Тестовые вопросы НЦНЭ

Какой тип одышки характерен при обструктивных заболеваниях легких?
А) Экспираторная
Б) Инспираторная
В) Смешанная
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеперечисленного
Какой тип одышки характерен для диссеминированных процессов легких?
А) Экспираторная
Б) Инспираторная
В) Смешанная
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеперечисленного
"Какое из перечисленных заболеваний не входит в группу хронических обструктивных заболеваний легких? 1) Бронхиальная астмА) 2) Хронический обструктивный бронхит 3) Эмфизема легких 4) Муковисцидоз 5) Фиброзирующий альвеолит
" А) 1,3
Б) 1,2,
В) 2,3,4
Г) 1,2,3
Д) 4,5
Какая из перечисленной флоры является наиболее частым этиологическим фактором деструктивных заболеваний легких?
А) Пневмококк
Б) Стрептококк
В) Золотистый стафилококк
Г) Кишечная палочка
Д) Палочка инфлюэнцы
Какому из перечисленных заболеваний свойственны высокие показатели хлоридов в поте?
А) Пневмония затяжная
Б) Пневмония хроническая
В) Микозы легких
Г) Муковисцидоз
Д) Бронхиальная астма
"Какие из перечисленных групп антибиотиков эффективны при хламидиозе у детей? 1) Полусинтетические пенициллины 2) Цефалоспорины 3) Аминогликозиды 4) Макролиды 5) Тетрациклины
" А) 1,3,
Б) 1,2,5
В) 2,3,4
Г) 1,2,3
Д) 4,5
Какое осложнение свойственно ингаляционным кортикостероидам?
А) Снижение темпов роста
Б) Развитие стероидного сахарного диабета
В) Подавление функциональной активности надпочечников
Г) Кандидоз слизистой полости рта
Д) Появление синдрома Иценко-Кушинга
Каким должен быть диаметр ингалируемых частиц для проникновения их в нижние дыхательные пути?
А) 10 микрон
Б) 5 - 10 микрон
В) 2 - 5 микрон
Г) 1 - 2 микрон
Д) 2 - 4 микрон
Какие препараты являются средствами неотложной помощи для купирования острого бронхоспазма?
А) Симпатомиметики короткого действия
Б) Пролонгированные симпатомиметики
В) Антигистаминные препараты
Г) Пролонгированные эуфиллины
Д) Глюкокортикостероиды
Какой из патофизиологических механизмов не имеет место при острой бронхиальной обструкции?
А) Спазм гладкой мускулатуры бронхов
Б) Отек слизистой бронхиального дерева
В) Закупорка просвета бронхов вязким секретом
Г) Склероз подслизистого слоя бронхов
Д) Воспаление слизистой бронхов
Какой из перечисленных препаратов относится к симпатомиметикам короткого действия?
А) Сальбутамол
Б) Атровент
В) Эуфиллин
Г) Амбросан
Д) Димедрол
Какое из перечисленных препаратов не оказывает противовирусного действия?
А) Арбидол
Б) Амиксин
В) Интерферон
Г) Виферон
Д) Имудон
При синдроме ВильямсА) Кемпбелла имеет место:
А) Порок развития трахеи
Б) Порок развития бронхов
В) Порок развития легких
Г) Дефицит ферментов системы протеолиз-антипротеолиз
Д) Нарушения водно-электролитного обменА)
Назвать один из характерных признаков синдрома ВильямсА) Кемпбелла:
А) Обратное расположение внутренних органов
Б) Отсутствие хрящевых прослоек бронхов среднего калибра
В) Наличие гипоплазии легкого
Г) Высокое содержание хлоридов в поте
Д) Дефицит альфА) 1 антитрипсина
Преимущественно какими клетками продуцируется альфА) интерферон:
Б) фибробластами
В) Т-лимфоцитами хелперами 1-го типа
Г) Т-лимфоцитами хелперами 2-го типа
Д) Нейтрофилами
А) макрофагами
Преимущественно какими клетками продуцируется бетА) интерферон:
А) макрофагами
Б) фибробластами
В) Т-лимфоцитами хелперами 1-го типа
Г) Т-лимфоцитами хелперами 2-го типа
Д) Нейтрофилами
Преимущественно какими клетками продуцируется гаммА) интерферон:
А) макрофагами
Б) фибробластами
В) Т-лимфоцитами хелперами 1-го типа
Г) Т-лимфоцитами хелперами 2-го типа
Д) Нейтрофилами
"Какой ведущий микробный агент, высеваемый из бронхиального секрета больных муковисцидозом первых лет жизни: 1) Staphilococcus aureus 2) Haemophilus influenzae 3) Klebsiella pneumonia 4) P.aeruginosae 5) Proteus
" А) 1,3,
Б) 2,5
В) 1,4
Г) 1,2,3
Д) 4,5
Нормативные показатели ионов натрия и хлора в потовой жидкости:
А) до 60 ммоль/л
Б) 100 - 200 ммоль/л
В) 200-300 ммоль/л
Г) 300-400 ммоль/л
Д) свыше 400 ммоль/л
Какой из патофизиологических механизмов не характерен для бронхолегочной дисплазии:
А) Плоская метаплазия реснитчатого эпителия
Б) Гипертрофия гладких мышц бронхов
В) Интерстициальный отек
Г) Спадение альвеол и образование воздушных кист
Д) Пролиферация фиброзной ткани в стенке бронхов
Рекомендуемая частота бактериологического исследования мокроты у больных с муковисцидозом:
А) Раз в 6 месяцев
Б) Раз в 3 месяца
В) Раз в 4 месяца
Г) Раз в год
Д) ежемесячно
Основной патогенетический механизм действия кромоглигата натрия (интал, кромоген):
А) ингибирование дегрануляции тучных клеток, эозинофилов
Б) препятствует синтезу плазматическими клетками иммуноглобулинов класса Е
В) препятствует высвобождению иммунокомпетентными клетками провоспалительных медиаторов
Г) препятствует синтезу цитокинов Т-хелперами 2-го типА)
Д) Подавляют миграцию клеток через эндотелий
Что подразумевает кинезитерапия:
А) постдуральный массаж, перкуссия, вибрация грудной клетки
Б) водолечение
В) электролечение
Г) грязелечение
Д) спелеолечение
По какому типу наследования наследуется муковисцидоз?
А) Аутосомно-рецисивный
Б) Доминантный
В) Сцепленный с Х хромосой
Г) Сцепленный с У хромосой
Д) Мультифакториальный
Какой основной патофизиологический механизм характерен для муковисцидоза?
А) Вязкий секрет экзокринных желез
Б) Облитерация выводных протоков экзокринных желез
В) Атрезия выводных протоков экзокринных органов
Г) Отсутствие выработки секрета экзокринными органами
Д) Нарушение пассажа секрета экзокринных желез
"Какие возбудители не характерны для активации воспаления бронхолегочного процесса у больных с муковисцидозом? 1) Burkholderia cepacia 2) Staphilococcus aureus 3) Haemophilus influenzae 4) Klebsiella pneumonia 5) P.aeruginosae
" А) 1,2,
Б) 3,4 ,5
В) 1,2,3,4
Г) 1,4
Д) 2,3,4,5
Измерение концентрации чего лежит в основе потовой пробы - основного лабораторного тести при муковисцидозе:
А) минералов (солей)
Б) белков
В) углеводов
Г) липидов
Д) гормонов
Какие симптомы не характерны для детей с муковисцидозом:
А) стеаторея
Б) рецидивирующие инфекции дыхательных путей
В) мекониальный илеус
Г) длительная неонатальная желтуха
Д) геморрагический синдром
Что принято называть агенезией легкого?
А) Отсутствие легкого вместе с главным бронхом
Б) Отсутствие легкого с сохранением культи главного бронха
В) Недоразвитие легкого, доли легкого, сегмента легкого
Г) Кистозное перерождение легкого
Д) Наличие дополнительной доли легкого
Что принято называть аплазией легкого?
А) Отсутствие легкого вместе с главным бронхом
Б) Отсутствие легкого с сохранением культи главного бронха
В) Недоразвитие легкого, доли легкого, сегмента легкого
Г) Кистозное перерождение легкого
Д) Наличие дополнительной доли легкого
Для пороков развития стенки трахеи и бронхов характерно все кроме:
А) дезорганизация хрящевой ткани
Б) дезорганизация мышечной ткани
В) дезорганизация эластической ткани
Г) слабость бронхиальной стенки
Д) склероз базальной мембраны
Что объединяет хронические обструктивные заболевания в одну группу?
А) Расстройство функции внешнего дыхания по обструктивному типу
Б) Расстройство функции внешнего дыхания по рестриктивному типу
В) Расстройство функции внешнего дыхания по смешанному типу
Г) Расстройство функции внешнего дыхания по обструктивному типу с необратимым характером
Д) Гипертрофия правых отделов сердца
Какие клетки являются биологическим маркером хронического воспаления при хроническом обструктивном бронхите?
А) Нейтрофилы
Б) Лимфоциты
В) Макрофаги
Г) Эозинофилы
Д) Эпителиальные клетки
Какие клетки являются биологическим маркером хронического воспаления при бронхиальной астме бронхите?
А) Нейтрофилы
Б) Лимфоциты
В) Макрофаги
Г) Эозинофилы
Д) Эпителиальные клетки
Какой характер воспаления при хроническом обструктивном бронхите?
А) Инфекционно-воспалительный (неаллергический)
Б) Аллергический
В) Аутоиммунный
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеперечисленного
Какой характер воспаления при бронхиальной астме?
А) Инфекционно-воспалительный (неаллергический)
Б) Аллергический
В) Аутоиммунный
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеперечисленного
При хронических неспецифических заболеваниях легких какие клетки являются главным источником свободных :
А) Нейтрофилы
Б) Лимфоциты
В) Эозинофилы
Г) Макрофаги
Д) Альвеолоциты
"Кроме одного, какие перечисленные факторы, создают оптимальные условия для колонизации микрофлоры: 1) Изменение вязкоэластических свойств бронхиального секрета 2) Уменьшение содержания селективных IgA 3) Уменьшение содержания неспецифических компонентов местного иммунитета 4) Нарушение координации работы ресничек эпителиальных клеток 5) Утомление мышц дыхательной мускулатуры
" А) 1,2,3,4
Б) 1,3, 4 ,5
В) 3,4,5
Г) 4,5
Д) 2,4,5
"Ребенку 3 месяцА) Недоношенный. Кашель сухой, коклюшеподобный. Выражены одышка и цианоз. Зон укорочения легочного звука нет, дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетке очаговые тени со смазанными краями (""хлопья снега""), перемежающиеся с лобулярными вздутиями. Ваш предварительный диагноз: А) Пневмония Б) ОРВИ В) Острый бронхиолит Г) Острый ларинготрахеит Д) Обструктивный бронхит Предполагаемый этиологический фактор 1) Пневмоцисты 2) Риносинцитиальный вирус 3) Грибы рода Кандида 4) Хламидии 5) Цитомегаловируы Оптимальное сочетание антибактериальной терапии: 6.Пенициллины с цефалоспоринами 7.Пенициллины с аминогликозидами 8.Цефалоспорины с макролидами 9.Пенициллины с макролидами 10.Сульфаниламиды с фузидином-натрия
" 1) .А) 1-10
2) .Б) 2-6
3) .В) 4-8
4) .Г) 3-6
5) .Д) 5-7
При обструктивных заболеваниях легких одышка:
1) Экспираторная
2) Инспираторная
3) Смешанная
4) Рестриктивная
5) Отсутствует
При диссеминированных процессах легких одышка:
1) Экспираторная
2) Инспираторная
3) Смешанная
4) Рестриктивная
5) Отсутствует
Наиболее частым этиологическим фактором деструктивных заболеваний легких является
1) Пневмококк
2) Стрептококк
3) Золотистый стафилококк
4) Кишечная палочка
5) Палочка инфлюэнцы
При каком заболевании отмечаются высокие показатели хлоридов в поте:
1) Пневмонии затяжной
2) Пневмонии хронической
3) Микоза легких
4) Муковисцидозе
5) Бронхиальной астме
Осложнение, свойственное ингаляционным кортикостероидам:
1) Снижение темпов роста
2) Развитие стероидного сахарного диабета
3) Подавление функциональной активности надпочечников
4) Кандидоз слизистой полости рта
5) Синдрома Иценко-Кушинга
Средствами неотложной помощи для купирования острого бронхоспазма являются:
1) Симпатомиметики короткого действия
2) Пролонгированные симпатомиметики
3) Антигистаминные препараты
4) Пролонгированные эуфиллины
5) Глюкокортикостероиды
Патофизиологический механизм, несвойственный острой бронхиальной обструкции
1) Спазм гладкой мускулатуры бронхов
2) Отек слизистой бронхиального дерева
3) Закупорка просвета бронхов вязким секретом
4) Склероз подслизистого слоя бронхов
5) Воспаление слизистой бронхов
Один из наиболее характерных признаков синдрома ВильямсА) Кемпбелла
1) Обратное расположение внутренних органов
2) Отсутствие хрящевых прослоек бронхов среднего калибра
3) Наличие гипоплазии легкого
4) Высокое содержание хлоридов в поте
5) Дефицит альфА) 1 антитрипсина
В бронхиальном секрете больных муковисцидозом первых лет жизни наиболее часто выявляется
1) Staphilococcus aureus
2) Haemophilus influenzae
3) Klebsiella pneumonia
4) P.aeruginosae
5) Proteus
Нормативные показатели хлоридов потовой жидкости
1) до 60 ммоль/л
2) 100 - 200 ммоль/л
3) 200-300 ммоль/л
4) 300-400 ммоль/л
5) свыше 400 ммоль/л
Основной патогенетический механизм действия кромоглигата натрия (интал, кромоген)
1) ингибирование дегрануляции тучных клеток, эозинофилов
2) препятствует синтезу плазматическими клетками иммуноглобулинов класса Е
3) препятствует высвобождению иммунокомпетентными клетками провоспалительных медиаторов
4) препятствует синтезу цитокинов Т-хелперами 2-го типА)
5) Подавляет миграцию клеток через эндотелий
Кинезитерапия подразумевает
1) постдуральный массаж, перкуссия, вибрация грудной клетки
2) водолечение
3) электролечение
4) грязелечение
5) спелеолечение
Основной патофизиологический механизм муковисцидоза:
1) Вязкий секрет экзокринных желез
2) Облитерация выводных протоков экзокринных желез
3) Атрезия выводных протоков экзокринных органов
4) Отсутствие выработки секрета экзокринными органами
5) Нарушение пассажа секрета экзокринных желез
При муковисцидозе в основе потовой пробы лежит измерение концентрации:
1) минералов (солей)
2) белков
3) углеводов
4) липидов
5) гормонов
Для детей с муковисцидозом нехарактерно:
1) стеаторея
2) рецидивирующие инфекции дыхательных путей
3) мекониальный илеус
4) длительная неонатальная желтуха
5) геморрагический синдром
Агенезия легкого - это:
1) Отсутствие легкого с сохранением культи главного бронха
2) Отсутствие легкого вместе с главным бронхом
3) Недоразвитие легкого, доли легкого, сегмента легкого
4) Кистозное перерождение легкого
5) Наличие дополнительной доли легкого
Аплазия легкого - это:
1) Отсутствие легкого вместе с главным бронхом
2) Отсутствие легкого с сохранением культи главного бронха
3) Недоразвитие легкого, доли легкого, сегмента легкого
4) Кистозное перерождение легкого
5) Наличие дополнительной доли легкого
Для хронических обструктивных заболеваний легких характерно:
1) Обратимые расстройства функции внешнего дыхания по обструктивному типу
2) Обратимые расстройства функции внешнего дыхания по рестриктивному типу
3) Обратимые расстройства функции внешнего дыхания по смешанному типу
4) Необратимые расстройства функции внешнего дыхания по обструктивному типу.


5) Необратимые расстройства функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.


Биологическими маркероми воспаления при хроническом обструктивном бронхите являются:
1) Нейтрофилы
2) Лимфоциты
3) Макрофаги
4) Эозинофилы
5) Эпителиальные клетки
Биологическими маркероми хронического воспаления при бронхиальной астме являются:
1) Нейтрофилы
2) Лимфоциты
3) Макрофаги
4) Эозинофилы
5) Эпителиальные клетки
Функциональный показатель, указывающий на необратимость обструкции дыхательных путей
1) Снижение ОФВ1 на 10 мл/год
2) Снижение ОФВ1 на 20 мл/год
3) Снижение ОФВ1 на 30 мл/год
4) Снижение ОФВ1 на 40 мл/год
5) Снижение ОФВ1 на 50 мл/год
Пневмония как патологическое состояние проявляется следующими функциональными синдромами, кроме
1) Уменьшения объема функционирующей легочной ткани - синдром потери альвеол
2) Ограничения способности легких изменять свой объем рестрикцией
3) Нарушения бронхиальной проводимости преимущественно на уровне мелких бронхов
4) Нарушения способности альвеоло-капилярной мембраны к переносу газов (кислорода и углекислоты).


5) Нарушения бронхиальной проходимости на уровне бронхов среднего калибрА)
Внутриклеточными микроорганизмами не являются:
1) Легионеллы
2) Микоплазмы
3) Стафилококки
4) Хламидии
5) Вирусы
Факторы (триггеры), вызывающие обострение бронхиальной астмы
1) Аллергены
2) Вирусные респираторные инфекции
3) Физическая и эмоциональная нагрузка
4) Изменение метеорологических условий
5) Все перечисленные выше
Клинические симптомы, нехарактерные для бронхиальной астмы
1) Свистящее дыхание
2) Повторяющие эпизоды одышки
3) Приступообразный кашель
4) Ухудшение состояния ночью и под утро
5) Кашель с отхождением гнойной мокроты
Кашель, характерный для острого простого бронхита
1) Вначале сухой, на 4-8 день влажный
2) "лающий"
3) битональный
4) приступообразный с отхождением "стекловидной" мокроты
5) длительный продуктивный кашель с гнойной мокротой
Перкуторный звук при остром простом бронхите:
1) тимпанический
2) "укороченный"
3) "мозаичный"
4) резко выраженный "коробочный" оттенок звука
5) легочной
С помощью пикфлоуметра не возможно контролировать
1) обратимость бронхиальной обструкции
2) оценку тяжести заболевания
3) прогнозирование обострений бронхиальной астмы
4) оценку эффективности лечения
5) содержание СО2 в выдыхаемом воздухе
С помощью спирометрии нельзя определить
1) ЖЕЛ
2) ФЖЕЛ
3) ОФВ1
4) МВЛ
5) Сатурацию кислорода
Для острого бронхиолита нехарактерно:
1) выраженная дыхательная недостаточность
2) рассеянные мелкопузырчатые и сухие хрипы
3) дистанционные хрипы
4) повышенная прозрачность легочных полей на рентгенографии
5) быстрый эффект после ингаляций с В2 -адреномиметиков
Наиболее частая локализация инородного тела бронхов:
1) Верхняя доля правого легкого
2) Нижняя доля правого легкого
3) Средняя доля правого легкого
4) Верхняя доля левого легкого
5) Нижняя доля левого легкого
Причины гиперреактивности бронхов при бронхиальной астмы
1) Воспалительные изменения слизистой бронхиального дерева
2) Гиперплазия гладкомышечных волокон дыхательных путей
3) Усиление секреции желез бронхиального дерева
4) Активация адренергических рецепторов бронхов
5) Активация М-холинорецепторов бронхов
Медикаментозные средства не применяющиеся для ингаляторного введения
1) БетА) 2 агонисты короткого действия (сальбутамол, вентолин)
2) Антихолинергические препараты (атровент, беродуал)
3) кромоны (интал, тайлеД)
4) кортикостероиды (беклазон)
5) метилксантины (эуфиллин)
Для сегментарной пневмонии не характерно:
1) Локальность физикальных данных
2) Инфильтрация сегментов или доли легкого
3) Рестриктивный тип вентиляционных нарушений
4) Обструктивный тип вентиляционных нарушений
5) Повышение температуры телА)
"Установите соответствие между типом вентиляционных нарушений легких и причинами их вызывающие А) Обструктивный Б) Рестриктивный 1) Бронхоспазм 2) Инфильтративные изменения легочной ткани 3) Отек слизистой бронхов 4) Диффузный пневмосклероз 5) Закупорка бронхов вязким секретом
" 1) .А - 1, 4, 5; Б - 2,3)
2) .А - 1, 3, 5 ; Б - 2, 4)
3) .А - 1, 2, 3; Б - 1,2)
4) .А - 2, 4, 5; Б - 1,4
5) .А - 2, 3, 5; Б - 3,4)
"Сопоставьте характер кашля с перечисленными заболеваниям 1) Сухой ""лающий"" 2) Битональный 3) ""Коклюшеподобный"" с вязкой мокротой 4) Продуктивный с гнойной мокротой 5) Сухой, болезненный, трудноустранимый А) Хронический бронхит Б) Муковисцидоз В) Инородное тело в трахеи Г) Ларингит Д) Плеврит
" 1) 1 - Г; 2 - В; 3 - Б; 4 - А; 5 - Д)
2) 1 - Б; 2 - Д; 3 - В; 4 - А; 5 - Г)
3) 1 - В; 2 - Б; 3 - Г; 4 - Д; 5 - А)
4) 1 - А; 2 - Б; 3 - В; 4 -Г; 5 - Д)
5) 1 - Д; 2 - Г; 3 - В; 4 - Б; 5 - А)
"Установите соответствие между заболеванием и подтверждающим его методом исследования А) Муковисцидоз Б) Первичный иммунодефицит В) Дефицит ?-1 антитрипсина Г) Первичная цилиарная дискинезия Д) Порок развития легких 1) Исследование иммуноглобулинов крови 2) Бронхографическое исследование 3) Определение электролитов пота 4) Проведение сахарной пробы 5) Электрофорез белков сыворотки
" 1) .А -3; Б - 1; В - 5; Г - 4; Д - 2)
2) .А - 5, Б - 2; В - 1; Г - 3; Д - 4)
3) .А - 1; Б - 2; В - 3; Г - 4; Д - 5)
4) .А - 4; Б - 3; В - 2; Г - 1; Д - 5)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 5; Д - 4)
"Какому заболеванию, обозначенному цифрами, соответствуют рентгенологические изменения, обозначенные буквами: 1) Пневмония осложненная ателектазом 2) Хронический облитерирующий бронхиолит 3) Врожденная лобарная эмфизема 4) Поликистоз легких 5) Бронхиальная астма А) Повышение прозрачности пораженного участка легкого Б) Ячеистые образования В) Ограниченная, треугольной формы тень Г) Повышение прозрачности и обеднение легочного рисунка в одном или нескольких участках легкого Д) Повышение прозрачности с усилением легочного рисунка
" 1) .1 - В; 2 - Г; 3 - А; 4 - Б; 5 - Д)
2) .1 - А; 2 - Б; 3 - В; 4 - Г; 5 - Д)
3) .1 - Б; 2 - В; 3 - Д; 4 - А; 5 - Г)
4) .1 - Д; 2 - А; 3 - Г; 4 - Б; 5 - В)
5) .1 - Г; 2 - В; 3 - Д; 4 - Б; 5 - А)
"Установите соответствие между заболеваниями и характеризующими их признаками: А) Обструктивный бронхит Б) Острый бронхиолит 1) Этиологический фактор - парагриппозный или РС-вирус 2) Обструктивный синдром появляется на 2 - 3 день заболевания ОРВИ. 3) Признаки дыхательной недостаточности умеренные 4) Признаки дыхательной недостаточности выраженные 5) Наличие обильных мелкопузырчатых хрипов 6.Наличие необильных влажных мелкопузырчатых хрипов 7.Чаще болеют дети - первого года жизни 8.В генезе обструкции бронхоспазм играет меньшую роль
" 1) .А - 2,3,6,8; Б - 1,4,5,7,8.


2) .А - 3,1,8,6,2; Б - 7,5,1,4
3) .А - 1,2,3; Б - 5,6,7,8.


4) .А - 1,2,3,6,7; Б - 2,3,4,8.


5) .А - 1,2, 4,5; Б - 1,6,7,8
"Установите соответствие между патогистологическими изменения слизистой бронхов и типом ОРВИ А) РС-вирусная инфекция Б) Парагриппозная инфекция В) Аденовирусная инфекция 1) Клетки эпителия мелких бронхов и бронхиол увеличиваются в размерах, образуя многоядерные сосочковые разрастания 2) Формирование подушкообразных разрастания эпителия в мелких бронхах 3) Обилие слизистых наложений, разрыхление эпителия
" 1) .А - 1; Б -2; В - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3)
"Установите соответствие между заболеваниями, обозначенными буквами и симптомами обозначенными цифрами А) Острый бронхиолит Б) Облитерирующий бронхиолит 1) Этиологический фактор - аденовирусная инфекция 2) Этиологический фактор - парагриппозный или РС- вирус 3) Стойкая длительная фебрильная температура 4) Субфебрильная недлительная температурная реакция 5) Выраженные симптомы дыхательной недостаточности 6.Длительно сохраняющиеся симптомы дыхательной недостаточности 7.Масса рассеянных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов 8.Односторонние и/или локализованные разнокалиберные хрипы 9.Рентгенологически определяются вздутие легких и усиление бронхососудистого рисунка 10.На рентгенограмме чередование участков пониженной и гипервоздушной пневматизации
" 1) .А - 2,4,5,7,9; Б - 1,3,5,8,10.


2) .А - 1,2,3,4,5; Б - 6,7,8,9,10.


3) .А - 2,3,4,5,6; Б - 1,7,8, 9,10.


4) .А - 3,2,1,10,8; Б - 9,4,5,6,7.


5) .А - 5,6,7,8,9; Б - 1,2,3,4,1)
"Установите влияние антибиотиков на грамположительные и грамотрицательные бактерии А) Граммположительные Б) Граммотрицательные 1) Streptococcus pneumoniae 2) Klebsiella 3) Proteus 4) Streptococcus 5) Pseudomonas aeruginosa 6.Staphylococcus aureus
" 1) .А - 1,4,6; Б - 2,3,5)
2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.


3) .А - 4,5,6; Б - 1,2,3)
4) .А - 2,3,5; Б - 1,4,6.


5) .А - 1,4,5; Б - 2,3,6.


"Установите соответствие между видоспецифичностью вирусов и содержанием в них нуклеиновой кислоты. А) .ДНК содержащие Б) .РНК содержащие 1) Аденовирусы 2) Вирус парагриппа 3) Вирус гриппа 4) Вирус простого герпеса 5) РС-вирус 6.Энтеровирусы 7.Вирус ветряной оспы 8.Риновирусы
" 1) .А - 1,4,6; Б - 2,3,5,6,8.


2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6,7,8.


3) .А - 2,3,5,6,8; Б - 1,4,7.


4) .А - 1,2,3,4,5; Б - 6,7,8
5) .А 6,7,8; Б - 1,2,3,4,5)
"Сопоставьте клинические изменения с морфологическими А) .Синдром уплотнения легочной ткани Б) .Синдром ателектаза В) .Синдром бронхита Г) .Синдром плеврального выпота 1) Сухие и влажные хрипы на высоте вдоха и выдохе 2) Усиление голосового дрожания, притупление легочного звука, бронхиальное дыхание 3) Притупление легочного звука, резкое ослабление или отсутствие везикулярного дыхания
" 1) .А - 1; Б - 2; В - 3; Г - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 3)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 3)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 2)
"Назовите функциональные критерии тяжести обструкции: А) Легкая (1 степени) обструкция Б) Обструкция средней (2 степени) тяжести В) Обструкцция тяжелой (3 степени) тяжести 1) ОФВ1- или ПСК1 = 85-70% - от должной величины 2) ОФВ1- или ПСК1 = ниже 50% - от должной величины 3) ОФВ1 или ПСК = 70 - 50% от должной величины
" 1) .А - 1; Б - 3; В - 2)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3)
"Укажите классификационные параметры (характеристики) следующих заболеваний А) Рецидивирующий бронхит Б) Хронический бронхит 1) Кашель с мокротой на протяжении 3 месяцев и более с обострениями 3 и более раз в год 2) Кашель до 2 -3 недель с обострениями 3 и более раз в год 3) Кашель непродолжительный, быстро купирующий, в период ОРВИ
" 1) .А - 1; Б - 1
2) .А - 1; Б - 2)
3) .А - 2; Б - 1)
4) .А - 2; Б - 2)
5) .А - 3; Б - 3)
"Какими методами лабораторной диагностики можно выявить перечисленные этиологические факторы: А) Вирусы Б) Бактерии В) Атипичная (микоплазма, хламидии) 1) Определение специфических антител в сыворотке крови 2) Определение антигенов и специфических антител в сыворотке крови 3) Посевы биосубстратов на питательные среды
" 1) .А - 2; Б - 3; В - 1)
2) .А - 3; Б - 2; В - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 1; Б - 1; В - 3)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3)
"Сопоставьте механизм воздействия бронхолитиков А) Метилксантины Б) Симпатомиметики В) Холинолитики Г) Антилейкотриеновые средства Д) Антигистаминные препараты 1) Воздействие на ?-2 адренергические рецепторы дыхательных путей 2) Воздействие на мускориновые рецепторы дыхательных путей 3) Ингибирование фосфодиэстеразы 4) Воздействие на лейкотриеновые рецепторы 5) Блокада Н-1 гистаминовых рецепторов
" 1) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4; Д - 5)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 5; Д - 4)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 5; Д - 4)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 4; Д - 5)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 5; Д - 4)
"Распределите причинные факторы бронхиальной астмы по группам: А) Внутренние факторы Б) Внешние факторы 1) Генетическая предрасположенность 2) Аллергены 3) Поллютанты 4) Пол 5) Раса 6.Триггеры 7.Социально-экономические факторы
" 1) .А - 1,4,5; Б - 2,3,6.


2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.


3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,6.


4) .А - 1,2,4; Б - 3,5,6.


5) .А - 3,5,6; Б - 1,2,4)
"Цель использования перечисленных препаратов у больного с бронхиальной астмой А) Базисное лечение Б) Симптоматическое лечение 1) Интал (Кромоглигат натрия) 2) Беродуал 3) Тайлед (дигромоглигат натрия) 4) Атровент 5) Сальбутамол 6.Кетотифен
" 1) .А - 1,3,6; Б - 2,4,5)
2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.


3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,5)
4) .А - 1,2,4; Б - 3,5,6.


5) .А - 3,5,6; Б - 1,2,4)
Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность морфологических изменений при крупозной пневмонии
1) стадия прилива >стадия красного опеченения >стадия серого опеченения>стадия разрешения
2) стадия серого опеченения>стадия прилива>стадия красного опеченения>стадия разрешения
3) стадия красного опеченения>стадия серого опеченения>стадия прилива>стадия разрешения
4) стадия красного опеченения>стадия прилива>стадия серого опеченения>стадия разрешения
5) стадия серого опеченения>стадия красного опеченения>стадия прилива>стадия разрешения
"Сопоставьте морфологические и патофизиологические изменения крупозной пневмонии А) .Стадия прилива Б) .Стадия серого опеченения В) .Стадия красного опеченения Г) .Стадия разрешения 1) Постепенное рассасывание экссудата из альвеол 2) Примесь в альвеолах к эритроцитам лейкоцитов 3) Скопление в увеличенных альвеолах эритроцитов, фибрина 4) Стазом крови в капиллярах, увеличение их проницаемости
" 1) .А - 4; Б - 2; В - 3; Г - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 4)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 4)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 4)
"Обозначьте препараты: А) Контролирующие течение бронхиальной астмой Б) Купирующие приступы экспираторного удушья 1) Интал 2) Сальбутамол 3) Вентолин 4) Беклазон 5) Атровент 6.Флутиказон
" 1) .А 1,4,6; Б - 2,3,5)
2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.


3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,5)
4) .А - 1,2,4; Б - 1,2,4)
5) .А 3,5,6; Б - 1,2,4)
"Сопоставьте местную устойчивость к инфекциям с иммунологическими факторами: А) .Структурно-физиологические приспособления Б) .Неспецифические факторы иммунитета В) .Специфические факторы иммунитета 1) Альвеолярные макрофаги, интерферон 2) Выстилка внутренней поверхности воздухоносных путей реснитчатым эпителием с покрывающей их жидкостью 3) Антитела
" 1) .А 1; Б - 2; В - 3)
2) .А - 2; Б - 1; В - 3)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 1; Б - 3; В - 2)
"Установите соответствие: 1) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ ); 2) Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) 3) Объем форсированного выдоха за первую (ОФВ1) секунду, 4) (идекс Тиффно)- FEV1% VC А) .Максимальный объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха Б) .Объем воздуха, который может выдохнуть человек за первую секунду при форсированном выдохе В) .Максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимально глубокого вдохА) Г) .Соотношение объема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ ФЖЕЛ).


" 1) .1 - А; 3 - Б; 2 - В; 4 - Г)
2) .2 - А; 1 - Б; 3 - В; 4 - Г)
3) .3 - А; 2 - Б; 1 - В; 4 - Г)
4) .1 - А; 2 - Б; 3 - В; 4 - Г)
5) .3 - А; 1 - Б; 4 - В; 3 - Г)
"Сопоставьте клинические признаки типичной и атипичной (микоплазменной) пневмонии А) Пневмония типичная Б) Пневмония атипичная 1) Лихорадка выражена (Т>38?) 2) Температура тела нормальная или субфебрильная 3) Кашель влажный 4) Кашель непродуктивный, упорный 5) Хрипы локализованные или отсутствуют 6.Хрипы рассеянные 7.При перкуссии легочной звук укорочен 8.При перкуссии легочной звук коробочный 9.При рентгеногрфии определяется односторонний очаг 10.При рентгенографии множественные очаги с поражением интерстиция
" 1) .А - 1,3,5,7,9; Б - 2,4,6,8,10.


2) .А -1, 2,3,5,7; Б - 2,4,6,8,10.


3) .А - 1,2,3,6,7; Б - 1,2,4,5,10.


4) .А - 1,2,4,7,8; Б - 3,5,6,7,8.


5) .А - 3,5,6,7,8; Б - 1,2,4,8,10.


"Распределите антибиотики по механизму действия А) Бактерицидные Б) Бактериостатические 1) Пенициллины 2) Тетрациклины 3) Цефалоспорины 4) Левомицетин 5) Аминогликозиды 6.Эритромицин 7.Бактрим 8.Линкомицин 9.Ванкомицин 10.Фузидим
" 1) .А - 1,3,5,7,9; Б - 2,4,6,8,10.


2) .А - 1,2,3, 5,7; Б - 2,4,6,8, 10
3) .А - 1,2, 3, 6,7; Б - 3, 5,6,7,8.


4) .А - 1,2,4,7,8; Б - 3,5, 6,7,8.


5) .А - 3,5,6,7,8; Б - 1,2,4, 8,10
"Сопоставьте изменения в плевральной полости с характером содержимого: А) Пневмоторакс Б) Гидроторакс В) Пиопневмоторакс Г) Хилоторакс 1) Хилезная жидкость 2) Гнойнный экссудат 3) Воздух 4) Транссудат
" 1) .А - 4; Б - 2; В - 3; Г - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 4)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4)
4) .А - 3; Б - 4; В - 2; Г - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 4)
"Установите соответствие между причинно- значимыми факторами и патофизиологическими изменениями в легких А) Ателектаз легкого Б) Коллапс легкого 1) Инородное тело бронхов 2) Обструкция бронхов мокротой 3) Пневмоторакс 4) Гидроторакс 5) Бронхоспазм 6.Диафрагмальная грыжа
" 1) .А - 1,3,5; Б - 2,4,6.


2) .А - 1,2,5; Б - 3,4,6.


3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,5)
4) .А - 1,2,4; Б - 3,5,6.


5) .А - 3,5,6; Б - 1, 2,4)
"Установите соответствие между патофизиологическими и клиническими симптомами: А) Ателектаз легкого Б) Коллапс легкого 1) Смещение органов средостения в сторону пораженного легкого 2) Смещение органов средостения в сторону, противоположную поражения 3) Некоторое западение пораженной половины грудной клетки 4) Некоторое выбухание пораженной стороны грудной клетки 5) Расширение межреберных промежутков 6.Сужение межреберных промежутков 7.Просвет бронхов затруднен 8.Просвет бронхов сохранен 9.Низкое стояние купола диафрагмы 10.Высокое стояние купола диафрагмы
" 1) .А - 1,3,5,6,7; Б - 2,4,5, 6,7.


2) .А - 1,2,5,6,7; Б - 1,3,4,6,7.


3) .А - 1,2,3,6,7; Б - 1,3,4,5,7.


4) .А - 1,2,4,5,6; Б - 3,4,5,6,7.


5) .А - 1,3,6,7,10; Б - 2,4,5,8,9
"Какой патологии, обозначенной буквами, соответствуют рентгенологические изменения, обозначенные цифрами А) Буллы Б) Абсцессы В) Эозинофильные инфильтраты Г) Эхинококковые кисты 1) Полость неправильной формы с уровнем жидкости и инфильтрацией окружающей паренхимы 2) Тонкостенная воздушная полость с четкими тонкими контурами 3) Мигрирующее гомогенное затемнение без четких границ 4) Округлая или овальная тень с тонкой воздушной прослойкой
" 1) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4)
2) .А - 4; Б - 2; В - 1; Г - 3)
3) .А - 1; Б - 2; В - 3; Г - 4)
4) .А - 4; Б - 3; В - 2; Г - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 4)
"Какой форме пневмопатий, обозначенных буквами, соответствуют морфологические изменения, обозначенные цифрами А Ателектаз легких Б) Болезнь гиалиновых мембран В) Отечно-геморрагический синдром 1) Отложение на внутренней поверхности альвеол гиалиноподобного вещества 2) Нерасправившиеся или вторично спавшиеся участки легкого 3) Повышенная гидратация легких (нарушения крово-лимфообращения)
" 1) .А - 1; Б - 2; В - 3)
2) .А - 2; Б - 1; В - 3)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 1; Б - 3; В - 2)
"Сопоставьте клиническую симптоматику с видом вирусной инфекции А) Грипп Б) Парагрипп В) Аденовирусная инфекция Г) Респираторно-синцитиальная инфекция Д) Риновирусная инфекция 1) Нормотермия, легкое недомогание, ринит с обильной ринорей 2) Острое (быстрое) начало, гипертермия, легкие катаральные явления, выраженная интоксикация. 3) Умеренные симптомы интоксикации, преимущественное поражение нижних дыхательных путей 4) Легкие симптомы интоксикации и катаральные явления, синдром крупа 5) Выраженные катаральные явления: конъюнктивит, ринит, фарингит,бронхит
" 1) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4; Д - 5)
2) .А - 2; Б - 4; В - 5; Г - 3; Д - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 1; Г - 4; Д - 5)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 4; Д - 5)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 5; Д - 4)
"Какие побочные эффекты, обозначенные цифрами, свойственны препаратам, обозначенных буквами А) Ингаляционные кортикостероиды Б) Системные кортикостероиды В) Мембраностабилизаторы (кромоны) 1) Кушингоидная внешность 2) Осиплость голоса (дисфония) 3) Кашель, возникающий сразу после ингаляции 4) Остеопороз, патологические переломы 5) Горький вкус 6.Кандидоз ротоглотки
" 1) .А - 1,5; Б - 2,4; В - 3,6.


2) .А - 2,6; Б - 1,4; В - 3,5)
3) .А - 1, 3; Б - 1,4; В - 2,6.


4) .А - 3,5; Б - 2,4; В - 2,6.


5) .А - 1,5; Б - 3,4; В - 2,6.


"Какие побочные эффекты, обозначенные цифрами, свойственны препаратам обозначенных буквами А) Селективные симпатомиметики (сальбутамол) Б) Селективные холинолитики (атровент) В) Метилксантины (теофиллин) 1) Тремор 2) Тошнота, рвота 3) Гипокалиемия 4) Аритмия 5) Разражительность, возбуждение 6.Сухость во рту
" 1) .А - 1,3,5; Б - 6; В - 2,4)
2) .А - 2,6; Б - 1,4; В - 3,5)
3) .А - 1,3; Б - 1,4; В - 2,6.


4) .А - 3, 5; Б - 2,4; В - 1,6.


5) .А - 1,5; Б - 3,4; В - 2,6.


Характер воспаления при хроническом обструктивном бронхите:
1) Инфекционно-воспалительный (неаллергический)
2) Аллергический
3) Аутоиммунный
4) Смешанный
5) Отсутствует
Характер воспаления при бронхиальной астме
1) Инфекционно-воспалительный (неаллергический)
2) Аллергический
3) Аутоиммунный
4) Смешанный
5) Отсутствует
А, девочка, 2 ме Родилась недоношенной с весом 910 грамм, получала CPAP длительно. Выставлен диагноз : БЛД, тяжелой степени, новая формС целью предупреждения обострения БЛД какую терапию получал ребенок в отделении выхаживания новрожденных?
А) гидрокортизон+ипратропия бромид
Б) дексаметазон+ ипратропия бромид
В) норадреналин+ ипратропия бромид
Г) метилпреднизолон+ ипратропия бромид
Д) адреналин+ ипратропия бромид
Девочке 1г 2ме Из анамнеза: с грудного возраста частые эпизоды бронхиальной обструкции с повышением температуры тела до 38С-39С и симптомами интоксикации. При этом неоднократно получала лечение по поводу пневмоний. При осмотре: лицо кукольное, ребенок отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Беспокоит проблема со стороны ЖКТ – периодически бывает жидкий стул глинистого характера и зловонный запах, в копрограмме – стеаторея. Получала лечение по поводу дисбактериоза кишечника, но положительный эффект был кратковременным. Назначьте основное исследование необходимое для уточнения диагноза
А) Определение в крови IgE
Б) Определение в крови IgА
В) Определение в крови электролитов
Г) Определение хлоридов в потовой жидкости
Д) кал на я\г
Девочка 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры тела до 38º С рождения отмечается обильный стул до 3х раз в день, плохо прибавляет в вес Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу правосторонней пневмонии. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, дыхательной недостаточности. Ребенок пониженного питания (масса тела 15 кГ) . Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный звук. В легких жесткое дыхание, слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме – мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов вероятен?
А) Идиопатический гемосидероз легких
Б) Муковисцидоз, смешанная форма
В) Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Г) Первичный иммунодефицит
Д) Легочный альвеолярный протеиноз
Ребенок 1 год находился 14 дней на стационарном лечении по поводу: двухсторонная пневмония, осложненная плевритом. ДН 2 степени , тяжелой степени. Получил патогенетическое,симптоматическое антибактериальное (цефтриаксон+гентамицин) лечени Каковы критерии выписки из стационара согласно критерием ИВБДВ?
А) Неспособность пить, есть
Б) Втяжение нижней частей грудной клетки
В) Сатурация 75%
Г) Способны принимать лекарства перорально
Д) стридорозное дыхание
Мальчику 4 год Жалобы со слов мамы на подъем температуры до 38,5ºС, вялость, снижение аппетита, однократную рвоту. Заболел остро. Родители самостоятельно лечили жаропонижающими препаратами без эффект Состояние при осмотре тяжело Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольник Одышка смешанного характера, ЧД 38 в минуту. Перкуторно отмечается укорочение перкуторного звука в подлопаточной области справа, аускультативно - ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Какой из перечисленных методов обследования необходим в первую очередь?
А) Сцинтиграфия
Б) Спирография
В) Рентгенография
Г) Компьютерная томография
Д) Бронхоскопия
Ребенку 3 месяц Заболел остро. Повысилась температура тела до 38,5ºС, появился частый кашель. При осмотре - вялый, отказывается от груди, заторможен. ЧДД – 64 в мин., кряхтящее дыхание, втяжение нижней части грудной клетки, выражен цианоз носогубного треугольник В легких – ослабленное дыхание, масса крепитирующих влажных хрипов по всем полям. ЧСС – 142 в мин., тоны сердца значительно приглушены, печень + 3,5 см ниже подреберья. Мочится редко. Какой препарат должен быть основным в программе лечения?
А) Азитромицин
Б) Беродуал
В) Ацикловир
Г) Преднизолон
Д) Фуросемид
Девочка 8 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 4 день госпитализации состояние ухудшилось, вновь повысилась температура тела до 39ºС, появились боли при кашле и глубоком вдохе, стала откашливать зеленую мокроту. Лежит на правом боку. Что вы ожидаете выявить при рентгенографии органов грудной клетки?
А) Клиновидная тень справа
Б) Поджатое левое легкое, просветление в левой плевральной полости
В) Плотная округлая тень с четким контуром
Г) на фоне инфильтрации полость с уровнем жидкости
Д) Жидкость в левой плевральной полости
Ребенку 4 год Жалобы со слов мамы на одышку, кашель, повышение температуры до 39º На рентгенограмме органов грудной клетки: множественные очаговые тени, имеющие склонность к слиянию. Бактерилогический посев мокроты - Streptococcus pneumonia Какая тактика лечения пациента целесообразна?
А) Гентамицин + амикацин
Б) Офлоксацин + рокситромицин
В) Ампициллин + ципрофлоксацин
Г) Меронем + ко-тримоксазол
Д) амоксиклав +азитромицин
Ребенок 8 лет. Беспокоит сухой кашель, боли в грудной клетке, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение массы тел При осмотре состояние тяжелое, нарастающая одышка, диффузный цианоз. При аускультации – хрипы, напоминающие «треск целлофана». Рентгенологически – симптом «сотового легкого». Поставьте предварительный диагноз:
А) Экзогенный аллергический альвеолит
Б) Идеопатический фиброзирующий альвеолит
В) Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Г) Идеопатический легочной гемосидероз
Д) Недостаточность альфА) 1-антитрипсина
Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации, одышкой, частым малопродуктивным кашлем, температурой до 39,00 При осмотре кожные покровы бледные, периоральный цианоз в покое, учащенное дыхание до 64 в 1 мин с втяжением межреберий. Аускультативно – ослабленное дыхание, в подмышечной и подлопаточной областях справа инспираторные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, ЧСС до 160 в 1 мин, дыхательная аритмия. Дифференцируйте наиболее вероятный вариант течения пневмонии:
А) Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 1 степени
Б) Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 2 степени
В) Внебольничная пневмония, очаговая, справа сливная, ДН 1 степени
Г) Внебольничная пневмония, очаговая, справа сливная ДН 2 степени
Д) Внебольничная пневмония, долевая справа, ДН 1 степени
Мама ребенка 6 месяцев предъявляет жалобы на кашель приступообразный малопродуктивный, чихание, выделения из носА) Болен 2 дня. Стал беспокойным, плохо спит, снизился аппетит. Объективно: в легких дыхание жесткое, ЧД 56 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий. Дифференцируйте диагностические признаки пневмонии согласно программе ИВБДВ:
А) Капризы и беспокойство ребенка
Б) Приступообразный кашель с репризами
В) Кашель с обильным выделением мокроты
Г) Учащенное дыхание с или без астмоидного дыхания
Д) Жесткое дыхание при аускультации легких
Мальчик 2 лет поступает в детское отделение с признаками инфекционного токсикоза, одышкой смешанного характера, повышением температуры до 38,90 Над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звук При аускультации выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Назначьте наиболее информативный метод обследования для уточнения диагноза:
А) Посев мокроты на флору.
Б) Общий анализ крови
В) Биохимический анализ крови
Г) R-графия органов грудной клетки
Д) Томография легких
У ребенка 6 лет диагностирована внебольничная пневмония. В раннем анамнезе пищевая аллергия на сладкое, цитрусовы Назначен пенициллин в/м. После инъекции пенициллина состояние ребенка резко ухудшилось. Появилось затрудненное шумное дыхание, ЧД 32 в 1 мин Кожные покровы бледные с акроцианозом. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 148 в 1 мин, АД 65/40 мм рт. ст. Установите причину ухудшения состояния ребенка:
А) Сосудистый коллапс
Б) Кардиогенный шок
В) Инфекционно-токсический шок
Г) Декомпенсированная тампонада сердца
Д) Анафилактический шок
Айдар,10 ме Температура тела 38,0 Вялый. Бледный. Цианоз носогубного треугольник Дыхание через нос затруднено. При осмотре ротовой полости: гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Кашель выраженный, приступообразный с трудноотделяемой мокротой. ЧД 52 в мин. Выдох удлинен, слышно дистанционное свистящее дыхани При аускультации :дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок . Установите предварительный диагноз.


А) Острая пневмония
Б) Острый ларингит
В) Обструктивный бронхит
Г) Острый бронхиолит
Д) Врожденный стридор
Ребенок 5 месяцев жизни. Находится на лечении в областной детской больнице по поводу острого бронхиолита, ДН3ст. С учетом морфологических особенностей органов дыхания определите терапию малоэффективную при данном диагнозе?
А) Бронхолитическая
Б) Противовирусная
В) Антибактериальная
Г) кислородотерапия
Д) Отхаркивающая/
Девочке 4 месяц Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 39,8ºС, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжело Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характер Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев нос Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 76 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдох На рентгенограмме органов грудной клетки повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы, усиление бронхиального рисунка Какой из перечисленных предварительных диагнозов является вероятным?
А) Очаговая пневмония
Б) Острый бронхит
В) Острый бронхиолит
Г) Обструктивный бронхит
Д) Острый ларингит
К пульмонологу направлен молодым врачом ВОП годовалый ребенок с диагнозом : Трахеобронхомаляция? При осмотре клиника стенозирующего ларинготрахеита 2-3 ст. Какова тактика пульмонолога?
А) сделать в\в эуфиллин, супрастин
Б) ингаляции будесонида , преднизолон в/в/, супрастин в/м/
В) Щелочные ингаляции ,пипольфен в/м/
Г) сделать димедрол и вызвать скорую помощь
Д) обратно направить к врачу ВОП, т.к ребенок непрофильный
Девочке 1 год 3 ме Заболела остро, повысилась температура до 39,0С, появилась инспираторная одышк Ребенок очень беспокоен. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, зев ярко гиперемирован. Дыхание в покое с участием впомогательной мускулатуры, западением яремной ямки, ЧД 60 в 1 мин. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 148 в 1 мин. Живот мягкий. Сделайте заключение о наиболее вероятной причине заболевания ребенка:
А) ОРВИ, обструктивный бронхит
Б) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I ст
В) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II ст
Г) Бронхопневмония, ДН II ст
Д) Эпиглотит
Мальчик 1 год, заболел остро, повысилась температура до 38,9°С появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 50 в мин. Выявите дополнительные признаки, сопровождающие появление шумного, затрудненного дыхания при стенозе I степени:
А) На фоне физической нагрузки
Б) Участие мышц брюшного пресса
В) Появление экспираторной одышки
Г) Симптомы сердечной недостаточности
Д) Развитие эксикоза
Ребенок 3 месяцев поступает в тяжелом состоянии. Болен 4 день. Одышка, пероральный цианоз в покое Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Умеренные проявления токсикоза с эксикозом. Над легочными полями перкуторно - тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. SO2 89 %. ОАК RBC 4,3х1012/л, Hв 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л с/ядерные 52%, эозинофилы 2%, моноциты 7%, лимфоциты 38%, СОЭ 20 мм/час . Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный:
А) острый бронхит
Б) острый бронхиолит
В) острый обструктивный бронхит
Г) двусторонняя очаговая пневмония
Д) интерстициальная пневмония
Ребенок 2,5 мес от 1 беременности и 1 родоВ) Жалобы матери на подъем температуры до 37,8 ºС, беспокойство, кашель сухой, учащенное дыхание, срыгивани При осмотре семейный врач обратила внимание на одышку, тахипноэ, ЧД 72 в мин., периоральный цианоз, нечастый малопродуктивный кашель. Обструктивный синдром отсутствует. Грудь сосет вяло, неохотно, устает. При аускультации легких – обилие мелкопузырчатых хрипов, ослабление дыхания справа в подлопаточной области. Сердечные тоны учащены 156 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Заболел впервы Жилищные условия неблагоприятны От госпитализации отказалась. Учитывая высокий риск развития осложнений врач назначила антибактериальную терапию.Какой из антимикробных препаратов наиболее предпочтителен:
А) амоксициллин внутрь
Б) гентамицин в/м
В) азитромицин внутрь
Г) цефтриаксон в/м
Д) цефазолин в/м
Ребенку 4 год Заболел впервые. Начало острое с катаральных симптомов со стороны носоглотки, подъема температуры до 38,50С, интоксикация не выражен Ребенок беспокойный. Кашель лающий, голос осипший, дыхание шумное, одышка в покое с выраженным втяжением яремной ямки во время вдохА) В легких дыхание проводится, хрипов нет, ЧД 42 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 136 в 1 мин. Втяжения мышц передней брюшной стенки во время выхода нет. Дифференцируйте наиболее вероятный вариант течения заболевания у ребенка:
А) Острый стенозирующий ларингит, стеноз 1 степени
Б) Острый стенозирующий ларингит, стеноз 2 степени
В) Острый стенозирующий ларингит, стеноз 3 степени
Г) Острый стенозирующий ларингит, стеноз 4 степени
Д) Острый ларинготрахеит без стеноза
У ребенка 7 месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,00С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В ОАК – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п/я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм/ч. Предварительный диагноз:
А) Бронхиолит
Б) Обструктивный бронхит
В) Рецидивирующий бронхит
Г) Острая пневмония
Д) Острая респираторная вирусная инфекция, затяжное течение
Ребенку 1 гоД) Находится на стационарном лечении по поводу тяжелой пневмонии. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию продолжает лихорадить. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39ºС, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60 в мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справА) Что должно быть сделано в первую очередь?
А) Дренирование плевральной полости
Б) Смена антибактериальной терапии
В) Оксигенотерапия
Г) Глюкокортикостероидная терапия
Д) Муколитическая терапия
Ребенку 7 лет, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетитА) Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный, нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки. Решите, развитие какого осложнения наиболее вероятно при отсутствии своевременной антибактериальной терапии:
А) Метапневмонический плеврит
Б) Синпневмонический плеврит
В) Отек легкого
Г) Пиопневмоторакс
Д) Острая сердечная недостаточность
Ребенок 10 лет жалуется на боль колющего характера в правой половине грудной клетки. Заболел остро. Температура 38,90С, нарастающая одышкА) Состояние тяжелое, положение в постели вынужденное, лежит на правом боку. Грудная клетка справа отстает в акте дыхания. В легких перкуторный звук резко укорочен в задненижних отделах справа, аускультативно дыхание не прослушивается, ЧД 36 в 1 мин. Выберите дополнительные симптомы, характерные для массивного эссудативного плеврита:
А) Укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону
Б) Коробочный характер перкуторного звука над экссудатом
В) Усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом
Г) Смещение органов средостения в здоровую сторону
Д) Усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука
Ребенок 8 лет, лечится в стационаре по поводу пневмонии. Два дня назад состояние ухудшилось, стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39,5°С, появились боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. При осмотре кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенкА) Дифференцируйте наиболее вероятную причину появившихся изменений в клинике у больного:
А) Крупозная пневмония
Б) Острая правосторонняя долевая пневмония
В) Эмпиема плевры
Г) Абсцесс легкого
Д) Деструктивная пневмония
Девочка 3,5 год Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назаД) Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здороВ) На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Дифференцируйте наиболее вероятную причину ухудшения состояния ребенка:
А) Острый обструктивный бронхит
Б) Острый стенозирующий ларингит
В) Бронхиальная астма
Г) Острый эпиглоттит
Д) Аллергический отек гортани
Девочка 3 лет поступила в стационар с повышением температуры до фебрильных цифр, одышкой, отказом от еды, сонливость. Амбулаторно получала азитромицин в дозе 250 мг 3 дня в связи с аллергией на амоксициллин, но без эффектА) Температура удерживается 38,5-39,2ºС, в связи с чем направлена в стационар. При осмотре одышка, кряхтящее дыхание, периоральный цианоз. В легких ослабленное дыхание ЧД 40 в мин. Тоны сердца значительно приглушены, ЧСС 136 в мин. Развитие какого осложнения наиболее вероятно:
А) острая правожелудочковая недостаточность
Б) ателектаз легкого
В) спонтанный пневмоторакс
Г) синпневмонический плеврит
Д) метапневмонический плеврит
Девочке 12 лет. В возрасте 2 года был установлен диагноз «бронхиальная астма». В последующем обострения заболевания в виде одышки, свистящего дыхания стали реже, и врачом не наблюдалась. Постоянно особенно в утреннее время беспокоит кашель с мокротой зеленого цветА) Периодически наблюдается свистящее дыхание, которое в течении последних 6 месяцев стало беспокоить чаще, сохраняется постоянный кашель влажного характерА) В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. На Р-грамме органов грудной клетки: ячеистый рисунок легочной ткани в S4) Предполагаемое заболевание:
А) Рецидивирующий обструктивный бронхит
Б) Простой хронический бронхит
В) Бронхиальная астма
Г) Хроническая обструктивная болезнь легких
Д) Бронхоэктатическая болезнь
Ребенку 1 Г) 8 ме жизни. В течении 1,5 месяцев беспокоит кашель, периодически свистящее дыхание (при физической нагрузке, при беспокойстве). Заболевание началось остро с появления приступообразного кашля сухого характерА) При первичном обращении к врачу при аускультации легких справа на фоне ослабленного дыхания были обнаружены сухие свистящие хрипы и перкуторно здесь же коробочный оттенок легочного звука, ЧД 44 в мин. с удлинением выдохА) Самочувствие ребенка при этом не нарушалось. Не температурил. Получал лечение – ингаляции с беродуалом (1 месяц), в последующем – ингаляции с пульмикортом (1 месяц), антибактериальную терапию не получал. Лечение было малоэффективным. Проводились ряд исследований - общий анализ крови, определение фадиатопов, общего иммуноглобулина Е, диаскин-тест. Результаты исследований дали отрицательный результат. В динамике повышается температура тела до 39 С, появляются катаральные явления со стороны носоглотки, кашель усиливается, становится влажным, справа в нижних отделах появляются влажные мелкопузырчатые хрипы. Проведено Р-логическое исследование легких – обнаружено затенение нижней доли правого легкого, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Определите возможную первопричину развившегося осложнения при данном заболевании:
А) Инородное тело бронха
Б) Наслоение респираторной вирусной инфекции
В) Отсутствие антибактериальной терапии
Г) Длительная терапия беродуалом
Д) Длительная терапия пульмикортом
Мальчику 3 годА) С грудного возраста отмечаются частые случаи респираторных заболеваний, сопровождаемые симптомами бронхиальной обструкции. Многократно получал лечение по поводу пневмоний с затяжным течением. Длительное время после полученного лечения сохраняется кашель с трудноотделяемой мокротой. После консультации аллерголога получил противовоспалительную терапию – ингаляции с пульмикортом в течении длительного времени. Эффект от применения препарата был кратковременным и неполным. На период обследования ребенок часто кашляет, кашель с очень вязкой мокротой. В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. Уровень IgE 40 UI|ml, фадиатоп детский отрицательный, на Р-грамме органов грудной клетки: ячеистый рисунок легочной ткани в S4, анализ мокроты – цвет зеленый, вязкий характер, эпителий 6-7 в поле зрения, лейкоциты – 10-20 в поле зрения. Назначьте наиболее оптимальный муколитический препарат соответственно диагнозу и состоянию ребенка:
А) Амброксола гидрохлорид
Б) Бромгексина гидрохлорид
В) Аскорил экспекторант
Г) Флуимуцил
Д) Карбоцистеин
У детей раннего возраста в механизме бронхиальной обструкции большее значение имеет отек слизистой бронхов и секреция. Это связано со следующей особенностью бронхиального аппарата:
А) Узким просветом бронхиального дерева
Б) Слабым развитием хрящевой ткани бронхов
В) Слабым развитием мышечной ткани бронхов
Г) Нежностью слизистой оболочки бронхов
Д) Большим количеством цилиндрического эпителия
Ребенок 4 лет поступил в педиатрическое отлеление областной больницы на обследование с диагнозом : Острый лимфобластный лейкоз? Саркоидоз? Лимфогранулематоз. При детальном полном клиническом обследовании выяснилось, что у ребенка Туберкулез внутригрудных лимфатических узло Какие методы обследования подтвердили туберкулез у ребенка?
А) в крови резкое увеличение лимфоцитов,наличие юных , патологических форм, бластных клеток
Б) периферические л\у значительно увеличены, тестоватой консистенции, не спаяны с кожей
В) томография органов грудной клетки
Г) периферическая лимфаденопатия деревянной плотности,значительных размеров
Д) рентгенологически увеличены все группы внутригрудных лимфатических узлов по опухолевидному типу
Ребенок К. 7 мес, в срочном порядке госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом: Милиарный туберкулез легкого. Туберкулезный менингит. По какой схеме и как долго будет проводится лечение ребенку согласно 19 приказу МЗ РК и согласно протоколу диагностики и лечения РЦРЗ РК( схема лечения по первой категории-интенсивная фаз?
А) 1 HRZE
Б) 2 HRZE
В) 2 HRZS
Г) 3 HRZE
Д) 4 HRZE
Девочке 1 год жизни. С первых месяцев жизни неоднократно получала лечение по поводу пневмоний, протекающих с симптомами интоксикации и бронхиальной обструкции. На фоне проводимой терапии по поводу пневмонии одышка и свистящее дыхание сохраняются длительное время. Постоянно отмечается кашель влажного характер По назначению аллерголога получала длительное время ингаляции с пульмикортом, эффект незначительный. Ребенок направлен на консультацию к пульмонологу. Ребенок пониженного питания. Вес 8 кГ) Отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Бледный. ЧД 50 в мин. Дыхание в легких жесткое по всем полям, влажные разнокалиберные и сухие свистящие хрипы. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звук Живот вздут. Стул глинистого вида, имеет жирный блеск, с трудом отмывается от стенок горшк Проведены лабораторные и инструментальные обследования. Определите золотой стандарт диагностики данного заболевания.


