығуы
Г) Өкпенің даму ақауы
Д) РДС
Айы-күні жетіп туғаннан нәрестеде 2-күнде құрысу пайда болды. Қан анализі НВ) 170 г/л, Л.-15,0х109/л, ЭШЖ-3 мм/сағ, глюкозА) 2,4 ммоль/л. Құрысу синдромының шұғыл терапиясын жүргізіңіз:
А) 1 мл/кг глюкозаның 5%-дық ерітіндісін 10 минут ішінде бөліп-бөліп жіберу және осы көлемде беруді әрі қарай жалғастыру
Б) 2 мл/кг глюкозаның 5%-дық ерітіндісін 5 минут ішінде бөліп-бөліп жіберу және осы көлемде беруді әрі қарай жалғастыру
В) 5 мл/кг глюкозаның 9%-дық ерітіндісін 15 минут ішінде бөліп-бөліп жіберу және осы көлемде беруді әрі қарай жалғастыру
Г) 1 мл/кг глюкозаның 20%-дық ерітіндісін 10 минут ішінде бөліп-бөліп жіберу және осы көлемде беруді әрі қарай жалғастыру
Д) 1 мл/кг глюкозаның 40%-дық ерітіндісін 10 минут ішінде бөліп-бөліп жіберу және осы көлемде беруді әрі қарай жалғастыру
Баланың туғанына 3 күн болды. Толғақ ұзақ болды. Салмағы туғанда 3600 гр болды. Анасында сүт аз шығады. 3-тәулікте баланы өлшегенде салмағы 3300 Г) Болды. Баланың жалпы жағдайы жақсы. Қанның жалпы анализі: Нв 180 г/л, билирубин 60 мкмоль/л, жанама билирубин -51,9 мкмоль/л. Клиникалық-лабораториялық мәліметтерді түсіндіріп кетіңіз және нәресте не үшін салмақ тастағанын анықтаңыз:
А) Ішектің сіңіру функциясының бұзылуы
Б) Дене массаасының физиологиялық азаюы
В) Ішектің сіңіру функциясының бұзылу синдромы
Г) Гипербилирубинемия
Д) Босанғанда іштегі нәрестенің жарақаттануы
Баланың туғанына 17 күн болды. Гестация мерзімі 32 аптаға толғанда туылды. Дене массасы 1200 Г) , бойы 42 см. 2-тәуліктен терісі сарғая бастаған, Крамер бойынша 4-дәрежелі сарғыштық. ҚЖА: Эр. -3,2х1012/л, Нв - 120 г/л, Л – 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%, ЭШЖ- 2 мм/чаC) БХА: нәруыз 58г/л, АЛТ - 34 ӘӨБ, АСТ - 32 ӘӨБ, жалпы билирубин-210мкмоль/л, турА) 20 мкмоль/л, жанама - 190мкмоль/л. Стационарда жатыр, фототерапия алады. Ықтимал диагнозы ескере отырып, фототерапияны тоқтату үшін билирубин мәнін анықтаңыз:
А) СЖБ 24-36 сағат ішінде бастапқы деңгейі төмендегеннен бастап одан төмен азаюы
Б) СЖБ көрсеткіші қалпына келгенге дейін
В) Билирубиннің СЖБ 100 ммоль/л азаюы
Г) Бір апта ішінде СЖБ тұрақты азаюы
Д) СЖБ 150 мкмоль/л азаюы
Туғаннан кейін 30 сағаттан кейін бала сарғая бастады. СЖБ концентрациясы - 340 мкмоль/л, жанама 334 мкмоль/л, билирубин сағат бойы 6 мкмоль/л өскен. Анасында О (1) Rh+, балада А (2) Rh +. Кумбс реакциясы теріC) Клиникалық-лабораториялық мәліметтерді түсіндіріп кетіңіз және диагноз қойыңыз.
А) АВО жүйесі бойынша НГА
Б) Резус фактор бойынша НГА
В) Қанның сирек факторлары бойынша НГА
Г) Галактоземия
Д) TORCHсиндром
Бала туғанына 40 күн болды. Гестация мерзімі 32 аптаға толғанда туылды. Салмағы туғанда 1050 Г) , бойы 40 см. Емшек емеді, жай емеді. Профилактикалық тексергенде: терісі бозарған. Бұлшықет тонусы азайған, туа біткен автоматизм рефлекстері тез басылады. Ішкі ағзаларынада патология анықталған жоқ. ҚЖА: Нв - 100г/л, Эр -2,9/л, Лей – 8,2 x109 л, т/я -1%, с/я - 41%, э -3%, м - 6%, л- 49%. ЭШЖ - 2 мм/сағ. Клиникалық диагноз қойыңыз және әрі қарай жасайтын әрекетіңіз:
А) Шала туған нәрестелердің ерте анемиясы, Е витамині + темір преапараты
Б) Шала туған нәрестелердің кеш анемиясы, А витамині + С витамині
В) Шала туған нәрестелердің ерте анемиясы, А витамині + фолий қышқылы
Г) Шала туған нәрестелердің кеш анемиясы, С витамині + фолий қышқылы
Д) Физиологиялық анемия + рекомбинантты эритропоэтин+ С витамині
Бала туылғанына 3 күн болды. Гестация мерзімі 32 аптаға толғанды туылды. Анасы жүкті кезінде гистоз болған. 3-триместрде пиелонефрит анықталды. Туғанда салмағы 2500 г, бойы 48 см. Болды. Апгар бойынша 7-8 балл. Баланы неонатолог тексергенде баланың жағдайы нашарлап кеткендігін анықтады. Жай емеді, әлсіз. Дене температурасы 38C) Күндік түскен жері ылғалды, сұр қоңырқай түстес, шіріген иіс шығады. Кіндік жарасы мумияланған. ҚЖА: Нв140г/л, Эр -5,2х1012/л,Ц.п.-0,9, лей- 16х109/л, т/я6%, с/я 49%, мон-5%, лим – 40%, ЭШЖ 15мм.сағ. Клиникалық-лабораториялық мәліметтерді түсіндіріңіз және диагноз қойыңыз:
А) Іріңді омфалит
Б) Талаураған омфалит
В) Кіндікбау гангренасы
Г) Сірнелі омфалит
Д) Кіндік ойықжарасы
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А) науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б) науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В) небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г) наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д) науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А) 60-80 мин
Б) 100-120 мин
В) 120 мин көп
Г) 80-120 мин
Д) 90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А) өкпе ісінуі
Б) өкпеден қан кету
В) асқазаннан қан кету
Г) өкпео быры
Д) бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А) Жалпы қан анализі
Б) Жалпы зәр анализі
В) Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г) УДЗ
Д) КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) сухой плеврит
Қазіргі кезде жедел ревматикалық қызбаның алдын-алу үшін қолдануға ұсынылады:
А) бициллин-5
Б) бициллин-3
В) феноксиметилпенициллин
Г) экстенциллин
Д) пенициллин
Өкпе гипертензиясы тән:
А) аорта коарктациясына
Б) субоарталды стенозға
В) Фалло тетрадасына
Г) өкпе артериясының стенозына
Д) ҚАПА
Артериалды гипертензия жиі байқалады:
А) геморрагиялық васкулит
Б) дерматомиозит
В) жүйелі қызыл жегі
Г) склеродермия
Д) түйінді периартериит
Жедел ревматикалық қызбаның негізгі критерилеріне жатады:
А) кардит,артрит, хорея
Б) кардит,артрит,хорея,сақина тәрізді эритема
В) кардит
Г) кардит,артрит,хорея,сақина тәрізді эритема, ревматикалық түйін
Д) кардит,артрит
Фалло тетрадасына тән:
А) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы, АПА, оң қарынша гипертрофиясы
Б) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы, ҚАПА, оң қарынша гипертрофиясы, ЖАПА
В) өкпе артериясының стенозы
Г) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы, ҚАПА
Д) өкпе артериясының стенозы, аортаның декстрапозициясы
Ревматоидты артриттің рентгенологиялық көрінісі болып табылады
А) эпифизиарлы остепороз, саңылауының тарылуы, буын қуысына сұйықтық жиналу
Б) эпифизиарлы остепороз, саңылауының тарылуы
В) эпифизиарлы остепороз, саңылауының тарылуы, буын қуысына сұйықтық жиналу, периартикулярлы тіндердің тығыздалуы, тырнақ фалангаларының остеолизі
Г) эпифизиарлы остеопороз, саңылауының тарылуы, буын қуысына сұйықтық жиналу, периартикулярлы тіндердің тығыздалуы
Д) эпифизиарлы остепороз
Жүйелі склеродермияның-дерматологиялық зақымдану сипаты:
А) тығыз ісік, атрофия
Б) тығыз ісік, атрофия, индурация, дақтану
В) тығыз ісік, атрофия, индурация
Г) тығыз ісік, атрофия, индурация, дақтану, ревматикалық түйіндер
Д) тығыз ісік
Ира 3 жастА) ЖРВИ кейін 1 аптадан соң науқастанды. Әлсіз, инспираторлы ентігу. Тыныс жиілігі 36 рет минутынА) Пульс 120 рет 1 минутынА) АҚ 80/50 мм.сын.бағ.Сирақта ісіну бар. Жүректің сол жақ салыстырмалы шекарасы алдыңғы аксилярлы сызық бойыншА) I тон жүрек ұшында тұйықталған, функционалды тембрде систолиялық шу. Бауыр + 1,5 см. ЭКГ) де тыныстық аритмия, тісше вольтаждарының төмендеуі. ЭхоКГ) сол жақ қарыншаның жиырылу қабілетінің төмендеуі. Сіздің диагнозыңыз:
А) жүре пайда болған ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жедел ағымы,орташа ауырлықта, ҚЖ II А
Б) миокардиодистрофия
В) гипертрофиялық кардиомиопатия
Г) эндокардиалды фиброэластоз
Д) ревматизм I, белсенді фазасы, белсенділігі II, біріншілік ревмокардит, жедел ағымы, ҚЖ II А
10 жастағы ұл балада тізе және тобық буынның ісінуі және ауырсынуы, дене қызуының 380 С көтерілуі байқалады.Жүректің сол жақ шекарасы 2 см ұлғайғА) Жүрек тондары тұйықталған.1 апта бұрын бала баспамен ауырған.Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) ревматоидты артрит
Б) инфекциядан кейінгі миокардит
В) жедел ревматикалық қызба
Г) реактивті артрит
Д) септикалық кардит
Бала Т. 3 жастА) Ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ. 3-ші тәулікте науқаста ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәріздес пульс, жиі жөтел ауызға қақырықтың толуы байқалады. Аускультация кезінде екі жақты өкпенің төмен аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісігі, ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген.Қандай асқынудың дамуы жайлы ойлауға болады:
А) тоталды жүрек жетіспеушілігі
Б) перикардит
В) жедел пневмония
Г) жедел сол жақ қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
Д) жедел оң жақты қарыншалық жүрек жетіспеушілігі
Ревматикалық артрит белгілеріне жатпайтын:
А) буындардың тұрақты зақымдануы
Б) ауырғандықтың ұшпалы түрде өтуі
В) буындар қызметінің бұзылуы
Г) зақымдануының симметриялы болуы
Д) ірі және орта буындардың зақымдануы
Дәнекер тіндердің диффузды аурулар белгілеріне жатпайтыны, біреуінен басқасы дұрыс:
А) буын- бұлшық ет синдромы
Б) эндокардит
В) ЭТЖ-ның жоғарлауы
Г) дистрофия
Д) қызба
Балада алғашқы ревматизм анықталған. Клиникалық белгілер: ревмокардит, қан айналым шамасыздығы IIA сатыда, ЭТЖ өте жоғары, лейкоцитоз, серомукоид және СРБ анық жоғарланған. Ауырғанына 2 ай болды. Ревматизмнің қандай ағымы анықталды?