А) Определение иммунореактивного трипсина
Б) Определение уровня хлоридов в поте
В) Определение липидов в кале
Г) Определение активности эластазы 1
Д) Определение активности трипсина в кале
Наташа 8 лет. С 4 лет на фоне ОРВИ появляется свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, после употребления рыбы, периодически на занятиях физкультуры при быстром бег У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в летнее время. На диспансерном учете не состоит. Поставьте диагноз.


А) Обструктивный бронхит
Б) Острая пневмония
В) интерстициальная болезнь легкого
Г) Бронхиальная астма
Д) Хронический бронхит
Ребенок В, 2 Г) 8 ме жизни. В течении 1 месяца беспокоит кашель, периодически свистящее дыхание (при физической нагрузке, при беспокойст Получал лечение – ингаляции с беродуалом (1 месяц), далее– ингаляции с пульмикортом (3 недели) Лечение неэффективно. Проводились ряд исследований - ОАК, определение фадиатоп, общий Ig Е, диаскин-тест. Результаты исследований дали отрицательный результат. В динамике повышается температура тела до 38,5 С, кашель усиливается. Проведена Rg исследование легких – обнаружено затенение нижней доли правого легкого, внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Дальнейшая тактика ведения этого пациента:
А) Бронхография
Б) Лечебно-диагностическая бронхоскопия
В) Компьютерная томография
Г) бактериологическое исследование бактериального смыва
Д) Спирография
Ребенку 2 годА) Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 минут. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен. При аускультации легких слева в нижней доле свистящие хрипы на выдох Поставьте диагноз, тактика ведения больного ?
А) врожденный порок развития легкого, консультация пульмонолога
Б) инородное тело бронха, срочная госпитализация
В) бронхиальная астма, наблюдать в течение суток
Г) пневмония, рентгенография грудной клетки
Д) коклюш, спазматический период, сделать анализ крови
Ребенок 9,5 месяцев направлен пульмонологом на госпитализацию в 1 городскую детскую больницу города Астаны. В приемном покое больницы при осмотре ребенка ЧД 65 в мин, астмоидный тип дыхания. Температура тела 37 Над легкими коробочный звук, притупления нет. Врач приемного покоя классифицировал данное состояние по ИВБДВ как «пневмонии нет, астмоидный тип дыхания». Каковы дальнейшие действия врача приемного покоя?
А) Госпитализировать в пульмонологическое отделение
Б) Госпитализировать в отделение реанимации
В) Отправить домой, назначить антибиотик
Г) Отправить домой. Назначить антибиотик + сальбутамол
Д) в приемном покое дать ребенку 3 цикла сальбутамола в течение часа
В приемное отделение доставлена девочка 10 лет, страдающая бронхиальной астмой. При выезде на дачу появилась одышка, которая не снималась ингаляциями вентолин Объективно: сидит, упершись руками в край постели. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного труольник Выдох значительно затруднен и продолжителен с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД – 36 в 1 мин Грудная клетка бочкообразно раздут Выражение страха в глазах, говорить не может из-за нехватки воздуха, заторможен. В легких – дыхательные шумы ослаблены. Перкуторно – коробочный звук. Решите вопрос о показаниях для проведения искусственной вентиляции легких:
А) Неэффективность вентолинотерапии
Б) Дыхательная недостаточность II степени
В) Явления бронхоспазма
Г) Наличие цианоза
Д) Сомнолентность
Ребенок 8 лет, поступил в больницу с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. С 3- х лет периодически возникают приступы удушья. При осмотре состояние средней тяжести. приступообразный кашель, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются свистящие сухие и влажные хрипы. Дайте рекомендации маме по проведению базисной терапии:
А) Сальбутамол
Б) Серетид
В) Беродуал
Г) Атровент
Д) Эуфиллин
Мальчику 1 гоД) С первых месяцев жизни неоднократно получал лечение по поводу пневмоний, протекающих с симптомами бронхиальной обструкции. На фоне проводимой терапии по поводу пневмонии одышка и свистящее дыхание сохраняются длительное время. Постоянно отмечается кашель влажного характер Предварительно установлен диагноз «бронхиальная астма», направлен на консультацию к пульмонологу и аллергологу. Ребенок пониженного питания. Вес 7 кГ) Отстает в физическом и нервно-психическом развитии. Бледный. ЧД 50 в мин. Дыхание в легких жесткое по всем полям, влажные разнокалиберные и сухие свистящие хрипы. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звук Живот вздут. Стул глинистого вида, имеет жирный блеск, с трудом отмывается от стенок горшкА) Данные изменения стула мама связывает с дисбактериозом вследствии постоянной антибактериальной терапии. Установите предварительный диагноз.


А) Хронический бронхит
Б) Облитерирующий бронхиолит
В) Бронхиальная астма
Г) Бронхоэктатическая болезнь
Д) Муковисцидоз
Ребенку 5 лет. Жалобы: затрудненное дыхание, приступообразный кашель. В анамнезе: проявления атопического дерматита с грудного возраста; частые респираторные заболевания (за год до 7 раз), которые сопровождаются одышкой, длительным непродуктивным кашлем сухого характера; мама страдает поллинозом. При осмотре определяется дистантное свистящее дыхани ЧДД 40 в минуту. При перкуссии грудной клетки по всем полям получен коробочный оттенок легочного звук Дыхание в легких ослабленное по всем полям, сухие свистящие хрипы. Определите изменение ритма дыхания у ребенк
А) Тахипноэ
Б) Дыхание Биота
В) Инспираторная одышка
Г) Экспираторная одышка
Д) Смешанная одышка
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхани Приступ удушья возник после употребления шоколад При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Необходимо назначить для купирования приступа:
А) Сальбутамол
Б) Адреналин
В) Глюканат кальция
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
Ребенку 2 годА) Поступил в стационар детской клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38 С, осиплость голоса, кашель лающего характера, насморк, вялость, снижение аппетит При беспокойстве дыхание становится шумным и слышится на расстоянии. ЧДД 40 в минуту. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Определите изменение ритма дыхания у ребенка
А) Тахипноэ
Б) Дыхание Чейн-Стокса
В) Инспираторная одышка
Г) Экспираторная одышка
Д) Смешанная одышка
Ребенку 3 год Кашляет в течении длительного времени. Получил весь комплекс лечения согласно протоколу. Температура тела в пределах нормы. Катаральных явлений со стороны носоглотки нет. Физикальные изменения со стороны органов дыхания за весь период болезни не обнаруживались, за исключением жесткого дыхания в легких. ЧД 24 в мин. Кашель у ребенка сухой, особенный – двухтональный (битональный). Наиболее вероятным диагнозом является
А) Эпиглоттит
Б) Ларингит
В) Бронхоаденит
Г) Обструктивный бронхит
Д) Туберкулез
Мальчик 7 лет. С 3-х летнего возраста обструктивный синдром по 3 рецидива в гоД) Получает симптоматическое лечение в период обострения. С возрастом частота обострений обструктивного бронхита уменьшилась. Благоприятным фактором явилось:
А) Увеличение силы дыхательной мускулатуры
Б) Уменьшение бактериальной аллергии
В) Увеличение просвета бронхов
Г) Уменьшение реактивности лимфатической ткани
Д) Уменьшение секреции слизистой бронхиального дерева
Ребенку 4 год Жалобы со слов мамы на одышку при физической нагрузке, утомляемость, кашель. При осмотре - ребенок отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброз Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
А) Д) пеницилламин + рокситромицин
Б) Преднизолон + Азатиоприн
В) Амброксол + Амикацин
Г) Оксигенотерапия + Преднизолон
Д) Делагил + Метотрексат
Ребенку 10 лет. Жалобы на кашель, одышку. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме органов грудной клетки множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В общем анализе крови - гипохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
А) Муковисцидоз
Б) Синдром Картагенера
В) Идиопатический гемосидероз легких
Г) Синдром Гудпасчера
Д) Синдром ХамманА) Рича
В детское отделение поступает ребенок 3 месяцеВ) Со слов мамы ребенка беспокоит упорный «коклюшеподобный» кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Выберите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза:
А) Рентгенография органов грудной клетки
Б) Определение электролитов пота
В) Копрограмма
Г) Биохимический анализ крови
Д) Бронхоскопия
Мальчик 3 года, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форм В мокроте обнаружена синегнойная палочк Какова тактика ведения пациента?
А) амброксол+амоксициллин
Б) дорназА) альфа+тобрамицин
В) аскорил+азитромицин
Г) N- ацетилцистеин+цефаклор
Д) Флуимуцил+котримаксазол
Ребенок 1 год находился 14 дней на стационарном лечении по поводу: двухсторонная пневмония, осложненная плевритом. ДН 2 степени , тяжелой степени. Получил патогенетическое,симптоматическое антибактериальное (цефтриаксон+гентамицин) лечени Каковы критерии выписки из стационара согласно критерием ИВБДВ?
А) Исчезла дыхательная недостаточность
Б) Аппетит снижен
В) Сатурация 80%
Г) Гипертермия
Д) Фебрильные судороги
Василий, 3 год Поступил в отделение пульмонологии с лихорадкой, кашлем и признаками дыхательной недостаточности. Р-графия: инфильтративная тень в средних отделах правого легкого. Назовите препарат выбора?
А) Бензилпенициллин 50 ты/ кг/сут в/м
Б) Амоксициллин 25 мг/кг/ сут перорально
В) Цефтриаксон 80 мг/кг/сут в/м
Г) Гентамицин 20 мг/кг/сут перорально
Д) Амоксиклав 25 мг/кг/сут перорально
Ребенок 7 мес поступил ночью в приемный покой инфекционного отделения с жалобами на одышку, осиплость голоса, грубый лающий кашель, повышение температуры тела до 38.7 Дежурный врач осмотрел ребенка и поставил диагноз : Парагрипп. Стенозирующий ларинготрахеит. По шкале Уэстли 9 балло Тактика врача ?
А) отвлекающая терапия
Б) беродуал+ кислород
В) будесонид+ вентолин+ флуимуцил
Г) вентолин+ кислород
Д) будесонид +дексаметазон+кислород
Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 18.50 мин с выраженной одышкой экспираторного типА) Беспокоен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз, акроцианоз, дистанционные свистящие хрипы, ЧД 60 в 1 мин. В легких ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы на выдохе. Со слов мамы одышка беспокоит с 10 утра, 5 раз каждые 3 часа получал ингаляции вентолина через спейсер без эффект Определите тип дыхательной недостаточности у ребенка:
А) Вентиляционный, рестриктивный
Б) Вентиляционный, обструктивный
В) Шунто-диффузионный
Г) Смешанный
Д) Васкулярный
А, девочка 1 гоД) Родилась недоношенной с весом 910 грамм. В течение 6 месяцев после рождения находился на ИВЛ и кислородотерапии. После выписки из перинатального центра наблюдаются частые случаи одышки, дистантного свистящего дыхания с прослушиванием в легких сухих свистящих и влажных разнокалиберных хрипов на фоне жесткого дыхания. ЧД составляет от 50 до 60 в мин. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук. Назначьте оптимальный бронхолитик и выберите оптимальный способ его введения.


А) Ипратропиума бромид – аэрозоль
Б) фликсотид через спейсер
В) Эуфиллин в/в капельно
Г) Беродуал через небулайзер
Д) Адреналин через небулайзер
Врач ВОП 2 поликлиники направил 2 образца мокроты больного ребенка 6 лет. Ребенок из неблагополучной семьи. Первый образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Какова дальнейшая тактика врача?
А) необходимо сдать третий образец мокроты
Б) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца
В) назначить неспецифическую антибактериальную терапию на 7-10 дней и повторить исследование мокроты
Г) считать больным туберкулезом с положительным мазком
Д) следует направить на рентгенографию и консультация пульмонолога
Девочка, 9 лет. Со слов мамы периодически жалуется на появление затрудненного дыхания, одышку. При обращении к врачу на момент осмотра изменения со стороны органов дыхания не обнаруживаются. В динамике мама начала отмечать появление слабого свистящего дыхания в ночное время. Выберите достоверный метод диагностики протекающего патологического процесса в органах дыхания:
А) Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях
Б) Компьютерная томография легких с контрастом
В) Компьютерная спирография с бронхолитиком
Г) Бронхография
Д) Лечебно-диагностическая бронхоскопия
Девочке 3 месяц Жалобы со слов мамы на субфебрильную температуру тела, кашель мучительный приступообразный, малопродуктивный, конъюнктивит. Легкая одышка экспираторного тип В легких скудные физикальные изменения. Какой препарат вы бы назначили?
А) Амоксиклав
Б) Пенициллин
В) Линкомицин
Г) Ровамицин
Д) Гентамицин
Мальчику 8 лет. При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлены диффузное усиление и обогащение легочного рисунка преимущественно в прикорневых и нижних отделах, тяжистость корней, отсутствие их структурности, признаки обструктивного синдром Для какого из перечисленных заболеваний наиболее вероятна данная картина?
А) обструктивного бронхита
Б) хронического бронхита
В) облитерирующего бронхиолита
Г) бронхиальной астмы
Д) острого бронхита
Ребенку 2 месяц В течение трех дней покашливает и часто чихает, температура нормальная. Сегодня кашель участился и сопровождается цианозом лица на 1-2 минуты. Зев чистый. В легких без патологии. Восьмилетняя сестра ребенка кашляет более двух недель, но продолжает ходить в школу. Какие исследования подтвердят этот диагноз:
А) бак.исследование – «кашлевые пластинки»
Б) Лечебно-диагностическая бронхоскопия
В) проба Манту, диаскин-тест, томограмма
Г) рентгенография грудной клетки, КТ грудной клетки
Д) микроскопия мокроты
Ребенку 8 лет. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлены - мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки». Для какого заболевания наиболее характерна данная картина?
А) острого бронхиолита
Б) облитерирующего бронхиолита
В) обструктивного бронхита
Г) бронхолегочной дисплазии
Д) аллергического альвеолита
Больного , с детского возраста беспокоит одышка, свистящее дыхание, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Объективно: килевидная деформация грудной клетки, периферическая гипертрофическая остеоартропатия. При перкуссии – коробочный звук. При аускультации – ослабление везикулярного дыхания, выдох удлинен, выслушиваются сухие свистящие и диффузные разнокалиберные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки: усиление и деформация лёгочного рисунк На КТ: генерализованные бронхоэктазы. У больного наиболее возможно:
А) синдром ЭлерсА) Данло
Б) синдром ВильямсА) Кемпбелла
В) синдром Мунье-Куна
Г) синдром ЗивертА) Картанегера
Д) синдром МюллерА) Вейсса
В анамнезе у больного частые простудные заболевания, бронхиты, неднократные пневмонии, бесплодие. Объективно: астенического телосложения, выявлена транспозиция внутренних органоВ) На рентгенограмме: усиление легочного рисункА) С чем связано развитие заболевания у больного?
А) с отсутствием фермента α-1-антитрипсина
Б) с дефектом строения цилиарного эпителия
В) с дефектом карбоновой ангидразы
Г) с недоразвитием легочной паренхимы
Д) с патологической вязкостью бронхиального секрета
Девочке 1 гоД) Родилась недоношенной с весом 800 грамм. В течении 6 месяцев после рождения находилась на ИВЛ и кислородотерапии. На данный период эпизоды одышки, дистантного свистящего дыхания с прослушиванием в легких сухих свистящих и влажных разнокалиберных хрипов на фоне жесткого дыхания имеют рецидивирующий характер. ЧД составляет 48-58 в мин. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук. Установите предварительный диагноз:
А) Рецидивирующий обструктивный бронхит
Б) Хронический бронхит
В) Бронхиальная астма
Г) Бронхолегочная дисплазия
Д) Эмфизема легких
Ребенок 4 лет. Отстает в физическом развитии. Периодически жалуется на боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке. Страдает рецидивирующими бронхитами. Для уточнения диагноза проведено рентгенологическое и бронхографическое обследования. На рентгенограмме определяется дополнительная тень, прилегающая к тени средостения и имеющая треугольную форму с выпуклым наружным краем. На бронхограмме в области патологического образования выявляются только крупные бронхи, доходящие до нижнего края тени. Интерпретируйте клинико-рентгенологические данные:
А) Ателектатические бронхоэктазы
Б) Легочная секвестрация
В) Агенезия легкого
Г) Опухоль средостения
Д) Гипоплазия нижней доли
Новорожденному 3 Д) ж., родился в сроке гестации 34 недели, с массой 1900 грамм. За 2 недели до родов мать перенесла ОРВИ с температурой 38оС, во время родов у матери отмечался кольпит. В конце первых суток ребенок отказался сосать, стал срыгивать. На губах имеется пенистое отделяемое. Появились симптомы интоксикации, которые в динамике нарастают. Имеются признаки ДН II ст. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?
А) ОАК
Б) газовый состав крови, гематокрит
В) рентгенография грудной клетки
Г) бактериологическое обследование слизи из носа, зева, бронхов, крови
Д) определение С реактивного белка
Мальчик 11 лет жалуется на невыраженную постоянную одышку и кашель с слизисто-гнойной мокротой, кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки. В анамнезе–рецидивирующие двусторонние пневмонии с детского возраст Объективно: кожа сухая, бледная, t 36,4°С, пониженного питания. В легких – двусторонние влажные хрипы. На компьютерной томографии органов грудной клетки – двусторонние бронхоэктазии, в анализе мокроты - лейкоциты 40-60 в пзрения, МТ исключены. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
А) иммунограмму
Б) бронхоскопию
В) генетическое тестирование
Г) определение NO в выдыхаемом воздухе
Д) содержание хлоридов в потовой жидкости
Ребенок Н, 3 года (15кГ) . Направлен к пульмонологу. Выставлен диагноз пневмония, неосложненная. ДН 0 ст. Назначьте первую дозу амоксициллина (сироп 125мг по 5мл)
А) 6мл
Б) 10мл
В) 15мл
Г) 20мл
Д) 25мл
Ребенку 5 лет. Жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характерА) В анамнезе: в 2 мес и 1 год перенес правостороннюю полисегментарную затяжную пневмонию. С 2х лет часто болеет респираторными заболеваниями с длительным влажным кашлем, хрипами в легких. В клинической картине: отставание в физическом развитии, в легких справа постоянно выслушиваются локальные влажные хрипы. Температура субфебрильная, умеренно выраженная одышку. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) хронический бронхит
Б) острая пневмония
В) синдром Картагенера
Г) хроническая пневмония
Д) врожденный поликистоз легких
У ребенка на 5-й день ОРВИ отмечаются: температура тела до 390С, головная боль, вялость, снижение аппетита, влажный кашель, одышкДанные объективного обследования, рентгенография грудной клетки и посев мокроты позволили диагностировать пневмонию, вызванную бетА) лактамазпродуцирующими штаммами пневмококком. Дайте рекомендации по этиотропной терапии данного заболевания:
А) азитромицин
Б) ампициллин
В) амоксициллин
Г) амоксициллин с клавулановой кислотой
Д) феноксиметилпенициллин
В летнем лагере отмечено массовое заболевание детей пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. Наиболее частые рентгенологические находки - двустороннее усиление легочного рисунка в прикорневых областях, полиморфные очаги воспалительной инфильтрации. При посеве мокроты выделена микоплазмА) Дайте рекомендации по этиотропной терапии:
А) макролиды
Б) природные пенициллины
В) полусинтетические пенициллины
Г) цефалоспорины 1-го поколения
Д) аминогликозиды
Ребенку 5 лет. Жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера в большом количестве. В анамнезе: в 2 мес и 1 год перенес правостороннюю полисегментарную затяжную пневмонию. С 2х лет часто болеет респираторными заболеваниями с длительным влажным кашлем, хрипами в легких. В клинической картине: отставание в физическом развитии, в легких справа постоянно выслушиваются локальные влажные хрипы. Температура субфебрильная, умеренно выраженная одышкА) Информативный метод исследования для подтверждения диагноза:
А) общий анализ крови
Б) рентгенография органов грудной клетки
В) бронхоскопия
Г) бронхография
Д) функциональные исследования органов дыхания
Ребенок 13 лет, заболел остро. Температура в первые часы заболевания поднялась до 39,80С, появился озноБ) При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы горячиВ легких справа перкуторный звук укорочен в заднее-нижних отделах, аускультативно дыхание ослаблено, хрипы не прослушиваются, ЧД 22 в 1 мин. На рентгенограмме справа инфильтрация нижней доли. Выскажите мнение о наиболее вероятной этиологии пневмонии:
А) Стафилококковой этиологии
Б) Хламидийной этиологии
В) Пневмококковой этиологии
Г) Вирусной этиологии
Д) Грамотрицательной этиологии
Ребенок 8 мес, поступает с выраженными симптомами интоксикации, одышкой, частым малопродуктивным кашлем, температурой до 39,00При осмотре кожные покровы бледные, периоральный цианоз в покое, учащенное дыхание до 64 в 1 мин с втяжением межреберий. Аускультативно – ослабленное дыхание, в подмышечной и подлопаточной областях справа инспираторные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, ЧСС до 160 в 1 мин, дыхательная аритмия. Дифференцируйте наиболее вероятный вариант течения пневмонии:
А) Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 1 степени
Б) Внебольничная пневмония, сегментарная, ДН 2 степени
В) Внебольничная пневмония, очаговая, справа сливная, ДН 1 степени
Г) Внебольничная пневмония, очаговая, справа сливная ДН 2 степени
Д) Внебольничная пневмония, долевая справа, ДН 1 степени
Ребенку 5 дней, родился в сроке гестации 32 недели. Бактериурия матери во время этой беременности. В родах безводный период 20 часов, Оценка по Апгар 5 - 6 баллов, оказано реанимационное мероприятие. Вес при рождении 1850г, рост 42 см. Обьективно: состояние тяжелое, ребенок бледный с серым колоритом. Отмечается подъем температуры 37,9C) Вялый, сонливый, адинамичный, сосет слабо, норму не высасывает. ЧД 65 в мин. Перкуторно в легких укорочение легочного звукА) Аускультативно на фоне ослабленное дыхание с обеих сторон. ЧСС 175 в мин. Сог тоны ритмичные, приглушены. Живот вздут. В ОАК: Нв 140гл, ЭР-3,4*1012л, Ц.П. 0,8, тром -140*109л, лей 16*109л, пя7%, ся64%, мон-8%, лим -21%., СОЭ 15 мм.ч. На рентгенограмме грудной клетки: снижение прозрачности легочной ткани с рентген прозрачными зонами. Проанализируйте клинико – лабораторные данные и сформулируйте диагноз:
А) Респираторный дистресс синдром
Б) Асфиксия в родах
В) Внутриутробная пневмония
Г) Спинальная родовая травма
Д) Бронхолегочная дисплазия
Пациентка 15 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37.8 С, сухой частый кашель. Болеет в течение недели, после переохлаждения. Т тела до 37.2 C) Перкуссия - притупление легочного звука ниже угла лопатки справА) Дыхание везикулярное, ослабленное справа ниже угла лопатки. ЧДД 19 в мин. Sat O2 -98%. ст ЧСС-94 в мин. АД 110/80мм.рт.ст. В гемограмме-СОЭ 18мм/ч, Лейк.9,8* 109/л., п 3%, с 76%, лим14 %, мон6 %.Общий анализ мокроты - серая, слизистая, лейкоциты 10-12 в п/з., На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекции –легочный рисунок усилен. В правых нижних отделах инфильтративное затенение в проекции S9,10. Корни структурные, синусы свободные. Тень сердца без особенностей. Ваш диагноз:
А) Внебольничная правосторонняя пневмония с локализацией в нижней доле, средней степени тяжести. ДН 0.
Б) Внебольничная левосторонняя пневмония с локализацией в нижней доле, средней степени тяжести. ДН 0.
В) Внебольничная правосторонняя пневмония с локализацией в нижней доле, средней степени тяжести. ДН 1)
Г) Внебольничная левосторонняя пневмония с локализацией в нижней доле, средней степени тяжести. ДН 1)
Д) Внебольничная правосторонняя пневмония с локализацией в верхней доле, средней степени тяжести. ДН 0.
Айдар, 10 ме Температура тела 38,0 Вялый. Бледный. Цианоз носогубного треугольник Дыхание через нос затруднено. При осмотре ротовой полости: гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Кашель выраженный, приступообразный с трудноотделяемой мокротой. ЧД 52 в мин. Выдох удлинен, слышно дистанционное свистящее дыхани При аускультации: дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок. Установите предварительный диагноз.


А) Острая пневмония
Б) Острый ларингит
В) Обструктивный бронхит
Г) Острый бронхиолит
Д) Врожденный стридор
Ребенку 11 месяце Жалобы: беспокойство, повышение температуры тела до 37,5С, частый кашель, насморк в течении 3-х дней. При осмотре обе половины грудной клетки симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. ЧДД 30 в минуту. При перкуссии грудной клетки – ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, по всем полям прослушиваются сухие хрипы. Установите диагноз
А) Острый ларингит
Б) Острый бронхит
В) Острый обструктивный бронхит
Г) Острый бронхиолит
Д) Острая пневмония
Ребенку 3 год Кашляет в течении длительного времени. Получил весь комплекс лечения согласно протоколу. Температура тела в пределах нормы. Катаральных явлений со стороны носоглотки нет. Физикальные изменения со стороны органов дыхания за весь период болезни не обнаруживались, за исключением жесткого дыхания в легких. ЧД 24 в мин. Кашель у ребенка сухой, особенный – двухтональный (битональный). Наиболее вероятным диагнозом является
А) Эпиглоттит
Б) Ларингит
В) Бронхоаденит
Г) Обструктивный бронхит
Д) Туберкулез
Ребенку 2 год Поступил в стационар детской клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38 С, одышку, осиплость голоса, кашель лающего характера, насморк, вялость, снижение аппетит Объективно: Зев гиперемирован. Дыхание шумноЧД 36 в мин. Тип дыхания брюшной. Грудная клетка правильной формы. Обе половины симметричные и одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. Установите предварительный диагноз
А) Фарингит
Б) Ларингит
В) Трахеит
Г) Бронхит
Д) Бронхиолит
У ребенка 3х лет в клинической картине: экспираторная одышка, свистящие распространенные хрипы, эмфизематозное вздутие грудной клетки. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечается усиление легочного рисункОпределите заболевание, для которого характерна данная клинико-рентгенологическая картина:
А) острая респираторно вирусная инфекция
Б) острый бронхиолит
В) острый обструктивный бронхит
Г) простой бронхит
Д) острая пневмония
Ребенку 6 мес, болен 2-е сутки. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры до субфебрильных цифр. Несколько часов назад кашель резко усилился. При объективном обследовании выявлены: выраженное затруднение дыхания, раздувание крыльев носа, умеренное вздутие грудной клетки и звучные свистящие хрипы по всем полям. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) острая респираторно-вирусная инфекция
Б) острый бронхиолит
В) острый бронхит
Г) бронхиальная астма
Д) острый ларингит
Ребенку 11 мес, болен вторые сутки. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры до субфебрильных цифр. В динамике кашель усилился, наросла одышкПри объективном обследовании выявлены: выраженное затруднение дыхания, одышка до 70 в мин, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, умеренное вздутие грудной клетки, при аускультации легких крепитирующие хрипы. Определите симптом, который ПРОТИВОРЕЧИТ клинической картине бронхиолита:
А) одышка до 70 в мин
Б) затруднение выдоха
В) втяжение уступчивых мест грудной клетки
Г) локальные хрипы при аускультации легких
Д) масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов
Ребенку 12 лет. Наблюдается у пульмонолога, несколько раз в год переносит обострение заболевания. Настоящее ухудшение отмечается на фоне ОРВИ - жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, температура тела 38,50С – 38,70C) Над проекцией нижней доли правого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, которые также сохраняются в период ремиссии. Укажите морфологический субстрат данной патологии:
А) Отек стенки бронхов
Б) Клеточная инфильтрация
В) Облитерация бронхиол
Г) Утолщение базальной мембраны
Д) Ограниченный пневмосклероз
Ребенку 5 лет. Беспокоит слабость, повышение температуры тела до 37,50С, сухой кашель. Болен 4-й день, заболевание мама связывает с переохлаждением. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие жужжащие и влажные среднепузырчатые хрипы симметрично с обеих сторон. ЧД 28 в минуту. Ваш диагноз:
А) Пневмония
Б) Острый обструктивный бронхит
В) Острый трахеобронхит
Г) Респираторно-синтициальная инфекция
Д) Острый бронхит
У ребенка с выраженными признаками интоксикации и дыхательной недостаточности на рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются: гомогенное затемнение легочного поля слева с четкой границей, контур диафрагмы и синус не определяются, смещение средостения вправо. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) деструктивная пневмония
Б) сегментарная пневмония
В) крупозная пневмония
Г) ателектаз легкого
Д) экссудативный плеврит
Ребенок поступил в пульмонологическое отделение детской больницы в тяжелом состоянии с признаками дыхательной недостаточности. В ходе объективного обследования заподозрен экссудативный плеврит. Проведена плевральная пункция, получена жидкость. Проведите дифференциальную диагностику экссудата и транссудата, в пользу первого диагноза:
А) жидкость прозрачная, слегка желтоватая, иногда бесцветная, не имеет запаха
Б) после стояния жидкость прозрачная, осадок не образуется
В) C) повышено содержание белка
Г) при цитологическом исследовании обнаруживается небольшое количество слущенного мезотелия
Д) «биохимический синдром воспаления» отсутствует или слабо выражен
Ребенок 10 лет жалуется на боль колющего характера в правой половине грудной клетки. Заболел остро. Температура 38,90С, нарастающая одышкСостояние тяжелое, положение в постели вынужденное, лежит на правом боку. Грудная клетка справа отстает в акте дыхания. В легких перкуторный звук резко укорочен в задненижних отделах справа, аускультативно дыхание не прослушивается, ЧД 36 в 1 мин. Выберите дополнительные симптомы, характерные для массивного эссудативного плеврита:
А) Укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону
Б) Коробочный характер перкуторного звука над экссудатом
В) Усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом
Г) Смещение органов средостения в здоровую сторону
Д) Усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука
Ребенку 7 лет, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетитЦианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный, нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа ниже угла лопатки. Решите, развитие какого осложнения наиболее вероятно при отсутствии своевременной антибактериальной терапии:
А) Метапневмонический плеврит
Б) Синпневмонический плеврит
В) Отек легкого
Г) Пиопневмоторакс
Д) Острая сердечная недостаточность
Девочка Д) Л., 10 лет, жалуется на боли в правой половине грудной клетки, слабость, повышение температуры. Бледный, пониженного питания, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание там же ослаблено. Укорочение перкуторного звука ниже IV ребра, резко ослабленное дыхание, границы сердца смещены влево. По поводу туберкулезного бронхоаденита состоит на диспансерном учете. Какое из перечисленных обследований вы проведете в первую очередь для уточнения этиологии заболевания?
А) Обзорную рентгенографию грудной клетки
Б) Компьютерную томографию легких
В) Диагностическую бронхоскопию
Г) Внутрикожную пробу Манту
Д) Плевральную пункцию
У ребенка с выраженными признаками интоксикации и дыхательной недостаточности на рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются: гомогенное затемнение легочного поля слева с четкой границей, контур диафрагмы и синус не определяются, смещение средостения вправо. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) деструктивная пневмония
Б) сегментарная пневмония
В) крупозная пневмония
Г) ателектаз легкого
Д) экссудативный плеврит
Девочка 14 лет, поступила в стационар с диагнозом: Внебольничная пневмония. После курса антибактериальной терапии сохраняется температура, рентгенологически незначительное рассасывание затемнения в верхней доле правого легкого. Осмотрена фтизиатром. В 3 года перенесла туберкулез внутригрудных лимфоузлов, снята с учета через 1 гоД) Контакт с больным туберкулезом не установлен. Рубчик БЦЖ 4 мм. ОАК – лейкоциты – 9,8х109, СОЭ – 25 мм/чаC) Поставьте диагноз:
А) Кавернозный туберкулез
Б) Инфильтративный туберкулез легких
В) Первичный туберкулезный комплекс
Г) Очаговый туберкулез
Д) Туберкулезный плеврит
Какой рентгенологический признак характерен для экссудативного плеврита?
А) негомогенное затемнение
Б) просветление
В) гомогенное затенение
Г) кольцевидная тень
Д) очаговая тень
Мама 14 летнего мальчика обратилась к пульмонологу. Со слов мамы у сына боли в грудной клетке слева, одышкы при ходьбе и физической нагрузке, также мама отмечает повышение температуры тела 38оC) Заболел остро после переохлаждения. Рентгенологически: затемнение в нижних отделах легкого слева, тень интенсивная и однородная, органы средостения смещены в правую сторону легкого. Протокол рентгенологического исследования соответствует:
А) пневмоторакс
Б) пневмония
В) экссудативный плеврит
Г) центральный рак
Д) ателектаз
Ребенок 10 лет жалуется на боль колющего характера в правой половине грудной клетки. Заболел остро. Температура 38,90С, нарастающая одышкА) Состояние тяжелое, положение в постели вынужденное, лежит на правом боку. Грудная клетка справа отстает в акте дыхания. В легких перкуторный звук резко укорочен в задненижних отделах справа, аускультативно дыхание не прослушивается, ЧД 36 в 1 мин. Выберите дополнительные симптомы, характерные для массивного эссудативного плеврита:
А) Укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону
Б) Коробочный характер перкуторного звука над экссудатом
В) Усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом
Г) Смещение органов средостения в здоровую сторону
Д) Усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука
Ребенок 7 мес поступил ночью в приемный покой инфекционного отделения с жалобами на одышку, осиплость голоса, грубый лающий кашель, повышение температуры тела до 38.7C) Дежурный врач осмотрел ребенка и поставил диагноз: Парагрипп. Стенозирующий ларинготрахеит. По шкале Уэстли 9 баллоВ) Тактика врача?
А) отвлекающая терапия
Б) беродуал+кислород
В) будесонид+вентолин+флуимуцил
Г) вентолин+кислород
Д) будесонид+дексаметазон+кислород
В детское отделение поступает ребенок 3 месяцеСо слов мамы ребенка беспокоит упорный «коклюшеподобный» кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Выберите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза:
А) Рентгенография органов грудной клетки
Б) Определение электролитов пота
В) Копрограмма
Г) Биохимический анализ крови
Д) Бронхоскопия
У подростка В) , 17 лет с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада и обсеменения, МБТ(плюс), появились прожилки крови в мокроте, выделил до 30 мл кровянистой мокроты. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения?
А) Имеется травма легкого
Б) Полости распада в легком
В) Разрыв бронхиальных артерий
Г) Разрыв сосудов легочной артерии
Д) Повышенная проницаемость сосудов
Ребенок 9 ме, кашляет. Получал в течение 6 дней кларитромицин и цефазолин без назначения педиатра (мама работает медсестрой и сама назначила лечени. На 7 сутки после очередного приема лекарства развился тяжелый анафилактический шок. Какова тактика врача (первая врачебная помощь) согласно критериям ИВБДВ?
А) вм 2,5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 160 мл физ р-р
Б) вм 2 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 100% О2 +160 мл вв физ р-р.
В) вм 1) 5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл вв физ р-р.


Г) вм 1) 0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл вв физ р-р.


Д) вм 0 ,15 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл вв физ р-р.


Наташа 8 лет. С 4 лет на фоне ОРВИ появляется свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, после употребления рыбы, периодически на занятиях физкультуры при быстром бегУ мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в летнее время. На диспансерном учете не состоит. Поставьте диагноз.


А) Обструктивный бронхит
Б) Острая пневмония
В) интерстициальная болезнь легкого
Г) Бронхиальная астма
Д) Хронический бронхит
А, девочка 1 гоД) Родилась недоношенной с весом 910 грамм. В течение 6 месяцев после рождения находился на ИВЛ и кислородотерапии. После выписки из перинатального центра наблюдаются частые случаи одышки, дистантного свистящего дыхания с прослушиванием в легких сухих свистящих и влажных разнокалиберных хрипов на фоне жесткого дыхания. ЧД составляет от 50 до 60 в мин. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук. Назначьте оптимальный бронхолитик и выберите оптимальный способ его введения.


А) Ипратропиума бромид – аэрозоль
Б) фликсотид через спейсер
В) Эуфиллин вв капельно
Г) Беродуал через небулайзер
Д) Адреналин через небулайзер
Ребенку 2 год Жалобы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 минут. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен. При аускультации легких слева в нижней доле свистящие хрипы на выдохПоставьте диагноз, тактика ведения больного?
А) врожденный порок развития легкого, консультация пульмонолога
Б) инородное тело бронха, срочная госпитализация
В) бронхиальная астма, наблюдать в течение суток
Г) пневмония, рентгенография грудной клетки
Д) коклюш, спазматический период, сделать анализ крови
Мальчик 5 лет. Температура тела 37,5 Кашель приступообразный, сухой. ЧД 44 в минуту. Выдох удлинен. Дистантное свистящее дыханиДыхание в легких жесткое, сухие свистящие хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звук Выберите симптоматический препарат, купирующий данное патологическое состояние согласно Протоколу МЗ РК
А) Парацетомол
Б) Сальбутамол
В) Фенотерол
Г) Инспирон
Д) Пульмикорт
Мальчик 4 год Жалобы на одышку, свистящее дыхание, кашель сухого характера при физической и эмоциональной нагрузкПервый эпизод аналогичной картины - в возрасте 2 года и в последующем повторялись с периодичностью до 5-6 раз в год, как правило, при острых респираторных заболеваниях. Накануне перед обращением к врачу наблюдался выраженный эпизод одышки на фоне запаха краски, быстро купированный вентолином. Повторный эпизод – также спровоцированный запахом краски (ремонт в подъезД) Периодически отмечается свистящее дыхание на фоне физической нагрузки. Частота дыхания 28 в минуту. При перкуссии над легкими – ясный легочный звук. Дыхание ослабленное везикулярное, сухие свистящие хрипы по всем легочным полям. Назначено обследованиРешающим фактором в лабораторной диагностике данного заболевания является:
А) Повышение уровня эозинофилов
Б) Повышение уровня иммуноглобулина Е
В) Повышение уровня углекислого газа в крови
Г) Обнаружение в мокроте спиралей Куршмана
Д) Обнаружение рентгенологических изменений
Ребенку 7 лет. Первый эпизод бронхиальной обструкции появился в возрасте 5 месяцев на фоне атопического дерматит В последующем бронхообструктивный синдром провоцировался ОРВИ. На данное время обострения заболевания провоцируются табачным дымом, физической нагрузкой, появляются в сыром помещении. Кашель приступообразный, сухой. ЧД 40 в мин. Удлинен выдох. Дыхание свистящеПеркуторно над легкими – коробочный оттенок звук При аускультации дыхание ослабленное, сухие свистящие хрипы. Установите предварительный диагноз
А) Бронхит
Б) Ларингит
В) Трахеит
Г) Пневмония
Д) Бронхиальная астма
Ребенку 10 ме Температура тела 38,0 Кашель приступообразный, сухой. Одышка экспираторного характер Дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок легочного звук Назначьте терапию согласно установленному диагнозу.


А) Амоксициллин через рот
Б) Беродуал ингаляционно
В) Амбробене через рот
Г) Проспан через рот
Д) Пульмикорт ингаляционно
Ребенок с персистирующей бронхиальной астмой длительно получает будесониД) Определите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов:
А) кандидоз полости рта
Б) недостаточность коры надпочечников
В) остеопоро
Г) гипергликемия
Д) синдром Иценко-Кушинга
Ребенку 9 лет, наблюдается с диагнозом: бронхиальная астмПроведено исследование функции дыхательной системы: объём форсированного выдоха за 1 сек, форсированная жизненная емкость, максимальная скорость выдохОпределите, что позволяют оценить данные показатели:
А) степень бронхиальной,обструкции
Б) тяжесть бронхиальной астмы
В) состояние иммунной системы организма
Г) степень выраженности инфекционного процесса
Д) степень аллергизации организма
Ребенок страдает бронхиальной астмой. Рекомендовано регулярно проводить пикфлоуметрию. Определите показатель дыхательной функции, который измеряется с помощью пикфлоуметра:
А) общая емкость выдоха
Б) жизненная емкость легких
В) остаточный объем легких
Г) максимальная (пиковая) скорость выдоха
Д) объем выдоха за секунду
Ребенку 1 год 3 ме Часто болеет острыми респираторными заболеваниями, при которых постоянно наблюдается одышка, свистящее дыханиНеоднократно назначалась антибактериальная терапия, но эффекта от их применения не было. Положительный эффект отмечался при применении вентолина через небулайзер. Бабушка страдает бронхиальной астмой, у мамы – сезонный аллергический ринит. Назначьте базисный препарат
А) Пульмикорт
Б) Преднизолон
В) Беродуал
Г) Сальбутамол
Д) Цетиризин
Ребенок 6 лет доставлен в приемный покой в 18.50 мин с выраженной одышкой экспираторного типБеспокоен, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, периоральный цианоз, акроцианоз, дистанционные свистящие хрипы, ЧД 60 в 1 мин. В легких ослабленное дыхание, единичные сухие хрипы на выдохСо слов мамы одышка беспокоит с 10 утра, 5 раз каждые 3 часа получал ингаляции вентолина через спейсер без эффектОпределите тип дыхательной недостаточности у ребенка:
А) Вентиляционный, рестриктивный
Б) Вентиляционный, обструктивный
В) Шунто-диффузионный
Г) Смешанный
Д) Васкулярный
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, повторяются 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ – 85%. Дифференцируйте наиболее вероятный вариант течения заболевания:
А) Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
Б) Интермитирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
В) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести
Г) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
Д) Персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести
В приемное отделение доставлена девочка 10 лет, страдающая бронхиальной астмой. При выезде на дачу появилась одышка, которая не снималась ингаляциями вентолин Объективно: сидит, упершись руками в край постели. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного труольникВыдох значительно затруднен и продолжителен с участием вспомогательной мускулатуры, ЧД – 36 в 1 мин Грудная клетка бочкообразно раздутВыражение страха в глазах, говорить не может из-за нехватки воздуха, заторможенВ легких – дыхательные шумы ослаблены. Перкуторно – коробочный звук. Решите вопрос о показаниях для проведения искусственной вентиляции легких:
А) Неэффективность вентолинотерапии
Б) Дыхательная недостаточность II степени
В) Явления бронхоспазма
Г) Наличие цианоза
Д) Сомнолентность
Мальчик с 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. Регулярно проводит пикфлоуметрию. Выберите показатели мониторинга бронхиальной астмы, определяемые с помощью пикфлоуметрии:
А) Определение обратимости бронхиальной обструкции
Б) Форсированная жизненная емкость легких
В) Содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе
Г) Степень дыхательной недостаточности
Д) Максимальная вентиляция легких
Ребенок 8 лет, поступил в больницу с жалобами на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. С 3- х лет периодически возникают приступы удушья. При осмотре состояние средней тяжести. приступообразный кашель, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Грудная клетка вздута, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются свистящие сухие и влажные хрипы. Дайте рекомендации маме по проведению базисной терапии:
А) Сальбутамол
Б) Серетид
В) Беродуал
Г) Атровент
Д) Эуфиллин
В летнем лагере отмечено массовое заболевание детей, протекающее с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. На рентгенограмме отмечалось двустороннее поражение легких с усилением легочного рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. Антибактериальная терапия ампициллином и цефалоспоринами была малоэффективнУточните наиболее вероятную этиологию заболевания:
А) стрептококк
Б) гемофильная палочка
В) стафилококк
Г) микоплазма
Д) пневмококк
Ре6енок 9 месяцев, заболел остро с повышения температуры до 390C) В клинике отмечается развитие токсико-септического состояния, выраженной дыхательной недостаточности, деструктивных изменений в легких. Со стороны лабораторных данных анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. На рентгенограмме легких выявлены инфильтраты, буллы. Выберите наиболее вероятный возбудитель:
А) Грибы
Б) Пневмококк
В) Стрептококк
Г) Стафилококк
Д) Микоплазма
Ребенок 8 лет. В 6 месяцев впервые перенес обструктивный бронхит, в последующем заболевания повторялось с периодичностью 1 раз в 2-4 месяцА) С 2 летнего возраста наблюдались приступы удушья. В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу. ПСВ) 50%, тест с вентолином всегда положительный. Суточные колебания бронхиальной проводимости более 30%. Сформулируйте диагноз:
А) Интермиттирующая бронхиальная астма, легкой степени
Б) Интермиттирующая бронхиальная астма, средней степени
В) Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени
Г) Персистирующая бронхиальная астма, средней степени
Д) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени
Мальчик 3 года, обратился с жалобами на постоянный мучительно-приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышкой. Отстает в физическом развитии, выявлены изменения ногтевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, живот увеличен. Поставлен диагноз: Муковисцидоз, легочная форм В мокроте обнаружена синегнойная палочк Какова тактика ведения пациента?
А) амброксол+амоксициллин
Б) дорназА) альфа+тобрамицин
В) аскорил+азитромицин
Г) N- ацетилцистеин+цефаклор
Д) Флуимуцил+котримаксазол
Ребенок 4 лет поступил в педиатрическое отлеление областной больницы на обследование с диагнозом: Острый лимфобластный лейкоз? Саркоидоз? Лимфогранулематоз. При детальном полном клиническом обследовании выяснилось, что у ребенка Туберкулез внутригрудных лимфатических узло Какие методы обследования подтвердили туберкулез у ребенка?
А) в крови резкое увеличение лимфоцитов,наличие юных, патологических форм бластных клеток
Б) периферические л\у значительно увеличены, тестоватой консистенции, не спаяны с кожей
В) томография органов грудной клетки
Г) периферическая лимфаденопатия деревянной плотности, значительных размеров
Д) рентгенологически увеличены все группы внутригрудных лимфатических узлов по опухолевидному типу
Ребенку 11 месяцеВ) Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими мозаичность перкуторного звука, аускультативно - влажные разнокалиберные и сухие хрипы по всем полям. Стул неустойчивый, зловонный. Старший брат умер в младенческом возрасте от пневмонии и кишечной инфекции неясной этиологии. Определите метод обследования, для уточнения предполагаемого диагноза:
А) общий анализ крови
Б) газовый состав крови
В) бак посев кала
Г) рентген грудной клетки
Д) определение хлоридов и натрия в поте
Ребенку 1 гоД) Жалобы на резкое отставание в физическом развитии. Из анамнеза: 2 раза перенес пневмонию, протекающую с навязчивым кашлем и одышкой. Объективно: кожные покровы чистые, бледныПодкожно-жировой слой развит слабо. Дефицит веса 35%. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Обращает на себя внимание “большой живот”, обильный зловонный стул с жирным пятном на поверхности подгузникоПри обследовании пота - повышение концентрации хлоридоОпределите причину гипотрофии у данного ребенка:
А) Фенилкетонурия
Б) Муковисцидоз
В) Целиакия
Г) Сепсис
Д) Кишечная инфекция
Ребенок 8 лет. Беспокоит сухой кашель, боли в грудной клетке, повышение температуры до субфебрильных цифр, снижение массы тел При осмотре состояние тяжелое, нарастающая одышка, диффузный цианоз. При аускультации – хрипы, напоминающие «треск целлофана». Рентгенологически – симптом «сотового легкого». Поставьте предварительный диагноз:
А) Экзогенный аллергический альвеолит
Б) Идеопатический фиброзирующий альвеолит
В) Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Г) Идеопатический легочной гемосидероз
Д) Недостаточность альфА) 1-антитрипсина
Мальчик 8 лет. Заболел остро с подъема температуры до 39,20С, кашля. Обратились к врачу на 3-й день болезни из-за отсутствия улучшения, несмотря на жаропонижающие средствА) В легких при аускультации определяется ослабленное дыхание в правой подмышечной области до средне-ключичной линии, хрипы не прослушиваются. Объясните причину ослабления дыхания и отсутствия хрипов при аускультации:
А) Отек средней доли
Б) Эмфизема средней доли
В) Фиброз средней доли
Г) Экссудация альвеол средней доли
Д) Ателектаз средней доли
Новорожденный ребенок 35 дней, находится на 2 этапе выхаживания. Ребенок от 2 бер и преждевременных родов в сроке гестации 29 нед, вес 950 гр, оценка по шкале Апгар 6-8 Б) Был введен эндотрахеально куросурф, находился на ИВЛ по поводу РДС в течение 7 дней, далее на СРАР 4 дня. Получал длительно инфузионную терапию. Находится в кувезе, тепло удерживает, дыхание самостоятельное, аускультативно имеются крепитирующие хрипы и необильные мелкопузырчатые хрипы в задних и боковых отделах обоих легких, ЧД 45 в мин, получает увл. О2) . Показатели ОАК в норме. На рентгенографии легких: признаки интерстициального отека на фоне сниженной пневматизации. Объясните основную причину изменения со стороны легких у данного пациента:
А) БЛД
Б) синдром «интерстициального отека легких»
В) синдром ВильсонА) Микити
Г) гипоплазия легких
Д) постнатальная вентиляторассоциированная пневмония с затяжным течением
Новорожденному ребенку 1,5 мес, находится на 2 этапе выхаживания. Ребенок от 3 бер и преждевременных родов в сроке гестации 30 нед, вес 1100 гр, оценка по шкале Апгар 4-6 Б) Был введен эндотрахеально куросурф дважды, находился на ИВЛ по поводу РДС, ВУП в течение 12 дней, далее на СРАР 7 дней, была высокая потребность в кислороде до 100 %. Получал антибактериальную, инфузионную терапию 40 дней. Находится в кувезе, тепло удерживает, дыхание самостоятельное, аускультативно имеются крепитирующие хрипы и необильные мелкопузырчатые хрипы по всем полям обеих легких, ЧД 45 в мин, получает увл. О2) . Показатели ОАК в норме. На рентгенографии легких: признаки интерстициального отека на фоне сниженной пневматизации. Объясните основную причину изменения со стороны легких у данного пациента:
А) БЛД
Б) синдром «интерстициального отека легких»
В) синдром ВильсонА) Микити
Г) гипоплазия легких
Д) постнатальная вентиляторассоциированная пневмония с затяжным течением
Ребенок 1 год находился 14 дней на стационарном лечении по поводу: двухсторонная пневмония, осложненная плевритом. ДН 2 степени, тяжелой степени. Получил патогенетическое, симптоматическое антибактериальное (цефтриаксон+гентамицин) лечении. Каковы критерии выписки из стационара согласно критерием ИВБДВ?
А) Исчезла дыхательная недостаточность
Б) Аппетит снижен
В) Сатурация 80%
Г) Гипертермия
Д) Фебрильные судороги
Ребенок 1 год находился 14 дней на стационарном лечении по поводу: двухсторонная пневмония, осложненная плевритом. ДН 2 степени, тяжелой степени. Получил патогенетическое, симптоматическое антибактериальное (цефтриаксон+гентамицин) лечении. Каковы критерии выписки из стационара согласно критерием ИВБДВ?
А) Неспособность пить, есть
Б) Втяжение нижней частей грудной клетки
В) Сатурация 75%
Г) Способны принимать лекарства перорально
Д) стридорозное дыхание
У ребенка 6 лет диагностирована внебольничная пневмония. В раннем анамнезе пищевая аллергия на сладкое, цитрусовыНазначен пенициллин вм. После инъекции пенициллина состояние ребенка резко ухудшилось. Появилось затрудненное шумное дыхание, ЧД 32 в 1 мин Кожные покровы бледные с акроцианозом. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 148 в 1 мин, АД 6540 мм рт. ст. Установите причину ухудшения состояния ребенка:
А) Сосудистый коллапс
Б) Кардиогенный шок
В) Инфекционно-токсический шок
Г) Декомпенсированная тампонада сердца
Д) Анафилактический шок
Девочка 3,5 годУтром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назаД) Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здороНа боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Дифференцируйте наиболее вероятную причину ухудшения состояния ребенка:
А) Острый обструктивный бронхит
Б) Острый стенозирующий ларингит
В) Бронхиальная астма
Г) Острый эпиглоттит
Д) Аллергический отек гортани
Ребенок 8 лет, лечится в стационаре по поводу пневмонии. Два дня назад состояние ухудшилось, стал вялым, снизился аппетит, температура тела повысилась до 39,5°С, появились боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. При осмотре кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттекДифференцируйте наиболее вероятную причину появившихся изменений в клинике у больного:
А) Крупозная пневмония
Б) Острая правосторонняя долевая пневмония
В) Эмпиема плевры
Г) Абсцесс легкого
Д) Деструктивная пневмония
К участковому врачу обратилась мама ребенка 2 месяцев с жалобами на появление у него периодических задержек дыхания длительностью до 10 сек. Родился недоношенным с массой 1800 Г) При осмотре состояние удовлетворительноКожные покровы чистыВ легких дыхание пуэрильное, ЧД 36 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий. Стул. Мочеиспускание в нормДифференцируйте наиболее вероятную причину нарушений дыхания у ребенка:
А) Патологическое апноэ
Б) Физиологическое апноэ
В) Синдром Вильсона – Микити
Г) Брохолегочная дисплазия
Д) Врожденный порок сердца
Участковый врач на вызове у ребенка 6 лет. Мальчика беспокоит одышка, затрудненное свистящее дыханиВ анамнезе частые обструктивные бронхиты до 3 лет. При осмотре состояние средней тяжести. Одышка экспираторного типа, оральные хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатурНад легкими сухие свистящие хрипы с обеих сторон, ЧД 48 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в 1 мин. Окажите неотложную помощь ребенку:
А) Ввести эуфиллин внутривенно
Б) β2- агонисты короткого действия ингаляционно
В) Дать ингаляционные кортикостероиды
Г) β2- агонисты длительного действия ингаляционно
Д) Дать теофиллин через рот
Мама ребенка 6 месяцев предъявляет жалобы на кашель приступообразный малопродуктивный, чихание, выделения из носА) Болен 2 дня. Стал беспокойным, плохо спит, снизился аппетит. Объективно: в легких дыхание жесткое, ЧД 56 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в 1 мин. Живот мягкий. Дифференцируйте диагностические признаки пневмонии согласно программе ИВБДВ:
А) Капризы и беспокойство ребенка
Б) Приступообразный кашель с репризами
В) Кашель с обильным выделением мокроты
Г) Учащенное дыхание с или без астмоидного дыхания
Д) Жесткое дыхание при аускультации легких
Девочке 1 год 3 меC) Заболела остро, повысилась температура до 39,0С, появилась инспираторная одышкА) Ребенок очень беспокоен. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, зев ярко гиперемирован. Дыхание в покое с участием впомогательной мускулатуры, западением яремной ямки, ЧД 60 в 1 мин. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 148 в 1 мин. Живот мягкий. Сделайте заключение о наиболее вероятной причине заболевания ребенка:
А) ОРВИ, обструктивный бронхит
Б) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I ст
В) ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II ст
Г) Бронхопневмония, ДН II ст
Д) Эпиглотит
Девочка 6 лет в коридоре поликлиники ожидала своей очереди на прием к пульмонологу. В это время в поликлинике шел ремонт: красили двери кабинетоВ) Вдруг ребенку стало плохо: появилась экспираторная одышкА) Чувство нехватки воздуха, сухие свистящие хрипы на расстоянии. ЧД 58в мин. ЧСС 122 в мин. При сборе анамнеза было выяснено, что ребенок не первый раз дает такие приступы удушья на краску, запахи духов, на тополиный пух. Какова тактика пульмонолога на данном этапе согласно критериям ИВБДВ?
А) Ингаляции с физраствором
Б) Содовые ингаляции
В) Ингаляции с минеральной водой
Г) ингаляции с сальбутамолом
Д) Ингаляции с амбробене
К пульмонологу направлен молодым врачом ВОП годовалый ребенок с диагнозом: Трахеобронхомаляция? При осмотре клиника стенозирующего ларинготрахеита 2-3 ст. Какова тактика пульмонолога?
А) сделать в\в эуфиллин, супрастин
Б) ингаляции будесонида, преднизолон вв, супрастин вм
В) Щелочные ингаляции, пипольфен вм
Г) сделать димедрол и вызвать скорую помощь
Д) обратно направить к врачу ВОП, т.к ребенок непрофильный
У ребёнка 10 лет отмечаются частые ОРВИ с бактериальными осложнениями. Какая специфическая профилактика необходима ребёнку:
А) Сезонное ведение инактивированной гриппозной вакцины
Б) Сезонное введение субъединичной гриппозной вакцины
В) Сезонное ведение живой гриппозной вакцины
Г) Приём витаминов, закаливание
Д) Введение иммуноглобулинов
У мальчика 14 лет через 5-10 минут после физической нагрузки (занятий физкультурой в школе) появляется сухой кашель, затрудненное свистящее дыхание, во время которого ребенок пользуется ингаляциями сальбутамолА) Укажите альтернативное средство для лечения данного состояния согласно уровню доказательности А:
А) Ингаляционные кортикостероиды
Б) β2-агонисты короткого действия
В) Антилейкотриеновые препараты
Г) Пролонгированные β2-агонисты
Д) М-холиноблокаторы
Мальчик, 14 лет, обратился с жалобами на одышку постоянного характера в течение 3-х месяцеВ) При осмотре: грудная клетка расширена в поперечнике. При перкуссии – легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы по всем полям. На рентгенограмме – признаки эмфиземы легких. Укажите, какие изменения Вы ожидаете обнаружить при исследовании функции внешнего дыхания:
А) Снижение ОФВ1, повышение пробы Тиффно, увеличение ОЕЛ
Б) Повышение ОФВ1, снижение пробы Тиффно, уменьшение ОЕЛ
В) Снижение ОФВ1, снижение пробы Тиффно, увеличение ОЕЛ
Г) Повышение ОФВ1, повышение пробы Тиффно, уменьшение ОЕЛ
Д) Снижение ОФВ1, снижение пробы Тиффно, уменьшение ОЕЛ
У ребенка 5 лет, переносящего пневмонию, отмечается повышение температуры тела до 39 0C) Кожные покровы горячие на ощупь. Нарушений гемодинамики нет. Вес 20 кГ) Ваша тактика:
А) Литическая смесь внутримышечно 0,5 мл
Б) Парацетамол 0,5 г внутрь
В) Парацетамол 0,2 г внутрь
Г) Аспирин 0,25 г внутрь
Д) Литическая смесь внутривенно 0,5 мл
Ребенку 1 гоД) Беспокоит кашель с выделением мокроты, температура тела 38,70С, насморк. На фоне лечения отмечалась положительная динамика, но на 5-й день болезни состояние ухудшилось. При осмотре – ЧДД 58 в минуту, втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Перкуторно определяется укорочение звука по паравертебральной линии справа, здесь же дыхание ослаблено, по другим полям – жесткое дыхание, сухие жужжащие хрипы. Укажите признак, который позволит Вам отдифференцировать данное заболевание от острого и облитерирующего бронхиолита:
А) Одышка смешанного характера
Б) Влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации
В) Ослабленное дыхание
Г) Асимметрия физикальных данных
Д) Развитие дыхательной недостаточности
Ребенку 1,5 месяцА) Беспокоит кашель, повышение температуры тела до 380C) Врач обратил внимание, что имеется втяжение нижней части грудной клетки на вдохе. Частота дыханий 62 в минуту. При аускультации – отчетливые влажные хрипы в легких. Ваша тактика:
А) Госпитализировать в стационар
Б) Назначить подходящий антибиотик и оставить дома
В) Дать парацетамол и оставить дома
Г) Сделать рентгенографию органов грудной клетки
Д) Дать сальбутамол и назначить лечение на дому
Ребенку 5 лет. Жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характерА) В анамнезе: в 2 мес и 1 год перенес правостороннюю полисегментарную затяжную пневмонию. С 2х лет часто болеет респираторными заболеваниями с длительным влажным кашлем, хрипами в легких. В клинической картине: отставание в физическом развитии, в легких справа постоянно выслушиваются локальные влажные хрипы. Температура субфебрильная, умеренно выраженная одышкА) Определите метод исследования наиболее информативный для подтверждения вашего диагноза:
А) общий анализ крови
Б) рентгенография органов грудной клетки
В) бронхоскопия
Г) бронхография
Д) функциональные исследования органов дыхания
Ребенку 6 мес, болен 2-е сутки. Заболевание началось с кашля, насморка, повышения температуры до субфебрильных цифр. Несколько часов назад кашель резко усилился. При объективном обследовании выявлены: выраженное затруднение дыхания, раздувание крыльев носа, умеренное вздутие грудной клетки и звучные свистящие хрипы по всем полям. Сформулируйте предварительный диагноз:
А) острая респираторно-вирусная инфекция
Б) острый бронхиолит
В) острый бронхит
Г) бронхиальная астма
Д) острый ларингит
Ребенку 5 лет. Жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характерА) В анамнезе: в 2 мес и 1 год перенес правостороннюю полисегментарную затяжную пневмонию. С 2х лет часто болеет респираторными заболеваниями с длительным влажным кашлем, хрипами в легких. В клинической картине: отставание в физическом развитии, в легких справа постоянно выслушиваются локальные влажные хрипы. Температура субфебрильная, умеренно выраженная одышкА) Определите симптом, имеющий решающее значение в диагностике:
А) отставание в физическом развитии
Б) кашель
В) выделение слизисто-гнойного характера
Г) рецидивирующее развитие заболевания
Д) стойкие локальные изменения в легких
Вызов врача общей практики к годовалому ребенку с гипертермией. Заболел остро, после контакта с братом, больным ОРВИ. Ребенок беспокоен, ручки и ножки холодные, тело горячее. Вакцинирован неделю назад по календарю прививок. На момент осмотра ребенка температура 38,9ºC) Определите тип гипертермии и разовую дозу парацетамола:
А) «Розовая», доза парацетамола: 10 мг – 20 мг
Б) «Розовая», доза парацетамола: 25 мг – 50 мг
В) «Белая», доза парацетамола: 60 мг – 90 мг
Г) «Белая», доза парацетамола: 100 мг – 150 мг
Д) «Белая», доза парацетамола: 160 – 200 мг
Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, нарастают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно: амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш предварительное диагноз:
А) Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная
Б) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого
В) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры
Г) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно-токсическим шоком
Д) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом
Девочка, 9 лет. Со слов мамы периодически жалуется на появление затрудненного дыхания, одышку. При обращении к врачу на момент осмотра изменения со стороны органов дыхания не обнаруживаются. В динамике мама начала отмечать появление слабого свистящего дыхания в ночное время. Выберите достоверный метод диагностики протекающего патологического процесса в органах дыхания:
А) Rg-графия органов грудной клетки в двух проекциях
Б) Компьютерная томография легких с контрастом
В) Компьютерная спирография с бронхолитиком
Г) Бронхография
Д) Лечебно-диагностическая бронхоскопия
Девочке 9 лет. Находится на лечении в пульмонологическом отделении детского стационар Жалуется на кашель с отхождением мокроты «полным ртом» в утреннее время, в течении дня – «подкашливание». Беспокоит быстрая утомляемость, слабость, плохой аппетит, появление одышки при физической нагрузкОбратило на себя внимание наличие пальцев в виде «барабанных палочек», ногтей в виде часовых стекол. ЧД 40 в мин. В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. Были проведены ряд исследований для уточнения диагноз Выберите исследование подтверждающее диагноз
А) Рентгенография
Б) Компьютерная томография
В) Пикфлоуметрия
Г) Спирография
Д) Бронхоскопия
Ребенку 2 год В течении 1 месяца беспокоит кашель. Заболевание началось остро с появления приступообразного кашля сухого характер При первичном обращении к врачу самочувствие больного не было нарушено, кожные покровы были обычной окраски, зев розовый, но при аускультации легких справа на фоне ослабленного дыхания были обнаружены сухие свистящие хрипы и перкуторно здесь же коробочный оттенок легочного звука, ЧД 40 в мин. с удлинением выдох Получал лечение – ингаляции с беродуалом, в последующем с учетом сохранения данного состояния – ингаляции с пульмикортом. Лечение было малоэффективным. В динамике повышается температура тела до 39 С, кашель усиливается, становится влажным, справа в нижних отделах появляются влажные мелкопузырчатые хрипы. Определите дальнейшую тактику ведения больного – ребенку необходимо провести следующее исследование
А) Пикфлоуметрию
Б) Спирографию
В) Рентгенографию
Г) Компьютерную томографию
Д) Бронхографию
Ребенку 12 лет. Поступил в стационар с выраженными признаками интоксикации и дыхательной недостаточности. В ходе клинического обследования заподозрена крупозная пневмония. Укажите данные рентгенологического обследования, подтверждающие диагноз крупозной пневмонии:
А) диффузное вздутие легких, очаговые тени с нерезкими контурами
Б) инфильтративные очаговые затемнения в легких, буллы
В) очаги затемнения, занимающие всю долю или её часть
Г) инфильтративные тени с очагами деструкции
Д) обилие очаговых теней, участки вздутия, ателектазы, «ватные» легкие
Мальчик 2 лет поступает в детское отделение с признаками инфекционного токсикоза, одышкой смешанного характера, повышением температуры до 38,90Над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звук При аускультации выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Назначьте наиболее информативный метод обследования для уточнения диагноза:
А) Посев мокроты на флору
Б) Общий анализ крови
В) Биохимический анализ крови
Г) R-графия органов грудной клетки
Д) Томография легких
У новорожденного ребенка среди полного здоровья на 3е сутки жизни отмечалось резкое ухудшение состояние в виде нарастания ДН. Была сделана рентгенография грудной клетки: наличие воздуха в плевральной полости, коллабированное лёгкое, смещение средостения в здоровую сторону. Данное описание является следствием:
А) пневмонии
Б) РДС
В) БЛД
Г) пневмоторакса
Д) пареза диафрагмы
У новорожденного ребенка на фоне ИВЛ отмечалось резкое ухудшение состояние в виде нарастания ДН. Была сделана рентгенография грудной клетки: имеется полоска воздуха по сторонам от сердцА) В боковой проекции обнаружен ретростернальный воздух. Данное описание является следствием:
А) пневмонии
Б) РДС
В) пневмомедиастинума
Г) пневмоторакса
Д) пареза диафрагмы
У недоношенного ребенка с сроком гестации 32 нед с подозрением на ВУП сделана рентгенография легких: диффузное снижение прозрачности лёгочных полей обеих легких, ретикулогранулярный рисунок и полоски просветлений в области корня лёгкого (воздушная бронхограммА) . Данное описание является следствием:
А) пневмонии
Б) РДС
В) БЛД
Г) пневмоторакса
Д) пареза диафрагмы
У ребенка 2 лет во время приема пищи внезапно начался приступообразный кашель, удушье, цианоз лицА) Ваш диагноз.


А) Инородное тело гортани
Б) Инородное тело бронхов/трахеи
В) Инородное тело пищевода
Г) Проллапс мембранозной части трахеи
Д) Инородное тело носа
В какой из клинических ситуаций удаление инородного тела дыхательных путей можно провести в плановом порядке?
А) Асфиксия
Б) Баллотирование инородного тела;
В) Аспирация рентгеноконтрастных инородных тел;
Г) наличие признаков ателектаза или эмфиземы легкого с симптомами внутригрудного напряжения
Д) Длительный кашель
Мальчик, 1 год 8 месяцев жизни. Мама обратилась за консультацией к детскому пульмонологу с жалобой на частые случаи пневмоний у ребенка с возраста 6 месяце При этом не при всех случаях имелось повышение температуры тела и заболевание сопровождалось выраженной одышкой с дистантным свистящим дыханием, которое сохранялось длительное время после полученного лечения. На момент осмотра пульмонолога состояние ребенка расценено как удовлетворительное, но со слов мамы накануне в ночное время у ребенка наблюдалось свистящее дыхание и сухой кашель. Назначено обследованиС целью обнаружения имеющегося ведущего синдрома и оценки функции внешнего дыхания назначьте ребенку следующий метод исследования
А) Пикфлоуметрия
Б) Спирография
В) Томография
Г) Бронхофонография
Д) Пневмотахометрия
Девочке 10 лет. Жалуется на кашель с отхождением мокроты «полным ртом» в утреннее время, в течении дня – «подкашливание». Беспокоит быстрая утомляемость, слабость, плохой аппетит, появление одышки при физической нагрузкОбратило на себя внимание наличие пальцев в виде «барабанных палочек», ногтей в виде часовых стекол. ЧД 20 в мин. В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. На Р-грамме органов грудной клетки: ячеистый рисунок легочной ткани в S8. Дополните исследование необходимое для подтверждения диагноз
А) Пневмотахометрия
Б) Пикфлоуметрия
В) Спирография
Г) Бронхоскопия
Д) Бронхография
Мальчик, 8 лет. С возраста 5 лет страдает сезонным аллергическим ринитом. Обследуется у аллерголога и пульмонолог В анамнезе частые случаи затрудненного свистящего дыхания, кашля приступообразного характера в ночное время, провокация кашля холодным воздухом, табачным дымом, вдыханием аэрозольных веществ (ароматизаторы воздух. Определитесь с основным методом диагностики данного заболевания
А) Анализ крови на иммуноглобулин Е
Б) Анализ крови на фадиатоп взрослый
В) Рентгенография органов грудной клетки
Г) Спирография с пробой с бронхолитиком
Д) Кожное аллергическое тестирование
Ребенку 5 лет. Жалобы на кашель с мокротой слизисто-гнойного характерВ анамнезе: в 2 мес и 1 год перенес правостороннюю полисегментарную затяжную пневмонию. С 2х лет часто болеет респираторными заболеваниями с длительным влажным кашлем, хрипами в легких. В клинической картине: отставание в физическом развитии, в легких справа постоянно выслушиваются локальные влажные хрипы. Температура субфебрильная, умеренно выраженная одышкОпределите метод исследования наиболее информативный для подтверждения вашего диагноза:
А) общий анализ крови
Б) рентгенография органов грудной клетки
В) бронхоскопия
Г) бронхография
Д) функциональные исследования органов дыхания
Ребенок 3х лет поступил в стационар с жалобами на приступообразный кашель. Из анамнеза: ребенок часто болеет ОРВИ, в летний период аллергия на цветение растений. Настоящий приступ кашля начался внезапно, когда ребенок пил чай. На столе были конфеты «M&Ms».Во время приступа кашля ребенок посинел. При осмотре: правильного телосложения, удовлетворительного питания. Голос охрипший. Кожные покровы чистые. Дыхание со свистом. При аускультации – ослабление дыхания в нижних отделах справа, разнокалиберные хрипы над всей поверхностью правого легкого. Слева дыхание проводится во все отделы. Определите метод исследования наиболее информативный для подтверждения вашего диагноза:
А) общий анализ крови
Б) аллерготест
В) исследование мокроты на коклюш
Г) рентгенография органов грудной клетки
Д) бронхоскопия
Ребенку 9 лет, наблюдается с диагнозом: бронхиальная астмА) Проведено исследование функции дыхательной системы: объём форсированного выдоха за 1 сек, форсированная жизненная емкость, максимальная скорость выдохА) Определите, что позволяют оценить данные показатели:
А) степень бронхиальной обструкции
Б) тяжесть бронхиальной астмы
В) состояние иммунной системы организма
Г) степень выраженности инфекционного процесса
Д) степень аллергизации организма
Девочке 1 год 8 месяцеВ) Жалобы (со слов мамы) на внезапный сильный кашель, одышку, которая исчезла через 20 минут. Объективно: общее состояние удовлетворительное, ребенок активный, температура тела 36,60C) Перкуторно - коробочный звук. Аскультативно - в легких слева в подключичной области свистящие хрипы на выдохе. Какое исследование подтвердит диагноз вероятнее всего?
А) компьютерная томография органов грудной клетки
Б) рентгенография органов грудной клетки
В) магнитно – резонансная томография органов грудной клетки
Г) диагностическая бронхоскопия
Д) спирометрия
Мальчик 8 лет. Жалобы: длительный кашель, одышка при физической нагрузке. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности носА) Одышка экспираторного типА) В анамнезе - у матери поллиноз. Аускультативно: по всем полям выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Какой из методов обследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?
А) бронхография
Б) рентгенография органов грудной клетки
В) спирография
Г) бронхоскопия
Д) компьютерная томография органов грудной клетки
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
А) Медленное кровотечение
Б) Кровь сочится по каплям
В) Медленное и тягучее кровотечение
Г) Кровь темно-красного цвета
Д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
Достоверным признаком клинической смерти является
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
Б) Сужение зрачков
В) Бледность кожных покровов
Г) Появление трупных пятен
Д) Понижение АД
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
А)     усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
Б)      придание пациенту положение с поднятым ножным концом
В)     подача дыхательных аналептиков через небулайзер
Г)      применение наркотических анальгетиков
Д)     усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
А)     60-80 в минуту
Б)     100-120 в минуту
В)     более 120 в минуту
Г)      80-120 в минуту
Д)     не менее 90 в минуту
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
А)     отёк лёгких
Б)     лёгочное кровотечение
В)     желудочное кровотечение
Г)      рак лёгких
Д)     бронхоэктатическую болезнь
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


А)   Общий анализ крови
Б)     Общий анализ мочи
В)    Определение уровня сахара в крови
Г)     Ультразвуковое исследование
Д)    Компьютерная томография
Шкала Глазго используется для оценки:
А) уровня угнетения сознания
Б) степени тяжести шока
В) выраженности дыхательных расстройств при коме
Г) состояния новорожденного
Д) вида комы
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
А) снижение сегмента ST
Б) широкий и глубокий зубец Q
В) подъем сегмента ST
Г) уменьшение зубца R
Д) отрицательный зубец Т
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
А) слабый раствор перманганата калия
Б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
В) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
Г) чистая вода
Д) 3% раствор натрия хлорида
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
А) спонтанный пневмоторакс
Б) тромбоэмболия легочной артерии
В) клапанный пневмоторакс
Г) острый коронарный синдром
Д) сухой плеврит
У девочки 13 лет длительный кашель в течение 5 месяцев, при физической нагрузке возникают свистящие хрипы. Часто закладывает но Температура тела 36,5 С, насморк. У матери поллиноз. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
А) Спирография
Б) Рентгенография легких
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
Девочке 7 лет. После посещения цирка появились приступообразный кашель, затрудненное дыхани С первого года жизни проявления атопического дерматит У мамы поллиноз. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих свистящих хрипов по всей поверхности легких. В общем анализе крови – Нв – 118 г/л, Эр. – 4,3х1012/л, Лейк – 5,8х109/л, эозинофилы – 14%, п/я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки– усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности. Ваш предварительный диагноз?
А) Обструктивный бронхит
Б) Атипичная пневмония
В) Бронхиальная астма
Г) Аллергический трахеит
Д) Острый ларингит
Девочка 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры тела до 38º С рождения отмечается обильный стул до 3х раз в день, плохо прибавляет в вес Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу пневмонии. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, дыхательной недостаточности. Ребенок пониженного питания (масса тела 15 кГ) . Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный звук. В легких жесткое дыхание, слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме – мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных методов обследования необходим для уточнения диагноза?
А) Определение показателей гуморального иммунитета
Б) Наличие сидерофагов в мокроте
В) Радионуклидное исследование легких
Г) Определение электролитов в поте
Д) Микроскопия биоптата слизистой носа
Мальчик, 10 лет. Жалобы на приступы кашля в утренние часы, 3 – 4 раз в месяц отмечаются приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести. ЧД 24 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, в акте дыхания участвуют межреберные мышцы. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы на выдох Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы. Какой препарат базисной терапии показан пациенту?
А) будесонид
Б) преднизолон
В) монтелукаст
Г) дезоратадин
Д) сальбутамол
Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхани Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. АД – 110/70 мм рт. ст. Окажите неотложную помощь ребенку:
А) Игаляция вентолина через небулайзер
Б) Дать сироп амбробене
В) Вызвать бригаду «скорой помощи»
Г) Оксигенотерапия
Д) Провести прием Геймлиха
Девочке 13 лет, после употребления клубники почувствовала чувство стеснения в груди, нехватку воздух Врач скорой помощи при объективном обследовании выявил: шумное дыхание, акроцианоз, сухой приступообразный кашель, дистанционные свистящие хрипы, ортопноэ. С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?
А) эуфиллин в\в
Б) адреналин
В) тримациналон
Г) сальбутамол
Д) эфедрин
Ребенку 8 лет. С раннего возраста частые простудные заболевания. Жалобы на кашель, боль в груди, артралгии. При осмотре – пониженного питания, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «пальцы Гиппократа». Одышка при незначительной физической нагрузк Аускультативно отмечается укорочение фазы вдоха и выдоха, крепитирующие хрипы. Спирометрия – умеренно выраженный рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания. Какой из перечисленных предварительных диагнозов вероятен?
А) Синдром Мунье-Куна
Б) Синдром ВискоттА) Олдрича
В) Синдром Маклеода
Г) Синдром ХамманА) Рича
Д) Синдром Гудпасчера
Мальчику 11 лет. С 2-х лет неоднократно находился на лечении по поводу пневмонии. При осмотре - пониженного питания, кожные покровы бледны Кашель частый с гнойной мокротой. Грудная клетка асимметричная, справа отмечается сглаженность. На рентгенограмме органов грудной клетки - сужение межреберных промежутков справа, фиброзная тяжистость, негомогенное затемнение правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
А) ателектаз верхней доли правого легкого
Б) гипоплазия правого легкого
В) бронхоэктатическая болезнь
Г) альвеолярный микролитиаз
Д) поликистоз правого легкого
Ребенок Н, 3 года (15кГ) . Направлен к пульмонологу. Выставлен диагноз пневмония, неосложненная. ДН 0 ст. Назначьте первую дозу амоксициллина (сироп 125мг по 5мл)
А) 6 мл
Б) 10 мл
В) 15 мл
Г) 20 мл
Д) 25 мл
Ребенку 3 месяц При осмотре - субфебрильная температура тела, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, малопродуктивный. Одышка экспираторного типа при беспокойстве, в легких скудные физикальные изменения. Назовите препарат выбора?
А) Амоксициллин
Б) Цефотаксим
В) Доксициклин
Г) Ровамицин
Д) Бисептол
Ребенок 9 ме, кашляет. Получал в течение 6 дней кларитромицин и цефазолин без назначения педиатра( мама работает медсестрой и сама назначила лечение ). На 7 сутки после очередного приема лекарства развился тяжелый анафилактический шок. Какова тактика врача (первая врачебная помощь) согласно критериям ИВБДВ?
А) в/м 2,5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 160 мл физ р-р
Б) в/м 2 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 100% О2 +160 мл в/в физ р-р.
В) в/м 1) 5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ р-р.


Г) Д) в/м 1) 0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ р-р.


Д) в/м 0 ,15 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ р-р.


Мальчику 8 лет. При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлены диффузное усиление и обогащение легочного рисунка преимущественно в прикорневых и нижних отделах, тяжистость корней, отсутствие их структурности, признаки обструктивного синдром Для какого из перечисленных заболеваний наиболее вероятна данная картина?
А) обструктивного бронхита
Б) хронического бронхита
В) облитерирующего бронхиолита
Г) бронхиальной астмы
Д) острого бронхита
Ребенку 8 лет. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлены - мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки». Для какого заболевания наиболее характерна данная картина?
А) острого бронхиолита
Б) облитерирующего бронхиолита
В) обструктивного бронхита
Г) бронхолегочной дисплазии
Д) аллергического альвеолита
Ребенок 4 лет. Отстает в физическом развитии. Периодически жалуется на боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке. Страдает рецидивирующими бронхитами. Для уточнения диагноза проведено рентгенологическое и бронхографическое обследование На рентгенограмме определяется дополнительная тень, прилегающая к тени средостения и имеющая треугольную форму с выпуклым наружным краем. На бронхограмме в области патологического образования выявляются только крупные бронхи, доходящие до нижнего края тени. Интерпретируйте клинико-рентгенологические данные:
А) Ателектатические бронхоэктазы
Б) Легочная секвестрация
В) Агенезия легкого
Г) Опухоль средостения
Д) Гипоплазия нижней доли
Ребенку 6 лет. При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлена резко повышенная прозрачность одного легкого, низкое стояние купола диафрагмы на этой же стороне, смещение органов средостения в противоположную сторону, отсутствие изменений прозрачности легкого во время дыхания. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
А) врождённый стеноз трахеи
Б) врождённая лобарная эмфизема
В) дивертикул трахеи и бронхов
Г) синдром баллотирующих бронхоэктазов
Д) трахео- и бронхопищеводный свищ
Девочке 10 лет. Жалуется на кашель с отхождением мокроты «полным ртом» в утреннее время, в течении дня – «подкашливание». Беспокоит быстрая утомляемость, слабость, плохой аппетит, появление одышки при физической нагрузке. Обратило на себя внимание наличие пальцев в виде «барабанных палочек», ногтей в виде часовых стекол. ЧД 20 в мин. В подлопаточной области справа на фоне ослабленного дыхания прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, при форсированном дыхании - свистящие хрипы. На Р-грамме органов грудной клетки: ячеистый рисунок легочной ткани в S8. Дополните исследование необходимое для подтверждения диагноз
А) Пневмотахометрия
Б) Пикфлоуметрия
В) Спирография
Г) Бронхоскопия
Д) Бронхография
Девочка 8 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 4 день госпитализации состояние ухудшилось, вновь повысилась температура тела до 39ºС, появились боли при кашле и глубоком вдохе, стала откашливать зеленую мокроту. Лежит на правом боку. Что вы ожидаете выявить при рентгенографии органов грудной клетки?
А) Клиновидная тень справа
Б) Поджатое левое легкое, просветление в левой плевральной полости
В) Плотная округлая тень с четким контуром
Г) на фоне инфильтрации полость с уровнем жидкости
Д) Жидкость в левой плевральной полости
Девочка 12 лет в течение 2 лет страдает от заложенности носа, затруднения дыхания, приступов сухого кашля, появления свистящего дыхания. Симптомы могут появиться в любое время, но особенно выражены при уборке и на дач Назначен будесонид 400 мкг/сут и сальметерол. Что является критерием для снижения дозы препаратов?
А) Спирография – повышение ОФВ1 в срок 3 месяца от начала лечения
Б) Ежедневная пикфлоуметрия – суточная лабильность менее 20%
В) Общий анализ крови – исчезновение эозинофилии
Г) Р-графия – исчезновение признаков эмфиземы
Д) Анализ мокроты – исчезновение эозинофилов
У девочки 13 лет длительный кашель в течение 5 месяцев, при физической нагрузке возникают свистящие хрипы. Часто закладывает но Температура тела 36,5 С, насморк. У матери поллиноз. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
А) Спирография
Б) Рентгенография легких
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
Девочка 12 лет получает флюнисолид в дозе 400 мкг/сут в сочетании с сальметеролом по 1 дозе 2 раза в день. За последние 2 недели у нее был один приступ удушья после физической нагрузки, ночных приступов не было, ПФМ – в пределах 80-90% от нормы для ее роста и возраст Какой результат спирографии можно ожидать?
А) ОФВ1 65%, проба с сальбутамолом – 75%
Б) ОФВ1 75%, проба с сальбутамолом – 78%
В) ОФВ1 85%, проба с сальбутамолом – 98%
Г) ОФВ1 95%, проба с сальбутамолом – 95%
Д) ОФВ1 105%, проба с сальбутамолом – 95%
"Мальчику 1 год 6 месяце Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которая исчезла через 15 мин. При осмотре: температура тела нормальная, ребенок активен, при аускультации легких слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе, перкуторно коробочный звук. Какое исследование позволит уточнить диагноз?
" А) Рентгенография органов грудной клетки
Б) Диагностическая бронхоскопия
В) Компьютерная томография
Г) Магнитно – резонансная томография
Д) Компьютерная спирография
Мальчик 7 лет, родители обратили внимание на то что у него стали появляться приступы сухого кашля в августе-сентябре, особенно под утро. Заложенность носа, чихание, слезотечение и обильные водянистые выделения из носа в течение 2 лет в июле-сентябр У мамы аналогичные симптомы в течение 15 лет в этот же сезон. Какой результат спирографии можно ожидать?
А) ОФВ1 55%, проба с сальбутамолом – 65%
Б) ОФВ1 65%, проба с сальбутамолом – 67%
В) ОФВ1 75%, проба с сальбутамолом – 98%
Г) ОФВ1 85%, проба с сальбутамолом – 86%
Д) ОФВ1 95%, проба с сальбутамолом – 75%
Мальчик 8 лет, в течение последних 3 лет в апреле возникает приступообразный кашель, затруднения дыхания, ночью просыпается от удушья со свистящим дыханием, заложенность носа, ушей, боли в ушах, зуд глаз и крыльев носа, першение в горле. Лихорадки нет. Получал лечение антибиотиками без особого эффекта, на следующий год все симптомы повторились в середине апреля и самопроизвольно исчезли в начале мая. Уровень IgE в сыворотке крови значительно повышен. Какой результат исследования функции легких подтвердит предполагаемый диагноз?
А) Снижение ОФВ1 на 10% при спирометрии
Б) Снижение ЖЕЛ на 20% при спирометрии
В) Повышение ОФВ1 на 10% после ингаляции метахолина
Г) Повышение ОФВ1 на 5% после ингаляции сальбутамола
Д) Повышение ОФВ1 на 20% после ингаляции сальбутамола
Девочка 8 лет, поступила в тяжелом состоянии с лихорадкой, кашлем с слизисто-гнойной мокротой, одышкой. На Р-графии – двухсторонние инфильтративные тени в нижних отделах легких. При проведении спирографии ЖЕЛ 57%, ОФВ1 44%, индекс Тиффно 77%. После проведенного лечения ЖЕЛ 88%, ОФВ1 69%, индекс Тиффно78%. Р-графия – разрешение и исчезновение инфильтрации легочной ткани. Как следует интерпретировать результаты?
А) у ребенка была пневмония и она полностью разрешилась
Б) у ребенка был острый бронхиолит и он полностью разрешился
В) у ребенка был альвеолит и он полностью разрешился
Г) у ребенка была пневмония и есть бронхиальная астма
Д) у ребенка был острый бронхиолит и сформировался облитерирующий
Что входит в дыхательную функцию легких?
А) ацинус
Б) терминальные бронхиолы
В) бронхи сегментарные
Г) долевые бронхи
Д) альвеолярные ходы
Сколько долей имеет правое легкое?
А) 3 доли
Б) 2 доли
В) 1 доля
Г) 5 долей
Д) 6 долей
"Какие нереспираторные функций легких? 1) фильтрационная 2) экскреторная 3) терморегуляция 4) антикоагуляция 5) метаболическая
" А) 1,2
Б) 3,4
В) 1,2,3
Г) 2,3,5
Д) 4,5
Частота дыхания у ребенка до 1 года:
А) 30-35
Б) 25-30
В) 20-25
Г) 15-20
Д) 40
Каковы физиологические колебания частоты дыхания?
А) 5%
Б) 10%
В) 15%
Г) 20%
Д) 25%
"При каких состояниях наблюдается учащенное дыхание? 1) пневмония 2) лихорадка 3) истерия 4) ателектаз 5) анемия
" А) 1,2
Б) 3,4
В) 1,2,3
Г) 2,3,5
Д) 4,5
"При каких состояниях наблюдается урежение дыхания? 1) гидроцефалия 2) отравление снотворными 3) метаболический алкалоз 4) тяжелая анемия 5) передозировка салицилатами
" А) 1,2,3
Б) 3,4,5
В) 1,2,3,4,5
Г) 2,3,5
Д) 4,5
При каких состояниях бывает лающий кашель?
А) ларингит
Б) трахеит
В) пневмония
Г) психогенное состояние
Д) бронхит
При каких состояниях возникает коклюшеподобный кашель?
А) коклюш
Б) муковисцидоз
В) инородное тело
Г) ОРВИ
Д) бронхит
"С каким синдромом связан ночной кашель? 1) бронхиальная астма 2) обструктивный бронхит 3) гастроэзофагеальный рефлюкс 4) синусит 5) аденоиды
" А) 1,2
Б) 4,5
В) 1,2,3
Г) 2,3,5
Д) 4,5
"При каких состояниях определяется укорочение перкуторного звука? 1) пневмония 2) инородное тело 3) бронхиальная астма 4) острый бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1,2,3
Б) 4,5
В) 1,3
Г) 1,5
Д) 4,5
При каких состояниях определяется коробочный звук?
А) пневмония
Б) инородное тело
В) бронхиальная астма
Г) острый бронхит
Д) муковисцидоз
При каких состояниях прослушиваются сухие хрипы?
А) пневмония
Б) инородное тело
В) бронхиальная астма
Г) острый бронхит
Д) муковисцидоз
"При каких состояниях прослушиваются мелкие влажные хрипы? 1) пневмония 2) инородное тело 3) бронхиальная астма 4) острый бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1,2
Б) 3, 4,5
В) 1,3,4
Г) 1,5
Д) 1,2,4,5
"При каких состояниях прослушиваются крупные и средние влажные хрипы? 1) пневмония 2) инородное тело 3) бронхиальная астма 4) острый бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1
Б) 2,5
В) 3,4
Г) 1,5
Д) 1,2,4
"При каких состояниях может быть мокрота зеленого цвета? 1) пневмония 2) бронхоэктазы 3) инородное тело 4) острый бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1,2,3
Б) 2,5
В) 1, 3,4
Г) 1,5
Д) 4,5
При каких состояниях может быть мокрота бесцветная?
А) пневмония
Б) бронхоэктазы
В) бронхиальная астма
Г) острый бронхит
Д) муковисцидоз
"При каких состояниях встречается обструктивный тип вентиляционной недостаточности? 1) бронхиальная астма 2) обструктивный бронхит 3) ОРВИ 4) пневмония 5) бронхоэктазы
" А) 1,2
Б) 2,5
В) 1, 3,4
Г) 1,5
Д) 2,4,5
"При каких состояниях встречается рестриктивный тип вентиляционной недостаточности? 1) бронхиальная астма 2) обструктивный бронхит 3) ОРВИ 4) пневмония 5) бронхоэктазы
" А) 1,2,3
Б) 2,5
В) 1, 3,4
Г) 1,5
Д) 4,5
"При каких состояниях встречается комбинированный тип вентиляционной недостаточности? 1) бронхиальная астма 2) бронхоэктазы 3) муковисцидоз 4) обструктивный бронхит 5) пневмония
" А) 1,2,3
Б) 2,3
В) 1, 3,4
Г) 1,2,5
Д) 1,2,4,5
"В каких случаях встречается кровохарканье? 1) гемосидероз легких 2) пневмония крупозная 3) туберкулез 4) бронхоэктазы 5) грибковые болезни легких
" А) 1,2,3
Б) 2,3,4
В) 3,4
Г) 1,3,4
Д) 1,2,5
"Какие показания для проведения бронхоскопии? 1) инородное тело 2) хронический бронхит 3) бронхиальная астма (статус) 4) врожденные пороки развития легких 5) ОРВИ
" А) 1,2
Б) 1,2,3,4
В) 3,4,5
Г) 1,3,4
Д) 1,2
"Какие показания для проведения бронхографии? 1) бронхоэктазы 2) врожденные пороки развития легких 3) Пневмония 4) ОРВИ 5) Болезни ЛОР органов
" А) 1,2
Б) 1,2,3
В) 4,5
Г) 3,4
Д) 2,3,4,5
При лечении ОРВИ что является патогенетическим?
А) Противовирусные препараты.


Б) антибиотики.


В) сульфаниламиды
Г) салицилаты
Д) местная терапия
"Что относится к профилактике ОРВИ? 1) Орбидол 2) ИРС 19 3) Интерферон 4) Имудон 5) Антибиотики
" А) 1,2,3,4
Б) 2,3
В) 1,4,5
Г) 1, 3
Д) 4,5
"При лечение ларингита что является патогенетическим? 1) Противовирусные препараты. 2) Антибиотики 3) Гормоны. 4) Эуфиллин 5) Ингаляционные бронхолитики.


" А) 1,3,4
Б) 1,2
В) 1,4,5
Г) 1, 3, 4
Д) 4,5
При врожденном стридоре какие симптомы характерны?
А) Затрудненный вдох
Б) Затрудненный выдох
В) Одышка
Г) Свистящее дыхание
Д) наличие хрипов в легких.


Какие назологические формы бронхитов не входят в МКБ -10?
А) Острый бронхит
Б) Острый бронхиолит
В) Хронический бронхит.


Г) Рецидивирующий бронхит
Д) Острый обструктивный бронхит
"Каковы основные клинические признаки острого простого бронхита? 1) Выраженный токсикоз 2) Температура 37-38 С 3) Кашель сухой 4) Сухие хрипы. 5) Свистящее дыхание
" А) 1,3,4
Б) 3,4
В) 2,4,5
Г) 1, 3, 4
Д) 5
"Каковы причины развития лимфоаденита? 1) Стафилококк 2) Стрептококк 3) Микобактерии туберкулеза 4) Пневококк 5) Вирусы.


" А) 1,2
Б) 1,3,4
В) 1,2,3
Г) 1, 3, 4
Д) 3,4,5
"В каких случаях можно заподозрить туберкулез? 1) Реакция Манту положительная 2) Ребенок не получал прививку БЦЖ или нет рубчика после БЦЖ 3) Контакт с туберкулезным больным 4) Рентгенолгически- инфильтративные изменения в верхних отделах легких. 5) Увеличены внутригрудные лимфатические узлы
" А) 1,2,3
Б) 1,3,4
В) 1,2,3,4,5
Г) 1, 3, 4
Д) 2,3,4,5
"При каких симптомах можно заподозрить туберкулез? 1) длительная субфебрильная температура (до 1 месяцА) 2) Вялость, недомогание 3) Длительный кашель (до 1 месяцА) 4) Хрипы в легких 5) Выделение обильной мокроты
" А) 1,2,3
Б) 1,3
В) 2,3,4,5
Г) 1, 4
Д) 2,4,5
"Какие рентгенолгические признаки указывают на патологические изменения пазух? 1) Непрозрачность пазух 2) Утолщение слизистой оболочки на 4 мм и более 3) Наличие уровня жидкости 4) Объемные изменения внутри пазух 5) Односторонние изменения
" А) 1,2
Б) 1,2,3
В) 3,4,5
Г) 2, 4
Д) 4,5
"Какие заболевания и состояния необходимо учитывать при дифференциальной диагностике у детей с постоянной заложенностью носа? 1) Аллергический ринит 2) Синусит 3) Аденоиды 4) Наличие инородного тело 5) Хронический тонзиллит
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 2,3,4
Г) 1,2, 4
Д) 4,5
"Что является патогенетическим при лечение аллергического ринита? 1) Гормоны 2) Специфическая гипосенсибилизация 3) Сосудосуживающие препараты 4) Антигистаминные 5) Антибиотики
" А) 1,2,3
Б) 2,3,4
В) 1,2
Г) 1,2, 4
Д) 3,4,5
"Что является патогенетическим при лечении бронхиальной астмы? 1) Гормоны 2) Специфическая гипосенсибилизация 3) бронхолитики 4) антибиотики 5) антигистамины.


" А) 1,2
Б) 2,3,4
В) 1,2,3
Г) 1,2, 4,5
Д) 3,4
"Какие признаки используют в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы и рецидивирующего обструктивного бронхита? 1) JgE 2) семейный анализ 3) аллергические болезни у ребенка (диатез, крапивница, поллиноз) 4) перенесенные ОРЗ 5) Показатели функции внешнего дыхания
" А) 1,2,3
Б) 2,3,4
В) 1,2,3,4
Г) 1,2, 4,5
Д) 3,4
В каких случаях можно заподозрить у ребенка бронхоэктатическую болезнь?
А) частые простудные заболевание
Б) Наличие гнойной мокроты по утрам
В) Симптомы общей интоксикации вне периода обострения
Г) длительный спазматически кашель
Д) наличие хронического тонзиллита
Какой метод исследования кардинальный при бронхоэктатической болезни?
А) бронхоскопия
Б) бронхография
В) компьютерная томография
Г) показатели функции внешнего дыхания
Д) рентгенография
Что подразумевается под диагнозом "часто болезни дети" (ЧБД) от 1 года до 3-х лет?
А) ОРВ 6и более в года
Б) 5 и более в год
В) 4 и более в год
Г) 3 и более в год
Д) 2 и более в год
"Какие клинические формы чаще всего встречается у ЧБД? 1) назофарингит 2) ларинготрахеит 3) бронхит 4) тонзиллит 5) пневмония
" А) 1,2,3
Б) 1,2,4
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 4,5
"Наиболее важные моменты в формировании ЧБД) 1) несовершенный иммунитет в детском возрасте 2) эпидемиологическая обстановка (ОРВИ) 3) хронические инфекции в семье. 4) хронический тонзиллит. 5) пневмония
" А) 1,2,3
Б) 1,2,4
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 2,4,5
"Что можно ожидать при частых простудных заболеваниях у детей с тимомегалией? 1) аллергическое течение болезни 2) активность воспаления более выраженА) 3) частые осложнения 4) быстро выздоровления 5) скудность клинических симптомоВ)
" А) 1,2
Б) 1,2,3
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 4,5
"Критерии диагноза острая пневмония? 1) t0 38 0 и более 3-х дней 2) В анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. 3) локальные, перкуторные и аускультативные изменения в легких. 4) Рентгенологически- инфильтрация локальная 5) симптомы общей интоксикации
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 1,2,4,5
Какой характер воспаления при острой пневмонии?
А) инфекционный
Б) аллергический
В) аутоиммунный
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеперечисленного
У ребенка 5 лет муковисцидоз, госпитализирован с обострением хронического бронхолегочного процесса с высевом из мокроты P.aeruginosA) Назначено лечение. Найдите ошибку в назначениях.


1) Цефазолин 100мг/кг/сут в сочетании с амоксициллином 100мг/кг/сут.


2) Ацетилцистеин 30мг/кг/сут (ингаляторно и per os)
3) Креон 10000 во время основного приема пищи
4) Ингаляции с атровентом
5) Вибрационный массаж
Острое начало заболевания. Легкие катаральные явления со стороны носоглотки. Сухой кашель. Гипертермия в течение 3-х дней с тенденцией к снижению Отсутствие физикальных изменений со стороны легких. Лейкопения и небольшой лимфоцитоз в анализах крови. Укажите на необоснованное назначение
2) Интерферон
3) Парацетамол при температуре свыше 38?C)
4) Орошение зева антисептиками
5) Капли в нос
1) Амоксиклав
У ребенка аспириновая астмА) ОРВИ сопровождается высокой гипертермией. Назначено лечение. Найдите ошибку в назначениях
1) Обильное щелочное питье
2) Парацетамол по 0,25 при температуре
3) Промывание носа слабосолевым раствором
4) Полоскание зева фурациллином
5) Супрастин по ? таблетки 2 раза
Ребенку 6 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Назначено профилактичнское лечение. Найдите ошибку в назначениях:
1) Исключение из пищевого рациона облигатных аллергенов
2) Оздоровление быта
3) Кетотифен по ? таблетки 2 раза в день. Курс лечения 10 дней
4) Ингаляции с сальбутамолом - по потребности
5) ЛФК, дыхательная гимнастика
Ребенку 5 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. В 4 года констатирована бронхиальная астмА) На 3 день ОРВИ нормализовалась температура, уменьшились катаральные явления, но появились симптомы бронхоспазма, по поводу которых обратились к врачу. Назначено лечение. Найдите ошибку в назначениях.


1) Сальбутамол ингаляторно
2) Интерферон в нос
3) Пенициллин в/м
4) Бромгексин pes os
5) парацетамол при температуре свыше 38?С
Ребенку 3 годА) По-поводу приступа экспираторного удушья было назначено следующее лечение. Найдите ошибку в назначениях
1) Ингаляции с эуфиллином
2) Амброксол per os
3) Бронхолитин per os
4) Постуральный массаж
5) Супрастин (тавегил) per os
Больному, у которого отмечается аллергия на пенициллин, новокаин, йодсодержащие препараты, с целью исключения бронхоэктазов был назначен план обследования. Найдите ошибку.


1) ОАК с подсчетом тромбоцитов и времени кровотечения
2) Цитологическое исследование мокроты
3) Спирография
4) Обзорная рентгенография органов грудной клетки
5) Бронхография
Ребенку по поводу обострения бронхоэктатической болезни назначено лечение. Найдите ошибку в назначениях
1) Цефазолин в/м
2) Амбросан per os
3) Либексин per os
4) Атровент ингаляторно
5) Позиционный дренаж
Ребенку с муковисцидозом назначено обследование. Укажите на необоснованное назначение.


1) Бактериологическое исследование мокроты
2) Определение хлоридов в поте
3) Определение трипсина в кале
4) Рентгенография органов грудной клетки
5) Бронхография
"После перенесенной деструктивной нижнедолевой пневмонии выявлен деформирующий бронхит одноименной доли. В период ремиссии назначено восстановительное лечение. Укажите на необоснованность рекомендации:
" 1) Фитотерапия (отхаркивающие травы)
2) Витамины
3) ЛФК, дыхательная гимнастика
4) Кинезитерапия
5) Лобэктомия
"Острое начало заболевания. Кратковременная субфебрильная гипертермия. Появление на 3 день заболевания сухого ""лающего"" кашля, осиплости голоса, одышки при беспокойстве. Это заболевание: 1) .Фарингит 2) .Ларингит 3) .Бронхит 4) .Трахеит 5) .Пневмония Выявленное заболевание чаще вызывается: 6).Вирусами 7).Бактериями 8).Аллергенами 9).Грибами 10.Простейшими При этом заболевании одышка: А) .Эспираторная Б) .Инспираторная В) .Смешанная Г) .Отсутствует Д) .Рестриктивная Чаще болеют: А) .Дети младшего возраста Б) .Дети старшего возраста В) .Новорожденные Г) .Пубертатного периода Д) .Взрослые
" 1) .1-8-Г) г
2) .2-6-Б) а
3) .3-7-Г) д
4) .4-9-Б) б
5) .5-10-В) в
"Школьник. В анамнезе общения с домашними животными. Кашель сухой, одышка при физическом напряжении, периодический подъем температуры до субфебрильных цифр. В весе теряет. На рентгенограмме на фоне неизмененной легочной паренхимы округлая тень с четкими контурами. В анализах крови эозинофилия (15 - 21%) Выявленное заболевание: 1) Эозинофильная пневмония 2) Эхинококкоз легкого 3) Деструктивная пневмония 4) Киста легкого 5) Микотическая пневмония Этиология данного заболевания: А) .Бактериальная инфекция Б) .Паразитарная инфекция В) .Порок развития легких Г) .Грибковая инфекция Д) .Аллергия Лечение: А) .Консервативное Б) .Оперативное В) .Комбинированное Г) .Паллиативное Д) .Лечения не требует
" 1) .1-Д) а
2) .2-Б) б
3) .3-А) а
4) .4-В) б
5) .5-Г) в
"Острое начало заболевания. Кашель в первые часы сухой, в последующие дни - продуктивный. Мокрота слизистая, необильная. Одышки нет. При аускультации выслушиваются диффузные сухие, крупно- и средне пузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется усиленный легочной рисунок без очаговых и инфильтративных изменений. Выявленное заболевание: 1) Острая пневмония 2) Острый простой бронхит 3) Острый обструктивный бронхит 4) Облитерирующий бронхиолит 5) Грипп Локализация воспаления: А) В верхних дыхательных путях Б) В бронхах среднего калибра В) В бронхах мелкого калибра Г) В альвеолах Д) В носоглотке Наиболее частый, этиологически значимый фактор у детей младшей возрастной группы: А) вирусы Б) бактерии В) атипичная (хламидии, микоплазмы) флора Г) грибы Д) простейшие
" 1) .1-Г) б
2) .2-Б) а
3) .3-В) в
4) .4-В) а
5) .5-Д) а
"Ребенку 1гоД) На 4 день ОРВИ появилась выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатурой. Акроцианоз. При перкуссии легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации - масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипоВ) Падение РаО2 и увеличение РаСО2 крови. Рентгенологически определяются вздутие легких, усиление сосудисто-легочного рисунка Выявленное заболевание: 1) Пневмония острая 2) Острый (простой) бронхит 3) Обструктивный бронхит 4) Острый бронхиолит 5) Пневмония затяжная Наиболее частые возбудители данного заболевания: А) Вирусная инфекция (РС-вирус, парагриппа 3 типА) Б) Вирус гриппа В) Атипичная флора (микоплазмы, хламидии) Г) Грибы Д) Бактерии Какой патофизиологический механизм обструкции отсутствует: А) спазм гладкой мускулатуры бронхов Б) отек слизистой бронхов В) скопление вязкого секрета в просвете бронхов Г) утолщение базальной мембраны Д) дискинезия бронхов При неосложненных формах заболевания не показаны: 1) антибиотики 2) противовирусные средства 3) бронхолитики 4) мукосекретолитики 5) кортикостероиды
" 1) .1-Д) Г) 1
2) .2-Б) А) 5
3) .3-В) В) 2
4) .4-А) Г) 1
5) .5-В) Д) 5
"Ребенку 2 годА) После перенесенной аденовирусной инфекции, длительно сохранялись фебрильная температурная реакция, симптомы бронхиальной обструкции с ассиметрией хрипоВ) На рентгенограмме локализованное чередование участков пониженной и гипервоздушной пневматизации легких (""ватное легкое). В гемограмме повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг, лейкоцитоз. Данное заболевание: 1) Пневмония острая 2) Пневмония затяжная 3) Острый бронхиолит 4) Облитерирующий бронхиолит 5) Грипп Преимущественно поражаются: А) Дистальные бронхи Б) Проксимальные бронхи В) Альвеолярная ткань легкого Г) Бронхопульмональные лимфоузлы Д) Капилляры легких Наиболее значимый патофизиологический механизм обструкции: А) спазм гладкой мускулатуры бронхов Б) отек слизистой бронхов В) повышенная продукция бронхиального секрета Г) фиброзирование бронхиол Д) утолщение стенок альвеол Наиболее информативный метод инструментального исследования: 1) Обзорная рентгенография легких 2) Бронхоскопия 3) Бронхография 4) Сцинтиграфия легких 5) Рентгеногафия легких в боковой проекции
" 1) .1-В) Д) 1
2) .2-Г) Д) 1
3) .3-Б) В) 4
4) .4-А) Г) 4
5) .5-Д) А) 1
"Ребенку 6 лет. Последние 3 года болеет бронхитами 3 и более раз в году. После перенесенного заболевания кашель и физикальные изменения в легких сохраняются более 3 недель. Общее состояние особо не страдает. Функция легких не нарушена Это заболевание: 1) Рецидивирующий бронхит 2) Хронический бронхит 3) Рецидивирующий обструктивный бронхит 4) Хронический обструктивный бронхит 5) Атипичная пневмония Характер воспаления слизистой бронхов: А) аутоиммунный Б) аллергический В) инфекционно-воспалительный Г) смешанный Д) воспаление отсутствует Характерные прогностические ситуации: А) С возрастом клинические проявления угасают Б) С возрастом клинические проявления усиливаются В) Трасформируется в бронхиальную астму Г) Трасформируется в хронический бронхит. Д) Приводит к склеротическим изменениям легких
" 1) .1-В) а
2) .2-В) б
3) .3-Б) в
4) .4-Г) г
5) .5-Д) д
"На 3 день госпитализации в кардиологическое отделение у 3-х летнего ребенка появились кашель, одышка, рассеянные влажные м/п хрипы по всем полям. На рентгенограмме легких выявлялись инфильтративно-воспалительные фокусы очагово-сливного характерА) Выявленное заболевание относится: А) ОРВИ Б) Обструктивный бронхит В) Пневмония острая Г) Пневмония затяжная Д) Пневмония атипичная Основные критерии диагностики: 1) Клинические 2) Клинико-рентгенологические 3) Рентгенологические 4) Лабораторные 5) Клинико-лабораторные С учетом классификации это заболевание: А) Внебольничное Б) Госпитальное В) Домашняя Г) Вентилятор-ассоциированное Д) Вентилятор-неассоциированное
" 1) .А) 1-б
2) .Б) 1-а
3) .В) 2-б
4) .Г) 2-а
5) .Д) 5-в
"Ребенку 6 лет. В анамнезе ЭКД) Первый эпизод обструктивного бронхита в 3 года, с последующими рецидивами по 2 - 3 раза в гоД) Провоцирующими факторами приступов удушья являются: ОРВИ, холод, неприятные раздражающие запахи. В межприступный период при спирографии выявлены нарушения вентиляционной способности легких по обструктивному типу 2 степени. Выявленное заболевание: 1) Бронхиальная астма 2) Рецидивирующий обструктивный бронхит 3) Хронический бронхит 4) Муковисцидоз 5) Врожденный порок развития легких Данное заболевание относится: 6.К острой бронхолегочной патологии 7.К затяжной бронхолегочной патологии 8.К хронической бронхолегочной патологии. 9.К рецидивирующей патологии 10.К внелегочной патологии В основе заболевания лежит: А) Гиперреактивность бронхов Б) Воспаление В) Дискинезия бронхов Г) Активация холинергических рецепторов Д) Активация альфа рецепторов бронхов Характер воспаления: А) Инфекционно-воспалительный Б) Аллергический В) Аутоиммунный Г) Смешанный Д) Воспаление отсутствует
" 1) .1-8-Б) б
2) .2-6-А) а
3) .3-8-Б) а
4) .4-8-В) в
5) .5-9-Г) г
"С рождения у ребенка одышкА) Первый эпизод ОРВИ протекал с выраженными симптомами дыхательной недостаточности, длительно сохраняющимся кашлем, хрипами в легких. На рентгенограмме гомогенное затемнение одной из половин грудной клетки и резкое смещение средостения в сторону затемнения. Общее заболевание: Врожденный порок развития легких С наибольшей вероятностью это: А) Агенезия (аплазия) легкого Б) Гипоплазия легкого В) Плеврит Г) Эмфизема легкого Д) Абсцесс легкого При этой патологии имеют место: 1) Инфильтративные изменения легочной ткани 2) Отсутствие легкого 3) Инфильтративные изменения плевральной полости 4) Спадение альвеол легочной ткани 5) Гипервоздушность легочной ткани Характер изменений в легких невозможно уточнить с помощью: А) Бронхографии Б) Ангиопневмографии В) Компьютерной рентгенографии легких Г) Пункции плевральной полости Д) Торакоскопии
" 1) .А) 2-в
2) .Б) 4-а
3) .В) 3-д
4) .Г) 5-г
5) .Д) 1-б
"С 2-х лет у ребенка частые обструктивные бронхиты. Характер мокроты гнойный. Постоянные влажные хрипы справА) Уменьшение объема правого легкого при рентгенографии легких. Смещение средостения вправо. Общее заболевание - врожденный порок развития легких. Выявленное заболевание: А) Агенезия (аплазия) легкого Б) Кисты легких В) Гипоплазия легких Г) Лобарная эмфизема Д) Бронхомаляция Данный порок развития легких относится: А) К порокам развития легких Б) К распространенным порокам развития стенки бронхов В) К ограниченным порокам развития стенок бронхов Г) К генетически-детерминированным заболеваниям Д) К системным заболеваниям При этой патологии имеют место: 1) Отсутствие легкого 2) Дефект хрящевой ткани бронхов 3) Недоразвитие бронхов и легочной паренхимы 4) Вентильное сужение долевого бронха 5) Значительное расширение трахеи и крупных бронхов
" 1) .А) А) 1
2) .Б) Б) 3
3) .В) А) 3
4) .Г) А) 5
5) .Д) В) 2
"Ребенку 12 лет. С 2 лет до 7-8 раз в год обструктивные бронхиты рефрактерные к бронходилятаторам. Хроническая интоксикация. Отставание в физическом развитии. Стойкий продуктивный кашель. Мокрота гнойная, необильная, Веретенообразное однотипное расширение бронхов 4-6 порядка при бронхографии. Общее заболевание - врожденный порок развития легких. Выявленное заболевание: А) Агенезия (аплазия) легкого Б) Кисты легких В) Лобарная эмфизема Г) Синдром ВильямсА) Кемпбелла Д) Гипоплазия легких В основе данного порока лежит 1) Недоразвитие легочной паренхимы 2) Дефект цилиарного эпителия 3) Дефект хрящевой ткани 4) Образование гранулем в альвеолах 5) Поражение интерстициальной ткани Для диагностики используются методы: А) Обзорная рентгенография легких Б) Бронхоскопия В) Бронхография Г) торакоскопия Д) спирография Данный порок развития легких относится к: 1) Порокам развития легких 2) Распространенным порокам развития стенки бронхов 3) Ограниченным порокам развития стенок бронхов 4) К генетически-детерминированным заболеваниям 5) К системным заболеваниям
" 1) .А) 1-А) 1
2) .Б) 1-В) 1
3) .В) 5-Г) 3
4) .Г) 3-В) 2
5) .Д) 2-Б) 5
"У больного хронический обструктивный воспалительный процесс в легких, синусопатия, обратное расположение внутренних органоВ) Общее заболевание - врожденный порок развития легких. Это заболевание: А) Синдром ВильямсА) Кемпбелла Б) Синдром-Картагенера В) Синдром Маклеода Г) Врожденная лобарная эмфизема Д) Болезнь ХамменА) Рича В основе данного заболевания лежит: 1) Недоразвитие легочной паренхимы 2) Дефект цилиарного эпителия 3) Дефект хрящевой ткани 4) Образование гранулем в альвеолах 5) Поражение интерстициальной ткани Наиболее значимый диагностический тест: А) Электронная микроскопия биоптата слизистой носа или бронха Б) Рентгенография органов грудной клетки В) УЗИ брюшной полости Г) Торакоскопия Д) Спирография Лечение: 1) Хирургическое 2) Консервативное 3) Смешанное 4) Паллиативное 5) Лечение не показано
" 1) .А) 3-Б) 2
2) .Б) 2-А) 2
3) .В) 1-Б) 1
4) .Г) 1-Б) 1
5) .Д) 5-А) 3
"Ребенку 2 годА) В периоде новорожденности была затяжная неонатальная желтухА) Рецидивирующие респираторные (кашель, одышкА) симптомы. Аппетит хороший. Отставание в физическом развитии. Соленый вкус кожи. Неоформленный, обильный, маслянистый стул. Ваш предполагаемый диагноз: 1) Рецидивирующий бронхит 2) Хронический бронхит 3) Затяжная пневмония 4) Муковисцидоз 5) Врожденный порок легких Это заболевание: 6.Врожденное 7.Генетически детерминированное 8.Приобретенное 9.Иммунокомпрометирующее 10.Аутоиммунное Наиболее надежный тест диагностики: А) Определением хлоридов в поте Б) Определением ферментов поджелудочной железы в кале В) Определение глюкозы в сыворотке крови Г) Определением хлоридов в сыворотке крови Д) Выявление генотипа Поражаются: А) Поджелудочная железа Б) Экзокринные железы всех систем В) Циллиарный аппарат бронхов Г) Железы внутренней секреции Д) Железистый аппарат ЖКТ
" 1) .1-8-Г) в
2) .2-9-Д) в
3) .3-8-Г) в
4) .4-7-А) б
5) .5-6-Д) в
"На рентгенограмме легких справа в нижне-медиальной зоне неоднородное затемнение с преобладанием линейных теней; контуры сердца не дифференцируются (""лохматое сердце""). В положении гиперлордоза у средостения тень треугольной формы обращенная основанием к средостению, а верхушкой - к легочным полям. Эти данные свидетельствуют: 1) О наличии бронхоэктазов 2) О наличии инфильтративных изменений в легких 3) О наличии ателектазов 4) О наличии склеротических изменений в легких 5) О наличии плеврита Локализация изменений: 6.В средней доле правого легкого 7.В нижней доле правого легкого 8.В верхней доле правого легкого 9.В полости перикарда 10.В плевральной полости Для диагностики используются методы: А) Обзорная рентгенография Б) Рентгенография в положении гиперлордоза В) Бронхография Г) Компьютерная томография легких Д) Каждый из указанных методов информативен
" 1) .1-7-В
2) .2-9-Г
3) .3-6-Д
4) .4-6-Б
5) .5-10-А
Какой функциональный показатель указывает на необратимость обструкции дыхательных путей?
А) Снижение ОФВ1 на 10 мл/год
Б) Снижение ОФВ1 на 20 мл/год
В) Снижение ОФВ1 на 30 мл/год
Г) Снижение ОФВ1 на 40 мл/год
Д) Снижение ОФВ1 на 50 мл/год
Пневмония как патологическое состояние проявляется следующими функциональными синдромами кроме:
А) Уменьшение объема функционирующей легочной ткани - синдром потери альвеол
Б) Ограничение способности легких изменять свой объем рестрикцией
В) Нарушением бронхиальной проводимости преимущественно на уровне мелких бронхов
Г) Нарушением способности альвеоло-капилярной мембраны к переносу газов (кислорода и углекислоты).


Д) Нарушением бронхиальной проходимости на уровне бронхов среднего калибрА)
Механизм передачи легионелезной инфекции:
А) Воздушно-капельный
Б) Фекально-оральный
В) Гематогенный
Г) Лимфогенный
Д) Половой
Какие из указанных возбудителей не являются внутриклеточнокультивируемыми микроорганизмами:
А) Легионеллы
Б) Микоплазмы
В) Хламидии
Г) Вирусы
Д) Стафилококки
Морфология пневмококка это:
А) Граммположительные диплококки
Б) Граммотрицательные палочки
В) Граммотрицательные коккобактерии
Г) Все вышеперечисленные
Д) Ничего из вышеперечисленного
Какой уровень респираторного тракта поражается при облитерирующем бронхиолите?
А) Капилляры
Б) Респираторные бронхиолы
В) Альвеолярные ходы
Г) Бронхи среднего калибра
Д) Бронхи крупного калибра
Какие факторы (триггеры) вызывают обострение бронхиальной астмы ?
А) Аллергены
Б) Вирусные респираторные инфекции
В) Физическая и психоэмоциональная нагрузка
Г) Изменение метеорологических условий
Д) Все перечисленное выше
Что не является основным клиническим симптомом бронхиальной астмы?
А) свистящее дыхание
Б) повторяющиеся эпизоды одышки
В) приступообразный кашель
Г) ухудшение состояния ночью и под утро
Д) кашель с отхождением гнойной мокроты
Клинические параметры, не характеризующие тяжесть острого приступа бронхиальной астмы, кроме?
А) Появление одышки
Б) Эмфизематозность грудной клетки
В) Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Г) Снижение диуреза
Д) Некоторое ограничения разговорной речи
Дифференциальный диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита проводят с:
А) аспирационной пневмонией
Б) инородным телом бронхов
В) бронхиальной астмой
Г) легочной формой муковисцидоза
Д) со всеми перечисленными заболеваниями выше
Инфекционный фактор при рецидивирующем обструктивном бронхите:
А) РС-вирусы
Б) Аденовирусы
В) Mycoplasma pneumoniae
Г) Clamydia pneumoniae
Д) Все перечисленное выше
Продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы (в течение 3 и более месяцев в году) при наличие 2-3 обострений заболевания в год на протяжение 2-х лет?
А) рецидивирующий бронхит
Б) хронический бронхит
В) затяжная пневмония
Г) бронхиальная астма
Д) острый бронхиолит
Наиболее характерный кашель при остром простом бронхите?
Б) "лающий"
В) битональный
Г) приступообразный с отхождением "стекловидной" мокроты
Д) длительный продуктивный кашель с отхождением гнойной мокроты
А) кашель вначале сухой, на 4-8день влажный
Основные механизмы бронхиальной обструкции?
А) скопление слизи в просвете бронха
Б) отек слизистой оболочки бронха
В) спазм бронхиальных мышц
Г) компрессия (сдавление извне) бронха
Д) все перечисленное выше
Бронхит без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3раза в год в течение 1-2лет, чаще на фоне ОРВИ?
А) рецидивирующий бронхит
Б) острый простой бронхит
В) острый обструктивный бронхит
Г) хронический бронхит
Д) рецидивирующий обструктивный бронхит
При какой степени стеноза гортани в покое нет одышки?
А) 1 степени
Б) 2 степени
В) 3 степени
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеперечисленного
При остром простом бронхите перкуторный звук?
А) тимпанический
Б) укороченный
В) "мозаичный"
Г) резко выраженный "коробочный" оттенок звука
Д) легочной
Аускультативная картина при остром простом бронхите?
А) сухие и влажные рассеянные, симметричные хрипы, уменьшаются или исчезают после кашля
Б) локальные крепитирующие хрипы на фоне ослабленного дыхания
В) свистящие сухие хрипы на выдохе
Г) дыхание резко ослаблено, хрипы не выслушиваются
Д) все перечисленное выше
Процент от нормы ОФВ1 после приема бронхолитика, при среднетяжелом приступе бронхиальной астмы?
А) более 80%
Б) 60-80%
В) менее 60%
Г) более 90%
Д) 100%
Мониторинг астмы с помощью пикфлуометрии включает в себя все, кроме?
А) определение обратимости бронхиальной обструкции
Б) оценка тяжести заболевания
В) прогнозирование обострения бронхиальной астмы
Г) оценка эффективности лечения
Д) содержание СО2 в выдыхаемом воздухе
Что нельзя определить с помощью спирометрии?
А) ЖЕЛ
Б) ФЖЕЛ
В) ОФВ1
Г) МВЛ
Д) Сатурация кислорода
Признаки бронхиолита, кроме?
А) выраженная дыхательная недостаточность
Б) рассеянные мелкопузырчатые и сухие хрипы
В) дистанционные хрипы
Г) прозрачность легочных полей на рентгенографии повышенная
Д) быстрый эффект после ингаляций В2- адреномиметиков
Характерные признаки ларинготрахеита, кроме?
А) осиплость голоса
Б) грубый "лающий" кашель
В) стридор
Г) инспираторная одышка
Д) экспираторная одышка
Хламидийная инфекция может вызвать?
А) конъюнктивит
Б) пневмония
В) артрит
Г) сальпингит
Д) все перечисленное выше
Что не характерно для пневмоторакса?
А) внезапное беспокойство
Б) боли в груди
В) одышка
Г) свистящее дыхание
Д) ослабление дыхание
Основными причинами гиперреактивности бронхов при бронхиальной астме являются:
А) Воспалительные изменения слизистой бронхиального дерева
Б) Гиперплазия гладкомышечных волокон дыхательных путей
В) Усиленная секреция желез бронхиального дерева
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеречисленного
Какие из указанных медикаментозных средств не применяются для ингаляторного введения:
А) БетА) 2 агонисты (сальбутамол, вентолин)
Б) Антихолинергические препараты (атровент)
В) Кромоны (кромоглигат натрия, недокромил натрия)
Г) Кортикостероиды
Д) Метилксантины
А, девочка, 2 ме Родилась недоношенной с весом 910 грамм, получала CPAP длительно. Выставлен диагноз : БЛД, тяжелой степени, новая формС целью предупреждения обострения БЛД какую терапию получал ребенок в отделении выхаживания новрожденных?
А) гидрокортизон+ипратропия бромид
Б) дексаметазон+ ипратропия бромид
В) норадреналин+ ипратропия бромид
Г) метилпреднизолон+ ипратропия бромид
Д) адреналин+ ипратропия бромид
Ребенок 1 год находился 14 дней на стационарном лечении по поводу: двухсторонная пневмония, осложненная плевритом. ДН 2 степени , тяжелой степени. Получил патогенетическое,симптоматическое антибактериальное (цефтриаксон+гентамицин) лечени Каковы критерии выписки из стационара согласно критерием ИВБДВ?
А) Неспособность пить, есть
Б) Втяжение нижней частей грудной клетки
В) Сатурация 75%
Г) Способны принимать лекарства перорально
Д) стридорозное дыхание
Айдар,10 ме Температура тела 38,0 Вялый. Бледный. Цианоз носогубного треугольник Дыхание через нос затруднено. При осмотре ротовой полости: гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки. Кашель выраженный, приступообразный с трудноотделяемой мокротой. ЧД 52 в мин. Выдох удлинен, слышно дистанционное свистящее дыхани При аускультации :дыхание в легких жесткое, сухие свистящие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно над легкими – коробочный оттенок . Установите предварительный диагноз.