А) жеделдеу
Б) латентті
В) үздіксіз-қайталамалы
Г) жедел
Д) созылыңқы - баяу
ЭКГ) дағы Р тісшесі жүректің келесі бөлігінің қозуын көрсетеді:
А) қарыншааралық перде
Б) қарынша үстілік айдары
В) оң қарынша
Г) жүрекшелер
Д) сол қарынша
10 жасар бала тізе және балтыр аяқ басы буындарының ауырсынуы мен ісінуі байқалады. t = 38°C) Жүректің сол жақ шегі 2 см-ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. Бір апта бұрын ангинамен ауырған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
А) ревматизм
Б) ревматоидты артрит
В) реактивті артрит
Г) постинфекциялық миокардит
Д) септикалық кардит
Балаға ревматизм диагноз қойылған, ауру ұзақтығы 3 ай. Клиникасына ревмокардит, артралгия. Жүргізілген емнің нәтижелілігі жартылай. Аурудың ағымы қагдай?
А) жедел
Б) латентті
В) жеделдеу
Г) баяу-созылыңқы
Д) үзіліссіз-қайталамалы
Аталған ақаулардың қайсысы артериальды гипертензиямен өтеді?
А) аортаның тарылуы
Б) магистральды тамырлардың транспозициясы
В) жүрекше аралық перденің мүкістігі
Г) өкпе артериясының тарылуы
Д) аортаның коарктациясы
Ревматизмде қандай буын жиі зақымданады:
А) омыртқаның мойын бөлігі
Б) қолдың ұсақ буындары
В) ұршық буыны
Г) тізе буыны
Д) төменгі жақ буын
Тізе буынының ревматоидты және туберкулезді зақымдалуларын ажырату диагностикасында маңызды?
А) иммуноглобулиндерді анықтау
Б) ЭТЖ ның жоғарлауы
В) сүйектік плевраның жуандауы
Г) эпиД) анамнез
Д) рентгенологиялық көріністер
Балаға ревматизм диагнозы қойылған, ауру ұзақтығы 6 ай, клиникалық көрінісінде ревмокардит, жүрек ақауының қалыптасуы байқалады. Аурудың ағымы қандай?
А) латентті
Б) жедел
В) үзіліссіз-қайталамалы
Г) баяу созылмалы
Д) жеделдеу
Ревматикалық емес миокардитке не тән емес:
А) себебі көбіне вирусты болуы
Б) буынның зақымдануы
В) ерте жастағы балалардың ауруы
Г) жүрек дыбыстарының тынықтануы
Д) жүрек шамасыздығының дамуы
Жүре пайда болған жүрек ақаулардың пайда болуының негізгі себептері?
А) фиброэластоз
Б) ревматизм
В) септикалық эндокардит
Г) жүйелі қызыл жегі
Д) ревматоидты артрит
Жүйелі қызыл жегінің (ЖҚЖ-нің) буындық синдромы үшін нелер тән емес:
А) буынның деформациясы
Б) буындық синдром жиі пайда болады
В) буындық синдромның ішкі мүшелердің зақымдалуымен бірге жүруі
Г) деформациясыз артрит
Д) артралгия
3 жастағы баланың атА) анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, нық аймағының артық дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см кенейген. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығы оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Осы клиникалық көріністердің аорта коарктациясын нақтылайды.

А) рентгенограммада өкпе сүретінің күшеюі
Б) АҚ аяқ пен қолда бірдей
В) АҚ аяққа қарағанда қолда жоғары
Г) оң жақ қарыншадағы миокард гипертрофиясы
Д) АҚ қолға қарағанда аяқта жоғары
ЖҚЖ-ге тән емес белгі:
А) 2-4 жаста жиі ауырады
Б) тері дериваттарының зақымдалуы
В) патологиялық процесс үздіксіз үдейді
Г) көбіне қыздар ауырады
Д) буынды синдром
Үлкен қан айналым шеңберінің жетіспеушілік белгілері, біреуінен басқасы:
А) жүрек шекарасының ұлғаюы
Б) өкпедегі ылғалды сырылдар
В) аяқ - қолдарының ісінуі
Г) бауырдың ұлғаюы
Д) ентігу, тахикардия
Дигоксин тағайындауға қарсы көрсетпелер, біреуінен басқа:
А) атриовентрикулярлы блокадалар
Б) тахикардия
В) ентігу- цианоз ұстамалары
Г) анурия
Д) брадикардия
Ревматикалық емес кардиттің созылмалы түрге өтуін сипаттайтын белгі?
А) тахикардия;
Б) жүрек шекарасының кеңеюі;
В) жүрек бүкірінің қалыптасуы;
Г) қызуының көтерілуі;
Д) кардиалгия;
Дерматомиозитке қандай симптом тән:
А) гипертермия
Б) көз төңірегіндегі қызғылт эритема
В) керілген жалақтар
Г) склеродактилия
Д) бұлшық ет гипертонусы
Төменде көрсетілген симптомдардын қайсысы Воронцов бойынша ревматикалық емес кардиттің абсолютті критерияларына жатады:
А) жүрек тондарының анықтылығының өзгерісі
Б) жүрек ұшындағы систолалық шу
В) кардиомегалия
Г) тахи- немесе брадикардия
Д) кардиалгия
Жедел бүйрек жетіспеушілігінің реналды себебіне жатады:
А) фимоз
Б) бүйрек-тас ауруы
В) бүйректің тубулоинтерстициалді тінінің жедел зақымдалуы
Г) инфекциялық шок
Д) нейрогенді қуық
Тұқым қуалайтын нефритке келесі симптом аса тән:
А) жүдеу
Б) жайылған ісіктер
В) жоғары протеинурия
Г) жоғары гипертензияның ерте балалық шақта болуы
Д) жекеленген зәр синдромы
Көрсетілген белгілердің қайсысы нефротикалық синдромға аса тән:
А) гиперхолестеринемия
Б) гематурия
В) цилиндурия
Г) протеинурия
Д) лейкоцитурия
Жедел нефритикалық синдромына бәрі тән, біреуінен басқа:
А) бактериурия
Б) артериалды гипертензия
В) шамалы айқын ісіктер
Г) протеинурия
Д) макрогематурия
Қазіргі кезде пиелонефритті емдеунде көрсетілген антибактериалды препараттың бәрі қолданылады, біреуінен басқа:
А) цефобид
Б) невиграмон
В) аугментин
Г) гарамицин
Д) левомицитин
Балалардағы жедел пиелонефритке барлық симптомдар тән, біреуінен басқа:
А) АҚ-ның жоғарлауы
Б) интоксикация
В) іштің ауырсынуы
Г) зәр ұстамау
Д) поллакиурия
Балаларда экскреторлы урографияны жүргізу үшін барлығы көрсеткіш, біреуінен басқа:
А) тұрақты ошақты зәр синдромы
Б) қайталанатын жедел пиелонефрит
В) везикалды-уретралді рефлюкс
Г) жедел бүйрек жетіспеушілігі
Д) қайталанатын түсініксіз іштің ауруы
Жедел циститке барлық белгілер тән, біреуінен басқа:
А) лейкоцитурия
Б) шап үстінде ауырсыну
В) дизурия
Г) артериалды гипертензия
Д) бактериурия
Омырау жасындағы балалардағы пиелонефриттің клиникалық суреттемесінің жастық ерекшеліктеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:
А) қызба
Б) диарея
В) эксикоз
Г) белдің ауыруы
Д) ацидоз
Екіншілік пиелонефрит неден кейін жиі дамиды?
А) гломерулонефрит
Б) цистит
В) нейрогенді қуық
Г) ЖРВИ
Д) вульвовагинит
Қуық қабының кілегейлі қабатының қабыну сипатын диагностикалауда қандай тексеру жүргізу қажет?
А) цистоскопия
Б) миксционды цистография
В) қуық қабының УДЗ
Г) экскреторлы урография
Д) радиоизотопты цистография
Балалардағы экскреторлы урографияға негізгі көрсеткіштер болып саналады, біреуінен басқа:
А) іштегі рецидивті белгісіз ауырсынулар
Б) артериалды гипертензия
В) жедел бүйрек жетіспеушілігі
Г) тұрақты оқшауланған зәр синдромы
Д) пиелонефрит
Минималды өзгерістері бар орташа дәреже нефротикалық синдром емінде барлығы қолданылады, біреуінен басқа:
А) өткен тәулікте шығарған сұйықтыққа байланысты сұйықтықты шектеу
Б) белокты шектеу
В) протеинурия болмаса диетаны кеңейту
Г) тұзды шектеу
Д) қатаң төсектік тәртіп
"Поллакиурия" термині нені білдіреді:
А) зәр шығарудың бұзылысын ауырсынумен
Б) зәр шығарудың үздікті болуын
В) зәр шығарудың жиілеуін
Г) зәр шығарудың жалған шақыруын
Д) түнгі зәрдің күндізгіден басым болуын
Нефротикалық синдром кезінде морфологиялық тұрғыдан аса жиі көрінетін:
А) жарғақшалы-пролиферативті өзгерістер
Б) минималды өзгерістер
В) мезангиопролиферативті өзгерістер
Г) фибропластикалық өзгерістер
Д) жарғақшалы өзгерістер
Нефротикалық синдромды емдеуде барлығы дұрыс, біреуінен басқа:
А) альбуминді бір рет енгізуге болады
Б) лазикстің алдында осмодиуретик енгізген жөн
В) балаға тәртіпті қысқа мерзімге шектейді
Г) маннитолды жиі енгізу көрсетілген
Д) преднизолонмен емдеуді ісіктер азайған соң бастау қажет
Таза нефротикалық синдромға барлығы тән, біреуінен басқа:
А) айқын протеинурия
Б) гипохолестеринемия
В) асцит
Г) қалыпты АҚ
Д) айқын гипоальбуминемия
Зәр "шайылған ет" түсті келесі ауруға тән:
А) гемолитикалық анемия
Б) гломерулонефрит
В) несепағар стенозы
Г) пиелонефрит
Д) цистит
Циститте болмайды:
А) цилиндурия
Б) протеинурия
В) гематурия
Г) бактериурия
Д) лейкоцитурия
Жедел пиелонефрит келесімен сипатталады:
А) дизурия, зәр синдромы және интоксикациямен
Б) ісік синдромымен
В) дизурия, зәр синдромы, интоксикация, артериалды гипертензия және ісіктермен
Г) дизурия, зәр синдромы, интоксикация және артериалды гипертензиямен
Д) артериалды гипертензиямен
Тума бүйрек ақауларының келесі түрлері бар:
Д) агенезия
А) агенезия, аплазия, гипоплазия
Б) агенезия, аплазия, гипоплазия, дисхрония, склероз
В) агенезия, аплазия, гипоплазия, дисхрония
Г) агенезия, аплазия
Жедел бүйрек жетіспеушілігінің ағымы келесі кезеңдерге бөлінеді:
А) бастапқы, олигоануриялық, диурездің қалпына келу кезінде полиурия мен терминалды кезеңің дамуы
Б) бастапқы, олигоануриялық, диурездің қалпына келу кезінде полиурияның дамуы және сауығуы
В) бастапқы, олигоануриялық
Г) бастапқы
Д) бастапқы, олигоануриялық, диурездің қалпына келу кезінде полиурияның дамуы
Жедел бүйрек жетіспеушілік диагнозын қою үшін ен маңызды:
А) қан сары суындағы креатинин және калий иондарының концентрациясы, шумақшалар фильтрациясының жылдамдығы және қан сары суындағы жалпы билирубинің мөлшері
Б) қан сары суындағы креатинин және калий иондарының концентрациясы, шумақшалар фильтрациясының жылдамдығы, қан сары суындағы жалпы билирубинің және трансаминазалардің мөлшері
В) қан сары суындағы креатинин және калий иондарының концентрациясы, шумақшалар фильтрациясының жылдамдығы
Г) қан сары суындағы креатининің концентрациясы
Д) қан сары суындағы креатинин және калий иондарының концентрациясы
Нефритикалық синдроммен өтетін стрептококктан кейінгі гломерулонефрит сипатталады:
А) гематурия, протеинуриямен
Б) гематурия, протеинурия және АҚ жоғарлауымен
В) гматуриямен
Г) гематурия, протеинурия, АҚ жоғарлауы, шамалы ісіну, гиперхолестеринемиямен
Д) гематурия, протеинурия, АҚ жоғарлауы, шамалы ісінумен
Қыз бала 10 жаC) 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша "Д" есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, "О"-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевинА) 16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012) Тәуліктік глюкозурия-0,08 Г) Сіздің диагнозыңыз:Фанкони нефронофтизі. Диагнозды толықтырыңыз?