А) Острая пневмония
Б) Острый ларингит
В) Обструктивный бронхит
Г) Острый бронхиолит
Д) Врожденный стридор
"Ребенку 1 гоД) Находится на стационарном лечении по поводу тяжелой пневмонии. Несмотря на проводимую антибактериальную терапию продолжает лихорадить. Вялый, аппетит резко снижен, температура тела 39ºС, одышка, дыхание стонущее, ЧДД 60 в мин. Перкуторно над легкими: тупой звук. Дыхание ослабленное, справа над пораженной областью отсутствует. На рентгенограмме: жидкость в плевральной полости справ Что должно быть сделано в первую очередь?
" А) Дренирование плевральной полости
Б) Смена антибактериальной терапии
В) Оксигенотерапия
Г) Глюкокортикостероидная терапия
Д) Муколитическая терапия
Ребенок 4 лет поступил в педиатрическое отлеление областной больницы на обследование с диагнозом : Острый лимфобластный лейкоз? Саркоидоз? Лимфогранулематоз. При детальном полном клиническом обследовании выяснилось, что у ребенка Туберкулез внутригрудных лимфатических узло Какие методы обследования подтвердили туберкулез у ребенка?
А) в крови резкое увеличение лимфоцитов,наличие юных , патологических форм, бластных клеток
Б) периферические л\у значительно увеличены, тестоватой консистенции, не спаяны с кожей
В) томография органов грудной клетки
Г) периферическая лимфаденопатия деревянной плотности,значительных размеров
Д) рентгенологически увеличены все группы внутригрудных лимфатических узлов по опухолевидному типу
Наташа 8 лет. С 4 лет на фоне ОРВИ появляется свистящее дыхание, частый непродуктивный кашель. При аускультации легких прослушивается ослабленное дыхание, по всем полям свистящие хрипы. При перкуссии – коробочный звук. Такая же симптоматика наблюдается при контакте с кошкой, после употребления рыбы, периодически на занятиях физкультуры при быстром бег У мамы мальчика – частое чихание и слезотечение в летнее время. На диспансерном учете не состоит. Поставьте диагноз.


А) Обструктивный бронхит
Б) Острая пневмония
В) интерстициальная болезнь легкого
Г) Бронхиальная астма
Д) Хронический бронхит
Ребенку 4 год Жалобы со слов мамы на одышку при физической нагрузке, утомляемость, кашель. При осмотре - ребенок отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброз Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
А) Д) пеницилламин + рокситромицин
Б) Преднизолон + Азатиоприн
В) Амброксол + Амикацин
Г) Оксигенотерапия + Преднизолон
Д) Делагил + Метотрексат
Ребенок 1 год находился 14 дней на стационарном лечении по поводу: двухсторонная пневмония, осложненная плевритом. ДН 2 степени , тяжелой степени. Получил патогенетическое,симптоматическое антибактериальное (цефтриаксон+гентамицин) лечени Каковы критерии выписки из стационара согласно критерием ИВБДВ?
А) Исчезла дыхательная недостаточность
Б) Аппетит снижен
В) Сатурация 80%
Г) Гипертермия
Д) Фебрильные судороги
А, девочка 1 гоД) Родилась недоношенной с весом 910 грамм. В течение 6 месяцев после рождения находился на ИВЛ и кислородотерапии. После выписки из перинатального центра наблюдаются частые случаи одышки, дистантного свистящего дыхания с прослушиванием в легких сухих свистящих и влажных разнокалиберных хрипов на фоне жесткого дыхания. ЧД составляет от 50 до 60 в мин. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук. Назначьте оптимальный бронхолитик и выберите оптимальный способ его введения.


А) Ипратропиума бромид – аэрозоль
Б) фликсотид через спейсер
В) Эуфиллин в/в капельно
Г) Беродуал через небулайзер
Д) Адреналин через небулайзер
Ребенку 8 лет. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлены - мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки». Для какого заболевания наиболее характерна данная картина?
А) острого бронхиолита
Б) облитерирующего бронхиолита
В) обструктивного бронхита
Г) бронхолегочной дисплазии
Д) аллергического альвеолита
Активация преимущественно каких клеток происходит при ранней астматической реакции?
А) Тучные клетки
Б) Эозинофилы
В) Лимфоциты
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеречисленного
Активация преимущественно каких клеток происходит при поздней аллергической реакции?
А) Тучные клетки
Б) Эозинофилы
В) Лимфоциты
Г) Все вышеперечисленные
Д) Ничего из вышеречисленного
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) это:
А) Максимальное количество воздуха выдыхаемое форсированно после максимально глубокого вдоха
Б) Максимальное количество воздуха выдыхаемое после максимально глубокого вдоха
В) Пиковая или максимальная скорость форсированного выдоха
Г) Пиковая или максимальная скорость форсированного вдох
Д) Скорость форсированного выдоха за секунду
Какое из указанных средств не относится к средствам доставки лекарств в дыхательные пути?
А) Небулайзер
Б) Дозированный аэрозольный и порошковый ингалятор
В) Спейсер
Г) Все вышеперечисленные
Д) Ничего из вышеперечисленного
"Какого действия не оказывают бетА) 2 агонисты? 1) Расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей 2) Стабилизация мембран тучных клеток 3 Уменьшение экссудации плазмы 4) Улучшение мукоцилиарного клиренса 5) Противовоспалительный эффект
" А) 1,2
Б) 1,3, 4
В) 3,5
Г) 2,4,5
Д) 4,5
Какие побочные эффекты не свойственны бетА) 2 агонистам?
А) Тремор конечностей
Б) Тахикардия
В) Гипокалиемия
Г) Раздражительность
Д) Частое мочеиспускание
"Какие побочные эффекты не свойственны препаратам теофиллинового ряда? 1) Тошнота, рвота 2) Головная боль 3) Аритмии 4) Частое мочеиспускание 5) Задержка мочи
" А) 1,2,3
Б) 2,3, 4
В) 3,5
Г) 2,5
Д) 4,5
Для сегментарной пневмонии характерны следующие симтомы:
А) Локальность физикальных данных
Б) Инфильтрация сегментов или доли легкого
В) Рестриктивный тип вентиляционной недостаточности
Г) Повышение температуры тела
Д) Все перечисленное
При дыхательной недостаточности 1 степени наблюдается:
А) Одышка в покое
Б) Одышка при привычной нагрузке
В) Одышка при незначительной нагрузке
Г) Все вышеперечисленные
Д) Ничего из вышеперечисленного
Причинами хронической пневмонии могут быть следующие:
А) Инородное тело
Б) Первичные иммуноферментные состояния
В) Врожденная аномалия развития бронхолегочного аппарата
Г) Наследственные болезни обмена веществ
Д) Все перечисленное выше
По какому типу наследования наследуется бронхиальная астма?
А) утосомно-рессесивный
Б) Доминантный
В) Сцепленный с Х хромосой
Г) Сцепленный с У хромосой
Д) Мультифакториальный
Эмфизема легких это:
А) Деструкция эластических структур легочной ткани
Б) Перибронхиальный фиброз
В) Интерстициальная инфильтрация легочной ткани
Г) Облитерация мелких бронхов
Д) Облитерация сосудов малого круга кровообращения
В пользу хронической обструктивной болезни легких указывает все, кроме:
А) Необратимые или частично обратимые вентиляционные нарушения.


Б) Сниженные ответы на бронхоконстрикторные стимулы
В) Прогрессирующее нарастание бронхиальной обструкции (снижение ОФВ1 более 50 мл в гоД)
Г) Обратимые вентиляционные нарушения после приема бронхолитиков
Д) Все вышеперечисленные
Хроническому легочному сердцу до стадии декомпенсации свойственно все кроме:
А) Гиперфункция правого желудочка
Б) Гипертрофия правого желудочка
В) Дилятация правого желудочка
Г) Все вышеперечисленные
Д) Ничего из вышеперечисленного
Изменения ОФВ1 в каких пределах свойственны для обструкции легкой степени:
А) Не изменены
Б) >85% от должной величины
В) 50-70% от должной величины
Г) ниже 50% должной величины
Д) все вышеперечисленные
Изменения ОФВ1 в каких пределах свойственны для обструкции средней степени:
А) Не изменены
Б) >85% от должной величины
В) 50-70% от должной величины
Г) ниже 50% должной величины
Д) все вышеперечисленные
Изменения ОФВ1 в каких пределах свойственны для обструкции тяжелой степени:
А) Не изменены
Б) >85% от должной величины
В) 50-70% от должной величины
Г) ниже 50% должной величины
Д) все вышеперечисленные
Обструкция считается обратимой если показатели ОФВ1 после пробы с бронхолитиками увеличелись более чем на:
А) 5%
Б) 10%
В) 15%
Г) 20%
Д) 25%
Какое из перечисленных осложнений не свойственно при обструкции бронхов?
А) Пневмоторакс
Б) Медиастинальная эмфизема
В) Бактериальная пневмония
Г) Экссудативный плеврит
Д) Облитерация бронхиол
Этиологически значимые факторы аспирационного бронхита:
А) Дисфагия
Б) Желудочно-пищеводный рефлюкс
В) Диафрагмальная грыжа
Г) ахалазия пищевода
Д) все перечисленные выше
Подозрение на аспирационный процесс возникает при наличии у ребенка всех перечисленных симптомов, кроме:
А) упорного бронхита, в т.ч. обструктивного
Б) рецидивирующей пневмонии
В) необъяснимого кашля, одышки, приступов апноэ
Г) затемнения верхних долей легких (особенно) правой на рентгенограмме
Д) длительного субфебрильного состояния
В основе цилиарной дискинезии лежит:
А) наследственный дефект цилиарного эпителия
Б) недоразвитие легочной паренхимы
В) дефицит эластических и мышечных волокон бронхиального дерева
Г) все вышеперечисленные
Д) ничего из вышеперечисленного
"Что входит к воздухопроходящую систему органов дыхания? 1) полость носа 2) носоглотка 3) гортань 4) трахея 5) мелкие бронхи
" А) 1,2,3
Б) 2,3
В) 1,2,3,4
Г) 2,3,5
Д) 1,4,5
"На обзорной рентгенограмме легких в нижне-медиальных отделах слева контуры сердца не дифференцируются (""лохматое сердце""). В положении гиперлордоза у средостения определяется тень треугольной формы обращенные основанием к средостению, а верхушкой - к легочным полям. Эти данные свидетельствуют: 1) О наличиии бронхоэктазов 2) О наличии инфильтративных изменений в легких 3) О наличии ателектазов 4) О наличии склеротических изменений в легких 5) О наличии плеврита Локализация изменений: 6.В верхней доле левого легкого 7.В язычковых сегментах левого легкого 8.В нижней доле левого легкого 9.В полости перикарда 10.В плевральной полости Для диагностики используются методы: А) Обзорная рентгенография Б) Рентгенография в положении гиперлордоза В) Бронхография Г) Компьютерная тография легких Д) Каждый из указанных методов информативен
" 1) .1-8-В
2) .2-6-А
3) .3-7-Д
4) .4-8-Г
5) .5-10-А
"Ребенку 7 лет. С 2-х месяцев неоднократные левосторонние сливные пневмонии затяжного течения. Контрастная бронхография выявила сужение нижнедолевого бронха слева и наличие цилиндрических бронхоэктазий нижней доли левого легкого. Это заболевание 1) Синдром ВильямсА) Кемпбелла 2) Кистозная гипоплазия 3) Стеноз нижнедолевого бронха 4) Трахеобронхомегалия 5) Секвестрация легких Выявленное заболевание : 6.Приобретенное 7.Врожденное 8.Иммунокомпрометирующее 9.Аутоиммунное 10.Генетически-детерминированное Лечение А) Консервативное Б) Оперативное В) Смешанное Г) Паллиативное Д) Лечение не показано
" 1) .1-7-Б
2) .2-7-В
3) .3-7-Б
4) .4-10-Д
5) .5-8-А
"Ребенку 14 лет. Кашель постоянный, непродуктивный. Неуклонно-прогрессируюшая инспираторная одышкА) Акроцианоз. Дыхание ослаблено, крепитирующие хрипы на вдохе. На рентгенограмме легких диффузное понижение прозрачности легочной ткани, сетчато-тяжистые изменения легочного рисунка Выявленное заболевание: 1) Бронхоэктатическая болезнь 2) Фиброзирующий альвеолит 3) Хронический бронхит 4) Врожденный порок развития легких 5) Муковисцидоз Тип вентиляционных нарушений 1) Экспираторный 2) Обструктивный 3) Рестриктивный 4) Смешанный 5) Инспираторный Для диагностики используются методы: А) Цитология мокроты Б) Бакпосев мокроты В) ИФА исследование Г) Биопсия легкого Д) ПЦР диагностика
" 1) .1-1-б
2) .2-3-г
3) .3-4-а
4) .4-4-г
5) .5-4-в
"У 5 летнего ребенка с первых месяцев жизни многократные гнойные заболевания ЛОР-органов, пиодермия, частые ОРЗ. Пневмонии с 2-х летнего возраста, с длительным течением, неоднократными рецидивами и осложнениями. Отстает в физическом развитии, деформация грудной клетки, постоянный влажный кашель с мокротой. О каком заболевании следует подумать в первую очередь: А) Генетически детерминированная патология Б) Врожденные пороки развития легких В) Первичное иммунодефицитное состояние Г) Системные заболевания Д) Болезни обмена веществ Иммунологическая коррекция: 1) Не показана 1) Иммуностимулирующая 2) Иммунозаместительная 3) Иммуносупрессивная 4) Иммунокоррегирующая
" 1) .А) 5
2) .Б) 1
3) .В) 3
4) .Г) 4
5) .Д) 1
"У ребенка 8 лет с проявлениями атопии на фоне ОРВИ, при эмоциональном, физическом напряжении, пассивном курении возникают эпизоды одышки, шумного свистящего дыхания. Физическое развитие соответствует возрасту. Выдох затруднен, масса сухих и свистящих хрипов по всем полям. Наиболее вероятный диагноз: 1) Пневмония 2) Рецидивирующий бронхит 3) Бронхиальная астма 4) Муковисцидоз 5) Альвеолит Течение заболевания: 6.Острое 7.Затяжное 8.Рецидивирующее 9.Хроническое 10.Интермиттирующее Средствами первой медицинской помощи являются: А) Симпатомиметики короткого действия Б) Пролонгированные симпатомиметики В) Метилксантины Г) Кортикостероиды Д) Антибиотики Базисными средствами являются: А) Симпатомиметики короткого действия Б) Пролонгированные симпатомиметики В) Метилксантины Г) Кортикостероиды Д) Антибиотики
" 1) . 1-7-В) д
2) . 2-8-Д) д
3) . 3-9-А) г
4) . 4-9-В) д
5) . 5-10-Г) г
"Мальчику 9 лет. Во время еды появился сильный, длительный, мучительный кашель. После короткого (7-10 дней) светлого промежутка сопровождавшегося редкими беспричинными эпизодами кашля, поднялась температура, усилился кашель, укорочение легочного звука и ослабление дыхания под углом лопатки справА) Выявленное заболевание: 1) Инородное тело бронхов 2) Бронхиальная астма 3) ОРВИ 4) Обструктивный бронхит 5) Рецидивирующий бронхит Метод выбора терапии: А) Антибиотики Б) Мукосекретолитики В) Бронхоскопия Г) Торакотомия Д) Бронхолитики
" 1) .1-В
2) .2-Д
3) .3-Б
4) .4-Д
5) .5-А
"Школьник. Госпитализирован на 3 недели заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу ""снежной бури""). Картина периферической крови без особенностей. Предполагаемый диагноз: А) Микоплазменная пневмония Б) Интерстициальная болезнь легких В) Обструктивный бронхит Г) Рецидивирующий бронхит Д) ОРВИ Препаратами выбора в данном случае являются: 1) Пенициллины 2) Цефалоспорины 3) Аминогликозиды 4) Макролиды 5) Сульфаниламиды Лабораторные методы необходимые для верификации диагноза: А) Посевы крови на стерильность Б) Бактериологическое исследование мокроты В) ПЦР, ИФА диагностика Г) Цитологическое исследование мокроты Д) Биопсия легкого
" 1) .А) 4-в
2) .Б) 5-д
3) .В) 3-г
4) .Г) 2-б
5) .Д) 1-в
"Ребенку 8 лет. Диагностирована микоплазменная пневмония. Чаще болеют: 1) Дети младшего возраста 2) Дети старшего возраста 3) Новорожденные 4) Только пубертатного периода 5) Взрослые ИФА диагностики острого периода предполагает: А) Высокие титры IgM Б) Высокие титры IgG В) Низкие титры IgM Г) Нормальные уровни IgM Д) Высокие титры IgЕ
" 1) .2-а
2) .2-г
3) .4-б
4) .5-г
5) .3-д
"Ребенку 5 лет диагностирована поздняя нозокомиальная вентилятор-ассоциированная пневмония. Данная пневмония: А) Внебольничная Б) Госпитальная В) Поликлиническая Г) Реанимационная Д) Интубационная Сроки возникновения пневмонии: 1) В антенатальном периоде 2) Постнатальном периоде 3) Развившаяся в первые 48 часов ИВЛ 4) Развившаяся в первые 3 суток ИВЛ 5) Развившаяся после 3 суток ИВЛ Предполагаемая флора: А) Грамположительная Б) Грамотрицательная В) Грибковая Г) Вирусная Д) Простейшие
" 1) .А) 1-д
2) .Б) 5-б
3) .В) 2-г
4) .Г) 3-в
5) .Д) 4-а
"Ребенку 2 годА) Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздутА) Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. Ваш предполагаемый диагноз: А) Пневмония острая Б) Обструктивный бронхит В) ОРВИ Г) Бронхиальная астма Д) Пневмония затяжная Наличие какого клинического симптома указывает на пневмонию: 1) Кашель 2) Одышка 3) Ослабление дыхания 4) Наличие влажных хрипов 5) Наличие крепитации Укажите на доминирующий синдром, требующий неотложной терапии: А) Гипертермия Б) Одышка В) Тахикардия Г) Интоксикация Д) Отечный синдром
" 1) .А) 5-б
2) .Б) 4-г
3) .В) 3-а
4) .Г) 2-в
5) .Д) 1-д
"У ребенка 2 лет стенозирующий, 1 степени ларингит. Для данного заболевания характерный кашель: 1) Малопродуктивный 2) Продуктивный 3) Сухой ""лающий"" 4) Коклюшеподобный 5) Битональный Симптомы стеноза 1 степени: А) Отсутствие одышки Б) Появление одышки при выраженном физическом напряжении В) Появление одышки при минимальном физическом напряжении Г) Появление одышки в покое Д) Наличие постоянной одышки Предполагаемый этиологический фактор А) Вирусы Б) Бактерии В) Атипичная флора Г) Простейшие Д) Грибы
" 1) .1-А) в
2) .2-Б) б
3) .3-В) а
4) .4-Д) д
5) .5-Г) д
"Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно 60%, ОФВ1 - 51%, МЕF 25 - 57,3%, MIF25-27,2%, МЕF50-39,9%. Предполагаемый диагноз: А) Острый бронхит Б) Обструктивный бронхит В) Бронхиальная астма Г) Рецидивирующий бронхит Д) Хронический бронхит Укажите клинические симптомы тяжести приступа удушья: 1) Сухой частый кашель 2) Бледность кожных покровов 3) Цианоз носогубного треугольника 4) Резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких 5) Вынужденное положение тела Патогенетические основы развития БА А) Воспаление слизистой бронхиального дерева Б) Гиперреактивность бронхов В) Ремоделирование слизистой бронхиального деревА) Г) Активация холинергических рецепторов Д) Активация альфа рецепторов бронхов Какой из показателей спирографии указывает на тяжесть приступа удушья 1) ОФВ1 - 51%. 2) ЖЕЛ - 86% 3) Проба Тиффно - 60% 4) МЕF 25 - 57,3%, 5) MIF25 -27,2%,
" 1) .А) 1-Д) 3
2) .Б) 2-Б) 4
3) .В) 4-А) 1
4) .Г) 5-Г) 2
5) .Д) 3-Г) 5
"Ребенку 12 лет. Поступил в отделение с диагнозом ""Хронический бронхит (ХБ) "" Основной клинический симптом ХБ: А) Длительное сохранение малопродуктивного кашля после ОРВИ Б) Влажный кашель со слизистой и/или слизисто-гнойной более 3-х недель В) Слабость, недомогание, быстрая утомляемость Г) Появление хрипов в период ОРВИ Д) Длительное субфебрильное состояние Основной метод диагностики ХБ 1) Рентгенография органов грудной клетки 2) Бронхоскопия 3) Бронхография 4) Торакоскопия. 5) Спирография Лечение А) Консервативное Б) Оперативное В) Смешанное Г) Паллиативное Д) Лечение не показано
" 1) .А) 1-Д
2) .Б) 2-А
3) .В) 1-А
4) .Г) 1-А
5) .Д) 1-А
Ребенку 2 годА) В ночное время периодически появляются симптомы апноэ. На момент обращения имелись симптомы ОРВИ с явлениями бронхоспазмА) Найдите ошибку в назначениях
1) Аминофиллин
2) Амбросан
3) Интерферон
4) Сальбутамол
5) Реланиум
"Девочке 12 лет. Последние 5 лет по 2 - 3 раза в неделю беспокоят приступы удушья, исчезающие спонтанно или после приема эуфиллинА) антибактериальная терапия неэффективнА) ПСВ составляет 18% от должной величины. Отмечено урежение приступов удушья на фоне приема тайледА) Ваш предварительный диагноз: А) Респираторный аллергоз Б) Астматический бронхит В) Бронхиальная астма Г) Рецидивирующий бронхит Д) Рецидивирующий обструктивный бронхит Тяжесть течения основного заболевания: 1) Легкое интерметтирующее течение 2) Легкое персистирующее 3) Среднетяжелое течение 4) Тяжелое течение 5) Астматический статус На тяжесть течения заболевания указывают 6.Тяжесть приступа экспираторного диспноэ 7.Частота приступов экспираторного диспноэ 8.Снижение ПСК на 18% 9.Урежение приступов при употреблении тайледа 10.Купирование приступов эуфиллином
" 1) .А) 2-9
2) .Б) 1-7
3) .В) 3-7
4) .Г) 1-10
5) .Д) 3-6
"Ребенку 6 лет. При сохранном аппетите отстает в физическом развитии. Соленый вкус кожи. Неоднократные обструктивные бронхиты. Постоянный с трудноотделяемой мокротой кашель. Одышка при напряжении, хрипы в легких без четкой локализации. Высокие показатели хлоридов в поте. Стул часто неоформленный, маслянистый. Ваш предполагаемый диагноз: 1) Пневмония затяжная 2) Хронический бронхит 3) Целиакия 4) Муковисцидоз 5) Бронхиальная астма При данной патологии преимущественно поражаются: 6.Эпителиальный покров бронхов 7.Железы внутренней секреции 8.Железы внешней секреции 9.Поджелудочная железа 10.Железистый аппарат бронхов Прогноз заболевания определяют: А) Поражение бронхолегочной системы Б) Поражение ЖКТ В) Поражение гапотобилиарной системы Г) Поражение эндокринных органов Д) Нарушения обмена веществ
" 1) .1-6-А
2) .2-10-А
3) .3-9-Б
4) .4-8-А
5) .5- 8-А
"Ребенку 2 годА) Кожные покровы бледные с цианозом лица при плаче. Одышка в покое. Левая половина отстает в дыхании. При перкуссии в верхних отделах слева звук коробочный, дыхание здесь же резко ослаблено. На рентгенограмме увеличение объема и прозрачности верхушки левого легкого с обеднением легочного рисункА) Органы средостения смещены вправо. Ваш предварительный диагноз: А) Полисегментарная пневмония Б) Туберкулез легких В) Эмфизема легких Г) Ателектаз легкого Д) Эхинококкоз легкого Данная патология 1) Генетически детерминированная патология 2) Врожденные пороки развития легких 3) Первичное иммунодефицитное состояние 4) Системные заболевания 5) Осложнение воспаления бронхолегочной системы Патогномоничный рентгенологический симптом: 1) Увеличение объема легочной ткани 2) Уменьшение объема легочной ткани 3) Смещение средостения в сторону поражения 4) Снижение пневматизации легких 5) Усиление легочного рисунка лечение: А) Не показано Б) Оперативное В) Консервативное Г) Паллиативное Д) Смешанное
" 1) .А) 4-4-б
2) .Б) 5-4-в
3) .В) 2-1-б
4) .Г) 5-2-в
5) .Д) 5-2-б
"Ребенку 3 месяцА) Рецидивы полисегментарной пневмонии с месячного возрастА) Дефицит весе 37%. Стойкая лимфопения. Массивная комбинированная антибактериальная терапия с учетом чувствительности не купирует воспалительный процесс в легких. Иммуноглобулины классов G и M резко снижены, класса А не определяются. О какой фоновой патологии следует в данном случае: 1) Пневмонии на фоне врожденного порока развитии легких 2) Пневмония на фоне анемии. 3) Пневмонии на фоне первичного иммунодефицитА) 4) Пневмония на фоне муковисцидоза 5) Пневмония на фоне гипотрофии Какой показатель крови указывает на данное фоновое заболевание 6.Снижение показателей красной крови 7.Лейкоцитоз 8.Нейтрофилез 9.Лимфопения 8.Сниженное СОЭ Лечение предусматривает: А) Усиление антибактериальной терапии Б) Назначение иммуносупрессирующей терапии В) Назначение иммуностимулирующей терапии Г) Назначение иммунокоррегирующей терапии Д) Лечение фоновой патологии
" 1) .1-7-а
2) .2-6-д
3) .3-9-г
4) .4-8-а
5) .5-8-д
"Ребенку 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. ОдышкА) Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз Ваш предварительный диагноз А) Туберкулез легких Б) Гемосидероз легких В) Болезнь Хаммена -Ричи Г) Аспергиллез легких Д) Инородное тело бронхов Назовите необходимые дополнительные исследования: 1) Определение в мокроте гемосидерофагов 2) Биопсия легкого 3) Туберкулиновые пробы 4) Бронхоскопия 5) Коагулограмма Основные лекарственные средства применяемые при данном заболевании: А) Антибиотики Б) кортикостероиды В) антигистаминные препараты Г) цитостатики Д) противогрибковые препараты
" 1) .А) 3-а
2) .Б) 1-б
3) .В) 2-г
4) .Г) 2-д
5) .Д) 4-а
"Ребенку 8 месяцеВ) Болен 4 недели. Клинико-рентгенологическая картина пневмонии с обструктивным синдромом. Доношенный. На искусственном вскармливании. Частые ОРВИ. Отставал в физическом развитии. На момент госпитализации гипотрофия 1 степени. Общая мышечная гипотония. Выражена потливость, лобные бугры, браслетки. Податливые края большого родничкА) Грудная клетка с развернутой нижней апертурой. Характер пневмонии: А) острый Б) затяжной В) Хронический Г) Рецидивирующий Д) Атипичный Укажите основную фоновую патологию: 1) Гипотрофия 2) Рахит. 3) Миотонический синдром 4) Респираторный аллергоз 5) детский церебральный паралич Характерные изменения в биохимическом анализе крови: 6.Снижение фосфора 7.Повышение фосфора 8.Снижение щелочной фосфотазы 9.Повышение кальция 10.Диспротеинемия
" 1) .А) 4-10
2) .Б) 2-6
3) .В) 3-8
4) .Г) 1-10
5) .Д) 5-9
"Ребенок 14 лет, диагноз: идиопатический фиброзирующий альвеолит Основнй метод вефикации диагноза методом: 1) Биопсия легкого 2) Бронхография 3) Цитология мокроты 4) Компьютерная томография легких 5) Бронхоскопия Ведущий клинический симптом: 6.Кашель 7.Прогрессирующая одышка 8.Интоксикация 9.Кровохарканье 10.Гипертермия Комбинация препаратов для лечения ИФА А) преднизолон, азатиоприм, купренил Б) амоксациллин, азатиоприм, купренил В) амоксациллин, преднизолон, купренил Г) амоксациллин, преднизолон, азотиоприм Д) преднизолон, амоксациллин
" 1) .1-7-а
2) .2-6-д
3) .3-10-г
4) .4-9-в
5) .5-8-б
"Ребенку 8 месяцеВ) У матери урогенитальная патология. Торпидно протекающий конъюнктивит в первые дни жизни. Затяжной воспалительный процесс в легких. Лихорадка отсутствует. Кашель стакатто- непродуктивный, нарастающий. Одышки нет. Выдох форсирован. На рентгенограмме легких диффузная негомогенная инфильтрация за счет интерстициального компонентА) В анализах периферической крови эозинофилия. Ваш предварительный диагноз: А) Пневмония Б) ОРВИ В) Острый бронхит Г) Обструктивный бронхит Д) Острый бронхиолит Вероятный этиологический фактор воспалительного процесса в легких: 1) Пневмококк 2) Аденовирус 3) Хламидии 4) Mикоплазмы 5) Золотистый стафилококк Препаратами выбора в данном случае являются: 6.Пенициллины 7.Цефалоспорины 8.Аминогликозиды 9.Макролиды 10.Препараты интерферона Лабораторные методы, необходимые для верификации диагноза: А) Посевы крови на стерильность Б) Бактериологическое исследование мокроты В) ПЦР, ИФА диагностика Г) биопсия легкого Д) бронхоальвеолярный лаваж
" 1) .А) 3-9-в
2) .Б) 2-10-в
3) .В) 4-9-а
4) .Г) 2-10-в
5) .Д) 1-8-б
"У ребенка школьного возраста клинико-рентгенологическая картина бронхоэктатической болезни. По каким анамнестическим сведениям следует заподозрить данное заболевание: А) Частые ОРВИ в раннем детстве Б) Перенесенная в прошлом очаговая пневмония В) Перенесенная в прошлом деструктивная пневмония Г) Эпизод обструктивного бронхита Д) Перенесенные в прошлом скарлатина Кашель при данном заболевании : 1) Отсутствует 2) Кратковременный сухой 3) Непродолжительный, влажный 4) Постоянный влажный 5) Постоянный сухой Характерные физикальные изменения в легких: 6.Выслушиваются сухие рассеянные хрипы 7.Выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы 8.Выслушиваются локальные влажные хрипы. 9.Выслушиваются локальные сухие хрипы. 10.Выслушивается шум трения плевры Инструментальные методы исследования, необходимые для верификации диагноза: А) Обзорная рентгенография органов грудной клетки Б) Бронхоскопия В) Бронхография Г) оракоскопия Д) Спирография
" 1) .А) 1-6-а
2) .Б) 3-8-а
3) .В) 4-8-в
4) .Г) 2-6-а
5) .Д) 1-9-д
"Ребенку 10 лет. В раннем детском возрасте неоднократно переносил стенозирующие ларингиты с использованием длительной интубации трахеи. На момент осмотра кашель сухой. Постоянная инспираторная одышка в покое с втяжением надъяремной области. Ослабленное везикулярное дыхание при аускультации легких Ваш предварительный диагноз: А) Острый ларингит Б) Рецидивирующий ларингит В) Рубцовый стеноз трахеи Г) Хронический фарингит Д) Обструктивный бронхит. Основной метод верификации диагноза: 1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки 2) Компьютерная томография органов грудной клетки 3) Ларингоскопия 4) Фарингоскопия 5) Бронхография Для профилактики рубцовых стенозов необходимо использовать: А) Антибиотики Б) Отхаркивающие средства В) Бронхолитики Г) Кортикостероиды Д) Противовирусные средства
" 1) .А) 1-б
2) .Б) 3-д
3) .В) 3-г
4) .Г) 5-в
"У ребенка лейкоз. Внезапное ухудшение в состоянии вызвано с присоединением пневмонии. Лечащим врачом констатирована аспергиллезная пневмония. Укажите характерные рентгенологические симптомы для данной патологии: А) Наличие полости с серповидным просветлением Б) Наличие полости с уровнем жидкости В) Диффузные очагово-сливные инфильтраты Г) Ограниченная, треугольной формы тень Д) Ячеистые образования Укажите характер мокроты при аспергиллезе: 1) Пенистая 2) Серозная 3) Зеленоватая с прожилками крови 4) Гнойная 5) Слизистая Лабораторные методы исследования необходимые для верификации диагноза: 6.Микроскопия мазкА) 7.Цитологическое исследование мокроты 8.Бактериологическое исследование мокроты 9.Коагулограмма 10.Миелограмма Препаратами выбора являются: А) Антибиотики Б) Антимикотические препараты В) Кортикостероиды Г) Цитостатики Д) Антигистаминные препараты
" 1) .А) 3-8-б
2) .Б) 4-8-а
3) .В) 2-6-а
4) .Г) 5-7-а
5) .Д) 1-6-д

Өкпенің обструктивті ауруларына ентікпенің қандай типі тән?
А) Экспираторлық
Б) Инспираторлық
В) Аралас
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың ешқайсысы емес
Өкпенің диссеминацияланған процестеріне ентікпенің қандай типі тән?
А) Экспираторлық
Б) Инспираторлық
В) Аралас
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың ешқайсысы емес
"Аталған аурулардың қайсысы өкпенің созылмалы обструктивті аурулары тобына кірмейді? 1) Бронхиалдың демікпе. 2) Созылмалы обструктивті бронхит 3) Өкпе эмфиземасы 4) Муковисцидоз 5) Фиброзданушы альвеолит
" А) 1,3
Б) 1,2,
В) 2,3,4
Г) 1,2,3
Д) 4,5
Аталған флоралардың қайсысы өкпенің деструктивті ауруларының жиі этиологиялық факторы болып табылады?
А) Пневмококк
Б) Стрептококк
В) Алтын стафилококк
Г) Ішек таяқшалары
Д) Инфлюэнца таяқшалары
Аталған аурулардың қайсысына тердегі хлоридтердің жоғары көрсеткіштері тән?
А) Ұзаққа созылған пневмония
Б) Созылмалы пневмония
В) Өкпе микоздары
Г) Муковисцидоз
Д) Бронхиалдың демікпе
"Аталған антибиотиктер тобының қайсысы балалар хламидозы кезінде тиімдірек? 1) Жартылай синтетикалық пенициллиндер 2) Цефалоспориндер 3) Аминогликозидтер 4) Макролидтер 5) Тетрациклиндер
" А) 1,3,
Б) 1,2,5
В) 2,3,4
Г) 1,2,3
Д) 4,5
Ингаляциялық кортикостероидтарға тән асқынулар қандай?
А) Өсу қарқынының төмендеуі
Б) Стероидтың қант диабетінің дамуы
В) Бүйрек үсті бездерінің басылуы
Г) Ауыздық сілемей қуысының кандидозы
Д) Иценко-Кушинг синдромының пайда болуы
Төменгі тыныс алу жолдарына ену үшін ингаляцияланатын түйіршіктердің диаметрі қандай болуы керек?
А) 10 микрон
Б) 5 - 10 микрон
В) 2 - 5 микрон
Г) 1 - 2 микрон
Д) 2 - 4 микрон
Жедел бронхоспазмды тоқтату үшін қандай препараттар жедел көмек құралдары болып табылады?
А) Қысқа мерзімді әсер ететін симпатомиметикалар
Б) Ұзартылған симпатомиметикалар
В) Антигистаминдік препараттар
Г) Ұзартылған эуфиллиндер
Д) Глюкокортикостероидтар
Патофизиологиялық механизмдердің қайсысы жедел бронхиалдық демікпе кезінде орын алмайды?
А) Бронхылардың тегіс бұлшық еттерінің жиырылуы (спазм)
Б) Бронхиалдық ағаш сілемейінің ісінуі
В) Бронхылар саңылауының тұтқыр секретпен бітелуі
Г) Бронхылардың сілемей асты қабатының склерозы
Д) Бронхылардың сілемей қуысының қабынуы
Аталған препараттардың қайсысы қысқа мерзімді әсер ететін симпатомиметиктерге жатады?
А) Сальбутамол
Б) Атровент
В) Эуфиллин
Г) Амбросан
Д) Димедрол
Аталған препараттардың қайсысы вирусқа қарсы әсер етпейді?
А) Арбидол
Б) Амиксин
В) Интерферон
Г) Виферон
Д) Имудон
Вильямс-Кемпбелл симптомы кезінде орын алады:
А) Трахеялар дамуының ақауы
Б) Бронхылар дамуының ақауы
В) өкпе дамуының ақауы
Г) Протеолиз-антипротеолиз жүйесі ферменттерінің тапшылығы
Д) Су-электролит алмасудың бұзылуы.

А, қыз бала 2 ай. Ол 910 грамм салмақпен мерзімінен бұрын дүниеге келді, CPAP-та ұзақ уатта болды. Диагноз : Бронхөкпелік дисплазия, ауыр дәрежелі, жаңа форм Осы дисплазияның өршу кезеңін алдын алу үшін бала жаңа туылған сәбилерді күтімі бөлімшесінде қандай ем қабылдады?
А) гидрокортизон+ипратропия бромид
Б) дексаметазон+ ипратропия бромид
В) норадреналин+ ипратропия бромид
Г) метилпреднизолон+ ипратропия бромид
Д) адреналин+ ипратропия бромид
Нәресте 1 жаст Стационарда екіжақты ауыр дәрежелі пневмония, асқынуы плевритпен, ТЖ 2 дәреже диагнозымен 14 күн бойы ем қабылдап жатты. Патогенетикалық, симптоматикалық және антибактериальді (цефтриаксон+гентамицин) ем қабылдады. БЖИАЖ бойынша стационардан нәрестені шығару критериі?
А) нәресте ішпейді, жемейді
Б) Кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке тартылуы
В) Сатурация 75%
Г) ауыз арқылы дәрілерді қабылдай алады
Д) стридорозды тыныс
Айдос,10 айлық бала . Дене температурасы 38,0 Әлсіз. Бозғылт. Мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Мұрын арқылы тыныс алу қиын. Жұмсақ таңдай мен жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған. Жөтелі айқын, пароксизмальді, қиын бөлінетін қақырықпен. ТЖ 52 мин. Тыныс шығаруы ұзарған, ысқырықты тыны Тыныс алуы өкпеде қатты, өкпе алаңында құрғақ ысқырықты және ылғалды орта және ұсақ көпіршікті қақырық бар. Өкпе перкуссиясында – қораптық өкпелік дыбы Алдын-ала диагноз қойыңыз.

А) Жіті пневмония
Б) Жіті ларингит
В) Обструктивті бронхит
Г) Жіті бронхиолит
Д) туа біткен стридор
Бала 1 жасар. Ауыр пневмониясына байланысты стационарлық емдеуде жатыр. Жүргізілген антибиотикпен еміне қарамастан дене қызуы жоғары болуд Енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене температурасы 39ºС, ентігу бар, тынысы ыңқылдаған, ТЖ 60рет мин. Перкуторлы өкпе үстінде: тұйықталған дыбы Тынысы әлсіреген, зақымданған аймақтың үстінде тыныс анықталмайды. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің плевра қуысында сұйықтық бар. Емдеудің бағдарламасында шешуші не болып табылады?
А) Плевра қуысын дренаждау
Б) Антибиотикті ауыстыру
В) Оттегімен емдеу
Г) Глюкокортикостероидтарды қолдану
Д) Муколитикалық ем
4 жасар бала қалалық балалар ауруханасының педиатриялық бөлімшесіне толықтай тексерілу үшін түсті: Жедел лимфобласты лейкоз? Саркоидоз? Лимфогранулематоз. Толық клиникалық зерттеу барысында балада кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі болғаны анықталды. Қандай зерттеу балада туберкулез бар екенін анықтады?
А) қанда лимфоциттер мөлшері жоғарылаған. Жас, патологиялық формадығы бластты жасушалар
Б) перифериялық лимфа түйіндері едәуір ұлғайған, қамыр тәрізді консистенцияда, теріге жабыспайды.

В) микрополиадения 2 -3 көлемге дейін
Г) перифериялық лимфаденопатия ағаш тәрізді тығыздықта, едәуір көлемде
Д) рентгенологиялық зерттеу барысында кеуде ішілік барлық лимфа түйіндері ісік тәрізді ұлғайған.
8 жастағы бал 4 жасынан бастап ЖРВИ фонында ысқырықты сырыл, жиі продуктивті емес жөтел пайда болды. Өкпе аускультациясында әлсізденген тыныс, өкпе алаңында ысқырықты сырыл естіледі. Перкуссияда – қораптық дыбы Осындай симптоматика мысықпен қарым-қатынас жасаған кезінде, дене шынықтыру сабағында байқалады. Баланың анасында жазғы уақытта жиі түшкіру және жас ағу байқалады.Диагноз қойыңыз.

А) Обструктивті бронхит
Б) Жіті пневмония
В) Интерстициалды пневмония
Г) Бронх демікпе
Д) Созылмалы бронхит
Бала4 жасар. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене жүктемесі кезіндегі ентігу, шаршағыштық, жөтел. Қарап тексеруде–баланың дене дамуы артта қалған, терісі бозарған, акроцианоз, «дабыл таяқшалары» байқалады. Өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында–өкпе мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, интерстициальды фиброздың белгілері бар. Емдеудің қандай тәсілі ЕҢ мақсатты түрде болып табылады?
А) Д) пеницилламин + рокситромицин
Б) Преднизолон + Азатиоприн
В) Амброксол + Амикацин
Г) Оксигенотерапия + Преднизолон
Д) Делагил + Метотрексат
Нәресте 1 жаст Стационарда екіжақты ауыр дәрежелі пневмония, асқынуы плевритпен, ТЖ 2 дәреже диагнозымен, 14 күн бойы ем қабылдап жатты. Патогенетикалық, симптоматикалық және антибактериальді (цефтриаксон+гентамицин) ем қабылдады. БЖИАЖ бойынша стационардван нәрестені шығару критериі?
А) Ттыныс жеткіліксіздігінің жоғалуы
Б) Тәбеттің төмендеуі
В) Сатурация 80%
Г) Д) Гипертермия
Д) Фебрильді тырысу
Бала А, 1 жаст Ол 910 грамм салмақпен мерзімінен бұрын дүниеге келді. Туылғаннан кейін алты ай ішінде өкпенің жасанды вентиляциясы және оттегі терапиясы жүргізілді. Перинаталды орталығынан шыққаннан кейін келесі шағымдар жиі болды: тыныс тапшылығы, дистантты құрғақ ысқырықты дыбыс,аускультация кезінде: құрғақ ысқырықты және ылғалды әр калибрлі дыбыстар қатты тыныстың фонында пайда болады. ТЖ минутына 50-ден 60-ға дейін. Өкпе перкуссия: қорап дыбысы анықталады. Оңтайлы бронходилатор тағайындаңыз және оны енгізудің оңтайлы әдісін таңдаңыз.

А) Аскорил ауыз арқылы
Б) спейсер арқылы Фликсотид
В) Эуфиллин к/т
Г) небулайзер арқылы Беродуал
Д) небулайзер арқылы Адреналин
Бала 8 жасар. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеуінде анықталды–мөлдірлігінің жоғарылап, васкулиризациясының төмендеген аймақтарының көбеюі есебінен өкпе суреті мозаика тәрізді, «ауалы қармақ». Осындай көрініс қандай патология үшін тән?
А) жедел бронхиолит үшін
Б) облитерлеуші бронхиолит үшін
В) обструктивті бронхит үшін
Г) бронх-өкпелік дисплазия үшін
Д) аллергиялық альвеолит үшін
Вильямс-Кемпбелл симптомына тән белгілердің бірін атаңыз:
А) Ішкі органдардың кері орналасуы
Б) Орташа калибрлі бронхылардың сіңір қабаттарының болмауы
В) Өкпе гипоплазиясының болуы
Г) Терде хлоридтердің көп болуы
Д) АльфА) 1 антитрипсин тапшылығы
АльфА) интерферонды негізінен қандай жасушалар түзеді?:
Б) фибробластар
В) 1 типті Т-лимфоциттер хелперлер
Г) 2 типті Т-лимфоциттер хелперлер
Д) Нейтрофилдер
А) макрофагтар
БетА) интерферонды негізінен қандай жасушалар түзеді?:
А) макрофагтар
Б) фибробластар
В) 1 типті Т-лимфоциттер хелперлер
Г) 2 типті Т-лимфоциттер хелперлер
Д) Нейтрофилдер
ГаммА) интерферон негізінен қандай жасушалар түзеді?:
А) макрофагтар
Б) фибробластар
В) 1 типті Т-лимфоциттер хелперлер
Г) 2 типті Т-лимфоциттер хелперлер
Д) Нейтрофилдер
"Өмір сүруінің алғашқы жылдарында муковисцидозбен ауыратын науқастардың бронхиалдық секретінен бөлінетін жетекші микробтың агент қандай?: 1) Staphilococcus aureus 2) Haemophilus influenzae 3) Klebsiella pneumonia 4) P.aeruginosae 5) Proteus
" А) 1,3,
Б) 2,5
В) 1,4
Г) 1,2,3
Д) 4,5
Тер сұйықтығындағы натрий иондары мен хлордың нормативтік көрсеткіштері:
А) 60 ммоль/л дейін
Б) 100 - 200 ммоль/л
В) 200-300 ммоль/л
Г) 300-400 ммоль/л
Д) свыше 400 ммоль/л
Бронх-өкпе дисплазиясына патофизиологиялық механизмдердің қайсысы тән емес?:
А) Кірпіктәріздес эпителийдің жазық метаплазиясы
Б) Бронхылардың тегіс бұлшық еттерінің гипертрофиясы
В) Интерстициалды ісік
Г) Альвеолдардық төмендеуі және ауа кистасының пайда болуы
Д) Бронхылар қабырғасындағы фиброзды тіннің пролиферациясы
Муковисцидозбен ауыратын науқастардың қақырығын бактериологиялық зерттеудің ұсынылатын жиілігі:
А) 6 айда 1 рет
Б) 3 айда бір рет
В) 4 айда 1 рет
Г) Жылына 1 рет
Д) ай сайын
Кромоглигат натрийдің (интал, кромоген) әсер етуінің негізгі патогенетикалық механизмі:
А) толық жасушалардың, эозинофилдердің түйіршіксізденуін тежеу
Б) Е класты иммуноглобулиндердің плазмалық жасушалармен синтезделуіне кедергі жасайды
В) иммунокомпетентті жасушалардың қабынуға қарсы медиаторларды босатуына кедергі жасайды
Г) цитокиндердің 2 типті Т-хелперлермен синтезделуіне кедергі жасайды
Д) жасушалардың эндотелий арқылы миграциялануын басады
Кинезитерапия нені білдіреді?:
А) постдуралдық массаж, перкуссия, кеуде қуысын дірілдету
Б) сумен емдеу
В) электрмен емдеу
Г) батпақпен емдеу
Д) спелеемдеу (спелеолечение)
Муковисцидоз мұрагерліктің қандай типі бойынша беріледі?
А) Аутосомды-рецисивтік
Б) Доминанттық
В) Х хромосомалармен айқасқан
Г) У хромосомалармен айқасқан
Д) Мультифакториалдық
Муковисцидозға қандай негізгі патофизиологиялық механизм тән?
А) Экзокрин бездерінің тұтқыр секреті
Б) Экзокрин бездерінің шығару тармақтарының бітелуі
В) Экзокрин органдарының шығару тармақтарының атрезиясы
Г) Экзокрин органдарының секрет өндірмеуі
Д) Экзокрин бездері секретінің пассажының бұзылуы
"Муковисцидозбен ауыратын науқастардың бронх-өкпе қабынуы процесін активтендіруге қандай қоздырғыштар тән емес? 1) Burkholderia cepacia 2) Staphilococcus aureus 3) Haemophilus influenzae 4) Klebsiella pneumonia 5) P.aeruginosae
" А) 1,2,
Б) 3,4 ,5
В) 1,2,3,4
Г) 1,4
Д) 2,3,4,5
Муковисцидоз кезіндегі негізгі лабораториялық тест - тер сынамасы негізінде ненің концентрациясын өлшеу жатыр?:
А) минералдардың (тұздардың)
Б) ақуыздардың
В) көміртектердің
Г) липидтердің
Д) гормондардың
Муковисцидозбен ауыратын балаларға қандай симптомдар тән емес?:
А) стеаторея
Б) тыныс жолдарының үдемелі инфекциялары
В) мекониалдық илеус
Г) ұзаққа созылатын неонаталдық сары ауру
Д) геморрагиялық синдром
Өкпе агенезиясы деп не аталады?
А) Бас бронхымен бірге өкпенің болмауы
Б) Бас бронхының түбіршегі сақтала отырып, өкпенің болмауы
В) Өкпенің, өкпе бөліктерінің, өкпе сегменттерінің дұрыс дамымауы
Г) Өкпенің кисталық түрде қайта туылуы
Д) Қосымша өкпе бөліктерінің болуы
Өкпе аплазиясы деп не аталады?
А) Бас бронхымен бірге өкпенің болмауы
Б) Бас бронхының түбіршегі сақтала отырып, өкпенің болмауы
В) Өкпенің, өкпе бөліктерінің, өкпе сегменттерінің дұрыс дамымауы
Г) Өкпенің кисталық түрде қайта туылуы
Д) Қосымша өкпе бөліктерінің болуы
Трахея мен бронхтар қабырғаларының даму ақауы үшін төмендегілердің бірінен басқасының бәрі тән:
А) шеміршек тінінің ыдырауы
Б) бұлшық ет тінінің ыдырауы
В) созылмалы (эластик) тіннің ыдырауы
Г) бронх қабырғасының әлсіздігі
Д) базалдық мембрананың склерозы
Созылмалы обструктивті ауруларды бір топқа не біріктіреді?
А) Сыртқы тыныс алу қызметінің обструктивті тип бойынша бұзылуы
Б) Сыртқы тыныс алу қызметінің рестриктивті тип бойынша бұзылуы
В) Сыртқы тыныс алу қызметінің аралас тип бойынша бұзылуы
Г) Сыртқы тыныс алу қызметінің обструктивті тип бойынша қайтымсыз сипатта бұзылуы
Д) Жүректің оң жақ бөлімдерінің гипертрофиясы
Қандай жасушалар созылмалы обструктивті бронхит кезіндегі созылмалы қабынбаның биологиялық маркері болып табылады?
А) Нейтрофилдер
Б) Лимфоциттер
В) Макрофагтар
Г) Эозинофилдер
Д) Эпителийлік жасушалар
Қандай жасушалар бронихиттің бронхиалды демікпе кезіндегі созылмалы қабынбаның биологиялық маркері болып табылады?
А) Нейтрофилдер
Б) Лимфоциттер
В) Макрофагтар
Г) Эозинофилдер
Д) Эпителийлік жасушалар
Созылмалы обструктивті бронхит кезінде қабыну сипаты қандай?
А) Инфекциялық-қабынбалы (аллергиялық емес)
Б) Аллергиялық
В) Аутоиммундық
Г) Аталғандардың барлығы
Д) Аталғандардың ешқайсысы емес
Бронхиалды демікпе кезінде қабыну сипаты қандай?
А) Инфекциялық-қабынбалы (аллергиялық емес)
Б) Аллергиялық
В) Аутоиммундық
Г) Аталғандардың барлығы
Д) Аталғандардың ешқайсысы емес
Өкпенің созылмалы спецификалық емес ауруларында қандай жасушалар еркіндердің басты көзі болып табылады:
А) Нейтрофилдер
Б) Лимфоциттер
В) Эозинофилдер
Г) Макрофагтар
Д) Альвеолоциттер
"Аталған факторлардың біреуінен басқасы микрофлораны отарлауға оңтайлы жағдайлар жасайды: 1) Бронхиалдық секреттің тұтқырлық-созылмалылық қасиеттерінің өзгеруі 2) Селективті IgA мөлшерінің азаюы 3) Жергілікті иммунитеттің спецификалық емес мөлшерінің азаюы 4) Эпителий жасушаларының кірпіктері жұмысының координациясының бұзылуы 5) Тыныс алу бұлшық еттерінің шаршауы
" А) 1,2,3,4
Б) 1,3, 4 ,5
В) 3,4,5
Г) 4,5
Д) 2,4,5
Қандай функционалдық көрсеткіш тыныс жолдары обструкциясының қайтарымсыздығын көрсетеді?
А) ОФВ1-дің 10 мл/жылға төмендеуі
Б) ОФВ1-ді? 20 мл/жылға төмендеуі
В) ОФВ1-дің 30 мл/жылға төмендеуі
Г) ОФВ1-ді? 40 мл/жылға төмендеуі
Д) ОФВ1-дің 50 мл/жылға төмендеуі
Пневмония патологиялық жағдай ретінде төмендегілердің бірінен басқа функционалдық синдромдармен байқалады:
А) Функционалды өкпе тіні көлемінің азаюы - альвеолды жоғалту синдромы
Б) Өкпенің өз рестрикция көлемін өзгерте алу қабілетінің шектелуі
В) Бронхиалдық өткізгіштіктің негізінен ұсақ бронхылар деңгейінде бұзылуы
Г) Альвеолдық-капилярлық мембрананың газ (оттегі және көмірқышқылдар) тасымалдау қабілетінің бұзылуы
Д) Бронхиалдық өткізгіштіктің орташа калибрлі бронхтар деңгейінде бұзылуы.