А) бүйректік глюкозурия
Б) қантты емес диабет
В) жедел бүйрек жетіспеушілігі
Г) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі
Д) қант диабеті, 1 түрі
Ауруханаға 3,5 жасар қыз бала келіп түсті. Шағымы кіші дәретінің жиілеуі, дәрет шығару кезінде ауырсыну, зәр түсінің өзгеруі. Жалпы жағдайы орташа дәрежеде. Ернінде және сыртқы жыныс мүшелерінде герпесті бөртпелер бар. Зәр қызыл түсті. Қан анализінде: НВ) 102 г/л, эр.-3,4х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализінде: жаңа эритроциттер жаппай!. Мынандай диагноз қойылды: Жедел геморрагиялық цистит. Балаға барлығын тағайындауға болады, біреуінен басқа:
А) диета
Б) фитотерапия
В) физиоем
Г) сұйықтық ішу режимі
Д) вирусқа қарсы терапия
Қыз бала 10 жаC) 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша "Д" есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, "О"-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевинА) 16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012) Тәуліктік глюкозурия-0,08 Г) Қойылған диагноз:Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі.Осы балаға дезинтоксикациялық мақсатпен нені қолдануға болмайды:
А) реополиглюкинді
Б) 20% альбумин ертіндісін
В) физиологиялық ертіндіні
Г) 10% глюкоза ертіндісін
Д) 5% глюкоза ертіндісін
Балаға 9 жаC) 2 апта бұрын лакунарлы баспамен ауырған. Бетінде ісік пайда болды. Бас ауыруына шағымданады. Жуықта зәрі "шайылған ет" түсті болған. Жағдайы ауыр. Есі ауыспалы. Клонико-тоникалық құрысу. АҚ-160/100 мм.рт.ст. Пульс-120 рет 1 мин. Диагнозы: Жедел нефритикалық синдром. Эклампсия. Аталған науқасқа тағайындауға болмайды:
А) гепарин
Б) преднизолон
В) фуросемид
Г) резерпин
Д) курантил
Зәр шығаруының жиі болуына және оның ауырсынуына шағымданып ауруханаға 3 жастағы қыз бала түсті. Болжам диагноз: Жедел цистит. Аурыуның жедел кезеңінде баланың тексеру жоспарына келесі кіреді, біреуінен басқа:
А) гинеколоГ) дәрірердің кеңесі
Б) цистоскопия
В) зәрдің бактериологиялық себуі
Г) ЖҚА, ЖЗА
Д) қуық УДЗ
1 ж 6 ай жастағы бала ауруханаға "септикалық жағдай" диагнозымен түсті. Ауруы жедел басталған, дене қызуы 39°С көтерілі, қайталама құсу, шөлдеу, күніне 3-4 рет іш өту пайда болды. Нағашы әжесінде гидронефроз. Объективті. Терісі бозғылт, құрғақ, салмағының 500,0 жоғалтқан, АҚ=100/60 мм C) Б) іші кепкен, ауырсынады, бауыры +4 см қабырға доғасынан шыққан. ЖҚТ - ЭТЖ =34 мм/сағ., л-23 х 109 /л, т/я-14%, с/я-44% ЖЗТ - майлы, м.C) - 1009, белок-0,066 г/л, эр-3,4 к/а, л-30-35 к/А) Бактериурия - 150000/1 мл (Е. coli). Копрограмма: аздаған клегей, л-3-4 к/А) Диагноз?
А) тағамдық токсикоинфекция
Б) гидронефроз
В) ішек инфекция
Г) сепсис
Д) жедел пиелонефрит
Бала 3 жастА) Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/А) , түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/А) , қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Қандай ауру болуы мүмкін:
Д) несептас ауруы
А) жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен
Б) пиелонефрит
В) интерстициальды нефрит
Г) жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен
Жедел бүйрек жетіспеушілігінің диурездің қалыптасу сатысында сәйкес емес белгі:
А) полиурия
Б) анемия
В) калий мөлшері - 7 ммоль/л
Г) несеп тығыздығы шамамен 1003-1012
Д) азот және мочевина мөлшерінің қалыптасуы
Стационарға 7 айлық бала түсті. Анамнезден: пульмонологиялық бөлімшеге бірнеше рет түскен. Бала Қытайдан келген оралман. Муковисцидоз, жеңіл формасы диагнозы қойылған. Қақырықты сепкенде көкіріңді таяқшы анықталған. Қай препаратты тағайындаған жөн:
А) Амоксициллин в\і
Б) Котримаксазол
В) Азитромицин в\і
Г) Тобрамицин в\і
Д) Пенициллин в\і
Бала 6 жаC) Аурудың 5-күні соматикалық стационарға таза жөтел, әлсіздік, тітіркенгіш, дене температурасының жоғарылауы, 4-күннен бастап бөртпелерге шағымданып түсті.беті ісінген, қабақтары түскен. Теріде макуло-папулезді бөртпе, этапты пайда болуы анықталған. Перкуторлы: төменгі бөліктерде перкуторлы өкпе тұйықталуы. Өкпе тінінің және өкпеқап қуысы УДЗ: алдыңғы кардиопульмонологиялық синуста 100мл көлемде бос сұйықтық. Ем тағайыңдаңыз:
А) Ретинол 100 мың 2 рет тәулігіне + антибиотик+преднизолон
Б) Антибиотик + Ибупрофен +ретинол200тыс+ хлоропирамин
В) Ретинол 100 мың 2 рет тәулігіне ауыз арқылы
Г) Ибупрофен +ретинол+ хлоропирамин
Д) Ретинол + антибиотик+ибупрофен
Бала 4 ай жағдайы ауыр, кеуде клеткасының шығыңқы жерлерінің ішке кіруі, мұрын қанатының керілуі, периоральды көгеру. ТЖ 60 минутынА) Кеуде клеткасының қораптық дыбысы. Аускультация кезінде ұсақкөпіршікті және крепициялаушы сырылдар тыныс алғанда және тыныс шығару басындА) Жалпы қан талдауы: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, т/я - 1%, с/яд - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, ЭТЖ -15 мм/сағ. Кеуде клеткасының рентгенографиясы: өкпе аумағының мөлдірлігі жоғарлаған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Жедел бронхиолит
Б) Ошақты пневмония
В) Обструктивті бронхит
Г) Созылмалы бронхит
Д) Бронхиальды астма
Бала 2 жаста, стационарда апасының қарауында 1,5 ай емделуде. Созылмалы пневмония байқалады. Қосымша тексерулер кестесін құрыңыз:
А) туберкулинді сынамалар, қан сарысу иммуноглобулиндері, бронхоскопия, қан сарысуының ақуыздарды және оның фракциялары
Б) қан сарысуының ақуыздарды және оның фракциялары, хлориды, өкпе томографисы
В) бронхоскопия, Т и В) лимфоидты жүйесінің деңгейін анықтау, өкпе томографиясы, СРБ
Г) спирография .бронхография, сцинтиграфия, Т и В) лимфоидты жүйесінің деңгейін анықтау
Д) пикфлуометрия бронхоскопия, бронхография, иммунограмма, спирография
Жедел ревматикалық емес кардит диагнозымен 8 жасар Маша 1 қалалық балалар ауруханасының кардио бөлімшесіне түсті . Холтер ЭКГ мониторингінде ритм бұзылы анықталынды. Дәрігер осы бұзылысты емдеу үшін қай препаратты тағайындайды?
А) Лазикс
Б) Преднизолон
В) Амиодарон
Г) Диклофенак
Д) Жүрек гликозидтері
Бірінші жүктіліктен №2 перинатальды орталықта 1800 гр салмақпен сәби дүниеге келді,бірден жылады, емшек алған жоқ, жүрек шекарасы кеңейген. ЭКГ - QRS вольтаж биік, ST сегментінің төмендеуі (субэндокардиальды аймақтың ишемиясы). Рентгенограммада өкпенің тамырлы көлеңкесі кеңейген, жүректің шекарасы шар тәрізденген. Төменде қай қорытындыны таңдайсыз?
А) Бір айдан кейін сәби өлімі
Б) Бір жылдан кейін сәби өлімі
В) Бастапқы күндері жағымсыз нәтижелер
Г) Жүрек гликозид, диуретиктермен емдеу, жағымды нәтиже
Д) Емсіз, жағымды нәтиже
Ұл бала 5 жаста, физикалық дамуының артта қалуына шағымданды.қарау барысында - иық белдемесі тым дамыған. Аяқтары әлсіз, жіңішке, бұлшықеті гипотония, бала сүймелдеумен жүреді. Тері жамылғысы қалыпты түсте. Жүрек шекарасы солға 2 см кеңейген. Жүрек түрткісі және 1 тон күшейген.Төстің оң жағында 2 қабырғааралықта систолиялық шу емтіледі. Пульс 115минутына, бірақ аяқта пульсі анықталмайды. Артериалды қысымы 130/80 мм сн.бғ. АҚ аяқтарында 60/40 мм сн.бғ. ТЖ минутына 24) Бауыр үлкеймеген. Осы жағдайда қандай диагностикалық белгі патогномдық болып табылады?
А) Физикалық дамуда артта қалуы
Б) Жүрек шекарасының кеңеюі
В) 1 тон және жүрек түрткісінің күшеюі
Г) АҚ 130/80 жоғарлауы
Д) АҚ аяқтарына қарағанда қолда жоғары
Жедел ревматикалық қызба активті фаза II дәрежесімен, эндомиокардит, полиартрит НКо ФКо диагнозымен 7 жасар бала стационарға түсті. Қай препаратты ұсынуға болады?