Легионелезді инфекцияның берілу механизмі:
А) АуА) тамшылық
Б) Фекалдық-ауыз арқылы
В) Гематогендік
Г) Лимфогендік
дЖыныстық
Аталған қоздырғыштардың қайсысы ішкі жасушаларда өсірілетін микроорганизмдер болып табылмайды?:
А) Легионеллдер
Б) Микоплазмалар
В) Хламидиялар
Г) Вирустар
Д) Стафилококктар
Пневмокок морфологиясы бұл:
А) Грамм-оң диплококктар
Б) Грамм-теріс таяқшалар
В) Грамм-терісе коккобактериялар
Г) Аталғандардың барлығы
Д) Аталғандардың ешқайсысы емес
Бітегіш бронхолит кезінде респираторлық трактық қандай деңгейі зақымданады?
А) Капиллярлар
Б) Респираторлық бронхиолалар
В) Альвеоляр жолдары
Г) Орташа калибрлі бронхылар
Д) Ірі калибрлі бронхылар
Қандай факторлар (триггерлер) бронхиалдық демікпенің өршуін туғызады?
А) Аллергендер
Б) Вирусты респираторлық инфекциялар
В) Физикалық және психоэмоционалдық жүктеме
Г) Метеорологиялық жағдайдың өзгеруі
Д) Жоғарыда аталғандардың барлығы
Төмендегінің қайсысы бронхиалды демікпенің негізгі клиникалық симптомы болып табылмайды?
А) ысқыра дем алу
Б) ентікпенің қайталама эпизодтары
В) ұстама тәріздес жөтел
Г) түнде және кешке қарай жағдайдың төмендеуі
Д) іріңді қақырық түсетін жөтел
Төмендегілердің бірі бронхиалдық демікпенің жедел ұстамасының ауырлығын сипаттамайтын клиникалық параметр болып табылады:
А) Ендікпенің пайда болуы
Б) Кеуде қуысының эмфизематоздығы
В) Қосалқы бұлшық еттің тыныс алу актіне қатысу
Г) Диурездің төмендеуі
Д) Сөйлеудің біршама шектелуі
Үдемелі обструктивті бронхитті дифферанциалдық диагноздау төмендегінің бірімен бірге жүргізіледі:
А) аспирациялық пневмония
Б) бронхылардың бөгде заттары
В) бронхиалдық демікпе
Г) муковисцидоздық өкпелік формасы
Д) жоғарыда аталған аурулардың барлығы
Үдемелі обструктивті бронхит кезіндегі инфекциялық фактор:
А) РС-вирустар
Б) Аденовирустар
В) Mycoplasma pneumoniae
Г) Clamydia pneumoniae
Д) Жоғарыда аталғандардың барлығы
2 жыл бойы аурудың 2-3 рет өршуі жағдайындағы өнімді жөтел, тұрақты әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар (жылына 3 немесе одан да көп ай):
А) үдемелі бронхит
Б) созылмалы бронхит
В) ұзаққа созылған пневмония
Г) бронхиалдық демікпе
Д) жедел бронхиолит
Жедел қарапайым бронхитке едәуір тән жөтел?
Б) "үруші"
В) битоналды
Г) ұстама тәріздес, "шыны тәріздес" қақырық шығатын
Д) іріңді қақырық шығатын ұзаққа созылған өнімді жөтел
А) бастапқыда құрғақ, 4-8 күнге қарай ылғалды жөтел
Бронхиалдық демікпенің негізгі механизмдері?
А) бронх саңылауында сілемейдің жиналуы
Б) бронхтың сілемей қабатының ісінуі
В) бронхиалдық бұлшық еттердің спазмы
Г) бронхтың компрессиясы (сырттан басу)
Д) аталғандардың барлығы
Эпизодтары 1-2 жыл ішінде 2-3 реттен қайталанатын обструкция құбылысынсыз бронхит көбінесе ЖРВИ (ОРВИ) фонында?
А) ұдемелі бронхит
Б) жедел қарапайым бронхит
В) жедел обструктивті бронхит
Г) созылмалы бронхит
Д) үдемелі обструктивті бронхит
Кеңірдек стенозының қандай дәрежесінде тыныштық қалпында ентікпе жоқ?
А) 1 дәреже
Б) 2 дәреже
В) 3 дәреже
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың ешқайсысы емес
Жедел қарапайым бронхит кезіндегі перкуторлық дыбыс?
А) тимпаникалық
Б) қысқа
В) "мозаикалық"
Г) дыбыстың күрт байқалатын "қораптың" түсі
Д) өкпелік
Жедел қарапайым бронхит кезіндегі аускультативтік сурет:
А) құрғақ және ылғалды таратылған, симметриялық сырылдар, жөтелден кейін азаяды немесе жоғалады
Б) әлсіз тыныс алу фонындағы жергілікті крепититацияланған сырылдар
В) дем шығарған кездегі ысқырма құрғақ сырылдар
Г) тыныс алу күрт әлсіреген, сырыл естілмейді
Д) жоғарыда аталғандардың барлығы
Бронхиалдық демікпенің орташа ауырлықты ұстамасы кезінде борнхолитик қабылдағаннан кейін ОФВ1 (ЖДШК1) нормасынан пайыз?
А) 80%-дан астам
Б) 60-80%
В) 60%-дан төмен
Г) 90%-дан астам
Д) 100%
Пикфлуометрия көмегімен демікпеге мониторинг жасауға төмендегінің бірінен басқасының бәрі кіреді:
А) бронхиалдық обструкцияның қайтарымдылығын анықтау
Б) аурудың ауырлығын бағалау
В) бронхиалдық демікпенің өршуін болжау
Г) емдеу тиімділігін бағалау
Д) деммен шығарылатын ауадағы СО2 мөлшері
Спирометрия көмегімен нені анықтауға болмайды?
А) ЖЕЛ
Б) ФЖЕЛ
В) ОФВ1 (ЖДШК1)
Г) МВЛ
Д) Оттегі сатурациясы
Бронхиолит белгісі, төмендегінің бірінен басқасы?
А) айқын тыныс алу жетіспеушілігі
Б) таралған ұсақ көбіршікті және құрғақ сырылдар
В) қашықтықтық сырылдар
Г) рентгенографиядағы өкпе мөлдірлігі жоғары
Д) В2-адреномиметиктермен ингаляция жасаудың жедел әсері
Ларинготрахеитке тән белгілер, төмендегілердің бірінен басқасы?
А) дауыстың қырылдауы
Б) дөрекі "үруші" жөтел
В) стридор
Г) инспираторлық ентікпе
Д) экспираторлық ентікпе
Хламидийлік инфекция шақыруы мүмкін?
А) конъюнктивит
Б) пневмония
В) артрит
Г) сальпингит
Д) жоғарыда аталғандардың барлығы
Пневмотораксқа не тән емес?
А) кенеттен тынышсыздану
Б) кеуденің ауыруы
В) ентікпен
Г) сырылдай дем алу
Д) дем алудың әлсізденуі
Бронхиалдық демікпе кезіндегі бронхылардың гиперреактивтілігінің негізгі себептері болып табылады:
А) Бронхиалдық ағаштық сілемейіндегі қабынба өзгерістер
Б) Тыныс жолдарының тегіс бұлшық етті талшықтарының гиперплазиясы
В) Бронхиалдық ағаш бездерінің күшейтілген секрециясы
Г) жоғарыда аталғандардың барлығы
Д) жоғарыда аталғандардың ешқайсысы емес
Көрсетілген медикаменттік құралдардың қайсысы ингаляторлық енгізу үшін қолданылмайды?:
А) БетА) 2 агонисттер (сальбутамол, вентолин)
Б) Антихолинергиялық препараттар (атровент)
В) Кромондар (натрий кромоглигаты, натрий недокромилі)
Г) Кортикостероидтар
Д) Метилксантиндер
Ерте демікпелік реакция кезінде негізінен қандай жасушалардың активтенуі жүреді?
А) Толық жасушалар
Б) Эозинофилдер
В) Лимфоциттер
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың ешқайсысы емес
Кеш аллергиялық реакция кезінде негізінен қандай жасушалардың активтенуі жүреді?
А) Толық жасушалар
Б) Эозинофилдер
В) Лимфоциттер
Г) аталғандардың барлығы
Д) аталғандардың ешқайсысы емес
Бірінші секундтағы жылдамдатылған дем шығару (ОФВ1) көлемі дегеніміз - бұл:
А) Макисмалды терең дем алудан кейін жылдамдата шығарылатын ауаның максималды көлемі
Б) Макисмалды терең дем алудан кейін шығарылатын ауаның максималды көлемі
В) Жылдамдата дем шығарудың шыңы немесе максималды жылдамдығы
Г) Жылдамдата дем алудың шыңы немесе максималды жылдамдығы
Д) Бір секунд ішінде жылдамдата дем шығару жылдамдығы
Көрсетілген құралдардың қайсысы дәрі-дәрмекті тыныс жолдарына жеткізу құралы болып табылмайды?
А) Небулайзер
Б) Дозалық аэрозолды және ұнтақ
В) Спейсер
Г) Жоғарыда аталғандардың барлығы
Д) Жоғарыда аталғандардың ешқайсысы емес
"БетА) 2 агонистер қандай әсер бермейді? 1) Тыныс жолдарының тегіс бұлшық еттерінің босаңсуы 2) Толық жасушалар мембранасының тұрақтануы 3) Плазма экссудациясының төмендеуі 4) Мукоцилиарлық клиренстің жақсаруы 5) Қабынбаға қарсы әсер
" А) 1,2
Б) 1,3, 4
В) 3,5
Г) 2,4,5
Д) 4,5
БетА) 2 агонистерге қандай жанама әсерлер тән емес?
А) Аяқ-қолдардың дірілі
Б) Тахикардия
В) Гипокалиемия
Г) Тітіркенушілік
Д) Жиі несеп шығару
"Теофиллин қатарының препараттарына қандай жанама әсерлер тән емес? 1) Жүрегі айну, құсу 2) Бас ауыруы 3) Аритмия 4) Жиі несеп шығару 5) Несептің іркілуі
" А) 1,2,3
Б) 2,3, 4
В) 3,5
Г) 2,5
Д) 4,5
Сегментарлық пневмонияға төмендегі симптомдар тән:
А) Физикалық деректердің шоғырлануы
Б) Сегменттердің немесе өкпе бөлігінің инфильтрациясы
В) Вентиляциялық жетіспеушіліктің рестриктивті типі
Г) Дене температурасының жоғарылауы
Д) Аталғандардың барлығы
Тыныс алудың 1 дәрежелі жетіспеушілігінде байқалады:
А) Тыныштық қалпындағы ентікпе
Б) әдеттегі жүктеме кезіндегі ентікпе
Б) шамадағы жүктеме кезіндегі ентікпе
Г) Аталғандардың барлығы
Д) Аталғандардың ешқайсысы емес
Созылмалы пневмонияның себептері болып табылады:
А) Бөгде зат
Б) Бастапқы иммуноферменттік жағдай
В) Бронх-өкпе аппаратының дамуының туа бітті аномалиясы
Г) Зат алмасудың мұрагерлік аурулары
Д) Жоғарыда аталғандардың барлығы
Бронхиалдық демікпе мұрагерліктің қандай типі бойынша мұрагерленеді?
А) Аутосомдық-рессесивтік
Б) Доминанттық
В) Х хромосомамен айқасқан
Г) У хромосомамен айқасқан
Д) Мультифакториалдық
Өкпе эмфиземасы дегеніміз:
А) Өкпе тінінің созылмалы құрылымының деструкциясы
Б) Перибронхиалдық фиброз
В) Өкпе тінінің интерстициалдық инфильтрациясы
Г) Ұсақ бронхылардың бітелуі
Д) Шағын қан айналымы тамырларының бітелуі
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруын төмендегілердің бірінен басқасының бәрі көрсетеді:
А) Қайтарымсыз немесе жартылай қайтарымды вентиляциялық бұзылулар
Б) Бронхоконстрикторлық стимулдарға төмен жауап қатулар
В) Бронхиалдық обструкцияның үдемелі өсуі (ОФВ1-дің жылына 50 мл артық төмендеуі)
Г) Бронхилитиктер қабылдағаннан кейінгі қайтарымды вентиляциялық бұзылулар
Д) Жоғарыда аталғандардың барлығы
Өкпелік жүрекке декомпенсация сатысына дейін төмендегілердің бірінен басқасының бәрі тән:
А) оң қарыншаның гиперфункциясы
Б) оң қарыншаның гипертрофиясы
В) оң қарыншаның дилятациясы
Г) Жоғарыда аталғандардың барлығы
Д) Жоғарыда аталғандардың ешқайсысы емес
ОФВ1 өзгеруі қандай шектерде жеңіл дәрежелі обструкцияға тән:
А) өзгермеген
Б) қажетті шамадан >85%
В) қажетті шамадан 50-70%
Г) қажетті шамадан 50% төмен
Д) жоғарыда аталғандардың барлығы
ОФВ1 өзгеруі қандай шектерде орта дәрежелі обструкцияға тән:
А) өзгермеген
Б) қажетті шамадан >85%
В) қажетті шамадан 50-70%
Г) қажетті шамадан 50% төмен
Д) жоғарыда аталғандардың барлығы
ОФВ1 өзгеруі қандай шектерде ауыр дәрежелі обструкцияға тән:
А) өзгермеген
Б) қажетті шамадан >85%
В) қажетті шамадан 50-70%
Г) қажетті шамадан 50% төмен
Д) жоғарыда аталғандардың барлығы
Егер ОФВ1 көрсеткіштері бронхилитиктермен сынама жүргізгеннен кейін төмендегі пайыздан астамға артқан болса, обструкция қайтарымды деп есептеледі:
А) 5%
Б) 10%
В) 15%
Г) 20%
Д) 25%
Аталған асқынулардың қайсысы бронхылар обструкциясына тән емес?
А) Пневмоторакс
Б) Медиастиналдық эмфизема
В) Бактериалдық пневмония
Г) Экссудативті плеврит
Д) Бронхиолалардық бітелуі
Аспирациялық бронхиттің этиологиялық маңызды факторлары:
А) Дисфагия
Б) Асқазан-өңештік рефлюкс
В) Диафрагмалық жарық
Г) өңеш ахалазиясы
Д) Жоғарыда аталғандардың барлығы
Балада төменде аталған симптомдардың бірінен басқасының бәрі болғанда аспирациялық процеске күдік туады:
А) тірек бронхит, соның ішінде обструктивті
Б) үдемелі пневмония
В) түсініксіз жөтел, ентікпе, апноэ ұстамалары
Г) рентгенограммада өкпенің үстіңгі оң жақ бөлігінің (әсіресе) қараюы
Д) ұзаққа созылған субфебрилды жағдай
Цилиарлы дискинезияның негізінде жатыр:
А) Цилиарлық эпителийдің мұрагерлік ақауы
Б) өкпе паренхимамының дұрыс дамымауы
В) бронхиалдық ағаштық созылмалы және бұлшық ет талшықтарының тапшылығы
Г) жоғарыда аталғандардың барлығы
Д) жоғарыда аталғандардың ешқайсысы емес
"Тыныс алу органдарының ауа өтетін жүйесіне не кіреді? 1) мұрын қуысы 2) мұрын-жұтқыншақ 3) кеңірдек 4) трахея 5) ұсақ бронхылар
" А) 1,2,3
Б) 2,3
В) 1,2,3,4
Г) 2,3,5
Д) 1,4,5
Өкпенің тыныс алу қызметіне не кіреді?
А) ацинус
Б) терминалдық бронхиолалар
В) сегментарлы бронхылар
Г) үлестік (бөліктік) бронхылар
Д) альвеолярлық жолдар
Оң жақ өкпенің қанша бөлігі бар?
А) 3 бөлік
Б) 2 бөлік
В) 1 бөлік
Г) 5 бөлік
Д) 6 бөлік
"Өкпенің респираторлық емес қызметтері қандай? 1) фильтрациялық 2) экскреторлық 3) термореттеушілік 4) антикоагуляциялық 5) метаболикалық
" А) 1,2
Б) 3,4
В) 1,2,3
Г) 2,3,5
Д) 4,5
1 жасқа дейінгі баланың тыныс алу жиілігі:
А) 30-35
Б) 25-30
В) 20-25
Г) 15-20
Д) 40
Тыныс алу жиілігінің физиологиялық тербелісі қандай?
А) 5%
Б) 10%
В) 15%
Г) 20%
Д) 25%
"Қандай жағдайда жиі тыныс алу байқалады? 1) пневмония 2) қызба 3) истерия 4) ателектаз 5) анемия
" А) 1,2
Б) 3,4
В) 1,2,3
Г) 2,3,5
Д) 4,5
"Қандай жағдайда сиретілген тыныс алу байқалады? 1) гидроцефалия 2) ұйқы дәрілерімен улану 3) метаболикалық алкалоз 4) ауыр анемия 5) салицилаттарды шектен тыс қабылдау
" А) 1,2,3
Б) 3,4,5
В) 1,2,3,4,5
Г) 2,3,5
Д) 4,5
Қандай жағдайда өрме жөтел болады?
А) ларингит
Б) трахеит
В) пневмония
Г) психогендік жағдай
Д) бронхит
Қандай жағдайда көкжөтел тәріздес жөтел пайда болады?
А) көкжөтел
Б) муковисцидоз
В) бөгде зат
Г) ОРВИ (ЖРВИ)
Д) бронхит
"Түнгі жөтел қандай сидроммен байланысты? 1) бронхиалды демікпе 2) обструктивті бронхит 3) гастроэзофагеалдық рефлюкс 4) синусит 5) аденоидтар
" А) 1,2
Б) 4,5
В) 1,2,3
Г) 2,3,5
Д) 4,5
"Қандай жағдайда перкуторлық дыбыстың қысқаруы анықталады? 1) пневмония 2) бөгде зат 3) бронхиалды демікпе 4) жедел бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1,2,3
Б) 4,5
В) 1,3
Г) 1,5
Д) 4,5
Қандай жағдайда қораптың дыбыс анықталады?
A) пневмония
B) бөгде зат
В) бронхиалды демікпе
Г) жедел бронхит
Д) муковисцидоз
Қандай жағдайда құрғақ сырыл естіледі?
А) пневмония
Б) бөгде зат
В) бронхиалды демікпе
Г) жедел бронхит
Д) муковисцидоз
"Қандай жағдайда ұсақ ылғалды сырыл естіледі? 1) пневмония 2) бөгде зат 3) бронхиалды демікпе 4) жедел бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1,2
Б) 3, 4,5
В) 1,3,4
Г) 1,5
Д) 1,2,4,5
"Қандай жағдайда ірі және орта ылғалды сырыл естіледі? 1) пневмония 2) бөгде зат 3) бронхиалды демікпе 4) жедел бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1
Б) 2,5
В) 3,4
Г) 1,5
Д) 1,2,4
"Қандай жағдайда жасыл түсті қақырық болады? 1) пневмония 2) бөгде зат 3) бронхиалды демікпе 4) жедел бронхит 5) муковисцидоз
" А) 1,2,3
Б) 2,5
В) 1, 3,4
Г) 1,5
Д) 4,5
Қандай жағдайда түссіз қақырық болады?
А) пневмония
Б) бронхоэктаздар
В) бронхиалды демікпе
Г) жедел бронхит
Д) муковисцидоз
"Қандай жағдайда вентиляциялық жетіспеушіліктің обструктивті типі кездеседі? 1) бронхиалды демікпе 2) обструктивті бронхит 3) ОРВИ (ЖРВИ) 4) пневмония 5) бронхоэктаздар
" А) 1,2
Б) 2,5
В) 1, 3,4
Г) 1,5
Д) 2,4,5
"Қандай жағдайда вентиляциялық жетіспеушіліктің рестриктивті типі кездеседі? 1) бронхиалды демікпе 2) обструктивті бронхит 3) ОРВИ (ЖРВИ) 4) пневмония 5) бронхоэктаздар
" А) 1,2,3
Б) 2,5
В) 1, 3,4
Г) 1,5
Д) 4,5
Науқасты балалық шағынан бастап ентігу, ысқырықты сырыл, шырышты-іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтел мазалайды. Объективті: кеуде клеткасы шоқы тәрізді, перифериялық гипертрофиялық остеоартропатия. ПеркуссиядА) қораптық дыбыC) АускультациядА) везикулярлы тыныстың әлсіреуі, дем шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты және диффузды әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде келткасы мүшелерінің рентгенографиясында: өкпе суретінің деформациясы және күшеюі. КТ: генерализацияланған бронхоэктаздар. Науқаста болуы мүмкін:
А) Элерс-Данло синдромы
Б) Вильямс-Кемпбелл синдромы
В) Мунье-Куна синдромы
Г) Зиверт-Картанегер синдромы
Д) Мюллер-Вейс синдромы
Науқастың анамнезінде жиі тұмаулық аурулар, бронхиттер, бірнеше реттік пневмониялар, бедеулік. Объективті: астениялық дене бітім, ішкі мүшелерінің транспозициясы. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Науқастың ауруы немен байланысты?
А) α-1-антитрипсин ферментінің болмауымен
Б) цилиарлы эпителий құрылымының ақауымен
В) карбонды ангидраза ақауымен
Г) өкпе паренхимасының толоық дамымауымен
Д) бронхтық секреттің патологиялық тұтқырлығымен
Қыз 1 жаста 800 грамм салмақпен мерзімінен бұрын туылды. Төртінші айдың ішінде ол механикалық желдету және оттегі терапиясына шықты. Осы кезеңде қатты насихаттау аясында қатты нәзік жануарлардың сіңірілуін және ылғалды разночальных шырышты өкпелерін тыңдап отырып, тыныс алу эпизоты қайталанатын сипатқа иBH - минутына 48-58. Өкпеге перкуссиялық қорап дыбысы анықталады. Алдын ала диагноз жасаңыз:
А) қайталанатын обструкциялық бронхит
Б) Созылмалы бронхит
В) Бронхиялық астма
Г) Бронхопмальнарлық дисплазия
Д) Өкпенің эмфиземасы
Бала 4 жастА) Физкалық дамуы артта қалудА) Кейде кеуде клеткасының ауырсынуына, физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. Рецидивирленуші бронхиттермен жиі ауырады. Диагнозды нақтылау үшін рентгенографиялық және бронхографиялық тексерулер жүргізілген. Рентгенограммада көкірекаралық көлеңкесіне ұласатын және үшбұрышты пішінді, томпайған сыртқы жиекті қосымша көлеңке анықталады. Бронхограммада патологиялық түзіліс аймағында көлеңкенің төменгі жиегіне дейін жететін тек ірі бронхтар анықталады. Клинико-рентгенологиялық қорытындыны талдаңыз:
А) ателектаздық бронхоэктаздар
Б) өкпелік секвестрация
В) өкпе агенезиясы
Г) көкірекаралық ісік
Д) төменгі бөліктің гипоплазиясы
Жаңа туылған нәрестеге 3 күн, гестация мерзімі 34 аптада туылды, салмағы 1900 грамм. Босануға 2 апта қалғанда анасы ЖРВИ-мен ауырған, дене температурасы 38С болған, босану кезінде анасында кольпит байқалған. Бірінші тәуліктің соңына қарай бала емуден бас тартқан, құса бастаған. Ернінде көпіршікті бөлініC) Динамикада үдемелі интоксикация симпомдары пайда болды. Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысын бірінші кезекта жүргізу керек:
А) жалпы қан анализі
Б) қанның газдық құрамы, гематокрит
В) кеуде клеткасының рентгенографиясы
Г) мұрыннан, аңқадан, бронхтардан шырышты, қанды бактериологиялық зерттеу
Д) С реактивті ақуызды анықтау
11 жасар ер бала айқын емес, үнемі мазалайтын ентігу және іріңді-шырышты қақырығы бар жөтелге, тәулігіне 2-3 рет болатын ботқа тәрізді үлкен дәретке шағымданады. Анамнезінде–балалық жастан екі жақты рецидивтеуші пневмония. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, t 36,4°С, салмағы төмен. Өкпеде – екіжақты ылғалды сырылдар. Кеуде торының компьютерлік томографиясында– екіжақты бронхоэктазиялар, қақырық анализінде- лейкоциттер 40-60 ка, МТ жоқ. Диагнозды анықтау үшін ең бірінші кезекте төменде аталған қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?
А) иммунограмма
Б) бронхоскопия
В) генетикалық тесттілеу
Г) тыныс шығару ауасында NO анықтау
Д) тер сұйықтығында хлорид деңгейін анықтау
3-жасар балада (15 кГ) пневмонияны емдеу үшін антибактериальды препаратқа тәуелді амоксициллиннің біріншілік дозасын тағайындаңыз (сироп 5 мл –де -125 мГ) :
А) 5 мл
Б) 10 мл
В) 15 мл
Г) 20 мл
Д) 25 мл
Бала 5 жастА) Шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 2 айында және 1 жасында оң жақтық жоғары бөліктік ұзаққа созылған пневмониясын басынан өткерді. 2 жасынан бастап ұзаққа созылатын ылғалды жөтел, өкпедегі сырылдармен жүретін жиі респираторлы аурулармен ауырады. Клиникалық белгілері: физикалық дамудың артта қалуы, оң өкпеде жергілікті ылғалды сырылдар естіледі. Температура субфебрильді, шамалы ентігу. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) созылмалы бронхит
Б) пневмония
В) Картагенер синдромы
Г) созылмалы пневмония
Д) өкпенің жылауықтық гипоплазиясы
Балада ЖРВИ-дың 5 күні: дене температурасы 39С, басының ауырсынуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ылғалды жөтел, ентігу. Объективті қарау, кеуде клеткасының рентгенографиясы және қақырықты себу пневмококктың бетА) лактамазаөндіруші штаммдарымен шақырылған пневмонияны дәлелдеді. Осы клиникалық жағдайдағы этиотропты ем:
А) азитромицин
Б) ампициллин
В) амоксициллин
Г) клавулан қышқылымен амоксициллин
Д) феноксиметилпенициллин
Жазғы лагерьде балалардың пневмониямен жаппай ауыруы, аз өнімді жөтел және айқын интоксикация белгілерімен. Жиі табылған рентгенологиялық белгілері-өкпе суретінің түбір аймағында екі жақтық күшеюі, қабынулық инфильтрацияның полиморфты ошақтары. Қақырықты себу барысында микоплазма бөліп алынды. Этиотропты терапияға ұсыныстар:
А) макролидтер
Б) табиғи пенициллиндер
В) жартылай синтетикалық пенициллиндер
Г) 1 буын цефалоспориндер
Д) аминоногликозидтер
Бала 5 жастА) Көп мөлшерде шырышты-іріңді қақырықпен жөтел. Анамнезінде: 2 айында және 1 жасында оң жақтық полисегментарлы ұзаққа созылған пневмониясын басынан өткерді. 2 жасынан бастап ұзаққа созылатын ылғалды жөтел, өкпедегі сырылдармен жүретін жиі респираторлы аурулармен ауырады. Клиникалық белгілері: физикалық дамудың артта қалуы, оң өкпеде жергілікті ылғалды сырылдар естіледі. Температура субфебрильді, шамалы ентігу. Диагнозды нақтылау үшін қолданатын ақпаратты әдіс:
А) жалпы қан анализі
Б) кеде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
В) бронхоскопия
Г) бронхография
Д) тыныс мүшелерін функциональды зерттеу
Бала 13 жаста, жедел ауырған. Ауруының алғаш сағаттарында дене температурасы 39,8 С дейін жоғарлаған, өқалтырау пайда болған. Қарау кезінде жағдайы орташа ауыр. Тері жамылғылары ыстық. Оң жақ өкпеде артқы-төменгі бөлікте перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультативті тынысы әлсіреген, сырылдар естілмейді, ТЖ 22 рет/мин. Рентгенограммада оң жақтың төменгі бөлігінде инфильтрация. Пневмонияның мүмкін болатын этиологиясын анықтаңыз:
А) стафилакокк
Б) хламидия
В) пневмококк
Г) вирус
Д) грам теріс бактериялар
Бала 8 жаста, айқын интоксикация симптомдарымен, ентігумен, жиі аз өнімді жөтелмен, 39,0 С дене температурасымен түсті. Қарау кезінде дене температурасы бозарған, тыныштықта периоральды цианоз, қабырғааралықтардың кіруімен жиіліген тыныс алу, ТЖ 64 рет/мин. Аускультативті: әлсіреген тыныс, оң жақ қолтықасты және жауырынасты аймақтарында инспираторлы ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия, ЖЖЖ 160 соққы/мин, тыныс аритмиясы. Пневмонияның мүмкін болатын ағымын ажыратыңыз:
А) ауруханадан тыс пневмония, сегментарлы, ТЖ 1 д
Б) ауруханадан тыс пневмония, сегментарлы, ТЖ 2 д
В) ауруханадан тыс пневмония, оң жақта жайылмалы, ТЖ 1 д
Г) ауруханадан тыс пневмония, оң жақта жайылмалы, ТЖ 2 д
Д) Ауруханадан тыс пневмония, оң жақ бөліктік, ТЖ 1 д
Балаға 5 күн, гестация мерзімі 32 аптада туылды. Осы жүктілік кезінде анасында бактериурия болған. Босануда қағанақ суысыз кезең 20 сағат, Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл, реанимациялық шаралар көрсетілді. Туылған кездегі салмағы 1850г, бойы 42 см. Объективті: жағдайы ауыр, бала сұрғылт реңкпен бозарған. Дене температурасының 37,9 С дейін жоғарлауы. Енжар, ұйқышыл, адинамиялы, емуі әлсіз, қалыпты мөлшерді сора алмайды. ТД 65 рет/мин. Перкуторлы өкпеде өкпелік дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда екі жақта да әлсіреген тыныC) ЖЖЖ 175 соққы/мин. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты. Іші үрілген. ЖҚА: Нв 140гл, ЭР-3,4*1012л, Т.К. 0,8, тром -140*109л, лей 16*109л, т/я7%, ся64%, мон-8%, лим -21%., ЭТЖ 15 мм.сағ. Кеуде келткасының рентгенограммасында: рентген мөлдір алаңдармен өкпе тіні мөлдірлігінің төмендеуі. Клинико-зертханалық нәтижелерді талдаңыз және диагноз құрастырыңыз:
А) респираторлы дистресс синдром
Б) босанудағы асфиксия
В) құрсақішілік пнефмония
Г) спинальды босану жарақаты
Д) бронх-өкпелік дисплазия
Науқас 15 жаста, дене температурасының 37.8 С дейін жоғарылауына, жиі құрғақ жөтелге шағымданады. Бір апта көлемінде сырқат, суықтағаннан кейін. Дене Т 37.2 C) Перкуссияда – өкпенің төменгі бөлігінде сол жақтан тұйықталу. Тынысы везикулярлы, оң жақта жауырыннан төмен тұйықталған. ТАЖ 19 рет мин. Sat O2 -98%. ЖСЖ-94 рет мин. АҚ 110/80мм.C) Б) Б) ГемограммадА) ЭТЖ 18мм/сағ, Лейк.9,8* 109/л., т/я 3%, с/я 76%, лим 14%, мон 6%.Жалпы қақырық анализі – сұр түсті, шырышты, лейкоциттер 10-12 көру алаңындА) Рентгенограммада – өкпе суреті күшейген. Оң жақ төменгі бөліктерінде инфильтративті қараю S9,10 проекциясындА) Түбірі құрылымды, синустары боC) Жүрек көлеңкесі өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:
А) Ауруханадан тыс оң жақты төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ 0.
Б) Ауруханадан тыс сол жақты төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ 0.
В) Ауруханадан тыс оң жақты төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ 1)
Г) Ауруханадан тыс сол жақты төменгі бөліктік пневмония, орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ 1)
Д) Ауруханадан тыс оң жақты жоғары бөліктік пневмония, орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ 0.
Айдос, 10 айлық бал Дене температурасы 38,0 Әлсіз. Бозғылт. Мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Мұрын арқылы тыныс алу қиын. Жұмсақ таңдай мен жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған. Жөтелі айқын, пароксизмальді, қиын бөлінетін қақырықпен. ТЖ 52 мин. Тыныс шығаруы ұзарған, ысқырықты тыны Тыныс алуы өкпеде қатты, өкпе алаңында құрғақ ысқырықты және ылғалды орта және ұсақ көпіршікті қақырық бар. Өкпе перкуссиясында – қораптық өкпелік дыбы Алдын-ала диагноз қойыңыз.

А) Жіті пневмония
Б) Жіті ларингит
В) Обструктивті бронхит
Г) Жіті бронхиолит
Д) туа біткен стридор
Бала 11 айлық. Шағымдар: алаңдаушылық, 37,5С температурасы, жиі жөтел, үш күн бойы мұрн. Емдеу кезінде кеудедің екі жартысы да симметриялы және тыныс алу актісіне бірдей қатысады. RDA 30 минутын Кеуде перкуссиясымен - айқын өкпе дыбысы. Өкпеге тыныс алу қиын, құрғақ ралдарды барлық өрістерде естиді. Диагноз жасаңыз
А) Жіті ларингит
Б) Жедел бронхит
В) Жіті обструкциялық бронхит
Г) Жедел бронхолит
Д) Жедел пневмония
Бала 3 жаст Ұзын уақыт бойы жөтел. Хаттамаға сәйкес барлық емдеу кешенін алды. Дене температурасы қалыпты диапазонд Nazopharynx тарапынан жағымсыз құбылыстар жоқ. Өкпедегі қатты тыныс алуды қоспағанда, аурудың бүкіл кезеңіне тыныс алу органдарының бөлігіндегі физикалық өзгерістер анықталмады. BH 24 мин. Балада жөтел, құрғақ, ерекше - екі-тональды (битон). Ең ықтимал диагноз -
А) Эпиглоттит
Б) Ларингит
В) Бронхоаденит
Г) Обструктивный бронхит
Д) Туберкулез
Балаға 2 жыл. Балалар емханасының ауруханасына 38-ші С, безгегі, дауылдың дауысы, қышқылдану, мұрындық, жеңілдік, тәбеттің жоғалуы туралы шағымданды. Объективті: Зев - гиперемиялы. Шулы тыны BH 36 мин. Тыныс алу түрі іш қуысы. Кеудеге дұрыс нысаны бар. Екі жартысы да симметриялы және тыныс алу ісіне бірдей қатысады. Өкпенің өкпенің төменгі жағынан өкпенің мөлдір дыбысы. Өкпеге тыныс алу қиын, ешқандай шағылыс жоқ. Алдын ала диагноз жасаңыз
А) Фарингит
Б) Ларингит
В) Трахеит
Г) Бронхит
Д) Бронхиолит
3 жастағы балада: экспираторлы ентігу, ысқырықты жайылмалы сырылдар, кеуде келткасының эмфизематозды үрілуі. Кеуде келткасы мүшелерінің рентгенограммасында: өкпе сруетінің күшеюі. Берілген клинико-рентгенологиялық сурет тән ауруды таңдаңыз:
А) жедел респираторлы вирусты инфекция
Б) жедел бронхиолит
В) жедел обструктивті бронхит
Г) қарапайым бронхит
Д) Жедел пневмония
Бала 6 ай, ауырғанына 2 тәулік. Ауруы жөтелден, мұрын бітелуінен, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауынан басталды. Бірнеше сағат бұрын жөтел кенет үдеді. Объективті қарауда: тыныс алудың айқын қиындауы, мұрын қанаттарының үрленуі, кеуде клеткасының аздап үрленуі және дыбысты ысқырықты сырылдар өкпенің барлық алаңдарында естіледі. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) жедел респираторлы-вирусты инфекция
Б) жедел бронхиолит
В) жедел бронхит
Г) бронх демікпесі
Д) жедел ларингит
Бала 11 айда, ауырғанына 2 тәулік. Ауруы жөтелден, мұрынның бітелуінен, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауымен басталды. Объективті зерттеуде анықталды: тыныс алудың айқын қиындауы, ентігу минутына 70 ретке дейін, тыныс алу актінде қосымша бұлшықеттердің қатысуы, кеуде клеткасының аздаған үрленуі, өкпе аускультациясында крепитирлеуші сырылдар. Бронхиолиттің клиникалық белгісіне қарамА) қайшы белгіні анықтаңыз:
А) ентігу минутына 70 ретке дейін
Б) тыныс шығарудың қиындауы
В) кеуде клеткасының тартылатын жерлерінің ішке кіруі
Г) өкпе аускультациясында жергілікті сырылдар
Д) крепитация және ұсақ көпіршікті сырылдар
12 жастағы бала пульмонологтың бақылауында, жылына бірнеше рет ауруы қозады. Қазіргі жағдайы нашарлануы ОРВИ басталды – жөтелгенде кілегейлі-іріңді қақырық бөлінеді, дене қызуы 38,50С–38,70С температураға дейін көтерілді. Оңжақ өкпенің төмеңгі аймағында дымқыл ұсақ көпіршіктік сырылдар, ремиссия кезінде де сақталынады. Осы патологияның морфологиялық субстраттың өзгерісі неде:
А) бронхтар қабырғасының ісінуі
Б) жасушалық инфильтрация
В) Бронхиолалардың облитерациясы
Г) Базалді мембрананың қалындауы
Д) Шектеулі пневмосклероз
5 жастағы баланы дене қызуы 37,50С температураға дейін көтерілуі, құрғақ жөтел мазалайды. Организмі салқындағанда ауру дамыды, төрт күн болды. Перкуссияда: өкпеде анық өкпелік дыбыс, аускультацияда: қатқыл дем алу, құрғақ ызынқы орташа көпіршікті сырылдар екі жақта симметриялы естіледі. ДАЖ/ЧД минутына 28 рет. Сіз қойған диагноз:
А) Пневмония
Б) Жіті обструктивтік бронхит
В) Жіті трахеобронхит
Г) Респираторлық-синтициалдік инфекция
Д) Жіті бронхит
Айқын интоксикация белгілерімен және тыныс жеткіліксіздігімен баланың кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенограммасында: сол өкпе алаңының айқын шекарасымен гомогенді қараюы, диафрагма және синус жиегі анықталмайды, көкірекаралықтың оң жаққа ығысуы. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) деструктивті пневмония
Б) сегментарлы пневмония
В) крупозды пневмония
Г) өкпе ателектазы
Д) экссудативті плеврит
Бала балалар ауруханасының пульмонологиялық бөлімшесіне тыныс жеткіліксіздігі белгілерімен ауыр жағдайда түсті. Объективті тексеру барысында экссудативті плевритке күдіктенді. Плевра пункциясы жүргізілді, сұйықтық алынды. Экссудаттың пайдасына қарай Экссудат пен транссудатқа ажыратпалы диагноз жүргізіңіз:
А) сұйықтық мөлдір, аздап сарғыш, кейде түссіз, иісі жоқ
Б) тұрғаннан кейін сұйықтық мөлдір, тұнба түзбейді
В) ақуыздың құрамы жоғарлаған
Г) цитологиялық тексеру кезінде мехотелидің аздаған саны
Д) "қабынудың биохимиялық синдромы" жоқ немес әлсір айқындалған
10 жастағы бала кеуде клеткасының оң жартысында сұққылап ауырсынуға шағымданады. Жедел ауырған. Температура 38,9 С, үдемелі ентігу. Жағдайы ауыр, төсектегі қалпі мәжбүр, оң жағымен жатыр. Оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актінде қалыңқы. Өкпеде оң жақ артқы төменгі бөліктерінде пекуторлы дыбыс кенет қысқарған, аускультативті тынысы естілмейді, ТЖ 36 рет минутынА) Массивті экссудативті плевритке тән қосымша белгілерді таңдаңыз:
А) перкуторлы дыбыстың қықаруы және көкірекаралық мүшелерінің ауру жаққа ығысуы
Б) экссудат үстінде перкуторлы дыбыстың қораптық сипаты
В) күшейген дауыс дірілі және экссудат үстіндегі айқын бронхофония
Г) көкірекаралық мүшелердің сау жаққа ығысуы
Д) күшейген дауыс дірілі және перкуторлы дыбыстың қысқаруы
Бала 7 жаста, ЖРВИ басынан өткерген, бірақ 3 күн бойы қызба жалғасудА) Жағдайы ауыр, бозғылт, әлсіз, тәбеті төмендеген. Мұрын-ерін үшбұрышының тыныштықтағы цианозы, мұрын қанаттарының үрілуі, жөтелі ылғалды, жиі емеC) Өкпеде перкуторлы дыбыстың оң жақ жауырын бұрышынан төмен локальды қысқаруы. Осы жағдайда мүмкін болатын асқыну:
А) метапневмониялық плеврит
Б) синпневмониялық плеврит
В) өкпе ісінуі
Г) Пиопневмоторакс
Д) жедел жүрек жеткіліксіздігі
Қыз бала Д) Л., 10 жаста, кеуде клеткасының оң жартысындағы ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының жоғарлауына шағымданады. Бозарған, тамақтануы төмендеген, кеуде клеткасының оң жартысы тыныс алуда қалыңқы, сол жерде дауыс дірілі әлсіреген. IV қабырғадан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы, кенет әлсіреген тыныс, жүрек шеакаралары солға ығысқан. Туберкулезды бронхоаденит бойынша диспансерлік бақылауда тұр. Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысын бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жүргізесіз?
А) кеуде клеткасының шолулы рентгенографиясы
Б) өкпенің компьютерлі томографиясы
В) диагностикалық бронхоскопия
Г) терішілік Манту сынамасы
Д) плевральды пункция
Айқын интоксикация белгілерімен және тыныс жеткіліксіздігімен баланың кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенограммасында: сол өкпе алаңының айқын шекарасымен гомогенді қараюы, диафрагма және синус жиегі анықталмайды, көкірекаралықтың оң жаққа ығысуы. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) деструктивті пневмония
Б) сегментарлы пневмония
В) крупозды пневмония
Г) өкпе ателектазы
Д) экссудативті плеврит
Қыз бала 14 жаста, ауруханаға ауруханадан тыс пневморния диагнозымен түсті. Антибакетриялық терапия курсынан кейін температура сақталуда, оң өкпенің жоғары бөлігінде қараюдың рентгенологиялық сорылуы. Фтизиатр қараған. 3 жасында кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезы болған, 1 жылдан кейін тіркеуден алынып тасталған. Туберкулезен ауыратын науқаспен байланыс болмаған. БЦЖ тыртығы 4 мм. ЖҚА) лейкоциттер-9,8х109, ЭТЖ 25 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:
А) кавернозды туберкулез
Б) өкпенің инфильтративті туберкулезы
В) біріншілік туберкулезды комплекс
Г) ошақты туберкулез
Д) туберкулезды плеврит
Экссудативті плевритке қандай рентгенологиялық сурет тән?
А) гомогенді емес қараю
Б) ағару
В) гомогенді қараю
Г) сақина тәрізді көлеңке
Д) ошақты көлеңке
14 жастағы баланың анасы пульмонологқа келді. Анасының айтуы бойынша баласында сол кеуде клеткасында ауырсыну, жүрген кезде және физикалық жүктемеде ентігу, онымен қатар анасы дене температурасының 38С дейін жоғарлағанын байқаған. Суық тигенне кейін жедел ауырған. Рентгенологиялық: сол өкпенің төменгі бөлігінде қараюы, қараюы интенсивті және біртекті, көкірекаралық мүшелер оң өкпеге қарай ығысқан. Рентгенологиялық зерттеудің хатамасы сай:
А) пневмоторакс
Б) пневмония
В) экссудативті плеврит
Г) орталық ісік
Д) ателектаз
10 жастағы бала кеуде клеткасының оң жартысында сұққылап ауырсынуға шағымданады. Жедел ауырған. Температура 38,9 С, үдемелі ентігу. Жағдайы ауыр, төсектегі қалпі мәжбүр, оң жағымен жатыр. Оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актінде қалыңқы. Өкпеде оң жақ артқы төменгі бөліктерінде пекуторлы дыбыс кенет қысқарған, аускультативті тынысы естілмейді, ТЖ 36 рет минутынА) Массивті экссудативті плевритке тән қосымша белгілерді таңдаңыз:
А) перкуторлы дыбыстың қықаруы және көкірекаралық мүшелерінің ауру жаққа ығысуы
Б) экссудат үстінде перкуторлы дыбыстың қораптық сипаты
В) күшейген дауыс дірілі және экссудат үстіндегі айқын бронхофония
Г) көкірекаралық мүшелердің сау жаққа ығысуы
Д) күшейген дауыс дірілі және перкуторлы дыбыстың қысқаруы
7 айлық бала түнде қабылдау бөліміне ентігуге, дауысының қарлығуына, дөрекі үрмелі жөтелге, дене температурасының 38,7 С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Кезекші дәрігер баланы қарады және диагноз қойды: Парагрипп. Стеноздаушы ларинготрахеит. Уэстли шкаласы бойынша 9 балл. Дәрігердің әрекеті?
А) алаңдатпалы ем
Б) беродуал+оттегі
В) будесонид+вентолин+флуимуцил
Г) вентолин+оттегі
Д) будесонид+дексаметазон+оттегі
Балалар бөліміне 3 айлық бала түсті. Анасының айтуы бойынша баласын өмірінің бірінші күнінен бастап тұрақты "коклюш" тәрізді жөтел мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкутолы дыбыс қысқару және тұйықталу аймақтарымен, аускультативті- екі жақта да әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар. Нәжісі сасық, мол, тұтқыр, жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 8 ретке дейін. Диагнозды нақтылау үшін ақпаратты әдісті көрсетіңіз:
А) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Б) тері электролиттерін анықтау
В) копрограмма
Г) қанның биохимиялық анализі
Д) бронхоскопия
17 жастағы В жасөспірімде инфилтративті туберкулез, ыдырау және себілу фазасында, МБТ (плюс), қақырықта қан пайда болды, 30 мл-ге дейін қанды қақырық бөлді. Осы асқынудың мүмкін болатын себебі қандай?
А) өкпе жарақаты
Б) өкпедегі ыдырау қуысы
В) бронхтық тамырлардың жыртылуы
Г) өкпе артериясы тамырларының жыртылуы
Д) тамырлардың жоғары өткізгіштігі
Нәресте 9 ай, 6 күн бойы кларитромицин өз бетімен қабылдаған(анасы медбике болып істейды). 7 күні ем қабылдағаннан кейін анафилактикалық шок пайда болды. БЖИАЖ бойынша дәрігердің (біріншілікті дәрігерлік көмек) тактикасы?
А) бі 2,5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 160 мл физ ер-ді.

Б) бі 2) 0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 100% О2 +160 мл вв физ ер-ді
В) бі 1) 5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл вв физ ер-ді
Г) бі 1,0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл вв физ ер-ді
Д) бі 0,15 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл вв физ ер-ді
8 жастағы бал 4 жасынан бастап ЖРВИ фонында ысқырықты сырыл, жиі продуктивті емес жөтел пайда болды. Өкпе аускультациясында әлсізденген тыныс, өкпе алаңында ысқырықты сырыл естіледі. Перкуссияда – қораптық дыбы Осындай симптоматика мысықпен қарым-қатынас жасаған кезінде, дене шынықтыру сабағында байқалады. Баланың анасында жазғы уақытта жиі түшкіру және жас ағу байқалады.Диагноз қойыңыз.

А) Обструктивті бронхит
Б) Жіті пневмония
В) Интерстициалды пневмония
Г) Бронх демікпе
Д) Созылмалы бронхит
Бала А, 1 жаст Ол 910 грамм салмақпен мерзімінен бұрын дүниеге келді. Туылғаннан кейін алты ай ішінде өкпенің жасанды вентиляциясы және оттегі терапиясы жүргізілді. Перинаталды орталығынан шыққаннан кейін келесі шағымдар жиі болды: тыныс тапшылығы, дистантты құрғақ ысқырықты дыбыс,аускультация кезінде: құрғақ ысқырықты және ылғалды әр калибрлі дыбыстар қатты тыныстың фонында пайда болады. ТЖ минутына 50-ден 60-ға дейін. Өкпе перкуссия: қорап дыбысы анықталады. Оңтайлы бронходилатор тағайындаңыз және оны енгізудің оңтайлы әдісін таңдаңыз.

А) Аскорил ауыз арқылы
Б) спейсер арқылы Фликсотид
В) Эуфиллин кт
Г) небулайзер арқылы Беродуал
Д) небулайзер арқылы Адреналин
Бала 2 жастА) Кенет пайда болған жөтелге, 15 минуттан кейін жоғалған ентігуге шағымданып келді. Қарау кезінде: дене температурасы қалыпты, бала белсенді. Өкпе аускультациясында төменгі бөліктерде тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар. Диагноз қойыңыз, науқасты жүргізу әрекетін анықтаңыз:
А) өкпенің туа пайда болған даму ақауы, пкульмонолгтың кеңесі
Б) бронзтағы бөгде дене, шұғыл госпитализация
В) бронх демікпесі, бір тәулік бойы бақылау
Г) пневмония, кеуде клеткасының рентгенографиясы
Д) коклюш, спазматикалық кезең, қанның анализін жасау
Бала 5 жаст Дене температурасы 37,5 Пароксизмалы, құрғақ. BH 44 минутын Эксалация ұзаққа созылады. Қашықтан шашырау. Өкпеге тыныс алу - бұл барлық облыстарда қатты, құрғақ шашу. Өкпеден әлдеқайда жоғары - өкпе дыбысының қорапшық тоны. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Протоколына сәйкес осы патологиялық жағдайды емдейтін симптомдық препаратты таңдаңыз.
А) Парацетомол
Б) Сальбутамол
В) Фенотерол
Г) Инспирон
Д) Пульмикорт
Бала 4 жаст Тыныс алу, уқалау, құрғақ жөтел, физикалық және эмоционалдық стресспен шағымданады. Ұқсас суреттің алғашқы эпизоды - 2 жасында және кейінірек жылына 5-6 рет, әдетте, өткір респираторлық инфекциялармен қайталанады. Дәрігерге барар алдында қарсаңында, бояудың иісі аясында Вентолинмен тез сөніп кеткен диспнияның айқын эпизоты болды. Екінші эпизод - бояудың иісі тудырды (кіреберіс жөндеу). Мезгіл сайын дене жарақатының фоны бойынша сарысуы байқалады. Тыныс алу жылдамдығы минутына 28. Өкпеге перкуссия кезінде - өкпенің айқын дыбысы. Барлық тыныс алу аймағында везикулярлық, құрғақ шашырау тынысы әлсіреді. Сараптама тағайындалды. Осы аурудың зертханалық диагностикасындағы шешуші фактор:
А) Эозинофилдердің деңгейін арттыру
Б) Иммуноглобулин Е деңгейін жоғарылату
В) қандағы көмірқышқыл газының деңгейін жоғарылату
Г) Курмашман спиральын қақырықта анықтау
Д) Е.Рентгенологиялық өзгерістерді анықтау ***
7 жастағы балағ Бронхиальды обструкцияның алғашқы эпизоды атопиялық дерматит аясында 5 ай жасында пайда болды. Кейіннен бронхобструкциялық синдром ARVI арқылы қоздырды. Қазіргі уақытта аурудың шиеленісуі темекі түтінінен, дене күші, ылғал бөлмеде пайда болады. Жөтел, пароксизмалы, құрғақ. BH 40 мин. Эксалация ұзартылды. Тыныс алу - бұл ауырлық. Өкпеден әлдеқайда жоғары - қорапты дыбы Ауцкулатта тыныс алу әлсіз, құрғақ уқалау. Алдын ала диагноз жасаңыз
А) Бронхит
Б) Ларингит
В) Трахеит
Г) Пневмония
Д) Бронхиальная астма
Балаға 10 ай. Дене температурасы 38,0 Жіті пароксизмалы, құрғақ. Эксприрациялық сипаттағы диспепсия. Өкпеге тыныс алу - барлық өрістерде қатты, құрғақ ыстық және дымқыл кішкене көпіршігі бар реД) Өкпеден әлдеқайда жоғары - өкпе дыбысының қорапшық тоны. Белгіленген диагнозға сәйкес терапия тағайындаңыз
А) Амоксициллин через рот
Б) Беродуал ингаляционно
В) Амбробене через рот
Г) Проспан через рот
Д) Пульмикорт ингаляционно
Персистирленген ағымды бронх демікпесі бар бала будесонид қабылдайды. Осы жағдайда болатын жағымсыз әсер:
А) ауыз қуысы кандидозы
Б) бүйрекүсті безінің қыртысы қабат жеткіліксіздігі
В) остеопороз
Г) гипергликемия
Д) Иценго-Кушинг синдромы
Бала 9 жаста, мына диагнозбен бақыланады: бронх демікпесі. Тыныс жүйесінің қызметін зерттеу жүргізді: 1 секундтағы форсирленген тыныс шығарудың көлемі, форсирленген тіршілік сыйымдылығы, тыныс шығарудың максимальды жылдамдығы. Осы көрсеткіштерді анықтауға не көмектеседі?
А) бронхиальды обструкция дәрежесі
Б) бронхиальды демікпе ауырлығы
В) организмнің иммунды жүйесінің жағдайы
Г) инфекциялық үрдістің айқындылық дәрежесі
Д) организмнің аллергизациясы дәрежесі
Бала бронх демікпесімен ауырады. Күнделікті пикфлоуметрия жүргізіп отыру үсынылған. Пикфлоуметрдің көмегімен өлшенетін тыныс қызметінің көрсеткішін анықтаңыз:
А) дем шығарудың жалпы көлемі
Б) өкпенің тіршілк сыйымдылығы
В) өкпенің қалдық көлемі
Г) тыныс шығарудың максимальды (шыңдық) жылдамдығы
Д) секундтағы тыныс шығару көлемі
Балаға 1 жыл 3 ай. Жиі тыныс алу органдарының аурулары бар, олар үнемі тыныс алудың қысқаруы байқалады, ауырсыну. Антибактериалды терапия бірнеше рет тағайындалды, бірақ олардың қолданылуына ешқандай әсер болған жоқ. Вентолинді шашыратқыш арқылы қолдану кезінде оң нәтиже байқалды. Менің әжем бронх демікпесі, менің анам - маусымдық аллергиялық ринит. Негізгі дәрі тағайындаңыз:
А) Пульмикорт
Б) Преднизолон
В) Беродуал
Г) Сальбутамол
Д) Цетиризин
6 жастағы бала қабылдау бөліміне 18.50мин экспираторлы типті айқын ентігумен түсті. Мазасыз, ентігу қосымша бұлшықеттердің қатырсуымен, периоральды цианоз, акрацианоз, дистанциялық ысқырықты сырылдар, ТЖ минутына 60 рет. Өкпеде тыныс әлсіреген, бірнеше ысқырықты сырылдар дем шығару кезінде. Анасының айтуы бойынша, ентігу таңертеңгі10-нан бастап, 3 сағат сайын 5 рет вентолин ингаляциясын спейсер арқылы алған, нәтижесіз. Баладағы тыныс жеткіліксіздігінің түрін анықтаңыз:
А) вентиляциялық, рестриктивті
Б) вентиляциялық, обстурктивті
В) шунтты-диффузды
Г) аралас
Д) васкулярлы
Бала 10 жаста, мезгілдік тыныс алудың қиындау ұстамаларына шағымданады. Анамнезінен: тыныс алудың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл ішінде мазалауда, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Объективті қарауда және кеуде клеткасы мүшелерін рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография бойынша ПСВ – 85%. Аурудың мүмкін болатын даму ағымын дифференцирлеңіз:
А) интермитирлеуші бронх демікпесі
Б) бронх демікпесінің өмірге қауіп төндіретін өршуі
В) жеңіл дәрежелі персистирлеуші бронх демікпесі
Г) орташа дәрежелі персистирлеуші бронх демікпесі
Д) ауыр дәрежелі персистирлеуші бронх демікпесі
Қабылдау бөліміне бронх демікпесімен ауыратын 10 жастағы бала жеткізілді. Жағажайға шыққан кезде вентолин ингаляцияларымен баыслмайтын ентігу пайда болған. Объективті: қолын төсектің жиегіне тіреген қалыпта отыр. Тері жамылғылары бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Дем шығару айқын қиындаған және ұзақ қосалқы бұлшықеттердің қатысуымен, ТЖ 36 рет/мин. Кеуде келткасы бөшке тәрізді үрілген. Көзінде қорқыныш, ауа жетпеуіне байланысты сөйлей алмайды, тежелген. Өкпеде-тыныстық шулар әлсіреген. Перкуторлы-қораптқы тыныC) Өкпенің жасанды вентиляциясын жүргізуге көрсеткішті анықтаңыз:
А) вентолинотерапияның тиімсіздігі
Б) тыныс жеткіліксіздігі ІІ дәреже
В) бронхоспазм белгілері
Г) циаонздың болуы
Д) сомноленттілік
Ер бала 5 жасынан бастап бронх демікпесіне байланысты диспансерлік тізімде тұр. Күнделікті пикфлоуметрия жүргізіледі. Пикфлоуметрия көмегімен анықталатын бронх демікпесін мониторлау көрсеткіштерін көрсетіңіз:
А) бронхтық обструкция қайтымдылығын анықтау
Б) өкпенің форсирленген тіршілік сыйымдылығы
В) шығарылған ауадағы көмірқышқыл газының құрамы
Г) тыныс жеткіліксіздік дәрежесі
Д) өкпенің максимальды вентиляциясы
Бала 8 жаста, ауруханаға ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге шағымданып түсті. 5 айлығынан бастап атопиялық дерматитпен ауырады. 3 жасынан бастап кейде тұншығу ұстамалары болып тұрады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауыр, ұстама тәрізді жөтел, ұзарған тыныс шығарумен ысқырықты тыныс, ТЖ 32рет/мин. Кеуде клеткасы үрілген, өкпеде қораптық реңкпен перкуторлы дыбыс, екі жағында да ысқырықты құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Базисті ем жүргізу бойынша анасына ұсыныс беріңіз:
А) Сальбутамол
Б) Серетид
В) Беродуал
Г) Атровент
Д) Эуфиллин
Жазғы лагерьде балалардың пневмониямен жаппай ауыруы, аз өнімді жөтел және айқын интоксикация белгілерімен. Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюімен және перибронхиальды инфильтрациямен екі жақ өкпенің зақымдалуы. Ампициллинмен, және цефалоспориндермен антибактериялық терапия тиімсіз. Аурудың болжамды этиологиясы:
А) стрептококк
Б) гемофильді таяқша
В) стафилококк
Г) микоплазма
Д) пневмококк
9 айлық бала дене температурасының 39,0С дейін жоғарлауымен жедел ауырды. Клиникада токсико-сепатикалық жағдай, айқын тыныс жеткіліксіздігі, өкпеде деструктивті өзгерістер. Зертханалық нәтижелер бойынша анемия, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Өкпе рентгенограммасында инифльтраттар, буллалар анықталды. Мүмкін болатын қоздырғышты анықтаңыз:
А) саңырауқұлақтар
Б) Пневмококк
В) Стрептококк
Г) Стафилококк
Д) Микоплазма
Бала 8 жаста, 6 айлығында алғаш рет обструкицялық бронхитпен ауырған, кейін ауру 2-4 айда 1рет қайталанған. 2 жасынан бастап тұншығу ұстамалары болған. Соңғы 2 жылда ұстамал жиілеген (аптасына бірнеше рет). Сыртқы тыныс қызметін зерттеу: бронхтық өткізгіштіктің осбтрукциялық типі бойынша бұзылуы. ПСВ 50%, вентолинмен сынама әрдайым оң. Бронхтық өткізгіштіктің тәуліктік өзгерісі 30%-дан жоғары. Диагноз құрастырыңыз:
А) интермитирлешуі бронх демікпес, жеңіл дәреже
Б) интермитирлеуші бронх демікпесі, ораташ ауыр дәреже
В) персистрилеуші бронх демікпесі, жеңіл дәреже
Г) персистирлеуші бронх демікпесі, орташа ауыр дәреже
Д) персистрилеуші бронх демікпесі, ауыр дәреже
Қыз бала 1 жаст Анамнезде: бала кезінен дене температурасының 38C-39 C- дейін көтерілуімен және уыттану белгілерімен бронх кедергі жиі эпизодтар шағымданады. Сонымен қатар пневмония бойынша бірнеше рет емделді. Бала физикалық және нейропсихологиялық дамуы артта қалып отыр, тамақтануы төмен. Асқазан-ішек жолдарының да патологиясы бар - диарея жиі , сазды тәріздес нәжіс, және иісі жағымсыз, копрограммада - стеаторея. Ішек дисбиозына емделді, бірақ оң нәтиже қысқа мерзімді болды. Қақырықта көкіріңді таяқша анықталды.Диагноз муковисцидоз қойылды.Ем жоспарын құрастырыңыз.