А) седуксен
Б) лазикс
В) дигоксин
Г) метотрексат
Д) преднизолон
Ұл бала 14 жаста, ауруханаға келесі шағымдармен түсті: аш қарынға және тамақтан соң 2-3 сағаттан кейінгі іштің ауырсынуы, 2жыл мазалайды. Кейінгі уақыттарда ауырсыну күшейді және түнгі уақыттарда мазалайды. ҚР ДМ клиникалық хаттамасына сай қандай диагностикалық әдіс дұрыс
А) Іш құрылыс мүшелерінің УДЗ
Б) Жалпы қан талдауы
В) Копрограмма
Г) Эзофагогастродуоденоскопия
Д) Қанның биохимиялық талдауы (жалпы белок, протеинограмма, сарысулық темір, холестерин, билирубин, трансаминазалар)
Катя Д) , 9 жаC) Жолдама бойынша стационарға келді. Шағымдары: эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, лоқсу,тәбеттің төмендеуі,әлсіздік,ұйқының бұзылуы.Фастфудпен шектен тыс тамақтанады.1 жыл бұрын жедел гастрит бойынша госпитализацияланды.3 күн бұрын ауру өршіді,ауру сезімдері эпигастрий аймағынан басталды, диспепсия.ТАЖ 19 рет мин.,ЖСЖ 85 соққы минутынА) Іші жұмсақ, беткей пальпация жасаған кезде эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталынды.Бауыры үлкеймеген.Көкбауыр пальпацияланбайды. Сіздің негізгі диагнозыңыз?
А) ФГДС, ПЦР хеликобактерге, рН метрия, УЗИ іш қуысына, копрограмма
Б) ОАК, ОАМ, б/х(АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, ПЦР на hp, рН метрия
В) ФГДС, ПЦР хеликобактерге, биоптатты гистологиялық зерттеу, рН метрия
Г) ОАК, ОАМ, б/х(АЛТ, АСТ, билирубин), ФГДС, Хелик-тест,хеликобактерге ИФА, УЗИ іш қуысы, копрограмма
Д) ОАК, ОАМ, б/х(АЛТ, АСТ, билирубин), биоптатты гистологиялық зерттеу , рН метрия
"12 жастағы қыз, анамнезінде қан құйылған. 5 жасында С және В вирусты гепатиті диагнозы қойылған. Бірнеше рет стационарлық емдеуде болған. Соңғы 6 айда жағдайы нашарлаған. Клиникалық суретте гепатоспленомегалиямен қатар, ішперденің алдыңғы қабырғасында ісіну пайда болды, кеудесі мен ішінің теріасты венасы желісі кеңейген, өңеш-асқазан мен мұрыннан қан кеткен. Ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
" А) созылмалы С гепатит
Б) созылмалы В гепатит
В) бауыр циррозы
Г) гемохроматоз
Д) Жильбер синдромы
Науқасты сол жақ қабырғаастының ауырсынуы мазалайды, ауру арқаға беріледі, майлы тағам жегеннен соң мазалай бастады. Пальпация кезінде Шоффар және Мейо-Робсон аймағында ауырсыну байқалды, ңәжісі сұйық қан араласпаған, әлсіздік, нейторфильді лейкоцитоз формула солға ығыспаған. Осы балада қандай диагностикалық зерттеу ақпаратты болып табылады?
А) Қанда трипсинды анықтау
Б) Қанда эластазаны анықтау
В) Қанда амилазаны анықтау
Г) Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау
Д) Қанда глюкозаны анықтау
Ұл бала 4 жаста, ауру кенет басталды, дене қызуының жоғарлауы 38,5 ºC) Қарағанда: барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайған, бауыр +5см, көкбауыр +6см. ЖҚА: эритроциттер – 3,5х1012/л, Hb – 96 г/л, лейкоциттер – 30*109/л, тромбоциттер – 550*109/л, ЭТЖ – 51 мм/сағ, лимфоциттер 78%,с/яд– 8%, бластты клеткалар – 12%. Болжам диагноз:
А) Жедел лимфобластты лейкоз
Б) Жедел миелобластты лейкоз
В) Созылмалы миелолейкоз
Г) Лимфогранулематоз
Д) Апластикалық анемия
Бала 9 жаC) Аудандық аурухананың гемотологиялық бөлімшесіне түсті. Қабылдау бөлімінде анықталды: анемиялық, геморрагиялық синдром. ЖҚА: Нв 63 г/л, лейкопения 2,0 *109, лимфоцитоз 77 %, тромбоциттер 21*109 , ЭТЖ 70 мм/сағ. Сарысулық темір 31 мкмоль/л, ферритин 155 нг/мл, жалпы билирубин 11 мкмоль/л. Диагноз ретінде апластикалық анемия қойылды.. Осы анемияны анықтау үшін қай әдіс тиімді?
А) Трепанобиопсия
Б) Миелограмма
В) Иммунофенотипирлеу
Г) Қанның цитохимиясы
Д) ПЦР-зерттеу
Облыстық аурухананың гематология бөлімшесіне 9 жастағы бала түсті. Түскен кездегі шағымдары:әлсіздік, тез шаршау , тәбет төмендеген, терісі бозғылт .Қан анализінде анемия белгілері және бластты клеткалар анықталынды.Сүйек миында 50% бласттар. Жасалынған емнен кейін рецидив анықталынды. Ең тиімді емдеу тактикасын анықтаңыз
А) Химиотерапияны жалғастыру
Б) Антикоагулянттар,антиагреганттармен емдеу
В) Сүйек миының трансплантациясы
Г) Антибактериальды терапия
Д) Патогенетикалық ем
Астаналық балалар ауруханасының кардио-ревматологиялық бөлімшесінде геморрагиялық васкулит, аралас формасымен бала жатыр. Қан анализінде лейкоцитоз 18 мың нейтрофиль солға ығысумен, ЭТЖ 37 мм/ч. Қанның биохимиялық анализінде СРБ ++++. Баланың жағдайына байланысты емдеу схемасын таңдаңыз.

А) Гепарин, дипиридамол, пентоксифиллин, преднизолон
Б) Гепарин, курантил, трентал, цефазолин
В) Гепарин, супрастин, трентал, цефазолин
Г) Гепарин, курантил, трентал, индометацин
Д) Гепарин, курантил, но-шпа, цефазолин
Ұл бала 6 жаста диагнозы «Қант диабеті» келесі шағымдармен ауруханаға түсті іштің ауырсынауы, құсу «кофе қоюы». Тері жамылғысы және шырышты қабаты құрғақ, акроцианоз, пульс 125 мин, АҚ 80/40 мм сн. бғ., сопордық жағдай. Осы жағдайда ең тиімді препарат?
А) Инсулин
Б) Спиронолактон
В) 40 % глюкоза ерітіндісі
Г) 1 % тропофен ерітіндісі
Д) 10 % кальция хлорид ерітіндісі
Бала 1,5 ай, 42 аптада туылды,салмағы 4150, бойы 52 см. Қрағанда: сарғаюлық, беттің және дененің ісінуі. Үлкен еңбегі 3,5*4 см, сагитальды тігіс ашық 0,5 см. Бала ұйқышыл, адинамиялы, апноэ ұстамасы бйқалады, стридор. Жылуды нашар ұстайды. Диагностикасында ең тиімді зерттеу әдісі?
А) Т3 және Т4
Б) Зәрдегі 17-кс және 17-окс
В) Қандағы Кальций және фосфор
Г) Қандағы қант
Д) Зәрдегі қант
Анасы 8 жастағы қызының мойынның жуандағанын байқады. Қалқанша безінің УДЗ: сол жақ бөлігінде эхонегативті аймақ мөлшері 8х7 мм. Бірақ лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Қандағы ТТГ, Т3 және Т4 мөлшері қалыпты, тиреоглобулинге антидене құрамы біршама жоғары. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Диффузды токсикалық зоб
Б) Біріншілік жүре пайда болған гипотиреоз
В) Аутоиммунды тиреоидит
Г) Түйінді зоб
Д) Аралас зоб
"Бала 5 жаста алғашқы рет қант диабеті 1 тип диагнозы қойылды. Қант диабетінің кқмплексті еміне ұзақ әсерлі инсулин ұсынылған. Төмендегі қай препарат ұзақ әсерлі инсулиндерге жатады?
" А) детемир
Б) аспарт
В) лизпро
Г) глузелин
Д) актрапид
Арман, 12жас, облыстық ауруханаға нефрологиялық бөлімшеге созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ,артериальная гипертензия диагнозымен түсті. Науқасқа антигипертензивті және протеинурияны төмендететін қай препаратты тағайындалды?
А) Нифедипин
Б) Метопролол
В) Карведилол
Г) амлодипин
Д) Фозиноприл
Бала 12 жас, созылмалы бүйрек ауруы, 3 дәрежесі, нефрологиялық бөлімшеде жоспарлы емде жатыр. ЖҚА: НВ) нормохромия, НВ) 87г/л. Этиологиясы бүйрек жеткіліксіздігі болатын анемияға қай препартты тағайындайсыз:
А) гемофер
Б) феррумлек
В) рекомбинатты эритропоэтин
Г) актиферрин
Д) эр.масса құю
Бала 14 жаста 6 айқын интоксикация белгілермен, әлсіздік, біршама ісіну мен макрогематурия. АҚ 160/100 мм.сн.бғ. ЖҚА: эрит – 3,1*1012 г/л, НВ) 85 г/л, ЭТЖ-60 мм/C) ЖЗА: белок 3,3 г/л, эритроциттер- көп. Креатинин 140 мкмоль/л, динамикалық бақылауда өсіп келеді. Бүйрек биопсиясы жүргізілді. Морфологиялық өзгерістері қандай?
А) Мезангиопролиферативті гломерулонефрит
Б) Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз
В) Экстракапиллярлы гломерулонефрит жартыаймен
Г) Эндокапиллярлы пролиферативті гломерулонефрит
Д) Шумақтағы минимальды өзгерістермен
1 жастағы балада дене температурасы 39ºС, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қабақтың ісінуі, қайталамалы құсу, нәжісі іртіктелген күніне 3-4 рет. ЖЗА –15*109, т/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, ЭТЖ 40 мм/сағ., ЖЗА – ақуыз 0,066 г/л, дейкоцитер саны өте көп, эритроциттер 8-10 к/а, шырыш ++, бактериялар +++. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:
А) Жедел пиелонефрит
Б) Жедел нефритикалық синдром
В) Жедел цистит
Г) Жекелеген зәрлік синдром
Д) Жедел гастроэнтерит
Бала 5 жаста кардиология бөлімшесінде ювенильді идиопатиялық артрит диагнозымен жатыр. Бала жағдайы ауыр. Ауру жайылуға бейім. Төменде көрсетілген қай препарат осы жағдайда бірінші қолданған дұрыс:
А) Преднизолон
Б) Диклофенак
В) Метотрексат
Г) Вольтарен
Д) Ауранофил
Бала 5 жаста кардиология бөлімшесінде ювенильді идиопатиялық артрит диагнозымен жатыр. Бала жағдайы ауыр. Макрофагтар активация симптомы диагностикаланған. Науқасқа осы жағдайда емнің негізгі бағыты:
А) миелоксикам
Б) индометацин
В) тоцилизумаб
Г) метотрексат
Д) метилпреднизолон
Бала 7 жаста стационарда ревматизм, жоғары дәрежелі белсенділік, кіші хорея, НК 0. Пенициллин тобына аллергиясы бар. Емнің оптимальды комбинациясын таңдаңыз:
А) азитромицин, преднизолон, индометацин,диазепам,фуросемид
Б) бензилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
В) азитромицин, преднизолон, индометацин,диазепам, дигоксин
Г) феноксиметилпенициллин, преднизолон, индометацин, диазепам
Д) азитромицин, преднизолон, индометацин, диазепам
Қыз бала 12 жаста, тізе және тобықтабані білезік буындарында қозғалыстың шектелуі, субфебрилитет. Анамнезінде: 2 апта бұрын вирусты инфекцияны өткерген. Созылмалы гаймрриті бар. Қарағанда: интоксикаця симптомдары, жүрек түрткісі V қабырғаралаықта ортаңғы бұғана сызығынан сыртқа әлсіз, жүрек шекарасы барлық жағанын 2 см кеңейген, I тон дыбысы әлсіреген. Пульс 100соғу минутынА) Ең бірінші қандай ауру туралы ойлауға болады?
А) Инфекционды-аллергиялық миокардит
Б) Тонзилогенді миокардиодистрофия
В) Ювенильді созылмалы артрит
Г) Реактивті артрит
Д) Жедел ревматикалық қызба, миокардит
Бала 10 жаста, шағымы: тыныстың жетіспеуі, кеуденің қысылуы, қорқыныш сезімі. Жиі қинайтын түссіз қақырықпен жөтел мазалайды, аралас типті ентігу. Аускультацияда қатаң дыбыс тыныс шығару ұзарған. Кейін айқын аралас ентігу пайда болады. Тынысы шулы, жөтелі ылғал, көпіршікті қақырық, ақшыл қызыл түске боялған. Жедел гипоксия симптомы пайда болады. (бозғылттану, акроцианоз), қозу, есі жиі бұзылады. Осы жағдайда қандай шұғыл көмек көрсетіледі?
А) Баланың басына және жоғарғы иық белдеуін жоғарылату, оттегмен ингаляция, 30% этанолмен, лазикс, преднизолон, анальгетиктер және седативті препараттар.
Б) Инфузия 10-20% глюкоза, альбумин, плазма құю, кортикостероидтар, лазикс, дроперидол
В) Симпатомиметиктер (допамин, добутамин), натрия оксибутираты, жүрек гликозидтері, т/і 10-20% глюкоза, оттегімен ингаляция
Г) Магний, калий, кальций препараттары, т/і натрий гидрокардинаты, 10-20% глюкоза, гипотиазид пен лазикC)
Д) Бас және иықбелдеуін төмен түсіру, антибактериальды ем, жүрек гликозидтері, адреноблокаторлар, гемотрансфузия, кортикостероидтар, антикоагулянттар, оттегімен ингаляция
Бала 8 жаста, ауыр бронх демікпе ұстамасы. Кенет тұншығу, кеуденің қысылуы, жүрек тұсының ауырсынуы, кенет әлсіздік пайда болды. Көгеру тез өрши бастады, тері суық термен жабылды, мойын көк тамырлары ісіне бастады, бауыр үлкейді және ауырсыну сезімі пайда болды. Пульс әлсіз толу, жиілей бастады. Артериальды қысым төмен. Аяқтарды ісіну, бауыр тұсының қатты ауырсынуы, пальпацияда ауырсыну сезімі күшейе түсті. Жүрек шекарасы оңға қарай кеңейді, найза тәрізді өсінді тұсында систолиялық шу және галоптың протодиастолиялық ырғағы, өкпе артериясында II тон акценті естіледі. Осы жағдайда қандай шұғыл жағдайлар көрсетілуі тиіс?
А) Оксигенотерапия, горизонтальды қалыпта аяқты 15-20° бұрышта жатқызу, допамин, нитроглицерин, гидралазин, натрий нитропруссид, лазикс, кортикостероидтар,
Б) Бас және иықбелдеуін төмен түсіру, антибактериальды ем, жүрек гликозидтері, адреноблокаторлар, гемотрансфузия, кортикостероидтар, антикоагулянттар, оттегімен ингаляция
В) Баланың басына және жоғарғы иық белдеуін жоғарылату, оттегімен ингаляция, 30% этанолмен, лазикс, преднизолон, анальгетиктер және седативті препараттар.
Г) Допамин, оксибутират натрия, жүрек гликозидтері, т/і 10-20% глюкоза, адреноблокаторлар, оттегімен ингаляция
Д) магнии, калии, кальций препараттары, т/і натрии гидрокардинаты, 10-20% глюкоза, адреноблокаторлар , лазикC)
Бала 5 жаста, бронх демікпесімен ЖРВИ белгілері қосылды. Мазасыздық, тәбеттің бұзылысы, вазомоторлы ринит, тері қышынуы пайда болды. 2 сағат бұрын жөтел, ысқырықты сырылдар, экспираторлы ентігу, көгеру пайда болды. Тасымалдау барысында оттегімен ингаляция жасалды, түскен кезде жағдайы есі анық емес, қозу, тынысы тез жіне беткей. Жайылған цианоз және айқын акроцианоз. Аускультацияда өкпенң төменгі бөліктерінде «тыныштық зонасы», өкпенің басқа бөліктерінде әлсізденген тыныс естіледі, құрғақ сырылдар. Тахикардия кенет күшейеді, артериальды гипертензия өршіді. Осы жағдайға байланысты баланы жансақтау бөліміне жедел жатқызды. Осы жағдайда көрсетілетін шұғыл көмек жиынтығы?
А) оттегімен ингаляция, 30% этанолмен, лазикс, преднизолон, анальгетиктер және седативті препараттар.
Б) оттегімен ингаляция, алупент, ингаляция түрінде, гидрокортизон преднизалонмен бірге тамыр ішіне
В) т/і натрия гидрокарбонаты, 10-20% глюкоза, лазикс, α-β- адреноблокаторлар
Г) оттегімен ингаляция, допамин, нитроглицерин, гидралазин, нитропруссид натрия, лазикс, α-β- адреноблокаторлар
Д) оттегмен ингаляция, антибактериалды ем , жүрек гликозидтері, α-β- адреноблокаторлар, кортикостероидтар, антикоагулянттар
Бала 3 жаста ауруханаға ЖРВИ диагнозымен жатқызылды. 3 -ші күні балада кенет әлсіздік, ентігу, жіп тәрізді пульс, жиі көпіршікті жөтел пайда болды.Өкпе аускультациясында өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақты ұсақ көпіргшікті ылғаолды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Қандай асқынулар туралы ойлауға болады?
А) Перикардит
Б) Жедел пневмония
В) Жедел солқарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
Г) Жедел оңжақ қарыншалық жүрек жеткіліксізідігі
Д) Тамырлық коллапс
ЖРИТ бөлімде жатқан баланың жағдайын классификациялаңыз: ентігу қосымша бұлшықеттердің қатысуынсыз, тыныштықта ентігу мазаламайды. Ауыз айналасының көгеруі үнемі емес, мазасызданғанда пайда болады, 40-50% оттегімен демалғанда жоғалады, терісі боз. Артериальды қан қысымы қалыпты, кейде біршама жоғары. Пульстің тыныс алуға қатынасы– 3,5-2,5:1; тахикардия.
А) Қанайналым жеткіліксізідігі II дәреже
Б) Тыныс жеткіліксізідігі II дәреже
В) Тыныс жеткліксізідігі I дәреже
Г) Қанайналым жеткіліксізідігі III дәреже
Д) Жүрек жеткіліксізідігі II дәреже
Бала 5 жаста, ауыр пневмониямен және жедел тыныс жетіспеушілігі II- III дәрежелі бірінше кезекте не істеу керек:
А) Преднизолон тамырішіне
Б) Тыныс алу жолдарын тұрақтандыру, ауА) оттегі қосындысыны беру, ӨЖЖ ауыстыру.
В) Көңіл аударушы шаралар: табанға кеудеге қыша қою, мойын аймғына компрессия жасау.
Г) Жүрек өкпе реанимациясы.
Д) ß-адреностимуляторлар (новодрин, изадрин, эуспиран), ß2- адреностимуляторлар (алупент, салбутамол, бриканил) ингаляциялық аэрозоль түрінде.
"Бала Павел, 8 ай. Балалар ауруханасы қабылдау бөліміне жеткізілді. 2 күн ауырған. Қарауды: ТАЖ 59 рет минутына, обструктивті синдром. Дене температурасы қалыпты. Дәрігер ИВБДВ бойынша пневмония жоқ, астмоидты тыныс деп анықтады. Дәрігердің келесі шаралары:
" А) қабылдау бөлімінде балаға бір сағат ішінде 3 циклді сальбутамолды беру
Б) үйге жіберу, антибиотик+ преднизолон тағайындау
В) реанимация бөлімшесіне госпитализациялау
Г) пульмонологиялық бөлімшеге госпитализациялау
Д) үйге жіберу. антибиотик + сальбутамол тағайындау
Бала 5 жаста, ұстама тәрізді жөтелмен және шулы тыныC) Тыныстың тарылуы бала 3 апельсин жегеннен кейін пайда болды. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тынысы ара қашықтықтан естіледі, өкпеде перкуторлы тыныс қораптық дыбыспен, ысқырықты сырыл бүкіл өкпе аймағындА) Кеуде клеткасының рентгенограммасында– бронхөкпелік сурет түбір аумағында күшейген, мөлдірлігі жоғарлаған, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтату үшін осы балаға қандай ем шарасын қолдану тиіс:
А) Сальбутамол per os
Б) Сальбутамол небулайзер арқылы
В) Кальций глюканаты per os
Г) Мезатон көктамыр ішіне тамшылату
Д) Глюкоза 10% көктамыр ішіне
Бала 6 жаста, шұғыл жүрек-өкпе реанимациясын жасау керек. Қандай арақатынас дұрыс?
А) Егер 1 реаниматолог болса, 20:2, егер 2 реаниматор болса — 10:2
Б) Егер 1 реаниматолог болса 30:2, егер 2 реаниматор болса — 15:2
В) Егер 1 реаниматолог болса 25:2, егер 2 реаниматор болса,— 12:2
Г) Егер 1 реаниматолог болса 40:2, егер 2 реаниматор болса— 20:2
Д) Егер 1 реаниматолог болса 30:2, егер 2 реаниматор болса — 10:2
5 жастағы балада диабеттік гипогликамиялық комА) Халықаралық стандартқа сай дәрігердің ауруханаға дейінгі этапта көрсетілетін көмек жоспарын анықтаңыз
А) Тамырішіне бірреттік 40% глюкоза ерітіндісі
Б) Тамырішіне бірреттік 40% глюкоза ерітіндісі , содан соң 5% глюкоза ерітіндісі т/і тамшылатып
В) Тамыр ішіне тамшылатып 20% гюкоза ерітіндісі
Г) 40% глюкозы ерітіндісін ішке
Д) Глюкаген (глюкагонның синтетикалық аналогы) бұлшықет ішіне
Нәресте өмірінің 10-шы тәулігі, нәресте туылғандағы салмағы 1750 г, 34 аптасында туылды. Жалпы билирубин саны 171 мкмоль/л, тура билирубин саны 14 мкмоль/л. Нәресте жартылай парентеральді тамақтандыру режимінде. Төменде көрсетілген тізімнен, қайсысы жоғарыда айтылған құбылысты сипаттап бере алады?
А) Криглер-Наяр синдромы
Б) Парентеральді тамақтандыру салдарынан сарғаю
В) Неонатальді гепатит
Г) Физиологиялық сарғаю
Д) Пилоростеноз
Аймақтық дәрігер науқасқа шақырту алды. Бала 2 апталық. Бала толық жетіліп туған, жүктілік және босану қалыпты болған. Төс емеді. Анасы баспамен ауырып қалды. Бисептолмен интенсивті ем жүргізілді, фурпциллин ерітіндісімен аңқаны шаюмен емделді. Балада сарғаюлық пайда болды. Берілген қандай диагноз дұрыс болып табылады?