А) амброксол+амоксициллин
Б) B) дорназА) альфа+тобрамицин
В) C) аскорил+азитромицин
Г) N- ацетилцистеин+цефаклор
Д) Флуимуцил+котримаксазол
4 жастағы бала облыстық аурухананың педиатриялық бөліміне тексерілуге түскен: жедел лимфобластты лейкоз? Саркоидоз? Лимфогранулематоз. Толық клиникалық тексеруден кейін науқаста кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезы анықталған. Балада туберкулезды қандай тексеру әдістері дәлелдеген?
А) қанда кенет лимфоциттер санының жоғарлауы, бластты жасушалардың жас, патологиялық түрлерінің болуы
Б) перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған, қамыр тәрізді консистенциялы, терімен жабыспаған
В) кеуде клеткасы мүшелерінің томографиясы
Г) ағаш тәрізді тығыз, үлкен көлемді перифериялық лимфоаденопатия
Д) барлық кеудеішілік лимфа түйіндерінің ісік тәрізді рентгенологиялық ұлғаюы
Бала 11 айдА) Өмірінің бірінші күнінен басталған коклюштәрізді жөтел мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпе үстінде перкуторлы дыбыстың торлылығы, аускультативті-ылғалды әр түрлі калибрлі және құрғақ сырылдар өкпенің барлық алаңындА) Нәжісі тұрақсыз, жағымсыз иіспен. Үлкен ағасы балалық шағында пневмониядан және этиологиясы белгісіз ішек инфекциясынан қайтыс болған. Болжамды диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісі:
А) жалпы қан анализі
Б) қанның газдық құрамы
В) нәжістің бак себіндісі
Г) кеде клеткасы рентгені
Д) тердегі хлоридтер мен натрийді анықтау
Бала 1 жастА) Физикалық дамудың шұғыл артта қалуы. Анамнезінен: 2 рет тұрақты жөтел мен ентігумен жүретін пневмониямен ауырған. Объективті: тері жамылғылары таза, боз. Теріасты-май қабаты әлсіз дамыған. Салмақ дефициті 35%. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. "үлкен іші", төсеме беткейінде майлы дақпен жағымсыз иісті көп мөлшерлі нәжіс көзге түседі. Терді зерттегенде-хлоридтер мөлшерінің жоғарлауы. Осы баладағы гипотрофия себебін анықтаңыз:
А) Фенилкетонурия
Б) Муковисцидоз
В) Целиакия
Г) Сепсис
Д) ішектік инфекция
Бала 8 жастА) Құрғақ жөтел, кеуде клеткасында ауырсынулар, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін көтерілуі, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Қарау кезінде жағдайы ауыр, үдемелі ентігу, диффузды цианоз. АускультациядА) "целофан сықыры" сипаттағы сырылдар. Ретгенологиялық -"ұялы өкпе" симптомы. Болжамды диагнз қойыңыз:
А) экзогенді аллергиялық альвеолит
Б) идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит
В) гематогенді-диссеминирленген туберкулез
Г) идиопатиялық өкпелік гемосидероз
Д) альфА) 1-антитрипсин жеткіліксіздігі
Ұл бала 8 жастА) Дене температурасының 39,2 С жоғарлауымен, жөтелмен жедел ауырған. Дәрігерге аурының 3 күні қызуды түсіретін дәрілердің нәтижесіздігіне, жақсарудың болмауына байланысты келген. Өкпе аускультациясында оң жақ қолтық асты аймағынан бұғанаорта сызығына дейін тыныстың әлсіреуі, сырылдар естілмейді. Аускультацияда ортаңғы бөлікте сырылдардың болмау және тыныстың әлсіреу себебі неде?
А) ісіну
Б) эмфизема
В) фиброз
Г) құйылу фазасындағы крупозды пневмония
Д) ателектаз
Жаңа туылған нәресте 35 күн, күтудің 2 кезеңінде жатыр. Бала 2 жүктіліктен және гестация мерзімі 29 аптадағы босанудан, салмағы 950 гр, Апгар бойынша бағалау 6-8 балл. Екі рет эндотрахеальды куросурф енгізілген,респираторлы дистресс синдромға байланысты өкпенің жасанды вентиляциясы 7 күн жүргізілген, кейін СРАР 4 күн бойы жүргізілген. Ұзақ уақыт бойы антибактериялық, инфузиялық ем алған. Кувезде жатыр, жылуды сақтайды, тынысы ерікті, аускультацияда екі өкпенің барлық алаңдарында крепитацияланушы сырылдар және мол емес ұсақ көпіршікті сырылдар, ТЖ 45 рет/мин, ылғалдандырылған О2 алудА) ЖҚА көрсеткіштері қалыптА) Өкпе рентгенографиясында: төмендеген пневматизация аясында интерстициальды ісіну белгілері. Осы науқаста өкпе жағынан болған өзгерістер себебін көрсетіңіз:
А) бронх-өкпелік дисплазия
Б) "өкпенің интерстициальды ісінуі" синдромы
В) Вильсон-Микити синдромы
Г) өкпе гипоплазиясы
Д) ұзақ ағымды вентиляторассоцирленген постнатальды пневмония
Жаңа туылған 1,5 айлық бала күту кезеңінің 2 кезеңінде жатыр. Бала 3 жүктіліктен және гестация мерзімі 30 аптада мерзімімнен бұрын босанудан туылған, салмағы 110 гр, Апгар бойынша бағалау 4-5 Б) Екі рет эндотрахеальды куросурф енгізілген,респираторлы дистресс синдромға байланысты өкпенің жасанды вентиляциясы жүргізілген, 12 күн бойы құрсақішілк пневмония, кейін СРАР 7 күн бойы, оттегігі 100% қажеттілік болған. 40 күн бойы антибактериялық, инфузиялық ем алған. Кувезде жатыр, жылуды сақтайды, тынысы ерікті, аускультацияда екі өкпенің барлық алаңдарында крепитацияланушы сырылдар және мол емес ұсақ көпіршікті сырылдар, ТЖ 45 рет/мин, ылғалдандырылған О2 алудА) ЖҚА көрсеткіштері қалыптА) Өкпе рентгенографиясында: төмендеген пневматизация аясында интерстициальды ісіну белгілері. Осы науқаста өкпе жағынан болған өзгерістер себебін көрсетіңіз:
А) бронх-өкпелік дисплазия
Б) "өкпенің интерстициальды ісінуі" синдромы
В) Вильсон-Микити синдромы
Г) өкпе гипоплазиясы
Д) ұзақ ағымды вентиляторассоцирленген постнатальды пневмония
Нәресте 1 жаст Стационарда екіжақты ауыр дәрежелі пневмония, асқынуы плевритпен, ТЖ 2 дәреже диагнозымен, 14 күн бойы ем қабылдап жатты. Патогенетикалық, симптоматикалық және антибактериальді (цефтриаксон+гентамицин) ем қабылдады. БЖИАЖ бойынша стационардван нәрестені шығару критериі?
А) Тәбеттің төмендеуі
Б) тыныс жеткіліксіздігінің жоғалуы
В) Сатурация 80%
Г) Гипертермия
Д) Фебрильді тырысу
Нәресте 1 жаст Стационарда екіжақты ауыр дәрежелі пневмония, асқынуы плевритпен, ТЖ 2 дәреже диагнозымен 14 күн бойы ем қабылдап жатты. Патогенетикалық, симптоматикалық және антибактериальді (цефтриаксон+гентамицин) ем қабылдады. БЖИАЖ бойынша стационардан нәрестені шығару критериі?
А) нәресте ішпейді, жемейді
Б) Кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке тартылуы
В) Сатурация 75%
Г) ауыз арқылы дәрілерді қабылдай алады
Д) стридорозды тыныс
6 жастағы балада ауруханадан тыс пневомония анықталды. Ерте анамнезінде тәттіге, цитрустарға тағамдық аллергия болған. Бұлшықетішіне пеницилин тағайындалған. Пенициллин екепсінен кейін баланың жағдайы кенет нашарлады. Қиындаған шулы тыныс пайда болды, ТЖ 32 рет/мин. Тері жамылғылары бозарған акрацианозбен. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 148 соққы/мин. АҚ 65/40 мм.C) Б) Б) Бала жағдайының нашарлауын көрсетіңіз:
А) тамырлық коллапс
Б) кардиогенді шок
В) инфекциялық-токсикалық шок
Г) жүректің декомпенсирленген томпонадасы
Д) анафилактикалық шок
Қыз бала 3,5 жастА) Таңертең жоғары температурурамен 39,6С, сілекей бөлінуімен, тамағындағы аурысынумен, дисфагиямен, афониямен оянды. Басын артқа шалқайтып отыр. Тынысы стридорлы, кеуде клеткасының ішке кіруімен. Кешке жақын баланың дені сау болған. Кеуде клеткасының бүйірлік рентгенограммасында: "үлкен саусақтың оң симптомы". Бала жағдайының нашарлауының мүмкін болатын себебін анықтаңыз:
А) жедел обструктивті бронхит
Б) жедел стеноздаушы ларингит
В) бронх демікпесі
Г) жедел эпиглоттит
Д) көмейдің аллергиялық ісінуі
Бала 8 жаста, пневмонияға байланысты ауруханада емделген. Екі күн бұрын жағдайы нашарлады, енжар болды, тәбеті төмендеді, дене температурасы 39,5 С дейін жоғарлады, оң бүйірінде ауырсыну, мол қақырықтың бөлінуімен жөтел пайда болды. Қарау кезінде тері жамылығылары бозарған, жердің реңкімен. Оң жақ жауырынастылық аймақта тимпанитпен айқасқан тұйықталу, амфорикалық тыныс, метал реңкпен дыбысты сырылдар. Науқастың клиникасында пайда болған өзгерістердің мүмкін болатын себебін анықтаңыз:
А) крупозды пневмония
Б) жедел оң жақ бөліктік пневмония
В) плевра эмпиемасы
Г) өкпе абсцессі
Д) деструктивті пневмония
Аймақтық дәрігерге 2 айлық баланың анасы балада тыныстың 10 секундқа дейін кідірулеріне шағымданып келді. Мерзімі жетілмей 1800г салмақпен туылды. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары тазА) Өкпеде тынысы пуэрильді, ТЖ 36 рет минутынА) Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 132рет/мин. Іші жұмсақ. Нәжісі мен диурез қалыпты. Баладағы тыныс бұзылысының себебін дифференцирлеңіз:
А) патологиялық апноэ
Б) физиологиялық апноэ
В) Вильсон-Микити синдромы
Г) Бронхөкпелік дисплазия
Д) жүректің туа біткен ақауы
Аймақтық дәрігер 6 жастағы баланың шақыруындА) Баланы ентігу, қиындаған ысқырықты тыныс мазалайды. Анамнезінде 3 жасқа дейін жиі обструктивті бронхиттер. Қарауда жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Ентігу экспираторлы сипатта, оральды сырылдар. Тыныс алу актінде қосымша бұлшықеттер қатысудА) Өкпе үстінде екі жақта да құрғақ ысқырықты сырылдар, ТЖ минутына 48 рет. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 112рет/мин. Балаға шұғыл көмек көрсетіңіз:
А) тамырішілік эуфиллин енгізу
Б) қысқа әсерлі β2-агонистермен ингаляция
В) ингаляциялық кортикостероидтар беру
Г) ұзақ әсерлі β2-агонистермен ингаляция
Д) ауыз арқылы теофиллин беру
6 айлық баланың анасы ұстама тәрізді аз өнімді жөтелге, түшкіруге, мұрнынан бөлінділерге шағымданып келді. Ауырғанына 2 күн болған. Мазасыз, ұйқысы нашар, тәбеті төмендеген. Объективті: өкпеде қатаң тыныс, ТЖ 56 рет/мин. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 132 соққы/мин. Іші жұмсақ. БЖАЫЕ бағдарламасына сай пневмония белгілернің диагонтикалық ктриерийін ажыратыңыз:
А) баланың мазасыздығы
Б) реприздармен ұстама тәрізді жөтел
В) мол қақырықтың бөлінуімен жөтел
Г) демікпелік тыныстың болуымен немесе болуынсыз жиіліген тыныс
Д) өкпе аускультациясында қатаң тыныс
Қыз бала 1 жа 3 айлық. Жедел ауырған, дене температурасы жоғарлаған, инспираторлы ентігу пайда болған. Бала өте мазасыз. Тері жамылғылары боз, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, аңқасы гипермияланған. Тыныс алуы қоалқы бұлшықеттердің қосылуымен, мойындырық ойысының үңіреюімен, ТЖ 60 рет/мин. Өккпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері ырғақты, ЖЖЖ 148 соққы/мин. Іші жұмсақ, Баланың ауруының мүмкін болатын себебіне қорытынды беріңіз:
А) ЖРВИ, осбтруктивті бронхит
Б) ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы І д
В) ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы ІІ д
Г) Бронхопневмония, ТЖ ІІ д
Д) Эпиглотит
6 жастағы қыз бала емхана дәлізінде пульмонолгтың қарауына өз кезегін күтіп отырған. Осы уақытта емханада жөндеу жұмыстары жүргізіліп жатты: бөлмелер есіктерін боялып жатты. Кенет баланың жағдайы нашарлады: экспираторлы ентігу пайда болды. Ауа жетпеу сезімі, қашықтықта естілетін құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 58 рет/мин. ЖЖЖ 122 соққы/мин. Анамнез жинау кезінде бояуға, иіссу иісіне, терек мамығына тұншығу ұстамалары бірінші рет емес екендігі анықталды. БЖАЫЕ критреияларына сай осы кезеңде пульмонологтың әрекеті қандай?
А) физиологиялық ерітіндімен ингаляция
Б) тұздық ингаляциялар
В) минеральды сумен ингаляция
Г) сальбутамолмен ингаляция
Д) амбробенемен ингаляция
Жас жалпы тәжірбиелік дәрігер пульмонологқа 1 жастағы бала жолданды:Трахеобронхомаляция? Қарау кезінде стеноздаушы ларинготрахеит 2-3 дәрежесінің клиникасы. Пульмонологтың әрекеті?
А) т/і эуфиллин жасау, супрастин
Б) будесонид ингаляциясы, преднизолон т/і, супрастин б/і
В) сілтілі ингаляциялар, пипольфен б/і
Г) димедрол салу және жедел жәрдем шақыру
Д) қайтадан жалпы тәжірбиелік дәрігерге жіберу, өйткені бала бейінді емес
10 жастағы балада бакетриялық асқынулармен жиі ЖРВИ болып тұрады. Балаға қандай спецификалық алдын алу керек?
А) инактивирленген гриппозды вакцинаны мезгілдік енгізу
Б) субьединирленген гриппозды вакцинаны мезгілдік енгізу
В) тірі гриппозды вакцинаны мезгілдік енгізу
Г) дәрумендер қабылдау, шынықтыру
Д) иммуноглобулиндер енгізу
14 жас жасөспірім ер бала физикалық жүктемеден кейін (мектептегі дене шынықтыру сабағы) 5-10 минутта құрғақ жөтел, сырылды қиын дем алу басталды, осындай кезде бала сальбутамол ингаляциясын қабылдайды. А дәлелдеме деңгейіне сәйкес осындай жағдайда емдеуде қандай альтернативтік препарат қолдануға болады:
А) Ингаляциялық кортикостероидтар
Б) қысқа уақытқа әсер ететін β2-агонистер
В) Антилейкотриендік препараттар
Г) Пролонгирленген β2-агонистер
Д) М-холиноблокаторлар
14 жастағы жасөспірім ер бала үш ай бойы тұрақты ентігу болатынына шағымданды. Тексеруде: кеуде қуысы көлденең бойына кеңейген. Перкуссияда: өкпеде қораб дыбыс шығады. Аускультацияда – қатқыл дем алу, барлық аймақтарына жайылған құрғақ сырылдар бар. Рентгенограммада: өкпе эмфиземасының белгілері. Сыртқы дем алу функциясын зерттеуде қандай өзгерістер болуы мүмкін:
А) ОФВ1 төмендеуі, Тиффно сынамасы жоғарылауы, ОЕЛ көтерілуі
Б) ОФВ1 жоғарылауы, Тиффно сынамасы төмендеуі, ОЕЛ төмендеуі
В) ОФВ1 төмендеуі, Тиффно сынамасы төмендеуі, ОЕЛ көтерілуі
Г) ОФВ1 жоғарылауы, Тиффно сынамасы жоғарылауы, ОЕЛ төмендеуі
Д) ОФВ1 төмендеуі, Тиффно сынамасы төмендеуі, ОЕЛ төмендеуі
5 жастағы бала пневмониямен ауырады, дене қызуы 39 0С температураға дейін көтерілген. Терісі ұстағанда ыстық. Гемодинамика өзгерістері жоқ. Салмағы 20 кГ) Сіздің тактикаңыз:
А) Лизистік қоспаны бұлшықет ішіне 0,5 мл
Б) Парацетамол 0,5 г ішке
В) Парацетамол 0,2 г ішке
Г) Аспирин 0,25 г ішке
Д) Лизистік қоспаны вена ішіне 0,5 мл
Бір жасар баланы жөтелгенде қақырық бөлінуі, дене қызуы 38,70С температураға дейін көтерілуіне, мқрыннан бөлінулер ағуы мазалайды. Емдеу нәтижесі жақсы жинамика байқалды, дегенмен, аурудың 5-ші күні жағдайы кұрт нашарлады. Тексеруде: ТАЖ/ЧДД минутына 58 рет, ішке дем алғанда көкіректің төменгі бөлігі ішке қарай тартылады. Перкусияда: онжақ паравертебральді сызық бойында дыбыстық қысқаруы, дем алуы әлсіреген, басқа аймақтарда - қатқыл дем алу, құрғақ ызынды сырылдар. Осы ауруды баса жіті және облитерациялық бронхиолитпен дифференциалдық диагностика жүргізуіне маңызды белгіні табыңыз:
А) ентігу аралас сипаттамада
Б) Аускультацияда ылғал ұсақ көпіршікті сырылдар
В) Дем алуы әлсіреген
Г) физикалді көрсеткіштер асимметриялы
Д) тыныс алу функция жетіспеушілігі дамиды
Бала 1,5 айлық. Жөтел, дене температурасының 38С дейін жоғарлауы мазалайды. Дәрігер дем алуда кеуде клеткасының төменгі бөлігінің тартылуын байқаған. Тыныс жиілігі 62 рет/мин. АускультациядА) өкпедегі анық ылғалды сырылдар. Сіздің әрекетіңіз:
А) ауруханаға жатқызу
Б) антибиотик тағайындау және үйінде қалдыру
В) парацетамол беру және үйінде қалдыру
Г) кеуде келткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Д) сальбутамол беру және үйінде ем тағайындау
Бала 5 жастА) Шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 2 айында және 1 жасында оң жақтық полисегментарлы ұзаққа созылған пневмониясын басынан өткерді. 2 жасынан бастап аурулармен ұзаққа созылатын ылғалды жөтел, өкпедегі сырылдармен жүретін жиі респираторлы аурулармен ауырған. Клиникалық белгілер: физикалық дамудың артта қалуы, оң жақ өкпеде үнемі жергілікті ылғалды сырылдар естіледі. Температурасы субфебрильді, аздаған ентігу.Диагнозды нақтылауға ақпаратты зерттеу әдісін анықтаңыз:
А) қанның жалпы анализі
Б) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
В) бронхоскопия
Г) бронхография
Д) тыныс мүшелерін функциональды зерттеу
Бала 6 ай, ауырғанына 2 тәулік. Ауруы жөтелден, мұрын бітелуінен, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарлауынан басталды. Бірнеше сағат бұрын жөтел кенет үдеді. Объективті қарауда: тыныс алудың айқын қиындауы, мұрын қанаттарының үрленуі, кеуде клеткасының аздап үрленуі және дыбысты ысқырықты сырылдар өкпенің барлық алаңдарында естіледі. Болжамды диагноз қойыңыз:
А) жедел респираторлы-вирусты инфекция
Б) жедел бронхиолит
В) жедел бронхит
Г) бронх демікпесі
Д) жедел ларингит
Бала 5 жастА) Шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 2 айында және 1 жасында оң жақтық полисегментарлы ұзаққа созылған пневмониясын басынан өткерді. 2 жасынан бастап аурулармен ұзаққа созылатын ылғалды жөтел, өкпедегі сырылдармен жүретін жиі респираторлы аурулармен ауырған. Клиникалық белгілер: физикалық дамудың артта қалуы, оң жақ өкпеде үнемі жергілікті ылғалды сырылдар естіледі. Температурасы субфебрильді, аздаған ентігу. Диагностикада шешуші маңызды симптомды көрсетіңіз:
А) физикалық дамудың артта қалуы
Б) жөтел
В) шырышы-іріңді сипаттағы бөліністер
Г) аурудың рецидивирленуіші дамуы
Д) өкпедегі тұрақты жергілікті өзгерістер
Бір жастағы гипертермясы бар балаға жалпы тәжірбиелік дәрігер шақырылды. ЖРВИ-мен ауырған ағасымен байланыста болғаннан кейін жеде ауырған. Бала мазасыз, аяқ-қолдары суық, денесі ыстық. Бір апта бұрын екпе күнтізбесіне сай екпе жасалған. Қарау кезінде баланың температурасы 38,9C) Гипертермияның түрін анықтаңыз және парацетамолдың бір реттік мөлшерлемесін анықтаңыз:
А) "Қызыл", парацетамол мөлшері: 10 мГ) 20 мг
Б) "Қызыл", парацетамол мөлшері: 25 мГ) 50 мг
В) "Ақ", парацетамол мөлшері: 60 мГ) 90 мг
Г) "Ақ", парацетамол мөлшері: 100 мГ) 150 мг
Д) "Ақ", парацетамол мөлшері: 160 мГ) 200 мг
Бала 6 жаста, пневмонияға байланысты 5 күн бойы антибактериялық ем алудА) Баланың жағдайы нашарлады, интоксикация симптомдары үдеді, мол іріңді қақырықты жөтел, бала енжар, анорексия. Объективті: дене температурасы 39,6 С, тері жамылғылары жерлі реңкпен бозарған, жөтелгенде оң жақ бүйірінде ауырсыну. Оң жақ жауырынасты аймағында тимпаникалық реңкпен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультативті: амфорикалық тыныс, дыбысты ылғалды сырылдар метал реңкімен. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
А) ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағым, асқынбаған
Б) ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған
В) ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағым, плевра эмпиемасымен асқынған
Г) ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағым, инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған
Д) ауруханадан тыс оң жақтық сегментарлы пневмония, жедел ағым, пиоторакспен асқынған
9 жасар қызбал Ананың сөздерінен тыныс жетіспеушілігінің пайда болуы туралы шағымданады. Бірақ зерттеуде, тыныс алу ағзаларда өзгерістер анықталмайды. Динамикада анасы түнде әлсіз ысқырықты тынысалу пайда болғанын байқады. Тыныс алу жүйесінің тұрақты патологиялық процессті диагностикалаудың сенімді әдісін таңдаңыз:
А) өкпегің Rg-графиясы
Б) Компьютерлік томография
В) бронхолитикпен бірге компьютерлік спирография
Г) Бронхография
Д) емдік- диагностикалық бронхоскопия
қыз - 9 жаст Балалар ауруханасының пульмонология бөлімінде емделудТаңертеңгі күнде, күн ішінде «кашляжды» қақырықпен кашлямен шағымданады. Шаршауды, әлсіздікті, нашар тәбетті, дене күшіне ұшыраған диспепсияның пайда болуы. «Барабандар» түрінде саусақтардың болуына назар аударылды, сағаттар түріндегі шегелер. BH 40 мин. Ішкі аумақта тыныс алудың әлсіреуі фонында кішкене көпіршіген дымқыл релдер тыңдалады, мәжбүрлеп тыныс алу арқылы дірілдейді. Диагнозды айқындау үшін бірқатар зерттеулер жүргізілді. Диагнозды растайтын зерттеуді таңдаңыз
А) Рентгенография
Б) Компьютерная томография
В) Пикфлоуметрия
Г) Спирография
Д) Бронхоскопия
Балаға 2 жыл. 1 ай ішінде жөтел қауіптенеді. Ауруы құрғақ табиғатта пароксизмальды жөтел пайда болған кезде күрт басталды. дәрігерге науқастың бастапқы емдеу бұзылған сезінеді емес, тері, қалыпты түсті жұтқыншақтың қызғылт болды, бірақ бұл жерде тыныс әлсіреуі оң өкпенің, құрғақ ысқырықты және перкуссия аускультациясы бойынша сатылатын қораптағы көлеңке өкпе дыбыстар, BH 40 минут табылды. экзаляцияны ұзарту арқылы. Pulmicort деммен жұту - кейіннен ескере мемлекеттің сақталуын ескере отырып, ингаляцияға berodualom - Ол ем алды. Емдеу тиімді емес болды. Дене температурасының динамикасы 39 ° C-қа дейін, жөтелдің ұлғаюы, ол ылғал болып, төменгі бөліктерде нәзік нәзік көпіршіктер пайда болады. Науқасты басқарудың қосымша тактикасын анықтаңыз - балаға келесі зерттеуді өткізу керек.
А) Пикфлоуметрию
Б) Спирографию
В) Рентгенографию
Г) Компьютерную томографию
Д) Бронхографию
Бала 12 жастА) Ауруханаға айқын интоксикация белгілерімен және тыныс жеткіліксіздік белгілерімен түсті. Клиникалық зерттеу барысында крупозды пневмонияға күдік туды. Крупозды пневмония диагнозын нақтылайтын ренгенологиялық белгіні көрсетіңіз:
А) өкпенің диффузды ісінуі, айқын емес жиектерімен ошақтық көлеңкелер
Б) өкпедегі инфильтративті ошақты қараюлар, булллалар
В) барлық бөлігін немесе бөлігін алып жататын қараю ошақтары
Г) деструкция ошақтарымен инфильтративті көлеңкелер
Д) ошақты көлеңкелердің, үрілу аймақтары, ателектаздар, "мақталы" өкпе
2 жастағы бала балалар бөлімшесіне инфекциялық токсикоз белгілерімен, аралас сипаттағы ентігумен, дене температурасының 38,9 С дейін жоғарлауымен түсті. Өкпеде қорапты тыныC) Аускультацияда шашыранды сырылдар, оң жақ жауырын бұрыншындА) тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін ақпаратты зерттеу әдісін таңдаңыздар:
А) қақырықты флораға себу
Б) қанның жалпы анализі
В) қанның биохимиялық анализі
Г) кеуде келткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Д) өкпе томографиясы
Жаңа туылған нәрестенің денінің толық саулығы аясында өмірінің 3 күні тыныс жеткіліксіздік белгілерінің үдеуі түріндегі жағдайының нашарлауы байқалды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: плевра қуысында ауаның болуы, коллабирленген өкпе, көкірекаралықтың дені сау жағына ығысуы. Бұл сурет тән:
А) пневмония
Б) РДС
В) бронх-өкпелік дисплазия
Г) пневмоторакс
Д) диафрагма парезі
Жаңа туылған нәрестеде өкпенің жасанды вентиляциясы аясында тыныс жеткіліксіздік белгілерінің үдеуімен жағдайының нашарлауы байқалды. Кеуде келткасының рентгенографиясы жүргізілген: жүректің айналасында ауа жолағы бар. Бүйір кескінде ретросернальды ауа анықталды. Берілген сурет тән:
А) пневмония
Б) РДС
В) пневмомедиастинум
Г) пневмоторакс
Д) диафрагма парезі
Гестация мерзімі 32 апталық мерзімі жетілмей құрсақішілік пневмонияға күдікті туылған нәрестеге өкпе рентгенографиясы жасалды: екі өкпенің де өкпе алаңдары мөлдірлігінің диффузды азаюы, ретикулоангулярлы сурет және өкпе түбірі аймағында ағару жолақтары (ауалы бронхограммА) анықталды. Бұл сурет тән:
А) пневмония
Б) РДС
В) бронх-өкпелік дисплазия
Г) пневмоторакс
Д) диафрагма парезі
2 жастағы балада тамақ қабылдау кезінде кенеттен ұстама тәрізді жөтел, тұншығу, бетінің цианозы пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:
А) көмедегі бөгде дене
Б) бронхтардағы\кеңірдектің бөгде дене
В) өңештегі бөгде дене
Г) кеңірдектің мембранозды бөлігінің пролапсы
Д) мұрындағы бөгде дене
Қай клиникалық жағдайда тыныс жолдарындағы бөгде денені алып тастауды жоспарлы түрде жүргізуге болады?
А) асфиксия
Б) бөгде дененің қозғалуы
В) рентгенконтрасты бөгде денелер аспирациясы
Г) кеудеішілік кернеулік симптомдарымен өкпе эмфиземасы немесе ателектаз белгілерінің болуында
Д) ұзақ уақыт жөтел
Бала, 1 жас 8 ай. Анамның 6 айдан бері балада пневмонияның жиі кездесетін жағдайлары туралы шағымымен педиатриялық пульмонологпен кеңес сұрады. Бұл жағдайда барлық жағдайларда дене температурасының жоғарылауы болмады және ауру емделіп болғаннан кейін ұзақ уақыт бойы сақталып қалған қашықтықты уқалаумен тыныс алудың ауыр қысқаруымен бірге жүрді. Пульмонологты тексеру кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық деп бағаланды, ал анасының айтуы бойынша, түнде баланың жартысы және құрғақ жөтелі болған. Сараптама тағайындалды. Қазіргі жетекші синдромды анықтау және сыртқы тыныс алу функциясын бағалау үшін балаға тергеудің келесі әдісін анықтаңыз
А) Пикфлоуметрия
Б) Спирография
В) Томография
Г) Бронхофонография
Д) Пневмотахометрия
Қыз - 10 жаст Таңертеңгі күнде, күн ішінде «кашляжды» қақырықпен кашлямен шағымданады. Шаршауды, әлсіздікті, нашар тәбетті, дене күшіне ұшыраған диспепсияның пайда болуы. «Барабандар» түрінде саусақтардың болуына назар аударылды, сағаттар түріндегі шегелер. BH 20 минутын Ішкі аумақта тыныс алудың әлсіреуі фонында кішкене көпіршіген дымқыл релдер тыңдалады, мәжбүрлеп тыныс алу арқылы дірілдейді. Кеуде мүшелерінің P-граммасында: С8-де өкпе тінінің жасушалық құрылымы. Диагнозды растау үшін зерттеуді аяқтаңыз.
А) Пневмотахометрия
Б) Пикфлоуметрия
В) Спирография
Г) Бронхоскопия
Д) Бронхография
Бала, 8 жаст 5 жасынан бастап ол маусымдық аллергиялық риниттен зардап шегеді. Ол аллергология және өкпе маманында тексеріледі. жиі анамнезінде түнде пароксизмалды таңбаны жөтел, ысқырықты кедергі, арандатушылық жөтел суық ауа, темекі түтіні, аэрозоль ингаляциялық заттар (ауа хош). Ауруды диагностикалаудың негізгі әдісін анықтаңыз.
А) Иммуноглобулин E үшін қан анализі
Б) ересек фадиатор үшін қан анализі
В) Кеуде мүшелерінің радиографиясы
Г) Бронходилататормен іріктелген спирография
Д) теріге аллергиялық сынау
Бала 5 жастА) Шырышты-іріңді сипаттағы қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 2 айлығында және 1 жасында оң жақтық полисегментарлы пнефмониямен ауырған. 2 жасынан бастап ұзақ ылғалды жөтелмен, өкпедегі сырылдармен өтетін жиі респираторлы аурулармен ауырады. Клинкалық көрінісі: физикалық дамуы артта қалған, оң жақ өкпеде жергілікті ылғалды сырылдар. Температура субфебрильді, орташа айқындалған ентігу. Диагнозды нақтылау үшін ақпаратты зерттеу әдісін анықтаңыз:
А) қанның жалпы анализі
Б) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
В) бронхоскопия
Г) бронхография
Д) тыныс алу мүшелерін функциональды зерттеу
3 жастағы бала ауруханаға ұстама тәрізді жөтелгешағымданып түсті. Анамнезінен: бала жиа ЖРВИ-мен ауырады, жазғы кезеңде өсімдіктердің гүлденуіне аллергия. Қазіргі жөтел ұстамасы кенет бала шай ішіп отырғанда басталған. Үстелде «M&Ms» кәмпиттері болған. Жөтел ұстамасы кезінде бала көгерген. Қарау кезінде: дене бітімі дұрыс, тамақтануы қанағаттанарлық. Дауыры қарлыққан. Тері жамылғылары тазА) Тынысы ысқырықпен. АускультациядА) оң жақтың төменгі бөліктерінде тыныстың әлсіреуі, оң өкпенің барлық алаңын,да әр түрлі калибрлі сырылдар. Сол жақта тыныс барлық бөлімдерге таралады. Диагнозды нақтылау үшін ақпаратты зерттеу әдісін анықтаңыз:
А) қанның жалпы анализі
Б) аллергосынама
В) қақырықты коклюшке зерттеу
Г) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
Д) Бронхоскопия
Бала 9 жаста, мына диагнозбен бақыланады: бронх демікпесі. Тыныс жүйесінің қызметін зерттеу жүргізді: 1 секундтағы форсирленген тыныс шығарудың көлемі, форсирленген тіршілік сыйымдылығы, тыныс шығарудың максимальды жылдамдығы. Осы көрсеткіштерді анықтауға не көмектеседі?
А) бронхиальды обструкция дәрежесі
Б) бронхиальды демікпе ауырлығы
В) организмнің иммунды жүйесінің жағдайы
Г) инфекциялық үрдістің айқындылық дәрежесі
Д) организмнің аллергизациясы дәрежесі
Қыз балаға 1 жас 8 ай. Анасының айтуы бойыншакенет қатты жөтелге, 20 минуттан кейін басылған ентігуге шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бала белсенді, дене температурасы 36,6 C) Перкуторлы-қораптық дыбыC) Аускультативті-өкпенің сол бұғанаасты аймағында дем шығаруда ысқырықты сырылдар. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды?
А) кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы
Б) кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы
В) кеуде келткасы мүшелерінің магнитті-резонансты томографиясы
Г) диагностикалық бронхоскопия
Д) спирометрия
8 жасар ұл балА) Шағымдары: созылмалы жөтел, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Мұрыны бітелген. Экспираторлы типті ентігу. Анамнезінде - анасында поллиноз. Аускультативті: дем шығару кезінде өкпенің барлық аумағында ысқырықты сырылдар. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі?
А) бронхография
Б) кеуде іші ағзаларының рентгенографиясы
В) спирография
Г) бронхоскопия
Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі
А) Қан кету баяу
Б) Қан тамшылап ағады
В) Баяу және созылмалы қан ағу
Г) Қан қоңыр-қызыл түсті
Д) Жылдам және атқылаған қан ағу
Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады
А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы
Б) Көз қарашығының тарылуы
В) Тері қабатының бозаруы
Г) Өлілік тағбалардың пайда болуы
Д) Қан қысымының төмендеуі
Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету
А)     науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз
Б)      науқастың аяқтарын жоғары көтеріп жатқызу
В)     небулайзер арқылы тыныстық аналептиктерді беру
Г)      наркотикалық анальгетиктерді қолдану
Д)     науқасты ортопноэ позициясына келтіру, санға және 1 қолдыға қысқыштарды пульстің жоғалуына дейін қою
Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі
А)     60-80 мин
Б)     100-120 мин
В)     120 мин көп
Г)      80-120 мин
Д)     90 мин көп емес
Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады
А)     өкпе ісінуі
Б)     өкпеден қан кету
В)     асқазаннан қан кету
Г)      өкпео быры
Д)     бронхоэктазды ауру
Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі:
А)   Жалпы қан анализі
Б)     Жалпы зәр анализі
В)    Қандағы қант мөлшерін анықтау
Г)     УДЗ
Д)    КТ
Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:
А) жабырқаулы ес деңгейін
Б) шок ауырлығының дәрежесін
В) кома кезіндегі тыныс алу бұзылыстарының айқындылығын
Г) жаңа туған нәрестенің жағдайын
Д) кома түрін
Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:
А) ST сегментінің төмендеуі
Б) кең және терең Q тісшесі
В) ST сегментінің жоғарылауы
Г) R тісшесінің кішіреюі
Д) теріс T тісшесі
Сірке қышқылымен жедел улануда асқазанды жуатын ерітінді:
А) калий перманганатының әлсіз ерітіндісі
Б) 1% натрий гидрокорбонатының ерітіндісі
В) лимон қышқылының аз конецентрациялы ерітіндісі
Г) таза су
Д) 3% натрий хлоридінің ерітіндісі
Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады:
А) кенеттен болған пневмоторакс
Б) өкпе артериясының тромбоэмболиясы
В) қақпақшалы пневмоторакс
Г) жіті коронарлы синдром
Д) құрғақ плеврит
"Қандай жағдайда вентиляциялық жетіспеушіліктің аралас типі кездеседі? 1) бронхиалды демікпе 2) бронхоэктаздар 3) муковисцидоз 4) обструктивті бронхит 5) пневмония
" А) 1,2,3
Б) 2,3
В) 1, 3,4
Г) 1,2,5
Д) 1,2,4,5
"Қандай жағдайда қан түкіру кездеседі? 1) өкпе гемосидерозі 2) крупозды пневмония 3) туберкулез 4) бронхоэктаздар 5) өкпенің саңырауқұлақты аурулары
" А) 1,2,3
Б) 2,3,4
В) 3,4
Г) 1,3,4
Д) 1,2,5
"Бронхоскопия жүргізудің көрсетімдері қандай? 1) бөгде зат 2) созылмалы бронхит 3) бронхиалды демікпе (статус) 4) өкпе дамуының туа бітті ақаулары 5) ОРВИ (ЖРВИ)
" А) 1,2
Б) 1,2,3,4
В) 3,4,5
Г) 1,3,4
Д) 1,2
"Бронхография жүргізудің көрсетімдері қандай? 1) бронхоэктаздар 2) өкпе дамуының туа бітті ақаулары 3) Пневмония 4) ОРВИ (ЖРВИ) 5) ЛОР органдардың ауруы
" А) 1,2
Б) 1,2,3
В) 4,5
Г) 3,4
Д) 2,3,4,5
ОРВИ (ЖРВИ) емдеуде патогенетикалық болып табылатын нірсе?
А) Вирусқа қарсы препараттар
Б) антибиотиктер.

В) сульфаниламидтер
Г) салицилаттар
Д) жергілікті терапия
"ОРВИ (ЖРВИ) профилактикасына не жатады? 1) Орбидол 2) ИРС 19 3) Интерферон 4) Имудон 5) Антибиотиктер
" А) 1,2,3,4
Б) 2,3
В) 1,4,5
Г) 1, 3
Д) 4,5
"Сәйкестікті көрсетіңіз: А) обструктивті бронхит Б) жедел бронхеолит 1) парагриппозды немесе РС-вирус этиологиялы 2) обструкция аурудың 2-3 күнінде пайда болады 3) тыныс жетіспеушілігі шамалы 4) тыныс жетіспеушілігі айқын 5) көп, үсақ көпіршікті сырылдар 6.көп мөлшерлі, көпіршікті ылғалды сырылдар 7.жиі 1ждейінгі балалар ауырады 8.бронхоспазм обструкция генезінде аз роль атқарады
" 1) .А - 2,3,6,8; Б - 1,4,5,7,8.

2) .А - 3,1,8,6,2; Б - 7,5,1,4
3) .А - 1,2,3; Б - 5,6,7,8.

4) .А - 1,2,3,6,7; Б - 2,3,4,8.

5) .А - 1,2, 4,5; Б - 1,6,7,8
"Сәйкестікті көрсетіңіз: А) РС-вирус Б) парагриппоз В) аденовирус 1) көп қуысты емізікшелі өсіндімен ұсақ бронх және бронхиоланың эпителий клеткалары ұлғаяды 2) ұсақ бронхтарда жастық тәрізді өсінді пайда болады 3) эпителийдің еруі, шырыштың көбеюі
" 1) .А - 1; Б -2; В - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3)
"Сәйкестікті көрсетіңіз: А) жедел бронхеолит Б) облитирлеуші бронхеолит 1) аденовирус 2) парагриппозды немесе РС-вирус этиологиялы болады 3) фебрилді тұрақты дене қызуы 4) субфебрилді қысқа реакция 5) тыныс жетіспеушілігі айқын 6.тыныс жетіспеушілігі ұзақ 7.ұсақ көпіршікті , кпепитациялық жайылған сырылдар 8.бір жақты не тұрақты әр түрлі көпіршікті сырылдар 9.рентгенограммада өкпе үрленген және бронх тамырлары суреті күшейген 10.рентгенограммада төмен және жоғары ауалы аймақтардың алмасуы
" 1) .А - 2,4,5,7,9; Б - 1,3,5,8,10.

2) .А - 1,2,3,4,5; Б - 6,7,8,9,10.

3) .А - 2,3,4,5,6; Б - 1,7,8, 9,10.

4) .А - 3,2,1,10,8; Б - 9,4,5,6,7.

5) .А - 5,6,7,8,9; Б - 1,2,3,4,1)
"Әсер ету сәйкестікті көрсетіңіз: А) Грамм оң Б) Грамм теріс 1) Staphilococcus pneumonia 2) Klebsiella 3) Proteus 4) Staphilococcus 5) Р. Aeruginosae 6.Staphilococcus aureus
" 1) .А - 1,4,6; Б - 2,3,5)
2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.

3) .А - 4,5,6; Б - 1,2,3)
4) .А - 2,3,5; Б - 1,4,6.

5) .А - 1,4,5; Б - 2,3,6.

"Құрамдық сәйкестікті көрсетіңіз: А) ДНК Б) РНК 1) аденовирус 2) парагрип 3) грипп 4) қарапайым герпес 5) РС -вирус 6.энтеровирус 7.желшешек 8.риновирус
" 1) .А - 1,4,6; Б - 2,3,5,6,8.

2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6,7,8.

3) .А - 2,3,5,6,8; Б - 1,4,7.

4) .А - 1,2,3,4,5; Б - 6,7,8
5) .А 6,7,8; Б - 1,2,3,4,5)
"Сәйкестікті көрсетіңіз: А) өкпе тінінің қатаюы синдромы Б) ателектаз синдромы В) бронхит синдромы Г) плевралды ойыс синдромы 1) дем алу және дем шығару биігінде қүрғақ және ылғалды сырылдар 2) дауыс дірілінің күшеюі, өкпе дыбысының тұйықталуы 3) өкпе дыбысының тұйықталуы, везикулярлы тыныстың әлсіреуі немесе жоғалуы
" 1) .А - 1; Б - 2; В - 3; Г - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 3)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 3)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 2)
"обструкция ауырлығының функционалды критериилері: А) жеңіл Б) орташа В) ауыр 1) ОФВ1 не ПСК1 -85-70 пайыз 2) ОФВ1 не ПСК1 -50 пайыздан төмен 3) ОФВ1 не ПСК1 -70-50 пайыз
" 1) .А - 1; Б - 3; В - 2)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3)
"Жіктелу параметрлерін көрсетініз: А) рецидивті бронхит Б) созылмалы бронхит 1) 3 ай бойы қақырықты жөтел, жылына 3рет 2) 2-3 апта бойы жөтел, жылына 3 не одан да көп рет асқынумен 3) тұрақсыз жөтел,тез жойылады, ЖРВИ кезінде
" 1) .А - 1; Б - 1
2) .А - 1; Б - 2)
3) .А - 2; Б - 1)
4) .А - 2; Б - 2)
5) .А - 3; Б - 3)
"Қай әдіспен этиологиялық фактор анықталады: А) вирус Б) бактериялар В) атипті 1) сары судағы антиденені анықтау 2) сары судағы антиденені және антигенді анықтау 3) қоректі ортаға биосубстрат егу
" 1) .А - 2; Б - 3; В - 1)
2) .А - 3; Б - 2; В - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 1; Б - 1; В - 3)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3)
"Бронхолитиктердің әсерін келістіріңіз А) Метилксантинде Б) Симпатомиметиктер В) Холинолитиктер Г) Антилейкотриендік заттар Д) Антигистаминді препараттар 1) тыныс жолдарының в2 - адренергиялық рецепторларына әсер ету 2) тыныс жолдарының мускариндік рецепторларына әсер ету 3) фосфодиэстеразаның ингибициясы 4) лейкотриен рецепторларына әсер ету 5) Н1 гистамин рецепторларының ингибициясы
" 1) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4; Д - 5)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 5; Д - 4)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 5; Д - 4)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 4; Д - 5)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 5; Д - 4)
"Топ бойынша бронхиалды демікпенінің этиологиялық факторларын жайғастырыңыз А) Ішкі факторлар Б) Сыртқы факторлар 1) генетикалық бейімділік 2) аллергендер 3) поллютантар 4) жыныс 5) раса 6.триггерлер 7.әлеуметтік факторлар
" 1) .А - 1,4,5; Б - 2,3,6.

2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.

3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,6.

4) .А - 1,2,4; Б - 3,5,6.

5) .А - 3,5,6; Б - 1,2,4)
"Бронхиалды демікпенің ауратын науқаста көрсетілген препараттардың қолдану мақсаты А) Базистық ем Б) Симптоматикалық ем 1) Интал 2) Беродуал 3) Тайлед 4) Атровент 5) Сальбутамол 6.Кетотифен
" 1) .А - 1,3,6; Б - 2,4,5)
2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.

3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,5)
4) .А - 1,2,4; Б - 3,5,6.

5) .А - 3,5,6; Б - 1,2,4)
Крупозды пневмония кезінде морфологиялық өзгерістерінің қай көрсетілген реттік схемасы дұрыс:
1) құйылу кезеңі > қызыл баурлану кезеңі > сұр баурлану кезеңі > жазылу кезеңі
2) сұр баурлану кезеңі > құйылу кезеңі > қызыл баурлану кезеңі > жазылу кезеңі
3) қызыл баурлану кезеңі > сұр баурлану кезеңі > құйылу кезеңі > жазылу кезеңі
4) қызыл баурлану кезеңі > құйылу кезеңі > сұр баурлану кезеңі > жазылу кезеңі
5) сұр баурлану кезеңі > қызыл баурлану кезеңі > құйылу кезеңі > жазылу кезеңі
"Крупоздық пневмонияда морфологиялық және патофизиологиялық өзгерістерді келістіріңіз А) құйылу кезеңі Б) сұр баурлану кезеңі В) қызыл баурлану кезеңі Г) жазылу кезеңі 1) алвеолалардан экссудаттың бірте - бірте сіңіуы 2) эритроциттерге лейкоциттердің алвеоллалардағы қоспасы 3) үлкейген алвеолаларда фибриннің, эритроциттердің жиналуы 4) капиллярлардағы қанның стазы, олардың өткізгіштігінің жоғарылауы
" 1) .А - 4; Б - 2; В - 3; Г - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 4)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 4)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 4)
"Препараттарды белгілеңіз: А) Бронхиалды демікпе ағымын қадағалайтын Б) Экспираторлы тұншығу ұстамаларын басатын 1) Интал 2) Салбутамол 3) Вентолин 4) Беклазон 5) Атровент 6.Флутиказон
" 1) .А 1,4,6; Б - 2,3,5)
2) .А - 1,2,3; Б - 4,5,6.

3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,5)
4) .А - 1,2,4; Б - 1,2,4)
5) .А 3,5,6; Б - 1,2,4)
"Инфекцияларға жергілікті тұрақтылық пен иммунологиялық факторларды сәйкестіріңіз: А) Физиологиялық құрамдық қалыптасуға бейімділік Б) Иммунитеттің бейспецификалық факторлары В) Иммунитеттің спецификалық факторлары 1) Альвеолярлы макрофагтар, интерферон 2) Ертіндімен жабқыштың кірпіктік эпителиймен ауа жүретін жолдармен ішкі беткей төсеуі
" 1) .А 1; Б - 2; В - 3)
2) .А - 2; Б - 1; В - 3)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 1; Б - 3; В - 2)
"Сәйкестігін келтіріңіз 1) Өкпенің өмірлік сиымдылығы /ӨӨС/ 2) Форсирленген өкпенің өмірлік сиымдылығы /ФӨӨС/ 3) Бірінші секундасында форсирленген дем шығару көлемі 4) Тиффно индексі - FEV 1% VC А) Максималды дем шығаруындағы ауа көлемі Б) Форсирленген дем щығаруға алатын ауа көлемі В) Максималды тыныс алудан кейін, ауаның максималды көлемі Г) Бірінші секунд ішінде форсирленген дем шығару көлемі мен форсирленген ӨӨС -ң ара қатынасын көрсетіңіз:
" 1) .1 - А; 3 - Б; 2 - В; 4 - Г)
2) .2 - А; 1 - Б; 3 - В; 4 - Г)
3) .3 - А; 2 - Б; 1 - В; 4 - Г)
4) .1 - А; 2 - Б; 3 - В; 4 - Г)
5) .3 - А; 1 - Б; 4 - В; 3 - Г)
"Атипті және типті пневмониялардың клиникалық көріністерін келістіріңіз А) Типті пневмония Б) Атипті пневмония 1) айқын безгек 2) субфебрилды немесе қалыпты дене температурасы 3) ылғалды жөтел 4) созылмалы өнімсіз жөтел 5) сырылдар жоқ немесе жергілікті 6.сырылдар таралған 7. өкпе перкуссиясын жасағанда дыбысы қысқарған 8.өкпе прекуссисын жасағанда дыбысы қораптай 9.Рентгенографияда біржақты ошақ көрінеді 10.Рентгенографияда көп ошақтар, интерстицийдың бұзылысымен
" 1) .А - 1,3,5,7,9; Б - 2,4,6,8,10.

2) .А -1, 2,3,5,7; Б - 2,4,6,8,10.

3) .А - 1,2,3,6,7; Б - 1,2,4,5,10.

4) .А - 1,2,4,7,8; Б - 3,5,6,7,8.

5) .А - 3,5,6,7,8; Б - 1,2,4,8,10.

"Әсері бойынша антибиотиктерді жайғастырыңыз: А) Бактерицидты Б) Бактериостатикалық 1) пенициллины 2) тетрациклины 3) цефалоспорины 4) левомицетин 5) аминогликозидтер 6.эритромицин 7.бактрим 8.линкомицин 9.ванкомицин 10.фузидим
" 1) .А - 1,3,5,7,9; Б - 2,4,6,8,10.

2) .А - 1,2,3, 5,7; Б - 2,4,6,8, 10
3) .А - 1,2, 3, 6,7; Б - 3, 5,6,7,8.

4) .А - 1,2,4,7,8; Б - 3,5, 6,7,8.

5) .А - 3,5,6,7,8; Б - 1,2,4, 8,10
"Плевра құысындағы әр өзгерістерге тән сәйкестігін жазыңыз: А) Пневмоторакс Б) Гидроторакс В) Пиопневмоторакс Г) Хилоторакс 1) Хилезды суйық 2) іріңді экссудат 3) ауа 4) транссудат
" 1) .А - 4; Б - 2; В - 3; Г - 1)
2) .А - 2; Б - 3; В - 1; Г - 4)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4)
4) .А - 3; Б - 4; В - 2; Г - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 4)
"Өкпедегі патофизиологиялық өзгерістердің және мұндағы себепті-маңызды факторлардың сәйкестігін белгілеңіз: А) Өкпе ателектазы Б) Өкпе коллапсы 1) бронхтағы бөгде зат 2) бронхтың іріңді затпен бітелуі 3) Пневмоторакс 4) Гидроторакс 5) бронхоспазм 6.көкеттің жарығы
" 1) .А - 1,3,5; Б - 2,4,6.

2) .А - 1,2,5; Б - 3,4,6.

3) .А - 2,3,6; Б - 1,4,5)
4) .А - 1,2,4; Б - 3,5,6.

5) .А - 3,5,6; Б - 1, 2,4)
"Клиникалық және патофизиологиялық симптомдар арасында сәйкестігін белгілеңіз: А) Өкпе ателектазы Б) Өкпе коллапсы 1) көкірекаралық ағзалардың зақымдаған өкпеге қарай жылжуы 2) көкірекаралық ағзалардың зақымданған жағына қарамақарсы жылжуы 3) Зақымдалған жақта кеуде қуысының ішке қарай біраз кіру 4) өкпенің зақымдалған жағында кеуде қуысының томпаю 5) кабырғаралық шегінің кеңеюі 6.кабырғаралық шегінің тарылуы 7.ронх қуысының тарылуы 8.бронх қуысы қалыпты 9.көкеттің күмбезі төмен тұруы 10.көкеттің күмбезі биік тұруы
" 1) .А - 1,3,5,6,7; Б - 2,4,5, 6,7.

2) .А - 1,2,5,6,7; Б - 1,3,4,6,7.

3) .А - 1,2,3,6,7; Б - 1,3,4,5,7.

4) .А - 1,2,4,5,6; Б - 3,4,5,6,7.

5) .А - 1,3,6,7,10; Б - 2,4,5,8,9
"Рентген өзгерістерінің патологиялық жағдайына байланысты сәйкестігін жазыңыз: А) буллалар Б) Абцесстер В) эозинофильды инфильтраттар Г) эхинококкты қуытастар(кисталар) 1) әр турлі қуыстардың сумен толуы мен өкпе паренхимасының инфильтрациясы 2) жұқа контурлы қабырғалы ауалы қуыс 3) жылжымалы гомогенді қараю 4) жұқа ауалы қабатты домолақ және сопақша көленкелер
" 1) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4)
2) .А - 4; Б - 2; В - 1; Г - 3)
3) .А - 1; Б - 2; В - 3; Г - 4)
4) .А - 4; Б - 3; В - 2; Г - 1)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 4)
"Пневмопатияның қандай түрлеріне байланысты морфологиялық өзгерістердің сәйкесі: А) өкпе ателектазы Б) Гиалинды мембраналар В) Ісікті-геморрагиялық синдром 1) альвеолардың қабырғасында гиалинді заттардың жинақталуы 2) өкпенің екіншілік жабысу және толық жайылмаған аймақтары 3) өкпе гидратациясының жоғарлауы
" 1) .А - 1; Б - 2; В - 3)
2) .А - 2; Б - 1; В - 3)
3) .А - 3; Б - 1; В - 2)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1)
5) .А - 1; Б - 3; В - 2)
"Вирусты инфекцияның түріне байланысты клиникалық көріністерін салыстырып жазыңыз: А) грипп Б) Парагрипп В) аденовусты инфекция Г) Респираторлы вирусты инфекция Д) Риновирусты инфекция 1) Нормометрия,шамалы әлсіздік,ринореялық ринит 2) басталуы жедел,гипертермия, шамалы катаральды белгілер,айқын улану белгілері 3) шамалы улану белгілері, төменгі тыныс жолдарының зақымдануы 4) шамалы улану мен шамалы катаральды белгілер, круп синдромы 5) айқын катаральды белгілер: коньюктивит,ринит,фарингит,бронхит
" 1) .А - 3; Б - 1; В - 2; Г - 4; Д - 5)
2) .А - 2; Б - 4; В - 5; Г - 3; Д - 1)
3) .А - 3; Б - 1; В - 1; Г - 4; Д - 5)
4) .А - 3; Б - 2; В - 1; Г - 4; Д - 5)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 5; Д - 4)
"Сандармен берілген дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсерлеріне сәйкестігін жазыңыз: А) ингаляциялық кортикостероидттер Б) Жүйелі кортикостероидттер В) мембранастабилизаторлар 1) Кушенгоидтты бейне 2) дауысының әлсіреуі 3) ингаляциядан кейін дереу жөтелдің пайда болуы 4) остеопороз,патологиялық сынықтардың пайда болуы 5) дәмі ашты 6.ауыздың қуысында кандидоз пайда болуы
" 1) .А - 1,5; Б - 2,4; В - 3,6.

2) .А - 2,6; Б - 1,4; В - 3,5)
3) .А - 1, 3; Б - 1,4; В - 2,6.

4) .А - 3,5; Б - 2,4; В - 2,6.

5) .А - 1,5; Б - 3,4; В - 2,6.

"Сандармен берілген дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсерлеріне сәйкестігін жазыңыз: А) селективті симпатомиметиктер(сальбутамол) Б) Селективті хинолитиктер(атровент) В) Метилксантиндер (теофиллин) 1) тремор(қалтырау) 2) құсу,жүрек айну 3) гипокальциемия 4) аритмия 5) қозғыштық, ашушандық 6.ауыз қуысының құрғақтануы
" 1) .А - 1,3,5; Б - 6; В - 2,4)
2) .А - 2,6; Б - 1,4; В - 3,5)
3) .А - 1,3; Б - 1,4; В - 2,6.

4) .А - 3, 5; Б - 2,4; В - 1,6.

5) .А - 1,5; Б - 3,4; В - 2,6.

Созылмалы брохиттің кезінде қабыну сипаты:
1) инфекциялы-қабыну (алергиялық емес)
2) алергиялық
3) аутоиммунды
4) аралас
5) жоқ болуы
Брохиальды астма кезінде қабыну сипаты:
1) инфекциялы-қабыну (алергиялық емес)
2) алергиялық
3) аутоиммунды
4) аралас
5) жоқ болуы
А, қыз бала 2 ай. Ол 910 грамм салмақпен мерзімінен бұрын дүниеге келді, CPAP-та ұзақ уатта болды. Диагноз : Бронхөкпелік дисплазия, ауыр дәрежелі, жаңа форм Осы дисплазияның өршу кезеңін алдын алу үшін бала жаңа туылған сәбилерді күтімі бөлімшесінде қандай ем қабылдады?
А) гидрокортизон+ипратропия бромид
Б) дексаметазон+ ипратропия бромид
В) норадреналин+ ипратропия бромид
Г) метилпреднизолон+ ипратропия бромид
Д) адреналин+ ипратропия бромид
Қыз бала 1 жаст Анамнезде: бала кезінен дене температурасының 38C-39 C- дейін көтерілуімен және уыттану белгілерімен бронх кедергі жиі эпизодтар шағымданады. Сонымен қатар пневмония бойынша бірнеше рет емделді. Бала физикалық және нейропсихологиялық дамуы артта қалып отыр, тамақтануы төмен. Асқазан-ішек жолдарының да патологиясы бар - диарея жиі , сазды тәріздес нәжіс, және иісі жағымсыз, копрограммада - стеаторея. Ішек дисбиозына емделді, бірақ оң нәтиже қысқа мерзімді болды. Диагнозды анықтау үшін қажетті негізгі зерттеуді тағайындаңыз.

А) Қандағы IgE анықтау
Б) қандағы IgA анықтау
В) қандағы электролиттерді анықтау
Г) терілік сынама
Д) Гельминт жұмыртқаларын
Қыз бала 5 жасар. Шағымдары: жөтел, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, дене қызуы 38º Сдейін жоғарылаған. Туылғаннан бастап күніне 3 ретке дейін көп мөлшерде сұйық нәжіс байқалады, дене салмағын нашар қосуд Бірнеше рет оң жақты пневмониямен стационарда жатып, ем қабылдаған. Баланың жағдайы ауыр интоксикация, тыныс жетіспеушілігі есебінен. Баланың тамақтануы нашар (дене салмағы 15 кГ) . Саусақ бастары «дабыл таяқшасы» түрінде, тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуторлы өкпе үстінде қорап тәрізді дыбы Өкпесінде тынысы қатаң, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. Копрограммада– бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
А) Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы
Б) Муковисцидоз, аралас түрі
В) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
Г) Біріншілік иммуннодефицит
Д) Өкпелік альвеолярлық протеиноз
Нәресте 1 жаст Стационарда екіжақты ауыр дәрежелі пневмония, асқынуы плевритпен, ТЖ 2 дәреже диагнозымен 14 күн бойы ем қабылдап жатты. Патогенетикалық, симптоматикалық және антибактериальді (цефтриаксон+гентамицин) ем қабылдады. БЖИАЖ бойынша стационардан нәрестені шығару критериі?
А) нәресте ішпейді, жемейді
Б) Кеуде клеткасының төменгі бөлігінің ішке тартылуы
В) Сатурация 75%
Г) ауыз арқылы дәрілерді қабылдай алады
Д) стридорозды тыныс
Ер бала 4 жаст Шағымдары анасының айтуы бойынша дене қызуы 38,5ºС дейін жоғарылаған, енжар, тәбеті төмендеген, бір рет құсқан. Жедел ауырған. Ата –анасы өзбетінше қызуды түсіретін дәрі берген, әсері болмаған. Баланың жалпы жағдайы қарап тексеруде ауыр. Терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы бар. Ентігу аралас сипатта, ТЖ 38 рет минутын Перкуторлы –оң жақта жауырын асты аймақта перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультативті- тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Диагнозды қою үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы негізделген түрде қолданылады?
А) Сцинтиграфия
Б) Спирография
В) Рентгенография
Г) Компьютерлік томография
Д) Бронхоскопия
Бала 3 айлық. Жедел ауырды. Дене қызуы 38,5ºС дейін жоғарылады, жиі жөтел пайда болды. Қарап тексеруде- енжар, емшектен бас тартады,тежелген. ТЖ – 64 рет мин.,тынысы ыңқылдаған, кеуде қуысы төменгі бөлімдерінің тартылуы, ауыз-мұрын үшбұрышының айқын цианоз байқалады. Өкпесінде–тынысы әлсіреген, өкпенің барлық аймағынан көп мөлшерде сықырлаған ылғалды сырылдар естіледі. ЖЖЖ – 142 рет мин., жүрек үндері айқын кереңделген, бауыры + 3,5 см қабырға доғасынан төмен. Кіші дәретке сирек отырады. Емдеу бағдарламасында қандай препарат негізгі болып табылады?
А) Азитромицин
Б) Беродуал
В) Ацикловир
Г) Преднизолон
Д) Ципрофлоксацин
Қыз бала 8 жаста, пневмония – диагнозымен стационарда ем қабылдап жатыр. Ауруханаға жатқаннан кейін 4 –ші күні жағдайы нашарлады, қайтадан дене қызуы 39ºС дейін жоғарылады, жөтелу және терең дем алу кезінде ауру пайда болады. Оң жақ бүйірімен жатыр. Кеуде қуысы ағзаларының рентенограммасында өзгерісті атаңыз?
А) Оң жағында үшкір көлеңкенің болуы
Б) Сол жақ өкпе қысылған, сол жақ плевра қуысында ашықтану бар
В) Контуры анық дөңгелек тығыз көлеңкенің болуы
Г) Инфильтрация фонында сұйықтық деңгейімен қуыстың болуы
Д) Сол жақ плевра қуысында сұйықтықтың болуы
Бала 4 жасар. Шағымдары: анасының айтуы бойынша ентігу, жөтел, дене температурасының 39ºС дейін жоғарылауы. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: көптеген ошақты көлеңкелер, бір-біріне қосылуға бейімделген. Қақырықтың бактерилогиялық егуінде – Streptococcus pneumoniae анықталған. Науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ мақсатты түрде тағайындалады?
А) Гентамицин +амикацин
Б) Офлоксацин + рокситромицин
В) Ампициллин +ципрофлоксацин
Г) Меронем + ко-тримоксазол
Д) Азитромицин +амоксиклав
Бала 8 жастА) Құрғақ жөтел, кеуде қуысының ауру сезімі, дене қызуының субфебрильды цифраларға дейін көтерілуі, дене салмағының азаюы мазалайды. Қарау кезінде жағдай ауыр, ентікпе күшеюде, диффузды цианоз. Аускультация кезінде «целлофан сыртылын» еске түсіретін сырылдар естіледі. Рентгенологиялық - «ұялы өкпе» симптомы. Алдын ала диагнозды қойыңыз:
А) Экзогенді аллергиялық альвеолит
Б) Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
В) Гематогенді-шашыранды туберкулез
Г) Идиопатиялық өкпелік гемосидероз
Д) АльфА) 1-антитрипсин жеткіліксіздігі
Бала 8 жаста, айқын білінетін интоксикация симптомдарымен, ентікпемен, жиі аз өнімді жөтелмен, дене қызуының 39,00С көтерілуімен түсті. Қарау кезінде тері жабындары бозғылт, тыныштық жағдайында периоральды цианоз, тыныс алуы қабырғааралығы тартылуымен минутына 64 ретке дейін жиілеген. Аускультацияда - тыныс әлсіреген, оң жақ қолтық және жауырын асты аймақтарда инспираторлы ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия, ЖСЖ минутына 160 ретке дейін, тыныстық аритмия. Пневмонияның ең ықтимал ағымының нұсқасын ажыратыңыз:
А) Ауруханасыртылық пневмония, сегментарлы, ТЖ 1 дәрежелі
Б) Ауруханасыртылық пневмония, сегментарлы, ТЖ 2 дәрежелі
В) Ауруханасыртылық пневмония, ошақты, оң жақта бірлескен, ТЖ 1 дәрежелі
Г) Ауруханасыртылық пневмония, ошақты, оң жақта бірлескен, ТЖ 2 дәрежелі
Д) Ауруханасыртылық пневмония, оң жақта бөліктік, ТЖ 1 дәрежелі
6 айлық баланың анасы ұстама тәрізді аз өнімді жөтелге, түшкіруге, мұрнынан бөлінулерге шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған. Мазасыз болып кеткен, ұйқысы нашар, тәбеті төмендеген. Объективті: өкпесінде қатаң тыныс, ТЖ минутына 56 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ минутына 123 рет. Іші жұмсақ. БШАБЖ (ИВБДВ) бағдарламасына сәйкес пневмонияның диагностикалық белгілерін ажыратыңыз:
А) Баланың мазасыздануы және еркелігі
Б) Ұстамалы жөтел реприздермен бірге
В) Көп мөлшерде қақырық бөлінуімен жүретін жөтел
Г) Астмоидты тыныспен немесе онсыз тыныс алудың жиілеуі
Д) Өкпе аускультациясы кезіндегі қатаң тыныс
2 жастағы ер бала балалар бөліміне инфекциялық токсикоз белгілерімен, аралас сипаттағы ентікпемен, дене қызуының 38,90С дейін жоғарылауымен түсті. Өкпе үстінде қораптық реңкі бар перкуторлы дыбыс анықталады. Аускультация кезінде шашыранды сырылдар, оң жақта жауырын бұрышында тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпараттық әдісті тағайындаңыз:
А) Қақырық флорасының себіндісі
Б) Қанның жалпы анализі
В) Қанның биохимиялық анализі
Г) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
Д) Өкпе томографиясы
6 жасар балада ауруханасыртылық пневмония диагнозы қойылған. Ерте анамнезінде тәттілерге, цитрусты тағамдарға тағамдық аллергия бар. Бұлшықет ішіне пенициллин тағайындалды. Пенициллин екпесінен кейін баланың жағдайы күрт нашарлады. Қиындаған шуылды тыныс алу пайда болды. ТЖ минутына 32 рет. Тері жабындары бозғылт, акроцианозбен. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ минутына 148 рет, АҚ 65/40 мм C) Б) Баланың жағдайының нашарлау себебін анықтаңыз:
А) Тамырлық коллапс
Б) Кардиогенді шок
В) Инфекциялық-токсикалық шок
Г) Декомпенсацияланған жүрек тампонадасы
Д) Анафилаксяилық шок
Айдос,10 айлық бала . Дене температурасы 38,0 Әлсіз. Бозғылт. Мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Мұрын арқылы тыныс алу қиын. Жұмсақ таңдай мен жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған. Жөтелі айқын, пароксизмальді, қиын бөлінетін қақырықпен. ТЖ 52 мин. Тыныс шығаруы ұзарған, ысқырықты тыны Тыныс алуы өкпеде қатты, өкпе алаңында құрғақ ысқырықты және ылғалды орта және ұсақ көпіршікті қақырық бар. Өкпе перкуссиясында – қораптық өкпелік дыбы Алдын-ала диагноз қойыңыз.