А) Дәрілік сарғаю
Б) Ариес-Люцея сарғаюы
В) Физиологиялық сарғаю
Г) Анасының сүтінен сарғаю
Д) Жилбер синромында сарғаюы
Жаңа туған нәресте, 6 күні тері қабаттарының сарғаюы байқалды. 2 күннің соңынан басталды (Крамер бойынша 3 зон. Жағдайы өзгермеген, белсенді емеді, қорытады. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин 173 мкмоль/л. Физиологиялық бөліністер қалыпты. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?
А) жаңа туған нәрестенің транзиторлы сарғаюы (гипербилирубинемия)
Б) жұқпалы сарғаю
В) жаңа туған нәрестенің гемолитикалық сарғаюы
Г) жаңа туған нәрестенің механикалық сарғаюы
Д) жаңа туған нәрестенің паренхиматозды сарғаюы
Үштік бірі шала туылған нәресте К., туылған кездегі салмағы 920 грамм. 35 тәулік перзентханадан шығарылды. Біріншілікті патронажда педиатр рахиттің спецификалық профилактикасын тағайындады. D витаминнің қай дозасы қажет?
А) 2000 МЕ
Б) 500 МЕ
В) 750 МЕ
Г) 1000 МЕ
Д) 1500 МЕ
Алина 3 жас, 15 кг, дене температурасы 38,20C) Анамнезден: 3 күн бойы құрғақ жөтел. Қарау кезінде: жалпы қауіп белгілірі жоқ. ТАЖ минутына 49рет. Кеуде торы шығыңқы орындары тартылған. ИВБДВ критериялары бойынша бала жағдайын анықтаңыз және сәйкес ем тағайындаңыз:
А) Жөтел, амоксициллин -1,5 таблеткасы(бір реттік доз
Б) Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (бір реттік доз
В) Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки(бір реттік доз
Г) Бактериальная инфекция болуы мүмкін, ампициллин – 0,5г(бір реттік доз
Д) Пневмония жоқ, астмоидты тыныс, оральды сальбутамол – 0,002г
Бала 7 жас, бронхиальді интермиттирлеуші бронхиальді астма диагнозы бойынша аллергологта есепте тұрады. Базисті терапия қабылдайды: серетид, вентолин,цетиризин. Базисті терапияда дәрігер қай препаратты ұмытты?
А) сальбутамол
Б) эуфиллин
В) альвеско
Г) монтелукаст
Д) недокромил натрия
Қыз бала 13 жаста, ұзақ уақыт 5 ай көлемінде жөтел, физикалық күш түскенде ысқұырықты сырылдар пайда болады. Жиі мұрын қуысы бітеліп қалады, дене температурасы 36,5 С, мұрыннан су ағу. Анасында поллиноз. Бірінші қандай тексеру жүргізу керек?
А) Спирография
Б) Өкпе рентгенографиясы
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
Қыз бала 8 жаста, тұрақты қиын ұстама тәрізді жөтел, қақырық түсуі қиындаған, ентігу. Физикалық даму жағынан артта қалған, саусақ фалангтарында өзгерістер «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді пішінде, іші үлкейген. Бронхтардың дренажды қызметін жақсарту мақсатында қандай препарат қолдануға болады?
А) Амброксол
Б) Эвкабал бальзам
В) Пертуссин
Г) N- ацетилцистеин
Д) Мукалтин
Бала 3ай бойы педиатр қабылдауында, туылғанынан 4-5 қабырғааралықтан қатты систолалық шу естіледі. Дене температурасы қалыпты. Физикалық ауытқусыз жетілуде. Жүректің тума ақауын диагностикалау үшін қай әдіс тиімді:
А) Кеуде торының рентгенографиясы
Б) Доплерография
В) Электрокардиография
Г) Фонокардиография
Д) Қанның жалпы клиникалық анализі
2 айлық сәбиге гипертрофияланған кардиомиопатия. Анамнезінен: бала қауіп топтан, анасы-наркоман. Төменде қай диагностиканы таңдайсыз?
А) Фонокардиография
Б) Эхокардиография
В) Қанның биохимиясы
Г) Электрокардиография
Д) кеуде торының рентгенографиясы
8 жастағы балада митральды қақпақша пролапсы диагностикаланды. Осы жағдайда қандай асқынулар болуы мүмкін ?
А) Артериальды гипертония
Б) Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
В) Инфекционды бактериальды эндокардит
Г) Экстрасистолия
Д) Теміржеткіліксіздікті анемия
Науқас 14 жаста, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін кеуде клеткасының ауырсынауы байқалады. Тыныс алуда ауырсыну күшейеді, арқаға беріледі және жөтел пайда болады. Аускультацияда жүрек негізінде төстің сол жақ қырында «қар сықыры» тәрізді шу естіледі. Шу отырған кезде естіледі. ЭКГ: STсегментінің стантартты және кеуде тісшелерінде жоғарлауы QRS жиынтығы өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз?
А) Өкпелік артерияның тромбоэмболиясы
Б) Пневмония
В) Плеврит
Г) Перикардит
Д) Қолқаның аневризмасы
Қыз бала 14 жаста тамақтан кейін және күйзелісті жағдайдан кейін байқалатын интеенсивті тұрақты эпигастральды аймақтың ауырсынуына шағымданады. Сонымен қатар қыжылдау, кекіру, іш қату, лоқсу байқалады. Шағымы 2 жыл көлемінде мазалайды.Тілі ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде эпигастрии аймағында ауырсыну, іштің ортаңғы сызығы бойыншА) Маалокс қабылдаған соң жеңілдікті сезінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Функциональды диспепсия
Б) Ішектің тітіркні синдромы
В) Созылмалы гастродуоденит
Г) Өт шығару жолдарының дискинезиясы
Д) Ішек дисбактериозы
Қыз бала 14 жаста, 2 жыл көлемінде эпигастриидің ауырсынуы, тамақтан соң күшейеді. Тілі ақ жабынмен жабылған, Іштің ортаңғы сызығы бойынша пальпацияда ауырсынады. ЖҚТ: НВ) 110г/л, эр-2,8*1012/л, Л-7,5*109/л. ЭТЖ -7мм/с, ЭФГДС – асқазанның қбырғасы қалыңдаған, қатпарлары тегістелген. Диагноз құрастырыңыз:
А) Созылмалы гастродуоденит
Б) Жедел гастродуоденит
В) Өт тас ауруы
Г) Асқазанның жара ауруы
Д) 12 елі ішектің жаралы ауруы
Бала 5 жастА) Жильбер синдромы бойынша гастроэнтеролог дәрігерінде Д есебінде тұр.Бақылау кезінде: ЖҚА:Нв 146 г/л, эритроциттер 4,9 х 10 12 , ретикулоцитоз. Қанның биохимиялық анализі – тікелей гипербилирубинемия (60,11мкмоль/л).Бұл науқас үшін қай препарат комбинациясы тиімді?
А) фенобарбитал, лактулоза, урзодезоксихолевая кислота,панкреатин, вит гр.В
Б) фенобарбитал, домперидон, урзодезоксихолевая кислота,панкреатин, вит гр.В
В) фенобарбитал, гепадиф, урзодезоксихолевая кислота,панкреатин, вит.В
Г) фенобарбитал, гепадиф, аллохол,панкреатин, вит гр.В, панкреатин, вит.В
Д) фенобарбитал, кукурузные рыльца, аллохол,панкреатин, вит.В, панкреатин, вит.В
Гастроэнтеролог 6 жастағы балаға іш өту мен қоса тітіркенген ішек синдромы диагнозын қояды.Төменде айтылған қай препаратты ҚР емдеу протоколы бойынша дәрігер осы жағдайда қолданады?
А) эспумизан
Б) дротаверин
В) лоперамид
Г) левомицетин
Д) тримебутин
6 жасар балада ДДУ рәсімдеуде көкбауырының үлкейгенін анықтаған және диагнозды нақтылау үшін аурухана жатқызылған. Өмір анамнезі, соның ішінде аллергиялық, генеалогиялық – ерекшеліктерсіз. ЖРВИ-мен сирек ауырған. Объективті: тері жабындары бозарған, бөртпелер жоқ. Микрополиадения. Көкбауыры қабырға доғасынан 10-12 см-ге шығып тұр, шеттері тегіс емес, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасы шетінде. Төске және қабырғаға қаққанда ауырушылдық байқалады. ЖҚТ: эритроциттер-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л, тк-0,9; тромбоциттер - 420,0*109/л, лейкоциттер - 140*109/л, л/ф: бласттар-7%, промиелоциттер-10, миелоциттер-10, метамиелоциттер-5, п/я-7, с/я-33, базофильдер- 3, эозинофильдер-7, лимфоциттер-12, моноциттер-6%. ЭТЖ - 45 мм/сағ. Осы ауру жатады:
А) қан жүйесі ауруына
Б) липидтердің тұқымқуалайтын ауруына
В) зоонозды инфекцияларға
Г) паразитарлы ауруға
Д) жинақтау ауруына (тезауризмоздар)
6 жасар балада ДДУ рәсімдеуде көкбауырының үлкейгенін анықтаған және диагнозды нақтылау үшін аурухана жатқызылған. Өмір анамнезі, соның ішінде аллергиялық, генеалогиялық – ерекшеліктерсіз. ЖРВИ-мен сирек ауырған. Объективті: тері жабындары бозарған, бөртпелер жоқ. Микрополиадения. Көкбауыры қабырға доғасынан 10-12 см-ге шығып тұр, шеттері тегіс емес, тығыз консистенциялы, ауырмайды. Бауыры қабырға доғасы шетінде. Төске және қабырғаға қаққанда ауырушылдық байқалады. ЖҚТ: эритроциттер-3,2*1012/л. Нb - 90 г/л, тк-0,9; тромбоциттер - 420,0*109/л, лейкоциттер - 140*109/л, л/ф: бласттар-7%, промиелоциттер-10, миелоциттер-10, метамиелоциттер-5, п/я-7, с/я-33, базофильдер- 3, эозинофильдер-7, лимфоциттер-12, моноциттер-6%. ЭТЖ - 45 мм/сағ. Болжамды диагноз:
А) созылмалы миелоидты лейкоз
Б) сепсис
В) миелоидты типті лейкемоидты реакция
Г) Гоше ауруы
Д) лейшманиоз
Ұл бала 1 жас 6 ай, 6 ай бұрын тәбетінің төмендеуі кенет пайда болды. Тәулігіне 1,5 литр смыр сүтін ішеді, ет жемейді. Респираторлы аурумен аурып қалды. Қарау барысында анық мазасыздық, терісі боз, бұлшықеті гипотония, перифериялық лимяа түйіндері 0,5х0,5 см ауырсынусыз, жүрек түрткісінде интенсивті систолиялық шу, бауыр +2 см. Болжам диагнозды қою мақсатында қандай зерттеу әдісі маңызды:
А) Трепанобиопсия
Б) Стернальды пункция
В) Қан сарысуында ферритинді анықтау
Г) Эритроциттердің осмотикалық тұрақтылығын анықтау
Д) Қан талдауын бруцеллезге тапсыру
Сәби 3 ай, жүктіліктің 30 апта мерзімінде шала туылған.ТТА алдын алу үшін ВОП дәрігері темір препараттарын per os тағайындады. Темір препараттарының профилактикалық дозасын айтыңыз?