А) Жіті пневмония
Б) Жіті ларингит
В) Обструктивті бронхит
Г) Жіті бронхиолит
Д) туа біткен стридор
6 айлық бал Балалар ауруханасында жедел бронхиолит бойынша стационарда ем алып жатыр.Тыныс алу жүйесінің морфологиялық ерекшеліктерін ескере отырып, осы диагнозбен тиімсіз терапияны анықтаңыз
А) Бронхолитиктер
Б) Вирусқа қарсы
В) Муколитикалық
Г) Оттегімен емдеу
Д) Антибиотикпен емдеу
Қыз бала 4 айлық. Шағымдары, анасының айтуы бойынша, дене қызуы 39,8ºС дейін жоғарылаған, құрғақмазалайтын жөтел, мазасыздық, емшектен бас тарту. Баланың жағдайы ауыр. Жөтелі құрғақ, мазалайтын. Ентігу аралас сипатт Кеуде қуысының ойыс аймақтарының керілуі байқалады, танаулары кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианозы бар. ТЖ 76 рет мин., Өкпесінде перкуторлы – қораптық реңкпен өкпелік дыбыс естіледі. Аускультативті тынысы әлсіреген, тыныс алуда көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар және крепитация естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған, көкеті төмендеген, бронх суреті күшейген. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А) Ошақты пневмония
Б) Жіті бронхит
В) Жіті бронхиолит
Г) Обструктивті бронхит
Д) Жедел ларингит
Жас жалпы практика дәрігерімен пульмонологқа бір жасар бала келесі диагнозбен жіберілді: Трахеобронхомаляция? Қарау кезінде 2-3 дәрежелі стеноздаушы ларинготрахеит клиникасы анықталады. Пульмонологтың емдеу тәсілі қандай?
А) көктамыр ішіне эуфиллин, супрастин
Б) будесонид ингаляциясы, көктамыр ішіне преднизолон, көктамыр ішіне супрастин
В) сілтілік ингаляциялар, көктамыр ішіне пипольфен
Г) димедрол енгізіп, жедел жәрдем шақыру
Д) қайтадан жалпы практика дәрігеріне жіберу, себебі бала бейіндік емес
Қыз бала 1 жас 3 айдА) Жедел ауырды, дене қызуы 39,00С дейін көтерілді, инспираторлы ентікпе пайда болды. Бала өте мазасыз. Тері жабындары бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, жұтқыншағы айқын қызарған. Тыныштық кезінде дем алуы көмекші мускулатураның қатысуымен, мойындырық шұңқыры ішке кіреді, ТЖ 1 минутта 60 рет. Өкпесіндегі тыныс қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ 1 минутта 148 рет. Іші жұмсақ. Баланың ауруының ең ықтимал себебі туралы қорытынды жасаңыз:
А) ЖРВИ, обструктивті бронхит
Б) ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы I дәрежелі
В) ЖРВИ, ларинготрахеит, көмей стенозы II дәрежелі
Г) Бронхопневмония, ТЖ II дәрежелі
Д) Эпиглотит
1 жастағы ер бала, жіті ауырды, дене қызуы 38,9оС дейін көтерілді, инспираторлы ентікпе, жиі үретін жөтел, минутына 50 ретке дейін тахипноэ пайда болды. I дәрежелі стеноз кезінде шуылды, қиындаған тыныс алудың пайда болуымен қоса жүретін қосымша белгілерді анықтаңыз:
А) Физикалық жүктеме аясында
Б) Құрсақ тығыршығы бұлшықеттерінің қатысуы
В) Экспираторлы ентікпе пайда болуы
Г) Жүрек жеткіліксіздігі симптомдары
Д) Эксикоздың дамуы
3 айлық бала ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Ауырғанына 4 күн болды. Тыныштық жағдайында ентікпе, периоральды цианоз бар. Тыныс жиілігі минутына 84 рет, тынысы шуылды, қашықтықтан естіледі. Эксикозбен бірге жүретін токсикоздың орташа көріністері байқалады. Өкпе алаңдарында перкуторлы - тимпанит, аускультацияда: ұзарған қиындаған тыныс шығару, барлық алаңдар бойынша ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. SO2 89 %. Қанның жалпы анализінде: RBC 4,3х1012/л, Hв 112 г/л, PLT 210х109/л, 1 WBC 12,1х10х109/л, с/я 52%, эозинофильдер 2%, моноциттер 7%, лимфоциттер 38 %, ЭТЖ 20 мм/сағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады:
А) жедел бронхит
Б) жедел бронхиолит
В) жедел обструктивті бронхит
Г) екі жақты ошақты пневмония
Д) интерстициалды пневмония
2,5 айлық бала, 1 жүктіліктен, 1 босанудан. Анасы дене қызуының 37,8оС көтерілуіне, мазасыздануына, құрғақ жөтелге, тыныстың жиілеуіне, лоқсуға шағымданады. Қарау кезінде отбасылық дәрігер ентікпеге, тахипноэ, ТЖ минутына 72 рет болуына, периоральды цианозға, жиі емес аз өнімді жөтелге назар аударды. Обструктивті синдром жоқ. Емуі солғын, ынтасыз, шаршап қалады. Өкпе аускультациясында - көп мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар, оң жақ жауырын асты аймақта тыныстың әлсіреуі. Жүрек тондары жиілеген, минутына 156 рет. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Бірінші рет ауырды. Үй жағдайы қолайсыз. Ауруханаға жатудан бас тартты. Асқынулардың жоғары қаупін ескере отырып дәрігер антибактериальды ем тағайындады. Антимикробты препараттардың қайсысы ең дұрысырақ:
А) амоксициллин, ішке
Б) гентамицин, бұлшықет ішіне
В) азитромицин, ішке
Г) цефтриаксон, бұлшықет ішіне
Д) цефазолин, бұлшықет ішіне
Бала 4 жастА) Бірінші рет ауырды. Ауру мұрын-жұтқыншақ тарапынан катаральды белгілермен, дене қызуының 38,5оС көтерілуімен жіті басталды, интоксикация айқын білінбейді. Бала масазыз. Жөтел үруші, дауысы қарлыққан, тыныс алуы шуылды, тыныс алғанда мойындырық шұңқырларының ішке кіруімен жүретін тыныштық жағдайындағы ентікпе. Өкпесінде тыныс алуы өзермеген, сырылдар жоқ, ТЖ минутына 42 рет. Алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің тыныс шығару кезінде тартылуы жоқ. Баладағы аурудың ағымының ең ықтимал нұсқасын ажыратыңыз:
А) Жедел стеноздаушы ларингит, 1 дәрежелі стеноз
Б) Жедел стеноздаушы ларингит, 2 дәрежелі стеноз
В) Жедел стеноздаушы ларингит, 3 дәрежелі стеноз
Г) Жедел стеноздаушы ларингит, 4 дәрежелі стеноз
Д) Жедел стенозсыз ларинготрахеит
7 айлық бала ЖРВИ дің 4 ші күнінде жағдайы нашарлады, дене қызуы қайтадан 37,00Скөтеріліп, экспираторлы ентігу пайда болды.Аускультацияда– тыныс шығару ұзарған, ә түрлі колибрлі ылғалды сырылдар, екі жақ өкпед ЖҚА– Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, т\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм\ Болжам диагноз:
А) Бронхиолит
Б) Обструктивті бронхит
В) Рецидивті бронхит
Г) Жедел пневмония
Д) ЖРВИ, созылмалы ағым
Бала 1 жасар. Ауыр пневмониясына байланысты стационарлық емдеуде жатыр. Жүргізілген антибиотикпен еміне қарамастан дене қызуы жоғары болуд Енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене температурасы 39ºС, ентігу бар, тынысы ыңқылдаған, ТЖ 60 рет мин. Перкуторлы өкпе үстінде: тұйықталған дыбы Тынысы әлсіреген, зақымданған аймақтың үстінде тыныс анықталмайды. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің плевра қуысында сұйықтық бар. Емдеудің бағдарламасында шешуші не болып табылады?
А) Плевра қуысын дренаждау
Б) Антибиотикті ауыстыру
В) Оттегімен емдеу
Г) Глюкокортикостероидтарды қолдану
Д) Муколитикалық ем
Бала 7 жаста, ЖРВИ басынан өткізді, алайда 3 күн бойы қызба жалғасудА) Жағдайы ауыр, бозғылт, солғындық, тәбетінің төмендеуі бар. Тыныштық жағдайында мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының үрленуі, жиі емес ылғалды жөтел байқалады. Өкпесінде жергілікті оң жақта жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы анықталады. Уақытылы антибактериальды ем тағайындалмаған жағдайда қандай асқыну орын алуы ең ықтимал екенін шешіңіз:
А) Метапневмониялырқ плеврит
Б) Синпневмониялық плеврит
В) Өкпе ісінуі
Г) Пиопневмоторакс
Д) Жедел жүрек жеткіліксіздігі
10 жастағы бала кеуде қуысының оң жағындағы шаншу сипатындағы ауру сезіміне шағымданады. Жіті ауырды. Дене қызуы 38,9оС, ентікпе күшейе түсуде. Жағдайы ауыр, төсекте мәжбүр қалыпта, оң жақ бүйірінде жатыр. Оң жақта кеуде қуысы тыныс алу актіне қатыспайды. Өкпесінде оң жақта артқы-төменгі бөлімдерде перкуторлы дыбыс күрт қысқарған, ТЖ минутына 36 рет. Көлемді экссудативті плевритке тән қосымша сипмтомдарды таңдаңыз:
А) Перкуторлы дыбыстың қысқаруы және көкірекаралық ағзаларының ауру жағына қарай ығысуы
Б) Экссудат үстінде перкуторлы дыбыстың қораптық реңкі
В) Дыбыстық дірілдің күшеюі және экссудат үстінде айқын білінетін бронхофония
Г) Көкірек аралық ағзаларының сау жағына қарай ығысуы
Д) Дыбыстық дірілдің күшеюі және перкуторлы дыбыстың қысқаруы
8 жастағы бала ауруханада пневмония бойынша ем қабылдап жатыр. Екі күн бұрын жағдайы нашарлап, солғын бола түсті, тәбеті төмендеп, дене қызуы 39,5оС көтеріліп, оң жақ бүйірінде ауру сезімі, көп мөлшерде қақырық бөлінуімен жөтел пайда болды. Қарау кезінде тері жабындары бозғылт, топырақ реңкі бар. Оң жақта жауырын асты аймағында тимпанитпен бірлескен тұйықталу ошағы бар, амфоралық тыныс, металл реңкі бар үнді сырылдар. Науқаста пайда болған өзгерістердің ең ықтимал себебін ажыратыңыз:
А) Крупозды пневмония
Б) Жедел оң жақты бөліктік пневмония
В) Плевра эмпиемасы
Г) Өкпе абсцессі
Д) Деструктивті пневмония
3,5 жастағы қыз балА) Таңертең жоғары температурамен 39,6оС, сілекей бөлінуі, тамағындағы ауру сезімі, дисфагия, афониямен оянды. Басын артына қарай шалқайтып отыр. Тыныс алуы стридорозды, кеуде қуысының жұмсақ жерлерінің тартылуымен. Кешке бала сау болған. Кеуде қуысы ағзаларының бүйірлік рентгенограммасында: «үлкен саусақ симптомы» оң. Баланың жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебін ажыратыңыз:
А) Жедел обструктивті бронхит
Б) Жедел стеноздаушы ларингит
В) Бронхиальды демікпе
Г) Жедел эпиглоттит
Д) Көмейдің аллергиялық ісінуі
3 жастағы қыз бала ауруханаға дене қызуының фебрильді цифраларға дейін көтерілуімен, ентікпемен, тамақтан бас тартумен, ұйқышылдықпен түсті. Амбулаторлы амоксициллинге аллергия болуына байланысты 3 күн бойы 250 мг мөлшерде азитромицин алған, әсері жоқ. Температурасының 38,5-39,2оС сақталуына байланысты ауруханаға жолдама берілген. Қарау кезінде ентікпе, уһлеген тыныс, периоральды цианоз анықталады. Өкпесінде тыныс әлсіреген, ТЖ минутына 40 рет. Жүрек тондары едәуір бәсеңдеген, ЖСЖ минутына 136 рет. Қандай асқынудың дамуы ең ықтимал:
А) жедел оңқарыншалық жеткіліксіздік
Б) өкпе ателектазы
В) спонтанды пневмоторакс
Г) синпневмониялық плеврит
Д) метапневмониялырқ плеврит
Қыз бала 12 жастА) 2 жасында «бронхиальды демікпе» диагнозы анықталған. Ары қарай ентікпе, ысқырықты тыныс алу түріндегі аурудың өршуі сирек бола түсті және дәрігерге қаралмады. Үнемі, әсіресе таңертеңгі уақытта, жасыл түсті қақырық бөлінетін жөтел мазалайды. Кезеңді түрде ысқырықты тыныс алу байқалады, соңғы 6 айда жиірек мазалай бастады, үнемі ылғалды жөтел сақталады. Оң жақта жауырын асты аймағында әлсіреген тыныс аясында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, күшейтілген тыныс алу кезінде ысқырықты сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: S4 өкпе тінінің ұяшықты суреті анықталады. Болжамды диагноз:
А) Рецидивті обструктивті бронхит
Б) Қарапайым созылмалы бронхит
В) Бронхиальды демікпе
Г) Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Д) Бронхоэктаздық ауру
Бала 1 жас 8 айдА) 1,5 ай бойы жөтел, кезеңді түрде ысқырықты жөтел (физикалық жүктеме, мазасыздану кезінде) мазалайды. Ауру құрғақ ұстама түріндегі жөтел пайда болуымен жіті басталды. Дәрігерге бірінші қаралған кезде өкпе аускультациясында оң жақта әлсіреген тыныс аясында құрғақ ысқырықты сырылдар және осы жерде перкуторлы өкпе дыбысының қораптық реңкі анықталды, ТЖ минутына 44 рет, тыныс шығаруы ұзарған. Баланың көңіл күйі бұзылмады. Дене қызуы көтерілген жоқ. Қабылданған емі: беродуалмен ингаляция (1 ай), ары қарай пульмикортпен ингаляция (1 ай), антибактериальды ем қабылдамады. Емі аз нәтижелі болды. Бірқатар зерттеулер жүргізілді - қанның жалпы анализі, фадиатоптарды, Е иммуноглобулинін анықтау, диаскин-тест. Зерттеулер теріс нәтижелер көрсетті. Динамикада дене қызуы 39оС дейін көтеріліп, мұрын жұтқыншақ тарапынан катаральды құбылыстар пайда болды, жөтелі күшейіп, ылғалды бола түсті, оң жақта төменгі бөлімдерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар пайда болды. Өкпенің рентгенологиялық зерттеуі жүргізілді - оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлеңкелену анықталды, кеудеішілік лимфатүйіндері ұлғаймады. Берілген ауруда дамыған асқынудың біріншілікті ықтимал себебін анықтаңыз:
А) Бронхтағы бөгде зат
Б) Респираторлы вирусты инфекцияның қосылуы
В) Антибактериальды емнің жоқтығы
Г) Беродуалмен ұзақ емдеу
Д) Пульмикортпен ұзақ емдеу
Ер бала 3 жастА) Кеуде жасынан бастап бронхиальды обструкция симптомдарымен жүретін жиі респираторлы аурулар байқалады. Көп рет созылмалы ағымдағы пневмония бойынша ем қабылдаған. Қабылдаған емнен кейін ұзақ уақыт бойы қақырық қиын бөлінетін жөтел сақталады. Аллергологтың кеңесінен кейін қабынуға қарсы терапия алды - ұзақ уақыт бойы пульмикортпен ингаляция. Қабылданған препараттың әсері қысқамерзімді және толық емес болды. Тексеру кезінде бала жиі жөтеледі, жөтел тұтқыр қақырықты. Оң жақта жауырын асты аймағында әлсіреген тыныс алу аясында ұсақ көпіршікті ылғалы сырылдар, күшейтілген тыныс алу кезінде - ысқырықты сырылдар естіледі. IgE деңгейі 40 UI|ml, балалар фадиатопы - теріс нәтижелі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: S4 өкпені тінінің ұяшықты суреті, қақырық анализі – түсі жасыл, тұтқыр сипатта, көру алаңында 6-7 эпителийлер, көру алаңында 10-20 лейкоциттер. Баланың жағдайы және диагнозына сәйкес ең қолайлы муколитикалық препаратты тағайындаңыз:
А) Амброксол гидрохлориді
Б) Бромгексин гидрохлориді
В) Аскорил экспекторант
Г) Флуимуцил
Д) Карбоцистеин
Ерте жастағы балаларда бронхиальды обструкция даму механизмінде бронхтар кілегей қабатының ісінуі және секреция үлкен маңызға ие. Бұл бронхиальды аппараттың келесі ерекшелігімен байланысты:
А) Бронхиальды ағаштың саңылауының тар болуы
Б) Бронхтардың шеміршек тінінің әлсіз дамуы
В) Бронхтардың бұлшықет тінінің әлсіз дамуы
Г) Бронхтардың кілегей қабатының нәзіктігі
Д) Цилиндрлі эпителийдің мөлшерінің көп болуы
4 жасар бала қалалық балалар ауруханасының педиатриялық бөлімшесіне толықтай тексерілу үшін түсті: Жедел лимфобласты лейкоз? Саркоидоз? Лимфогранулематоз. Толық клиникалық зерттеу барысында балада кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі болғаны анықталды. Қандай зерттеу балада туберкулез бар екенін анықтады?
А) қанда лимфоциттер мөлшері жоғарылаған. Жас, патологиялық формадығы бластты жасушалар
Б) перифериялық лимфа түйіндері едәуір ұлғайған, қамыр тәрізді консистенцияда, теріге жабыспайды.

В) микрополиадения 2 -3 көлемге дейін
Г) перифериялық лимфаденопатия ағаш тәрізді тығыздықта, едәуір көлемде
Д) рентгенологиялық зерттеу барысында кеуде ішілік барлық лимфа түйіндері ісік тәрізді ұлғайған.
7 айлық нәресте туберкулезге қарсы диспансерге мына диагнозбен госпитализацияланды:Өкпенің миллиарлы туберкулезі.Туберкулезді менингит. ҚР ДСМ 19 бұйрығы және ҚР ДСДРО диагностика және емдеу протоколы бойынща қандай схемада және қанша уақыт ем қабылдайды(емдеу схемасы бірінші категория-интенсивті фазад?
А) 1 HRZE
Б) 2 HRZE
В) 2 HRZS
Г) 3 HRZE
Д) 4 HRZE
Қыз бала 1 жастА) Өмірінің алғашқы айларынан бастап бірнеше рет интоксикация симптомдары және бронхиальды обструкциямен бірге жүретін пневмония бойынша ем қабылдаған. Пневмония бойынша жүргізілген ем аясында ентікпе және ысқырықты тыныс алу ұзақ уақыт бойы сақталады. Аллергологтың кеңесі бойынша пульмикортпен ингаляция жүргізілген, әсері шамалы болған. Бала пульмонологқа консультацияға жіберілді. Баланың тамақтануы төмен, салмағы 8 кГ) Физикалық және жүйке-психикалық дамуында кідіріс бар. Бозғылт. ТЖ минутына 50 рет. Өкпесінде барлық алаңдар бойынша қатаң тыныс, әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ ысқырықты жөтелдер. Өкпе үстінде перкуторлы - өкпе дыбысының қораптық реңкі анықталады. Іші кебулі. Дәреті балшық түсті, майлы жылтыры бар, ыдыстан қиын кетіріледі. Зертханалық және аспаптық тексерулер жүргізілген. Берілген аурудың диагностикасының алтын стандартын анықтаңыз:
А) Иммунды-реактивті трипсинді анықтау
Б) Тердегі хлоридтер деңгейін анықтау
В) Нәжістегі липидтерді анықтау
Г) Эластазы 1 белсенділігн анықтау
Д) Нәжістегі трипсин белсендігін анықтау
8 жастағы бал 4 жасынан бастап ЖРВИ фонында ысқырықты сырыл, жиі продуктивті емес жөтел пайда болды. Өкпе аускультациясында әлсізденген тыныс, өкпе алаңында ысқырықты сырыл естіледі. Перкуссияда – қораптық дыбы Осындай симптоматика мысықпен қарым-қатынас жасаған кезінде, дене шынықтыру сабағында байқалады. Баланың анасында жазғы уақытта жиі түшкіру және жас ағу байқалады.Диагноз қойыңыз.

А) Обструктивті бронхит
Б) Жіті пневмония
В) Интерстициалды пневмония
Г) Бронх демікпе
Д) Созылмалы бронхит
2 ж. 6 айлық бал 1 ай көлемінде жөтел, мерзімді түрде ысқырықты тыныс мазалайды (физикалық жүктемеде, мазасызданған жағдайД) Алынған емдеу - беродуальды деммен жұту (1 ай), кейіннен пульмикортпен дем алуы (3 апт, бактерияға қарсы терапия болмады. Емдеу тиімсіз болды. Көптеген зерттеулер жүргізілді - жалпы қан сынағы, фадиатоптардың анықталуы, жалпы иммуноглобулиннің және дискин сынағы. Зерттеу нәтижелері теріс нәтиже берді. Динамикада дене температурасы 38,5 C дейін көтеріледі, жөтел интенсивті, ылғалды. Өкпелерді Rg-логикалық тексеру жүргізілді, жеңіл оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің көлеңкелігі анықталды. Ауруды диагностикалаудың негізгі жолы келесі зерттеуді өткізу болып табылады:
А) Бронхография
Б) емдік- диагностикалық бронхоскопия
В) Компьютерлік томография
Г) Сцинтиграфия
Д) пульсоксиметрия
Бала 2 жастА) Кенеттен пайда болған және 15 минуттан кейін жойылған жөтелге, ентікпеге шағымданады. Қарау кезінде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді. Өкпе аускультациясында сол жақта төменгі бөлікте тыныс шығару кезіндегі ысқырықты сырыл естіледі. Диагноз қойыңыз, науқасты жүргізу тактикасы?
А) өкпенің туа біткен ақауы, пульмонолог консультациясы
Б) бронхтағы бөгде зат, шұғыл госпитализация
В) бронхиальды демікпе, бір тәулік бойы бақылау
Г) пневмония, кеуде қуысының рентгенографиясы
Д) көкжөтел, спазмдық кезең, қан анализін тағайындау
9,5 айлық бала пульмонологпен Астана қаласының 1 қалалық балалар ауруханасына госпитализацияға жіберілді. Аурухананың қабылдау бөлімінде қарау кезінде ТЖ минутына 65 рет, тыныс алуы астмоидты түрде. Дене қызуы 37оC) Өкпе үстінде қораптық дыбыс, тұйықталу жоқ. Қабылдау бөлімінің дәрігері берілген жағдайды БШАБЖ (ИВБДВ) бойынша «пневмония жоқ, тыныс алудың астмоидты түрі» деп бағалады. Қабылдау бөлімі дәрігерінің ары қарай әрекеті қандай?
А) Пульмонологиялық бөлімшеге жатқызу
Б) Реанимация бөлімшесіне жатқызу
В) Антибиотик тағайындап, үйіне жіберу
Г) Үйіне жіберу. Антибиотик және сальбутамол тағайындау
Д) Қабылдау бөлімінде бір сағат ішінде балаға сальбутамолдың 3 циклін беру
Қабылдау бөліміне бронхиальды демікпемен науқас 10 жасар қыз бала жеткізілді. Саябаққа шыққан кезде ентікпе пайда болып, вентолин ингаляциясымен басылмады. Объективті: төсектің шетінде қолдарымен таянып отыр. Тері жабындары бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы анықталады. Тыныс шығаруы едәуір қиындаған және ұзарған, қосалқы мускулатураның қатысуымен жүреді, ТЖ минутына 36 рет. Кеуде қуысы бөшке тәрізді ісінген. Көздерінде қорқыныш бар, ауа жетпегеннен сөйлей алмайды, тежелген. Өкпесінде - тыныс шуылдары әлсіреген. Перкуторлы - қораптық дыбыC) Өкпенің жасанды желдетілуін жүргізуге көрсеткіштер бойынша сұрақты шешіңіз:
А) Вентолинді емнің тиімсіздігі
Б) II дәрежелі тыныс жеткіліксіздігі
В) Бронхоспазм құбылыстары
Г) Цианоздың болуы
Д) Сомноленттілік
8 жастағы бала ауруханаға ұстама тәрізді жөтелге, ысқырықты тыныс алуға, ентікпеге шағымдарымен түсті. 5 айынан бастап атопиялық дерматитпен ауырады. 3 жасынан бастап кезеңді түрде тұншығу ұстамалары пайда болады. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, ұстама тәрізді жөтел, тыныс шығаруы ұзарған ысқырықты дем алу. ТЖ минутына 32 рет. Кеуде қуысы ісінген, өкпе үстінде қораптық реңкі бар перкуторлы дыбыс, екі жақта ысқырықты құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Анасына базисті ем жүргізу бойынша кеңес беріңіз:
А) Сальбутамол
Б) Серетид
В) Беродуал
Г) Атровент
Д) Эуфиллин
Ер бала 1 жастА) Өмірінің алғашқы айларынан бастап бірнеше рет бронхиальды обструкция симптомдарымен бірге жүретін пневмония бойынша ем қабылдаған. Пневмония бойынша жүргізілген ем аясында ентікпе және ысқырықты тыныс алу ұзақ уақыт бойы сақталады. Үнемі ылғалды сипаттағы жөтел анықталады. Алдын ала «бронхиальды демікпе» диагнозы қойылып, пульмонолог және аллергологтың консультациясына жіберілді. Баланың тамақтануы төмен, салмағы 7 кГ) Физикалық және жүйке-психикалық дамуында кідіріс бар. Бозғылт. ТЖ минутына 50 рет. Өкпесінде барлық алаңдар бойынша қатаң тыныс, әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ ысқырықты жөтелдер. Өкпе үстінде перкуторлы - өкпе дыбысының қораптық реңкі анықталады. Іші кебулі. Дәреті балшық түсті, майлы жылтыры бар, ыдыстан қиын кетіріледі. Дәретінің берілген өзгерістерін анасы үнемі антибактериальды ем алудың салдарынан болған дисбактериозбен байланыстырады. Алдын ала диагнозды анықтаңыз:
А) Созылмалы бронхит
Б) Облитерациялық бронхиолит
В) Бронхиальды демікпе
Г) Бронхоэктазды ауру
Д) Муковисцидоз
Бала 5 жастА) Шағымдары: тыныс алудың қиындауы, ұстама тәрізді жөтел. Анамнезінде: кеуде жасынан бастап атопиялық дерматиттің көріністері; ентікпемен, ұзақ уақыт өнімді емес құрғақ жөтелмен жүретін жиі респираторлы аурулар (жылына 7 рет); анасы поллиноздан азап шегеді. Қарау кезінде қашықтықтан ысқырықты тыныс алу байқалады, ТЖ минутына 40 рет. Кеуде қуысының перкуссиясы кезінде барлық алаңдарда өкпе дыбысының қораптық реңкі бар. Өкпесінде тыныс барлық алаңдарда әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Баладағы тыныс ырғағының өзгерісін анықтаңыз:
А) Тахипноэ
Б) Биот тынысы
В) Инспираторлы ентікпе
Г) Экспираторлы ентікпе
Д) Аралас ентікпе
Қыз бала 6 жаста, шағымы: ұстама тәрізді жөтел, шулы тыны Ұстама шоколад жегеннен кейін мазалады.Қару барысында жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тынысы алыстан естіледі. Перкуторлы өкпеде қораптық дыбыс, өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқарықты сырылдар, тндары тұйықталған. Рентгенограммада бронхөкпе суретінің түбір айналасында күшейген, ошықты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы жою үшін төменде берілген препараттырдың колдану тиіс:
А) Сальбутамол
Б) Адреналин
В) Кальций Глюканаты
Г) Эуфиллин
Д) Преднизолон
Бала 2 жастА) Балалар ауруханасына дене қызуының 38оС дейін көтерілуіне, даусының қарлығуына, үруші сипаттағы жөтелге, түшкіруге, солғындыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Мазасыздану кезінде тыныс алуы шулы бола бастайды және қашықтықтан естіледі. ТЖ минутына 40 рет. Перкуторлы өкпе үстінде айқын өкпе дыбысы анықталады. Өкпесінде тыныс қатаң, сырылдар жоқ. Баладағы тыныс алу ырғағының өзгерісін анықтаңыз:
А) Тахипноэ
Б) Чейн-Стокс тынысы
В) Инспираторлы ентікпе
Г) Экспираторлы ентікпе
Д) Аралас ентікпе
Бала 3 жастА) Ұзақ уақыт бойы жөтеледі. Хаттамаға сәйкес барлық емдеу кешенін қабылдаған. Дене қызуы қалыпты. Мұрын-жұтқыншақ тарапынан катаральды құбылыстар жоқ. Физикалық тексеру кезінде аурудың барлық ағымында тыныс алу ағзалары тарапынан өзгерістер анықталмады, тек өкпесіндегі қатаң тынысты санамағандА) ТЖ минутына 24 рет. Баладағы жөтел құрғақ, ерекше - екі тонды (битональды). Ең ықтимал диагноз болып табылады:
А) Эпиглоттит
Б) Ларингит
В) Бронхоаденит
Г) Обструктивті бронхит
Д) Туберкулез
Ұл бала 7 жаста, 3 жастан бері осбтруктивті синдроммен жылына 3 рет қайталанумен ауырады.Өршу сатысында симптоматикалық ем алады. Жасы ұлғайған сайын обструкция саны азаюд Обструкцияның азаюына қолайлы фактор:
А) Тыныс алу бұлшықеттрінің күшінің көбеюі
Б) Бактериальды аллергияның азаюы
В) Бронхтар қуысының кеңеюі
Г) Лимфалық тіндердің реактивтілігінің азаюы
Д) Бронхиальды ағаштың шырышты секрецияны болуді азаюы
Бала 4 жасар. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене жүктемесі кезіндегі ентігу, шаршағыштық, жөтел. Қарап тексеруде–баланың дене дамуы артта қалған, терісі бозарған, акроцианоз, «дабыл таяқшалары» байқалады. Өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында–өкпе мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, интерстициальды фиброздың белгілері бар. Емдеудің қандай тәсілі ЕҢ мақсатты түрде болып табылады?
А) Д) пеницилламин + рокситромицин
Б) Преднизолон + Азатиоприн
В) Амброксол + Амикацин
Г) Оксигенотерапия + Преднизолон
Д) Делагил + Метотрексат
Бала 10 жасар. Шағымдары: жөтел, ентігу. Жөтелі татты қақырықтың бөлінуімен. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: көптеген ірі және ұсақ көлеңкелер, кейбір жерлерінде қосылуға бейім, мақта түйіндеріне ұқсайды. Жалпы қан анализінде - гипохромды анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез. Сіздің диагнозыңыз?
А) Муковисцидоз
Б) Картагенер синдромы
В) Өкпенің идиопатиялық гемосидерозы
Г) Гудпасчер синдромы
Д) Хамман-Рич синдромы
Балалар бөліміне 3 айлық бала түсті. Анасының айтуы бойынша өмірінің алғашқы күндерінен бастап баланы «көкжөтел тәрізді» үздіксіз жөтел мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпе үстінде перкуторлы дыбыстың кейбір аймақтарда қысқаруы және тұйықталуы, аускультацияда - екі жақта да әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ жөтелдер анықталады. Дәреті көп мөлшерде, сасық, жылтыр түйіршіктермен, тұтқыр, күніне 8 ретке дейін. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпараттық тексеру әдісін анықтаңыз:
А) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
Б) Тердегі электролиттерді анықтау
В) Копрограмма
Г) Қанның биохимиялық анализі
Д) Бронхоскопия
Қыз бала 1 жастА) Анамнезде: бала кезінен дене температурасының 38C-39 C- дейін көтерілуімен және уыттану белгілерімен бронх кедергі жиі эпизодтар шағымданады. Сонымен қатар пневмония бойынша бірнеше рет емделді. Баланың физикалық және нейропсихологиялық дамуы артта қалып отыр, тамақтануы төмен. Асқазан-ішек жолдарының да патологиясы бар - диарея жиі , сазды тәріздес нәжіс, және иісі жағымсыз, копрограммада - стеаторея. Ішек дисбиозына емделді, бірақ оң нәтиже қысқа мерзімді болды. Қақырықта көкіріңді таяқша анықталды.Диагноз муковисцидоз қойылды.Ем жоспарын құрастырыңыз.

А) амброксол+амоксициллин
Б) дорназА) альфа+тобрамицин
В) аскорил+азитромицин
Г) N- ацетилцистеин+цефаклор
Д) Флуимуцил+котримаксазол
Нәресте 1 жастА) Стационарда екіжақты ауыр дәрежелі пневмония, асқынуы плевритпен, ТЖ 2 дәреже диагнозымен, 14 күн бойы ем қабылдап жатты. Патогенетикалық, симптоматикалық және антибактериальді (цефтриаксон+гентамицин) ем қабылдады. БЖИАЖ бойынша стационардван нәрестені шығару критериі?
А) Тыныс жеткіліксіздігінің жоғалуы
Б) Тәбеттің төмендеуі
В) Сатурация 80%
Г) Гипертермия
Д) Фебрильді тырысу
Василий, 3 жасар. Пульмонология бөлімшесіне дене қызуының жоғарылауымен, жөтел және тыныс жетіспеушілігмен келіп түсті. Р-графия: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлімдерінде инфильтративті көлеңкелер анықталды. Науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ дұрыс болып табылады?
А) Бензилпенициллин 50 мың./ кг/тәул. б/е
Б) Амоксициллин 25 мг/кг/ тәул. пероральды
В) Цефтриаксон 80 мг/кг/тәул.б/е
Г) Гентамицин 20 мг/кг/тәул. пероральды
Д) Амоксиклав 25 мг/кг/тәул. пероральды
7 айлық нәресте түнде инфекция бөлімшесіне ентігуге, дауысының қарлығуына, дөрекі үрген тәрізді жөтел, 38.7С дейін дене температурасының жоғарылауына байланысты келіп түсті. Дәрігер нәрестені қарап, диагноз қойды: Парагрипп. Стенозирленген ларинготрахеит. Уэстли шкаласы бойынша 9 балл. Дәрігер тактикасы?
А) назарды басқаға аударатын терапия
Б) беродуал+ оттегі
В) будесонид+серетид
Г) вентолин+ оттегі
Д) будесонид +дексаметазон+ оттегі
6 жастағы бала қабылдау бөлімшесіне 18.50 минутта айқын білінетін экспираторлы ентікпемен жеткізілді. Мазасыз, қосымша мускулатура қатысуымен жүретін ентікпе, периоральды цианоз, акроцианоз, қашықтықты ысқырықты сырылдар анықталады. ТЖ минутына 60 рет. Өкпесінде тыныс әлсіреген, тыныс шығару кезінде бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Анасының айтуы бойынша таңертеңгі сағат 10 бастап ентікпе мазалайды, әр 3 сағат сайын 5 рет спейсер арқылы вентолин ингаляциясын жүргізген, әсері жоқ. Тыныс жеткіліксіздігінің түрін анықтаңыз:
А) Желдетулік, рестриктивті
Б) Желдетулік, обструктивті
В) Шунтты-диффузды
Г) Аралас
Д) Васкулярлы
Бала А, 1 жаст Ол 910 грамм салмақпен мерзімінен бұрын дүниеге келді. Туылғаннан кейін алты ай ішінде өкпенің жасанды вентиляциясы және оттегі терапиясы жүргізілді. Перинаталды орталығынан шыққаннан кейін келесі шағымдар жиі болды: тыныс тапшылығы, дистантты құрғақ ысқырықты дыбыс,аускультация кезінде: құрғақ ысқырықты және ылғалды әр калибрлі дыбыстар қатты тыныстың фонында пайда болады. ТЖ минутына 50-ден 60-ға дейін. Өкпе перкуссия: қорап дыбысы анықталады. Оңтайлы бронходилатор тағайындаңыз және оны енгізудің оңтайлы әдісін таңдаңыз.

А) Аскорил ауыз арқылы
Б) спейсер арқылы Фликсотид
В) Эуфиллин к/т
Г) небулайзер арқылы Беродуал
Д) небулайзер арқылы Адреналин
Жалпы емдеу дәрігері 6 жасар баланың 2 қақырық сынаманы жолдамамен жіберді.1-еуі оң жәтиже көрсетті,екіншісі теріс болды.Бұл жағдайда дәрігер тактикасы қалай болады?
А) Үшінші рет қақырық тапсыру
Б) Қақырық жинауды қайталап 2 рет тағы қақырық тапсыру
В) Спецификалық антибактериальды терапияны 7-10 күн жүргізіп, қақырық қайта жинау
Г) Туберкулезбен ауыратын науқас деп табу оң жагындымен
Д) Ренгенографияға бағыттау
9 жасар қызбал Ананың сөздерінен тыныс жетіспеушілігінің пайда болуы туралы шағымданады. Бірақ зерттеуде, тыныс алу ағзаларда өзгерістер анықталмайды. Динамикада анасы түнде әлсіз ысқырықты тынысалу пайда болғанын байқады. Тыныс алу жүйесінің тұрақты патологиялық процессті диагностикалаудың сенімді әдісін таңдаңыз:
А) Бронхография
Б) емдік- диагностикалық бронхоскопия
В) бронхолитикпен бірге компьютерлік спирография
Г) Компьютерлік томография
Д) өкпегің Rg-графиясы
Қыз бала 3 айлық. Шағымдары: анасының сөзі бойынша дене қызуының субфебрильді санға дейін жоғарылауы, мазалайтын ұстама тәрізді, аз өнімді жөтел, конъюнктивит. Экспираторлы типті жеңіл ентігу бар.Өкпесінде аздаған физикальды өзгерістер бар. Осы науқасты емдеудің дұрыс тәсілі?
А) Амоксиклав
Б) Пенициллин
В) Линкомицин
Г) Ровамицин
Д) Гентамицин
Ер бала 8 жаст Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеуінде анықталды: өкпе суретініңдиффузды күшеюі және қанығуы, әсіресе төменгі өкпе түбірі аймағында, өкпе түбірінің қоюлануы, құрылымының жоғалуы, обструктивті синдромның белгілері. Осы көрініс төменде аталған аурулардың қайсысы үшін ықтимал?
А) обструктивті бронхит
Б) созылмалы бронхита
В) облитерлеуші бронхиолит
Г) бронх демікпесі
Д) жедел бронхит
Бала 1 айлық. 3 күн бойы жөтел және түшкіру болды, температурасы қалыпты. Бүгін жөтел жиілеп бетінде 1-2минутқа цианоз белгілері қосылды,реприза берді, аңқасы таз Өкпесінде патология жоқ. Баланың 8 жастағы әпкесі 2 аптадан артық жөтеледі, бірақ мектепке баруы жалғасты. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды:
А) Бактериологиялық зерттеулер – «жөтел пластинкасы»
Б) Емдік-диагностикалық бронхоскопиясы
В) Кеуде аймағының рентгенографиясы,компьютерлік томография
Г) Қақырық микроскопиясы
Д) Манту сынамасы,диаскин тест
Бала 8 жасар. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеуінде анықталды–мөлдірлігінің жоғарылап, васкулиризациясының төмендеген аймақтарының көбеюі есебінен өкпе суреті мозаика тәрізді, «ауалы қармақ». Осындай көрініс қандай патология үшін тән?
А) жедел бронхиолит үшін
Б) облитерлеуші бронхиолит үшін
В) обструктивті бронхит үшін
Г) бронх-өкпелік дисплазия үшін
Д) аллергиялық альвеолит үшін
Қыз бала 13 жаста, ұзақ уақыт 5 ай көлемінде жөтел, физикалық күш түскенде ысқұырықты сырылдар пайда болады. Жиі мұрын қуысы бітеліп қалады, дене температурасы 36,5 С, мұрыннан су ағу. Анасында поллиноз. Ең бірінші қандай тексеру жүргізу керек?
А) Спирография
Б) Өкпе рентгенографиясы
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
"7 жасар қыз бал Циркке барғаннан кейін ұстама тәрізді жөтел, қиындаған тыныс пайда болды. Бір жасынан бастап атопиялық дерматитпен ауырады. Анасында поллинозы бар. Қарап тексеруде жағдайы орташа ауырлықта, бозарған, көздерінің асты көгерген, тынысы ара қашықтықтан естіледі, өкпе үстінен перкуторлы қораптық дыбысы, өкпенің барлық аймағынан көп мөлшерде құрғақ ысқырған сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде – Нв – 118 г/л, Эр. – 4,3х1012/л, Лейк – 5,8х109/л, эозинофилдер – 14%, т/я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм/сағ. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында– өкпе түбірі аймағында бронх-өкпелік суретінің күшеюі, мөдірлігі жоғарылаған. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
" А) Обструктивті бронхит
Б) Атипті пневмония
В) Бронх демікпесі
Г) Аллергиялық трахеит
Д) Жедел ларингит
Қыз бала 5 жасар. Шағымдары: жөтел, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, дене қызуы 38º Сдейін жоғарылаған. Туылғаннан бастап күніне 3 ретке дейін көп мөлшерде сұйық нәжіс байқалады, дене салмағын нашар қосуд Бірнеше рет оң жақты пневмониямен стационарда жатып, ем қабылдаған. Баланың жағдайы ауыр интоксикация, тыныс жетіспеушілігі. Баланың тамақтануы нашар (дене салмағы 15 кГ) . Саусақ бастары «дабыл таяқшасы» түрінде, тырнақтары «сағат шынысы» тәрізді. Кеуде қуысыбөшке тәрізді. Перкуторлы өкпе үстіндеқорап тәрізді дыбы Өкпесінде тынысы қатаң, сол жақ өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші жұмсақ, желденген. Копрограммада– бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізу қажет?
А) Гуморальды иммунитеттің көрсеткіштерін анықтау
Б) Қақырығында сидерофагтардың болуы
В) Өкпені радионуклидті зерттеу
Г) Тердегі электролиттерді анықтау
Д) Мұрынның шырышты қабатынан биоптатының микроскопиясы
Ер бала, 10 жасар. Шағымдары: таңертеңгілік сағаттардағы жөтел ұстамалары, айына 3 – 4 рет тұншығу ұстамалары байқалады. Баланың жағдайы орташа ауырлықт ТЖ 24 рет минутына, периоральды цианоз. Кеуде қуысыбөшке тәрізді, тыныс алуға қабырға аралық бұлшықеттердің қатысуымен. Перкуторлы – қорап тәрізді дыбы Аускультативті тынысы қатаң тыныс шығаруда жайылған ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, өкпе артериясының үстінен ІІ үннің акценті бар. Сыртқы тыныс функциясын зерттеуде – тыныс шығарудың форсирленген көлемі қалыптыдан 40% төмендеген . Науқасқа қандай базисті ем көрсетілген?
А) будесонид
Б) преднизолон
В) монтелукаст
Г) дезоратадин
Д) сальбутамол
Участкелік педиатр қабылдауында 4 жастағы бала анасымен , тамақтан кейін кенеттен басталған жөтел, тыныс алуы қиындаған. Дәрігер бөгде затқа күмәнданады. Бірінші кезекте қандай шараларды орындау қажет:
А) антибиотиктерді тағайындау
Б) науқасты тыныштандырып үйіне жіберу
В) вентолинмен ингаляция тағайындау
Г) сальбутамол, Ипратропия бромидпен ингаляция тағайындау
Д) Хеймлих әдісті қолдану және стационарға шұғыл госпитализациялау
Қыз бала 13 жаста, құлпынай жегеннен кейін кеудесінің қысқан тәрізді, ауа жетпеу сезімі болған. Жедел жәрдем бригадасының дәрігерімен объективті зерттеуде анықтады: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстама тәрізді жөтел, дистанциялық ысқырықты сырылдар, ортопноэ. Шұғыл көмек көрсету үшін қандай препараттан бастау керек?
А) эуфиллин к/т
Б) адреналин
В) триамциналон
Г) сальбутамол
Д) эфедрин
"Бала 8 жаст Ерте жасынан бастап салқын тиюмен жиі ауырады. Шағымдары: жөтел, кеудесінің ауруы, артралгиялар. Қарап тексеруде– тамақтануы нашар-арық, терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, «Гиппократ саусақтары» бар. Шамалы дене жүктемесі кезінде ентігеді. Аускультативті тыныс алу мен тыныс шығару сатылары қысқарған, сықырлар естіледі. Спирометрия – сыртқы тыныс бұзылысы -айқындылығы шамалы рестриктивті типт Аталған болжам диагноздардың қайсысы ықтимал болуы мүмкін?
" А) Мунье-Кун синдромы
Б) Вискотт-Олдрич синдромы
В) Маклеод синдромы
Г) Хамман-Рич синдромы
Д) Гудпасчер синдромы
Ер бала 11 жаст 2-жасынан бастап бірнеше рет пневмония бойынша ем қабылдаған. Қарап тексеруде- тамақтануы төмен, терісі бозарған. Жөтелі жиі, іріңді қақырықпен. Кеуде қуысыасимметриялы, оң жағының тегістелгені байқалады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында – оң жағының қабырға аралықтарының тарылуы, фиброзды қараюлар, оң жақ өкпенің гомогенді емес көмескіленуі. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал болуы мүмкін?
А) оқ жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ателектазы
Б) оң жақ өкпенің гипоплазияы
В) бронхоэктазды ауру
Г) альвеолярлық микролитиаз
Д) оң жақ өкпенің поликистозы
3-жасар балада (15 кГ) пневмонияны емдеу үшін антибактериальды препаратқа тәуелді амоксициллиннің біріншілік дозасын тағайындаңыз (сироп 5 мл –де -125 мГ) :
А) 5 мл
Б) 10 мл
В) 15 мл
Г) 20 мл
Д) 25 мл
Бала 3 айлық. Қарап тексеруде–дене қызуы субфебрильді, конъюнктивит, жөтелі мазалайтынұстама тәрізді, аз өнімді. Ентігу мазасыыздану кезінде экспираторлық типте, өкпесінде аздаған физикальды өзгерістер. Қандай антибактериальды терапия ЕҢ тиімді болып табылады?
А) Амоксициллин
Б) Цефотаксим
В) Доксициклин
Г) Ровамицин
Д) Бисептол
Нәресте 9 ай, 6 күн бойы кларитромицин өз бетімен қабылдаған(анасы медбике болып істейды). 7 күні ем қабылдағаннан кейін анафилактикалық шок пайда болды. БЖИАЖ бойынша дәрігердің (біріншілікті дәрігерлік көмек) тактикасы?
А) б/і 2,5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 160 мл физ ер-ді.

Б) б/і 2) 0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин + 100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
В) б/і 1) 5 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
Г) б/і 1,0 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
Д) б/і 0,15 мл 0,1 % (1:1000) р-р адреналин +100% О2 +160 мл в/в физ ер-ді
Ер бала 8 жаст Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеуінде анықталды: өкпе суретініңдиффузды күшеюі және қанығуы, әсіресе төменгі өкпе түбірі аймағында, өкпе түбірінің қоюлануы, құрылымының жоғалуы, обструктивті синдромның белгілері. Осы көрініс төменде аталған аурулардың қайсысы үшін ықтимал?
А) обструктивті бронхит
Б) созылмалы бронхита
В) облитерлеуші бронхиолит
Г) бронх демікпесі
Д) жедел бронхит
Бала 8 жасар. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеуінде анықталды–мөлдірлігінің жоғарылап, васкулиризациясының төмендеген аймақтарының көбеюі есебінен өкпе суреті мозаика тәрізді, «ауалы қармақ». Осындай көрініс қандай патология үшін тән?
А) жедел бронхиолит үшін
Б) облитерлеуші бронхиолит үшін
В) обструктивті бронхит үшін
Г) бронх-өкпелік дисплазия үшін
Д) аллергиялық альвеолит үшін
Бала 4 жастА) Физикалық дамуында кідіріс бар. Кезеңді түрдегі кеуде қуысының ауру сезіміне, физикалық жүктеме кезіндегі ентікпеге шағымданады. Қайталамалы бронхитпен ауырады. Диагнозды анықтау үшін рентгенологиялық және бронхографиялық тексерулер жүргізілген. Рентгенограммада көкірекаралығы көлеңкесіне жанасқан және үшбұрышты пішінді сыртқы жиегі дөңес қосымша көлеңке анықталады. Бронхограммада патологиялық түзілім аймағында көлеңкенің төменгі жиегіне дейін жететін тек ірі бронхтар ғана анықталады. Клиникалық-рентгенологиялық мәліметтерді түсіндіріңіз:
А) Ателектазды бронхоэктаздар
Б) Өкпенің секвестрациясы
В) Өкпенің агенезиясы
Г) Көкірекаралық ісігі
Д) Төменгі бөліктің гипоплазиясы
"Бала 6 жасар. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеу жүргізген кезде бір өкпе мөлдірлігінің күрт жоғарылауы анықталды, осы жақтағы көкет күмбезінің төмендегені, аралық ағзалардың қарамА) қарсы жаққа ығысуы байқалды, тыныс алу кезінде өкпе мөлдірлігінің өзгермейді. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
" А) кеңірдектің туа біткен стенозы
Б) туа біткен лобарлы эмфизема
В) кеңірдек пен бронхтардың дивертикулы
Г) баллотирлеуші бронхоэктаздар синдромы
Д) трахео- және бронх-өңештік жыланкөз
Қыз бала 10 жастА) Таңертеңгі уақытта «аузы толып» қақырық бөлінумен жүретін жөтелге, күні бойы «жөткірінуге» шағымданады. Тез шаршағыштық, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, физикалық жүктеме кезінде ентікпенің пайда болуы мазалайды. «Дабыл таяқшалары» түріндегі саусақтардың, сағат әйнегі тәрізді тырнақтардың болуы назар аударатады. Оң жақта жауырын асты аймағында әлсіреген тыныс аясында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, күшейтілген тыныс алу кезінде - ысқырықты сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында: S8-де өкпе тінінің ұяшықты сүреті. Диагнозды растауға қажетті қосымша тексеру әдісін көрсетіңіз:
А) Пневмотахометрия
Б) Пикфлоуметрия
В) Спирография
Г) Бронхоскопия
Д) Бронхография
Қыз бала 8 жаста, пневмония – диагнозымен стационарда ем қабылдап жатыр. Ауруханаға жатқаннан кейін 4 –ші күні жағдайы нашарлады, қайтадан дене қызуы 39ºС дейін жоғарылады, жөтелу және терең дем алу кезінде ауру пайда болады. Оң жақ бүйірімен жатыр. Кеуде қуысы ағзаларының рентенограммасында өзгерісті атаңыз?
А) Оң жағында үшкір көлеңкенің болуы
Б) Сол жақ өкпе қысылған, сол жақ плевра қуысында ашықтану бар
В) Контуры анық дөңгелек тығыз көлеңкенің болуы
Г) Инфильтрация фонында сұйықтық деңгейімен қуыстың болуы
Д) Сол жақ плевра қуысында сұйықтықтың болуы
12 жастағы қыз бала 2 жыл бойы мұрынның бітелуінен, тыныстың қиындауынан, құрғақ жөтел ұстамаларынан, ысқырықты тыныстың пайда болуынан азап шегеді. Симптомдар кез келген уақытта пайда болады, әсіресе үй жинағанда және саяжайда болғанда айқын мазалайды. Будесонид 400 мкг/тәу және сальметерол тағайындалған. Препараттардың мөлшерін азайтудың критерийлері не болу мүмкін?
А) Спирография – ем бастағаннан кейін 3 ай шамасында ФДШК1 (ОФВ1) жоғарлауы
Б) Күнделікті пикфлоуметрия – тәуліктік лабильдік 20% аз
В) Қанның жалпы анализі – эозинофилияның жоқ болуы
Г) Р-графия – эмфизема белгілерінің жоқ болуы
Д) Қақырық анализі – эозинофилдердің жоқ болуы
Қыз бала 13 жаста, ұзақ уақыт 5 ай көлемінде жөтел, физикалық күш түскенде ысқұырықты сырылдар пайда болады. Жиі мұрын қуысы бітеліп қалады, дене температурасы 36,5 С, мұрыннан су ағу. Анасында поллиноз. Ең бірінші қандай тексеру жүргізу керек?
А) Спирография
Б) Өкпе рентгенографиясы
В) Пульсоксиметрия
Г) Бронхоскопия
Д) Пикфлоуметрия
12 жастағы қыз бала 400 мкг/тәу мөлшердегі флюнисолидті 1 мөлшері 2 рет күніне сальметеролды бірге қабылдайды. Тұншығу ұстамасы соңғы 2 аптада физикалық күштемеден кейін 1 рет болды, түнгі уақытта болмады, ПФМ – оның бойы мен салмағының қалыптысынан 80-90% . Спирографияның қандай нәтижесін күтуге болады?
А) ДШФК1 (ОФВ1) 65%, сальбутамолмен сынама – 75%
Б) ДШФК1 (ОФВ1) 75%, сальбутамолмен сынама – 78%
В) ДШФК1 (ОФВ1) 85%, сальбутамолмен сынама – 88%
Г) ДШФК1 (ОФВ1) 95%, сальбутамолмен сынама – 95%
Д) ДШФК1 (ОФВ1) 105%, сальбутамолмен сынама – 95%
"Ер бала 1 жас 6 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: кенеттен жөтел, ентігу, ол 15 минуттан соң жоғалды. Қарап тексеруде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, өкпенің аускультациясы кезінде сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар естіледі, перкуторлы– қораптық дыбы Диагнозды нақтылау үшін мүмкіндік беретін қажетті қандай зерттеуды анықтайсыз?
" А) Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
Б) Диагностикалық бронхоскопия
В) Компьютерлік томография
Г) Магнитті-резонансты томография
Д) Компьютерлік спирография
7 жастағы ұл бала, әке-шешесі онда тамыз-қыркүйек айларында, әсіресе таңертеңгі уақытта құрғақ жөтел ұстамаларының пайда болғанын байқаған. 2 жыл бойы шілде-қыркүйек айларында мұрынның бітелуі, түшкіру, көзінен жас ағуы, мұрыннан сулы бөлінділердің шығуы мазалайды. Анасында бүл симптомдар 15 жыл бойы осындай сезонда да болады. Спирографияның қандай нәтижесін күтуге болады?
А) ДШФК1 (ОФВ1) 55%, сальбутамолмен сынама – 65%
Б) ДШФК1 (ОФВ1) 65%, сальбутамолмен сынама – 67%
В) ДШФК1 (ОФВ1) 75%, сальбутамолмен сынама – 98%
Г) ДШФК1 (ОФВ1) 85%, сальбутамолмен сынама – 86%
Д) ДШФК1 (ОФВ1) 95%, сальбутамолмен сынама – 75%
8 жастағы ер балА) Соңғы 3 жыл бойы сәуір айында ұстамалы жөтел, тыныс алудың қиындауы пайда болады, түнде ысқырықты тыныс алумен жүретін тұншығудан оянады, мұрнының, құлағының бітелуі, құлағының ауру сезімі, көздері мен мұрын қанаттарының қышуы, тамағының жыбырлауы анықталады. Қызба жоқ. Антибиотиктермен алған ем нәтиже бермеді. Келесі жылы сәуір айының ортасында барлық симптомдар қайталанып мамыр айының басында өз бетімен қайтып кетті. Қан сарысуындағы IgE деңгейі едәуір жоғарылаған. Өкпе қызметін тексерудің қандай нәтижесі болжамды диагнозды растайды?
А) Спирометрия кезінде 1 секунд ішіндегі күшейтілген тыныс шығару көлемінің (ОФВ1) 10% төмендеуі
Б) Спирометрия кезінде өкпенің өмірлік сыйымдылығының 20% төмендеуі
В) Метахолин ингаляциясынан кейін 1 секунд ішіндегі күшейтілген тыныс шығару көлемінің (ОФВ1) 10% жоғарылауы
Г) Сальбутамол ингаляциясынан кейін 1 секунд ішіндегі күшейтілген тыныс шығару көлемінің (ОФВ1) 5% жоғарылауы
Д) Сальбутамол ингаляциясынан кейін 1 секунд ішіндегі күшейтілген тыныс шығару көлемінің (ОФВ1) 20% жоғарылауы
8 жастағы қыз бала ауруханаға ауыр жағдайда қызбамен, шырышты-іріңді қақырықпен жүретін жөтелмен, ентікпемен түсті. Рентгенографияда - өкпенің төменгі бөлімдерінде екі жақты инфильтративті көлеңкелер. Спирография өткізу кезінде өкпенің өмірлік сыйымдылығы (ӨӨС) 57%, 1 секунд ішіндегі күшейтілген тыныс шығару 44%, Тиффно индексі 77%. Ем жүргізілгеннен кейін ӨӨС 88%, 1 секунд ішіндегі күшейтілген тыныс шығару 69%, Тиффно индексі 78%. Рентгенографияда - өкпе тініндегі инфильтрацияның аяқталуы және жойылуы. Нәтижелерді қалай түсіндіруге болады?
А) балада пневмония болды және ол толығымен аяқталды
Б) балада жедел бронхиолит болды және ол толығымен аяқталды
В) балада альвеолит болды және ол толығымен аяқталды
Г) балада пневмония болды және бронхиальды демікпе бар
Д) балада жедел бронхиолит болды және облитерациялық бронхиолит қалыптасты
"Ларингитті емдеуде патогенетикалық болып табылады? 1) Вирусқа қарсы препараттар 2) Антибиотиктер 3) Гормондар. 4) Эуфиллин 5) Ингаляциялық бронхолитиктер.

" А) 1,3,4
Б) 1,2
В) 1,4,5
Г) 1, 3, 4
Д) 4,5
Туа бітті стридорға қандай симптомдар тән?
А) Ауыр дем алу
Б) ауыр дем шығару
В) Ендікпе
Г) Ысқыра тыныс алу
Д) өкпеде сырылдық болуы.

Бронхиттердің қандай назологиялық формалары МКБ -10-ға кірмейді?
А) Жедел бронхит
Б) Жедел бронхиолит
В) Созылмалы бронхит.

Г) Үдемелі бронхит
Д) Жедел обструктивті бронхит
"Жедел қарапайым бронхиттік негізгі клиникалық белгілері қандай? 1) Айқын улану 2) Температура 37-38 С 3) құрғақ жөтел 4) құрғақ сырыл. 5) Ысқыра тыныс алу
" А) 1,3,4
Б) 3,4
В) 2,4,5
Г) 1, 3, 4
Д) 5
"Лимфоадениттің дамуының себептері қандай? 1) Стафилококк 2) Стрептококк 3) Туберкулез микобактериялары 4) Пневококк 5) Вирустар.

" А) 1,2
Б) 1,3,4
В) 1,2,3
Г) 1, 3, 4
Д) 3,4,5
"Қандай жағдайларда туберкулезге күдік тудыруға болады? 1) Манту реакциясы оң 2) Бала БЦЖ екпесін алмаған немесе БЦЖ-дан кейінгі тыртық жоқ 3) Туберкулез аурумен байланыста болу 4) Өкпенің жоғарғы бөліміндегі рентгенолгиялық-инфильтрациялық өзгерістер. 5) Кеуде қуысы ішіндегі лимфа түйіндер үлкейген
" А) 1,2,3
Б) 1,3,4
В) 1,2,3,4,5
Г) 1, 3, 4
Д) 2,3,4,5
"Қандай симптомдар кезінде туберкулезге күдік тудыруға болады? 1) Ұзаққа созылған субфебрилді температура (1 айға дейін) 2) Әлсіздік, дімкөстік 3) Ұзаққа созылған жөтел (1 айға дейін) 4) Өкпедегі сырыл 5) Көп қақырық бөліну
" А) 1,2,3
Б) 1,3
В) 2,3,4,5
Г) 1, 4
Д) 2,4,5
"Қандай рентгенологиялық белгілер мұрын қуысының патологиялық өзгерістерін көрсетеді? 1) Мұрын қуысының мөлдір еместігі 2) Сілемей қабықшасының 4 мм-ден аса қалыңдауы 3) Сұйықтық деңгейінің болуы 4) Мұрын қуысы ішіндегі көлемді өзгерістер 5) Бір жақты өзгерістер
" А) 1,2
Б) 1,2,3
В) 3,4,5
Г) 2, 4
Д) 4,5
"Мұрындары үнемі бітеліп қалатын балаларға дифференциялық диагностика жасау кезінде қандай аурулар мен жағдайларды ескеру қажет? 1) Аллергиялық ринит 2) Синусит 3) Аденоидтар 4) Бөгде заттың болуы 5) Созылмалы тонзиллит
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 2,3,4
Г) 1,2, 4
Д) 4,5
"Аллергиялық ринитті емдеу кезінде патогенетикалық болып табылады? 1) Гормондар 2) Спецификалық гипосенсибилизация 3) Тамыр тарылтушы препараттар 4) Антигистаминді препараттар 5) Антибиотиктер
" А) 1,2,3
Б) 2,3,4
В) 1,2
Г) 1,2, 4
Д) 3,4,5
"Бронхиалды демікпені емдеу кезінде патогенетикалық болып табылады? 1) Гормондар 2) Спецификалық гипосенсибилизация 3) бронхолитиктер 4) антибиотиктер 5) антигистаминдер.

" А) 1,2
Б) 2,3,4
В) 1,2,3
Г) 1,2, 4,5
Д) 3,4
"Бронхиалды десікпе мен үдемелі обструктивті бронхитке дифференциалдық диагностика жасауда қандай белгілерді пайдаланады? 1) JgE 2) отбасылық анализ 3) баланың аллергиялық аурулары (диатез, есекжем, поллиноз) 4) ЖРА (ОРЗ) аурулары 5) Сыртқы тыныс алу қызметінің көрсеткіштері
" А) 1,2,3
Б) 2,3,4
В) 1,2,3,4
Г) 1,2, 4,5
Д) 3,4
Қандай жағдайларда баланың бронхоэктатикалық ауруына күдік туғызуға болады?
А) жиі суықтап ауырулар
Б) Таңертеңгілік іріңді қақырық тастау
В) Өршу кезеңінен тыс кезде жалпы улану симптомдары
Г) Ұзаққа созылған спазмалық жөтел
Д) созылмалы тонзиллиттің болуы
Бронхоэктатикалық ауру кезінде қандай зерттеу әдісі түбегейлі болып табылады?
А) бронхоскопия
Б) бронхография
В) компьютерлік томография
Г) сыртқы тыныс алу қызметінің көрсеткіштері
Д) рентгенография
1 жастан 3 жасқа дейінгі "жиі балалар ауруы" (ЖБА) диагнозы нені білдіреді?
А) ОРВ (ЖРВ) жылына 6 жіне одан көп
Б) жылына 5 және одан көп
В) жылына 4 және одан көп
Г) жылына 3 және одан көп
Д) жылына 2 және одан көп
"ЖБА (ЧБД) кезінде қандай клиникалық формалар жиірек кездеседі? 1) назофарингит 2) ларинготрахеит 3) бронхит 4) тонзиллит 5) пневмония
" А) 1,2,3
Б) 1,2,4
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 4,5
"ЖБА (ЧБД) қалыптасу кезіндегі ең маңызды сәттер: 1) бала кездегі жетілмеген иммунитет 2) эпидемиологиялық жағдай (ЖРВИ) 3) отбасындағы созылмалы инфекциялар. 4) созылмалы тонзиллит. 5) пневмония
" А) 1,2,3
Б) 1,2,4
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 2,4,5
"Тимомегалиялы балалар жиі суықтап ауырған жағдайда не күтуге болады? 1) аурудың аллергиялық бағыты 2) қабыну активтілігі айқын көрінеді. 3) жиі асқынулар 4) жедел сауығу 5) клиникалық симптомдардың аздығы.

" А) 1,2
Б) 1,2,3
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 4,5
"Жедел пневмония диагнозының критерийлері? 1) t0 38 0 және одан жоғары 3 күннен астам уақыт бойы 2) Қан анализінде лейкоцитоз, СОЭ жылдамдауы. 3) Өкпедегі жергілікті, перкуторлық және аускультативтік өзгерістер 4) Жергілікті рентгенологиялық инфильтрация 5) Жалпы улану симптомдары
" А) 1,2,3
Б) 1,2,3,4
В) 2,3,4
Г) 3, 4,5
Д) 1,2,4,5
Жедел пневмония кезіндегі қабыну сипаты қандай?
А) инфекциялық
Б) аллергиялық
В) аутоиммундық
Г) жоғарыда аталғандардың барлығы
Д) жоғарыда аталғандардың ешқайсысы емес
5 жастағы балада муковисцидоз, стационарға жатқызған, созылмалы бронхөкпелік ағымды, қақырығында Р.аеrugіnоsа себілген. Ем тағайындалған. Дұрыс емес тағайындауды табыңыз.

1) Цефазолин 100 мг /кг/ тәул; амоксициллинмен 100 мг /кг/ тәул қосылған
2) Ацетилцистеин 30 мг /кг/тәул
3) Креон 10000 негізгі тағамды қабылдау кезінде
4) Атровентпен ингаляция
5) Вибрациялық массаж
Аурудың жедел басталуы. Мұрын жұтқыншақ бөлігінен жеңіл катаральді көріністері. Құрғақ жөтел; 3 күнге созылған гипертермия, төмендеу белгілерімен. Қан анализінде лейкопения және аздаған лимфоцитоз. Жөнсіз тағайындауды көрсетіңіз.