А) 3,5-4,0 мг/кг/тәу
Б) 3,0-3,5 мг/кг/тәу
В) 2,5-3,0 мг/кг/тәу
Г) 1-2 мг/кг/тәу
Д) 0,5-0,8 мг/кг/тәу
Бала 3 жас, нефролог нефротикалық синдромның алғашқы эпизодын қойды. ҚР ем бойынша протоколдары бойынша нефротикалық синдромның алғашқы эпизоды қалай емделеді?
А) Преднизолонның төменгі дозалары альтернирлеуші тәртіпте (≤10-15мг/м2/48сағ)
Б) Преднизолон терапевтикалық дозамен 60мг/м 2/тәул. 6 апта бойы
В) Левамизол 2-2,5мг/ м2 /48сағ+преднизолон 1,5мг/кг/48час – 2-4 альтернирлеуші тәртіпте
Г) Циклофосфамид 2-2,5мг/кг/тәул. 12 апта + преднизолон1,5мг/кг/48сағ
Д) Циклоспорин А 100-150мг/м2/тәул күн сайын 12-24 ай +преднизолон 1,5мг/кг/48сағ
1 жастағы балада дене қызуы 39ºС, тәбеті төмен, қабақтың ісінуі, қайталамалы құсу, іртіктелген нәжіс тәулігіне 3 -4 рет, ЖҚА–15*109, т/яд – 3%, с/ядер – 65%, лимф-30%, эоз 2%, ЭТЖ 40 мм/сағ., ЖЗА– белок 0,066 г/л, лейкоциттер көп, эритроциттер 8-10 к/ав , шырыш ++, бактериялар +++. Ең бірінщі қандай тексеру әдісін жүргізу керек?
А) Цистография
Б) Қанның биохимиялық талдауы
В) Зәрді бак егу
Г) Цистоскопия
Д) Экскреторлы урография
11 жастағы балада баспадан кейін 2-3 аптадан соң беттежәне тобықта ісінулер пайда болды, АҚ130/70 мм.сн.бғ., макрогематурия, ЖЗА: белок - 2) 4 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, холестерин 3) 0 ммоль/л, ШФЖ 45 мл/мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Жедел пиелонефрит
Б) Нефротикалық синдром
В) Жедел нефритикалық синдром
Г) Жекелеген зәрлік синдром
Д) Жедел бүйрек зақымдалуы
Қыз 6 жаста, салмағы 22 кГ) Педиатр үйге шақырылды. Ауру ағымы жедел. Дене температурасы 38,0-40,0°С, қалтырау. Кіші дәретке жиі барады, зәрі мутная. Пиелонефрит диагнозы қойылды. Амоксициклин –клавуланат препараты тағайындалды. Парентеральды дәрінің дозасы? ( 100мг\кГ) ://
А) 500
Б) 1200
В) 1500
Г) 2000
Д) 2200г
Балаға 29 күн, тек қана ана сүтімен тамақтандырылады. Ана емшегін жақсы емеді, жақсы сіңіреді, құспайды. Бір ай ішінде 780 г қосты, мазасызданбайды, ұйқысы мен тәбеті бұзылмаған. Туылғаннан үлкен дәреті ботқа тәрізді, сары түсті, тәулігіне 6 ретке дейін болады. Анасының сүтін еккенде Staphylococcus epidermidis анықталды. Баланың үлкен дәреті егісінен Staphylococcus aurococcus 100 КОЕ/г анықталды. Сіздің тактикаңыз:
А) Сауылған пастеризирленген ана сүтімен тамақтандыру
Б) Ана сүтімен емізуге тыйым салу, анасына да баласына да антибиотик тағайындау
В) Ана сүтімен емізуді жалғастыра отырып, анасына да баласына да антибиотик тағайындау
Г) Ана сүтімен емізуді жалғастыру
Д) Жасанды тамақтандыруға көшу
Маша 6 жас, тамағы ауыратынына шағымданады. Араңды қарағанда анық гиперемия, миндалиналарда сары-ақ жабынды, бұлыңғыр, крипталардан жолақ ретінде шығады, оңай алынады. Пальпацилағанда 0.5см дейін ұлғайған және төменгі жақасты лимфа түйіндері ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз 25*10*9/л, ЭТЖ -40 мм/ч. Ангина этиологиясы қандай?
А) Дифтерийлы
Б) Стафилококкты
В) Саңырауқұлақты
Г) Симановский Венсан Ангинасы
Д) Герпетикалық
Бала 7 жаста, дене қызуы көтерілуде. Ауырғанына екінші күн. Денесінде, басында көпіршікті бөртпелер пайда болған, ішінде сұйықтығы бар. Қан талдауында лейкопения, нейтропения, салыстырмалы лимфоцитоз. Аймақтық дәрігердің қорытындысы және келесі іс әрекеті:
А) Жел шешек, оңашалау, үйде емдеу.
Б) Қызамық, 4 күнге оңашалау, ем жүргізілмейді.
В) Скарлатина, 21 күге оңашалау, ауруханада емдеу.
Г) Қызылша, үйде емдеу.
Д) Есекжем, ауруханада емдеу
Бала 1 жаста, шағымы: кенет ауырды, ағасымен контакта болған, мұрыннан су ағу, құрғақ жөтел, түшкіру, дене қызуы 38,8°С жоғарылады. Өкпеде тыныс қатқыл, сырылдар жоқ. ЖРВИ ауырлығын анықтау және парацетамол мөлшерін бір реттікке тағайындау:
А) Жеңіл дәреже, парацетамол таблеткасы 0,05г
Б) Жеңіл дәреже, парацетамол шәрбәт түрінде (қасық 125 мГ)
В) Ортаңғы ауырлық дәрежеде, тік ішекке парацетамол – 100 мг
Г) Ортаңғы ауырлық дәрежеде, тік ішекке парацетамол – 250 мг
Д) Ауыр дәрежеде, тік ішеке парацетамол – 250мг
Бала 3 жаста, шағымы тәбеттің төмендеуі, лоқсу, іш ауру, анальды аймақтық қышуы, түнгі уақытта күшейеді, ұйқының бұзылысы. Объективті: аралық терісі қызарған, сан қызарған, қышу орындары анық, тік ішек аймағында кесілген тері көрінеді. Нәжісі сұйық, тәулігіне 3-4 рет. Шырыш араласқан.Осы патологияда емнің тиімді түрін анықтаңыз:
А) Декарис 1,25 мг/кг дене салмағына, бір рет 3-4 цикл
Б) Албендазол 10 мг/кг дене салмағына 2 рет күніне, 3-4 цикл
В) Празиквантел 25-35 мг/кг дене салмағына 3 рет қабылдау
Г) Гельминтокс 10 мг/кг дене салмағына, бір реттік
Д) Диэтилкарбамазин 2 мг/кг дене салмағына күніне 3 рет
Бала 3 жас, бала бақшаға барады. Энтеробиоз анықталды. Энтеробиозға тән симптомдарды атаңыз:
А) гепато және спленомегалия
Б) оң жақ қабырғаастының ауырсынуы
В) қызу
Г) анус аймағында қышыну және ашу , қозғыштық
Д) эпигастрии аймағында ауырсыну
Кайсар 2 жаC) Грипп бойынша дәрігер шақырылды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайыңдайсыз? Бала 14 кг
А) Арбидол 200 мг 2 рет күніне
Б) Арбидол 100 мг 2 рет күніне
В) Ремантадин 100 мг 2 рет күніне
Г) Тамифлю капсулада 75 мг 2 рет күніне
Д) Суспензия Тамифлю 30 мг 2 рет күніне
Нәресте 7 ай, жіті ауырды, дене температурасы 37,7С көтеріліп, көп молшерде сулы нәжіс, көп ретті құсу. Қарауда: тері қатпары жылдам қалпына келеді, үлкен еңбек бассүйек деңгейінде. Шөлдеу жоқ. Тыныс алу жолдары жағынан катаральды өзгерістер: мұрынна серозды бөліністер, араңның жеңіл гиперемиясы. Науқасты жүргізу тактикасы?
А) оральді регидратация ,план Б 4 сағат ішінде
Б) оральді регидратация , план, Б 8 сағат ішінде
В) оральді регидратация ,план А
Г) парентеральді регидратация бір этаппен
Д) парентеральді регидратация , план В
Нәресте бірінші жүктіліктен, алғашқы босану. Анасында жүктіліктің 1-ші айында температурасы аздап жоғарылаған, жеңіл катаральды құбылыстар, денесінде ұсақ дақты бөртпелер. Нәресте 36 аптада туылған, салмағы 2000 Г) , бойы 40 см. Жоғары тыныс жолдарынан шырышты сорып алғаннан кейін даусы шыққан. Жаңа туылған нәрестелер бөлімшесінде қарау кезінде – жағдайы ауыр, мазасыз, опистотонуC) Дыбыстық тітіркендірулерді сезінбейді. Тері жабындары сарғайған, геморрагиялық бөртпелермен, катарактА) Өкпедегі тыныс әлсіреген. Төстің сол жақ шетінен қатал систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға шетінен +2 см шығып тұр. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) Ұшықтық инфекция
Б) Туа біткен цитомегаловирусты инфекция
В) Туа біткен қызамық
Г) Туа біткен мерез
Д) Листериоз
Егізден, жаңа туылған сәби, өмірінің 2 аптасында ВОП дәрігер 38.8С дейін температураның жоғарлауын, емшек ембейді, мазасыз , жауырын аймағында 2*3 см гиперемия ошағын анықтады, пальпация кезінде ауырсыну,флюктуация. Сіздің алдын –ала диагнозыңыз?
А) рожистое воспаление
Б) флегмона
В) фурункул
Г) Риттер эксфолиативті дерматиті
Д) везикулопустулез
Мезгілінде туған нәрестеде тырысу бар. МРТ зерттеуінің нәтижесі алынды. Осы нәрестеге жоғары ықтимал диагнозды көрсетіңіз. (см.риC) )
А) Ми веналары мен синустарының тромбозы.
Б) ОНЖ ишемиялық зақымдалу белгілері
В) Дэнди Уолкер синдромы
Г) Субдуральді гематома
Д) Ликвордың бас сүйеті артқы ойығына жиналуы
Бала 3 ай, салмағы 5,0 кг, ЖРИ ауырды, қарағанда дене қызуы 38,9°C) Дене температурасын түсіру мақсатында қандай препарат тағайындалады:
А) Парацетамол - 0,01г
Б) Физикалық салқындату әдісін қолдану
В) Сұйықтық ішу, физикалық салқындату әдісін қолдану, парацетамол - 0,05г
Г) Сұйықтық ішу, к/і физ.еріәтінді 0,9%, парацетамол - 0,1г
Д) Физикалық салқындату әдісін қолдану к/і 5% глюкоза ерітіндісі парацетамол - 0,2г
"Бала 8 ай, салмағы 9 кГ) Тырысу синдромы бойынша дәрігерге қаралды. Қарағанда: дене қызуы 36,7 С, тері жамылғысы бозғылт, тісі жоқ. Бас пішіні «квадрат тәрізді», желкенің шашы жоқ, қабырға қырлары анық. Асық жілік сүйек басын балғамен ұрғылауда еріксіз табанның сыртқы беті бүгіледі және біруақытта аяқтың ішке ротациясы, бет бұлшықетінің бет жүйкесі өткен жері жиырылады. Шұғыл көмек:
" А) 0,5% седуксен ерітіндісі 0,8 мл б/і мөлшерде
Б) 0,5% седуксен ерітіндісі 1,5 мл мөлшерде к/і
В) 10% глюконат кальция ерітіндісі 3,2 мл мөлшерде к/і
Г) 10% глюконат кальция ерітіндісі 1 шай қасық per os
Д) 0,9 % натрия хлорид ерітіндісі к/і 100 мл
Бала 6 жаста, эпилепсиямен ауырады, вакцинация жасаған соң эпилептикалық ұстама байқалды, аймақтық дәрігерге тамыр ішіне 0,5% седуксен ерітіндісін жасау қажет, егер баланың салмағы 20 кг болса, қажетті мөлшерді есептеңіз:
А) 0,5 мл
Б) 2,0 мл
В) 5,0 мл
Г) 8,0 мл
Д) 10,0 мл
Қыз бала 6 жаста, шағымы: ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныC) Ұстама шоколад жегеннен кейін мазалады.Қару барысында жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тынысы алыстан естіледі. Перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқарықты сырылдар, тндары тұйықталған. Рентгенограммада бронхөкпе суретінің түбір айналасында күшейген, ошықты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жою үшін төменде берілген препараттырдың қайсысын қолдану тиіс:
А) Сальбутамол
Б) Адреналин
В) Кальций Глюканаты
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
.5 жастағы бала анасы ВОП дәрігерге қаралудА) .Жағдайы ауыр. Қарау кезінде педиатр паротитті инфекцияның комбинирлен түрі (менингит+паротит) диагнозын қойды. Учаскелік дәрігердің тактикасы?
А) ибуфен беру, госпитализировать
Б) тез арада стационарға госпитализация
В) стационарға жолдама жазу, ауруханаға жатуға кеңес беру
Г) фуросемид және левомицетин сукцинат енгізіп, үйге жіберу
Д) плевральді пункция жасау
Айна К., 14 жас, KFC- де тауық жеп болғаннан 3 сағаттан соң ауырып қалды. Эпигастрий аймағында ауру сезімдері, 8 рет құсу, бас ауруы, температура 38,9, дәрет 3 рет, бір рет сұйық болған.Анасы стационарға әкелген соң келесі симптомдар пайда болды: әлсіздік, бозару, тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, іші кепкен. Емдік тактика?
А) Антибиотикотерапия
Б) Иммуноодулирующая терапия
В) Фитотерапия
Г) Асқазанды жуу, инфузионды терапия
Д) Антидиареялық препараттар тағайындау
Бала 6 айлық, жүректің тума ақауымен, (өкпе артериясының стенозы) және жедел оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік, бірінші кезекте қажет:
А) Басын көтеру, аяғын жоғарлату.
Б) Ешқандай мәні жоқ.
В) Қатаң горизонтальды жағдай
Г) Горизонталды жағдай аяғын 15-20º бұрышқа жоғарлату
Д) Сол жақ бүйіріне жатқызу
5 жастағы бала пневмониямен ауырады, дене қызуы 39 0С температураға дейін көтерілген. Терісі ұстағанда ыстық. Гемодинамика өзгерістері жоқ. Салмағы 20 кГ) Сіздің тактикаңыз:
А) Лизистік қоспаны бұлшықет ішіне 0,5 мл
Б) Парацетамол 0,5 г ішке
В) Парацетамол 0,2 г ішке
Г) Аспирин 0,25 г ішке
Д) Лизистік қоспаны вена ішіне 0,5 мл
Учаскелік дәрігерге тынысы қиындаған, жөтел шағымымен 3 жасар баласы бар ана қаралды. Анамнезінде: бала 5 күннен бері ауырады. Ауру катаральді белгілерден басталған, дене температурасы 38 градусқа дейін жоғарылаған. Сосын жөтел, демікпе пайда болған. Қарау кезінде тынысы көмекші бұлшықеттер көмегімен. Аускультацияда тынысы қатаң, тыныс шығаруы ұзарған, барлық өрісте ылғалды орташА) көпіршікті және құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс жиілігі минутына 45 рет. Жедел қарапайым және обструкциялық бронхит арасында салыстырмалы диагностика өткізілген. Обструкциялық бронхит симптомдарын атаңыз:
А) Тыныстың экспираторлы қиындауы
Б) Тыныс жиілігі минутына 45 рет
В) Катаральды белгілер
Г) Қатаң тыныс
Д) Кеуденің барлық беткейінде орташА) көпіршікті сырыл
Қыз нәрестенің туылғанына 7 күн. Туылған кезіндегі салмағы 3000, бойы 50 см. Туыла сала дауысы шыққан. Апгар бойынша бағалау 8-9 Б) Анасының кеудесіне босану залында жатқызылған. 3 тәулікте шығарылған. Учаскелік педиатр қарағанда өмірінің 7-ші күнінде жағдайы қанағаттанарлық, жақсы емеді, дене салмағы 2950 г, физиологиялық рефлекстері бар. Тері жабыны қызғылт, кеңсірік үстінде, маңдай аймағында, иекте ақшыл-сарғыш түйіннің өлшемі 2 мм-ге дейін, теріден көтеріліп тұрады. Сүт безі екі жағында да 2 см-ге үлкейген, басқан кезде ақ-сүтті сұйықтық бөлінеді. Сытқы жыныс ағзалары аймағында аздаған ісіну. Жыныс саңылауынан қанды бөліну. Сіздің болжам диагнозыңыз:
А) Жаңа туылған нәрестелердегі мастит
Б) Жаңа туылған нәрестелердегі геморрагиялық ауру
В) Жыныстық криз
Г) Вульвовагинит
Д) Везикулопустулез
Қабылдау бөлімінде 2 жастағы бала қаралды. Жөтел, қиын сырылды дем алу, дене қызуы 37,80С температураға дейін көтерілуі мазалайды. Анамнезінде: бек күн ауырады, бәсендеп қатаралді қабынумен басталды, қалтырап дене қызуы көтерілді, жөтеле бастады. Аурудың үшінші күні жөтелі күшейді, дем алуы қиындады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықтА) Терісі өзгеріссвіз. Өкпе перкуссиясында қораб дыбысты ұн. Аускультацияда – қатқыл дем алу, депм шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар, бірен-сараң дымқыл орташа көпіршікті сырылдар екіжақтада естіледі. ДАЖ/ЧД минутына 40 рет. Сіздің тактикаңыз:
А) Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу
Б) қажетті антибиотик беру және үйінде қалдыру
В) преднизолон инъекциясын салу және ауруханаға жатқызу
Г) сальбутамол ингаляциясын жасау
Д) атровентпен ингаляция жасау
Нәресте қыз бала, өмірінің 4 сағаты, перинатальды орталықта 35 апта мерзімінде дүниеге келді, салмағы 2100,0 г, бойы 43 см. Тынысы өз еркімен, бірден реттелді, реанимацияға мұқтаждығы болмады. Қарағанда бала әлсіз, тері беткейі бозарған, акроцианоз, дене қызуы 36,80С, қабырғааралығының аздап тартылуымен, тыныс жиілігі – 68 минутына, ана төсін емізу кезінде нашар емеді. Нәрестеге қажетті шұғыл көмек:
А) Антибактериальды ем
Б) Анасына нәрестене дұрыс емізуді үйрету
В) Т- 35-360С кувезге жатқызу
Г) Тері- теріге қатнас
Д) Ноотроптар, В тобының витаминдері
Шала туылған нәресте өмірінің 10 күні, гестация бойынша 32 апта, дене салмағы 1380,0 Г) Жалпы жағдайы қанағаттанарлыққа жақын. Тамақтандырылуы зонд арқылы, зонды емеді. Салмақ қосудА) Анасының төсіне жатқызылды, емеді, бірақ тез шаршайды. Емізу тактикасы:
А) Ана сүті, емізу әдісі - бөтелкемен
Б) Ана сүті, емізу әдісі - мензуркамен
В) Ана төсін беру
Г) Ана сүті, емізу әдісі - пипеткамен
Д) Ана сүті, емізу әдісі - қасықпен
Нәресте 32 апта гестациясында туылған. Туылу кезінде жүрек жиырылу жилігі минутына 80 рет, нәрестеге 30% оттегімен оң қысымды желдендіру жүргізілген. 30 сек желдендіруден кейін жағдайын бағалағанда:тыныс жилігі – 40 мин, жүрек жиырылу жилігі – 120 мин. Сіз нәрестеге пульсоксиметрлі датчикті бекіттініз. Монитор 87% көрсетті, кейін көрсеткіштер жоғарылады. Сіздің келесі тактиканыз:
А) Оттегі концентрациясын жоғарылату
Б) Оттегі концентрациясын сондай қалыпта қалдыру
В) Оттегі концентрациясын төмендету
Г) Жасанды желдету аппаратына ауыстыру
Д) Жүрекке тікелеі емес уқалау бастау
Ұл бала 37 апта гестациясында1 жүктіліктен 1 оперативті босану, ұрық жолдасының мерзімінен бұрын ажырауна байланысты, босану кезіндегі қанның көп кетуімен босанған анадан, дене салмағы 2800 г, бойы50 см. Апгар шкаласы бойыншабағалауы 1-2 балл. Қарау кезіндегі жағдайы өте ауыр, тынысы жоқ, жүрек жиырылу жилігі – 90 рет минутынА) Амбу қапшығымен өкпенің жасанды желдетуі өткізілді. Объективті: гипотония, гипорефлексия, тері жамылғылары көгерген, «ағару» дағы симптомы 4 сек, қол-аяқтары суық, жүрек жиырылу жилігі – 96 мин. Осы жағдайда қолдаңылатын ең тиімді емдік тактика:
А) Гемодинамиканы толықтыру мақсатымен допаминді тамыр ішіне титрлеуі
Б) Алмастыру мақсатымен мұздатылған плазмамен эритроцитарлы массаның трансфузиясы
В) Декомпенсирленген метаболиттік ацидоздың түзетуі
Г) Физ. ертіңдісін тамыр ішіне еңгізу, қан айналымының көлемін толтыру мақсатымен
"Д) Қан айналымының орталандыруына қарсы мақсатымен қан тамырларды кеңейтетін терапия
" Нәресте, 4 күндік, екінші жедел босанудан, жуктілік ағымы дұрыс өткерген әйелден. Туыла салысымен жылады. Асфиксиясыз және көрінетін тума ақаусыз.Өмірінің екінші күні клоникалық тырыспалар пайда болды. Стандартты тырыспаға қарсы көрсетілген емнен нәтиже жоқ. Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып болжам диагноз пиридоксин тәуелді тырыспалар койылды. Ем тактикасы және мөлшері:
А) Пиридоксин гидрохлориді 30 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
Б) Тиамин гидрохлориді 50 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
В) Цианкоболамин гидрохлориді 1-2 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
Г) Рибофлавин 150 мг/кг тәулігіне 2-3 мөлшерде
Д) Никотинамидтәулігіне 50 ден - 300 мг/кг дейін
Жаңа туылған нәресте А, қыз, 2 күн. ОРИТ-ке ауыстырылды. 2 жүктілік, уақытынан бұрын босану 28 аптА) Респираторлы дистресс-синдром. Емді неден бастайсыз?
А) Интубация
Б) Механикалық вентиляция
В) Назальды канюлялардан оттегі жіберу
Г) Интубация+сурфактант
Д) СРАР қолдану