2) Интерферон
3) Т 38°С дан жоғары болғанда парацетамол
4) Антисептиктермен аңқаны суару
5) Мұрын тамшылары
1) Амоксиклав
Балада аспиринді демікпе. ЖРВИ жоғары қызбамен өтіп жатыр. Ем тағайындалды. Тағайындаудағы қатені табыңыз.

1) Ағымды сілтілі сұйық
2) Қызбада парацетамол 0,25 гр
3) Мұрынды әлсіз тұзды сұйықтықпен жуу
4) Аңқаны фурациллинмен сүрту
5) Супрастин ? табл күніне 2 рет
6 жастағы балА) Ауру тарихында тері респираторлы синдром. Алдын алу емі тағайындалды. Тағайындалған қатені табыңыз.

1) Тамақ рационынан сұйық аллергендерді алып тастау
2) Тұрмысты жақсарту
3) Кетотифен ? таблеткадан күніне 2 рет 10 күн
4) Сальбутамолмен ингаляция (қажеттілігіне байланысты)
5) ЛФК, тыныстық гимнастика
5 жастағы балА) Ауру тарихында тері респираторлы синдром. 4 жасында бронхиалды демікпемен ауырған. ЖРИ-ның 3-ші күні t° тұрақтанды, катаральді белгілер төменденген, бірақ бронхоспазм симптомы пайда болды, сол себептен дәрігерге қаралды. Ем тағайындалды. Тағайындаудағы қателікті табыңыз.

1) Сальбутамолмен ингаляция
2) Мұрынға интерферон
3) Пенициллин - бұлшық ет ішіне
4) Бромгексин реs оs
5) Т 38°С дан жоғары болғанда парацетамол
3 жастағы балА) Экспираторлы тұншығу ұстамасы бойынша келесі ем тағайындалды. Тағайындаудағы қатені табыңыз.

1) Эуфиллинмен ингаляция
2) Амброксол реr оs
3) Бронхолитин реr оs
4) Постуральді массаж
5) Супрастин реr оs
Пенициллин, новокаин, құрамында йоды бар препараттарға аллергиясы бар науқасқа бронхоэктазды анықтау мақсатымен зерттеу тағайындалды. Қатені табыңыз.

1) Тромбоциттер санымен және қан ағу уақытымен ЖҚА
2) Қақырықты цитологиялық зерттеу
3) Спирография
4) Кеуде қуысының жалпы рентгенографиясы
5) Бронхогрфия
Бронхоэктатикалық аурудың асқынуы бойынша балаға емдеу тағайындалды. Тағайындаудағы қатені табыңыз.

1) Цефазолин бұлшық ет ішілік
2) Амбросан реr оs
3) Либексин реr оs
4) Атровент ингаляциялық
5) Позициялық дренаж
Балаға муковисцидоз ауруы бойынша зерттеу тағайындалды. Дұрыс емес тағайындауды табыңыз.

1) Қақырықты батериологиялық зерттеу
2) Терде хлоридтерді анықтау
3) Нәжісте трипсинді анықтау
4) Кеуде қуысының рентгенографиясы
5) Бронхография
Деструктивті төменгі бөлікті пневмониядан кейін, бір бөлікті деформациялық бронхит тағайындалды. Дұрыс емес тағайындауды табыңыз.

1) Фитоемдеу (қақырық түсіретін өсімдік)
2) Дәрумендер (витаминдер)
3) ЛФК, тыныс гимнастикасы
4) Кинезитерапия
5) Лобэктомия
"Аурудың жедел басталуы. Қысқа, субфебрильді гипертермия. Аурудың 3-ші күні құрғақ, ""ит үрген"" тәрізді жөтел, дауыстың қарлығуы, мазасызданғанда демікпе пайда болды. Бұл ауру: 1) фарингит 2) ларингит 3) бронхит 4) трахеит 5) пневмония Көбінесе бұл ауру шақырылады: 6)вирустармен 7)бактериямен 8)аллергендермен 9)саңырауқұлақтармен 10)қарапайымдылармен Бұл ауруда ентігу: А) Экспираторлы Б) Инспираторлы В) Аралас Г) Болмайды Д) Рестриктивті Көбіне ауырады: А) кіші жастағы балалар Б) үлкен жастағы балалар В) жаңа туылғандар Г) пубертатты кезеңде Д) үлкендер
" 1) .1-8-Г) г
2) .2-6-Б) а
3) .3-7-Г) д
4) .4-9-Б) б
5) .5-10-В) в
"Оқушы. Анамнезінде үй жануарлармен қарым-қатынастА) Құрғақ жөтел, физикалық жүктемеде ентігу, t° субфебрильді көрсеткіштерге дейін жоғарылаған. Салмағын тастаған. Рентгенограммада өзгермеген өкпелік паренхимада нақты контурлармен дөңгеленген дақ көрінеді. Қан анализінде эозинофилия. (15-21%). Анықталған аурулар: 1) Эозинофилді пневмония 2) Өкпенің эхинококкозы 3) Деструктивті пневмония 4) Өкпедегі киста 5) Микотикалық пневмония Ауру этиологиясы: А) Бактериальді инфекция Б) Паразитарлы инфекция В) Өкпе ақауының дамуы Г) Саңырауқұлақ Д) Аллергия Емі: А) консервативті Б) оперативті В) комбинирленген Г) паллиативті Д) ем қажет етпейді
" 1) .1-Д) а
2) .2-Б) б
3) .3-А) а
4) .4-В) б
5) .5-Г) в
"Ауру жедел басталды. Алғашқы сағатта құрғақ жөтел, келесі күндері - продуктивті. Қақырық шырышты, аз мөлшерлі. Ентігу жоқ. Аускультацияда диффузды құрғақ, ірі және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенологиялық көріністе ошақсыз, инфильтрациялық өзгеріссіз өкпенің күшейтілген суреттемесі байқалады. Анықталған аурулар: 1) жедел пневмония 2) жедел жай бронхит 3) жедел обструктивті бронхит 4) облитерирациялық бронхиолит 5) тұмау Қабыну локализациясы: А) Жоғарғы тыныс жолдарында Б) Ортаңғы калибрлі бронхтарда В) Кіші калибрлі бронхтарда Г) Альвеолаларда Д) Мұрын жұтқыншақта Кіші жастағы балаларда жиі болатын этиологиялық фактор: А) вирустар Б) бактериялар В) атипті флора (хламидия, микоплазмА) Г) саңырауқұлақтар Д) қарапайымдылар
" 1) .1-Г) б
2) .2-Б) а
3) .3-В) в
4) .4-В) а
5) .5-Д) а
"Балаға 1 жаC) ЖРВИ-ң 4-ші күні барлық көмекші бұлшықеттермен айқын экспираторлы ентігу пайда болды. Акроцианоз. Перкуссияда өкпелік қораптық дыбыс естіледі. Аускультацияда көптеген жайылған, майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қанында РаО2 төмендеген, РаСО2 жоғарылаған. Рентгенологиялық көріністе үрленген өкпе, өкпелік қантамыр суреттемесі күшейген. Анықталған аурулар: 1) жедел пневмония 2) жедел (жай) бронхит 3) обструктивті бронхит 4) жедел бронхиолит 5) созылыңқы пневмония Аурудың жиі кездесетін қоздырғыштары: А) Вирусты инфекция (РС-вирус, 3 типтегі парагрипп) Б) Тұмау вирусы В) Атипті флора (микоплазма, хламидин) Г) Саңырауқұлақтар Д) Бактериялар Обструкцияның қай патофизиологиялық механизмі жоқ: А) бронхтың бірыңғай салалы бұлшықеттің тарылуы Б) бронх шырышының ісінуі В) бронх өзектерінде тұтқыр секреттің жиналуы Г) базальды мембрананың қалыңдауы Д) бронхтардың дискинезиясы Аурудың асқынбаған түрінде тағайындалмайды: 1) антибиотиктер 2) вирусқа қарсы препараттар 3) бронхолитиктер 4) мукосекретоликтер 5) кортикостероидтар
" 1) .1-Д) Г) 1
2) .2-Б) А) 5
3) .3-В) В) 2
4) .4-А) Г) 1
5) .5-В) Д) 5
"Бала 2 жастА) Аденовирусты инфекциямен аурып болғаннан кейін ұзақ уақытқа дейін фебрильді температура сақталған, ассиметриялық сырылдармен бронхиальды обструкция симптомы. Рентегенограммада өкпе пневматизациясының төмендеген және үрленген бөліктері кезекпен орналасқан (""мақта өкпе""). Гемограммада ЭТЖ жоғарылаған, нейтрофильдік жылжу, лейкоцитоз. Берілген ауру: 1) жедел пневмония 2) созылыңқы пневмония 3) жедел бронхиолит 4) облитерациялық бронхиолит 5) тұмау Зақымдалатын бөліктер: А) Дистальды бронхтар Б) Проксимальды бронхтар В) Өкпенің альвеолалық тіні Г) Бронхопульмональды лимфа түйіндері Д) Өкпе капиллярлары Обструкцияның негізгі патофизиологиялық механизмі: А) бронхтың бірыңғай салалы бұлшықетінің спазмы Б) бронх шырышының ісінуі В) бронх секретінің жоғарылаған өнімі Г) бронхиолалардың фиброздануы Д) альвеола қабырғаларының қалыңдауы Инструментальды зерттеудің неғұрлым информациялық әдісі: 1) жалпы өкпе рентгенографиясы 2) бронхиоскопия 3) бронхография 4) өкпе сцинтиграфиясы 5) өкпенің қырынан проекцияланған рентгенографиясы
" 1) .1-В) Д) 1
2) .2-Г) Д) 1
3) .3-Б) В) 4
4) .4-А) Г) 4
5) .5-Д) А) 1
"Бала 6 жастА) Соңғы 3 жылда бронхитпен жылына 3 немесе одан да көп рет ауырады. Аурып болғаннан кейін жөтел және өкпедегі физикалық өзгерістер 3 аптаға дейін сақталады. Жалпы жағдайы нашар емеC) Өкпе функциясы өзгермеген. Бұл ауру: 1) қайталамалы бронхит 2) созылмалы бронхит 3) қайталамалы обструкциялық бронхит 4) созылмалы обструкциялық бронхит 5) атипті пневмония Бронх шырышының қабыну сипаты: А) Аутоиммунды Б) Аллергиялық В) Инфекционды-қабынулық Г) Аралас Д) Қабыну жоқ Болжамды тән жағдайлар: А) өскен сайын клиникалық көріністері төмендейді Б) өскен сайын клиникалық көріністері күшейеді В) бронх демікпесіне әкеледі Г) созылмалы бронхитке әкеледі Д) өкпенің склеротикалық өзгерістеріне әкеледі
" 1) .1-В) а
2) .2-В) б
3) .3-Б) в
4) .4-Г) г
5) .5-Д) д
"Кардиологиялық бөлімшеге жатқызылғаннан 3 күннен кейін 3-жасар балада жөтел, ентігу, жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар барлық бөліктерінде пайда болды. Өкпе рентгенограммасында ошақты инфильтративті-қабынулық фокустар анықталды. Анықталған ауру жатады: 1) ЖРВИ 2) Обстркуциялық бронхит 3) Жедел пневмония 4) Созылыңқы пневмония 5) Атипті пневмония Негізгі анықтау критерийлері: 1) клиникалық 2) клинико-рентгенологиялық 3) рентгенологиялық 4) лабораториялық 5) клинико-лабораториялық Жіктелуін ескергенде бұл ауру: А) Ауруханадан тыс Б) Ауруханалық В) Үй ішілік Г) Вентилятор - ассоцирленген Д) Вентилятор - ассоцирлеген емес
" 1) .А) 1-б
2) .Б) 1-а
3) .В) 2-б
4) .Г) 2-а
5) .Д) 5-в
"Бала 6 жастА) Анамнезінде ЭКД) Обструктивті бронхиттің бірінші эпизоды 3 жасында, жалғасқан қайталанулары жылына 2-3 реттен. Ентігу ұстамаларын тудыратын факторы болып табылады: ЖРВИ, суықтық, жағымсыз иістер. Ұстамааралық кезеңдегі спирографияда 2 дәрежелі обструктивті тип бойынша өкпе вентиляциялық қабілетінің бұзылыстары анықталған. Анықталған ауру: 1) Бронхиалды демікпе 2) Қайталамалы обструктивті бронхит 3) Созылмалы бронхит 4) Муковисцидоз 5) Туа біткен өкпе ақауының дамуы Бұл ауру жатады: 6.Жедел бронхологиялық патологияға 7.Созылыңқы бронхөкпелік патологияға 8.Созылмалы бронхөкпелік патологияға 9.Рецидивті патологияға 10.Өкпеден тыс патологияға Аурудың негізіне жатады: А) Бронхтың гиперреактивтілігі Б) Қабыну В) Бронх дискенезиясы Г) Холинергиялық рецептордың белсенділігі Д) Бронхтың альфа рецептордың белсенділігі Қабыну сипаты: А) Инфекциялық қабыну Б) Аллергиялық В) Аутоиммунды Г) Аралас Д) Қабыну жоқ
" 1) .1-8-Б) б
2) .2-6-А) а
3) .3-8-Б) а
4) .4-8-В) в
5) .5-9-Г) г
"Балада туылған күнінен бастап ентігу. ЖРВИ-дің алғашқы басталуы - тыныс жетіспеушілігінен басталды, ұзақ жөтелмен, өкпедегі сырылдармен. Рентгенограммада - өкпенің бір жағында гомогенді қарайған, жүрек аралығының қарайған жаққа қозғалысы байқалады. Жалпы ауру өкпе ақауының дамуы. Бұл: А) Өкпенің агенезиясы (аплазиясы) Б) Өкпенің гипоплазиясы В) Плеврит Г) Өкпе эмфиземасы Д) Өкпе абцесі Бұл патологияда болады: 1) Өкпенің инфильтративті өзгерістері 2) Өкпенің болмауы 3) Плевральді қуысының инфильтративті өзгерістері 4) Өкпелік альвеолаларының төмен ығысуы 5) Өкпенің жоғары ауалығы Өкпедегі өзгерістерді анықтауға болмайды: А) Бронхография Б) Ангиопневмография В) Өкпенің компьютерлі рентгенографиясымен Г) Плевра қуысының пункциясы Д) Торакоскопия
" 1) .А) 2-в
2) .Б) 4-а
3) .В) 3-д
4) .Г) 5-г
5) .Д) 1-б
"2 жасар балада обструктивті бронхит, қақырығы іріңді. Оң жағында үнемі сырылдар. Рентгенограммада оң жақ өкпесінің көлемі кішірейген. Жалпы ауру - өкпенің туа біткен ақауы. Аурудың белгілері: А) Өкпедегі агенезия (аплазия) Б) Өкпедегі киста В) Өкпедегі гипоплазия Г) Бөлікті эмфизема Д) Бронхомаляция Берілген өкпе ақауының дамуы жатады: А) Өкпе ақауының дамуы Б) Жайылмалы түрдегі бронх қабырғасының ақауы В) Бронх қабырғасының шектелген ақауының дамуы Г) Генетикалық детерминирленген ауруға Д) Жүйелі ауруларға Бұл патологияда болады : 1) Өкпенің болмауы 2) Бронх шеміршек тінінің дефектісі 3) Бронхтардың және өкпенің паренхимасының дамымауы 4) Бөлікті бронхтың вентилді тарылуы 5) Үлкен бронхтардың және трахеяның айқын кеңеюі
" 1) .А) А) 1
2) .Б) Б) 3
3) .В) А) 3
4) .Г) А) 5
5) .Д) В) 2
"Баланың жасы 12-де. 2- жасынан бастап жылына 7-8 рет бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхиттер. Созылмалы улану. Физикалық дамуы арттА) Тұрақты өнімді жөтел. Аздаған іріңді қақырық.. Бронхографияда 4-6 реттегі бронхтардың бір типті кеңеюі. Жалпы ауруы- туа пайда болған өкпе ақауы. Анықталған ауруы: А) Өкпе агенезиясы(аплазия) Б) Өкпе кистасы В) Бөліктік эмфизема Г) Вильямс-Кемпбелл синдромы Д) Өкпе гипоплазиясы Ақаудың негізіне жатады: 1) Өкпе паренхимасының жетілмеуі 2) Целиарлы эпителидің ақауы 3) Дәнекер тіннің ақауы 4) Альвеолаларда гранулемалардың түзілуі 5) Интерстициалды тіннің зақымдалуы Диагностика үшін қолданады: А) Өкпенің жалпы рентгенографиясы Б) Бронхоскопия В) Бронхография Г) Торакоскопия Д) Спирография Бұл өкпе ақауы жатады: 1) Өкпенің даму ақауы 2) Бронх қабырғаларының дамуындағы жайылған ақау 3) Бронх қабырғаларының дамуындағы шектеулі ақау 4) Генетикалық- шартты аурулар 5) Жүйелі ауруларға
" 1) .А) 1-А) 1
2) .Б) 1-В) 1
3) .В) 5-Г) 3
4) .Г) 3-В) 2
5) .Д) 2-Б) 5
"Аурудың өкпесінде созылмалы обструктивті қабыну процесі, синусопатия, ішкі мүшелерінің теріс орналасуы. Жалпы ауруы- туа пайда болған өкпе ақауы. Бұл ауру: А) Вильямс-Кемпбелл синдромы Б) Картагенер синдромы В) Маклеод синдромы Г) Туа біткен бөліктік эмфизема Д) Хаммен-Рич ауруы Ақаудың негізіне жатады: 1) Өкпе паренхимасының жетілмеуі 2) Целиарлы эпителидің ақауы 3) Дәнекер тіннің ақауы 4) Альвеолаларда гранулемалардың түзілуі 5) Интерстициалды тіннің зақымдалуы Диагностикалық тест: А) Бронх немесе мұрын шырышының биоптатының электронды микроскопиясы Б) Өкпенің жалпы рентгенографиясы В) Іш құрсағының УДЗ Г) Торакоскопия Д) Спирография Емі: 1) Хирургиялық 2) Консервативті 3) Аралас 4) Паллиативті 5) Ем көрсетілмейді
" 1) .А) 3-Б) 2
2) .Б) 2-А) 2
3) .В) 1-Б) 1
4) .Г) 1-Б) 1
5) .Д) 5-А) 3
"Баланың жасы 2-де.Нәрестелік кезеңде созылмалы неонаталды сарғаю болған. Қайталамалы респираторлы (жөтел, ентігу) симптомдары. Тәбеті жақсы. Физикалық дамуы арттА) Терісінің дәмі тұзды. Қалыптаспаған, көп мөлшерлі, майлы нәжіC) Болжам диагноз: 1) Қайталамалы бронхит 2) Созылмалы бронхит 3) Созылыңқы пневмония 4) Муковисцидоз 5) Туа біткен өкпе ақауы Бұл ауру: 6.Туа біткен 7.Генетикалық- шартты 8.Жүре пайда болған 9.Иммунды компрометирлеуші 10.Аутоиммунды Диагностикалық тест: А) Тердегі хлоридтарды анықтау Б) Нәжістегі ұйқы безі ферменнтерін анықтау В) Қан сары суындағы глюкозаны анықтау Г) Қан сары суындағы хлоридтарды анықтау Д) Генотипті анықтау Зақымданады: А) Ұйқы безі Б) Сыртқы ьездер В) Бронхтардың цилиарлы аппараты Г) Ішкі бездер Д) АІЖ-ң безді аппараты
" 1) .1-8-Г) в
2) .2-9-Д) в
3) .3-8-Г) в
4) .4-7-А) б
5) .5-6-Д) в
"Өкпенің рентгенограммасында оң жақ төменгі-медиальды зонада бір текті емес сызықты көлеңке, жүрек контуры анықталмайды. Гиперлардозды жағдайда аралықтағы көлеңке үшбұрышты, негізі аралыққа ал ұшы өкпе алаңына бағытталған. Бұл жағдай көрсетеді: 1) Бронхоэктаздардың болуы 2) Өкпенің инфильтративті өзгерістерінің болуы 3) Ателектаздардың болуы 4) Склероздық өзгеріс 5) Плеврит Өзгерістің орналасуы. 6.Оң өкпенің ортаңғы бөлігінде 7.Оң өкпенің төменгі бөлігінде 8.Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 9.Перикард қуысында 10.Плевра қуысында Диагностикалық тест: А) Өкпенің жалпы рентгенографиясы Б) Гиперлардозды жағдайда рентгенографиясы В) Бронхография Г) Компьютерлі томография Д) Барлық әдістер мәліметті
" 1) .1-7-В
2) .2-9-Г
3) .3-6-Д
4) .4-6-Б
5) .5-10-А
"Өкпенің рентгенограммасында сол жақ төменгі-медиальды зонада жүрек контуры анықталмайды. Гиперлардозды жағдайда аралықтағы көлеңке үшбұрышты, негізі аралыққа ,ал ұшы өкпе алаңына бағытталған. Бұл жағдай көрсетеді: 1) Бронхоэктаздардың болуы 2) Өкпенің инфильтративті өзгерістерінің болуы 3) Ателектаздардың болуы 4) Склероздық өзгеріс 5) Плеврит Өзгерістің орналасуы. 6.Сол өкпенің жоғарғы бөлігінде 7.Сол өкпеніңтілше сегменттерінде 8.Сол өкпенің төменгібөлігінде 9.Перикард қуысында 10.Плевра қуысында Диагностикалық тест: А) Өкпенің жалпы рентгенографиясы Б) Гиперлардозды жағдайда рентгенографиясы В) Бронхография Г) Компьютерлі томография Д) Барлық әдістер мәліметті
" 1) .1-8-В
2) .2-6-А
3) .3-7-Д
4) .4-8-Г
5) .5-10-А
"Баланың жасы 7-де. Екі айынан бастап жиі сол жақты жайылмалы пневмония. Контрасты бронхографияда сол жақтың төменгі бөлігінің тарылуы және сол өкпенің төменгі бөлігінің цилиндрлік бронхоэктаздары. Бұл ауру: 1) Вильямс-Кемпбелл синдромы 2) Кистозды гипоплазия 3) Төменгі бөліктік бронхтың тарылуы 4) Трахеобронхомегалия 5) Өкпенің секвестрленуі Бұл ауру: 6.Жүре пайда болған 7.Туа біткен 8.Иммунды компрометирлеуші 9.Аутоиммунды 10.Генетикалық- шартты Емі: 1) Хирургиялық 2) Консервативті 3) Аралас 4) Паллиативті 5) Ем көрсетілмейді
" 1) .1-7-Б
2) .2-7-В
3) .3-7-Б
4) .4-10-Д
5) .5-8-А
"Баланың жасы 14-де. Тұрақты, өнімсіз жөтел. Тоқтаусыз прогрессивті инспираторлы ентікпе, акрацианоз, тынысы әлсіз, дем алғанда крепитациялық сырылдар. Өкпе рентгенограммасында өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі, өкпе суретінің торлануы. Болжам диагноз: 1) Бронхоэктазды ауру 2) иброздаушы альвеолит 3) Созылыңқы бронхит 4) Туа біткен өкпе ақауы 5) Муковисцидоз Вентиляциялық бұзылыстың типтері: 1) Экспираторлы 2) Обструктивті 3) Рестриктивті 4) Аралас 5) Инспираторлы Диагностикалық тест: А) Қақырық талдау Б) Қақырықты егу В) ИФА Г) биопсия Д) ПЦР
" 1) .1-1-б
2) .2-3-г
3) .3-4-а
4) .4-4-г
5) .5-4-в
"Баланың жасы 5-те. Бірінші айынан бастап жиі іріңді ЛОР аурулар,пиодермия, жиі ЖРВИ, 2-жасынан бастап созылмалы пневмония. Жиі қайталамалы және асқынулармен. Физикалық дамуы артта, кеуде қуысының деформациясы, қақырықты, ылғалды, тұрақты жөтел. Болжам диагноз: А) Генетиқалық шартты өзгеріс Б) Туа біткен өкпе ақауы В) Біріншілік иммунды жетіспеушілік жағдай Г) Жүйелі аурулар Д) Зат алмасу бұзылыстары Иммунологиялық коррекция: 1) Көрсетілмеген 2) Иммунностимульдеуші 3) Иммунды алмастырушы 4) Иммунды супрессивті 5) Иммунды коррекциялық
" 1) .А) 5
2) .Б) 1
3) .В) 3
4) .Г) 4
5) .Д) 1
"8 жастағы бала ЖРВИ фонында атопия көріністерімен, эмоционалдық, , физикалдық жүктемеде, пассивті темекі шегуде ентігу эпизодтары пайда болады, ысқырған шулы тыныC) Дем шығару қиындаған, барлық беткейде көптеген құрғақ, ысқырған сырылдар. Болжам диагноз: 1) Пневмония 2) Рецидивті бронхит 3) Бронхеалды демікпе 4) Муковисцидоз 5) Альвеолит Ауру ағымы: 6.Жедел 7.Созылыңқы 8.Рецидивті 9.Созылмалы 10.Интермиттеуші Бірінші дәрігерлік көмек негіздері: А) Қысқа әсерлі симпатомиметиктер Б) Пролангирленген симпатомиметиктер В) Метилксантиндер Г) Кортикостероидтар Д) Антибиотиктер Базисті негізіне жатады: А) Қысқа әсерлі симпатомиметиктер Б) Пролангирленген симпатомиметиктер В) Метилксантиндер Г) Кортикостероидтар Д) Антибиотиктер
" 1) . 1-7-В) д
2) . 2-8-Д) д
3) . 3-9-А) г
4) . 4-9-В) д
5) . 5-10-Г) г
"Балаға 9 жаC) Тамақ ішкенде қатты, ұзақ, қинайтын жөтел пайда болды. Себепсіз жөтел эпизодтарымен жүретін қысқа, жарық үзілістен(7-10 күн ) кейін, дене қызуы көтеріліп, жөтелі күшейді, оң жақты жауырын бұрышы астында өкпе дыбысының қысқаруы және тынысы әлсіреген. Анықталған ауруы: 1) Бронхтың бөгде заты 2) Бронхеалды демікпе 3) ЖРВИ 4) Обструктивті бронхит 5) Рецидивті бронхит Терапиялық әдісті таңдаңыз: А) Антибиотиктер Б) Мукосекретолитиктер В) Бронхоскопия Г) Торакотомия Д) Бронхолитиктер
" 1) .1-В
2) .2-Д
3) .3-Б
4) .4-Д
5) .5-А
"Мектеп оқушысы. 3 апта бойы пенициллин мен цефазолинмен емделіп, әсері болмаған соң ауруханаға жатқызылған. Жалпы интоксикация, гипертермия, аз өнімді жөтел, аздаған ентігу, екі жақты төменгі бөлікті ұсақ көпіршікті сырылдар сақталған. R - граммада өкпе инфильтрациясы ""қарлы боран"" тәрізді. Жалпы қан анализі өзгеріссіз. Болжам диагноз: А) Микоплазмалық пневмония Б) Өкпенің интерстициалды ауруы В) Обстуктивті бронхит Г) Рецидивті бронхит Д) ЖРВИ Бұл жағдайда таңдаулы препараттар: 1) Пенициллиндер 2) Цефалоспориндер 3) Аминогликозидтер 4) Макролиттер 5) Сульфаниламидтер Диагнозды анықтау үшін қажетті лабораториялық әдістер: А) қанды залалсыздандыруға егу Б) қақырықты бактериологиялық егу В) ПЦР мен ИФА диагностикасы Г) қақырықты цитологиялық зерттеу Д) өкпе биопсиясы
" 1) .А) 4-в
2) .Б) 5-д
3) .В) 3-г
4) .Г) 2-б
5) .Д) 1-в
"Балаға 8 жаC) Микоплазмалық пневмония қойылған: Жиі ауырады: 1) Ерте жастағы балалар 2) Үлкен жастағы балалар 3) Жаңа туылған балалар 4) Тек пубертатты кезеңде 5) Ересектер Жедел кезеңдегі ИФА мәліметтері : А) IgM титрі жоғары Б) IgG титрі төмен В) IgM титрі төмен Г) IgM титрі қалыпты Д) IgЕ титрі жоғары
" 1) .2-а
2) .2-г
3) .4-б
4) .5-г
5) .3-д
"Балаға 5 жаC) Кеш нозокомиалды вентилятор-ассоцирленген пневмония қойылды. Бұл пневмония: А) Ауруханадан тыс Б) Ауруханалық В) Емханалық Г) Реанимациялық Д) Интубациялық Пневмонияның басталу мерзімі: 1) Антенаталдық кезеңде 2) Постнаталдық кезеңде 3) ӨЖЖ-ң алғашқы 48 сағатында дамыған 4) ӨЖЖ-ң алғашқы 3 тәулігінде дамыған 5) ӨЖЖ-ден 3 тәулік өткен соң Болжанатын қоздырғыштар( флорА) : А) грамм оң таяқшалар Б) грамм теріс таяқшалар В) саңырауқұлақты Г) вирусты Д) қарапайымдар
" 1) .А) 1-д
2) .Б) 5-б
3) .В) 2-г
4) .Г) 3-в
5) .Д) 4-а
"Балаға 2жаC) Жағдайы ауыр. Дене қызуы фебрилді, акрацианоз. Өнімді жөтел. Айқын экспираторлы ентігу, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Кеуде қуысы эмфизематозды үрленген. Өкпеде тимпаникалық дыбыC) Әлсіреген дыбыс үстінде, өкпенің бүкіл бетінде, көп мөлшерлі ылғалды сырылдар мен крепитациялар естіледі. Тахикардия минутына 160 рет. Сіздің болжам диагнозыныз: А) Жедел пневмония Б) Обструктивті бронхит В) ЖРВИ Г) Бронхеалды демікпе Д) Созылмалы пневмония Қай клиникалық симптом пневмонияны көрсетеді: 1) Жөтел 2) Ентікпе 3) Әлсіреген тыныс 4) Ылғалды сырылдардың болуы 5) Крепитацияның болуы Жедел жәрдемді қажет ететін синдромды көрсетіңіз: А) Гипертермия Б) Ентікпе В) Тахикардия Г) Улану Д) Ісіну синдромы
" 1) .А) 5-б
2) .Б) 4-г
3) .В) 3-а
4) .Г) 2-в
5) .Д) 1-д
"Балаға 2жаC) 1-дәрежелі стенозды ларингит. Бұл ауруға тән жөтел: 1) Аз өнімді 2) Өнімді 3) Құрғақ ""үрген"" 4) Көк жөтел тәрізді 5) Битоналды 1-дәрежелі стеноздың симптомдары: А) Ентікпенің болмауы Б) Ауыр физикалық жүктемеде ентікпенің пайда болуы В) Жеңіл физикалық жүктемеде ентікпенің пайда болуы Г) Тыныштықта ентікпенің болуы Д) Тұрақты ентікпе Болжаулы этиологиялық фактор: А) Вирустар Б) Бактериялар В) Атипті флора Г) Қарапайымдылар Д) Саңырауқұлақтар
" 1) .1-А) в
2) .2-Б) б
3) .3-В) а
4) .4-Д) д
5) .5-Г) д
"Балаға 8 жаC) Анамнезінде дерматореспираторлы синдром. ЖРВИ-дің 3-күнінен экспираторлы тұншығу ұстамасы басталды. Құрғақ жиі жөтел, мәжбүрлі қалып. Боарған. Кеуде қуысы эмфиматозды. Айқын экспираторлы ентігу, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Өкпеде тимпаникалық дыбыC) Әлсіреген дыбыс үстінде, өкпенің төменгі бөлігінде, сырылдар жоқ. Тахикардия минутына 120 рет. Ұстамадан кейінгі спирографияның көрсеткіші: ӨӨС-86%, Тиффно пробасы-60%, ФДК1-51%, МЕF25-57,3% , МIF25-27,2 %, МЕF50-39,9% Болжам диагноз: А) Жедел бронхит Б) Обструктивті бронхит В) Бронхеалды демікпе Г) Рецидивтеуші бронхит Д) Созылмалы бронхит Тұншығу ұстамасының ауырлығының клиникалық симптомын көрсетіңіз: 1) Құрғақ жиі жөтел. 2) Терінің бозаруы 3) Ауыз-мұрын үшбұрышының көгеруі 4) Өкпенің төменгі бөлігінің бірден әлсіреуі 5) Дененің мәжбүрлі қалпы Бронхеалды демікпенің дамуының патогенетикалық негізі: А) Бронхеалды тармақтың шырышты қабатының қабынуы Б) Брохтың гиперреактивтілігі В) Бронхеалды тармақтың шырышты қабатының ремоделирленуі Г) Холинергиялық рецепторлардың активтілігі Д) Брохтың альфА) рецепторлардың активтілігі Спирографияның қай көрсеткіші тұншығу ұстамасының ауырлығын көрсетеді: 1) ФДК1-51%, 2) ӨӨС-86%, 3) Тиффно пробасы-60%, 4) МЕF25-57,3% 5) МIF25-27,2 %
" 1) .А) 1-Д) 3
2) .Б) 2-Б) 4
3) .В) 4-А) 1
4) .Г) 5-Г) 2
5) .Д) 3-Г) 5
"Балаға 12 жаC) Бөлімшеге созылмалы бронхит диагнозымен түсті.( СБ) . СБ) ң негізгі клиникалық симптомы: А) ЖРВИ дан кейінгі аз өнімді жөтелдің сақталуы Б) 3 аптадан артық шырышты немесе шырышты-іріңді қақырықпен ылғалды жөтел В) Әлсіздік, тез шаршау, ұйқышылдық Г) ЖРВИ кезінде сырылдардың басталуы Д) Ұзақ субфебрилді жағдай СБ) ң негізгі диагностикалық әдісі: 1) Кеуде қуысының Р-графиясы 2) Бронхоскопия 3) Бронхография 4) Торакоскопия 5) Спирография Емі: А) Консервативті Б) Оперативті В) Аралас Г) Паллеативті Д) Ем қажет емес
" 1) .А) 1-Д
2) .Б) 2-А
3) .В) 1-А
4) .Г) 1-А
5) .Д) 1-А
Балаға 2жаC) Түнде арА) сыра апное симптомдары пайда болады. Келген уақытта ЖРВИ симптомдары бронхоспазм белгілерімен болды. Ем қателігін табыңыз:
1) Аминофиллин
2) Амбросан
3) Интерферон
4) Сальбутамол
5) Реланиум
"Балаға 12жаC) Соңғы 5 жылда аптада 2-3 реттен тұншығу ұстамасы мазалайды, өздігінен немесе эуфиллиннен кейін жоғалады. Антибактериалды емнің әсері жоқ. ПСВ көрсеткіші-қалыптыдан 18 пайыз. Тайледті қолданғанда тұншығу ұстамасы сирейді. Сіздің болжам диагнозыңыз: А) Респираторлық аллергоз Б) Астматикалық бронхит В) Бронхеалды демікпе Г) Рецидивті бронхит Д) Рецидивті обструктивті бронхит Негізгі аурудың ауырлық ағымы: 1) Жеңіл интермиттеуші ағым 2) Жеңіл персистирлеуші ағым 3) Орташа ауыр ағым 4) Ауыр ағым 5) Демікпелі статусы Аурудың ауырлық ағымын көрсетеді: 6.Экспираторлы диспноэның ұстама ауырлығы 7.Экспираторлы диспноэның ұстаманың жиілігі 8.ПСК -ң 18 пайызға төмендеуі 9.Тайледті қолданғанда тұншығу ұстамасы сиреуі 10.Тұншығу ұстамасы эуфиллиннен кейін жоғалады
" 1) .А) 2-9
2) .Б) 1-7
3) .В) 3-7
4) .Г) 1-10
5) .Д) 3-6
"Бала 6 жастА) Дене дамуы артта қалған. Терінің дәмі тұзды. Обструктивті бронхиттер бірнеше рет. Жөтел қақырықпен тұрақты, жақсы бөлінбейді. Ентігу жүктеме түскен кезде, өкпеде сырылдар бір орында емеC) Теріде хлоридтердін көрсеткіштері жоғары. Нәжісі майланған жиі қалыптаспаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: 1) Созылыңқы пневмония 2) созылмалы бронхит 3) целиакия 4) муковисцидоз 5) бронхиалды демікпе Осы көрсетілген патологияда көбінесе зақымданады: 6.бронхтардың эпителиі 7.ішкі бездердің секрециясы 8.сыртқы секрецияның бездері 9.асқазан асты безі 10.бронхтардың бездік аппараты Аурудын болжамын көрсетеді: А) Бронхоөкпелік жүенің зақымдануы Б) Асқорыту жүенің зақымдануы В) Гепатобилиарлы жүенің зақымдануы Д) Заттардың алмасуының бұзылыстары
" 1) .1-6-А
2) .2-10-А
3) .3-9-Б
4) .4-8-А
5) .5- 8-А
"Бала 2 жастА) Жылаған кезде терісі бозғылт, бетінде цианоз. Ентігу жүктемесіз. Сол жағы тыныс алуда қалудА) Перкуссия жасағандажоғарғы бөліктерінде сол жағында қорабты дауыс, сол жерде тынысы әлсіреген. Рентгенограммада көлемі ұлғайған, сол өкпе сүретінің азаюы. Оң жаққа жүрек өкпе ағзалары ығысқан. Алдын ала диагнозы: А) Полисегментарлы пневмония Б) Туберкулез В) өкпе эмфиземасы Г) Өкпе ателектазы Д) Өкпе эхинококкозы Бұл патология: 1) генетикалық детерминирелген 2) өкпенің туа пайда болған ақаулары 3) біріншілік иммунды тапшылықты жағдай 4) жүйелік аурулар 5) Өкпебронх жүйесінің қабыну ақаулары Патогномониялық рентгенологиялық симптом: 1) өкпе тінінің көлемінің жоғарлау 2) өкпе тінінің көлемінің азаюы 3) қабыну жаққа жүрек өкпенің ығысуы 4) өкпе пневматизацияның төмендеу 5) өкпе сүретінің күшеуы Емі: А) Көрсетілген Б) Операциялық В) Консервативты Г) Паллиативты Д) Аралас
" 1) .А) 4-4-б
2) .Б) 5-4-в
3) .В) 2-1-б
4) .Г) 5-2-в
5) .Д) 5-2-б
"Бала 3 жастА) Бір айдан бастап полисегментарлық пневмонияның рецидивтері. Массаның тапшылығы 37 %. Тұрақты лимфопения. Комбинациялық антибактериалды терапия өкпеде қабыну үрдісті баспайды. G және М тобының Ig-рі айқын төмендеген, А тобы белгіленбейді: Осы жағдайда қай фонды патологияны ойлауға болады: 1) Өкпенің туа пайда болған фонында пневмония 2) Анемияның фонында пневмония 3) Біріншілік иммунды тапшылықтың фонында пневмония 4) Муковисцидоздың фонында пневмония 5) Гипотрофияның фонында пневмония Аталмыш фонды ауруға қай қан көрсеткіші көрсетеді: 6.қызыл қанның көрсеткіштері төмендейді 7.лейкоцитоз 8.нейтрофиллез 9.лимфопения 10.ЭТЖ-ның төмендеуі Емнің мақсатында: А) Антибактериалды терапияны күшейту Б) Иммуносупрессиялық терапияны тағайындау В) Иммуностимулдеушы терапияны тағайындау Г) Иммунокоррекциялық терапияны тағайындау Д) Фонды патологияны емдеу
" 1) .1-7-а
2) .2-6-д
3) .3-9-г
4) .4-8-а
5) .5-8-д
"Бала 12 жастА) Екі жақты төменбөлікті пневмония. Ентігу. Қанмен бөлінетін қақырықпен жөтел. Рентгенограммада көп ірі және ұсақ көлеңкілер, жергілікті қосылып кететін, мақтаны еске алатын. Қан анализінде 3 дәрежелі анемия, лейкоцитоз, нейтофиллез, анизоцитоз, пойкилоцитоз Сіздің алдын ала диагнозыңыз: А) өкпе туберкулезы Б) өкпе гемосидерозы В) Хаммен-Ричи ауруы Г) Өкпе аспергилезы Д) Бронхтардың бөгде заттары Керекті қосымша зерттеулерді айтыңыз: 1) Қақырықта гемосидерофагтарды белгілеу 2) Өкпе биопсиясы 3) туберкулинды сынамалар 4) бронхоскопия 5) коагулограмма Осы ауруда қолданылатын негізгі дәрі-дәрмектер: А) Антибиотиктер Б) кортикостероидтер В) антигистаминды препараттар Г) цитотстатиктер Д) антимикотикалық препараттар
" 1) .А) 3-а
2) .Б) 1-б
3) .В) 2-г
4) .Г) 2-д
5) .Д) 4-а
"Бала 8 айлық.4 апта ауырып жұр. Клиникоөрентгенологиялық сүретінде обструктивті синдромымен пневмония. Жетіліп туылған. Жасанды тамақтанудА) Жиі ЖРВИ. Дене дамуы артта қалған. Ауруханаға келген кезде 1 дәрежелі гипотрофия. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Терлегіштік айқын, маңдайдын төмпештенуі, білезіктер. Үлкен еңбектін шеттері жұмсақ. Кеуде құысы төменгі құыстарының апертурасы. Пневмонияның сипаты: А) Жедел Б) Созылыңқы В) Созылмалы Г) Рецидивтелген Д) Атипиялық Негізгі фонды патологияны көрсетіңіз 1) Гипотрофия 2) мешел 3) Миотониялық синдром 4) респираторлы аллергоз 5) Балалар церебралды параличі Қан биохимиялық анализде сәйкестік өзгерістері: 6.фосфордың төмендеуы 7.фосфордың жоғарлауы 8.Сілтілі фосфатазаның төмендеуы 9.Кальцийдың жоғарлауы 10.диспротеинемия
" 1) .А) 4-10
2) .Б) 2-6
3) .В) 3-8
4) .Г) 1-10
5) .Д) 5-9
"Бала 14 жаста, диагнозы: идиопатиялық фиброздалған альвеолит Негізгі кай әдіспен диагнозды дәлелдейміз: 1) Өкпе биопсиясымен 2) Бронхографиясымен 3) Қақырық цитологиясымен 4) Өкпенің компьютерлі томографиясымен 5) бронхоскопиямен Негізгі клиникалық симптом: 6.Жөтел 7.ентігу 8.интоксикация 9.қан қақыру 10.гипертермия Идиопатиялық фиброздалған алвеолиттың емдеу үшін препараттардың комбинациясы: А) преднизолон, азатиоприм, купренил Б) амоксациллин, азатиоприм, купренил В) амоксациллин, преднизолон, купренил Г) Амоксациллин, преднизолон, азатиоприм Д) преднизолон, амоксациллин
" 1) .1-7-а
2) .2-6-д
3) .3-10-г
4) .4-9-в
5) .5-8-б
"Бала 8 айлық. Анасында урогенитальды патология. Өмірдің бірінші күндерінде торпидті өтіп жатқан конъюктивит. Өкпесінде созылыңқы қабыну процесC) Безгек жоқ. Жөтелі - қақырықсыз, бірте-бірте күшеуімен. Ентігу жоқ. Дем шығару форсирленген. Өкпенің рентгенограммасында диффузды бейгомогенді инфильтрация интерстициалды компоненттың арқасындА) Жалпы қан анализінде эозинофилия. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: А) Пневмония Б) Жедел бронхит В) Обструктивті бронхит Г) Жедел бронхиолит Өкпенің қабыну процестың этиологиялық факторын көрсетіңіз: 1) пневмококк 2) аденовирус 3) хламидии 4) микоплазмы 5) St. Aureus Осы жағдайда таңдау препараттары болып табылатыны: 6.пенициллиндер 7.цефалоспориндер 8.аминогликозидтер 9.макролидтер 10.интерферон препараттары Диагнозды дәлелдеу үшін лабораториялық әдістері: А) залалсыздандыруға қанның себуі Б) қақырықтың бактериологиялық зерттеуі В) ЦР. ИФА диагностикасы Г) өкпенің биопсиясы Д) Бронхалвеолярлы лаваж
" 1) .А) 3-9-в
2) .Б) 2-10-в
3) .В) 4-9-а
4) .Г) 2-10-в
5) .Д) 1-8-б
"Мектеп жасындағы балада бронхоэктаздық ауруында клинико-рентгенологиялық суреті қандай анамнестикалық хабарламалар бойынша осы ауруды ойлауға болады: А) Ерте жастағы балалардың жиі ЖРВИ Б) Бұрын ошақты пневмониямен ауырған В) бұрын деструктивті пневмониямен ауырған Г) Обструктивті бронхитің эпизоды Д) Бұрын болған жәншау Осы ауруда болатын жөтел: 1) болмайды 2) құрғақ тұрақсыз 3) ылғалды тұрақсыз 4) тұрақты ылғалды 5) тұрақты құрғақ Өкпеде сипатты физикалық өзгерістер: 6.таралған құрғақ сырылдар естіледі 7.ылғалды әр түрлі көпіршікті сырылдар естіледі 8.ылғалды жіргілікті сырылдар естіледі 9.құрғақ жергілікті сырылдар естіледі 10.плевра үйкеліс шуы естіледі Диагнозды дәлелдеу үшін қажетті аспаптық әдістер зерттеуы А) өкпе құысының ағзаларының көру рентгенографиясы Б) бронхоскопия В) бронхография Г) торакоскопия Д) спирография
" 1) .А) 1-6-а
2) .Б) 3-8-а
3) .В) 4-8-в
4) .Г) 2-6-а
5) .Д) 1-9-д
"Бала 10 жастА) Ерте жасында бірнеше рет стеноздалған ларингиттермен ауырған- ұзақ трахея интубациясымен өткен. Қазіргі қарау кезінде құрғақ жөтел. Жүктемесіз тұрақты инспираторлы ентігу - сүйек жүйесінің қатысуымен. Өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс Сіздің алдын ала қою диагнозыңыз: А) Жедел ларингит Б) Рецидивті бронхит В) Трахеяның тыртықты стенозы Г) Созылмалы фарингит Д) Обструктивті бронхит Диагнозды дәлелдеу үшін негізгі әдіс: 1) өкпе құысының ағзаларының көру рентгенографиясы 2) өкпе құысының ағзаларының компьютерлі томографиясы 3) ларингоскопия 4) фарингоскопия 5) бронхоскопия Тыртықты стеноздардың алдын алу үшін қажетті препараттар: А) антибиотиктер Б) Қақырық шығару дәрі-дәрмектер В) бронхолитиктер Г) кортикостероидтар Д) антивирусты препараттар
" 1) .А) 1-б
2) .Б) 3-д
3) .В) 3-г
4) .Г) 5-в
"Балада лейкоз. Жалпы жағдайының жедел бұзылысы пневмонияның қосарлауымен байланысты. Емдеуші дәрігерімен қойылған диагнозы - аспергиллезды пневмония. Осы көрсетілген патологияға келесі сипатты рентгенологиялық симптомдарды көрсетіңіз: А) орақ тәрізді құысы бар болуы Б) сұйықтық деңгейімен құысы бар болыу В) диффузды ошақты құйылған инфильтраттар Г) қоршаланған, ұш бұрышты тәрізді көлеңкі Д) ұялы пайда болуы Аспергиллезде болатын қақыру сипаты: 1) көпіршікті 2) серозды 3) қанмен араласқан жасылды 4) іріңді 5) шырышты Осы диагнозды дәлелдеу үшін қажетті лабораториялық әдістер: 6.жағынды микроскопиясы 7.қақырықтың цитологиялық зерттеуі 8.қақырықтың бактериологиялық зерттеуі 9.коагулограмма 10.миелограмма Таңдау препараттары болып табылатыны: А) антибиотиктер Б) Антимикотикалық препараттар В) кортикостероидтар Г) цитостатиктер Д) антигистамиды препараттар
" 1) .А) 3-8-б
2) .Б) 4-8-а
3) .В) 2-6-а
4) .Г) 5-7-а
5) .Д) 1-6-д
"Бала 3 айлық. Шала туылған, жөтелі құрғақ коклюш - тәрізді. Айқын ентігу мен цианоз. Өкпе дыбысы қысқармаған, тынысы қатаң, сырылдары ылғалды көп емес, өкпе құысының рентгенограммасында ошақты көлеңкілер шеттері дұрыс емес - қар жапалақтары лобулярлы ісінуымен қосарланған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: А) Пневмония Б) ЖРВИ В) Жедел бронхиолит Г) Жедел ларинготрахеит Д) Обструктивті бронхиолит Ойлауға болатын этиологиялық факторы 1) Пневмоцисты 2) риносинцитиальды вирус 3) кандидалар 4) хламидиялар 5) цитомегаловирустар Ең қажетті антибиотиктердің комбинациясы: 6.цефалоспориндер мен пенициллиндер 7.аминогликозидтер мен пенициллиндер 8.макролидтер мен цефалоспориндер 9.макролидтер мен пенициллиндер 10.натрий-фузидин мен сульфаниламидтер
" 1) .А) 1-10
2) .Б) 2-6
3) .В) 4-8
4) .Г) 3-6
5) .Д) 5-7
Өкпенің обструктивті аурулары кезіндегі ентігу:
1) экспираторлы
2) инспираторлы
3) аралас
4) рестриктивті
5) болмайды
Өкпенің диссеминирленген процестері кезіндегі ентігу:
1) экспираторлы
2) инспираторлы
3) аралас
4) рестриктивті
5) болмайды
Өкпенің деструктивті ауруларында көбінесе жиі кездесетін этиологиялық фактор:
1) пневмококк
2) стрептококк
3) алтынды стафилококк
4) ішек таяқшасы
5) инфлюэнца таяқшасы
Қай ауруларда терде хлоридтердің көрсеткіші жоғары болады:
1) созылыңқы пневмонияда
2) созылмалы пневмонияда
3) өкпе микозында
4) муковисцидозда
5) бронхиалды демікпеде
Ингаляциялық кортикостероидтарға тән асқынулар:
1) бой өсуінің төмендеуі
2) стероидты қантты диабеттің дамуы
3) бүйрекүсті безінің функционалды белсенділігінің төмендеуі
4) ауыз қуысы шырышының кадидозы
5) Иценко -Кушинг синдромы
Жедел бронхоспазмда жедел көмек көрсету үшін қолданылатын заттар:
1) қысқа әсерлі симпатомиметиктер
2) пропонгирленген симпатомиметиктер
3) гистаминге қарсы препараттар
4) пропонгирленген эуфиллиндер
5) глюкокортикостероидтар
Жедел бронхиалды обструкцияға тән емес патофизиологиялық механизм:
1) бронхтың бірыңғай салалы бұлшықетінің спазмы
2) бронх ағашы шырышының ісінуі
3) бронх саңылауының тұтқыр секретпен тығындалуы
4) бронх шырышасты қабатының склерозы
5) бронхтық шырыштың қабынуы
Вильямс - Кемпбелл синдромына аса тән белгілердің бірі:
1) ішкі ағзалардың кері орналасуы
2) орташа калибрлі бронхтардың шеміршекті қабаттарының болмауы
3) өкпе гипоплазиясының болуы
4) терде хлоридтердің жоғарылауы
5) альфа -1 антитрипсиннің жеткіліксіздігі
Алғашқы жылында муковисцидозбен ауыратын науқастардың бронхтық секретінде көбіне жиі табылады.

1) Staphilococcus aureus
2) Haemophilus infuenzae
3) Klebsiella pneumonia
4) Р. Aeruginosae
5) Proteus
Тер сұйықтығында хлоридтердің қалыпты көрсеткіштері:
1) 60 ммоль/л дейін
2) 100-200 ммоль/л
3) 200-300 ммоль/л
4) 300-400 ммоль/л
5) 400 ммоль/л ден жоғары
Натрий кромоглигатының (интал, кромоген) негізгі патогенетикалық әсер механизмі:
1) мес жасушаларының, эозинофилдердің дегрануляциясының ингибирленуі
2) плазмалық клеткалармен Е класының иммуноглобулиндерінің синтезіне кедергі жасайды
3) иммунокомпетентті жасушалармен қабынуға қарсы медиаторлардың босап шығуына кедергі жасайды
4) 2-ші типтегі Т-хелперлермен цитокиндердің синтезіне кедергі жасайды
5) эндотелий арқылы жасушалар миграциясын төмендетеді
Кинезитерапия айқындайды:
1) постудуральды массаж, перкуссия, көкірек клеткасының вибрациясы
2) сумен емдеу
3) тоқпен емдеу
4) лаймен емдеу
5) спелеоемдеу
Муковисцидоздың негізгі патофизиологиялық механизмі
1) экзокриндік бездердің тұтқыр секреті
2) экзокриндік бездердің шығарушы өзектерінің облитерациясы
3) экзокриндік ағзалардың шығарушы өзектерінің атрезиясы
4) экзокриндік ағзалармен түзілетін секреттің болмауы
5) экзокриндік бездердің секретінің пассажының бұзылуы
Муковисцидозда тер сынамасының негізінде концентрациясы өлшенеді:
1) минералдардың (тұздардың)
2) белоктардың
3) көмірсулардың
4) липидтердің
5) гормондардың
Балалар муковисцидозына тән емес:
1) стеаторея
2) тыныс алу жолдарының қайталамалы инфекциялары
3) мекониальды илеус
4) ұзақ неонатальды сарғаю
5) геморрагиялық
Өкпе агенезиясы - бұл:
1) бронхымен қоса өкпенің болмауы
2) өкпе дамымауы, өкпе бөлігінің, өкпе сегментінің
3) басты бронхы сақталған өкпенің болмауы
4) басты өкпе қалтасының қайта түзілуі
5) қосымша өкпе бөлігінің болуы
Өкпе аплазиясы - бұл:
1) бронхымен қоса өкпенің болмауы
2) өкпе дамымауы, өкпе бөлігінің, өкпе сегментінің
3) басты бронхы сақталған өкпенің болмауы
4) басты өкпе қалтасының қайта түзілуі
5) қосымша өкпе бөлігінің болуы
Созылмалы обструктивті өкпе ауруларына тән:
1) обструктивті тип бойынша сыртқы тыныстың қалпына келетін бұзылған функциялары
2) рестриктивті тип бойынша сыртқы тыныстың қалпына келетін бұзылған функциялары
3) аралас тип бойынша сыртқы тыныстың қалпына келетін бұзылған функциялары
4) обструктивті тип бойынша сыртқы тыныстың қалпына келмейтін бұзылған функциялары
5) рестриктивті тип бойынша сыртқы тыныстың қалпына келмейтін бұзылған функциялары
Созылмалы обструктивті бронхит кезіндегі қабынудың биологиялық маркерлері болып саналады:
1) Нейтрофильдер
2) Лимфоциттер
3) Макрофагтар
4) Эозинофильдер
5) Эпителиальды клеткалар
Бронх демікпесі кезіндегі созылмалы қабынудың биологиялық маркерлері болып табылады:
1) Нейтрофильдер
2) Лимфоциттер
3) Макрофагтар
4) Эозинофильдер
5) Эпителиальды клеткалар
Тыныс жолдарының қайтымсыз обструкциясын көрсететін функциональдық көрсеткіш:
1) ОФВ1-дің 10 мл\жыл төмендеуі
2) ОФВ1-дің 20 мл\жыл төмендеуі
3) ОФВ1-дің 30 мл\жыл төмендеуі
4) ОФВ1-дің 40 мл\жыл төмендеуі
5) ОФВ1-дің 50 мл\жыл төмендеуі
Пневмония патологиялық жағдай түрінде төмендегіден басқа келесі функциональдық синдромдармен көрінеді:
1) өкпе тінінің функционалды көлемінің кішіреюі- альвеолаларды жоғалту синдромы
2) өкпе өзінің көлемін рестрикциямен өзгерту қасиетінің шектелуі
3) көбінесе ұсақ бронхтар деңгейінде бронхиальды өткізгіштіктің бұзылуы
4) альвеола - капилярлы мембрананың газдарды алмастыру қасиетінің бұзылуы
5) орташа калибрлы бронхтар деңгейінде бронхиальды өткізгіштіктің бұзылуы
Клеткаішілік микроорганизмдер болып саналмайды:
1) Легионеллалар
2) Микоплазмалар
3) Стафилококктар
4) Хламидиялар
5) Вирустар
Бронхиальды демікпенің өршуін шақыратын факторлар (триггерлер):
1) Аллергендер
2) Вирусты респираторлы инфекциялар
3) Физикалық және эмоциялық жүктеме
4) Метеорологиялық шарттың өзгеруі
5) Жоғарыда аталғандардың барлығы
Бронхиальдық демікпеге тән емес клиникалық симптомдар:
1) Ысқырықты тыныс
2) Ентігудің қайталамалы эпизодтары
3) Ұстама тәрізді жөтел
4) Түнде және таң ата жағдайдың нашарлауы
5) Іріңді қақырықтың бәсендеуімен көрінетін жөтел
Жедел жай бронхитке тән жөтел:
1) Алғашында құрғақ, ал 4-8-ші күні ылғалды
2) "Үретін"
3) Битональды
4) ұстамалы "шынытектес" қақырықпен
5) продуктивті ұзаққа созылған іріңді қақырықты жөтел
Жедел жай бронхитке тән перкуторлық дыбыс:
1) Тимпаникалық
2) "Қысқарған"
3) "мозайкалық"
4) Айқын "қораптық" дыбыс
5) өкпелік
Пикфлоуметр көмегімен бақылау мүмкін емес:
1) Бронхиальді обструкцияның қайтымдылығын
2) Аурудың ауырлық дәрежесін бағалау
3) Бронхиальды демікпенің өршуін болжау
4) Ем әсерлілігінің тиімділігін бағалау
5) Деммен шыққан ауадағы СО2-нің болуын
Спирометрия көмегімен анықтай алмаймыз:
1) ӨӨС
2) ФӨӨС
3) ОФВ1
4) ӨМЖ
5) Оттегі сатурациясы
Жедел бронхиолитке тән емес:
1) айқын тыныс жетіспеушілігі
2) жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар
3) арА) қашықтықты сырыл
4) рентгенографияда өкпе мөлдірлігі күшейген
5) В2 адреномиметиктер тез әсер етеді
Бронхтағы бөгде заттың жиі орналасатын жері:
1) оң өкпенің жоғарғы бөлігі
2) оң өкпенің төменгі бөлігі
3) оң өкпенің тортаңғыі бөлігі
4) сол өкпенің жоғарғыбөлігі
5) сол өкпенің төменгі бөлігі
Бронх демікпесіндегі бронх гиперреактивтілігі байланысты:
1) бронх бұтағының шырышының қабынуы
2) тыныс жолдарының тегіс бұлшықетінің гиперплазиясы
3) бронх бұтағының без секрециясының жоғарылауы
4) адренергиялық рецепторлардың активтілігі
5) М-холинорецепторлардың активтілігі
Ингаляторлық енгізуге қолданылмайды:
1) қысқа әсерлі бетА) 2 агонистер
2) антихолинергиялық препараттар
3) кромондар
4) кортикостероидтар
5) метилксантиндер
Сегментарлы пневмонияға тән емес:
1) физикалды мәліметтердің локалдылығы
2) өкпе сегменті не бөлігі инфильтрациясы
3) желдетудің рестриктивті типі
4) обструктивті типі
5) дене қызуы жоғары
"Сәйкестікті көрсетіңіз: А) обструктивті Б) рестриктивті 1) бронхоспазм 2) инфильтративті өзгеріс 3) ісінуі 4) диффузды пневмосклероз 5) бронхтың шырышпен бітелуі
" 1) .А - 1, 4, 5; Б - 2,3)
2) .А - 1, 3, 5 ; Б - 2, 4)
3) .А - 1, 2, 3; Б - 1,2)
4) .А - 2, 4, 5; Б - 1,4
5) .А - 2, 3, 5; Б - 3,4)
"Сәйкестікті көрсетіңіз: 1) құрғақ 2) битоналды 3) көк жөтел тәрізді, жабысқақ қақырық 4) өнімді, іріңді қақырық 5) құрғақ, ауру сезіммен, қиын жоғалатын А) созылмалы бронхит Б) муковисцидоз В) трахеада бөгде зат Г) ларингит Д) плеврит
" 1) 1 - Г; 2 - В; 3 - Б; 4 - А; 5 - Д)
2) 1 - Б; 2 - Д; 3 - В; 4 - А; 5 - Г)
3) 1 - В; 2 - Б; 3 - Г; 4 - Д; 5 - А)
4) 1 - А; 2 - Б; 3 - В; 4 -Г; 5 - Д)
5) 1 - Д; 2 - Г; 3 - В; 4 - Б; 5 - А)
"Сәйкестікті көрсетіңіз: А) муковисцидоз Б) біріншілік иммунды тапшылық В) А) 1 антитрипсин жетіспеушілігі Г) біріншілік цилиарлы дискинезия Д) өкпенің даму ақауы 1) қан иммунноглобулиндерін зерттеу 2) бронхография 3) тер электролиттерін анықтау 4) қантты тексеру 5) сары су ақуызының электрофарезі
" 1) .А -3; Б - 1; В - 5; Г - 4; Д - 2)
2) .А - 5, Б - 2; В - 1; Г - 3; Д - 4)
3) .А - 1; Б - 2; В - 3; Г - 4; Д - 5)
4) .А - 4; Б - 3; В - 2; Г - 1; Д - 5)
5) .А - 2; Б - 1; В - 3; Г - 5; Д - 4)
"Сәйкестікті көрсетіңіз: А) рентгенографияда зақымдалған ошақ мөлдірлігінің күшеюі Б) Қуысты түзілістер В) Шектелген, үшбұрышты көлеңке Г) Бірнеше аймақта өкпе суретінің күшеюі Д) өкпе суретімен мөлділігінің күшеюі
" 1) .1 - В; 2 - Г; 3 - А; 4 - Б; 5 - Д)
2) .1 - А; 2 - Б; 3 - В; 4 - Г; 5 - Д)
3) .1 - Б; 2 - В; 3 - Д; 4 - А; 5 - Г)
4) .1 - Д; 2 - А; 3 - Г; 4 - Б; 5 - В)
5) .1 - Г; 2 - В; 3 - Д; 4 - Б; 5 - А)